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吳又可溫疫論歌括

作者
王旭高
朝代

溫疫論歌括》,見於童梓村先生雜抄書中未知何人所編雖便誦習而掛漏殊多不無遺珠之憾余將其原文一一對撰重加校正去其繁複抉其精要條論方法悉編韻語仍以舊訣者僅十之二增改其句者十之五補其缺者十之三較諸舊訣更為完備至於論中治案概不編入若夫辭句之間未嘗擅改一字也

梁溪王旭高漫識

溫疫總訣

雜氣為邪著無常處氣有盛衰所傷亦異方其初起脈數而洪凜凜發熱眾人所同邪張之際勢不可止速離膜原便是要旨後段工夫須識九傳非為一病隨人變遷其傳變也各不相類表裡虛實全須參匯但表不里身痛頭疼惡寒發熱內無痞悶能飲能食不煩不渴此邪外傳由表而出或從汗解或從斑消汗出仍熱白虎宜調斑出不透舉斑為要邪未盡者表而再表若但在裡毫無表症惟胸膈滿欲吐不盡此邪在上汗下俱禁引而越之瓜蒂功迅邪居中下胸腹脹痞舌黃便秘須從承氣三焦皆病下奪克濟表裡分傳三消堪倚下後復熱頭痛脈浮一服白虎汗出便瘳不能汗者加參乃優氣化津回汗液斯流凡此九傳最怕四損大勞大欲大病久病前後虛實須審乘除既虛且實補瀉兼施若論陰證時疫罕有陽極似陰熱深厥咎總之脈證非可類推全憑神色以察安危能知標本始可言醫行邪伏邪治有難易舍病治藥舍病治弊微疫誤治延綿不已正不勝邪必無生理

溫疫初起

疫乃天地之癘氣一時長幼病相似邪從口鼻入膜原正當經胃交關處(經為表胃為里乃半表半裡也)始先凜凜四肢寒後但發熱無休止不浮不沉而但數此脈勿作傷寒視雖有頭疼身痛因邪熱浮越之所致若投汗下兩非宜惟有達原飲堪餌厚朴檳榔草果仁知芍黃芩甘草使

達原飲

檳榔(二錢) 厚朴(一錢) 草果仁(五分) 知母(一錢) 芍藥(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 水二盅煎八分溫服

急證急攻

疫邪傳變無有常急證當以急攻攘初起舌白如積粉一劑達原即變黃隨現胸腹滿痛而煩躁此時邪毒傳胃了宜用前方加大黃下之煩渴差為少午後復加煩躁來舌焦生刺鼻如煤急投承氣下其毒緩劑羈遲必致災

表裡分傳

疫邪發越離膜原散溢諸經隨證匡陽明目痛鼻乾葛(根)太陽項背腰痛羌(活)少陽柴胡嘔脅痛里證煩滿用大黃表裡分傳三消飲柴黃羌葛達原勷

三消飲

即達原飲加柴胡羌活葛根大黃薑棗煎

熱邪散漫

熱邪散漫脈洪數大渴大汗復大熱白虎湯用生石膏知母甘草粳米益

白虎湯

石膏(一兩) 知母(五錢) 甘草(五錢) 炒粳米(一撮) 加姜煎

內壅不汗

傷寒有表復有里先從表解后里攻疫邪內壅不得汗承氣攻之表自通

下後脈浮

下後脈浮而微數神識不清無大熱熱邪散漫應有汗反無汗者因無液白虎加參方最良氣化津回汗斯徹

白虎加人參湯

即白虎湯加人參五錢

下後脈復沉

下後脈浮不得汗二三日後脈復沉此時餘邪復瘀聚還將下法再施行脈續浮者仍當汗白虎加參方可遵

下後脈反數

應下失下口燥渴身熱反減四肢厥欲近爐火因陽郁下之厥回脈急數舌上生津不思水柴胡清燥湯加葛(根)此與白虎證相類但無熱渴非所合(柴胡清燥湯方在戰汗條

病愈結存

下後脈證俱已平腹中有塊按之疼覺有所阻而膨郁往來之氣作蛙聲食粥半月塊自下勿投攻劑損元真

下格

病愈不便為下格湯水難容食輒傾調胃承氣頓熱服下行惡物嘔當寧嘔寧慎勿驟進補補則下閉復作吐復吐仍宜緩下之切莫心疑換別路此與結存相彷彿彼則能食此不食又與胃翻證相類但彼屬寒此屬熱蓋下不通則上逆臨證處治休疑惑

三承氣用法

上焦痞滿小承氣中有堅結加芒硝無痞但結有瘀熱調胃承氣湯宜調

小承氣湯

大黃(五錢) 枳實(一錢) 厚朴(一錢) 加姜(一片)水煎服

大承氣湯

即小承氣湯加芒硝三錢弱人減半邪微各復改半

調胃承氣湯

大黃(五錢) 芒硝(二錢半) 甘草(一錢) 加姜一片水煎服

蓄血

失下邪熱無由泄熱搏於經血乃瘀大便色黑小便利少腹硬滿抵當(湯)推胃實喜笑如狂狀腹急(但急不硬滿)桃仁承氣(湯)司又有蓄血發黃者但逐其瘀黃自除夜間獨熱瘀未盡預把桃仁承氣(湯)醫瘀行溺短余焰在犀角地黃(湯)丹芍宜抵當(湯)桃黃虻水蛭桃仁承氣(湯)芍丹皮硝黃歸尾行瘀實如非蓄血莫輕施

桃仁承氣湯

大黃 芒硝 桃仁 當歸 芍藥 丹皮

犀角地黃湯

地黃(一兩) 白芍(三錢) 丹皮(二錢) 犀角(二錢)

抵當湯

大黃(五錢) 虻蟲(二十枚炙為末) 桃仁(五錢研泥加酒) 水蛭(五分炙乾為末)

黃疸(疫中黃疸是腑病非經病)

遺熱下焦溲不利經氣鬱滯因發黃胃實為本黃為標大黃梔子茵陳湯

茵陳湯

茵陳(一錢) 山梔(二錢) 大黃(五錢) 加姜(一片)水煎服

邪在胸膈

邪在胸膈心悶滿欲吐不吐無已時腹不滿兮食不下瓜蒂散用赤豆梔

瓜蒂散

甜瓜蒂(一錢) 赤小豆(二錢) 生梔仁(二錢)如無瓜蒂用淡豆豉二錢代之

辨傷寒時疫

傷寒邪自表傳裡用藥須從表散始疫邪在裡溢於經必以疏通為首務邪到陽明無所傳傷寒時疫總同看犀角白虎三承氣始異終同法一般

戰汗

邪留血分發斑愈留於氣分戰汗解(戰汗之訣大抵有舌苔者戰無舌苔者不戰仲景云欲戰汗者必當先煩乃有汗而解亦一訣也)解後三五日復熱里邪未盡仍宜下下之熱減脈近浮邪越於經當汗也無汗柴胡清燥湯芩陳花粉甘知藏次日當期復發戰(大凡戰而不汗者次日當復戰亦一訣也)戰後厥回汗出康厥不回而無汗者忽然作痙定身亡又有戰汗復下痢芍藥湯用樸檳榔(紅積倍白芍白積倍檳榔)當歸甘草姜煎服裡急後重加大黃

柴胡清燥湯

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 花粉 知母 薑棗煎服

芍藥湯

白芍(一錢) 當歸(一錢) 檳榔(二錢) 厚朴(一錢) 甘草(七分) 生薑(一片) 水煎服

自汗

自汗非因發散出伏邪中潰氣機通脈長洪數身大熱口渴煩燥白虎功下後續得自汗𤯝熱仍不退汗溱溱是為表尚有餘邪柴胡(湯)薑棗芩甘陳(柴胡湯即仲景小柴胡湯去人參半夏加陳皮表裡實故去人參無嘔吐故不用半夏)此與熱痢投承氣表裡雖異同一理勿認自汗為表虛輒用黃耆並五味須知疫證實邪多虛者十中一二耳若夫虛汗脈微細面白無華且驚悸是當峻補始回春(宜人參養營湯倍加黃耆)虛實懸殊勿浪試

柴胡湯

柴胡(三錢) 生薑(一片) 大棗(二枚) 黃芩(一錢) 陳皮(一錢) 甘草(一錢)

盜汗

下後盜汗者表有微邪也邪甚競作自汗矣邪潰又當戰汗解邪盡汗自收不藥亦能瘳如其三五日不止小柴胡(湯)去半參投病愈身涼復盜汗黃耆(湯)味草術歸儔不止麻黃根可入無熱為虛臨證求(疫邪不論自汗盜汗有熱為實無熱為虛此要訣也

黃耆湯

黃耆(三錢) 五味(一錢) 當歸(一錢) 白朮(一錢) 甘草(五分) 汗不止者加麻黃根一錢五分無有不止者

發斑

邪伏血分壅為斑下之邪亦從外解斑如漸出莫大下設有下證宜緩緩(當少與承氣湯若復大下則中氣不振斑毒內陷)內陷托裡舉斑湯歸芍柴升白芷甲循衣理線脈漸微本方加參宜重著

托裡舉斑湯

赤芍 當歸(各一錢) 升麻(五分) 柴胡 白芷(各七分) 川山甲(二錢炙黃) 若撮空理線脈漸微者加人參一錢

數下亡陰

數下亡陰津液枯舌乾唇裂目模糊清燥養營湯知芍地歸陳草花粉扶表份尚有餘熱者此方加入芩柴胡煩渴未除里證在還宜承氣養營(湯)隨樸實黃歸知地芍參朮有里多忌之痰涎壅盛胸膈滯宜將蔞貝養營(湯)施蘇子橘紅歸白芍栝蔞貝母花粉知

清燥養營湯

知母 天花粉 白芍藥 陳皮 甘草 當歸 生地黃汁 加燈心煎服

柴胡養營湯

即前方加柴胡黃芩薑棗煎服

承氣養營湯

知母 當歸 芍藥 生地黃 大黃 枳實 厚朴 水姜煎服

蔞貝養營湯

知母 花粉 貝母 栝蔞實 橘紅 當歸 白芍 紫蘇子 水姜煎服

用參宜忌下後間服緩劑

人參所忌為里症下後雖通只偶施火濕食痰皆邪藪以實填實禍相隨數下餘邪尚未盡間服緩劑調理宜(宜柴胡清燥湯)俟邪再聚當再下此中活法貴思維

下後反痞

邪留胸膈令痞滿下後反痞是因虛參附養營(湯)治虛痞歸芍乾薑生地隨若還潮熱兼口渴脈來數甚大非宜

參附養營湯

當歸(一錢) 白芍(一錢) 生地黃(三錢) 附子(七分炮) 乾薑(五分炒) 人參(一錢)

下後反嘔

邪留胸胃間熱甚故作嘔下之煩渴除反嘔胃寒咎少進米粥便吞酸半夏藿香湯即安苓朮乾薑陳草攢

半夏藿香湯

半夏(錢半) 藿香(一錢) 乾薑(一錢炒) 白茯苓(一錢) 陳皮(一錢) 白朮(一錢) 甘草(五分) 水姜煎服

補瀉兼施

證本應下而失治緩藥羈遲邪火壅耗氣搏血精神盡循衣理線振㤝㤝補之則邪毒愈甚攻之則正弱不勝陶氏黃龍湯可用樸實硝黃歸地從因虛急用人參入(黃龍湯即大承氣湯加當歸地黃人參如方食肉而病適來致停積在胃用承氣下之惟臭水稀糞而已於承氣湯中但加人參雖久停之積亦下蓋鼓舞胃氣宿食始動也)虛如稍退莫頻庸此證若但投承氣必現肢寒心怔忡眩冒攝空項強直急進人參湯養營地歸五味炙甘草知母陳皮芍麥冬

陶氏黃龍湯

大黃 厚朴 枳實 芒硝 當歸 生地 人參

人參養營湯

人參 麥冬 五味子 地黃 當歸 白芍 知母 陳皮 甘草

藥煩 停藥

病久失下真元弱及投承氣加危劇額上汗出手足冷髮根燥癢心煩灼此係中虛名藥煩若然嘔吐為停藥兩證均當急服姜挽回元氣人參著

虛煩似狂

虛煩似狂無寧刻尺脈不至關寸微平時斫喪真元損勉投峻補冀生機

神虛譫語 奪氣不語

應下稽遲血氣虛下之煩渴悉皆除惟獨譫語終不止清燥養營湯加朱(砂一錢)奪氣不語無大熱人參養營(湯)急補諸

老少異治 誤藥致害

疫病長幼雖同類補瀉分途不同派老年慎瀉少慎補虛實真假須參匯邪留胸腹因痞滿日久失下致尪羸莫認痞滿為氣壅莫認尪羸為虛餒痞滿不用辛香劑尪羸休投補益輩詎知邪盛正氣鬱轉補轉熱轉危殆熱勢綿綿如癉瘧形消腹皮至貼背庸醫到此無方法亂進寒涼冀熱退黃連性守招壅塞世人比比皆蒙害此時議下尚可生頗慮執迷終不悔

大便

熱結旁流純臭水協熱稀糞但焦黃大腸膠秘黏且臭胃實燥結痞滿殃總為裡實咸宜下緩急之間當忖量病後餘邪作滯下腹痛裡急芍藥湯白積屬氣紅屬血紅加芍藥白檳榔愈後陰虛大腸燥蜜煎導法緩通腸甚則六成湯可用二冬歸芍蓯地黃如服更燥宜六味(丸)地萸丹藥苓瀉襄黎明泄瀉脈遲細七成(湯)參附補真陽破故茯苓五味草愈而復發八味(丸)商

蜜煎導

以蜜煎煉捻作錠子納穀道中

六成湯

當歸(錢半) 白芍藥(一錢) 熟地黃(五錢) 天門冬(一錢) 肉蓯蓉(三錢) 麥門冬(二錢) 照常煎服

七成湯

破故紙(三錢炒研) 熟附子(一錢) 五味子(八分) 白茯苓(一錢) 人參(一錢) 甘草(五分) 照常煎服

六味丸

地黃 萸肉 丹皮 山藥 澤瀉 茯苓

八味丸

即六味丸加肉桂附子

小便

熱邪在胃小便赤熱到膀胱小便塞邪干氣分便膠濁邪乾血分便溺血膠濁豬苓湯利之木通車澤滑甘施邪在血分桃仁(湯)治阿膠歸芍滑丹皮少腹硬滿小便利此方加入大黃宜

豬苓湯

豬苓(二錢) 澤瀉(一錢) 滑石(一錢) 甘草(八分) 木通(一錢) 車前子(二錢) 加燈心煎服

桃仁湯

桃仁(三錢) 丹皮(一錢) 當歸(一錢) 赤芍(一錢) 阿膠(二錢) 滑石(二錢) 照常煎服少腹痛按之硬小便自調有蓄血也加大黃三錢

脈厥 體厥

陽邪亢極因而厥身反冰涼脈絕無煩躁乾渴胸腹痛急投承氣下之蘇假令誤認三陰症一服辛溫命即殂

蛔厥 呃逆

疫邪傳裡胃如沸下既不通蛔上衝但治其胃厥自愈莫將熱藥再相蒙胃氣逆上為呃逆各隨其證可施功熱投承(氣)虎(白虎)寒丁柿痰閉胸中姜半通

丁香柿蒂散

公丁香 柿蒂

小半夏湯

半夏 生薑

停飲

煩渴思水莫恣飲飲多水氣必停胸停飲當投四苓散二苓澤瀉陳皮同

四苓散

茯苓(二錢) 豬苓(錢半) 澤瀉(錢半) 陳皮(一錢) 長流水煎

應下諸症

應下舌白漸變黃黑苔芒刺與舌裂(又有舌上俱黑而無苔者此經氣非下證也妊娠多見此舌陰證亦有此舌皆非下證)白砂乾硬如砂皮舌短舌卷唇焦色唇裂口臭鼻孔煤目赤咽乾口燥渴氣噴如火小便赤或黑或臭痛涓滴揚手擲足脈沉數潮熱譫語善太息胸腹脹滿頭脹痛心下硬痛按愈劇大腸膠秘屁極臭大便不通小便塞熱結旁流協熱利脈厥體厥而四逆發狂系是胃家實皆為裡實下須急

肢體浮腫

應下之證兼浮腫小便不利喘不安投劑仍宜小承氣但治其疫腫自寬向有單脹而後疫急則治標疫證先腫愈因疫復發者病根在疫治毋兼身浮臍凸陰囊大發熱煩渴心下堅水腫兼疫宜並治承氣湯加甘遂煎(承氣湯加甘遂治水腫兼疫)疫愈之後漸浮腫水與氣復當辨焉水則喘急溲不利氣復溲利而不喘水宜分利氣勿藥靜調節食可安痊虛人患疫誤失治正虧邪匿日奄延心腹忽腫煩冤甚承氣養營湯急宣證因失治非關水或指脾虛更不然孕婦受邪多此證治同前法母兒全

勞復 食復 自復

病後因勞復發熱正虧氣陷火隨張輕則靜養漸平復重者安神養營湯地歸芍草陳皮棗遠志茯苓桔梗藏食復吞酸胸悶滿損谷兼行消導方無故發熱為自復餘邪未盡復熾猖病證與前相彷彿稍投前藥自然康

安神養營湯

茯苓 棗仁 遠志 桔梗 地黃 白芍 歸身 陳皮 甘草 龍眼肉 水煎服

感冒兼疫 瘧痢兼疫

脈浮惡寒為感冒瘧邪寒熱必如期感冒兼疫先發汗瘧邪兼疫治隨機瘧發數日忽煩熱苔刺胸滿宜下之里證已除寒熱在還將瘧法治之宜滯下發熱舌苔黃疫痢兩兼為最危檳芍順氣湯宜用枳實大黃厚朴隨

檳芍順氣湯

檳榔 芍藥 枳實 厚朴 大黃 生薑 煎服

婦人時疫

男女疫邪無兩樣婦多胎產與月經經水適來熱入血至夜發熱譫語昏甚則胸如結胸狀期門刺與小柴(胡湯)吟經水適斷邪氣陷柴胡養營湯急烹若夫新產與崩漏治法即從經斷論胎前患疫有下證莫謂妊娠禁三承要知承氣逐邪毒邪去胎安歷施靈

小兒時疫

小兒時疫人不知每多誤作驚疳治大凡疫氣盛行時一有相干即便是太極丸用天竺黃蠶膽大黃冰麝使硃砂為衣糯米丸薑湯化下神功著

太極丸

天竺黃(五錢) 姜蠶(三錢) 膽星(五錢) 大黃(三錢) 冰片(三分) 麝香(三分) 共研細末元米飯為丸如芡實大硃砂為衣凡遇疫證薑湯送下一丸神效

主客交病

素有他證感微疫雜藥亂投成痼疾身熱不去脅下痛肢體時疼脈數急主客交渾不得解攻補兩難殊手棘乘其大肉未全消急用三甲散為得龜甲鱉甲川山甲蟬蛻姜蠶牡蠣末䗪蟲甘草芍當歸隨證加味尤密切

三甲散 治疫久不愈主客交渾不解

龜甲 鱉甲(各一錢醋炙) 甲片(五分土炒) 甘草(三分) 蟬衣 姜蠶 煅牡蠣(咽燥者斟酌用之) 當歸(各五分) 䗪蟲(三枚乾者劈碎鮮者和酒少許搗爛取汁沖藥服渣入藥內煎) 白芍(七分酒炒) 水二盅煎八分瀝去渣溫服素有老瘧或癉瘧者加牛膝一錢首烏一錢(胃弱作瀉者宜九蒸九曬)若有郁痰加貝母有老痰加栝蔞霜各五分(嘔者不用)咽乾作癢加花粉知母各五分燥嗽加杏仁錢半若有內傷瘀血加倍䗪蟲如無䗪蟲以乾漆五分(炒煙淨為末)桃仁一錢(搗爛)代之服後病減半勿更服之當用調理法