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叢桂草堂醫案

作者
袁焯
朝代
年份
公元1914年

先大父秀山公云老醫斷病如老吏斷獄善斷病者必善治病前哲陸九芝云案者斷也方者法也惟能斷而有法乃可稱方案旨哉言乎夫吾國醫學之發明其源古矣周秦時代醫師診病之法大率注重於氣色脈候聽聲寫形詳見素靈難經後漢張仲景崛興於望鼻色目色外更注意語聲呼吸以參合脈候症狀六朝至唐如褚彥道孫思邈輩則又重在明症候詢嗜好察致疾之由來辨病臟之虛實相其老壯酌其淺深歸本於博涉多診屢用三端此周秦以迄晉唐診斷術之大略也厥後金元四大家暨明之韓天爵陶節庵等名醫飈起則又兼審風土時令以決病之陰陽燥濕且兼施腹診之法佐望聞問切四診之不逮是又視周秦漢晉之時加詳矣清初江右喻嘉言出乃主張先議病後議藥取古人診病之法而融會貫通之凡風土時令體質肥瘦年齡長幼病之新久以及情志苦樂脈症現狀莫不辨析毫芒以審定其陰陽虛實外感內傷上下表里何臟何腑何因何症然後採用古人七方中何方十劑中何劑規則謹嚴有條不紊蓋至是而吾國醫師診病乃有一定之規則而顢頇鹵莽妄投藥餌之弊賴以廓清誠萬世不祧之良法也今日東西醫家號稱為實質的學派解剖的智識而竊觀其診斷一方多憑官能的診斷及尿之外觀沉渣與糞便咯痰舌苔外貌眼勢體溫體量及器械上診察之所得其間泰半與吾國古法相通然後嘆中醫診斷術之精妙殊未遜於西人雖器械之用未備而脈診望診問診腹診之法既精則亦足以賅括之矣況辨虛實分氣血論攻補昔賢發明尤多獨到之處足補西醫之缺而惜乎解人難索也袁君桂生吳中之名醫也邃於醫學立論平允學術精湛而感慨淋漓保存國粹之盛心躍然紙上可謂先得我心者矣頃郵示其所著叢桂草堂醫草屬為之序瀏覽一通見其辨症剴切用方工穩每述一病原原本本剖析無遺洵足開學者之智慧昔周學海氏有云宋後醫書惟案最好看不似註釋古書之多穿鑿也每部醫案中必有一生最得力處潛心研究最能吸取眾家之所長余按醫案一門當推喻氏寓意草一書為冠蓋其案雖僅六十二條而反覆推論務闡明其審症用藥之所以然較之諸家醫案但泛言某病用某藥而愈者甚相懸殊前清四庫全書提要贊其極有發明足資開悟近代名醫如張石頑葉香嚴顧松園徐靈胎尤在涇俞東扶吳鞠通王孟英林珮琴等皆折衷其診病之法默收治療之功各發表於醫案之內今袁君此書即仿喻氏體例而先議病後議藥悉遵喻氏法程且其中有學宋人及金元諸家者有學明人及清之張葉徐魏吳王諸家者亦有運用經方及自出新意者洵能萃眾家之長而神明變化者矣宜乎批卻導窾而恢恢乎遊刃有餘也嗟乎今之醫風薾然頹敝極矣出版之書除一二譯本而外幾如鳳毛麟角而入主出奴於今為烈滔滔天下伊于胡底矣安得全國醫家皆如君者起而振此墜緒也序君之書蓋不禁百感橫集已

乙卯六月廿八日越醫何肖嚴廉臣書於紹城臥龍山麓之宣化坊

自序

予家自先伯父昌齡公肆力於醫而家君繼之迄於今蓋四十年矣猶憶十歲時家君遘熱病神識昏瞀醫藥罔效會先伯父自江南歸投以三黃石膏湯匝旬而起又憶十二歲時家弟濟生病中暑壯熱譫語面赤煩渴時家君遠出未歸延郡中某老醫治之手甫按脈即大聲告曰此兒之病危在夜半恐不治翌日家君自外歸命剖西瓜汁與飲一汗而解未嘗不嘆醫藥之關係如是其重而專門名家之罕觀為可憾也十六歲後先伯父以積勞病逝家君又屢患肺病咳嗽咯血呻吟床蓐家庭之憂患日多而予習醫之志因是益堅遂發家中藏書朝夕玩誦家君又時為講解每治難病必撮其大要舉以訓示凡診察之奧窔用藥之精微與夫鑑別死生暨寒熱攻補先後之次序皆瞭如指掌老人諄諄如蒙師之訓學童寒暑靡間樂此不疲數年以後於醫學始稍窺門徑於是益搜求舊籍廣購新書凡坊間罕見孤行之本以及管趙諸氏所譯之西醫書均羅而置諸几案間參觀互證久之遂別有會心乃稍稍為人醫治丁未戊申兩年前清兩淮鹽運使司趙都轉與兩江總督端制軍先後考試醫學友人陳君瑞辰等相約觀光謬獲最優等證書嗣僑寓京口遂以醫問世四方人士不以予為固陋競來延診由是益有所考鏡既自幸復自愧也嘗觀吾國醫學之歷史其學術精深之士得力於社會個人之傳習者為多而政府提倡之力較少焉非在上者不知提倡也人材之出本于山川靈秀況醫屬專門科學非學問閱歷兼到未易得其神髓故吾國醫書皆以私家之著作為優今雖世界交通政治學術多效法歐西醫學一科亦採用西法顧吾以為中華乃文明舊邦先聖先賢所遺傳之醫學自有其真精神在決非他人之說所得而搖撼之今而後欲求吾國醫學之發達仍必賴私家之纂述以相為輔助予不敏竊嘗有志於此顧以茲事體大尚須有待去年十月家弟濟生書來囑將平時治驗方案勒為一書以供研究人事倥傯未遑議及今夏濟生復以為言而知交中亦有借鈔者爰擇要編次不分門類題曰叢桂草堂醫草蓋仿盧氏之芷園臆草與喻氏之寓意草云雖區區一得未足方此二家而十年經驗或可為醫林之借鏡歟

歲在甲寅六冬前一日江都袁焯桂生氏識於京口寓次

卷一

鎮郡陶駿聲君令閫腫脹嘔吐纏延月餘先是胎前足腫產後腫益甚咳嗽嘔吐經此間諸名醫治之疊進舟車丸五皮飲栝蔞薤白白酒湯及八珍湯等弗效且面目肢體悉腫腹脹如鼓咳喘不得臥嘔吐痰水輒盈盆碗吐後亦能飲食診其脈弦滑而有胃氣言語亦甚清晰初用小半夏湯加乾薑五味子及厚朴半夏甘草人參湯枳朮湯等無大效且嘔吐大發其時有人薦他醫治之亦無效陶君復延予治詢得其情則從前延諸名醫時亦時發時止或吐或不吐但每覺胸膈悶塞則知病將復發必吐出痰水數碗然後始覺寬暢近日又覺悶塞異常呼吸幾不能通今雖吐後猶嫌悶塞咳嗽不得臥予沉思久之恍然曰此肺中氣管為痰飲閉塞不得通也氣管之所以閉塞者緣腹脹溺少胃中及膈膜間均為痰飲充塞之地膈中痰飲充塞則溢於肺中氣管肺中氣管亦充塞則滿而悶塞不通呼吸不利內既充滿則激而上出而為嘔吐以故盈盆盈碗皆痰涎水沫痰水既出則膈膜肺胃等處皆松故知飢能食待數日後痰水聚多又復作矣是則此病之真諦也治法以驅痰飲為要而驅肺中氣管之飲為尤要苦思半晌為立一方用三子養親湯合二陳湯加麝香五釐和服以白芥子能橫開肺中之飲麝香香竄能通氣管及膈膜間之閉塞且能止吐明日復診述昨藥服後覺藥性走竄不已上竄至咽下竄至小腹胸部尤覺竄走隨竄隨嘔吐出痰涎甚多半夜未能安枕而胸悶覺寬呼吸便利嘔吐亦止蓋氣管之閉塞通矣遂以原方去麝香接服三劑而胸次大舒咳嗽亦減仍以原方加冬蟲夏草北沙參生薑紅棗又三劑而浮腫亦消咳嗽大定但腹脹如故堅滿不舒乃停煎劑每日單服禹餘糧丸二次每服三錢忌鹽醬等物五日後脹漸消十日後脹消及半而精神疲憊自覺心內及臟腑空虛蓋飲滯消而氣血虛也令以前丸減半服並以參山藥茯苓等煎劑相間服之不十日而脹全消病竟愈聞者莫不歎服迄今六年病未復發且已經孕育矣

庚戌四月廣安祥糖棧袁堯寬君患溫病初由章綬卿君診治服藥數劑病未大減嗣章君往江北放賑轉薦予治壯熱譫語見人則笑口渴溲赤每日只能進薄粥湯少許舌苔黃薄而乾燥無津體胖脈息滑數右部尤甚蓋溫病也熱邪蘊伏日久蓄之久而發之暴故病情危重若是治法當以解熱為主而佐以豁痰潤燥方用三黃石膏湯合小陷胸湯去麻黃豆豉半夏加貝母連翹青蒿梨汁接服二日熱未大退至第三劑後乃作戰汗而解但餘熱未清復以前方去石膏栝蔞加苡仁滑石蘆根花粉沙參等清化餘邪數劑而瘥凡溫病之解多從戰汗劉河間吳又可發之於前葉天士王九峰暢之於後證以予所經歷洵精確不易之學說也蓋前人於此皆從經驗中得來惟必俟服藥多劑始能奏功而作汗之時必先戰慄其狀可駭醫家當此何可無定識定力耶

金峙生君令堂年近五旬發熱身痛舌苔白膩溲熱胸悶脈滑予初以三仁湯加連翹山梔接服兩劑熱愈甚口渴心煩舌苔轉燥脈亦轉數蓋伏邪病熱邪蘊伏甚重遂易方以黃芩栝蔞地骨皮青蒿各三錢連翹知母各四錢木通一錢銀茈胡二錢蘆根茅根鮮生地各一兩梨汁一酒鍾和服一劑熱少平二劑後病人忽戰慄惡寒震動床帳蓋欲作戰汗也病家誤會謂藥之誤議延他醫幸其弟陶駿聲君來告速予往救予謂此戰汗也病退之機不可妄動及予至其家則戰慄已止身出大汗而脈靜身涼神氣亦甚安靜但覺疲倦而已隨用薄粥湯與飲以扶胃氣並以沙參麥冬百合苡仁石斛花粉甘草茯苓等調養兩日而痊

庚戌四月史漢泉君患溫病昏沉不語面垢目赤鼻孔如煙煤壯熱爍手汗濈濈然舌苔黑燥手臂搐搦兩手脈數疾溲赤問不能言幾日矣昨猶譫語今始不能言然大聲喚之猶瞠目視人問近日大便通否始病曾泄瀉今不大便已三日矣問服何藥則取前醫之方示予蓋皆不出銀翹散三仁湯增液湯之範圍予謂此熱病未用清藥陽明熱極胃家實之病也非下不可乃與調胃承氣湯合三黃石膏湯去麻黃豆豉加犀角蔞仁接服兩劑竟未得下惟矢氣極臭溲色若血神識較清而身熱舌黑如故原方去元明粉大黃加鮮生地並令恣飲梨汁萊菔汁於是熱減神清黑苔漸退脈息亦較平時吐黏痰目睛轉黃遂改用小陷胸湯加蘆根茅根青蒿菖蒲竹茹貝母冬瓜仁木通等芳香清洌之品以分消膈中痰熱接服四劑胸部頭項間遍出白㾦如水晶珠腹部腿畔亦發白㾦於是身熱全清知飢進粥但精神疲弱耳復以西洋參麥冬石斛苡仁貝母竹茹枇杷葉等調養數日始解黑燥屎數次當時兩進大黃而不下者蓋其戚友中有知醫者潛將大黃減去一錢每劑只用二錢故但有解毒之功而無攻下之力而奏效亦較緩也然究勝於粗工之濫用硝黃而僨事者矣

姚某子十五歲三月間由學校歸家自覺惡寒欲睡旋即發熱頭痛身痛譫語不能識人按其脈滑數溲赤當以梔豉湯銀翹散出入為方下午四時復診神昏譫語如故身熱自汗濈濈然不止面赤口渴欲飲水脈息滑而不數舌苔薄膩不黃不燥因思傷寒論云陽明病發熱汗多者急下之而面赤神昏又皆當下之症遂改用小承氣湯大黃三錢厚朴五分枳殼二錢加黃芩連翹知母各二錢服後解大便兩次神清安睡汗止熱解自能起坐知飢欲食其家以為病愈不復延診越三日復發熱有汗口渴脈滑數與白虎合小陷胸湯石膏用三錢服後熱退神清惟咳嗽痰中帶血而已復與瀉白散加黃芩知母茅根等二劑全愈

張兆魁君室人年約三旬體質瘦小發熱譫語口渴心煩欲食冷物胸悶溲熱舌苔黃膩不燥兩脈俱數與小陷胸湯加茈胡黃芩不效燒熱益甚遂改用涼膈散大黃元明粉各用三錢服後得下兩次並得戰汗而熱全退惟精神萎弱懶於言動復以黨參麥冬枸杞子乾地黃黃耆炙甘草等補養氣血之藥兩劑而起居飲食如常矣

鴻泰糖棧陳祝山年約三旬今年七月患伏暑病延某醫診治服藥四五日不效壯熱頭疼胸悶咽喉作燥口渴舌絳苔薄焦燥無津大便七八日不通溲赤脈數蓋暑熱蘊伏腸胃熱結之病治法當先通大便以解腸胃之焚乃以生大黃二錢元明粉三錢枳殼黃芩麥冬天花粉各二錢甘草五分此藥服後得大便兩次熱全退頭痛亦輕舌苔轉白膩脈緩不數小便仍紅知飢欲食乃易方以連翹苡仁佩蘭花粉沙參貝母等以解餘邪越兩日又復發熱口渴胸悶是餘邪欲出也以小陷胸湯合小茈胡湯去人參加連翹青蒿接服兩劑得汗而安大凡應用硝黃之病決非他藥所能代若畏而不用必致纏延誤事但須辨認真切用之有方不可顢頇孟浪耳

丁未夏耳予遊吳門適該處霍亂流行死亡接踵有神仙廟旁紙店孀婦亦染此病吐瀉交作醫投五苓散玉樞丹附子理中湯左金丸等法入口即吐已延三日視其目陷形消四肢逆冷心煩不能安臥口苦渴欲冷飲舌紅根有膩苔頭有微汗兩脈皆數重按無神蓋暑病也與黃連香薷飲去厚朴加苡仁蠶砂半夏石斛沙參黃柏枇杷葉服後吐止神安手足轉溫二劑利減能進粥湯嗣以前方去黃柏蠶砂減輕川連利止惟心悸腰痠頭暈精神疲憊不能起坐兩脈細小此病去而氣血虛也以西洋參白朮石斛山藥杜仲棗仁茯神當歸甘草紅棗等調補三日而痊

蘇州閶門外營盤場有程姓少年亦病霍亂吐瀉不已煩躁畏熱身無寸縷而猶畏熱異常欲臥冷地四肢悉冷胸腹部亦均不熱口渴欲食西瓜小便短赤頭項微汗腳腓痙攣脈息寸關俱數舌苔黃燥無津此暑熱內伏熱深厥深內真熱而外假寒之病也乃以白虎湯合黃連香薷飲去厚朴粳米加麥冬苡仁石斛陰陽水煎一服吐止再劑利亦止而煩渴亦大定矣惟肢體尚冷囑以稀粥與飲安睡一夜體溫遂復常度於是但以飲食調養不勞他藥而瘳

徐某年約三旬秋間陡患腹痛吐利發熱口渴煩躁不安舌苔黃膩脈息滑數蓋暑濕蘊伏中焦腸胃中有宿滯也與黃連香薷飲合平胃散一服吐利止身熱退接服一劑知飢欲食矣大凡黃連石膏之病其舌苔必黃膩或黃燥其小便亦必紅赤若小便清長舌光無苔則膏連二藥皆為禁劑蓋舌質之光否可覘胃臟之虛實也

朱姓子八歲秋間病霍亂吐瀉手足悉冷口渴欲飲水目陷形消不食不飢舌苔黃膩脈息小數用薑汁炒川連三分法半夏一錢扁豆三錢苡仁三錢木香五分北沙參二錢服後吐瀉止手足溫舌苔亦退能進稀粥但口渴殊甚遂改用麥冬天花粉各一錢五分北沙參二錢白朮一錢苡仁扁豆各三錢兩劑瘥

張姓婦年四十餘先於四月間病心悸怔忡頭眩發熱予以天王補心丹加青蒿地骨等藥治愈矣及至夏間陡患腹痛上衝於心嘔吐清水下利紅白痛甚則手足俱冷汗出神疲按其脈沉遲而小望其色則面白唇淡蓋陽虛中寒之病殆由乘涼飲冷所致問之果連日臥竹床乘涼且稍食西瓜等物也與附子理中湯加吳茱萸桂枝白芍砂仁一服痛稍緩兩劑痛始平手足溫遂以原方去附子減輕薑自是利止食進復以歸芍六君子湯調治數日而痊

詹云溪先生幼子甫生數月夏間因服荷葉露銀花露過多下利手冷面色㿠白口吐涎沫其家以為難活矣予用理中湯加丁香減小其劑一服利止而涎沫亦不吐矣二服神氣充手轉溫復以五味異功散培養胃氣而安今已十歲為小學校之學生矣

張星五大令(紹棠桐城人)宰崑山時其如君年四十餘患血崩症經醫治愈自是遂不能寐精神疲憊飲食不多延予治之左脈細小心脈尤弱臍左有動氣勃勃甚則上衝心悸多汗勁胸間嘗覺筋掣蓋血舍空虛筋無血養而虛陽不能斂納也乃與阿膠雞子黃湯合三甲復脈湯加女貞子枸杞子棗仁茯神柏子仁等接服五劑諸症稍退夜間亦稍能寐遂接服至十五劑病大退飲食亦較多矣嗣以原方加生地熟地製成膏劑常服全瘳

庚戌三月葉姓婦臥病垂危其子來邀予診行色愴惶口稱已經某醫診治數日稱為不治並求速往視之果神色大衰時出冷汗手冷額冷面色萎黃心悸頭暈精神不支脈息小弱蓋陽氣大虛亡陽在即之危候也遂以四逆加人參湯再加黃耆白朮棗仁白芍紅棗等附各用一錢五分術均用三錢急煎與服旋即汗止手溫神氣亦轉能進米粥原方去附子稍輕其劑接服三日全安

朱姓婦因病小產旋即手冷惡寒自汗不止胸悶不欲食脈息耎滑而小舌苔薄白此產後陽虛而兼有痰濕阻滯也用黃耆建中湯去飴糖加橘皮半夏一劑汗收手暖二劑全愈

壬寅臘月家慈因侍先外祖母病及經營喪葬事悲勞過度覆冒風雪遂患關節疼痛不能起於床服千金獨活寄生湯數劑痛止亦稍稍能起坐矣越兩日晨間忽大汗淋漓目直視手冷家人見之惶駭不已以為不祥之徵也家君入視後取吉林人參半枝紅棗約十數枚急火煎服才下咽而神色即覺寧靖汗亦漸收復以理中湯加黃耆接服兩日而安距今已十三年未嘗患病此亦予家得力於醫之一事也

方兆珍君令媳年二十餘臥病經旬服藥多劑而煩躁譫語卒不能平延予治之見躁擾不安妄言罵詈欲食冷物手冷脈息沉弱口雖渴而不能飲唇雖焦而舌則潤澤且舌色不紅面色黃淡身不發熱予謂此虛寒病也殆寒涼發散太過乎檢閱前方果皆芩羌活栝蔞海石之類病家問既系寒病何以煩躁欲食冷物而譫語不能寐也予應之曰寒病有常有變凡惡寒手冷下利清穀口中和而不渴者此其常也若躁擾不安欲臥冷地欲食冷物則其變也何謂之變以其寒病而反現熱象也其所以現此熱象者因陽氣虛寒龍雷之火浮越於外古人所謂陰盛格陽又曰內真寒而外假熱之病也治宜引火歸元否則涼藥入口則立斃矣乃與四逆湯乾薑附子各二錢加肉桂八分黨參白朮熟地棗仁茯神各三錢煎成冷服果躁擾漸寧接服一劑能安睡矣自是神安能食不復罵詈復以歸芍六君子湯調補數日而痊

王姓老婦年約六旬偶病感冒醫者以發散藥與之次日遂發狂奔走欲脫去上下衣服欲臥冷地其子惶駭延予診之予視其面色黃淡手足俱冷脈息沉弱是陽虛欲脫也急以四逆湯加黨參熟地肉桂兩劑而安嗣以人參養榮湯調補數日乃瘥

壬子正月利記糖棧駱達三君患感冒病頭痛惡寒飲食無味脈息小滑予用蔥豉湯加荊芥紫蘇半夏橘皮等詎此藥服後忽喘息不能臥頭腦中覺熱氣上升小腹左偏作痛嘔吐痰水畏寒手指厥冷脈息沉弱蓋陽虛受寒之病得發散而陽氣益虛也其頭腦中覺熱氣上升者腦力素衰寒氣逼龍雷之火上越也其喘息不能臥者肺腎兩虛不能納氣也其腹痛嘔吐痰水者寒氣內擾氣血不能通調也其畏寒手指作冷者虛寒病之本相也乃與理中湯合六君子湯加肉桂白芍五味子服後喘吐俱平腹痛亦止能進稀粥半碗但仍覺畏寒手冷益信為陽虛矣仍用前方去茯苓橘皮加熟地服後諸症悉退病家自以為病愈遂不服藥越數日復惡寒頭痛手冷時或手足發熱精神疲倦不思飲食舌苔少而色白小便黃脈仍沉小乃以理中湯合小建中湯去飴糖加半夏服後諸症少退但時覺虛火上升則頭痛大作手足亦覺發熱而其身則殊不熱遂師李東垣法用潞黨參白朮各二錢肉桂五分升麻茈胡川芎各一錢炙甘草八分茯苓三錢半夏一錢五分加生薑紅棗同煎覆杯而頭痛止手足亦不發熱接服一劑而安凡老年之病屬虛者多非偏於陽虛即偏於陰虛而亦有陰陽兩虛者醫家於此尤宜加意焉

盧谷山年近六旬患泄瀉由夏炳如先生介紹邀診脈息小弱兩手俱冷精神疲倦此脾胃氣虛陽氣衰弱之病乃用理中湯加山藥木香接服兩劑精神較好能進飲食原方加肉桂四分枸杞子二錢又服二劑手稍轉溫泄瀉已止但頭眩殊甚原方去薑加熟地接服三日頭眩較減而手仍冷復於原方中加鹿角膠黃耆服兩劑後精神殊覺爽健惟手終不暖蓋高年真火已衰非旦夕所能奏功乃囑購鹿茸半具研末每日服五釐用高鹿參三錢煎湯和服盧君遂托友在瀘購辦參茸如法服之半月後返閩今年春間盧君復來鎮江言鹿茸甚有效現在精神甚好而手亦轉溫今擔任賴大有皮絲煙號經理云云大凡積虛之病皆須悠久成功而尤必藉血肉有情之品始易奏效鹿性純陽能補人身陽氣茸生於首兼能補腦故有此特效也

乙巳二月季姓婦咳喘倚息不得臥惡寒發熱頭疼身痛胸悶不舒心痛徹背脈沉而滑舌苔白膩此風寒痰飲內外搏結肺氣不得下降而成肺脹也乃用小青龍湯合栝蔞薤白湯麻黃細辛各四分乾薑五味子各五分栝蔞薤白各三錢甘草五分余藥各一錢五分服後得汗而寒熱喘息俱平惟身痛咳嗽未已易方以桂枝湯和營衛加乾薑五味子各五分細辛三分以治咳一劑效因貧不復延診遂漸愈

吳某年十五歲咳嗽音嗄自春徂秋迄未能愈咳而無痰飲食能進不熱不渴脈如平人與三拗湯加乾薑五味子半夏服三劑後咳減聲音如常每次麻黃只用三分至第四劑則減至二分後以六君子湯調補三日而瘳

劉某病延兩月咳嗽吐痰甚臭身熱口渴手足心熱舌紅無苔右脈滑數此肺臟伏熱勢將成癰也與黃芩貝母玉竹蔞仁桑葉知母枇杷葉等作煎劑加梨汁和服一劑熱輕嗽減三劑全愈

鮑姓子三歲發熱數日咳吐臭痰大便完穀不化捫其額熱爍手舌乾苔少口渴脈數乃肺臟受熱也擬方用黃芩馬兜鈴地骨皮知母貝母栝蔞苡仁桑葉甘草枇杷葉一劑知二劑已

孫姓婦年四十餘素有肺病咳嗽痰中帶血頭暈心悸徹夜不寐精神疲憊心內覺熱飲食不多脈息細弱此平日勞神太過血液衰耗肺病日久將成肺癆也擬方用百合棗仁茯神柏子仁各三錢沙參麥冬地黃各二錢阿膠一錢五分服後血止能寐但汗多氣喘原方去百合加黃耆五分枸杞子二錢浮麥三錢胡桃肉三錢接服兩劑汗收喘定但尚有咳嗽而已原方去黃耆加地骨皮貝母枇杷葉服三劑後咳大減精神亦健能乘輿出門遂改用集靈膏令其常服而痊

劉錫九君咳嗽多日音嗄起居如常體胖脈息緩滑舌有膩苔蓋痰飲病也與二陳湯加白芥子六分白朮二錢苡仁三錢三服而瘳

周珊甫君夫人年逾五旬素患肺病咳嗽哮喘痰聲如拽鋸呼吸幾不能通予視其體胖神強兩手脈滑有神蓋富裕之家奉養太過肥甘油膩蘊釀成痰致肺氣管枝發炎也擬方用杏仁泥白前桔梗各一錢五分薄荷五分橘紅八分貝母苡仁各三錢茯苓二錢甘草五分枇杷葉一片作煎劑一服呼吸大暢哮喘亦定接服三劑全愈

孫姓女甫周歲咳嗽多日初延西醫某治之無大效後延中醫某治之亦無效因來求診予見其精神疲憊面色淡白舌紅無苔滿舌俱破有汗不熱乃虛症也用生脈散加百合元參扁豆等作煎劑初次僅用沙參接服兩劑咳嗽大減神氣亦佳惟夜間汗多原方加黃耆一錢浮小麥三錢改用黨參又兩劑咳嗽亦減舌破亦愈其舌上亦並未用吹藥也

龍耀南君夫人咳嗽多日時發寒熱舌光無苔脈息濡緩與生脈散加青蒿黃芩苡仁百合貝母枇杷葉接服兩劑寒熱退咳嗽亦減惟目光不足視物昏花原方去青蒿黃芩苡仁加乾地黃女貞子三劑而痊

卷二

癸丑冬月裕大昌木行伊君夫人年二十六歲懷孕三月驟然腹痛下血既痛且脹痛甚則頭出冷汗手冷鼻冷胸悶嘔吐前後陰皆阻脹不堪左手脈伏不現右脈弱小面色淡黃白而無光采舌色淡無苔此氣血虛寒之象殆由勞力受寒使然蓋中下焦陽氣不足腹部受寒則血脈流行阻滯而為痛脹胃臟受寒則消化停阻而嘔吐子宮之血管破裂則下血左手脈伏者血為寒凝營衛之功用失常度也右脈弱小者氣血虛寒之本相也前後陰與腹部阻脹拒按者血為寒凝陽氣不能運行也額冷鼻冷手冷麵色無神者亦皆虛寒之本色也其病殆與傷寒直中陰經無異特孕婦之病又兼漏下與常人異耳問之果因送其伯父之殯夜間操麻雀牌未眠黎明乘輿登山飽受風寒歸家即病擬方以膠艾湯合建中湯法當歸地黃各四錢川芎二錢阿膠三錢以止血安胎肉桂八分製附子一錢五分桂枝二錢炒白芍三錢以回陽止痛而散寒邪砂仁一錢木香一錢五分以溫胃消滯而通阻脹黨參三錢紅棗三枚生薑三片以扶元氣而和營衛作煎劑服明日復診痛脹均大退嘔吐亦止能對予發言亦能進粥左脈亦現面色亦較有生氣但下血未止心內常覺空虛乃以原方去木香砂仁桂枝川芎並稍減桂改地黃為熟地而當歸亦減用二錢加枸杞子三錢茴香二錢接服三劑飲食起居略如平人矣一月後始強健而胎則杳然蓋下血時已隨波而墮矣

金平卿君哲嗣年八歲體質素瘦今年三月出痧痧後又生泡瘡至六月初旬又病喉痧發熱咽痛初由西醫蔣某治之用冷水浸毛巾罨頸項又用水浴法及服安知必林與鹽剝水嗽喉等法均無效病勢益劇其岳家童姓薦予治時六月十五日也身熱咽喉兩旁上下皆潰爛腐穢舌紅無苔口渴溲黃脈息耎數蓋陰液大虧熱邪燔灼於上焦也熱不難解惟咽喉全部腐爛而陰液虧耗斷非實症可比危險已極幸神不昏呼吸不促不煩躁尚可挽救擬方以增液湯為主鮮生地一兩麥門冬元參各三錢加鮮石斛金銀花連翹各三錢黃芩一錢天花粉二錢知母一錢甘草六分作煎劑服外吹錫類散先用淡鹽湯漱喉漱後吹藥金君自以體溫計置病人口中驗熱度已有一百零五度之高予謂體溫計雖能驗熱度之高下然不能分虛實萬不可泥以論病若只准體溫計所驗之熱度以定治法則當用三黃白虎然就脈象舌色而論則不獨三黃白虎不可誤投即西藥中之退熱劑亦非所宜否則危亡立見噬臍無及矣金君韙之遂以予方煎服焉

十六日復診四肢不熱身熱亦輕舌色紅豔而光毫無苔垢大便通利溲色黃濁言語多口不渴徹夜不寐喉爛如故脈息虛數原方去黃芩花粉知母鮮生地加西洋參一錢五分棗仁朱拌茯神各三錢乾地黃五錢用百合一枚煎湯代水煎藥

十七日復診舌上紅色轉淡夜間能睡一二時譫語亦減咽喉上部腐爛較退惟下部及隔簾等處仍然腐爛精神疲憊脈息虛細無神是氣血大虛六候也急宜培補擬方以大補元煎合增液湯法西洋參二錢炒熟地炭三錢乾地黃四錢懷山藥三錢朱染茯神四錢麥門冬元參石斛各二錢人中黃四分吹藥仍用錫類散日吹數次

十八日復診夜寐甚安譫語亦止稍能進粥湯喉爛減退大半脈息仍細弱無神仍用原方熟地加至四錢又加蓮子三錢女貞子三錢

十九日復診喉爛全退用毛筆蘸水拭之腐物隨筆而出全部皆現好肉不比前數日之黏韌難拭矣脈息亦較有神而現滑象舌色仍淡無苔小便清能進薄粥仍用原方熟地減用三錢去石斛加扁豆三錢

二十日復診飲食較多乃以原方減輕其劑接服兩日眠食俱安但忽又發熱或輕或重而熱之時間又不一致金君復以體溫計驗之仍在一百零五度及零三四度之間甚以為憂予曰無恐也此氣血未能復原營衛未能調和而邪熱之內伏者仍不免有餘蘊耳且現在喉爛全愈眠食俱安種種生機與七日以前之危險現狀相去不啻天淵乃以前方去熟地酌加青蒿佩蘭苡仁地骨皮等藥接服兩劑遍身發出白㾦如水晶如粟米而熱遂退飲食亦漸多但仍不能起床行立囑以飲食培養如雞鴨湯粥飯之類儘量食之自是遂不服藥越數日為其祖母診病此兒猶未能起床但飲食甚多每日夜須食六七餐至半月後始稍能行動一月後始能出臥室可以想見其病之危體之虛矣當其未能出臥室之時亦間有發熱便秘面目浮腫諸現狀皆未以藥治之蓋此為病後應有之現象一俟氣血精神恢復原狀則自痊矣此病得瘥固由病家始終堅信旁無掣肘之人而夏君子雨贊助之力亦足多焉予用熟地時病家不敢服慮其補也賴夏君為之解說蓋夏與金固舊交而亦精於醫者也

金平卿君令堂年逾五旬體素胖今年六月疽發背先由西醫劉某醫治多日潰爛甚深而不能生長肌肉遍身發生小癤形如豆大其痛異常手臂動搖腿亦顫動不能起坐徹夜不寐西醫見之卻走稱為不治之症並斷其死期不能出一星期之外金君聞之大恐適予為其公子治喉症乃邀以診治並云聊盡人子之職分而已其意蓋深以病勢之危恐終不能起耳予診其脈洪大不柔左手寸部尤覺大硬舌光赤無苔亦無津液蓋高年陰液大虧孤陽獨熾外症出膿後津血益傷加以西醫治法只知消毒防腐而不知培養氣血為根本之圖宜乎愈治愈壞變症百出也其時亦有夏君子雨同診遂共商治法用復脈湯去桂枝加棗仁茯神黃耆熟地枸杞子雞子黃等藥加重其劑黃耆熟地乾地黃黨參棗仁茯神等均用五錢余藥亦均用三四錢雞子黃一枚生沖和服接服三劑夜間稍稍能睡背部患處亦稍見新肉而脈息亦較斂矣接服至十劑患處新肉日見增高遍身小癤亦均出膿而消舌色亦淡飲食亦稍能進手臂兩腿亦均不動搖矣惟精神疲弱時欲睡眠脈息轉虛滑仍以原方減輕其劑又服十劑患處肌肉漸平而腰以下又發一癰出膿碗許仍以前方培養氣血越數日病人忽不能安寐自欲奔走幾類發狂舌仍光赤蓋膿出後陰液復虧虛火復熾也乃以原方去參重用乾地黃柏子仁棗仁麥冬加蓮子心兩劑而安復以培補氣血之藥服至一月始瘥

牛瑞堂先生令媳筱川兄夫人今年二月患喉痧症服藥不效筱川邀予診痧出鮮紅咽喉右邊破爛色紅而兼有白腐並不大腫舌前半紅赤無苔顴紅唇紅作惡湯水不能下咽脈數身熱此陰液素虧感受溫熱為病先宜養陰清熱解毒擬方用細生地麥冬金銀花紫花地丁連翹各三錢貝母知母各二錢甘草五分橄欖三枚作煎劑外吹錫類散明日上午九時復診述昨藥服後夜間能安睡兩小時熱減惡定能進茶湯仍用原方下午十時復診諸恙無大進退惟舌光紅無津片刻不飲茶則燥硬不柔身微熱不能寐蓋日間親戚問病者多言語勞神以陰虧之病驟然勞神則津液益虧腦力益衰而虛火亦益熾此所以舌本燥硬而光赤無津不能寐也非大劑養液安神之法斷難有濟幸筱川父子見信乃以大劑增液湯為主乾地黃五錢麥冬元參各三錢加鮮石斛三錢朱拌茯神棗仁各四錢百合三錢甘草五分蓮子心四分予坐俟煎藥且監視其煎藥之法第三日復診諸恙悉減喉爛亦退惟精神疲弱夜間不能多寐仍以原方減輕其劑並加茅根沙參地骨皮等藥接服兩劑喉爛全平身熱亦退痧亦脫皮但不思飲食舌淡無苔脈息耎小而兼有滑象蓋津液雖復胃氣尚虛乃以四君子湯加乾地黃炒熟地炭生穀芽炒扁豆蓮肉等藥調補數日而痊

劉子衡君令堂年六十三歲今年夏間因孫兒病逝悲哭太過遂患喉症延予治之予視其發白如霜舌紅如朱中間略有薄苔咽喉兩旁滿布白腐以毛筆蘸水拭之則依然鮮紅之好肉並不潰爛煩躁不寧徹夜不寐脈息虛耎蓋勞神太過虛火上升心腎不能相交水火不能既濟之病也而況守節四十年持齋二十載其精血之衰腦力之耗為何如耶乃與增液湯乾地黃五錢麥冬元參各三錢加西洋參二錢鮮石斛棗仁朱拌茯神百合各三錢一服煩躁定能安睡接服四劑全愈

張文卿君夫人年三十歲今年五月初十日來診咽喉兩旁腫塞湯水不能下咽雖口津亦不能咽脹塞非常口有穢氣兩旁既腫塞而其下復潰爛身熱口渴舌苔白膩脈息滑數有力蓋溫毒痰熱蓄積上焦汙血壅阻而成喉癰治不得法致腫勢日盛將成喉閉而死矣救急之法當先放血以開其閉否則牙關拘急口不能張呼吸閉塞神丹莫救矣乃以刀刺喉內腫處出紫黑血塊甚多蓋皆毒血也隨以蓬萊雪吹之並以金銀花紫花地丁黃芩貝母栝蔞金果欖各三錢鮮生地八錢乾生地四錢川連八分橘皮一錢作煎劑加梨汁一酒鍾和服下午復診喉內見黏有稠膿乃以毛筆蘸水洗滌洗出稠膿甚多喉腫覺鬆復於兩臂曲池穴針刺出血以分毒血上行之勢仍以原方再進一劑明日大雨傾盆未及來診第三日來復診則熱全退喉腫大消能進薄粥兩碗舌苔亦退又得大便脈息亦轉耎滑矣易方以金銀花貝母花粉苡仁茯苓各三錢佩蘭一錢元參麥冬各二錢乾生地三錢接服兩劑全愈凡喉癰腫勢過甚者皆由汙血為患急宜刀刺放血萬萬不可姑息也

朱姓婦年五十一歲素有腦病發則卒然昏倒口噤不語惟心內尚覺瞭然移時始蘇其家本住鹽城因其子在此經商遂常往來壬子九月其媳分娩三朝日賀客盈庭稍形勞碌始覺頭暈口燥旋即昏倒口噤不能言語兩手指痙攣口眼歪斜至次日清晨仍未甦醒其戚李某延予治之已全不省人事面色晦慘幾類死人身不發熱手指微涼脈息小數因其手指痙搐不柔診脈殊多困難以箸啟齒視舌則光而微現白色薄苔蓋血液虧耗腦力素衰復因勞役動火因而發為痙厥也乃以增液湯加羚羊角貝母石菖蒲西洋參白芍花粉橘皮為煎劑並以至寶丹一粒研碎和入徐徐灌之午後七時復診則藥已灌下多時而病人亦稍能言語口亦能張視其舌色則紅赤而光微有白苔數點面色亦轉活潤但手指尚痙攣如故大便溏瀉脈息與前無異口乾欲飲茶是藥已大見功效乃於前方去至寶丹石菖蒲羚羊角加枸杞子竹茹棗仁柏子仁接服三日痙攣全止能飲食起坐矣今年六月來予醫院診病則貌頗豐潤精力亦佳予幾不相識矣

城內磨刀巷李善門君年四十餘呃逆不止呃聲震床帳先是李君病經某醫屢用汗藥微有呃逆嗣又改延某醫診治斷為濕溫病用大承氣湯云非下則呃不能止病家信之詎知承氣湯服後不惟呃逆加甚且不能坐不能言矣予視其舌質焦燥無津按其脈尚有胃氣捫其身則不發熱遂勉強擔任用北沙參麥冬玉竹石斛乾地黃各三錢貝母一錢五分甘草一錢蓮肉十粒作煎劑非專為治呃也不過以其津枯氣弱命在垂危姑以此藥救其津液耳不料此藥服後安睡兩小時呃聲頓止特醒後則呃又作予因戒其家人今日之藥服後宜任其熟睡不可頻頻呼喚擾其元神俟其自醒則自然不呃矣第三日復診果如予言呃全止且能進粥矣惟神氣呆滯狀若癡愚其家甚以為憂且恐予藥之誤予曰無恐也再過半月即不癡矣因以六君子湯養胃湯出入培養胃氣接服數日而起據近世生理學家謂呃逆由於橫膈膜之痙攣麥冬地黃為補液制痙之聖藥故能止呃特未見前人發明及此而西醫之治呃又僅有嗎啡麻醉之一法然則李君之病於醫學界乃有絕大之關係也此病治愈次年六月有王某者亦病呃先是王在南京與人涉訟被拘多日遂病回鎮江予見其呃逆連聲言語阻礙詢其病狀則胸悶不舒不飢不食舌苔白膩脈息沉小蓋鬱抑過甚痰水停結於胸膈間而不能消化也乃與厚朴半夏湯加茈胡黃芩香櫞皮佛手沉香接服兩劑胸悶松能飲食惟呃逆如故其苦異常因思李善門之事用麥冬三錢乾地黃四錢少佐木香香櫞半夏生薑紅棗等服後酣睡兩小時而呃不作矣翌日來復診病人感謝至於泣下然則此二藥者殆真有止呃之特效乎特痰滯壅阻人實證實之呃則當先豁其痰未可驟用此藥也

丁未七月予由蘇旋里道出京口適童道生君病虐甚重醫治未效因偕家兄往候之見其汗出淋漓身熱口渴神氣疲憊因問病起幾日何以如此困頓曰虐發已五日每至下午八時始發但熱不寒熱甚則汗出甚至濕透衣衾至天明始退心煩口渴不能安寐因診其脈兩手皆細數按之極虛溲赤而熱舌燥無津並無苔垢閱前服方則清脾飲二陳湯等法蓋暑病而得草果檳榔等辛溫克削之品耗損陰津而助邪熱熱甚則迫液外泄故有大汗淋漓煩躁不寐之現狀也急宜甘涼滋潤退熱存津庶幾有瘳乃與西洋參百合地骨皮白芍知母各三錢川連五分鱉甲五錢元參三錢甘草一錢浮麥紅棗同煎覆杯而愈

吳德和年四十餘病虐每發但惡寒戰慄頭疼身重骨節痠疼毫不發熱胸悶無汗舌苔白膩口和不渴按其脈沉緩而滑蓋貪涼飲冷太過風寒外襲冷滯內停而為病也與蔥豉湯合平胃散加桂枝紫蘇一服大出冷汗而瘥

楊某由江北來鎮病虐甚重蓋已發數次矣間日一發發則大熱煩渴欲飲冷水心煩不安溲赤而熱診其脈與平人無大異但略兼滑數之象耳蓋暑氣深伏為患也用竹葉石膏湯去人參半夏加茈胡青蒿黃芩天花粉知母苡仁等石膏用四錢余藥各二三錢作煎劑服明日復診述昨藥服後如飲甘露爽適異常仍以原方接服一劑隔兩日來述病已去大半頗思飲食遂改用沙參石斛苡仁麥冬佩蘭花粉等養胃生津之品而愈

盧某年約三旬癸丑八月間予方午餐見其走來旁一人扶之猶踉蹌不能自立呻吟不已予見其狀遂立即診視脈息滑數身熱甚重蓋虐病發數日矣燒熱不能耐溲赤而熱舌苔乾燥與竹葉石膏湯去人參半夏加黃芩知母木通茈胡等石膏用四錢黃芩用三錢余藥各一二錢明日復診述昨藥服後覺小腹部如有重物壓之一夜未嘗離汗遍體舒適能自行走遂以原方減輕其劑二劑而痊此病用石膏後覺小腹如物重壓與趙藜村治袁隨園之案略同殆由石膏重鎮之力生理上起此特別之現象歟

張姓婦年二十五歲患虐病先由西醫診治服金嗘哪霜虐止數日後復發仍由西醫用金雞哪霜如是者數月而虐終不斷延予診治虐症變為間二日一發面黃頭暈胸悶作脹但尚能飲食舌苔白薄脈息緩滑蓋暑濕痰滯蘊伏於中營衛不能和調金嗘哪霜雖能止虐而性熱有毒且兼補性不免有閉塞病氣之弊且服之日久則中其毒遂與茈胡桂枝湯合平胃散兩劑胸脹遂松虐來亦輕遍身發出疹塊上自巔頂下及兩腿其癢異常蓋病氣外泄之徵也仍以原方接服兩劑而痊大抵金雞哪霜治虐只可一二服不效則須另用他藥矣

吳性宜君夫人年逾四旬寒熱往來頭暈心悸徹夜不寐胸悶食少舌光如鏡毫無苔垢脈息小數蓋血液素虧之體而又感受暑濕且兼有拂鬱也與小茈胡湯合增液湯加棗仁茯神青蒿佩蘭香櫞皮二劑而解復以養血舒郁之方以善其後

徐姓婦年近三旬病虐數日始猶起居如常繼則不能起坐每至虐發時口渴自汗頭暈心虛欲墜手指蠕動舌邊破裂苔薄黃不燥大便溏小便熱左脈細數右脈小滑而亦兼有數象蓋生育已多血液素虧而又感受時令之暑氣也用西洋參麥冬元參柏子仁茯神地骨皮知母白芍青蒿甘草稍加黃連為劑服後諸症頓退但關節痠痛舌現白苔胸次略悶乃以原方去黃連知母加橘皮半夏當歸棗仁生薑紅棗等接服三日而痊

己酉秋友人陶冶青君病虐始發時尚能行走繼則不能起坐延醫服藥殊無大效適予因事旋里為診之脈沉弦滑舌苔滯膩胸悶身重骨節痠疼但惡寒身微熱口不燥蓋寒濕痰飲冰伏中焦陽氣不能健運非陽和之力不能使之消融乃以茈胡薑桂湯合平胃散加薤白蔻仁沉香等厚朴乾薑豆蔻均各用一錢沉香八分余藥各二三錢煎服吐出稀痰水飲甚多胸悶略寬惡寒始解仍以前方減輕其劑接服三日遂知飢能食後以香砂六君子丸調養半月而安

冶青介弟冠三君病虐每日午後發發時先覺惡寒旋即大熱口渴心煩頭暈不支脈息細數左尺尤甚溲赤苔少蓋平日用腦太過陰液素衰而復受暑也乃與青蒿鱉甲湯去生地丹皮加川連苡仁沙參銀茈胡元胡六一散等覆杯而愈

卷三

楚觀軍艦鄒允坤君年二十八歲因夏間冒雨追取舢板感受風濕遂病腹脹腿腫下及兩腳初在上海某醫院醫治服瀉藥不效九月該艦來鎮江延予診治發熱胸悶舌苔黃膩腹脹不舒脈滑溲赤蓋濕勢蘊伏兼有痰滯初用半夏瀉心湯小茈胡湯小陷胸湯等方熱退胸寬惟遍身關節作痛因於清利濕熱方中加羌活秦艽桑枝牛膝等藥以治其痛詎知此藥服後次日忽大喘不止速予往診視之果喘息不寧精神疲憊不能起坐診其脈兩手俱細弱無神舌色亦轉光而無苔面色黃淡蓋病退而元氣大虛欲脫矣遂急書方用潞黨參三錢西洋參三錢熟地四錢黃耆枸杞子胡桃肉各三錢乾薑八分五味子甘草各五分水煎服明日其伴某君復來延診謂予曰先生真神人也昨藥服後喘息即止而神氣亦寧安睡一夜予遂偕往觀之果安靜如平人但起坐時仍覺喘促因囑以原方再服一劑此藥服後喘則定矣而腹忽脹大如懷孕之婦人大小便不通乃以資生丸去黃連加橙皮木香作煎劑一服而脹松接服五劑脹全消每餐能進飯一碗余並能起立行走但覺腿腳痠痛無力而已其時江浙聯軍方攻南京該艦奉調急欲赴寧乃於前方去山楂神麯加炒熟地炭牛膝杜仲等藥以與之而行大凡虛實複雜之病其中必多轉變醫家當隨其機而應付之曲折變化一如其病苟稍執滯其不覆敗者幾希雖然此豈可與淺人道哉

孟姓婦年逾四旬素患白帶庚戌秋間臥病服藥不效遂延予治病者煩躁不安徹夜不寐稍進湯飲則嘔吐不已臍左有動氣白帶頻流自覺燒熱異常捫其身涼如平人脈亦弦小不數舌紅赤光毫無苔垢問其家人病者性情素躁且已產育十二胎蓋血液虧竭陽熱偏勝加以所服藥餌皆辛散苦寒之品以致胃氣益虛胃液益竭而神不守舍也乃與黃連阿膠湯加沙參麥冬熟地棗仁茯神牡蠣龍齒珍珠母硃砂塊磁石蔞仁等藥連只用數分熟地阿膠等則用三錢以雞子黃一枚生攪沖服一劑煩躁定能安睡二劑後眠食俱安但精神疲憊遂以前方去芩加蓯蓉枸杞填補精血接服數日而痊

王姓婦發熱頭疼嘔惡不已醫用荊蘇葉等藥不效予診其脈數口渴舌苔薄膩溲熱胸悶此暑濕痰滯蘊伏中焦胃臟不能運化之病乃與橘皮竹茹湯加黃連半夏旋覆花佩蘭枇杷葉茯苓苡仁等藥服後得戰汗而熱退嘔止能進稀粥復以原方減輕其劑加沙參麥冬全愈

王善餘次子年十六歲陡患腹痛嘔吐惡寒發熱痛甚則出汗舌苔薄膩脈緩滑與茈胡桂枝湯去人參加蔻仁木香一劑痛嘔俱止寒熱亦退接服一劑全愈

吳姓婦年二十餘夏間陡患嘔吐心煩胸悶頭眩口乾自服痧藥及十滴藥水均無效予以黃連五分吳萸二分旋覆花半夏各一錢五分香櫞花五朵橘皮八分六一散二錢代赭石三錢一劑而愈

某妓十六歲腹痛嘔吐先數日天癸來時犯房事旋即腹痛嘔吐下利胸悶發熱痛作則呼號不已舌苔膩脈滑此平日飲食不慎胃病而兼子宮病也因與桂枝湯加厚朴木香砂仁半夏當歸服後腹痛較輕惟吐利未止身熱口渴溲熱溺時則小腹大痛脈弦滑數遂改用黃連湯加厚朴於是腹痛大定身熱亦清但嘔吐黏痰甚多乃以原方去桂枝厚朴半夏加麥冬竹茹神麯佩蘭生薑汁萊菔汁等服後得暢汗而痊

查養和女傭十八歲端午節啖糯米粽過多遂病胸膈飽悶惡寒發熱舌苔垢膩脈息滑大先與平胃散合枳桔湯加神麯栝蔞不效乃於方中加滾痰丸三錢服後得大便兩次胸膈遂通嗣以原方去滾痰丸合小陷胸湯接服兩劑全愈

黃煥文君病濕溫予已為之治愈矣未幾因飽啖雞肉葷面蓮子等物復病胸次滿悶不舒發熱口乾舌苔干膩與枳桔湯合小陷胸湯加神麯作煎劑並令先服滾痰丸三錢服後先得大便隨即得汗甚多衣襟俱濕蓋前病之餘氣未蓋不僅食滯為患也自是熱退胸舒知飢能食復以六君子湯加麥冬苡仁接服兩日而瘳

郭某年六十餘臘月間患疝病外腎根部腫硬如雞卵疼痛非常惡寒不熱口乾舌光無苔而色不紅蓋寒疝也其堅硬如雞卵者寒邪搏結得溫則消散也乃以烏頭桂枝湯蜜炙烏頭三錢桂枝白芍各二錢甘草一錢加黨參二錢乾薑八分小茴香當歸各三錢木香一錢作煎劑服後至夜間痛始定腫硬亦消口乾亦止翌日以原方用羊肉湯煎藥並令其煨食羊肉而痊

龍耀南年逾五旬素有疝病時發時愈辛亥冬月病復作然與從前發病時情形不同自覺有氣從臍下直衝於心則心痛欲裂於是手冷汗出不能支持吸鴉片煙暫止片刻然於病無濟初猶間一二日始發繼則日發無已精神疲倦飲食大減兩脈弦小舌中有白苔蓋奔豚病也乃腎氣素虛復受客寒身中陽氣不能勝寒氣之侵逼則上衝而作痛昔人所謂腎氣凌心者是也乃與桂枝加桂湯再加熟地鹿角膠小茴香服兩劑後痛大退越兩日天氣愈寒而病之復作更兼嘔吐遂改用理中湯加肉桂吳茱萸半夏鹿角膠沉香接服三劑全安

李姓婦年約四旬天癸兩月未來嘔吐不能飲食茶湯入口便吐略有惡寒發熱等症予診其脈緩滑有神乃告之曰孕也病家疑信參半急欲止吐屢服藥而嘔吐偏不能止復延他醫診治議論紛紜方藥亦各不同數日後嘔吐如故日漸瘦弱一月後其家復來邀診入其室則病人方痙厥未蘇兩手緊握兩膝亦蜷面色黃瘦問之則諸醫之藥皆無效而病人又不願服藥故纏延多日並問究系何病死生何如蓋其家已議備後事矣予曰人雖瘦弱痙厥可畏而脈則緩滑有生氣非病也孕也因囑其不必服藥但以粥湯及雞鴨湯與飲蓋以婦人惡阻有過六十日或八十日始愈者不可妄以藥治也又月餘其侄來診病問之則已漸愈稍能飲食矣及至臘月其婿送診金來復問之則已飲食步履如平人矣至今年三月果生一女金匱論婦人惡阻有絕之之戒不圖於今日見之也

孫姓子七歲臘月間發熱惡寒咳嗽體倦飲食減少脈緩不數初用蔥豉湯加薄荷桔梗杏仁甘草等服後頸項及胸背等處發現痧點猶隱約在皮膚間尚未大現於外也仍用原方第三日痧大現胸背頸項手臂等處均密布而色紅豔夜間熱甚口渴遂改用桑葉金銀花杏仁益母草花粉貝母甘草等第四日熱仍不退舌色紅赤起刺毫無苔垢遂易方用地骨皮乾生地各三錢麥冬二錢北沙參一錢白茅根三錢貝母一錢枇杷葉一片一服熱退神安舌色亦淡而無刺矣接服一劑全愈

楊某年近三旬素有吐血病遇勞則發今年五月因勞役憤怒血症又作吐血成碗發熱咳嗽延醫服藥始尚小效繼則大吐不止服藥不效其戚王姓延予治問其情形每日上午四句鍾時即大吐血咳嗽有痰心煩口渴欲飲冷水自覺胸部燒熱心胸間喜以冷水浸手巾覆之知飢能食舌苔薄膩微黃兩手脈數不大形容消瘦予謂此暑熱伏於肺胃熱迫血而妄行欲止其血當先降其熱熱降則血安於其位不治而自止矣以玉女煎合清燥救肺湯為劑生石膏四錢桑葉一錢乾地黃四錢阿膠三錢貝母麥冬沙參各二錢杏仁一錢枇杷葉一片服後覺涼爽異常腹中雷鳴心內空虛身熱亦稍平上午四時未吐至午後始吐咳嗽痰多仍以原方加竹葉三錢栝蔞根二錢棗仁柏子仁各四錢接服兩劑血幾全止矣惟精神疲憊時出冷汗脈息耎大無力舌上無苔乃熱退而元氣虛也況吐血多日亡血已多安有不虛之理易方用生脈散加黃耆熟地枸杞棗仁阿膠接服兩劑汗漸少能進粥兩大碗惟咳嗽痰中帶血嗽甚則亦或吐一二口但迥非從前之洶湧耳乃以百合固金湯合千金葦莖湯出入調治數日後能起床行走飲食亦大進矣遂以飲食滋補兼服瓊玉膏而瘳

家君自少時即患肺病咳嗽咯血必服瀉白散及貝母山梔麥冬等藥數劑始愈嗣後遇勞碌及惱怒時病即復作然亦有隔數年不發者丁未夏月偶因冒暑發熱而舊病亦復發較前益劇先是某日夜間覺喉內有物上溢以為痰耳遂咯吐數口及張燈視之則皆血也由是咯血不已或純血或與痰質混和精神疲憊不能起於床服阿膠地黃麥冬貝母枇杷葉等藥小效飲食亦稍能進面色如常身不發熱亦無盜汗口渴等症脈息亦尚平靜遂仍以前方進詎意次日晚間血忽上湧連吐數口遂昏暈不能言奄奄一息急以潞黨參五錢西洋參五錢煎湯進及參湯服下數分鐘始能言語謂心內慌慌周身肉顫語時聲音極低蓋元氣大虛欲脫也遂仍以參湯和阿膠熟地棗仁枸杞等藥煎湯進並以豬蹄煨湯服如是調養至十數日始漸入佳境而胃納亦甚佳每日須六七餐過時則飢每餐皆豬蹄海參雞子飯等物且惟此等滋補品能受若蔬菜萊菔及豆腐漿等類皆不堪食偶或食之則覺嘈煩易飢蓋亡血之後胃液耗竭非藉動物之脂膏不能填補也迨一月後精神漸復亦能為人診病但不能用心思索每寫藥方則手顫眼花行路只能及半里再遠則不能行矣此丁未年焯由蘇州返里侍疾筆記之大略也其後三年病未大發精力亦較前康健辛亥七月天氣酷熱偶因診事勞碌病又復發咳嗽咯血發熱口乾服清養藥數劑雖小愈而精神則殊疲弱至九月間武昌革命正在進行之時吾揚居民紛紛遷避幾於十室九空家君日聞此耗驚憂交併於是病又大作咳嗽咯血能坐而不能臥精神益疲煎劑無大效乃以兩儀膏進日服三次甚覺合宜接服至十日血漸少亦稍稍能睡矣自是遂以兩儀膏集靈膏二方合併仍製成膏劑接服月餘咯血全止精神亦大恢復但微有咳嗽而已計前後凡服黨參斤許西洋參數兩枸杞子斤許熟地二斤乾地黃麥冬阿膠亦各數兩距今已將三年病未復發且精神矍鑠日夕奔走為人治病嗚呼藥之功顧不大歟今編此書特志崖略於此以俟高明教正焉

曹韻笙先生如君年三十餘素患肺病及頭痛病每勞怒啖黏膩肥甘等物即發發則頭痛目昏咳嗽喉中如水雞聲胸悶不飢舌苔薄膩寸關脈滑蓋產育已多腦筋衰弱而又吸阿片喜肥甘黏食痰滯阻塞為病也每次均用桑葉杭菊薄荷杏仁貝母桔梗前胡橘皮等藥奏效今已數年皆賴此方之力現悉黏膩肥甘之患已改用他種食品而病發亦輕不復如前此之劇矣

姚某子六歲六月間患痢症裡急後重日夜不休發熱口渴舌苔黃膩兩脈滑數用香連丸加黃芩枳殼檳榔苡仁六一散作煎劑黃連只用四分余藥亦只用一二錢一劑痢減半再劑全安

張小芬君病痢下利腹痛裡急後重困苦不已脈息滑數與小承氣湯合香連丸加檳榔木香服後痛痢俱止但轉為發熱胸悶是裡氣得通而余病將從表解也乃易方用小陷胸合小茈胡湯去人參甘草加枳殼桔梗厚朴得汗而解惟腹中作脹不思飲食舌現白膩苔復易方用平胃散加黃芩蘇梗蔻仁佩蘭苡仁等兩劑全瘳

夏某子四歲下痢紅白腹脹身不熱口不渴舌色淡無苔脈緩滑與平胃散加白朮木香砂仁扁豆等接服兩劑而痊蓋過啖生冷等物腸胃不能運化也

殷某子四歲下痢多日手足冷時出冷汗脈息小弱神氣疲倦口不渴舌無苔此非痢疾乃陽虛欲脫也不溫則死乃與理中湯術各用三錢乾薑八分甘草八分加生薑紅棗煎服一服汗收手暖下利亦減接服一劑而安

李善門侄女年二十餘患痢疾醫用大黃檳榔及三物備急丸數劑下利益甚裡急亦迫至於脫肛每至解大便時腹痛肛墜困苦異常乃與補中益氣湯一服而脫肛愈兩服而痢亦止矣

滕雲路君令堂年七十餘病痢多日至於脫肛精神疲憊頭暈心悸不能起坐舌光無苔脈息小弱與補中益氣湯加麥冬白芍木香三劑而痊

江某子十五歲瀉利年餘面黃體瘦食少作惡舌光無苔口乾頭暈心悸脈細每日猶瀉十數次所瀉皆稀糞水蓋瀉利日久腸胃中之脂液消亡昔人所謂下多亡陰是也與大補丸煎加黃耆赤石脂麥冬玉竹接服兩劑而瀉利已減去十之六七頭暈心悸亦平矣再服數日全愈夫參熟地為瀉痢病最忌之藥蓋補滯之品能閉塞腸胃中之病毒致人於危而此獨以補藥奏功者虛實異宜也然亦惟純虛無滯者始可純補否則又當別論矣

路某病痢年餘日夜數次手指清冷脈息小弱飲食起居如常與理中湯加黃耆木香厚朴白芍服兩劑痢即止接服數劑全愈

完某子三歲病後泄瀉汗多口乾不欲飲茶體瘦神疲咳嗽有痰小便清舌色淡純屬虛象用四君子湯合生脈散加黃耆花粉服後汗止瀉減但咳嗽多痰原方以花粉易貝母接服兩劑而安

王姓婦年五十餘夏間陡患泄瀉暴注下迫一日夜二十餘次發熱口渴胸悶腹痛舌苔黃膩脈數溲熱蓋暑濕蘊伏腸胃中兼有宿滯火性急速故暴注下迫也病者聞之嘆曰真名醫也今年家中因財政困難故將樓下房屋賃租與人自居樓上詎知亢熱非常自知受暑云云遂用黃芩湯加連翹苡仁六一散佩蘭枳殼一劑熱退利減二劑全愈

壬子四月張兆魁君患溫病頭痛發熱胸悶舌苔淡黃膩與小茈胡合小陷胸湯去人參加厚朴服後熱退悶松至夜間覺煩懣不適鼻衄如注次日清晨速予往診血仍未止診其脈緩滑不數捫其身涼如平人問其苦則但覺心中燒熱而已遂易方用乾生地五錢阿膠五錢麥冬牛膝貝母各三錢茅根五錢黃芩二錢梨汁一小鐘和服覆杯而愈此四月十三日事也至五月初二日張君又病咳嗽嘔吐潮熱胸悶脅痛舌苔薄膩脈滑不數蓋天氣驟熱濕穢逼人而又兼有惱怒鬱悶之事遂釀成濕溫而兼胃病也初用小陷胸湯加茈胡橙皮佛手接服兩劑不見功效而嘔吐益甚遂改用旋覆代赭湯去人參加茈胡黃芩黃連青蒿六一散苡仁服後嘔吐少平遂仍用原方明日午後復診則病人方戰慄惡寒厚被覆之猶覺畏冷旋即發熱予謂恐將作戰汗否則病將轉瘧而退也因仍以原方減輕其劑至晚間八時其僕復來延診述現在出汗不止兩手俱冷舉家惶恐診之脈息虛緩有根惟神氣疲憊懶於言動問其苦則曰心內慌慌不寧蓋戰汗後元氣大虛能放而不能收也當以藥力助之用潞黨參四錢生黃耆四錢枸杞子四錢炒棗仁四錢朱拌茯神四錢甘草一錢紅棗五枚立遣其僕購藥急煎與服併力戒其家不可慌亂僨事服後汗止神安酣睡一夜明日復往診視則病人方坐而食粥言語幾如平人仍以原方減輕其劑數日後張君偕其弟小芬君來予寓診病則全愈矣

張華亭子十五歲癸丑夏間臥病服藥五劑弗效延予診之病人常覺心內煩雜不安數日未能眠大便泄瀉咳嗽咳則右脅作痛身熱舌邊紅苔薄白舌動則現裂痕小便黃濁精神疲倦脈息耎數閱前服方則檳榔枳實黃連栝蔞薤白生地薄荷桑葉等蓋克削過甚胃津耗竭濕熱未清而腦力復受損也擬方用北沙參二錢百合四錢棗仁朱拌茯神各四錢苡仁三錢青蒿三錢佩蘭一錢五分杏仁二錢枇杷葉一片朱染燈草二尺作煎劑服後安睡兩小時心煩定自覺爽快多矣大便亦不泄瀉食鍋巴糕數片身熱亦輕脈轉緩滑原方去佩蘭杏仁加鮮石斛三錢貝母一錢枸杞子二錢茅根三錢接服兩劑而痊

戴姓子甫周歲壬子夏間泄瀉發熱延幼科治之服藥三四日病益劇延予診之則已喘促不安目上視手足抽搐作舞蹈狀舌光紅無苔面色慘淡頭微熱手足微冷身不熱胸部覺飽滿倏喘倏搐搐則目上視無片刻安寧口渴與以茶則少安頃刻又喘又搐上視矣病甚危險予見其母衣孝服而哭甚哀蓋其父歿才一月也為之惻然遂勉力治之用四君子湯黨參二錢白朮一錢五分茯苓一錢甘草五分加乾地黃三錢朱拌茯神三錢扁豆三錢木香八分作煎劑蓋以泄瀉多日胃氣已虛而舌光無苔氣喘手冷又為陰陽兩虛之證其手足抽搐而目上視者則筋無液養而現腦筋症狀昔人所謂痙病是也姑以此方救其元氣養其陰液非能必其活也詎次日清晨病家遣人來告謂此藥服後即能安眠喘痙俱止至夜間兩句鍾時解大便一次胸滿遂平惟神氣疲弱仍以原方加枸杞子二錢麥冬一錢山藥三錢並令以乳與飲及以米粥與食如此調養數日後始痊

潘錦文子兩歲瀉利數日經幼科醫治之無效遂延予治手冷汗多精神疲憊時作噯氣舌苔薄膩脈息耎滑此暑濕痰滯之病治不得法而胃氣受傷也宜先固正氣用理中湯黨參白朮各二錢乾薑五分加黃耆八分木香五分服後汗漸少手轉溫接服一劑汗全止但泄瀉發熱口渴欲飲入暮熱甚舌苔轉為黃膩遂易方用青蒿二錢黃芩佩蘭桔梗各一錢枳殼一錢五分苡仁三錢滑石二錢花粉一錢接服兩劑渴稍平泄瀉止惟夜仍發熱舌苔厚膩而黃舌尖紅目睛黃小便清蓋濕熱痰滯蘊結上焦病在上而不在下也仍宜清輕開化遂易方用旋覆花五分石菖蒲三分苡仁三錢桔梗八分枳殼一錢五分茵陳一錢五分連翹二錢茯苓六一散各二錢茅根四錢服後熱較輕舌苔亦退二便通利乃於方中去菖蒲旋覆茯苓六一散加山梔貝母青蒿露絲瓜絡沙參枇杷葉接服兩劑熱全退遂改用沙參麥冬百合花粉茅根扁豆苡仁茵陳石斛等藥三日而安凡小兒之病易虛易實此病本由暑濕乳滯蘊結上中二焦致泄瀉發熱徒以幼科醫家不知此理犯葉天士之戒妄以山楂神麯黃芩防風葛根枳實等消導升散之劑致胃氣受傷故現汗多手冷得理中湯而胃氣回冷汗止然病究未去故復轉熱渴而舌上現黃厚苔得清輕開化之藥則病去而熱退步驟井然不可稍差銖黍其舌苔轉黃厚與熱渴大作者實理中湯有以促成之然非舌苔黃厚既熱且渴則清化之品亦胡可浪投相違適相成也又小兒之病幼科多嚴禁乳食不知乳食過飽固足增病而過飢亦能傷胃此病當熱渴苔厚之時則暫禁乳食熱輕苔退及出冷汗之時則漸與乳飲但勿使其過飽耳飲食起居為看護病人之緊要關鍵小兒為尤要焉蓋襁褓之兒飢飽皆不能自言醫家病家尤宜體貼周至也

卷四

王姓婦小產後心慌不寐發熱惡寒頭暈汗多口乾舌苔少舌尖破皮脈息虛數此臨產時去血過多氣血兩虛之象蓋陽虛則惡寒陰虛則發熱陰陽俱虛則惡寒發熱也問之果下血三日而胎始墮胎墮時又極艱苦暈厥數次而體質又瘦弱遂以補養氣血安神斂汗之方一劑而安寐汗收寒熱俱退能起床行立進粥半碗二劑而全愈矣方用熟地阿膠麥冬牡蠣棗仁茯神各三錢乾地黃四錢黃耆二錢紅棗三枚水煎

癸丑四月小碼頭洪姓婦年逾二旬患失血症小便下血塊大便亦帶血陰戶酸墜甚至酸及於心時時欲尿精神疲弱服某醫參耆等藥數劑無效且腹脹而飲食減少矣診其脈虛小無力此血虛而腦筋衰弱之病殆由房勞過度歟為制方用熟地生地枸杞子鹿角膠阿膠各三錢炒棗仁五錢柏子仁四錢朱拌茯神五錢香櫞皮一錢五分白芍二錢煎服接服兩劑越日復診則病已大退又囑其服數劑全愈

郵政局郵差某姓婦產後忽大笑不止笑聲達戶外雖以手掩其口亦不能止其笑面色黃淡無華兩脈細小自汗氣促此臨盆下血過多腦無血養致腦之作用失其常度殆由平日憤郁太過乃有此變象歟治法當以補養氣血滋益腦髓為主而一切治標之藥皆不可犯也擬方用熟地阿膠棗仁茯神柏子仁各四錢白芍三錢五味子一錢黨參三錢黃耆二錢雞子黃一枚生沖和服服後即能安寐至次日下午笑復作蓋血液尚虧一劑之藥力不足以填之也仍以原方服二劑後笑不作遂以飲食調補而安

三侄德謙生母安氏今年六月初十日陡患發熱惡寒手麻胸悶身困舌苔白膩脈息沉緩蓋乘涼貪食西瓜過度冷滯傷胃而又感冒風寒也初用藿香正氣散煎服無大效手足俱麻胸悶作痛乃於原方加桂枝丁香當歸各一錢五分安睡一夜明日午後手復麻胸悶作痛噯氣作惡舌苔白膩口不渴脈沉小緩手微涼不發熱蓋寒濕之氣與痰水阻遏中焦胃中陽氣受其壓抑不能運化如常其手足麻者中焦受病則應於四末脾胃主四肢也病勢殊重前藥尚不免嫌輕易方以桂枝二錢厚朴一錢蒼朮二錢吳茱萸六分母丁香半夏各一錢五分木香一錢茯苓三錢當歸二錢加生薑煎服先服頭煎服後旋即嘔出清水涎沫約有碗許胸腹竄痛上下不停手仍麻復以二煎與服服後出汗矢氣而痛遂止能安寐於是諸病悉除但不思飲食而已乃以桂枝湯合平胃散減輕其劑接服兩劑而痊

馬姓女年二十歲今年七月患暑病初由幼科某君診治用青蒿六一散栝蔞貝母等藥三劑又用大黃等藥二劑大便雖通而病不退幼科仍主張用大黃病家不敢從乃延予治病人午後發熱胸悶不舒口燥溲熱胸膈間熱較他處為甚舌苔黃薄有裂痕脈滑兼數蓋暑濕蘊伏肺胃病在上焦攻下只通腸胃與肺無涉也治宜輕清開化上焦則病自愈擬方用杏仁沙參貝母蔞皮各二錢桔梗一錢石菖蒲六分佩蘭一錢五分連翹三錢黃芩麥冬各二錢鮮石斛三錢枇杷葉一片煎服明日復診述昨藥服後夜間能睡熱退胸悶亦除但覺飢而欲食耳遂以原方去菖蒲桔梗黃芩杏仁加絲瓜絡天花粉甘草兩劑而安凡病在上焦皆不可用重藥葉天士言之最詳此即素問所謂其高者因而越之之義蓋不僅指吐法言也

潘信夫君哲嗣年二十五歲自去年八月病狂妄言罵詈棄擲杯具延醫服藥祈禱鬼神病日以劇其家另以僻屋居之今年二月始延予診罵詈妄語終日不休亦不能寐面色如平人舌尖紅而苔膩大便三日未行飲食如常脈息沉滑此胃熱有痰病尚可治蓋胃熱則登高而歌棄衣而走今彼罵詈妄語與登高而歌無異而舌苔膩能飲食數月之病毫無倦容大便又常秘結此皆實象而非虛症也乃以小陷胸湯合滌痰湯去人參南星加麥冬茯神知母等藥黃連用八分蔞仁竹茹麥冬茯神各三錢余各一二錢接服兩劑大便通利夜間能睡惟夢遺泄精舌苔仍膩原方去枳殼竹茹知母減輕川連合寧志膏仍作煎劑又服兩劑諸恙悉瘥但覺困倦欲睡遂以飲食調養不勞余藥而瘳

城內紅旗口王善余之子十九歲由常州病歸頭疼身重肢節痠疼發熱譫語咳嗽痰中夾血面色晦黯脈息滑數蓋濕溫而兼肺病也用小陷胸湯加青蒿黃芩貝母苡仁連翹滑石生地茅根枇杷葉等一劑頭面得汗咳少減二劑熱退神清夜間能睡矣復以原方減輕其劑接服兩日得大便一次每餐能進粥碗許遂改用北沙參扁豆苡仁白朮麥冬白芍黑豆甘草茯苓等養胃之品而瘥未幾因口腹不慎復病胸悶不飢飲食大減乃與二陳湯加沙參麥冬佩蘭桔梗苡仁等消補之品兩劑飲食能進矣但消瘦日甚復用六君子湯加麥冬枸杞子苡仁紅棗等補養之劑並戒其勿食煎炒油膩等難消之物但以米粥蔬菜調養半月而康復如初

張姓女十四歲初覺身體困倦飲食無味越兩日薄暮先惡寒旋即發熱譫語不識人手舞吃吃然笑不休口渴煩躁其家駭怪以為痧又以為邪祟至夜深時叩門延診予視其脈滑數不調舌尖紅中苔白膩身熱有汗蓋暑濕痰滯蘊結於中焦之病也用小茈胡合小陷胸湯去人參加滾痰丸三錢同煎服後得大便三次神清熱退能安睡矣但尚不知飢仍與小茈胡湯加枳殼桔梗佩蘭益元散二服而瘳

德興衣莊潘某年約三旬發熱惡寒頭疼身痛胸悶不思飲食握其手臂其熱爍手知其病重非尋常之感冒也然當時尚未現有熱證姑以蔥豉湯合二陳湯加連翹枳殼桔梗以待之服後惡寒退而心煩不得寐胸悶作惡脈滑舌燥數日不大便躊躇久之乃毅然以大茈胡湯大黃用三錢下稀糞水五六次前證盡退但不思食而已越兩日復發熱譫語煩躁不寧舌苔黃脈滑唇紅口內破裂大便溏復以小陷胸湯加大黃三錢翌日復診則胸部脊背手臂等處均發現斑疹其色紅赤煩躁定神識清咳嗽多痰舌苔黃燥大便溏瀉脈不數遂改用小陷胸湯去半夏加貝母知母等平劑以治之接服兩日赤斑發現愈多手足胸背均滿布而脊背中尤為稠密其色紅赤鮮明言語時清時亂目赤唇紅兼有呃逆仍以原方接服一劑詎次日復診則神昏不能識人譫語呃逆舌苔黑燥脈息滑數頭汗出時或手動唇動蓋伏熱尚重病勢正在凶猛之時仍當清涼攻下雙方並進庶足以殺其凶猛之勢幸病家堅信不疑得以放手用藥乃以白虎湯小承氣湯小陷胸湯三方合用去厚朴加梨汁此藥服後神氣轉清呃逆譫語亦漸定遂以前方去大黃石膏接服三劑病大退乃以清涼和平之方調理半月而瘳大凡溫病之重者多從斑解而尤必藉大黃之力蓋腑氣通則伏邪始能外發也

米某年逾四旬臥病多日服藥數劑他病俱退惟徹夜不寐譫語笑不休不飢不食予視其舌尖紅而苔少脈息小滑蓋病退而津液大傷痰熱阻滯為患遂以百合知母沙參麥冬貝母花粉棗仁柏子仁茯神竹茹黃芩稍加川連二分一劑而笑止神安遂以飲食調養而瘥

周某年約四旬初患濕溫病由其戚某君用三仁枳桔及小陷胸栝蔞薤白等方服十餘劑又以瀉葉下之神氣遂大疲憊心悸不寐予視其面色黯淡舌燥無津手指蠕動右脈小弱左脈虛數乃克削過甚津液元氣俱傷之候也因用增液湯加西洋參牡蠣石斛柏子仁茯神等翌日復診汗出不止舌燥而現黑色略有薄苔口乾病人自謂頭重異常蓋元氣大虛前藥嫌輕也乃於前方去石斛牡蠣加黨參黃耆各三錢五味子五分白芍三錢次日天甫明叩門延診則汗出愈多寐則汗出益甚手冷神氣疲憊兩脈虛細心腎脈尤不足勢將欲脫矣乃以別直參三錢黃耆五錢白朮四錢熟地五錢棗仁五錢五味子炙甘草各一錢浮麥五錢紅棗五枚急煎服外用止汗藥粉撲其周身午後復診則汗止安睡手足俱轉溫矣仍以前方又進一劑自是遂能進粥遂以六君子湯資生丸等藥調養半月而痊

馮懋軒君令堂年近六旬今年六月患發背由西醫徐君醫治將及一月而潰爛不收汗多頭暈大便溏瀉精神疲弱西醫以有內症囑延內科診治予診其兩脈皆虛耎無力胸悶作惡咳嗽心悸頭暈汗多舌苔少蓋高年氣血已虧外症出膿血既多飲食又多日不進氣血大虛陰陽欲脫之候也危險實甚乃以大補丸煎生脈散出入為方潞黨參麥冬枸杞各二錢五味子三分棗仁山藥炒熟地炭各三錢黃耆橙皮佛手各一錢接服兩劑汗漸少飲食稍進但咳嗽心慌原方去橙皮佛手黃耆黨參加百合茯神柏子仁西洋參杏仁貝母又服三劑精神較有起色惟心虛嗆咳舌燥無津左手手心熱鼻孔亦覺有熱氣外噴此高年陰液素虧肝肺之津液俱涸則燥從中生必潤以濡之始能有濟乃復定一方北沙參麥冬各一錢五分燕窩百合地骨皮棗仁柏子仁各二錢牡蠣三錢並囑其另煨燕窩湯日服二次間以母雞湯與飲又念外症與內症有密切之關係乃令其解去繃帶詳為檢視據馮君言自服煎藥後肌肉已日見增長不似從前之遲遲無進步矣然患處潰爛之地仍長有三寸寬二寸皮能掀起全無膿垢而西醫所用之藥則海碘仿一味而已予謂外症此時宜速換生肌藥海碘仿只能殺菌防腐卻無生肌之力外症一日不收口則內症必受影響蓋內外雖殊而關係臟腑氣血則一馮君韙之遂與徐君婉商換藥而煎藥服數劑後咳嗆燥熱等症俱退仍以原方接服半月燕窩湯亦常服於是精神飲食俱有起色而外症亦漸痊矣是病也其始得力於參熟地其後得力於燕窩及諸清潤之藥而惜乎今之業西醫者只知守他人之成法而不肯取中國醫書以研究之也

隆盛祥紙號王某年二十五歲自今年四月患便血症初僅大便帶血纏延三月餘始來診治每日下血二十餘次血色或鮮或紫或淡頭暈心悸精神疲憊面色黃淡脈息弦緩無力此平日勞神太過經云陰絡傷則血內溢而纏延日久失血過多故氣血大虧如此也急宜止血否則將暴脫而逝矣遂以補養氣血止血斂血之方服一劑後血即大減二劑血即減至五六次接服五劑全愈方用潞黨參白朮當歸各二錢炒熟地炭白芍赤石脂棗仁續斷各三錢升麻五分煎服

葉姓婦年二十餘因事煩勞過度經水淋漓不止頭暈心悸咽痛脈息虛小舌紅無苔此勞神太過陰虛血熱妄行熱上升則咽痛其頭暈心悸者血虛而心無血養腦筋衰弱也先宜養血調經以止血方用乾地黃四錢元參阿膠棗仁牡蠣麥冬白芍各三錢炒熟地炭二錢香櫞皮一錢五分接服兩劑經水已止惟咽痛頭暈飲食不多舌紅無苔左脈較小前方加鱉甲三錢珍珠母五錢桑葉三分枸杞子女貞子各二錢接服四劑全愈

李姓婦年逾四旬素患血崩症遇勞則發思慮惱怒亦發每發時予皆以養陰止血之法奏效壬子正月病大劇下血成鬥心悸頭暈奄奄一息兩脈虛弱面色無華蓋失血過多勢將脫矣因師魏柳洲治宋申甫室人之法用熟地黃八錢枸杞子五錢阿膠四錢棗仁四錢潞黨參三錢作一劑煎一日服盡服後心悸稍定血下亦稍緩接服三劑而血止復以此方加麥冬柏子仁等作膏劑常服而痊

倪姓婦年逾三旬產後下血不止頭暈心慌汗多手冷脈息細弱其時有某醫在坐同診主用童便以防其血暈予謂此陰陽兩脫危亡在即之病童便力薄恐誤事機乃以黨參黃耆熟地阿膠棗仁各四錢此醫亦以為然遂以予方煎服覆杯而血止汗收能進粥一碗矣復以原方減輕其劑接服兩日而安

姜雨川由福建來鎮江復因事往湖南沿途感冒風寒左肩作痛不能舉動痛處畏冷脈息緩滑飲食如常乃以羌活桂枝各一錢五分秦艽半夏蒼朮各二錢白芥子川芎木香甘草各八分天仙藤三錢橘皮一錢生薑三片紅棗三枚煎服兩劑後痛大退能舉動矣惟腿膝覺痛蓋余病未清也以原方去半夏川芎減輕其劑加牛膝苡仁黨參等接服兩劑而瘥

丁姓婦年逾六旬病延多日由其婿金峙生君延予治胸次悶塞不舒飲食不進身不發熱惟胸部一片熱溲熱口乾舌苔薄膩脈弦小滑此暑濕痰滯鬱結上焦不通先宜宣開上焦然後再議調補方用石菖蒲三分香櫞皮佛手佩蘭枳殼桔梗各一錢麥冬杏仁各一錢五分連翹二錢接服兩劑胸悶松稍能進粥湯惟心悸怔忡頭暈汗多蓋病退而氣血虛也遂易方用北沙參白芍乾地黃各二錢黃耆一錢棗仁柏子仁各三錢香櫞皮八分麥冬一錢五分甘草五分接服四劑諸恙悉除矣

王姓婦年六十一歲夏間陡患頭暈心悸胸悶嘈雜時發寒熱予診其脈細小口乾溲熱身體素瘦蓋陰液素虧兼有鬱抑而復受暑也乃以輕劑調之二劑而愈方用北沙參一錢五分麥冬二錢棗仁茯神各三錢佩蘭香櫞皮各一錢青蒿連翹各三錢六一散二錢天花粉一錢五分煎服

趙姓婦年近四旬稟質素弱春間患怔仲不寐自服人乳二十日始愈夏間復病每日午後發熱身困胸悶作惡不思飲食泄瀉自用元參麥冬山梔桔梗薄荷甘草等藥熱愈甚延予診治右脈弦數舌苔白膩小便熱予謂此濕溫病最忌滋膩之藥雖體質素衰亦不宜用補藥當先治病特方法宜和平而不可用重劑耳遂擬方用黃芩一錢五分苡仁滑石青蒿各三錢佩蘭一錢蔻仁通草各六分橘皮五分接服兩劑熱退瀉減但胸次作痛怔忡復作手麻不寐脈轉緩小咳嗽舌尖紅中苔薄膩遂改用蔻仁六分木香佛手各八分棗仁柏子仁茯神茯苓各三錢佩蘭一錢枇杷葉一片兩劑諸恙全退能進飲食矣

安雷川君令嬡兩歲冬月間因傭婦不慎將沸水潑於其腿潰爛如手掌大啼哭不休初延西醫治之不能定痛乃邀予診予用藤黃膏塗之旋即止痛未及兩星期而長肉收口矣

附藤黃膏方

藤黃(一兩) 黃蠟(一兩) 麻油(八兩)

先將藤黃敲碎置入麻油內慢火煎之俟藤黃枯焦其汁盡出即離火濾去渣將黃蠟置油中熔化和勻成膏置冷地出火毒專治湯火傷止痛生肌效驗無匹用時將膏塗患處以油紙蓋之外加布包紮每日換一二次

史姓婦年約三旬患目疾服藥不效延予治視其兩目並不紅腫又無瞖膜問之但覺昏花作痛畏見日光燈光頭暈神疲此勞神太過血液衰耗腦力不充血不足以養目也經云目得血而能視治宜養血為主初用集靈膏合二至丸作煎劑接服五劑大效嗣以原方作膏劑服至半月目力如常矣

龔姓女七歲夏間頭頂生癤如貫珠出膿後久不生肌每三日必出膿一次否則腫脹疼痛乃以綠雲膏貼之每日洗換不十日瘥

家嫂於今年九月陡患喉症初起時僅咽喉兩旁紅腫起白點發熱惡寒頭疼舌苔淡黃而膩脈滑蓋濕熱痰滯醞釀為患初用薄荷四分桑葉一錢連翹四錢栝蔞金銀花貝母各三錢金果欖二錢鮮生地六錢煎服外吹蓬萊雪次日寒熱退而咽喉兩旁則破爛湯水難下舌苔淡黃厚膩右脈滑數乃痰伏上焦也前方去薄荷桑葉加杏仁三錢冬瓜仁絲瓜絡各四錢黃芩二錢木通一錢石菖蒲四分梨汁一酒鍾和服第三日復診喉部潰爛未至蔓延咽內常覺痰阻舌苔黃膩痰濁甚重輕劑不能治也乃易方用旋覆花二錢貝母四錢海浮石蔞仁半夏曲麥冬生地各三錢川連五分橘皮一錢五分梨汁萊菔汁和服並另用梨汁萊菔汁與飲痰漸活動能稍稍咯出矣然舌苔則滿布黏膩口黏而干大便數日未通右脈滑數乃以原方去海浮石加滾痰丸三錢同煎蓋欲通其大便使痰濁下降也此藥服後夜間能睡一二時知飢欲食而病勢遂大退矣然並未大便惟吐痰則甚多舌苔尚膩仍以前方去滾痰丸服後諸恙俱退家嫂以藥太苦遂不服藥但以薄粥調養越日大便始通而起居如常矣

張姓女年十七歲體素羸瘦自去年秋間經水止而不來時發寒熱延醫治已小愈今年四月偶因鄰舍失火突受驚恐病勢轉劇醫藥罔效乃延予治咳嗽發熱胸悶腹脹脅痛不寐肌肉瘦削滿舌光赤無苔脈息弦細飲食不進夫肌肉既消於外陰液又亡於內而飲食復不能進將何恃以生存乎乃婉言謝之詎病家必欲服藥乃用增液湯加青蒿地骨皮西洋參柏子仁茯神香櫞皮蔞仁等藥以養陰退熱兼消積滯接服三劑得大汗而熱退大便解出臭穢黏硬之糞甚多知飢欲食二三日後居然能進粥飯碗許素餛飩能食二十枚亦能行走如常其家狂喜詫為神奇予觀其肢體太瘦丰姿太薄慮其終難收功因告之曰今雖小效後事尚難預料其時初交小暑不數日天氣驟然酷熱無病之人尚覺難受而此女果復發熱睡倒不能起床飲食不進予乃決其死期在立秋前後病家僅此一女必欲其生遂復延他醫及針科診治至七月杪而死耗至矣又友人張挹山君內弟自今年春間臥病纏延床蓐延醫服藥病雖退而肛門之旁生一漏孔日流膿水每大便則糞從孔出至八月間挹山君之夫人由安慶歸見其弟病危若此乃薦予診予入其室見病人臥於床瘦削不堪幾同枯骨視其舌則光而不紅脈息細如蛛絲每夜出汗甚多予出其室私囑其家曰速備後事病不可為矣其家謂現在尚能飲食言語亦甚清晰何不能治予曰大肉脫者死此人僅剩皮骨如何能生果於是日夜間二句鍾死矣夫決生死之法為診病之重要關鍵而其學理則莫精於素問難經兩書故欲請求醫學不可不於此二書加之意也若近人好摘內經之小疵而輒肆詆譭者非無識少年即別懷私意又何足與之深論耶