古今醫鑑
- 作者
- 龔信
- 朝代
- 明
- 年份
- 公元1589年
- 底本
- 《䥴王宇泰先生訂補古𫝆醫鑑》(德國數位圖書館藏本)
序
余備員臺省,歷事三朝,佐理庶政。以天下之民不無病於飢寒困窮顛連而無告者,思所以生養安全之,廣聖天子好生之德,躋之仁壽之域焉。蓋嘗殫厥心矣。頃以衰病,乞休林下,蒙詔賜歸,佩恩隆渥,罔所事事,日惟掩扉檢閱方書,以求所謂調攝之宜,戒忌之法,以延修齡,以求至眷。然篇章浩瀚,論議繁冗。欲文約而事詳,辭簡而義當者,艱弗能獲。一日,金溪世醫龔生持《古今醫鑑》謁余曰:「是書乃家君暨廷賢所編輯,欲付諸梓,幸得名言於弁首。余觀之,見其說祖之岐黃,宗諸倉、越,下及劉、張、李歷代名家。凡論辯之精詳,脈方之神妙者,悉採而集之。先之以脈息,次之以病症,終之以治方。立為紀綱,列為十六卷。且遊兩畿。歷諸省,循許昌而抵於扶。凡縉紳家珍藏秘錄,靡不搜萃其精,逾二十載而書始就。是誠遠稽先聖之遺言,以紹其正傳;近取諸儒之確論,以示之成法。余前所謂文約而事詳,辭簡而義當者,舍是書其奚以也。以《醫鑑》名,信哉不誣。龔生不自私而與天下後世共之,則夫業醫者得而宗之,將可以考古證今,察脈治病。如執鑑以照物,以起天下之昏扎。天下之民皆為太平考終之人,功豈淺淺哉。抑嘗聞開諸古曰:上醫醫國,次醫醫人。又曰:達則為良相,不達則為良醫。龔生以是道舉而措之天下,咸躋於仁壽之域。聖天子好生之德廣矣。又何間於窮與達,次與上哉?遂書之以著其用心之仁。龔生名廷賢,字子才,別號雲林,江西金溪人氏。其父西園,諱信,字瑞之。父子並以醫大行於世。
扶溝三周劉自強撰。
弁首
余幼業儒,讀張子西銘:天下疲癃殘疾,皆吾兄弟。韓子原道:為之醫藥,以濟其夭死。深嘆二公之言,民胞物之心也。然膺厥任,惟宰相上佐天子,調燮陰陽,節宣元氣,庶足起疲癃而壽國脈。余誦之,直欲於身親見之,殊庸劣魯鈍,為時所厄,會家君醫學揭來燕豫,響應中原,醫之正傳,已有所得。余因省焉,遂棄儒就學,紹岐黃倉越之心傳,闡劉張朱李之秘訣,於當時雲遊高士有裨醫教者,尤竭誠晉謁,與之上下其議論。遠宗先哲,近取名公,殫精竭神,磨光刮垢,與家君相為淵源,蓋有年矣。每視疾則公診以脈息,次察其病原。而攻治之法,方藥之制,又酌其脈病而投之。執是以往,影響不殊。既而以脈病治方,分門別類,以古今之確論為樞要,間亦竊附已意,參互考訂,遺者補之,略者詳之,纂輯成帙。醫有十三科,此其初備,釐為八卷,名以《古今醫鑑》。夫醫,意也。何取於鑑?鑑惟空而後無遺照,醫必明而後無遺疾。是書上考諸古,古之明驗者取之;下質諸今,今之明驗者取之。雖隱伏沉痼,罔不洞察,與鑑之照物,妍媸不爽,有相類者,此之謂醫鑑。此余命名意也。藁甫成,不敢自秘,愛付諸梓,以公諸天下後世,俾醫有小補,病有救援。視醫國良相,故小大不同,而疲癃可起,夭死可蘇,亦菀乎張、韓二公之用心。余不佞言之無文,聊述成書之概於篇端,其訂訛正誤,尚有俟於後之君子。
時萬曆己丑仲冬之吉金溪後學龔廷賢書於恆我齋。
序
夫鑑以照物,妍媸見焉,其形可執也。醫,意也,宜不執於形。而謂之醫鑑者何?以意為醫,而以其精蘊形之記載,俾觀者因形會意,諸所疾症脈方,於焉悉達,亦如鑑之照物,妍媸畢見焉。古謂醫為鑑也。鑑,一也,醫猶夫鑑,亦一也。而謂之《古今醫鑑》者何?鑑有古今,醫仿諸家要訣,以為卷帙,亦有古今,故不徒曰醫鑑,而必以古今冠也。擬醫於鑑,其察症照物,誠均毫髮不爽也。而為之序者何?醫鑑既成,將梓而行世,是不容無序也。其鑑此古今醫者何?金溪雲林龔子也。龔子少為儒,已以單子棄去,惟雅好醫病,世俗末學執偏見而源本昧也。乃只其父西園君意,取黃帝《素問》、《靈樞》讀之,刻意研精,輒識真要。凡運氣之標本,陰陽之升降變化,生死之由兆,既分焉晰矣。復發為論著,以釋群疑,而醫遂襃然名吳楚間。乃龔子以名吳楚為未足,由是遊大梁,歷許昌,遂北如燕而售具術於公孫之前。如大學士中玄高公,大司寇三川劉公,咸雅重龔子,授之銜以示褒嘉。而龔子之名,復盛稱於燕、於梁許無休已時。久之並集周漢和、緩、淳于,下至金元劉,張,本朝朱、戴輩。諸方奇驗者,隠括成帙,名曰《古今醫鑑》。以古今醫術盡於此,如懸鑑故也。先之論說以闡其理,既之門類以悉其端,終之旁行以廣其見。釐為八卷,要訣悉備,按法取用,厥驗如神。蓋真不刊書云:凡醫家者流,究論說則其理名,觀門類則其端顯,窺旁引則其見周,文簡意博,一覽無遺。闢如既型之鑑,粉之玄錫,摩之白旃,而其體明也。譬玉榮石精,塵垢莫蝕,而鬚眉鬢毛,可得而察也。故謂醫為鑑可也。謂古今之醫為古今之鑑亦可也。而豈形跡之足拘哉。嗟龔子之心之仁,成是書而公於天下,又有大過人者。昔者長桑君以禁方傳越人,而戒以無泄,徒為越人傳,不欲為天下公,狹小之見,是反鑑索照者類也,而非所以語龔子也。莊子曰:至人之用心也著鏡,不將不迎,應而不藏。殆龔子公是書之謂乎。其父西園君,負才玄覽,為世儒醫,嘉靖末受先少保公異知,嘗欲修此書,而其子云林竟成之。蓋世醫云:余以知西園,故因知其子。於其請也,遂為之序。
鄢陵水山劉巡書。
凡例
一醫家門路,須要指下明,而後病源悉,藥性熟而後證治投。是書脈訣、病機、藥性、運氣、掇拾其詞簡義當者,置之前列,正以啟後學之進趨云。
一脈訣,諸儒論載詳明,茲採其切要者錄之,凡診得某脈當得某病,脈之生克,病之輕重,一指掌即見。學者須得手應心,神而明之,斯為善學。
一病發根於臟腑,至為難識,必先知某經虧損,而後知病在某經,必調理某經而後某經病愈。是書凡內外傷外感之類,條分縷析,論究詳明,使後學知所自來,則攻治投劑,方能箭中鴻鵠。
一治病必先識虛實寒熱,苟補瀉溫涼不得其宜,則將如柄鑿不入。茲以經年曆試治法,詳附於各病之下,或補或瀉,或溫或涼之間,自有斟酌,執此以治,自然病根悉拔。
一方有古方,有今方。皆歷代醫師所制,予試其百發百中者始纂之,其未試者,雖工不錄。此蓋人所共知,故不以姓氏再贅。今方皆太醫院傳自秘閣,及諸縉紳家藏。當代名醫與愚父子所製得效者,於各方下每系以姓號官銜,示不忘本也。又有所謂秘方者,乃上方異人所授,不能悉紀其名,惟著以秘方二字。潛心經二十載,就正閱千萬人,罄南北之奇良,括古今之秘驗,方藥之制,有自來矣。
一制方有全虛全實者,有半虛半實者,有中正和平者,有攻擊殺伐者,有全表全里者,有半表半裡者,各明注方下,使後者知合宜之用。
卷之一
脈訣
脈學大要
凡診脈之法,先要定得三部,位分明白;又要曉得十二經絡、五臟六腑,及五臟配合五行、四時生克之理;又要知得脈之息數,分別浮、沉、遲、數、滑、澀,及諸脈陰陽主病之原也。何謂三部?謂人兩手俱有寸、關、尺也。凡診脈,先以中指揣摩掌後,有小高骨,就是關脈。然後下前後二指,關前至魚際,得同身之一寸,故名為寸口,為陽;關後至尺澤,得同身之一寸,故名為尺部,為陰。又寸脈六分,關脈六分,其上三分,入於寸內,是陽得寸內九分,陽數九也:尺內七分,關下三分,入於尺內,是陰得尺內一寸,陰數十也。終始一寸九分此也。又長人脈長,當疏排指;短人脈短,當密排指。人瘦小,則輕取之;人肥大,則重取之。性急人脈急,性緩人脈緩。又有反關脈,在三部之後或臂側。若過寸口上魚際者,名曰魚際脈。有左大右小者,有左小右大者,有貴人兩手清微而無脈者,有兩手俱洪大者。須用心診視。凡診脈,先須調平自己氣息,男左女右,初輕按消息之,次中按消息之,再重按消息之。推而上消息之,上即關之前也;推而下消息之,下即關之後也;推而內消息之,內即臟之脈也;推而外消息之,外即腑之脈也。然後自寸、關、尺,逐步尋究。一呼一吸之間,要以脈行四至為率。閏以太息脈五至,是為平脈也。其有太過不及,則為病脈也。凡人十二經動脈,循環一晝夜五十周,朝於寸口,會於平旦。《內經》凡診平人之脈,常以平旦。至診病脈,則不以晝夜拘也。《難經》獨取寸口者,即手太陰之經也。上古診法有三:其一,各於十二經動脈見處,分為三部,天、地、人以候各臟腑;其二,寸口、人迎參之,以驗引繩四時之大小以決病;其三,獨取寸口,以內外分臟腑,以高下定身形,斯叔和所取以為寸口臟腑之位也。
何謂五臟六腑?蓋五臟者,心、肝、脾、肺、腎也;六腑者,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。左手關前一分為人迎,右手關前一分為氣口。左手寸口,心與小腸之脈所出,君火也;左手關部,肝與膽之脈所出,風木也;左手尺部,腎與膀胱之脈所出,寒水也;右手寸口,肺與大腸之脈所出,燥金也;右手關部,脾與胃之脈所出,濕土也;右手尺部,命門與三焦之脈所出,相火也。蓋五臟者,藏精氣而不瀉,滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,實而不能滿。故脈始於中焦,飲食入口,藏胃,精微之化,注於手太陰肺、手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手太陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心胞、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝、復還注於手太陰肺,循環灌溉,朝於寸口,人迎,以處百病而決死生也。
然以對待之位言之,則左寸火克右寸金,左關木克右關土,左尺水克右尺火。左剛右柔,有夫婦之別也。然左手屬陽,右手屬陰。左寸君火以尊而在上,右尺相火以卑而在下,有君臣之道也。又以循環之序言之,蓋以右寸金生左尺水,水又生左關木,木又生左寸火,火復通右尺相火,相火又生右關土,土又生右寸金,而金復生水,此五行更相生養,循環無端,有子母之親也。蓋子能令母實,母能令子虛是也。治法云:虛則補其母,實則瀉其子。如水生木,是水為母,木為子;木復生火,是木受竊氣,故水怒而剋火。所謂子逢竊氣,母乃力爭。火又生土,是火為母,土為子,土見火被水克,故怒而剋水。所謂母被鬼傷,子來力救。假如肝木有餘,是肺金不足,金不能剋木,故木無所畏,其氣有餘,反搏激肺金而乘其脾土也。故曰搏所不勝而乘所勝也。此五臟之氣,內相淫併為疾也。又如肝木氣少不及,則不能以制土。土無所畏,而遂妄行,乃凌其腎水矣,故曰所勝妄行,而所生者受病也。肝木之氣不平,則肺金之氣自搏,故曰所不勝搏之也。蓋木氣不平,土金交搏,相迫為疾,故曰氣迫也。相生、相剋、相勝展轉無窮,舉一以例其餘也。
何謂五臟配合五行、四時、五音?蓋五行者,金、木、水、火、土也;四時者,春、夏、秋、冬也;五音者,宮、商、角、徵、羽也。肝主筋,其華在爪,其藏魂,其聲呼,其液泣,應角音,調而直,屬木,應乎春令,其色青,其味酸;心主血脈,其榮在色,其藏神,其養血,其候音,其聲言,其液汗,應徵音,和而長,屬火,應乎夏令,其色赤,其味苦;肺主皮毛,其華在毛,其藏魄,其聲器,其液涕,應商音,輕而勁,屬金,應乎秋令,其色白,其味辛;腎主骨,其華在發,其充在骨,其藏精與志,其候耳,其聲呻,其液唾,應羽音,沉而深,屬水,應乎冬令,其色黑,其味鹹;脾主肌肉,其華在唇四白,其充在肌,其藏意與志,其聲歌,其液涎,應宮音,大而和,屬土,應乎四季月,其色黃,其味甘,是五臟配合五行、四時、五音也。何謂四季之脈?謂春弦、夏鉤、秋毛、冬石。然春脈弦者,謂正月寅,二月卯,木旺,春日脈浮,如魚遊在波,雖出猶未全浮,故其脈弦而長,以應東方肝木之氣也;夏脈鉤者,謂四月巳,五月午,火上炎,夏日在膚,陽氣太盛,故其脈來有力,浮大而數,以應南方心火之氣也;秋脈毛者,謂七月申,八月酉,金旺,而金性輕浮,秋日下膚,隨陽氣漸降,將欲藏去,故其脈來浮澀而短,以應西方肺金之氣也;冬脈石者,謂十月玄,十一月子,水旺,而水性下流,冬日在骨,陽氣伏藏,故其脈沉濡軟滑,以應北方腎水之氣也;辰戌丑未四季月,脈遲緩者,謂土性厚重,其脈來和緩而大,以應中央脾土之氣也。四時之脈,雖有弦、鉤、毛、石之分,然春三月,六部中俱帶弦;夏三月,俱帶洪;秋三月,俱帶浮;冬三月,俱帶沉。六部內按之,又兼和緩為有胃氣,此無病之脈也。若乃見弦、鉤、毛、石而無和緩,此是真臟之脈,人不病而死也。大抵脈者,氣血之先也,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血壯則脈大,氣血微則脈小,氣血和則脈平。試以脈之大綱言之,初持脈,輕手候之,脈見於皮膚之間者,陽也,腑也,心脈之應也。蓋心肺在上,故其脈皆浮,若浮大而散者,心也;浮澀而短者,肺也。重手按之,脈附於肌肉之下者,陰也,臟也,肝腎之應也。蓋肝腎在下,故其脈皆沉,若弦而長者,肝也;沉而軟滑者,腎也。不輕不重,中而取之,脈應於肌肉之間,陰陽相適,中和之應,脾胃之候也。蓋脾居中州,故脈緩而大,此五臟不病之平脈也。診視者必熟知平脈,然後可以辨病脈也。若短小而見於皮膚之間者,陰乘陽也;洪大而見於肌肉之下者,陽乘陰也。寸尺皆然。
又以脈之十二經細分之,脈有浮沉,診有輕重也。左寸先以輕手得之,是小腸屬表;後以重手如六菽之重得之,是心屬裡。心在肺下,主血脈。心脈循血脈而行,按至血脈而得為浮;稍加力,脈道粗大為大;又稍加力,脈道潤軟而散,此乃浮大而散,不病之脈也。若出於血脈之上,見於皮膚之間,是其浮也;入於血脈之下,見於筋骨之分,是其沉也。左關先以輕手得之,是膽屬表;後以重手如十二菽之重取之,是肝屬裡。肝在脾下,主筋。肝脈循筋而行。按至筋平,脈道如箏弦者為弦,次稍加力,脈道迢迢為長,此弦、長為不病之脈也。若出於筋上,見於皮膚血脈之間,是其浮也;入於筋下,見於骨上,是其沉也。左尺先以輕手得之,是膀胱屬表;後以重手取之,度如十五菽之重而得之,是腎屬裡。腎在肝下,主骨。腎脈循骨而行,按至骨上得之為沉;又重手按之,脈道無力者為濡;舉指來疾流利者為滑,此乃沉濡而滑,不病之脈也。若出於骨上,見於皮膚血脈筋肉之間,是其浮也;入而至骨,是其沉也。右寸先以輕手得之,是大腸屬表;後以重手取之,如三菽之重得之,是肺屬裡。肺居最高,主皮毛。肺脈循皮毛而行,按至皮毛而得者為浮;稍加力,脈道不利為澀;又稍加力,脈道縮入關中,上半指不動;下半指微動者為短,此浮澀而短,不病之脈也。若出於皮毛之上,見於皮膚之表,是其浮也;入於血脈筋肉之分,是其沉也。右關先以輕手得之,是胃屬表;後以重手取之,如九菽之重得之,是脾屬裡。脾在心下,主肌肉。脾脈循肌肉而行,按至肌肉,脈道如微風楊柳梢之狀為緩;又稍加力,脈道敦實者為大,此為緩大,不病之脈也。若出於肌肉之上,見於皮毛之間者,是其浮也;入於肌肉之下,見於筋骨之分者,是其沉也。右尺先以輕手得之,是三焦為表;後以重手得之,是命門屬裡,為相火,氣與腎通也。
又有三部九候之訣。三部者,寸、關、尺也;九候者,浮、中、沉也。凡三部,每部各有浮、中、沉三候,三而三之,為九候也。浮主皮膚,候表及腑;中主肌肉,以候胃氣;沉主筋骨,候里及臟也。寸為陽,為上部,法天,為心肺,以應上焦,主心胸以上至頭之有疾也;關為陰陽之中,為中部,法人,為肝脾,以應中焦,主膈以下至臍之有疾也;尺為陰,為下部,法地,為腎命,以應下焦,主臍以下至足之有疾也。此三部診候之大法也。
又脈有上下、來去、至止,此六字不明,則陰陽虛實不別也。上者、來者、至者為陽;下者、去者、止者為陰。上者、自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者,自寸口下於尺部,陰生於陽也。來者,自骨肉之分,而出於皮膚之際,氣之升也。去者自皮膚之際,而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。
何謂生克之理?謂五行有相剋、相生也。相生者,謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金是也;相剋者,謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金是也。凡脈遇相生者吉,相剋者凶,何也?蓋心若見沉細,肝見短澀,腎見遲緩,肺見洪大,脾見弦長,皆遇克也,為鬼賊相侵,危證也。又心若見緩,肝見洪,肺見沉之類,是子扶養於母,遇我之脈生也,雖病易瘥。至而腎病傳肝,肝病傳心之類,此母來抑子,病雖不死,亦延綿日久矣。又我克者為妻,假如春屬木,脈見脾土,是夫得妻脈也。妻來乘夫,雖非正克,然春中獨見脾脈,土乘木衰,土乘之,則生金來剋木耳。若肝脈弦緩,而本體尚存,脾土雖乘之,為微邪,不足慮也;若本脈全無,而獨見脾緩之脈,為害必矣。《脈賦》云:假令春得肺脈為鬼,得心脈則為肝兒,腎為其母,脾則為妻。故春得脾而莫療,冬見心而不治,夏得肺而難瘥,秋得肝亦何疑。此即四時休旺,以例生克之義也。然人脈之息數,出氣為呼,入氣為吸。一呼一吸,為之一息。一息之間。脈來四至或五至,為平和,不大不小,和緩舒暢,此無病之脈也。至於三遲二敗,冷而危也;六數七極,熱之甚也;八脫九死,極於十一二至,與夫奄奄兩息一至,則又散而為變也。如六數七極,熱也,脈中有力,為有神矣,當泄其熱;三遲二敗,寒也,脈中有力,為有神矣,當去其寒;若數極遲敗中,不復有力,為無神也,將何所悖耶?可與之決死期矣。
然脈理大要,元人又謂不出於浮、沉、遲、數、滑、澀六脈也。浮脈輕手取之;沉脈重手取之;遲、數之脈,以己之呼吸而取之;滑、澀之脈,則又察乎往來之形也。浮者,陽也,脈在肉上行也,輕手乃得。而芤、洪、散、大、長、濡、弦,皆輕手而得之類也。沉者,陰也。脈在肉下行也,重手乃得。而伏、石,短、細、牢、實,皆重手而得之類也。遲者,脈不急也,一息二、三至。而濡、緩皆遲之類也。數者,脈來速也,一息六、七至。而疾、促皆數之類也。至於滑、澀之脈,則以往來察其形狀也。浮為陽,在表,為風、為虛;沉為陰,在裡,為濕、為實;數則在腑,為熱、為陽、為燥;遲則在臟,為寒、為冷、為陰;滑為血多氣少;澀為氣多血少;滑為血有餘;澀為氣獨滯。是浮、沉、遲、數、滑、澀六脈,此診家之要法也。
男子左手脈常大於右手者,為順;女子右手脈常大於左手者,為順。男脈在關上,女脈在關下。男子尺脈常弱,寸脈常盛;女子尺脈常盛,寸脈常弱,是其常也。反者,男得女脈為不足,女得男脈為太過。是以男子不可久瀉,女子不可久吐。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐不死;上部無脈,下部有脈,病雖重,不死,何也?蓋人有遲脈,謂有元氣,猶樹之有根也。凡人左手屬陽,右手屬陰;汗多亡陽,下多亡陰。諸陰為寒,諸陽為熱。
至於疾病為證,又有陰陽表裡之辨。蓋六淫之邪,襲於經絡,而未入於胃腑,如左手人迎脈緊盛,大於氣口一倍,為外感風寒,皆屬於表,為陽也,腑也。七情之氣,鬱於心腹之內,不能越散。飲食五味之傷,留於腸胃之間,不能通泄。如右手氣口脈大人迎一倍,脈緊盛,為內傷飲食,皆屬於里,為陰也,臟也。若人迎、氣口俱緊盛,此為夾食傷寒,為內傷外感俱見也。又陽經取決於人迎,陰經取決於氣口。左脈不和,為病在表,為陽,主四肢;右脈不和,為病在裡,為陰,主腹臟。
至於諸脈,又有表裡、陰陽主病之異,何也?蓋謂脈有七表、八里、九道,凡二十四種是也。自六朝以前,診視固無此說,然此起於高陽生之議論,義雖未得其統要,然智者緣此而進,亦足以察病之原委焉。七表者何?謂浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰:浮按不足舉有餘,芤脈中空兩畔居。滑體如珠中有力,實形逼逼與長俱。弦如始按弓弦狀,緊若牽繩轉索狀,洪舉按之皆極大。此名七表不同途。其見於病曰:浮為中風芤失血,滑吐實下分明別,弦為拘急緊為疼,洪大從來偏主熱。八里如何?微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。歌曰:微來如有又如無,沉舉全無按有餘,遲緩息間三度至,濡來散止細仍虛,伏須切骨沉相類,弱脈沉微指下圖,澀脈如刀輕刮竹,分明入里坦如途。其見於病曰:遲寒緩結微為痞,澀因血少沉氣滯,伏為積聚濡不足,弱則筋痿少精氣。九道者何?長、短、促、結、虛、細、代、牢、動也。歌曰:長脈流利通三部,短脈本部不及些,虛脈遲大無力軟,促脈來數急促歟,結脈時止而遲緩,代脈不還真可籲,牢脈如弦沉更實,動脈鼓動無定居,細脈雖有但如線,九道之形乃自殊。其見於病曰:長為陽毒三焦熱,短氣壅鬱未得倡,促陽氣拘時兼滯,虛為血少熱生驚,代主氣耗細氣少,牢氣滿急時主疼,結主積氣悶兼痛,動是虛勞血痢崩。然七表屬陽、八里屬陰,九道有陰有陽,各隨寸、關、尺及臟腑診之。若在寸口,膈以上病;在關中,胃以下病;在尺內,臍以下病。大抵元氣之來,力和而緩;邪氣之至,力強而峻。凡尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕。陰陽相絕,人何以依,脈之大概,如斯而已。
脈體捷法
浮脈按之不足,輕舉有餘,滿指浮上曰浮。為風虛運動之候、為病在表、為風應人迎、為氣應氣口、為熱、為痛、為嘔、為脹、為痞、為喘、為滿不食。浮大為傷風鼻塞;浮滑疾為宿食;浮大長為風弦癲疾;浮細而滑為傷飲。
芤脈浮大而軟,按之中空旁實,如按蔥葉,中心空虛曰芤。為失血之候。大抵氣有餘,血不足,血不能充氣,故虛而大,若芤之狀。
滑脈往來流利,應指圓滑如珠曰滑。為血實氣壅之候。蓋不勝於氣也。為嘔吐、為痰逆、為宿食、為經閉。滑而不斷絕者,經不閉;其有斷絕者,經閉也。上為吐逆,下為氣結。滑數為熱結。
實脈浮、中、沉三字皆有力曰實。為三焦氣滿之候。為熱、為嘔、為痛、為氣塞、為氣聚、為食積、為利、為伏陽在內。
弦脈端直以長,如弦隱指曰弦。為氣血收斂不舒之候。為陽之伏陰,或經絡間為寒所滯、為痛、為飲、為瘧、為疝、為拘急、為寒熱、為血虛盜汗、為寒凝氣結、為冷痹、為勞倦。弦數為勞瘧,弦緊為惡寒,雙弦脅痛,弦長為積,隨左右上下。
緊脈舉按急數,指下如牽繩轉索之狀,曰緊。為邪風激搏伏於榮衛之間。為寒、為痛。浮緊為傷寒身痛;沉緊為腹中有寒,為風癇;緊數為寒熱。
洪脈極大,在指下來大去長而滿指曰洪。為榮衛大熱血氣燔灼之候、為表裡皆熱、為煩、為滿、為咽乾、為大小便不通。洪實為癲;洪緊為癰疽喘急,亦為脹滿不食。
微脈極細而軟,無浮沉之別曰微。為血氣俱虛之候。為虛弱、為嘔、為泄、為虛汗、為拘急、為崩漏敗血不止。微弱為少氣,浮而微者為陽不足,主臟寒下痢。
沉脈輕手不見,重手乃得曰沉。為陰逆陽郁之候。為氣、為水、為寒、為喘、為停飲、為癥瘕、為脅脹、為厥逆、為洞泄。沉細為少氣,臂不能舉;沉遲為痼冷;沉滑為宿食;沉伏為霍亂。沉而數主內熱;沉而遲主內寒;沉而弦主心腹冷痛。
緩脈舉按大而慢,一息四至曰緩。為風、為虛、為痹、為弱、為疼。在上為項強、在下為腳弱。浮緩、沉緩血氣弱。
澀脈按之則散而復來,舉之則細而不足曰澀。為氣多血少之候。為血痹、為亡汗、為傷精。女人有孕為胎漏,無孕為敗血病。
遲脈呼吸之間脈僅三至,隨浮沉而見曰遲。為陰盛陽虛之候。為寒、為痛。浮而遲,表有寒;沉而遲,里有寒。居寸為氣不足,居尺為血不足。氣寒則縮,血寒則凝。
伏脈輕手取之絕然不見,重手取之亦不得,必按至於骨乃見曰伏。為陰陽潛伏、關格閉寒之候。為積聚、為疝瘕,為霍亂、為溏泄、為停食、為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏,關後得之為陰伏。
濡脈極軟而浮細,輕手乃得,不任尋按曰濡。為血氣俱不足之候。為虛、為痹、為少氣、為無血,為自汗、為下冷。
弱脈極軟而沉細,按之欲絕指下曰弱。由精氣不足,故脈痿弱而不振也。為元氣虛損、為痿弱不同、為痼冷、為哄熱、為泄精、為虛汗。
長脈按之則洪大而長,出於木位曰長。氣血俱有餘也。為陽毒內蘊,三焦煩郁、為壯熱。若傷寒得長脈,欲汗出而自解也。
短脈兩頭無,中間有,不及本位曰短。為氣不足,以前導其血也。為陰中伏陽、為三焦氣壅、為宿食不消。
虛脈按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空曰虛。為氣血兩虛之候。為暑、為煩滿多汗、為恍惚多驚、為小兒驚風。
促脈按之來去數,時一止復來曰促。陽獨盛而陰不能相和也,或怒逆上,亦令脈促。為氣捔、為狂悶、為瘀血發狂。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣熱脈數,而五者或有一流滯乎其間,則因之而為促。
結脈按之往來遲緩,時一止復來曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結、為七情所郁。浮結為寒邪滯經,沉結為積氣在內。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣寒脈緩,而五者或一有流滯於其間,則因之而為結。故張仲景謂結、促皆病脈,然漸加即死,漸退即生。
代脈動而中止,不能自還,因而復動,由是復止,尋之良久,乃復強起曰代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脈代止,是一臟無氣,他臟代之,真危亡之兆也。若因病而氣血驟損,以致元氣不續,或風家、痛家、脈見代止,只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者,心腹痛亦有結澀止代不勻者。蓋凡痛之脈,不可准也。又妊娠亦有脈代,此必二月胎也。
牢脈沉而有力,動而不移曰牢。為裡實表虛,胸中氣促為勞傷痿極,大抵近乎無胃氣,故諸家皆以為危殆,亦有骨間疼痛,氣居於表。
動脈狀如豆大,厥厥動搖,尋之有,舉之無,不往不來,不離其處,多於關部見之。為痛、為驚、為虛勞體痛、為崩、為泄利。陽動則汗出,陰動則發熱。
細脈按之則縈縈如蛛絲,如欲絕,舉之如無而似有,且微曰細。蓋血冷氣虛,不足以充故也。為元氣不足,乏力無精,內外俱冷,痿弱洞泄,憂勞過度。為傷濕、為積、為病,在內及在下。
數脈一息六至,過平脈兩至曰數。為煩滿。上為頭疼上熱;中為脾熱口臭,胃翻嘔逆。左關為肝熱目赤,右尺為小便赤黃,大便閉澀。浮數,表有熱;沉數,里有熱。
散脈舉之則似浮而散大無力;按之則滿指散而聚,來去不明,漫無根底,為氣血耗散,臟腑氣絕,在病脈主陽虛不斂,又主心氣不足。
諸脈相類
微與濡、弱相類。極軟而浮細曰濡;極軟而沉細曰弱;極細而軟,無浮沉之別者,微脈也。微與澀、結何以別?細而短,又遲於微,來往蹇滯曰澀;細而稍大,常有曰細;細稍長,似有似無曰微。
緩與遲二脈相類。緩脈大而慢,遲脈細而衰;緩者衛有餘而營不足,遲者陰氣盛而陽氣衰。二診不同,遲脈一息三至,緩脈一息四至是也。
止脈
諸脈有止者,澀、促、結、代也。脈細而遲往來難,時一止者為澀;脈來數,時一止者,為促;脈來緩,時一止者,為結。
分人迎氣口脈訣
《脈贊》曰:關前一分,人命之主。左為人迎,右為氣口。神門決斷,在兩關後。故曰人迎緊盛則傷於寒,氣口緊盛則傷於食,此人迎、氣口所以有內傷、外感之辨也。
左為人迎,以候天之六氣,風、寒、暑、濕、燥、火之外感者也。人迎浮盛則傷風,緊盛則傷寒,虛弱則傷暑,沉細則傷濕,虛數則傷熱,皆外所因,法當表散滲泄則愈。
右為氣口,以候人之七情,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,內傷之邪。其喜則脈散,怒則脈激,憂則脈澀,思則脈結,悲則脈緊,恐則脈沉,驚則脈動,皆內所因。看與何部相應,即知何臟何經受病,方乃不失病機,法當溫順以消平之。其如診按表裡,名義情狀,姑如後說。但《經》所謂,神者,脈之主;脈者,血之府;氣者,神之御。脈者,氣之使,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。文藻雖雅,義理難明。動靜之辭;有博有約。博則二十四字,不濫絲毫;約則浮、沉、遲、數,總括綱紀,辭理粲然。浮為風,為虛;沉為濕,為實。遲為寒,為冷;數為熱,為燥。風、寒、濕、熱屬於外,虛、實、冷,燥屬於內,內外既分,三因須別,學者宜詳觀覽,不可憚煩也。
內因脈
(喜怒憂思悲恐驚,內應氣口)
喜則傷心脈必虛,思傷脾結脈中居,因憂傷肺脈必澀,怒氣傷肝脈便濡,恐則於腎脈沉是,緣驚傷膽動相須,脈緊因悲傷胞絡,七情氣口內因之。
外因脈
(風寒暑濕燥火,外應人迎)
緊則傷寒腎不移,虛因傷暑向胞推,澀緣傷燥須觀肺,細緩傷濕要觀脾,浮則傷風肝部應,弱為傷火察心知,六部各脈須當審,免使將寒作熱醫。
不內不外因脈
勞神役慮定傷心,虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部,忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡,微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝,指下尋之脈弦虛。飲食飢飽並傷脾,未可輕將一例推。飢則緩弦當別議,若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷肺,燥弱脈中宜熟記。能通不內外中因,生死吉凶都在是。
死絕脈
雀啄連來三五啄,屋漏半日一點落,彈石硬來尋即散,搭指散亂真解索,魚翔似有亦似無,蝦游靜中跳一躍,寄語醫家仔細看,六脈見一休下藥。
動止脈
一動一止兩日死,兩動一止四日邇,三動一止六日亡,四動一止八日事,五動一止只十日,十動一止一年春,春草生時即死期,二十一動二年住,清明節後始傾亡,三十動止三年次,立秋節後病則危,四十動止四年次,小麥一熟是死期,五十一止五年試,草枯水寒時死矣,此為太素脈玄秘。
諸脈宜忌類
傷寒熱病宜洪大,忌沉細。咳嗽宜浮濡,忌沉伏。腹脹宜浮大,忌虛小。下痢宜微小,忌大浮洪。狂疾宜實大,忌沉細。霍亂宜浮洪,忌微遲。消渴宜數大,忌虛小。水氣宜浮大,忌沉細。鼻衄宜沉細,忌浮大。心腹痛宜沉細,忌浮大弦長。頭痛宜浮滑,忌短澀。中風宜浮遲,忌急實大數。喘急宜浮滑,忌澀脈。唾血宜沉弱,忌實大。上氣浮腫宜浮滑,忌微細。中惡宜緊細,忌浮大。金瘡宜微細,忌緊數。中毒宜洪大,忌微細。婦人帶下宜遲滑,忌浮虛。吐血宜沉小,忌實大。腸澼下膿血宜浮小沉遲,忌數疾。婦人已產宜小實,忌虛浮;又宜沉細緩滑微小,忌實大弦急牢緊。內傷宜弦緊,忌小弱。風痹痿弱宜虛濡,忌緊疾急。溫病發熱甚,忌脈反小。下痢身熱脈忌數;腹中有積脈忌虛弱。腹痛宜虛小遲,忌堅大疾。病熱忌脈靜。泄忌脈大。脫血而脈實病在中,脈虛病在外。脈澀,皆所忌也。
驗諸死證脈
溫病穰穰大熱,脈細小者死。頭目痛,卒視無所見者死。溫病汗不出,出不至足者死。瘧病久,腰脊強急、瘛瘲者不可治。熱病得汗。脈安靜者生,躁急者死,及大熱不退者亦死。瘦脫形發熱,脈堅急者死,皮肉著骨者死。形瘦脈大,胸中多氣者死。熱病七八日,當汗反不得汗,脈絕者死。真臟脈見者死。黑色入耳目鼻,漸入口者死。張口如魚出氣不反者死。循衣摸床者死。妄語錯亂及不能語者不治。(熱病不在此例)屍臭不可近者死。面無光,牙齦黑者死。髮直如麻者死。遺尿不知者死。舌卷、卵縮者死。面腫、色蒼黑者死。五臟內絕,神氣不守,其聲嘶者死。目直視者死。汗出身體不涼者死。
歸空十法
一法:天鼓不鳴,叩齒不響,命終。二法:天柱倒,上燈後用左手按己額上,觀臂許大,命終。三法:樓頭鼓響,兩手掩耳,次將指彈不響音,命終。四法:神光不在,燈後不見黑影,暗中用手掐眼皮,睛中不光起,命終。五法:曹溪神水乾,舌津液不出者,若無命,命終。六法:釣罷竿,腎子縮入腹,左三右四,命終。七法:地獄鬨動,忽然左腳有似針刺,命終。八法:己影向燈後見影,命終。九法:丹府水火相推,腹中腎痛,寒毛豎起,命終。十法:神明不在,遍身如蟻子行,胸前蛇走,命終。
病機
雜病賦
病機玄蘊,脈理幽深。雖聖經之備載,匪師授而罔明。處百病而決死生,須探陰陽脈候,訂七方而施藥石;當推苦樂志形,邪之所客,標本莫逃乎六氣。病之所起,樞機不越乎四因。一辨色、二辨音、乃醫家聖神妙用。三折肱,九折臂,原病者感受輿情。能窮浮、沉、遲、數、滑、澀、大、緩八脈之奧,便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。八脈為諸脈綱領,八要是眾病權衡。澀為血少精傷,責責然往來澀滯,如刀刮竹之狀;滑為痰多氣盛,替替然應指圓滑,似珠流動之形。遲寒數熱,紀至數多少;浮表沉里,在舉按重輕。緩則正復,和若春風柳舞,大則病進,勢如秋水潮生。六脈同等者,喜其勿藥;六脈偏盛者,憂其採薪。表宜汗解,里即下平。救表則桂枝耆芍,救里則姜附參苓。病有虛實之殊,虛者補而實者瀉;邪有寒熱之異,寒者溫而熱者清。外邪是風寒暑濕燥之所客,內邪則虛實賊微正之相乘。正乃胃之真氣,良由國之鯁臣。驅邪如逐寇盜,必亟攻而盡剿;養正如待小人,在修已而正心。地土厚薄,究有餘不足之稟賦;運氣勝復,推太過不及之流行。脈病既得乎心法,用藥奚患乎弗靈?原夫中風,當分真偽。真者,見六經形證,有中臟腑、血脈之分;偽者,遵三子發揮,有屬濕火,氣虛之謂。中臟命危,中腑肢廢。在經絡則口眼喎斜,中血脈則半身不遂。僵仆卒倒,必用補湯;痰氣擁塞,可行吐劑。手足瘛瘲曰搐,背項反張曰痓。或為風痱偏枯,或變風痹、風懿,癱瘓痿易,四肢緩而不仁,風濕寒並,三氣合而為痹。雖善行數變之莫測,皆木勝風淫之所致。雪霜凜冽總是寒邪;酷日炎蒸皆為暑類。傷寒則脈緊身寒,中暑則脈虛熱熾。暑當斂補而清,寒可溫散而去。諸痙強直,體重附腫,由山澤風雨濕蒸;諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆天地肅清燥氣。濕則害其皮肉,燥則涸其腸胃,西北風高土燥,嘗苦渴閉癰瘍;東南地卑水濕,多染癉腫泄痢。其邪有傷有中,蓋傷之淺,而中之深。在人有壯有怯,故壯者行而怯者劇。天人七火,君相五志,為工者能知直折順性之理,而術可通神。善醫者解行反法求屬之道,而病無不治。虛火實火,補瀉各合乎宜;濕熱火熱,攻發必異乎劑。既通六氣之機,可垂千古之譽。嘗聞血屬陰,不足則生熱,斯河間之確論;氣屬陽,有餘便是火,佩丹溪之格言。氣盛者為喘急,為脹滿,為痞塞,兼降火必自己;血虛者為吐衄,為勞瘵,為煩蒸,非清熱而難痊。理中湯治脾胃虛冷,潤下丸化胸膈痰涎。暴嘔吐逆,為寒所致;久嗽咯血,是火之愆。平胃散療濕勝濡泄不止。益榮湯治怔忡恍忽無眠。枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產。麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。定驚悸,須索牛黃、琥珀;化仗鶴蝨雷丸。通閉以葵菜、菠䔖,取其滑能利竅;消癭以昆布、海藻,因其咸能軟堅。斯先腎之秘妙,啟後進之無傳。所謂夏傷於暑,秋必作瘧。近而暴者,即時可廖;遠而痎者,三日一發。若癉瘧但用清肌,在陰分勿行截藥。人參養胃,治寒多熱少而虛;柴胡清脾,理熱多寒少而渴。自汗陽虧,盜汗陰弱。嗽而無聲有痰兮,脾受濕侵,咳而有聲無痰兮,肺由火爍。霍亂有寒有暑,何《局方》議乎辛溫?積聚有虛有實,豈世俗偏於峻削?當知木鬱可令吐達;金鬱泄而土鬱奪,水鬱折而火鬱發。泄發即汗利之稱,折奪是攻抑之別。倒倉廩,去陳莝,中州盪滌良方;開鬼門,潔淨府,上下分消妙法。如斯瞑眩,反掌生殺,輒有一失,悔噬臍之莫追,因而再逆,恥方成之弗約。大抵暴病非熱,久病非寒。臀背生疽,良由熱積所致;心腹卒痛,卻乃暴寒所幹。五泄五癉因濕熱,惟利水為尚;三消三衄為燥火,若滋陰自安。嘔吐咳逆,咎歸於胃;陰㿗疝瘕,統屬於肝。液歸心而作汗,斂之者黃耆六一;熱內熾而發疹,消之者人參化斑。身不安兮為躁,心不寧兮為煩,忽然寒僵起粟,昏冒者名為屍厥,卒爾跌僕流涎,時醒者號曰癲癇。腹滿吞酸,此是胃中留飲。胸膨噯氣,蓋緣膈上停痰,欲挽回春之力,當修起死之丹。竊謂陰陽二證,療各不同,內外兩傷,治須審別。內傷外傷,辨口鼻呼吸之情;陰證陽證,察尺寸往來之脈,既明內外陰陽,便知虛實冷熱。曰濁曰帶,有赤有白,或屬痰而或屬火。白於氣而赤於血,本無寒熱之分,但有虛實之說,痢亦同然。瘀積濕熱,勿行淡滲兜澀湯丸,可用汗下寒溫湧泄。導赤散通小便癃閉,溫白丸解大腸痛結,地骨皮散退勞熱偏宜,青礞石丸化結痰甚捷。火鬱者必捫其肌,胎死者可驗其舌。玄胡、苦楝醫寒疝控引於二丸;當歸、龍薈,瀉濕熱痛攻於兩脅。諳曉陰陽虛實之情,便是醫家玄妙之訣。當以諸痛為實,諸癢為虛。虛者精氣不足,實者邪氣有餘。泄瀉有腸垢、鶩溏,若滑脫則兜澀為當;腹痛有食積鬱熱,倘陰寒則姜附可施。厥心痛者,客寒犯胃,手足溫者,溫散即已。真頭痛者,入連於腦,爪甲黑者,危篤難醫。結陽則肢腫有準,結陰則便血無疑。足膝屈弱曰腳氣,腫痛者濕多熱甚。腰痛不已曰腎虛,閃挫者氣滯血瘀。巔頂苦疼,藥尊藁本,鼻淵不止,方選莘荑。手麻有濕痰死血,手木緣風濕氣虛,淋瀝似欲通不通。氣虛者清心蓮子。便血審先糞後糞。陰結者平胃地榆。蓋聞溲便不利謂之類,飲食不下謂之格,乃陰陽有所偏乘,故脈息因而復溢。咳血與嘔血不同,咳血嗽起,嘔血逆來。吞酸與吐酸各別,吞酸刺心,吐酸湧出。水停心下曰飲,水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓,攻癖以芫花、大戟。控涎丹雖云峻利,可逐伏痰;保和丸性味溫平,能消食積。溺血則血去無痛,有痛者自是赤淋。短氣乃氣難布息,粗息者卻為喘急。胃脘當心而痛,要分客熱客寒;遍身歷節而疼,須辨屬風屬濕。通聖散專療諸風,越鞠丸能開六郁。虛弱者目眩頭暈,亦本痰火而成;濕熱者精滑夢遺,或為思想而得。緣雜病緒緊無據,機要難明,非傷寒經絡有憑,形證可識,臨病若能三思,用藥終無一失,略舉眾疾之端,俾為後學之式。
病機賦
竊謂臣雖小道,乃寄死生,最要變通,不宜固執。明藥、脈、病、治之理;悉望、聞、問、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣,辛、甘、淡、苦、酸、咸之味,升、降、浮、沉之性,宣、通、瀉、補之能;脈究浮、沉、遲、數、滑、澀之形,表、里、寒,熱、實、虛之應,阿阿嫩柳之和,弦、鉤、毛、石之順。藥用君,臣、佐、使,脈分老、幼、瘦、肥。藥乃天地之精,藥宜切病,脈者氣血之表,脈貴有神。病有外感、內傷,風、寒、暑、熱、燥、火之機,治用宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕之劑,外感異乎內傷,寒證不同熱證。外感宜瀉而內傷宜補,寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜,須臾病愈;清溫失度,頃刻人亡。外感風寒,宜分經而解散;內傷飲食,可調胃以消熔。胃陽主氣司納受,陽常有餘;脾陰主血司運化,陰常不足。胃乃六腑之本,脾為五臟之源。胃氣弱則百病生,脾陰足而萬邪息。調理脾胃,為醫中之王道,節戒飲食,乃卻病之良方。病多寒冷鬱氣,氣鬱發熱,或出七情動火,火動生痰,有因行臟動靜以傷暑邪,或是出入雨水而中濕氣,亦有飲食失調而生濕熱,倘或房勞過度以動相火。制伏相火,要滋養其真陰;祛除濕熱,須燥補其脾胃。外濕宜表散,內濕宜淡滲。陽暑可清熱,陰暑可散寒。尋火尋痰,分多分少而治;究表究里,或汗或下而施。痰因火動,治火為先;火因氣生,理氣為本。治火,輕者可降,重者從其性而升消;理氣,微則宜調,甚則究其源而發散。實火可瀉,或瀉表而或瀉里;虛火宜補,或補陰而或補陽。暴病之謂火,怪病之謂痰。寒熱濕燥風,五痰有異;溫清燥潤散,五治不同。有因火而生痰;有因痰而生火。或郁久而成病,或病久而成郁。金、木、水、火、土,五郁當分;泄、折、達、發、奪,五法宜審。鬱則生火生痰而成病,則耗氣耗血以致虛。病有微甚,治有逆從。微則逆治,甚則從攻。病有本標,急則治標,緩則治本。法分攻補,虛而用補,實而用攻,少壯新邪,專攻是則;老衰久病,兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱,陳症或盪滌而或銷熔。積在胃腸,可下而愈,塊居經絡,宜消而痊。女人氣滯於血,宜開血而行氣;男子陽多乎陰,可補陰以配陽。蓯蓉、山藥,男子之佳珍;香附、縮砂,女人之至寶。氣病、血病,二者當分;陽虛、陰虛,兩般勿紊。陽虛氣病,晝重而夜輕;血病陰虛,晝輕而夜重。陽虛生寒,寒生濕,濕生熱;陰虛生火,火生燥,燥生風。陽盛陰虛則生火,火逼血而錯經妄行;陰盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒,陰虛生內熱。補陽補氣,用甘溫之品;滋陰滋血,以苦寒之流。調氣貴用辛涼,和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導,陰血乃陽氣之依歸。陽虛補陽,而陰虛滋陰;氣病調氣,而血病和血。陰陽兩虛,惟補其陽,陽生而陰長;氣血俱病,只調其氣,氣行而血隨。藏冰發冰,以節陽氣之燔;滋水養水,以制心火之亢。火降水升,斯人無病,陰平陽秘,我體常春。小兒純陽而無陰,老者多氣而少血。肥人氣虛有痰,宜豁痰而補氣;瘦者血虛有火,可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽,熱燥所使;淡薄不堪生腫脹,寒濕而然。北地聳高,宜清熱而潤燥;南方洿下,可散濕以溫寒。病機既明,用藥勿忒。以方加減存乎人,要審病而合宜;用藥補瀉在於味,須隨時而換氣。奇、偶、復七方須知,初、中、末三治要察。寒因熱用,熱因寒用;通因通用,塞因塞用;高者抑之,下者舉之;外者發之,內者奪之。寒則堅凝,熱則開行。風能勝濕,濕能潤燥,辛能散結,甘能緩中,淡能利竅,苦以泄逆,酸以收耗,咸以軟堅。升降浮沉則順之,寒熱溫涼宜逆也。病有淺深,治有難易。初感風寒,乍傷飲食,一藥可愈;舊存痃癖,久患虛勞,萬方難療。復霜之疾亟療,無妄之藥勿試。病若挾虛,宜半攻而半補。醫稱多術,或用灸而用針,針有劫病之功,灸獲回生之驗;針能去氣病而作痛,灸則消血癥以成形。臟寒虛脫者,治以灸焫;脈病攣痹者,療以針刺。血實蓄結腫熱者,宜以砭石,氣壅痿厥寒熱者,當仿導引。經絡不通,病生於不仁者,須覓醪醴;血氣凝泣,病生於筋脈者,可行熨藥。病剽悍者,按而收之;乾霍亂者,刮而行之。醫業十三科,宜精一派,病情千萬變,仔細推詳。姑撮碎言,以陳管見,後之學者,庶達迷津。
病機抄略
病本十形,風、寒、燥、濕,暑、火二分內傷、外傷,內積、外、積,六氣四因,病機以明。氣固形實,形虛中風,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風,或為偏枯,半身不遂。此率多痰,或屬血虛,在左死血,在右屬痰。痰壅盛者,口眼喎斜,不能言語,皆用吐法。氣虛卒倒,降痰益氣。火熱而甚,燥熱潮熱,治經隨之。陰虛補陰,勿驟涼治。輕可降散,實則可瀉。重者難療,從治可施。中寒感寒,陰毒陰逆,四肢厥冷,腹痛唇青,退陰正陽,急可溫中。傷寒所致,痓病有二:發熱惡寒,頭項強痛,腰脊反張,口噤而赤,瘛瘲如癇,有汗柔暑,無汗名剛。春傷於風,夏必飧泄;復傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必溫病。夏月身熱,汗出惡寒,身重脈微,渴乃中暍。春時病溫,溫疫、溫毒、溫瘧、風溫,脈證分異,五種疾因。中濕風濕,暑成濕溫。三種可別,濕熱可分。寒痰、腳氣、食積、勞煩,要知四證,乃似傷寒,傷寒之病,見中風脈;中風之病,得傷寒脈。大小青龍,治劑必識,調衛調營,斯須兩得。瘧木傷寒,或痰,或食。老瘧瘧母,久則羸疲。三日一發,病經一歲;間日發者,受病半年;一日一發,新病所以。連二日發,住一日者,氣血俱病。或用截法,或隨經治。嗽多感寒,當分六氣,六本一標,病機所秘。風熱與寒。隨證治之。暑燥清金,濕則利水。有聲無痰咳少。痰可降蠲,咳隨本治。喘有氣虛,或有痰壅,或因氣逆。或倚息使。痢本濕熱,或因食致,腹痛下血,後重不利,治可通散,勿使澀住,濕熱未消,成休息痢。泄瀉多濕,熱食氣虛,如本脾泄,脹而嘔吐,洞泄不禁;腸泄則疼,瘕泄不便,後重莖痛;胃泄色黃,食飲不化。《太素》分五:溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。滲閉闌門,泄實對證。癉乃濕熱;酓曲相似。消渴熱因,水腫氣致。自汗陽虧,盜汗陰虛,東垣有法,對證可施。頭風頭痛,有痰者多。血虛與熱,分經可治。頭旋眩暈,火積其痰,或本氣虛,治痰為先。腰痛濕熱,或本腎虛,或兼惡血。脅痛多氣,或肝火盛,或有死血,或痰流注。勞瘵陰虛,癲狂陽熾。嘔吐略衄,氣虛脈洪,火載血上,錯經妄行。溺血便血,病同所因。夢遺精滑,濕熱之乘。便濁本熱,有痰有虛。白濁屬衛,赤濁屬榮。熱極成淋,氣滯不通。血虛驚悸,氣虛耳聾。噦因胃病,疝本肝經,痿唯濕熱,氣弱少榮。厥多痰氣,虛熱所乘。手麻氣虛,手木濕痰,或死血病。霍亂吐瀉,感風濕暍。心痛脾疼,陰寒之說。氣熱煩勞,令人煎厥。氣逆太甚,使人薄厥。濁氣在上,則生䐜脹,清氣在下,則生飧泄。陰火之動,發為喉痹。陽水變病,飧泄方是。三陽病結,乃發寒熱,下身壅腫,及為痿厥。二陽之病,病發心脾,男子少精,女子不月。一陽發病,少氣嗽泄,寒客在上,胃寒陽熱,水穀不化,痞脹而泄;熱氣居上,腸寒胃熱,消穀善飢,腹脹便澀。蘊熱怫鬱,乃生諸風。風寒與濕,合而為痹。膏粱之變,饒生大疔。榮氣不從。逆於內里,乃生癰腫。瘡瘍憑脈,治乃不惑。身重脈緩,濕勝除濕,身熱脈大,躁熱發腫,退熱涼榮。眩暈動搖,痛而脈弦,降痰去風。氣澀衛滯,躁渴脈澀,補血瀉氣。食少惡寒,脈來緊細,宜瀉寒水。辨經部分,詳審為治。濕熱生蟲,水積痰飲。目痛赤腫,精散榮熱。牙痛齦宣,寒熱亦別。五臟本病,熱爭重疸。六腑不和,留結為癰。五臟不和,九竅不通。臟腑相移,傳變為病,不可勝紀。間臟者存,傳其所生;七傳者死,傳其所制。五臟有積,肝曰肥氣,在左脅下,大如覆杯,或有頭足,久則變病,咳逆痎瘧,連歲不已;心積伏梁,病起臍上,其大如臂,上至心下,如久不愈,令人煩心;脾積痞氣,其在胃脘,復大如盤,久而不愈,四肢不舉,乃發黃癉,雖食而瘦;肺積息齎,在右脅下,復大如杯,久而不愈,令人喘急,骨痿少氣。鼓脹發蠱,中滿郁痞,開提其氣,升降是宜。人身之本,脾胃為主。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃所生。胃氣之虛,虛極變病,五亂互作。東垣所論:王道之學,一虛一實,五實五虛。五勞七傷,六極乃痿;五郁七情,九氣所為。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,暑則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。憂愁思慮,甚則傷心;形寒飲冷,過則傷肺;喜怒氣逆,逆則傷肝;飲食勞倦,甚乃傷脾;坐臥濕地,強力入水,故乃腎傷。皆因氣動。形神自病,喜怒不節。勞形厥氣,氣血偏勝。陰陽相乘,陽乘陰病,陰乘陽病。陽乘則熱,陰乘則寒。重寒則熱,重熱則寒、寒則傷形,熱則傷氣。氣傷則病,形傷則腫。先痛後腫,氣傷形也;先腫後痛,形傷氣也。陰陽變病,標本寒熱,如大寒甚,熱之不熱,是無火也;熱來復去,晝見夜伏,夜發晝見,時節而動,是無火也,當助其心。如大熱甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也;病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴逆注下,食不及化,是有火也;溏泄而久,止發無常,是無水也。心盛生熱,腎盛生寒。又熱不寒,是無火也,寒不得熱,是無水也。寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之少。審察病機,無失氣宜,紀於水火,餘氣可知。室女病多,帶下赤白,癥瘕㿗疝,氣血為病。經閉不行,或漏不止,經過作痛,虛中有熱。行而痛者,血實之證,如不及期,血熱乃結;過期血少,閉或血枯。淡者痰多,紫者熱故。熱極則黑,調榮降火,調理妊娠,清熱養血。一當產後,如無惡阻,大補氣血,雖有他證,以末治之。大凡小兒,過暖生熱,熱極生風,風痰積熱,隨病為治。生有胎惡,月里生驚,生赤生嘔,生黃不便。臍風撮口,變蒸發熱,風癇癲癇,急慢驚風,瘛瘲驚愕,驚悸虛冒,暴急吐晛,腹脹齁嗽,中惡天吊,鵝口重舌,木舌弄舌,客忤夜啼,膿耳鼻疳,眉煉丹瘤,陰腫便濁,舌爛口臭,斷蝕牙疳,蟲痛吐蛔,疳瘦解顱,便青頰赤,食吐飲水,吐瀉青白,昏睡露睛,呵欠面黃,呷牙咬齒,瀉痢脫肛,癰瘍癮疹,瘡痘發斑,驚疳諸積。大率為病,肝與脾經,脈治憑允。錢氏方論,男女病情,飲食起居,暴樂暴苦。始樂後苦;皆傷精氣。先富後貧,病曰失精;先貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。身體日減,氣虛無精,良工勿失,脈病證治,知微可已,舉腹痛經,陰證治例,海藏所云,玄機之秘。
卷之二
藥性
藥性賦
業醫之道,藥性為元。品味雖多,主治當審。人參補元氣,瀉虛熱而止渴,色蒼肺實休憑。黃耆補三焦,斂盜汗而抵瘡,肥白衛虛宜准。白朮健脾強胃,主濕痞虛痰。蒼朮發汗寬中,導窠囊積飲。茯苓安驚利竅,益氣生津,和中用白,而導水用赤,禁與陰虛。甘草補氣助脾,調和百藥,溫中用炙,而瀉火用生,滿家須謹。川芎血中氣藥,通肝部而療頭疼。當歸血中主藥,身養新,而梢逐損。白芍藥瀉脾伐肝,療血虛腹痛,下痢用炒,而後重用生。赤芍藥性味酸斂,治瘡瘍熱壅。調經最宜,而產後最禁。熟地黃補血而療虛疼。生地黃生血而涼心腎,酒炒則俱溫,薑製無膈悶。半夏薑製,和中止嘔,大醫痰厥頭疼。貝母去心,治嗽消痰,煩熱結胸合論。南星主風痰、破傷身強,膽制尤佳。枳實治虛痞,消食行痰,麩炒最捷。枳殼寬中削積,氣滯所宜。青皮下食安脾,泄肝大穩。陳皮留白,和中補胃,去白泄氣消痰。厚朴用苦,治脹寬膨,用溫益氣除濕。大腹皮開胃通腸,泄脹滿,煎用姜鹽。檳榔降氣殺蟲,祛後重性如鐵石。草果仁寬中截瘧,更除酸水寒痰。肉豆蔻止痢調中,又且解酲消食。草豆蔻制熟,客寒胃痛方宜。白豆蔻炒香,目翳胸膨可覓。香附理胸膈不和,氣血凝滯,婦室如仙。烏藥主心腹暴痛,小便滑數,女科最急。三稜利血消癥癖,折傷產後多疼。蓬朮通理內傷榮,心脾瘀結諸積。山楂子導氣消食健脾,更攻兒枕。使君子療瀉祛蟲止痛,大治兒疳。大黃奪土將軍,逐滯通瘀,下胃腸結熱。巴豆斬關猛將,削堅通閉,蕩臟腑沉寒,玄胡祛宿垢,消癥瘕,豁痰化積。芒硝開結熱,通臟腑,泄實軟堅。葶藶瀉肺喘,利小便,炒須隔紙。牽牛逐膨腫,利水道,更損胎元。木通瀉小腸,開熱閉而行澀溺。車前主滲利,清目赤而實大便。豬苓治水氣浸淫,服多損腎。澤瀉治淋癃脫垢,濕腫神丹。薏苡下水寬膨,療肺癰痿咳。燈心通淋利濁,吹喉痹危難。滑石蕩積聚,通津利水。防己療風濕,腳氣痠疼。木瓜理下焦濕腫。芫花治水病留痰。大戟虛浮可瘥。甘遂腫脹皆安。榆皮性滑,善行消浮急劑。石葦去毛,微炒淋閉均堪。萆薢導膀胱宿水,關節痠疼,腰足冷痛。商陸利胸腹腫滿,水家峻藥,性味酸辛。萹蓄捐疸痔,利熱淋,蛔疼自已。香薷清肺家,分暑濕,霍亂隨痊。黃芩枯則瀉肺退熱痰,實則涼大腸而化源獲救。黃連生則瀉心清熱毒,酒炒厚腸胃,而薑製除嘔。黃柏瀉伏火而扶痿厥,大治陰虛。知母滋腎水而除煩渴,骨蒸是守。石膏解肌表而消煩渴,降胃火而理頭疼。山梔止衄吐而炒如墨,涼肺胃而泡用酒。麥門冬引生地黃至所補之處,而生津止渴。天門冬引熟地至所補之鄉,而保肺治痰嗽。柴胡少陽要藥,在肌主氣,在臟調經。前胡通治風寒,寧嗽消痰,安胎不謬。葛根解肌,清酒渴而醒補胃脾。竹葉止渴,療虛煩而喉風退走。竹茹止嘔噦、咳逆,尤安熱病血家。竹瀝治風痓虛痰,又主金瘡產後。連翹退諸經客熱,癰腫須尋。鼠黏療風熱癮疹,瘡瘍並奏。青黛除熱毒、蟲積、疳痢,收五臟鬱火而瀉肝。玄參主虛熱,明目祛風,治無根之火而補腎。栝蔞子下氣喘、結胸,痰嗽斯專。天花粉治熱痰,止渴消煩獨任。草龍膽主下焦火濕,明目涼肝。山豆根解咽喉疼痛,退黃消腫。地骨皮治骨蒸有汗,涼血解肌。牡丹皮治無汗骨蒸,破血止衄。常山捐痰瘧,醋炒方嘉。紫草利水消膨,痘瘡總屬,茵陳主黃疸而利小便。艾葉保胎痛而療崩漏。胡黃連骨蒸勞熱,小兒疳痢當求。川升麻發表除風,舉胃升陽最速。桔梗療肺癰咽痛,利膈寬胸。桂枝解衛弱寒邪,橫行肢節。麻黃髮表寒,止汗用其根。防風捐腦痛,泄肝除風毒。細辛發少陰汗,除頭痛痰咳諸風。白芷行陽明經,退頭痛皮膚癢粟。羌活排巨陽癰腫,風濕四肢。獨活治頭頸項難舒,痿痹雙足。藁本除疼於巔頂,薄荷清陽於首面。藿香止霍亂而開胃溫中。紫蘇利胸膈,而子醫喘嗽。荊芥散血中風熱,瘡瘍頭痛俱良。苦參治細疹大風,除濕補陰不淺。澤蘭療胎產打撲,行氣消癰。天麻主眩暈風癇,語言澀謇。桑寄生續筋骨,益血脈,利腰背掣痛。甘菊花治頭風,消目疾,退紅睛淚眼。蔓荊子祛風明目,除頭痛,濕痹能安。威靈仙祛風止痛治腰膝,骨吞自軟。木賊去目翳,崩漏、汗風尤妙。葳蕤療目爛腰疼,風濕最善。何首烏消瘡腫,黑髮延年。蓖麻子引刺骨,催生最便。石菖蒲開心明耳目,去痹除風。白附子祛風治面斑,崩中悉斷。郁李仁潤血燥,除浮利水。破故紙主勞損,腎冷陽衰。高良薑治霍亂轉筋,而調氣消食。吳茱萸療厥陰疝痛,而胃冷能除。川烏陽中少陽,溫臟腑寒邪,諸積冷痛。附子陽中純陽,補三焦厥逆、六腑寒拘。茴香主霍亂腹疼,調中暖胃。牛膝利月經阻澀,膝痛精虛。蓯蓉能峻補精血,過用反致便澀。杜仲主腎虛骨痿,入藥酥炙去絲。鎖陽味甘補陰,如虛而大便不燥結者不用。鹿茸甘溫益氣,治女子崩帶而男子溺血遺精。枸杞益精氣而明目祛風。山藥能補腎而生消腫核。山茱萸澀精補腎,而核反滑精。巨勝子補髓填精,而延年駐色。益智仁鹽煎捶碎,自然暖腎固精。菟絲子補髓填精,大治虛寒遺瀝。遠志去心草制,壯神益志,夢遺驚悸何愁。巴戟去心酒浸,療腫除風,虛病鬼交須覓。茯神去木益心脾,開心助志而除健忘。酸棗取仁寧魂魄,多眠用生而不眠炒。五味消煩,止嗽渴,生脈補元。杏仁溫潤大腸,冷嗽尤妙。桑白皮甘寒,治咳嗽痰中見血,肺實方宜。金沸草甘寒,逐痰水唾如膠漆,秋行最好。阿膠麵炒,益肺安胎止嗽,血崩下痢皆宜。紫菀酒洗,熱寒氣結胸中,咳血唾痰立效。百合斂肺,止嗽休無。百部勞嗽骨蒸莫少。款冬花甘辛潤肺,消痰止嗽,肺癰、肺痿全憑。馬兜鈴苦寒清肺,下氣定喘,血痔、痿瘡須要。訶子斂嗽化痰,止痢除崩。烏梅止渴生津,和中斷下。地榆療崩漏下行諸血,胃弱須防。粟殼止滑泄虛痢頻仍,積瘀莫下。茅根、茅花吐紅鼻衄自消。槐角、槐花血痔腸風自罷。小薊療宿血嘔衄,崩漏折傷。大薊前功之外,癰疽腫痛還醫。紅花主敗血經枯,血虛血暈。蘇木前證之餘,死血瘡瘍更藉。桃仁破滯生新,潤閉燥,逐瘀惡,活血有功。柏葉善守益脾,安蔑衄,止血崩,補陰無價。靈脂去心腹死血作疼,炒除漏下。蒲黃主胎產惡露凝滯,炒黑醫崩。凌霄花血痛所宜,治熱毒而補陰甚捷。白頭翁治血痢神效,止鼻衄而頭癩多功。鬱金苦寒善散,治女子赤淋、血氣心痛。延胡辛溫活血,主小腸疼刺,胎產皆同。薑黃辛熱,主經閉癥瘕,血塊癰腫。秦皮苦寒,治驚癇崩帶、痹濕寒風。秦艽主黃疸、四肢風濕。漏蘆能下乳療眼醫癰。海藻、海帶療疝氣、癭瘤,軟堅利水。白芨、白蘞,癰疽瘡癬,長肉箍膿。藜蘆吐痰殺疥。椿皮止瀉澀精。蘆根止消渴、噎膈氣滯。麝干已積痰、結痰喉痛。海桐皮漱牙、洗目、除風,性味苦平無毒。五加皮女人腰痛、陰癢、男子溺濁、淋癃。梧桐淚治風熱牙疼,牛馬急黃研飲。木鱉子主乳癰腫痛,肛門痔腫堪平。松胎療疽瘡白禿死肌,節已腳痹虛風,子補虛羸不足。皂角治痰涎中風口噤,子導五臟風熱,刺達癰潰之經。天竺黃療驚風中風,失音痰壅。密蒙花治熱疳入眼,膚翳青盲。五倍主齒慝血痔,脫肛頓愈。硇砂破癥瘕、積聚,生服爛心。乾漆削積破堅,還醫血暈。蘆薈殺疳敷癬,清熱平驚。沒藥破血捐疼,大利折傷產後。阿魏消瘕破癖,最能削塊除癥。丁香止嘔因寒,消風療瘧。木香行肝氣阻澀。胸脅俱疼。沉香療風水腫,又止轉筋霍亂。檀香似此之外;更除惡氣相侵。乳香止痛催生,療諸瘡如桴應鼓。麝香辟邪殺鬼,攻風疰如影隨形。龍腦主風濕積聚,不宜入眼。蘇合殺蟲毒惡氣,溫瘧如神。烏犀角解熱毒而化血清心,以入陽明,故升麻可代。羚羊角治驚狂而祛風目,性寒味苦、故肺肝能清。殭蠶去皮膚風行癢痹。全蠍止小兒驚搐、風癇。牡蠣主女人帶下、崩中,澀精斂汗。蛤粉攻疝痛、反胃,能軟頑痰。牛黃主狂躁、驚癇,定魄退熱。龍骨主遺精、崩痢,斂瘡收汗縮便。虎骨理寒濕風毒,去惡瘡而安驚治產。龜板主補陰續骨,逐瘀血而酥炙宜丸。鱉甲除崩止漏,消痃癖,骨蒸勞熱。龜甲破症醫漏,攻瘧痔勞復傷寒。羊乳性溫,潤心肺、止消渴,利大便,安嘔噦,口瘡熱腫宜含飲。牛乳微寒,補虛羸,療渴疾,潤胃干,滋血燥,並宜冷飲,畏羹酸。象牙性寒,出雜物入肉,又消骨鯁。龍齒神物,療癲邪寧志,更主安驚。蝸牛專治五痔,而更醫溫毒。田螺殼安反胃,而肉敷熱睛。虻蟲善行積血。黍米炮去頭足。水蛭能吮下疽,煅則破血通經。白丁香潰癰點目。自然銅接骨續筋。銅綠明目釣涎,止金瘡出血。金箔安魂定魄,鎮狂叫邪驚。水銀唾研,殺疥癩而下死胎,若過服令人痿躄。輕粉性冷,殺瘡蟲而治瘰癧,以傷胃故動齒齦。硫黃逐冷壯陽,利風痹而殺疥。砒霜除齁截瘧,有大毒而不仁。雄黃理息肉,治喉風、溫邪蛇毒。辰砂通血脈,殺鬼魅,養氣安神。白礬消痰,療瀉痢、惡瘡、喉痹。琥珀消血,主安心,利水通淋。赤石脂止瀉除崩,法當醋炒。花蕊石金瘡崩產,煅用泥封。東壁土主脫肛、泄痢、霍亂。伏龍肝治遺精、崩漏、吐血。大棗養胃和脾,遇中滿而勿與。胡桃入夏禁食,雖肥肌而動風。藕實補中益氣。柿蒂止噦神功。蔥白解表除風。善治陽明頭痛。瓜蒂吐痰宣食,消浮退癉皆通。乾薑生髮表,炒和中,定疼止痛。生薑除頭痛,平嘔噦,痰嗽還同,大蒜雖化食而耗氣傷脾,終成目疾。韭汁利胸膈而下痰清火,子乃澀精。胡荽酒煎,噴痘自然紅潤。蘿蔔子炒,研入藥,下氣寬脹。胡椒燥食寬胸,肺胃真氣自耗。川椒溫中去冷,目中雲氣能空。縮砂定胎痛,主食傷泄瀉。神麯溫胃脘,導食積攻衝。麥蘖性溫,行上焦滯血,宿食腸鳴宜用。麩皮性涼,消大腸停積,壅留陳莝堪投。紅曲健脾,活血消食,諸痢得效。浮麥養心,煎同大棗,盜汗能收。麻仁血閉腸枯,入湯或粥。扁豆轉筋霍亂,單服能廖。綠豆主霍亂、反胃,解一切丹毒。赤豆塗癰疽焮熱,消水腫虛浮。粳米和胃溫中,陳倉為上。粟米補血除熱,腎病須求。豆豉治傷寒,胸中懊憹。石蜜安五臟,益氣蠲疼。飴糖斂汗補虛,消痰止嗽。米醋清咽退腫,功效如神。鹽消痰癖,溻瘡瘍,食多損肺。酒通血脈,厚腸胃痛飲傷生。乳汁已目赤睛昏,卻老還童功不淺。童便益虛勞寒熱,損傷產後並宜行。血餘灰乃亂頭髮,淋閉鼻紅有準。人中白即溺桶垢,肺癰唾衄須憑。此特摘集偏長之功用,譬諸高遠,將自卑而升。
運氣
五運主病
諸風掉眩,皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。諸濕腫滿。皆屬脾土。諸氣膹鬱病痿,皆屬肺金。諸寒收引,皆屬腎水。
六氣主病
風
諸暴強直,支痛緛戾,里緊筋縮,皆屬於風。厥陰風木,乃肝膽之氣也。
熱
諸病喘嘔,吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻鼽衄,血溢,血泄,淋閉,身熱,惡寒,戰慄,驚惑,悲笑譫妄,衄蔑血汙,皆屬於熱,少陰君火之熱,乃真心小腸之氣也。
濕
諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂吐下,體重胕腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕,太陰濕土,乃脾胃之氣也。
火
諸熱瞀瘈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫痠疼,氣逆上衝,禁慄如喪神守,嚏嘔,瘡瘍,喉啞,耳鳴及聾,嘔湧溢,食不下,目昩不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆屬於火,少陽相火之熱,乃心胞絡、三焦之氣也。
燥
諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。陽明燥金,乃肺與大腸之氣也。
寒
諸病上下所出水液,澄徹清冷,癥瘕㿗疝,堅痞腹滿緊痛,下利清白,食已不飢,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬於寒,太陽寒水,乃腎與膀胱之氣也。
中風
脈
風邪中人,六脈多沉伏,亦有脈隨氣奔,指下洪盛者。挾寒則脈帶浮遲,挾暑則脈虛,挾濕則脈浮澀。《脈經》曰:脈微而數,中風使然。寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,氣實相搏,入於腑則愈。此為卒厥不知人,唇青身冷為入臟,死。身溫和,汗自出,為入腑,而復自愈。脈陽浮而滑,陰濡而弱者,宜吐。或浮而滑,或沉而滑,或微而虛者,皆虛與痰也。大法宜浮遲,不宜強大數。若脾脈緩而無力者,最為難治。蓋風喜歸肝;肝木克脾土,則大便洞泄,故不治也。
證
夫風中於人也,曰卒中,曰暴僕,曰暴喑,曰矇昧,曰喎僻,曰癱瘓,曰不省人事,曰語言謇澀,曰痰涎壅盛,或死,或不死,皆以為中風之候也。《內經》曰:風者,百病之長也。至為變化,乃為他病,無常方。又曰:風者,善行而數變。又曰,風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風,或為偏枯。《千金》云:岐伯所謂中風,大法有四:一曰偏枯,謂半身不遂也;二曰風痱,謂身無疼痛,四肢不收也;三曰風懿,謂奄忽不知人也;四曰風痹,謂諸痹類風狀也。《金匱要略》曰:寸口脈浮而緊,緊則為寒,寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛。絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即克不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言、口吐痰沫。是以古之明醫,皆以外中風邪立方處治。及近代劉河間、李東垣、朱丹溪三子者出,始與古人異矣。河間曰:中風癱瘓者,非謂肝木之風實甚而卒中之,亦非外中於風,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱;心神昏冒不用,而卒倒無所知也,多因喜、怒、思、悲、恐五志有所過極,而卒中者。夫五志過極,皆為熱甚故也。俗云:風者,言末而忘其本也。東垣云:中風非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂、喜、忿、怒傷其氣者,多有此證。壯歲之時無有也,若肥者,則間而有之,亦是形盛氣衰,故如此耳。丹溪曰:有氣虛,有血虛,有痰盛。又曰:西北氣寒,為風所中,誠有之矣;東南氣溫,而地多濕,有風者,非風也,皆是濕生痰,痰生熱,熱生風也。三子之論,河間主乎火,東垣主乎氣,丹溪主乎濕,反以風為虛象。若以三子為是,古人為非,則三子未出之前,固有從古人而治愈者;若以古人為是,三子為非,則三子已出之後,亦有從三子而治愈者,大抵古人與三子之論,皆不可偏廢。蓋古人之論,言其證也;三子之論,言其因也,因則為本,證則為標,其所謂外中風邪者,未必不由元精虛弱,榮衛失調,而後感之也,其所謂因火,因氣,因濕者,亦未必絕無外邪侵侮而作也。
治
治風之法,全在活變,若重於外感者,先驅外邪,而後補中氣,重於內傷者,先補中氣,而後驅外邪。或以散風藥為君,而以補損藥為臣使;或以滋補藥為君,而以散邪藥為臣使,量重輕而處之也。《內經》曰:有取本而得者,有取標而得者;有本而標之者,有標而本之者。又曰:急則治其標,緩則治其本。若夫初病暴僕,昏悶不省人事,或痰涎壅盛,舌強不語,兩寸口脈浮大而實者,急宜瓜蒂,藜蘆等藥吐之,以遏其勢;或人迎脈緊盛,或六脈俱浮弦者,急用小續命湯表之。蓋風氣太盛,心火暴甚,而痰涎壅遏於經絡之中,於斯時也。豈尋常藥餌而能通達於上下哉?或本方加附子,以其稟雄壯之資,而有斬關奪將之勢,能引人參輩並行於十二經,以追復其失散之元陽,又能引麻黃、杏仁輩發表開腠理,以祛散其在表之風寒;引芎、歸、芍藥輩入血分,行血養血,以滋養其虧損之真陰。或加石膏、知母以降胃火;或加黃芩以清肺金,看所挾見證,與夫時月寒溫,加減施治。病勢稍退,精神稍復,輒當改用丹溪之法,而以補氣補血消痰之劑,以調其本氣而安,此急則治其標,與夫標而本之治也。凡人手足漸覺不隨,或臂膊及髀股、指節麻痹不仁,或口眼喎斜、語言謇澀,或胃膈迷悶,吐痰相續,或六脈浮滑而虛軟無力,雖未至於倒僕,其為中風暈厥之候,可指日而定矣。早當從丹溪之法調治,其左手脈不足,及左半身不遂者,以四物湯補血之劑為主治;右手脈不足及右半身不遂者,以四君子湯補氣之劑為主治;痰盛者,二陳、導痰等湯兼用;氣血兩虛而挾痰者,八物湯加南星、半夏、枳實、竹瀝、薑汁之類。若夫真元漸復,痰飲漸消,或覺有風邪未退者,仍以羌活愈風湯、防風通聖散之類出入加減,調治而安,此緩則治其本,與夫本而標之之治也。抑考先哲有云:其證有中臟、中腑之分,證各不同。中腑者多著四肢,故面加五色,脈浮而惡風寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之側,皆曰中腑也,其治多易。中臟者,多滯九竅,唇緩失音,鼻塞耳聾,目瞀,大小便閉結,皆曰中臟,其治多難。大法中腑者,小續命以發其表;中臟者,三化等湯以通其里;臟腑兼見者,又不可拘泥,或一氣之微汗,或一旬之通利。又曰:治須少汗,亦須少下。多汗則虛其衛,多下則損其榮,斯又不可不謹。或外無六經之形證,內無便溺之阻隔,但手足不隨,語言謇澀者,此邪中於經,又當從乎中治,而不可以標本論也。是以養血通氣,大秦艽湯、羌活愈風之類治之。外有痿痹氣厥,脾虛傷食,及乎土太過,令人四肢不舉之候,皆似中風,又當體察明白,各從其類以治之。
不治證
凡中風,但見髮直、搖頭、吐沫,上竄、面赤如妝、汗綴如珠,或頭面青黑、痰聲如拽鋸者,皆不治。若目閉,手散、鼻鼾、口張、遺尿不知,此五者為五臟絕,死候。但見其一,猶當施治。若心腎絕,尤難治也。若動止筋痛,是無血養筋,故痛,白筋枯。不治。
一切初中風、中氣,昏倒不知人事、牙關緊急、涎潮壅塞、口眼喎斜、半身不遂、精神恍惚,倉卒之際,急以手大指掐刻人中,即醒。或急令人將病者兩手兩足,從上而下,頻頻趕出四肢,痰氣即散,免致攻心,即醒。或急以三稜針刺手中指甲角、十井穴,將去惡血,就以氣針刺合谷二穴、人中一穴,皆是良法。如或未效,用通關散通鼻,即提起頭頂法,候有嚏可治,無嚏不可治。如口噤不開,破棺散擦之,口即開,即多灌香油,或少加麝香一二分,或用薑汁亦可,或太白散、化風丹、攝生飲之類,當隨證選而用之。如風痰頑結,諸藥不效者,奪命散一服即愈。
一痰涎壅盛者,口眼喎斜者,不能言語者,皆當用吐法,宜獨聖散吐之。或口噤,用藜蘆末少加麝香,灌入鼻內吐之。一吐不已,再吐之,亦有氣血虛而不可用吐法者。
肥人多有中風,以其形盛於外,而氣歉於內也。肺為氣出入之道。人胖者氣必急,氣急則肺邪盛。肺金剋木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之,必先理氣為急,中後氣未盡順,痰未盡除,調理之劑,惟當以藿香正氣散加南星、木香、防風、當歸,此藥非特治中風之證,而中惡、中氣尤宜。
一氣虛卒倒,參耆補之。挾痰,則濃煎人參湯,加竹瀝、薑汁。血虛四物湯補之。挾痰者,四物湯以薑汁炒過,更加竹瀝、薑汁。
一左癱右癱者、因氣血虛而痰火流注也。血虛則痰火流注於左,而為左癱,宜四物湯加白芥子、竹瀝、薑汁;兼有死血,加桃仁、紅花。氣虛則痰火流注於右,而為右癱,宜四君子湯合二陳湯,加白芥子、竹瀝、薑汁,能食者去竹瀝,加荊瀝尤妙。肥人多濕,少加附子行經。癱瘓初起,急治則可,久則痰火鬱結而難治也。
一中風飲食坐臥如常,但失音不語,俗呼為啞風,小續命去附子,加石菖蒲一錢,或訶子清音湯亦可。然不語豈止一端?有舌強不語,有神昏不語,有口噤不語,有舌縱語澀,有舌麻語澀,其間治痰、治風、安神、養氣血,各從活法,又難拘續命、訶子而已。
一中氣亦似中風,但風中口中多痰涎,氣中則無。又風中身溫,氣中身冷。風中脈浮洪,氣中脈沉伏。此七情內傷,氣逆為病,治當順氣,用烏藥順氣散、八味順氣散主之,或藿香正氣散亦可。經云:無故而喑,脈不至,不治自已,謂氣暴逆也,氣復則已,審如是,雖不服藥,亦自可。
一中風、中氣,口眼喎斜,語言謇澀,或口噤牙關緊急,筋脈攣縮,骨節痠疼,行步艱辛,一應風氣疼痛,太乙紫金丹用酒磨服。(方見通治)
一中風不語,癱瘓初起,宜導痰小胃丹,用薑湯送三五十丸,少時即能言語如故。(方見痰飲)
一中風頭痛如破,語言謇澀,小續命湯加羌活。
一中風口眼喎斜,頭疼發熱,惡風初作者,羌活沖和湯加獨活、藁本。(方見傷寒)
一中風一身俱麻,烏藥順氣散加人參、白朮、川芎、當歸、麥門冬。
一中風面目十指俱麻,乃氣虛也,補中益氣湯加木香、附子、羌活、防風、烏藥。(方見內傷)
一中風滿身刺痛,四物湯加荊芥、防風、蔓荊子、蟬蛻、麥門冬。(方見補益)
一中風半身不遂,羌活愈風湯加天麻、荊芥、殭蠶。
方
通關散(秘方)〔批〕(按此方治不省人事者,吹鼻通竅之劑)治中風不語,不省人事,水湯不入。
天南星 半夏 豬牙皂莢(各五分)
上為末,每用少許吹鼻。有嚏可治,無嚏不可治。
破棺散 〔批〕(按此方治口噤者,擦牙開關之劑)治中風牙關緊急,難以下藥。
天南星(五分) 片腦(少許)
上五月五日午時合,每用五分,於病人牙間頻頻擦之令熱,牙關自開。
奪命散 治卒暴中風,涎潮氣閉,牙關緊急,眼目上視,破損傷風,搐搦潮作,及小兒急驚風並治。
天南星 甜葶藶 香白芷 半夏(湯泡,去皮) 巴豆(去殼,不去油,各等分,生用)
上為細末,每服五分,生薑汁二三匙調下。牙關緊急,湯劑灌不下者,此藥輒能治之。小兒以利痰或吐為愈。按此方風痰必頑結者,宜用之。
獨聖散 〔批〕(按此方治痰壅盛者,吐痰之劑)治中風痰迷心竅,癲狂煩亂,人事昏沉,痰涎壅塞,及五癇心風等證。
甜瓜蒂
上為末,每服五分,重者一錢,熟水調下,即吐,如不吐,須再進一服,倘不止,以白湯止之,或蔥湯亦妙,或麝香少許,研,水飲之,即解。如吐風痰,加全蠍五分微炒。如有蟲者,加雄黃五分,豬脂油五分,甚者加芫花五分,其蟲立吐。如濕腫滿,如赤小豆末一錢。凡吐令人目睛上竄,吐時令閉雙目。
太白散(秘方)
治中風痰氣厥絕,心腹微溫,喉間微響,此藥下痰如神。
陳石灰(千年古者)
石刮去土為細末,水飛過,每服三錢,水一碗,煎至七分溫服。
太玄湯(秘方) 治中風失音,昏迷欲死。
染布活靛缸水一盞,溫而灌之,即能言語。
化風丹
治一切中風痰厥風癇,牙關緊急,不省人事,及小兒驚風、搐搦,角弓反張,發熱痰嗽喘促。
天南星(牛膽制過,二錢) 天麻(煨) 防風(去蘆) 荊芥穗 羌活 獨活(去蘆) 人參(去蘆) 細辛 川芎(各一錢) 木香(五分)
上為細末,煉蜜為丸,如芡實大,硃砂為衣,薄荷泡湯研化服。因氣忿,用紫蘇湯化下。如牙關口噤,用少許擦牙即開。
攝生飲
治一切卒中,不論中風、中寒、中暑、中濕及痰厥、氣厥之類,不省人事者,初作即用此方,神效。
蒼朮(生,一錢) 南木香 天南星(濕紙煨) 半夏(湯泡,各一錢五分) 遼細辛 石菖蒲 甘草(生,各一錢)
上㕮咀,生薑七片,水煎溫服,痰盛加全蠍(二枚,炙)
三生飲 〔批〕(按此方治一切風痰氣厥,不省人事初作者,通治之劑)
治中風昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,聲如拽鋸,痰涎上壅,無問外感風寒,內傷喜怒,或六脈沉伏,或指下浮盛,並宜服之。兼治痰厥、氣厥及氣虛眩暈。若直氣虛,而風邪所乘,加人參一兩。
天南星(一兩) 川烏(去皮、尖) 黑附子(去皮、尖,各五錢) 木香(二錢五分)
上㕮咀,生薑十片,水煎溫服。如氣盛人,只用南星五錢,木香一錢,生薑十四片,水煎服。
烏藥順氣散
治男子女人一切風邪攻注,遍身麻痹,骨節痠疼,手足癱瘓,語言謇澀,筋脈拘攣,步履艱辛,腿膝軟弱,婦人血氣不調,胸膈脹滿;心腹刺痛,吐瀉腸鳴。凡治風,先理氣,氣順則痰自消,風自散。
麻黃(去節) 陳皮(去白) 烏藥(各二錢) 川芎 白芷 殭蠶(炒) 枳殼(麩炒) 桔梗(去蘆,各一錢) 乾薑(炮,五分) 甘草(炙,三分)
上㕮咀,生薑三片,黑棗二枚,水二鍾,煎八分,溫服。如憎寒壯熱,肢體倦怠,加蔥白。遍身瘙癢,加薄荷。手足拘攣,加木香、石斛。濕氣,加蒼朮、白朮、檳榔。
足浮腫,加牛膝、五加皮、獨活。遍身疼痛,加當歸、官桂、乳香,沒藥。自汗,加黃耆、麻黃根,去麻黃、乾薑。胸膈脹滿,加枳實、莪朮。頭眩,加細辛、細茶。腳不能舉動,加羌活、防風、麝香。心腹刺痛。加小茴香。手足不能動,頭不能起,加川續斷、威靈仙。陰囊浮腫,合五積散。四肢冷痹,加川烏、附子、交桂、秦艽。久患左癱右瘓,去麻黃,乾薑,加天麻、防風,羌活、半夏、南星、木香、當歸。麻痹作痛,加天雄、細辛、防風。婦人血風,加防風、荊芥、薄荷。臂痛、加羌活、防風、薄桂、蒼朮、紫蘇。氣滯腰痛,加桃仁,入酒同服。背心痛,合行氣香蘇散,加蒼朮、半夏、茯苓。口眼喎斜,加姜炒黃連、羌活、防風、荊芥、竹瀝、薑汁。麻痹疼痛極者,合和三五七散。午後痛甚,合和神秘左經湯。經年不能舉動者,合和獨活寄生湯。
八味順氣散 〔批〕(按此方治中風中氣者,先宜此順氣之劑)凡中風,先服此藥順氣,然後治風。
人參(去蘆) 片白朮(炒) 白茯苓 白芷 青皮 陳皮(去白) 烏藥(各二錢) 甘草(一錢)
上㕮咀,分作二劑,每一劑用水二鍾,煎至八分,濾去渣,食遠服。或加南星、木香以醒痰氣。或痰盛,加半夏二錢、生薑三片。
小續命湯 〔批〕(按此方治風中腑者,發表之劑)
治卒暴中風,不省人事,半身不遂,口眼歪邪,手足顫掉,語言謇澀,肢體麻痹,精神眩亂,頭目昏花,痰涎壅盛,筋脈拘攣,及腳氣緩弱,不能動履屈伸,治外有六經之形證,則此方加減以發其表。
防風(二錢) 麻黃(去節) 杏仁(泡,去皮、尖) 白芍藥 肉桂 川芎 防己 黃芩 人參(去蘆) 甘草(炙,各一錢四分) 附子(泡,去皮、臍,七分)
上㕮咀,生薑五片、水二鍾,煎至一鍾,溫服。
凡中風,不審六經之加減用藥,雖治之,不能去其邪也。《內經》曰,開則淅然寒,閉則熱而悶。知暴中風邪,宜先以續命湯隨證加減治之。
太陽中風,無汗惡寒,麻黃續命主之。依本方麻黃、防風、杏仁各加一倍。太陽中風,有汗惡風,桂枝續命主之,依本方桂枝、芍藥,杏仁各加一倍。陽陰中風,有汗,身熱、不惡寒,白虎續命主之,依本方甘草加一倍,外加石膏、知母各一錢。陽明中風,有汗、身熱、不惡風,葛根續命主之,依本方桂枝,黃芩各加一倍,外加葛根一錢。太陰中風,無汗,身涼,附子續命主之,依本方附子加一倍。中風六證混淆,系之於少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻痹不仁,宜羌活連翹續命主之,小續命八錢,外加羌活二錢,連翹三錢。大法,春夏加石膏、知母、黃芩,秋冬加肉桂、附子、芍藥。有熱去黑附子,加白附子。筋脈拘攣;語遲,脈弦,加薏苡仁。若筋急,加人參,去黃芩、芍藥,以避中寒,服藥後稍輕,再加當歸。煩躁,不大便,去附子、肉桂,倍芍藥加竹瀝。大便燥結,三五日不出,胸中不快,加枳實、大黃。語言謇澀,手足戰掉,加石菖蒲、竹瀝。發渴,加麥門冬、天花粉、乾葛。熱而渴,加秦艽。身痛,加羌活,搐者亦加之。煩躁多驚,加犀角、羚羊角。多怒,加羚羊角。恍惚錯語,加茯神、遠志,不能言,加竹瀝。失音不語,加石菖蒲。頭痛如破,加羌活。骨節痛,此有寒濕,倍附子、肉桂。嘔逆、腹脹,加人參、半夏。腳膝屈弱,加牛膝、石斛。腰疼,加桃仁去皮、尖,杜仲、薑汁炒。不眠加酸棗仁。痰多加天南星。肥人多濕,加烏頭、附子行經,用童便浸煮,以殺其毒,以助下行之力,入鹽尤妙。臟寒下痢,去防己、黃芩,倍附子,加白朮。或歌笑哭泣,妄言譫語,加白朮,倍麻黃、人參、桂枝。自汗,去麻黃、杏仁,加白朮。
三化湯 〔批〕(按此方治風中臟者,通利之劑)
治中風外有六經之形證,先以加減續命湯隨證治之,內有便溺之阻隔,復以此藥導之。
厚朴(薑汁炒) 羌活 大黃 枳實(各等分)
上㕮咀,姜三片,水二鍾,煎一鍾,溫服,以利為度,不利再投。如內邪已除,外邪已盡,當從愈風湯,以行中道,加減治之,久則清濁自分,榮衛自和,而大病悉去矣。
大秦艽湯
治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,知血弱不能養於筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而筋自榮。
秦艽 甘草 當歸 川芎 白芍藥 石膏 獨活 白茯苓(各一錢) 羌活 防風 黃芩 白芷 白朮 熟地黃 生地黃(各五分) 細辛(三分) 心下痞滿加枳實(一錢)
上㕮咀,加竹瀝、薑汁,姜三片,水二鍾,不拘時服。
羌活愈風湯 〔批〕(按此方治風中經者,調血養血之劑)
治肝腎虛,筋骨弱,語言謇澀,精神昏憒,風濕襲虛,入人經絡,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂,大抵心勞則百病生,心靜則萬邪息,此藥能安心養神,調理陰陽,使無偏勝,治中風內外無邪,服此藥以行中道。
羌活 甘草 蔓荊子 防風(去蘆) 川芎 細辛(去苗) 枳殼(麩炒) 熟地黃 人參(去蘆) 麻黃(去節) 薄荷 甘菊花 當歸(去蘆) 知母(去毛) 黃耆 地骨皮(去骨) 獨活 白芷 杜仲(酒炒,去絲) 枸杞子 秦艽 柴胡(去蘆) 半夏(薑製) 梓厚朴(薑汁炒) 前胡 防己(各三分) 黃芩 白茯苓 白芍藥(各四分) 石膏 蒼朮 生地黃(各六分) 桂枝(一分)
上㕮咀,水二盞,煎一盞,溫服。遇陰雨,加姜三片。
防風通聖散
治中風一切風熱,大便燥結,小便赤澀,頭面生瘡,眼目赤痛;或熱極生風,舌強口噤;或鼻生紫赤風刺癮疹,而為肺風;或成風厲而俗呼為大風;或腸風,而為痔漏;或腸鬱而為諸熱,譫妄驚狂,悉能調治。
防風 川芎 當歸 白芍藥 大黃 芒硝 連翹 麻黃(不去節) 薄荷(各四分) 石膏 桔梗 黃芩(各八分) 白朮 山梔仁 荊芥(各二分) 滑石(二錢四分) 甘草(炙,一錢)
上㕮咀,生薑三片,水二盞,煎一盞,溫服。
勞汗當風,汗出為皶,郁乃坐勞,出於玄府,脂液所凝,去芒硝,倍加芍藥、當歸,發散玄府之風,當調其榮衛。俗云風刺。生癮疹,或赤、或白,麻黃、鹽豉、蔥白出其汗,麻黃去節,並去芒硝,咸走血而內凝,故不發汗。還依前方中加四物湯、黃連解毒湯,三藥合而服之,日二服。故《內經》曰:以苦發之,謂熱在肌表連內也。小便淋澀,去麻黃,加滑石、連翹,煎藥湯調木香末二錢。麻黃主表,不宜里,故去之。腰脅走注疼痛,加芒硝、石膏、當歸、甘草各二錢,調車前子末、海金沙末各一錢。《內經》曰:腰者,腎之府。若破傷風者,如在表,則辛以散之;在裡,則苦以下之,兼散之。汗下後,通利氣血,祛逐風邪者,每一兩內,加荊芥穗、大黃各二錢,調全蠍末、羌活末各一錢。諸風潮搦,小兒急、慢驚風,大便閉結,邪熱暴甚,腸胃乾澀,上竄咬牙,盜汗睡語,轉筋驚悸,肌肉蠕動,每一兩加大黃一錢,梔子二錢,調茯苓末二錢。肌肉蠕動者,調羌活末一錢。經曰:肌肉蠕動,命曰微風。風傷於肺,咳嗽喘急,每一兩加半夏、茯苓各二錢。打撲損傷,肢節疼痛,腹中惡血不下,每一兩加當歸、大黃各三錢五分,調乳香、沒藥各二錢。解利四時傷寒,內外所傷,每一兩內,加益元散一兩,蔥白十莖,豆豉一合,生薑五錢,水一大碗,煎八分,先溫服一半,以箸探之,即吐,吐後,再熱服一半,汗出立解。飲酒中風,身熱頭痛,加黃連須二錢,筋白十莖,慎勿用桂枝麻黃湯解之。頭旋鼻塞,濁涕時下,每一兩加薄荷、黃連各二錢半。《內經》曰:膽移熱於腦,則辛額鼻淵,濁涕下不已也。王冰曰:膽液下澄,則為濁涕下不已,如水泉,故曰鼻淵也。此謂足太陽脈與陽明脈俱盛也。氣逆者,調木香末一錢服之。癰疽腫毒,一切惡瘡,本方一兩,倍連翹、當歸,加黃連、茯苓、木香、人參、白芷、金銀花、牡蠣、黃耆各五分,名勝黃飲子。如瘡在上,加當歸,用酒浸;發斑熱,本方加黃連五錢。
祛風至寶丹 〔批〕(按此方治諸風燥熱者,發表攻裡之劑) 治諸風熱等證。
防風 芍藥(各一兩半) 獨活 羌活 天麻 石膏 黃芩 人參 桔梗 熟地黃 白朮(各一兩) 荊芥穗 全蠍 連翹 山梔仁 薄荷 麻黃 大黃 芒硝 細辛(各五錢) 當歸 川芎(各二兩半) 甘草 硃砂(各二兩,為衣) 黃連 黃柏(各六錢) 滑石(三兩)
上為極細末,煉蜜為丸,如彈子大,每一丸,細嚼清茶任下,臨臥服。有熱,去人參,白朮、川芎,加苦參、細茶、鹽梅,薄荷湯下,疼痛甚,倍加苦參。
烏藥順氣散 治諸風左癱右瘓。
當歸 川芎 白芍藥 生地黃 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 枳殼 砂仁 桔梗 黃芩 半夏 防風 地龍(焙乾) 甘草(各一兩) 乳香 沒藥 沉香(各五錢,三味為末,入煎熟藥內同服)
上㕮咀,生薑三片,棗二枚,水煎溫服。
防風至寶湯(劉尚書方) 治諸風癱瘓,痿痹。神效。
當歸 川芎 白芍藥 防風 羌活 天麻 殭蠶(炒) 白芷 青皮 陳皮 烏藥 牛膝肉(酒洗) 南星(制) 半夏(制) 黃連(薑汁炒) 黃芩(酒炒) 山梔仁(炒黑) 連翹 麻黃(久痢去之) 甘草(各八分)
上㕮咀。生薑三片,水煎服,忌蔥、蒜、豬、雞、羊肉。
愈風潤燥湯(孫尚書方)〔批〕(按此方治中風癱瘓,口眼喎斜者,半攻半補之劑)治證同前,半攻半補。
川芎(一錢) 當歸(一錢二分) 熟地黃 生地黃(薑汁炒) 牛膝(酒炒) 紅花(各八分) 羌活 防風(各六分) 南星(制) 天麻 半夏(制) 橘紅(鹽水洗) 白茯苓 黃芩(各一錢半) 桂枝(五分) 白朮(炒,二錢) 白芍藥 酸棗仁 黃柏(各七分) 甘草(炙,四分)
上㕮咀,水煎,臨服入竹瀝、薑汁各三匙。
祛風除濕湯(鄭中山方) 治中風癱瘓,筋骨疼痛。
當歸(酒洗,一錢) 川芎(八分) 橘紅(一錢) 赤芍藥(一錢) 半夏(薑製,一錢) 蒼朮(米泔制) 片術(各一錢) 白茯苓(一錢) 烏藥(一錢) 枳殼(一錢) 桔梗(八分) 黃連(酒炒,一錢) 黃芩(酒炒,一錢) 白芷(九分) 防風(八分) 羌活(一錢) 甘草(五分) 身痛加薑黃(一錢) 腳痛加牛膝、防己、威靈仙(各一錢)
上㕮咀,生薑五片,水二鍾,煎八分,空心服。
天台散 治中風手足癱瘓、疼痛。
麻黃(去節,七分) 陳皮 烏藥 殭蠶 川芎 枳殼(麩炒) 桔梗 白芷 乾薑 防風 羌活 天麻(各八分) 當歸 續斷 威靈仙 乳香 沒藥(各一錢) 甘草(六分) 麝香(少許)
上㕮咀,生薑三片,水二盞,煎一盞,不拘時服。
三聖散 〔批〕(按此方治中風癱瘓,筋骨痛者,蠲痛之劑) 治諸風痿痹,筋脈拘攣,行步艱辛等疾。
玄胡索(炒) 當歸(酒洗) 肉桂(各等分)
上為細末,每服二錢,白湯下。如腰痛,加杜仲。
清神解語湯(雲林制) 治中風痰迷心竅,不能言。
當歸 川芎 白芍藥 生地黃 遠志(去心) 陳皮 麥門冬(去心) 石菖蒲 烏藥 枳實(麩炒) 天南星(制) 白茯苓 黃連(薑汁炒) 防風 羌活 半夏(制) 甘草(各等分)
上㕮咀,生薑三片,竹茹二錢 冰片(三分) 牛黃(三分) 薄荷(二錢)
上為末,先以蜜水洗舌上,後以薑汁擦之,將藥蜜水稀調,塗舌本上。
遠志膏(秘方) 治中風,舌不能言。
遠志(不拘多少)
上用甘草水泡,不去骨為末,雞子清調敷天突、咽喉、前心三處。
加味轉舌膏(賈蘭峰方)〔批〕(按此方治中風舌塞不語者,清火除風之劑) 治中風瘛瘲,舌塞不語。
連翹(一兩) 梔子(炒,五錢) 黃芩(酒炒,五錢) 薄荷(一兩) 桔梗(五錢) 玄明粉(五錢) 大黃(酒炒,五錢) 防風(五錢) 川芎(三錢) 石菖蒲(六錢) 甘草(五錢) 犀角(三錢) 柿霜(一兩) 遠志 (甘草水泡一兩)
上為極細末,煉蜜為丸,如彈子大,硃砂五錢為衣,每用一丸,臨臥薄荷湯調下。
訶子清音湯 〔批〕(按此方治失音不語,專攻之劑) 治諸風失音不語。
桔梗(一兩半,生半炒) 訶子(四十九個,半生半泡) 甘草(二錢半,生半炙)
上為細末,每服七錢,用煎熟童便一大碗,調服。
加減排風湯(陳白野方) 治中風口眼喎斜。
天麻 蒼朮 杏仁(各一錢) 羌活 獨活 防風 白蘚皮 川芎 當歸 白芍藥 白朮 茯苓 黃芩 半夏(各八分) 麻黃(七分) 甘草(四分)
上㕮咀,生薑三片,水二盞,煎一盞,不拘時服。
理氣祛風散(秘方) 治口眼歪斜。
青皮(一錢) 陳皮(八分) 枳殼(八分) 桔梗(七分) 南星(制,一錢) 半夏(制,一錢) 烏藥(八分) 天麻(一錢) 川芎(八分) 白芷(七分) 防風(八分) 荊芥(七分) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 白芍藥(七分) 甘草(六分)
上㕮咀,生薑五片,水二鍾,煎至八分,食前溫服。
貝母栝蔞湯 〔批〕(按此方治中風口眼喎斜者,調理之劑) 治肥人中風,不分左右,俱作痰治。
貝母(去心) 栝蔞仁(去油) 天南星(制) 荊芥穗 防風(去蘆) 黃柏(去粗皮) 羌活 黃芩 黃連 白朮 橘皮(去白) 薄桂 半夏(泡七次) 威靈仙 天花粉 甘草(各等分)
上㕮咀,生薑三片,水煎,入竹瀝一小鐘服。
秘傳順氣散(孫鑑塘傳) 治諸風口眼喎斜,半身不遂,左癱右瘓,先服三五劑,後進祛風藥酒。
青皮 陳皮 枳殼 桔梗 烏藥 人參(去蘆) 白朮 茯苓 半夏(制) 川芎 白芷 細辛 麻黃(去節) 防風(去蘆) 乾薑 殭蠶(炒) 甘草 秦艽(去蘆) 羌活 獨活(各等分)
上㕮咀,生薑三片,水二鍾,煎至八分,空心溫服。
祛風藥酒 〔批〕(按此方治諸風癱瘓、腫痛頑麻者,祛風敗毒之劑)
防風(去蘆) 荊芥穗 蒼朮(米泔浸) 麻黃(不去節) 細辛 天麻 白芷 川芎 當歸 半夏(制) 茯苓 殭蠶 川烏(童便浸) 草烏 洛陽花 白花蛇(各等分)
上共為細末,每藥三錢,用小黃米燒酒一斤,棗三枚,蜜五錢,同入瓶內,上蓋盞,和麵封固,麻繩扎左右上下,入鍋懸起,重湯煮香一炷半,冷定取出,每服一小盞,隨疾之上下,以定食前食後,刻日取效,不可輕忽。
仙傳史國公浸酒 良方附表,治驗詳表語。
臣謹沭聖恩,叨居相職,節宣弗謹,遂染風疾,半身偏枯,手足拘攣,不堪行步,宣醫診治,良劑屢投,今越十載,並無寸效,乞歸故里,廣訪名醫,途至奉先驛,獲遇異人,臣陳病狀,蒙授一方,臣依方浸酒,未服之先,非人扶不能起,及飲一升,使手能梳頭;服二升,手足屈伸有力;服三升,語言行動如故;服四升,肢體通緩,百節康和,步履如飛,效難盡述,乞賜頒行天下,使黎庶咸登壽域,謹錄是方。隨表拜進以聞。
防風(去蘆,三兩,治四肢骨節疼痛,渾身拘急)
秦艽(去蘆,四兩,治四體拘攣,語言謇澀)
萆薢(三兩,酥炙,治骨節疼痛) 羌活(二兩,治風濕百節疼痛)
川牛膝(去蘆,酒洗,二兩,治手足麻木,補精髓,行血脈)
虎脛骨(二兩,酥炙,退骨節中風毒,壯筋骨)
鱉甲(一兩,九肋或七肋者佳,治癱瘓) 當歸(二兩,治血補血)
蒼耳子(四兩,槌碎,去風濕骨節頑麻)
晚蠶砂(二兩,炒黃色,治癱瘓百節不遂,肢體頑麻)
枸杞子(五兩,焙,治五臟風邪) 油松節(二兩,槌碎,壯筋骨)
干茄根(八兩,飯上蒸熟,治骨節不能屈伸)
白朮(二兩,去蘆,土炒,補脾胃) 杜仲(二兩,薑汁炒,去絲,補腰膝)
上細銼,用好酒三十五斤,將生絹袋盛藥,懸浸於內封固,過十四日,將壇入鍋內,重湯煮數沸;取出埋於土內,以出火毒;然後取用,每開壇,不可以面對壇口,恐藥力沖傷眼目。每日飲二、三次,儘量為度,毋令藥力斷續,其效如神。
神仙延壽藥酒丹
治久近風邪,左癱右瘓,語言謇澀,手足拘攣,紫白癜風,風寒暑濕,四氣交攻,身體虛羸,腰疼膝痛,耳聾眼瞶,下部諸虛,及女子經血不調,臍腹絞痛,胸膨脅脹,嘔吐噁心,子宮虛冷,赤白帶下,一切諸疾,皆有神驗。此酒互相等制,其性和緩,其味甘香,能追萬病,善補諸虛,和胃養丹田,益精壯筋骨,安和五臟,定魄寧魂,返老還童,延年綿算,病可盡驅,效難罄筆。
人參(去蘆) 白朮(土炒) 甘草(炙) 白茯苓(各三兩) 當歸 川芎 白芍藥(炒) 生地黃(薑汁炒) 熟地黃 枸杞子 肉蓯蓉(酒洗) 何首烏(米泔浸) 牛膝(去蘆) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 砂仁(炒,各二兩五錢) 川椒(去梗目) 川烏(去皮、臍) 草烏(圓者,泡) 烏藥(各一兩) 五加皮 虎脛骨(酥炙) 枳殼(炒) 乾薑(泡) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 沉香 茴香(鹽酒炒) 香附(童便浸、炒) 羌活 獨活 防風(去蘆) 白芷 麻黃(不去節) 細辛(酒洗) 半夏(制) 蒼朮(米泔浸、炒) 五味子 破故紙(炒) 桂(各二兩) 紅棗(去核) 酥油 蜂蜜(各半兩) 胡桃肉(湯泡,去皮)
上銼一處,絹袋盛之,用燒酒一罈罈,浸三晝夜,置鍋中,重湯煮三時許,取出埋土內泄火毒,每日飲一、二杯,隨病之上下,以定空心食後。飲酒將盡,復以藥渣曬乾為末,酒丸如桐子大。每日空心時,酒下三十丸。
鹿角霜丸 〔批〕(按此方治諸風癱瘓屬虛寒者,溫補之劑) 治半身痿弱,或二、三年動履者。
黃耆(蜜炙,二兩) 人參(二兩) 白朮(二兩) 白茯苓(二兩) 當歸(酒洗,二兩) 川芎(一兩) 肉桂(一兩) 熟地黃(二兩) 茴香(炒,一兩) 牛膝(去蘆,兩半) 木瓜(兩半) 白芍藥(酒炒,二兩) 川烏(兩半) 羌活(一兩) 獨活(一兩) 肉蓯蓉(酒洗,兩半) 檳榔(一兩) 防風(兩半) 烏藥(炒,兩半) 破故紙(酒炒,二兩) 木香(二錢) 續斷(一兩五錢) 甘草(五錢) 蒼朮(米泔水浸,二兩) 附子(二兩,童便和麵包煨) 杜仲(二兩,薑汁炒,去絲) 虎骨脛(酥炙,一兩五錢) 鹿角霜(一斤)
上為極細末,酒丸梧子大,空心米湯送下百丸。
健步虎潛丸(秘方)〔批〕(按此方治諸風癱瘓,口喎舌強屬虛熱者,滋補之劑) 治中風左癱右瘓,語言謇澀。
黃耆(鹽水炒,一兩半) 人參(去蘆,一兩) 白朮(炒,二兩) 白茯神(去皮木,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 生地黃(酒洗,二兩) 熟地黃(二兩) 木瓜(一兩) 羌活(酒洗,一兩) 獨活(酒洗,一兩) 防風(酒洗,一兩) 白芍藥(鹽酒炒,二兩) 枸杞子(酒洗,二兩) 五味子(五錢) 虎脛骨(酥炙,二兩) 龜板(酥炙,一兩五錢) 牛膝(酒洗,二兩) 杜仲(酒炒,二兩) 破故紙(鹽酒炒,一兩) 黃柏(人乳拌鹽酒炒,二兩) 知母(人乳拌鹽酒炒,一兩) 麥門冬(去心,二兩) 遠志(甘草水泡,去骨,二兩) 石菖蒲(一兩) 酸棗仁(炒,一兩) 薏苡仁(炒,一兩) 沉香(五錢) 附子(五錢,童便浸,去皮、臍,麵裹煨)
上為極細末,以神麯六兩,生薑汁一盞,竹瀝一碗,豬脊髓五條,同煉蜜打為丸,如梧子大,每服百丸,空心淡鹽湯送下。
竹瀝枳朮丸 化痰清火,理胃調脾,肥白氣虛之人,宜服此藥,預防倒僕之患,至神至妙。
枳實(麩炒,一兩) 白朮(土炒,一兩) 蒼朮(米泔浸,鹽水炒,一兩) 天南星(制) 半夏(制) 黃芩(酒炒,一兩) 白茯苓(一兩) 當歸(酒洗,五錢) 橘紅(一兩) 山楂肉(一兩) 黃連(薑汁炒,五錢) 白芥子(炒,一兩)
上為極細末,以神麯六兩,生薑汁一盞,竹瀝一碗,煮糊為丸,如桐子大。每日空心,薑湯下百丸。
搜風順氣丸
治諸風痿痹,半身不遂,口眼歪斜,語言難辨,肌肉頑麻,眩暈耳鳴,口苦無味,憎寒毛疏,癥癖瘕塊,男子陽衰腎冷,女子絕產陰虛,俱能奏效。
錦紋大黃(五兩,酒浸,九蒸,九曬) 麻仁(微炒,去殼,二兩) 郁李仁(去皮、殼,泡,二兩) 枳殼(麩炒,二兩) 乾山藥(酒蒸,二兩) 獨活(一兩) 山茱萸(酒蒸,去核,二兩) 檳榔(二兩) 菟絲子(一兩) 車前子(炒,二兩半) 牛膝(酒浸,曬乾,二兩)
上為極細末,煉蜜為丸如桐子大。每服八十丸,白湯送下,早晚各一服。久患腸風臟毒,服之除根。癱瘓語澀,服之平復。酒後能進一服,宿酒盡消。中年以後之人,過用厚味、酒肉,多有痰火,且不能遠房事,往往致陰虛火動,火助則生風,所謂一水不能勝五火也,故以此方疏風降火為主,不問年高氣弱,並宜服之,惟孕婦忌服。
天麻丸 治風因熱而生,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,此藥能滋陰抑火,行榮衛,壯筋骨。
天麻(一兩五錢) 牛膝(酒洗,兩半) 萆薢(一兩五錢) 玄參(一兩五錢) 當歸(二兩五錢) 羌活(一兩五錢) 獨活(一兩) 生地黃(四兩) 杜仲(酒炒,斷絲,一兩五錢) 附子(制,五錢) 知母(鹽、酒炒,一兩)
上為極細末,煉蜜丸如梧子大,每日空心,溫酒送下八十丸。按上方皆預防中風之劑。
凡人初覺大指、次指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,此中風之先兆也,宜予服愈風湯、天麻丸各一料,此聖人不治已病治未病也,或先服竹瀝枳朮丸及搜風順氣丸,何中風之有?
附諸風
方
消風散 治諸風上攻,頭目昏弦,背項強急,耳作蟬鳴,及皮膚瘙癢,頑麻癮疹,婦人血風頭痛。
防風 荊芥 川芎 茯苓 人參 藿香 甘草(各一兩) 羌活(一兩五錢) 蟬蛻 殭蠶 陳皮 厚朴(各五錢)
上為細末,每服三錢,清茶送下。
蟬蛻散 治飲酒後搔出紫血黃水,痛癢不一。
蟬蛻(去頭、足) 薄荷(各等分)
上為末,每服二錢,酒調下。(一方用消風散一兩,蟬蛻一兩)
胡麻散 治脾肺風毒攻衝,遍身皮膚搔癢,或生瘡疥癮疹,浸淫糜爛,久而不瘥,面如蟲行。
胡麻 苦參 何首烏 荊芥(各二兩) 威靈仙 甘草(各一兩)
上為細末,每服二錢,薄荷湯調下。
苦參丸 治心肺積熱,臟腑蘊毒,攻於皮膚,發為疥癲,及成厲風,手足爛壞,眉毛脫落,並能調治。
苦參(四兩) 荊芥穗(一兩)
上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服五六十丸,清茶送下。
卷之三
傷寒
脈
傷寒以浮、大、動、數、滑為陽,沉、澀、弱、弦、微為陰。其弦、緊,浮、滑、沉、澀六者,為殘賊脈,能為諸經作病。春弦,夏洪、秋毛、冬石、土緩,為四季之正脈;浮、沉、遲數為客脈。左為人迎,右為氣口。呼出心、肺為陽,吸入肝,腎為陰。一呼一吸為一息。寸口為陽,尺澤為陰,中為關界。陽主氣,陰主血。血為榮,氣為衛。寒傷榮,風傷衛。所謂傷寒之病,從淺入深,先以皮膚肌肉,次入腸胃筋骨。其陰陽,表裡、寒熱、虛實,俱在浮、中、沉三脈有力無力中分。有力者為實、為陽、為熱;無力者為虛、為陰,為寒。若浮、中、沉之不見,則委曲而求之。若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然。雜病以弦為陽,傷寒以弦為陰,雜病以緩為弱,傷寒以緩為和。傷寒以大為病進,以緩為邪退。緩為胃脈,有胃氣曰生,無胃氣曰死。傷寒病中,脈貴有神。脈中有力,即為有神。神者,氣血之先也。兩手無脈曰雙伏,一手無脈曰單伏。寸口陽脈中,或見沉細者,但無力者,為陽中伏陰。尺部陰脈中,或見沉數者,為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽,尺部沉細無力為重陰。寸口細微如絲為脫陽,尺部微而無力為脫陰。寸脈浮而有力,主寒邪、表實,宜汗;浮而無力,主風邪、表虛,宜實;尺脈沉而有力,主陽邪在裡為實,宜下;無力,主陰邪在裡為虛,宜溫,寸脈弱而無力,切忌汗下。初按來疾去徐,名曰內虛外實;去疾來徐,名曰內實外虛。尺寸俱同名曰緩。緩者,和而生也。汗下後脈靜者生,躁亂身熱者死。乃邪氣勝也。如寒邪直中陰經,溫之而脈來斷續為歇止,正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負,負者死。按之如解索者,名曰陰陽離,離者死。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。今將浮、中、沉三脈下,注證治之法,使因脈以知證,緣證以明治;以此達彼,由粗入精,亦可以為後學之窺鑑矣。
浮脈:初排指於皮膚之上,輕手按之便得,曰浮。此為寒邪初入足太陽經,病在表之標,可發而去之。雖然,其治法則有二焉,寒傷榮則無汗惡寒,風傷衛則自汗惡風。一通一塞;不可同也。
浮緊有力則無汗,惡寒,頭項痛,腰脊強,發熱,此為傷寒之表,宜發汗。冬時用麻黃湯,餘三時用羌活沖和湯。有渴加石膏、知母。
浮緩無力則有汗,惡風,頭項痛,腰脊強,發熱。此為傷風在表,宜和衛。冬時用桂枝湯,餘三時用加減沖和湯。腹痛,小建中湯。痛甚,桂枝加大黃湯。
中脈:按至皮膚之下,肌肉之間,略重按之乃得。謂之半表半裡。然亦有二焉,蓋陽明、少陽二經,不從標本從乎中也。長而有力,即微洪脈也,此為陽明在經,其證微有頭痛,眼眶痛;鼻乾不得眠,發熱無汗,用葛根解肌湯。若渴而有汗不解,或經汗過,渴不解者,白虎加人參湯。無渴不可服。此藥為大忌。
弦而數,此為少陽經脈,其證胸脅痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦,用小柴胡湯。或兩經合病,則脈弦而長,此湯加葛根、芍藥。緣膽無出入,有三禁,止宜和解表裡耳。
沉脈:重手按之,至肌肉之下,筋骨之間乃得,此為沉脈。然亦有二,陰陽寒熱,俱在沉脈中分。若沉而有力,為陽、為熱;沉而無力,為陰,為寒;沉數有力,則為陽明之本,表證罷而熱入於裡。惡寒頭痛悉除,及覺怕熱,欲揭衣被,揚手擲足,譫語狂妄,躁渴,或潮熱自汗,五、六日不大便,輕則大柴胡湯下之,重則六一順氣湯選用。
沉遲無力為寒。初病起,外證無頭痛;無身熱,便就怕寒,四肢厥冷,或腹痛吐瀉。或口吐白沫,或流冷涎,或戰慄面如刀刮,引衣蜷臥,不渴,或手足指甲青,此為陰經自中其寒,非從陽經傳來,急溫之,輕則理中湯,重則姜附湯、四逆湯之類。故經云:發熱惡寒發於陽,無熱惡寒發於陰也。
證
夫傷寒者,冬時天氣嚴寒,水冰地凍,而成殺厲之氣。體虛之人,觸犯之者,中而即病,名曰正傷寒。不即病者,乃寒邪藏於肌膚之間,伏於榮衛之內,至春因溫暖之氣而發者,名曰溫病。至夏因暑熱之氣而作者,名曰熱病。熱重於溫病也。雖曰傷寒,實為熱病,熱病乃汗病也。非時行之氣,春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫。此非其時而有其氣。故一歲之中,長幼病皆相似也。是時行不正之氣,非暴厲之氣。暴病者,疫病也。疫病者,乃春分至秋分前,天有暴寒,皆為時行之寒疫也。又有四時之正氣者,春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣凜冽。然正氣亦能為病。春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必瘧痢;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必溫病。總曰傷寒。病自外入,或入於陽,或入於陰,皆無定體。非但始太陽,終厥陰論也。或有自太陽始,日傳一經,六日傳至厥陰,邪氣衰而不傳自愈者;亦有不能再傳者;或有間經而傳者;或有傳之二三經而止者,或有始終只在一經者;或有越經而傳者;或有初入太陽,不作鬱熱,便入少陰而成真陰證者;或有直中陰經而成寒證者;有變證者;有脈變者;有取證不取脈者;有取脈不取證者;又有二陽,三陽同受而為合病者;或太陽、陽明先後受而為並病者;有日傳二經而為兩感者。蓋病有標本,治有逆從。若夫常病用常法,理固易知。設有感冒非時暴寒,而誤作正傷寒者,有勞力感寒,而誤作真傷寒者,有直中陰經真寒證,而誤作傳經之熱證者,有溫熱病而誤作正傷寒治者,有暑證而誤作寒證者,有如狂而誤作發狂者,有血證發黃而誤作濕熱發黃者,有蚊跡而誤作發斑者,有動陰血而認作鼻衄者,有譫語而認作狂言者,有獨語而認作鄭聲者,有女勞復而認作陰陽易者,有短氣而認作發喘者,有痞滿而誤作結胸者,有心下硬痛,下利純清水,而俗名為漏底,而治之以燥熱藥者,有噦而誤作乾嘔者,有並病而誤作合病者,有正陽明腑病而誤作陽明經病者,有太陽無脈而便認作死證者,有里惡寒而誤作表惡寒者,有表熱而誤作裡熱者,有陰極發躁而誤作陽證者,有少陰病發熱而誤作太陽證者,有標本全不曉者。此幾件終世不相認者,比比皆然。胸中若不明脈識證,論方得法,但一概妄治,則殺人不用刀耳。且如麻黃、桂枝二湯,仲景立治冬時正傷寒之方,今人通治非時暴寒溫暑之證,則誤之甚矣。又將傳經之陰證,作直中陰經之陰證,誤人多矣。若夫寒邪自三陽傳次三陰之陰證,外雖厥逆,內有熱邪耳。若不發熱,四肢厥冷而惡寒者,此則直中陰經之寒證也。蓋先起三陽氣分,傳次三陰血分,則熱入深矣。熱入既深,表雖厥冷,而內真熱邪也。經云:亢則害,承乃制。熱極反兼寒化也。若先熱後厥逆者,傳經之陰證也。經云:熱深厥亦深,熱微厥亦微是也。故宜四逆散、大承氣湯,看微、甚而治之。如其初病便厥,但寒無熱,此則直中陰經之寒證也。輕則理中湯,重則四逆湯輩以溫之。經云:發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。尚何疑哉。有病一經,已用熱藥,而又用寒藥。如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者;少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者。是知寒藥治少陰,乃傳經熱證也;是知熱藥治少陰,乃直中陰經之寒證也。辨名定體,驗證用藥,則治傷寒之法判然明矣。
傷寒汗、下、溫之法,最不可輕。據脈以驗證,問證而對脈。太陽者,陽證之表也;陽明者,陽證之裡也,少陽者,二陽三陰之間;太陰、少陰、厥陰,又居於里,總而謂之陰證也。發於陽,則太陽為之首;發於陰,則少陰為之先。太陽惡寒而少陰亦惡寒,太陽之脈多浮,少陰之脈沉細,與其他證狀亦自異也。發熱惡寒,身體疼痛;或自汗,或無汗,是為表證,可汗。不惡寒,反惡熱,手掌心、腋下濈濈而汗。口燥咽乾,壯熱腹滿,小便如常,不白不少,而大便閉硬,是為里證,可下。厥冷蜷默,自利煩躁而無身熱頭痛,是為陰證,可溫。單浮與浮洪、浮數、浮緊者,此表病之脈。滑、實、弦、緊,中間數盛者,此里病之脈。在表者,邪傳於榮衛之間;在裡者,邪入於胃腑入內。胃腑而下,少陽居焉。若傳次三陰,則為邪氣之臟矣。榮與衛居,為表也,亦均可汗也。然自汗者為傷風。風傷衛氣,衛行脈外,其脈浮緩而病尚淺,則以桂枝湯助陽而汗之輕。無汗者為傷寒。寒傷榮血,榮行脈中,其脈浮緊而病稍深,則以麻黃湯助陽而汗之重。榮衛固為表也,胃腑亦可以為表也。然以腑臟而分表裡,則在腑者謂之表,在臟者謂之裡。胃取諸腑、可以表言。若合榮衛臟腑而分之,則表者,榮衛之所行。里者,胃腑之所主,而臟則又深於里者矣。審脈問證,辨名定經。真知其為表邪則汗之,真知其為里邪則下之;真知其為陰病則溫之。表有邪,則為陽虛陰盛,而發表之藥溫;里有邪,則為陰虛陽盛,而攻裡之藥寒;陰經受邪,則為臟病,而溫之藥熱。是三者,貴平得中,不則寧可不及,不可太過。得中者上也,不及者次也。夫苟太過,則斯為下矣。蓋得中者。如此而汗,如彼而下,又如彼而溫。桂枝承氣投之不瘥;姜附理中,發而必中。重者用藥緊,輕者用藥微。不背陰陽,深合法度。故曰得中者上也。寧可不及者,證與脈,大同而小異。名與證,似異而實同。當五分取汗,而三分之劑散之;當五分轉下,而三分之劑導之;當純剛溫里,而略溫之劑扶持之。未可汗下者,與之和解;未可遽溫者,且安其中。若猶未也,則增減於其間,細細而加消詳,徐徐而就條理。雖無遽安,亦無傳變,故曰寧可不及者次也。太過者,粗工不知深淺,輕舉妄動者為之。或問證而不知脈,或執脈而不對證,或名實之不辨,或日數之為拘。是有汗下太早之失。甚者諉曰:不問陰陽,當汗而反下,則為痞、為結胸、為懊憹;當下而反汗,則為譫語、為亡陽動經、為下厥上竭。至於陽厥似陰之類,但以剛劑投之,是以火濟火,以致舌卷囊縮,煩亂可畏。性命至貴,可輕試哉?故曰:夫苟太過,則斯為下矣。大抵治傷寒有法,與他病不同,條例審的,藥進病除,七劑少瘥,生死立判矣。古人處方立論,曰可汗,曰可下,曰可溫,曰和解,曰少與,曰急下,曰隨證滲泄。與夫先溫其里,乃發其表,先解其表,乃攻其里。惟知者若網在綱,有條不紊,此固中者之事也。若班固所謂有病不服藥。當得中醫。許仁則以為守過七日,最為得計。此非寧可不及之意乎。王叔和善脈,而且以承氣為戒。初虞世善方,而論傷寒一節,且謂麻黃、桂枝,非深於其道則莫之敢為。又非所以為太過者之戒乎?論而至此,則知古人之立論甚嚴。如傷寒汗、下、溫之法,固自有定論矣。經云:傷寒六、七日,目中不了了,無表證,脈雖浮,亦有可下者;少陰病二、三日,無表、里證,亦有可汗者。陰證四逆,法當用溫。而四逆有柴胡、枳殼,此豈屬誣哉?曰:醫在九流之中,非圓機之士,不足與語也。何者?脈雖浮,而可下者,無表裡證,謂六、七日大便難也。藉使大便不難,其可輕下之乎?少陰病亦有可汗者,謂陰證初病,便屬少陰,而反發熱。少陰本無熱,今反發熱者,是表猶未解,故用溫藥,微取其汗也。藉使身不發熱,其可輕汗之乎?四逆湯用姜附,四逆散用柴枳,一熱一寒,並主厥逆,固不侔矣。然傳經之邪,與陰經受邪初病便厥者不同。故四逆散用藥寒,主先陽而後陰也;四逆湯用藥熱,主陽不足而陰有餘也。其敢例視陰逆,一切溫之乎?不特此耳,傷寒有始得病,其脈沉數,外證腹痛,口燥咽乾,即為陽盛入內之證。醫當以下劑攻之,不可概以一、二日太陽而發表也。前所謂陰證傷寒,初病以來,便見脈沉,厥冷惡寒,更無頭痛,即是少陰受病之證。醫當以乾薑、附子輩溫之,又不可概以三陰傳次,先太陰而後少陰也。張仲景論曰:日數雖多,但有表證,而脈浮者,猶可發汗;日數雖少,若有里證,而脈沉實者,即須下之。是日數之不可拘也如此。孫思邈曰:服承氣得利,謹勿中補。熱氣得補覆成,此所以言實熱也。王叔和有曰:虛熱不可攻,熱去則寒起,此所以言虛熱也。二人之言,殊途同歸。是虛實之不可辨也如此。又況寒、溫、熱,同實而不同名。暑、濕、風,異種而有兼病。異氣之相承,他邪之並作,表證中之有不可汗,里證中之有不可下。三陰可溫,而攻積證者不同。表裡俱見,與半表半裡無表裡有異,傷寒、傷風,脈證互見。中暑、熱病,疑似難明。陽明本多汗,而有反無汗之形;少陰本無汗,而有反自汗之證。或陰極發躁,陽極發厥,陰證似陽,陽證似陰,差之毫釐,謬以千里。又有痰證,食積、虛煩,腳氣,證似傷寒,不可以傷寒之法拘之。自非心領意會。達變知機,體認之精,發用之當,則縱橫泛應,幾何而不昧哉?孔子曰:可與適道,未可與立,未可與權。是說也,亦在夫人權之而已矣。
六經證
治
足太陽膀胱經,頭為諸陽之首,故多傳變受病為先也。其脈起於目內眥,從頭下後項,連風府,行身之背,終於足之至陰也。其證頭疼項強,腰痛骨節痛也。經曰:太陽頭痛脈浮,項背強而惡寒,若發熱汗出惡風,脈浮緩者為傷風;若脈陰陽俱緊,頭痛惡寒,嘔逆身疼,或已發熱,或未發熱者,名曰傷寒。宜發汗,不可輒下之。表邪乘虛內陷,傳變不可勝數,又不可利小便。利之則引熱入里,其害不淺。若本病煩熱,小便不利者,乃利之,則不為禁也。如小便自利如常,則不可利也。凡有汗不得再發汗,汗多不得利小便,有汗不可服麻黃,無汗不可服桂枝也。
足陽明胃經,乃兩陽合明於前也。一曰府者,居中土也,萬物所歸也。其脈起於鼻頞,上頭額,絡於目,循於面,行身之前,終於足之厲兌也。經曰:傷寒三日,陽明脈大。又曰:尺寸俱長者,陽明受病也。其證頭額痛,目痛、鼻乾,身熱不得臥,乃標病也。若本病,則身熱汗出而惡熱也。本實則潮熱大便不行也。在標者,當解肌,在本者,宜清熱。本實者可下。夫陽明有三:一曰太陽陽明,大便難者,小承氣湯主之。二曰正陽陽明,胃家實也,大承氣湯下之。三曰少陽陽明,胃中燥熱,不大便者,大柴胡湯主之。
足少陽膽經,其脈起於目銳眥,上頭角,絡耳中,循胸脅,行身之側,終於足之竅陰也。前有陽明,後有太陽,居二陽之中,所以半表半裡。經曰:尺寸俱弦,少陽受病也。其證頭痛目眩,口苦耳聾,胸脅滿痛也。或心煩喜嘔,或胸中煩悶而不嘔,或心下病硬,或寒熱往來,或發熱,寅申時尤盛,或身微熱者,皆少陽也。凡治有三禁,不可汗、下、利小便也。只宜和之,惟小柴胡湯出入加減,用之神效,凡頭角痛,耳中痛,耳中烘烘而鳴,耳之上下前後腫痛,皆少陽所主部分,其火為之也。若口苦者,少陽之膽熱;脅下硬者,少陽之結也。
足太陰脾經,為中宮之坤土也。其脈始於足大指之隱白,上行至腹,絡於嗌,連舌本,行身之前也。若寒邪卒中,直入本經者,一時便發腹痛,或吐或利,宜溫之。如四日而發腹滿嗌乾者,此傳經之邪也,宜和之。若太陽病下之早,因爾腹痛者,此誤下之而傳也。凡治太陰證,自利不渴;脈沉細,手足冷,急溫之。若脈浮者,可發汗,宜桂枝湯主之。若發熱脈數者,少陽之邪未解,須以小柴胡湯主之。如自利不渴者。臟有寒也,宜理中湯。寒甚加附子。腹痛嘔吐不下食者,宜治中湯。手足冷,脈沉細者,宜四逆湯。若傳經邪熱內陷腹痛,宜桂枝芍藥湯。
足少陰腎經,為人身之根蒂也。其脈始於足湧泉,上行貫脊,循喉,絡舌本,散舌下,注心中,行身之前也。若因欲事腎虛者,寒邪直中之也。其證一、二日便發,故發熱脈沉足冷,或惡寒倦怠,宜溫經而散寒也。若五、六日而發,口燥舌乾者,此傳經之邪熱,宜急下之,恐腎水乾也。如其脈沉細,足冷者,又不可下,急溫之。脈沉疾有力者,乃可下之。凡少陰飲水小便色白者,下虛有寒,引水自救,非熱也,宜溫之。蓋夾陰傷寒,多因勞傷腎經所致。有緊有慢,其害甚速,不可以寒涼之藥妄投之也。但脈沉足冷,雖發熱者,急宜溫腎以扶元氣。
足厥陰肝經,厥者,盡也,為六經之尾也。其脈始於足大指之大敦,上環陰器,抵小腹,循脅肋,上唇口,與督脈會於巔頂,行身前之側也。若寒邪直中本經,一日便發吐利,少腹痛,寒甚者唇青、厥冷、囊縮,急宜溫之,並著艾灸丹田、氣海以溫之。若六、七日發煩滿囊拳者,此傳經熱邪,厥深熱亦深也。若脈沉疾有力者,宜急下之。若脈微細者,不可下也。凡傷寒傳至厥陰經,則病熱極矣。此生死在於反掌,其可不謹察之也。大抵熱深厥亦深,則舌卷囊縮。陰寒冷極,亦見舌卷囊縮,在乎仔細消詳,其冷熱之治法,亦微矣。
一調治傷寒之法,先須識證,察得陰陽表裡虛實寒熱親切,復審汗、吐、下、溫、和解之法治之,庶無差誤。先觀兩目或赤或黃,次看口舌,有無胎狀,後以手按其心胸至小腹有無痛滿,再問其所苦所欲,飲食起居,大小便通利若何,並服過何藥,曾經汗下不,務使一一明白,脈證相對,然後用藥無瘥。若有一毫疑惑,不可強治。故君子不強其所不能。或見利妄動,視人命如螻蟻,非君子之用心也。慎之!
一看傷寒,先觀兩目,或赤或黃。赤為陽毒,六脈洪大有力。燥渴者,輕則三黃石膏湯,重則大承氣湯。
一看口舌,黃白色者,邪未入腑,屬半表半裡,宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者,胃腑有邪熱,宜調胃承氣湯下之。大便燥實,脈沉有力而大渴者,方可下。舌上黑苔生芒刺者;是腎水克心火也,不治。急用大承氣下之。此邪熱已極也,劫法用井水浸青布片子,舌上洗淨,後以生薑片子浸水,時時刮之,其苔自退。
一次以手按其心胸至小腹有無痛處。
若按心下硬痛,手不可近,燥渴譫語,大便實,脈沉實有力,為結胸證,急宜大陷胸湯加枳桔下之。量元氣虛實,緩而治之。反加煩躁者死。
若按之心胸雖滿悶而不痛,未經下者,非結胸也。乃邪氣填塞胸中。尚為在表,只以小柴胡湯加枳桔以治其悶。如未效,本方對小陷胸,仍加枳桔。
若病人自覺心胸滿悶而不痛者,為痞滿也,宜瀉心湯加枳殼、桔梗。
若按之小腹硬痛,當問其小便通利不。如小水自利,大便黑,兼或身黃,譫語燥渴,脈沉實,則知蓄血在下焦,宜桃仁承氣湯,下盡黑物則愈。
若按之小腹脹滿不痛,小便不利,則知津液留結,即溺澀也,宜五苓散加木通山梔子利之。亦不可大利,恐耗竭津液也。
若按之小腹繞臍硬痛,渴而小水短少,大便實者,有燥糞也,大承氣湯下之,劫法治心胸肋下有邪氣結實,滿悶硬痛,用生薑一斤,搗渣去汁,炒微燥帶潤,用絹包於患處,款款熨之。稍可,又將渣和勻前汁炒乾,再熨許久,豁然寬快。一方用韭菜如前法熨之。
一治傷寒,若煩渴欲飲水者,因內水消渴,欲得外水自救。大渴欲飲一升,止可與一碗,寧令不足,不可太過,若恣飲過量,使水停心下,則為水結胸。若水射於肺,為喘為咳。留於胃,為噎為噦。溢於皮膚,為腫。蓄於下焦,為癃。滲於腸間,則為利下。皆飲水之過也。又不可不與,又不可強與。經云:若還不與非其治,強飲須教別病生,此之謂也。
一治傷寒,若有吐蛔者,雖有大熱,忌下涼藥,犯之必死。蓋胃中有寒,則蛔上膈,大凶之兆,急用炮乾薑理中湯一服,加烏梅二個,川椒十粒,愈服。待蛔定,卻以小柴胡湯退熱。蓋蛔聞酸則靜,得苦則安矣。
一治傷寒,若經十餘日以上,尚有表證宜汗者,以羌活沖和湯微汗之,十餘日,若有里證宜下者,可以大柴胡湯下之,蓋傷寒過經,正氣多虛,恐麻黃、承氣太峻。誤用麻黃,令人亡陽;誤用承氣,令人不禁。若表證尚未除,而里證又急,不得不下者,只可用大柴胡湯通表裡而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者,亦用大柴胡湯下之,不傷元氣。如其年壯力盛者,不在此例,從病制宜。
一治傷寒,若先起頭痛發熱惡寒,以後傳裡,頭痛惡寒悉除,反覺怕熱,發渴譫語,或潮熱自汗,大便不通,或揭去衣被,揚手擲足,或發黃狂亂,或身如塗彩,脈沉有力,此為陽經自表傳入陰經之熱證,俱當攻裡之藥下之。設或當下失下,而變出手足乍冷乍溫者,因陽極發熱,即陽證似陰,名曰陽厥。外雖厥冷,內有熱邪,三一承氣湯下之。又有失於汗下,或本陽證,誤投熱藥,使熱毒入深,陽氣獨盛,陰氣暴絕,登高而歌,棄衣而走,罵詈叫喊,燥渴欲死,面赤眼紅,身發斑黃,或下利純青水,或下利黃赤,六脈洪大,名陽毒證。輕則消斑青黛飲,重則三黃石膏湯去麻黃、豆豉、加大黃芒硝下之,令陰氣復而大汗解矣。
一初病起,無頭疼,無身熱,便就惡寒,四肢厥冷,腹痛吐瀉,引衣蜷臥不渴,或戰慄面如刀刮,口吐涎沫,脈沉細無力,此為寒邪直中陰經,即真陰證。不從陽經傳來,當用熱藥溫之,如寒極手足厥冷過肘膝者,因寒極發厥,謂之陰厥,宜四逆湯溫之,凡腹滿腹痛,皆是陰證,只有微甚不同,難以一概施治。腹痛不大便,桂枝芍藥湯;腹痛甚者,桂枝大黃湯;若自利腹滿,小便清白,當溫之,理中四逆,看微甚用,輕者五積散;重者四逆湯。又有初病起,外感寒邪,內傷生冷,內既伏陰,內外皆寒。或本真陰,誤投涼藥,使陰氣獨盛,陽氣暴絕,以致病起。手足厥冷,腰背強重,頭疼目痛,嘔吐煩悶,身如被杖,六脈沉細,湯飲不下。以後毒氣漸深,入腹攻心,咽喉不利,腹痛轉深,心下脹滿,結硬如石,燥渴欲死,冷汗不止。或時鄭聲,指甲面色青黑,此名陰毒。速灸關元、氣海二三十壯。或蔥熨臍中,內服回陽救急湯,令陽氣復而大汗解矣。
一看傷寒有口沃白沫,或睡多流冷涎,俱是有寒。吳茱萸湯、理中、真武湯之類,看輕重用,切忌涼藥。或用甘溫補元氣,四君子湯加附子。血虛用仲景八味丸,此條雜病亦然。
一傷寒頭痛發熱,惡寒微渴,濈濈然汗出,身作痛,腳腿痠疼,無力沉倦,脈空浮無力,名曰勞力感寒。不可誤作正傷寒,大發其汗。故經云:勞者溫之。溫能除大熱,此之謂也,補中益氣湯主之;有下證者,大柴胡湯主之。
一傷寒頭痛發熱,口乾,口鼻血出,腹脹,午後昏沉,聲啞耳聾,脅痛,俗云血汗病也,犀角地黃湯合小柴胡湯。血盛加茅根、韭汁,汗出如雨隨瘥。
一傷寒吐血不止,用韭汁磨京墨,其血見黑必止。如無韭之時,用雞子清亦可,正謂赤屬火而黑屬水也。
一傷寒發黃,用生薑渣時時周身擦之,其黃自退。
一傷寒熱邪傳裡,服轉藥後,用鹽炒麩皮一升,將絹包於病人腹上,款款熨之,使藥氣得熱則行,大便易通矣。
一傷寒發狂奔走,人難制伏,宜於病人臥室生火一盆,將好醋一大碗澆於火上,令病人聞之,即安。
一傷寒鼻衄不止,用水紙搭於頂門,再將山梔炒黑,為細末,吹入鼻內,其紅即止。其成流久不止者,方可用此法。如點滴不成流者,其邪在經未除,不必用此法。
一傷寒痰症,擁結胸中,用皂莢末、半夏末,生礬末,入麝少許,用姜水汁調服,其痰立吐。輕者用貝母、皂莢、麝香、薑汁吐之。雜病吐之亦可。
一傷寒腹皮外痛,用炒麩皮布包,款款烙之,痛止。其自汗不止,亦用此法。如再不止,方可用溫粉撲法。
方
十神湯
治時令不正,溫疫妄行,感冒發熱惡寒,頭痛身疼,咳嗽喘急。陰陽兩感傷寒,並能調治。
川芎 甘草 麻黃 紫蘇 白芷 升麻 陳皮 赤芍藥 乾葛
上銼,每服一兩,生薑煎熱服。欲汗,以被覆之。如發熱頭痛,加蔥白。潮熱,加黃芩、麥門冬。咳喘,加桔梗、桑白皮、半夏。心胸脹滿,加枳實、半夏、枳殼。飲食不進,加炒仁、白豆蔻。嘔逆,加丁香、草果。鼻衄不止,加烏梅、乾葛。冷氣痛,加玄胡索、良薑。大便閉,加大黃、芒硝。痢,加枳殼、當歸。泄瀉,加木通、滑石、肉豆蔻。
人參敗毒散 〔批〕(按此方治四時感冒,辛平發散之劑)
治傷寒頭痛,壯熱惡風,及風痰咳嗽,鼻塞聲重。四時溫疫熱毒,頭面腫痛,痢疾發熱,諸般瘡毒。
柴胡 甘草 桔梗 人參 羌活 獨活 川芎 茯苓 枳殼 前胡
上銼,每服一兩,生薑、薄荷煎服,咳嗽,加半夏。熱毒,加黃連、黃芩、黃柏、山梔。風熱,加荊芥、防風名荊防敗毒散;消風散和合,名消風敗毒散。酒毒,加乾葛、黃連。瘡毒,加金銀花、連翹,去人參名連翹敗毒散。
雙解散 〔批〕(按此方治內外兩感,發表攻裡之劑)
治風寒暑濕,飢飽勞役,內外諸邪所傷。以致氣血怫鬱,變成積熱,發為汗病、雜病、非此不除。但覺不快,便可用此通解。小兒瘡疹,用此解去尤快。其大黃、芒硝、麻黃三味,對證旋入。自利去大黃、芒硝,自汗去麻黃。(即防風通聖散、益元散和合)
羌活沖和湯 〔批〕(按此方治太陽膀胱經,辛涼發散之劑)
治春、夏、秋非時感冒暴寒,惡寒頭痛,發熱無汗,腰脊項強,脈浮而緊。此足太陽膀胱經受邪,是表證,宜發散,不與冬時正傷寒同治法。此法非獨治三時暴寒。春可治溫,夏可治熱,秋可治濕。治雜證,亦有神也。可代麻黃桂枝湯,青龍各半等湯,乃太陽經神藥也,又名神解散。
羌活(三錢,治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也)
防風(一錢五分,治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引而至)
蒼朮(一錢,米泔制,雄壯,上行之氣能除濕氣,下安太陰,使邪氣不傳脾經)
川芎(一錢五分,治厥陰頭痛在腦) 白芷(一錢五分,治陽明頭痛在額)
黃芩(一錢,治太陽肺熱在胸) 生地黃(一錢,治少陰心熱在內)
細辛(三分,治少陰腎經苦頭痛) 甘草(三分,緩裡急,和諸藥)
上銼,作一劑,生薑,蔥白水煎,發汗熱服,止汗溫服。胸中飽悶,加枳殼、桔梗,去地黃。夏月加石膏、知母,名神術湯。作渴亦加之。如再不汗,加紫蘇。喘加杏仁、桔梗。汗後不解,宜汗下兼行,加大黃,為釜底抽薪法。如欲止汗,去蒼朮,加白朮,再不止,加黃耆、桂枝、芍藥立止。
麻黃湯 〔批〕(按此方治太陽膀胱經無汗,辛溫發表之劑)
治冬月正傷寒,頭痛發熱惡寒,腰脊項強,遍身骨節痠疼,脈浮緊而無汗。是足太陽膀胱經受邪,為表實證,當發表散邪。若頭如斧劈,身如火熾者,宜用此方。
麻黃(去節,二錢) 桂枝(一錢三分) 杏仁(十四個) 甘草(六分)
上銼,作一劑,生薑三片,蔥白三根,豆豉一撮,水煎熱服,被覆取汗。如再不汗,加麝香半分,汗如雨注。若服二三劑,汗不出者,死。
桂枝湯 〔批〕(按此方治太陽膀胱經有汗,辛溫實表之劑)
治冬月正傷風,發熱頭痛惡風,腰脊項強,渾身肢節疼痛,脈浮緩而自汗,是足太陽膀胱經受邪,為表虛證,當實表散邪,此湯無汗不可服。
桂枝(二錢五分) 芍藥(二錢五分) 甘草(一錢)
上銼,一劑生薑三片,大棗二枚,水煎溫服。如汗不止,加黃耆。
葛根解肌湯 〔批〕(按此方治陽明胃經,解肌之劑)
治足陽明胃經受證,目痛鼻乾不眠,微頭痛,脈來微洪,宜解肌,屬陽明經病。其正陽明府病,別有治法。
乾葛 柴胡 黃芩 芍藥 羌活 白芷 桔梗 甘草
上銼,每服一兩,生薑三片,棗一枚,石膏末一撮,水煎熱服。
無汗惡寒,去黃芩,加麻黃。
小柴胡湯 〔批〕(按此方治少陽膽經和解之劑)
治足少陽膽經受證,耳聾脅痛,寒熱嘔而口苦,脈來弦數,屬半表半裡,宜和解。此膽經無出入,有三禁,不可汗、下,利小便也。
柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草
上銼,每服一兩,生薑三片,大棗二枚,水煎服。小便不利,加茯苓。嘔,加陳皮、竹茹、薑汁。脅痛,加青皮。左脅痛,加枳殼、赤芍藥、牡蠣、桑白皮;右脅痛;加枳實、薑黃。痰多,加栝蔞仁、貝母。寒熱似瘧,加桂枝。渴,加知母,天花粉。齒燥無津液,加石膏。嗽,加五味子,金沸草。飽悶,加枳殼,桔梗。虛煩類傷寒證,加竹葉、炒粳米。本經與陽明經合病,加葛根、芍藥。熱入血室,男子加生地黃,女人加當歸、紅花。壞證,加鱉甲。若腹痛惡寒者、加芍藥、桂,去黃芩。心下痞滿,加黃連、枳實。若內熱甚,錯語心煩,不得眠,合黃連解毒湯。若脈弦數,無外證,內熱甚,惡熱煩渴飲水者,合白虎湯。若發熱煩渴,脈浮弦而數,小便不利,大便泄瀉,加四苓散。內熱多者,此名協熱,加炒黃連、白芍藥。若脈弦虛,發熱口渴,不飲水者,去人參,加麥門冬一錢半,五味子十粒。若脈弦虛,發熱口渴,不飲水者,去人參,加麥門冬一錢半,五味子十粒。若脈弦虛發熱,或兩尺脈浮而無力,此必先因房事,或曾遺精,或病中精不固者,加黃柏、知母,酒炒各二錢,牡蠣二錢,名滋陰清熱飲。若脈弦虛,發熱口乾,或大便不實,胃弱不食,加白朮、茯苓、白芍藥各一錢半。血虛發熱,至夜尤甚,加四物湯各一錢。口燥舌乾,津液不足,去半夏,加天花粉,麥門冬各一錢半,五味子十五粒。
桂枝大黃湯 〔批〕(按此方治太陽脾經腹痛之劑)
治足太陽脾經受症,腹滿而痛,手足溫,脈要沉而有力。此因邪熱以陽經傳入陰經也。
桂枝 芍藥 甘草 大黃 柴胡 枳實
上銼,生薑三片,棗二枚,臨服,入檳榔磨水三匙。
大柴胡湯 〔批〕(按此方解表攻裡之劑)
治傷寒表證未除,里證又急,內實大便難,身熱不惡寒,反惡熱,宜此藥通表裡而治之。
柴胡(三錢) 黃芩(二錢五分) 半夏(二錢) 大黃(二錢) 芍藥(一錢五分) 枳實(一錢五分)
上銼,作一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服,以大便通利為度。如未利,再投。
黃連解毒湯 〔批〕(按此方大解表裡,清涼之劑)
治傷寒大熱不止,煩躁口渴,乾嘔喘滿,陽厥極深,蓄熱內甚,及汗、吐、下後,其熱尚未退者。
黃連 黃芩 黃柏 山梔(各二錢) 加柴胡、連翹(各一錢半)
上銼,一劑,水煎服。
六一順氣湯
治傷寒熱邪傳裡,大便結實,口燥咽乾,怕熱譫語,揭衣狂妄,揚手擲足,斑黃陽厥,潮熱自汗,胸腹滿硬,繞臍疼痛,並皆治之。可代大小承氣、謂胃承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸等湯之神藥也。
柴胡 黃芩 芍藥 枳實 厚朴 大黃 芒硝 甘草
上銼一劑,先將水二碗,滾三沸,後入藥煎至八分,臨服入鐵鏽水二、三匙。如潮熱自汗,譫語發渴,揚手擲足,揭衣狂妄,斑黃便實,但屬正陽明府症,依本方。口燥咽乾,大便實者,屬少陰,依本方。如下利純清水,心下硬痛,屬少陰,依本方。如怕熱發渴譫妄,手足乍冷乍溫,大便實者屬厥陰,依本方。舌卷囊縮者難治,須急下之。若譫語發渴,大便實,繞臍硬痛,有燥糞也,依本方。熱病目不明,此神水已竭,不能照物,病已篤矣,急下之,依本方。如結胸證,心下硬痛,手不可近,燥渴譫妄,大便實者,依本方,去甘草,加桔梗、甘遂。傷寒過經,及老弱並血氣兩虛之人,或產後有下證,或有下後不解,或有表證尚未除,而里證又急,不得不下者,去芒硝。
蜜煎導法
治自汗,大便閉結不通,及老弱之人,日久燥硬,又難服峻利之劑者。煉蜜如飴,乘熱拈如指大,長二寸許,兩頭如銳,納入穀道中,良久下結糞,加皂莢末少許更效。如無蜜,以香油代之,效。
豬膽汁導法 〔批〕(按此方治表裡實熱。通利之劑)
治陽明自汗,小便利,大便結,不可攻者。豬膽一枚,和醋少許,以竹管灌入穀道中,一時許通。
桃仁承氣湯 〔批〕(按此方治發狂便血之劑)
治熱邪傳裡,熱蓄膀胱,其人如狂,小水自利,大便黑,小腹滿痛,身目黃,膽語燥渴,為蓄血證,脈沉有力,宜此下盡黑物則愈。未服前,如血自下者,為欲愈。不必服。
桃仁(十個,去皮) 桂枝(一錢半) 大黃(三錢) 芒硝(一錢半) 甘草(一錢)
上銼一劑,生薑三片,水煎去渣,入芒硝,再煎一、二沸溫服,血盡為度。
白虎湯 〔批〕(按此方治發渴之劑)
治身熱而渴,有汗不解,或經汗過,渴不解者。
知母 石膏 甘草 粳米
上銼一劑,水煎,待米熟,去渣溫服。如口燥煩渴,或發赤斑,依本方加人參,名化斑湯。如秋感熱之疫癘,或陽明下後,大便不固,熱不退者,或濕溫證,熱不退而大便溏者,依本方加蒼朮、人參,一服如神。無汗脈浮,表不解,而陰氣盛,雖渴不可用白虎湯,汗後脈洪而渴,里有熱,乃可用。
三黃石膏湯
治陽毒發斑發黃,身如塗朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脈洪大,燥渴欲死,鼻乾而赤,齒燥,過經不解,已成壞症。表裡皆熱,欲發其汗,熱病不退,又復下之,大便遂頻,小便不利。亦有錯治溫症而成此症者。又有發汗後三焦大熱,脈洪譫語不休,晝夜喘息,鼻時加衄,狂叫欲走。
黃連 黃芩 黃柏 山梔 麻黃 石膏 豆豉
上銼一服,生薑三片,細茶一撮,水煎溫服。
三白飲 治傷寒時氣,熱極狂亂者,及發熱不退。
雞子(一個,用清) 白蜜(一大匙) 芒硝(三錢)
上合作一處,用涼水和下。如心不寧者,北人謂之心慌也,加珍珠末五分。
地龍水 〔批〕(按此方治發狂之劑)
治陽毒傷寒,藥下雖通,結胸硬痛,或發狂亂。大白頸地龍四條,洗淨研爛,入生薑汁一匙,白蜜一匙,薄荷汁一匙,再入片腦半分,研勻,徐徐灌令盡。良久漸快,穩睡少頃,即與揉心下片時,再令睡,當有汗則愈。若不應,再投一服。
柴胡連翹湯 〔批〕(按此方治傷寒譫語之劑) 治傷寒大熱,譫語呻吟,睡臥不得。
柴胡 黃芩 枳殼 赤芍藥 桔梗 連翹 山梔 栝蔞仁 黃連 黃柏 甘草
上銼,生薑三片,水煎溫服。
瀉心導赤飲 〔批〕(按此方治不語之劑)
治傷寒心下不疼,腹中不滿,大便如常,身無寒熱,漸變神昏不語,或睡中獨語,目赤唇焦,將水與之則咽,不與則不思,形如醉人,俗醫不識,呼為死證,遂以針灸誤人多矣,殊不知邪熱傳入少陰心經也。因心火上炎而逼肺,所以神昏,名越經證。
山梔子 黃芩 麥門冬 滑石 人參 犀角 知母 茯神 黃連(薑汁炒) 甘草
上銼一服,生薑一片,棗二枚,燈心二十莖煎。臨服。人生地黃汁三匙。
消斑清黛飲 〔批〕(按此方治發斑之劑)
治熱邪傳裡,表實表虛,血熱不散,熱氣乘虛出於皮膚而為斑也。輕如疹子,重則如錦紋,重甚則斑爛皮膚。或本屬陽,誤投熱藥,或當汗不汗,當下不下;或汗下未解,皆能致此,不可發汗,重令開泄,更加斑爛也。其或大便自利,怫鬱短氣,燥糞不通,斑如墨,皆不治。汗下不解,足冷耳聾,煩悶咳嘔,關前陽脈洪大,便是發斑之候。
柴胡 玄參 黃連 知母 石膏 生地黃 山梔子 犀角 青黛 人參 甘草
上銼一服,生薑一片,棗二枚,水煎入醋一匙服,大便實,去人參,加大黃。治赤斑,用獨腳烏桕根研酒服,神效。
茵陳湯
治陽明裡熱極甚,煩渴熱鬱,留飲不散,以致濕熱相搏,而身發黃疸。但頭汗出,身無汗,小便不利,渴飲水漿,身必發黃,宜茵陳湯調下五苓散,通利大小便,立效。
茵陳(去梗,五錢) 大黃(二錢五分) 山梔子(五個)
上銼一劑,水煎服,以利為度。
治傷寒發黃。目不識人。(黃賓江傳)
生蔥火煨熟,去粗皮,扭出汗,蘸香油,點目兩眥。
三川劉尚書方 治濕熱發黃,死在旦夕。
用烏骨白雄雞一隻,干撏去毛,破開,刳去腸雜,刀切爛,鋪心胸間,黃退病愈,神效神效。
小陷胸湯 治小結胸,心下痞滿而軟,按之則痛。
黃連(二錢,炒) 半夏(五錢) 栝蔞仁(三錢)
上銼一劑,生薑三片,水煎,不拘時服。
開胸散 治結胸。
柴胡 黃芩 半夏 枳實 枯梗 黃連 栝蔞仁 山梔子 甘草
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。
玄參升麻湯 〔批〕(按此方治咽痛之劑)
治傷寒失下,熱毒在胃,發斑咽痛,甚則譫語。
玄參 升麻 甘草(炙,三錢) 加石膏、知母。
上銼一劑,水煎溫服。
梔豉湯 〔批〕(按此方治懊憹之劑)
治汗、吐、下後,心煩滿悶或痛,頭微汗,虛煩不得眠,又復顛倒。心中懊憹,乃燥熱怫鬱於內也。
山梔子 淡豆豉
上銼一劑,水煎服。煩躁者,不得眠也,懊憹者,鬱悶不舒之貌也;煩者,火入肺也;躁者,火入腎也,故用梔子以治肺煩,豆豉以治腎躁。嘔噦加生薑,陳皮。有宿食而煩躁者,加大黃。下後腹滿而煩躁,加枳實、厚朴。下後身熱而煩,加乾薑、甘草。瘥後勞復,加枳實。
竹葉石膏湯
治傷寒已經汗、下,表裡俱虛,津液枯竭,心煩發熱。氣逆欲吐,及諸煩熱,並宜治之。
石膏(二錢) 半夏(一錢五分) 麥門冬(去心,一錢) 人參(一錢) 甘草(一錢)
上銼一劑,青竹葉、生薑各五片,粳米百餘粒,煎服。熱極發狂,倍石膏、知母。嘔,加生薑汁。
溫膽湯 〔批〕(按此方治不眠之劑) 治虛煩不得眠。
陳皮(去白) 半夏(制) 茯苓 枳實(炒,各二錢) 竹茹(一錢) 甘草(五分) 加酸棗仁(炒,二錢)
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。如心膽虛怯,觸事易驚,加麥門冬、柴胡、人參、桔梗。
柴胡升麻湯 〔批〕(按此方治聲嘶之劑) 治傷寒咳嗽聲嘶,或咽喉痛。
柴胡 黃芩 半夏 升麻 乾葛 枳實 桔梗 知母 貝母 玄參 桑皮 甘草
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。
柴胡竹茹湯 治傷寒潮熱作渴,嘔逆不止。
柴胡 黃芩 半夏 竹茹 知母 甘草
上銼,生薑一片,水煎服。
柴胡枳桔湯 〔批〕(按此方治喘咳之劑) 治傷寒胸脅痛,潮熱作渴,痰氣喘。
麻黃 杏仁 桔梗 枳殼 柴胡 黃芩 半夏 知母 石膏 乾葛 甘草
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。
解熱下痰湯(雲林制)〔批〕(按此方治痰嗽之劑) 治結胸痰熱氣滯,咳嗽失聲。
紫蘇子 白芥子 枳實 黃連 黃芩 黃柏 栝蔞仁 石膏 杏仁 烏梅 桔梗
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。
瓜蒂散 〔批〕(按此方治痰喘上吐之劑) 治傷寒痰壅腦膈,昏不知人,以此吐之。
甜瓜蒂(炒,一錢) 赤小豆(一錢)
上為末,每服一錢,豆豉煎湯調服,以吐為度。
定心湯(秘方)〔批〕(按此方治心慌之劑) 治傷寒瘥後心下怔忡。
生地汁、童便各半盞,二味和合,重湯煮數沸服。
治傷寒瘥後交接,復發欲死,眼不能開,口不能語。梔子三十枚,水三升,煎至一升服,
中寒
脈
大抵中寒,脈虛而微細。
證
中寒者,寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣,多由氣體虛弱之人,或調護失節,沖斥道途,一時為寒氣所中,則昏不知人,口噤失音,四肢強直,拘急疼痛者,先用熱酒、薑汁各半盞灌服,稍醒,後用理中湯。
治
如寒中太陰,則中脘疼痛,宜理中湯。或加藿香正氣散同服。寒甚脈沉細,手足冷者,附子理中湯。
一寒中少陰,則臍腹疼痛,宜五積散加吳茱萸。寒甚脈沉細,手足冷者,四逆湯加吳茱萸。
一寒中厥陰,則少腹疼痛,宜當歸四逆湯加吳茱萸,甚者倍附子。此中寒比傷寒尤甚,若不急治,死在旦夕。
一冷極唇青,厥逆無脈。陰囊縮者,急用蔥熨法或吳茱萸熨法,並艾灸臍中與氣海、關元二三十壯佳。
一中寒雖燥熱煩渴,可煎理中湯,水中頓冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒涼治之。立死。
方
五積散 治寒邪卒中,直入陰經等證。
白芷(七分) 陳皮(一錢) 厚朴(八分) 桔梗(八分) 枳殼(八分) 川芎(七分) 白芍藥(八分) 甘草(八分) 白茯苓(八分) 蒼朮(二錢) 當歸(八分) 半夏(七分) 肉桂(七分) 乾薑(八分) 麻黃(一錢)
上銼一劑,生薑三片,蔥白頭三莖,水煎熱服。冒寒,用煨姜。挾寒,加吳茱萸。婦人調經,用醋艾。足浮腫,加五加皮、大腹皮。風痹,加羌活、獨活、防風。腰痛,加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急,加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽,加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛,加乳香,沒藥、細辛。難產,加麝香、交桂。老人手足痛,合和順氣散。手足風緩,加烏藥平氣散。濕痹,加烏藥順氣散。有濕,加檳蘇散。按是方氣味辛溫,開鬱行氣,發表溫里,大有回生起死之功,溫寒燥濕之聖藥也。夫寒濕屬陰,燥熱屬陽,人之有病,不過二者而已。善用藥者,以苦寒而泄其陽,以辛溫而散其陰,病之不愈者,未之有也。余常用防風通聖散治熱燥之藥,生料五積散治寒濕之藥。
理中湯 治五臟中寒,唇青身冷,口噤失音。
人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各二錢)
上銼一劑,薑棗煎服。寒濕所中者,加附子一錢,名附子理中湯。霍亂吐瀉,加青皮、陳皮各一錢,名治中湯。乾霍亂,心腹作痛,先以鹽湯探吐,後進此藥。嘔吐,於治中湯加丁香、半夏各一錢,生薑七片。泄瀉,加陳皮、茯苓各一錢,名補中湯。溏泄不已,於補中湯加附子一錢;不喜歡飲食,米穀不化,加砂仁一錢,霍亂吐下,心腹作痛,手足厥冷,於本方中去白朮,加熟附子,名四順湯。傷寒結胸,先於枳桔等藥,服過不愈,加枳實、茯苓各一錢,名枳實理中湯。亂轉筋,加石膏一錢。
臍上築者,腎氣動也,去白朮,加桂一錢。悸,加茯苓一錢。苦寒加附子一錢。腹痛,去白朮,加附子一錢。飲酒過多,及啖炙爆熱物,發為鼻衄,加川芎一錢。
回陽救急湯 〔批〕(按此方治虛寒溫補之劑)
治傷寒初起,無頭疼,無身熱,便就惡寒,四肢厥冷,或過於肘膝,或腹痛吐瀉,或口吐白沫冷涎,或戰慄面如刀亂,引衣蜷臥不渴,脈來沉遲無力,即是直中陰經真寒證,不從陽經傳來者。
人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 乾薑 肉桂 附子 五味子 甘草
上銼一劑,生薑三片,水煎服。嘔吐涎沫,或小腹痛,加鹽炒吳茱萸。無脈者,加豬膽汁一匙。泄瀉不止,加黃耆、升麻。嘔吐不止,加生薑汁。倉卒無藥,可用蔥熨法,或灸關元、氣海二三十壯。使熱氣通其內,逼邪出於外,以復陽氣稍得甦醒。灌入生薑汁,然後煎服回陽救急湯。
四逆湯 治寒邪直入三陰,自利不渴等症。
附子(一枚,去皮臍,切作八片,生用) 甘草(炙,六錢) 乾薑(五錢)
上銼作二劑,水煎溫服,取微汗為度。
姜附湯 〔批〕(按此方治中寒溫熱之劑) 治體虛中寒,昏不知人,身體強直,口噤不語,手足厥冷,臍腹疼痛,霍亂轉筋,並宜調治。
乾薑(五錢) 附子(一枚,去皮臍,生用)
上銼一劑,水煎服。肢節痛加桂。挾氣攻刺痛,加木香。挾風不仁,加防風。挾濕重著,加白朮。筋脈拘急,加木瓜。
熨法 治寒邪直入三陰,無頭疼身熱,惡寒腹痛,下利清白,唇青面黑,吐沫口噤,或身痛如被杖,四肢厥冷,上過乎肘,下過乎膝,引衣蜷臥,不渴,脈來沉遲無力,及一切虛寒,並能治之。
蔥(切細,三升) 麥麩(三升) 鹽(一斤)
上用水和勻,分作二處,炒令極熱,重絹包之,乘熱熨臍,冷更易一包。其蔥包既冷,再用水拌炒熱,依前用之,如大小便不通,亦用此法。
溫疫
脈
陽濡弱,陰弦緊,更遇溫氣,變為溫疫。左手脈大於右手,浮緩而盛,按之無力。
證
眾人病一般者,乃天行時疫也。悉由氣運郁發,遷正退位之所致也。
治 冬應寒而反溫,春發溫疫,敗毒散主之;春應溫而反涼,夏發燥疫,大柴胡湯主之;夏應熱而反寒,秋髮寒疫,五積散主之;秋應涼而反淫雨,冬發濕疫,五苓散主之。凡溫疫,切不可作傷寒症治,而大汗大下也。但當從乎中治,而用少陽、陽明二經藥,少陽小柴胡湯,陽明升麻葛根湯。
看所中陰陽,而以二方加減和治之,殊為切當。人參敗毒散,治四時溫疫。通用羌活沖和湯,治溫疫初感,一、二日間服之取汗,其效甚速。
方
凡入溫疫之家,以麻油塗鼻孔中,則不傳染。出以紙捻探鼻深入,令嚏之為佳。
一方以雄黃、蒼朮為細末,香油調敷鼻內。或用雄黃末,水調鼻內。雖與病人同臥,亦不相染。
宣聖闢瘟丹 臘月二十四日井花水,在平旦第一汲者是也。盛淨器中,量人口多少,浸乳香至歲朝五更時,暖令溫。自幼至長,每人以乳香一小塊,飲水一、二呷嚥下,則一年不患時疫。
神聖闢瘟丹(訣云:聖神闢瘟丹,留傳在世間,正元焚一灶,疫癘自祛蠲)〔批〕(按上方皆預防瘟疫之劑)
蒼朮(為君,倍用) 羌活 獨活 白芷 香附 大黃 甘松 三奈 赤箭 雄黃(各等分)
上為末,麵糊為丸,如彈子大,黃丹為衣,曬乾,正月初一平旦時焚一炷,闢除一歲瘟疫邪氣。
人參敗毒散 治四時不正之氣,冬應寒而反熱,夏應熱而反寒,春應溫而反涼,秋應涼而反溫,非其時而有其氣,故病者大小無異。大抵使人痰涎壅盛,壯熱如火,頭疼身痛,項強睛疼,聲啞腮腫,俗呼浪子瘟,或稱蝦蟆瘟。城市鄉村,家戶相類,悉依本方加乾葛。若寒熱往來,必用小柴胡湯。(二方俱見傷寒條下)
加味柴胡湯 治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣,其狀血乘上焦,病欲來時,令人迷困,甚則發躁狂妄,亦有啞而不能言者,皆由瘀血攻心,毒涎聚胃。
柴胡 黃芩 半夏 人參 枳殼 大黃 甘草
上銼一劑,薑棗煎,空心服。啞瘴,食後服。
大力子湯 治大頭天行病,腮頰頸項腫脹,頭疼發熱,證似傷寒。兼治啞瘴。
黃芩(酒洗,二錢) 黃連(酒炒,二錢) 桔梗(一錢五分) 甘草(一錢) 連翹(一錢) 鼠黏子(炒研) 玄參(各一錢) 大黃(酒蒸,一錢五分) 荊芥(三分) 防風(三分) 羌活(三分) 石膏(一錢五分)
上銼一劑,生薑煎服。
治四時瘟疫,頭痛發熱,眾人一般病者。(孫鈍庵傳) 黑砂糖一盞,入薑汁二盞,化開,令病人服之。當時憎寒壯熱,汗出立愈。
二聖救苦丸(萬左川傳) 治傷寒瘟疫。
大黃(四兩,酒蒸) 牙皂(二兩)
上末,麵糊丸如綠豆大,每服四十丸,綠豆湯送下,大汗為效。
中暑
脈
暑傷於氣,所以脈虛、弦、細、芤、遲,體狀無餘。
證
夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散,或弦細芤遲。蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱,口乾煩渴,面垢自汗,倦怠少氣,背寒冷熱。甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰涎嘔逆,發黃生斑,皆是其症。又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪獨旺,以致搐搦,不省人事,其脈虛浮。浮者風也,虛者暑也,俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活,或只雙解散加香薷。
治
大抵治暑之法,宜清心利小便為主。若自汗甚者,不可利之,以白虎湯清解之,次分表裡治之。如在表,頭痛惡寒,雙解散加香薷,及二香散、十味香薷飲之類。在半表半裡,泄瀉須渴,飲水吐逆,五苓散主之。熱甚煩渴,益元散清之。若表解裡熱甚,宜解毒湯、下神芎丸,酒蒸黃連等丸。或人平素虛弱,及老人冒暑,脈微下利,渴而喜溫,或厥逆不省人事,宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證,不可服諸熱燥劑。若誤用之,乃致斑毒發黃,小便不通,悶亂而死矣。
一傷暑與傷寒,俱有發熱,當明辨之。蓋寒傷形,暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊,傷暑則惡熱而脈虛微,以此為異。經云:脈盛身寒,得之傷寒。脈虛身熱,得之傷暑,治宜小柴胡湯加石膏、知母,或人參白虎湯主之。天時淫雨,濕令並行,蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者,用清暑益氣湯。
一行人或農夫於日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭痛,發燥熱惡熱,捫之肌膚大熱,大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱外傷肺氣也,宜人參白虎湯主之。
一人避暑熱於深堂大廈而得之者,名曰中熱。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節痛而煩心,肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,宜用辛溫之劑以解表散寒,五積散主之。
一外不受寒,止是內傷瓜果、冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲主之。或理中湯加神麯,麥芽、蒼朮、砂仁,此專治內溫中消食也。
一吐瀉脈沉微,不可用涼藥,宜附子大順散主之,或附子理中湯加炒白芍藥。
一夏月多食冷物,及過飲茶湯水濕,致傷脾胃,吐瀉霍亂,故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥,醫者要識此意。
一發熱惡寒,身體疼痛,小便澀,灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥,脈弦細虛遲,表裡中暍也,用補中益氣湯加香薷、白扁豆;熱加黃芩。
方
治暑風卒倒法 凡人中暑,先觸心經,一時昏迷,切不可飲冷水,並臥濕地。其法先以熱湯灌,或童便灌,及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海,續續令暖氣透徹臍腹,候其甦醒,然後進藥。若旅途中卒然暈倒,急扶在陰涼處,掬路中熱土作窩於臍上,令人溺其內即蘇。卻灌以人尿,或攪地漿飲半碗,或車輪土五錢,冷水調,澄清服,皆可。
香薷飲 治臟腑冷熱不調,飲食不節,或食腥膾生冷過度,起居不時,或露臥濕地,或當風取涼,而風冷之氣,歸於三焦,傳於脾胃。脾胃得冷,不能克化水穀,致令真邪相干,心腹疼痛,霍亂氣逆。先心痛,則先吐,先腹痛則先利;心腹齊痛,吐利並作。或憎寒壯熱,或頭痛眩暈,或轉筋拘急,或四肢厥逆,煩悶昏塞,燥亂欲死,並能治之。
香薷(四錢) 厚朴(二錢,姜炒) 白扁豆(二錢)
上銼一劑,水煎冷服。
挾風搐搦不省人事,加黃連、羌活。小便澀濁,加茵陳、車前。霍亂吐利,加木瓜、薷香、薑汁。臟腑積熱便血,加枳殼、黃連、赤芍藥、烏梅。小便血,加瞿麥、車前子。壯熱大渴,五心煩熱,加麥門冬,淡竹葉、茅根、燈心。腳氣作痛,行步艱辛,加羌活、獨活、蒼朮、木瓜、枳殼、陳皮、半夏。挾痰,加南星、半夏。
二香散 〔批〕(按此方祛暑和中之劑)
治四時感冒寒暑,嘔吐泄瀉,腹痛瘴氣,飲冷當風,頭疼身熱,傷食不化,及南方風土,暑月傷風、傷寒,悉以此藥解表發散。
香薷(二錢) 厚朴(一錢,姜炒) 扁豆(一錢) 紫蘇(一錢) 香附(二錢) 陳皮(一錢) 蒼朮(一錢) 甘草(五分)
上銼一劑,蔥姜煎服,加木瓜一錢更妙。
五苓散 治中暑傷寒濕熱,表裡未解,頭疼發熱,口燥咽乾,煩渴及飲水不止,小便赤澀,霍亂吐瀉,心神恍惚,腹中氣塊,黃疸發渴等症。
豬苓(二錢五分) 澤瀉(二錢五分) 白朮(二錢五分) 茯苓(一錢五分) 肉桂(三分)
上銼一劑,水煎溫服。或用滑石同為末,每服二錢,白沸湯調下尤妙。本方去桂,名四苓散。加茵陳,名茵陳五苓散。加辰砂,名辰砂五苓散。一方加大黃治初利,亦治積聚、食黃、酒疸,量人虛實用之,陽毒,加升麻、芍藥,去桂。狂言妄語,加辰砂、酸棗仁。頭痛目眩,加川芎、羌活。咳嗽,加桔梗,杏仁。心氣不定,加人參、麥門冬。痰多,加陳皮、半夏。喘急,加馬兜鈴、桑白皮。氣塊,加三稜、蓬朮。心熱,加黃連、石蓮肉。身疼拘急,加麻黃。口乾噯水,加烏梅、乾葛。眼黃酒疸及五疸,加茵陳、木通、滑石、梔子。鼻衄,加梔子、烏梅。伏暑鼻衄,加茅根,煎調百草霜末。五心熱如勞,加柴胡、桔梗。有痰有熱,加桑白皮、人參、前胡。水腫,加甜葶藶、木通、滑石、木香。疝氣,加吳茱萸、枳殼、小茴香、川楝子、肉桂。霍亂轉筋,加藿香、木瓜。女子血,加桃仁,丹皮。嘔吐,去桂,加半夏、薑汁。
益元散(一名六一散)〔批〕(按此方祛暑利水之劑)治中暑身熱嘔吐,煩躁不寧,小水赤黃,大便泄瀉,善解暑毒。凡盛暑之時,雖不病,亦宜散。
白滑石(六兩,水飛) 大粉草(一兩,微炒)
上為細末,每服三錢,加蜜少許,熱湯冷水任下。
清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人,人感之,四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節疼痛。或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而數,大便溏而頻,飲食不思,身汗體重,或汗少者,血先病而氣未病也。其脈中得洪緩,若濕熱相搏,必加之以遲遲。病雖互換少瘥,其因不出於暑濕二氣也。宜以清燥之藥治之,此湯為的。
黃耆(炒,一錢) 蒼朮(炒,一錢半) 升麻(一錢) 人參(五分) 白朮(五分) 陳皮(五分) 神麯(五分) 澤瀉(五分) 甘草(炙,三分) 黃柏(酒炒,三分) 當歸(三分) 青皮(三分) 麥門冬(三分) 乾葛(三分) 五味子(十粒)
上銼一劑,水煎溫服。
清暑和中散(介石伯傳) 治中暑諸證。
黃連(酒炒,一兩) 香薷(浮穗,二兩) 厚朴(一兩) 白扁豆(炒,四錢) 豬苓(一兩五錢) 澤瀉(一兩五錢) 白朮(七錢) 赤茯苓(去皮,七錢) 木通(去皮,一兩) 滑石(一兩五錢) 枳殼(炒,一兩) 車前子(炒,一兩) 陳皮(去白,七錢) 砂仁(炒,一兩) 木香(三錢) 草果仁(一兩五錢) 甘草(炙,三錢) 小茴香(炒,五錢)
上為細末,每服一、二匙,隨病用引。伏暑,冷水調下。腹痛,酒調下。嘔吐泄瀉,霍亂轉筋,百沸湯調,熱服出汗。嘔吐甚而不止者,百沸湯和薑汁調下。傷寒作瘧者,蔥白湯調下取汗。
清暑六和湯 〔批〕(按此方清暑養元氣,除溫熱之劑) 治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,並陰陽不分,冒暑伏熱。煩悶。或成痢下,中酒煩渴,畏食,婦人妊娠產後,皆可服。
砂仁(五分) 半夏(湯泡,五分) 杏仁(泡,五分) 人參(去蘆,五分) 赤茯苓(五分) 藿香(一錢) 白扁豆(姜炒,一錢) 木瓜(一錢) 香薷(二錢) 厚朴(姜炒,二錢) 黃連(麩炒,一錢)
上銼一劑,生薑三片,棗二枚,水煎服。
生脈散 夏月服之,能生津液,通血脈,止煩渴,養元氣,健脾胃,益精神。
人參(去蘆) 五味子(去梗) 麥門冬(去心)
上煎湯代茶,此一盞,可當茶三盞。
千里水(葫蘆秘方) 治路上行人暑熱作渴,茶水不便,用此藥備之,俟渴時,即用一丸噙化。止渴生津,化痰寧嗽。
硼砂 柿霜 烏梅肉 薄荷葉 白砂糖
上等分,搗爛為丸。每用一丸噙化。
水葫蘆丸 〔批〕(按此方養氣清熱,生津止渴之劑) 治冒暑毒,解煩渴,生津液。
川百藥煎(三兩) 麥門冬(去心) 烏梅肉 白梅肉 乾葛 甘草(各五錢) 人參(去蘆,二錢)
上為細末,麵糊為丸,如芡實大。每用一丸噙化。夏月出行,一丸可度一日。
卷之四
中濕
脈
經云:脈浮而緩,濕在表也。脈沉而緩,濕在裡也。或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。又曰:或澀或細,或緩或濡,皆可得而斷。
證
夫濕之為病,所感不同。有從外感而得之者,有從內傷而得之者。若居處卑濕之地,與夫道途沖斥風雨,或動作辛苦之人,汗出沾衣,皆濕從外感者也。或恣飲酒漿醺酩,多食柑橘瓜果之類,皆濕從內傷也。濕之中人,入皮膚為頑麻,入氣血為倦怠,入肺為喘滿,入脾為濕痰腫脹,入肝為脅滿而肢節不利,入腎則腰疼胯痛,身如板夾,腳如砂墜,入腑則麻木不仁,入臟則舒伸不得,而肢體強硬。又云:濕本土氣,火熱能生濕土,故夏月則萬物濕潤,秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生,因熱而怫鬱,不能宣行水道,故脾滯而生濕也。
治
因濕生痰,故用二陳湯加羌活、防風、酒炒黃芩,去風行濕,蓋風能勝濕故也。大抵宜發汗及利小便,使上下分消其濕,是其治也。
方
獨活寄生湯 〔批〕(按此方補虛除濕之劑)
治腎氣虛弱,坐臥濕地,腰背拘急,筋攣骨痛。或當風取涼過度,風邪流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛。或腰痛牽引,行步艱辛,及白虎歷節風。
獨活(一兩五錢) 桑寄生(三兩,如無,以續斷代之) 當歸(一兩五錢) 川芎(一兩五錢) 白芍(一兩五錢) 熟地黃(一兩) 人參(一兩,去蘆) 茯苓(一兩) 牛膝(酒浸,一兩) 杜仲(酒炒,一兩) 秦艽(去蘆,一兩) 細辛(一兩) 防風(去蘆,一兩) 桂心(一兩) 甘草(炙,三錢)
上銼,每服一兩五錢,加生薑三片,水煎服。婦人帶下,作腰腿痛,合平胃散,加附子、小茴香。
羌活勝濕湯 治風濕相搏,一身盡痛。
羌活(七分) 獨活(七分) 防風(五分) 升麻(五分) 柴胡(五分) 藁本(一錢) 蒼朮(一錢) 川芎(八分) 蔓荊子(八分) 甘草(五分)
上銼一劑,水煎溫服。
升陽除濕湯 治濕鬱在下,此湯升以散之。
升麻(一錢) 柴胡(一錢) 防風(一錢) 茯苓(八分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 蒼朮(一錢) 陳皮(八分)
上銼一劑,加生薑一大片,水煎服。
經驗白朮酒(秘方) 治中濕遍身疼痛,難以轉側。
白朮(去蘆,一兩)
上銼一劑,無灰老酒一鍾半,煎一鍾,去渣溫服。
燥證
脈
燥脈澀而緊,或浮而弦,或芤而虛。
證
經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。故燥氣在裡,耗其津液,則大便秘結,消渴生焉,血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物而助火邪,伏於血中,耗散真陰,津液虧少,燥結有時。或風燥於表,鍾於皮膚,皮毛燥澀,乾疥爪枯,勁強緊急,口噤善伸數欠。或時惡寒,筋惕而搐,涎溢胸膈,燥爍瘛瘲,昏冒僵仆,皆由陰血衰少,不能制火,火熾剋金,金受邪則不能平木,以致肝氣獨盛,風邪內生,而成此疾矣。
治
治之之法,以辛潤之,以苦泄之。因虛者,滋陰養血,因火者,瀉火軟堅;因風者,消風散結。此三者,乃治燥證之大法也。
方
四物湯 治燥氣在裡,津液枯涸,便閉消渴等症。
當歸(一錢五分) 白芍藥(一錢) 川芎(八分) 生地黃(二錢) 加桃仁(二錢) 大黃(煨,二錢)
上銼一劑,水煎溫服。
通幽湯 治燥熱內甚,血液俱耗,以致大便閉結。
當歸(一錢五分) 熟地黃(二錢) 升麻(八分) 紅花(一錢) 甘草(一錢) 桃仁泥(二錢)
上銼一劑,水煎,調檳榔末一錢下。
火證
脈
浮而洪數為虛火,沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火;見於右寸為肺火;見於左關為肝火;見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火,男子兩尺洪大者,必主遺精,陰火盛也。病熱有火者可治,洪大是也。無火者難治,沉細是也。
證
君火者,心火也。可以濕伏,可以水滅,可以直折。惟黃連之屬,可以制之。相火者,龍火也,不可以水濕折之,當從其性而伏之。惟黃柏之屬,可以降之。瀉火之法,豈止此哉。虛實多端,不可不察。以臟氣目之,如黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,此皆苦寒之味,能瀉有餘之火。若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當歸、地黃之屬。若心火亢極,鬱熱內實,為陽強之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,為無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物,抑遇陽氣於脾土,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類,而求火之為病,施治何所據依。故於諸經集略其說,以備方之用,庶免實實虛虛之禍也。
治
火熱之病,黃連為主。五臟皆有火,平則治,病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論,其實一氣而已。故丹溪云:凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪,實火以朴硝湯,假火酒,虛火醋,痰火薑汁,俱浸透炒。氣滯火以茱萸,食積泄以黃土,血疾癥瘕痛以乾漆,俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆,下焦伏火,以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。
方
涼膈散 治諸般鬱熱,退六經實火。
連翹(一錢) 黃芩(一錢) 山梔子(一錢) 薄荷(八分) 大黃(一錢五分) 甘草(八分) 芒硝(一錢) 加桔梗(八分)
上銼,水煎,入蜜一盞同服。咽喉痛,倍桔梗、加荊芥。酒毒,加黃連、乾葛,名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔,加半夏、生薑。衄血、嘔血,加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝,加木通、滑石。茯苓。風眩,加防風、川芎、石膏。斑疹,加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。咳嗽,加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑,加青黛、當歸。結胸心下滿,加桔梗、枳殼。譫語發狂,逾牆赴井,皆陽熱極盛,加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳,赤澀流淚,加菊花、木賊、生地黃。
黃連解毒湯 治心火暴盛,以此湯直折之。
黃連 黃芩 黃柏 山梔仁(俱不炒)
上銼一劑,水煎服。以此四味為丸,名梔子金花丸。實者,可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者,須用薑汁,或酒製炒用,則火自伏。此寒因熱用之法也。
清火湯(雲林制) 治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。
連翹(一錢) 梔子(一錢,炒) 玄明粉(一錢,如無,以硝代之) 黃芩(一錢,酒炒) 黃連(一錢。酒炒) 桔梗(一錢二分) 玄參(一錢二分) 薄荷(八分) 羌活(酒洗,八分) 防風(六分) 貝母(一錢) 獨活(酒洗,八分) 前胡(八分) 柴胡(八分) 天花粉(一錢) 茯苓(一錢) 川芎(八分) 枳殼(一錢) 甘草(三分) 大黃(酒蒸,二錢) 酒毒加白粉葛(一錢)
既濟解毒丸 治諸經客熱及心腎二火熾焰。
黃連(去毛) 黃芩(去梗) 黃柏(去皮) 山梔(去殼) 知母(去毛) 連翹(去殼) 玄參(去老根) 柴胡(去毛,各等分)
上為末,煉蜜丸如桐子大,每服燈心湯下百丸。
黑金丹(云菜弟傳)〔批〕(按上方皆治實熱之劑,其餘火證,各求之本門) 治上焦邪熱,咽喉腫痛,及牙齒疼痛,傷寒誤補,大潮大熱,聲啞不出,胸膈作痛。鼻衄吐紅,痰壅火盛,癲狂譫語,一切實熱之症。
黃連 黃芩 黃柏 山梔子 連翹 石膏 澤瀉 赤芍藥 大黃 枳殼 薄荷 牡丹皮 玄參 桔梗 防風 赤茯苓 荊芥(各等分)
上大合一劑,水八碗,煎七碗去渣,入芒硝一斤於內,化開,澄去泥水,將藥入鍋內,煎至干,須慢火剷起,入新罐內,上用新燈盞一個蓋住,入水於盞內,火煅,候乾水三盞為度。取出放地上去火毒,研為細末,入甘草末五分,攪勻,每服二錢,茶清送下。
內傷
脈
古人以脈辨內外傷於人迎、氣口。人迎脈大於氣口為內傷,氣口脈大於人迎為外傷。此辨固是,但其說有所未盡耳。外感風寒,皆有餘之症,是從前客邪來也。其病必見於左手,左手主表,乃行陽二十五度。內傷飲食,及飲食不節,勞役所傷,皆不足之症也,必見於右手,右手主裡,乃行陰二十五度。故外感寒邪,則獨左寸人迎脈浮緊,按之洪大,緊者後甚於弦,是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力,中見於手少陰心火之脈。丁與壬合,內顯洪大,乃傷寒脈也。若外感風邪,則人迎脈緩,而大於氣口一倍,(病在少陽)或二倍,(病在太陽)三倍。(病在陽明)內傷飲食,則右寸氣口脈大於人迎一倍,(病在厥陰)或兩倍,(病在少陰)三倍。(病在太陰)若飲食不節,勞役過甚,則心脈變見於氣口,是心火刑肺,其肝木挾心火之勢,亦來薄肺。經曰:侮所不勝,寡於畏者。是也。故氣口脈急大而數,時一代而澀也。澀者肺之本;脈大者元氣不相接也。脾胃不及之脈,洪大而數者,心肺刑肺脈也;急者肝木挾心火,而反克肺金也。若不甚勞役,惟右關脈大而數,數中顯緩,時一代也。如飲食不節,寒溫失所,則先後關脈損弱,甚則隱而不見,惟內顯脾脈之大數微緩,時一代也。宿食不消,則獨右關脈沉而滑。經云:脈滑者有宿食也。
證
東垣曰:甚哉陰陽之證,不可不詳也。偏觀《內經》中所說,變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節,寒溫不適,勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣,衛氣,生髮諸陽上升之氣。此四者,皆飲食入胃,穀氣上行,胃氣之異名,其實一也。既脾胃有傷,則中氣不足。中氣不足,則六腑陽氣皆絕於外。故經言:五臟之氣已緩於外者,是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病,臟病形乃應,是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足。當補之證,認作外感風寒,有餘客邪之病,重瀉其表,使榮衛之氣外絕,其死只在旬日之間。所謂差之毫釐,謬以千里,可不詳辨乎?且如外感,則寒熱齊作而無間,內傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖即解。外感惡風,乃不禁一切風寒,內傷惡風,惟惡夫些少賊風。外感症顯在鼻,故鼻氣不利,而擁盛有力。內傷者不然,內傷症顯在口,故口不知味,而腹中不和。外感者無此,外感則邪氣有餘,發言壯厲,且先輕而後重,內傷則元氣不足,出言懶怯,且先重而後輕。外感手背熱而手心不熱,內傷則手心熱而手背不熱。外感頭痛,常常有之,直須傳裡方罷;內傷頭痛,有時而作,有時而止。內外辨法,大要如斯。然有內傷而無外感,有外感而無內傷者。苟或內傷外感兼病而相挾者,則從乎輕重以治之。若顯內症多者,則是內傷重而外感輕,宜先補益而後散邪,以補中益氣湯為主,加散邪藥。當以六經脈症參究,各加本經藥治之。若顯外症多者,則是外感重而內傷輕,宜先發散而後補益,以辛涼等劑解散為君,而以參、朮、茯苓、芎、歸等為臣、使。以此辨之,則判然明矣。
治
王安常曰:夫飲食勞倦傷而內熱者,乃陰火乘其坤土之位,故內熱以及於胸中也。《內經》有云:勞者溫之,損者溫之。惟以溫藥以補元氣而瀉火邪。蓋溫能除大熱耳。故東垣立補中益氣湯加減以治之,其惠也不其大哉。然飲食所傷,又當分別。夫勞倦傷,飲食傷,雖與外感風寒暑濕有餘之症不同,然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足也,飲食傷尤當於不足之中,分其有餘不足也。何也?蓋飢餓不飲食,與食太過,雖皆是失節,然必明其有兩者之分,方盡其理。節也者何無不及、無太過之中道也。夫飢餓不飲食者,胃氣空虛,此為不足,以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益,惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷,必補益消導兼行者,亦有物暫滯而氣不甚傷,宜消導獨行,不須補益者,亦有既停滯不復自化,不須消導,但當補氣,或亦不須補益者。潔古枳朮丸,東垣橘皮枳朮丸之類,雖曰消導,固有補益之意存乎其間耳。其他如木香分氣丸,枳實導氣丸,大枳實丸之類,雖無補益,然施之於物暫滯,氣不甚傷者,豈不可哉。但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物,非枳實之力所能去者,亦安可泥於消導而不知變乎?故備急丸、煮黃丸,感應丸,瓜蒂散等之推逐者,潔古、東垣亦未嘗委之而費用也。故善將兵者,攻亦當,守亦當;不善者,則宜攻而守,宜守而攻,其敗也非兵之罪,用兵者之罪耳。觀乎此,則知消導補益推逐之理矣。若夫勞倦傷則純乎補益,固不待議。雖東垣丁寧告誡,然世人猶往往以苦寒之劑,望除勞倦傷之熱。及其不愈而反甚,自甚而至危,但曰病勢已極,藥不能勝耳。醫者、病者,主病者,一委之天命,皆懵然不悟其為妄治之失也。嗚呼!仁人君子,能不痛心也哉!
方
補中益氣湯 〔批〕(按此方補元氣,養脾胃,升提下陷之氣,治內傷之要藥也)
治中氣不足,肢體倦怠,口乾發熱,飲食無味;或飲食失節,勞倦身熱,脈大而虛;或頭痛惡寒自汗;或氣高而喘,身熱而煩;或脈微細軟弱,自汗體倦少食;或中氣虛弱而不能攝血;或飲食勞倦而患瘧痢;或瘧痢因脾胃虛而不能愈;或元氣虛弱,感冒風寒,不勝發表,宜用此代之;或入房而後感冒;或感冒而後入房,亦用此湯,急加附子;或瀉利腹痛,急用附子理中湯。
嫩黃耆(蜜水煎炒一錢半,脾胃虛,肺氣先絕用之以益皮毛而閉腠理,止自汗)
人參(去蘆、一錢,上喘氣短,元氣大虛,用以補之)
甘草(炙,一錢,甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣,若脾胃急痛,腹中急縮者多用之)
以上三味,除渴熱、煩熱之聖藥也。
白朮(土炒,一錢,苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血)
柴胡(五分,能使胃中之清氣左旋而上達)
升麻(五分,能使胃中之滿氣從右而上遷)
橘紅(一錢,理胸中之氣,又能助陽氣上升,以散滯氣肋諸脾胃為用)
當歸身(酒洗,一錢,用之以和血脈)
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。或少加黃柏以救腎水,而瀉陰中之伏火也。紅花三分,入心養血。內傷挾外感者,以本方為主,從六經所見之證,加減用之。如見太陽證,頭項痛,腰脊強,加羌活、藁本、桂枝。如陽明,則身熱,目痛,鼻乾,不得眠,倍升麻、加乾葛。如少陽,則胸脅痛而耳聾,加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡。如太陰,則腹滿而嗌乾,加枳實、厚朴。如少陰,則口燥舌乾而渴,加生甘草、桔梗。如厥陰,則煩滿,多加川芎。如變證發斑,加葛根、玄參,倍升麻。如挾痰,加半夏、竹瀝、薑汁。若頭痛,加蔓荊子,或加川芎。頂痛腦痛,加藁本、細辛。諸頭痛,此四味足矣。若耳鳴目黃,頰頜腫頸肩臑肘臂後廉痛,面赤脈洪者,加羌活一錢,防風七分,甘草、藁本各五分,通其經血。加黃芩、黃連各三分,消腫。嗌痛頷腫,面赤,脈洪大,加桔梗七分,黃芩、甘草三分。口乾嗌乾,或渴者,加葛根五分,升胃氣,上行潤之。心下痞悶,加芍藥、黃連一錢。腹中痞悶,加枳實三分,厚朴七分,木香、砂仁各三分。如天寒,加乾薑。腹中痛者,加炒白芍藥、炙甘草各三分。如惡寒覺冷痛,加桂五分。夏月腹中痛,不惡寒反惡熱者,加黃芩五分,芍藥一錢,甘草五分,以治時熱。臍下痛者,加熟地一錢。如胸中滯氣,加青皮五分。壅滯可用,短促少氣,去之。如身體重疼,乃風濕相搏,加羌活、防風各五分,升麻一錢,柴胡五分,藁本、蒼朮各一錢,中病即止。大便閉澀,加歸梢一錢。病久痰嗽者,去人參,初病勿去之。冬月、春寒或秋涼,各宜加不去節麻黃。若春溫熱,加沸耳草三分,款冬花一分。長夏濕土,客邪大旺,加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕熱之氣大勝,主食不消,故食減不知穀味。加神麯以消之,加五味子、麥門冬,助人參瀉火益肺金,助秋損也。在三伏中為聖藥。脅下急或痛,俱加柴胡、甘草、人參。多唾或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁。若胃脘當心痛,加草豆蔻仁三分。若食不下,乃胸中有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻,夏月加黃芩、黃連;秋加檳榔、砂仁。若腳軟乏力或痛,加酒炒黃柏。不已,加漢防己。心煩躁,加生地黃。若氣浮心亂,以硃砂安神丸鎮固之,則愈。
白朮散 〔批〕(按此方治胃虛之劑) 治胃虛不能食,而大渴不止,不可用淡滲藥,恐胃中元氣虛少故也。並治傷寒雜病,一切吐瀉煩渴,霍亂,虛損氣弱,及治酒積嘔噦。
人參(一錢) 白朮(一錢,土炒) 茯苓(一錢) 藿香(八分) 木香(五分) 葛根(一錢) 甘草(七分)
上銼一劑,水煎溫服。如飲水者,多煎與之時時服。如能食而渴者,人參白虎湯。
補氣湯 〔批〕(按此方治氣虛之劑) 凡遇勞倦辛苦,用力過多,即服此三、四劑,免致內傷發熱之病,宜預防之。
黃耆(一錢半) 人參(一錢) 白朮(一錢) 麥門冬(一錢) 陳皮(一錢) 五味子(十粒) 甘草(炙,七分)
上銼一劑,姜三片,棗二枚,水煎食前服。勞倦甚,加熟附子五分。
補血湯 〔批〕(按此方治血虛之劑) 凡遇勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,驚悸煩熱等症,並宜服之。
生地黃(一錢) 人參(一錢) 當歸(一錢) 白芍藥(炒,一錢) 茯神(一錢) 陳皮(五分) 梔子(炒黑,五分) 酸棗仁(炒,一錢) 麥門冬(一錢) 五味子(十粒) 甘草(炙,七分)
上銼一劑,加圓眼十枚,水煎,空心服。
參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不進,或致嘔吐泄瀉,及大病後,調脾助胃,此方最宜。
白朮(土炒,一錢) 人參(八分) 甘草(八分) 乾山藥(一錢) 白茯苓(八分) 白扁豆(一錢) 蓮子肉(十個) 薏苡仁(八分) 砂仁(炒,五分) 桔梗(八分) 陳皮(一錢)
上為末,每服二錢,黑棗泡湯,空心調下。
參苓白朮丸(雲林制) 治病後元氣虛弱,此藥進美飲食,壯健身體,充實四肢,清火化痰,解鬱固本。
人參(一兩) 白朮(二兩,土炒) 白茯苓(一兩) 乾山藥(炒,一兩) 蓮肉(去皮,二兩) 陳皮(一兩) 半夏(制,一兩) 白扁豆(炒,一兩) 薏苡仁(炒,二兩) 桔梗(二兩) 黃連(姜炒,一兩) 神麯(炒,一兩) 香附(一兩) 砂仁(五錢) 甘草(一兩) 當歸(一兩) 遠志(一兩) 石菖蒲(五錢)
上為末,薑、棗煎湯,打神麯糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心白湯送下,忌食生冷、油膩之物。
白朮八寶丹(胡云閣傳) 治一切虛損之症。
白朮(半斤,二兩朝陽土炒,六兩熬膏) 人參(五錢,如有嗽,去之) 白茯神(去皮木,一兩半) 遠志(去骨,兩半) 陳皮(去白,兩半) 白芍藥(酒炒,兩半) 神麯(炒,一兩) 麥芽(五錢)
上為末,用白朮膏丸,如梧桐子大。每服一錢,或加至一錢五分,白沸湯空心送下。
白朮膏 治脾胃大虛,自汗乏力,四肢怠倦,飲食不思;或食而不化,嘔吐瀉痢,瀉下完穀白沫。
白朮(一斤,去蘆,火上炙一塊,銼一塊成片)
上用水十碗,熬汁二碗,去渣。再入水再熬,又濾出,將渣搗爛,入水再熬。如是五次,共得藥汁十碗,合一處,入白蜜半斤,再熬至稠黏,滴水成珠為度。日服二、三次,白沸湯調下。
白雲膏(單孟齊傳)〔批〕(按此方養元氣,健脾胃,王道之劑) 調脾健胃,固本還元。
大米(一升) 糯米(一升) 山藥(四兩) 芡實(四兩) 蓮肉(去皮、心,四兩)
上為細末,入白砂糖一斤半,攪和令勻,入籠蒸糕,任意食之。
傷食
脈
氣口脈緊盛為傷食。食不消化,浮滑而疾。經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。又曰:氣口脈大於人迎三倍,食傷太陰。蓋飲食填塞胸中,太陽之分野,肝木之氣,鬱而不伸,故必吐以達之,然傷有輕重,必甚而至於兩手尺脈絕無者,乃用瓜蒂散吐之。不則或以指,或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之,免致夭枉之患也。
證
病源曰:宿食不消,由臟腑虛弱,寒氣在於脾胃之間,故使穀不化也。宿谷未消,新谷又入,脾氣既弱,故不能磨之,則經宿而不消也。令人腹脹氣急,胸膈痞塞,咽酸噫氣,如敗卵臭。時復憎寒壯熱,或頭痛如瘧狀,皆其症也。凡傷食必惡食,胸中有物,宜用消導之劑。若傷食挾外感者,不可專攻其食,用行氣香蘇散,兼而治之。
治
飲者,無形之氣。傷之,則宜發汗、利小便,使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者,有形之物。傷之則宜損其谷,其次莫如消導。重者,宜吐。宜下,枳朮丸、保和丸、備急丹之類,量輕重擇用。
方
行氣香蘇散(三山陳氏方)〔批〕(按此方治內傷、外感、七情、四氣,和解表裡之劑)
治內傷生冷厚味、堅硬之物,胸腹脹滿疼痛,及外感風寒濕氣,發熱惡寒,遍身痠痛,七情氣逆,嘔吐泄瀉,飲食不下等症。
紫蘇(一錢) 柴胡(八分) 陳皮(八分) 香附(醋炒,一錢) 烏藥(八分) 川芎(八分) 羌活(八分) 枳殼(八分) 蒼朮(八分) 麻黃(一錢) 甘草(三分)
上銼生薑三片,水煎溫服。外感風寒,加蔥白三根;內傷飲食,加神麯、山楂各一錢。
消滯丸 消酒消食,消痰消氣,消痞消脹,消腫消痛,消積聚,消癥瘕。此藥消而不見,響而不動,藥本尋常,功效甚妙。
黑牽牛(頭末,二兩) 香附(炒,一兩) 五靈脂(一兩)
上共末,醋糊丸如豆大,每服二十丸,生薑湯下。
寬中丸 治一切飲食不消,腹脹發熱之症。
山楂(蒸過,去核,曝乾)
上為末,每服五錢,米湯調下。
利氣丸(方見氣門)〔批〕(按此方消導積熱之劑)
備急丸 治胃中停滯寒冷之物,及諸心腹卒痛。
大黃 乾薑 巴豆(去油,各等分)
上為末,煉蜜丸如綠豆大。每服三丸,溫水送下,量虛實加減丸數。若中惡客忤,心腹脹滿,痛如刀刺,氣急口噤,屍厥卒死者,以熱酒灌下。或口噤,以木棒撐起牙關,令下咽,須臾瘥,未瘥,更與三丸,以腹中鳴轉,即吐下便愈。若口噤,須折齒灌之,令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。
化滯丸 〔批〕(按此方通利冷積之劑) 理一切氣,化一切積。奪造化有通塞之功,調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸,磨之自消;暴積乍留,導之自去。
木香(二錢) 丁香(二錢) 青皮(二錢) 陳皮(二錢) 黃連(二錢) 半夏(為末,薑汁和餅,陰乾,二錢) 三稜(五錢,火煨) 蓬朮(五錢,火煨)
以上八味俱為末。
巴豆(六錢,去心膜,以瓦器盛醋,浸一宿,熬至醋乾,研)
烏梅(五錢,取肉焙乾為末,用水醋熬膏,調前藥為丸)
烏梅膏和丸黍大,每服五丸,或七丸至十丸,量虛實用。欲通則用熱湯。欲止則用冷水。常服磨積,不欲通泄,津液嚥下,或空心陳皮湯下。停食飽悶,枳殼湯下。但有所積之物,取本汁飲下。因食吐不止,津液下。小腸氣痛,茴香酒下。食瀉不休,及霍亂吐瀉,新汲水下。赤痢,冷甘草湯下。白痢,冷乾薑湯下。心痛,菖蒲湯下。諸氣痛,生薑陳皮湯下。若欲宣通,滾薑湯下,仍加丸子。未利再服,利多飲冷水一口即止。
婦人血氣痛,當歸酒下,有孕不宜服。小兒量歲數加減用。疳積常服,不拘時候,米飲下三、五丸。
保和丸 消痰利氣,扶脾胃,進飲食。一切飲食所傷,胸膈滿悶不安;或腹中有食不化;或積聚痞塊,多服日漸消散,大有效驗。
白朮(五兩) 陳皮(洗,三兩) 半夏(泡,三兩) 茯苓(三兩) 神麯(三兩,炒) 山楂肉(三兩) 連翹(二兩) 香附(醋炒,二兩) 厚朴(姜炒,二兩) 蘿蔔子(二兩) 枳實(炒,一兩) 麥芽(炒,一兩) 黃連(姜炒,一兩) 黃芩(酒炒,二兩)
上為末,薑汁糊丸桐子大。每服五十丸,加至七、八十丸,食後茶清送下。
理氣健脾丸(高大尹傳)
白朮(土炒,六兩) 歸身(酒洗,六兩) 陳皮(洗,三兩) 白茯苓(三兩) 黃連姜炒,二兩) 香附(醋炒,二兩) 枳實(麩炒,二兩) 桔梗(一兩五錢) 山楂(去核,二兩) 半夏(姜炒,二兩) 神麯(炒,二兩) 木香(五錢)
上末,荷葉煮飯為丸,梧子大。每用百丸,白湯下。
三補枳朮丸 〔批〕(按此方半消半補,平和之劑) 化痰清熱。健胃補脾,消食順氣。
白朮(土炒,二兩) 陳皮(去白,一兩) 枳實(麩炒,一兩) 黃連(姜炒,五錢) 黃芩(酒炒,五錢) 黃柏(鹽炒,一兩) 貝母(去心,八錢) 白茯苓(五錢) 神麯(炒,五錢) 山楂(去核,五錢) 麥芽(炒,三錢) 香附(醋炒,五錢) 砂仁(一錢) 桔梗(二錢) 連翹(二錢) 甘草(炙,三錢)
上末,荷葉煮飯為丸,如桐子大。每百丸,薑湯下。
傷酒
夫酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之止當發散,汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便,二者乃上下分消其濕,何酒病之有。今之酒氣者,往往服酒蒸丸,大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重瀉之。況亦損腎水真陰,及有形陰血,俱為不足。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,乃助其陰火。是謂元氣消亡,七神何依?折人長命。不然,則虛損之病成矣。《金匱要略》云:酒疸下之,久久為黑疸。慎不可犯此戒。不若令上下分消其濕,葛花解酲湯主之。
方
葛花解酲湯 治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。
葛花(五錢) 白豆蔻(五錢) 砂仁(五錢) 青皮(三錢) 白朮(二錢) 神麯(二錢) 澤瀉(二錢) 乾薑(二錢) 陳皮(一錢五分) 人參(一錢五分) 豬苓(一錢五分) 白茯苓(一錢五分) 木香(五分)
上為細末,每服三錢,白湯調下。但得微汗,酒病去矣。按此方,蓋不得已而用之,豈可恃賴日日痛飲。此藥性味辛溫,偶因酒病服之,則不損元氣。何者?故酒病故也。若頻服之,損人天年。
治傷酒食法 心中酒食停積,一切腹下脹滿不消,用鹽花擦牙,溫水漱下,不過三次,如湯潑雪。
葛黃丸 治飲酒過度,酒積蘊於胸中,以致吐血衄血;及時令酷暑,上焦積熱,忽然吐血垂死者。
葛花(即上好白粉葛,一兩) 黃連(四兩)
上末,用大黃熬膏作丸,桐子大。每百丸,溫水下。
解酒化毒丹(雲林制) 治飲酒過多,遍身發熱,口乾煩渴,小便亦少。
白滑石(水飛,一斤) 白粉葛(三兩) 大粉草(三兩)
上為末,不拘時,冷水調下三錢,日進兩三次。
又方 治酒後傷風,身熱頭痛。以防風通聖散,加黃連須二錢,蔥白十莖,水煎溫服。
郁證
脈
脈多沉伏,或澀或芤。
證
《內經》曰:木鬱達之。謂吐之,令其條達也。火鬱發之。謂汗之,令其疏散也。土鬱奪之。謂下之,令無壅滯也。金鬱泄之。謂滲泄,解表利小便也。水鬱折之。謂抑之,制其沖逆也。此治五郁之大要。蓋郁者,結聚而不得發越也。當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也。此為傳化失常。六郁者,氣、濕、熱、痰、血、食是也。丹溪曰:氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉。
治
氣鬱,胸脅痛,脈沉澀,用香附(童便浸炒)、蒼朮、撫芎。
濕鬱,周身走痛,或關節病,遇陰寒則發,脈沉緩,用蒼朮、川芎、白芷、茯苓、羌活、防風、柴胡。
熱鬱,目瞀,小便赤,脈沉數,用梔子、青黛、香附、蒼朮、撫芎、黃芩、天花粉。
痰鬱,動則喘,寸口脈沉滑,用海石、南星、香附、栝蔞仁、貝母、竹瀝、薑汁。
血鬱,四肢無力,能食,便紅或黑,脈沉而澀,用桃仁泥、紅花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。
食鬱,噯酸,飽悶,畏聞食氣,人迎脈平和,氣口脈緊盛,用蒼朮、香附、山楂、神麯、枳實。
方
六郁湯 開諸郁之總司也。
香附(童便浸炒) 蒼朮(米泔浸炒) 神麯(炒) 山梔仁(炒黑) 連翹 陳皮 撫芎 貝母(去心) 枳殼(炒) 白茯苓 蘇梗(各一錢) 甘草(五分)
上銼一劑,水煎服。有痰,加南星、半夏。有熱,加柴胡、黃芩。血鬱,加桃仁泥、紅花。濕鬱,加白朮、羌活。氣鬱,加木香,檳榔。食鬱,加山楂、砂仁。
加味越鞠丸 解諸鬱火痰氣,開胸膈,進飲食。
蒼朮(米泔浸,薑汁炒,四兩) 撫芎(四兩) 香附(童便浸炒,四兩) 神麯(炒,四兩) 梔子(炒黑,四兩) 橘紅(一兩五錢) 白朮(炒,一兩半) 黃芩(炒,一兩半) 山楂(去核,蒸熟,一兩半)
上為末,稀糊丸如桐子大。每服百丸,白湯下。
越鞠保和丸 〔批〕(按此方治諸郁之妙劑也) 扶脾開鬱,行氣消食,清熱化痰。
蒼朮(米泔浸三宿,炒,一兩) 撫芎(酒洗,一兩) 神麯(炒,一兩) 香附(童便浸炒,一兩) 梔子(炒,五錢) 陳皮(一兩) 半夏(炮,一兩) 白茯苓(一兩) 連翹(五錢) 萊菔子(炒,五錢) 枳實(麩炒,一兩) 白朮(三兩) 黃連(酒炒,一兩) 山楂(去核,二兩) 木香(五錢) 當歸(酒洗,一兩)
上為末,薑汁泡,蒸餅為丸,如桐子大。每服五十丸,淡薑湯下,或酒下亦可。
痰飲
脈
沉弦細滑,大小不勻,皆痰氣為病。偏弦為飲。雙弦為寒飲,左右手關前脈浮弦大而實者,膈上有稠痰也,宜吐而愈。病人百藥不效,關上脈伏而大者,痰也。眼胞及眼下如灰煙燻黑者,痰也。丹溪曰:久得澀脈,痰飲膠固,脈道阻滯也,卒難侍開,必費調理。
證
夫痰屬濕,乃津液所化。因風寒濕熱之感,或七情飲食所傷,以致氣逆液濁,變為痰飲。或吐咯上出,或凝滯胸膈,或留聚腸胃,或流注經絡四肢,隨氣升降,遍身無處不到。其為病也,為喘為咳,為噁心嘔吐,為痞隔壅塞,關格異病,為泄利,為眩暈,為嘈雜,為怔忡驚悸,為癲狂,為寒熱,為痛,為胸膈轆轆有聲,或背脊一點,常如冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世無不知也。痰有新久、輕重之殊,新而輕者,形色清白稀薄,氣味亦淡;久而重者,黃濁稠黏凝結,咳咯難出,漸成惡味,酸、辣、腥、臊、咸、苦,甚至帶血而出。
治
痰生於脾胃,宜實脾燥濕,又隨氣而升,宜順氣為先,分導次之。又氣升屬火,順氣在於降火。熱痰則清之,濕痰則燥之,風痰則散之,郁痰則開之,頑痰則軟之,食積痰則消之,在上者吐之,在中者下之,又中氣虛者,宜固中氣以運痰,若攻之太重,則胃氣虛而痰愈盛矣。
方
二陳湯 一身之痰都管,乃治痰之要藥也。欲下行,加引下藥,黃柏、木通、防己之類;欲上行,加引上藥,升麻、柴胡、防風之類。又曰:二陳加升提之藥,能使大便潤而小便長。
陳皮(去白,一錢) 半夏(湯泡,二錢) 茯苓(去皮,一錢) 甘草(五分)
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。濕痰多軟,如身體倦怠之類,加蒼朮、白朮。寒痰痞塞胸中,倍半夏。甚者,加麻黃、細辛之類。痰厥頭痛,倍半夏。風痰,加天竺黃、天南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。氣虛者,更加竹瀝;氣實者,加荊瀝,俱用薑汁。熱痰,加黃連、黃芩。因火盛逆上,降火為先,加白朮、黃芩、軟石膏之類。眩暈嘈雜者,火動其痰也,加山梔子、黃連、黃芩。血虛有痰者,加天門冬、知母、栝蔞仁、香附、竹瀝、薑汁。滯血者,更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行,中焦有飲者,加竹瀝、薑汁、韭汁三五盞,必胸中煩躁不寧後愈。氣虛有痰者,加人參、白朮;脾虛者,宜補中益氣降痰,加白朮、白芍藥、神麯、麥芽,兼用升麻提起。食積痰,加麥芽、山楂、神麯、炒黃連、枳實。老痰,用海石、半夏、栝蔞仁、香附、連翹之類。五倍子佐他藥為丸,大治頑痰。喉中有物,咯不出,咽不下,此結痰也。宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附,少佐朴硝、薑汁,煉蜜和丸噙化,此咸能軟堅也。久得澀脈,卒時難開,必費調理。氣實痰熱結者,吐不出,咽不下,氣滯者難治。痰在膈上,必用吐法吐之。瀉之不去,膠固稠濁者,宜吐之。脈浮,吐之。痰在經絡間,非吐不可,吐中就有發散之義。凡用吐藥,宜升提其氣,便吐。如防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類,或瓜蒂散。凡吐用布緊勒腹於不通風處行之。痰在腸胃間,可下而愈。枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡痰用利藥過多,脾氣虛則痰易生而轉盛。痰在脅下,非白芥子不能達。痰在皮裡膜外,非薑汁、竹瀝不開。在經絡中,亦用竹瀝,必佐以薑汁、韭汁。膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風痰,俱用竹瀝、荊瀝。氣虛少食,加竹瀝;氣實能食,加荊瀝。凡人上、中、下有塊,痰也。問其平日好食何物,吐下後。方用藥。凡人頭面、頸頰、腋下結核,不痛不紅,作膿者,皆痰注也。宜隨用藥消之。
清熱導痰湯 〔批〕(按此方治痰迷之劑) 治憎寒壯熱,頭目昏沉迷悶,上氣喘急,口出涎沫,證類傷寒。此因內傷七情,以致痰迷心竅,神不守舍,神出則舍空,舍空則痰聚。
黃連(炒,一錢半) 枳實(炒,一錢半) 栝蔞仁(一錢) 南星(制,一錢半) 半夏(制,一錢半) 陳皮(一錢) 白茯苓(一錢) 桔梗(一錢) 黃芩(炒,一錢) 白朮(炒,一錢) 人參(八分) 甘草(六分)
上銼一劑,薑棗水煎,入竹瀝薑汁各三匙,同服。
滾痰丸 〔批〕(按此方治諸痰之聖藥) 洞虛子曰:痰證古今未詳,方書雖有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲之異,而莫知其為病之原。或頭風目昏,眩暈耳鳴;或口眼蠕動,眉稜、耳輪瘙癢,或四肢遊風腫硬,似痛非痛,或齒頰浮腫,痛癢不一;或噯氣吞酸,嘈雜嘔噦;或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,色如煤炱,形如破絮;或如桃膠、蜆肉之狀,或心下如停冰雪,冷痛時作;或夢寐奇怪鬼魅之類;或足腕痿軟,腰背卒痛,或四肢骨節疼痛,並無常處,乃至手麻臂痛,狀若挫閃;或脊中每有一掌,如冰凍之寒痛者;或渾身習習如蟲行者,或眼沿澀癢,口糜舌爛,甚為咽腫喉閉;或繞項結核,似癧非癧。腫塊初起,色白不紅者,皆痰也。或胸脅間如有二氣交紐,噎塞煩悶;或如煙氣上衝;頭面烘熱,或為失志癲狂;或為中風癱瘓;或為勞瘵荏苒之疾;或為風痹腳氣,或心下怔忡驚悸,如畏人將捕;或喘嗽嘔吐,冷涎綠水黑汁;甚為肺癰、腸毒,便膿、攣跛。其為內外奇怪疾病,非止百端,皆痰之所致也。蓋津液既凝,為痰為飲。而洶湧上焦,故口燥咽乾;流滯於下,則大小便閉塞,面如枯骨,毛髮焦乾;婦人則經閉不通;小兒則驚癇搐搦。治法以此先逐去敗痰,然後調理。括曰:甑里翻身甲掛金,子今頭戴草堂深。相逢二八求斤正,硝煆青礞倍若沉。十七兩中零半兩,水丸梧子意常斟。千般怪症如神效,水瀉雙身卻不任。
大黃(酒拌,蒸,半斤) 黃芩(去梗,半斤) 沉香石(五錢) 青礞石(一兩,捶碎,焰硝一兩,同入砂罐內,瓦片蓋之,鐵錢縛定,鹽泥固濟,曬乾煅紅,候冷取出)
上為細末,淨水為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,量虛實加減,各隨引下。一切喪心失志,或癲癇狂妄等症,每服百丸。人壯氣實,能飲食,狂甚者,一百二十丸,以上至二三百丸,以效為度。一切中風癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或閉者,每服八十丸。人壯氣實者百丸,常服三二十丸。無大便不利之患,自然上清下潤之妙。一切陽症風毒腳氣,遍身遊走疼痛,每服八九十丸,未效再加丸數。一切走刺氣痛,每服七八十丸、未效隨症再加,一切無病之人,遍身筋骨平白疼痛,不能明狀者,每服七八十丸,以效為度。一切頭痛,非頭風證牙疼,或浮或癢,非風蛀牙者,每服八十丸。一切因風因寒,鼻塞身重,身體不疼,非傷寒症者,每服八九十丸。一切噯氣吞酸及噎膈反胃,痞塊攻心,嘔吐痰沫者,每服八九十丸。進退加減,存乎病者元氣之虛實。一切心下怔忡恍惚,如畏人將捕之狀,怵惕不安,陰陽關格,變生乖症,每服七八十丸。一切傷飢失飽。憂思過慮,至於心下嘈雜,飢不能食,每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽,或嘔吐涎沫,或痰結實熱,或頭目眩暈;每服八九十丸。虛羸者五六十丸,未效再加十丸。一切急慢喉閉赤眼,每服八九十丸。一切頸項腮頰腫硬,環繞結核,成瘰癧者,正服此藥。若年深歲久,宜多服之。一切口糜舌爛,咽喉生瘡者,每服六七十丸,同蜜少許一處嚼破噙睡,徐徐嚥下。些小口瘡,如此噙二三夜,即瘥。一切遍身無故遊走疼痛,或腫或攣,或無常痛,無定所,腫不在一處,痠軟沉滯者,每服七八十丸,量虛實加減。一切心氣冷痛,如停冰塊、或通身散入腹中絞痛,上攻頭面腫硬,遍身四肢痿軟,或痛或癢,或潰或不潰,或穿而復閉,或此消而彼長,漸成篤疾,皆系痰毒內攻。或使爛痰臭,或作腸癰內疽,服之以下惡物立效。日淺膿近者,刻日全安。一切胃脘作痛,下連小腹,面黃羸瘦,痛陣日發,必嘔吐綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,每服八九十丸,立見生意。然後續續服之,以瘥為度。一切痢疾,不拘赤白相雜;或帶血塊惡物者,每服八九十丸。次日熱退,再進二三十丸,即服止痢藥,萬無一失。若兼寒熱痰涎者,並用倉廩散。一切荏苒之疾,男子女人日久之患,非傷寒內外之證。或酒色過度;或月水愆期,心煩志亂;或腹脹脅痛,目瞀耳聵鼻窒,骨節疼痛,嘔吐噁心,百藥無效。病者莫能喻其狀,方書未嘗載其疾,醫人不能辨其症。並依前法,加減服之,無有不效之理也。凡服此藥者,必須臨睡臥床,用熟水一口送,只送過咽,即便仰臥。令藥在咽膈之間,徐徐而下,半日不可飲食湯水,及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然後動作,方能中病。每次須連進兩夜,先夜所服,次日痰物既下三五次者,次夜減十丸;下一、二次者,仍服前數;下五、七次,或只二、三次,而病勢頓減者,次夜減二十丸;頭夜所服,並不下惡物者,次夜加十丸;壯人病實者,多至百丸。惟狂疾勁實及暴卒惡候,多服無妨。其或服罷仰臥,咽喉沉滯稠黏,壅塞不利者,乃痰氣從上,藥病相攻之故也。少頃藥力既勝,自然寧帖。又或百中有一,稍稍腸痛,腰背拘急者,蓋有一種頑痰惡物滯殢,閉氣滑腸,裡急後重,狀如痢疾,片晌即已。若其痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百竅爽快,間有片時倦怠者,蓋連日病苦不安,一時為藥所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴初出,如睡方起,即非虛倦也。此藥並不洞泄,刮腸大瀉,但能取痰積惡物,自腸胃次第穿鑿而下。腹中糟粕,並不相傷,惟下部䐈腸之糞,乃藥力不到之處,是故先去其餘,余不備述耳。
導痰小胃丹 〔批〕(按此方治濕痰峻攻之劑) 治中風眩暈,喉痹,頭風,哮吼等症。上可取胸膈之頑痰,下可利胃腸之堅結。
天南星 半夏(二味,用白礬、皂莢,薑汁,水煮透熟,各二兩半) 陳皮 枳實(二味,用白礬、皂莢,水泡半日,去白礬,曬乾,炒,各一兩) 白朮(炒,一兩) 蒼朮(米泔,白礬、皂莢,水浸一宿,去黑皮,曬乾,炒,一兩) 桃仁 杏仁(二味,同白礬、皂莢水,泡去皮、尖,各一兩) 紅花(酒蒸,一兩) 大戟(長流水煮一時,曬乾,一兩) 白芥子(炒,一兩) 芫花(醋拌一宿,炒黑,一兩) 甘遂(麵裹煨,一兩) 黃柏(炒褐色,一兩) 大黃(酒蒸,紙裹煨,焙乾,再以酒炒,一兩半)
上為細末,薑汁,竹瀝煮,蒸餅糊為丸,如綠豆大。每服二、三十丸,極甚者,五七十丸,量虛實加減。再不可太多,恐損胃氣也。一切痰飲,臥時白湯下,一日服一次。一中風不語,癱瘓初起,用濃薑湯下三十五丸,少時即能言語一切風頭痛,多是濕痰上攻,臨臥薑湯下二十一丸。一眩暈多屬痰火,食後薑湯下二十五丸,然後二陳湯、四物湯、加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷,倍川芎。熱多加知母、石膏。一痰痞積塊、臨臥白湯送下三十丸,一日一次。雖數年久患,亦不過五七服見效。一哮吼,乃痰火在膈上。臨睡薑湯下二十五丸,每夜一次,久久自然取效。一喉痹腫痛,食後白湯送下。
竹瀝達痰丸 〔批〕(按此方治虛痰平和之劑) 此藥能運痰如神,不損元氣,其痰從大便中出。丹溪云:痰在四肢,非竹瀝不開。
半夏(二兩,湯泡七次,生薑汁浸透,曬乾切片,瓦上微炒熟用之) 橘紅(二兩) 人參(一兩五錢) 茯苓(二兩) 大黃(二兩,酒蒸曬乾) 黃芩(二兩,酒炒) 沉香(五錢) 甘草(炙,一兩半) 礞石(一兩,煅法見前)
上為細末,竹瀝二大碗,生薑自然汁三鍾,為丸如桐子大。每服五七十丸,食後白湯送下。
清氣化痰丸(劉少保傳) 治一切痰飲咳嗽,頭旋目眩,胸膈痞悶氣滯,食積酒積,嘔吐噁心。
天南星 半夏 白礬 牙皂(不銼) 生薑(各二兩)
上先將南星、半夏、牙皂、生薑,用水浸一宿,將星、半、姜銼作粗片,入白礬同煮至南星無白點,去皂,不用余者,曬乾入後藥。
青皮(麩炒,五錢) 陳皮(去白,一兩) 枳實(麩炒,一兩) 白朮(一兩) 乾葛(五錢) 白茯苓(一兩) 蘇子(炒,一兩) 萊菔子(炒,一兩) 栝蔞仁(一兩) 黃連(五錢) 黃芩(八錢) 海粉(七錢) 香附(一兩) 神麯(炒,二兩) 麥芽(炒,二兩) 山楂肉(一兩)
氣滯加白豆蔻(一兩)。一方去海粉、黃連,加人參、乾薑各五錢,杏仁、桔梗、前胡、甘草各一兩。
上為細末,竹瀝薑汁,調蒸餅作丸,如梧桐子大。每服五七十丸,食後薑湯送下。
清火豁痰丸(高塚宰傳) 治上焦鬱火,痰涎壅盛,胸膈不利,咽喉煩躁噎塞,吐不出,咽不下,如鯁狀。
大黃(酒蒸,三兩) 礞石(煅,五錢) 沉香(二錢) 黃芩(酒炒,二兩) 黃連(酒炒,二兩) 梔子(炒,二兩) 連翹(一兩) 天南星(制,二兩) 半夏(制,二兩) 白朮(炒,二兩) 枳實(炒,二兩) 貝母(去心,一兩五錢) 天花粉(一兩) 陳皮(一兩) 白茯苓(一兩) 神麯(炒,一兩) 青黛(五錢) 玄明粉(七錢) 甘草(五錢) 白芥子(炒,二兩)
上末,薑汁竹瀝,丸梧子大,每服薑湯下四十丸。
咳嗽
脈
咳嗽所因,浮風、寒緊、數熱、細濕、房勞澀難。右關濡者,飲食傷脾;左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法當咳嗽。五臟之嗽,各視其部,沉緊虛寒,沉數實熱,洪滑多痰,弦澀少血。形盛脈細,不足以息;沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。
證
傷風咳者,脈浮,憎寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁,鼻流清涕,欲語未竟而咳也。
傷寒咳者,脈緊,憎寒發熱,無汗惡寒,煩躁不渴,遇寒而咳。
傷暑咳者,脈數,煩熱引飲,口燥,或吐涎沫,聲嘶咯血。
傷濕咳者,脈細,骨節煩疼,四肢重著,或自汗,小便澀。
治
咳者,無痰而有聲,肺氣傷而不清也。治以防風、桔梗、升麻,杏仁、五味子、生薑、甘草、桑白皮、蘇子、枳殼。
嗽者,無聲而有痰,脾濕動而為痰也。治以半夏、白朮、五味子、枳殼、防風、甘草、枳實、山楂、蒼朮、橘皮。
咳嗽者,有痰有聲,因傷肺氣而動脾濕也。治以半夏、白朮、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門冬、甘草之類。
風寒嗽者,鼻塞聲重,惡風惡寒,或自汗,或無汗者是也。治當以發散行痰,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。
風寒鬱熱於肺夜嗽者,治以三拗湯加知母。脈大而浮,有熱,加黃芩、生薑。
痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止者是也。主豁痰,用二陳湯,或以半夏、栝蔞仁各五兩,桔梗、貝母各一兩,枳殼一兩半,知母一兩,薑汁蒸餅為丸服。
火鬱者,有聲痰少,面赤者是也。主降火清金化痰。
乾咳嗽者,系火鬱之甚,難治。乃痰鬱火,邪在肺中,用桔梗開之,再用補陰降火之藥。不已則成勞,須行倒倉法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者,必先治其火。然亦看痰火孰急,若痰急,則先治痰而後治火,在乎醫者之隨機變可也。
勞嗽者,痰多盜汗是也。或作寒熱,宜補陰清金,四物湯加竹瀝薑汁。陰虛火動而嗽者,四物、二陳,順而下之。加黃柏,知母尤妙。陰虛喘嗽,或吐血者,四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽聲嘶者,乃血虛受熱也。用青黛、蛤粉,蜜調服。一方用芩連四物湯。好色之人元氣虛,咳嗽不已者瓊玉膏。
肺脹而嗽者,動則喘滿,氣急息重者是也。宜收斂肺氣,用訶子、杏仁,青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類。肺脹郁遏不得眠者難治。
凡治咳嗽,最要分肺虛肺實。若肺虛久嗽,宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類斂而補之;若肺實有邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類散而瀉之。
凡治嗽,有用五味子者,以收肺氣,乃火熱必用之劑。若有外邪而驟用之,恐閉住邪氣,必先發散,然後可用。訶子味酸苦,有收斂降火之功。杏仁散肺中風寒,然形實有熱,因於寒者為宜。桑白皮瀉肺氣,然性不純良,用之者當戒。馬兜鈴去肺熱而補肺也。生薑辛能發散也。罌粟殼不可驟用,乃後收功藥也。人參以其氣虛,或新咳挾虛者可用。若風寒邪盛,或久嗽肺有鬱火者,不可用也。栝蔞仁甘能補肺,潤能降氣,胸中有痰者自降。
凡咳嗽口燥咽乾有痰者,不可用南星、半夏,宜用栝蔞仁、貝母。若飲水者,又不宜栝蔞,恐泥膈不鬆快耳。
方
參蘇飲 治四時感冒,發熱頭疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏,中脘痞滿,嘔吐痰水。寬中快膈,不致傷脾。此藥大解肌熱潮熱,將欲成勞瘵之證,神效。
紫蘇(一錢) 前胡(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢) 乾葛(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(七分) 人參(七分,實熱者去之) 木香(五分,氣盛去之)
上銼作一劑,生薑三片,黑棗二枚,水煎食後溫服。若天寒感冒,惡寒無汗,咳嗽喘促;或傷風自汗,鼻塞聲重,咳嗽,並加麻黃二錢,去皮杏仁一錢,金沸草一錢,以汗散之。若初感冒,肺實有熱,加杏仁、桑白皮、黃芩各一錢,烏梅七個。胸滿痰多,加栝蔞仁一錢。氣促喘嗽,加知母、貝母各一錢。肺寒咳嗽,加五味子、乾薑各七分。心下痞滿,或胸中煩熱,或停酒不散,或嘈雜噁心,加黃連、枳實各一錢,乾葛、陳皮倍用之。鼻衄,加烏梅五個,麥門冬、茅根各一錢。心盛發熱,加柴胡、黃芩各一錢。頭痛,加川芎一錢,細辛八分。咳嗽吐血,加升麻、牡丹皮各一錢,生地黃一錢五分。勞熱咳嗽,久不愈,加知母、貝母、麥門冬各一錢。吐血,加阿膠、牡丹皮、赤芍藥各一錢,生地黃一錢五分,烏梅七個。咳嗽痰中見血,以本方加四物湯,名茯苓補心湯。妊娠傷寒,去半夏,加香附。
清金降火湯 瀉肺胃中之火,火降則痰消嗽止。
陳皮(一錢五分) 半夏(泡,一錢) 茯苓(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(麩炒,一錢) 貝母(去心,一錢) 前胡(一錢) 杏仁(去皮尖,一錢半) 黃芩(炒,一錢) 石膏(一錢) 栝蔞仁(一錢) 甘草(炙,三分)
上銼一劑,生薑三片,水煎,食遠臨臥服。
二母寧嗽湯 〔批〕(按此方治四時一切痰嗽,無問新久,肺氣有餘者宜之) 治因傷酒食,胃火上炎,沖逼肺金,以致咳嗽吐痰,經旬不愈,一服即瘥。
知母(去毛,錢半) 貝母(去心,錢半) 黃芩(一錢二分) 山梔仁(一錢二分) 石膏(二錢) 桑白皮(一錢) 茯苓(一錢) 栝蔞仁(一錢) 陳皮(一錢) 枳實(七分) 五味子(十粒) 生甘草(三分)
上銼一劑,生薑三片,水煎。臨臥時,細細逐口服。
潤肺豁痰寧嗽湯(雲林制)〔批〕(按此方治痰嗽兼陰虛者宜之)
陳皮(五分) 半夏(薑製 五分) 白茯苓(四分) 甘草(炙,三分) 黃柏(酒炒,五分) 黃芩(酒洗,三分) 知母(酒炒,五分) 貝母(去心,五分) 天冬(去心,三分) 麥冬(去心,三分) 紫菀(酒洗,三分) 款冬花(酒洗,三分) 桔梗(三分) 熟地黃(五分) 當歸(三分)
上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。
吸藥如神散(陳太醫傳)〔批〕(按此方治久年痰嗽專攻之劑) 治風入肺中,久嗽不愈。
雄黃 佛耳草 鵝管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石(煅過) 白附子 枯礬 孩兒茶(各等分)
上為細末,紙燃燒煙,令病人吸之。
灸法 治久患咳嗽,百藥無效,可用此法。
將病者乳下,大約離一指頭,看其低陷之處,與乳直對不偏者,此名直骨穴。其婦人即按其乳頭所到之處,即是直骨穴也。艾灸三壯,其艾圓如小豆大。男左女右不可差,其咳即愈。如不愈,其病再不可治矣。
哮吼
證
夫哮吼專主於痰,宜用吐法。亦有虛而不可吐者,此疾寒包熱也。
治
治法必用薄滋味,不可純用寒涼,須常帶表散。
方
定喘湯(訣云) 諸病原來有藥方,惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子,白果冬花更又良,甘草黃芩同半夏,水煎百沸不須姜,病人遇此靈丹藥,一服從教四體康。
麻黃(去節,八分) 桑白皮(一錢) 杏仁(十四粒,泡) 蘇子(炒,一錢,研) 白果(七個) 款冬花(一錢) 甘草(八分) 黃芩(微炒,一錢) 半夏(薑製,一錢)
上銼一劑,水煎,食後熱服。
五虎二陳湯(雲林制)〔批〕(按此方發表之劑)
治哮吼喘急痰盛。
麻黃(去節,一錢) 杏仁(十四粒,泡) 石膏(煅過,一錢) 橘皮(一錢) 半夏(薑製,一錢) 茯苓(去皮,八分) 甘草(八分) 人參(八分) 木香(七分) 沉香(七分) 細茶(一錢)
上銼一劑,生薑三片,蔥白三莖,蜜三匙,水煎服。
導痰小胃丹(方見痰門) 治哮吼,不問新久。
喘急
脈
右手寸口、氣口以前,陰脈應手有力,必上氣喘逆,咽塞欲嘔,自汗,皆肺實之疾也。若氣口以前,陰脈應手無力,必咽乾無津,少氣,此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生,脈沉澀而手足寒者死,數者亦死,為其形損故也。
證
夫喘者,上氣急促,不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者,有肺實挾熱而喘者,有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者,有陰虛者,有氣虛者,有痰者,有氣急者,有胃虛者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治療而有異。
治
治喘之法,當究其原。肺虛肺寒,必有氣乏表怯,冷痰如冰之症者。法當溫補,如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱,必有壅盛,胸滿,外哄上炎之狀。法當清利,如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者,漉漉有聲,怔忡浮腫,與之逐水利小便,如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻脹,與之寬中下氣,如四七湯、枳殼湯輩。陰虛者,氣從臍下起,直衝清道而上,以降氣滋陰。氣虛者,氣息不能接續,以參、耆補之。有痰者,喘動便有痰聲,降痰為主。有氣急者,呼吸急促,而無痰聲。降氣為主。有胃虛者,抬肩擷肚,喘而不休,以溫胃消痰。有火炎者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,以降火清金。至若傷寒發喘,表汗里下,腳氣充滿,疏導取效。此皆但療本病,其喘自安。雖然,喘有利下而愈者,亦有因瀉而殂者,喘有數年沉痼而復瘳者,亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕,身汗如油喘者為命絕,直視譫語喘滿者,皆不治。然則喘之危惡,又安可以尋常目之。
喘有三:熱喘發於夏,不發於冬;冷喘則遇寒而發;水喘停飲,胸膈滿悶,腳先腫也。
方
五虎湯 〔批〕(按此方治感寒作喘之劑) 治傷寒喘急。
麻黃(五錢,去節) 杏仁(二錢,去皮) 石膏(五錢,煨) 甘草(一錢) 細茶(一撮) 加桑皮(一錢)
上銼,生薑三片,蔥白三莖,水煎熱服。
四磨湯 治七情鬱結,上氣喘急。
枳殼(一個) 檳榔(一個) 沉香(一塊) 烏藥(一個)
上用酒磨濃,入白湯服。
蘇子降氣湯 〔批〕(按此方治因氣作喘之劑) 治虛陽上升,氣不升降,上實下虛,痰涎壅盛,喘促短氣咳嗽,氣逆不安等症。(方見氣門)
千緡導痰湯 〔批〕(按此方治因痰作喘之劑) 治痰喘不能臥,一服而安。
天南星(制,一錢) 半夏(七個,火炮破皮,每一個切作四片) 陳皮(一錢) 枳殼(去穰,一錢) 赤茯苓(一錢) 皂莢(一寸,炙去皮弦) 甘草(炙,一錢)
上銼一劑,生薑三片,水煎服。
參桃湯 治肺虛發喘,少氣難以布息。
人參(二錢) 胡桃肉(二枚,去殼,不去皮)
上銼,生薑五片,大棗二枚,食後臨臥時,水煎服。
定喘湯(訣云)〔批〕(按此方治肺虛作喘之劑) 和劑須投定喘湯,阿膠半夏及麻黃,人參半兩同甘草,半兩桑皮五片姜,罌粟二錢同蜜炙,再加五味子為強,多年氣喘從今愈,始信良醫有妙方。
阿膠(五錢,蛤粉炒成沫) 半夏(薑製,五錢) 麻黃(去節,五錢) 人參(五錢) 甘草(三錢) 桑白皮(五錢) 罌粟殼(二錢,蜜炙) 五味子(三錢)
上銼,每服一兩一錢,生薑五片,水煎,臨臥細服。
卷之五
瘧疾
脈
瘧脈自弦。弦數者多熱,宜汗之;弦遲者多寒,宜溫之;弦緊宜下;浮大宜吐;弦短者傷食;弦滑者多痰;虛微無力為久病;洪數無力為虛;代散則死。
證
夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母,諸瘧之不同,不過風、寒、暑、濕之外感,七情、五味之內傷之所致也。然內外失守,真邪不分,陰陽偏勝,寒熱交攻,乃成瘧也。有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間一日連二日發,氣血俱受病。有夜與日各發,有發於午前,有發於午後。其始發之時,欠伸,畏寒戰慄,頭痛,或渴,或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒不熱,或單熱不寒,或寒少熱多,或寒多熱少。
治
治療之法,當先發散外邪。有有汗,有無汗。無汗者要有汗,散邪為主;有汗者要無汗,扶正為主。然散邪扶正,病不退者,又須分利陰陽,以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之,不二飲、勝金丸之類截之。不愈,乃氣血大虛,要扶胃氣為本,露姜養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休,彌𥜥越歲,汗、吐、下過,榮衛虧損,邪氣伏藏脅間,結為症癖,謂之瘧母,痎瘧飲,黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深,治有緩急次序,宜以脈症參驗,量其虛實而療之。《機要》謂太陽經為寒瘧,治多汗之;陽明經為熱瘧,治多下之;少陽經為風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。在夏至後,處暑前,乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。在處暑後,冬至前,乃傷之重者。其三陰經瘧,作於子午卯酉日者,少陰瘧;作於寅申巳亥日者,厥陰瘧;作於辰戌丑未日者,太陰瘧也。
一凡瘧方來,正發不可服藥,服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭,轉為深害,當戒之。
一平素虛弱,兼以勞役內傷,挾感外邪;以致瘧疾。寒熱交作,肢體倦怠,乏力少氣,以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重,加桂枝,倍黃耆;熱甚加柴胡、黃耆;渴加麥門冬、天花粉。
一久瘧,乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱。陰火下流,則寒熱交作,或吐涎不食,泄瀉腹痛,手足逆冷,寒慄鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲,多致不起。
一瘧後飲食少進,四肢無力,面色萎黃,身體虛弱,以四君子湯合二陳湯,加姜炒黃連、麩炒枳實,煎服。
一凡瘧後,大汗出者,乃榮血不足之候,以人參養榮湯主之。
方
散(邪湯三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧無汗,當發汗散邪為主)
治三陽經瘧,頭痛無汗,發熱惡寒,當發汗散邪。
川芎(一錢) 白芷(一錢) 麻黃(去節,一錢) 防風(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 甘草(五分) 白芍藥(酒炒,一錢)
上銼一劑,生薑三片,蔥白三莖,水煎,露一宿,次日溫服。有痰,加陳皮、半夏。宿食不消,吞酸惡食,加麩炒枳實,薑汁炒厚朴、山楂、萊菔子。濕,加蒼朮。挾氣,加青皮、蘇梗、香附。
正氣湯(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧有汗,當止汗正氣為主)
治虛弱人瘧,頭疼自汗;寒熱往來,當扶正散邪。
柴胡(一錢) 前胡(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 半夏(薑製,一錢) 麥冬(去心,八分) 檳榔(一錢) 草果(一錢) 青皮(炒,一錢) 茯苓(八分) 桂枝(一錢) 甘草(炙,八分) 白芍(炒,一錢) 陳皮(八分)
上銼一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎,預先熱服。
柴苓湯 〔批〕(按此方治瘧,分利陰陽,和解表裡之劑) 此藥分利陰陽,和解表裡之劑。
柴胡(八分) 黃芩(炒,一錢) 人參(去蘆,一錢) 半夏(薑製,一錢) 甘草(六分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 白朮(炒,一錢) 茯苓(八分) 肉桂(七分)
上銼一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服。無汗加麻黃。有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。
不二飲(秘方) 治一切寒熱瘧疾,一服即止如神。
常山(二錢) 檳榔(雌,一錢;雄,一錢。尖銳者為雄,平禿者為雌) 知母(一錢五分) 貝母(一錢五分)
上銼一劑,酒一鍾,煎至八分。不可過熟,熟則不效。露一宿,臨發日,五更溫服。勿令女人煎藥。
勝金丸 治一切寒熱瘧疾,胸膈停痰,一服立效。
常山(四兩,好酒浸一宿,曬乾) 檳榔(二兩) 蒼朮(二兩,米泔浸一宿,曬乾) 草果(二兩)
上為細末,將前所浸常山余酒,煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,未發前一日,臨臥時冷酒送下,即臥,不可言語,直至雞鳴時,再進七十丸。忌食生冷熱物,及雞魚麩面之類,不則不效矣。
瘧靈丹(秘方) 治一切瘧,服藥不愈,以此截之。
雄雞豆(揀圓者為雄,四十九粒,先一日以水泡去皮,研爛) 人言末(一錢) 雄黃(一錢,為衣)
上於五月五日午時,同搗為丸,如芡實大,陰乾收貯。臨發日早晨,面東,無根水下一丸。忌熱酒熱物,逾時,禁生冷、魚腥三日,此方百發百中。
龍虎湯 〔批〕(按此方治熱瘧,清火之劑) 治熱瘧,火盛舌卷焦黑,鼻如煙煤,六脈洪數弦緊,此乃陽毒入深所致。先以青布摺疊數重,新汲水漬之,搭於心胸之上,須臾再易。如此三次,熱勢稍退,即服此藥,無有不效。
柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 半夏(薑製,七分) 石膏(二錢五分) 黃連(一錢五分) 黃柏(一錢二分) 知母(一錢,去毛) 山梔仁(一錢) 粳米(一撮)
上銼一劑,生薑一片,大棗二枚,水煎溫服。
露姜養胃湯 治久瘧不愈,三五日一發。
蒼朮(米泔浸一宿,曬乾,一錢) 厚朴(姜炒,一錢) 陳皮(一錢) 草果(一錢) 半夏(薑製,一錢) 人參(一錢五分) 茯苓(一錢) 藿香(一錢) 甘草(炙,七分)
上銼一劑,烏梅一個,黑棗一個,水煎。先以生薑四兩,搗汁露一宿,次日合入煎藥,通口服。
養胃丹 〔批〕(按此方治久瘧,補虛之劑) 治久瘧經年累月,虛弱之症,宜此補之。
人參(一兩,去蘆) 蒼朮(二兩,炒) 白茯苓(一兩) 半夏(泡,二兩五錢) 陳皮(一兩五錢) 藿香(一兩) 草果(一兩) 厚朴(姜炒,一兩五錢) 常山(酒蒸,二兩) 甘草(炙,五錢) 烏梅(四十九個,去核)
上為末,淡薑湯打糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,仍用淡薑湯送下。
痎瘧飲 治瘧久不能愈,名曰痎瘧,又曰老瘧。
蒼朮(泔浸,五錢) 草果(五錢) 桔梗(五錢) 青皮(五錢) 陳皮(五錢) 良薑(五錢) 白芷(二錢) 白茯苓(二錢) 半夏(湯泡,二錢) 枳殼(麩炒,二錢) 甘草(二錢) 桂心(二錢) 乾薑(泡,二錢) 蘇葉(二錢) 川芎(二錢)
上銼,每劑五錢,水煎,入鹽少許,空心溫服。
黃甲丸 〔批〕(按此方治瘧母,消塊之劑) 治瘧母成塊,久不能愈。
硃砂(一兩) 阿魏(一兩) 檳榔(一兩) 山甲(一兩,酥,炙,炒) 雄黃(五錢) 木香(五錢)
上為細末,泡黑豆去皮,搗成泥為丸,如梧桐子大。每服五十丸,淡薑湯送下,忌生冷、魚腥三日。
痢疾
脈
下利之脈,宜微小,不宜浮洪;宜滑大,不宜弦急;宜身涼,不宜身熱。經所謂;身涼脈細者生,身熱脈大者死。是亦大概言之耳,不可一途而論也。叔和云:下痢微小卻為主,脈大浮洪無瘥日。
證
夫痢乃濕、熱、食積三者,下青、黃、赤、白、黑五色也。濕熱傷血分則赤,傷氣分則白,氣血俱傷,則赤白相兼。黃者食積,黑者濕勝也。其症臍腹㽲痛,或下鮮血,或下瘀血,或下紫黑血,或下白膿,或赤白相雜,或下如豆汁,或如魚腦髓,或如屋漏水,裡急後重,頻欲登厠,晝夜無度。
治
治法行氣和血,開鬱散結。瀉脾胃之濕熱,消臟腑之積滯。經云:熱積氣滯而為痢,其初只宜立效散,一服即愈。或木香導氣湯,以推其邪,以徹其毒,皆良法也。痢稍久者不可下,胃虛故也。調中理氣湯,加味香連丸之類,擇便用之。痢多屬熱,亦有虛與寒者。虛者補之,寒者溫之,以神效參香散主之。蓋痢之初,邪毒正盛,宜推蕩之,不可用粟殼、訶子收澀之藥;則淹纏不已。痢之稍久,真氣下陷,宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑,用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者,亦有二也。有脾虛,有脾熱。脾虛者,參苓白朮散,脾熱,參連湯,或倉連煎之類。大凡下痢純紅者,如塵腐色者,如屋漏水者,大孔開如竹筒者,唇如硃紅者,俱死症也。如魚腦髓者,身熱脈大者,俱半死半生。
方
木香導氣湯 治痢疾初起,腹痛,紅白相雜,裡急後重,發熱噤口,不拘老幼,先與一服甚效。
大黃(一錢五分) 檳榔(一錢二分) 厚朴(一錢二分) 白芍藥(一錢二分) 黃連(一錢二分) 歸尾(八分) 茯苓(八分) 朴硝(一錢二分) 木香(五分) 小便赤加滑石(一錢五分) 木通(一錢)
上銼一劑,水二鍾,煎至八分,濾去渣,空心熱服。
閘板丹(張小庵傳)〔批〕(按此方治痢,以推其邪而徹其毒也) 治痢初起,以此丹推蕩其邪毒。
黃丹(一兩,水飛) 黃蠟(一兩) 乳香(一錢) 沒藥(一錢) 杏仁(八個,去皮尖) 巴豆(八個,去油)
上將五味為末,將黃蠟熔化,後將藥末同蠟拌勻,攪冷成塊。每服一丸,如黃豆大,空心服。紅痢,冷甘草湯下;白痢,冷乾薑湯下;水瀉,冷米湯下。
立效散(雲林制)〔批〕(按此方治熱積氣滯而為痢者,以黃連清熱,枳殼破氣,清平之劑) 治痢,腹中癘痛,赤白相兼,即止。
黃連(四兩,酒洗,吳茱萸二兩,同炒,去茱萸用) 枳殼(二兩,麩炒)
上為末,每服三錢,空心酒送下。泄瀉,米湯下。噤口痢,陳倉米湯下。
調中理氣湯 丹溪云:調氣則後重自除。此也。
蒼朮(米泔浸,炒) 片術(炒,各一錢) 陳皮(八分) 厚朴(姜炒,七分) 枳殼(一錢) 白芍(炒,一錢) 檳榔(一錢) 木香(八分)
上銼一劑,水二盞,煎一盞,濾去渣,空心溫服。如赤痢,厚朴、芍藥俱不必炒,再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依本方。
加味香連丸 〔批〕(按此方治痢,調理之劑) 此方治痢之總司。
黃連(二兩,炒) 吳茱萸(滾水泡,炒,二兩) 木香(一錢) 白豆蔻(帶殼麵裹火煨,一錢五分) 秘方加乳香、沒藥(各一錢)
上為細末,用烏梅二兩,滾水泡去核,搗和為丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢,乾薑湯下;血痢,甘草湯下;赤白相兼,二味泡湯下,白瀉,米湯下。
倉廩散 治赤白痢疾,發熱不退。凡下痢有積、有暑,如用藥不效,即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。噤口痢,加石蓮肉七枚。痢後手足痛,加檳榔、木瓜。不早治,則成鶴膝風。
六一順氣散 〔批〕(按此方治內外兩感發熱痢疾及時行疫痢之劑) 治痢不問赤白相雜,肚痛,裡急後重,渾身發熱,口乾煩渴,用此通利即止。(方見傷寒門)
納臍膏(何晴岳傳) 治噤口痢,危急之證,用之立愈。
黃瓜藤(不拘多少,連莖葉經霜者,曬乾燒灰存性,出火毒)
上用香油調,納臍中,即效。
點眼膏(黃賓) 治一切赤白痢,及噤口危急之證。
初胎糞(炙乾,一錢) 雄黃(五分) 黃連(四分) 片腦(少許)
上為極細末,水調,點兩眥,神效。
倉連煎(劉太府傳) 治噤口痢,不拘赤白。
陳倉米(赤痢用三錢,白痢用七錢,赤白相兼用五錢) 黃連(赤痢用七錢,白痢用三錢,赤白相兼用五錢)
上銼,水一鍾,煎至七分,露一宵,空心溫服。
凡下痢噤口不食者,雖曰脾虛,蓋因熱毒閉塞,心胸胃口所致。用參苓白朮散,加石菖蒲一錢,木香少許,共為末,陳米飲調下。再服倉連煎,尤妙。噤口痢,諸藥不效者,糞缸中蛆,不拘多少,洗淨,瓦上焙乾為末。每服一、二匙,米飲調服,即能思食。
噤口痢,多是胃口熱甚,用黃連一兩,人參五錢,煎湯。終日呷之,如吐,再強飲。但得一呷下咽,便好。一方加石蓮肉三錢,水煎服,立效。外以田螺搗爛,入麝香少許,合臍上,引熱下行故也。又方用秤錘燒紅,用好醋澆之,令病人吸其煙,神效。按前諸方,皆治噤口不食之劑。凡醫者用藥,不必拘其赤白,飲食即吐,諸物不納,皆是毒氣熏蒸,胃口熱甚,切不可認胃寒噤口,而用辛熱之藥。宜以前方選用,或木香導氣湯去大黃煎熟入韭汁,陳倉米飲各一盞於內同服,即愈。
加減益氣湯 治痢日久不愈,不能起床虛弱症。
黃耆(五分) 人參(五分) 白朮(一錢) 陳皮(一錢) 當歸(七分) 白芍藥(一錢) 升麻(三分) 甘草(炙,三分) 澤瀉(五分) 砂仁(五分) 木香(三分) 白豆蔻(三分) 地榆(五分) 御米殼(醋炒,三分)
上銼一劑,水二盞,煎至八分,濾去渣,空心溫服。
神效參香散 〔批〕(按此方治痢久不愈,元氣虛弱,滑脫下陷,止澀之劑) 治臟氣怯弱,冷熱不調,積而成痢。或下鮮血,或如豆汁,或如魚腦,或下瘀血,或下紫黑血,或赤白相雜,裡急後重,日夜頻數無度。
罌粟殼(去帶穰,醋炙,一兩) 陳皮(一兩) 白茯苓(去皮,四錢) 肉豆蔻(麵裹煨,四錢) 人參(二錢) 白扁豆(二錢) 木香(二錢)
上共七味為末,赤痢每九分,加制黃連末一分;白痢每九分,加制茱萸末一分;赤白相雜,每服八分,加黃連茱萸末各一分;青色、黃色,無加減,每用一錢,俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。制黃連、茱萸法:二味等分,不銼碎,以老酒浸一宿,同一處炒燥,分出。各為極細末,另包,聽前用。
薑茶湯 治痢疾腹痛,不問赤白冷熱。蓋姜能助陽,茶能助陰,二者皆能清散。又且調平陰陽,況於暑毒酒食毒,皆能解之也。
老生薑(細切,二錢) 細茶葉(三錢)
上用新汲水煎服。一方加連根韭菜一握,三味同搗汁,酒調服。
三白湯(杜守玄傳) 治痢不拘赤白。
白砂糖(一兩) 雞子清(一個) 燒酒(一鍾半) 煎八分溫服。
仙梅丸(桑雙岡傳) 治痢疾發熱發渴。
細茶 烏梅(水洗,剝去核,曬乾,各一兩)
上為末,生薑搗作丸,彈子大。每一丸,冷水送下。
椿雞丸(桑環川傳) 治久痢不止。
雪裡炭一隻,吊死。去腸毛,入黃連一兩,椿根白皮一兩於肚內,好酒煇熟,去藥食雞,神效。
舒鳧飲(劉桐川傳) 治白痢如魚凍色,久不愈者。白鴨一隻,殺取血,以滾酒和飲之,立止。
將軍飲 治痢膿血稠黏,裡急後重,晝夜無度,不問新久,及愈而又發,止而復作,名曰休息痢。
綿紋大黃(銼,一兩)
上以好酒二鍾,浸半日,煎至七分,去渣,分作二次服,以利為度。按前諸方,治痢簡易,故附方末,以備選用。
泄瀉
脈
脈多沉。傷於風,則浮而弦;傷於寒;則沉而細,傷於暑,則沉而微;傷於濕,則沉而緩,泄而腹脹脈弦者死。又云:脈緩時微小者生,浮大數者死。
證
夫泄瀉者,注下之症也。蓋大腸為傳送之官,脾胃為水穀之海,或為飲食生冷之所傷,或為暑濕風寒之所感,脾胃停滯,以致闌門清濁不分,發注於下而為泄瀉也。《內經》又謂:濕勝則濡泄。又曰:春傷於風,夏生飧泄。又曰:暴注下迫,皆屬於熱。又曰:諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。叔和曰:濕多成五泄,腸走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大腸、小腸、大瘕,為五泄也。又有飧泄、腎泄、洞瀉、濡泄、騖溏之類。名各不同,原其致病,不過前云所感所傷而已矣。丹溪又云:泄屬濕,屬氣虛,有火,有痰,有食積。凡瀉水,腹不痛者,濕也。飲食入胃不消,完穀不化者,氣虛也。腹痛瀉水如熱湯,痛一陣,瀉一陣者,火也。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也。腹痛甚而泄瀉,瀉後痛減者,食積也。瀉下如抱壞雞子臭者,或嚥氣作酸者,傷於食也。
治
治療之法,須看時令,分寒熱新久。補脾消食,燥濕利小便,亦有升提下陷之氣,用風藥以勝濕。若久瀉,腸胃虛滑不禁者,宜收澀之。治法之要,孰有過於此哉。
方
胃苓湯 〔批〕(按此方治四時泄瀉之總司也) 治中暑傷濕,停飲夾食,脾胃不和,腹痛泄瀉作渴,小便不利,水穀不化,陰陽不分。
蒼朮(米泔浸,一錢) 厚朴(薑汁炒,一錢) 陳皮(一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 白朮(炒,一錢) 白茯苓(一錢) 肉桂(三分) 白芍(炒,一錢) 甘草(炙,三分)
上銼一劑,生薑棗水煎,溫服。一方加防風、升麻以勝濕。食積,加神麯、麥芽、山楂。水瀉,加滑石。有痰,加半夏、烏梅。氣虛,加人參、白朮。惱怒,加木香。有熱,加黃連。久瀉,加肉豆蔻。暴痢赤白相雜,腹痛裡急後重,去桂,加木香、黃連、檳榔,水煎服。
薷苓湯 治暑月泄瀉,或欲成痢。
黃連香薷飲合五苓散。銼一劑,生薑煎服。(方見中暑)
藿香正氣散 〔批〕(按此方治暑瀉之劑) 治感濕泄瀉,或兼暑者,(方見霍亂)
依本方,加黃連、香薷。食加神麯、山楂。
柴苓湯 〔批〕(按此方治熱瀉之劑) 治泄瀉發熱口渴,裡虛之症。
小柴胡湯(方見傷寒) 合五苓散(方見中暑),銼一劑,薑棗煎服。
理中湯(方見中寒)〔批〕(按此方治寒瀉之劑) 治脾胃虛冷,中寒泄瀉,四肢厥逆。
四君子湯(方見補益) 治氣虛脾泄不止者。
依本方加烏藥(醋炒,七分) 薑棗煎服。
參苓白朮散(方見補益) 治脾胃虛弱,久瀉少食。
瑞運丸(何春元傳) 治元氣大虛,脾胃怯弱,泄瀉不止,不思飲食。
山藥(炒,二兩) 蓮肉(二兩) 白朮(土炒,二兩) 芡實(二兩) 人參(去蘆,一兩) 橘紅(一兩) 白茯苓(一兩) 白芍藥(酒炒,一兩) 甘草(炙,五錢)
上為末,用雄豬肚一個,洗淨,煮爛,搗和藥末為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米湯送下。
養元散 〔批〕(按此方治虛瀉之劑) 治泄瀉,飲食少進。
糯米(一升,水浸一宿,濾干,燥慢火炒,令極熱) 乾山藥(少許) 胡椒(少許)
上各為細末,和勻,每日清晨用半盞,再入砂糖少許,滾湯調服,其味極佳,且不厭人,大有滋補。其女人子宮虛冷,不能成孕,久服之,亦能懷孕。
平胃散 治濡泄腸鳴多水。
蒼朮 厚朴 陳皮 甘草(各一錢五分)
上銼一劑,水煎服。
五苓散 治症同前。
白朮 茯苓(各一錢) 桂(六分) 豬苓 澤瀉(各一錢二分)
上銼一劑,水煎服。
胃苓湯 治水瀉腹痛。
陳皮 厚朴 蒼朮 甘草 白朮 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉(各一錢) 加芍藥 黃連(各八分)
上銼一劑,姜一片,水煎服。
黃芩湯 治腸垢熱泄,所下黏垢,小便赤澀,脈數煩渴。
黃芩(炒,五錢) 芍藥(炒,三錢) 甘草(一錢)
上銼一劑,水煎服。
衛生湯 治脾胃虛弱,不能泌別水穀。
陳皮 茯苓 甘草 人參 白朮 山藥 澤瀉 薏苡仁
上銼一劑,加砂仁末一錢,水二鍾,煎至八分服。一方加蓮肉、芡實、乾山藥各二兩,亦效。一方用糯米磨粉,不拘多少,入百草霜十分之二,水和為餅,烙熟食之。一方單用糯米,半生半炒,煮粥食之,亦效。
安胃和脾散 治脾胃不和,中脘痞塞,腹痛脹滿,不思飲食,嗜臥無時,嘔吐痰涎,逆氣吐酸,面黃肌瘦,泄瀉不止,四肢乏力,沉困自汗、盜汗等症。
蒼朮(二兩,姜炒) 厚朴(五錢,姜炒) 藿香(五錢) 砂仁(五錢) 人參(去蘆,五錢) 白朮(土炒,五錢) 白茯苓(五錢) 木香(火煨,五錢) 檳榔(五錢) 蓬朮(火煨,五錢) 澤瀉(五錢) 甘草(炙,五錢) 紅棗(二十四個,去皮、核,焙乾)
上共為細末,每服二錢,空心淡薑湯送下。
家蓮散(陳□堂傳) 治經年久瀉冷泄,及休息痢。
蓮肉(泡去皮、心,微火焙乾,四兩) 厚朴(姜炒,一兩) 乾薑(炒黑,一兩)
上三味,共為細末,每服二、三匙,米飲下,日三次。
理氣健脾丸(方見脾胃) 治脾胃虛弱,久瀉久痢。
依本方,去桔梗,加酒炒白芍藥,其效如神。
實腸丸(黃賓江傳) 治久瀉久痢,虛滑不禁及脫肛。臭椿樹根皮,不拘多少,切碎,酒拌,炒為細末,用真阿膠水化開,和為丸如桐子大。每服三五十丸。空心米湯下。
升氣實臟丸(雲林制)〔批〕(按此方治滑泄止澀之劑) 治久瀉,元氣下陷,脾胃衰憊,大腸滑脫,肛門墜下,日夜無度。飲食不思,米穀不化,湯水直過。煩渴引飲,津液枯竭,肌瘦如柴,寒熱互作。
黃耆(蜜炙,一兩) 人參(去蘆,一兩) 白朮(土炒,二兩) 白茯苓(去皮,五錢) 山藥(炒,一兩) 蓮肉(去心,一兩) 芡實(一兩) 升麻(酒炒,五錢) 柴胡(酒炒,五錢) 乾薑(炒黑,五錢) 肉豆蔻(麵裹煨,捶去油淨,五錢) 粉草(炙,五錢) 椿樹根皮(酒炒二次,四兩)
上為細末,阿膠水化開為丸,如黍米大。每服二錢,用糯米半生半炒,煎湯送下。
灸法 治吐瀉日久,胃氣大虛,死在旦夕。
天樞二穴(在臍旁各開二寸) 氣海(在臍下一寸半) 百會(在頂心中) 用艾灸五、七壯,即愈。
霍亂
脈
代者霍亂;代而絕者,亦霍亂。又關脈滑,為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑,膈間有宿食留飲。宜順其性,以鹽湯探之。脈結促大,皆不可斷以死脈。洪大則易治,脈微細,氣少不語,舌卷囊縮者;皆不治也。滑而不勻,必是吐瀉霍亂之候,脈大勿訝。
證
夫霍亂者,揮霍變亂也。蓋因內有所積,外有所傷,陽不升,陰不降,乖膈而成。故心腹卒痛,嘔吐下痢,發熱惡寒,頭痛眩暈,或瀉而不吐,或吐而不瀉。先心痛,則先吐;先腹痛,則先利;心腹齊痛,吐利並作。甚則轉筋入腹,四肢厥冷而斃。
治
急用蓼湯泡洗,艾灸臍中。蓋陰陽反戾,清濁相干,治之惟宜藿香正氣散,加生薑為上。不惟可以溫散風寒,抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者,則以薷苓湯加減治之。霍亂之後,不可早與飲食,恐胃中邪物,吐瀉未盡,其新谷入胃,不能傳化,必致不救。吐候吐瀉過一、二時,飢甚,方與稀粥少食,以漸而將息可也。其有不吐不瀉者,名乾霍亂,急以鹽湯多灌,引其大吐,令宿食殆盡,隨證用藥調之。既愈之後,若煩熱多渴者,以麥門冬湯主之。
一霍亂轉筋,用大蓼一把,煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄,陽氣散則愈也。河間云:熱氣燥爍於筋,則攣瘈而痛也。
一霍亂已死,而腹中尚有暖氣者,以鹽納臍中,以艾灸莫計其數。
一霍亂心腹卒痛,炒鹽二碗,絹包頓於胸上,並腹肚再以熨斗火熨,氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背,則萬無一失也。
方
藿香正氣散 治四時不正之氣,寒溫時疫,山嵐瘴氣,雨濕熏蒸;或中寒腹痛吐利,中暑冒風,中濕身重泄瀉;或不服水土,脾胃不和;或飲食停滯,復感外邪,頭痛發熱,戰慄惡寒,或嘔吐噁心,膈膈滿悶,一切氣逆不安之症,並能調治。
藿香(二錢) 紫蘇(一錢五分) 陳皮(一錢) 厚朴(薑製,一錢) 半夏(薑製,一錢) 白朮(一錢,炒) 茯苓(一錢) 大腹皮(一錢) 桔梗(一錢) 白芷(一錢) 甘草(炙,一錢)
上銼一劑,生薑三片,棗二枚,水煎熱服。霍亂轉筋,加木瓜。腹痛,加炒白芍藥;寒痛,加桂;冷甚,加乾薑。飲食不化,加香附、砂仁;米穀不消,加神麯、麥芽。心下痞滿,加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化,加山楂。濕面停積,加蘿蔔子。中暑冒風,加香藿、白扁豆。時氣憎寒發熱,加柴胡、乾葛。口乾,加麥門冬。小便不利,合五苓散。濕相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂,合黃連香薷飲。心腹絞痛,加木香。若頻欲登圊,不通利者,加檳榔、枳殼。按霍亂之疾,未有不由內傷生冷,外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之,百發百中。一歲之內,常治百人,未有不效者。但有熱者,須加姜炒黃連;寒甚,加乾薑;萬無一失。又腹痛者,加桂;痛甚者,去藿香,加吳茱萸;小便不利,加茯苓;如干霍亂,加枳殼,茯苓、肉桂,最佳。
加減薷苓湯 〔批〕(按此方治霍亂屬熱者宜之) 治霍亂身熱口渴,此熱暑中也。
豬苓(七分) 澤瀉(七分) 白朮(五分) 赤茯苓(一錢) 黃連(五分) 香薷(一錢) 乾葛(七分) 天花粉(一錢) 甘草(五分) 扁豆(十四粒)
上銼一劑,生薑煎服。如熱極,加石膏、知母。泄瀉,加升麻、黃芩、滑石。腹痛,加炒白芍藥、桂。
理中丸 〔批〕(按此方治霍亂屬虛寒者宜之) 治轉筋霍亂,上吐下利,心腹疼痛,及乾霍亂,俗名絞腸沙,並真陰證,手足厥冷。嘉靖甲子年間,梁宋之地,人多患此,自腳心麻至膝,死者不計其數。時大方趙公出示此方,患者咸蒙其惠,因述以廣其傳。
人參(一錢) 乾薑(炒,一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙,一錢)
上為末,煉蜜為丸,每丸重一錢。取一丸細嚼,淡薑湯送下。忌食米湯,此即理中湯改為丸,取土能塞水之義。若仍煎湯,則不效矣。
陰陽湯 治霍亂吐利腹痛,服藥即吐,無法可施,用百沸活河水,及冷井泉水各半碗,合而服之。
百沸湯 治霍亂吐瀉,因飲冷或冒寒,或失飢,或大怒,或乘舟車,傷動冒氣,令人吐利交作,目眩頭旋,手足轉筋,四肢厥冷,用藥遲緩,須臾不救。
吳茱萸 木瓜 食鹽(各五錢)
上三味同炒焦,用百沸湯煎,隨病人服之。
乾霍亂者,俗名絞腸沙。其症因宿食不消,心腹絞痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,揮霍撩亂,所傷之物不得出泄故也。死在頃刻,急宜多灌鹽湯探吐之。令物出盡,卻服理中湯,更刺十井出血,並委中出血。
鹽薑湯 治乾霍亂欲吐不吐,欲瀉不瀉垂斃者。
鹽(一兩) 生薑(切,五錢)
上二味,同炒色變,以童子溺二盞,煎一盞,溫服。
麥門冬湯 治霍亂愈後,煩熱多渴,小便不利。
人參(一錢) 白朮(炒,一錢) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 半夏(制,八分) 小麥(一百粒) 麥冬(去心,二錢) 甘草(七分)
上烏梅三個,生薑三片,水二鍾,煎八分,食遠服。
嘔吐
脈
嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,厥者難治。
證
夫嘔吐者,飲食入胃而覆逆出也。有物無聲謂之吐,有聲無物謂之噦,嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主,受納五穀,榮養百骸者也。若胃虛之人,不能攝養,或為寒氣所中,或為暑氣所幹,或為飲食所傷,或氣結而痰聚,皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口,嘔吐之間,雜以痰血;亦有胃熱火邪,衝上而作嘔吐者;有痰隔中焦,食不得下者;有氣逆者。又《內經》云,諸嘔吐逆衝上,皆屬心火。河間亦曰:胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也,所感不同。
治
治法當以脈辨之:中寒則脈沉緊,四肢厥冷,飲食不下,當以溫暖之藥調之;挾暑則脈弦數而虛,煩熱燥渴,法當清涼之;停食痰積者,則當順氣和胃而消導之;積血者化其血;火逆者瀉其火,此其治法之大要也。
一嘔家聖藥是生薑,千金之說信矣。然氣逆作嘔,生薑散之;痰與水作嘔,半夏逐之。嘔有熱有寒,生薑於寒證最佳。若遇熱嘔,不可無烏梅也。
一胃中有熱,膈上有痰,令人時常嘔吐清水,詐噯氣吞酸等症,用二陳湯加薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂,少加木香,以行滯氣。
一時常吐清水,或口乾不喜食,冷涎自下而湧上者,此脾熱所致。二陳湯加白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麯、麥芽、乾薑,或煎或丸,隨時制宜。
一時常噁心嘔吐清水,胃口作痛,得食暫止,飢則痛甚,此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰,檳榔等分,米飲調服。
方
煨姜散(西園制) 治嘔吐噁心。
生薑一大塊,直切薄片,勿令折斷,層層滲鹽於內,以水濕苧麻密縛,外又用紙包水蘸濕火煨,令熟,去紙搗爛,和稀米飲服之。
椒茶餅(陳橘軒傳)〔批〕(按此方專治嘔吐之劑) 止嘔吐,治翻胃。
川椒(去目,隔紙焙,三兩) 芽茶(一兩五錢) 桑白皮(末,一兩半) 飛羅面(一兩五錢,炒)
上為細末,煉蜜作餅,每重一錢許,細嚼米湯下。
保中湯(雲林制)〔批〕(按此方治胃中痰火嘔吐之劑) 治嘔吐不止,飲食不下。
陳皮(八分) 半夏(薑製,八分) 茯苓(八分) 甘草(三分) 白朮(土炒,二錢) 藿香(一錢) 黃連(土炒,二錢) 黃芩(土炒,一錢) 山梔子(薑汁炒,二錢) 砂仁(三分)
上銼一劑,生薑三片,長流水和嬌泥澄清水二鍾,煎至一鍾,稍冷頻服。吐逆甚,加伏龍肝一塊同煎。因氣,加香附,枳實。心煩,加竹茹。
比和飲 〔批〕(按此方治胃虛嘔吐之劑) 治水穀不納,聞食氣即嘔。
人參(一錢) 白朮(一錢) 茯苓(一錢) 藿香(八錢) 陳皮(五分) 砂仁(五分) 神麯(一錢,炒) 甘草(五分)
上銼作一劑,用十年以上陳倉米一合,順流水二鍾,煎沸,泡伏龍肝,研細,攪混,澄清取一鍾,生薑三片,棗二枚,同煎七分,稍冷服。別以陳倉米飲時啜之,日進三服,即止。
枇杷散 治胃虛嘔噦不止。
枇杷葉(去毛) 橘紅(各一兩) 半夏(湯泡) 赤茯苓(去皮) 人參(各五錢) 麥門冬(去心) 青竹茹(各一兩二錢) 甘草(四錢)
上銼,生薑三片,水二盞,煎一盞,空心服。
噁心
證
噁心者,無聲無物,但心中欲吐不吐,欲嘔不嘔。雖曰噁心,非心經之病。其病皆在胃口上,有虛,有熱,有寒,有食,有痰。
治
治法:虛者補之,熱者清之,寒者溫之,食與痰者,消之化之。皆用生薑及薑汁,隨症佐藥,其效最速。
方
二陳湯(見痰門) 加薑汁炒芩、連,梔子治胃熱噁心。
大半夏湯(即二陳湯去甘草加生薑) 治胃寒噁心
小半夏茯苓湯(即大半夏湯去陳皮倍加生薑) 治心中兀兀欲吐。
導痰湯(即二陳湯加南星、枳殼) 加竹茹、砂仁、姜炒黃連,治痰熱嘔吐,噁心氣盛者。
翻胃
脈 浮緩者生,沉澀者死。脈澀而小,血不足;脈大而弱,氣不足。
證
夫翻胃者,朝食而暮吐,暮食而朝吐,或食已即吐者是也。膈噎者,謂五膈五噎也。五膈,憂、恚、寒、熱、氣也;五噎,憂、思、勞、食、氣也。膈者,在心脾之間,上下不通,若拒格之狀也。或結於咽喉,時覺有所礙,吐之不出,咽之不下,由氣鬱痰搏而然。久則漸妨飲食,而為膈也。噎者,飲食之際,氣卒阻滯,飲食不下,而為噎也。翻胃也,膈也,噎也,三者名雖不同,而其所受之病,則一而已。《內經》謂:三陽結謂之膈。三陽者,大腸、膀胱也。結,熱結也。小腸熱結則血脈燥;大腸熱結則不能圊;膀胱熱結則津液涸;三陽既結,則前後閉結。下既不通,則反上行,所以噎食不下,縱下而復出也。此陽火不下降而上行也。故經曰:少陽所至為嘔、湧溢、食不下,此理明矣。丹溪曰:氣之初病,其端甚微。或因些小飲食不謹;或外冒風雨,內傷七情;或食味過厚,偏助陽氣,積成膈熱;或資稟充實,表密無汗;或性急易怒,相火上炎,以致津液不行,清濁相干。氣之為病,或痞或痛,或不思食,或噫腐吞酸,或嘈雜嘔噦,醫者不求其本,便認為寒,遽以辛香燥熱之劑投之。時暫得快,以為神方。厚味仍前不節,七情反復相侵,舊病被劫暫開,濁液易子攢聚,或半月,或一月,前症復作。如此延蔓,自氣成積,自積成痰,此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇,燥劑又投,痰挾瘀血,遂成窠囊,此為痞、為痛、為嘔吐、噎膈、翻胃之症,次第而作也。猶謂虛而積寒,非尋常草木可療,竟以烏附佐助丹藥,專意服餌。積而血液俱耗,胃脘乾稿。其稿在上,近咽之下,水液可行,食物難進。間或可入,食亦不多,名之曰噎。其稿在下,與胃相近,食雖可下,難盡入胃,良久復出,名之曰膈,亦曰翻胃。
治
治當養血生津,清痰降火,潤燥補脾,抑肝開鬱,庶使病邪易伏,胃氣開通。雖然亦在病者之調攝耳,吾觀張雞峰曰:噎是神思間病,惟內觀以自養,此言深中病情。
一《鉤玄》云:翻胃大約有四:血證、氣虛、有痰,有熱。血虛者,脈必數而無力,以四物湯養血為主;氣虛者,脈必緩而無力,以四君子湯補氣為主;有痰者,脈必滑數,以二陳湯為主;有熱者,脈必數而有力,以解毒湯主之。
一凡噎膈翻胃,悉用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類,為主治。
一若胸中覺有熱悶,加土炒黃芩、黃連、栝蔞仁、桔梗之類。
一若血虛瘦弱之人,合四物湯,少加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類,仍不可缺。
一若朝食暮吐,暮食朝吐,或食下須臾即吐者,此胃可容受而脾不能傳送也。或大小腸閉結不通,食返而上奔也,加酒蒸大黃以潤之。脾不磨者,加神麯、麥芽之類,以助其衰火也。
一若氣虛肥白人膈噎者,合四君湯,亦加竹瀝、薑汁為要藥也。
一若七情鬱結,成氣噎者,加香附,撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類。
一若飲酒之人,加砂糖、驢尿入內服。
一若膈噎,大便燥結,用大黃,乃急則治其標之劑也。仍用四物湯,加童便、薑汁,多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之,蓋人乳內有飲食烹飪之火也。
一若氣血兩虛,則口中多出沫。但見沫大出者,必死。糞如羊屎不治,大腸無血故也。年過五十者不治。
一中年婦人翻胃,以四物湯,加帶白陳皮,留尖杏仁、生甘草、酒紅花濃煎,入驢尿,以防生蟲,數帖而愈。
一治翻胃噎膈,用螃蟹洗淨,入水中高四指,以香油一小酒盞入水中,以二指捻白麵撒水上,涎即出。次日去蟹,留水曬乾涎為末,每服五分,淡燒酒下。
方
主方 治一切翻胃噎膈,為總司要藥也。
韭汁(二兩) 牛乳(一盞) 生薑(半兩,取汁) 竹瀝(半盞) 童便(一盞)
上五味和勻,頓暖服。或加入煎劑內,尤為至效。
順氣和中湯(雲林制) 治嘔吐翻胃,嘈雜吞酸。
半夏(制,六分) 白茯苓(七分) 白朮(土炒,八分) 廣皮(鹽水浸,炒,一錢) 枳實(麩炒,五分) 甘草(炙,二分) 香附(醋炒,一錢) 山梔(薑汁炒黑,一錢) 神麯(炒,六分) 砂仁(炒,三分) 黃連(薑汁浸,曬乾,以豬膽汁拌炒,六分)
上銼一劑,生薑三片,長流水入嬌泥攪,澄清,水一鍾,煎至七分,入竹瀝、童便、薑汁,不拘時,細細溫服。心胃痛,加薑汁三匙。如氣虛,加人參、黃耆各八分。如血虛,加當歸七分,川芎五分。如惱怒或氣不伸舒,加烏藥五分、木香三分。如胸膈飽悶,加蘿蔔子炒,六分。如心下嘈雜吞酸,加吳茱萸四分,倍黃連、白朮。如嘔吐不止,加藿香七分。如大便閉結,加蘇子、麻仁、桃仁、杏仁,俱研如泥,一錢,再用白蜜,時時服之。
安中調氣丸(雲林制) 治一切翻胃痰膈之證。
廣皮(二兩) 半夏(薑製,一兩) 白茯神(一兩) 白朮(土炒,二兩) 枳實(麩炒,一兩) 蘇子(炒,六錢) 川芎(五錢) 當歸(酒洗,五錢) 白芍藥(鹽酒洗,炒,八錢) 木香(一錢) 甘草(炙,三錢) 香附(三兩,長流水浸三日,洗淨炒,黃色) 神麯(炒,一兩) 黃連(薑汁浸,曬乾,豬膽汁拌炒,一兩) 白豆蔻(五錢,蘿蔔子炒,五錢)
上為細末,竹瀝、薑汁打神麯糊為丸,如綠豆大。每服八十丸,不拘時,白湯送下,清米湯亦可。
四七調氣湯(西園公方) 治七情四氣,以致膈噎翻胃。
紫蘇(一錢五分) 厚朴(薑汁炒,一錢五分) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢五分) 枳實(炒,一錢半) 砂仁(一錢五分) 蘇子(炒,一錢五分) 陳皮(一錢五分) 甘草(五分)
上銼,生薑三片,水煎服。後以加味保和丸,加人參一兩,砂仁二兩,木香二兩,服之收功。
四子調中湯 〔批〕(按此方治翻胃專因氣者) 治翻胃,或大小便閉,及痰氣壅盛。
青皮(麩炒,五分) 陳皮(五分) 枳實(麩炒,一錢) 香附(炒,一錢) 黃連(薑汁炒,七分) 半夏(制,二錢) 栝蔞仁(炒,一錢) 蘇子(炒,一錢) 沉香(五分) 茯苓(五分) 桃仁(去皮尖,一錢半) 白芥子(炒,一錢) 木通(五分) 芒硝(五分)
上銼一劑,生薑五片,水煎稍熱服。
神奇散(方外人傳)〔批〕(按此方治翻胃血虛有火者) 治噎食翻胃,三陽枯竭。
當歸(一錢) 川芎(七分) 白芍藥(酒炒,一錢) 生地黃(二錢) 陳皮(八分) 砂仁(七分) 半夏(薑製,八分) 白茯苓(一錢) 白朮(土炒) 香附(醋炒,一錢) 枳實(炒,一錢) 烏梅(三個) 藿香(一錢) 赤茯苓(一錢) 檳榔(一錢) 木通(一錢) 豬苓(一錢) 黃芩(炒,一錢) 黃柏(酒炒,一錢) 知母(人乳拌炒,一錢) 赤芍藥(一錢) 天門冬(去心,一錢) 麥門冬(去心,一錢) 甘草(八分)
上銼一劑,水二鍾,煎一鍾,入童便一盞,服。
呂純陽降筆傳治翻胃方
藿香(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(八分) 赤茯苓(一錢) 人參(一錢) 白豆蔻(一錢) 蘇子(炒,一錢) 厚朴(制,八分) 檳榔(八分) 枇杷葉(蜜炙,一錢) 白芥子(炒,八分) 沉香(一錢) 良薑(三分) 官桂(二分) 丁皮(二分) 杵頭糠(一撮)
上銼一劑,生薑三片,棗一枚,水二盞,煎八分服。
加味六君子湯 治脾胃大虛,以致膈噎不食。
六君子湯加炮乾薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。
回生養胃丹 〔批〕(按此方治翻胃氣虛有寒者) 治真元虛損,心胃不交,精神耗散。脾臟受濕,飲食不納,五味不成津液,反成痰涎,聚於中脘,不能傳道,以致大腸燥澀,小便反多而赤。或時嘔吐酸水,久成翻胃結腸之證。
蒼朮(米泔水浸三日,洗淨曬乾,再換浸三日,四兩) 蓮肉(酒浸一宿,四兩) 雄豬肚(一個,壁土揉擦洗淨入蒼朮、蓮肉在內,以線縫緊,用好酒煮爛,取入石口內搗如泥,捻作小餅,烘乾加後藥) 南星(四兩,細切,薑汁浸一宿,以伏龍肝同炒,去伏龍肝用,或用黃土亦可) 半夏(四兩,泡,曬乾細切,好醋浸七日,蒸熟) 橘紅(四兩,以灶心土炒,去土用) 粟米(四兩,薑汁浸,蒸,焙) 人參(一兩) 白朮(一兩) 白茯苓(一兩) 厚朴(薑汁炒,一兩) 蓬朮(一兩,醋炒) 蓽澄茄(一兩) 砂仁(一兩) 三稜(一兩,醋炒) 白豆蔻(一兩) 穀芽(炒,一兩) 麥芽(炒,一兩) 甘草(一兩) 丁香(五錢) 木香(五錢) 沉香(五錢)
上為末,稀麵糊為丸,如梧大子。每服一百丸,空心時,陳米湯送下。
加味保和丸 〔批〕(按此方治翻胃有熱者) 治實熱翻胃。
保和丸(三錢,方見傷食) 加薑汁浸炒黃連三錢、山楂肉三錢,共為末,米糊為丸,如麻子大。每服六十丸,煎人參竹瀝湯送下。
九仙奪命丹(秘方) 治翻胃痰涎壅盛。
南星(薑製,三錢) 半夏(薑製,五錢) 枯明礬(五錢) 枳殼(麩炒,一兩) 厚朴(薑製,五錢) 人參(三錢) 木香(四錢) 豆豉(洗,一兩) 甘草(三錢) 加阿魏(三錢) 糖球子(五錢)
上為末,老米打糊為餅如錢大,瓦上焙乾,晴夜露過。每服一餅,細嚼,以姜煎平胃散送下。
沉香降氣丹(長葛李大尹傳方)〔批〕(按此方治翻胃腹中積塊者) 治翻胃腹中有積塊。
黑牽牛(取頭末,三兩) 大黃(一兩,酒蒸) 檳榔(一兩) 當歸(一兩,酒浸) 良薑(三錢) 蒼朮(一兩) 青皮(炒,一兩) 陳皮(五錢) 烏藥(一兩) 砂仁(五錢) 枳殼(麩炒,一兩) 枳實(麩炒,五錢) 香附(一兩,炒) 沉香(三錢) 三稜(三錢,火煨) 半夏(制,五錢) 木香(三錢) 莪朮(三錢,火煨) 黃連(一兩,薑汁炒) 黃芩(一兩,酒炒)
上為末,酒糊為丸桐子大。每服六七十丸,淡薑湯送下。
木香順氣丸(俞九河傳方)〔批〕(按此方治翻胃大便閉結者) 治翻胃大便閉結者。
沉香(五錢) 木香(三錢) 當歸(一兩,酒浸) 白茯苓(一兩) 山藥(一兩) 郁李仁(二兩) 檳榔(二兩) 菟絲子(一兩,酒製) 牛膝(二兩,酒浸) 枳殼(一兩,麵炒) 獨活(一兩) 防風(一兩) 火麻仁(二兩) 大黃(酒蒸,五錢)
上為末,煉蜜為丸如梧子大。每服二十五丸,白滾湯下。
定生丹(秘方)〔批〕(按此方治定翻胃之生死者) 治噎膈翻胃。
雄黃(三錢) 硃砂(三錢) 阿魏(五分,箬焙) 硇砂(五分) 乳香(三錢) 半夏(三錢) 木香(三錢) 沉香(一錢) 肉豆蔻(三錢) 綠豆(四十粒) 烏梅(四十個) 百草霜(三錢,為衣)
上為末,將烏梅以熱湯泡令軟,剝去核,研極爛,入藥搗為丸,如彈子大,百草霜為衣,陰乾。每用一粒,噙化嚥下,以薑湯嗽口,復以陳麥餅火燒熟,細嚼壓之。噙藥即燃官香一炷,如香盡藥未化者,難治;藥先化香未盡者,可愈。按此方用之以定吉凶生死者。
養血助胃丸(雲林制)〔批〕(按此方治翻胃收功保後之劑) 治嘔吐翻胃,愈後用此養元氣,健脾胃,生血脈,調榮衛,清鬱氣,收功保後。
當歸(酒洗,一兩) 川芎(一兩) 白芍(鹽酒炒,一兩二錢) 熟地黃(薑汁浸炒,八錢) 人參(五錢) 白朮(土炒,一兩三錢) 白茯苓(六錢) 甘草(炙,三錢) 山藥(炒,一兩) 蓮肉(去皮心,一兩) 扁豆(薑汁炒,六錢)
上為末,姜打神麯糊為丸如梧桐子大。每服六七十丸,空心白滾水下。
咳逆
脈
浮而緩者,易治,弦結而按之不鼓者,難治。或結或促或微,皆可治;代者危;右關脈弦者,木乘土位,難治。肺脈散者,是心火刑肺金,不治。
病
夫咳逆者,氣逆上衝而作聲也,俗謂之呃逆是也。其發也,或三、五聲而止,或七、八聲而止,或連續不絕,收氣不回者。然所得之由不同:有因久病胃虛而得者,有因傷寒失下而得者,有因痰熱內鬱火氣衝上而得者,有因過服寒劑,胃寒而得者,有因水氣停痰,心下痞悸而得者。大抵咳逆者,不順之義。
治
治法當以降氣化痰、和胃為主,隨其所感而用藥。其或病久脾胃衰敗,而發咳逆,額上出汗,連聲不絕者,最為惡候,不治之證也。
方
鮮陳湯 治呃逆欲死。
半夏(五錢) 生薑(二錢半)
上銼一劑,水煎服。
溫中散 治吐瀉,及病後胃中虛寒,咳逆至三、四聲,或數聲相連收氣不回者,難治。
丁香(一錢) 柿蒂(一錢) 人參(一錢) 茯苓(一錢) 橘皮(一錢) 良薑(一錢) 半夏(一錢) 生薑(一錢半) 甘草(三分)
上銼一劑,水煎服。
羌活附子湯 治吐利後胃寒發呃。
羌活 附子(泡去皮) 小茴(炒,各一錢) 乾薑(泡) 木香(各一錢) 丁香(一錢)
上銼,棗一枚,水煎,入鹽少許,不拘時溫服。
橘參飲 治吐利後胃虛,膈熱而咳逆者。
橘皮(五錢) 人參(二錢) 竹茹(二錢) 甘草(炙,一錢)
上銼作一劑,生薑五片,棗三枚,水煎服。
黃荊散
治傷寒發熱而咳逆者。
黃荊子不拘多少,炒水煎服。
嗅法 治咳逆服藥無效者。
好硫黃、乳香(各等分) 以酒煎,急令患之嗅之。
雄黃酒
明雄黃(一錢),酒一盞,煎七分,急令患人嗅其熱氣即止。
吞酸
脈
脈弦而滑,兩寸或浮而弦,或浮而滑,或沉而遲,或緊而洪,或洪而數,或沉而遲,胸中寒飲。洪數者,熱痰在膈間,時吐酸水,欲成翻胃之疾也。
病
丹溪曰:吞酸與吐酸不同。吐酸,《素問》明以為熱,東垣又言為寒,何也?吐酸,是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積而久,溫中生熱,故從火化,遂作酸水吐出,非熱而何?其有積之以久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心;肌表得溫暖,則腠理開發。或得香熱湯丸,津液得行,亦得暫解,非寒而何?《素問》言熱者,主其本;東垣言寒者,言其標也。
戴氏曰:濕熱在胃口上,飲食入胃,被濕熱鬱遏,其食不得傳化,故作酸也。如穀肉在器,濕熱則易為酸也。
《原病式》曰:吐酸者,肝木之謂也,由火盛制金,不能平木,則肝木自盛,故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。必用糲米蔬菜以自養,宜節厚味。
方
清郁二陳湯 治吞酸刺心及吞酸嘈雜。
陳皮(一錢) 半夏(一錢) 茯苓(一錢) 蒼朮(八分) 川芎(八分) 香附(一錢) 神麯(炒,五分) 枳實(炒,八分) 黃連(炒,一錢) 梔子(炒,一錢) 白芍(七分) 甘草(三分)
上銼一劑,生薑三片,水煎服,或為丸服,尤效。
茱蓮丸 治鬱積吞酸。
吳茱萸(去梗,湯泡浸半日,炒) 陳皮(去白) 黃芩(陳壁土炒,各五錢) 黃連(陳壁土炒,一兩) 蒼朮(米泔浸炒,七錢半)
上為末,神麯糊為丸。每服六七十丸,津液嚥下。
蒼連丸 治鬱積吐酸。
蒼朮(米泔浸炒,一兩) 陳皮(一兩) 半夏(一兩,薑汁炒) 黃連(一兩半,夏月倍用) 白茯苓(一兩) 吳茱萸(炒,一兩,冬月倍用)
上為末,蒸餅為丸,如綠豆大。每服三十丸,食後服。
曲術丸 治中脘宿食、留飲,酸螫心痛,口吐清水。
神麯(炒、三兩) 蒼朮(米泔浸,一兩半) 陳皮(一兩) 加砂仁(一兩)
上為細末,生薑汁,煮神麯糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,薑湯送下。
平肝順氣保中丸(雲林制)〔批〕(按此方治吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣兼治之劑) 治鬱火傷脾,中氣不運,胃中伏火,鬱積生痰,致令嘔吐,吞酸嘈雜,心腹脹悶。常服順氣和中,健脾開胃,進美飲食,化痰消滯,清火抑肝。
香附米(三兩,童便浸三日,炒) 川芎(二兩) 陳皮(去白,三兩) 白朮(四兩,土炒) 厚朴(一兩) 枳實(二兩,炒) 黃連(薑汁炒,一兩) 神麯(炒,二兩) 麥芽(炒,七錢) 木香(三錢) 梔子(薑汁炒,二兩) 萊菔子(炒,一兩) 半夏(薑汁炒,一兩半) 白茯苓(一兩) 砂仁(炒,四錢) 乾生薑(一兩) 山楂(取肉,二兩) 青皮(六錢,香油炒) 甘草(炙,四錢)
上為末,竹瀝打神麯糊為丸,綠豆大。每服百丸,食後白滾湯送下,日服二次。
附噯氣
病
胃中有火有痰。
一云:噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣衝上,用黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多加青黛。
方
星半湯 治胃中有鬱火,膈上有稠痰,故作噯氣。
南星 半夏 石膏 香附 梔子
上銼生薑煎,或作丸亦可。
軟石膏丸 治食積痰火,並瀉胃火。
軟石膏不拘多少,研細。
上用醋糊丸,如綠豆大。每服二十丸,滾湯送下。
嘈雜
脈
右寸關緊而滑,兩手弦滑,胸中有留飲;寸脈橫者,膈上有橫積也;右關弦急甚者,木乘土位,欲作胃反,難治。
病
夫嘈雜者,是痰因火動。其證似飢不飢,似痛非痛,如有懊憹不自寧之狀者是也。其證或兼噯氣,或兼噁心,漸至胃脘作痛,痰火之為患也。
治
治法以南星、半夏、橘紅之類,以消其痰;芩、連、梔子、知母之類,以降其火;蒼朮、白朮、芍藥之類,以健脾行濕,壯其本元;又當節欲,無有不安者也。
一肥人嘈雜,二陳湯加撫芎、蒼朮、白朮、炒梔子。
一濕痰氣滯不喜食、用三補丸,加蒼朮、倍香附。
方
化痰清火湯 〔批〕(按此方治痰火嘈雜之劑) 治嘈雜。
南星 半夏 陳皮 蒼朮 白朮 白芍 黃連 黃芩 梔子 知母 石膏 甘草
上銼,生薑三片煎服。
養血四物湯 治血虛嘈雜。
當歸 川芎 白芍 熟地黃 人參 茯苓 半夏 黃連 梔子 甘草
上銼,生薑三片,煎服。去人參加香附、貝母,甚效。
茯苓補心湯 〔批〕(按此方治血虛嘈雜之劑) 治婦人心胸嘈雜,氣盛血衰者。
即參蘇飲合四物湯。
卷之六
諸氣
脈
下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,澀弱難治。其或沉實,氣兼痰飲。又曰:沉弦細動,皆氣痛證。心痛在寸,腹痛在關,下部在尺,脈象顯然。
證
夫天地之氣,常則安,變則病。況人稟天地之氣,五運迭侵於外,七情交戰於中。是以聖人嗇氣,如持至寶;庸人投物,而反傷太和。此軒岐所以論諸病皆因於氣,有病皆生於氣,遂有九氣不同之說。氣本一也,因所觸而為九,怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰:怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,暑則氣泄,驚則氣亂,思則氣結,勞則氣耗。夫人身之正氣,與血為配。血行脈中,氣行脈外,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,氣血並行,周流乎一身之中,灌溉乎百骸之內,循環無端,運行不悖,此為生生不息之妙用也。經云:一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。若內無七情之所傷,外無六淫之所感,何氣病之有哉。其不善攝生者,五志之火,無時不起;五味之偏,無時不傷。是以釀成膠痰固積,留滯於六腑;鬱火邪氣,充塞乎三焦,使氣血失其常候,臟腑不能傳導。是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升,濁陰不降,而諸般氣痛,朝輟暮作而為膠固之疾。非良工妙手,莫易治焉。若夫為脅痛,為心腹痛,為周身刺痛,甚則為翻胃,為膈噎等證,即此之由也。大抵男子屬陽,得氣易散;女子屬陰,得氣易郁。是以男子之氣病常少,女人之氣病常多。故治婦人宜以順氣為主,而兼乎散血;治男子宜以養榮為主,而調氣次之,斯得氣證治法之大要也。
氣之為病,非止一端,有七情氣,有鬱氣,有怒氣,有熱氣,有冷氣,有厥氣,有逆氣,有痰氣,有虛氣,有中滿氣,有腹脹氣,務要詳究,不可雷同一例治之。
治
治諸氣,須用上下分消,不可驟用《局方》金石、烏、附燥熱等劑。
一、七情憂結,遂成鬱氣難治。必須自能知戒,庶幾。
一、鬱氣宜開鬱,如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉之類。
一、枳殼破滯氣,然多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣,多服損真氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。厚朴瀉胃氣。檳榔瀉至高之氣,藿香之馨香,上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。木香行中下焦氣。若此之類,氣實所宜。其中有行散者,有損泄者,用之能治氣之標,而不能制氣之本。
方
四七湯 治喜、怒、悲、思,憂、恐、驚之氣,結成痰涎,狀如破絮。或如梅核在咽喉之間,咯之不出,咽之不下,此七情所為也。或中脘痞滿,氣不舒快。或痰涎壅盛,上氣喘急。或因痰飲中阻,嘔逆噁心。並宜服之。
半夏(五兩) 茯苓(四兩) 厚朴(四兩) 紫蘇(二兩)
上銼,作十劑,生薑七片,棗一枚,水煎熱服。梅核氣,加桔梗、枳實。一方加檳榔。
分心氣飲 〔批〕(按此方治諸氣平和之劑) 治男子女人一切氣不和。多因憂愁思慮,忿怒傷神,或臨食憂感,或事不遂意,使抑鬱之氣留滯不散,停於胸膈之間,不能流暢,致心胸兩脅痞滿虛脹,噎塞不通,噫氣吞酸,噁心嘔噦,目眩頭暈,面色痿黃,口苦舌乾,飲食減少,四肢怠倦,日漸尫羸。或大病之後,胸中虛痞,不思飲食。並皆治之。
青皮(五錢) 陳皮(五錢) 半夏(三錢五分) 白茯苓(三錢五分) 紫蘇(二兩) 腹皮(五錢) 肉桂(三錢五分) 赤茯苓(三錢) 桑皮(五錢) 木通(三錢五分) 羌活(五錢) 甘草(二錢五分)
上銼,分五劑,生薑三片,棗一枚,燈心十莖,水煎服。一方去芍藥、羌活,加木香、檳榔,香附、枳殼、莪朮、藿香、桔梗,善治憂思鬱怒,諸氣痞滿。性急,加柴胡。多怒,加黃芩。食少,加砂仁、炒神麯。咳嗽,加桔梗、半夏。胸膈痞悶,加枳實、香附。三焦不和,加烏藥。氣閉,加萊菔子、枳殼。氣滯腰疼,加木瓜、枳殼。上焦熱盛,加黃芩。下焦熱盛,加黃柏。翻胃,加沉香磨服。水氣面目浮腫,加豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、葶藶、麥門冬。氣塊,加三稜、莪朮,檳榔、青皮。
利氣丸 治一切氣滯,心腹滿悶疼痛,脅肋膨脹,嘔吐酸水,痰涎不利,頭目眩暈,並食積、酒毒,及米穀不化,或下痢膿血,大小便結滯不快,風壅積熱,口苦煩躁,涕唾稠黏。此藥最能流濕潤燥,推陳致新,滋陰抑陽,散郁破結,活血通經,治氣分之聖藥也。
大黃(生用,六兩) 黑醜(頭末,六兩) 木香(一兩) 檳榔(一兩) 枳殼(麩炒,一兩) 香附(炒,四兩) 青皮(炒,一兩) 廣皮(一兩) 莪朮(煨,一兩) 黃連(一兩) 黃柏(三兩)
上為細末,水丸如梧桐子大。每服一百,臨臥以淡薑湯送下,以大便通利為度。如不利,再加丸數服,務使通利為愈。
一塊氣 〔批〕(按此方治諸氣專攻之劑) 治諸氣食積,及噎膈痞滿,胸脅刺痛,癥瘕疝氣,並皆治之。
青皮(一兩) 陳皮(一兩) 三稜(一兩) 蓬朮(一兩) 香附(便制,一兩) 神麯(炒,三錢) 麥芽(三錢,炒) 蘿蔔子(三錢,炒) 白醜(頭末,三錢) 檳榔(三錢) 鬱金(三錢) 黃連(酒炒,三錢) 枳實(三錢) 皂莢(二錢五分) 百草霜(二錢五分)
上為末,麵糊為丸綠豆大。每三十丸,視疾之上下,為食之先後,熱酒薑湯送下。
青筋
證
夫青筋之證,原氣逆而血不行,俾惡血上攻於心也。多由一切怒氣相沖,或憂鬱氣結不散,或惱怒復傷生冷,或房勞後受寒濕,以致精神恍惚,心忡氣喘,噎塞上壅,嘔噦噁心,頭目昏眩,胸膈痞滿,心腹絞刺,脅肋腰背頭腦疼痛,口苦舌乾,面青唇黑,四肢沉困,百節痠疼。或憎寒壯熱,遍身麻痹不仁,手足厥冷顫掉,默默不已,不思飲食等症,皆惡血攻心而致之也。自古以來,無人論此,但有患此疾者,無方可治。惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之,出紫血不勝其數,而疾有即愈者,有不愈者而變為大患者。常慣病此者,或有一月一次,或兩三次者,屢患屢刺,莫之能愈。愚惟慮人之生命以氣血為主。故丹溪曰:氣血和,一疾不生;虧則百病生焉。況此病先傷於氣,而後復損其血,不致於夭枉者,蓋亦鮮矣。雖然未有退血之法,又不得不刺,不刺則惡血攻心,須臾不救。
治
予制一方,屢獲效驗,名白虎丸。白虎者,西方肺金之謂也;青筋者,東方肝木之屬也。以白虎而治青筋,是金能剋木故耳,何病之不愈哉。此方之妙,不惟代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免後日之患,其惠也,不亦大乎。此方兼治男子久患痢疾、便血,婦人崩漏、帶下,並一切打撲內損,血不能散,心腹痛欲死者,服之,其效不啻桴鼓之影響也。(按:此青筋之病,北人多患之,南方有即痧症也)
方
白虎丸(雲林制) 歌曰:
白虎丸丹古石灰,穀神子制救人災,柏中為末水飛過,手上成丸日曬來。引宜燒酒一二盞,每服須吞五十枚。保全世患青筋證,廣積陰功遍九垓。
千年古石灰(不拘多少,刮去雜色泥土,杵為末,水飛過)
上曬,勿令太燥,量可丸即收,丸如梧桐子大。每服五十丸,看輕重加減,燒酒送下。此藥能順氣散血,化痰消滯。治青筋初覺頭疼噁心,或腹痛,或腰痛,或遍身作痛,不思飲食,即進一服,當時血散。若過三五日,青筋已老,多服取效。又治心腹痛,及婦人崩漏帶下,或因氣惱致病,或久患赤白痢疾,或打撲內損,血不能散,服之大效。
大公丸(宋杏川傳) 治緊陰青筋,心腹疼痛。
乾薑(二兩) 白礬(枯過,二兩)
上為末,用糯米糊為丸,如綠豆大。每服三十丸,滾水下。如不止,再飲滾水三口。
治婦人因氣打青筋,後即心慌發熱,口乾腹脹,噁心嘔噦等症。宜服分心氣飲,加麥門冬、黃連、生地。
痞滿
脈
胸痞脈滑,為有痰結。弦伏亦痞,澀則氣劣。
證
夫「痞」與「否」同,不通「泰」也。由陰伏陽蓄,氣與血不運而成。處心下,位中央,填滿痞塞,皆土邪之為病也,與脹滿有輕重之分。痞則內覺痞悶,而外無脹急之形;脹滿則內脹而外亦有形也。前人皆指誤下而致之,蓋誤下則裡氣虛,故傷寒之表邪乘虛入於心下;雜病則所受之邪氣,亦蓄心下,因而致痞也。亦有不因誤下而得之者,有中氣虛弱,不能運化精微而為痞者;有飲食痰積,不能施化而為痞者;有濕熱太甚,土來心下為痞者。
治
古方治痞,用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之,厚朴、半夏,生薑之辛以散之,人參、白朮之甘苦以補之,茯苓、澤瀉之淡以滲之。大概與濕同治,使上下分消可也。又曰:肥人多是濕痰,宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之;瘦人多是中焦鬱熱,宜枳實、黃連以導之,葛根、升麻以發之。如飲食後因感風寒,以致飲食不消而作痞者,宜藿香、砂仁、草豆蔻、吳茱萸以溫化之,如脾氣虛弱,轉運不調,飲食不化為痞者,當消導其胸中窒塞,宜陳皮、白朮、神麯、麥芽、山楂以助化之,或以保和丸、枳實導滯丸,木香化滯湯主之。有傷寒下早而作痞,桔梗湯、小陷胸湯主之;有傷寒下多則亡陽而痞者,四物湯加參、苓、白朮、柴胡、升麻,少佐陳皮、枳殼以疏之;有大病後元氣未復,而胸滿氣短者,補中益氣湯、橘皮枳朮丸主之。又有虛實之殊焉,實痞大便閉而能食者,厚朴枳實湯主之;虛痞大便利者,芍藥、陳皮治之。上逆兀兀欲吐者,則宜吐之,所謂在上者因而越之。世人苦於痞塞,喜行利藥,以求速效,雖暫時通快,痞若再作,益以滋甚,是皆不察夫下多所謂亡陰之意也。
方
木香化滯湯 治因憂鬱氣結於中脘,腹中微痛,心下痞滿,不思飲食。
當歸梢(四兩) 枳實(炒,四兩) 陳皮(六分) 乾薑(六分) 木香(六分) 柴胡(七分) 草豆蔻(一錢) 半夏(一錢五分) 紅花(少許) 甘草(炙,一錢)
上銼一劑,生薑煎,食遠服。
黃連消痞丸 〔批〕(按此方治氣鬱實痞專消之方) 治心下痞滿,壅滯不散,喘促不安。
黃連(一兩) 黃芩(二兩,炒) 枳實(七錢,麩炒) 半夏(九錢,湯泡) 陳皮(五錢) 茯苓(三錢) 白朮(三錢) 豬苓(五錢) 澤瀉(一錢) 薑黃(一錢) 乾薑(二錢) 甘草(炙,三錢)
上為末,蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五七十丸,白滾湯任下。
加減益氣湯(即補中益氣加減,方見內傷) 治內傷元氣痞滿。
脈緩有痰而痞,加半夏、黃連。脈弦,四肢乏力,便難而心下痞,加黃連、柴胡、甘草。大便閉燥,加黃連、桃仁,少加大黃、當歸。心下痞,劣悶,加白芍藥、黃連。心下痞,腹脹,加白芍藥、砂仁、五味子,如天寒,少加乾薑,或加中桂。心下痞,中寒者,加附子、黃連。心下痞,嘔逆者,加陳皮、生薑、黃連,冬月加黃連,少加丁香、藿香。能食而心下痞,加枳實、桔梗、黃連。如不能食,心下痞者,勿加,但依本方。食已,心下痞,則服橘皮枳朮丸。
枳實消痞丸 治右關脈弦,心下虛痞,惡食,懶倦。
人參(三錢) 白朮(三錢) 白茯苓(二錢) 黃連(五錢) 枳實(五錢) 半夏曲(三錢) 厚朴(薑製,四錢) 麥芽(炒,二錢) 乾薑(二錢) 甘草(炙,二錢)
上為末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服七十丸,食遠白湯下。
大消痞丸 〔批〕(按此方治內傷虛痞,消補兼施之劑) 治一切心下痞,及年久不愈者。
黃連(土炒,八錢) 黃芩(土炒,六錢) 枳實(麩炒,五錢) 半夏(泡,四錢) 陳皮(四錢) 厚朴(薑製,四錢) 白朮(土炒,二兩) 豬苓(二錢五分) 澤瀉(三錢) 薑黃(一兩) 乾薑(二錢) 人參(四錢) 神麯(炒,二錢) 砂仁(二錢) 甘草(炙,二錢)
上為末,蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,空心白湯送下。
腹中窄狹
(附)
腹中窄狹,須用蒼朮,若肥人自覺腹中窄狹,乃是濕痰流灌臟腑,氣不升降。燥飲用蒼朮,行氣用香附。如瘦人自覺胸中窄狹,乃是濕熱熏蒸臟腑,宜黃連、蒼朮。
方
枳朮散 治心下窄狹不快。
枳實(麩炒,三錢) 白朮(土炒,三錢)
上銼一劑,水二鍾,煎一鍾,溫服。
蟠桃酒 治氣結聚心下不散。
用桃樹上不落干桃子三兩,為末。每服二錢,空心溫酒調下。
脹滿
脈
腹脹浮大是出厄,虛小命殂須努力。浮大當發汗,虛小當利小便也。脹滿脈弦,脾制於肝。洪數熱脹,遲弱陰寒;浮為虛滿,緊則中實;浮則可治,虛則危急。
證
夫中滿腹脹者,其面目四肢不腫,而肚腹脹起,中空似鼓者是也。丹溪曰:心肺,陽也,居上;肝腎,陰也,居下;脾居中,亦陰也。經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。是脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交之泰,是為平人也。今也,七情內傷,六淫外浸,或飲食之不節,或房勞之致虛,則脾土之陰受傷,而轉輸之官失職,胃雖受骨,亦不能運化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。清濁相干,隧道壅塞,氣化濁血瘀鬱而為熱,熱留而久,氣化成濕,濕熱相生,遂成脹滿,經曰鼓脹是也,以其外雖堅滿,中空無物,有似於鼓,故名曰鼓,其病膠固難治。又名蠱者,若蠱侵蝕,有蟲之義。理宜補脾,次養肺金以制木,使脾無賊邪之慮,滋腎水以制火,使肺得清化之令,卻鹽味以防助邪,斷妄想以保母氣,遠音樂,戒暴怒,無有不安。醫者不察病起於虛,急於獲效;病者苦於脹滿,喜行利藥,以求欲速。殊不知即得一時之快,不一二日之間,脹滿復作,愈盛於前,真元已耗,去死則不遠矣。古方惟禹餘糧丸,制肝補脾,殊為切當。然恐其溫熱之藥太多,亦須隨證順時加減用之。俗謂氣無補法者,以其痞滿壅塞,似難於補。不思正氣虛而不能運行,邪氣著而不出,所以為病。經曰:壯者氣行則愈,怯者著而成病。氣虛不補,何由以行?且此病之起,固非一年,根深勢篤,欲取速效,自求禍耳。知王道者,可以語此。其或受病之淺,脾胃尚壯,積滯不固者,惟可略疏導,若以峻攻之策,吾不敢也。
治
凡胸腹脹初得,是氣脹,宜行氣疏導之劑,木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、厚朴之類;久則成水脹,宜行濕利水之劑。
一、肥胖之人腹脹者,宜利濕為主,胃苓湯主之。
一、瘦人腹脹者,是熱,宜黃連、厚朴、白芍、香附之類。
一、色白腹脹者,必是氣虛,用人參、白朮、茯苓、陳皮、厚朴之類。
一、因有故蓄血而腹脹者,用桃仁、紅花、甚者用桃仁承氣湯利之。
一、因食積而腹脹者,有熱,宜利氣丸,或保和丸,加木香、檳榔、阿魏之類;有寒者,用丁香、砂仁、木香、厚朴、香附、神麯之類。
一、因外寒鬱內熱而腹脹者,用升麻、乾葛、藿香、官桂之類。
一、因多怒而腹脹者,用青皮、陳皮、香附、木香、梔子、蘆薈之類。
一、心腹脹滿或痛,咳嗽痰涎喘促,大便閉,前後心背痛,分心氣飲加三稜,莪朮、檳榔、香附、烏藥。
方
家傳正氣散 〔批〕(按此方理脾消脹平和之劑) 治心腹脹滿,或出遠方,不服水土。
蒼朮 陳皮 厚朴 藿香 半夏 烏藥 枳殼 香附子 大腹皮 甘草
上銼,生薑、棗子煎,溫服。
和榮順氣湯(雲林制) 治脾弱血虛,心腹脹悶,兩足虛腫。
當歸(酒洗,一錢) 川芎(六分) 白芍(酒洗,一錢) 白朮(土炒,一錢半) 茯苓(一錢) 蒼朮(米泔制,一錢) 陳皮(去白,一錢) 枳實(炒,一錢) 烏藥(一錢) 神麯(炒,一錢) 香附(醋炒,一錢) 牛膝(酒洗,一錢) 木瓜(一錢) 獨活(酒洗,一錢) 澤瀉(一錢) 薏苡仁(炒,一錢半) 木通(一錢) 甘草(三錢)
上銼一劑,生薑煎服。
行濕補氣養血湯 治氣血虛弱,單鼓腹脹浮腫。
人參(大補元氣) 白朮(補脾) 白茯苓(滲濕) 當歸(養血) 川芎(行血) 蘇梗(利氣) 白芍藥(斂脹) 陳皮(泄滿) 厚朴(寬脹) 大腹皮(寬膨) 木通(利水) 萊菔子(消食) 木香(運氣) 海金沙 甘草(調諸藥,扶胃氣)
上銼散,薑、棗煎服。氣虛,倍參、朮、茯苓。血虛,倍芎、歸、白芍。小便短少,加豬苓、澤瀉、滑石。服後腫脹俱退,惟面目不消,此陽明經氣虛,倍用白朮、茯苓。
消脹飲子(彭大參傳)〔批〕(按此方治脹滿消補兼施之劑) 治蠱脹,單腹脹。
豬苓 澤瀉 人參 白朮 茯苓 半夏 陳皮 青皮 厚朴 紫蘇 香附 砂仁 木香 檳榔 大腹皮 木通 萊菔子 甘草(各等分)
上銼,生薑五片,棗一枚,水煎服。
廣朮潰堅湯 〔批〕(按此方治熱脹之劑) 治中滿腹脹,有積聚,如石堅硬,令人坐臥不寧,二便澀滯,上氣喘促,或通身虛腫。
厚朴(善制) 黃連 黃芩 益智仁 草豆蔻 當歸 半夏 廣朮 升麻 紅花 吳茱萸 生甘草 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 青皮 陳皮 口乾加甘葛
上銼一劑,生薑煎,食遠溫服。忌醋酒濕面。
香樸湯 〔批〕(按此方治寒脹之劑) 治中寒下虛,心腹膨脹,不喜飲食,脈浮遲而弱。
厚朴(姜炒) 大附子(泡,去皮臍,七錢) 木香(三錢)
上銼,姜七片,棗二枚,水煎服。
金陵酒丸(王進士傳) 治鼓腫。
真沉香(一兩) 牙皂(一兩) 廣木香(二兩半) 檳榔(一兩)
上為末,用南京燒酒浸十次,曬乾,用京酒為丸。每服三錢,重者四錢,五更燒酒送下。水鼓,水自小便而出;氣鼓放屁。水鼓加苦葶藶五錢,炒,酒送下,再服。
調胃散
蒼朮 白朮 茯苓 白芍藥 桔梗 紫蘇 檳榔 陳皮 甘草
小便閉加車前子。腹脹加枳殼。
金蟾散(李桐峰傳)〔批〕(按此方治氣鼓之劑) 治氣鼓如神。
大蝦蟆一個,以砂仁推入其口,使吞入腹,以滿為度,用泥罐封固,炭火煅令透紅,煙盡取出,候冷去泥,研末為一服,或酒,或陳皮湯送下。候撒屁多,乃見其效。
大三稜煎丸 〔批〕(按此方治實脹之劑) 治心腹堅脹,脅下緊硬,胸中痞塞,喘滿短氣。常服順氣寬中,消積滯,除膨脹,大治癥瘕積塊,消脹軟堅,累獲良驗。
三稜(生,細銼半斤,搗為末,以酒三升,於銀石器內熬成膏) 青皮(二兩) 蘿蔔子(炒,二兩) 神麯(炒,二兩) 麥芽(炒,二兩) 硇砂(用瓷罐,研細,入水少許,調坐於溏灰火中,候水乾取出為末) 乾漆(炒,三兩) 杏仁(湯,去皮尖,炒黃色三兩)
上為末,三稜膏為丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,食遠米湯下。
調中健脾丸 〔批〕(按此方治虛脹之劑) 治單腹脹及脾虛腫滿,膈中閉塞及胃口作痛。
黃耆(二兩,蜜炙) 人參(二兩) 白朮(六兩,共土水拌炒) 茯苓(二兩) 陳皮(三兩,鹽水制) 紫蘇子(二兩半,炒) 蘿蔔子(一兩半,炒) 山楂肉(三兩炒) 草豆蔻(一兩,酒炒) 澤瀉(三兩半,炒) 薏苡仁(三兩炒) 沉香(六錢,另研) 五加皮(三兩,炒) 栝蔞(一兩,用大栝蔞二個,鏤一孔,每個入川椒三錢,多年糞底一錢,敲米粒大,俱納入栝蔞內,外以綿紙糊完,再用綿筋鹽泥封固,炭火煅通紅為度,取山擇去泥,其黑皮一併入藥)
上共為細末,煎荷葉大腹皮湯,打黃米糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,日進三次,白湯下。此藥不傷脾氣,大有補益,勿輕視之。
牛皮丸(方外人傳) 治腹中水響如雷,上攻即嘔吐,胸膈脹滿,或手足作腫。
黑醜(頭末,九錢) 木香(九錢) 陳皮(九錢)
上為末,黃蠟化開為丸,如梧桐子大。每服三十丸,黃酒送下。
水腫
脈
水腫之證,有陰有陽,察脈觀色,問證須詳。陰脈沉遲,其色青白,不渴而瀉,小便清澀;脈或沉數,色赤而黃,燥糞赤溺,兼渴為陽。
病
夫腫者,鍾也,寒熱氣所鍾聚也,為病有十水之分。其本乃濕熱所致,《內經》曰:諸濕腫滿,皆屬脾土。夫脾虛不能制水,水漬妄行,故通身面目四肢皆浮而腫,名曰水腫。或腹大如鼓,而面目四肢不腫者,名曰蠱脹。朝寬暮急,是血虛;暮寬朝急,是氣虛;朝暮急,血氣俱虛。
治
治法:身有熱者,水氣在表,可汗之;身無熱者,水氣在裡,可下之。其間通利小便,順氣和脾,俱不可緩。然證雖可下,又當度其輕重,不可過用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之劑,一發不收,峻決者易,固閉者難,水氣復來,而無可治之也。
一、凡腫病,見大便滑泄,與夫唇黑,缺盆平,臍突,足平,背平,或肉硬,或手掌平,又或男從腳下腫而上,女從身上腫而下:並不治也。又曰:膨病水氣,人面黑者,肝絕也;兩眉凸起,肺絕也;臍中突出者,脾絕也;兩手無絞者,心絕也;下疰腳腫者,腎絕也。此五證內顯一證,不可治也。
一、患人腹上用手按之有窩者,可治。脈壯者易治,脈微者難痊。
一、遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,身熱脈沉數者,此屬陽水,以八正散主之。
一、遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少不澀,身不熱,脈沉者,此屬陰水,以胃苓湯主之。
一、水氣浮腫,因於氣者,以分心氣飲加豬苓、澤瀉、車前子、葶藶子、木瓜、麥門冬。
一、通身皮膚光腫如泡,手按成窟,舉手即滿者,是因脾虛不能制水,水漬妄行故也。法當補脾,使脾氣得實,則自健運,切不可下,忌食羊肉。腰以上腫宜發汗,腰以下腫宜行小便,此仲景之妙法。
一、病人六脈數,四肢腫滿,腹痛發熱,小便少,大便閉,治以溫中養胃,非也。皆由三焦蓄熱,大小便閉,無發泄,故流出經絡,五臟充溢,而成腫脹,宜敗毒散加麻黃、防風、枳實發散,次以利氣丸下之,或八正散。
方
消腫調脾順氣湯(劉司寇傳) 治水腫,消脹滿,順氣和脾,除濕利水。
蒼朮 陳皮 厚朴 草果 砂仁 豬苓 木香 檳榔(男雄女雌) 大腹皮 香附 枳殼 澤瀉 桔梗 三稜 莪朮 官桂 大茴香 木通 人參 木瓜 桑白皮 牽牛(女用黑,男用白) 大黃 甘草
上銼,生薑煎服。
加減胃苓湯(雲林制)〔批〕(按此方消中利水和藥之劑) 治腫。
蒼朮(米泔制,一錢半) 陳皮(去白,一錢) 厚朴(姜炒,八分) 甘草(炙,三分) 豬苓(八分) 澤瀉(一錢) 白朮(去蘆,一錢) 赤茯苓(去皮,一錢) 神麯(炒,八分) 山楂(去核,七分) 砂仁(炒,七分) 香附(薑汁炒,六分) 檳榔(八分) 木瓜(一錢) 大腹皮(六分)
上銼一劑,生薑、燈心煎服。
蘇沉破結湯(車少參傳)
紫蘇 薄荷 枳實 麥門冬 當歸 川芎 大黃 木通 甘遂 白殭蠶 白豆蔻 木香 沉香(減半,以上三味另為末) 牙皂 生薑 細茶(各一錢)
上作二服,水煎,五更早服,忌口。
回生丹 治浮腫腹脹退水。
青皮 陳皮 三稜 莪朮 連翹(以上各三錢,用巴豆去殼一兩半,與砂鍋同炒入藥) 木香 甘遂(炒) 商陸 澤瀉 木通(炒) 乾漆(炒盡煙) 蘿蔔子(炒,各三錢) 赤茯苓 桑白皮(炒) 椒目(炒,各五錢) 胡椒(炒,一錢) 黑牽牛(一兩,生)
上為末,醋糊為丸,如綠豆大。每服十五丸至二十丸,第一服用生蔥二十四根,擂碎同溫酒五更下;第二服用陳皮、桑白皮煎湯;第三服用射干湯下。切忌食鹽。
推車丸(毛惟中傳)〔批〕(按此方治消腫峻攻之劑) 治水腫,氣腫,單腹脹
沉香(一錢) 木香(一錢) 巴豆(一錢,半生半熟) 胡椒(一錢,炒爆)
上為末,棗肉為丸,如梧桐子大。每服五六十丸。消上,用蔥白舂爛,熱酒下;次日消中,用陳皮湯下;三次消下,用牛膝湯下,去三五次,不補自止,後用拾皮散緊皮。
雞醴飲(劉同知傳) 治一切肚腹四肢發腫,不問水腫、氣腫、濕腫,皆效。
乾雞糞一升,鍋內炒黃,以好酒三碗淬下,煮作一碗,細濾去渣,令病人飲之。少頃腹中氣大轉動作鳴,從大便利下,於腳膝及臍上下先作皺起,其腫漸消。復如利未盡,再服一劑,以田螺二枚,用滾酒淖熟食之,即止,續以溫粥調理愈。
秘方(吳友竹傳) 治水腫脹滿。
癩蝦蟆二三枚,裝在豬肚內,好酒煮一伏時,去蝦蟆,將豬肚與酒服盡,大便屁如雷,或水下,其腫自消,加砂仁尤妙,一方加胡椒,一歲一粒,同煮尤妙。
法蒸蓖麻膏 〔批〕(按此方消腫專攻之劑) 治十腫水氣,五蠱瘴氣。
蓖麻子去殼,用麻布包壓去油,薄攤在木杓內,仰放在鍋中,水面上以鍋排蓋住,煮二十餘沸,以藥無白色為度,取出。每服六錢,滾水化開,空心溫服。不過二三劑,以小便太利為效。
導水餅(秘方) 治腫脹,不服藥,自去水。
真水銀粉(二錢) 巴豆肉(研,去油,四錢) 生硫黃(一錢)
上三味研成餅,令勻,先用新綿一塊鋪臍上,次以餅當臍掩之,外用帛縛,如人行三五里,自然瀉下惡水,待行三五次,除去藥,以溫白粥補之。
消河餅(秘方)〔批〕(按此方消腫外治之劑) 治水腫膨脹。
大田螺(四個) 大蒜(去皮,五個) 車前子(三錢,為末)
上三味研成餅,貼臍中,以手帕縛之。貼藥後,少頃小便出。一二餅即愈。
積聚
脈
脈來細而附骨者,積也。在寸口,積在胸中;在關上,積在臍旁;在尺部,積在氣衝。脈在左,積在左;脈在右,積在右;脈兩出,積在中央。脈來小沉而實者,脾胃中有積聚,不下食,食則吐。
病
夫積者,陰氣也,其發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始無根本,上下無所留止,其痛無常處。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成。其肝積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發咳逆,病瘧連歲不愈;心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈。令人煩心;脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚,肺之積,名息奔,在右脅下,大如覆杯,久不愈,令人灑淅,寒熱喘咳,發肺癰;腎之積,名曰奔豚,在小腹,上至心下,若豚狀,或上、或下無時,久不愈,令人喘逆,骨痿少氣。皆因陰陽不和,臟腑虛弱,風邪搏之,憂喜乘之,傷五臟,逆四時,乃留結而為積聚也。
癥者,徵也。腹中堅硬,按之應手曰癥。瘕者,猶假也。腹中雖硬,而忽聚忽散,無有常處曰瘕。症因傷食,瘕是血生,痞原傷氣,癖則傷精。痃癖者,本因邪氣積聚而生也。痃者,在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛如臂、如指、如弦之狀;癖者,僻側在兩肋之間,有時而痛曰癖。夫痃之與癖,皆陰陽不和,經絡痞隔,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣搏結不散,得冷則發作疼痛,故曰痃癖也。
治
丹溪曰:塊乃有形之物,氣不能成形,痰與食積,死血也。在中為痰飲,在右為食積,在左為死血。大法咸以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,不可專用下藥,徒損其氣,病亦不去。當消導使之熔化,其死血塊去,須大補。痞塊在皮裡膜外,須用補藥,香附開之,兼二陳湯加補氣藥,先須斷厚味。
方
大七氣湯 治五積六聚,狀如癥瘕,隨氣上下,發作有時,心腹疼痛,上氣窒塞,小腹脹滿,大小便不利。
三稜 莪朮 青皮 陳皮 桔梗 藿香 益智仁 香附 肉桂 甘草
上銼,生薑三片,棗一枚,水煎服。心脾痛,加烏藥、枳殼。脾滯,合和四聖散。一方加大黃、檳榔,治大人、小兒諸般痞積,面色痿黃,四肢無力,皆緣內有蟲積,或好食生米,或好食生壁土,或好食茶、炭、咸辣等物,只此一服除根。用水煎一服,露一宿,空心溫服,不得些少飲食,不然則藥力減而蟲積不行矣。服後少頃,肚腹心疼,當下如魚凍,或長蟲,或血鱉,至日午蟲積下盡,方用溫粥止之。
消積保中丸(雲林制)〔批〕(按此方治積聚之總司也) 順氣化痞,理脾消滯,散痞結,除積塊,進飲食,清鬱熱。
陳皮(二兩,去白) 半夏(一兩,湯泡七次,薑汁炒) 白茯苓(去皮,一兩) 白朮(三兩,土炒) 香附(一兩,醋浸炒) 青皮(四錢,去穰,油炒) 木香(三錢,不見火) 檳榔(七錢) 莪朮(八錢,醋浸炒) 三稜(八錢,醋浸炒) 萊菔子(一兩,炒) 砂仁(四錢,炒) 神麯(炒,一兩) 麥芽(炒,六錢) 白芥子(炒,一兩) 黃連(姜炒,一兩) 真阿魏(醋浸,三錢) 山梔子(薑汁炒,一兩) 乾漆(炒盡煙,五錢)
上為細末,薑汁、酒糊為丸,如梧桐子大。每服八十丸,食後白湯送下。
千金化氣丸(太醫傳) 治男子腹中氣塊痞痛。
青皮 陳皮 枳殼 香附 砂仁 白豆蔻(各一兩) 乾薑 木香(五錢) 丁皮(二錢) 藿香 半夏 草果 檳榔(一兩半) 川芎 白芷 三稜 莪朮 玄胡索(各一兩) 小茴香(五錢) 厚朴 大腹皮 白芍藥(各一兩) 甘草(三錢)
上銼,生薑三片,水煎,半空心溫服。
千金導氣湯(太醫院傳) 治婦人滿腹氣塊,遊走不定,漉漉有聲。
丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 烏藥 枳實(倍) 當歸 川芎 白芍藥(酒炒) 白芷 白朮 青皮 陳皮 乾薑(煨) 桔梗 厚朴(制) 肉桂 三稜(醋炒) 莪朮(醋炒) 角茴 小茴 牛膝 紅花 杜仲(炒) 乳香 沒藥 乾漆(醋炒盡煙) 甘草
上銼,半水半酒,薑、蔥煎,熱服。如飽悶不食,加神麯、麥芽、山楂;發熱,加柴胡、黃芩。
勝紅丸 〔批〕(按此方治寒積之劑)治脾積氣滯,胸膈滿悶,氣促不安,嘔吐清水,丈夫酒積,婦人血積氣積,小兒食積,皆治。
陳皮 莪朮(二味同醋煮) 青皮 三稜(醋煮) 乾薑(炮) 良薑(各一兩) 香附(炒,去皮,一兩)
上為末,醋糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,薑湯下,食前服。
開懷散(雲林制) 治心下積塊作痞悶,或發熱者。
青皮(去穰) 陳皮 半夏(姜炒) 白茯苓(去皮) 三稜(醋炒) 莪朮(醋炒) 香附 檳榔 草豆蔻(倍用) 柴胡(倍用) 紅花 枳實(麩炒) 甘草
上銼一劑,生薑煎服。口乾,加乾葛。
柴香散 治心腹有氣一塊,略痛。又理心腹疼痛,膨脹,寒熱往來。
柴胡(七分) 黃芩(七分) 赤芍藥(五分) 枳實(一錢) 厚朴(五分) 香薷(五分) 黃連(五分) 地骨皮(一錢) 三稜(一錢) 莪朮(一錢) 玄胡索(五分) 甘草(三分)
上銼一劑,水煎服。
三稜煎丸 治飲食過傷,痞悶疼痛,食不消化,久而成癖。又治婦人血積、血塊、乾血氣經閉不通。
大黃(八兩,為末) 三稜 莪朮(各一兩,二味濕紙包裹,煨,為末)
上先將大黃銀石器內,好醋漬,令平慢火熬干,入二味為丸,如綠豆大。每服二三十丸,食後白湯下。量虛實加減,不問男子、婦人、小兒,諸般積塊皆可服。
三稜化積丸(李九河方)〔批〕(按此方治熱積之劑)
三稜(六兩,醋煮) 莪朮(一兩,醋煮) 木香(一兩) 檳榔(六兩) 青皮(一兩) 陳皮(一兩) 香附(一兩,醋炒) 枳實(一兩,麩炒) 厚朴(一兩) 砂仁(一兩) 神麯(一兩,炒) 山楂(四兩,去子) 麥芽(一兩,炒) 南星(一兩,薑湯泡) 半夏(一兩,薑製) 蘿蔔子(炒) 大黃(三兩,酒蒸) 黃連(一兩,炒) 桃仁(一兩,去皮尖) 乾漆(一兩,炒) 甘草(一兩)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大。每服四十丸,漸漸加,用白湯送下。
神化丹(秘方)〔批〕(按此方治積聚專攻之劑) 消癖積,破血氣,下鬼胎,通經脈,及諸癖積血氣塊。
硇砂 乾漆(炒) 血竭(各三兩) 紅娘子(二十,去翅) 乳香(一錢半) 斑蝥(二十個,去翅,足)
上為末,棗肉為丸,如豌豆大。每一丸至二五丸,臨臥或棗湯、或薑湯、或紅花蘇木湯下。
五疸
脈
五疸實熱,脈必洪數,其或微澀,證屬虛弱。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,必發黃也。
病
夫疸者,黃病也,其證有五:曰黃汗,曰黃疸,曰酒疸,曰谷疸,曰女勞疸。須有五者之分,而病原不過濕與熱鬱蒸於脾,使面目肢體發黃,如梔子水染也。
治
治法但利小便為先,溺白,黃自退矣。若食積黃者,量其虛實下之。
一、外有傷寒病,陽明內實,當下而不得下,當汗而不得汗,當利而不得利,故使濕熱怫鬱內甚,皆能令人發黃病也,先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類以治之。
一、又有時氣、傷寒、傷風、伏暑解散未盡,亦令人發黃。如有其狀,口淡怔忡,耳鳴腳弱,微寒微熱,小便白濁,此為虛證,不可妄用涼藥,愈傷氣血。
一、疸病面黑黃色,而作渴腹脹者,難治。
方
腎疸湯 〔批〕(按此方治腎疸,用風藥以勝濕也) 治腎疸,目黃,甚至渾身黃,小便赤澀。
羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(各五分) 白朮(五分) 白茯苓(二分) 澤瀉(三分) 豬苓(四分) 蒼朮(一錢) 黃柏(二分) 人參(三分) 葛根(五分) 神麯(六分) 升麻(五分) 甘草(三分)
上銼,作二劑,水煎,稍熱食前服。
茯苓滲濕湯 治濕熱發黃,汗黃尿赤。
豬苓 澤瀉 蒼朮 茯苓 陳皮 枳實 黃連(炒) 黃芩 梔子 防己 茵陳 木通
如不思飲食,加砂仁、神麯炒、麥芽炒各等分。
上銼,生薑煎服。
加減胃苓湯 〔批〕(按此方治黃疸滲濕利水之劑) 治黃胖,飲食無味,四肢無力,行步倦怠,脈澀而濡。
蒼朮(米泔制,一錢半) 陳皮(去白,一錢) 厚朴(姜炒,八分) 甘草(炙,三分) 豬苓(八分) 澤瀉(一錢) 白朮(去蘆,一錢) 赤茯苓(去皮,一錢) 神麯(炒,八分) 山楂(去核,七分) 砂仁(炒,七分) 香附(薑汁炒,六分) 檳榔(八分) 木瓜(一錢) 大腹皮(六分) 藿香 半夏 蘿蔔子 三稜 莪朮 青皮(各七分)
上銼一劑,水煎服。
牛黃散子 〔批〕(按此方治五疸實熱之劑) 治酒疸、食黃,及水氣蠱證。酒疸,飲酒太過;食黃,宿食積久,以此面目甚黃,遍身浮腫;蠱證,肚大如盆。
黑牽牛(春八分,夏九分,秋七分,冬一錢) 大黃(春八分,夏九分,秋七分,冬一錢) 檳榔(春八分,夏九分,秋七分,冬四分) 甘草(春八分,夏九分,秋七分,冬四分)
上為細末,每服五錢,五更時面朝東南,用井花水調服,疾隨下;而不動,面朝太陽,吸氣三口,疾速下,蠱症全消,酒疸、宿食俱愈。忌生冷發物。後服烏藥順氣散一二帖,再服十全大補湯數帖。
酒煮茵陳湯(蔣雲山傳) 治酒疸,遍身眼目發黃如金黃色者。
茵陳(一兩) 好陳酒一鍾半,煎至八分,食遠溫服,不數劑而愈。
五疸神丹(孔柳塘傳)〔批〕(按此方治黃疸專攻之劑) 治五疸黃腫。
綠礬(不拘多少,炒至白色為度,入瓶中,火煅白尤佳)
上為細末,煮棗肉為丸,如櫻桃大。每服五丸,早晨、午間、晚上各一服,用冷陳酒送下。忌醋生冷發物,若有蠱,服之亦吐出,神效。
退金丸(鄢陵蹇太尹傳) 治黃腫及癖疾發熱。
砂罐一個,裝青礬令八分滿,外以鹽泥固濟,炭火煅令通紅,去泥埋土中,以徹去火毒,將砂罐及礬俱為末,水打麵糊丸,如梧桐子大。每服二三十丸,肉湯送下,日進三服,滾湯亦可。忌魚腥麵筋等發物。
鐵砂丸(思恆傳) 治黃疸腹內有塊。
蒼朮(三兩,米泔制炒) 香附(三兩,醋炒) 白朮(一兩) 豬苓(一兩) 澤瀉(一兩) 茯苓(一兩) 茵陳(一兩五錢) 牛膝(一兩) 檳榔(一兩) 木瓜(一兩) 草果(一兩) 砂仁(一兩) 枳殼(一兩五錢,麩炒) 青皮(一兩) 陳皮(一兩五錢) 三稜(一兩,醋炒) 莪朮(一兩,醋炒) 當歸(一兩) 神麯(二兩) 青礬(三兩,麩炒黑)
上為末,醋糊丸,如梧桐大。每服九十丸,溫酒送下,醋湯亦可。
發熱
《脈經》曰:脈大無力為陽虛,脈數無力為陰虛。無力為虛,有力曰實。
病
夫發熱者,謂怫怫然發於皮膚之間,則成熱也。與潮熱、寒熱若同而異。潮熱者,有時而熱,不失其時;寒熱者,寒已而熱,相繼而發。至於發熱,則無時而發也。世間發熱,證類傷寒者數種,治各不同,外感內傷,乃大關鍵。張仲景論傷寒、傷風,此外感也。因風寒之邪感於外,自表入里,故宜發汗解散之,此麻黃、桂枝之義也。以其感於春冬之間,寒冷之月,即時發病,故謂之傷寒,而藥用辛熱以勝寒。若時非寒冷,則藥當有變矣。故春溫之月,則當變以辛涼之藥;夏暑之月,則當變以甘苦寒之藥。故云冬傷寒不即病,至春變溫,至夏變熱,而其治法必因時而有異也。又有一樣冬溫之病,謂失其時,而有其氣。蓋冬寒時也,而反病瘟焉,此天時不正,陽氣反泄,用藥不可溫熱。又有一樣時行寒疫,卻在溫暖之時,時本溫暖,而寒反為病,此亦天時不正,陰氣反逆,用藥不可寒涼。又有一樣天行瘟疫,熱病多發於春夏之間,沿門合境相同者,此天地之厲氣,當隨時令參氣運而施治,宜用劉河間辛涼甘苦之藥以清熱解毒。以上諸症,皆外感天地之邪者也。若飲食勞倦,內傷元氣,此則真氣下陷,內生虛熱。故東垣發補中益氣之論,用參、耆等甘溫之藥大補其氣,而提其下陷,此用氣藥以補氣之不足也。又若勞心好色,內傷真陰,陰血既傷,則陽氣偏勝,而變為火矣,是為陰虛火旺勞瘵之證。故丹溪發陽有餘陰不足之論,用四物湯加黃柏、知母補其陰而火自降,此用血藥以補血之不足者也。益氣補陰,皆內傷證也。一則因陽氣之下陷,而補其氣以升提之;一則因陽火之上升,而滋其陰以降下之。一升一降,迥然不同矣。又有夏月傷暑之病,雖屬外感,卻類內傷,與傷寒大異。蓋傷寒傷形,寒邪客表,有餘之證,故宜汗之;暑傷氣,元氣為熱所傷而耗散,不足之證,故宜補之,故東垣所謂清暑益氣湯也。又有因時暑熱,而食冷物以傷其內,或過取涼風以傷其外,此則非暑傷人,乃因暑而自致之病,治宜辛熱解表,或辛溫理中之藥,卻以傷寒治法相類者也。凡此數證,外形相似,而實有不同,治法多端,而不可惑謬。故必審其果為傷寒、傷風、及寒疫,則用仲景法;果為溫病,為熱病,及溫疫也,則用河間法;果為氣虛也,則用東垣法;果為陰虛也,則用丹溪法。如是則庶無差誤,以害人性命矣。今人但見發熱之證,皆認作傷寒外感,卒用汗藥以發表,汗後不解,又用表藥以涼其肌,設是虛證,豈不死哉。間有頗知發熱屬虛,而用補藥,則又不知氣血之分,或氣虛而補血,或虛病而補氣,誤人多矣。故外感之與內傷,寒病之與熱病,氣虛之與血虛,如冰炭相反,治之若瘥,則輕病必重,重病必死,可不畏哉?
治
一、傷寒發熱,是寒邪入衛,與陽氣交爭而為外熱。陽氣主外,為寒所搏而失其職,故為熱。其脈緊而有力,是外之寒邪傷衛也。治主外。
一、傷暑發熱,是火邪傷心,元氣耗散,而熱邪客於中,故為發熱,汗大泄,無氣以動其脈,虛遲而無力,是外之熱邪傷榮也。治主內。
一、內傷發熱,是陽氣自傷,不能升達,降下陰分而為內熱,乃陽虛也。故其脈大而無力,屬肺脾。
一、陰虛發熱,是陰血自傷,不能制火,陽氣升騰,乃陽旺也。故其脈數而無力,屬心腎。
一、大病後血氣兩虛,遂成勞怯,潮熱往來,盜汗自汗,或無汗燥熱,世俗便以地骨皮、柴胡,往往不效,其病增劇。故男血虛有汗潮熱者,人參養榮湯。氣虛有汗潮熱者,補中益氣湯。血虛無汗潮熱者,茯苓補心湯。氣血兩虛無汗潮熱者,逍遙散;其咳嗽咯血,以人參五味子散、骨蒸湯、清骨散。以上皆勞熱之聖藥也。
方
升陽散火湯 治男婦四肢發熱,筋骨間熱如火烙,捫之烙手。此病多因血虛而得之,或胃虛過食冷物,郁遏陽氣於脾胃之中,火鬱則發之。
生甘草(二錢) 防風(二錢五分) 炙甘草(三錢) 升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(各五錢) 柴胡(八錢)
上銼,生薑三片,水煎服。忌生冷寒涼之物月餘。
四物二連湯 治血虛,虛勞發熱,五心煩熱,晝則明瞭,夜則發。此熱在血分也。
當歸 川芎 白芍藥 生地黃 黃連 胡黃連
上銼作劑,水煎服。
清心蓮子飲 治發熱口乾,小便赤澀,夜則安靜,晝則發熱,此熱在氣分也。
加減逍遙散 治子午潮熱。
胡黃連 麥門冬 黃芩 地骨皮 秦艽 木通 車前子
上銼一劑,清水每以浸濕,燈心煎服。
加減小柴胡湯 治虛損,手心腳心發熱,加本方。
香附米 黃連 前胡
柴苓湯 治邪傳半表半裡發熱,及內傷發熱,雜證發熱。
小柴胡湯合五苓散
鱉甲飲 治病後食力未復,邪熱未除,房勞虛損,一切骨蒸盜汗。
鱉甲 秦艽 柴胡 地骨皮 枳殼 知母 當歸 烏梅
上銼,生薑三片,桃、柳頭各七個,空心午前、臨臥各一服,渣再煎。忌酒色、貪婪、酒醋、魚腥、燒炙、煎煉、芋頭、山藥、胡椒、濕面、性熱等物,男女同法。
卷之七
補益
脈
氣虛脈細,或緩而無力,右手弱;血虛脈大,或數而無力,左手弱;陽虛脈遲;陰虛脈弦;真氣虛脈緊。男子久病,氣口脈弱則死,強則生;女人久病,人迎強則生,弱則死。
證
夫虛者,虛損也。《難經》所謂五損脈者,亦因虛而致損也。一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至脈之病也。從上下者,骨痿不能起於床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。治損之法奈何?然損其肺者,益其氣;損其心者;調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。此治損之大法也。夫諸虛與勞極,未始不由氣體虛弱,心腎有虧,水火不自升降而致也。或為寒、暑、勞役所傷,或因色欲過度,俱能戕賊真氣,以致肌體羸瘦,腰膝無力,小便頻數,大便滑泄,目眩耳聾,遺精自汗。甚則虛火上攻,面赤發喘,此皆諸虛之證也。勞極者,七情傷乎五臟也。盡力謀慮,勞傷乎肝,應乎筋極;曲運神機,勞傷乎心,應乎脈極;意外過思,勞傷乎脾,應乎肉極;遇事而憂,勞傷乎肺,應乎氣極;矜持志節,勞傷於腎,應乎骨極。此五勞應乎五極者也。勞極精氣,變生諸證。
治
治療之法,當隨五臟六腑寒熱調之。經曰;形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。然滋補之藥,貴乎平如,不可驟用峻補、丹石燥熱之劑。恐腎水枯竭,虛火愈熾。惟當斟酌輕重而用之,斯得之矣。
方
四君子湯 大補陽氣虛衰。
人參(一錢) 白朮(二錢,炒) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,一錢)
上銼一劑,薑、棗煎服。有痰加陳皮、半夏,名六君子湯。按:是方治氣分之聖藥也,用人參補元氣,白朮健脾胃,甘草和中,茯苓淡滲,引參下行,補下焦元氣。氣乃無形之氣,屬乎陽,乃君子之象焉,故名四君子湯。
四物湯 大補陰血虛損。
生地黃(二錢) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 白芍藥(炒,一錢半)
上銼一劑,水煎服。按:是方治血分之聖藥也,用當歸引血歸肝經,川芎引血歸肺經,芍藥引血歸脾經,地黃引血歸腎經。惟心生血,肝納血,脾統血,肺行血,腎藏血,男子化而為精,女子化而為月水。血乃有形之物,屬乎陰,故名四物湯。
八物湯 大補氣血兩虛。
四君子湯合四物湯,姜三片,棗二枚,水煎服。
十全大補湯 治氣血兩虛,兼助陽固衛。
八物湯加肉桂一錢,黃耆一錢,薑、棗水煎服。
人參養榮湯 治積勞虛損,四肢倦怠,肌肉消瘦,面少顏色,汲汲短氣,飲食無味。
人參(一錢) 當歸(一錢) 陳皮(一錢) 黃耆(蜜炙,一錢) 桂心(一錢) 白朮(一錢) 甘草(炙,一錢) 白芍藥(二錢) 熟地(酒浸,二錢) 茯苓(一錢) 五味子(七分) 遠志(去心,炒,五分)
上銼一劑,姜三片,棗二枚,水煎服。
固真飲子 治中年以上之人陰陽兩虛,元氣不足,頭每痛,日晡微熱,少食力倦,精氣時脫,腰痛䯒酸,服之者,每得良效。
人參(一錢) 乾山藥(一錢) 當歸身(一錢) 熟地黃(二錢五分) 黃柏(炒,一錢) 白朮(五分) 澤瀉(五分) 山茱萸肉(五分) 補骨脂(五分) 五味子(十粒) 陳皮(八分) 白茯苓(八分) 杜仲(炒,斷絲,七分) 甘草(炙,七分)
上銼一劑,水煎服。
九仙酒(太醫院傳) 治諸虛百損。
八物湯四兩,加甘州枸杞子八兩,用生薑二兩,棗十枚,煮好酒一罈,不拘時隨量飲,大有補益。
六味地黃丸 治形體瘦弱,無力多困,腎氣久虛,寢汗發熱,五臟虧損,遺精便血,消渴淋濁等症。此藥不燥不寒,專補左尺腎水,兼理脾胃,少年水虧火旺,陰虛之症,最宜服之。
澤瀉(二兩) 淮熟地黃(八兩,薑汁炒) 乾山藥(酒蒸,四兩) 山茱萸(酒蒸,去核,四兩) 白茯苓(三兩) 牡丹皮(去骨,三兩)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每七十丸,空心白湯下。
婦人血虛無子,此方更效。須加醋炒香附、當歸各二兩。虛勞加紫河車一具,蒸爛搗為丸。陰虛火動,加酒炒黃柏、知母各二兩。心腎不交,消渴引飲,加麥門冬三兩、五味子二兩。腰膝痛,加酒洗牛膝,姜炒杜仲各三兩。小便夜多,去澤瀉,加鹽酒炒益智仁三兩。兼補右尺相火,加製附子、童便煮官桂各二兩。遺精,加牡蠣三兩。嗽,加五味子三兩。
神仙既濟丹(少保劉公方) 專補諸虛百損,五勞七傷,滋腎水,降心火,補脾土。添精髓,益氣和血,壯筋骨,潤肌膚,聰耳明目,開心益智,強陰壯陽,延年益壽。此藥性氣溫而不熱,清而不寒,久服則坎離相濟,陰陽協和,火不炎而神自清,水不滲而精自固。此平補之聖藥也。
山藥(酒蒸,三兩) 牛膝(酒洗,三兩) 杜仲(酥炙,二兩) 巴戟(湯泡,二兩) 五味子(二兩) 白茯苓(二兩) 枸杞(酒洗,二兩) 小茴(鹽水炒,二兩) 蓯蓉(酒洗,二兩) 山茱萸(酒蒸,去核,曬乾,二兩) 石菖蒲(去毛,二兩) 遠志(甘草水泡,去骨,曬乾,二兩) 黃柏(酒炒,四兩) 知母(去毛,酒炒,二兩) 生地(酒蒸,二兩) 熟地(酒蒸,二兩) 麥冬(去心,二兩) 人參(去蘆,二兩) 菟絲子(酒煮爛,搗成餅,焙乾,二兩) 甘菊(酒洗,二兩) 山梔子(炒黑,二兩) 廣橘紅(一兩) 天冬(湯泡,二兩) 當歸(酒洗,二兩) 龍骨(火煅過,二兩)
上為末,煉蜜,和棗肉為丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心淡鹽湯送下。
天王補心丹 寧心益志,壯力強精,安神魂,定驚悸怔忡,祛煩熱,化痰涎稠濁。
熟地(二兩,酒洗) 白茯苓(二兩) 丹參(二兩) 柏子仁(去殼,二兩) 百部(二兩) 石菖蒲(二兩) 牛膝(酒洗,二兩) 杜仲(酥炙,去絲,二兩) 當歸(酒洗,二兩) 棗仁(炒,二兩) 玄參(二兩) 天門冬(去心,二兩) 五味子(二兩) 人參(二兩) 白茯神(二兩) 遠志(甘草水泡,二兩) 桔梗(一兩) 甘草(一兩) 麥門冬(一兩)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大,金箔為衣。每服一丸,臨臥燈心、紅棗煎湯,細嚼送下。
接命膏 治氣血虛弱,痰火上升,及中風不語,左癱右瘓,腰疼膝痛,動履不便,一切虛損。
人乳(二盞,肥白女人內外無熱者佳) 梨汁(一盞)
上二味,傾入銀錫旋中,置沸湯內頓滾,有黃沫起,開清為度。每五更後一服,大能消痰補血。
三才大補膏(劉太府傳)
生地黃(一斤) 熟地黃(一斤) 天門冬(四兩) 麥門冬(四兩) 人參(四兩) 甘枸杞(四兩) 牛膝(四兩) 何首烏(八兩)
上㕮咀,勿犯鐵器,同入大砂鍋內,用水二十碗,煎至七碗,取汁別貯,渣如前再煮九次,共得汁七十碗,濾渣極淨,別用中等砂鍋,入汁七碗,慢火煎熬,耗汁一碗,方添一碗,六十三碗皆添盡,則汁已濃矣,蓋抵得汁六碗,卻用山白蜜去蠟,可一斤半,同前藥入砂鍋內,重湯煮汁,滴水不散,則成膏矣。瓷罐盛之,埋土中七日,取出,如前再煮一晝夜,再埋一宿,乃分貯小罌內封固,以次取用。自煎至煮,但用桑柴火,藥本尋常,妙在火候。不拘時以醇酒調服,味美而功多。若懲慫窒欲之人,又深居簡出,時服此膏,亦可以擅其天年矣。七年之艾,不可不早為之用也。
天真接命丹(方上異人傳)
用無病室女月經,首行者為最次,二次者為中次,四、五次為下,然亦可用。取法:以黑鉛打一具,形如黃衣冠子樣,俟月信動時,即以此具令老媼置陰戶上,以絹幅兜住,接具取起,頓瓷器中,再用前具再取,約二、三鍾許,澄沉底,紅如硃砂,此為母氣真元也。其面如黃色浮起,此為發水也。即用綿紙輕輕拖滲去。卻用極細白淨好茯苓為末,用熟水浮去木屑,取沉底者曬乾,搗入紅鉛中,如和麵然,多寡軟硬,以意消息。打作薄薄餅子,陰乾待用,不可犯鐵器。既干,研成細末,以麻黃一大把,銼煎成極濃膏子,用綿布絞濾去渣,入前末中,以成丸為度。如綠豆大,以老坑辰砂,研細末為衣,用銀藥罐盛之收存,以黃蠟封口。每服五十丸,或七、八十丸;服後靜坐無風處所,略有微汗驗。藥性流行,充溢四肢、經絡、皮毛之間。如服後發熱作渴,此元氣虛,藥性到也。須服乳汁數盞以止之。服藥後,三日內蔬食,不可吃油膩之物。此藥進二、三次,或越三五年,又進二、三次,立見氣力煥發,精神異常。草木之藥千百服,不如此藥一、二服。蓋人自十六歲已往,精氣漸減,不但男女之欲足以損敗,一與事應,則視聽言動,皆耗散精氣之原。故禪氏面壁,仙家坐關。此藥採自人身,產從元始,非若金石草木之有偏勝,實可全挽回造化之功。養生君子,珍之重之。
陽煉秋石法(京師傳)
童便一缸,牙皂煎水二、三碗,用柳條亂攪起白泡,用勺撇去,隨攪隨撇,令泡盡澄清許久。上去其泡,下去其垢膩,惟取中間清水,入鍋內煎熬。用木柴火,先文後武,熬二、三碗,又加童便半鍋,又熬至干,又加又熬,至缸中童便盡乃止。熬至焦乾,入香油一碗,從鍋周圍傾入鍋底,用極猛火燒過透紅無油氣,連鍋掇起,放地上,待冷一時,自然成塊而起,研羅細末,用淨水二碗,入內攪勻,如米湯樣。澄一、二日,再攪起,傾入好雪白連四紙十數層盛藥下,用竹篾為梢箕,水浸一宿,去竹內黃水令淨,將紙放竹箕內,下用瓷器盛之。濾下極清水,於瓷器內濾令乾,收入鍋內,將紙渣再入水攪,如上法濾之。將先濾清水,用廣鍋一口,以缸瓦打磨令光如銀白,入內用炭火熬,令乾為度。抓起放紙上,再將鍋又打磨淨,又熬第二次清水如上法,只要潔淨,得如雪之白。
陰煉秋石法(京師傳)
用童男童女便各二桶,入半舊瓦缸內,入淨水一桶,柳棍攪千餘下,澄半日,待清括去清者半桶,又入水一桶,如前攪、澄,卻括一桶。如此七日,一日兩次,共十四次,將清水盡傾去,止留秋石,傾放皮紙上,下用杉木板,或柏木板,盛貯曬乾。或日曬夜露,取其日精月華;或以人乳拌曬,入丸藥內;或單用棗肉為丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心好酒送下。大有補益,善降虛火,其功不可盡述。
取紅鉛法
用室女經血,或首經最佳。以布帛用燒酒洗過曬乾用之,以烏梅水澄之,取出,入乳香末少許,乳汁為丸,如櫻桃大。每噙一丸,取女人氣一口,乳汁送下。治諸虛百損,五勞七傷,神效。
神仙伏氣秘法(劉云傳)
先於辰戌時,行安命之功,於右鼻進藥吹氣。
十六 十四 十二 十 八 六 四止
次日寅時,行進陽火之功,於左鼻進藥吹氣。
三 五 七 九 十一 十三 十五 十七止
於戌時退陰符,仍照行十六至四止。
每行之時,先令病人仰面平枕,口噙熱水,或乳香酒一口,然後令童女照前數吹之。吹法:先取紅鉛,用未破身童女所行經脈,以夏布揉洗令淨,或淨花亦可,搌下曬乾。如用時,將熱童便洗下,曬乾收起。臨用時,以童便化開,滴於槖籥小頭口邊,入鼻內,將大頭令童女口噙,使力吹之,如上法。病人候吹氣即吸入。童女忌蔥、蒜、酸,辣之物,久久行之,能接補天年。行後如覺內熱,可服人乳,即能解之。
三元丹 補虛損,接天年。
紅鉛(一兩) 人乳(一兩) 乳香(一錢) 辰砂(一錢) 秋石(一錢,用童便入瓦器內,用掃淨新磚數塊入內,浸七日取出,冬天放陰地上,夏月埋土內,要極深,日久自生白石,掃下用)
上共為細末,即以人乳調和,將雞蛋一枚,磕一孔,傾出清、黃不用,紙展乾淨,將藥末入內,封固緊密,放群蛋內,抱三七日取出,丸如梧桐子大,金箔為衣。如干,再添入乳汁為丸。每服三丸,人乳送下,五更空心服,汗出至足為度,不可見風。
痼冷
證
痼冷者,謂痼久而冷也。痼者,固也;冷者,寒之甚也。人之臟腑稟受不同,亦或將理失宜,遂致偏廢,故方中有痼冷、積熱之說。痼冷,中寒也。其病多由真陽虛弱,胃氣不實,復啖生冷冰雪、水酪諸寒之物,或坐臥陰寒久濕之地,以致臟腑久痼而冷。其為病也,或手足厥冷;或腹中久痛,溏泄無度;或腰腿重痛,如坐水中;或陰痿不舉,寒精自出;或久嘔逆,飲食不進;或自汗戰慄;或大腑洞泄;或小便頻數。此皆痼冷之為病也。
治
治之之法,宜溫補下元,健脾養胃,祛寒邪,固真氣,使陽氣得復,陰陽平和,則無偏勝之患而病愈矣。
凡脫陽症,或因大吐大瀉之後,四肢逆冷,元氣不接,人事不省;或傷寒新瘥,誤與女人交接。其症小腹緊痛,外腎拳縮,面黑氣喘,冷汗自出,是名脫陽證,須臾不救。急用蔥燙法,更灸氣海(在臍下一寸五分)、關元(在臍下二寸)各五十壯,內服姜附湯、五積散之類。然後可服黑錫丹,或灸男左女右中指一壯,再灸關元穴七壯。
凡陰證身靜而重,語言無聲,氣喘難以喘息,目睛不了了,口鼻氣冷,水漿不入,大小便不禁,面上惡寒,有如刀刮,先用蔥熨法,次服四逆湯。
方
回陽返本湯(雲林制) 治急陰證,手足冷,指甲青,少腹疼痛,外腎攣縮。
人參(一錢) 白朮(一錢) 乾薑(一錢,炒) 丁香(八分) 甘草(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(制,一錢) 大附子(制,一錢) 茯苓(八分) 神麯(炒,六分) 白豆蔻(八分) 沉香(五分)
上銼一劑,生薑三片,棗二枚,鹽少許,水煎服。外於臍上用熟蔥貼,冷則復易。外腎並陰囊以絹帛扎住,用炒鹽款款烙之。再用炒鹽燙胸膈、脅肋、上下小腹。如急陰不省人事,用鹽填滿臍中,艾火灸之,以醒為度。或大便閉結,以利氣丸通之。
斂陽丹 治陰寒痼冷。
丁香(一兩) 砂仁(一兩) 白豆蔻(一兩) 紅豆(二兩) 人參(五錢) 厚桂(一兩) 大附子(二兩) 乾薑(一兩,炒) 良薑(二兩,炒) 均姜(二兩,炒)
上為末,好酒煮米糊為丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心溫酒送下。
黑豆酒 治症同前。
黑豆不拘多少,鍋內炒熟,以好酒淬之,就以碗蓋,勿令泄氣,候溫飲酒,大效。
回春散(楊小川傳) 治陰冷如神。歌曰:
一錢白礬八分丹,二分胡椒細細研,焰硝一分共四味,釃醋調和手內攤。男左女右合陰處,渾身是汗濕衣衫,此方用者如神效,不義之人不可傳。
助陽散(秘方) 治極冷急症。
芥菜子(七錢) 乾薑(三錢)
上為末,水調作一餅貼臍上,以絹帛縛住,上置鹽以燙鬥燙之數次,汗出為度。又將病人小便,攀陰莖,往上盡頭處,用艾炷灸七壯,神效。
回陽丹(秘方)
乾薑(一兩) 牡蠣(一兩)
上為細末,以火酒調稠,搽手上,男子用雙手揉外腎即愈,女子以男子手搽藥,急按兩乳,仍揉擦熱,汗出則愈。
固陽膏(秘方) 治因女色,致成陰證。
生白礬(三錢) 黃丹(二錢) 乾薑(五錢) 母丁香(十個) 胡椒(十五粒)
上為末,用醋和得所,以男左女右手握藥搭臍上,被蓋少頃,汗出即愈。
虛勞
脈
虛勞之脈,或浮大,或弦數。大者勞也,弦者亦勞。大弦易治,血氣未衰,可斂而正也。弦者難治,血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾,加數則殆矣。又曰:骨蒸勞熱,脈數而虛,熱而澀少,必殞其軀,加汗加嗽,非藥可除。
證
夫勞之為言,言劇也,故以勞瘵為難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸之症種種不同,大抵皆由少年之時,嗜欲無節,起居不時,或七情六淫之所傷,或飲食勞倦之有過,漸至真陰衰虛,相火熾焰,火旺則銷爍真陰,而發蒸蒸之燥熱也。蓋火衝於上焦者,發熱之中,則兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺癰等症;其火結於下焦者,發熱之中,則兼淋濁結燥,遺精盜汗,驚悸腹痛等症也;婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久,氣必傷矣。傷則不能運化水穀,水穀停留,而濕熱生蟲生積之由也。蟲積日深,變異莫測,齧人心肺,蝕人臟腑精華,殆莫能救矣。況其親炙之人,薰陶日久,受其惡氣,多遭傳染,是曰傳屍,即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也,得病日淺,猶當施治,姑息日久,或至發熱不休,形體尫羸,真氣將脫,事不及矣。
治
治之之法,惟滋陰降火,是澄其源也;消痰和血,取積追蟲,是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,無有不效。近世以來,多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之,獲效者亦多矣。醫者可不以補虛為主,而兼去邪矣乎!
凡陰虛證,每日午後惡寒發熱,至晚亦得微汗而解,脈必虛濡而數,絕類瘧疾。但瘧脈弦,而虛脈大,為辨耳。若誤作瘧疾治之,多致不救。
方
滋陰降火湯 王節齋曰:男子色欲過度,損傷精血,必致陰虛火動之病,睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,怠倦無力,飲食少思。甚則痰涎帶血,咯血唾血,或咳吐衄血,身熱,脈沉數,肌肉消瘦,此為勞瘵,最重難治。輕則用藥數十劑,重者期以歲年,然必須病人愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根。不則雖服良藥,亦無用也。此病治之於早,猶為不易;若到肌肉消盡,沉困著床,六脈躁疾,則更難為矣。此方治色欲症,先見潮熱盜汗,咳嗽倦怠,趁早服之,愈可必矣。
當歸身(酒洗,一錢二分) 川芎(一錢) 白芍藥(酒炒,一錢) 生地黃(酒洗,五分) 熟地黃(薑汁炒,一錢) 天門冬(湯泡,去心,一錢) 黃柏(蜜炙,七分) 知母(蜜炙,一錢) 陳皮(七分) 白朮(一錢三分) 乾薑(炒黑,三分) 甘草(炙,五分)
一方去乾薑,加玄參、貝母、麥門冬、五味子,甚效。
上銼一劑,生薑煎,加竹瀝、童便、薑汁同服。若咳嗽甚,加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加製半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚,加柴胡、知母、地骨皮。若盜汗多,加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。若赤白濁,加白茯苓、黃連。若兼衄血咳血,出於肺也,加桑白皮、黃芩、山梔子。若兼嗽血痰血,出於脾也,加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁。若兼嘔吐血,出於胃也,加山梔子、黃連、乾薑、蒲黃、韭汁、薑汁。若兼咯唾血,出於腎也,加桔梗、玄參、側柏葉。
此症屬火,大便多燥,然當愈加撙節愛養,勿令泄瀉。若脾胃一壞,則前項寒涼之藥難用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之劑。
理脾固本湯
白朮(炒,一錢) 白茯苓(一錢) 陳皮(八分) 半夏(制,八分) 神麯(炒,一錢) 麥芽(炒,一錢) 甘草(炙,七分)
上銼一劑,薑、棗煎服。候脾胃氣固,然後用前本病藥。
清離滋坎湯(雲林制)〔批〕(按此方治勞瘵陰虛火動者) 治陰血虛相火旺,盜汗潮熱,咳嗽吐痰,一切虛勞等症,並加治之。
生地黃(二錢) 熟地黃(二錢) 天門冬(一錢) 麥門冬(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 白芍(酒炒,一錢) 山茱萸(酒蒸,去核,一錢五分) 乾山藥(一錢) 白茯苓(八分) 白朮(土炒,一錢) 牡丹皮(一錢二分) 澤瀉(八分) 黃柏(蜜炒,八分) 知母(蜜炒,八分) 甘草(炙,七分)
上銼一劑,水煎服。嗽盛,加紫菀、款冬花。痰盛,加貝母、栝蔞仁。熱盛,加地骨皮。心下怔忡,加遠志、酸棗仁。吐血,加山梔子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。
東實兩虛瀉南補北湯 治酒色過度,妄泄真陰,陰虛火動,火旺痰多,發熱咳嗽,咯血唾血等症。
黃連(淡薑汁炒,四兩。瀉南方火,寬心下痞滿,止嘔吐之要藥也) 黃柏(鹽水炒,六兩。補北方水,除熱濟陰,抑諸火之要藥也) 枯芩(生用,二兩。清肺滋源) 知母(去毛,三兩。降北方右尺相火,除骨蒸勞熱要藥) 貝母(去心,四兩,用栝蔞仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解煩) 桔梗(二兩,引諸藥至西方肺金之地,助子扶母之虛也) 杏仁(去皮尖,三兩半。收斂耗散之金,乃降氣生津之藥也) 五味子(鹽水炒,三兩。滋少陰不足之水,收大陰耗散之金) 紫菀(去土,二兩半,用沉香煎水浸曬,大降氣止嗽) 當歸(童便浸,二兩。補血和血之聖藥) 赤芍藥(生用,二兩半。平東方有餘之木,安中央不足之土)生地黃(酒洗,三兩。涼血生血,清榮中之伏火) 天門冬(湯泡,去心,四兩。潤肺清痰中血,止吐血,清諸經混雜之血) 天花粉(二兩,止渴生津) 白朮(麩炒,一兩半。益脾土以生肺金) 白茯苓(二兩,瀉諸經火於小便中出)
上銼,每服八錢,烏梅一個,燈心三分,水煎溫服。吐衄盛,加茜根、大小薊、藕節、白茅根、側柏葉、京墨。痰盛,加半夏、前胡、竹瀝、荊瀝。喘急,加栝蔞仁、石膏、葶藶、桑白皮、紫蘇子、沉香、枇杷葉。熱甚,加柴胡、地骨皮、連翹、銀柴胡。風盛,加防風、荊芥穗、酸棗仁、薄荷、甘菊花、旋覆花。寒盛,加人參、黃耆、桂枝。心下怔忡驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。脅下氣膨,加枳殼、青皮、白芥子。淋濁,加豬苓、澤瀉、木通、車前子。小便澀,加木通、石葦、滑石、海金沙。遺精,加牡蠣、蓮子肉。盜汗,加黃耆、牡蠣、麻黃根、浮小麥。熱燥,加滑石、石膏、火麻仁、山梔子。
三和湯(雲林制) 治咳嗽痰盛,潮熱陰虛。
當歸(一錢五分) 川芎(五分) 白芍藥(一錢) 熟地黃(二錢) 陳皮(八分) 製半夏(八分) 茯苓(一錢) 黃連(薑汁炒,一錢) 枯芩(八分) 黃柏(炒,八分) 山梔(炒,八分) 枳殼(八分) 桔梗 杏仁(去皮尖) 桑白皮 五味子(去梗) 知母(去毛) 貝母(去心) 玄參 白朮(土炒) 阿膠(蛤粉炒,或麵炒成珠子) 馬兜鈴 甘草(各等分)
上銼一劑,生薑三片,水二碗,煎八分,空心服。
清肺滋陰散(杜次泉傳)〔批〕(按此方治勞瘵陰虛兼有實熱者) 治酒色太過,斫喪真陰,陰火上升,肺金受侮,以致唾痰稠濁,咳嗽咽瘡。
川芎(酒洗,一錢) 白芍(炒,一錢半) 生地黃(二錢) 白朮(炒,一錢) 陳皮(一錢) 白茯苓(八分) 黃柏(蜜炒,一錢) 知母(一錢) 貝母(去心,一錢) 紫菀(八分) 五味子(六分) 款冬花(八分) 麥門冬(一錢) 地骨皮(一錢) 黃連(炒,五分) 遠志(甘草湯泡。八分) 酸棗仁(炒,六分) 甘草(四分)
上銼一劑,生薑一片,竹瀝三匙,煎服。心下怔忡,夜臥不寐,加人參八分。心煩躁亂,加枳實六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蔞仁六分,天花粉一錢。如咽喉有瘡,用通嗌散吹之(通嗌散方見咽喉門)
坎離膏(黃賓江傳) 治勞瘵陰虛發熱,咳吐咯血等症。
川黃柏(四兩) 知母(去毛,四兩) 生地黃(二兩) 熟地黃(二兩) 天冬(去心,二兩) 麥冬(去心,二兩) 杏仁(去皮,七錢) 胡桃肉(去皮,四兩) 白蜜(四兩)
上先將黃柏、知母用童便三碗,水三碗,共六碗,側柏葉一把,煎至三碗,去渣,入天麥冬、生熟地於汁內,再添水二碗,煎數百沸,濾汁置一邊。將天麥冬、生熟地渣搗爛如泥,再用水二碗另煎,約耗其半,和入前汁,再將杏仁、胡桃仁用水擂爛,濾過汁,再擂再濾,勿混入渣,同蜜入前汁內,慢火熬成膏子,入水內,去火毒。每服三五匙,側柏葉煎湯,空心調服,忌犯銅鐵器。
寧嗽膏(京師傳) 治陰虛咳嗽,火動咯血,服之斂肺。
天冬(去心,半斤) 杏仁(去皮,四兩) 貝母(去心,四兩) 百部(四兩) 百合(四兩) 款冬花(五兩) 紫菀(三兩) 白朮(四兩)
上銼,用長流水二十碗,煎五碗,濾渣再煎,如是者三次,共得藥汁十五碗,入飴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿膠四兩,白茯苓細末四兩,和勻如膏。每服三五匙。
玄霜雪梨膏(秘方) 生津止渴,除咯血吐血,及治勞心動火,勞嗽久不愈,消痰止嗽,清血歸經。
雪梨(六十個,去心,皮,取汁三十鍾,酸者不用) 藕汁(十鍾) 新鮮生地黃(搗取汁,十鍾) 麥門冬(搗爛煎汁,五鍾) 蘿蔔汁(五鍾) 茅根汁(十鍾)
上六汁,再重濾去渣,將清汁再入火煎煉,入蜜一斤,飴糖半斤,柿霜半斤,薑汁一盞,入火再熬如稀糊,則成膏矣。如血不止,咳嗽,加側柏葉搗汁一鍾,韭白汁半鍾,茜根汁半鍾,俱去渣,入前汁內,煎成膏服之。
清火永真膏(京師傳)
生地黃(四斤,搗汁) 天門冬(六兩) 款冬花茸(六兩)
上以天冬、款冬水熬,取渣搗爛再熬,然後入地黃汁煎煉成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一兩,另熬汁半鍾,入膏內再煎,至稠黏為度。每日用一二次。
噙化丹(秘方)〔批〕(按此方理勞嗽治標之劑) 治陰虛勞嗽。
天門冬(一兩,酒蒸,瓦焙) 麥門冬(一兩,酒蒸,瓦焙) 生地(一兩五錢) 熟地(一兩五錢) 知母(一兩,酒炒) 貝母(一兩,炒) 杏仁(一兩,炒) 紫菀(一兩,炒) 款冬花(二兩,水洗,焙乾) 阿膠(八錢,蛤粉炒成珠) 當歸(一兩,酒洗,焙乾) 枳實(一兩,炒) 桔梗(一兩,炒) 半夏(一兩,制) 黃連(一兩,炒) 黃芩(一兩,炒) 米仁(七錢,炒) 花粉(一兩,炒) 青礞石(煅,八錢) 薄荷(二兩,水洗,焙)
上為極細末,煉蜜丸如彈子大。夜臥口噙化下。
抑心清肺丸(秘方) 治肺熱咯血咳嗽,兼治血痢。
黃連(三兩) 赤茯苓(三兩) 阿膠(二兩)
上以上二味為極細末,水熬阿膠和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食後米飲送下。蓋連、芩有降心火之功,阿膠具保肺金之力,則嗽除血止而病自愈矣。
小金丹(方外異人傳) 治勞瘵吐痰吐血,發熱咳嗽。
啞芙蓉(一錢) 硃砂(三分) 麝香(三分)
上為細末,外用高良薑四兩,切碎,燒酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,濾去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盞,再熬,入前藥為丸,如黃豆大,金箔為衣。每服一丸,先吃梨一片,然後以藥丸嚼下,再吃梨一片,痰嗽頓止,發熱即退。
神灸法 治傳屍勞蟲。
於癸亥日灸兩腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前點穴,方睡至半夜子時,一交癸亥日期,便灸。其蟲從大便中出,即用火焚之,棄於江河中。如蟲有黑嘴者,則其在內已傷入腎臟矣,此不可治。蟲宜謹避,瘵有數蟲,如蜈蚣,如小蛇,如蝦蟆,如馬尾,如爛面,如亂絲,如蒼蠅,如壁油蟲,上紫下白,形銳足細而有口,或如白蟻,孔竅中皆出。此勞瘵根毒,若傳至三人,則如人形,如鬼狀。
予觀近世陰虛火動之疾,十無一活,何也?蓋由色欲勞役之過,七情五味之偏,遂至真元漸耗,虛火上炎,勞瘵之疾作矣。方履霜之始,飲食如舊,起居如常,惟咳嗽一二聲,自謂無恙,且諱疾忌醫,滅身無悟,及蔓延日久,倒臥於床,而堅冰已至矣。良可哀哉!若遇明醫,必用滋陰降火健脾之藥,以培其本,緩緩投以數十劑,庶可少濟。如求醫心亟,效期旦夕,服藥未幾數劑,遂謂無功,躁急火熱而陰火愈動。有等醫者,見其無回生之理,遽用峻藥劫之,以紓目前之急,則將不俟終日而死期將至矣。以余意揆之,方疾之始作,必致謹於三事而後可。三者維何?一要遇明醫,二要肯服藥,三要能禁戒,三者缺一不治也。余敬書於方末,以為遘是疾者警云。
失血
脈
諸證失血,皆見芤脈,隨其上下,以驗所出。大凡失血,脈宜沉細,設見浮大,後必難治。
證
夫失血之證,非止一端。有吐血,有咳血,有唾血,有咯血,有衄血,有溺血。雖有名色之異,大概俱是熱證,但有新舊虛實之不同耳,或妄言寒者,誤也。丹溪曰:血從上竅出,皆是陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上,越出上竅。法當補陰抑陽氣,氣降則血歸經。
吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因飲食過飽,負重傷胃而吐血者;有因思慮傷心,及積熱而吐血者;有傷心肺而吐血者;有因思傷脾而吐血者;有因肺生癰疽而吐血者;有從高墜下,傷損內臟而吐血者;有傷寒不解,邪熱在經,隨氣上湧而吐血者。
吐血者,或因四氣傷於外,七情動於內;或飲食房勞,墜閃傷損,致榮血流聚膈間,滿則吐嗌,世謂妄行;或吐瘀血,此名內傷。
治
有先吐血後見痰嗽者,是陰虛火動,痰不下降,四物湯為主,加清痰降火藥。有先見痰嗽,後吐血者,是積熱,降痰火為急。
有暴吐紫血成塊者,是熱傷血結於中,吐出為好,用四物湯加清熱藥調之。吐血亦有因怒而得者。經曰:怒則氣逆,甚則嘔血。怒則暴甚故也。吐血不止,用乾薑炮,為末,童便調服,此從治之法也。
一、咳血者,嗽出痰內有血者是也,因熱壅於肺而成。久嗽損肺,亦能嗽血,壅於肺者易治,不過涼之而已;損於肺者難治,以其不足也。熱嗽有血者,宜金沸草加阿膠;勞嗽有血者,補肺湯加阿膠、白芨;嗽血損肺,宜薏苡仁炒為末,蘸熟豬肺食之;如熱嗽咽痛,痰帶血絲,或痰中多血而色鮮者,並宜服金沸草散。如服涼劑不愈,此非熱症,宜杏子湯主之。
一、唾血者,鮮血隨唾而出者是也。此出於腎,亦有瘀血內損,肺氣壅遏,不得下降,用天麥冬、知母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志,或加乾薑。
一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用薑汁、童便、青黛入血藥中用之,或入四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。
一、衄血者,鼻中出血也。此出於肺,以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參之類治之。
一、溺血者,小便中出血也,乃膀胱所致。用炒黑山梔水煎服之,或用小薊、琥珀。小薊治下焦結熱血淋。溺血,因血虛者,四物加牛膝膏。
一、下血者,大便出血也。乃臟腑蘊積濕熱之毒而成。或因氣鬱酒色過度,及多食炙爆熱毒之物,或風邪所冒,或七情六淫所傷,使氣血逆亂,榮衛失度,皆能令人下血。
予嘗治諸虛吐衄咯血,藥中每人童便一合,其效甚速。凡單服,重湯頓服,無不效應。蓋溲溺降火滋陰,又能消瘀血,止吐衄諸血。先賢有言:凡諸失血,服寒涼十無一生,服溲溺百無一死。斯言信矣。每用童便一鍾,少入薑汁二三點,攪勻徐徐服之,日進二三次。如天寒,卻以重湯頓溫服。服此,但以進飲食相遠為佳。
方
全生飲(雲林制)〔批〕(按此方治諸失血之總司也) 止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。
藕汁(磨墨一寸) 梨汁 茅根汁 韭汁 生地黃汁(各一兩) 刺刺菜汁 蘿蔔汁 白蜜 竹瀝 生薑汁 童便(各半盞)
上合一處,頻頻冷服。此方乃治諸失血之總司。
犀角地黃湯 治上焦有熱,口舌生瘡,發熱,或血熱妄行,或下血,及不嗽,血自來者,並宜服之。
烏犀角(鎊,一錢半) 生地黃(二錢) 赤芍藥(一錢) 牡丹皮(一錢) 加黃芩(一錢) 黃連(一錢)
上銼一劑,水二鍾,煎一鍾,溫服。肝經血,加條芩。心經血,加黃連、麥門冬。脾經唾血,加白芍藥、百合。肺經衄血,加天門冬、山梔、百部。腎經血,加玄參、黃柏、知母。三焦湧血,加連翹、地骨皮。膽經血,加柴胡、淡竹葉。胃經吐血,加大黃、乾葛。心胞血,倍牡丹皮,加茅根。大腸便血,加炒山梔、炒槐花。小腸溺血,加炒梔子、木通、牛膝、茅根。積熱,加大黃、芒硝。吐血不止,加大黃、桃仁。
止血立應散(王雙湖方) 治吐衄不止如神。
大黃(酒浸,五錢) 青黛(一錢) 槐花(炒,一錢) 血餘(五錢,煅存性)
上為末,每服三錢,用梔子、丹皮各二錢,煎湯調,食後服。有熱,湯內加地骨皮三錢。
清熱解毒湯 〔批〕(按此方涼血止血之劑) 治吐血衄血。
升麻(二兩) 乾葛(五錢) 赤芍藥(五錢) 生地黃(一兩) 牡丹皮(五錢) 黃連(五錢) 黃柏(八錢) 黃芩(五錢) 桔梗(五錢) 梔子(五錢) 甘草(五錢) 連翹(五錢)
上銼,每劑一兩,水二鍾,煎一鍾,溫服。
清熱滋陰湯 〔批〕(按此方止瘀血生新血之劑) 治吐血、衄血、便血、溺血。
當歸(酒洗,三分) 川芎(酒洗,七分) 生地(酒洗,二錢) 黃柏(酒炒,三分) 知母(酒炒,五分) 陳皮(酒洗,三分) 白朮(炒,五分) 麥門冬(一錢五分) 牡丹皮(一錢) 赤芍藥(七分) 玄參(一錢) 山梔(炒黑,一錢半) 甘草(五分)
上銼一劑,水煎溫服。身熱,加地骨皮一錢,柴胡五分,子芩一錢。吐、衄血,加炒乾姜七分,柏葉、茜根、大小薊各一錢。大便血,加炒槐花、地榆、百草霜各一錢。溺血,加炒黑山梔子、車前子、小薊、黃連各八分。四病血俱用阿膠珠五分,薑汁、韭汁、童便同服。
止鼻衄方劉(尚書傳)
百草霜 發灰(二物等分) 清煙墨(一錠) 童便 韭汁 無灰老酒(各一錢)
上下三味合一處,用墨濃磨,調上二物服。
陳槐湯(劉尚書傳) 治吐血衄血不止。
當歸(頭、尾,二錢) 川芎(二錢) 赤芍藥(二錢) 黃芩(二錢) 槐花(二錢) 陳皮(二錢) 側柏葉(蜜炒,二錢) 烏藥(二錢) 山梔子(七個) 藕節(三分) 細茶(三錢)
上用水二鍾,煎一鍾,不拘時熱服。
通關止血丸(秘方) 治鼻衄。
枯白礬(一錢) 沉香(三分) 半夏(四個) 糯米(十四粒) 麝香(一分)
上為末,麵糊為丸如豌豆大。每用二丸塞左右兩耳,即服陳槐湯。
治鼻衄良方。
用大蚯蚓數十條搗爛,井花水和稀,患輕澄清飲,重則並渣、汁調服,立愈。
扎指法 治鼻衄不止。
用線緊扎中指中節,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;兩孔俱出,左右俱扎之。
鼻衄不止,用水紙搭在鼻衝上,隨用秘方。
梔子(炒黑) 百草霜 龍骨(火煅) 京墨 血餘(煅存性)
上為末,用茅花水蘸濕,蘸藥入鼻孔。如無茅花,將紙捻水濕,蘸藥入鼻中,真良法也。
自汗盜汗
脈
汗脈浮虛,或澀,或濡,軟大洪散,渴飲無餘。脈大而虛,浮而軟者,汗。在寸為自汗,在尺為盜汗。傷寒脈陰陽俱緊,當無汗。若自汗者,曰亡陽,不治。
證
夫汗者,心之液也。心動則惕惕然而汗出也。有自汗者,有盜汗者。自汗者,不因發散而自然出也;盜汗者,睡而汗出,及覺則不出矣。自汗之症,未有不由心腎俱虛而得者。故陰虛陽必湊,發熱而盜汗;陽虛陰必乘,發厥而自汗。此陰陽偏勝之所致也。丹溪曰:自汗屬氣虛,屬痰與濕;盜汗屬陰虛,相火熾盛。其傷寒、傷暑、傷風、傷濕、痰嗽等自汗,各載本門。其無病而汗常自出,與病後多汗,皆屬表虛衛氣不固,榮血泄漏,宜黃耆建中湯加浮麥煎,黃耆六一湯或玉屏風散。或身溫而常出冷汗,或身冷而汗亦冷,別無他病,並屬本證。凡汗出發潤,一不治也;汗出如油,二不治也;汗凝如珠,三不治也。
治
治內傷及一切虛損之症,自汗不休,總用補中益氣湯,少加附子、麻黃根、小麥,其效捷如影響。但升麻、柴胡,俱用蜜水拌炒,以殺其升發湧汗之性。又欲其引參耆等藥至肌表,故不可缺也。如左寸脈浮洪而自汗者,心火炎也,本方倍參耆,加麥門冬、五味子、黃連各五分。如左關脈浮弦而自汗者,挾風邪也,本方加桂枝、芍藥。若無陰虛,只用桂枝湯亦可。左尺脈浮洪無力而自汗者,水虧火盛也,本方加黃柏、知母各五分,熟地黃一錢,壯水之劑以制陽光。如右寸脈浮洪,或伏而滑,此挾痰也,依本方加知母、貝母、天花粉各八分。如右關脈浮洪無力而自汗者,此脾元怯弱也,只依本方倍參耆。右尺脈洪數無力而自汗者,或盜汗,相火挾心火之勢,而凌伐肺金也,宜當歸六黃湯。
方
玉屏風散 治自汗腠理不密,易感風寒。
防風(一兩) 黃耆(一兩) 白朮(二兩)
一方加浮小麥、茯苓、牡蠣、麻黃根、甘草。
上銼一劑,生薑一片,水二鍾,煎一鍾,空心溫服。
黃耆湯 治元氣虛弱自汗。
黃耆(二錢二分) 當歸(一錢二分) 生地(一錢五分) 天門冬(一錢五分) 麥門冬(一錢) 五味子(七分) 防風(五分) 白茯苓(一錢五分) 麻黃根(一錢) 甘草(八分) 浮小麥(一撮,炒)
上銼一劑,水煎溫服。
黃耆建中湯 治內虛挾外感自汗。又補諸虛不足,羸乏少力,大益榮衛。
黃耆(二錢) 肉桂(二錢) 白芍藥(三錢) 甘草(炙,三錢)
上銼一劑,姜一片,棗二枚,水煎服。
鎮液丹(思恆兄傳)〔批〕(按此方治自汗之劑)
防風(一兩,炒) 黃耆(二兩,蜜炙) 白朮(一兩,略炒) 中桂(一兩) 芍藥(一兩,酒炒) 大附子(二兩,麵裹煨,去皮、臍,童便浸炒)
上為末,酒糊為丸。每服五十丸,空心溫酒下。
當歸六黃湯 治盜汗之聖藥也。
當歸(一錢) 黃耆(一錢) 生地黃(一錢) 熟地黃(一錢) 黃柏(炒,七分) 黃連(炒,七分) 黃芩(炒,七分)
上銼一劑,水煎,臨臥服。
黃耆六一湯 〔批〕(按此方治盜汗之劑) 治虛人盜汗。
黃耆(六兩) 甘草(一兩,各用蜜炙十數次,出火毒)
上銼,每劑一兩,水煎,空心服。
獨勝散 治自汗盜汗。
用五倍子為末,津唾調,填滿臍中,以絹帛縛定,一宿即止。或加枯礬末,尤妙。
白龍湯 〔批〕(按此方治自汗盜汗兼治之劑) 治六脈芤動微緊,男子失精,女子夢交及自汗盜汗等症。
桂枝(三錢) 白芍藥(三錢) 甘草(炙,三錢) 龍骨(煅,三錢) 牡蠣(三錢)
上銼一劑,水煎溫服,加棗子一個同煎尤好。
一人血氣大虛,形體羸瘦,大汗如雨不止,命在須臾,諸醫弗效。以十全大補湯倍用參耆,以童便製附子,一劑即效,服不數劑,全安。
眩暈
脈
風寒暑濕,氣鬱生涎,上實下虛,皆暈而眩。風浮寒緊,濕細暑虛,涎弦而滑,虛脈則無。治眩暈法,尤當審諦。先理痰氣,次隨症治。又曰:左手脈數熱多,脈澀有死血;右手脈實有痰積,脈大是久病。
證
夫眩者言其黑,暈者言其轉。其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟車之上,起則欲倒,皆屬於肝風邪上攻所致。然體虛之人,外感六淫,內傷七情,皆能眩暈,當以脈症別之。風則脈浮有汗,項強不仁;寒則脈緊無汗,筋攣制痛;暑則脈虛煩悶;濕則脈沉細重吐逆。及七情所感,遂使臟氣不和,鬱而生涎,結而為飲,隨氣上逆,令人眩暈,眉稜骨痛,眼不可開,寸脈多沉,此為異耳。若疲勞過度,下虛上實,金槍吐衄,及婦人崩傷產後,去血過多,皆令人眩暈,當隨其所因而治之。
眩暈之症,人皆稱為上盛下虛所致,而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者,血與氣也;所謂實者,痰涎風火也。原病之由,有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽而致,當升陽補氣;有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附而然,當益陰補血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜開痰道郁,重則吐下;有因風火所動者,宜清上降火;若因外感而得者,前論須分四氣之異,皆當散邪為主。此皆有餘之症也。世有所謂氣不歸元,而為丹藥鎮墜,沉香降氣之法。蓋香竄之氣,丹藥助火,其不歸元之氣,豈能因此而復?即《內經》所謂治病必求其本。氣之不歸,求其本,用藥則善矣。
治
丹溪曰:痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。此證屬痰者多,蓋無痰不能作眩也。雖有因風者,亦必有痰。又曰火動其痰,二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛者,亦以治痰為主,兼補氣降火藥。
人因憂思勞苦,發作眩暈,眼暗耳鳴,面赤口乾,發熱氣喘,有汗不食,六脈洪數,用十全大補湯,去桂,加生地黃、姜炒黃連麥門冬、五味子、陳皮,酒炒黃柏、知母。
方
清暈化痰湯(雲林制)
橘紅(一錢五分) 半復(制,一錢半) 白茯苓(一錢) 甘草(三分) 川芎(八分) 白芷(七分) 羌活(七分) 枳實(麩炒,一錢) 南星(制,六分) 防風(六分) 細辛(六分) 黃芩(酒炒,八分) 氣虛加人參(七分) 白朮(一錢) 有熱加黃連(六分) 血虛倍川芎加當歸(一錢五分)
上銼一劑,生薑三片,水煎。以此作丸亦可。
黑將軍散(秘方)〔批〕(按此方治痰火眩暈之劑) 治因痰火太盛,眩暈難當。
用大黃酒炒為末,清茶調下。或用大黃酒浸,九蒸九曬為末,水丸如綠豆大。每服百丸,食後臨臥清茶送下,神效。
仙術通神散 治風熱上壅,頭旋目眩,起則欲倒,即防風通聖散去麻黃、芒硝,加藿香、砂仁、甘菊花、蒼朮。如風熱上攻,頭目昏眩悶痛,痰喘咳嗽,依本方去麻黃、芒硝,加甘菊花、人參、砂仁、寒水石。
半夏白朮天麻湯 〔批〕(按此方治氣虛痰厥眩暈之劑) 治頭旋眼黑,噁心煩悶,氣促上喘,心神顛倒,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃胃氣虛損停痰所致。
半夏(制,一錢半) 白朮(炒,二錢) 天麻(一錢半)
上銼一劑,生薑三片,水二鍾,煎八分,食後溫服。
芎歸湯 〔批〕(按此方治血虛眩暈之劑) 治血虛眩暈,或去血過多之後眩冒。
川芎(二錢五分) 當歸(二錢五分)
上銼一劑,水二盞,煎至八分,空心溫服。
麻木
脈
脈浮而濡,屬氣虛。關前得之,麻在上;關後得之,麻在下也。脈浮而緩,屬濕,為麻痹;脈緊而浮,屬寒,為痛痹;脈澀而芤,屬死血,為木,不知痛癢。
證
丹溪曰:麻是氣虛,木是濕痰死血。
治
十指麻,是胃中有濕痰死血,宜二陳湯加蒼朮、白朮、陳皮、茯苓、桃仁、紅花,少加附子行經。又宜四物湯加上藥及羌活、蘇木。如手指麻痹,因濕所致者,香蘇散、蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎;脈體虛者,用五積散亦好。
一、如感,手膊或痛,或木,或遍身麻木,用五積散主之。
一、凡人手足麻木,並指尖麻者,皆痰滯經絡也。宜二陳湯加竹瀝、薑汁、白芥子,以祛痰火,散風氣,更灸百會、肩髃,曲池、風市、足三里、絕骨,此六處共十一穴,以防中風癱瘓,但年少者不可多灸。
一、麻,用補中益氣湯加當歸、木香、香附、青皮、川芎,少加桂枝引經。木,用四物湯並二陳湯,加桃仁、紅花。二方俱用竹瀝、薑汁、白芥子,以行經至脅肋,達痰之所在也。竹瀝枳朮丸、搜風順氣丸皆可選用。
麻木者,因風濕熱下陷入血分,陰中陽道不行。亦有痰在血分者,其症閤眼則渾身麻木癢者,血不榮於肌腠。治以參耆耆能助陽道,以當歸能行陰道,二朮、苓、甘、柏以除濕熱,柴、升、芍藥以升提之。痰加二陳,治當活法。
方
加減補中益氣湯 治氣虛手足麻木。
依本方加木香、大附子、麥門冬、防風、羌活、烏藥。
人參益氣湯 〔批〕(按此方治氣虛麻木之劑) 治手指麻木,四肢困倦,怠惰嗜臥。
黃耆(二錢) 人參(二錢二分) 甘草(二錢二分) 白芍藥(七分) 柴胡(六分) 甘草(炙,六分) 升麻(六分) 五味子(三十粒)
上銼一劑,水煎,稍熱服。
開結舒經湯 〔批〕(按此方治氣鬱麻木之劑) 治七情六郁,氣滯經絡,手足麻痹。
紫蘇(八分) 陳皮(八分) 香附(醋炒,八分) 臺烏(八分) 川芎(八分) 蒼朮(米泔浸三日,銼碎,炒,八分) 羌活(八分) 南星(八分,制) 半夏(八分,制) 當歸(八分) 桂枝(四分) 甘草(四分)
上銼,生薑三片,水煎,入竹瀝、薑汁各半盞服。
清風散 〔批〕(按此方治風氣麻木之劑) 治身體麻木,遍身結核。北人謂之生飯,南人謂之鼓槌,俗謂風疙瘩,俱屬熱氣滯。
防風(五分) 荊芥(三分) 羌活(五分) 獨活(五分) 連翹(五分) 當歸(五分) 赤芍藥(一錢) 生地黃(五分) 蒼朮(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(制,一錢) 白茯苓(一錢) 烏藥(七分) 檳榔(五分) 木瓜(六分) 牛膝(七分) 木香(三分) 黃連(五分) 玄參(七分) 鼠黏子(炒,五分) 萆薢(二錢) 金銀花(六分) 升麻(一錢) 白蒺藜(炒,八分) 防己(五分)
上銼一劑,姜三片,蔥白五寸,水二盞,煎八分服。
癲狂
脈
癲脈搏大滑者生,沉小緊急則不治。熱狂脈實大生,沉小死。癲脈虛可治,實則死。
證
夫癲者,喜笑不常,而顛倒錯亂之謂也。狂者,狂亂而無正定也。故心熱盛,則多喜而為癲也;肝熱盛,則多怒而為狂也。甚則棄衣而走,登高而歌,逾垣上屋,罵詈不避親疏。是蓋得之陽氣太盛,胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳,此則癲狂之候也。大抵狂為痰火實盛也,治當大吐大下;癲為心血不足,多為求望高遠,不遂其志者有之。
治
治以安神養血,兼降痰火。
心風者何?蓋君火者,心因怒發之,相火助盛,痰動於中,挾氣上攻,迷其心竅,則為癲為狂。所怒之事,膠固於心,輒自言談,失其條序,謂之心風。與風何相干。若痰不盛者,則有感亦輕。
狂言、譫語、鄭聲辨。
狂者,大開目,與人語所未嘗見之事,為狂也。
譫語者,合目自言日用常行之事,為譫語也。
鄭聲者,聲顫無力,不相接續,造字出於喉中,為鄭聲也。
陽附陰則狂,陰附陽則癲。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。又蓄血證,則重複語之。
方
防風通聖散(方見中風)〔批〕(按此方治癲狂初起,多有實熱風邪宜之) 治一切癲狂風疾,暴發之症。
寧志化痰湯(陳白野方) 治癲狂心虛痰盛之症。
膽星(一錢) 半夏(制,一錢) 陳皮(一錢) 茯苓(一錢) 天麻(一錢) 人參(一錢) 黃連(薑汁炒,一錢) 酸棗仁(一錢) 石菖蒲(一錢)
上銼一劑,生薑五片,水煎服,再服清心養血湯。
清心養血湯 〔批〕(按此方補虛化痰,清心寧心之劑)
人參(一錢) 白朮(一錢) 茯神(一錢) 遠志(一錢,水泡,去骨) 棗仁(一錢,炒) 當歸(一錢五分) 川芎(一錢) 生地黃(一錢) 甘草(五分)
上銼一劑,加圓眼五個,水二盞,煎八分,空心服。
黃白丹(秘方) 治五癲五癇。
黃丹(一兩) 白礬(一兩)
上用磚一塊,鑿一窩,可容二兩許,置丹在下,礬在上,用木炭五斤,煅令炭盡,取為末,以不經水豬心血為丸,如綠豆大。每服三十丸,陳皮湯下。
獨參丸 治狂邪發作無時,披頭大叫,不避水火。
苦參(不拘多少)
上為末,煉蜜為丸如梧子。每十五丸,薄荷湯下。
河車丸 治久患心風癲,氣血兩虛之症。
紫河車(不拘幾個,焙極干)
上為末,煉蜜為丸,梧子大。每七十丸,空心酒下。
開迷散 治婦人癲疾,歌唱無時,逾垣上屋。乃榮血逆於心胞所致。
當歸(一錢) 白朮(炒,一錢) 白芍藥(一錢) 柴胡(八分) 白茯苓(八分) 甘草(炙,七分) 桃仁(一錢五分) 蘇木(一錢) 紅花(一錢) 遠志(泡,去骨,一錢五分) 生地黃(一錢五分)
上銼,生薑煎服。或用此方煉蜜為丸,辰砂為衣。
一女子年十五,因氣惱,患語言顛倒,欲咬人打物,偷藏東西,時哭時笑,心怕膽小,飲食不知飢飽,身體發熱。以防風通聖散加生地黃、牡丹皮,二服即安。
秦承祖灸鬼法 治一切驚狂譫語,為邪鬼惡物所附。此因氣血兩虛,邪乘虛入,如癲如癇之症。以病者兩手大拇指用細麻繩扎縛定,以大艾炷置於中兩介甲及兩指角肉,四處著火,一處不著即無效,灸七壯,神驗。
五癇
脈
脈虛弦,為驚,為風癇。
證
夫癇者,有五等而類五畜,以應五臟。發則卒然倒僕,口眼相引,手足搐搦,背脊強直,口吐涎沫,聲類畜叫,食頃乃蘇。原其所由,或因七情之氣鬱結,或為六淫之邪所幹,或因受大驚恐,神氣不守,或自幼受驚感觸而成。皆是痰迷心竅,如癡如愚。
治
治之不須分五,俱宜豁痰順氣,清火平肝,而以黃連、栝蔞、南星、半夏之類,尋火尋痰,分多分少治之,無有不愈。有熱者,以涼藥清其心;有痰,必用吐法,吐後用東垣安神丸,及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
方
清心溫膽湯(雲林制) 平肝解鬱,清火化痰,益心生血。
陳皮(一錢) 半夏(制,一錢) 茯苓(一錢) 枳實(一錢) 竹茹(一錢) 白朮(炒,一錢) 石菖蒲(一錢) 黃連(薑汁炒,一錢) 白芍(炒,一錢) 當歸(酒洗,一錢) 香附(炒,一錢) 麥門冬(去心,八分) 川芎(六分) 人參(六分) 遠志(六分) 甘草(四分)
上銼一劑,生薑煎服。
育魂丹(杜御史方)〔批〕(按此治癇攻補兼施之劑) 治一切驚癇、癲邪等症。
膽星(六錢) 半夏(制,六錢) 茯神(六錢) 黃連(炒,六錢) 遠志(水泡,六錢) 白朮(炒,六錢) 棗仁(炒,六錢) 柏子仁(炒,六錢) 乾山藥(一兩) 竹茹(五錢) 白附(煨,五錢) 天麻(酒洗,五錢) 陳皮(三錢) 全蠍(三錢二分) 川芎(五錢) 犀角(鎊,三錢五分) 枳實(炒,一錢) 辰砂(二錢二分) 牛黃(二錢二分) 羚羊角(三錢五分) 白礬(生用,三錢) 麝香(一錢) 飛金(二十四帖)
上為細末,竹瀝打甘草膏為丸,如芡實大。每服,空心淡薑湯送下,或用薄荷湯調下。
加減壽星湯(吳都堂傳) 治癇症。
南星(四兩,膽制) 半夏(二兩) 防風(一兩) 荊芥(七錢) 天麻(一兩)皂莢(一兩) 香附(一兩) 青皮(一兩) 豬苓(一兩) 澤瀉(一兩) 赤茯苓(一兩) 白茯神(一兩) 白朮(一兩) 細辛(七錢) 麥門冬(一兩)
上銼,每劑一兩,姜水煎服。
清神丹(秘方) 治症同前。
石菖蒲(去毛,二兩) 辰砂(六錢,研細,水飛過,以一半為衣)
上為末,豬心血打麵糊為丸,如桐子大。每服七八十丸,空心白湯送下,服前育魂丹除根。
壯膽星朱丹(太醫院傳)
硃砂(一兩,水飛) 膽星(二兩) 石菖蒲(二兩) 牛黃(五錢) 麝香(五分) 豬心(七具,用血)
上為細末,竹瀝、豬心血和丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心白湯送下。
醜寶丸(太醫院傳)〔批〕(按此方治癇專攻之劑) 祛風清火,順氣豁痰,益志除驚,安魂定魄。一切怔忡癇痓,難狀之疾,並皆調治。
牛黃(五錢) 琥珀(一錢) 辰砂(一錢,為衣) 雄黃(一錢) 膽星(一兩) 礞石(五錢,火煅) 沉香(一錢五分) 犀角(一錢五分) 黃芩(二兩,炒) 大黃(二兩,酒蒸) 天麻(五錢,姜炒) 石菖蒲(一兩) 殭蠶(七錢,姜炒) 蟬蛻(五錢,去足) 豬心(二具,用血)
上為末,竹瀝、豬心血和丸,如綠豆大。每服六七十丸,臨臥薄荷湯下。
卷之八
健忘
證
夫健忘者,陡然而忘其事也,盡心力而思量不來,為事有始無終,言談不知首尾,皆主於心脾二經。蓋心之官則思,脾之官亦主思。此由思慮過多,傷於心則血耗散,神不守舍;傷於脾則胃氣衰憊,而慮愈深。二者皆令人事卒然而忘也。蓋心生血,因血少不能養其真臟,或停飲而氣鬱以生痰,氣既郁,脾不得舒,是病皆由此作。
治
然治之法,必先養其心血,理其脾土,凝神定智之劑以調理。亦當以幽閒之處,安樂之中,使其絕於憂慮,遠其六淫七情,如此日漸安矣。
方
歸脾散 治憂思過度,勞傷心脾,令人轉盼遺忘,心下怔忡。
黃耆(炙) 人參 白朮 茯神(去木) 當歸 遠志 酸棗仁 龍眼肉(各二錢二分) 木香(一錢) 甘草(炙,五分)
上銼作一劑,薑、棗煎服。
加減補心湯 治諸虛健忘等證。
人參(三錢) 白朮(三錢) 陳皮(五錢) 白茯苓(五錢) 當歸身(五錢) 白芍(五錢,炒) 生地黃(五錢) 遠志(泡,去心,五錢) 石菖蒲(三錢) 麥門冬(去心,五錢) 酸棗仁(五錢,炒) 甘草(三錢) 黃柏(酒炒,五錢) 知母(酒炒,五錢)
上銼一劑,水煎服。
加味定志丸(陳白野方) 治健忘。
當歸身(酒洗) 川芎 白芍藥 生地黃(酒洗,切,各二兩) 人參(六錢) 石菖蒲(二兩) 遠志(甘草水泡,去骨,薑汁炒,三兩)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服二錢,臨臥白湯送下。
紫河車 治癲狂健忘,怔忡失志,及恍惚驚怖入心,神不守舍,多言不定,此藥大能安心、養血、定神。
聰明湯 治不善記而多忘者。
白茯神 遠志肉(甘草水泡) 石菖蒲(去毛,一寸九節者佳)
上各三兩,制後共為極細末。每日用三五錢,煎湯,空心食後服,一日不拘數次。久久服之,能日誦千言。
狀元丸 治健忘,開心通竅,定智寧神多記。
石菖蒲(去毛,一寸九節者佳) 地骨皮(去木) 白茯神(去皮、木) 遠志肉(甘草水泡,去心,各一兩) 人參(去蘆,三錢) 巴戟天(去骨,五錢)
上為末,用白茯苓去皮二兩,黏米二兩,共打粉,外用石菖蒲三錢,打碎,煎濃湯,去渣,煮糊為丸。每日食後、午時、臥時服三十五丸。
怔忡、驚悸
脈
心中驚悸,脈必大結,飲食之悸,沉伏動滑。
病
夫怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕是也。多因富貴戚戚,貧賤不遂所願而成。屬血虛,有慮便動;屬虛,時作時止者。痰因火動,瘦人多是血少,肥人屬痰。
夫驚悸者,驀然而跳躍,驚動如有欲厥之狀,有時而作者是也,屬血虛。或時覺心跳,亦是血虛。蓋人之所主者,心;心之所養者,血。心血一虛,神氣不守,此驚悸之肇端也。又曰:驚者,恐怖之謂。怔忡、健忘、驚悸三證,名異而病同。
方
硃砂安神丸 治血虛心煩懊憹,驚悸怔忡,胸中氣亂。
硃砂(五錢,水飛過,另研) 黃連(酒洗,六錢) 生甘草(炙,二錢半) 生地黃(一錢半) 當歸(二錢半)
上為細末,蒸餅為丸,如黍米大。每服三五十丸,食後、臨臥津嚥下。
安神補心湯
當歸(一錢二分) 川芎(七分) 白芍(一錢,炒) 生地黃(一錢二分) 白朮(一錢) 茯神(一錢二分) 遠志(甘草水泡,去心,八分) 酸棗仁(炒,八分) 麥門冬(去心,二錢) 黃芩(一錢二分) 玄參(五分) 甘草(三分)
一方去遠志、麥門冬、黃芩、玄參,加陳皮、柏子仁、酒炒黃連,銼一劑,水煎服。
養心湯 治憂愁思慮傷心,驚悸不寧,及勤政勞心,痰多少睡,心神不足。
黃耆(蜜炙,八分) 白茯苓(一錢) 茯神(一錢) 半夏曲(六分) 當歸(一錢) 川芎(七分) 甘草(炙,三分) 辣桂(少許) 遠志(去心,薑汁炒,八分) 柏子仁(七分) 五味子(十四個) 酸棗仁(炒,七分) 人參(五分) 生地黃(一錢)
上銼,薑、棗煎,食前服。治停水怔忡,加檳榔、赤茯苓。
參歸腰子 治心氣怔忡而自汗者,不過一二服即愈。
人參(五錢) 當歸(五錢) 豬腰子(一個)
上先將以腰子用水二碗,煎至一碗半,將腰子細切,入二味藥,同煎至八分。吃腰子,以藥汁送下。有吃不盡腰子,同上二味藥渣焙乾,為細末,山藥糊為丸,梧子大。每三五十丸,米湯下。
琥珀定智丸(劉尚書方) 專補心生血,定魄安魂,扶肝壯膽,管轄神魂。驚戰虛弱,氣乏之病,並皆治之。
南星(半斤,先將地作坑,用炭十斤,在坑內燒紅,去灰淨,用好酒十餘斤傾在坑內,大瓦盆蓋覆周圍,以炭火擁定,勿令泄氣,次日取出為末) 真琥珀(一兩,皂角水洗去油) 大硃砂(二兩,公豬心割開,入內,用線縛住,懸胎煮酒二碗) 幹人乳(用薑汁製) 好揀參(去蘆,三兩) 白茯苓(去皮,三兩) 白茯神(去皮、木,三兩) 石菖蒲(二兩,豬膽汁炒) 遠志(水泡過,去心,二兩,豬膽煮過,曬乾,再用薑汁製)
上為末,煉蜜為丸,如梧子大。每夜臥時,鹽湯送下五七十丸。
曬乾人乳法 用人乳數碗,入瓦盤內,莫攪動,四周曬乾刮一處,干則再刮,乳干以薑汁拌,曬用。
鎮心湯(雲林驗方) 治心慌立應。
當歸(一錢二分) 川芎(七分) 生地黃(八分) 片芩(八分) 黃連(六分) 梔子仁(七分,炒) 酸棗仁(一錢,炒) 遠志(一錢,制) 麥門冬(去心一錢) 白芍(八分)
上銼一劑,生薑煎服。
虛煩
病
夫虛煩者,心胸煩擾而不寧也。多是體虛之人,攝養有乖,榮衛不調,使陰陽二氣有所偏勝也。又或陰虛而陽盛,或陰盛而陽虛。《內經》曰:陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒。令之虛煩,多是陰虛生內熱所致。虛勞之人,腎水有虧,心內火蒸,其煩必躁;吐瀉之後,津液枯竭,煩而有渴。惟傷寒大病之後,虛煩之證,卻無霍亂,臨病宜審之。
巢氏《病源》曰:心煩不得眠,心熱也,但虛煩不得眠者,膽冷也。
方
溫膽湯 治病後虛煩不得臥,及心膽虛怯,觸事易驚,短氣悸乏,或復自汗,並治。
半夏(七錢) 竹茹 枳實(各三錢) 陳皮(四錢半) 白茯苓(去皮) 甘草(炙,二錢二分半)
上銼作一劑,薑、棗煎服。
一方加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。
竹葉石膏湯(方見傷寒) 治大病後,表裡俱虛,內無津液,煩渴心躁,熱與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,不可汗下,宜服之。
不寐
病
不寐有二種:有病後虛弱,及高年人陽衰不寐者;有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐。
治
虛者,用六君子湯加炒酸棗仁、黃耆;痰者,用溫膽湯減竹茹一半,加南星、炒酸棗仁;傷寒不寐者,當求之本門。
酸棗仁炒熟,便補膽虛寒不眠;生用,便瀉膽實熱而多睡。
驚悸、健忘、怔忡、失志不寐、心風,皆是膽涎沃心,以致心氣不足。若用涼劑太過,則心火愈微,痰涎愈盛,而病益深,宜理痰氣。
方
高枕無憂散(雲林制) 治心膽虛怯,晝夜不睡,百方無效,服此一劑如神。
人參(五錢) 軟石膏(三錢) 陳皮 半夏(薑汁浸炒) 白茯苓 枳實 竹茹 麥門冬 龍眼肉 甘草(各錢半) 酸棗仁(炒,一錢)
上銼,水煎服。
溫膽湯(方見虛煩) 治大病虛煩不得眠,此膽寒也,依本方,加人參、茯神、遠志尤良。
酸棗仁丸 治膽氣實熱,痰迷不睡。
酸棗仁(炒,二兩) 柏子仁(炒,另研,三兩) 遠志(去心,三兩) 生地黃(酒洗,五錢) 防風(三兩,去蘆) 枳實(五錢) 青竹茹(二錢半)
上為末,煉蜜為丸,如梧子大。每服七十丸,不拘時,熱水下。
治勞心膽冷,夜臥不睡。
定志丸加炒酸棗仁、炒柏子仁,共為末,蜜丸如梧子大,硃砂、乳香為衣。每服五十丸,棗湯送下。
便濁
脈
兩尺脈洪數,必便濁遺精。心脈短小,因心虛所致,必遺精便濁。
病
夫赤、白濁者,由腎水虛少,膀胱火盛,小便去澀,所以成濁也。蓋思慮過度,嗜欲無節,俾心腎不交,精元失守,為赤、白二濁之患焉。赤者,心虛有熱,由思慮而得之;白者,腎虛有寒,因嗜欲而致也。河間謂白濁亦屬乎熱,丹溪謂胃中濁氣下流,滲入膀胱。赤者,濕熱傷血分;白者,濕熱傷氣分。
治
大率皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯以治痰,加蒼朮、白朮以燥濕,加柴胡、升麻以提胃中之氣,全在活法以治之也。
如醉飽後,色欲不節,傷脾損腎,脾來乘腎,土剋水也,至小便黃濁,其脈脾部洪數,腎脈微澀,其證尿下桶如山梔子汁;澄下桶底,如石灰腳,或如血點凝結在內。法當補養脾胃,宜四炒固真丹主之。
方
清心蓮子飲 〔批〕(按此方治赤濁之劑) 治心中發熱煩躁,思慮憂愁抑鬱,小便赤濁,或有沙漠夜夢走泄,遺瀝澀痛便赤。如或酒色過度,上盛下虛,心火炎上,肺金受克,故口苦咽乾,漸成消渴,四肢倦怠,男子五淋,婦人帶下赤白,五心煩熱。此藥溫平,清心養神,秘精,大有奇效。
石蓮肉 人參(各二錢半) 黃耆 赤茯苓(各二錢) 麥門冬 地骨皮 黃芩 車前子(各一錢半) 甘草(一錢) 一方有木通
上銼一劑,水煎溫服。熱,加柴胡。薄荷(各一錢半) 上盛下虛,加酒炒黃柏、知母(各一錢)
滋腎飲 治白濁初起半月者,極效。
川萆薢(去皮) 麥門冬(去心) 遠志(去心) 黃柏(酒浸) 菟絲子(酒炒) 五味子(酒炒)
上各等分,銼作劑,竹葉三個,燈草七根,大黃少許,水煎,空心服。
萆薢飲 治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無度,漩白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝而膏糊。
益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥
一方加茯苓、甘草。
上銼作劑