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喉科心法

弁言

喉科醫書多矣簡者不甚詳明繁者未盡精當皆非善本也以故喉風一發多有不救惟潘葆真先生喉科心法一編其辨論陰陽寒熱表裡虛實至明且當洵喉科之最善者也前湖南衡陽邑侯林端甫先生因衡郡喉風時作刊發是書如法而治者屢著神奇全活無算惜其書尚未編傳爰商同志醵金重刊存板於維揚書肆樂善者廣為印庶可以編傳而普救也夫

光緒四年戊寅首夏衡陽浣月居士識於揚城之樹德堂

臨症要訣

夫人身五臟六腑十二經脈除足太陽經其餘十一經皆內循咽喉得以病之不獨肺胃也但有陰陽表裡虛實寒熱輕重緩急之不同必得真傳方能辨認大抵屬陽熱者十之六七屬陰寒者十之二三而風寒包相火者則十之八九臨症看喉之訣最要輕手快眼切莫心粗氣浮無論富貴貧賤老幼男女必令患者朝亮明處而坐使人托其頭夜則燃大紙捻照看醫者以箸按其舌根著意看其喉中左右上下形色自不同常或紅甚腫甚痛甚或微紅微腫微疼或紅甚癰甚而不腫或不紅不腫而只疼或不惟不紅腫且色白而疼痛或有形或無形或來勢急發於頃刻或從容緩發於數朝或喉里喉外皆紅腫或頭項腮頤並紅腫或因瘟疫肚熱大渴或感風寒發熱惡寒或已灌膿不速潰或潰後余腫不消或破爛或誤針既看其喉再看其舌有苔無苔或黃或白或潤或干或灰或黑又看兩唇淡紅淡白紅甚而焦或紫且黑問表症之有無審二便之通澀聞口臭之微甚察飲水之冷熱病有新久虛實迥別有表重於里有裡急於表有虛多實少有邪甚人強有純陽有純陰有陰居八九陽居一二有氣虛而有火血虛而有火者有陰虛虛火炎上者有火不藏源者或誤用溫補者或誤用寒涼者種種不同臨證切宜細辨再三審問詳其所兼現之症不可潦草了事若有表症不知表散遽投寒涼及末藥之類釀禍不小誤於溫補猶可挽回誤用寒涼過於攻伐多不可救古哲云以不足之法治有餘之症其錯猶小以有餘之法治不足禍則烈矣常見富貴人及婦女輩懶於下床看喉者此不可曲從床上看不明白關係非小須明論之女子年十四歲以後與夫師尼寡婦當問經水通閉有夫之婦必問娠妊有無數月嬰孩胎產婦人年高老人素虛弱人大病後人虛勞內傷人悉宜詳慎尤不可忽此皆臨症要訣實屬心法真傳學者一一遵守而行無不神乎其技矣其辨症治療制修丹散之法悉詳於後逐條潛玩自得其妙

陽症喉痹

痹者痛也痛而紅腫為陽痛而不紅腫為陰若人膈間素有痰涎蓄積或因好飲燒酒過啖雞魚牛羊煎炙厚味及姜椒等熱物或因忿怒失常或因縱欲多服助陽藥蓋過啖熱物火起於脾胃忿怒火起於膽縱欲火起於肝腎火動生風鼓激痰涎結聚於咽喉窄狹之處紅腫疼痛飲食阻凝小便赤大便結此為陽症喉痹治法必審其表症有無若無惡寒發熱頭痛咳嗽鼻塞等候多是暴寒折熱寒束於外熱鬱於內切不可遽用末藥吹噙及先投苦酸鹹寒清降涼瀉煎劑如芩豆根射干石膏硝之類遏郁表邪不得外散以致表邪得以深入傳變多端因而釀成不治之症者指不勝屈當先用荊防敗毒散加蔥白香豉或再加牛子元參僵蟲連翹一二劑急急解散表邪然後用末藥吹噙方不誤事若失於未表散已經誤治而表症尚在急禁止吹噙末藥用荊防敗毒散連進二三劑體虛人加人參提出內陷之表邪亦可以救前誤昧者謂咽喉病忌用發散謬妄殊甚豈知薛氏醫案立齋先生用之屢矣此先表后里法亦逆流挽舟法也粗工那得知之凡表重於里者及表邪內陷者惟此法為最當若連日不食又克伐寒涼過度胃氣告匱正虛邪盛則用之無益且多不可救此時善刺者急針之或可救也至於表裡兩急之症又不得拘前說初起咽喉紅腫痛俱甚表則惡寒發熱頭痛身痛咳嗽里則口渴喜冷口臭氣粗舌生黃苔小便赤大便結或二便俱閉痰涎上壅語聲不出飲食不入是表裡兩急也法當雙解煎劑用荊防敗毒散合清咽利膈湯無汗加麻黃小便短赤澀痛加滑石大便不閉去芒硝末藥獨行散元珠丹七寶散諸方選用或用開關散擦牙齦或用巴豆油紙為捻點燃吹滅以煙燻其口鼻即開或用蓖麻子去殼研爛紙卷作筒燒煙燻亦開如滿喉腫甚將閉藥不能進即用開關散四五分令仰其頭左手持箸按患者舌根右手持長柄匙挑散痛腫上以白湯灌之立時即松隨用七寶散等方連上十餘次莫歇手頓愈治之不失其時與法故有如此神效若曾經誤治耽延時日則速效難期也發表攻裡並行是謂雙解若無惡寒頭痛等症便無表邪焉用雙解祗當分輕重施治輕症煎劑以喉痹飲為主方中貝母花粉二味份量可加可減可去微紅微腫微痛可減不腫可去腫雖不甚亦不微又兼舌有黃苔口渴喜飲可重加銀花亦重加蚤紅甚更加山豆根數分微有惡寒頭痛即去豆根加羌活防風蔥豉此輕症之劑加減活法也末藥用豆硼冰片散足矣重症紅腫俱甚煎劑用清咽利膈湯大便不閉去芒硝末藥元珠丹磐珠丹七寶散選用極重者雄黃解毒丸開關散絳雪白雪金鑰匙等方選用有病人惡聞麝片香氣藥者惟七寶散最妙內無片射其效亦速或生白礬五分用雞子清同礬末攪勻灌喉中甚效以上皆治陽症喉痹定法按法施治無不效捷桴鼓但咽喉病不比他病貴在見幾蚤不難消散若因循失治又治不如法耽擱日期以致不消散勢必灌膿善刺者急刺之出血口內使針切記不可誤傷蒂丁俗名小舌損則不救慎之如畏針不肯刺急用真人活命飲方皂角刺(用刺尖)山甲(取前足甲炒成珠)加出蛾蠶繭(微焙)只用一個再加茅針一莖更好煎服一二劑隨用搐鼻散少許紙燃點納鼻內取嚏即潰乃代針妙法也既潰以茶湯或甘草湯漱淨膿血以海浮散加血竭上潰處提膿定痛自漸愈如紅腫痛尚未全退用鳳凰衣散上之俟其腫痛全退然後用六味地黃湯加麥冬五味或人參固本丸滋補真陰調理若因服寒涼攻伐太過而致潰久不愈者當補氣血以八珍湯多服乃佳戒發物一月如雞水煙洋菸之類一月之內宜養息毋惱怒遠房幃乃善後也如不守戒多有愈而復作者治本為主兼治其餘邪醫者要再三叮嚀囑病者確遵醫戒方無反復舒弛遠曰:「火痛者內外俱腫且赤且熱氣粗口臭身輕惡熱水可多飲而飯粒殊覺難下可食軟不可食硬非若寒痛者可食硬不可食軟也。」凡陽症喉痹急症重症腫閉痛煩殺人最速者忌妄用針刀惟刺少商穴去其惡血最為神妙圖說詳後

纏喉風即走馬喉風

此陽症之中最急最惡者也突然而起暴發暴腫轉腫轉大滿喉紅絲纏繞疼痛異常聲音不能出湯水不能入痰涎壅塞閉脹勢如繩索絞喉故名纏喉風又名走馬喉風不急治即能殺人治之者必飛騎去救不可稍緩故名走馬乃實火為患臟腑積熱熱甚生風風火迅速鼓激痰涎堵塞咽喉隘地呼吸難通緩治則死法宜急刺少商穴出血以泄其熱用雄黃解毒丸醋泡七粒杵爛灌之患者或吐或瀉其喉即松若牙關緊閉不開即以解毒丸七粒茶湯泡研溶灌入鼻中令仰其頭使藥自鼻入喉牙關便開如不開再灌七丸無不開者或用開關散如前法或用巴豆油紙燃熏其口鼻皆開關捷法妙方也關開隨用絳雪散或白雪散或金鑰匙不拘連上腫處十餘次更煎服清咽利膈湯重用金銀花大便不閉去芒硝若兼惡寒無汗頭痛咳嗽鼻塞冬月加麻黃羌活白芷川芎夏月加蘇葉香薷以解內外之寒邪否則不必加以上皆治急症成法大勢退邪未盡者改用緩治法荊防敗毒散加元參牛子或芩連或清咽利膈湯去芒硝及加味甘桔湯元參解毒湯連翹散等方選用末藥用七寶散或磐珠丹獨行散等方選用先當急治後宜緩治法之一定者也先後按法施治不失其時隨手應效者可十愈其十若治之不如法者十難救一面青唇黑鼻流冷涕及痰壅氣急煩躁神昏者不治婦人胎前產後及嬰孩與年老人虛弱人皆難任攻伐者多不可治此等險惡急症非下痰解毒丸散並施刺砭兼行焉能有濟臨症者必平日揣摩純熟閱歷又多胸中方有主張不可輕忽怠緩以誤人性命也患者戒發物慎起居遠房幃免病復返醫者當要叮囑

緊喉風 啞瘴喉風 弄舌喉風

此三症亦纏喉風類也症候大同小異因其鎖緊咽喉故名緊喉因其口緊牙緊不能出聲故名啞瘴因其舌脹出口不縮時時攪動故名弄舌皆險症也悉以上條治纏喉風法治之病名雖殊病源則一故治法無異此三症外治皆可用蓖麻熏法

大頭瘟喉痹並捻頸瘟喉痹

其症憎寒壯熱口渴舌生胎刺頭面赤腫如匏瓜目不能開咽喉紅腫或閉塞語聲不出或口流濁水涎如紅汗此乃時行癘氣為病則延街合巷症候相同互相傳染惡症也不速治十死八九諸書治法不外普濟消毒散一半煎食頻頻服一半蜜丸噙化服口渴甚加石膏大便硬加酒大黃耳前後上下赤腫加紅柴胡栝蔞霜或用青栝蔞連穰切片用更好腦後頭項赤腫喉痹名捻項瘟加荊防羌活獨活川芎射干(炒焦)或用荊防敗毒散以人中黃易甘草加芩連僵蟲喬蒡末藥七寶散或金鑰匙等方選用若牙關緊閉不省人事者多不可救捷法於初起時用兩手將病人兩肩項處著力趕勒至兩手腕數次隨刺兩少商穴出惡血更用搐鼻散少許納鼻中取十餘嚏若搐藥不嚏者不可治並刺患上出血其頭面項頸赤腫處用砭針刺之刺出血後用雞子清去黃調乳香細末攪勻頻頻以潤刺處牙關雖緊神不昏者雄黃解毒丸開關散熏鼻等法皆可施治常見瘟疫喉痹有朝發夕死者不可不知也但看此等病宜防護自己必用闢瘟諸良法方不沾染

單蛾 雙蛾

此症生咽喉之旁狀若蠶蛾一邊生者為單兩邊俱生者為雙亦有形如棗慄如乳頭者故又稱乳蛾肉蛾形似鰍魚又稱鰍症紅腫疼痛痰涎上壅飲食阻礙凡紅腫無形為痹有形是蛾無非積熱所致但有輕重之分初終治法依陽症喉痹條審輕重治之自然消散若不消可針則針之凡針乳蛾宜針頭尾不可針中間鮮血者易愈血黑而少者難痊切不可傷蒂丁損則不救慎之蒂丁俗名小舌

喉疔

亦急症也生喉間形似靴釘尖而且長紫黑堅硬初起麻癢旋即大痛急用喉痹飲多加白菊花煎服或單用菊花連根帶葉生用二三兩煎湯頓服尤效野菊花葉亦好又用露蜂房蛇蛻各用火煅存性每服一錢酒調下輕者一服立效重者連進二服少頃腹中大痛痛止即愈但須及早下手不可遲延無不內消若治之不早便難消散惟針刺出惡血以紫金錠磨塗患上更磨服一錢

鎖喉毒

此症初生於耳前形如瘰癧漸攻咽喉紅腫塞痛妨礙飲食治不可緩以喉痹飲重用銀花貝母或用真人活命飲加紅胡香附子(去毛酒炒)煎服如大便脹閉不通口渴喜冷惡熱即宜清咽利膈湯煎服吹噙以元珠丹七寶散獨行散諸方選用速消散為吉

上齶癰

此症生於上齶形若紫葡萄疼痛異常寒熱大作防毒攻腦先服荊防敗毒散加金銀花連翹牛子次服真人活命飲內熱甚加酒炒黃連大便閉結加酒大黃連進數劑兼進蠟礬丸未灌即消已灌即潰潰後用海浮散上破處提膿生肌改服歸耆飲如過時失治飲食不能入煩躁神昏者逆

喉瘤

此症或單或雙亦生喉旁不紅不痛與蛾子異不可妄作蛾症治忌針又忌服苦寒酸鹹之藥法宜多服八珍湯久久自消脾虛食少泄瀉者六君子湯兼進腹脹痛加木香砂仁中寒腹痛加炒黃建姜上桂去皮誤服寒涼過多者加味理中湯服補藥後漸轉微紅微痛者改用附桂八味地黃丸自然全愈

喉瘡

此症初起咽喉乾燥如茅草常刺喉中痛而且癢日久其色紫暗不鮮漸漸腐爛時吐臭涎疼痛日增防礙飲食病由腎水久虧相火炎上而又過食煎炙厚味燒酒五辛熱物積熱於胃口臭口渴舌燥苔黃牙齦腫痛口舌破爛乃相胃二火熏肺而成斯疾法當補腎水清胃熱宜甘露飲胃熱甚兼進清胃散或知柏地黃湯吹噙鳳凰衣散或加熟石膏甘草或加飛過建黛少許酒炒黃柏少許薄荷葉少許患者清心寡慾戒食雞燒酒洋菸水煙檳榔炙炒厚味甘淡泊以調養方許可治不然必致腐爛延久疊起腐衣旁生小孔若蟻蛀蝕狀飲食不能進多致不救更有心腎脾胃素虛之人服寒涼克伐藥過多以致脾胃愈虛真陽益衰陰翳之火客於咽喉腐爛成穴而不痛胸膈脹悶夜不能寐飲食不思者亦危症也急用馮氏全真一氣湯濃煎頻服兼進歸脾湯去木香加熟地上桂炒黃建姜稍愈即以附桂八味地黃丸每早須用淡鹽湯吞五錢以加減歸脾湯調養心脾氣血飯後良久服能如此調理亦可轉危為安然皆不易也

喉舌破爛

此症有因風熱陽症之輕者初起紅腫痛不甚尚可飲食不自提防乃赴筵席飲香醪啖厚味不逾時紅腫痛大作不能食而破爛有因患陽症服清解藥已漸愈昧者遽投以溫補熱藥致令病返紅腫大痛破爛二症並宜先用陳細茶泡取濃汁漱淨口喉隨以獨行散合鳳凰衣散頻上爛處莫歇手有膿合海浮散加上竭內服加味甘桔湯數劑可愈愈後戒洋菸水煙檳榔羊肉辣椒子姜一切發物一月免病返復此乃治誤食熱物誤用溫補之方法也若喉痛日久屢用末藥吹噙頻服寒涼克伐煎劑致漸漸腐爛成孔大小不一愈久愈爛不紅不腫其色紫暗痛亦不甚飲食勉強可吞有牙垽爛去半邊者有蒂鍾爛至全無者蒂鍾俗名小舌有數月而斃者有延至數年斃者此乃誤服寒涼過服寒涼之症苦寒殺人實可畏也總由治之者不明虛實不審陰陽不辨寒熱真假末藥妄投寒涼肆用以致大傷後天氣血及先天真陰真陽腎中虛火客於咽喉而爛不比陽症之火可用寒涼此是陰翳之火大忌寒涼得寒涼其火益熾惟太陽一照龍雷自息但看病至如此治療良難法惟救本勿稍從事乎標大補後天氣血更補先天真陽真陰歸脾湯八珍湯十全大補湯四君子六君子湯皆後天藥也六味地黃丸附桂八味地黃丸皆先天藥也隨症斟酌選用飯後良久服後天藥早晚空心服先天藥其間孰賓孰主或加或減或進或退則又權宜在心如此煎丸並進慎起居守禁忌調補半載方能化凶為吉轉禍為福否則恐無生理吹噙末藥祗可用鳳凰衣散去橄欖加珍珠研極細末如眼藥樣粉甘草去皮研極細篩取淨末等分勻上爛處余諸種末藥皆禁用病者宜潛玩深思而熟記焉

陰症喉痹

此症咽喉雖疼痛異常卻不紅腫或且帶白色口不渴喜飲滾湯不多小便清長或兼腹痛泄瀉手足厥逆(手足冷為逆冷過肘膝為厥逆)或頭痛如破身重惡寒(表症惡寒寒在外宜汗陰症惡寒寒在內宜溫忌汗)或頭重如壓身體痛自汗喜睡或微熱面赤乾嘔厥逆(面赤者腎中真陽發露名戴陽症微熱者陽外越也)喉間清涎成流而出脈沉微細乃足少陰腎經中寒之重症也由其人腎中真陽本虛寒邪乘虛直中其經逼其微陽上浮而為咽痛是無陽純陰之症故名陰症喉痹無論冬夏當用四逆理中姜附等湯冷服以溫腎經咽痛自止切禁表散清降寒下諸法誤用必死當知陰陽喉痹兩症病源如冰炭之殊故治法有天壤之別奈何但知有熱咽痛而不知有寒咽痛豈不聞仲景先聖云:「下利清穀(水瀉也)裡寒外熱(陽外越也脈微欲絕)面赤(腎陽發露也)咽痛不紅腫手足厥逆或腹痛或乾嘔四逆湯急溫之遲則不救。」又曰:「冬月寒入腎經發則咽痛不紅腫下利(瀉泄也)附子湯溫其經則愈。」先哲李東垣云:「夏傷寒伏於腎經多咽痛不紅腫多腎傷寒宜熱藥冷飲之」。舒馳遠先生治一人少陰中寒喉痹不紅腫津垢結而成塊堅白如骨橫於喉間痹痛異常又惡寒喜睡不渴懶言舌苔滑而冷二便不利症屬虛寒何以二便不利蓋為陰寒上逆喉間清涎成流而出津液逆而不降故二便不利便閉之症有熱有寒不可不知乃用生附子(去皮臍切片甘草湯泡洗先煎數十滾然後入諸藥)驅陰散寒熟附子助陽溫經法夏辛以開之甘草甘以緩之黃耆以助胸中之陽白朮以助脾中之陽接引真陽上達投一劑喉間白骨即脫去其半痛痹稍緩略可粥食小便漸長再劑大便行糞多且溏三四劑全愈更有陳藏器蜜附子法治少陰感寒咽痛不紅腫猝然如啞吞吐不利以大附子去皮洗淨鹹味再用甘草湯泡洗切片蜜塗炙黃每用一片口含咽津候甘味盡又換以效為度若喉內如松子及魚鱗狀不堵塞者此虛陽上浮宜此法俱忌苦寒以上皆治陰症喉痹成法一定之理也舒馳遠曰:「寒痛不赤不熱不腫不作臭穢身倦惡寒略可硬飯飲水吞津則痛甚可食硬不可食軟非若火痛可食軟不可食硬也。」

氣虛喉痛

時痛時止微紅微腫或不紅腫右手脈大而空或浮小而緩每遇勞動及服涼藥則更甚兼現食少困倦少氣懶言唇淡面白二便調和身微熱或時熱時退手足心更熱諸症此中氣不足虛火泛上也法當補中益氣為主立齋先生每用補中益氣湯加玄參麥冬黃柏(酒炒焦黑)二三分知母(酒炒焦黑)二三分屢效余遵守其法用之亦屢效若服寒涼藥過多者則去玄而少加炒黃連上桂各數分丹溪先生治服寒涼過多之喉痛用附子理中湯凡氣虛喉痛治法皆當準此有於補中湯內加茯神志肉棗仁熟地上桂者是補中兼補心腎也更有中氣不足面肝腎亦虛者常有用補中煎濃湯吞六味地黃丸多服自愈不可用末藥吹噙此皆治氣虛喉痛定法昧者畏耆執用寒涼清潤滋陰降火因而死者不少慎之

血虛喉痛

紅而不腫或時痛時止左手脈數無力午後潮熱或痛在午後午前不痛心煩口苦舌乾手足心熱法當補血四物湯加黃柏知母知柏俱用酒炒焦先服數劑隨去知柏加酒蒸玄參甘桔自愈然後以人參固本丸調補之此症有用四物湯加竹瀝者有四物湯加芩連者芩連俱用酒炒焦愈後必以六味地黃丸加麥冬五味或加當歸酒白芍多服虛甚者更佐以八珍湯間進加味逍遙散陰虛有表補陰益氣煎忌用末藥吹噙血虛咽痛治法大概如此至於隨症變通則又存乎其人但要詳慎斷不可失之輕忽也

陰虛喉痛

其人平日常有齒痛舌痛牙縫出血咽乾喉燥耳鳴盜汗夢遺夜熱夜咳之症偶然受熱或食熱物或犯房欲即咽喉痛紅腫或紅甚而不腫夜甚於晝脈洪數或細數由腎中真陰虧損故也人之腎中有水有火水即真陰火即真陽所云相火龍火即此火也水火不同宮水不虧足以濟火足以制火火藏水中自不為患水一虧則火無所濟而無所制遂得逞其炎上之性腎之絡脈挾咽循喉系舌本火不藏源熱必循經絡浮越上衝而為咽痛故名陰虛喉痛苟不細心審辨一認作陽症喉痹則誤甚陰虛喉痛與陽症喉痹雖皆由於火而陰陽虛實迥別豈容混治陽症之火起於六腑陽分是後天有餘之火實火也實火可去故用苦寒鹹寒以直折之陰虛之火起於腎經陰分是先天不足之火虛火也虛火不可去忌用寒涼及麝片香藥誤用之其火愈熾益促其危耳惟大補其水以濟之以制之並引導斂納之則是矣六味地黃湯加麥冬五味大劑作湯頻進或加大本支生地(酒蒸)玄參(酒蒸)淮牛膝(酒蒸)若加之氣喘面赤口乾喉中如火熏灼兩手寸關脈細數兩尺微細無神或寸脈洪大尺脈微弱乃腎中真陰真陽並虧無根之火客於咽喉又當用附桂八味地黃湯濃煎微溫服以引火歸源或加酒蒸淮牛膝麥冬五味馮氏全真一氣飲張氏鎮陰煎皆可選用愈後八味地黃丸為主宜久服之一切末藥皆忌用戒酒色新雞子鴨一切助火之物及檳榔洋酒等件能清淡寡欲藥始有驗否則難免反復此治陰虛喉痛之定法學者宜潛玩而熟記焉

癆嗽咽喉痛

此症多屬陰虛火炎肺腎兩傷忌用寒涼及喉科通套湯劑與末藥惟紫菀湯補肺阿膠散四君子合生脈散加阿膠川貝母等方可選用更參以前條治陰虛喉痛之方兼之顧脾胃為要然而甚不易也如其人能絕酒色戒食鹹味煎炒厚味及新雞子鴨鱔魚洋菸水煙檳榔等物又不犯七情謹慎寒暑不誤服涼藥庶可轉禍為福以延歲月否則難矣若喉中破爛用鳳凰衣散去橄欖加珍珠研細如眼藥樣每以少許上爛處其他藥俱忌用

咽喉痛失音

咽喉聲啞須分暴久暴病得之皆可治之症如喉痛起於四五日間是暴病也咳嗽聲重吐稠痰惡寒發熱頭痛咽喉紅腫其聲嘶啞此熱結於肺寒束於外也先用辛涼之劑荊防敗毒散加蘇葉北辛杏仁炒牛子薑汁以散之然後加石膏以清之或麻杏甘石湯重加生玉竹肥人痰多者再用法夏陳皮去內或枳桔二陳湯體實者加味導痰湯皆對症湯劑又有暴病聲啞咽痛異常不紅不腫猝然而起或欲咳而不能或清痰而上溢脈沉細或弦緊此大寒犯腎宜蜜炙附子噙之不可妄投寒涼之劑二症寒熱天淵不可不辨更有因大喊大叫聲嘶微痛失音者當用十全大補湯亦不可妄投涼藥以上皆治暴症失音成法理之一定者也至於久病失音虛癆症也謂之金破不鳴雖精明老醫且難動手故多不可治無人參真阿膠亦不可治專門喉科者俱勿妄參末議

梅核氣

此症咽喉不痛不紅腫患者自覺咽中如有物狀或如破絮咽不下咯不出似硬非硬窒礙不舒乃由七情氣鬱鬱則生涎結聚於胸膈之間甚則膈間痞滿噁心嘔逆治不如法防成膈噎法當散郁開結宣暢胸膈先進四七湯次用六君子湯加砂仁波蔻仁調理多服自愈

婦人胎前產後喉痛

妊婦喉痛用藥不同平常當知忌避如芒硝大黃牙硝穿山甲皂角刺桂及雄黃解毒丸開關散等藥皆所禁用其發散清解法中必兼保護其胎為要輕症緩症荊防敗毒散與喉痹飲皆可用必以四物湯佐之為穩吹噙藥豆硼冰片散獨行散鳳凰衣散選用重症急症刺少商穴牙關不開巴豆油紙捻點燃吹火熏其口鼻又用搐鼻散少許納鼻中取嚏隨用雞子清方灌喉中次用獨行散豆硼冰片散噙咽煎服清咽利膈湯去硝黃實症陽症治法如此虛症有氣虛血虛陰虛陽虛陰陽兩虛及陰症喉痹俱照各條施治真陰真陽兩虛火不歸源必用桂附八味陰症必用姜附妊娠忌桂附是法之常有時用桂附是法之變昧者畏桂附恐其墮胎殊不知陰症不用附子其母必死未有母死而胎能保者若拘常格兩命俱亡祗辨症明認症確通權達變方能救人內經云:「應犯而犯似乎無犯。」又曰:「有故無隕。」明者知之而庸工何能曉此也至於產後喉痛治法與胎前又不同產後惡寒發熱身痛是因百脈空虛故惡寒血虛故發熱營衛筋骨失養故身痛虛火上浮故咽痛切不可認作表症而用表散之藥以致有誤變症百出有不測之禍獨覆水難收也不惟表藥當禁一切寒涼清降之劑皆不可犯誤用禍不旋踵治法惟有溯源救腎湯一方用之極效極穩多進無有不愈者瘀血不行小腹脹痛拒按可加益母草四五錢或加蒲黃五靈脂各二三錢感冒風寒鼻塞頭痛聲重咳嗽加蘇葉老生薑不可獨用發表之藥以致貽禍如真陰不足用六味地黃湯補水以制火真陰真陽並虧無根之火浮越於上者用八味地黃湯補水以導火後天氣血兩虛者八珍湯虛之甚者人參養營湯更有腎虛火不歸經身發大熱煩渴目赤唇裂舌上生刺喉如煙火足心如烙吐痰如湧喘急咳嗽大便秘結小便淋瀝脈洪大無倫按之微弱者極似陽症誤服涼藥必死宜十全大補湯吞八味地黃丸諸症自退此症極難辨認非精於脈理者不能動手此等假陽症世之服涼藥致斃者指不勝屈總之產後元氣大虛新血未生凡有頭痛發熱咳嗽咽乾喉痛諸症皆是虛中變現之象概以補虛為主毋得妄投克伐因疑似之外邪傷真切之元氣豈不誤甚見聞淺薄者慎之慎之雖然若體實少壯婦女及藜藿輩產後已多日而間有患陽症喉痹者則又不必拘前說也

幼小喉痛

幼小之病稍大能言若數月嬰孩有病不能告人人何以知其喉痛也當細察其情每吮乳便啼哭或不能吮乳必令抱兒於亮處仰其頭以箸按其舌根看喉中有何形色紅腫否並看舌上兩邊及上齶牙齦諸處或生上齶癰鎖喉毒兒腮癰木舌重齶重齦馬牙鵝口瘡之類務明白按法施治不容稍緩嬰兒腑臟嬌嫩最不耐病且以乳為命不能吮乳延至二三日胃中空虛雖服對症之藥苦無胃氣運行多難見功胃氣一絕神丹不可為已如牙閉緊用巴豆油紙捻熏法刺少商穴或用雄黃解毒丸三粒研爛茶泡灌鼻內仰其頭使藥由鼻入喉即開若有發熱惡寒鼻塞咳嗽無汗表症必用荊防敗毒散加蔥豉疏散然後按法施治用藥不可輕忽夭人命也

肺絕喉痹

不治症也其脈浮散或微細將絕或洪疾無倫重按全無或現雀喙屋漏魚翔蝦游彈石解索釜沸等脈其聲如鼾如痰響在喉中此肺氣將絕之候其因不一一因陽症喉痹有表症法宜急發散昧者妄謂咽喉不宜發散遽投寒涼清降及吹噙末藥致使陽郁不伸表邪無門而出又用寒涼攻下益令邪陷於裡一誤再誤表邪終不能出寒涼徒傷中氣以致胃敗肺絕而然一因誤將陰症作陽症治錯用寒涼所致一因陽症之輕者如虛弱人患陽症俱宜用輕劑乃重用寒涼及服草藥投之不已傷敗肺胃之故一因衰老及痘後婦人產後妄投寒涼克伐之變遍考諸書治法惟速煎獨參湯二三兩入真陳橘皮少許縱飲之有服至數斤者早服者十全八九次則十全三四遲則十不救一古之治法如此近時參貴異常有力之家且不能多用況無力者乎惟束手待斃而已嗟嗟肺絕之症皆由醫之不明不慎釀成可見苦寒最能殺人妄用藥者造孽無邊可不知所畏哉

雜症

氣衝攻腹繞喉

此乃肝膽厥陰肆橫久久虛損而嘔痰減食皆犯胃之象若不靜養經年必甚

甜北沙參白扁豆炙草生黃耆皮炒茯神用白糯米半升泡清湯煎服

臍上一點氣上至咽喉如水

程篁墩曰:「大平侯病膻(胸也)中痛喘嘔吞酸臍上一點氣上至咽喉如水每子後申時輕發醫以為大寒不效。」祝橘泉曰:「此得之大醉及厚味過多子後申時相火自下騰上故作痛也以二陳湯加芩梔子蒼朮數飲而愈」。

氣從小腹上衝胸咽

孫真人千金方:「咳唾手足厥逆氣從小腹上衝胸咽其面如醉而翕熱因復下流陰股小便難時復昌者寸脈沉尺脈微宜茯苓五味子湯以治其氣衝其方用茯苓五味子各二錢桂心甘草各一錢水煎服胸滿者去桂

喉腫外見五色紋

喉忽腫大非癭非瘤忽痛忽不痛外現五色之紋按之半空半實此乃痰病結成似瘤非癭似癭非癭也方用海藻三錢半夏三錢白芥子三錢貝母三錢南星三錢人參三錢茯苓五錢昆布一錢附子一分桔梗三錢甘草一錢水煎服此方乃清上焦之痰聖藥也又有海藻昆布以去癭瘤之外象消其五色之奇紋妙在消痰而仍不損氣則胃氣健而痰易化也一劑知二劑消三劑則全消四劑永不再發此方兼可治癭症神效

咽喉若有物相礙而不爽利

此為火逆上氣無咳逆吐痰水雞聲等證但覺咽喉若有物相礙而不爽利法宜止逆下氣以麥門冬湯主之

麥冬七升半夏一升人參甘草各二兩粳米三合大棗十一枚此為火逆症而出其方也此症絕無外感邪氣亦無咳嗽故用人參否則人參不可姑試也

咽生息肉

先將息肉刺破令出血用鹽豉和抖塗之立效

咽喉痛屬陰陽毒症

陽毒咽喉痛其症面赤斑如錦紋吐膿血五日可治七日不可治以升麻鱉甲湯主之升麻當歸甘草各二兩鱉甲蜀椒一兩炒雄黃五錢陰毒咽喉痛其症面目青身痛如被杖五日可治七日不可治以升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之二症是感天地非常災癘之氣從口鼻而入咽喉致死甚速治不可緩也金匱陰陽毒門

腳根喉痛

此症從腳根發起直至喉間或一年一發或半年一發其病一日行一穴切忌熱物怒氣初起用綠礬三分(煅)硼砂六分元明粉五分冰片一分麝香五釐共研末吹入少許再用羌活獨活桔梗防風黃耆白芷甘草茯苓陳皮前胡柴胡白芍元參牛子煎服如纏惡起泡者難治

菸袋杵喉 誤針傷喉

用人參三七為細末搽傷處或用劉寄奴為細末過絹篩搽傷處或用海浮散加上血竭研極細末吹傷處以上三方功用相等皆極效者誤針傷出血不止於三方內隨用一方無不立效

諸骨哽咽

凡為諸骨大難嚥者以鵝翎入喉探吐之或用箸重按舌根即吐或用白砂糖一大匙和銅綠末半匙入麻油少許茶湯調服即吐出如不吐用牙皂研末吹入鼻中取嚏即出骨小者用威靈仙三錢煎濃汁時時噙咽其骨自軟如綿而下穀皮樹葉搗爛取汁煎噙咽亦可

魚骨哽咽

食橄欖數枚即下如無鮮者用核十枚火煅存性研細末水調服並噙咽莫歇自化或用獨頭蒜塞鼻中自出或用皂角末吹鼻中取嚏即出或用鴨垂倒吊垂涎服之或鸕鶿骨煅灰蜜調噙咽與白鷺骨同功嘴骨尤良

稻芒糠殼哽喉

用鴨倒吊取涎徐咽即下

竹草芒刺哽咽

用象牙磨濃汁水調服

誤吞金銀鋼鐵

用活磁石能吸鐵者火煅透研細末以黃蠟溶化和丸如豆大水吞下自同大便而出或用象牙磨濃汁服或多食肉自下又方用櫪木燒炭帶紅研末以白砂糖調服或多用砂仁煎濃汁服之其物即從大便出又方取羊脛骨煅灰羊頭骨亦可用米湯調服二三錢自從大便而出又方殺白鴨取生血乘熱頓飲數杯其金銀即下

誤吞針

可用前法或用煮蠶豆同長韭菜食之針與韭菜自從大便而出或用養活磁石能吸鐵者取棗核大以絲錦繫緊入喉中少頃所吞之針吸在石上攝出

誤吞銅錢

多食荸薺或多食核桃或多食蒜白或用韭菜莫切斷同豬肥肉吃自從大便而出

誤吞頭髮繞喉不出

用自己亂頭髮洗淨燒灰存性研細末過篩白湯調服一錢

誤吞水蛭(即螞蝗)

腹中痛用田中泥為丸空心水吞百丸其蟲隨泥瀉出或多食白蜜亦化

搶舌風

著力咯出血即愈再用匕醋噙一時許吐出

諸骨哽喉及竹木刺入咽喉

臘月取大鱖魚膽懸檐下陰乾每用皂子大研細兌酒溫服得吐則所哽之物隨涎而出未吐再服以出為度如無干者即取鮮者或青魚鯽魚草魚不拘酒調服二三枚亦能吐出又方刮取象牙末溫湯調服亦能吐出

小兒木舌 䖳舌 舌腫脹 舌瘡破爛

舌腫滿口堅硬疼痛乃心脾積熱火盛血壅也不急治為害不小用粗線扎針箸頭上露鋒芝麻長刺舌兩邊令出血甚者多刺為妙隨以溫水洗之用蒲黃篩取淨粉頻搽舌上更以碧雪散蜜調搽之自消刺時只刺舌尖及舌兩旁切不可刺舌中心及舌下犯之出血不止其刺出之血紅者毒輕紫者重黑者危內服瀉黃散或沆瀣丹又有舌忽然腫大脹硬即時氣絕名為䖳舌用青礬一二錢置新瓦上火煅變紅色為度置地下候冷研搽舌上立愈重舌木舌用之皆效又一方治舌腫脹用蓖麻子去殼紙包捶爛使油透紙上作捻子點燃吹滅以煙燻舌上良久自消若舌上生瘡破爛用薄荷葉八分黃柏八分飛過建黛四分共為細末搽之或用鳳凰衣散重舌附舌旁生短小而痛有連生數枚者亦心脾蘊熱使然也內外治法同木舌

重齶

上齶腫起紅痛啼哭煩躁唇紅黑紫大小便不利上焦實熱也內服沆瀣丹外搽碧血散若有表症先服荊防敗毒散加白芷連翹次用沆瀣丹如不消散可用真人活命飲

重齦

牙齦腫痛也治同重齶

鵝口瘡

滿口白屑癍點作痛亦有不痛者甚則心煩口渴溺赤咽喉亦紅腫痛不能吮乳若身熱者用敗毒散加牛子荊芥防風元參花粉豆根無身熱者用元珠丹搽之即愈甚者服沆瀣丹一劑立愈

馬牙

小兒生下百日內每多有此生於牙齦上白泡子如牙用元珠丹搽之自愈

兒腮癰

此症生於兩腮肌肉不著骨之處高腫紅色焮痛連及咽喉初起寒熱往來者荊防敗毒散加白芷銀花次服真人活命飲口渴便閉溺赤加大黃梔子(俱酒炒)外用如意金散以白蜜調敷無不消散若平塌不紅者內服外敷皆忌用寒涼之劑臨此病者亦宜斟酌不容掉以輕心

內服諸方

荊防敗毒散

桔梗(二錢) 薄荷(八分) 甘草(一錢) 枳殼(炒五分) 雲苓(小便赤用赤苓) 紅柴胡 北條風 前胡 羌活(表虛多汗輕用) 川芎 荊芥 獨活(各錢半) 蔥白(不去根三寸) 淡豆豉(三十粒) 或加牛子(二錢炒) 連翹(錢半) 煎溫服取微汗強壯體實人二三劑虛弱人及小兒分兩減輕更加人參數分一二劑

清咽利膈湯

大黃(酒洗二錢) 白芒硝(一錢) 芥穗(錢半) 甘草 北風(一線) 牛子 連翹 黑梔仁 桔梗 竹葉 玄參 薄荷 酒芩 黃連(酒炒五分) 銀花(二錢) 無汗加麻黃 小便赤痛加滑石 大便不閉去芒硝

喉痹飲

前胡 牛子 元參 浙貝 花粉(各二錢) 僵蟲(泡去石灰一錢半) 銀花 桔梗(各三錢) 薄荷(八分) 荊芥(錢半) 甘草(半錢) 燈芯(三尺) 方中貝母花粉可減可加可去微紅腫可減不腫可去若紅腫雖不甚亦不微兼之口渴舌生黃苔可重加並重加銀花紅甚加豆根數分

真人活命飲

銀花(五錢) 北條風(一錢) 歸尾 白芷 陳皮 甘草 浙貝 花粉 穿山前足甲(蛤粉炒成珠各錢半) 皂刺尖 赤芍(各一錢) 茅針(一根) 出蛾蠶絲(一個) 乳香(去油) 沒藥(去油各一錢二味後入) 煎兌水酒頻頻咽之

六味地黃湯

熟地(八錢) 山藥(炒四錢) 棗皮(酒蒸) 丹皮(酒洗) 雲苓(各二錢) 澤瀉(匕水炒錢半) 空心服忌蘿蔔無鱗魚禽畜血

知柏地黃湯

六味地黃湯加知母(酒炒五分) 黃柏(匕水炒五分)

八味地黃湯

六味地黃湯加熟附子(一錢五分) 上安桂(去皮一錢)

八珍湯

高麗參(或用洋參加蜜炙上色黃耆以佐之) 焦白朮 雲苓(各三錢) 炙甘草 正芎 歸身(酒洗一錢) 熟地(五錢) 酒芍(二錢) 煨生薑 大棗

加味甘桔湯

即喉痹飲加減(喉痹飲見上頁)

元參解毒湯

玄參(三錢) 黑梔仁 甘草 淡竹葉 芥穗(各半錢) 生地(酒泡三錢) 粉葛 桔梗(各二錢) 片芩(酒炒八分) 燈芯(三尺)

連翹散

連翹 粉葛 赤芍(酒炒) 桔梗 牛子(炒) 淮通(各二錢) 片芩(酒炒) 升麻 竹葉(各八分) 黑梔仁 甘草(各一錢) 寸冬(三錢) 燈芯(三尺)

普濟消毒飲

酒芩(三錢) 酒連(錢半) 陳皮 玄參 連翹 牛子(炒) 板藍根(如無即以建黛用清水飛過代之) 馬勃 甘草 桔梗 紅柴胡 僵蟲(各二錢) 人參(三錢) 升麻 薄荷(各七分)

歸耆飲

生黃耆 當歸(酒洗) 銀花(各五錢) 甘草(三錢) 煎服或兌糯米酒初起銀花重用可加至二三兩其餘藥不加

六君子湯

人參(三錢) 漂白朮(五錢) 雲苓(三錢) 炙草(二錢) 陳皮(去白一錢) 法夏(錢半) 生薑大棗(引) 去夏陳即四君子湯

理中湯

人參 漂白朮 建姜(炒) 炙草

加味理中湯

理中湯或加法夏 木香 或加上桂 砂仁 隨症酌用

附子理中湯

理中湯加附子

甘露飲

天冬(去心二錢) 麥冬(去心二錢) 熟地(八錢) 黃芩(酒炒八分) 生地(二錢酒浸一日) 茵陳(酒炒二錢) 枳殼 甘草(各一錢) 真金石斛(四錢如無真者即用霍川石斛) 枇杷葉(密炙二錢) 煎熱服

清胃散

升麻(三錢) 粉葛(一錢) 黃芩(酒炒六分) 當歸(酒洗二錢) 生地(酒浸五錢) 丹皮(五錢) 煎熱服凡一切涼藥總宜熱服

方內或加熟石膏連翹牛子銀花隨症酌入

全真一氣湯

熟地(八錢可加至二三兩) 漂術(三錢) 麥冬(三錢米炒) 北味(五分蜜蒸) 牛膝(酒炒二錢) 附子(錢半) 入黑鉛(一塊) 煎濃微溫服氣虛者人參湯兌服

歸脾湯

蜜耆 人參 漂術 茯神 棗仁(炒) 南木香 當歸(各三錢) 炙草(錢半) 志肉(八分) 龍眼(五枚士殼核) 紅棗(二枚去核) 煨姜(三片) 濃煎服

四逆湯

生附子(一枚去皮切片洗淨鹹味再用甘草湯泡洗大者用一半) 建姜(二錢生用不炒) 炙甘草(四錢) 久煎候附子熟方不麻口冷服

姜附湯

四逆湯去甘草

附子湯

焦術(一兩) 熟附(五錢) 雲苓(四錢) 人參(六錢) 煎濃煎濃溫服

補中益氣湯

蜜耆(生用亦可) 漂術(各三錢) 陳皮(五錢去白) 升麻(蜜炒三分) 紅胡(蜜炒三分) 人參(三錢) 炙草(錢半) 歸身(三錢) 生薑大棗(引)

補陰益氣煎

即於前方去耆加熟地淮藥為陰虛人表劑

四物湯

熟地(六錢血熱加生地) 當歸(四錢酒洗) 酒芍(二錢半血熱生用) 川芎(錢半)

生脈散

人參 麥冬 五味子

加味逍遙散

當歸(酒洗五錢) 黑梔仁 炙草(各一錢) 紅胡(八分) 白芍(二錢半) 丹皮(去骨酒泡) 雲苓 漂術(各二錢) 薄荷(五分) 生薑(引)

鎮陰煎

熟地(八錢) 牛膝(酒炒二錢) 澤瀉(匕水炒) 上桂(去皮) 附片(各一錢) 用黑鉛二塊同煎

紫菀湯

紫菀茸(二錢) 知母(八分蜜蒸再用酒炒焦乳) 真川貝(三錢糯米拌炒仍去米) 高麗參(四錢上洋參亦可) 茯苓(二錢拌蒸曬乾) 五味(一錢蜜蒸) 炙草(二錢) 桔梗(一錢) 阿膠(四錢蒸滲) 或加玄參(一錢酒蒸) 麥冬(一錢炒)

補肺阿膠散

馬蔸鈴(一錢去殼) 牛子(炒一錢) 炙草(二錢) 杏仁(一錢去皮尖炒黃) 真阿膠(八錢蒸滲) 用糯米一撮煎服

麻杏甘石湯

麻絨(二錢) 炙草(錢半) 杏仁(十三粒去皮尖) 熟石膏(三錢) 生薑(引)

二陳湯

陳皮 法夏 茯苓 甘草

枳桔二陳湯

陳皮(二錢去白) 法夏(四錢) 茯苓(二錢) 甘草(錢半) 枳殼(二錢炒) 桔梗(三錢) 老薑汁半杯兌服或加桑白皮杏仁

加味導痰湯

陳皮(去白) 茯苓 枳殼(炒) 真膽星 杏仁(去皮尖炒研) 桔梗(各二錢) 桑白皮(錢半) 法夏(四錢) 甘草(錢半) 或加石膏 知母 栝蔞霜 老薑汁

十全大補湯

人參 漂術(荷葉包飯上蒸) 蜜耆 歸身(酒洗各三錢) 茯苓 酒芍(各二錢) 炙草 川芎(各一錢) 熟地(五錢) 上桂(八分上皮研泡或蒸兌) 煨薑大棗(引)

四七湯(一名七氣湯)

法夏(五錢) 茯苓(三錢) 川樸(錢半薑汁炒) 蘇葉(一錢) 大棗(二枚) 老生薑(三片) 或用薑汁兌服

溯源救腎湯

麥冬(米拌炒焦去米) 熟地(各五錢) 漂白朮 杜仲(酒炒) 牛膝(酒炒各二錢) 白芍(灑炒) 白茯苓 續斷(酒炒各錢半) 建姜(炒黑六分) 蓮肉(七枚去心) 燈芯(三尺)

人參養榮湯

十全大補湯加五味 陳皮 志肉 去川芎

瀉黃散

黃連(酒炒五分) 黃柏(酒炒五分) 黃芩(酒炒五分) 黑梔仁(八分) 赤茯苓(八分) 澤瀉(八分) 茵陳(酒炒八分) 燈芯(三尺) 煎熱服

沆瀣丹

川芎(酒洗) 大黃(酒蒸) 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒各九分) 赤芍(酒炒) 黑醜(取頭末炒) 檳榔 枳殼(炒) 白滑石(刮去紅土) 連翹(各六分) 薄荷(四分) 煎熱服月內之兒減半用之

人參固本丸

熟地 生地 天冬 麥冬(各四兩) 人參(三兩) 蜜丸每服五錢中寒人忌服

雄黃解毒丸

雄黃(選明亮的研細水飛取輕浮者澄水去水曬乾一兩) 真蟬肚鬱金(曬乾研細一錢) 巴豆(去殼取白肉十四粒去皮炒熟研細紅包壓去油) 如法制過合研碾勻用米醋煎濃汁和丸如綠豆大每服七丸茶湯泡軟杵化送下不可過七丸雄黃破結氣鬱金散惡血巴豆斬關奪門能下惡涎此屬厲劑苟非急切不可妄投

蠟礬丸

淨黃臘(二兩) 生白礬(三兩研細) 將蠟煎融離火候蠟稍凝入礬末攪勻乘熱作丸如綠豆大每服二三十丸白湯下

外治諸方

獨行散

山豆根切片炒燥研細過絹篩每兩入冰片四分碾勻

元珠丹

元明粉(精製五錢) 白淨硼砂 飛過硃砂 冰片(五分) 碾勻

盤珠丹

蛇蛻(洗淨曬乾燒存性) 生白礬 生石膏 硼砂(各三錢) 合研入冰片(五分) 碾勻

七寶散

直殭蠶(泡去石灰炒燥) 牙皂(去兩尖及邊) 全蠍(要頭足全者炙出煙支毒以煙盡為度) 硼砂 飛過雄黃 白生礬(各一錢) 膽礬(五分) 合研碾勻

開關散

巴豆(六粒去殼每粒分作兩片) 牙皂(三錢去兩尖及邊切炒) 白礬(五錢) 先將白礬於火上化開次入二味攪勻待礬枯研細更入生白礬末五錢同研每用三分灌喉中痰涎在喉者即吐在膈者即下牙關即開

巴豆油紙捻

用巴豆去殼炒研以紙包數屢壓之其油盡透紙上收之以急用或用巴豆末捲紙捻亦可

豆硼冰片散

山豆根(炒) 硼砂(各一兩) 合研入冰片(一錢) 碾勻

絳雪散

硼砂(二錢) 生石膏(一錢) 熟石膏(錢半) 牙硝(一錢) 硃砂(一錢) 冰片(五分) 碾勻或加制僵蟲(一錢) 蒲黃粉(一錢)

白雪散

即絳雪散有膽礬 元明粉 無硃砂

金鑰匙

牙硝(一兩) 硼砂(五錢) 制僵蟲(一錢) 明雄黃(二錢) 冰片(八分) 共碾勻

雞子清方

生白礬(五分) 研極細末以雞蛋一個取清去黃合礬末攪勻灌入喉中

蜜製附子方

大附子(一枚去皮臍) 切片洗淨鹹味再用甘草湯泡洗塗白蜜炭火炙熟每用一片噙咽候甘味盡換之

搐鼻散

白芷 北辛 川芎 明雄 牙皂各等分研末嗅之取嚏或納少許於鼻中已患未患均用

海浮散

真淨乳香 沒藥(等分去油) 用紙置微火上緩緩焙極干方研得細或加血蠍同研血蠍輕鬆者良堅硬者偽

鳳凰衣散

抱出雞子蛋殼名鳳凰窩洗淨取殼內白皮莫去血絲先曬乾微火焙燥橄欖核洗淨曬乾煅存性上洋茶共研細每末一兩入冰片五分碾勻

紫金錠

山慈菇(去皮三兩) 五倍子(三兩) 紅芽大戟(兩半) 明雄黃(五錢) 鏡辰砂(五錢) 真麝香(三錢) 共碾勻糯米飲和

碧雪散

蒲黃 建黛 硼砂 甘草 牙硝(等分) 共碾勻

如意金黃散

花粉(一兩) 大黃 白芷 薑黃 黃柏(各五錢) 川樸 甘草 蒼朮 陳皮 南星(各二錢) 共為細末過篩蔥汁和白蜜調敷

咽喉急症方

咽喉腫痛取雄黃燕子泥用燒酒調勻令臥敷之涎出口開以陳壁土煎湯飲之此神方也牙關緊閉一敷即開雄黃恐難猝辦單用燕子泥亦可如無燕子泥用燒紙數張以燒酒浸溫貼喉下隨干隨換此以熱導熱之義也百發百中不可輕視

少商穴圖說

少商穴屬手太陰經肺之經脈止處在兩手拇指內側爪甲后角上一韭葉許即是穴所諸書云穴在外側者非致起疑誤因辨而圖之凡咽喉急症重症飲食不進醫藥難救雖腫閉痛甚忌用刀針免致破爛惟以一人扶病人坐一人急將病人兩手自肩項處起捋下數十次極力趕將惡血毒氣使聚此穴用婦人扎髮油繩照圖扎住大指根隨以磁針刺穴擠出惡血奇效

避瘟防護良法

其法有五切莫空腹入瘟病家看病能飲者飲雄黃燒酒不能飲者食大蒜塗雄黃酒於鼻中或用人馬平安散男左女右以少許點目大眥其方用冰片麝香硃砂各五分牙硝一錢研細碾勻或用紫金錠水磨塗鼻孔一也每看病畢即浣手取搐鼻散嗅之取嚏二也用雄黃硃砂蒼朮北辛牙皂紫紅降香檀香鬼箭羽甘松廣木香公丁香丹參排草山奈,以上各一錢麝香五釐冰片三分擇上吉日將各味合於淨室中勿令婦人犬及孝服人見用紅稠縫三角囊盛之佩身上並掛門戶上方內入虎頭骨斧頭木尤妙三也至病家行坐莫離客位不可起貪淫念四也疫盛時更宜內服避瘟丹其方用雄黃一兩炒丹參炒鬼箭羽炒熟小紅豆各二兩研細合勻煉蜜丸如梧桐子大飛過硃砂為衣曬乾每日空心用白湯吞五丸五也避瘟良法無過於此醫者病家並宜遵用使已病者易愈未病者不染豈徒喉科受益哉

醫案

張景岳先生治一人喉痹十餘日頭面浮大喉頸粗極氣急聲啞口瘡痛楚至苦察其脈微弱之甚問前所服之藥皆芩柏之屬遂用鎮陰煎水煎以冷水頓冷徐徐嚥下盡消如失

薛立齋先生治一婦人咽間作痛潰而不斂諸藥不應先用土萆湯(即土茯苓又名冷飯根)數劑而斂又以四物湯加茯苓黃耆二十餘劑而安

洪金鼎先生治一人喉中生一核微癢不痛用蛇床子燒煙吸於喉內立消此非實火乃虛風也故以此煙燻之又治一人喉中如懸一石榴細考醫通得一方用土牛膝根洗淨入好醋三五匙同抖汁就鼻孔滴入絲斷珠破而愈。《醫通此非咽痛乃鼻中生紅絲如發懸黑泡如石榴垂掛咽門以致飲食不入也

查十二經脈手陽明大腸足陽明胃足太陰脾手少陰心手太陽小腸足少陰腎手少陽三焦足少陽膽足厥陰肝並沖督等脈均絡咽喉各經有病均能致咽喉腫痛舌乾起刺。《內經火鬱發之謂發汗與宣吐並刺少商穴出血均取發散之義道光丙午歲秋雨水稀少火勝剋金秋間遂有咽喉腫痛一症治稍不得其法遂致不救眾議紛紛無所措手有謂忌發散者謂宜清涼者究之迄無定見予以鄙意度之發散之說自古以然其間有不能用發散者則以賦體素有陰虛陽虛之別耳如果少年體旺感受時疫非發散與攻下其熱不熄古語云治喉痹之火與救火同不可拘泥緩方與小方誤人性命若素稟陰虛者用發散與攻下則重竭其陰素稟陽虛者用發散與攻下則剝喪其陽遂成不救之症是不可以不慎元泰和二年大都瘟病東垣制普濟消毒飲活人無算時人謂之天方所用皆清涼解散之品惟肺有熱者須減去人參若陽虛而兼時疫則宜逍遙散與補中益氣湯之類補中兼散較為妥善至若格陽之症則又當用附八味地黃湯或鎮陰煎之類神而明之存乎其人不可拘執成見不必泥定古方予因近年有喉症忌散之說故不揣固陋妄抒意見以俟高明之採擇焉至是書當增刪處已質之梧岡更願質之天下

時道光二十七年歲次丁未冬月潘誠葆真氏謹識