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外科樞要

作者
薛己
朝代
年份
公元1571年
底本
日本承應三年(1654)刊本(國家圖書館掃描本

往余少時獲交於立齋薛先生嘗與余通書所手鈔笥襲者亡算時時竊好之弗置也嘉靖戊午余上奏官先生報病瘍比舉進士歸則先生死矣先生神於醫而尤以瘍擅名所為諸瘍書甚具凡病癃腫癰疽攣踠瘻癘經先生診治亡不立已然卒因瘍死故人多訾先生以為執泥補法不知合變嗟乎冤哉其言之也始余識先生時婦病腫瘍瀕死先生竟活之語在醫案中當是時諸醫抱藥囊環立咸愕吐舌不敢出一語而先生率意信手日劑一二不動聲色坐而收功如充國金城之兵方略豫定其正翕張動中成算即是以例先生之醫殆所謂神解者而世乃以執泥訾之豈非貴耳賤目者眾邪語云尺有所短寸有所長必若所云是越人至今存而軒岐不古也亦誖矣昔揚子云作太玄法言》,桓譚以為必傳且謂世人親見子云故輕其書當時博聞如劉歆亦恐後人用覆醬瓿然則世之所為訾先生亡乃類是也乎乃余則以為醫顧業精否耳業誠精矣當必有排眾說而獨是之者一時知不知亡論也先生沒諸版刻漸次流散余悉為購得之而先生從子師顏復手外科樞要一編示余蓋不獨補諸刻之所未備而立凡舉要深足為瘍家指南因屬讎訂並刻之余固親見先生者方愧不能為先生之桓譚而師顏之克世家學則劉歆之慮吾知其免矣夫先生諸他著作世多有其書不論所為序本樞要論所由刻云

隆慶辛未夏五既望槜李沈啟原道卿撰

卷一

論瘡瘍二十六脈所主(一)

浮脈之診浮於指下按之不足舉之有餘再再尋之狀如太過瞥瞥然見於皮毛間其主表症或為風或為虛浮大而散者心也浮而短澀者肺也浮而數者熱也而反惡寒者瘡疽之謂也

洪脈之診似浮而大按舉之則泛泛然滿三部其狀如水之洪流波之湧起其主血實積熱瘡腫論曰脈洪大者瘡疽之病進也如瘡疽結膿未成者宜下之膿潰之後脈見洪大則難治若自利者不可救也

滑脈之診實大相兼往來流利如珠按之則累累然滑也其主或為熱或為虛此陽脈也瘡疽之病膿未潰者宜內消也膿潰之後宜托裡也所謂始為熱終為虛也

數脈之診按之則呼吸之間動及六至其狀似滑而數也若浮而數則表熱沉而數則裡熱也又曰諸數為熱仲景云脈數不時見則生惡瘡也又云肺脈俱數則生瘡也診諸瘡洪數者里欲有膿結也

散脈之診似浮而散按之則散而欲去舉之則大而無力主氣實而血虛有表無里瘡腫膿潰之後而煩痛尚未痊退診其脈洪滑粗散者難治以其正氣虛邪氣實也又曰肢體沉重肺脈大則斃謂浮散者也

長脈之診按之則洪大而長出於本位其主陽氣有餘也傷寒得之欲汗出自解也長而緩者胃脈也百病皆愈謂之長者則易治也

芤脈之診似浮而軟按之中央空兩邊實其主血虛或為失血瘡腫之病診得芤脈膿潰後易治以其脈病相應故也

牢脈之診按之則實而弦且沉且浮而有牢堅之意若瘰癧結腫診得牢脈者不可內消也

實脈之診按舉有力而類結曰實經曰邪氣勝則實久病虛人得此最忌瘡疽之人得此宜急下之以其邪氣與臟腑俱實故也

弦脈之診按之則緊而弦其似緊者為弦如按弦而不移緊如切繩而轉動以此為異春脈浮弦而平不時見則為飲為痛主寒主虛瘡疽論曰內寒外熱欲發瘡疽也

緊脈之診似弦而緊按之如切繩而轉動其主切痛積癖凡瘡腫得之氣血沉澀也亦主痛也

澀脈之診按之則散而復來舉之則細而不足脈澀則氣澀也亦主血虛瘡腫潰後得之無妨也

短脈之診按舉則不及本位。《內經短則氣病以其無胃氣也諸病脈短者皆難治瘡腫脈短真氣短也

細脈之診按之則縈縈如蛛絲而欲絕舉之如無而似有細而微其正亡陽衰也瘡腫之病脈來細而沉時值者裡虛而欲變症也

微脈之診按之則軟小而極微其主虛也真氣復者生邪氣勝者危瘡腫潰後脈微而勻舉自瘥也

遲脈之診按舉來遲呼吸定息方得三至其狀似緩而稍遲痼疾得之則善新疾得之則正氣虛憊瘡腫得之潰後自痊也

緩脈之診按之似遲而稍駃於遲仲景云陽脈浮大而濡陰脈浮大而澀陰陽同等謂之長緩脈見長緩百疾自瘳凡瘡腫潰後其脈澀遲緩者易愈以其脈病相應是有胃氣也

沉脈之診舉之不足按之方見如爛綿其主邪氣在臟也水氣得之則逆此陰脈也瘡腫得之邪氣深也

伏脈之診比沉不同伏於筋下推筋而後見與沉相類而邪氣益深矣

虛脈之診按之不足極大而軟輕舉指下豁然而空經曰脈虛則血虛血虛生寒陽氣不足也瘡腫脈虛宜托裡和氣養血也

軟脈之診按之則如帛在水中極軟而沉細亦謂之軟其主胃氣弱瘡腫得之宜補虛排膿托裡

弱脈之診似軟而極微來微而似有仲景云微弱之脈綿綿如瀉漆之絕其主血氣俱虛形精不足大抵瘡家沉遲濡弱皆宜托裡

促脈之診按之則去數來時一止而復來仲景云陽盛則促主熱蓄於裡也下之則和瘡腫脈促亦宜下之

結脈之診按之則往來遲緩時一止而復來仲景云陰盛則結經曰促結則生代則死

代脈之診其止有常數而不忒如十動一止雖數十次皆見於十動之後如二十動一止雖數十次皆見於二十動之後代者氣衰也諸病見之不祥凡瘡腫之病脈促結者難治而況見代脈乎

動脈之診見於關上無頭尾如豆大厥厥然而動搖者是也。《脈經陰陽相搏故謂之動動於陽則陽氣虛而發厥動於陰則陰氣虛而發熱是陽生於尺而動於寸陰生於寸而動於尺不可不辨也

謹按脈者人身之造化病機之外見醫家之準繩不可不精究而熟察至於太谿衝陽又為診法之要生死之機也故十二經脈皆繫於生氣是氣者人之根本寸口脈平而死者生氣獨絕於內也。《難經上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死上部無脈下部有脈雖困無能為害是脈有根本人有元氣也夫人受氣於谷乃傳於臟腑清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外陰陽相貫如環無端周流一身晝夜各有常度其不相應者病也病至於甚脈道乃乖抑嘗治雀啄屋漏之類若因藥餌克伐所致急用參附之劑多有復生者不可遂棄而不治也

論瘡瘍五善七惡主治(二)

瘡瘍之症有五善有七惡五善見三則瘥七惡見四則危夫善者動息自寧飲食知味便利調勻膿潰腫消水鮮不臭神彩精明語聲清朗體氣和平是也此屬腑症病微邪淺更能慎起居節飲食勿藥自愈惡者乃五臟虧損之症多因元氣虛弱或因膿水出多氣血虧損或因汗下失宜榮衛消鑠或因寒涼克伐氣血不足或因峻厲之劑胃氣受傷以致真氣虛而邪氣實外似有餘而內實不足法當純補胃氣多有可生不可因其惡遂棄而不治若大渴發熱或泄瀉淋閉者邪火內淫一惡也竹葉黃耆湯氣血俱虛八珍湯加黃耆麥門五味山茱萸如不應佐以加減八味丸煎服膿血既泄腫毒尤甚膿色敗臭者胃氣虛而火盛二惡也人參黃耆湯如不應用十全大補湯加麥門五味目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者肝腎陰虛而目系急三惡也六味丸料加炒山梔麥門五味如不應用八珍湯加炒山梔麥門五味喘粗氣短恍惚嗜臥者脾肺虛火四惡也六君加大棗生薑如不應用補中益氣湯加麥門五味心火刑剋肺金人參平肺散陰火傷肺六味丸加五味子煎服肩背不便四肢沉重者脾腎虧損五惡也補中益氣湯加山茱萸山藥五味如不應用十全大補湯加山茱萸山藥五味不能下食服藥而嘔食不知味者胃氣虛弱六惡也六君子湯加木香砂仁如不應急加附子聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫者脾肺俱虛七惡也補中益氣湯加大棗生薑如不應用六君子湯加炮姜更不應急加附子或用十全大補湯加附子炮姜腹痛泄瀉咳逆昏憒者陽氣虛寒氣內淫之惡症急用托裡溫中湯復用六君子湯加附子或加薑桂溫補此七惡之治法者也此外更有潰後發熱惡寒作渴或怔忡驚悸寤寐不寧牙關緊急或頭目赤痛自汗盜汗寒戰咬牙手撒身熱脈洪大按之如無或身熱惡衣欲投於水其脈浮大按之微細衣厚仍寒此血氣虛極傳變之惡症也若手足逆冷肚腹疼痛泄痢腸鳴飲食而入呃逆嘔吐此陽氣虛寒氣所乘之惡症也若有汗而不惡寒或無汗而惡寒口噤足冷腰背反張頸項勁強此血氣虛極變痙之惡症也急用參附子救之間有可生者大抵虛中見惡症者難治實症無惡候者易治宋時齊院令雖嘗纂其狀而未具其因皇明陶節庵雖各立一方亦簡而未悉余故補其缺云

論瘡瘍當明本末虛實(三)

瘡瘍之作皆由膏粱厚味醇酒炙爆房勞過度七情鬱火陰虛陽輳精虛氣節命門火衰不能生土榮衛虛弱外邪所襲氣血受傷而為患當審其經絡受證標本緩急以治之若病急而元氣實者先治其標病緩而元氣虛者先治其本或病急而元氣又虛者必先於治本而兼以治標大要腫高臖痛膿水稠黏者元氣未損也治之則易漫腫微痛膿水清稀者元氣虛弱也治之則難不腫不痛或漫腫黯黑不潰者元氣虛甚治之尤難者也主治之法若腫高焮痛者先用仙方活命飲解之後用托裡消毒散漫腫微痛者用托裡散如不應加薑若膿出而反痛氣血虛也八珍湯不作膿不腐潰陽氣虛也四君加歸肉桂不生肌不收斂脾氣虛也四君加芍藥木香惡寒憎寒陽氣虛也十全大補加薑晡熱內熱陰血虛也四物加參欲嘔作嘔胃氣虛也六君加炮姜自汗盜汗五臟虛也六味丸料加五味子食少體倦脾氣虛也補中益氣加茯苓半夏喘促咳嗽脾肺虛也前湯加麥門五味欲嘔少食脾胃虛也人參理中湯腹痛泄瀉脾胃虛寒也附子理中湯小腹痞足脛腫脾腎虛也十全大補湯加山茱萸山藥肉桂泄瀉足冷脾腎虛寒也前藥加桂熱渴淋秘腎虛陰火也加減八味丸喘嗽淋秘肺腎虛火也補中益氣湯加減八味丸大凡怯弱之人不必分其腫潰惟當先補胃氣或疑參耆滿中間有用者又加發散敗毒所補不償所損又有泥於氣質素實或有痰不服補劑者多致有誤殊不知瘡瘍之作緣陰陽虧損其膿既泄氣血愈虛豈有不宜補者哉故丹溪先生云但見腫痛參之脈症虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉

論瘡瘍用針宜禁(四)

瘡瘍之症毒氣已成者宜用托裡以速其膿膿成者當驗其生熟深淺而針之若腫高而軟者發於血脈腫下而堅者發於筋脈肉色不變者附於骨也小按便痛者膿淺也大按方痛者膿深也按之而不復起者膿未成也按之而復起者膿已成也膿生而用針氣血既泄膿又難成若膿熟而不針腐潰益深瘡口難斂若瘡深而針淺內膿不出外血反泄若瘡淺而針深內膿雖出良肉受傷若元氣虛弱必先補而後針其膿一出諸症自退若膿出而反痛或煩躁嘔逆皆由胃氣虧損宜急補之若背瘡熱毒熾盛中央肉黯內用托裡壯其脾胃外用烏金膏塗於黯處其赤處漸高黯處漸低至六七日間赤黯分界自有裂紋如刀劃然黯肉漸潰矣當用鈚針利剪徐徐去之須使不知疼痛不見鮮血為妙雖有裂紋膿未流利及膿水雖出而仍痛者皆未通於內並用針於紋中引之患於背胛之間肉腐膿出腫痛仍作此內有毒筋間隔膿未通耳尤宜引之若元氣虛弱誤服克伐患處不痛或肉將死急溫補脾胃亦有生者後須純補之藥庶可收斂若妄用刀針去肉出血則氣無所依附氣血愈虛元氣愈傷矣何以生肌收斂乎

論瘡瘍欲嘔作嘔(五)

瘡瘍作嘔不可泥於毒氣內攻而概用敗毒等藥如熱甚焮痛邪氣實也仙方活命飲解之作膿焮痛胃氣虛也托裡消毒散補之膿熟脹痛氣血虛也先用托裡散後用針以泄之焮痛便秘熱蘊於內也內疏黃連湯導之若因寒藥傷胃而嘔者托裡健中湯胃寒少食而嘔者托裡益中湯中虛寒淫而嘔者托裡溫中湯肝木乘脾土而嘔者托裡抑青湯胃脘停痰而嘔者托裡清中湯脾虛自病而嘔者托裡益黃湯鬱結傷脾而嘔者托裡越鞠湯若不詳究其源而妄用攻毒之藥則腫者不能潰潰者不能斂矣丹溪雖曰腫瘍時嘔當作毒氣攻心治之潰瘍時嘔當作陰虛補之殊不知此大概言之耳內經諸痛癢瘡皆屬心火之意況今之熱毒內攻而嘔者寡脾胃虛寒而嘔者多豈可執前聖之言而藥今人之病歟

治驗

進士張德泓背疽微腫微赤飲食少思余用六君等藥膿成而潰再用大補陽氣之類肉生而斂忽寒熱作嘔患處作腫候其脈浮大鼓指按之若無形氣殊倦余謂之曰此胃氣虛憊非瘡毒也彼云果因侵晨登厠,聞穢氣始作信夫先生胃虛之說也用托補而斂

一男子腹患癰腫硬不潰乃陽氣虛弱嘔吐少食乃胃氣虛寒法當溫補脾胃假如腫赤痛甚煩躁脈實而嘔為有餘當下之腫硬不潰脈弱而嘔為不足當補之若痛傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍猶當助胃壯氣彼不信仍服攻伐藥而果歿

論瘡瘍用汗下藥(六)

仲景先生治傷寒有汗下三法東垣先生治瘡瘍有疏通托裡和榮衛三法用之得宜厥疾瘳矣假如瘡瘍腫硬木悶煩熱便秘脈沉而實其邪在內當先疏其內以下之焮腫作痛便利調和脈浮而洪其邪在表當先托其里以汗之元戎云榮衛充滿抑遏而為癰者當泄之以奪盛熱之氣榮衛虛弱壅滯而為癰者當補之以接虛怯之氣又東垣先生云瘡瘍雖面赤伏熱不得攻裡裡虛則下利仲景先生云瘡家雖身體疼痛不可發汗汗之則發痙苟不詳審妄為汗下以致血氣虧損毒反延陷少壯者難以潰斂老弱者多致不救

治驗

給事錢南郭患腹癰已成余用托裡之藥漸起發彼惑於眾論用行氣破血以圖內消形體甚倦飲食益少患處頓陷色黯堅硬按之不痛余用大補之劑色赤腫起膿熟針之再用托裡腫硬漸消而愈

一男子腹內作痛腹外微腫或用藥汗之外無形色脈數無力此元氣虧損毒不能外起遂與參術之類數劑漸發於外又數劑膿成而欲針之惑於人言用大黃白芷穿山甲之類引膿從便出以致水瀉不止患處平陷自汗盜汗發熱作渴不食仍用前藥加半夏陳皮桂四劑形氣漸復又數劑針去其膿仍用補劑喜年幼未婚得痊

論瘡瘍圍寒涼之藥(七)

內經五臟不和九竅不通六腑不和留結為癰又云形傷痛氣傷腫此則臟腑不和瘡發於外也明矣塗貼寒涼豈能調和臟腑宣通氣血耶設使腫痛熱渴脈滑數而有力屬純陽宜內用濟陰丹外用益陽散則熱毒自解瘀滯自散若似腫非腫似痛非痛似潰不潰似赤不赤脈洪數而無力屬半陽半陰宜內用沖和湯外用陰陽散則氣血自和瘀滯自消若微腫微痛或色黯不痛或堅硬不潰脈洪大按之微細軟弱屬純陰宜內服回陽湯外敷抑陰散則脾胃自健陽氣自回丹溪先生云敷貼之劑應酬輕小熱症耳若不辨其陰症陽症之所由分而妄敷寒涼之劑迷塞腠理凝滯氣血毒反內攻而肉反死矣況運氣得寒而不健瘀血得寒而不散瘀肉得寒而不潰新肉得寒而不生治者審焉

治驗

閣老翟石門子耳下作痛內服外敷皆寒涼敗毒更加腫痛項間腫硬肉色如故內焮連胸余適考滿到京邀視之雖腫堅而脈滑數此膿內潰也雖足三陽熱毒之症為寒涼凝結不能外潰先用六君子補中益氣各二劑謂補脾胃升發陽氣患處亦軟針出瘀膿甚多仍服至數劑而愈

地官李北川腿患癰內外用敗毒寒涼因痛極刺出瘀膿方知為癰瘡口開張肉紫冷陷外無腫勢此陽氣虛寒而不能收斂用豆豉餅六君子加藿香砂仁炮姜飲食進而患處暖再以十全大補湯元氣復而瘡口愈

一男子腿腫一塊經年不消飲食少思強食則脹或作瀉日漸消瘦兩尺脈微細此命門火衰不能生土以致脾胃虛寒以八味丸治之飲食漸進腫患亦消

論瘡瘍泥用定痛散(八)

瘡瘍之作由六淫七情所傷其痛疏也因氣血凝滯所致假如熱毒在內便秘而作痛者內疏黃連湯導之熱毒熾盛焮腫而作痛者黃連解毒散治之不應仙方活命飲解之瘀血凝滯而作痛者乳香定痛散和之作膿而痛者托裡消毒散排之膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之若因氣虛而痛四君加歸血虛而痛四物加參腎虛而痛六味地黃丸口乾作渴小便頻數者加減八味丸此皆止痛之法也丹溪先生云膿出而反痛此為虛也宜補之穢氣所觸者和解之風寒所逼者溫散之若泥用乳斯執方矣

治驗

鴻臚蘇龍溪小腹內腫脹作痛大小便秘結作渴飲冷脈洪數而實用黃連解毒二劑腫痛頓止二便調和用活命飲而全愈

一儒者臀患癰腫焮痛甚用活命飲隔蒜灸而消後因飲食勞倦腫痛惡寒發熱頭疼用補中益氣湯頻用蔥熨法兩月餘而消

一婦人脅下作痛色赤寒熱用小柴胡湯加山梔川芎以清肝火而愈但經行之後患處作痛用八珍湯以補氣血而安若肝膽二經血燥氣逆所致當用小柴胡湯加山梔膽草歸主之若久而脾胃虛弱用補中益氣為主若兼氣鬱傷脾而患間以歸脾湯若朝涼暮熱飲食少思須以逍遙散為主

論瘡瘍用生肌之藥(九)

夫肌肉者脾胃之所主收斂者氣血之所使但當純補脾胃不宜泛敷生肌之劑夫瘡不生肌而色赤甚者血熱也四物加山梔連翹色白而無神者氣虛也四君加當歸黃耆晡熱內熱陰血虛也四物加參膿水清稀者氣血虛也十全大補湯食少體倦脾氣虛也補中益氣湯煩熱作渴飲食如常胃火也竹葉黃耆湯不應竹葉石膏湯熱渴而小便頻數腎水虛也用加減八味丸料煎服若敗肉去後新肉微赤四沿白膜者此胃中生氣也但用四君子湯以培補之則不日而斂若妄用生肌之藥餘毒未盡而反益甚耳殊不知瘡瘍之作由胃氣不調瘡瘍之潰由胃氣腐化瘡瘍之斂由胃氣榮養東垣先生云胃乃生髮之源為人身之本丹溪先生亦謂治瘡瘍當助胃壯氣使根本堅固誠哉是言也可不慎歟

治驗

銀臺鄭敬齋腿患癰瘡口不斂余考績到京請治者皆用十宣散之類云旬日收斂至今未應何也余診其脈浮大按之微細此因脾氣虛弱遂用補中益氣加茯苓半夏壯其脾胃不數日而瘡斂矣

昆庠王子大背患疽年餘瘡口少許不斂色黯陷下面色痿黃形氣怯弱脈浮緩而澀此脾肺氣虛也用十全大補湯加附子少許數劑而元氣漸復卻去附子又三十餘劑全愈而領鄉薦

論瘡瘍去腐肉(十)

瘡瘍之症膿成者當辨其生熟淺深肉死者當驗其腐潰連脫丹溪先生云癰疽因積毒在臟腑當先助胃壯氣為主使根本堅固而行經活血佐之令其內消余嘗治脈症虛弱者用托裡之藥則氣血壯而肉不死脈證實熱者用清熱之劑則毒氣退而肉自生凡瘡聚於筋骨之間肌肉之內皆因血氣虛弱用十全大補湯壯其脾胃則未成自散已成自潰又何死肉之有若不大痛或不痛或不赤或內膿不潰或外肉不腐乃氣血虛弱宜用桑枝灸及十全大補加薑壯其陽氣則四畔即消瘡頭即腐其毒自解又何待於針割若脾胃虛弱飲食少思用六君倍加白朮壯其榮氣則肌肉受毒者自活已死者自潰已潰者自斂若初起或因克伐或犯房事以致色黯而不痛者乃陽氣脫陷變為陰症急用參附湯溫補回陽亦有可生

治驗

吳庠史邦直之內仲夏患背疽死肉不潰發熱痛甚作嘔少食口乾飲湯脈洪大按之如無此內真寒而外假熱當舍時從症先用六君加炮薑肉桂四劑飲食頓進諸症頓退復用十全大補湯仍加姜桂之類五十餘劑而死肉潰又五十餘劑而新肉生斯人氣血充盛而瘡易起易斂使醫者逆知預為托裡必無此患

論瘡瘍未潰用敗毒之藥(十一)

瘡瘍之症當察經之傳受病之表裡人之虛實而攻補之假如腫痛熱渴大便秘結者邪在內也疏通之腫焮作痛寒熱頭疼者邪在表也發散之焮腫痛甚者邪在經絡也和解之微腫微痛而不作膿者氣血虛也補托之漫腫不痛或不作膿或膿成而不潰者氣血虛甚也峻補之色黯而微腫痛或膿成不出或腐肉不潰者陽氣虛寒也溫補之若泥其未潰而概用敗毒復損脾胃不惟腫者不能成膿而潰者亦難收斂七惡之症蜂起多致不救丹溪先生云腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如欲用大黃寧無孟浪之非潰瘍內外皆虛宜以托裡補接為主如欲用香散未免虛虛之失治者審之

治驗

一男子不慎房勞背胛腫高三寸許闊徑尺余自汗盜汗內熱發熱口乾飲湯脈浮大按之弱澀此精虛氣節為患用十全大補加麥門五味山茱山藥四劑諸症悉退因余他往別用流氣飲一劑虛症悉具腫硬如石余仍以前藥六劑而愈

一儒者背腫一塊按之則軟肉色如故飲食如常勞則吐痰體倦此脾氣虛而痰滯用補中益氣加茯苓半夏少加羌活外用陰陽散以薑汁調搽而消後因勞頭暈作嘔仍以前藥去羌活加生薑蔓荊子而愈

昆庠馬進伯母左胛連脅作痛遣人索治余意此鬱怒傷肝脾用六君加桔梗枳殼柴胡升麻彼別用瘡藥益甚始請治其脈右關弦長按之軟弱左關弦洪按之澀滯乃脾土不及肝木太過因飲食之毒七情之火也遂用前藥四劑脈症悉退再加芎歸全愈此等症誤用行氣敗毒破血導痰以致不起者多矣

論瘡瘍用針勿忌尻神(十二)

針灸之法有太乙人神周身血忌逐年尻神逐日人神而其穴有禁針禁灸之論犯之者其病難瘳理固然也但瘡瘍氣血已傷肌肉已壞宜迎而奪之順而取之非平人針灸之比何忌之有。《外科精義瘡瘍之症毒氣無從而解膿瘀無從而泄反攻於內內既消敗欲望其生豈可得乎危惡之發於致命之所禍在反掌腹癰囊癰二便不通胸腹脹悶唇疔喉痹咽喉腫塞其禍尤速患者審之

論瘡瘍陽氣脫陷(十三)

瘡瘍陽氣脫陷或因克伐之劑或因膿血大泄或因吐瀉之後或因誤而入房若發熱頭痛小便淋澀或滑數便血目赤煩喘自汗發熱氣短頭暈體倦熱渴意欲飲水投水惡寒憎寒身熱惡衣揚手擲足汗出如水腰背反張擲聲不絕此無根虛火之假熱症若畏寒頭痛咳逆嘔吐耳瞶目蒙小便遺難瀉利腸鳴裡急腹痛玉莖短縮冷汗時出牙齒浮痛肢體麻痹或厥冷身痛或咬舌齧唇舌根強硬此陽氣脫陷之真寒症皆勿論其脈勿論其瘡但見一二急用參附湯補之多有復生者大凡潰後勞役元氣虧損或夢遺精脫或滑數便血或外邪乘之或誤用寒涼氣血脫陷而致斯症治以前藥亦有復生者

治驗

內翰楊皋湖孟夏患背疽服克伐之劑二旬余矣漫腫堅硬重如負石隔蒜灸五十餘壯背遂輕以六君加砂仁二劑涎沫湧出飲食愈少此脾虛陽氣脫陷劑用溫補反嘔不食仍用前藥作大劑加附子又不應遂以參耆各一斤陳皮各半斤附子一兩煎服三日而盡流涎頓止腐肉頓潰飲食頓進再用薑桂等藥托裡健脾腐脫而瘡愈矣

少參史南湖之內夏患疽不起發脈大而無力發熱作渴自汗盜汗用參耆大補之劑益加手足逆冷大便不寬喘促時嘔脈微細按之如無惟太衝不絕仍以參白朮當歸茯苓陳皮計斤許加附子五錢水煎二鍾作一服諸症頓退脈息頓復翌日瘡起而潰仍用前藥四劑後日用托裡藥調理兩月餘而消

遜婦臥床十三年矣嘉靖癸卯遭回祿益加憂鬱甲辰三月右肩下發一塊焮腫如甌中赤外白先用涼藥一劑不解次用十宣散四劑加痛略紅迎徐南樓視之連投參芷之劑膿潰徐云無恙矣辭後眩暈嘔逆惡寒戰慄項陷膿清偶檢翁外科發揮》,至發背門云若初起一頭如黍不腫不赤煩躁便秘四五日間生頭不計其數瘡口各如含一粟名曰蓮房發云云始駭為惡症治法雖詳不諳於行迎翁至診云辛涼解散氣血兩虛者忌之連投參地黃附大劑腫高膿稠兼衽烏金膏數日果腐落筋如脂膜者數片人參每服加至八錢日進二服逾兩月平復立齋翁術之淵藪他醫孰能知之病婦非翁必誤入鬼錄矣謹附此以告後人毋為時醫之誤當知翁術之奇布在方策德澤普濟與天地同悠久矣晚生陳遜頓首識

論瘡瘍發熱煩躁(十四)

瘡瘍發熱煩躁或出血過多或潰膿大泄或汗多亡陽或下多亡陰以致陰血耗散陽無所依浮散於肌表之間而非火也若發熱無寐血虛也用聖愈湯兼汗不止氣虛也急用獨參湯發熱煩躁肉瞤筋惕氣血虛也用八珍湯大渴面赤脈洪大而虛陰虛發熱也用當歸補血湯肢體微熱煩燥面赤脈沉而微陰盛發躁也用四君加薑東垣云晝發熱而夜安靜是陽氣自旺於陽分也晝安靜而夜發熱是陽氣下陷於陰中也如晝夜俱發熱者重陽無陰也當峻補其陰故王太僕云如大寒而甚熱之不熱是無火也當治其心如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不勝寒是無火也寒不勝熱是無水也夫寒之不寒責其無水熱之無熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之弱治者當深味之

治驗

操江都憲伍松月背瘡愈後大熱誤為熱火用苦寒藥一鍾寒熱益甚欲冷水浴身脈浮大按之全無余曰此陽氣虛浮於肌表無根之火也急用六君子加附子一劑即愈

春元沈震川之內暑月面生痤癤乘涼入風面目浮腫越二日左臂腫痛癮疹如丹背脅髀股等處發腫塊三四肉色不紅痛甚晝夜呼號寒熱往來飲食不思服活命飲及行氣敗毒之劑其勢愈熾肝脈浮澀脾脈弦弱此屬二經榮氣不行風邪乘虛流注經絡為患先以八珍加黃耆柴胡青皮數劑腫處漸漸紅臖又以十全大補加金銀花白芷龍膽草貝母十餘劑脅腿二處潰膿碗許余塊漸平仍服十全大補湯調理月餘而安向使專於祛風攻毒鮮不敗事矣

一儒者患流注發熱作渴頭痛自汗脈洪大按之無力此氣血虛寒也用十全大補加麥門五味治之其症益甚仍用前藥加附子一錢四劑諸症悉退卻去附子加肉桂二十餘劑氣血漸復又因勞心發熱惡寒飲食減少此脾胃復傷元氣下陷用補中益氣加附子一錢二劑熱止食進仍用大補元氣而安後因考試不利懷抱不舒更兼勞役飲食日少形氣日衰吐痰作渴頭痛惡寒或熱來復去或不時而動仍用補中益氣數劑諸症漸愈元氣漸復乃去附子再加肉桂五分百餘劑而愈

一男子背瘡不斂小便赤澀臖腫發熱口乾體倦脈洪數而無力用參熟地陳皮麥門五味炙草肉桂以補元氣引火歸經脈症益甚此藥力未能及也再劑頓退卻去肉桂又數劑而愈此症因前失補元氣故耳

論瘡瘍輕症用重劑(十五)

人身血氣有虛實瘡瘍所發有輕重治療之法有攻補元戎云若人氣血壅盛榮衛充滿抑遏不行腐化而為癰者當泄之以奪盛熱之氣若人飲食少思精神衰弱榮衛短澀寒搏而為癰者當補之以接虛怯之氣丹溪先生云腫瘍內外皆虛宜以補接行散為主大抵用藥之法如執權衡當察病勢輕重邪蓄表裡瘡毒腫潰元氣虛實若不詳究其因率爾投治實實虛虛七惡之禍不能免矣治者審之

治驗

吳庠盛原博掌後患疔紅絲至腕惡寒發熱勢屬表症與奪命丹一服紅絲頓消又用和解之劑大勢已退彼別服敗毒藥發熱口乾紅絲仍見脈浮大而虛此氣血受傷而然以補中益氣湯主之而愈蓋奪命敗毒性尤猛烈瘡邪已散而復用之是誅伐太過內經之旨矣

一儒者元氣素弱余補其氣血出膿而愈後因勞役瘡痕作癢乃別服敗毒藥一劑以致口噤舌強手足搐搦痰涎上湧自汗不止此氣血傷而發痙也用十全大補加附子一錢灌服而蘇

一男子患疔服奪命丹汗不止而瘡不痛熱不止而便不利此汗多亡陽毒氣盛而真氣傷矣用參芍藥防風五味二劑諸症悉愈惟以小便不利為憂余曰汗出不宜利小便汗既止陽氣復而自利矣仍用前藥去防風加麥門倍用當歸黃耆四劑便行瘡潰而愈

論瘡瘍當舍時從症(十六)

經云諸痛癢瘡瘍皆屬心火若腫赤煩躁發熱引冷便秘作渴脈洪數實是其常也雖在嚴寒之時必用大苦寒之劑以瀉熱毒若脈細皮寒瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足逆冷是變常也雖在盛暑之時必用大辛溫之劑以助陽氣。《內經用寒遠寒用熱遠熱有假者反之雖違其時必從其症

論瘡瘍大便秘結(十七)

東垣先生云瘡瘍熱毒深固嘔啘心逆發熱而煩脈沉而實腫硬木悶大便秘結此毒在臟宜疏通之故曰疏通其內以絕其源又曰瘡瘍及諸病面赤雖伏火熱不得妄攻其里而陽氣拂鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之凡大便不通飲食雖多肚腹不脹切不可通若腹痞脹而不通者乃直腸乾涸也宜用豬膽汁導之若腸胃氣虛血涸而不通者宜用十全大補湯培補之若瘡症屬陽或因入房傷腎而不通者宜用前湯加薑附回陽多有得生者經云腎開竅於二陰藏精於腎津液潤則大便如常若潰瘍有此因氣血虧損腸胃乾涸當大補為善設若不審虛實而一於疏利者鮮有不誤

治驗

舍親居賓鷗仲夏患發背黯腫尺余皆有小頭如鋪黍狀四日矣此真氣虛而邪氣實遂隔蒜灸服活命飲二劑其邪頓退乃純補其真又將生脈散以代茶飲瘡邪大退余因他往三日復視之飲食不入中央肉死大便秘結小便赤濁余曰中央肉死毒氣盛而脾氣虛也大便不通腸虛而不能傳送小便赤濁脾虛而火下陷治亦難矣彼始云莫非間斷補藥之過余曰乃急用六君子加當歸柴胡升麻飲食漸進大便自通外用烏金膏塗中央三寸許四圍紅腫漸消中央黑腐漸去乃敷當歸膏及地黃丸與前藥間服將百劑而愈

一男子腿患癰因服克伐虧損元氣不能成膿余為托裡而潰大補而斂但大便結燥用十全大補湯加麥門五味而潤月餘仍結惑於人言乃服潤腸丸而瀉不止余用補中益氣送四神丸數服而止

論瘡瘍大便瀉利(十八)

瘡瘍大便泄瀉或因寒涼克伐脾氣虧損或因脾氣虛弱食不克化或因脾虛下陷不能升舉或因命門火衰不能生土或因腎經虛弱不能禁止或因脾腎虛寒不能司職所主之法若寒涼傷脾用六君加木香砂仁送二神丸脾虛下陷用補中益氣送二神丸命門火衰用八味丸料送四神丸腎虛不禁用姜附湯加吳茱萸五味脾腎虛寒用參附湯送四神丸。《病機脈沉而細身不動作睛不了了飲食不下鼻準氣息者姜附湯主之身重四肢不舉者參附湯主之仲景先生云下利腸鳴當溫之脈遲緊痛未止當溫之大孔痛當溫之心痛當救里可與理中附子四逆輩。《精要癰疽嘔瀉腎脈虛者不治此發內經之微旨也凡此實難治之症如按前法治之多有可生者

治驗

御醫王彭峰之內年逾四十背疽不起發泄瀉作嘔食少厥逆脈息如無屬陽氣虛寒用大補劑加附子不應再加附子二劑瀉愈甚更以大附子桂各三錢術各五錢作一劑腹內始熱嘔瀉乃止手足漸溫脈息遂復更用大補而潰再用托裡而斂十年後仍患脾胃虛寒歿

論瘡瘍小便淋漓頻數不利(十九)

瘡瘍小便淋漓頻數或莖中澀者腎經虧損之惡症也宜用加減八味丸以補陰足脛逆冷者宜用八味丸以補陽若小便頻而黃者宜用四物湯加麥門五味以滋肺腎若小便短而少者宜用補中益氣加山藥麥門五味以補脾肺若熱結膀胱而不利者宜用五淋散以清熱若脾氣燥而不能化者宜用黃芩清肺飲以滋陰若膀胱陰虛陽無以生者宜用六味丸若膀胱陽虛陰無以化者宜用滋腎丸腎虛之患多傳此症非滋化源不救若用黃柏知母反瀉其陽以速其危若老人陰痿思色精內敗莖中痛而不利者用加減八味丸加車前牛膝不應更加附子多有復生者若精已竭而復耗之大小便中牽痛愈痛則愈便愈便則愈牽痛以前藥加附子亦有復生者王太僕云無陰則陽無以化無陽則陰無以生當滋其化源苟專用淡滲復損真陰乃速其危也

治驗

職坊王的塘背疽潰後小便淋漓或時自遺作渴引飲煩熱不寐瘡口焮赤時或如灼時或便遺余曰此腎虛之惡症用加減八味丸加麥門數劑而痊

太守朱陽山患背疽漫腫色黯微痛作渴瘡頭數十左尺洪數按之無力此腎虛之症先用活命飲二劑以殺其毒午前以參術之類壯氣血午後以加減八味丸料固腎氣喜其未用敗毒之藥元氣未損故數日膿出肉腐而愈

駕部林汝玉冬不衣綿作渴飲冷每自喜壯實曬余衣綿診其脈數大無力余曰至火令當求余也三月間果背熱便秘脈沉用四物加芩山梔數劑大便稍和卻去芩加參茯苓二十餘劑及前丸半斤許渴減六七背熱亦退至夏背發一疽純用托裡之劑而斂

封君袁懷雪背疽發熱作渴脈數無力用四物加黃柏知母玄參山梔連翹五味麥門銀花背疽漸退又加白芷腐肉盡潰因停藥且勞熱渴仍作乃以參炙草山藥山茱茯苓澤瀉肉桂而愈又以六味丸及十全大補而斂

論瘡瘍作渴(二十)

瘡瘍作渴若焮痛發熱便利調和者上焦熱也用竹葉石膏湯腫痛發熱大便秘澀者內臟熱也用四順清涼飲焮腫痛甚者熱毒蘊結也用仙方活命飲漫腫微痛者氣血虛壅也用補中益氣湯若因胃火消爍而津液短少者用竹葉黃耆湯若因胃氣虛而不能生津液者用補中益氣湯若因胃氣傷而內亡津液者用七味白朮散若因腎水乾涸作渴或口舌乾燥者用加減八味丸或先口乾作渴小便頻數而後患疽或疽愈後作渴飲水或舌黃乾硬小便數而疽生者尤其惡也苟能逆知其因預服加減八味丸補中益氣湯以滋化源可免後患

論瘡瘍出血(二十一)

瘡瘍出血因五臟之氣虧損虛火動而錯經妄行也當求其經審其因而治之若肝熱而血妄行者四物炒梔丹皮肝虛而不能藏血者六味地黃丸心虛而不能主血者四物炒連丹皮脾虛熱而不能統血者四君炒梔丹皮若脾經鬱結用歸脾湯加五味子脾肺氣虛用補中益氣加五味子氣血俱虛用十全大補陰火動用六味丸加五味子大凡失血過多見發熱作渴等症勿論其脈急用獨參湯以補氣經云血生於氣苟非參甘溫等劑以生心肝之血決不能愈若發熱脈大者不治凡患血症皆當以犀角地黃湯為主

治驗

翰林屠漸山年四十患濕毒瘡疾誤用輕粉之劑虧損元氣久不能愈一日將晡之際診之肝脈急洪數而有力余曰何肝脈之如此侵晨瘡出黯血三四碗體倦自汗雖甚可畏所喜血黯而脈靜余曰此輕粉之熱血受其毒而妄行輕粉之毒亦得以泄邪氣去而真氣虛也當急用獨參湯主之余重其為人體恤甚篤但惑於他言不果致邪氣連綿不已惜哉

一男子背瘡出血煩躁作渴脈洪大按之如無此血脫髮躁用當歸補血湯二劑少愈又以八珍湯加黃耆山梔數劑全愈

一婦人潰後吐鮮血三碗許余用獨參湯而血止用四君熟地歸而瘡愈此血脫補氣陽生陰長之理也若用涼血降火沉陰之劑脾胃生氣復傷不惟血不歸源而死無疑矣

一老婦手大指患疔為人針破出鮮血手背俱腫半體皆痛神思昏憒五日矣用活命飲始知痛在手瘡勢雖惡不宜大攻再用大補劑又各一劑外用隔蒜灸喜此手背赤腫而出毒水又各一劑赤腫漸潰又用托裡藥而瘥

南儀部賀朝卿升山西少參別時余見其唇鼻青黑且時搔背問其故有一小瘡耳余視之果疽也此脾胃敗壞為不治之症余素與善悲其途次不便殯殮遂托其僚友張東沙輩強留之勉與大補但出紫血虛極也或謂毒熾不能為膿乃服攻毒藥一鍾以致嘔逆脈脫果卒於南都

僉憲張碧崖腰患疽醉而入房脈洪數兩尺更大余辭不治將發舟其子強留頃間吐臭血五六碗余意此腎經虛火而血妄行血必從齒縫出將合肉桂等補腎制火之藥各用罐別煎熟聽用血止拭齒視之果然遂合一鍾冷服之熱渴頓止少頃溫服一鍾脈細欲說氣息奄奄得藥則脈少復良久仍脫其子疑內有膿欲刺之余曰必無乃以鵝翎管衽內果如余言次日脈脫腳寒至膝腹內如冰急用六君加薑腹始溫膿始潰瘡口將完彼因侍者皆愛妾又患小便不通此陰已痿而思色以降其精精內敗不出而然耳用加減八味丸料加參白朮一劑小便雖愈瘡口不斂而歿

卷二

論腦疽(一)

腦疽屬膀胱經積熱或濕熱上湧或陰虛火熾或腎水虧損陰精消涸初起腫赤痛甚煩渴飲冷脈洪數而有力乃濕熱上湧當用黃連消毒散並隔蒜灸以除濕熱漫腫微痛渴不飲冷脈洪數而無力乃陰虛火熾當用六味丸及補中益氣湯以滋化源若口舌乾燥小便頻數或淋漓作痛及腎水虧損急用加減八味丸及前湯以固根本引火歸經若不成膿不腐潰陽氣虛也四君加歸不生肌不收斂脾氣虛也十全大補湯若色黯不潰或潰而不斂乃陰精消涸名曰腦爍」,為不治若攻補得宜亦有可愈治者審焉

治驗

一婦人患前症口乾舌燥內服清暑外敷寒涼色黯不臖胸中氣噎此因內寒而外假熱也彼疑素有痰火不欲溫補余以參耆各五錢桂各二錢一劑頓然潰又用大補藥而愈

一婦人冬間患此腫痛熱渴余用清熱消毒藥潰之而愈次年三月其舌腫大遍身發疔如葡萄不計其數手足尤多乃脾胃受毒也先各刺出黑血隨服奪命丹七粒出臭汗瘡熱益甚便秘二日與大黃各三錢升麻白芷山梔薄荷連翹各二錢生甘草一錢水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下體稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齒縫出臭血諸毒乃消更以犀角地黃湯而愈

論耳瘡(二)

耳瘡屬手少陽三焦經或足厥陰肝經血虛風熱或肝經燥火風熱或腎經虛火等因若發熱焮痛屬少陽厥陰風熱用柴胡梔子散若內熱癢痛屬前二經血虛用當歸川芎散若寒熱作痛屬肝經風熱用小柴胡湯加山梔川芎若內熱口乾屬腎經虛火用加味地黃丸如不應用加減八味丸余當隨症治之

治驗

文選姚海山耳根赤腫寒熱作痛此屬三焦風熱也但中氣素虛以補中益氣加山梔炒黃芩牛蒡子治之而愈

一儒者因怒耳內作痛出水或用祛風之劑筋攣作痛肢體如束此肝火傷血也用六味丸料數服而愈

舉人毛石峰子年二十耳內出水或作痛年餘矣脈洪數左尺益甚此屬肝腎二經虛熱也用加減八味丸料一劑而愈

一男子每入房耳內或作癢或出水常以銀簪探入甚喜陰涼此屬腎經虛熱也用加減八味丸而愈

一婦人因怒發熱每經行即兩耳出膿兩太陽作痛以手按之痛稍止怒則胸脅乳房脹腫或寒熱往來或小便頻數或小腹脹悶此皆屬肝火血虛也先用梔子清肝散二劑又用加味逍遙散數劑諸症悉退又以補中益氣加五味而全愈

一婦人經行後因怒氣勞役發熱寒熱耳內作痛余以經行為血虛用八珍湯加柴胡怒氣為肝火用加味逍遙散勞役為氣傷用補中益氣湯加山梔而愈

一婦人耳內作痛或腫臖寒熱發熱面色素青黃經行則變赤余以為怒氣傷肝鬱結傷脾用加味歸脾湯加味逍遙散而愈

一婦人耳內腫痛寒熱口苦耳內出水焮連頸項飲食少思此肝火甚而傷脾也用小柴胡湯加山梔牡丹皮稍愈用加味逍遙散及八珍湯加柴胡山梔丹皮調補肝脾而痊愈

一孀婦或耳內外作痛或項側結核內熱晡熱月經不調唾痰少食胸膈不利余以為鬱怒傷肝脾朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣夕用加味逍遙散以清肝火生肝血而愈

太卿魏莊渠癸卯仲冬耳內作痛左尺洪大而澀余曰此腎水枯竭不能生肝木當滋化源彼不信仍雜用直補之劑余謂其婿陸時若曰莊渠不能生腎水來春必不能起至明年季春十八日復請治昏憒不語順耳之分已有膿矣且卵縮便數方信余言求治辭不克用六味丸料一鍾陰莖舒出小便十減六七神思頓醒余曰若砭膿出庶延數日為立嗣之計否則膿從耳出死立待矣或謂不砭可生者余因辭歸翌日果耳內出膿至二十一日己未火日而卒

憲副姜時川癸卯冬右手寸口浮數而有痰口內若有瘡然余曰此胃火傳於肺也當薄滋味慎起居以御之甲辰秋尺脈洪數而無力余曰此肺金不能生腎水無根之火上炎也宜靜調養滋化源以治之彼云今喉耳不時燥痛肢體不時發熱果是無根之火殞無疑矣後會劉古峽云姜公之病已如尊料遂拉同往視喉果腫潰脈愈洪大又誤以為瘡毒而投苦寒之劑卒於仲冬二十八日乃藥之促其亡也否則尚能延至仲夏

論鬢疽(三)

(男婦同用)

鬢疽屬肝膽二經怒火或風熱血虛所致若發熱作渴者用柴胡清肝散腫臖痛甚者用仙方活命飲若大勢已退餘毒未散用參術為主佐以川芎白芷金銀花以速其膿膿成仍用參耆之類托而潰之若欲其生肌收斂腎虛者六味丸血虛者四物加參或血燥或水不能生木者用四物湯六味地黃丸氣虛者用補中益氣湯皆當滋其化源為善

治驗

侍御朱南皋患前症腫痛發熱日晡尤甚此肝膽二經血虛火燥也用四物湯加玄參柴胡桔梗炙草治之而愈又因勞役發熱畏寒作渴自汗用補中益氣湯去柴加五味麥門炮姜而瘥

州守胡廷器年七十患前症腫焮作痛頭目俱脹此腎水不足肝膽火盛而血燥也用六味丸料四劑瘡頭出水而愈後因調養失宜仍腫痛發熱喘渴脈洪大而虛此脾胃之氣傷也用補中益氣以補脾胃用六味地黃丸以補肝腎而痊

論瘰癧(四)

(婦人症見婦人良方》,小兒症見保嬰粹要

夫瘰癧之病屬三焦肝膽二經怒火風熱血燥或肝腎二經精血虧損虛火內動或恚怒氣逆憂思過甚風熱邪氣內搏於肝蓋怒傷肝肝主筋肝受病則筋累累然如貫珠也其候多生於耳前後項腋間結聚成核初覺憎寒惡熱咽項強痛若寒熱焮痛者此肝火風熱而氣病也用小柴胡湯以清肝火並服加味四物湯以養肝血若寒熱既止而核不消散者此肝經火燥而血病也用加味逍遙散以清肝火六味地黃丸以生腎水若腫高而稍軟面色痿黃皮膚壯熱膿已成也可用針以決之及服托裡之劑若經久不愈或愈而復發膿水淋漓肌體羸瘦者必純補之劑庶可收斂否則變為九瘻。《內經陷脈為瘻留連肉腠即此病也外用豆豉餅琥珀膏以驅散寒邪補接陽氣內服補中益氣湯六味丸以滋腎水培肝木健脾土亦有可愈者大抵肝膽部分結核不問大小其脈左關弦緊左尺洪數者乃腎水不能生肝木以致肝火燥而筋攣須用前藥以滋化源是治其本也。《外臺秘要肝腎虛熱則生癧。《病機瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣鬱所致止宜補形氣調經脈其瘡自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脈證經絡受病之異者下之則犯經禁病禁虛虛之禍如指諸掌若脈洪大元氣虛敗為不治若面㿠白為金剋木亦不治若眼內赤脈貫瞳人見幾條則幾年死使不從本而治妄用伐肝之劑則誤矣蓋伐肝則脾土先傷脾傷則損五臟之源矣可不慎哉

治驗

閣老楊石齋子年十七發熱作渴日晡頰赤左關赤脈大而浮此肝腎陰虛用補陰八珍湯五十餘劑又加參二十餘劑而潰但膿水清稀肌肉不生乃以參術為主佐以芍藥熟地麥門五味膿水稠而肌肉生更服必效散一劑癧毒去而瘡口斂

容臺張美之善怒孟春患此或用伐肝之劑不愈余以為肝血不足用六味地黃丸補中益氣湯以滋化源至季冬而愈

一儒者愈後體瘦發熱晝夜無定此足三陰氣血俱虛用八珍加麥門五味二十餘劑又用補中益氣加麥門五味及六味丸而愈

儒者楊澤之缺盆間結一核余謂此肝火血燥而筋攣法當滋腎水生肝血彼反用行氣化痰外敷南星商陸益大如碗余用補中益氣湯六味地黃丸以滋腎水間用蘆薈丸以清肝火年餘元氣復而消

儒者張子容素善怒患此久而不愈瘡出鮮血左關弦洪重按如無此肝火動而血妄行症屬氣血俱虛用補中益氣湯以補脾肺用六味丸以滋肝腎而愈

一男子頸間結核大潰一婦人左眉及髮際結核並用梔子清肝散海藻散堅丸以清肝火養肝血益元氣而愈此症亦有大如升斗者亦治以前藥可愈

陸子溫兩耳下腫硬用伐肝軟堅之劑益甚其脈左關弦緊左尺洪數此腎水虧損而筋攣也當生肺金滋腎水則肝得血而筋自舒矣彼不悟仍服前藥竟致不起

論時毒(五)

夫時毒者為四時邪毒之氣而感之於人也其候發於鼻咽喉赤腫無頭或結核有根寒熱頭痛恍惚不寧狀如傷寒五七日之間亦能殺人治宜精辨之若脈浮數者邪在表也用葛根牛蒡子湯解毒升麻湯之類以發之脈沉澀者邪在裡也用梔子仁湯大黃湯之類以下之表裡俱病者犀角升麻湯甚者砭出惡血並用通氣散㗜鼻內取嚏以泄其毒十日外自消若搐藥不嚏者不可治之如嚏出膿血者治之必愈至七八日之間大小便通利頭面腫起高赤者可服托裡散黃耆散此病若五日以前精神昏亂咽喉秘塞語聲不出頭面赤腫食不知味者必死之候凶荒勞役患之安里為主用普濟消毒飲最善然而此症有陰有陽有可汗有可下若誤認為熱毒而用藥則謬矣

治驗

少宰李蒲汀用發散之藥托損元氣患處不消體倦惡寒食少口乾余用益氣湯加桔梗及托裡消毒散而愈

秋官陳同野元氣素弱脈微細而伏此形病俱虛也用參陳皮柴胡升麻炙草以升舉陽氣用牛蒡玄參連翹桔梗以解熱毒二劑腫頓消而脈亦復矣苟以脈微細為屬陰以腫赤為屬陽而藥之鮮有不誤者

一婦人潰後腫赤不消食少體倦膿清色白乃脾肺氣虛也先用六君加桔梗後用益氣湯加桔梗而斂

春官袁谷虛之妹表散過度腫硬不食脈浮大按之而短此真氣絕也辭不治後果歿

論痄腮(六)

痄腮屬足陽明胃經或外因風熱所乘或內因積熱所致若腫痛寒熱者白芷胃風湯內熱腫痛者升麻黃連湯外腫作痛內熱口乾者犀角升麻湯內傷寒涼不能消潰者補中益氣湯發熱作渴大便秘結者加味清涼飲表裡俱解而仍腫痛者欲作膿也托裡散若飲食少思胃氣虛弱也六君子湯肢體倦怠陽氣虛弱也補中益氣湯膿毒既潰腫痛不減熱毒未解也托裡消毒散膿出而反痛氣血虛也人參內托散發熱晡熱陰血虛也八珍湯惡寒發熱氣血俱虛也十全大補湯若腫焮痛連耳下者屬手足少陽經當清肝火若連頤及耳後者屬足少陰經虛火當補腎水患此而有不治者多泥風熱執用克伐之藥耳

治驗

地官陳用之服發散之劑寒熱已退腫痛不消此血凝滯而欲作膿也用托裡消毒散而膿成又用托裡散而膿潰但膿清作渴乃氣血虛也用八珍湯加麥門五味三十餘劑而愈

上舍盧懋樹兩尺脈數症屬腎經不足誤服消毒之劑致損元氣而不能愈余用補中益氣六味丸料服之而痊

上舍熊棟卿頤後患之膿清體瘦遺精盜汗晡熱口渴痰氣上湧久而不愈脈洪大按之微細屬腎經虧損所致遂用加減八味丸料並十全大補湯而愈

一婦人素內熱因怒耳下至頸腫痛寒熱此肝膽經火燥而血虛用柴胡梔子散而腫痛消用加味逍遙散而寒熱退用八珍湯加丹皮而內熱止

論發背(七)

(男婦同用)

發背屬膀胱督脈經或陰虛火盛或醇酒厚味或鬱怒房勞所致若腫赤痛甚脈洪數而有力熱毒之症也為易治漫腫微痛色黯作渴脈洪數而無力陰虛之症也為難治不痛不腫或漫腫色黯脈微細陽氣虛甚也尤為難治若腫焮作痛寒熱作渴飲食如常此形氣病氣俱有餘也先用仙方活命飲後用托裡消毒散解之漫腫微痛或色不赤飲食少思此形氣病氣俱不足也用托裡散調補之不作膿或膿成不潰陽氣虛也托裡散倍加肉桂膿出而反痛或膿清稀氣血俱虛也八珍湯惡寒形寒或不收斂陽氣虛也十全大補湯晡熱內熱或不收斂陰血虛也四物加參作嘔欲嘔或不收斂胃氣虛也六君加炮姜食少體倦或不收斂脾氣虛也補中益氣湯加茯苓半夏肉赤而不斂血熱也四物加山梔連翹肉白而不斂脾虛也四君加酒炒芍藥木香小便頻數者腎陰虧損也加減八味丸若初患未發出而寒熱疼痛作渴飲冷此邪氣內蘊也仙方活命飲口乾飲熱漫腫微痛此元氣內虛也托裡消毒散飲食少思肢體倦怠脾胃虛弱也六君子湯如未應加薑其有死者乃邪氣盛真氣虛而不能發出也在於旬余之間見之若已發出用托裡消毒散不腐潰用托裡散如不應急溫補脾胃其有死者乃真氣虛而不能腐潰也在於二旬之間見之若已腐潰用托裡以生肌如不應急溫補脾胃其有死者乃脾氣虛而不能收斂也在於月餘見之此三證雖不見於經籍余嘗治而歷驗者

治驗

都憲周弘岡背患疽腫而不潰脈大而浮此陽氣虛弱而邪氣壅滯也用托裡散倍用參反內熱作渴脈洪大鼓指此虛火也用前散急加肉桂脈證頓退仍用托裡而愈若以為熱毒而用寒藥則誤矣

太僕王的塘初起因大勞又用十宣散之類加煩渴內熱脈大無力此陽氣自傷不能升舉下陷於陰分而為內熱也余以補中益氣加酒炒芍藥麥門冬五味子治之而愈

上舍張克恭患此內服外敷皆寒涼敗毒遍身作痛欲嘔少食晡熱內熱惡寒畏寒余曰遍身作痛榮衛虛而不能營於肉裡也欲嘔少食脾胃虛寒而不能消化飲食也內熱晡熱陰血內虛而陽氣陷於陰分也惡寒畏寒陽氣虛弱而不能衛於肌膚也此皆由脾胃之氣不足所致遂用補中益氣湯諸症漸退更以十全大補湯腐肉漸潰又用六君子湯加芎肌肉頓生而愈

府庠鼓碧溪患腰疽服寒涼敗毒之藥色黯不痛瘡頭如鋪黍背重不能安寢耳聵目白面色無神小便頻澀作渴迷悶氣粗短促脈浮數重按如無余先用滋腎水之藥一劑少頃便利渴止背即輕爽乃砭去瘀血以艾半斤許明灸患處外敷烏金膏內服參肉桂等藥至數劑元氣稍復自疑肉桂辛熱一日不用手足並冷大便不禁仍加肉桂及補骨脂二錢肉豆蔻一錢大便如常其肉漸潰更用當歸膏以生肌肉八珍湯以補氣血而愈

儒者周雨峰懷抱久郁背脊患疽肝脈弦洪脾脈浮大按之微細以補中益氣湯加桔梗貝母少用金銀花白芷二劑肝脈頓退脾脈頓復乃以活命飲二劑膿潰腫消肝脈仍弦此毒雖去而胃氣復傷仍用補中益氣湯加茯苓半夏而愈

上舍蔡東之患此余用托裡之藥而潰瘡口尚未全斂時值仲冬兼咳嗽余曰瘡口未斂脾氣虛也咳嗽不止肺氣虛也法當補其母一日與其同宴見忌羊肉余曰補可以去弱人參羊肉之類是也最宜食之遂每日不撤旬余而瘡斂嗽亦頓愈矣

憲副屠九峰孟春患此色黯漫腫作渴便數尺脈洪數此腎水乾涸當沒於火旺之際不信更用苦寒之藥復傷元氣以促其歿

京兆柴黼庵仲夏患之色黯微腫發熱煩躁痰涎自出小腹陰實手足逆冷右關浮澀兩尺微細余曰此虛寒之症也王太僕云大熱而不熱是無火也決不能起懇求治之用大溫補之藥一劑流涎雖止患處不起終不能救

舉人顧東溪久作渴六月初腰患疽不慎起居瘡潰尺余色黯敗臭小便如淋唇裂舌刺七月終請治左尺洪數左關浮澀余謂先渴而患疽者乃腎水乾涸虛火上炎多致不起然膿水敗臭色黯不痛瘡口張大乃脾氣敗而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口乾舌裂乃脾肺敗而腎水絕也左尺洪數腎無所生也左關浮澀肺克肝也況當金旺之際危殆速矣二日後果歿蓋此症既發於外兩月方歿者乃元氣虛不能收斂也若預為調補使氣血無虧亦有得生者

論乳癰乳岩結核(八)

(婦人症見婦人良方》、《婦科撮要

乳房屬足陽明胃經乳頭屬足厥陰肝經男子房勞恚怒傷於肝腎婦人胎產憂鬱損於肝脾若焮痛寒熱當發散表邪腫焮痛甚當清肝消毒並宜隔蒜灸不作膿或膿成不潰托裡散為主不收斂或膿清稀補脾胃為主若膿出反痛或作寒熱氣血虛也十全大補湯體倦口乾中氣虛也補中益氣湯晡熱內熱陰血虛也八珍湯加五味子欲嘔作嘔胃氣虛也香砂六君子湯食少作嘔胃氣虛寒也前湯加藿香食少泄瀉脾氣虛寒也前湯加炮姜若勞碌腫痛氣血未復也八珍湯倍用參若怒氣腫痛肝火傷血也八珍湯加柴胡山梔若肝火血虛而結核者四物湯加參柴胡升麻若肝脾氣血虛而結核者四君子加芎柴胡升麻鬱結傷脾而結核者歸脾湯兼栝蔞散若鬱怒傷肝脾而結核不癢不痛者名曰乳岩最難治療苟能戒七情遠厚味解鬱結養氣血亦可保全

治驗

封君袁陽涇左乳內結一核月餘赤腫此足三陰虛兼怒氣所致用八珍湯加柴丹皮治之諸症漸退又用清肝解鬱湯而愈時當仲秋兩目連札肝脈微弦此肝脈火盛而風動也更加龍膽草五分並六味地黃丸而愈若用清熱敗毒化痰行氣鮮有不誤者

一儒者兩乳患腫服連翹飲反堅硬食少內熱胸脅作痛日晡頭痛小便赤澀此足三陰虛而兼鬱怒前藥復損脾肺先用六君子加芎柴胡山梔四十餘劑元氣復而自潰乃作痛惡寒此氣血虛也用十全大補湯六味丸而愈

一儒者兩乳作痛兩脅作脹久服流氣飲栝蔞散後左脅下結一塊肉色不變勞則寒熱用八珍加柴胡遠志貝母桔梗月餘色赤作痛膿將成矣後針出膿碗許頓然作嘔此胃氣虛而有痰也令時嚼生薑服六君子湯嘔止加肉桂而瘡愈後出仕每勞怒胸乳仍痛或發寒熱服補中益氣湯加炒山梔即愈

論疔瘡(九)

內經膏粱之變足生大疔多由膏粱厚味之所致或因卒中飲食之毒或感四時不正之氣或感蛇蟲之毒或感死畜之穢各宜審而治之其毒多生於頭面四肢形色不一或如小瘡或如水泡或疼痛或麻木或寒熱作痛或嘔吐噁心或肢體拘急並用隔蒜灸並服解毒之劑若不省人事或牙關緊急者以奪命丹為末蔥酒調灌之若生兩足者多有紅絲至臍生兩手者多有紅絲至心生唇面口內者多有紅絲入喉皆急用針挑破其絲使出惡血以泄其毒若患於偏僻之處藥所難導者惟灸法大有回生之功然疔之名狀雖有十三種之不同而治法但審其元氣虛實邪之表裡而庶無誤人於夭札也若專泥於疏利表散非惟無益而反害之凡人暴死多是疔毒急取燈遍照其身若是小瘡即是其毒宜急灸之並服奪命丹等藥亦有復甦者

治驗

長洲庠蘇子忠鼻梁患之症屬表邪但氣血俱虛不勝發散遂用補中益氣為主佐以防風白芷而愈

一男子小指患之或為針刺出血敷以涼藥掌指皆腫三四倍色黯神昏此邪氣鬱遏余先以奪命丹一服活命飲二劑稍可余因他往或為遍刺其手出鮮血碗許臂腫如瓠指大數倍用大劑參術之類及頻灸遍身而腫消但大便不實時常泄氣此元氣下陷以補中益氣加骨脂肉蔻吳茱五味又日以人參五錢麥門三錢五味二錢水煎代茶飲又用大補藥五十餘帖而愈設此症初不用解毒之劑後不用大補之藥死無疑矣

白蓮涇陳伯和子唇患之有紫脈延至口內將及於喉余曰紫脈過喉則難治矣須針其脈並瘡頭出惡血以泄其毒則可彼不信別用解毒之劑遂至頭面俱腫復求治口內腫脹針不能入乃砭面唇出黑血碗許勢雖少退終至不起惜哉

論肺疽肺痿(十)

(婦人症見婦人良方

夫肺者五臟之華蓋也處於胸中主於氣候於皮毛勞傷氣血腠理不密外邪所乘內感於肺或入房過度腎水虧損虛火上炎或醇酒炙爆辛辣厚味熏蒸於肺或咳唾痰涎汗下過度重亡津液之所致也其候惡風咳嗽鼻塞項強胸脅脹滿呼吸不利咽燥作渴甚則四肢微腫咳唾膿血若吐痰臭濁膿血腥穢胸中隱隱微痛右手寸口脈數而實者為肺疽若吐涎沫而無膿脈數而虛者為肺痿也若咳嗽喘急者小青龍湯咳嗽胸脹者葶藶大棗瀉肺湯咳膿腥濁者桔梗湯咳喘短氣或小便短少者佐以參耆補肺湯體倦食少者佐以參朮補脾湯咳唾痰壅者腎虛水泛也六味地黃丸口乾咽燥者虛火上炎也加減八味丸此症皆因脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水故始萌則可救膿成則多死若脈微緊而數者未有膿也緊甚而數者已有膿也。《內經血熱則肉敗榮衛不行必將為膿大凡肺瘡咳唾膿血久久如粳米粥者難治若唾膿而不止者亦不可活也其嘔膿而自止者自愈其脈短而澀者自痊面色當白而反赤者此火之剋金皆不可活苟能補脾肺滋腎水庶有生者但恐專攻其瘡脾胃益虛鮮有不誤者矣

治驗

一儒者患肺癰鼻流清涕咳吐膿血胸膈作脹此風邪外傷也先用消風散加亂髮灰二服而鼻利又用四君加芎歸及桔梗湯而愈後因勞役咳嗽吐膿小便滴瀝面色黃白此脾土不能生肺金肺金不能生腎水也用補中益氣湯六味地黃丸而愈

一儒者因素善飲咳膿項強皮膚不澤此脾肺氣虛外邪所乘而成肺癰也先用桔梗湯後用人參補肺湯而痊

一男子咳吐痰膿胸腹膨脹兩寸與右關脈皆洪數此火不能生土而土不能生金也用桔梗湯為主佐以補中益氣湯而愈

一男子不時咳嗽作渴自汗發熱便數自用清肺降火理氣滲利之劑服之反小便不通面目赤色唇裂痰壅脾肺腎三脈浮大按之而數此足三陰虧損不能相生當滋化源否則成癰矣不信仍用分利之藥後果患肺癰余用桔梗湯及六味丸而愈

一男子面赤吐膿發熱作渴煩躁引飲脈洪數而無倫次先用加減八味丸加麥門大劑一服熱渴頓止即熟睡良久覺而神爽索食再劑諸症頓減仍用前藥更以人參五錢麥門二錢五分五味二錢水煎代茶日飲一劑月餘而安此症面赤者當補肺腎面白者當補脾肺治者驗之

一婦人素血虛發熱咳嗽或用痰火之劑後吐膿血面赤脈數其勢甚危此膿成而血氣虛也余用八珍湯以補元氣用桔梗湯以治肺症脈症漸愈

一婦人感冒風寒或用發表之劑反咳嗽喘急飲食少思胸膈不利大便不通右寸關脈浮數欲用通利之劑余曰此因脾土虧損不能生肺金若更利之復耗津液心患肺癰矣不信仍利之虛症悉至後果吐膿余朝用益氣湯夕用桔梗湯各數劑吐膿漸止又朝仍前湯夕用十全大補湯各五十餘劑喜其善調理獲愈

一婦人咳嗽吐痰胸膈作痛右寸關浮滑項下牽強此脾胃積熱成痰非癰患也以二陳湯加山梔白朮桔梗治之而愈

一婦人素血虛內熱時咳甲辰孟冬兩尺浮洪余曰當防患肺症丙午孟春果咳嗽左右寸脈洪數此心火型克肺金而成肺癰也膿已成矣夏令可憂余用壯水健脾之劑稍愈彼不慎調攝果歿於仲夏

論胃脘癰(十一)

聖濟總錄胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調故血肉腐壞以氣逆於胃故胃脈沉細以陽氣不得上升故人迎熱甚令人寒熱如瘧身皮甲錯或咳嗽或嘔膿唾血若脈洪數膿成也急排之脈遲緊瘀血也急下之否則其毒內攻腐爛腸胃矣丹溪先生云內疽者因飲食之毒七情之火相鬱而發用射干湯主之愚常以薏苡仁湯牡丹皮散太乙膏選用之亦效若吐膿血飲食少思助胃壯氣為主而佐以前法不可專治其瘡

治驗

一男子寒熱作渴不時咳吐口內血腥又五日吐膿身皮甲錯用射干湯四劑膿血已止但氣壅痰多以甘桔湯而愈

一男子用射干湯之類將愈但氣喘體倦發熱作渴小便頻數此肺氣不足用補中益氣山藥山茱麥門五味時仲夏更以生脈散代茶飲而愈

一婦人素食厚味吐膿已愈但小便淋瀝此肺腎氣虛用補中益氣加麥門五味及加減八味丸而愈若膏粱之人初起宜用清胃散

論腸癰(十二)

孫真人云腸癰為病小腹重強按之則痛小便如淋時時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如腫甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或膿從臍出或從大便下蓋因七情飲食所致治法脈遲緊者未有膿也用大黃湯下之脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者不治。《內經腸癰為病不可驚驚則腸斷而死故患是者其坐臥轉側理宜徐緩時少飲薄粥乃服八珍湯固其元氣靜養調理庶可保全其生

治驗

通府張廷用患之兩月餘矣時出白膿體倦惡寒此邪氣去而中氣虛余用托裡散兼益氣湯而徐徐呷之又令以豬肚肺煮爛取其湯調米粉煮時呷半盞後漸調理而痊

一男子裡急後重下膿脹痛此脾氣下陷用排膿散蠟礬丸而愈後因勞復寒熱體倦用補中益氣湯而安

一婦人小腹脹痛小便如淋時時汗出此瘀血凝結於內先以神效栝蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯而愈

一婦人小腹脹痛而有塊脈芤而澀此瘀血為患也以四物加玄胡索紅花桃仁牛膝木香二劑血下而痊

一婦人小腹脹痛大便秘澀轉側有水聲脈洪數此膿瘀內潰也以梅仁湯一劑下瘀血諸症悉退再以薏苡仁湯二劑而瘥

一婦人膿成脹痛小便不利脈洪數此膿毒內潰也服太乙膏三錢膿下甚多更以栝蔞散蠟礬丸及托裡散而安如用雲母膏尤妙

一婦人產後惡血不止小腹作痛服栝子仁湯下瘀血而痊凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最為難若流注關節則為敗症

論腹癰(十三)

(男婦同用)

腹癰謂瘡生於肚腹或生於皮裡膜外屬膏粱厚味七情鬱火若漫腫堅硬肉色不變或脈遲緊未成膿也四君加芎白芷枳殼或托裡散腫軟色赤或脈洪數已成膿也托裡消毒散膿成而不外潰者氣血虛也臥針而刺之腫焮作痛者邪氣實也先用仙方活命飲隔蒜灸以殺其毒後用托裡散以補其氣若初起欲其內消當助胃壯氣使根本堅固而以行經活血之藥佐之若以克伐之劑欲其內消則腫者不能潰潰者不能斂若用疏利之藥下其膿則少壯者多為難治老弱者立見危亡亦有食積疝氣類此者保嬰粹要》。

治驗

司馬李梧山患此腹痛而勢已成用活命飲一劑痛頓止用托裡消毒散腫頓起此膿將成也用托裡散補之自潰而愈

錦衣掌堂劉廷器正德辛未仲夏腹患癰潰而膿清熱渴腹脹作嘔不食或以為熱毒內攻皆用芩大黃之劑病愈甚余曰當舍時從症投以參附等藥一劑嘔止食進再用托裡等劑而瘡愈

進士邊云莊腹痛惡寒脈浮數余曰浮數之脈而反惡寒瘡疽之症也不信數日後復請視之左尺洪數余曰內有膿矣仍不信至小腹痛脹連及兩臀始悟余曰膿潰臀矣氣血俱虛何以收斂急用活命飲一鍾臀潰一孔出膿鬥許氣息奄奄用大補藥一劑神思方醒每去後糞從瘡出痛不可當小腹間如有物上挺即發痙不省人事煩躁脈大舉按皆實省而診之脈洪大按之如無以十全大補倍用參耆至四斤更加附子二枚煎膏服而痙止又用十全大補湯五十餘劑而瘡斂

上舍周一元腹患癰三月不愈膿水清稀朝寒暮熱服四物黃柏知母之類食少作瀉痰涎上湧服二陳枳殼之類痰涎愈甚胸膈痞悶謂余曰何也余曰朝寒暮熱氣血虛也食少作瀉脾腎虛也痰湧胸痞脾肺虛也悉因真氣虛而邪氣實也當先壯其胃氣使諸臟有所稟而邪自退矣遂用六君加黃耆當歸數劑諸症漸退又用十全大補湯肌肉漸斂更用補中益氣湯調理而痊

上舍毛體仁素陰虛春初咳嗽胸中隱痛腎脈數而無力肺脈數而時見此腎脈虧損陰火熾盛用六味地黃丸料一劑服之病勢雖減內癰已成蓋因元氣虛而未能發出火令可畏不信服痰火之劑兩月後乳間微腫脈洪數而無力余曰膿內潰矣當刺出其膿以免內攻之禍不信又月餘請視但針得一孔膿㨮不利仍復內攻唇舌青赤余曰臟腑已壞吾何能治之後果歿

從侄孫年十四而𡠚姻乙巳春年二十四腹中氣痛用大黃等藥二劑下血甚多胸腹脹滿痰喘發熱又服破氣降火藥一劑汗出如水手足如冰余他往適歸診之左關洪數右尺尤甚乃腹癰也雖能收斂至夏必變而成瘵症用參耆各一兩術各五錢陳皮茯苓各三錢炙草炮姜各一錢二劑諸症少退腹始微赤按之覺痛又二劑作痛又二劑腫痛脈滑數針出膿瘀更用大補湯精神飲食如故因遺精患處色黯用前藥加五味山茱山藥骨脂吳茱等劑瘡痛漸斂瘵症悉具其脈非洪大而數即微細如無惟專服獨參湯人乳汁少復良久仍脫余曰當備後事以俟火旺乃禱鬼神巫者歷言往事如見更示以方藥皆峻利之劑且言保其必生敬信服之後果歿經曰拘於鬼神不可與言至德而況又輕信方藥於邪妄之人耶書此以警後患

論流注(十四)

(婦人症見婦人良方》、《女科撮要》,小兒症見保嬰粹要

流注或因飲食勞倦脾胃傷損或因房勞陰虛陽氣湊襲或因營氣不從逆於肉理或因腠理不密外邪客之或暴怒傷肝或鬱結傷脾或濕痰流注或跌撲血滯或產後惡露皆因氣虛血注而凝也或生於四肢關節或生於胸腹腰臀或結塊或漫腫或作痛皆由元氣虧損所致也悉宜蔥熨及用益氣養榮湯固其元氣則未成者自消已成者自潰若久而不斂佐以豆豉餅琥珀膏祛散寒邪補接陽氣若內有膿管而不斂者用針頭散腐化之經云形傷痛氣傷腫又曰真氣奪則虛邪氣勝則實若不補氣血節飲食慎起居戒七情而專用寒涼克伐其不死者幸矣

治驗

侍御朱東溪左脅下近腹肝膽經部分結一塊四寸許漫腫不赤按之則痛余曰此當補脾胃彼謂腫瘍宜表散乃服流氣飲後胃氣頓虛始信余言遂用四君子加芎酒炒芍藥胃氣復而惡症退乃去乾薑加黃耆數劑微赤微痛又三十餘劑焮腫大痛此膿內潰也遂針之用補中益氣加減八味丸而愈

一男子元氣素弱臀腫硬而色不變飲食少思如此年餘矣此氣血虛而不能潰也先用六君子湯加川芎當歸芍藥元氣漸復飲食漸進患處漸潰更加黃耆肉桂並用蔥熨之法月餘俟膿熟而針之又以十全大補湯及附子餅熨之而愈

一男子腿患腫肉色不變亦不作痛此真氣虛也以補中益氣加茯苓半夏少佐以枳殼木香外用香附餅熨之彼謂氣無補法乃服流氣飲胃氣愈虛余用六君子加芎歸數劑飲食少進再用補劑月餘而消

一男子脅腫一塊日久不潰按之微痛脈微而澀此形症俱虛也當補不當瀉乃用人參養榮湯及熱艾熨患處膿成以火針刺之用豆豉餅十全大補湯百劑而愈

一男子腹患此腫硬不潰脈弱時嘔欲用敗毒等藥余謂腫硬不潰乃陽氣虛弱嘔吐少食乃胃氣虛寒法當溫補脾胃彼不信仍用攻伐而嘔愈甚復請治脈微弱而發熱余曰熱而脈反靜脫血脈反實汗後脈反躁者皆為逆也辭不治後果歿

余北仕時有留都賈學士子年十六患此二載矣公升北宗伯邀余治脈洪大而數膿清熱渴食少體倦夜間盜汗午前畏寒余曰真氣不足邪氣有餘治之無功矣余午前以四君子加芎炙草午後以四君子加五味麥門兩月諸症遂可一二又有用滲利之劑保其必生者三月後形體骨立復求余治余時被命南下後竟不救

論鶴膝風(十五)

(婦人症見婦人良方》,小兒症見保嬰粹要

鶴膝風乃調攝失宜虧損足三陰經風邪乘虛而入以致肌肉日瘦內熱減食肢體攣痛久則膝大而腿細如鶴之膝故名之若傷於脾胃者補中益氣湯為主傷於肝腎者六味丸為主若欲其作膿或潰後十全大補湯為主皆佐以大防風湯初起須以蔥熨可以內消若津涸口乾中氣不足也補中益氣湯加五味子頭暈頭痛陽氣不升也補中益氣湯加蔓荊子發熱晡熱陰血虛弱也用四物白朮畏寒憎寒陽氣虛弱也用十全大補湯飲食少思胸膈膨脹脾胃虛痞也用四君子湯面色痿黃飲食少思脾胃虛弱也用六君子湯膿水清稀肌肉不生氣血俱虛也用八珍湯熱來復去有時而動無根虛火也用十全大補湯形瘦嗜臥寢息發熱痰盛作渴小便頻數五臟虛損也用六味丸臍腹疼痛夜多漩溺腳膝無力頭暈吐痰腎氣冷敗也用八味丸發熱大渴不欲近衣面目赤色脈大而虛血虛發燥也用當歸補血湯或有痢後而患者亦治以前法余當臨症制宜

治驗

州守張天澤左膝腫痛胸膈痞滿飲食少思時欲作嘔頭暈痰壅日晡益倦此脾肺氣虛用蔥熨法及六君加炮姜諸症頓退飲食少進用補中益氣加蔓荊子頭目清爽間與大防風湯十餘劑又用補中益氣三十餘劑而消

通府劉國威先筋攣骨痛右膝漫腫用化痰消毒之劑腫痛益甚食少體倦加祛風消毒等藥寒熱作嘔大便不實用二陳除濕之類腫起色赤內痛如錐余診其脈滑數而無力此膿已成元氣虛而不能潰也用十全大補湯四劑佐以大防風湯一劑而潰又百餘劑而得痊

一儒者腿筋弛長月餘兩膝腫痛此陰虛濕熱所乘也用六味丸為主佐以八珍湯加牛膝杜仲間以補中益氣湯三月餘而消

一男子腿痛膝腫脈浮按之弦緊此肝腎虛弱也用大防風湯二劑已退彼惑於附子有毒乃服治瘡之藥日漸消瘦虛症漸至復求治余曰倦怠消瘦脾胃衰而不能營運也小便不禁膀胱虛而不能約制也燥熱虛痞胃氣弱而不能化也恍惚健忘精神失而憒亂也惡症蜂集余辭之後果歿

論天泡瘡(十六)

天泡瘡屬元氣不足邪氣所乘亦有傳染而患受症在肝腎二經故多在下體發起有先筋骨痛而後患者有先患而後痛者初起脈浮數邪在脾肺經也先用荊防敗毒散解散之脈弦數邪在肝膽經也先用龍膽瀉肝湯清解之脈沉數邪在臟腑也先用內疏黃連湯通導之後用換肌消毒散為主愈後再無筋骨疼痛之患若瘡凸赤作痛熱毒熾甚也瘡微作痛毒將殺也瘡色白而不結痂陽氣虛也色赤而不結痂陰血虛也搔癢脈虛浮氣不能相榮也搔癢脈浮數血不能相榮也臀背間或頸間作癢膀胱陰虛也陰囊間或股內癢肝經血虛也陰囊作癢重墜肝經陰虛濕熱也小便頻數短少色赤肝經陰虛也小便頻數色白短少脾肺氣虛也面目搔癢或搔變赤外邪相搏也眉間癢或毛落肝膽血燥也飲食少思口乾飲湯胃氣虛也飲食不化大便不實脾氣虛也侵晨或夜間泄瀉脾腎虛也若治失其法有蝕傷眼目腐爛玉莖拳攣肢體者但用九味蘆薈丸以清肝火六味丸以生腎水蠲痹解毒散以養血祛邪亦有可生者若誤用輕粉等劑反為難治

治驗

一儒者患前症先玉莖作癢出水後陰囊股內小腹脅臂發小癗或干膿窠誤服祛風等藥肢體倦怠惡寒發熱飲食漸減大便不實左尺洪數左關弦數右關浮緩按之微弦余曰此患屬肝膽經也左關脈弦左尺脈浮數者腎水少而虛熱傳於肝也右關脈浮緩脾胃之氣弱也按之而弦者肝木乘脾土也用六味地黃丸補中益氣湯為主佐以換肌消毒散而愈

一儒者患前症色焮赤作痛大便秘而不實服祛風敗毒等藥舌痛口乾脈浮而數此邪氣去而陰虛所致用六味丸料加山梔當歸四劑脈症頓退又用八珍湯加山梔丹皮瘡色漸白後用四君加歸耆而愈

一人患此服攻毒等藥患處凸而色赤作痛肢體倦怠惡寒發熱脈浮而虛此元氣復傷而邪氣實也用補中益氣二劑而痊

一儒者患之誤服祛風消毒之藥復傷元氣因勞役過度內熱口乾齒齦作痛右關脈洪數而虛此脾胃受傷而火動用清胃散之類而愈

進士劉華甫患之數月用輕粉硃砂等藥頭面背臀各結一塊二寸許潰而形氣消弱寒熱口乾舌燥唇裂小便淋漓痰涎上湧飲食少思此脾胃傷諸臟弱而虛火動也先用六君子二十餘劑又用補中益氣湯加山茱山藥麥門五味服之胃氣復而諸症愈惟小便未清痰涎未止用加減八味丸而痊

一儒者患之頭面搔癢或成粒或成片或出水脾肺脈俱洪數此風邪所傷先用荊防敗毒散加萆薢鉤藤鉤數劑漸愈但口乾內熱用四物加山梔鉤藤金銀花甘草節而愈後遍身搔癢內熱口乾佐以六味丸而痊

一商人每勞役飲食後則遍身生瘡服祛風敗毒之劑面目胸背臂脅結一塊如桃慄凹凸癢痛膿水淋漓氣血虛甚寒熱往來作渴痰壅此濕熱壅盛元氣虛而不能愈也外敷當歸膏內用補陰八珍加萆薢五錢並換肌消毒散加乾葛鉤藤鉤各一錢二十餘劑諸症漸退仍以前藥為主佐以調理之劑兩月餘血氣復而瘡愈

論赤白遊風(十七)

赤白遊風屬脾肺氣虛腠理不密風熱相搏或寒閉腠理內熱拂鬱或陰虛火動外邪所乘或肝火風熱血熱治法若風熱用小柴胡湯加防風連翹血熱用四物加柴胡山梔丹皮風熱相搏用荊防敗毒散內熱外寒用加味羌活散胃氣虛弱用補中益氣湯加羌活防風及消風散血虛用加味逍遙散陰虛逍遙散六味丸若肝腎虛熱用六味丸則火自息風自定癢自止若用祛風辛熱之劑則肝血愈燥風火愈熾元氣愈虛腠理不閉風客內淫腎氣受傷相火翕合血隨火化反為難治矣

治驗

一男子秋間發疙瘩此元氣虛而外邪所侵也先用九味羌活湯二劑又用補中益氣加羌活而愈後不慎起居盜汗晡熱口乾唾痰體倦懶言用補中益氣湯加減八味丸而愈

一婦人身如丹毒搔破膿水淋漓熱渴頭暈日晡益甚用加味逍遙散而愈

一婦人患赤白遊風晡熱癢甚余用清肝養血之劑不信乃服大麻風藥臂痛而筋攣又服化痰順氣之劑四肢痿弱而歿

一婦人患前症數用風藥煎湯泡洗以致腹脹而歿

一女子赤暈如霞作癢發熱用加味小柴胡湯加生地連翹丹皮而愈

論疥瘡(十八)

疥瘡屬脾經濕毒積熱或肝經血熱風熱或腎經陰虛發熱其體倦食少為脾經濕熱用補中益氣湯飲冷作痛為脾經積熱用清熱消毒散搔癢發熱為脾虛風熱用人參消風散搔癢作痛為風熱用當歸飲子便秘作痛為熱毒用升麻和氣飲熱渴便利為脾肺虛熱用竹葉黃耆湯內熱晡熱或時寒熱屬肝經血虛風熱用加味逍遙散六味丸體倦少食或盜汗少寢為脾氣鬱結用加味歸脾湯逍遙散地黃丸若發熱盜汗或吐痰口乾者為腎經虛熱用六味丸料煎服

治驗

稽勳李龍岡遍身患此腿足為甚日晡益焮口乾作渴小便頻赤此腎經虛熱用補中益氣湯六味丸而痊

一儒者善嚏患癢余以為內有濕熱腠理不密外邪所搏也與補中益氣湯加白芷川芎治之不從自服荊防敗毒散盜汗發熱作渴焮腫膿水淋漓仍用前藥倍加參五味而痊

一儒者患在臂腳日晡或癢或脹形體倦怠自服敗毒散痛處發腫小便赤澀此肺腎陰虛余用補中益氣加五味麥門冬而愈

一儒者患此誤用攻伐之劑元氣虛而不能愈用補中益氣湯加茯苓其瘡頓愈又因調養失宜日晡益甚用八珍湯加五味麥門五十餘劑而愈

一男子色黯作癢出黑血日晡益甚其腿日腫夜消余以為氣血虛而有熱朝用補中益氣湯夕用加味逍遙散而愈

一男子時疫愈後所患如用前藥補養而愈有同患用砭法出血而死此因陰虛血熱色黑作癢也何乃反傷陰血哉

一婦人久不愈食少體倦此肝脾虧損而虛熱先用補中益氣湯加川芎炒山梔元氣漸復更以逍遙散而瘡漸愈若夜間譫語此熱入血分用小柴胡湯加生地黃治之血虛者四物合小柴胡湯熱退卻用逍遙散以補脾胃生陰血亦有寒熱如瘧亦治以前藥

論附骨疽(十九)

附骨疽有因露臥風寒深襲於骨者有因形氣損傷不能起發者有因克伐之劑虧損元氣不能發出者有因外敷寒藥血凝結於內者凡此皆宜灸熨患處解散毒氣補接陽氣溫補脾胃為主若飲食如常先用仙方活命飲解毒散郁隨用六君子湯補托榮氣若體倦食少但用前湯培養諸臟使邪不得勝正若膿已成即針之使毒不得內侵帶生用針亦無妨如用火針亦不痛且使易斂其隔蒜灸能解毒行氣蔥熨法能助陽氣行壅滯此雖不見於方書余常用之大效其功不能盡述惟氣血虛脫者不應

治驗

南司馬王荊山腿腫作痛寒熱作渴飲食如常脈洪數而有力此足三陽經濕熱壅滯用檳蘇敗毒散一劑而寒熱止再劑而腫痛消更用逍遙散而元氣復兩月後因怒腫痛如錐赤暈散漫用活命飲二劑而痛緩又用八珍湯加柴胡山梔丹皮而痛止復因勞役倦怠懶食腿重頭暈此脾胃氣虛而不能升舉也用補中益氣加蔓荊子而安

一儒者左腿微腫肉色如故飲食少思此真氣虛而濕邪內襲也蓋諸氣皆稟於胃法當補胃壯氣遂用六君加藿香木香當歸數劑飲食漸進更以十全大補元氣漸復而愈

一儒者兩腿腫痛肉色不變惡寒發熱飲食少思肢體倦怠脾氣不足濕痰下注也以補中益氣加茯苓半夏芍藥二劑寒熱退而腫痛消又十餘劑脾胃壯而形體健

一男子患此入房兩臂硬腫二便不通余謂腎開竅於二陰乃肝腎虧損也用六味丸料加車前牛膝而二便利用補中益氣而腫硬消喜其年少得生

一上舍內痛如錐肉色如故面黃懶食痛甚作嘔此痛傷胃也用六君子以壯其脾胃用十全大補以助其膿而針之更用前湯倍加參麥門五味遠志貝母而瘡斂

一男子因負重飲食失節胸間作痛誤認為瘡毒服大黃等藥右腿股腫肉色如故頭痛惡寒喘渴發熱脈洪大而無力此勞傷元氣藥傷胃氣而然耳用補中益氣湯四劑又用十全大補湯數劑喜其年少而得愈

論多骨疽(二十)

多骨疽者由瘡瘍久潰氣血不能營於患處邪氣陷襲久則爛筋腐骨而脫出屬足三陰虧損之症也用補中益氣湯以固根本若陰火發熱者佐以六味丸壯水之主以鎮陽光陽氣虛寒者佐以八味丸益火之源以消陰翳外以附子餅蔥熨法祛散寒邪補接榮氣則骨自脫瘡自斂也夫腎主骨若腎氣虧損其骨漸腫荏苒歲月潰而出骨亦用前法若投以克伐之劑復傷真氣鮮有不誤者

治驗

舉人於廷器腿患流注年餘出腐骨少許午前畏寒午後發熱口乾痰唾小便頻數余以為足三陰虧損朝用補中益氣湯夕用六味丸料加黃耆當歸五味子各三十餘劑外用豆豉餅諸症漸愈又以十全大補之類喜其慎疾而愈

一儒者患附骨疽失於調補瘡口不斂日出清膿少許已而常出三腐骨其脈但數而無邪此氣血虛瘡結膿管而不能愈紝以烏金膏日服十全大補湯而愈

上舍王廷璋患前症三年未愈肢體消瘦飲食難化手足並冷大便不通手足陰冷余謂此陽氣虛寒用補中益氣八味丸及灸其患處而痊

一男子上齶腫硬年餘方潰內熱作渴肢體消瘦六脈洪大左手尤甚用補中益氣湯六味丸出腐骨一塊仍服前藥諸症悉去瘡口亦斂

一男子十六歲間足腫黯潰而露骨體瘦盜汗發熱口乾用十全大補湯六味地黃丸各五十餘劑而愈不然多變瘵症或瀝盡氣血而亡

一婦人年三十餘素弱左手背漸腫一年後潰出清膿腫黯連臂內熱晡熱自汗盜汗經水兩月一至此肝脾氣血虧損朝用歸脾湯夕用逍遙散腫處頻用蔥熨法兩月餘諸症漸愈瘡出腐骨仍服前藥前後共三百餘劑得痊

論翻花瘡(二十一)

翻花瘡者由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致或瘡口胬肉突出如菌大小不同或出如蛇頭長短不一治法當滋肝補氣外塗藜蘆膏胬肉自入須候元氣漸復膿毒將盡塗之有效不然雖入而復潰若誤用刀針蝕藥灸去其勢益甚或出血不止必致寒熱嘔吐等症須大補脾胃為善

治驗

判官張承恩內股患癰將愈翻出一肉如菌余曰此屬肝經風熱血燥當清肝熱養肝血彼為不然乃內用降火外用追蝕蝕而復翻翻而復蝕其肉益大元氣益虛始信余言遂內用梔子清肝散外用藜蘆膏而痊

一上舍素膏粱善怒耳下結一核從潰而瘡口翻張如菌焮連頭痛或胸脅作脹或內熱寒熱或用清熱消毒之藥年餘未瘥余用補中益氣湯六味地黃丸而尋愈

一男子背瘡斂如豆許翻出肉寸余用消蝕割擊法屢去屢大此肝經血虛風熱余用加味逍遙散三十餘劑塗藜蘆膏而消又用八珍散倍用參術而斂

一婦人素善怒臂患癰瘡口出肉長二寸許此肝脾鬱怒氣血虛而風內動用加味逍遙散塗藜蘆膏而愈後因怒患處脹悶遍身汗出如雨此肝經風熱風能散氣故耳仍用前散並八珍湯而愈

一男子項患腫痰涎湧甚用散堅行氣等劑腫硬愈甚喘氣發熱自汗盜汗體倦食少余曰此屬足三陰虧損當滋化源不信反追蝕患處開翻六寸許㠁巗色赤日出鮮血三月餘矣肝脈弦洪緊實余用大補湯加麥門五味五十餘劑諸症漸愈血止三四復因怒飲食頓少其血湧出此肝傷不能藏肺傷不能攝也用補中益氣湯為主加五味麥門其血頓止再以六味丸加五味子常服瘡口斂至寸許遂不用藥且不守禁而歿

卷三

論臀癰(一)

(男婦同用)

膀胱經部分也居小腹之後此陰中之陰其道遠其位僻雖太陽多血氣運難及血亦罕到中年後尤慮此患治者毋傷脾胃毋損氣血但當固根本為主若腫硬作痛者形氣虛而邪氣實也用托裡消毒散主之微腫微痛者形氣病氣俱虛也用托裡散補之欲作膿用托裡羌活湯若痛甚用仙方活命飲大勢既退亦用托裡消毒散若脾虛不能消散或不潰不斂者六君子加芎黃耆若陰虛不能消散或作渴便淋者六味丸加五味子若陽虛不能潰或膿清不能斂者用補中益氣湯氣血俱虛者十全大補湯若腫硬未成膿者用隔蒜灸活命飲潰後豆豉餅補中益氣十全大補二湯若灸後大勢已退餘毒未消頻用蔥熨以補其氣以消餘毒為善

治驗

巡撫陳和峰脾胃不健常服消導之劑左腿股及臀患腫余曰此脾氣虛而下注非瘡毒也當用補中益氣倍加白朮彼惑於眾論云白朮能潰膿乃專以散腫消毒為主而腫益甚體益倦余用白朮一味煎飲而消

儒者楊啟元左臀患此敷貼涼藥腫徹內股服連翹消毒散左體皆痛余以為足三陰虧損用補中益氣湯以補脾肺用六味丸加五味以補肝腎股內消而臀間潰又用十全大補湯而瘡口斂

一儒者腫焮痛甚此邪毒壅滯用活命飲隔蒜灸而消後因飲食勞倦腫痛仍作寒熱頭疼此元氣虛而未能復也與補中益氣湯頻用蔥熨法兩月而愈

一男子漫腫而色不變脈滑數而無力膿將成矣余用托裡而欲針彼畏針而欲內消誤用攻伐之劑頓加惡寒發熱自汗等症余用十全大補湯數劑腫起色赤仍外針內補而愈

昆庠吳輔之父患此內潰腫脹發熱口乾飲食少思此脾胃虛弱也先用六君加芎數劑而潰又用十全大補湯倍加參五十餘劑而愈

南濠沈克章子年三十脈如屋漏雀啄腫硬色赤膿水清稀誤服敗毒之藥余曰此足三陰虧損而藥復傷也余用六君加歸附子一錢二劑腫潰色赤又減附子數劑元氣復而瘡愈

一男子硬痛發熱此膀胱氣虛而濕熱壅滯用內托羌活湯二劑熱痛悉退後用托裡消毒散而潰又用托裡散四十餘劑而斂

平湖袁上舍患痔外敷寒涼內服消毒攻潰於臀膿水清稀脈洪大而數寒熱作渴余辭不治後果歿此足三陰虧損之症失滋化源以致真氣益虛邪氣愈甚矣不死何俟

論囊癰(二)

(謂陰囊患癰)

囊癰屬肝腎二經陰虛濕熱下注若小便澀滯者先分利以泄其毒繼補陰以令其自消若濕熱退而仍腫痛宜補陰托裡以速其膿膿焮而便秘者熱毒壅閉也先用托裡消毒散後用針以泄之膿去即解若膿去而腫痛不減者熱毒未解也用清肝養榮湯口乾而小便數者腎經虛熱也六味丸內熱晡熱者肝經血虛也四物加參體倦食少者脾氣虛熱也補中益氣湯膿水清稀者氣血俱虛也十全大補湯此症雖大潰而睪丸懸露治得其法旬日肉漸生而愈若專攻其瘡陰道益虛則腫者不能潰潰者不能斂少壯者多成痼疾老弱者多致不起亦有患痔漏久而串及於囊者當兼治其痔切忌寒藥克伐虧損胃氣

治驗

給事陸貞山腫赤脹痛小便澀滯寒熱作渴此肝腎陰虛濕熱下注也當清肝火除濕毒遂用柴胡炒龍膽吳茱萸炒黃連當歸銀花皂角刺赤芍藥防風木通甘草節一劑腫痛漸退少加防風木通川芎茯苓作飲下滋腎丸以補陰其熱腫俱退但內有一條筋不消此肝經血虛氣損也當滋腎水用六味丸料去茯苓加五味二劑再用補中益氣加茯苓作飲送滋腎丸筋頓消而愈

京兆朱二峰陰囊脹痛彼以為疝余診其脈數而滑此囊癰也因肝腎二經陰虛濕熱所致膿已成矣服活命飲一劑而潰更用補陰托裡而斂

知州王汝道先晡熱發熱肢體倦怠入房則腿足痠軟足心熱至腿膝六脈洪數兩尺為甚余以足三陰虛欲滋補化源彼反服苦寒降火之劑後陰囊腫脹用治疝之藥腫脹益甚形氣愈虛服溫補之藥腫痛上攻小便不利兩尺脈洪滑按之虛甚余曰此囊癰也因氣血虛而不能潰也用補中益氣湯加山藥山茱萸車前子柴胡山梔一劑腫脹頓消隨用六味丸料加車前牛膝柴胡山梔一劑小便漸通乃用活命飲與前二藥消息兼用至二十餘劑囊裂出穢膿甚多乃用托裡消毒散六劑膿穢清又用托裡散數劑膿水漸少更用補陰托裡散及十全大補五十餘劑而痊

儒者陳時用考試不利一夕飲燒酒入房妻不納翌日陰囊腫脹焮痛遣人求治余以除濕熱清肝火之劑城門夜閉不及歸服翌早報云夜來陰囊悉腐玉莖下面貼囊者亦腐此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也仍以前藥加參四劑腐肉盡脫睪丸懸掛用大補氣血並塗當歸膏囊莖全復而愈

一膏粱之客陰囊腫脹小便不利此中焦積熱乘虛下注先用龍膽瀉肝湯加黃柏知母黃連牛膝四劑漸愈後用補陰八珍湯加柴胡山梔而愈後不守禁忌前症復作仍用補陰八珍湯補中益氣湯六味丸而痊又因勞發熱自用四物黃柏知母之類虛症悉具瘡口開大余謂五臟氣血俱虛也朝用補中益氣夕用六君子加當歸各五十餘劑瘡口漸斂又用六味丸調補全愈

府庠李達卿素腎虛發熱久服黃柏知母之類形體漸瘦遺精白濁晡熱唾痰余曰此腎水虧損虛火內熾用補中益氣之類加麥門五味前症將愈又別用清熱涼血之劑飲食少思唾痰不止余以為脾肺復虛不能攝涎歸源仍用前湯加茯苓半夏而愈後入房頭暈吐痰腰骨作痛大小便道牽痛余曰此精已耗而復竭所致危殆之症也遂朝用前湯加麥門五味夕用六味丸料加五味子萆薢五十餘帖諸症頓退後又入房陰囊陰莖作痛別用淡滲之劑陰囊內潰余用補陰托裡之劑出膿甚多喜腫消痛止竟不善調養以致大便不通小便如淋痰涎上湧余曰腎虛之症復作矣誠為可慮有保其可生者用礞石滾痰丸牛黃清心丸之類吐痰愈加余曰非惟無以保其生而反促其危矣固辭不治後果歿

一男子醉而入房陰囊腫脹大如斗小腹脹悶小水淋赤發熱口乾痰涎壅甚此膀胱陰虛酒毒所乘也用六味丸料加車前牛膝作飲下滋腎丸諸症頓退再加五味麥門二劑而愈卻以補中益氣加麥門五味調理而康若用淡滲復損真陽決致不起

論懸癰(三)

懸癰謂瘡生於玉莖之後穀道之前屬足三陰虧損之症輕則為漏瀝盡氣血而亡重則內潰而即殞若初起濕熱壅滯未成膿而作痛或小便澀滯用龍膽瀉肝湯腫焮痛甚仙方活命飲並以制甘草佐之如此雖患亦輕雖積亦淺若不能成膿或膿成不潰者八珍湯補之若膿已成者急針之若其生肌收斂腎虛六味地黃丸血虛者四物加參氣虛者四君加芎脾虛者補中益氣湯氣血俱虛者八珍湯並十全大補湯若用寒涼消毒則誤矣

治驗

尚書鮑希傳足發熱服四物黃柏知母之類年餘患囊癰唾痰作渴飲湯其熱至膝更加芩二陳熱痰益甚謂余曰何也余曰此足三陰虧損水泛為痰寒涼之劑傷胃而甚耳遂先用補中益氣夕用六味丸間佐以當歸補血湯半載乃愈

趙州守患此症腫多作痛五月餘矣晡熱口乾盜汗食少體倦氣短脈浮數而無力此足三陰氣血虧損用補中益氣加制甘草麥門五味三十餘劑食進勢緩又用六味丸料五十餘劑膿潰瘡斂後因膿作痛少食脅痛發熱又用前藥賴其稟實慎疾而愈

通府張敬之患前症久不愈日晡熱甚作渴煩喘或用四物湯黃柏知母之類前症益甚肢體倦少食大便不實小便頻數謂余曰何也余曰此脾虛之症前藥復傷而然余遂用補中益氣加茯苓半夏數劑飲食漸進前症漸愈更加麥門五味調理乃痊經云脾屬太陰為陰土而主生血故東垣先生云脾虛元氣下陷發熱煩渴肢體倦怠等症用補中益氣湯以升補陽氣而生陰血若誤認為腎虛輒用四物黃柏知母之類反傷脾胃生氣是虛其虛矣況黃柏知母乃瀉陽損陰之劑若非膀胱陽火盛而不能生陰水以致發熱者不可用也

一儒者患此服坎離丸及四物黃柏知母之類不應脈浮洪按之細微余以為足三陰虛用托裡散及補陰托裡散漸愈又用六味丸補中益氣湯調補化源半載而痊大凡瘡瘍等症若腎經陽氣亢盛致陰水不能化生而患陰虛發熱者宜用坎離丸取其苦寒能瀉水中之火令陽氣衰而水自生若陽氣衰弱致陰水不能化生而患陰虛發熱者宜用六味丸取其酸溫能生火中之水使陽氣旺則陰自生況此症屬腎經精氣虧損而患者十有八九屬腎經陽氣亢盛而患者十無一二然江南之人患之多屬脾經陰血虧損元氣下陷須用補中益氣升補陽氣使陽生而陰長若嗜欲過多虧損真水者宜用六味丸補腎經元氣以生精血仍用補中益氣湯以培脾肺之生氣而滋腎水經云陰虛者脾虛也但多誤以為腎經火症用黃柏知母之類復傷脾肺絕其化源反致不起惜哉

上舍劉克新潰後作痛發熱口乾小便赤澀自用清熱消毒之藥不應左尺洪數余以為陽氣盛而陰氣虛也先用四物湯加黃柏知母等諸劑瀉其陽氣使陰自生服數劑諸症漸愈後用補中益氣湯六味地黃丸補脾肺滋腎水而瘡口愈

一儒者小便赤澀勞則足軟腫痛發熱口乾舌燥食少體倦日晡益甚此氣血虛而未能潰也遂用八珍加麥門山藥倍用制甘草數劑諸症悉退但患處腫痛此膿內焮也又五劑膿自湧出又五十餘劑而瘡口將完又因勞役且停藥寒熱作渴腫痛膿多用補中益氣湯加炒山梔二劑少愈又以八珍湯加麥門五味百餘劑腫痛悉去喜其慎起居節飲食常服補劑而安但勞則出膿一二滴後惑於他言內用降火外用追蝕必其收斂致患處大潰幾至不起仍補而愈

論便癰(四)

(一名便毒一名痃痃)

便癰屬厥陰肝經內熱外寒或勞倦過度或房欲不節或欲心不遂或強固其精或肝經濕熱而致治法內熱外寒者雙解散勞倦過度者補中益氣湯房欲不節者六味丸料欲心不遂者先用五苓散加大黃疏其精滯後用地黃丸以補其肝腎強固其精或濕熱壅滯者宜用龍膽瀉肝湯疏肝導滯夫便癰血疝也屬厥陰肝經之絡脈衝任督脈之隧道故婦人患此多在兩拗腫痛或腹中結塊小便澀滯苟治者得法患者又能調攝何難斂之有若概用大黃等劑以求其內消或令膿隨便下損其氣血及不慎起居飲食者皆為不治

治驗

府庠沈尼文年二十左拗患之余以肝腎陰虛先用托裡藥潰而將愈因入房發熱作渴右邊亦作痛膿水清稀虛症悉至脈洪大而無力勢甚可畏用十全大補加附子一錢脈症頓退再劑全退後用大補湯三十劑而愈

一儒者腫痛便澀用八正散二劑清肝火導濕熱而腫痛愈再以小柴胡加芎澤瀉山梔二劑清肝火補脾血而小便利

一男子潰而腫痛不止此餘毒未解用活命飲一劑而痛止再劑而腫消

一男子痛甚發熱用前飲一劑痛止再以神效栝蔞散加山梔柴胡二劑而消

一男子腫而不潰余謂此因陽氣虛弱用參以補托元氣用白芷皂角刺柴胡甘草節以排膿清肝數劑而潰以八珍加柴胡補其氣血數劑而愈

一男子已潰而痛不止小便秘澀此肝火未解也與小柴胡湯加黃柏知母痛止便利更以托裡當歸湯而瘡斂若毒未解而痛不止者須用活命飲

一婦人素清苦因鬱怒患前症或用敗毒寒涼之藥反晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥余謂此鬱氣傷脾因藥復損先以當歸湯數劑後兼逍遙散各五十餘劑而諸症皆愈

一婦人小腹內如有所梗兩拗並人門俱腫小便淋澀經候不調內熱不渴飲食少思腹內初如雞卵而漸大脈洪數而虛左關尤甚屬肝脾鬱結之症也用加味歸脾湯肝火退而脾土健間以逍遙散下蘆薈丸而愈

一婦人兩拗腫痛腹內一塊不時上攻月經不調小便不利余以為肝脾氣滯以四君加芎柴胡山梔而愈後因鬱怒前症復作卻兼胸脅脹滿盜汗此肝木甚而傷脾土用加味歸脾湯下蘆薈丸而愈

一婦人小腹內或作痛或痞悶兩拗腫痛內熱寒熱胸膈不利飲食不甘形體日瘦此肝氣滯而傷脾氣朝用補中益氣湯夕用六味丸漸愈更用蘆薈丸而痊愈

一婦人兩拗腫痛小腹痞脹小便時數白帶時下寒熱往來小水淋瀝余謂脾氣滯而血病用龍膽瀉肝湯漸愈又用加味逍遙散六味丸而痊愈

一婦人患前症胸脅脹悶或小便不利或時作痛小便澀滯服疏氣豁痰等藥益甚余謂肝火氣分之病用龍膽瀉肝湯以清肝熱又用加味逍遙散以生肝血六味丸以滋腎水而愈

一婦人患前症余謂此肝脾鬱怒之症不信別服化痰利氣之劑胸腹脹悶又服峻利疏導之劑變脾虛發腫之症而歿

一婦人兩拗腫痛內熱作渴飲食不甘肢體倦怠陰中作梗小便赤澀為肝脾陰虛濕熱用加味歸脾湯而愈後因怒復作小腹腫脹小便不利用小柴胡加山梔以清理肝火脹痛頓止又以加味逍遙散調補肝火而痊

一婦人兩拗作痛寒熱內熱小便赤澀胸脅不利此肝火動而脾氣傷用補中益氣湯加茯苓數劑少愈又與加味歸脾湯諸症悉退再用加味逍遙散而痊愈

一婦人小腹痞悶小便不利內熱體倦懶食此氣血虛而兼肝火用八珍湯加柴膽草治之而安

一婦人陰中如梗兩拗腫痛寒熱不食小便頻數小腹重墜余以為肝脾鬱結所致先以補中益氣湯加山梔茯苓車前子青皮以清肝火升脾氣更以加味歸脾湯二十餘劑調理脾鬱而愈

論下疳瘡(五)

(婦人陰瘡等症見女科撮要》、《婦人良方

下疳屬肝經濕熱下注或陰虛火燥治法腫痛發熱者血虛而有熱也四物湯加柴胡山梔腫痛寒熱者肝經濕熱也小柴胡湯加龍膽草黃連腫痛便澀者濕熱壅滯也龍膽瀉肝湯腫痛腐潰者氣血虛而有火也八物湯加山梔柴胡日晡熱甚者陰血虛而有熱也小柴胡湯加參日晡倦怠者陽氣虛而下陷也補中益氣湯其經久不愈而發寒熱者腎水不能生肝木也用六味丸若筋縮縱或為癢痛或出白津此筋疝也用龍膽瀉肝湯氣虛者補中益氣加炒山梔炒龍膽陰虛火燥者用六味丸莖中癢出白津用補中益氣湯與清心蓮子飲間服蓋此症肝經陰虛為本腫痛寒熱等症為標須用六味丸以生肝血凡脾土虛不能生金水而見一切肝症者當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源

治驗

庶給士劉華甫或莖中作痛或竅出白津或小便秘澀先用小柴胡湯加山梔澤瀉黃連木通膽草茯苓二劑以清肝火導濕熱諸症漸愈後因勞倦忽然寒熱此元氣復傷也用補中益氣而安又用六味丸以生肝血滋腎水而痊愈

州守姜節甫患前症膿水淋漓作渴吐痰午前惡寒午後發熱余曰午前惡寒屬陽氣虛弱午後發熱屬陰血不足不信反服二陳黃柏知母之類飲食益少大便不實又日晡熱渴小腹重墜患處焮痛恪用四物黃柏知母之類飲食亦不思余以脾氣虛而下陷先用補中益氣湯調養脾胃以升陽氣諸症漸愈又用六味丸滋補腎水以生肝血而痊

一小兒十五歲患前症雜用消毒之藥虛症悉具二年餘矣詢之乃稟所致用萆薢湯月餘諸症漸愈又用補陰八珍補中益氣二湯而痊

一儒者莖中作癢發熱倦怠外皮浮腫二年矣用八珍加柴胡山梔及六味地黃丸而愈有兼陰毛間生蟲作癢者用桃仁研爛塗之

一儒者因勞而患焮痛寒熱體倦頭疼小便赤澀用補中益氣湯加車前牛膝山梔而愈

一儒者陰莖腐爛腫痛不止日晡熱甚口乾體倦食少欲嘔此肝脾血虛也先用六君子加柴胡升麻脾胃醒而諸症退更以補中益氣加炒山梔肝火退而腫痛痊

論痔瘡(六)

(男婦同治)

痔屬肝脾腎三經故陰精虧損者難治多成漏症若肺與大腸二經風熱濕熱者熱退自愈不守禁忌者亦成漏症或因醉飽入房筋脈橫解精氣脫泄熱毒乘虛流注或淫極強固其精以致木乘火勢而侮金或炙爆厚味或勞傷元氣陰虛火熾所致初起焮痛便秘或小便不利者宜清熱涼血潤燥疏風若氣血虛而寒涼傷損者調養脾胃滋補陰精若破而久不愈多成痔漏有穿臀穿腸穿陰者其腸頭腫塊者濕熱也作痛者風熱也便結者火燥也潰膿者熱勝血也大便作痛者潤燥除濕肛門墜痛者瀉火除濕小便澀滯者清肝導濕其成漏者養元氣補陰精為主經云因而飽食筋脈橫解腸澼為痔其屬在肝與脾腎也明矣若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆屬肝腎不足之變症但用地黃丸益氣湯以滋化源為善若專服寒涼治火者無不致禍

治驗

進士周希輔素有疝痔勞則小腹作痛莖出白津痔亦腫痛若飲食勞倦起居失宜則發寒內熱肢體疲倦服十全大補湯諸症並退彼欲去病根乃用攻病生肌之藥肌體骨立余用益氣湯地黃丸元氣漸復但自弛調攝不能痊愈

一儒者膿血淋漓口乾作渴晡熱便血自汗盜汗余謂此腎肝陰虛也不信仍服四物連之類食少瀉嘔余先用補中益氣湯加茯苓半夏炮姜脾胃漸醒後用六味丸朝夕服兩月餘諸症悉愈

儒者楊舉元素陰虛勞則肢體倦怠兩足發熱服清熱等劑熱至腰膝大便澀滯飲食過多則瀉至年餘作渴吐痰患痔出膿仍不節勞則忽惡寒發熱復患癰膿水不止氣血虛甚余用六味丸補中益氣湯滋養化源喜其慎疾年餘而痊

一男子患此服寒涼之劑侵晨去後不實食少體倦口乾作渴小腹重墜余用補中益氣湯而下墜頓止用四神丸而食進便實用地黃丸而瘡尋愈

一膏粱酒色之人患之作痛服苦寒之藥致臀腫硬又加大黃腹脹頭痛此足三陰虧損而藥復傷余用補中益氣湯升補陽氣加參半夏木香以助脾氣數劑而愈

上舍陸子藩時仲冬患痔作痛右手浮大左尺洪數余曰冬見夏脈當壯水之主以鎮陽光彼以為迂別服芩連之劑越明年六月九日復邀視之痰涎上湧日夜不寐脈洪大而數按之無力左尺全無足手肩膊逆冷余曰事急矣彼云但求少延數日以待嗣子一見耳勉用參炮姜之類及六味丸料加肉桂至本月丁酉日果歿五行之理信然

侍御王兩間長子患痔作渴發熱尺脈洪數按之無力余曰此肝腎陰精虧損而虛火妄動當滋化源彼不信後吐痰聲嘶面赤體瘦而歿

論便血(七)

(婦人症見女科撮要

經云邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之陰氣內結陽絡外傷滲入腸間故便血也。《針經陽絡傷則血外溢而衄血陰絡傷則血內溢而便血皆因飲食失節而起居不時七情六淫失宜內傷外感所致若外感則血鮮名腸風內傷則血濁名臟毒外感而元氣實者人參敗毒散加槐花荊芥以祛邪氣內傷而元氣虛者亦用六君子湯以補胃氣元氣下陷者補中益氣湯以升舉之憂思傷脾者濟生歸脾湯以解之糞前見血者益氣湯加吳茱萸糞後見血者加黃連陰血不足者宜用四物湯病因多端不能盡述當臨症制宜庶無誤矣丹溪先生云精氣血氣出於穀氣惟大便下血當以胃氣收功治者審之

治驗

一儒者素善飲不時便血或在糞前或在糞後食少體倦面色痿黃此脾氣弱虛而不能統血以補中益氣湯加吳茱萸黃連三十餘劑而再不發

一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黃湯之類余曰此脾虛不能攝血恐不宜用此寒涼之藥彼不信仍服之日加倦怠面色痿黃更用四物丹皮之劑飲食少思心煩渴熱吐血如湧竟至不起若用四君補中益氣湯多有得生者

論脫肛(八)

(男婦同治)

脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱有久痢氣血俱虛而脫者有因腎虛而脫者有中氣虛而脫者有因腎虛而脫者濕熱者升陽除濕湯血熱者四物加條芩槐花血虛者四物加白朮茯苓兼痔而痛者四物加槐花黃連升麻久痢者補中益氣湯加酒炒芍藥中氣虛陷者前湯加半夏炮薑茯苓五味腎虛者六味丸虛寒者八味丸肺與大腸為表裡肛者大腸之門肺實熱則秘結肺虛寒則脫出腎主大便故腎虛者多患此症

治驗

舉人於時正素有痔每勞役便脫肛腫痛出水中氣下陷也用補中益氣湯加茯苓芍藥十餘劑中氣復而即愈後復脫作痛誤服大黃丸腹鳴惡食幾危余用前湯加炮薑芍藥諸症漸愈後去姜加熟地五味三十餘劑而愈

一男子脾胃素弱或因勞倦或因入房肛門即下腫悶痛甚用補中益氣湯加麥門五味兼六味丸而愈後因過飲下墜腫痛誤用降火消毒虛症蜂起余用前湯加炮薑木香一劑再用前湯並加減八味丸兩月而安

一儒者面白神勞素畏風寒飲食喜熱稍多必吞酸作瀉吸氣覺冷便血盜汗余以為脾腎虛寒用補中益氣加炮薑肉桂五十餘劑八味丸斤許諸症悉愈

論腎臟風瘡(九)

(男婦同治)

腎臟風屬腎虛風邪乘於臁脛以致皮膚如癬或漸延上腿久則延及遍身外症則搔癢成瘡膿水淋漓眼目昏花內症則口燥舌乾腰腿倦怠吐痰發熱盜汗體疲治法用六味丸為主佐以四生散若脾胃虛弱者用補中益氣為主佐以六味丸四生散為善

治驗

欽天薛循齋六十有一兩臁患之膿水淋漓發熱吐痰四年矣此腎臟風症也與六味丸四生散而瘥年餘復作延及遍身日晡益甚痰渴盜汗唇舌生瘡兩目昏赤皆腎經虛火而水泛為痰用加減八味丸而愈三年後小便淋漓莖中澀痛此思色精不出而內敗也用前丸及補中益氣湯加麥門五味而愈

論臁瘡(十)

(婦人症見女科撮要》、《婦人良方)

臁瘡生於兩臁初起赤腫久而腐潰或津淫搔癢破而膿水淋漓蓋因飲食起居虧損肝腎或因陰火下流外邪相搏而致外臁屬足三陽濕熱可治內臁屬足三陰虛熱難治若初起惡寒壯熱腫焮作痛者屬濕熱用檳蘇敗毒散若漫腫作痛或不腫不痛者屬陰虛用補陰八珍湯若膿水淋漓體倦食少內熱口乾者屬脾虛用補中益氣加茯苓酒炒白芍藥若午後熱或作痛頭目不清者屬陰火前湯加酒炒黑黃柏及六味地黃丸若午後發熱至子時分方止是血虛前湯加芎熟地若鬱結傷脾而甚用歸脾湯加柴胡山梔若怒動肝火而甚用補中益氣湯加川芎山梔黃芩內熱口乾肢體倦怠或痰涎上升或口舌生瘡屬脾腎虛熱用六味地黃丸補中益氣湯若患處黑黯肢體畏寒飲食少思屬脾腎虛敗用八味地黃丸若誤用攻伐復損胃氣絕其化源治亦難矣

治驗

鴻臚翟少溪兩臁生瘡漸至遍身發熱吐痰口燥咽乾盜汗心煩溺赤足熱日晡益甚形體日瘦此腎經虛火也用六味丸一月諸症悉退三月元氣平復

一男子左腿腫肉色如故寒熱噁心飲食少思此脾氣不足而為外邪所感也用六君加藿香桔梗川芎而寒熱止又用補中益氣湯而腫痛消

陳湖陸懋誠素因陰虛過飲入房發熱腿痛似臁瘡用發表之劑兩腿腫黯熱氣如霧欲發痙脈皆洪數兩尺尤大余曰屬足三陰虛酒濕所乘元氣損而邪益甚耳用十全大補加山藥山茱萸附子一劑脈症頓退卻去附子又二劑痊愈

一男子先於兩臁後及遍身生瘡似疥非疥時或膿水淋漓兩腿為甚肢體倦怠作癢煩熱年餘不愈余作腎經虛火用加減八味丸而愈

一男子腿患癰服克伐之藥虧損元氣不能成膿余為托裡而潰大補而斂但大便結燥用十全大補湯加麥門五味而潤月餘仍結自服潤腸丸而瀉不止余用補中益氣湯送四神丸數服而愈

論足跟瘡(十一)

(婦人症詳見婦人良方

足跟乃督脈發源之所腎經所過之地若飲食失節起居失宜虧損足三陽經則成瘡矣若漫腫寒熱或體倦少食屬脾虛下陷也用補中益氣湯若晡熱作痛頭目不清屬脾虛陰火也前湯並六味丸若痰涎上升口舌生瘡屬腎水乾涸也前湯並加減八味丸凡此皆當滋其化源若治其外則誤矣俗云兔齧瘡者蓋獵人被兔咬足跟久而不斂氣血瀝盡而死

治驗

大尹陳汝鄰兩腿痠軟或赤或白足跟患腫或痛或癢後痛而或如無皮或如皺裂日晡至夜脹痛焮熱用補中益氣湯加八味丸料補其肝腎而愈

一男子足跟作痛熱渴體倦小便如淋誤用敗毒散致頭痛惡寒欲嘔不食吐痰咳嗽此足三陰虧損而藥復傷余用十全大補湯加減八味丸各五十餘劑而愈

一男子素不慎起居內熱引飲作渴體倦兩足發熱後足跟作痛或用清熱除濕之劑更加發腫又服敗毒之藥焮赤痛甚恪用祛毒清熱潰裂番張狀如赤榴熱痛如錐內熱晡熱此因足三陰虧損朝用十全大補湯夕用加減八味丸外敷當歸膏兩月餘而愈其服消毒等藥而歿者不能枚舉

一男子亦患此服消毒散搽追蝕藥虛症疊出其形體骨立自分必死余用十全大補兼山茱山藥兩月餘而愈

一膏粱之人兩腳發熱作渴左尺脈數而無力余謂此足三陰虧損防患疽不信反服清熱化痰之藥更加晡熱頭暈又服四物黃柏知母日晡熱甚飲食漸少面部見發疽余用補中益氣六味地黃丸百餘服而其不信患疽以致不起者多矣

一婦人勞則足跟熱痛余以為三陰虛用八珍湯而痊後遍身搔癢誤服風藥發熱抽搐肝脈洪數此肝家血虛火盛而生風以天竺膽星為丸用四物麥門五味炙草山梔柴胡煎湯送下而愈

一婦人兩足發熱兩跟作痛日晡熱甚余以為肝腎血虛用加味逍遙散六味地黃丸五十餘劑諸症悉愈

一婦人素血虛因大勞兩足發熱晡熱月經過期或用四物黃連飲食少思胸痞吐痰用二陳枳實黃連大便不實吐痰無度足跟作痛余曰足熱晡熱月經過期乃肝脾血虛也胸痞吐痰飲食少思脾胃虛也蓋胃為五臟之根本胃氣一虛諸症悉至先用補中益氣湯加白茯苓半夏脾胃漸健乃佐以六味地黃丸以補脾腎不兩月而痊

一婦人經候不調發熱晡熱胸膈不利飲食少思服清熱寬中消導之劑前症益甚更兼肢體痠痛服除濕化痰等藥經候兩月一至服通經降火等劑兩足跟趾作痛其熱如炙余以為足三陰虧損用補中益氣六味地黃丸兩月諸症漸退又用前湯並八珍散兩月而康

一婦人足跟患腫兩腿痠軟或赤或白或癢或痛後或如無皮或如皺裂日晡至夜脹痛焮熱此足三陰虧損用加減八味丸及逍遙散加熟地川芎百餘劑而愈

論腳發(十二)

(男婦同治)

腳發之症屬足三陰經精血虧損或足三陽經濕熱下注若色赤腫痛而潰膿者屬濕熱下注為可治若色微赤微腫而膿清者屬精血虧損為難治若黑黯不腫痛不潰膿煩熱作渴小便淋漓者陰敗未傳惡症也為不治其法濕熱下注者先用隔蒜灸活命飲以解壅毒次服益氣湯六味丸以補精氣若色黯不痛者著肉灸桑枝灸以行壅滯助陽氣更用十全大補湯八味丸壯脾胃滋化源多有復生者若專治其瘡復傷生氣吾未見其生者

治驗

閣老靳介庵腳趾縫作癢出水腫焮腳面敷止癢之藥不應服除濕之劑益甚余以為陰虛濕熱下注用六味地黃丸補中益氣湯而愈

大參李北溪左腳赤腫作痛此足三陽經濕熱下注先用隔蒜灸活命飲一劑其痛頓止灸患處出水赤腫頓消次用托裡消毒散四劑灸患處出膿而愈

儒者楊舉元患此微腫痛微赤焮此足三陰經陰虛濕熱下注用隔蒜灸托裡散而起發用十全大補湯而膿成又與加減八味丸百劑而斂

一儒者患此腫硬色白兩月餘矣此足三陰經虧損為外寒所侵用大防風湯及十全大補兼服而消後場屋不利飲食勞倦前症復作盜汗內熱飲食不化便滑肌瘦此脾土虛寒而命門火不能相生用八味丸益氣湯百餘劑喜其年壯得愈

一男子腳心發熱作渴引飲或用四物知母之類腹痛作嘔煩熱大渴此足三陰虧損前藥復傷脾胃也先用六君加炮姜數劑而脾胃醒再用補中益氣加茯苓半夏而脾胃健乃以加減八味丸兼服半載而愈

一儒者腳心發熱作癢以滾湯浸潰潰而出水肌體骨立作渴吐痰此脾腎虛而水泛為痰也服益氣湯六味丸年餘元氣復而諸症愈

少宗伯顧東江面黧作渴余曰此腎經虧損當滋化源以杜後患彼雖然之而終不服次年九月內左足面患疽色黯不痛腳腿沉重用隔蒜灸三十餘壯足腿即輕瘡出血水數日而消瘡色仍黯時公將北行賀萬壽余診之曰脾脈衰憊陽氣虛極不宜遠行公曰余得夢屢驗向夢群仙待我此壽徵也至河間驛聚仙堂病篤嘆曰立齋豈能留我果卒於此亦異數也

論脫疽(十三)

脫疽謂疔患於足或足趾重者潰脫故名之亦有患於手患於指者因醇酒炙爆膏粱傷脾或房勞損腎故有先渴而後患者有先患而後渴者若色赤作痛自潰者可治色黑不潰者不治色赤作痛者元氣虛而濕毒壅盛也先用隔蒜灸活命飲托裡散再用十全大補湯加減八味丸色黯不痛者腎氣敗而虛火盛也隔蒜灸桑枝灸亦用十全大補湯加減八味丸則毒氣不致上侵元氣不致虧損庶可保生亦有因修手足口咬等傷而致者若元氣虛弱或犯房事外塗寒涼內服克伐損傷脾胃患處不潰若黑黯上延亦多致死重者須當以腳刀轉解周⿰骨界輕拽去之則筋隨骨出而毒則泄亦不痛否則毒筋內斷雖去而仍潰且偏僻之處氣血罕到藥雖導達況攻毒之劑先傷脾胃不若灸法為良重者須解去為善故孫真人云在肉則割在指則截蓋親之遺體雖不忍傷而遂至夭歿則尤傷矣況解法無痛患者知之

治驗

一男子足趾患之腫焮痛赤此三陽經虛而外邪所乘也用隔蒜灸人參敗毒散加銀花白芷大黃二劑而痛甚又二劑而痛止又與十宣散加天花粉金銀花去桂數劑而愈又有足趾患之者色紫不痛此三陽經熱毒壅滯隔蒜灸五十餘壯又明灸百壯始痛投活命飲四劑更以托裡藥潰脫而愈

一男子患前症赤痛作渴此足三陰虛而火內動用隔蒜灸活命飲三劑而潰更服托裡藥及加減八味丸潰脫而愈若早用前法不至於此

一男子腫痛色赤發熱作渴大小便秘結其脈浮數按之沉實此足三陽經積熱內外俱受患也先用隔蒜灸及人參敗毒散加銀花白芷大黃而潰更以活命飲而痊

一膏粱之人先作渴足熱後足大趾赤痛六脈洪數而無力左尺為甚余以為此足三陰虛當滋化源為主因服除濕敗毒等劑元氣益虛色黯延足余乃朝用補中益氣湯夕用補陰八珍湯各三十餘劑及桑枝灸潰而膿清作渴不止遂朝以前湯送加減八味丸夕用十餘大補湯三十餘劑而痊是時同患此症服敗毒之藥者俱不救

論瘤贅(十四)

(附結核凡結核當與瘰癧參看)

內經肝統筋而藏血心裡血而主脈脾主肉而統血肺主氣而司腠理腎統骨而主水若怒動肝火血涸而筋攣者其自筋腫起按之如筋久而或有赤縷名曰筋瘤用六味地黃丸四物山梔木瓜之類若勞役火動陰血沸騰外邪所搏而為腫者其自肌肉腫起久而有赤縷或皮俱赤名曰血瘤用四物茯苓遠志之類若鬱結傷脾肌肉消薄外邪所搏而為腫者其自肌肉腫起按之實軟名曰肉瘤用歸脾益氣二湯若勞傷肺氣腠理不密外邪所搏而壅腫者其自皮膚腫起按之浮軟名曰氣瘤用補中益氣之類若勞傷腎水不能榮骨而為腫者其自骨腫起按之堅硬名曰骨瘤用地黃丸及補中益氣湯主之夫瘤者留也隨氣凝滯皆因臟腑受傷氣血乖違當求其屬而治其本大凡屬肝膽二經結核八珍加山梔膽草以養氣血清肝火六味丸以養肺金生腎水若屬肝火血燥須生血涼血用四物生地丹皮酒炒黑膽草山梔中氣虛者補中益氣兼服若治失其法脾胃虧損營氣虛弱不能濡於患處或寒氣凝於瘡口榮氣不能滋養於患處以致久不生肌而成漏者悉調補脾胃則氣血壯而肌肉自生矣若不慎起居及七情六淫或用寒涼蝕藥蛛絲纏芫花線等法以治其外則誤矣

治驗

長州庠王天爵辛丑春左腿近環跳患之狀如大桃按之濡軟恪服除濕流氣化痰之劑惡寒發熱食少體倦形氣俱虛脈洪大而虛氣瘤也肺主之蓋膽屬木肺屬金然發於膽經部分乃肺金侮肝木元氣虧損而其膿已內潰矣遂用十全大補湯數劑出青白稀膿甚多頓加寒熱煩渴頭痛殊類傷寒狀余謂此因膿泄而血氣益虛耳仍用前湯其勢益甚脈洪數大按之如無乃加附子一錢其勢愈甚而脈復如前此虛甚而藥未能及也更加附子二錢三劑諸症頓退乃朝用補中益氣湯夕用十全大補湯各三十餘劑出腐骨五塊瘡口將完後因不慎起居患處復潰諸症更發咽間如焚口舌無皮用十全大補加附子一錢服之諸症痊二日不服內病悉至患處復潰二年後又患服前藥不應診其尺脈微細如絲此屬命門火衰用七味丸為主佐以十全大補湯稍愈至乙巳仍患虛寒之症而歿

一男子左腿外側近臀腫一塊上有赤縷三年矣飲食起居如常觸破湧出血膿發熱惡寒此膽經受症故發於腿外側診其脈左尺洪數左關弦洪此腎水不能生肝木用補中益氣湯六味地黃丸而痊

一男子小腹患之膿水淋漓此足三陰之症用補中益氣加麥門五味以培脾土用六味地黃丸以生腎水更用蘆薈丸以清肝火而斂

一老儒眉間患之二年其狀如紫桃下墜蓋目按之如水囊此肝脾之症膿瘀內潰而然耳遂刺出血膿目即開以炒黑膽草山梔芍藥柴胡白朮茯苓等類而愈

舉人江節夫兩耳下兩臂兩肋結核恪服祛痰降火軟堅之劑益甚余曰此膽經血虛火燥也蓋膽經行人之側前藥必致虧損至明年七月復請視各核皆潰脈浮大而澀時金旺於秋木受金克必不治果卒

嘉善周上舍兩耳下項間筋攣壅腫堅硬咳嗽氣喘內熱盜汗所服皆化痰散堅行氣之劑勢益甚余診之左關弦澀左尺洪數此怒氣傷肝房勞損腎須滋腎水生肝血慎調攝至水旺之際庶可愈矣彼欲速效乃外敷商陸石灰等藥內服海藻莪朮之類至秋金旺之際元氣愈虛其腫愈甚而歿

鎮江孫上舍缺盆間腫如覆甌堅硬色赤內熱晡熱自汗盜汗就治於余曰賤疾皆以散堅行氣降火破血之劑欲其內消而反甚其脈左尺洪數按之而弱左關洪數按之而澀此怒氣傷肝血涸而筋攣也因其急於仕進余辭不能治彼亦不信後果歿此症若補脾肺滋肝腎則木得水而敷華筋得血而滋潤多有得生者

論疣子(十五)

疣屬肝膽少陽經風熱血燥或怒動肝火或肝客淫氣所致蓋肝熱水涸腎氣不榮故精亡而筋攣也宜以地黃丸滋腎水以生肝血為善若用蛛絲纏螳螂蝕耆艾灸必多致誤大抵此症與血燥結核相同故外用腐蝕等法內服燥血消毒則精血愈虛肝筋受傷瘡口翻突開張卒成敗症

治驗

府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者如黃豆余皆如聚黍拔之如絲長三四寸許此血燥筋縮用清肝益榮湯五十餘劑而愈

府庠沈嫗文幼齧指甲及長不能自禁余曰此肝火血燥也又頸側常生小疣子屢散屢發又臂生一塊如綠豆大若觸碎如斷束縷扯之則長縮之則縮後兩鬢髮白點求治余曰子素肝病此病亦屬肝膽經也夫爪為筋之餘膽行人生之側正與齧爪生㾋等症相應須滋補腎水以生肝膽則諸病自愈矣乃與六味地黃丸服之二年白點自退疣亦不生

一男子臉患疣初如赤椹雜用敷貼之藥翻張如菌又用腐蝕焮大如瘤此足三陰經虛證悉具治以補脾肺生肝腎等劑而尋愈

一男子小腹中一塊不時攻痛或用行氣化痰等藥不應尤以為血鱉服行氣逐血之劑後手背結一㾋子漸長寸許形如鱉狀肢節間如豆大者甚多彼泥鱉生子發於外亦用行血虛症悉至左尺洪數關洪數弦余以為腎水不能生肝木以致肝火血燥而筋攣用六味地黃丸生腎水滋肝血三月餘諸症悉愈

一男子因勞役過度面色青黑發熱咳嗽面生疣子腹內一塊攻上攻下作痛小便秘澀服消克之藥愈甚察其脈左右關俱弦洪元氣弱甚此肝脾受病而筋攣也投以加味逍遙散合地黃丸料元氣遂復若誤以為血鱉之類消之必致不起

一男子素膏粱醇酒先便血便結驚悸少寐後肛門周生小顆如疣子如鼠乳大小不一用清熱消毒等藥半載之間腿內股亦然又用化痰之藥寒熱吐痰頸間俱作肝腎脈浮數按之而弱余以為足三陰經血虛火熾法當滋化源彼不信別服四物黃柏知母之類諸症蜂起此胃氣復傷各經俱病也可先用補中益氣湯三十餘劑諸症漸愈乃朝用前湯夕用八珍湯又各五十餘劑諸症尋愈於是夕改用六味丸加五味子又半載諸症悉愈

一婦人左手背並次指患五六枚如熟椹內熱晡熱月經素不按期余曰此因肝脾血虛而有熱也當調補二經使陰血生而他症自愈不信乃用艾灸手腫脹發熱手指皆攣兩脅項及胸乳間皆患疣經行無期余用加味逍遙散少加炒黑黃連數劑漸愈乃去黃連更佐以歸脾湯各患漸愈又百餘劑經行如期再用地黃丸三料而痊

一婦人小腹內一塊或時上攻或時下墜寒熱胸痞小便淋漓或用行氣化痰等劑前症愈甚月經兩月餘而一行或以為內有肉鱉啖飲其血而經不行服驅逐之劑下血甚多兩手背結一疣如大豆許兩月漸長寸許又兩月餘又患數枚疑以鱉子行於外仍行驅逐兩耳下各患腫又疑為瘡毒余曰此屬肝火血燥也用加味逍遙散加味歸脾二藥兼服佐以六味丸三月餘而愈

一婦人患之用蛛絲纏芫花線螳螂啖毒藥蝕著艾灸大潰腫痛發熱出血余曰此陰血虛也不信仍服降火之藥而歿

論發痙(十六)

(痙當作痓)

瘡瘍發痙因氣血虧損外邪所搏或由虛鬱火所致其形牙關緊急四肢勁強或腰背反張肢體抽搐其有汗而不惡寒者曰柔痙風能散氣故有汗也其無汗而惡寒者曰剛痙寒能澀血故無汗也皆由亡血過多筋無所養故傷寒汗下過多與潰瘍產後多患之乃敗症也若大補氣血多有復生者若作風治速其危矣

治驗

秋官張同野舊有流注因暴寒睡炕口目抽搐手足戰掉余以為氣血虛熱而然用參川芎山梔柴胡半夏天麻炙草治之而愈

吳給事贍之墜馬傷首出血過多發熱煩躁肉瞤筋惕或作破傷風欲發汗祛風余曰此亡血火動也無風可祛無汗可發當峻補其血用聖愈湯二劑頓愈又用健脾胃養氣血而痊愈

一儒者背瘡將愈發熱煩躁自用降火之劑項強口噤自汗惡寒此汗多內亡津血筋無所榮也用補氣血之劑及地黃丸而愈

一男子素勤苦早行遍身發疙瘩口噤目直脈弦緊此勞傷氣血內熱外邪所搏也用補中益氣加山梔羌活川芎而瘥半載後遍身作癢搔破成瘡發熱作渴脈洪大而虛復以前湯加芍藥麥門熟地天麻而愈

一儒者善怒患瘰癧復因大怒跳躍忽仆地兩臂抽搐唇口喎斜左目緊小此肝火血虛內熱生風用八珍湯加牡丹皮鉤藤山梔而愈次年春前病復作兼小便自遺左關弦洪而數余以為肝火血燥用六味丸加鉤藤五味麥門治之漸愈又用補中益氣加山梔鉤藤牡丹皮而安

一癧婦因怒仆地瘡口出血語言蹇澀口眼喎斜四肢拘急汗出遺尿或用驅風之劑六脈洪大肝脈尤甚此肝火熾甚也用加味逍遙散加鉤藤及六味丸尋愈

一婦人患內痔因勞出血甚多不時發痙飲食少思形體倦怠其面色白余謂此氣傷而不能統血也用補中益氣湯反寒熱出血此陽氣虛寒也仍以前湯加炮姜四劑寒熱漸止飲食漸進又四劑而血頓止後因勞役或怒氣即便血或發痙投以補中益氣湯加鉤藤而愈

一婦人素性急患遍身瘙癢或項間結核常服搜風順氣之劑後大怒吐血唇口牽緊小便頻數或時自遺此怒動肝火而血妄行也用小柴胡湯加山梔牡丹皮而愈

一癧婦因勞兼怒四肢攣屈煩痛自汗小便短少畏見風寒脈浮弦緩此氣血虛而風寒濕熱相搏也先用東垣清燥湯漸愈再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊

一婦人素有肝火兩拗間或腫痛或寒熱忽然昏憒瘛瘲抽搐善伸數欠四肢筋攣痰涎上升此肺金燥甚而血液衰少也用清燥丸六味丸兼服尋愈

一婦人因大勞患臁瘡發疙瘩搔碎成瘡日晡熱甚或口噤發搐或頭目眩暈此肝脾氣血虛而內熱以八珍散加柴胡山梔治之諸症稍愈復因怒前症復作經行不止此肝脾血熱用加味逍遙散漸愈又用八珍散加柴胡山梔而痊

一婦人發疙瘩日晡熱甚月經先期或頭目昏眩或寒熱發熱或四肢抽搐此肝經風熱血燥用加味逍遙散治之尋愈後因怒前症復作口噤遺尿此肝火血燥也用加味小柴胡湯治之漸愈又夜間發熱譫語此血分有熱也用小柴胡湯加生地而愈更用加味逍遙散調理而安

一婦人患繭唇月經先期余以為肝火血熱不信乃泛用降火之劑反致月經過期復因勞怒口噤呻吟肢體不隨六脈洪大面目赤色用八珍麥門五味山梔丹皮數劑漸愈兼用逍遙散六味丸料各三十餘劑痊愈

一婦人經行遇怒其經即止甚則口噤筋攣鼻衄頭痛痰湧搐搦瞳子上視此肝火熾甚以小柴胡湯加熟地黃山梔鉤藤鉤而愈

一婦人素陰虛患遍身瘙癢誤服祛風之藥口噤抽搐肝脈洪數余曰肝血為陰為水肝氣為陽為火此乃肝經血熱火盛耳宜助陰血抑肝火遂用四物麥門五味柴胡山梔生草熱搐頓止又以八珍加黃耆麥門五味鉤藤鉤炙草調理而愈

一婦人久患流注脾胃虛弱忽痰壅氣喘頭搖目札手揚足擲難以候脈視其面黃中見青此肝木乘脾士也用六君加柴胡升麻治之而蘇更以補中益氣加半夏茯苓而安

論類破傷風症(十七)

大凡癰疽潰後筋糜肉爛膿血大泄陽隨陰散或筋脈拘急惡寒惕搦甚者舌強口噤項背反張痰涎壅甚便閉汗出不時發熱此氣血俱虛而傳變雖與破傷風相類而主治之法當大補氣血若果系風症亦須以大補氣血為本而兼以治風之藥設若不審是非而妄藥之則誤矣風症治見後方

治驗

司徒邊華泉肩患癰潰而發熱目直或瞤殊類中風日晡熱甚脈益數此足三陰氣血虧損虛火妄動用參炙草加酒炒黑黃柏五味麥門肉桂四劑而愈又數劑而斂

陸大行背瘡內潰出膿二碗許用托裡之劑痛止腫消停藥忽寒熱作渴頭痛自汗此元氣虛而未能復也用十全大補加麥門五味肉桂二劑益甚診其脈如故此藥力未及仍用前藥加附子一錢三劑諸症悉愈乃去附子加肉桂數劑而斂

一儒者患腿癰深蓄於內肉色不變久不穿潰針出膿瘀五碗許惡症駢臻全類中風此脾胃虛而變症也用六君子加當歸炮姜及聖愈湯各四劑而安又勞心不寐用歸脾湯而愈

一儒者傷寒後患流注腫痛潮熱用十宣敗毒等劑出稀膿五六碗許發熱惡寒煩躁作渴殊類破傷風症而歿

一男子背瘡未痊斂以膏藥剪孔貼之患破傷風症而歿此先失於內補外邪襲其虛耳余見此症貼膏藥剪孔欲其通氣而反患破傷風搽斂藥生肌欲其收口而反助其餘毒以致歿者多矣可不慎哉

論瘡瘍隨症加減用藥(十八)

內經形傷痛氣傷腫先腫而後痛者形傷氣也先痛而後腫者氣傷形也東垣先生謂胃為五臟之本源人身之根蒂丹溪先生云癰疽因積毒在臟腑宜先助胃壯氣以固其本夫然則氣血凝結者自散膿瘀已成者自潰肌肉欲死者自生肌肉已死者自腐死肉已潰者自斂若獨攻其瘡脾胃一虛七惡蜂起其不死者幸矣大凡前症須用托裡消毒散為主若高腫焮痛熱毒也加黃連漫腫微痛氣虛也去金銀花連翹二味加參頭痛發熱邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元氣實者暫用人參敗毒散頭痛惡寒表虛也去二味加參發熱飲冷便秘內熱也去參加大黃發熱飲熱便秘內虛也去二味加參寒熱飲冷小便澀滯肝熱也去參加柴胡山梔不作膿膿不潰氣虛也去二味及白芷加參肉桂如不應暫用十全大補湯腫赤作痛血凝滯也本方加乳香沒藥如不應暫用仙方活命飲膿出反痛氣血虛也去三味(即金銀花連翹白芷後仿此)加參肉赤而不斂血虛而有熱也去三味加熟地牡丹皮肉黯而不斂陽氣虛寒也去三味加參白蘞官桂漫腫不痛或肉死不潰脾氣虛也去三味加人參白朮如不應加薑更不應急加附子肉白而不斂陽氣虛也去三味加參膿多而不斂氣血虛也去三味加參熟地如不應暫用十全大補湯飲食少思而不斂胃氣虛也去三味加參如不應暫用補中益氣湯飲食難化而不斂脾氣虛也去三味加參如不應暫用六君子湯又不應佐以八味丸膿多而帶赤血虛也去三味加歸如不應暫用八珍湯加牡丹皮忿怒晡熱而出血肝火血虛也去三味加牡丹皮熟地炒黑山梔如不應暫用八珍湯送六味丸面青脅脹而出血肝氣虛而不能藏血也去三味加山茱山藥五味子如不應兼六味丸食少體倦而出血脾氣虛而不能攝血也去三味加參兼鬱結少寐更加遠志酸棗仁茯神龍眼肉如不應暫用歸脾湯欲嘔作嘔或外搽內服寒涼或痛甚或感寒邪穢氣而嘔胃氣虛也去三味加藿香飲食少思腸鳴腹痛腹冷泄瀉脾氣虛寒也去三味加炮薑木香手足逆冷脾血虛寒也更加附子煎送四神丸飲冷作渴熱毒也加赤小豆知母如不應暫用竹葉黃耆湯善食作渴胃火也加石膏山梔如不應暫用竹葉石膏湯膿多而作渴氣血虛也去三味加熟地黃五味子如不應暫用十全大補湯加五味子麥門冬口乾舌燥腎氣虛也去三味加熟地山茱山藥如不應兼六味丸又不應佐以補中益氣湯自汗內熱口乾胃氣虛也去三味加參如不應暫用六君子湯盜汗內熱口乾陰血虛也去三味加熟地麥門五味如不應暫用當歸六黃湯莖中痛而小便不利精內敗也去三味加山茱山藥澤瀉如不應佐以六味丸愈便則愈痛愈痛則愈便精復竭也去三味煎送六味丸食少體倦口乾飲熱小便黃短脾肺虛熱也去三味加五味子山茱萸如不應暫用六味丸勞役而小便黃元氣下陷也去三味加升麻柴胡汗後而小便黃短腎虛熱也去三味加升麻柴胡如不應煎送六味丸口燥作渴小便頻數腎水虧也去三味加五味子山茱山藥熟地如不應兼用六味丸四肢逆冷腎氣虛寒也去三味加桂如不應佐以八味丸食少體倦作渴胃氣虛也去三味加參白朮如不應暫用補中益氣湯體倦頭痛或眩暈中氣虛也去三味加柴胡升麻如不應暫用補中益氣湯加蔓荊子日晡頭痛或眩暈陰血虛也去三味加熟地黃如不應佐以六味丸夢泄遺精頭暈頭痛或痰喘氣促腎虛不能納氣也去三味並川芎佐以六味丸如不應是虛寒也用八味丸面目赤色煩熱作渴脈大而虛血脫髮躁也去三味加黃耆當歸如不應暫用當歸補血湯身熱惡衣欲投於水脈沉微細氣脫髮躁也去三味加肉桂附子如不應暫用附子理中湯善思體痛無寐盜汗脾血虛也去三味加茯苓遠志酸棗仁圓眼肉如不應暫用歸脾湯寢寐而汗出腎氣虛也去三味加五味子煎送六味丸飲食而出汗胃氣虛也去三味加參五味子如不應暫用六君子湯睡覺飽而出盜汗宿食也去三味加參半夏如不應暫用六君子湯胸滿多痰脾氣虛也去三味加桔梗半夏如不應暫用六君子湯加桔梗枳殼晡熱多痰脾血虛也去三味加歸如不應暫用六君子湯加芎熟地咳嗽唾痰腎虧津液泛上也去三味加山茱山藥熟地如不應佐以六味丸忿怒胸痞肝氣滯也去三味加桔梗山梔如不應暫用補中益氣湯加桔梗枳殼倦怠胸痞中氣虛也去三味加參茯苓如不應暫用八珍湯加柴胡口苦寒熱往來肝火血虛也去三味加熟地柴胡因怒寒熱往來肝火血虛也加柴胡黃芩如不應暫用八珍湯加炒山梔炒酸棗仁酒炒黑膽草體倦寒熱往來肝脾氣滯也去三味加參如不應暫用補中益氣湯內熱晡熱或寒熱往來陰血虛也去三味加芎牡丹皮柴胡如不應暫用八珍湯加牡丹皮畏寒或寒熱往來胃氣虛也去三味加參白朮升麻如不應暫用補中益氣湯脅痛痞滿或寒熱往來肝氣滯也去三味加青皮木香如不應屬氣血虛也更加芎若婦人勞役恚怒或適經行發熱譫語或夜間熱甚在血分也去三味加生地丹皮柴胡如不應暫用加味四物湯若誤服克伐或膿血大泄或因吐瀉或誤而入房或勞損元氣或夢泄遺精或外邪乘入以致發熱頭痛小便淋澀或滑數便血目赤煩喘氣短頭暈體倦熱渴意欲投水身熱惡衣揚手擲足腰背反張鄭聲自汗此陽氣脫陷之假熱症也若畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目朦小便自遺瀉利腸鳴裡急腹痛玉莖短縮齒浮痛肢體麻痹或厥冷身痛或咬舌齧唇此陽氣脫陷之真寒症也凡此危候勿論其脈勿問其症但見有其一二亦去三味急加桂附補之庶有復生之理大抵用藥之法當分元氣虛實標本緩急若病急而元氣實者先治其標病緩而元氣虛者先治其本若病急而元氣又虛者當治其本為主而兼以治標東垣先生云形氣有餘病氣有餘當瀉不當補形氣不足病氣不足當補不當瀉丹溪先生云但見腫痛參之脈症虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉治者審焉

卷四

治瘡瘍各症附方

托裡消毒散 治胃氣虛弱或因克伐不能潰散服之未成即消已成即潰腐肉自去新肉自生若腐肉既潰而新肉不能收斂屬氣虛者四君子湯為主屬血虛者四物湯為主氣血俱虛者十全大補湯為主並忌寒涼消毒之劑

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 金銀花 白芷(各七分) 甘草(炙 五分) 連翹(五分)

上水煎服

托裡散 治瘡瘍因氣血虛不能起發腐潰收斂及惡寒發熱者宜用此補托其屬六淫七情或諸經錯雜之邪而為患者當各審其因而參以主治之劑其屬胃氣虛弱者當以六君子湯為主

人參(氣虛者多用之) 黃耆(炒各二錢) 白朮(炒) 陳皮 當歸 熟地黃(自制) 茯苓 芍藥(酒炒各一錢半) 上水煎服

清熱消毒散 治一切癰疽陽症腫痛發熱作渴

黃連(炒) 山梔(炒) 連翹 當歸(各一錢) 川芎 芍藥 生地黃(各一錢半) 金銀花(二錢) 甘草(一錢) 上水煎服

黃連消毒散 治腦疽背疽腫焮疼痛或麻木

黃連(制) 羌活(各一分) 黃芩 黃柏(各五分) 生地黃 知母(制) 獨活 防風 當歸尾連翹(各四分) 藁本 防己 桔梗(各五分) 黃耆 蘇木 陳皮 澤瀉(各二分) 人參 甘草(各三分)

上水煎服

清涼飲 治瘡瘍煩躁飲冷焮痛脈實大便秘結小便赤澀

大黃(炒) 赤芍藥 當歸 甘草(各二錢) 上水煎服

破棺丹 治瘡瘍熱極汗多大渴便秘譫語發狂

大黃(二兩五錢半生半熟) 芒硝 甘草(各二兩)

上為末煉蜜丸如彈子大每服一丸童便酒化下白湯亦可

黃連解毒湯 治瘡瘍焮痛煩躁飲冷脈洪數或發狂言

黃芩 黃柏(炒) 黃連(炒) 山梔(各一錢五分) 水煎熱服

內疏黃連湯 治瘡瘍發熱而嘔大便秘結脈洪而實

黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草(各一錢) 連翹 大黃(各一錢五分)

每姜水煎仍量虛實治之

托裡榮衛湯 治瘡瘍外無焮瘇內便調和乃邪在經絡宜用此藥

黃耆 紅花(各一錢) 桂枝(七分) 蒼朮(米泔浸炒) 柴胡 連翹 羌活 防風 當歸身(酒拌) 甘草(炙) 黃芩 人參(各一錢)

上酒水煎服

內托復煎散 治瘡瘍瘇焮在外其脈多浮邪氣勝必侵於內宜用此托之

地骨皮 黃芩(炒) 茯苓 白芍藥(炒) 人參 黃耆(鹽水拌炒) 白朮(炒) 桂 甘草(炙) 防己(酒炒) 當歸(酒拌各一錢) 防風(二錢)

上先以蒼朮一升水五升煎去朮入藥再煎至二升終日飲之

人參敗毒散 治瘡瘍焮痛寒熱或拘急頭痛脈細有力

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草(各一錢)

上水煎服

仙方活命飲 治一切瘡瘍未成膿者內消已成膿者即潰又止痛消毒之聖藥也

穿山甲(蛤粉炒黃) 白芷 防風 沒藥 甘草 赤芍藥 當歸尾 乳香 天花粉 貝母(各一錢) 金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(一錢)

上酒一碗煎數沸服

清心湯 治瘡瘍腫痛發熱飲冷脈沉實睡語不寧即防風通聖散每料加黃連五錢每劑一兩水煎服

奪命丹 治疔瘡發背等症或麻木或嘔吐重者昏憒若疔毒牙關緊急用三五丸為末水調灌下有奪命之功

蟾酥(乾者酒化) 輕粉(各五分) 枯白礬 寒水石(煅) 銅綠 乳香 沒藥 麝香(各一錢) 硃砂(三錢) 蝸牛(二十個另研無亦效)

上為末用蝸牛或酒糊丸綠豆大每服二三丸溫酒蔥湯下

東垣聖愈湯 治脾胃虧損膿水不止或金瘡出血心煩不安眠睡不寧五心煩熱飲食少思

地黃(酒拌蒸半日) 生地黃(酒拌) 川芎 人參(各五分) 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水浸炒各一錢)

上水煎服

濟陰湯 治瘡屬純陽腫痛發熱

連翹 山梔(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒各一錢) 芍藥(一錢五分) 金銀花(三錢) 甘草(一錢) 牡丹皮(一錢二分)

上水煎服大便秘量加大黃

抑揚散 治瘡屬純陽腫痛發熱

天花粉(三兩) 薑黃 白芷 赤芍藥(各一兩)

上為末茶湯調搽患處

沖和湯 治瘡屬半陰半陽似潰非潰似腫非腫此因元氣虛弱失於補托所致

人參(二錢) 黃耆 白朮 當歸 白芷(各一錢半) 茯苓 川芎 皂角刺(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 金銀花(一錢) 陳皮(二錢) 甘草節(一錢)

上水酒各半煎服

陰陽散 治瘡屬半陰半陽

紫荊皮(炒五兩) 獨活(去節炒一兩) 赤芍藥(炒二兩) 白芷(二兩) 石菖蒲(二兩)

上為末蔥酒調搽

回陽湯 治脾腎虛寒瘡屬純陰或藥損元氣不腫痛不腐潰或腹痛泄瀉嘔吐厥逆或陽脫陷等症

乾薑(炮) 附子(炮各二錢) 人參 白朮 黃耆(各三錢) 當歸 陳皮 甘草(炙各二錢) 柴胡 升麻(各五分)

上酒水煎服不應附倍之

抑陰散 治瘡瘍元氣虛寒焮腫不消或不潰斂或筋攣骨痛一切冷症

草烏(二兩) 赤芍藥(一兩炒) 肉桂(五錢) 南星(一兩煨) 白芷(一兩)

上為末蔥湯調塗熱酒亦可

托裡溫中湯 治瘡瘍膿潰元氣虛寒或因克伐胃氣脫陷腸鳴腹痛大便溏泄神思昏憒此寒變內陷緩則不治

羌活 附子(炮去皮臍四錢) 乾薑(炒三錢) 益智 丁香 沉香 木香 茴香 陳皮(各一錢) 甘草(炙一錢)

上姜水煎服

附子理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒或誤行攻伐手足厥冷飲食不入腸鳴腹痛嘔逆吐瀉

附子 人參 白茯苓 白芍藥(各三錢) 白朮(四錢)

上水煎服

姜附湯 治瘡瘍真氣虧損或誤行汗下或膿血出多失於補托以致上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈

人參 附子(炮去皮臍一兩) 乾薑(炮) 白朮(各五錢)

上作二劑水煎服

參附湯 治失血過多或膿瘀大泄或寒涼汗下真陽脫陷上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈等症急服以救元氣緩則不治

人參 附子(炮去皮臍各五錢)

上姜五片水煎服不應倍之

獨參湯 治一切失血或膿水出多血氣俱虛惡寒發熱作渴煩躁蓋血生於氣故血脫補氣陽生陰長之理也用人參二兩棗十枚姜十片水煎徐徐服

人參理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒嘔吐泄瀉飲食少思肚腹作脹或胸膈虛痞

白朮 人參 乾薑 甘草(炙各等分)

上薑棗水煎服

竹葉黃耆湯 治癰疽氣血虛胃火盛而作渴

淡竹葉(二錢) 黃耆 麥門 當歸 川芎 甘草 黃芩(炒) 芍藥 人參 半夏 石膏(煅各一錢) 生地黃(二錢)

上每服三五錢水煎服

竹葉石膏湯 治癰疽胃火盛腫痛作渴

淡竹葉 石膏(煅) 桔梗 木通 薄荷 甘草(各一錢)

上姜水煎服

當歸川芎散 治手足少陽經血虛瘡症或風熱耳內癢痛生瘡出水或頭目不清寒熱少食或婦女經水不調胸膈不利脅腹痞痛

當歸 川芎 柴胡 白朮 芍藥(各一錢) 山梔(炒一錢二分) 牡丹皮 茯苓(各八分) 蔓荊子 甘草(各五分)

上水煎服

若肝氣不平寒熱加地骨皮肝氣實加柴胡黃芩氣血虛加參脾虛飲食少思加苓脾虛胸膈不利加參痰滯胸膈不利加朮肝氣不順胸膈不利或小腹痞滿或時攻痛加青皮肝血不足胸膈不利或小腹痞滿或時作痛加熟地肝血虛寒小腹時痛加肉桂日晡發熱加歸

梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經風熱耳內作癢生瘡或出水疼痛或胸乳間作痛或寒熱往來

柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒各七分) 甘草(五分)

上水煎服若太陽頭痛加羌活

柴胡清肝散 治鬢疽及肝膽三焦風熱怒火之症或項胸作痛或瘡毒發熱

柴胡(一錢五分) 黃芩(炒一錢) 人參(一錢) 山梔(炒一錢五分) 川芎(一錢) 連翹 桔梗(八分) 甘草(五分)

上水煎服

小柴胡湯 治肝膽經症風熱瘰癧結核或腫痛色赤或寒熱往來或日晡發熱或潮濕身熱默默不欲飲食或怒火口苦耳聾咳嗽或吐酸食苦水皆用此藥

柴胡(二錢) 黃芩(一錢) 人參 半夏(各七分) 甘草(炙五分)

上姜水煎服

補陰八珍湯 治瘰癧等瘡屬足三陰虛者

當歸 川芎 熟地 芍藥 人參 白朮 茯苓 甘草 黃柏(酒炒黑) 知母(酒炒各七分)

上水煎服

瀉青丸 治肝經實熱瘰癧腫痛寒熱或脅乳作痛大便秘結

當歸 龍膽草(酒炒) 川芎 山梔 大黃(炒) 羌活 防風(各等分)

上為末蜜丸雞頭子大每服一二丸白湯送下

若血虛者四物加山梔柴胡或逍遙散若腎水虧損不能生肝木而自病筋攣結核或肢節拳攣或似中風宜用六味丸加五味子

散腫潰堅湯 治瘰癧堅硬氣血無虧宜用之

柴胡(四分) 升麻(三分) 龍膽草(酒炒五分) 連翹(三分) 黃芩(酒炒四分) 甘草(炙二分) 桔梗(五分) 昆布(五分) 當歸尾(酒拌) 白芍藥(炒各三分) 黃柏(酒炒三分) 知母(酒炒五分) 葛根 三稜(酒拌微炒) 廣木香(各三分) 栝蔞根(五分)

上水煎服

益氣養榮湯 治懷抱抑鬱或氣血損傷四肢頸項等處患腫不問軟硬赤白腫痛或潰而不斂

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌)芍藥(炒各一錢) 甘草(炙) 桔梗(各五分) 白朮(炒二錢) 柴胡(六分)

上姜水煎服

必效散 治瘰癧氣血雖無虧損內有癧核未去而不能愈

南硼砂(二錢五分) 輕粉(一錢) 麝香(五分) 巴豆(五個去皮心膜) 白檳榔(一個) 斑蝥(四十個去頭翅同糯米炒)

上同研極細末取雞子二個去黃用清調藥仍入殼內以濕紙數重餬口入飯甑候熟取出曝乾研末虛者每服半錢實者一錢用炒生薑酒五更初調服如覺小腹痛用益元散一服其毒俱從小便出胎婦勿餌毒去後多服益氣養榮湯瘡口自合

針頭散 治一切頑瘡內有瘀肉癧核不化瘡口不合宜用此藥腐之

赤石脂(五錢) 乳香 白丁香(各三錢) 白砒(一錢) 黃丹(一錢) 輕粉 麝香(各五分) 蜈蚣(一條炙乾)

上為末搽瘀肉上其肉自腐若瘡口小或痔瘡用糊和作條子陰乾紝之凡瘡久不合者內有膿管須用此腐之內服托裡之劑

神仙隔蒜灸法 治一切癰疽腫毒前論言之詳矣凡大痛或不痛或麻木痛者灸至不痛不痛灸至痛其毒隨火而散此拔引郁毒從治之法也信有回生之功其法用大蒜頭切三分厚安瘡頭上用艾炷於蒜上灸之五炷換蒜再灸未成即消已成殺其大勢瘡患大以蒜杵爛攤患處將艾鋪蒜上灸之蒜敗再換瘡色紫或白而不起發不作膿不大痛不問日期最宜多灸

神效蔥熨法 治流注結核骨癰鶴膝等症腫硬或先以隔蒜灸而余腫未消最宜用熨以助氣血而行壅滯其功甚大又為跌撲傷損止痛散血消腫之良法用蔥白頭搗爛炒熱頻熨患處冷再換

神效桑枝灸 治發背不起或瘀肉不潰此陽氣虛弱用桑枝燃火著吹熄焰用火灸患處片時日三五灸以消腫潰若腐肉已去新肉生遲宜灸四畔其陰瘡瘰癧流注臁瘡惡瘡久不愈者亦宜用之大抵此法未潰則解熱毒止疼痛消瘀腫已潰則補陽氣散餘毒生肌肉其陽症腫痛甚或重如負石初起用此法出毒水即內消其日久者用之雖潰亦淺且無苦楚惜患者不知有此治者亦不肯用此也

烏金膏 治發背中央肉死 塗之即腐未死塗之即生若初起腫痛用點數處其毒頓消若肉腐塗之即潰若惡瘡頑瘡元氣無虧久不收斂者內有毒根以紙燃蘸紝其內有等發背因元氣虛弱或因克伐元氣胃氣虧損毒氣散漫中黯外赤不腐不潰服大補之劑中塗三四寸許至五六日間赤黯之界自有裂紋如刀劃之狀中央漸潰漸脫須用純陽之藥以接其元氣庶能收斂若妄用刀針去肉出血陽隨陰散元氣愈傷或塗涼藥則毒氣不解氣血愈虛非徒無益而又害之其方用巴豆一味去殼炒黑研如膏點於患處臨用合之以上三法雖不出於方書余推其意而制用之良有奇驗

砭法 治丹毒疔瘡紅絲走散或時毒瘀血壅盛用細瓷器擊碎取有鋒芒者一塊以箸一根劈開頭尖夾之用線縛定兩手指輕撮箸稍令磁芒正對患處懸寸許再用箸一根頻擊箸頭令毒血遇刺皆出毒入腹膨脹者難治

豆豉餅 治瘡瘍腫痛硬而不潰及潰而不斂並一切頑瘡惡瘡用江西豆豉餅為末唾津和作餅子如錢大厚如三文置患處以艾壯於餅上灸之干即易之如背瘡用漱口水調作餅覆患處以艾鋪餅上灸之如未成者即消已成者亦殺其大毒如有不效氣血虛敗也

乳香定痛散 治一切瘡瘍潰爛疼痛

乳香 沒藥(各五錢) 滑石一兩 寒水石(一兩) 冰片(一錢)

上為細末搽患處痛即止甚效

青龍湯 治肺受風寒咳嗽喘急

半夏(湯泡七次二兩五錢) 乾薑(炮) 細辛 麻黃(去節) 肉桂 芍藥 甘草(炙各三兩) 五味(二兩拌炒)

上每服五錢姜水煎服

葶藶大棗瀉肺湯 治肺症胸膈脹滿上氣喘急或身面浮腫鼻塞聲重用甜葶藶炒黃色研末每服三錢棗十枚水二鍾煎一鍾去棗入藥再煎七分食後服

桔梗湯 治肺症咳嗽胸膈兩脅作痛咽乾口燥煩悶作渴時出臭濁

桔梗(炒) 貝母(去心) 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁 桑白皮(炒) 甘草節 防己(去皮各一錢) 黃耆(鹽水拌炒) 五味子(搗炒) 百合(蒸各一錢五分) 葶藶(炒) 地骨皮 知母(炒) 杏仁(各五分)

上姜水煎服

人參補肺湯 治肺症咳喘短氣或腎水不足虛火上炎痰涎湧盛或吐膿血發熱作渴小便短澀

人參 黃耆 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 山茱萸肉 山藥(各二錢) 五味子(五分) 麥門(七分) 甘草(炙五分) 熟地(自制一錢半) 牡丹皮(八分)

上薑棗水煎服

人參平肺散 治心火克肺傳為疽痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利若因肝木太過而致當補肺若因腎水不足而患當補脾肺若因心火旺而自病當利小便

人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓(各二錢) 知母(炒七分) 五味子(拌炒四分) 青皮 天門冬(去心各四分) 桑白皮(炒一錢)

上水煎服

參耆補脾湯 治肺疽脾氣虧損久咳吐膿涎或中滿不食必服此藥補脾土以生肺金否則不治

人參 白朮(各二錢) 黃耆(二錢五分) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 升麻(三分) 麥門冬(七分) 五味子(四分) 桔梗(六分) 甘草(炙五分)

上薑棗水煎服

射干湯 治胃癰吐膿血

射干(去毛) 山梔仁 赤茯苓 升麻(各一錢) 赤芍藥(一錢五分) 白朮(五分) 上水煎服

薏苡仁湯 治風熱唇口瞤動或結核或浮腫

薏苡仁(炒) 防己 赤小豆 甘草(炙各等分)

上水煎服

栝子仁湯 治產後惡露或經行瘀血作痛

薏苡仁(四錢) 桃仁(去皮) 牡丹皮 栝蔞仁(各一錢) 上水煎服

梅仁湯 治腸癰壅痛大便秘澀

梅仁(九個去皮尖) 大黃(炒) 牡丹皮 芒硝(各一錢) 冬瓜仁(研三錢) 犀角(鎊末一錢)

上水煎入犀末服

大黃湯 治腸癰小腹堅腫按之則痛肉色如故或焮赤微腫小便頻數汗出憎寒脈遲緊膿未成急服之

大黃(炒) 朴硝(各一錢) 牡丹皮 栝蔞仁(炒) 桃仁(去皮尖各二錢) 上水煎服

牡丹皮散 治腸癰腹濡而痛時下膿

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃耆(炒) 薏苡仁 桃仁(去皮尖) 白芷 當歸(酒拌)川芎(各一錢) 官桂 甘草(炙五分) 木香(三分)

上水煎服

失笑散 治跌撲產後心腹絞痛或不知人事或經行瘀血作痛成癰

靈脂 蒲黃(俱炒等分)

上每服二三錢酒水煎熱服

防風湯 治破傷風表症未傳入里急服此

防風 羌活 獨活 川芎(各等分) 上每服五錢水煎調蜈蚣散服

蜈蚣散

蜈蚣(一對炙) 鰾(三錢煅)

羌活湯 治破傷風在半表半裡間宜和解急服此湯稍緩則邪入於裡不可用矣

羌活 菊花 麻黃 川芎 石膏 防風 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子(各一兩) 蒲荷 白芷(各五錢)

上每服五錢姜水煎日二三服

大芎黃湯 治破傷風邪傳於裡舌強口噤項背反張筋惕搐搦痰涎壅盛宜急服之

川芎 羌活 黃芩 大黃(各一兩)

上每服五七錢水煎服

白朮防風湯 治破傷風服表藥過多而自汗者

白朮 黃耆(各一兩) 防風(二兩)

上每服五七錢水煎服臟腑和而自汗者可服此藥若臟腑秘小便赤而自汗者急以大芎黃湯下之

六味丸(一名六味地黃丸)

此壯水之劑夫人之生以腎為主凡病皆由腎虛而致此方乃天一生水之劑無有不可用者世所罕知若腎虛發熱作渴小便淋秘痰氣壅盛咳嗽吐血頭目眩暈小便短小眼花耳聾咽喉燥痛口舌瘡裂齒不堅固腰腿痿軟五臟齊損肝經不足之症尤當用之水能生木故也若腎虛發熱自汗盜汗便血諸血失喑水泛為痰之聖藥血虛發熱之神劑也

熟地黃(用生者自制八兩) 山茱萸(去核酒浸蒸) 山藥(各四兩) 牡丹皮 茯苓(去皮) 澤瀉(各三兩蒸)

上地黃杵膏余為末蜜丸桐子大每服七八十丸滾湯下

八味丸 治命門火衰不能生土以致脾土虛寒而患流注鶴膝等症不能消潰收斂或飲食少思或食而不化臍腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一兩經云:「益火之源以消陰翳。」即此方也

加減八味丸 治症同上即六味地黃丸加肉桂五味子各一兩

八珍湯 治脾胃傷損惡寒發熱煩躁作渴或瘡瘍潰後氣血虧損膿水清稀久不能愈即四君四物合方

十全大補湯 治瘡瘍氣血虛弱腫痛不愈或潰瘍膿清寒熱自汗盜汗食少體倦發熱作渴頭痛眩暈似中風狀即八珍湯加黃耆肉桂

補中益氣湯 治元氣虛損或因克伐惡寒發熱肢體倦怠飲食少思或不能起發消散生肌收斂或兼飲食勞倦頭痛身熱煩躁作渴脈洪大弦虛或微細軟弱

黃耆 人參 白朮 甘草(炙各一錢五分) 當歸(一錢) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分)

上薑棗水煎空心午前服

生脈散 治胃氣虧損陰火上衝口乾喘促或肢體倦怠肌肉消瘦面色痿黃汲汲短氣汗出不止食少作渴或膿水出多氣血俱虛煩躁不安睡臥不寧或濕熱大行火土合病脾胃虛弱身重氣短或金為火制絕寒水生化之源肢體痿軟腳欹眼黑等症

人參(五錢) 麥門冬(二錢) 五味子(一錢)

上水煎服如不應倍之

人參養榮湯 治脾胃虧損氣血俱虛發熱惡寒四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黃汲汲短氣食少作渴凡大病後最宜用此

白芍藥(炒一錢半) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮 甘草(炙各一錢) 熟地黃 五味子(炒杵) 茯苓(各七分半) 遠志(五分)

上薑棗水煎服

四君子湯 治脾胃虛弱或因克伐腫痛不散潰斂不能宜用此以補脾胃諸症自愈若誤用攻毒七惡隨至脾胃虛弱飲食少思或食而難化或欲作嘔或大便不實若脾胃氣虛瘡口出血吐血便血尤宜用之蓋氣能攝血故也凡氣血俱虛之症宜於前湯但加當歸脾胃即旺飲食自進陰血自生若用四物湯沉陰之劑脾胃復傷諸症蜂起若命門火衰而脾土虛寒必用八味丸以補土母

人參 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(炙一錢)

上薑棗水煎服

六君子湯 治脾胃虛弱或寒涼克伐腫痛不消或不潰斂宜服此湯以壯營氣諸症自愈即前方加陳皮半夏

異功散 治脾胃虛弱飲食少思即四君子湯加陳皮

四物湯 治血虛發熱或因失血或因克伐或因潰後致晡熱內熱煩躁不安皆宜服之經云血生於脾若脾虛不能生血者宜用四君子加當歸酒炒白朮以補脾

當歸 熟地黃(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎(一錢五分) 上水煎服

歸脾湯 治憂思傷脾血虛發熱食少體倦或脾不能攝血以致妄行吐下或健忘怔忡驚悸少寐或心脾作痛自汗盜汗或肢體腫痛大便不調或婦人經候不準晡熱內熱或唇瘡流注等症不能消散潰斂

白朮 白茯苓 黃耆(炒) 當歸 龍眼肉 遠志 酸棗仁(炒各一錢) 木香(五分) 甘草(炙三分) 人參(一錢)

上薑棗水煎服

當歸補血湯 治脾胃損傷或服峻劑致血氣俱虛肌熱大渴引飲目赤面紅晝夜不息其脈洪大而虛重按全無此病多得於飢飽勞役者若誤服白虎湯必死

當歸(三錢) 黃耆(炙一兩)

上水煎服

六一湯

黃耆(炙六錢) 甘草(炙一錢)

上水煎服

加味逍遙散 治肝脾血虛內熱發熱或遍身瘙癢寒熱或肢體作痛頭目昏重或怔仲頰赤口燥咽乾或發熱盜汗食少不寐或口舌生瘡耳內作痛或胸乳腹脹小便欠利

甘草(炙) 當歸 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒各七分)

上水煎服

黃芩清肺湯 治肺經陰虛火燥而小便不通若因脾經有熱當清其脾若因心火克肺當制其心

黃芩(一錢) 梔子(三個打碎)

上水煎服

滋腎丸 治腎經陰虛發熱作渴便赤足熱腿軟等症凡不渴而小便秘熱在下焦血分也最宜此藥經云無陰則陽無以化若脾肺燥熱所遺當滋其化源

知母 黃柏(各酒炒一兩) 肉桂(二錢)

上為末水丸桐子大每服百丸空心白滾湯下

五苓散 治下部濕熱瘡毒小便赤少

澤瀉 豬苓 肉桂 白朮 赤茯苓(各等分)

上為細末每服一二錢熱湯調下

犀角地黃丸 治胃火血熱妄行吐衄或大便下血者

犀角(鎊末) 生地黃 赤芍藥 牡丹皮(各一錢半) 升麻 黃芩(炒各一錢)

上水煎熟入犀末服

若因怒而致加山梔柴胡若脾氣虛而不能攝用歸脾湯若肝脾火動而妄行用加味逍遙散若脾氣虛而不能統用補中益氣湯加炮黑乾薑若血虛有火而妄行用四物加炮姜若腎經虛火而血妄行用六味丸料不應急加肉桂以引虛火歸源

清胃散 治膏粱積熱唇口腫痛齒齦潰爛焮痛連頭面或惡寒發熱

升麻(二錢) 生地黃 牡丹皮 黃連 當歸(酒洗各一錢)

上水煎服痛未止石膏之類可量加

潤腸丸 治脾胃伏火大腸乾燥或風熱血結宜用此丸通之若結在直腸宜豬膽汁導之蓋腎主五液開竅於二陰若津液滋潤大便通調若津液不足脾氣虧損必當培補猶忌前藥

麻子仁 桃仁(去皮尖各一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨) 皂角刺 秦艽(各五錢)

上各另研為末煉蜜或豬膽汁丸桐子大每服三四十丸白湯下若用豬膽汁導之而不結燥急補元氣

四神丸 治脾腎虛弱大便不實飲食少思或小腹作痛或產後泄瀉肚腹作痛不思飲食

肉豆蔻 五味子(各一兩) 補骨脂(四兩) 吳茱萸(浸炒一兩)

上為末水二碗姜八兩紅棗一百枚煮熟取棗肉和末丸桐子大每服五七十丸空心食前白湯下

二神丸 治脾腎虛寒 不思飲食或侵晨五更泄瀉或飲食少思大便不實其功甚效如不應乃命門火衰急用八味丸補火而生土

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)

上為末用大紅棗四十枚生薑四兩水煮熟去姜取棗肉和藥丸桐子大每服五十丸空心鹽湯送下

越鞠丸 治六郁牙齒作痛口舌生瘡或胸膈痞滿嘔吐吞酸或腹脹腿痠等症

蒼朮(炒) 神麯(炒) 香附 山楂 山梔(炒) 撫芎 麥芽(炒各等分)

上為末水調麴櫱麵糊丸桐子大每服七十丸白湯下

二陳湯 治脾虛中脘停痰嘔吐噁心或頭目不清飲食少思等症

陳皮 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(炙五分)

上姜水煎

錢氏白朮散 治胃氣虛 或因克伐或因吐瀉口乾作渴飲食少思

藿香 白朮(炒) 木香 白茯苓 甘草(炒) 人參(各一錢) 乾葛(二錢)

上水煎服

生地黃丸 治師尼寡婦室女乍寒乍熱而患瘡瘍等症肝脈弦長而出魚際

生地黃(一兩酒拌杵膏) 秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍藥(一兩)

上為末入地黃膏加煉蜜少許丸桐子大每服三十丸烏梅煎湯下日進二服

加味地黃丸 治肝腎陰虛瘡症或耳內癢痛出水或眼昏痰氣喘嗽或作渴發熱小便赤澀等症

乾山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 柴胡 五味(各另為末等分)

上將熟地黃掏碎酒拌濕杵膏入前末和勻加煉蜜為丸桐子大每服百丸空心白湯送下不應用加減八味丸

琥珀膏 治頸項瘰癧及脅下初如梅子腫結硬強漸如連珠不消不潰或潰而膿水不絕經久不瘥漸成漏症

琥珀(一兩) 木通 桂心 當歸 白芷 防風 松脂 硃砂(研) 木鱉子(肉各五錢)麻油(二斤) 丁香 木香(各二錢)

上先用琥珀丁香桂心硃砂木香為末其餘藥入油內煎黑濾去粗徐徐入黃丹再煎軟硬得中即成膏矣

人參黃耆湯 治潰瘍飲食少思無睡發熱

人參 麥門冬 陳皮 白朮 蒼朮(各五分) 黃耆(一錢) 黃柏(炒四分) 升麻 歸身(各五分)

上水煎服

托裡當歸湯 治潰瘍氣血俱虛瘡口不斂或晡熱內熱寒熱往來或婦人諸瘡經候不調小便頻數大便不實等症

當歸 黃耆 人參 熟地黃 川芎 芍藥(各一錢) 柴胡 甘草(各五分)

上水煎服

人參內托散 治瘡瘍潰膿而作痛者

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 白芷 桔梗 官桂 紫草 木香 甘草

上入糯米一撮水煎服

藿香正氣散 治外感風寒內停飲食頭疼寒熱或霍亂泄瀉或作瘧疾等症

桔梗 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏 陳皮 白朮 厚朴(各一錢) 炙甘草(五分)藿香(一錢五分)

上薑棗水煎服

升陽除濕湯 治脾胃虛弱不思飲食腸鳴腹痛泄瀉無度小便赤黃四肢困倦

甘草 麥芽 陳皮 豬苓(各三分) 澤瀉 益智仁 半夏 防風 神麯 升麻 柴胡 羌活(各五分) 蒼朮(一錢) 白朮(二錢) 茯苓(七分)

上薑棗水煎服

十宣散 治瘡瘍脈緩澀體倦惡寒或脈浮緊細用之以散風助陽氣也

人參 當歸 黃耆 桔梗 炙草 白芷 川芎(各一錢) 厚朴 防風 肉桂(各五分)

上水煎服

參朮膏 治中氣虛弱諸藥不應或因用藥失宜耗傷元氣虛症蜂起但用此藥補其中氣諸症自愈

人參 白朮(各等分)

上水煎稠湯化服之

清燥湯 治元氣虛弱濕熱乘之肢體痠軟或頭目眩暈飲食少思口乾作渴或自汗盜汗胸滿氣促小便赤少大便不調等症

黃耆(一錢五分) 五味子(九粒) 黃連(二分) 蒼朮 白朮 麥門冬 生地黃 陳皮 澤瀉(各五分) 茯苓 人參(去蘆) 當歸(酒洗) 升麻(各三分) 神麯(炒) 豬苓 柴胡 炙草(各二分) 黃柏(酒炒三分)

上水煎服

補真丸 治真陰虧損諸症

肉蓯蓉(酒浸焙乾) 葫蘆巴(炒) 附子 陽起石 五味子 菟絲子(洗淨酒浸) 肉豆蔻川烏 沉香 鹿茸(酒浸炒) 巴戟天(去心) 鍾乳粉(各一兩半)

上為末用羊腰子兩對治如食法酒煮搗爛入酒糊丸如梧桐子每服七十丸空心米飲鹽湯任下

托裡健中湯 治瘡瘍元氣素虛或因涼藥傷胃飲食少思或作嘔瀉等症

人參 白朮 茯苓(各二錢) 半夏 炮姜(各一錢) 炙草(五分) 黃耆(一錢五分) 肉桂(三分)

上薑棗水煎服

托裡益中湯 治中氣虛弱飲食少思或瘡不消散或潰而不斂

人參 白朮 陳皮 半夏 茯苓 炮姜(各一錢) 木香 炙草(各五分)

上薑棗水煎服

托裡益青湯 治脾土虛弱肝木所侮以致飲食少思或胸膈不利等症

人參 白朮 茯苓 半夏(各一錢) 芍藥 柴胡(各五分) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

上薑棗水煎服

托裡清中湯 治脾胃虛弱痰氣不清飲食少思等症

人參 白朮 陳皮 茯苓(各一錢) 半夏(八分) 桔梗(七分) 甘草(五分) 上薑棗水煎服

托裡益黃湯 治脾土虛寒水反侮土以致飲食少思或嘔吐泄瀉等症

人參 白朮 陳皮 茯苓 半夏(各一兩) 炮姜 丁香 炙草(各五分) 上薑棗水煎服

托裡越鞠湯 治六郁所傷脾胃虛弱飲食少思等症

人參 白朮(各二錢) 陳皮 半夏(各一錢) 山梔 川芎 香附 蒼朮(各七分) 炙草(五分)

上薑棗水煎服

乳香止痛散 治瘡腫不止

粟殼(三錢) 白芷(一錢五分) 炙草 陳皮(各一錢) 乳香(五分) 沒藥(五分) 丁香(三分)

上作二劑水煎服

濟生犀角地黃湯 治鬱熱不解衄血便血等症

犀角 生地 白芍藥 牡丹皮(各等分)

上每五七錢水煎服加減同上亦治便血

痔瘡方

雄黃(五分細研) 五靈脂(去石燒過斷煙) 五倍子(泡過各一錢) 沒藥(二錢半明淨者) 白礬(半飛半生)

上為細末研極細用紙花子貼瘡口上

豬蹄湯

香白芷 黃芩 赤芍藥 生甘草 當歸 羌活 露蜂房(取有蜂兒者)

上先將豬蹄彎一隻用水數碗煮熟取清汁分作十數次每次用前藥一兩煎十數沸去滓無風處淋洗死肉惡隨洗而下極效

神效栝蔞散 治乳癰初起者自消膿成者自潰及一切癰疽或潰後餘毒亦宜用之

黃栝蔞(一枚) 當歸(五錢) 生甘草(五錢) 乳香 沒藥(各五錢)

上用水酒煎服

清肝解鬱湯 治肝經血虛風熱或肝經鬱火傷血乳內結核或為腫潰不愈凡肝膽經血氣不和之症皆宜用此藥

人參(一錢) 柴胡(八分) 白朮(一錢五分) 牡丹皮(八錢) 茯苓(一錢) 陳皮(八分)甘草(五分) 當歸(一錢五分) 貝母(一錢) 川芎(八分) 山梔(炒) 芍藥(炒) 熟地黃(各一錢) 上水煎服

清肝益榮湯 治肝膽小腸經風熱血燥筋攣結核或耳項胸乳脅肋作痛或作瘊子並一切肝火之症

柴胡(七分) 山梔 當歸 木瓜(不犯鐵器) 茯苓(各一錢) 川芎 芍藥(炒各七分)龍膽草(八分) 白朮(二錢) 熟地(一錢五分) 炙草(五分)

上姜水煎服

益元散

滑石(六兩) 甘草(一兩)

上為末每服一錢酒調下

神效開結散 治癭疾不問年歲極驗

沉香 木香 橘紅(四兩) 豬厭肉子(生於豚豬項下) 珍珠(四十九粒砂鍋內泥封口煨過絲一枚如棗大取四十丸)

上為末每服一錢臨臥冷酒調搽徐徐嚥下輕者三五服重者一料痊愈修合用除日效忌鹹酸油膩澀氣等物

海藻散堅丸 治肝經癭瘤

海藻 昆布(各一兩) 小麥(四兩醋煮炒乾) 龍膽草(二兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服二三十丸臨臥白湯下並噙化咽之

普濟消毒散 治天行時毒頭面腫痛或咽喉不利若饑饉之後患之最宜用仍當固胃氣

黃芩 連翹(各五錢) 人參(三錢) 陳皮 玄參 甘草 柴胡 桔梗(各一錢) 牛蒡子馬勃 板藍草根(各七分) 白殭蠶 升麻(各五分) 上水煎服大便秘量加大黃

通氣散 治時毒腫甚取嚏以泄其毒

玄參(一錢五分) 豬牙皂角 川芎(各二錢) 藜蘆(五分) 羊躑躅花(二錢五分)

上為末用紙捻蘸少許入鼻內取嚏為度

防風通聖散 治時毒熱毒便秘熱燥若時毒饑饉之後胃氣虧損者須當審察非大滿大實不用

防風 當歸 川芎 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 白朮 山梔 荊芥(各二錢五分) 甘草(二兩) 滑石(一兩)

上水煎服或為末白湯調下仍量人虛實

葛根牛蒡湯 治時毒腫痛而便利調和者

葛根 管仲 甘草(又名國老) 豆豉 牛蒡(半生半炒各一錢)

上水煎服

犀角升麻湯 治時毒或風熱頭面腫痛或咽喉不利或風熱鬢疽痄腮等症

犀角 升麻 防風 羌活(各一錢) 白芷 黃芩 白附子(各五分) 國老(六分)

上水煎服

白芷胃風湯 治手足陽明經氣虛風熱面目麻木或牙關緊急眼目瞤動

白芷(二錢五分) 升麻(二錢五分) 葛根 蒼朮(米泔炒各八分) 炙草 當歸(各一錢五分) 草豆蔻 柴胡 黃柏(炒) 藁本 羌活(各四分) 蔓荊子 白殭蠶(三分) 麻黃(去節七分) 上水煎服

升麻黃連湯 治胃經熱毒腮瘇作痛或發寒熱

升麻 川芎 當歸(各錢半) 連翹 黃連 牛蒡子 白芷(各一錢)

上水煎服焮連太陽加羌活連耳後加山梔柴胡

梔子仁湯 治時毒腫痛大便秘結

鬱金 枳殼 升麻 山梔(炒各一錢)

上水煎服

雙解散 治便癰內蘊熱毒外挾風邪或交感失宜精血交錯以致腫痛大小便秘結先用此藥通解更用調補之劑

辣桂 大黃 白芍藥 澤瀉 牽牛(杵炒) 桃仁 乾薑(各五分)

上水煎服

制甘草法 治懸癰不拘腫潰

上每用大甘草一兩切至寸許用澗水一碗浸透以慢火炙乾仍投前水浸透再炙至水乾為度卻挫細用水二鍾煎八分空心服

大蘆薈丸(一名九味蘆薈丸) 治肝火下疳潰爛或作痛焮腫或治小兒疳膨食積口鼻生瘡牙齦蝕爛等瘡並蟲蝕肛門癢痛

胡黃連 蘆薈 黃連 木香 白蕪荑 青皮 白雷丸 鶴蝨草(各二兩) 麝香(一錢)

上為末蒸餅糊丸桐子大每服一錢空心米湯下

八正散 治下疳便毒小便淋瀝脈症俱實者

大黃 車前子 瞿麥 萹蓄 山梔 木通(各二錢) 滑石(二兩) 甘草(一錢)

上水煎服

內托羌活湯 治臀癰腫痛兩尺脈緊按之無力者

羌活 黃柏(各一錢) 防風 藁本 肉桂 連翹 炙草 蒼朮 陳皮 黃耆(各一錢五分)

上水酒煎服

大防風湯 治足三陰經虧損外邪乘虛患鶴膝風或附骨疽腫痛或腫而不痛不問已潰未潰用三五劑後更用調補之劑

附子 牛膝(各一錢) 白朮 羌活 人參 防風(各三錢) 川芎(一錢五分) 辣桂 黃耆 白芍藥 杜仲 熟地 甘草(炙各五分)

上水煎服

加味龍膽湯 治肝經濕熱或囊癰便毒下疳懸癰腫焮作痛小便澀滯或婦人陰瘡癢痛或男子陰挺腫脹或出膿水

龍膽草 澤瀉(各一錢) 車前子 生地黃 木通 當歸尾 山梔 枯黃芩 炙甘草(各五分)

上水煎服

清心蓮心丸 治膀胱氣虛濕熱玉莖腫痛或莖竅澀滯口苦咽乾小便色赤或白濁夜安靜而晝發熱

黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 炙甘草(各一錢半) 石蓮肉 白茯苓 黃耆 柴胡 人參(各一錢)

上水煎服

五淋散 治膀胱有熱水道不通或尿如豆汁或如砂石或如膏汁或熱沸便血

赤茯苓(錢半) 赤芍藥 山梔(各二錢) 當歸 甘草(各一錢五分)

上用燈心三十根水煎服

清肺飲 治渴而小便不利乃肺經有熱是絕寒水生化之源宜用此藥以清化源其水自生而便自利矣

茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(五分) 琥珀(五分) 燈心(一分) 木通(七分) 通草(六分) 車前子(一錢) 瞿麥(五分) 萹蓄(七分)

上為細末每服五錢水煎服

腎氣丸 治腎經陽虛陰無所化以致膀胱淋漓或脾肺氣虛不能通調水無所化而膀胱癃閉或腎氣虛熱於厥陰之絡陰挺痿痹而溺頻數或腎水虛弱陰虧難降使津液敗濁而為痰水又治腎虛便血及諸見血發熱自汗盜汗等症之聖藥也即六味丸方見前

還少丹 治足三陰經虛損患膝風等症又補脾腎進飲食之良劑也

肉蓯蓉(去甲酒浸) 遠志(去心甘草湯泡去骨) 茴香(炒) 巴戟(去心) 枸杞子 山藥 牛膝 熟地黃(為膏) 石菖蒲 杜仲 五味子 白茯苓 楮實子 山茱萸(各等分)

上為末用紅棗肉同蜜為丸桐子大每服七十丸溫酒送下每日三服白湯送下

不換金正氣散 治脾氣虛弱寒邪相搏痰停胸膈寒熱少食

厚朴 藿香 半夏 蒼朮 陳皮 甘草(各等分)

上薑棗水煎服

槐花散 治腸風濕熱下血

槐花 青皮(各六分) 當歸(一錢) 荊芥 熟地黃 白朮(各六分) 川芎(四分) 升麻(二錢)

上水煎服

四生散 治臁腿瘡淫不愈或目昏花名腎臟風並治風癬疥癩血風瘡症

白附子(真者生用) 黃耆 獨活 蒺藜(各等分)

上為末每服二錢用豬腰子一枚批開入藥濕紙包裹煨熟空心連腰子細嚼鹽湯送下

消風散(一名人參消風散) 治風熱癮疥瘙癢發熱或頭皮腫癢頭目昏眩鼻流清水嚏噴聲重耳作蟬鳴

荊芥穗 炙草 人參 白殭蠶 白茯苓 防風 芎藭 藿香 蟬蛻(各二兩) 陳皮 厚朴(薑製) 羌活(各五分)

上為末每服三錢茶清調下瘡癬溫酒下

升麻和氣湯 治風癬瘡疥熱結大便不通

當歸 陳皮(各一錢) 芍藥(酒炒) 枳殼(麩炒各八分) 半夏(薑製) 蒼朮(米泔浸炒) 桔梗(炒黃色) 白芷(浸軟切片) 白茯苓 炙草(各一錢) 乾薑(炮黑) 大黃(各五分) 升麻(三分)

上水煎服

換肌消毒散 治時瘡不拘初起潰爛

土茯苓(五錢) 當歸(酒洗) 白芷 皂角刺 薏苡仁(各一錢) 白蘚皮 木瓜(不犯鐵器) 木通 金銀花(各七分) 炙草(五分)

上水煎服

九味羌活湯 治風熱鬱遏瘡焮作痛或遍身作痛或拘急不利又治頭痛惡寒脊強脈浮緊又治非冬時天有暴寒人中之頭痛寒熱宜用此以代麻黃湯此神藥也

羌活 防風 蒼朮(各錢半) 川芎 白芷 生地 黃芩(煮軟切片) 細辛 甘草(各一錢)

上水煎服衣覆之取微汗濕司天加蒼朮天淫雨亦加如渴加石膏三錢知母一錢不渴不加

加味羌活散(即前湯加金銀花連翹

當歸飲子 治風濕所傷以致瘡疥等症

當歸 黃耆 芍藥 荊芥穗 防風 蒺藜 何首烏 生地黃 川芎 甘草(各等分)

上水煎服

黑丸子(一名和血定痛散) 治跌撲墜墮筋骨疼痛或瘀血壅腫或外感風寒肢體作痛若流注膝風初起服之自消若潰後氣虛而發熱與補劑兼服自斂

百草霜 白芍藥(各一兩) 赤小豆(一兩五錢) 川烏(炮三錢) 白蘞(一兩六錢) 白芨 當歸(各八錢) 南星(泡三錢) 牛膝(焙六錢) 補骨脂(焙八錢)

上各別為末酒糊丸桐子大每服三十丸鹽湯溫酒任下孕婦不可服

太乙膏 治一切瘡瘍並宜貼之若元氣無虧用隔蒜灸更服活命飲以收全功

玄參 白芷 當歸 肉桂 大黃 赤芍藥 生地黃(各一兩)

上用麻油二斤入銅鍋內煎至黑濾去粗入黃丹十二兩再煎水中捻軟硬得中即成膏矣

藜蘆膏 治一切瘡疽胬肉突出不問大小長短用藜蘆一味為末以生豬脂和研如膏塗患處周日易之

治便血黃連四兩吳茱四兩同一鍋炒不同研糞前紅用茱調酒糞後紅用酒調連元氣虧損者當以補藥加之方效二味用熱湯拌濕燉滾湯中半日藥氣相和炒將焦各揀出聽用甚妙即制茱萸黃連法也

黃礬丸 治金石發疽及一切瘡疽解毒止痛

明白礬(一兩) 黃蠟(五錢)

上熔蠟和礬末急和勻眾手丸桐子大每服十丸漸漸加二十丸滾湯下如服金石發疽別用白礬末一兩作三五服溫酒調下有人遍身生瘡狀如蛇頭服之即效此藥能解毒氣內攻須多服有效治毒蛇咬熔滴傷處痛止毒出仍服兩許

當歸膏 治發背癰疽湯火等症去腐肉生新肉其肉未壞者用之自愈肉已死而用之自潰新肉易生搽至肉色漸白其毒始盡生肌最速其外肉焮干爬連好肉作痛用之自愈亦不結痂又免皴揭之痛殊有神效蓋黃蠟主生肌止痛補血續筋性味甘溫非偏勝毒藥故與新肉相宜此方余已刊行近之治者亦多用之

川當歸(一兩) 麻油(真正者四兩) 淮慶生地(一兩) 黃蠟(一兩如白蠟止用五錢)

上先用當歸地黃入油煎黑去粗入蠟熔化候溫攪勻即成膏矣用塗患處將紙蓋之發背癰疽湯火等症潰爛用之尤妙凡死肉潰爛已盡好肉有些須尚連宜用利刀剪之蓋死肉有毒去遲則傷新矣如洗拭換膏必須預備即貼之若死肉去盡尤宜速貼然新肉畏風尤甚不可忽也

蠲痹消毒散 治時瘡肢節筋攣

薑黃 土茯苓 獨活(各五錢) 白朮 當歸(各一錢五分) 赤芍藥(一錢) 白芷(五分)

上水煎服