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北山醫案

作者
日本·北山友松子
朝代
年份
公元1745年
底本
早稲田大学図書館掃描本

凡例

一卷首所載一十餘案最多所發明乃治病求於本之切要者也故冠於初卷以為子弟之楷式

一每案臨病撮藥之際匆匆手錄敢不飾文辭今皆依舊案中首尾有同方者有換方至三五次者可以見其前後緩急之法

一案中某人州里姓字或錄或否望問之間不遑詳錄也

一每劑所用藥品生半夏湯洗七次也生橘皮去白不炒生黃耆生附子生川烏頭生南星之類皆不煨熟也川芎酒炒麻黃不去根節者欲緩其性也瓜蔞帶殼粗銼炒過蓋取速入於肺也

一藥劑分量皆用國秤也卷尾所載獨立老人用藥方亦同於此古方分銖稍異者乃錄於每藥下使以知各有所取用焉

一卷末所附獨立老人用藥方乃吾翁所受於老人者也脈論精當可以為醫則矣故附之獨立者閩人也從某禪師東來寓於長崎通素靈及本草善醫術

卷上

【氣鬱食滯】一武官江馬氏直番江都忽聞在鄉老母病篤焦慮太甚夜不成眠飲食減少面色慘然官暇不打話只打瞌睡乞診於予診之左沉滑右沉緊時一止予問曰曾調理乎答曰已服友菊拙齋二醫商榷之歸脾湯將百帖矣服之不驗更請太醫見教太醫亦勸我多服前藥只令加半夏陳皮二種耳予曰此正是嚴用和治思慮過制變生諸症之妙劑後薛立齋加遠志當歸以充腎氣與心血也且胃氣不和加半夏陳皮之良法也然以脈論之良因遙憶令堂病篤心脾鬱結不暢官事猶冗不免強飡而應役早晚不自覺加飡以故胃有食滯氣不暢達而不能化也法曰傷食惡食是以惡食而食減少矣且下經曰胃不和則臥不安右脈沉緊亦是食滯於胃也法當先以香砂平胃散倍加母姜煎成日飲數次以至不惡食氣乃停服晬時然後須以歸脾六君子輩補益庶可也渠中心病快然從之遂用前法不月告瘳或稟上某侯侯召愚問曰下藥相同治病有此大異何也愚對曰歧伯曰治病先其藏府誅其小過後調其氣盛者寫之虛者補之必先明知其形志之苦樂定乃取之侯曰善

【好酒失眠】鮑肆一價年壯好酒一日感冒得藥而解後不得臥醫用溫膽湯及酸棗仁湯出入三十多夜不能瞑目家人䰍惶求治於予診之弦滑予雲鬚以內經半夏湯調其陰陽可也價曰願聞其方予曰伯高曰其湯方以流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭為一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已矣久者三飲而已也渠請藥遂命徒依法而與之果然一飲而知三飲而已矣妙哉聖方有此立驗也後治數人亦見大效但不先以火煮沸其水而後置藥於沸湯之中及不多揚其水只以生水煎成則無斯大驗矣常見市井老婆嗜飲煎茶者亦知擇其水沸其湯況臨病時其可鹵莽乎其藥分數學醫者所必準則也茲不及下注腳

【卒中險症】隱士彥阪一竿夏四月陪大阪布政司某侯於天王寺僧坊午齋齋罷回到稅官平九郎第中乃覺心腹不佳吐出痰涎及所飡齋蔬忽爾手足戰嚲昏不知人命醫工谷村昌安治藥越重召青木老醫辭不下藥夜將二更請予至第診之十二經脈並絕四末稍厥唯臍間動氣應手而已稅官請治予曰此險症也雖有治法不知應否稅官云子固辭而不藥再敲他門移時也醫及至病人必絕矣且自午後用藥至今重病變危危而至險唯待盡之命乎予是其言乃曰汝家藏有人參一根重五七錢者麼稅官曰吾從來未蓄珍藥由醫士不我教也於是催簥回家擇人參重六錢許者命徒玄三子截去蘆梢只存五錢強乃撮三生飲計重一錢五分一貼親付使者面囑云這人參一根要全切片加炮姜五分與藥一併用河水二鍾煎一鍾緩緩灌之口中藥盡再報消息可也使應諾跑云翌朝使至再請云病人服藥將盡天明回生矣予赴而診之十二經脈都應手沉弱其衝陽太谿應指如蛛絲矣稅官曰夜來子後灌藥三五口就有生意醜後四末稍溫寅後脈應手而能應諾也再勞下藥予回寓復撮前藥及人參一根以付於使第三日復請診視視之則六脈機神動盪唯足脈尚微焉病者自能言謝靈藥蘇命之德稅官復請藥予曰治下名醫陪侍者多今元陽既復宜命侍醫調理為便矣稅官曰然則何如予曰愚意只將東垣調中益氣湯加附子可也言訖而歸日後差手下高原氏來謝活命之德次高原氏低聲云前者先生所附人參一醫恐多雲減去一半用之試一半有效則再用其餘可也予愀然曰翌日之人參亦減乎曰然也今見先生聞醫減藥不怒而反皺眉者何也予日可惜許一竿子之命被庸醫暗殺也怪得十二經脈全復之際足脈比手脈微甚吾故教你主人於益氣湯中加附子者是也期三年之內必卒死矣曰何以然予曰明醫葛可久善武藝一日見獏猺桑弓挽之而彀歸而下血亟命其子煎大黃四兩飲之其子恐多減其半服之不下問故其子以實對可久曰少耳今則未也來年當死也再服二兩愈明年果卒由是言之用瀉藥消瘀不及其病且死何況於補藥接命乎諺云有是病服是藥藥不瞑眩厥疾弗瘳是也庸醫原來弗達這等大義外假小心而惑人內裝暗毒以妒能掩其不善自著其善欺人欺己其咎當自執矣前診脈時足脈微甚者想庸醫只用人參上半截而不全用之過歟前者吾用全參一根者欲達表裡上下追復元陽補接正氣之設也方有生附雄壯下行安得見此脈候乎但事既敗矣既往不可咎子可記取吾言時至便見也高原唯然而去高原者小徒道因子乃父也故言及焉後聞一竿次年四月卒死於尼崎客舍矣吁嗟此非庸醫暗殺乎

【氣中卒倒】河州佃戶宗是年七十三因赴佛會於大阪婿家信宿早飯後忽爾卒倒不省人事牙關緊急身冷脈沉滑急請予診便以蘇合香丸薑汁調灌之稍醒而能飲藥時見一婦手捧煎成湯藥將使飲之予問婿曰何物也曰乃某醫使服三生飲也予急止之云此乃七情氣逆且因食滯而然不可妄用急劑以伐無過矣病者於今人事醒矣藥能啜矣藥病投機可立待其痊矣為其生平居鄉不以酒為漿不以妄為常守己樂業安分養性故年雖七十比市井放肆之徒猶未艾也何必浪投急劑乎婿曰是何病耶予曰憑脈與症乃似中氣而實食滯也夫中氣症大略與中風亦自難辨矣法曰風中身溫氣中身冷風中多痰涎氣中無痰涎風中多有汗氣中則無汗風中脈浮氣中脈沉又曰以氣藥治風則或可以風藥治氣則不可也今夫不論氣中食中一藥雙治也將藿香正氣散去白芷加香附每一貼重五分生薑一分水一鍾半煎八分作數次服之何如婿曰唯命是從予撮與服至五貼諸症平復改用錢氏異功散收功 撮藥時一僧醫常德寺者見其藥之小貼問曰世醫有議先生之藥一貼大則五錢小則二錢與今醫之藥大小懸隔矣今此老人重病小劑只得五分許者莫非致疑病候而然乎予曰窘哉問也凡人少壯老其氣有弱壯衰三等故岐伯曰少火之氣壯壯火之氣衰蓋少火生氣壯火散氣況於衰火乎故治法亦當分三等其少壯老之人皆當別處也示從容論亦曰夫年長則求之於府年少則求之於經年壯則求之於藏云云此亦分少壯長三等求治之治也子既是醫何不知乎此而與世醫唯疑議乎藥哉常德曰某甲今日知成醫之道矣予曰何也對曰熟讀內經暗記本草而已予曰賢者易言良馬易御子之謂也

【痰喘癍疹】北濱宇和島氏年甫十三患吼喘聲聞閫外且發癍疹搔之加癢使婢數輩隔生絹按之摩之其母舅志源翁請予診之云外甥生未滿月發小瘡如疿如痤一啞科云是胎毒也服以擺藥敷以末藥其毒起伏不已至於孩笑才痊八九又變痰喘而請阪陽兒醫殆盡又訪京師出名孺師莫不求治治之一旦似痊過時又作凡出京者七赴堺者三近鄉草醫遍請診視或針或灸自孩至於舞象並不脫體矣未審日後能成人乎予細視之精神雖固身體矮小年至十三恍如髫齡診之浮弦而促予曰經曰夫五藏之有疾也譬猶刺也猶汙也猶結也猶閉也刺雖久猶可拔也汙雖久猶可雪也結雖久猶可解也閉雖久猶可決也或言久疾之未可治者未得其術也由此論之令甥未在死症設得明眼醫師下手安有弗痊之理乎翁低首以手加額曰欲煩先生留神調治痼疾愈日報恩有地也予笑曰報恩且置只圖試藥耳因與大全千金丹三分磨水食遠服一次喘減十之二臨臥再進一服又減十之五次日又進又減十之七臨臥復進其夜吼喘定而熟睡不覺至日出矣翁與父母大喜曰小兒得病爾來未有如昨夜之安眠也請求煎藥杜後予曰癍疹未痊須臾服之以至疹退則停藥晬日然後以湯藥蕩之未為晚矣翁曰一藥能治二疾甚奇事也予曰證變二三良由外科敷藥逼毒入於肌里膜外溜於胸膈變成痰涎因天之陰晦時之寒暄食之增損是皆能令發喘又發疹也其標似異其本一也所以一藥之兼治二疾也後遂與閻氏和中散去黃耆加陳皮每貼一錢許加薑棗各三分煎成日服一貼至五百餘日脈和而不促乃止藥或問小兒用藥將及一年有半無乃過多乎予曰三部九候論曰先去後調無問其病以平為期由斯言之更服百日未為多也此兒蓋因屢服退疹驅痰止喘雜霸之藥多年故體亦不能長費調理也如此焉停藥後身長體胖日愈一日一年間裁縫衣著者三以至施加首服之時焉

【瘧疾傷胃斷食】一大夫加納氏王牛秋杪於江府患虐某府侍醫酒井三伯與岡本友菊商治或清或攻或用獨參出入五十日余寒熱似退四體羸尪不能起於眠褥大小便時令侍士數輩舁出於圊室又慮風濕再襲用紙屏圍之勞神也多矣且惡食氣不食完穀口舌煩燥而又吐涎只飲湯水者十日余矣其親友中川氏素知醫事乃問於三伯曰加納氏沉疾將兩月矣日重一日且又斷食未知安否其脈色何如三伯曰外候乃眾士目擊其疾沉篤不在言也論其脈弱甚蓋脾胃絕症也中川氏錯愕日胃氣絕難再生也易他醫如何伯曰一任加納氏之意矣於是與在府親戚諸士商議別請他醫眾士一齊原請予下手中川氏曰此舉是也吾欲再舉一醫為之副何如眾親士曰敢問其舉中川氏曰吾所舉者只園順庵也順庵常以師長待北山氏而北山氏亦以友弟視順庵也今大夫病危非日夜診視臨時處置則失機宜若再一變則無起日矣且二人之見或勝一人之識未可料也使順庵把匕副之北山氏直言正之乃一舉兩得之謀也眾從其言乃稟某侯臨危換醫之事侯然之遂命召二人同診臨夜至邸診之左微弱右弦弱予曰今夜只用參湯補接待來晨再診而後相議藥方可也眾從之於是翌早天光時候再到而診視時順庵侍某侯夫人直邸路遙來晏適予有某邸之行日㽷回寓順庵乃待予回於寓曰向診大夫之脈與昨無異乃因日夜闕服朝來大夫請藥甚急親士議曰暫撮一貼先煎待先生回時領教未遲以故從眾撮一貼而付之也予曰是何藥劑歟曰六君子湯加麥門白豆蔻耳予良久大笑曰吾由子能解內經能辨本草將謂良材矣臨病必也能幹元來只如此耶曰請大教曰吾為子述子之臆度可乎曰諾曰脾胃怯弱不能起居主用四君吐涎似痰主用二陳口舌乾燥潤以麥門惡聞貪氣醒以豆蔻且夫六君豆蔻薛己以後名醫藉此補益脾胃醫案多多故效顰也順庵曰實如先生之說未審有何不是曰子於端午見俗繪紙旗上的橋辨度乎順庵罔措予笑曰牛若子右手揚刀左手舉扇腳穿木履且踏欄杆未審都能成功乎順庵頗解其事每聞先生戲論使小子通身流汗也其過且置望先生垂教而改之予曰錢氏白朮散何如中有木香未審可乎此正是張易水教李東垣調中益氣方中橘皮之下有云如腹中氣不轉運加木香一分者是也大夫於今惡食氣唯飲湯者由腹中氣不運也藉藿香之芬芳與木香乾旋同功則思食而不惡也曰若氣轉而思食則不用木香而加陳皮何如予嘉之曰舉一反三者子之謂也然方中人參鬚倍用之才當矣所以然者曾聞前醫調治或用柴平或小柴胡或截瘧飲或養胃湯各有人參在乎方中矣且又別煎獨參湯而間服矣然則不倍黃參恐保中氣之力弱矣順庵然其言即撮白朮散加倍人參其木香只用一分許懷之至病家而易自攝之前藥云服三貼粥飲進五貼後頗知穀味至第三夜有少煩熱次晨又請予議藥順庵曰夜來之煩莫非木香之咎乎予曰脈無變易非藥之為也但多日不食恐一時喜食食氣浹洽而致然乎東垣所謂若喜食一二日不可過食恐損胃氣而生熱也須薄味之食或美食助其藥力益升浮之氣而滋其胃氣也然論雖如是退煩之物不可不備也子將加酒芩乎抑加黑梔乎順庵擬議予解頤曰子平日強記本草何不應此期會乎順庵默然予曰久病未復脾氣未充苦寒之物絕不可餌唯一味竹葉甘寒可充五七葉清其胃氣可也順庵大悅手搭席曰利名共得者謂斯事也如前法出入謂養五十餘日諸見症平復六脈和順而右關弦脈尚在予曰須加芍藥可也順庵曰當歸芍藥曾用數回矣予曰何不用酒以砂鍋炒香何也曰用酒炒香而用土器則理脾而伐肝能退土中之木也曰唯然他日加納氏令椿一遊翁特差使致謝云嗣子此番沉痼遙聞先生用意居多所以百死之中而得一生所謂絕後更蘇者也此恩此德難以補報者由先生賜嗣子於老夫而為送老之樂也云

【飧泄】癸丑春仲小徒元貞報曰有一野夫年三十歲許自天明至門自訴親父為患泄瀉五十餘日先發寒熱不食日夜泄五七度因請醫士調治二十日許熱雖退而進些粒食則完穀不化泄出原物日將十次或帶血絲或如泔漿因求一醫又加腹痛四體消瘦不能起坐又請一老醫診視醫曰痢疾也泄瀉變痢在法難治固辭而云舉鄉期之必死茲因母氏痛哭云嘗聞紀州伯父僧某極言門下起死回生之盛德多多以故母氏流涕云你為人子豈無請醫救親之念乎某云苟有可為捨身何惜母云你忘卻伯師常舉當時明醫乎某聞之魂不附體放下諸事連夜飛跑既至潭府又無申訴之緣坐以待旦直至門開而已且自因由乞憐於小子輩耳予聞之出廳呼入相見見其手足齷齪粗衣襤褸著麻褲舍短刀膝行俯首而進徐徐訴自如此如此予聞之日就你之言病乃重耳吾當撥暇便去渠大喜隨簥先導直至島飼新家村也父母聞之含涕歡喜親眷莫不踴躍焉茶罷為之診視一如其子之說然其泄雖久精明未壞脈之浮弦而小脈要精微論曰病成而變者風成為寒熱又曰久風為飧泄蓋風從木化久風不已則脾土受傷而下利清穀病名飧泄也陰陽應象大論亦曰春傷於風夏生飧泄亦此類也且其鄉四至水田一帶大河常流不斷其卑濕不待言也因撮人參敗毒散二錢五分一貼內人參焙用五分加陳粳米五分生薑五分水二鍾煎八分作三次溫服云良久間其內人哭至吾前云丈夫不幸將絕而靈藥亦難救濟也予曰何故乃爾內人云即今藥成病夫如教服之一口輒大吐逆顏變足冷唯待斃耳予憶藥病投機安有急變之理畢竟煎法有弊乃問曰水潔淨乎曰淨也曰持藥罐來看其子攜至座前予啜藥一口藥極淡而有臭氣揭而視之乃用舊小袋煎之也袋小藥多築而裝之又不先沸其湯就生水急煎故其惡臭也如此耳予打開藥囊取出一新絹袋而與之令將前藥裝於親囊之中用葦薪煮之命子伺候藥成令病人再服數口病人服之曰我胸開矣更服之曰我心快矣其妻子新族大服予之定慮乃嘆曰非神醫豈能知吾輩之誤事乎予回時再撮五貼而與之曰三日後再通好消息也三日後其子來報喜曰愚父蒙臺下神藥病痊十之八矣予詳問始末而後改用東垣清暑益氣湯每貼二錢五分仍用人參五分或去麥門當歸或加粳米粟米出入增損六十餘貼告瘳焉至今時饋嘗新物色不絕謂報德也斯民也身居野外義勝士子者多矣

【泄瀉】河州佐藤善性年七旬舁病來寓求治於予醫士善龍相隨詳言得藥始末云三年前中元后傷於冷麵吐瀉交作用香砂六君輩吐止而瀉未止法眼山田元真以胃苓湯而瀉止厥後凡食冷食或多食輒瀉元真以為脾胃虛弱以補中益氣湯加砂仁木香之類凡五閱月或止或瀉改用參苓白朮散以棗湯調下瀉未止而惡食故停藥月餘去秋請青木玄知老醫用六君木香升麻柴胡服至八十貼許晝間之瀉雖止夜來依舊瀉二三次腹脅作聲漉漉溏泄如冷水焉乃去升柴加乾薑調理半年頗不惡食腸鳴雖已夜泄自若今春再請法眼元真主藥真曰老人久病不宜強責效驗須多服補養中氣之藥自有平安之時又為之灸肺脾腎三俞各五十壯待灸瘡愈再報前日壯數愈了復報謂此二俞不可斷灸瘡也所以然者三臟虛甚非特參朮補藥所能作效而除其病根矣善性然之孟春始灸孟夏報之孟秋又報其瀉仍作甚則夜三晝一緩則夜行二次自始至今經三年所其泄每夜無間斷故心甚疲睏面色青慘年且七十未知老病可能生乎予診視其精明未陷氣息自若言雖輕微語有收攝脈之左手關尺弦微右手三部沉中帶弦予問之曰素有疝氣乎否乎曰無又問耐夏不耐冬乎曰然予微笑曰吾藥能生不死病也於是撮正傳附余當歸厚朴湯二貼以與之限今旦服至明旦盡二貼再來診視焉次早復來求診其脈大抵相似於昨其面有喜色焉每夜行圊二三昨服貴劑昨夜只通一度且不覺冷而只溏耳自得病以來餌藥不缺人參矣即今蒙賜之藥甚辣不可於口也予厲聲曰善性汝能酒乎曰否予曰汝既不飲則沙糖與𦻎何如善性自知失言唯唯而已予曰醫者診病撮藥與老吏據案結款相似故臨機會難容一針之私豈可因口之好惡而失治病之機乃喪百年之命乎性曰三年之疾一旦將痊喜而不勝其所以錯言者在乎是也望先生亮之予遂與前劑二貼照昨夜服之次日脈色柔順因連與十五貼泄瀉止面色潤飲食甘起居便矣後教善龍調劑黃耆建中湯百十貼而得全愈原方用良薑五兩官桂三兩當歸厚朴各二兩上銼每三錢水煎食前服 余應奎云治肝經受寒而色青慘厥而泄利者用之經曰腎司閉藏肝司疏泄肝腎氣虛為病泄瀉何也蓋腎者所處在下大小二便之門戶而肝者又為門戶約束之具肝腎氣壯則能閉能束故不泄瀉肝腎氣虛則閉束失職故泄瀉也又肝者脾之賊肝經正虛邪盛未能制土亦作泄瀉此當歸厚朴湯所以實肝而止瀉也

再按前方乃治心腹絞痛如刺兩脅支滿煩悶不可忍之高良薑湯也四味中只當歸用三兩余藥數相同也出千全心藏方中矣予得余先生之教凡有腹內久冷腸鳴泄痢服補脾胃諸藥不應脈之沉弦緩小症屬肝經虛寒者投之必見其效因查本草諸說唯張元素有入足太陰陽明經之言無入足厥陰之說矣大明氏有主治轉筋瀉痢之言者蓋兼入肝脾腎之謂乎待明者辨之

【瘧後肝經虛寒】在江戶治一酒戶婦人年三十許原娼家從良者娶三年後生一女孩形容端正親族愛重焉然其女多病父甚愛惜之每啼號便責其婦不知撫育或少病亦責其婦不知母道故令兒有所苦焉其婦吞盡辱罵嚐盡辛辣少無怨恨人天之心且事姑竭誠致敬世希有也聞前年秋患瘧三十多日服清脾養胃諸藥而瘳今春末腹脅支滿手按之則自期門有聲漉漉鳴至章門京門以至五樞上下或以謂瘧母所為針之弗應藥之弗效乞予治焉診之左右沉弦而左似微乃作肝經虛寒因與當歸厚朴湯加酒芍藥生甘草每貼一錢五分許煎成冷服服之三貼知六貼平用藥在夏六月故使冷服也至真要大論曰必服其所主而先其所因者是也設在寒涼之月全用原方可也標一奇方效驗分三症者欲教子弟求本治病云

【痔疾下血】布施氏年六十餘素患痔疾庚申秋月燥令大行大便結硬數至圊而不能便日久下迫廣腸僻裂努出其痔如榴花然外科敷藥雖收復發後用針灸塗抹油膏因大便時清血隨滴而痔依舊翻出肛邊生瘡癢而復痛一醫內服外敷亦不見效一日登圊忽下清血不止事急請予診視予至則倒於寢矣診之兩手俱絕不及問候來歷令急煎人參五錢許煎成緩緩灌入口中少頃其脈應指如蛛絲然再三灌之乃省人事而能認得人矣又撮補中益氣湯如脾胃論之方之數復陞當歸如黃耆之目人參同之再加酒芍藥充當歸之數九味共作一貼水二鍾煎一鍾作三次溫服仍間服獨參湯次早診之脈洪而軟弱予告其妻子僕從曰久痔失血脈當小緩今反之者難復其本歟別請良醫可也妻子苦求曰家翁識先生久矣一旦聞辭藥之言勢必再絕望先生憐之予不得已再與前法調理三日病者言行如常只苦下疾臨圊翻出血絲點滴不絕且素好清潔每圊後以溫水淨洗而水為之色變使婢拭乾一任外科敷貼焉不知外科妄貪速效以砒礬硝烏枯痔雜藥搽擦月餘臨圊雖寬肛門腐壞肌肉難生每敷藥之時其氣臭如屁者從魄門衝出恍如燃薪吹火之勢焉予聞之謂其妻孥曰令家翁日飡之穀肉果菜有數魄門沖泄之氣無限魄門即肛門也大腸與肺為表裡肺藏魄而主氣肛門失守則氣陷而神去故曰魄門矣此雖出外科之妄或由天命之盡耶未可知也吾欲使翁預知何如妻子聞之失色含悲而已他日因收官債而有喜色時予論及石崇豪富範丹窮苦甘羅早貴呂望晚榮顏子短命老彭高壽六人總歸天乎命乎人乎渠笑云儒不云乎死生有命富貴在天予帶笑曰翁若天命有盡何如翁笑曰全身葬在某寺足矣其嘗與寺僧有約矣良久曰但官債未白使某過冬收拾官債付與兒傮則世事亦足矣豈貪老耄之限乎予於是褒其有超人之見微笑而別時十月望也後易外科付貼稠黏膏藥欲保下吹之氣之泄少矣於是每日撮人參養榮湯三錢半外增新羅參一錢為一貼其或見他症如傷食如感冒如勞心如勞動則易藥處治別煎人參膏以參末調和為丸每服一錢許日三前後計用人參九斤許及過殘臘朔風匝地嚴寒逼人一如常時飲啖自若應酬禮宜不知怠倦其收放結算有家人管理焉新正啟賀停藥三日自覺起居不便四體無力口失滋味目不欲開言不欲發心神懶惰乃云先生嘗云人參開胃消食久服延年諒不虛也我停服人參三日便成死態也如此惜乎不早知此神草臨死服之亦能延我百日之殘喘耳予聞之曰為神農氏左袒者其在翁乎病者歡喜依前服之數日後其神氣又復常耳延至仲春之望忽爾小便不通自覺便道內無急脹之苦外無點滴之水唯溜入廣腸隨大便而出焉此乃外科毒藥急攻蓄毒於內蝕於溺道而致然也後又腐壞及臀以至不救焉前是冬初與翁談及生死有分之事翁願過冬收債為足焉故藉大力神草而補難補下脫之氣假搖光紫氣而延莫延有限之時者實緣不期然而然之奇物也詳記之以遺子弟作榜樣云

【怒氣鬱結浮腫】今橋定休年過古稀精神不邁收放官債為業蓄積甚厚近年來放多收少忤情逆意鬱滯有日使抑鬱之氣留滯不散停於胸膈不能流暢致腹脅虛脹大腸虛閟小便澀少面目四肢浮腫請後藤益庵調治三月餘日其症弗瘳更加口舌乾苦飲食減少或薦予為治脈之左右沉中帶弦予謂怒氣結聚不得發越升降失常遂用古方八味逍遙散白朮易蒼朮倍柴胡茯苓加越桃鞠芎香附醋製每貼二錢燈芯生薑各二分流水煎服五貼許小水通利浮腫全退口舌知味矣於是改投薛氏歸脾湯仍加越桃鞠芎香附服五十貼後脈得動盪然而弦形尚在因加酒炒白芍又使服五十貼脈症俱和再去所加三品及白芍乃用原方五十貼而停藥時壬申秋月也 癸酉初秋因追薦亡侄於法華寺請僧頓寫佛經於老心有所感慨適僧請小食強飡數口自覺心胸不快急舁歸家忽吐所飡之食及痰涎黃水口不能言眼不識人昏倒於席焉幸手下有人知用人參急煎三錢許灌之及予診視口眼定動頗能認得親疏耳於是再煎人參五錢炮姜一錢六分強使緩啜之又撮香砂六君子湯相間服之次日六脈俱應只沉弱矣再煎參姜如昨六君子湯少加木香以進第三日亦照於前調養厥後或單用歸脾湯或二方合和直至窮臘停藥前後用人參四斤云

【縱飲冷酒吐血】伊丹性有年四十許性嗜冷飲醇酒聞一月前吐出紫血倭量三升許其為人也勇健而不求醫而乃云我平生所飲冷酒何翅三升而已哉若不吐去瘀血日後生變未可料也吐去酒瘀正好多飲恬不掛懷任意飲啜不已一朝又多飲而酒器在手未放忽又吐出鮮血盈盆若量之亦不下壹升矣命僕將酒來洗我胸膈言猶未了又吐鮮血數口眼黑頭旋忽爾昏倒時僕從急請青木玄知老醫父子齊到其家議藥其僕有頗學醫藥名目者云家主素嫌芳藥之氣不待到口嗅鼻亦嘔望名手察之老醫遂調五味異功散去人參而與之煎成服之元氣彌弱手足不能舉動有一世家與渠近鄰又與之雅好時適予過門就拉予同往看病予診其脈甚微聞其呼吸不紊乃大聲曰性有性有子平素喜飲冷酒不悟有今日之事乎渠脈脈不言予於是用茅花一錢五分揀參一錢五分以河水二鍾煎一鍾徐徐服之即日服一貼次日又服二貼進些稀粥第三日脈色稍和又教服二貼與淡粥鯗魚如此補養十日許而安本當多養數日填補血氣因渠素惡藥氣故已之而擇谷果肉萊充其倉廩而已良由年壯氣行而自愈也或問失血過多奈何不令多服補氣養血之劑而只服人參不及三兩即便止藥無乃阿順人情乎經曰臨病人問所便渠既不便服藥豈宜強之乎予所以擇其谷果肉菜者正為此也藏氣法時論有曰五穀為養者養生氣也五果為助者助其養也五畜為益者益精血也五菜為充者實藏府也經所謂氣味合而服之以補精益氣此五者各有所利此聖言可師也又聞之先師云藥之治病因毒為能毒也者以氣味之有偏也蓋氣味之正者穀食之屬是也所以養人之正氣氣味之偏者藥餌之屬是也所以治人之疾病也五常政大論曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也不盡行復如法云云由是言之用治之法在醫者眼力定奪或有未盡再行前法以漸平之寧從乎小心之謂也

【瘡瘍】泉州藤井法橋道安老母七十三歲庚戌仲春發瘍在京門帶脈之分大五寸許法橋昆仲四位俱顯醫名於時也昆仲相議先用呂洞賓仙傳化毒湯次用托裡消毒散再用精要十宣散一外科為之敷貼潰後膿汁清稀瘡口乾燥不赤而黯咽膈不利咳嗽黏痰其仲子北村救齋與予鄰居於阪陽請求赴泉為母診視脈之虛弦予謂諸昆仲曰令壽堂年過古稀發瘍至今潰膿多日血氣必虧須進獨參湯大補元氣間用十全散或增溫中托裡之物或投消痰化毒品緩緩圖之且元陽未至敗絕飲食不減常日治不失法回生可期矣脈之虛弦老者之常例潰瘍之當然也但發於少陽多氣少血之地似為可慮於收合之際然而瘡口雖闊根盤似淺可以動搖得補托之內服藥灸之外施或可移於太陽背部未可料也法橋昆仲眼眼相覷唯唯低首而已予曰外科書所謂瘡瘍灸法有回生之功若未潰則拔引郁毒已潰則補接陽氣祛散其邪瘡口易合其功甚大東垣亦云毒氣沉伏者或年高氣弱若服克伐之劑氣血愈虛膿因不潰必假火力以成全功也遂教以附子為末唾津和作餅厚三分安瘡上以艾炷灸之使微熱不可令痛干則易之如困則止日灸三度夜以太乙膏每一兩加石菖蒲末硫黃末各一錢牛油五錢木蠟三錢一處溶和作油膏攤在舊綿布貼於瘡上次日又灸三度次夜又貼油膏第三日赤處漸見至七日夜黯處全消赤肉漸生矣於是改用東垣通氣防風湯一貼每二錢許一日與二貼仍進人參湯一貼至三日後令搗萬捶綠雲膏攤貼太陽經旨門志室之分以至瘍之小半以吮引之又制象皮膏敷貼大橫腹結及章門以至瘍之大半以追推之其上總以加味太乙膏封之待二日後剝而視之其瘍將移於太陽經分之勢成矣再如前法敷貼七日內服補中益氣湯加芍藥桂增胡柴陳皮至十五貼乃少陽之瘍移於太陽之分矣猗歟藥中肯綮有如是之奇妙哉其法雖似怪誕其實遠邇共知故錄之以俟好事君子為榜樣矣醫中微妙書不盡言言不盡意焉後用生肌膏藥貼之至三月餘瘍平而收口矣壽至八旬余而終矣

【背俞發瘍】住吉社僧北之坊年六十餘瘍發於背之上下二處上乃風門肺俞厥陰俞魄戶膏肓之際下乃胞肓居窌之次大四寸余攝泉二州名醫邀之殆遍補以參耆則妨礙飲食托以十宣則瘡口作痛艾灸桑烙其病越篤因請予求治脈之左沉弦有神右沉滑流利聞其為人性直確少言笑常患氣滯或腹脅痞滿或大便秘難等候云記得陳鶴溪云凡癰疽不問虛實寒熱皆由氣鬱而成經云氣宿於經絡與血俱澀而不行壅結為癰疽不言熱之所作而後成癰者乃因七情有所鬱而成也治之以遠志酒獨勝散云云聞其性格察其脈色遂投和劑三和散全用原方分目每貼二錢加香附五分水一盞煎六分去滓溫服不拘時候焉或問前醫累用參耆補托亦未見功師用此藥當得甚事予曰正由是也此僧乃如陳鶴溪所言之候而醫不先用行氣解鬱乃用補托太早所以壅結於上下二處雖用艾灼瘡色不活用補便作痛耳和劑謂此方主治五藏不調三焦不和心腹痞悶脅肋䐜脹諸氣壅滯肢節煩痛背痛脅痛有妨飲食手足微腫腸胃燥澀大便秘難等症故試數貼觀其可不矣服五貼二便通順次服五貼飲食有味再服五貼瘡色紅活而不疼痛再服五貼痞滿漸寬更服五貼胸脅大通暢矣僧喜曰自服先生靈藥不特今患得痊乃覺舊疾亦脫體耳因渠年老恐香燥過劑消耗陰血改用參歸耆朮等物便覺舉動不安復用三和散加當歸加川芎之數連服二十餘貼稠膿滾出而瘍口自平滿焉記得丹溪先生云獨勝散治氣鬱血滯而諸瘍愈後常服半年尤妙此皆施於體實氣鬱之人予見吳兄厚味氣鬱而形實性重年近六十患背疽醫與他藥皆不行唯香附末飲之甚快始終只此一味腫潰恃此而安然此等體實而又病實乃瘥千百而一見者也今此老僧與吳氏元氣大同孰不謂其膿既泄氣血乃虛只宜純補哉

【背瘍癰毒】阪陽糶米小倉店年六旬許患背癰其瘍初發時先於七椎之傍重著而癢使婢爬之其癢不已因取艾灸之而不覺痛因求外科處治外科艾灸貼敷初如豆大三兩日如掌大五七日小盆大至十餘日乃發腫上自三椎下至一二椎其闊六七寸許其腫不高亦不光澤法眼元真疑是疽初用化毒次內托復兼用獨參湯五七錢許病者胸腹䐜脹妨礙飲食且手背足趺微腫其子恐生變症冀請予診脈之輕緩重緊予投和劑熟料五積散去麻黃加人參每服三錢生薑大棗各三分羌活黃柏各二分水一盞半煎一盞去滓溫服或問其所以予曰東垣先生曰生氣通天論云營氣不從逆於肉裡乃生癰腫陽陽應象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脈是言濕氣外傷則營氣不行營衛者皆營氣之所經營也營氣者胃氣也運氣也營氣為本本逆不行為濕氣所壞而為瘡瘍也此邪不在表亦不在裡唯在其經中道病也已上內經所說俱言因營氣逆而作也遍看瘡瘍論中只言熱化為膿者也蓋有言濕氣生瘡寒化為熱而為膿者此瘡瘍之源也宜於所見部分用引經藥併兼見證中分陰證陽證先行營氣是其本也標本不得則邪氣不伏言一而知百者可以為上工矣由是言之腫發不高亦不光澤雖多服參耆補托其脈仍緩或緊者乃濕氣所壞而為瘡瘍寒化為熱而為膿者也經所謂治病必求其本吾故用之欲成其事也或唯然於是使服三十餘貼其瘍將愈時加黃耆倍人參又三十餘貼收功

【腰脊生瘍】門人元貞子壯年遷居新宅日應世事夜讀醫經勤勞日久腰脊間發出一瘍大如碗許腫不高起色不光赤托外科付貼自用調理多時膿水將盡不能生肌收口請教於予予問用藥始末貞曰依方書之例先用解散次用托裡自知血氣未甚虛耗所以未服純補人參湯耳於今多日不生新肌且瘀肉未盡外科雖累易去瘀生新之藥而不能成功為之奈何予診之沉緩遂教用熟料五積散加人參少充獨活皂角針為引用服未及五十貼其瘍痊安此與米價之瘍相若也但因年之壯老費工有多少之殊耳

卷中

治某侯病之案

從孟冬二十六日診候或似弦似滑或寧靜四動半有奇或流利五動

十五日辰後請候腎間動氣某侯許候之及候臍腹有動氣自水分衝上不容築築然不息升浮而動腎間動氣亦浮侯自覺上脘浮脹阻礙飲食予惶然曰是何邪之所幹耶眾醫教我曰侯素有動氣動定浮沉乃過日不藥自息耳予曰元有不忌既若是務宜保養遂書養神保精調氣節食老老及服食慎忌等篇及七情生克調理之法(與加藤氏)

晚脈六部俱四動半和而帶弦如條條然動氣或動沖或升沉如阻飲食食物不爽快者數日矣侯覺不容上下皮厚而氣不暢矣

十八日亥時侯忽覺鳩尾下兩旁疼痛更一條牽強如帶者橫於中脘及胸脅下或有塊如桃許衝於脅下而痛(加藤氏曰此乃少時乳癖自來有此塊耳)不喜重手而按仍命加藤氏輕手按摩少頃腹裡雷鳴塊者下強者寬而痛漸止耳然動氣築築然不收侯自覺體倦身弱而察聽輕濁矣

脈兩手微弦兩尺微弦而滑(久拙)上養胃丸三十不應

十九日卯初脈弦而似長貴症同前命眾醫進藥或擬上香砂平胃及不換金正氣等劑予正色曰吾居客位豈敢妄主藥方冀諸位察其症候省其平常用其對症之藥可也雖然有淺見在若動氣衝不收則白朮一味斷不可輕用待其動氣收然後隨症而用之則無妨礙於動氣也(年高且氣易閉而腎氣之動惡燥故)醫議已定遂上正氣散予曰嚴寒傷冷不拘於何方藥中加以薑桂何如(蓋有所思而發不特謂之必先歲氣勿代天和之誡)眾不允紛紛議之乃加木香乾姜予亦不言(二味雖溫治病霄壤)上一貼(一錢加姜一分半)進小半服鳩尾下衝動再進小半服又加疼痛侯曰是藥何如此之不快耶醫議欲再進養胃丸予拒之曰不可是丸多主攻擊消導前上三十不應今又再進此後再進且侯年高氣弱又無食滯恐不勝其藥力矣侯然之命眾停服再議自卯後足膝冷察聽濁

午後侯命進藥眾議不一予懷一紙以待明授曰數日來變症累出以愚度之宜先治其本而後治其標本者腎間動氣也標者寒濕痰飲也言動氣者何蓋本乎腎間之氣動耳症屬少火象似震巽人之軀不可無此火亦不可恆衝動也(似有似無曰正氣鼓手衝動曰邪氣)臍名神闕一身之樞居腹中央若左右上下衝動不息醫不急治則變症百出再失其治不至於危者幾希矣吾人為司命者可不慎歟

午末醫議擬上治中湯(人參白朮乾薑陳皮青皮甘草)予曰是藥近於治者也宜去白朮(前言重出乎此耳治症論在節庵六書入門醫鑑書)蓋腎間動氣衝鼓不息要急治不然則成奔豚矣(謂動氣築築然不息衝動如豕之奔耳)加肉桂一種引火歸宗則動氣自收足膝溫暖矣亥時初進加減治中湯(一錢姜一分半)一貼三分之二動氣收過半足膝回暖脈浮細數六動有奇矣醫疑其脈數予曰溫藥中病動氣將收寒氣將散脈當如是然胃欠穀氣脈色不潤耳勸侯強粥數百顆至子時末脈和五動矣

丑時末侯起身小解覺惡寒半時許索藥而飲成服(加藤氏對候曰惡寒若退微熱至矣願勿以為慮矣)

寅時末微熱至脈又浮細數醫又疑各各主意不定又以前言寬解及乎諸子

二十日辰時前藥進二貼動氣收足膝溫脈和五動而帶弦滑侯又索藥眾曰藥力勝病恐生別症勸停藥強食侯以為然

午末大便稀泄(酉末又稀泄五盞許)

申時末脈六動許尺似弦帶滑面瘦倦睡肌體弱侯自覺胸脅下似有物相礙腹牽強醫議欲進藥選人參養胃湯(人參草果茯苓蒼朮半夏厚朴藿香陳皮甘草)予固拒之考其方曰草果辛溫厚朴苦溫不宜濟乎脈數肌熱困倦之候蒼朮甘燥藿香芬燥未卜用於面瘦體燥牽強之症半夏之辛燥茯苓之淡滲得其助則能理脾氣而不偏失其助則反燥胃液以成伐參陳甘草雖能調中州若佐使不得其正反增其病勢使然也吾不言乎此牽強而痛動氣再衝還有何手段之治術耶唯患其後患不得已而呈其萬一矣醫拱手曰然則奈何予曰中侯之病者溫補脾胃調養氣血不滯不偏之品也雖然今日藥力偏勝恐生變症之際宜暫進行氣香蘇散(去麻黃減甘草)一貼五分生薑二分從容服之待藥行氣周風寒及夾飲牽強些寬再以溫平之劑調理如何醫然其說至夜戌初進小半服氣惕胸寬而痛不減微喜按摩至亥時氣行吐留飲一盞許亥末泄二次

子時初命疹(加藤氏診脈五動六部和利貼肉而有力一齋摩腹謂中氣想弱腹間弱無礙手者)

醫又議換方予曰前方劑之輕者也(陶氏曰輕可以去實者邪氣也邪不去正何由養)醫不決予曰若如是只以治中散二分貼飲下之可也眾議畢上治中散二次是夜(瀉暫止而熟睡尿赤)半夜後又議進六君子湯加乾薑木香生薑(一分半)予曰六君乾薑用之固當木香之加有何臆說耶醫頷之遂議定進六君乾薑(一貼一錢加姜三分)寅末上大半服(作二次服)

二十一日卯末脈五動有奇似滑而潤侯覺胸滿候之腹間少有動氣眾強藥言後自寬矣

午前泄一次午後吐留飲五盞余申時又泄一次(似飲者三五盞)侯問如此吐泄屬甚病因去冬之患亦猶是耶(仙齋有傷濕之語)晚上前方至夜熟睡(是日食飲少進)亥時脈和

二十二日辰初診脈五動有奇而和帶滑神氣和(巳時尿少清)

戌時脈五動余而和帶滑有動氣在中下二脘是日食飲少進言語聲清侯言上脘如有物礙耳然按之肌肉間並無著手者想留飲之餘耶(是日夜醫言上前方二貼)

亥時後口燥咽乾痰黏聲濁子後泄下而上脘時加痛

二十三日卯時脈左和利而滑有弦勢右三部和利之中有動盪之形侯言覺胸膈不快然矣

予謂二十一夜六君乾薑倍母姜作三分以進者一以利參氣一以散寒飲之設也又且本因動氣未收經曰腎惡燥以辛潤之開腠理致津液通其氣也(觀乎此古聖之格言焉可不從而自慕耶)不測醫不倍母姜竊添木香妄自是及乎察脈審候疑其藥之添病而吐露矣(藥之技至如此)因再勸諭曰前木香之加且置勿言六君之中去白朮加(乾薑等分母姜三分)者藥之應病大有意存焉白朮性燥而閉閉則氣不通氣不通則痰飲聚而聲濁也燥則胃失液胃失液則口燥咽乾也脈既利宜以此方調之無失治其中也然滑形之脈示痰飲之將聚也當是時也不可強用治術宜理正氣補中州為主間服以參朮膏每二分許子午二時津下或謂既去白朮之燥閉又用參朮膏亦有理耶予曰然去之者湯劑也用之者膏劑也湯劑性猛而閉氣膏劑性緩而潤土古聖用藥之得力者在於斯也(上藥後一錢貼)

晚脈左右五動有奇帶滑(亥後更衣泄止矣)

二十四日辰時初脈左右六部平靜而流利大有復元之機腎間動脈亦靜然而更有邪之餘動侯言夜來順睡五體調和胸脅爽快矣察聽亦清(日進前藥一貼及參朮膏三分)

晚脈五動靜帶滑形心脈躁想思慮所役耶或痰將聚耶(或疝氣耶)侯曰適間小用心耳(是夜進前方乃參朮膏)

二十五日辰時脈左右寧靜五動少躁有上下去來之勢衝陽太谿脈俱和動氣依前未全收言清色潤矣侯曰夜間好睡耳

午前命進藥予懷一紙再待明授醫議欲加減前方乃出愚按曰連日進二陳參姜痰氣稍不滯矣尊年容平失調冬發飧泄幸今少止然則養陰之法不可忽也經曰陰者藏精陽者衛外陰不勝其陽則脈流薄疾陽不勝其陰則五藏氣爭是故調養之法不可偏勝者有明訓在考諸二陳善治痰過則燥血參姜善調氣多則虧陰況脈過息尊容瘦燥乎宜加養血之品於方中一以潤脈息一以復瘦燥一以養其陰則免患來春之痿厥抑又不失其中矣脈息潤則陰陽和瘦燥復則內外調養其陰則氣血從不失其中則氣立如故矣未知眾位以為何如醫然之遂加當歸於前方(進一貼一錢加姜)

晚酉時末六部靜而帶滑形小躁比昨大靜比今晨少有躁侯曰午後用筆紙而使然耶(上藥二次參朮膏三分)

二十六日卯時末左五動流利關帶弦滑右和關有弦形左腹有氣自五樞上循天樞左旁直至期門而動小水自昨不清食飲如前雖進不爽矣愚按左關弦滑肝邪使然也腹左氣動木氣獨專也小水不清淨腑不潔也右關脈弦且食飲不爽乃木氣干乎土而胃氣未周也原有疝症乘其勢衰左之右之變其症也雖然尊年積病不可猛攻待其勢退肝氣復正脾不受克自然飲食爽快矣古曰窮寇勿追是也(是午停參朮膏)

申時脈五動和然而六部中尚在弦勢且停湯藥以飲食調理中氣

二十七日辰時脈左關帶弦滑形餘部和(是夜熟睡)侯問曰據眾醫診候脈既自昨和順何其飲食不爽耶曰言尊診和者就其症因而謂也肝部弦滑乃知餘邪未盡也雖然有說焉難經曰少陽之至乍大乍小乍短乍長難經曰少陽之氣王於冬至後六十日陽氣尚微陰氣未退故長數為陽疏短為陰而進退未定也(察病指南曰獨左手關脈如此則謂之少陽膽脈)脈既見少陽生髮之機內養其精氣外調其飲食則可以指日復元耳(午上參朮膏一分半生薑五分煎湯下)

夜酉時脈六部和五動左關少有弦形

二十八日辰時脈六部機蕩有弦形左關弦滑右尺有力侯曰清晨漱口誤吞熟水因欲和其水就食稀粥而使然耶

午後六部寧靜五動(小水清大便固)

酉初六部流利左關些弦少有動氣在上脘左旁予曰一連停服三日飲食如前不爽怠倦不已又且好睡可勿藥乎醫曰累年病後如是過乎數日後漸得痊而進膳耳曰是何言哉君年氣弱年不及年月不似月束手而待痊無乃欠主張乎藥有常服久服進食養補之品倘專患不食亦以隨症施治何況高年病後闕其調理之法耶

加藤氏曰昨晡進膳少許至更深不消滯於胃口而脹命一齋按摩少頃侯曰胃口寬矣可菊診脈數至丑時寒熱作少頃寢汗遂進稀飲少許而睡矣予曰昨若進藥補養不至於此也

二十九日診得脈五動浮左似和而滑右似和而微滑醫僉曰脈和予曰不及六部少機神而上下去來之勢微矣按腹左右寬闊唯中脘有滯氣似礙指而響碌碌甫元曰朝來按腹欠上下之氣脈耳予曰指哉乎泉庵曰痰之聚氣之滯也痰聚則滑氣滯則欠神矣予頷之醫議進藥予曰就前方治中湯(人參乾薑陳皮青皮甘草茯苓母姜三分)醫曰去白朮加茯苓何謂也予考其方曰

參苓甘草四君之純良古人以之調氣弱陳皮國老二味之甘平局方以之消痰聚青皮之用何一以平左氣之專一以安脾下食乾薑之佐焉一以退虛熱與寒一以調養天和析而論之數日食阻賴以二皮乃丹溪良法半夜寒熱用以二姜亦本草明訓脈欠機神參甘以補之腹有礙滯青陳以平之茯苓之加寧其神志導其丙丁消其聚飲清其水也白朮之去解在前篇(上藥一貼一錢三分之二)

二十九日晚脈五動和利似滑腹間動氣微腎間動氣浮左腹沖者緩侯曰晡後覺鳩尾下寬暢不日能進食耳(是午後養庵診候附耳良久)

十二月朔旦脈六部機神蕩動按之似滑舉之和緩五動許矣可菊曰五更巨闕下微痛瞬間寧定耳按腹間動氣少許在中脘建里間(一齋子曰子果不諳常法調理也侯意若是予何敢進曰豈然哉予走筆以答既有降邪手焉無復正才五湖煙景好容我問陶來)

愚謂自違和前五六日邪勢甚剛變症數出幸藥力行正氣立復後五六日或藥或停唯待進膳而後已今也附諸常侍醫員依常日調理則不失其常法耳譬之帥之克徵凶盜伏首唯其約法安民矣克徵者帥之事也安民者吏之役也出帥入吏吾豈敢能非未學也乃不諳其常套也今盜已伏唯民是安吏盡其法民若反為盜乃吏之失也非帥之過也知言者鑑諸

晚脈左五動右五動半按之有力舉之似澀(疑何事耶問諸左右不言)按之腹間建里有塊碌碌而響期門不容水分俱有動氣獨中脘建里最甚(未時泄而少)

二日辰時脈五動余按之肌肉而得似靜僉曰脈和予謂少氣

未時更衣多於常倍色赤黃不成塊二次(一常一倍)

晚脈五動似靜僉曰和比之數日脈候今晚大好獨加藤氏為最予出謂人曰脈數減動莫因便後腸胃無物而然歟明理論曰病之虛實也出者為虛入者為實自達和十餘日進膳甚少胃乏水穀精氣耳前泄四次昨行一次晡又大通質粕唯恐倉廩受盛傳導數官失職而不能留水穀矣經曰胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和利精神乃居

晚診似和由欠穀氣使血脈虛而然耶加藤氏曰動氣靜矣予曰精氣少中氣將憊耳

子夜後胸腹痛時半許

三日脈五動余細滑動氣自丹田起臍旁中脘不容俱動左期門尤盛足趺陽脈浮弱太谿微(足趺少浮)

侯曰口乾咽燥甚矣良久曰無一點食氣矣(加藤氏傳言自今日服養庵藥)

晚脈五動零細滑僉曰幸脈如常矣侯曰脈既和膳焉不爽僉曰天寒雪凍因之不順也予曰言脈寬者稍與病相稱也脈似沉和乃少膳及更衣之多因之如是耳自朔晚大同小異動數未減矣

侯曰如是(二十三日進參朮膏大補中土者唯慮其虛弱而有此趺浮耳)

四日辰時脈五動似和靜少上下去來機神僉曰大好動氣不息

晚脈五動似辰脈僉曰和予出謂眾議論不一動氣如晨侯曰食物則脹未知何理予曰非小人之所知(養庵獨主藥方無所考也)侯曰然

五日午後脈五動衝陽太谿脈有力(對元伯論症與田井氏看腳及肢瘦等)

六日午脈左右五動機神流利自朔晚脈失調未診如今之機神矣衝陽太谿有力動氣在中脘建里宗氣脈應手弱予謂藥必去其攻劑歟且某次君回鄉因茲使然耶

晚脈五動無力氣口澀次君細問症候予曰雖曰自十八日未逾兩旬聞初冬中浣外感以後將及五旬日矣尊年氣弱藥草更治中氣必也勞倦膳微多日不及半斤自初三日足趺虛浮肢體困倦先朔日後不聞神方唯診其脈脈色甚變症候參差不知其所自矣按難經曰虛為不欲食評林曰但食與不食系乎虛與不虛耳夫脾者為胃行其津液磨胃中之谷主五味也脾既虛則轉輸失職而飲食不磨食不磨則胃必因而病故有必腹痞滿臍腹作痛或惡食或飧泄口不知味四肢倦怠發熱憎寒可見脾傷胃亦傷也此古人之格言今侯之違和與夫前言初則小異今則大同過於斯者足趺虛腫動氣不息乳房乾燥體瘦聲低之數症矣其可以反其治以用其消食止痛燥土之劑哉此數端君莫嫌過於懼耶程氏有云聖人臨事而懼儒曰一則以懼況愚而自是不遠慮乎次君曰足趺之腫或曰濕曰氣未知孰是曰高年纏病飲食不爽乃脾土之氣虛不能藏太陰之濕夫飲食入胃無非濕土之化脾弱不能剋制則變邪氾濫妄行故先注足趺四末而浮腫矣口不大渴二便皆順明非外邪所襲乃土中真氣不實而假邪使然也易曰至哉坤元萬物資生此古聖補養中氣以土為萬物之母者也若土一虧則五藏百骸皆無以受氣日增羸弱而趺腫乃脾氣不能運行矣既若是當用何法曰新病久疴治法不同先聖明訓載於方冊焉用贅為

七日卯時脈左右四動半有奇

晚脈左四動半有奇似滑右四動有奇似澀予曰動氣上乎左穀食礙乎胃及問候不差

八日晨脈四動沉靜動氣在中脘下而靜

晚脈四動半似滑動氣在中脘而靜

九日晨脈五動左躁右似滑侯曰夜來心動矣足脈靜右趺腫退些午四動半弱晚同

十日巳末脈五動弱趺腫進太谿脈微侯曰此二日食物如嚼砂胃口不快矣想邪氣似退唯脾胃不和耳醫診如何予曰誠哉明哉

晚脈四動半有奇弱似澀侯曰服參苓白朮散可乎予曰可侯曰異功散加升麻柴胡苡仁可乎予曰不知其可不可也侯曰參朮膏聻予曰不可闕也

十一日脈五動弱中有上下之神動氣降於臍之上下四圍足衝陽太谿無力宗氣應手氣衝和趺腫退三之二按前一日侯曰吾病不似常例口不渴頭不眩心不怔二便無礙唯覺四肢無力食物不味乃病在脾胃也眾宜細察云云昨夕又曰吾服參苓白朮散也朝又曰此症服歸脾湯之候也(眾醫枉措予大嘆服)少頃加藤氏傳命曰異功散雖能補土胃口覺燥加陳米何如眾感服予走筆書曰(幾句病因出自然始知高傑拔群仙延齡豈假俗人力方信壺中別有天)

晚脈左右五動氣口似有生髮之機人迎以下似有疾在

十二日辰脈四動余不流利按之渾渾然侯脈從來天晴則清天陰則渾予嘗試之果驗不知所以然而然也

午天霽脈色清五動弱

未時更衣濕硬相雜多於常之倍(出二次一常一倍小水清)

申前聞服白朮散(全用甘草其味甚甜)少頃腹左右少陽厥陰之分微痛不喜重按命一齋輕摩良久侯曰此痛屬何因醫僉曰乃疝氣耳是夜三更惡寒戰慄半時余又發熱出汗時半許尊侯甚疲侯曰食飲不知其味也.

十三日早脈五動半有奇浮弱兩尺極無根

午後溏泄色青至晚數次半夜一次尊侯大疲四末虛熱摸之腹間如爛絮無力命一齋按摩大慮中氣虛弱小腹皮竭恐成遺失耳

晚脈五動半有奇浮弱數而散無根尊侯大疲眾醫不及言候而退欲進方藥並無一草之上試唯皺其眉糊其口耳

夜深次君及家宰並諸武衛數十員迫予撮藥上進予何醫哉敢嘗關係大任耶固辭而退前是午諸武衛請次君上廳召眾醫相議調治或俯首或默口一無啟齒者又召針醫元伯者伯曰今日動氣止耳腹雖軟弱是藥力將應而然耶予曰爾言動氣者蓋陶節庵所論之動氣歟謂其人本有痞積被庸醫誤試攻擊之劑以致痞塊衝動奔走築築然不息如豚之奔得其治則安失其治則危之說也方侯之動氣不似前論新症乃二十年舊疴升浮降沉不時況此番未有止治之法何動氣一止如是耶莫正氣內虧氣血不能守衛而邪氣亦無力以動因此外候假似寧靜乎伯曰未可知也予因言於諸醫曰侯之違和雖曰唯脈是診由乎數變其候或弦數浮滑或微澀遲弱或失上下機神或無去來動盪因藥攻補因食多寡隨早隨晚並無一定之候者想病勢之使然及其精微匪吾傮所明察必也待其聖於醫神於脈者出而後決矣閣是勿言且論外候數端與眾共議焉侯之尊庚八旬一也動止常弱動輒感傷二也容平肅燥大失調理三也食飲減少四也日漸羸瘦四肢骨立五也動氣不息因時系動六也腳趺虛腫七也痞疝牽痛痛則疲倦八也數成溏泄九也痰飲時作十也天寒氣冷時令不順十一也山野感傷日經五旬未有確治變成數症綿纏不脫十二也不得明醫病由何痊十三也此數者乃眾人目擊不特醫者雖樵牧亦知之為重病矣其營衛氣血經脈臟腑之虛實及乎氣運往復土地異宜標本得失亢承害制閣之勿論待明眼而辨焉眾位侍醫年深必有妙劑局套願出國手而為焉若再失正治日甚一日日疲一日將顛困之際安可柱投試劑而束手坐視乎眾罔答而散(養庵日待吾診而進劑耳後聞上四君柴芍而溏再上四君木姜不止)及更深侯命診焉脈左六動余而浮機神不調右浮弱散侯曰吾病篤也爾何袖手耶不妨為吾調治焉予不敢答唯鞠躬而退次君強撮藥上試者數予不能數辭同幸庵子泉庵子議曰據侯數症原失其調理變症各出而成其利害耳不可以小方單劑所能為也宜急上人參湯間上湯藥或上丸丹察其變而正看其虛而補務要活潑或陰或陽或正或邪待其機而應之則可若言常套局守則不可也二子同其說焉

人參湯 人參(一錢) 晚粳米(一錢) 上貼水煎

考其方曰人參復真元於無何有之鄉陳米養坤元於利牝犛馬之貞形氣不足者溫養以氣味故用人參之甘補溫潤以調之治其物者求其屬故用粳米之甘平純補以養之有生者曰形曰氣曰脾胃此不可須臾忽也數症兩聚原乎真氣弱也三旬少膳乃爾胃氣憊也二味之用治病必求其本(當斯時也變症姑舍專以此為本者焉)豈曰不宜

湯藥方 炙人參 熟地黃 生黃耆 乾山藥 土白朮 茯苓 姜杜仲 補骨脂 廣陳皮 五味子 煨乾姜 酒當歸 肉桂 澤瀉 炙甘草 右劑(一錢) 晚粳(三分) 炮生薑(一分)

曰尊庚八旬不宜攻奪故用前品之純良以固其精氣神之三真容平失調故用方中八味丸以潤金水乃清其源則派分也動輒感傷故用方中當歸補血湯一以調其營一以充其衛營調則無內傷衛充則無外感也食飲減少故用方中異功散補其坤土土一健則食飲進也羸瘦骨立故用歸術湯以補氣血則內實而外充肌肉自復矣動氣衝動故用方中肉桂理中湯以和之待其真火歸宗則動氣自收也腳趺虛腫故用方中術蕷以成堤澤苓以決瀆參耆以升提則中國以治平何末症之有也疝氣牽痛故用方中暖腎丸以濕之苓朮桂甘以和之何疝痛之不除哉數成溏泄故用方中二神丸以斂其下關痰飲時作故用方中仲景澤瀉湯局方橘紅湯一滲一行痰自消矣天氣寒冷故用方中薑桂湯謂其勿伐天和也數症綿纏故用多品合方以緩治待其臨機以變通應用無窮活其套也不得明醫故不專偏不猛奪暫養陰陽以適中也其有見垣一方者予豈敢是前論焉願正諸(上人參湯前方各上)一貼

十四日脈五動有奇弱(是日卯午酉三時泄下其色青)

午脈五動零弱(方同前各上一貼)脈不似昨之浮散至是而斂且將靜耳

晚脈五動弱趺腫退十之八動氣浮動矣

前方(去乾薑) 加良薑(一分)

按侯脈常帶弦形自月初失其常候脈神混矣且侯素有疝症及患肝氣待醫以疏肝抑木為主治昨之溏泄面候慘寒其脈浮弱其色甚青其發寒熱其痛弦急共屬肝部之症故用方中當歸補肝血肉桂行肝氣良薑以溫肝乾薑以理肝則疏泄止矣

十五日脈四動半有奇似弦形(左關應之)一齋按摩曰胃之上口痰將聚矣(加藤氏曰製半夏如何予頷之)

前方 加半夏 良薑

晚脈四動有奇左右似弦而緩

前方 加半夏 良薑

十六日辰脈左似滑形欠流利又有神在(午里見保庵診)

前方 去半夏 良薑 澤瀉 粳米(可菊曰當體東垣以風藥何如予曰然) 升麻 加防風 桔梗(各少許) 砂仁(三釐許肉桂換薄桂)

按脈似滑而不利欠升降不至五動一齋按摩巨闕間似碌碌之聲侯自覺有物礙於胃口如阻飲食此無他焉食飽入胃化其精微上輸於肺脾氣虛弱不能薰蒸以致精微滯於胃口似痰非痰似脹非脹久則變飲變濁變溏變腫或礙於胃口作痛或阻闌門而響動可見每經二候先礙次痛而後溏則肌如削矣治以辛溫升之劑辛以分其清濁溫以調其津液升以提其精微則胃口寬而碌碌息礙痛止而飲食進溏泄和而肌肉澤矣或曰前品半良澤粳既有應機之功去之如何予曰不曰藥之成而退為其品多反成混雜姑暫置之仍加防升梗借其輕揚升浮舟楫以就固真之能也少加砂仁引其苄梫歸宿丹田調其樞也

十七日脈四動有奇有上下之勢無澀弱之形者藥應之耶病將復耶(是午前小水清而多內帶濁者以謂清者升乎上濁者降乎下耶)

午末前泄未固下一次覺胸寬痞散尊體暢利予曰寬之者升提之應泄之者補肝之小當如是也

晚脈四動有奇大抵同辰診

前方 加良薑 粳米 暫去輕升之品

是夜泄止熟睡半夜許翌旦尊容轉悅察聽清亮容顏開耳

十八日脈四動有奇大抵同前(上人參粳米湯)

是午里見保翁診和論症次教我以方焉曰外臺茯苓生薑湯服之可也予從之

前方 人參 陳皮 茯苓 生薑 白朮 當歸 砂仁 肉桂 良薑 甘草(加枳實名茯苓生薑湯外臺方)

去杜仲 五味 骨脂 熟苄 山藥 澤瀉 黃耆 粳米

或問用前方得驗良多固賴杜苄脂耆蕷粳五味之力何故去而不用唯劑氣藥之十種歟予曰然吾聞之耳用藥如用兵方其陳勢也譬之全方多品猶若八陣大軍左擊右擊奇正相應則不失其隊矣侯之違和數症往復前者全軍以平之及乎今也陰陽雖未全周趺腫退動氣止肌體澤脈色正察聽清唯其食艱進痞難暢胸不寬泄未止耳暫憩補陰之劑者若兵之柔也特遣調陽之品者如兵之剛也故用兵者察其所當擊或強兵突之或輕騎劫之所謂攻其不備者也用藥者明其虛與實或甘溫補之厚味養之所謂臨機活潑者也十種之用人參為主帥以樹中營之幟白朮為戶部以充倉廩之富良薑肉桂當歸補將軍血氣以固其疏泄陳皮茯苓縮砂輔中軍以防痞脹炮干二姜為先鋒開其道路則胸膈寬而水飲不滯甘草者誰當用武之際可無國老以輔政相緩其勢乎待明日剛者柔逆者順合總軍以簪貂有何不可

晚脈四動半上下去來有機

十九日辰脈四動半有奇大抵相若(上前方固真飲人參湯一錢)

是午又泄一次比昨少而濃

晚診同上(前方固真飲人參湯八分)

二十日辰脈四動半有奇大抵相若右氣口似躁而滿指下

午鳩尾下疼痛按之張弦脈五動半有奇而躁

侯曰前疾又發肢體弱不禁其痛耳予曰標則相同本因實不同也以藥解之必也止矣侯索藥遂上加味香蘇散

酒香附 廣橘紅 紫蘇梗 藿香梗 縮砂仁 姜厚朴 橄欖肉 淡蘆根

上一貼八分生薑二分武火煎成而進焉侯服五口痛減半服半貼痛漸止全貼疼痛如失

按侯常嗜鯽因數症往復終不敢進此三日病勢似弱藥力似應脈色不雜然膳不進為患因此特上鯽羹以為進膳之設不意鯽羹滯於胃口而發痛故用橄欖蘆根以解其毒香砂藿梗以通其氣(通則不痛)橘樸以消其物(消則不滯)蘇梗之用下其氣也(氣下則暢)又曰香蘇之設一以治其疝一以通其數貼之藥力一以消其內蓄之腥氣耳(上上一貼停服)

晚診六動躁痛雖漸止體倦食減予又上丸藥五十丸(作三次而進)或曰是丸性溫不宜上於脈躁體倦之際未知有見識焉予曰侯之違和每與常異自一月以來痛則寒熱發疝氣強溏泄頻以致危急者有前轍矣故用是丸一以固其溏一以調其疝雖有寒熱由乎疝溏而發也明矣又曰溫能除大熱溫能調大寒用之有何不可體倦食少乃正氣虛耳待明日寧靜暫留煎成固真飲以進之未為晚矣

丸藥方 良薑 乾薑 故紙(各十錢) 杜仲(五錢) 五味 肉桂(各三錢) 姜樸 酒歸 吳萸 小茴 肉蔻(各一錢) 白朮(二錢)

上生薑(五錢)煎湯調石蓮粉為丸

考其方曰良薑乾薑乃局方二姜丸用以治其寒痛冷泄也故紙五味乃濟生二神丸用以治其腎虛痛瀉也杜仲故紙乃青蛾丸用以補暖下焦之虛而且泄也肉蔻五味乃石山肉蔻丸用以止住脾腎之泄而虛寒也桂樸歸良乃丹溪治疏泄之要茴茱蔻味乃東垣治經年之溏合六方以治其三冬寒疝痛泄敢曰的當調二品以緩其眾味燥熱尤謂出格唯明者辨焉愚者雖不悟焉足恥焉或曰寒熱臨發進之何如予曰症似各逞本出一端弦進丸數真寒假熱勢自伏而疝定泄止耳(遂上半夜痛大止似有寒熱之作然不多耳自翌日再不溏泄天明時進膳少許)

或曰是丸唯可以治其泄及寒疝乎予曰豈然哉以樹皮草根而調小天地焉局於一隅而能應百病者哉丸藥之用折而贅茲當歸扶虛而補心肉桂溫潤而利肝杜仲壯骨而暖腎五味生津而涕肺良薑養氣而健脾小茴通氣以除疝利乎小腸乾薑逐冷溫氣和其膽吳萸除疝溫膀胱厚朴止瀉溫大腸蓮肉和中而養胃至於三焦命門有生之火也雖在四時固不宜撲故以蔻紙生薑以充之豈謂朔風嚴寒之用哉白朮蓮肉調中氣也當歸肉桂養營血也故五藏六府得其正則百邪不能逞其凶氣血陰陽得其正則營衛不致有敗失寒邪冷氣不害其少火則元元自固矣又曰痰或作滯以二姜推之下關虛冷以四神溫之食飲作痞以良蔻消之疝氣作痛以茴萸退之唯其邪火實真元虛損則有他方在雖曰肌熱發渴(若不引水)症屬假火亦宜用之陶氏曰溫能治大熱此之謂耶

夜子後脈五動余侯曰倦耳

二十一日卯時脈五動尚有昨夜之餘氣侯索藥遂上昨午煎成固真飲或曰今朝焉不合藥予曰昨曰之藥可也曰過氣耶曰不妨勉進之令諸侍官及諸醫知吾用方有理不為偶中也侍醫士遂溫之上侯覺暢快體倦自和

午脈五動勢似和保翁曰歸脾料不可忽也予曰然晚脈大抵相若(上人參湯固真飲)夜醜後更衣濕而不多

二十二日辰脈四動半有奇

上前方

晚脈大抵相若當日腹和然舌燥胸滿足趺余腫

是夜四更大便通而堅自五旬日未有此便也

二十三日脈四動有奇大抵相若醫按胸腹良久予出曰今日侯當腹痛矣及午侯覺噁心欲吐醫僉曰何前症之累發耶予曰不乃早間按摩良久寒氣所襲耳進二姜丸二粒薑湯下須臾即已

晚診同按數日之藥中下二焦雖固尚餘舌燥胸滿尿赤趺腫不食數症

議欲換方或曰連日藥病相投何其數易耶予曰古曰藥無定性中病則已今也下部雖固心脾未周故余舌乾(脾之竅心之苗)胸滿(心不能周脾不能運)趺腫(中氣下陷)尿赤數症耳經曰二陽之病發心脾男子失精隱曲不利正此謂也其不食者亦由是也

歸脾湯(全料) 加陳皮 五加 升麻 羌活 縮砂 木瓜

歸脾之有調其心脾也陳昇之加補益中氣也木瓜五加行其腿趺之氣也羌活之用行大陽之氣以消背脊之腫也縮砂之用啟其脾也

二十四日辰脈大同(上加味歸脾湯人參湯減半)侯曰舌潤耳

晚診同上前方(是夜小便多而長亦清次早脊腰腿腫退趺腫減)

二十五日辰脈四動半有奇寧前方(加味歸脾湯人參湯三分)

晚診同一齋曰太陽經腫已退肌似潤矣唯肋下有痞固此虛里不應及季肋甚弱(伯翁亦教我上歸脾香砂之類)

歸脾料 加陳皮 五加 升麻 木香 川芎 肉桂 酒芍

晚診同侯覺舌潤氣爽及察聽清趺腫減(是夜小便清長而多)

二十六日脈左尺弦滑而流利右尺弦而和可菊曰右脈好予曰立春在邇宜乎左部之弦得今日始診其生髮耳侯曰五更進粥數口滯於胃口服丸蘊含可乎予曰似滯而非滯也侯曰脹是痞耶予曰脈色和流非其痞也乃正氣聚於氣海耳何用湯丸為侯曰試焉一齋曰虛里應肋痞降矣唯帶脈為患也是日舌潤言清胸快肚寬進膳常之倍

明脈四動半寧

二十七日脈大抵與昨晨同

前方 去桂加酒蘗減遠志倍當歸

午里見保庵有尊恙無及遠慮之語

晚診五動寧

歸脾湯料 倍當歸 加五加 升麻 酒柏 芍藥 川芎 生薑

是夜小便清而長安然熟睡

二十八日立春是早脈四動半有奇有上下之神無澀弱之形兩尺有神而蕩觀察和悅聽之不清趺腫愈退衝陽太谿脈和唯其陰陽氣血未周瘦弱未復耳

按雲林龔氏曰大凡大病後谷消水去精散衛亡多致便利枯渴治宜補中益氣為要蓋脾為中州澆灌四傍與胃行其津液者也況大腸主津小腸主液亦皆稟氣於胃胃氣一充津液自行矣燥甚者別當以辛潤之(故用肉桂)以苦泄之(故佐酒柏)及做治周侍御患元氣虛弱心神虛損飲食不思六脈虛微倍用參耆加遠志棗仁酒芍地黃麥門連進數劑得效公案故方中全用前品一以體歸脾之料治心苗之燥一以潤腸胃順大便之結也肉桂獨活之使引眾品調其下元酒蘗地黃之用以救將絕之腎水也又獨活五加行氣於下部退其虛腫兼同地參補腎元也

補益料 加肉桂 遠志 棗仁 茯神 地黃 門冬 酒芍 獨活 五加 酒蘗

上一錢二分姜二分煎熟而進

其有川芎故紙杜仲山藥山茱五味良薑羌活木瓜防風木香砂仁牛膝茴香楝子桔梗等品俱湊進退加減應病之效恐藥味渾雜反成其偏姑舍焉唯摘其要以充其劑耳知醫者不妨為侯拈出

晚脈四動半有上下去來之神跗腫將平飲食順言亮聲響

前方 去酒蘗加香砂

二十九日辰脈四動半有奇流利尺滑

前方 去門冬地黃黃柏加木瓜杏仁香附

或曰藥病相應又胡出入數劑潤品固足潤其腸胃津液矣當行大便之際不宜驟用門冬地黃以其滑腸也加以木瓜杏仁利其氣通其脾也東垣云杏仁治氣秘佐以陳皮正此謂也

午上獨參湯

晚診同前方

是夜醜前大解不硬不濕者適中

三十日卯時脈四動半有奇清和流利

補益料 加肉桂 遠志 棗仁 茯神 川芎 酒芍 木瓜 五加

午診四動半有奇流利機神動矣(是午永怡子診曰脈數良久再診曰動數減半唯五動耳又曰多日不食脾胃脈虛弱也里見保庵診曰脈和唯心脈未蕩)

或曰按侯尊年久病血氣陰陽未復營衛宗之氣未周食飲未甘口肌瘦未充體脈當浮弱而澀或兼虛似數何機神蕩動去來和利之見診也丹溪曰瘦人脈浮戴氏曰久病脈弱是其候也又曰氣虛脈如病蠶食葉血虛脈如雨沾沙中帶虛數二者乃澀脈也侯診無上諸脈何與病相反耶子知之脈不察之治言醫者先明脈病之虛實而後用藥之不忒則重病就輕輕病就愈將復未復之際脈先蕩利耳自前至今經兩旬日凡用人參湯三十餘貼日夜不間斷者正慮其高年嚴冬久病脈澀氣弱數端矣譬之世人脈病相失良醫束手之際單用參湯而覆命者間有矣(標明厥旨全在薛立齋虞恆德龔子才所編書)況進參湯及峻補藥劑多日今日得機神蕩利不言而可知矣吾將停藥兩日溫之以食者正由脈之動盪耳經曰人形病脈不病曰生難經推明之曰人形病脈不病非有不病者也仲景叮嚀究之曰人病脈不病名曰內虛以無穀氣神雖困無苦是言形體憔悴精神昏憒食不忺美而脈得四時之從也擴之病後調理理猶明當辛丑年正月元旦精神爽快食物忺美聲亮色潤脈四動半有奇上下去來之勢利

是日停服

卷下

【風勞】奉診某君脈數次或浮而滑或弦而數或滑而數兩關前猶甚聞自秋仲外感鼻塞或用敗毒正氣等劑發表延至冬初晡熱痰紅或用滋陰降火及至臘末猶患惡寒晡熱頭痛額痛鼻乾齦腫痰嗽聲重或用補中益氣數症還復百藥齟齬非藥草之不靈計症候之不明也茲承某君命不敢隱諱略窺線道以陳始末夫風天之陽氣百病之長也營衛失調皮膚不密陽邪外襲傷人尤速一失其治傳入腠理再失其治傳入骨髓不能泄越者內作骨蒸而成風勞矣論其變或令人寒熱或嗽吐血遺精盜汗肌瘦等症作矣豈曰盡屬陰虛而用滋降再曰中氣虛弱而用補益枉投藥劑坐觀其效如眾盲摸象者哉故藥分三陰三陽以施症隨各經各脈以斷縱得外邪之傷乘其邪淺藥不數服而得愈矣原某君數症雖經幾月幸年壯氣旺陽邪不為傳變唯滯於一經也謂一經者足陽明也自迎香交入鼻歷承泣起頭維循鼻外入上齒及走下關頰車數穴云所患數症不外斯經申酉晡時足少陰表裡所主土一受邪侮其所勝之水則晡熱作矣經曰應於申末發者謂之潮熱邪在胃也脈浮滑弦數陽也表也乘其脈勢先以表散陽明之邪候其脈和後以調理陽明之土則無實實虛虛之患矣所用藥方考略陳如下

升麻 葛根 白芍藥(各五分) 當歸(二分) 白芷(二分) 甘草(二分)

芷葛升麻辛甘輕清之品也辛甘法乎陽可以發陽明之表輕可以治陽明之實清可以理陽明之滯以白芍斂其清發之氣以甘草可以緩其陽明之土經曰邪之所湊其氣必虛佐以當歸之甘溫和芍藥之酸寒調其營又和炙甘之溫平和其衛營衛調而外邪伏陰陽和而寒熱除是以加味之升麻葛根湯由乎陽明之症而所設也

前方上五貼諸症如失唯鼻塞耳脈左右關尚弦再加二味於前方慮一味之和滯不專姑置之

加芎辛(各三分) 去歸

上六貼鼻氣通暢頭面爽快六脈平和飲食自若然因歲末年始出入甚繁初四日覺皮膚惡風今猶平快矣承某君命再一制方云

前上升葛數劑諸症速痊昨似有風寒之狀然脈既平和不可過服表劑亦不可峻補將前劑宜合友賢之補益湯料想適中也特考藥品再驗萬一

人參 黃耆 白朮 陳皮 當歸 柴胡 升麻 川芎 白芷 白芍 葛根(各二錢) 炙甘(一錢)

參耆朮陳甘溫而補右芎歸柴芍味厚而調左升葛白芷引從藥以行表國老之甜和眾藥以緩勢一補而惡寒退一發而惡風散一升而上部症和一斂而中州氣平或曰醫王湯病後固宜分兩得不眾東垣氏之古制而用等分無乃逾古賢之法乎吾聞之矣用藥如用兵方其陣圖也苟執其方而不考其藥如將之師師唯執其陣其圖以遺其兵勢也臨機不能應變而不致倒戈棄甲者鮮矣是以君臣佐使異用寒熱虛實異劑輕重異宜亢承異制故曰神而明之存乎其人也東垣立方以參耆為君以脾胃為言予之變方以升葛為引以固表為用矣古人有言曰世或操禁方為口實剽竊陳言甚託言師心倍古昔而自用誖之誖者也與其自用無寧有方與其執方無寧窮理誠萬世方家之指南也曰子之合和補益升葛二方分兩果有理乎既陳之上矣能升其清則濁自降清濁復位營衛斯調

【吐瀉】紀州五旬男經霜路十餘日因病後患不服水土吐痰瀉利覺四肢怠倦脈左關弦數右弱

〔初用方〕 生半夏 生陳皮 白茯苓 白朮 人參 厚朴 藿香 青皮 白芥子 萊菔子 甘草 

〔次方用〕 固真飲子 〔終用方〕 三子養心湯

【肛癰】中年男常患小腹弦縮飲食不甘過則屎結尿數覺口中粗淡本年八月肛門腫痛膿汁不斷脈弦弱數

人參 白朮 當歸尾 陳皮 柴胡 沒藥 桃仁 槐花 白芷 甘草節 川芎 益智 地榆 黃耆

【內痔】壯男患內痔直腸腫痛膿汁不幹

當歸 桃仁 枳殼 苦參 白芷 地榆 紅花 甘草節 兼用苦參丸每服十丸

【淋濁】 紀州大井氏壯年患濁莖痛發疳愈後清汁不幹夢遺令服忍冬草一斤余脈數而弦兼患淋濁陰囊左邊腫核

〔初用方〕 當歸尾 川芎 黃柏 甘草梢(各三分) 忍冬(五錢) 肉桂 橘核 牛膝(各二分) 〔次用方〕 黃芩 黃柏 肉桂 龍骨 車前子 當歸 熟地黃 山梔子 黃耆梢 甘草梢 牡蠣 柴胡 辰砂 〔次用方〕 白朮 肉桂 茯苓 澤瀉 豬苓 木香 川楝子 蘇木 木通 檳榔子 橘核 川芎 生薑 鹽 茴香 蓮肉 〔次用方〕 補中益氣湯對五苓散加 橘核 酒黃柏 吳茱萸 生薑 鹽 車前子 茴香 〔次用方〕 黃耆 蓮肉 人參(各二錢半) 黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子(各一錢半) 附子 肉桂 檳榔子 熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 牡丹皮 青皮 橘核 〔次用方〕 八味地黃丸料加橘核 延胡索 茴香 川楝子 〔終用方〕 同方 加石菖 甘草 烏藥 益智 鹽 龍骨

【目疾變證】壯歲男前年患眼上盛下虛飲食不成肌肉脈舉之似緩按之全無

〔初用方〕 固真飲子 〔終用方〕 升麻葛根湯 加薄荷 白芷 決明子 獨活 細辛 黃柏(酒炒) 當歸 夏枯草 甘菊花

【瘧後變證】水野氏前二年患瘧後噯氣嘈雜腋汗腰痛足弱遇寒則便結疝動則溺黃臍腹痛睡則身麻夜不能寐雙眼矇眛肌肉瞤動右脅築塊脈弦而少數

〔初用方〕 破郁丹料 〔終用方〕 固真飲子 加青皮 香附子

【瘧後瘛瘲】遠藤氏四旬十年前患瘧三載後右手戰左右有時不便四肢冷或足熱項太陽筋強兩脅筋強或築左胸鳩尾及臍邊動氣一或用氣則目眩身搖遇食則瀉上氣頭痛遇冬腰冷久坐則兄痹不知脫履時患濁麻

〔初用方〕 人參養胃湯 加黃柏(酒炒) 青皮 鱉甲 〔次用方〕 沉香天麻湯加青皮檳榔子 茯苓 黃柏 車前子 〔次用方〕 半夏白朮天麻湯 加青皮 羌活 〔次用方〕 人參敗毒散 去人參加木瓜 薏苡仁 黃芩黃柏 〔次用方〕 前劑去木瓜 黃柏 薏苡仁 加黃連 芍藥 〔次用方〕 羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草 川芎(各五分) 蔓荊子(三分) 附子(五分) 〔終用方〕 羌活 威靈仙 黃芩 甘草 酒香附 桔梗 當歸 皂角刺 防風

【頭痛眩暈】一壯男四年前正月停食已前頭苦痛如釘眩暈至今腹內不和心下攻築或瀉利或耳鳴

半夏白朮天麻湯 加青皮 〔又用〕 交感湯 加甘草

【胸痛失眠】十八歲男子身體衰弱時吐痰早晚和靜子午勞倦胸痛上氣不寐小腹無力脈細數弱而不調

補脾瀉肝湯對定志丸料 加陳皮 香附子 酸棗仁

【喉右結核】白樫氏內人壯年右喉結軟核臨夜咽乾口渴或身體痛無定所噯出氣則胸寬不噯則緊脈上部滑數下部五動弱

〔初用方〕 破郁丹料 或藿香正氣散 〔次用方〕 加味四七湯 加酒黃連 〔終用方〕四物湯 去熟地黃 加生地黃 香附子 薄荷 桔梗 酒黃柏 知母 甘草

【左脅動氣】澀谷氏左脅動氣上升目眩頭或覺痠痛背脊強手足甚冷停食則易飢多食則倒飽

〔初用方〕 半夏白朮天麻湯 加香附子 青皮 〔次用方〕 升麻葛根湯對平胃散 加羌活 川芎 白芷 細辛 藿香 天麻 石菖 生薑 〔次用方〕 沉香天麻湯 加青皮 〔終用方〕 升麻葛根湯 加羌活 細辛 川芎 天麻

【耳鳴身痛】四旬男患下疳愈後耳鳴身痛一醫用藥鳴定嘔逆脈浮細弱

〔初用方〕 附子理中湯 〔次用方〕 六君子湯 加天麻 〔終用方〕 前劑 加乾薑 黃柏

【發斑】寺本氏肌體壯熱發斑有汗不食面赤眩暈足弱

玄參升麻湯 倍白芍藥

【痰嗽】伊達氏五十歲多年患痰嗽日則少靜至夜半後痰甚嗽多或耳鳴目昏腹脅沖弦氣動多食則嗽愈甚大便秘小便如常或澀

三子養親湯 加栝蔞實 海浮石(醋製)

【耳鳴腳弱】石原氏壯年四月間遍身發小瘡如麻如斑服藥愈後傷風吐痰左手足不便於動左脅如有物沖氣動耳左鳴不聞有時腳膝弱或左腕腫脈左右上部浮弱數下部弱而數

當歸 川芎 芍藥(各二錢) 威靈仙 忍冬(各三錢) 羌活 黃柏 石菖 紅花(各二錢五分) 蟬退(一錢) 防風 枳殼(各七分) 甘草(五分) 生地黃(一錢) 桂枝(三分) 柴胡 升麻(各八分)

【頭痛耳聾】岡村氏壯歲患頭痛不食吞酸上氣或胸痛四肢冷耳右聾左鳴目昏足膝麻痹或舌強嚥干眩暈吐痰健忘遺精或小便溷濁脈上部弱數下部似滑

〔初用方〕 益氣聰明湯對六君子湯 加天麻 天南星 石菖 獨活 〔終用方〕 通明利氣湯

【潮熱發斑】二旬男肌腹日晡發熱頭面無汗四肢覺冷惡聞食氣吐逆遍身將發斑狀頭痛脈沉數或弦數

〔初用方〕 太無神朮散對升麻葛根湯 加玄參 〔終用方〕 不換金正氣散對升麻葛根湯 加石菖 枳實 人參 生薑

右數貼前症愈發黃眼色如金口渴

茵陳五苓散 加葛花

【疝瘕惡候】高田氏患氣鬱腹圍作聚少食白濁脈左右俱澀五動一止或三動一止醫為惡候予曰然醫書言疝之變症惡候百出

〔初用方〕 行氣香蘇散 加青皮 山楂子 木香 或去三味 加茴香 青木香 三稜 莪朮 木通 〔次用方〕 三和散 覺臍上下氣動脈三十動一止二十五動一止〔終用方〕 人參 乾薑 肉桂(各一錢) 甘草 黃柏 知母(各五分)

【胸脅動氣】一壯男患左腹攻築行步無力胸脅氣動飲食減少

〔初用方〕 行氣香蘇散 加青皮 山楂 木香 天麻 半夏 〔終用方〕 八物二陳湯

【腹冷跗腫】青木氏肥壯常苦小腹冷足弱或跗腫

蒼朮(五錢) 黃柏(三錢) 甘草(五分) 牛膝(八分) 生薑(八分)

【腹痛肚脹】一男子因食魚生腹痛左甚作瀉脈實常患腹脹面赤上氣

厚朴 山楂子 青皮 木香 藿香 縮砂 甘草 芍藥 烏梅 檳榔皮 半夏 陳皮 香附子 青黛共十四味

【疝瘕】五旬男平素用心太過仕官朝夕無暇常犯疝症小腹冰冷及腰脊或覺腹內如轉索或肚腹如絮柔痰支心下腳腿痠弱脈沉細無力或細動似弦

十全大補湯 去肉桂 白朮 加附子 羌活 防風 製半夏 乾薑 陳皮 杜仲 牛膝

【狐疝痔漏】一男常患狐疝或濕或隱下血數年在四季八專之令右脅結塊如碗不動不痛覺腰背冷頭鳴目眩小過於食則吐飲一口多年病痔瘺脫肛數症

〔初用方〕 二陳湯 加蒼朮 川芎 香附子 羌活 青皮 〔次用方〕 芍藥 當歸尾 地榆 桃仁 枳實 厚朴 青皮 〔次用方〕 清氣化痰湯 〔次用方〕 藁本 白芷 羌活 天麻 威靈仙 細辛 蔓荊子 生地黃 當歸 便香附 山梔子 陳皮 〔次用方〕 香砂平胃散 〔終用方〕 活血化痰湯 加地榆 黃連

【傷食痞氣】一男常患肚弱傷於食右脅痞氣臍下亦然或似傷風肩背緊或秋末痰支咽喉或聞鳥羽聲則胸心怔忡不時口舌或咸有時便燥脈滑數右關無力

〔初用方〕 二陳湯 加青皮 蒼朮 茴香 香附子 川芎 〔次用方〕 行氣香蘇散 〔終用方〕 柴物湯對二陳湯 加知母 黃柏 延胡索

【心腹脅痛】高柳氏患心腹胸脅痛楚面白唇紅

〔初用方〕 蒲黃 五靈脂(各一錢) 木通 赤芍藥(各五分) 黃連(一錢二分) 附子(二分) 〔次用方〕 椒梅湯對七味清脾湯 加紫蘇 白茯苓 〔次用方〕 當歸 茯苓 陳皮(各一錢) 白芍藥 酒黃連 山梔子 酒香附(各八分) 青皮 川芎 半夏 厚朴 柴胡(各七分) 吳茱萸 甘草(各四分) 〔次用方〕 推氣散 加厚朴 沉香 木香 〔次用方〕 黃連 吳茱萸 木香 沉香 延胡索 香附子 桂心 薑黃 砂仁 〔終用方〕 當歸 茯苓 青皮 陳皮(各一錢) 白芍藥 黃連 山梔子 香附子(各八分) 川芎(各六分) 半夏 厚朴 柴胡(各七分) 甘草 吳茱萸(各四分)

【積氣眩暈】河島氏患腹肚積氣不食體瘦發作則眼暈背強手足冷或夢遺惡食

〔初用方〕 半夏白朮天麻湯 加青皮 香附子 〔終用方〕 分心氣飲

【鼻痔】淺井氏平常少飲左鼻孔生痔體溫則通遇寒則塞

〔初用方〕 補中益氣湯 加白芷 細辛 辛荑 木通 川芎 石菖 〔終用方〕 辛荑 木通 防風 細辛 藁本 升麻 白芷 葛根(各三錢) 黃芩 甘草 薄荷 石菖(各一錢五分)

【潮熱盜汗】安西氏內人二十歲因產後喪孩至六月後發熱晡時或盜汗不食醫治後體瘦弱面赤或盜汗不食脈七動無力左右項生癧六七顆經水或居

〔初用方〕 黃芩 柴胡 桃仁 玄參 犀角 赤芍藥 牡丹皮 生地黃 〔次用方〕 活血化痰湯 加地骨皮 牡丹皮 紅花 桃仁 延胡索 香附子 白朮 酒黃柏 〔次用方〕 柴胡 連翹 黃芩尾 甘草 三稜 牛蒡子 蘇梗 黃連 紅花 栝蔞根 知母 貝母 白芷 葛根 生薑 〔次用方〕 桃仁 赤茯苓 柴胡 三稜 白朮 貝母 酒芩 山梔子 桔梗 當歸尾 縮砂 甘草 陳皮 栝蔞根 紅花 皂角刺 生地黃 〔次用方〕 山梔子 柴胡 葛根 川芎 黃連 芍藥 地骨皮 當歸 白朮 茯苓 紅花 桃仁 牛膝 甘草 〔次用方〕 栝蔞枳實湯 去當歸 加桃仁 紅花 牛膝 赤芍藥 當歸尾 〔終用方〕 加味逍遙散對四物湯 加貝母 栝蔞根 紅花 桃仁 牛膝

【腫瀉絕證】一奴勞役後病瀉面部四末虛腫色青黃痰喘不眠不進飲食言語呢喃脈左寸不應餘部浮弱或弱數五動半余醫治將及半載病日篤並無寸驗予曰弱則衛氣敗弱數營將奪不救其主再三求請曰服子之藥一貼雖瞑目在九泉之下亦無怨矣予不得已用藥七日浮腫退痰喘止粥飲進呢喃定外症悉平唯脈不復予曰無奈矣其主再求曰服子之藥得其神驗更乞一治予曰獨參湯大貼延三日之命也後果然

〔初用方〕 當歸厚朴湯對六君子湯 加木瓜 阿膠 煨生薑 〔次用方〕當歸 厚朴 前胡 甘草(各五分) 肉桂 陳皮(各七分半) 蘇子 半夏(各一錢) 人參(二錢) 〔次用方〕 六君子湯對錢仲陽白朮散 兼用獨參湯 〔次用方〕 駐車丸每二十粒粥飲下 〔終用方〕 消氣散

【咳嗽】五旬男患咳嗽或飲食或睡臥身暖愈嗽脈滑

三子養親湯對二陳湯 去半更 加生半夏

山楂子 香附子 神麯 栝蔞仁

【稜骨痛】岸本氏患稜骨痛五六年或咽乾齦腫頭痛面目腫右脈滑

升麻 白芷 蒼朮 薄荷 黃芩 甘草 防風 半夏 羌活 天南星

【麻痹不遂】紀州落合氏前年患疸愈後右脅築塊左足麻痹而弱左半身覺不便常耳鳴或夢泄脈五動

三妙散 加當歸 川芎 青皮 獨活 甘草

【咳嗽夜劇】六旬男自去冬初覺傷風吐痰咳嗽至夜尤甚頭汗如流脈弦澀

三拗湯對二母散 加製半夏 阿膠 五味子 款冬花 桑白皮

【痰嗽痹弱】西村氏患痰嗽腳腿痹弱腰腹沉重及秋似傷風狀脈或滑數或弦數

除濕清熱卻痰丸對三妙散

【四肢痛痹】七澤氏老母患四肢不便動則痛楚背肩強急手腕結核前服六味地黃丸料不愈

〔初用方〕 當歸 赤芍藥 黃耆 羌活 鬱金 防風 獨活 川芎 甘草 桂枝 陳皮 半夏 茯苓 〔次用方〕 羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 川芎 防己 當歸 芍藥 熟地黃 蒼朮(各五分) 甘草 蔓荊子(各三分) 〔終用方〕 人參養榮湯 加羌活

【魚口結塊】戶田氏患魚口愈而結塊手足時發紅點脈實

防風通聖散 去芒硝 石青 加黃柏 木通 牛膝 紅花 再去四味 倍防風 加大力子 蟬退

【內障失明】木材氏患內障左失明右少光頭重耳鳴前與補中益氣湯及益氣聰明湯六味丸等劑右眼復光今春為官役自紀至武路途勞神覺鼻塞眼暗上氣等症脈左浮弦右弱弦

〔初用方〕 蔓荊子 羌活 決明子 當歸 川芎 芍藥 黃耆 熟地黃 甘草 防風 陳皮 蒼朮 升麻(炒) 柴胡(炒) 沙參 共十五味 〔次用方〕 前劑 加青皮 人參 〔終用方〕 人參 黃耆 白朮 當歸(各二錢) 五味子(二十粒) 黃柏 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 茯苓(各二錢) 熟地黃(四錢) 甘草(五分)

【頭痛目眩】字藤氏性急左脅衝動攻築或頭痛目眩或吐痰鼻塞夜不安眠自正月初旬遍身似傷風然後吐痰盜汗頭痛目眩晡熱數症往復脈滑而無力帶弦

〔初用方〕 天南星 甘草 柴胡 白芷 牙皂 黃連 枳實 栝蔞仁 川芎 赤芍藥 蘇子 香附子(便制) 貝母 天麻 白芍藥 前胡 桂心 黃耆 茯苓 人參 細辛 當歸 麥門冬 陳皮 甘草(各一兩) 生半夏(七錢半) 〔終用方〕 當歸六黃湯

【瀉痢】八旬男患休息痢二年及本年正月傷食泄利愈重至月初醫灸數處亦作溏瀉或嘔吐頭痛腹滿脈弦細

〔初用方〕 藿香正氣散 加酒黃連 兼用駐車丸 〔次用方〕 茯苓 白朮 人參 陳皮(各三分) 乾薑 甘草(各一分) 白芍藥 澤瀉(各二分半) 升麻(八釐) 〔終用方〕 白朮 陳皮 茯苓(各三分) 人參(一分) 縮砂 酒香附(各二分) 甘草(五釐) 半夏(一分五釐) 當歸(五分) 杏仁(二分)

【結氣衝動】木村氏習射數年胸腹結氣衝動或肩背痛或頭痛上氣或不食等症

〔初用方〕 二陳湯對三子養親湯 加天麻 酒香附 〔終用方〕 香附子(四錢) 白茯苓(一錢) 天麻 青皮(各八分) 甘草(四分) 木香(一錢) 當歸(一錢)

【羸弱】布施氏肥胖病後覺體弱

二陳湯對平胃散 加桑白皮 白殭蠶 白芷

【咳血】一男患咳血寢汗脈數

陳皮 白茯苓 甘草 桑白皮 當歸 天門冬 麥門冬 黃芩 山梔子 芍藥 生地黃 紫菀 阿膠

【腳氣】壯男患痳濁愈後髮腳氣腫痛

人參敗毒散 去人參 加木瓜 牛膝 蒼朮

【內痔】四旬余男患內痔結糞疼痛不已夜甚脈左弦尺弦實右浮弦五動余

當歸尾 赤芍藥 川芎 荊芥 地榆 枳殼 槐花 酒黃連 生地黃 防風 乳香 沒藥 桃仁 甘草節

【疳瘡】一男患疳瘡逾年不愈狀如燭殘臉腫遺膿脈弱散而似滑或弱數

〔初用方〕 黃耆尾 人參(各三錢) 甘草節(五分) 當歸 白芷 皂角刺(各二錢) 〔次用方〕 黃耆(六錢) 當歸(二錢) 川芎 柴胡 生地黃 芍藥 甘草節(各二分) 白芷(二錢) 〔終用方〕 人參敗毒散去人參 加金銀花 防風 薏苡仁 連翹 黃柏 皂角刺 木瓜 木通

【下疳瘡毒】林氏患瘡毒下疳愈後肢體弱兩腿緊痛缺盆肩井左右發數十塊或潰或愈脈動而弱

〔初用方〕 十六味流氣飲 加木瓜 〔次用方〕 疏經活血湯 〔次用方〕 四物湯 加黃柏 木瓜 檳榔子 蒼朮 〔次用方〕 同方 加黃耆 防風 杜仲 羌活 人參 牛膝 甘草 附子 黃柏 檳榔子 沒藥 〔終用方〕 當歸拈痛湯 加附子 細辛 乾薑 防風 茯苓 山茱萸

【手戰舌強】四旬男常患右手風戰本月初日晨唇緩舌強不能言語至巳時漸復至今二十餘日每早如前昨今二日口無食味脈左弦數右弦數弱

〔初用方〕 烏藥 陳皮(各二錢) 川芎 白芷 枳殼 桔梗(各一錢) 荊芥 白殭蠶 乾薑(各五錢) 甘草(三分) 或加黃連(酒炒) 羌活 或加防風 〔次用方〕 瓜蔞枳實湯 加石菖 半夏 人參 白芷 〔次用方〕 藿香正氣散 加人參 石菖 葛花 〔次用方〕 八味順氣散 〔次用方〕 定志丸料 加木香 當歸 酸棗仁 〔終用方〕 治心虛手振藥劑(十五味)

【痘瘡】十七歲女子初九日發熱初十日見痘是夜經水適行十一日酉時痘發遍身滿面根窩不潤咽喉乾渴肌體尚熱脈浮滑數用當歸芍藥川芎葛根牛蒡子連翹木香生地黃等劑四物補其血則紅點能潤又理經水葛根解其肌則脈自能和兼行陽明牛蒡連翹化痘毒以治十二經之火香可以去穢故用木香而淨其經水之汙輕可以治實故佐葛根而治其肌表之壅又木香能行血藥之滯芍藥善斂輕發之氣

【痰核】豐州青木氏女患痰盛發熱項生一物如橘大焮腫疼痛咽乾口渴一醫與清涼散合二陳湯治十餘日並無寸效不食三日矣請於診左寸關弦數右大數予曰此方宜矣但二陳湯未可也原用清涼散加山豆根栝蔞仁枯黃芩三貼而痰退熱止仍以清涼散為末醋調敷痛處明日其腫即退舉家神之

【脫肛】一富商年六十餘頭項腫痛不能搖動一醫用人參敗毒散數十貼熱退腫如故又用內托之藥不效請予診之脈虛緩左尺澀及伸手乞診轉身之際皺其兩眉眼看身下予曰平素莫犯脫肛麼患者曰已多年矣予乃知前用敗毒散之非撮補中益氣湯加茯苓酒芍藥倍人參黃耆三貼而膿出七貼而收功外貼拔膿滋血膏藥

【項下腫核】大阪一婦人年三十餘項下腫痛結一核紅如柿子一醫用人參敗毒散數日不效請予治之仍用前方加海帶昆布山豆根黃芩黃連瓜蔞仁五貼而腫消熱退外用海帶以下六味粗末連錢草汁和醋調貼

【肝鬱血瘀】一官家婦人常患兩脅有物衝上亶中則口中乾燥頭痛目眩面熱足冷大便常澀少諸醫治十一年矣或止或發不能去根少有思慮則發又不飲食命予診之兩手弦數六動余矣予曰此肝氣有餘以致矣一醫曰某常診多年矣此生成脈矣予曰豈有是哉人長脈遲年老脈緩是其常也此必前醫補之過也以小柴胡湯去人參加川芎地骨皮檳榔子枳殼青皮七貼而胸寬上部病減半仍用香附四制合大黃四製為丸服二百餘丸用煎湯送下大便頓解目眩如忘通身發斑瘙癢脈五動矣予曰脈動如此必有十全雖想前醫用調經補血熱藥峻補多年矣行年五旬余經水不斷已前發熱今發斑者乃血燥而然有物衝上者乃瘀血也用四物湯合小柴胡湯加牛膝紅花桃仁便香附黃柏作大貼頓飲四貼下瘀塊如碗者數次連下紫黑臭膿經水十餘日後診脈只四動半矣予知症痊用川芎當歸酒香附黃柏數十貼收功

【健忘怔忡】一侍女年三十餘矣常患健忘如怔忡夢中作驚大便秘結血塊衝上頭暈目眩不思飲食五年餘矣醫用歸脾逍遙八珍等湯及清心丸安神散等藥不效求治於予余制一方牽牛大黃檳榔子枳殼桃仁紅花牛膝滑石為丸每旦服三十丸抑陰湯下數日眩暈止大便寬覺胸中涼快矣予曰未也必須大下血塊又用四物湯服前丸藥數百丸下瘀塊黑膿者七日後用沉香木香烏藥香附子藿香紫蘇山梔子陳皮茯苓白朮甘草五貼再加當歸川芎芍藥黃芩十餘貼諸症如忘後用加味逍遙散調理出入月餘全效

【血塊衝動】井上氏女年十八患血塊衝動面青口乾發脫經不調眾醫不效請予治用香附烏藥蔓荊子白芷沉香菊花川芎黃芩桔梗黃連為散以小柴胡湯去人參加青皮煎湯送下日二服數日後病症減半發不脫矣再用四制香附加桃仁紅花莪朮三稜枳殼檳榔為丸以四物湯送下諸症如失仍用小柴胡湯加減全效

【腳氣危候】阪陽一賈常慣使氣一事忤意則終日不食一日事不如意忽患兩腳冷痹氣上衝胸食輒吐而失味足冷麵熱諸治數日其勢彌急求予診之弦數予曰此腳氣也不急治則危矣屬撮蘇子降氣湯加木瓜又令灸風市三里絕骨各七八十壯灸未畢湯已成便使服之且灸且服至三四時許病勢稍減服五十餘貼而平

【卒中痰厥】一男五旬肥白常用心機一日會客忽暈倒不省人事痰壅喉鳴鼻鼾脈浮滑會有客醫先灌蘇合香丸不應欲作傷食治予診畢曰氣虛而得痰厥症也宜醫林三生飲加人參一醫曰何以然曰虞天氏曰肥人中風或口喎肢麻不分左右皆作痰治又曰肥人多濕宜用烏附是也脈浮而滑且喉鳴鼻鼾故耳遂與

南木香(一錢半) 南星(生六錢) 川烏 附子(各生三錢) 人參(五分)

上作七貼加焙姜煎服而得回陽後用六君子湯加天麻而痊肥白之人知其素有痰症而卒用心正氣奪而忽暈倒痰壅喉鳴故多用南星以驅其頑痰鼻鼾氣奪故加人參以復其根本佐用木香以理其氣川烏附子性猛而躁故用於元陽暴絕之時追回發陽而成其功也方名三生生用其藥而存其勇烈之性耳或曰得子之法病愈十之八中風之因有五不治鼻鼾居其數也子何神焉令病者而脫其死耶曰是言也誠知醫之用焉病證有疑似元氣有強弱子言鼻鼾一症謂肺絕也猶有說師曰肥人中風者以其氣盛於外而歉於內也肺為氣出入之道肥者氣必急故令鼻鼾乃痰涎壅盛所以氣急有假似之不同也宜熟思之

【痰嗽失血】一童患痰嗽吐血發熱不食胸痞乾嘔用白朮人參黃耆乾薑伏龍肝名白朮散服十貼症減大半服五十貼而瘳若拘於熱症之常而用寒涼乃為泉下鬼耳醫而未至於變法之權則烏足語此

附錄

大明獨立老人用藥方

老人治一老父形瘦患疸某曰是血燥發黃症也譬如秋燥之令一行萬樹萎黃其用藥之始末錄之也

八月八日 脈左寸沉數關尺沉帶細澀右手三部沉而數寸猶數大老人云熱鬱於中不上散胃中火滯而然脈見乎上是以上部多見色黃

地骨皮 知母 連翹 枳殼(各三分) 黃芩(四分) 山梔子(二分) 薄荷葉(半分)

上三劑分二貼作四次日夜服

九日 脈同前(但左寸些浮而和) 本方 去薄荷 加當歸 防風 秦艽(各三分)

十日 脈左尺沉弱而安右手機神動盪不似昨朝脈之沉澀矣尺微弦

瓜蔞根(八分) 知母 連翹 枳殼 地骨皮 黃芩(各六分) 黃柏 白芍藥(各四分) 防風 甘草(各二分)

上分二貼作四次日夜服

前八日云寸脈數大熱鬱於中不上散胃中火滯云云因用薄荷防風之品十日夜鬱火升動肌膚有熱日夜不退火炎則水乾故陰熱將發也燥萬物者莫甚乎火故羸瘦不生肌肉火甚則速於傳化故善谷不宜嗜食熱燥此劑苦寒甘涼方也苦能瀉火火去而陰自生陰生則肌肉自長寒能勝熱熱退而燥自潤燥潤而黃自退也

十一日 脈氣漸浮熱鬱自得升動但脈氣浮不無熱動此正治耳

玄參 白芍藥 連翹 知母 瓜蔞根 地骨皮(各三分) 黃芩(四分) 黃柏(二分) 甘草(一分) 上劑分二貼溫服

十二日 脈(失錄)熱申時發至亥時

黃連 白芍藥 玄參 黃芩 知母 枳殼 瓜蔞根(各三分) 黃柏 牡丹皮 地骨皮(各二分) 甘草(一分)

十三日 脈(失錄)六日夜大便燥結因加桔梗謂其氣少升則大便通矣

前方 加桔梗梢(二分)

十四日 脈(失錄) 前方 因數日便結制通大便方

萊菔子(七分) 枳殼(四分) 知母(五分) 桔梗(二分)

上煎湯生搗瓜蔞根(五錢)取自然汁投入湯藥中再加蜂蜜一匕拌溶重湯溫服至夜半後寅初刻大下燥尿糞後下些黃汁如豆淋者其後自止次晨胸膈涼快腸胃寬快濁滯不下則清氣不升陰陽之道也小人不退則正士難進家國之道也故燥熱日久里積燥糞燥糞不去則脾胃愈積故假此而推之治病之道也

十五日 脈六部些數而和但兩尺沉澀右寸弱

白芍藥 黃芩 知母(各二分) 石斛(五分) 牡丹皮 生地黃(薑汁炒各三分) 枸杞子(五分) 陳皮(三分) 甘草(一分)

上劑分二貼作四次溫服是日晡熱又來飲食少進氣色怡惓經曰一水不勝五火故此劑以瀉五臟之火也燥熱之藥久服致脈數雖和沉而無力此幾而無水故瀉火以存水矣用陳皮甘草以養胃氣石斛等物清肺源矣

同晚 脈(失錄) 陰時作熱由邪所至便通漸能止也但得脈神旺長不為澀滯乃佳是在調其氣而和之云云

廣陳皮(五分) 石斛(七分) 桔梗(一分半) 白芍藥(三分制) 香附子(五分酒製) 白茯苓(五分) 甘草(一分半) 縮砂仁(四分為細末)

上劑水煎熟投砂仁末作二次服

十六日晨 脈六部和帶少弱之意

前方 減茯苓三分用二分加黃耆二分

十七日晨 脈左和右寸關澀恐是胃口閉郁

前方 去茯苓 加枳殼(二分) 連翹(三分)

同晚 脈(失錄)申時熱發胸膈煩熱咳嗽

立師曰前方加香附子砂仁者止下之用也下止可去矣今朝速欲去之恐未盡矣今晚脈沉而致嗽宜去香砂耳

前方 去香附 砂仁 加黃芩 知母 地骨皮(各三分)

十八日晨 脈右寸關浮大帶澀

黃芩(四分) 枳殼 白芍藥 防風 柴胡(各三分) 黃柏(二分 腎無實不可泄今在尺脈沉火不息故暫用矣) 甘草(一分) 知母 貝母(各五分為末) 調前湯送下

同晚 脈左三部和右寸浮數或曰浮脈應秋肺金獨旺恐伐和平之氣歟曰然用枳柴發動右陽二母以潤肺金是所以也然藥力未行矣須用二貼而知之明早脈得和喘少熱微氣色和怡

十九日晨 脈六部和而斂昨脈右寸關浮數減大半而斂

前方 去柏芍柴 加桔梗(二分) 椒目(五分)

或問症得之燥熱用芍藥酸寒收斂是法也今去何為曰芍藥雖治土之熱實治左關藥也右關土位脈弦乃泄土中之木今脈和故去之

二十日早 脈左三部如無力右上部始得平和嗽止夜熱退小便些淡

黃芩 椒目 天門冬(各三分) 知母(四分) 貝母 沙參(各五分) 當歸 枳殼 白芍藥 連翹(各二分) 甘草(一分)

同晚 或問燥症發熱是常而反惡寒何也曰六脈無寒熱之至此因燥見陰血之虛矣

前方

二十一日晨 脈六部和而弱

沙參 貝母(各五分) 當歸 連翹 柴胡 黃芩 知母(各三分) 黃柏 防風 白芍藥(各二分) 甘草(一分)

同晚 晡時熱至夜不退

同方 去防風

二十二日晨 脈左寸發動關尺沉右寸關沉澀其中如有物應指尺沉數或問累日下藥熱不即退症得之金燥火鬱倍用潤劑何如雖然今晨之脈右手俱沉應指如有物想是燥屎也宜推下之

前方 去柴歸翹 加檳榔子 枳實(各五分) 山楂(三分)

上煎午未時服一貼申時下燥屎一顆如羊糞而堅者復下腸垢些些

二十二日夜 熱退戌時再進一貼至夜半又下燥屎二顆如前者丑時微熱似不覺

二十三日晨 脈右關浮澀顏色輕和

前方 加黃連(二分半)

二十三日晚 脈兩寸實數微熱而嗽曰寸熱而發於夜宜降陰耳

生地黃 山梔子 枳殼(各三分) 黃芩(四分) 牡丹皮 白芍藥(各二分) 甘草(一分)上煎服

二十四日晨 脈左三部沉而緩寸些大右寸關大

前方 加黃柏(二分) 倍生苄 黃芩(各一分)

上煎服小便些清而多熱不大退微微而熱

二十四日晚 脈左三部沉中些數帶弦右寸關大而衝上其中應指如有物或議用推而下之左脈不浮泛所以熱不易退高年病久不宜重加寒降重之則生氣不達愈見其熱宜和之以少甘溫之味則生氣生達而脈浮泛若胃有遺屎未盡後再推下之未為遲也

生地 黃芩(各四分) 牡丹皮(二分) 當歸(三分) 白芍藥(二分) 枳殼 檳榔子 神麯(各五分) 黃連(一分) 甘草(二分)

二十五日晨 脈左三部俱平右上部些數下部平然大抵共見緩弱故用補劑

當歸(二分) 生地 牡丹皮 沙參 神麯 廣陳皮 黃芩(各三分) 甘草 炒黑乾薑(各一分)

二十五日晚 脈左三部數沉中有生動之機右寸關數有泛發之氣尺澀(北政之年太陰司天右尺不應連日不論右尺是不應故也)

前方 去歸姜陳 加玄參 地骨皮(各三分)

二十六日 脈左上部數有浮泛之氣下部起動似數右寸平關平而長尺似澀

羌活 地骨皮 知母 玄參 黃芩 神麯 葛根 犀角(各三分為末) 黃柏(二分) 甘草(一分) 牡丹皮(二分)

上劑煎熟入犀角末一沸溫服

同晚 脈左上部和尺弦數右寸關和尺些數

立師曰左尺弦數而起腎熱見矣右部寸關今日熱退而尺猶屬腎經氣分兩尺熱見法當治以辛苦涼辛以散涼以潤苦以降是曰全治耳

黃柏 知母(各四分) 地骨皮 澤瀉 玄參(各三分) 栝蔞根(七分) 山梔子(二分) 甘草(一分)

二十七日晨 脈左三部平少數尺有生髮之氣右寸緩關長尺澀帶緩

前方 加枳殼(二分)

同晚 脈左寸平關數些大尺平有根起浮之形右寸平關長而大尺平大約六部雖平有數脈之形

立師曰今晚兩關脈大

前方 去枳殼 加山楂(二分)

二十八日晨 脈同但右關些長

前方

同晚 脈左上部些數尺沉闊右寸關大尺闊大低六部些數之形

栝蔞根(七分) 生知母 地骨皮 山楂子(務五分) 生黃柏 天門冬 山梔子(各三分) 燈心(二十條)

二十九日晨 脈左寸關些數尺數而沉細右寸些數而些大關數而大尺平大抵六部些數隱隱有上升之氣

前方 倍門冬(六分) 減山楂(三分) 加神麯(三分)

同晚 脈左寸關些數而和尺有斂起上行之意右寸平些數關大尺平

前方 去燈心 減栝蔞根二分作五分

三十日晨 脈左三部平和有圓活之意右寸和關尺數中有動動之意

前方 加生茅根汁(二匕) 上煎半熟投入茅根汁服

同晚 脈左三部平不泛起於上而中體大右上部數中衝動少和

枸杞子(七分) 人參(一分半) 知母 地骨皮 天門冬 山楂(各五分) 沙參(三分) 甘草(一分)

九月朔日晨 脈左上部平和尺中有發動圓活之意右寸關些數而大尺中少動

前方 倍枸杞三分作一錢

同晚 脈左上部數尺有圓活利動之機右上部些數關數而些大尺微

前方 加生酸棗仁(三分)

二日晨 脈左三部微右關微數寸尺微大抵六部微有些些數意曰脈微氣微所以氣急由不能上下之意兩尺之微有以見之補下則寸關之數自息

枸杞子(一錢) 沙參 地骨皮 天門冬 黃耆(各三分) 五味子(三粒) 人參(二分) 山楂(五分) 甘草(一分)

同晚 脈左三部些數中有圓活升降之意右寸圓活開數而虛大尺平

前方

三日晨 脈左三部和平之意但少力右三部圓活關些些數

前方 倍門冬二分

同晚 脈左三部圓活有生氣尺脈自診二十餘日未嘗得如此之機神也右關些數寸尺似沉澀而微

前方 倍人參五釐加連翹尖檳榔各二分

四日晨 脈左三部和緩尺些弱右寸沉而緩關些大數尺沉而弱

前方 去檳榔 倍黃耆二分作五分

同晚 脈左上部和右關大些數兩尺活動而和

前方 去連翹 加神麯(五分) 桔梗(一分) 枳實 檳榔子(各三分)

胃口閉塞有噯氣而胸前少熱然小便些淡曰飲食入胃上口承之胃氣不運積而成滯滯久化火而不下此清氣怫鬱於下濁氣填塞胸中法當推而下之上下之用必在一提挈之功則清而自上濁而自下滯氣自消矣又曰食而作酸俱在胃上口酸久積上則化火矣所以吞酸初發為寒寒者物也久則化熱熱久則積成之非散莫能去之推者下散提者上散一提一推和氣乃見

五日晨 脈左三部融和尺有生氣右寸和關尺旺六部有圓活之機

構杞子(一錢) 天門冬 山楂子(各五分) 黃耆(四分) 人參 地骨皮(各三分) 北五味(三粒) 沙參(三分) 甘草(一分)

同晚 脈和如早脈但右關長尺寸和

同方

六日晨 脈左三部如綿裹石隱隱有生活衝動之氣右寸關些大而和

尺沉弱或診六脈弱而不旺補以斂氣而益其神則旺自得矣

枸杞子(八分) 人參 沙參 地骨皮 黃耆 杜仲(各三分) 五味子(二粒) 山楂子 神麯(各五分) 甘草(一分)

按早脈如綿裹石而生活動右關既旺何故□□日晡熱至

同晚 脈左上部衝動流利下部旺動右三部活動六部動且大而數

前方 減參耆各半 加枳殼 黃芩 穀芽(各三分)

七日晨 脈左上部旺而有力尺有活動之機右寸雖和少定神關大些數尺有生活

厚朴 白芍藥 神麯 地骨皮(各三分) 枳殼 山楂(各五分) 黃芩(四分) 甘草(半分)

同晚 脈左關些大而數寸尺和而緩 右關大數寸尺和弱

前方 去枳殼 加人參 穀芽(各二分) 知母 天門冬(各三分)

按前用耆參十餘貼各三錢余至初六晚脈神大旺故停一伏時脈神又弱再加之以助脈神矣

八日晨 脈左三部和右寸和關數尺沉

厚朴 栝蔞根 白芍藥 神麯 地骨皮 知母 天門冬(各三分) 黃芩(四分) 山楂(五分) 穀芽(二分) 甘草(半分)

同晚 脈左關些數寸尺些數而和右關滑數而短寸尺數中和

前方 去蔞根穀芽 加青皮(三分) 胡黃連(二分)

九日晨 脈左三部緩小而和右寸小而和關些數更有升動之氣尺和

前方 減厚朴青皮各一分

同晚 脈左關數寸尺些數而和右三部平但關少數而弱俱得活動之體曰左三部沉中見數體而不見弦現而平沉則熱在內所以不伶利也按先治其數後補其弱謂實者先瀉之虛者後補之是此歟

生地黃 龍膽草 枯黃芩 玄參(各三分) 柴胡 白芍藥(各二分) 黃連(一分) 山楂(五分) 甘草(半分)

上水煎臨服調犀角(末二分) 牛黃(末二釐) 作三次溫服

十日晨 脈左三部和中有活動之氣兼弱右關些數而往來明白寸尺和而少數

前方 去柴胡 龍膽草 牛黃

上補瀉兼行也

同晚 脈力少而弱宜大補陰血以燥自潤矣左三部些數中似弱而少力右三部平和而些數

當歸身(三分) 熟地黃(五分) 五味子(五粒) 枸杞子(七分) 溲人參(三分) 乾山藥(五分) 山茱萸(二分)

十一日晨 脈六部沉而無力曰緩曰老人脈緩是病之常但未能亟起矣

前方 加地骨皮(三分) 金毛狗脊(五分)

後日脈左寸關和有圓活之意尺弱右寸平關些數無力尺弱

前方 去地骨皮 全毛狗脊 倍加溲人參二百餘貼諸症全愈