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刪補頤生微論

程序

嘗觀三代之治井田為首軍旅次焉治安並千餘載何三代有道之長以其先教養而後攻取也其民安其業樂其居雖有頗牧靡所用之春秋之末至於戰國廢井田繕攻取非戰不善而國胍隨之者先先王之所後而後先王之所先也漢興曹參為之宗臣目見羸秦之𤵄用蓋公之言齊治天下至今宗之故漢祚之長與三代等唯醫亦然人生以氣為主以食為輔形不足者氣補之精不足者味助之食飲寒暑罔有失節而重以熊鳥經伸龍虎啖食小以延年大以輕舉雖有和扁亦無所用之也逮夫勞心膂患陰陽禿而施髢病而求醫孝子操藥以羞慈父其色焦然何治之晚也壬午之秋余偶以公餘失調問醫於朗仲氏朗仲名家子其尊人秉鐸一方門生多顯試為令名介陶狄朗仲國士翩翩嘗有異術疑其為神人所授非當世之所傳也既而手持其師士材氏新所刪補其所自著頤生微論視余余讀其書先經伸而後診視與所為先教養而後攻取者一也於是正衣冠而坐不終日而病去矣士材尊人取甲第為世名臣功在青史而其子少有俊才出其緒餘著論覺世功比良相復不自滿假重為丹鉛廣其流以活後世其功豈可計哉天之福人如以燈取影罔有攸漏其將大兩家之後復垂青史為名臣皆不可知也其以余言為左券云

賜進士出身嘉議大夫奉勅整飭蘇松兵備湖廣按察司副使程峋撰

項序

余閱頤生微論》,知人有終身之生繫於命有一日之生系乎時制命與時而操其柄生不致死死復回生者系乎醫然則醫豈僅一術哉心生造化手生萬物黃帝所以治天下而使後世生生不息者由此道得也乃生曷言乎頤余嘗讀》,至頤卦而得之矣蓋天地間陽嘗饒陰嘗乏而人身中氣易耗血易枯陰陽不節血氣不平而生意絕矣故饒者減之上下二陽以固其氣乏者盈之中間四陰以充其血血不宜閼震動在內氣不宜蹶艮止在外故曰頤頤者養也世醫猥云望聞問切可以治病孰知調五色於榮衛之間頤以養肌也此論不明猶盲而望也和五音於出納之會頤以養聲也此論不明猶聾而聞也通五德於情好之中會五臟於人迎氣口之際頤以養性而養胍也此論不明猶喑啞而問木石而切也頤之為義廣矣大矣安得微者而論之又刪補之夫微非幽隱之謂也既觀其所養復觀其自養二義盡其蘊矣李君念莪之言曰得道之至者靡弗通靡弗通而兼通於醫者乃入神聖卓哉念哉且入羲文之室探周孔之蘊豈特於軒轅、《內經靈樞素問以及扁鵲倉公華佗仲景皇甫士安之論淹貫焉已哉承其流者沈氏朗仲精核融洽而用以投藥如屠垣解牛靡弗奏效誠稱善矣若夫吳氏石虹出其先世家珍並胸中獨得之解而參訂於其間更有未易測者也餘閒居時與石虹對語如挹春風使我和氣周身如望旭旦使我倦魔匿影石虹醫術豈待人之既病而恃藥餌為力哉其於頤生之旨技也而進乎道矣頤之彖傳曰聖人養賢以及萬民之旨哉言乎倘法六四之顛頤與上九之繇頤以攻劑治兵荒以補劑治疾疫俾生意充塞天壤之間所願於刪補之外更進而大焉者也

崇禎歲次壬午菊月項煜題於碩園白雪樓中

自序

夫用兵救亂用藥救生道在應危微之介非神聖不能善中也故兩者均自黃帝發之非黃帝之獨能注精也得道之至者靡弗通靡弗通而兼通於醫者乃入神聖三略云莫不貪強鮮能守微人能守微乃保其生聖人存之以應事機何長生之學偕於殺機之發乎蓋靡弗通而通焉者耳余少治經生言及兩親子俱以藥誤予又早歲多疴始惕然迫於思而以鄒魯之業兼岐黃家言藥世道之受病而因以通有生之疾似同源而流矣自神廟戊午採輯成是編鐫而懸之肆乃翕然遍走天下嗣後非不究天人參禪玄詢國政未甘擅專門學而攜挾持扶以請一刀圭者日且相迫三吳中遂以長沙氏目相之予豈敢云靡弗通而通於是抑亦相迫而漸至使然者耶今二十五年以來不無少進階級思一再訂期絲毫不有誤後世而未可輕與語也庚辰秋吳門沈子朗仲翩然來歸一握手而莫逆於心端凝厚藏慷慨浩直而不漫齒頰峩然載道之偉器與語移旦暮鮮弗神領。《靈樞諸經典瞭然會大意投藥中窾砉然如庖丁遊刃豈特曰吾道西矣而邈然弗可量已於是相與辨幾微參益損躋顛極破偏拘皇皇登於大道以俟百世可以畫一則庶幾其快我隱謝我過焉嗟乎吾道之不孤其有賴於朗仲也乎因再付之剞劂與同事諸君更一改觀倘云知青於藍雖釋其舊本可也已

崇禎壬午四月華亭李中梓書于飛映閣

卷之一

三奇論第一

三奇者仙經所謂人有三奇精氣神也聖人治未病則修煉尚矣用冠篇首仿啟玄首敘天真之意也玄玄秘密固不形於紙上而大意則不妨敷布恐為旁門所亂耳附修攝法二十五條久習自有奇驗勿以易而忽之

王太僕重次內經》,移九卷天真論以冠篇首其旨何居有熊氏以絳宮玄府之秘開靈蘭金匱之先分久視而拯夭札安在不桴鼓應耶今談道者牛毛成道者麟角總未夢見內經者也。《天真論:「上古之人其知道者法於陰陽和於術數飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年。」又曰:「恬淡虛無真氣從之精神內守病安從來。」復有真人至人聖人賢人之別均之修煉而深淺不齊然精氣與神未有殊者也余因之嗜道詳徵仙典博訪異人幸聞性命之奧獲起沉痼之疴至神奇亦至簡易但明先天祖氣便為入道之門夫是祖氣始於混沌未開伏於無形無象視之不可見聽之不可聞生天生地生人物者也老子曰有物混成先天地生寂兮寥兮獨立而不改周行而不殆可以為天下母吾不知其名字之曰道者也。《胎息經氣入身來謂之生神去離形謂之死知神氣者可以長生固守虛無以養神氣神行即氣行神往即氣往若欲長生神氣須注。《仙經人在氣中如魚在水中魚一刻無水即盡人一刻無氣即亡又曰神是性兮氣是命神不外馳氣自定又曰陽氣一分不盡則不死東垣曰氣乃神之祖精乃氣之子氣者精神之根蒂也。《悟真篇道自虛無生一氣便從一氣產陰陽玄同子曰人未生時受茲祖氣便能生育此身然則招攝此氣豈不能長生耶白玉蟾曰煉形見性憑君作招氣無門老不禁招之者非口鼻呼吸非津液灌咽非臍內存神非丹田凝抱非心下腎上非兩腎中間非升坎填離非通任會督非陰蹺一關非眉間一穴非泥丸峰頂非湧泉海底非窺中極非守陽根非丹爐烹煉非房中採取故鍾離曰涕唾津精氣血液七般靈物總皆陰若將此物為丹質怎得飛神貫玉京又曰四大一身皆屬陰不知何物是陽精康節先生一口道破云乾遇巽時觀月窟地逢雷處見天根天根月窟間來往三十六宮都是春此明明指出人身天地之正中得訣下手只須一香之頃先天祖氣忽然扯入鼻孔如迎風之狀扯入一次即盜奪一次三日之後當源源而來七日來復百日工畢是斗柄招太陽徑寸混三才之大道也無奈傍門邪術訛傳錯教非徒無益而又害之故袁了凡云隨守一處皆可收心苟失其宜禍害立起若夫虛勞內損痼疾經年雖扁倉神聖望而卻走倘能積氣開關猶可回生起死積氣非呼吸為工開關非搬運為力簡易而無繁賾之苦自然而無勉強之勞氣足則庶氣上騰甘露下灌三關開通百骸暢遂從前受病之根斬刈無遺嗣後真之氣蒸噓不已余雖不敏嘗事於斯以起奇疴雖非久視之大道實為卻病之神工否則與道相失去死不遠而猶冀以草木生之何怪其不相及也王氏首揭天真之旨其在斯乎

附修攝法二十五條

桑榆子曰精化為氣氣化而神集焉元氣充滿神必備矣憂患動中則知見因而暫虧蓋氣權有不致者耳故曰神能御氣則鼻不失息譚紫霄曰神猶母也氣猶子也以神召氣如以母召子劉赤腳云神氣如子母相親只為塵情間隔若去了一分塵情即有一分升降

後天氣與先天氣同出而異名先天絪縕於無形後天有形而可見其實一而已矣故曰採先天煉後天相制化作神仙善養氣者行欲徐而穩立欲定而恭坐欲端而直聲欲低而和使此身常在太和元氣中久久自有聖賢氣象

呼吸有聲者風也非息也守風則散雖無聲而鼻中澀滯者喘也非息也守喘則結不聲不滯而往來有跡者氣也非息也守氣則勞所謂息者不出不入之義綿綿密密若存若亡心不著境無我無人更有何息可調至此則神自返息自定心息相依水火相媾息息歸根金丹之母丘長春云息有一毫之未定命非己有

人身之血百骸貫通及欲事既作撮一身之血至於命門化精以泄夫精者神倚之如魚得水氣依之如霧覆淵不知節嗇則百脈枯槁交接必損腎外雖不泄精精已離宮定有真精數點隨陽之痿而溢出如火之有煙焰豈能復返於薪哉

腎中陽氣至子而生夜半子時披衣起坐兩手搓熱一手兜外腎一手掩臍而凝神於內腎久久習之而精旺矣

金丹秘訣一擦一兜左右換手九九之數真陽不走戌亥二時陰旺陽衰之候一手兜外腎一手擦臍下左右換手各擦八十一半月精固久而彌佳

張成子曰臥時坐於床垂足解衣閉息舌拄上齶目視頂門提縮穀道兩手摩兩腎腧各一百二十多多益善極能生精固陽治腰痛

每上床時兩足赤肉更番用一手握足一手摩湧泉多至千數少亦百餘能固真去濕

十六字訣曰一吸便提氣氣歸臍一提便咽水火相見不拘行住坐臥舌攪華池抵住上齶滿口津生嚥下谷谷有聲隨於鼻中吸清氣一口以意目力送至臍下一寸三分略存一存謂之一吸隨將下部輕輕如忍便狀以意目力提起上夾春雙關真至玉枕透入泥丸謂之一呼周而復始咽時有津固妙無津亦谷谷然咽之不拘多寡只要每日毋間久行精神強旺百病不生入房即有采補之功

六字訣曰自子至巳六陽時面向東方勿閉窗戶又忌風入解帶正坐叩齒四九攪口中濁津漱煉一二百候成清水即低頭谷谷嚥下送至丹田開口唸呵字以吐心中毒氣念時耳不得聞呵字聲聞即氣粗反損心氣念畢仰頭閉口將鼻徐吸清氣以補心氣吸時亦不得聞吸聲但呵字令短吸時令長如是六次則心毒散而心元復矣依此式念呼字治脾呬字治肺噓字治肝嘻字治膽吹字治腎並各六次是謂小周

黃素四十四方經夜寢欲閤眼時以手撫心三過閉目微祝曰太靈九宮太乙守房百神參位魂魄和同長生不死塞滅邪凶此隱寢魂之法常能行之魂魄安寧

身中三尸常以庚申日錄人罪過奏聞上帝減人祿命每遇庚申徹夜不臥三尸不得上奏上屍名彭居中屍名彭質下屍名彭矯臥時叩齒三七左手撫心呼三尸名令不敢為害

患停滯者閉息納氣猛送下鼓動胸腹兩手作挽弓狀氣極滿緩緩呵出五七通快即止

患感冒者盤足端坐兩手緊兜外腎閉息存氣自尾閭上夾脊透泥丸逐其邪氣低頭屈抑如禮拜狀得汗為度

患齒疾者晨醒扣齒四九納氣三口每口呼去脾毒食後必漱潔小解必緊咬永無齒疾

患目昏者靜坐閉息垂簾塞兊兩目輪左轉七遍右轉七遍緊閉少時忽大睜開(久行為妙)

患頭眩者靜坐閉息兩手掩耳折頭五七次存想元神逆上泥丸風邪自散

心靜則神悅神悅則福生人能化毒性以救死養喜神以延生必去身災兼除人患

精欲漏時提氣守泥丸或微呵一二次勿使心氣下從雖有走漏可無大傷切勿子後行房陽方生而頓滅之一度傷於百度

食飽徐行摸腹解帶伸腰使食下舒方可就坐飽坐發痔食後曲胸而坐必病中滿怒後勿食食後勿怒醉後勿飲冷飽余勿便臥

發宜多梳面宜多擦胸宜常護目宜常運耳宜常凝口宜常閉齒宜常扣氣宜常提津宜常咽濁宜常呼背宜常暖腹宜常摩囊宜常裹肢節宜常搖動皮膚宜常干沐

孫真人曰大怒交合成癰疽疲勞入房虛損少子身體常欲小勞流水不腐戶樞不朽運動故也常當內視五臟了了分明勿食一切腦子損人忍小便膝冷成麻忍大便乃成氣痔著濕衣汗衣令人生瘡頭勿向北臥頭邊勿安火爐夜臥魂魘勿燃燈喚之亦勿近身急喚惡夢不可說早起含水向東噴之咒曰惡夢著草木好夢成寶玉凡在家及出行逢疾風暴雨震雷昏霧皆有惡神經過宜入室閉戶靜坐焚香過後乃出方不損人

卻病十法心如木石觀四大假合一也煩惱現前以死譬之二也常將不如我者巧自寬慰三也造物勞我以生遇病卻間反生慶幸四也痛苦不適宿業難逃惟歡領受五也室家和睦無交謫之言六也眾生各有病根常自觀察克治七也風露嚴防嗜欲淡薄八也飲食寧節毋多起居務適毋強九也高人良友講開懷出世之談十也

病有十不治恣縱惂淫不自珍重一也窘若拘囚無瀟灑趣二也怨天尤人廣生懊惱三也今日預愁明天一年常計百年四也室家聒噪動成荊棘五也聽信禱賽廣行殺戮六也寢興不適飲食無度七也諱疾忌醫攻補妄投八也過服湯藥盪滌腸胃九也以死為苦難割難捨十也

四時調攝法

春三月此謂發陳夜臥早起肝旺脾衰減酸增甘節情欲以葆生生之氣少飲酒以防逆上之火正月衣宜下厚而上薄勿驟脫衣勿念犯風夏必飧泄二月宜暖衣令得微汗以散去冬伏邪三月勿處濕地勿露體星宿下

夏三月此謂蕃秀夜臥早起心旺肺衰減苦增辛伏陰在內宜戒生冷神氣散越宜遠房室勿暴怒勿當風至秋為瘧勿晝臥勿引飲主招百病四月純陽之月忌入房五月毒月君子齋戒薄滋味節嗜欲黴雨濕蒸宜烘燥衣時焚蒼朮常擦湧泉襪以護足六月勿濯冷勿貪風夜勿納涼臥勿搖扇腹護單衾食必溫暖

秋三月此謂容平早臥早起肺旺肝衰減辛增酸收斂神氣禁吐禁汗七月須取爽氣足與腦宜微涼八月勿食姜勿沾秋露九月宜養筋

冬三月此謂閉藏早臥晚起腎旺心衰減咸增苦暖足涼腦曝背避寒勿令出汗目勿近火足宜常濯十月屬亥純陰之月一歲發育之功實胚胎於此大忌入房十一月一陽方生遠帷幕省言語十二月禁疲勞防汗出

余早歲攻儒讀無言無隱之章便覺疑團膺礙壯年學道頗得真詮洞知不根虛靜者即是邪術晚歲參禪幸遇明眼尊宿壁立萬仞把個沒滋味鐵酸餡劈頭拈示未嘗落草盤桓但與本分草料忽爾轉身豁開向上大機大用開口不在舌頭擎茶受食何處不垂指示乃知夫子無言無隱和盤托出老氏虛極靜篤只證教家蓋嘗統而論之三教同一心地法門孔子多從倫常日用處提撕不壞世間相而談實相者也老子長生黃白男女之說悲世貪執順其所欲漸次導之世尊四十九年說法猶是隨人顛倒至拈花一著方稱本懷直下一刀兩段坐斷千聖頂㕢是知三教聖人心法雖同而直捷痛快未有妙於禪宗者也

醫宗論第二

夫醫也者近之治身消患於未兆遠之治人廣惠於無窮然非研求》《》,玩味諸家雖至敏者不能闢無師之智也夫病者聽醫猶聽神明醫誠良而聽之宜也今醫師遍天下而術未工病者疑信半而姑聽命焉又以好全惡危之心待之病非在皮膚效期於旦夕旦不效旦更夕不效夕更而醫始不能盡其技矣故天下不尊醫醫亦不自尊急而求醫醫亦急而求術古之藝精而試今之藝試而精古之人法治病今之人病合法醫固如此人於何尤君之慨然以仁壽為己任非博綜無由也昔在神農本草四卷察寒熱溫平分君臣佐使開萬世之聾聵救斯民之夭枉。《黃帝內經十八卷上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身闡發玄機弘開壽域醫師未能諳熟便為無本庸流弟徵辭奧義非淺衷者敢窺也商有伊尹作湯液本草》,明輕清重濁晰陰陽升降及十二經表裡之宜制方之祖也秦越人成難經八十一卷為有熊之勳臣開後學之師表惜其誤以命門一穴指為右腎考之明堂銅人諸經灼然見智者之一失也漢之倉公識見超異史稱其神而迥風沓風未詳其旨長沙張仲景著傷寒論二十二篇三百九十七法一百一十三方金匱玉函等經屬傷寒之鼻祖真濟世之慈航若法奧未詳而妄輕投治比之操刃何以異焉至憤激之說以不服藥為中醫今讀者酸鼻矣魏有華佗針灸湯丸應手取效刳腹煎腸神在百端內照圖說其遺意也晉有王叔和脈經十卷分三部九候辨人迎氣口》《之微集諸家之要奈何高陽生以偽訣竊名禍蒼生也久矣皇甫謐獨得抒微渺直闖軒岐甲乙針經》,精確可徵曠越千古齊有諸澄謂廣嗣祈男可以必得師尼寡婦療各不同頗著卓識至謂女人脈反於男以心肺列於兩尺此其謬也隋有巢元方撰病源論五十卷條分縷析得未曾有然但詳風寒不及濕熱毋乃偏乎楊上善以太素名家徵休徵咎幾於神靈而還按內經》,終無此旨意其神於風鑑假以託名耳全元起內經訓解即非字字印泥而深心體會已得大旨宜當時以為得則生失則死也唐有孫思邈千金方三十卷、《脈經一卷論粗工禍人至為憤切用心仁厚何以加焉王啟玄天元玉冊三十卷、《玄珠十卷、《照明隱旨三卷、《內經註解二十四卷推運氣之微窮經絡之理靡有闕遺亦一時之傑也宋有錢乙著傷寒指微》《嬰孩雜論》,內經之秘分五臟之方謂肝挾相火有瀉而無補腎為真水有補而無瀉大哉斯言獨發奧旨借其遺書散墜未可多見也龐安常立言精邃述人迎氣口在手在喉上下齊等引繩曰平過勝即病而有三陰三陽之分二十年晦蝕之旨一旦照明豈曰小補金之成無己祖述長沙詳加註腳傷寒論》《明理論》,庶幾博洽精詳識超辭達然未免隨文順釋其於分別較正實多闕略劉完素撰述六書》,發明亢制之理洞如觀火然偏主於熱豈能盡六氣之變乎遂令後世喜用寒涼伐天和而罔悟伊誰之咎也潔古張元素洞徹病機活潑施療嘗言運氣不齊古今易轍舊方新病難相附合仁人之言其利甚溥拘方之士庶有悟焉憾其書多不傳無從私淑耳元季李東垣發明內傷極類外感實有分別而以土為萬物之母多注意於扶脾確然元本曠古未發之旨也張子和儒門事親惟主汗吐下三法當固有起死之功誤即有傷生之慘是惟氣強者宜之稍挾虛者在所痛禁大抵貧賤之人合用此法富貴之人腑臟柔薄可不重為之慮耶王好古著元戎十卷、《大法三卷,《仲景詳辨》《傷寒辨惑》《活人節要》《湯液本草》《此事難知》《癍疹論》《光明論》《標本論等書非一代大儒儔能辨此羅天益潛心篤學衛生寶鑑二十四卷亦醫林之白眉也吳恕以傷寒頭緒繁多括為歌訣名曰指掌》,令學者無高深之嘆良有裨也隱君王珪幼壯至老分款調攝五痰諸飲悉究精詳號為泰定養生論》。方法神奇至今賴之丹溪朱震亨著格致餘論》《局方發揮》《附余心法等書謂陽易於動陰易於虧獨重滋陰降火蓋補東垣之未備也後世不知其故妄意其殿四家之末後集諸氏之大成群然宗法輒以寒涼損真此非丹溪之誤不善學者誤丹溪也又言六氣之中暑也燥也火也熱居其半獨不思寒也濕也風也冷亦居其半耶倪惟德論方論證靈通變化讀啟微緒論而知敕山老人非常人也滑伯仁診家樞要》《十四經發揮》《本草會韻》,深心特見殊可嘉尚王履學究天人文章冠世溯洄集》《傷寒考諸刻膾炙人口更有鉤玄》《韻繞二書則未之見也顧其真書淪沒脈訣》《鈴法偽書滿世豈天不欲使斯民躋於壽域耶戴起宗究內經之奧抒運氣之旨脈訣誤人起而正之有德醫門非淺鮮矣近世名家如節庵陶華著書六種邃究傷寒良有苦心獨其畏仲景峻方輒以數方代之則亦登堂而未能入室者矣節齋王綸名醫雜著》,以二陳療痰止宜於濕而老痰者不合也其老痰丸方真出獨創惜夫過謂參能殺人虛勞禁用斯言一出印定後人眼目至今膠執其說互相傳戒而虛虛之禍曷可勝言向非李瀕湖力挽其訛幾何不使虛勞之症坐而待斃乎薛立齋敏而多聞謂十三科一理慨外科固執成方不窮病本特發內外合一之旨又以風會不齊今人虛薄痛戒寒涼多行溫補拯救絕靈驗若桴鼓著述計十六種誠邇來名醫之冠而多功於先哲後昆者也歷考前代醫籍之傳者五百九十六部一萬有九十二卷而吾熙朝之彥續有萬餘卷不能枚舉茲特述其尤者亦說約之意也倘眼孔未富執一得以自封章名未融泥筌蹄而多滯則於衛生博濟之道隔去萬重司命之謂何而甘為庸下也方且慚汗無地而尚欲取於天下其可得耶

先天根本論第三

夫玄黃未兆天一之水先生胚體未成兩腎之元先立。《仙經借問如何是玄牝嬰兒初生兩腎未有此身先有兩腎故腎為臟腑之本十二脈之根呼吸之主三焦之源而人資之以始者也故曰腎水者先天之根本也而一點元陽則寓於兩腎之間是為命門蓋一陽居二陰之間所以位乎北而成乎坎也人非此火無以運行三焦腐熟水穀。《內經:「少火生氣。」《仙經兩腎中間一點明逆為丹母順為人夫龍潛海底龍起而火隨之元陽藏於坎府運用應於離宮此生人之命根也乃知陽火之根本於地下陰火之源本於天上故曰水出高原又曰火在水中夫水火者陰陽之徵兆天地之別名也獨陽不生孤陰不長天之用在於地下地之用在於天上則天地交通水火混合而萬物生焉古之神聖察腎為先天根本故其論脈者曰人之有尺猶樹之有根枝葉雖枯根本將自生傷寒危篤寸口難稽猶診太谿以卜腎氣夫精也者水之華池神倩之如魚得水氣依之如霧覆淵方其為嬰孩也未知牝牡之合而勃然峻作精之至也純純全全合於天方溟溟清清合於無淪年十六而真精滿始能生子精破之後乾破而為離真體已虧不知節嗇則百脈空虛不危何待世有以固精采補者是大不然男女交接必擾其腎外雖不漏精已離宮有真精數點隨陽之痿而溢出如火之有煙焰豈能復返於薪哉是故貴寡欲然損精傷神是非一端若目勞於視精以視耗耳勞於聽精以聽耗心勞于思精以思耗體勞於力精以力耗隨事而節之則精與日積矣是故貴節勞腎司閉藏肝主疏泄二臟皆有相火而其繫上屬於心心君火也怒傷肝而相火動則疏泄者用事而閉藏者不得其職雖不交合精已暗耗矣是故貴息怒酒能動血飲酒則身面俱赤是擾其血也數月不近色精已凝厚一夜大醉精隨薄矣是故宜戒酒。《內經:「精不足者補之以味。」然膏粱之味未必生精恬淡之味最能益腎。《洪範論味而稼穡作甘世間之物惟五穀得之味正淡食五穀大能養精吳子野云芡實本溫平不能大益人而謂之水中丹者何也人之食芡也必枚齧而細嚼之未有多嘬而亟咽者也舌頰齒唇終日囁嚅而芡無五味腴而不膩是以致玉池之水轉相灌注積其功力雖過乳石可也以此知人能淡食而徐飽者大有益於脾腎經曰胃為水穀氣血之海化榮衛而潤宗筋又曰陰陽總宗筋之會而陽明為之長故胃強則腎克而精氣旺胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞生之來謂之精此先天元生之精也。《素問食氣入胃散精於五臟此水穀日生之精也然日生之精皆從元精所化而後分布其臟盈溢則輸之於腎故曰五臟盛乃能瀉若飲食之精遇一臟有邪則一臟之食味化之不全不得與元精俱藏而時自下矣故腎之陰虛則不藏肝之陽強則氣不固若遇陰邪客於竅與所強之陽相感則精脫而外淫矣陽強者非真陽之強乃肝之相火強耳夫五臟俱有火惟相火之寄於肝者善則發生惡則為害獨甚於他火其陰器既宗筋之所聚乃強於作用皆相火充其力也若遇接內得陰氣與合則三焦上下內外之火翕然而下從百體玄府悉開其滋生之精盡會於陰器以躍出豈止腎所藏者而已哉任恭惠公年老彌健或問其故曾讀文選石韞玉而山輝水含珠而川媚於斯二語悟得葆精之道故足於精者百疾不生窮於精者萬邪蜂起先哲洞窺根本力勉圖全遇症之虛者亟保北方以厚生命之根其於水火之間又有分別水不足者壯水之主以制陽光六味丸是也火不足者益火之元以消陰翳八味丸是也只千年力方剛尺脈獨實者微加炒枯知母黃柏以抑其亢炎昧者以為滋陰上劑救水神方不問虛實而概投之不知知母多則腸胃滑黃柏久則腸胃寒陽氣受賊何以化營衛而潤宗筋將髓竭精枯上嘔下泄而幽潛沉冤尚忍言哉此皆守河間有熱無寒之論丹溪陽常有餘之說貽禍如此其烈耳求正錄劉朱之言不息則軒岐之澤不彰誠斯道之大魔亦生民之厄運也雖其言未免過激然補偏救弊為後學頂門下針良有苦心也古之至人知金為水母氣為水源坎可填離舌水為活綿綿納咽汩汩有聲會崑崙峰頂山澤氣通則水源所發混混乎不捨晝夜水精所奉洋洋乎為露為淋故知氣即水水即氣因以明火即水水即火也水中有火水出高原之義不亦彰且著乎

後天根本論第四

夫人⿰镸鼠地一聲之後命曰後天而後天之根本脾胃是也脾胃屬土土為萬物之母至哉坤元萬物資生經曰:「脾胃者倉稟之官五味出焉。」又曰食入於胃散精於肝淫氣於筋濁氣歸心淫精於脈脈氣流經氣歸於肺飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也是知水穀入胃灑陳於六腑而氣至焉和調於五臟而血生焉行於百脈暢於四肢充於肌肉而資之以為生者也故曰安穀則昌絕谷則亡一日不食則飢七日不食則腸胃竭絕而死矣人之有脾胃猶兵家之有餉道也餉道一絕萬眾立散脾胃一敗百病難施上古聖人見土為後天之根本故其著之脈者曰四時皆以胃氣為本有胃氣則生無胃氣則死是以傷寒當危困之候診衝陽以察胃氣之有無衝陽應手則回生有日衝陽不應則坐而待斃矣東垣先生深窺經旨獨著脾胃論以醒提聾聵其言胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺能食而肥脾胃俱虛不能食而瘦者胃伏火邪於氣分則能食脾虛則肌肉削也七情戕其內六氣攻其外皆足以致虛惟飲食與勞倦兩端其關尤巨經曰飲食自倍腸胃乃傷又曰水穀之寒熱感則害人六腑夫飲者水也無形之氣也經曰因而大飲則氣逆或為喘咳或為飲癖或為水腫或為嘔吐之類食者物也有形之血也經曰因而飽食經脈橫解腸癖為痔或為脹滿或為積聚或為諸痛或為吐利之類此所謂飲食傷也經曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱又曰勞則氣耗勞則喘息汗出內外皆越故氣耗矣有所勞倦皆損其氣氣衰則虛火旺旺則乘脾脾主四肢故困熱無氣以動懶於語言動作喘乏表熱自汗心煩不安此所謂勞倦傷也蓋人受水穀之氣以生所謂清氣營氣衛氣皆胃氣之別名也胃為水穀之海五臟六腑皆受灌輸若起居失度飲食失節未有不傷脾胃者也脾胃一傷元氣必耗心火獨炎心火即下焦陰火心不主令相火代之火與元氣勢不兩立一勝則一負陰火上衝氣高而喘身熱而煩脾胃之氣下陷穀氣不得升浮是春生之令不行無陽以護其營衛乃生寒熱經曰勞者溫之損者溫之又曰溫能除大熱大忌苦寒反傷脾胃東垣於勞倦傷者立補中益氣湯純主甘溫兼行升發使陽春一布萬物敷榮易老於飲食傷者立枳朮丸一補一攻不取速化但使胃強不復傷耳此皆炎黃之忠藎後進之標的也羅謙甫善發其旨故云脾虛食少弗可攻伐補之自能食進是則更有法焉東方之仇木宜安恐木實則侮土而厥張也西方之子金宜顧恐子虛則竊母以自救也若夫少火實為生氣之元中央之土虛則補其母故許學士云腎虛不能食化譬如釜中水穀下無火力其何能熟耶嚴用和云房勞過度真陽衰弱不能上蒸脾土以致飲食不消須知補腎腎氣若壯丹田火充上蒸脾土土溫自治矣愚嘗統而論之脾胃者其坤順之德而有乾健之運故坤德或慚補土以培其卑監乾健稍弛益火以助其轉運此東垣謙甫以補土立言學士用和以壯火垂訓蓋有見乎土強則出納自如火強則轉輸不怠火為土母虛則補其母治病之常經也每見世俗一遇脾胃虛滯便投曲香砂甚而用黃連山梔以為脾胃良方而夭枉者更僕難數矣不知此皆實則瀉子之法因脾胃有積聚有實火元氣未衰邪氣方張用破氣之劑以瀉肺金主氣之臟誠有功效若虛而伐之則愈虛虛而寒之遏真火生化之元有不敗其氣而奪其谷乎最可異者以參朮為滯悶之品畏之如砒鴆獨不聞經云虛者補之勞者溫之又云塞因塞用乎又不聞東垣云脾胃之氣實則枳實黃連瀉之虛則白朮陳皮補之乎又不聞丹溪云實火可瀉芩連之屬虛火可補參耆之屬乎且飲食初傷元氣未敗或有濕熱黃連其選也若病稍久元氣必虛陽氣不充陰寒為祟反服黃連無異於入井而反下石耳經曰飲食勞倦損傷脾胃始受熱中末傳寒中則始宜清熱終宜溫養灼然有辨故能辨虛實善識寒溫醫之能事竟矣更有說者聖人治未病不治已病則居恆無病之時便當早為之所觀既濟之象曰君子以思患而預防之隨之象曰君子以嚮晦入晏息頤之象曰君子以節飲食豈非明飲食勞倦之足以傷生耶養生家知勞倦之禍人也亟於養氣行欲徐而穩言欲定而恭坐欲端而直聲欲低而和常於動中習靜使此身常在太和元氣中久久自有聖賢氣象。《長生秘典內勞神明外勞形質俱足夭折惟房勞較甚為其形與神交用精與氣均傷也又曰久立久坐久行久臥皆能傷人(以上皆防勞倦)元氣勝穀氣其人瘦而壽穀氣勝元氣其人肥而夭泰西水曰飲食有三化烹煮糜爛名曰火化細嚼緩咽名曰口化蒸變傳送名曰胃化二化得力不勞於胃。《醫說飲食到胃俱以溫和為妙不問冷物熱物但細嚼緩咽自然溫矣。《秘典食飽之後解帶摸腹伸腰徐行作噴以通其秘用呵以去其滯令飲食下行方可就坐飽坐發痔曲胸而坐成中滿醉後勿飲冷飽余勿便臥食後勿怒怒後勿食冷熱之物不宜互食。《尊生編飲以養陽食以養陰食宜常少亦勿令虛不飢強食不渴強飲則脾勞發脹朝勿令飢夜勿令飽淡食則多補五辛善助火。《調食法寧少毋食多寧飢無食飽寧遲毋食速寧熱毋食冷寧零毋食頓寧軟毋食硬此六者調理脾虛之要法也(以上皆言飲食)語云修養不如節勞服藥不如忌口斯言雖鄙頗切理要誠能於此精勤則土強而臟腑俱安後天之根本不損營衛沖和有天命矣

辨妄論第五

蓋聞診候者通神達微之事也而登高自卑必取諸脈象惜高陽生偽訣訛傳久汩於陰霾之域雖闢之者代不乏人奈習之者恬不知改余欲起而正之固知微塵無足岳之能然天下萬世豈無明眼余言或不足信內經亦不足信耶今以內經脈法為圖據經言以正其訛炳若曰星則徵無不信吾知免夫

尺內兩旁則脅季也尺外以尺外以候腎尺裡以候腹中附上在外以候肝內以候膈右外以候肺胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中

《內經》分配臟腑診候圖

內經之候法也府不及膽者寄於肝部也不及大小腸膀胱者統於腹中也高陽生以大小腸列於寸上三焦配於左尺命門列於右尺膻中置而不言男女易位死數差訛形脈不分圖象妄設不可不為之辨也夫寸主上焦以候胸中關主中焦以候膈中尺主下焦以候腹中此生身之定位古今之通論也大小腸皆在下焦腹中偽訣越中焦而候之寸上有是理哉滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病右尺主大腸後陰之病可稱千古隻眼偽訣之誤特因心與小腸為表裡肺與大腸為表裡不知經絡相為表裡診候自有定位何可混耶叛經者一也。《金匱真言篇肝心脾肺腎五臟為陰膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑為陽此止十一經耳則手厥陰一經竟何在乎?《靈蘭秘典篇:「心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官使巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。」此以膻中足十二臟之數是則配手厥陰者實膻中也靈樞敘經脈又有胞絡而無膻中然曰動則喜笑不休正與喜樂出焉之句相合夫喜笑者心火所司則知其與心應也獨膻中稱臣使者君主之親臣也由是胞絡即為膻中斷無可疑膻中以配心臟自有確據乃偽訣竟不之及則手厥陰為虛懸之位矣叛經者二也。《靈樞上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後泌糟粕蒸津液化精微而為血下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉水穀者居於胃中成糟粕下大腸而成下焦又曰:「上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。」由是則明以上中下分三焦矣偽訣列於右尺不亦妄乎又曰密理厚皮者三焦厚粗理薄皮者三焦薄又曰勇士者三焦理橫怯士者三焦理縱由是則明有形象矣偽訣以為無形不亦妄乎叛經者三也心肝脾肺俱各一候惟腎一臟而分兩尺候者為腎有兩枚形如豇豆分列於腰脊之左右偽訣以左為腎右為命門考諸明堂》《銅人等經命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎之間蓋一陽居二陰之中所以成乎坎也且脈之應於指下者為有經絡循經朝於寸口,《內經並無命門之經絡何以應診而列之右尺乎叛經者四也夫男女之異惟莖戶精血胞門子戶耳若夫脈象自有定位如左尺水生左關木左關木生左寸火君火付權於相火故右尺火生右關土右關土生右寸金五行循序相生萬古不易之理偽訣乃曰女人反此背看之甚且以右尺候心右尺候肺而五行之理紊亂極矣叛經者五也經曰腎絕四日死肝絕八日死心絕一日死肺絕三日死脾絕十二日死乃偽訣云四十日止一臟絕卻後四年多命沒夫人豈有一臟既絕尚死四年者乎叛經者六也。《內經形氣有餘脈氣不足脈氣有餘形氣不足仲景曰脈病人不病號曰行屍以無王氣卒運僕不知人則死人病脈不病名曰內虛雖困無苦而偽訣云健人脈病號行屍病人脈健亦如之是脈病與人病無別矣叛經者七也脈理淵微可以神領難以言求而況可以圖示乎如大小長短固可圖也而遲數結促皆以至數為名豈可得而圖乎勉強牽合幾堪捧腹叛經者八也夫是八者特舉謬之尤耳若按字而求其疵更僕難數然蔡西山辨之於前戴同父正之於後無待贅舉願後之學者詳味經言翻其錯誤使千年晦蝕之旨一旦昭明指下井然而證治無惑斯民無夭折之嗟矣

審象論第六

夫證之不齊難以枚舉而盡欲以指下得其情則戛戛乎難之矣先哲有言曰脈有神機微而莫顯胸中了了指下難明況胸中昧昧而思指下全生庸可幾乎脈固有象不能比類以晰其似對比以別其殊辨兼至以定名察平脈以昭治分六氣以測證按運政以觀應審真臟以知亡則呫嗶雖勤而臨視莫適輕言談笑亂說是非御人口給言不由衷試一思之真堪愧絕余是以不揣鄙陋略陳概云

此類者所以明相類之脈洪與虛皆浮也浮而有力為洪浮而無力為虛沉與伏皆沉也沉脈行於筋間重按即見伏脈行於骨間重按不見必推筋至骨乃可見也數與緊皆急也數脈以六至得名緊則不必六至惟弦急而左右彈狀如切緊繩也遲與緩皆慢也遲則三至極其遲慢緩則四至徐而不迫實與牢皆兼弦大實長之四脈也實則浮中沉三取皆然牢則但於沉候取也洪與實皆有力也洪則重按少衰實則按之亦盛也革與牢皆大而弦也革則浮取而得牢則沉取而見也濡與弱皆細小也濡在浮分重按即不見也弱主沉分輕取不可見也細與微皆無力也細則指下分明微則似有若無模糊難見矣短與動皆無頭尾短為陰脈其來遲滯動則陽脈其來滑數促結澀代皆有止者也數時一止為促緩時一止為結往來遲滯似止非止為澀動而中止不能自還止有定數為代

對舉者所以明相反之脈浮沉者脈之升降也遲數者脈之急慢也滑澀者脈之通滯也虛實者脈之剛柔也長短者脈之盈縮也洪微者脈之盛衰也緊緩者脈之張弛也促結者脈之陰陽也濡弱者脈之窮於進退者也芤弦者脈之見於盛衰者也經曰前大後小前小後大來疾去徐來徐去疾去不盛來反盛去盛來不盛乍大乍小乍長乍短乍數乍疏是又二脈之偶見者也

兼至者合眾脈以成一脈也浮而細且軟為濡沉而細且軟為弱浮而極細極軟似有若無為微浮而且大且弦且長之合為革沉而且大且弦且長之合為牢且大且長浮中沉皆有力為實

平脈者各部之本脈也足厥陰肝沉而弦長足少陰腎沉實而滑足太陰脾中和而緩足少陽膽弦大而浮足陽明胃浮長而澀足太陽膀胱洪滑而長手少陰心洪大而散手太陰肺浮澀而短手厥陰心胞絡浮大而散手少陽三焦洪大而急手陽明大腸浮短而滑手太陽小腸洪大而緊

時令者四時之變脈與之應也十二月大寒至二月春分為初之氣厥陰風木主令經云厥陰之至其脈弦春分至小滿為二之氣少陰君火主令經云少陰之至其脈鉤小滿至六月大暑為三之氣少陽相火主令經云少陽之至大而浮大暑至八月秋分為四之氣太陰濕土主令經云太陰之至其脈沉秋分至十月小雪為五之氣陽明燥金主令經曰陽明之至短而澀小雪至十二月大寒為六之氣太陽寒水主令經曰太陽之至大而長

以平治之紀為例若太過之紀其氣未至而至從節前十三日為度不及之紀其氣至而未至從節後十三日為度太過之歲從左尺浮分起立春不及之歲從左關中分起立春依次而推之此六氣至理而方書所未發者必於平旦陰氣未散陽氣未動飲食未進言語未吐之時清心調息逐部細究則時令之病可以前知診得六部俱平則已若有獨大獨小獨浮獨沉獨長獨短與各部不同依圖斷之無不驗者假如左關中候獨弦大已知雨水後驚蟄邊有風熱之病蓋弦主風而大主熱也且左關又為風木之令故也如右尺沉分脈獨緩滯而實大已知芒種後夏至邊有濕熱之病蓋緩滯主濕實大主熱也若緩滯虛大乃濕熱相火為患蓋緩滯為濕而虛大為相火也且在沉分沉亦主濕又在相火之位故也久病之人六脈俱濁滯惟右寸中候脈得從容和緩清淨無滯已知霜降後立冬邊必愈其餘仿此而推之百不一失也

夫按政運者所以明不應之脈蓋不應者沉細也反其胗則見矣凡值此不應乃歲運合宜不必求治若誤治之反伐天和

土運為南政土位居中面南行令故也其餘四運以臣事之北面受令故為北政

甲己二年為土運南政如運少陰司天則兩寸不應厥陰司天則右寸不應太陰司天則左寸不應少陰在泉則兩尺不應厥陰在泉則右尺不應太陰在泉則左尺不應

乙丙丁戊庚辛壬癸八年皆為北政如遇少陰司天則兩盡不應厥陰司天則右尺不應太陰司天則左尺不應少陰在泉則兩寸不應厥陰在泉則右寸不應太陰在泉則左寸不應

如尺當不應而反浮大寸當浮大而反沉細寸當不應而反浮大尺當浮大而反沉細是謂尺寸反經曰尺寸反者死如右當應而反浮大左當浮大而反沉細左當不應而反浮大右當浮大而反沉是謂左右交經曰左右交者死

真臟者所以明不治之脈蓋人以胃氣為本胃氣脈者應手中和意思忻忻難以名狀是也太過不及者病但得真臟脈不得胃氣者死

經曰真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍疏乍數色黃青不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黃黑不澤毛折乃死

七絕脈

一曰彈石如指彈石在筋肉間辟辟然硬尋即散者腎絕也二曰雀喙如雀喙食連連搏指忽然止絕良久復來肝絕也三曰屋漏如屋殘漏下良久一滴胃絕也四曰解索如索之解指下散亂無復次序乍疏乍數脾絕也五曰蝦游如蝦之遊在於皮膚始則冉冉不動少焉而去久之忽然一躍大腸絕也六曰魚翔如魚之翔本不動而末強搖似有似無心絕也七曰釜沸如釜湯沸在於皮膚有出無入湧湧如羹上波肺絕也

宣藥論第七(附七方十劑)

慨自用藥之弊也始於執流而忘源信方而遺理將有劑已大謬猶懸懸而計效方或偶當反忽忽而自疑病已藥傷尚嫌處劑之輕功本將臻乃欲更端以治泥成方之驗不解隨人活潑膠章句之跡未能廣會靈通如斯愚昧皆由格理之功疏而尋源之學淺也王太僕曰:「粗工褊淺學未精深以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾已生攻寒日深而熱病更起熱起而中寒尚在寒生而外熱不除欲攻寒則懼熱不前欲療熱則思寒又止……豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉?」夫藥有君臣佐使逆從反正厚薄輕重畏惡相反未得靈通而慢然施療許學士所謂獵不知兔廣絡原野術亦疏矣君為主臣為輔佐為助使為用制方之原也逆則攻從則順反則異正則宜治病之法也必熱必寒必散必收者君之主也不宣不明不受不行者臣之輔也能受能令能合能公者佐之助也或擊或發或劫或開者使之用也破寒必熱逐熱必寒去燥必濡除濕必泄者逆則攻也治驚須平治損須溫治留須收治堅須潰者從則順也熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱如陽明病發熱大便硬者大承氣湯酒製大黃熱服之類也寒病用熱藥而導熱去寒者必寒如少陰病下利服附子乾薑不止者白通湯加人尿豬膽之類也塞病用通藥而導通除塞者必塞如胸滿煩驚小便不利者柴胡加龍骨牡蠣之類也通病用塞藥而導塞止通者必通如太陽中風下利心下痞硬者十棗湯之類也反則異也治遠以大治近以小治主以緩治客以急正則宜也輕清成象重濁成形清陽發腠理濁陰走五臟清中清者榮養於神濁中濁者堅強骨髓辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰氣為陽氣厚為陽中之陽氣薄為陽中之陰薄則發泄厚則發熱味為陰味厚為陰中之陰味薄為陰中之陽薄則疏通厚則滋泄親上親下各從其類也畏者畏其制我不得自縱惡者惡其異我不得自如畏惡之中亦可相成在因病制方輕重多寡之間也至於相反兩仇不共然大毒之病又須大毒之藥以劫之雖相反之中亦有相成之妙而謂神化在是顧良工用之耳然非以博洽之才運其神靈之識將見驚眩妄錯靡知統宗匪肆即拘曷中款會夫然後智盡能索只計蓄方若曰方非吾方上古聖人之方異人秘密之方人即不信醫能不信聖人與異人哉至有秘而不宣雖父子不相受何其愚也不知天有不同者運氣異也地有不同者方宜異也人有不同者稟畀異也時有不同者風會異也境有不同者貴賤異也病有不同者標本異也方果可執乎哉奈何舍至靈至變之理而就不靈不變之方也此無他初得之聞而神奇過告繼試之用而功效偶臻遂以為無逾其右獨不計方果若斯之奇則上古聖賢千言萬卷只為贅余而今之學者神聖工巧一切可廢矣不知方之為言仿也仿病而有方也其將立也因是病而後成融通不滯其既立也非是病則勿用確然難移是以素問無方雖經亦無方非無方也謂仿為活法也漢世才有方為備於仿也令奇方療疾可以發無不中則昔者軒岐神靈之智慈濟之仁豈不及此何不每一病隻立一方使後之人彰明顯者用無不當而乃廣為昭析多立交詞使後人紛賾難窮效無十全哉雖然方不可泥亦不可遺倘藉口變通而古法未諳有心立異而審症未詳去拘方之失未有以大相懸也而其過有五夫子母虛實鬼邪微正治病之本也明此之故病在上而治反在下病在下而治反在上病同而藥異病異而藥同症端蜂起而線索並然變現多危而執持不亂此旨未達逐症尋求既治其上又攻其下既療其彼復顧其此本之不揣藥無精一如著百家衣為識者笑救頭救腳之譏所不免已過一也氣血虛實寒熱邪正灼然明辨則益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可發舒陽氣以生陰精滋養陰精以化陽氣或養正而邪自除或驅邪而正始復或因攻為補或借補為攻苟臨症狐疑則進退交戰姑以輕和之劑冀有萬一之功非有直入之兵收其捷得之效則兩騎之誚所不免已過二也或讀本草類方刻意求簡以為精專不知制之小者君一臣二制之大者君一臣三佐九聖人初無從簡之心惟是合宜以治耳仲景東垣共稱醫聖而用多用寡兩不相侔王節齋謂東垣如韓信將兵多多益善丹溪不過能捋十萬不敢效其多是以多寡分優劣也將置仲景於何地耶故得其要者多亦不雜不得其要少亦不專不究確然之理而以品味多寡為衡是崇末而遺本已過三也未能宏博炫然自矜好為奇僻不可一世原其立異之初心不過思假此以要尊信耳究也治而弗勣反深深困其尊信果安在哉過四也仲景云觀今之醫各承家技終始順舊省疾問病務在口給相對斯須使處湯劑動數發息不滿五十明堂闕庭盡不見察夫欲視死別生實為難矣如斯鹵莽且圖速效則寒熱溫涼行散補瀉能無當乎不知藥無次序猶兵無紀律雖有勇健適足僨事已過五也省此五過務圖去之惟當尚友千古毋多自遜以阻進則天地之理得而見垣非難爾顧天下惕然於生死之故慨然為窮原之學則四家可五而軒岐且至今存矣

七方 大

大方之說有二病有兼症不可以一二味治者宜君一臣三佐九品味數多故曰大病有在身半以下而遠者處劑宜多而品味宜少以分兩數多故亦曰大

小方之說有二病有在心肺以上而近者宜分兩微而徐徐呷之病有無兼症可以一二味治者宜君一臣二之小方

緩方之說有六病有在胸膈宜甘以緩之有緩則治其本治本者優遊漸漬不可責效旦夕有丸以緩之之緩蓋比湯散氣力難化而宜行遲也有品味眾多之緩蓋藥味眾則各不得自騁如萬病丸七八十味互相拘制有無毒治病之緩蓋性無毒則功自緩有氣味薄之緩蓋氣味薄則主用在上治上者制以緩緩則氣味薄也

急方之說有六心腹暴痛溲便不通用備急丹之類是也中風牙關緊閉漿粥不下用急風散之屬有湯散蕩滌之急蓋湯主蕩而散主散如風雨之疾迅也有藥性有毒之急蓋有毒則能上湧下泄可以奪病之大勢也有氣味厚之急蓋氣味厚則直走於下也有治標之急擇其甚者急救之也

奇方之說有二有獨用一物之奇有一三五七九之奇如君一臣三亦奇制也故宜下不宜汗

偶方之說有三有兩味相配之偶有兩方相合之偶有二四六八十之偶如君二臣四亦偶制也故宜汗不宜下

複方之說有三有二方三方相合之復如桂枝二越婢一湯有分兩勻平之復如胃風湯各等分也

十劑 宣

宣者升而上也。《內經曰高者因而越之即湧劑也

通者流通之義也凡壅滯閉結非通劑弗愈補者五臟各有補法夫虛有六者表裡上下陰陽也經曰形不足者補之以氣精不足者補之以味須達症之所起分經療為善

瀉之義與通仿但不專主於下如黃芩瀉肺黃連瀉心黃柏瀉腎龍膽瀉肝石膏瀉脾之類經曰實者瀉之凡清利之劑總名曰瀉

輕者言藥之性也如風寒之邪始自表入頭痛身熱腰脊強。《內經曰宜輕劑以揚之本草曰輕可去實宜麻黃葛根升麻之屬

重者亦藥之性也如久病咳嗽痰涎不利形羸不可峻攻用硃砂金箔水銀沉香之屬。《內經曰重者減之貴其漸也

滑者取其潤也。《周禮曰滑以養竅如麻仁郁李仁冬葵子滑石之類

澀者收之義也如牡蠣白礬龍骨粟殼之屬

燥者取其去濕也如久瀉澄清宜姜附以燥之虛濕宜用黃連大黃燥之

濕者與滑義相類而少有不同滑兼通意而濕則但於濡經曰血主濡之當歸地黃之屬

運氣論第八

當讀內經至天元紀論七篇推申運氣玄蘊難窺未當不廢書三嘆也夫是天地之綱紀變化之淵源非通於大易》、《洪範》、曆元律法之說者其敢橫心以解矢口而談哉無惑乎當今之人置而弗講久矣先哲有言曰不明五運六氣檢遍方書何濟故弗醫則可業已志醫反掌生殺能不猛畏博學多聞沉思力索神將通我幸勿憚焉然知天知地先於知人丹溪曰先識病機變化處治純攻運氣恐流於馬宗素之徒妄謂某生人於某日病於其經用其藥某日當瘥某日當危悖亂經旨涉於怪僻茲特撮其大綱提其切要令學者忻其簡便為行遠登高之自至於窮神達變內經而下代有發明其可以是為畫耶五運者金木水火士也六氣者風寒暑濕燥火也合十干為五運如甲己合為土運乙庚合為金運丙辛合為水運丁壬合為木運戊癸合為火運是也對十二支為六氣如子與午對俱為君火醜與未對俱為濕土寅與申對俱為相火卯與酉對俱為燥金辰與戊對俱為寒水巳與亥對俱為風木是也運乃五年一周氣則六期環會五運有太過有不及有平運有大運有主運有客運太過者五陽干也不及者五陰乾也太過之年大寒前十三日交名曰先天不及之年大寒後十三日交名曰後天平運者司天與運同氣也或太過而司天克氣或不及而年支相合謂之歲會或月干與之相符或交初氣日乾時干與之相合謂之干德符值之者物生脈應無相後先皆平運也正大寒日交名曰齊天大運者本年年干也主運者每年皆以木運從大寒日始以次相生至水而終每運各主七十二日零五刻逐歲變遷者也六氣有司天有在泉有正化有對化有主氣有客氣正化者亥之年也對化者巳之年也正司化令之實對司化令之虛又以子午卯酉為一律子午君火司天則必卯酉燥金在泉卯酉燥金司天則必子午君火在泉寅申巳亥為一律辰戌丑未為一律例皆同也主氣者每年皆以木氣從大寒日始以次相生至水氣而終每氣各主六十日奇八十七刻半歲歲皆然者也客氣者從本年年支後第三支起運如子年子後第三支是戌戌屬水就以水氣從大寒日始為初之氣即在泉左間也木為二之氣即司天間也火為三之氣即司天火氣也土為四之氣即司天左間也金為五之氣即在泉燥金也水為終之氣即在泉右間也每氣各主六十日奇八十七刻半每年一易者也以客加主客勝主則從主勝客則逆凡司天主歲半以前在泉主歲半以後此客氣之大者加於主氣之上也司天居上在泉居下運氣居中或司天克運生運以上臨下為順順分生克之殊或運克司天生司天以下臨上為逆逆有大小之異其中有司天與運同者名曰天木符丁巳丁亥之類年支與運合者名曰歲會乙卯丙子之類在泉與運同者名曰同天金符庚子庚午之類運與在泉合者名曰同歲水會辛丑辛未之類司天與運與氣三合者名曰太乙天符戊午乙酉己未己丑之類天符為執法中執法者其病速而危歲會為行令中行令者其病徐而持太乙天符為貴人中貴人者其病暴而死嗟乎風寒暑濕燥火者天之陰陽三陰三陽上奉之木火土金水者地之陰陽生長化收藏下應之戊己土也然化氣必以五故申己化土而居其首土生金故乙庚次之金生水故丙辛次之水生木故丁壬次之木生火故戊癸次之此化氣之序也五行各一而火獨有君相二者上應天之六氣也蓋木旺於東火旺於南金旺於西水旺於北而土旺於四維戊附於戌而在乾巳附於辰而在巽未之封沖在醜而丑未屬坤艮之鄉故辰戌丑未寄旺之位也假如太角壬木之化為啟拆而變為摧拉太徵戊火之化為暄燠而變為炎烈正化之變也少角丁木木氣不足清勝而熱復少徵癸火火氣不足寒勝而雨復邪化之復也寒甚而陽焰為火鬱熱甚而悽清為金鬱抑而不伸也水鬱而發則為冰雹土鬱而發則為飄驟鬱而怒起也風淫所勝則克太陰熱淫所勝則克陽明侮其所勝也相火之下水氣承之濕土之下風氣承之亢則制也摧拉之變不應普天悉皆大風炎烈之變不應薄海悉皆燔灼清氣之勝不應宇宙無不明潔雨氣之復不應山澤無不蒸溽聖人反復諄諄蓋欲人法於陰陽和於術數勿為運氣所中也即使偶中亦知其受病之因不令妄投藥餌而有夭傷之嘆耳凡主客之氣皆能致疾下為主氣上為客氣經曰木位之主其瀉以酸其補以辛厥陰之客以辛補之以酸瀉之以甘緩之火位之主其瀉以甘其補以咸少陰之客以甘瀉之以痠軟之少陽之客以咸補之以甘瀉之以咸軟之土位之主其瀉以苦其補以甘太陰之客以甘補之以苦瀉之以甘緩之金位之主其瀉以辛其補以酸陽明之客以酸補之以辛瀉之以苦緩之水位之主其瀉以咸其補以苦太陽之客以苦補之以咸瀉之以苦堅之以辛潤之凡客勝瀉客補主主勝瀉主補客而本位更有六氣司天在泉淫勝之治法有司天在泉反勝之治法有歲運上下所宜藥食之治法而五運之中又必折其鬱氣先取化源啟玄子以為太陽司天取九月為水之源陽明司天取六月為金之源少陰少陽司天取三月為水之源太陰司天取五月為土之源厥陰司天取年前十二月為木之源經曰無先天信無逆氣宜無翼其勝無贊其復是謂聖治者此也夫人稟五行之氣而生亦從五行之數而盡故王冰曰蒼天布氣尚不越乎五行人在氣中豈不應乎天道隨氣運陰陽之盛衰理之有然也經曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣雖然運氣之理亦有不可泥者如肝木素虛脾土太盛運值太角肝氣稍實脾氣方平五臟類然又內外兩因隨時感觸雖當太過之運亦有不足之時不及之運亦有多餘之患倘專泥運氣能無實實虛虛損不足而益有餘乎況歲氣之在天地亦有反常之時故冬有非時之溫夏有非時之寒春有非時之燥秋有非時之暖犯之者病又如春氣西行秋氣東行夏氣北行冬氣南行卑下之地春氣常存高阜之境冬氣常在天不足西北而多風地不滿東南而多濕又況百里之內晴雨不同千里之外寒暄各別方土不齊而病亦因之此皆法外之遣也善言運氣者隨機觀變方得古人未發之旨幸毋膠執而為程馬之續也按運氣之理在弗遣雖有微疴罔不由斯至本年時疫尤為吃緊即七情不齊亦皆默範自奧理微詞卒難解悟非累功探索至靈慧者莫之能強況魯鈍窾綮寧敢窺其籓籬哉是篇刪其繁蕪為下學楷梯以免其浩汗之苦高博者有完義具於胸中視茲筌蹄幾同咀雪知我罪我其在斯乎

六十年氣運相臨之圖

六十年中紀運歌運克氣者為不和氣如生運名順化運被氣克天刑多小逆見之運生氣氣運合則天符過

運氣相同名曰天符戊子戊午戊寅戊申運氣皆火丙辰丙戌運氣皆水己丑己未運氣皆土乙卯乙酉運氣皆金丁巳丁亥運氣皆木

天氣生運名曰順化甲子甲午甲寅甲申火下生土壬辰壬戌水下生木乙丑乙未土下生金辛卯辛酉金下生水癸巳癸亥木下生火

天氣克運名曰天刑庚子庚午庚寅庚申火下剋金戊辰戊戌水下剋火辛丑辛未土下剋水丁卯丁酉金下剋木己巳己亥木下剋土

運生天氣名曰小逆子臨父位故云小逆壬子壬午壬寅壬申木上生火庚辰庚戌金上生水癸丑癸未火上生土己卯己酉土上生金辛巳辛亥水上生木

運克天氣名曰不和丙子丙午丙寅丙申水上剋火甲辰甲戌土上剋水丁丑丁未木上剋土癸卯癸酉火上剋金乙巳乙亥金上剋木

子午二年客氣定局熱化之圖

子午二年客氣定局熱化之圖

丑未二年客氣定局濕化之圖

丑未二年客氣定局濕化之圖

寅申二年客氣定局火化之圖

寅申二年客氣定局火化之圖

卯酉二年客氣定局燥化之圖

卯酉二年客氣定局燥化之圖

辰戌二年客氣局寒化之圖

辰戌二年客氣局寒化之圖

己亥二年客氣定局風化之圖

己亥二年客氣定局風化之圖

五音建運圖

強也象金性之堅強也舒也陽氣將復萬物舒生也觸也象陽氣觸動而生也止也物盛則止也

五音建運圖

太過不及平運之圖

發生委和敷和角赫曦伏明升明徵敦阜卑監備化宮流衍涸流靜順明堅成從革審平商太過不及平氣紀

太過不及平運圖

六氣正氣化對化之圖

少陰正化午對化子太陰正化未對化醜少陽正化寅對化申陽明正化酉對化卯太陽正化戌對化辰厥陰正化亥對化巳

六氣正氣化對化之圖

四間氣之圖

此以客氣論之司天為三氣在泉為終氣余為左右間丁天左為四氣右為二氣在泉左為初氣右為五氣

四間氣之圖

卷之二

臟腑論第九

古之聖醫若見垣若內炤神靈莫測不爽絲毫豈真有異人之目可以洞徹皮毛映見焦腑哉亦惟是望外以知內耳。《內經臟象諸篇揭臟腑以開來無殊對鑑而學者未別未彰往往托玄微於脈理而昧顯察於當機尚得謂之醫乎經曰皮有分部脈有經紀筋有結絡骨有度量別有分部左右上下陰陽所在病之始終可得而見又曰:「治之要極無失色脈用之不惑治之大則。」彼望齊侯之色者望此而已矣後世遂豔傳其奇以為絕世抑孰知顯而可徵有如是乎苟未辨臟腑之故而第曰指下能得之則以色合脈之說其謂之何故云不誦十二經絡開口動手便錯良有以也圖說數則搜掇成篇啟玄所謂將升岱嶽非徑奚為欲詣扶桑無舟莫適此蓋師其意云

手太陰肺經(辛金)

肺者相傅之官治節出焉肺者氣之本魄之處也為陽中之太陰通於秋氣肺配胸中與大腸為表裡其母脾土其子腎水其克肝木其賊心火其象金其藏魄其旺秋其絕夏其色白其位西其卦乾其惡寒其性義其音商其數九其味辛其臭腥其華毛其候鼻其充皮其液涕其聲哭其氣呬其不足則太息其有餘則喘嗽其平脈浮短其賊脈洪其死丙丁日其畜馬其谷稻上為太白星其見症也善嚏悲愁欲哭灑淅寒熱缺盆中痛腹痛肩背痛臍右少腹脹痛小便數溏泄皮膚痛及麻木少氣頰上氣見秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平脈來不上不下如循雞羽曰肺病脈來如物之浮如風吹毛曰肺死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色赤白不澤毛折乃死手太陰氣絕則皮毛焦皮毛焦則津液去津液去則皮節傷皮節傷則皮枯毛折毛折者則毛先死丙日篤丁日死肺絕三日死肺至懸絕十二日死白欲如白璧之澤不欲如堊白如豕膏者生白如枯骨者死形寒飲冷則傷肺實則兵戈競擾虛則夢田野平原憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛辛走氣氣病毋多食辛多食苦則皮膚槁而毛拔肺欲收急食酸以收之以酸補之以辛瀉之肺苦氣上逆急食苦以泄之小麥羊肉薤皆苦

肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下循臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指內廉出其端多氣少血寅時氣血注此

人參 黃耆 五味子 麥門冬 山藥 紫菀 百部 茯苓 阿膠

防風 葶藶 桑皮 枳殼 澤瀉 蘇子

肺臟之圖

肺重三斤三兩六葉兩耳凡八葉附脊第三椎

肺臟之圖

卮言肺者茷也茷茷然居乎上為五臟之華蓋。《醫旨緒餘肺者勃也言其氣勃鬱也

手太陰肺經

左右共二十二穴

以下十四經凡六百六十穴

手太陰肺經圖

乾薑 生薑 款花 白豆蔻 木香

沙參 天門冬 玄參 貝母 桔梗 兜鈴 瓜蔞 枯芩 山梔 人溺

東垣報使引經白芷 升麻 蔥白

手少陰心經(丁火)

心者君主之官神明出焉心者生之本神之變也為陽中之太陽通於夏氣主明則下安以此養生則壽主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃心以膻中為腑與小腸為表裡其母肝木其子脾土其克肺金其賊腎水其象火其藏神其旺夏其絕冬其色赤其位南其卦離其惡熱其性禮其音徵其數七其味苦其臭焦其華面其候舌其充血其液汗其聲笑其氣呼其不足則憂其有餘則笑不休其平脈洪其賊脈沉其死壬癸日其畜羊其谷黍上為熒惑星其見症也消渴兩腎內痛後廉腰背痛浸淫善笑善驚善忘上咳吐下氣泄眩僕身熱腹痛而悲夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病脈來累累如循琅玕曰心平脈來喘喘連屬其中微曲曰心病脈來前曲後居如操帶鉤曰心死真心脈至堅而持如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則色澤去故面黑如黧此血先死壬日篤癸日死心絕一日死心至懸絕九日死赤欲如帛裹朱不欲如赭赤如雞冠者生赤如衃血者死憂愁思慮則傷心實則夢憂驚恐怖虛則夢煙火焰明喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣酸勝苦苦走血血病毋多食苦多食鹹則脈凝泣而變色心欲軟急食鹹以軟之以咸補之以甘瀉之心苦緩急食酸以收之犬肉麻仁韭皆酸

心臟之圖

心形如未敷蓮花重十二兩中有七孔三毛盛精之汁三合附脊第五椎

心臟之圖

爾雅心纖也靈纖細微無物不貫。《卮言深也深居高拱相火代之行事也

手少陰心經

左右共十六穴

手少陰心經圖

心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端多血少氣午時氣血注此

棗仁 麥門冬 遠志 山藥 當歸 天竺黃

貝母 黃連 木香 玄胡索

石菖蒲 藿香

竹葉 牛黃 硃砂 連翹 犀角

東垣報使引經獨活 細辛

足太陰脾經(己土)

脾者倉廩之官五味出焉脾者倉廩之本營之居也此至陰之類通於土氣脾以胃為腑其母心火其子肺金其克腎水其賊肝木其象土其藏意其旺長夏及四季之末其絕春其色黃其位中央其卦坤其惡濕其性信其音宮其數五其味甘其臭香其華在唇四白其候口其充肉其液涎其聲歌其氣呵其不足則少氣其有餘脹滿其平脈緩其賊脈弦其死甲乙日其畜牛其谷稷上為鎮星其見症也五泄注下五色大小便不通面黃舌本強痛口甘食即吐食不下咽怠惰嗜臥搶心善飢善味不嗜食不化食尻陰膝臑胻足背痛煩悶心下急痛有動氣按之若牢當臍痛心下痞腹脹腸鳴飧泄不化足不收行善瘛腳下痛九竅不通溏泄水下後出餘氣則快飲食中滿食減善噫形醉皮膚潤而短氣肉痛身體不能動搖足胻腫若水長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死軟弱有石曰冬病弱甚曰今病脈來和柔相離如雞踐地曰脾平脈來實而盈數如雞舉足曰脾病脈來堅銳如鳥之啄如烏之距如屋之漏如水之流曰脾死真脾脈至弱而乍疏乍數色黃青不澤毛折乃死足太陰氣絕則脈不榮其口唇口唇者肌肉之本也脈不榮則肌肉不滑澤肌肉不滑澤則肉滿肉滿則唇反唇反則肉先死甲日篤乙日死脾絕十二日死脾至懸絕四日死黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黃如蟹腹者生黃如枳實者死飲食勞倦則傷脾實則夢歡歌快樂虛則夢飲食相爭思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷肉酸勝甘甘走肉肉病多食甘多食酸則肉胝䐢而唇揭脾欲緩急食甘以緩之以甘補之以苦瀉之脾苦濕急食鹹以燥之大豆豕肉藿皆咸

脾足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上踹內循脛骨後交出厥陰之前上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中少血多氣巳時氣血注此

脾臟之圖

脾重二斤二兩扁廣三寸長五寸有散膏半斤

脾臟之圖

中梓曰脾胃屬土故俱從田字田者土也胃居正中故田字居正中脾屬於右故田字亦偏右

足太陰脾經

左右共四十二穴

足太陰脾經圖

人參 白朮 黃耆 蓮子 芡實 陳皮 扁豆 甘草 山藥 蒼朮 茯苓

枳實 青皮 石膏

丁香 藿香 胡椒 良薑 附子 官桂 吳茱萸

玄明粉 滑石

東垣報使引經白芍藥 升麻

足少陰腎經(癸水)

腎者作強之官伎巧出焉腎者主蟄封藏之本精之處也為陰中之少陰通於冬氣腎以膀胱為腑其母肺金其子肝木其克心火其賊脾土其象水其藏志其旺冬其絕長夏及四季之末其色黑其位北其卦坎其惡燥其性智其音羽其數六其味鹹其臭腐其華在發其候耳其充骨其液津其聲呻其氣吹其不足則厥其有餘則腸泄其平脈沉其賊脈緩其死戊己日其畜彘其谷豆上為辰星其見症也面如漆䏚中清面黑如炭口渴咳唾多血胸中滿大小腹痛大便難臍左脅下背肩髀間痛飢不欲食心懸如飢腹大脛腫咳嗽脊臀股後痛臍下氣逆小腹急痛足痿厥下腫足胻寒而逆腸癖陰下濕四指黑手指青厥足下熱嗜臥坐而欲起凍瘡下痢善思善恐四肢不收四肢不舉冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平脈來如引葛按之益堅曰腎病脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死真腎脈至搏而絕如彈石辟辟然色黃黑不澤毛折乃死足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而溫於骨髓故骨髓不溫即肉不著骨骨肉不相親即肉濡而卻肉濡而卻故齒老而枯發無潤澤者骨先死戊日篤己日死腎絕四日死腎至懸絕七日死黑欲如重漆色不欲如炭色黑如烏羽者生黑如炲者死入坐濕地強力入水則傷腎實則夢腰脊解軟虛則夢涉水恐懼恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸咸走骨骨病毋多食鹹多食甘則骨疼痛而齒落腎欲堅急食苦以堅之以苦補之以咸瀉之腎苦燥急食辛以潤之黃黍雞肉蔥皆辛

腎足少陰之脈起於足小指之下邪走足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中多血少氣酉時氣血注此

芡實 地黃 龍骨 虎骨 牡蠣 桑螵蛸 龜板 山藥 五味子 鎖陽 牛膝 枸杞 山茱萸 杜仲

澤瀉 知母

附子 肉桂 破故紙 鹿茸 沉香 膃肭臍

黃柏 知母 牡丹皮 地骨皮

東垣報使引經獨活 肉桂

腎臟之圖

父母構精未有形象先結河車中間透起一莖如連蕊初生乃臍帶也蕊中一點實生身立命之原即命門也自此天一生水先結兩腎夫命處於中兩腎左右開合正如門中棖闑故曰命門蓋一陽處於二陰之間所以成乎坎也詳見辨妄篇及八味丸方論中

腎臟之圖

甲乙經腎者引也能引氣通於骨髓。《卮言腎者神也妙萬物而為言也

腎有兩枚形如豇豆重一斤一兩附脊十四椎當胃下兩傍前後與臍平直

足少陰腎經

左右共五十四穴

足少陰腎經圖

手陽明大腸經(庚金)

大腸者傳導之官變化出焉其見症也大指次指難用耳聾⿱⿳亠口𫩏𧘇⿱⿳亠口𫩏𧘇焞焞耳鳴嘈嘈耳後肩臑肘臂外皆痛氣滿皮膚堅而不痛

大腸手陽明之脈起於大指次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉循臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出俠口交人中左之右右之左上俠鼻孔氣血俱多卯時氣血注此

大腸腑之圖

大腸重二斤十二兩長二丈一尺廣四寸徑一寸當臍右回疊積十六曲盛谷一斗水七升半

卮言腸者暢也貴通暢也

大腸腑之圖

大腸上口小腸下口大腸下接直腸下為肛門穀道

手陽明大腸經

左右共四十穴

手陽明大腸經圖

牡蠣 肉豆蔻 訶梨勒 五倍子 龍骨 蓮子 粟殼

枳殼 桃仁 麻仁 芒硝 大黃 檳榔 石斛 蔥白

乾薑 肉桂 吳茱萸

槐花 條芩

東垣報使引經葛根 白芷 升麻(行上) 石膏(行下)

手太陽小腸經

泌清別濁水液分於膀胱滓穢分於大腸

小腸者受盛之官化物出焉其見症也面白耳前熱苦寒額頷腫不可轉腰似折肩臑肘臂外後廉腫痛臑臂內前廉痛

小腸腑之圖

小腸重二斤十四兩長三丈二尺廣二寸半徑八分分之少半左回疊積十六曲容谷二斗四升水六升三合合之大半

小腸腑之圖

手太陽小腸經

左右共三十八穴

手太陽小腸經圖

小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴多血少氣未時氣血注此

牡蠣 石斛

荔枝子 蔥白 紫蘇 木通

小茴香 大茴香 烏藥

天花粉 黃芩

東垣報使引經藁本 羌活(行上) 黃柏(行下)

手少陽三焦經

水穀之道路氣之所終始也上焦在胃上口其治在膻中中焦在胃中脘其治在臍旁下焦當膀胱上口治在臍下一寸

三焦者決瀆之官水道出焉其見症也耳鳴喉痹腫痛耳後連目銳眥痛汗自出肩臑痛內外皆疼小指次指如廢

三焦手少陽之脈起於小指次指之端上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥多血少氣亥時氣血注此

手少陽三焦經

左右共四十六穴

手少陽三焦經圖

黃耆 甘草 益智仁

澤瀉

附子

石膏 地骨皮

東垣報使引經柴胡(行上) 川芎(行上) 青皮(行下)

三焦獨無圖者上焦如霧中焦如漚下焦如瀆有象無質即上中下三部臟腑空處是也

手厥陰心包經絡(丙火)

包絡者包絡其心也即膻中也為心之腑從來諸說不一承訛已久今考正之說見辨妄篇

膻中者臣使之官喜樂出焉其見症也笑不休手心熱心中大熱面黃目赤心中動

手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者別掌中循小指次指出其端多血少氣戌者氣血注此

手厥陰心包絡經

左右共一十八穴

手厥陰心包絡經圖

地黃

枳殼 烏藥

梔子

東垣報使引經柴胡(行上) 川芎(行上) 青皮(行下)

心包絡獨無圖者以其在心下橫膜之上豎膜之下與橫膜相黏而黃脂裹者心也其脂膜之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包絡也觀其命名即可思義乃叔和配諸尺中因其為臣使之官應心主而為相火故誤耳參玩內經昭然可辨

足陽明胃經(戊土)

官與脾同其見症也惡煙火聞木音則驚上登而歌棄衣而走顏黑不能言唇胗呵欠消穀善飢頸腫氣衝伏兔胻外廉足跗皆痛胸旁過乳痛口渴腹大水腫奔響腹脹胻內廉跗痛髀不可轉膕如結踹如裂膝髕腫痛遺溺失氣善伸數欠顛疾濕浸心欲動則閉戶獨處驚惈身前熱身後不熱

胃足陽明之脈起於鼻交頞中旁納太陽之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其有者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下入膝髕中下循胻外廉下足跗入中指內間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端多血多氣辰時氣血注此

白朮 蓮子 芡實 陳皮 扁豆 黃耆 山藥 半夏 百合 蒼朮

枳實 硝石 大黃

藿香 厚朴 益智 丁香 吳茱萸 草豆蔻 白豆蔻 肉豆蔻 良薑 乾薑 生薑 木香 香附 胡椒

滑石 石膏 玄明粉 石斛 黃連 黃芩 天花粉 山梔子 升麻 連翹 乾葛 竹茹 知母

東垣報使引經葛根 白芷 升麻(行上) 石膏(行下)

胃腑之圖

胃重二斤十四兩紆曲屈伸長二尺六寸大一尺五寸徑五寸容谷二斗水一斗五升

胃腑之圖

卮言胃者匯也號為都市五味匯聚何所不容萬物歸土之義

足陽明胃經

左右共九十穴

足陽明胃經圖

足太陽膀胱經(壬水)

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣其見症也頭苦痛目似脫頭兩邊痛淚出臍反出下腫便膿血肌肉痿項似拔小腹脹痛按之欲小便不得

膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中其支者從髆內左右別下貫胛挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側多血少氣申時氣血注此

膀胱腑之圖

膀胱重九兩二銖縱廣九寸盛溺九升九合廣二寸半

甲乙經膀者橫也胱者廣也言其體橫廣而短也

膀胱上下俱有口上口絡於闌門下口裹胞乃胞外脂膏也形與綿球相似

通身虛松可以畜水漸漬而滲入胞中胞滿而溺出也

膀胱腑之圖

足太陽膀胱經

左右共一百三十六穴

足太陽膀胱經圖

橘核 菖蒲 龍骨 續斷 益智仁

芒硝 滑石 車前子 澤瀉

茴香 烏藥

生地黃 甘草梢 黃柏

東垣報使引經藁本(行上) 羌活(行上) 黃柏(行下)

足少陽膽經(甲木)

膽者中正之官決斷出焉其見症也口苦馬刀挾癭足外熱寢寒憎風體無膏澤胸中脅肋髀膝外至胻絕骨外踝前諸節痛善太息

膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別目銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內出其端還貫入爪甲出三毛多氣少血子時氣血注此

膽腑之圖

膽在肝之短葉間重三兩三銖藏精汁三合狀如瓶

膽腑之圖

卮言膽者澹也清淨之府無所受輸淡淡然者也

中梓曰膽者擔也中正之官決斷出焉言有擔當也

足少陽膽經

左右共八十六穴

足少陽膽經圖

草龍膽 木通

青皮 柴胡

半夏 生薑 陳皮 川芎

黃連 竹茹

東垣報使引經川芎(行上) 柴胡(本經) 青皮(行下)

足厥陰肝經(乙木)

肝者將軍之官謀慮出焉肝者罷極之本魂之居也為陽中之少陽通於春氣肝以膽為腑其母腎水其子心火其克脾土其賊肺金其象木其藏魂其旺春其絕秋其色青其位東其卦巽其惡風其性仁其音角其數八其味酸其臭羶其華爪其候目其充筋其液泣其聲呼其氣噓其不足則悲其有餘則怒其平脈弦其賊脈澀其死庚辛日其畜雞其穀麥上為歲星其見症也頭痛脫色善潔耳無聞頰腫肝逆面青目赤腫痛兩脅下痛引小腹胸痛脅腫婦人小腹腫腰痛不可俯仰四肢滿悶挺長熱嘔逆睪疝暴癢足逆寒胻善瘛遺溺淋溲便難癃狐疝㿗冒眩轉筋陰縮筋攣善恐胸中喘罵詈血在脅下喘春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平脈來盈實而滑如循長竿曰肝病脈來急溢頸如新張弓弦曰肝死真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死足厥陰氣絕則筋縮引卵與舌卷筋者聚於陰器而絡於舌本故脈不榮即筋縮急筋縮急即引卵與舌故舌卷卵縮此筋先死庚日篤辛日死肝絕八日死肝至懸絕十八日死青欲如蒼璧之澤不欲如藍青如翠羽者生青如草茲者死恚怒氣逆上而不下則傷肝實則夢山林大樹虛則夢細草苔蘚怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸酸走筋筋病毋多食酸多食辛則筋攣急而爪枯肝欲散急食辛以散之以辛補之以酸瀉之肝苦急急食甘以緩之粳米牛肉葵皆甘

肝臟之圖

肝重四斤四兩左三葉右四葉附脊第九椎

肝臟之圖

卮言肝者干也屬木象木枝幹也

足厥陰肝經

左右共二十八穴

足厥陰肝經圖

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺多血少氣丑時氣血注此

木瓜 阿膠 薏仁 酸棗仁

青皮 芍藥 柴胡 青黛

木香 肉桂 吳茱萸

甘菊 龍膽草 胡黃連 車前子

東垣報使引經柴胡(本經) 青皮(行下) 川芎(行上)

督脈

督脈起於下極之俞並於脊裡上至風府入腦上巔循額至鼻柱屬陽脈之海其見症也脊強而腰厥

督者都也行背部中為陽脈之都綱奇經脈也

督脈圖

二十八穴

任脈

任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至喉嚨屬陰脈之海其見症也苦內結男子為七疝女子為瘕聚

任者妊也行腹部中為生養之本亦奇經脈也

任脈圖

二十四穴

衝脈

衝脈起於氣衝並陽明之經夾臍上行至胃中而散其見症也氣逆而裡急

沖者通也言下至足上至頭通十二經之氣血

帶脈

帶脈起於季脅回身一周 其見症也苦腹滿腰溶溶如坐水中

帶者束也總束諸脈也季脅在肋下接髖骨之間

陽蹺脈

陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池其見症也陰緩而陽急

蹺者健也是人動足之所由也

陰蹺脈

陰蹺脈者起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈其見症也陽緩而陰急義與陽蹺同

陽維脈

陽維起於諸陽之會維者維持之義也為諸脈之綱維

陰維脈

陰維起於諸陰之交義與陽維同二經之見症也悵然失志溶溶不能自持驚即失志喜忘恍惚

任督二脈導引秘旨

夫人身之有任督猶天地之子午也人身之任督以腹背言天地之子午以南北言可以分可以合分之以見陰陽不離合之以見渾淪無間此修真者之周行也惜夫舉世昏昏盡趍岐徑或默朝土帝或內視腑臟或存神閉息或服氣吞霞或運氣機行火候或煉日月採精華或日運臍輪夜運泥丸或朝呼三魂暮攝七魄或按周天而工搬運或指斗柄而轉化機或守中黃絳宮而待神凝氣聚或運三華五炁而用洗骨伐毛種種旁門豈離任督獨惜其舍正路而不由耳知之者四門外閉兩目內觀心如止水身似空壺締觀黍米之珠權作黃庭之主不施搬運自妙轉旋含光嘿嘿調息綿綿握固內守注意玄關頃刻而真元內還未幾而一陽來復兩腎如湯煎膀胱似火熱任督猶車輪四肢若山石鼓巽運坤天機自動微以意定則水火自然升降如桔槔之呼水稻花之凝露謂之乾坤交垢罷一點落黃庭到此地位意不可散散則不成丹矣故紫陽翁曰真汞生於離其用卻在坎奼女過南園手持玉橄欖身心渾沌與虛空等不知身之為我我之為身神之為氣氣之為神不規中而自規中不胎息而自胎息虛室生白黑地引針亦不知任之為督督之為任也此是最上一乘慎勿身中摸索真志於修者其知所務哉

別症論第十

蓋聞治適病者易治失病者難今工者盡難而易者偶中非若諄於長沙之見隔世不爽錙銖而投治如合符節也雖先聖立教詳明而陰陽虛實元會運氣七情六淫四時寒暑錯互不齊況臟腑有合起之病而感受無偏至之形千端萬緒寧能悉諸簡編即載籍極博尤必先夫靈敏善乎丹溪有言曰醫者臨機應變如對敵之將操舟之工自非隨時取中寧無愧乎按前人已成之跡應今人無限之病何異按圖索驥幸其偶中也難矣太無先生日用古法治今病如拆舊屋改新屋不再經匠氏之手其可用乎潔古云運氣不齊古今易轍舊方新病難相附合許學士曰予讀仲景書守仲景法未嘗守仲景方乃為得仲景心也王履曰醫術之要先尋大意大意既曉則條分縷析脈絡分明。《內經:「知其要者一言而終不知其要流散無窮。」歷觀名論皆以別症為先吁嗟症固難別別症亦未易也脈有雷同症有疑似水火亢制陰陽相䫫臟之發也混於腑血之變也近於氣大實有羸狀誤補益疾至虛有盛勢反瀉含冤或辨色已真而診候難合或指下既察而症狀未彰欲按古今法而功效弗臻欲師心處療而狐疑莫決展轉進退毫釐千里獨不計人以死生寄我我以嘗試圖功彼禍人者無論矣即偶中者詎可對衾影哉彤溪有叔祖年七十患泄漏丹溪曰病久而不悴便澀而不赤脈澀而帶弦詢其喜食鯉魚遂以茱萸陳皮生薑砂糖等藥探吐膠痰而瀉止又有鄰人素患疳瘡夏初泄瀉脈澀而弦丹溪曰此下疳之重者與當歸蘆薈丸去麝四劑而瀉止夫此兩人症似脈同而治之迥別者求其本也一人勞倦發熱口乾煩躁面目皆赤東垣曰脈來鼓指而按之豁然內真寒而外假熱也取參附煎就使之冷服者以真熱假寒之劑治之一貼而熱勢盡退一人惡寒發戰兩脈細微按之甚數以石膏黃連清火之劑乘熱頓服而寒勢遂止此皆水火亢制而有兼化之象設不從脈按症治之禍不旋踵江右袁啟莘平素勞心處事沉滯時當二氣小便不通醫者與六一散不效再用木通澤瀉茯苓車前等藥又不效診得兩寸洪數知為心火刑金故氣化不及州都也亟用黃連茯神人參牛膝麥門五味一劑而愈閩中周東志形羸善飯忽患腹痛脹悶眾皆泥其脾虛多食不能運化治以枳實陳皮青皮神麯白朮茯苓脹勢轉增右寸關洪滑知為胃火上衝惟用石膏陳皮山梔甘草升麻黃芩二劑而脹止再用四君子加薑汁炒山梔十劑而康夫臟腑本不相懸而用藥若斯之異倘泥而不通其不致夭札者幾希一婦人多郁多產肢體漸瘦四肢微腫咳嗽吐痰稍有動作頭眩耳鳴有與八珍湯者久而無功此肝脾郁傷血分先用逍遙散加木香龜膠熟地二十劑而症減其七仍用八珍湯加丹皮香附兩月而瘥汪望洋之孫年方舞象發熱吐痰頭眩羸弱醫皆以二冬二母四物柏治之似瘧非瘧倦怠異常診其右三部不及左者兩倍及知脾肺氣虛火不生土之候也遂用補中益氣加薑桂至三錢十劑而安四十劑而平復夫治氣者主陽而升治血者主陰而降現症頗類而治之法適不相侔焉可以疑似之見賈禍耶樂元忠妻因免乳後病驚身翩翩如在浮雲中舉目則旋轉持身不定四肢痠軟皆以安神補虛治之前症轉甚戴元禮獨曰左脈芤且澀神色不變是驚氣傷心包絡積血耳乃下血如漆者一斗遂愈大實似羸者此也留守衛陸仲容之內病大熱妄見鬼神手揚足擲或用黃連清心湯困苦垂斃元禮視之曰形瘦而色不澤乃虛極耳專與參耆而安至虛似盛者此也此兩症者元禮不起而反劑雜投幽潛沉冤矣雖然難明者意難盡者言姑舉一二俾觸類相通惟願志仁壽者即病機淺易必審察昭昭標本彰明必小心翼翼明矣慎矣又毋以疑懼起因循之弊必以精詳操獨斷之權設有未確闕疑以待高明慎勿輕狂嘗試以圖僥倖庶無負於仁者之初心耳不然利心溺而名心深機心起而仁心隱毋乃自居於卑庸而品節一壞終世莫償貽害日多噬臍何及其可不痛切深戒哉

四要論第十一

按醫學之要有要於望聞問切者乎無之也哀夫叔季之世惟賴問之一端況其素問未必能悉遵前訓止求病端不察病本又況士大夫多秘所患以驗醫之能否問惡可以窮病之情哉或有攻苦之士留心候診而偽訣訛傳皆泥於左心小腸右肺大腸之訛浸淫而莫悟經位不別尚何以察死生虛實之機耶夫醫之四要猶人之四肢也一肢廢不成其為人一要缺不成其為醫經曰:「望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切脈而知之謂之巧。」六十一難曰望而知之者望見五色以知其病之所處也聞而知之者聞其五音以別其病之所出也問而知之者問其所欲五味以知其病之所起所在也切而知之者診其寸口視其虛實以知其病在何腑臟也故夫初近患人先望而聞次問而切誠不易之次第而醫者顧可忽乎匯其亟要列錄於左知言君子將有擇焉

靈樞經:「色青者其脈弦也; 赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣。」《五色篇曰:「赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於天庭大如拇指必不病而卒死。」「黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是為五官。」

脈要精微論篇:「夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色精微象見矣其壽不久也。」青如草茲黃如枳實黑如煙煤赤如衄血白如枯骨皆死青如翠羽赤如雞冠黃如蟹腹白如豕膏黑如烏羽皆生夫五臟者身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強者生失強者死左頰屬肝額屬心鼻屬脾右頰屬肺頤屬腎青色見於太陰太陽及魚尾正面口角如大青藍葉怪惡之狀者肝氣絕主死若如翠羽柏皮只是肝邪有怒病驚病風病目病之屬赤色見於口唇及三陰三陽上下如馬肝之色死血之狀者心氣絕主死若如橘紅馬尾色者只是心病有火熱怔怖驚悸夜臥不寧健忘之屬白色見於鼻準及正面如枯骨如擦殘汗粉者為肺氣絕主死若如膩粉梅花白綿者只是肺邪氣虛中寒咳嗽哮喘之屬黃色見於鼻乾燥若土偶之形為脾氣絕主死若如桂花雜以黑暈只是脾病飲食不快四肢倦怠脹悶泄瀉嘔吐之屬黑色見於耳或輪廓內外命門懸壁若汙水煙煤之狀者為腎氣絕主死若如蜘蛛網眼烏羽之澤者只是腎虛火邪乘水之病病者目睛不了了鼻中呼不出吸不入氣短促而冷者陰病也目中了了鼻中呼吸出入能往能來口鼻息長而皆熱者陽病也病人及健人黑色或白色起入目及口鼻三日中死久病人耳目及顴骨赤者五日死病人目無精光面若土色不受飲食四日死病人兩目眥有黃色起者將愈病人面目俱黃者不死病人面唇青黑者死健人及病人面如馬肝色望之如青近之如黑者死鼻管仰起者死神氣枯槁不潤澤者死

經曰:「言而微終日乃復言者此奪氣也聲如從室中言此中氣之濕也因於暑煩渴而喘靜則多言衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也。」仲景曰:「病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病息搖肩者心中堅息引胸中上氣者息張口短氣者肺痿吐沫。」病人五臟已奪神明不守聲嘶者死喉中有聲謂之肺鳴火來乘金不得其平則自鳴此壞症也虛勞痰嗽漸至聲啞者必死大笑不止心病也喘氣太息肺病也怒而罵詈肝病也氣不足以息者脾病也欲言不言語輕多畏者腎病也病人陰陽俱絕失錯不能言者三日死病人妄言錯亂及不能言者不治惟熱病者可以治倦不欲言縱使強言之聲怯弱而低微者內傷不足也語言前輕而後重其言高其聲壯厲而有力者外感有餘也言響如從甕中出傷風也言語無力不欲言難布息者內傷也言而不厭者外傷也

素問·疏五過論篇:「凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精。」「凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣。」「暴怒傷陰暴喜傷陽。」診有三常必問貴賤封君敗傷及欲候王故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣。」《徵四失論篇:「診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中。」《甲乙經問病者所思何也所懼何也所欲何也所疑何也問之要察陰陽之虛實辨臟腑之寒熱疾病所生不離陰陽寒熱虛實辨之分明治無誤矣。《五十一難問病欲得寒而欲見人者病在腑也病欲得溫而不欲見人者病在臟也問其痛處按之而痛止者為虛按之而痛甚者為實痛不移者為血痛無定者為氣凡百病問其晝則增劇夜則安靜氣病而血不病也夜則增劇晝則安靜血病而氣不病也晝熱夜靜陽氣旺於陽分也晝靜夜熱陽氣下陷入陰中也晝夜俱熱重陽無陰也亟瀉其陽峻補其陰晝靜夜寒陰血旺於陰分也夜靜晝寒陰氣上溢於陽中也晝夜俱寒重陰無陽也亟瀉其陰峻補其陽晝寒夜熱病名陰陽交變而死矣。《移精變氣論篇:「閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡。」產後須問坐草難易惡露多少飲食遲早生子存亡蓋形傷血傷之不同補氣補血之有異飲食失節宜調中生子不存兼開鬱問其所欲以知其病欲熱者知為寒欲冷者知為熱好靜惡動者知為虛煩躁不寧者知為實惡食知傷食惡風知傷風好食甘為脾虛好食辛為肺病好食酸為肝虛好食鹹為腎弱好食苦為心病此皆順應而易治若乃心病愛咸肺傷欲苦脾弱喜酸肝病好辣腎衰嗜甘此為逆候病輕必危危者必死王海藏曰常人求診拱默惟令切脈試其知否殊不知氣血附於經絡熱則脈疾寒則脈遲實則有力虛則無力若得病之由及所傷之物豈能以脈知之乎故醫者不可不問其由病者不可不說其故蘇東坡曰吾疾必盡告醫者使胸中瞭然然後診脈疑似不能惑也吾求愈疾而已豈以困醫為事哉

經曰必審其所始病與今之所方病然後各切循其脈視其經絡浮沉上下逆從六部之中獨小者病獨大者病獨遲者病獨疾者病獨熱者病獨寒者病獨陷者病脈從四時謂之可治脈逆四時為不可治所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈也熱則脈數寒則脈遲沉主在裡浮主在表虛者脈虛實者脈實澀者陽氣有餘滑為陰氣不足此八者脈之綱領也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛心脈循血脈而行持脈指法如六菽之重按至血脈而得者為浮稍稍加力脈道粗者為大又稍加力脈道闊軟者為散肺脈循皮毛而行持脈指法如三菽之重按至皮毛而得者為浮稍不加力脈道不利為澀又稍加力不及本位曰短肝脈循筋而行持脈指法如十二菽之重按至筋而脈道如箏弦相似為弦次稍加力脈道迢遞者為長脾脈循肌肉而行持脈指法如九菽之重按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩次稍加力脈道敦實者為大腎脈循骨而行持脈指法按至骨上而得者為沉次重而按之脈道無力為濡舉止來疾流利者為滑經曰先知經脈而後知病脈此之謂也

脈盛滑而堅者病在外脈實小而堅者病在內脈小弱而澀者謂之久病浮滑而疾者謂之新病脈急為疝瘕小腹痛緩而滑曰熱中盛而堅曰脹來疾去徐上實下虛為厥顛來徐去疾上虛下實為惡風寸口之脈中手短者曰頭痛中手長者曰足胻痛中手促上擊者曰肩背痛浮而盛者病在外沉而堅者病在中沉而弱者寒熱推而內之外而不內身有熱也推而外之內而不外有心腹積也推而上之上而不下腰足清也推而下之下而不上頸項痛也按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也黃帝曰脈從而病反者其診何如脈至而從按之不鼓諸陽皆然諸陰之反何如脈至而從按之鼓甚而盛也

化源論第十二

自人心不古膠泥藥性拘惑成方而化源之義廢而不講久矣夫不取化源而逐病求療譬猶草木將萎枝葉蜷攣不知固其根蒂灌其本源而僅僅潤其枝葉雖欲不稿焉可得也人第知枝葉蜷而救枝葉者之近而切救根荄者之遠而迂亦曾知根荄澤而枝葉靡不向榮根荄戕而枝葉靡不受悴乎。《陰陽應象大論:「治病必求於本。」《至真要大論:「諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也。」《六元正紀大論:「資其化源。」訓詰諄諄光如日月罔非重源本耳苟捨本從標不惟不勝治終亦不可治故曰識得標只取本治千人無一損如脾土虛者必溫燥以益火之源肝木虛者必濡濕以壯水之主肺金虛者必甘緩以培土之基心火虛者必酸收以滋木之宰腎水虛者必辛潤以保金之宗此治虛之本也木欲實金當平之火欲實水當平之土欲實木當平之金欲實火當平之水欲實土當平之此治實之本也金為火制瀉心在保肺之先木受金殘平肺在補肝之先土當木賊損肝在生脾之先水被土乘清脾在滋腎之先火承水克抑腎在養心之先此治邪之本也金太過則木不勝而金亦虛火來為母復仇木太過則土不勝而木亦虛金來為母復仇水太過則火不勝而水亦虛土來為母復仇火太過則金不勝而火亦虛水來為母復仇皆亢而承製法當平其所復扶其不勝經曰:「無翼其勝無贊其復。」此治復之本也得其本則生生之本不閼而化化之源無窮謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命不然者膠藥執方用之不疑一旦敗傷動輒委命叩以循環相制之微惘然自失猶為遁詞以欺世良可慨矣

知機論第十三

古之論病不曰病形不曰病體命曰病機夫機之義微矣哉昔者養由氏懸楊葉於旋風之間矢無虛發人皆異之養由氏曰矢之發也不離乎機機之發也不離乎心我方不知心之為葉葉之為心雖欲不中胡可得也機者毫釐之間間不容髮秒未之差相懸無筭夫以至微至活之理非有至著至確之識其可謂之知機耶!《內經:「審察病機無失氣宜。」本草曰欲療治者先察病機病機未諳豈能變化處治徒循死句守株待兔不可以為工矣若諸風掉眩皆屬肝木諸痛瘡瘍皆屬心火諸濕腫滿皆屬脾土諸氣膹郁皆屬肺金諸寒收引皆屬腎水此病機之屬於五運者也諸暴強直皆屬於風諸嘔吐酸皆屬於熱諸躁狂越皆屬於火諸痓強直皆屬於濕諸澀枯槁皆屬於燥諸病水液皆屬於寒此病機之屬於六氣者也然運氣之道亢極則復反兼勝己之化故河間嘗曰夏熱太甚林木流津火極似水也冬寒太甚流水冰堅陰極似陽也仲景曰陽病十八陰病十八五臟之病各有十八合為九十病又有六微有十八病合為一百八病五勞七傷六極婦人三十六病不在其中則病機之繁未易枚舉病機之變未易測識奈何卑溺者流捕風捉影以依稀為實據膠柱鼓瑟以硬套為神良如虛勞發熱吐血痰嗽輒用一冬二母四物款花紫菀之屬中風痿痹輒用三生二陳秦艽天麻之屬傷寒發熱輒用柴胡黃芩陳皮甘草之屬水腫腹脹輒用五皮枳殼澤瀉之屬瘧疾寒熱輒用青皮草果柴胡乾葛厚朴常山之屬痢疾腹痛輒用芍藥當歸黃連木香枳殼檳榔之屬嘔吐輒用竹茹山梔橘皮生薑之屬泄瀉輒用甘草白朮茯苓陳皮之屬小便不利輒用豬苓澤瀉木通車前之屬精氣不固輒用蓮鬚芡實金櫻牡蠣之屬不臥輒用棗仁遠志之屬口渴輒用花粉門冬之屬頭痛輒用川芎白芷藁本之屬足痛輒用木瓜牛膝苡仁之屬目疾輒用四物三黃蔓荊甘菊之屬婦科輒用香附烏藥四物陳皮之屬諸若此類不可勝舉果爾則醫亦何難之有耶

夫運氣參差標本緩急臟腑陰陽貴賤貧富虛實邪正南北東西活若荷中之露實難捉摸不知因病以用法乃欲因法以合病效之不獲則曰有命詎然乎哉豈謂法儘可廢必趍奇異正恐法之可合者十三不可合者十七粗工未審詡詡專恣一旦告窮伊誰之咎嗟乎皆由不知病機專執病形之失也昔者齊中尉潘滿如小腹痛倉公診曰病得之酒且內其脈深小弱氣口緊小見瘕氣也中尉不復自止於內二十八日當溲血死居二十五日果溲血三日死王仲宣年二十仲景謂之曰:「君有病四十歲當眉落眉落半年而死服五石湯可免。」仲宣嫌其言受湯弗服居數日見仲宣曰:「服湯否?」:「已服。」仲景曰:「色候固非服湯之診君何輕命也。」後二十年果眉落至一百八十日而死古稱知機其神者庶幾其人歟學者每以此案自反當得愧汗通身抑此神奇豈別有術數之操只熟於理而已理熟則機得機得則言中奈何不察其機自居於闇而動以先哲為不可冀也亦知先哲之勤求古訓與今日之醫甚懸絕哉!。

明治論第十四

醫門之理賾而難窮莫先乎見其大意大意見則條理在我由此尋繹究何難窮粗工錯繆如肓人適野不辨東西又如羅雀於江罾魚於林冀其幸而得之豈理也哉夫三法四因五治六淫八要十失最宜早辨三法者初中末也一日初法當用峻猛緣病新暴感之輕發之重以峻猛之藥亟去之二曰中法當用寬猛相濟緣病非新非久須緩急得中養正去邪相兼治之三日末法當用寬緩藥性平善廣服無毒取其安中補益緣病久邪去正氣日微也四因者有始因氣動而內有所成病者積聚癥瘕之類有始因氣動而外有所成病者癰疽瘡瘍掉瘈之類有不因氣動而內有所成病者留飲宿食喜怒想慕之類有不因氣動而外有所成病者瘴氣邪魅蠱毒蟲咬獸傷墮墜刀斫刺射捶撲之類五治者和取從折屬也一曰和假令小熱之病當以涼藥和之和之不已次用取二曰取為熱勢稍大當以寒藥取之取之不已次用從三曰從為熱勢既甚當以溫藥從之從之不已次用折四曰折為病勢極甚當以逆制之制之不已當以下奪之下奪不已次用屬五曰屬為求其屬以衰之如熱陷骨髓針藥之所不及故必求其屬屬者生克之本王太僕所謂壯水之主以制陽光是也六淫者陰陽風雨晦明也陰淫寒疾則怯寒此寒水太過別淺深以溫之陽淫熱疾則惡熱此相火太過須審虛實以涼之風淫末疾末謂四肢也必身強直此風木太過須和冷熱以平治之在陽則熱在陰則寒寒則筋攣骨痛熱則委緩不收雨淫腹疾則濕氣濡泄此濕土太過以平滲燥之兼看冷熱之候晦淫惑疾晦邪所幹精神惑亂此燥金太過當滋養之明淫心疾心氣鼓動狂邪譫妄此君火太過當鎮以斂之八要者虛實冷熱邪正內外也一曰虛脈細皮寒氣少泄瀉飲食不進此為五虛二曰實脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此為五實三曰冷陽氣衰微腑臟積冷四曰熱陰氣衰弱腑臟積熱五曰邪非臟腑正病也六曰正非外邪所幹也七曰內情欲所傷不在外也八曰外外物所傷不在內也十失者病在驕恣背理不遵醫戒不自珍愛一失也輕身重財治療不早診視不勤二失也聽從師巫廣行殺戮不信醫藥三失也憂思想慕怨天尤人廣生懊惱四失也諱疾忌醫言不由中藥不合症五失也不能擇醫或信佞言或憑龜卜六失也室家不和處事乖戾盡成荊棘七失也不明藥理旦暮更醫雜劑妄投八失也但索速寫方藥材濫惡妄為加減九失也奉持匪人煎丸失法怠不精詳十失也工醫者不可不知此數則物理論曰古之聖醫知天地神祗之妙性命吉凶之數處虛實之分定順逆之節貫微通幽不失細少然而雖高必以下為基豈獵等可造學者果有是志請從此卑邇始

風土論第十五

蓋聞一病而治各不同者地勢使然也五方之氣不齊而粗工雜合以治豈知大體者哉壽蒼生者不分畛域有事四方男子之常奈之何不亟為究也東方之域今之南直浙江山東福建是也於象為木於時為春天地之所始生也稟東方之風氣者多風魚鹽之地濱海傍水其民食魚而嗜咸其利豐故安其處其味美故恣其食魚者假濕熱而生令人熱中鹽入腎腎屬水水制火火屬心心主血鹽勝血令人發熱而陰傷其民黑色而疏理其病皆為癰瘍宜培土之基以御邪風其治宜砭石故砭石者亦從東方來西方之域今之陝西四川是也於象為金於時為秋天地之所收引也稟西方之風氣者多燥地方高阜陵居而多風金氣肅殺水土剛強其民不衣布帛衣褐薦食酥酪形體脂肥膚腠封閉血氣充實故外邪不能傷其病也皆因七情飲食男女之過其治宜毒藥峻攻可使遄已故毒藥者亦從西方來北方之域今之北直山西是也於象為水於時為冬天地之所閉藏也稟北方之風氣者多寒地高陵居風寒冰冽其民樂野處而乳食其病多寒中宜益火之源以消陰翳其治宜灸焫故灸焫者亦從北方來南方之域今之江西兩廣貴是也於象為火於是為夏天地之所長養也稟南方之風氣者多熱其地卑下水土孱弱霧露所聚嵐瘴乘人其民嗜酸食不芬香陽盛之處故多赤色味酸主斂故皆致理熱氣內傷濕氣外薄加之嗜酸肝經受損故病攣痹宜壯水之主以制陽光其治宜微針故九針者亦從南方來中央之域今之河南湖廣是也於象為土於時為長夏天地之所以生萬物也稟中央之風氣者多濕其地平以濕四方輻輳萬物交歸故民食雜而不勞。《陰陽應象大論篇:「地之濕氣感則害皮肉筋脈。」故其病多痿弱氣逆及寒熱也當扶木之主以制土邪其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也丹溪曰西北之地多風寒故患外感者居多東南之地本卑濕故患濕熱者恆眾蓋北方高阜天不足西北而多風南方卑下地不滿東南而多濕方土之候各有不齊所生之病多隨土著西方氣厚飲食倍常居室儉素元氣不戕一有疾病輒用疏利其病如脫若夫東南體質柔脆腠理不密飲食色欲與西北迥別概用疏利不幾於操刃殺人耶雖然西北固厚安能人人皆實東南固薄安得人人皆虛必觀其人因症而藥斯無一偏之弊耳倘盈虛消息之故茫然而欲強勉圖功不亦遠乎

虛勞論第十六

蓋聞人之生也負陰而抱陽兩者和則四體強兩者虧則萬病作三因之症多端而根本之傷獨重經曰:「有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱。」此言氣虛之癆也又曰:「陰虛生內熱。」此言血虛之癆也。《內經之言虛癆惟是氣血兩端至巢氏始分五臟之癆七情之傷又分氣精之六極甚而分臟腑肌骨為二十三蒸。《本事方語傳屍鬼疰至於九十九種鑿空生蔓使學者惑於多岐靡所適從伊誰之咎乎盍以內經為式第於脾腎分主氣血約而實該確而可守也夫人之虛不屬於氣即屬於血五臟六腑莫能外焉而獨拳脾腎者水為天一之元土為萬物之母二臟安和諸經各治百疾不生蓋脾具土德脾安則土為金母金實水源且土不侮水水安其位故脾安則腎愈安也腎兼水火腎安則水不挾肝上泛而凌土濕火能益土蒸腐而化精微故腎安則脾愈安也救腎者必本於陰血血主濡之陰本下降虛則上逆當斂而抑六味丸是也救脾者必本於陽氣主煦之陽本上升虛則下陷當升而舉補中益氣湯是也近世治癆專以四物二冬黃柏知母不知皆行秋冬之令非所以生萬物者也且血藥常滯必妨痰而減食血藥常潤必滑腸而泄瀉況黃柏苦寒尤能減食知母甘寒尤能滑腸二味俱瀉腎經實火丹溪有言曰實火可瀉虛火可補癆症之火虛乎實乎瀉之可乎即知其宜補而用藥頗多疑難如補脾保肺法當兼行然脾喜溫燥肺喜清潤保肺則妨脾保脾則妨肺須知燥熱而甚能食而不瀉者潤肺當怠而補脾亦不可缺也若虛羸而甚食少腸滑雖多嗽喘但當補脾而清潤宜戒矣脾有生肺之能肺無扶脾之力故補脾尤要於保肺也嘗見癆症多死於泄瀉泄瀉多由於寒涼此至著至確者也又如補腎扶脾法當兼行然甘寒補腎又恐不利於脾辛溫快脾又恐愈傷其水兩者並衡較重脾土以土能生金金為水母故也若腎大虛者又不可拘但補腎之中不脫扶脾壯脾之中不忘養腎可耳又如補氣補血均不可少然氣藥有生血之功血藥無益氣之理也故古之名論或曰獨陰不長或曰血脫補氣或曰甘溫能除大熱或曰陽生陰長聖賢之意皆以春夏之令可以發育秋冬之氣不能生長且虛癆證受補者可治不受補者不治故朱丹溪專主滋陰其治癆方案用人參者十有六七葛可久神於治癆其垂著十方多用人參自好古肺熱傷肺節齋服參必死之說印定後人眼目遂至畏人參如畏砒鴆甘用苦寒直至上嘔下泄猶不悔悟良可憾矣幸汪石山李瀕湖深指其誤詳為之辨而宿習沿流極重難返貽禍至今未有抵止余所以不禁婆心為之嘔肝膽而揭日月也須知肺經自有熱者肺脈必洪數按之而實未合用參若火來乘金者肺脈雖洪數按之必軟金氣大傷非參不能保之前哲洞窺元本預知流弊而為之說曰土旺而金生勿拘拘於保肺水壯而火熄毋汲汲於清涼奉此兩言開萬世之聾瞶濟無窮之夭枉矣倘受病日深中氣已壞藥餌不可施功針灸無所用巧亟求胎息之工鼓巽運坤通任會督發身中之造化噓既敗之陽和定操奪命之奇永致康和之福尊生者其可以草木無功遂委之命也哉

邪祟論第十七

內經十八卷未嘗有片語及邪祟其言邪氣盛則實者指六淫之邪耳非世俗所謂神鬼妖怪也丹溪云虛病痰病有似邪祟蓋血氣者身之祟也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血氣兩虧痰客中焦妨礙升降不得運用以致十二官各失其職視聽言動皆為虛妄以邪治之其人必死或心靈虛損驚惕如疾如中鬼邪或陽明內實登高而歌棄衣而走殺人不避水火罵詈不避親疏此皆神明搖亂之症古雖有祝由一科龍樹咒法之治皆移精變氣之術但可解疑釋惑使心神歸正耳何邪祟之可祛哉雖然山谷幽陰時有猿精狐怪莊房日久或多怨鬼愁魂魘勝已行妖禍及於生命形家未善魑魅因而肆淫頑如花木取精多而為孽微如雞犬歷歲久而興妖然有犯有不犯者抑又何也一則曰因虛而入正氣虛則陽明之氣不足以勝其幽潛一則曰因心而客邪心起則淫亂之神適足以招其類聚畏懼深則疑似之念大足以惑其心神或面黃肌瘦或奇夢驚心或昏倦嗜臥或異症蜂起或語言錯亂或嗜好失常或飲食久絕而神色未變或危篤垂斃而忽爾康強或妄言禍福而明徵不謬或叫號震擊而猛悍非常或兩脈而如出兩人或一脈而浮沉不等乍疏乍數乍大乍小或促或結或滑或實凡遇此症但以補虛安神為主祛邪逐祟為佐有痰者吐之消之有積者下之攻之用禁咒灸法以治其外用正言激論以醒其心未有不瘳者也一旦張皇純用攻擊不求其原妖乃愈甚矣如八毒赤丸蘇合香丸之屬僅可施於一時久而弗已藥且為祟寧能去祟耶昔有灸鬼穴法以絹帛縛病人兩手大拇指取艾炷置於其中兩介甲及兩指角肉四處著火一處不著則不驗七壯神效此屢試不誣者也果患邪祟者盍先從此治

傷寒論第十八

夫六氣皆能害人而傷寒為甚殺厲之氣其來甚毒況六經之變不齊陰陽之間疑似表裡與半表半裡審視須詳兩感與合病並病辨別毋混投劑稍有差訛殺人速於用刃故自古有難明之嘆也冬月嚴寒萬類潛藏君子固密則不傷於寒若腎虛之人太陽不固偏易感寒或卒受非常之冷寒毒乘於肌膚在冬三月發者名正傷寒伏而不發至春始發名曰溫病春猶不發至夏始發名曰熱病總是冬令之寒隨時令而更名也獨不言至秋為涼病者何也寒水之氣與火為仇遇仇不發已為火氣所勝而長夏濕土又制水邪況至金令金得寒而愈堅故至秋則無傷寒也仲景於傷寒獨精而遺言久遠廢墜頗多王叔和收集散亡為之詮次惜以己意溷經未免穿鑿成無己順文註釋並無校正致將冬令傷寒之方通療春夏溫熱之病遺禍至今未有能改溫熱之變必別有方今皆失而無徵宋學士所以嘆傷寒無全書也陶節庵以麻黃桂枝等劑難於輕投轍以平和之劑代之大違仲景之旨夫傷寒病緒多端萬難輕忽得其要領易於拾芥脈證與理而已求之多岐則支離繁碎如涉海問津矣脈證者表裡陰陽虛實寒熱也理者知其常通其變也多岐者蔓演之方書也余故約六法以盡之曰汗汗者治在表也而汗法有三一曰溫散天遇寒勝之時人逢陰陽之臟夫陽氣不充則表不能解雖身有大熱必用辛溫一曰涼解炎熱熾盛表裡枯涸陰氣不營亦不能汗宜用辛涼一曰平解病在陰陽之間既不可溫又不可涼但宜平用期於解表而已吐者治在上也吐中有發散之意可去胸中之實經曰在上者因而越之是也下者攻其里也而下法有五痞滿在氣燥實在血四證俱具者攻之宜峻也但滿燥實者攻之稍緩但見痞實者攻之更緩或行蓄血或逐水停輕重緩急隨證變通也溫者溫其中也臟受寒邪不溫則死夫氣為陽氣虛則寒故溫亦是補又名救里者以陽虛大危亟當救援也有直中陰經之寒正虛邪湊多在冬月大寒之勝不分經絡而一於虛寒且無表證之兼有傳經至三陰而寒者其寒也久而後變且有表證之兼雖與直中相類而所傷所治則有別矣清者清其熱也有熱無結不合下症若不清之邪氣盤踞熱何由散乎或下後有未盡之邪亦宜清也補者救其虛也古人言之頗詳今人畏而不敢使傷寒犯虛者坐而待斃大可憾也至若屢行發散而汗不能透陰氣不能達也人知汗屬於陽升陽可以解表不知汗生於陰養陰可以發汗也又如內熱不解屢清而火不退陰不足也人知寒涼可以去熱不知壯水可以制火也又如正虛邪旺久而不痊但與補正其邪自除此必見虛衰之陰脈者也。《傷寒論陰症得陽脈者生陽症得陰脈者死人皆奉其言未知繹其義夫正氣實者多見陽脈正氣虛者多見陰脈證之陽者假實也脈之陰者真虛也陳氏曰凡察陰症不論熱與不熱惟憑脈用藥百無一失不論脈之浮沉大小但重按無力便是伏陰然則沉小者人知為陰脈不知浮大者亦有陰脈也是知傷寒雖有萬變虛實二字可以提綱正勝則愈邪勝則死正氣實者雖感大邪其病亦輕正氣虛者雖感微邪其病亦重氣實而病者攻之即愈雖不服藥經盡即安何足慮也所可慮者惟挾虛耳奈何庸淺之輩不分虛實但遇傷寒動手便攻實症逢之自可應手取效若虛症而攻之無不死者概曰傷寒無補法誤矣獨不觀仲景立三百九十九法而治虛寒者一百有奇垂一百一十三方而用人參附者八十有奇東垣丹溪節庵有補中益氣回陽返本溫經益元等陽未嘗不補也獨不可謬投於不虛之症耳而概謂傷寒無補法豈仲景之遺言不足信乎傷寒傳變先自三陽後入三陰此常序也而變例不可不知東垣曰太陽經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明者名循經傳太陽傳少陽者名越經傳太陽傳少陰者名表里傳太陽傳太陰者名誤下傳太陽傳厥陰名巡經得度傳陶節庵曰或自太陽始日傳一經六日至厥陰而愈者或不罷再傳者或間經傳者或傳二三經而止者或始終只在一經者或越經而傳者或初入太陽不發熱便入少陰而成陰症者或直中陰經者或兩經三經齊病不傳而為合病者有一經先病未盡又過一經之傳而為並病者有太陽陽明合病者有太陽少陽合病者有少陽陽明合病者有三陽合病者若三陽與三陰合病即是兩感劉草窗謂傷寒傳足不傳手非也人之氣血運行周身豈邪遇手經而有不入者哉寒之傷人必先皮毛皮毛者肺之合外則寒慄鼻塞內則喘嗽短氣非傳肺乎舌苔昏亂非傳心與包絡乎泄瀉秘結非傳大腸乎癃閉非小腸乎痞滿上下不通非傳三焦乎內經云五臟六腑皆病豈手經不在內乎然經言傳變不及手經者何也足之六經可盡周身之脈絡手經已在其內不必復言矣未滿三曰其邪在表汗之而愈滿三日者其邪在裡下之而愈此特道其常耳須知脈大浮數在表可汗脈實沉數在裡可下日數雖多有表症者必汗日數雖少有里症者必下第當以表裡為辨不可以日數拘也以上數則詞雖簡約傷寒之要訣已無遺漏倘能本此而精求之可以升仲景之堂矣

廣嗣論第十九

夫嗣續者上接亙古之傳下行無疆之脈顧不甚重哉夫祖宗及今不知幾千世一旦至我而斬孝子慈孫所以籲天禱地而莫可誰何也不知天地之大德曰生生之氣固流行遍滿何獨至我而獨靳乎此其故可得而想矣了凡先生曰愛者生之本忍則自絕其本只此二句充義之盡便是聖賢從來無絕嗣之聖賢人亦奈何不強為善也強為善則生機充盎麟趾鍾祥天豈能限數豈能拘星相豈能阻風水豈能囿夫然後調神以養氣養氣以生精勤事玄功綿綿罔間靜心絕欲嚴戒七情功到藥生勃然䘒作譬如天地之閉藏一遇陽春靡不發育素問道者能卻老而全形年皆百數能有子也雖然藥餌之功亦不可少如女子稟畀羸孱性情暴戾尺脈微細血海敗傷者固無論已即性和而脈旺者猶必平其陰陽使月事無愆期之患而子宮無阻塞之虞一意固其天真壯其胃氣勿泥婦人多氣而以香附之類損其血縮砂之類殘其氣倘能知書明理亦教之以養氣存神則其奏功捷於桴鼓如此者謂之有其地矣男子精衰多由於七情不能致慎五臟不能相生素問:「腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉。」《靈樞經五臟主藏精藏精者不可傷由是則五臟各有精隨用而灌注於腎腎不過為都會關司之所非腎之一臟獨有精也奈何舉世不察不能別臟腑之有餘不足而平之但以補腎為功不知熱則害水寒則伐火即使腎氣得補而四臟未平終無相生之理曷成孕育之功若曰某有秘授奇方發無不中遂欲執一以治萬豈理也耶必察其症狀通變用之則病可必除精可自足如此者謂之有其種矣天地生物必有氤氳之候萬物化生豈無樂育之時世之言三十時辰兩日半二十八九君須筭特言其概耳非的論也居恆必兩家寡欲至經行一度必有一日絪縕之候於一時辰時間氣蒸而熱神昏而悶有動而莫遏之狀此的候也逆而取之則成丹順而施之則成胎其曰三日月出庚又曰溫溫鉛鼎光透簾幃皆言其象也如此者謂之知其時候矣褚氏謂陰血先至陽精後沖而成男陽精先入陰血後參而成女然世有精先至而生男精後至而生女者獨何歟東垣曰經斷一二日血海始淨感者成男四五日血脈已生感者生女六日以後雖感無胎然世有經始斷交合生女經久斷交合生男亦有四五日以前交合無孕八九日以後交合有孕者獨何歟俞氏謂微陽不能射弱陰不能挕然世有羸夫弱婦屢屢受胎血氣強盛者反艱於育獨何與丹溪專以婦人經水為主然富貴之家侍妾眾多寧無月事當期者乎有已經首夫頻頻生育而娶之以圖嗣者竟亦無胎更與它人轉盻生子獨何與故欲生子者只以百脈齊到為善百脈齊到者暢遂之極而無一毫勉強是也至男女之分只以精血各由百脈之齊到者以別勝負然而有意種子競競業業必難結胎偶意為之不識不知成胎甚易如此者謂之結其子矣自此而半產可虞甚至一月而墮胎人皆莫覺一次墮他次亦墮只以為經行耳寧知其胎已墮哉故播種之後勿復交接以擾其子宮勿令勞役勿令食冷勿令疾行勿令跌僕勿令洗浴勿令過醉勿令之怒勿令之驚多服健胃和中平肝養氣之藥隨時調養可無遺墮之虞既固其胎宜遵胎教巢氏曰初受胎時未有定儀因感而變欲子端正莊嚴宜口談正言身行正事欲生男者宜佩弦執弓矢欲生女者宜佩韋施環珮欲子美好宜佩白玉欲子賢能宜看詩書古人轉女為男之法或以絳紗囊佩雄黃於左者或潛以夫發及手足甲置蓆下者或潛以斧置床下系刃向下者或潛以雄雞尾尖長毛三莖置蓆下者此皆外象內感有妊者宜亟聞也由是觀之則世之無嗣者靡非自戕自賊以絕其生之本豈其自然之性哉愚嘗謂造物有不毛之地人應之故婦人有無子宮者造物無不雨露之天人應之故男子皆能施化往往自失其道致斬萬世之傳耳嗟乎人孰無心讀此章者可以猛然醒翻然悔矣

婦科論第二十

病之情一也而療婦人為難所謂寧醫十男子莫醫一婦人此何說也凡病皆始於七情而後六氣之邪乘虛來犯婦人女子之性陰濁勝而陽明微慈戀愛憎嫉妒憂恚性情鬱滯染著堅牢加之不出閫戶無可遣解不習詩書無可寬慰義命之理茫然怨尤之心橫起或有懷未能暢遂或有病不可告人含羞諱疾偏信師巫鄙吝恣睢反疏藥餌所以受病之處蒂固根深卒難全愈況乎產蓐帶下三十六病損氣傷血挾症多端故曰女人嗜欲過於丈夫感病倍於男子誠非虛語寇宗奭曰豪貴之家居燠室之中處帷幔之內既不能行望色之神聽聲之聖又不能盡切脈之巧黃帝曰:「凡治病察其形氣色澤。」「形氣相得謂之可治色澤已浮謂之易已。」「形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已。」又曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其虛實以為診法若婦人脈病不相應既不得見其形惟據脈供藥其可得乎醫者慎重不免盡理質問愚者見所問繁多以為醫學不精往往得藥不信昔者扁鵲見齊侯之色尚不能取信況其未之見者耶是四診之術不得其一矣自古高人哲士為之別立一科而重嘆其難也至於師尼寡婦及違時未笄之女郁情尤甚奏效尤難褚澄所以有療各不同之說然不達其情而專責諸草木是以江河填漏卮雖多亦以奚為也夫久郁生火火賊元氣元氣受賊外邪並侮現症即有百端惟郁傷元氣可一言以蔽之也曰鬱則芳香達氣似不可少曰傷元氣則養衛和營又安可緩哉前賢以歸脾湯為補虛散郁之聖藥為其養心則神和疏氣則鬱解非越鞠丸可方擬者故表而出之

卷之三

藥性論第二十一

神農三品數應重卦增衍至今馬渤牛溲亦無遺用欲窮其類雖一千八百九十二種掛漏猶多要皆聖賢好生之念博闡以壽斯民然質非甚敏藥繁則惑能不悵多岐之莫適乎因考潔古老人珍珠囊止論百品丹溪僅以隨身七十二味所在活人與其多而饋孰若少而察也乃選四大家恆用最切要者一百二十種附錄二十種新補二十種悉以時珍綱目為主剪繁去復獨存精要採集名論竊附管窺比之舊本十更四五蓋偕天下於燎原而免妄投之失耳

草部

人參 味甘性微溫無毒入肺脾二經茯苓為使惡滷咸反藜蘆畏五靈脂白中微黃大而肥實者佳去蘆用補氣安神除邪益智消食開胃止渴除煩療腸胃冷止心腹痛善理勞傷最清虛火

按 人參味甘合五行之正性溫得四氣之和虛人服之譬如陽春一至萬物發生昔賢嘉其功魁群草良非虛語虛勞賴之如飢渴之飲食惜乎王節齋泥好古肺熱傷肺之說妄謂參能助火陰慮忌服自斯言一出印定後人眼目凡遇勞症概不敢用病家亦以此說橫於胸中甘受苦寒至死不悟豈非一言而傷天地之和哉潔古謂其瀉心胃中火邪東垣謂其血脫補氣陽生陰長之理丹溪謂其虛火可補耆之屬且言陰虛潮熱喘嗽吐血四物加人參或用瓊玉膏甚則獨參湯主之古今治勞莫妙於葛可久用參之劑十有六七由是則古之神良未嘗不以人參治陰傷而世醫為節齋所誤牢不可破殊不知虛勞吐血古人屢言其受補者可治不受補者不治故不服參者不能愈服參而不受補者必不能愈敢陳臆見俟正於後之君子若血症驟起肺脈獨實脹症暴成九候堅強痧疹初發斑點未彰傷寒始作熱邪昌熾惟茲數者不可輕投也

沙參 味甘苦性微寒無毒入肺經惡防己反藜蘆白而實者佳去蘆微焙用理胸中結熱結血治虛勞肺痿肺癰定心內驚厥退皮間邪熱

按 沙參氣輕力薄非肩弘任大之品也人參補陽而生陰沙參補陰而制陽一行春氣一行秋氣不相侔也

玄參 味苦鹹性微寒無毒入腎經惡黃耆乾薑大棗山茱萸反藜蘆忌銅器蒸過曬乾黑潤者佳補腎明目滌熱除驚理傷寒狂邪斑毒療虛勞燥渴骨蒸外科治瘰癧癰疽女方主產乳余疾

按 玄參色黑味鹹本為腎經之劑古人多用以治上焦火症者正為水不勝火亢而僭上宜壯水之主以制陽光滋陰劑中須用蒸曬差減寒性然亦不可久用也

丹參 味苦微寒無毒入心經畏鹹水反藜蘆潤而咸者佳微焙用安神散結益氣養陰去瘀血而生新血安生胎而落死胎理帶下崩中療胎前產後(新補)

按 丹參色合南離獨人心家專主血症古人稱丹參一味兼四物之功嘉其補陰也胃氣虛寒者斟酌投之

黃耆 味甘微溫無毒入肺脾二經茯苓為使惡龜甲白鮮皮性軟嫩色綠而潤者佳蜜炙用補肺氣而實皮毛斂汗托瘡解渴定喘益胃氣而去膚熱止瀉生肌補虛治勞理大瘋癩疾治帶下崩淋

按 黃耆為補表要藥肺主皮毛脾主肌肉故入此二經黃耆得防風其功愈大為其助達表分表有邪氣方實者勿用

甘草 味甘性平無毒入脾經白朮為使惡遠志反大戟芫花甘遂海藻忌豬肉赤皮堅實者佳酒炙用補脾和中潤肺治痿止瀉退熱堅筋長肌除咽痛定咳逆解一切毒和一切藥生用瀉火熱熟用去裡寒梢止莖中痛節主腫毒瘡

按 甘草外赤內黃備坤離之色味甘氣平資戊己之功甘味居中而能兼乎五行可上可下可內可外有和有緩有補有泄理中湯用之恐熱劑僭上皮也承氣湯用之恐峻劑速下也故曰熱藥用之緩其熱寒熱有之緩其寒甘能滿中故中滿者勿用甘能緩急故筋急者宜之頭入吐藥有功梢達腎家清火嘔病酒病脹病俱禁用也

白朮 味甘苦性溫無毒入脾胃二經防風為使忌桃李雀肉青魚菘菜產於潛者佳米泔浸半日去皮切片曝乾蜜水拌炒至褐色用健脾補胃消穀進食化胃家痰水理心下急滿利腰臍間血結祛周身濕痹君枳實而消痞佐黃芩以安胎

愚按 白朮甘溫得土之沖氣補脾胃之第一品也術贊云味重金漿芳逾玉液百邪外御六府內充察草術之勝速益於己者並不及術之多功也俗醫往往嫌其滯一坐未讀本草一坐炮製未精耳但臍間有動氣築築者禁之

蒼朮 味苦甘辛性溫無毒入脾胃二經畏惡悉同白朮產茅山梗細皮黑其須蓊茂內有紅點者佳米泔浸一日土蒸半日刮去皮曬乾切片米糠拌炒糠枯為度發汗散邪燥脾逐水消痰下氣益胃和中除山嵐瘴氣闢鬼邪瘟疫

按 蒼朮為濕家痰家要劑辛溫辟邪得天地之正氣者歟但陰虛便燥渴而火亢者忌之

當歸 味甘辛性溫無毒入心三焦經惡䕡茹濕面畏菖蒲海藻生薑白而肥大堅實者佳酒洗去蘆用去瘀生新舒筋潤腸溫中止心腹之痛養營療肢節之疼治痢排膿生肌止痛調經祛風理崩帶淋瀝

按 當歸為血分要藥辛溫而散血中氣藥也頭止血而上行梢破血而下流身養血而中守全活血而不走氣血昏亂服之而定能領諸血各歸其所當歸之經故名當歸若入吐衄崩下藥中須醋炒過少少用之多能動血耳泄瀉家禁與

川芎 味辛性溫無毒入肝經白芷為使畏黃連形實色白潤者佳醇酒微煨用主頭痛面風淚出多涕寒痹筋攣去瘀生新調經種子長肉排膿小者名撫芎能止痢開鬱

按 川芎亦血中氣藥痘疹家不起發者往往用之然亦不敢多用為其上升也寇宗奭謂久服川芎令人暴亡以其辛喜歸肺肺氣偏勝金來剋木肝必受侮久則偏絕若君臣佐使配合得宜寧致此害哉虛火上炎嘔吐咳逆者禁與

白芍藥 味酸苦微寒有小毒入肝經雷丸為使惡石斛芒硝畏鱉甲小薊反藜蘆大而色白者佳醇酒浸半日煨透切片微炒制肝而主血熱目疾脅下作疼安脾而主中滿腹痛瀉痢不和斂肺而主脹逆喘咳腠理不固赤者行惡血利小腸

按 芍藥收斂下降行秋金之令猶未若芩連之寒而寇氏云減芍藥以避中寒丹溪云新產後勿用芍藥恐酸寒伐生生之氣蓋以藥之寒者行殺伐之氣違生長之機雖微寒如芍藥古人猶諄諄告戒況大苦大寒之藥其可肆用而莫之忌耶

地黃 味甘性寒無毒入心腎四經當歸為使惡貝母畏蕪荑蘿蔔忌銅鐵器產懷慶每隻重五六錢者佳砂鍋柳甑襯以荷葉將地黃酒潤用縮砂末拌蒸蓋覆極密蒸半日取起曝乾如前又蒸又曬九次為度令中心透黑即成熟地矣

生者涼血補陰去瘀生新養筋骨益氣力理胎產主勞傷通二便消宿食心病而掌中熱痛脾病而痿蹶貪眠

熟者滋腎水封填骨髓利血脈補益真陰久病脛股痠痛新產後臍腹作疼

愚按 地黃為補腎要藥養陰上品六味丸以之為首天一所生之本也四物以之為君乙癸同源之義也九蒸九曬方熟每見世人一煮透便以為熟地誤矣稟北純陰之性而生非太陽與烈火交煉則不熟也所以固本膏雖經日煎熬必生熟各半用之即此可以知地黃非一煮便熟者矣以姜酒拌炒生者不妨胃熟者不滯膈若痰凝氣鬱食少瀉多者不可用也

何首烏 味苦澀微溫無毒入肝腎二經茯苓為使忌諸血無鱗魚蘿蔔鐵器選大者赤白合用泔浸竹刀切如檳榔大黑豆拌蒸二時曬一日如前又蒸九次為度補真陰益精髓理虛勞能多嗣強筋壯骨黑髮悅顏消諸種癰瘡療陰傷久瘧治崩中帶下調產後胎前

按 何首烏補陰而不滯不寒強陽而不燥不熱稟中和之性而得天地之純氣者也昔有老人何姓者見藤夜交掘而服之鬚髮盡黑故名首烏後陽事大舉屢生男子改名能嗣則其養陰益腎可想見矣

山藥 味甘性平無毒入肺腎三經喜麥門冬惡甘遂色白而膩者佳飯上蒸透切片炒黃用補中益氣長肌強陰安神退熱止瀉固精

按 山藥得土之沖氣稟春之和氣比之金玉君子無往不宜但性緩非多用不效與面同食不能益人

萎蕤 味甘性平無毒入肺肝四經畏滷咸色白而肥大者佳潤肺主嗽補脾去熱養肝而理眥傷淚出益腎而除腰痛脛寒(新補

按 萎蕤滋益陰精與地黃同功增長陽氣與人參同力潤而不滑和而不偏譬諸盛德之人無處不宜故神農收而為上品自予拈出近來用者稍多矣

貝母 味苦辛性微寒無毒入心肺二經厚朴白薇為使畏秦艽莽草礬石反烏頭選白而大者去心糯米拌炒米熟為度消痰潤肺滌熱清心療喘嗽紅痰除胸中鬱結下胞衣傅人面瘡散項下癭癧

按 貝母本功惟入肺治燥痰久服非脾家所喜汪機云俗以半夏燥而有毒代以貝母不知貝母治肺金燥痰半夏治脾土濕痰何可代也脾為濕土故喜燥肺為燥金故喜潤若痰屬脾經誤投貝母可翹首待斃又詩云言採其𦺗即貝母也作詩者本以不得志而言今用以治愁郁者其說蓋本於此脾虛食少者禁用

知母 味甘苦性寒無毒入肺腎二經忌鐵器肥白而潤者佳去毛銅刀切片鹽酒炒透清肺經熱消痰捐咳瀉腎家火利水潤腸除傷寒煩熱理肢體浮腫

按 知母瀉腎經有餘之火惟狂陽亢甚者宜之若腎虛而瀉之則愈虛而虛火愈甚況寒能傷胃潤能滑腸其害人也隱而深譬諸小人陰柔巽順似乎有德至國祚己移人猶莫覺其非者近世治勞尊為上品往往致上嘔下泄遂至不救良可憾也瀉相火是其本功至夫清金止嗽蓋相火不炎自當馴致也腸滑食少者避之當如鴆毒

桔梗 味苦辛性平有小毒入肺經畏白及龍膽草忌豬肉白而堅實者佳去蘆米泔浸切片微焙清肺熱除癰痿通鼻塞理咽喉清頭目消痰下氣散風排膿定痢疾腹痛止胸脅煩疼

按 桔梗為舟楫之劑引諸藥上至高之分以成功既以上行又能下氣者為其入肺肺實主氣肺金得令則濁氣自下行耳古稱開提氣血鬱症中宜用亦同此義丹溪云乾咳乃痰火鬱在肺中痢疾腹痛乃肺金之氣鬱在大腸之間均宜桔梗開之觀其開字及止痛則其下氣洵有神功也若病不屬肺者用之無益

半夏 味苦辛性溫有毒入肺胃三經柴胡為使惡皂莢畏雄黃生薑乾薑秦皮龜甲反烏頭忌羊血海藻餳糖白而大者佳水浸七日每日換水去帽每斤用生薑五兩明礬二兩同煮二時水乾為度消痰燥濕開胃健脾除咳逆嘔吐定頭眩昏迷傷寒心下滿堅痰厥頭疼消癰墮胎

按 汪機曰脾胃濕熱涎化為痰此非半夏曷可治乎若以貝母代之翹首待斃李時珍曰脾無濕不生痰故脾為生痰之源肺為貯痰之器半夏治痰為其體滑辛溫也涎滑能潤辛溫能散亦能潤故行濕而通大便利竅而泄小便所謂辛走氣能化液辛以潤之是已丹溪謂半夏能使大便潤而小便長成無己謂半夏行水氣而潤腎燥,《局方半硫丸治老人虛閉皆取其滑潤也俗以半夏為燥不知利水去濕故土燥非性燥也但恐非濕熱之邪而用之是重竭其津液誠非所宜古人半夏有三禁謂血家渴家汗家也

南星 味苦辛性溫有大毒入肝脾二經蜀漆為使惡莽草畏附子乾薑生薑滾湯泡過研細入牛膽中懸風處經年用換膽而再經年者尤佳主中風麻痹痰氣堅積口噤身強破血利水墮胎

按 南星氣溫而泄性緊而毒故能攻堅去濕然半夏辛而能守南星辛而不能守其性烈於半夏也然南星專主風疾半夏專主濕痰功雖同而用有別也陰虛燥痰在所禁忌

天門冬 味苦甘性寒無毒入肺腎二經地黃貝母為使畏曾青忌鯉魚肥大如地黃者佳去心用潤燥保肺定喘定嗽消血化痰治肺痿肺癰殺三蟲通大便

按 天門冬清金降火益水之源故能下通腎氣而滋補腎主五液燥則凝而為痰得潤劑則肺不苦燥而痰自化故濕火之痰半夏主之燥火之痰天門冬主之二者易治鮮不危困若脾胃虛寒單服久服必病腸滑而成痼疾

麥門冬 味甘微寒無毒入心肺二經地黃車前為使惡款冬苦瓠畏苦參青蘘木耳鍾乳忌鯽魚肥大者佳去心用退肺中伏火故止嗽止渴益精美顏清心氣驚煩故寧血養營安魂定魄

按 麥門冬稟秋令之微寒是以清肺多功夫心火焦煩正如盛暑秋風一至炎蒸若失矣大約與天門冬功用相仿但甘味稍多寒性差減較勝一籌然專泄而不專收火盛氣壯者相宜氣弱胃寒者何可餌也

五味子 肉味甘酸核中苦辛而咸性溫無毒入肺腎二經蓯蓉為使惡萎蕤勝烏頭北產肥而肉厚者佳嗽藥生用補藥炒用必打碎核方五味備也滋腎經不足之水強陰澀精除熱解渴收肺氣耗散之金療咳定喘斂汗固腸

按 潔古云夏服五味使人精神頓加兩足筋力湧出東垣云收瞳神散大乃火熱必用之藥有外邪者不可驟用丹溪云收肺補腎乃火嗽必用之藥寇氏謂其食之多虛熱者蓋收補之驟也黃昏嗽乃火浮於肺宜五味子斂而降之若風邪在表痧疹初形一切停飲皆當禁絕

大黃 味苦性大寒有毒入脾大腸四經黃芩為使忌冷水惡乾漆錦紋滋潤者佳主瘀血癥瘕留飲宿食結熱停痰水腫痢疾盪滌腸胃推陳致新

按 大黃乃血分之藥若在氣分是謂誅伐無過矣仲景瀉心湯治心氣不足吐衄血者乃心氣不足而包絡脾與胃邪火有餘也雖曰瀉心實瀉四經血中伏火也又心下痞滿按之軟者用大黃黃連瀉心湯亦瀉脾胃濕熱非瀉心也病發於陰而下之則痞滿乃寒傷營血邪氣乘虛結於上焦胃之上脘在於心故曰瀉心實瀉脾也病發於陽而下之則結胸乃熱邪陷入血分亦在上脘大陷胸湯丸皆用大黃亦瀉脾胃血分之邪也若結胸在氣分只用小陷胸湯痞滿在氣分只用半夏瀉心湯成氏註釋未能分別此義大黃誠有撥亂反正之功然峻利猛烈苟非血分結熱六脈沉實者其可輕試哉

黃連 味苦性寒無毒入心經黃芩龍骨連翹為使惡菊花玄參芫花白鮮皮白殭蠶畏款冬花牛膝解巴豆附子毒忌豬肉大如指色鮮黃而堅重者佳上焦酒炒中焦薑汁炒下焦吳茱萸拌炒瀉心除痞滿明目理瘡瘍痢疾腹痛心痛驚煩殺蟲安蛔利水厚腸天行熱病嬰兒疳積

按 韓𢘅曰黃連與肉桂同行能使心腎交於頃刻時珍曰古人治痢用黃連木香水火散用黃連乾薑左金丸用黃連吳茱萸薑黃散用黃連生薑口瘡方用黃連細辛皆是一冷一熱寒因熱用熱因寒用最得制方之妙所以有成功而無偏勝也。《內經五味入胃各歸所喜攻久而增氣物化之常氣增而久夭之由也王冰注云增味益氣如久服黃連反從火化也蓋大苦大寒行隆冬肅殺之令譬如皋陶明刑執法是其職也稷契夔龍之事非其任矣近世不明此義見古人用以治痞滿治疳積每遇腹中不寬快者輒用枳實黃連以為寬中消食之劑獨不聞脾胃之氣虛則白朮陳皮補之實則枳實黃連瀉之若不分虛實一概用之殺人必矣故脾虛血少以致驚煩痘瘡氣虛作瀉行漿後泄瀉腎虛五更瀉陰虛煩熱氣虛蒸熱脾虛發瀉法咸禁之

龍膽草 味苦澀性大寒無毒入肝膽二經貫眾小豆為使惡地黃防葵酒浸炒主肝膽熱邪下焦濕火殺蟲明目小兒客忤疳氣癰腫瘡瘍

按 龍膽草大苦大寒譬之嚴冬黯淡慘肅冰凌盈谷萬卉凋殘人身之中詎可令此常行乎先哲謂苦寒伐標宜暫不宜久如聖世不廢刑罰所以佐德意之窮苟非氣壯實熱者率爾輕投其敗也必矣

黃芩 味苦性寒無毒入肺大腸二經山茱萸龍骨為使惡蔥實畏丹砂丹皮藜蘆沙參丹參蒸透曝乾中枯而大者清肺止嗽化痰目赤疔癰堅實而細者瀉大腸火除濕治痢安胎利水

按 陶隱居云療腹痛利小腸仲景云少陽症腹中痛者去黃芩加芍藥心下悸小便不利者去黃芩加茯苓似與隱居之說不合不知受寒腹痛心下悸小便不利脈不數者禁用黃芩若熱厥腹痛肺熱而小便不利者可不用乎善讀書者先求其理毋泥其文

附子 味辛甘性熱有毒入脾腎二經畏防風黑豆甘草黃耆人參童便犀角身矮乳稀重一兩五錢者佳滾湯泡去皮臍切作四片童便一碗甘草湯一碗同煮汁盡為度新瓦上烘乾主臟腑沉寒三陰厥逆心腹冷痛積聚癥瘕寒濕痿躄暴瀉脫陽噎膈嘔噦癰疽不斂小兒慢驚痘瘡灰白胃寒蛔動強陰墮胎堅筋骨益氣力為寒濕聖藥

按 附子稟雄壯之質有斬關之能引補氣藥追散失之元陽引補血藥養不足之真陰引發散藥以驅在表風邪引溫暖藥以除在裡寒濕丹溪曰氣虛熱甚稍加附子以行參耆之功肥人多濕亦用。《集驗腫因積生積去而腫再作若再用利藥小便愈閉醫多束手蓋中焦氣不升降為寒所隔惟服附子小便自通吳綬曰傷寒傳變三陰及中寒夾陰身雖大熱而脈沉者必用附子厥冷腹痛脈沉細唇青囊縮者急用之有起死之功近世往往不敢用直至陰極陽竭而後議用遲矣若陰虛內熱及內真熱而外假寒者不可誤服

麻黃 味辛甘苦性溫無毒入肺膀胱二經厚朴為使惡辛夷石韋去根節水煮一二沸去沫用主冬三月寒邪頭痛身熱脊強去營中寒邪泄衛中風熱

按 麻黃輕可去實為發散第一藥惟當冬月在表真有寒邪者宜之或無寒邪或寒邪在裡或傷風有汗等症雖發熱惡寒其不頭痛身疼拘急六脈不浮緊者皆不可用雖可汗之症亦不宜多服汗為心液不可汗而汗與可汗而過汗則心血為之動矣或亡陽或衄血而成大患可不慎哉

葛根 味甘辛平無毒入胃大腸二經主消渴大熱解肌發表嘔吐頭痛開胃下食解諸毒化酒毒止血痢散鬱火生者能墮胎

按 葛根種種治效只在陽明一經仲景治太陽陽明合病桂枝加麻黃葛根又葛根芩連解肌湯用以斷太陽入陽明之路非即太陽藥也頭痛乃陽明中風可用葛根蔥白湯若太陽初病未入陽明而頭痛者不可便服以發之是引賊入陽明也東垣曰葛根鼓舞胃氣上行治虛瀉之聖藥夫風藥多燥葛根獨止渴者以其升胃家下陷上輸肺金以生水耳麻黃乃太陽經藥兼入肺經肺主皮毛葛根乃陽明經藥兼入脾經脾主肌肉發散雖同所入迥異

紫蘇 味辛性溫無毒入肺經忌鯉魚雙面紫者佳開胃下氣溫中達表通大小腸殺魚肉毒梗主下氣安胎子可潤腸定喘

按 紫蘇本散風之劑俗喜其芳香旦暮資食不知泄真元之氣所謂芳草致豪貴之疾者是也氣虛表虛者禁用葉腸潤肺虛者禁用子

防風 味辛甘性溫無毒入肺經畏萆薢惡藜蘆白蘞乾薑芫花殺附子毒堅實而潤者佳瀉肺散風赤眼冷淚通利關脈頭眩頭面遊風

按 防風能御風邪故名乃風藥中潤劑也卑賤之卒隨所引而至為去風去濕之仙藥肺虛者勿服之

羌活 味甘苦性平無毒入小腸膀胱腎四經主風寒濕痹筋骨攣疼頭旋掉眩頭項難伸別有獨活功用相同中國為獨活可理伏風西羌者為羌活可理遊風

按 羌活治肢節痛因於風者宜之若血氣虛而痛者誤用之反致增劇

柴胡 味苦甘性微寒無毒入肝膽二經半夏為使惡皂莢畏女菀藜蘆忌見火主傷寒瘧疾寒熱往來嘔吐脅痛口苦耳聾痰實結胸飲食積聚心中煩熱熱入血室目赤頭疼濕痹水脹別有銀州柴胡理肝勞五疳羸熱

按 柴胡少陽經半表半裡之藥病在太陽者服之太早則引賊入門病在陰經者復用柴胡則重傷其表世俗不明柴胡之用每遇傷寒傳經未能辨別以柴胡湯可藏拙輒混用之殺人不可勝數矣勞症惟在肝經者用銀柴胡若氣虛者不過用些小助參耆非用柴胡退熱也若遇勞症便用柴胡不死安待惟此一味貽禍極多故特表而詳言之

前胡 味苦甘辛性微寒無毒入肺大腸四經使與畏惡俱同柴胡主下氣散結消痰定喘消食安胎

按 前胡主降與柴胡上升者不同長於下氣氣下則火降痰亦降矣若不因外感之痰及陰虛火動者俱當遠之

升麻 味甘苦性平無毒入肺大腸四經堅實而綠色者佳解百毒殺精鬼闢瘟瘴蠱毒中惡腹痛頭痛齒痛口瘡斑疹散陽明風邪升胃中清氣

按 升麻稟極之清氣升於九天故元氣不足者用此於陰中升陽如瀉痢崩淋脫肛遺濁須其升提夫虛人之氣升少降多經曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭東垣摘入補中湯獨窺其微矣凡氣逆嘔吐者切勿輕投

白芷 味辛性溫無毒入肺大腸三經當歸為使惡旋覆花微焙主頭風目淚齒痛眉疼風痹瘙癢止痛排膿蛇傷金瘡

按 色白味辛行手陽明庚金性溫氣厚行足陽明戊土芳香上達入手太陰辛金故主治不離三經燥能耗血散能損氣有虛火者勿用

藁本 味苦辛微溫無毒入膀胱經惡䕡茹畏青葙子大陽巔頂作痛女人陰腫疝疼胃風泄瀉

按 內熱頭痛及春夏溫暑之病不宜進也

甘菊花 味甘微寒無毒入肺腎二經枸杞桑白皮為使味甘而不苦者佳去蒂清頭面風熱明目止淚胸中熱氣死肌濕痹(新補)

按 甘菊花獨稟金精善制風木且氣性輕揚故主用多在上部同枸杞便能助腎矣

細辛 味辛性溫無毒入心小腸二經惡黃耆山茱萸畏滑石反藜蘆主風寒濕痹頭痛鼻塞下氣破痰頭面遊風百節拘攣齒疼目淚(新補)

按 細辛稟升陽之氣辛香開竅單服末至一錢令人悶絕則其燥烈可知血虛頭痛者痛戒之

秦艽 味苦辛性微溫無毒入大腸胃二經菖蒲為使畏牛乳左紋者佳祛風活絡養血舒筋骨蒸黃疸利小便

按 秦艽風藥中潤劑散藥中補劑故養血有功中風恆用之者治風先治血血行風自減之意乎

天麻 味辛性溫無毒入肝經大而透明者佳酒浸煨透主風虛眩暈麻痹不仁語言蹇澀腰膝軟疼殺精魅蠱毒理驚氣風癇

按 天麻雖不甚燥畢竟風劑助火若血虛無風者不可妄投

荊芥 味辛性溫無毒入肝經反驢肉河豚黃鱨魚主風熱瘡疹瘰癧結聚瘀血濕瘟清頭目利咽喉

按 荊芥治風賈相國稱為再生丹許學士謂有神聖功戴院使命為產後要藥蕭存敬呼為一捻金陳無擇隱其名為舉輕古拜散夫豈無故而獲此隆譽哉雖然用者須審察的當今人但遇風症輒用荊防此流氣散之相沿耳不知風在皮裡膜外者荊芥主之非若防風之入人骨肉也

薄荷 味辛性溫無毒入肺肝二經產蘇州者良忌見火去風熱通關竅清頭目定霍亂消食下氣貓咬蛇傷蜂螫傷寒舌苔和蜜擦之

按 薄荷辛香善疏結滯之氣多服損心肺

玄胡索 味苦辛性溫無毒入心胃四經破血下氣調經利產止腹痛心疼血暈崩淋

按 玄胡索行氣中血滯血中氣滯庶幾仙劑虛人須與參術同行不爾損真

鬱金 味辛苦甘性溫無毒入肺胃三經主血積氣滯生肌定痛

按 鬱金能開肺金之郁物罕值高肆中多以薑黃偽之必光明脆徹苦中帶甘味者真虛人斟酌投之

天花粉 味苦性寒無毒入心肺二經枸杞為使惡乾薑牛膝乾漆反烏頭白如雪者佳主退熱口渴消痰利膈消腫毒散撲損瘀血通月經實名栝樓主療結胸子能潤肺化痰

按 天花粉稟清寒之氣舊稱補虛以熱退為補非真能補也脾胃虛寒者禁之

澤瀉 味甘鹹性微寒無毒入腎膀胱二經畏文蛤去皮酒潤焙主水道不通淋瀝腫脹催生除濕止泄精去脬中留垢

按 種種功能皆由利水何以又止泄精乎此指濕火為殃不為虛滑者言也其性善瀉古稱補虛者誤矣扁鵲謂其害眼者確也六味丸用之者古人用補必兼瀉邪邪去則補自得力專一於補必致偏勝之害如病人無濕腎虛精滑目虛不明法咸禁之

車前子 味甘淡性寒無毒入肺小腸三經酒拌蒸曝主利水止瀉解熱催生益精明目開竅通淋其根葉長於行血逐水(新補)

按 利水之品乃云益精何也男女陰中各有二竅一竅通精乃命門真陽之火一竅通水乃膀胱濕熱之水二竅不並開水竅開則濕熱外泄相火常寧精竅常閉久久精足目明。《雜錄服固精藥久服此行房即有子若陽氣下陷腎氣虛弱者勿用

木通 味辛甘淡性平無毒入肝小腸三經色白而細者佳去皮用主五淋癃閉關格腫脹殺蟲宣竅醒睡止痛破血通經催生墮胎散腫下乳

按 木通以疏通肝木得名又甘淡能助西方秋氣下降專通氣滯肺受熱邪氣化之源絕則寒水斷流宜此治之腳氣症足膝腫痛用木通一味二兩水煎頓服一日後當發紅疹便愈夾以他藥即不效也其性宣通精滑氣虛內無濕熱者及孕婦均忌

常山 味苦辛性寒有毒入肝經忌蔥菘菜細實而黃雞骨者良酒浸一宿切極薄片炒透主痰結瘧疾項下癭瘤

按 常山有劫瘧之功須發表提出陽分之後用之神效用失其宜真氣必傷酒浸炒透則力緩不發吐若是虛瘧須與參術同行然亦不可多也

草果 味辛性溫入胃經主瘴癘瘧疾消痰化食亦能散邪(新補)

按 草果氣猛而濁如仲由未見孔子時氣象若氣不實邪不甚者不必用之

香附 味苦微溫無毒入肺肝二經發散者生用調經者童便浸炒開鬱化氣發表消痰胸腹脅痛

按 香附於氣分為君藥乃氣病之總司女科之主帥也雖然味辛性燥多用損氣血

菖蒲 味辛性溫無毒入心肺二經秦皮秦艽為使惡地膽麻黃忌飴糖羊肉勿犯鐵令人吐石上產梗細而節密者良去毛切片微炒宣五臟通九竅明目聰耳開心益智除咳逆上氣風寒濕痹止小便利治疥癬瘡

按 芳香利竅心脾之良藥也能佐地黃天冬之屬資其宣導臻於太和多用獨用亦為氣血之殃

遠志 味苦辛性溫無毒入腎經畏珍珠藜蘆蜚蠊齊蛤殺附子毒甘草湯浸半日去木曝過焙乾補腎強志益精定心止驚治皮膚中熱令耳聰明療癰疽敷服皆奇

按 遠志入腎非心藥也強志益精治善忘精與志皆腎所藏也精虛則志衰不能上通於心故善忘。《靈樞經:「腎藏精精舍志腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘」。「人之善忘者,……上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則營衛留於下久之不以時上故善忘也。」味中兼辛故下氣而走厥陰經曰以辛補之此水木同源之義前古未發也

牛膝 味苦酸性平無毒入腎肝二經惡龜甲畏白前白鮮皮忌牛肉產川中肥而長三尺余者良酒浸蒸用壯筋骨利腰膝除腰脊痛寒濕痿痹強陰益精通精墮胎理膀胱氣化遲難引諸藥下行甚捷罨竹木刺入肉

按 牛膝為陰能降而不能升脾虛下陷因而腿痛膝腫大非所宜

補骨脂 一名破故紙味辛性溫無毒入腎經惡甘草忌羊肉諸血胡桃肉拌炒達命門興陽事固精氣理腰疼止腎泄

按 補骨脂暖補水臟壯火益土之要劑宜丸不宜煎但性過於燥陰虛火動大便秘結者戒之

菟絲子 味辛甘性平無毒入腎肝二經山藥為使酒煮竟日打糜爛作餅烘乾再銼入磨方成細末續絕傷益氣力強陰莖添精髓堅筋骨悅顏色理勞傷除夢泄主寒精自出溺有餘瀝去風明目(新補)

按 菟絲子稟中和之性凝正陽之氣為補腎要藥溫而不燥補而不滯服食家多珍之單服一味末飲啖如湯沃雪補土之母故進食如神

續斷 味苦辛性溫無毒入肝腎二經地黃為使惡雷丸產川中色赤而瘦折之有煙塵者良酒浸焙補勞傷續筋骨通血脈利關節縮小便止遺泄理崩帶主一切腫毒一切胎產病暖子宮去一切面黃虛腫

按 續斷氣性中和補而不滯行而不泄外科女科需為上劑但草茅根似續斷誤服令人筋軟

石斛 味甘苦性平無毒入胃腎二經惡巴豆畏殭蠶酒浸酥拌蒸一時用清胃熱生長肌肉逐皮膚虛熱強腎添精壯骨主腳膝冷痛骨髓中痛厚腸止瀉安神定驚

按 石斛性和主用宏多但氣力淺薄得參耆便能奏功專倚之無捷得之效也選擇味甘者佳誤用木斛其味大苦餌之損人

百合 味甘微苦性平無毒入心肺二經白花者良補中保肺止嗽安神除百邪鬼魅顛狂邪叫一切癰瘡通大小便

金匱要略云行住坐臥不定如有神靈謂之百合病以百合治之則其清心安神從可想見久服使人心志歡和但腸滑者勿用

紫菀 味苦辛性微溫無毒入肺經洗去沙土蜜潤微焙主咳逆喘嗽虛勞多痰煩渴吐膿血

按 苦能下達辛可益金故吐血虛勞收為上品入至高之臟使氣化及於州都小便自利人所不知性滑不宜多用久用

款冬花 味辛性溫無毒入肺經杏仁為使惡皂莢硝石玄參畏貝母辛夷麻黃黃耆黃芩黃連青葙含英而不吐者良去蒂蜜水微焙主咳逆上氣喘急喉痹消渴肺癰肺痿除煩化痰

款冬賦冰凌盈谷雪積披崖顧見款冬煒然華豔想見其純陽之稟故其主用皆辛溫開豁之力也世多以枇杷花偽之故功無效耳溫而不助火可以久任

薏苡仁 味甘性平無毒入脾肺二經色白而糯者良水淘曝乾炒透用健脾進食保肺止嗽解渴消水腫療濕熱筋攣去幹濕腳氣

按 苡仁屬土本是脾藥虛則補母故肺病用之筋骨之病以治陽明為本故筋病用之土能勝水故泄利水腫用之受熱使人筋攣受濕使人筋緩者可用受寒使人筋攣者不可用也妊娠久服能墮胎兒

白豆蔻 味辛性溫無毒入肺經老而光綻者佳去衣微炒主冷氣吐逆消食下氣寬胸進食去白睛翳膜脾虛瘧疾

按 白豆蔻感秋燥之令得乎地之火金味辛氣溫為脾家所喜然元氣虛須與參術同行不爾損氣

肉豆蔻 一名肉果味辛性溫無毒入胃大腸二經米粉裹煨去油忌鐵器止瀉痢溫中消食開胃止嘔闢鬼殺蟲

按 肉果屬金與土下氣者心脾得補而善運氣自下也非若陳皮香附之泄耳瀉利初起者不可早服

縮砂仁 味辛性溫無毒入肺大小腸膀胱七經微炒去衣下氣化食醒酒止心腹脅痛理奔豚霍亂吐瀉鬼疰安胎

按 芳香歸脾辛能潤腎為脾胃要藥若腎虛不歸元非此嚮導不濟然性燥火炎者忌之胎婦氣虛不可多服反致難產不可不知

蓬莪蒁 味苦辛溫無毒酒浸煨透切片炒主積聚氣凝心腹疼痛消食通經

按 蓬莪蒁峻猛之性誠為磨積之藥但虛人服之積不去而真已竭重可虞也每見世俗治積塊旦暮用之反成痼疾元氣虛者須與參術同行乃無損耳

京三稜 味苦性平無毒入肺肝二經醋炒用主積聚血結心腹痛墮胎

按 昔有患症癖死者遺言令開腹取之得塊乾硬如石文理有五色削成刀柄後刈三稜忽化為水故療積塊如神蓬莪蒁破氣中之血京三稜破血中之氣主用頗同微有氣血之別東垣五積方中用此二味皆用人參贊助故有成功而無偏勝也若專用克伐胃氣愈虛不能運行積反增大矣謹之

艾葉 味辛苦性微溫無毒入脾腎四經苦酒香附為使陳久者良安胎暖子宮止血痢理腸風吐衄崩中灸百病(新補)

按 艾辛可利竅苦可疏通故氣血交理胎產多需之

藿香 味辛性微溫無毒入肺脾二經主溫中開胃行氣止嘔吐定心腹痛

按 交州記比藿香於蘇合,《楞嚴經謂之兜婁婆香皆取其芳香今售者不甚芳香或非真種耳

澤蘭 味苦性微溫無毒入肝脾二經養新血破宿血消癰腫瘡膿產前後百病

按 澤蘭補而不滯行而不峻為產科要藥

紅花 味辛性溫無毒入心肝二經酒噴微焙主活血止痛產後血暈

按 紅花色赤宜為血症所需多則行血少則養血然力薄不能獨自成功須歸地同行為妙

香薷 味辛性溫無毒入肺胃二經石生硬梗者良發散夏月悽愴寒邪下氣定霍亂腹痛利小便治水腫甚捷

按 香薷味辛性溫為夏月發散陰寒之劑如納涼過度飲冷太多陽氣為陰邪所遏以致頭痛發熱煩躁口乾吐瀉霍亂宜用之以發越陽氣散水和脾則愈若勞役受熱反用香薷是重虛其表反助其熱害人不淺近世市人多煎混售嘿受其禍者曷可勝數

萆薢 味苦甘性平無毒入胃腎三經薏苡仁為使畏葵根大黃柴胡前胡牡蠣忌牛肉主風寒濕痹腰膝作疼去膀胱宿水止失溺便頻

按 萆薢主用皆祛風濕補下元楊子建曰小便頻莖內痛必大腑熱閉水液只就小腸大腑愈加燥竭因強忍房事有瘀腐壅於下焦故痛此與淋症不同宜鹽炒萆薢一兩煎服以蔥湯洗穀道即愈腎受土邪則水衰肝挾相火而凌土濕得萆薢以滲濕則土安其位水不受侮矣

威靈仙 味微辛鹹性溫無毒入十二經忌茶茗主宣通五臟理痛風散皮膚大腸風邪化痰行水

按 威喻其猛靈仙喻其效速氣壯者服之神效虛弱人不宜用也

鉤藤 味甘性微寒無毒入肝經舒筋除眩下氣寬中主小兒驚癇客忤胎風(新補)

按 鉤藤祛風而不燥為中和之品但久煎便無力俟他藥煎就後投鉤藤一二沸即起頗得力也去梗純用嫩鉤其功十倍

茵陳 味苦性寒無毒入膀胱經主濕熱黃疸利小腸(新補)

按 茵陳雖去濕熱須五苓之類佐助成功中病即已若過用之元氣受賊

馬兜鈴 味苦性寒無毒入肺經去梗微焙主咳逆上氣消痰定喘(新補)

按 兜鈴體性輕揚故功在至高之臟根名青木香疝家要藥可塗諸毒熱腫若肺虛挾寒者不宜多用

連翹 味苦性寒無毒入心大腸腎五經主心經客熱諸經血結消癰疽腫毒清六經邪火(新補)

按 連翹手少陰主藥也心為火主心清則諸臟皆清諸瘡痛癢皆屬心火故瘡家以為要藥性極苦寒多用即減食

茴香 味辛性溫無毒入胃腎二經主腹痛疝氣霍亂吐逆通命門助陽事

按 茴香辛香宜胃溫暖宜腎故主治不越二經若陽道數舉上有火症者禁用八角者名大茴香粟大者名小茴香主用相仿小者力差薄耳

木部

白茯苓 味甘淡性平無毒入心小腸五經馬藺為使畏牡蒙地榆秦艽龜甲忌醋產雲南皮薄色白而堅重者佳去皮膜乳制用補胃利小便消痰去濕止嘔吐泄瀉安神定驚保肺定咳止渴安胎抱根者為茯神主用相仿職專安神赤色者利水之外無他長

按 茯苓假土之精氣松之餘氣而成無中生有得坤厚之精為脾家要藥。《素問飲入於胃遊溢精氣上輸於肺通調水道下輸膀胱則利水之藥皆上行而後下降也潔古謂其上升東垣謂其下降各不相背也小便頻多其源亦異經云肺氣盛則便數虛則小便遺心虛則少氣遺溺下焦虛則遺溺包絡遺熱於膀胱則遺溺膀胱不約為遺厥陰病則遺溺所謂肺氣盛者實熱也宜茯苓以滲其熱故日小便多者能止也若肺虛心虛包絡熱厥陰病皆虛火也必上熱下寒法當升陽膀胱不約下焦虛者乃火投於水水泉不藏必肢冷脈遲當用溫熱皆非茯苓可治故曰陰虛者不宜用也茯神抱根而生有依守之義故魂不守舍者用以安之赤者入丙丁但主導赤而已

琥珀 味甘性平無毒入心小腸四經主安神殺鬼消瘀血通五淋明目去翳止血生肌合金瘡

按 琥珀感木土之氣而兼火化故有功於脾土脾能運化肺金下降小便自通因血少而小便不利者誤用之反致燥急之苦

肉桂 味辛甘性熱有小毒入腎肝二經忌火生蔥石脂去皮用主元陽痼冷脾胃虛寒溫中降氣堅筋骨強陽道定驚通血脈制肝邪下焦腹痛奔豚疝瘕宣通百藥善墮胞胎

桂心入心脾二經理心腹痛五勞七傷殺三蟲宣氣血利關節托癰疽痘毒能引血成膿

桂枝入肺膀胱二經無汗能發有汗能止主心腹痛皮膚風橫行為手臂之引經直行為奔豚之嚮導

按 肉桂乃近根之最厚者故治下焦桂心即在中之次厚者故治中焦桂枝即頂上細枝又名薄桂故治上焦此本乎天者親上本乎地者親下之道也王好古云本草言桂發汗而仲景治傷寒有當汗凡數條皆用桂枝又云無汗不得服桂枝汗多者用桂枝甘草湯此又用桂閉汗一藥二用何也本草言桂辛甘能通脈出汗者是調其血而汗自出也仲景云太陽中風陰弱者汗自出衛實營虛故發熱汗出又云太陽病發熱汗出者此為營弱衛強陰虛陽必湊之故皆用桂枝發汗乃調其營則衛自和風邪無所容遂自汗而解非桂枝能開腠發汗也汗多用桂枝者以之調和營衛則邪從汗出而汗自止非桂枝能閉汗也昧者不知其意遇傷寒無汗者亦用桂枝誤甚矣曾世榮曰小兒驚風及瀉宜五苓散瀉丙火滲土濕內有桂能抑肝風而扶脾土也。《醫余錄有人患眼痛脾虛不能食肝脈盛脾脈弱用涼藥治肝則脾愈虛用暖藥治脾則肝愈盛但於平藥中倍加肉桂殺肝益脾一治兩得之傳云木得桂而枯是也若血症非挾寒目疾非脾虛者禁用

丁香 味辛性溫無毒入肺腎三經畏鬱金忌見火去丁蓋用主脾胃虛寒反胃呃逆胸腹痛痃癖奔豚鬼疰蠱毒壯陽暖腰膝小兒吐瀉慢驚痘瘡灰白大者名母丁香拔白鬚塗孔中即生黑

按 丁香祛寒開胃之劑同柿蒂止呃同黃連乳汁點目此得辛散苦降之妙有火者忌服

木香 味辛性溫無毒入心膀胱六經入理氣藥忌火入止瀉藥麵裹煨行肝氣泄肺氣健脾氣散滯氣止瀉痢定嘔吐健脾消食除心腹脅痛脹滿積聚開鬱殺鬼安胎

按 木香乃氣分第一藥也肺實主氣肺氣調則金能制木而肝平怒則肝氣逆上忤其元氣心有縱肝之情而不能制則肝盛得木香則心暢而正氣亦暢肝氣何逆之有哉實心之行肝非肝之自行也氣虛及陰虛火亢者禁與

沉香 味辛性微溫無毒入腎肝二經外黃內黑紋直而無夾木者佳主鬼疰惡氣脹滿心腹諸痛鬱結症癖補脾益氣壯陽大腸虛閉小便氣淋

按 沉香色黑下墜故達腎諸木皆浮此獨沉水故入肝木而治逆上之氣行氣而不傷氣溫中而助火誠良劑也氣虛下陷者忌入

柏子仁 味甘辛性平無毒入心腎三經畏菊花羊蹄草蒸曬微炒養心益智安神定悸益血興陽去邪魁除風濕美顏色耳目聰明

按 柏子仁不寒不燥甘而補辛而潤其氣芬芳能透心腎而益脾胃仙家收為上品或瀉或多痰者勿用柏葉養陰止血屬金善守春採東夏採南秋採西冬採北方得節候生氣

枸杞子 味甘性平無毒入肺腎二經產甘州色紅潤圓細核少而甘美者良補精強陰明目安神主熱消渴利大小腸

根名地骨皮補腎養陰治在表無定之風邪傳屍有汗之骨蒸

按 枸杞地骨均為腎家之劑熱淫於內瀉以甘寒地骨皮是也精不足者補之以味枸杞子是也腸滑者禁枸杞子中寒者忌地骨皮

益智仁 味辛性溫無毒入心腎三經綻滿者佳去殼鹽水炒研細溫中進食補腎扶脾安神開鬱攝涎唾止小便餘瀝及夜多小便夢泄精滑

按 益智行陽退陰之藥三焦命門氣弱者宜之楊士瀛云心者脾之母進食不止於和脾火能生土當使心藥入脾藥中庶幾相得古人進食多用益智土中益火也血燥多火及因熱而遺濁者法咸禁之

訶子 一名訶黎勒味苦澀性溫無毒入肺大腸二經清喉生用止瀉煨用俱去核固腸止瀉斂肺止嗽降火消痰利咽喉通津液下食積除脹滿破結氣開胃止嘔吐久服令鬚髮變黑主腸風瀉血崩中帶下胎漏(新補)

按 訶子能澀腸然下氣太急虛人不可獨用同人參能補肺同白朮能益脾同五味能斂肺同橘皮能下氣波斯國人遇大魚放涎滑數里舟不能行乃投訶子其滑化為水則其化痰消涎從可想見矣咳嗽未久瀉痢新起者皆在禁例

吳茱萸 味辛苦性熱有小毒入肝腎三經蓼實為使惡丹參硝石白堊畏紫石英產松江開口者佳陳久者良去梗鹽湯泡半日漉起曝乾用溫中下氣開鬱止瀉去痰消食除濕起陽止吞酸疝氣水腫治心腹冷痛如神殺鬼去蟲

按 吳茱萸辛散燥熱入厥陰居多脾腎其旁及也寇氏曰下氣最速腸虛人服之愈甚咽喉口舌生瘡以茱萸末醋調貼兩足心一夜便愈引熱下行也性極燥極急非大寒者不可輕投虛泄者必與參術同投亦須少少用之不爾損人

山茱萸 味酸微溫無毒入肝腎二經蓼實為使惡桔梗防風防己色鮮肉厚者佳酒潤去核隔紙焙乾用補腎助陽事止腰膝痠疼閉精縮小便主月事多耳鳴響

按 山茱萸性溫而潤故於水木多功夫四時之令春生而秋殺萬物之性喜暖而惡寒腎肝居至陰之地非陽和之氣則陰何以生乎小便不利者勿用

杜仲 味辛甘性溫無毒入肝腎二經惡玄參蛇蛻去皮鹽酒炒去絲益精堅筋骨止腰膝痛主肝燥風虛陰濕癢小便餘瀝

按 腎苦燥急食辛以潤之肝苦急急食甘以緩之杜仲所以多功於腎肝也溫而不助火可以久服

金櫻子 味酸澀甘性平無毒入肝腎二經去刺及核刷毛令淨澀精止遺泄脾泄久痢便頻

按 金櫻子味澀久服多服能減人食丹溪曰經絡隧道以通暢為和平昧者取其澀精煎膏常服自不作請咎將誰執須經霜後將熟時採太生令人利太熟功力薄也半黃者佳

酸棗仁 味甘性平無毒入心膽三經惡防己炒熟用主煩心不眠虛汗煩渴四肢痠痛補中益肝堅筋骨助陰氣

聖惠方膽虛不眠寒也炒棗仁為末竹葉湯調蓋以肝膽相依血虛則肝虛膽亦虛得熟者以旺肝則木來制土脾主四肢又主困倦故令人睡。《濟眾方膽實多睡熱也生研為末薑茶湯調服蓋棗仁秋成者也生則全金氣而制肝脾不受侮而運行不睡矣滑瀉者不宜多用

竹葉 味苦甘寒無毒入心胃二經清心滌熱止嗽化痰竹茹即竹之刮去青皮用第二層者主逆氣嘔呃噎膈吐衄血熱崩中痰氣

竹瀝味甘薑汁為使主中風痰涎壅盛神氣昏冒凡痰在皮裡膜外經絡四肢者非此不能達

按 竹有多種惟取大而味甘者為勝生長年許嫩而有力竹能損氣故古人以筍為刮腸篦竹瀝久服滑腸脾虛泄瀉者勿用寒痰濕痰食積痰並非竹瀝所能治

桑白皮 味甘性寒無毒入肺經續斷桂心麻子為使蜜炙勿令涎落忌鉛鐵器下氣消痰瀉肺除喘滿去肺中水氣水腫脹

葉可止汗去風

子可補腎養陰生津安神

枝可祛風養筋

桑寄生和血舒筋堅齒長髮療痹安止崩漏

按 桑之為用甚弘凡根枝幹葉若子若灰若寄生均有奇功根較寒子較暖用者須酙酌之

豬苓 味淡性平無毒入膀胱經去皮用利水去脹滿主帶下淋濁亦能發汗

按 豬苓感楓根之餘氣而生利水諸藥無如此快,《衍義謂多服損腎昏目潔古謂淡滲亡津液無濕症者勿用

厚朴味苦辛性溫無毒入胃經乾薑為使惡澤瀉寒水石硝石忌豆厚而色紫有油者佳去粗皮薑汁浸透焙用溫中平胃消痰下氣除脹消食去水破血腹痛嘔逆

按 厚朴苦能下氣走而不守大損真氣虛人及孕婦不可輕用也

黃柏 味苦性寒無毒入腎經惡乾漆肉厚深黃者佳去粗皮鹽酒炒至焦褐色用瀉腎火有餘利小便去下焦濕熱腫痛口瘡女人漏下赤白

按 黃柏性寒行隆冬肅殺之令故獨入少陰瀉有餘之相火昔人稱其補陰者非其性補蓋熱去則陰不受傷雖謂之補亦宜也若腎虛脾薄之人畏之甚於刀錐今天下極其崇尚以為去熱治勞之妙藥而不知陰寒之性能奪人食損人氣命門真元之火一見而消亡脾胃運行之職一見而阻喪獨不聞實火可瀉虛火可補之說乎元氣既虛又用苦寒直行而泄奚啻雪上加霜遏絕生機莫此為甚受其害而斃者十人而九冤哉生命何辜而遭此慘伐哉必尺中洪大按之有力可炒黑暫用不然便當痛絕

山梔子 味苦性寒無毒入肺經炒黑用清肺熱吐上焦邪氣除心中懊憹去臍下血滯利小便引火屈曲下行

按 梔子輕飄象肺故獨入肺家泄有餘之火種種功用皆從肺旁及者也大苦大寒損胃伐氣虛者畏之世人每用治血不知血寒則凝反成敗症治實火之吐血順氣為先氣行則血自歸經治虛火之吐血養正為先氣壯則自能攝血此治療之大法不可少違者也誤用梔子其害也必矣

牡丹皮 味辛苦性微寒無毒入肝經畏貝母大黃菟絲子忌蒜胡荽和血生血涼血行血除風痹主無汗骨蒸清相火

按 丹皮清東方雷火是其本功北方龍火因而下伏此乙癸同源之治也古人惟以此治相火故六味丸用之後人專用黃柏不知丹皮之功更勝也千載秘奧人所未知

木瓜 味酸性溫無毒入肝經忌鐵去穰主一切筋病濕痹腳氣

按 木瓜稟東方之酸故職專治筋轉筋時但念木瓜二字及書土作木瓜字立效東垣曰氣脫能收氣滯能和故筋急筋緩無所不宜孟詵謂多食木瓜損齒及骨經曰:「陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味。」五味太過即有增勝之憂也

檳榔 味苦性寒無毒入胃大腸二經下氣性如鐵石治後重如神消穀逐水除痰殺蟲解毒醒酒諸瘧瘴癘

按 嶺表多食檳榔瘴癘之作率因食積此能消食下氣故也南方地溫腠府不密久食檳榔臟腑疏泄一旦病瘴至不可救豈非伐氣之禍歟氣虛下陷者所當遠避

大腹皮 味辛性溫無毒入肺脾二經豆汁洗去沙淨微炒主攻心腹水腫悶脹通大小腸去蠱毒

按 大腹皮去水下氣之劑病虛者勿用即用須以補劑監製大腹樹上多棲鴆鳥宜以大豆汁多洗令黑汁去盡方可用也

果部

橘皮 味辛性微溫無毒入肺脾二經產廣中者良陳久者良去蒂及膜用開胃健脾消痰理氣止嗽定嘔消食開鬱小者名青皮破氣達下焦消痰治瘧平肝去積理小腹痛

按 橘皮能溫能補能散能和其功當在諸藥之上採時色已紅熟如人至老成則烈性漸減收藏又復陳久則多歷黴夏而躁氣全消故稱中和之品為脾胃重藥青皮猛銳不宜多用市中以小橘中空易腐難銼多以小柑小橙小香櫞之類偽之此近來通弊不可不察也

枳殼 味辛苦性微寒無毒入肺大腸四經去穰麩炒破至高之氣除咳定喘止嘔消食化痰逐水治脹小者名枳實破氣瀉痰沖牆倒壁之勢

按 枳殼枳實上世未嘗分別自東垣分枳殼治高枳實治下海藏分枳殼主氣枳實主血然究其功用皆利氣也氣利則痰消積化矣人之一身自飛門以至魄門三焦相通一氣而已又何必分上與下氣與血乎但枳實性急枳殼性緩為確當耳昔湖陽公主苦難產方士進瘦胎飲用枳殼四兩甘草二兩為末每服一錢自五月後一日一服合以施人無不受害者夫氣壯則子有力而易生枳殼破氣胎子無力反致難產惟在奉養太過北方氣實者或有相宜否則決當謝絕時醫不察虛實不辯補瀉往往概施損害真元為厲不淺雖以補劑救之亦難挽其克削之害也近來多蹈此弊故特表以為戒

杏仁 味苦甘性溫有毒入肺大腸二經惡黃芩黃耆葛根蘘草滾水泡去皮尖炒透雙仁者有毒能殺人須揀去主上焦風心下熱氣逆喘嗽潤大腸解錫毒消狗肉索粉

按 東垣云杏仁治氣桃仁治血俱通大便若虛人便閉不可過泄脈浮者屬氣用杏仁陳皮脈沉者屬血用桃仁陳皮手陽明與手太陰為表裡賁門主往來魄門主收閉為氣之通道故並用陳皮佐之市中所售多有李仁梅仁夾雜用須細辨

桃仁 味苦甘性平無毒入肝大腸二經香附為使湯泡去皮尖炒透雙仁者勿用主瘀血血閉心下堅心腹痛潤大腸辟邪殺鬼

按 桃仁苦重於甘氣薄味厚沉而下降苦以行滯甘以生新成氏曰肝者血之源血聚則肝燥肝苦急急食甘以緩之桃仁之甘緩肝散血故抵當湯用之傷寒八九日內有蓄血發熱如狂少腹滿痛小便自利又有當汗失汗熱毒深入吐血血結煩躁讝語俱用此湯

山楂 味酸性平無毒入脾胃二經去核消肉積乳積疝氣兒枕痛發小兒痘疹理下血腸風

按 山楂善去腥膻油膩之積與麥芽消穀積者不同核主催生疝氣仲景治傷寒一百一十三方未嘗用麥芽山楂何也為其性緩如治世之良吏非亂世之能臣故但用大小承氣不用山楂麥芽近世不問有食無食一概用之以為穩當真堪捧腹

大棗 味甘性平無毒入脾經忌生蔥解烏附毒主養脾生津潤肺止嗽定驚和百藥

按 素問言棗為脾之果又言脾病毋多食甘仲景建中湯心下痞者減飴然則脾不足者可用而有餘者不可復增其氣以致偏勝耳。《素問所謂脾病非不足蓋有餘也田氏曰齒病蟲病疳病不宜啖棗補遺曰婦人臟躁悲傷欲哭狀若神靈東垣曰溫以補不足甘以緩陰血仲景治奔豚用大棗扶土以平腎也水飲脅痛有十棗湯益土而勝水也。《𡵺嶁神書執棗一枚咒云我有棗一枚一心歸大道優他或優降或劈火燒之念七遍與瘧者食即截每試必效亦神異也紅棗功相仿力少薄耳

龍眼 味甘性平無毒入心脾二經肥大而綠色者佳補心益脾安志強魂聰明長智

按 方外服龍眼法五更將不見水乾龍眼以舌在齒上取肉去核即是舌攪華池之法細細嚼至渣細膏連口中津汩汩然嚥下如咽甚硬物畢又如前法食第二枚共服九枚約有一時許服畢方起辰巳二時又服九枚未申二時又服九枚臨臥服九枚一曰四次卻有半日之工服龍眼則氣和心靜且漱津納咽是取坎填離之法勞症者勤行一月無不愈者方士大秘余表之以公同人

蓮子 味甘性平無毒入心腎二經補中養神止瀉痢遺精安靖上下君相火邪耳目聰明止赤白濁崩帶

藕主止渴解酒止怒令人心歡

藕節能止吐衄血

蓮花須清心固精悅顏止血

荷葉助脾進食止血固精安胎止瀉

葉蒂治雷頭風

按 蓮花產於泥水而不染泥水節節含藏生生不息葉節品品皆為良藥蓋神物也稟芬芳之氣合稼穡之味為脾之果脾為中黃所以交媾水火會合木金者也土旺則四臟皆安而蓮之功力巨矣

胡桃 味甘性平無毒入肺腎二經潤腸悅顏斂肺補腎同補骨治痿強陰同胡粉拔白變黑(新補)

按 胡桃達命門之品也夫三焦者元氣之別使命門者三焦之本源蓋一源一委也命門指所居之府而名乃藏精系胞之物三焦指分治之部而名乃出納熟腐之司一以體名一以用名在兩腎之間上通心肺為生命之原相火之主。《靈樞已詳言而扁鵲不知原委體用之分以右腎為命門以三焦為有名無狀承訛至今莫之能正胡桃仁頗類其狀而外之皮汁皆黑故入北方通命門命門既通則三焦利故上通於肺耳昔幼兒痰喘五日不乳夢大士授方令服人參胡桃湯數口喘即定明日去胡桃衣喘復作仍連皮服遂愈蓋皮有斂肺之功也空腹時連皮食七枚能固精命門火熾者勿服

芡實 味甘性平無毒入脾腎二經補腎固精止遺濁益脾實腸(新補)

按 芡實止瀉固精獨於脾腎得力則先後天之根本咸賴焉吳子野云人之食芡必枚齧而細嚼之未有多嘬而亟咽者也舌頰齒唇終日囁嚅而芡無五味腴而不膩是以致玉池之水轉相灌注積其功力雖過乳石也老人服之延年當矣嬰兒食之難長豈其難化歟

烏梅 味酸性平無毒入肺脾二經定嗽止渴清音去痰止血止利安蛔退熱消酒毒蝕惡肉

按 梅生於春曲直作酸其用以收斂為功病有當發散者誤食必為害若過食而齒齼者嚼胡桃肉解之瘡疽愈後有肉突起烏梅燒傅一日減半兩日而平

谷部(六種)

麥芽 味甘鹹性溫無毒入脾胃二經豆蔻砂仁烏梅木瓜芍藥五味子為使炒焦去芒留芽用消食和中化痰催生落胎

按 麥性黏滯水漬生芽氣雖少清性猶未化全在多炒至於焦色反有功力專主五穀之積與山楂異古人有麥芽消腎之說為其伐胃故也經云胃為水穀氣血之海化營衛而潤宗筋又曰陰陽總宗筋之會而陽明為之長故胃傷者陽事衰也豈非消腎之確證歟李時珍曰有積消積無積消元氣前賢於攻伐之劑雖平善如麥芽恐人過用損真猶諄諄告戒況硝黃巴硇之屬其可嘗試而漫為哉世之喜於消導者至此亦當瞿然矣

神麯 味甘苦性溫無毒入脾胃二經陳久者良研細炒至褐色用消穀健脾胃治赤白痢閃挫腰痛產後回乳

按 神麯消穀勝於麥芽第須修造如法收藏陳久炒令焦色為善造法擇五月五日或六月六日白麵五斤象白虎蒼耳草汁一碗象勾陳野蓼汁一碗象騰蛇青蒿汁一碗象青龍杏仁五兩及北方河水象玄武赤小豆煮熟去皮四兩象朱雀一如造麴法罨黃懸風處經年用

淡豆豉 味苦甘性寒無毒入肺經主傷寒瘴氣煩悶溫毒發斑嘔逆

按 豆豉能升能降能散能和得蔥則發汗得鹽則吐越得酒則治風得薤則治痢得蒜則治血炒熟又能止汗須如法自造為勝

白扁豆 味甘性微溫無毒入脾經炒黃去殼研用補脾止瀉消暑降濕止渴解毒

按 扁豆甘溫與太陰相宜故能通理三焦升清降濁須入他藥為佐使單食多食反能滯氣

飴糖 味甘性溫無毒入脾經主脾虛腹痛痰多喘嗽瘀血腸鳴

按 飴本米穀腐化味極甘溫為中州所喜痰嗽方中用少許加入潤肺化痰頗著奇功然用之太過反能動火生痰凡中州吐逆酒病牙疳腎病俱不可服

麻仁 味甘性平無毒入脾胃二經畏牡蠣白薇茯苓絹包置沸湯至冷取出懸井中一夜勿著水曝乾新瓦上挪去殼潤五臟通大腸宣風利關節催生(新補)

按 麻仁木谷也而治風同氣相求也陳士良云多食損血脈滑精氣痿陽事婦人多食即髮帶疾以其滑利下行走而不守也

菜部

生薑 味辛性溫無毒入肺胃二經隔年老者良通神明去穢惡主咳逆嘔吐痰氣解鬱開胃消食散風寒脹滿冷痢腹痛轉筋殺蟲解毒生用發散熟用和中要熱去皮要冷留皮

按 生薑辛溫之品而張鼎謂其除壯熱何也夫壯熱之原非外感風邪即內傷飲食姜能發散又能消導故也東垣曰生薑為嘔家聖藥蓋辛以散之嘔乃氣逆不散也或問辛溫入肺何云入胃咽門之下受有形之物及胃之系便是胃口與肺系同行故能開胃夜勿食姜者夜則主斂反開發之違天道矣秋勿食姜亦同此義有病則不論也夫辛能入肺肺旺則一身之氣皆為吾用中焦之元氣定而脾胃出納之令行邪氣不能容矣凡中風中暑中氣中毒中惡中酒食厥痰厥屍厥冷厥霍亂昏暈一切卒暴之病得之立救且開鬱回陽鬼魅不敢近藥中之神聖也

乾薑 味辛性溫無毒入肺脾二經切薄片炮紫色經年後用之良溫中補脾消食去滯主腹痛脹滿風寒濕痹腸癖下利反胃吐瀉痰多腰腎冷疼止血散風寒

按 乾薑生則逐寒邪而發表炮則除胃冷而守中多用散氣須生甘草緩之多服僭上令人目暗喉痹孕婦食乾薑令胎內消丹溪曰血虛發熱產後大熱用之止吐血痢血須炒黑用時珍曰能引血藥入血氣藥入氣去惡養新有陽生陰長之意故血虛吐衄下血者用之乃熱因熱用從治之法也夫乾薑本辛炮之則苦守而不移非若附子行而不止也其止血者蓋血虛則熱熱則妄行炒黑則能引補血藥入陰分血得補則陰生熱退且黑為水色故血不妄行也然血寒者可多血熱者不過用三四分為嚮導而已

白芥子 味辛性溫無毒入肺經解肌發汗利氣疏痰溫中去滯辟邪療反胃

按 丹溪曰痰在皮裡膜外非白芥子不能達煎湯不可太熟熟則力減大辛大散用須中病即已久用損真氣令人眩運損目肺經有熱陰虛火亢當遠謝之

萊菔子 即蘿蔔子味辛性溫無毒入肺胃二經微炒研細下氣定喘消食除膨祛痰消腫毒(新補)

按 丹溪曰萊菔子治痰有推牆倒壁之功虛弱人服之氣淺難以布息昔胡僧入中國見人食麵驚曰食之安得不病及見食萊菔乃曰賴有此耳洞微志有人病狂夢中見紅衣女子引入宮殿中小姑歌云五云樓閣曉玲瓏天府由來是此中惆悵悶懷言不盡一丸萊菔火吾宮一道士云此犯大麥毒也紅衣女心神也小姑脾神也萊菔制面毒故曰火吾宮也遂以藥及萊菔子治之果愈嗣是用萊菔子治面積頗著神異

瓜蒂 以 味苦性寒有小毒入肺經去胸中邪氣水停食積痞硬懊憹(新補)

按 瓜蒂極苦而性上湧能去上焦之疾所謂高者因而越之是也最能損胃傷血耗氣奪神上部無實邪者不敢輕投

人部

乳汁 味甘性平無毒入心脾三經色濃白而不作氣者佳補五臟潤腸胃悅顏色止消渴退虛熱潤噎膈祛目赤止淚流

按 乳從血化生於脾胃攝於衝任未受孕則下為月水既受孕則留而養胎產後則變赤為白轉降為升上成乳汁此造化玄微之妙卻病延年之藥也世俗多以乳汁能滑腸果爾天下無不瀉之嬰兒矣有是理哉特與食混進誠能發瀉故於夜半時進前後皆與食遠此為良法服乳歌曰仙家酒仙家酒兩個葫蘆盛一斗五行釀出真醍醐不離人間處處有丹田若是乾涸時嚥下重樓潤枯朽清晨能飲一升余返老還童天地久曝製作粉名乳金丹尤佳惟脾胃泄瀉者不宜用也

童便 味鹹性寒無毒入膀胱經色白者佳主勞弱煩蒸天行狂亂撲損瘀血吐衄產婦血運

按 經云:「飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱。」小便入胃仍循舊路而出故丹溪以為降火甚速陰虛火動非此不除褚澄曰喉有竅則咳血喉不停物毫髮必咳血既滲入愈滲愈咳服寒涼則百不一生飲溲便則百不一死時珍曰人之精氣清者為血濁者為氣濁之清者為津液清之濁者為小便便與血同類同咸故治血多功也熬煉成秋石去濁留精補正祛邪遠元覆命為虛勞者每一靈丹人中白降火散血化痰治疳同鰻魚食之謂之烏龍丹

金汁 味苦性寒無毒入肺大腸三經入土經年者佳主傷寒陽毒發狂痘瘡血熱傅癰疽解百毒(新補)

按 金汁濁陰歸下竅有降無升入土既久去濁留清身中諸火逆上仍用身中降火之品治之此竹破須將竹補抱雞遠用卵為之法也陽明實熱發狂痘瘡紫黑乾枯非此莫能治療

人胞 一名紫河車味甘鹹性溫無毒入心腎經米泔洗淨銀針刺出毒血童便浸半日用醋酒洗至色白為度入鉛瓶中加蜜半斤仍以鉛銲口隔湯煮十沸待冷方開選首胎無病者良陽人使陰陰人使陽主一切虛損痼疾骨蒸脊腰痠疼足膝痿軟驚悸羸乏

按 崔氏云胎衣宜藏吉方若為蟲獸所食令見不育此亦銅山西崩洛鐘東應之理蒸煮而食不顧損人長厚者弗忍為也

獸部

龍骨 味甘性平無毒入肝腎二經忌魚及鐵器畏乾漆蜀椒理石石膏火煅水飛酒煮曝乾主鬼魅泄精泄瀉溺血小便頻胎漏腸風小心驚癇女子漏下赤白生肌斂瘡脫肛止汗安魂龍齒專主安魂狂熱

按 龍為東方之神故其骨多肝疾腎主骨故又益腎也須火煅紅水飛每斤用黑豆一斗蒸過否則著人腸胃晚年作熱許叔微曰肝藏魂能變化故魂遊不定者治之以龍齒性太澀斂非虛滑脫陷者勿用

虎骨 味辛性溫無毒入肝腎二經畏乾漆蜀椒磁石去髓酥炙黃脛骨最良壯筋骨去風毒攣急走注疼痛

按 虎者西方之獸通於金氣風從虎虎嘯而風生木也金也木受金制焉得不從故可入骨搜風然虎之強勇皆在於脛故脛骨勝他骨百倍也中藥箭者有毒損人必有微黑不可不辨虎䐗醫翻胃有功虎爪主辟邪殺鬼

犀角 味苦酸鹹性大寒無毒入心肝三經松脂升麻為使惡雷丸烏頭烏喙忌鹽劈開紙裹納懷中乘熱搗之應手如粉清心去煩熱鎮驚明目消痰散風清肝辟邪解毒主傷寒發狂譫語發黃發斑痘瘡太熱

按 犀食百草之毒故能解百毒然大寒之性胃必受傷妊婦多服能消胎氣

羚羊角 味鹹性寒無毒入肺肝二經清肺平肝明目去熱定風安魂主驚夢狂越傷寒時氣熱在肌膚產後惡血攻心

按 羚羊角外有二十四節掛痕內有天生木胎有神力抵千牛入藥不可單用須銼細避風搗篩更研萬匝如飛塵免刮入腸入厥陰伐生生之氣不宜久用多用

牛黃 味苦微甘性平有小毒入心肝三經人參為使惡龍骨地黃龍膽草蜚蠊常山畏牛膝乾漆體輕微香磨甲色透置舌上先苦後甘清涼透心者真清心利痰安魂定驚除邪逐鬼痘瘡紫色譫語

按 東垣曰牛黃入肝凡中風入臟者必用牛黃入骨透髓引風自內而出若中府及中血脈者用之引邪入髓如油入面莫之能出至於脫絕症只宜滲灌牛黃不足倚也

牛肉和中養脾丹溪倒倉法用肥嫩牡黃牛肉二十斤去筋膜長流水煮爛去渣取淨液再熬如琥珀色病者先斷淫欲食淡前一日不食晚飯入密室中明快而不通風者取汁飲之寒月隔湯溫之病在上者欲吐多則急飲之病在下者欲利多則緩飲之病在上中下者欲吐利俱多則時緩時急渴則自飲小便飢則先與粥湯次與淡稀粥三日後方與菜羹糜粥調養一月沉疴悉去此後忌牛肉十年丹溪自序曰坤土也土色也以順德配乾健者牡之用也肉者胃之藥也液者無形之物也故由腸胃而透肌膚毛竅無所不入夫積聚久而成形黏著於迥薄曲折之處可以丸散犯乎此則踵其曲折如洪水泛漲陳朽順流而下其法得之西域異人借補為瀉因瀉為補大有再造之功真奇法也

鹿茸 味甘鹹性溫無毒入腎經杜仲為使畏大黃大如茄子不破者佳刮去毛酥炙透生精益陽強筋健骨補髓養血安胎殺鬼主便數泄精溺血虛癆腰脊膝痛鹿角主用相仿功力差緩

按 鹿乃仙獸能通督脈稟純陽之質含生髮之氣其性極淫一牡常御百牝腎氣有餘足於精者也其角不兩月長大至一二十斤生長神奇無過於此茄茸所以貴重者功力既宏取之極難當其初生不過一茶之頃已成茄形稍遲半日便如馬鞍岐起愈小則愈嫩雖絹帛觸之亦損破也一破其力大減然鹿性好觸才捕便抵一抵便破故不破損者其值隆也鹿與麋又當有別鹿山獸也屬陽夏至解角陰生陽退之象也澤獸也屬陰冬至解角陽生陰退之象也主用有陰陽之別可不察乎

阿膠 味鹹性平無毒入肺腎三經薯蕷為使畏大黃明徹質脆色綠者真蛤粉炒成珠用主勞損肢體痠疼吐衄崩淋尿血血痢腸風帶下經水不調咳嗽喘急肺痿肺癰潤燥化痰安胎療腫毒利小便調大腸

按 阿膠乃濟水之眼。《內經以濟水為天地之肝故入肝多功馬騾皮合北方水色順而健行之物故入腎多功水充則火有制火熄則風不生故木旺風淫火盛金衰之症莫不應手取效然邇來真者絕罕誤用偽者反為滯痰傷胃不可輕忽也

麝香 味辛性滑無毒忌大蒜及火微研用主開竅通經穿筋透骨闢鬼殺邪催生墮胎殺蟲蠱去風痰治驚癇理客忤蝕潰瘡之膿消瓜果之積

按 麝香走竄飛揚內透骨髓外徹皮毛草木見之黃落瓜果見之腐爛孕婦佩之墮胎東垣云麝香搜骨髓之風風在肌肉者誤用之反能引風入骨丹溪云五臟之風忌用麝香以瀉衛氣故症屬虛者概勿輕用癆怯人切忌佩帶

獺肝 味甘性溫有毒入肝經主傳屍鬼疰疫毒蠱災獺爪搜逐癆蟲(新補)

按 葛洪云屍疰鬼疰使人寒熱沉沉嘿嘿而不知所苦而無處不惡積月累年殗殢至死死後傳染乃至滅門惟用獺肝陰乾為末水服二錢每日三服藥下腹中有蟲漸漸瀉出以瘥為度

蟲魚部

龜甲 味鹹性寒有毒入心腎二經惡沙參蜚蠊自敗者良去肋及背刮去黑皮酥炙補腎除蒸養心益智續筋骨去瘀血止瀉痢及漏下赤白痎瘧癥瘕小兒囟門不合諸瘡久不收口

按 龜甲北方之至陰故能補陰若入丸散順研極細恐著人腸胃變為瘕也夫龜鹿皆永年龜首藏向腹能通任脈取下甲以補腎補血皆陰也鹿鼻反向尾能通督脈取上角以補火補氣皆陽也格物考云天有先春之震山多自死之龜龜聽雷音則口中所含以蟄者便吐而昂首時令尚早無蟲可食多致餓死血肉腐爛滲入下甲此真敗龜板也又陽龜殼圓板白陰龜殼長板黃陰人用陽陽人用陰

鱉甲 味鹹性寒無毒入肝經惡礬石理石九肋者良未經湯煮佳酥炙主癆熱骨蒸心腹癥瘕瘧母瘀血漏下陰蝕痔核

按 鱉色青主治皆肝症龜色黑主治多腎症同歸補陰實有分別性皆至陰太寒多用必傷土也

牡蠣 味鹹性寒無毒入腎經貝母為使畏麻黃辛夷吳茱萸醋調黃泥固濟煅透童便淬之澀精止帶化痰軟堅去熱止渴斂汗消疝固二便化瘰癧

按 牡蠣鹹寒宜其歸腎壯水之主可制陽光久服必有寒中之患

五靈脂 味甘性溫無毒入肝經畏人參酒飛去沙曝乾生者行血炒者止血主破血下氣一切心腹脅痛祛冷滯

按 五靈脂乃寒號蟲之糞也氣味俱厚獨入厥陰主血滯大有神功其止崩帶者非但治血乃去風之劑動物也衝任經虛被風傷襲不能藏血與荊防治崩相似濁陰有歸下之功兼能降火人所未知氣極膻惡虛薄人弗能勝也

穿山甲 味鹹性寒有毒刮去膜打碎炒黃再研用搜風逐痰破血開氣療蟻瘻截瘧治腫毒理痛痹

按 穿山甲古名鯪鯉甲穴山而居寓水而食善走竄經絡無處不到直達病所成功如患在某處即用某處之甲此要訣也性頗峻猛不可過用

石部

硃砂 味甘性寒有毒入心經惡磁石畏鹹水忌一切血研細水飛狀如箭頭者最上狀如石榴子鮮紅透明者亦佳安心神療癲狂去結痰解煩熱辟邪氣殺鬼祟清胎毒痘毒止目痛牙疼

按 硃砂色赤應南離為心經主藥多服令人呆悶水銀即硃砂之液殺蟲蝨下死胎滲入肉內使人筋攣若近男陽陽痿無氣惟以赤金擊莖邊患處水銀自出陽便起也

輕粉即水銀升煉者去風殺蟲追毒生肌若楊梅瘡初起便服輕粉或以輕粉根朱點之毒氣退伏骨髓如油入面莫之能出迨十年廿載之後毒發關竅重者喪生輕者廢敗世之蹈此而死者不可勝數醫者取其一時捷效計利忘命亦與於不仁之甚者也痛切戒之

赤石脂 味酸澀辛性大寒無毒入心大腸三經畏官桂芫花惡大黃松脂煅透水飛固腸止泄長肉生肌主崩漏痢疾脫肛腸澼(新補)

按 仲景三物桃花湯用赤石脂為君治少陰下利膿血取其酸澀之性也痢症新起者忌用

食鹽 味鹹性寒無毒入腎經擦牙止痛洗目去風納導可通二便探吐心腹煩疼停痰霍亂中暑疝症(新補)

青鹽功用相同其力更倍

按 潤下作咸咸走腎凡喘嗽水脹消渴大忌食鹽或引痰生或凝血脈或助水邪多食傷顏色傷筋力故西北人不那咸少病多壽東南人嗜鹽少壽多病所以修養家云淡食能多補匪浪說也

朴硝 味辛鹹性大寒有小毒入胃大腸二經大黃為使惡苦參苦菜女菀畏三稜下氣破血攻積聚癥瘕老痰宿食煩熱邪氣明目清躁推陳致新

按 經曰鹹味下泄為陰又曰咸以軟之又曰熱淫於內治以鹹寒又曰氣堅者以咸軟之皆合用硝仲景只用芒硝不用朴硝惡其太峻也朴硝在下最粗而濁芒硝在上其質稍清再經煎煉為玄明粉尤為清粹然終是攻擊之利方士濫誇玄明粉可以卻病延年不根之說也若施之於有虛無火人殺人慘於刀劍矣

石膏 味辛甘性大寒無毒入肺胃二經雞子為使惡莽草巴豆馬目毒公畏鐵光明嫩者佳清胃火除頭疼齒痛逆氣驚喘三焦熱皮膚熱腸胃結氣消渴發汗解肌

按 石膏沉陰下降有肅殺而無生長須適事為故毋恣意用之致伐資生之本也潔古云能寒胃令人不食非有極熱不宜用血虛發熱有類白虎湯症誤用之不可救也寇氏云孫兆言四月後天熱時宜用白虎湯但四方氣候不齊歲中運氣不一亦宜兩審東垣謂立夏前多服白虎必小便不禁此陽明津液不能上輸肺之清氣亦復下降故爾

滑石 味甘淡性寒無毒入胃膀胱二經甘草石韋為使惡曾青白膩而嫩者佳研細水飛利小便行積滯逐凝血解燥渴宣九竅通六腑

按 潔古云滑則利竅不與淡滲藥同時珍曰滑石利竅不獨小便也上能利毛腠之竅下能利精溺之竅多服使人小便多精竅滑脾虛下陷者勿用

卷之四

醫方論第二十二

上古因證處方初無膠執內經翻造化之玄機而不設方劑不欲以一定之跡應無窮之變也庸下者流苦其奧窔於是漢世以降方法繁興如弈之有勢不過略陳間架對局之變無窮吾亦與之俱無窮若執一定之勢以應千變之局其有不敗者幾希今名方俱在奕之勢也反正逆從勢之用也運氣不齊古今易轍風土異宜強弱異稟貴賤異境老少異軀新久異法內外異因局之變也先哲熟曉陰陽故其處方良有精理不解其理妄試之用是弈者執勢之故智也所以智者用方如支道人相馬略其玄黃取其神駿愚者用方如獵不知兔廣絡原野術亦疏矣用考名方最切要者計一百首令千載而下猶能見先哲之心不蹈執方之弊庶幾展博濟之仁耳

丸方十八首

(丸者緩也緩則治其本也上焦宜細而鬆中焦宜細而堅下焦宜大而堅

六味地黃丸 治腎經不足發熱作渴小便淋秘氣壅痰嗽頭目暈眩眼花耳聾咽燥舌痛齒牙不固腰膝痿軟自汗盜汗諸血失音水泛為痰血虛煩躁下部瘡瘍足跟作痛等症

熟地黃(八兩酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤去核) 乾山藥(炒各四兩) 牡丹皮(酒洗微炒) 白茯苓(去皮乳制) 澤瀉(去毛焙各三兩)

上為末煉蜜丸如桐子大空心淡鹽湯下

腎者水臟也水衰則龍雷之火無畏而亢上故啟玄曰壯水之主以制陽光」。地黃味厚為陰中之陰主補腎填精故以為君山茱萸味酸歸肝乙癸同治之義且腎主閉藏而酸斂之性與之宜也山藥味甘歸脾安水之仇故用為臣丹皮亦入肝其用主宣通所以佐茱萸之澀也茯苓亦入脾其用主通利所以佐山藥之滯也且色白屬金能培肺部又有虛則補母之義至於澤瀉有三功焉一曰利小便以清相火二曰行地黃之滯引諸藥速達腎經三曰有補有瀉無喜攻增氣之虞故用為使此方為益腎之聖藥而昧者薄其功緩蓋用藥者有四失也一則地黃非懷慶則力淺一則地黃非九蒸則不熟一則疑地黃之滯而減之則君主弱一則惡澤瀉之滲而減之則使者微蹈是四失而顧咎藥之無功毋乃愚乎

七味地黃丸(舊名加減八味丸) 治腎水不足虛火上炎發熱作渴口舌生瘡或牙齦潰爛咽喉作痛或形體憔悴寢汗發熱

即六味丸加肉桂(一兩去皮忌火

腎水不足虛陽僭上必用此方引火歸原夫五志之火可以濕伏可以直折龍雷之火惟當從其性而伏之肉桂性熱與火同性雜在下焦壯水藥中能引無根虛火降而歸經此方以類聚之義也且肉桂之質在中半以下故其性專走腎經本乎地者親下之義也況相火寄於甲乙之間肝膽木旺則巽風動而烈火焰明古人謂北方不可瀉瀉肝即所以瀉腎本草曰木得桂而枯乃伐肝之要藥也經曰熱因熱用從治之妙法正與從其性而伏之之義相合或者畏其熱而遺之豈達造化升降之微乎黃柏知母治相火僅可施於壯實若虛火而誤用之則腎因瀉而愈虛愈虛而虛火愈熾矣。《素問氣增而勝久用寒涼反從火化之說獨不聞乎

八味地黃丸 治命門火衰不能生土以致脾胃虛寒飲食少思大便不實臍腹疼痛夜多漩溺或陰盛格陽內真寒而外假熱等症

即七味丸加熟附子(一兩如法詳制

腎有兩枚皆屬於水雖有左右之分初無水火之別考之內經昭然可曉愚說已詳見辨妄篇。《仙經:「兩個一般無二樣中間一點是真精。」又曰:「兩腎中間一點明。」夫真精也明也即命門相火也命門乃穴名而其穴在兩腎中間蓋一陽生於二陰之間所以成乎坎而象天之北也經曰:「少火生氣」。人無此火生化之源或幾乎息矣非附子健悍不足以噓既槁之陽春王太僕曰:「益火之原以消陰翳。」此方是也

金匱腎氣丸 治脾胃大虛腰重腳重小便不利肚腹腫脹四肢浮腫喘急痰盛已成蠱證其效如神

熟地黃(四兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(去核) 乾山藥(炒) 川牛膝(酒炒) 牡丹皮(酒洗炒) 車前子(炒) 澤瀉(炒) 肉桂(去皮各一兩) 附子(制熟五錢)

上為末煉蜜丸如桐子大空心白湯下

先哲謂土為萬物之母水為萬物之源身中所最重者脾虛則土不能制水腎虛則水不能安位故逆行而氾濫於皮膚之間因而攻逐虛虛之禍殆不可言八味丸脾腎要藥佐以車前泄太陰之水佐以牛膝開少陰之竅故服之則小便如泉而脹可遄已又無損於真元之氣也

枳朮丸 治痞消食強胃健脾

白朮(二兩土蒸) 枳實(一兩去穰麩炒)

上為細末荷葉煨陳米飯為丸如椒目大白湯下

東垣曰白朮苦甘溫其苦味除胃中之濕熱其甘溫補脾家之元氣多於枳實一倍枳實味苦溫泄心下痞悶消胃中所傷此藥下胃所傷不能即去須一兩時許食乃消化先補虛而後化所傷則不峻利矣荷葉狀若仰盂於卦為震人感之生足少陽甲膽也飲食入胃營氣上行即甲膽之氣也荷葉空清而象風木此氣所感而胃氣有不上升者乎更以煨飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補脾胃其利大矣若用食藥下之傳變諸症不可勝數

木香枳朮丸 破滯氣消飲食開胃強脾

即枳朮丸加木香(一兩忌火

枳朮丸止主飲食自傷如鬱則氣阻不能下行怒則氣鼓因而逆上必賴木香之苦以下氣溫以和氣所以佐枳朮二味之不及平肺肝兩臟之有餘也況芳香之氣又脾所喜經曰塞者通之此方是已

越鞠丸 總治六郁胸膈痞悶吞酸嘔吐飲食不化

香附(炒) 梔子(薑汁炒黑) 蒼朮(泔浸炒) 神麯(炒) 撫芎(各等分)

上為末神麯糊為丸如川椒大空心白湯下如血鬱加桃仁紅花濕鬱加白芷熱鬱加青黛食鬱加山楂痰鬱加南星海石半夏氣鬱加木香

夫人之有鬱氣猶天地之閉塞成冬也不有以開之則發育之令息矣人身中詎可一日見此象乎丹溪以香附主氣山梔主熱蒼朮主濕與痰神麯主食撫芎主血誠諸郁之總司也經曰:「木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之」。治各異法詎可執一途而取哉

還少丹 治脾腎虛寒飲食少思發熱盜汗遺精白濁真氣虧損肌體瘦弱等症

肉蓯蓉 遠志 茴香 巴戟 山茱萸 乾山藥 枸杞 熟地黃 石菖蒲 牛膝 杜仲 楮實 五味子 白茯苓

上等分各另為末和勻用棗肉百枚並煉蜜丸桐子大每服五七十丸空心溫酒或鹽湯下日三服

脾為後天根本腎為先天根本二本固則老可還少二本傷則少有老態蓯蓉地黃枸杞味之厚者也精不足者補之以味也茴香巴戟杜仲性之溫者也陽不足者益之以溫也遠志菖蒲辛以潤之也山茱萸五味子酸入東方是腎肝同治也牛膝杜仲直達少陰山藥茯苓兼通脾土此本腎藥腎足則少火熏蒸脾胃賴母以健運矣久服則筋骨強機關利精力充顏色變命曰還少不亦可乎

天王補心丹 主心血不足神志不寧津液枯竭健忘怔忡大便不利口舌生瘡等症

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠志(去木炒) 桔梗(各五錢) 五味子(烘) 當歸身(酒洗) 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 柏子仁(炒) 酸棗仁(炒各二兩) 生地黃(四兩酒洗)

上為末煉蜜丸如椒目大白滾湯下

心者神明之官也憂愁思慮則傷心神明受傷則主不明而十二官危故健忘怔忡心主血血燥則渾枯故大便不利舌為心之外候君火炎上故生瘡是方以生地為君者取其下入足少陰以滋水主水盛可以伏火況地黃為血分之要藥又能入手少陰也棗仁遠志柏仁養心神者也當歸丹參玄參生心血者也二冬助其津液五味收其耗散參苓補其虛氣以桔梗為使者欲載諸藥入心不使之速下耳

班龍丸 治諸虛百損髓竭精枯殊有奇效歌曰尾閭不禁滄海竭九轉靈丹都漫說惟有班龍頂上珠能補玉堂關下穴

鹿茸(酒炙) 鹿角膠(炒成珠) 鹿角霜 陽起石(煅紅酒淬) 肉蓯蓉(酒浸去甲) 酸棗仁(炒) 柏子仁(炒) 黃耆(酒炙各一兩) 當歸(酒炒) 黑附子(炮) 熟地黃(杵膏各八錢) 辰砂(五錢)

上為細末酒糊丸如桐子大空心酒送下

腎氣虛則督脈傷而精竭鹿性熱而淫得天地之陽氣最全故以鼻向尾能通督脈足於精者也霜三物同用蓋以陽氣在頭取其全耳陽起蓯蓉附子取其直入少陰酸棗柏子辰砂皆安神之品。《仙經曰神足則氣旺氣旺則精生也黃耆當歸和上下之氣血酒糊為丸通表裡之隧道且助添藥勢令諸品無微不達命曰班龍者龍配東方屬木為陽且取其雄矯此方為健陽而設故以名之如真陰下損元陽上乘者不宜輕投反濟其火

虎潛丸 治腎陰不足筋骨痿軟不能步履

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽酒炒) 熟地黃(杵膏各三兩) 虎脛骨(一兩酥炙) 鎖陽 當歸(各一兩五錢) 陳皮(去白) 白芍藥(酒炒) 牛膝(各二兩) 龜板(四兩酥炙)

上為末煮羯羊肉搗為丸如桐子大淡鹽湯下

人之一身陰氣在下陰不足則腎虛腎主骨故艱於步履龜屬北方得天地之陰氣最厚故用以為君虎屬西方得天地之陰氣最強故用以為臣獨取脛骨從類之義也用此二物者古人所謂草木之藥性偏難效氣血之屬異類有情也黃柏知母所以去骨中之熱也地黃芍所以滋下部之陰陰虛則陽氣泄越而上故加鎖陽以禁其上行加陳皮以導其下降精不足者補之以味故用羊肉為丸命曰虎潛者陰也藏也欲其封閉氣血而退藏於密也

四神丸 治脾腎俱虛子夜作瀉不思食不化食

肉豆蔻(二兩生用) 破故紙(四兩炒) 五味子(三兩) 吳茱萸(五錢鹽湯泡過)

上為末紅棗四十九枚生薑四兩切用水煮棗熟去姜取棗肉和藥為丸如桐子大空心鹽湯下

脾主水穀又主上升虛則不能消磨水穀而反行下降腎主二便又主閉藏虛則不能禁固二便而反為滲泄夫腎水受時於子弱土不能禁制故子後每瀉也肉豆蔻之辛溫可固滑而益脾吳茱萸之辛溫可散邪而補土五味子酸鹹可入腎而收斂破故紙辛溫可固本而益元土受溫補則燥能制水水受溫補則力能閉藏子後之瀉從可瘳矣

香連丸 治下痢赤白腹痛不快裡急後重

黃連(二十兩吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用黃連) 木香(四兩八錢不見火)

上為細末醋糊為丸如椒目大米湯下

時至於夏天道南行屬火而熱在人身則心應之斯時也不能致謹多食生冷則腸胃之間寒熱相搏怫鬱成積不能宣通發而為痢火性急速故腹痛而後重裡急錢氏以黃連為君者取其苦寒直折心家之火恐其大寒之性凝而不行故以茱萸之辛溫制之以木香為佐者蓋以痢之為病只是火火之有餘只是氣得以通利三焦氣行而火降矣且能監製黃連無喜攻增氣之變夫是二物皆主直行而折經曰有餘者折之是也

左金丸 治肝經火實左脅滿痛

黃連(六兩炒) 吳茱萸(一兩鹽湯泡)

上為細末水運為丸如椒目大白滾湯下

吳氏曰肝木居於左肺金處於右左金者謂金令行於左而平肝木也黃連善瀉心火不使乘金則肺家清肅之令左行而肝木有制矣愚謂心者肝之子也實則瀉其子故以黃連為君然肝喜疏泄必佐以茱萸之辛使其條達宣通無怫鬱之患辛者金之味也辛以暢氣則治節收氣化之權而將軍無謀慮之失矣經曰佐以所利和以所宜左金丸之謂乎

脾約丸 治腸胃燥熱大便秘結

麻仁(二兩另研) 杏仁(五兩五錢去皮尖炒) 枳實(麩炒) 厚朴(薑汁炒) 芍藥(各八兩) 大黃(一斤)

上為末蜜為丸如桐子大白滾湯下

成氏曰約者約結之約又約束也經曰:「飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行。」今胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便硬故曰脾約麻仁甘平而潤杏仁甘溫而潤經曰:「脾欲緩急食甘以緩之。」本草曰潤可去枯是以麻仁為君杏仁為臣枳實苦寒厚朴苦溫破結者必以苦故以為佐芍藥酸寒大黃苦寒酸苦湧泄為陰故以為使丹溪曰既云脾約血枯火燔金受邪而津竭必竊脾之母氣以自救金衰則土受木邪脾失轉輸肺失傳化理宜滋陰降火金行清化脾土健旺津液既潤何秘之有此方惟熱甚而稟實者可用熱雖甚而虛者愈致其燥涸之苦矣

化蟲丸 治一切蟲病大者即下小者盡化為水

鶴蝨(去土) 胡粉(炒) 苦楝根(東引不出土者) 檳榔(各一兩) 蕪荑 使君子(各五錢) 枯白礬(二錢五分)

上為末水為丸麻子大上旬空心米飲下

飲食入胃非濕與熱則不能腐化若酷嗜肥甘則濕熱愈甚積久生蟲歷家五月之令濕熱大行腐草為螢腸胃生蟲亦此義也蟲以濕熱為巢穴鶴蝨等七味皆有殺蟲之能且去濕熱能直搗其巢穴矣蟲類多種治各不同此方無所不宜蟲劑之總司也但服之有法無不神驗須初一至初十蟲頭向上宜先餓半日而使蟲飢次早五更用油煎肉一片嚼之蟲聞肉香頭皆向上隨以藥服之須臾或蔥湯或白水助藥力下行則蟲盡下矣

礞石滾痰丸 治實熱老痰非此不化功效若神

大黃(酒略蒸) 黃芩(各八兩) 青礞石(消煅一兩) 沉香(五錢)

上為極細末水丸川椒大量人強弱用之

痰不自動也因氣而動氣不自升也因火而升積之既久依附腸胃回薄曲折處以為棲泊之窠臼謂之老痰其變現之症種種怪異難以測識莫可名狀非尋常藥物可能療也隱君見及此故用大黃為君以開下行之路黃芩為臣以抑上僭之火礞石慓悍之性遊行腸胃踵其回薄曲折之處蕩而滌之幾於刮腸剖骨之神故以為佐奔馳於上中下三焦開飛門魄門之竅者沉香之力也故以為使然必服之得法則效如響應用水一口送過咽即便仰臥令藥在咽膈間徐徐而下半日不可飲水不可起身坐行言語直待藥氣除逐上焦痰滯然後動作大抵服罷喉間稠黏壅塞不利者乃痰氣泛上藥力相攻故也少頃藥力既勝自然寧貼

大黃䗪蟲丸 治五勞七傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑

大黃(十兩酒蒸) 黃芩(二兩炒) 甘草(三兩) 桃仁(去皮尖炒) 杏仁(去皮尖炒) 芍藥(各四兩炒) 乾地黃(十兩) 乾漆(一兩炒) 虻蟲(一兩五錢去翅足炒) 水蛭(百枚炙黃) 蠐螬(一兩五錢炒) 䗪蟲(一兩去頭足炒)

上為末蜜丸如小豆大酒服五丸日三服

勞傷之症未有無瘀血者也瘀之日久則發而為熱熱涸其液則干黏於經絡之間愈干愈熱愈熱愈干而新血皆損人之充養百骸光華潤澤者止籍此血血傷則無以沃其膚故甲錯也目得血而能視營氣不貫於空竅故黯黑也仲景聖於醫者洞見此症補之不可涼之無益而立此方經曰:「血主濡之。」故以地黃為君經曰:「堅者削之。」故以大黃為臣統血者脾也經曰脾欲緩急食甘以緩之。」又曰:「酸苦湧泄為陰。」,故以甘草芍藥為佐經曰:「咸走血」。苦勝血故以乾漆之苦四蟲之咸為使吳氏曰濁陰不降則清陽不升瘀血不去則新血不生今人一遇勞症便用滋陰服而不效坐以待斃嗚呼術豈止此邪

煎方六十三首

(湯者蕩也盪滌病之鋒銳急則治標之法也有本而標之有標而本之有正治其本而亟欲取效亦用湯液大抵散利之劑宜生補養之劑宜熟是在學者臨症變通可耳

四物湯 治一切血虛日晡發熱

當歸(酒炒) 熟地黃(各三錢) 白芍藥(二錢) 川芎(一錢五分)

上水煎服

丹溪曰難成而易虧者陰血也不足則生熱經曰:「血主濡之。」四物皆濡潤之品故為血分主藥地黃甘溫走北方以沃血之源當歸辛溫入心脾而壯主血攝血之本芍藥酸寒入肝家而斂疏泄之血海川芎陰中之陽可上可下通入足三陰而行血中之氣吳氏曰失血太多者禁勿與之四物皆陰陰者天地閉塞之令非所以生萬物者也

四君子湯 治一切氣虛脾胃孱弱面色枯白言語輕微四肢無力脈來細軟

人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(各二錢去皮) 甘草(一錢炙)

上姜三片棗肉二枚水煎服

吳氏曰面色枯白望之而知其氣虛言語輕微聞之而知其氣虛四肢無力問之而知其氣虛脈來細軟切之而知其氣虛是方以人參補五臟之元氣白朮補五臟之母氣茯苓致五臟之清氣甘草調五臟之乖氣四藥皆甘溫甘得中之味溫得中之氣猶之不偏不倚之君子也愚按君子以陽明勝展布德澤以行春和之令南風解慍為國家培元氣者也經曰:「氣主煦之。」此方有焉

六君子湯 治氣虛脾弱食少痰多

即四君子加半夏(制熟)陳皮(各二錢)

上姜三片棗肉二枚水煎服

半夏燥濕治痰之本陳皮利氣泄痰之標標本既得攻補互行補而不滯攻而不峻故曰六君子經曰壯者氣行則愈怯者著而為病六君子者庶幾壯其氣矣氣壯則升降自如精以奉上濁以歸下誰復有物停留以著其焦腑者乎加香附藿香砂仁名香砂六君子湯其用稍峻矣

八珍湯 治氣血俱虛惡寒發熱煩躁作渴大便不實飲食不進小腹脹痛眩暈昏憒等症

四物湯 四君子湯

取二湯合用姜三片棗肉二枚水煎服

氣為衛屬陽血為營屬陰此人身中之兩儀也純用四物則獨陰不長純用四君子則孤陽不生二方合用則氣血有調和之益而陰陽無偏勝之虞矣經曰:「氣血正平長有天命。」斯方也其庶幾焉

十全大補湯 治勞傷困倦虛症蜂起發熱作渴喉痛舌裂心神昏亂眩暈眼花寤而不寐食而不化

人參(二錢去蘆) 茯苓(一錢去皮) 白朮(二錢土炒) 甘草(八分炙) 當歸(一錢五分) 熟地黃(二錢酒炒) 白芍藥(八分灸) 川芎(八分) 肉桂(五分去皮) 黃耆(三錢蜜炙)

水煎服

丹溪曰實火可瀉芩連之屬虛火可補參耆之屬凡人根本受傷虛火遊行泄越於外若誤攻其熱變成危症多致難救此方以四物補血四君子補氣佐以黃耆充實腠理加以肉桂導火歸源薛立齋曰飲食勞倦五臟虧損一切熱症皆是無根虛火但服此湯固其根本諸症悉退。《金匱玉函:「虛者十補勿一瀉之。」此方是也

二陳湯 治肥壯之人濕痰為患喘嗽脹滿

茯苓(去皮三錢) 半夏(熟三錢) 陳皮(去白三錢) 甘草(一錢)

上姜三片水煎服

六君子可治虛痰若肥壯氣實之人未可驟補則姑去參朮以攻其標肥人多濕濕挾熱而生痰火載氣而逆上半夏之辛可以利二便而去濕陳皮之辛可以通三焦而理氣茯苓佐半夏共成燥濕之功甘草佐陳皮同致調和之力成無己曰半夏行水氣而潤腎燥經曰辛以潤之是也行水則土自燥非半夏之性燥也詳見藥性論中或曰有痰而渴宜去半夏代以貝母吳鶴皋曰渴而喜飲水者易之不能飲水雖渴宜半夏也此濕為本熱為標所謂濕極而兼勝己之化非真象也加枳殼砂仁即名枳砂二陳湯其性較急矣

附子理中湯 治脾胃虛寒飲食不化或手足厥冷腸鳴切痛或痰氣不利口舌生瘡或嘔逆吐瀉等症去附子即名人參理中湯

人參(去蘆) 白朮(土炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 附子(制熟各等分)

上每服八錢水煎服

人有元陽命曰真火受氣於甲乙聽命於天君者也此火一衰則不能生土而資生之本大虛今以附子回少火乾薑暖中州而參甘草為之補氣屬陽氣旺則火足而脾土自能健運經曰:「氣主煦之。」又曰:「寒淫所勝平以辛熱。」即補火之說也夫心上腎下肝左肺右而脾獨居中中氣空虛四臟不能相生因而不平得此方以理之則萬物之母安而四臟皆平矣故曰理中湯去參即名四逆湯為四肢厥逆者設也

補中益氣湯 治勞倦傷脾中氣不足懶於言事惡食溏泄或身熱而煩或氣高而喘或頭痛惡寒自汗或氣虛不能攝血脈洪大無力或微細軟弱或瘧痢等症因脾虛久不能愈或虛人感冒風寒不勝發表者宜以此代之

黃耆(一錢五分炙) 人參(去蘆) 甘草(炙) 歸身(酒拌) 白朮(土炒各一錢) 陳皮(去白五分) 升麻 柴胡(各三分)

上姜三片棗二枚水煎服

東垣自評曰勞倦傷脾心火乘土而肺金受邪脾胃一虛肺氣先絕故多用黃耆以益皮毛而閉腠理上喘氣短人參以補之心火乘脾炙草之甘以瀉火而補胃中元氣白朮甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下必升柴以引之氣亂於胸中為清濁相干用陳皮以理之脾胃氣虛為陰火傷其生髮之氣血中伏火日漸煎熬則心亂而煩加辛甘微溫之劑以生陽氣陽生則陰長經曰:「勞者溫之。」蓋溫能除大熱大忌苦寒之藥瀉胃土耳愚按脾為坤土以應地氣地氣升而發陳之令布地氣降而肅殺之令行勞倦傷脾土虛下陷經曰交通不表名木多死白露不下菀槁不榮此言肅殺成否之象人應之則變症百出未央絕滅東垣先生深達造化故立溫和之劑溫和者春氣之應養生之道也且以升麻提脾之右陷者從右而升柴胡提肝之左陷者從左而升地既上升天必下降二氣交通乃成雨露此氣行而生氣不竭矣治勞傷者不當如是耶

升陽散火湯 治四肢困倦肌膚大熱

升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥(炒) 人參(各一錢去蘆) 柴胡(六分) 防風(五分) 甘草(四分)

上水煎服忌食寒涼之物

東垣自評曰四肢屬脾脾者土也熱伏地中多因血虛而得又有胃虛過食冷物郁遏陽氣於脾土之中者並宜服此愚按經曰火鬱則發之葛皆味之薄者陰中之陽故足以發無光之火而顯揚於上人參助其上升而固衛氣芍藥防其發散而斂榮氣甘草以緩之勿使風藥太過而元氣反傷也東垣此方非洞曉陰陽孰能與於斯

歸脾湯 治思慮傷脾不能攝血或健忘怔忡驚悸盜汗寤而不寐或心脾作痛嗜臥少食大便不調或肢體重痛月經不調赤白帶下等症

人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(去皮) 龍眼肉(去核) 酸棗仁(炒各二錢) 遠志(去木) 當歸身(各一錢) 木香(生用) 甘草(炙各五分) 黃耆(炙一錢五分)

上姜三片水煎服

心藏神而主血脾藏意而統血思慮則兩臟受傷而血不歸經心血不足故健忘怔忡驚悸不寐脾血不足故嗜臥少食體重便病過甚則氣鬱而心脾作痛在女則帶下而月經不調治以金石腸胃傷而真元不復治以寒涼氣血損而病本日深茲取參炙草甘溫可以補脾龍眼棗仁歸身遠志濡潤可以養心佐以木香者蓋思慮所傷三焦氣阻藉其宣暢則氣和而血和且平肝可以實脾血之散於外者悉歸中州而聽太陰所攝矣故命之曰歸脾湯

人參養榮湯 治脾肺氣虛發熱惡寒面黃肌瘦倦怠短氣食少作瀉

白芍藥(一錢五分酒炒) 人參(去蘆) 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸(酒炒) 白朮(土炒) 甘草(炙各一錢) 熟地黃(薑汁炒) 茯苓(去皮各七分半) 五味子(炒杵) 遠志(去木各五分)

上姜三片棗肉二枚水煎服

陽春至而物榮肅殺行而物槁脾為坤土肺屬乾金經曰:「脾氣散精上輸於肺。」地氣上升也肺主治節通調水道下輸膀胱天氣下降也於象為泰脾肺氣虛則上下不交陰陽否隔故面黃肌瘦亦猶天物之槁也人參五味溫其肺苓溫其脾陳皮芍藥溫其肝地黃桂心溫其腎當歸遠志溫其心溫者陽春之氣也春氣行而一身之中有不欣欣向榮者乎故曰養榮湯薛立齋曰氣血虛而變現諸症莫能名狀勿論其病勿論其脈但用此湯諸症悉退可謂有回春之識矣

加味逍遙散 治血虛倦怠發熱口乾自汗盜汗或月經不調腹痛重墜水道澀痛等症

當歸(酒拌) 白芍藥(酒炒) 白茯苓(去皮) 白朮(土炒) 柴胡(各一錢) 甘草(炙) 牡丹皮(便炒) 梔子(薑汁炒黑各五分)

上水煎服去丹皮梔子即逍遙散原方

藏血者肝也一有拂逆則將軍之官謀慮不決而血海為之動搖經曰:「暴怒傷陰。」散為血虛諸症婦人尤甚此以白朮茯苓固其脾恐木旺則土衰經所謂不治已病治未病之法也經曰肝苦急急食甘以緩之」,故用甘草經曰以辛散之」,故用當歸經曰以酸瀉之」,故用芍藥柴胡氣涼散其怒火山梔味苦抑其下行丹皮和血通經所以導血中之氣而無壅塞之虞繇是而察其平肝補血之法可謂婉而至矣

當歸補血湯 治氣血虛熱面赤煩渴脈大而虛

黃耆(炙一兩) 當歸(酒洗二錢)

上水煎空心服之

東垣曰經云脈虛血虛又云血虛發熱此多得於飢飽勞役症類白虎惟脈不長實為辨耳誤服白虎湯必死愚按陰陽對峙一勝則一負陰既不足陽必有餘故熱而渴也黃耆乃甘溫補氣之劑此本血虛何反用之為君耶經曰:「治病必求於本。」又曰:「陽生陰長。」故血虛補氣治其本也佐以當歸之潤正與陰血相投二物並行則上下表里無處不到故名補血湯

清心蓮子飲 治熱在氣分夜安晝甚口渴便濁或口舌生瘡咽乾煩躁小便赤淋遇勞即發

黃芩(炒) 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子(炒) 甘草(各一錢五分) 石蓮肉 白茯苓 黃耆 人參(各一錢去蘆)

上水煎服

心臟主火火者元氣之賊勢不兩立者也小腸與心實為表裡心火妄動小便必澀故以門冬石蓮寧其天君毋使有自焚之憂以黃芩茯苓清其至高毋使有銷鑠之患耆之用助氣化以達州都車前之功開決瀆以供盛受甘草一味可上可下調和諸藥共底成功若小便既通則心清而諸火自息竟宜治本不必兼標矣

萆薢分清飲 治膏濁頻數漩白如油名曰膏淋

川萆薢 石菖蒲 烏藥 益智仁(各三錢)

上水煎服

經曰雨氣之復不應山澤無不蒸溽小便膏濁者濕氣盛行蒸溽之象也水性就下故淋瀝不已燥可去濕故用菖蒲烏藥以平濕土之敦阜益智入腎可納氣歸源腎水得令則自能閉藏而小便有節至於使水道轉入大腸分清泌濁者獨萆薢之力也故曰萆薢分清飲

茵陳五苓散 治酒積黃疸小便不利清熱去濕

茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮(土炒各一錢) 桂(三分)

上水煎服去茵陳即五苓散原方

土虛則受濕濕生熱濕熱乘脾中央之黃色乃見酒亦濕熱故並治之茵陳專理濕熱發黃者所必用也佐以豬苓澤瀉則水液分於膀胱佐以白朮茯苓則土旺可以勝濕桂之為用能令諸藥直達熱所蓋嚮導之兵也

龍膽瀉肝湯 治肝熱膽溢火實口苦

柴胡(一錢) 黃芩(炒七分) 五味子(九粒) 生甘草 山梔(炒黑) 知母(去毛鹽酒炒) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 黃連(炒) 人參(去蘆) 龍膽草(各五分)

上水煎服

肝為將軍之官性急而暴不有以直折之則火之發也必烈柴胡輕清上升能順木性而使之條達故為君山梔龍膽味苦性寒直入肝膽以平其亢甚黃連降心火實則瀉其子也金盛可以平木故加五味門冬木旺將以賊土故加人參甘草腎肝同治故用知母古人立方之意其深奧如此

當歸六黃湯 治盜汗發熱火實陰虛

黃耆(二錢) 當歸 生地黃 熟地黃(各一錢) 黃芩 黃連 黃柏(各五分)

上水煎服

盜汗者乘人之睡而出有如盜也陰虛而睡則衛外之陽乘虛陷入陰中表液失其固衛故濈濈然汗出覺則陽氣用事衛氣復出於表汗即止矣當歸地黃滋陰之藥也黃柏降火之藥也盜汗之餘腠理不固故以黃耆補表愚謂既曰陰虛則元氣有降而無升肅殺之氣方深而復用肅殺之劑毋乃犯虛虛之戒乎惟火實氣強者不得已而暫用之不然寒涼損胃禍彌深耳

三子養親湯 治氣喘痰盛

紫蘇子(沉水者淘淨) 白芥子 蘿蔔子(各三錢)

上水煎服

丹溪曰:「氣有餘便是火。」火載痰升氣高而喘茲以蘇子降氣芥子開氣卜子利氣氣下則火清而痰自己吳鶴皋曰治痰先理氣此治標之法耳不若二陳有去濕治本之妙也愚謂治病先攻其甚氣實而喘則氣反為本痰反為標是在智者神而明之不可以一端泥也然氣稍近於虛便非所宜矣

橘皮竹茹湯 治久病虛羸嘔逆不已

橘皮 竹茹(各一錢五分) 人參(去蘆) 生薑(煨) 甘草(各一錢) 大棗(二枚去核)

上水煎服

久病而虛肺金失下降之令心火肆炎上之權嘔逆所時有也茲以生薑橘皮之辛溫導其下降竹茹生草之甘寒禁其上炎人參大棗所以強胃扶脾而安其轉輸之職嘔必自止矣如因於寒者以丁香代竹茹毋守株而不變也

丁香柿蒂湯 治久病呃逆因於寒者

柿蒂 丁香(各二錢) 人參(去蘆一錢) 生薑(五片)

上水煎服

嘔為火氣上衝呃為寒氣阻塞亦有中氣不續而呃者潔古老人以丁姜之辛溫正治以柿蒂之澀寒從治人參為佐使真氣得以展布耳呃在中焦穀氣不運其聲短小得食乃發呃在下焦真氣不足其聲長大不食亦然臨症者不可以不辨也

溫膽湯 治膽虛不眠夢中驚悸嘔吐痰涎

竹茹 枳實(麩炒) 半夏(制) 甘草 陳皮 生薑

上水煎服

聖惠方膽虛不眠寒也經曰寒者溫之」,故以生薑陳皮之辛溫為君枳實半夏之苦溫為臣甘草所以和中竹茹所以嚮導膽溫則土得其平嘔吐自止脾主四肢又主困倦故能睡也如元氣不足心血有虧者以歸脾湯主之如實痰滯膈而不得睡者素問半夏湯主之是在圓機者變通耳

內經半夏湯 治痰盛夜不得寐

秫米(一升即小米之糯者) 半夏(五合)

上用千里水八升揚之萬遍取清五升煮沸入前藥煮一升半每服一杯日進三服以知為度病新發者覆杯即臥汗出則已久者三服而已

岐伯曰衛氣行於陽陽氣滿不得入於陰陰氣虛故目不得瞑愚按陽者動也闢也陰者靜也合也故行於陽則動而醒行於陰則靜而臥陽光亢上則氣有餘而膈有痰經曰:「合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也。」氣行於陰而陰不足則陽愈狂而陰乃格靜反為動合反為闢神氣散而不守故目不得瞑秫米甘平益陰氣而利大腸半夏辛溫通痰竅而泄小便二便俱通氣可立降陽不乘陰臥可立至經曰:「陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治。」此之謂也

生脈散 治熱傷元氣氣短倦怠口乾出汗

人參(去蘆五錢) 五味子(杵) 麥門冬(去心各三錢)

上水煎服

火氣赫曦則金為所制而絕寒水生化之源故氣短倦怠出汗者皆手太陰本經症也人參補氣為君所謂損其肺者益其氣也五味子酸斂收肺家耗散之金麥門冬甘寒濡肺經燥枯之液三者皆扶其不勝使火邪不能為害也司天屬火之年時令濕熱之際尤為要緊

清暑益氣湯 治濕熱困倦胸滿氣促肢節疼痛或小便黃數大便溏滑或瘧痢等症

人參(去蘆) 白朮(土炒) 陳皮(去白) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 黃耆(炙) 蒼朮(制) 升麻(各一錢) 甘草 乾葛(各三分) 五味子(九粒杵)

上水煎服

熱傷元氣清濁不分經曰:「清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹」。」故見症如前黃耆二術為元氣之保障人參五味為治節之藩籬升麻乾葛引清氣上升神麯澤瀉分濁氣下降根本充實清濁不淆雖有濕熱之邪無所容矣故曰清暑益氣湯

十味香薷飲 治伏暑昏倦頭重吐痢

香薷(用穗二錢) 人參(去蘆) 陳皮 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 扁豆 甘草(炒) 厚朴(炒) 茯苓 木瓜(各一錢)

上水煎服

溽暑之時濕熱交作濕因火蒸逆乘於頭故頭重而昏經曰:「壯火食氣。」脾氣受傷重之以濕又其所惡中黃失令則陰陽不能分利清濁不能泌別吐痢之所由來也以參耆保肺扶不勝之金以苓術扶脾壯資生之本陳皮厚朴祛逆上之炎蒸扁豆甘草和乖亂之神氣香薷之用清散暑邪善除濕熱木瓜之加為中宮制賊邪不使肝木乘虛來犯夫如是則脾胃治而水精四布五經並行濕熱皆消而吐痢盡止矣

百合固金湯 治肺傷咽痛喘咳痰血

百合(去心一錢) 麥門冬(去心一錢五分) 細甘草(生用一錢) 芍藥(一錢炒) 懷生地(二錢) 懷熟地(三錢) 黑玄參(去蘆八分) 桔梗(去蘆八分) 貝母(去心一錢二分) 當歸(一錢五分)

上水煎服

元陰不足則腎先絕水不制火愈爍其陰熟地黃大補五臟之陰故用為君生地黃滋陰退熱百合保肺安神芍補血門冬潤燥玄參壯水之主貝母去肺之痰細甘草生用能清神中之火可代黃柏知母桔梗載諸藥於至高以成固金之功趙蕺峰此方不欲以苦寒傷生髮之氣故以甘寒主之殊有卓見愚謂陰虛則足太陰必虛而金位無母姑用此方清金之後亟宜顧其母氣方為至治若專事於肺而不取化源則不惟土氣難強即金氣亦終不可足也滋陰者其詳審之

清脾飲 治壯盛人瘧疾熱多寒少小便澀脈弦數

青皮(去穰炒) 厚朴(薑汁炒) 白朮(土炒) 黃芩(炒) 半夏(制) 柴胡(去蘆) 茯苓(去皮) 草果 甘草

上姜三片水煎服

瘧症之因多是太陰受傷濕生痰痰生熱熱生風故脈見弦數也吳氏曰清脾非清涼之謂乃攻其邪而脾部為之一清也愚謂半夏除濕化痰開氣散表佐以草果厚朴則中州之垢肅清然瘧脈自弦肝風必鼓柴胡青皮可以散厥陰之邪木旺必乘脾白朮茯苓可以固太陰之主黃芩清其火甘草緩其急而瘧邪可解矣雖然此為壯實者設也用之太過反深沉痼必致綿延難愈甚而變成他症卒難救藥有司命之責者其可不惕然慎耶

紫菀湯 治癆熱久嗽吐血吐痰

紫菀(洗淨炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 知母(炮去毛忌鐵) 貝母(去心各一錢) 桔梗(去蘆) 人參(去蘆) 茯苓(去皮) 甘草(各五分) 五味子(十二粒杵)

上水煎食後服

癆而久嗽肺虛可知即有熱症皆虛火也海藏以保肺為君故用紫菀阿膠以清火為臣故用知母貝母以參苓為佐者扶土以生金以甘桔為使者載藥以入肺五味子滋腎經不足之水收肺家耗散之金久嗽者所必收也

導氣湯 治寒疝疼痛

木香(三錢忌火) 茴香(二錢) 吳茱萸(一錢半湯泡) 川楝子(四錢)

上用長流水煎服

巢氏曰陰氣積於內復為寒氣所加榮衛不調故成疝疝者控引睪丸而痛也川楝入肝暢氣舒筋則無攣急之苦故以為君木香破氣善調榮衛故以為臣茴香接諸藥入小腸且開任脈故以為佐茱萸之性徹上徹下心腹俱通故以為使三焦一氣得炅則宣遇寒斯阻故以溫劑宣之所以勝寒氣而開魄門之路水用長流取其源遠而通引氣下行耳故名導氣湯此乃疝之通劑也然其病多端古有厥狼之七名子和分寒㿗之七種須熟察其源通變處劑斯萬舉萬全矣

香蘇飲 主四時感冒風邪頭疼發熱

紫蘇 香附(炒各三錢) 陳皮(去白一錢二分) 甘草(七分)

上姜三片蔥一莖煎服

吳氏曰南方風氣柔弱傷於風寒俗稱感冒乃受邪膚淺之名也經曰卑下之地春氣常存故東南之民感風之症居多而六經之症不顯其感也由鼻而入惟頭痛發熱而已蘇以芬芳之氣疏肌表之邪是以蘇為君附為臣陳皮甘草和膈里之氣而輔正是以為佐表裡互治微邪立解

黃連解毒湯 治陽毒上竅出血

黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒各三錢)

上水煎服為末為丸即名三黃金花丸

吳氏曰:「治病必求其本陽毒上竅出血則熱為本血為標能去其熱則血不治而自歸經矣。」故以黃連為君佐以芩梔子四物皆苦苦者直行而泄共走南方平其亢甚若陰虛之火則降多亡陰反從火化出血愈甚不可不知

秦艽升麻湯 治風寒客胃口眼喎斜惡見風寒四肢拘急脈浮而緊

升麻 乾葛 甘草 芍藥 人參(各一錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢) 蔥白(連須二根)

上水煎服

至哉坤元為五臟之主木勝風淫則倉廩之官承製脾主四肢故痿痹也口為土之外候眼為木之外候故俱病也升麻白芷皆陽明本藥故用為直入之兵人參桂枝固其衛氣芍藥秦艽和其榮血防風卑賤之卒隨令而行蔥根發汗之需無微不達又藉甘草以和之而邪有不散者乎

桂枝湯 仲景曰太陽中風頭痛陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔本方主之

桂枝(三兩去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚去核)

水七升微火煮取三升服一升覆令微汗不可令如水流漓病必不除若一服汗出病瘥不必盡劑若不汗更服至二三劑

成氏曰陽脈浮者衛中風也陰脈弱者榮氣弱也風並於衛衛實而榮虛故發熱汗出衛虛則惡風榮虛則惡寒榮弱衛強惡寒復惡風者以汗出則腠理疏亦惡風也翕翕者若合羽所覆熱在表也鼻鳴乾嘔者風壅氣逆也與桂枝湯和榮衛而散風邪桂味辛熱用以為君者桂猶圭也宣通諸藥為之先聘辛甘發散為陽之意也芍藥味苦酸寒甘草甘平用以為臣佐者經曰風淫所勝平以辛佐以苦以甘緩之以酸收之也生薑辛溫大棗甘溫二物為使者經曰風淫於內以甘緩之以辛散之也薑棗固能發散此又不特發散之用專行脾之津液而和榮衛者也麻黃湯不用薑棗專於發汗則不待行化而津液得通矣愚按衛屬陽陽氣者不能衛外而為固則有汗成云衛實何耶蓋邪氣盛則實非正氣也既曰邪實則熱在表矣其惡風又何耶蓋汗能開腠故也既曰熱在表則汗出而腠開亦宜解矣乃不解者又何耶趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡皮膚骨髓但分浮淺深沉俱屬於表若以皮膚為表骨髓為里則麻黃湯症骨節疼痛其可謂有表復有里耶然則不解者骨髓之邪自在正與嗇嗇惡寒之義相合所謂熱在皮膚寒在骨髓也如骨髓無寒則桂枝不宜與矣論曰桂枝下咽陽盛則斃其此之謂乎

麻黃湯 仲景曰太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黃湯主之

麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩去皮) 甘草(二兩炙) 杏仁(七十枚去皮尖)

水九升先煮麻黃減二升去沫納諸藥煮取二升半溫服八合覆取微汗

足太陽膀胱之脈起於目內眥上額交巔入絡腦下項循肩膊挾脊抵腰中貫臀入膕循髀下合膕中貫腨內故所過無不疼痛也成氏曰寒則傷榮太陽經榮血不利也經曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱者寒在表也寒並於榮榮實而衛虛無汗而惡風也榮強衛弱故氣逆而喘麻黃甘苦為君者以輕劑專主發散也桂枝為臣者表實腠密非桂枝所能散必專麻黃以發汗經曰:「寒淫於內治以甘熱佐以苦辛是也甘草甘平杏仁甘溫用為佐使者經曰肝苦急急食甘以緩之。」肝者榮之主也榮勝衛固血脈不利宜甘草杏仁甘以緩之且桂枝湯主風傷衛風邪並於衛則衛實而榮弱故佐以芍藥用和榮也麻黃湯主寒傷榮寒邪並於榮則榮實而衛虛經曰氣之所併為血虛血之所併為氣虛者是已治之以杏仁用利氣也愚按審系真寒太陽無汗非麻黃湯莫可代者前哲謂冬不用麻黃夏不用桂枝蓋以冬令主閉藏不應疏泄夏令本炎熱不可辛溫經所謂必先歲氣毋伐天和之說也又曰麻黃惟冬月寒邪在表腠密無汗者必用是何與前說相反耶戒不用者明時令之常慮輕用也勸必用者發病機之理慮遺用也或舍時從症或舍症從時臨症變通存乎其人倘一概疑懼惟以輕和之劑代之必有陰受其夭折而莫之覺者該通君子其熟察之

大青龍湯 仲景曰太陽中風脈浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍主之

麻黃(六兩去節) 桂枝(二兩去皮) 甘草(一兩炙) 杏仁(四十枚去皮尖) 生薑(三兩切) 大棗(十枚去核) 石膏(如雞子大碎)

水九升先煮麻黃減二升去上沫納諸藥煮取三升溫服一升取微汗一服汗者停後服汗多亡陽遂虛惡風煩躁不得眠也

成氏曰此中風見寒脈也浮則為風風則傷衛緊則為寒寒則傷榮榮衛俱病故發熱惡寒身疼痛也風並於衛者為榮弱衛強寒並於榮者為榮強衛弱今風寒兩傷則榮衛俱實故不汗出而煩躁也青龍者東方甲乙木神也專主生髮之令萬物出甲開甲則有兩歧肝有兩葉以應之所以謂之青龍中風脈浮緊為中風見寒脈傷寒脈浮緩為傷寒見風脈是風寒兩傷也桂枝湯解肌以祛風而不能已其寒麻黃湯發汗以散寒而不能去其風故特取大青龍以兩解之麻黃甘溫桂枝辛熱寒則傷榮以甘緩之風則傷衛以辛散之故麻黃為君桂枝為臣也甘草甘平杏仁甘苦苦甘為助佐麻黃以發表大棗甘溫生薑辛溫辛甘相合佐桂枝以解肌石膏辛甘微寒夫風陽邪也陰邪也風傷陽寒傷陰陰陽兩傷非輕劑所能獨散也必須輕重之藥同散之是以石膏為使而專達肌表也陶氏曰此湯險峻須風寒俱甚又加煩躁方可與之不如桂枝麻黃各半湯為穩愚按龍者至神至雄主行雨者也今用以發風木之邪而行其汗有速效之神有莫御之雄且經曰陽之汗以天地之雨名之」,故命曰青龍湯

白虎湯 主傷寒傳入於胃脈大而長(仲景曰浮滑)表裡俱熱煩渴

知母(六兩) 石膏(一斤打碎) 甘草(二兩炙) 粳米(六合)

水一斗煮米熟湯成溫服一升日三服

傳胃則邪入里矣仲景言浮滑以邪亦未解也成氏曰白虎湯解內外之邪白虎西方金神應秋而歸肺熱甚於內者以寒下之熱甚於外者以涼解之中外俱熱內不得泄外不得發非此湯不能解也夏熱秋涼湯名白虎言秋氣至而熱去也知母苦寒經曰熱淫所勝佐以苦甘又曰熱淫於內以苦發之故以知母為君石膏甘寒熱則傷氣寒以勝之甘以緩之故以石膏為臣甘草粳米味皆甘平脾欲緩急食甘以緩之故以甘草粳米為使太陽中暍得此頓除熱見白虎而盡矣立秋後不可服服則不能食多成虛羸愚按知母之寒不及石膏況知母但主內熱不能解肌況止用六兩恐非君也宜作臣石膏入肺屬金其色又白其性又雄正與白虎之義相合且用一斤恐非臣也宜作君。《珍珠囊論石膏之性而謂仲景有白虎之名因名責實則豈非此方之君主耶

大承氣湯 傷寒寒邪入里滿實四症俱全

枳實(炙五枚) 厚朴(半斤炙去皮) 芒硝(三合) 大黃(四兩酒洗)

水一斗先煮枳取五升去渣納大黃煮取二升去滓納芒硝微火一二沸分溫再服

成氏曰順也邪入胃者鬱滯糟粕秘結壅實氣不得順也本草云通可去滯泄可去閉氣得以順故曰承氣王冰曰宜下必以苦故以枳實為君經曰燥淫於內治以苦溫」。泄滿除燥苦溫為輔是以厚朴為臣經曰熱淫於內治以鹹寒。」傷寒則熱故以芒硝為佐經曰燥淫所勝以苦下之故以大黃為使大滿大實有燥屎乃可投也如非大滿則生寒症而為結胸痞氣之屬矣愚按調胃承氣不用枳以其不作燥滿恐傷上焦虛無氤氳之氣也小承氣不用芒硝以其雖實未堅恐傷下焦真陰之分也此則上中下三焦皆病痞滿燥實四症俱全故以本方主之仲景曰欲行大承氣先與小承氣腹中轉失氣者有燥屎也可以大承氣湯攻之不轉失氣慎不可攻

大柴胡湯 治陽邪入里表症未除里症又急

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 枳實(四枚炙) 芍藥(三兩) 生薑(五兩切) 半夏(半升洗) 大棗(十二枚去核) 大黃(二兩生用酒洗) 

水一斗二升煮六升去滓再煎服一升日三服

成氏曰大滿大實則有承氣湯如不大堅滿惟熱甚而須攻下者必須輕緩之劑乃大柴胡也傷寒可下則為熱折熱必以苦故以柴胡為君黃芩為臣經曰酸苦湧泄為陰」。泄實折熱必以酸苦故以芍藥枳實為佐辛者散也散逆氣者必以辛甘者緩也緩正氣者必以甘故用半夏棗為使也加大黃功專盪滌不加恐難攻下應以為使也愚按表症未除者寒熱往來脅痛口苦尚在也里症又急者大便難而燥實也此為兩解之劑

小柴胡湯 主傷寒五六日往來寒熱胸脅苦滿脅痛耳聾默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹痛或脅下痞或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者此邪在少陽經半表半裡之症也

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(炙三兩) 半夏(半升洗) 生薑(三兩切) 大棗(十二枚去核)

水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日進三服

成氏曰邪在表則寒在裡則熱半表半裡故寒熱往來在表則不滿在裡則脹滿止言胸脅苦滿知在表裡之間少陽行身之側胸脅為少陽之部其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾在表則呻吟在裡則煩亂經曰陰入之陰則靜默默者在表裡之間也在表則能食在裡則不能食不欲飲食者邪在表裡之間未至於不能食也在表則不煩嘔在裡則煩嘔心煩喜嘔者邪在表方傳裡也經曰熱淫於內以苦發之柴芩之苦以發傳邪之熱里不足者以甘緩之參草之甘以緩中和之氣邪半入里則裡氣逆辛以散之半夏以除煩嘔邪在半表則榮衛爭之辛甘解之薑棗以和榮衛仲景曰胸煩不嘔去半夏人參加栝蔞實一枚渴者去半夏更加人參一兩五錢栝蔞根四兩腹痛者去芩加芍藥三兩脅下痞去大棗加牡蠣四兩心悸小便不利去芩加茯苓四兩不渴外有微熱去參加桂枝三兩溫覆取微汗咳者去參加五味子半升乾薑二兩愚按近世治傷寒不分表裡陰陽概用此方去參投之取其平穩不知此為半表半裡之劑太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解也若夫陽氣虛寒面赤發熱脈沉足冷者服之立至危殆可不慎哉即大便不實脈息小弱者皆在所禁信乎用方不當皆可殺人不獨峻劑也

大陷胸湯 傷寒下之早從心下至少腹硬滿而痛手不可近者大結胸也此方主之

甘遂(一錢) 芒硝(一升) 大黃(六兩去皮)

水六升先煮大黃取二升去滓納芒硝煮一二沸納甘遂末溫服一升得快利止後服

三陽經表症未解用承氣以攻裡者下之早也下早則裡虛表邪乘之而入三焦皆實故心下至少腹痛不可近也成氏曰諸陽受氣於胸中邪氣與陽氣相結不可分解高者陷之故曰陷胸陷胸破結非苦寒直達者不能是以甘遂為君經曰:「鹹味湧泄為陰。」又曰:「咸以軟之。」是以芒硝為臣盪滌邪寇將軍之職也是以大黃為使傷寒錯惡結胸為甚非此駃劑不能通利

小陷胸湯 下早熱結胸中按之則痛小結胸也

半夏(湯洗半升) 黃連(一兩) 栝蔞實(大者一枚)

水六升先煮栝蔞取三升去滓納諸藥煮取二升分溫三服

止在胸中不及於腹按之則痛不按猶未痛也故曰小結胸經曰:「苦以泄之。」「辛以散之。」黃連泄胸中之熱栝蔞泄胸中之氣半夏散胸中之痰一服未能即和再服微解下黃涎便安也

半夏瀉心湯 主傷寒下早心滿而不痛者為痞

半夏(半升洗) 黃芩 乾薑 人參(去蘆) 甘草(炙以上各三兩) 大棗(十二枚去核)

水一斗煮六升去滓煎取三升溫服一升日三服加甘草一兩即甘草瀉心湯治痞硬吐利加生薑四兩即生薑瀉心湯治痞硬噫氣

成氏曰結而不散壅而不通為結胸陷胸湯為直達之劑塞而不通否而不分為痞瀉心湯為分解之劑痞與結胸有高下焉邪結在胸中故曰陷胸湯留邪在心下故曰瀉心湯黃連黃芩皆苦寒經曰:「苦先入心。」「以苦泄之是以黃連為君黃芩為臣以降陽而升陰也半夏辛溫。」乾薑辛熱經曰:「辛走氣。」「辛以散之。」故以半夏乾薑為佐以分陰而行陽也甘草甘平棗甘溫陰陽不交為痞上下不通為滿欲通上下交陰陽必平其中中者脾胃也脾不足者以甘補之故用參甘草為使上下得通水升火降則痞熱自消矣

真武湯 太陽病發汗過多心悸有水頭眩筋惕身瞤動振振欲擗地者此方主之

茯苓(三兩) 白朮(二兩) 芍藥 生薑(各三兩) 附子(制一枚)

水八升煮三升溫服七合日三服

經曰:「陽氣者精則養神柔則養筋。」汗多而心悸有水此心亡津液腎水反上而凌心虛邪內動筋內失養故跳動也成氏曰真武北方水神屬腎應水水在心下外帶表而屬陽必應發散故治以真武湯茯苓甘平白朮甘溫脾惡濕腹有水氣則脾不治脾欲緩急食甘以緩之故以茯苓為君白朮為臣芍藥酸寒生薑辛溫經曰濕淫所勝佐以酸辛故以為佐附子辛熱經曰:「寒淫所勝平以辛熱。」故以為使今之汗多而成瞤動之症者多矣醫者畏附而不投病者亦甘斃而不悟於是夭折者多矣古人惓惓立方之意其謂之何

建中湯 主傷寒腹中急痛

膠飴(一升) 甘草(一兩炙) 桂枝(三兩去皮) 芍藥(六兩) 大棗(十二枚去核) 生薑(三兩切)

水七升煮三升去滓納膠飴微火消解溫服一升日三服嘔家不用建中以甜故也

邪氣入里與正氣搏則腹痛太陽腹不痛少陽有胸脅痛而無腹痛陽明腹滿痛此為裡實宜下之三陰下痢而腹痛者裡寒也宜溫之陽氣傳太陰而痛其症有二腹滿便閉按之痛者實也宜下之腸鳴泄利而痛者虛也宜與建中湯成氏曰脾應中央一有不調則榮衛失所育津液失所行必以此湯溫建中臟故建中名焉膠飴甘溫甘草甘平脾欲緩急食甘以緩之故以飴為君甘草為臣桂枝辛熱辛散也潤也榮衛不足潤而散之芍藥酸寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以桂枝芍藥為佐生薑辛溫大棗甘溫胃者衛之源脾者榮之本。《黃帝針經曰榮出中焦衛出上焦是已衛為陽益之必以辛榮為陰補之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛通是以薑棗為使

梔子豉湯 主汗吐下後心煩不得眠心中懊憹

梔子(十四枚) 香豉(四臺綿裹)

水四升先取梔子取二升半去滓納豉更煮取一升半分二服溫進一服得快吐者止後服

成氏曰經曰其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於內其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之。」治傷寒之妙雖有變通終不越此數法也邪氣自表傳裡留於胸中為邪在高分則可吐之所吐之症亦自不同如不經汗下邪氣蘊鬱於膈謂之膈實應以瓜蒂散吐之若汗吐下後邪氣乘虛留於胸中謂之虛煩應以梔子豉湯吐之梔子苦寒經曰:「酸苦湧泄為陰。」湧者吐也是以梔子為君煩為熱勝湧熱者必以苦勝熱者必以寒香豉苦寒是以為臣經曰:「氣有高下病有遠近證有中外治有輕重。」適其所以為治依而行之所謂良矣愚按心中懊憹若無燥屎大便軟者吐症也若有燥屎不大便者下症也毫釐疑似之間關人生死奈何不悚然懼耶

抵當湯 主身黃如狂屎黑喜忘皆有蓄血症也

水蛭(三十個熬) 虻蟲(三十個去足翅熬) 桃仁(三十個去皮尖) 大黃(三兩酒浸)

水五升煮取三升溫服一升未利再服

成氏曰血蓄於下非大毒駃劑不能抵當故曰抵當湯經曰咸勝血故以水蛭鹹寒為君苦走血血結不行必以苦為助故以虻蟲苦寒為臣肝者血之源血聚則肝燥肝苦急急食甘以緩之散血緩肝故以桃仁苦甘為佐濕氣在下以苦泄之血亦濕類也是以大黃苦寒為使

九味羌活湯 主兩感傷寒及四時不正之氣憎寒壯熱頭疼身痛口渴人人相似者

羌活(二錢) 防風(一錢五分) 蒼朮(一錢) 細辛(三分) 川芎(一錢三分) 白芷(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(三分) 生地黃(一錢)

上生薑三片蔥一莖水煎服出汗用熱止汗用溫

兩感為死症其人壯盛者猶可活百中之一黃芩生地為裡熱之藥羌活細辛為解表之藥乃和平表里之輕劑耳吳昆曰非其時而有其氣長幼之病多相似藥之辛者得天地之金氣於人則義故能匡正而黜邪羌活皆辛物也邪在太陽治以羌活邪在陽明治以白芷邪在少陽治以黃芩邪在太陰治以蒼朮邪在少陰治以細辛邪在厥陰治以川芎防風為諸藥之卒徒生地去血熱甘草和諸藥而除氣中之熱易老自序云冬可治寒夏可治熱春可治溫秋可治燥是諸路之應兵也但陰虛氣弱之人非所宜與

清燥湯 治元氣不足濕熱乘之遍身痠痛或肺受火邪腎無所養小便赤少大便不調腰腿痿軟口乾作渴體重麻木頭目暈眩飲食少思自汗盜汗肢體倦怠胸滿氣促

黃耆(一錢五分) 五味子(九粒) 黃連(炒) 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙各二分) 蒼朮(炒) 白朮(炒) 麥門冬(去心) 陳皮 生地黃 澤瀉 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 當歸 升麻(各三分) 黃柏(酒拌一分)

上水煎服

金者水之母也氣者水之源也肺被火傷真氣不足絕寒水生化之源則水液衰涸金燥轉增而諸症作矣黃耆甘溫益元氣而實皮毛用以為君人參茯苓麥冬五味扶其不勝之金地黃當歸黃柏澤瀉救其衰微之水二術補金宮之母柴法春令之升黃連神麯陳皮甘草豬苓滲中州之濕熱亦顧母救子之法也濕去熱清燥金獲潤則水出高源何疾不瘳哉

葛花解酲湯 專治酒積上中下分消

白豆蔻 砂仁 葛花(各一錢) 木香(一分) 青皮(六分) 陳皮 白茯苓 豬苓 人參(各二分) 白朮(炒) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑(各四分)

水二盅煎一盅服

曲糵之積令人腹痛蓋中州受傷氣逆而濕鬱也豆蔻砂仁推逆氣有功且兼辛散之力葛花獨入陽明令濕熱之毒從肌肉而解故以三味為君解上焦之酲也茯苓豬苓澤瀉令濕熱之毒從小便而出故以三味為臣解下焦之酲也木香二皮乾薑中氣賴以調和濕熱搗其巢穴解中焦之酲也

人參安胃湯 治脾胃虛熱嘔吐或泄瀉不食

人參(一錢) 黃耆(二錢炒) 生甘草(五分) 炙甘草(五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(二分炒)

上水煎服

脾胃虛傷補中益氣或四君子異功散可也此獨於甘溫劑中加芍藥之酸寒黃連之苦寒蓋因乍虛而內有燥熱故暫用以伐其標也白朮為補胃正藥何不用乎此名安胃與補胃不同胃氣純虛術為要品今雖虛而有燥熱則胃不安也故不用術者懼其燥耳以三錢之參投以二分之炒連與世俗之肆用苦寒者自有別也

竹葉黃耆湯 治胃虛火盛而作渴

竹葉(二錢) 黃耆 生地黃 麥門冬 當歸 川芎 甘草 黃芩(炒) 石膏(煅) 芍藥 人參(各一錢)

上水煎服

夫胃氣大虛苦寒甘寒皆在禁例此云胃虛者其人居恆胃虛而又為火邪迫之則水精不能上輸乃為煩渴是非中暑之餘殃即是傷寒之遺害以竹葉清心用為主劑石膏甘草直入陽明而滌熱黃芩麥冬直入太陰以清燥火甚則血液不榮用地黃歸潤澤之品者血主濡之也胃虛則氣道不充用人參黃耆甘溫之品者氣主煦之也芍藥瀉東方安胃土之仇讎也心肺俱清肝脾俱治則水精四布五經並行何煩渴之不痊哉

竹葉石膏湯 治胃實火盛而作渴

竹葉 石膏(煅) 桔梗 木通 薄荷 甘草(各一錢)

上水煎服

陽明外實柴葛解肌陽明內實承氣攻滌此云胃實非有稽留但多陽焰耳火實則南方必盛以竹葉瀉之火亢則西方必囚以桔梗救之薄荷清其上木通清其下石膏甘草直入戊土而清其中三焦之火皆平則水精上輸於肺水道下輸膀胱燔蒸若掃而津液自充矣

四七湯 治七情鬱結心腹絞痛或為膨脹

人參 官桂 半夏(各一錢) 甘草(炙五分)

上姜三片水煎服

夫七情過極皆傷其氣怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結丹溪以越鞠丸主之而此獨異者蓋郁久則濁氣不通為閉塞成冬之象而清氣日以薄矣故心腹雖痛胸膈雖臌而不與木香厚朴但用人參以壯主氣之臟官桂以制謀慮之官久郁生痰半夏為之祛逐久郁不和國老為之調停況桂性辛溫疏氣甚捷譬如陽春至而閉塞通鬱結者還而為和暢矣湯名四七者以四味治七情也

犀角地黃湯 治血虛火盛吐衄妄行溺血便血

犀角(鎊末) 生地黃 白芍藥 牡丹皮(各一錢五分)

上水煎去渣入犀角末服之如因忿怒致血者加山梔柴胡

陰位也主乎靜定者也陽火擾之則不得安其靜定之常或從口鼻或從二便妄行而不止法當急治之稟陰氣至純者莫過於犀角得濁陰下降者莫過於地黃白芍酸收丹皮清降涼血止血之要品瀉南實北之神方也因於怒者氣必逆上故加山梔以屈曲下行肝喜疏泄故加柴胡以達其木鬱本用四味獨名犀角地黃者所重在二味白芍丹皮不過佐助耳

地黃飲子 治腎氣虛弱語言蹇澀足膝痿廢

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(去甲) 附子(炮) 五味子 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠志(去心) 肉桂 麥門冬

上各一錢入薄荷少許姜三片棗二枚煎服

腎之脈出然谷循內踝上踹及股故虛則足痿不能行其直者挾舌本故虛則舌蹇不能言地黃巴戟茱萸蓯蓉精不足者補之以味也附子官桂陽不足者溫之以氣也遠志菖蒲使心氣下交也麥冬五味壯水之上源也茯苓石斛走水穀之府化榮衛而潤宗筋者也不及肝者腎肝同治也諸臟各得其職則筋骨強而機關利蹇澀痿廢失復何虞

清胃湯 治膏粱之變曲糵之災唇齒作痛或潰爛生瘡甚而頭面頸項俱痛

黃連(炒一錢五分) 當歸 生地(各一錢) 牡丹皮(一錢) 升麻(二錢)

上水二盅煎一盅服

胃者水穀之海一切飲食之毒陽明先受之口齒者胃之應也內毒醞釀積熱熏蒸則病顯於外故口齒瘡潰而疼痛不已諸痛屬實也升麻為陽明之引經且症在上者尤為相宜也用以為君黃連之苦本歸丙丁得升麻則引而入胃矣況諸瘡痛癢皆屬於心火故用以為臣地益陰殺其亢烈之威丹皮下行開其一面之路而倉廩之官獲有寧宇矣加犀角連翹甘草無非瀉其南方為症深者設也

調中益氣湯 治勞傷元氣肢體倦怠脾肺虛弱自汗盜汗內熱作渴等症

黃耆(一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各五分) 白芍藥 柴胡 升麻(各三分) 陳皮(二分) 五味子(十五粒)

水二盅煎至一盅去渣溫服

此方但於補中益氣加白芍五味而已補中益氣純用甘溫但行春升之令此加酸斂兼持秋肅之權氣虛多汗散而不收如夏氣之蒸溽也金商一奏而炎歊如失矣蓋有升有降能發能收則天地交通菀藁生遂此東垣先生別行一路以廣補中之妙者乎

桃仁承氣湯 治蓄血中焦腹中急結下利膿血

桃仁(五個) 桂心(舊誤桂枝) 芒硝 甘草(各二錢) 大黃(四錢)

水二碗煎一碗去渣內芒硝待沸溫服

腹中急結緩以桃仁之甘中焦蓄血散以官桂之辛蓋甘以緩之辛以散之也熱甚血凝或干閉或下膿血非硝黃不足以徹其籓籬入甘草者欲其委曲搜剔不欲其一往而盡耳犀角地黃湯治上焦之血抵當湯治下焦之血此治中焦之血宜用桂心舊本誤作桂枝成氏隨文順釋不足據也今改正之

升麻葛根湯 治脾臟發咳咳而右脅痛痛引肩背甚則不可以動及無汗惡寒陽明發斑欲出未出以此發之

升麻 白芍藥 甘草(各二錢) 葛根(三錢)

上水二盅煎一盅服

右脅者脾胃之鄉也肩者手陽明之脈也斑繇胃熱胃主肌肉用升麻葛根直入陽明而逐其邪熱佐之以芍藥使之以甘草和其營也俾無伏匿之邪也其治發斑此宜於將出者若已出而用之重虛其表反增斑爛矣

升麻六物湯 治赤斑口瘡赤爛

升麻 梔子(各一錢五分) 大青 杏仁 黃芩(各一錢) 蔥白(三莖)

水二盅煎一盅溫服

斑者肌肉之症應在陽明或失汗或失下或下早或下遲或陽症誤溫則熱甚傷血裡實表虛皆為斑症口亦陽明之應熱上蒸迫故瘡赤而爛也以升麻為嚮導之兵以青梔為解紛之客杏仁佐升麻黃芩佐梔子皆引邪外出自肌肉而達於皮毛也毒氣外宣火威下抑中州之禍吾知免夫

大黃黃連瀉心湯 治心下痞按之濡關上脈浮

大黃(五錢) 黃連(二錢五分)

上取沸湯泡須臾去渣溫服

仲景曰心下痞明明在胃脘矣用大黃黃連瀉胃中濕熱非瀉心也病發於陰而下之則痞滿乃寒傷營血邪氣乘虛結於胃脘胃之上脘正當心下故名瀉心實則瀉胃也詳見大黃條下不用煎煮但取湯漬者瀉虛熱者宜氣薄也

四逆湯 治陰症脈沉身痛太陰自利不渴

附子(三錢) 甘草 乾薑(各一錢五分)

水盅半煎八分服

脾為太陰而主四肢四肢厥冷繇於真火無光無氣以布也寒傷營衛則身痛幽門氣衰則不禁有水無火故不渴非附子斬關之將將有噬臍之悔矣得乾薑則達中州貫至高而陽氣可回耳偏於燥熱恐有喜攻之害甘草以緩之赫曦轉為青帝矣

散方十二首

(散者散也主於散去病邪較丸散則功速較煎劑則功緩補劑亦有散者則又以燥濕為義往往為脾胃之方也

瓜蒂散 主胸中多痰氣上衝咽喉不得息

瓜蒂(炒黃) 赤小豆(各等分)

上為細末取一錢用豉一合湯七合煮作稀糜去滓取汁和散頓服之不吐少少加得吐乃止諸亡血虛家不可與服

華佗曰四日在胸可吐之迎而奪之之法也。《千金方氣浮上部胸中滿者吐之經曰濕氣在上以苦吐之瓜蒂苦寒是以為君經曰:「酸苦湧泄為陰。」赤小豆味酸是以為臣香豉苦寒苦以湧泄寒以勝熱是以為使吐中駃劑重亡津液之藥也

稀涎散 主中風暴僕痰涎壅盛此藥取吐

牙皂(四條去皮弦炙) 白礬(二兩枯)

共為末每進三字水下

經曰:「邪風之至疾如風雨。」又曰:「暴氣象雷。」又曰:「陽氣者閉塞。」又曰:「狥蒙招尤目冥耳聾。」皆言陽氣之乘人以明症之急且重也吳氏曰清陽在上濁陰在下天冠地履無暴僕也若濁邪逆湧清陽失位故暴僕而多痰耳經曰:「病發而不足標而本之先治其標後治其本。」故不與疏風補虛而先吐其痰涎白礬酸苦經曰酸苦湧泄」,故以為君皂角辛鹹經曰辛以散之」,「咸以軟之」,故以為佐此固奪門之兵也咽喉疏通能進湯液便止若攻盡其痰則無液以養筋令人攣急偏枯此大戒也

平胃散 治脾濕痰飲痞隔或嵐氣霧露不服水土

蒼朮(泔浸七日五斤) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒各三斤) 甘草(炙三十兩)

共為末白滾湯點服

濕土太過謂之敦阜腎挾肝邪侮所不勝土不能制留於中焦故痞隔也嵐霧之毒水土之症陽明虛者受之蒼朮甘燥甘則入脾燥則勝濕故以為君厚朴苦溫溫能益脾苦可下氣故以為臣佐以陳皮之辛正下行之令和以炙草之甘為嚮導之兵濕氣分消敦阜以平所以有平胃之名也

參苓白朮散 治脾胃虛弱不進飲食或瀉或嘔

人參(去蘆) 茯苓(去皮) 白朮(土炒) 甘草(炙) 山藥(炒) 扁豆(去殼炒各四兩) 砂仁(炒去衣) 桔梗(炒去蘆) 薏苡仁(炒) 蓮肉(去衣及心各二兩)

上共為末薑棗湯調服

脾胃屬土土為萬物之母故東垣曰脾胃虛則百病生然則調理中州其首務也脾悅甘故用人參甘草苡仁脾喜燥故用白朮茯苓脾喜香故用砂仁心生脾故用蓮子治心土惡水故用山藥治腎桔梗入肺能升能降所以通天氣於地道而無否塞之憂也

玉屏風散 主氣虛表弱自汗不已易感風寒

黃耆(炙) 防風(各一兩) 白朮(二兩土炒)

共為末每服三錢白湯下

衛氣虛薄則玄府不閉陽不能固自汗乃出黃耆甘溫專充肉分是以為君防風入肺貫徹皮毛故東垣曰黃耆得防風而功愈大是以為臣白朮甘溫入脾脾主肌肉故以為佐以其善補衛外足為吾身之倚庇故玉屏風之名立焉

六一散 主中暑身熱煩渴小便不利

滑石(六兩白膩者水飛細) 甘草(一兩)

上為末每用五錢新汲水調服

身熱煩渴陽明症也小便不利太陽症也滑石味甘淡甘入中央淡則五臟無歸專入太陽利便滑則利竅不獨小便也故以為君然石性大寒能傷中州太滑能滲真氣經曰以甘緩之」,故用甘草為佐經曰:「治溫以清涼而行之。」故用新汲水調夫天一生水地六成之此太陽寒水之數也經曰寒勝熱」,此方專主丙丁故有取於六一之數焉

二妙散 主濕熱為患腰膝疼痛不能行動

黃柏(乳潤一宿) 蒼朮(泔浸七宿)

上二味等分為末空心酒服三錢

溫性有就下之義故其病在中半以下濕則生熱溫熱相搏其痛乃作黃柏味苦苦勝熱且能下行故以為君蒼朮性燥燥勝濕且能辛散故以為臣黃柏可去熱中之濕蒼朮可去濕中之熱兩者相綰各有妙用故曰二妙

十灰散 治嘔血吐血咯血嗽血先用此方止之

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 梔子 丹皮 棕櫚皮(各等分)

上燒灰存性研細碗蓋地上一夕出火毒用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半碗調服五錢

血屬陰反從火化故其色赤為陽所動則血菀於上使人薄厥黑屬壬癸見黑則止者火見水而伏也故用灰與墨汁苦澀之味聚而用者苦能勝火澀可固脫更得童便引之下行尤盡折伏之妙勝於蘿蔔藕汁也

藿香正氣散 治外感風寒內傷飲食頭痛寒熱或霍亂泄瀉或作瘧疾

桔梗 大腹皮 厚朴(制) 升麻 茯苓(各一錢) 甘草(炙五分) 藿香(一錢五分) 紫蘇(一錢)

上姜三片棗一枚煎熱服

正氣旺則皮毛充固外無感冒之虞脾胃健行內無停食之患正氣稍有不足外感內傷交作以甘紫蘇辛甘發散其外邪厚朴大腹苦辛宣通其內滯更以藿香為君主內可和中外可解表統領諸劑成功正氣賴以復矣故名藿香正氣

不換金正氣散 治脾氣虛弱寒邪相搏痰停胸膈寒熱為瘧

厚朴(薑製) 藿香 半夏 蒼朮(泔浸糠炒) 陳皮(各一錢) 甘草(炙五分)

上姜三片棗一枚水煎熱服

正氣指中氣也中氣不和水濕不行則痰生為患平胃散也所以助胃土之敦阜而使之平也佐以藿香一身之滯氣皆宣助以半夏滿腹之痰涎盡化俾正氣得以轉輸邪氣無繇乘襲可貴孰甚焉雖有黃金吾不與易矣故名

霹靂散 治陰盛隔陽身熱脈浮煩躁欲水

附子(一隻炮)

用冷灰埋之取出細研入真臘茶一錢同研分二服每服水一盅煎六分入蜜一匙冷服

陰寒太盛隔陽於外此即內真寒而外假熱也無根之虛陽在外故脈浮而大按之如無非表邪也煩躁者陰寒發躁水極似火之象欲水者欲坐井中為外有虛熱故也此寒極反見勝己之化譬如冬月嚴寒水泉冰堅堅為陽象反於極寒乃見也若誤以為熱輕與寒涼須臾之頃便入幽泉矣可不謹諸方名霹靂者即所謂一聲雷破臘萬象盡回春之義也

紫雪散 治腳氣及暑中三陽所患必熱煩躁發斑等症

升麻(六錢) 黃金(十兩) 寒水石 石膏(各四兩八錢) 犀角 羚羊角(各一兩) 玄參(一兩六錢) 沉香 木香 丁香(各五錢) 甘草(八錢)

水五碗煮金至三碗去金入諸藥再煎至一盅去渣投朴硝二兩二錢微火煎柳條勿停手攪候欲凝入盆中更下硃砂麝香各三錢急攪令勻候冷凝成雪每服一錢細細嚥之

煩躁發斑症在陽明大青升麻用而下效其毒深矣草木無功進求金石黃金稟中央陰巳之氣合西方從革之行且能鎮定可肅妄炎二石有冰霜之度二角有凜冽之風玄參補其北硃砂瀉其南制以四香無增氣之虞君以朴硝有隆冬之象群陰並集賴升麻以導入陽明雖有苛毒行且冰消矣方名紫雪者取其色喻其功也

膏方六首

(膏者膏也虛則重補其脂膏又肺經之藥不厭頻而少既取其便於頻又取其潤也

地黃膏 主滋陰降火養血清肝

生地黃(一斤酒洗) 當歸身(三兩酒洗) 白芍藥(一兩五錢炒) 甘枸杞(六錢) 牡丹皮(二錢便炒) 知母(鹽酒多炒) 地骨皮(炒) 人參(去蘆) 甘草(各五錢)

水二斗煎一斗去滓熬煉成膏

夫陰虛者未有不火動苦寒直泄之藥惟病端初起元氣未虛勢方蘊隆脈鼓而數者暫取治標稍久涉虛便不可服王太僕曰治熱未已而中寒更起且足太陰傷而絕肺金孕育之原矣茲以地黃為君知母為臣壯天一之水以制丙丁不與之直爭也當歸芍藥以沃厥陰腎肝同治之法也水衰則火旺是以二皮為鈐制火盛則金衰是以二冬為屏障人參蓮子補金位之母甘草生用所以奉令承使奔走贊成者也若火勢既平而中宮虛弱者亟進參朮膏以壯倉廩之官

參朮膏 治虛勞之人脾胃虧損或脹或瀉

人參(去蘆) 白朮(土炒各八兩) 薏苡仁(四兩炒) 蓮肉(三兩去皮及心) 黃耆(二兩蜜炙) 茯苓(二兩去皮) 神麯(一兩炒) 澤瀉(炒) 甘草(炙各三錢)

水二斗熬一斗去滓再熬成膏

經曰:「清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹。」此皆土虛並金亦薄遂失其升降之常耳經曰:「脾欲緩急食甘以緩之以苦泄之白朮苦甘是以為君東垣曰脾胃虛則氣不足人參甘溫補氣是以為臣氣不足者肉分不充故佐以黃耆土虛則不能生金故佐以苡仁虛則補其母故佐以蓮子土惡濕虛則水寡於畏故佐以茯苓澤瀉土虛則不善散精輸肺故佐以神麯通五方之氣於太陰和諸藥之性而無忤者甘草為使之力也

人參固本膏 治腎虛肺熱喘嗽煩渴

人參(二兩) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 生地黃(酒洗) 熟地黃(各四兩)

上以二冬二地熬成膏以人參細末和勻時時挑少許置口中噙化

天一生水故腎為萬物之元人身之本自伐其元則本不固而勞熱作矣熱則火刑金而喘嗽生焉取二地以補腎為君精不足者補之以味也取二冬以保肺為臣虛則補其母也火刑金而肺氣衰非人參莫可救援東垣所謂無陽則陰無以生也倘泥肺熱傷肺之說則孤陰不長不幾於坐而待斃耶

瓊玉膏治虛勞乾咳

生地黃(四斤) 白茯苓(十三兩) 白蜜(二斤) 人參(六兩)

上以地黃汁同蜜熬沸攪勻用絹濾過將參苓為細末和勻前汁入磁瓶用綿紙十數層加箬封札瓶口入砂鍋內以長流水煮沒瓶頸用桑柴火煮三晝夜取出換油紙紮口以蠟封固懸井中一日取起仍煮半日白湯點服

乾咳者有聲無痰火來乘金金極而鳴也此本元之病非悠遊漸漬難責成功若誤用苦寒只傷脾土金反無母故丹溪以地黃為君令水盛則火自息也損其肺者益其氣故用人參以鼓生髮之元虛則補其母故用茯苓以培萬物之本白蜜為百花之精味甘歸脾性潤悅肺且緩燥急之火四者皆溫良和厚之品誠堪寶重郭機曰起吾沉瘵珍賽瓊瑤故有瓊玉之名示人知所珍也

五味子膏 治夢遺精滑及火嗽極效

北五味子(一斤水浸一宿去核入砂鍋煎之去渣入蜜三斤共熬成膏須微火為妙)

上每服二三匙空心白湯下

北方之令主閉藏神氣虛怯則不能收固五味子味酸酸者束而收斂能固耗散之精有金水相生之妙況酸味正入厥陰厥陰偏喜疏泄乃圍魏救趙之法也一物單行功專力銳更無監製故為效神速不可多服久服必有偏勝之患

龜鹿二仙膠 大補精髓益氣養神

鹿角(血取者十斤) 龜板(自敗者五斤) 枸杞子(甘州者三十兩) 人參(清河者去蘆十五兩)

上用鉛壇如法熬膠初服酒化一錢五分漸加至三錢空心下

人有三奇生生之本也精傷無以生氣氣傷無以生神故曰天一生水水為萬物之元精不足者補之以味故鹿角為君龜板為臣鹿得天地之陽氣最全善通督脈足於精者故能多淫而壽龜得天地之陰氣最厚善通任脈足於氣者故能伏息而壽二物氣血之屬又得造化之玄微異類有情竹破竹補之法也人參為陽補氣中之怯枸杞為陰清神中之火故以為佐是方也一陰一陽無偏攻之憂入氣入血有和平之美繇是精生而氣旺氣旺而神昌庶幾享龜鹿之年矣故曰二仙

白朮膏 補胃健脾和中進食

白朮(十斤取於潛出者先煮粥湯待冷浸一宿刮去皮淨切片用山黃土蒸之曬乾再以米粉蒸之曬乾聽用)

上用水百碗桑柴火煎取三十碗加白蜜二斤熬成膏每服一酒杯淡薑湯點服

太陰主生化之元其性喜燥其味喜甘其氣喜溫白朮備此三者故為中宮要藥配以白蜜和其燥也且甘味重則歸脾速陶氏頌云綠葉抽條紫花標色百邪外御六府內充木榮火謝盡採擷之難啟且移申窮淋漉之劑味重金漿芳逾玉液夫豈無故而得此隆譽哉

醫案論第二十三

醫典極博茫如望洋自非有恆未有不廢然返者夫醫之難非處常之難處變之難也毫釐疑似之間判若千里之隔苟無確然之見而拘於常其不夭人之年者鮮矣余儒者也鉛槧是攻而又與知醫寧免掛漏之譏然沉心綜考之餘冰兢倍謹愚而自用矢不敢為繆辱知信往往取驗其療處常之症不敢贅錄摘一二治之變者謹述如下知我者其惟此案乎罪我者其惟此案乎

吏部少宰蔣恬庵署禮部時患手足麻痹目中睹一成兩服補血藥不應改服脾藥痰藥精神困倦余診得寸口脈大兩尺獨澀此心腎不交水泛為痰之故也乃取地黃丸料作煎劑倍用澤瀉茯苓入青鹽少許凡六劑而岐視遂收乃兼進參耆安神之劑一月而康復如常

屯田孫待御瀟湘夫人久痢不止口乾發熱飲食不進猶服香連等藥完穀不化尚謂邪熱不殺穀欲進芩連數日不食熱甚危迫余診之脈大而數按之極微詢之小便仍利腹痛而喜手按此火衰不能生土內真寒而外假熱也小便利則不熱可知腹喜按則虛寒立辨亟進附子理中湯待冷與一劑而痛止連進一十餘劑兼服八味丸而康

徽州太學方魯儒精神痕倦腰膝異痛不可忍醫者皆曰腎主腰膝乃用桂附之劑綿延兩月愈覺四肢痿軟腰膝寒冷遂恣服熱藥了無疑懼比余視之脈伏於下極重按之振指有力因思陽盛格陰乃火熱過極反兼勝己之化欲用苦寒之藥駭而弗從又半月而寒愈甚復來求治余曰:「寒勢日增乃熱毒愈甚也小便當赤必畏沸湯。」詢之果然方能信悅余以黃柏三錢龍膽草二錢梔子各一錢五分加生薑七片為之嚮導乘熱頓飲移時便覺腰間暢快三劑而痛若失矣用人參固本丸日服二兩一月而痊安

孟太宗師胃脘痛甚狀若感冒因而廢食用木香豆蔻陳皮枳殼理氣之劑痛勢不減心脾兩部緩而且澀此內傷不足之候也法當峻補而原醫者曰:「痛無補法通則不痛矣寧敢用此反劑耶?」余曰:「此固正劑也若再進攻伐之藥請勿復敢見矣。」乃進參耆各三錢陳皮各二錢酸棗仁一錢服之是夕能食痛勢頓減調補數日而瘥

同邑郡守張三星脾胃不和久患泄瀉用分利燥濕之劑不效診其脈右手寸關滑甚與二陳滾痰之藥再服而瀉止未幾感冒發熱惡寒困倦之甚診得六部大而無力人迎與氣口亦略相當遂與補中益氣湯連服一月而安

同邑社友俞敬敷飲食不均遠行勞倦發熱煩悶症類傷寒乃禁食不與比余視之言語輕微手背不熱六脈數而軟此真氣不足非有外邪也力勉其進粥乃與甘溫大補之劑恪服數日熱退而安

同邑吳君明患傷寒至六日譫語狂笑不大便眾皆欲用大承氣湯下之余見其小便清因思仲景曰傷寒不大便六七日頭痛有熱小便清知不在裡仍在表也欲用桂枝湯群然誹謗以為此陽盛之症桂枝到口必斃矣余曰:「汗多亡陽故發譫語雖不大便腹無所苦和其榮衛必自愈耳。」遂違眾用之及夜而笑語皆止明日大便亦通故知病變多端不可膠執向使狐疑而用下藥禍不旋踵

給諫晏懷泉如夫人時當盛暑心腹大痛自汗甚多清火行氣之藥遍服弗效診其左寸澀右寸濡此氣弱不行血因以阻耳乃進參桃仁歸尾玄胡索之劑二劑而痊調理年餘再妊生子盛暑而用薑桂舍時從症也

江右太學李明奇素雄壯忽患左脅痛手不可近用左金丸瀉肝湯至月餘痛處漸大右脅亦痛不能行動神氣如癡惚惚若有所失面色黃兩關脈促此蓄血已深非快劑不下也用桃仁承氣湯一服不動再加乾漆生大黃五錢下血塊十餘枚痛未全減又下數枚如雞子大者痛遂止神乃爽然惟見困倦先與獨參湯再用八珍湯調理三月而康

南都許輪所孫女十八歲患痰嗽夏月診之太陰搏指少陰如爛綿其為水衰而火乘金瞭然可見余曰:「金以火為仇今不浮澀而反洪大賊脈見矣腎水又不能救秋金之令可憂。」至八月初五日診之忽見肺之洪者變而為細腎之軟者變而為大余曰:「歲在戊午少陰司天法當兩尺不應。」今尺當不應而反大寸當浮大而反細余曰:「尺寸反者死。」況肺部如絲懸懸欲絕經曰:「肺脈懸絕十二日死。」計其期當死於十六日然而安穀者過期不安穀者不及期以飲食不減故當逾期況十六十六二日皆金助其旺氣安得遽絕十八日交寒露節又屬火日經曰手太陰氣絕丙日篤丁日死」,言火日也寅時乃氣血注肺之時不能注則絕必死於十八日寅時矣輪所聽之潸然淚下自謂能食猶不肯信果至十八日未曉而終

閩中太學張仲輝喜食瓜果縱飲無度忽患大瀉先用分利不應再用燥濕反加沉困余見其六脈皆浮因思經曰春傷於風夏生飧泄」,非汗不解以麻黃三錢人參白朮各二錢甘草升麻各一錢與之有醫者笑曰:「書生好奇妄用險峻傷寒且不輕用麻黃此何病也而以殺之耶?」仲輝惑之既而困甚嘆曰:「吾已將死姑服此藥以幸萬一。」遂煎服之覆取大汗泄瀉頓止以四君子調治而痊遺書謝曰:「璵以放縱蒙此奇疴藥劑雜投無益反害夙世有緣得兄手援而庸夫讒阻幾至敗亡天未絕弟於沉困之中結肝膈之信一匕才投病邪立解麻黃人參人視之如鴆毒兄用之如弄丸竟救餘生以有今日淪肌沁骨之感永劫難忘敢忘報耶!」

海寧刑部主政許同生令嬡痢疾腹痛脈微而軟余曰:「此氣虛不能運化其窘迫後重乃下陷耳。」用升陽散火湯一劑繼用補中益氣湯數劑而愈

同邑業師吳玄水如夫人吐血發熱上氣咳嗽其脈大而虛心部尤甚此氣虛不能攝血忌用降火之藥遂用歸脾湯加乾薑數服血止熱退而安

五家嫂發熱煩渴胸腹痛甚肢節皆疼服理氣降火和血之藥不效余診其脈緊而非數乃中有痼冷也遂用八味丸料加人參服之數劑而霍然

江西學憲黃貞父患腸風下血久用四物湯芩連槐花之屬屢發不止而色頗黃診其脈惟脾部浮而緩此土虛而風濕交乘也遂用蒼朮三錢茯苓人參黃耆升麻柴胡防風各一錢進四劑而血止改服十全大補湯調養而愈

同邑社友宋敬夫患心腹大痛遂不敢食服行氣消食溫中諸藥不效診其左寸滑而急視其氣不能以息偶得一咳痛楚難支余曰:「此為心疝無疑非有食也。」亟進米粥以小茴香吳茱萸玄胡索木通川楝甘草煎成加食鹽少許一劑而痛止數劑而安

嘉善孝廉葉行可腹脹而瀉腸風下血用涼血行氣之劑反深不快用黃柏知母胃氣愈傷飲食減少余曰:「此土氣虛甚因而下陷不能攝血也。」以異功散加升麻乾薑數十劑而痊

浙江太學俞望之鬱熱嘔吐余授以方曰四劑可止用竹茹山梔各三錢陳皮茯苓各二錢甘草一錢煎成加薑汁五匙和勻熱服望之曰:「昨得一方與此相類服而不效何也?」余曰:「熱甚而嘔口有冷氣此火極似水之象須涼藥熱飲方得素問之旨前所服必不甚熱耳第熱飲之必當速愈。」已而果驗

同邑張少椿女以喪子悲傷忽當雷雨交作大恐苦無所避旦日或泣或笑或自語或罵詈如中鬼祟診其心脈浮滑余皆沉細此氣血兩虧憂恐傷心心傷則熱熱積生風也以滾痰丸用桔梗玄胡索陳皮杏仁煎湯送下出痰積甚多而愈

兵尊高懸圃老公祖患兩足痠軟神氣不足向服安神壯骨之藥不效改服滋腎牛膝苡仁二妙散之屬又不效純用血藥脾胃不實召余診之脈皆沖和按之亦不甚虛惟脾部重取之澀而無力此土虛下陷不能制水則濕氣墜於下焦故膝脛為患耳進補中益氣倍用升數日即愈夫脾虛下陷之症若誤用牛膝等下行之劑則愈陷此前藥之所以無功也

邑宰夏儀仲太夫人年已八秩戊寅新夏儀仲遠任閩邑憂思不已偶因暑浴遂患發熱頭痛醫者以為傷寒禁其食而肆行解散越三日氣高而喘汗出如洗昏冒發厥業已治凶事始問治於余余診其脈大而無力乃為之辨曰:「外感發熱手背為甚內傷發熱手心為甚外感頭痛常痛不休內傷頭痛時作時止今頭痛無定而手背不熱是與虛也與外邪無涉即進食補中猶懼或失之反禁食攻表安得不敗乎?」遂用人參黃耆各五錢白朮半夏各二錢橘紅一錢甘草六分原醫者為之咻曰:「喘為氣逆此藥到咽即不可救。」舉家驚疑不決余百口陳辨甫投一劑喘汗減半更倍用參術二劑症減七八惟飲食不進耳余曰:「火衰不能生土但於原方加附子一錢五分乾薑一錢。」十劑而食進調理三月計用參二斤而安

新安吳修予令侄煩躁發熱肌體骨立目不得瞑已三年矣大江以南迎醫幾遍非清熱養陰即化痰安神藥劑及千求一刻安臥不能也時寓嘉定盧店典中迎余視之肝脈獨沉而搏此怒久久伏木鬱宜達也用柴胡四錢白芍藥二錢丹皮山梔各二錢五分甘草五分桂枝四分日晡進劑未及黃昏而鼾齁熟寐達旦未寤伊兄里伯大為憂惶余曰:「臥則魂歸於肝三歲不歸疲勞已極譬如久熱得涼樂而忘返無足懼者。」至午方蘇喜不自禁從床褥叩首曰:「積患沉深自揣必斃三年之病一朝而起之人非土木感極涕零。」索余丸方惟逍遙散加人參而已一月之後頓復康和

楚中中翰林秦五梅奉旨祭葬董玄宰昏倦發熱頭痛惡風郡候方公相命余診之余曰:「中氣大虛元氣下陷陽氣不充而頭痛形氣衰少而內熱。」用調中益氣加葛根一劑而愈再煎而起更制脾腎兩丸俾服逾月而健旺倍常矣

翰林掌院楊方壺夫人怒後飲食停滯作痛每用枳七日無功商治於余遂以六君子湯加玄明粉投之宿垢頓下滯痛雖除昏倦不能進食稍得食便泄瀉困乏難狀日用人參一兩熟附三錢黃耆白朮肉果各二錢甘草六分半夏一錢間以六君子補中湯調理參必一兩附必三錢百日之內未嘗少間越五月服人參至八斤姜附至二斤方復居處之常

太學姚三省膈噎嘔吐或與清火或與疏通或與化痰或與散郁居半載而愈甚余曰:「氣口無力兩尺遲難脾腎交虛之診也脾虛則升降失職而痰起中焦腎虛則真火衰微食難運化與白朮五錢炒令焦色半夏二錢炮姜二錢沉香一錢一劑而嘔吐減半再劑而食進凡二十日而善啖如湯沃雪余亦不意其速效至此

相國楊文老歷吾郡督兌時與余有生平垂顧就診極言痰氣作楚喘急而不能食遍體作痛服清氣化痰無異服水何也余曰:「豈止無益翻受害矣肥人氣居於表中氣必虛脾弱不能勝濕氣虛不能健運是以多痰而喘盍用四君子加星佐以薑汁可數劑已也。」遂恪服之計下車至起行凡七日而痰喘果平

文學金伯含三年吐血計二冬二母四物之類不啻五百劑形容憔悴面色痿黃咳嗽喘急每歲必吐血數次漸至一月而吐五六次苦不可支悉簡所服方案專來商治余細診之沉而不浮尺小於寸右弱於左色夭而血黯不覺喟然嘆曰:「此陽氣本虛寒涼復傷之肅殺之氣色脈並告矣夫復何疑!」遂用生脈散加肉桂一錢熟附子一錢甘草五分一劑而安然再劑而嗽減伯含曰:「溫劑若不相宜助體瘦幼科多以退熱消積治之女科多以通經行血治之大方以為虛而議補俱不效。」比余視之脈大而尺獨數肌膚甲錯為小腸有癰膿已成而將潰矣亟與葵根一兩皂刺二錢銀花三錢甘草節一錢陳皮二錢再劑而膿血大潰更以太乙膏同參耆治之一月始安

感應論第二十四

醫以活人為心當念人身疾苦與我無異凡有招者急去無違或止求藥宜即發付勿問貴賤勿擇貧富勿論風雨勿拘遠近盡心拯濟惟日不足冥中自有佑之者倘乘人之急設巧求財輕言談笑亂說是非危言駭德邪說惑人以不我信因循坐視萬一痊安己冒其功一旦淪亡人分其咎冥中自有禍之者若險症瀕危惟峻重之法尚可救百中之一二但醫者重惜名譽雖有一線生機知而不為己真心救濟者豈若是乎至於儔輩勝己者師之不若己者佐之毋道人短毋恃己長寧人謗吾毋吾謗人謹此數者庶幾有恆嗟乎善惡之報如影隨形前古及今昭昭不爽蒐集十則以告同志用徵天鑑不遠人亦奈何而不為善也哉

許叔微少嘗以登科為禱夢神人告曰汝欲登科須憑陰德叔微自念家貧無力惟醫乃可奮志方書久乃通妙人無高下皆急赴之活人甚多復夢神人曰藥有陰功陳樓間處堂上呼盧喝五作六遂中第六名上一名陳祖言下一名樓材如第五名授官與夢中之言無一字差(出醫說

陳獲富陽人也偶授數方自矜神妙貪利善妒逞舌致富忽患齒疼湯飲俱廢夢神告曰必某治之可救耳不得已求治尋愈二三年問諸疾雜發凡千金皆以酬醫金盡而卒困學卮言

儀州聶從志治邑丞妻李氏病愈他日李偽稱疾邀至語曰幾入鬼錄賴君復生願以身奉枕蓆聶拒而出及夜李復就之聶絕袖脫去後儀州推官黃靖國陰吏逮入冥且還見獄吏捽一婦剖其腸旁有僧曰此汝同官邑丞之妻欲與聶通聶不從可謂善士其人壽止六十今延一紀賜其子孫官靖國既蘇密訪之聶驚曰方私語時無一人知者君安得聞靖具以告聶死子孫果以官顯(出夷堅志

宣城符助教能治癰疽摻心無狀病者瘡不毒反用藥發之以為謀利之法夢黃衣持片紙示之曰陰司追汝以藤杖點其背符大叫痛黃衣曰汝元來也痛隨手成一大疽呼號七晝夜而死。《季明醫說

張彥明善醫貧者求藥不受錢反濟之有召者雖貧必往即富者持錢求藥不計多寡期於必效病雖不可治亦多與好藥以安其心城中火災四面焚𬋖獨存其居里中牛災其莊獨全子登魁薦孫二三人皆龐厚俊爽天之福善信矣季明醫說

王居安患痔聞蕭山有善治者力不能致命舟自烏程走錢塘就醫醫者欣然曰五日除根先以一藥放下大腸又以一藥洗之及放下大腸遂議報謝病者知命懸其手盡許行囊為酬方肯為治後醫者貧頓無聊餓而死(出泊宅編

宣和間有士人抱病經年百治不瘥聞何澄善醫其妻召至告曰良人久疾無以供醫願以身酬澄正色曰但當調治不可相汙未幾疾愈澄夢判官語曰醫藥有功不於艱急之際以色為貪上帝賜錢五萬貫官一員後東宮疾國醫不能治詔草澤醫澄應詔進劑而愈賜錢五萬貫與官季明醫說

宜興段成務善醫然性貪非大勢力不能致適一富人病求醫段曰非五百金為謝不可許以半拂衣而起如其請然後與治別奉五十金為藥費段求益至百兩數日病愈載所獲歸夢朱衣語之曰上帝以爾為醫而厚取貨賂殊無濟物之心命脊杖二十既醒覺脊痛杖痕宛在還家而卒(出辛志

張琰精於醫視人疾苦淚不能禁忘寢忘食必期全效乃能釋然嗣後慕者日益眾琰旦暮憂人之憂忽成脹疾床褥間聞人言曰仁者五臟第得姜粥便好如言立愈後子嗣繁衍五世貴顯困學卮言

婁思孝遇症多為兩歧之語處方專用平藥意欲待病自痊不求功於藥也夢父告之曰冥中最重財貨無故取人一文亦必登䶎汝以醫起家上帝謂汝僥倖取賂將逮治矣速散之可免思孝散其半余則不忍一日與老者偕出老者失足死疑其加害訟於公坐以罪盡出所有賂而免北澤瑣言