吳鞠通醫案

作者
吳塘
朝代
底本
電子文本整理自行政院中醫藥委員會94年文本CM071

第一章

暑瘟

壬戌六月廿九日二十四歲暑溫邪傳心包讝語神昏右脈洪大數實而模糊 勢甚危險
連翹六錢生石膏一兩麥冬六錢銀花八錢細生地六錢知母五錢元參六錢 生甘草三錢竹葉三錢煮成三碗分三次服牛黃丸二丸紫雪丹三錢另服
七月初一日溫邪入心包絡神昏痙厥極重之症
連翹三錢生石膏六錢麥冬〔連心〕五錢銀花五錢細生地五錢知母二錢 丹皮三錢生甘草一錢五分竹葉二錢今晚二帖明早一帖再服紫雪丹四錢
壬戍七月十四日五十二歲世人悉以羌防柴葛治四時雜感 竟謂天地有冬而無夏不亦冤哉以致暑邪不解深入血刀成厥衄血不止 夜間煩躁勢已膠錮難焉得速功
飛渭石三錢犀角三錢冬桑葉三錢羚羊角三錢元參五錢鮮蘆根一兩 細生地五錢丹皮五錢鮮荷葉邊一張杏仁泥三錢今晚一帖明早一帖
十五日厥與熱似乎稍緩據云夜間煩躁亦減是其佳處但脈弦細沉數 非痙厥所宜急育陰而斂陽復咸以制厥法
生地六錢生鱉甲六錢犀角三錢元參六錢羚羊角三錢丹皮三錢 麥冬〔連心〕八錢生白芍四錢桑葉三錢口服二帖
十六日脈之弦剛者大覺和緩沉者已起是為起色但熱病本屬傷陰 況醫者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多無怪乎舌苔燥如草也議啟腎液法
元參一兩天冬三錢丹皮五錢沙參三錢麥冬五錢銀花三錢犀角三錢 鰲甲八錢桑葉二錢口服三帖
十七日即于前方內加細生地六錢連翹一錢五分鮮荷葉邊三錢再按 暑熱之邪深入下焦血分身半以下地氣主之熱來甚于上焦 豈非熱邪深入之明徵乎必借芳香以為搜邪之用不然恐日久膠錮之邪 一時難解也一日熱邪不解則真陰正氣日虧一日矣此紫雪丹之必不可少也 紫雪丹一錢五分分三次服
十八日厥已回面赤舌苔乾黑芒刺脈沉數有力十餘日不大便皆下症也 人雖虛然亦可以調胃承氣湯小和之
大黃〔生〕五錢元明粉〔沖〕三錢甘草〔生〕三錢先用一半煎一茶杯緩緩服 俟夜間不便再服下半劑服前方半劑即解黑大便許多
便後用此方
麥冬一兩大生地一兩鱉甲一兩白芍六錢
十九日大下宿糞若許舌苔化而未滋潤脈仍洪數微有潮熱除存陰無二法
沙參三錢大生地一兩鱉甲五錢麥冬六錢生白芍六錢牡蠣五錢天冬三錢 炙甘草三錢丹皮四錢口服二帖
廿一日小便短而赤甚微咳面微赤尺脈仍有動數之象議甘潤益下 以治虛熱少復苦味以治不盡之實邪且甘苦合化陰氣而利小便也 按甘苦合化陰氣利小便法舉世不知在溫熱門中誠為利小便之上上妙法 蓋熱傷陰液小便無由而生故以甘潤益水之源小腸火腑非苦不通為邪熱所阻 故以苦藥瀉小腸而退邪熱甘得苦則不呆滯苦得甘則不剛燥合而成功也
生鱉甲八錢元參五錢麥冬〔連心〕六錢生白芍六錢沙參三錢麻仁三錢 古勇連一錢阿膠三錢丹皮三錢炙甘草四錢日二帖
廿二日已得效仍服前方二帖
廿三日復脈復苦法清下焦血分之陰熱
元參五錢鱉甲〔生〕五錢阿膠〔化沖〕三錢白芍〔生〕六錢天冬二錢丹皮三錢 麻仁五錢麥冬〔連心〕五錢甘草〔炙〕五錢日服二帖
癸亥六月初五日二十三歲暑溫舌苔滿布色微黃脈洪弦而剛甚 左反大于右不渴起初即現此等脈症恐下焦精血之熱遠甚于上焦氣分之熱也 且舊有血溢故手心熱又甚于手背究竟初起且清上焦然不可不心知其所以然
連翹二錢細生地一錢五分粉丹皮二錢銀花二錢苦桔梗一錢白茅根二錢 麥冬二錢牛蒡子一錢五分香豆鼓一錢五分元參一錢五分藿香梗一錢 生甘草一錢薄荷三分日三帖
初六日熱退大半胸痞腹中自覺不和按暑必夾濕熱退濕存之故先清氣分 藿香梗三錢飛滑石一錢五分白扁豆二錢杏仁泥二錢連翹二錢廣郁金二錢 生苡仁三錢銀花一錢五分白通草八分香豆鼓二錢日二帖
初七日病後六腑不和
藿香梗三錢飛滑石三錢香豆鼓二錢生苡仁三錢半夏二錢廣皮炭一錢 廣郁金一錢厚朴二錢日服一帖
初十日向有失血又屆暑病之後五心發熱法當補陰以配陽但脈雙弦而細 不惟陰不充足即真陽亦未見其旺也議二甲復脈湯仍用舊有之桂枝
白芍〔炒〕四錢大生地四錢沙參三錢桂枝二錢生鱉甲五錢麥冬四錢 麻仁二錢生牡蠣五錢生薑二片阿膠〔化沖〕二錢炙甘草五錢大棗〔去核〕二枚 煮三杯分三次服
又丸方八仙丸加麻仁白芍
麥冬〔連心〕六兩直熟地八兩山藥三兩伏苓四兩五味子三兩麻仁三兩 澤瀉三兩山萸肉〔酒炒〕三兩白芍〔酒炒〕六兩丹皮四兩蜜丸如梧子大 每服三錢日三服
癸亥六月初八日三十八歲暑熱本易傷陰誤用消導攻伐重傷陰氣 致令頭中耳中鳴無止時此係肝風內動若不急救肝腎之陰瘛瘲熱厥立至矣
大生地六錢麥冬五錢生牡蠣五錢炒白芍六錢丹皮三錢菊花炭二錢 生鱉甲五錢桑葉一錢五分炙甘草三錢〔大便太稀此去此〕火麻仁二錢煮三杯 分三次服
十二日外邪雖退無奈平素勞傷太過虛不肯復六脈無神非參不可
沙參三錢大生地六錢阿膠三錢元參六錢生鱉甲六錢丹皮三錢麥冬六錢 火麻仁三錢甘草〔炙〕四錢白芍〔生〕六錢煮三杯分三次服
得大便後去元參加牡蠣六錢人參三錢桂枝一錢大棗〔去核〕二枚生薑一片
七月初六日病後飲食不調又兼暑濕著裏腹中絞痛痛極便溏脈微數 欲作滯下議芩芍法奪其滯下之源
焦白芍一錢五分厚朴二錢廣木香一錢黃芩炭一錢二分枳實一錢小回炭八分 南查炭一錢五分廣皮〔炒〕一錢五分云連炭八分神麯炭二錢二帖後腹痛除仍服復脈湯
乙丑六月十一日榮女十五歲暑溫夾痰飲怒鬱故眽芤身熱而脅痛 誤用足六經表藥煩躁不寧六日不解至危之症
生石膏四錢杏仁三錢生香附三錢旋復花〔包〕三錢連翹三錢藿香梗三錢 廣郁金二錢薄荷一錢煮兩杯分二次服三時一帖服二日大見效再商
十三日于前方內加青橘皮二錢蘚蘆根五錢蘚荷葉邊一枚
乙丑六月十三日富氏廿二歲暑傷足太陽發為䐜脹渴不欲飲飲則嘔 身微熱舌白滑肢逆二便閉塞病在中焦居多以香開腑濁為生
杏仁泥三錢半夏五錢小枳實三錢旋復花〔包〕三錢厚朴四錢廣郁金二錢 生苡仁三錢香附三錢白蔻仁二錢藿香梗三錢廣皮二錢煮兩杯分二次服 今日一帖明日服二帖二帖
乙丑閏六月初六日四十五歲頭痛左關獨高責之少陽內風掀動
飛滑石八錢連翹三錢白通草一錢杏仁泥五錢金銀花三錢白扁豆花一枝 生苡仁五錢厚朴三錢鮮荷葉〔去蒂〕一張藿香葉一錢白蔻仁〔連皮〕二錢 煮兩杯分兩次服今晚明早各一帖
初四日兩太陰之暑症昨用冷香合辛涼暑中之熱己退其半 但裏濕與熱未克即除故大便紅水胸中痞悶
飛滑石六錢豬苓五錢藿香梗三錢杏仁泥三錢澤瀉五錢廣郁金二錢 茯苓皮三錢生苡仁五錢白通草二錢白蔻仁一錢五分厚朴三錢煮三杯服 今睌明日各一帖
初五日舌苔白厚腹甚不和腸鳴泄瀉棸濕尚多急宜分泄以免延拖
飛滑石六錢半夏五錢藿香梗三錢茯苓皮六錢澤瀉五錢南蒼朮三錢 生苡仁六錢椒目五錢白蔻仁三錢老厚朴三錢廣皮三錢水八碗煮取三碗 分三次服渣再煮一碗服
乙丑十月廿二日廿四歲六脈洪大之極左手更甚目邪視怒氣可畏 兩臂兩手捲曲而瘛瘲舌邪向不語三四日面赤身熟舌苔申黃邊白暑入心包膽絡 以清心膽之邪為要先興紫雪丹
連翹〔連心〕五錢羚羊角三錢竹茹三錢金銀花五錢暹羅犀角三錢丹皮三錢 麥冬五錢細生地五錢桑葉三錢天冬三錢鮮荷葉〔去蒂〕一張煮四杯 分四次服又碧雪丹一兩每服三錢涼開水調服以神清熱退為度現在熱厥
廿三日肝熱之極加天冬涼肝于前方內
加天冬三錢其碧雪丹仍照前常服
廿四日暑入心膽兩經與清心絡之伏熱巳見小效仍用前法而迸之
烏犀角五錢連翹〔連心〕四錢粉丹皮五錢羚羊角三錢銀花三錢茶菊花三錢 細生地五錢麥冬〔連心〕五錢冬桑葉三錢煮四杯分四次服
廿五日加黃芩三錢白扁豆花一枝山連一錢五分鮮荷花葉一枚
廿六日暑人心膽兩經屢清兩經之邪並巳見效今日飲水過多水入微嘔 蓋暑必挾濕議于前方內去柔藥加淡滲
茯苓皮五錢銀花三錢黃柏炭二錢生苡仁五錢連翹〔連心〕三錢真川連一錢 羚羊角三錢犀角二錢冬桑葉三錢黑山梔三錢茵陳三錢荷葉邊二枚煮三杯 分三次服
廿七日暑熱退後嘔水身微黃熱退濕存
雲苓塊〔連皮〕五錢銀花三錢白蔻皮二錢生苡仁五錢連翹三錢黃柏炭二錢 杏仁泥三錢茵陳三錢白通草一錢黑山梔三錢煮三杯分三次服
廿九日熱未盡退舌起新白苔胸痞暑兼濕熱不能純治一邊
飛滑石六錢銀花三錢藿香梗三錢雲苓皮五錢連翹〔不去心〕三錢 真山連一錢五分杏仁泥五錢白蔻〔打碎〕一錢五分白通草一錢生苡仁五錢 煮三杯分三次服
八月初二日暑熱巳退七八惟十餘日不大便微有譫語脈沉可與經通陽明 與增液承氣法
細生地六錢元參八錢麥冬〔不去心〕六錢生大黃四錢煮成三杯先服一杯 約二時不大便再服第二杯明日得大便止後服否則服第三杯
初三日溫病下後宜養陰暑溫下後宜兼和胃蓋暑必夾濕而舌苔白滑故也
脈緩與外台茯苓飲意
雲苓塊五錢麥冬〔不去心〕五錢廣郁金一錢生苡仁五錢半夏三錢 白蔻皮一錢五分藿香梗三錢厚朴二錢煮三杯分三次服
初五日暑溫熱退濕存故嘔腹不和而舌有白苔興三仁湯宜剛法
杏仁五錢益智仁一錢苡仁五錢半夏五錢蒮香梗三錢黃芩三錢厚朴二錢 白蔻仁一錢五分生薑三片煮三杯分三次服
丁卯六月十五日三十八歲暑溫誤表汗如暴雨直流有不可猝遏之勢 脈洪芤氣短與白虎人參湯
生石膏八兩知母二兩粳米一合炙甘草一兩洋參八兩煮四碗 一時許服一碗以汗止為度不上再作服
十六日汗勢減照前方服半劑
十七日脈靜身涼汗止與三才湯三帖全癒
丁丑六月十三日四十歲先暑後風大汗如雨惡寒不可解 先服桂枝湯一帖為君之桂枝用二兩盡劑毫無效驗次日用桂枝八兩服半帖而癒 〔鞠通自醫〕
丁亥閏五月廿二日暑溫誤表致有譫語邪侵心包熱重面赤脈洪數 手太陰症為多宜辛涼芳香以凊肺熱開心包陽有汗陰無汗及頸而還 極大症也
生石膏一兩連翹〔連心〕三錢丹皮三錢飛滑石六錢銀花三錢桑葉三錢 細生地五錢知母〔炒〕三錢甘草二錢苦桔梗三錢煮三大杯分三次服 外服紫雪丹五分
廿三日脈之洪數者少減熱亦少退舌心黑滑大便頻溏暑必夾濕 況體厚本身濕痰過重者乎議兩清濕熱
雲苓皮五錢連翹〔連心〕三錢藿香梗三錢生苡仁五錢銀花四錢六一散三錢 薑半夏三錢黃芩一錢白蔻仁一錢煮三杯分三次服外服紫雪丹五分
廿四日脈洪大又減但沉數有力伏邪未淨舌中黑滑耳聾大便仍頻搪
雲苓皮六錢苡仁五錢黃苓三錢薑半夏五錢連翹三錢銀花三錢 雅連〔薑汁炒〕一錢六一散六錢竹葉三錢煮三杯分三次服外服紫雪丹五分
廿五日即于前方內連翹銀花加至五錢紫雪丹仍服五分
廿六日熱漸退而未盡脈漸小而仍數面赤減大便頻數亦少餘邪未盡
連翹四錢飛滑石六錢黃芩三錢銀花四錢雲苓皮六錢雅連一錢苡仁五錢 薑半夏五錢甘草一錢白蔻〔連皮〕一錢煮四杯分四次服
廿七日照前方仍服一帖
廿八日即于前方內加桑葉三錢目白睛赤縷故也
廿九日大熱雖退餘焰尚存耳聾與苦淡法
銀花五錢飛滑石六錢丹皮三錢連翹〔連心〕三錢雲苓皮六錢苡仁六錢 雅連〔炒〕一錢苦丁茶三錢牡蠣五錢龍膽草一錢五分煮四杯分四次服
六月初一日脈靜身涼熱己退矣舌有新白滑苔濕猶有存者 與三仁湯宣化三焦通調水道
雲苓塊〔連皮〕六錢苡仁五錢晚蠶砂三錢杏仁泥三錢澤瀉二錢 益智仁一錢五分薑半夏三錢白蔻仁一錢五分黃芩炭一錢五分藿香梗三錢 通草一錢煮三杯分三次服
庚寅六月廿一日二十歲暑兼濕熱暑溫不比春溫之但熱無濕 可用酸甘化陰咸以補腎等法且無形無質之熱邪每借有形有質之濕邪以為依附 此症一月有餘僉用大劑純柔補陰退熱法熱總未減而中宮痞塞得食則痛脹 非抹不可顯系暑中之濕邪蟠踞不解再得柔膩膠固之陰藥與邪相搏並以喘滿 勢甚重大勉興通宣三焦法仍以肺氣為主蓋肺主化氣氣化則濕熱俱化 六脈弦細而沉洪
苡仁五錢生石膏二兩厚朴三錢杏仁四錢雲苓皮五錢青蒿二錢連翹三錢 藿香梗三錢白蔻仁一錢五分銀花三錢鮮荷葉邊一片煮四杯分四次服兩帖
廿三日暑濕誤用陰柔藥致月餘熱不退胸膈痞悶前與通宣三焦今日熱減 脈巳減但痞滿如故喘仍未定舌有白苔猶為棘手
生石膏一兩厚朴三錢藿香梗三錢飛滑石四錢連翹三錢小枳實二錢雲苓皮
三錢廣皮三錢白蔻仁二錢生苡仁五錢煮三杯分三次服
廿五日熱退喘減脈已稍平惟仍痞且泄瀉皆陰柔之累姑行濕止瀉
滑石五錢薑半夏三錢黃芩〔炒〕二錢豬苓三錢雲苓皮五錢廣郁金二錢 澤瀉三錢藿香梗三錢通草一錢苡仁五錢煮三杯分三次服二帖
廿七日喘止胸痞亦開熱雖減而未退瀉未止
生石膏一兩澤瀉三錢薑半夏五錢飛滑石六錢黃芩三錢藿香梗三錢 雲苓皮六錢煮三杯分三次服二帖
廿九日諸症俱減惟微熱大便溏調理飲食為要
雲苓塊〔連皮〕五錢豬苓三錢蒮香梗三錢生苡仁五錢澤瀉三錢炒黃芩三錢 薑半夏三錢蘇梗二錢白蔻仁一錢杏仁泥二錢煮三杯分三次服四帖

伏暑

壬戌八月十六日十四歲伏暑內發新涼外加脈右大左弦身熱如烙 無汗吐膠痰舌苔滿黃不宜再見泄瀉不渴腹脹少腹痛是謂陰陽并病 兩太陰互爭難治之症議先清上焦濕熱蓋氣化濕熱亦化也
飛滑石三錢連翹二錢象貝母一錢杏仁泥三錢銀花二錢白通草一錢 老厚朴二錢蘆根二錢鮮梨皮二錢生苡仁一錢五分竹叶一錢今晚一帖 明早一帖
十七日案仍前
飛滑石三錢連翹二錢鮮梨皮一錢五分杏仁泥一錢五分冬桑葉一錢銀花二錢 老厚朴一錢五分薄荷八分扁豆皮二錢苦桔梗一錢五分蘆根二錢 荷葉邊一錢五分炒知母一錢五分午一帖晚一帖明早一帖
十八日兩與凊上焦熱已減其半手心熱甚于手背謂之裏熱舌苔紅黃而厚 為實熱宜宣之用苦辛寒法再按暑必夾濕腹中按之痛脹 故不得不暫用苦燥法
杏仁泥三錢木通二錢真山連〔薑汁炒黃〕一錢五分廣木香一錢黃芩炭一錢 厚朴一錢五分小茴香〔炒黑〕一錢五分括婁〔連皮仁〕八分炒知母一錢五分 小枳實〔打碎〕一錢五分檳榔八分廣皮炭一錢煮二杯分二次服
十九日腹之痛脹俱減舌苔干燥黃黑肉色絳嗆咳痰粘幼童陰氣未堅 當與存陰退熱
麥冬〔不去心〕六錢煆石膏四錢丹皮五錢沙參三錢細生地四錢杏仁三錢 元參五錢炒知母二錢蛤粉三錢犀角二錢生甘草一錢煮三杯分三次服
二十日津液稍回潮熱因宿糞末除夜間透汗因邪氣還表右脈仍然浮大 末可下宜保津液讂火克肺金之嗽
細生地六錢元參六錢霍石斛三錢焦白芍四錢麥冬六錢柏子霜三錢 煆石膏三錢沙參三錢牡蠣粉一錢五分杏仁泥二錢犀角一錢煮三杯陸續服
廿一日諸症悉解小有潮熱舌絳苔黑深入血分之熱未盡除也用育陰法
沙參三錢大生地五錢牡蠣三錢麥冬〔不去心〕六錢焦白芍四錢丹皮三錢 天冬一錢五分柏子霜三錢甘草〔炙〕二錢頭煎二杯二煎一杯分三次服
廿二日津液消亡舌黑干刺用復脈法
大生地六錢麥冬〔不去心〕六錢柏子霜四錢炒白芍六錢丹皮四錢 火麻仁三錢生鱉甲六錢阿膠〔沖〕三錢炙甘草三錢生牡蠣四錢頭煎三杯 今日服二煎一杯明早服
廿三日右脈仍數餘邪陷入肺中咳甚痰艱議甘潤兼宣涼肺氣
麥冬〔不去心〕一兩細生地五錢象貝三錢沙參三錢杏仁泥三錢冬桑葉三錢 玉竹三錢苦桔梗三錢甘草三錢丹皮二錢茶菊花三錢梨皮三錢 一帖藥分二次煎每煎兩茶杯共分四次服
廿四日舌黑苔退脈仍數仍咳腹中微脹
細生地五錢麥冬〔不去心〕五錢藿香梗二錢茯苓塊三錢沙參三錢 廣郁金一錢五分杏仁粉三錢丹皮三錢生扁豆三錢苦桔梗三錢象貝二錢 煮三杯渣再煮一杯分四次服
廿五日昨晚得黑宿糞若許潮熱退唇舌仍絳熱之所過其陰必傷 與復脈法復其陰
大生地八錢麥冬〔不去心〕一兩火麻仁三錢炒白芍六錢沙參三錢真阿膠〔沖〕 二錢生鰲甲五錢元參三錢炙甘草三錢生牡蠣粉五錢丹皮三錢水八碗 煮成三碗分三次服渣再煮一碗明早服
廿六日又得宿糞若許邪氣已退八九但正陰虛耳故不欲食晚間干咳無痰
大生地八錢麥冬〔不去心〕六錢火麻仁三錢生白芍五錢天冬二錢 牡蠣粉三錢北沙參三錢阿膠〔沖〕三錢炙甘草三錢煮三杯分三次服 外用梨汁荸薺汁藕汁各一黃酒杯重湯燉溫頻服
廿七日熱傷津液大便懆微有潮熱乾咳舌赤用甘潤法
細生地五錢元參六錢知母〔炒黑〕二錢火麻仁三錢麥冬〔不去心〕六錢 阿膠二錢郁李仁二錢沙參三錢梨汁一杯〔沖〕荸薺汁一杯〔沖〕煮三杯 分三次服
廿八日伏暑內潰續出白痧若許脈較前恰稍和第二次舌苔未化不大便
麥冬〔不去心〕六錢大生地五錢元參三錢沙參三錢牛蒡子〔炒研細〕三錢 阿膠一錢五分連翹〔連心〕二錢生甘草一錢麻仁三錢銀花〔炒〕二錢煮三杯 分三次服服此晚間大便
九月初四日潮熱復作四日不大便燥糞復聚與增液承氣湯微和之
元參五錢細生地五錢大黃〔生〕二錢麥冬〔不去心〕五錢炙甘草一錢煮二杯 分二次服服此得黑燥糞若許而潮熱退脈靜以後與養陰收功
癸亥十二月十一日廿八歲左脈洪大數實右脈陽微陰陽逆亂伏暑似瘧 最難即癒議領邪外出法
生鱉甲二兩麥冬〔不去心〕八錢粉丹皮三錢桂枝尖三錢沙參三錢 炒知母三錢焦白芍三錢青蒿四錢炙甘草一錢五分煮三碗分三次服
十四日伏暑寒熱往來已癒不食不飢不便胸中痞悶九竅不和皆屬胃病
半夏五錢茯苓塊五錢桂枝一錢五分黨參三錢生苡仁五錢廣皮一錢五分 青皮一錢五分廣郁金二錢煮三杯分三次服
十七日久病真陽處則膺痛餘邪化熱則囗苦正氣不復則肢倦
生洋參二錢桂枝三錢廣皮炭一錢五分茯苓塊三錢半夏三錢 炙甘草一錢五分焦白芍三錢生薑二片大膠棗二枚黃芩炭一錢五分煮三杯 分三次服
乙丑八月廿二日十九歲不兼濕之伏暑誤治津液消亡以致熱不肯退 唇裂舌燥四十餘日不解咳嗽膠痰譫語囗渴可先服牛黃清心丸 清包絡而搜伏邪湯藥興存陰退熱法
細生地三錢麥冬〔不去心〕五錢生扁豆三錢生鱉甲五錢沙參三錢 生甘草一錢生牡蠣五錢炒白芍三錢煮三杯分三次服
廿四日暑之偏于熱者誤以傷寒足經藥治之以致津液消亡 昨用存陰法兼芳香開絡中閉伏之邪已見大效玆因小便赤甚而短熱雖減而末除 議甘苦合化陰氣法二甲復脈湯加黃芩三錢如有譫語牛黃丸仍服
廿六日昨用甘苦合化陰氣法服後大見涼汗茲熱已除脈減舌苔盡退 但六脈重按全無舌仍乾燥議熱之所過其陰必傷例 用二甲復脈湯重加鱉甲甘草乙丑九月十六日六十四歲夏傷于濕 冬必咳嗽況六脈俱弦木旺克土脾土受克則泄瀉胃土受克則不食而欲嘔 前曾腹脹現在胸痞舌白滑此寒濕病也而脈反數思涼思酸物極必反之象 豈淺鮮哉急宜戒惱怒小心一切為要薑半夏三錢飛滑石三錢生苡仁五錢 杏仁泥四錢旋復花〔包〕二錢廣郁金二錢茯苓皮五錢白蔻皮一錢白通草一錢 水五杯煮取兩杯渣再煮一杯分三次服
十八日脈數甚思涼濕中生熱之故
飛滑石六錢苡仁六錢白蔻仁一錢五分茯苓皮六錢半夏四錢廣鬱金二錢 杏仁泥六錢黃芩二錢白通草二錢藿香梗三錢枳實一錢五分水八碗 煮八分三茶碗渣再煮一碗日三夜一分四次服
廿日伏暑必夾火與濕不能單顧一邊至服藥後反覺不快 乃久病體虛不任開泄之故渴思涼者火也得水則停者濕也
生石膏六錢半夏三錢炒知母一錢五分杏仁泥六錢黃芩一錢白蔻仁一錢 煮三杯分三次服
廿二日于前方內去蔻仁加生石膏四錢藿香梗三錢炒知母五分飛滑石四錢 白通草一錢五分加入前方內煮四杯分四次服
廿七日飲居右脅不得臥格拒心火不得下通于腎反來鑠喉故噎乾
薑半夏五錢杏仁三錢小枳實三錢茯苓皮三錢香附三錢藿香梗三錢旋復花 〔包〕三錢廣皮二錢蘇子霜三錢煮三杯分三次服
十月初二日小便不通于前方內加飛滑石三錢生苡仁三錢白通草一錢五分 前後共八帖
初六日小便已通于前方內去滑石通草生苡仁服五帖而全癒
廿八歲面色青黃其為濕鬱無疑右脈單弦其為伏飲無疑噯氣胸痛 合之左脈弦其為肝郁無疑上年夏日曾得淋症誤服六味湯丸酸甘化陰 致令暑濕隱伏久踞故症現龐雜無倫治法以宣化三焦使邪有出路兼和肝胃 能令食為要
生石膏八錢半夏五錢生苡仁五錢飛滑石一兩萆薢四錢茯苓皮五錢旋復花 〔包〕三錢香附三錢廣郁金三錢杏仁泥三錢通草二錢睌蠶砂三錢煮成四碗 分早夜四服
此症方案失收姑不全錄自四月至八月一日不斷服藥 諸症從面目青黃逐漸退淨而癒其面青由額往下由耳往中約十日褪一暈 及褪至鼻柱約月餘方亮皆誤服柔藥之弊所用不出此方故方不全而案可以載 欲為隔年暑濕之症開一門路丙寅六月初六日其人本有飲咳又加內暑外涼 在經之邪似瘧而未成在腑之邪泄瀉末止恐成滯下急以提邪外出為要 按六脈俱弦之泄瀉古謂之木泄即以小柴胡湯為主方況加之寒熱往來乎 六眽俱弦故謂脈雙弦者寒也指中焦虛寒而言豈補水之生熟地所可用哉 現在寒水客氣燥金司天而又大暑節氣與柴胡二桂枝一法
柴胡六錢焦白芍二錢青蒿二錢桂枝三錢藿香梗三錢生薑三錢半夏六錢 廣橘皮三錢大棗〔去核〕二枚黃芩二錢炙甘草一錢煮三杯分三次服初八日 寒暑兼受成瘧則輕成痢則重前與柴胡二桂枝一湯現在面色青熱退寒重 痰多而稀舌之赤者亦淡脈之弦勁者微細不渴陽虛可知 與桂枝柴胡各半湯減黃芩加乾薑
桂枝三錢炒白芍一錢五分乾薑三錢柴胡三錢炒黃芩一錢生薑五錢 半夏六錢炙甘草二錢大棗〔去核〕三枚煮三杯分三次服
初九日內暑外寒相搏既欲成瘧大便溏泄恐致成痢囗乾不渴 經謂自利不渴者居太陰也合之腹痛則更可知矣仲景謂表急急當救表 裏急急當救裏玆表裏無偏急之象議兩救之救表仍用柴胡桂枝各半湯法 以太少兩經俱有邪也救裏與理中湯
桂枝四錢焦白芍二錢良薑二錢柴胡四錢黃芩炭一錢半夏六錢 炙甘草一錢五分川椒炭三錢生薑五錢苡仁五錢白蔻仁一錢五分 大棗〔去核〕二枚乾薑三錢煮三杯分三次服
初十日昨用兩救表裏已見小效今日仍宗前法而退之 以眽中陽氣已有生動之機故也不可性急反致僨事
桂枝三錢炒白芍二錢炒厚朴二錢柴胡三錢炒黃芩一錢五分 炙甘草一錢五分半夏六錢川椒炭二錢生薑五錢乾薑二錢煨草果一錢 大棗〔去核〕二枚煮三杯分三次服
十一日內而痰飲蟠踞中焦外而寒暑擾亂胃陽連日己奪去成痢之路 一以和中蠲飲為要蓋無形之邪每借有形質者以為依附也
桂枝三錢焦白芍二錢枳實三錢柴胡三錢黃芩炭一錢五分青蒿三錢 杏仁三錢茯苓皮五錢廣皮二錢半夏一兩白蔻仁一錢五分生薑三片 苡仁五錢煮三杯分三次服
十二日染受寒暑再三分析方成瘧疾以伏暑成瘧則輕寒多熱少脈沉弦 乃邪氣深入與兩陰陽之中偏于溫法
青蒿三錢藿香梗三錢枳實二錢柴胡三錢薑半夏八錢良薑二錢厚朴三錢 瓜婁皮二錢生薑五片檳榔一錢黃芩炭一錢五分大棗〔去核〕二枚煮三杯 分三次服
十四日寒熱少減胸痞甚去甘加辛去大棗加生薑
十六日脈弦細指尖冷陽微不及四末之故兼之腹痛便溏痰飲咳嗽便可知矣 以和胃陽溫中陽逐痰飲立法
半夏六錢生苡仁五錢乾薑二錢杏仁五錢川椒炭三錢炒廣皮三錢 桂枝三錢白蔻仁二錢生薑三片煮三杯分三次服
十七日伏暑酒毒遇寒涼而發九日不癒脈緩而軟滯下身熱譫語 濕熱發黃先清濕熱開心包絡
飛滑石五錢茵陳五錢黃柏炭三錢茯苓皮五錢黃芩三錢真山連二錢 生苡仁三錢通草一錢梔子炭二錢煮三杯分三次服先服牛黃清心丸一丸 戌時再服一丸
十八日熱退滯下已癒黃未解
飛滑石五錢茵陳三錢梔子炭三錢茯苓皮五錢萆薢三錢 真雅連八分黃柏炭三錢杏仁三錢燈心草一錢白通草一錢 煮三杯分三次服
十九日黃亦少退脈之軟者亦鼓指惟舌赤小便赤而濁餘濕餘熱未盡 尚須清之
飛滑石五錢茵陳四錢黑山梔三錢茯苓皮五錢半夏三錢真雅連八分 生苡仁三錢杏仁三錢廣皮炭二錢黃柏炭二錢萆薢三錢煮三杯分三次服
二十日黃退小便赤濁舌赤脈洪濕熱未盡
飛滑石五錢半夏三錢海金沙三錢炒梔皮二錢萆薢三錢真雅連一錢 煮三杯分三次服
乙酉三月二十日王氏廿八歲上年初秋伏暑午後身熱汗出 醫者誤以為陰虛勞損不食胸痞咳嗽舌苔白滑四肢倦怠不能起床 至今年三月不解已經八月之久深痼難救勉與宣化三焦兼眾少陽提邪外出法
飛滑石六錢桂枝三錢白蔻仁二錢茯苓皮五錢青蒿三錢炒黃芩二錢 薑半夏五錢苡仁五錢白通草一錢杏仁泥四錢廣皮三錢煮三杯分三次服 此方服二帖能進食服四帖飲食大進即起能行立後八日復診 以調理脾胃而癒乙酉三月廿六日王氏廿六歲伏暑咳嗽寒熱將近一年不解 難望回生既咳且嘔而泄瀉勉與通宣三焦俾邪得有出路或者得有生機 何以知其為伏暑而非癆瘵勞之咳重在丑寅卯木旺之時濕家之咳在戌亥子水旺之時 勞之寒熱後無汗伏暑寒熱如瘧狀丑寅卯陽升乃有汗而止勞之陰虛身熱 脈必芤大伏暑之脈弦細而弱故知其為伏暑而非癆瘵也再左邊臥不著席 水在肝也
桂枝三錢雲苓皮五錢郁金一錢半夏五錢生苡仁五錢廣皮二錢青蒿八分 旋復花〔包〕三錢生薑三錢香附三錢白蔻仁二錢大棗〔去核〕二枚煮三杯 分三次服此方服四帖寒熱減去青蒿服之十帖全癒後以調理脾胃收功 乙酉四月廿五日金氏三十歲上年伏暑寒熱時發如瘧狀以通宣三焦立法 補陰補陽皆妄也
半夏四錢雲苓皮五錢黃芩二錢杏仁三錢藿香梗三錢生薑三片青蒿八分 白蔻仁一錢五分大棗〔去核〕二枚苡仁五錢煮三杯分三次服
五月初二日伏暑癒後以平補中焦為要仍須宣通勿得粘滯
半夏三錢雲苓塊五錢蓮子五錢苡仁五錢益智仁一錢生薑三片廣皮二錢 煮三杯分三次服
乙酉八月初五日四十歲酒客中虛濕重面色暗滯並已多日 現在又感伏暑新涼頭脹便溏舌白滑脈弦細中虛寒濕可知不能戒酒病斷不除 蓋客症易除久病伏濕虛寒難療也
雲苓皮一兩杏仁三錢藿香梗三錢薑半夏六錢青蒿二錢白蔻仁三錢 生苡仁一兩廣皮五錢黃芩炭二錢煮三杯分三次服頭脹除去青蒿 七帖全癒乙酉九月十八日五十八歲伏暑遇新涼而發舌苔㿠白上加灰黑 六脈不浮不沉而數誤與發表胸痞不食此危症也何以云危蓋四氣雜感 又加一層腎虛又加一層肝郁又加一層誤治又加一層酒客中虛何以克當 勉與河間之苦辛寒法一以通宣三焦而以肺氣為主望其氣化而濕熱俱化也
飛滑石五錢杏仁四錢藿香葉三錢薑半夏五錢苡仁五錢廣郁金三錢 雲苓皮五錢黃芩三錢真雅連一錢白蔻仁三錢廣皮三錢白通草一錢五分 煮三碗分三次服
廿三日舌之灰苔化黃滑而不燥唇赤顴赤脈之弦者化為滑數是濕與熱俱重也
滑石一兩雲苓皮六錢杏仁五錢苡仁六錢黃柏炭四錢雅連二錢半夏五錢 白蔻仁三錢木通三錢茵陳五錢煮三碗分三次服
廿一日伏暑舌之灰者化黃玆黃雖退而白滑未除當退苦藥加辛藥脈滑甚 重加化痰小心復感為要
滑石一兩雲苓皮五錢郁金三錢杏仁五錢小枳實三錢蔻仁三錢半夏一兩 黃柏炭三錢廣皮三錢苡仁五錢藿香梗三錢煮三碗分三次服
十月初二日伏暑雖退舌之白滑未化是暑中之伏濕尚存也小心飲食要緊 脈之滑大者已減是暑中之熱去也無奈太小而不甚流利是陽氣未充不能化濕 重與辛溫助陽氣化濕氣以舌苔黃為度
半夏六錢白蔻仁〔研沖〕三錢木通二錢杏仁五錢益智仁三錢廣皮五錢 苡仁五錢川椒炭三錢乾薑三錢煮三碗分三次服
初六日伏暑之外感者因大汗而退舌白滑苔究未化黃前方大用剛燥 苔未盡除務要小心飲食毋使脾困
杏仁泥四錢煨食果八分川椒炭三錢薑半夏五錢蒼朮炭三錢益智仁三錢 茯苓皮五錢老厚朴二錢白蔻仁三錢生苡仁五錢廣皮炭五錢神曲炭三錢 煮三碗分三次服
乙酉九月廿四日薛氏四十歲初因肝郁繼而內飲招外風為病 現在寒熱如瘧狀又有伏暑內發新涼外加之象六脈弦細而緊兩關獨大而浮 厥陰克陽明醫者全然不知病眾何來亦不究脈象之是陰是陽 一概以地黃等陰柔補陰以陰藥助陰病人命其何堪哉勢已沉重欲成噎食反胃 勉與兩和肝胃兼提少陽之邪外出法桂枝三錢薑半夏六錢苡仁三錢 杏仁三錢旋復花〔包〕三錢青蒿一錢白蔻仁二錢香附三錢生薑四錢 廣皮三錢川椒炭二錢煮三杯分三次服廿八日寒熱減半嘔吐舌苔滿黃 但仍滑耳即于前方內加炒黃芩二錢再服四帖如二三帖寒熱止去青蒿 如腹痛止舌不滑不乾燥去川椒炭加茯苓皮五錢
十月初六日伏暑已解七八痰飲肝郁未除下焦且有濕鬱
杏仁泥四錢苡仁五錢川萆薢五錢旋復花〔包〕三錢香附三錢通草一錢 白蔻仁三錢雲苓皮五錢晚蠶沙三錢薑半夏五錢廣皮二錢煮三杯分三次服 數帖而癒
乙酉十二月初九日十八歲伏暑如瘧狀脈弦數寒熱往來熱多則寒 解後有汗與青蒿鱉甲湯五帖全癒
丁亥九月初七日廿七歲伏暑內發新涼外加腹脹身熱身痛胸脅痛 與柴胡桂枝各半湯
雲苓皮五錢桂枝三錢郁金二錢薑半夏三錢柴胡三錢黃芩二錢防己三錢 杏仁泥三錢廣皮三錢藿香梗三錢煮三杯分三次服
初八日伏暑新涼昨用各半湯一帖腹脹胸脅痛身痛已癒今日頭痛泄瀉 身熱寒多
按自利而渴者屬太陰也與五苓散雙解表裏
桂枝四錢雲苓皮五錢苡仁五錢豬苓三錢益智仁二錢木香二錢澤瀉三錢 蒼朮炭二錢廣皮三錢煮三杯分三次服
初九日伏暑新涼以頭痛身熱而又泄瀉之故用五苓散雙解表裏 今日頭痛熱雖減而泄瀉未止咳嗽痰多與開太陽闔陽明法
桂枝五錢薑半夏五錢苡仁五錢豬苓四錢雲苓皮五錢廣皮三錢澤瀉四錢 益智仁二錢生薑五片蒼朮三錢煮四茶杯日三夜一分四次服
初十日泄瀉已止熱退未淨咳嗽嘔惡未平頭偏右痛兼有肝郁
薑半夏五錢苡仁五錢炒炭黃芩一錢五分旋復花〔包〕三錢雲苓皮五錢 香附三錢桑葉三錢蘇梗三錢廣皮三錢茶菊花三錢煮三杯分三次服
十一日伏暑身熱咳嗽嘔惡大便稀溏兼有肝郁偏頭痛舌絳囗渴腹微脹 濕中生熱與苦辛淡法
雲苓皮六錢滑石六錢通草一錢薑半夏五錢苡仁五錢廣皮一錢五分 香梗三錢蔻仁一錢五分生薑三片黃芩炭三錢煮三杯分三次服
十二日伏暑未解痰飲咳嗽太甚胃不和不寐先與和胃令寐治咳即癒 雲苓皮六錢苡仁六錢蘇梗四錢薑半夏二兩秫米一合煮三杯分三次服 十三日伏暑飲渴不寐昨與半夏湯法已寐惟大便仍溏咳末止囗渴甚 議渴者與豬苓湯加和胃止渴去阿膠以其滑膩也
飛滑石六錢豬苓四錢苡仁五錢雲苓皮六錢澤瀉四錢蘇梗三錢 薑半夏六錢煮三杯分三次服兩帖
十五日伏暑己愈大半惟咳未盡除渴未全止暑中伏濕難清濕中生熱 濕家之渴豬苓湯最合拍宗前法而進之
飛滑石六錢豬苓五錢蘇梗三錢雲苓皮六錢澤瀉五錢廣皮二錢苡仁五錢 薑半夏五錢甘草一錢炒黃芩一錢五分煮三杯分三次服兩帖
庚寅九月初八日三十歲濕熱發黃己癒六七繼感勁金涼氣頭暈而痛 身熱而噦伏暑漫延三焦與苦辛淡滲法化氣氣化則濕熱俱化
飛滑石五錢豬苓三錢薄荷八分薑半夏三錢杏仁三錢桑葉三錢 苦桔梗三錢茵陳五錢竹茹二錢荊芥穗二錢連翹二錢橘皮二錢白蔻仁一錢 煮三杯分三次服
十一日伏暑中之濕熱彌漫三焦舌苔滿布重濁脈弦一以化氣為要 濕熱相搏徒治一邊無益也
豬苓五錢雲苓皮五錢茵陳五錢澤瀉三錢杏仁泥四錢木通二錢滑石六錢 薑半夏三錢蔻仁一錢苡仁五錢黃柏炭二錢廣皮一錢五分煮四小茶杯 日三夜一分四次服
十四日濕熱彌漫三焦前與化氣昨日汗大出今日大便通快舌苔已化 惟小便未暢餘熱未除仍以化氣為要
滑石六錢雲苓皮五錢苡仁五錢豬苓三錢藿香梗三錢木通二錢半夏三錢 生薑汁每杯沖三茶匙蔻仁一錢杏仁三錢煮三杯分三次服兩帖十七日 伏暑已解七八餘熱未除且有痰飲
雲苓塊〔連皮〕六錢豬苓四錢小枳實三錢薑半夏六錢杏仁四錢藿香梗二錢 生苡仁五錢廣皮三錢白蔻仁一錢煮三杯分三次服五帖
廿二日伏暑諸症俱解惟餘痰飲少腹不爽
雲苓塊五錢炒小茴香三錢廣皮三錢薑半夏五錢生苡仁五錢杏仁泥三錢 生薑三片小枳實一錢甘瀾水八杯煮取三杯分三次服
辛卯七月廿八日弈氏三十六歲暑傷兩太陰身熱泄瀉腹微脹痛 舌苔不甚黃囗不甚渴煩躁不安晝夜不寐脈洪數並己十日以外為難治
連翹〔不去心〕五錢雲苓皮五錢杏仁三錢生苡仁五錢金銀花三錢 雅連一錢五分豬苓三錢藿香葉二錢蔻仁一錢半夏三錢煮三杯分三次服
廿九日即于前方內減去連翹二錢加半夏二錢又加小枳實二錢再服一帖
八月初一日脈小則病退諸症漸減惟心下痞悶與瀉心法
半夏五錢雲苓塊〔連皮〕五錢乾薑三錢炒黃芩三錢生苡仁五錢 生薑汁每杯沖三小匙炒黃連一錢五分小枳實一錢五分煮三杯分三次服初二日 痞略減仍不寐微煩
連翹三錢雲苓皮五錢藿香〔半梗半葉〕二錢銀花三錢薑半夏五錢蔻仁一錢 豬苓三錢小枳實三錢橘皮三錢杏仁三錢炒黃芩三錢煮三杯分三次服
初三日陽亢于上不寐脈洪數囗渴惡人與火與闔陽明法
生石膏二兩苡仁五錢炒知母三錢茯苓塊三錢杏仁三錢炒黃芩三錢 薑半夏三錢蔻仁一錢生甘草二錢煮三杯分三次服
初四日氣上阻胸不寐
雲苓塊五錢生苡仁五錢白蔻一錢旋復花〔包〕三錢杏仁泥三錢薑半夏五錢 香附三錢炒黃芩三錢橘皮三錢小枳實三錢炒黃連一錢五分 生薑汁每杯沖三小匙煮三杯分三次服
初五日即于前方內去旋復花減小枳實一錢
初六日伏暑夾肝郁不寐煩躁雖減而未除
雲苓皮五錢滑石六錢炒黃芩四錢薑半夏五錢苡仁五錢炒黃連一錢 杏仁泥四錢郁金二錢白豆蔻一錢旋復花〔包〕三錢香附二錢生甘草一錢 煮三杯分三次服
初七日噯甚即于前方內加代赭石六錢再服四帖
初九日伏暑已癒七惟胸膈不舒腹微痛小便赤餘邪未淨
茯苓五錢炒黃芩三錢郁金二錢苡仁五錢白蔻仁一錢五分香附三錢 半夏五錢炒黃連八分橘皮三錢杏仁三錢淡吳萸〔炒〕八分煮三杯分三次服
初十日伏暑小癒後又感燥金秋氣胸痞痛舌起新苔六脈弦緊與溫法
茯苓〔連皮〕五錢薑半夏五錢淡吳萸二錢桂枝三錢生苡仁三錢藿香梗三錢 良薑三錢川連〔與茱萸同炒〕八分薑汁每杯沖三茶匙川椒炭三錢廣皮三錢 煮三杯分三次服
十一日新感又減惟夜間頭痛
桂枝三錢焦白芍二錢廣皮三錢茯苓〔連皮〕五錢川椒炭三錢吳萸二錢 半夏五錢炒小茴香三錢黃連〔與茱萸同炒〕八分苡仁五錢煮三杯分三次服
十二日頭痛已止舊有之癥瘕上攻胃囗有妨于食脈弦緊多汗
桂枝五錢公丁香一錢吳萸三錢雲苓五錢川椒炭三錢半夏五錢 黃連〔茱萸同炒〕八分炒小茴香二錢橘皮三錢良薑二錢煮三杯分三次服 外服化癥回生丹一錢
十四日胃中之痛與煩躁系新受之燥氣腹中痞塊上攻系舊有之燥氣 十數年之久新舊并病猝難速癒
茯苓塊五錢吳萸三錢川椒炭三錢薑半夏五錢括婁皮二錢 黃連〔茱萸同炒〕一錢高良薑二錢廣皮三錢歸橫鬚一錢公丁香一錢煮三杯 分三次服二帖外間服化癥回生丹一錢
十六日大用陽剛胃痛稍減未申後陰氣旺猶不爽胸痞陰邪未盡退也 半夏五錢茯苓塊五錢厚朴三錢吳萸二錢川椒炭四錢廣皮三錢 黃連〔吳萸黃酒同炒〕一錢小枳實三錢生薑三片良薑二錢公丁香一錢 煮三杯分三次服二帖仍間服化癥回生丹一錢
十八日燥氣之胸痞痛與純剛大燥七日方解議病減者減其制
茯苓塊四錢豬芩三錢藿香梗三錢薑半夏四錢厚朴二錢生苡仁二錢 川椒炭三錢橘皮二錢炒黃芩一錢五分煮三杯分三次服三帖 仍間服化癥回生丹一錢
廿一日諸症向安惟病後氣弱舊有之癥瘕未除法宜通補陽氣兼之調和營衛 茯苓三錢焦白芍二錢廣皮三錢桂枝三錢柏子霜三錢生薑三片 半夏三錢蔻仁一錢膠棗〔去核〕二枚苡仁三錢川椒炭一錢煮三杯分三次服 四帖廿五日諸症皆癒惟欲便先痛便後痛減當責之積重且便後不爽 恐成滯下俗名痢疾少用溫下法
生大黃〔黃酒炒半黑〕一錢五分厚朴二錢川椒炭二錢熟附子〔制〕二錢 廣皮炭三錢良薑二錢南查炭三錢炒神麯三錢煮二杯分二次服服一帖 如仍痛又服一帖
廿九日陰邪癒後兼有癥瘕無補陰之理即陽藥中之守補者亦不可用
茯苓五錢薑半夏五錢橘皮三錢桂枝三錢焦白芍三錢生薑三片苡仁五錢 炒小茴香三錢煮三杯分三次服服二帖後凡五錢改作三錢凡三錢改作二錢 再服三五帖俟大能飲食早晚各服化癥回生丹一錢以腹中癥瘕化盡為度
癸巳九月初五日十九歲伏暑誤表十數劑之多又誤下十數劑之多 眾古無此治法以致正虛邪實泄瀉不止熱仍未退舌苔白滑脈弦細數急 咳嗽喘急勉與宣通肺氣蓋肺主氣氣化則濕熱俱化萬一邪退再議補正
生石膏八錢豬苓五錢薑半夏五錢茯苓皮五錢杏仁二錢炒黃芩三錢 生苡仁五錢橘皮三錢白蔻仁一錢煮三杯分三次服外間服紫雪丹一錢 分三次涼開水調
初七日伏暑誤治前與宣通三焦仍以肺氣為主今日諸多見效熱亦退 微見汗惟咳嗽未除
茯苓皮五錢豬芩五錢炒於朮三錢薑半夏五錢杏仁三錢白蔻仁一錢 生苡仁五錢橘皮三錢生薑汁每杯沖三小匙煮三杯分三次服二帖收功

濕溫

壬戌四月廿二日三十三歲證似溫熱但心下兩脅俱脹舌白渴不多飲 嘔惡噯氣則非溫熱而眾濕溫例矣用生薑瀉心湯之苦辛通降法
茯苓塊六錢生薑一兩古勇連三錢生苡仁五錢半夏八錢炒黃芩三錢 生香附五錢乾薑五錢頭煎水八杯煮三茶杯分三次服約二時一杯 二煎用三杯水煮一茶杯明早服
廿三日心下陰霾已退濕已轉陽應清氣分之濕熱
煆石膏五錢連翹五錢廣鬱金三錢飛滑石五錢銀花五錢藿香梗三錢 杏仁泥三錢盧根五寸黃芩炭三錢古勇連二錢水八碗煮成三碗分三次服 渣再煮一碗服
廿四日斑疹已現氣血兩燔用玉女煎合犀角地黃湯法
生石膏一兩五錢細生地六錢犀角三錢連翹一兩苦桔梗四錢牛蒡子六錢 知母四錢銀花一兩炒黃芩四錢元參八錢人中黃一錢簿荷三錢水八大碗 煮成四碗早中睌夜分四次服
廿五日面赤舌黃大渴脈沉肢厥十日不大便轉矢氣譫語下症也 議小承氣湯
生大黃八錢小枳實五錢厚朴四錢水八碗煮成三碗先服一碗 約三時得大便止後服不便再服第二碗
大便後宜護津液議增液法
麥冬〔不去心〕一兩細生地一兩連翹三錢元參四錢炒甘草二錢金銀花三錢 煮三碗分三次服能寐不必服
廿六日陷下之餘邪不清仍思涼飲舌黃微以調胃承氣湯小和飲 生大黃二錢元明粉八分生甘草一錢頭煎一杯二煎一杯分兩次服廿七日 昨日雖大解而不爽脈猶沉而有力身熱不退而微厥渴甚面赤猶宜微和之 但恐犯數下之戒議增液承氣合玉女煎法
生石膏八錢知母四錢黃芩三錢生大黃三錢〔另煎分三分每次沖一分〕 煮成三杯分三次服若大便稀而不紅黑後服止大黃
廿八日大便雖不甚爽今日脈浮不可下渴思涼飲氣分熱也口中味甘 脾熱甚也議用氣血兩潘例之玉女煎加苦藥以清脾癉
生石膏二兩元參六錢知母六錢細生地一兩麥冬〔不去心〕一兩古勇連三錢 黃芩三錢煮四碗分四次服得涼汗止後服不渴亦止服
廿九日大用辛涼微甘合苦寒斑疹續出若許身熱退其大半不得再用辛涼重劑 議甘寒合化陰氣加辛涼以清斑疹
連翹三錢細生地五錢犀角三錢銀花三錢天花粉三錢黃芩三錢麥冬五錢 古勇連二錢薄荷一錢元參四錢煮三碗分三次服渣再煮一碗服
五月初一日大熱雖減餘焰尚存口甘弄舌而光赤色未除猶宜甘寒苦寒合法 連翹三錢細生地六錢元參三錢銀花三錢炒黃芩三錢丹皮四錢麥冬一兩 古勇連一錢水八碗煮三碗分三次服
初二日即于前方內加暹羅犀角二錢知母一錢五分煮法服法如前
初三日邪少虛多宜用復脈去大棗桂枝以其人本系酒客再去甘草之重甘 加二甲丹皮黃芩
麥冬一兩大生地五錢阿膠三錢丹皮五錢炒白芍六錢炒黃芩三錢 炙鱉甲四錢牡蠣五錢麻仁三錢頭煎三碗二煎一碗日三夜一分四次服 此甘潤化液復微苦化陰又苦甘咸寒法
初四日尚有餘邪未盡以甘苦合化八陰搜邪法
元參二兩細生地六錢知母二錢麥冬〔不去心〕八錢生鱉甲八錢粉丹皮五錢 黃芩二錢連翹三錢青蒿一錢銀花三錢頭煎三碗二煎一碗分四次服
初九日邪少虛多仍用復脈法
大生地六錢元參四錢生白芍六錢生阿膠四錢麥冬八錢生鱉甲六錢 火麻仁四錢丹皮四錢炙甘草三錢頭煎三茶杯二煎一茶杯分四次服
乙丑四月初七日三十二歲面赤目赤舌苔滿布如積粉至重之溫病也 最忌發表且用辛涼
苦桔梗六錢銀花八錢香豆鼓五錢連翹八錢藿香葉五錢廣鬱金四錢 荊芥穗五錢杏仁五錢生甘草三錢牛蒡子五錢薄荷四錢共為粗末分八包 一時許服一包蘆根湯煎去渣服
初九日面赤目赤舌苔滿布至重之溫熱病脈反緩而弦外熱反不盛 口反不盛肢微厥所謂陽症陰脈乃本身陽氣不能十分充滿不肯化解耳 玆與化邪法
廣鬱金二錢杏仁二錢藿香二錢苦桔梗一錢五分荊芥穗二錢連翹心一錢五分 銀花二錢青蒿一錢香豆鼓一錢五分煮兩杯今睌一帖明早一帖
十一日溫病未有不渴而燥者今舌苔滿布而不渴雖黃而滑脈緩甚熱不壯 蓋夾濕之故也議眾溫濕例治用苦辛寒法
生茅朮三錢杏仁泥三錢藿香二錢銀花二錢炒黃芩一錢白蔻仁一錢 雅連一錢連翹三錢廣皮二錢鬱金三錢煮兩杯今睌一帖明早一帖
丙寅四月初八日三十三歲六脈弦細而勁陰寒證脈也咳嗽稀痰 陰濕咳也舌苔刮白而滑陰舌苔也嘔吐泄潟陰濕症也雖發熱汗出不解 乃濕中兼風病名濕溫天下有如是之陰虛症乎
茯苓塊四錢桂枝三錢炒白芍二錢薑半夏五錢於朮三錢廣皮炭二錢 生苡仁五錢澤瀉四錢生薑汁每杯沖三小匙煮三杯分三次服
初十日痰飲兼風誤治成壞症前用溫平逐飲除風諸惡症俱減惟寒少熱多 熱後汗出未除現在面赤口渴暮夜譫語有風化熱之象但六脈尚弦未盡轉陽也 再咳嗽則胸脅小腹俱微痛又有金克木之象
桂枝三錢生石膏六錢青蒿三錢半夏五錢茯苓塊四錢生薑三片杏仁三錢 焦白芍二錢大棗〔去核〕二枚豬苓二錢炙甘草二錢煮三杯分三次服
十四日脈弦數午後潮熱前有白苔茲變為黃嘔惡囗渴頗有濕瘧之象 但咳嗽便溏又有濕溫之形伏邪內陷所致最難清理
生石膏八錢桂枝四錢生苡以仁五錢飛滑石六錢知母三錢杏仁泥三錢 茯苓皮五錢青篙二錢炙甘草二錢煮三杯分三次服
初十日某〔失其年月并人年歲〕六脈俱弦而細左手沉取數而有力面色淡黃 目白睛黃自春分午後身熱至今不癒曾經大瀉後身軟不渴現在雖不泄瀉 大便久未成條午前小便清午後小便赤濁與濕中生熱之苦辛寒法
飛滑石六錢茵陳四錢蒼朮炭三錢雲苓皮五錢杏仁三錢晚蠶沙三錢 生苡仁五錢黃芩二錢白通草一錢五分海金沙四錢山連一錢煮三碗 分三次服十三日于前方內去蒼朮炭加石膏增黃連黃芩
丁卯七月初二日三十八歲濕溫舌苔白滑厚濁脈象模糊或弦細而濡 用通宣三焦法先寒熱繼微熱後不熱更方三十餘帖大抵不出滲濕之苦辛淡法 四十五日以後方解解後以兩理脾胃收功

中燥

乙酉四月十九日五十七歲感受燥金之氣腹痛泄瀉嘔吐現在泄瀉雖止 而嘔不能食腹痛仍然舌苔白滑肉色刮白宜急溫之兼與行太陰之濕
雲苓塊五錢吳萸二錢川椒炭三錢薑半夏五錢良薑二錢益智仁二錢 生苡仁五錢廣皮三錢公丁香一錢煮三杯分三次服
廿二日背仍痛于原方加良薑一錢吳萸二錢桂枝五錢
廿七日已效陰氣未退再服三帖分四日服完
五月初三日已服三帖痛減嘔與泄瀉俱止減川椒吳萸良薑之半又服六帖
十三日陰未化陽自不復且心下堅大如盤脈如故再服
乙酉四月廿一日四十八歲燥金感後所傷者陽氣何得以大劑熟地補陰 久久補之胃陽困頓無怪乎不能食而嘔矣六脈弦緊豈不知脈雙弦者寒乎 半夏五錢雲苓塊五錢廣皮三錢苡仁五錢川椒炭三錢生薑三錢乾薑二錢 公丁香八分煮三杯分三次服
五月初二日于前方內加桂枝三錢增乾薑一錢減川椒炭之半
十一日嘔痛皆止飯食已加惟肢軟無力陽氣太虛加甘草 合前辛藥為辛甘補陽方法
廿一日復感燥氣嘔而欲瀉于前方去甘藥加分量自癒六脈弦細如絲 陽微之極
桂枝五錢淡吳萸三錢半夏五錢雲苓五錢川椒炭三錢廣皮三錢乾薑三錢 公丁香一錢五分生薑五錢煮三杯分三次服
廿七日諸症悉減脈稍有神于原方中去吳萸丁香之剛燥加苡仁之平淡 陽明眾中治也
乙酉四月十六日四十六歲胃痛脅痛或嘔酸水多年不癒現在六脈弦緊 皆起初感受燥金之氣金來克木木受病未有不克土者土受病之由來則自金始也 此等由外感而延及內傷者自唐以後無聞焉議變胃而不受胃變法即用火以克金也 又久病治絡法
雲苓五錢生苡仁五錢枳實四錢半夏五錢川椒炭三錢生薑五錢廣皮三錢 公丁香一錢煮三杯分三次服
廿三日復診仍用原方
五月初二日現在胃痛脅痛吐酸之症不發其六脈弦緊不孌是胸中絕少太和之氣 議轉方用溫平剛燥不可以久任也
桂枝四錢生苡仁五錢廣皮三錢半夏五錢雲苓塊五錢生薑三錢白芍四錢 炙甘草二錢大棗〔去核〕二枚乾薑二錢煮三林分三次服無弊可多服
十一日診視已回陽原方去乾薑減桂枝之半
廿四日復診脈仍緊加益智仁餘仍照原方
桂枝二錢焦白芍四錢廣皮三錢雲苓五錢益智仁一錢生薑三錢半夏五錢 炙甘草二錢大棗〔去核〕二枚苡仁五錢煮三林分三次服
乙酉五月初二日五十二歲胃痛脅痛脈雙弦午更甚陰邪自旺于陰分也 半夏五錢川椒炭三錢吳萸二錢苡仁五錢公丁一錢五分香附三錢降香三錢 山查炭二錢廣皮三錢青皮二錢青橘葉三錢煮三杯分三次服接服霹靂散
十七日診視病稍減脈仍緊加小枳實三錢減川椒炭一錢去山查炭青橘葉
廿四日脈之緊者稍和腹痛已止惟頭暈不寐且與和胃令寐再商後法
半夏一兩小枳實三錢雲苓五錢苡仁一兩煮三杯分三次服以得寐為度 如服一二帖仍不寐加半夏至二兩再服一帖
乙酉五月十六日四十七歲感受金涼頭痛脈弦細而緊
桂枝三錢薑半夏三錢廣皮三錢薤白三錢生苡仁五錢生薑五片厚朴二錢 川椒炭三錢大棗〔去核〕二枚良薑二錢煮三杯分三次服
十八日燥氣雖化六脈俱弦舌苔白滑與陽明眾中治用苦辛淡法忌酸甘
薑半夏四錢廣皮三錢生苡仁五錢雲苓塊四錢香附三錢益智仁二錢 川椒炭二錢乾薑一錢五分白蔻仁一錢五分煮三杯分三次服
廿一日脈仍弦緊熱藥難退咳嗽減效不更方右脅微痛于前方內增香附三錢
廿三日右脅痛甚脈弦緊如故于前力內加 旋復花〔包〕三錢降香三錢蘇子霜三錢
廿六日脅痛咳嗽皆止痰尚多脈弦未和 于前方去香附蘇子霜旋復花降香加桂枝四錢乾薑一錢五分以充其陽氣 行痰飲和弦脈
霹靂散方主治中燥吐瀉腹痛甚則四肢厥逆腿痛轉筋肢麻起臥不安 煩躁不寧再甚則六脈全無陰毒發斑疝瘕等症并一切凝寒固冷積棸之疾 寒輕者不可多服寒重者不可少服以癒為度對症宜隨時頻服 但非實在純受濕燥寒三氣陰邪者不回服孕埽對症五不忌
桂枝六兩降香末五兩烏藥三兩薤白四兩蓽澄茄五兩吳萸四兩苡仁五兩 川椒炭五兩乾薑三兩附子三兩青木香四兩檳榔二兩防己三兩五靈脂二兩 細辛二兩良薑三兩公丁香二兩雄黃五兩草果二兩水菖蒲二兩
〔方論〕按內經有五疫之稱五行偏勝之極皆可致疫雖癘氣之至多見大症 而燥金寒濕之疫亦復時有蓋風火暑三者為陽邪與穢濁異氣相參則為溫癘 濕燥寒三者為陰邪與穢濁異氣相參則為寒癘現在見症多有肢麻轉筋手足厥逆 吐瀉腹痛脅肋疼痛甚至反惡熱而大渴思涼者經謂霧傷于上濕傷于下 此症乃燥金寒濕之氣直犯筋經由大絡別絡內傷三陰臟真所以轉筋入腹即死也 既吐且瀉者陰陽逆亂也諸痛者燥金寒水之氣所搏也其渴思涼飲者 少陰篇謂自利而渴者屬少陰虛則少陰真水受克陰火上炎故飲水求救也 其頭面赤者陰邪內逼于上陽不能降安其位所謂戴陽也其周身惡熱喜涼者 陰邪蟠踞于內陽氣無附欲散且脫也諸斑疹者陰邪凝結于血絡 同于陽火薰灼也陰病反見陽症所謂水極似火其受陰邪尤重也諸陽症畢現 有認定為陰寒者然必當臍腹痛甚拒按者方謂陽中見純陰乃為真陰之症 否則必有轉筋腿痛等寒症此處斷不可誤故立方會萃溫三陰經剛燥苦熱之品 急溫臟真保住陽氣又經謂陽明之上中見太陰又謂陽明從中治且重用芳香 急驅穢濁一面由臟真而別絡大絡外出筋經經絡以達皮毛 一面由臟絡腑絡以通六腑外達九竅俾穢濁陰邪一齊立解大抵皆扶陽抑陰 取義于雷霆奮迅所謂離照當空群陰退避也
〔後注〕再此證自唐宋以後醫者皆不識燥氣所乾凡見前證俗名曰痧 近時竟有著痧症書者捉風捕影雜亂無章害人不淺即以病論 未有不干天地之氣而漫然成痧者究竟所感何氣不能確切指出故立方毫無準的 其誤皆由前人謂燥不為病又有燥氣化火之說瑭亦為其所誤故初刻溫病條辨時 雖再三疑慮多方辨難見于雜說篇中而正文只有化氣之火證無勝氣之寒證 其燥不為病之誤誤在陰陽應象大論篇中脫秋傷于燥一條將在夏傷于濕 又錯秋傷于濕以為竟無燥證矣 不知天元紀氣交變五運行五常政六微旨諸篇平列六氣燥氣之為病 與諸氣同何嘗燥不為病哉經云:「風為百病之長。」按風屬木主仁大易曰 元者善之長也。」得生生之機開生化之源尚且為病多端況金馬殺厲之氣 歐陽氏曰:「商者傷也主義主收主刑主殺。」其傷人也最速而暴 竟有不終日而死者瑭目擊神傷故再三致意而後補于原書云
右藥共為細末開水和服大人每服三錢病重者五錢小人減半再病甚重者 連服數次以痛止厥回瀉止筋不轉為度
乙酉七月廿四日三十八歲感受燥金之氣腹痛甚大嘔不止中有蓄水 誤食水果
半夏一兩川椒炭六錢烏梅三錢雲苓五錢公丁香三錢廣皮五錢吳萸四錢 小枳實三錢生薑一兩良薑四錢以五碗水煮成二碗渣再煮三碗另以生薑一兩 煮湯一碗候藥湯涼先服薑湯一口接服湯藥一口少停半刻俟不吐再服第二口 如上法以嘔止腹不痛為度
廿五日燥氣腹痛雖止當臍仍堅按去微痛舌苔微黃而滑周身筋骨痛 脈緩陽明之上中見太陰當與陽明從中治例
桂枝六錢焦白芍三錢苡仁五錢雲苓六錢川俶炭二錢防己三錢半夏五錢 公丁香一錢生薑三錢煮三杯分三次服服此身痛止
廿六日脈小于前身痛已止六脈未和舌黃苔白
雲苓五錢大腹皮三錢厚朴一錢五分半夏五錢川椒炭一錢廣皮三錢 苡仁五錢白蔻仁一錢五分生薑三錢煮三杯分三次服
廿八日腹痛如故不寐加半夏一兩
八月初一日太陽痹。
飛滑石六錢桂枝六錢片薑黃三錢雲苓塊五錢杏仁五錢晚蠶沙三錢 生苡仁五錢防已四錢白通草一錢煮三杯分三次服
初六日腹脤停飲于前方去滑石加苦辛之通
大腹皮三錢厚朴三錢廣皮三錢小枳實三錢
初十日六脈俱弦胃口不開腹脹肢倦宜通六腑及勞者溫之之法也
雲苓塊五錢桂枝六錢大腹皮三錢薑半夏五錢厚朴二錢小枳實二錢 益智仁三錢廣皮五錢川椒炭三錢煮三杯分三次服服此方五帖而癒
張女十五歲燥金之氣直中入裏六脈全無僵臥如死四肢逆冷已過肘膝 腿痛轉筋與通脈四逆湯加川椒吳萸公丁香一大劑厥回脈出一晝夜 次日以食粥太早復中宛如前症脈復厥體厥又死去矣仍用前方重加溫熱 一劑厥回其半又二劑而復活後以補陽收功
五十歲直中燥氣嘔少瀉多四肢厥逆無脈目開無語睛不轉 與通脈四逆湯加人參川椒吳萸丁香一劑而效三劑脈漸復重與補陽而癒
楊室女五十歲脅痛心痛懊憹拘急肢冷脈弦細而緊欲坐不得坐 欲立不得立欲臥不得臥隨坐即欲立剛立又欲坐坐又不安一刻較一刻脈漸小 立刻要脫與霹靂散不住灌之約計二時服散約計四兩而稍定後與兩和肝胃而全癒二十六歲先是三月初九日得太陽中風與桂枝湯已癒十二日晚已臥 下身有微汗因廚房不戒于火只穿小汗衫一件未著襪出外救火 俟火熄復臥一覺身微熱惡寒腹中脹痛脈弦數與桂枝柴胡各半湯汗出稍經 究不能解以後外雖化熱面赤汗多如溫病狀以當臍之痛未休舌白不燥 斷不敢用辛涼而辛溫之藥或進或退十日不解至廿四日反重 用溫熱反佐頂高黃連三錢次日表症裏症一齊俱解如失後與調理脾胃兩陽而全癒
十六歲燥淫于內表裏兼病面赤身熱舌黃燥口渴六脈洪數而緊 經謂脈盛大以澀者寒也大便秘小便短通體全似火症只有當臍一點痛拒按 此謂陽中之陰乃為真陰與苦熱芳香一劑而熱退減分量三帖而病全癒
丁亥九月十三日二十三歲感受燥金之氣陽明之上中見太陰胸痛脅痛 腹脹泄瀉飲咳皆太陰病也誤服寒涼勢已重大勉與開太陽合陽明法
雲苓皮五錢豬苓三錢厚朴二錢薑半夏五錢澤瀉三錢乾薑二錢桂枝三錢 川椒炭三錢廣皮四錢廣木香一錢五分煮三杯分三次服
十四日仍服一帖
十五日燥症誤用涼藥泄瀉不止右脈如無左脈弦細而緊不寐痰飲咳嗽仍舊 惟胸脅痛止
雲苓皮六錢豬苓四錢大腹皮三錢薑半夏八錢澤瀉四錢廣木香三錢南蒼朮 〔炒〕二錢桂枝四錢廣陳皮三錢煮四杯分四次服
十六日再服一帖
十七日諸症皆退惟餘咳嗽口渴與辛能潤法
雲苓皮五錢蘇梗三錢杏仁泥三錢薑半夏六錢乾薑二錢五味子二錢 生苡仁五錢廣皮三錢炙甘草三錢煮三杯分三次服
十八日于前方內減五味子一錢加炙甘草一錢改雲苓皮為塊
十九日咳嗽已止脈靜身涼惟舌白口乾尚有伏飲調理飲食要緊 藥與通補脾胃兩陽
雲苓塊三錢益智仁二錢廣皮一錢薑半夏三錢蒼朮炭二錢生薑三片 生苡仁五錢炙甘草二錢大棗〔去核〕二枚煮三杯分三次服
二十日以後通補中焦可收功
丁亥九月廿八日李氏四十歲六脈陽微之極弦細而緊內而飲劇外而瘰痛 兼之內苛飲食減少得食易嘔乃內傷生冷外感燥金之氣而然 以急救三焦之陽與陽明之陽為要
桂枝三錢薑半夏六錢乾薑三錢降香三錢雲苓塊〔連皮〕五錢苡仁五錢 吳萸一錢五分川椒炭三錢廣皮三錢薤白三錢公丁香一錢生薑五大片 煮四杯日三夜一分四次服二帖
三十日陽虛已久急難猝復餘有原案
薑半夏一兩雲芩皮五錢厚朴三錢小枳實三錢薤白三錢川椒炭三錢 廣皮五錢乾薑三錢生薑五大片公丁香二錢煮三杯分三次服三帖
十月初三日如是剛燥脈仍弦緊受病太深之故于前方內去薤白 加川椒炭五錢再服三帖
初六日陽氣稍復痰飲上沖咳聲重濁晝夜不寐暫興靈樞半夏湯和胃令得寐
薑半夏二兩廣皮五錢秫米一合雲苓塊五錢甘瀾水十杯煮成四杯 日三夜一分四次服二帖
初八日陽微飲聚不寐與半夏湯已得寐但六脈無神陽難猝復 病久而又誤用陰柔苦寒之故一以復陽為要
薑半夏八錢桂枝五錢川椒炭三錢雲苓塊六錢乾薑三錢小枳實二錢 杏仁泥三錢廣皮三錢炙甘草二錢甘瀾水八杯煮三杯分三次服二帖
初十日脈之緊者已和諸見症亦減但脈仍太細陽未全復
薑半夏五錢桂枝三錢焦白芍三錢雲苓塊五錢乾薑二錢川椒炭二錢 小枳實一錢五分炙甘草二錢廣皮炭三錢煮三小茶杯分三次服四帖
十四日胃不和則臥不安飲以半夏湯脈又弦緊胃陽為痰飲所困 皆日前過傷生冷之故
薑半夏二兩公丁香一錢五分秫米一合川椒炭三錢煮三杯分三次服二帖
十七日痰飲喘咳不得臥周身覺冷脈弦緊陽虛極矣
薑半夏一兩桂枝五錢乾薑四錢小枳實五錢杏仁四錢廣皮五錢川椒炭三錢 煮三杯分三次服此方服至二十餘帖或作或止後以蠲飲丸收功
戊子十月二十日燥金克木由厥陰外犯太陽季脅偏右攻腰痛 不發於春夏不發於冬令不發於已前而發於午後六脈弦數 其為陰邪留滯絡中沉著不移可知以故久而不癒此症當于絡中求之
霹靈散四兩每服二錢每日早晚三次開水和服以清絡中之邪
金匱謂凡病至其年月日時復發者當下之此症病發時不得大便乃肝主疏泄 肝受病則不得疏泄但不可寒下耳
天台烏藥散一錢加巴豆霜六厘以泄絡中沉著乏伏邪庶可拔其根也
戊子八月十八日二十歲感受燥金之氣表裏兼受與各半湯加苦溫甘熱法
桂枝五錢薑半夏四錢廣皮三錢柴胡三錢川椒炭三錢生薑二錢吳萸三錢 炙甘草一錢大棗〔去核〕二枚黃芩三錢煮三杯分三次服
廿三日十九至廿二日誤服他人苦寒藥今議陽明眾中治燥中見濕故宗其法
桂枝木五錢豬苓三錢淡吳萸三錢薑半夏四錢川椒炭〔存性〕三錢澤瀉三錢 雲苓皮六錢乾薑三錢炒真山連二錢蒼朮炭三錢煮三杯分三次服
廿四日六脈俱弦怯寒泄瀉表裏三陽皆虛仍與陽明眾中治法
桂枝五錢薑半夏五錢吳萸三錢豬苓三錢雲苓塊〔連皮〕六錢乾薑三錢 澤瀉三錢川椒炭三錢廣皮二錢蒼朮三錢煮三杯分三次服
廿五日燥症本屬陰邪誤用大苦大寒致傷胃陽晝夜無眠 與胃不和則臥不安例之半夏湯
薑半夏二兩秫米二合急流水八杯煮取三杯三次服二帖
廿七日燥症誤服涼藥胃陽受傷以致不食不飢不便不寐峻用半夏湯和胃 稍有轉機仍以和胃為要
雲苓〔半塊半皮〕五錢薑半夏一兩秫米一合廣皮三錢小枳實二錢 薑汁每杯沖三茶匙煮三杯分三次服二帖
廿九日胃不和兩用半夏湯和胃已得眠食腹中疝瘕未消微痛脈弦 夜間身微熱七日不大便小便短赤與辛通苦降淡滲法
薑半夏六錢青皮二錢公丁香七分小茴香三錢炒山連一錢五分吳萸三錢 川椒炭三錢廣皮三錢煮三杯分三次服
九月初一日腹脹甚于前方內加 生苡仁五錢半夏二錢炒山連五分厚朴三錢雲苓皮三錢再服二帖 分量加則力更進
初三日于前方內去丁香五分山連五分仍服二帖
初五日疝瘕寒熱俱未盡除
薑半夏八錢吳萸三錢炒小茴香三錢雲苓塊五錢厚朴二錢青蒿二錢 川椒炭三錢桂枝尖三錢檳榔剪一錢公丁香五錢廣皮三錢煮三杯分三次服 服此方二帖方見大效
初七日前天大用剛熱下焦方知藥力其中寒甚可知猶宜溫熱兼之透絡
桂枝三錢炒小茴香三錢厚朴二錢半夏五錢川椒炭三錢檳榔剪一錢 青蒿八分吳萸三錢公丁香一錢五分廣皮三錢良薑二錢煮三杯分三次服 二帖
己丑正月十五日檀氏三十二歲燥金克木連少腹久痛不休腿腳俱痛 兼有溢飲與陽明眾中治法
薑半夏五錢雲苓〔半塊半皮〕六錢淡吳萸三錢川椒炭六錢益智仁三錢 良薑三錢公丁香一錢五分廣皮三錢煮三杯分三次服七帖

癸酉七月十六日二十五歲但寒不熱似乎牝瘧然渴甚皮膚捫之亦熱 乃伏暑內發新涼外加熱未透出之故仍用苦辛寒法加以升提
飛滑石三錢花粉二錢藿香葉二錢杏仁泥三錢知母一錢廣鬱金二錢 生苡仁三錢青蒿一錢白蔻仁二錢老厚朴二錢黃芩一錢煮三杯分三次服
十七日但寒不熱之瘧昨用升提已出陽分渴甚脈洪數甚熱反多 昨云熱邪深伏未曾透出不得作牝瘧看非虛言也用苦辛寒重劑
生石膏八錢厚朴三錢廣鬱金三錢飛滑石三錢知母二錢白蔻仁三錢 杏仁粉五錢黃芩二錢生甘草一錢五分藿香梗三錢煮三杯分三次服
丙寅正月初七日伊氏二十二歲妊娠七月每日午後先寒後熱 熱到戍時微汗而解已近十日此上年伏暑成瘧由初春升發之氣而發病在少陽 與小柴胡法
柴胡五錢薑半夏四錢生薑三錢人參二錢炙甘草二錢大棗〔去核〕二枚 黃芩三錢煮三杯分三次服一劑寒熱減二帖減大半 第三日用前方三分之一全癒
庚申八月廿五日三十二歲體厚本有小腸寒濕糞後便血舌苔灰白而厚 中黑滑嘔惡不食但寒不熱此濕瘧也與截法
茯苓塊五錢生草果三錢熟附子一錢生蒼朮五錢杏仁三錢檳榔三錢 黃芩炭三錢生苡仁五錢煮三杯分三次服
廿八日前方服三帖而病勢漸減舌苔化黃減其制再服三帖而寒來甚微 一以理脾為主
薑半夏三錢苡仁二錢白蔻仁二錢炒於朮三錢廣皮三錢黃芩炭二錢 益智仁二錢煮三杯分三次服服七帖而胃開
四十歲少陰三瘧二年不癒寒多熱少脈弦細陽微損及八脈 與通補奇經丸四兩服完全癒
三十三歲少陰三瘧久而不癒六脈弦緊形寒嗜臥發時口不知味不渴 腎氣上泛、,而目黧黑與扶陽湯法
毛鹿茸三錢〔生剉末先用酒煎〕桂枝三錢歸三錢熟附子二錢人參一錢 蜀漆二錢煮三杯分三次服四帖
乙酉四月十九日五十五歲脈雙弦伏暑成瘧間三日一至舌苔白滑 熱多寒少十月之久不止邪己深入急難速出且與通宣三焦使邪有出路 勿得驟補
雲苓皮五錢知母三錢杏仁泥三錢生苡仁五錢炒黃芩二錢青蒿二錢 藿香梗三錢薑半夏三錢白蔻仁二錢煮三杯分三次服
廿六日加青蒿一錢白蔻仁一錢服四帖
五月初四日脈緊汗多加桂枝三錢服二帖
初六日脈已活動色已華寒大減熱亦少減共計減其半汗至足底 時已早至八刻議去青蒿加黃芩一錢舌苔雖減而仍白餘藥如故再服四帖
十四日三瘧與宣三焦右脈稍大熱多汗多舌苔之白滑雖薄而未盡化 濕中生熱不能驟補與兩清濕熱
茯苓皮五錢黃芩三錢杏仁泥三錢薑半夏五錢知母三錢生苡仁五錢 白蔻仁一錢五分黃連〔薑汁炒〕二錢白通草一錢煮三杯分三次服
十九日加廣皮炭三錢藿香梗三錢服四帖
廿一日病減者減其制每日服半帖六日服三帖
廿九日病又減去黃連加益智仁以其脈大而尚緊也 仍以六日服三帖
六月初五日餘邪未盡 仍以六日服三帖
十三日三瘧與宣化三焦十退其九白苔尚未盡退今日診脈弦中兼緩氣夾至靜 是陽氣未充議與前法退苦寒進辛溫
茯苓塊〔連皮〕五錢桂枝三錢藿香梗三錢杏仁泥三錢焦白芍二錢 黃芩炭三錢薑半夏五錢苡仁五錢白蔻仁〔研〕三錢益智仁三錢廣皮三錢 煮三杯分三次服
廿三日左脈弦緊右大而緩舌白未化瘧雖止而餘濕未消此方仍服 去白蔻仁一錢黃芩炭一錢益智仁一錢以後又服八帖
七月初二日三瘧已止胃亦開脈已同陽與平補中焦
苻苓塊五錢焦於朮三錢炙甘草二錢薑半夏三錢生苡仁五錢 白蔻仁一錢五分生薑三片廣皮炭三錢大棗〔去核〕二枚煮三杯分三次服 服七帖後可加人參二錢服至收功
八月初八日丸方瘧後六脈俱弦微數與脾腎雙補法
茯苓六兩何首烏四兩炒黑杞子四兩野朮四兩沙蒺藜二兩蔻仁五錢 人參四錢五味子二兩蓮子〔去心〕六兩山藥四兩右為細末煉蜜為丸 如梧子大每服二三錢開水送每逢節氣以遼參三五分煎湯送
乙酉六月初十日十六歲間三瘧脈弦暑邪深入矣
滑石五錢茯苓皮三錢知母二錢杏仁三錢制半夏三錢黃芩三錢柴胡二錢 藿香葉三錢生薑三片青蒿三錢白蔻仁一錢大棗〔去核〕二枚苡仁三錢 炙甘草一錢煮三杯分三次服
十二日診脈數熱重加知母二錢
廿三日瘧止熱退去知母柴胡青蒿生薑大棗改藿香梗二錢減滑石二錢
廿九日餘邪已輕再服數帖
三十八歲但寒不熱舌苔白滑而厚四日灰黑而滑六日黑滑可畏 脈沉弦而緊太陰寒濕之瘧興牝瘧相參但牝瘧表寒重此則偏于在裏之寒濕重也 初起三日用桂枝蒼朮草果茯苓苡仁廣皮澤瀉豬苓四日加附子六日又加蒼朮草果分量再加生薑舌苔始微化黃惡寒漸減 服至十二三日舌苔惡塞皆始退瘧癒之後峻補脾腎兩陽然後收功
乙酉七月廿五日二十五歲久瘧不癒寒多舌苔白滑濕氣重也 宜通宣三焦微偏于濕
杏仁五錢茯苓皮五錢青蒿二錢半夏五錢煨草果一錢五分廣皮四錢 苡仁五錢炒黃芩一錢五分生薑三片蔻仁三錢煮三杯分三次服
八月初三日前方服六帖瘧疾己止照原力去草果青蒿 加滑石六錢益智仁三錢

冬溫

甲子十一月廿五日六十八歲舌黃囗渴頭不痛而惡寒面赤目赤 脈洪熱甚形似傷寒實乃冬溫挾痰飲與伏暑一類
連翹六錢苦桔梗八錢荊芥穗五錢金銀花六錢廣郁金三錢廣皮三錢 半夏八錢藿香梗五錢甘草三錢杏仁六錢白通草三錢共為粗末分七包 一時許服一包蘆根湯煎
廿六日于前方內去芥穗通草
廿七日冬溫餘熱未清
連翹三錢細生地三錢薄荷一錢銀花二錢苦桔梗三錢黃芩一錢五分 杏仁三錢炒知母二錢甘草一錢水五杯煮兩杯分兩次服
廿九日溫病渴甚熱甚面赤甚脈洪甚
石膏八錢苦桔梗五錢荊芥穗三錢連翹三錢杏仁泥五錢廣郁金二錢 銀花二錢薑半夏四錢甘草三錢薄荷三錢煮三杯分三次服
三十日溫病最忌食復況老年氣血已衰再復則難治矣口渴甚痰多脅痛
銀花五錢苦桔梗五錢半夏六錢連翹三錢杏仁霜五錢薄荷一錢五分 石膏四錢廣鬱金三錢甘草二錢煮成三杯分三次服
十二月初一日大勢已退餘熱尚存仍須清淡數日無使邪復
連翹三錢細生地五錢元參二錢銀花三錢粉丹皮二錢黃芩二錢 麥冬〔不去心〕五錢生甘草二錢頭煎二杯二煎一杯分三次服
初三日脈洪滑即于前方內加半夏三錢
乙丑二月廿二日脈不浮而細數大渴引飲大汗裏不足之熱病也 用玉女煎法
知母四錢生石膏一兩甘草三錢麥冬五錢細生地五錢京米一撮桑葉三錢 煮三杯分三次服
廿三日溫熱大渴大汗脈數昨用玉女煎法諸症俱減平素有消渴病 用玉女煎大便稀溏加牡蠣一面護陰一面收下
牡蠣一兩生石膏五錢炙甘草三錢麥冬五錢大生地五錢炒知母二錢 京米一撮煮三杯分三次服
丙寅十一月初一日冬溫脈沉細之極舌赤面赤譫語大便閉 邪機純然在血分之裏與潤下法
細生地六錢元參六錢粉丹皮三錢生大黃五錢麥冬〔不去心〕六錢生甘草二錢 元明粉一錢煮三杯先服一杯得快便止後服外服牛黃清心丸二丸
初二日冬溫譫語神昏皆誤表之故邪在心包宜急急速開膻中 不然則內閉外脫矣大便閉面正赤昨因潤下未通經謂下不通者死非細故也 得藥則嘔忌甘也先與廣東牛黃丸二三丸以開膻中繼以大承氣湯攻陽明之實
生大黃八錢元參八錢老厚朴二錢元明粉三錢丹皮五錢小枳實四錢 煮三杯先服一杯得便即止不便再服

傷寒

癸亥二月初二日五十八歲太陽中風尚未十分清解兼之濕髀痛
茯苓皮五錢桂枝四錢片薑黃二錢杏仁三錢防己三錢厚朴二錢 陳橘皮一錢五分晚蠶沙三錢炙甘草一錢五分煮三杯分三次服二帖
初四日行經絡而和營衛則風自止
桂枝八錢焦白芍四錢生薑五片防己六錢生於朮五錢大棗〔去核〕二枚 半夏五錢炙甘草三錢水八碗煮取三碗分三次服頭一次飲稀粥令微汗佳 其二三次不必啜粥
初五日左脈沉緊即于前方內加熟附子五錢
初六日脈洪大而數經絡痛雖解而未盡除小便白而濁濕也
飛滑石五錢桂枝三錢生苡仁五錢茯苓皮五錢豬苓三錢黃柏炭一錢 杏仁泥五錢澤瀉三錢白通草三錢煮三碗分三次服
初七日昨服開肺與大腸濕滯己下小便己清身熱己退 但大便與痰中微有血跡症從寒濕化熱而來未便即用柔藥以清血分 今日且與宣行腑陽右脈仍見數大可加苦藥如明日血分未清再清血分未遲
飛滑石五錢半夏三錢生苡仁五錢杏仁泥三錢厚朴二錢黃柏炭一錢 黃芩炭二錢廣皮一錢五分細蘇梗一錢頭煎兩杯二煎一杯分三次服
初八日舌苔仍有新白衣被稍薄而畏寒身熱己退陽虛濕氣未淨無疑
薑半夏五錢桂枝三錢焦白芍二錢生苡仁五錢厚朴二錢生茅朮二錢 杏仁泥三錢廣皮一錢五分全當歸一錢五分頭煎兩杯二煎一杯分三次服 二帖
初十日諸症向安惟營氣與衛不和寐不實寐後自覺身涼以調和營衛為主
桂枝三錢茯苓塊三錢廣皮一錢五分白芍三錢生苡仁五錢生薑三片 半夏六錢炙甘草二錢大棗〔去核〕二枚頭煎兩杯二煎一杯分三次服六帖
十六日營衛已和即于前方內增白芍二錢加膠飴三錢服七帖而安
癸亥二月十六日唐氏五十六歲太陽中風漏汗桂枝加附子湯主之
桂枝六錢焦白芍四錢生薑三片炙甘草三錢熟附子三錢大棗〔去核〕三枚 煮三杯分三次緩緩服
十七日中風漏汗兼之腎水上凌心心悸腹痛昨用桂枝加附子湯諸症悉退 今左左沉緩右脈滑數表雖清而濁陰未退議苓桂伐腎邪茴溫沖脈 吳萸半夏生薑兩和肝胃白芍以收陰氣合桂枝而調營衛 加黃芩一以清風化之熱合諸藥為苦辛通法此外感之餘兼有下焦裏症之治法也
茯苓塊五錢桂枝四錢淡吳萸三錢薑半夏四錢青皮一錢五分 全當歸〔炒黑〕三錢小茴香〔炒黑〕三錢生薑三片黃芩炭一錢焦白芍二錢 甘瀾水煮三杯分三次服
十九日脈緩濁陰久踞兼有滯物續下用藥仍不外苦辛通法稍加推蕩之品 因其勢而利導之大意通補陽明之陽正以驅濁陰之陰若其人陽明本旺 胃陰自能下降六腑通調濁陰何以能聚再胃旺自能坐鎮中州 濁陰何能越胃而上攻心下反復推求病情自現
桂枝尖四錢厚朴三錢焦白芍二錢茯苓塊三錢青皮一錢五分小枳實一錢五分 淡吳萸三錢烏藥二錢廣木香一錢小茴香〔吳萸同炒黑〕三錢廣皮一錢 黃芩炭一錢川棟子二錢煮三杯分三次服
廿二日凡痛脹滯下必用苦辛通降兼護陽明固不待言前法業已見效 細詢病情已十有餘年以半產後得之誤用壅補而成按久病在絡再痛脹偏左 下至少腹板著其中必有瘀滯非純用湯藥所能成功蓋湯者蕩也滌蕩腸胃 通和百脈固其所長至于細雕密鏤緩行攻絡是其所矩 非兼用化癥回生丹緩通不可且湯劑過重有瘕散為蠱之虞不得不思患預防也
桂枝尖一錢半夏三錢廣木香八分炒白芍二錢厚朴一錢地榆炭一錢 降香末二錢紅花七分炒桃仁一錢五分川棟子二錢小茴香〔炒黑〕二錢 廣鬱金一錢全當歸〔炒黑〕一錢烏藥一錢五分兩頭尖二錢黃芩炭一錢 黃連八分廣皮炭八分甘瀾水煎前後四杯日三夜一分四次服五帖
昔李東垣用藥有至三十餘味者張仲景鱉甲煎亦有三十幾味後人學問不到 妄生議論不知治經治以急急則用少而分量多治絡治以緩緩則用多而分量少 治新則用急治舊則用緩治急可獨用治舊必用羣獨則無推諉而一力成功 眾則分功而互相調濟此又用藥多寡之權衡也兼服化癥回生丹一丸
廿七日宣絡法兼兩和肝胃
炒白芍六錢半夏三錢炒丹皮三錢制香附二錢全當歸三錢川芎五分 炒蒺藜三錢小茴香〔炒黑〕三錢炒青皮八分煮三杯分三次服
廿八日寐仍不實于前方內加生苡仁六錢半夏二錢服三帖
三月初一日薑半夏五錢全當歸三錢制香附一錢五分降香末二錢良薑二錢 桃仁泥一錢五分小茴香三錢鳥藥二錢廣皮炭八分乾薑炭五分青皮八分 煮三杯分三次服
初五日絡瘀多年腹痛脹攻胃食後填脹今搜去絡中瘀滯飢甚則如刀刮竹 絡氣虛也與通補絡法
炒白芍六錢丹參三錢炒杞子一錢白歸身三錢丹皮三錢桂圓肉三錢 小茴香一錢煮三杯分三次服九帖全癒
甲子二月廿一日吳氏廿三歲頭項強痛而惡寒脈緩有汗太陽中風 主以桂枝湯
桂枝三錢炙甘草二錢大棗〔去核〕二枚白芍二錢生薑三錢水五杯煮二杯
頭杯即啜稀熱粥令微汗佳有汗二杯不必啜粥無汗仍然
廿四日不解于前方內加羌活五錢
廿五日服前方業己脈靜身涼不肯避風因而復中脈緊無汗用麻黃湯法
麻黃〔自去節〕三錢白芍三錢生薑三片桂枝三錢炙甘草二錢羌活三錢大棗 〔去核〕二枚煮兩杯分兩次服
廿六日服前藥不知身重疼痛其人肥而陽氣本虛平素面色淡黃舌白 濕氣又重非加助陽勝濕之品不可于前方內加重 麻黃〔去節〕五錢共成八錢杏仁泥三錢白朮三錢桂枝二錢共成五錢 熟附子三錢炙甘草一錢共成三錢水五碗先煮麻黃去上沫入諸藥取二碗 分二次服服一帖而汗出癒
甲子三月十六日五十九歲頭風惡寒脈緊言蹇肢冷舌色淡太陽中風 雖系季春天氣不得看作春溫早間陰晦雨氣甚寒以桂枝二麻黃一法
桂枝六錢杏仁五錢生薑六片麻黃〔去節〕三錢炙甘草三錢大棗〔去核〕二枚 煮三杯先服一杯得微汗止後服不汗再服再不汗促役其間
十七日于原方倍麻黃減桂枝加附子三錢一帖
十八日照原方服一帖
十九日諸症悉減藉當暫停以消息之
二十日中風表解後言蹇減食則汗頭引痛舌白滑脈微緊 宜桂枝加附子湯除風實表護陽
桂枝六錢焦白芍四錢生薑五片附子三錢炙甘草二錢大棗〔去核〕 水五杯煮二杯分溫二服渣再煮一杯服
廿一日表解後復中惡寒胸痞舌苔厚而白脈遲緊裡急
桂枝六錢茯苓塊五錢厚朴三錢苡仁五錢熟附子四錢乾薑三錢茅朮三錢 小枳實二錢廣皮二錢日二帖
廿二日于前方內去茯苓減苡仁炙甘草二錢生薑二兩日二帖
廿三日諸證悉衰當減其制照前方日服一帖
廿四日中風表解後餘邪入裡舌黃身熱胸痞議瀉心湯瀉其痞
半夏六錢黃芩〔炒半黃〕三錢生薑五錢乾薑五錢黃連〔炒半黃〕二錢 頭煎兩杯二煎一杯分三次服
先寒後熱脅痛腰痛少陽症也議從少陽領邪外出太陽法
柴胡六錢黨參三錢甘草三錢桂枝四錢黃芩三錢羌活一錢五分生薑三片 半夏一錢五分煮三杯分三次服
熱後寒退熱存脅脹
半夏五錢廣鬱金二錢生薑三錢黃芩四錢廣皮炭一錢五分香附三錢 大棗〔去核〕二枚生甘草一錢五分煮三杯分三次服
廿五日今年風木司天現在寒水客氣故時近初夏猶有太陽中風之症 按太陽中風係傷寒門中第一關最忌誤下時人不讀晉唐以上之書 故不識症之所由來仲景謂太陽至五六日太陽症不罷者仍從太陽驅去 宜桂枝湯
現在頭與身仍微痛既身熱而又仍惡風寒的是太陽未罷理宜用桂枝湯 但其人素有濕熱不喜甘又有微陔議于桂枝湯內去甘藥加辛燥服如桂枝湯法
桂枝六錢半夏四錢廣皮三錢白芍四錢杏仁三錢水八杯煮成三杯 先服一杯即啜稀熱粥令微汗佳有汗二三杯不必啜粥無汗仍然
廿六日太陽中風誤下胸痞四五日太陽症未罷 昨用太陽症仍在例之桂枝湯法今日惡寒已罷頭目已清惟胸痞特甚 不渴舌白而壯熱泄瀉稀水頻仍仲景法云病發于陽而誤下之成胸痞者瀉心湯主之 今用其法
再經謂脈不動數者為不傳經也昨日以動數太甚斷無不傳之理可畏在此
茯苓〔連皮〕五錢乾薑五錢生薑三片半夏五錢黃連三錢煮三杯分三次服
廿七日太陽中風誤下前日先與解外昨日太陽症罷即瀉胸痞今日胸痞解 惟自利不渴舌灰白脈沉數經謂自利不可者屬太陰也太陰宜溫 但理中之人參甘草恐不合拍議用其法而不用其方
茯苓〔連皮〕一兩蒼朮炭四錢乾薑五錢半夏六錢廣皮炭二錢生薑五錢 煮三杯分三次服
廿八日太陽中風先與解外外解已即與瀉誤下之胸痞 痞解而現自利不渴之太陰症今日口不渴而利止是由陰出陽也脈亦頓小其半 古云脈小則病退但仍沉數身猶熱而氣粗不寐陷下之餘邪不淨 仲景傷寒論謂真陰已虛陽邪尚盛之不寐用阿膠雞子黃湯按此湯重用黃芩黃連 議用甘草瀉心法
半夏五錢黃芩四錢生薑三錢雲苓三錢山連三錢大棗〔去核〕二枚 甘草三錢煮三杯分三次服
廿九日脈沉數陰經熱陽經不熱是陷下之餘邪在裡也氣不伸而噦噦者 傷寒門中之大忌也皆誤下之故議少用丁香柿蒂湯法加黃連以徹裡熱疏逆氣
公丁香二錢黃芩三錢柿蒂九枚真山連一錢廣皮二錢薑汁〔沖〕三茶匙 煮二杯分二次服
初一日誤下成胸痞自利兩用瀉心胸痞自利俱止但陷下之邪 與受傷之胃氣搏而成噦昨用丁香柿蒂湯去人參加芩連方雖易 仍不外仲景先師苦辛通降之法病者畏而不服今日噦不止而左脈加進 勉與仲景噦門中之橘皮竹茹湯其力量減前方數等矣所以如此用者病多一日 則氣虛一日仲景于小柴胡湯中即用人參況誤下中虛者乎 廣皮六錢半夏三錢生薑五錢竹茹五錢炙甘草四錢人參二錢〔若無人參 以洋參代之〕大棗〔去核〕四枚煮三杯分三次服
初二日誤下中虛氣結成噦昨與金匱橘皮竹茹湯今日噦減過半古謂效不更方 仍用前法但微喘而舌苔白仲景謂喘家加厚朴杏子佳議以前方內加厚朴杏仁
廣皮六錢老厚朴二錢生薑三錢竹茹五錢杏仁泥三錢大棗〔去核〕二枚 洋參三錢炙甘草五錢煮三杯分三次服
初三日于原方內加柿蒂三錢
初四日誤下之陷症噦而喘昨連興金匱橘皮竹如湯一面補中一面宣邪 玆已邪潰諸惡候如失脈亦漸平但其人宗氣受傷不淺 議與小建中湯加橘皮半夏小小建立中
調和營衛兼宣胃陽令能進食安眠
焦白芍六錢桂枝四錢生薑三片新會皮一錢半夏四錢大棗〔去核〕三枚 炙甘草三錢膠飴一兩〔去渣後化入攪令勻再上火二三沸〕煮三杯分三次服
初五日病解後微有飲咳議興小建中去膠飴 加半夏廣皮茯苓苡仁蔻仁杏仁
桂枝四錢炒白芍六錢廣皮三錢半夏五錢茯苓塊三錢生薑三片苡仁五錢 白蔻仁一錢大棗〔去核〕二枚杏仁二錢炙甘年三錢煮三杯分三次服
初六日病後兩服建中胃陽已復脾陽不醒何以知之安眠進食是為胃陽復 舌起白滑苔小便短大便不解脈作數是脾陽未醒而上蒸于肺也 議與宣利三焦法以醒脾陽
半夏五錢小枳實三錢苡仁五錢茯苓五錢益智仁一錢廣皮三錢杏仁五錢 白通草一錢煮三杯分三次服
初八日大小便己利脈仍洪數舌白滑苔末除仍宜苦辛淡法轉運脾陽 宣行濕熱
茯苓皮五錢半夏五錢黃柏炭三錢生苡仁五錢杏仁三錢蒼朮炭三錢 白蔻仁一錢五分廣皮一錢五分黃芩炭三錢煮三杯分三次服
十一日脈仍沉數舌苔反白滑仍宜建中行濕以除伏邪濕最傷氣 非濕去氣不得健與急劫濕法
茯苓五錢制蒼朮四錢白蔻仁一錢五分薑半夏五錢生苡仁五錢黃芩炭二錢 煨草果四錢黃柏炭二錢炒廣皮一錢五分杏仁泥三錢益智仁二錢煮三杯 周十二時服完
乙酉十一月十二日五十六歲內熱外寒兼發痰飲喉啞咳嗽痰多 頭痛惡寒脈浮與麻杏石甘湯加半夏廣皮苦桔梗
生石膏六兩麻黃〔去節〕五錢苦桔梗六錢薑半夏一兩廣皮四錢炙甘草四錢 仁杏泥八錢煮四杯先服一杯得汗即止不汗再服汗後避風
十四日肺脈獨浮去麻黃三錢
十七日脈浮喉啞咳嗽痰多
生石膏四兩麻黃〔去節〕三錢桔梗五錢半夏六錢廣皮三錢炙甘草二錢 杏仁六錢煮三杯先服一杯得汗止後服
廿三日脈浮喉啞咳嗽痰多內飲招外風為病與大青龍湯法
麻黃〔去節〕五錢生石膏四兩廣皮五錢杏仁八錢薑半夏八錢生薑三錢 桔梗五錢炙甘草三錢大棗〔去核〕二枚煮二杯先服一杯得汗止後服 不汗再服
廿四日病減者減其制去麻黃三錢廣皮生薑大棗于原方加木通一錢 以小便短也
廿七日喉復啞脈洪數小便己長照前方去木通加生石膏二兩
乙酉十一月廿九日十三歲頭痛脈浮弦不甚緊無汗與杏蘇散法
杏仁二錢羌活一錢生薑三片蘇葉三錢桔梗三錢大棗〔去核〕二枚防風二錢 甘草一錢五分煮二茶杯先服一杯復被令微汗不可使汗淋漓得汗止後服 不汗再服第二杯又不汗再作服以得汗為度汗後避風只啜粥須忌葷
丁亥十一月十一日某四十余歲頭項強痛而惡寒脈浮面緊無汗的系傷寒 法當發汗何得妄為冬溫而恣用涼藥 麻黃〔去節〕六錢杏仁四錢甘草四錢桂枝五錢煮三杯先服一杯 復被令微汗周身佳得汗止後服不汗再服盡劑而汗始至足
十二日傷寒與麻黃湯頭項強痛已解脈不浮緊胃亦開但受傷太重 陽虛體痛畏寒與溫太陽經脈
桂枝六錢焦白芍四錢甘草三錢防己一錢杏仁泥三錢生薑五片廣皮四錢 熟附子三錢大棗〔去核〕二枚煮三杯分三次服
十三日脈症仍舊陽未全復照前方加附子再服一帖服藥後不必啜粥
十四日症身痛大減惟足痛甚濕傷于下仍歸于下也仍與溫通太陽經絡
雲苓皮六錢桂枝六錢熟附子五錢生苡仁六錢防己四錢片薑黃三錢 杏仁泥四錢甘草三錢海桐皮三錢煮四杯分早夜四次服
十五日諸症向安惟六脈陽微之極仍以補陽為要但去未遠宜通不宜守 俟三四日後毫無遺症再議守補
雲苓塊三錢桂枝六錢生苡仁二錢熟附子三錢萆薢三錢炙甘草三錢 煮三杯分三次服二帖
十七日脈沉細背脊仍有畏寒之意舌白滑苔頗厚寒濕未清猶未敢呆補
雲芩皮五錢桂枝八錢川萆薢四錢生苡仁五錢防己二錢白通草一錢 薑半夏四錢廣皮二錢炙甘草三錢熟附子四錢煮三杯分三次服
戊子正月十六日三十二歲脈浮洪而數頭痛身痛惡寒有汗 此為太陽中風但中風脈緩今洪數有力恐傳經也桂枝湯主之
桂枝六錢炙甘草三錢大棗〔去核〕三枚白芍四錢生薑五錢煮二杯 先服一杯即啜稀熱粥一碗復被令微汗佳得汗止後服不汗再服
十七日脈之洪大已減頭痛身熱惡寒俱減餘邪陷入少陽乾嘔口苦 與小柴胡湯渴者加天花粉
柴胡三錢薑半夏五錢生薑三錢黃芩三錢天花粉一錢五分廣皮三錢 大棗〔去核〕二枚炙甘草一錢五分煮二大杯分二次服
廿八日脈靜身涼外感己解惟舌上白濁夾黃苔太甚胃囗不清與宣通腑陽 切忌早食多食
薑半夏五錢益智仁二錢白蔻仁八分雲苓皮五錢小枳實三錢廣陳皮三錢 杏仁泥三錢炒神曲三錢白通草八分煮三杯分三次服二帖
乙丑正月初五日劉氏五十餘歲太陽中風耽延五日不解沖氣上動 宛若奔豚腹滿泄瀉而渴兼有少陰症矣兩層兩感太陽少陽并見此一兩感也 其人積怒內傷又加外感此二兩感也可畏之至且先伐其沖氣
桂枝八錢雲苓塊一兩川芎一錢五分當歸三錢川椒炭三錢生薑五大片 煮三杯分三次服
初六日太陽少陽兩感沖氣上動如奔豚與苓桂重伐腎邪今日一齊俱解 脈靜身涼沖氣寂然可喜之至微有痰飲咳嗽當與和胃令能食
雲苓塊六錢桂枝三錢生薑三片薑半夏五錢廣皮三錢大棗〔去核〕二枚 焦白芍三錢煮三杯分三次服
乙丑正月二十日三十四歲太陽中風汗多誤與收澀引入少陽寒熱往來 囗苦脈弦與小柴胡湯和法其向向有痰飲喘症加枳實橘皮去人參
柴胡五錢薑半夏六錢生薑五錢廣皮五錢小枳實四錢大棗〔去核〕二枚 炙甘草三錢黃芩炭一錢五分煮三杯先服一杯寒熱止止後服盡劑不止 再作服
廿三日風入少陽與小柴胡已解其半仍須用和法寒多熱少而口渴 較前方退柴胡進黃芩加天花粉
薑半夏三錢柴胡二錢生薑三大片天花粉三錢炒黃芩三錢大棗〔去核〕二枚 炙甘草二錢煮三杯分三次服
己丑十一月十四日四十歲風塞夾痰飲喘咳吐血業已發汗身熱不退 現己右脈洪大數滑病勢太重勉與大青龍法去表藥加半夏
生石膏四兩雲苓塊五錢生薑汁〔沖〕三小匙薑半夏六錢杏仁泥五錢 甘瀾水八杯煮三杯分三次服
十七日傷寒夾痰飲吐血誤治喘咳脈數極與大青龍法去表藥加半夏 身熱已退喘己定惟咳血未除
生石膏三兩薑半夏六錢橘皮三錢雲苓皮六錢杏仁泥五錢生薑汁〔沖〕三茶匙 煮三杯分三次服

第二章

中風

陶氏六十八歲左肢拘攣舌厚而蹇不能言上有白苔滴水不能下咽飲 水則嗆此中風挾痰之實症前醫誤與膩藥補陰故隧道俱塞先與開肺 生石膏四兩杏仁四錢鮮桑枝五錢雲苓塊五錢防己五錢白通草一錢五分 薑半夏五錢廣皮三錢 煮三杯分三次服服一帖飲下咽服七帖而舌腫消服二十帖諸病雖漸減而 無大效左肢拘攣姅如故舌腫雖消而語言不清脈兼結餘曰:“此絡中有 塊痰堵塞皆誤補致壅之故非針不可。”于是延郟七兄針之針法本高于舌 上中泉穴一針出紫黑血半茶杯隨後有物如蚯蚓令伊子以手探之即眾針孔 中拉出膠痰一條如勺粉長七八寸左手支溝穴一針透關左手背三陽之絡 用小針針十餘針以後用藥日日見效前方止減石膏之半服至七十餘帖而能策 杖行矣服九十帖能自行出堂上轎矣諸症悉除六十六歲中風濕口歪臂不舉腿腫脈洪數口渴胃不開與辛涼開 水道法 石膏(生)四兩茯苓皮一兩桂枝三錢滑石(飛)一兩晚蠶砂三錢防己 二錢半夏五錢白通草二錢桑枝五錢 煮三杯分三次服二帖而效十四帖全癒後以補脾胃收全功 葉氏三十六歲中風神呆不語前能語時自云頭暈左肢麻口大歪不食 六脈弦數此痱中也與柔肝法 直生地八錢白芍(生)三錢左牡蠣五錢生鱉甲五錢麥冬二錢炙甘草三 錢 煮三杯分三次服一帖而神有清意人與之言能點頭也又于前方加生阿膠三 錢丹皮四錢三帖而半語七帖而大癒能食十二三帖而如故 李氏七十二歲伏暑夾痰飲肝鬱又加中風頭痛舌厚白苔言蹇畏寒脈 洪數而弦先與辛涼清之 連翹三錢苦桔梗三錢桑葉三錢銀花三錢茶菊花三錢甘草一錢薄荷一 錢五分刺蒺藜二錢 煮三杯分三次服四帖頭痛畏寒舌厚漸消苔不退茲以通宣三焦兼開肝郁 飛滑石六錢半夏四錢白蔻仁二錢雲茯苓(連皮)五錢薏仁五錢廣鬱金 二錢杏仁泥五錢香附二錢白通草一錢 煮三杯分三次服服二十餘帖而大安一切復元

瘛瘲

己卯七月某氏其人本有肝風頭痛病根少陽郁勃真水不能上劑可知又現 伏暑內發新涼外加金來克木木癒病矣少陽所致為瘛瘲理固然也勉與 清膽絡兼清心包犀角三錢羚羊角三錢茶菊花三錢丹皮五錢細生地五錢 鉤籐鉤二錢桑葉三錢苦桔梗二錢鮮荷葉(去蒂)一枚甘草一錢五分 煮三杯分三次服間服紫雪丹一二錢此症肝風無疑昨服柔肝清熱之劑而燒退是外邪已解現在六脈弦細手 足發涼似有厥意治法熄風之中似宜添入開心胞之絡為是倘一二天不醒 便難挽回矣 細生地五錢沙參二錢生牡蠣三錢羚羊角三錢丹皮五錢刺蒺藜二錢生 鱉甲三錢阿膠二公石菖蒲一錢茶菊花三錢甘草一錢嫩桑枝廿寸 煮三杯分三次服間服紫雪丹牛黃丸用玉女煎加犀角丹皮用玉女煎加犀角丹皮連翹銀花重用石膏知母少陽頭痛甚急外四亦未盡解 生石膏一兩連翹(連心)三錢茶菊花三錢細生地五錢銀花三錢冬桑葉 三錢左牡蠣五錢麥冬(不去心)五錢鉤籐鉤二錢羚羊角三錢丹皮五錢 生甘草二錢炒知母二錢天冬二錢 煮三杯分三次服間服紫雪丹三分

肝風

癸亥正月廿八日章式七十二歲老年上虛下盛又當厥陰司天之年厥陰主 令之候以故少陽風動頭偏右痛目系引急最有壞眼之慮刻下且與清上 羚羊角三錢連翹一錢刺蒺藜二錢茶菊花二錢桑葉二錢生甘草八分苦 桔梗一錢五分薄荷八分 煮二杯分二次服日二帖服二日 三十日少陽頭痛已止現在胸痞脅脹肝胃不和肢痛腰痛議兩和肝胃之中 兼與宣行經絡 桂枝尖二錢半夏五錢制香附二錢杏仁泥三錢廣皮一錢五分生薑汁三匙 廣郁金二錢青皮一錢 煮三杯分三次服二帖 二月初二日因食冷物晝寐中焦停滯腹不和泄瀉與開太陽闔陽明法 桂枝五錢茯苓塊五錢肉果(煨)一錢五分半夏三錢生茅朮三錢炮薑一 錢五分豬苓三錢藿香梗三錢廣皮一錢五分澤瀉三錢廣木香一錢五分 頭煎兩茶杯二煎一茶杯分三次服 初四日諸症向安惟餘晨泄左手脈緊宜補腎陽 茯苓塊五錢補骨脂三錢蓮子(連皮)五分去心生於朮三錢煨肉果三錢 芡實三錢兔絲子二錢五味子一錢 水五碗煮成兩碗分二次服渣再煮一碗明早服 初七日即于前方內去兔絲子加牡蠣粉三錢 初十日太陽微風以桂枝法小和之 桂枝二錢茯苓塊三錢生薑二片半夏三錢炒白芍二錢大棗(去核)一枚 廣皮二錢炙甘草八分 煮二杯分二次服 十一日右目澀小酉刻後眼前如有黑霧議鬆肝絡熄肝風益肝陰法 何首烏三錢沙參三錢茶菊花一錢五分沙蒺藜二錢桔梗一錢五分生甘草 八分青葙子二錢 煮二杯分二次服三帖後了然如故 癸酉二月十五日陶氏右脈洪大尺部更甚左脈弦細上盛下虛卒中不能 言如中風狀乃肝風內動絡熱竅閉之故證勢甚重 羚羊角一錢沙參一錢五分茶菊花一錢五分苦桔梗一錢麥冬二錢刺蒺藜 一錢生鱉甲三錢桑葉一錢生甘草八分細生地一錢五分 煮二杯分二次服日二帖服三日 二十日上盛下虛竅閉不能言用輕清合芳香開上今稍能言但虛煩不眠 心悸頭暈仍系厥陰未熄茲用補心肝之體兼實下法 大生地五錢沙參三錢茯苓塊三錢炒白芍六錢麥冬(不去心)五錢炒棗 仁三錢生龜板四錢阿膠二錢炙甘草三錢整朱砂(綿裏)五錢蓮子(連 皮心)五錢 水五杯煮取兩杯分二次服渣再煮一杯服三十歲肝風內動脈弦數乃真水不配相火水不生木故木強而直上行 頭暈甚即顛厥也久不治為痱中醫云痰者妄也先與清肅少陽膽絡繼以填 補真陰可也此症最易錯看貽害不小 羚羊角三錢桑葉三錢苦桔梗二錢黑芝麻(研細)三錢丹皮二錢鉤籐鉤 二錢茶菊花三錢薄荷七分生甘草一錢 煮三杯分三次服 丸方定風珠

肝厥

乙丑十一月十一日高氏四十五歲肝陽上竄因怒即發十餘年矣經云久 病在絡豈經藥可效再肝厥之證亦有寒熱之不同此證脈沉而弦細其為寒 也無疑大凡寒厥必死今不死者以其為腑厥而非臟厥也現脅下有塊有聲 經色紫黑議先用溫通絡脈法 新絳紗三錢半夏五錢降香末三錢川椒(炒黑)二錢旋復花(包)三錢 生香附三錢桂枝嫩尖三錢歸須二錢桃仁炭三錢 煮二杯分二次服三帖 額氏二十二歲除夕日亥時先是產後受寒醫用桂附等極燥之品服之 大效醫見其效也以為此人非此不可用之一年有餘不知溫燥與溫養不同 可以治病不可以養生以致少陰津液被劫無餘厥陰頭痛單顛頂一點痛不可 忍畏明至于窗間有豆大微光即大叫必室如漆黑而後少安一日厥去四五 次脈弦細數按之無力危急已極勉與定風珠潛陽育陰以熄肝風 大生地八錢麻仁四錢生白芍四錢生龜板六錢麥冬(不去心)四錢生阿 膠四錢生鱉甲六錢海參二條生牡蠣六錢雞子黃(去渣後化入攪勻)二 枚甘草(炙)五錢 煮成八杯去渣上火煎成四杯不時頻服 正月初一日微見小效鮑魚片一兩煮成十杯去渣煎至五杯服如前 初二日又見效方法如前 初三日厥止頭痛大減猶畏明方法如前 初四日腰以上發熱腰以下冰涼上下渾如兩截身左半有汗身右半無汗 左右渾如兩畔自古方書未見是症竊思古人云"琴瑟不調必改絃而更張之" 此症當令其復厥後再安則癒照前方定風珠減半加青蒿八分當夜即厥二三 次 初五日照前定風珠原方分量一帖服後厥止神安 初七日仍照前方 初八日方皆如前漸不畏明至正月二十日外徹去帳幔湯藥服至二月春分 後與專翕大生膏一料全癒 甲申十一月初二日楊女四十九歲初因肝厥犯胃醫者不識病名肝著與絡病 治法無非滋陰補虛或用涼藥以致十年之久不能吃飯飲粥湯止一口食 炒米粉止一酒杯稍聞聲響即痙厥終夜抽搐三日方漸平六脈弦緊而長 經閉二年周身疼痛痰飲咳嗽終年無已時骨瘦如柴奄奄一息此症內犯 陽明故不食木克脾土故飲聚陽明空虛故無主聞聲而驚外犯太陽 故身痛而痙本臟自病故厥經謂治病必求其本仍肝絡論治 新降紗旋復花(包)降香末廣鬱金歸橫須川椒炭蘇子霜桂枝半 夏青皮 十四日服前方七帖脅痛雖輕痰飲特甚咳嗽頻仍夜臥不安暫停絡藥 專與和胃蠲飲 半夏八錢生薏仁五錢枳實二錢茯苓六錢淡干薑三錢廣皮四錢桂枝三 錢 煮三杯分三次服 廿七日胃口稍開能食稀粥半碗脅仍痛仍服前活絡方內去川椒炭加廣 皮 十二月初四日脅痛平咳嗽未除再服前蠲飲方 十一日因餘有由淮上赴紹興之行令其常服和胃方脅痛發時暫服新絳旋復 花湯此時已能吃爛飯半碗矣 乙酉二月廿八日脈稍和平雖弦而有胃氣干飯能吃一碗有半經亦復通仍 間服前二方 三月初九日夜間偶感燥氣症欲起不得起欲坐不得坐欲臥不得臥煩燥無 奈不可當約二時服霹靂散三兩許始安 次日仍與和胃 十八日能食乾飯兩小碗矣六脈又和一等仍間服前二方 四月初三日餘復由淮至紹初八日至蘇州不放心此病作書一封令其調適 性情五月間又作書一封痛以大道理開導之十月間始得回書據云竟以余書 作座右銘每日諷誦一過飲食又進精神大長合家歡樂

脅痛

伊式二十歲肝郁脅痛病名肝著亦婦科之常症無足怪者奈醫者不識 見其有寒熱也誤以為風寒而用風藥夫肝主風同氣相求以風眾風致風鴟 張肝主筋致令一身筋脹肝開竅于目致令晝夜目不合不得臥者七八日 肝主疏泄肝病則有升無降失其疏泄之職故不大便小溲(僅)通而短赤特甚 醫又不識誤以為腸胃之病而以大黃通之麻仁潤之致令不食不飢不便不 寐六脈洪大無倫身熱且坐不得臥時時欲嘔煩躁欲怒是兩犯逆也金 匱謂"一逆尚引日再逆促命期"不待智者而知其難癒也議宣通絡脈法肝臟 血絡主血故也必加苦寒泄熱脈沉洪有力且膽居肝內肝病膽即相隨故也 新絳紗四錢蘇子(研)四錢歸橫鬚四錢桃仁四錢旋復花(包)五錢降 香末四錢川棟皮五錢云連(炒)二錢廣鬱金三錢 急流水八碗煮成三碗晝夜六次服服前方見小效即于前方內減川棟皮二錢 丹皮(炒黑)三錢生香附二錢脅痛減去大半但不得寐時時欲嘔議兩和陽明厥陰仍兼宜絡 半夏(醋炒)五錢降香末三錢黃芩二錢新絳三錢蘇子霜三錢青皮一錢 五分桃仁三錢川棟子二錢秫米一撮歸須三錢廣鬱金二錢 煮三碗分日二夜一三次服昨方業已效今日再復苦藥即苦與辛合能降能通之義即于前方內加古勇 連(薑汁炒)二錢 又昨用苦辛法脈減便通今日腹覺痛將近經期一以宣絡為主 歸鬚三錢制香附二錢降香末三錢鬱金二錢兩頭尖二錢桃仁泥三錢條 芩(酒炒)一錢五分蘇子霜二錢 水八杯煮取三杯分日二夜一三次服昨日一味通絡已得大便通利腹中痛止但不成寐今日用胃不和則臥不 安飲以半夏湯復杯則寐法仍兼宣絡此仲景先師所謂沖脈累及陽明先治沖 脈後治陽明法也 新絳紗四錢半夏一兩降香末二錢旋復花(包)五錢秫米二兩 水十杯煮成四杯日三夜一分四次服昨與半夏湯和胃業已得寐但脈沉數溲赤短議加苦藥泄汗熱而通小 腸火府 新絳紗四錢黃柏(鹽水炒)二錢生香附三錢旋復花(包)五錢半夏六錢 炒云連二錢降香末三錢秫米一兩煎法如前昨日和胃宣絡兼用苦通火府今日得寐溲色稍淡口亦知味是陽明已 有漸和之機矣惟胸中微痛背亦掣痛按肝脈絡胸背則太陽經也是由厥陰 而累及少陰肝膽為夫妻也由少陽而累及太陽少太為弟兄也今日仍用前法 加通太陽絡法 新絳紗三錢黃柏(鹽水炒)一錢五分桂枝嫩尖三錢旋復花(包)三錢半 夏五錢川棟子皮二錢降香末三錢秫米六錢古勇黃連一錢生香附三錢 煎法如前 又繞臍通瘕也亦沖脈肝經之病 桂枝尖三錢云連(炒黑)一錢淡吳萸(炒黑)三錢新絳紗三錢半夏五錢 生香附三錢全當歸(炒)三錢秫米八錢小茴香(炒黑)三錢川棟子三錢 煎法如前兩和肝胃兼治瘕痛 淡吳萸(炒黑)三錢半夏八錢全當歸三錢新絳紗三錢烏藥三錢生香附 三錢旋復花(包)三錢青皮二錢小茴香(炒黑)三錢降香末三錢云連 (炒黑)一錢五分淡干薑二錢桂枝尖三錢秫米一兩 煮成四杯日三夜一分四次服腹中拘急而痛小便短赤皆陰絡阻塞濁陰凝聚之象與宣通陰絡降濁法 桂枝尖三錢歸鬚三錢小茴香(炒)三錢降香末三錢吳萸一錢五分桃仁 泥(炒)二錢川棟子三錢琥珀(研細沖)三分元胡索二錢新絳紗三錢 麝香(研細沖)五厘兩頭尖二錢 水六杯煮成二杯每服半杯沖(韭)白汁兩小茶匙日二夜一明早一分 四次服仍用前法但昨日未用半夏今徹夜不寐酉刻再服素問半夏湯一帖又因 肝病不得疏泄兼有議兩疏氣血法 桂枝尖三錢新絳紗三錢歸鬚三錢川棟子三錢小茴香(炒黑)三錢防己 二錢降香末三錢晚蠶砂三錢牛膝三錢桃仁泥錢古勇連(吳萸汁炒)一 錢(不用田連田連即種連徒傷脾胃也) 煮三杯分三次服諸症悉減而未盡除左脈已和右脈弦大是土中有木于疏氣血之中兼 泄木安土法 桂枝尖三錢半夏五錢新絳紗三錢川棟子三錢白芍(酒炒)三錢小茴香 (炒)三錢降香末三錢防己二錢歸橫鬚三錢茯苓皮三錢青皮二錢廣 鬱金二錢杏仁泥三錢牛膝二錢晚蠶砂三錢 煮三杯分三次服右脈弦剛土中木盛 薑半夏六錢白芍(酒炒)六錢新絳紗三錢桂枝少四錢歸鬚三錢川棟子 三錢茯苓塊四錢鬱金二錢小茴香三錢降香末三錢廣皮二錢 煎法如前脈沉數頭痛時微時盛向來時發時止已非一日此乃少陽絡病虛風內 動也今日且與清膽絡法勿犯中焦 苦桔梗一錢白芍(焦)二錢甘菊花(炒)二錢羚羊角八分丹皮一錢五分 刺蒺藜一錢鉤籐鉤一錢桑葉二錢生甘草八分 共為粗末分三次服治下焦絡法 整當歸(酒洗)五錢白芍(酒炒)六錢生香附三錢新降紗二錢澤蘭一錢 五分廣鬱金三錢桂枝尖二錢砂仁一錢五分 煮三杯分次服同前 桂枝尖一錢炒白芍六錢生香附三錢降香末三錢澤蘭一錢廣木香一錢 新絳紗三錢川芎八分桂圓肉二錢全當歸三錢 煮三杯分三次服 尹氏三十二歲誤服大辛大溫致傷心陽使下焦濁陰夾攻過提致少陽無忌 有升無降上愈盛而下愈虛且與鎮固法非治病也特醫藥耳 新絳紗三錢薑半夏六錢焦白芍三錢旋復花(包)三錢炙龜板五錢黑梔 子三錢代赭石(煆)一兩降香末三錢古勇連一錢五分紫石英(研細)一 兩 煮成三大茶杯分三次服渣再煮一杯服鎮沖脈泄膽陽業已得效仍宗其法其血烙之郁痛未能純治蓋事有緩 急也 紫石英一兩新絳紗三錢焦白芍五錢代赭石一兩旋復花(包)四錢炒梔 子三錢炙龜板八錢薑半夏六錢古勇連一錢 煮成三大茶杯分三次服渣再煮一杯服 癸亥十一月廿八日蘇氏三十二歲脈弦數左尺獨大瘕居右脅發則政心 痛(躍)不止病名肝著先宜宣絡後補八脈 新絳紗三錢桃仁(炒)三錢炒丹皮三錢旋復花(包)三錢鬱金二錢元 胡索二錢降香末三錢歸鬚二錢兩頭尖(揀淨)三錢 煮三杯分三次服 十二月初一日肝著用通絡法業已見效仍宗前法但必須用化癥回生丹間服 為妙取其治病不傷正耳 新絳紗三錢半夏三錢生香附三錢旋復花(包)三錢桃仁三錢蘇子霜三 錢降香末三錢鳥藥三錢元胡索二錢廣鬱金二錢歸鬚二錢 煮三杯分三次服二帖 初三日于前方內加兩頭尖三錢丹皮(炒黑)五錢白芍(炒)三錢薤白汁 三小匙 初六日藥力不及且用進法 新絳紗三錢生香附三錢桃仁泥三錢旋復花(包)三錢歸鬚一錢五分焦 白芍六錢川棟子三錢丹皮五錢藏紅花三錢 煮三杯分三次服三帖 十四日新絳紗三錢桃仁五錢黑梔子五錢旋復花(包)三錢香附(生) 三錢蘇子霜三錢降香末三錢鬱金二錢元胡索三錢川棟子三錢歸鬚一 錢五分藏紅花三錢 煮三杯分三次服 十六日業已見效照前方日服半帖丸藥減三分之二 甲子正月十九日經來五日顏色已正不得過行傷正其瘕氣留為丸藥緩化可 也茲議甯心止汗 白芍(炒)六錢直熟地五錢牡蠣五錢茯苓五錢炙龜板八錢丹皮三錢 麥冬(不去心)五錢五味子(制)一錢小麥(洗淨後入)三錢洋參二錢 整豆砂(大紅砂包)三錢大棗(去核)二枚 水八碗煮取八分三碗分三次服三帖 戊子二月十四日繼脈弦緊肝鬱瘀血作燒兼之痰飲喘欬不得臥不能進食 當臍疝痛為日已久勢甚危急勉與逐痰開胃兼之化瘀止熱 新絳紗三錢良薑二錢桃仁泥三錢旋復花(包)三錢青皮二錢小枳實三 錢薑半夏六錢歸鬚二錢蘇子霜三錢降香末三錢廣皮三錢川椒炭三錢 煮三杯分三次服二帖此方下有案未全 庚寅六月廿九日十九歲肝郁兼受燥金脅痛二三年之久與血相搏 發時痛不可忍嘔吐不食行經不能按月色黑且少漸至經止不行少腹痛脹 湯藥先宣肝絡兼之和胃再以丸藥緩通陰絡 新絳紗三錢桃仁三錢川椒炭三錢旋復花(包)三錢歸鬚三錢蘇子霜三 錢薑半夏五錢青皮二錢廣橘皮三錢降香末三錢生薑五錢 煮三杯分三次服十四帖外以化癥回生丹每日清晨一錢開水調服 七月十四日諸症俱減照原方再服七帖分十四日服每日仍服化癥回生丹一 錢 廿八日痛止脹除飲食大進惟經仍未行六脈弦細右更短緊與建中合二 陳湯以復其陽 薑半夏四錢桂枝四錢生薑三大片廣橘皮三錢白芍(炒)二錢大棗(去 核)二枚炙甘草三錢膠飴一兩(去渣後化入) 煮二杯分二次服每日服化癥回生丹一錢 八月十七日服前方十數帖兼服化回生丹十數丸一切俱佳經亦大行

肝癰

辛已三月廿四日四十四歲病起肝鬱脅痛痰中帶血病名肝著醫者 不識絡病因由與絡病治法非見血投涼即見血補陰無怪乎愈治愈窮也大凡 血症之脈左脈堅搏治在下焦血分右脈堅搏治在上焦氣分茲左手脈浮取 弦沉取洪大而數重按即芤前曾痰有氣味現在痰夾瘀滯黑色唇舌㿠白 其為肝經絡瘀夾痰飲咳血無疑勢已憊極勉與宣絡止血兼之兩和肝胃以逐 痰定咳 新絳紗三錢桃仁三錢廣鬱金二錢旋復花(包)三錢半夏三錢蘇子霜一 錢降香末一錢五分歸鬚一錢五分廣皮炭二錢 煮二茶杯分四次服二帖 四月初二日血家左手脈堅搏治在下焦血分此症先因肝絡瘀滯以致血不歸 經日久不治由陰經損及陽氣自汗溺變痿弱陽虛也身熱左脈洪數 而芤陰傷也如是陰陽兩傷之極而瘀滯仍然未淨通絡則虛急補虛又絡滯 兩難措手不得已且用新絳一方緩通其絡其補藥則用陰陽兩攝法聊盡人 力而已 遼參一錢炒蒺藜三錢牡蠣六錢茯神五錢枸杞子三錢龜板五錢麥冬(不 去心)四錢五味子一錢海參二條 煮三杯分三次服 初四日病起於脅痛瘀血誤補致壅久嗽成勞至骨痿不能起床仍有瘀滯不 化之形且痰有臭味即系肝著成癰前日脈雖芤大而澀昨日大見瘀血後今 日則純然芤矣豈非瘀血之明征乎若一味貪補斷難再起兼之宣絡萬一得 蘇妄誕之論高明酌之又新絳復花湯與前補劑間服 新絳紗三錢桃仁泥三錢歸橫鬚八分旋復花(包)二錢丹皮炭五錢廣皮 炭一錢制半夏一錢五分 煮二杯分二次服 此方金匱載在婦人虛勞門有識者其悟之上半日服此方完下半日服前補方 初五日痰中臭味太甚黑痰未淨是活絡之方不能除脈芤自汗甚是補攝之 方又不可緩痰稀唇白內有支飲於補方中去牡蠣海參鹽味之礙飲者此治 實礙虛治虛礙實焉望成功一通一補俱每日照前服法未改 初七日脈較前斂戢於新絳方內半夏加一錢五分成三錢餘仍舊服法亦如 之 初八日今日左尺脈獨大加封固腎氣法餘有原案二方每日間服如前 炙龜板八錢人參一錢沙蒺藜二錢左牡蠣六錢麥冬(不去心)三錢五味 子(制)一錢真雲苓五錢杞子(炒黑)三錢炙甘草三錢焦白芍三錢蓮 子五錢 煮二杯分二次服 初十日於前方內加人參五分成一錢五分又加海參一條淡蓯蓉三錢餘悉 如前四帖 十三日仍照前每日間服一通一補方 十七日左脈空大未斂精神較前雖好猶宜收攝下焦於前補方內去龜板五 味子白芍海參蓯蓉餘如舊間服法 煮好去渣再上火煎成二杯分二次服 同日痰色猶不能清白氣味亦不淨仍須宣絡 新絳三錢薑半夏五錢歸橫鬚一錢旋復花(包)二錢廣鬱金一錢五分廣 皮炭一錢五分 煮二杯分二次服上半日服此方四帖 廿一日脈少斂通補二方間服如前四帖 廿四日痰濁未變脈象少斂午後微熱不寐飲食由漸而加不可不過不及 人參一錢五分左牡蠣三錢蓮子(連皮心)五錢雲苓五錢枹杞子(炒黑) 三錢蒺藜二錢麥冬(不去心)五錢炒棗仁三錢炙甘草五錢海參(洗) 二小條 煮三杯分三次服新絳方仍如前服七帖 五月初四日身熱不寐已癒脈象大為斂戢面色亦佳惟濁痰未淨耳仍用二 方間服後方以逐未盡之癰膿而宣肝絡即所以開肝絡鬱也 人參一錢五分左牡蠣五錢蒺藜三錢麥冬(不去心)三錢枸杞子(炒黑) 三錢海參(洗)二條雲苓五錢炒棗仁三錢淡菜(大)三錢蓮子(連心 皮)五錢五味子(熟)一錢炙甘草三錢 煮二杯分二次服午後服此 又方新絳紗二錢香附二錢桃仁泥二錢旋復花(包)二錢歸鬚二錢廣 鬱金二錢薑半夏三錢廣皮八分 煮兩小茶杯午前服 初八九日復診於補方內去牡蠣五味子餘仍舊二方間服如前 十三日痰已漸清肝亦漸平精神漸旺議去搜逐而補中與外台茯苓飲意 專用一方 人參二錢雲苓塊六錢香附三錢生於朮五錢生薏仁五錢廣皮三錢半夏 五錢小枳實一錢炙甘草三錢麥冬(不去心)三錢 煮三杯分三次服四帖 十七日復診於前方內去麥冬加白蔻仁(研)一錢以腹微不和也 二十一日大便頻而不爽氣帶而有濕也 雲苓塊六錢遼參一錢五分薑半夏三錢生薏仁五錢於朮(焦)三錢廣皮 炭二錢白蔻(研淨)一錢杏仁三錢白通草一錢 煮三杯分三次服四帖 孫氏三十三歲嗆咳膿血氣臭午後身熱面赤宛若陰虛但左脅痛甚膿血 之中兼有稀痰乃肝癰夾飲所致先治肝癰與活肝絡 新絳紗半夏歸鬚旋復花(包)廣皮鬱金降香末桃仁蘇子元胡 索人參(後方加入)青皮 煮 杯分 次服 服六七帖膿血由漸而少熱退脅痛大減於前方加人參又服四五帖後以 補脾胃逐痰飲收功

癲狂

五十九歲病由情志而傷中年下焦精氣不固上年露痱中之萌近因情志 重傷又屆相火主令君火司天君火客氣內與本身君相火相應以致肝風鴟張 初起如狂醫者仍然攻風劫痰大用辛溫剛燥復以苦寒直下是助賊為虐也 現在在脈實大堅牢大非佳兆勉以紫雪丹定瘲肢厥而泄有餘之客熱再以 定風珠濟不足之真陰而熄內風之震動如果病有回機神色稍清再議後法 紫雪丹三兩每服二錢二時一服以神清為度牙關緊閉用烏梅蘸醋擦牙根 其牙即開大生地一兩左牡蠣八錢麥冬(不去心)八錢生白芍一兩真阿 膠四錢麻仁四錢生鱉甲一兩炙甘草六錢蚌水(冷開沖入)半杯酒雞子 黃二枚(藥煮成去渣後和入上火一二沸)煮成三碗渣再煮兩碗共五碗 四刻服半碗盡劑再作服 二十日左脈仍牢固較昨日諸症俱減舌苔黃黑尺膚熱陽明絡現昨謂不 止本身虛熱且有客氣加臨非虛語也湯藥仍照前方再以清宮湯化牛黃丸 紫雪丹輩二時一次 連翹心三錢連心麥冬五錢元參心五錢竹葉卷心三錢蓮子心一錢五分 煮一大碗服牛黃丸紫雪丹時即以此湯化服待湯已涼化入丹丸 廿一日瘲肢厥雖止其狂如故會厭不利脈仍牢固數大按陽并於上則狂 的系陽火有餘非極苦之藥直折其上盛之威其勢未必得減況小腸火腑非苦 不通火降痰亦因之而降其會厭庶可得利矣 洋蘆薈三錢犀角八錢元參五錢龍膽草三錢麥冬(不去心)八錢知母六 錢真雅連三錢丹皮八錢白芍六錢細生地六錢 頭煎三碗今日服二煎兩碗明早服二帖半 廿四日脈氣大減但陽升阻絡機竅不靈議兼清會厭膽絡之熱 羚羊角三錢麥冬(不去心)三錢洋蘆薈一錢五分直生地三錢知母三錢 龍膽草一錢五分鉤藤鉤二錢連翹一錢五分冬桑葉一錢五分 煮成三杯外米醋杯半每藥一茶杯沖入半酒杯今晚一帖明早一帖 廿五日於前方內加石膏二兩 廿六日稍進糜粥覺勇力倍常舌紅黑脈較昨日實大猶為陽火有餘 犀角六錢細生地四錢雅連四錢麥冬(不去心)五錢洋蘆薈四錢丹皮五 錢知母五錢龍膽草三錢 米醋每藥一杯沖入半杯濃煎三杯分三次渣再煮二杯明早服 廿七日於前方內加鐵落煎湯代水鐵落即鐵鋪中打鐵時所落鐵皮片 初二日諸症與脈皆減然未能淨苦藥猶不能減也頰腫系客氣議加辛涼 犀角五錢洋蘆薈三錢雅連三錢麥冬(不去心)六錢龍膽草三錢知母四 錢連翹三錢羚羊角三錢丹皮五錢銀花三錢鉤藤鉤三錢 鐵落水煎頭煎三碗二煎三碗分六次服明日午前令盡間服牛黃丸紫雪 丹日三次 初三日於前方內加生地八錢 己巳二月初三日四十二歲脈弦數而勁初因肝郁久升無降以致陽并 於上則狂心體之虛以用勝而更虛心用之強因體虛而更強間日舉發氣 伏最深已難調治現在卯中乙木盛時今歲又系風木司天有木火相搧之象 勉與補心體瀉心用兩法 洋參三錢大生地一兩丹參三錢白芍六錢生龜版一兩黃柏三錢麥冬(不 去心)六錢蓮子心一錢山連三錢丹皮四錢 煮三碗分三次服 外用紫雪丹六錢每次一錢與此方間服 初六日操持太過致傷心氣之狂疾前用補心體瀉心用攝心神已見大效脈 勢亦減經謂脈小則病退是也 洋參三錢女貞子四錢丹皮五錢龜版二錢龍膽草一錢山連三錢白芍六 錢黃柏炭二錢蓮子五錢麥冬(不去心)六錢 鐵落水煎煎三杯分三次服外以米醋一黃酒杯沖 廿十七日左脈弦勁經謂單弦飲避五日前因觀劇後做惡夢遂病狂肢厥 經謂陽并於上則狂兩陰交盡則厥靈樞有淫邪發夢一卷大意以五臟偏勝非 因夢而後病也前人有諸般怪症皆屬於痰之論雖不盡然然此症現在咳嗽塊痰 左脈單弦應作痰治 石菖蒲二錢半夏五錢茯神塊五錢天竺黃二錢丹皮三錢白附子二錢 煮三杯分三次服先服陳李濟牛黃清心丸一二丸溫開水調服 廿八日狂而厥左脈單弦咳嗽塊痰昨議應作痰治今日左脈漸有和平之象 證現於尚者亦效但形貌怯羽色白而嫩脈亦不壯此症之痰究因驚起凡 神氣壯者不驚況驚後惡夢夢後大汗其為陽虛神怯顯然此症將來必歸大補 而後收功現在不得以攻痰見效而忘其虛怯與化痰之中微加益氣 半夏五錢茯神塊五錢秋小麥八錢麥冬(不去心)五錢石菖蒲一錢大棗 (去核)二枚 煮三杯分三次服 廿九日體虛有痰之症不能純治一邊今日脈微滑數於昨日方法中少加逐痰 茯神塊五錢半夏五錢陳膽星一錢白附子二錢麥冬(不去心)三錢秋小 麥一合石菖蒲一錢五分 煮三杯分三次服先服牛黃清心丸半丸 初一日昨日稍加逐痰痰出如許大勢安靜但多怒耳右脈仍滑痰未淨也 茯神塊三錢半夏六錢石菖蒲一錢代赭石(煆飛)五錢白附子二錢秋小 麥八錢旋復花(包)三錢炙甘草一錢 煮三杯分三次服 其後痰去以大補心脾而安 十月初二日三十二歲大狂七年先因功名不遂而病本京先醫市醫 儒醫已歷不少既而徽州醫杭州醫蘇州醫湖北醫所閱之醫不下數十百 矣大概補虛者多攻實者少間有已時不旋踵而即發余初診時見其蓬首 垢面下體俱赤衣不遮身隨著隨毀門窗粉碎隨釘隨拆鐐靠手足外有 鐵索數根錮鎖於大石磨盤上言語之亂形體之羸更不待言細詢其情每 日非見婦人不可婦人不愿見彼竟鬧不可言叫號聲嘶哀鳴令人不忍聞只 得令伊家人強侍之然後少安次日仍然無一日之空診其脈六部弦長而勁 余曰:“此實症非虛症也。”於是用極苦以瀉心膽二經之火瀉心者必瀉小腸 病在臟治其腑也膽無出路借小腸以為出路亦必瀉小腸也 龍膽草三錢天冬三錢細生地三錢胡黃連三錢麥冬(不去心)三錢粉丹 皮三錢 煮三杯分三次服服二帖大效妄語少而舉動安靜 初三日見其效也以為久病體虛恐過剛剛折用病減者減其制例於原方減 苦藥加補陰之甘潤 初五日病家來告:“昨服改方二帖病勢大重較前之叫哮妄語加數倍之 多無一刻之靜此症想不能治諒其必死先生可不必再診矣。”余曰:“不 然初用重劑而大效繼用輕劑加補陰而大重吾知進退矣。”復診其脈弦長 而數於是重用苦藥 龍膽草六錢天冬五錢真雅連五錢洋蘆薈六錢麥冬(不去心)二錢烏梅 肉五錢胡黃連五錢秋石二錢 煮三碗分次服服此方一氣六帖一日較一日大效至十一日大為明白於是 將其得病之由因伊念頭之差因未識文章至高之境即能至高,……非人力所 能強為何怒之有,……痛乎責之俯首無辭以後漸減苦藥加補陰半月以 後去刑具著衣冠同跪拜神識與好人無異服專翕大生膏一料而大壯下 科竟中矣 章氏四十二歲先時二月間病神識恍惚誤服肉桂熟地等補藥因而大狂 余於三月間用極苦以折其上盛之威間服芳香開心包醫治三十日而癒但脈仍 洪數余囑其戒酒肉服專翕大生膏補陰配陽彼不唯不服丸藥至午節大開酒 肉於是狂不可當足臭遠聞至郭不時脫淨衣褲上大街一二男子不能搏之 使回五月十四日又延余診視余再用前法隨效二三日仍然如故蓋少陽相 火旺極挾制君主行令藥雖暫開其閉暫折其威相火一動而仍然如故延 至六月十六日午刻復自撕碎其褲人不及防而出大門矣余坐視不忍復自 慚無術以已其病因謂其胞弟曰:“此症非打之使極痛令其自著褲也不可,…… 伊弟見其乃姊如是景況羞而成怒以保父母體面為義於是以小竹板責其腿 令著褲彼知痛後而自著衣著後稍明次月十七日立秋余與大劑苦藥一帖而 痊癒蓋打之功與天時秋金之氣藥之力相須而成功也後以專翕大生膏而 收全功 丁亥三月十七日二十歲陽并於上則狂先以極苦折其上盛之威左脈洪 大膽無出路瀉膽者必瀉小腸心主言多言者必瀉心瀉心者亦必瀉小腸 小腸火腑非苦不通 龍膽草四錢天冬二錢生牡蠣(打碎)五錢洋蘆薈三錢麥冬(不去心)四 錢胡黃連三錢細生地五錢丹皮三錢 鐵落水煎煮三杯分三次服二帖 十九日狂病與極苦瀉小腸已效仍宗前法少加收攝陰氣餘有原案以前人 誤下大便太稀故也 龍膽草三錢天冬三錢生鱉甲(打)五錢洋蘆薈二錢麥冬(不去心)三錢 生牡蠣五錢胡黃連三錢丹皮五錢五味子一錢次生地五錢 鐵落水煮成去渣加陳米醋半酒杯分三次服 廿一日狂病與育陰兼瀉小腸病退其半脈之洪大者亦漸小經謂脈小則病退 宗其法而減其制 龍膽草二錢天冬二錢牡蠣五錢洋蘆薈一錢麥冬(不去心)三錢白芍三 錢胡黃連二錢丹皮三錢秋石一錢細生地五錢 鐵落水煮三杯分三次服 廿六日狂病左關洪大有力得苦藥反大於前議進前法余有原案 龍膽草五錢知母四錢天門冬四錢洋蘆薈五錢丹皮二錢細生地二錢胡 黃連五錢秋石一錢 鐵落水煎成三杯加陳米醋一酒杯分三次服其雪丹服 丁亥三月十八日廿一歲狂病有年六脈洪大有力左關更甚與極苦折 其上盛之威 龍膽草三錢胡黃連三錢麥冬(不去心)三錢洋蘆薈三錢細生地三錢丹 皮三錢 煮二杯分二次服碧雪丹二錢溫開水沖

虛勞

伊氏二十歲勞傷急怒吐血二者皆治肝絡醫者不識見血投涼以致胃 口為苦寒傷殘脾陽腎陽亦為苦寒滑潤伐其生發健運之常此腹痛晨泄不食脈 沉弦細之所由來也按三焦俱損先建中焦補土可以生金腎關之虛亦可仰 賴於胃關矣 茯苓塊三錢人參一錢蓮子(去心)五錢白扁豆一錢五分芡實三錢水糖 三錢廣皮炭一錢 煮一大碗緩緩服多服為宜 甲子四月初五日陳氏三十三歲脈弦細失音謂之金碎不鳴暮熱不食食 則嘔亦系三焦俱損為難治 茯苓塊三錢洋參二錢冬桑葉二錢甜杏仁三錢沙參二錢白扁豆五錢柏 子霜三錢冰糖三錢胡桃肉三錢 煮三杯分三次服另含鮑魚片洋參片 甲子四月初五日二十三歲左脈搏大下焦肝腎吐血上焦咳嗽中焦不 食謂之三焦俱損例在不治勉議三焦俱損先建中焦法 茯苓塊二錢沙參三錢蓮子三錢焦白芍一錢五分桂枝二錢芡實三錢白 扁豆三錢桑葉二錢冰糖三錢胡桃肉三錢 煮三杯分三次服服此方四帖後能食 乙酉四月二十三日二十歲形寒而六脈弦細時而身熱先天不足與諸 虛不足之小建中治 白芍六錢炙甘草三錢生薑四錢桂枝四錢膠飴一兩(去渣後化入)大棗(去 核)四枚 煮三杯分三次服 八月初二日前方服過六十劑諸皆見效陽雖轉而虛未復於前方內減薑桂 之半加柔藥兼與護陰: 大生地五錢麥冬(不去心)四錢五味子二錢 乙酉五月初二日三十歲六脈弦細而緊勞傷吐血諸虛不足小建中湯 主之 白芍六錢炙甘草三錢生薑五錢桂枝四錢膠飴(化入)一兩大棗(去核)三 枚茯神四錢 煮三杯分三次服共服二十一帖癒矣 乙酉五月初三日二十四歲每日五更胃痛欲食得食少安胃痛則背冷 如冰六脈弦細陽微是太陽之陽虛累及陽明之陽虛陽明之陽虛現症則 太陽之陽更覺其虛此等陽虛只宜通補不宜守補 桂枝八錢廣皮四錢川椒炭五錢半夏六錢干薑四錢 煮三杯分三次服 十四日背寒減腹痛下移減桂枝加茱萸良薑 乙酉五月十三日十八歲六脈弦細而緊吐血遺精陽氣不攝胃口不開 法當與建中復其陽奈酒客中焦濕熱壅聚不可與甘改用辛淡微甘以和胃胃 旺得食而後諸虛可復也 半夏五錢雲苓塊五錢麥冬(不去心)三錢白芍五錢生薏仁五錢神曲(炒) 五錢桂枝三錢廣皮炭三錢薑汁每杯點三小匙 煮三杯分三次服 二十二日業已見效胃口得開進食脈尚弦緊多服為宜 乙酉五月十五日十五歲幼孩脈雙弦而細緊瘰厲結核胃陽不開色白 食少且嘔形體羸瘦與通補胃陽 雲苓塊四錢半夏四錢生薑三錢白扁豆四錢廣皮(炒)二錢 煮三杯分三次服 六月十二日前藥已服十二帖嘔止胃開腹微脹脈有回陽之氣於前方加厚 朴杉皮消脹脹消後接服後方化結於前方內去生薑廣皮加香附土貝母 忍冬藤青橘葉海藻以化瘰(癧)結核 乙酉五月廿八日廿七歲六脈弦緊胃痛久痛在絡當與和絡 降香末三錢桂枝尖三錢烏藥二錢小茴香(炒炭)二錢半夏三錢歸鬚二錢 公丁香八分良薑一錢生薑三片 煮三杯分三次服此方服七帖後痛止以二十帖為末神曲糊丸服過一料 八月十九日六脈胘細而緊臟氣之沉寒可知食難用飽稍飽則䐜脹食何 物則噯何氣間有胃痛時皆腑陽之衰也陽虛損症與通補臟腑之陽法大抵 勞病勞陽者十之八九勞陰者十之二三不然經何云勞者溫之世人僉以六味 八味治虛損人命其何堪哉永戒生冷暫戒豬肉介屬 雲苓塊五錢半夏六錢公丁香二錢白蔻仁三錢良薑三錢小枳實二錢益 智仁三錢生薑五錢廣皮炭四錢川椒炭三錢 煮三杯分三次服 經謂必先歲氣毋伐天和今年陽明燥金太乙天符故用藥如左他年溫熱宜 減 廿四日前方已服五帖脈之緊無胃氣者已和痛楚已止頗能加餐神氣亦旺 照前方減川椒一錢公丁香一錢再服七帖可定丸方 三十日前因脈中之陽氣已回頗有活潑之機恐剛燥太過減去川椒丁香各 一錢今日診脈雖不似初診之脈緊亦不似廿四日脈和肢涼陽微不及四末之 故與前方內加桂枝五錢再服七帖 丸方諸症向安惟六脈尚弦與通補脾胃兩陽 雲苓塊八兩人參二兩益智仁四兩生薏仁八兩半夏八兩小枳實二兩於 白朮四兩廣皮四兩白蔻仁一兩 共為細末神曲八兩煎湯法丸如梧子大每服二三錢日再服日三服自 行斟酌 備用方陽虛之體質如冬日畏寒四肢冷有陽微不及四末之象服此方五 七帖以充陽氣 桂枝四錢炙甘草三錢生薑五錢白芍六錢膠飴(去渣化入)一兩大棗(去 核)三枚 煮二杯分二次服此方亦可加綿黃蓍人參雲苓白朮廣皮 乙酉八月廿三日四十七歲病後六脈弦細而緊絕少陽和之氣形體羸瘦 幸喜胃旺可以守補與形不足者補之以味法 白芍六錢雲苓塊四錢甘草(炙)三錢桂枝四錢炙黃蓍四錢生薑三片 人參二錢桂圓肉三錢大棗(去核)二枚膠飴(去渣後化入)一兩 煮三杯分三次服十九歲脈虛數頭目眩冒暮有微熱飲食少減面似桃花身如柳葉 與二甲復脈法 熟地六錢生鱉甲八錢白芍(生)六錢麥冬(不去心)五錢生牡蠣五錢 麻仁三錢阿膠三錢炙甘草六錢 煮三杯分三次服服廿帖紅退暈止食進後用專翕大生膏四斤收功四十歲面赤舌絳脈虛弦而數聞婦人聲則遺令其移居至大廟深處與 三甲復脈法 干地黃麥冬生鱉甲生白芍生龜版炙甘草生牡蠣阿膠麻仁 煮 杯分 次服服四十帖由漸而效後以天根月窟膏一料計二十四斤收功四十二歲精關開泄太早兼之讀書謀慮遺滑多年耳鳴目至暮昏頭 暈頭中覺有物旋轉時忽響精神不振飲食短少與專翕大生膏每日一兩 服至二年始癒二十四歲久遺脈弦細與桂枝龍骨牡蠣湯服六十帖而癒

吐血

脈弦如刃吐出血後左脅脹痛喉中如有物阻治在肝絡使血不瘀則 吐血可止止後當與補陰 新絳三錢鬱金二錢降香末三錢旋復花(包)三錢桃仁(炒)三錢元胡 索二錢歸橫鬚二錢丹皮三錢蘇子霜二錢 煮三杯分三次服如刃之脈已見平減但虛細如故耳 降香末三錢丹皮(炒)五錢細生地三錢新絳紗三錢歸鬚二錢焦白芍三 錢旋復花(包)三錢香附(制)一錢五分廣鬱金二錢 煮三杯分三次服肝為剛藏勁氣初平未便膩補取松靈之能入肝絡者宜之 遼沙參三錢麥冬(不去心)五錢白蒺藜三錢細生地三錢丹皮(炒)五錢 廣鬱金二錢焦白芍六錢歸身一錢五分生甘草一錢生甘草一錢整石斛三 錢桑葉一錢五分 煮三杯分三次服 又昨日仍瘀血吐出今尚未可呆補 細生地三錢沙參三錢焦白芍三錢羚羊角二錢麥冬(不去心)五錢沙蒺 藜二錢整石斛五錢當歸一錢五分茶菊花二錢炒丹皮五錢桑葉一錢五分 生甘草一錢 煮三杯分三次服外另服新絳紗三錢 普女廿二歲大凡吐血左脈堅搏治在下焦血分右脈堅搏治在上焦氣分 又有心血肝血大腸血小腸血胃血沖脈血各種不同豈一概見血投涼所 可治哉無怪室女童男勞瘵乾血之多皆世無明眼醫士識病故也此症左脈沉大 有力類緊不甚數體厚色白少腹痛小便短赤咳吐瘀紫繼見鮮色喉中 咸此沖脈襲受寒邪致經不得行倒逆而吐耳大忌柔潤寒涼議溫鎮沖脈 行至陰之瘀濁使經得行而血症癒矣苦辛通法 川棟子三錢降香三錢兩頭尖二錢小茴香二錢桃仁三錢琥珀屑(沖)三 分紫石英三錢歸鬚二錢(韭)白汁三匙煮三杯分三次服 壬戌八月廿八日三十二歲右脈浮洪咳痰吐血唇絳治上焦氣分 茯苓塊五錢沙參三錢生扁豆五錢生薏仁五錢連翹八分冬桑葉二錢杏 仁泥三錢 煮三杯分三次服 九月初二日血後咳不止進食不香右脈不浮而仍洪兼與養陽明之陰 沙參三錢生薏仁三錢扁豆三錢麥冬三錢茯苓塊三錢百合二錢玉竹二 錢甜杏仁二錢桑葉一錢五分 煮三杯分三次服 初五日諸證俱退惟進食不旺右脈大垂尺澤先與甘寒養胃陰 大麥冬(不去心)六錢沙參三錢生扁豆三錢細生地三錢玉竹(炒香)三 錢秋梨汁(沖)一杯甜杏仁三錢桑葉一錢桑葉一錢 煮三杯分三次服 初九日甘潤養陰 大生地三錢沙參三錢火麻仁二錢甜杏仁(去皮尖)二錢麥冬(不去心) 六錢柏子霜二錢生白芍三錢桑葉一錢生扁豆三錢炒玉竹三錢冰糖三 錢 煮三杯分三次服 癸亥七月廿五日二十四歲六脈弦數兩關獨浮左更甚右脅痛胸中 痞塞肝郁吐血先理肝絡 新絳紗三錢降香二錢炒丹皮三錢旋復花(包)二錢歸鬚二錢蘇子霜三 錢廣郁金二錢 煮三杯分三次服 三十日血家脅痛與和肝絡脅痛已癒怛咳嗽黃痰氣短懶食脈弦細數 議甘能益氣補土生金清涼降熱而護胃陰令能食 沙參三錢細生地三錢桑葉二錢麥冬(不去心)三錢甜杏仁三錢藕汁(沖) 一酒杯玉竹(炒香)二錢荸薺汁(沖)一酒杯 煮三杯分三次服四帖 八月初四日血家脅痛不食與和肝絡養胃陰兩法俱效仍咳嗽兼胸中隱 痛動則喘氣虛金匱謂諸虛不足與小建中復其陽和營衛令能食從食中 復其虛診脈弦為減正合其論但脈數而痰濃陰亦大虧議復脈法兩補陰陽 方中亦包建中法在內仍然甘能益氣而補土生金也但肆中阿膠不佳又兼滑 膩且大便溏以牡蠣易之 沙參三錢大生地三錢麻仁一錢麥冬(不去心)三錢左牡蠣三錢大棗(去 核)二枚白芍(炒)三錢炙甘草三錢薑汁(沖)二小匙桂枝二錢 煮三杯分三次服 初九日血後咳嗽氣虛用復脈法甘緩理中補土生金之義飲食漸加是其大 效如果胃土旺無不生金之理如果飲食加無不可復之虛勞因前法而進之 洋參(炒)二錢大生地六錢麻仁二錢桂枝三錢杭白芍六錢芡實二錢 麥冬(不去心)六錢炙甘草五錢蓮子(去心留皮)三錢牡蠣五錢生薑汁 二小匙大棗(去核)二枚鱉甲三錢 煮三碗分三次服 九月初七日現因相火行令血復來右脈大暫清肺胃 麥冬(不去心)六錢北炒參三錢白花百合二錢石斛一兩甜杏仁(去皮尖 研)三錢秋梨五錢桑葉三錢生扁豆三錢 煮三杯分二次服五十四歲酒客脈洪面赤吐狂血不止仍然飲食如常議金匱大黃黃連瀉 心湯急瀉三陽實火而血自止前法已效不可再進議甘涼法服三日再議前以瀉心法大效未敢再進血復來議再用瀉心法減其制昨用瀉心法減其制雖見效而血未盡今仍照原方服二日大效以後永不 再發 癸亥九月二十日三十歲凡咳血者右脈堅搏治在上焦氣分 白扁豆皮三錢桃仁三錢白茅根三錢炒黑梔皮一錢生薏仁三錢桑葉一錢 五分側柏葉炭三錢 煮三杯分三次服二帖而癒 乙丑三月十七日三十二歲吐血左手脈堅搏治在下焦血分 沙參三錢細生地五錢丹皮五錢白芍四錢黃芩炭二錢麻仁三錢阿膠二 錢天門冬三錢三七一錢五分云連(炒黑)一錢麥門冬四錢甘草一錢五 分 水八杯煮取三杯分三次服 廿三日左脈沉弦細數鋒鋩如刃吐血左手脈堅搏治在下焦血分 沙參三錢細生地五錢阿膠二錢麥冬(不去心)四錢茯苓塊三錢天冬三 錢元參三錢霍石斛五錢麻仁三錢白芍四錢黃芩炭二錢甘草一錢五分 丹皮五錢 煮四杯分四次服 廿六日脈數減弦剛甚 洋參三錢直大生地五錢阿膠三錢麥冬四錢茯苓塊三錢麻仁三錢白芍 (炒)四錢生牡蠣三錢炙甘草一錢五分丹皮五錢 煮四杯分四次服 丙寅二月初九日勞陽吐血脈雙弦金匱謂大則為虛弦則為減虛弦 相搏其名曰革男子失精亡血諸虛不足小建中湯主之 白芍六錢炙甘草三錢生薑五片桂枝四錢膠飴(去渣後化入上火二三沸) 一兩大棗(去核)二枚 水五碗煮取兩碗渣再煮一碗分三次服輕者日一帖重則日再服 丙寅二月廿四日右脈空大左脈弦細血後咳吐濁痰腥臭真液不守陰 火上沖克金非純補純清之症然而憊矣 沙參三錢甜杏仁(去皮尖研)二錢扁豆(生)三錢麥冬(不去心)三錢枇杷葉(蜜 炙)一錢五分桑葉三錢天冬三錢五味子一錢五分白花百合二錢阿膠三 錢霍石斛五錢(煎湯代水) 濃煎兩杯分二次服 二十八日脈少斂痰咳亦減切戒用心 沙參三錢生扁豆三錢阿膠三錢洋參一錢五分制五味子三錢牡蠣(生)三 錢麥冬(不去心)三錢白花百合三錢桑葉二錢天冬三錢 水五杯煮取兩杯渣再煮一杯服日二帖 三月初三日脈大斂戢古所謂脈小則病退是也頗有起色若得舌苔化去則 更妙矣 生薏仁五錢沙參三錢天冬三錢生白扁豆三錢洋參一錢五分桑葉三錢 制五味子三錢麥冬(不去心)三錢梨汁(沖)一小杯鮮蘆根汁(沖)五杯 煮三杯分三次服四帖 乙酉四月廿八日三十一歲榮陽吐血汗多足麻六脈弦細不數小建中 湯主之 白芍六錢甘草(炙)三錢生薑五錢桂枝四錢膠飴(後入)一兩大棗(丟 核)三枚 煮三杯去渣後將膠飴化入上火二三沸攪合勻分三次服 五月初六日汗減足麻癒食少加原方再服 十五日前藥己服十四帖諸症皆癒惟咳嗽末止於前原方加鬱苓半夏 乙酉正月初十日二十四歲六脈弦數勞陽吐血建中湯主之 白芍(炒)六錢丹皮三錢大棗(去核)三枚桂枝三錢甘草(炙)三錢 薑汁(沖)三匙麥冬(不去心)五錢膠飴一兩(去渣後化入上火二三沸 攪勻) 煮三杯分三次服 十四日肝郁脅痛病名肝著治在肝經之絡經藉弗癒也 新袶紗三錢半夏三錢蘇子霜三錢旋復花(包)三錢青皮二錢歸橫鬚二 錢降香末三錢吳萸(泡淡)一錢廣皮炭二錢廣鬱金二錢 煮三杯分三次服 十五日六脈弦勁前用建中現在右脈已和左手仍勁胸中咳甚則痛間有 一二口紫色之血按肝脈絡胸是絡中尚有瘀滯且與建中宣絡 新絳紗三錢降香三錢丹皮炭三錢旋復花(包)三錢鬱金二錢蘇子霜二 錢桃仁泥三錢歸鬚二錢廣皮炭二錢薑半夏五錢 煮三杯分三次服 廿一日六脈弦數以春氣在頭之故偶受微風右寸獨浮大而衄血暫與清清 道之風熱 白茅根五錢甜杏仁三錢茶菊花三錢側柏炭三錢桑葉三錢鮮蘆根三錢 黑山梔二錢 煮三小杯分三次服七十歲 周身癢不可當脈洪吐狂血與大黃黃連潟心湯以後永不發五十歲酒客大吐狂血成盆六脈洪數面赤三陽實火為病 大黃六錢黃連五錢黃芩五錢瀉心湯一帖而止二帖脈平後七日又發脈 如故又二帖二十歲每日飽食就床脾陽致困因失其統血之職此為傷食吐血脈弦 與灶中黃土每日一斤分二次煎服將盡半月而癒戒其夜食永遠不發 乙酉十一月十二日二十歲怒傷吐血兩脅俱痛六脈弦緊誤補難癒 凡怒傷肝郁必有瘀血故症現脅痛一以活絡為主俟瘀血去凈而後可以補 虛 新絳紗三錢桃仁三錢蘇子霜二錢旋復花(包)三錢歸鬚三錢丹皮炭五 錢廣鬱金二錢降香三錢 煮三杯分三次服四帖 廿二日復診脈之弦緊雖減而未和緩脅痛雖大減而未盡除與原方去桃仁 加細生地五錢 十二月初五日六脈弦細緊金匱謂脈雙弦者寒也弦則為減男子失精亡血 小建中湯主之怒傷吐血癒後以建中復陽生陰 白芍(焦)六錢麥冬三錢大棗(去核)二枚桂枝三錢丹皮三錢生薑三 片炙甘草三錢膠飴一兩(去渣後化入上火二三沸攪勻) 煮三杯分三次服 十八日諸症全癒胃口大開虛未全復於原方加麥冬二錢使分布胃中津液 於十二經臟即虛眾飲食中復矣 戊子七月十七日三十七歲本有肝郁脅痛症又受秋涼燥金之氣 不唯腹痛大發且有表症午後身熱雖見血乃燥氣非濕溫也治在肝經與 絡也 桂枝尖三錢柴胡三錢淡吳萸二錢薑半夏四錢歸鬚二錢蘇子霜二錢降 香末三錢廣皮三錢川椒炭三錢 煮三杯分三次服(燥退去柴胡)服此方一二日燥氣已退去柴胡再服 二三帖肝鬱脅痛乃肝絡中有瘀血方痛古人僉用新絳旋復花湯橫走絡者也後 人多用逍遙散堅走經者也故多不見效況久病必治絡乎 新絳紗三錢桃仁二錢廣鬱金二錢旋復花(包)三錢歸鬚二錢蘇子霜二 錢薑半夏三錢香附三錢廣皮炭二錢降香末二錢 煮三杯分三次服有肝鬱者必克脾脾受克者必停飲飲停射肺者必咳嗽漬胃者必不寐故 靈樞謂胃不和則臥不安飲以半夏湯復杯則寐法 薑半夏二兩秫米二合 急流水八杯煮三杯分三次服切戒生冷豬肉 乙丑二月初九日四十五歲咳嗽胸滿短氣自汗夜甚大便燥六脈俱 弦而微緊雖嗽甚見血的系痰飲而非虛勞法宜溫通陽氣和胃逐飲忌生 冷豬肉介屬咸味 雲苓塊六錢桂枝五錢焦白芍三錢薑半夏六錢杏仁五錢五味子四錢小 枳實五錢廣皮五錢干薑炭四錢麻黃根(去蘆)三錢甘草(炙)三錢 甘瀾水六大茶杯煮成兩茶杯渣再以六杯水煮兩杯日三夜一分四次服服 此方四帖吐血喘滿全癒咳嗽亦癒六七 (方論)按痰飲十數日大便燥結乃肺氣不降肺與大腸相表里則大 腸亦痹,開肺即所以開大腸之故此方重用杏仁又由於津液屯聚胃中 不得下行以致大腸干燥故用枳實橘皮直通幽門俾津液下行又辛能潤也 再九竅不和皆屬胃病故重用半夏合橘皮和胃病由痰飲逐痰即所以和胃 也故其應加響今人僉用大黃苦寒堅陰甚至用元參麥冬生地作增水行舟 之計豈非背道而馳哉 初十日照前方再服一帖 十一日少陽膽絡頭痛與清膽絡之熱不犯中下二焦今日頭痛全止六脈弦 沉不數咳嗽喘滿短氣自汗不食面黃肢微腫純然痰飲見症斷無補陰助 邪之理議病痰飲者當以溫藥和之 桂枝木三錢杏仁三錢焦白芍二錢麻黃根(去蘆)三錢乾薑三錢五味子 一錢五分薑半夏五錢廣皮三錢炙甘草三錢小枳實三錢 煮三杯分三次服 壬辰八月初七日三十歲六脈弦細而沉吐血久而不止久病當於絡中求 之且先吐紅血後吐黑紫絡中顯有瘀滯金匱謂凡病至其年月日時復發者 當下之此下字須活看謂拔去病根則不再發矣金匱又謂"脈雙弦者寒也" 此證斷不可用陰柔呆膩之品致永無癒期議先與溫通絡脈拔去病根繼以建 中收功 新絳紗三錢桂枝三錢薑半夏三錢旋復花(包)三錢歸鬚二錢橘皮炭二 錢茯苓塊三錢乾薑(炒半黑)一錢五分 煮三杯分三次服

衄血

己丑正月十六日四十歲 衄血右脈洪大誤用大劑當歸以致大衄不止 無論辛走行氣之藥不可用即涼血和血而不走清道者亦不見效議清清道之熱 側柏炭五錢連翹(連心)三錢銀花炭三錢黑山梔四錢桑葉三錢白茅根 一兩凌霄花三錢 煮三杯分三次服 廿一日衄雖止而氣血兩虛脈雙弦而細法當補陽以衄血初罷之候且與 復脈法 大生地五錢麥冬(不去心)四錢炒白芍三錢生鱉甲五錢阿膠二錢炙甘 草四錢生牡蠣五錢麻仁二錢 煮三杯分三次服 廿五日前日衄血初止六脈俱弦而細氣血暴虛也似當補陽而未敢驟補與 一甲復脈湯四帖今日六脈俱大而滑氣血暴復也仍與翕攝真陰與三甲復湯 法 大生地六錢白芍四錢生牡蠣五錢生鱉甲五錢麥冬(不去心)四錢生阿 膠三錢生龜板五錢麻仁三錢炙甘草五錢 煮三杯分三次服

十一便血

癸亥十二月初二日十二歲糞後便血責之小腸寒濕不與糞前為大腸熱 濕同科舉世業醫者不知有此無怪乎數年不癒也用古法黃土湯 灶中黃土二兩生地三錢黃芩(炒)三錢制蒼朮三錢阿膠三錢甘草(炙) 三錢熟附子三錢白芍(酒炒)三錢全歸一錢五分 水八碗煮成三碗分三次服 初七日小几脈當數而反緩糞後便血前用黃土湯業已見效仍照前方加剛藥 即於前方內去白芍全歸 附子一錢蒼朮二錢 戊寅七月初一日三十八歲湖州孝廉其人素有便紅之症自十八歲起至 今不絕現在面色萎黃失血太多急宜用古法有病則病受之雖暑月無礙也 方法分兩同前服一帖即止次日停服後半月復發再服一帖痊癒廿九歲初因恣飲冰振黃酒冰浸水果又受外風致成風水頭面與身腫 大難狀腫起自頭先與越脾漡發其汗頭面腫消繼與利小便下截腫消脹消 後與調理脾胃自上年十月間服藥起至次年三月方止共計湯藥一百四十三帖 其病始安囑其戒酒肉生冷不意夏熱甚時仍恣吃冰浸水果自八月後糞後 大下狂血每玖有升許之多余用黃土湯去柔藥加剛藥每劑黃土用一斤附子 用六錢或一兩他藥稱是服至九十餘帖始大癒 乙酉九月十七日三十歲本系酒客濕中生熱久而發黃顏色暗滯六 脈俱弦其來也漸此非陽黃況糞後見血又為小腸寒濕乎 灶中黃土八兩豬苓三錢附子(熟)三錢雲茯苓皮三錢澤瀉三錢茵陳五 錢炒蒼朮炭三錢黃柏三錢 煮三杯分三次服五帖全癒 乙酉四月廿二日三十四歲糞後便血寒濕為病誤補誤涼胃口傷殘 氣眾溺管而出若女陰吹之屬瘕氣者然左脅肝部臥不著席得油膩則寒戰叢 雜無倫幾於無處下手議治病必求其本仍以寒濕論治令能安食再商與黃 土湯中去柔藥加剛藥 灶中黃土四兩雲苓五錢川椒炭三錢茅山蒼朮(生)三錢附子(熟)三錢 香附三錢生益智三錢廣皮三錢生薑三錢 煮三杯分三次服 五月初一日照原方再服二帖 初三日心悸短氣加小枳實四錢乾薑二錢四帖 十一日於原方去川椒炭五帖 廿一日諸症皆效大勢未退左脈緊甚加熟附子一錢乾薑一錢降香末三 錢三帖 廿七日諸症向安惟糞後便血又發與黃土湯法糞後便血乃小腸寒濕不與 糞前為大腸濕熱同科 灶中黃土八兩附子(熟)四錢黃芩炭四錢雲茯苓塊五錢蒼朮(炒)四錢 廣皮炭三錢生益智仁二錢 煮三杯分三次服以血不來為度 七月十四日面色青黃滯暗六脈弦細無陽胃陽不振暫與和胃其黃土湯俟 便紅發時再服 薑半夏六錢益智仁三錢川椒炭一錢雲苓塊五錢白蔻仁一錢廣皮三錢 生薏仁五錢 煮三杯分三次服 十七日於原方加桂枝五錢 十一月十五日肝鬱夾痰飲寒濕為病前與黃土湯治糞後便血之寒濕茲便紅已 止繼與通補胃陽現在飲食大進諸症漸安惟六脈弦細右手有胃氣左手 弦緊痰多畏寒脅下仍有伏飲與通補胃陽兼逐痰飲 薑半夏八錢桂枝六錢川椒炭三錢雲苓塊(連皮)二兩全歸三錢肉桂(去 粗皮)五錢炙甘草五錢川芎二錢 煮三杯分三次服服一帖 沖氣已止當服藥後吐頑痰二日 十一日沖氣已止六脈緊退而弦未除可將初十日方再服半帖以後接服廿九 日改定方以不畏寒為度 十二三日服十一月十五日疏肝藥二帖 十四日背畏寒脈仍弦緊再服十二月初十日桂枝加桂湯二帖以峻補沖陽 服藥後吐黑頑痰二口 十七日脈仍弦緊背猶畏寒陽未全復照原方再服二劑分四日服 廿九日前日之畏寒至今雖減而未全癒脈之弦緊亦未充和沖氣微有上動之 象可敢十四日桂枝加桂湯再服二帖分四日立春以後故也 丙戌正月初五日六脈俱弦右脈更緊糞後便紅小腸寒濕黃土湯為主方 議黃土湯去柔藥加滲濕通陽雖自覺心中熱背心如水淺所謂自云熱者非 熱也況有惡寒乎 灶中黃土八兩桂枝五錢黃芩炭四錢雲茯苓塊六錢附子(熟)四錢廣皮 四錢生薏苡仁五錢蒼朮炭四錢 煮四杯分四次服血多則多服血少則少服萬一血來甚涌附子加至七八 錢以血止為度再發再服切勿聽淺學者忘轉方也 丸方陽虛脈弦素有寒濕痰飲與蠲飲丸法通陽滲濕而補脾胃 雲芩塊八兩桂枝八兩乾薑炭四兩薑半夏八兩蒼朮炭四兩益智仁四兩 生薏仁八兩廣皮六兩炙甘草三兩 右為細末神曲糊丸小梧子大每服三錢日三服忌生冷介屬 初十日糞後便紅雖止寒濕未盡脈之緊者雖減當退剛藥背惡寒未罷行 濕之中兼與調和營衛 灶中黃土一兩桂枝四錢廣皮(炒)二錢雲茯苓塊三錢白芍(炒)四錢 生薑三錢生薏苡仁三錢蒼朮炭三錢大棗(去核)二枚薑制半夏三錢黃 芩炭一錢五分 煮三杯分三次服

十二腫脹

甲寅二月初四日三十二歲太陰所至發為䐜脹者脾士散津脾病不 能散津土曰敦阜斯䐜脹矣厥陰所至發為䐜脹者肝主疏泄肝病不能 疏泄木穿土位亦䐜脹矣此症起於肝經鬱勃從頭面腫起腹固脹大的 系盅脹而非水腫何以知之滿腹青筋暴起如蟲紋并非本身筋骨之筋故知 之治法以行太陽之陽泄厥陰之陰為要醫者誤用八味丸反攝少陰之陰又 重加牡蠣澀陰戀陰使陽不得行而陰凝日甚六脈沉弦而細耳無所聞目無 所見口中血塊累累續出經所謂血脈凝泣者是也勢太危急不敢驟然用藥 思至陽而極靈者莫如龍非龍不足以行水而開介屬之翕惟鯉魚三十六鱗能 化龍孫真人曾用之矣但孫真人千金原方去鱗甲用醋煮茲改用活鯉魚大者一 尾得六介不去鱗甲不破肚加蔥一斤薑一斤水煮熟透加醋一斤任 服之服鯉魚湯一晝夜耳聞如舊目視如舊口中血塊全無神氣清爽但腫 脹未除 初五日經謂病始於下而盛於上者先治其下後治其上病始於上而盛於 下者先治其上後治其下此症始於上腫當發其汗與金匱麻黃附子甘草湯 麻黃(去節)二兩熟附子一兩六錢炙甘草一兩二錢 煮成五飯碗先服半碗得汗止後服不汗再服以得汗為度 此方甫立未書分量陳頌帚先生一見"斷然無效"予問曰何以不效" 陳先生云"吾曾用來"予曰"此方在先生用誠然不效予用或可效耳"王先 生名謨忘其字"吾甚不解同一方也藥止三味并無增減何以為吳 用則利陳用則否豈無知之草木獨聽吾兄使令哉"余曰"蓋有故也陳先 生之性情忠厚其膽最小伊恐麻黃法陽必用八分附子護陽用至一錢以 監麻黃又恐麻黃附子皆慓悍藥也甘草平遂用一錢二分又監制麻黃附 子服一帖無汗改用八味丸矣八味陰柔藥多乃敢大用如何能效"陳蔭 山先生入內室取廿八日陳頌帚所用原方分量一亳不差在坐者六七人皆譁 然笑曰"何吳先生之神也"余曰"余常與頌帚先生一同醫病故知之深矣" 於是麻黃去淨節用二兩附子大者一枚得一兩六錢少麻黃四錢麻黃出頭 甘草用一兩二錢又少附子四錢麻黃附子出頭甘草但坐鎮中州而已眾見 分量又大譁曰"麻黃可如是用乎"頌帚先生云"不妨如有過差吾敢保" 眾云"君用八分未敢足錢反敢保二兩之多乎"頌帚云"吾在菊溪先生處 治產後鬱冒用當歸二錢吳兄痛責謂當歸血中氣藥最能竄陽產後陰虛陽 越例在禁條豈可用乎夫麻黃之去當歸奚啻十百吾用當歸伊責之甚 豈伊用麻黃又如是之多竟無定見乎"余曰"人之所以畏麻黃如虎者為其能 大汗亡陽也未有汗不出而陽亡於內者湯雖多但服一杯或半杯得汗即止 不汗再服不可使汗淋漓何畏其亡陽哉但此症閉錮日久陰霾太重雖盡劑 未必有汗餘明日再來發汗"病家始敢買藥而仙芝堂藥鋪竟不賣謂錢字想 是先生誤寫兩字主人親自去買方得藥服盡劑竟無汗 初六日眾人見汗不出僉謂汗不出者死此症不可為矣予曰"不然若竟 系死症鯉魚湯不見效矣"餘化裁仲景先師桂枝湯用粥發胃家汗法竟用原 方分量一劑再備用一帖又用活鯉魚一尾得四斤煮如前法服麻黃湯一飯 碗即接服鯉魚湯一碗汗至眉上又一次汗至上眼皮又一次汗至眼下皮 又一次汗至鼻又一次汗至上唇大約每一次汗出寸許二帖俱服完鯉魚 湯一鍋合一晝夜亦服盡汗至伏兔而已未過膝也臍以上腫俱消腹仍大 初七日經謂汗出不至足者死此症未全活雖腰以上腫消而腹仍大腰以下 其腫如故因用腰以下腫當利小便例與五苓散服至二十一日共十五天不 效病亦不增不減陳蔭山云先生前用麻黃其效如神茲小便涓滴不下奈 何祈轉方"余曰"病之所以不效者藥不精良耳今日先生去求好肉桂若 仍系前所用之桂明日予不能立方方固無可轉也" 廿二日陳蔭山購得新鮮紫油安邊青花桂一枝重八錢乞余視之予曰"得 此桂必有小便但恐脫耳"膀胱為州都之官氣化則能出焉氣虛亦不能化 於是五苓散二兩加桂四錢頂高遼參三錢服之盡劑病者所睡系棕床于囑 其備大盆二三枚置之床下溺完被濕不可動俟明日予親視挪床其溺自子 正始通至卯正方完共得溺三大盆有半予辰正至其家視其周身如空布袋 又如腐皮於是用調理脾胃百日全癒 洪氏六十八歲孀居三十餘年體厚憂鬱大多肝經鬱勃久矣又因暴怒重 憂致成厥陰太陰兩經䐜脹并發水不得行腫從跗起先與腰以下腫當利小 便例之五苓散法但陰氣太重六脈沉細如絲斷非輕劑所能了 桂枝五錢茯苓皮六錢肉桂四錢豬苓五錢生蒼朮五錢廣皮五錢澤瀉五 錢老厚朴四錢 煮三杯分三次服 前方服三五帖不效亦無壞處小便總不見長肉桂加至二三兩桂枝加至 四五兩他藥稱是每劑近一斤之多作五六碗服五七帖後六脈絲毫不 起腫不消便亦不長所以然之故肉桂不佳陰氣太重憂鬱多年暴怒傷 肝必有陳菀仍用原方加雞矢醴熬淨煙六錢又加附子八錢服之小便稍通 一連七帖腫漸消飲食漸進形色漸喜於是漸減前方分量服至十四帖腫 脹全消後以補脾陽疏肝郁收功 郭氏六十二歲先是郭氏喪夫於二百里外其祖墓之側郭氏攜子奔喪飢不欲 食寒不欲衣悲痛太過葬後廬墓百日席地而臥哭泣不休食少衣薄回 家後致成單腹脹六脈弦無胃氣氣喘不能食唇口刮白面色淡黃身體羸 瘦余思無情草木不能治有形之病必得開其愚蒙使情志暢遂方可冀見效 於萬一因問曰"汝之痛心疾首十倍於常人者何故"伊答曰"夫死不可復 生所遺二子恐難成立"余曰"汝何不明之甚也大凡婦人夫死曰未亡人 言將待死也汝如思夫念切即死於墓側得遂同穴之情則亦已矣雖有病何 必醫醫者求其更蘇也其所以不死者以有子在也夫未死以夫為重夫既 死以教子為重者仍系相夫之事業也汝子之父己死汝子已失其蔭汝再死 汝子豈不更無賴乎汝之死汝之病不惟無益於夫而反重害其子害其子 不惟無益於子而且大失夫心汝此刻欲盡婦人之道必體亡夫之心盡教子之 職汝必不可死也不可死且不可病不可病必得開懷暢遂而後可癒單腹 脹死症也脈無胃氣死脈也以死症而見死脈必得心火旺相泄肝郁之陰 氣而後血脈通血脈通臟氣遂死症亦有可生之道詩云見晛曰消者是也" 伊聞余言大笑余曰"笑則生矣"伊云"自此以後吾不惟不哭并不敢 憂思一味以喜樂以事但求其得生以育吾兒而已"余曰"汝自欲生則生矣" 於是為之立開鬱方十數劑而收全功 旋復花(新絳紗包)三錢香附三錢廣鬱金三錢薑半夏四錢青皮二錢蘇 子霜三錢降香末三錢廣皮三錢歸橫鬚二錢川厚朴三錢 煮三杯分三次服 吳氏二十八歲春夏間乘舟由南而北途間溫毒癒後感受風濕內脹外腫 又因寡居肝鬱之故時當季夏左手勞宮穴忽起勞宮毒如桃大此症有治熱礙 濕治濕礙熱之弊選用幼科痘後餘毒歸肺喘促咳逆之實脾利水法加極苦合 為苦淡法俾熱毒由小腸下入膀胱隨濕氣一齊泄出也蓋勞宮毒屬心火瀉心 者必瀉小腸小腸火腑非苦不通腰以下腫當利小便利小便者亦用苦淡也 飛滑石二兩茯苓皮一兩黃柏四錢豬苓一兩晚蠶砂四錢黃芩四錢澤瀉 一兩白通草三錢雅連四錢 煮成五杯分五次服以小便長為度此方服七帖分量不增不減腫脹與勞宮 毒俱消以後補脾收功 乙酉五月十五日二十六歲脈弦細而緊不知飢內脹外腫小便不利 與腰以下腫當利小便法陽欲滅絕重加溫熱以通陽況今年燥金太乙天符 經謂必先歲氣毋伐天和 桂枝六錢茯苓皮六錢川椒炭五錢豬苓五錢生茅朮三錢廣皮三錢澤瀉 五錢公丁香二錢杉皮一兩厚朴四錢 煮四杯分四次服 廿五日諸症皆效知飢腫脹消其大半惟少腹有疝竟若有一根吊痛於原 方內減丁香一錢加小茴香三錢 乙酉十月十七日單氏四十二歲腫脹六年之久時發時止由於肝鬱應照 厥陰䐜脹例治 雲苓皮六錢厚朴三錢歸橫鬚三錢旋復花(包)三錢香附三錢大腹皮三 錢薑半夏四錢青皮二錢廣鬱金二錢降香末三錢木通二錢 煮三杯分三次服不能寬懷消怒不必服藥 廿六日服前方八帖腫脹稍退惟陽微弱加川椒三錢大便不通加兩頭尖 三錢去陳菀 壬辰四月十一日五十一歲先喘後腫大脈洪大有利右尺獨大肺腎之 熱可知腰以下腫本當利小便但不宜溫利耳且置喘於不問其如治病必求 其本者何哉 生石膏四兩雲苓皮五錢海金沙五錢(先煎代水)飛滑石一兩薑半夏三錢 晚蠶砂三錢杏仁泥六錢小枳實四錢白通草一錢五分甘瀾水八杯 煮成三杭分三次服 十七日六脈仍洪數左尺仍獨大猶宜涼利不便 飛滑石一兩(先煎代水)海金沙五錢杏仁六錢生石膏四錢小枳實四錢 厚朴三錢半夏五錢晚蠶砂三錢橘皮三錢雲苓皮五錢白通草一錢五分 甘瀾水八杯 煮成三杯分三次服

十三單腹脹

癸巳四月初四日四十四歲病起肝鬱木鬱則克土克陽土則不寐克陰 土則䐜脹自郁則脅痛肝主疏泄肝病則不能疏泄故二便亦不能宣通肝 主血絡亦主血故治肝者必治絡 新絳紗三錢香附三錢蘇子霜三錢旋復花(包)三錢歸鬚三錢小茴香三 錢薑半夏八錢青皮三錢廣鬱金三錢降香末三錢 頭煎二杯二煎一杯分三次服 初七日服肝絡藥脹滿脅痛不寐少減惟覺胸痛按肝脈絡胸亦是肝鬱之故 再小便赤濁氣分濕也 旋復花(新絳紗包)三錢桂枝三錢小茴香(炒黑)三錢川棟子三錢半夏 六錢晚蠶砂三錢降香末三錢歸鬚二錢兩頭尖三錢茯苓皮三錢橘皮青 三錢白通草二錢 煮二杯分三次服 初十日驅濁陰而和陽明現在得寐小便少清但肝鬱必克土陰土鬱則脹 陽土鬱則食少而無以生陽故清陽虛而成胸痹,暫與開庳 半夏一兩茯苓皮五錢厚朴三錢桂枝尖五錢廣鬱金三錢薤白三錢生苡 仁五錢小枳實二錢括萎(連皮仁研)三錢 煮三杯分三次服 十四日脈緩太陽已開而小便清通陽明已闔而得寐能食但䐜脹不除 病起肝鬱者行濕之中必兼開鬱 茯苓皮五錢半夏五錢廣木香二錢生苡仁五錢厚朴三錢煨肉果一錢五分 降香末三錢廣皮二錢白通草三錢廣鬱金二錢 煮三杯分三次

十四腹脹

三十歲腹脹且痛脈弦細小便短身不熱此屬寒濕傷足太陰 桂枝三錢生苡仁五錢厚朴三錢豬苓三錢黃芩炭一錢乾薑一錢五分澤 瀉三錢白通草二錢廣皮二錢 煮三杯分三次服

十五滯下

丁氏五十八歲滯下白積欲便先痛便後痛減責之積重脈遲而弦痛甚 蓋冷積也非溫下不可 生大黃五錢厚朴五錢廣木香三錢南查炭三錢良薑炭二錢黃芩炭三錢 廣皮五錢熟附子五錢檳榔三錢小枳實二錢焦白芍三錢 煮三杯三次服廿八歲滯下白積欲便先痛便後痛減責之有積用溫下法 生大黃(酒炒黑)三錢厚朴三錢檳榔尖一錢五分熟附子三錢枳實一錢五 分廣木香一錢炒白芍二錢廣皮二錢炒云連一錢炒黃芩二錢 水五杯煮二杯分二次服 甲子十一月十八日三十八歲先泄而後滯下脾虛傳腎症為難治 白芍二錢黃芩炭一錢二分雅連(吳萸炒枯)一錢二分豬苓三錢川椒目三 錢厚朴二錢澤瀉三錢生茅朮三錢良薑二錢生苡仁二錢廣木香一錢五 分廣皮一錢五分 水六杯煮取二杯渣再煮一杯分三次服 二十一日先泄後滯下古云難治非一時可了且喜脈弱尚有生機 白芍(炒)三錢真山連(酒炒半枯)二錢紅曲二錢黃芩(酒炒)二錢地 榆炭三錢歸尾一錢厚朴(去白皮薑汁炒)三錢小枳實(搗碎)二錢廣 皮二錢檳榔一錢五分煎法如前 廿三日脈沉而有力滯下脹痛太甚便後少減片時其痛仍然議罔開一面 用溫下法 生大黃(酒炒黑)五錢白芍(酒炒半枯)三錢廣木香二錢安邊桂(去粗皮 淨)二錢黃芩(酒炒半焦)三錢小枳實二錢紅曲二錢廣皮炭二錢真山 連(酒炒半焦)二錢老厚朴三錢歸尾一錢五分 水五杯煮成三杯分三次服 廿三日於二十日方內加兩頭尖三錢 廿四日腎症復歸於脾用四苓合芩芍湯法 茯苓皮五錢豬苓五錢生苡仁五錢生茅朮五錢澤瀉五錢廣木香一錢五分 焦白芍二錢厚朴二錢炒川連一錢五分炒黃芩一錢五分廣皮一錢五分 水八杯煮取三杯分三次服 廿五日於前方內加白通草二錢 廿六日肝鬱則小便亦不能通此徒用四苓不效議開陰絡法 豬苓三錢小茴香三錢歸鬚二錢澤瀉三錢川棟子一錢五分琥珀(研沖) 三分降香三錢兩頭尖一錢口麝(研沖)五厘桃仁三錢 煮三杯分三次服 廿七日開陰絡已效於前方內加安邊桂三分鬱金三錢生香附三錢 廿八日九竅不和皆屬胃病用開太陽闔陽明兼瀉心法 半夏六錢茯苓皮(連塊)三錢黃芩二錢豬苓三錢生苡仁三錢厚朴(薑 汁炒)一錢澤瀉三錢廣木香一錢青皮二錢廣皮二錢炒川連一錢五分 乾薑二錢 水五杯煮取二杯渣再煮一杯分三次服 廿九日開太陽闔陽明兼者濕中之熱 薑半夏六錢豬苓三錢黃芩炭二錢茯苓皮三錢澤瀉三錢廣木香一錢生 苡仁三錢白芍二錢真山連一錢五分川萆薢二錢廣皮二錢白通草二錢 煮三杯分三次服 三十日糞後帶血加黃土湯法 半夏五錢廣木香一錢灶中黃土六錢萆薢三錢全歸一錢五分雲茯苓皮三 錢炒白芍三錢黃芩炭二錢炒茅蒼朮三錢厚朴二錢廣皮二錢 水五杯煮取二杯渣再煮一杯分三次服 十二月初一日舌絳甚胸中嘈雜無奈喉且痛糞中猶帶血跡議酸苦泄熱法 肉桂(去粗皮)八分黃芩二錢生大黃片(酒炒黑)二錢桃仁八分厚朴一 錢五分灶中黃土八錢枳殼六分神曲一錢五分炒地榆炭一錢檳榔八分 歸尾一錢淨烏梅肉九枚廣皮七分廣木香八分 頭煎二杯二煎一杯分三次服服一帖去大黃肉桂再服一二帖即於去大黃肉桂方內再去歸尾地榆桃仁加蒼朮一錢五分 初二日四苓合芩芍法以小便短口糜猶有滯下也 焦白芍二錢半夏三錢灶中黃土三錢炒黃芩一錢五分雲茯苓皮三錢豬苓 三錢當歸一錢烏梅肉三錢澤瀉三錢山連一錢五分 頭煎兩杯分三次服 初三日少腹脹痛不小便仍系肝鬱不主疏泄之故 降香三錢小茴香(炒黑)三錢歸鬚二錢桃仁三錢黃芩炭二錢琥珀五分 生香附三錢兩頭煎三錢口麝(同研沖)五厘云連(炒)二錢(韭)白汁三 滴 煮三杯分三次服 初四日於前方內廣鬱金二錢 初五日苦辛淡法開下焦濕熱兼瀉肝火 萆薢五錢川陳子三錢吳萸(炒黑)一錢五分生香附三錢小茴香(炒黑) 三錢通草二錢云連(炒黑)三錢黃柏炭二錢 水五杯煮取二杯分二次服 某小兒滯下紅積欲便先痛便後痛減積滯太重非溫下不為功恐纏綿久 幼孩力不能勝滯下為臟病也 生大黃一錢五分黃芩一錢五分真山連一錢安邊桂一錢紅粬一錢五分 檳榔剪一錢焦白芍一錢五分歸尾一錢廣木香八分 煮兩杯先服一杯再便不痛則止否則再服一杯 丙戊六月十五日四十餘歲感受燥氣燥金克木本有肝郁故邪氣乘之 現在胸痞微痛先與開痞化郁 旋復花(包)三錢香附二錢杏仁泥三錢降香末三錢廣皮二錢廣鬱金三 錢 煮三杯分三次服外紫雪丹一錢分二次服 十六日神昏煩燥邪入心包而又發黃勢甚重大勉與開心包一法與紫雪 丹二三錢以神清為度湯藥清濕熱之黃 飛滑石六錢豬苓三錢麥冬(不去心)四錢雲苓(塊連皮)五錢澤瀉三錢 茵陳二錢 煮三杯分三次服 十七日伏暑成痢滯下紅積欲便先痛便後痛減責之積重非溫下不可 生大黃(酒炒成黑)五錢川連二錢廣木香二錢安邊桂三錢黃芩二錢生 白芍三錢降香末三錢紅曲三錢烏梅肉三錢廣皮炭二錢歸鬚二錢 煮成三大茶杯每服半杯以便前之痛止為度 十八日昨與溫下服藥一杯而痛更甚下皆紅積邪入肝絡之故於前方內加 桃仁泥三錢檳榔剪一錢五分地榆炭二錢煎小半杯投入前藥分二次服 十九日滯下紅積用溫下法服藥竟劑而痛略減仍用前法稍減其制 生大黃(酒炒半黑)三錢歸鬚二錢廣木香二錢安邊桂(去粗皮)二錢紅 曲三錢檳榔剪一錢五分生白芍二錢黃芩一錢五分炒廣皮(勿可太枯)二 錢小茴香(炒黑)二錢川連一錢五分烏梅肉二錢 煮三杯分三次服以痛止為度 二十日滯下痛減六脈漸小擬仍服前方不必竟劑如痛止接服此方 生白芍二錢厚朴三錢小枳實二錢炒黃芩二錢檳榔一錢五分炒廣皮二錢 杏仁泥三錢川連一錢五分白通草三錢廣木香三錢紅曲三錢烏梅肉一錢 五分 煮三杯分三次服 廿一日陳積已去余邪未淨右脈未靜目白睛仍黃故知氣分不清議進苦 辛淡法宣導脈氣使餘邪由膀胱化氣而出兼與開胃令能納谷 雲苓皮五錢豬苓三錢廣木香薑半夏四錢澤瀉三錢杏仁三錢炒白芍三 錢厚朴三錢炒廣皮二錢炒黃芩二錢川連(薑汁炒半枯)一錢五分 煮三杯分三次服 廿二日邪著裏不易外達雖經下氣機究未宣暢肛門墜滯蓋由受邢之際而 深故其化也亦緩而滯非苦無能勝濕非辛無能通利邪氣仍用前法 重與行氣 炒銀花二錢澤瀉三錢炒黃芩二錢廣木香三錢茵陳三錢歸橫鬚二錢小 枳實三錢赤芍一錢五分細甘草梢二錢檳榔剪三錢川連一錢五分 烏梅肉二錢 煮三杯分三次服 廿三日夜半肛門痛甚陰分邪氣久羈今日漸覺畏寒陽明久不納谷胃氣不 充之故未可純任苦寒今擬暫用白頭翁湯法加溫藥仍是苦辛復法此權宜之 計也 白頭翁二錢秦皮二錢廣木香三錢薑半夏五錢歸鬚二錢丹皮炭一錢五分 川連五分廣橘皮二錢防風限一錢上肉桂一錢五分 煮三杯分三次服 廿四日凡病日輕夜重者皆屬陰邪昨藥之偏於溫者以此今日肛門痛減者亦 坐此玆邪去大半少寐不飢正須商進疏補脾胃勝濕仍不可少蓋胃和則神 安矣脾治則痢減矣 焦白芍三錢於朮(土炒)二錢白頭翁(整)二錢黃芩炭一錢肉桂一錢 廣木香三錢薑半夏五錢山連(炒)五分蒼朮炭一錢雲苓塊四錢廣皮(炒) 二錢烏梅肉一錢五分高麗參一錢 煮三杯分三次服 此方進而肛門愈贅痛積滯反多穢濁特甚者扶正則餘邪續出也 廿五日昨得輕補肛之贅痛又甚正旺驅邪之故今日暫停扶正注意逐邪 然久病亦不敢太過舌白苔 炒白芍一錢五分安桂二錢小茴香(炒炭)三錢炒黃芩一錢五分歸鬚二錢 檳榔剪二錢薑半夏五錢秦皮二錢南查炭二錢白頭翁(整)三錢紅曲二 錢炒山連一錢 煮三杯分三四次緩緩服 廿六日唯與逐邪油膩續下痛減今議再加疏補以扶正氣 白頭翁(整)三錢肉桂(去皮)一錢五分炒於朮二錢炒白芍二錢黃芩(炒) 一錢五分小茴香(炒)三錢薑半夏五錢歸鬚一錢五分南查炭二錢雲苓 塊五錢秦皮二錢檳榔剪八分高麗參一錢紅曲二錢炒山連一錢 煮三杯分三次服 廿七日積滯漸輕微有寒熱苦起白苔 雲苓塊(連皮)三錢白芍(炒)一錢廣木香一錢薑半夏三錢黃芩炭八分 焦神曲一錢五分焦於朮二錢廣皮二錢南查炭八分高麗參一錢 煮三杯分三次服 廿八日寒熱止積滯尚未盡舌苔白濁而厚是其征也少寐少食皆其故 於前方增其制加宣通中焦 雲苓塊四錢白芍(炒)一錢廣木香三錢薑半夏五錢黃芩(炒)一錢五分 焦神曲三錢益智仁一錢五分於朮(焦)二錢白蔻仁一錢高麗參一錢廣 皮(炒)三錢南查炭二錢 煮三杯分三次服 七月初一日今日夜間尚有宿積舌微黃則其伏邪未盡可知猶非純補純清之 症 雲苓塊四錢炒白芍二錢焦於朮一錢五分薑半夏三錢炒黃芩二錢焦神曲 三錢(研)益智仁一錢五分生薏仁三錢白蔻仁(沖)一錢高麗參一錢 炒廣皮二錢 煮三杯分三次服 初四日宿積猶然未凈舌白苔 雲苓塊五錢生苡仁五錢於朮炭三錢薑半夏四錢神曲三錢白蔻仁一錢五 分益智仁一錢五分廣皮(炒)三錢 煮三杯分三次服 初八日今日仍下宿積許多舌桹黑苔未凈肛門熱痛不寐暫與清積 二日後再議補法 雲苓塊五錢白頭翁二錢焦神曲三錢焦白芍三錢薑半夏三錢(研)益智 仁二錢黃芩炭二錢焦於朮三錢炒廣皮三錢 煮三杯分三次服 十一日痢雖止而不寐不飢仍然固系胃不和之故但其人平素好用心機又 屆心事叢雜之際未免過慮議一面和胃一面兼補心氣 雲苓五錢野山參二錢棗仁(炒熟)三錢麥冬(不去心)三錢焦於朮二錢 蓮子(連皮心打)三錢遠志(去淨骨)三錢薑半夏三錢冰糖三錢 煮三杯分三次服 丁亥九月初九日紅白滯下一月有餘痢疾之脈忌洪大喜腹脹此症腹 不脹而脈洪大所以難已日久便滑而頻數清滯之中兼與固下 黃芩炭三錢白芍三錢真山連一錢五分焦於朮二錢歸鬚二錢南查炭二錢 廣木香三錢木瓜二錢五味子一錢肉果霜二錢紅曲二錢鳥梅肉三錢丹 皮炭三錢 煮三杯分三次服 十五日滯下己久六脈洪大有陽無陰前與重收陰氣而去積滯即在收陰之 中以做脈見小而滯下少現在兩關獨浮有木陷入之象切忌惱怒助肝克脾傷 胃又忌生冷豬肉滑大便而助濕邪今日用藥大意仍不能驟離前法加入土中 拔木兼補宗氣 高麗參三錢白芍(黃酒炒)五錢廣木香三錢雲苓塊三錢黃芩(黃酒炒) 三錢南查炭二錢焦於朮三錢歸鬚二錢五味子一錢肉果霜三錢紅曲二 錢烏梅肉三錢 濃煎三茶杯分三次服 丁亥十月初八日德氏七十三歲七旬以外之老人滯下紅白積業已一月有餘 六脈洪大滑數而且歇止乃痢疾之大忌舌苔老黃積滯未清腹痛當臍醫 者一味收補置積滯于不問邪無出路焉得收功勢己重大之極勉與化滯 兼與溫通下焦 薑半夏五錢白芍(炒)三錢焦神曲三錢杏仁泥三錢黃芩(炒)二錢真 山連一錢五分廣木香三錢檳榔二錢廣木炭三錢川椒炭三錢歸鬚二錢 烏梅肉三錢公丁香一錢五分紅曲二錢 煮四小茶杯日三夜一分四次服 初十日滯下本系積滯暑濕之實症前醫一味呆補希圖止瀉不知邪無出路 如何能止腹痛己減議且減其制 薑半夏三錢白芍(炒)一錢五分檳榔剪一錢蒼朮炭一錢黃芩(炒)一錢 五分廣皮炭二錢廣木香一錢山連(炒)一錢烏梅肉二錢川椒炭一錢五 分紅曲一錢 煮三杯分早中睌三次服 戊子二月初七日休息痢本系不治之症為其久久累贅氣血虛盡矣此症 且喜年輕形狀而又欲便先痛便後痛減陳積不行尚可借手于一下所謂罔 開一面也金匱謂凡病至其年月日時復發者當下之 生大黃(酒炒半黑)五錢歸鬚三錢降香末三錢上安桂二錢檳榔二錢廣 木香一錢五分炒白芍三錢真山連二錢炒黃芩三錢廣皮三錢烏梅肉五錢 紅曲三錢 煮三杯分六次服 初八日腹仍痛照前方再服一帖 初九日再服一帖 初十日血分久痢三用溫下陳積尚多皆起于誤補留邪在絡之故未便再用 大下恐致傷陰暫用通陰絡法細搜絡中閉錮之陳積三日後再服化癥回生 丹十丸晚各服一丸溫開水和 十七日餘邪留肝絡中一時難盡切成厚味以固之藥宜搜剔法 降香末三錢黃芩炭二錢川椒炭三錢南查炭二錢焦白芍三錢廣木香二錢 真山連八分歸鬚二錢廣皮炭三錢丹皮炭三錢紅曲三錢烏梅肉三錢 煮兩大杯分二次(午一杯晚一杯)清晨空心服丸藥一丸 十八日復診于前力內去廣皮加白芍二錢烏梅二錢丸藥照常服 十九日久痢邪留肝絡綿綿不已合苦辛搜絡無他謬巧仍宗前法 白頭翁(整)三錢大黃(酒炒黑)三錢川椒炭三錢焦白芍三錢肉桂(頂 好)一錢五分廣木香三錢黃芩炭二錢歸鬚三錢南查炭二錢降香末三錢 山連(薑汁炒枯)一錢烏梅肉五錢 煮三杯分三次服丸藥仍照前方 壬辰九月十一日四歲腸澼身熱古所大忌茲幼孩滯下紅白而身又熱 症非淺鮮 炒白芍二錢桃仁一錢廣木香八分炒黃芩一錢歸鬚一錢炒山連一錢降 香末一錢五分紅曲一錢五分炒神曲二錢南查炭一錢五分 煮三杯分三次服 十三日 又加斑疹 炒白芍二錢連翹二錢真山連(炒)一錢炒黃芩一錢銀花二錢廣木香八 分檳榔剪二錢僵蠶二錢炒神曲二錢桃仁泥一錢蟬退一錢烏梅肉二錢 歸橫鬚一錢紅曲二錢 煮三杯分三次服 十五日腸僻身熱本所大忌又加溫疹難就一邊現在斑疹已過四日業有 漸化之機但身壯熱如火譫語煩躁起臥不安滯下紅積後重太甚欲便先 痛便後痛減責之積重不得不借手于一下所以罔開一面也 黃芩一錢五分生大黃(酒炒半黑)二錢五分紅曲一錢白芍一錢五分安邊 桂一錢歸鬚一錢檳榔一錢五分廣木香一錢五分廣皮一錢五分川連八分 烏梅肉一錢五分 煮三小茶杯分三次服外紫雪丹一錢五分每服五分溫開水調 十七日滯下血積狂熱譫語後重欲便先痛前日與溫下法玆大熱與譫語 均退惟後重未除滯下未清腰痠特甚雖仍腹痛且暫停下藥俟二日後細 察病情再商 炒黃芩二錢桂枝一錢五分廣木香一錢炒白芍二錢神曲(炒)二錢廣皮 炭一錢檳榔剪二錢川連(炒)一錢烏梅肉三錢川椒炭一錢紅曲二錢 煮三杯分三次服 十九日熱雖退而未盡舌色尚絳口乾滯下白積腰痠甚 炒黃芩二錢檳榔一錢五分小茴香(炒)三錢炒白芍二錢厚朴一錢焦神 曲三錢茯苓塊三錢銀花二錢炒川連一錢廣木香一錢 煮三杯分三次服 廿一日諸症皆減滯下未清舌絳甚口渴仍後重脈仍數 雲苓三錢銀花三錢細生地三錢炒黃芩二錢歸鬚二錢檳榔二錢丹皮炭 二錢炒白芍二錢川連(炒)七分烏梅肉三錢 煮三杯分三次服 廿三日滯下白積未清便前仍痛微有身熱再少與溫下法 大黃(酒炒半黑)三錢熟附子一錢神曲二錢黃芩二錢雲苓塊三錢川連 一錢白芍二錢烏梅肉三錢廣皮二錢 煮三杯先服一二杯痛除則止 廿五日去附子大黃又服一帖 廿六日腹痛于原方內仍加附子大黃又加南查炭一錢小枳實一錢川椒 炭一錢五分再服二帖 廿八日照原力再服二帖 三十日滯下雖己大減仍有潮熱腹痛積滯仍未清也 炒白芍三錢南查炭二錢炒神曲三錢黃芩炭二錢廣木香一錢橘皮炭一錢 五分雲苓皮三錢川椒炭一錢烏梅肉三錢生苡仁三錢 煮三杯分三次服

十六積聚

甲子二月十三日二十七歲臍右有積氣以故右脈沉伏弦細陽微之極 濁陰太盛克之也溯其初原從左脅注痛而起其為肝著之咳無疑此症不必治 咳但宣通肝之陰絡久病在絡故也使濁陰得有出路病可自己 所謂治病必求其本者是也若不識綱領而妄冀速癒必致剝削陽氣殆盡而亡 旋復花(新絳紗包)三錢烏藥三錢川棟子二錢桂枝尖三錢青皮一錢小 茴香三錢降香末三錢歸鬚三錢蘇子霜三錢桃仁泥三錢廣皮一錢 煮三杯分三次服 十九日服通絡藥已見小效脈氣大為回轉但右脅著席則咳甚脅下有支飲故 也議於前方內去桃仁川棟子小茴香加生香附三錢半夏六錢杏仁三錢 肉桂八分再服四帖 廿三日先痛後便而見血議通陰絡法 降香末三錢半夏五錢歸橫鬚二錢小茴香三錢香附二錢蘇子霜三錢藏 紅花一錢桃仁二錢廣皮炭一錢廣木香一錢丹皮三錢兩頭尖三錢 煮三杯分三次服二十八歲臍在癥瘕面黃肢倦食少不能作文看書亦不能久宛如虛損 與化癥回生丹緩通陰絡法每日空心服一丸亦有早晚各服一丸之時服至二年 有餘計服化癥回生丹六七百丸之多癥始化淨氣體復原看書作文始舉進 士三十一歲臍右結癥逕廣五寸睪丸如鵝卵大以受重涼又加暴怒而礙 痛不可忍不能立不能坐并不能臥服辛香流氣飲三日服五帖重加附子 肉桂至五七錢之多絲毫無效因服天台烏藥散初服二錢滿腹熱如火燒 明知藥至臍右患處如搏物者然痛加十倍少時腹中起蓓蕾無數凡一蓓蕾下 濁氣一次如是者二三十次腹中痛楚鬆快少時痛又大作服藥如前腹中 熱痛起蓓蕾下濁氣亦如前但少輕耳自已初服藥起至亥正共服五次每次輕 一等次早腹微痛再服烏藥散則腹中不知熱矣以後每日服二三次七日 後腫痛全消後以勻射助陽而體壯 乙酉四月廿六日四十五歲無論癥瘕雖有氣血之分然皆系陰病結于陰 部豈有用陰藥之理維日已久沉寒痼冷之疾非巴豆不能根除用天台烏藥 散 六月初九日業已見效未能除根照常服前樂早晚各五分瘕痛發時二錢 舌苔白厚面色淡黃而暗左脈沉細陽微再與湯藥行濕通陽 雲苓塊五錢半夏五錢益智仁一錢五分生苡以仁五錢白蔻仁(連皮)一錢 川草薢四錢廣皮三錢白通草一錢 煮三杯分三次服服至舌苔退為度 乙酉五月初一日三十九歲十年瘕氣六脈弦細而緊 烏藥三錢小茴香(炒黑)五錢吳萸(泡淡)三錢良薑二錢川椒炭五錢 歸鬚二錢 煮三杯分三次服 初九日病減者減其制每日服半帖 乙酉五月廿一日王氏四十歲六脈弦緊心下伏梁非易化之症一生憂泣 肝之鬱也可知又當燥金太乙天符之年金來克木痛愈甚矣與溫絡法其吐 血亦絡中寒也 降香末三錢半夏三錢小枳實三錢川椒炭二錢廣皮二錢歸橫鬚三錢公 丁香八分 煮三杯分三次服四帖 廿五日諸症皆效自覺氣上阻咽加旋復花(包)五錢 廿九日效不更方再服 六月初六日加淡吳茱萸三錢 乙酉五月廿四日金氏三十歲瘕結臍左經來必痛六脈沉細陽微 川棟子三錢全歸三錢淡吳萸三錢降香末三錢良薑二錢公丁香一錢小 茴香三錢艾炭三錢 煮三杯分三次服服七帖後接服化癥回生丹 六月初二日業已見效每日服半帖再服十天 二十日每行經前三日腹微痛時空心服化癥回生丹一丸服至經盡後腹中絲 毫不痛為止下月經行腹痛發時再如此服法癥瘕痛亦空心服一丸化淨為度 丙辰 月 日五十五歲鬚髮已白大半臍左堅大如盤隱隱微痛不大 便數十日先延外科治之外科謂腸癰以大承氣下之三四次終不通延余 診視按之堅冷如石面色青黃脈短澀而遲先尚能食屢下之後糜粥不 進不大便已四十九日余曰此癥也金氣之所結也"以肝木抑郁以感秋 金燥氣小邪中裡久而結成愈久愈堅非下不可然寒下非其治也以天台 烏藥散二錢加巴豆霜一分薑湯和服設三伏以待之如不通第二次加巴豆 霜一分五厘再不通笫三次加巴豆霜二分服至三次後始下黑亮球四十九枚 堅莫能破繼以苦溫甘辛之法調理漸次能食又十五日不大便余如前法下至 第二次而通下黑球十五枚雖亦堅結然破之能碎但燥極耳外以香油熬川 椒熨其堅處內服苦溫芳香透絡月餘化盡于此症方知燥金之氣傷人如此而 溫下寒下之法斷不容紊也 乙丑年治通廷尉久疝不癒時年六十八歲先是通廷尉外任時每發疝醫者必 用人參故留邪在絡久不得癒至乙丑季夏受涼復發堅結肛門坐臥不得 脹痛不可忍汗如雨下七日不大便余曰"疝本寒邪凡堅結牢固皆屬金 象況現在勢甚危急非溫下不可"于是用天台鳥藥散一錢加巴豆霜分許 下至三次始通通後痛漸定調以倭硫黃丸兼用金匱蜘蛛散漸次化淨

十七淋濁大小便閉

五十六歲便濁帶血既有膀胱之濕又有小腸之熱用導赤合四苓湯 滑石(飛)五錢茯苓皮五錢豬苓三錢萆薢五錢次生地五錢澤瀉三錢 木通三錢甘草梢一錢竹葉二錢 煮三杯分三次服少腹痛于前方加川棟子三錢小茴香三錢 王十七歲濕土司天濕熱下注致成淋症莖腫 茯苓皮五錢萆薢五錢東前子二錢生苡仁五錢澤瀉三錢甘草梢三錢飛 滑石二錢蘆根三錢白通草一錢 煮三杯分三次服于前方內加黃柏炭二錢五十八歲先是大小便俱閉自用大黃八錢大便雖通而小便涓滴全無 續用五苓仍不通診其六脈弦緊病因肝鬱而成當開陰路 降香末三錢歸鬚三錢琥珀三分兩頭尖三錢丹皮三錢麝香(同研沖)五 厘(韭)白汁(沖)三匙 煮三杯分三次服一帖而通二帖而暢三十八歲小便淋濁莖管痛不可忍自用五苓八正萆薢分清飲等淡滲 愈利愈痛細詢病情由房事不遂而成余曰"溺管與精管異途此症當通精 管為是"用虎杖散現無虎杖以杜牛膝代之 杜牛膝五錢丹皮三錢當橫鬚三錢降香末三錢琥珀(同研末)六分兩頭 尖三錢桃仁泥三錢麝香(同研沖)五厘 煮三杯分三次服一帖而痛減五帖而痛止七帖濁淨後以補奇經而癒十八歲血淋太多先與導赤不應繼以脈弦細詢由怒鬱而起轉方與活 肝絡 新絳紗三錢歸鬚三錢片薑黃二錢旋復花(包)三錢香附三錢蘇子霜二 錢降香末三錢鬱金二錢丹皮炭三錢桃仁泥三錢紅花二錢 煮三杯分三次服四帖而安四十五歲小便狂血脈弦數病因怒轉 細生地五錢香附三錢降香末三錢新絳紗三錢歸鬚三錢桃仁泥三錢青 皮二錢旋復花(包)三錢丹皮炭五錢 煮三杯分三次服服四帖而血止止後兩月又因動怒而發仍與前方七帖而 癒七十二歲因怒鬱而大小便閉與極苦以通小腸借通膽腑法 蘆薈三錢龍膽草三錢鬱金三錢胡連三錢桃仁泥三錢歸鬚三錢 煮三杯分三次服服二帖而大小便皆通十八歲怒鬱少腹脹大如斗小便涓滴全無己三日矣急不可忍 仰臥不能轉側起立與開陰絡 降香末三錢香附三錢廣鬱金二錢龍膽草三錢琥珀五分兩頭尖三錢歸 橫鬚三錢(韭)白汁(沖)三匙麝香(同研沖)五厘小青皮五錢 煮三杯分三次服一帖而通二帖而暢五歲夏日痘後受暑小便不通脈洪數玉莖腫亮卷曲如鉤與涼利膀 胱法 飛滑石六錢雲苓皮五錢杏仁三錢苡仁五錢白通草一錢五分蠶砂三錢 煮三杯分三次服一帖而通三帖而玉莖復元 乙酉七月初一日三十八歲金實無聲六脈俱弦痰飲而兼濕痹,小便白 濁先與行濕 薑半夏五錢滑石六錢杏仁泥四錢雲苓皮五錢桂枝三錢晚蠶砂三錢川 萆薢五錢防己三錢白通草一錢生苡仁五錢甘草一錢 煮三杯分三次服 十四日復診于原方加豬苓三錢 澤瀉三錢 九月初三日伏飲濕便濁前與淡滲通陽己服過三十三帖因停藥二十餘日 現在飲又上泛胸滿短氣腰痠淋濁未除且與行心下之飲脈弦細陽不復 雲苓皮五錢桂枝四錢晚蠶砂三錢薑半夏五錢杏仁四錢廣橘皮五錢川 萆薢五錢防己四錢白通草一錢五分小枳實四錢 煮三杯分三次服 十二日于前方去杏仁防己加薑半夏五錢生苡仁五錢 十月初五日痰飲淋濁皆寒濕為病誤與補陰以致濕邪膠痼沉著 急難清楚前與開和胃現雖見效不少究系濕為陰柔之邪久為呆補所困 難以旦晚奏功也 飛滑石六錢桂枝四錢生苡仁五錢薑半夏六錢豬苓三錢小枳實三錢雲 苓皮五錢澤瀉三錢晚蠶砂三錢川萆薢五錢廣皮五錢東前子三錢 煮三杯分三次服 廿五日濁濕誤補久留與開太陽闔陽明法數十帖之多雖大見效究未清楚 小便仍間有濁時腿仍微有痠痛 薑半夏一兩桂枝四錢川椒炭三錢雲苓皮五錢豬苓三錢片薑黃二錢生 苡仁五錢防己三錢晚蠶砂三錢川萆薢五錢廣皮五錢白通草一錢小枳 實三錢 煮三杯分三次服 十一月十八日症夾飲小便濁喉濕先開上焦後行中下之濕余有原案 苦枯梗五錢半夏一兩雲苓皮五錢生苡仁五錢杏仁五錢生甘草三錢 煮三杯分三次服喉啞服此 備用方(行中下兩焦濁濕法) 飛滑石一兩桂枝四錢生苡仁五錢雲苓皮六錢黃柏(鹽水炒)三錢東前 子四錢薑半夏六錢廣皮三錢晚蠶砂三錢川萆薢五錢 煮三杯分三次服便濁服此 戊子二月二十日先淋後且血篡後癢而脹痛脈洪數應眾精道論治與 虎杖散合導赤法 杜牛膝三錢白芍三錢木通二錢細生地三錢丹皮五錢琥珀三分降香末 二錢歸鬚二錢兩頭尖三錢口麝(同研沖)五厘 煮三杯分三次 辛卯三月二十日滿六十七歲血淋多年不癒起于驚閃現在痛甚有妨于 溺溺則痛更甚且有紫血條顯系瘀血之故法當宣絡再久病在絡又定痛 亦須絡藥蓋定痛之藥無不走絡走絡之藥無不定痛但有大絡別絡腑絡 臟絡之分此症治在陰絡左脈沉弦而細所謂沉弦內痛是也 杜牛膝三錢桃仁三錢歸橫鬚三錢降香末三錢琥珀(向研細沖)三分兩 頭尖三錢丹皮炭五錢口麝(同研細沖)五厘 煮成三小茶杯分三次食遠服 二十一日照前方服一帖 二十二日于前方內加小茴香炭五錢杜牛膝加二錢成五錢琥珀加二分成五分 口麝加二厘成七厘再服二帖 二十四日血淋之後膏淋顯有穢濁之物下出不暢以故效而末癒再用前法而 進之大抵以濁攻濁 杜牛膝五錢歸鬚三錢兩頭尖三錢小茴香五錢琥珀八分川椒炭二錢降 香末三錢(韭)白汁每杯點三小匙口麝(同研細沖)八厘丹皮炭三錢 煮三杯分三次服 二十六日病減者減其制照原方服半帖 二十七日脈數身熱風溫所致如今睌仍然大熱明日服此方溫病宜辛涼 最忌發表且有下焦病以純走上焦勿犯中下二焦為要 連翹三錢苦桔梗三錢甘草二錢銀花三錢 香豆豉三錢蘆根三錢薄荷八 分荊芥穗一錢 煮三小杯分三次服 二十八日照原方再服一帖 二十九日風溫解後服溫藥治他病太急微有喉痛之意且與清上焦開提肺 氣無任溫病餘邪滋長其下焦溫藥初一日晚再服末遲 桔梗三錢僵蠶二錢甘草一錢連翹三錢蟬退(去頭足)一錢蘆根三錢 銀花一錢煮二杯分二次服 三十日照前方服一帖 四月初一日以病退八九故未服藥 初二日風溫已解無餘膏淋亦清至九分惟溺後微痛微有絲毫濁滯未清議 用前通絡泄濁法五分之一以清餘邪俟十分清楚再商善後 茯苓(連皮)三錢杜牛膝一錢丹皮二錢琥珀二分小茴香二錢歸鬚八分 兩頭尖一錢口麝(同研細沖)二厘 煮一茶杯分二次服以濁滯淨盡為度 初三日照前方服一帖 初四日大痛之後胃氣受傷食少而陽氣不振再九竅不和皆屬胃病擬通 補胃陽冀開胃健食谷氣以生宗氣 雲苓塊五錢益智仁二錢麥冬(不去心)三錢高麗參二錢橘皮炭四錢生 薑三片薑半夏三錢炙甘草二錢大棗(去核)二枚 煮三杯分三次服 初五日仍服前方 初六日前方仍再服

十八 泄瀉

乙酉四月十五日四十五歲久泄脈弦自春而來古謂之木泄侮其所勝 也 柴胡三錢雲苓塊五錢廣皮三錢桂枝三錢薑半夏五錢生薑五錢豬苓三 錢炙甘草二錢大棗(去核)三枚澤瀉三錢 煮三杯分三次服 十九日泄瀉已減于前方內加炒蒼朮三錢前後共服十三帖全癒 五月初六日前曾木泄與小柴胡湯十三帖而癒向有糞後便血乃小腸寒濕之 症現在脈雖弦而不勁且兼緩象大便復溏不必用柴胡法矣轉用黃土湯法 去柔藥避其滑潤 灶心土四兩雲苓塊(連皮)五錢熟附子三錢炒蒼朮五錢廣芩炭二錢廣 皮炭二錢 煮三碗分三次服 十二日濕多成五泄先與行濕止泄其糞後便血少停再議 雲苓(連皮)六錢生苡仁五錢桂枝五錢豬苓五錢茅蒼朮四錢廣 皮四錢澤瀉五錢廣木香二錢 煮三杯分三次服以泄止為度 八月初六日胃不開大便溏小便不暢脈弦 雲苓皮五錢柴胡一錢白蔻仁一錢生苡仁五錢豬苓三錢廣橘皮二錢薑 半夏三錢澤瀉三錢 煮三杯分三次服 乙酉五月十九日陸氏二十七歲六脈弦細面色淡黃泄則脾虛食少則胃 虛中焦不能建立安望行經議先與強土 雲苓塊三錢半夏三錢藿香梗二錢益智仁一錢苡仁二錢白蔻皮一錢廣 木香一錢五分蘇梗一錢五分廣皮炭一錢五分 煮三杯分三次服 廿八日右脈寬泛緩也胃口稍開泄即加添小便不通加實脾利水 雲苓塊五錢豬苓三錢澤瀉二錢生苡仁五錢加在前方內 六月十八日前方服十四帖泄止胃稍醒脘中悶舌苔滑周身六脈弦 細而沉先與和胃在後 生苡仁五錢桂枝三錢益智仁一錢五分薑半夏五錢杏仁三錢藿香梗三錢 白蔻仁二錢防己三錢廣橘皮三錢 煮三杯分三次服

第三章

頭痛

乙丑三月初八日趙氏五十五歲六脈弦而遲巔頂痛甚下連太陽陽虛內 風眩動之故 桂枝六錢生黃著六錢生薑五錢白芍三錢全當歸二錢大棗(去核)三枚 炙甘草三錢川芎一錢膠飴(化入)五錢 辛甘為陽一法也辛甘化風二法也兼補肝經之正三法也服二帖 初十日陽虛頭痛癒後用耆建中 桂枝四錢生綿蓍五錢生薑三片白芍六錢大棗〔去核〕三枚炙甘草三錢 膠飴〔化入〕五錢少陽頭痛本有損一目之弊無奈盲醫不識混用辛溫反助少陽之火甚 至有用附子之雄烈者無怪乎醫者盲致令病者亦盲矣況此病由于伏暑發瘧 瘧久不癒抑鬱不舒而起肝之鬱勃難伸肝愈鬱而膽愈熱矣現在仍然少陽頭 痛未罷議仍眾少陽膽絡論治 刺蒺藜五錢麥冬〔不去心〕五錢茶菊花三錢羚羊角三錢苦桔梗三錢鉤 藤鉤三錢丹皮三錢青葙子二錢苦丁茶一錢麻仁三錢生甘草一錢五分 桑葉三錢 乙丑十月廿二日三十五歲少陽風動又襲外風為病頭偏左痛左脈浮 弦而數大于右脈一倍最有損一目之弊議急清膽絡之熱用辛甘化風方法 羊角三錢丹皮五錢青葙子二錢苦桔梗三錢茶菊花三錢鉤藤鉤二錢薄 荷二錢刺蒺藜二錢生甘草一錢桑葉三錢 水五杯煮取兩杯分二次服渣再煮一杯服二帖 廿五日于前方內減薄荷一錢四分加木賊草一錢五分蕤仁三錢頭痛眼蒙甚 日三帖少輕日二帖 十一月初八日于前方內加蕤仁白茅根麥冬 乙酉四月十八日四十三歲衄血之因由于熱行清道法當以清輕之品 清清道之熱無奈所用皆重藥至頭偏左痛乃少陽膽絡之熱最有損一目之患 豈熟地鹿茸所可用悖謬極矣無怪乎深痼難拔也勉與清少陽膽絡 法當用羚羊角散以無羚羊故不用 苦梗一兩桑葉一兩連翹〔連心〕八錢銀花八錢丹皮八錢薄荷二錢茶 菊花一兩鉤藤鉤六錢白蒺藜四錢苦丁茶三錢甘草四錢 共為極細末每服二錢日三次每服白扁豆花湯調外以豆漿一擔熬至碗許 攤貼馬刀患處以化淨為度〔必須鹽滷點之做豆腐水并非可吃之豆腐漿〕 廿七日復診症見小效脈尚仍舊照前清少陽膽絡方再服二三帖俟大效後 再議如此時無扁豆花為引改用鮮荷邊煎湯為引亦可 五月初二日少陽絡熱誤用峻補陽氣以致頭目左畔麻木發癢耳後癰腫發 為馬刀現在六脈沉洪而數頭目中風火相搧前用羚羊角散法雖見小效而 不能大愈議加一煎方暫清腦戶之風熱其散方仍用勿停 苦桔梗三錢生黃芩三錢茶菊花三錢側白葉炭三錢炒蒼耳子一錢五分連 翹〔連心〕三錢桑葉三錢辛夷一錢五分鮮荷葉〔去蒂〕一張黑山梔五枚 〔大便溏去山梔〕 六月初五日細閱病狀由少陽移熱于陽明生石膏一兩知母三錢葛根三錢 十二日偏頭痛系少陽膽絡病醫者誤認為虛而用鹿茸等峻補其陽以致將少 陽之熱移于陽明部分頂腫牙痛半邊頭臉腫痛目白睛血赤且閉不得開如 溫毒狀舌苔紅黃六脈沉數有力議與代賑普濟散急急兩清少陽陽明之熱毒 代賑普濟散十包每包五錢用鮮蘆根煎湯水二杯煮成一杯去渣先服半 杯其下半杯含化得稀涎即吐之一時許再煎一包服如上法 十六日舌黃更甚脈猶數腫未全消目白睛赤縷自下而上其名曰倒垂帘 治在陽明不比自上而下者治在太陽也 代賑普濟散每日服五包咽下大半漱吐小半每包加生石膏三錢煎成一小 碗服二日外以連心麥冬一兩分二次煎代茶 十八日今日偏頭痛甚且清少陽之絡其消腫之普濟散加石膏午前服一包 余時服此 方羚羊角一錢連翹一錢刺蒺藜六分凌霄花一錢鉤藤鉤六分茶菊花一錢 銀花一錢苦桔梗八分冬霜葉一錢生甘草四分犀角八分丹皮一錢 兩杯半水煎一杯頓服之日三帖 二十日大便結加元參二錢溏則去之 廿三日經謂脈有獨大獨小獨浮獨沉斯病之所在也茲左關獨大獨浮膽陽太 旺清膽絡之熱已服過數十帖之多而膽絡尚如是之旺絡藥輕清上浮服至 何日得了議膽無出路借小腸以為出路小腸火腑非苦不通暫與極苦下奪 法然此等藥可暫而不可久恐化燥也 洋蘆薈二錢麥冬〔連心〕五錢川連二錢胡黃連二錢龍膽草二錢丹皮五 錢秋石一錢 廿六日前方服二帖左關獨大獨浮之脈已平續服羚羊角散一天代賑普濟散 一天目之赤縷大退其耳前後之馬刀堅硬未消仍服代賑普濟散〔日四五次〕 七月初一日脈沉數馬刀之堅結未化少陽陽明經脈受毒之處猶然牽扯板滯 議外面改用水仙膏敷患處每日早服羚羊角散一帖已午後服代賑普濟散四包 初九日服前藥喉嚨較前甚為清亮舌苔之黃濁去其大半脈漸小仍數里症 日輕是大佳處外症以水仙膏拔出黃瘡若許毒氣尚未化透仍須急急再敷 務期拔盡方妙至於見功遲緩乃前人誤用峻補之累速速解此重圍非旦晚可 了只好寧耐性情寬限令其自化太緊恐致過剛則折之虞前羚羊角散每日午 前服一帖午後服代賑普濟散四包分四次再以二三包煎湯漱口以護牙齒 十七日數日大便不爽左脈關部復浮瘡口痛甚再用極苦以瀉小腸加芳香 活絡定痛 生大黃〔酒炒墨〕三錢龍膽草三錢乳香三錢歸尾三錢沒藥二錢洋蘆薈 二錢胡黃連二錢銀花五錢川連二錢秋石三錢 煮二小杯分三次服得快大便一次即止 十八日馬刀雖潰少陽陽明之熱毒未除兩手關脈獨浮膽氣太旺與清少陽 陽明絡熱之中兼疏肝郁軟堅化核 苦桔梗三錢金銀花三錢夏枯草三錢生香附三錢連翹三錢冬霜葉三錢 凌霄花三錢茶菊花三錢粉丹皮五錢海藻二錢 廿五日馬刀以誤補太重而成為日已久一時未能化淨以畏疼停止水仙膏之 故舌上白苔浮面微黃其毒尚重現在胃口稍減水來克土之故于前方加宣 肝郁 銀花三錢丹皮炭三錢香附二錢桑葉三錢連翹三錢茶菊花三錢苦梗二 錢廣鬱金二錢 仍以代賑普濟散漱口勿咽 廿八日肝郁誤補結成馬刀目几壞現在馬刀已平其半目亦漸癒脈之數 者已平惟左關獨浮其性甚急肝鬱總未能降胃不甚開胸中飯後覺痞舌 白滑微黃皆木旺克土之故其敗毒清熱之涼濟暫時停止且與兩和肝胃 新絳紗三錢薑半夏三錢粉丹皮三錢廣皮炭二錢歸橫鬚二錢旋復花三錢 〔包煎〕廣鬱金二錢降香末一錢五分蘇子霜一錢五分 八月初三日少陽相火誤補成馬刀原應用涼絡奈連日白苔太重胃不和 暫與和胃現在舌苔雖化納食不旺而嘔未可用涼恐傷胃也于前方減其制 新絳紗三錢半夏五錢黃芩炭二錢廣鬱金二錢生薑汁三匙旋復花三錢〔包 煎〕丹皮三錢 仍用代賑普濟散漱口 初六日于前方內去黃芩加香附三錢廣皮炭二錢 初八日肝移熱于腦下為鼻淵則鼻塞不通甚則衄血議清腦戶之熱以開 鼻塞兼宣少陽絡氣外有馬刀故也 銀花二錢蒼耳子四錢〔炒〕辛夷〔炒去毛〕四錢連翹二錢茶菊花三錢 桑葉三錢于前方內加旋復花三錢〔包煎〕廣鬱金二錢疏肝鬱加薑半夏二錢止嘔 十三日馬刀已出大膿左脅肝鬱作痛痛則大便日下六七次其色間黃間 黑時欲嘔有大瘕泄之象與兩和肝胃 新絳紗三錢炒黃芩二錢降香末三錢香附三錢歸鬚二錢薑汁三匙旋復 花三錢〔包煎〕廣鬱金二錢焦白芍三錢薑半夏四錢廣皮炭三錢 十九日外症未除內又受伏暑成痢舌白苔黃滑小便不暢大便五七次 有黑有白便又不多非積滯而何不惟此也時而嘔水與痰胃又不和內外 夾攻何以克當勉與四苓合芩芍湯法 雲苓皮五錢豬苓三錢炒黃芩二錢澤瀉三錢薑半夏五錢紅曲二錢炒白 芍三錢炒廣皮三錢薑炒川連一錢五分廣木香二錢降香末二錢 廿四日病由膽而入肝客邪已退所見皆肝膽病外而經絡內而臟腑無所 不病初診時即云深痼難拔皆誤用大熱純陽之累所謂雖有善者亦無如之何矣 再勉與瀉小腸以瀉膽火法 龍膽草三錢連翹三錢茶菊花三錢真雅連一錢五分炒黃芩三錢薑半夏三 錢竹茹三錢冬霜葉三錢烏梅〔去核〕三錢 廿六日脈少大而數即于前方內加苦桔梗三錢金銀花三錢雲芩皮三錢 廿九日脈仍數肝膽俱病不能純治一邊 金銀花三錢薑半夏三錢川連五分黃芩六分連翹三錢茶菊花三錢冬霜 葉三錢烏梅三錢雲苓三錢麥冬〔連心〕五錢 九月十二日前方服十一帖胃口大開舌苔化盡肝氣亦漸和惟馬刀之核未 消盡鼻猶塞唇猶強變衄為鼽脈弦數大便黑議于原方內去護土之剛藥 加入腦戶之絡藥蓋由風蟠聚于腦戶故鼻塞而衄或鼽誤補而邪不得出也 連翹心三錢銀花三錢烏梅三錢蒼耳子三錢〔炒〕麥冬五錢苦桔梗三錢 辛夷三錢川連二錢茶菊花三錢桑葉三錢龍膽草一錢黃芩二錢人中黃 一錢五分 廿八日閱來札前方服七帖肺胃之火太甚議于原方內加生石膏一兩杏仁 二錢開天氣以通鼻竅清陽明以定牙痛如二三帖不知酌加石膏漸至二 兩再敷水仙膏以消核之未盡 廿九日右脈洪大而數渴欲飲水牙床腫甚陽明熱也于前方內加石膏一 兩共二兩銀花二錢桑葉二錢共五錢如服二五帖後腫不消加石膏至四 兩 丁亥八月初二日長氏五十一歲先牙痛陽明熱也繼因怒而偏頭痛少陽 熱也痛甚而厥口歪議清少陽陽明兩經之絡熱 金銀花三錢茶菊花三錢桑葉三錢連翹〔不去心〕三錢鉤藤鉤三錢生石 膏六錢苦梗三錢黃芩炭二錢丹皮五錢几茶二錢甘草二錢 牙疼甚加此疼止去此

胃痛

甲子十月廿七日伊氏三十歲脈弦急脅脹攻心痛痛極欲嘔甫十五日 而經水暴至甚多几不能起不欲飲少腹墜脹而痛此怒鬱傷肝暴注血海 肝厥犯胃也議胞宮陽明同治法蓋金匱謂胞宮累及陽明治在胞宮陽明累及 胞宮治在陽明茲因肝病下注胞宮橫穿土位兩傷者兩救之仍以厥陰為主 雖變金匱之法而實法乎金匱之法者也 台烏藥二錢半夏五錢小茴香二錢制香附三錢血餘炭〔本人之發更佳〕三 錢廣鬱金二錢青皮八分五靈脂一錢五分黃芩炭一錢艾炭三錢 水五杯煮取兩杯分二次服 廿九日金匱謂胞宮累及陽明則治在胞宮陽明累及胞宮則治在陽明茲肝 厥既克陽明又累胞宮必以厥陰為主而陽明胞宮兩護之 制香附三錢半夏五錢台烏藥二錢〔炒〕桂枝三錢萆薢二錢艾炭一錢五 分杜仲炭二錢淡吳萸二錢黑梔子三錢川棟子三錢小茴香三錢 水五杯煮取兩杯分二次服 甲子十月廿九日尹氏二十一歲脈雙弦而細肝厥犯胃以開朗心地為要緊 無使久而成患也 降香末三錢半夏六錢烏藥二錢廣皮一錢五分廣鬱金二錢淡吳萸二錢 川椒〔炒黑〕二錢青皮一錢五分生薑三片川棟皮二錢 水五杯煮取兩杯分二次服三帖 甲子十一月初四日王氏二十六歲肝厥犯胃濁陰上攻萬不能出通陽泄濁 法外但分輕重耳前三方之所以不大效者病重藥輕故也茲重用之 薑半夏五錢厚朴三錢降香末三錢川椒炭五錢台烏藥三錢淡吳萸五錢 良薑五錢小枳實三錢云連一錢兩頭尖〔楝淨兩頭圓〕三錢 用甘瀾水八碗煮取三碗分六次服 初六日重剛劫濁陰業已見效當小其制 薑半夏三錢台烏藥二錢厚朴二錢良薑三錢川椒炭三錢小枳實二青皮 二錢廣皮一錢五分 用甘瀾水八碗煮取三碗分三次服二帖脈沉弦而緊嘔而不渴肢逆且麻濁陰上攻厥陰剋陽明所致宜急溫之 台烏藥三錢淡吳萸五錢半夏五錢厚朴三錢蓽撥二錢小枳實三錢川椒 炭三錢干薑三錢青皮二錢 頭煎兩杯二煎一杯分三次服

脾痛

癸亥二月二十日四十七歲脈弦而緊弦則木旺緊則為寒木旺則土衰 中寒則陽不運土衰而陽不運故吞酸噫氣不寐不食不飢不便九竅不和 皆屬胃病濁陰蟠踞中焦格拒心火不得下達則心熱如火議苦辛通法 半夏一兩小枳實三錢廣皮二錢薏仁五錢厚朴三錢淡吳萸三錢生薑六 片炒云連二錢 用甘瀾水八碗煮成三碗分三次服渣再煮一碗服 廿四日六脈陽微濁陰蟠踞不食不飢不便用和陽明兼驅濁陰法今腹大痛 已歸下焦十餘日不大便肝病不能疏泄用驅濁陰通陰絡法又苦辛通法兼 以濁攻濁法 台烏藥二錢厚朴三錢淡吳萸三錢川棟子三錢小茴香〔炒黑〕三錢兩頭 尖〔揀淨〕三錢三錢檳榔二錢小枳實二錢炒良薑二錢廣皮一錢五分 以得通大便為度 廿七日服以濁攻濁法大便已通但欲便先痛便後痛減責之絡中宿積未能 通清臍上且有動氣又非湯藥所能速攻攻急恐有瘕散為蠱之虞議化癥回生 丹緩攻為妙脈沉緊為裡寒木旺士衰濁陰上攻腹拘急時痛脅脹腰痛議苦辛通法 兼醒脾陽 藿香梗三錢厚朴二錢生香附三錢生薏仁三錢廣鬱金二錢官桂一錢薑 半夏三錢廣木香八分白蔻仁一錢蓽撥一錢台烏藥二錢廣皮一錢五分 初五日脈弦細而緊濁陰上攻胸痛用辛香流氣法 川棟子三錢良薑三錢厚朴二錢烏藥二錢淡吳萸三錢檳榔一錢五分小 枳實二錢蓽撥二錢廣皮二錢廣木香一錢三帖 初八日補火生土兼泄濁陰 茯苓塊三錢台烏藥二錢淡乾薑二錢益智仁〔煨〕一錢五分生薏仁三錢 半夏三錢陳皮一錢五分淡吳萸二錢四帖 乙酉五月十四日十三歲六脈俱弦不浮不沉不數舌苔白而滑不食不 飢不便不寐九竅不和皆屬胃病臥時自覺氣上阻咽致令臥不著席此肝 氣之逆也額角上有蟲斑神氣若昏目閉不欲開視不遠醫云有蟲亦復有 理議先與兩和肝胃如再不應再議治蟲 半夏一兩旋復花五錢〔包煎〕秫米一合 二十日六腑不通九竅不和醫者不知六腑為陽以通為補每見其二便閉也 則以大黃萎仁寒藥下之以後非下不通屢下屢傷遂致神氣若昏目閉不開 脈弦緩而九竅愈不通矣已成壞症勉與通陽 薑半夏三錢雲苓皮三錢厚朴三錢白蔻仁二錢益智仁二錢〔煨〕雞內金 二錢〔炒〕廣皮二錢大腹皮三錢 廿三日六腑閉塞不通有苦否卦之象按否之得名以坤陰長陽消之候將來 必致上下皆坤而後已坤為腹故腹大無外坤為純陰初爻變震為復然則欲 復其陽非性烈如震者不可豈大黃等陰寒藥所可用哉 天台烏藥散二錢加巴霜二分和勻分三份先服一份候五時不便再服第 二份得快便即止 廿四日服一次五時得快便宿物下者甚多目之閉者已開神氣亦清稍食 粥飲知頑笑矣 廿五日六腑不通溫下後大便雖通而小便仍然未解心下窒塞不飢不食 六脈弦遲急急通陽為要與開太陽闔陽明法 半夏五錢雲苓皮五錢良薑二錢豬苓三錢川椒炭三錢安邊桂一錢公丁 香一錢澤瀉三錢廣皮三錢 六月初一日大便已能自解胃能進食是陽明已闔惟小便不通是太陽不開 與專開太陽 雲苓皮五錢桂枝三錢豬苓三錢安邊桂一錢五分晚蠶砂三錢蒼朮二錢 澤瀉三錢飛滑石三錢 煮三杯分三次服以小便通為度若小便已通而尚渾濁者再服一帖以小便 清為度 初六日服前方二帖小便暫通連日大小便復閉大便不通已七日自覺胃中 痞塞臉上蟲斑未退議用前配成之烏藥散再服四份如二便俱通即停藥 統俟初八日清晨再商如大便通一次而小便不通或大便竟不通明日再服三 份若大便二三次而小便仍然不通者即勿服 初八日服烏藥散四份內巴霜四厘已得快便今朝且能自行小便六腑俱通 矣只與和胃令能進食可以收功蓋十二經皆取決于膽皆秉氣于胃也 雲苓塊四錢益智仁一錢〔煨〕半夏三錢生薏仁五錢廣皮炭二錢生薑五 錢 慶室女十六歲不食不餘日諸醫不效面赤脈洪與五汁飲降胃陰法兼服 牛乳三日而大食矣 甘蔗汁梨汁蘆根汁荸薺汁藕汁各等分拌勻十八歲溫熱愈後午後微熱不除脈弦數面赤與五汁飲三日熱退進 食七日痊癒

噎食

左尺獨大腎液不充腎陽不安其位尺脈以大為虛經所謂陰衰于下者是 也右手三部俱弦食入則痛經所謂結陽于上者是也有陰衰而累及陽結者 有陽結而累及陰衰者此症形體長大五官俱露木火通明之象凡木火太旺者 其陰必素虛古所謂瘦人多火又所謂瘦人之病慮虛其陰凡噎症治法必究 陰衰陽結何者為先何者為後何者為輕何者為重此症即系陰虛為本陽 結為標何得妄用大黃十劑之多雖一時暫通陽結其如陰虛而愈虛何業醫者 豈不知數下亡陰乎且云岐子九法大半皆攻喻喜言痛論其非醫者豈未之見 邪愚謂因怒停食名之食膈或可一時暫用大黃亦不得恃行數用今議五汁 飲果實之甘寒牛乳血肉之變化降胃陰以和陽結治其標大用專翕大生膏 峻補肝腎之陰以數陰衰治其本再能痛戒怒惱善保天和猶可望癒 專翕大生膏方酸甘咸腥臭直達下焦法 大熟地四斤海參四斤火萸肉二斤揀洋參四斤鱉甲四斤桂圓肉二斤鮑 魚四斤提麥冬四斤杭白芍四斤牡蠣四斤龜板膠四斤雲苓四斤豬脊髓 一斤烏骨雞一對蓮子四斤沙蒺藜四斤芡實二斤羊腰子三十二對真阿 膠四斤白蜜四斤雞子黃六十四個 取盡汁文火煎煉成膏 癸亥十月十三日五十五歲大凡噎症由于半百之年陰衰陽結古來紛 紛議論各疏所長但未定宗大抵偏于陽結而陰衰者宜通陽氣如旋復代赭 湯進退黃連湯之類偏于陰衰而陽結者重在陰衰斷不可見一毫香燥如丹 溪之論是也又有食膈宜下痰膈宜導血膈宜通絡氣膈宜宣肝嘔吐太過而 傷胃液者宜牛轉草復其液老僧寡婦強制太過精氣結而成骨橫處幽門宜 鵝血以化之廚役受穢濁之氣傷肺酒肉勝食氣而傷胃宜化清氣不可勝數 按此症脈沉數有力而渴面色蒼而兼紅甫過五旬須發皆白其為平日用心太 過重傷其陰而又伏火無疑議且用玉女煎法 煆石膏八錢麥冬〔不去心〕六錢牛膝三錢旋復花〔新絳紗包〕三錢大熟 地六錢白粳米一撮知母二錢炙甘草三錢每早服牛乳一茶碗 甲子二月十三日六十三歲老年陽結又因久飲怒郁肝旺剋土氣上阻 咽致成噎食按陽氣不虛不結斷非破氣可療一面通補胃陽一面鎮守 肝陰法 代赭石〔煆〕一兩二錢半夏一兩薑炒洋參二錢桂枝六錢旋復花五錢〔包 煎〕生薑六錢茯苓塊四錢七帖 二十日陽脈已起恐過涸其液議進陰藥退陽藥 代赭石一兩〔煆〕半夏六錢炒白芍六錢旋復花六錢〔包煎〕洋參四錢 炙甘草三錢桂枝三錢茯苓塊三錢薑汁每杯沖三小匙 廿五日前日脈數因退陽進陰今日服緩而痰多仍須進陽俾中焦得運以 復其健順有常之體 半夏一兩二錢代赭石一兩六錢生薑五片焦白芍三錢桂枝六錢茯苓塊八 錢洋參二錢旋復花六錢〔包煎〕兩帖五十五歲先因酒樓中飲酒食燒小豬響皮甫及下咽即有家人報知朋友 凶信隨即下樓尋車車夫不知去向因步行四五里尋至其友救難未遇 又步行四里又未遇渴急飲冰振烏梅湯一二碗然後雇車回家心下隱隱微 痛一月後痛有加延醫調治一年不效次伕五飲水一口胃中痛如刀割乾飯 不下咽已月餘矣閏五月初八日計一粒不下已十日骨瘦如柴面赤如赭脈 沉洪有力胃中痛處高起如桃大按之更痛不可忍餘曰:“此食隔也當下之。” 因用大氣承湯加牽牛作三碗伊家見方重不敢服求簽而後服一碗痛至臍 服二碗痛至小腹服三碗痛至肛門大痛不可忍又不得下於是又作半劑 服一碗外加蜜導法始下如雞蛋黑而有毛堅不可破次日先吃爛麵半碗 又次日飲粥湯三日食粥五日吃乾飯矣下後所用者五汁飲也四十六歲先因微有痰飲咳嗽誤補于前誤下于後津液受傷又因肝郁 性急致成噎食不食而大便燥六脈弦數治在陰衰 大生地六錢麥冬五錢麻仁三錢廣郁金八分生阿膠三錢白芍四錢丹皮 三錢炙甘草三錢 服七帖而效又于前方加鱉甲四錢杞子三錢服十七八帖而大效進食如常 惟餘痰飲後以外台茯苓飲減廣皮枳實收全功 庚寅五月十八日三十五歲酒客不戒弁於怒致成噎食其勢已成非急 急離家玩游山水開懷暢遂斷不為功蓋無情草木不能治有情之病與進 退黃連湯法 雲苓塊四錢人參二錢炙甘草一錢旋復花〔新絳紗包〕四錢炒黃連一錢五 分半夏四錢生薑汁〔沖〕三匙薤白三錢 煮三杯分三次服 廿二日效不更方再服四帖 廿八日即于前方內加廣橘皮三錢又服四帖 六月初四日怒郁兼酒毒與進退黃連湯法業已見效仍宗前法餘有原案 人參三錢雲苓塊四錢生薑汁三匙神曲三錢旋復花〔新絳紗包〕四錢半 夏四錢炙甘草一錢炒黃連一錢五分薤白三錢廣橘皮三錢 煮三杯分三次服 十二日諸症雖減六脈弦緊于前方減去黃連加溫藥調和營衛余有原案 人參三錢雲苓塊四錢生白芍三錢薑半夏四錢廣橘皮三錢桂枝三錢旋 復花四錢〔包煎〕炒黃連五分炙甘草一錢大棗肉二枚薤白三錢神曲三 錢生薑三錢 煮三杯分三次服 廿二日諸症雖減六脈弦緊于前方內去黃連薤白加代赭石五錢 十月十五日四十歲噎食脈弦細脅痛前與宣肝絡其痛已止與代 赭旋復湯治其噎 代赭石〔煨飛〕八錢人參三錢薑半夏五錢炙甘草三錢旋復花五錢〔包煎〕 洋參一錢雲苓塊五錢大棗肉三枚生薑五錢 煮三杯分三次服 廿四日復診效不更方再服四帖能用關東參更妙 廿九日又服四帖

嘔吐

癸亥三月二十日六十八歲舊有痰飲或發嘔吐仍系痰飲見症醫者不 識乃用苦寒堅陰無怪乎無可存之物矣議食入則吐是無火例 淡吳萸五錢半夏八錢淡干薑五錢生薏仁六錢廣皮三錢生薑汁每次沖三 匙 水五杯煮二杯分二次服渣再煮一杯服 廿三日前方業已見效但脈遲緊與通養胃陽 人參一錢五分淡吳萸三錢半夏三錢生薏仁三錢茯苓二錢生薑五片不 拘帖 二十七歲初因大驚肝氣厥逆嘔吐頻仍後因誤補大嘔不止嘔即 避人以剪刀自刎漸至粒米不下體瘦如柴奄奄一息仍不時乾嘔四肢如 冰後事俱備脈弦如絲而勁與烏梅丸法 參三錢川椒炭四錢吳萸〔泡淡〕三錢半夏四錢薑汁三匙川連〔薑妙〕 二錢雲苓塊五錢烏梅〔去核〕五錢黃芩炭一錢 服二帖而進米飲服四帖而食粥七帖後全癒後以兩和肝胃到底而大安 己丑正月初十日珠氏二十五歲嘔吐不食已久六脈弦細而弱與安胃丸法 薑半夏八錢川椒炭六錢廣皮五錢雲苓塊六錢烏梅肉四錢生薑五錢 甘瀾水八茶杯煮成三杯分三次服 十四日嘔吐不食與安胃丸法已效但小便猶短兼有口瘡議兼開太陽 雲苓〔半皮半塊〕六錢薑半夏六錢豬苓三錢桂枝三錢生薏仁五錢吳萸 〔拌川連炒〕三錢澤瀉三錢川連八分〔炒〕川椒炭四錢生薑三錢 煮三杯分三次服 辛卯五月廿八日六十一歲肝郁停痰嘔吐百餘日治不如法肝未愈而胃 大傷議與苦辛以伐肝甘淡以養胃陽 薑半夏五錢人參三錢淡吳萸三錢雲苓五錢川椒炭四錢炒川連五錢生 薑汁三匙沖 煮三杯分三次服 六月初四于前方內減川椒炭一錢淡吳萸一錢旋復花(新絳紗包)三錢 香附三錢薑半夏一錢 初六日肝木橫穿士位嘔逆百餘日不止與苦辛伐肝用甘淡養胃陽已見大 效俟脅下絲毫不脹用此方鎮肝逆養肝陰補中陽性情之病胸中須海闊 天空以達天和 代赭石八錢人參三錢薑半夏六錢雲苓塊六錢炙甘草三錢旋復花三錢(包 煎)生薑三錢 煮三杯分三次服

反胃

甲子十一月廿五日七十五歲老年陽微濁聚以致胸反胃三焦之陽齊 閉難望有成議先通胸上清陽 桂枝尖五錢半夏五錢括蔞二錢薤白三錢小枳實八分白茯苓二錢白蜜 半酒杯厚朴一錢薑汁三小匙 水八杯煮取三杯分三次服 三十日老年陽微濁聚反胃胸痹,用開清陽法業已見效但嘔痰仍多議食 入則吐為無火例用茱萸湯合大半夏法 吳萸〔泡淡〕八錢半夏一兩二錢白蜜一黃酒杯洋參〔薑妙〕八錢生薑二 兩 水八碗煮取三碗分三次服渣再煮半碗服 初三日即于前方內加茯苓塊五錢 初十日于前方內去吳萸加薤白三錢

癸亥六月十五日三十歲六脈俱濡右寸獨大濕淫于中肺氣賁鬱因 而作噦與傷寒陽明足太陰之寒噦有間以宣肺氣之為主 飛滑石三錢竹茹三錢白通草二錢生薑汁每杯沖入三小匙杏仁泥三錢柿 蒂三錢生薏仁三錢廣皮二錢 十七日泄瀉胸悶于前方內加茯苓三錢藿香梗三錢 十九日脈之濡者已解寸之大者已平惟胃中有飲隔拒上焦之氣不得下通 故于其旺時而噦甚今眾陽明主治 茯苓塊五錢半夏六錢杏仁泥二錢飛滑石三錢小枳實一錢五分生薏仁五 錢廣皮三錢藿香梗三錢白通草三錢柿蒂三錢三帖 廿二日噦雖止而六脈俱數右手更大泄瀉色黑舌黃氣分濕熱可知 連翹二錢茯苓皮五錢黃芩炭一錢銀花二錢飛滑石二錢厚朴一錢扁豆 皮二錢生薏仁三錢澤瀉三錢白通草二錢 煮三杯分三次服三日六帖

咳嗽

甲子四月廿四日二十歲六脈弦勁有陰無陽但咳無痰且清上焦氣分 沙參三錢生扁豆三錢連翹一錢五分麥冬三錢冬霜葉三錢玉竹三錢冰 糖三錢茶菊花三錢杏仁三錢 煮三杯分三次服三帖 廿六日于前方內去連翹加丹皮二錢地骨皮三錢

肺癰

癸亥三月初八日王氏五十八歲初起喉痹,為快利藥所傷致成肺癰胸中 痛口中燥仍未痊不食不寐痰氣腥臭已有成膿之象脈短而數寒熱 且移熱于大腸而泄瀉難愈之證勉與急急開提肺氣議千金葦莖湯與甘桔合法 苦桔梗二兩桃仁五錢冬瓜仁五錢生薏仁一兩甘草一兩鮮葦根四兩 水八碗煮成三碗渣再煮一碗分四次服 己巳年冬月堂伯兄四十歲飲火酒坐熱炕晝夜不寐喜出汗誤服枇杷 葉麻黃等利肺藥致傷津液遂成肺癰臭不可當日吐膿二升許用千金葦 莖湯合甘桔法 葦根八兩苦桔梗三兩桃仁一兩五錢薏仁二兩冬瓜仁一兩五錢生甘草一 兩 煮成兩大茶碗晝夜服完碗半膿去十之七盡劑膿去八又服半劑 毫無臭味後以調理脾胃收功 己卯年朱詠齋世兄五十餘歲以二月初受風與桂枝湯一帖風解膽怯不 敢去厚衣因而汗多初四五等日又受風溫口渴思涼脈洪數先與辛涼輕 劑不解脈又大汗更多口更渴身更熱因與辛涼重劑石膏等一帖身涼渴 止脈靜仍膽怯不去厚衣初十日當大內差使坐夜起五更衣更厚途間不 敢去皮衣以致重亡津液而成肺癰與葦莖湯日二三帖服之五七日不應 膿成臭極加苦葶藶子五錢膿始退未能十分淨盡後十日又發膿又成吐 如綠豆汁濃臭每吐一碗餘又與前方加葶藶三錢服二帖方平後以補胃逐痰 飲收功再其人色白體肥夙有痰飲未病之前秋冬兩季已在上書房行走 早起恐寒誤服俗傳藥酒方本不嗜酒每早強飲數小杯次年患此恙之由也

失音

乙丑二月初二日右脈洪數有力金實無聲麻杏石甘湯證也奈已為前醫 發汗麻黃未便再用議清音湯加石 半夏六錢苦桔梗六錢石膏六錢杏仁粉五錢葦根五錢生甘草二錢 水五杯煮成二杯渣再煮一杯分三次服 初三日肺臟本熱為外風所搏實而無聲究系麻杏石甘之法為速 生石膏一兩麻黃〔去節〕五錢炙甘草三錢杏仁泥六錢半夏五錢 初四日右脈之洪數有力者已減其半而音亦漸開仍用麻杏石甘加半夏一帖 生麻黃〔去節淨〕三錢生石膏一兩杏仁霜七錢薑半夏七錢炙甘草三錢 甘瀾水八碗煮成三碗分三次服以後病減者減其制 乙酉正月廿九日二十歲六脈弦細如絲陽微極矣咳嗽便溏納食不旺 由上焦損及中焦所以致損之由初因遺精繼因秋傷於濕冬必咳嗽外邪未 清驟然用補使邪無出路致咳嗽不已古謂病有三虛一實者先治其虛現 在喉啞治實先與開提肺氣治虛與諸虛不足之小建中湯 苦桔梗四錢雲苓塊五錢杏仁泥二錢薑半夏四錢生薏仁五錢生甘草二錢 煮二杯分二次服 二月初六日六脈弦細之極陰陽俱損急須用補以外感未淨喉音未清暫 與理肺二帖後再診 茯苓塊四錢苦桔梗二錢生甘草三錢甜杏仁四錢冰糖四錢鮮蘆根四錢 薑半夏三錢 煮三杯分三次服四十五歲酒客失音與麻杏石甘湯 生石膏四兩麻黃五錢杏仁四錢炙甘草三錢服一帖音不出服二帖微汗音出不甚響仍用前法 蜜炙麻黃三錢生石膏三錢炙甘草三錢杏仁四錢服五帖音大出但脈滑耳與清音湯 苦桔梗六錢薑半夏六錢炙甘草二錢服五帖音清脈滑痰飲不盡與外台茯苓飲法減辛藥 茯苓八錢沙參三錢半夏五錢廣皮二錢甘草一錢五分麥冬(不去心)五 錢小枳實一錢五分七帖而安 歌几兒十五歲失音歌唱勞傷肺火喉啞 洋參(切薄片)一兩鮑魚(切薄片)四兩 早晚各取鮑魚二錢洋參五分煎湯頓服之歌時取鮑魚洋參各一片貼牙後 腮間咽其津液以後不復啞矣 歌兒十六歲因飲酒過度貪食水果寒熱相摶濕熱內壅 蘇梗苦桔梗神曲半夏甘草蘆根茯苓塊服數帖而癒

十一水氣

甲子三月廿一日蘭女十四歲脈數水氣由面腫至足心經謂病始于上而盛 于下者先治其上後治其下議腰以上腫當發汗例越婢加朮湯法 麻黃(去節)五錢白朮三錢杏仁泥五錢石膏六錢桂枝三錢炙甘草一錢 水五杯煮取二杯先服一杯得汗止後服不汗再服 廿二日生石膏八錢麻黃〔去節〕三錢生薑三片炙甘草二錢杏仁泥五錢 桂枝二錢大棗〔去核〕二枚 水八杯煮取二杯分三次服以汗出至足為度又不可使汗淋漓 廿四日水氣由頭面腫至足下與越婢法上身之腫已消其半茲脈沉而數以 涼淡復微苦利其小便 飛滑石五錢生薏仁五錢杏仁三錢茯苓皮六錢黃柏炭一錢海金砂六錢 澤瀉三錢白通草三錢 不能戒咸不必服藥 甲子三月廿一日通女十九歲右脈大於左浮而緊諸有水氣者腰以上腫 當發汗但其人自汗不得再發咳而鼽仍以肺氣為主用小青龍湯去麻 杏仁泥四錢半夏五錢制五味一錢生薏仁三錢炙甘草二錢桂枝三錢炒 白芍一錢五分干薑二錢 水五杯煮取二杯分二次服 廿二日於前方內加茯苓塊五錢 廿四日風水愈後咳亦止多汗議苓桂朮甘湯加黃耆蠲飲而護表 茯苓五錢生綿耆三錢炙甘草三錢桂枝四錢於朮三錢 煮取二杯分二次服三帖四十歲腰以下腫當利小便六脈沉細之極腸鳴色黑陽氣幾微湮沒矣 茯苓皮八錢桂枝八錢良薑三錢生茅朮五錢澤瀉六錢老厚朴三錢豬苓 六錢椒目三錢安邊桂三錢廣皮二錢 水八碗煮取三碗渣再煮一碗分四次服以小便利為度腫脹胸痞用半夏瀉心湯法俟痞愈再服前方 半夏川連生薑黃芩干薑 甲子三月廿六日前因中焦停飲咳嗽轉用溫藥今雖飲咳見效小便究未 暢行脈之沉部洪較有力症本濕中生熱又有酒毒仍以涼利小便之苦辛淡法 飛滑石六錢晚蠶砂三錢杏仁四錢雲苓皮五錢黃柏炭二錢海金砂五錢 生薏仁四錢半夏二錢白蔻仁一錢五分白通草一錢冬霜葉三錢 煮成三杯分三次服 廿八日風水已癒其半復感風寒身熱頭痛身半以上復腫口渴脈浮數 與越婢加朮法 生石膏二兩麻黃〔去節〕去節五錢炒蒼朮三錢杏仁泥五錢桂枝三錢炙 甘草二錢 煮成三杯先服一杯得微汗即止 廿九日風水汗後脈洪數渴而停水腫未全消猶宜涼開膀胱 生石膏二兩雲苓皮五錢白蔻仁二錢杏仁泥五錢薑半夏三錢飛滑石六錢 小枳實四錢晚蠶砂三錢生薏仁三錢海金砂五錢益智仁三錢白通草一錢 豬苓三錢廣皮一錢 煮成三杯分三次服 四月初一日改用前方去石膏 初二日水腫未全消脾陽不醒食不能磨糞後見紅 灶中黃土一兩飛滑石五錢熟附子二錢杏仁泥五錢雲茯苓皮五錢黃芩炭 一錢海金砂四錢白通草一錢鵝眼枳實二錢生薏仁五錢南蒼朮二錢 煮成三杯分三次服 初五日小便猶不甚長胃中得熱物微噎右脈滑數 飛滑石五錢杏仁五錢小枳實二錢萆薢三錢益智仁一錢雲苓皮五錢厚 朴一錢海金砂五錢木通一錢廣皮炭二錢生薏仁三錢 煮成三杯分三次服 初七日小便仍未暢通右脈數大未退仍宜涼肺以開膀胱 飛滑石六錢杏仁五錢晚蠶砂三錢雲苓皮五錢蔻仁〔連〕皮一錢五錢大 腹皮二錢厚朴二錢生薏仁四錢海金砂六錢桑皮三錢白通草一錢 煮成三杯分三次服 初九日腫未全消又發痰飲咳嗽表通則小便長右脈洪數議照溢飲例與 大青龍法 生石膏一兩麻黃〔蜜炙〕三錢細辛一錢桂枝四錢雲苓塊〔連皮〕五錢 薑半夏五錢杏仁五錢生薑三錢大棗〔去核〕二枚炙甘草三錢 煮成三杯分三次服 十一日咳減小便數而欠渴思涼飲鼻衄肺熱之故 生石膏四兩薑半夏五錢桂枝五錢杏仁泥六錢小枳實三錢雲苓皮三錢 炙黃耆三錢生薑三片炙甘草三錢大棗〔去核〕二枚 煮成三杯分三次服 十三日腰以下腫已消腰以上腫尚重與治上焦法 茯苓皮五錢生薏仁五錢麻黃〔去節〕三錢薑半夏五錢白茅根三錢生石 膏四兩白通草一錢五分杏仁五錢蘆根五錢 煮成三杯分三次服 十五日腫減咳增脈洪數衄未止 杏仁泥八錢麻黃〔蜜炙〕三錢生薏仁三錢旋復花三錢〔包煎〕生石膏四 錢半夏三錢茅根三錢白通草一錢飛滑石六錢蘆根五錢 煮成三杯分三次服 十七日咳雖減脈仍滑數腫未全消 生石膏四兩杏仁六錢苦葶藶三錢〔炒〕飛滑石六錢海金砂五錢茯苓皮 三錢半夏五錢蘇葉〔連梗〕三錢 煮成三杯分三次服二十四歲初四愛飲冰振黃酒與冰振水果內濕不行又受外風從頭面腫 起不能臥晝夜坐被上頭大如斗六脈洪大先以越婢湯發汗腫漸消繼 以調理脾胃藥服至一百四十三帖而癒囑其戒豬肉黃酒水果伊雖不飲而冰 振水果不能戒也一年後糞後便血如注與金匱黃土湯每劑黃土用一斤附 子用八錢服至三十餘劑而血始止後與溫補脾陽至九十帖而始壯十八歲風水腫脹 生石膏四兩麻黃〔去節〕六錢生薑三錢桂枝三錢杏仁泥五錢炙甘草三 錢大棗〔去核〕二枚 煮成三杯分三次服 一帖而汗解頭面腫消次日與實脾利水五日全癒戒其避風伊不聽後八 日腹腫如故仍與前法而癒後受戒規故不再發十八歲腫從頭面起 麻黃〔去節〕六錢生石膏一兩杏仁五錢桂枝三錢炙甘草三錢蒼朮三錢 煮成三杯分三次服〔如汗出不止以松花粉捕之〕服一帖汗出不至足次 日又服半帖腫全消後以理脾收功

十二寒濕

乙丑六月十二日三十二歲太陰中濕病勢沉悶最難速功非極剛以變 脾胃兩陽不可 薑半夏六錢桂枝五錢生茅朮四錢茯苓皮五錢椒目三錢小枳實三錢廣 皮三錢生薏仁五錢生草果三錢生薑一兩老厚朴三錢 煮成三碗分三次服 十九日寒濕為病誤用硝黃致濁陰蟠踞堅凝如石苛非重剛何以直透重 圍 川椒〔炒黑〕四錢安邊桂二錢生薏仁五錢熟附子五錢豬苓三錢老厚朴 四錢茯苓皮五錢澤瀉三錢乾薑四錢小茴香三錢生草果二錢白通草二 錢廣皮三錢 煮四碗分四次服共服十三帖而後脈轉 辛卯十月十八日二十二歲寒濕太重內痰飲不食不寐咳嗽口渴 大小便赤脈數先開肺痹。 生石膏〔先煎代水〕一兩桂枝四錢薑半夏三錢飛滑石〔先煎〕六錢生薏 仁三錢杏仁泥五錢小枳實三錢茯苓皮五錢防己五錢橘皮三錢 煮四杯日三夜一分四次服 二十日痛而內痰飲內外俱痹。 生石膏〔先煎代水〕二兩桂枝三錢海桐皮三錢飛滑石六錢杏仁五錢片 薑黃二錢茯苓皮五錢穿山甲三錢〔炒〕薑半夏五錢地龍三錢生薏仁三 錢白通草一錢橘皮三錢 煮四杯分四次服二帖 廿二日痛腕重用藥以由經達絡為要 生石膏二兩桂枝尖三錢防己五錢飛滑石六錢穿山甲三錢〔炒〕杏仁泥 五錢片薑黃三錢地龍三錢茯苓皮五錢嫩桑枝三錢薑半夏三錢乳香二 錢橘皮二錢 煮四杯分四次服二帖 廿四日症先腿重而後腕重昨與通經活絡茲上下皆輕痛減能動脈亦漸 小脈小則病退也但加飲咳 生石膏八錢飛滑石四錢防己五錢蘇子霜三錢杏仁泥五錢薑半夏六錢 穿山甲三錢〔炒〕地龍三錢晚蠶砂三錢雲苓皮五錢桂枝小三錢桑枝尖 三錢橘皮三錢 煮四杯分四之服二帖 廿六日右寸猶大腿痛未除 生石膏一兩飛滑石六錢杏仁六錢海桐皮三錢雲苓皮三錢片薑黃三錢 穿山甲三錢〔炒〕防己六錢晚蠶砂三錢薑半夏三錢桂枝尖三錢白通草 一錢地龍三錢 煮四杯分四次服二帖 廿八日右寸已小故右肢痛減左脈弦故左肢仍痛 杏仁泥五錢雲苓皮五錢獨活一錢五分防己六錢乳香三錢穿山甲三錢〔炒〕 桂枝尖五錢沒藥三錢地龍三錢歸須三錢片薑黃三錢海桐皮三錢 煮四杯分四次服二帖 壬辰七月廿七日毓氏二十六歲風寒濕三氣合而為痹,脈弦又感燥金涼氣 腹痛峻溫猶恐不及尚可吃生冷豬肉介屬等陰物乎 熟附子三錢桂枝五錢吳茱萸二錢茯苓塊〔連皮〕六錢生薏仁五錢杏仁 三錢高良薑二錢片薑黃二錢川椒炭二錢橘皮三錢 煮四杯分四次服二帖 廿九日表裏俱痹,肢痛板痛前用峻溫現在板痛少減仍游走作痛兼有痰 飲不寐先與和裡 薑半夏八錢桂枝五錢吳茱萸二錢小枳實三錢茯苓塊〔連皮〕六錢防己 三錢高良薑二錢川椒炭三錢橘皮三錢煮三杯分三次服二帖 八月初二日諸症已癒八痛尚有斯須自覺胸中氣阻飽食反不阻矣 宗氣之虛可知議通補中焦 茯苓塊六錢桂枝四錢薑半夏三錢焦於朮三錢高麗參二錢杏仁三錢片 薑黃二錢炙甘草二錢橘皮三錢 煮三杯分三次服四帖

十三

五月初十日昆氏二十六歲風濕相搏一身盡痛既以誤汗傷表又誤下傷 裡渴思涼飲面赤舌絳得飲反停脅脹胸痛皆不知病因而妄治之累也議 木防己湯兩開表裏之痹。 生石膏一兩桂枝六錢木防己四錢杏仁四錢生香附三錢炙甘草三錢蒼 朮五錢 煮三杯渣再煮一杯分四次服 十二日脹止而胸痛未癒於前方內加薤白廣皮以通補胸上之陽 薤白三錢廣皮三錢 十四日症癒後胃不和土惡濕也 薑半夏一兩秫米二合生薑三片茯苓去五錢 水五碗煮取二碗渣再煮一碗分三次服 十六日後清陽不伸右脅瘕痛 半夏六錢薤白三錢吳萸一錢桂枝二錢烏藥二錢青皮一錢五分廣皮二 錢鬱金二錢 煮取二杯渣再煮一杯分三次服十一歲痹。 生石膏五錢桂枝三錢海桐皮一錢五分杏仁泥三錢生薏仁三錢防己二錢 茯苓皮二錢片薑黃一錢五分炙甘草一錢牛膝一錢五分 煮三杯分三次服 癸亥十一月十五日二十五歲風濕 羌活三錢苦桔梗三錢桂枝二錢半夏二錢蘇葉三錢杏仁泥三錢陳皮二 錢生薑三片炙甘草一錢 煮三杯分三次服 十六日風濕相搏一身盡痛汗之不汗用麻黃加朮法 麻黃〔去節〕五錢蒼朮五錢杏仁五錢桂枝三錢炙甘草三錢羌活一錢五 分生薑三片 煮三杯分三次服於前方內加熟附子三錢半帖而癒 乙酉四月廿九日十八歲跗腫右脈洪數痰多咳嗽口渴莖中痛與 涼利小便法 生石膏八錢滑石六錢海金砂五錢雲苓皮五錢生薏仁五錢甘草梢一錢五 分半夏三錢 煮三杯分三次服四帖 五月初六日脈之洪數者減去石膏二錢加杏仁三錢廣皮三錢 十二日濕熱傷氣氣傷則短汗多必渴濕聚則跗腫與豬苓湯去阿膠加銀 花以化濕熱濕熱化則諸證皆癒 飛滑石六錢豬苓四錢銀花三錢雲苓皮五錢澤瀉三錢 煮三杯分三次服 二十日濕熱不攘下注腿腫小便不利莖中痛 滑石六錢茯苓皮五錢萆薢五錢豬苓三錢薏仁三錢晚蠶砂三錢澤瀉三 錢木通二錢甘草梢一錢五分 煮三杯分三次服服至小便暢為度 廿四日脈洪數小便反黃加黃柏滑石莖痛止去甘草梢 七月初四日小便已長腫未全消脈弦滑咳嗽多痰 半夏六錢生薏仁五錢萆薢五錢豬苓三錢澤瀉三錢廣皮四錢茯苓皮五 錢 煮三杯分三次服 乙酉四月十九日二十二歲身熱頭痛腰痛肢痛無汗六脈弦細兩目 不明食少寒濕 川烏頭三錢桂枝五錢防己三錢熟附子三錢生薏仁五錢杏仁五錢羌活 二錢澤瀉三錢茯苓皮五錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 五月初三日服前方二帖頭痛止旋即誤服他人補陰藥便溏腹脹今日復診 因頭痛癒用原方去羌活治藥逆加厚朴三錢 初八日症已癒頗能舉步便溏泄瀉皆止目已復明胃口較前加餐因多 服一帖脈稍數寒濕有化熱之象當與平藥逐其化熱之餘邪而已 飛滑石六錢杏仁二錢蠶砂三錢桑葉五錢茯苓皮五錢生薏仁五錢澤瀉 三錢防己二錢 煮三杯分三次服 六月十八日又感受暑濕泄瀉脈弦腹脹與五苓法 桂枝五錢雲苓皮五錢生薏五錢豬苓四錢澤瀉三錢廣木香二錢炒蒼朮 三錢廣皮三錢大腹皮三錢 煮三杯分三次服 乙酉六月二十日趙氏四十七歲太陽寒痹,脈弦背心板著而痛 茯苓皮五錢桂枝五錢川椒炭三錢生薏仁五錢川烏頭二錢白通草一錢 防己三錢 煮三杯分三次服 廿五日服前藥已效而背痛難除加附子三錢 七月初二日脈已回陽痛未止每日服半帖六日三帖加晚蠶砂四錢木通 三錢 初九日脈仍小陽未回背仍痛再服三帖分六日 乙酉五月初六日三十六歲症夾伏濕腹脹痛且有肥氣濕已化熱 故六脈洪滑此症本寒標熱先治其標本當在後 生石膏四兩桂枝六錢厚朴五錢防己四錢杏仁泥六錢薑半夏五錢廣皮 四錢 煮三杯分三次服四帖 初十日復診尺脈洪數更甚加雲苓皮六錢黃柏三錢木通三錢 十二日尺脈仍洪腹痛欲便便後肛門熱痛後方再服二帖 十六日水停心下轆轆有聲暫與逐水無暇治痹。 半夏六錢枳實六錢生薑五錢廣皮五錢 甘瀾水八杯煮成三杯分三次服 十九日水響退腹脹甚仍服前方去黃柏加大腹皮 廿三日減少胃悶不開其人本有肥氣肥氣成于肝郁暫與兩和肝胃 半夏六錢雲苓塊五錢香附三錢益智仁二錢青皮二錢厚朴三錢降香末 三錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 六月初三日右脈大而數去蘇子厚朴青皮加黃芩二錢 初五日諸症向安脈亦調適胃口亦開以調理脾胃立法 雲苓皮五錢半夏五錢白蔻仁一錢五分生薏仁五錢黃芩炭二錢廣皮二錢 煮三杯分三次服 二十日誤食西瓜寒冷未有不發停飲者 雲苓塊五錢半夏五錢公丁香八分乾薑三錢小枳實三錢白蔻仁一錢廣 皮三錢益智仁一錢五分 煮三杯分三次服 乙酉五月廿九日錢氏三十四歲痹,脈弦短澀而緊由腿上連少腹痛不可 忍甚至欲厥兼有痰飲胃痛 桂枝六錢雲苓皮五錢小茴香三錢〔炒〕川椒炭三錢防己四錢生薏仁五 錢川烏頭三錢海桐皮三錢廣皮三錢片薑黃三錢 煮三杯分三次服 六月初一日左脈稍長仍然緊甚再服二帖丸方寒濕為病 雲苓塊八兩炒蒼朮六兩熟附子二兩萆薢四兩川椒炭三兩生薏仁八兩 小茴香四兩〔炒〕川棟子三兩木通四兩 共為細末神曲為丸如小梧子大每服三錢薑湯下 乙酉正月初七日楊氏二十六歲前曾崩帶後得痿痹。病者自疑虛損詢病 情寒時輕熱時重正所謂經熱則痹,絡熱則痿者也再行經有紫有黑經來 時不惟腰腿大痛小腹亦痛經亦不調或多或寡日數亦然此中不但濕熱 且有瘀血治濕熱用湯藥治瘀血用丸藥〔左脈浮取弦而沉取寬泛右脈浮 取弦沉取洪〕湯藥用諸獨取太陰法丸藥手化癥回生丹 生石膏二兩桂枝四錢海桐皮三錢杏仁泥五錢生薏仁五錢防己四錢晚 蠶砂二錢雲苓皮五錢白通草一錢 煮三杯分三次服 乙酉*月*日四十六歲暑濕誤以熟地等柔藥滑脾致令泄瀉臥 床不起兩足捲曲不伸飲食少進兼之疝痛先以五苓加川椒廣皮木香止 其瀉繼以半夏廣皮良薑盡智白蔻開其胃復以丁香川椒吳萸雲 苓薏仁薑黃平其疝又以防己杏仁桂枝烏頭薏仁雲苓皮川椒等 伸其痹,未惟引痛風在筋也重用地龍桂枝引痛亦止後以補脾胃而全癒四十六歲寒濕為痹,背痛不能轉側晝夜不寐二十餘日兩腿拘攣手不 能握口眼歪斜煩躁不寧畏風自汗脈弦舌苔白滑面色昏暗且黃睛黃 大便閉先以桂枝杏仁薏仁羌活黃皮半夏茯苓防己川椒滑石 令得寐繼以前方去川椒羌活加白通草蠶砂萆薢得大便一連七八日 均如黑彈子服至二十餘劑身半以上稍鬆背足痛甚於前方去半夏加附子 片子薑黃地龍海桐皮又服十數帖痛漸止又去附子地龍又服十數 帖足漸伸後用二妙丸加雲苓薏仁萆薢白朮等藥收功六十二歲手足拘攣誤服桂人參熟地等補陽以致面赤脈洪數 小便閉身重不能轉側手不能上至鬢足捲曲繼毫不能轉側移動細詢病情 因大飲食肉而然所謂濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿者 也與極苦通小腸淡滲利膀胱 生石膏八兩防己五錢胡黃連三錢茯苓皮六錢晚蠶砂四錢飛滑石一兩 杏仁三錢龍膽草四錢穿山甲三錢白通草二錢洋蘆薈三錢桑枝五錢地 龍三錢 煮三碗分三次服 前方服至七日後小便紅黑而濁臭不可當半用後手漸動足漸伸一月後下床 扶椅桌能行四十日後走至簷前不能下階又半月始下階三月後能行四十步 後因痰飲用理脾肺收功此症始於三月廿三日至八月廿三日停藥四十二歲兩腿紫絳而腫上起小細瘡如痱已三年矣兩腿膝痠痛不能立 六脈弦細而緊竇氏扁鵲心書謂之蘇木腿蓋寒濕著 附子八兩雲苓皮一兩桂枝一兩生薏仁一兩烏頭六錢 煮四杯分四次服服至三十餘帖而始策杖能行後去烏附用通經活絡滲濕而 癒五十四歲腰間痠軟兩腿無力不能跪拜間有腰痛六脈洪大而滑前 醫無非補陰故日重一日此濕熱痿也與諸痿獨取陽明法 生石膏四兩杏仁四錢晚蠶砂三錢防己四錢海桐皮二錢飛滑石一兩萆 薢五錢生薏仁八錢桑枝五錢雲苓皮五錢白通草二錢 煮三碗分三次服共服九十餘帖病重時自加石膏一倍後用二妙散收功 乙酉正月十五日四十四歲肝鬱挾痰飲腎水上凌心心悸短氣腹脹胸 痹,六脈反沉洪水極而似火也與蠲飲伐腎邪兼降肝逆法 雲苓皮一兩桂枝五錢蘇子霜三錢小枳實五錢川椒炭三錢薑半夏八錢 降香三錢旋復花三錢〔包煎〕生薑汁每杯沖三匙廣皮四錢甘瀾水煮四杯 分早中晚夜四次服四帖戒生冷豬肉咸菜 二十日痰飲兼痹,腎水上凌心驚悸短氣腰脊背痛皆太陽所過之地小便 短而腹脹肚臍突出是內而臟腑外而肌肉無不且與開太陽之痹,脈 洪大與大青龍合木防己湯法 生石膏四兩杏仁四錢厚朴三錢雲苓皮六錢防己四錢飛滑石六錢桂枝 五錢半夏五錢生薏仁五錢廣皮三錢小枳實五錢通草一錢五分 煮四杯分四次服 廿一日於前方內加飛滑石四錢晚蠶砂三錢 廿三日外而經絡之痹,內而臟腑之痹,行痰開痹,俱不甚應現在脈洪在少 腹脹小便短而臭濁先與開支河使濕熱得有出路再商後法 飛滑石一兩二錢海金砂石錢豬苓四錢雲苓皮五錢白通草一錢五分小茴 香三錢川萆薢五錢澤瀉三錢 煮三杯分三次服二帖 廿五日加去陳莝法兩頭尖三錢半夏五錢三帖 二十九日症夾痰飲六脈洪數濕已化熱屢利小便不應非重用石膏宣肺 熱不可獨取太陰也 生石膏四兩桂枝五錢生薏仁五錢防己五錢晚蠶砂三錢飛滑石二兩杏 仁五錢雲苓皮五錢黃柏四錢白通草一錢五分羌活一錢 煮四杯分四次服四帖 二月初四日症十年誤補三年以致層層固結開之非易石膏用至二斤有 餘脈象方小其半現在少腹脹甚而小便不暢腰痛胸痛邪無出路必得小 便暢行方有轉機 生石膏四兩桂枝六錢杏仁泥六錢老厚朴五錢飛滑石四兩防己五錢小 茴香〔炒炭〕三錢小枳實五錢雲苓皮一兩木通六錢煮四杯分四次服 以後脈大而小便不利用此小便利者去滑石 初五日大用石膏六脈已小經謂脈小則病退蓋脈為病之帥脈退不怕病不 退經又謂脈病人不病者死人病脈不病者生現在病歸下焦血分其人本有肝 鬱前通下焦血分 雲苓皮一兩桂枝六錢小枳實五錢防己六錢小茴香〔炒炭〕六錢海桐皮 三錢木通四錢炒黃柏三錢廣皮三錢川椒炭二錢全當歸三錢 煮三杯分三次服 初六日加石膏三兩滑石一兩 初七日加厚朴三錢薑半夏五錢 蜣螂丸方症夾痰飲疝瘕六脈洪大用諸獨取太陰法脈洪大之極者已小 難經所謂人病脈不病者生但脈雖平而瘕脹痛未除議以烏藥散退瘕之所以 難退者以久病在絡故也再以緩通肝絡法脈若復大仍服前方數帖見效即 止 蜣螂蟲一兩降香三兩小茴香三兩〔炒〕穿山甲三兩〔炒〕片薑黃三兩 歸鬚四兩川棟子三兩兩頭尖二兩海桐皮三兩口麝三兩滴乳香一兩地 龍〔去泥〕二兩 共為細末酒水各半為丸每服二錢日二三次從此服蜣螂丸起兩月而止 三月廿四日症夾痰飲脈本洪數前月辛涼脈減兼用通絡散瘕丸散亦效 現在六脈中部仍洪但不數耳議暫用宣肺 生石膏四兩桂枝八錢半夏八錢杏仁八錢雲苓塊一兩飛滑石二兩防己 六錢全歸三錢廣皮三錢小枳實四錢海桐皮三錢 煮四杯分四次服 二十六日複診右脈更大小便反短用苦辛淡法於前方內加黃柏三錢 四月十六日痛夾痰飲 生石膏八錢桂枝五錢生薏仁五錢雲苓皮五錢晚蠶砂三錢防己四錢杏 仁泥五錢薑半夏五錢白通草一錢五分廣皮三錢 煮三杯分三次服 十七日內而脅痛外而腰背痹,是氣血兼 桂枝尖五錢雲苓皮三錢防己三錢杏仁泥五錢旋復花三錢〔包煎〕生薏 仁三錢廣鬱金二錢半夏四錢半夏四錢小枳實四錢片薑黃二錢白蔻仁 一錢五分歸鬚二錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 二十五日痰飲踞於中焦痛結於太陽氣上沖胸二便不利 雲苓塊一兩二錢桂枝八錢小枳實六錢飛滑石六錢薑半夏五錢防己六錢 杏仁泥八錢白通草一錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 五月初三日大凡腹脹之疾不責之太陰即責之厥陰此症自正月以來開太 陽之藥未有不泄太陰者他症雖減其半而腹脹不陰其故有三一者病起肝 鬱二者肝主疏泄誤補致壅三者自正月以來以右脈洪大之故症雖重 治在肺經經有諸獨取太陰之明訓茲右脈平而左脈大不得著於前議暫 與泄厥陰之絡久病在絡故也 半夏五錢旋復花五錢〔包煎〕黃芩三錢蘇子霜三錢歸鬚三錢厚朴五錢 小枳實五錢降香三錢晚蠶砂三錢廣皮三錢杉皮三錢廣鬱金三錢 煮三杯分三次服 二十三日左脅痛脹臥不著席胸亦悶脹氣短肝脈絡胸之故 旋復花三錢〔包煎〕歸橫鬚三錢半夏五錢廣鬱金三錢廣皮三錢新絳紗 三錢〔包煎〕蘇子霜三錢香附四錢小枳實四錢青皮三錢川椒炭四錢 降香末三錢 煮三杯分三次服七帖 六月初一日痰飲肝鬱脈弦細氣上沖胸 旋復花四錢〔包煎〕蘇子霜三錢半夏六錢降香末三錢小枳實三錢廣鬱 金三錢桂枝尖三錢廣皮五錢公丁香二錢片薑黃三錢小青皮三錢 煮三杯分三次服 初三日痰飲上泛咳嗽稀痰兼發 桂枝六錢雲苓皮五錢川烏三錢小枳實四錢防己六錢杏仁五錢飛滑石 四錢薏仁三錢炒黃柏三錢桂心二錢廣皮五錢白通草二錢 煮三杯分三次服 初六日小便不暢下焦濕聚於原方復滋腎丸法 十一日症未盡除痰令未全消當盛暑流行之際逐飲開痹,即所以防暑 半夏六錢雲苓塊六錢防己三錢生薏仁六錢桂枝三錢杏仁三錢小枳實 二錢廣皮二錢 煮三杯分三次服 十三日暑泄腹脹舌黃其人本有痰飲議五苓去朮加滑石厚朴杉 皮木香半夏藿香廣皮 桂枝三錢雲苓皮五錢木香一錢五分飛滑石六錢豬苓四錢澤瀉四錢白 蔻仁三錢厚朴三錢藿香梗三錢山連一錢半夏三錢川椒炭二錢杉皮三 錢炅三杯分三次服 十五日脈緩服前方 十六日脈緩甚服前方 二十二日久病在絡其本病統俟丸藥立方但遂痰飲宣氣化捍時令之暑濕 而已 半夏六錢雲苓塊五錢厚朴二錢小枳實三錢香附三錢杉皮三錢大腹皮 三錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 二十六日服化癥回生丹起每日一丸 二十七日脈浮筋骨痠痛氣短五心煩熱新感暑濕之氣加以辛涼與宣三 焦 銀花三錢小枳實三錢杏仁三錢藿香葉三錢連翹三錢廣皮三錢白蔻仁 二錢薏仁五錢 煮三杯分三次服 七月初二日背甚痛先與通太陽之痹。 桂枝六錢雲苓皮八錢小枳實五錢〔打碎〕杏仁泥三錢防己五錢半夏五 錢川椒炭二錢 煮三杯分三次服亥初令完 初九日近日陰雨連綿背痛腹脹不減兩便不爽非噯則噦與宣開鬱兼 去陳莝 杏仁泥六錢桂枝六錢雲苓皮〔半皮半塊〕二兩防己六錢小枳實五錢公 丁香三錢厚朴五錢晚蠶砂三錢白蔻仁三錢兩頭尖三錢小茴香三錢 煮四杯分四次服 二十一日寒濕發痹,脈緩甚中有痰飲 茯苓〔連皮〕八錢生薏仁四錢枳實三錢熟附子二錢防己五錢桂枝八錢 片薑黃三錢薤白三錢川萆薢五錢杏仁四錢川烏二錢白通一錢五分廣 皮五錢 煮四杯分四次服 二十八日脈弦緊痰飲症癥瘕因燥金而發臟腑經絡俱痹,故肢冷而畏寒 也峻與通陽 桂枝一兩小枳實四錢杏仁五錢公丁香三錢澤瀉三錢川椒五錢片薑黃 三錢半夏五錢穿山甲一錢防己五錢歸鬚二錢廣皮六錢 煮四杯分四次服 自六月二十六日起每日空心服化癥四生丹一丸七月二十九日以後每日服天 台烏藥散三分五分一錢二錢不等至十月十二日每兩烏藥散中加巴霜一 分每晚服三分五分不等間有服至一錢十一月初一日以後每晚間服通補 奇經丸 十二月初十日痛飲咳脈弦細 雲苓皮六錢桂枝八錢生薏仁五錢川萆薢五錢飛滑石四錢防己五錢小 枳實三錢川椒炭三錢川烏頭三錢杏仁四錢 煮四杯分四次服 十二日沖氣上動畏寒脈沉細與桂枝加桂湯法直伐沖氣 桂枝尖一兩二錢紫石英六錢〔研〕小茴香五錢〔炒〕肉桂心八錢雲苓塊 三錢 煮四杯分四次服 十三日大寒節沖氣未止脈反弦緊於原方內加當歸五錢川芎三錢服二帖 脈中陽氣生動沖氣平畏寒止仍然早服化癥回生丹一丸晚服通補奇經丸三 錢 戊子十一月初十日宋女十六歲六脈弦緊面色青白攻胃嘔吐不能 食足痠痛不能行誤與陰虛門中之陰柔以助其陰又大用苦寒堅陰重傷胃陽 無怪日重一日也先與和胃令能食再商治庳 薑半夏六錢生薏仁六錢生薑三大片雲苓塊六錢川椒炭三錢甘瀾水八杯 煮取三杯分三次服 六脈俱弦而緊經謂脈雙弦者寒也又謂緊則為寒面色青黃是色脈皆陰也 症現兩腿足痠痛不能履步跪拜按陰明主前不能前者陽明傷也太陽主卻 不能卻者太陽傷也足太陽陽明兩經兩經為風寒激三邪之干而成痹,更可知矣 痛甚則氣上沖心嘔不能食按諸上升之氣皆自肝而來姑娘年輕失母肝鬱 多端肝木病則克胃土挾寒上升能不嘔乎金匱謂腳氣攻心發作欲死者也 再接腳氣即症之一端濕燥寒三者為陰邪此乃陰邪太實之症醫法自當以通 經達絡和胃開鬱為要無奈不識陰陽不分寒熱不知虛實一以補陰寒涼純陰 之品誤助病邪甚有以大黃芒硝混下者病家以得二便通利則病勢少減故屢用 之以致胃氣傷殘日重一日矣其大便通而病少減之故蓋肝主疏泄肝病則 不得疏泄者閉也初病在絡經誤治成久病延及臟腑矣即用通大便法 亦當溫下不當用寒下既助寒濕之邪又重傷胃陽繼傷腎陰精神血氣無 一不傷從茲以往尚有生理乎經云勞者溫之未聞勞者寒之也又云得谷者 昌又云有胃氣者生無胃氣死治此症第一義急救胃氣為要胃氣和而得食 得寐再商治痹。如居家者然萬事從緩先安爐灶也 十二日脈弦細而緊寒濕上攻嘔吐不食與和胃止嘔稍能進食仍宗前法 小便短兼開太陽 薑半夏六錢萆薢五錢益智仁二錢生薑汁三匙〔沖〕雲苓皮六錢香附三 錢 煮三杯分三次服 十五日六脈弦緊不食而嘔便短純陰沍寒之疾與闔陽明嘔吐得進 食與開太陽便稍通前方單救陽明次方兼醒脾陽將來治且須峻補腎中 真陽而世人以予藥為熱不可服不知頭等陽藥如烏附之類尚未服也 薑半夏六錢雲苓〔半塊半皮〕六錢雞內金三錢生薏仁六錢益智仁二錢 香附三錢川萆薢四錢白通草一錢白蔻仁三錢廣皮二錢 煮三杯分三次服 十七日誤傷胃陽不食而嘔自以復陽明之陽為主即以十七歲不月而論經 謂二陽之病發心脾女子不月此病亦當以通補陽明立法再陽明主約束筋骨而 利機關經謂諸痿獨取陽明更以通補陽明為要又謂虛則補其母陽明陽 土也其母火也補火焉能不用熱藥哉 薑半夏五錢萆薢三錢川椒炭一錢五分生薏仁三錢雲苓塊五錢香附三錢 益智仁一錢五分廣皮炭三錢生薑三錢 煮三杯分三次服 己丑十一月初九日魯氏三十八歲太陽痹,腰腿痛甚脈弦遲與溫通經絡 雲苓皮五錢桂枝五錢片薑黃三錢生薏仁五錢海桐皮三錢羌活一錢木 防己三錢公丁香一錢乳香一錢 煮三杯分三之服服一帖去羌活再服一帖 十二日太陽痹,腰腿痛甚因風寒而起脈弦遲與溫通經絡茲風已化熱 右脈洪大痛未止議用經熱則 生石膏二兩桂枝六錢小茴香三錢〔炒〕雲苓皮六錢杏仁泥五錢生薏仁 六錢防己六錢片薑黃三錢 煮三杯分三次服 十七日太陽痹,與經熱則例已效仍宗前法加利小便使邪有出路 生石膏二兩桂枝六錢生薏仁六錢飛滑石四錢晚蠶砂三錢雲苓皮六錢 防己六錢杏仁泥五錢小茴骨三錢〔炒〕川萆薢三錢 煮四杯分日三夜一四次服

十四痰飲

壬戍八月十五日張氏四十歲內而伏飲外而新涼內外相搏痰飲斯發 薑半夏五錢杏仁粉三錢厚朴三錢飛滑石三錢小枳實三錢生薏仁五錢 桂枝木三錢廣皮二錢茯苓皮三錢白通草三錢生薑三片 煮三杯分三次服 二十八日支飲射肺眩冒小青龍去麻 焦於朮三錢桂枝四錢生薏仁五錢半夏六錢小枳實二錢杏仁粉五錢乾 薑二錢制五味一錢生薑三片炙甘草二錢炒白芍三錢 煮三杯分三次服 九月初一日渴為痰飲欲去不寐為胃仍未和故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲 以半夏湯和胃令得寐 半夏一兩生薏仁五錢秫米一合小枳實二錢〔打碎〕桂枝三錢杏仁粉三 錢廣皮三錢生薑三片 煮三杯分三次服得寐再診 初六日服半夏湯既得寐矣而反更咳痰多議桂枝干薑五味茯苓湯合葶藶大 棗瀉肺湯逐飲 半夏五錢茯苓塊六錢苦葶藶子三錢〔炒黃〕乾薑五錢桂枝五錢五味子 三錢肥大棗肉四錢 甘瀾水五碗煮取二碗分二次服渣再煮一碗服 初八日先以葶藶大棗瀉肺湯行業已攻動之飲令其速去 苦葶藶四錢肥大棗五枚〔去核〕 水五杯煮取八分二杯分二次服服葶藶大棗湯後即以半夏湯和胃 半夏一兩小枳實四錢生薑五片洋參二錢〔生薑二十塊同搗炒老黃色〕 水八杯煮取三杯分三次服 九月初十日逐去水後用外台茯苓飲消痰氣令能食 炒于朮六錢茯苓塊六錢廣皮三錢半夏三錢小枳實四錢生薑八錢洋參 二錢〔薑汁製黃色〕 煮三杯分三次服 十五日飲踞脅下則肝病肝病則脾氣愈衰故得後與氣則快先與行脅下之飲 泄肝即所以舒脾伏脅痛止再議補脾 生香附三錢半夏四錢蘇子霜三錢廣皮二錢旋復花三錢〔包煎〕小枳實 一錢五分青皮一錢五分降香末三錢 煮三杯分三次服 二十日行脅絡之飲業已見效尚有不盡仍用前法 生香附三錢半夏三錢廣鬱金二錢旋復花三錢〔包煎〕蘇子霜一錢五分 歸鬚一錢降香末一錢五分廣皮一錢小枳實一錢 煮三杯分三次服 二十二日通補中陽兼行脅下不盡之飲 代赭石五錢半夏五錢焦白朮三錢桂枝三錢(包煎)茯苓塊五錢生薑三 片炙甘草三錢煮三杯分三次服 十月初二日通絳脅下之痰飲兼與兩和肝胃 半夏六錢旋復花三錢〔包煎〕廣皮二錢桂枝尖二錢小枳實二錢〔打碎〕 乾薑一錢五分蘇子霜三錢生薑三片 煮三杯分三次服 癸亥二月初十日金氏二十六歲風寒夾痰飲為病自汗惡風喘滿短氣渴 不多飲飲則嘔夜咳甚倚息不得臥小青龍去麻辛加枳實廣皮行飲而 降氣 桂枝六錢茯苓塊六錢廣皮二錢小枳實二錢炒白芍三錢半夏六錢炙甘 草三錢乾薑三錢制五味一錢五分生薑三片 甘瀾水八杯煮取三杯分三次服 十一日昨用小青龍咳雖稍減仍不得寐今日用葶藶大棗合法 桂枝木八錢半夏六錢小枳實二錢苦葶藶三錢〔炒香〕炙甘草三錢炒白 芍四錢乾薑五錢五味子二錢大棗肉五錢廣皮三錢 水八杯煮取三杯分三次服渣再煮一杯服 十二日用小青龍逐飲兼利小便使水有出路 杏仁泥五錢桂枝五錢小枳實二錢乾薑二錢炒白芍二錢生薏仁五錢半 夏五錢白通草一錢五分生薑三片制五味一錢五分炙甘草一錢 煮成兩杯分二次服渣再煮一杯服 十三日脈稍平病起本渴大服薑桂渴反止者飲居心下格拒心火之渴也 仍以蠲飲為主微惡寒兼和營衛 茯苓塊三錢桂枝六錢小枳實一錢五分炒白芍三錢大棗肉二錢杏仁泥四 錢半夏六錢炙甘草一錢五分廣陳皮一錢制五味一錢五分乾薑三錢生 薑三錢 煮成兩杯分二次服渣再煮一杯服 十四日咳則脅痛不惟支飲射肺且有懸飲內痛之虞兼逐脅下懸飲 薑半夏八錢桂枝六錢蘇子霜二錢旋復花三錢(包煎)杏仁泥四錢乾薑四 錢小枳實二錢廣陳皮二錢廣鬱金青皮二錢生香附三錢制五味一錢五 分生薑五錢 煮三杯分三次服渣再煮一碗服 十五日咳止大半惟脅痛攻胸肝胃不和之故切戒惱怒用通肝絡法 薑半夏六錢桂枝尖三錢乾薑三錢廣鬱金三錢旋復花三錢〔包煎〕蘇子 霜三錢降香末三錢歸鬚二錢生香附二錢青皮二錢 頭煎二杯二煎一杯分三次服 癸亥二月二十二日謝氏二十五歲痰飲哮喘咳嗽聲重有汗六脈弦細 有七月之孕與小青龍去麻辛主之 桂枝五錢小枳實二錢乾薑三錢炙甘草一錢半夏五錢五味子一錢廣皮 一錢五分白芍三錢 甘瀾水五杯煮取二杯分二次服渣再煮一杯服 二十三日其人本渴服桂枝乾薑熱當更渴今渴反止者飲也惡寒未罷 仍用小青龍法痛加薤白按飲為陰邪以誤服苦寒堅陰不能速癒 桂枝八錢小枳實二錢半夏六錢炒白芍四錢薤白三錢乾薑五錢制五味 一錢厚朴三錢炙甘草二錢廣皮二錢 甘瀾水五杯煮取二杯渣再煮二杯分四次服 二十四日胃不和則臥不安亥子屬水故更重脹也痛也皆陰病也無非受 苦寒藥之累 薑半夏八錢桂枝八錢杏仁泥三錢炒白芍三錢茯苓塊五錢乾薑五錢五 味子一錢五分苦桔梗三錢生薏仁五錢厚朴三錢炙甘草一錢薤白三錢 甘瀾水八碗煮取三碗分三次服渣再煮一碗服 二十五日寒飲誤服苦寒堅陰大用辛溫三帖今日甫能轉熱右脈始大左脈 仍細咳嗽反重者是溫藥啟其封閉也再以溫藥兼滑痰痰出自然鬆快 桂枝五錢杏仁泥二錢厚朴三錢小枳實二錢半夏八錢茯苓五錢炒白芍 三錢薤白三錢制五味一錢五分乾薑三錢薏仁五錢括萎二錢煎法服法 如前 二十六日右脈已退病勢稍減但寒熱汗多胸痹,恐成漏汗則陽愈虛飲更 離癒議桂枝加附子去甘草以助脹故也合括蔞薤白湯意通中上之清陽護 表陽為急 桂枝木六錢厚朴二錢小枳實一錢五分炒白芍四錢熟附子二錢薤白三錢 大棗肉二枚生薑三片 甘瀾水五杯煮取兩杯渣再煮一杯分三次服其第一杯服後即啜稀熱粥半 碗令微汗佳其二三次不必啜粥 二十七日昨日用桂枝湯加附子再加薤白法漏汗已止表之寒熱已和但咳甚 議與逐飲 桂枝六錢薑半夏五錢葶藶〔炒研細〕二錢茯苓六錢生薏仁五錢大棗 肉五枚 甘瀾水八杯煮取三杯分三次服四十二歲脈雙弦而緊寒也不欲飲水寒飲也喉中癢病從外感來也 痰清不粘亦寒飲也咳而嘔胃陽衰而寒飲乘之謂之胃咳也背惡寒時欲 厚衣向火衛外之陽虛而寒欲乘太陽經也面色淡黃微青唇色淡白亦寒也 法當溫中陽而護表陽未便以吐血之後而用柔潤寒涼小青龍去麻辛加枳實 廣皮杏仁生薑湯主之用此方十數帖而癒 癸亥二月初十日徐氏二十六歲酒客脈弦細而沉喘滿短氣脅連腰痛有 汗舌白滑而厚惡風寒倚息不得臥此系裏水招外風為病小青龍去麻辛 證也 薑半夏六錢桂枝六錢炒白芍四錢旋復花三錢〔包煎〕杏仁泥五錢乾薑 三錢制五味一錢五分炙甘草一錢生薑五片 煮三杯分三次服 癸亥七月二十三日二十六歲右關單弦飲癖少陰獨盛水臟盛而士氣衰 也至吞酸飯後吐痰不止治在胃腎兩關不能戒酒不必服藥用真武湯法 熟附子五錢真山連〔同吳茱萸浸炒〕一錢五分細辛一錢五分茯苓塊六錢 生薑五片吳茱萸三錢生薏仁六錢 水八分煮三杯分三次服四帖 二十八日內飲用溫水臟法已見大效但藥太陽剛不可再用所謂一張一弛 文武之道且議理陽明以為過峽文字 薑半夏六錢小枳實一錢五分廣皮一錢茯苓塊六錢白豆蔻一錢生薏仁六 錢生薑六錢 煮三杯分三次服四帖 八月初三日用理陽明亦復見效惟吐酸仍然未止按吞酸究屬肝病議肝胃同 治法 半夏六錢茯苓三錢青皮二錢桂枝三錢吳萸三錢生薑三片薏仁五錢 山連〔薑炒〕二錢 煮三杯分三次服四帖 某氏內飲招外風為病既喘且咳議小青龍法 桂枝三錢茯苓塊三錢炒白芍一錢五分乾薑三錢麻黃〔蜜炙〕一錢制五 味一錢生薏仁五錢細辛八分半夏三錢炙甘草一錢五分 煮三杯分三次服痰飲喘咳前用小青龍業已見效但非常服之品脈遲緩議外飲治脾法 茯苓塊六錢桂枝五錢生于朮三錢益智仁一錢五分制茅朮四錢半夏六錢 生薏仁五錢炙甘草二錢生薑五片 煮三杯分三次服四帖 甲子十月二十八日皮氏四十八歲痰飲喘咳左脈浮弦沉緊自汗勢甚凶 危議小青龍去麻加厚朴杏仁 桂枝六錢杏仁霜五錢厚朴三錢制五味二錢半夏六錢炙甘草三錢干薑 五錢炒白芍四錢 甘瀾水八杯煮取三杯分三次服 二十九日於前方內加雲苓塊五錢半夏五錢 三十日服小青龍已效然其水尚洋溢未能一時平復 桂枝八錢杏仁霜五錢乾薑五錢五味子三錢雲苓八錢半夏一兩二錢炒 白芍五錢廣皮三錢炙甘草三錢生薑五片 甘瀾水煮成四碗分四次服 十一月初二日以眩冒甚於前方內加于朮六錢 初四日脈現單弦喘止咳減眩冒未寧再太陰屬土既重且緩萬不能一時 速癒且痰飲五年豈三五日可了 于朮六錢杏仁霜五錢桂枝五錢五味子六錢半夏一兩炙甘草三錢乾薑 三錢雲苓六錢 甘瀾水八碗煮取三碗分三次服三帖 乙丑二月初三日三十二歲痰飲胸痹,兼有脅下懸飲 旋復花三錢〔包煎〕桂枝三錢厚朴一錢薤白二錢小枳實三錢杏仁泥三 錢半夏五錢括萎二錢廣皮一錢五分生香附三錢 水八碗煮取三碗分三次服三帖 初七日懸飲已癒惟腸食不甘味議和肝胃兼開腸痹。 生薏仁五錢半夏三錢廣皮二錢白通草二錢小枳實二錢杏仁八錢薑汁 三匙 水五杯煮取二杯渣再煮一杯分三次服 乙丑十一月十一日三十八歲脈弦細而沉咳嗽倚息不得臥胸滿口渴 用小青龍去麻辛法 桂枝六錢小枳實七錢白芍四錢乾薑五錢半夏一兩五錢五味子二錢茯 苓一兩廣皮三錢炙甘草三錢 煮四碗分四次服 十三日服小青龍已效但喉啞知渴脈見微數為痰飲欲去轉用辛涼開提肺 氣法 蜜麻黃三錢石膏八錢杏仁五錢半夏三錢苦桔梗三錢生甘草三錢廣皮 一錢 煮三杯分三次服 丙寅正月十四日煥氏三十八歲痰飲法當惡水反喜水者飲在肺也喜水 法當用甘潤今反溫燥以其為飲也既喜水曷以知其為飲以得水不行心 悸短氣喘滿眩冒咳嗽多痰嘔惡諸飲證畢具也即為飲證何以反喜水以 水停心下格拒心火不得下通于腎反來上爍華蓋反格拒腎中真水不得上 潮于喉故嗌干而喜水以救之也是之謂反燥反燥者用辛能潤法 半夏一兩小枳實八錢雲苓塊一兩杏仁泥六錢廣皮五錢生薑一兩 甘瀾水八碗煮取三碗渣再煮一碗分四次服 丙寅正月二十四日四十二歲嗽不欲飲倚息不得臥脅痛自汗不寐 脈弦緩議小青龍去麻加杏仁薏仁再重加半夏 杏仁泥六錢桂枝六錢五味子一錢五分焦白芍三錢生薏仁一兩半夏一兩 炙甘草一錢五分乾薑三錢 甘瀾水八碗煮取三碗分三次服 二十七日嘔涼水於前方內加乾薑二錢廣皮三錢以消痰氣 二月初一日金匱謂桂枝乾薑為熱藥服之當遂渴今反不渴者飲也茲證不 惟不渴反嘔涼水不止其為寒飲無疑既真知其為飲雖重用薑桂何懼乎 世人之不能立方者皆未真知病情也畏而不敢服者亦未真知病情也 桂枝八錢小枳實二錢乾薑七錢焦白芍四錢茯苓〔連皮〕四錢半夏二兩 五味子一錢五分廣皮三錢炙甘草二錢生薑五片 甘瀾水八杯煮取三杯渣再煮一杯分四次服 丙寅正月二十六日四十二歲飲家眩冒用白朮澤瀉湯法脈洪滑而沉 半夏一兩茯苓塊一兩澤瀉二兩白朮一兩小枳實三錢 甘瀾水八碗煮取三碗渣再煮一碗分四次服 二十七日於前方內加竹茹六錢生薑汁每杯沖三小匙 二月初十日脈沉微數 于朮一兩半夏一兩竹茹一兩澤瀉二兩茯苓塊一兩 甘瀾水八碗煮取三碗渣再煮一碗分四次服 丸方半夏八兩澤瀉八兩雲苓塊六兩天麻八兩白朮六兩 共為細末神曲糊薑汁為丸如桐子大每服三錢日再服重則三服 丙寅二月二十五日陶氏三十六歲痰飲脈洪數咳嗽倚息不得臥有汗痹。 生石膏八錢桂枝五錢老厚朴三錢半夏六錢杏仁泥五錢小枳實五錢廣 皮二錢炙甘草三錢 煮三杯分三次服懸飲者水在肝也非下不可但初次診視且用輕法 半夏一兩旋復花四錢〔包煎〕生香附五錢降香末三錢青皮三錢廣皮三 錢蘇子霜三錢 煮三杯分三次服 己巳二月十六日佟氏七十五歲脈弦細而不調喘滿短氣心悸氣上阻胸 咳嗽倚息不得臥仍中焦痰飲下焦濁陰為患年老全賴陽氣生活茲陰氣陰邪 上僭如此何以克當勉與通陽降濁法 半夏二兩旋復花四錢〔包煎〕秫米一合小枳實一兩茯苓六錢廣皮六錢 乾薑六錢 煮三碗分三次服 十七日懸飲內痛腸鳴非下不可以老年久虛且下敢下止有降逆而已 薑半夏二兩桂枝五錢廣皮五錢薤白五錢小枳實一兩秫米四錢椒目四 錢生薑一兩旋復花三錢〔包煎〕 煮三碗分三次服 十八日年近八旬五飲俱備兼之下焦濁陰隨肝上逆逼迫心火不得下降以 致胸滿而潰潰然無奈兩用通陽降逆絲毫不應蓋老年真陽太虛一刻難生難 長故陰霾一時難退也議於前方內加香開一法 半夏一兩桂枝六錢小枳實一兩括蔞三錢薤白三錢乾薑五錢茯苓〔連 皮〕一兩沉香〔研細末沖〕二錢廣皮五錢生薑一兩降香三錢 煮三碗分三次服 十九日五飲而兼濁陰上攻昨用苓桂重伐腎邪大辛以開中陽雖見小效 大勢陰太盛而陽太衰恐即時難以復解也勉與齊通三焦之陽法 桂枝六錢薑半夏六錢厚朴三錢公丁香三錢茯苓一兩乾薑五錢黑沉香 三錢薤白四錢小枳實六錢生薑一兩廣皮四錢肉桂〔研細末沖〕二錢 煮三碗分三次服 二十日仍宗前法而小變之 桂枝六錢薑半夏八錢乾薑五錢茯苓塊一兩薤白三錢廣皮四錢小枳實 五錢肉桂三錢炒川椒五錢厚朴三錢生薑一兩 煮三杯分三次服 二十三日膀胱已開今日可無伐腎邪心下氣阻不能寐仍然議中焦降逆法 令得寐 代赭石八錢薑半夏二兩旋復花五錢秫米一合廣皮五錢小枳實八錢生 薑自然汁半杯〔沖〕 煮三碗分三次服 二十四日昨用降逆和胃業已見效但逆氣雖降仍然有時上阻陰霾太重 肝氣厥逆也 代赭石八錢半夏一兩旋復花四錢〔包煎〕茯苓〔連皮〕一兩薑汁〔沖〕 半酒杯小枳實六錢廣皮四錢 煮三碗分三次服 乙酉正月二十五日四十五歲病由瘧邪傷胃正虛邪實六脈俱結且有 痰塊塞滯經絡隧道病有三虛一實者先治其實後治其虛 薑半夏六錢茯苓塊五錢杏仁泥一兩鵝眼枳實四錢廣皮三錢蘇子霜二錢 甘瀾水八碗煮取三碗分早中晚三次服二帖 二十八日脊痛右腿偏軟痿也咳嗽而喘支飲射肺也日久不癒 皆誤補用熟地等壅塞隧道之故脈洪 生石膏三兩桂枝五錢茯苓皮五錢薑半夏五錢杏仁泥五錢防己四錢片 薑黃三錢廣皮炭三錢薏仁五錢 煮四碗分四次服 兩帖後退生石膏一兩加赤茯苓塊一兩 再兩帖後復加生石膏一兩以左乳傍有結核作痛加青橘葉五錢 二月初六日夾痰飲與開蠲飲法現在解而飲未除脈之洪者亦減病 減者減其制 薑半夏五錢桂枝五錢茯苓連皮六錢防己三錢小枳實三錢青橘葉三錢 薏仁五錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 初八日加小枳實二錢廣皮二錢飛滑石六錢 初九日加生石膏一兩 十一日肝鬱夾痰飲咳嗽痰多吐瘀血 旋復花三錢〔包煎〕萎仁二錢桃仁泥二錢廣皮炭二錢薑半夏六錢青皮 二錢降香末三錢青橘葉三錢蘇子霜三錢歸鬚二錢 煮三杯分三次服痰飲夾肝鬱吐出瘀血後以兩和肝胃為主 丸方雲苓〔連皮〕八兩香附六兩生薏仁八兩半夏十兩鬱金二兩澤瀉 八兩益智仁四兩廣皮五兩 共為極細末神曲水法為丸如小梧子大每服三錢日三服開水送下 六月初五日暑濕行令脈弦細胃不開渴而小便短議渴者與豬苓湯法 飛滑石六錢豬苓五錢雲苓四錢澤瀉五錢薑半夏四錢益智仁一錢五分 廣皮三錢 煮三杯分三次服胃開即止 初六日痰飲之質冒暑欲嘔六脈俱弦雖渴甚難用寒涼與局方消暑丸法 薑半夏八錢茯苓四錢藿香梗三錢廣皮三錢生甘草二錢生薑汁每杯沖三 小匙 煮三杯分三次服 初八日病減者減其制減半夏四錢茯苓二錢 十二日腰以下腫當利小便渴而小便短議渴者與豬苓湯例 飛滑石一兩二錢豬苓八錢半夏四錢澤瀉八錢雲苓皮六錢 煮三杯分三次服以渴減腫消為度 十四日脈沉細胃不開減豬苓三錢澤瀉三錢飛滑石三錢加廣皮三錢 藿香梗三錢益智仁三錢 十六日暑濕病退小便已長陽氣不振與通補陽氣 雲苓塊五錢桂枝三錢茅蒼朮二錢半夏三錢生薏仁五錢白蔻仁一錢〔研〕 廣皮二錢炙甘草二錢 煮三杯分三次服 十七日頭脹胸悶脈緩氣歉暑必夾濕也 藿香〔半梗半葉〕二錢雲苓皮五錢杏仁三錢半夏三錢薏仁五錢白蔻仁 二錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 十九日小便濁加豬苓四錢澤瀉四錢 二十四日暑月頭脹微痛與清上焦 藿香葉三錢薄荷一錢荷葉邊〔去蒂〕一張 二十五日六脈陽微暑濕之餘小便自濁與分利法 萆薢五錢生薏仁五錢桂枝三錢益智仁三錢豬苓三錢蒼朮三錢雲苓皮 五錢澤瀉三錢 煮三杯分三次服 七月十九日濕熱為病與苦辛淡法 半夏五錢飛滑石六錢桂枝三錢豬苓三錢杏仁三錢澤瀉三錢木通三錢 雲苓皮五錢生薏仁五錢 煮三杯分三次服 二十二日濕熱為病與苦辛淡法小便已長胃不開與闔陽明 半夏六錢茯苓皮五錢廣皮三錢生薑三錢薏仁五錢益智仁三錢 煮三杯分三次服 二十五日桂枝三錢枳實三錢白蔻三錢 九月二十一日痰飲喘咳脈弦與小青龍法 薑半夏五錢桂枝三錢炒白芍二錢杏仁泥四錢小枳實三錢乾薑二錢五 味子二錢廣皮三錢炙甘草一錢 煮三杯分三次服 二十四日痰飲脅痛而咳嗽是謂懸飲懸飲者水在肝也脈弦數水在內 外風未淨也 薑半夏六錢杏仁三錢葶藶子三錢香附三錢桂枝尖三錢施復花三錢〔包 煎〕青蒿三錢黃芩炭一錢五分廣皮二錢小枳實四錢生薑汁三小匙 煮三杯分三次服 二十五日身熱退去青蒿黃芩炭葶藶子加杏仁二錢 二七七日痰飲脅痛而咳嗽是謂懸飲水在肝也脈弦數 半夏六錢桂枝尖三錢小枳實三錢旋復花三錢〔包煎〕杏仁三錢蘇子霜 三錢降香末三錢生薑汁三匙香附三錢廣皮二錢 煮三杯分三次服 二十九日病減者減其制減半夏三錢枳實一錢蘇子一錢降香一錢桂枝 一錢連前共服五帖收功 乙酉四月二十七日十七歲春初前曾不寐與胃不和之靈樞半夏湯服至 二十帖始得寐茲胃仍不甚和猶有不寐之弊納食不旺再與和胃 半夏六錢生薏仁五錢白蔻仁〔連皮〕一錢益智仁一錢雲苓四錢薑汁〔沖〕 三小匙廣皮炭一錢五分 煮二杯分二次服 備用方肝遺熱於腦則成鼻淵蒼耳子散主之 辛夷一兩蒼耳子一兩〔炒〕連翹〔連心〕八錢苦桔梗五錢桑葉六錢銀 花八錢茶菊花六錢甘草三錢黃芩炭二錢薄荷二錢 共為極細末每服二錢雨前茶調日二次 五月初一日胃不和數與和胃已得寐進食夜眠必流口水者經謂胃熱則蟲 動蟲動則廉泉開則液自出與辛涼和胃法 半夏六錢生石膏四錢茯苓〔連皮〕六錢白蔻皮一錢五分杏仁三錢薏仁 五錢生薑汁每杯沖三小匙 煮三杯分三次服四帖 初六日口水減牙痛脈如故月服四帖 十一日方如前再服四帖 十六日風淫所勝治以辛涼佐以苦甘 金銀花三錢芥穗八分苦桔梗二錢連翹二錢香豆豉三錢杏仁二錢生甘 草一錢桑葉二錢 煮二杯分二次服熱退為度二帖熱退 十八日胃熱夜間口液自出與和胃陰法 生石膏六錢半夏五錢茯苓五錢麥冬〔不去心〕三錢白蔻仁一錢五分 煮三杯分三次服 二十二日諸症皆減去石膏加麥冬二錢 二十八日胃中向有飲聚不寐服半夏湯已癒後因痰涎自出與涼陽明亦減 餘飲未除與服外台茯苓飲意 茯苓五錢洋參二錢生薑三片半夏三錢麥冬〔不去心〕一錢大棗〔去核〕 二枚廣皮一錢五分枳實一錢五分 煮兩杯分二次服 乙酉四月二十九日五十七歲六脈洪數右寸獨大酒客痰多肺熱之至 生石膏四兩半夏五錢薏仁五錢杏仁五錢茯苓皮五錢防己三錢 煮三碗分三次服 五月初十日加廣皮三錢至五月二十日共服二十帖 二十六日酒客形體壯盛而陽痿其為濕中生熱非精血之虛其象顯然與諸 痿獨取陽明法 生石膏三兩半夏五錢防己四錢薏仁八錢黃柏五錢茯苓皮八錢木通三 錢 煮三碗分三次服 六月十二日去黃柏二錢木通三錢以喉嗆太久今可兼清肺氣加苦桔梗三 錢飛滑石六錢甘草一錢 二十日脈洪數右大於左喉啞痰多戒油膩 生石膏四兩半夏六錢蘇葉〔半梗〕三錢炙甘草一錢苦桔梗三錢杏仁五 錢 煮三碗分三次服 七月二十一日生石膏三兩半夏六錢苦桔梗四錢生甘草一錢茯苓皮六錢 杏仁四錢 煮三杯分三次服 八月初四日右寸脈獨大金實無聲已效而未全癒照前方再服三劑前後共 服八十餘劑計石膏三百數十兩 乙酉五月初二日三十九歲六脈弦細短澀吐血三年不癒兼有痰飲咳嗽 五更汗出經謂陽絡傷則血上溢要知絡之所以傷者有寒有熱并非人之有絡 只許陽火傷之不准寒水傷之也今人見血投涼見血補陰為醫士一大痼疾 醫士之短不癒安望病家之病癒哉此症陽欲亡矣已難救治勉照脈症立方 薑半夏六錢焦白芍三錢乾薑炭三錢桂枝木三錢茯苓塊五錢五味子二錢 廣皮炭三錢小枳實二錢 煮三杯分三次服 初六日復診據云飲食已增午後之五心煩熱如故脈稍和緩諸病必究寢食 得穀者昌方無可轉至午後之熱方即甘溫除大熱法也因脈稍和緩去乾薑 炭 十三日前後共服過十劑汗斂食增血并不吐頭中發空得甜食則咳減中 氣虛也加甘草三錢以補中氣再服四帖脈仍緊故也 十七日前後共服十四帖諸病向安惟脈之弦緊如故咳甚則欲嘔於原方去 五味子減甘草再服四帖 二十一日諸症皆漸減痰亦漸厚心悸甚加枳實一錢再服四帖 二十五日脈弦細如故咳嗽日減夜甚陽微陰盛可知午後身熱已減惟食後 反覺嘈雜胸中有水狀少時即平於厚方加乾薑一錢枳實二錢 三十日汗止嗽減五心煩熱亦減脈弦數夜間咳甚服熱藥反不渴飲尚重 也病痰飲者冬夏難治 茯苓塊五錢桂枝三錢半夏六錢五味子一錢五分小枳實五錢薏仁五錢 白芍三錢廣皮炭五錢〔存性〕炙甘草一錢乾薑一錢 煮三杯分三次服 六月初四日前方已服四帖脈弦緊不數仍不知渴於前方內加炙甘草一錢五 分乾薑二錢再服三帖 初八日脈弦緊如故舌白滑甚加桂枝二錢再加乾薑三錢 十二日脈之短澀退而弦細如故痰飲仍重於前方內加桂枝二錢再加乾薑二 錢茯苓三錢以化飲 十七日夜咳已止是其佳處咳來日淺亦是最好左脈沉細右脈弦緊飲 未盡除至遍身骨痛久病之故古人云:“勞煮溫之”,甘溫調營衛而復胃氣 胃旺進食久久自癒病減者減其制 桂枝三錢五味子一錢五分乾薑三錢半夏五錢枳實五錢廣皮三錢炙甘 草二錢 煮三杯分三次服 蠲飲丸痰飲久聚未能一時猝去業已見效與丸藥緩化可也戒生冷惱怒 桂枝半斤小枳實四兩乾薑六兩蒼朮炭六兩茯苓半斤半夏一斤益智仁 四兩廣皮十二兩炙甘草六兩 共為細末神曲糊為丸如梧子大每服三錢日三服飲甚時服小青龍湯 乙酉五月初十日五十一歲人尚未老陽痿多年眩冒昏迷胸中如傷油 膩狀飲水多則胃不快此伏飲眩冒症也先與白朮澤瀉湯逐其飲再議緩治濕 熱之陽痿豈有六脈俱弦細而恣用熟地久服六味之理哉 冬于朮二兩澤瀉二兩 煮三杯分三次服 十三日已效而未盡除再服原方十數帖而癒 乙酉五月初一日四十八歲其人向有痰飲至冬季水旺之時必發後因伏 暑成痢痢後便溏竟夜不寐者多日寒熱飲飽皆不自知大便不通按暑必挾 濕況素有痰飲飲即濕水之所化醫者毫不識病以致如此久臥床褥而不得 起不亦冤哉議不食不飢不便不寐九竅不和皆屬胃病例與靈樞半夏湯令得寐 再商 薑半夏二兩秫米二合 急流水八杯煮取三杯分三次服得寐為度 十一日諸竅不和六脈純陰皆痰飲為呆膩補藥所閉昨日用半夏湯已得寐而 未熟再服前方三帖續用小青龍去表藥加廣皮枳實以和其飲蓋現在面色 黃亮水主明也六脈有陰無陽飲為陰邪故也左脈弦甚經謂單弦飲澼也 有一症必有一症之色脈何醫者盲無所知吾不知伊一生所學何事寧不愧死 薑半夏六錢桂枝五錢五味子二錢炒白芍三錢小枳實五錢乾薑二錢炙 甘草三錢廣皮三錢 甘瀾水八杯煮成三杯分三次服 十八日胃之所以不和者土惡濕而陽困也昨日純剛大燥以復胃陽今脈象較 前生動胃陽已有生動之機但小便白濁濕氣尚未暢行胃終不得和也與開 太陽闔陽明法 薑半夏二兩秫米一合豬苓六錢桂枝四錢茯苓皮六錢飛滑石三錢廣皮 三錢澤瀉六錢通草一錢 流水十一碗煮成四碗分早中晚夜四次服 六月初三日於原方內去滑石通草加川椒〔炒去汗〕三錢 乙酉五月十六日五十二歲脈弦痰飲喘咳與小青龍去麻加廣皮 枳實 薑半夏六錢桂枝五錢小枳實五錢廣皮三錢炙甘草三錢五味子二錢白 芍三錢乾薑二錢 煮三杯分三次服二帖 十八日已見小效汗多加淨麻黃根三錢 二十日病減者減其制去桂枝枳實各二錢 二十日服前藥汗少惟善嚏周身痠痛於原方減乾薑一錢加杏仁三錢防 己三錢 乙酉五月二十七日四十五歲脈沉細弦弱咳嗽夜甚久而不癒飲也 最忌補陰補陰必死以飲為陰邪脈為陰脈也經曰:“無實實”。 桂枝六錢小枳實二錢乾薑三錢五味子一錢白芍四錢半夏五錢炙甘草 一錢廣皮三錢〔炒〕 煮三杯分三次服 六月初一日複診加雲苓三錢枳實二錢 十七日其人本有痰飲服小青龍胃口已開連日午後頗有寒熱正當暑濕流行 之際恐成瘧疾且與通宣三焦 茯苓皮五錢杏仁三錢薑半夏四錢生薏仁五錢小枳實三錢青蒿二錢藿 香梗三錢白蔻仁一錢五分 煮三杯分三次服 十九日寒熱已止脈微弱去蔻仁青蒿加桂枝乾薑以治其咳 二十二日咳減寒熱止胃口開嗽未盡陳脈尚細小效不便方服至不咳 為度 乙酉五月初八日六脈弦緊右脈沉取洪大先後腰以上腫例舌白滑喘 而咳無汗從溢飲例之大青龍法減甘藥為其重而滯也 生石膏一兩杏仁〔去皮留尖〕五錢桂枝五錢炙甘草二錢細辛二錢大棗 肉二枚麻黃〔去節〕六錢生薑三錢 煮成三杯先服二杯復被令微汗佳得汗再服第二杯如上法 十一日溢飲脈緊無汗咳嗽浮腫昨用大青龍汗出腫消喘咳減與開太陽闔 陽明法 半夏五錢飛滑石五錢茯苓五錢生薏仁五錢桂枝一錢五分澤瀉三錢蒼 朮炭二錢豬苓三錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 已服十數帖後加連子五錢益智仁二錢 乙酉正月初十日七十六歲懸飲脈弦左脅不快為水在肝法當用十棗 湯近八旬之老人難任藥力與兩和肝胃可也 旋復花三錢〔包煎〕半夏五錢香附五錢廣皮三錢小枳實三錢淡吳萸二 錢青皮三錢 煮三杯分三次服 二十三日前方已服十餘帖複診脈結加杏仁泥六錢再服三帖 壬戌正月十三日覺羅六十二歲酒客痰飲哮喘脈弦緊數急與小青龍去麻 辛加枳實橘皮湯不應右脅痛甚此懸飲也故與治支飲之小青龍不應應 與十棗湯以十棗太峻降用控涎丹 甘遂五錢大戟五錢白芥子五錢 共為細末神曲糊丸如梧子大先服十三丸不知漸加至二十一丸以得快便下 黑綠水為度三服而水下喘止繼以和胃收功 汪室女十七歲伏暑夾痰飲與三仁湯重加半夏廣皮屢效而熱不退痰不 除右脈微結中有痰塊堵塞隧道因延郟芷谷兄針中泉穴紫血出後繼咳老 痰二口以後用藥無不見效半月後伏暑痰飲皆癒矣 甲子八月初十日錢氏三十二歲咳嗽胃中停水與小龍去麻辛重加枳實 廣皮五帖已癒八因回母家為父祝壽大開酒肉其父亦時醫也性喜用 人參愛其女遂用六君子湯服關東參數十帖將近一年胃中積水脹而且痛 又延其父視之所用之藥大抵不出守補中焦之外愈治愈脹愈治愈痛以致 胸高不可以俯夜坐不可以臥已數日不食矣其翁見勢已急力辭其父延余 治之余見其目欲努出面色青黃胸大脹痛不可忍六脈弦急七八至之多 余曰:“勢急矣斷非緩藥所能救”。因服巴豆霜三分下黑水將近一桶勢稍 平以和脾胃藥調之四日後漸平胃大開於是吃羊肉餃三十二枚胃中 大痛一晝夜又用巴豆霜一分五厘下後痛止嚴禁魚肉通補脾胃一月而安 乙酉正月三十日四十六歲太陽則腰脊痛或左或右風勝則引也或 喘或不喘者中焦留飲上泛則喘不泛則不喘也切戒生冷豬肉與一切補藥周 年可癒六脈洪大已極石膏用少萬不見效命且難保 生石膏六兩桂枝五錢小枳實五錢生薏仁五錢薑半夏五錢杏仁五錢雲 苓皮五錢黃柏炭二錢白通草一錢防己四錢 煮三杯分三次服四帖 二月初三日複診於前方內加豬苓三錢飛滑石一兩小枳實三錢四帖 初七日於前方內去半夏豬苓加海桐皮三錢片子薑黃三錢晚蠶砂三錢 黃柏一錢服至二十五日止計十八帖於前方再加桑皮三錢 二十六日於前方用石膏四兩去黃柏炭加薑半夏五錢 二十七八日兩日減石膏止留二兩 二十九日三月初一日石膏仍用四兩因拜掃停藥六天 初八九日石膏每劑用二兩 初十日右手脈洪大已減石膏只用一兩 十一二日每日用石膏二兩 十三四日石膏每天月一兩 十五日至十九日因感燥氣停藥五天 二十日二十一日石膏每帖用一兩 二十二日至三十日每劑石膏用二兩共服九帖 四月十五日自淮安復至紹興又診得洪大之脈較前已減七然較之平脈仍 大而有力現在小便赤濁牙縫臭味復出痛雖止陽明太陽兩經濕熱未淨 太陰化氣未復 生石膏四兩杏仁四錢雲苓皮五錢飛滑石六錢海金砂五錢晚蠶砂三錢 木通三錢薏仁五錢 煮三杯分三次服四帖 十九日脈漸退減石膏至二兩加薑半夏五錢廣皮三錢 二十日至二十二日每日用石膏一兩 二十三日至二十六日每日用石膏二兩 二十七日小便不利 生石膏四兩杏仁四錢薑半夏五錢飛滑石六錢生薏仁五錢木通三錢茯 苓皮五錢海金砂五錢陳皮三錢 煮三杯分三次服四帖 五月初一日感受風寒服桂枝湯 初四日仍服前二十七日方三帖 初七日內飲招外風為病 薑半夏五錢桂枝四錢杏仁三錢白芍二錢小枳實五錢防己三錢乾薑一 錢廣皮三錢炙甘草一錢五分 煮三杯分三次服其第一杯服後即啜稀熱粥一碗復被令微汗即解得汗後餘 藥不必啜粥服四帖 十一日前因風寒夾飲之故用小青龍法現在風寒解而飲未除脈復洪大仍 與大青龍與木防己湯合法兼治飲與 生石膏六錢桂枝六錢防己四錢茯苓皮六錢飛滑石六錢半夏六錢木通 三錢小枳實三錢杏仁四錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 十四日其人本有症痰飲現屆盛暑發泄暑濕傷氣故四肢酸軟少氣口中 膠膩欲嘔與局方消暑丸意 茯苓〔連皮〕一兩炙甘草三錢半夏六錢生薑汁三匙荷葉〔去蒂〕煮三杯 分三次服 十九日至二十三日停藥 二十四日仍服十一日方至六月初七日止服十一帖 六月初八日停藥 十八日氣急欲喘新感暑濕之故於原方內加小枳實二錢廣皮二錢服五帖 二十三日生石膏六錢桂枝四錢半夏六錢飛滑石六錢茯苓皮六錢杏仁 四錢防己四錢廣皮三錢小枳實四錢木通三錢 煮三杯分三次服四帖 二十七日於原方內減石膏三錢飛滑石六錢共成一兩二錢木通二錢 共成五錢晚蠶砂三錢 二十九日渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之 蒼朮三錢〔炒枯〕桂枝三錢茯苓皮六錢半夏五錢豬苓四錢澤瀉四錢 藿香三錢生薑汁三匙 煮三杯分三次服 七月初二日飲食有難化之象於原方內去蒼朮廣皮炭四錢神曲三錢 益智仁二錢小枳實三錢以通胃腑并醒脾陽 初七日右脈洪數六腑不和食後惡心二便不爽暑濕所干之故議宣三焦 生石膏二兩茯苓皮六錢黃芩炭三錢飛滑石六錢生薏仁五錢薑半夏五錢 小枳實三錢益智仁三錢白蔻仁一錢五分廣皮三錢生薑三片 煮三杯分三次服 初九日加益智仁小枳實 初十日中焦停飲晚食倒飽是脾陽不伸之故一以理脾陽為法 薑半夏五錢茯苓五錢益智仁一錢五分川椒炭八分生薏仁五錢廣皮三錢 小枳實二錢煨草果五分白蔻仁一錢五分 煮三杯分三次服 十七日停飲兼痹,脈洪向用石膏并不見效數日前因食後倒飽脈不大 石膏已用至三十斤之多轉用溫醒脾陽絲亮不應水之蓄聚如故跗腫不消 胃反不開右脈復洪大有力小便短思天下無肺者無弱肺熱者無溺仍用石 膏涼肺胃 生石膏四兩桂枝三錢枳實五錢防己四錢薑半夏五錢生薏仁五錢廣皮 五錢 煮三杯分三次服 二十一日於前方內加茯苓皮五錢杉皮五錢減石膏二兩 二十二日至二十四日石膏只用四兩一帖 二十五日至二十八日石膏每帖只用二兩 二十九日飲聚不行小便已清少時即變臭濁六腑之不通可知大藥已用不 少而猶然如是病機之頑鈍又可知矣議暫用重劑餘有原案 生石膏四兩杏仁八錢雲苓皮八錢飛滑石一兩薑半夏八錢防己三錢海 金砂八錢小枳實五錢廣皮四錢 煮三杯分三次服 八月初一日加石膏二兩 初二日又加石膏二兩 初七日減去廣皮四錢小枳實二錢 初十日脈之洪大不減加石膏二兩 十一日至二十七日仍服前方 九月初四日服石膏至五十斤之多而脈猶浮洪千古來未有如是之頑病皆誤 下傷正於前誤補留邪於後之累今日去補陽明藥蓋陽明之脈大也 生石膏八兩防己五錢雲苓皮一兩木通三錢飛滑石二兩杏仁泥一兩小 枳實五錢 煮四杯分四次服 專以苦淡行水服兩帖再商 初七日複診加生石膏四兩共成十二兩服四帖 十三日脈洪滑痰飲未除晨起微喘足跗腫未消盡餘有原案 生石膏八兩半夏六錢生薏仁六錢飛滑石一兩雲苓皮六錢杏仁四錢葶 藶子三錢木通四錢 十五日氣已不急去葶藶子右脈仍洪加石膏一倍共成一斤 十六日氣急者得葶藶而止右脈之洪大者得石膏一斤大減病減者減其制但 脈仍滑數加行痰飲 生石膏六兩半夏一兩枳實三錢杏仁四錢雲苓皮五錢旋復花四錢〔包煎〕 廣皮四錢香附五錢 煮四杯分四次服 十八日脈漸小減石膏二兩服二帖 二十日脈洪數加石膏八兩共成十二兩服二帖 二十二日脈洪數減減石膏六兩加葶藶子一錢五分 二十五日脈之洪大者得石膏一斤業經大減病減者減其制俟脈復洪大有力 再酌加其制 生石膏十二兩半夏一兩香附五錢枳實五錢雲苓皮五錢旋復花四錢〔包 煎〕廣皮四錢杏仁四錢 煮四杯分四次服 二十九日小便短於原方加飛滑石一兩 妙應丸金匱謂:“凡病至其年月日時復發者當下之。”此症痰飲兼痹,自正月 服藥至十月石膏將近百斤之多雖無不見效究未拔除病根左脅間轆轆有聲 不時喘咳此水在肺也金匱:“水在肺十棗湯主之。”又謂:‘偏弦飲澼“, 又謂:”咳家之脈弦尚有水十棗湯主之;“又謂咳家一百日至一歲不死者 十棗湯主之。”合而觀之此症當用十棗無疑但十棗太峻南人膽怯未敢驟 用降用妙應丸續續下之庶無差感也 制甘遂五錢制大戟五錢白芥子五錢 共為細末神曲糊為丸如小梧子大從三十丸服起得下痰水即止停數日水 不盡再服以盡為度 十月初二日服妙應丸二分六厘大棗三枚煎湯下清晨服約二刻先從左脅 作響墜痛至少腹便下綠水膠痰碗許 初三日服妙應丸二分六厘大棗二枚煎湯下便下痰水如前湯藥未服 初四日氣喘於前方內加石膏四兩共成一斤杏仁四錢廣皮二錢共成 六錢加桂枝六錢生薑四錢服四帖 初八日生石膏一斤半夏一兩茯苓皮六錢飛滑石一兩杏仁八錢旋復花 四錢〔包煎〕蘇子霜二錢廣皮三錢 煮四杯分四次服三帖 十一日服妙應丸三分 十二日脈仍洪大有力 生石膏八兩薏仁六錢半夏六錢香附三錢雲苓皮六錢旋復花四錢〔包煎〕 杏仁四錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 十三日飛滑石一兩半夏一兩杏仁八錢桂枝六錢枳實五錢茯苓皮五錢 旋復花四錢〔包煎〕廣皮四錢香附三錢蘇子霜二錢 煮三杯分三次服 二十日去香附加蘇子霜 二十二日妙應丸二分四厘服之即下痰水 二十九日妙應丸三分八厘服之下痰如前 十一月初四日右脈洪數本有聚飲小便不長 生石膏一斤飛滑石一兩小枳實四錢半夏六錢茯苓皮六錢晚蠶砂三錢 生薏仁六錢杏仁六錢白通草二錢 煮三杯分三次服 初六日服妙應丸三分八厘下痰水如前 十一日於前方加鬱金三錢 十二日於前方加廣皮三錢石膏八兩 十三日於前方加枳實二錢旋復花四錢〔絹包〕 十四日於前方加蘇子霜四錢 十五日服妙應丸四分六厘下痰水如前 十六日服妙應丸六分下痰水如前 十七日痰飲喘咳右脈洪左關獨浮與建金制木法 生石膏八兩半夏六錢杏仁六錢香附四錢旋復花四錢〔包煎〕蘇子霜三 錢青皮三錢 煮三杯分三次服 二十二日服妙應丸六分自服丸藥每次皆下痰水惟此次未下以服藥後即 食粥也 二十三日服妙應丸六分大便仍行痰水 二十七日洪大之脈已退惟兩關獨浮右大於左而兼實木陷入土與兩利肝 胃兼開膀胱小便短而水易停故也 飛滑石一兩半夏六錢雲苓皮六錢白芍四錢〔酒炒〕旋復花三錢〔包煎〕 香附三錢蘇子霜三錢廣皮三錢青皮二錢 煮三杯分三次服 十二月初一日數日不服石膏右脈復洪數左關之獨浮者亦未十分平靜與金 本同治法 生石膏六兩半夏六錢雲苓皮六錢杏仁六錢飛滑石一兩小枳實六錢香 附四錢旋復花四錢〔包煎〕 煮三杯分三次服以後凡右脈大者服此小即止 初二日服妙應丸六分下痰水如前 初三日仍服初一日原方二帖 初五日於初一日方內加桂枝五錢廣皮四錢以畏寒故也服五帖 初十日服妙應丸八分下痰水如前 十一日於前方內去桂枝廣皮脈不肯小故也再服五帖 十六日服妙應丸一錢仍下痰水如前 丁亥正月十九日四十五歲咳嗽脈洪大數實面色黧黑已為難治況 左脅版痛臥不著席此水在肝也更為重極之症先與大青龍以平其脈再議 逐脅下之飲 生石膏四兩麻黃〔去節〕三錢生薑五片炙甘草三錢杏仁泥五錢桂枝三 錢大棗〔去核〕三枚細辛二錢 煮三杯先服一杯得汗止後服不汗再服 二十日痰飲喘咳無汗六脈洪大數實與大青龍全劑脈小咳減惟口渴思涼 未除脈仍帶數仍與大青龍去麻辛可也 生石膏三兩〔先煎代水〕桂枝三錢小枳實三錢薑半夏六錢杏仁泥六錢 雲苓〔半皮半塊〕六錢炙甘草三錢煮三杯分三次服 二十一日於原方內減石膏一兩加枳實二錢廣皮五錢 二十二日痰飲喘咳左邊臥不著席脈洪大數實與大青龍三次見效脈已平 復惟仍數耳 生石膏二兩雲苓〔半塊半皮〕六錢桂枝三錢小枳實三錢薑半夏六錢炙 甘草三錢杏仁泥五錢廣皮五錢 煮三杯分三次服 丙戌四月十五日陳女十五歲六脈弦數午後身熱前曾腹脹泄瀉痰多喘 咳氣上阻胸內飲招外風為病兼有伏暑之象與通宣三焦 雲苓塊六錢生薏仁五錢白蔻仁一錢五分薑半夏五錢杏仁泥三錢旋復花 三錢〔包煎〕黃芩炭一錢五分藿香梗三錢 煮三杯分三次服 十八日六脈弦數較前雖減而身熱未除喘咳亦減胃少開鬱少舒仍宗 前法餘有原案 雲苓皮六錢生薏仁五錢廣鬱金二錢薑半夏五錢旋復花三錢〔包煎〕黃 芩炭三錢白蔻仁二錢藿香梗三錢杏仁三錢青皮二錢青蒿二錢 煮三杯分三次服 二十日肚鬱夾痰飲咳嗽氣上阻胸寒熱與宣肝絡以開鬱和胃以逐飲降 肝氣鎮肝逆以去氣阻調營衛以止寒熱餘有原案 代赭石五錢〔煆〕桂枝三錢炒白芍三錢旋復花三錢〔包煎〕薑半夏五錢 香附三錢廣鬱金二錢歸橫鬚二錢降香末三錢廣皮三錢 煮三杯分三次服 二十三日肝鬱夾痰飲兼有伏暑寒熱前與通宣三焦繼以調和營衛宣肝鬱 逐痰飲兩法俱效仍宗第二法 代赭石三錢〔煆飛〕桂枝三錢生薏仁五錢香附三錢旋復花三錢〔包煎〕 炒白芍三錢歸鬚二錢薑半夏五錢廣皮三錢白蔻仁一錢廣鬱金二錢降 香末二錢 煮三杯分三次服 二十六日脈大則病進脈小則病退肚鬱夾痰飲三法俱效仍以兩和肝胃 調和營衛立法 代赭石五錢〔煆飛〕桂枝三錢降香末二錢香附三錢新絳紗三錢炒白芍 三錢歸鬚二錢旋復花三錢〔包煎〕廣皮三錢益智仁一錢五分薑半夏五 錢 煮三杯分三次服 己丑正月初七日舒氏四十一歲痰飲喘咳夜甚脅痛少腹亦痛溺濁水 在肝也經謂之懸飲懸飲者十棗湯主之恐其太痠宗其法而不用其方 薑半夏五錢生薏仁六錢旋復花三錢〔包煎〕香附三錢雲苓皮六錢小枳 實三錢降香末二錢廣皮三錢蘇子霜三錢 煮三杯分三次服 己丑正月十一日魯氏七十二歲痰飲喘咳倚息不得臥左畔更不能著席 下有飲水在肝也加逐肝中之飲與小青龍法 薑半夏六錢桂枝四錢廣橘皮三錢旋復花三錢〔包煎〕小枳實四錢香附 三錢五味子一錢五分乾薑四錢炙甘草二錢 煮三杯分三次服 十四日痰飲喘咳倚息不得臥前與小青龍法痰少活右手今日脈結塊痰 所致重與利肺氣為要 薑半夏六錢苦桔梗五錢杏仁五錢雲苓塊五錢小枳實四錢旋復花三錢〔包 煎〕廣皮三錢蘇子霜三錢生薑汁三匙〔沖〕 煮三杯分三次服 十八日痰飲喘咳倚息不得臥脈結前與利肺氣治結脈法茲結脈已癒但 自覺冷氣上沖當伐其沖氣 雲苓塊一兩桂枝六錢廣橘皮三錢薑汁三匙〔沖〕小枳實四錢薑半夏六 錢乾薑四錢 甘瀾水煮三杯分三次服 庚寅十月十六日二十九歲痰飲喘咳脈弦 薑半夏六錢桂枝五錢廣橘皮三錢白芍三錢小枳實三錢炙甘草三錢乾 薑二錢五味子二錢 煮三杯分三次服 十八日喘稍定而不寐與胃不和則臥不安飲以靈樞半夏湯喘止能寐伏飲 未除 薑半夏六錢桂枝三錢小枳實三錢乾薑三錢雲苓塊五錢炙甘草三錢廣 皮三錢炒于朮三錢 煮三杯分三次服 乙丑二月初八日氏羅覺少陽膽絡偏頭痛系上焦火病屬陽胸滿短氣不食 不便喘咳脈沉弦頭面肢腫欲小便則寒噤系中下焦水病屬陰陰水火兼病 礙難措手勉與清上焦勿犯中下二焦俟上焦癒再治下焦 連翹三錢牛蒡子二錢鉤藤三錢刺蒺藜二錢銀花三錢荊芥穗一錢丹皮 二錢茶菊花三錢桑葉三錢 煮三小杯分三次服服一帖頭痛減 初九日痰飲誤用苦寒以致胸滿短氣便閉不食 薑半夏八錢小枳實四錢廣皮三錢杏仁泥八錢 煮三杯分三次服以大便通為度服一帖便通思食胸滿除但頭復微脹 壬辰正月二十八日珠氏三十歲六脈沉弦細弱陽氣虛極嘔吐停水食少 再吃生冷豬肉咸味不可救矣 茯苓塊六錢吳萸三錢橘皮四錢良薑三錢川椒炭三錢薑半夏六錢生薑 五錢 煮三杯分三次服 二月初二日即於前方內去良薑加乾薑炭三錢 初五日陽虛受寒服溫藥已效仍有脅脹臍痛六脈弦細 薑半夏五錢吳萸二錢厚朴二錢川椒炭三錢小茴香三錢〔炒黑〕良薑二 錢香附三錢青皮二錢廣橘皮三錢 煮三杯分三次服 初九日於前方內加茯苓塊五錢 十二日陽微脈弦細脅脹減而腹痛未除 吳茱萸三錢烏藥二錢檳榔二錢小茴香三錢〔炒〕廣橘皮三錢良薑三錢 青皮二錢生薑三片川椒炭三錢 煮三杯分三次服 二十二日本受燥金寒氣又加肝鬱脅痛治在肝絡 新絳紗三錢香附三錢蘇子霜三錢旋復花三錢〔包煎〕薑半夏五錢青皮 二錢川椒炭三錢歸橫鬚二錢降香末三錢橘皮三錢 煮三杯分三次服 壬辰二月初五日其人本有痰飲喘咳又感風溫不惡寒反惡熱口渴 暮夜身熱頭暈汗多暫與辛涼清上 連翹三錢苦桔梗三錢銀花三錢香豆豉二錢蘆根三錢杏仁泥三錢桑葉 三錢炙甘草一錢五分竹葉三錢 煮三杯分三次服 初七日痰飲喘咳又加溫熱前與辛涼茲溫熱已退脈猶微數尚不能純然 大溫以治飲且與平劑為穩 茯苓皮六錢杏仁五錢小枳實四錢香附三錢薑半夏六錢旋復花三錢〔包 煎〕橘皮四錢蘇子霜三錢 煮三杯分三次服 初九日胃不和則臥不安與靈樞半夏湯和胃 薑半夏二兩五錢秫米一合 急流水八杯煮取三杯分三次服 十一日痰飲喘咳脈弦細 薑半夏六錢桂枝四錢五味子一錢五分焦白芍二錢廣橘皮四錢干薑三錢 小枳實一錢細辛一錢炙甘草三錢 甘瀾水八杯煮取三杯分三次服 十三日痰飲喘咳與溫中降氣已效仍宗前法而進之 桂枝三錢小枳實五錢細辛一錢蘇子霜三錢杏仁三錢焦白芍二錢乾薑 三錢廣橘皮五錢炙甘草三錢 甘瀾水八杯煮取三杯分三次服 十五日痰飲喘咳已癒五惟口乾頭暈不寐與辛能潤法 薑半夏二兩秫米一合 急流水八碗煮取三碗分三次服 十八日痰飲不寐與半夏湯已寐惟短氣心悸未除汗多 薑半夏六錢桂枝三錢小枳實三錢雲苓塊五錢五味子三錢乾薑三錢炙 甘草三錢廣橘皮三錢麻黃根〔去淨蘆〕三錢 煮三杯分三次服 二十一日痰飲喘咳俱癒又感風溫頭暈脈數身熱與辛涼法 連翹三錢苦桔梗三錢桑葉三錢荊芥穗一錢五分銀花三錢香豆豉三錢 竹葉二錢炙甘草一錢薄荷一錢 煮三小杯分三次服 二十三日風溫已解痰飲不寐左脅痛與兩和肝胃 薑半夏六錢桂枝三錢降香末三錢歸鬚二錢旋復花三錢〔包煎〕香附四 錢廣橘皮三錢青皮二錢蘇子霜三錢秫米一撮 煮三杯分三次服 二十五日飲脹脅下痛而咳 薑半夏六錢桂枝尖三錢香附四錢降香末三錢小枳實四錢旋復花三錢〔包 煎〕杏仁泥三錢乾薑三錢蘇子霜三錢廣橘皮四錢 甘瀾水八杯煮取三杯分三次服 二十八日病減者減其制餘有原案 薑半夏六錢香附三錢小枳實二錢乾薑三錢旋復花二錢〔包煎〕廣橘皮 三錢青皮二錢蘇子霜二錢 煮三杯分三次服 三月初八日痰飲未盡除脅下有癥瘕硬塊與溫通絡法 薑半夏五錢香附三錢小枳實三錢旋復花三錢〔包煎〕川椒炭三錢乾薑 三錢吳茱萸二錢蘇子霜三錢小茴香三錢炒廣皮三錢 煮三杯分三次服

第四章

疝瘕

壬戌八月廿三日胡氏二十二歲脈沉而細體厚而白陽虛可知奔豚從少 腹上攻心胸發作欲死氣回則已嘔酸瘰(癧)大便結燥頭暈心悸皆肝經累 及沖脈為病 桂枝尖二錢降香三錢川棟子一錢五分淡吳萸三錢廣木香一錢炒全歸三 錢雲連炭一錢炒小茴香三錢川芎一錢廣鬱金二錢青皮三錢兩頭尖二 錢 煮三杯分三次服三帖 廿六日桂枝一錢五分制香附三錢全歸三錢降香三錢炒小茴香三錢川 芎五分半夏三錢淡吳萸二錢廣皮二錢青皮二錢云連炭一錢 煮三杯分三次服三帖 廿九日紫石英〔研細〕五錢生香附三錢淡吳萸三錢降香末三錢廣皮二 錢桃仁泥二錢川棟子三錢炒全歸三錢兩頭尖三錢炒小茴香三錢青皮 一錢五分 煮三杯分三次服 九月初三日通補八脈 生鹿角四錢肉桂〔去粗皮淨〕八分降香末三錢紫石英〔去研細〕五錢杞 子三錢炒全歸三錢桂枝尖二錢生香附三錢炒小茴香三錢 煮三杯分三次服 乙丑四月二十七日章氏七十四歲老年瘕泄小腹堅痛上連季脅小便短 赤之極六脈洪數法宜急開陰落且令得小便庶可痛減進食 川棟子三錢歸鬚三錢藏紅花一錢降香末三錢良薑一錢五分兩頭尖三錢 炒小茴香三錢琥珀三分(韭)白汁〔點〕三匙生香附三錢口麝八厘〔與琥 珀研極細沖〕 煮三杯分三次服 二十八日六脈洪數覺前更甚於前方內去兩頭尖加川黃連一錢 二十九日脈小則病退較平人猶覺大也 川棟子三錢檳榔一錢五分淡吳萸二錢降香末三錢青皮一錢五分真雅連 一錢炒小茴香三錢琥珀四分藏紅花八分生香附三錢歸橫鬚八分口麝 〔同研極細沖入〕五厘 煮三杯分三次服 三十日病勢少減惟嘔惡不食兼與和胃 烏藥二錢制半夏三錢檳榔一錢五分歸鬚二錢降香末三錢紅花五分川 連一錢五分淡吳萸三錢血珀三分青皮二錢炒小茴香三錢口麝五厘〔與 血珀同研極細沖〕 頭煎八分兩茶杯二煎一茶杯分三次服 五月初一日帶下瘕聚皆沖任脈為病數日來急通陰絡效已不少但六脈洪 數有力謹防下部生瘡凡瘡皆屬君火瀉心者心瀉小腸且膽無出路必借小 腸以為出路小腸火腑非苦不通 蘆薈一錢龍膽草三錢山連一錢五分半夏三錢川棟子三錢青皮一錢五分 歸鬚三錢生香附三錢琥珀三分烏藥二錢淡吳萸三錢檳榔二錢口麝五 厘〔同研極細沖〕小茴香三錢 煮三杯分三次服 初二日今日脈雖小而泄較多 吳萸〔泡淡〕三錢降香末三錢萆薢三錢良薑三錢生香附三錢烏藥二錢 半夏二錢川棟子三錢歸鬚二錢青皮一錢五分小茴香三錢廣皮二錢 煮三杯分三次服 初三日大瘕泄痛甚且有瘀血積滯法宜通陽和絡 吳萸〔泡淡〕三錢降香末三錢紅花五分安桂一錢五分川棟子三錢琥珀 三分歸鬚三錢廣木香二錢生香附三錢口麝〔同研極細沖〕五厘川椒炭 三錢青皮一錢五分川連一錢五分 煮三杯分三次服 初四日脈證俱減惟脅脹嘔惡仍用前法而小變之 川棟子三錢安桂一錢五分川椒炭三錢降香末三錢青皮二錢生香附三錢 淡吳萸三錢紅花五分廣鬱金二錢小茴香三錢廣皮二錢川黃連一錢五分 煮三杯分三次服 初五日於前方內去川椒炭再一帖 初六日老年久病勢已緩且減其制間服烏藥散五分不痛不服 半夏六錢炒小茴香五錢川連一錢五分全歸〔土炒老黃色〕三錢川棟子三 錢吳萸〔泡淡〕一錢五分桂心〔研細沖〕一錢生香附三錢廣皮一錢紅 花五分 煎二杯分二次服 初七日老年久病諸症悉減未便純任攻伐議通補兼施能入奇經者宜之 炙龜板三錢全歸黃〔酒炒〕三錢小茴香〔少加黃酒炒黑〕三錢鹿角霜二錢 艾炭一錢生香附三錢枸杞子炒二錢砂仁一錢五分 煎二杯分二次服 二十六日王氏濁陰上僭滴水不下痛脹不可忍而又加之以大瘕泄六脈 幾於無陽殆哉 炒川椒八錢蓽撥四錢小枳實五錢淡吳萸六錢良薑三錢焦白芍三錢安 邊桂〔去粗〕皮五錢紅曲三錢炒黃芩二錢老厚朴五錢歸鬚一錢五分炒 川連二錢 九碗水煮成三碗加桂再煮得八分三碗分三次服 初一日濁陰之上攻者少平積滯之下趨者未淨且有黑暗紫穢之形思有形有 質之邪非急趨不可議溫下法欲便先痛便後痛減是其可下之據也再以 體虛而論急逐其實正所以護其虛也不然纏綿日久終歸於憊反欲下而 不能矣古人所謂網開一面也 桂心三錢生大黃〔酒炒黑〕五錢炒黃芩二錢川椒〔少黑〕五錢炒白芍三 錢紅曲二錢厚朴三錢淡吳萸五錢廣皮三錢歸尾二錢炒川連二錢 水八杯煮成三杯先服二杯以知消息之即得快大便方已之意 化癥回生丹方鱉甲膠一斤人參六兩桃仁三兩益母膏八兩熟地四兩紅 花二兩公丁香三兩白芍四兩麝香二兩小茴炭三兩歸尾四兩乾漆二兩 五靈脂二兩杏仁三兩川芎二兩京三稜二兩蘇木三兩香附二兩蘇子霜 二兩安桂二兩阿魏二兩元胡索二兩降香二兩艾炭二兩片薑黃二兩 吳萸二兩良薑二兩兩頭尖二兩乳香二兩水蛭〔香油炒焦〕二兩川椒炭 二兩沒藥二兩虻蟲二兩蒲黃炭一兩大黃八兩〔此物為細末以高米醋一 斤半熬濃曬干為末再加醋熬如是三次曬乾末之〕 右藥共為細末以鱉甲大黃益母三膠和勻再加煉蜜為丸重一錢五分蠟 皮封護用時溫開水和空心服瘀甚之症黃酒下治癥結不散不痛治癥發痛甚治血痹;治瘧母左脅痛而寒熱 者治婦女干血勞症之屬實者治婦女經前作痛古謂之痛經者治婦女將 欲行經而寒熱者治婦女將欲行經誤食生冷腹痛者治婦女紅閉 治婦女經來紫黑甚至成塊者治產後瘀血少腹痛拒按者治腰痛之因 於跌撲死血者治跌撲昏暈欲死者治金瘡棒瘡之有瘀滯者 馬氏二十四歲瘕痛十數年不癒三日一發或五日十日一發或半月一發 發時痛不能食無一月不發者與天台烏藥散發時服二錢痛輕服一錢不痛 時服三五分一年以外其瘕化盡永不再發 史氏三十二歲少腹痛不可忍六脈弦細而緊其夫曰:“妊孕業已足月想 欲產耳?”余曰:“胎脈流利弦緊乃賊克之脈此瘕也見病脈故不見胎脈。” 與辛香流氣飲二帖而痛止三日後大生如故 乙酉八月三十日王室女二十歲肝鬱結成癥瘕左脈沉優如無右脈浮弦 下焦血分閉塞極矣此乾血癆之先聲也急宜調情志切戒惱怒時刻能以恕字 待人則病可癒矣治法以宣絡為要 新絳紗三錢桃仁泥三錢廣鬱金三錢蘇子霜三錢旋復花〔包〕三錢歸橫 鬚三錢降香末三錢公丁香一錢五分 煮三杯分三次服 九月初四日服前藥四帖六脈沉伏如故絲毫不起病重則藥輕於前方內加 川椒炭三錢良薑二錢 再用化癥回生丹早晚各服一丸服至癥瘕化盡為度三四百丸均未可定斷不可 改弦易轍也 十月十七日癥瘕瘀滯服宣絡溫經藥二十二劑化癥回生丹四十餘丸業已見 效不淺脈亦生動經亦暢行藥當減其制化癥回生丹每早空心只服一丸效 則不必加切戒生冷豬肉介屬可收全功 新絳紗三錢丹皮五錢廣鬱金二錢香附三錢旋復花〔包〕三錢歸橫鬚二 錢降香末二錢廣皮二錢蘇子霜一錢五分 煮三杯分三次服此方常服可全癒

胎前

癸亥七月初五日汪氏三十七歲痢疾古稱滯下況久病脈實欲便先痛便 後痛減其為積滯未清無疑非網開一面不能補虛議溫下法所以敢用此者 經謂有故無殞故無殞也。” 生大黃三錢官桂一錢五分焦神曲二錢炒白芍二錢黃芩一錢五分南查炭 一錢老厚朴二錢云連一錢廣木香一錢桃仁泥一錢歸鬚一錢 水四茶杯煮成六分三茶杯先服一杯候四個時辰問病人再便腹不痛止後服 若欲便之先痛減其半再服一分之半痛仍照前再服一分其第三次亦如前候 法 初七日服前藥全然不痛 焦白芍一錢五分茯苓二錢廣木香八分黃芩炭八分云連〔酒炒〕三分老 厚朴一錢焦茅朮一錢蓮子二錢廣皮炭一錢 煮二杯分二次服 初九日滯下腹痛已去七咳嗽冷痰脈近緩仍然雞鳴欲便議宣滯之 中兼醒脾胃兩陽 茯苓塊四錢厚朴二錢制茅朮三錢焦白芍二錢半夏二錢煨肉果一錢五分 黃芩炭一錢二分廣皮一錢廣木香一錢 煮三杯分三次服 黃氏三十歲死胎不下已三日矣六脈芤大心悸甚汗大出而喘按俗派 僉以平胃散加朴茲陽虛欲脫前法下咽即死矣與救逆法護陽斂汗陰 陽和而胎自下 遼參三錢牡蠣五錢蓮子五錢雲苓四錢龍骨五錢炙甘草三錢麥冬〔朱 砂拌〕三錢 煮三杯服一杯而汗減喘定服二杯而死胎自下服三杯而神定以天根月窟膏 兩補下焦陰陽法兩月而安 關氏三十九歲難產三日不下脈大年長陰氣不足交骨不開 生龜板八兩煮兩碗盡劑而生生後補陰而安 滿氏三十四歲難產五日不下呼吸定息脈再至陽氣不充裏寒且有癥瘕 與溫經 肉桂五錢雲苓塊五錢川芎二錢人參一錢川椒炭三錢全歸三錢 煮三杯分三次服盡劑而生大小無恙產後惟腹中癥痛甚仍以前方內加 炮薑四錢淡吳萸三錢炒小茴香三錢桃仁三錢 煮三杯分三次服服後下血塊六七寸者二枚略如狗形無腿腹中尚有一枚 不敢再攻以服通補奇經丸化淨而身體大健 史氏妊娠七月溫熱用承氣大下已載溫熱門中胎氣全然無傷其所生之子 已三十三歲矣 范氏二十八歲每殞胎必三月肝虛而熱也已殞過三次考古法用桑寄生湯 按寄生湯內用人參五錢又非二三帖所能保況業已見紅即人參甚便亦不 能定其必可以保況力不足者多能用參者少且寄生未定其桑也柳寄生亦復 不少藥不真焉能見效內經謂上工治未病”,何若於未孕未殞之前先用藥 為妙故用專翕大生膏一料計二十四斤每日服一兩分早中晚三次一料盡 又受孕自二百四十天仍舊不保其夫來報余甚慚愧自以為計之不善也其 夫云:“不然前次之殞滑不可解若不知者然此次之殞宛如大生艱難 萬狀是藥力已到而未足其補之量也皆久滑難補之故望先生為加減急急再 做一料乘月內服起必可大生也。”於是照前方加重分量共計生料八十斤 外加嫩麋茸二斤作細末和膏內得乾丸藥三十斤以後連生四五胎無一小產 者 專翕大生膏酸甘咸法 人參二斤〔無力者以制洋參代之〕熟地黃三斤杞子〔炒黑〕一斤白芍二斤 沙蒺藜一斤牡蠣一斤茯苓二斤五味子半斤海參〔刺大者〕二斤麥冬〔不 去心〕二斤烏骨雞雌雄一對鮑魚二斤龜板〔另熬膠〕一斤豬脊髓一斤 蓮子〔湖南〕二斤鱉甲〔另熬膠〕一斤羊腰子八對芡實三斤阿膠二斤 雞子黃〔去白〕二十圓白蜜一斤 右藥分四銅鍋〔忌鐵器攪用銅杓〕以有情歸有情者二無情歸無情者二文 火細煉三晝夜去渣再熬六晝夜陸續合為一鍋煎煉成膏末下三膠合蜜和勻 以方中有粉無汁之茯苓白芍蓮子芡實為末合膏為丸每服二錢漸加至 三錢日三服一日一兩期年為度每殞胎必三月肝虛而熱者加天冬一斤同 熬膏再加鹿茸二十四兩為末〔本方以陰生於八成於七故用三七二十一之 奇方守陰也加方用陽生於七成於八三八二十四之偶方以生胎之陽也古法 通方多用偶守方多用奇陰陽互也或加桑寄生一斤〕方論夫乾其動也直 其靜也專是以大生焉夫坤其動也辟其靜也翕是以廣生焉此方法乾坤之 靜取靜以制動之義專治陽極而亢陰衰而躁如產後血虛鬱冒自汗出大 便難瘛瘲〔俗名驚風〕每殞胎必三月溫熱誤下誤汗邪退後陰之所存無幾 一切陰虛而不陽不損之症薈萃三陰柔藥半用血肉有情蠕動而不呆板之物養 陰最速接其生氣而以收藏納縮之少陰為主蓋陽主開陰主閉故從來治腎 以大封大固為主經云腎為封藏之本”。兼濕寒三項陰邪之病者禁用 于氏每殞胎必三月前人謂肝虛而熱用桑寄生湯余前保范氏胎以寄生湯 藥品難得又鞭長莫及改用專翕大生膏純然補陰為乙癸同源之治遂大生 四五胎茲症面青黃脈弦細不惟不熱且虛寒之甚改用天根月窟膏兩 補下焦陰陽兼補八脈始大生一胎孩體冰涼不赤未能存活又服藥一年 又大生一胎嬰兒仍不甚溫又服藥一年又大生兩胎存活一男一女矣

產後

癸亥二月初四日王氏二十六歲熱雖重而陰脈有餘非虛證也乃伏暑為 病陽陷入陰之故痰多咳嗽胸痞不飢忌柔藥 炙鱉甲五錢茯苓皮三錢乾薑一錢青蒿三錢廣鬱金三錢青皮一錢五分 半夏三錢青橘葉三錢生薑三片廣皮一錢五分黃芩炭一錢五分 煮三杯分三次服 初六日服剛藥而寒反多熱反少脈反緩而小不渴太陰濕重也 茯苓〔連皮〕五錢茅朮炭三錢青蒿三錢半夏五錢廣鬱金二錢廣皮二錢 乾薑三錢黃芩炭一錢五分生薑三錢草果〔煨〕一錢 煮三杯分三次服 初七日脈緩舌苔重便溏胸痞色淡黃白合而觀之為濕重脾寒之象 半夏五錢茯苓塊五錢薏仁五錢杏仁二錢生茅朮三錢炒黃芩二錢檳榔 一錢煨草果五分廣皮二錢乾薑三錢白蔻仁六分 煮三杯分三次服 初八日諸症俱減宜減其制 茯苓三錢淡乾薑一錢五分生茅朮二錢半夏三錢黃芩炭一錢檳榔八分 杏仁二錢白蔻仁六分廣皮一錢 煮二杯分二次服 初十日病退八以養中焦為法 半夏三錢茯苓塊五錢薏仁五錢杏仁三錢炒于朮二錢蓮子〔連皮打碎 去心〕三錢廣皮一錢五分白蔻仁〔研〕八分 煮三杯分三次服 十三日產後陰傷因有寒濕外感症但見脈緩而陰脈有餘之寒濕瘧症故忌柔 用剛茲濕症全癒而陰虛脈洪數陰脈不足之症現則不得不退剛用柔因時 制宜醫貴乎活潑流動神明變化以求合乎道者此也豈有一毫私意存乎其間 哉 大生地四錢麥冬〔不去心〕四錢熟五味〔打碎〕九粒焦白芍六錢生牡蠣 四錢炙甘草二錢炙鱉甲三錢 煮三杯分三次服 癸亥五月二十六日丁氏二十八歲血與水搏產後惡露不行腹堅大拒按 神思昏冒其為瘀血上攻無疑 歸尾五錢藏紅花三錢川芎一錢桃仁三錢兩頭尖三錢 煮三杯分三次服間服化癥回生丹五丸 二十七日血化為水瘀滯攻心昨已危急因用回生丹以直入厥陰陰絡之兩 頭尖為嚮導續下瘀滯而神氣已清但瘀滯尚多議以化癥回生丹緩攻為宜 藏紅花二錢澤蘭二錢兩頭尖二錢廣鬱金三錢 煮兩杯渣再煮一杯分三次服化癥回生丹三丸每次和服一丸 二十八日腹中無處不痛脈沉數有力瘀血尚多 歸尾五錢元胡索四錢澤蘭三錢桃仁三錢荊三稜三錢莪朮三錢紅花二 錢兩頭尖五錢川芎一錢五分 煮四杯每杯和化癥回生丹一丸服 二十九日瘀滯已去不少腹痛減去八經謂大毒治病十衰其六即無毒 治病十衰其九勿使過劑今日頭暈而冒視岐見兩物不可猛浪再與攻瘀 議七味丸加車前子牛膝琥珀一面攝少陰生氣一面宣絡脈之血方為合拍 此時生死相關之際不可不精細也 茯苓〔炒黃〕四錢熟地炭八錢肉桂(炒焦)三錢炒澤瀉六錢萸肉炭三錢 丹皮(炒焦)四錢山藥〔炒焦〕三錢車前子四錢牛膝四錢 共炒炭煮成三碗又加琥珀細末九分分三次沖服 三十日同前 六月初一日瘀血隨沖氣上攻神昏又用化癥回生丹五丸 初二日前用撮少陰開太陽法小便稍利腫脹癥消但沖氣上動咳而不寐 議伐腎邪以止沖氣和胃以令寐 茯苓塊〔連皮〕八錢半夏六錢紫石英(生研細)三錢桂枝木三錢秫米一 撮制五味一錢 甘瀾水煮成三杯分三次服 初三日昨與伐沖氣兼和胃業已見效仍宗前法腰冷少腹脹加小茴香 豬苓三錢茯苓塊〔連皮〕八錢半夏八錢澤瀉三錢老厚朴一錢秫米一合 桂枝二錢小茴香〔炒炭〕一錢五分 甘瀾水煮成三杯分三次服 初五日脈漸小為病退左關獨大為肝旺夜間氣上沖胸濁陰隨肝陽上升 之故產後陰虛不敢峻攻食少宜開太陽兼與和胃 茯苓塊〔連皮〕五錢桂枝三錢小枳實〔打碎〕一錢旋復花〔包〕三錢澤 瀉三錢五味子〔制〕一錢焦白芍三錢