中醫笈成 » 典籍列表 » 增訂醫方歌訣

增訂醫方歌訣

作者
王泰林
朝代
年份
公元1897年

補益之劑

(此中間有錯字因無副本可勘暫仍其舊

麋茸丸(麋茸一兩鹿茸亦可)著許學士普濟本事方)羊腎(二對用酒浸煮爛去膜研如泥)茴香(五錢)菟絲子(一兩研末)不用剛燥用溫柔腎虛寒濕腰痛美(少陰寒濕腰痛不用薑附燥劑而用麋茸羊腎溫柔則不傷腎陰俾真陽旺而邪自退所謂正治之良圖)小便失禁菟絲(子)丸(嚴用和濟生方)蓯蓉麋茸並五味(子)雞(內)金附子桑螵蛸升舉督脈護陽氣失禁諸方多用澀惟此獨得尋源計然必佐以芳香品入陰升陽乃克濟入陰芳香是何類杜仲茴香破故輩(古方惟用固澀或兼通太陽究非尋源探本之法蓋小便癃秘則用附子等獨折太陽之氣化若夫不約則三焦俱澈矣獨折太陽亦無益也當舉督脈之陽以保護諸陽之氣故麋茸為必需之藥然必佐以芳香入陰之品乃能抵下焦而升陽如茴香杜仲破故紙之類)柴胡四物(湯 地芍各一錢半)參(人參)耆(黃耆)草(甘草)(各三錢疏通少陽一方有半夏三錢)和衛調營達少陽(參四物調其營衛柴胡疏通少陽非專於散風也)日久虛勞有寒熱脈沉而數最相當(沉數為熱在裡陰尚未虧故用此調和營衛漸以散其熱若脈細而數則當全用滋陰矣)熱伏陰中午後熱(熱發午後營虛而陽陷入陰也)此方庶可保安康(鎮按原方無黃耆有黃芩蘭臺軌範亦作黃耆或有所本今仍之)又有虛勞夜間熱四物二連湯當商(四物湯加以黃連胡黃連治血虛五心煩熱晝則明瞭夜則發熱)人參清肌散(許叔微普濟本事方)乾葛四君(子湯)逍遙(散)小柴(胡湯)合(三方合一加入葛根)邪熱流傳經絡中痰嗽煩熱虛勞納(喻嘉言曰:「此治邪熱淺在經絡未深入臟腑雖有柴全借參術之力以達其邪先補氣而後清解血中之熱亦叔微一種苦心可取為式。」

發汗之劑

越脾湯越脾中氣發汗生津涼散委(越脾者發脾之津氣而為汗乃漸發汗於不發之中是為涼散法也)麻(黃)石(膏)甘草棗(大棗)生薑,《金匱以之治風水一身悉腫脈洪浮浮為在表汗之美按其證必渴而喘不然麻(黃)石(膏)何堪師金匱要略·水氣篇:「風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越脾湯主之。」此條原文頗有舛錯從來注者多胡蘆提過風水者風中肌膚津氣不行一身暴腫有似於水故曰風水」,其實非因於水也故又云:「風水脈浮里水脈沉」,便可見矣蓋風為陽邪胃三經受風熱之陽邪閉郁其汗液而為病必兼煩渴無汗易喘見象與此湯清火而發汗之旨合符。《金匱風水一門證多錯雜讀者自會之可耳)又有越脾加朮湯里水亡津渴者餌金匱要略·水氣篇:「里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水假令小便自利此亡津液故令渴越脾加朮湯主之。」風水脈浮當發汗里水脈沉當分利此正法也而里水亦用發汗者蓋小便自利亡津口渴里已無水而水在皮中既不能下利惟有發汗一法使從外解故用此湯但加白朮實脾勝水止渴此權變之法也)溫邪挾飲填肺中為脹為喘加半(夏)治(名越脾加半夏湯,《金匱治肺脹咳而上氣其人喘目如脫狀脈浮大者即越脾湯原方加半夏也)浮而且大大為陽散邪蠲飲辛寒利(越脾散邪之力多蠲飲之力少故用半夏輔其未逮不用小青龍湯者以脈且大病屬陽邪利辛寒不利辛熱也)若夫桂枝(二)越脾(一湯)法脈弱無陽勿輕試傷寒論太陽篇:「太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也不可發汗宜桂枝二越脾一湯。」柯韻伯傷寒來蘇集:「仲景言不可發汗則必不用麻黃言無陽是無胃脘之陽亦不用石膏古方多有名同而藥不同者安可循名而不審其實也此等脈證最多宜用柴胡桂枝湯為恰當。」)無陽是亡陽分津喻王二子說亦是無陽二字仲景言之不一後人置為闕疑嘉言謂即亡津之通稱王晉三曰:「無陽乃陽分亡津之謂故用桂枝湯二分行陽一分行陰。」其說亦是)然必煩渴脈不微熱多寒少乃克恃(柯韻伯傷寒來蘇集:「此湯可以治太陽陽明合病熱多寒少而無汗者」,「然必兼見煩渴之證脈雖不長大浮緩而不微弱者宜之。」)甘草麻黃(湯)治里水水從汗解斯方美金匱要略·水氣病篇:「水病發其汗即已。」)麻(黃)得甘草入中焦散水和脾厥有旨(麻黃得甘草引經入中焦能散水和脾取水穀之津為汗深得厥旨)脈沉小者屬少陰溫固必須加附子(名麻黃附子湯。《金匱要略·水氣病篇:「水之為病其脈沉小屬少陰宜此湯。」)不使麻黃入腎經汗不傷陰水自已(熟附溫腎固液不使麻黃深入腎經劫液為汗則水去而汗不傷陰水氣門中三十五條證多錯雜難摹揣金匱·水氣門共三十五條有風水皮水里水正水黃汗或有治法或無治法或言當下或言當汗錯雜難明)揆其大旨兩言明只在浮沉分表裡足腫曰水面曰風先後上下分彼此(脈浮者風水脈沉者里水足先腫而後及於頭面者曰風水頭面先腫而及於足者曰里水腫者因風傷於上上行及而下濕傷於下下行及而上也)惡風無汗汗之宜小便不利利之是(此要訣也)脈沉雖寒必溫經(水氣脈沉當利小便若兼惡風無汗之表證亦當發汗然必佐以固里溫經之藥如麻黃附子是也)脈浮而下須兼使(水氣脈浮在表當發其汗使水氣從毛竅而出若兼小便不利法當利小便使水氣從上而下然必兼解其表五苓散之屬是也)三拗湯(太平惠民和劑局方)中用法拗杏仁不去皮尖搗麻黃留節甘草生(麻黃留節發中有收杏仁留尖取其發連皮取其澀甘草生用補中有發也)風寒喘嗽服之好(治感冒風邪鼻塞咳嗽痰多胸滿氣短)倉廩散治噤口痢(下痢不欲食名曰噤口」,此乃胃中濕熱蘊蒸清道所致)人參敗毒(散)加陳(倉)米(人參敗毒散發濕熱之邪升清化濁加陳米充脾胃之氣)或用人參與石蓮煎湯灌呷亦能濟(名人參石蓮湯)痢後大渴脾氣虛單煎陳米湯(王肯堂證治準繩)可已

攻下之劑

海蛤散(許叔微普濟本事方)治血結胸(治婦人傷寒血結胸膈痛不可近者陶節庵曰:「傷寒血結胸膈火甚吐衄未盡去畜在上焦胸腹痛硬身熱嗽水不咽喜妄如狂大便血小便利名血結胸。」)滑石甘草(各一兩 海蛤亦用一兩)芒硝(五錢)通為末(每服二錢)雞子清調下泄熱通陰破結功(此方鹹寒滑利泄熱通陰以破血結為散取留胸中雞子清調服則不傷肺胃之陰允為傷寒邪熱熾絡血痹著上焦之良治王海藏治血結胸有桂枝紅花湯加海蛤桃仁原欲表裡上下一齊盡解之意然總不如此方之妙)結胸灸法(許叔微普濟本事方)誠良妙巴豆(十四枚)黃連(大者七寸)和成膏填入臍心用艾灸腹中鳴響結胸消(上藥為末水調和填入臍心以艾灸其上腹中有聲其病去矣不拘壯數病退為度才灸了便以溫湯浸手帕拭之恐生瘡也此法穩妙凡胸中病俱可依此為治)十棗湯(張仲景金匱要略)用芫(花)遂(甘遂)戟(大戟)(各等分為末大棗十枚煮湯煎藥)峻攻水氣威靈赫下利胸脅痞硬痛汗出短氣乾嘔逆(諸證皆水氣為患仲景利水之方種種不同此其最峻者也)積痰伏飲並蠲除(痰飲皆水之化水為火結則為痰水為寒凝則為飲治見金匱要略·痰飲門》。)羸弱虛人勿輕擲或益黃柏與大黃小胃丹(朱震亨丹溪心法)治痰熱膈(治老痰頑痰壅塞胸膈喘急氣粗大便秘結此方藥力甚猛壯實人痰飲最宜老弱均忌)三一承氣(湯)節庵訂大小調胃(承氣湯)三法乘(治傷寒腹滿實痛譫語下利內熱不便中風僵仆風癇此方合三承氣湯為一而重用甘草攻補兼施最得仲景之秘)再加柴(胡)芩(黃芩)鐵鏽水墜熱開結(名)六一承(氣湯)黃龍湯治熱結利(胃有燥屎口渴而反下利清水名熱結利乃口飲湯而下滲也)三一承氣(湯)人參增當歸桔梗兼薑棗陽明實證體虛徵(年老氣血虛者去芒硝活人(朱肱傷寒類證活人書)亦有黃龍湯柴(胡)芩(黃芩)參(人參)草(甘草)四般稱(小柴胡湯去半夏治妊娠寒熱如瘧產後傷風病後勞復熱不解

和解之劑

桂枝湯(張仲景傷寒論)為和方祖(桂枝湯和方之祖故列於首也)芍藥(三兩 桂枝亦用三兩)甘草(炙二兩)(姜(三兩)棗(十枚 水七升煮減半溫服)羅啜粥漬形充胃氣(桂枝本不能發汗故須助以熱粥充胃氣以達於皮毛是漬形為汗也看此可知傷寒不禁食矣)解肌出汗功能多(桂枝和陽解肌非若麻黃之專於發汗也)太陽(中)風(傷)寒與瘧利陽明脈遲悉可瘥大凡發熱脈浮弱惡風汗出效無過(此桂枝湯總證要訣著眼)又有服(桂枝)湯反煩者刺其風府(穴在項上入髮際)勿蹉跎(此非誤治因風邪凝結於太陽之要路則藥力不能流通故須刺之以泄經氣)外未解而下為逆(太陽病外證未解不可下下之為逆此禁下總訣)變證多端按法摩清穀身疼先救里(此誤下之證邪在外而引之入陰故清穀不化陽氣下脫可危雖表證未除而救里為急宜四逆湯)利止方從外解和(清穀已止疼痛未除仍從表治用桂枝湯蓋凡病皆當先表后里惟下利清穀則以扶陽為急而表證為緩也)心痞(誤下邪入中焦)惡寒(表未解)先解表表解(乃可)攻痞切莫訛(宜大黃黃連瀉心湯苦寒開降)桂枝禁忌還須記亡血虛家酒客疴(桂枝辛熱酒客亡血家誤服必吐膿血也)太陽風瘧日再發(非若少陽之瘧一日一發)桂(枝)二麻(黃)一湯誦哦芍藥甘草湯平劑(此亦桂枝變方偏於營分和平之劑也)和營止(腹)痛功堪記芍藥功專除汗煩(桂枝湯能止汗以其中有芍藥也芍藥之功在於除煩煩止汗亦止傷寒論反煩更煩心悸而煩者皆用白芍)心煩腳攣陰虛使(治傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥諸證俱似桂枝而心煩腳攣是裡氣不和陰氣欲失故用白芍滋陰止煩甘草緩急止痛辨證必於同中異處著眼)水瀉熱痢均可施參加白朮(止瀉)黃芩耳(清大腹熱也)又有芍(藥)甘(草)附子湯汗後而反惡寒餌(治發汗病不解反惡寒者亡陽之兆已見芍藥安內熟附攘外甘草調和芍藥附子從中斂戢真陽則附子可招失散之陽芍藥可收浮越之陰此太陽少陰方也)苦酒(湯 張仲景傷寒)半夏(十四枚)雞子清(雞子一枚去黃納苦酒著雞子殼中以雞子殼置刀環中安火上令三沸去渣少少含咽之不瘥更作三劑徐靈胎曰:「此等煮法必有深意疑即古所云禁方也。」)卻痰利竅出音聲咽瘡難語由陰火陰火清寧瘡自平(此方治少陰水虧不能上濟君火而咽瘡語聲不出瘡即疳蛾之類半夏之辛滑佐以雞子清之甘潤有利竅通聲之功無燥津涸液之慮然半夏全賴苦酒攝入陰分卻痰斂瘡即陰火沸騰亦可因苦酒而降矣故以名方