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四聖心源

作者
黃元御
朝代
年份
公元1753年
底本
北京大學圖書館掃描本

自敘

醫有黃帝岐伯越人仲景四聖之書爭光日月人亡代革薪火無傳玉楸子憫後世作者不達其意既解傷寒》、《金匱》,乃於己巳二月作四聖心源》,解內外百病原始要終以繼先聖之業創闢大略遇事輟筆庚午四月北遊帝城十一月終南赴清江辛未二月隨駕武林四月還署研思舊草十得其九厥功未竟八月十五開舟北上再客京華壬申十月作天人之解續成全書癸酉二月解長沙藥性五月刪定傷寒》,七月筆削金匱》,八月修溫疫痘疹成於九月十七

維時霖雨初晴商飆徐發落木飄零黃葉滿階玉楸子處蕭涼之虛館坐寂寞之閒床起他鄉之遙恨生故國之綿思悲哉清秋之氣也黯然遠客之心矣爰取心源故本加之潤色

嗟乎往者虞卿違趙而著春秋》,屈原去楚而作離騷》,古人論述往往失地遠客成於羈愁鬱悶之中及乎書竣業就乃心獨喜然後知當時之失意皆為後此之得意無窮也同使虞卿終相趙國屈原永宦楚邦離騷不作,《春秋莫著迄於今其人已朽其書不傳兩人之得意不如其失意也

當世安樂之人其得天者誠厚然隙駟不留尺波電謝生存而處華屋零落而歸山丘身與夕露同晞名與朝華並滅荊棘狐兔之中樵牧歌吟之下其為安樂者焉在竊以為天之厚安樂之人不如其厚羈愁之士丈夫得失之際非俗人之所知也

顧自己巳以至壬申歷年多矣元草未就是天既長與以窮愁之境而不頻假以蕭閒之日帝眷之隆何可恃也良時非多勖之而已

癸酉九月甲戌昌邑黃元御

後序

醫學盛於上古而衰於後世自黃岐立法定經脈和藥石以治民疾天下遵守莫之或貳於是有和扁鵲文摯陽慶倉公之徒相繼而起各傳其術以博施當世而方藥至張仲景而立極厥後皇甫謐王叔和孫思邈祖述而發揚之起廢痼潤枯斃含生育物絕厲消沴黃岐之道於斯為盛自唐以降其道日衰漸變古制以矜新創至於金元劉完素為瀉火之說朱彥修作補陰之法海內沿染競相傳習蔑視古經傾議前哲攻擊同異辨說是非於是為河間之學者與易水之學爭為丹溪之學者與局方之學爭門戶既分歧途錯出紛紜擾亂以至於今而古法蕩然矣

夫醫雖藝事而拯疾痛系生死非芝菌星鳥之術可以詭誕其辭也陰陽有紀五行有序脈絡有度非博辨橫議所能推移其則也一病之作古今如一非風俗政令有時代之異也一藥之入順逆俄頃非百年必世可虛遁其說也然而宋元以來數百年間人異其說家自為法按之往籍則判若水火綜其會通則背若秦越夫豈民有異疾藥有異治哉?或俗學廢古惡舊喜新務為變動以結名譽凡在學者莫不皆然而醫其一也故脈訣出而診要亡本草盛而物性異長沙之書亂而傷寒莫治劉朱之說行而雜病不起天下之民不死於病而死於醫以生人之道為殺人之具豈不哀哉故凡藝或可殊途唯醫必歸一致古經具在良驗難誣有識之士不能不是古而非今矣

余少好醫學博覽方籍讀黃氏素靈微蘊》、《傷寒懸解》,其於黃岐秦張之道若網在綱有條不紊於是乃求其全書積二十年不可得歲在己丑承乏館陶貢士張君蘊山為掖校官得其書六種錄以畀余乃得究其說而益嘆其學之至精長沙而後一火薪傳非自尊也

余既刊素靈微蘊》、《傷寒懸解》、《長沙藥解》,四聖心源為諸書之會極乃復校而刊之粗舉源流正變以引伸其說世之為醫者能讀黃氏書則推脈義而得診法究藥解而正物性傷寒無夭札之民雜病無膏肓之嘆上可得黃岐秦張之精次可通叔和思邈之說下可除河間丹溪之弊昭先聖之大德作生人之大衛不亦懿哉若乃規囿習俗膠固師說未遑研究駭其偏矯失後事之良資為下士之聞道則非余之所敢知矣

道光十二年冬十一月陽湖張琦

宣素不知醫辛丑歲初夏先君䔿樓公抱恙群醫束手遷延三閱月勢益劇適明府龔木民以四聖心源一帙見示宣受而卒識之嘆其說理精當實為醫家善本急與醫者議仿其意制方以希一效而疾已大漸無及竊恨是書之不早見也

因念人子當父母康強時依依承順輒取岐黃家言庋置弗觀及一旦父母有疾非不博求醫術及弗獲效則當父母床褥痛楚呼天號泣欲嚼舌齧臂以分親痛而不可得亦已無如何而醫者方坐視成敗以其必不效之術嘗試於萬一竟至不諱則云證固不治

嗚呼言及此痛何如耶昔張從正撰儒門事親十五卷蓋謂儒者能明其理以事親當知醫也

是書作於昌邑黃氏刻於陽湖張氏因所傳未廣爰與小摟弟校勘付梓以廣其傳區區抱恨私心亦欲使天下仁人孝子取是書而急識之以善其頤養之方云爾

道光壬寅三月丹徒趙克宣竹坪序

先君䔿樓公辛丑夏抱恙延醫調治仙草無靈迨竹坪兄於木民龔明府處得四聖心源一編攜歸與醫者討論師其意以訂方而病已不可為矣為人子而不知醫此愚兄弟之抱憾終天而椎心泣血者也

伏念是編本昌邑黃氏所著實稱善本向曾刻於陽湖宛鄰書屋叢書中宛鄰張氏集叢書十有十種除詩古文詞外有黃氏所著長沙藥解》、《傷寒懸解》、《素靈微蘊》,莊氏所著慈幼二書》,並張氏自著素問釋義諸書心源一書尤諸書中之至粹至精者

夫醫雖小道理極精深用之得當如濟世之航用之不當如傷人之刃可不慎歟近世庸工藥性湯頭一經熟讀自詡通人及入病家論實論虛猜寒猜熱以人試藥莫中病情求其觀天時之變察人事之宜准古酌今神而明之者未易數覯此矯其弊者有勿藥中醫之說也甚至逞其私智立說著書伐陽滋陰損人生氣種種背妄遺禍無窮良可慨已縱有一二依附聖經強為詮釋惜又穿鑿附會龐雜不精反令古聖之道愈解而愈晦矣

是編宗黃帝岐伯越人仲景四聖人之心傳而運以精思達以卓論抉天人之秘奧闡順逆之精微作述相承獨標真諦舉謬悠之說一掃而空之其為功豈淺鮮哉愚兄弟不能早購是書以起先君之痼疾而顧念世之人子或有願讀是書者爰另梓流傳以志終天之憾且以見事親者之不可不知醫也竹坪兄與宜悉心校讎付諸剞劂謹敘其意以為緣起云

道光壬寅歲季春下浣丹徒趙克宜小樓序

昌邑黃先生醫書八種序

敘曰上古天真淳悶嬰疾者少然而黃帝岐伯俞跗雷公之倫即已勤求至道惠濟寰宇豈非風濕寒暑天不能無偏行疾痛癢疴人亦何容不豫計也三代之際掌以專官世宿其業民無天枉秦棄舊典術遂淆亂扁鵲倉公晨星落落至於漢末長沙崛起上承往聖醫乃有宗魏晉六朝叔和張之隱居翊之微有發明未言樞轄唐宋而降源遠末分比之江同出岷而枝別三千淺深氾濫難以概焉

國朝昌邑黃氏慨念醫術紛歧斯道將墜一以黃張四聖為標準於是有四聖心源》、《素靈微蘊》、《四聖懸樞之作又念長沙二書鑽仰雖多明晦尚半於是又有傷寒懸解》、《傷寒說意》、《金匱懸解之作。《神農本草》,不見漢志》,中間地名頗雜後代病其非真不無貽誤乃復因長沙所用之品推求功用長沙藥解四卷有未備者別繹大觀本草諸書補之為玉楸藥解八卷

八種之書昔遠詞文義閎體博末學粗工卒難尋究昧者未睹玄微略循枝葉輒疑黃氏意主扶陽不無偏勝不知黃氏之言曰足太陰以濕土主令足陽明從燥金化氣是以陽明之燥不敵太陰之濕及其病也胃陽衰而脾陰旺濕居八九胃主降濁脾主升清濕則中氣不運升降反作清陽下陷濁陰上逆人之衰老病死莫不由此以故醫家之藥首在中氣中氣在二土之交土生於火而火化於水火盛則上燥水盛則土濕瀉水補火抑陰扶陽使中氣輸轉清濁復位卻病延年莫妙於此此黃氏之微言也神而明之詎有偏勝患乎

八種之書刻於張氏宛鄰叢書》,四種餘四種無刻本銘慮其久將佚也幕友江右楊舍人希閔錄有全本因更校刻以廣其傳上士十載悟玄下士見之以為尚白書之微惡在人自領何能相貸為縷陳乎

黃氏尚有素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》,四庫提要目中今訪未得殆佚遺矣

咸豐十一年四月一日長沙徐樹銘

嗚呼醫學之壞至今日而極矣其鬻術者無論也即有一二嗜古之士欲以涉獵方書研求醫理而謬種流傳往往守一先生之言以為標準俗學茫昧千手一律殺人如麻不可殫記有詰而難之者吾之學李之學也吾之方固出自景岳八陣》、葉氏指南之所傳也然而不愈者有命焉非醫之咎也雖予亦以為非醫之咎也何則彼其耳目錮蔽已深性靈汩沒日久雖欲自拔而不能亦大可哀也已

余自束髮侍先父母疾即喜翻閱醫書初師喻嘉言昌又師陳修園念祖十年無所得道光戊申江西陳廣敷溥以玉楸黃先生醫書八種抄本相餉其源不盡出自醫家而自唐以後談醫者莫之能及二千年不傳之絕學至是始得其真爰取四聖心源》、《素靈微蘊》,鋟板行世一時醫風翕然丕變

今湘鄉左君菊農繼明毅然以昌明醫學為己任費緍錢一千有奇重刊其全部而以校讎之役相屬其嘉惠來學之心可謂習懃矣夫菊農亦嘗從事於朱景岳八陣》、葉氏指南之說者而一旦棄之如遺何今之自命為名醫者先入以為主抵死而不悟讀此書曾不汗流浹背一發其羞惡是非之良不亦慎乎

或曰古大家也張景岳葉天士亦近今之名手也斯與黃氏優劣惡從而辨之?不知黃氏所傳者黃帝岐伯越人仲景四聖之心法彼則背而馳焉異端曲學足以害道辭而闢之大聲疾呼吾黨之責也譬之儒家,《素問》、《靈樞》,醫之六經也,《傷寒》、《金匱》,醫之四子書也若黃氏之羽翼仲景方之朱子何多讓焉

宗黃氏即以宗仲景不宗仲景黃岐之法不立不宗黃氏仲景之法不明昌黎有言非三代兩漢之書不敢讀段師琵琶須不近樂器十年乃可授吾願世之好學深思者將後世一切非聖之書視之如洪水猛獸而一以仲景為歸涵濡既久漸漬而化焉若涉迷津臻彼岸導歧路騁康莊有不自旋其面目而捐棄故伎如菊農之勇者無是人也

黃氏尚有周易懸象》、《素問懸解》、《靈樞懸解若干卷,《四庫全書提要存目中已著錄聞其昌邑裔孫珍藏甚密儻更有大力者搜而傳之於以康濟群生補救劫運豈非醫林之盛事哉

同治元年月四朔日湘潭後學歐陽兆熊序

余癸亥在資州患失眠疾醫者言人人殊各盡所學迄未霍然甲子因公赴長沙遇左君繼明為治頗效見其為人主方輒有驗詢之始知寢饋於黃氏醫書者有年其書理明辭達迥異諸家因攜以入蜀

乙丑秋權渝郡錫韋卿觀察及同官諸君子咸善是書相與醵金鏤版以廣其傳至是告成爰弁數言以志緣起

同治丙寅八月長沙黃濟識

黃氏遺書序

醫者生人之術也不善用之則之生而之死昔仲景痛宗族之淪亡患醫者之不研求經旨傷寒》、《金匱諸書方術家奉為神明競相祖述顧其文詞簡古理解深微猝難尋求又為王叔和亂其篇第旨趣隔越加以庸工罔識私智穿鑿別立異說枝葉橫生訛謬百出遂使學者去此昭昭即彼昏昏幾成痼疾蓋自宋元以來斯道榛蕪極矣

國朝龍興間運遂開古來絕學自晦昧而就高明如日再中即方術一家亦駸駸乎抗衡往哲標準來茲若吳江徐靈胎錢塘張隱菴吳門葉天士閩中陳修園諸人皆有廊清推陷之功羽翼闡揚之力而集其大成者尤推昌邑黃坤載先生

先生著書以地元為主以扶陽抑陰為義窺其旨趣蓋原本大》,合符》、《》、約契參同》,所謂陰陽會通玄冥幽微者於仲景之學不啻親承謦咳而面聆緒言也

夫死病而藥生之醫莫不有是心也乃生病而藥死之夫豈醫者之本意抑亦誤於其所讀之書而已先生痛心疾首於謬種之流傳而獨以超悟析此微言其有功於仲景豈鮮哉抑其有德於生民豈有涯涘哉

彭器之觀察服膺是書謀鋟版於蜀以廣其傳並丐餘一言以為重余惟先生之書凡有識者皆知其不可祧特恐學者襲謬承訛不肯捐棄故技故特表章之庶幾知所從事云爾

時同治七年歲在戊辰八月之吉完顏崇實序

重刻黃氏遺書序

昌邑黃坤載先生學究天人湛深其精微之蘊托醫術以自見傷寒懸解》、《金匱懸解》、《傷寒說意》、《長沙藥解》、《玉楸藥解》、《四聖心源》、《四聖懸樞》、《素靈微蘊等書凡八種一掃積蒙妙析玄解自仲景以後罕有倫比其宗旨言中皇轉運沖氣布濩水木宜升金火宜降而已

蓋乾坤之運一闔一闢陰陽之用一消一長易道易簡理固如是即醫亦豈有殊理哉且惟聖人為能法天自大賢以下則皆法也夫豈不用天天在地中故也黃泉黑壤深潛九幽而一陽自地而發生五行附地而旋轉而變化裁成之道在此矣余嘗取先生所言證之靈樞》、《素問傷寒》、《金匱諸書意皆符合特古人未嘗顯言至先生始揭其秘耳

先生虛明研慮嘗自負古人無雙曩時讀仲景書幾乎一字不解迨其後一旦大悟遂成此八種夫以先生之虛明而猶有所不解其不解殆非猶夫人之不解矣以先生之研慮而猶有待於悟其所悟殆非猶夫人之所悟矣乃至於既悟而所言之理固猶夫人之所知也然不能不推先生為獨知

老子知常曰明又曰上士聞道勤而行之中士聞道若在若亡下士聞道大笑之不笑之不足為道然則讀先生是書者可於此而得其微意所在矣言天道而寄其用於卜筮先生明》,而著其理於醫術天下事何淺之非深何遠之非近豈獨醫為然哉

器之觀察將刻是書嘉惠學者以復初略嘗從事於此屬為序言爰述大旨至其精微所在不可得而陳也

同治七年歲次戊辰九月之吉吳郡顧復初序

重刻黃氏醫書序

古今醫書汗牛充棟讀不勝讀尤刻不甚刻也不善讀者狃於所習失之於偏則其誤猶在一己不善刻者茫無所擇失之於濫則其害將遍天下夫刻書者豈嘗有意貽害哉其心方以著書立說皆有利於人世而詎知適以成害耶且天地間之可以生人者無不可以殺人者也聖人體天地好生之心製為種種生人之具後世浸失其意遂往往至於殺人兵刑其大端而醫術則亦非細故也

上古醫藥未興其民多壽後世方書日繁其民多夭其故何哉?蓋醫藥非所以生人特補天地之或有所憾而人乃恃有醫藥每無疾而致疾有疾而又不慎其疾此殺人之所以多也夫神農著本草而後世讀本草》,輒各主所見其說不同越人著難經》,而讀難經復不求甚解而其旨益晦聖人以生人之心著書故其書駁而精世人以售術之心著書故其書駮而辨彼淺陋者勿論已即專門名家赫赫在人耳目者亦不免有自炫其術之見此仲景氏金匱一書能以生人為心故遂獨有千古而昌邑黃氏宗之微言創義暢發其旨亦可謂獨得千古之秘者矣顧其書不甚傳陽湖張氏求其全集積二十年乃得刊行於世於是遠近始稍有知之者

夫學儒不宗六經而好騁百氏之說其學卑習醫不宗仲景而墨守一家之言其術謬譬如聖人制兵與刑闢以止闢刑期無刑皆生人之心也自姑息之政行嚴酷之吏起而生意凋敝矣予既讀黃氏之書而猶恐其行之不遠也覆命次兒汝琮鋟版多印以寄四方願好言醫者家置一編即欲藉以售術亦庶幾不失宗旨也夫

同治七年十二月江夏彭崧毓撰

卷一

昔在黃帝咨於岐伯內經以究天人之奧其言曰善言天者必有驗於人然則善言人者必有驗於天矣天人一也未識天道焉知人理

慨自越人仲景而後秘典弗著至教無傳嘆帝宰之杳茫悵民義之幽深徒託大象不測其原空撫渺躬莫解其要人有無妄之疾醫乏不死之方群稱乳虎眾號蒼鷹哀彼下泉之人念我同門之友作天人解

天人解

陰陽變化

陰陽未判一氣混茫氣含陰陽則有清濁清則浮升濁則沉降自然之性也升則為陽降則為陰陰陽異位兩儀分焉清濁之間是謂中氣中氣者陰陽升降之樞軸所謂土也

樞軸運動清氣左旋升而化火濁氣右轉降而化水化火則熱化水則寒方其半升未成火也名之曰木木之氣溫升而不已積溫成熱而化火矣方其半降未成水也名之曰金金之氣涼降而不已積涼成寒而化水矣

是名四象四象即陰陽之升降陰陽即中氣之浮沉分而名之則曰四象合而言之不過陰陽分而言之則曰陰陽合而言之不過中氣所變化耳

四象輪旋一年而周陽升於歲半之前陰降於歲半之後陽之半升則為春全升則為夏陰之半降則為秋全降則為冬春生夏長木火之氣也故春溫而夏熱秋收冬藏金水之氣也故秋涼而冬寒土天專位寄旺於四季之月各十八日而其司令之時則在六月之間土合四象是謂五行也

五行生剋

五行之理有生有克木生火火生土土生金金生水水生木木剋土土剋水水剋火火剋金金剋木其相生相剋皆以氣而不以質也成質則不能生克矣

蓋天地之位北寒南熱東溫西涼陽升於東則溫氣成春升於南則熱氣成夏陰降於西則涼氣成秋降於北則寒氣成冬春之溫生夏之熱夏之熱生秋之涼秋之涼生冬之寒冬之寒生春之溫土為四象之母實生四象曰火生土者以其寄宮在六月火令之後六月濕盛濕為土氣也其實水火交蒸乃生濕氣六月之時火在土上水在土下寒熱相逼是以濕動濕者水火之中氣土寄位於西南南熱而西涼故曰火生土土生金也

相剋者制其太過也木性發散斂之以金氣則木不過散火性升炎伏之以水氣則火不過炎土性濡濕疏之以木氣則土不過濕金性收斂溫之以火氣則金不過收水性降潤滲之以土氣則水不過潤皆氣化自然之妙也

臟腑生成

人與天地相參也陰陽肇基爰有祖氣祖氣者人身之太極也祖氣初凝美惡攸分清濁純雜是不一致厚薄完缺亦非同倫後日之靈蠢壽夭貴賤貧富悉於此判所謂命秉於生初也

祖氣之內含抱陰陽陰陽之間是謂中氣中者土也土分戊己中氣左旋則為己土中氣右轉則為戊土戊土為胃己土為脾

已土上行陰升而化陽陽升於左則為肝升於上則為心戊土下行陽降而化陰陰降於右則為肺降於下則為腎肝屬木而心屬火肺屬金而腎屬水是人之五行也

五行之中各有陰陽陰生五臟陽生六腑腎為癸水膀胱為壬水心為丁火小腸為丙火肝為乙木膽為甲木肺為辛金大腸為庚金五行各一而火分君相臟有心主相火之陰腑有三焦相火之陽也

氣血原本

肝藏血肺藏氣而氣原於胃血本於脾蓋脾土左旋生髮之令暢故溫暖而生乙木胃土右轉收斂之政行故清涼而化辛金午半陰生陰生則降三陰右降則為肺金肺金即心火之清降者也故肺氣清涼而性收斂子半陽生陽生則升三陽左升則為肝木肝木即腎水之溫升者也故肝血溫暖而性生髮腎水溫升而化木者緣己土之左旋也是以脾為生血之本心火清降而化金者緣戊土之右轉也是以胃為化氣之原

氣統於肺凡臟腑經絡之氣皆肺氣之所宣布也其在臟腑則曰氣而在經絡則為衛血統於肝凡臟腑經絡之血皆肝血之所流注也其在臟腑則曰血而在經絡則為營營衛者經絡之氣血也

精神化生

肝血溫升升而不已溫化為熱則生心火肺氣清降降而不已清化為寒則生腎水水之寒者六腑之悉凝也陰極則陽生故純陰之中又含陽氣火之熱者六腑之盡發也陽極則陰生故純陽之中又胎陰氣陰中有陽則水溫而精盈陽中有陰則氣清而神旺

神發於心方其在肝神未旺也而已現其陽魂精藏於腎方其在肺精未盈也而先結其陰魄。《素問》:隨神往來者謂之魂並精出入者謂之魄蓋陽氣方升未能化神先化其魂陽氣全升則魂變而為神魂者神之初氣故隨神而往來陰氣方降未能生精先生其魄陰氣全降則魄變而為精魄者精之始基故並精而出入也

形體結聚

肝主筋其榮爪心主脈其榮色脾主肉其榮唇肺主皮其榮毛腎主骨其榮發凡人之身骨以立其體干筋以束其關節脈以通其營衛肉以培其部分皮以固其肌膚

皮毛者肺金之所生也肺氣盛則皮毛緻密而潤澤肌肉者脾土之所生也脾氣盛則肌肉豐滿而充實脈絡者心火之所生也心氣盛則脈絡疏通而條達筋膜者肝木之所生也肝氣盛則筋膜滋榮而和暢髓骨者腎水之所生也腎氣盛則髓骨堅凝而輕利五氣皆備形成而體具矣

五官開竊

肝竅於目心竅於舌脾竅於口肺竅於鼻腎竅於耳五臟之精氣開竅於頭上是謂五官

手之三陽自手走頭足之三陽自頭走足頭為手足六陽之所聚會五臟陰也陰極生陽陽性清虛而親上清虛之極神明出焉五神發露上開七竅聲色臭味於此攸辨

官竅者神氣之門戶也清陽上升則七竅空靈濁陰上逆則五官窒塞清升濁降一定之位人之少壯清升而濁降故上虛而下實人之衰老清陷而濁逆故下虛而上實七竅之空靈者以其上虛五官之窒塞者以其上實其實者以其虛也其虛者以其實也

五氣分主

肝屬木其色青其臭臊其味酸其聲呼其液泣心屬火其臭焦其味苦其聲笑其液汗其色赤脾屬土其味甘其聲歌其液涎其色黃其臭香肺屬金其聲哭其液涕其色白其臭腥其味辛腎屬水其液唾其色黑其臭腐其味鹹其聲呻

蓋肝主五色五臟之色皆肝氣之所入也人心為赤入脾為黃入肺為白入腎為黑心主五臭五臟之臭皆心氣之所入也入脾為香入肺為腥入腎為腐入肝為臊脾主五味五臟之味皆脾氣之所入也入肺為辛入腎為咸入肝為酸入心為苦肺主五聲五臟之聲皆肺氣之所入也入腎為呻入肝為呼入心為言入脾為歌腎主五液五臟之液皆腎氣之所入也入肝為淚入心為汗入脾為涎入肺為涕

五味根原

木曰曲直曲直作酸火曰炎上炎上作苦金曰從革從革作辛水曰潤下潤下作咸土爰稼穡稼穡作甘火性炎上上炎則作苦水性潤下下潤則作咸木性升發直則升而曲則不升鬱而不升是以作酸金性降斂從則降而革則不降滯而不降是以作辛使坎離交姤龍虎迴環則火下炎而不苦水上潤而不咸木直升而不酸金從降而不辛

金木者水火所由以升降也木直則腎水隨木而左升金從則心火隨金而右降木曲而不直故腎水下潤金革而不從故心火上炎而交濟水火升降金木之權總在於土土者水火金木之中氣左旋則化木火右轉則化金水實四象之父母也不苦不咸不酸不辛是以味甘己土不升則水木下陷而作酸鹹戊土不降則火金上逆而作苦辛緣土主五味四象之酸苦辛鹹皆土氣之中郁也

四象之內各含土氣土鬱則傳於四臟而作諸味調和五臟之原職在中宮也

五情緣起

肝之氣風其志為怒心之氣熱其志為喜肺之氣燥其志為悲腎之氣寒其志為恐脾之氣濕其志為思蓋陽升而化火則熱陰降而化水則寒離火上熱泄而不藏斂之以燥金則火交於坎腑坎水下寒藏而不泄動之以風木則水交於離宮木生而火長金收而水藏當其半生未能茂長則鬱勃而為怒既長而神氣暢達是以喜也當其半收將至閉藏則牢落而為悲既藏而志意幽淪是以恐也

物情樂升而惡降升為得位降為失位得位則喜未得則怒失位則恐將失敗悲自然之性如此其實總土氣之回周而變化也

己土東昇則木火生長戊土西降則金水收藏生長則為喜怒收藏則為悲恐若輪樞莫運升降失職喜怒不生悲恐弗作則土氣凝滯而生憂思

心之誌喜故其聲笑笑者氣之升達而酣適也腎之志恐故其聲呻呻者氣之沉陷而幽菀也肝之志怒故其聲呼呼者氣方升而未達也肺之志悲故其聲哭哭者氣方沉而將陷也脾之志憂故其聲歌歌者中氣結郁故長歌以泄懷也

精華滋生

陰生於上胃以純陽而含陰氣有陰則降濁陰下降是以清虛而善容納陽生於下脾以純陰而含陽氣有陽則升清陽上升是以溫暖而善消磨水殼入胃脾陽磨化渣滓下傳而為糞溺精華上奉而變氣血

氣統於肺血藏於肝肝血溫升則化陽神肺氣清降則產陰精五臟皆有精悉受之於腎五臟皆有神悉受之於心五臟皆有血悉受之於肝五臟皆有氣悉受之於肺總由土氣之所化生也

土爰稼穡稼穡作甘穀味之甘者秉土氣也五殼香甘以養脾胃土氣充盈分輸四子己土左旋穀氣歸於心肺戊土右轉穀精歸於腎肝脾胃者倉稟之官水穀之海人有胃氣則生絕胃氣則死胃氣即水穀所化食為民天所關非細也

糟粕傳導

水穀入胃消於脾陽水之消化較難於谷緣脾土磨化全賴於火火為土母火旺土燥力能剋水脾陽蒸動水穀精華化為霧氣遊溢而上歸於肺家肺金清肅霧氣降灑化而為水如釜水沸騰氣蒸為霧也

氣化之水有精有粗精者入於臟腑而為津液粗者入於膀胱而為溲溺溲溺通利胃無停水糟粕後傳是以便乾

靈樞·營衛生會》:上焦如霧中焦如漚下焦如瀆氣水變化於中焦漚者氣水方化而未盛也及其已化則氣騰而上盛於胸膈故如霧露水流而下盛於膀胱故如川瀆川瀆之決由於三焦,《素問·靈蘭秘典》:三焦者決瀆之官水道出焉

蓋三焦之火秘則上溫脾胃而水道通三焦之火泄則下陷膀胱而水竅閉。《靈樞·本輸》:三焦者足太陽少陰之所將太陽之別也上踝五寸別入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺以水性蟄藏太陽寒水蟄藏三焦之火秘於腎臟則內溫而外清水府清通上竅常開是以氣化之水滲於膀胱而小便利若太陽寒水不能蟄藏三焦之火泄於膀胱膀胱熱癃水竅不開脾胃寒鬱但能消穀不能消水水不化氣上騰爰與谷滓併入二腸而為泄利泄利之家水入二腸而不入膀胱是以小便不利所謂實則閉癃者三焦之火泄於膀胱也

經脈起止

大腸小腸三焦膀胱是謂六腑心包是謂六臟六臟六腑是生十二經經有手足不同陽明大腸太陽小腸少陽三焦是謂手之三陽經陽明胃太陽膀胱少陽膽是謂足之三陽經太陰脾少陰腎厥陰肝是謂足之三陰經太陽肺少陰心厥陰心主是謂手之三陰經

手之三陽自手走頭手陽明自次指出合谷循臂上廉上頸入下齒左之右右之左上挾鼻孔手太陽自小指從手外側循臂下廉上頸至目內眥手少陽自名指循手表出臂外上頸至目銳眥三經皆自臂外而走頭陽明在前太陽在後少陽在中

足之三陽自頭走足足陽明行身之前自鼻之交頞循喉嚨入缺盆下乳挾臍循脛外入大指次指足太陽行身之後自目內眥上額交巔下項挾脊抵腰貫臀入膕中出外踝至小指足少陽行身之側自目銳眥從耳後下頸入缺盆下胸循脅從膝外廉出外踝入名指三經皆自腿外而走足陽明在前太陽在後少陽在中

足之三陰自足走胸足太陰行身之前自大指上內踝入腹上膈足少陰行身之後自小指循內踝貫脊上膈注胸中足厥陰行身之側自大指上內踝抵小腹貫膈布脅肋三經皆自腿里而走胸太陰在前少陰在後厥陰在中

手之三陰自胸走手手太陰自胸出腋下循臑內前廉入寸口至大指手少陰自胸出腋下循臑內後廉抵掌後至小指手厥陰自胸出腋下循臑內入掌中至中指三經皆自臂里而走手太陰在前少陰在後厥陰在中

手三陽之走頭足三陽之走足皆屬其本府而絡其所相表裡之藏足三陰之走胸手三陰之走手皆屬其本藏而絡其所相表裡之腑手陽明與手太陰為表裡足陽明與足太陰為表裡手太陽與手少陰為表裡足太陽與足少陰為表裡手少陽與手厥陰為表裡足少陽與足厥陰為表裡六陽六陰分行於左右手足是謂二十四經也

奇經部次

奇經八脈陽蹺陰蹺陽維陰維督脈行於身後起於下極之俞併入脊裡上至風府入屬於腦諸陽之綱也任脈行於身前起於中極之下循腹裡上關元入目絡舌諸陰之領也衝脈起於氣衝並足少陰挾臍上行至胸中而散諸經之海也帶脈起於季脅回身一周環腰如帶諸經之約也陽蹺起於跟中循外踝上行入於風池主左右之陽也陰蹺起於跟中循內踝上行交貫衝脈主左右之陰也陽維起於諸陽會維絡於身主一身之表也陰維起於諸陰交維絡於身主一身之裡也陽蹺陰維者足太陽之別陰蹺陽維者足少陰之別

凡此八脈者經脈之絡也經脈隆盛入於絡脈絡脈滿溢不拘於經內溉臟腑外濡腠理別道自行謂之奇經也

營氣運行

水穀入胃化生氣血氣之剽悍者行於脈外命之曰衛血之精專者行於脈中命之曰營

營衛運行一日一夜周身五十度人一呼脈再動一吸脈再動呼吸定息脈五動閏以太息脈六動一息六動人之常也一動脈行一寸六動脈行六寸

靈樞·脈度》:手之六陽從手至頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸長三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足至頭長八尺六八四丈八尺足之六陰從足至胸長六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹺脈從足至目長七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈長四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺平人一日一夜一萬三千五百息一息脈行六寸十息脈行六尺一日百刻一刻一百三十五息人氣半周於身脈行八丈一尺兩刻二百七十息人氣一周於身脈行十六丈二尺百刻一萬三千五百息人氣五十周於身脈行八百一十丈

營氣之行也常於平旦寅時從手太陰之寸口始自手太陰注手陽明足陽明注足太陰手少陰注手太陽足太陽注足少陰手厥陰注手少陽足少陽注足厥陰終於兩蹺是謂一周也二十八脈周而復始陰陽相貫如環無端五十周畢明日寅時又會於寸口此營氣之度也

衛氣出入

衛氣書行陽經二十五周夜行陰臟二十五周

衛氣之行也常於平旦寅時從足太陽之睛明始晴明在目之內眥(足太陽之穴也)平旦陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽至小指之端別入目內眥下手太陽至小指之端別入目銳眥下足少陽至小指次指之端上循手少陽之分側下至名指之端別入耳前下足陽明至中指之端別入耳下下手陽明至次指之端其至於足也入足心出內踝下入足少陰經陰蹺者足少陰之別屬於目內眥自陰蹺而復合於目交於足太陽之晴明是謂一周如此者二十五周日入陽盡而陰受氣矣於是內入於陰藏

其入於陰也常從足少陰之經而注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎是謂一周如此者二十五周平旦陰盡而陽受氣矣於是外出於陽經其出於陽也常從腎至足少陰之經而復合於目

衛氣入於陰則寐出於陽則寤一日百刻周身五十此衛氣之度也。《難經營衛相隨之義言營行脈中衛行脈外相附而行非謂其同行於一經也

卷二

內外感傷百變不窮溯委窮源不過六氣六氣了徹百病莫逃義至簡而法至精也仲景既沒此義遂晦寒熱錯訛燥濕乖謬零素雪於寒泉飄溫風於陽谷以水益水而愈深以火益火而彌熱生靈夭札念之疚心作六氣解

六氣解

六氣名目

厥陰風木 足厥陰肝 乙木 手厥陰心主相火

少陰君火 手少陰心 丁火 足少陰腎 癸水

少陽相火 手少陽三焦相火 足少陽膽 甲木

太陰濕土 足太陰脾 己土 手太陰肺 辛金

陽明燥金 手陽明大腸庚金 足陽明胃 戊土

太陽寒水 足太陽膀胱壬水 手太陽小腸丙火

六氣從化

天有六氣地有五行六氣者五行者在天成象在地成形六氣乃五行之魂五行即六氣之魄人為天地之中氣秉天氣而生六腑秉地氣而生五臟六氣五行皆備於人身內傷者病於人氣之偏外感者因天地之氣偏而人氣感之

內外感傷總此六氣其在天者初之氣厥陰風木也在人則肝之經應之二之氣少陰君火也在人則心之經應之三之氣少陽相火也在人則三焦之經應之四之氣太陰濕土也在人則脾之經應之五之氣陽明燥金也在人則大腸之經應之六之氣太陽寒水也在人則膀胱之經應之

天人同氣也經有十二六氣統焉足厥陰以風木主令手厥陰火也從母化氣而為風手少陽以相火主令足少陽木也從子化氣而為暑手少陰以君火主令足少陰水也從妻化氣而為熱足太陽以寒水主令手太陽火也從夫化氣而為寒足太陽以濕土主令手太陰金也從母化氣而為濕手陽明以燥金主令足陽明土也從子化氣而為燥

蓋癸水上升而化丁火故手少陰以君火司氣而足少陰癸水在從化之例丙火下降而化壬水故足太陽以寒水當權而手太陽丙火在奉令之條木之化火也木氣方盛而火氣初萌母強子弱故手厥陰以相火而化氣於風木火氣既旺而木氣已虛子壯母衰故足少陽以甲木而化氣於相火土之化金也土氣方盛而金氣初萌母強子弱故手太陰以辛金而化氣於濕土金氣方旺而土氣已虛子壯母衰故足陽明以戊土而化氣於燥金母氣用事子弱未能司權則子從母化子氣用事母虛不能當令則母從子化所謂將來者進成功者退自然之理也

六氣偏見

人之六氣不病則不見凡一經病則一經之氣見平人六氣調和無風無火無濕無燥無熱無寒故一氣不至獨見病則或風或火或濕或燥或寒或熱六氣不相交濟是以一氣獨見如厥陰病則風盛少陰病則熱盛少陽病則暑盛太陰病則濕盛陽明病則燥盛太陽病則寒盛也

以此氣之偏盛定緣彼氣之偏虛如厥陰風盛者土金之虛也少陰熱盛少陽暑盛者金水之虛也太陰濕盛者水木之虛也陽明燥盛者木火之虛也太陽寒盛者火土之虛也以六氣之性實則克其所勝而侮所不勝虛則己所不勝者乘之而己所能勝者亦來侮之也

究之一氣之偏盛亦緣於虛厥陰能生則陽氣左升而木榮其風盛者生意之不遂也少陰能長則君火顯達而上清其熱盛者長氣之不旺也陽明能收則陰氣右降而金肅其燥盛者收令之失政也太陽能藏則相火閉蟄而下暖其寒盛者臟氣之不行也土為四維之中氣木火之能生長者太陰己土之陽升也金水之能收藏者陽明戊土之陰降也

中氣旺則戊己轉運而土和中氣衰則脾胃濕盛而不運土生於火而火滅於水土燥則剋水土濕則水氣氾濫侮土而滅火水泛土濕木氣不達則生意盤塞但能賊土不能生火以培土此土氣所以困敗也血藏於肝而化於脾太陰土燥則肝血枯而膽火炎未嘗不病但足太陰脾以濕土主令足陽明胃從燥金化氣濕為本氣而燥為化氣是以燥氣不敵濕氣之旺陰易盛而陽易衰土燥為病者除陽明傷寒承氣證外不多見一切內外感傷雜病盡緣土濕也

本氣衰旺

經有十二司化者六經從化者六經從化者不司氣化總以司化者為主故十二經統於六氣病則或見司化者之本氣或見從化者之本氣或司化者而見從化之氣或從化者而見司化之氣全視乎本氣之衰旺焉

手少陰以君火司化足少陰之水從令而化熱者常也而足少陰之病寒是從化者自見其本氣以水性原寒手少陰之病寒是司化者而見從化之氣以君火原從水化也足太陽以寒水司化手太陽之火從令而化寒者常也而手太陽之病熱是從化者自見其本氣以火性原熱足太陽之病熱是司化者而見從化之氣以寒水原從火化也足厥陰以風木司化手厥陰之火從令而化風手少陽以相火司化足少陽之木從令而化暑者常也而手厥陰之病暑足少陽之病風是從化者自見其本氣以火性生暑而木性生風也足太陰以濕土司化手太陰之金從令而化濕手陽明以燥金司化足陽明之土從令而化燥者常也而手太陰之病燥足陽明之病濕是從化者自見其本氣以金性本燥而土性本濕也

大抵足太陽雖以寒化而最易病熱手少陰雖以熱化而最易病寒厥陰原以風化而風盛者固多少陽雖以火化而火敗者非少金性本燥而手太陰從土化濕者常有七八土性本濕而足陽明從金化燥者未必二三也

厥陰風木

風者厥陰木氣之所化也在天為風在地為木在人為肝足厥陰以風木主令手厥陰心主以相火而化氣於風木緣木實生火風木方盛子氣初胎而火令未旺也

冬水閉藏一得春風鼓動陽從地起生意乃萌然土氣不升固賴木氣以升之而木氣不達實賴土氣以達焉蓋厥陰肝木生於腎水而長於脾土水土溫和則肝木發榮木靜而風恬水寒土濕不能生長木氣則木鬱而風生

木以發達為性己土濕陷抑遏乙木發達之氣生意不遂故鬱怒而克脾土風動而生疏泄凡腹痛下利亡汗失血之證皆風木之疏泄也肝藏血而華色主筋而榮爪風動則血耗而色枯爪脆而筋急凡眥黑唇青爪斷筋縮之證皆風木之枯燥也及其傳化乘除千變不窮故風木者五臟之賊百病之長凡病之起無不因於木氣之郁以肝木主生而人之生氣不足者十常八九木氣抑鬱而不生是以病也

木為水火之中氣病則土木鬱迫水火不交外燥而內濕下寒而上熱手厥陰火也木氣暢遂則厥陰心主從令而化風木氣抑鬱則厥陰心主自現其本氣是以厥陰之病下之則寒濕俱盛上之則風熱兼作其氣然也

少陽相火

暑者少陽相火之所化也在天為暑在地為火在人為三焦手少陽以相火主令足少陽膽以甲木而化氣於相火緣火生於木相火既旺母氣傳子而木令已衰也

三焦之火隨太陽膀胱之經下行以溫水藏出膕中貫腨腸而入外踝君火升於足而降於手相火升於手而降於足少陽之火降水得此火而後通調故三焦獨主水道。《素問·靈蘭秘典》:三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣蓋水性閉蟄而火性疏泄閉蟄則善藏疏泄則善出。《靈樞·本輸》:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺相火下蟄水臟溫暖而水腑清利則出不至於遺溺藏不至於閉癃而水道調矣水之所以善藏者三焦之火秘於腎臟也此火一泄陷於膀胱實則下熱而閉癃虛則下寒而遺溺耳

手之陽清足之陽濁清則升而濁則降手少陽病則不升足少陽病則不降凡上熱之證皆甲木之不降於三焦無關也相火本自下行其不下行而逆升者由於戊土之不降戊土與辛金同主降斂土降而金斂之相火所以下潛也戊土不降辛金逆行收氣失政故相火上炎足少陽雖從三焦化火而原屬甲木病則兼現其本氣相火逆行則克庚金甲木上侵則賊戊土手足陽明其氣本燥木火雙刑則燥熱鬱發故少陽之病多傳陽明然少陽之氣陰方長而陽方消其火雖盛而亦易衰陰消陽長則壯陰長陽消則病病於相火之衰者十之八九(內傷驚悸之證皆相火之衰也)病於相火之旺者十之一二而已(傷寒少陽有之)

少陰君火

熱者少陰君火之所化也在天為熱在地為火在人為心少陰以君火主令手少陰心火也足少陰腎水也水火異氣而以君火統之緣火位於上而生於下坎中之陽火之根也坎陽升則上交離位而化火火升於水是以癸水化氣於丁火水化而為火則寒從熱化故少陰之氣水火併統而獨以君火名也

君火雖降於手而實升於足陽盛則手少陰主令於上而癸水亦成溫泉陰盛則足少陰司氣於下而丁火遂為寒灰以丁火雖司氣化而制勝之權終在癸水所恃者生土以鎮之但土雖剋水而百病之作率由土濕濕則不能剋水而反被水侮土能剋水者惟傷寒陽明承氣一證其餘則寒水侮土者十九不止土潰則火敗故少陰一病必寒水氾濫而火土俱負其勢然也至於上熱者此相火之逆也火中有液癸水之根相火上逆災及宮城心液消亡是以熱作凡少陰病熱乃受累於相火實非心家之過而方其上熱必有下寒以水火分離而不交也見心家之熱當顧及腎家之寒蓋水火本交彼此相交則為一氣不交則離析分崩逆為冰炭究之火不勝水則上熱不敵下寒之劇不問可知也

血根於心而藏於肝氣根於腎而藏於肺心火上熱則清心家之血腎水下寒則暖腎家之氣故補肝之血則宜溫補心之血則宜清補肺之氣則宜涼補腎之氣則宜暖此定法也

太陰濕土

濕者太陰土氣之所化也在天為濕在地為土在人為脾太陰以濕土主令辛金從土而化濕陽明以燥金主令戊土從金而化燥己土之濕為本氣戊土之燥為子氣故胃家之燥不敵脾家之濕病則土燥者少而土濕者多也

太陰主升己土升則癸水與乙木皆升土之所以升者脾陽之發生也陽虛則土濕而不升己土不升則水木陷矣火金在上水木在下火金降於戊土水木升於己土戊土不降則火金上逆己土不升則水木下陷其原總由於濕盛也

子華子》:陰陽交則生濕濕者水火之中氣上濕則化火而為熱下濕則化水而為寒然上亦有濕寒下亦有濕熱濕旺氣鬱津液不行火盛者熏蒸而生熱痰火衰者氾濫而生寒飲此濕寒之在上者濕旺水鬱膀胱不利火衰者流溢而為白淫火盛者梗澀而為赤濁此濕熱之在下者

便黃者土色之下傳便赤者木氣之下陷緣相火在水一線陽根溫升而化乙木木中溫氣生火之母升則上達而化火陷則下鬱而生熱木氣不達侵逼土位以其鬱熱傳於己土己土受之於是浸淫於膀胱五行之性病則傳其所勝其勢然也

陰易盛而陽易衰故濕氣恆長而燥氣恆消陰盛則病陽絕則死理之至淺未嘗難知後世庸愚補陰助濕瀉火伐陽病家無不夭枉於滋潤此古今之大禍也

陽明燥金

燥者陽明金氣之所化也在天為燥在地為金在人為大腸陽明以燥金主令胃土從令而化燥太陰以濕土主令肺金從令而化濕胃土之燥子氣而非本氣子氣不敵本氣之旺故陰盛之家胃土恆濕肺金之濕母氣而非本氣母氣不敵本氣之旺故陽盛之家肺金恆燥

太陰性濕陽明性燥燥濕調停在乎中氣旺則辛金化氣於濕土而肺不傷燥戊土化氣於燥金而胃不傷濕中氣衰則陰陽不交而燥濕偏見濕勝其燥則飲少而食減溺澀而便滑燥勝其濕則疾飢而善渴水利而便堅

陰易進而陽易退濕勝者常多燥勝者常少辛金化濕者十之八九戊土化燥者百不二三陽明雖燥病則太陰每勝而陽明每負土燥而水虧者傷寒陽明承氣證外絕無而僅有是以仲景垂法以少陰負趺陽者為順緣火勝則土燥水勝則土濕燥則剋水濕則反為水侮水負則生土負則死故少陰宜負而趺陽宜勝以土能勝水則中氣不敗未有中氣不敗而人死者

燥為寒熱之中氣上燥則化火而為熱下燥則化水而為寒反胃噎膈之家便若羊矢其胃則濕而腸則燥

濕為陰邪陰性親下故根起於脾土而標見於膝踝燥為陽邪陽性親上故根起於大腸而標見於肘腕所謂陰邪居下陽邪居上一定之位也

然上之燥亦因於下之濕中風之家血枯筋縮其膝踝是濕而肘腕未嘗非燥使己土不濕則木榮血暢骨弱筋柔風自何來醫家識燥濕之消長則仲景堂奧可階而升矣

太陽寒水

寒者太陽水氣之所化也在天為寒在地為水在人為膀胱太陽以寒水主令足太陽膀胱水也手太陽小腸火也火水異氣而以寒水統之緣水位於下而生於上離中之陰水之根也離陰降而下交坎位而化水水降於火是以丙火化氣於壬水火化而為水則熱從寒化故太陽之氣水火併統而獨以寒水名也

水性本寒少陽三焦之火隨太陽而下行水得此火應當不寒不知水之不寒者癸水而非壬水也蓋水以蟄藏為性火秘於內水斂於外是謂平人木火主裡曰內而生長之故里氣常溫金水主表自外而收藏之故表氣常清血生於木火故血溫而內發氣化於金水故氣清而外斂人之經脈厥陰在裡春氣之內生也次則少陰夏氣之內長也次則陽明秋氣之外收也太陽在表冬氣之外藏也陽藏則外清而內溫陽泄則內寒用外熱外易寒水而為熱火內易溫泉而為寒冰外愈熱而內愈寒生氣絕根是以死也

癸水溫而壬水寒則治癸水寒而壬水熱則病癸水病則必寒壬水病則多熱以丁火化於癸水故少陰之臟最易病寒壬水化於丙火故太陽之腑最易病熱是以病寒者獨責癸水而不責壬水病熱者獨責壬水而不責癸水也

六氣治法

仲景傷寒》,以六經立法從六氣也六氣之性情形狀明白昭揭醫必知此而後知六經之證

六經之變化雖多總不外乎六氣此義魏晉而後絕無解者先聖之法一線莫傳凌夷至於今日不堪問矣

治厥陰風木法

桂枝苓膠湯

甘草 桂枝 白芍 茯苓 當歸 阿膠 生薑 大棗

上熱加黃芩下寒加乾薑附子

治少陰君火法

黃連丹皮湯

黃連 白芍 生地 丹皮

少陰病水勝火負最易生寒若有下寒當用椒

治少陽相火法

柴胡芍藥湯

柴胡 黃芩 甘草 半夏 人參 生薑 大棗 白芍

治太陰濕土法

術甘苓澤湯

甘草 茯苓 白朮 澤瀉

治陽明燥金法

百合五味湯

百合 石膏 麥冬 五味

治太陽寒水法

甘姜附湯

甘草 茯苓 乾薑 附子

太陽病最易化生濕熱以化氣於丙火而受制於濕土也若有濕熱當用梔膏之類

卷三

六腑化谷津液布揚流溢經絡會於氣口氣口成寸以決死生微妙在脈不可不察

醫法無傳脈理遂湮金簡長封玉字永埋方書累架七診之義無聞醫錄連床九候之法莫著既迷罔於心中復綿昧於指下使踟躕之餘命飽庸妄之毒手顧此恨恨廢卷永懷作脈法解

脈法解

寸口脈法

飲食入胃腐化消磨手太陰散其精華遊溢經絡以化氣血氣血周流現於氣口以成尺寸

氣口者手太陰肺經之動脈也關前為寸關後為尺尺為陰而寸為陽關者陰陽之中氣也寸口在魚際之分關上在大淵之分尺中在經渠之分

心與小腸候於左寸肺與大腸候於右寸肝膽候於左關脾胃候於右關腎與膀胱候於兩尺心主三焦隨水下蟄亦附此焉。《素問·脈要精微論》:尺內兩傍則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾兩關部也上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中兩寸部也前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也謹調尺寸而表裡上下於此得矣

蓋肺主藏氣而朝百脈十二經之氣皆受之於肺平旦寅初肺氣流布起於寸口運行十二經中周而復始一日一夜五十度畢次日平旦寅初復會於寸口寸口者脈之大會(此曰寸口乃寸尺三部之總名非但魚際己也)故十二經之盛衰悉見於此。《靈樞·經脈》:經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之此氣口所以獨為五臟主也(氣口即寸口手之三陽自手走頭大小腸腑雖至濁而經行頭上則為至清故與心肺同候於兩寸越人十難實為定法近人乃欲候大小腸於兩尺乖謬極矣

寸口人迎脈法

氣口者手太陰經之動脈在魚際之下人迎者足陽明經之動脈在結喉之旁太陰行氣於三陰故寸口可以候五臟陽明行氣於三陽故人迎可以候六腑以太陰為五臟之首陽明為六腑之長也

臟陰盛則人迎小而寸口大虛則人迎大而寸口小腑陽衰則寸口大而人迎小旺則寸口小而人迎大。《靈樞·禁服》:寸口主中人迎主外春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人人迎大一倍於寸口病在足少陽一倍而躁在手少陽人迎二倍病在足太陽二倍而躁在手太陽人迎三倍病在足陽明三倍而躁在手陽明盛則為熱虛則為寒緊則病痹代則乍甚乍閒人迎四倍且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治寸口大一倍於人迎病在足厥陰一倍而躁在手厥陰寸口二倍病在足少陰二倍而躁在手少陰寸口三倍病在足太陰三倍而躁在手太陰盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出麋少氣溺色變緊則痛痹代則乍痛乍止寸口四倍且大且數名曰溢陰溢陰為內關死不治。《靈樞·經脈》:人迎與脈口(即寸口也)俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期。《靈樞·五色》:人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食以氣口主裡傷食則陰鬱於內故氣口盛堅人迎主表傷寒則陽鬱於外故人迎盛堅此診寸口人迎之法也(寸口人迎之脈載在經文後世乃有左為人迎右為氣口之說無稽妄談不足辨也

三部九候脈法

十二經皆有動脈上部之動脈在頭中部之動脈在手下部之動脈在足是為三部一部三候是為九候。《素問·三部九候論》:人有三部部有三候三候者有天有地有人也

上部天兩額之動脈足少陽之頷厭也上部地兩頰之動脈足陽明之地倉大迎也上部人耳前之動脈手少陽之和髎也中部天手太陰之太淵經渠也中部地手陽明之合谷也中部人手少陰之神門也下部天足厥陰之五里也下部地足少陰之太谿也下部人足太陰之箕門也

下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣中部之天以候肺地以候胸中之氣人以候心上部之天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣也下部之天女子則取太衝下部之人胃氣則候於陽明之衝陽仲景謂之趺陽此三部九候之法也難經》:三部者寸關尺也九候者浮中沉也素問不同此一部中之三部九候也另是一法

臟腑脈象

五臟為陰六腑為陽陰陽既殊脈象攸分肝脈弦心脈洪脾脈緩肺脈澀腎脈沉其甚者為臟其微者為腑。《難經》:心脈急甚者肝邪干心也微急者膽邪干小腸也心脈大甚者心邪自干心也微大者小腸邪自干小腸也心脈緩甚者脾邪干心也微緩者胃邪干小腸也心脈澀甚者肺邪干心也微澀者大腸邪干小腸也心脈沉甚者腎邪干心也微沉者膀胱邪干小腸也其他臟腑依此類推甚者沉而得之微者浮而得之

大抵腑脈浮數臟脈沉遲仲景脈法浮為在表沉為在裡數為在腑遲為在臟是也蓋陽外陰內

一定之理腑氣內交臟氣外濟則陰陽平而脈息調腑病則氣不內交是以但浮而不沉臟病則氣不外濟是以但沉而不浮也(觀越人十難一脈十變之義大腸小腸俱候於心脈可知欲候大小腸於兩尺之誤

四時脈體

天地之氣生長於春夏收藏於秋冬人與天地同氣也陽氣生長則脈浮升陰氣收藏則脈沉降是以春之脈升夏之脈浮秋之脈降冬之脈沉

素問·脈要精微論》:天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下以春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期春日浮如魚之遊在波夏日在膚泛泛乎萬物有餘秋日下膚蟄蟲將去冬日在骨蟄蟲周密君子居室升降浮沉隨時變更寸脈本浮而一交秋冬則見沉意尺脈本沉而一交春夏則見浮機此氣化一定毫髮不爽也

仲景脈法春弦秋浮冬沉夏洪弦者浮升之象洪者浮之極也浮者金氣方收微有降意而未能遽沉大約春脈沉而微浮夏則全浮秋脈浮而微沉冬則全沉仲景脈法原與經義相同耳

真臟脈義

土者四維之中氣也脾以陰土而含陽氣故脾陽左升則化肝木胃以陽土而胎陰氣故胃陰右降則化肺金金降於北涼氣化寒是謂腎水木升於南溫氣化熱是謂心火四象攸分實則脾胃之左右升降而變化者也

脾胃者四臟之母母氣虧敗四子夫養脈見真臟則人死焉故四臟之脈必以胃氣為本肝脈弦心脈鉤肺脈毛腎脈石脾胃脈緩其弦鉤毛石而緩者是四臟之有胃氣也其弦鉤毛石而不緩者是謂真臟脈真臟脈見胃氣敗竭必死不救也玉機真臟論脾脈者土也孤臟以灌四旁者也平人氣象論平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也

所謂真臟脈者真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也

五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故五臟各以其時自胃而至於手太陰邪氣勝者精氣衰也病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死

蓋土位乎中一身之元氣也土生於火而死於水故仲景垂訓以少陰負趺陽為順少陰水勝則火滅而土敗也自醫法失傳後世庸愚乃滋陰瀉陽補水滅火以敗胃氣以此毒天下而民從之良可哀也

浮沉大小

五臟之脈心肺俱浮腎肝俱沉脾胃居沉浮之間陽浮而陰沉其性然也

然陽主降而陰主升陽體雖浮而內含降意則浮中帶沉陰體雖沉而內含升意則沉中帶浮沉而微浮則陰不下走浮而微沉則陽不上飛若使寸脈但浮而不沉則陽氣上逆而不交於陰尺脈但沉而不浮則陰氣下陷而不交於陽水火分離下寒上熱諸病生矣

升降陰陽之權全在乎中中者土也己土升則乙木上達而化清陽戊土降則辛金下行而化濁陰陰陽交濟是以寸不但浮而尺不但沉

土之所以升降失職者木刑之也木生於水而長於土土氣衝和則肝隨脾升膽隨胃降木榮而不郁土弱而不能達木則木氣鬱塞肝病下陷而膽病上逆木邪橫侵土被其賊脾不能升而胃不能降於是兩關之脈大左關之大者肝脾之鬱而不升也右關之大者膽胃之鬱而不降也膽木化氣於相火膽木右降則相火下蟄而不上炎膽木逆升相火上炎而刑金肺金被克清氣鬱蒸而生上熱於是右寸之脈亦大肝木主升肝木不升生意抑遏而生下熱於是左尺之脈亦大右寸之大者肺金之上逆也左尺之大者肝木之下陷也

胃主降濁胃逆則濁氣上填倉廩不納噁心嘔吐之病生焉脾主升清脾陷則清氣下瘀水穀不消脹滿泄利之病生焉肺藏氣而性降肝藏血而性升金逆則氣不清降而上郁木陷則血不溫升而下脫肺主收斂肝主疏泄血升而不至於流溢者賴肺氣之收斂也氣降而不至於固結者賴肝血之疏泄也木陷則血脫於下而肺金失斂則血上溢金逆則氣鬱於上而肝木不升則氣下結推之凡驚悸吐衄盜汗遺精之病皆金氣不能降斂淋癃泄痢噯腐吞酸之病皆木氣不能生髮

金逆而莫收斂則君火失根而左寸亦大木陷而行疏泄則相火下拔而右尺亦大

大者有餘之象也於其有餘之中得其不足之意則脈之妙解而醫之至數也經所謂大則病進者別有玄機非後世醫書陽盛陰虛之說也

二十四脈

浮沉

浮沉者陰陽之性也。《難經》:呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味也其脈在中陽性浮而陰性沉呼出為陽心肺之氣也吸入為陰腎肝之氣也

心肺之脈俱浮浮而大散者心也浮而短澀者肺也腎肝之脈俱沉沉而濡實者腎也沉而牢長者肝也脾居陰陽之中其氣在呼吸之交其脈在浮沉之半其位曰關關者陰陽之關門陰自此升而為寸陽自此降而為尺闔闢之權於是在焉故曰關也

陽盛則寸浮陰盛則尺沉陰盛於裡陽盛於表仲景脈法浮為在表沉為在裡一定之法也然浮沉可以觀表裡不可以定陰陽三難關以前者陽之動也脈當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢此陰乘之脈也關以後者陰之動也脈當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及遂入尺為覆此陽乘之脈也陽乘陰位則清氣不升故下覆於尺陰乘陽位則濁氣不降故上溢於魚溢者浮之太過而曰陰乘覆者沉之太過而曰陽乘是則浮不可以為陽而沉不可以為陰浮沉之中有虛實焉浮之損小沉之實大是陽虛於表而實於裡也沉之損小浮之實大是陽虛於裡而實於表也浮大晝加沉細夜加浮大晝死沉細夜死診者當於浮沉之中參以虛實也

遲數

遲數者陰陽之氣也九難數者腑也遲者臟也數則為熱遲則為寒經脈之動應乎漏刻一呼再動一吸再動呼吸定息而脈五動氣之常也過則為數減則為遲臟陰而腑陽數則陽盛而為腑遲而陰盛而為臟陽盛則熱陰盛則寒數之極則為至遲之極則為損一定之法也

然遲不盡寒而數不盡熱脈法趺陽脈遲而緩胃氣如經也寸口脈緩而遲緩則陽氣長遲則陰氣盛陰陽相抱營衛俱行剛柔相得名曰強也是遲緩者趺陽寸口之常脈未可以為寒也病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者以發其汗令陽氣微膈氣虛脈乃數也數為客熱不能消穀胃中虛冷故也是數者陽明之陽虛未可以為熱也

凡脈或遲或數乖戾失度則死十四難一呼再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命絕此至之脈也一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也人之將死脈遲者少脈數者多陽氣絕根浮空欲脫故脈見疾數大概一息七八至以上便不可救虛勞之家最忌此脈若數加常人一倍一息十至以上則死期迫矣

滑澀

滑澀者陰陽之體也滑則血盛而氣虛澀則血虛而氣盛肝藏血而肺藏氣故肝脈滑而肺脈澀肺性收斂肝性生髮收斂則澀生髮則滑金自上斂木自下發是以肺脈浮澀而肝脈沉滑斂則氣聚發則氣散是以肺脈澀短而肝脈滑長陽也而含陰陰也而抱陽故滑為陽而澀為陰脈法此名陽也此名陰也以金水之性收藏木火之性生長收則浮澀而生則沉滑長則浮滑而藏則沉澀

滑者生長之意澀者收藏之象而俱非平氣脈法脈有弦名曰殘賊以其氣血之偏澀則氣盛而血病滑則血盛而氣傷也寸應滑而尺應澀肺脈之澀者尺之始基肝脈之滑者寸之初氣尺應澀而變滑則精遺而不藏寸應滑而變澀則氣痞而不通寸過於滑則肺金不斂而痰嗽生尺過於澀則肝木不升而淋痢作是以滑澀之脈均為病氣也

大小

大小者陰陽之象也陽盛則脈大陰盛則脈小大為陽而小為陰寸大而尺小者氣之常也寸過於大則上熱尺過於小則下寒

然有大不可以為陽盛而小不可以為陰盛者脈法脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精蓋陽衰土濕水火不交火炎而金爍則關寸浮大水寒而木鬱則關尺浮大肺金失其收斂肝木行其疏泄此亡血失精半產漏下之原庸工以為陰虛投以滋潤土敗則命殞是大不可以為陽盛也傷寒三日脈浮數而微病人身涼和者此為欲解也蓋邪退而正復則脈微是小不可以為陰盛也

凡木火泄露則脈大金水斂藏則脈小陽泄則上熱而下寒陽藏則上清而下溫勞傷虛損之脈最忌浮大陽根下斷浮大無歸則人死矣故大則病進小則病退小脈未可以扶陽大脈未可以助陰當因委而見源窮其大小所由來也

長短

長短者陰陽之形也長為陽而短為陰陽升於木火故肝脈沉滑而長心脈浮滑而長陰降於金水故肺脈浮澀而短腎脈沉澀而短也人莫不病發於陰進而病愈於陽長陰進則脈短陽長則脈長故長則氣治而短則氣病

然不宜過長過長則木旺而金衰矣木者中氣之賊百病之長以木性發達而百病之起多因於木氣之不達生意盤郁而克脾胃是以氣愈鬱而脈愈長木鬱則協水以賊土合火而刑金故但顯肝脈之長而不形肺脈之短金雖剋木而凡人之病則金能剋木者少而木能侮金者多也蓋木氣之所以能達者水土溫而根本暖也水寒土濕生意不遂則木愈鬱而氣愈盛所以肝病則脈長也

緩緊

緩緊者陰陽之情也緩為陽而緊為陰

緩者戊土之氣也脈法趺陽脈遲而緩胃氣如經也沖氣和名曰緩營氣和名曰遲寸口脈緩而遲緩則陽氣長遲則陰氣盛以土居四象之中具木火之氣而不至於溫熱含金水之體而不至於寒涼雍容和暢是以緩也緩則熱生脈法緩則胃氣實實則谷消而水化也,《靈樞·五癃津液》:中熱則胃中消穀腸胃充廓故胃緩也然則傷寒陽明之脈必實大而兼緩也

緊者寒水之氣也脈法假令亡汗若吐以肺裡寒故令脈緊也假令咳者坐飲冷水故令脈緊也假令下利以胃中虛冷故令脈腎也此內寒之緊也寸口脈浮而緊浮則為風緊則為寒風則傷衛寒則傷營此外寒之緊也以水為冬氣冬時寒盛冰堅地坼是以緊也緊則痛生營衛俱病骨節煩痛當發其汗是外寒之痛也趺陽脈緊而浮浮為風緊為寒浮為腸滿緊為腹痛浮緊相搏腹鳴而轉轉即氣動膈氣乃下是內寒之痛也

然則傷寒少陰之脈必微細而兼緊也蓋陽盛則緩陰盛則緊緩則生熱緊則生寒寒愈盛則愈緊熱愈盛則愈緩以陽性發泄而陰性閉藏發而不藏所以緩也藏而不發所以緊也

石芤

石芤者陰陽之虛也陽氣不降則腎脈石陰氣不升則心脈芤石則外虛而內實芤則外實而內虛

石者氣虛而不蟄也陽體虛而陰體實水中無氣凝冱而沉結所以石也平人氣象論平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死蓋坎中之陽生氣之原也陽根下斷陰魄徒存堅實結硬生氣全無是以死也。《老子》:柔弱者生之徒堅強者死之徒此之謂也

芤者血虛而不守也陰體實而陽體虛火中無血消減而浮空所以芤也脈法趺陽脈浮而芤浮者衛氣虛芤者營氣傷脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名曰革(芤減相合則名曰革後世芤外又有革脈非是)婦人則半產漏下男子則亡血失精脈浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也蓋離中之陰收氣之原也陰根上斷陽魂徒存虛飄空洞收氣全無是以病也

陰也而生於陽陽升則化火故溫暖和暢而吐陽魂陽虛血寒則凝瘀而亡脫血脫則火泄而寒增是以失精亡血而脈芤者不可助陰而泄陽蓋芤則營陰外脫而血中之溫氣亦亡也

促結

促結者陰陽之盛也脈法脈來緩時一止復來者名曰結脈來數時一止復來者名曰促陽盛則促陰盛則結此皆病脈

脈藹藹如車蓋者名曰陽結也脈累累如循長竿者名曰陰結也陰陽之性實則虛而虛則實實而虛者清空而無障礙所以不結虛而實者壅滿而生阻隔所以脈結陽結則藹藹郁動如車蓋之升沉陰結則累累不平如長竿之勁節以陽性輕清而陰性重濁故促結之象異焉

驚悸之家脈多促結以其陰陽之不濟也陽旺於木火陰盛於金水陽虛而生驚者木火下虛陰氣凝澀而不化是以結也陰虛而生悸者金水上虛陽氣鬱迫而不通是以促也

脈法其脈浮而數不能食身體重大便反硬名曰陰結此臟腑之結也蓋孤陽獨陰燥濕偏盛寒熱不調其氣必結臟腑經絡本為一氣臟氣結則脈氣必結脈氣結則臟氣必結

若夫代止之脈並無郁阻而中斷是營衛之敗竭非促結之謂也

弦牢

(弦者如弦之直弦而有力曰牢

弦牢者陰陽之旺也。《素問·玉機真藏論》:春脈如弦四難牢而長者肝也弦牢者肝家之脈非病也

然弦牢之中而有濡弱之象則肝平但有弦牢而無濡弱則肝病矣平人氣象論平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平長竿末梢者軟弱之義也蓋木生於水而長於土水土溫和則木氣發達而榮暢水土寒濕則木氣枯槁而弦牢

木之為義愈鬱則愈盛弦牢者木盛而土虛也弦為里濕支飲之阻衛陽則木氣抑遏而為弦脈法支飲急弦是也牢為外寒寒邪之束營陰則木氣鬱迫而為牢脈法寒則牢堅是也

弦亦為寒脈法脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛。《金匱》:脈雙弦者寒也偏弦者飲也以寒水不生木是以寒也弦亦為痛。《傷寒》:陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛者先用小建中湯以風木而賊土是以痛也

脈以胃氣為本木得胃氣則和緩不得胃氣則弦牢平人氣象論平人之常氣稟於胃人無胃氣曰逆逆者死春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死所謂無胃氣者但得真藏脈不得胃氣也病肝脈來如循長竿曰肝病死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死新張弓弦者弦牢之象肝家之真藏脈也

濡弱

(濡者如綿之軟軟而無力曰弱)

濡弱者陽氣之衰也平人氣象論平肝脈來濡弱招招如揭長竿末梢曰肝平脈法肝者木也其脈微弦濡弱而長肝病自得濡弱者愈濡弱者肝家之脈非病也

然軟弱之中而有弱牢之意則肝平但有濡弱而無弦牢則肝病矣玉機真藏論春脈如弦其氣軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦端直以長者弦牢之意也蓋木生於水而長於土木氣不達固賴土氣達之土氣不升亦賴木氣升之冬令蟄藏水冰地坼一得春氣鼓盪則閉蟄起而百物生是木能剋土而亦能扶土以乙木之生意即己土之陽左旋而上發者也生意濡弱則土木之氣不能上達而肝脾俱病

氣化於戊土而藏於肺血化於己土而藏於肝。《靈樞·決氣》:脾藏營肝藏血肝脾者營血之原也濡弱則營血虛衰脈法諸濡亡血諸弱發熱血亡則熱發也傷寒脈濡而弱不可汗下以其血虛而陽敗也

弦牢者木氣之太過濡弱者木氣之不及太過則侮人不及則人侮均能為病也

散伏

散伏者陰陽之闔闢也氣闢而不闔則脈散氣闔而不闢則脈伏

散者氣泄而不藏也陰性聚而陽性散陽降於尺而化濁陰則脈沉聚陰升於寸而化清陽則脈浮散而聚散之權則在於關關者陰陽之關鎖其散而不至於飛揚者有關以闔之故散而能聚散而不聚則心病矣脈法傷寒咳逆上氣其脈散者死謂其形損故也脈散者病家之大忌散脈一形則氣血之亡脫在近精神之飛走不遠散見於寸猶可挽也散見於尺無可醫矣

伏者氣鬱而不發也陽性起而陰性伏陰升於寸而化清陽則脈浮起陽降於尺而化濁陰則脈沉伏而起伏之權則在於關關者陰陽之關鎖其伏而不至於閉結者有關以闢之故伏而能起伏而不起則腎病矣凡積聚癥瘕停痰宿水之疾脈必伏結十八難伏者脈行筋下也浮者脈在肉上行也故脈浮結者外有痼疾脈伏結者內有積聚。《金匱》:脈來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央非但積取如是凡一經將病則一氣先伏肝病者木鬱心病者火鬱腎病者水鬱肺病者金鬱脾病者土鬱鬱則脈伏庚桑子人鬱則為病至理妙言診一氣之欲伏則知一時之將病脈法伏氣之病以意候之此之謂也

動代

動代者陰陽之起止也氣欲發而不能則為動氣中歇而不屬則為代

動者鬱勃而不息也脈法陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱若數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也關者中氣之變現陰陽之樞機陽自此降而為陰降自此升而為陽陰升於寸則遂其上浮之性不至為動陽降於尺則遂其下沉之性不至為動惟陰欲升脾土虛而不能升陽欲降胃土弱而不能降則二氣鬱於關上而見動形陰陽鬱勃不能升降是以動而不止也鬱勃之久不無勝負陽盛而動於關上則內泄營陰而汗出陰盛而動於關下則外閉衛陽而發熱熱發則汗不出汗出則熱不發汗出而熱發陰陽之勝負乃分方其動時陰陽郁蕩未知將來之孰勝而孰負也動見於土位木氣盤塞而莫達甲木不降乃懸虛而為驚乙木不升乃衝擊而為痛甲乙橫逆而賊戊己則土氣敗矣

代者斷續而不聯也。《靈樞·根結》:一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣與之短期與之短期者乍疏乍數也乍疏乍數者斷續之象也蓋呼吸者氣之所以升降也心肺主呼腎肝主吸脾居呼吸之間呼則氣升於心肺吸則氣降於腎肝呼吸定息經脈五動故十息之間五十動內即可以候五臟之氣一臟無氣則脈必代矣十一難脈不滿五十動而一止一臟無氣者何藏也?吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也由腎而肝由肝而脾由脾而心由心而肺可類推矣代脈一見死期在近不可治也(代為死脈與脾脈代之代不同脾脈代者脾不主時隨四時而更代也此為病脈

卷四

人不能有生而無死而死多不盡其年外有伐性之斧內有腐腸之藥重以萬念紛馳百感憂勞往往未壯而衰未老而病顧保煉不謹既失之東隅而醫藥無瘥冀挽之桑榆古聖不作醫法中乖貴陰賤陽反經背道輕則飲藥而病加重乃逢醫而人廢金將軍且將玉碎石學士未必瓦全嘆豎子之侵陵痛鬼伯之催促書窮燭滅百慨俱集作勞傷解

勞傷解

中氣

脾為己土以太陰而主升胃為戊土以陽明而主降升降之權則在陰陽之交是謂中氣胃主受盛脾主消化中氣旺則胃降而善納脾升而善磨水穀腐熟精氣滋生所以無病脾升則腎肝亦升故水木不郁胃降則心肺亦降金火不滯火降則水不下寒水升則火不上熱平人下溫而上清者以中氣之善運也

中氣衰則升降窒腎水下寒而精病心火上炎而神病肝木左鬱而血病肺金右滯而氣病神病則驚怯而不寧精病則遺泄而不秘血病則凝瘀而不流氣病則痞塞而不宣四維之病悉因於中氣中氣者和濟水火之機升降金木之軸道家謂之黃婆嬰兒奼女之交非媒不得其義精矣醫書不解滋陰瀉火伐削中氣故病不皆死而藥不一生蓋足太陰脾以濕土主令足陽明胃從燥金化氣是以陽明之燥不敵太陰之濕及其病也胃陽衰而脾陰旺十人之中濕居八九而不止也

胃主降濁脾主升清濕則中氣不運升降反作清陽下陷濁陰上逆人之衰老病死莫不由此以故醫家之藥首在中氣中氣在二土之交土生於火而火死於水火盛則土燥水盛則土濕瀉水補火扶陽抑陰使中氣輪轉清濁復位卻病延年之法莫妙於此矣

黃芽湯

人參(三錢) 甘草(二錢炙) 茯苓(二錢) 乾薑(二錢)

煎大半杯溫服

中氣之治崇陽補火則宜參培土瀉水則宜甘

其有心火上炎荒悸煩亂則加黃連白芍以清心腎水下寒遺泄滑溏則加附子川椒以溫腎肝血左郁凝澀不行則加桂枝丹皮以舒肝肺氣右滯痞悶不通則加陳皮杏仁以理肺

四維之病另有專方此四維之根本也

陰陽

中氣升降是生陰陽陰陽二氣上下回周陰位於下而下自左升則為清陽陽位於上而上自右降則為濁陰清陽生髮於木火則不至於下陷濁陰收藏於金水則不至於上逆清氣之下陷者陽噓於上也濁氣之不逆者陰吸於下也濁氣不逆則陽降而化陰陽根下潛而不上飛清氣不陷則陰升而化陽陰根上秘而不下走彼此互根上下環抱是曰平人而清氣之左升賴乎陰中之陽生陽生則浮動而親上權在己土濁陰之右降賴乎陽中之陰生陰生則沉靜而親下者性也是以金收而水藏而金水之收藏全賴胃土之降胃土右降金收於西而水藏於北陽氣蟄封此木火生長之根本也

胃土不降金水失收藏之政君相二火泄露而升炎心液消耗則上熱而病陰虛

人知其金水之虧而不知其胃土之弱胃以陽體而含陰魄旺則氣化而陰生以氣統於肺而實化於胃肺氣清降而產陰精即胃土之右轉而變化者也是宜降肺胃以助收藏未可徒滋心液也

地魄湯

甘草(二錢炙) 半夏(三錢制) 麥冬(三錢去心) 芍藥(三錢) 五味子(一錢研) 元參(三錢) 牡蠣(三錢研)

煎大半杯溫服

水為陰而陰生於肺胃胃逆而肺金不斂君相升泄則心液消亡而陰無生化之原麥冬芍藥雙清君相之火半夏五味降攝肺胃之逆元參清金而益水牡蠣斂神而藏精

若熱傷肺氣不能化水則用人參黃耆益氣生水以培陰精之原此補陰之法也

陰虛

陽盛於上而生於下水中之氣是曰陽根陽氣長養爰生木火陽性浮動其根一生則浮動而親上者性也是以木生而火長而木火之生長全賴脾土之升脾土左升木生於東而火長於南純陽之位陰氣萌滋此金水收藏之根本也

脾土不升木火失生長之政一陽淪陷腎氣澌亡則下寒而病陽虛

人知其木火之衰而不知其脾土之弱脾以陰體而抱陰魂旺則血生而神化以血藏於肝而實生於脾肝血溫升而化陽神即脾土之左旋而變化者也是宜升肝脾以助生長不止徒溫腎氣也

天魂湯

甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 人參(三錢) 附子(三錢)

煎大半杯溫服

火為陽而陽升於肝脾脾陷而肝木不生溫氣頹敗則陽無生化之源脾陷之根因於土濕土濕之由原於水寒甘草茯苓培土而瀉濕乾薑附子暖脾而溫腎人參桂枝達木而扶陽

若肝血虛弱不能生火則用歸首烏以培陽神之原以火清則神發血者神魂之母也

夫純陽則仙純陰則鬼陽盛則壯陰盛則病病於陰虛者千百之一病於陽虛者盡人皆是也後世醫術乖訛乃開滋陰之門率以陽虛之人而投補陰之藥禍流今古甚可恨也

陰脫

陽自右降降於坎府而化濁陰則又含陽氣是謂陽根陽性溫和而升散陰氣左升而不陷者有此坎陽以闢之也其升散之權全在於脾脾氣不升則精血馳走而陰脫

二十難曰脫陰者目盲目者陽明所發陽根於坎坎水陰也而中抱陽氣坎陽溫升而生肝木肝藏血而含魂魂即血中溫氣之漸靈者溫化而為熱則魂化而為神陽神發露上開雙竅而為兩目目乃陽神之所出入而遊行也陰脫者陽根澌敗精血失藏魂神不能發露是以目盲

凡人之清旦目盲者是其陰氣亡脫定主死期不遠名為脫陰而實以陽根之敗,《素問所謂目受血而能視者亦是此理後人不解經義眼科書數千百部悉以滋陰涼血瀉火伐陽敗其神明以致眼病之家逢醫則盲醫理玄奧非上智不解乃以俗腐庸妄之徒無知造孽以禍生靈可恨極矣

烏肝湯

甘草(二錢) 人參(三錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢炮) 首烏(三錢蒸) 芍藥(三錢) 桂枝(三錢)

煎大杯溫服

陽脫

陰自左升升於離位而化清陽則又含陰精是謂陰根陰性清肅而降斂陽氣右降而不逆者有此離陰以翕之也其降斂之機全在於胃胃氣不降則神氣飛騰而陽脫

二十難曰脫陽者見鬼仙為純陽鬼為純陰人居陰陽之半仙鬼之交陽脫則人將為鬼同氣相感是以見之凡人之白晝見鬼者是其陽氣亡脫亦將續登鬼錄矣

兔髓湯

甘草(二錢) 人參(三錢) 五味(一錢) 半夏(三錢) 龍骨(二錢研) 元參(三錢) 附子(三錢) 牡蠣(三錢研)

煎大半杯溫服

陽脫則白日見鬼陰脫則清旦目盲陰陽既脫無方可醫於其將脫之前當見機而預防也

精神

神胎於魂而發於心而實根於坎陽精孕於魄而藏於腎而實根於離陰陰根上抱是以神發而不飛揚陽根下蟄是以精藏而不馳走陽神發達恃木火之生長而究賴太陰之升陰精閉蟄資金水之收藏而終籍陽明之降太陰陽明所以降金水以吸陽神升木火以噓陰精者也

陽明不降則火金浮升而神飄於上太陰不升則水木沉陷而精遺於下蓋陽中有陰則神清而善發陰中有陽則精溫而能藏脾陷則精不交神胃逆則神不交精陽神飛蕩故生驚悸陰精馳走故病遺泄

陰升陽降權在中氣中氣衰敗升降失職金水廢其收藏木火鬱其生長此精神所以分離而病作也培養中氣降肺胃以助金水之收藏升肝脾以益木火之生長則精秘而神安矣

神驚

神發於心而交於腎則神清而不搖神不交精是生驚悸其原由於膽胃之不降

乙木上行而生君火甲木下行而化相火升則為君而降則為相雖異體而殊名實一本而同原也相火之降賴乎胃土胃氣右轉陽隨土蟄相火下根是以膽壯而神謐相火即君火之佐相火下秘則君火根深而不飛動是以心定而神安

胃土不降相火失根虛浮驚怯神宇不寧緣君相同氣臣敗而君危故魂搖而神蕩也陽神秘藏則甘寢而善記陽泄而不藏故善忘而不寐也

胃土之不降由於脾土之濕足陽明化氣於燥金性清降而收斂金收而水藏之故陽蟄於坎府濕則胃土上郁收令不行故火泄而陽飛也

火炎於上腎水沉寒陰凝氣結久而彌堅歷年增長狀如懷子是謂奔豚奔豚者腎肝之陰氣聚而不散者也水寒木枯鬱而生風搖撼不已則心下悸動悸見臍下則根本振搖奔豚發矣奔豚上騰侮土陵心發作欲死最為劇證數年之後漸而火敗土崩則人死矣

大凡脾腎寒濕無不有驚悸之證驚悸不愈必生奔豚積塊此皆中氣虧損陰盛陽虛之病也庸工不解以為心血不足乃以歸脾補心之方清涼滋潤助陰伐陽百不一生最可傷也

少陽相火其性甚烈而驚悸之家則陽敗而火熄非少陽之旺也其相火極旺如小建中炙甘草兩證

乃少陽傷寒將傳陽明故以芍藥生地瀉膽胃之燥熱內傷中此證頗少也

金鼎湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 龍骨(二錢) 牡蠣(三錢)

煎大半杯溫服

驚悸之證土濕胃逆相火不藏應用茯苓去濕半夏降胃桂枝達肝芍藥斂膽龍骨牡蠣藏精聚神以蟄陽根陽降根深則魂謐神安驚悸不作矣

其上熱者倍芍藥以清膽火下寒者加附子以溫腎水

若病重年深奔豚凝結少腹氣塊堅硬澌寒此陰邪已盛緩用附子當燥土去濕調其脾胃後以溫燥之藥熬膏貼之詳具奔豚證中

精遺

精藏於腎而交於心則精溫而不走精不交神乃病遺泄其原由於肝脾之不升

丙火下行而化壬水癸水上行而化丁火壬水主藏陽歸地下者壬水之蟄藏也壬水非寒則不藏陰陽之性熱則發揚而寒則凝閉自然之理壬水蟄藏陽秘於內則癸水溫暖溫氣左升是生乙木升而不已積溫成熱是謂丁火水之生木而化火者以其溫也木火生長陽氣發達陰精和煦故不陷流

壬水失藏則陽泄而腎寒水寒不能生木木氣下郁則生疏泄木以疏泄為性愈鬱則愈欲泄以其生意不遂時欲發舒之故也遇夜半陽生木鬱欲動則夢交接木能疏泄而水不蟄藏是以流溢不止也甚有木鬱而生下熱宗筋常舉精液時流庸工以為相火之旺用知母黃柏瀉之是益其癸水之寒而增其乙木之陷也

乙木之升權在己土木生於水而實長於土土運則木達以脾陽升布寒去溫回冰泮春生百卉榮華故也蓋戊土西降則化辛金北行則化癸水己土東昇則化乙木南行則化丁火金水之收藏實胃陰之右轉木火之生長即脾陽之左旋也土濕陽衰生氣不達是以木陷而不升人知壬水之失藏而不知乙木之不生知乙木之不生而不知己土之弗運乃以清涼固澀之品敗其脾陽而遏其生氣病隨藥增愈難挽矣

玉池湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 龍骨(二錢) 牡蠣(三錢) 附子(三錢) 砂仁(一錢研去皮)

煎大半杯溫服

遺精之證腎寒脾濕木鬱風動甘草茯苓培土瀉濕桂枝芍藥疏木清風附子砂仁暖水行郁龍骨牡蠣藏精斂神水土暖燥木氣升達風靜郁消遺泄自止

其濕旺木鬱而生下熱倍茯苓白芍加澤瀉丹皮瀉脾濕而清肝熱不可謬用清涼滋潤敗其脾腎之陽蓋腎精遺失泄其陽根久而溫氣亡脫水愈寒而土愈濕火土雙虧中氣必敗未有失精之家陰虛而生燥熱者其木鬱下熱脾陽未虧清其肝火不至為害若脾陽已虧誤用清潤則土敗而人亡矣仲景金匱亡血失精之義後人一絲不解也

靈雪丹

甘草 薄荷 甘遂 朝腦 陽起石 紫蘇葉(各三錢)

共研碗盛紙餬口細錐紙上密刺小孔另用碟覆碗上碗邊寬餘半指黑豆麵固濟沙鍋底鋪粗沙加水坐碗沙上出水一寸炭火煮五香水耗常添熱水水冷取出入麝香少許研細蟾酥少許人乳浸化蔥涕官粉煉蜜為丸綠豆大瓷瓶封收津水研半丸掌上塗玉塵頭約一兩時塵頂蘇麻便是藥力透徹秘精不泄甚有良功

若遺泄不止勢在危急先煉此藥封之日落研塗一夜不走腎精保固徐用湯

氣血

氣統於肺血藏於肝而總化於中氣胃陽右轉而化氣氣降則精生降化於陽也脾陰左旋而生血血升則神化陽生於陰也精未結而魄先凝故魄舍於肺氣魄者腎精之始基也神未發而魂先見故魂舍於肝血魂者心神之初氣也陽也而含陰魄是以清涼而降斂陰也而吐陽魂是以溫暖而升發及其魂升而神化則又降而為氣魄降而精生則又升而為血蓋精血溫升則蒸騰而化神氣神氣清降則灑陳而化精血精血神氣實一物也悉由於中氣之變化耳

火金上熱則神氣飛揚而不守水木下寒則精血泄溢而莫藏故補養神氣則宜清涼而滋益精血則宜溫暖

氣秉辛金清涼之性清則調暢熱則鬱蒸暢則沖虛鬱則滯塞滯塞而不降故病上逆血秉乙木溫暖之性溫則流行寒則凝瘀行則鮮明瘀則腐敗腐敗而不升故病下陷氣滯之家胸膈脹滿痰嗽喘逆半緣上中之虛熱血瘀之人紫黑成塊杯碗傾泄多因中下之虛寒下寒則肺氣之降於肝部者亦遂陷泄而不升上熱則肝血之升於肺家者亦遂逆流而不降此氣血致病之原也

氣滯

肺主藏氣凡臟腑經絡之氣皆肺家之所播宣也氣以清降為性以心火右轉則化肺氣肺氣方化而已胎陰魄故其性清肅而降斂實則順降虛則逆升降則沖虛升則窒塞

君相之火下根癸水肺氣斂之也肺氣上逆收令不行君相升泄而刑辛金則生上熱凡痞悶噯喘吐衄痰嗽之證皆緣肺氣不降而肺氣不降之原則生於胃胃土逆升濁氣填塞故肺無下降之路

肺胃不降君相升炎火不根水必生下寒氣滯之證其上宜涼其下宜暖涼則金收暖則水藏清肺熱而降胃逆固是定法但不可以寒涼之劑瀉陽根而敗胃氣蓋胃逆之由全因土濕土濕則中氣不運是以陽明不降但用清潤之藥滋中濕而益下寒則肺胃愈逆上熱彌增無有愈期也

下氣湯

甘草(二錢) 半夏(三錢) 五味(一錢) 茯苓(三錢) 杏仁(三錢去皮尖) 貝母(二錢去心) 芍藥(二錢) 橘皮(二錢)

煎大半杯溫服

治滯在胸膈右肋者

氣積

肺藏氣而性收斂氣病則積聚而不散而肝氣之積聚較多於肺肺氣積聚則痞塞於心胸肝氣積聚則滯結於臍腹

蓋氣在上焦則宜降而既降於下則又宜升升者肝之所司以肝木主升生氣旺則氣升生氣不足故氣陷而下郁也而肝氣之下郁總由太陰之弱以氣秉金令但能降而不能升降而不至於下陷者恃肝木之善達肝木之善達者脾土之左旋也

氣盛於肺胃而虛於肝脾故肺氣可瀉而肝氣不可瀉氣積胸膈右肋宜瀉肺胃以降之氣積臍腹左脅宜補肝脾以升之此化積調氣之法也

達郁湯

桂枝(三錢) 鱉甲(三錢醋炙焦研) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 砂仁(一錢)

煎大半杯溫服

治積在臍腹左脅者

肺胃積氣在胸膈右脅肝脾積氣在臍腹左脅皆中氣虛敗之病也補之則愈悶破之則愈結蓋其本益虛其標益實破之其本更虛補之其標更實是以俱不能效善治者肺胃之積瀉多而補少肝脾之積補多而瀉少半補而半行之補不至於壅閉行不至於削伐正氣漸旺則積聚消磨矣

血瘀

肝主藏血凡臟腑經絡之血皆肝家之所灌注也血以溫升為性緣腎水左旋則生肝血肝血方生而已抱陽魂故其性溫和而升散實則直升虛則遏陷升則流暢陷則凝瘀

蓋血中溫氣化火之本而溫氣之原則根於坎中之陽坎陽虛虧不能生髮乙木溫氣衰損故木陷而血瘀久而失其華鮮是以紅變而紫紫變而黑木主五色凡肌膚枯槁目眥青黑者皆是肝血之瘀而肝血不升之原則在於脾脾土滯陷生氣遏抑故肝無上達之路

肝脾不升原因陽衰陰旺多生下寒而溫氣抑鬱火胎淪陷往往變而為熱然熱在於肝而脾腎兩家則全是濕寒不可專用清潤至於溫氣頹敗下熱不作者十之六七未可慨論也

血瘀之證其下宜溫而上宜清溫則木生清則火長若木鬱而為熱乃變溫而為清而脾腎之藥則純宜溫燥無有二法以脾陷之由全因土濕土濕之故全因水寒腎寒脾濕則中氣不運是以太陰不升水土濕寒中氣堙郁君相失根半生上熱若誤認陰虛滋濕生寒夭枉人命百不一救也

破瘀湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 桂枝(三錢) 丹參(三錢) 桃仁(三錢去皮尖) 乾薑(三錢) 首烏(三錢蒸)

煎大半杯溫服

血脫

肝藏血而性疏泄血病則脫亡而不守未脫之先溫氣虛虧凝瘀不流瘀少則結積而不下瘀多則注泄而莫藏凡便溺流漓崩漏不禁紫黑成塊腐敗不鮮者皆陽虛而木陷血瘀而弗容也

蓋木性善達水土寒濕生氣不達是以血瘀木鬱風動疏泄不斂是以血脫而肺血之脫亡較多於肝肝血下脫則遺泄於便溺肺血上流則吐衄於口鼻以血在下焦則宜升而既升於上則又宜降降者肺之所司緣肺金主收收氣盛則血降收氣不足故血湧而上溢也

而肺血之上溢總由陽明之虛以血秉木氣但能升而不能降升而不至於上溢者恃肺金之善斂肺金之收斂者胃土之右轉也

血盛於肝脾而虛於肺胃其脫於便溺則由肝脾之寒其說於口鼻或緣肺胃之熱而陽衰土濕中氣頹敗實為脫血之根若專用清涼滋潤助陰伐陽以敗中氣人隨藥殞百不一生此非血病之必死皆粗工之罪也

衄血

肺竅一鼻肺氣降斂則血不上溢肺氣逆行收斂失政是以為衄其原因於胃土之不降

靈樞·百病始生》:卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血衄血者陽絡之傷則營血逆流而衛氣不能斂也

肺主衛氣其性收斂血升而不溢者賴衛氣斂之而衛氣之斂由於肺降降則收令行也而肺氣之降機在胃土胃土上壅肺無降路收令失政君相升泄肺金被刑營血不斂故病鼻衄而火炎金傷不皆實熱多有中下濕寒胃逆而火瀉者至於並無上熱而鼻衄時作則全因土敗而胃逆未可清金而瀉火也外感傷寒之衄亦非關火盛緣寒傷營血營鬱而衛閉衛氣壅遏蓄而莫容逆循鼻竅以瀉積鬱衛氣升發故沖營血而為衄證衄則衛郁瀉而表病解原非火旺金刑之故也

仙露湯

麥冬(三錢) 五味(一錢) 貝母(二錢) 半夏(三錢) 柏葉(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 杏仁(三錢)

煎大半杯溫服

衄血之證火泄金刑氣傷血沸宜清金斂肺以回逆流而必並降胃氣降胃必用半夏近世誤以血證為陰虛半夏性燥不宜血家非通人之論也

若上熱非盛而衄證時作則全因中下濕寒當加乾薑茯苓溫燥之藥若大衄之後氣泄陽亡厥逆寒冷宜加參以續微陽清潤之藥切不可用

吐血

血斂於肺而降於胃肺氣能收則鼻不衄胃氣善降則口不吐肺氣莫收經絡之血乃從鼻衄胃氣莫降臟腑之血因自口吐而肺氣之斂亦因胃氣之降吐衄之證總以降胃為主

胃氣不降原於土濕土濕之由原於寒水之旺水寒土濕中氣堙郁血不流行故凝瘀而紫黑蓄積莫容勢必外脫土鬱而無下行之路是以上自口出凡嘔吐瘀血紫黑成塊皆土敗陽虛中下濕寒之證瘀血去後寒濕愈增往往食減而不消飲少而不化一旦土崩而陽絕則性命傾殞故大吐瘀血之家多至於死

其血色紅鮮者則緣肺熱然始因上熱而究變中寒以血藏於肝而肝木生火心火之熱即血中之溫氣所化血去而血中之溫氣亡泄是以大失血後寒慄而戰搖也而其上熱之時推其中下亦是濕寒蓋君相之火隨戊土下降而歸坎水則上清而下暖胃土不降則君相升泄非戊土之逆而火何以升非己土之濕而胃何以逆非癸水之寒而土何以濕胃逆火泄升炎於上而坎陽絕根其腎水必寒寒水氾濫其脾土必濕理自然也

若夫零星咯吐見於痰唾之中者其證稍緩以血去非多則氣泄有限雖亦中下寒濕而一時不至困敗但一遭庸手久服清潤敗其中氣則亦歸死亡耳

血證是虛勞大病半死半生十僅救五而唐後醫書皆滋陰瀉火今古雷同百不救一實可哀也

靈雨湯

甘草(二錢) 人參(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 乾薑(三錢) 柏葉(三錢) 丹皮(三錢)

煎大半杯溫服

治大吐瘀血者

吐血之證中下濕寒凝瘀上湧用人參甘草補中培土茯苓乾薑去濕溫寒柏葉清金斂血丹皮疏木行瘀自是不易之法尤當重用半夏以降胃逆

血本下行肺胃既逆血無下行之路陳菀腐敗勢必上湧舊血既去新血又瘀逆行上竅遂成熟路再投清潤之藥助其寒濕中氣敗亡速之死矣若溫中燥土令其陽回濕去復以半夏降逆使胃氣下行瘀血既吐鮮血自不再來若下寒甚者蜀椒附子亦當大用

其零星咯吐紅鮮不凝雖有上熱亦非實火稍加麥冬貝母略清肺熱總以瀉濕培土為主不可過用苦寒也

白茅湯

人參(二錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 麥冬(三錢去心) 茅根(三錢)芍藥(三錢) 五味子(一錢)

煎大半杯溫服

治零星吐鮮血者

血之零吐紅鮮者雖緣土濕胃逆而肺家不無上熱瀉濕降逆之中自宜加清肺之藥

若相火極旺則加黃芩而倍芍藥仲景三黃瀉心湯是治相火之極旺者但此等頗少未易輕用若上熱不敵下寒之劇當大溫水土清潤諸法切不可用也

便血

血生於脾藏於肝肝脾陽旺血溫而升故不下泄水寒土濕脾陷土鬱風動而行疏泄之令則後脫於大便

陽氣收斂則土溫而水暖其脾濕而腎寒者庚金之收令不行也後世以為腸風而用清潤脾陽愈敗而愈陷無有止期也

其肝脾陽敗紫黑瘀腐當補火燥土以回殘陽暖血溫肝而升郁陷若痔漏脫肛之治亦依此法通之

桂枝黃土湯

甘草(二錢) 白朮(三錢) 附子(三錢) 阿膠(三錢) 地黃(三錢) 黃芩(二錢) 桂枝(二錢) 灶中黃土(三錢)

煎大半杯溫服

便血之證亦因水土寒濕木鬱風動之故仲景黃土湯附子培土溫寒黃芩清風瀉火(相火)黃土燥濕扶脾法莫善矣此加桂枝以達木鬱亦甚精密

溺血

水寒土濕脾陷木鬱風動而行疏泄穀道不收則後泄於大腸水道不斂則前淋於小便

陽氣蟄藏則土溫而水暖其脾濕而腎寒者壬水之藏令不行也水性蟄藏木性疏泄水欲藏而不能藏是以流漓而不止木欲泄而不能泄是以梗澀而不利緣木愈鬱則愈欲泄愈欲泄則愈郁郁生下熱小便赤數雖火盛之極而實以脾腎之陽虛

瀉濕燥土升木達郁自是主法寒者溫之熱者清之然熱在乙木不在脾土在肝則宜清涼至於脾家但宜溫燥雖肝熱極盛不可瀉其脾土也

寧波湯

甘草(二錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 阿膠(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 梔子(三錢) 發灰(三錢豬脂煎研)

煎大半杯溫服

溺血與便血同理而木鬱較甚故梗澀痛楚甘草培土瀉濕桂枝芍藥達木清風阿膠發灰滋肝行瘀梔子利水瀉熱(膀胱之熱

若瘀血紫黑累塊堅阻加丹皮桃仁之類行之此定法也

卷五

病不過內外感傷而雜病之傳變百出不窮感傷者百病之綱百病者感傷之目譬如水火源本則合支派攸分雖殊途而同歸實一致而百慮

先聖既往此道絕傳博考方書乖訛萬狀縱身若松柏未必後雕況資如蒲柳動輒零謝申之以雜病之侵凌益之以群工之毒藥真輕塵之棲弱草朝露之落薤上矣

痛昔親從凋亡手足傷毀荒草頹墳煙籠霧鎖感念存歿情何可言作雜病解

雜病解上

鼓脹根原

鼓脹者中氣之敗也肺主氣腎主水人身中半以上為陽是謂氣分中半以下為陰是謂水分氣盛於上水盛於下陰陽之定位也而氣降則生水水升則化氣陰陽互根氣水循環究其轉運之樞全在中氣中氣一敗則氣不化水而抑鬱於下是謂氣鼓水不化氣而氾濫於上是為水脹

靈樞·營衛生會》:上焦如霧中焦如漚下焦如瀆上焦氣盛故如霧露之空瀠下焦水盛故如川瀆之注瀉而氣水變化之原出於中焦中焦者氣水之交氣方升而水方降水欲成氣氣欲成水氣水未分故其形如漚

氣之化水由於肺胃水之化氣由於肝脾肺胃右降則陰生故清涼而化水氣不化水者肺胃之不降也肝脾左升則陽生故溫暖而化氣水不化氣者肝脾之不升也氣不化水則左陷於下而為氣鼓水不化氣則右逆於上而為水脹而其根總因土濕而陽敗濕土不運則金木鬱而升降窒故也

氣鼓

氣從上降而推原其本實自下升坎中之陽氣之根也氣升於肝脾肝脾左旋溫暖而化清陽是氣升於水分也肝脾不升陰分之氣堙鬱而下陷故臍以下腫木性善達其發達而不郁者水溫土燥而陽升也水寒土濕脾陽下陷肝木不達抑遏而克脾土肝脾郁迫而不升運是以凝滯而為脹滿肝氣不達鬱而生熱傳於脾土脾土受之以其濕熱傳於膀胱五行之性病則傳其所勝勢固然也土燥則木達而水清土濕則氣滯不能生水木鬱不能泄水故水道不利加之以熱故淋澀而黃赤

脾土既陷胃土必逆脾陷而肝木下郁胃逆則膽火上郁其下熱者肝木之不升也其上熱者膽火之不降也病本則屬濕寒而病標則為濕熱宜瀉濕而行郁補脾陽而達木氣清利膀胱之鬱熱也

桂枝姜砂湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(三錢炙) 砂仁(一錢研) 乾薑(三錢)

煎大半杯入砂仁略煎去渣入西瓜漿一湯匙溫服

膀胱濕熱小便紅澀者加梔子清之脾肺濕旺化生郁濁腐敗膠黏不得下行宜用瓜蒂散行其痰飲在下則瀉利而出在上則嘔吐而出去其菀陳然後調之

續隨子仁最下痰飲用白者十數粒研碎去油服之痰水即下

瓜蒂散

瓜蒂(二十個研) 赤小豆(三錢研) 香豉(三錢研)

熱水一杯煮香豉令濃去渣調二末溫服取吐下為度

病重人虛者不可服此當用葶藶散

水脹

水從下升而推原其本實自上降離中之陰水之根也水降於肺胃肺胃右轉清涼而化濁陰是水降於氣分也肺胃不降陽分之水淫泆而上逆故臍以上腫金性喜斂其收斂而不郁者陽明胃土之降也土濕胃逆肺無降路陽分之水不得下行陰分之水反得上泛水入於肺宗氣隔礙則為喘滿水入於經衛氣壅阻則為腫脹

水生於肺而統於腎藏於膀胱而泄於肝腎與膀胱之府相為表裡

飲入於胃脾陽蒸動化為霧氣而上歸於肺肺金清肅霧氣灑揚充灌於經絡熏澤於皮膚氤氳郁靄化為雨露及乎中焦以下則注集滂沛勢如江漢矣

膀胱者水之壑也肺氣化水傳於膀胱肝氣疏泄水竅清通是以腫脹不作膀胱之竅清則開而熱則閉,《靈樞》:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺其虛而遺溺者相火之下虛也其實而閉癃者非相火之下實也以腎主蟄藏腎氣能藏則相火秘固而膀胱清腎氣不藏則相火泄露而膀胱熱相火蟄藏膀胱清利是謂之實膀胱之熱者相火泄於腎藏而陷於膀胱也

相火藏於腎水原不泄露其泄而不藏者過在乙木木性疏泄疏泄之令暢則但能泄水而不至泄火水寒土濕生氣鬱遏疏泄之令不行而愈欲疏泄故相火不得秘藏泄而不通故水道不能清利

相火之陷其原在肝肝氣之陷其原在脾肝脾郁陷合相火而生下熱傳於己土己土以其濕熱傳於膀胱是以淋澀而赤黃也

膀胱閉癃水不歸壑故逆行於胸腹浸淫於經絡而腫脹作焉水熱穴論其本在腎其標在肺皆積水也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病

其本之在臟者宜瀉之於膀胱其標之在肺者宜瀉之於汗孔汗溺之行總以燥土疏木為主水病之作雖在肺腎兩臟而土濕木鬱乃其根本也

苓桂浮萍湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 半夏(三錢) 杏仁(三錢) 甘草(二錢) 浮萍(三錢) 桂枝(三錢)

煎大半杯熱服覆衣取汗

中氣虛加人參寒加乾薑肺熱加麥冬貝母

苓桂阿膠湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 阿膠(三錢)

煎大半杯熱服

小便不清加西瓜漿熱加梔子中虛加人參寒加乾薑

乙木遏陷疏泄不行陽敗土濕不能制伏水邪故病腫脹瀉濕燥土疏木行水是定法也後世八味加減之方地黃助脾之濕附子益肝之熱肝脾未至極敗服之可效肝脾病深則不效而反益其害最誤人也

氣位於上水位於下氣之在上雖壅滿郁遏而不至於脹惟下陷而不升則病氣鼓水之在下雖停瘀凝結而弗至於腫惟上逆而不降則病水脹腫在身半以上者水脹也脹在身半以下者氣鼓也其一身俱至腫脹者氣病於下而水病於上也氣水交病則氣中亦有積水水中不無滯氣總之氣不離水水不離氣氣滯則水凝水積則氣聚氣病於下者其水道必不利水病於上者其氣道必不通仲景金匱·水氣之法腰以上腫當發其汗汗發則氣通而水亦泄腰以下腫當利小便便利則水行而氣亦達矣

噎膈根原

噎膈者陽衰土濕上下之竅俱閉也脾陽左升則下竅能開胃陰右降則上竅不閉下竅開故舊谷善出上竅開故新谷善納新舊遞嬗出納無阻氣化循環所以無病

其上下之開全在中氣中氣虛敗濕土湮塞則肝脾遏陷下竅閉澀而不出肺胃沖逆上竅梗阻而不納是故便結而溺癃飲礙而食格也緣氣之為性實則清空虛則滯寒胃主降濁脾主升清胃降則濁氣下傳上竅清空而無礙是以善納脾升則清氣上行下竅洞達而莫壅是以善出胃逆則肺金不降濁氣鬱塞而不納脾陷則肝木不升清氣澀結而不出以陽衰土濕中氣不運故脾陷而杜其下竅胃逆而窒其上竅升降之樞軸俱廢出納之機針皆息也

其糟粕之不出全因脾陷而肝鬱而穀食之不納則不止胃逆而肺壅兼有甲木之邪焉甲木逆行克賊戊土土木搏結肺無下行之路霧氣堙瘀化生痰涎胸膈滯塞故食噎不下肺津化痰不能下潤水穀二竅枯槁失滋而乙木之疏泄莫遂故便溺難澀總緣中氣不治所以升降反作出納無靈也

苓桂半夏湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 半夏(三錢) 乾薑(三錢) 生薑(三錢) 芍藥(三錢)

煎大半杯溫服

噎病胸膈滯塞霧氣淫蒸而化痰飲上脘不開加以痰涎膠黏故食阻不下法宜重用半夏以降胃氣痰盛者加茯苓橘皮行其瘀濁生薑取汁多用益善痰飲極旺用瓜蒂散吐其宿痰下其停飲胸膈洗盪腐敗清空則飲食漸下矣

胸膈之痞緣肺胃上逆濁氣不降而其中全是少陽甲木之邪蓋胃逆則肺膽俱無降路膽木盤結不得下行經氣鬱迫是以胸脅痛楚當以甘草緩其迫急芍藥瀉其木邪柴胡鱉甲散其結郁若兼風木枯燥則加阿膠當歸滋木清風其痛自瘥

其大便燥結糞粒堅硬緣土濕胃逆肺郁痰盛不能化生津液以滋大腸大腸以陽明燥金之府枯槁失滋自應難澀而陰凝氣閉下竅不開重以飲食非多消化不速谷滓有限未能充滿胃腸順行而下蓋以肝木鬱陷關竅堵塞疏泄之令不行是以便難此宜以乾薑砂仁溫中破滯益脾陽而開腸竅以桂枝達木鬱而行疏泄乾澀難下者重用肉蓯蓉以滑腸竅白蜜亦佳木枯血燥不能疏泄加阿膠當歸滋其風木

其小便紅澀緣肺郁痰盛不能生水以滲膀胱而土濕木鬱疏泄不行故水道不利此宜苓桂枝瀉濕疏木以通前竅甚者用豬苓湯加桂枝瀉濕燥土桂枝阿膠疏木清風水道自利噎家痰多溲少全是土濕濕土莫運肝不升達是以溺癃肺不降斂是以痰盛瀉濕以苓澤為主佐以利肺疏肝之品則痰消而溲長矣

下竅閉塞濁無泄路痞郁胸膈食自難下下竅續開胸膈濁氣漸有去路上脘自開再以疏利之品去其胸中腐敗食無不下之理而上下之開總以溫中燥土為主土氣溫燥胃不上逆則肺降而噎開脾不下陷則肝升而便利矣

庸工以為陰虛燥旺用地黃牛乳滋潤之藥更可誅者至用大黃噎病之人百不一生尚可壽及一年者若服湯藥則數月死矣

醫法失傳千古不得解人能悟此理則病去年增不得死矣

反胃根原

反胃者陽衰土濕下脘不開也飲食容納賴於胃陰之降水穀消磨藉乎脾陽之升中氣健旺則胃降而善納脾升而善磨水穀化消關門洞啟精華之上奉者清空無滯是以痰涎不生渣滓之下達者傳送無阻是以便溺不澀

濕盛陽虧中氣虛敗戊土偏衰則能消而不能受己土偏弱則能受而不能消以陽含陰則性降降則化陰而司受盛故胃以陽土而主納陰含陽則氣升升則化陽而司消腐故脾以陰土而主磨陽性開陰性閉戊土善納則胃陽上盛而竅開己土不磨則脾陰下旺而竅閉水穀善納上竅常開所以能食欲食不磨下竅常閉所以善吐蓋土性回運氣化無停新故乘除頃刻莫間飲食不磨勢難久駐下行無路則逆而上湧自然之理也

其便結者糟粕之傳送無多也隧竅閉澀而渣滓有限不能遽行蓄積既久而後破溢而下下而又閉閉而又下零星斷續不相聯屬及其遲日延時傳諸魄門則糞粒堅硬形如彈丸緣大腸以燥金之府而肺津化痰不能下潤故燥澀而艱難也

仲景金匱於反胃嘔吐垂大半夏之法補中降逆而潤腸燥反胃之聖方也若與茯苓四逆合用其效更神矣

姜苓半夏湯

人參(三錢) 半夏(三錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 白蜜(半杯)

河水揚之二百四十遍煎大半杯入白蜜溫服

反胃與噎膈同理但上脘不閉耳全以溫中燥濕降逆開結為主土燥陽回飲食消化自然不吐穀精下潤渣滓盛滿傳送無阻大便自易

濕氣滲泄必由便溺若肝氣不能疏泄加桂枝阿膠疏木清風利水滑腸之法依噎膈諸方無有異也

消渴根原

消渴者足厥陰之病也厥陰風木與少陽相火相為表裡風木之性專欲疏泄土濕脾陷乙木遏抑疏泄不遂而強欲疏泄則相火失其蟄藏手少陽三焦以相火主令足少陽膽從相火化氣手少陽陷於膀胱故下病淋癃足少陽逆於胸膈故上病消渴緣風火合邪津血耗傷是以燥渴也

淋因肝脾之陷消因膽胃之逆脾陷而乙木不升是以病淋胃逆而甲木不降是以病消脾陷胃逆二氣不交則消病於上而淋病於下但是脾陷則淋而不消但是胃逆則消而不淋淋而不消者水藏而木不能泄也消而不淋者木泄而水不能藏也木不能泄則肝氣抑鬱而生熱膀胱熱澀故溲便不通水不能藏則腎陽泄露而生寒腎藏寒滑故水泉不止

肝木生於腎水而胎心火火之熱者木之溫氣所化木之溫者水之陽根所發水主蟄藏木主疏泄木虛則遏抑子氣於母家故疏泄不行而病淋澀木旺則盜泄母氣於子家故蟄藏失政而善溲溺

素問·氣厥論》:心移熱於肺肺消肺消者飲一溲二死不治此上下俱寒上寒則少飲下寒則多溲飲一溲二是精溺之各半也是以必死。《金匱》:男子消渴小便反多飲一斗小便一斗此下寒上熱下寒則善溲上熱則善飲飲一溲一是溺多而精少也則猶可治渴欲飲水小便不利者是消淋之兼病者也

腎氣丸

地黃(二兩八錢) 山萸(一兩四錢) 山藥(一兩四錢) 丹皮(一兩) 茯苓(一兩) 澤瀉(一兩) 桂枝(三錢五分) 附子(三錢五分)

煉蜜丸梧子大酒下十五丸日再服不知漸加

金匱》:消渴飲一斗小便一斗上傷燥熱下病濕寒燥熱在肝肺之經濕寒在脾腎之藏腎氣丸茯苓澤瀉瀉濕燥土地黃清風疏木附子溫腎水之寒薯蕷山萸斂腎精之泄消渴之神方也

肝主疏泄木愈鬱而愈欲泄泄而不通則小便不利泄而失藏則水泉不止腎氣丸能縮小便之太過亦利小便之不通。《金匱》:小便一斗者主之小便不利者亦主之以其瀉濕而燥土清風而疏木也

豬苓湯

豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 滑石(三錢研) 阿膠(三錢)

煎大半杯入阿膠消化溫服

治上消下淋者

上渴而下淋者土濕木鬱而生風燥瀉濕燥土阿膠滋木清風解渴通淋之良法也

若木鬱不能疏泄宜加桂枝以達木氣若消淋兼作而發熱脈浮者是土濕木鬱而感風邪當以五苓發其汗也

桂附苓烏湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 桂枝(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 龍骨(三錢研) 牡蠣(三錢研) 首烏(三錢蒸)

煎大半杯溫服

治飲一溲二者

素問飲一溲二水寒土濕木氣疏泄宜苓澤瀉濕燥土附暖水溫中桂枝首烏達木榮肝龍骨牡蠣斂精攝溺病之初起可以救藥久則不治

顛狂根原

顛狂者即驚悸之重病也肝為木其氣風其志怒其聲呼心為火其氣熱其誌喜其聲言肺為金其氣燥其志悲其聲哭腎為水其氣寒其志恐其聲呻脾為土其氣濕其志憂其聲歌氣之方升而未升則怒已升則為喜氣之方降而未降則悲已降則為恐蓋陷於重淵之下志意幽淪是以恐作方其半陷則淒涼而為悲悲者恐之先機也升於九天之上神氣暢達是以喜生方其半升則拂鬱而為怒怒者喜之未遂也

凡人一臟之氣偏盛則一臟之志偏見而一臟之聲偏發顛病者安靜而多悲恐肺腎之氣旺也狂病者躁動而多喜怒肝心之氣旺也肺腎為陰肝心為陽二十難曰重陰者顛重陽者狂正此義也而金水之陰旺則因於陽明之濕寒木火之陽盛則因於太陰之濕熱緣胃土右降金水所從而下行濕則不降金水右泄而生寒金旺則其志悲水旺則其志恐也脾土左升木火所從而上行濕則不升木火左鬱而生熱木旺則其志怒火旺則其誌喜也濕寒動則寢食皆廢悲恐俱作面目黃瘦腿膝清涼身靜而神迷便堅而溺澀此皆金水之旺也濕熱動則眠食皆善喜怒兼生面目紅肥臂肘溫暖身動而神慧便調而水利此皆木火之旺也

顛緣於陰旺狂緣於陽旺陰陽相判本不同氣而顛者歷時而小狂狂者積日而微顛陽勝則狂生陰復則顛作勝復相乘而顛狂迭見此其陰陽之俱偏者也

苓甘姜附龍骨湯

半夏(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 茯苓(三錢) 麥冬(三錢去心)龍骨(三錢) 牡蠣(三錢)

煎大半杯溫服

有痰者加蜀漆

治顛病悲恐失正者

丹皮柴胡犀角湯

丹皮(三錢) 柴胡(三錢) 犀角(一錢研汁) 生地(三錢) 芍藥(三錢) 茯苓(三錢)甘草(二錢炙)

煎大半杯溫服

有痰者加蜀漆

治狂病喜怒乖常者

勞傷中氣土濕木鬱則生驚悸濕旺痰生迷其神智喜怒悲恐緣情而發動而失節乃病顛狂顛狂之家必有停痰痰者顛狂之標濕者真狂之本顛起於驚狂生於悸拔本塞原之法不在痰若宿痰膠固以瓜蒂散上下湧泄令臟腑上下清空然後燥土瀉濕以拔其本

痰飲根原

痰飲者肺腎之病也而根原於土濕肺腎為痰飲之標脾胃乃痰飲之本蓋肺主藏氣肺氣清降則化水腎主藏水腎水溫升則化氣陽衰土濕則肺氣壅滯不能化水腎水凝瘀不能化氣氣不化水則鬱蒸於上而為痰水不化氣則停積於下而為飲大凡陽虛土敗金水堙菀無不有宿痰留飲之疾

清道堵塞肺氣不布由是壅嗽發喘息短胸盛眠食非舊喜怒乖常蓋痰飲伏留腐敗壅阻礙氣血環周之路格精神交濟之關諸病皆起變化無恆隨其本氣所虧而發而總由脾陽之敗緣足太陰脾以濕土主令手太陰肺從濕土化氣濕旺脾虧水穀消遲脾肺之氣鬱而不宣淫生痰涎歲月增加久而一身精氣盡化敗濁微陽絕根則人死矣

高年之人平素陽虛一旦昏憒痰鳴垂頭閉目二三日即死此陽氣敗脫痰證之無醫者也其餘百病未至於此

悉宜燥土瀉濕絕其淫泆生化之源去其瘀塞停滯之物使之精氣播宣津液流暢乃可扶衰起危長生不老耳

姜苓半夏湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 甘草(二錢) 半夏(三錢) 橘皮(三錢) 生薑(三錢)

煎大半杯溫服

百病之生悉由土濕是以多有痰證而鼓脹噎膈虛勞吐衄嗽喘驚悸之家更甚原因土濕陽虛氣滯津凝法宜燥土瀉濕利氣行郁小半夏加茯苓橘皮是定法也在上之痰半成濕熱在下之飲純屬濕寒上下殊方溫清異制大要以溫燥水土為主上熱者加知母石膏下寒者佐乾薑附子痰之陳宿纏綿膠固難行者加枳實開之飲之停瘀臟腑者上在胸膈用十棗湯瀉其氣分下在臍腹用豬苓湯瀉於水道流溢經絡者用五苓散瀉之汗孔上脘之痰可從吐出中脘之痰可從便下若經絡之飲非使之化氣成津瀉於汗尿別無去路也一切痰飲用瓜蒂散吐下之功效最捷續隨子仁驅逐痰飲亦良物也

咳嗽根原

咳嗽者肺胃之病也胃土右轉肺金順下霧氣降灑津液流通是以無痰呼吸安靜上下無阻是以不嗽胃土上逆肺無降路霧氣堙塞故痰涎淫生呼吸壅礙則咳嗽發作其多作於秋冬者風寒外閉裡氣愈郁故也

而胃之所以不降全緣陽明之陽虛太陰以己土而生濕陽明從庚金而化燥燥敵其濕則胃降而脾升濕奪其燥則脾陷而胃逆以燥為陽而濕為陰陽性運而陰性滯理自然也

素問·咳論》:其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳是咳嗽之證因於胃逆而肺寒故仲景治咳必用乾薑細辛

其燥熱為嗽者金燥而火炎也手陽明以燥金主令燥氣旺則手太陰化氣於庚金而不化氣於濕土一當胃逆膽升刑以相火則壅嗽生焉然上雖燥熱而下則依舊濕寒也蓋肺胃順降則相火蟄藏而下溫肺胃逆升則相火浮動而上熱上熱則下寒以其火升而不降也緣足太陰之濕盛則辛金從令而化濕是生濕嗽手陽明之燥盛則戊土從令而化燥是生燥咳燥則上熱濕則下寒究之濕為本而燥為標寒為原而熱為委悟先聖咳嗽之義自得之矣

姜苓五味細辛湯

茯苓(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 半夏(三錢) 細辛(三錢) 五味(一錢研)

煎大半杯溫服

咳證緣土濕胃逆肺金不降氣滯痰生竅隧阻礙呼吸不得順布稍感風寒閉其皮毛肺氣愈郁咳嗽必作其肺家或有上熱而非脾腎濕寒不成此病岐伯之論仲景之法不可易也

其甚者則為齁喘可加橘皮杏仁以利肺氣若肺郁生熱加麥冬石膏清其心肺若膽火刑金加芍藥貝母以清膽肺勞嗽吐血加柏葉以斂肺氣若感冒風寒嚏噴流涕頭痛惡寒加生薑蘇葉以解表邪

肺癰根原

肺癰者濕熱之鬱蒸也陽衰土濕肺胃不降氣滯痰生胸膈瘀寒濕鬱為熱淫泆熏蒸濁瘀臭敗腐而為膿始萌尚可救藥膿成肺敗則死此緣濕旺肺郁風閉皮毛衛氣收斂營郁為熱熱邪內閉蒸其痰涎而化癰膿故也

蓋風中於表則腠理疏泄而汗出熱蒸於裡則經陽遏閉而惡寒衛陽外斂呼氣有出而不入營陰內遏吸氣有入而不出營衛不交風熱兼作風邪外傷其皮毛

皮毛者肺之合也濕土鬱滿肺氣不降而風襲皮毛泄其衛氣衛氣愈泄而愈斂皮毛始開而終閉肺氣壅塞內外不得泄路痞悶喘促痰嗽彌增口乾咽燥而不作渴少飲湯水則津液沸騰多吐濁沫熱邪內傷其津血津血與痰涎鬱蒸腐化膿穢吐如米粥久而肺臟潰爛是以死也

病生肺部而根原於胃逆其胸膈之痛則是膽木之邪以胃土不降肺膽俱無下行之路膽以甲木而化相火甲木克戊土則膈上作疼相火刑辛金則胸中生熱是宜並治其標本也

蘇葉橘甘桔湯

蘇葉(三錢) 甘草(二錢) 桔梗(三錢) 杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 貝母(三錢) 橘皮(三錢) 生薑(三錢)

煎大半杯溫服

胃逆胸滿重加半夏

肺癰胸膈濕熱鬱蒸痰涎而化癰膿痰盛宜逐膿成當瀉膠痰堵塞以甘遂葶藶之屬驅之膿血腐瘀以丹皮桃仁之類排之劇者用仲景二白散吐下膿穢以求藏真勝於養癰遺害者也

二白散

桔梗(三錢) 貝母(三分) 巴豆(一分去皮研如脂)

為末飲服半錢匕虛者減之

膿在膈上則吐在膈下則泄下多飲冷水一杯則止

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶(炒黃彈子大) 大棗(十二枚)

水三杯煮棗取二杯去棗入葶藶煮取一杯頓服

膿未成則痰下膿已成則膿下

卷六

雜病解中

腹痛根原

腹痛者土濕而木賊之也乙木升於己土甲木降於戊土肝脾左旋膽胃右轉土氣回運而木氣條達故不痛也水寒土濕脾氣陷而胃氣逆肝膽郁遏是以痛作

蓋乙木上升是為枝葉甲木下降是為根本脾陷則乙木之枝葉不能上發橫塞地下而克己土故痛在少腹胃逆則甲木之根本不能下培盤郁地上而克戊土故痛在心胸肝膽之經旁循脅肋左右並行而三陽之病則外歸於經三陰之病則內歸於藏以陰盛於內而陽盛於外故痛在臟腑者厥陰之邪痛在脅肋者少陽之邪也至於中氣頹敗木邪內侵則不上不下非左非右而痛在當臍更為劇也

此其中間有木鬱而生風熱者肝以風木主令膽從相火化氣下痛者風多而熱少上痛者熱多而風少而究其根原總屬濕寒

若有水穀停瘀當以溫藥下之仲景大黃附子湯最善之制也若宿物留滯而生鬱熱則厚朴七物湯是良法也如其瘀血堙塞氣道梗阻而生痛者則以破結行瘀之品利之桂枝茯苓丸下瘀血湯酌其寒熱而選用焉若無宿物法宜培土疏木溫寒去濕之劑大建中附子粳米烏頭石脂三方實諸痛證之準繩也

姜苓桂枝湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢)

煎大半杯溫服

治脾肝下陷痛在少腹者

柴胡桂枝鱉甲湯

柴胡(三錢) 鱉甲(三錢醋炙) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 半夏(三錢) 芍藥(三錢)茯苓(三錢)

煎大半杯溫服

治胃膽上逆痛在心胸者

胃寒加乾薑川椒附子

凡心腹疼痛率因水寒土濕木氣鬱沖所致心腹痛劇欲死四肢冰冷唇口指甲青白者宜薑驅寒邪而達木鬱必重用苓瀉濕培土而緩其迫急其痛自止肝以風木主令膽從相火化氣其間木鬱風動火鬱熱發亦往往而有而推其脾腎無不濕寒之理即有風熱兼作用芍藥以瀉肝膽而脾腎之藥必宜溫燥此定法也

肝主藏血風動血耗乙木枯槁生意不遂鬱怒而賊脾土則生疼痛若血枯木燥宜芍藥阿膠首烏之類以滋風木木榮風退即當減去不可肆用以敗土氣

血鬱痛作或內在臟腑或外在經絡其證肌膚甲錯兩目黯黑多怒而善忘以肝竅於目主藏血而華色血瘀不能外華故皮膚粗澀而黑黯也宜用丹皮桃仁破其瘀血若癥結難開加䗪蟲虻蟲之類行之尋常血瘀五靈脂山羊血功力亦良

飲食停滯土困木鬱以致作痛用仲景溫下之法大黃瀉其食水劇者少加巴霜一二鱉擴清陳宿功效最捷一切宿物壅阻並宜此法

腰痛根原

腰痛者水寒而木鬱也木生於水水暖木榮生髮而不鬱塞所以不痛腎居脊骨七節之中正在腰間水寒不能生木木陷於水結塞盤郁是以痛作木者水中之生意水泉溫暖生意升騰發於東方是以木氣根痎下萌正須溫養忽而水結冰澌根本失榮生氣抑遏則病腰痛

腰者水之所在腹者土之所居土濕而木氣不達則痛在於腹水寒而木氣不生則痛在於腰然腰雖水位而木鬱作痛之原則必兼土病蓋土居水火之中火旺則土燥水旺則土濕太陰脾土之濕水氣之所移也土燥則木達而陽升土濕則木鬱而陽陷癸水既寒脾土秘濕濕旺木鬱肝氣必陷陷而不已墜於重淵故腰痛作也

色過而腰痛者精亡而氣泄也陰也而陰中之氣是謂陽根縱欲傷精陽根敗泄變溫泉而為寒冷之淵化火井而成冰雪之窟此木枯土敗之原疼痛所由來也緣陰陽生長之理本自循環木固生火而火亦生木少陰之火升於九天之上者木之子也少陽之火降於九地之下者木之母也其生於水者實生於水中之火水中之陽四象之根也,《難經所謂腎間動氣生氣之原也

桂枝姜附阿膠湯

茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 阿膠(三錢研)

煎大半杯溫服

奔豚根原

奔豚者腎家之積也平人君火上升而相火下蟄火分君相其實同氣君相皆蟄則腎水不寒火之下蟄實賴土氣胃氣右降金水收藏則二火沉潛而不飛揚土敗胃逆二火不降寒水漸冱陰氣凝聚久而堅實牢硬結於少腹是謂奔豚。《難經》:腎之積曰奔豚是也

水邪既聚逢鬱則發奔騰逆上勢如驚豚腹脅心胸諸病皆作氣衝咽喉七竅火發危困欲死不可支也及其氣衰而還諸證乃止病勢之凶無如此甚

然積則水邪而發則木氣其未發也心下先悸至其將發則臍下敢作以水寒木鬱則生振搖枝葉不寧則悸在心下根本不安則悸在臍間臍上悸生者是風木根搖故發奔豚

仲景霍亂若臍上築者腎氣動也腎氣者風木搖撼之根而論其發作實是木邪木邪一發寒水上陵木則剋土而水則刑火火土雙敗正氣賊傷此奔豚所以危劇也

悸者風木之郁沖驚者相火之浮宕火不勝水五行之常所恃者子土溫燥制伏陰邪培植陽根蟄於坎府根本不拔則膽壯而神謐土濕陽衰不能降蟄相火陽根泄露飄越無依寒水不凝陰邪無制巨寇在側而身臨敗地故動惕荒懸迄無寧宇凡驚悸一生即為奔豚欲發之兆不可忽也

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓(一兩) 桂枝(四錢) 甘草(二錢) 大棗(十五枚)

甘瀾水四杯先煎茯苓減二杯入諸藥煎大半杯溫服日三劑

作甘瀾水法大盆置水以勺揚之千百遍令水珠散亂千顆相逐乃取用之

治汗後亡陽臍下悸動奔豚欲作者

桂枝加桂湯

桂枝(五錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(四枚)

煎大半杯溫服

治奔豚方作氣從少腹上衝心部者

奔豚湯

甘草(二錢) 半夏(四錢) 芍藥(二錢) 當歸(二錢) 黃芩(二錢) 生薑(四錢) 芎藭(三錢) 生葛(五錢) 甘李根白皮(三錢)

煎大半杯溫服

治奔豚盛作氣上衝胸頭疼腹痛往來寒熱者

奔豚之生相火升泄腎水下寒不能生木風木鬱沖相火愈逆故七竅皆熱少陽經氣被陰邪郁迫故有往來寒熱之證歸疏肝而滋風木芍瀉膽而清相火奔豚既發風熱上隆法應先清其上

龍珠膏

川椒(五錢) 附子(五錢) 烏頭(五錢) 巴豆(三錢去油) 桂枝(五錢) 茯芩(八錢) 牡蠣(五錢) 鱉甲(五錢)

芝麻油黃丹熬膏加麝香阿魏研細布攤貼病塊

奔豚已結氣塊堅硬本屬寒積但陰邪已盛稍服附子溫下寒邪不伏奔豚必發以邪深藥微非附子之過也不治則半年一載之間必至殞命此宜溫燥脾胃去其中焦濕寒土燥陽回力能制水然後以此膏貼之寒消塊化悉從大便而出滑白黏聯狀如凝脂濁瘀後泄少腹鬆軟重用附子暖水然後乃受

瘕疝根原

瘕疝者腎肝之積也木生於水水之為性得陽和而冰泮遭陰肅而凍合冰泮則木榮凍合則木枯腎水澌寒木氣菀遏擁腫結硬根於少腹而盤於陰丸是謂寒疝

水凝則結而為內寒木鬱則發而為外熱內寒盛則牢堅而不出外熱作則奔突而不入大小無常動止莫測病發則痛楚欲死性命攸關非細故也

此腎肝之邪而實原於任脈。《素問·骨空論》:任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚任者諸陰之純任少陰厥陰之氣總原於任脈腎中陽秘則冰消凍釋任中無固結之邪腎中陽泄水寒木鬱陰氣凝滯乃成疝瘕帶下之疾腎性蟄藏肝性疏泄水氣旺則結而為疝瘕木氣旺則流而為帶下無二理也任為陰而督為陽男則督旺女則任旺故男子之疝氣猶少而女子之瘕帶最多

法宜溫水木之寒散腎肝之結結寒溫散瘕疝自消仲景大烏頭煎烏頭桂枝二方乃此病之良法也腎囊偏墜者謂之㿗疝是肝木之郁陷擁腫硬大常出而不入者其時時上下者謂之狐疝言如狐貍之出沒無常也

茱萸澤瀉烏頭桂枝湯

吳茱萸(三錢炮) 澤瀉(三錢) 烏頭(三錢炮) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(四枚)

煎大半杯溫服

仲景烏頭桂枝湯用烏頭湯一杯桂枝湯半杯合煎取一杯分五服不知再服其知者如醉狀得吐為中病今加茱萸澤瀉去其寒濕以絕疝瘕之根

其擁腫偏墜者用此藥湯熱洗之或用藥末盛袋中熱熨之日作數次令其囊消而止其狐疝之偏有大小時時上下者仲景用蜘蛛散亦良

蜘蛛散

蜘蛛(十四枚炒焦) 桂枝(五分)

研末取八分一匕飲和日再服蜜丸亦可

積聚根原

積聚者氣血之凝瘀也血積為癥氣為瘕。《金匱》:婦人宿有癥病經斷未及三月而得漏下不止胎動在臍上者此為癥痼害所以血不止者其癥不去故也緣瘀血癥聚不在子宮三月胎長與癥痼相癥故血阻而下是癥病之為血也。《傷寒》:陽明病若中寒不能飲食小便不利手足濈然汗出此欲作痼瘕必大便初硬後溏所以然者以胃中冷水穀不別故也緣寒氣凝結水穀不消則大便泄利,《難經謂之大瘕泄是瘕病之為氣也

癥瘕之病多見寒熱以氣血積聚陽不外達故內郁發熱陰不內斂故外束而惡寒氣統於肺血藏於肝氣聚者多下寒血積者多上熱蓋離陰右降而化金水及其成水而又抱陽氣故下焦不寒氣聚則金水失其收藏陽不下蟄是以寒生坎陽左升而化木火及其成火而又含陰精故上焦不熱血積則木火失其生長陰不上根是以熱作

血性溫暖而左升至右降於金水則化而為清涼血之左積者木之不溫也血之右積者金之不涼也氣性清涼而右降至左升於木火則化為溫暖氣之右聚者金之不清也氣之左聚者木之不暖也而溯其原本總原於土己土不升則木陷血積戊土不降則金逆而氣聚中氣健運而金木旋轉積聚不生癥瘕弗病也

化堅丸

甘草(二兩) 丹皮(三兩) 橘皮(三兩) 桃仁(三兩) 杏仁(三兩) 桂枝(三兩)

煉蜜陳醋丸酸棗大米飲下三五丸日二次

若癥瘕結硬難消須用破堅化癖之品內寒加巴豆川椒內熱加芒硝大黃

積聚之病不過氣血左積者血多而氣少加鱉甲牡蠣右聚者氣多而血少加枳實厚朴總之氣不得血則不行血不得氣則不運氣聚者血無有不積血積者氣無有不聚但有微甚之分耳其內在臟腑者可以丸愈外在經絡者以膏藥消之

化堅膏

歸尾(四錢) 鱉甲(八錢) 巴豆(四錢研) 黃連(四錢) 三稜(四錢) 莪朮(四錢) 山甲(一兩二錢) 筋餘(一錢)

以上八味用芝麻油一斤淨丹八兩熬膏

硼砂(四兩) 硇砂(四錢) 阿魏(六錢研) 麝香(二錢) 人參(四錢) 三七(四錢) 山羊血(四錢) 肉桂(四錢)

以上八味研細入膏火化攪勻稍冷傾入水盆浸二三日罐收狗皮攤皮硝水熱洗皮膚令透拭乾生薑切搽數十次貼膏一切癖塊積聚輕者一貼重者兩貼全消漸貼漸小膏漸離皮未消之處則膏黏不脫

忌一切發病諸物惟豬有鱗河魚面不忌其餘海味黃瓜凡有宿根之物皆忌若無鱗魚天鵝肉母豬蕎麥馬齒莧則忌之終身犯之病根立發若癖塊重發則不可救矣

蛔蟲根原

蛔蟲者厥陰肝木之病也木鬱則蠹生肝鬱則蟲化木以水為母而火為子乙木升於己土胎於癸水而生君火水升而化清陽是以火不上熱甲木降於戊土胎於壬水而生相火火降而化濁陰是以水不下寒肝升而膽降火清而水暖木氣溫暢故蠹蛔不生以其土運而木榮也

土濕脾陷不能榮達肝木子母分離寒熱不交木以水火中氣堙於濕土不得上下調濟由是寒熱相逼溫氣中郁生意盤塞腐蠹朽爛而蛔蟲生焉

凡物濕而得溫覆蓋不發則鬱蒸而蟲化或熱或寒不能生也故蟲不生於寒冰熱火之中而獨生於濕木者以木得五行之溫氣也溫氣中郁下寒上熱故仲景烏梅丸方柏與薑附並用所以清子氣之上熱溫母氣之下寒也不去中下之濕寒而但事殺蛔土敗木枯則蛔愈殺而生愈繁此當溫燥水土以暢肝木則蛔蟲掃跡而去矣醫書殺蟲之方百試不效者也

烏苓丸

烏梅(百枚米蒸搗膏) 人參(二兩) 桂枝(二兩) 乾薑(二兩) 附子(二兩) 川椒(二兩去目炒) 當歸(二兩) 茯苓(三兩)

煉蜜同烏梅膏丸梧子大每服三十丸日二次

若蟲積繁盛者加大黃二兩巴霜二錢下盡為佳

蛔蟲生化原於土濕木鬱法以燥土疏木為主線白蟲證是肝木陷於大腸木鬱不達是以肛門作癢蟲生大腸之位從庚金化形故其色白而木陷之根總由土濕當於燥土疏木之中重用杏仁橘皮以瀉大腸滯氣佐以升麻升提手陽明經之墜陷也

便堅根原

便堅者手足陽明之病也手陽明以燥金主令足陽明從燥金化氣故手足陽明其氣皆燥然手陽明燥金也戊土從令而化燥足太陰濕土也辛金從令而化濕土濕者能化戊土而為濕不有變庚金之燥金燥者能化辛金而為燥不能變己土之濕以從令者易化而主令者難變也故傷寒陽明之便結腸胃之燥者也反胃噎膈之便結胃濕而腸燥者也傷寒陽明之便結腸胃之熱燥者也反胃噎膈之便結胃之寒濕而腸之寒燥者也

以陽主開陰主闔陽盛則隧竅開通而便堅陰盛則關門閉澀而便結凡糞若羊矢者皆陰盛而腸結非關火旺也蓋腎司二便而傳送之職則在庚金疏泄之權則在乙木陰盛土濕乙木鬱陷傳送之竅既塞疏泄之令不行大腸以燥金之府閉澀不開是以糟粕零下而不黏聯道路梗阻而不滑利積日延久約而為丸其色黑而不黃者水氣旺而土氣衰也此證仲景謂之脾約脾約者陽衰濕盛脾氣鬱結不能腐化水穀使渣滓順下於大腸也誤用清潤之劑脾陽愈敗則禍變生矣

阿膠麻仁湯

生地(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢研) 麻仁(三錢研)

煎一杯去渣入阿膠火化溫服

治陽盛土燥大便堅硬者

結甚加白蜜半杯胃熱加芒硝大黃精液枯槁加天冬龜膠

肉蓯蓉湯

肉蓯蓉(三錢) 麻仁(三錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢)

煎一杯溫服

治陽衰土濕糞如羊矢者

凡內傷雜病糞若羊矢結澀難下甚或半月一行雖系肝與大腸之燥而根緣土濕以脾不消磨穀精堙鬱而化痰涎肝腸失滋郁陷而生風燥故也法宜肉蓯蓉滋肝潤腸以滑大便一切硝阿膠龜板天冬之類寒胃滑腸切不可用

泄利根原

泄利者肝脾之陷下也谷入於胃脾陽升磨精華歸於五臟而化氣血糟粕傳於大腸而為大便水入於胃脾陽消克化為霧氣上歸於肺肺氣降灑化而為水注於膀胱而為小便水入膀胱而不入大腸而後糟粕之後傳者不至於滑泄水之消化較難於谷陽衰土濕脾陽陷敗不能蒸水化氣則水穀混合下趨二腸而為泄利

谷貯於大腸水滲於膀胱而其疏泄之權則在於肝今水入二腸而不入膀胱則乙木疏泄之令不行於膀胱而行於大腸是以泄而不藏也蓋木生於水而長於土水寒則生氣不旺而濕土鬱陷又復遏其發育之機生長之意不遂怒而生風愈欲疏泄膀胱空虛既無可泄之物大腸盈滿水穀停積故乙木後泄而為下利緣木氣抑遏鬱極而發為濕土所限不能上達勢必下行行則水穀摧注而下故也其發之過激衝突臟腑則生疼痛奔沖牴觸而不得上達盤鬱結塞則生脹滿其一切諸證皆緣土敗而木賊也

苓蔻人參湯

人參(二錢) 甘草(二錢) 白朮(三錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 肉蔻(一錢研) 桂枝(三錢)

煎大半杯溫服

大便寒滑不收小便熱澀不利加石脂以固大腸粳米以通水道

泄利緣腸胃寒滑法以仲景理中為主而加茯苓燥土肉蔻斂腸桂枝疏木泄利自止若滑泄不禁則用桃花湯乾薑溫其濕寒石脂固其滑脫粳米益其中氣而通水道無有不愈也

泄利之原率因脾腎寒濕法宜濁燥間有木鬱而生風熱者投以溫燥泄利愈加然乙木雖為風熱而己土則是濕寒宜清潤其肝而溫燥其脾仲景烏梅丸方柏與椒附並用治蛔厥而兼久利最善之方也

傷寒》:太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者與黃芩半夏生薑湯以少陽甲木從相火化氣其經本隨陽明下降甲木不降上逆而克戊土戊土壅遏水穀盛滿莫容於是吐利皆作膽胃郁迫相火升炎而生燥熱此黃芩湯證也。《傷寒》:厥陰之為病消渴氣上衝心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔下之利不止緣厥陰之經木鬱風動津液耗損故見消渴氣上衝心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔下之利不止緣厥陰之經木鬱風動津液耗損故見消渴風木鬱沖故心中疼熱下泄脾陽乙木愈郁己土被賊故下利不止此烏梅丸證也少陽之利但有上熱故第用芩芍以清膽火厥陰之利兼有下寒故以連柏清上而並以薑附溫下此雖傷寒之病而亦雜證所時有凡泄利之不受溫躁者皆此證也雜證濕寒者多燥熱者少千百之中偶爾見之不得與傷寒少陽之利同法治也

泄利之家肝脾下陷則肺胃必上逆胃逆不能降攝甲木肺逆不能收斂相火相火上炎多生上熟久泄不已相火鬱升往往喉舌生瘡瘡愈則利作利止則瘡發口瘡者膽胃之逆甚下利者肝脾之陷劇也迭為盛衰累年不愈是宜溫燥水土驅其濕寒下利既瘳口瘡亦平庸工見其口瘡而清上熱則脾陽益泄利愈加而瘡愈增矣

痢疾根原

痢疾者庚金乙木之郁陷也金主氣而木主血金生於土木生於水水溫土燥則金融而氣調木榮而血暢水寒土濕不能升庚金而達乙木則金木俱陷

魄門者腎之所司而陽明燥金之府也金性斂而木性泄其出而不至於遺矢者庚金斂之也其藏而不至於閉結者乙木泄之也濕土與金木俱陷則金愈鬱而愈欲斂木愈鬱而愈欲泄金愈欲斂故氣滯而不通木愈欲泄故血脫而不藏

木氣疏泄而金強斂之隧路梗阻傳送艱難是以便數而不利金氣凝澀而木強泄之滯氣纏綿逼迫而下血液脂膏剝蝕摧傷是以腸胃痛切膿血不止其滑白而晶瑩者金色之下泄其後重而腥穢者金氣之脫陷也久而膏血傷殘臟腑潰敗則絕命而死矣

此其病濕寒為本而濕熱為標病在少陰則始終皆寒病在厥陰則中變為熱故仲景於少陰膿血用桃花湯於厥陰下重用白頭翁湯緣水病則生寒木病則生熱而寒熱之原總歸於太陰之濕蓋土濕而水侮之則鬱而為濕寒土濕而木克之則鬱而為濕熱之故也

桂枝蓯蓉湯

甘草(二錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 丹皮(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 橘皮(三錢) 肉蓯蓉(三錢)

煎大半杯溫服

濕寒加乾薑濕熱加黃芩後重加升麻

痢家肝脾濕陷脂血鬱腐法當燥濕疏木而以蓯蓉滋肝滑腸盡行腐瘀為善若結澀難下須用重劑蓯蓉盪滌陳宿使滯開痢止然後調其肝脾其脾腎寒濕則用桃花湯溫燥己土其木鬱生熱則用白頭翁涼瀉肝脾濕熱自當應藥而瘳也

淋瀝根原

淋瀝者乙木之陷於壬水也膀胱為太陽寒水之府少陽相火隨太陽而下行絡膀胱而約下焦實則閉癃虛則遺溺相火在下逢水則藏遇木則泄癸水藏之故泄而不至於遺溺乙木泄之故藏而不至於閉癃此水道所以調也

水之能藏賴戊土之降降則氣聚也木之能泄賴己土之升升則氣達也胃逆而水不能藏是以遺溺脾陷而木不能泄是以閉癃淋者藏不能藏既病遺溺泄不能泄又苦閉癃

水欲藏而木泄之故頻數而不收木欲泄而水藏之故梗澀而不利木欲泄而不能泄則溲溺不通水欲藏而不能藏則精血不秘緣木不能泄生氣幽鬱而為熱溲溺所以結澀水不能藏陽根泄露而生寒精血所以流溢

而其寒熱之機悉由於太陰之濕濕則土陷而木遏疏泄不行淋痢皆作淋痢一理悉由木陷乙木後鬱於穀道則為痢前鬱於水府則為淋其法總宜燥土疏木土燥而木達則疏泄之令暢矣

桂枝苓澤湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 甘草(三錢生) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢)

煎大半杯熱服

肝燥發渴加阿膠

脾為濕土凡病則濕肝為風木凡病則燥淋家土濕脾陷抑遏乙木發生之氣疏泄不暢故病淋澀木鬱風動津液耗損必生消渴其脾土全是濕邪而其肝木則屬風燥血藏於肝風動則血消此木燥之原也甘草培土而瀉濕桂枝芍藥疏木而清風此是定法土愈濕則木愈燥若風木枯燥之至芍藥不能清潤必用阿膠仲景豬苓湯善利小便茯苓豬苓澤瀉滑石利水而瀉濕阿膠清風而潤燥也

水性蟄藏木性疏泄乙木生於癸水相火封藏癸水溫暖溫氣左升則化乙木生氣暢茂乙木發達疏泄之令既遂則水道清通而相火必秘土陷木遏疏泄不遂而愈欲疏泄則相火泄露而膀胱熱澀膀胱之熱澀者風木相火之雙陷於膀胱也足少陽甲木化氣於相火與手少陽三焦並溫水藏手少陽之相火泄則下陷於膀胱而病淋足少陽之相火泄則上逆於胸膈而病消其原總由於乙木之郁也膀胱熱澀之極者加梔子黃柏以清三焦之陷則水府清矣

乙木之溫生化君火木鬱陽陷溫氣抑遏合之膀胱淪陷之相火故生下熱然熱在肝與膀胱而脾則是濕腎則是寒寒水侮土移於脾宮則脾不但濕而亦且病寒其肝與膀胱之熱不得不清而脾土濕寒則宜溫燥是宜並用乾薑以溫己土若過清肝熱而敗脾陽則木火增其陷泄膀胱熱澀水無止期矣惟溫腎之藥不宜早用恐助膀胱之熱若膀胱熱退則宜附子暖水以補肝木發生之根也

腎主藏精肝主藏血木欲疏泄而水莫蟄藏則精血皆下其精液流溢宜薯蕷山茱以斂之其血塊注泄宜丹皮桃仁以行之淋家或下沙石或下白物砂石者膀胱熱癃溲溺煎熬所結水曰潤下潤下作咸溲溺之咸者水之潤下而成也百川下流則歸於海海水熬煉則結鹽塊膀胱即人身之海沙石即海水之鹽也白物者脾肺濕淫所化濕旺津凝則生痰涎在脾則克其所勝在肺則傳其所生皆入膀胱膀胱濕盛而下無泄竅濕氣淫泆化為帶濁白物黏聯成塊而下即帶濁之凝聚者也與脾肺生痰其理相同淋家下見白物上必多痰瀉濕宜重用苓若其痰多用仲景小半夏加茯苓橘皮以瀉之

女子帶濁崩漏與男子白濁血淋同理皆濕旺木鬱之證內傷百病大率由於土濕往往兼病淋澀而鼓脹噎膈消渴黃疸之家更甚是緣陽虛土敗金木雙郁燥土溫中輔以清金疏木之品淋澀自開庸工見其下熱乃以大黃益敗脾陽謬妄極矣淋家下熱之至但有梔子黃柏證無有大黃芒硝證其熱不在脾胃也

一切帶濁崩漏鼓脹黃疸凡是小便淋澀悉宜熏法用土茯苓茵陳蒿梔子澤瀉桂枝研末布包熱熨小腹外以手爐烘之熱氣透徹小便即行最妙之法

卷七

雜病解下

中風根原

中風者土濕陽衰四肢失秉而外感風邪者也四肢諸陽之本營衛之所起止而追其根原實秉氣於脾胃脾土左旋水升而化血胃土右轉火降而化氣血藏於肝氣統於肺而行於經絡則曰營衛四肢之輕健而柔和者營衛之滋榮而即脾胃之灌注也

陽虧土濕中氣不能四達四支經絡凝澀不運衛氣阻梗則生麻木麻木者肺氣之郁肺主皮毛衛氣鬱遏不能煦濡皮毛故皮膚枯槁而頑廢也諸筋者司於肝而會於節土濕木鬱風動血耗筋脈結澀故支節枯硬一日七情郁傷八風感襲閉其皮毛而鬱其經藏經絡之燥盛則筋脈急攣支節拳縮屈而不伸痹而不仁也臟腑之濕盛則化生敗濁堵塞清道神迷言拙頑昧不靈也人身之氣愈鬱則愈盛皮毛被感孔竅不開郁其筋節之燥故成癱瘓郁其心肺之濕故作癡喑

臟腑者支節之根本支節者臟腑之枝葉根本既拔枝葉必瘁非盡關風邪之為害也風者百病之長變無常態實以病家本氣之不一因人而變而風未嘗變風無刻而不揚人有時而病作風同而人異也此與外感風傷衛氣之風原無懸殊粗工不解謬分西北東南真假是非之名以誤千古良可傷也

桂枝烏苓湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 首烏(三錢) 茯苓(三錢) 砂仁(一錢)

煎大半杯溫服

治左半偏枯者

中下寒加乾薑附子

黃耆姜苓湯

黃耆(三錢) 人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)

煎大半杯溫服

治右半偏枯者。、中下寒加乾薑附子病重者黃耆生薑可用一二兩

中風之證因於土濕土濕之故原於水寒寒水侮土土敗不能行氣於四肢一當七情內傷八風外襲則病中風

肝藏血而左升肺藏氣而右降氣分偏虛則病於右血分偏虛則病於左隨其所虛而病枯槁故曰偏枯左半偏枯應病在足大指足厥陰肝經行於足大指也若手大指亦病拳曲則是血中之氣滯也右半偏枯應病在手大指手太陰肺經行於手大指也若足大指亦病拳曲則是氣中之血枯也究之左右偏枯足大指無不病者以足太陰脾行足大指太陰脾土之濕乃左右偏枯之原也

土濕則腎水必寒其中亦有濕鬱而生熱者然熱在上而不在下熱在肝膽而不在脾腎而肝膽之燥熱究不及脾腎寒濕者之多總宜溫燥水土以達肝木之郁風襲於表郁其肝木木鬱風生耗傷津血故病攣縮木達風息血復筋柔則攣縮自伸其血枯筋燥未嘗不宜阿膠首烏之類要當適可而止過用則滋濕而敗脾陽不可不慎

風家支節攣縮莫妙於熨法右半偏枯用黃耆茯苓生薑附子左半偏枯用首烏茯苓桂枝附子研末布包熱熨病處關節藥氣透徹則寒濕消散筋脈和柔拳曲自松藥用布巾縛住外以火爐溫之三四次後氣味稍減另易新者久而經絡溫暢發出臭汗一身氣息非常膠黏如飴則支體活軟屈伸如意矣

其神迷不清者胃土之逆也其舌強不語者脾土之陷也以胃土上逆濁氣鬱蒸化生痰涎心竅迷塞故昏憒不知人事脾土下陷筋脈緊急牽引舌本短縮不舒故謇澀不能言語此總由濕氣之盛也仲景金匱》:邪入於腑即不識人邪入於臟舌即難言者風邪外襲郁其臟腑之氣非風邪之內入於臟腑也一切羌防驅風之法皆庸工之妄作切不可服惟經臟病輕但是鼻口偏邪可以解表用茯苓桂枝甘草生薑浮萍略取微汗偏斜即止

其大便結燥緣於風動血耗而風動之由則因土濕而木鬱法宜阿膠蓯蓉清風潤燥以滑大腸結甚者重用蓯蓉滋生枯槁龜板地黃天冬之類滋濕伐陽慎不可用中氣一敗則大事去矣庸工至用大黃可恨之極

其痰涎膠塞迷惑不清者用葶藶散下之痰去則神清

葶藶散

葶藶(三錢) 白芥子(三錢) 甘遂(一錢)

研細每服五分

宿痰即從便下

歷節根原

歷節者風寒濕之邪傷於筋骨者也膝踝乃眾水之溪壑諸筋之節奏寒則凝冱於溪谷之中濕則淫泆於關節之內故歷節病焉

足之三陰起於足下內循踝膝而上胸中而少厥水木之升隨乎太陰之土土濕而不升則水木俱陷於是癸水之寒生乙木之風起肉主於脾骨屬於腎筋司於肝濕淫則肉傷寒淫則骨傷風淫則筋傷筋骨疼痛而肌肉臃腫者風寒濕之邪合傷於足三陰之經也

其病成則內因於主氣其病作則外因於客邪汗孔開張臨風入水水濕內傳風寒外閉經熱鬱發腫痛如折雖原於客邪之侵陵實由於主氣之感召久而壅腫拳屈跛蹇疲癃此亦中風之類也而傷偏在足蓋以清邪居上濁邪居下寒濕地下之濁邪同氣相感故傷在膝踝諸如膝風腳氣色目非一而究其根原正自相同

凡腿上諸病雖或木鬱而生下熱然熱在經絡不在骨髓其骨髓之中則是濕寒必無濕熱之理。《金匱義精而法良當思味而會其神妙也

桂枝芍藥知母湯

桂枝(四錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 白朮(二錢) 附子(二錢) 知母(四錢) 防風(四錢) 麻黃(二錢) 生薑(五錢)

煎大半杯溫服

歷節風證支節疼痛足腫頭眩短氣欲吐身羸發熱黃汗沾衣色如柏汁此緣飲酒汗出當風取涼酒氣在經為風所閉濕邪淫泆傷於筋骨濕旺土鬱汗從土化是以色黃其經絡之中則是濕熱其骨髓之內則是濕寒法宜朮甘培土桂通經知母芍藥瀉熱而清風防風附子去濕而濕寒濕寒內消濕熱外除腫痛自平若其病劇不能捷效加黃耆以行經絡烏頭以驅濕寒無有不愈一切膝風腳氣諸證不外此法

烏頭用法去皮臍切片焙乾蜜煎取汁入藥湯服

痙病根原

痙病者汗亡津血而感風寒也太陽之脈自頭下項行身之背發汗太多傷其津血筋脈失滋復感風寒筋脈攣縮故頸項強急頭搖口噤脊背反折也。《素問·診要經終論》:太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲即痙病之謂以背膂之筋枯硬而緊急故也

太陽以寒水主令而實化於丙火蓋陰陽之理彼此互根清陽左旋則癸水上升而化君火濁陰右轉則丙火下降而化寒水汗亡津血陰虛燥動則丙火不化寒水而生上熱是以身首發熱而面目皆赤也寒水絕其上源故小便不利背者胸之府肺位於胸壬水生化之源也肺氣清降氤氳和洽蒸為雨露自太陽之經注於膀胱則胸膈清空而不滯太陽不降肺臟壅鬱故濁氣上衝於胸膈也太陽之經兼統營衛風寒傷人營衛攸分其發熱汗出不惡寒者名曰柔痙風傷衛也其發熱無汗反惡寒者名曰剛痙寒傷營也

病得於亡汗失血之後固屬風燥而汗血外亡溫氣脫泄實是陽虛滋潤清涼之藥未可肆用也

栝蔞桂枝湯

栝蔞根(四錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(四枚)

煎大半杯熱服覆衣飲熱稀粥取微汗

治風傷衛氣發熱汗出者

葛根湯

葛根(四錢) 麻黃(三錢先煎去沫) 桂枝(二錢) 芍藥(二錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(四枚)

煎大半杯熱服覆衣取微汗

治寒傷營血發熱無汗者

痙病是太陽證亦有在陽明經者若胸滿口噤臥不著席腳攣齒齘者胃土燥熱筋脈枯焦之故宜重用清涼滋潤之味不可拘太陽經法甚者宜大承氣湯瀉其胃熱乃愈

濕病根原

濕病者太陰濕旺而感風寒也太陰以濕土主令肺以辛金而化濕陽明以燥金主令胃以戊上而化燥燥濕相敵是以不病人之衰也濕氣漸長而燥氣漸消及其病也濕盛者不止十九燥盛者未能十一陰易盛而陽易衰陽盛則壯陰盛則病理固然也

膀胱者津液之府氣化則能出肺氣化水滲於膀胱故小便清長土濕則肺氣堙郁不能化水膀胱閉癃濕氣浸淫因而瀰漫於周身濕為陰邪其性親下雖周遍一身無處不到究竟膝踝關節之地承受為多一遇風寒感冒閉其皮毛通身經絡之氣壅滯不行則疼痛熱煩而皮膚熏黃濕陵上焦則痛在頭目濕淫下部則痛在膝踝濕侵肝腎則痛在腰腹濕遍一身上下表里無地不疼而關竅骨節更為劇焉

其火盛者鬱蒸而為濕熱其水盛者淫泆而為濕寒而總之悉本於陽虛法當內通其膀胱外開其汗孔使之表裡雙瀉也

茵陳五苓散

白朮 桂枝 茯苓 豬苓 澤瀉

等分為散每用五錢調茵陳蒿末一兩和勻空腹米飲調服一湯匙日三服多飲熱湯取汗

濕家日晡煩疼以土旺午後申前時臨未支濕邪旺盛也若發熱惡寒是表邪閉固加紫蘇青萍以發其汗

元滑苓甘散

元明粉 滑石 茯苓 甘草

等分為末大麥粥汁和服一湯匙日三服濕從大小便去尿黃糞黑是其候也

濕旺脾郁肺壅而生上熱小便黃澀法宜清金利水以瀉濕熱若濕邪在腹肺氣壅滯以致頭痛鼻塞聲音重濁神氣鬱煩當於發汗利水之中加橘皮杏仁以瀉肺氣

苓甘梔子茵陳湯

茵陳蒿(三錢) 梔子(二錢) 甘草(二錢生) 茯苓(三錢)

煎大半杯熱服

治小便黃澀少腹滿脹者服此小便當利尿如皂角汁狀其色正赤一宿腹減濕從小便去矣

濕家腹滿尿澀是木鬱而生下熱法當利水瀉濕而加梔子以清膀胱若濕熱在脾當加大黃芒硝如濕熱但在肝家而脾腎寒濕當加乾薑附子若膀胱無熱但用豬苓湯利其小便可也

黃疸根原

黃疸者土濕而感風邪也太陰濕土主令以陽明戊土之燥亦化而為太陰之濕設使皮毛通暢濕氣淫蒸猶得外泄一感風邪衛氣閉闔濕淫不得外達脾土堙郁遏其肝木肝脾雙陷水穀不消穀氣瘀濁化而為熱瘀熱前行下流膀胱小便閉澀水道不利膀胱瘀熱下無泄路熏蒸淫泆傳於周身於是黃疸成焉

其病起於濕土而成於風木以黃為土色而色司於木木邪傳於濕土則見黃色也或傳於飲食或傷於酒色病因不同總由於陽衰而土濕濕在上者陽鬱而為濕熱濕在下者陰鬱而為濕寒乙木下陷而陽遏陰分亦化為濕熱甲木上逆而陰旺陽分亦化為濕寒視其本氣之衰旺無一定也

其遊溢於經絡則散之於汗孔其停瘀於膀胱則泄之於水道近在胸膈則湧吐其腐敗遠在腸胃則推蕩其陳宿酌其溫涼寒熱四路滌清則證有變狀而雅無遁所凡諸疸病莫不應手消除也

谷疸

谷入於胃脾陽消磨蒸其精液化為肺氣肺氣宣揚外發皮毛而發汗內滲膀胱而為溺汗溺輸泄土不傷濕而木氣發達則疸病不作陽衰土濕水穀消遲穀精堙郁不能化氣陳腐壅遏阻滯脾土木氣遏陷土木鬱蒸則病黃疸

中氣不運升降失職脾陷則大便滑溏胃逆則上脘痞悶濁氣熏騰噁心欲吐惡聞穀氣食則中氣愈郁頭眩心煩此當擴清其菀陳除舊而布新也

酒疸

酒醴之性濕熱之媒其濡潤之質入於臟腑則生下濕辛烈之氣騰於經絡則生上熱汗溺流通濕氣下泄而熱氣上達可以不病汗溺閉塞濕熱遏瘀乃成疸病

其性嗜熱飲者則濡潤之下傷差少而辛烈之上傷頗重其性嗜冷飲者則辛烈之上傷有限而濕寒之下傷為多至於醉後發渴涼飲茶湯寒濕傷脾者不可勝數未可以濕熱概論也

色疸

腎主蟄藏相火之下秘而不泄者腎臟之也精去則火泄而水寒寒水氾濫浸淫脾土脾陽頹敗則濕動而寒生故好色之家久而火泄水寒土濕陽虧多病虛勞必然之理也水土寒濕不能生長木氣乙木遏陷則生下熱土木合邪傳於膀胱此疸病所由生也

其濕熱在於肝膽濕寒在於脾腎人知其陰精之失亡而不知其相火之敗泄重以滋陰助濕之品敗其脾腎微陽是以十病九死不可活也

甘草茵陳湯

茵陳(三錢) 梔子(三錢) 大黃(三錢) 甘草(三錢生)

煎大半杯熱服

治谷疸腹滿尿澀者

服後小便當利尿如皂角汁狀其色正赤一宿腹減黃從小便去也

茵陳五苓散

白朮 桂枝 豬苓 茯苓 澤瀉

等分為散每用五錢調茵陳蒿末一兩空腹米飲和服一湯匙日三服多飲熱湯取汗治日暮寒熱者

硝黃梔子湯

大黃(四錢) 芒硝(三錢) 梔子(三錢)

煎大半杯熱服

治汗出腹滿者

梔子大黃湯

梔子(三錢) 香豉(三錢) 大黃(三錢) 枳實(三錢)

煎一杯熱分三服

治酒疸心中懊憹熱疼噁心欲吐者

元滑苓甘散

元明粉 滑石 甘草 茯苓

等分為末大麥粥汁和服一湯匙日三服

治色疸額黑身黃者

服後病從大小便去尿黃糞黑是其候也

色疸日晡發熱惡寒膀胱急小便利大便黑溏五心熱腹脹滿身黃額黑此水土瘀濁之證宜瀉水去濕通其二便仲景用硝礬散硝石清熱礬石去濕此變而為滑石元明粉亦即硝礬之意用者酌量而通融之不可拘泥

黃疸之家脾腎濕寒無內熱者當用薑茵陳不可誤服硝黃也

暍病根原

暍病者暑熱而感風寒也熱則傷氣寒則傷形,《素問·通評虛實論》:氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑以寒性斂閉暑性疏泄寒閉其形而皮毛不開是以氣盛而身寒暑泄其氣而腠理不闔是以氣虛而身熱暍病則傷於暑而又傷於寒者也

盛暑汗流元氣蒸泄披清風而浴寒水玄府驟閉素問》:玄府者汗孔也)裡熱不宣故發熱惡寒口渴齒燥身重而疼痛脈細而芤遲也蓋氣不鬱則不病雖毒熱揮汗表裡燔蒸筋力懈惰精神委頓而新秋變敘暑退涼生肺腑清爽精力如初不遇風寒未嘗為病及熱傷於內寒傷於外壯火食氣而腠理忽斂氣耗而熱鬱於是病作也

汗之愈泄其氣則惡寒益甚溫之愈助其火則發熱倍增下之愈亡其陽則濕動木鬱而淋澀彌加法當補耗散之元氣而不至於助火清煩郁之暑熱而不至於伐陽清金而瀉熱益氣而生津無如仲景人參白虎之為善也

人參白虎湯

石膏(三錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(半杯) 人參(三錢)

米熟湯成取大半杯熱服

霍亂根原

霍亂者飲食寒冷而感風寒也夏秋飲冷食寒水穀不消其在上脘則為吐其在下脘則為泄或吐或泄不並作也一感風寒皮毛閉寒而宿物陳菀壅遏中氣盛滿莫容於是吐泄並作

其吐者胃氣之上逆其泄者脾氣之下陷胃土之逆者膽木之上逼也脾土之陷者肝木之下侵也蓋中氣鬱塞脾胃不轉不能升降木氣木氣鬱迫而克中宮刑以膽木則胃逆賊以肝木則脾陷也肝膽主筋水土寒濕木氣不榮是以筋轉

吐泄無餘寒瘀盡去土氣漸回陽和徐布中氣發揚表邪自解若其不解外有寒熱表證宜以麻桂發之而溫以理中四逆之輩表寒既退而臟腑鬆緩痛泄自止若其不能吐泄腹痛欲死可用大黃附子溫藥下之陳宿推蕩立刻輕安病在火令全屬寒因是以仲景立法率主理中四逆變通理中四逆之意則病有盡而法無窮矣倘泥時令而用清涼是粗工之下者也

桂苓理中湯

人參(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 乾薑(二錢) 桂枝(三錢) 白朮(三錢) 砂仁(二錢) 生薑(三錢)

煎大半杯溫服

吐不止加半夏泄不止加肉蔻外有寒熱表證加麻黃轉筋痛劇加附子澤瀉

痎瘧根原

痎瘧者陰邪閉束郁其少陽之衛氣也人之六經三陰在裡三陰在表寒邪傷人同氣相感內舍三陰少陽之經在二陽之內三陰之外內與邪遇則相爭而病作

其初與邪遇衛氣鬱阻不得下行漸積漸盛內與陰爭陰邪被逼外乘陽位里束衛氣閉藏而生外寒衛為陰束竭力外發重圍莫透鼓盪不已則生戰慄少陽甲木從相火化氣及其相火鬱隆內熱大作陰退寒消則衛氣外發而病解焉

衛氣晝行六經二十五周夜行五臟二十五周寒邪淺在陽經則晝與衛遇而日發深在五臟則夜與衛遇而暮發衛氣離則病休衛氣集則病作緣邪束於外則惡寒陽鬱於內則發熱陽旺而發之速則寒少而熱多陽虛而發之遲則寒多而熱少陽氣日盛則其作日早陽氣日衰則其作日晏陽氣退敗不能日與邪爭則間日乃作

此以暑蒸汗泄浴於寒水寒入汗孔舍於腸胃之外經臟之間秋傷於風閉其腠理衛氣鬱遏外無泄路內陷重陰之中鼓動外發則成瘧病也

溫瘧

先傷於寒而後中於風先寒後熱是謂寒瘧先中於風而後傷於寒先熱後寒是謂溫瘧以冬中風邪泄其衛氣衛愈泄而愈閉郁為內熱又傷於寒束其皮毛熱無出路內藏骨髓之中春陽發動內熱外出而表寒閉束欲出不能遇盛暑毒熱或用力煩勞氣蒸汗流熱邪與汗皆出表裡如焚及其盛極而衰復反故位陰氣續復是以寒生也

癉瘧

其但熱而不寒者是謂癉瘧癉瘧即溫瘧之重者以其陽盛陰虛肺火素旺一當汗出而感風寒衛鬱熱發傷其肺氣手足如烙煩冤欲嘔陽亢陰枯是以但熱無寒其熱內藏於心外舍分肉之間令人神氣傷損肌肉消鑠瘧之最劇者也

牝瘧

其寒多而熱少者是謂牝瘧以其陰盛陽虛衛郁不能透發故寒多熱少蓋瘧病之寒因陰邪之束閉瘧病之熱緣衛陽之郁發其相火虛虧鬱而不發則純寒而無熱相火隆盛一郁即發則純熱而無寒其熱多者由相火之偏勝其寒多者因相火之偏虛也瘧在少陽其脈自弦弦數者火盛則多熱弦遲者水盛則多寒理自然耳

柴胡栝蔞乾薑湯

柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 甘草(二錢) 人參(一錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚) 乾薑(三錢) 栝蔞(三錢)

煎大半杯熱服覆衣

嘔加半夏

治寒瘧先寒後熱者

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡(三錢) 甘草(二錢) 人參(一錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 乾薑(三錢)

煎大半杯熱服覆衣

治牝瘧寒多熱少或但寒不熱者

白虎桂枝柴胡湯

石膏(三錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(半杯) 桂枝(三錢) 柴胡(三錢)

煎大半杯熱服覆衣

治溫瘧先熱後寒熱多寒少或但熱不寒者

減味鱉甲煎丸

鱉甲(二兩四錢) 柴胡(一兩二錢) 黃芩(六錢) 人參(二錢) 半夏(二錢) 甘草(二錢) 桂枝(六錢) 芍藥(一兩) 丹皮(一兩) 桃仁(四錢) 阿膠(六錢) 大黃(六錢) 乾薑(六錢) 葶藶(二錢)

為末用清酒一罐入灶下灰一升煮鱉甲消化絞汁去渣入諸藥煎濃留藥末調和為丸如梧子大空腹服七丸日三服

治久瘧不愈結為癥瘕名曰瘧母

傷風根原

傷風者中虛而外感也陽衰土濕中脘不運胃土常逆肺金失降胸中宗氣不得四達時時鬱勃於皮毛之間遇飲食未消中氣脹滿阻格金火沉降之路肺金鬱發蒸泄皮毛宗氣外達是以不病一被風寒閉其皮毛肺氣壅遏不能外發故逆循鼻竅嚏噴而出濕氣淫蒸清涕流溢譬之水氣蒸騰滴而為露也

水生於金肺氣上逆無以化水故小便不利。《素問·風論》:勞風法在肺下巨陽引精者三日中年者五日不精者七日咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死矣蓋膀胱之水全是肺氣所化水利則膀胱之郁濁下泄肺家之壅滯全消濕去而變燥故痰涕膠黏色化青黃出於口鼻肺臟不傷也少年陽衰未極肺不終郁則氣降而化水故引精於三日中年者五日末年陽衰不能引精者七日若其終不能引久而鬱熱蒸腐則肺傷而死矣

太陽引精賴乎陽明之降中氣運轉陽明右降則肺金下達而化水尿積鬱始通陽明不降肺無下行之路太陽無引精之權也法宜瀉肺而開皮毛理中而瀉濕鬱濕消而鬱散氣通而水調無餘事己

紫蘇姜苓湯

蘇葉(三錢) 生薑(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 橘皮(二錢) 乾薑(三錢) 砂仁(二錢)

煎大半杯熱服覆衣

齁喘根原

齁喘者即傷風之重者也其陽衰土濕中氣不運較之傷風之家倍甚脾土常陷胃土常逆水穀消遲濁陰莫降一遇清風感襲閉其皮毛中脘鬱滿胃氣愈逆肺臟壅塞表裡不得通達宗氣逆沖出於喉嚨而氣阻喉閉不得透泄於是壅悶喘急不可名狀此齁喘之由來也

輕則但作於秋冬是緣風邪之外束重則兼發於夏暑乃由濕淫之內動濕居寒熱之中水火逼蒸則生濕氣濕氣在上則隨火而化熱濕氣在下則隨水而化寒火盛則上之濕熱為多水盛則下之濕寒斯甚此因水火之衰旺不同故其上下之寒熱亦殊而齁喘之家則上焦之濕熱不敵下焦之濕寒以其陽衰而陰旺火敗而水勝也

此當溫中燥土助其推遷降戊土於坎中使濁陰下泄於水道升己土於離位使清陽上達於汗孔中氣一轉而清濁易位汗溺一行而鬱悶全消則肺氣清降喘阻不作若服清潤之劑中脘愈敗肺氣更逆是庸工之下者也

柴蘇姜苓湯

蘇葉(三錢) 杏仁(三錢) 橘皮(三錢) 半夏(三錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 甘草(二錢) 砂仁(二錢) 生薑(三錢)

煎大半杯熱服覆衣

若皮毛閉束表邪不解則加麻黃若言語譫妄內熱不清則加石膏

卷八

清陽長露爰開七竅精神魂魄之所發聲色臭味之所司也先聖既沒千載如夢扶陰抑陽辭喬入谷箝娥青之舌杜儀秦之口塞瞽曠之耳膠離朱之目禍流今古痛積人神

僕也輕試老拳道宗目眇略嬰利鏃夏侯睛傷雙睛莫莫原非大眼將軍一目䀮䀮竟作小冠子夏渺爾遊魂不絕如線操觚含毫悲憤橫集作七竅解

七竅解

耳目根原

耳目者清陽之門戶也陰位於下左升而化清陽陽位於上右降而化濁陰濁陰降泄則開竅於下清陽升露則開竅於上莫濁於渣滓故陰竅於二便而傳糞溺莫清於神氣故陽竅於五官而司見聞清陽上達則七竅空明濁陰上逆則五官晦塞晦則不睹塞則不聞明則善視空則善聽

木主五色以血藏於肝血華則為色也陰也而陽魂生焉故血之內華者則為色而魂之外光者則為視金主五聲以氣藏於肺氣發則為聲也陽也而陰魄生焉故氣之外發者則為聲而魄之內涵者則為聞

木火升清清升則陽光外發而為兩目金水降濁濁降則陽體內存而為雙耳蓋神明而精暗氣虛而血實外明乃見內虛乃聞木火陰體而陽用魂中有魄外明內暗故能見不能聞金水陽體而陰用魄中有魂內虛外實故能聞不能見目以用神耳以體靈用神則明體靈則聰木火之用金水之體皆陽也體善存而用善發是以聰明而神靈

耳聾者善視陽體已敗故神於用目瞽者善聽陽用既廢故靈於體所謂絕利一源用師十倍也清陽一敗體用皆亡濁陰逆上孔竅障塞則熟視不睹泰山靜聽不聞雷霆耳目之官廢矣

目病根原

目病者清陽之上衰也金水為陰陰降則精盈木火為陽陽升則神化精濁故下暗神清故上光而清陽之上發必由於脈脈主於心而上絡於目心目者皆宗脈之所聚也內經心者宗脈之所聚也又曰目者宗脈之所聚也)宗脈之陽上達九天陽氣清明則虛靈而神發所謂心藏脈而脈舍神也靈樞經語)神氣發現開雙竅而為精明素問》:夫精明者所以別白黑視長短)目者神氣之所遊行而出入也竅開而光露是以無微而不燭一有微陰不降則雲霧曖空神氣障蔽陽陷而光損矣

清升濁降全賴於土水木隨己土左升則陰化而為清陽火金隨戊土右降則陽化而為濁陰陰暗而陽明夜晦而晝光自然之理也後世庸工無知妄作補陰瀉陽避明趨暗其輕者遂焉盲瞽之子其重者竟成夭枉之民愚謬之惡決海難流也慨自師曠哲人不能回既霍之目子夏腎者不能復已喪之明況委之愚妄粗工之手雖有如炬之光如星之曜安得不殞滅而亡失乎

然千古之人未有如師曠子夏之明者所謂盲於目而不盲於心也古之明者察於未象視於無形夫未象可察則象為糟粕無形可視則形為贅疣官骸者必敝之物神明者不朽之靈達人不用其官用其神官雖止而神自行神宇泰而天光發不飲上池而見垣人不燃靈犀而察淵魚葉蔽兩目而無遠弗照云礙雙睛而無幽不燭如是則聽不用耳視不用目可以耳視可以目聽此之謂千古之明者何事乞照於庸工希光於下士也

疼痛

眼病疼痛悉由濁氣逆沖目居清陽之位神氣衝和光彩發露未有一線濁陰若使濁陰沖逆遏逼清氣清氣升發而濁氣遏之二氣壅迫兩相擊撞是以作疼而濁氣之上逆全緣辛金之不斂金收而水藏之則濁陰歸於九地之下金不能斂斯水不能藏故濁陰逆填於清位金水逆升濁陰填塞則甲木不得下行而衝擊於頭目頭目之痛者甲木之邪也甲木化氣於相火隨辛金右轉而溫水臟甲木不降相火上炎而刑肺金肺金被爍故白珠紅腫而熱滯也手足少陽之脈同起於目銳眥而手之三陽陽之清者足之三陽陽之濁者清則上升濁則下降手之三陽自手走頭其氣皆升足之三陽自頭走足其氣皆降手三陽病則下陷足三陽病則上逆凡下熱之證因手少陽三焦之陷上熱之證因足少陽膽經之逆故眼病之熱赤獨責甲木而不責於三焦也其疼痛而赤熱者甲木逆而相火旺其疼痛而不赤熱者甲木逆而相火虛也

赤痛之久濁陰矇蔽清陽不能透露則雲翳生而光華礙雲翳者濁氣之所鬱結也陽氣未陷續自升發則翳退而明覆陽氣一陷翳障堅老而精明喪矣其疼痛者濁氣之衝突其盲瞽者清陽陷敗而木火不升也

木火之升機在己土金水之降機在戊土己土左旋則和煦而化陽神戊土右轉則凝肅而產陰精陰精之魄藏於肺金精魄重濁是以沉降陽神之魂藏於肝木神魂輕清是以浮升本乎天者親上本乎地者親下自然之性也

脾升胃降則在中氣中氣者脾胃旋轉之樞軸水火升降之關鍵偏濕則脾病偏燥則胃病偏熱則火病偏寒則水病濟其燥濕寒熱之偏而歸於平則中氣治矣

柴胡芍藥丹皮湯

黃芩(三錢酒炒) 柴胡(三錢) 白芍藥(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢)

煎半杯熱服

治左目赤痛者

百合五味湯

百合(三錢) 五味子(一錢研) 半夏(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢)

煎半杯熱服

治右目赤痛者

熱甚加石膏知母

百合五味姜附湯

百合(三錢) 五味(一錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢)

煎大半杯溫服

治水土寒濕而上熱赤痛者或不赤不熱而作疼痛是無上熱去百合芍藥加桂枝

茯澤石膏湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 梔子(三錢) 甘草(二錢) 半夏(三錢) 石膏(三錢)

煎大半杯熱服

治濕熱熏蒸目珠黃赤者

桂枝丹皮首烏湯

桂枝(三錢) 丹皮(三錢) 首烏(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 乾薑(三錢) 龍眼(十個肉)

煎大半杯熱服

治昏花不明而無赤痛者

桂枝菖蒲湯

柴胡(三錢) 桂枝(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢) 甘草(二錢) 菖蒲(二錢)

煎半杯熱服

治瞳子縮小者

烏梅山萸湯

五味(一錢) 烏梅(三錢肉) 山萸(三錢肉) 甘草(二錢) 首烏(三錢) 芍藥(三錢) 龍骨(二錢) 牡蠣(二錢)

煎半杯熱服

治瞳子散大者

薑桂參苓首烏湯

人參(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 首烏(三錢) 乾薑(三錢)

煎半杯溫服

治目珠塌陷者

芍藥棗仁柴胡湯

芍藥(三錢) 甘草(三錢) 首烏(三錢) 棗仁(三錢研) 柴胡(三錢) 丹皮(三錢)

煎半杯熱服

治目珠突出者

醫書自唐以後無通者而尤不通者則為眼科庸妄之徒造孽誤人毒流千古甚可痛恨謹為洗髮原委略立數法以概大意酌其臟腑燥濕寒熱而用之乃可奏效若內傷不精但以眼科名家此千古必無之事也

耳病根原

耳病者濁陰之上填也陽性虛而陰性實濁陰下降耳竅乃虛虛則清徹而靈通以其沖而不盈也目者木火之終氣耳者金水之始基木火外明故神清而善發金水內虛故氣空而善內凡大塊之噫氣生物之息吹有竅則聲入聲入則籟發非關聲音之鉅細也

窾竅空洞翕聚而鼓盪之故聲入而響達譬之空谷傳聲萬壑皆振聲不傳於崇山而獨振於空谷者以其虛也聲之入也以其虛而響之聞也以其靈聲入於聽宮而響達於靈府是以無微而不聞也

濁氣一升孔竅堵塞則聲入而不通矣人之衰者脾陷胃逆清氣不升濁氣不降虛靈障蔽重聽不聞陰日長而陽日消竅日閉而聰日損氣化自然之數也然竅閉於天而靈開於人達者於是有卻年還聰之術也

疼痛

耳病疼痛悉由濁氣壅塞耳以沖虛之官空靈洞徹萬籟畢收有濁則降微陰不存若使濁氣升填結滯壅腫則生疼痛久而堅實牢硬氣阻而為熱血鬱而化火肌肉腐潰則成癰膿

濁氣之上逆緣於辛金之失斂甲木之不降甲木上衝聽宮脹塞相火鬱遏經氣壅迫是以疼痛而熱腫凡頭耳之腫痛皆甲木之邪也

手足少陽之脈俱絡於耳而少陽一病則三焦之氣善陷膽經之氣善逆耳病之癰腫盡甲木之為害於三焦無關也甲木逆升相火鬱發則為熱腫木邪衝突則為疼痛木氣堵塞則為重聽仲景傷寒》:少陽中風兩耳無所聞太陽傷寒病人叉手自冒心師因教試令咳而不咳者此必兩耳無聞也以重發汗虛故如此

耳聾者手少陽之陰虛而足少陽之陽敗耳癰者手少陽之火陷而足少陽之火逆也欲升三焦必升己土欲降甲木必降戊土中氣不運不能使濁降而清升也

柴胡芍藥茯苓湯

芍藥(三錢) 柴胡(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 甘草(二錢) 桔梗(三錢)

煎半杯熱服

治耳內熱腫疼痛者

熱甚加黃芩膿成加丹皮桃仁

苓澤芍藥湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 半夏(三錢) 杏仁(三錢) 柴胡(三錢) 芍藥(三錢)

煎半杯熱服

治耳流黃水者

參茯五味芍藥湯

茯苓(三錢) 半夏(三錢) 甘草(二錢) 人參(三錢) 橘皮(三錢) 五味(一錢) 芍藥(三錢)

煎半杯溫服

治耳漸重聽者

鼻口根原

鼻口者手足太陰之竅也脾竅於口而司五味肺竅於鼻而司五臭人身之氣陽降而化濁陰陰升而化清陽清則沖虛濁則滯塞沖虛則生其清和滯塞則鬱為煩熱上竅沖虛而不滯塞清和而不煩熱者清氣升而濁氣降也濁降而清升故口知五味而鼻知五臭

而口鼻之司臭味非第脾肺之能也其權實由於心以心竅於舌心主臭而口主味鼻之知五臭者心也口之知五味者舌也心為君火膽與三焦為相火三焦升則為清陽膽木降則為濁陰三焦陷而膽木逆清氣降而濁氣升則鼻口滯塞而生煩熱臭味不知矣

而清氣之升由鼻而上達濁氣之降自口而下行蓋鼻竅於喉口通於咽鼻者清氣之所終口者濁氣之所始也喉通於臟咽通於腑喉者地氣之既升咽者天氣之初降也濁氣不降而清氣下陷則病見於口清氣不升而濁氣上逆則病見於鼻故鼻病者升其清而並降其濁口病者降其濁而兼升其清

升清之權在於太陰太陰陷則乙木不能升其清降濁之機在於陽明陽明逆則辛金不能降其濁得升降之宜則口鼻之竅和暢而清通矣

鼻病根原

鼻病者手太陰之不清也肺竅於鼻司衛氣而主降斂宗氣在胸衛陽之本貫心肺而行呼吸出入鼻竅者也肺降而宗氣清肅而鼻通肺逆則宗氣壅阻而鼻塞涕者肺氣之熏蒸也肺中清氣氤氳如霧霧氣飄灑化為雨露而輸膀胱則痰涕不生肺金不清霧氣瘀濁不能化水則凝鬱於胸膈而痰生熏蒸於鼻竅而涕化痰涕之作皆由於辛金之不降也

肺金生水而主皮毛肺氣內降則通達於膀胱肺氣外行則熏澤於皮毛外感風寒而皮毛閉秘臟腑郁遏內不能降外不能泄蓄積莫容則逆行於鼻竅鼻竅窄狹行之不及故沖激而為嚏噴肺氣熏騰淫蒸鼻竅是以清涕流溢涓涓而下也

肺氣初逆則涕清遲而肺氣堙郁清化為濁則滯塞而膠黏遲而濁菀陳腐白化為黃則臭敗而穢惡久而不愈色味如膿謂之鼻癰皆肺氣逆行之所致也其中氣不運肺金壅滿即不感風寒而濁涕時下是謂鼻淵鼻淵者濁涕下不止也素問)肺氣之郁總由土濕而胃逆胃逆則濁氣填塞肺無降路故也

桔梗元參湯

桔梗(三錢) 元參(三錢) 杏仁(三錢) 橘皮(三錢) 半夏(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢)

煎半杯熱服

治肺氣鬱升鼻塞涕多者

五味石膏湯

五味(一錢) 石膏(三錢) 杏仁(三錢) 半夏(三錢) 元參(三錢) 茯苓(三錢) 桔梗(三錢) 生薑(三錢)

煎半杯熱服

治肺熱鼻塞濁涕黏黃者

胃寒加乾薑

黃芩貝母湯

黃芩(三錢) 柴胡(三錢) 芍藥(三錢) 元參(三錢) 桔梗(三錢) 杏仁(三錢) 五味(一錢) 貝母(三錢去心)

煎半杯熱服

治鼻孔發熱生瘡者

苓澤姜蘇湯

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 生薑(三錢) 杏仁(三錢) 甘草(二錢) 橘皮(三錢) 柴蘇葉(三錢)

煎半杯熱服

治鼻塞聲重語言不清者

口病根原

口病者足陽明之不降也脾主肌肉而竅於口口唇者肌肉之本也素問)脾胃同氣脾主升清而胃主降濁清升濁降則唇口不病病者太陰己土之陷而陽明戊土逆也陽明逆則甲木不降而相火上炎於是唇口疼痛而熱腫諸病生焉

脾胃不病則口中清和而無味木鬱則酸火鬱則苦金鬱則辛水鬱則咸自鬱則甘口生五味者五臟之郁而不得土氣則味不自生以五味司於脾土也心主五臭入腎為腐心為火而腎為水土者水火之中氣水泛於土則濕生火鬱於土則熱作濕熱熏蒸則口氣腐穢而臭惡

太陰以濕土主令陽明從燥金化氣脾病則陷胃病則逆口唇之病燥熱者多濕寒者少責在陽明不在太陰然陽明上逆而生燥熱半因太陰下陷而病濕寒清潤上焦之燥熱而不助下焦之濕寒則得之矣

甘草黃芩湯

甘草(二錢) 黃芩(二錢) 茯苓(三錢) 半夏(三錢) 石膏(三錢)

煎半杯熱服

治濕熱熏蒸口氣穢惡者

貝母元參湯

貝母(三錢) 元參(三錢) 甘草(二錢) 黃芩(二錢)

煎半杯熱嗽徐咽

熱甚加黃連石膏

治口瘡熱腫

桂枝姜苓湯

芍藥(四錢) 桂枝(二錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 元參(三錢)

煎大半杯溫服

治脾胃濕寒膽火上炎而生口瘡者

舌病

心竅於舌舌者心之官也心屬火而火性升其下降者胃土右轉金斂而水臟之也胃逆而肺金失斂

則火遂其炎上之性而病見於舌疼痛熱腫於是作焉

火之為性降則通暢升則堙郁鬱則胎生舌苔者心液之瘀結也鬱於土則苔黃鬱於金則苔白火盛而金燥則舌苔白澀火衰而金寒則舌苔白滑火衰而土濕則舌苔黃滑火盛而土燥則舌苔黃澀五行之理旺則侮其所不勝衰則見侮於所勝水者火之敵水勝而火負則苔黑而滑水負而火勝則苔黑而澀凡光滑滋潤者皆火衰而寒凝凡芒刺焦裂者皆火盛而燥結也

心主言而言語之機關則在於舌舌之屈伸上下者筋脈之柔和也筋司於肝肝氣鬱則筋脈短縮而舌卷不能言。《靈樞·經脈》:足厥陰氣絕則筋絕筋者聚於陰器而脈絡於舌本脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮足太陰氣絕則脈不榮其唇舌脈不榮則舌萎人中滿。《素問·熱論》:少陰脈貫腎絡於肺擊舌本故口燥舌乾而渴足三陰之脈皆絡於舌凡舌病之疼痛熱腫則責君火之升炎若其滑澀燥濕攣縮張長諸變當於各經求之也

芩連芍藥湯

黃芩(三錢) 黃連(一錢) 甘草(二錢) 貝母(二錢去心) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢)

煎半杯熱服

治舌瘡疼痛熱腫

桂枝地黃湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 生地(三錢) 阿膠(三錢) 當歸(三錢) 甘草(二錢)

煎大半杯溫服

治肝燥舌卷者

若中風強舌語拙或雜證舌萎言遲皆脾腎濕寒不宜清涼滋潤勿服此方

牙痛

牙痛者足陽明之病也手陽明之經起於手之次指上頸貫頰而入下齒足陽明之經起於鼻之交頞下循鼻外而入上齒手之三陽陽之清者足之三陽陽之濁者濁則下降清則上升手陽明升足陽明降濁氣不至上壅是以不痛

手陽明以燥金主令足陽明以戊土而化氣於燥金戊土之降以其燥也太陰盛而陽明虛則戊土化濕逆而不降並阻少陽甲木之經不得下行牙狀者胃土所司胃土不降濁氣壅迫甲木逆沖攻突牙狀是以腫痛甲木化氣於相火相火失根逆行而上炎是以熱生蟲牙者木鬱而為蠹也甲木鬱於濕土之中腐敗蠹朽故蟲生而齒壞

牙齒為骨之餘氣足少陰腎水之所生也水盛於下而根於上牙者水之方芽於火位而未盛者也五行之理水能勝火而火不勝水水火一病則水勝而火負事之常也而齒牙之位以癸水之始基微陰初凝根痎未壯一遭相火逆升熏蒸炎烈挾焦石流金之力而勝杯水勢自易易以少水而爍於壯火未可以勝負尋常之理相提而並論也

黃芩石膏湯

黃芩(三錢) 石膏(三錢) 甘草(二錢生) 半夏(三錢) 升麻(二錢) 芍藥(三錢)

煎半杯熱服徐咽

治牙疼齦腫

柴胡桃仁湯

柴胡(三錢) 桃仁(三錢) 石膏(三錢) 骨碎補(三錢)

煎半杯熱服徐咽

治蟲牙

咽喉

咽喉者陰陽升降之路也。《靈樞·經脈》;胃足陽明之脈循喉嚨而入缺盆脾足太陰之脈挾咽而連舌本心手少陰之脈挾咽而擊目系小腸手太陽之脈循咽而下胸膈腎足少陰之脈循喉嚨而挾舌本肝足厥陰之脈循喉嚨而入頏顙五臟六腑之經不盡循於咽喉而咽為六腑之通衢喉為五臟之總門脈有歧出而呼吸升降之氣則別無他經也

六腑陽也而陽中有陰則氣降故濁陰由咽而下達五臟陰也而陰中有陽則氣升故清陽自喉而上騰蓋六腑者傳化物而不藏不藏則下行是天氣之降也五臟者藏精氣而不泄不泄則上行是地氣之升也地氣不升則喉病喉病者氣塞而食通天氣不降則咽病咽病者氣通而食塞先食阻而後氣梗者是臟完而腑傷之也先氣梗而後食阻者是腑完而臟傷之也而總之咽通六腑而胃為之主喉通五臟而肺為之宗陽衰土濕肺胃不降濁氣堙郁則病痹塞相火升炎則病腫痛下竅為陰上竅為陽陰之氣濁陽之氣清清氣涼而濁氣熱故清氣下陷則涼泄於魄門濁氣上逆則熱結於喉嚨也

甘草桔梗射干湯

甘草(二錢生) 桔梗(三錢) 半夏(三錢) 射干(三錢)

煎半杯熱嗽徐服

治咽喉腫痛生瘡者

貝母升麻鱉甲湯

貝母(三錢) 升麻(二錢) 丹皮(三錢) 元參(三錢) 鱉甲(三錢)

煎半杯熱嗽徐服

治喉瘡膿成者

聲音

聲音者手太陰之所司也肺藏氣而氣之激宕則為聲故肺病則聲為之不調氣病則聲為之不暢而氣之所以病者由於己土之濕手陽明主令於燥金手太陰化氣於濕土陽明旺則金燥而響振太陰盛則土濕而聲喑譬之琴瑟簫鼓遇晴明而清越值陰晦而沉濁燥濕之不同也燥為陽而濕為陰陽旺則氣聚而不泄氣通而不塞聚則響而通則嗚唇缺齒落而言語不清者氣之泄也涕流鼻淵而聲音不亮者氣之塞也

然聲出於氣而氣使於神。《靈樞·憂恚無言》:喉嚨者氣之所以上下者也會厭者聲音之戶也口唇者聲音之扇也舌者聲音之機也懸雍者聲音之關也頏顙者分氣之所泄也橫骨者神氣所使主發舌者也蓋門戶之開闔機關之啟閉氣為之也而所以司其遲疾時其高下開闔適宜而啟閉中節者神之所使也是故久嗽而音啞者病在聲氣中風而不言者病在神明聲氣病則能言而不能響神明病則能響而不能言聲氣出於肺神明藏於心四十九難肺主五聲入心為言緣聲由氣動而言以神發也

聞之婦人在軍金鼓不振李少卿軍中有女子擊鼓起士而鼓不鳴然則調聲音者益清陽而驅濁陰一定之理也

茯苓橘皮杏仁湯

茯苓(三錢) 半夏(三錢) 杏仁(三錢) 百合(三錢) 橘皮(三錢) 生薑(三錢)

煎半杯熱服

治濕旺氣鬱聲音不亮者

百合桔梗雞子湯

百合(三錢) 桔梗(三錢) 五味(一錢) 雞子白(一枚)

煎半杯去滓入雞子清熱服

治失聲喑啞者

鬚髮

鬚髮者手足六陽之所榮也。《靈樞·陰陽二十五人》:手三陽之上者皆行於頭陽明之經其榮髭也少陽之經其榮眉也太陽之經其榮須也足三陽之上者亦行於頭陽明之經其榮髯也少陽之經其榮須也太陽之經其榮眉也凡此六經血氣盛則美而長血氣衰則惡而短

夫鬚髮者榮血之所滋生而實衛氣之所發育也血根於上而盛於下氣根於下而盛於上鬚髮上盛而下衰者手足六陽之經氣盛於上故也。《靈樞·決氣》:上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣冬時陽氣內潛而爪發枯脆夏日陽氣外浮而爪須和澤緣鬚髮之生血以濡之所以滋其根痎氣以煦之所以榮其枝葉也

宦者傷其宗筋血泄而不滋則氣脫而不榮是以無須與婦人正同然則須落髮焦者血衰而實氣敗當於營衛二者雙培其本枝則得之矣

桂枝柏葉湯

首烏(三錢) 桂枝(三錢) 丹皮(三錢) 生地(三錢) 柏葉(三錢) 生薑(三錢) 人參(三錢) 阿膠(三錢)

煎大半杯溫服

治須落髮焦枯燥不榮

黃澀早白加桑椹黑豆陽衰土濕者加乾薑茯苓肺氣不充重用黃耆肺主皮毛故也

卷九

瘡瘍之病因寒邪傷營血澀氣阻積鬱成熱肉腐為膿陽盛則紅腫而外發陰盛則黑塌而內陷其輕則疥癬之疾其重則腹內之病

靈樞義皙而無方,《金匱法略而未備後世外科之家仰鑽莫入茫若其言玉版塵封金匱云埋知若亞父遭此難而身傾腎如伯牛構斯疾而命隕賢智不解其義而況餘子乎

往年目病悔為庸妄所誤寒泄脾陽耳後壅腫清膿如注又幾誤於外科之手遊息浮揚一縷未斷念之至今病悸作瘡瘍解

瘡瘍解

癰疽根原

癰疽者寒傷營血之病也血之為性溫則流行寒則凝澀寒傷營血凝澀不運衛氣鬱阻蓄而為熱熱盛則肉腐為膿膿瘀不泄爛筋而傷骨骨髓消爍經脈敗漏熏於五臟臟傷則死矣

癰病淺而疽病深淺則輕而深則重癰者營衛之壅於外也疽者氣血之阻於內也營衛之壅遏有盛有不盛故腫有大小穴俞開而風寒入寒鬱為熱隨孔竅而外發故其形圓疽之外候皮夭而堅癰之外候皮薄而澤陰陽淺深之分也

靈樞·癰疽》:寒邪客於經脈之中則血澀血澀則不通不通則衛氣歸之不得復反故壅腫寒氣化為熱熱盛則腐肉肉腐則為膿癰成為熱則根原於外寒故癰疽初起當溫經而散寒行營而宣衛及其寒化為熱壅腫痛楚於此營衛遏閉之秋仍宜清散於經絡至於膿血潰泆經熱外泄營衛俱敗自非崇補氣血不能復也如其經絡陰凝腫熱外盛氣血虛寒膿汁清稀則更當溫散而暖補之不可緩也若夫瘡癤疥癬之類其受傷原淺但當發表而瀉衛無事他方也

桂枝丹皮柴蘇湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 蘇葉(三錢) 生薑(三錢)

煎大半杯熱服覆取微汗

治癰疽初起

金匱》:諸脈浮數應當發熱而反灑淅惡寒若有痛處當發瘡癰癰疽因外感寒邪傷其營血營傷而裹束衛氣衛氣鬱阻不得外達故見惡寒衛鬱熱發肉腐膿化則成癰疽

初起經絡郁遏必當發表表解汗出衛郁透泄經絡通暢則腫痛消除不作膿也若不得汗宜重用青萍發之表熱太盛用地黃天冬涼瀉經絡之郁衛氣太虛用黃耆益其經氣

丹皮黃耆湯

桂枝(三錢) 桃仁(三錢) 甘草(二錢) 桔梗(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢) 元參(三錢) 黃耆(三錢生)

煎大半杯熱服

治皮肉壅腫癰疽已成者

熱盛重用黃耆天冬地黃

排膿湯

甘草(二錢炙) 桔梗(三錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)

煎大半杯溫服

治膿成熱劇皮肉鬆軟者

桂枝人參黃耆湯

人參(三錢) 黃耆(三錢炙) 桂枝(三錢) 甘草(二錢炙) 當歸(三錢) 芍藥(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢)

煎大半杯溫服

治膿泄熱退營衛雙虛者

黃耆人參牡蠣湯

黃耆(三錢) 人參(三錢) 甘草(二錢) 五味(一錢) 生薑(三錢) 茯苓(三錢) 牡蠣(三錢)

煎大半杯溫服

治膿泄後潰爛不能收口洗淨敗血腐肉用龍骨象皮細末少許收之貼仙靈膏

仙靈膏

地黃(八兩) 當歸(二兩) 甘草(二兩) 黃耆(二兩) 丹皮(一兩) 桂枝(一兩)

麻油一斤黃丹八兩熬膏入黃蠟白蠟乳香沒藥各一兩罐收膿後潰爛久不收口洗淨貼一日一換計日平復

大黃牡丹湯

大黃(三錢) 芒硝(三錢) 冬瓜子(二錢) 桃仁(三錢) 丹皮(三錢)

煎大半杯熱服

治疽近腸胃內熱鬱蒸者

參耆苓桂乾薑湯

人參(三錢) 黃耆(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 乾薑(三錢) 丹皮(二錢)

煎大半杯溫服

治陰盛內寒及膿清熱微者

甚加附子

仙掌丹

斑蝥(八錢去頭翅糯米炒黃用去米川產者良余處不可用) 前胡(四分炒) 乳香(一錢去油) 沒藥(一錢去油) 血竭(一錢) 元參(四分) 冰片(五分) 麝香(五分)

研細瓶收

凡陽證癰疽初起針破瘡頂點藥如芥粒外用膏藥貼之頃刻流滴黃水半日即消重者一日一換一兩日愈神效膿成無用陰證不治

瘰癧根原

瘰癧者足少陽之病也足少陽以甲木而化氣於相火其經自頭走足行身之旁目之外眥上循耳發從頸側而入缺盆下胸腋而行脅肋降於腎臟以溫癸水相火降蟄故癸水不至下寒而甲木不至上熱而甲木之降由於辛金之斂辛金之斂緣於戊土之右轉也戊土不降少陽逆行經氣壅遏相火上炎瘀熱搏結則瘰癧生焉

肝膽主筋筋脈卷屈而壅腫故磊落歷碌頑硬而堅實也。《靈樞·經脈》:膽足少陽之經是動則病口苦心脅痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀挾癭馬力挾癭者足少陽之脈循缺盆挾胸膈而走脅肋其經彎如馬刀而癭瘤挾生也。《金匱》:痹挾背行若腸鳴馬刀挾癭者皆為勞得之此以勞傷中氣戊土逆升少陽經脈降路壅阻相火鬱蒸故令病此

病在筋而不在肉故堅而不潰潰而不斂較之諸瘡最難平復而相火升炎上熱日增脾腎陽虧下寒日劇久而陽敗土崩遂傷性命非傷於血肉之潰乃死於中氣之敗也

法當培中氣以降陽明肺胃右行相火下潛甲木榮暢而歸根則瘡自平矣

柴胡芍藥半夏湯

柴胡(三錢) 芍藥(三錢) 元參(三錢) 甘草(二錢) 半夏(三錢) 丹皮(三錢) 牡蠣(三錢) 鱉甲(三錢)

煎大半杯熱服

上熱甚者加黃芩地黃血虛木燥加首烏腫痛加貝母膿成加桔梗

癩風根原

癩風者風傷衛氣而營郁未盡泄也衛性收斂營性發揚風傷衛氣開其皮毛風愈泄則衛愈閉其性然也衛閉則營血不得外發於是鬱蒸而生裡熱六日經盡營熱鬱發衛不能閉則腫透皮毛而見紅斑斑發熱除則病愈矣若衛閉不開斑點莫出營熱內遏臟腑蒸焚則成死證

風以木氣而善疏泄其衛氣之閉者風泄之也其衛氣之閉而終開者亦風泄之也初時感冒經熱未盛則氣閉而風不能泄經盡之後營熱蒸發則風泄而氣不能閉是以疹見風有強弱之不同氣有盛衰之非一風強而氣不能閉則斑點盡出氣盛而風不能泄則斑點全無

若風氣相搏勢力均平風強而外泄氣盛而內閉風強則內氣不能盡閉氣盛則外風不能盡泄泄之不透隱見於皮膚之內是謂癮疹氣之不透泄鬱而為癢癢者謂之泄風又曰脈風泄風者風之未得盡泄而遣熱於經脈之中也泄風不愈營熱內郁久而經絡蒸淫肌肉腐潰發為痂癩是名癩風

肺司衛氣而主皮毛衛氣清和熏膚充身澤毛若霧露之溉焉則皮毛榮華衛氣鬱閉髮膚失其熏澤故膚腫而毛落肺竅於鼻宗氣之所出入宗氣者衛氣之本大氣之搏而不行積於胸中以貫心肺而行呼吸者也衛氣閉塞則宗氣蒸瘀失其清肅故鼻柱壞也

大凡溫疫中風發表透徹紅斑散布毫髮無郁必無此病

法宜瀉衛鬱而清營熱決腐敗而生新血經絡清暢痂癩自平矣

柴蘇丹皮地黃湯

蘇葉(三錢) 生薑(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 地黃(三錢)

煎大半杯熱服覆衣取汗

若不得汗重用青萍發之外以青萍熱湯熏洗以開汗孔汗後用破郁行血之藥通其經絡退熱消蒸之劑清其營衛腐去新生自能平愈

但涼營瀉熱之品久服則脾敗當酌加薑桂行經之藥不至內泄脾陽則善矣

痔漏根原

痔漏者手太陽之病也手之三陽自手走頭足之三陽自頭走足手三陽之走頭者清陽之上升也足三陽之走足者濁陰之下降也足三陽病則上逆而不降手三陽病則下陷而不升

素問·氣厥論》:小腸移熱於大腸為慮瘕為沉痔五行之理升極必降降極必升升則陰化為陽降則陽化為陰水本潤下足少陰以癸水而化君火者降極則升也火本炎上手太陽以丙火而化寒水者升極則降也手太陽病則丙火下陷不上升而化寒水是以小腸有熱五臟六腑病則傳其所勝以丙火而化庚金是以移熱於大腸魄門處大腸之末丙火傳金陷於至下之地是以痔生於肛也

然病在於二腸而究其根原實因於脾。《素問·生氣通天論》:因而飽食筋脈橫解腸澼為痔以過飽傷脾脾氣困敗不能消磨水穀莫化下趨二腸而為泄利泄則脾與二腸俱陷丙火陷於肛門此痔病所由生也

氣統於肺而肺氣之降者胃土之右轉也血藏於肝而肝血之升者脾土之左旋也凡經絡臟腑之氣皆受於肺凡經絡臟腑之血皆受於肝戊土一降而諸氣皆降己土一升則諸血皆升脾土濕陷則肝木下鬱而血不上行故脫失於大便凝則為慮瘕流則為沉痔沉慮者皆肝血之下陷無二理也

靈樞·邪氣臟腑病形》:腎脈微澀為不月沉痔血流於後則為沉痔血凝於前則為不月不月即慮瘕也。《金匱》:少陽有寒者其人下重便血有熱者必痔痔與下重便血皆丙火之下陷火衰而陷者則下重便血而不痔火未衰而陷者則下重便血而痔生要之痔家熱在魄門而脾與小腸無不寒濕緣丙火不虛則不陷陷則下熱而中寒丙火上升而化寒水者常也下陷而不化寒水是以生熱陷而不升故熱在魄門而不在腸胃也

此病一成凡遇中氣寒鬱則火陷而痔發無論其平日即其痔發肛熱之時皆其寒濕內作之會而醫工不知也經血陷流習為熟路歲久年深時常滴漏則為漏病譬如器漏而水泄也

茯苓石脂湯

茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(四錢) 甘草(二錢) 乾薑(二錢炒) 赤石脂(三錢) 升麻(一錢)

煎大半杯溫服

治痔漏腫痛下血

肛熱加黃連木燥加阿膠

卷十

婦人之證率與男子無殊惟其經脈胎產三十六病則與丈夫不同其源流通塞實資於調燮花萼長消端賴於栽培

降自後世此義遂乖傷暘谷之忽寒嘆溫泉之遽冱泛桃花之巨浪決瓠子洪波乃使春華易蔞秋實難成胎傷卵破女德無終玉折蘭摧婦怨何極僕本恨人痛心在目作婦人解

婦人解

經脈根原

經脈者風木之所化生也人與天地相參也與日月相應也靈樞經)男子應日女子應月月滿則海水西盛魚腦充蚌蛤實經脈溢月晦則海水東盛魚腦減蚌蛤虛經脈衰月有圓缺陰有長消經脈調暢盈縮按時月滿而來月虧而止者事之常也

金主收斂木主疏泄金斂而木不能泄則過期不來木疏而金不能斂則先期而至收斂之極乃斷絕而不行疏泄之甚故崩漏而不止木鬱或中變為熱水鬱則始終皆寒其重者亡身而殞命其輕者絕產而不生非細故也

其凝而不解者水寒而木鬱也腎肝陰旺經脈凝冱既堙鬱而腐敗乃成塊而紫黑調經養血之法首以崇陽為主也

蓋經水之原化於己土脾陽左旋溫升而生營血所謂中焦受氣取汁變化而赤是謂血也靈樞經)血藏於肝而總統於衝任陰中陽盛生意沛然一承雨露煦濡長養是以成孕而懷子譬之於土陽氣冬藏水泉溫暖春木發揚凍解冰消暖氣升騰故萬物生焉使冬無地下之暖雖有陽和司令亦成寒谷不生矣

後世庸工全昧此理滋陰涼血伐瀉生陽變膏腴之壞作不毛之地推後凋之木為朝華之草目擊此風良深永嘆仲景垂溫經一法吹鄒子之暖律飄虞地之薰風古訓昭然來者當熟復而詳味也

閉結

經脈閉結緣於肝木之郁血者木中之津液也木性喜達木氣條達故經脈流行不至結澀木氣鬱陷發生不遂則經血凝滯閉結生焉

乙木既陷甲木必逆乙木遏陷溫氣不揚則生下熱甲木沖逆相火不歸則生上熱經脈燔蒸而升降阻格內無去路則蒸發皮毛泄而為汗汗出熱退皮毛既闔而經熱又作熱日作而血日耗汗日泄而陽日敗久而困憊尫羸眠食廢損人知其經熱之盛而不知其脾陽之虛誤以涼營瀉熱之藥投之脾陽頹敗速之死矣其肝膽固屬燥熱其脾腎則是濕寒治當分別而調劑之未可專用清涼也

蓋木生於水而長於土乙木之溫即脾陽之左升也水寒土濕木氣不達抑鬱盤塞則經脈不通以其生氣失政而疏泄不行也未有脾陽健運木陷而血瘀者其肝木之陷咎在於脾其膽木之逆咎在於胃己土不升則戊土不降中氣莫運故四維不轉非第肝膽之過也若見其閉結輒用開通中氣已虧再遭攻下強者幸生弱者立斃十全二三甚非良法也

桂枝丹皮桃仁湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 丹皮(三錢) 桃仁(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 丹參(三錢)

煎大半杯溫服

上熱加黃芩中寒加乾薑中氣不足加人參血塊堅硬加鱉甲䗪蟲脾郁加砂仁

崩漏

經脈崩漏因於肝木之陷肝木主生生意暢遂木氣條達則經血溫升不至下泄生意郁陷木氣不達經血陷流則病崩漏

木氣疏泄血臟肝木而不致疏泄者氣舉之也氣性降而血性升氣降於下又隨肝木而左升血升於上又隨肺金而右降血之在上者有氣以降之血之在下者有氣以升之是以藏而不泄也肝木鬱陷升發不遂氣愈鬱而愈欲泄木欲泄而金斂之故梗澀而不利金欲斂而木泄之故淋漓而不收金能斂而木不能泄則凝瘀而結塞木能泄而金不能斂則滂沛而橫行

其原全由於土敗土者血海之堤防也堤防堅固則瀾安而波平堤防潰敗故氾濫而傾注崩者堤崩而河決漏者堤漏而水滲也緣乙木生長於水土水旺土濕脾陽陷敗不能發達木氣升舉經血於是肝氣下郁而病崩漏也後世庸醫崩漏之法荒唐悖謬何足數也

桂枝姜苓湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 乾薑(三錢) 丹皮(三錢) 首烏(三錢)

煎大半杯溫服

治經漏

桂枝姜苓牡蠣湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 乾薑(三錢) 丹皮(三錢) 首烏(三錢) 牡蠣(三錢)

煎大半杯溫服

治血崩

氣虛加人參

先期後期

先期者木氣之疏泄崩漏之機也後期者木氣之遏郁閉結之機也其原總由於脾濕而肝陷木氣鬱陷不得發揚則經血凝瘀莫能通暢無論先期後期血必結澀而不利

其通多而塞少者木氣泄之故先期而至以經血上行則血室不見其有餘必月滿陰盈而後來血陷則未及一月而血室已盈是以來早其塞多而通少者木不能泄則後期而至以木氣鬱遏疏泄不行期過一月而積蓄既多血室莫容然後續下是以來遲也

桂枝姜苓湯

丹皮(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 首烏(三錢) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢)

煎大半杯溫服

治經水先期

姜苓阿膠湯

丹皮(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 丹參(三錢) 首烏(三錢) 阿膠(三錢)

煎大半杯溫服

治經水後期

結瘀紫黑

經水結瘀紫黑血室寒冱而凝澀也血之為性溫則行寒則滯滯久則堙鬱而腐敗是以成塊而不鮮此以土濕水寒木氣鬱塞之故庸工謂之血熱據其木鬱生熱而昧其水土之濕寒禍世非小也

苓桂丹參湯

丹皮(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 丹參(三錢)

煎大半杯溫服

經行腹痛

經行腹痛肝氣鬱塞而刑脾也緣其水土濕寒乙木抑遏血脈凝澀不暢月滿血盈經水不利木氣壅迫疏泄莫遂鬱勃衝突克傷脾臟是以腹痛

中氣不運胃氣上逆則見噁心嘔吐之證血下以後經脈疏通木氣松和是以痛止此多絕產不生溫燥水土通經達木經調痛去然後懷子

其痛在經後者血虛肝燥風木剋土也以經後血虛肝木失榮枯燥生風賊傷上氣是以痛作也

苓桂丹參湯

丹皮(三錢) 甘草(二錢) 丹參(三錢) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢)

煎大半杯溫服

治經前腹痛

歸地芍藥湯

當歸(三錢) 地黃(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 首烏(三錢) 芍藥(三錢)

煎大半杯溫服

治經後腹痛

熱入血室

經水適來之時外感中風發熱惡寒七八日後六經既遍表解脈遲熱退身涼而胸脅痞滿狀如結胸語言譫妄神識不清此謂熱入血室也以少陽之經下胸貫膈而循脅裡少陽厥陰表裡同氣血藏於厥陰熱入血室同氣相感自厥陰而傳少陽甲木逆升經氣不降橫塞胸脅故狀如結胸君相感應相火升炎而爍心液故作譫語肝主血心主脈血行脈中血熱則心病也

蓋經下之時血室新虛風傷衛氣衛氣閉斂營鬱熱發熱自經絡而入血室勢所自然宜清厥陰少陽之經瀉熱而涼血也

柴胡地黃湯

柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 丹皮(三錢) 地黃(三錢)

煎大半杯溫服

表未解者加蘇葉生薑

雜病根原

婦人之病多在肝脾兩經土濕木鬱生氣不達奇邪淫泆百病叢生而陽虛積冷者多陰虛結熱者少以其燥熱在肝膽濕寒在脾腎土濕木鬱而生表熱者十之八九土燥水虧而生裡熱者百無一二也

帶下

帶下者陰精之不藏也相火下衰腎水澌寒經血凝瘀結於少腹阻格陰精上濟之路腎水失藏肝木疏泄故精液淫泆流而為帶帶者任脈之陰旺帶脈之不引也

五臟之陰精皆統於任脈任中陽秘帶脈橫束環腰如帶為之收引故精斂而不泄任脈寒冱帶脈不引精華流溢是謂帶下水下泄則火上炎故多有夜熱毛蒸掌煩口燥之證

而下寒上熱之原則過不在於心腎而在於脾胃之濕蓋氣根於腎坎之陽也升於木火而藏於肺血根於心離之陰也降於金水而藏於肝金性收斂而木性生髮金隨胃降收斂之政行離陰下潛而化濁陰是心氣涼而水暖木從脾升生髮之令暢坎陽上達而化清陽是以血溫而火清陽不鬱則熱不生陰不鬱則寒不作也土濕則脾胃不運陰陽莫交陽上鬱而熱生於氣陰下鬱而寒生於血血寒故凝澀而瘀結也

仲景溫經一湯溫中去濕清金榮木活血行瘀誠為聖法至於瘀血堅凝則用土瓜根散精液滑泄則用礬石丸法更密矣

溫經湯

人參(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢) 麥冬(三錢) 芍藥(三錢) 芎藭(二錢) 茱萸(二錢) 半夏(三錢)

煎一杯溫服

治婦人帶下及少腹寒冷久不受胎或崩漏下血或經來過多或至期不來

陰精流瀉加牡蠣瘀血堅硬加桃仁鱉甲

骨蒸

骨蒸者肝木之不達也肝木生於腎水陽根在水春氣一交隨脾土左升則化肝木木氣升發和煦溫暢及臻夏令水中之陽盡達於九天則木化而為火木火生長是以骨髓清涼下熱不生水寒土濕肝木不升溫氣下郁陷於腎水則骨蒸夜熱於是病焉以腎主骨也

肝木鬱陷而生下熱則膽木沖逆而生上熱肝木下陷必克脾土膽木上逆必克胃土脾胃俱病上不能容而下不能化飲食減損肌肉消瘦淹滯纏綿漸至不起

庸醫不解以為陰虛率以滋陰瀉熱之劑愈敗土氣土敗陽傷無有不死也是宜燥土暖水升達木氣木鬱條達熱退風清骨蒸自愈原非陰虛血熱之證清涼之品未可過用以伐中氣也

苓桂柴胡湯

茯苓(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 柴胡(三錢) 半夏(三錢)

煎大半杯溫服

熱蒸不減加生地黃芩蒸退即用乾薑附子以溫水土

胎妊解

胎妊者土氣所長養也兩精相搏二氣妙凝清升濁降陰陽肇基血以濡之化其神魂氣以煦之化其精魄氣統於肺血藏於肝而氣血之根總原於土土者所以滋生氣血培養胎妊之本也木火以生長之金水以收成之土氣充用四維寄旺涵養而變化之五氣皆足十月而生矣

土衰而四維失灌藏氣不厚則木不能生生氣不厚則火不能長長氣不厚則金不能收收氣不厚則水不能成生長之氣薄則胎不發育收成之氣薄斯胎不堅完木火衰乃傷墮於初結之月金水弱乃殞落於將成之時

血生於木火氣化於水金而土則四象之中氣也故養胎之要首在培土土運則清其火金而上不病熱暖其水木而下不病寒木溫而火清則血流而不凝也金涼而水暖則氣行而不滯也氣血環抱而煦濡之形神鞏固永無半產之憂矣

結胎

胎妊之胎生長資乎木火收成藉乎金水土者四象之母其絪縕變化煦濡滋養全賴乎土脾以己土而主升升則化陽而善消胃以戊土而主降降則化陰而善受胎之初結中氣凝蹇升降之機乍而堙郁沖和之氣漸而壅滿其始胃氣初郁滋味厭常而喜新及其兩月胎成則胃氣阻逆噁心嘔吐食不能下遲而中氣迴環胃土續降然後能食

胃土降則心火下行而化水脾土升則腎水上交而化火胎氣在中升降不利乃水偏於下潤而火偏於上炎水潤下者火不交水而坎陽虛也火炎上者水不濟火而離陰弱也是故妊娠之證下寒而上熱妊娠之脈尺微而寸洪仲景金匱》:婦人得平脈陰脈小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠寸為陽尺為陰陰脈小弱者尺之微也。《素問·平人氣象論》:婦人手少陰脈動甚者妊子也手少陰之經循臑內後廉而走小指脈動在神門(神門在掌後銳骨之中)雖非寸口然太陰之左寸亦可以心候神門脈動者寸口必動手少陰脈動者寸之洪也推之左寸脈動者右寸必動男胎動於左寸女胎動於右寸亦自然之理也十九難男脈在關上女脈在關下男子寸大而尺小女子寸小而尺大者常也

胎氣一結虛實易位大小反常緣於中氣之壅阻也陰陽郁格最易為病法宜行郁理氣為主未可遽用填補之劑也

豆蔻苓砂湯

白蔻(一錢研) 杏仁(二錢) 甘草(一錢) 砂仁(一錢研) 芍藥(二錢) 丹皮(三錢) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢)

煎大半杯溫服

治胎孕初結噁心嘔吐昏暈燥渴

證緣中氣鬱阻胃土不降以此開鬱降濁清膽火而行肝血內熱加清涼之味內寒加溫暖之品酌其臟腑陰陽而調之

墮胎

胎之結也一月二月木氣生之三月四月火氣長之五月六月土氣化之七月八月金氣收之九月十月水氣成之五氣皆足胎完而生矣而土為四象之母始終全藉乎土土中陽旺則胎氣發育十月滿足不至於墜

蓋胎妊之理生髮乎木火收藏於金水而四象之推遷皆中氣之轉運也陽蟄地下左旋而化乙木和煦溫暢萬物資生者己土之東昇也陰凝天上右轉而化辛金清涼肅殺萬寶告成者戊土之西降也木升火化而胎氣暢茂金降水生而胎氣堅完生長之氣衰則胎墜於初結收成之力弱則胎殞於將完其實皆土氣之虛也土生於火而克於木火旺則土燥而木達火衰則土濕而木鬱乙木鬱陷而克己土土氣困敗胎妊失養是以善墜

胎妊欲墜腰腹必痛痛者木陷而剋土也木生於水而長於土土濕水寒乙木乃陷三十六難命門者諸精神之民舍原氣之所繫男子以藏精女子以擊胞命門陽敗腎水澌寒侮土滅火不生肝木木氣鬱陷而賊脾土此胎孕墜傷之原也

薑桂苓參湯

甘草(二錢) 人參(三錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 丹皮(三錢)

煎大半杯溫服

腹痛加砂仁芍藥

胎漏

結胎之後經水滋養子宮化生血肉無有贏餘是以斷而不行其胎結而經來者必有瘀血阻格緣胎成經斷血室盈滿不復流溢肝脾陽弱莫能行血養胎之餘易致堙瘀瘀備蓄積阻礙經絡胎妊漸長隧道壅塞此後之血不得上濟月滿陰盈於是下漏按其胎之左右必有癥塊或其平日原有宿癥亦能致此

若內無瘀血則是肝脾下陷經血亡脫其胎必墜若血下而腹痛者則是胞氣壅礙土鬱木陷肝氣賊脾也,《金匱名為胞阻

宜疏木達郁而潤風燥其漏血腹痛自止

桂枝地黃阿膠湯

甘草(二錢) 地黃(三錢) 阿膠(三錢) 當歸(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢)

煎大半杯溫服

治妊娠下血腹痛者

桂枝茯苓湯

桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 桃仁(三錢) 

煎大半杯溫服

治妊娠下血癥塊連胎者

輕者作丸緩以消之

產後根原

產後血虛氣憊諸病叢生病則永年畢世不得平復彌月之後氣血續旺乃可無慮蓋妊娠之時胎成一分則母氣盜泄一分胎氣漸成母氣漸泄十月胎完而母氣耗損十倍尋常不過數胎而人已衰矣母氣傳子子壯則母虛自然之理也

但十月之內形體雖分而呼吸關通子母同氣胎未離腹不覺其虛及乎產後胎妊已去氣血未復空洞虛豁不得充灌動即感傷最易為病胎時氣滯血瘀積瘀未盡癥瘕續成者事之常也氣血虧乏脾虛肝燥鬱而剋土腹痛食減者亦復不少而痙便難尤為易致是謂產後三病

血弱經虛表疏汗泄感襲風寒是以病痙痙者筋脈攣縮頭搖口噤項強而背折也氣損陽虧凝郁內陷群陰閉束是以病冒冒者清氣幽埋不能透發昏潰而迷罔也津枯腸燥陰凝氣結關竅閉澀是以便難便難者糟粕艱阻不得順下原於道路之梗塞非關陽旺而火盛也

總之胎氣生長盜泄肝脾土虛木賊為諸病之本土氣不虧不成大病也

桃仁鱉甲湯

桃仁(三錢) 鱉甲(三錢) 丹皮(三錢) 丹參(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢)

煎大半杯溫服

治瘀血蓄積木鬱腹痛者

內熱加生地內寒加乾薑

桂枝丹皮地黃湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 地黃(三錢) 當歸(三錢)

煎大半杯溫服

治脾虛肝燥木鬱剋土腹痛食減渴欲飲水者

氣虛加人參水寒土濕加乾薑茯苓

桂枝栝蔞首烏湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 栝蔞根(三錢) 首烏(三錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚) 甘草(二錢)

煎大半杯溫服

治風傷衛氣而病柔痙發熱汗出者

葛根首烏湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 葛根(三錢) 麻黃(一錢) 首烏(三錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)

煎大半杯溫服

治寒傷營血而病剛痙發熱無汗者

桂枝茯苓人參湯

人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)

煎大半杯溫服

治陽虛鬱冒

蓯蓉杏仁湯

甘草(二錢) 杏仁(二錢) 白蜜(一兩) 肉蓯蓉(三錢)

煎大半杯入白蜜溫服

治津虧木燥大便艱難

薑桂苓砂湯

茯苓(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 砂仁(一錢)

煎大半杯入砂仁末溫服

治飲食不消

黃先生醫書八種後跋

黃氏醫書向止刻四種見常州張氏宛鄰叢書近聞牌亦毀餘四種無刻本道光戊戌閔在南昌從包慎伯年丈假得鈔本與陳廣夫三兄各僦人謄出同學中遂多有寫本矣

頃客閩學使徐侍朗幕攜八種在篋談次及之侍朗於黃氏素有元賞又濟世壽民之念隨在湧溢不能自已盡付剞劂以廣流傳又念按臨各屬不能攜校同事黃學博元坤深於此事遂留之署中屬專校讎一再審定致為不苟考張刻四種即有訛奪寫存之本舛互益甚長沙二書黃氏移易舊第彌費尋繹學博既詳覆之侍朗又精勘之雖掃葉拂塵昔人所嘆然大體完善矣回思昔日傳鈔之勞一旦海內人得佳本玉楸之道昌靈蘭之術正侍郎之盛心不可及也已

江右楊希閔鐵備謹跋