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外科理例

作者
汪機
朝代
年份
公元1531年
底本
明嘉靖間(1522-1566)新安汪氏刊本(國家圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·外科理例》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

前序

外科者以其癰疽瘡瘍皆見於外故以外科名之然外科必本於內知乎內以求乎外其如視諸掌乎經曰膏粱之變足生大疔由膏粱蘊毒於內而生也又曰榮氣不從逆於肉理乃生癰腫是癰腫由榮氣逆於肉理之內而生也有諸中然後形諸外治外遺內所謂不揣其本而齊其末殆必己誤於人己尚不知人誤於己人亦不悟嗚呼己雖不知天必知之人雖不悟神必識之異日明受天責陰獲神譴不在於身則在於子孫矣予於是懼因輯此書名曰外科理例蓋其中古人所論治無非理也學者能仿其例而推廣之於焉而求古人不言之妙旨庶幾小不誤己大不誤人抑亦有補於將來矣輯已成編復得新甫薛先生心法發揮讀之觀其論治亦皆一本於理而予竊喜暗與之合於是復採其說參於其中庶得以為全書而學者無復有遺憾矣是為序

嘉靖辛卯冬十一月長至日祁門汪機識

夫天下之事莫不有理然有正有偏有常有變不可以概視也譬之兵焉聲罪致討者正也潛師掠境者偏也常則按圖布陣而守據險憑高之法變則隱顯出沒而有鬼神不測之機夫醫之道亦猶是焉故望氣聽聲審症切脈乃醫理之正執方治病依分處劑乃醫學之偏按脈辨症審時制方分經絡別表裡此醫之處乎常也或憑脈而不憑症或憑症而不憑脈或因情性而處方或因形質而用藥此醫之達乎變也然正可守而偏可矯常可學而變難窮醫豈可以易言哉何今之業外科者惟視外之形症瘡之腫潰而不察其脈理虛實之殊經絡表裡之異欲其藥全而無誤也難矣先生深為之惜故輯此書名曰外科理例蓋以其正變之用各有其例而莫不同歸於一理學者誠能因是而求其未書之旨擴其未言之妙則其臨病用藥必求諸理而不至孟浪以殺人矣此先生作書之意也

嘉靖丁酉孟春朔旦新安祁門石墅陳桷書

石山先生自贊

睹茲厥像藐焉寒微其容和粹其貌清癯心存仁術主好儒書顛已垂白手不停披平居不敢幹名而犯義交際不敢口是而心違事求免於流俗禮□合於先儒謙約節儉樂易疏愚不求聞達甘守窮廬寧為禮屈勿為勢拘不知我者謂我狂妄其知我者謂我坦夷顧我所行未必盡合於道也然造次克念惟求無愧於心歟

試問林翁何名何氏細認來都不似好三分似得石山居士一種心苗許多春意卻不逐杏花飛去聽傍人齊說是這林翁盧扁再生今世

上錦堂春 鏡山李汛題

貌古心明言和行固咀英華以充日用之強恥奔競而卻雲霄之步學以為己是圖醫以濟人為務居窮不失其自然處變弗愆於常度所以為一代之偉人起四方之敬慕也

休陽程文傑師周書於率溪書院

舜顏貝齒玉質丹唇襟度吞雲夢之澤英邁蓋蒼梧之云學足以溯河洛之趣醫足以逼岐黃之真出入造化弛張鬼神淒情於煙霞泉石卻步於雲路鵬程激勵之論足以回狂瀾於既倒迴天之術曾以極夭札於同仁廟算神謨余蓋得之萬一生死肉骨迨不知其幾人蓍蔡之德未艾喬松之壽方臻是蓋盧扁之能契其妙而豈摩詰之能狀其親也歟

門生石墅陳桷(惟宜)拜題

先生姓汪氏名機字省之別號石山世居徽祁之樸墅早歲習春補邑庠弟子員性至孝因思事親者不可不知醫復精於醫賴以存活者眾鏡山李先生別傳詳矣所著有素問抄本草會編脈訣刊誤推求師意傷寒選錄外科理例運氣易覽痘治理辨石山醫案針灸問對諸書若干卷行於世先生生天順癸未九月十六日酉時歿嘉靖己亥十二月初四日戌時

嘉靖辛丑五月朔旦桷續題

卷一

癰疽脈一

浮 主表症浮數之脈應發熱不發熱反惡寒癰疽也

洪 主血實積熱腫瘍洪大則瘡勢進膿未成宜下潰膿後洪大難治若自利不可救

滑 主熱主虛膿未潰者宜內消膿潰後宜托裡所謂始為熱終為虛也

數 主熱仲景曰數脈不時見生惡瘡又曰肺脈俱數則生瘡諸瘡脈洪數里欲有膿結也

散 腫潰後煩滿尚未全退其脈洪滑粗散難治以正氣虛邪氣實也又曰肢體沉重肺脈大則斃謂浮散也

芤 主血虛膿潰後見之易治

牢 按之實大而弦且沉且浮而有堅實之意瘰癧結核得之不可內消

實 久病虛人得此最忌瘡疽得此宜急下之以邪氣與臟腑俱實故也

弦 浮弦不時見為飲為痛主寒主虛弦洪相搏外緊內熱欲發瘡疽

緊 主痛瘡腫得之氣血沉澀

澀 主氣澀血虛膿潰後得之無妨

短 諸病脈短難治瘡腫脈短真氣短也

細 主亡陽陽氣衰也瘡腫脈來細而沉時直者裡虛欲變症也

微 主虛真氣復者生邪氣勝者危瘡腫潰後脈微而勻當自瘥

遲 痼疾得之則善新病得之主血氣虛憊瘡腫潰後得之自痊

緩 瘡腫潰後其脈澀遲緩者皆易愈

沉 水氣得之則逆瘡腫得之邪氣深

虛 脈虛血虛血虛生寒陽氣不足也瘡腫得之宜托裡和氣養血也

耎 瘡腫得之補虛排膿托裡

弱 主氣血俱虛形精不足大抵瘡家沉遲耎弱皆宜托裡

促 主熱蓄於裡下之則和瘡腫脈促亦急下之

代 諸病見之不祥瘡腫脈促結難治況代脈乎

動 動於陽陽虛發厥動於陰陰虛發熱

治瘡脈訣

身重脈緩濕盛除濕身熱脈大心燥熱發腫乍來乍去除熱諸痛眩暈動搖脈弦去風

脈澀氣滯燥渴亡津液脈澀瀉氣補血寒勝則浮食不入便溺多惡寒脈緊細瀉寒水

數脈不時見當生惡瘡諸浮數脈應發熱反灑淅惡寒

若有痛處當發癰疽脈滑而數滑則為實數則為熱

滑則為榮數則為衛榮衛相逢則結為癰熱之所過則為癰膿

機按今之瘍醫多不診脈惟視瘡形以施治法蓋瘡有表裡虛實之殊兼有風寒暑濕之變自非脈以別之安得而察識乎東垣云瘡瘍憑脈此之謂也因詳列其脈之所主揭之於首學者宜加意焉

七惡五善二

醫瘡概舉七惡五善此特謂腸胃之內臟腑瘡疽之證也發背腦疽別有善惡載之於後

七惡者煩躁時嗽腹痛渴甚或泄利無度或小便如淋一惡也膿血既泄腫焮尤甚膿色敗臭痛不可近二惡也目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看三惡也喘粗短氣恍惚嗜臥四惡也肩背不便四肢沉重五惡也不能下食服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫七惡也

五善者動息自寧飲食知味一善便利調勻二善膿潰腫消水鮮不臭三善神彩精明語聲清亮四善體氣平和五善

五善之中乍見一二善證瘡亦回也七惡之內忽見一二惡證宜深懼之又有證合七惡皮急緊而知善又或證合五善皮緩虛而知惡此又在人詳審大抵虛中見惡證者不可救實證無惡候者自愈膿潰後尚煩疼脈洪滑粗散者難治微澀遲緩者易痊

諸惡瘡五逆三

白睛青黑眼小服藥而嘔腹痛渴甚肩項中不便聲嘶色脫是為五逆其餘熱蓋毒氣入里臟腑之傷也(機按以上不治皆五臟氣已絕

定癰死地分四

一伏兔 二腓腨 三背 四五藏俞 五項 六腦 七髭 八髩 九頤

背上九處不可病癰五

第一入髮際為玉枕亦為舌本第二頸項節第三椎為崇骨第四大椎為五臟第五脊骨兩邊肺俞穴第六夾脊兩邊(膈俞及肝俞)第七脊骨兩邊腎俞二穴第八後心鳩尾第九鳩尾骨穴

附 正面五處不可患癰

第一喉骨為垂膺第二當胸為神舍第三心鳩尾第四當兩乳穴第五臍下二寸為腸屈間

附 側面三處不可患癰

耳下近耳後牙車尖央陷中為喉脈一穴當膊下一穴為肩骨承山上三寸一穴腨腸

癰發有不可治六

腦上諸陽所會穴則髓出頸項近咽喉一有所礙藥食莫進腎俞與腎相抵乃命之所繫穴則透空此三處有疽並難治

發背透膜者不治(此言肝俞以上)未潰肉陷面青唇黑便瘀者死(此言臟壞便瘀血)右頤後一寸三分毒銳者不治潰喉者不治陰入腹者不治入囊者死鬢深及寸余者不治病瘡腰背強急瘛瘲者皆不治

發背治之難易七

疽發背上以兩手上搭著者謂之左右搭頭多如蜂窠者易治以兩手下搭著者謂之腰疽亦易治

以兩手上下俱搭不著者謂之發背此證最重

大抵以上所言地分皆脈絡所會內系臟腑患者得而早言醫者審證按法治之皆為不死設不早治治不對證雖發於不死地分恐亦致死也

占色候生死八

病人目中赤脈從上下貫瞳仁一脈一年死二脈二年死若脈下者療之瘥面上忽多赤貫上下如脂赤色從額上下至鼻黑色出額上大如指及連鼻上至肩又有赤色垂併為死候

機按赤脈屬火瞳仁屬水赤脈貫瞳火反乘水面屬陽陽部赤色陽勝陰微額上黑色陽微陰勝故多危也

癰之源有五九

天行一 瘦弱氣滯二 怒氣三 腎氣虛四 服法酒食炙爆服丹藥熱毒五

蓋治癰疽不可一概視為熱其治難易當自一而至五動

生癰所感不同十

膏粱之變足生大丁受如持虛膏粱厚味熱毒內積其變多生大疽受毒部分其毒從虛處受之大丁大疽也以其根深在內也此言疽因厚味內熱為變而生

陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為瘻留連肉腠

人身陽氣其精微以養神其柔和以養筋陽氣在身表開闔失宜在外寒氣從而襲之如襲其筋絡則筋絡拘急為僂俯如陷入經脈則經脈凝瘀為瘍瘻留連分肉節腠間不易散矣

此言瘍瘻因陽氣開闔失宜外寒襲陷經脈凝瘀而生

營氣不從逆於肉理乃生癰腫

營生血營氣流行失宜不從其道阻逆於肉理則血鬱熱聚而為癰腫

此言癰腫因營氣失宜逆於肉理血鬱熱聚而生

三陽為病發寒熱下為癰腫

三陽手陽明大腸太陽小腸足太陽膀胱其三陽為病在上發寒熱在下為癰腫

此言癰腫在下從三陽而生當視三陽脈而辨

東方之域魚鹽之地其民食魚嗜咸安其處美其食魚熱中鹽勝血故其民黑色疏理其病為癰瘍

此言癰疽因土地瀕海食魚嗜咸安居不勞美味不節魚熱中鹽勝血而生

諸癰腫筋攣骨痛此寒氣之腫八風之變也

經曰寒傷形形傷腫八風八方之風靈樞云東南方來名弱風傷人也在肌西南來名謀風傷人也在肉東方來名嬰兒風傷人也在筋北方來名大剛風傷人也在骨此寒氣之腫八風之變而為癰腫筋攣骨痛

此言癰疽因四方寒氣八風過傷而生

腎移寒於脾癰腫少氣

夫腎傷於寒轉移於脾脾主肉分肉之間衛氣行處腎寒復傳脾則分肉寒而衛氣凝故腎結為癰腫肉結血傷而少氣

此言癰腫因腎寒傳脾而生

脾移寒於肝癰腫筋攣

脾主肉肝主筋肉溫則筋舒今脾傳寒於肝故肉寒則衛氣結聚為癰腫筋寒則急為筋攣

此言癰腫因脾寒傳肝而生

肝滿肺滿腎滿皆實則為肝肺腎癰

滿實脈氣滿實也以臟氣邪盛滿實故脈氣如是

此言肝肺腎癰因臟氣邪盛滿實而生當視脈氣滿實而辨

肺肝腎癰症十一

肺癰主胠滿肺藏氣而外主息其脈支別者從肺系橫出腋下故喘而兩胠滿此言肺癰所見症

肝癰主小便肝主驚肝脈循股入毛中環陰器抵少腹直上貫肝膈布脅肋故兩胠滿兩胠滿臥則驚不得小便

此言肝癰所見證

腎癰主少腹滿此言腎癰所見證

癰生原於臟腑十二

五臟菀熟癰發六腑

積也熱也五臟積熱六腑受之陽熱相薄熱之所過則為癰也

此言五臟積熱六腑受之而生

六腑不和留結為癰

六腑屬陽而主氣肌肉上為陽脈邪氣遊於六腑則肌肉上之脈不和邪氣停留肌膚結聚為癰腫矣此言六腑受邪而生

辨臟腑內瘡十三

中府隱隱痛者肺疽 其上肉微起者肺癰

巨闕隱隱痛者心疽 其上肉微起者心癰

期門隱隱痛者肝疽 其上肉微起者肝癰

章門隱隱痛者脾疽 其上肉微起者脾癰

京門隱隱痛者腎疽 其上肉微起者腎癰

中脘隱隱痛者胃疽 其上肉微起者胃癰

天樞隱隱痛大腸疽 其上肉微起大腸癰

丹田隱隱痛三焦疽 其上肉微起三焦癰

關元隱隱痛小腸疽 其上肉微起小腸癰

明瘡瘍本末十四

今富貴之人飲食肥膿日久太過其氣味俱厚之物乃陽中之陽不能走空竅先行陽道反行陰道逆於肉理則濕氣大勝子(土)能令母(火)實火乃大旺濕熱既盛必來克腎若雜以不順必損其真水腎既受邪積久水乏水乏則從濕熱之化而上行其瘡多出背出腦此為大丁之最重也若毒氣行於肺或脾胃之部分毒之次也若出於他經又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經言膏粱之變足生大丁受如持虛如持虛器以授物物無不受故治大丁之法必當瀉其營氣以標本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚疼痛也

陰滯於陽為疽陽滯於陰為癰十五

癰疽因陰陽相滯而生蓋氣陽也血陰也血行脈內氣行脈外相併周流寒與濕搏之則凝泣行遲為不及熱與火搏之則沸騰行速為太過氣得邪而鬱則津液稠黏為痰為飲積久滲入脈中血為之濁此陰滯於陽也血得邪而鬱隧道阻隔或溢或結積久滲出脈外氣為之亂此陽滯於陰也病皆由此不特癰疽陽滯於陰謂陽盛而滯其陰脈則浮洪弦數陰滯於陽謂陰弱而滯其陽脈則沉弱細澀陽滯以寒治之陰滯以熱治之

瘡疽分三治十六

瘡瘍者火之屬須分內外以治其本經曰膏粱之變足生大丁其源在裡發於表也受如持虛言內結而發諸外皆是從虛而出也假如太陽經虛從鬢而出陽明經虛從髭而出督脈經虛從腦而出經曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈其源在外盛則內行也若脈沉實當先疏內以絕其源若脈浮大當先托裡以防邪氣侵內又有內外之中者邪氣至盛遏絕經絡故發癰腫經曰營氣不從逆於肉理乃生癰腫是也此因失托裡失疏通及失和榮衛而然也治瘡大要須明托裡疏通和榮衛三法托裡者治其外之內也疏通者治其內之外也和榮衛者治其中也內之外者其脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛深在內邪氣沉於裡也故先疏通以絕其源如內疏黃連湯是也外之內者其脈浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極則內行或汗或先托裡以防入內如荊防敗毒散內托復煎散是也內外之中者外無焮惡之氣內則臟腑宣通知其在經當和榮衛如當歸黃耆湯東垣白芷升麻湯是也用此三法雖未痊瘥必無變證亦可使邪氣峻減而易痊也其汗下和之間又有外治之次第詳見天容穴疔瘡條

瘡腫分淺深十七

瘡疽有三種高而軟者發於血脈腫下而堅者發於筋骨皮肉色不辨者發於骨髓又曰以手按搖瘡腫根牢而大者深也根小而浮者淺也又驗初生瘡時便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩躁飲冷瘡疽必深也若起居平和飲食如故其瘡浮淺也惡瘡初生其頭如粟微似有痛癢誤觸破之即焮展有深意酌其深淺浮則表之深則疏之

辨癰與疽治法十八

精要云始患高腫五七日勿平陷者是攻內之候以托裡散內補湯填補臟腑令實最怕透膜透膜者十無一生

丹溪曰癰之邪淺其稽留壅遏。「在經脈之中而專於外故初發時身表便熱患處便如枕如盆高腫痛甚者縱欲下陷緣正氣內固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不損也癰疽之邪其稽留壅遏內連五臟而不專攻於外故身或無熱患處或不腫痛甚者聲嘶色脫眼黑青小十指腫黑如墨多死也治癰初發當以潔古法為主表者散之里者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消已成者速潰治疽初發當以涓子法為主填補臟腑令實勿令下陷之邪延蔓外以火灸引邪透出使有穴歸而不亂攻可轉死為生變凶為吉今世不分癰疽一概宣熱拔毒外以五香耗其氣內以大黃竭其血終不自悟其藥之非惜哉

瘡名有三曰癤曰癰曰疽十九

癤者初生突起浮赤無根腳腫見於皮膚止闊一二寸有少疼痛數日後微軟薄皮剝起始出青水後自破膿出如不破用簪針丸癰者初生紅腫突起闊三四寸發熱惡寒煩渴或不熱抽掣疼痛四五日後按之微軟此證毒氣浮淺春夏宜防風敗毒散加蔥薑棗煎秋冬去蔥薑棗加木香身半以上加栝蔞身半以下加射干又有皮色不變但肌肉內微痛甚發熱惡寒煩渴此證熱毒深沉日久按之中心微軟膿成用火烙烙開以決大膿宜服托裡之藥疽者初生白粒如粟米便覺癢痛觸著其痛應心此疽始發之兆或誤觸者便覺微赤腫痛三四日後根腳赤暈展開渾身壯熱微渴瘡上亦熱此疽也疽上或漸生白粒如黍米逐個用銀篦挑去勿令見血或有少血亦不妨不見血尤妙卻用老皮散敷之五七日瘡頭無數如蜂房膿不肯出冬用五香連翹湯夏用黃連羌活散夏初用防風敗毒散加蔥棗秋去之加木香若形氣實脈洪滑有力痛腫焮開壯熱便閉宜五利大黃湯復元通氣散選用通利又有初生白粒誤觸後便覺情思不暢背重如石身體煩疼胸膈痞悶怕聞食氣此謂外如麻里如瓜疽毒深惡內連腑臟疽頂白粒如椒者數十間有大如連子蜂房者指⿰扌柰有膿不流時有清水微腫不突根腳紅暈漸漸展開或癢痛或不痛疽不甚熱瘡反陷下如領之皮漸變黑色恍惚沉重脈若虛弱便用大料參耆歸術濃煎調理

辨癰疽癤癧二十

瘡瘍有癰疽癤癧輕重淺深或止發於一經或兼二經者止當求責於一二經不可干擾余經也若東垣用藥處方是矣矧有兼風兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者病本不同治當求責瘡瘍鬱冒俗呼昏迷是也宜汗之則愈

辨瘤二十一

若發腫都軟不痛者血瘤虛腫而黃者水也發腫日漸增長而不大熱時時牽痛者氣瘤氣結微腫久而不消後亦成膿諸癃贅等至年衰皆自內潰治於壯年可無後憂

瘡疽分虛實用藥二十二

瘡疽痛息自寧飲食知味脈證俱緩緩則治本故可以王道平和之藥徐而治之亦無不愈若脈實焮腫煩躁寒熱脈證俱實非硝黃猛烈之劑不能除投以王道之劑則非也若瘡瘍聚腫不潰潰而膿水清稀或泄利腸鳴飲食不入嘔吐無時或手足並冷此脈證俱虛非大補之藥不能平投以硝黃攻伐之劑亦非也故治其證者當辨表裡虛實隨宜治之庶得萬全

治瘡須分補瀉二十三

東垣云瘡疽受之有內外之別治之有寒溫之異受之外者法當托裡以溫劑反用寒藥則是皮毛之邪引入骨髓矣受之內者法當疏利以寒劑反用溫劑托裡則是骨髓之病上徹皮毛矣殆必表裡通潰共通為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危重則死矣

男女癰疽治法不同二十四

男婦癰疽精要謂治法無異丹溪曰婦人情性執著比之男子其難何止十倍雖有虛證宜補亦當以執著為慮向見一婦早寡善飲啖形肥偉性沉毒年六十六七月間背疽近正脊醫乃橫直裂開取血雜以五香十宣散酒飲月餘未嘗及其寡居之郁酒肉之毒執著之滯時令之熱竟至平陷淹延兩三月不愈

小兒瘡疽二十五

小兒純陽多熱心氣鬱而多瘡疽胎食過而受熱毒犀角散為最余如常法大下恐傷其胃

癰疽當分經絡二十六

丹溪曰六陽六陰經有多氣少血者有少氣多血者有多氣多血者不可概論諸經惟少陽厥陰生癰理宜預防以其多氣少血血少肌肉難長瘡久不合必成死證或者遽用驅毒利藥以伐陰分之血禍不旋踵才得腫痛參之脈症若有虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉若用尋常驅熱拔毒及紓氣藥虛虛之禍如□掌耳

一人年三十左腿外廉紅腫一人年四十脅下紅腫二人皆不預防本經少陽血少孟浪用大黃攻裡而死

一人年六十左膊外側一核一女髀骨中痛二人亦不預防本經血少孟浪用五香十宣散表而死

按此分經不致有犯禁壞逆之失然手少陽少陰太陰足少陽少陰太陰俱多氣少血也手厥陰太陽足厥陰太陽俱多血少氣也手足陽明俱多血多氣也

以上病例不繫膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣鬱所致只宜補形氣調經脈瘡當自消不待汗下而已也若不詳脈證經絡受病之異下之先犯病禁經禁故致失手

論內消二十七

內消當審淺深大小經絡處所形脈虛實如腦背腰項臀腨皆太陽經宜黃連羌活背連脅處為近少陽宜敗毒散形實脈實者宜漏蘆湯五利大黃湯等疏利之氣虛參耆為主血虛當歸人參為主佐以消毒加以引經六經分野各隨本經標本寒溫氣血多少以行補瀉惟少陽一經治與氣血虛同法(凡栝蔞射干山甲蟬酥連翹地丁鼠黏子金銀花木鱉之類皆內消之藥)

內托二十八

一凡癰疽已成血氣虛者邪氣深者邪氣散慢不能突起亦難潰膿或破後膿少或膿清稀或堅硬不軟或雖得膿而根腳紅腫開大皆氣血虛邪氣盛兼以六淫之邪變生諸症必用內托令其毒熱出於肌表則易愈也內托以補藥為主活血驅邪之藥為臣或以芳香之藥行其鬱滯或加溫熱之藥御其風寒亦有瘡疽腫痛初生一二日便覺脈沉細而煩悶臟腑弱而皮寒邪毒猛烈恍惚不寧外證沉深者即當用托裡散或增損茯苓湯及溫熱之劑以從治之

或問內托河間治腫焮於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛則必侵於內急須內托宜復煎散除濕散郁使胃氣和平如或未已再煎半料飲之如大便秘及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退卻與復煎散如此使榮衛俱行邪氣不能內傷

腫瘍二十九

腫瘍內外皆壅宜托裡表散為主如用大黃宜戒孟浪之非

潰瘍三十

潰瘍內外皆虛宜以補接為主欲用香燥宜戒虛虛之失

外施貼藥三十一

外施貼藥正是發表之意經曰發表不遠熱大凡氣得熱則散得冷則凝庸醫敷貼冷藥豈理也哉

一人年五十嗜酒與煎爆後左絲竹空忽努出一角以硝黃腦子庵之致斃

瘡瘍作渴三十二

瘡瘍作渴不問腫潰但脈數發熱而渴用竹葉黃耆湯脈不數不發熱或脈數無力而渴或口乾用補中益氣湯若脈數便秘用清涼飲尺脈洪大按之無力而渴用加減八味丸若治口燥舌黃飲水不歇此丸尤妙

精要曰口渴與口乾不同不宜用丹藥鎮墜禍如反掌惟桑枝煎五味湯以救陰水甚妙

丹溪曰不言食味起火怒氣生火房勞激火吾恐渴亦未易止也

精要曰瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡毒清膻湯千金漏蘆湯五香連翹湯六味車螯散萬金散皆可選用利後仍渴卻用生津補氣藥津液生氣血完渴自止

丹溪曰大渴而與利藥非明示脈證何以知其當下後言利後仍渴卻用補藥又不明言脈證恐是但有大渴必下下後尚渴方與補藥古人治未病如此用藥可乎況渴屬上焦當腫瘍時猶或可用若潰瘍後渴多因血氣之虛何待利後方議甚虛也

癰疽發渴乃氣血兩虛用參耆以補氣苓以養血或忍冬丸黃耆六一湯

一人渴後發背未潰脈數無力此陰虛火動用加減八味丸㕮咀二劑稍緩次用丸劑而愈

一人腦疽作渴脈雖洪按之無力治以此藥不信自用滋陰等藥愈盛七惡並致而沒

東坦云論人病疽愈後發渴多致不救惟加減八味丸最妙蓋癰疽多因虛而得疽安而渴者服此丸則渴止而未渴者服此丸永不發渴或未疽而先渴者服此不惟渴止而疽亦不作

一貴人疽未安而渴作一日飲水數升予用加減八味丸諸醫大笑云此能止渴我輩不復業醫矣皆用木瓜烏梅紫蘇百藥煎等劑而渴愈甚不得已用此藥三日渴止其疾本以腎水枯竭心火上炎是以生渴此藥生水降火為最患者鑑之

附子氣味勁悍有回陽之功命門火衰非此不補性雖有毒但炮製有法或用甘草防風同炒或童便久浸以去其毒復與地黃等味同用以制其熱潤其燥緩其急假其克捷之功而駕馭其剽悍之勢則雖久服亦無害也觀東垣八味丸論則較然矣

精要曰疽向安後發渴與加減八味丸

丹溪曰夫當此時氣血兩虛當用參耆補氣苄補血渴當自止何必澤瀉茯苓佐以肉桂以導水耶若忍冬丸黃耆六一湯亦為切當忍冬養血黃耆補氣渴何由作(機)按丹溪所言與前八味丸論治不合宜以脈證別之庶幾兩得其宜而無背馳之失也

瘡瘍嘔逆三十三

精要云有二證一謂初發不曾得內托散伏熱在心一謂氣虛脾氣不正其伏熱在心者與內托散氣虛者宜嘉禾散有寒熱宜正氣散兼與山藥丸以補腎

丹溪曰諸逆衝上嘔噦皆屬於火托裡散性涼固有降火之理若嘉禾散徒溫暖以助火耳山藥丸補腎以壯下焦之陰粗為近理然治嘔須分先後腫瘍時當作毒氣上攻治之潰瘍後當作陰虛補之若年老因疽潰後嘔不食者宜參耆白朮膏佐使藥隨時隨證加減亦用獨參湯而愈者山藥丸緩急未易治河間謂病瘡嘔逆濕氣侵於胃也藥中宜倍加白朮海藏云吐者有物無聲乃血病也噦者無物有聲乃氣病也嘔者有聲有物氣血俱病也仲景曰嘔家雖有陽明證勿下之咳逆者火自下衝上胃口而作聲也病後胃虛所致陰大虛也病而至此多危善於治者豈可泛言嘔吐無分別耶

熱盛脈數精要與漏蘆湯單煎大黃湯等若不甚熱脈緩弱只投五香連翹湯

丹溪曰熱盛脈數若腫瘍時臟腑秘而體實者猶可與也若潰瘍膿血出多熱盛脈數去死為近豈可下乎緩弱之脈古人皆以為邪毒已散五香之飛走升散其可用乎

瘡腫寒熱用藥法三十四

嘗見治寒以熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾何也假如心實生熱者當益其腎腎水滋熱自除腎虛生寒者當補其心心火降寒自退此所謂寒之而熱取之陰熱之而寒者取之陽也又寒因熱用熱因寒用要在通其理類而已又聞微者逆之甚者從之蓋治寒以熱必涼而行之治熱以寒必溫而行之此亦欲其調和也其間有正有權者蓋病有微有甚微者逆治理之正也甚者從治理之權也

瘡瘍面赤不得攻下三十五

瘡瘍及諸病面赤雖伏大熱禁不得攻裡為陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之雖大便數日不去宜多攻其表以發散陽氣少加潤燥之藥若見風脈風證只可用發表風藥便可以通利也若只乾燥秘澀只宜潤之不可(注:「下疑有脫

論瘡瘍發寒熱或汗三十六

瘡瘍發寒熱多汗或先寒後熱或先熱後寒或連日作又有或間日作必先嘔痰然後寒熱寒熱解大汗出精要言以上之證不可專以為熱亦有氣虛而得亦有因怒而得或先感寒邪脾氣不正而然者

丹溪曰因氣虛者當以補氣藥補之因怒者當以順氣藥和之脾氣不正者當以脾藥調養之今用不換金正氣散悉是溫散泄衛之藥欲以一兩人參收拾十四兩之泄衛可乎若用於腫瘍時感寒邪者猶或庶幾彼氣虛者因怒者脾氣不正者此方能兼治乎抑不知其用於腫瘍耶潰瘍耶

論疽疾咽喉口舌生瘡三十七

凡疽疾咽喉口舌生瘡精要歸罪不得內托以致熱毒衝心

一貴人病此與琥珀犀角膏一日而安

丹溪曰腫瘍用之尚為近理若潰瘍後用之彼犀角之升散寧不助邪致虛以速其死也後有犀角散以大黃佐黃耆用黃耆則知為虛矣用大黃又似疑其有實熱夫瘡膿體虛縱有舊熱將自漸因膿血而消何必以峻冷利動臟腑若在秋冬何異刀劍

論瘡瘍食肉三十八

東垣曰瘡瘍食肉乃自棄也瘡瘍乃營氣而作今反補之自棄何異雖用藥治不能愈也

精要曰煎爆酒等味犯之必發熱用梔子黃苓湯最效

丹溪曰梔苓苦參犀角佐輔人參固可解食毒之熱若寒月與虛人寧無加減乎內經謂膏粱之變足生大丁此言瘡疽之因也禁戒厚味恐其引起宿火之熱此誠富貴豢養口腹者所當謹若素貧者大不然矣

予治一人背癰徑尺穴深而黑家貧得此急作參耆歸術膏多肉餛飩與之而安多肉餛飩補氣之有益者也

論氣血喜香惡臭三十九

精要曰凡血氣聞香則行聞臭則逆飲食調令香美益脾土養真氣瘡瘍或為穢氣所觸可用香藥熏之

丹溪曰甘而淡者可養脾土若香美者但能起火故經以熱傷脾熱傷氣為戒今曰益脾養氣施之腫瘍似有暢達之益潰瘍後用香美恐有發濕熱損真陰之患

論膿四十

夫癰皆由氣血壅滯而生當推虛里而早治之可以內消此內托裡之意也若毒氣已結者勿泥此內消之法當辨膿之有無淺深急酌量刺之緩則穿通臟腑腐爛筋骨可不慎哉若脈緊而數為膿未成緊去但數為膿已成以手按上熱者有膿不熱無膿按之牢硬未有膿按之半軟半硬已有膿大軟方是膿成若大按之痛者膿深按之不甚痛者膿未成按之即復痛者為有膿不復痛者無膿薄皮剝起起者膿淺皮色不變不高阜者膿深淺者宜砭深者宜針手足指梢及乳上宜膿大軟方開麻豆後肢癤有癰稍覺有膿便用決破遲則成攣曲之疾

論癰疽膿成十死一生四十一

凡癰疽膿已成十死一生故聖人弗使已成已成膿血砭石鋒針取之也但病者多喜內消而醫者即用十宣散敗毒散流氣飲之類殊不知十宣散雖有參然防風白芷厚朴桔梗皆足以耗氣況不分經絡時令氣血多少安可概用敗毒散乃表散藥也雖有表證不過一二服況非表證寧用之乎流氣飲乃行氣散血之劑服之過度則氣血虛耗何以為膿此三藥不可輕用明矣若膿既成昧者待其自穿殊不知少壯充實者或能自破若老弱之人又有攻發太過不行針刺膿毒乘虛內攻穿腸腐膜鮮不誤事一婦乳癰膿成針刺及時不月而愈一人腿癰膿成畏針幾殆後為針之大補三月而平一人腿癰脈症俱弱亦危症也治以托裡得膿不急針刺後膿水開泄不斂而死一婦發背待自破毒內攻一人腹癰潰透穢從瘡口出皆由畏針而斃

論惡肉四十二

惡肉者腐肉也癰疽潰後腐肉凝滯必須去之推陳致新之意若壯者筋骨強盛氣血充溢真能勝邪或自去或自平不能為害若年高及怯弱之人血液少肌肉澀設或留而不去則有爛筋腐肉之患一夫人取之及時而新肉早生得以全愈一人去之稍遲幾致不救一人取之失期大潰而斃嘗見腐肉既去雖少壯者不補其氣血亦不能收斂若怯弱者不取惡肉不補養氣血未見其生也

腐肉可用手法去之或用雄黃輕粉敷之蠹肉努出用遠志末酒調塗之(又法)息肉突出烏頭五錢苦酒三升浸漬三日洗之日夜三四次諸瘡胬肉如蛇出數寸硫黃末敷之即縮膿潰後蠹肉不腐亦用硫黃輕粉敷之四圍仍有腫焮處用毫針燒赤刺之約一米深紅腫則縮

論蝕膿四十三

追蝕膿法使毒氣外泄而不內攻惡肉易去好肉易生也若紝其瘡血出不止者未可紝但摻追蝕藥於瘡上待其熟可紝方紝紝之痛應心者亦不可紝誤觸其瘡焮痛必倍必生變症若瘡癤膿成未破者於上薄皮剝起者當用破頭代針之藥安其上以膏貼之膿出之後用搜膿化毒藥若膿血未盡便用生肌務其早愈則毒氣未盡必再發

生肌止痛四十四

肌肉脾之所主也潰後收斂遲速者乃氣血盛衰使然世人但知生肌用龍竭止痛用乳沒予謂不然生肌之法當先理脾胃助氣血為主則肌肉自生豈假龍竭之屬設若膿毒未盡就用生肌反增潰爛壯者輕者不過復潰或遲斂而已怯者重者必致內攻或潰爛不斂者亦多矣止痛之法熱者清之寒者溫之實者損之虛者補之膿郁者開之惡肉侵蝕者去之如是則痛自止豈特乳沒之屬

一人發背毒氣未盡早用生肌竟背潰爛治以解毒藥而愈又有患此毒氣始發驟用生肌其毒內攻而死一人腿癰因寒作痛與乳香定痛丸一婦時毒因熱作痛與防風通聖散一人腿癰膿潰因虛作痛與益氣養榮湯一人腹癰因實作痛與黃連內疏湯一人腿癰膿成作痛予為刺之一婦發背腐肉不去作痛予為取之痛各自止專用龍竭生肌乳沒止痛未之察也

瘡痛不可忍者苦寒藥可施於資稟厚者若資稟素薄者宜補中益氣湯加苦寒藥血熱者四物湯加黃苓鼠黏子連翹在下加黃柏若肥人濕熱瘡痛者羌活防風荊芥白芷取其風能勝濕也

每見瘡作先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故痛多在瘡始作時膿潰之後腫退肌寬痛必漸減而反痛者虛也宜補參耆之屬亦有穢氣所觸者宜和解之乳香芍藥之屬亦有風寒所逼宜溫散之羌桂之屬

論瘻並治法四十五

諸瘡患久成瘻常有膿水不絕其膿不臭內無歹肉須先服參耆歸術芎大劑托裡為主或服以丸尤宜用附子浸透切作片厚二三分於瘡上著艾灸之仍服前托裡之藥隔三日再灸不五七次肌肉自長滿矣

至有膿水惡物漸潰根深者用面硫黃大蒜三物一處搗爛看瘡大小捻作餅子厚三分安瘡上用艾炷灸二十一壯一壯一易後隔四五日方用翠霞錠子並信效錠子互用紝入瘡內歹肉盡去好長肉平然貼收斂之藥內服應病之劑調理則瘥矣

論附子餅四十六

(附豆豉餅)

附子為末唾津和為餅如三錢厚安瘡上以艾炷灸之漏大炷大漏小炷小但灸令微熱不可令痛干則易之如困則止來日如前再灸直至肉平為效仍用前補藥作膏貼豆豉餅專治發背已潰未潰用江西淡豆豉為末唾津作餅置患處灸之餅乾再用唾津和之瘡大用水和搗成硬泥依瘡大小作餅子厚三分如已有瘡孔勿敷孔上四布豉餅列艾其上灸之使微熱勿令破肉如熱痛急易之日灸二度先有瘡孔者孔出汁即瘥

論隔蒜灸四十七

隔蒜灸 元戎云瘡瘍自外而入者不宜灸自內而出者宜灸外入者托之而不內內出者接之而令外故經云陷者灸之丹溪曰癰疽之發或因內有積熱或因外寒而鬱內熱若於始發之際外灸以散其毒治之之早亦可移重就輕轉深於淺東垣曰初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視紙先干處即癰頭也取蒜切片如三錢厚安頭上用大艾炷灸之三壯換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛早覺早灸為上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活過十數日不可灸若有十數頭作一處者用蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾燒之亦能活也若初發赤腫中間有一黃粟米頭便用獨蒜切去兩頭取中間片厚薄安頭上著艾灸十四壯多至四十九壯本事方云一人四月背疽治之逾月益甚矣以艾加瘡頭自旦及暮灸百五十壯知痛乃已明日鑷去黑痂膿盡不痛始別以藥敷之日一易易時旋去前黑爛月餘乃平

灸法總論四十八

瘡瘍在外者引而拔之在內者疏而下之灼艾之功甚大若毒氣鬱結氣血凝聚輕者或可藥散重者藥無全功東垣云若不針烙則毒氣無從而散膿瘀無從而泄過時不烙反攻於內故治毒者必用隔蒜灸舍是而用苦寒之劑其壯實內有火者或可彼怯弱氣寒未有不敗者也又有毒氣沉伏或年高氣弱若服克伐之劑氣血愈虛膿因不潰必假火力以成功

一人足患疔已十一日氣短灸五十餘壯更以托裡藥而愈黃君腿癰膿清脈弱一婦臂結一塊潰不收斂各灸以豆豉餅更飲托裡藥而愈一人胸腫一塊半載不消明灸百壯方潰與大補藥不斂復灸以附子餅而愈一人發背焮痛如灼隔蒜灸三十餘壯腫痛悉退更服托裡消毒而愈一人發背瘡頭甚多腫硬色紫不甚痛不腐潰以艾鋪患處灸之更服大補藥數日死肉脫去而愈一人發背已四五日瘡頭雖小根畔頗大隔蒜灸三十餘壯其根內消惟瘡頭作膿而愈精要灸法有回生之功信矣大凡蒸灸若未潰則拔引郁毒已潰則補接陽氣祛散寒邪瘡口自合其功甚大嘗治四肢瘡瘍氣血不足者只以前法灸之皆愈疔毒甚者痛則灸至不痛不痛則灸至痛亦無不愈若中虛者不灸而服敗毒藥則瘡毒未除中氣先傷未有不敗者也李氏云治疽之法著艾勝於用藥緣熱毒中隔外內不通不發泄則不解散又有處貧居僻一時無藥用灸尤便大概蒜用大者取其散毒有力用著艾炷多者取其火力透也如法灸之瘡發膿潰繼以神異膏貼之不日而安一則瘡不開大二則內肉不潰三則瘡口易合見效甚神

辨精要曰始發時用針灸十死八九丹溪曰火以暢達拔引郁毒此從治之意因灸而死者蓋虛甚孤陰將絕脈必浮數而大且鼓精神必短而昏無以抵當火氣故也豈可泛言始發不可灸以誤人精要又謂頭上有毒不得灸恐火拔起熱毒而加病丹溪曰頭為諸陽所聚艾炷宜小而少小者如椒粒少者三五壯而已若猛浪如灸腹背炷大數多斯為誤矣按東垣灸元好問腦疽以大艾炷如兩核許灸百壯始覺痛而安由是推之則頭上發毒灸之痛則炷宜小數宜少不痛者炷大數多亦無妨也

經曰陷者灸之如外微覺木硬不痛者是邪氣深陷也急灸之淺者不可灸又曰淺者有數頭腫痛亦灸之無妨

竹馬灸四十九

丹溪曰諸項灸法皆好惟騎竹馬灸法尤為切要此消患於未形也先令病人以肘憑几豎臂腕腰直用篾一條自臂腕中曲紋盡處男左女右貼肉量起直至中指尖盡處為則不量指甲卻用竹槓一條令病人脫衣騎定令身正直前後二人扛起令腳不著地又令二人扶定勿令僵仆卻將所量臂腕篦從竹扛坐處尾骶骨盡處直豎竹上貼脊背量至篾盡為則用墨點此只是取中非灸穴也另用薄篾量病人中指節相去兩橫為則男左女右截為一則就前所點記處兩邊各量開盡處即是灸穴兩穴各灸五壯或七壯不可多灸不問癰在何處及乳癰並用此法灸之無不愈者一云疽發於左灸左發於右灸右甚則左右皆灸蓋此二穴心脈所過處經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火又云心主血心氣滯則血不行故逆於肉理而生癰灸此穴使心火調暢血脈流通即能奏效起死回生

論灸刺分經絡五十

河間謂灸刺瘡瘍須分經絡部分氣血多少俞穴遠近從背出者當從太陽五穴選用至陰(在足小指外側去爪甲角如韭葉)通谷(在足小指外側本節前陷中)束骨(在足小指外側本節後陷中)崑崙(在足外踝後跟骨上陷中)委中(在胸中央約絞中動脈)從鬢出者當從少陽五穴選用竅陰(在足小指之次指端去爪甲如韭葉)夾溪(在足小指次指岐骨間本節前陷中)臨泣(在足小指次指本節後間陷中)陽輔(在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分)陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中)從髭出者當從陽明五穴選用厲兌(在足大指次指去爪甲如韭葉)內庭(在足大指次指外間陷中)陷谷(在足大指間本節後陷中)衝陽(在足跌上五寸骨間動脈去陷谷三寸)解谿(在衝陽後一寸五分腕上陷中)從腦出者則以絕骨一穴(在外踝上三寸動脈中

一說癰疽初發必先當頭灸之以開其戶次看所發分野屬何經脈即內用所屬經脈之藥引經以發其表外用所屬經脈之俞穴針灸以泄其邪內外交治邪無容矣

針法總論五十一

經曰冬則閉臟用藥多而少針石少針石者非謂癰疽也癰疽不得頃時回回者遠也(遠頃時而不寫則爛筋骨穿臟腑矣)又曰癰疽之生膿血之成積微之所生也故聖人自治於未有形愚者遭其已成也已成膿者唯砭石鈹鋒之所取也

瘡瘍一科用針為貴用之之際須視其潰之淺深審其肉之厚薄若皮薄針深反傷良肉益增其潰肉厚針淺膿毒不出反益其痛至於附骨疽氣毒流注及有經久不消內潰不痛宜燔針開之若治咽喉當用三稜針若丹瘤及癰疽四畔赤焮疼痛如灼宜砭石砭之去血以泄其毒重者減輕者消

一婦患腹癰膿脹悶瞀臥針膿出即蘇

一人囊癰膿熟腫脹小便不利幾殆急針膿水大泄氣通而愈

大抵用針迎而奪之順而取之所謂不治已病治未病不治已成治未成正此意也今之患者或畏針而不用醫者又徇患者之意而不針遂或膿成而不得潰或得潰而所傷已深矣卒之夭枉十常八九悲夫

精要謂癰如椒眼十數頭或如蜂窠連房膿血不出者用針橫直裂之如無椒眼之類只消直入取膿不必裂之(一法)當椒眼上各各灸之亦佳不必裂也

小兒瘡癤先當溫衣覆蓋令其凝泣壅滯血脈溫和則出血立已不如此血脈凝便針則邪毒不泄反傷良肉又益其瘡勢也

精要曰癰者皮薄腫高多有椒眼十數粒疽者皮膚頑硬狀如牛頸之皮癰成膿則宜針針宜用馬銜鐵為之形如薤葉樣兩面皆利可以橫直裂開五六分許攻去毒血須先灸而後裂疽成膿則宜烙可用銀篦大二寸長六寸火上燒令赤急於毒上熨烙得膿利為效

又曰一婦病癰在背之左高大而熟未破醫云可烙傍有老成者曰凡背之上五臟俞穴之所繫膈膜之所近烙不得法必致傷人醫曰但宜淺而不宜深宜橫而不宜直入(恐傷膈膜)宜下而不宜上(恐貯膿血

謂此訣盡無妨也於是燒鐵箸烙之肉破膿出自此而愈當時直驚人非劊子手者不能為也

又曰方其已熟未潰之時用鐵箸一烙極是快意方扇火欲著時誠是驚人予嘗用矣臨時猶且顫悸況未曾經歷者乎烙後膿水流通百無所忌名曰熟瘡其瘡突者針口宜向下然須是熟於用烙者識淺深知穴道審生熟非其時則所出皆生血當其時則出黃膿瘀肉用尖針烙者不得法尖針頭細其口易合惟用平員頭者為妙蓋要孔穴通透或恐瘡口再合用細牛膝根如瘡口之大小略割去粗皮插入瘡口外留半寸許即用嫩橘樹葉地錦草各一握研成膏敷之牛膝能使惡肉常流二草溫涼止痛隨干隨換此十全之功也

火烙針其針圓如箸大如緯挺頭員平長六七寸一樣二枚捻蘸香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向軟處一烙不透再烙必得膿瘡口烙者名曰熟瘡膿水常流不假按抑仍須紝之勿令口合

論蜞針五十二

蜞針吮出血可施於輕小症候若積毒在臟腑徒竭其血乾外無益一兒二歲赤軫取大蜞數條吮其血軫消予曰非治也三日大熱而死蓋血去氣不能獨居故也

論金銀花酒五十三

金銀花生取藤葉一把瓷器內爛研入白酒少許調和稀稠得宜塗敷四圍中心留口以泄毒氣(又法)取藤五兩木杵槌碎生甘草節一兩二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗入無灰酒一碗再熬十數沸去渣分溫三服渣敷患處一日夜吃盡病勢重日夜兩劑服至大小便通利藥力到矣或用乾者終不及生者力大效速或只用藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁酒溫服渣罨患處四五服而平此藤延蔓附樹或園圃牆垣之上藤方而紫葉似薜荔而青三月間花微香蒂帶黃色花初開色白經一二日色黃故又名金銀花又名鷺鷥藤又名金釵股又名老翁須因藤左纏又名左纏凌冬不凋又名忍冬在處有之治癰疽發背乳癰初發便當服此不問疽何處皆有奇效兼麥飯石膏神異膏貼之尤效

論槐花酒五十四

槐花酒 槐花四五兩炒微黃乘熱入酒二鍾煎十餘滾去渣熱服未成者二三服已成者一二服一人髀𢘅患毒痛甚服消毒藥不減飲槐花酒一服勞隨大退再服托裡消毒藥而愈一人發背十餘日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再服敗毒散二劑托裡藥數劑漸潰又用桑柴燒灸患處每日灸良久仍以膏藥貼之灸至數次膿潰腐脫以托裡藥白朮陳皮月餘而愈一人肩疽脈數用槐花酒一服勢頓退更與金銀花黃耆甘草十餘服而平

大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先去其毒雖服托裡諸藥其效未必甚速槐花治濕熱之功最為神速但胃寒人不宜過劑

八味丸治驗五十五

一人年逾三十素怯弱不能食冷臂癰愈後飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補土之原食進而愈

一人病脾胃服補劑及針灸脾俞等穴不應幾殆服八味丸三料而平一人脾虛發腫服此丸不半年而康

一人貌豐氣弱遇風則眩勞則口舌生瘡胸常有痰目常赤澀服此而安一人患脾服此將驗而庸醫阻之反用寒藥遂致不救

嘗驗人有不耐勞不能食冷或飲食作脹大便不實或口舌常破如瘡服涼藥愈盛盜汗不止小便頻數腰腿無力或咽津或呼吸覺冷氣入腹或陰囊濕癢或手足冷或面白或黧黑或畏寒短氣以上諸症皆屬腎非用附子不可

治驗數條見前渴論

卷二

論十六味流氣飲五十六

丹溪曰夫十六味流氣飲乃表裡氣血藥也復以疏風助陽之藥參入非脈之洪細者不宜用諸家往往不分經絡脈症不具時宜但云消毒化毒又云不退加補氣血藥此又使人不能無疑也

論十宣散五十七

經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也故當察時下而權治可收十全之功此表裡氣血之藥若用於癰疽初發或已發或內托或身倦惡寒熱少或脈緩澀或弦或緊細宜用之散風寒以助陽乃始熱終寒之變也若施於積熱焮毒更不分經絡時宜不能不無懼也

丹溪曰精要謂治未成也速散已成者速潰若用於輕小症候與冬月時令盡有內托之功冬月腫瘍用之亦可轉重就輕移深於淺夏月潰瘍用之其桂樸之溫散佐以防風白芷雖有參亦難倚仗世人用此不問是癰是疽是冬是夏無經絡無前後如盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉又曰燥血瀉氣藥太多涉虛者勿輕用一士背臀腿節次生疽率用五香連翹湯十宣散致不救一人年六十好酒肉背疽與獨參膏十五六斤而愈若用十宣寧保無危

論內托散五十八

精要謂一日至三日進十數服防毒氣攻臟腑名護心散切詳綠豆解丹毒又言治石毒味甘入陽明性寒能補為君以乳香去惡毒入少陰性溫善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使想此方專為服丹石發疽者設不因丹石而發疽恐非必用之劑

丹溪曰癰疽因積毒在臟腑非一朝一夕治當先助氣壯胃使本根堅固而以行經活血為佐參以經絡時令使毒外發施治之可以內消此乃內托之本意(又云)內托散性冷治嘔有降火之理若夫老年者病深諸症備者體虛者綠豆雖補將有不勝重任之患矣

一婦年七十形實性急好酒冬病腦疽與麻黃桂枝湯而愈此亦內托豈必皆冷藥哉

論神仙追毒丸五十九

精要曰初成膿宜烙得膿利為效亦服追毒丸

丹溪曰追毒丸下積取毒之藥決無取膿之效今用烙而得膿若在裡而血氣實則膿自出如托不出何不以和氣活血藥佐以參耆補劑使膿托出也其方用五倍子消毒殺蟲解風為君山慈菇千金子大戟皆驅逐走泄為臣佐以麝香升散用之以治癰疽實非所宜果見臟腑有積毒或異蟲纏滯深固而體氣不虛者亦是快藥但戒勿輕用耳

論獨勝散六十

謂癰疽皆綠氣滯血凝或因怒氣所致用香附子去毛以生薑汁淹一夕研干為末白湯調服二錢無時

丹溪曰本方謂疽後常服半年尤效此皆施於體實氣鬱之人也

一人厚味氣鬱形實性重年近六十背疽醫與他藥皆不行惟飲香附米甚快始終只此一味而安此千百而一二

論柞木飲子六十一

干柞木葉(四兩半) 乾荷葉中心蒂 干萱草根

甘草節 地榆(各一兩) 細銼每服半兩水二碗分二服早晚各一服未成者自消膿者自干

丹溪曰荷蒂去惡血萱根下水解毒利胸膈柞木有芒刺能驅逐地榆主下焦血病輕小症候或可以為防托

論阿膠飲子六十二

(蠟礬丸 國老膏 遠志酒)

丹溪曰阿膠飲子以牛膠屬金屬土補肺氣實大腸壯胃止泄黃蠟丸以蠟味甘淡實大腸補而難化

國老膏以甘草化毒行經遠志酒忍冬酒皆有補性歸心歸血用之頗切善用者以之配入腫瘍之散結潰瘍之補虛亦奏捷效

論六味車螯散六十三

車螯(四個黃泥煅紅出火毒研末) 栝蔞仁(新瓦上炒令香) 甘草節(二錢) 燈草(三十莖) 上除車螯為粗末作一服用酒二碗煎耗半碗去渣入蜜一大匙和勻調車螯末二錢膩粉少許空心溫服取下惡物

丹溪曰車螯散一以輕粉為佐一以燈心為佐其散腫消毒下積安詳穩重輕小症候亦可仗之

論飛龍奪命丹六十四

飛龍奪命丹 治疔瘡惡腫初發或發而黑陷毒氣內陷者

丹溪曰世多用之香竄燥毒之劑無經不至故能宣泄備汗下三法病因食一切禽畜毒發及瘡脈沉蘊毒在裡並濕毒用之神效若大熱大渴毒氣焮發而脈浮洪在表及膏粱積熱之人未宜輕舉

論加味十全湯六十五

凡治癰疽後補血氣進飲食實為切要蓋膿血出多陰陽兩虛此藥可以回生起死惜其不分經絡時令須在識者觸而長之今醫以腫平痛寬遂以為安漫不加省往往於結痂後兩三月或半年虛證乃見醫者不察而加補養之功因而轉成他病者多矣一人因腳弱詳見後條

論五香湯六十六

精要云大凡癰疽不可舍五香湯

丹溪曰吾不知良甫之時有許多大府秘堅病氣鬱塞若是之頑厚可以驟散而大下者耶亦當開陳時之先後症之可否庶乎後人不敢孟浪殺人殊不知此小寒熱或者由其氣血不和而然便以為外感而行表散害人最速

論防風通聖散六十七

此表裡氣血藥也治一切風毒積熱瘡腫脈候弦氣血盛實者不可缺此

丹溪曰秘傳以是方加人參黃耆蒼朮赤茯苓金銀花名消腫托裡散雖以參耆為主復云人參無亦可則又不能無疑而難用也且臨症加減須較表裡如表症多者當從此方以辛甘為主散之也里症多者須當從變

論大黃六十八

精要云大黃宣熱散毒治癰疽要藥癰疽始作皆須大黃等湯極轉利之排日不廢又曰瘡疽泄利皆是惡候

丹溪曰此皆不能使人無疑借曰用大黃恐因大府秘而病體實有積熱沉痼者發也止可破結導滯推令轉動而已豈可謂極轉利之而且排日不廢耶若下利之後又與利藥恐非防微杜漸之意瘡之始作腫在肌肉若非大滿大堅實之症自當行仲景發表之法借五香湯為例散之於外可也何必遽用峻下之藥奪其里哉或曰癰疽用大黃走泄以去毒孫真人嘗言之良甫祖述其說耳孫以盛名行奇術於公卿間者良甫宋人若其交遊亦皆公卿之家肉食之輩固皆捷效今不分貧富苦樂一概用之寧免孟浪之過乎況有心勞而虛者憂怒而虛者強力勞動而虛者大醉飽而虛者皆氣少而澀血少而濁生疽固是難治若大府秘而稍安穀甘淡薄而守戒律猶為可治不免尚費調補苟因旬日半月大府秘實不知亦有其氣不降而然者便以為實而行大黃豈不殺人

論白蠟六十九

白蠟稟收斂堅凝之氣外科要藥生肌止痛接骨續筋補虛用合歡樹皮同入長肉膏有神效但未試其可服否合歡皮嘗服之驗矣

論蓖麻子七十

(附皂角刺 神異膏 麥飯石膏)

蓖麻子性善收能追膿取毒亦要藥也皂角刺治癰疽未破已破能鑽引至漬處神異膏一說膏藥方甚多神效無出於此麥飯石膏膿潰後圍瘡口一說內冷惡寒不(注:「下疑有脫文

論流氣飲十宣散七十一

夫氣血凝滯多因營衛之氣弱不能運散豈可復用流氣飲以益其虛況各經氣血多少不同心包絡膀胱小腸肝經多血少氣三焦少血多氣人年四十以上陰血日衰若於血少經分而病癰腫或脈症不足當以補接為主

丹溪曰腫瘍內外皆壅宜托裡表散為主乃補氣血藥而加之以行散之劑非專攻之謂也或者腫焮痛甚煩躁脈大其辛熱之劑不但腫瘍不可用雖潰瘍亦不可用也凡患者須分經絡血氣地部遠近年歲老幼稟氣虛實及七情所感時令所宜而治之常見以流氣十宣散二藥概治結腫之症以致取敗者多矣

大抵症有主末治有權宜治其主則末病自退用其權則不拘於時泥於守常必致病勢危甚況雜用攻劑動擾各經故丹溪云凡瘡發於一經只當求責本經不可干擾余經是致也

論敗毒散流氣飲七十二

凡治瘡瘍不審元氣虛實病在表裡便服敗毒流氣等藥蓋敗毒散發表藥也果有表症止宜一二服多則元氣損毒愈盛雖有人參亦莫能補流氣飲耗血藥也果氣結胸滿只宜二三服多則血反致敗雖有芎亦難倚仗丹溪曰此不繫膏粱丹毒之變因虛勞氣鬱所故也

蠟礬丸七十三

一人肩患毒腫硬作痛惡症迭見用礬末三錢糊丸以蔥白七莖煎湯調下腫痛悉退本礬末蔥湯調下因末難服故以蠟為丸一方士治瘡疽不問腫潰先用此藥二三服後用消毒藥甚效常治芻蕘之人用此即退不用托裡亦愈蓋止熱毒為患血氣不虧故用多效若金石毒藥發疽者尤效以礬能解金石之毒也一方用礬末五錢硃砂五分熱酒下亦效此藥托裡固內止泄解毒排膿不動臟腑不傷氣血有益無損其藥易得其功甚大偏僻之處不可不知此方或蟲犬所傷溶化熱塗患處更以熱酒調末服皆效

汗之則瘡已七十四

東垣曰其瘡外有六經之形症內無便溺之阻隔飲食如故清便自調知不在裡非疽瘡也小則為癤大則為癰其邪所受於下風濕之地氣自外而來侵於身也經曰營氣不從逆於肉理乃生癰腫諸痛癢瘡瘍皆屬心火此元氣不足營氣逆行其瘡初出未有傳變在於肌肉之上皮膚之間只為風熱六經所行經絡地分出矣宜泄其風濕熱瘡之形勢亦舊然高起結硬作痛此瘡自外而入其脈只在左手左手主表左寸外洪緩左關洪緩而弦是客邪客於血脈之上皮膚之間宜急發汗而通其榮衛則邪氣出矣托裡榮衛湯 此足太陽藥表裡氣血之劑

黃耆 紅花 桂枝(各五錢) 蒼朮(三錢) 柴胡 連翹(各二錢) 羌活 防風 歸身 甘草(炙) 黃芩(各半錢) 人參(一錢)

上銼每服一兩水酒各半

論須針決七十五

凡瘡不起者托而起之不成膿者補而成之使不內攻膿成宜及時針之若畏痛而不肯針之又有恐傷良肉而不肯針殊不知瘡雖發於肉薄之處若膿成其腫亦高寸余瘡皮又厚分許用針深不過二分若發於背腫高必有三四寸針入止於寸許況患處肉已壞矣何痛之有何傷之慮怯弱之人及患附骨疽待膿自通必致大潰不能收斂血氣瀝盡而亡者多矣

論痛七十六

上部脈數實而痛者宜降火

上部脈數虛而痛者宜滋陰降火為主

尺部脈數而作渴者滋陰降火如四物加黃柏知母

大抵瘡之寒熱虛實皆能為痛熱毒痛者藥用寒涼折之寒邪痛者藥用溫熱散之因風痛者除風因濕痛者導濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虛而痛者補之實而痛者泄之膿鬱而閉者開之惡肉侵蝕者去之陰陽不和者調之經絡閉澀者利之慎勿概用寒涼之藥蓋血脈喜溫而惡寒若冷氣入里血即凝滯反難瘥矣又曰大抵瘡疽之症雖發疼痛形勢高大煩渴不寧脈若有力飲食頗進可保無虞其膿一潰諸症悉退多有因膿不得外泄以致疼痛若用敗毒寒藥攻之反致悟事若有膿急針之膿出痛止膿未成而熱毒作痛用解毒之藥亦有腐爛尺余者若無惡症投以大補之劑肉最易生亦無所妨

論癰疽虛實七十七

瘡瘍之症五善之中見一二善症者可治七惡之內見一二惡症者難治若虛中見惡症者不救實中無惡者自愈此症雖云屬火未有不由陰虛而致者故經云督經虛從腦出膀胱經虛從背出豈可專泥於火而用苦寒藥治夫苦寒之藥雖治陽症尤當分表裡虛實次第時宜豈可始末悉用之

凡瘡腫堅而不澤(不澤不光澤而色夭)堅如牛領之皮瘡頭如粟脈洪大按之則澀此精氣已絕不治亦死

凡癰疽之作皆五臟六腑蓄毒不流非獨榮氣壅塞而發其行也有處其主也有歸假令發於喉舌者心之毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者腎之毒發於下者陰中之毒發於上者陽中之毒外者六腑之毒內者五臟之毒故內曰壞外曰潰上曰從下曰逆發於上者得之速發於下者得之緩感於六腑者易治感於五臟者則難治也

發背腦疽大疔懸癰脫疽腳發之類皆由膏粱厚味盡力房勞七情六淫或丹石補藥精虛氣耗所致非獨因榮衛凝滯而生也必灸之以拔其毒更辨其因及察邪在臟腑之異虛實之殊而治之庶無誤也凡大癰疽藉氣血為主若塌而不起或潰而不腐或不收斂及膿少或清皆氣血虛也宜大補之最忌攻伐之劑亦有膿反多者乃氣血虛不能禁止也若潰後發熱作渴脈大而膿愈多屬真氣虛邪氣實也俱不治常見氣血充實之人患瘡皆腫高色赤易腐潰而膿且稠又易收斂怯弱之人多不起發不腐潰及難收斂若不審察妄投攻劑虛虛之禍不免矣

大抵瘡之始作先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故多痛膿潰之後膿退肌寬痛必漸減若反痛乃虛也宜以補之有穢氣所觸者和解之風寒所逼者溫散之齊氏云(名德之元太醫令)瘡疽之症有臟腑氣血上下真邪虛實不同也不可不辨如腫起堅硬膿稠者實也腫下軟慢膿稀者虛也瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽悉臟腑虛也大便硬小便澀飲食如故腹滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦咽乾煩躁多渴身熱脈大精神昏塞悉臟腑實也凡諸瘡疽膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者氣血虛也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠黏頭目昏重氣血實也頭痛鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴飲冷睡語咬牙者上實也精滑不禁大便自利腰腳沉重睡臥不能者下虛也肩頭不便四肢沉重目視不正睛不瞭瞭食不知味音嘶色敗四肢浮腫者真氣虛也腫焮尤甚痛不可近多日不潰寒熱往來大便秘澀小便如淋心神煩悶惚恍不寧者邪氣實也又曰諸痛為實諸癢為虛又曰其脈洪大而數者實也微細而軟者虛也虛則補之和其氣血托裡也實則瀉之疏利而導其氣內經謂血實則決之氣虛則掣引之

潰瘍雖有表症發熱宜以托裡藥為主佐以表散之劑

論附骨疽七十八

疽乃流注之敗症也如用涼藥則內傷其脾外冰其血脾主肌肉脾氣受傷飲食必減肌肉不生血為脈絡血既受冰則血氣不旺而愈滯宜用理脾脾健則肉自生血氣自運行矣又曰白虎飛屍留連周期或展轉數歲冷毒朽骨出盡自愈若附骨腐者可痊正骨腐則為終身廢疾矣有毒自手足或頭面腫起或兼疼痛止至頸項骨節去處如癧瘍貫珠此風濕流氣之症也宜加減小續命湯獨活寄生湯主之有兩膝腫痛起或至遍身骨疼痛者此風濕痹又名癧節風宜附子八物湯又有結核在項腋或兩胯軟肉處名曰𤷍癧癰屬冷症也又有小兒宿痰失道致結核於項頸臂膊胸背之處亦冷症也俱用熱藥敷貼

以上諸症皆原於腎腎主骨腎虛則骨冷而為患也所謂骨疽皆起於腎亦以其根於此也故用大附子以補腎氣腎實則骨有生氣而疽不附骨矣

論瘡疽所致之由七十九

若氣血充實經絡通暢決無患者若氣血素虧或七情所傷經絡鬱結或腠理不密六淫外浸隧道壅塞

醫者須當察其所由辨其虛實庶不誤人

論癰可治不可治八十

發背腦疽脫疽腫痛赤色水衰火旺之色尚可治若黑或紫火極以水之象也乃腎水已竭精氣已涸決不治

凡腫不高色不赤不焮痛脈無力不飲食腫不潰腐不爛膿水清或多而不止肌肉不生屬元氣虛也皆難治宜峻補之或膿血既泄腫痛尤甚膿水敗臭煩躁時嗽腹痛渴甚泄利無度小便如淋乃惡症也皆不治

未成膿不灸膿熟不開腐不取多致不救

腫而一日至四五日未成膿而痛者宜灸至不痛灸而不痛或麻木者明灸之

腫硬不作膿或痛或不痛或微痛或瘡頭如黍者灸之尤效亦有數日色尚微赤腫尚不起痛不甚膿不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘溫托裡藥切忌寒涼之劑

瘀肉不腐桑柴火灸之

脈數發熱而痛者發於陽也可治脈不數不熱不痛者發於陰也難治不痛最惡不可視為常疾此症不可不痛不可大痛煩悶者不治

腫瘍八十一

腫高焮痛脈浮者邪在表也宜托之如內托復煎散

腫硬痛深脈沉者邪在內也宜下之如黃連內疏湯仙方活命飲苦參丸

外無焮腫內則便利調和者邪在經絡也宜調和榮衛如托裡榮衛湯白芷升麻輩

焮痛燥煩或咽乾作渴者宜降火如黃連解毒湯

焮痛發熱或拘急或頭痛者邪在表也宜散之如荊防敗毒散人參敗毒散輩

大痛或不痛者邪氣實也隔蒜灸之更用解毒如仙方活命飲

煩躁飲冷焮痛脈數者邪在上也宜清之如清涼飲或金銀花散

惡寒而不潰者氣實兼寒邪也宜宣而補之如十宣散

焮痛發熱汗多大渴便秘譫語者結陽症也宜下之如黃連內疏湯破棺丹輩

不作膿或熟而不潰者虛也宜補之如補中益氣湯八物湯十全大補湯輩

焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之

腫痛或不作膿者邪氣凝結也宜解之如仙方活命飲

腫痛飲冷發熱睡語者火也宜清之如清心湯或防風通勝散加黃連

不作膿或不潰及不斂者陽氣虛也宜補之如托裡消毒散瘡後當調養

患後當調養若瘰癧流注之症尤當補益否則更患他症矣必難措治慎之蠟礬丸敗毒散流氣飲

潰瘍八十二

膿熟不潰者陽氣虛也宜補之如聖愈湯

瘀肉不腐者宜大補陽氣更以桑柴火灸之如參耆歸術

膿清或不斂者氣血俱虛宜大補如八物湯

潰後食少無睡或發熱者虛也宜補之如內補黃耆湯

倦怠懶言食少不睡者虛也宜補之如黃耆人參湯

寒氣襲於瘡口不斂或陷下不斂者溫補之如十全大補湯

脈大無力或澀微而肌肉遲生者氣血俱虛也峻補之如十全大補湯

出血或膿多煩躁不眠者乃亡陽也急補之膿多或清者血氣俱虛也宜峻補之

右關脈弱而肌肉遲生者宜健脾胃如六君子湯

膿清補之不應及不痛或木悶及堅硬者俱不治

潰瘍作痛八十三

膿出而反痛者虛也宜補之

凡膿潰之後脈澀遲緩者易愈以其有胃氣故也脈細而沉時直者裡虛欲變症也若痛尚未痊洪滑粗散者難療以正氣虛邪氣實也

脈數虛而痛者屬虛火宜滋陰如托裡散加生地黃

脈數實而痛者邪氣實也宜泄之

脈實便秘而痛者邪在內也宜下之如清涼飲

脈澀而痛者氣血虛寒也溫補之如定痛托裡散

若有膿為脂膜間隔不出或作脹痛者宜用針引之或用利刀剪之腐肉堵塞者去之

潰瘍發熱八十四

脈浮或弱而熱或惡寒者陽氣虛也宜補氣如補中益氣湯

脈澀而熱者血虛也宜補血如四物湯人參養榮湯

午前熱補氣為主如四君子湯

午後熱者補血為主如四物湯

脈浮數發熱而痛者邪在表也宜散之如補中益氣湯

脈沉數發熱而痛者邪在內也宜下之

東垣云發熱惡熱不渴不止煩躁肌熱不欲近衣脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯症也此血虛發熱宜用當歸補血湯又有火鬱而熱者如不能食而熱自汗氣短者虛也以甘寒之劑瀉熱補氣如能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之以泄火補水

膿血大泄當大補氣血為先雖有他症以末治之

凡癰大潰發熱惡寒皆屬氣血虛甚若左手脈不足者補血藥當多於補氣藥右手脈不足者補氣藥當多於補血藥切不可發表

附余諸症十五條

論寒熱八十五

大抵七情皆能動火各經之熱亦異當分治之東垣曰晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也

晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也名曰熱入血室晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰也當急瀉其陽峻補其陰王注曰病熱而脈數按之不動乃寒盛格陽非熱也形症是寒按之而脈鼓擊於指下而盛者此為熱盛拒陰非寒也傷寒論曰寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒尺脈弱為陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也肺熱者輕手乃得微按全無日晡熱甚乃皮毛之熱其症必見喘咳寒熱輕者瀉白散重者涼膈散地骨皮散心熱者微按至皮膚之下則熱少加力按之則不熱是熱在血脈也其症煩心心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導赤散硃砂安神丸脾熱者輕按之不熱重按之亦不熱不輕不重熱在肌肉遇夜尤甚其症必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動瀉黃散肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃熱寅卯時間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋痿不能起於床瀉青丸柴胡引子腎熱者重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於床滋腎丸主之徐用誠云面熱者足陽明

口中熱如膠足少陰口熱舌乾足少陰耳前熱手太陽掌中熱手厥陰少陰太陰足下熱而痛足少陰足外熱足少陽身熱膚痛手少陰身前熱足陽明灑淅寒熱手太陰肩上熱肩似拔手太陽中熱而喘足少陰肩背熱及足小指外臁脛踝後皆屬足太陽一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明熱而筋縱緩不收足痿足陽明厥陰手少陰

溪曰惡寒者衛氣虛衰不能溫分肉實表而惡寒者又有上焦之邪隔絕營衛不能升降出表而惡寒者東垣云晝則惡寒夜則安靜是陰氣上溢於陽中也夜則惡寒晝則安靜是陰血自旺於陰分也夜則惡寒晝亦惡寒是重陰無陽也當急瀉其陰峻補其陽

七情所傷八十六

經云神傷于思慮則肉脫意傷於憂愁則肢廢魂傷於悲哀則筋攣魄傷於喜樂則皮槁志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也七情所傷氣血所損之症也當先滋養血氣

論精血八十七

夫月水之為物乃手太陽手少陰二經主之此二經相為表裡在上為乳汁下為月水為經絡之餘氣苟外無六淫所侵內無七情所傷脾胃之氣壯則衝任之氣盛故為月水適時而至然面色痿黃四肢消瘦發熱口乾月水過期且少乃陰血不足也非有餘瘀閟之症宜以滋養血氣之劑徐而培之則經氣盛而經水自依期而下

又云精未通而御女以通其精則五體有不滿之處異日有難狀之疾陰已痿而思色以降其精則精不出而內敗小便道澀而為淋精已耗而復竭之則大小便道牽疼愈疼則愈欲大小便愈便則愈疼女人天癸既至逾十年無男子合則不調未逾十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或潰而入骨或變而為腫或雖合而難子合男子多則瀝枯虛又產乳眾則血枯殺人觀其精血思過半矣又曰夫人之生以血氣為本人之病未有不先傷其氣血者世有室女童男積想在心思慮過當多致勞損男子則神色先散女子則月水先閉何以致然蓋憂愁思慮則傷心心傷則血逆竭血逆竭則神色先散而月水先閉也火既受病不能營養其子故不嗜食脾既虛則金氣虧故發嗽嗽既作水氣絕故四肢干木氣不充故多怒鬢髮焦筋骨痿俟五臟傳遍故卒不能死然終死矣此一種於勞中最難治蓋病起於五臟之中無有已期藥力不可及也若或自能改易心志用藥扶接如此則可得九死一生

又云室女月水久不行切不可用青蒿等涼劑醫家多以室女血熱故以涼藥解之殊不知血得熱則行冷則凝(養生必用方)言之甚詳此說大有理不可不知若經候微少漸漸不通手足骨肉煩疼日漸羸瘦漸生潮熱其脈微數此由陰虛血弱陽往乘之少水不能滅盛火火逼水涸亡津液當養血益陰慎勿以毒藥通之毒藥慓悍甚助陽火陰血得之則妄行脾胃得之則愈虛惟宜柏子仁丸澤蘭丸

論水腫八十八

月水不通久則血結於內生塊變為血瘕亦作血癥血水相併壅塞不通脾胃虛弱變為水腫所以然者脾候身之肌肉象於土土主剋水水血既並脾氣衰弱不能克消致水氣流溢浸漬肌肉故腫滿也觀此豈宜用克伐之劑

論婦人病八十九

婦人情性執滯不能寬解多被七情所傷遂致遍身作痛或肢節腫痛或氣填胸滿或如梅核塞喉咽吐不出或痰涎壅盛上氣喘急或嘔逆噁心甚者渴悶欲絕產婦多有此症宜服四七湯先調滯氣更以養血之藥若因思憂致小便白濁者用此藥吞青州白丸子屢效

論婦人熱勞九十

婦人熱勞者由心肺壅熱傷於氣血氣血不調臟腑壅滯熱毒內積不得宣通之所致也其候心神煩躁頰赤頭痛眼澀神昏四肢壯熱煩渴不止口舌生瘡神思昏沉嗜臥少寐飲食無味身體痠疼或時心怔或時盜汗肌膚日漸消瘦故名熱勞也

自汗忌利小便九十一

自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之則榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此症乃陽明經大忌利小便

論下血九十二

下血服涼血藥不應必因中氣虛不能攝血非補中升陽之藥不能愈切忌寒涼之劑亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者宜苦寒之劑以內疏之脈弦絕澀者難治滑大柔和者易治

論血崩九十三

婦人崩中由臟腑傷損衝任二脈血氣俱虛故也二脈為經脈之海血氣之行外循經絡內營臟腑若氣血調適經下依時若勞動過極臟腑俱傷衝任之氣虛不能約制其經血故忽然而下謂之崩中治宜大補氣血之藥以養脾胃微加鎮墜心火之藥治其心補陰瀉陽經自止矣

論治病不可責效太速九十四

凡治病若患者責效太速及不戒七情或藥不分經絡虛實俱難治

論寡婦病九十五

寡婦之病自古未有言者惟倉公與褚澄略而論及寡者言師尼喪夫之婦獨居無陽欲男子而不可得是以鬱悒而成病也夫處閨門欲心萌而未遂致陰陽交爭乍寒乍熱有類瘧疾久則為勞又有經閉白淫痰逆頭風膈氣痞悶面䵟瘦瘠等症皆寡之病診其脈獨肝脈弦出寸口而上魚際皆血盛而得經云男子精盛則思室女人血盛則懷胎是也

論痿與柔風腳氣相類九十六

人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形內則有心腎以主之若隨情妄用喜致內臟精血虛耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致痿躄狀與柔風腳氣相類柔風腳氣皆外所因痿則內臟不足之所致也

論病犯不治九十七

飲食不為肌膚水穀不能運化精微灌溉臟腑周身百脈神將何依故氣短而促真氣損也怠惰嗜臥脾氣衰也小便不禁膀胱不藏也時有燥熱心下虛痞胃氣不能上榮也恍惚健忘神明亂也犯此數者病皆不治

論腳氣九十八

若飲食自倍脾胃乃傷則胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乘其肝腎之虛以致足腫加之房事不節陽虛陰盛遂成腳氣亦有內傷食脾胃之氣有虧不能上升則下注為腳氣者宜用東垣開結導引丸開導引水運化脾氣如脾氣虛濕氣壅遏不通致面目發腫或痛者宜用導滯通經湯以疏導之腳氣由腎虛而生然婦人亦有病腳氣者乃因血海虛而七情所感遂成斯疾今婦人病此亦眾則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類也男女用藥同無異更當兼治七情無不效也腳氣雖云腫有淺深感有輕重其所受皆因真氣虛弱邪氣得以深襲若真氣壯實邪氣焉能為患耶故附骨疽及鶴膝風症腎虛者多患之前人用附子者以溫補腎氣而又能行藥勢散寒邪也

凡濕痰濕熱或死血流注關節非辛溫之劑開發腠理流通隧道使氣行血和焉能得愈但人謂附子有毒多不肯服若用童便炮製何毒之有況不常服何足為慮予中氣不足以補中益氣湯加附子服之三年何見其毒也經云有是病用是藥也故大防風湯活絡丹治腳氣鶴膝風症多效

活絡丹 夫病深伏在內非此藥莫能通達但近代始云此藥引風入骨如油入面之說故後人多不肯服

大抵有是病用是藥豈可泥此以致難瘥

論表虛及小便多少肺癰肺痿九十九

經曰肺內主氣外司皮毛若肺氣虛則腠理不密皮毛不澤肺受傷則皮毛錯縱故患肺癰肺痿腸癰必致皮毛如此以其氣不能榮養而然也亦有服表藥見邪不解又復發表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪復入也專用發表則腠理愈虛邪愈易入反為敗症矣宜胗其脈邪在表者止當和解而實腠理乘虛復入者亦當和解兼實腠理故用托裡益氣之藥若小便赤澀為肺熱所傳小便短少為肺氣虛蓋肺為母腎為子母虛不能生子故也亦有小便頻數者亦為肺虛不能約制耳大抵勞傷血氣則腠理不密風邪乘肺虛風熱相摶鬱滯結不散以致喘嗽若誤汗下過度則津液重亡遂成肺癰肺痿之症矣

桷按以上一十五條原系後病案中互發揮者雖非外科以其議論有切於雜症不敢脫略故採附諸論之後俾學者以便觀覽

卷三

頭面赤腫一百

(時毒發於面鼻耳項者是)

裡實而不利者下之

表實而不解者散之

表裡俱實而不解者解表攻裡

表裡俱解而不消者和之

腫甚焮痛者砭去惡血更用消毒之劑

不作膿或不潰者托之

饑年普患者不宜用峻利當審而治之

時毒者為四時邪毒之氣感之於人也其候發於面咽喉赤腫無頭或結核有根令人增寒發熱頭痛或肢體痛恍惚不寧咽喉閉塞人不識者將為傷寒便服解藥一二日腫氣益增方悟始求瘡醫原夫此疾古無方論世俗通為丹瘤病家惡言時毒切恐傳染考之經曰人身忽經變赤狀如塗丹謂之丹毒此風熱惡毒所為與時毒特不同耳蓋時毒初狀如傷寒五七日間乃能殺人治者宜精辨之先論其脈皆其候蓋浮數者邪在表也沉澀者邪氣深也氣實之人急服化毒丹以攻之熱實不利大黃湯下之有表證者解毒升麻湯以發之年高氣軟者五香連翹湯主之又於鼻內搐通氣散取十餘嚏作效若搐藥不嚏者不可治如嚏出膿者治之必愈左右之人每日用嚏藥搐之必不傳染其病人亦每日用嚏藥三五次以泄熱毒此治時毒之良法也經三四日不解者不可大下猶宜和解之犀角連翹散之類至七八日大小便通利頭面腫起高赤者可服托裡散黃耆散宜針鐮出血泄其毒氣十日外不治自愈也此病若五日以前精神昏亂咽喉閉塞語聲不出頭面不腫食不知味者必死治之無功矣然而此疾有陰有陽有可汗有可下粗工但云熱毒就用寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審也

一人頭面腫痛服硝黃敗毒之劑愈甚診之脈浮數邪在表尚未解用荊防敗毒散二劑勢退大半更以葛根牛蒡子湯四劑而痊(此憑脈發表

經云身半以上腫天之氣也身半以下腫地之氣也乃邪客心肺之間上攻頭目而為腫此感四時不正之氣也與膏粱積熱之症不同硝黃之劑非大便秘實不可用若不審其因及辨其虛實表裡概用攻之必致有誤常見饑饉之際芻蕘之人多患之乃是胃氣有損邪氣從之不可不察予常治邪在表者用葛根牛蒡子湯人參敗毒散或普濟消毒飲子邪在裡者五利大黃湯梔子仁湯表裡俱不解者防風通聖散表裡俱解而腫不退者犀角升麻湯腫甚者砭患處出惡血以泄其毒十日外自愈若嚏出膿血即愈欲其作膿者用托裡消毒散欲其收斂者用托裡散此法最為穩當五七日咽喉不閉言語不出頭面不腫食不知味者不治

一人患此腫痛發熱作渴脈實便閉以五利大黃湯下之諸症悉退以葛根牛蒡子湯四劑而痊(此憑脈攻裡

一人表裡俱解腫痛尚不退以葛根升麻湯二劑而消(此憑症也

一人腫痛發寒熱脈浮數以荊防敗毒散二劑少愈再人參敗毒散二劑勢減半又二劑而瘥(此憑脈發表

一人耳面赤腫作痛咽乾發熱脈浮數先以荊防敗毒散二劑勢退大半又以葛根牛蒡子湯四劑而痊(憑脈發表)

一婦表邪已解腫尚不消診之脈滑而數乃瘀血作膿也以托裡消毒散潰之而愈(此憑脈也

一人焮腫脹痛作渴煩熱便秘脈數按之尤實用防風通聖散一劑諸症頓退以荊防敗毒散加玄參牛蒡黃芩二劑而瘥(此憑症憑脈發表攻裡

一老冬月頭面耳項俱腫痛甚便秘脈實此表裡俱實也飲防風通聖散不應遂砭患處出黑血仍投前藥即應又以荊防敗毒散而瘳蓋前藥不應者毒血凝聚上部經絡藥力難達故也惡血既去其藥自效或拘用寒遠寒及年高畏用硝黃而用托裡與夫尋常消毒之劑或不砭泄其毒專假藥力鮮不危矣(此舍時從症

一人表裡俱解惟腫不消以托裡消毒散四劑膿成針之而愈(此憑症而治

一婦腫痛用硝黃之劑攻之稍緩翌日復痛之外邪已退此瘀血欲作膿也用托裡消毒散潰之而愈(此憑脈與症也

一人表散藥愈熾發熱便秘診脈沉實此邪在裡也以大黃湯下之里症悉退以葛根牛蒡子湯浮腫亦消惟赤腫尚存更以托裡藥潰之而愈(此憑脈與症也

一人冬月病頭面赤腫耳前後尤甚痛不可忍發熱惡寒牙關緊急涕唾稠黏飲食難下不得安臥醫砭腫上四五十針腫赤不減痛益甚予診其脈浮緊按之洪緩知為寒覆皮毛郁遏經絡熱不得升聚而赤腫且夫天冷寒凜之時腠理閉汗不出血氣強肉堅澀善用針者不得取四厥必待天溫又云冬月閉臟用藥多少針石也宜以苦溫之劑溫經散寒所謂寒致腠理以苦發之以辛散之

方名托裡溫經湯

麻黃(苦溫發之為君去根節二錢) 防風(辛溫散之去蘆二分) 升麻(苦辛四錢) 葛根(甘平解肌出汗專治陽明經邪故以為臣) 白芷歸身(血流不行則痛白芷歸身辛溫以和血散滯各二錢) 蒼朮(濕熱則腫蒼朮甘溫體輕浮力雄壯能泄膚腠間溫熱一錢) 人參(去蘆一錢) 甘草(甘溫) 白芍藥(酸微寒調中益氣使托其里為佐各錢半)

上銼每服一兩水二盞先煎麻黃令沸去沫再下余藥同煎至一盞去渣大溫服訖以薄衣覆首厚被覆身臥暖處使經血溫腠理開寒乃散陽氣升大汗出腫減七八分再服去麻黃防風加連翹鼠黏子腫痛悉愈經言汗之則瘡已信哉

或曰仲景言瘡家雖身痛不可汗何也予曰此言營氣不從逆於肉理乃主癰腫而作身痛非外感寒邪作痛故戒不可汗汗之則成痓又問仲景言鼻衄者不可汗復言脈浮緊者以麻黃湯發之衄血自止何也予曰血與汗異名同類奪汗者無血奪血者無汗今衄血妄行為熱所逼更發其汗反助邪熱重竭津液必變凶症故不可汗若脈浮為在表緊則為寒寒邪郁遏陽不得伸熱伏榮中迫血妄行上出於鼻故用麻黃湯散其寒邪陽氣得舒其衄自止潔古之學可謂知其要矣

泰和二年四月民多疫癘初覺增寒體重次傳頭目腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭天行親戚不通染之多殆

一人病此五六日醫以承氣加藍根下之稍緩翌日其病如故下之又緩終莫能愈漸至困篤予曰身半以上天之氣也身半以下地之氣也此邪熱客於心肺之間上攻頭目腫盛以承氣瀉胃中之實熱是誅罰無過不知適其至所為故遂用

黃連 黃芩(味苦寒各半兩泄心肺間熱為君) 橘紅(苦平) 玄參(苦寒) 生甘草(甘寒各二錢) 人參(三錢泄火補氣為臣) 連翹 鼠黏子 薄荷葉(苦辛平) 板藍根(苦寒) 馬勃(各一錢) 白殭蠶(炒七分) 升麻 柴胡(苦平各二錢行少陽陽明二經氣不得伸) 桔梗(辛溫為舟楫不使下行)

共為細末半用湯調時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈

凡他處有病此者書方貼之名曰

普濟消毒飲或加川芎歸身㕮咀如麻豆每服五錢水二鍾煎至一鍾去滓食後稍熱時時服如大便硬加大黃(酒煨一錢或二錢)以利之腫勢甚宜砭刺之

按時行疫疾雖由熱毒所染有氣實人下之可愈氣虛者概下之鮮不危矣故東垣制此方救斯人其惠博哉

一人年逾三十肩患毒服人參敗毒散一劑更服十宣散去參加金銀花天花粉四劑而潰因怒動肝火風熱上壅頭面赤腫焮痛飲冷以荊防敗毒散加芩薄荷二劑不應急砭患處出黑血盞許仍以一劑勢退大半再服人參敗毒散四劑而愈

夫病有表裡上下之殊治有緩急攻補之異若不砭刺氣血結為肉理藥不能及腫焮日盛使峻利之藥則上熱未除中寒已作必傷命矣

升麻牛蒡子散 治時毒瘡發頭面胸膈脈浮洪在表者

升麻 牛蒡 甘草 桔梗 葛根 玄參 麻黃 連翹(各一錢) 銼作一服姜三片水二盞煎一黃門腮赤腫痛此胃經風熱上攻以犀角升麻湯(三八)二劑而平

又一大理患此用前湯為人所惑謂湯內白附子性溫故也另用荊防敗毒散愈盛後用此湯尚去白附子不應再用全方三劑而愈

本草云白附子味甘辛氣溫無毒主面上百病及一切風瘡乃風熱之主藥經曰有是病用是藥苟不用主病之藥安得而愈

一人腮頰腫焮至於牙齦右關脈數此胃經風熱上攻也治以犀角升麻湯(三八)而消

瘰癧一百一

腫痛脈浮數者祛風清熱

脈澀者補血為主

脈弱者補氣為主

腫硬不潰者補血氣為主

鬱抑所致者解鬱結調氣血

潰後不斂者屬氣血俱虛宜大補

虛勞所致者補之

因有核而不斂者腐而補之

脈實而不斂或不消者下之

瘰癧者結核是也或在耳後耳前或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂之瘰癧或在胸及胸之側或在兩脅皆謂之馬刀手足少陽主之

瘰癧必起於少陽一經不守禁忌延及陽明大抵食物之厚鬱氣之積曰毒曰風曰熱皆此三端拓引變換須分虛實實者易治虛者可慮以其屬膽經主決斷有相火且氣多血少婦人見此若月經不調寒熱變生稍久轉為潮熱危矣自非斷欲神仙不治也

救苦化堅湯 瘰癧馬刀挾癭從耳下或耳後下頸至肩或入缺盆乃手足少陽經分其在頦下或頰車乃足陽明經分受心脾之邪而作宜將二症合而治之

升麻(一錢) 葛根(半錢) 真漏蘆 三味俱足陽明本經藥連翹(一錢能散諸血結氣聚瘡之神藥十二經瘡藥不可無) 歸身(三分) 熟苄(二分) 牡丹皮(三分去腸胃中留血滯血三味諸經中和血生血涼血藥也) 黃耆(一錢枯皮毛實腠理補表之元氣 反活血脈生血亦瘡家聖藥) 白芍藥(三分味酸氣寒補中益肺氣散而不收故用酸寒以收散氣腹痛必用夏月倍之冬寒下用酸寒故也又治腹中不和) 肉桂(三分大辛熱能散結積瘡症屬陽須少用之寒因熱用也又寒覆其瘡以大辛熱消浮凍之氣或躁煩者去之) 麥芽(一錢治腹中縮急兼能消食神胃) 柴胡(八分說同連翹) 鼠黏子(當腫不用若當馬刀挾癭不在少陽經矣去此二味) 羌活(一錢) 獨活(半錢) 防風(半錢三味乃手足太陽經藥脊痛項強不可回顧腰似拆項似拔者用之或只用防風一味亦可瘡在膈以上雖為手足太陽經症亦當用之為能散結去上部風病身拘急者風也諸瘡見此症亦用) 曲末(炒黃二分為消化食) 昆布(二分味大咸酸能耎堅瘡堅硬者用之) 黃連(去毛三分治煩悶) 廣朮(三分) 三稜(二分堅者削之瘡堅硬甚者用之不甚勿用) 人參(三分補肺氣如氣短氣喘氣不調加之) 厚朴(薑製一錢二分腹時見脹加之) 益智仁(二分唾多者胃不和也或吐沫吐食胃上寒者加之) 黃柏(炒三分有熱或腳膝無力加之或燥煩欲去衣者腎中伏火者亦加之) 甘草(炙五分或二分調中益胃泄火和諸藥分兩不定者瘡宜瀉營氣而甘入脾胃生濕助瘡邪故也

上為細末湯浸蒸餅和作餅子日乾搗如米粒每服二錢或三錢白湯下量病人虛實無令藥多妨其飲食此治之大法也

如在少陽經分為馬刀挾癭者去獨活漏蘆升麻葛根加瞿麥(三分)氣不順加橘皮甚者加木香(少許)人素氣弱若病來氣盛不短促者不可拘其平素只作氣盛治之而從病變之權邪在上焦加黃芩(一半酒製一半生用)在中焦加黃連(一半酒製一半生用)在下焦加黃柏知母防己皆酒製選用之大便不通滋其邪盛急加酒大黃以利之

如血燥不行加桃仁酒大黃如風結燥不行加麻仁大黃風澀不行加煨皂角仁秦艽大黃如脈澀覺身氣滯不行加郁李仁大黃以除氣燥如陰寒秘結不行以局方半硫丸或加附子乾薑冰冷與之

大抵諸病素氣弱者當去苦寒之藥多加參甘草之類泄火而補元氣少佐寒涼可也

散腫潰堅湯 治馬刀堅硬如石在耳下至缺盆或肩上或脅下皆手足少陽經分或頦或頰車堅硬如石在足陽明經分或二經瘡已破流膿並皆治之

柴胡(四錢) 升麻(三錢) 甘草(炙) 歸尾 葛根 白芍(各二錢) 黃連(一錢) 三稜(酒製微炒) 連翹(各三錢) 昆布(去土) 知母(酒製) 黃柏(酒製) 土瓜根(切碎酒製) 草龍膽(酒製炒四次) 桔梗(各半兩) 黃芩(八錢酒製一半生用一半) 廣朮(酒製微炒)

上銼每服五錢或七錢水二盞八分浸大半日煎至一盞熱服臥宜去枕頭低腳高每噙一口作十次咽留一口送下後項丸藥服畢臥如常取藥在膈上停留故也若能食糞硬者旋加作七八錢止可秤半料作末煉蜜丸如綠豆大每服百丸或二百丸此制之緩也一方 海藻 昆布 二味洗淨焙乾為末何首烏木臼搗末皂角刺炒黃色公蛇蛻一條樹上牆上者是

上五味為末用豬項下刀口肉燒熟醮藥末吃食後向患處一邊側臥一伏時每核上灸七壯煙從口中出為度膿盡即安

連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石動之無根或生兩脅或已膿流作瘡未破此手足少陽經分也

柴胡(一兩二錢) 歸尾(酒製) 黃芩(生) 廣朮(酒炒) 三稜(酒炒) 連翹 芍藥(各半兩) 黃連(酒炒二次) 蒼朮(各二錢) 土瓜根(一兩酒炒) 草龍膽(一兩酒製四次) 黃芩(酒炒二次七錢) 甘草(三錢炙)

上秤一半蜜丸一半銼煎如前法

柴胡連翹湯 治男婦馬刀瘡

黃芩(炒) 知母(酒製) 連翹 柴胡(各半兩) 中桂(三分) 甘草(炙) 黃柏(酒製) 生苄(各三錢) 歸尾(錢半) 瞿麥穗(六錢) 鼠黏子(二錢)

銼如麻豆每服五錢或三錢水二盞煎一盞食後稍熱時服之

柴胡通經湯 治小兒項側有瘡堅而不潰名曰馬刀

柴胡 歸尾 桔梗 甘草(生) 連翹 三稜 鼠黏子 黃芩(各二分) 紅花(少許) 黃連(五分) 銼作一服水二大盞煎一盞食後稍熱服忌苦藥泄大便

項上瘰癧馬刀將初生者用四稜鐵環按定作口子以油紙捻紝之勿令合了以絕其瘡之源其效至速如瘰不破或畏破以龍泉粉塗

龍泉粉(炒半潤濕另研) 瓦粉(各半兩) 昆布(去土三錢或五錢) 廣朮(酒製) 三稜(酒製炒各半兩) 上細末熟水調塗之用此去疾尤速一二日一易龍泉粉即磨刀水膿汁青石者佳

瘰癧馬刀血少肚泄

四物湯加芍藥(炒)牡蠣(細研)陳皮柴胡甘草黃連玄參神麯(炒)及桑椹膏

桑椹膏取極熟黑色者二斗以布濾取自然汁砂器內文武火慢熬成薄膏每日白湯點一匙食後日三服

夏枯草本草言大治瘰癧散結氣有補養厥陰血脈之功而經不言觀其能退寒熱虛者可仗實者以行散之藥佐之外以艾灸亦漸取效

一婦患瘰癧延至胸腋膿水淋漓日久五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心忪頰赤口乾咽燥發熱盜汗食少嗜臥月水不調臍腹作痛予謂血虛而然非癧故也服逍遙散(二三)月餘少可更服八珍湯(十四)加牡丹皮香附子又月餘而經通再加黃耆白蘞兩月餘而愈(此憑症也

一婦久患瘰癧不消自汗惡寒此血氣俱虛服十全大補湯(十三)月餘而潰然堅核雖取瘡口不斂灸以豆豉餅(四三)仍與前藥加香附烏藥兩月而愈(此憑症也

一人勞倦耳下焮腫惡寒發熱頭痛作渴右脈大而軟當服補中益氣湯彼自用藥發表遂致嘔吐始信予用六君子湯(二)更服補中益氣湯(十六)而愈(此憑症也

大抵內傷榮衛失守皮膚間無氣滋養則不任風寒胃氣下陷則陰火上衝氣喘發熱頭痛脈大此不足證也誤作外感表實而反瀉之寧免虛虛之禍東垣云內傷右脈大外感左脈大當以此別之

機按左脈大屬外感此亦難憑必須察形觀色審症參之以脈乃得不誤丹溪治一老人飢寒作勞患頭痛發熱惡寒骨節疼無汗妄語脈洪數而左甚治以參陳皮甘草每貼加附一片五貼而愈又一少年九月間發熱頭痛妄語大渴形肥脈數大左甚以參茯苓附一片使蓋人肥而脈左大於右事急矣非附則參耆無捷效五十貼大汗而愈此皆左脈大丹溪悉以內傷治之若依東垣認作外感寧不殺人

一婦年二十耳下結核經每過期午後頭痛服頭痛藥愈甚治以八珍湯(十四)加柴胡地骨皮二十餘貼(此憑症也

一婦癧潰後發熱煩躁作渴脈大無力此血虛也以當歸補血湯六劑頓退以聖愈湯數劑少健加以八珍湯加貝母遠志三十餘劑而斂(此憑脈也

一癧婦四肢倦怠類痿症以養氣血健脾胃而愈(此憑症也

一人素弱潰後核將不腐此氣血皆虛用托裡養榮湯氣血復核尚在以簪挺撥去又服前藥月餘而痊(此憑症也

一人患之痰盛胸膈痞悶脾胃脈弦此脾土虛肝木乘之也當實脾土伐肝木為主彼以治痰為先乃服苦寒化痰藥不應又加破氣藥病愈甚始用六君子湯加芎歸數劑飲食少思以補中益氣湯倍加白朮月餘中氣少健又以益氣養榮湯四月腫消而血氣亦復矣夫右關脈弦弦屬木乃木盛而克脾土為賊邪也虛而用苦寒之劑是虛虛也況痰之為病其因不一主治之法不同凡治痰利藥過多則脾氣愈虛虛則痰愈易生如中氣不足必用參朮之類為主佐以痰藥(此憑症與脈也

一人久而不斂神思困倦脈虛予欲投以托裡彼以為迂乃服散腫潰堅湯半月餘果發熱飲食愈少復求治投益氣養榮湯三月喜其謹守得以收救(此憑症脈也

齊氏曰結核瘰癧初覺宜內消之如經久不除氣血漸衰肌寒肉冷或膿汁清稀毒氣不出瘡口不合聚腫不赤結核無膿外症不明者並宜托裡膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉早生血氣虛者托裡補之陰陽不和托裡調之大抵托裡之法使瘡無變壞之症所以宜用也

一人久而不斂膿出更清面黃羸瘦每侵晨作瀉與二神丸數服泄止更以六君子加芎歸月餘肌體漸復灸以豆豉餅及用補劑作膏藥貼之三月餘而愈(此憑症也

一婦潰後核不腐以益氣養榮湯三十餘劑更敷針頭散腐之再與前湯三十餘劑而斂(此憑症也

一人患而腫硬久而不消亦不作膿服散堅毒藥不應令灸肘尖看尖二穴更服益氣養榮湯月餘而消(此憑症也

一人尚硬亦灸前穴飲前藥膿成針之而斂

一婦久潰發熱月經過期且少用逍遙散兼前湯兩月餘氣血復而瘡亦愈但一口不收敷針頭散更灸前穴而痊

常治二三年不愈者連灸三次兼用托裡藥即愈(前二條俱憑症

一人患此腫痛發寒熱大便秘以射干連翹散六劑熱退大半以仙方活命飲(六一)四劑而消(此憑症也

一婦肝經積熱患而作痛脈沉數以射干連翹湯四劑少愈更用散腫潰堅丸月餘而消(此憑脈也

一婦耳下腫痛發寒熱與荊防敗毒散四劑表症悉退以散腫潰堅湯數劑腫消大半再以神效栝蔞散(五一)四劑而平(此憑症也

一人肝經風熱耳下腫痛發熱脈浮數以薄荷丹治之而消(此憑脈也

一人年二十耳下患癧焮痛左關脈數此肝經風熱所致以荊防敗毒散(七)三貼表症悉退再與散腫潰堅丸(五十)月餘平復(此憑脈也

一婦因怒耳下腫痛以荊防敗毒散(七)加連翹黃芩四劑而愈(此無脈症而用發表必有所見也

嘗治此旬日不消者以益氣血藥及飲遠志酒(二十)並效無膿自消有膿自潰

一婦因怒耳下焮痛頭痛寒熱以荊防敗毒散(七)加黃芩表證悉退但飲食少思日晡發熱東垣云雖有虛熱不可大攻熱去則寒起遂以小柴胡加地骨皮陳皮十餘貼而愈次年春復腫堅不潰用八珍湯(十四)加香附柴胡地骨皮桔梗服至六七貼以為延緩仍服人參敗毒散勢愈盛又服流氣飲則盜汗發熱口乾食少至秋復求診視氣血虛極辭之果沒(此憑症也

一人每怒耳下腫或脅作痛以小柴胡湯加青皮紅花桃仁四劑而愈(此憑症也

一人腫硬不作膿脈弦而數以小柴胡湯兼神效栝蔞散(五三)各數劑及隔蒜灸數次月餘而消(此憑脈與症也

一婦頸痛不消與神效栝蔞散(五三)六劑少退更以小柴胡加青皮枳殼貝母數劑痛腫減大半再以四物對小柴胡數劑而平(此憑症也

羅宗伯耳後髮際患毒焮痛脈數以小柴胡(五)加桔梗牛蒡子金銀花四劑而愈(此憑脈症也

一人氣血已復核尚不腐用針頭散及必效散各三次不旬日而愈(此憑症處治

一婦瘰癧與養氣順血藥不應服神效栝蔞散二劑(五三)頓退又六劑而消卻與托裡藥氣血平復而愈(此憑症也

一婦年逾三十瘰癧已潰不愈與八珍湯(十四)加小柴胡地骨皮夏枯草香附貝母五十餘劑形氣漸轉更與必效散(四九)二服瘡口遂合惟氣血未平再用前藥三十餘劑而平(此憑症也

治瘰癧用必效散與栝蔞散相間服神效

後有不問虛實概用必效散殊不知斑蝥性猛大毒利水破血大損元氣若氣血實者用此劫之而投補劑或可愈若虛而用此或用追蝕之藥瘀肉雖去而瘡口不合反至不救

一婦因怒結核腫痛察其氣血俱實先以神效散下之更以益氣養榮湯三十餘劑而消(此憑症也

常治此症虛者先用益氣養榮湯待其氣血完充乃取神效散去其毒仍進前藥無不效者

一人耳下患五枚如貫珠年許尚硬面色痿黃飲食不甘勞而發熱脈數軟而澀以益氣養榮湯六十餘劑元氣已復患處已消一核尚存以必效散二服而平(此憑症脈也

一婦瘰癧不消膿清不斂用八珍湯(十四)少愈忽肩背痛不能回顧此膀胱經氣鬱所致當服防風通氣湯彼云瘰癧膽經病也是經火動而然自服涼肝降火之藥反致不食痛盛予診其脈胃氣愈弱先以四君子(六三)加陳皮炒芍藥半夏羌活蔓荊子四劑食進痛止繼以防風通氣(四二)二劑而愈(此憑脈與症也

一人神勞多怒頸腫一塊久而不消諸藥不應予以八珍湯(十四)加柴胡香附每日更隔蒜灸數壯及日飲遠志酒二三盞漸消(此憑症也

一婦月水不行漸熱咳嗽肌體漸瘦胸膈不利頸腫一塊日久不消令服逍遙散(二三)月餘更服八珍湯(十四)加牡丹皮香附又月餘加黃耆白蘞兩月餘熱退腫消經行而愈(此憑症也

一人年逾三十每勞心過度頸腫發熱服敗毒散愈盛用補中益氣湯數貼而消(此憑症也

張通府耳後髮際患腫一塊無頭肉色不變按之微痛彼謂痰結脈軟而時見數經曰脈數不時見瘡也非痰也仲景云微弱之脈主血氣俱虛形精不足又曰沉遲軟弱皆宜托裡遂用參川芎炙甘草以托裡少加金銀花白芷桔梗以消毒彼謂不然內飲降火消痰外貼涼藥覺寒徹腦患處大熱頭愈重食愈少復請治以四君子加藿香炮乾薑數劑食漸進腫成刺之更以十全大補湯(十三)去桂灸以豆豉餅又有餘而愈(此憑脈症也

一人耳內出膿或痛或癢服聰耳益氣湯不應服防風通聖散愈甚予用補腎丸而愈(機按前條瘰癧治法虛者補之而補有先後溫涼之殊實者瀉之而瀉有輕重表裡之異或行消削或開鬱滯或舍時從症或變法用權或針或砭或灸或敷其法亦粗備矣醫者能仿是例而擴充之庶幾亦可以應變矣

一兒宿痰失道癰腫見於頸項或臂膊胸背是為冷症宜四生散敷貼內服附子八物湯及隔蒜灸(此無脈可憑而治當時必有所見也

一人因暴怒項下腫痛胸膈痞悶兼發熱用方脈流氣二劑胸膈利以荊防敗毒散二劑而熱退肝脈尚弦澀以小柴胡加芎芍藥四劑脈症頓退以散腫潰堅丸一料將平惟一核不消服遇神仙無比丸二兩而瘳(此憑症憑脈也

一兒甫周歲項患胎毒予俟有膿刺之膿出碗許乳食如常用托裡藥月餘而愈又一兒患此待膿自出幾至不救(此憑症也

大抵瘡淺宜砭深宜刺使瘀血去於毒聚之始則易消也況小兒氣血又弱膿成不針不砭鮮不斃矣

一人項下患毒膿已成因畏針焮延至胸赤如霞其脈滑數飲食不進月餘不寐甚倦予密針之膿出即睡覺而思食用托裡散(百五七)兩月餘而愈又一人患此及時針刺數日而愈一人素虛患此不針潰透頷頰血氣愈虛而死(此憑症也

一人耳後患毒脈症俱實宜用內疏黃連湯彼以嚴冬不服寒劑竟至不起

羅謙甫曰用寒遠寒用熱遠熱假者反之雖違其時以從其症又云凡治病必察其下謂察時下之宜而權治之故曰經者常也法者用也醫者意也隨其所宜而治之則萬全矣

一婦因怒項腫後月水不通四肢浮腫小便如淋此血分症也先以椒仁丸數服經行腫消更以六君子湯加柴胡枳殼數劑頸腫亦消矣亦有先因小便不利後身發腫致經水不通名曰水分宜葶藶丸治之良方云婦人腫滿若先因經水斷絕後致四肢浮腫小便不通名曰血分水化為血血不通則復化為水矣宜服椒仁丸(此憑症也

一癧婦咽間如一核所鯁咽吐不出倦怠發熱先以四七湯而咽利更以逍遙散(此憑症也

一婦所患同前兼胸膈不利肚腹膨脹飲食少思臥睡不安用分心氣飲並效(此憑症也

一女年十七項下時或作痛乍寒乍熱如瘧狀肝脈弦長此血盛之症也先以小柴胡湯二劑少愈更以生地黃丸而痊(此憑脈症也

一貴人女適夫夫早逝患十指攣拳掌垂莫舉膚體瘡瘍粟粟然湯劑雜進飲食頓減幾於半載診之非風也乃憂愁悲哀以致耳病屬內因宜用內因藥仍以鹿角膠輩多用麝香熬膏貼痿處攣能舉指能伸病漸安(此因情而治也

一女性急好怒耳下常腫痛發寒熱肝脈弦急投小柴胡加青皮牛蒡子荊芥防風而寒熱退更以小柴胡對四物數劑而腫消其父欲除病根予謂肝內主藏血外主榮筋若恚怒氣逆則傷肝肝主筋故筋蓄結而腫須要自加調攝庶可免患否則肝迭受傷不能藏血血虛則難瘥矣後不戒果結三核屢用追蝕不斂而歿(此因情而治

一人先於耳前耳下患之將愈延及項側缺盆三年遂延胸腋診之肝脈弦數以龍會散堅二丸治之將愈肝脈尚數四年後小腹陰囊內股皆患毒年餘不斂脈診如前以清肝養血及前丸而愈(此憑脈也

一人因怒耳下及缺盆患癧潰延腋下形氣頗實瘡口不合治以散腫潰堅丸(五十)而愈(此憑形症也

一兒七歲項結二核時發寒熱日久不愈治以連翹丸而消若患在面臂等處尤宜此丸若潰而不斂兼以托裡之藥(此憑症也

一兒項結一核堅硬如癧面色痿黃飲食不甘服托裡藥不應此無辜疳毒也以蟾蜍丸治之而愈若數服不消按之轉動軟而不痛者內有蟲如粉急針出之若不速去則蟲隨氣走內蝕臟腑不治(按此因治不應而變法也蟾蜍夏月溝渠中腹大不跳不鳴者先取糞蛆一杓置桶中以尿浸之桶近上令乾使蛆不得出將蟾蜍撲死投蛆中任蛆食晝夜次以新布袋包系置水急處浸一宿取出瓦上焙為末入麝香一字軟飯丸如麻子大每服二三十丸空心米飲送下

一人眼赤癢痛時或羞明下淚耳內作癢服諸藥氣血日虛飲食日減而癢愈盛此肝腎風熱上攻也以四生散酒調四服而愈(此憑症也

一婦人久郁患而不潰既潰不斂發熱口乾月水短少飲食無味日晡尤倦益氣養榮湯二十餘劑少健予謂須服百劑庶保無危彼欲速效反服斑蝥之劑及數用追蝕毒藥去而復結以致不能收斂出水不止遂致不救(此憑症也

一婦久不作膿脈浮而澀此氣血俱虛欲補之使自潰彼欲內消專服斑蝥及散堅之藥血氣愈虛而死(此憑症也

一人因勞而患怠惰發熱脈洪大按之無力宜用補中益氣湯(十六)彼不信輒服攻伐之劑吐泄不止亦死(此憑脈因補誤治致死

大抵此症原屬虛損若不審虛實而犯病禁經禁鮮有不誤常治先以調經解鬱更以膈蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏貼之候有膿則針之否則變生他症設若兼痰兼陰虛等症只宜加兼症之劑不可干擾余經或氣血已復而核不消卻服散堅之劑至月許不應氣血亦不覺損方進必效散或遇神仙無比丸其毒一下即止二藥更服益氣養榮湯(百二十一)數劑以調理瘡口不斂豆豉餅琥珀膏貼氣血俱虛或不慎飲食起居七情者俱不治然此症以氣血為主氣血壯實不用追蝕之劑彼亦能自腐但取去使易於收斂若氣血虛不先用補劑而數用追蝕之藥適足以敗矣若發寒熱眼內有赤脈貫瞳仁者亦不治一脈者一年死二脈者二年死

一女年十九頸腫一塊硬而色不變肌肉日削筋攣急痛此七情所傷氣血所損之症當先滋養血氣不信乃服風藥後不起(此憑症也

一人耳後漫腫〔(注):「下疑有脫文〕

一少婦耳下患腫素勤苦發熱口乾月水過期且少一嫗以為經閉用水蠔之類通之以致愈虛而斃

一女年十七患瘰癧久不愈月水尚未通發熱咳嗽飲食少思老媼欲用巴豆肉桂之類先通其經予謂此症漸熱經候不調者不治但喜脈不澀且不潮熱尚可治須養氣血益津液其經自行彼欲效仍用巴此剽悍之劑大助陽火陰血得之則妄行脾胃得之則愈虛果通而不止飲食愈少更加潮熱遂致不救

一人遠途勞倦發熱脈大無力耳下患腫此勞損也宜補中益氣養榮湯(十六)自然熱退腫消彼不聽服降火藥及必效散果吐瀉不食而死

夫勞倦損氣氣衰則火旺火乘脾土故倦怠而熱此元氣傷也丹溪曰宜補形氣調經脈其瘡自消不可汗下若不詳脈症經絡受病之異而輒用峻利之劑鮮不危矣

一婦因怒不思食發熱倦怠骨肉痠疼體瘦面黃經漸不通頸間結核以逍遙散(二三)八珍湯(十四)治之少可彼自誤服水蛭等藥血氣愈虛遂致不救(此憑症也

一人耳後寸余發一毒名曰銳疽焮痛寒熱煩躁喜冷此膽經蘊熱而然先用神仙活命飲一劑勢減二三時值仲冬彼惑於用寒遠寒之禁自用十宣托裡之藥勢漸熾耳內膿潰喉腫開藥不能下而歿

一放出宮女年逾三十兩胯作痛不腫色不變大小道作痛如淋尤痛此瘀血漬入隧道為患乃男女失合之症也難治後潰不斂又患瘰癧而歿(此久郁也)

此婦為人之妾夫為商常在外可見此婦久懷憂鬱及放出又不能如願是以致生此疾其流注瘰癧乃七情氣血皆已損傷不可用攻伐之劑皎然矣

流注一百二

暴怒所致胸膈不利者調氣為主

抑鬱所致而不痛者宜調經脈補氣血

腫硬作痛者行氣和血

潰而不斂者益氣血為主

傷寒餘邪未盡者和而解之

脾氣虛濕熱凝滯肉理而然健脾除濕為主

閃肭瘀血凝滯為患者和氣血調經絡

寒邪所襲筋攣骨痛或遍身痛宜溫經絡養血氣

大抵流注之症多因鬱結或暴怒或脾虛濕氣逆於肉理或腠理不密寒邪客於經絡或閃撲或產後瘀血流注關節或傷寒餘邪未盡為患皆因真氣不足邪得乘之常治郁者開之怒者平之閃撲及產後瘀血者散之脾虛及腠理不密者除而補之傷寒餘邪者調而解之六要以固元氣為主佐以見症之藥如久而瘡口寒者更用豆豉餅或附子餅灸之有膿管或瘀肉者用針頭散腐及錠子尤效若不補血氣及不慎飲食起居七情俱不治

一人因怒脅下作痛以小柴胡對四物加青皮桔梗枳殼而愈(因情處治

一人臀腫一塊微痛脈弦緊以瘡科流氣飲四劑而消(因情處治

一人因怒脅下腫痛胸膈不利脈沉遲以方脈流氣飲數劑少愈以小柴胡對二陳加青皮桔梗貝母數劑頓退更以小柴胡二十餘劑而痊(因七情處治

一婦因閃肭肩患腫遍身作痛以黑丸子二服而痛止以(方脈)流氣飲二劑而腫消更以二陳對四物加香附枳殼桔梗而愈(憑症處治

一婦腿患筋攣骨痛諸藥不應脈遲緊用大防風湯一劑頓退又二劑而安又一婦患之亦然先用前湯二劑更服黑丸子而痊此二患若失治潰作敗症(憑症憑脈處治

一婦稟弱性躁脅臂腫痛胸膈痞滿服流氣敗毒反發熱少食用四七湯數劑胸寬氣利以小柴胡對四物加香附陳皮腫痛亦退(此因治不對病而變方

一人腿患潰而不斂用人參養榮湯及附子餅灸更以補劑煎膏貼之兩月餘愈(憑症處治

一人脾氣素弱臂腫一塊不痛肉色不變飲食少思半載不潰先以六君子加芎歸芍藥二十餘劑飲食漸進更以豆豉餅日灸數壯於前藥再加黃耆肉桂三十餘劑膿熟針去以十全大補湯及附子餅灸之月餘而斂(此憑症處治

一人腿腫肉色不變不痛脈浮而滑以補中益氣湯加半夏茯苓枳殼木香飲之以香附餅熨之彼謂氣無補法乃服方脈流氣飲愈虛始用六君子湯加芎歸數劑飲食少進再用補劑月餘而消(憑脈憑症處治

夫氣無補法世俗論也以其為病痞滿壅塞似難為補殊不知正氣虛不能運行則邪氣滯而為病不用補法氣何由行乎

一人臂腫筋攣骨痛年餘方潰不斂診脈更虛以內塞散一料少愈以十全大補湯及附子餅灸而愈(憑症憑脈處治

精要云留積經久極陰生陽寒極為熱以此潰多成瘻宜早服內塞散排之

一人腿腫一塊經年不消且不作膿飲食少思強食則脹或作瀉日漸消瘦診脈微細此乃命門火衰不能生土以致脾虛而然也遂以八味丸飲食漸進腫患亦消(憑症憑脈處治

一人背髀患之微腫形勞氣弱以益氣養榮湯間服黑丸子及木香生地黃作餅覆患處熨之月餘膿成針之仍服前藥而愈(此憑所因而治

一人腿患久而不斂飲大補藥及附子餅及針頭散紝之而愈(憑症處治

一人臂患年餘尚硬飲食少思朝寒暮熱八珍湯加柴胡地骨牡丹皮月餘寒熱少止再用益氣養榮湯附子餅灸兩月餘膿成針之更服人參養榮湯半載而愈(憑症而治

一婦膿潰清稀脈弱惡寒久而不愈服內塞散灸附子餅而瘳(憑脈憑症而治

一人臂患出腐骨三塊尚不斂發熱作渴脈浮大而澀乃氣血俱損須多服生氣血之劑庶可保全彼謂火尚未盡乃用涼藥內服外敷幾危求治其形甚悴脈愈虛先以六君子加芎歸月餘飲食漸進以八珍湯加肉桂三十餘劑瘡色乃赤更以十全大補湯外以附子餅僅年而瘥(憑症憑脈

一老傷寒表邪未盡股內患腫發熱以人參敗毒散二劑熱止灸香附餅又小柴胡加二陳羌活川芎枳殼數劑而消(憑症處治

一婦腰間患一小塊肉色如常不潰發熱予欲治以益氣養榮解鬱之劑彼卻別服流氣飲後針破出水

年餘而沒又一婦久不斂忽發寒熱予決其氣血俱虛彼反服表散之劑果發大熱亦死(憑症處治)

一人元氣素弱將患此胸膈不利飲食少思予欲健脾解鬱養氣血彼反服辛香流氣之劑致腹脹又服三稜莪朮厚朴之類飲食少四肢微腫兼腰腫一塊不潰而歿

一婦經不調兩月或三月一至四肢腫飲食少日晡發熱予曰此脾土氣血虛也用養脾滋氣血藥飲食進則浮腫自消血氣充則經水自調彼以為緩用峻劑先通月經果腹疼泄不止遍身浮腫飲食少沒於木旺之月

一人年逾三十小腹腫硬逾年成瘡頭破時出血水此七情所傷營氣逆於肉理也名曰流注診之肝脈澀蓋肝病脈不宜澀小腹正屬肝經須澀屬金脈退乃可予欲以甘溫之藥補其氣血令自消潰彼不信乃服攻伐之藥氣血愈虛果沒於金旺之月(此憑脈也

(丹溪曰諸經惟少陽厥陰二經癰疽宜預防之以其多氣少血也少血則肌肉難長瘡久不斂必成敗症若不知此輒用峻利之藥以攻伐其陰分之血禍不旋踵

懸癰一百三

焮腫或發熱者清肝解毒(小柴胡制甘草

腫痛者解毒為主(制甘草)不作膿或不潰者氣血虛也(八珍湯)腫痛小便赤滯者肝經濕熱也宜分利清肝(龍膽泄肝湯

一人穀道前患毒焮痛寒熱此肝經濕熱所致名曰懸癰屬陰虛先以制甘草(百二七)二服頓退再以四物加車前青皮甘草節酒製黃柏知母數服而消(此憑症也

一人年逾五十患懸癰膿清脈弱此不慎酒色濕熱壅滯而然膿清脈弱老年值此何以收斂況穀道前為任脈發原之地肝經宗筋之所予辭果歿治此癰惟澗水制甘草有效已破者兼十全大補湯(十三)為要

一人患此焮痛發寒熱以小柴胡湯加制甘草(百二七)二劑少退又制甘草四劑而消(按小柴胡清肝制甘草解毒

大抵此症屬陰虛故不足之人多患之寒涼之劑不可過用恐傷胃氣惟制甘草一藥不損氣血不動臟腑其功甚捷

一人腫痛小便赤澀以加減龍膽瀉肝湯加制甘草二劑少愈以參黃柏知母制甘草四劑(百二七)而潰更以四物加黃柏知母制甘草而痊(按此先瀉後補當時以有所據但不知其脈耳

一人腫痛未作膿以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈再以四物加黃柏知母木通四劑消(按此先治濕熱後養血

一人膿熟不潰脹痛小便不利急針之尿膿皆利以小柴胡加黃柏白芷金銀花四劑痛止以托裡消毒散數劑而愈

常見患者多不肯針待其自破殊不知緊要之地有膿宜急針之使毒外發不致內潰故曰宜開戶以逐之凡瘡若不針烙毒氣無從解膿瘀無從泄今之患者反謂緊要之處不宜用針何相違之遠耶

一人膿清不斂內有一核以十全大補湯加青皮柴胡制甘草更以豆豉餅灸核消而斂(此憑症也

一人久而不斂脈大無力以十全大補加五味麥門灸以豆豉餅月餘而愈(此憑症憑脈也

一老年餘而不斂診脈尚有濕熱以龍膽瀉肝湯(六七)二劑濕退以托裡藥及豆豉餅灸而愈(此憑症憑脈也

一人腫痛發熱以小柴胡加黃連青皮(五)四劑少愈更以龍膽瀉肝湯(六七)而消(此憑症也

一人膿熟不潰脈數無力此氣血俱虛也宜滋陰益氣血之藥更針之使膿毒外泄彼反用敗毒藥致元氣愈虛瘡勢愈盛後潰不斂竟致不救(按此不憑脈症而誤治也

懸癰原系肝腎二經陰虛須一於補尤恐不治況膿成而又克伐不死何待常治初起腫痛或小便赤澀

先以制甘草一二劑及蒜灸更飲龍膽瀉肝湯若發熱腫痛者以小柴胡加車前黃柏膿已成即針之已潰用八珍湯(十四)加制甘草柴胡稍酒炒黃柏知母小便澀而脈有力者仍用龍膽瀉肝湯加制甘草小便澀而脈無力者用清心蓮子飲加制甘草膿清不斂者用大補劑間以豆豉餅灸或久而不斂者亦用附子餅灸並效

囊癰一百四

腫痛未作膿者疏肝導濕

腫硬發熱清肝降火

膿清不斂者大補氣血

已潰者滋陰托裡

膿成脹痛者急針之更飲消毒之劑

囊癰濕熱下注也有作膿者此濁氣順下將流入滲道因陰道或虧水道不利而然膿儘自安不藥可也

惟在善於調攝耳又有因腹腫漸流入囊腫甚而囊自裂開睪丸懸掛水出以麩炭(杉木炭也)末敷外以紫蘇葉包裹仰臥養之

精要謂癰入囊者死將以為屬腎耶予治數人悉以濕熱入肝經施治而以補陰佐之雖膿潰皮脫睪丸懸掛亦不死但未知下虛年老者如何耳

大抵此症屬陰道虧濕熱不利所致故滋陰降濕藥不可缺常治腫痛小便秘滯者用除濕為主滋陰佐之腫痛已退便利已和者除濕滋陰藥相兼治之欲其成膿用托裡為主滋陰佐之候膿成即針之

仍用托裡滋陰若濕毒已盡者專用托裡如膿清或多或斂遲者用大補之劑或附子餅灸之

一人囊癰未作膿而腫痛以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈更以四物加木通知母黃柏而消(此憑症也

一人膿熟作脹致小便不利急針以小柴胡加黃柏白芷金銀花四劑少愈更托裡消毒散數劑而消(此憑症也

一弱人膿熟脹痛大小便秘急針之膿出三碗許即鼾睡覺神思少健但針遲須服解毒藥亦潰盡矣故用托裡藥至三十餘劑始瘥(此憑症也

一人年逾四十陰囊腫痛以熱手熨之少緩服五苓散不應尺脈遲軟此下虛寒邪所襲而然名曰陰疝非瘡毒也治以蟠蔥散(九七)少可更服葫蘆巴丸而平(此因脈遲為寒脈軟為虛而治

一人年逾三十陰囊濕癢莖出白物如膿舉則急痛此肝疝也用龍膽瀉肝湯而愈(此因症處治)陰莖或腫或縮或挺或癢皆宜此藥治之

一人年逾五十患此瘡口不斂診之微有濕熱治以龍膽瀉肝湯濕熱悉退乃以托裡藥及豆豉餅灸而愈次年復患濕熱頗盛仍用前湯四劑而退又以滋陰藥而消若潰後虛而不補少壯者成漏老弱者不治膿清作渴脈大者亦不治(此憑脈也

一人年逾五十陰囊腫痛得熱愈盛服蟠蔥散不應肝脈數此囊癰也乃肝經濕熱所致膿已成急針之

進龍膽泄肝湯(六七)脈症悉退更服托裡滋陰藥外敷杉木炭紫蘇末月餘而愈(此因脈處治)

一人年逾六十陰囊潰痛不可忍睪丸露出服龍膽瀉肝湯敷麩炭紫蘇末不應予意此濕氣熾盛先飲槐花酒一碗次服前湯少愈更服托裡加滋陰藥而平設以前藥不應加之峻劑未有不損中氣以致敗也(此因處治不效而知為濕盛

一少年玉莖捷長腫而痿皮塌常潤磨股難行兩脅氣衝上手足卷弱先以小柴胡加黃連大劑行其濕熱少加黃柏降其逆氣腫漸收莖中有堅塊未消以青皮為君少佐散風之藥末服之外絲瓜子汁調五倍子敷(此憑症也

一人囊腫狀如水晶時痛時癢出水小腹按之作水聲小便頻數脈遲緩此醉後飲水入房汗出遇風寒濕毒乘聚於囊名水疝也先以導水丸二服腹水已去小便如常再以胃苓散倍白朮茯苓更用氣針引去聚水而瘥(此憑症脈也

一弱人莖根結核如大豆許勞則腫痛先以十全大補湯去桂加車前麥門酒製黃柏知母少愈更加制甘草四劑仍以四物車前之類而消又有患此焮痛發熱服龍膽瀉肝湯二劑制甘草四劑而潰再用滋陰之劑而愈或膿未成以蔥炒熱敷上冷易之隔蒜灸赤可數日不消或不潰或潰而不斂以十全大補加柴胡稍為主間服制甘草而愈若不保守必成漏矣(以上二條此憑症也

一弱人拗中作痛小便淋瀝此因火躁下焦無血氣不能降而滲泄之令不行用四物加黃柏知母茯苓牛膝木通十餘劑痛止便利(此憑症也

一人氣短拗中若瘡小便不通用四物加參耆煎吞滋腎丸而愈(此憑症也

前症以虛為本以病為末益其本則末自去設若不固元氣專攻其病寧無害耶

一人遺精勞苦愈盛拗中結核服清心蓮子飲連翹消毒散不應予以八珍湯(十四)加山藥山茱萸遠志十餘劑漸愈更服茯兔丸遂不復作又有患此諸藥不應服八味丸而愈(此因處治不應故推求另為之治

一人尿血陰莖作痛服清心蓮子飲不應服八正散愈盛予以發灰醋湯調服少愈更服斑龍丸(百二)而平(此因處治不應以推求也

一人患而久不斂以十全大補加五味麥門灸以豆豉餅月餘而平(此憑症也

一弱人腫痛未成膿小便赤澀以制甘草青皮木通黃柏當歸麥門四劑少愈以清心蓮子飲四劑而消(此憑症也

一人焮腫痛甚小便澀發熱脈數以龍膽瀉肝湯倍車前木通澤瀉茯苓勢去半仍以前湯加黃柏金銀花四劑又減二三便利如常惟一處不消此欲成膿再用前湯加金銀花皂角針白芷六劑微腫痛脈滑數乃膿已成針之腫痛悉退投滋陰托裡藥及紫蘇末敷之而愈

一人病勢已甚脈洪大可畏用前湯二劑腫少退以仙方活命飲二劑痛少止脈洪數膿已成須針之否則陰囊皆潰彼不信更他醫果大潰睪丸掛復求治脈將靜以八珍湯加黃耆黃柏知母山枝更敷紫蘇末數日而痊

一人患此腫痛發熱以小柴胡加黃連青皮四劑少愈更以龍膽泄肝湯而消(凡腫屬濕痛屬熱故痛者宜清濕熱

一兒生三月病熱左右脅下節次生癤用四物湯敗毒散倍人參香附為佐犀角為使大料飲乳母兩月而愈逾三月腹脹生丹疹又半月移脹入囊為腫黃瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之

旬余而合此因父病瘧遺熱於胎也(此憑症也

一人玉莖腫痛服五苓散等藥不應其脈左關弦數此肝經積熱而成以小柴胡(五)送蘆薈丸一服勢去三四再服頓愈(此憑脈憑症也

一人連日飲酒陰挺並囊濕癢服滋陰等藥不應予謂前陰肝脈絡也陰氣從挺而出素有濕繼以酒為溫熱合於下焦而然經曰下焦如瀆又云在下者引而竭之遂以龍膽瀉肝腸及清震湯而愈此或不應宜補肝湯及四生散治之(此憑症也

一婦隱內膿水淋漓或癢或痛狀如蟲行少陰脈滑數此陰中有瘡也名曰䘌由心神煩郁胃氣虛弱氣血凝滯所致與升麻白芷黃連木通當歸川芎白朮茯苓柴胡煎服以拓腫湯熏洗更搽蒲黃水銀兩月餘而愈此條因脈而知瘡其曰胃氣虛者當時必有見也或有包絡虛風邪乘陰血氣相摶令氣痞澀致陰腫痛治以菖蒲散(一百)更以枳實炒熱帛包熨之冷則再炒

或有子臟虛冷氣下衝致陰脫出謂之下脫或因產努力而脫者宜當歸散久不愈者補中益氣湯倍加升麻柴胡舉之

下疳一百五

腫痛或發熱者肝經濕熱也清肝除濕

腫痛發寒熱者邪氣傷表也發散之

腫痛小便赤澀者肝經濕熱壅滯也疏肝導濕

一人患此腫硬焮痛寒熱先以人參敗毒散二劑而止更以小柴胡加黃連青皮而愈(此因症因經也

一人潰而腫痛小便赤澀以加減龍膽瀉肝湯加青皮黃連二劑少愈以小柴胡加黃柏知母當歸茯苓數劑而愈(此因症因經也

一人莖腫不消一人潰而腫痛發熱小便秘澀日晡或熱一小兒腫痛諸藥不應各以小柴胡吞蘆薈丸數劑並愈

一人陰莖或腫或作痛或挺縱不收一人莖中作痛筋急縮或作癢白物如精隨溺而下此筋疝也並用龍膽瀉肝湯皆愈(此因症也

張子和曰遺精癃閉陰痿脬痹精滑白淫皆男子之疝不可妄歸之腎冷若月涸不月月罷腰膝上熱足熱嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕

一人潰而腫痛發熱日晡尤甚以小柴胡加黃柏知母當歸而愈(此因症也

一人已愈惟莖中一塊不散以小柴胡加青皮荊防治之更以荊牛膝何首烏活石甘草各五錢煎湯熏洗各數劑而消(此因症也

一人年逾四十素有淋患疳瘡焮痛倦怠用小柴胡(五)加連青皮當歸而愈(此因症而治

一人因勞莖竅作癢時出白物發熱口乾以清心蓮子飲而安(此因勞處治

一人玉莖腫痛小便如淋自汗甚苦時或尿血少許尺脈洪滑按之則澀先用清心蓮子飲加牛膝山枝黃柏知母數劑少愈更以滋腎丸一劑而痊(此因症也

前賢云如自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之則榮衛涸竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此乃陽明經大忌利小便也

一老患疳瘡小便淋瀝脈細體倦此氣虛兼濕熱也用清心蓮子飲及補中益氣湯(十六)而愈下疳瘡丹溪用青黛蛤粉密陀僧黃連為末又以雞肫皮燒存性為末

下疳瘡並臁瘡 蛤粉 蠟茶 苦參 密陀僧為末河水洗淨臘豬油調敷

又方 米泔水洗瘡淨用頭髮鹽水洗去油淨再用清湯洗曬乾燒灰敷瘡即生靨

又方 治下注疳瘡蝕臭腐爛疼痛難忍兼治小兒疳瘡

黃柏(蜜炙) 黃丹(三分) 輕粉(錢半) 乳香(三分) 密陀僧 高末茶(各三分) 麝香(少許)

上末用蔥湯洗瘡次貼此藥

洗藥 黃連 黃柏 當歸 白芷 獨活 防風 荊芥 朴硝等分水煎入錢五十文烏梅五個鹽一匙同煎溫洗日五七次敷下項藥

敷藥 木香 檳榔 黃連 銅青 輕粉 枯礬 海螵硝 麝香

等分為末洗後至夜敷上

卷四

便毒一百六

內蘊熱毒寒邪者解散之勞役而患者補之

不遂交感或強固精氣致敗而結者解散之

濕熱而致者清肝導濕

一人患此未作膿小便秘澀以八正散三劑少愈以小柴胡加澤瀉山枝木通二劑而消(此憑症也

一老婦腫痛膿未作小便滯肝脈數以加減龍膽瀉肝湯加山枝黃柏四劑而消(此因症也

一人腫痛發寒熱以荊防敗毒散二劑而止以雙解散二劑而消(此因寒熱認作外邪處治

一人膿未成大痛服消毒托裡內疏藥不應脈洪大毒尚在以仙方活命飲一劑痛止又劑而消(此因治不應而處也

一人腫痛日晡發熱以小柴胡加青皮天花粉四劑痛止熱退以神效栝蔞散四劑而消(此因症也)

一人焮腫作痛大小便秘脈有力以玉燭散二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而消(此因症因脈而治

一人潰而痛不止諸藥不應診之脈大按之則數乃毒未解也以仙方活命飲而止又二劑而消(此因症因脈而治

一人潰而痛不止以小柴胡加黃柏知母歸四劑少止更以托裡當歸湯數劑而斂(此因症也

一人服克伐藥以求內消致瀉利少食以二神丸先止其瀉以十全大補倍加白朮茯苓數劑而消(此因症也

大抵此症多患於勞役之人亦有內蘊熱毒而生者須辨虛實及膿成否不可妄投藥餌常見治此概用大黃之類下之以求內消或膿成令膿從大便出鮮有見其痊者人多欲內消者恐收之難也若補養氣血不旬日而收矣若膿既成豈有可消之理再用克伐之劑反為難治

一人不慎房勞患此腫痛以雙解散二服其病即止更以補中湯數劑而膿成針之以八珍湯加五味麥門柴胡三十餘劑(此因症也)

大抵便癰者血疝也俗呼為便毒言於不便處患之故也乃足厥陰肝經絡及衝任督脈亦屬肝之旁絡也是氣血流通之道路今壅而腫痛此則熱毒所致宜先疏導其滯更用托裡之劑此臨症制宜也

一人年逾四十患便毒克伐太過飲食少思大便不實遺精脈微東垣云精滑不禁大便自利腰腳沉重下虛也仲景曰微弱之脈主氣血俱虛先以六君子(二)加破故紙肉豆蔻煎服泄止食進更以十全大補湯(十三)加行經藥十餘劑而消(此因脈虛也)

一人患便毒膿稀脈弱以十全大補湯加五味麥門白蘞三十劑稍愈更以參耆歸術膏而平因新婚復發聚腫堅硬四肢冷脈弱皮寒飲食少思此虛極也仍用前藥加桂三劑稍可彼欲速愈自用連翹消毒散泄利不止而歿(此因症脈也)

一人年逾四十素勞苦患便毒發寒熱先以小柴胡加青皮一服表症悉退次以補中益氣湯加穿山甲二劑腫去三四更以托裡之藥五六服膿成刺去旬日而斂(此因症也)夫便毒足厥陰濕氣因勞倦而發用射干三寸同生姜煎食前服得利一二行射干紫花者是紅花者非又方破故紙牛蒡子(微炒)牽牛(炒)大黃(酒拌煨)等分末之每服一兩酒調下

又方 已成膿者大黃連翹(各五錢)枳實(三錢)厚朴甘草節(各二錢)桃仁(二十一粒)姜三片分三貼煎服

消毒飲 便毒初發三四日可消

皂角刺 金銀花 防風 當歸 大黃 甘草節 栝蔞仁等分

水酒各半煎食前溫服仍頻提掣頂中發立效

又方 白殭蠶槐花為末酒調服一方加酒大黃

又方 木鱉子 大黃 栝蔞 桃仁 草龍膽㕮咀濃煎露一宿清晨溫服立愈

又方 山梔 大黃 乳香 沒藥 當歸(各半錢)栝蔞仁(二錢) 代赭石(一錢) 上作一服

一人腫而不潰以參白芷皂角針柴胡甘草節數劑而潰以八珍湯加柴胡數劑愈(此因症也

一人潰而腫不消且不斂診之脈浮而澀以豆豉灸(四三)更以十全大補湯(十三)月餘而愈(此因症也)

乳癰一百七

(附乳岩 無乳並男子乳癰)

暴怒或兒口氣所吹痛腫者疏肝行氣

腫焮痛甚者清肝消毒

焮痛發寒熱者發散表邪

未成膿者疏肝行氣

不作膿或不潰托裡為主

潰而不斂或膿清者大補氣血

一婦稟實性躁懷抱久郁左乳內結一核不消按之微痛以連翹飲子(二百六四)二十餘劑少退更以八珍湯(十四)加青皮桔梗香附貝母二十餘劑而消(此因症因情也

一婦發熱作渴至夜尤甚兩乳忽腫服敗毒藥熱反熾診之肝脈洪數乃熱入血室以加味小柴胡治之熱止腫消(此因症因脈也

一婦兩乳內時常作痛口內常辣臥起若急臍下牽痛以小柴胡加青皮黃連山梔而愈(此因症也

一婦郁久左乳內結核如杏許三月不消心脈澀脾脈大按之無力以八珍湯(十四)加貝母遠志香附柴胡青皮桔梗五十餘劑而潰又三十餘劑而愈(此因情因脈也

一婦久郁右乳內結三核年餘不消朝寒暮熱飲食不甘此乳岩也乃七情所傷肝經血氣枯槁之症宜補氣血解鬱結遂以益氣養榮湯(二百二一)百餘劑血氣漸復更以木香餅灸之嘉其謹疾而消(此因症因情也

一婦膿成不潰脹痛予欲針之令毒不侵展不從又數日痛極始針湧出敗膿三四碗虛症蜂起幾殆用大補藥兩月餘始安(此因症也

夫乳者有囊橐有膿不針則遍患諸囊矣少壯者得以收斂老弱者多致不救

一婦腫而不作膿以益氣養榮湯加香附青皮數劑膿成針之旬日而愈(此因症也

一婦右乳腫發熱怠惰嗜臥無氣以動致夜熱尤甚以補中益氣湯兼逍遙散而痊(此因症也)

一產婦因乳少服藥通之致乳房腫脹發熱作渴狀若傷寒以玉露散補之而愈夫乳汁乃氣血行化在上為乳在下為經若衝任脈盛脾胃氣壯則乳汁多而濃血衰則少而淡所乳之子亦弱而多病此自然之理也亦有屢產有乳再產乳無或大便澀滯乃亡津液也三因論云產婦乳脈不行有二有氣血盛閉而不行者有血氣弱澀而不行者虛當補之盛當疏之盛者當用通草漏蘆土瓜根輩虛者當用煉成鍾乳粉豬蹄鯽魚之類概可見矣亦有乳出不止者多屬於虛不約束也

一婦乳癰愈後發熱服養氣血藥不應八珍湯加炮姜四劑而愈仍以前湯加黃耆香附三十餘劑而安(此因症也

一婦患此膿成畏針病勢漸盛乃強針之膿出三碗許脈數發渴以大補藥三十餘劑而愈(此因症也

一婦乳癰膿成針刺之及時不月而愈

一婦產次子而無乳服下乳藥但作脹予謂乳皆氣血所化今脹而無乳是氣血竭而津液亡也當補氣血自有乳矣與八珍湯倍加參少加肉桂二十餘劑乳遂生後因勞役復竭(此因症也

蓋初產有乳再產而無其氣血只給一產耳其衰可知聞有產後乳出不止亦為氣虛宜補藥止之其或斷乳兒不吮亦能作脹用麥芽炒為末白湯調服以散之若兒吮破乳頭成瘡用蒲公英末或黃連胡粉散摻之若乳頭裂破以丁香末或蛤粉胭脂末敷之並效

一婦因怒兩乳腫兼頭痛寒熱以人參敗毒散二劑表症已退以小柴胡(五)加芎桔梗枳殼四劑而痊(此因症也

一婦郁久右乳內腫硬以八珍湯加遠志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神效栝蔞散(五三)兩月餘而消(此因情因症也

一婦左乳內腫如桃許不痛色不變發熱漸消瘦以八珍湯(十四)加香附遠志青皮柴胡百餘劑又間服神效栝蔞散(五三)三十餘劑膿潰而愈(此因症也

患者或責效大速或不戒七情俱難治大抵四十以後者尤難治蓋因陰血日虛也況醫用藥不分經絡虛實未有能保痊也

一婦乳內腫一塊如雞子大勞則作痛久而不消服托裡藥不應此乳勞症也肝經血少所致先與神效栝蔞散四劑更隔蒜灸腫少退再服八珍湯倍加香附夏枯草蒲公英仍間服前散月餘而消(此因症因治而處也

又有乳疽一症腫硬木悶雖破而不潰腫亦不消尤當急服此散及隔蒜灸此二症乃七情所傷氣血所損亦勞症也宜戒怒節飲食慎起居否則不治

一婦年逾二十稟弱乳內作痛頭疼脈浮與人參敗毒散倍加參一劑表症悉退但飲食少思日晡微熱更以小柴胡合六君子二劑熱退食進方以托裡藥加柴胡十餘劑針出膿而愈(此因稟受因症因脈也

一婦亦患此予謂須多服養氣血解鬱結藥可保無害不信乃服克伐之劑反大如碗日出清膿不斂而歿(此誤治也

一婦郁久乳內結核年餘不散日晡微熱飲食少思治以益氣養榮湯嫌緩乃服行氣之劑勢愈甚潰而日出清膿不止復求治診之脈洪而數辭不治又年餘果歿

一人年逾五十患子不立致左乳腫痛左脅脹痛肝脈弦數而澀先以龍薈丸二服諸症頓退又以小柴胡對四物加青皮貝母遠志數劑膿成予欲針之仍用養氣血解鬱結不從乃雜用流氣敗毒之劑致便秘發熱作渴復求治予謂膿成不潰陽氣虛不能鼓舞也(此因情因脈也

一妾放出宮人年四十左乳內結一核堅硬按之微痛脈弱懶言此鬱結症也名曰乳岩須服解鬱結益氣血藥百貼可保彼不為然服十宣散流氣飲瘡反盛逾二年復請予視其形如覆碗腫硬如石膿出如泔予曰膿清脈大寒熱發渴治之無功果歿(此因情因脈因症而處治

一婦因怒左乳內腫痛發熱表散太過致熱益甚以益氣養榮湯數劑熱止膿成焮痛針之不從遂腫脹大熱發渴始針膿大泄仍以前湯百餘帖始愈(此因誤治也

一婦因怒左乳作痛胸膈不利以方脈流氣飲加木香青皮四劑而安(此因情也)

一男子左乳腫硬痛甚以仙方活命飲二劑更以十宣散加青皮香附四劑膿成針之而愈若膿成未破瘡頭有薄皮剝起者用代針之劑點皮起處以膏藥覆之膿亦自出不若及時針之不致大潰如出不利更紝搜膿化毒之藥若膿血未盡輒用生肌之藥反助邪氣縱早合必再發不可不慎

一人因怒左乳腫痛肝脈弦數以復元通氣散二服少愈以小柴胡加青皮歸而消(此因情因脈也

一婦年逾三十每怒後乳內作痛或腫此肝火也與小柴胡合四物湯加青皮桔梗枳殼香附而愈彼欲絕去病根自服流氣飲遂致朝寒暮熱益加腫痛此氣血被損而然予與八珍湯三十餘劑賴其年壯元氣易復得愈

一治婦人兩乳間出黑頭瘡瘡頂陷下作黑眼子脈弦洪按之細小並乳癰初起亦治宜內托升麻湯

升麻 葛根 連翹(各錢半) 黃耆 歸身 甘草(炙各一錢) 肉桂(三分) 黃柏(二分)鼠黏子(半錢) 銼作一服水二分酒一分同煎食後服此足陽明厥陰藥(此因症也

一後生作勞風寒夜發熱左乳痛有核如掌脈細澀而數此陰滯於陽也詢之已得酒遂以栝蔞子石膏乾葛川芎白芷蜂房生薑同研入酒飲之四貼而安(此因症因脈處治

乳頭厥陰所經乳房陽明所屬厥陰者肝也乃女子致命之地宗筋之所且各有囊橐其始焮腫雖盛受患止於一二橐若膿成不刺攻潰諸囊矣壯者猶可弱者多致不救所以必針而後愈皂用蒲公英忍冬藤入少酒煎服即欲睡是其功也及覺而病安矣未潰以青皮栝蔞桃仁連翹川芎橘葉皂角刺甘草節隨症加減煎服已潰以參白芍青皮連翹栝蔞甘草節煎服

一婦乳癰氣血頗實但瘡口不合百法不應與神效栝蔞散四劑少可更與數劑及豆豉餅灸而愈(此因人因治而處也

又有患此未潰亦與此散三劑而消良甫云如有乳勞便服此藥可杜絕病根如毒已成能化膿為水毒未成者從大小便中散矣

一婦乳癰寒熱頭痛與荊防敗毒散一劑更與蒲公英一握入酒二三盞再搗取酒熱服渣熱罨患處而消此因頭痛發熱乃表症也故用表散

蒲公英俗呼孛孛丁夏秋間開黃花似菊散熱毒消腫核散滯氣解金石毒聖藥乳硬多因乳母不知調養所致或忿怒所逆鬱悶所遏厚味所釀以致厥陰之氣不行故竅閉而汁不通陽明之血沸騰故熱甚而化膿或因乳子膈有滯痰含乳而睡口氣焮熱所吹而成結核初便忍痛揉軟吮令汁透可散否則結成矣治以青皮疏厥陰之滯石膏清陽明之熱生甘草節行汙濁之血栝蔞子導毒消腫或加沒藥青橘葉皂角刺金銀花當歸或湯或散佐以少酒若加艾火兩三壯於痛處尤妙粗工便用針刀必惹崛病(機按前條用針以已成膿言此條禁針以未成膿言未成膿而針則傷良肉反增瘡勢已成膿不針則膿蝕良肉延潰無休其意各有在也

一婦形脈稍實性躁難於後姑乳生隱核以單味青皮湯間以加減四物湯加行經絡之劑兩月而安(此因情也

腹癰一百八

一人年逾三十腹患癰腫脈數喜冷齊氏曰瘡瘍腫起堅硬者實也河間曰腫硬瞀悶煩躁飲冷邪在內也用清涼飲(十二)倍大黃三劑稍緩次以四物湯加芩山梔木通四劑而潰更以十宣散(四)去參加金銀花天花粉彼欲速效自服溫補藥肚腹遂腫小便不利仍用清涼飲膿潰數碗再以托裡藥治之而愈(此因症因脈處治

一人腹癰焮痛煩躁作嘔脈實河間曰瘡瘍屬火須分內外以治其本又云嘔噦心煩腫硬瞀悶或皮肉不變脈沉而實毒在內也當疏其內以絕其源用內疏黃連湯(三)利二三行諸症悉去更以連翹消毒散而愈(此據脈症而治

一人腹癰膿熟開遲脈微細膿出後瘡口微膿如蟹吐沫此內潰透膜也瘡瘍透膜十無一生雖用大補亦不能救此可為待膿自出之戒也(此據症也

一恭人腹內一塊不時作痛痛則不知人事良久方蘇諸藥不應其脈沉細非瘡也河間云失笑散(百九)治疝氣及婦人血氣痛欲死並效與一服痛去六七再服而平此藥治產後心腹絞痛及兒枕痛尤妙(按此憑脈處治

一兒十歲腹脹痛服消導藥不應彼以為毒其脈右關沉伏此食積也河間云食入則吐胃脘癰也更兼身體痛難移腹脹善噫舌本強得後與氣快然衰皆脾病也審之因食粽得此以白酒麴熱酒服而愈(按此憑脈憑症而治也

一人素嗜酒色小腹患毒脈弱微痛欲求內消予謂當助胃壯氣兼行經活血佐之可消彼欲速效自用敗毒等藥勢果盛瘡不潰膿飲食少思兩月餘復請診脈愈弱盜汗不止聚腫不潰肌寒肉冷自汗色脫此氣血俱虛故不能發腫成膿以十全大補湯(十三)三十餘劑膿成針之反加煩躁脈大此亡陽也以聖愈湯(十七)二劑仍以前湯百劑而愈(此憑脈症處治

疔瘡一百九

脈浮數者散之

脈沉實者下之

表裡俱實者解表攻裡

麻木大痛或不痛者並灸之更兼攻毒

疔瘡以其瘡形如丁蓋之狀也多因肥甘過度不慎房酒以致邪毒蓄結遂生疔瘡經曰膏粱之變足生大丁是也亦有人汗滴入食肉而生亦有誤食死牛馬而生不可不慎初生頭凹腫痛青黃赤黑無復定色便令煩躁悶亂或增寒頭痛或嘔吐心逆者是也急於艾炷灸之若不覺痛針瘡四邊皆令血出以回瘡錠子從瘡孔紝之貼以膏藥仍服五香連翹湯漏蘆湯等疏下之為效若針之不痛無血者以猛火燒鐵針通赤於瘡上烙之令如焦炭取痛為效亦紝前錠子貼以膏藥經一二日膿潰根出服托裡湯散依常療之如針不痛其人眼黑或見火光者不可治此毒已入臟腑也

一人足患作癢惡寒嘔吐時發昏亂脈浮數明灸二十餘壯始痛以奪命丹一服腫起更以荊防敗毒散而愈

一人左手臂患之是日一臂麻木次日半體皆然神思昏潰遂明灸二十餘壯始不痛至百壯始痛以奪命丹一服始腫起更用神異膏及荊防敗毒散而愈(此憑症也

一婦忽惡寒作嘔肩臂麻木手心瘙癢遂瞀悶不自知其故但手有一泡此疔毒也急灸患處五十餘壯而蘇又五十餘壯知痛投荊防敗毒散而愈(此因惡寒故用發表

一人腳面生疔形雖如粟其毒甚大宜峻利之藥攻之因其怯弱以隔蒜灸五十餘壯癢止再灸片時知痛更貼膏藥再以人參敗毒散一服漸愈至陰之下道遠位僻藥力難達若用峻劑則藥力未到胃氣先傷不如灸之為宜(此據形症而治

一人感痘毒面生疔十餘枚腫痛脈數服荊防敗毒散稍愈尚可畏更用奪命丹(百二四)一服而愈(此憑脈症而治

一婦六十右耳下天容穴間一疔其頭黑靨四邊泡起黃水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脈浮洪用烏金散汗之就用鈹針刺瘡心不痛周遭再刺十餘下紫黑血出方知疼痛即將寸金錠子紝入瘡內外用提疔錠子放瘡上膏日貼護次日汗後精神微爽卻用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守效散貼塗紅玉錠子紝之八日疔出茲所謂審脈症汗下之間外治次第如此殊勝不察脈症但見發熱譫語便投下藥或兼香竄之藥遂致誤人遠矣

世人多雲是瘡不是瘡且服五香連翹湯然或中或否致誤者多蓋不審形氣虛實瘡毒淺深發表攻裡所因不同故也此既善於驅逐又以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黃為佐大黃入陽明太陽性走不守泄諸實熱以其峻捷故號將軍雖各有參漏蘆甘草之補藥寧免驅逐之禍乎

一人胸患遍身麻木脈數而實急針出惡血更明灸數壯始痛服防風通聖散得利而愈(此憑脈症而治

一夫人面生疔腫焮痛甚數日不潰脈症俱實治以荊防敗毒散加芩連稍愈彼以為緩乃服托裡散一劑勢盛痛極始悟再用涼膈散(二六)二劑痛減腫潰又與連翹消毒散(二六)十餘劑而愈(此憑脈症也

一人唇生疔瘡已五日腫硬脈數煩躁喜冷此胃經積熱所致先以涼膈散(二六)一服熱去五六更與奪命丹(百二四)二粒腫退二三再以荊防敗毒散四劑而愈

(按此先攻裡因其脈症而施後發表不言脈症當時必有所見

一人患之發熱煩躁脈實以清涼飲下之而愈(此憑脈症而治

一鄭氏舉家生疔多在四肢皆食死牛肉所致刺去惡血更服紫金錠(百二十二)悉愈

一人唇下生疔脈症俱實法宜下之反用托裡故口鼻流膿而死是謂實實之禍也

一老婦足大指患疔甚痛令灸之彼不從專服敗毒藥致真氣虛而邪氣愈實竟不救

蓋敗毒藥須能表散瘡毒然而感有表裡所發有輕重體段有上下所稟有虛實豈可一概而用之耶

且至陰之下藥力難到專假藥力則緩不及事不若灸之為速故下部患瘡皆宜隔蒜灸之不痛者宜明灸之及針疔四畔去惡血以奪命丹一粒入瘡頭孔內仍以膏藥貼之若患在手足紅系攻心腹者就於系盡處刺去惡血宜服荊防敗毒散若系近心腹者宜挑破瘡頭去惡水亦以膏藥貼之如麻木者服奪命丹如牙關緊急或喉內患者並宜噙一二丸

疔瘡丹溪用磁石為末苦酒和封之根即出

又方 巴豆十粒半夏一大顆附子半個蜣螂一枚各為末用麝香和看瘡大小以紙繩子圍瘡口以藥泥上用帛貼敷時換新藥以瘥為度活人甚多

痔漏一百十

(附便血脫肛)

大便秘澀或作痛者滋躁除濕

下墜腫痛或作癢者祛風勝濕

肛門下墜或作痛瀉火導濕

腫痛小便秘澀者清肝導濕

一人患痔大便燥結焮痛作渴脈數按之則實以秦艽蒼朮湯一劑少愈更以四物加芩連槐花枳殼四劑而愈

一人素不慎酒色患痔焮痛肛門墜痛兼下血大便乾燥脈洪按之則澀以當歸郁李仁湯加桃仁四劑少愈更以四物加紅花桃仁條芩槐花數劑而愈

大抵醉飽入房則經脈橫解則精氣脫泄脈絡一虛酒食之毒乘虛流注或淫極強固精氣遂傳大腸以致木乘火勢而毀金或食厚味過多必成斯疾

夫受病者燥濕也為病者濕熱也宜以瀉火和血潤躁疏風之劑治之若破而不愈即成漏矣有串臀者有串陰者有串陽者有穢從瘡口出者形雖不同治法頗似其腸頭腫成塊者濕熱也作痛者風也大便燥結者火也潰而為膿者熱盛血也當各推其所因而治之

一人患痔成漏登側則痛以秦艽防風湯加條芩枳殼四劑而愈以四物加升麻防不復作

一人患痔漏登側則肛門下脫作痛良久方收以秦艽防風湯數劑少愈乃去大黃加黃芩川芎芍藥而痛止更以補中益氣湯二十餘劑後再不脫

一婦患痔漏焮痛甚以四物加芩紅花桃仁牡丹皮四劑少止又數劑而愈

一人便血春間尤甚兼腹痛以和血除濕湯而愈

一人素有濕熱便血治以槐花散而愈

一人糞後下血諸藥久而不愈甚危診之乃濕熱用黃連丸二服頓止數服而痊

一婦素患痔漏而安因熱則下血數滴以四物加黃連治之而愈後因大勞瘡腫痛經水不止脈洪大按之無力此勞傷血氣火動而然也用八珍加黃芩蒲二劑而止後去蒲加地骨皮數劑而安

丹溪曰婦人崩中者由臟腑傷損衝任二脈血氣俱虛故也二脈為經脈之海血氣之行外循經絡內營臟腑若氣血調適經下依時若勞動過極臟腑俱傷衝任之氣虛不能約制其經血故忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養脾胃微加鎮墜心火之藥治其心補陰瀉陽經自止矣

一人因飲法酒肛門腫痛便秘脈實用黃連內疏湯而愈

一人便血過勞益甚飲食無味以六君子加黃耆地黃地榆而愈

一人糞後下血久不愈中氣不足以補中益氣湯數劑更以黃連丸數服血止又服前湯月餘不再作

一人臟毒下血服涼血敗毒藥不惟血不止且飲食少思肢體愈倦脈數按之則澀先以補中益氣湯數劑少止更以六君子加升麻炮姜四劑而止乃去炮姜加芎歸月餘脾胃亦愈常治積熱或風熱下血者先以敗毒散散之胃寒者氣弱者用四君子或參苓白朮散補之並效

一人臟毒下血脾氣素弱用六君子加芎枳殼地榆槐花而愈後因謀事血復下諸藥不應予意思慮傷脾所致投歸脾湯四劑而痊

大抵此症所致之由不一當究其因而治之丹溪云芎歸湯調血之上品熱加茯苓槐花冷加茯苓木香此自根自本而論也蓋精氣生於穀氣惟大腸下血以胃氣收功或四君子或參苓白朮散或枳殼散小烏沉湯以和之胃氣一回血自循經絡矣

腸風者邪氣外入隨感隨見臟毒者蘊積毒久而始見人惟坐臥風濕醉飽房勞生冷停寒酒面積熱以致榮血失道滲入大腸此腸風藏毒之所作也挾熱下血清而色鮮腹中有痛挾冷下血濁而色黯腹內略痛清則為腸風濁則臟毒有先便而後血者其來也遠有先血而後便者其來也近世俗糞前糞後之說非也治法先當解散腸胃之邪熱則攻毒散冷則不換金正氣散加芎歸後隨其症冷熱治之河間云起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢而衄血陰絡傷則血內溢而便血腸胃之絡傷則血溢腸外有寒汁沫與血相轉則併合凝聚不得散而成積矣經云腸癖下膿血脈弦絕者死滑大者生血溢身熱者死身涼者生諸方皆謂風熱侵於大腸而然若飲食有節起居有時腸胃不虛邪氣何從而入

一人痔漏每登脫肛良久方上脈細而微用補中益氣湯(十六)三十餘劑遂不再作

丹溪曰脫肛屬氣熱氣虛血虛血熱氣虛者補氣升麻血虛者四物湯(九)血熱者涼血四物湯加黃柏肺與大腸為表裡故肺臟蘊熱則肛閉結肺臟虛寒則肛脫出有婦人產育用力及小兒久痢亦致此症洽宜溫肺腑腸胃久自然收矣

人痔者貧富男女皆有之富者酒色財氣貧者擔輕負重飢露早行皆心肝二血喜則傷心怒則傷肝喜怒無常風血侵於大腸致穀道無出路結積成塊出血生乳各有形用婦人因經後傷冷月事傷風余血在心經血流於大腸小兒痢後或母腹中受熱也治方於後

水登膏 治痔護肉

鬱金 白芨(各一兩) 一方加黃連

上二味為細末如內痔候登翻出在外用溫湯洗淨側臥於床用溫水調令得中篦塗穀道四邊好肉上以紙蓋藥留痔在外良久方用枯藥搽痔上時時筆蘸溫水潤之不令藥干亦勿使四散

好白礬(四兩) 生信石(二錢五分) 硃砂(一錢生研極細)

上各研細末先用砒入瓷泥罐次用白礬末蓋之煅令煙斷其砒盡隨煙去止借砒氣於礬中耳用礬為極細末看痔大小取礬末在掌中更以硃砂少許以唾調稀篦挑塗痔上周遍一日三五上候痔顏色焦黑為效至夜有黃水出盡為妙至中夜上藥一遍來日依然上藥三次有小痛不妨換藥時以碗盛新水或溫湯在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥再上新藥仍用護肉膏次用荊芥湯澆之三兩日後黃水出將盡卻於藥中增硃砂減白礬則藥力緩矣三兩日方可增減漸漸取之庶不驚人全在用藥人看痔頭轉色增減厚薄敷之此藥只借砒氣又有硃砂解之有將此二方在京治人多效一富人痔漏口乾胃脈弱此中氣不足津液短少不能上潤而然治以黃耆六一湯(三十)七味白朮散(三十一)或曰諸痛瘡瘍皆屬心火宜服苦寒以泄火因致大便不禁而歿

夫諸痛瘡瘍皆屬心火言其常也始熱終寒則反常矣

一婦糞後下血面色痿黃耳鳴嗜臥飲食不甘服涼血藥愈甚右關脈浮而弱以加味四君子湯加升麻柴胡數劑脾氣已腥兼黃連丸數劑而愈

大凡下血服涼血藥不應必因中氣虛不能攝血非補中益陽之藥不能愈切忌寒涼之劑亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者宜苦寒之劑以內疏之脈弦絕澀者難治滑大柔和者易治

一人年五十每至秋脈沉澀而糞後下紅飲食少進倦怠無力面色痿黃夫病每至秋而作者蓋天令至此肅氣乃行陽氣下降人身之陽氣衰不能升舉故陰血亦順天時而下陷矣蓋脾具坤靜之德而有乾健之運故能使心肺之陽降肝腎之陰升自然天地和而萬物育則無以上之症矣其原蓋因飽食筋脈橫解則脾氣倦甚不能運化精微故食積下流於大腸之間而陰血亦下陷矣或欲用涼血清熱之劑予曰不惟胃氣重傷兼又愈助降下之令理宜用升陽益胃之劑則陰血自循經隧矣數十劑後不復作

一人痔瘡腫痛便血尤甚脈洪且澀經曰因而飽食筋脈橫解腸澼為痔蓋風氣通肝肝生風風生熱風客則淫氣傷精而成斯疾與黃耆黃連當歸生苄防風枳殼白芷柴胡槐花地榆甘草漸愈次以黃連丸(九四)而瘥又有便血數年百藥不應面色痿黃眼花頭暈亦用黃連丸而愈

一人患痔脈浮鼓午後發熱作痛以八珍湯加黃耆柴胡地骨皮稍可彼欲速效以劫藥蝕之痛甚絕食而歿

夫瘡之貴斂氣血使然也脈浮鼓日晡痛此氣血虛也丹溪曰瘡口不合補以大劑參灸以附子餅貼以補藥膏是也

一人年逾四十有痔漏大便不實服五苓散愈加泄瀉飲食少思予謂非濕毒乃腸胃虛也宜理中湯彼不為然仍服五苓散愈盛復請治以理中湯及二神丸月餘而愈(此因治而知中虛

一人因痔瘡怯弱以補中益氣湯(十六)少加芩枳殼稍愈後因怒加甚時仲冬脈得洪大予謂脈不應時乃腎水不足火來乘之藥不能治果歿火旺之月常見患痔者腎脈不足俱難治

一人有痔肛門脫出此濕熱下注真氣不能外舉其脈果虛以四君子加芎黃耆蒼朮黃柏升麻柴胡治之更以五味子煎湯熏洗彼以為緩乃用砒霜等毒藥蝕之而歿夫劫藥特治其未耳能伐真元鮮不害人戒之

一人因痔氣血愈虛飲食不甘小便不禁夜或遺精此氣虛兼濕熱非瘡也用補中益氣湯(十六)加山藥山茱萸五味子兼還少丹(九四)治之而愈

一人痔漏膿出大便諸藥不應其脈頗實令用豬腰一個切開用黑牛末五分線扎用荷葉包煨熟空心細嚼溫溫鹽酒送下數服頓退更服托裡藥而愈

鬢疽一百十一

焮痛或發熱者祛風清熱

焮痛發寒熱或拘急者發散表邪

作膿焮痛者托裡消毒

膿已成作痛者針之

不斂或膿清者宜峻補

不作膿或膿成不潰者並用托裡

一人患此焮痛作腫發熱以小柴胡湯加連翹金銀花桔梗四劑而消(此因症也

一人因怒後鬢際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活命飲二劑痛止膿熟針之更以托裡消毒藥而愈(此因情也

一老腫痛發熱膿清作渴脈軟而澀此氣血俱虛也欲補之彼見作渴發熱乃服降火之劑果作嘔少食復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘而愈(此因症與脈也)夫患者臟腑氣血上下虛實(詳見潰瘍作痛第十三條)況陰症似陽陽症似陰(治論見外科心法)豈可以發熱作渴而遂用寒涼之劑常治患者正氣虛邪氣實以托裡為主消毒佐之正氣實邪氣虛以攻毒為主托裡佐之正氣虛邪氣實而專用攻毒則先損胃氣宜先服仙方活命飲托裡消毒散或用灸法俟邪氣退正氣復更酌量治之

大抵正氣奪則虛邪氣盛則實蓋邪正不並立一勝則一負其虛不待損而自虛矣若發背腦疽疔毒及患在四肢必用灸法拔引郁毒以行瘀滯尤不可專於攻毒診其脈而辨之庶不有誤

一官肩患毒發熱惡寒大渴煩躁症似有餘脈雖大而無力卻屬不足用當歸補血湯治之(此憑脈也

一人膿熟不潰脹痛針之而止更以托裡消毒散而愈凡膿熟不潰血氣虛也若不託里必致難瘥

一人作膿焮痛發嘔少食以仙方活命飲一劑而止以六君子加當歸桔梗皂角刺潰而愈(此憑症也

一人膿清不斂以托裡散加五味麥門而愈(此憑症也

一人嗜酒與煎爆年五十餘夏初左絲竹空穴忽努出一角長短大小如雞距而稍堅予曰此少陽所過氣多血少未易治也須斷肉味先解其食毒針灸以開泄其壅滯彼不聽以大黃朴硝腦子等冷藥盒之一夕豁開如醬蚶徑三寸二日後蚶中濺血高數寸而死因冷外逼氣鬱不得發宜其發之暴也如此(此憑症也

一人腫痛寒熱拘急脈浮數以荊防敗毒散二劑表症悉退更以托裡消毒散潰之而安(此因症也

一人焮腫痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脈數而實此表裡俱有邪也以荊防敗毒散加芩大黃二劑少愈更以荊防敗毒散四劑而消

俞黃門年逾三十冬患鬢毒腫焮煩躁便秘脈實此膽經風熱壅上也馬氏曰瘡瘍熱實不利者大黃湯下之一劑便通瘡退更以荊防敗毒散(七)二劑十宣散去桂加天花粉金銀花數劑而愈(此憑症脈也

一人頭面焮腫作痛時仲冬脈弦緊以托裡溫經湯汗之而消

趙宜人年逾七十鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脈實便秘東垣云煩躁飲冷身熱脈大精神昏悶者臟腑實也以清涼飲(二六)腫痛悉退更以托裡藥三十餘劑而平(此憑脈症也

機按前疽雖出少陽血少之分然症與脈皆屬於實故年壯者用瀉劑之重老年者用瀉劑之輕若拘以年老或守其經禁而投補劑實實之禍雜免矣

脅疽一百十二

一人年逾五十腋下患毒瘡口不合右關脈數而渴此胃火也用竹葉黃耆湯(二九)而止再用補氣藥而愈嘗治午後發渴或發熱用地骨皮散效

一人性急味厚常服躁熱之藥左脅一點痛輕診弦重芤知其痛處有膿與四物加桔梗香附生薑煎十餘帖痛處微腫如指大針之少時屈身膿出與四物調理而安(此因症因脈而處治

一夫人左脅內作痛牽引胸前此肝氣不和尚未成瘡用小柴胡(五)加青皮枳殼四劑少可加芎歸治之而愈

一人連年病瘧後生子三月病熱右脅下陽明少陽之分生一癤甫平左脅下相對又一癤膿血淋漓幾死醫以四物湯敗毒散數倍人參以香附為佐犀角為使大料飲乳母兩月而愈逾三月忽腹脹生赤疹如霞片取剪刀草汁調原蠶砂敷隨消又半月移脹入囊為腫黃瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之旬余而合此胎毒症也

一婦因忿鬱腋下結一核二十餘年因怒加腫痛完穀不化飲食少思此腸胃虛也以六君子(二)加砂仁肉桂乾薑肉豆蔻泄雖止而膿清瘡口不合用十全大補湯(十三)月餘而愈(此憑症也

機按前項二條脅瘡一因其性多躁急故用四物湯陰柔之劑以安靜之一因其肝氣不平故用小柴胡疏理之劑以和解之此又因其性情為治不特專於攻毒也

張通北人年逾四十夏月腋下患毒潰後不斂膿出清稀皮寒脈弱腸鳴切痛大便溏泄食下即嘔此寒變而內陷也宜大辛溫之劑遂以托裡溫中湯一二帖諸症悉退更以六君子(二)加炮乾薑肉桂數劑再以十全大補湯而愈(此憑症也

一人脅腫一塊日久不潰按之微痛脈微而澀此形症俱虛也經曰形氣不足病氣不足當補不當瀉宜用人參養榮湯彼不信乃服流氣飲虛症悉至方服前湯月餘少愈但腫尚硬以艾葉炒熱熨患處至十餘日膿成以火針刺之更灸豆豉餅(四三)又服十全大補湯(十三)百帖而愈(此憑脈症也

蓋流氣飲通行十二經諸經皆為所損況膽經之血本少又從而損之寧不傷生東垣曰凡一經受病止當求責其一經不可干擾余經苟泛投克伐之劑則諸經被戕寧無危乎

一人年三十素飢寒患右肋腫如覆瓢轉側作水聲脈數經曰陰虛陽氣湊襲寒化為熱熱甚則肉腐為膿即此症也及按其腫處即起是膿成遂濃煎黃耆六一湯令先飲二鍾然後針之膿出數碗虛症並至遂用大補三月餘而愈(此憑脈症也

大抵膿血大泄血氣俱虛當峻補之雖有他病皆宜緩治蓋元氣一復諸病自退老弱之人不問腫潰尤當補也

一人因勞發熱脅下腫痛脈雖大按之無力此氣血虛腠理不密邪氣襲於肉理而然也當補之以接虛怯之氣以補中益氣湯加羌活四劑少可去羌活又百餘劑而愈(此憑脈也

一人面白神勞脅下生一紅腫如桃教用補劑不信乃用流氣飲十宣散血氣俱憊而死

一人年逾二十腋下患毒十餘日腫硬不潰脈弱時嘔予謂腫硬不潰陽氣虛嘔吐少食胃氣弱宜六君子湯加砂仁藿香彼謂腫瘍時嘔毒氣攻心潰瘍時嘔陰虛宜補予曰此丹溪大概言也若腫赤痛甚煩躁脈實而嘔為有餘當作毒氣攻心而下之以瘡屬心火故也腫硬不潰脈弱時嘔為不足當補之亦有痛傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍尤當助胃壯氣蓋腫瘍毒氣內侵作嘔十有一二潰瘍濕氣內傷作嘔十有八九彼不信飲攻伐藥愈甚復請診脈微弱而發熱予謂熱而脈靜及脫血脈實汗後脈躁皆難治果歿(此憑脈症也

胸瘍一百十三

一夫人性剛多怒胸前作痛肉色不變脈數惡寒經曰洪數脈應發熱反惡寒瘡疽也今脈洪數則膿已成但體豐厚故色不變似乎無膿以痛極始肯針入數寸膿數碗以清肝消毒藥治之而愈設泥其色而不用針無可救之理(此憑症脈也

一人年逾四十胸患瘡成漏日出膿碗許喜飲食如常用十全大補湯(十三)加遠志貝母白蘞續斷灸以附子餅膿漸少調護歲余而愈(此憑症也

一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所咳相應而出以參當歸加退熱排膿等藥而愈一說此因肺痿所致

一人胸腫一塊半載不消令灸百壯方潰服大補藥不斂灸附子餅而愈(此憑症也

一百戶胸患毒腫高焮赤發熱脈數大小便澀飲食如常齊氏曰腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱頭目昏重氣血實也又曰大小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛身熱脈大精神昏塞臟腑實也進黃連內疏湯(三)二劑諸症悉退更以荊防敗毒散加黃芩山梔四劑少愈再以四物加芩連白芷桔梗甘草金銀花數劑而消(此憑脈症也

機按此項治法雖因脈症皆實而用泄法然泄法又有前後次序先攻裡後發表最後又用和解前賢治病不肯孟浪如此學者可不以此為法哉

腦疽一百十四

腫痛未作膿者宜除濕消毒黃連消毒飲之類

大痛或不痛或麻木者毒甚也隔蒜灸之更用解毒藥

腫痛便秘者邪在內也泄之

不甚痛或不作膿者虛也托裡為主

膿成脹痛者針之更以托裡

不作膿或不潰者托裡藥為主

膿潰或不斂或多者大補氣血

煩躁飲冷脈實而痛宜瀉火

一人素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脈洪數以黃連消毒散一劑濕熱頓除惟腫硬作痛以仙方活命飲二劑腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加金銀花藁本白朮茯苓陳皮以托裡排膿彼欲全消自制黃連解毒散二服反腫硬不作膿始悟仍用十宣散加白朮茯苓陳皮半夏腫少退仍去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍湯加黃耆五味子麥門月餘膿潰而愈(此憑脈症也

夫苦寒之藥雖治陽症尤當分表裡虛實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脈數按之則濡乃膀胱經濕熱壅盛也故用黃連消毒散以解毒除濕顧腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散結消毒破血也其瘡頭不消蓋因熱毒熏蒸氣血凝滯而然也宜用甘溫之劑補益陽氣托裡以腐潰之況此症原屬督脈經因虛火盛而出若不審其因專用苦寒之藥胃氣以傷何以腐化收斂幾何不致於敗耶凡瘡易消散易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也

一人耳後漫腫作痛肉色不變脈微數以小柴胡湯加芎桔梗四劑腫少起更以托裡消毒散數劑脈活數此膿已成宜針彼畏不從因痛極始針出膿碗許以托裡藥兩月餘始安(此憑脈症也

一人腦疽腫痛脈數以黃連消毒散二劑少退與仙方活命飲二劑而止再以當歸川芎芍藥金銀花黃柏知母而潰又以托裡藥而愈(此憑脈症也

一人頭項俱痛雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脈毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味麥門酸棗仁四劑諸症少退食頗進睡少得及與參苓白朮散數服飲食頗進又與十全大補湯加金銀花白芷桔梗月餘瘥

一老患此色赤腫痛脈數有力與黃連消毒散二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消(此憑脈症也

一人腫硬不作膿惟瘡頭出水疼甚以仙方活命飲二劑痛止而膿成針之更以托裡藥而愈

一婦腦左腫痛左鼻出膿年餘不愈時或掉昡如坐舟車許叔微曰肝虛風邪襲之然也以川芎一兩當歸三錢羌活旋覆花細辛防風蔓荊子石膏藁本荊芥穗半夏曲乾地黃甘草各半兩每服一兩姜水煎服一料而愈

機按此條認作肝虛風邪襲之而治以去風清熱養血祛痰之劑因其掉昡痛偏於左也經曰諸風掉昡皆屬肝木又病偏左乃肝膽所主又曰風從上受之又曰無痰不成昡運又曰肝藏血又曰風乃陽邪故方以風熱痰血為主治者理也

一人腦疽已十餘日面目腫閉頭焮如斗脈洪數煩躁飲冷此膀胱濕熱所致用黃連消毒飲(百二一)二劑次飲槐花酒二碗頓退以指按下腫則復起此膿已成於頸額肩頰各刺一孔膿並湧出口目始開更以托裡藥加金銀花連翹三十餘帖而愈(此憑脈症也

一兒頭患白瘡皮光且急諸藥不應名曰腦疳瘡乃胎毒挾風熱而成服龍膽丸(百十五)及吹蘆薈末鼻內

兼搽解毒散 而愈若重者髮結如穗腦熱如火遍身出汗腮腫胸高尤宜此藥

機按龍膽丸蘆薈末皆涼肝膽殺蟲之劑蓋肝膽主風又風木自甚則生蟲故治疳多此藥也

一人素飲酒九月患腦之下項之上出小瘡後數日腦項麻木腫勢外焮瘍醫處五香連翹且云不可速療俟膿出用藥砭刺三月可平四月如故予曰凡瘡見膿九死一生果如醫言則束手待斃矣且膏粱之變不當投五香當先火攻然後用藥以大艾炷如兩核許者灸至百壯乃痛次為處方足太陽膀胱經其病逆當反治脈得弦緊按之洪大而數有力必當伏其所主而先其所因其始則同其終則異以時言之可收不可汗經與病禁下法當結者散之咸以耎之然寒受邪而又禁咸遂以諸苦寒為君甘寒為佐酒熱為因用大辛以解結為臣三辛三甘益元氣而和血脈淡滲以導酒濕扶持秋令益氣瀉火以入本經藥通經為引用故以羌活獨活防風藁本連翹以解結黃連知母酒製以瀉火生甘草泄腎火補下焦元氣橘皮以補胃但參甘草配諸苦寒藥三之一多則滋營氣補土濕邪也蘇木歸尾去惡血生地黃補血酒防己除膀胱留熱澤瀉助秋去酒濕熱凡此諸藥必得桔梗為舟楫乃不下沉服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫減七八至瘡痂斂都十四日而已

機按脈之緊弦主瘡痛按之洪數主內熱大陽寒水而受陽熱故曰其病逆寒水之經而用寒涼之藥

故曰反治此因脈因經因其所嗜而制此方也

一人患腦疽勢劇脈實用黃連消毒散不應以金銀藤二兩水二鍾煎一鍾入酒半碗服之勢去三四再服漸退又加黃柏知母栝蔞當歸甘草節數劑而潰止加黃耆川芎白芷桔梗數劑而愈(機按此條憑脈而治也

一人腦疽其頭數多痛不可忍服消毒藥不應更以金銀花服之即鼾睡覺而勢去六七再四劑而消一人所患尤甚亦令服之腫痛頓退但不能平加黃耆當歸栝蔞仁白芷桔梗甘草節數劑而愈

前條因治不應而變法後條因症而處治

一人膿將成微痛兼渴尺脈大而無力此陰虛火動之症彼謂心經熱毒自服清涼降火藥愈熾復求治乃以四物湯加黃柏知母五味麥門黃耆及加減八味丸渴止瘡潰更以托裡藥兼前丸而愈(此憑脈也

一婦膿成不潰脹痛欲嘔飲食少思急針之與托裡藥而愈(此憑症也

一婦腦疽不甚痛作膿以托裡消毒膿成針之補以托裡藥亦愈(此憑症也

一老人膿清兼作渴脈軟而澀予以為氣血俱虛用八珍湯加黃耆五味彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進仍投前湯月餘而愈(此脈憑症也

一人未潰兼作渴尺脈大而無力以四物湯加黃柏知母黃耆麥門四劑而渴減又與加減八味丸渴止瘡潰更用托裡藥兼前丸而愈(此憑症也

一夫人年逾八十腦疽已潰發背繼生頭如粟許脈大無力此膀胱經濕熱所致脈無力血氣衰進托裡藥消毒數服稍可更加參耆雖起而渴此血氣虛甚以參耆各一兩苄各五錢麥門五味各一錢數服渴止不潰加肉桂十餘劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而膿清不斂投十全大補湯(十三)加白蘞貝母遠志三十餘劑膿稠而愈設不峻補不去腐肉以渴為火投以涼藥寧免死哉瘡疽之症雖屬心火當分表裡虛實果元氣充實內有實火寒劑或可責效若寒涼過度使胃寒脾弱陽症變陰或結而不潰或潰而不斂陰陽乖戾水火交爭死無日矣(機按此憑形憑脈憑症而治之也

一人腫痛脈數以荊防敗毒散二劑而痛止更以托裡消毒藥而消(此憑脈也

一人焮腫疼痛發熱飲冷脈洪數與涼膈散二劑而止以金銀花四劑而潰更以托裡藥而愈(此憑症脈也

一老婦稟實潰而痛不止脈實便秘以清涼二劑而止更以托裡消毒藥而愈(此憑脈也)

一婦年逾七十冬至後腦出疽如甌面大瘍醫診視候熟以針出膿因怒笞婢疽輒凹陷一韭葉許面色青黃不澤四肢逆冷汗出身清時嘔吐脈極沉細而遲蓋緣衰老之年嚴寒之時病中苦楚飲食淡薄肥膿之氣色滌瘦悴之形獨存加之暴怒精神愈損故有此寒變也病與時同速制五香湯一劑加丁香附子各五錢劑盡疽復大發隨症調理而愈

經曰治病必察其下謂察時下之宜諸痛瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治之不可執一

機按此條年老冬寒理宜溫補茲用五香湯加丁附以辛散何也蓋因其怒氣鬱結阻礙陽氣不得營運致疽凹陷且脈極沉細而遲其為氣鬱可知矣故用五香以開結附以助陽則鬱散陽復疽乃大發此亦因其性因其脈而為治也

一人腦疽作渴脈雖洪按之無力予㕮咀加減八味丸與之彼不信自用滋陰等藥七惡並至而歿精要曰患疽雖云有熱皆因虛而得之愈後作渴或先渴後疽非加減八味丸不能治

一婦年將七十形實性急好酒腦疽才五日脈緊急又澀急用大黃酒煨細切酒拌炒為末又酒拌人參炒入姜煎調一錢服過兩時再與得臥而上半身汗睡覺病已失此亦內托之意

機按此治因性急因好酒兼因其脈而制此方脈緊急且澀由其性急嗜酒以傷其血而然故用大黃以泄酒熱人參以養氣血也

一人便血數年舌下筋紫午後唇下赤胃肺脈洪予謂大腸脈散舌下大腸有熱故舌下筋紫而又便血胃脈環承漿唇下即承漿午後因火旺故承漿發赤蓋胃為本肺為標乃標本有熱也用防風通聖散(六)為丸治之而愈後每睡覺驚跳而起不自知其故如是者年餘腦發一毒焮痛左尺脈數此膀胱經熱而然服黃連消毒散數劑少愈次服金銀花栝蔞甘草節當歸月餘而平

機按便血之後睡覺驚跳者由失血陰虛心失所養而然陰虛陽必亢頭為諸陽之首故亢陽上從於陽疽發於腦此條治法因經因脈而制方也

杜清碧病腦疽療之不愈丹溪往視之何不服防風通聖散(四十)曰已服數劑丹溪曰合以酒製之清碧乃自悟以為不及(此因症也

一舉人年逾四十患腦疽腫焮其脈沉靜此陽症陰脈斷不起果歿

卷五

臂疽一百十五

一人年將六十五月患右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚涼六脈沉細而微此脈症俱寒乃附骨癰也開發已遲以燔針啟之膿清稀解次日肘下再開之加吃逆不絕與丁香柿蒂散兩服稍緩次日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿食減時發昏憒灸左乳下黑盡處二七壯又處托裡溫中湯一兩半與服或曰諸痛瘡瘍皆屬心火又時當盛暑而用薑附可乎予曰經云脈細皮寒瀉利前後飲食不入是為五虛況吃逆胃中虛寒此症內外相反須當舍時從症遂投之諸症悉去飲食倍進瘡勢溫膿色正復用五香湯數服月餘而愈

機按此症多屬虛寒此方專用辛熱以治其寒不用參術以補其虛蓋因吃逆腹滿乃氣鬱壅也想必其人年雖老脈症雖虛而形體頗實非陰虛吃逆比

一揮使臂腫一塊不痛不赤脈弱懶食時嘔以六君子(二)加藿香酒炒芍藥嘔止食進再以八珍湯(十四)二十餘劑膿成刺之又以十全大補而愈次年傷寒後臂復腫微痛乃傷寒餘毒也然無表症俱虛弱耳先用十宣散四劑取參歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結肉桂引經破血腫退三四再用八珍湯腫潰而愈至冬臂復作痛因服祛風藥反筋攣痛甚此血虛不能養筋筋虛不能束骨用加味十全大補湯(十三)百貼而愈

一女臂患腫潰久不斂寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通以逍遙散月餘少可更服八珍湯(十四)加牡丹皮香附又月餘經通再加黃耆白蘞兩月餘而愈(此憑症也

一人臂腫患毒作痛服寒涼藥食少大便不實予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托裡膿潰而愈

此因治不應而變方也

凡瘡痛甚者若稟厚有火宜苦寒藥若稟薄者宜補中益氣湯加芩連之類在下加黃柏人肥加荊羌之類取其風能勝濕也

一婦左臂膽經部分結腫一塊年許不潰堅硬不痛肉色不變脈弱少食月水過期日晡發熱遇勞或怒則痛此不足症也與參芍藥貝母遠志香附桔梗牡丹皮甘草百餘帖而消(此因症脈也

大抵婦病多起於郁鬱則氣血受傷百病生矣

一人臂患漏口乾發熱喜膿不清稀脈來遲緩灸以豆豉餅服八珍湯(十四)加麥門五味軟柴胡地骨皮三月餘而愈後因房勞復潰膿清脈大辭不治果歿

河間曰因病致虛為輕蓋病勢尚淺元氣未虛也若病初愈或飲食勞倦房勞加至羸損此因虛致損則為重病勢已過元氣已索故也

一兒臂患痘毒作炒按之復起此膿脹痛也刺之以托裡而愈

一婦臂結一塊已潰不斂灸以豆豉餅更服托裡藥而愈

一人年逾三十素怯弱不能食冷臂患一毒脈虛弱予以托裡藥而消但飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參芩等藥不應右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補土之原飲食漸進而愈(此憑脈症也

一媼左臂結核年餘方潰膿清不斂以十全大補湯(十三)外用附子餅灸及貼補藥膏調護得宜百帖而愈(此憑症也

一人多慮神勞年近五十左膊外側紅腫如粟予曰勿輕視得獨參湯數斤乃佳數貼而止旬余值大風拔木瘡上起一紅線繞背抵右肋與大料人參湯加芎術補劑兩月而安機按此條因形因經而為治也

一婦臂痛筋攣不能屈伸遇寒則劇脈緊細比良甫所謂肝氣虛為風寒流於血脈經絡搏於筋筋不榮則乾急為痛先用舒筋湯(八三)更用四物湯(九)加牡丹皮澤蘭白朮而愈亦有臂痛不能舉或轉左右作痛由中脘伏痰脾氣滯不行宜茯芩丸(百二十五)或控涎丹治之(此因脈處治之

一人手臂結核如粟延至頸項狀似瘰癧此風濕流注用加減小續命湯(七五)及獨活寄生湯(七六)更以托裡藥倍加參百帖而愈

機按此條有症無脈認作風濕流注而治當時必有所見也後用補劑百貼而愈是終不離於虛也一兒三歲臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散(七十)而消(此條症脈不詳當時必有所見

嘗治臂毒便閉煩躁服五福化毒丹(百九)亦效若膿成急刺用紙捻醮麻油紝瘡內以膏藥貼之若兒安靜不必服藥候有膿取去仍用紝貼

一人肩患疽脈數飲槐花酒一服勢頓退再與金銀花黃耆甘草十餘服而平(此憑派也

槐花治濕熱之功最為神速胃寒不宜過劑

尹老家貧形志皆苦自幼頹疝孟冬於手陽明大腸經分出癰第四日稠膿臂外皆腫痛在手陽明左右經中其脈俱弦按之洪緩有力此得自八風之變以脈斷之邪氣在表飲食如常大小便如故腹中和口知味知不在裡也不惡風寒只熱躁脈不浮知不在表也表裡既和邪在經脈之中故曰凝於血脈為癰是也癰出身半以上故風從上受因知為八風之變而瘡只在經脈之中法當卻寒調和經脈中血氣使無凝滯可愈矣宜用以白芷升麻湯(百四一)

機按此方舉一身而言故陽明為一身之中若以各經言之而陽明亦自有表裡中三等之劑太陽亦有表裡之中之方余經皆可以類推也

一人年逾三十臂患癰潰而不痛膿稀脈弱丹溪曰疽潰深而不痛者胃氣大虛不知痛也東垣曰膿水清稀瘡口不合氣血俱虛也理宜大補彼不聽服消毒藥氣血愈虛遂不救

丹溪曰才見腫痛參之脈症倘有虛弱便與滋補氣血可保終吉又曰潰瘍內外皆虛補接為主茲則見善不從自用己智寧免死乎

一人年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托裡消毒藥愈盛予用涼膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而消

機按此則所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也

一人兩臂腫痛服托裡藥日盛予謂腫屬濕痛屬火此濕熱流注經絡也用人參敗毒散加威靈仙酒炒黃芩南星數劑漸愈更以四物湯(九)加蒼朮黃柏桔梗二十餘劑而消按此托裡藥日盛故改作濕熱治也

一尚書左臂肘患一紫泡根畔腫赤大腸脈芤予謂芤主失血或積血公曰血痢未瘳以芍藥湯(九二)二劑更以人參敗毒散(六四)二劑瘡痢並愈

機按用芍藥湯以治血痢用敗毒散以治紫泡但所錄脈症未甚詳悉觀其所治多屬血熱而近實也

背疽一百十六

焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒隨火而散再不痛者須明灸(不隔蒜灸)之或用黃連解毒散之類

右關脈弱而肌肉遲生者宜健脾胃

頭痛拘急乃表症先服人參敗毒散一二劑如焮痛用金銀花散或槐花酒神效托裡散

焮痛腫硬脈實者以清涼飲仙方活命飲苦參丸

腫硬木悶疼痛發熱煩躁飲冷便秘脈沉實者內疏黃連湯或清涼飲大便已利欲得作膿用仙方活命飲托裡散蠟礬丸外用神異膏

飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進三五劑更用雄黃解毒散洗患處每日用烏金膏塗瘡口處候有瘡口即用紙作捻醮烏金膏紝入瘡內若有膿為脂膜間隔不出而作脹痛者宜用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用豬蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托裡藥相兼服之仍用前二膏塗貼若腐肉已離好肉宜速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托裡藥若瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑柴灸之以補接陽氣解散郁毒

大抵氣血壯實或毒輕少者可假藥力或自腐潰怯弱之人熱毒中膈內外不通不行針灸藥無全功然此症若膿已成宜急開之否則重者潰通臟腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難於收功因而不斂者多矣

一人患此痛甚服消毒藥愈熾予為隔蒜灸之而止與仙方活命飲二劑頓退以托裡藥潰而愈(此憑症也

一婦發熱煩躁飲冷與黃連解毒湯四劑少愈更與托裡消毒散始潰與托裡藥而斂(此憑症也

一人已愈惟一眼番出胬肉如菌三月不愈乃傷風寒也以生豬油調藜蘆末塗之即愈亦有胬出三寸許者烏梅塗之亦效但緩硫黃亦可(此憑症也

一人年逾五十患已五日焮腫大痛赤暈尺余重如負石勢熾當峻攻察其脈又不宜遂先砭赤處出黑血碗許腫痛背重皆去更敷神效散及服仙方活命飲二劑瘡口及砭處出黑水而消(此憑症也

大抵瘡毒勢甚若用攻劑怯弱之人必損元氣因而變症者多矣

一人焮腫作痛脈浮數與內托復煎散二劑少退與仙方活命飲四劑痛止而潰再與托裡藥而愈(此憑脈症也

一人毒勢熾甚痛不可忍諸藥不應以仙方活命飲二劑諸症悉退又二劑而潰以金銀花散六劑而愈(此憑症也

一人厚味氣鬱形實性重年近六十背疽醫與他藥皆不行惟飲香附末甚快自腫至潰始終只此一味而安然此等體實而又病實蓋千百而一見也每思香附經不言補惟不老湯乃言有益於老人用片子薑黃甘草香附三味以不老為名且引鐵甕先生與劉君為證夫豈無其故哉蓋於行中有補之理耳天之所以為天健而有常因其不息所以生生無窮正如蕪蔚活血行氣有補陰之妙故名益母胎產所恃者氣血也胎前無滯產後無虛以其行中有補也夏枯草治瘰癧亦然(此因情性而治

一人感冒後發痓不醒人事磨死膂肉三寸許一塊此膀胱經必有濕熱其脈果數予謂死肉最毒宜速去之否則延害良肉多致不救取之果不知痛因痓不止疑為去肉所觸予曰非也由風熱未已彼不聽另用乳沒之劑愈盛復請治予以怯風消毒敷貼飲以怯風涼血化痰降火之劑而愈

按此因脈因症而處治也

一通府發背十餘日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再飲敗毒散二劑更飲托裡藥數劑漸潰又用桑柴燃灸患處每日灸良久仍貼膏藥灸至數次膿潰腐脫以托裡藥加白朮陳皮月餘而愈

按此先發後補當時必有所見也惜乎脈症不甚辨

一縣尹發背六七日滿背腫痛勢甚危隔蒜灸百壯飲槐花酒二碗即睡覺用托裡藥消毒十去五六令將桑柴燃患處而潰數日而愈

一侍御髀𢘅患毒痛甚服消毒藥不減飲槐花酒一服勢隨大退再用托裡消毒藥而愈大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先殺其勢雖用托裡諸藥其效未必甚速(按前條皆先瀉後補法

一園丁發背甚危取金銀藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁溫服渣罨患處四五服而平彼用此藥治瘡足以養身成家遂棄園業蓋金銀花治瘡未成即散已成即潰有回生之功

一婦半月餘尚不發起不作膿痛甚脈弱隔蒜灸二十餘壯而止更服托裡藥漸潰膿清而瘀肉不腐以大補藥及桑柴灸之漸腐取之而尋愈(此憑脈症也

一人腐肉漸脫而膿微清飲食無味以十宣散去白芷防風加茯苓白朮陳皮月餘而斂(此憑症也

一人將愈但肌肉生遲脾胃俱虛以六君子湯加芎五味黃耆治之而愈(此憑症也

一人已愈惟一口不斂脈浮而澀以十全大補湯治之而愈(此憑脈也

一老人七十餘背疽徑尺余雜服五香湯十宣散數十帖膿血腥穢嘔逆不食旬余病人自言服十宣散膈中不安且素有淋病三十年今苦淋痛嘔逆及不得睡而已急煎參耆歸術膏以牛膝湯入竹瀝調化與之三日盡藥斤半淋止思食七日盡藥四斤膿自湧出得睡兼旬而安時六七月也(此憑症也

一人年六十餘好酒肉背疽見膿嘔逆發熱得十宣已多醫以嘔逆投嘉禾散加丁香時七月大熱脈洪數有力予曰脈症在潰瘍尤忌然形氣尚可為只與獨參湯加竹瀝盡藥十五六斤竹百餘竿而安予曰此幸耳不薄味必再發後因夏月醉坐池中左脅傍生軟塊如餅二年後潰為疽自見脈症如前仍服參膏竹瀝而安

二人年老血氣弱無以供給膿血胃虛而嘔若與十宣寧保無危

機按後條乃膏粱積熱之變宜用寒涼之劑茲用驟補蓋以年老潰瘍故也

一婦發背用托裡消毒藥二十餘劑而潰因怒頓吐血五六碗氣弱脈細此氣血虛極也令服獨參膏斤許少緩更以參陳皮炙甘草三十餘劑瘡口漸合若投犀角地黃湯沉寒之藥鮮不誤矣(此憑脈症也

一婦年逾四十發背治以托裡藥而潰或嘔而瘡痛胃脈弦緊彼為餘毒內攻東垣云吐嘔無時手足逆冷臟腑虛也丹溪曰潰後發嘔不食者濕氣侵內也又云膿出反痛虛也今胃脈弦緊木乘土位其虛明矣用六君子(二)加酒炒芍藥砂仁藿香彼自服護心散嘔愈盛復邀治仍用前藥更以補氣血藥兩月而愈(此憑脈症也

大抵濕氣內侵或感穢氣而作嘔必喜溫而脈弱熱毒內攻而作嘔必喜涼而脈數必須辨認明白亦有大便不實或腹痛或膨脹或嘔吐或吞酸噯腐此腸胃虛寒宜理中丸不應加熟附子二三片有侵晨作瀉者名曰腎泄宜二神丸有食少漸瘦者為脾腎虛尤宜二神丸又治夢遺生肌肉聖藥予嘗飲食少思吞酸噯腐諸藥不應惟服理中丸及附子理中丸有效蓋此皆因中氣虛寒不能運化鬱滯所致故用溫補之劑中氣溫和自無此症

一人渴後發背未潰脈數無力此陰虛火動㕮咀加減八味丸二劑稍緩次用丸藥而愈(此憑脈症也

一人年逾五十發背生肌太早背竟腐潰更泄瀉脈微緩用二神丸先止其瀉次用大補藥以豬蹄湯洗淨用黃耆末填滿患處貼以膏藥喜其初起時多用蒜灸故毒不內攻兩月而愈(此憑脈症也)

一婦因子遲服神仙聚寶丹背生癰甚危脈散大而澀急以加減四物湯百餘帖補其陰血幸質厚易於收救

機按此條因服食因脈而處治也

一人背瘡如碗大潰見五臟僅膈膜耳自謂必死精要取大鯽魚一枚去腸臟以羯羊糞填實焙令焦黑極燥為末乾摻之瘡口遂合累用有效須膿少欲生肌時用之

機按此二味有補土功土主肌肉故用生肌

一人背疽徑尺穴深而黑家貧得此急作參耆歸術膏與之三日以艾芎湯洗之氣息奄奄然可飲食每日作多肉餛飩大碗與之盡藥膏五斤餛飩三十碗瘡漸合肉與餛飩補氣有益者也

機按此條因飢寒多虛故用此補法也

一老婦患此初生三頭皆如粟腫硬木悶煩躁至六日其頭甚多脈大按之沉細為隔蒜灸及托裡漸起發尚不潰又數劑內外雖腐惟筋所隔膿不得出脹痛不安予謂須開之彼不從後雖自穿毒已攻深矣亦沒

一婦素弱未成膿大痛發熱予欲隔蒜灸以拔其毒令自消不從而歿

大抵發背之患其名雖多惟陰陽二證為要若發一頭或二頭其形焮赤腫高頭起疼痛發熱為癰屬陽易治若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘睡語咬牙四五日間其頭計數十其瘡口各含如一粟形似蓮蓬故名蓮蓬髮積日不潰按之流血至八九日或數日其頭成片所含之物俱出通結一衣揭去又結其口共爛為一瘡其膿內攻色紫黯為疽屬陰難治脈洪滑者尚可沉細尤難如此惡症惟隔蒜灸及塗烏金膏有效

凡人背近脊並髀皮里有筋一層患此症者外皮雖破難潰以致內膿不出令人脹痛苦楚氣血轉虛變症百出若待自漬多致不救必須開之兼以托裡常治此症以利刀剪之尚不能去以此堅物待其自潰不亦反傷非氣血壯實者未見其能自潰也

一弱婦外皮雖腐內膿不潰脹痛煩熱不安予謂宜急開之膿一出毒即解痛即止諸症自退待其自潰不惟疼痛潰爛愈深彼不從待將旬日膿尚未出人已痛疲矣須針之終不能收斂竟至不起一人潰而瘀肉不腐予欲取之更以峻補不從而沒

一婦發背待其自破毒氣內攻而歿開遲故也東垣云過時不烙反攻於內內既消敗不死何待

一指揮年逾五十發背形症俱虛用托裡藥而潰但腐肉當去彼懼不從延至旬日則好肉皆敗矣雖投大劑毒甚不救古人謂壞肉惡如狼虎毒如蜂螫緩去則戕性命信哉

一人年逾四十發背心脈洪數勢危劇經曰痛癢瘡瘍皆屬心火心脈洪數乃心火熾甚心主血心氣滯則血不流故生癰也騎竹馬灸灸其穴是心脈所遊之地急用隔蒜灸以瀉心火拔其毒再用托裡消毒而愈(此憑脈也

一人發背十八日瘡頭如粟內如錐痛極時有悶瞀飲食不思氣則愈虛以大艾隔蒜灸十餘壯不知熱內痛不減遂明灸二十餘壯內痛悉去毒氣大發飲食漸進更用大補湯及桑柴燃灸瘀肉漸潰(此憑症也

一人發背瘡頭甚多腫硬色紫不甚痛不腐潰以艾鋪患處灸之更用大補藥數日死肉脫去而愈(此因症處治也

一人發背焮痛如灼隔蒜灸三十餘壯腫痛悉退更用托裡消毒藥而愈(此憑症也

一人發背已四五日瘡頭雖小根畔頗大隔蒜灸三十餘壯其根內消惟瘡頭作膿數日而愈

一人忽噁心大椎骨甚癢須臾臂不能舉神思甚倦此謂夭疽危病也隔蒜灸癢愈盛乃明灸(著肉灸也)五十餘壯癢止旬日而愈精要謂之灸有回生之功信矣

一人患此已四日瘡頭如黍焮痛背重脈沉實與黃連內疏湯二劑少退更與仙方活命飲二劑而消(此憑脈症也

一婦腫痛發熱睡語脈大用清心湯一劑而安以金銀花甘草天花粉當歸栝蔞黃耆數劑漸潰更以托裡藥而愈(此憑脈症也

一人背毒焮痛發熱飲冷多汗便秘譫言以破棺丹二丸而寧以金銀花四劑而膿成開之更用托裡藥而愈

一太監發背腫痛色紫脈息沉數良甫曰脈數發熱而痛者發於陽也且瘡瘍赤甚則紫火極似水也詢之常服透骨丹半載乃積溫成熱所致遂以內疏黃連湯再服稍平更用排膿消毒藥及豬蹄湯大乙膏而愈

機按此條因脈因服食而為之處治也一人傷寒後亦患此甚危取去死肉以神效當歸膏敷貼飲內疏黃連湯狂言愈盛脈愈大更用涼膈散(二六)二劑又以四物湯(九)加芩連數劑而愈

機按此條脈症不甚詳悉觀其下後狂愈盛脈愈大似屬虛也仍用涼膈散下之此必形實進食故用此也

大凡患瘡者責效太迫一二劑未應輒改服他藥及致有誤不思病有輕重治有緩急而概欲效於一二劑難矣況瘡瘍一症其所由來固深已久又形症在外肌肉潰損較之感冒無形之疾不同安可旦夕取效患者審之

一人形實色黑背生紅腫近髀骨下痛甚脈浮數而洪緊正冬月與麻黃桂枝湯加酒生附子栝蔞子甘草節人參羌活青皮黃耆半夏生薑六貼而消此亦用托裡之意

機按此條因時因脈而制方也

一水部年逾四十髀𢘅患毒已半月頭甚多大如粟許內痛如刺飲食不思怯甚脈歇至此元氣虛疽蓄於內非灸不可遂灸二十餘壯飲以六君子(二)加藿香當歸數劑瘡勢漸起內痛頓去胃脈漸至但瘡色尚紫瘀肉不潰此陽氣尚虛也用桑柴火灸以接陽氣解散其毒仍以前藥加參色赤膿稠瘀肉漸腐取去兩月餘而愈(此憑脈症也)

夫邪氣沉伏真氣怯弱不能起發須灸灸而兼大補若投常藥待其自潰鮮不誤矣

一人年逾六十冬至後疽發背五七日腫勢約七寸許不任其痛視之膿成彼懼開發越三日始以燔針開之以開遲迨二日變症果生覺重如負石熱如炳火痛楚倍常六脈沉數按之有力此膏粱積熱之變邪氣酷熱固宜治之以寒藥但時月嚴凝有用寒遠寒之戒經曰假者反之雖違其時以從其症可也急作清涼飲子加黃連秤一兩半作一服利下兩行痛減七分翌日復進其症悉除月餘平復

機按此條因厚味因脈而為之治法也

一人初生如粟悶痛煩渴便秘脈實此毒在臟也予謂宜急疏去之以絕其源使毒不致外侵彼以為小恙乃服尋常之藥後大潰而沒

一士因腳弱求診兩手脈皆浮洪稍鼓飲食如常懶於言動肌起白屑如麩片時在冬月予作極虛處治詢知半年前背臀腿三處自夏至秋冬節次生疽率用五香連翹湯十宣散今結痂久矣急煎參耆歸術膏以二陳湯化開服之三日盡藥一斤半白屑沒大半呼吸覺有力補藥應效已漸病家嫌緩自作風病治煉青礞石二錢半以青州白丸作料煎飲子頓服之予諫不聽因致不救

一人背瘡毒氣未盡早用生肌背竟潰爛予以解毒藥治之得愈又一人患毒氣始發驟用生肌其毒內攻而死

一人年逾四十發背五日不起肉色不變脈弱少食大便不實予謂凡瘡未潰脈先弱難於收斂用托裡消毒散二劑方起發彼惑一嫗言貼膏藥服攻毒劑反盛背如負石復請予治隔蒜灸三十餘壯彼云負石已去但癢痛未知更用托裡藥知痛癢膿清前藥倍加參佐以薑膿稍稠又為人惑外貼豬腰子抽膿血內服硝遂流血五六碗許連泄十餘行腹內如冰飲食不進不得已速予診之脈盡脫不可救蓋其症屬大虛一於溫補猶恐不救況用攻伐不死何待

一人發背十餘日瘡頭如慄許腫硬木悶肉色不變寒熱拘急脈沉實此毒在內也先以黃連內疏湯次以消毒托裡藥其毒始發速用生肌患處忽若負重身如火焮後竟不起

東垣云毒氣未盡速用生肌縱平復必再發若毒氣入腹十死八九大抵毒氣盡脾氣壯則肌肉自生生肌藥不用亦可

一宜人年逾六十發背三日肉色不變頭如粟許肩背重寒熱飲冷脈洪數良甫曰外如麻里如瓜齊氏曰增寒壯熱所患必深又曰肉色不變發於內也用人參敗毒散(六二)二劑又隔蒜灸五十餘壯毒始發背始輕再用托裡藥漸潰顧氣血虛甚作渴服參苄等渴止彼欲速愈自用草藥敷患處毒氣復入遂不救

大抵老弱患瘡瘡頭不起或堅如牛領皮多不待潰而死潰後氣血不能培養者亦死凡瘡初潰毒正發越宜用膏藥吸之參耆等藥托之若反用藥遏之使毒氣內攻者必不救也

一女背𢘅結一核如錢大不焮但倦怠少食日晡發熱脈軟而澀此虛勞氣鬱所致予用益氣養血開鬱之藥復令飲人乳精神稍健彼不深信又服流氣飲食遂少四肢痿其父悔復請予予謂決不起矣果歿

一婦發熱作痛專服降火敗毒藥潰後尤甚煩躁時嗽小便如淋皆惡症也辭不治果歿

此症雖云屬火未有不由陰虛而致者故經云督脈經虛從腦而出膀胱經虛從背而出豈可專泥於火

一太守腫硬不澤瘡頭如粟脈洪大按之即澀經云骨髓不枯臟腑不敗者可治然腫硬色夭堅如牛領之皮脈更澀此精氣已絕矣不治

一宜人發背膿熟不開昏悶不食此毒氣入內也斷不治強之針膿碗許稍蘇須臾竟亡

大抵血氣壯實膿自湧出老弱之人血氣枯槁必須迎而奪之順而取之若毒結四肢砭刺少緩腐潰深大亦難收斂結於頰項胸腹緊要之地不問壯弱急宜針刺否則難治

一人背瘡潰陷色紫舌卷予謂下陷色紫陽氣脫也舌卷囊縮肝氣絕也經曰此筋先死庚日篤辛日死果立秋日而歿

臂癰一百十七

(附腿痛 環跳疽 腳氣 腳跟疽 腿癰)

焮痛尺脈緊而無力者托之

腫硬痛甚者隔蒜灸之更以托裡

不作膿而痛者解毒為主

不作膿者托裡為主

不潰或潰而不斂者托裡為主

一人臀癰腫硬作痛尺脈浮緊按之無力以內托羌活湯一劑痛止再以金銀花散四劑膿潰而愈

一人臀癰腫硬痛甚隔蒜灸之更服仙方活命飲二劑痛止腫消以托裡消毒散加黃柏蒼朮羌活瘡頭潰而愈

一人臀癰作膿而痛以仙方活命飲二劑痛止更以托裡消毒散膿潰而瘥(此條無脈可據

一人臀癰不作膿飲食少思先以六君子加芎歸黃耆飲食漸進更以托裡散膿潰而愈

一人潰而膿清不斂灸以豆豉餅更飲十全大補湯兩月餘而痊

凡瘡不作膿或不潰或潰而不斂皆氣血虛也若膿清稀尤虛甚也

一人臀癰膿水不止肌漸瘦食少思胃脈微弦以六君子加藿香當歸數劑食遂進以十全大補湯灸以豆豉餅兩月餘而痊

一弱人臀癰膿成不潰以十全大補湯數劑始托起乃針之又二十餘劑而愈夫臀居僻位氣血罕到老弱患之尤宜補其氣血庶可保痊

一人腿內側患癰未作膿而腫痛以內托黃耆柴胡湯二劑少愈又二劑而消

一人臀漫腫色不變脈活數無力膿將成尚在內欲治以托裡藥待發出而用針彼欲內消服攻伐藥愈虛復求治仍投前藥托出針之以大補藥而愈

凡瘡毒氣已結不起者但可補其氣血使膿速成而針去不可論內消之法膿成又當辨其生熟淺深而針之若大按乃痛者膿深也小按便痛者膿淺也按不甚痛未成膿也按之即復起者膿也按之不復起者無膿也若腫高而軟者發於血脈也腫下而堅者發於筋骨也肉色不變者發於骨髓也

一人腿外側患癰漫腫大痛以內托黃耆湯酒煎二劑少可更以托裡數劑潰之而愈

一婦腿癰久而不愈瘡口紫陷膿水清稀予以為虛彼不信乃服攻毒之劑虛症蜂起復求治灸以附子餅服十全大補湯百餘帖而愈

凡瘡膿清及不斂者或陷下皆氣血虛極也最宜大補痞成敗症若更患他症卒難治療

一人腿癰內潰針之膿出四五碗許惡寒畏食脈診如絲此陽氣微也以四君子加炮附子畏寒少止又四劑而止以六君子加桂數劑飲食頗進乃以十全大補乃灸附子餅兩月而愈

一老腿癰膿自潰忽發昏瞀脈細而微此氣血虛極也以大補之劑而蘇

一弱人流注內潰出敗膿五六碗口服歪斜脈亦虛極乃虛甚也非真中風以獨參湯加附子一錢二劑更以大補藥月餘而痊

大抵膿血大泄當大補氣血為先雖有他症以末治之凡癰大潰發熱惡寒皆屬氣血虛甚若左脈不足者補血藥多於補氣藥右脈不足者補氣藥多於補血藥切不可發表

一婦腰痛腳弱弛長不能動履以人參敗毒散加蒼朮黃柏澤泄而愈

此條腳弱弛長屬濕熱也故憑症而治

一婦環跳穴痛肉色不變脈緊數此附骨疽也膿未成用內托黃耆酒煎湯加青皮龍膽草山梔數劑而止

一人腿癰兼筋攣痛脈弦緊用五積散加黃柏柴胡蒼朮而痊(此憑脈憑症而作濕熱治也

一婦附骨疽久不愈膿水不絕皮膚瘙癢四肢痿軟予以為虛欲補之彼惑為風疾遂服祛風藥竟至不救

陳無擇云人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形內則有心腎以主之若隨情妄用喜致內臟精血虛耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致痿躄狀與柔風腳氣相類柔風腳氣皆外所因痿則內臟不足也

一人附骨疽腫硬發熱骨痛筋攣脈數而沉用當歸拈痛湯而愈

一人腿根近環跳穴痛徹骨外皮如故脈數帶滑此附骨疽膿將成用托裡藥六劑腫起作痛脈滑數膿已成針之出碗許更加補劑月餘而瘳

一人腿內患癰漫腫作痛四肢厥咽嚨塞發寒熱諸治不應乃邪郁經絡而然也用五香連翹湯一劑諸症少退又服大便行二次諸症悉退而愈(此因諸治不效故作鬱結而用五香也

一婦左腿痛不能伸脈弦緊按則澀以五積散二劑痛少止又二劑而止以神應養真而愈(脈弦緊澀屬寒故用五積散辛熱以散之

一人腿痛膝微腫輕診則浮按之弦緊此鶴膝風也與大防風湯二劑已退二三彼謂附子有毒乃服敗毒藥日漸消瘦復求治予謂今飲食不為肌膚水穀不能運化精微灌溉臟腑周身百脈神將何依茲故氣短而促其氣損也怠惰嗜臥脾氣虛也小便不禁膀胱不藏也時有躁熱心下虛痞胃氣不能上榮也恍惚健忘神明亂也不治後果歿此症多患於不足之人故以加減小續命大防風二湯有效若用攻毒藥必誤

一婦患腳氣或時腿腫筋攣腹痛諸藥不應漸危篤諸書云八味丸治足少陰腳氣入腹疼痛上氣喘促欲死遂投一服頓退又服而愈腎經虛盡之人多有此患乃腎水乘心剋火死不旋踵宜急服

一人腿痛兼筋攣骨痛脈弦緊以大防風湯六劑筋攣少愈又二劑而腫消但內一處尚作痛脈不弦緊此寒邪已去乃所滯瘀濁之物欲作膿故痛不止用托裡藥數劑腫發起脈滑數乃膿已成針之用十全大補湯月餘而安(按以前數條皆筋攣骨痛而脈弦緊可見弦緊多主寒邪

一婦膝腫痛遇寒痛益甚月餘不愈諸藥不應脈弦緊此寒邪深伏於內也用大防風湯與火龍丹治之而消

大抵此症雖云腫有淺深感有輕重其所受皆因真氣虛弱而邪得以深襲故附骨癰疽及鶴膝風症

腎虛者多有之前人用附子者以溫補腎氣而又能行藥勢散寒邪也亦有體虛之人秋夏露臥為冷氣所襲寒熱伏結多成此症不能轉動乍熱而無汗按之痛應骨者是也若經久不消極陰生陽寒化為熱而潰也若被賊風所甚傷患處不甚熱而灑淅惡寒不時汗出熨之痛少止須大防風湯火龍膏治之又有攣曲偏枯堅硬如石謂之石疽若熱緩積不潰肉色赤紫皮肉俱爛名緩疽其始末皆宜服前湯欲其驅散寒邪以補虛托裡也

一人右腿赤腫焮痛脈沉數用當歸拈痛湯四肢反痛乃濕毒壅遏又況下部藥力難達非藥不對症遂砭患處去毒血仍用前藥一劑頓減又四劑而消

一人先腿痛後又四肢皆痛遊走不定至夜益甚服除濕敗毒之劑不應脈滑而澀濕痰濁血為患以二陳湯加蒼朮羌活桃仁紅花牛膝草烏治之而愈(活與澀相反此云何謂也

凡濕痰濕熱或死血流注關節非辛溫之劑開發腠理流通隧道使氣行血和安能得愈

一人腿痛每痛則痰盛或作嘈雜脈滑而數以二陳湯加升麻二朮澤瀉羌活南星治之而安(此憑脈也

一人素有腳氣脅下作痛發熱頭暈嘔吐腿痹不仁服消毒護心等藥不應左關脈緊右關脈弦此亦腳氣也以半夏左經湯治之而愈

一人腳軟腫痛發熱飲冷大小便秘右關脈數乃足陽明經濕熱下注也以大黃左經湯服而愈

一人臁脛兼膝腳皆焮痛治以加味敗毒而愈

一人兩腿痛脈活而遲此濕痰所致以二陳湯加朮黃柏羌活澤瀉而愈(此憑脈也

一人兩腿腫痛脈滑而緩此濕痰所致先以五苓散加蒼朮黃柏二劑少愈再以二陳二朮檳榔紫蘇羌活獨活牛膝黃柏而瘥(此憑脈也

夫濕痰之症必先以行氣利濕健中為主若中氣和則痰消而濕亦無所容矣

一婦兩腿痛脈澀而數此血虛兼濕熱先以蒼朮黃柏知母龍膽草茯苓防風防己羌活數劑腫痛漸愈又以四物加二朮黃柏牛膝木瓜月餘而愈(此憑脈也

一人肢節腫痛脈遲而數此濕熱之症以荊防敗毒散加麻黃二劑痛減半以檳榔敗毒散四劑腫亦除更以四物湯加二朮牛膝木瓜數劑而愈(按脈遲與數相反遲恐作細

一婦人腳脛腫痛發寒熱脈浮數此三陽經濕熱下注為患尚在表用加味敗毒散不應乃瘀血凝結藥不能及於患處砭去瘀血乃用前藥二劑頓退以當歸拈痛湯四劑而愈

古云腳氣是為壅疾治當宣通使氣不能成壅也壅既成而甚者砭去惡血而去重勢經云蓄則腫熱砭射之後以藥治之

一婦兩腿痛遇寒則筋攣脈弦緊此寒邪之症以五積散對四物湯數劑痛止更以四物湯加木瓜牛膝枳殼月餘而安

一人腿腫筋攣不能動履以交加散二劑而愈

一婦患腿不能伸屈遇風寒痛益甚諸藥不應甚苦先以活絡丹一丸頓退又服而瘳次年復痛仍服一丸亦退大半更以獨活寄生湯四劑而愈

一人素有腳氣又患附骨癰作痛服活絡丹一丸二症並瘥

一人素有疝不能愈因患腿痛亦用一丸不惟治腿有效而疝亦愈矣

一太安人臂痛數年二丸而瘥

一女患驚風甚危諸醫莫救自用一丸即愈且不再作

夫病深伏在內非此藥莫能通達但近代始云此藥引風入骨如油入面故後人多不肯服大抵有是病宜用是藥豈可泥於此言以致難瘥

一婦兩腿作痛時或走痛氣短自汗諸藥不應診其尺脈弦數此寒濕流注於腎經也治以附子六物湯愈

但人謂附子有毒多不肯服若用童便炮製何患之有況不常服何足為慮予中氣不足以補中益氣湯加附子服三年何常見其有毒經云有是病用是藥

一婦肢節腫痛脛足尤甚時或自汗或頭痛此大陽經濕熱所致用麻黃左經湯二劑而愈(前條脈弦數而病寒濕恐濕生熱故也

一婦血痔兼腿痠痛似痹此陰血虛不能養於筋而然宜先養血為主遂以加味四斤丸治之而愈

一老筋攣骨痛兩腿無力不能步履以局方換腿丸治之

一婦筋攣痹痛兩腿無力不能步履以三因勝酸丸治之並愈

河間云腳氣由腎虛而生然婦人亦病腳氣者乃因血海虛而七情所感遂成斯疾血海虛與男子腎虛類也男女用藥固無異更當兼治七情無不效也

一婦腿痛兼足脛攣痛服發散藥愈甚脈弦緊此腎肝虛弱風濕內侵也治以獨活寄生湯痛止更以神應養真丹而不攣矣

一人素有腿痛飲食過傷痛益甚倦怠脈弱以六君子加山楂神麯蒼朮芎歸升麻柴胡而愈

一老素善飲腿常腫痛脈洪而緩先以當歸拈痛湯濕熱少退後用六君子加蒼朮黃柏澤瀉而痊

一人飲食少過胸滿痞悶或吞酸兩腿作痛用導引丸二服頓愈更以六君子湯加神麯麥芽蒼朮二十餘劑遂不復作而愈

經云飲食自倍腸胃乃傷是胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乘其肝腎之虛以致足腫加之房事不節陽虛陰盛遂成腳氣亦有內傷飲食脾胃之氣有虧不能上升則下注為腳氣者宜用東垣開結導引丸開導引水運化脾氣如脾氣濕氣壅遏不通致面目發腫或痛者宜用導滯通經湯以疏導之

以上十九條乃腳氣症雖非瘡毒因治有驗故錄之

臀居少腹之後此陰中之陰其處下其道遠其位僻太陽雖多血其氣少也氣少則運行不到血亦因而少來中年以後生疽須預補之若無積補之功其禍多在瘡成痂後或半年乃發故人多忽略

一人腿癰脈症俱弱亦危症也治以托裡急使針刺彼因不從後膿開瀉淋漓不能收斂而死

一人年逾五十冬患腿癰脈數煩躁飲冷便秘腫痛焮甚此熱淫於內也宜用苦寒之藥投清涼飲(二六)倍加黃芩其勢頓退更以四物湯加黃芩而愈

此條因症因脈而藥之也

一人年三十連得憂患作勞好色左腿外側廉紅腫如粟醫以大府實與承氣兩貼下之又一醫與大黃硃砂血竭三貼而脈大實後果死此厥陰多氣少血經也

一侍御患臀腫痛小便不利彼謂關格

以艾蒸臍大便亦不利治以降火分利藥不應予診其脈膿已成此患癰也針之出膿數碗大便即利

五日後陰囊腫脹小便不行針之尿膿大泄氣息奄奄脈細汗不止潰處愈脹用參術大劑猶緩俾服獨參湯至二斤氣稍復又服獨參膏至十餘斤兼以托裡藥兩月餘而愈

大抵瘡瘍膿血大泄先補氣血為主雖有他病當從末治

一人腿癰膿成針之出膿二碗許飲托裡藥一劑大發熱更用聖愈湯(十七)二劑而止翌日惡寒不食脈細如絲以人參一兩熟附三片薑棗煎服而愈但食少不寐更以內補黃耆湯而平

一人腿腫發熱惡寒以補中益氣湯治之彼以為緩乃服芩連等藥熱愈盛復請予治以人參養榮湯(十八)二十餘劑而潰更以參炙甘草肉桂月餘而斂

夫火之為病當分虛實芩連苦寒能泄心肺有餘之火若老弱或飲食勞倦而發者此為不足當治以甘溫之劑未嘗有實熱而畏寒虛熱而喜寒者此其驗也

一人年逾三十左腿微腫痛日久肉色如故不思飲食東垣云瘡瘍腫下而堅者發於筋骨此附骨疽也乃真虛濕氣襲於肉理而然蓋諸虛皆稟於胃食少則胃弱法當助胃壯氣以六君子加藿香當歸數劑飲食漸進更以十全大補湯而愈

此條因症制方而處治也

一婦年二十餘飲食後每有怒氣吞酸噯腐或兼腿根胯內焮腫服越鞠丸不應此肝氣虛濕氣下注而然以六君子(二)加香附砂仁藿香炮姜數劑少愈更以六君子數劑而愈

此條因症而制方也

一人年逾二十稟弱左腿外側患毒三月方潰膿水清稀肌肉不生以十全大補湯(十三)加牛膝二十餘劑漸愈更以豆豉餅灸月餘而痊

一人膝腿腫筋骨痛服十宣散不應脈沉細予用五積散二劑痛止更以十宣散(四)去桔梗加牛膝杜仲三十餘劑膿潰而愈此寒氣之腫八風之變也

此條因脈制方處治

一人遍身走痛兩月後在腳面結腫未幾腿股又患一塊脈輕診則浮重診浮緩此氣血不足腠理不密寒邪襲虛而然以加減小續命湯(七五)四劑及獨活寄生湯(七六)數劑疼痛頓去更以托裡藥倍加參術百貼而愈

此條因脈制方而治也

一人年二十腿膝腫痛不能屈伸服托裡藥不應以人參敗毒散加檳榔木瓜柴胡紫蘇蒼朮黃柏而愈此因症制方以治之也

一人年逾五十兩腿腫脹或生㾦癗小便頻而少聲如甕出服五皮散不應予診之右關沉緩此脾虛濕氣流注而然非瘡也經曰諸濕腫滿皆屬脾土按之不起皆屬於濕以五苓散加木香倍蒼朮白朮亦不應予意至陰之地關節之間濕氣凝滯且水性下流脾氣既虛安能運散非辛溫之藥開通腠理行經活血邪氣安得發散遂以五積散二劑勢去大半更以六君子加木香升麻柴胡薏苡仁兩月餘而愈設使前藥不應更投峻劑虛虛之禍不救矣(此因滲泄不效故用辛溫以散之也

一人腿癰膿清脈弱灸以豆豉餅更以托裡藥而愈

一人年二十餘股內患毒日久欲求內消診脈活數知膿已成因氣血虛不潰刺之膿出作痛用八珍湯稍可但膿水清稀用十全大補湯(十三)三十餘劑而痊蓋膿出反痛者虛也

一僧股內患腫一塊不痛不潰治托裡二十餘劑膿成刺之作痛予謂腫而潰潰而反痛以氣血虛甚也宜峻補之彼云氣無補法予曰正氣不足不可不補補之則氣化而痛自除遂以參苄治之兩月餘而平

大抵瘡瘍先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故多痛膿潰之後腫退肌寬痛必漸減而痛愈盛者氣血不足也即丹溪河間虛甚之說

附骨癰皆因久得厚味及酒後涉水得寒故熱深入髀樞穴左右積痰瘀血相摶而成也

一女髀柩穴生附骨疽在外側廉少陽經分始末用五香湯十宣散一日惡寒發熱膈滿猶大服五香湯一夕喘死此升散太過孤陽發越於上也

一人年逾四十夏患附骨癰予以火針刺去瘀血更服托裡藥而愈至秋忽不飲食痰氣壅盛勞則口舌生瘡服寒藥腹痛彼疑為瘡脾胃脈輕取似大按之無力此真氣不足虛火炎上也治以八味丸彼不信自服二陳四物幾殆復請予仍以前丸治之而愈

有脾土虛不能剋制腎水吐痰而不咳者尤宜用此丸

王老年七十季春因寒濕地氣得附骨疽於左腿足少陽分微侵足陽明闊六七寸長一尺堅硬漫腫肉色不變皮澤深但行步作痛以指按至骨大痛服內托黃耆湯一服立止再服腫消

柴胡(錢半) 連翹 肉桂(各一錢) 黃耆 歸尾(各二錢) 鼠黏子(炒一錢) 黃柏 甘草(炒各半錢) 升麻(七分)

上銼酒盞半水盞半同煎至二盞去渣空心宿食消盡大溫服少時以早膳壓之不令大熱上攻犯中上二焦也

一兒年十歲四月於左腿近膝股內出附骨癰不辨肉色漫腫皮澤木硬瘡勢甚大左腿乃肝之髀上也

足厥陰肝經之分少侵足太陰脾經其脈左三部細而弦按之洪緩微有力用內托黃耆柴胡湯

黃耆(二錢) 柴胡(錢半) 連翹(一錢二分) 羌活(半錢) 生苄(二分) 歸尾(七分半)官桂 土瓜根 黃柏(酒洗各二分)

上銼作一服水酒各盞半同煎至一盞去渣空心稍熱服

一人附骨癰畏針不開臀膝通潰脈數發渴煩躁時嗽飲食少思齊氏曰瘡瘍煩躁時嗽腹痛渴甚或泄利無度或小便如淋此惡症也膿出之後若脈洪數難治微澀遲緩易治刺之膿出四五碗即服參術大劑翌日脈稍斂更服八珍湯(十四)加五味麥門肉桂白蘞三十餘貼脈緩膿稠三月乃愈

一老腿患附骨疽腫硬大按方痛口乾脈弱腫聚不潰飲食少思予謂腫下而堅者發於筋骨肉色不變者發於骨髓遂托以參耆等藥三十餘劑膿雖熟不穿予謂藥力難達必須針刺不聽至旬日方刺湧出清膿五六碗然衰老氣血不足養毒又久竟不救

大抵瘡疽旬日不退宜托之有膿刺之有腐肉取之虛則補之此十全之功也

一人患貼骨疽腿細短軟瘡口不合以十全大補湯外灸附子餅貼補藥膏調護得宜百貼而愈

一人環跳穴患附骨疽彼謂小瘡服敗毒藥外以寒藥敷貼因痛極針之膿瘀大泄方知為癰請治其脈

右關浮大此胃氣已傷故瘡口開張肉紫下陷捫之不熱彼謂瘡內更覺微冷自謂必成漏矣灸以豆豉餅飲六君子加藿香砂仁炮姜數劑胃氣漸醒飲食漸進患處漸暖肌肉漸生再以十全大補湯而愈

一人亦患此內痛如錐外色不變勢不可消喜其未用寒劑只因痛傷胃氣而不思食以前藥去炮姜治之飲食稍進更以十全大補湯二十餘劑膿成針去仍以大補湯倍加參膿久不止更加麥門五味貝母遠志數服漸止瘡亦尋愈

二症蓋因濕熱滯於肉理真氣不能運化其始宜除濕熱實脾土和氣血則濕自消散若膿未成以隔蒜灸之立效

環跳穴痛防生附骨疽以蒼朮佐黃柏之辛行以青皮冬加桂枝夏加黃芩體虛加杜牛膝以生甘草為使大料煎入薑汁食前飲之痛甚者恐十數貼發不動少如麻黃一二貼又不動恐疽將成急掘地成坎以火煅紅沃以小便赤體坐其中以席圍下體使熱氣熏蒸腠理開氣血暢而愈

一婦四十餘近環跳生疽尺脈沉緊腿不能伸經曰脾移寒於肝癰腫筋攣蓋脾主肉肝主筋肉溫則筋舒肉冷則筋急遂與乳香定痛丸少愈更以助胃壯氣血藥二十餘劑而消

按此因脈沉緊又因筋攣是脈症俱寒故治以此

一人因痢驟澀環跳穴作痛與四物湯加桃仁酒黃芩紅花蒼朮枳殼黃柏柴胡青皮生薑十餘劑稍可更刺委中出黑血而愈

一後生⿺鬼歺骨痛以風藥飲酒一年予以防風通聖散(六)去硝黃加生犀角浮萍百餘貼成一疽近皮革膿出而愈後五六年其處再痛予曰舊病作無能為矣蓋發於新娶之後多得香辣肉味若能茹淡遠房勞猶可生也出膿血四五年延及腰背皆空又三年而死此純乎病熱者

一少年天寒極勞⿺鬼歺骨痛兩月後生疽深入骨邊臥二年剩骨而安此寒摶熱者也

取久疽及痔漏中朽骨用烏骨雞脛骨以砒實之鹽泥固濟火煅紅地上出火毒去泥用骨研細飯丸如粟米大以紙捻送入竅內更以膏貼之

一人年逾五十臀癰膿熟不開攻通大肛膿從大便而出予辭不治果歿

丹溪謂中年後不宜患此膿成不刺不亡得乎

一人左膝腫大三月不潰予謂體虛風邪襲於骨節使氣滯不行故膝愈大而腿愈細名曰鶴膝風以大防風湯三十餘劑而消又有患此伏枕半載流膿三月彼云初服大防風湯(八五)去附子將潰服十宣散今用十全大補湯去桂皆不應視脈症甚弱予以十全大補湯每帖加熟附一錢三十餘劑少愈乃減附子五分服至三十餘劑將愈卻去附子更用三十餘劑而痊

夫立方之義各有所宜體氣虛弱邪入骨界遏絕隧道若非桂附辛溫之藥開發腠理關節之寒邪通暢榮衛經絡之氣血決不能愈

一人腳跟生毒如豆許痛甚狀似傷寒予謂獵人被兔咬腳跟成瘡淫蝕為終身之疾因名兔齒以還少丹(九四)內塞散(五十)治之稍可次因納寵作痛反服攻毒藥致血氣愈弱腿膝軟痿而死

蓋足根乃二蹺發源之處腎經所由之地瘡口不合則蹺氣不能發生腎氣由此而泄故為終身之疾況彼瘡先得於虛復不知戒雖大補氣血猶恐不及安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎

一人腿痛筋攣遍身痠軟方士與痰藥及托裡藥期三日可痊不應予謂非瘡毒也大筋軟短小筋弛長此濕熱為患以人參敗毒散加蒼朮黃柏檳榔木瓜少愈更以清躁湯二十帖而愈(此因症也兼之屢治不效此作濕熱而治有所本也

夫內有濕熱外有風寒當瀉不當補托裡甘溫之劑安得取效

冷漏精要治冷漏諸瘡與桂附丸

丹溪曰此冷只因瘡久不合風寒乘之氣血不朝而成厚朴雖溫泄散尤速恐不若參耆佐以陳皮庶乎與病相得

癰疽瘡口久不合肉白膿少此為瘡口冷滯氣血枯竭不朝於瘡以致如是精要用北艾葉一握煎湯避風處以絹兜艾葉乘熱澆洗瘡口四圍淨肉一日一次仍燒松香熏瘡口良久以神異膏貼之

丹溪曰血氣枯燥不知痛虛於內惟務熱洗於外不揣其本而齊其末卻乃歸罪於冷滯大抵潰瘍宜洗若無補藥以實其內切恐有時之快少頃疲憊有不耐煩之意非虛而何可不先議補接乎

內托羌活湯 治足太陽經尻臀生癰堅硬腫痛大作左右尺脈俱緊按之無力

防風 藁本 歸尾(各一錢) 羌活 黃柏(酒製各二錢) 肉桂(三分) 連翹 甘草(炙) 蒼朮(各五分) 陳皮(五分) 黃耆(錢半)

上銼水酒各半煎食前溫服取汁內托

一官兩腿作痛形體清瘦肝脈弦數卻屬有餘之症治以龍膽瀉肝湯並愈(此憑症也瘡腫之症若不診候何以知陰陽勇怯氣血聚散耶又云脈洪大而數者實也細微而數者虛也河間云脈沉實者邪在臟浮大者邪在表觀此誠發前言所未發診候之道豈可缺耶

腰疽一百十八

一婦年逾七十腰生一癗作癢異常疑蟲蝨所毒診脈浮數齊氏曰脈浮數反惡寒者瘡也翌日復診脈乃弱予謂未潰而脈先弱何以收斂況大便不通則真氣已竭治之無功固請不得已用六君子(二)加藿香神麯飲食漸進大便始通更用峻補之劑潰而膿清作渴再用參麥門五味而渴止喜曰可無虞矣予曰不然不能收斂先入之言也彼疑更醫果歿

一人年十九腰間腫一塊無頭不痛色不變三月不潰飲食少思肌肉日瘦此氣摶腠理榮氣不行鬱而為腫名曰濕毒流注元戎曰若人飲食疏精神衰氣血弱肌肉消瘦榮衛之氣短促而澀滯故寒摶腠理閉郁為癰者當補以接虛怯之氣遂以十全大補湯(十三)加香附陳皮三十餘劑始針出白膿一碗許仍用藥倍加參仍灸以豆豉餅漸愈彼乃惑於速效內服敗毒外貼涼藥反致食少膿稀患處色紫復請予治喜得精氣未衰仍以前藥加遠志貝母白蘞百劑而愈此或久而不愈或膿水清稀當服內塞散(五二)及附子餅灸然後可愈

一婦年逾二十腰間突腫寸許肉色不變微痛不潰發熱脈大此七情所損氣血凝滯遂道而然當益氣血開鬱結更以香附餅熨之使氣血充暢內自消散若爾雖潰亦無危不聽乃服十宣流氣之藥氣血愈虛潰出清膿不斂而死按此脈大非七情脈也當時必有所見

一婦產後腰間腫兩腿尤甚此瘀血滯於經絡而然不早治必作癰遂與桃仁湯二劑稍愈更沒藥丸(五六)數服而痊亦有惡血未盡臍腹刺痛或流注四肢或注股內痛如錐刺或兩股腫痛此由冷熱不調或思慮動作氣乃壅遏血蓄經絡而然宜沒藥丸(五二)治之亦有或因水濕所觸經水不行而腫痛者宜當歸丸(五七)治之

凡惡血停滯為患匪輕治之稍緩則為流注為骨疽多致不救

一老人患痢驟用澀藥致大腸經分作痛此濕毒流於經隧而然以四物加桃仁酒芩紅花升麻枳殼陳皮甘草治之漸愈因年高胃弱竟歿

一人年二十遍身微痛腰間作腫痛甚以補中益氣湯(十六)加羌活四劑少可又去羌活十餘劑而愈

此條以虛治當時於形色脈上必有所見

一人逾四十患腰痛服流氣飲寄生湯不應以熱手熨之少可其脈沉弦腎虛所致服補腎丸(四六)而愈此因脈沉弦且據服攻劑不應故知虛也弦則不軟如物無水不柔軟之意

卷六

脫疽一百十九

(丁生手足指或足潰而自脫故名脫疽有發於手指者名蛀節丁重者腐去本節輕者筋攣

焮痛者除濕攻毒更隔蒜灸至不痛

焮痛或不痛者隔蒜灸更用解毒藥若色黑急割去速服補劑庶可救黑延上者不治

色赤焮痛者托裡消毒更兼灸

作渴者滋陰降火色黑者不治

一人足指患此焮痛色赤發熱隔蒜灸之更以人參敗毒散去桔梗加金銀花白芷大黃二劑痛止又十宣散去桔梗官桂加天花粉金銀花數劑而平(此憑症也

一人年逾四十左足大指赤腫焮痛此脾經積毒下注而然名曰脫疽喜色赤而腫以人參敗毒散去人參桔梗加金銀花白芷大黃二劑更以栝蔞金銀花甘草節四劑頓退再以十宣散去桔梗加金銀花防己數劑愈

一人患此色紫赤不痛隔蒜灸五十餘壯尚不痛又明灸百壯方知乃以敗毒散加金銀花白芷數劑而愈

一膏粱年逾五十亦患此色紫黑腳焮痛孫真人曰脫疽之症急斬之去毒延腹必不治色黑不痛者亦不治喜其飲食如故動息自寧為瘡善症遂以連翹敗毒散(二六)六劑更以金銀花栝蔞甘草節二十餘劑患指潰脫更以芎連翹金銀花白芷二十餘劑而愈

次年忽發渴服生津等藥愈盛用八味丸而止

大抵此症皆由膏粱厚味或房勞太過丹石補藥所致其發於指微赤而痛可治治之不愈急斬去之庶可保否則不治色紫黑或發於腳背亦不治或先渴而後發或先發而後渴色紫赤不痛此精氣已竭決不可治

一芻蕘左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日連足黑冷不知疼痛脈沉細此脾胃受毒所致進飛龍奪命丹一服翌日令割去足上死黑肉割後骨始痛可救治以十全大補湯而愈(此因症肉黑知為毒盛不在於脈也

蓋死肉乃毒氣盛拒截榮氣所致況至陰之下血氣難達經曰風淫末疾是也向若攻伐之則邪氣乘虛上侵必不救矣

一人足指患之大痛色赤而腫隔蒜灸之痛止以人參敗毒散去桔梗加金銀花白芷大黃而潰更以仙方活命飲而痊(此憑症也

此症形勢雖小其惡甚大須隔蒜灸之不痛者宜明灸之庶得少殺其毒此症因膏粱厚味酒面炙爆積毒所致或不慎房勞腎水枯竭或服丹石補藥故有先渴而後患者有先患而後渴者皆腎水涸不能制火故也初發而色黑者不治赤者水未涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斬去之緩則黑延上足必死而患不問腫潰惟隔蒜灸有效亦有色赤作痛而自潰者元氣未脫易治夫至陰之下血氣難到毒易腐肉藥力又不易到況所用皆攻毒之藥未免先干腸胃又不能攻敵其毒不若隔蒜灸並割去最為良法孫真人云在指則截在肉則割去即此意也

一人足指患之色黑不痛令明灸三十餘壯而痛喜飲食如常予謂急割去之速服補劑彼不信果延上遂致不救

一人腳背患之色黯而不腫痛煩躁大渴尺脈大而澀此精氣已絕不治後歿

又有手指患此色黑不痛其指已死予欲斬去速服補藥恐黑上臂不治彼不信另服敗毒藥手竟黑遂不救

一人足指患之色紫不痛隔蒜灸五十餘壯尚不知痛又明灸百壯始痛更投仙方活命飲四劑乃以托裡藥潰脫而愈(此憑症也

一人腳背患此赤腫作痛隔蒜灸三十餘壯痛止以仙方活命飲四劑而潰更以托裡消毒藥而愈(此憑症也

一人足指患之色赤焮痛作渴隔蒜灸數壯以仙方活命飲三劑而潰更服托裡藥及加減八味丸潰脫而愈

一婦修傷次指成膿不潰焮痛至手誤敷冷藥以致通潰飲食少思彼為毒氣內攻診脈沉細此痛傷胃氣而然遂刺之服六君子加藿香當歸食進更以八珍湯加黃耆白芷桔梗月餘而愈(此憑症脈也

一人傷拇指色紫不痛服托裡藥及灸五十餘壯作痛潰膿而愈(此憑症也

一幼女因凍傷兩足至春發潰指俱壞令取之服大補藥而愈(此憑症也

一女患嵌甲傷指年餘不愈日出膿數滴予謂足大指乃脾經發源之所宜灸患處使瘀肉去陽氣至瘡口自合否則不治彼惑之不早治後變勞症而歿

蓋至陰之下血氣難到女人患此多因扎縛致血脈不通或被風邪所襲則無血氣榮養遂成死肉惟當壯脾胃行經絡生血氣則愈有成破傷風以致牙關緊急口眼喎邪者先玉真散(百二三)一二服然後投以生血通經則可

面瘡一百二十

(附頤毒)

一人年逾三十夏月熱病後患頤毒積日不潰氣息奄奄飲食少思大便不禁診脈如無經曰脈息如無似有細而微者陽氣衰也齊氏曰飲食不入大便滑利腸胃虛也以六君子加炮薑肉豆蔻破故紙數劑泄稍止食稍進更加黃柏當歸肉桂潰而膿水清稀前藥每服加熟附一錢數劑泄止食進膿漸稠再以十全大補湯加酒炒芍藥白蘞月餘而愈(此憑脈症也

一人年逾四十胃氣素弱面常生瘡盜汗發熱用黃耆建中湯少愈更用補中益氣湯而平(此憑症也

東垣云氣虛則腠理不密邪氣從之逆於肉理故多生瘡若以甘溫之劑實其根本則腠理自固即無他疾

一人年三十面患瘡潰已作渴自服托裡及降火藥不應脈浮而弱丹溪曰潰瘍作渴屬氣血俱虛遂以參耆各三錢術各二錢數服渴止又以八珍湯加黃耆數劑脈斂而愈(此憑脈症也

一人年四十頭面生瘡數枚焮痛飲冷積日不潰服清熱消毒不應脈數按之即實用防風通聖散(六)二劑頓退又以荊防敗毒散(七)而愈(此憑脈症也

一人年逾六十素食厚味頰腮患毒未潰而肉先死脈數無力此胃經積毒所致然頰腮正屬胃經未潰肉死則胃氣虛極老人豈宜患此果歿經曰膏粱之變足生大疔受如持虛此之謂也

口齒一百二十一

一人齒痛脈數實便秘用防風通聖散即愈(此憑脈症也

一人齒痛甚胃脈數實以承氣一劑即止(此憑脈症也

一老齒痛午後則發至晚尤甚胃脈數而實以涼膈散加荊芥防風石膏一劑而瘳(此憑症脈也

一人齒痛胃脈數而有力以清胃散加石膏荊芥防風二劑而痊(此憑脈症也

一人齒痛脈浮無力以補中益氣湯加黃連生地黃石膏治之不復作(此憑脈症也

一人齒痛脈數無力用補中益氣加生苄牡丹皮而愈

一人齒腫痛焮至頰腮素善飲治以清胃散數劑而愈

一人齒痛服清胃散不應服涼膈散愈盛予用補腎丸(四六)而愈(此條因治不效而知為腎虛也

一人頰腮腫焮至牙齦右關脈數此胃經風熱上攻也治以犀角升麻湯而消(此憑症脈也

一婦常口舌糜爛頰赤唇乾眼澀作渴脈數按之則澀此心肺壅熱於氣血為患名熱勞症也當多服滋陰養血藥彼欲速效用敗毒寒劑攻之後變瘵而歿

良方云婦人熱勞者由心肺壅熱傷於氣血氣血不調臟腑壅滯熱毒內積不得宣通之所致也其候心神煩躁頰赤頭痛眼澀唇乾四肢壯熱煩渴不止口舌生瘡神思沉昏嗜臥少寐飲食無味舉體痠疼或時心怔或時盜汗肌膚日漸消瘦故名熱勞也

口舌瘡一百二十二

一人胃弱痰盛口舌生瘡服滾痰丸愈盛吐瀉不止惡食倦怠此胃被傷也予以香砂六君子湯(二百三六)數劑少可再以補中益氣加茯苓半夏二十餘劑而愈

夫胃氣不足飲食不化亦能為痰補中益氣乃治痰之法也苟虛症而用峻利之藥鮮有不殆

一人年逾四十貌豐氣弱遇風則昡勞則口舌生瘡胸常有痰目常赤澀服八味丸而愈(此憑症也

一人脾胃虛初服養胃湯枳朮丸有效久服反虛口舌生瘡勞則愈盛服敗毒藥則嘔吐此中氣虛寒也

治以理中湯少愈更以補中益氣加半夏茯苓月餘而平

夫養胃湯香燥藥也若飲食停滯或寒滯中州服則燥開脾胃宿滯消化少為近理枳朮丸消導藥也

雖有白朮終是燥劑故久服此二藥津液愈燥胃氣愈虛況胃氣本虛而用之豈不反甚其病哉亦有房勞過度真陽虛憊或元稟不足不能上蒸中州不運致食不進者以補真丸(三六)治之使丹田之火上蒸脾土

則脾土溫和中焦自治飲食自進經曰飲食不進胸膈痞塞或食不消大府溏泄此皆真火不能上蒸脾土而然也若腎氣壯則丹田之火上蒸脾土則無此病矣

一方 小兒口瘡江茶粉草為末敷之

一方 用黃丹

又方 苦參 黃丹 五倍子 青黛等分研為末敷

又方 青黛 芒硝 為末

胎毒口瘡 五倍子 黃丹 江茶 芒硝 甘草等分為末

又方口瘡 黃柏 細辛 青鹽等分為末敷之三日即愈

咽喉一百二十三

疼痛或寒熱者邪在表也宜發散

腫痛痰涎壅盛者邪在上也宜降之

痛而脈數無力者屬陰虛宜滋陰降火

腫痛發熱便秘者表裡俱實也宜解表攻裡如症緊急便刺患處或刺少商穴

一人咽痛脈數以荊防敗毒散加黃連二劑少愈乃去芩又六劑而愈(此憑脈症也

一人乳蛾腫痛脈浮數尚未成膿針去惡血飲荊防敗毒散二劑而消(此憑症也

一人咽喉作痛痰涎上壅予欲治以荊防敗毒散加連翹山梔玄參牛蒡子彼自服甘寒降火之藥反加發熱咽愈腫痛急刺少商二穴仍以前藥加麻黃汗之諸症並退惟咽間一紫泡仍痛此欲作膿以前藥去麻黃一劑膿潰而愈(此憑症也

凡咽痛之疾治之早或勢輕者宜荊防敗毒散以散之治之遲或勢重者須刺少商穴瘀血已結必刺患處亦有刺少商咽雖利而未痊消者必成膿也然膿去則安若有大便秘結者雖經針刺去血必以防風通聖散(六)攻之然甘寒之劑非虛火不宜用

一婦咽喉腫痛大小便秘以防風通聖散(六)一劑諸症悉退又荊防敗毒散(七)三劑而安(此憑症也

治此輕則荊防敗毒散吹喉散重則用金鑰匙及刺患處出血最效否則不救針少商二穴亦可但不若刺患處之神速耳

一人咽喉腫痛脈數而實以涼膈散一劑而痛止再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退以荊防敗毒散二劑又以甘桔荊防玄參牛蒡子四劑而平

一人嗌癰腫痛脈浮數更沉實飲防風通聖散(六)一劑瀉一次勢頓退又荊防敗毒散二劑而消(此憑症脈也

一人咽喉腫秘牙關緊急針不能入先刺少商二穴出黑血口即開更針患處飲清咽利膈散一劑而愈(此憑症也

大抵吐痰針刺皆有發散之意故多效不用針刺多致不救

一人咽喉腫閉痰涎壅甚以膽礬吹咽中吐痰碗許更以清咽利膈湯四劑而安(此憑症也

一人咽喉腫痛藥不能下針患處出紫血少愈以破棺丹噙之更以清咽消毒散(六五)而愈(此憑症也

一人咽喉乾燥而痛以四物湯(九)加黃柏知母玄參四劑少愈再用人參固本丸(二百四一)一劑不復發

一人口舌生瘡服涼藥愈甚治以理中湯(二七)而愈(此因治誤而變

一人咽痛午後益甚脈數無力以四物湯(九)加黃柏知母防四劑而愈仍以前藥去荊防加玄參桔數劑後不再發

一人口舌糜爛服涼藥愈甚脈數無力以四物加酒炒黃柏知母玄參一劑頓退四劑而痊(此憑脈症也

一人口舌生瘡飲食不甘勞而愈甚以理中湯頓愈(此憑症也

一人口舌生瘡脈浮而緩用補中益氣湯(十六)加炮乾薑更以桂末含之即愈

一人患之勞而愈甚以前藥加附子三片二劑即愈

丹溪曰口瘡服涼藥不愈者此中氣不足虛火從上無制用理中湯甚則加附子

一弱人咽痛服涼藥或遇勞愈甚以補中益氣湯(十六)加芩連四劑而愈乃去芩連又數劑不再發(此憑症也

常治午後痛去芩連加黃柏知母玄參亦效

一老咽痛日晡甚以補中益氣湯(十六)加酒炒黃柏知母數劑而愈(此憑症也

一人乳蛾腫痛飲食不入瘡色白其膿已成針之膿出即安(此憑症也

一人咽喉腫痛予欲針之以泄其毒彼畏針只服藥然藥既熟已不能下矣始急針患處出毒血更以清咽消毒藥而愈

一患者其氣已絕心頭尚溫急針患處出黑血即蘇如鮑符卿喬侍郎素有此症每患針去血即愈

大抵咽喉之症皆因火為患其害甚速須分緩急及膿成否若腫閉及壅塞者死如反掌宜用金鑰匙吹患處吐出痰涎氣得流通則蘇若吐後仍閉乃是惡血或膿毒須急針患處否則不治前人云喉閉之火與救火同不容少待治喉之方固多惟用針有回生之功學者不可不察

一婦咽間作痛兩月後始潰突而不斂遍身筋骨作痛諸藥不應先以萆薢湯數劑而斂更以四物湯(九)倍用萆薢黃耆二十餘劑諸症悉退(此憑症也

一彌月小兒先於口內患之後延於身年餘不愈以萆薢為末乳汁調服母以白湯調服月餘而愈(此憑症也

一人咽間先患及於身服輕粉之劑稍愈已而復發仍服之亦稍愈後大發上齶潰蝕與鼻相通臂腿數枚其狀如桃大潰年餘不斂神思倦怠飲食少思虛症悉具投以萆湯為主以健脾胃之劑兼服之月餘而安(此憑症也

一婦患之臉鼻俱蝕筋骨作痛腳面與膝各腫一塊三月而潰膿水淋漓半載不斂治以前藥亦愈(此憑症也

一人咽喉腫痛口舌生瘡先以清咽消毒散(六五)二服更以玄參升麻湯而愈(此憑症也

一人咽喉作痛午後尤甚以四物加酒炒知母黃柏桔梗治之而愈(此憑症也

一人喉閉服防風通聖散腫不能咽此症惟針乃可牙關已閉刺少商出血口即開以膽礬吹患處吐痰二碗許仍投前藥而愈嘗見此疾畏針不刺多斃(此憑症也

一人喉閉腫痛寒熱脈洪數此少陰心火少陽相火二臟為病其症最惡惟刺患處出血為上彼畏針以涼膈散(二六)服之藥從鼻出急乃願針則牙關已緊遂刺少商二穴以手勒出黑血口即開仍刺喉間治以前藥及金鑰匙(四八)吹之頓退又以人參敗毒散(六四)加芩玄參牛蒡子四劑而平

經曰火鬱發之出血亦發汗之一端河間曰治喉閉之火與救火同不容少怠嘗見喉閉不去血喉風不去痰以致不救者多矣每治喉咽腫痛或生瘡毒以荊防敗毒加芩連重者用防風通聖散並效

一人患此勞則愈盛以補中益氣加玄參酒炒黃柏知母而愈(此憑症也

一人口舌常破如無皮狀或咽喉作痛服清咽利膈散愈盛治以理中湯而愈(此因治不應而更方也

精要曰凡癰疽失於治療致令熱毒衝心咽嚨口舌生瘡甚至生紅黑菌難於治療宜琥珀犀角膏

生犀角屑 真琥珀(研) 辰砂(研) 茯神(去皮木) 酸棗仁(去殼研) 人參 各一錢 腦子(研一字)

上為細末入乳缽研勻煉蜜搜為膏瓷器盛貯疾作每服一彈子大濃煎麥門冬湯化下一日連進五服或先服犀角散以解之生犀角屑玄參(去蘆)升麻生黃耆赤芍藥麥門冬生甘草當歸(各一兩)大黃(微炒二兩)為粗末每服三錢水盞半煎至七分去滓溫服

諸哽一百二十四

諸骨哽用象牙末吹患處或取犬涎徐徐嚥下立效用苧根搗爛丸如彈子大就將所鯁物煎湯化下

又方食橄欖用核為末含之亦效

穀麥芒在咽不出取雞鵝延含之立消

誤吞金銀等物多食諸般肥肉膏滑自從大便出

誤吞銅錢用炭末白湯調服多食蜜食飴糖自從大便出或多食荸薺或胡桃肉錢自消

誤吞針用磁石如棗核大磨令光鑽一孔用線穿含之針自口出

傷損脈法一百二十五

(附破傷風)

經云肝脈轉堅而長色不青當病墜若轉因血在脅下令人嘔逆

金匱云寸口脈浮微而澀當亡血若汗出者當身有瘡被刀斧所傷亡血故也

脈經云金瘡出血太多脈虛細者生數實大者死金瘡出血脈沉小者生浮大者死斫刺出血不止者脈來大者七日死滑細者生

從高顛仆內有瘀血腹脹脈堅強者生小弱者死

破傷有瘀血在內脈堅強實則生虛小弱者死皆為脈病不相應故也

一婦臀癰瘡將愈患破傷風發熱搐搦脈浮數治以當歸地黃湯不信乃服發散敗毒藥果甚始信而服之至數劑而痊

脈浮數而發表今用發表而病重可見脈之浮數亦有主陰虛者必兼症參之為穩認作陰虛由臀癰後也

夫破傷風症須分表裡別虛實不可一概治之原病式云破傷中風之由因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通怫熱因之遍體故多白痂是時瘡口閉塞氣難通泄熱甚則生風也不已則表傳於裡矣但有風熱微甚兼化故殊異耳

大法破傷中風風熱燥甚怫鬱在表而裡氣尚平者善伸數欠筋脈拘急時或惡寒或筋暢而播脈浮數而弦者宜辛熱治風之藥開沖結滯而猶傷寒表熱怫鬱而以麻黃湯辛熱發散者同也凡用辛熱開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則良免致藥雖中病而風熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黃桂皮加黃芩知母石膏之類足也若世以甘草滑石豉寒藥發散甚妙若表不已漸傷入里里又未大甚而脈在肌肉者宜以退風熱開結滯之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷寒在半表半裡以小柴胡和解之意也若裡熱已甚而舌強口噤項背反張驚搐惕搦涎唾涸枯胸腹滿塞而或便溺秘結或時汗出脈洪數而弦也然汗出者由風熱鬱甚於里而表熱稍罷則腠理疏泄而心火熱甚故汗出也法宜除風散結寒藥下之後以退風熱開鬱滯之寒藥調之而熱退結散則風自愈矣凡治此亦宜按摩導引及以箸斡開牙關勿令口噤使粥藥得下也

病機云破傷風者有因卒暴損傷風襲之間傳播經絡致使寒熱更作身體反張口噤不開甚者邪氣入臟有因諸瘡不瘥榮衛俱虛肌肉不生瘡眼不合邪亦能外入於瘡為破傷風之疾有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為上是為熟瘡而不知火熱客毒逐經傳變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口噤目斜亦有破傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為鬱結熱甚則生風也徐用誠云此論所因有四一者因瘡口入風似屬外因一者因灸逐熱似屬不內外因一者因瘡口閉塞內熱生風似屬內因也又云破傷風症古方藥論甚少豈非以此疾與中風同論故不另立條目也唯河間論與傷寒表裡中三法同治用藥甚詳其言病因有因外傷於風有因灸及內熱所作者然與中風相似也但中風之人尚可淹涎歲月而破傷風者犯之多致不救蓋中風有在經在臟在腑之異獨入臟者最難治破傷風或始而出血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病屬陰五臟之所主故此風所傷始雖在表隨則必傳入里臟故多死也此病或瘡口袒露不避風寒而有所傷或瘡口閉合密被風邪而及病已十分安全而忽有此大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之若內氣不虛而無鬱熱者雖傷而無所害也

跌僕一百二十六

一人墜馬兩脅作痛以復元活血湯二劑頓止更以小柴胡加當歸桃仁二劑而安(此憑症也

一老墜馬腹作痛以復元通氣散用童便調進二服少愈更以四物加柴胡桃仁紅花四劑而安(此憑症也

一人跌僕皮膚不破兩脅作疼發熱口乾自汗須先飲童便一甌煩渴頓止隨進復元活血湯倍用柴胡青皮一劑脹痛悉愈又劑而安發明經曰從高墜下血流於內不分十二經絡聖人俱作風中肝血留於脅下以中風療之血者皆肝之所主惡血必歸於肝不問何經之傷必留於脅下蓋肝主血故也痛甚則必自有汗但人汗出皆為風症諸痛皆屬於肝木況敗血凝滯從其所屬入於肝也從高墜下逆其所行之血氣非肝而何故用破血行經

一人青腫作痛以蘿蔔汁調梔予末敷之以四物湯加柴胡黃芩天花粉穿山甲二劑少愈更以托裡散健脾藥而愈(此憑症也

杖瘡血熱作痛一百二十七

胸膈脹滿宜行血老弱者宜行氣活血更飲童便酒腸痛者宜下血血去多而煩躁者補血如不應獨參湯(四五)瘀肉不潰或潰而不斂宜大補氣血

一人杖瘡瘀肉不腐乃大補之漸腐更以托裡健脾藥而愈(此憑症也

一人風入杖瘡牙關緊急以玉真散一服少愈再服而安

一官諫南巡受杖瘀血已散壞肉不潰用托裡藥稍潰膿清此血氣虛也非大劑參耆不能補彼恐腹滿予強之飲食稍思遂加大補肉潰膿稠而愈(此憑症也

一嘗治被杖數人皆先散其瘀血漸用排膿托裡之藥俱愈 夫叫號傷氣忍痛傷血氣血虛明矣況脾主肌肉脾氣受傷飲食必減血一冰則肌肉不生故必理脾脾健肉自生非參耆之類培養脾土則肌肉何由而生 又須分人虛實及有無瘀血蓋打撲墜墮皮肉不破肚腹作疼者必有瘀血在內宜復元活血湯(三三)攻之老弱者加桃仁紅花穿山甲補而行之 若血去多而或煩躁此血虛也宜獨參湯補之(四五) 有打撲墜墮稍輕別無瘀血等症但只痛不止者惟和氣血調經脈其痛自止更以養氣血健脾胃無有不效 亦有痛傷胃氣作嘔或不飲食以四君子加藿香砂仁當歸治之若有瘀血不先消散而加補劑則成實實之禍設無瘀血妄行攻利則致虛虛之禍矣

一人因杖臀膝俱潰膿瘀未出時發昏憒此膿毒內作也急開之昏憒愈盛此虛也投八珍湯(十四)一服少可數服死肉自潰頓取之用豬蹄湯洗淨以神效當歸膏塗貼再服十全大補湯兩月而愈若更投破血之劑危矣(此憑症也

大抵杖瘡皆瘀血為患宜速治療淺者砭之深者刺之更以活血流氣藥治之內潰者開之有腐肉取之以壯胃生血藥托之可保無危 有傷筋骨而作痛者以沒藥降聖丹治之 若牙關緊急或腰背反張者以玉真散治之並效

杖瘡熱血作痛涼血去瘀血為先須下雞鳴散之類 黃柏 生地黃 紫金皮皆要藥生地黃黃柏為末童便調敷或加韭汁不破者以韭菜蔥頭舂碎炒熱貼冷則易

膏藥 紫金皮 生地黃 黃柏 乳香 沒藥 大黃之類 又方 大黃 黃柏為末生地黃汁調敷干則易

又方 野苧根嫩者不拘多少洗淨同鹽擂敷傷重多用鹽

嘗見覆車壓傷者七人仆地呻吟一人未蘇俱令以熱童便灌之皆得無事又曾被重車研傷瞀悶良久復甦胸滿如築氣息不通隨飲熱童便一碗胸寬氣利惟小腹作痛與復元活血湯(三三)一劑便血數升許痛腫悉退更服養血氣藥而痊

大凡損傷不問壯弱有無瘀血俱宜熱童便以酒佐之推陳致新其功甚大 若脅脹或作痛或發熱煩躁口乾喜冷飲熱童便一甌勝服他藥他藥雖亦取效但有無瘀血不能盡識反致誤人惟童便不動臟腑不傷血氣聞操軍或墜馬傷者服之亦佳又凡腫痛或傷損者以蔥搗爛熱罨之尤妙本草云蔥治傷損

一人墜馬傷頭並臂取蔥搗爛炒熱罨患處以熱手熨之服沒藥降聖丹(百六)而愈

一人誤傷去小指一節牙關緊急腰背反張人事不知用玉真散(百二三)青州白丸子(百八)各一服未應此亦藥力不能及也急用蒜搗爛裹患指以艾灸之良久覺痛仍以白丸子一服及托裡散數服而愈

夫四肢受患風邪所襲遏絕經絡者古人所制淋漬貼㶸鐮刺等法正為通經絡導引氣血也

火瘡一百二十八

一人火瘡驟用涼藥敷貼更加腹脹不食予以人參敗毒散(四六)加木通山梔外用柏葉炒為末麻油調搽漸愈

嘗用煮大汁上浮脂調銀硃更效若用涼藥逼火毒入內多致不救 湯火瘡以淋了第二次灰渣敷患處

又方 以臘月豬膽塗黃柏炙乾為末

熱油湯火傷皮爛肉大痛冷霜散 牡蠣(煅)寒水石(生) 明朴硝 青黛(各一兩) 輕粉(一錢)桐油(二錢) 水二錢以桃柳枝不住手攪成膏再以少水溶塗之外用貓兒肚底毛細剪摻上新水或油調濕則干貼痛立止

漆瘡一百二十九

一人漆瘡作嘔由中氣弱漆毒侵之以六君子加砂仁藿香酒炒芍藥彼不為然服連翹消毒散嘔果盛復邀治以前藥外以香油調鐵鏽末塗之而愈

卷七

天疱瘡一百三十

脈浮發熱或拘急者發散表邪

脈沉發熱便秘者解表攻裡

發熱小便赤澀者分利消毒

一小兒患此焮痛發熱脈浮數挑去毒水以黃柏滑石末敷之更飲荊防敗毒散(七)二劑而愈(此憑症也

一人焮痛發熱服祛風清熱藥愈熾其脈沉實乃邪在內也用防風通聖散(六)一劑頓退又荊防敗毒散(七)二劑而安(此憑症脈也

此症為風熱當審表裡治無誤矣

一兒焮赤發熱以黃柏滑石末敷之飲大連翹湯(七一)二劑少愈更以金銀花散(百七十)二劑而痊(此憑症也

一兒十餘歲背側患水泡數顆發熱脈數此肺胃風熱所致名曰天泡瘡以荊防敗毒散(七)加芩外去毒水以金黃散(六六)敷之又四劑而愈(此憑症也

一有腹患此延及腰背焮痛飲冷脈數按之愈大乃表裡俱實也用防風通聖散(六)一劑更敷前藥勢減大半再以荊防敗毒散(七)二劑而愈

楊梅瘡一百三十一

(有從咽喉患起者見咽喉)

濕勝者宜先導濕 表實者宜先解表

裡實者宜先疏里 表裡若俱實解表攻裡

表虛者補氣 裡虛者補血 表裡俱虛者補氣血

一人遍身皆患左手脈數以荊防敗毒散(七)表症乃退以仙方活命飲(六一)六劑瘡漸愈兼萆薢湯(二百四五)月餘而痊

一婦焮痛發熱便秘作渴脈沉實以內疏黃連湯(三)二劑里症已退以龍膽瀉肝湯(六七)數劑瘡毒頓退間服萆薢湯(二百四五)月餘而痊(此憑症脈治也

一人下部生疳諸藥不應延及遍身突腫狀如翻花筋攣骨痛至夜尤甚此肝腎二經濕熱所致先以導水丸(二百四八)進五服次以龍膽瀉肝湯(六七)數劑再與除濕健脾之藥外貼神異膏吸其膿隔蒜灸拔其毒而愈(此憑症也

若表實者以荊防敗毒散(七)裡實者以內疏黃連湯(三)表裡俱實者防風通聖散(六)氣虛者四君子(六三)血虛者四物仍加兼症之藥並愈 若服輕粉等藥反收毒於內以致迭發概服防風通聖則氣血愈虛因而不治者多矣

一人患之發寒熱作渴便秘兩手脈實用防風通聖散(六)而退以荊防敗毒散(七)兼龍膽瀉肝湯(六七)而痊(此憑症也

一人患之腫痛先以龍膽瀉肝湯(六七)導水丸各四劑少愈再以小柴胡加黃柏蒼朮五十餘劑而平(此憑症也

一人玉莖腫潰小便赤色肝脈弦數以小柴胡加木通青皮龍膽草四劑又龍膽瀉肝湯(六七)數劑而痊(此憑脈症也

一童玉莖患之延及小腹數枚作痛發熱以小柴胡湯(五)吞蘆薈丸更貼神異膏月餘而痊(此憑症也

一人愈後腿腫一塊久而潰爛不斂以蒜搗爛敷患處以艾灸其上更貼神異膏及服黑丸子並托裡藥兩月而愈(此憑症也

一婦燃輕粉藥於被中熏之致遍身皮塌膿水淋漓不能起居以滑石黃柏為末綠豆粉等分補席上令可臥更以金銀花散月餘而痊(此憑症也

一人皆愈但背腫一塊甚硬肉色不變年餘方潰出水三載不愈氣血俱虛飲食少思以六君子湯(二)加當歸藿香三十餘劑更飲萆薢湯兩月餘而痊(此憑症也

一人患之勢熾兼脾胃氣血皆虛亦服前藥而瘥

一婦患之皆愈惟兩腿兩臁各爛一塊如掌兼筋攣骨痛三載不愈諸藥不應日晡熱甚飲食少思以萆薢湯兼逍遙散倍用白朮茯苓數劑熱止食進貼神異膏更服八珍湯(十四)加牛膝杜仲木瓜三十餘劑而痊(此憑症也

又捷法治楊梅瘡不問新舊並效不過旬日每日用膽礬白礬末並水銀各三錢五分入香油津吐各少許和勻坐無風處取藥少許塗兩腳心以兩手心對兩腳心擦磨良久再塗藥少許仍前再擦用藥盡即臥汗出或大便去垢口出穢涎為驗連擦三日煎通聖散(六)澡洗更服內疏黃連湯敗毒散愈後服萆薢湯有熱加芩氣虛參血虛四物之類

一人楊梅瘡後兩腿一臂各潰二寸許一穴膿水淋漓少食不睡久而不愈以八珍湯加茯神酸棗仁服每日以蒜搗爛塗患處灸良久隨貼膏藥數日少可卻用豆豉灸更服十全大補湯(十三)而愈(此憑症也

凡有腫硬或作痛亦用蒜灸及敷中和膏內服補藥並效

斑疹一百三十二

(附小兒丹毒 痘後毒)

脈浮者消風為主

脈浮數者祛風清熱

脈數按之沉實者解表攻裡

一婦患斑作癢脈浮以消風散(八十)四劑而愈(此憑症也

一婦患斑作癢脈浮數以人參敗毒散(六四)二劑少愈更以消風散(八十)四劑而安

一人患斑色赤紫焮痛發熱喜冷脈沉實以防風通聖散(六)一劑頓退又以荊防敗毒散(七)加芩四劑而愈

一老患疹色微赤作癢發熱以人參敗毒散(六四)二劑少愈以補中益氣湯加黃芩山梔而愈(此憑症也

一婦患斑癢痛大便秘脈沉實以四物加芩大黃槐花而愈(此憑症也

一兒患斑作痛發熱煩渴欲服清涼飲下之診脈不實舉按不數此邪在經絡不可下用解毒防風湯二劑而安

此症小兒多患之須審在表在裡及邪之微甚而治之前人謂首尾俱不可下者何也首不可下者為斑未見於表下則邪氣不得伸越又脈症有表而無里故禁首不可下也尾不可下者斑毒已顯於外內無根蒂大便不實無一切里症下之則斑氣逆陷故不可下也

一人作癢發熱以消毒犀角飲(二百四二)一劑作吐瀉此邪上下俱出也毒自解少頃吐瀉俱止其疹果消吐瀉後□脈七診此小兒和平脈也邪已盡矣不須治果愈

潔古云斑疹為症各異發焮腫於外者少陽屬三焦相火也謂之斑 小紅靨行於皮膚之中不出者屬少陰君火也謂之疹凡顯斑症若有吐瀉者慎勿亂治而多吉謂邪上下出也斑疹並出小兒難禁是以別生他症也首尾不可下大抵安里之藥多發表之藥少秘則微疏之令邪氣不壅並而作次以出使兒易禁也身溫暖者順身涼者逆

一子痘毒及時針刺毒不內侵數日而愈

大抵古人制法淺宜砭深宜刺使瘀血去於毒聚之始則易消況小兒氣血又弱膿成而不針砭鮮不斃矣

一兒臂患痘毒作燒按之復起此膿脹痛而然遂刺之以托裡而愈

痘後肢節作腫而色不赤宜金銀花散(百七十)更以生黃豆末熱水調敷干以水潤自消若敷六七日膿已成急刺之宜服托裡藥

一兒痘瘡已愈腿上數枚變疳蝕陷用雄黃銅綠等分為末兼金銀花散而愈若患遍身用出蛾綿繭填實白礬末燒候汁干取出為末放地上碗蓋良久出火毒敷之

一兒痘後搔癢搔破成瘡膿水淋漓用經霜陳茅草為末敷之及鋪席上兼服金銀花散(百七十)而愈若用綠豆活石末亦可似不及茅草功速

一兒周歲患丹毒延及遍身如血染用瓷鋒擊刺遍身出黑血以神功散(七十)塗之服大連翹飲而愈

又兒未滿月陰囊患此為前治之而愈

又兒不欲刺毒入腹而死 河間云丹從四肢延腹者不治予嘗刺毒未入腹者無不效

一小兒腿患丹如霞遊走不定先以麻油塗患處砭出惡血更以金銀花散(百七十)一劑而安(此憑症也

一小兒遍身皆赤砭之投解毒藥即愈(此憑症也)一人患丹毒焮痛便秘脈數而實服防風通聖散不應令砭患處去惡血仍用前藥即愈(此憑脈症也

一小兒患之外勢須輕內則大便不利此在臟服大連翹飲敷神功散而瘥(此憑症也

一小兒遍身亦赤不從砭治以致毒氣入腹而死 此症乃惡毒熱血蘊蓄於命門遇相火而合起也如霞片者須砭去惡血為善如腫起赤色遊走不定者宜先以升麻油塗患處砭之以泄其毒凡從四肢起入腹者不治須知丹有數種治者有數法無如砭之為善常見患稍重者不用砭法俱不救也

腸癰一百三十三

小腹硬痛脈遲緊者瘀血也宜下之

小腹軟痛脈洪數者膿成也宜托之

一產婦小腹痛小便不利以薏苡仁湯二劑痛止更以四物加桃仁紅花下瘀血升許而愈

大抵此症皆因榮衛不調或瘀血停滯所致若脈洪數已有膿脈但數微有膿脈遲緊乃瘀血下之則愈若患甚者腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出宜蠟礬丸太乙膏及托裡藥

一婦小腹腫痛小便如淋尺脈芤而遲以神效栝蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯二劑而愈(此憑脈症也

一人膿已成用雲母膏一服下膿升許更以排膿托裡藥而愈後因不守禁忌以致不救(此憑症也

一人裡急後重時或下膿脹痛脈滑數以排膿散及蠟礬丸而愈(此憑症脈也

一婦小腹痛有塊脈芤而澀以四物湯加玄胡紅花桃仁牛膝木香而愈(此憑脈也

一婦小腹隱痛大便秘澀腹脹轉側作水聲脈洪數以梅仁湯一劑諸症悉退以薏苡仁湯二劑而瘥(此憑脈症也

一婦腹脹痛皮毛錯縱小便不利脈數滑以太乙膏一服膿下升許脹痛頓退以神效栝蔞散二劑而全退更以蠟礬丸及托裡藥十餘劑而安(此憑脈症也

一婦因經水多服澀藥止之致腹作痛以失笑散(百九)二服而瘳(此憑症也

一人小腹痛而堅硬小便數汗時出脈遲緊以大黃湯一劑下瘀血合許以薏苡仁湯四劑而安(此憑脈也

一婦小腹惡露不盡小腹痛以薏苡仁湯(二百十五)下瘀血而痊(此憑症也)凡瘀血停澀宜急治之緩則腐為膿最難治療若流滿節骨則患骨疽失治多為敗症

腸癰身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無聚積身無熱此久積冷所致故金匱所用附子溫之若小腹腫痞按之痛如淋小便自調發熱身無汗復惡寒脈遲緊腫未成可下之當有血洪數者膿已成不可下此內結熱所成故金匱有用大黃利之甚者腹脹大轉側聞水聲或繞臍生瘡膿從瘡出者有出臍中者不治必死惟大便下膿血者自愈

一婦病少腹痞堅小便或澀或時汗出或復惡寒此腸癰也脈滑而數為癰已成設脈遲緊即為瘀血惟血下則愈(此憑症脈也

內經載有息積病此得之二三年遍身微腫續乃大腸與臍連日出膿遂至不救此亦腸癰之類

腸癰作濕熱積治入風難治千金謂妄治必殺人要略以薏苡仁附子敗毒散千金以大黃牡丹湯三因以薏苡仁湯千金又有灸法曲兩肘頭正肘銳骨灸百壯下膿血而安

一人傷寒逾月既下內熱未已脅及小腹偏左腫滿肉色不變俚醫為風矢所中以膏摩之月餘毒循宗筋流入睪丸赤腫如瓠翁診關尺滑數且芤數脈不時見當生惡瘡關芤為腸癰用保生膏 更以乳香用硝黃作湯下之膿如糜者五升許明日再圊余膿而瘥(此憑脈症也

一婦腸中痛大便自小便出診之芤脈見於關此腸癰也以雲母膏(二百十六)作百十丸煎黃耆湯吞之利膿數升而安

一女腹痛百方不應脈滑數時作熱腹微急痛病脈沉細今滑數此腸癰也以雲母膏一兩丸如梧桐子以牛皮膠熔入酒中並水吞之餉時服盡下膿血愈(此憑脈也

一人年逾五十腹內隱痛小便如淋皮膚錯縱而脈滑數此腸癰也滑數膿成以廣東牛皮膠酒熔化送太乙膏膿下升許更以排膿托裡藥及蠟礬丸而愈(此憑脈也

一婦產後小腹作痛諸藥不應其脈滑數此瘀血內潰為膿也服瓜子仁湯(五九)痛止更以太乙膏而愈(此憑脈也

今人產後多有此病縱非癰毒用之更效有人臍出膿水久而不愈亦以前膏及蠟礬丸而痊

一兒年十二患腹脹臍突頗銳醫謂腸癰舍針臍無他法翁曰臍神闕也針刺當禁況癰舍子內惟當以湯丸攻之進透膿散一劑膿自潰繼以十奇湯下善應膏丸漸瘥(此憑症也

肺癰肺痿一百三十四

喘嗽氣急胸滿者表散之

咳嗽發熱者和解之

咳而胸膈隱痛唾痰腥臭者宜排膿

喘急恍惚疾盛者宜平肺

咳膿脈短者宜補之

肺痿寸口脈數而虛肺痿之候久嗽不已汗出過度重亡津液便如爛瓜下如豕脂小便數而不渴渴者自愈欲飲者瘥此由多唾涎沫而無膿

肺疽寸口脈數而實肺疽之候口乾喘滿咽噪而渴甚者四肢微腫咳唾膿血或腥臭濁味胸中隱隱微痛候始萌則可救膿成則多死脈若微緊而數者未有膿緊甚而數者已有膿嘔膿不止者難治久久如粳米粥者亦難治

膿自止者自愈其脈短而澀者自痊浮大者難治面色常白反赤者此火剋金皆不可治

內疽皆因飲食之火七情之火相鬱而發飲食者陰受之七情者臟腑受之宜其發在腔子而向內非干腸胃盲膜也

肺癰先須發表千金曰咳唾膿血其脈數實或口中咳胸中隱痛脈反滑數者為肺癰脈緊數為膿未成緊去但數為膿已成

要略先以小青龍湯(百九十五)一貼以解表之風寒然後以葶藶大棗瀉肺湯桔梗湯葦葉湯隨症用之以取膿此治腫瘍例也終以黃昏湯以補里之陰氣此治潰瘍例也

肺癰已破入風者不治或用太乙膏凡服以搜風湯吐之吐膿血如肺癰狀口臭他方不應者宜消風散入男子發灰清米飲下兩服可除

一人喘咳脈緊數以小青龍湯(百九十五)一劑表症已解更以葶藶大棗湯(百九十六)喘止乃以桔梗湯愈(此憑脈症也

一人咳嗽氣急胸膈脹滿睡臥不安以葶藶散二服少愈更桔梗湯瘥(此憑症也

一人咳嗽項強氣促脈浮而緊以參蘇飲二劑少愈更以桔梗湯四劑而安(此憑脈症也

一人咳嗽脅脹滿咽乾口燥咳唾腥臭以桔梗湯四劑而唾膿以排膿數服而止乃以補陰托裡之劑而瘳(此憑症也

一人咳而膿不止脈不退諸藥不應甚危用柘黃丸一服少愈再服頓退數服而痊潰者尤效(此憑症也

一婦唾膿五心煩熱口乾胸悶以四順散(二百一)三劑少止以排膿散數服而安(此憑症也

一人面白神勞咳而胸膈隱痛其脈滑數予以為肺癰欲用桔梗湯不信乃服表藥致咳嗽愈甚唾痰腥臭始悟乃服前湯四劑咳嗽少止又以四順散四劑而脈靜更以托裡藥數劑而愈(此憑脈症也

大抵勞傷血氣則腠理不密風邪乘肺風熱相摶蘊結不散必致喘嗽若誤汗下過度則津液重亡遂成斯症若寸脈數而虛者為肺痿數而實者為肺疽脈微緊而數者未有膿緊甚而數者已有膿唾膿自止者脈短而面白者易治膿不止脈洪大而面色赤者不治使其治早可救膿成則無及矣金匱方論熱在上焦者因咳為肺痿得之或從汗出或從嘔吐或從渴消小便不利或從便難又被下藥快利重亡津液故寸口脈數其人燥咳胸中隱隱而痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血其脈數虛者為肺痿實者為肺癰

一童氣稟不足患肺癰唾膿腥臭皮毛枯槁脈浮按之澀更無力治以鍾乳粉湯(此憑脈症也

一弱人咳膿日晡發熱夜間盜汗脈浮數而緊用人參五味湯數劑頓退以紫菀茸湯月餘而痊(此憑症也

一僕年逾三十嗽久不愈氣壅不利睡臥膿血甚虛其主已棄矣予以寧肺散一服少愈又服而止大半乃以寧肺湯數劑而痊所謂有是病必用是藥若泥前散性澀而不利何以得愈(此憑症也

一人患肺痿咳嗽喘急吐痰腥臭胸滿咽乾脈洪數用人參平肺散六劑及飲童便諸症悉退更以紫菀茸湯而愈(此憑脈症也

童便雖云專治火虛常治瘡瘍腫焮疼痛發熱作渴及肺痿肺癰發熱口渴者尤效

一婦患肺痿咳嗽吐痰腥臭日晡發熱脈數無力治以地骨皮散熱止更用人參養肺湯月餘而安(此憑脈症也

一人咳嗽喘急發熱煩躁面赤咽痛脈洪大用黃連解毒湯(八)二劑少退更以梔子湯(二百九)四劑而安(此憑脈症也

一人春間咳嗽唾膿腥穢胸滿氣促皮膚不澤項強脈數此肺疽也蓋肺系在項肺傷則系傷故牽引不能轉側肺主皮毛為氣之本肺傷不能攝氣故脅脹氣促而皮膚縱東垣云肺瘡脈微緊而數者未成膿緊甚而數者已有膿其脈緊數膿為已成以參白芷貝母知母桔梗防風甘草麥門栝蔞仁兼以蠟礬丸及太乙膏膿盡脈澀而愈至冬脈複數經曰飲食勞倦傷脾脾傷不能主肺形寒飲冷傷肺肺傷不能主腎腎水不足則心火熾盛故脈洪數經曰冬見心而莫治果歿火旺之月

一人年逾三十患咳嗽項強氣促右寸脈數此肺疽也東垣云風傷皮毛熱傷血脈風熱相摶血氣稽留於肺變成瘡疽今脈滑疽膿已成以排膿托裡之藥及蠟礬丸脈漸澀而愈(此憑脈症也

一人病胸膈壅滿昏不知人予以杏仁薏苡之劑灌之立蘇繼以升麻黃耆桔梗消其膿逾月而愈予所以知其病者以陽明脈浮滑陰脈不足也浮為風滑為血聚始由風傷肺故結聚客於肺陰脈不足過於宣逐也諸氣本於肺肺氣治則出入順而菀陳除故行其肺氣而病自已(此憑脈也

一人腎氣素弱咳唾痰涎小便赤色服腎氣丸而愈(此憑症也

一癧婦咳而無痰咽痛日晡發熱脈浮數先以甘桔湯少愈後以地骨皮散而熱退更以腎氣丸及八珍湯加柴胡地骨皮而愈(此憑脈症也

丹溪云咳而無痰者乃火鬱之症及痰鬱火邪在中用苦梗開之下用補陰降火之劑不已則成勞嗽此症不得志者多有之又原病式瘦人腠理疏通而多汗血液衰少而為燥故為勞嗽之症也

一人年前病肺壅後又患咳嗽頭眩唾沫飲食少思小便頻數服解散化痰藥不應診之脾肺二脈虛甚予謂眩暈唾涎屬脾氣不能上升小便無度乃肺氣不得下制內未成癰宜投以加味理中湯 四劑諸症已退大半更用鍾乳粉湯而安(此憑脈也

河間曰肺痿屬熱如咳久肺痿聲啞聲嘶咯血此屬陰虛熱甚然也本論治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多痰唾用炙甘草乾薑此屬寒也肺痿涎唾多心中濕液濕液者用炙甘草湯此補虛勞也與補陰大熱不同是皆宜分治故肺痿又有寒熱之異

一人因勞咳嗽不止項強而痛脈微緊而數此肺癰也尚未成膿欲用托裡益氣藥彼不信仍以發散藥以致血氣愈虛吐膿不止竟致不救

經云肺內主氣外司皮毛若肺氣虛則腠理不密皮毛不澤肺受傷則皮毛錯縱故患肺癰肺痿腸癰者致皮毛如此以其氣不能榮養而然也亦有服表藥見邪不解仍復發表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪復入也專用發表則腠理愈虛邪愈易入反為敗症矣若診其脈邪在表者只當和解而實腠理乘虛復入者亦當和解兼實腠理故用托裡益氣之藥若小便赤澀為肺熱所傳短少為肺氣虛蓋肺為母腎為子母虛不能生子故也亦有小便頻數者亦為肺虛不能約制耳

一人年逾四十喘咳脅痛胸滿氣促右寸脈大此風熱蘊於肺也尚未成瘡屬有餘之症欲用瀉白散(六十)彼謂肺氣素弱自服補藥喘嗽愈盛兩月後復請視汗出如雨喘而不休此肺氣已絕安用治果歿夫肺氣充實邪何從襲邪氣既入則宜散之故用瀉白散乃瀉肺之邪氣邪氣既去真氣自實一有患此吐膿面赤脈大予謂肺病脈宜澀面宜白今面赤脈大火剋金不可治果歿

胃脘癰一百三十五

胃脘癰當候胃脈人迎者胃脈也其脈沉細氣逆則甚甚則熱聚胃口而為癰若脈洪數膿已成遲緊雖膿未就已有瘀血宜急治之否則邪毒內攻腐爛腸胃不可救也

射干湯 射干(去毛) 梔子 赤茯苓 升麻(各一兩) 赤芍(兩半) 白朮(半兩)

上銼水煎入地黃汁一合蜜半合溫服芍藥甘草湯升麻湯隨選用之

腦疳一百三十六

一兒頭患白瘡皮光且急諸藥不應名曰腦疳瘡乃胎毒挾風熱而成服龍膽丸 及吹蘆薈末於鼻內兼搽解毒散而愈若重者髮結如穗腦熱如火遍身汗出囟腫胞高尤當服此藥

肺疳一百三十七

一兒咳嗽喘逆壯熱惡寒皮膚如粟鼻癢流涕咽喉不利頤爛吐紅氣脹毛焦作利名曰肺疳以地黃清肺飲及化䘌丸治之而愈

蛔疳一百三十八

一兒眉皺多啼嘔吐清沫腹痛肚脹筋青唇口紫黑肛門作癢名曰蛔疳服大蘆薈丸而愈

脊疳一百三十九

有蟲蝕脊膂食熱黃瘦煩溫下痢拍背如鼓鳴脊骨如鋸齒十指生瘡常齧此脊疳也亦宜大蘆薈丸治之

腎疳一百四十

一兒十歲患瘡疥久不愈肌瘦寒熱時作腦熱足冷滑瀉肚痛齦爛口臭干揭爪黑麵黧此腎疳也服六味地黃丸更搽解毒散而愈

鬼擊一百四十一

一人被鬼擊身有青痕作痛以金銀花煎湯飲之即愈

歷節風一百四十二

一婦患癧寒熱焮痛服人參敗毒散翌日遍身作痛不能轉側彼云素有此疾每發痛至月餘自止服藥不應婦人體虛因受風邪之氣隨血而行淫溢皮膚卒然掣痛遊走無常名曰歷節風治以四生丸而愈(此憑脈也

一宜人先兩膝後至遍身骨節皆痛脈遲緩用羌活勝濕湯及荊防敗毒散(七)加滲濕藥不應次以附子八物湯(七四)一劑悉退再服而愈(此憑脈也

若脈洪數而痛者宜人參敗毒散(六四)有毒自手足起至遍身作痛或頸項結核如貫珠此風濕流氣之症宜加減小續命及獨活寄生湯(七六)

一人年逾五十筋骨痿軟臥床五年遍身瘙癢午後尤甚治以生血藥癢漸愈痿少可更以加味四斤丸治之調理謹守年餘而痊(此憑症也

或曰熱淫於內藥用溫補何也蓋因血衰弱不能養筋筋緩不能自持陽躁熱淫於內宜養陽滋陰陽實則水升火降矣

瘡疥一百四十三

瘙癢或膿水浸淫者消風除濕

癢痛無膿者祛風潤躁

瘙癢或疼午後尤甚者益陰降火

焮痛大便秘澀者滋陰瀉火

搔起白屑耳作蟬鳴者祛風清熱

一婦患此作癢膿水不止脈浮無力以消風散(八十)四劑少愈再四生丸(八六)月餘而平(此憑症脈也

一人癢少痛多無膿水以芩薄荷芍藥歸身治之而愈(此憑症也

一婦作癢午後尤甚以當歸飲子數劑少愈更以人參荊芥散數劑而安(此憑脈症也

一人久而不愈搔起白屑耳作蟬聲以四生散數服癢止更以當歸飲子數劑而痊(此憑症也

一人下體居多焮痛日晡尤甚腿腕筋紫而脹就於紫處刺去瘀血以四物加芩連四劑而安在上體若臂腕筋紫脹亦宜刺去其血以前湯加柴胡黃芩即愈(此憑症也

一人搔癢成瘡日晡痛甚以四物加芩防數劑而止更以四物加蒺藜何首烏黃耆二十劑而愈(此憑症也

一人頭目昏眩皮膚瘙癢搔破成瘡以八風散治之而愈

一人患瘡疥多在兩足午後痛甚腿腕筋紫而脹脈洪大此血熱也於紫處砭去毒血更以四物加芩柴胡地骨皮而愈(此憑脈症也) 如手臂有瘡臂腕筋紫亦宜砭之 老弱人患此作痛須補中益氣湯加涼血藥

一兒周歲先頭患瘡疥漸至遍身久而不愈用四物湯(九)加防風黃芩升麻外搽毒藥散月餘而愈(此憑症也

一小兒瘡毒不愈或愈而復發皆因母食炙爆辛辣或有熱宜先治母熱若小兒不能服藥者就於母藥中加漏蘆煎服兒瘡亦愈

一兒頭面生瘡數枚作癢瘡痂積累名曰黏瘡以枯礬黃丹等分麻油調搽更服敗毒散而愈(此憑症也

一人腿生濕瘡數年不愈尺脈輕診似大重診無力此腎虛風邪襲之而然名曰腎臟風瘡以四生散治之彼不信自服芩連等藥遂致氣血日弱膿水愈多形症愈憊迨二年復請予治仍用前藥而愈(此憑症脈也

失肢體有上下臟腑有虛實世人但知苦寒之藥能消瘡毒不知腎臟風因腎不足所致遂以蒺藜為主黃耆為臣白附子獨活為佐使再若服敗毒等藥則愈耗元氣促之死矣

一人焮痛發熱脈浮數以人參敗毒散(六四)四劑少愈更以當歸飲子數劑而愈(此憑脈症也

一人遍身作癢搔破成瘡出水脈浮數此手足陽明經風熱所致以人參敗毒對四物湯(九)加芩連外以松香一兩枯礬五錢輕粉三錢為末麻油調敷月餘而愈(此憑症也

一兒頭面胸腹患水瘡數枚潰而成瘡此風邪乘於皮膚也名曰瘭瘡飲荊防敗毒散(七)更以牛糞燒存性為末敷之而愈(此憑症也

瘭疽為患最毒形如粟許大者如慄患無常處多在手指潰而出血用南星半夏白芷末敷之重者見骨或狂言煩悶

一兒鼻下生瘡不時揉擦延及兩耳諸藥不效服蘆薈丸搽松香綠豆末而愈

一人濕熱下注兩腿生瘡以人參敗毒散加蒼朮黃柏服之外貼金黃散(此憑症也

一人焮痛寒熱便秘脈數有力以防風通聖散二劑少愈更荊防敗毒散(七)加黃芩山梔四劑而愈(此憑症也

有患此但脈沉實以前藥加大黃漸愈再服人參敗毒散而平(此憑脈也

一僧患瘡疥自用雄黃艾葉等藥燃於被中熏之翌日遍身焮腫皮破水出飲食不入予投以解藥不應而死

又有患此久而不愈以船板灰存性一兩輕粉三錢為末麻油調貼更以知母黃柏防己龍膽茯苓術服之而愈

大凡下部生瘡雖屬濕熱未有不因脾腎虛而得之

一人兩腿生瘡每服敗毒散則飲食無味反增腫脹此脾虛濕熱下注也以六君子加蒼朮升麻酒炒芍藥服之以黃蠟麻油各一兩輕粉三錢為膏貼之而愈(此憑症也

兩腿生瘡作痛或遍身作痛用當歸拈痛湯甚效

一人年逾五十兩臁生瘡日久不愈飲食失節或勞苦或服滲利消毒之劑愈盛脾脈大無力此脾虛兼濕熱也用補中益氣湯數劑少愈更六君子加蒼朮升麻神麯治之而愈(此憑症也

大凡下部生瘡焮痛或發寒熱或腳氣腫痛以人參敗毒散加檳榔紫蘇蒼朮黃柏並效久不愈以四物湯(九)治之愈後以補腎丸補之庶不再發

臁瘡方 乳香 沒藥 水銀 當歸(各半兩) 川芎 貝母 黃丹(各二錢半) 真麻油(五兩)除黃丹水銀將余藥同香油熬黑色去渣下黃丹水銀又煎黑色桃柳枝攪成膏油紙攤貼

又方 龍骨(生用) 血蠍 赤石脂(各一兩) 頭髮(如指大) 黃蠟 白膠香(各一兩) 香油不拘多少煎發三五沸去發入蠟白膠再以龍骨血蠍石脂攪勻安水盆中候冷瓷器盛每用捻作薄片貼瘡口外貼竹箬三日後番過再貼仍服活血藥

又方 用砂糖水煎冬青葉三五沸撈起石壓平貼瘡日換二次 又方頭垢燒灰和棗肉搗膏先以蔥椒葉煎湯洗淨用輕粉糝上卻以前膏傘紙攤貼之

又方 地骨皮(一兩)甘草節(半兩)入香油熬熟去渣入黃丹(一兩半) 白蠟(半兩)緊火熬黑提起白紙攤貼次用醋煎冬青葉攤藥貼之

凍瘡 用煎熟桐油調密陀僧末敷

牛皮癬 用牛膽調燒酒敷之

諸瘡痛不可忍者用苦寒藥黃連黃芩詳上下及引經藥則可 又云諸瘡以黃連當歸為君連翹甘草黃芩為佐 在下者加黃柏

若稟受壯盛宜四物湯(九)加大承氣下之

若性急黑瘦血熱之人瘡痛宜四物加芩連大力子甘草

若肥胖人瘡痛乃濕熱也宜羌活防風荊芥白芷蒼朮連翹取其風能勝濕也

在上者多通聖散在下多須用下

敷藥 膿窠治熱燥濕為主 無名異 松皮炭亦主膿乾疥開鬱為主吳茱萸 腫多者加白芷開鬱 干癢出血多者加大黃黃連豬脂調敷

濕多者油調敷 癢多加枯礬 痛多加白芷方解石

定癢殺蟲用蛇床

蟲瘡如癬狀退熱殺蟲為主用蕪荑黑狗脊白礬雄黃硫黃水銀樟腦松香 蟲多加藜蘆斑蝥或錫灰檳榔 紅色加黃丹 青色加青黛頭上瘡加黃連方解石陰囊瘡加茱萸 腳腫出血分濕熱用藥膿疱瘡 治熱為主

黃連 黃芩 大黃(各三錢) 蛇床 寒水石(各三兩) 黃丹(五分) 白礬(一錢) 無名異(少許炒) 白芷 輕粉 木香(少許痛者用) 為末油調敷

沙瘡 蕪荑 寒水石(各二錢) 剪草 吳茱萸 黃柏 枯礬(各一錢) 蒼朮 厚朴 雄黃(各五分) 輕粉(十貼)

上為末油調敷

又方 蕪荑 枯礬 軟石膏 大黃 樟腦 上為末先洗去瘡痂油調敷

一上散

雄黃 硫黃(各三錢半) 寒水石 白膠香 黑狗脊 蛇床(各一兩) 黃連 枯礬(各五錢) 吳茱萸(三錢) 斑蝥(十四個去翅足) 上除硫黃雄黃寒水石另研為粉外余皆研極細末次以班蝥同餘藥研勻先洗瘡令湯透去痂用臘豬油手心中擦熱鼻中嗅二三次即擦瘡上一上即愈如痛甚腫滿高處加寒水石一倍如不苦癢只加狗脊微癢只加蛇床有蟲加雄黃如喜火炙湯炮加硫黃只嗅不已亦可愈也

疥瘡 春天發者開鬱為主 吳茱萸 白礬(各二錢) 樟腦(五分) 輕粉(十盝) 寒水石(二錢半) 蛇床(三錢) 黃柏 大黃 硫黃(各一錢) 檳榔(一個) 為末油調莫抓破

小兒頭瘡 川芎 片芩 酒炒白芍 陳皮(各半兩) 酒歸 酒白朮(各半兩) 天麻(酒洗) 蒼朮 蒼耳(各七錢半) 酒柏 酒粉草(各四錢) 防風(三錢) 為末水蕩起煎服日四五次服後睡片時

又方 臘豬油(半生半熟)雄黃水銀等分為末洗淨瘡敷上

小兒癩頭並身癩 松皮(燒灰) 白膠香 枯礬 大黃 黃柏 為末熟油調敷

耳後月蝕瘡 黃連 枯礬 為末敷

小兒瘡 牙皂(去皮) 胡椒(些少) 枯礬 輕粉 樟腦

為末桕燭油調搽七日如櫻桃膿窠乃去椒

小兒禿頭 通聖散酒製取大黃另用酒炒入研為末再仍通用酒拌焙乾每服一錢水煎頻服用白炭燒紅淬長流水令熱洗之外用胡荽子伏龍肝梁上塵黃連白礬為末油調敷

又方 松樹厚皮(燒炭二兩) 黃丹(水飛一兩) 寒水石(一兩細研) 枯礬 黃連 大黃(各半兩) 白膠香(熬飛傾石上二兩) 輕粉(四盝或云一分)

上為末先洗去瘡痂熬熟油調敷

癬瘡 用防風通聖散去硝黃加浮萍皂角刺

又方 浮萍(一兩) 蒼耳 蒼朮(各二兩) 苦參(一兩半) 黃芩(半兩) 香附(二錢半)為末酒糊丸

敷藥 先用洗藥後上敷藥 蘆薈 大黃 輕粉 雄黃 蛇床 檳榔 槿樹皮 上為末先刮癬

用米醋調塗 又方 蘆薈(三盛) 巴豆(去殼十四粒) 白蠟 蓖麻子(去殼十四粒) 斑蝥(七個去翅足)

上用香油二兩熬巴豆蓖麻斑蝥三藥以黑為度去粗入蠟並蘆薈末在內用瓷罐盛貯微微刮癬令破以油塗上過夜略腫而愈

洗藥 紫蘇 樟樹 蒼耳 浮萍煎湯洗先洗後上敷藥

諸蟲傷一百四十四

(附犬蛇傷)

一人被犬傷痛甚惡令急吮去毒血隔蒜灸患處數壯痛即止更貼太乙膏服玉真散而愈

一人瘋犬所傷牙關緊急不省人事緊針患處出毒血隔蒜灸良久而醒用太乙膏封貼飲玉真散二服

少蘇更以解毒散(百一十)二服而痊若患重者須先以蘇合香丸灌之後進湯藥

針灸經云外丘穴治猘犬即瘋犬所傷發寒熱速灸三壯更灸患處立愈春末夏初狂犬咬人待過百日得安終身禁犬肉蠶蛹食此即發不可救也宜先去惡血灸咬處十壯明日以後日灸一壯百日乃止忌酒七日搗韭汁一二盞狂犬傷令人吮去惡血灸百壯效

治蛇入七竅急以艾灸蛇尾(又法)以刀破蛇尾少許入花椒七粒蛇自出即用雄黃硃砂末煎人參湯調灌之內毒即解 山居人被蛇傷急用溺洗患處拭乾以艾灸之大效 又方 獨頭大蒜切片置患處以艾於蒜上灸之每三壯換蒜

一人被蠍螫手痛徹心頃刻焮痛至腋寒熱拘急頭痛惡心此邪正二氣相搏而然以飛龍奪命丹塗患處及服止痛之藥俱不應乃隔蒜灸之遂愈

後有被螫如前灸之痛即止

一人蜈蚣傷指亦用前法而愈

凡蛇毒之類所傷依此療之並效本草謂蒜療瘡毒有回生之功

一獵戶腿被狼咬痛甚治以乳香定痛散不應予思至陰之下氣血凝結藥力難達令隔蒜灸至五十餘壯痛去仍以托裡藥及膏藥貼之

一人被鬥犬傷腿頃間焮痛至股翌日牙關緊急用玉真散不應隔蒜灸三十餘壯而蘇仍以玉真散(百二十三)及托裡消毒藥而愈

諸蟲傷白礬一塊於端午日自早曬至晚收貯用時旋為末水調搽患處痛即止

誤吞水蛭一百四十五

一人腹痛食熱則甚諸藥不應半年後腹加腫脹面色痿黃脈不洪滑非癰也詢之始因渴甚俯飲澗水意其誤吞水蛭令取黃泥為丸空心用水送下百丸果下蛭而愈

一兒因跌溝中腹痛服驚積等藥不應亦依前症療之

蟲入耳一百四十六

一人睡間有蟲入耳痛瞀將生薑擦貓鼻其尿自出取尿滴耳內蟲出

一人耳內生瘡不時作痛欲死痛止如故脈皆安靜非瘡也話間痛忽作予意有蟲入耳急取貓尿滴耳

果出一臭蟲不復痛 或用麻油滴之則蟲死難出

或炒脂麻枕之則蟲亦出但不及貓尿速也

血風瘡一百四十七

脈浮者祛風為主益氣佐之

脈澀者祛風為主養血佐之

脈浮而澀者祛風養氣血

一婦患此作癢五心煩熱以逍遙數劑而止更人參荊芥散二十餘劑而愈

一婦遍身作癢秋冬尤甚脈浮數飲消風散敷蛇床子散數月頓愈

一婦遍身赤色撥破成瘡膿出不止以當歸飲子及蛇床子散而愈

一老婦遍身作癢午前益甚以四君子加荊歸而安

一婦洗頭致頭患腫兼癢以人參荊芥散數劑而愈

一婦作癢成瘡久而患處仍癢搔起白屑以四生散數服癢止以人參荊芥散二十餘劑而愈

一人遍身瘙癢諸藥不應脈浮按之而澀以生血藥為主間以益氣百貼而愈(此憑脈也

一兒癮疹瘙癢發熱不安以消風散治之

一兒亦患此咳嗽時嘔以葛根橘皮湯並愈

一婦生風癜似癬三年不愈五心煩熱脈洪按之則澀此血虛症也以生血為主風藥佐之若專攻風毒則血愈虛而熱愈熾血被煎熬則發瘰癧或為怯症遂以逍遙散(二三)數劑及人參荊芥散(七九)二十餘劑而愈(此憑脈症也

一婦遍身瘙癢秋冬則劇脈浮數此風邪客於皮膚名曰血風疹飲消風散及搽蛇床子散少可更以四物湯加荊防數劑而愈(此憑脈症也

又一婦患此夏月尤甚脈洪大用何首烏散(七九)

一婦患赤瘢瘙癢搔破成瘡出水久而不愈內服當歸飲外搽蛇床子散並愈(此憑症也

一婦亦患此諸藥不應以四生散數服而愈

大抵婦人體虛風邪客於皮膚則成白疹寒濕客於肌肉鬱熱而為赤疹色雖有異治法頗同 凡人汗出不可露臥及浴經曰汗出見濕乃生痤疿雷公云遍身風疹酒調生柏予用屢驗

一人每至秋冬遍身發紅點如瘢作癢此寒氣收斂腠理陽氣不得發越怫鬱內作也宜人參敗毒散解散表邪再以補中益氣湯實表益氣彼以為熱毒自用涼藥愈盛復請仍用前湯加茯苓半夏羌活四劑更用補中益氣湯而愈(此憑症也

河間曰瘡腫因內熱外虛風濕所乘蓋肺主皮毛脾主肌肉肺氣虛則腠理開為風濕所乘脾氣濕而內熱則生瘡也腫者由寒熱毒氣客於經絡使血澀壅結成腫 風邪內作者則無頭無根 血氣相摶作者則有頭有根 赤核腫則風熱流會 瘡以痛為實癢為虛虛非為寒乃熱之微甚也

麥飯石膏治諸般癰疽神效

麥飯石膏不拘多少炭火煅至紅以好米醋淬之如此煅淬十數次研為末重羅去粗者取細末入乳缽數人更遞研五七日如面極細為妙 白蘞(研為細末) 鹿角(不用自蛻者須擇帶腦頂骨全者卻是生取之角截作二三寸長炭火燒令煙盡研羅如末再入乳缽更遞研令極細

上用麥飯石膏細末二兩白蘞末二兩鹿角灰四兩最要研得極細方有效粗則反致甚痛細則大能止痛收口排膿(精粗之異如此)和合量藥末多寡用經年好米醋入銀石器內熬令魚眼沸卻旋又入藥末用竹篾子不住手攪熬一二時久令稀稠得所提出以瓷器盛之候冷以紙蓋覆勿令著塵用時先以豬蹄湯洗去膿血以故帛挹干鵝翎蘸膏塗敷四圍凡有赤處盡塗之但留中心一口如錢大未潰能令內消已潰則排膿如湍水逐日瘡口收斂瘡久肌肉腐爛筋骨出露用舊布片塗藥貼瘡但內膜不穿亦能取安洗瘡勿可手觸嫩肉亦不可口氣吹著合藥亦忌腋氣之人及月經有孕婦人見之再可熬好米醋一大碗收瓷器內候逐日用藥於瘡上久則藥干以鵝翎點醋拂濕其藥勿令繃也初則一日一洗一換藥十日後兩日一換 古方云麥飯石顏色黃白類麥飯曾作磨者尤佳按麥飯石不可作磨狀如麥飯糰生粒點如無此石可以舊面家磨近齒處石代之取其有麥性故也或溪中尋白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鵝卵略如握聚一團麥飯

古之呂西華秘傳此方雖在至親亦不可得裴員外啖之以名第河南尹脅之以重刑呂寧守死不傳君子責其存心雖隘尚可恕也近世醫者每見已效之方設為詭詐之術使人勿復用之其罪不容誅矣常有趙尹來宰龍泉速於赴任單騎兼程到任未幾鼻衄大作日出血數升有醫教服藕汁地黃膏趙曰往年因勞感熱而驟得此尋叩名醫服藥遂愈臨分袂時醫者屬云疾若再作不可輕信醫者服生地黃藕汁冰冷脾胃無復可療因此半月間易數醫無效前醫遂密制藕汁地黃膏進之即愈趙問蒙惠藥與吾初衄時所服之藥氣味相似得非方同乎醫曰即日前所獻藕汁地黃膏也趙驚歎曰醫乃詭謀以誤我耶早信此方不受苦許久

補遺

癰癤一百四十八

些小癰癤方結未成不可貼膏藥取生鹿角尖於砂盆內同老米醋濃磨以鵝翎塗拂癤之四圍當中留一口遇干再塗一二日即內消

又方 用吳茱萸微炒為細末雞子清調塗病處神效

些小癰癤疼痛發熱時用生粉草節不炙不焙隻日曬乾無日於焙籠蓋上微火焙乾研為細末熱酒調服一二錢連追數服痛熱皆止 微覺惡寒似欲發背或已生瘡腫癮疹以硝石三兩暖水一升和令硝待冷取故青布沓三重於赤處方員濕布拓之熱則頻易立瘥

發背及諸癰毒一百四十九

黑鉛一片甘草三兩微炙用酒一斗置瓷瓶中然後熔鉛投酒中卻出酒另以瓶盛取出鉛依前熔投如此者九度並甘草去之只用酒令病人飲醉寢則愈

又方 甘草三兩生搗為末大麥面九面大盤中攪和令勻取上好酥少許別捻入藥令勻百沸水搜作餅方員大於瘡一分熱敷腫上以細片及故紙隔令通氣冷則換之已成膿自出未成膿便內消

發背欲死一百五十

取冬瓜截去頭合瘡上瓜當爛截去更合之瓜未盡瘡已斂小矣即用膏養之

又方 取獨頭大蒜兩頭細搗以麻油和研厚敷瘡上干即易 或以苧根爛搗敷之數易

石癰堅如石不作膿者一百五十一

生商陸根搗爛搽之燥則易

乳硬欲結膿一百五十二

以鹿角於臼內磨取白汁塗之干又塗不得近手並令人嗍去黃水一日許即散

癰癤欲愈必癢又治腎臟濕癢一百五十三

一人髀上生癤數日瘡口欲合四邊癢甚以綿帛蘸湯熨洗甚快再癢再熨覺倦醫云洗熨最損人氣血或至眩絕於是取鹽於四緣遍擦覺瘡內外清涼更不復癢如或癢甚則重擦隨其輕重鹽入瘡內亦無害

刀傷磕損血不止一百五十四

一人磕損大指甲離肉血淋急取蔥白煨爛乘熱縛定痛與血隨止蔥冷再易

一匠斧傷腳跟乘急用泥塞延後攻注腫盛發寒熱遂令剔去舊土使血再出卻用煨蔥白敷之不移時痛住血止 又遇殺傷氣偶未絕急令取蔥白鍋內炒熟以敷傷處繼而呻吟再易已無事矣無蔥白用葉亦可只要炒熱為上時易為佳若傷多煨炮不及但以乾鍋且烙且杵令延出蔥熱用之妙

附方

托裡溫中湯

治瘡為寒變而內陷者膿出消解皮膚涼心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食即嘔氣短吃逆不絕不得安臥時發惛憒

丁香 沉香 茴香 益智仁 陳皮 木香 羌活 乾薑(炮各一錢) 甘草(炙) 附子(炮去皮臍各二錢)

作一劑水二鍾姜三片煎八分不拘時服

六君子湯

治一切脾胃不健或胸膈不利飲食少思或作嘔或食不化或膨脹大便不實面色痿黃四肢倦怠

人參 白朮(炒) 茯苓 半夏(薑製) 陳皮(各一錢) 甘草(炙五分)

作一劑水二鍾姜三片煎八分不拘時服

內疏黃連湯

(一名黃連內疏湯)

治瘡瘍腫硬發熱作嘔大便秘澀煩躁飲冷嘔噦心煩脈沉實此邪在臟也急服以內除之使邪不得犯經絡

黃連 山梔子 當歸(酒拌) 芍藥 木香 檳榔 黃芩 薄荷 桔梗 甘草(各一錢) 連翹 大黃(炒各一錢)

作一劑水二鍾煎八分食前服

十宣散

治瘡瘍脈緩澀身倦怠惡寒或脈弦或緊細者皆宜用之散風寒助陽氣也

人參 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒各一錢) 甘草 白芷 川芎 桔梗(炒各一錢) 厚朴(薑汁製炒五分) 防風 肉桂(各三分)

作一劑水二鍾煎八分

小柴胡湯

治瘰癧乳癰便毒下疳及肝經分一切瘡瘍發熱潮熱或飲食少思

半夏(薑製一錢) 柴胡(二錢) 黃芩(炒二錢) 人參(一錢) 甘草(炙五分)

作一劑水二鍾姜三片煎八分食遠服

防風通聖散

治一切風熱積毒瘡腫發熱便秘表裡俱實者

芍藥(炒) 芒硝 滑石(煅) 川芎 當歸(酒拌) 桔梗 石膏(煅) 荊芥 麻黃(各四分半) 薄荷 大黃(煨) 山梔(炒) 白朮(炒) 連翹 甘草(炙) 防風 黃芩(炒各五分)

作一劑水二鍾煎八分

荊防敗毒散

治一切瘡瘍時毒腫痛發熱左手脈浮數

荊芥 防風 人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草(各一錢) 即人參敗毒散加荊芥防風

作一劑水二鍾煎八分食遠服

黃連解毒湯

治積熱瘡瘍焮腫作痛煩躁飲冷脈洪數或口舌生瘡或疫毒發狂

黃芩 黃柏(炒) 黃連(炒) 山梔(各一錢半)

作一劑水二鍾煎七分熱服

四物湯

治一切血虛或發熱之證

當歸(酒拌) 川芎(各一錢) 芍藥(炒) 生地(一錢)

作一劑水二鍾煎八分食遠服

加四君湯即八物湯又名八珍湯治症詳見於後

大黃牡丹湯

大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 桃仁(五十個)

每服五錢水煎服

隔蒜灸法

治一切瘡毒大痛或不痛或麻木如痛者灸至不痛不痛者灸至痛其毒隨而散蓋火以暢達拔引郁毒此從治之法也有回生之功

大蒜去皮切三文銅錢厚安瘡頭上用艾壯於蒜上灸之三壯換蒜復灸未成者即消已成者亦殺其大勢不能為害若瘡大用蒜搗爛攤患處將艾鋪上燒之蒜敗再換如不痛或不作膿及不發起或陰瘡尤宜多灸

清涼飲

治瘡積熱煩躁飲冷焮痛脈實大小便秘澀

大黃(炒) 赤芍 當歸 甘草(各二錢)

水二鍾煎八分食前服

十全大補湯

治瘡潰膿清或不潰不斂皆由元氣虛弱不能營運服此生血氣壯脾胃兼補諸虛及潰瘍發熱或惡寒或作痛或膿多或自汗盜汗及流注瘰癧便毒久不作膿或膿成不潰而不斂若血氣不足結腫未成膿者加枳殼香附連翹服之自消

人參 肉桂 地黃(酒蒸焙) 川芎 白芍(炒) 茯苓 白朮(炒) 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌各一錢) 甘草(炙五分)

作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

八珍湯

調和榮衛順理陰陽滋養血氣進飲食退虛熱此氣血虛乏大藥也

當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 熟苄(酒拌) 人參 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 甘草(炙五分)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

加味十全大補湯

人參 肉桂 地黃 川芎 白芍藥 茯苓 白朮 黃耆 甘草 當歸 烏藥 香附(各等分)

薑棗水煎空心溫服每劑一兩

補中益氣湯

治瘡瘍元氣不足四肢倦怠口乾發熱飲食無味或飲食失節或勞倦身熱脈洪大無力或頭痛或惡寒自汗或氣高而喘身熱而煩

黃耆(炙一錢半) 甘草(炙) 人參 當歸(酒拌) 白朮(炒各一錢) 升麻 柴胡 陳皮(各三分)

水二鍾姜二片棗二枚煎一鍾空心服

聖愈湯

治瘡瘍膿水出多或金瘡出血心煩不安睡臥不寧或五心煩熱

地黃(酒拌蒸半日) 生地黃(酒拌) 川芎 人參(各五錢) 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水浸炒各一錢)

水二鍾煎八分食遠服

人參養榮湯

治潰瘍發熱或惡寒或四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黃呼吸短氣飲食無味或氣血原不足不能收斂若大瘡愈後服之不變他病

白芍(一錢五分) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸(酒拌) 白朮 甘草(炙各一錢) 熟苄(酒拌) 五味子(炒搗碎) 茯苓(各一錢半) 遠志(去心炒五分)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分食前服

歸脾湯

治思慮傷脾不能統攝心血以致妄行或吐血下血或健忘怔忡驚悸少寐或心脾作痛

茯神 白朮 人參 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(蒸各一錢) 木香(三分) 甘草(炙一分半)

水一鍾姜一片棗一枚煎六分食遠並臨臥服

遠志酒

遠志(不拘多少泔浸洗去土捶去心)

上為末每三錢用酒一盞調遲少頃澄清飲之以滓敷患處治女人乳癰尤效

黃耆建中湯

黃耆(蜜制) 肉桂(去皮各三兩) 甘草(炙二兩) 白芍

每服一兩薑棗水煎服

內補黃耆湯

黃耆(炙) 麥門冬(各一兩) 熟地黃 人參 茯苓 甘草(炙七分) 白芍 川芎 官桂遠志

每服一兩薑棗水煎服

逍遙散

治婦人血虛五心煩熱肢體痛頭昏重心忪頰赤口燥咽乾發熱盜汗食少嗜臥及血弱榮衛不調痰嗽潮熱肌體羸瘦漸成骨蒸

當歸(酒拌) 芍藥 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 甘草(七分)

水二鍾煎八分食遠服

柏子丸

治月經短少漸至不通手足骨肉煩疼日漸羸瘦漸生潮熱其脈微數此由陰虛血弱陽往乘之少水不能勝盛火火逼水涸亡津液當養血益陰慎毋以毒藥通之宜此丸與澤蘭湯主之

柏子仁(炒研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 地黃(三兩酒拌蒸半日杵膏)

上為末入地黃膏加煉蜜丸梧子大每服三十丸空心米飲下

澤蘭湯

治症同前

澤蘭葉(三兩) 當歸(酒拌) 芍藥(炒各一兩) 甘草(五錢)

上為粗末每服五錢水二鍾煎一鍾去滓溫服

連翹消毒散

(即涼膈散)

治積熱瘡瘍焮痛發熱煩渴大便秘及咽喉腫痛或生瘡毒

連翹(一兩) 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩(各五錢) 甘草(一兩五錢) 朴硝(二錢半)

每服一兩水煎溫服

理中湯

治脾胃不健飲食少思或作嘔傷寒及肚腹作痛

人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(炒各錢半)

水一鍾煎五分食遠服

二神丸

治脾腎俱虛侵晨作瀉或飲食少思或食而不化或作嘔或久瀉不止如脾經有濕大便不實者神效

一人年逾四十遍身發腫腹脹如鼓甚危諸藥不應用此數服飲食頓進其腫漸消兼以除濕健脾之劑而愈

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)

上為末用大紅棗四十九枚生薑四兩切碎同棗用水煎熟去姜取棗肉和藥丸梧子大每服五十丸空心鹽湯送下

竹葉黃耆湯

淡竹葉(二錢) 生苄 麥門冬(去心) 黃耆(炙) 當歸(酒拌) 川芎 甘草 黃芩(炒)芍藥 人參 半夏(薑製) 石膏(煅各一錢)

水二鍾煎八分食遠服

黃耆六一湯

治潰後作渴必發癰瘡宜常服此可免

綿黃耆(六兩一半生焙一半鹽水潤瓷器飯上蒸三次焙乾) 甘草(一兩半生半炙)

每銼一兩水二鍾煎八分食遠服或為末每服二錢早晨日午白湯調服更妙加人參尤效

七味白朮散

白朮 茯苓(去皮) 人參(各半兩) 甘草(炙一兩半) 木香(二錢半) 藿香(半兩) 葛根(一兩)

上為末每服五錢白湯調下

豬蹄湯

消腫毒去惡肉潤瘡口止痛

白芷 黃芩 當歸 羌活 赤芍 露蜂房(蜂兒多者佳) 生甘草(各五錢)

用豬蹄一雙水四五碗煮熟去油滓取清湯入前藥煎數沸去滓溫洗以膏藥貼之

復元活血湯

治墜墮或打撲瘀血流於脅下作痛或小腹作痛或痞悶及便毒初起腫痛

柴胡(錢半) 天花粉 當歸(酒拌各一錢) 紅花 甘草(七分) 穿山甲(一錢) 大黃(酒拌炒三錢) 桃仁(二十粒去皮尖酒浸研)

水二鍾煎一鍾食前服

桃仁承氣湯

治傷損瘀血停滯腹痛發熱或發狂或便毒壅腫疼痛便秘發熱用此通之

桃仁(五十粒去皮尖) 桂枝 芒硝 甘草(炙各一錢) 大黃(二錢)

水二鍾煎一鍾空心服

當歸地黃湯

治破傷風氣血俱虛發熱頭痛服此養血氣祛風邪不拘新舊並治之

當歸(酒拌) 地黃(酒拌) 芍藥 川芎 藁本 防風 白芷(各一錢) 細辛(五分)

補真丸

肉蓯蓉(酒浸焙) 葫蘆巴(炒) 附子(炮去皮) 陽起石(煨) 鹿茸(酒浸焙) 菟絲子(淨洗酒浸) 肉豆蔻(麵裹煨) 川烏(炮去皮) 五味子(各五錢)

上為末用羊腰子兩對治如食法蔥椒酒煮搗爛入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米飲鹽湯任下

玄參升麻湯

玄參 赤芍藥 升麻 犀角屑 桔梗 貫眾 黃芩(各一錢) 甘草(五分)

作一貼水姜煎食後服

犀角升麻湯

犀角(七錢半) 升麻(五錢) 防風 羌活 川芎 黃芩 白附子(各二錢半) 甘草(一錢半)

每服一兩水煎食後服

清胃散

治胃經濕熱牙齒或牙齦腫痛或牽引頭腦或面發熱

歸身(酒拌一錢) 黃連 生地黃(酒拌各一錢) 牡丹皮(錢半) 升麻(二錢)

水二鍾煎七分食遠服

清咽利膈散

金銀花 防風 荊芥 薄荷 桔梗 黃芩 黃連(各一錢半) 山梔 連翹(各錢) 玄參大黃(煨) 朴硝 牛蒡子 甘草(各七分)

作一貼水煎服

聰耳益氣湯

黃耆(一錢) 甘草(炙五分) 人參(三分) 當歸(二分酒焙乾) 橘皮(二分) 升麻(二分) 柴胡(三分) 白朮(三分) 菖蒲 防風 荊芥

作一服水煎空心服

防風通氣湯

羌活 獨活(各二錢) 防風 甘草(炙) 藁本(各一錢) 川芎(五錢) 蔓荊子(三錢)

分二貼水煎服

豆豉餅

治瘡瘍腫硬不潰及潰而不斂並一切頑瘡惡瘡用江西豆豉為末唾津和作餅如錢大厚如三文置患處又艾壯於餅上灸之餅乾再用唾津和作瘡大用漱口水調作餅覆患處以艾鋪餅上燒之未成者即消已成者雖不全消其毒頓減甚有奇功不可忽之

流氣飲

治流注及一切恚怒氣結腫作痛或胸膈痞悶或風寒濕毒摶於經絡致氣血不和結成腫塊肉色不變或漫腫木悶無頭(即瘡科流氣飲)

桔梗(炒) 人參 當歸(酒拌) 官桂 甘草(炙) 黃耆(鹽湯浸炒) 厚朴(薑製) 防風紫蘇 芍藥 烏藥 枳殼(各七分) 檳榔 木香 川芎 白芷(各五分)

水二鍾煎八分食遠服

獨參湯

治潰瘍氣血虛極惡寒或發熱或失血之證葛可久血脫補氣即此方也

人參(一兩) 水二鍾棗十枚煎一鍾徐服若煎至稠厚即為膏

補腎丸

巴戟(去心) 山藥 補骨脂(炒) 小茴香(炒) 牡丹皮(各五錢) 清鹽(二錢半後入) 肉蓯蓉(酒洗一兩) 枸杞子(一兩)

上為末蜜丸梧桐子大每服五十丸空心鹽湯下

地骨皮散

治骨蒸潮熱自汗咳吐腥穢稠痰

人參 地骨皮 生地黃(各錢半) 白茯苓 柴胡 黃耆(炙) 知母(炒) 石膏(煅各一錢)

水二鍾煎八分食遠服

金鑰匙

治喉閉纏喉風痰涎壅塞甚者水漿難下

焰硝(一兩五錢) 鵬砂(五錢) 腦子(一字) 雄黃(二錢) 白殭蠶(一錢)

各研為末和勻以竹管吹患處痰涎即出如痰出喉仍不消急針患處去惡血

必效散

治癧未成膿自消已潰者自斂如核未去更以針頭散腐之若氣血虛者先服益氣養榮湯數劑然後服此散服而癧毒以下再服前湯數劑

南鵬砂(二錢半) 輕粉(一錢) 斑蝥(四十個糯米同炒熟去翅及頭) 麝香(五分) 巴豆(五粒去殼心膜) 白檳榔(一個)

上為末每服一錢壯實者錢半五更滾湯調下小水澀滯或微痛此癧欲下也進益元散一服其毒即下斑蝥巴豆似為峻利然巴豆能解斑蝥之毒用者勿畏嘗遇富商項有癧痕頗大詢之彼云因怒而致困苦二年百法不應方與藥一服即退二三再服頓退四服而平旬日而痊以重禮求之乃是必效散一老媼亦治此症索重價始肯治其方乃是中品錠子紝瘡內以膏藥貼之其根自腐未盡再用去盡更搽生肌藥數日即愈予見血氣不虛者果驗血氣虛者潰去亦不愈丹溪亦云必效散與神效栝蔞散相兼服之有神效常以二藥兼補劑用之按錠子雖峻利蓋結核堅硬非此未見易腐必效散雖有斑蝥峻利然癧毒深者非此莫能易解又有巴豆解毒但有氣血虛者用之恐有誤一道人治此症用雞子七個每個入斑蝥一枚飯上蒸熟每日空心服一枚求者甚多然氣血虛者恐亦不能治也

散腫潰堅丸

知母(酒浸炒) 黃柏(酒洗炒) 昆布 桔梗(各半兩) 栝蔞根(酒洗) 廣朮 三稜(酒洗炒)連翹(各三錢) 升麻(六分) 白芍藥 黃連 葛根(各二錢) 草龍膽(四兩酒洗炒) 黃芩稍(一錢半一半酒洗一半生)

為末蜜丸如梧子大每服五十丸滾湯下

香附餅

治瘰癧流注腫塊或風寒襲於經絡結腫或痛用香附為末酒和量瘡大小作餅覆患處以熨斗熨之未成者內消已成者自潰若風寒濕毒宜用薑汁作餅

內塞散

治陰虛陽氣湊襲患腫或潰而不斂或風寒襲於患處致氣血不能運至久不愈遂成漏症

附子(童便浸三日一日一換切作四塊再浸數日炮一兩) 肉桂(去皮) 赤小豆 甘草(炙)黃耆(鹽水浸炒) 當歸(酒拌) 茯苓 白芷 桔梗(炒) 川芎 人參 遠志(去心) 厚朴(薑製各一兩) 防風(四錢)

為末每服二錢空心溫酒下或酒糊丸鹽湯下亦可或煉蜜丸亦可

神效栝蔞散

治乳癰乳勞已成化膿為水未成即消治乳之方甚多獨此神效瘰癧瘡毒尤效

甘草 當歸(各五錢) 沒藥(另研) 乳香(各一錢另研) 栝蔞(大者二個杵)

作二劑用酒三碗煎至二碗分三次飲更以渣罨患處一切癰疽腫毒便毒並效如數劑不消不痛兼服補氣血之藥

黃連胡粉散

黃連(二兩) 胡粉(一錢) 水銀(一兩同粉研令消)

三味相和用皮包裹熟挼良久敷患處

桃仁湯

桃仁 蘇木 蠻蟲(去足翅炒) 水蛭(三十個炒) 生地黃

每服三錢水一鍾煎六分空心服

沒藥丸

當歸(一兩) 桂心 芍藥(各半兩) 沒藥(研一分) 桃仁(去皮尖炒研碎一分) 蠻蟲(去足翅炒) 水蛭(炒各三十個)

上為末醋糊丸梧子大每服三五丸空心醋湯下

當歸丸

當歸(半兩) 大黃 桂心(各三錢) 赤芍藥 葶藶(各二錢) 人參(一錢) 甘遂(半錢)

煉蜜為丸如彈子大空心米飲化下一丸

當歸散

治婦人陰中突出一物長五六寸名陰挺

當歸 黃芩(各二兩) 牡蠣(兩半) 蝟皮(一兩炙) 赤芍(五錢)

為末每服二錢食前溫酒或滾湯調下如不應更以補中益氣倍加升麻柴胡兼服之

瓜子仁湯

治產後惡露不盡或經後瘀血作痛或腸胃停滯瘀血作痛或作癰並治

薏苡仁(四錢) 桃仁(去皮尖研) 牡丹皮 栝蔞仁(各一錢半)

水二鍾煎八分食前服

瀉白散

桑皮(炙) 桔梗 栝蔞實 升麻 半夏 杏仁(去皮尖炒) 地骨皮(各一錢) 甘草(五分)作一貼姜水煎服

神仙活命飲

治諸瘡未作膿者內消已成膿者即潰又排膿止痛消毒聖藥也

穿山甲(蛤粉炒黃色) 甘草節 防風 沒藥 赤芍 白芷 歸尾 乳香(各一錢) 天花粉 貝母(各八分) 金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(炒黃一錢)

用酒一碗同入瓶內紙糊瓶口勿令泄氣慢火煎數沸去渣分病上下食前後服之能飲酒者再飲三二杯尤妙

蠟礬丸

治一切癰疽托裡止痛護臟腑神效不問老幼皆可服

白礬(一兩明亮者研末) 黃蠟(一兩黃色好者溶開離火入礬末一方用七錢)

眾手急丸梧桐子大每服十丸漸加至二十丸熟水或溫酒送下日進二服一法將蠟水煮用匙挑浮水上者和礬末丸則軟而易丸

四君子湯

治脾胃虛弱便血不止

甘草(炙五分) 人參 白朮(炒) 白茯苓(各一錢)

水一鍾姜三片棗二枚煎八分食遠服

人參敗毒散

一切瘡瘍焮痛發寒熱或拘急頭痛脈數有力者

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草(各一錢)

水二鍾煎八分食遠服

清咽消毒散

治咽喉生瘡腫痛痰涎壅盛或口舌生瘡大便秘結 即荊防敗毒散加芩連硝黃

金黃散

滑石 甘草

各為末等分敷搽

龍膽瀉肝湯

柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地黃 當歸尾(酒洗) 草龍膽(酒浸炒黃色各三錢)

作一貼水煎食前服

神異膏

治癰疽瘡毒甚效此瘡中第一藥也

露蜂房(蜂兒多者一兩) 蛇蛻(鹽水洗焙半兩) 玄參(半兩) 黃耆(三錢) 男發(洗如雞子一丸) 杏仁(去皮尖一兩) 黃丹(十一兩) 真麻油(二斤)

先以玄參黃耆杏仁入油煎至黑色方入蜂房蛇蛻男發再煎至黑濾去渣徐徐入黃丹慢火煎以柳枝不住手攪滴水捻軟硬得中即成膏矣

沖和膏

治一切瘡腫不甚熱積日不消

紫荊皮(炒五錢) 赤芍藥(炒二兩) 獨活(去節炒三兩) 白芷(一兩) 菖蒲(一兩)

上為末蔥頭煎湯調搽

神功散

(即四生散)

治臁腿生瘡浸淫不愈類風癬名腎臟風瘡如上攻則目昏花視物不明並一切風癬疥癩

白附子(生用) 黃耆 獨活 蒺藜

等分研末每服二錢用豬腰子一個批開入藥濕紙裹煨熟空心連腰細嚼鹽湯下風癬酒下

大連翹飲

治丹毒斑疹瘙癢或作痛及大人風邪熱毒焮腫或癢小便澀

連翹 瞿麥 荊芥 木通 芍藥 蟬蛻 當歸(酒拌) 甘草 防風 柴胡 滑石(煅) 山梔(炒) 黃芩(各一錢)

水鍾半煎七分小兒宜為末每服一二錢滾湯調下

通氣散

治時毒焮腫咽喉不利取嚏以泄其毒

玄胡(錢半) 牙皂 川芎(各一錢) 藜蘆(五分) 躑躅花(一分半)

為細末用紙捻蘸少許紝鼻內取嚏為效

羌活勝濕湯

羌活(去蘆) 獨活(去蘆一錢) 藁本 防風(去蘆半錢) 川芎(二分) 甘草(炙半分) 蔓荊子(二分)

作一貼姜水煎服

附子八物湯

附子(炮) 乾薑(炮) 芍藥(炒) 茯苓 人參 甘草(炙各一錢五分) 肉桂(一錢) 白朮(二錢炒)

作一貼水煎食前服

加減小續命湯

麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 杏仁(去皮尖麵炒) 甘草 防己 肉桂(各一兩半) 附子(炮去皮臍五錢)

每服一兩姜水煎服

獨活寄生湯

白茯苓 杜仲 當歸(酒洗) 防風 牛膝 白芍藥 人參 細辛 桂心 秦艽 熟地黃芎藭 甘草(各二兩) 獨活(三兩) 桑寄生(二兩)

姜水煎服每服一兩

五香連翹湯

治諸瘡初覺一二日便厥逆咽喉塞寒熱

沉香 木香 麝香 連翹 射干 升麻 丁香 獨活 甘草(炙) 桑寄生(各一錢) 大黃 木通 乳香(各一錢半)

每服五錢水一鍾煎八分取利

八風散

藿香(半斤) 白芷 前胡(各半斤) 黃耆 甘草 人參(各二斤) 羌活 防風(各三斤)

上為細末每服四錢薄荷煎滾湯調服

人參荊芥散

治婦人血風發熱或瘡毒瘙癢肢體疼痛頭目昏澀煩渴盜汗或月水不調臍腹疼痛痃癖積塊

人參 桂心 柴胡 鱉甲(醋炙) 荊芥穗 枳殼(麩炒) 生地黃(酒拌) 酸棗仁(炒) 羚羊角 白朮(炒各一錢) 川芎 當歸(酒拌) 防風 甘草(炙各五分)

水二鍾姜三片煎八分入羚角末食遠服

消風散

治風熱癮疹瘙癢及婦人血風瘙癢或頭皮腫癢或諸風上攻頭目昏痃項背拘急鼻流清水嚏噴聲重耳作蟬聲

陳皮(焙五錢) 甘草(炒) 人參 茯苓 荊芥穗 防風 川芎(炒) 白殭蠶(炒) 蟬蛻(各二兩) 厚朴(薑製五錢) 藿香 羌活(一兩)

上為末每服三錢茶清調下瘡癬溫酒下

何首烏散

何首烏 防風 蒺藜 枳殼 天麻 胡麻子 殭蠶 茺蔚子(各等分)

每服五錢茵陳湯下

神效當歸膏

當歸 黃蠟(各一兩一方用白蠟尤效) 麻油(四兩)

先將當歸入油煎至黑濾去入蠟溶化即成膏矣

乳香定痛丸

乳香 沒藥(各另研) 羌活 五靈脂 獨活(各三錢) 川芎 當歸 交趾桂 川白芷 真綠豆粉 白膠香(各半兩)

上為末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼薄荷湯送下手足損痛不能舉動加草烏用五錢鹽湯下

五積散

治風寒濕毒客於經絡致筋攣骨痛或腳腰痠疼或身重痛拘急

蒼朮(二錢半) 桔梗(炒錢半) 陳皮(去白六分) 白芷(三分) 甘草 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 半夏(薑製) 茯苓(去皮各三分) 麻黃(去節六分) 乾薑(炮四分) 枳殼(麩炒六分) 桂心(一錢) 厚朴(薑製四分)

水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾

舒筋湯

片子薑黃 甘草(炙) 羌活(各一錢) 當歸(酒洗) 赤芍藥 白朮 海桐皮(各二錢)

作一貼姜水煎服

四生丸

治血風骨節疼痛不能舉動或行步不前或渾身瘙癢或麻痹

地龍(去土) 殭蠶(炒去絲) 白附子(生) 五靈脂 草烏(去皮尖各等分)

為末米糊丸梧子大每服二三十丸茶酒任下或作末酒調服

大防風湯

治三陰之氣不足風邪乘之兩膝作痛久則膝大腿愈細名曰鶴膝風乃敗證也非此不治又治痢後腳痛緩弱不能行步或腿腫痛

附子(炮一錢) 白朮(炒) 羌活 人參(各二錢) 川芎(錢半) 防風(二錢) 甘草(炙一錢)牛膝(酒浸一錢) 當歸(酒拌二錢) 黃耆(炙二錢) 白芍(炒二錢) 杜仲(薑製二錢) 生地黃(酒拌蒸半日忌鐵器一錢)

作一服水二鍾姜三片煎八分空心服愈後尤宜調攝更服還少丹或加桂以行地黃之滯若脾胃虛寒之人宜服八味丸

蘆薈丸

治下疳潰爛或作痛及小兒肝積發熱口鼻生瘡或牙齦蝕爛

胡黃連 黃連 蘆薈 木香 白蕪荑(炒) 白雷丸 青皮 鶴蝨草(各一兩) 麝香(三錢)

為末蒸餅糊丸麻子大每服一錢空心米湯下

當歸拈痛湯

治濕熱下注腳膝生瘡或膿水不絕或赤腫或癢痛或四肢遍身腫痛

防風 歸身 知母(酒炒) 澤瀉 豬苓(各三錢) 白朮(錢半) 羌活(五錢) 人參 苦參(酒製) 升麻 葛根 蒼朮(各二錢) 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳葉(酒炒各五錢)

作四劑水二鍾煎一鍾空心並臨臥服

清震湯

升麻 柴胡 蒼朮 黃芩(各五分) 甘草(炙二分) 藁本(二分) 當歸身(二分) 麻黃根 防風 豬苓(各三分) 紅花(一分) 澤瀉(四分) 羌活 酒黃柏(各一錢)

作一服水煎臨睡服

補肝湯

黃耆(七分) 人參 葛根 白茯苓(各三分) 升麻 豬苓(各四分) 柴胡 羌活 知母連翹 澤瀉 防風 蒼朮 當歸身 曲末 炒黃柏 陳皮(各二分) 甘草(炙五分)

作一服水煎空心熱服

芍藥湯

芍藥(四錢) 當歸 黃連 黃芩 官桂(各二錢) 檳榔(一錢二分) 甘草(炙一分) 木香(八錢) 大黃(一錢二分)

分二貼水煎服如後重加大黃臟毒加黃柏

清燥湯

白朮 黃耆 黃連(各一錢) 蒼朮(錢半) 白茯苓 當歸 陳皮(各一錢) 生地黃 人參(各七分) 神麯(炒) 豬苓 麥門冬(去心) 黃柏(酒炒) 甘草 澤瀉(各五分) 柴胡 升麻(各三分)

作一服水煎服

黃連丸

治大腸有熱下血

黃連吳茱萸等分熱湯拌濕罨二日同炒揀出各另研末亦各米糊丸梧子大每服二三錢糞前紅服茱萸丸糞後紅服黃連丸俱酒下

黃連消毒散

治癰疽腫勢外感焮痛或不痛麻木服此更宜蒜灸

黃連(酒拌) 羌活 黃芩(酒拌) 黃柏(酒拌炒) 生地黃(酒拌) 知母(酒拌炒) 獨活防風 歸尾(酒拌) 連翹(各一錢) 蘇木 藁本 防己(酒拌) 桔梗 陳皮 澤瀉 人參 甘草(炙各五分) 黃耆(鹽水拌炒二錢)

作一貼水二鍾姜三片煎八分食後服

還少丹

遠志 茴香 巴戟 山藥 牛膝 杜仲 肉蓯蓉 枸杞子 熟地黃 石菖蒲 五味子 白茯苓 褚實子

上為末各等分用棗肉同蜜丸如梧子大每服五十丸空心酒下

蟠蔥散

肉桂 乾薑(炮二兩) 蒼朮 甘草(炙各半斤) 縮砂 丁皮 檳榔(各四兩) 莪朮 三稜(煨) 茯苓 青皮(去白各六兩) 延胡索(二兩)

為末每服五錢蔥湯空心調下

葫蘆巴丸

葫蘆巴(炒一斤) 茴香(去臍炒十二兩) 川楝子(炒一斤二兩) 大巴戟(去心炒六兩) 川烏(炮去皮尖六兩) 吳茱萸(湯洗七次炒十兩)

上為末酒糊如梧子大每服十五丸空心溫酒下小兒茴香湯下

塌腫湯

治婦人陰戶生瘡或腫或痛或膿水淋漓

甘草 乾漆(各三兩) 黃芩 當歸 生地黃 川芎(各二兩) 龜甲(五兩)

用水數碗煎良久去渣塌洗患處

菖蒲散

治婦人陰戶腫痛月水澀滯

菖蒲 當歸(各一錢) 秦艽(七錢半) 吳茱萸(五錢制)

為末每服三錢空心蔥湯調下更以枳實炒熱頻熨患處陰內膿水淋漓或癢痛以升麻白芷黃連木通當歸川芎白朮茯苓煎服更用塌腫湯浴洗

清心連子飲

治心經蘊熱小便赤澀或莖腫竅痛及上下虛心火炎上口苦咽乾煩躁作渴發熱小便白濁夜則安靜晝則發熱

黃芩(炒) 黃耆(蜜炙) 石連肉(去心) 赤茯苓 人參(各一錢) 甘草(炙) 車前子(炒) 麥門冬(去心) 地骨皮(各五分)

水二鍾煎八分空心食前服

斑龍丸

鹿茸(酥炙為末) 山藥(為末) 熟地黃(酒蒸搗膏) 柏子仁(搗膏) 菟絲子(各等分)蜜丸梧子大每服八十丸空心鹽湯下

滋腎丸

治下焦陰虛小便澀滯或膝無力陰汗陰痿或足熱不履地不渴而小便閉

肉桂(二錢) 黃柏(酒拌焙) 知母(酒洗焙各一兩)

為末水丸梧子大每服百丸加至二百丸百沸湯下

茯兔丸

菟絲子(五兩) 白茯苓(三兩) 石連肉(去心三兩)

酒糊丸梧子大每服五十丸空心鹽湯下

木香餅

治一切氣滯結腫或痛或閃肭及風寒所傷作痛並效

木香(五錢為末) 生地黃(一兩杵膏)

和勻量患處大小作餅置腫上以熱熨斗熨之

沒藥降聖丹

川烏頭(炮去臍) 骨碎補(炙) 白芍藥 沒藥(另研) 當歸(焙) 乳香(各研) 生地黃川芎 蘇木(各一兩) 自然銅(火煅醋淬十次為末一兩)

上為末生薑汁與蜜和丸每一兩作丸每服一丸水酒各半盞煎至八分空心熱服

乳香定痛散

治瘡痛不可忍

乳香 沒藥(各二錢) 寒水石(煅) 滑石(各四錢) 冰片(一分)

為細末搽患處痛即止甚妙此方乳沒性溫佐以寒劑制之故寒熱之痛皆有效也

青州白丸子

白附子(炮二兩) 半夏(薑製) 南星(各二兩) 川烏(炮去皮臍半兩)

為末用糯米糊丸如綠豆大每服二十丸生薑湯下癱瘓溫酒下小兒驚風薄荷湯下

失笑散

治產後心腹絞痛欲死或血迷心竅不知人事及尋常腹內瘀血或積血作痛婦人血氣痛之聖藥也亦治疝氣疼痛

五靈脂 蒲黃(俱炒等分)

每服二三錢醋一合熬或膏入水一盞煎七分食前熱服

解毒散

治一切毒蛇惡蟲並獸所傷重者毒入腹則眼黑口噤手足強直此藥平易不傷氣血大有神效不可以為易而忽之

白礬 甘草(各一兩)

為末每服二錢不拘時冷水調下更敷患處

五福化毒丹

玄參 桔梗(各一兩半) 茯苓(二兩半) 人參 牙硝 青黛(各一兩) 甘草(七錢半) 麝香(少許) 金銀箔(各十片)

上為末煉蜜丸芡實大每服一丸薄荷湯下痘毒上攻口齒生瘡以生地黃汁化服及用雞翎敷患處

連翹丸

連翹 防風(去蘆) 黃柏 肉桂(去粗皮) 桑白皮 香豉 獨活 秦艽 牡丹皮(各半兩) 海藻(二錢半)

上為末煉蜜丸如綠豆大每服十丸燈心湯下

當歸飲子

治血燥作癢及風熱瘡疥瘙癢或作痛

當歸(酒拌) 川芎 白芍 防風 生地黃(酒拌) 白蒺藜 荊芥(各錢半) 黃耆 何首烏 甘草(各五分)

水二鍾煎八分食遠服

葛根橘皮湯

葛根 陳皮 杏仁(去皮尖) 麻黃(去節) 知母 黃芩 甘草(各等分)

每服二錢水煎服

龍膽丸

龍膽草 赤茯苓 升麻 苦楝根皮 防風 蘆薈 油發灰(各二錢) 青黛 黃連(各三錢)

豬膽浸糍丸如麻子大每服二十丸薄荷湯下

地黃清肺飲

紫蘇 前胡 防風 黃芩 赤茯苓 當歸 連翹 桔梗 甘草 天門冬(去心) 生地黃(各一錢) 桑白皮(半兩炙)

每服三錢水煎食後服次進化䘌丸

化䘌丸

蕪荑 青黛 蘆薈 川芎 蝦蟆灰 白芷 胡黃連(各等分)

豬膽浸糍丸如麻子大每服十丸食後並臨臥杏仁湯下

大蘆薈丸

黃連 蘆薈 木香 青皮 胡黃連 雷丸(用白者) 白蕪荑 鶴蝨(各半兩炒) 麝香(二錢另研)

用粟米飯丸綠豆大每服一二十丸米飲下

六味地黃丸

(即腎氣丸)

治腎氣素虛不交於心津液不降敗濁為痰咳逆

乾山藥(四兩) 澤瀉(蒸) 牡丹皮(白者佳) 白茯苓(各三兩) 山茱萸(去核四兩酒拌)熟苄(四兩酒拌瓷器蒸半日搗膏)

余為末加蜜丸如梧子大每服五六十丸空心滾湯或鹽湯溫酒下

槐花酒

治一切瘡毒不問已成未成及焮痛者並治之槐花四五兩微炒黃乘熱入酒二鍾煎十餘沸去渣熱服未成者二三服已成者一二服又治濕熱瘡疥腸風痔漏諸瘡作痛尤效

黃連消毒飲

(即黃連消毒散方見第一卷)

紫金錠

(一名神仙追毒丸又名太乙丹)

治一切癰疽

五味子(焙三兩) 山慈菇(焙二兩) 麝香(三錢別研入) 紅牙大戟(焙一兩半) 續隨子(去殼去油一兩)

上除續隨子麝香外三味為細末卻入研藥令勻用糯米煮濃飲為丸分為四十錠每服半錠各依後項湯使服如治一切藥毒蠱毒瘴氣吃死牛馬駝騾等肉毒發惡瘡癰疽發背無名疔腫及蛇犬惡蟲所傷湯蕩火燒急喉閉纏喉風諸般頭風牙疼用涼水磨搽並治四時瘟疫感冒風寒暑熱悶亂及自縊溺水鬼迷驚死未經隔宿心頭微溫並用涼水磨灌良久復甦男子婦人急中顛邪鬼氣狂亂及打撲傷損中風中氣口眼喎邪牙關緊急語言謇澀筋脈攣縮骨節風腫手腳疼痛行履艱辛應是風氣並用熱酒磨服小兒急慢驚風八疳五痢脾病黃腫癮疹瘡瘤並用蜜水磨服並搽有效諸般瘧疾不問新久發日用桃柳枝煎湯磨服

玉真散

治破傷風重者牙關緊急腰背反張並蛇犬所傷(又名定風散)

天南星 防風(各等分)

為末每服二錢溫酒調下更搽患處若牙關緊急腰背反張者每服三錢童便調服雖內有瘀血亦愈

至於昏死心腹尚溫者連進二服亦可保全若治瘋犬咬用嗽口水洗淨搽之神效

奪命丹

(又名蟾蜍丸)

治疔瘡發背及惡證不痛或麻木或嘔吐重者昏憒服此不起發者即發不痛者即痛痛甚者即止昏憒者即蘇嘔吐者即解未成者即消已成者即潰有迴天之功乃惡證中至寶也

蟾酥(乾者酒化) 輕粉(各五分) 白礬(枯) 銅綠 寒水石(煅) 乳香 沒藥 麝香(各一錢) 硃砂(二錢) 蝸牛(二十個另研無亦效)

上研細末將蝸牛研爛入藥末搗勻丸如綠豆大如丸不就入酒糊些少每服一二丸用生蔥白三五寸病者自嚼爛吐於手心男左女右包藥在內熱酒連蔥送下如人行五七里汗出為效重者再服一二丸

茯苓丸

茯苓(一兩) 半夏(二兩) 枳殼(五錢) 風化朴硝(一兩)

薑汁糊丸梧子大每服二十丸食後薑湯下

控涎丹

甘遂(去心) 大戟 真白芥子(各等分)

糊丸梧子大每服五七丸臨臥薑湯下

制甘草法

(詳見外科精要)

治懸癰腫痛或發寒熱不問腫潰神效其法大甘草每一兩切三寸許開澗水一碗浸透慢火炙乾仍投前水浸透再炙再浸以碗水乾為度銼細以無灰酒一碗煎至七分去渣空心服

五苓散

澤瀉(一錢二分) 肉桂(五分) 白朮 豬苓 赤茯苓(各一錢)

作一貼水煎服

忍冬酒

(一名金銀花一名鷺鷥藤詳見外科精要)

忍冬藤(生者四五兩如干者只用一兩搗) 大甘草節(一兩生用)

二味入瓷器內以水二碗慢火煎至一碗再入無灰酒一碗再煎十餘沸去渣飲之查敷患處

回陽玉龍膏

治癰腫堅硬不痛肉色不變久而不潰或潰而不斂或筋攣骨痛及一切冷症

草烏(三兩炒) 南星(一兩煨) 軍姜(二兩煨) 白芷(一兩) 肉桂(半兩) 赤芍藥(一兩炒)

為末蔥湯調搽

蛇床子散

治風癬疥癩瘙癢膿水淋漓

蛇床子 獨活 苦參 防風 荊芥穗(各一兩) 枯礬 銅綠(各五錢)

為末麻油調搽

人參平肺散

治心火克肺傳為肺痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利

人參 陳皮(去白) 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒各七分) 青皮 天門冬(去心) 五味子(搗炒各四分) 桑白皮(炒一錢)

水二鍾姜三片煎八分食後服

如聖柘黃丸

治肺癰咳而腥臭或唾膿瘀不問膿盛否並效肺家雖有方惟此功效甚捷

柘黃(一兩為末) 百齒霜(即梳垢二錢)

糊丸梧子大每服三五丸米飲下柘黃乃柘樹所生色黃狀如靈芝江南最多北方鮮有

萬金散

治癰疽惡核腫痛發背等瘡不問已潰未潰

栝蔞(一棵全) 沒藥 乳香(各一錢研) 甘草節(二錢)

先以栝蔞甘草用無灰酒二碗煎至一碗去渣入乳沒不拘時服

蝟皮丸

治痔久而不愈或作漏

蝟皮(一兩炙) 槐花(微炒) 艾葉(炒) 枳殼(炒) 白芍藥 地榆 川芎 當歸(酒洗)白礬(煅) 黃耆(鹽水炒) 貫眾(各半兩) 頭髮(三錢燒存性) 豬後懸蹄甲(十枚炙) 盈尺皂角(一挺去弦醋炙)

為末煉蜜丸如梧子大每服五十丸食前米飲下(若氣血虛或腫痛先投他藥待氣血稍復腫痛已去方可服此此乃收後之劑

苦參丸

治一切瘡毒焮痛作渴或煩躁苦參不拘多少為末水糊丸如梧子大每服二三錢溫酒下

秦艽蒼朮湯

治腸風痔漏大小便秘澀

黃柏(酒拌) 澤瀉 歸尾(酒拌) 防風(各一錢) 皂角仁(燒存性) 秦艽 蒼朮(米泔浸炒) 桃仁(各錢半) 檳榔(五分) 大黃(炒量入)

水二鍾煎八分空心服

卷柏散

治臟毒便血

卷柏(生石上高四五寸根黃如絲上有黃點焙乾) 黃耆(鹽水浸炒各等分)

上為細末每服五錢空心米飲調下

寒水石散

治痔發熱作痛

寒水石 朴硝(各等分)

為末溫水調服

內托羌活湯

(見臀癰條)

白芷升麻湯

治臀癰腫痛右手脈大未成膿者

白芷(一錢半) 升麻 桔梗(各一錢) 生黃芩(三錢) 紅花 甘草(炙各五分) 酒黃芩(四錢)

作一服水一鍾酒半鍾煎至八分食後服

內托黃耆柴胡湯

(見附骨癰條)

內托升麻湯

治婦人乳中結核或腫痛並效久而不消者宜以托裡藥為主間服此藥

栝蔞仁(三錢) 升麻 連翹 青皮 甘草節(各二錢)

作一服水煎服若數劑不消宜以托裡

升麻牛蒡子散

治時毒瘡疹發於頭面或胸膈之際及一切瘡毒並效

升麻 桔梗 葛根 玄參 牛蒡子 麻黃 甘草(各一錢半) 連翹(二錢)

作一帖水姜煎食遠服

黃耆人參湯

治潰瘍虛熱無睡少食或穢氣所觸作痛

人參 白朮(炒) 歸身(酒拌) 麥門冬(去心) 蒼朮(米泔浸各一錢) 甘草(炙) 陳皮升麻 神麯(炒各五分) 黃耆(鹽水拌炒二錢) 黃柏(酒炒三分) 五味子(九粒搗碎)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

雄黃解毒散

治一切癰腫毒爛毒勢甚者先用此藥二三次後用豬蹄湯

雄黃(一兩) 白礬(四兩) 寒水石(煅一兩)

用滾水二三碗乘熱入前藥末一兩洗患處以太乙膏或神異膏貼之

玉粉散

治一切疳瘡

輕粉 銀硃 滑石 寒水石 孩兒茶(各二錢) 片腦(二分)

上為細末香油調搽干搽亦可若腫硬不消以防風荊芥牛膝甘草滑石各五錢用水三碗煎二碗乘熱熏洗

千兩金丸

治喉風喉閉及一切急症腫塞立效真起死回生之藥也

蚵蚾草 銅青 大黃 牙硝(各五錢)

上為末以白梅肉爛研一處搗勻每一兩作五丸以新棉裹噙化咽津涎吐出

破關丹

治乳蛾喉閉纏喉風等症

硼砂末(五錢) 霜梅肉(一兩)

搗爛為丸如芡實大噙化嚥下內服荊防敗毒散重者服防風通聖散

如聖黑丸子

治風寒襲於經絡腫痛或不痛或打撲跌墜筋骨疼痛瘀血不散遂成腫毒及風濕四肢疼痛或手足緩弱行步不前並婦人血風勞損

白芨 當歸(各四錢) 白蘞(一兩六錢) 南星(焙三錢) 百草霜 芍藥(各一兩) 牛膝(焙六錢) 川烏(炮二錢) 赤小豆(一兩六錢) 骨碎補(焙八錢)

為末煉蜜丸梧子大每服三十丸鹽湯或酒下風疾更煨蔥一莖溫酒下孕婦勿用

如聖丸

治癩風(即大麻風蘇州斂院使方甚效

全蠍(酒洗) 連翹 天麻 防風(各一兩半) 荊芥 川芎 白芷 當歸(酒洗) 黃柏 羌活 桔梗 大黃(煨) 滑石 石膏(煅) 白朮 麻黃 苦參 殭蠶(炒) 蟬蛻 芍藥 山梔 枳殼 細辛 皂角刺 大風子(肉各一兩) 獨活 人參 鬱金 芒硝 黃連(各五錢)

共三十味為細末用紅米糊為丸如梧子大每服五七十丸用六安茶煎湯送下日進三服半年全愈小便尿如靛水黑色此病之深者只用此藥二料如眉毛鬚髮脫落日漸生者切不可食羊肉豬頭鯉魚生冷如肯食淡百日全愈如瘡破裂只用大風子殼煎湯洗春夏滑石石膏依方用秋冬二味減半遇春分秋分服防風通聖散一貼空心服利三四次以粥補之

四七湯

半夏(五兩) 紫蘇(二兩) 茯苓(四兩) 厚朴(三兩)

水鍾半姜三片棗一枚熱服

玉燭散

治便癰初起腫痛發熱大小便秘用此行散

川芎 當歸(酒拌) 芍藥 芒硝 生地黃(酒拌) 大黃(煨各二錢) 甘草(炙五分)

水二鍾煎八分食前服

神效活絡丹

官桂 羌活 麻黃(一半去節) 貫眾 白花蛇(酒浸) 甘草(炙) 草豆蔻 天麻 白芷兩頭尖(去皮油浸微炒) 零陵香 黃連 熟地黃 黃芩 何首烏(酒浸) 大黃 木香(各二兩) 赤芍藥 細辛(去土) 天竹葉(另研) 沒藥(另研) 硃砂(水飛另研) 乳香(另研) 丁香 白殭蠶(炒) 虎骨(酒炙) 玄參 龜板(酒炙) 人參 黑附子(炮去皮臍) 烏藥 青皮 香附子 茯苓 安息香(另研) 白豆蔻 白朮 骨碎補 沉香(各一兩) 威靈仙(酒浸) 全蠍(新者) 葛根 當歸(各兩半) 麝香 烏稍蛇(去皮骨酒浸) 烏犀屑(地龍去土) 松香脂(各五錢) 血竭(七錢半另研) 防風(二兩半) 牛黃(二錢半另研) 金箔為衣 冰片(二錢半另研)

上共五十二味

為末煉蜜和杵千餘杵每藥兩半作十丸如彈子金箔為衣每服一丸細嚼溫酒茶清漱下臨臥空心各一丸隨症上下食前後服頭擂茶下男婦卒暴中風不省人事喎斜口噤失音涎盛拘攣臨睡爛研一丸好酒化下便睡覺有汗將病人手背隨即舒拳天明用人扶行早飯日西再服一丸可痊產後暗風及破傷風內外一切傷寒人年四十以上間二三日服一丸永無風疾

一方無白花蛇零陵香黃連黃芩熟地黃大黃虎骨龜板烏藥安息香青皮白豆蔻骨碎補茯苓白朮松香脂多藿香

內托復煎散

治瘡瘍腫焮在外其脈多浮邪氣勝必侵內

地骨皮 黃芩(炒) 茯苓 人參 白芍藥(炒) 黃耆(鹽水拌炒) 白朮(炒) 肉桂 甘草(炙) 防己(酒拌) 當歸(酒拌各一錢) 防風(二錢)

先銼蒼朮一升水五升煎先去朮入藥再煎至二升終日飲之蒼朮渣外再煎服

托裡消毒散

治疽已攻發不消者服此未成即消已成即潰腐肉易去新肉易生有瘡口宜貼膏藥斂則不用切忌早用生肌又治時毒表裡俱解腫肉不退欲其作膿

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒洗) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 白芷 金銀花(各七分) 甘草(五分)

作一劑水二鍾煎八分瘡在上下分食前後服

托裡散

治瘡飲食少思或不腐或不收斂

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 白朮(炒) 茯苓 芍藥(各一錢) 厚朴(薑製) 白芷 甘草(各五分)

作一劑水二鍾煎八分服

代針膏

治膿熟不潰

乳香(二分) 巴豆(去殼炒焦) 鹼 白丁香(細直者是各五分)

為末熟水調點瘡頭上常以鹼水潤之勿令乾

托裡榮衛湯

治瘡外無焮腫內亦便利乃邪在經絡用此調理(見汗之則瘡已條)

定痛托裡散

治瘡血虛疼痛聖藥也

當歸(酒拌) 白芍(炒) 川芎(各錢半) 乳香 沒藥 肉桂(各一錢) 慄殼(去蒂炒二錢)

水二鍾煎八分服

內托黃耆湯

治潰瘍作痛倦怠少食無睡自汗口乾或發熱久不愈

黃耆(鹽水拌炒) 麥門冬(去心) 熟地黃(酒拌) 人參 茯苓(各一錢) 白朮(炒) 川芎 官桂 遠志(去心) 當歸(酒拌各五分) 甘草(炙三分)

作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食遠服

當歸補血湯

治瘡潰後氣血俱虛肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈洪大而虛重按全無此脈虛血虛也若誤服白虎湯必死

黃耆(炙六錢) 當歸(酒拌一錢)

水鍾半煎六分

玉露散

治產後乳脈不通身體壯熱頭目昏痛大便澀滯

人參 白茯苓 甘草(各五分) 桔梗(炒) 川芎 白芷(各一錢) 當歸(五分) 芍藥(七分)

水二鍾煎八分食後服如熱甚大便秘加大黃三分煎服

加味小柴胡湯

治婦人熱入血室致寒熱如瘧晝則安靜夜則發熱妄語

柴胡(二錢半) 黃芩 人參 生苄 甘草(各一錢) 半夏(六分)

水鍾半姜三片煎八分食遠服

清心湯

治瘡腫痛發熱飲冷脈沉實睡語不寧即防風通聖散每料加黃連五錢每劑一兩水二鍾煎八分食遠服

破棺丹

治瘡熱極汗多大渴便秘譫語或發狂結陽之症

芒硝 甘草(各二兩) 大黃(二兩五錢半生半熟)

為末煉蜜丸如彈子大每服一丸食後童便酒下白湯亦可

箍藥

治發背毒甚㶸走不住此藥塗之而解

白芷 大黃 白芨 黃柏(炒) 芙蓉葉 山慈菇 寒水石(煅) 蒼耳草(各等分)

上另為末用水調搽四圍留中如干以水潤之

烏金膏

解一切瘡毒及腐化瘀肉最能推陳致新用巴豆去殼炒焦研如膏點腫處則解毒塗瘀肉則自化加乳香少許亦可如紝瘡內能搜膿化毒加香油少許調稀可用若餘毒深伏不能收斂者宜此紝之不致成瘡

援生膏

治一切惡瘡及瘰癧初起點破雖未全消亦得以殺其毒

輕粉(三錢) 乳香 沒藥 血竭(各一錢) 蟾酥(三錢) 麝香(五分) 雄黃(五錢)

用蕎麥箕灰或真炭灰一斗三升淋灰湯八九碗將慄或桑柴文武火煎作三碗以備日久藥干添用取二碗盛瓷器內將前藥研為極細末入灰湯內用鐵干或柳枝順攪再入好細石灰一升再攪勻過一宿卻分於小瓷器收貯凡遇諸腫點當頭一二點一日換二次次日又一次須出血水為妙如藥干卻加所存灰湯少許調之

神效托裡散

治一切腫毒焮痛增寒壯熱(又名金銀花散)

黃耆(鹽水拌炒) 當歸 粉草 忍冬藤(各一錢)

酒水各一鍾煎一鍾分病上下食前後服少頃再進一劑渣罨患處不問陰陽腫潰老少虛實皆可服

為末酒調服尤效消膿托裡止痛排膿

托裡溫經湯

治寒覆皮毛郁遏經絡不得伸越熱伏榮中聚結赤腫作痛惡寒發熱或痛引肢體若頭腫痛焮甚更宜砭之(見頭面赤腫門)

五利大黃湯

治時毒焮腫赤痛煩渴便秘脈數

大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 芒硝 梔子(各一錢二分)

作一帖水鍾半煎六分空心熱服

梔子仁湯

治時毒腫痛便秘脈沉數

鬱金 枳殼(麩炒去瓤) 升麻 大黃(煨) 山梔仁(炒) 牛蒡子(炒各等分)

為末每服三錢蜜水調下

葛根牛蒡子湯

治時毒腫痛脈數而少力者

葛根 貫眾 甘草 豆豉(江西者) 牛蒡子(半生炒各二錢)

作一服水鍾半煎八分食後服

普濟消毒飲

治時毒疫癧初覺增寒體重次傳頭面腫痛或咽喉不利口乾舌燥

黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參 甘草(各二錢) 柴胡 桔梗(炒各二錢) 連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 升麻 白殭蠶(炒各七分)

作一帖水二鍾煎一鍾去渣稍熱食後徐服之如大便硬加大黃(酒煨)一錢或二錢腫勢甚者砭之去惡血

內托羌活湯

(見臀癰條)

內托黃耆酒煎湯

治寒濕腿外側少陽經分患癰或附骨癰堅硬漫腫作痛或侵足陽明經亦治之

柴胡(錢半) 連翹 肉桂(各一錢) 黃柏(五分) 黃耆(鹽水拌炒二錢) 歸尾(二錢) 升麻(七分) 甘草(炙五分) 大力子(炒一錢)

作一服水酒各一鍾煎八分食前服

附子餅

治潰瘍氣血虛不能收斂或風邪襲之以致氣血不能運於瘡致難收斂用炮附子去皮臍研末唾津和為餅置瘡口處將艾於餅上灸之每日灸數壯但令微熱勿令痛餅乾再用唾津和做以瘡口活潤為度

二陳湯

和中理氣健脾胃消痰進食

半夏(薑製) 陳皮(炒) 茯苓(各錢半) 甘草(炒五分)

水一鍾姜三片煎六分食遠服

火龍膏

治風寒濕毒所襲筋攣骨痛或肢節疼痛及濕痰流注經絡作痛不能行步鶴膝風癧節風疼痛其效尤速

生薑(半斤取汁) 乳香(為末) 沒藥(末各五錢) 麝香(為末一錢) 牛皮膠(廣東者二兩切)

先將薑汁並膠溶化方下乳調勻待溫下麝香即成膏攤貼患處更服五積散如鶴膝風須大防風

半夏左經湯

治足少陽經為四氣所乘以致發熱腰脅疼痛頭目眩暈嘔吐不食熱悶煩心腿痹縱緩

半夏(薑製) 乾葛 細辛 白朮 茯苓 桂心 防風 乾薑(炮) 黃芩 麥門冬(去心)柴胡 甘草(炙各一錢)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

大黃左經湯

治四氣流注足陽明經致腰腳腫痛不能行大小便閉或惡聞食氣喘滿自汗

細辛 茯苓 羌活 大黃(煨) 甘草(炙) 前胡 枳殼 厚朴(薑製) 黃芩 杏仁(各一錢)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

加味敗毒散

治足三陽經受熱毒流於腳踝焮赤腫痛寒熱如瘧自汗短氣小便不利手足或無汗惡寒

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 大黃 蒼朮(各一錢)

分二劑水一鍾姜三片煎八分不拘時服

導滯通經湯

治脾經濕熱壅遏不通面目手足作痛即五苓散減豬苓官桂加木香陳皮每服二錢滾湯下

附子六物湯

治四氣流注於足太陰經骨節煩痛四肢拘急自汗短氣小便不利手足或時浮腫

附子 防己(各四錢) 甘草(炙二錢) 白朮(炒) 茯苓(各三錢) 桂枝(一錢)

分二劑水鍾半姜三片煎一鍾食遠服

八味丸

治命門火衰不能上生脾土致脾胃虛弱飲食少思或食不化日漸消瘦及虛勞渴欲飲水腰腫痛疼小腹不利及腎氣虛寒臍腹作痛夜多漩溺腳膝無力肢體倦怠即腎氣丸每料加肉桂一兩附子一兩每日用新童便數碗浸五六日切作四塊再如前浸數日以草紙包裹水濕紙炮半日出去皮臍尖切作大片如有白星再用火炙以無為度

交加散

治風寒濕毒所傷腿腳痛或筋攣骨痛腰背掣痛或頭痛惡寒拘急遍身疼痛一切寒毒之病並治即五積散對人參敗毒散

檳榔散

治風濕流注腳脛痠痛或嘔吐不食

檳榔 木瓜(各一錢) 香附子 紫蘇(各三分) 陳皮 甘草(炙各一錢)

水鍾半姜三片蔥白三莖煎一鍾空心服

麻黃左經湯

治四氣流注足太陽經腰足攣痹關節重痛增寒發熱無汗惡寒或自汗惡風頭痛

麻黃(去節) 乾葛 茯苓 蒼朮(米泔浸炒) 防己(酒拌) 桂心 羌活 防風 細辛 甘草(炙各一錢二分)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分食前服

加味四斤丸

治肝腎氣血不足足脛痠痛步履不隨腿受風寒濕毒以致腳氣者更宜

虎脛骨(一兩酥炙) 沒藥(另研) 乳香(另研各五錢) 川烏(一兩炮去皮) 肉蓯蓉 牛膝(各一兩半) 木瓜(一斤去瓤蒸) 天麻(一兩)

木瓜蓯蓉搗膏余為末加酒糊和勻熟杵丸梧子大每服七八十丸空心溫酒或鹽湯任下

局方換腿丸

治足三陰經為四氣所乘攣痹緩縱上攻胸脅肩背或下注腳膝作痛足心發熱行步艱辛

薏苡仁 石楠葉 南星(湯泡) 石斛 檳榔 萆薢(炙) 牛膝 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆(炙) 當歸 天麻 續斷(各一兩)

為末酒糊丸梧子大每服五十丸鹽湯下

三因勝駿丸

治元氣不足為寒濕所襲腰足攣拳或腳面連指走痛無定筋脈不伸行步不隨常服益真氣壯筋骨

當歸 天麻 牛膝 木香 熟地黃(酒拌蒸半日杵膏) 酸棗仁(炒) 防風(各二兩) 木瓜(四兩) 羌活 乳香(各五錢) 麝香(二錢) 全蠍(炒) 沒藥 甘草(炙各一兩) 附子(製法見八味丸二兩)

地黃三斤用無灰酒四升煮乾再曬二日杵如膏入余藥末杵千餘下每兩作十丸每服一丸細嚼臨臥酒下作小丸服亦可

神應養真丸

治厥陰經為四氣所襲腳膝無力或左癱右瘓半身不遂手足頑麻語言謇澀氣血凝滯通身疼痛

當歸(酒洗) 川芎 芍藥 地黃(酒蒸搗膏) 羌活 天麻 木瓜 菟絲子(酒製各等分兩)

為末入地黃膏加煉蜜丸梧桐子大每服百丸空心酒下鹽湯亦可

開結導引丸

治飲食不消心下痞悶腿腳腫痛

白朮(炒) 陳皮(炒) 澤瀉 茯苓 神麯(炒) 麥牙(炒) 半夏(薑製各兩) 青皮 乾薑(各五錢) 巴豆霜 枳實(炒各錢半)

為末湯侵蒸餅丸梧子大每服四五丸或十丸溫水下

此內傷飲食脾胃營運之氣有虧不能上升則注為腳氣用此導引行水化脾氣也

青龍湯

治肺受寒咳嗽喘

乾薑(炮) 細辛 麻黃(去節) 肉桂(各三兩) 半夏(湯泡七次二兩半) 芍藥 甘草(炙各三兩) 五味子(二兩搗炒)

每服五錢水一鍾姜三片煎七分食後服

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰胸膈脹滿上氣咳嗽或身面浮腫鼻塞聲重

葶藶(炒黃研末每服三錢)

水二鍾棗一枚煎一鍾去棗入藥煎七分食後服

升麻湯

治肺癰胸乳間皆痛吐痰腥臭

川升麻 苦梗(炒) 薏苡仁 地榆 黃芩(炒) 赤芍藥(炒) 生甘草 牡丹皮(去心各一錢)

水二鍾煎八分食遠服

參蘇飲

治感風咳嗽涕唾稠黏或發熱頭痛或頭目不清胸膈不利

木香 蘇葉 葛根(薑製) 前胡 半夏(湯泡七次) 人參 茯苓(各七分) 枳殼(麩炒)桔梗(炒) 甘草 陳皮(去白各五分)

水二鍾姜一片蔥一莖煎八分食遠服

桔梗湯

治咳而胸膈隱痛兩腳腫滿咽乾口燥煩悶多渴時出濁涕腥臭

桔梗(炒) 貝母(去心) 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁(炒) 桑白皮(炒) 甘草節 防己(去皮各一錢) 黃耆(鹽水拌炒) 百合(蒸各錢半) 五味子(搗炒) 甜葶藶(炒)地骨皮 知母(炒) 杏仁(各五分)

水鍾半生薑三片煎七分不拘時溫服咳加百藥煎熱加黃芩大便秘加煨大黃少許小便澀加木通車前子煩躁加白茅根咳而痛甚加人參白芷

排膿散

肺癰吐膿後服此排膿補肺

嫩黃耆(鹽水拌炒) 白芷 五味子(杵炒) 人參(各等分)

細末每服三錢食後蜜湯調下

四順散

治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳嗽

貝母(去心) 紫菀(去苗) 桔梗(炒各錢半) 甘草(七分)

水二鍾煎八分食遠服咳嗽加杏仁亦可為末白湯調服

葶藶散

治過食煎爆或飲酒過度致肺壅喘不臥及肺癰濁唾腥臭

甜葶藶 桔梗(炒) 栝蔞仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮(炒) 葛根(各一錢) 甘草(炙五分)

水鍾半生薑三片煎八分食後服

鍾乳粉散

治肺氣虛久嗽皮毛枯槁唾血腥臭或喘不已

鍾乳粉(煅煉熟) 桑白皮(蜜炙) 麥門冬(去心) 紫蘇(各五分)

水一鍾姜三片棗一枚煎六分食後服

紫菀茸湯

治飲食過度或煎爆傷肺咳嗽咽乾吐痰唾血喘急胸痛不得臥

紫菀茸(去苗一錢) 犀角(磅) 甘草(炙) 人參(各五分) 款冬花 桑葉(經霜者) 百合(蒸焙) 杏仁(去皮尖) 阿膠(蛤粉炒) 貝母(去心) 半夏(湯泡七次) 蒲黃(炒各一錢)

水鍾半姜三片煎八分入犀末食後服

人參五味子湯

治勞復咳膿或咯血寒熱往來盜汗羸瘦因乏一切虛損並治

人參 五味子(杵炒) 前胡 桔梗(炒) 白朮(炒) 白茯苓(去皮) 陳皮(去白) 甘草(炙) 地黃(生者酒拌蒸半日) 當歸(酒拌炒各一錢) 地骨皮 黃耆(炙) 桑白皮(炒) 枳殼(去穰炒) 柴胡(各七分)

水鍾半姜三片煎八分食後服

寧肺湯

治榮衛俱虛發熱自汗或喘急咳嗽唾膿

人參 當歸 白朮(炒) 川芎 白芍 熟地黃(酒蒸) 五味子(杵炒) 麥門冬(去心) 桑白皮(炒) 甘草(炙) 白茯苓 阿膠(蛤粉炒)

水二鍾姜三片煎八分食後服

知母茯苓湯

治肺痿喘嗽不已往來寒熱自汗

茯苓 黃芩(炒各二錢) 甘草(炙) 知母(炒) 人參 五味子(杵炒) 桔梗 薄荷 半夏(薑製) 柴胡 白朮 麥門冬(去心) 款冬花(各三錢) 川芎 阿膠(蛤粉炒各二錢)

作一貼水二鍾姜三片煎一鍾食後服

人參養肺湯

治肺痿咳嗽有痰午後熱並聲颯者

人參 五味子(搗炒) 貝母(去心) 柴胡(各四分) 桔梗(炒) 茯苓(各錢半) 甘草(五分) 桑白皮(炒一錢) 枳實(麩炒錢半) 杏仁(炒) 阿膠(蛤粉炒各一錢)

水鍾半姜三片棗一枚煎八分食後服

梔子仁湯

治肺痿發熱潮熱或發狂煩躁面赤咽痛

梔子仁 赤芍藥 大青葉 知母(炒各七分) 黃芩(炒) 石膏(煅) 杏仁(去皮尖炒) 升麻(各錢半) 柴胡(二錢) 甘草(一錢) 豆豉(百粒)

水二鍾煎八分食遠服

甘桔湯

治肺氣壅熱胸膈不利咽喉腫痛痰涎壅盛

甘草 桔梗(各五錢)

水鍾半煎八分食遠服

加味理中湯

治肺胃俱寒發熱不己

甘草(炙) 半夏(薑製) 茯苓 乾薑(炮) 白朮(炒) 橘紅 細辛 人參 五味子(搗炒各五分)

水一鍾煎六分食遠服

大黃湯

治腸癰小腹堅腫如掌而熱按之則痛肉色如故或焮赤微腫小便頻數汗出增寒其脈遲緊未成膿宜服

朴硝 大黃(炒各一錢) 牡丹皮 栝蔞仁(研) 桃仁(去皮尖各二錢)

水二鍾煎八分食前或空腹溫服

牡丹皮散

治腸癰腹濡而痛時時下膿

牡丹皮 白茯苓 薏苡仁 人參 天麻 黃耆(炒) 桃仁(去皮尖) 白芷 當歸(酒浸)川芎(各一錢) 官桂 甘草(炙各五分) 木香(二分)

水二鍾煎八分食遠服

梅仁湯

治腸癰隱痛大便秘澀

核桃仁(九個去皮尖) 牡丹皮 大黃(炒) 芒硝(各一錢) 犀角(鎊末一錢) 冬瓜仁(研二錢)

水二鍾煎八分入犀角末空心服

薏苡仁湯

治腸癰腹中癘痛或脹滿不食小便澀婦人產後多有此病縱非膿服之尤效

薏苡仁 栝蔞仁(各三錢) 牡丹皮 桃仁(去皮尖各二錢)

水二鍾煎八分空心服

雲母膏

治一切瘡疽及腸癰折傷

蜀椒(開口者去目微炒) 白芷 沒藥 赤芍 肉桂 當歸 鹽花 血竭 菖蒲 黃耆 白芨芎藭 龍膽草 木香 白蘞 防風 厚朴 麝香 桔梗 茈胡 松脂 人參 蒼朮黃芩 夜合皮 乳香 附子 良薑 茯苓(各五錢) 硝石 甘草 雲母(各四兩) 柏葉 桑白皮 槐枝 柳枝(各二兩) 陳皮(一兩) 清油(四十兩) 黃丹(十四兩)

上除血竭黃丹鹽花硝石七味另研外余並銼入油浸七日文火煎以柳篦不住手攪候匝沸乃下火沸定又上火如此三次以藥黑色為度紙濾去渣再熬續入丹將凝再下餘味藥末仍不住手攪又熬滴水中成珠為度瓷器收之候溫將水銀絹包以手細彈鋪在上謂之養藥毋用時刮去水銀或服或貼隨用其功甚大

神仙太乙膏

治一切瘡毒不問年月深淺已未成膿先以溫水洗淨軟帛拭乾用緋帛攤貼亦可丸即用冷水吞下血氣不通溫酒下赤白帶當歸酒下咳嗽及喉閉纏喉風並用綿裹含化諸風弦赤眼夌作小餅貼太陽穴以出梔湯下打撲傷損外貼內服橘皮湯腰膝痛貼患處鹽湯下唾血丸以蛤粉為衣桑白皮湯下瘰癧鹽湯洗貼酒下一丸婦人經脈不通甘草湯下其膏可收十餘年不壞愈久愈烈一切疥別煉油少許和膏塗之諸蟲蛇並湯火刀斧傷皆可內服外貼

玄參 白芷 當歸 肉桂 生地黃 大黃 赤芍(各一兩)

用麻油二斤入銅鍋內煎至黑濾去渣入黃丹十二兩再煎滴水中捻軟硬得中成膏矣予嘗用治瘡毒並內癰有奇效一婦月經不行腹結塊作痛貼之經行痛止此方之妙也

排膿散

治腸癰少腹痛脈滑數或裡急後重或時時下膿

黃耆(炒) 當歸(酒浸) 金銀花 白芷 穿山甲(蛤粉拌炒) 防風 連翹 栝蔞仁(各一錢)

水二鍾煎八分食前服為末每服三錢食後蜜湯調下亦可

射干連翹散

治塞熱瘰癧

射干 連翹 玄參 木香 赤芍藥 升麻 前胡 當歸 山梔仁 甘草(炙各七分) 大黃(炒二錢)

水二鍾煎八分食後服

薄荷丹

治風熱瘰癧久服毒自小便宣出未作膿者自消

薄荷 皂角(去皮弦) 三稜(煨) 連翹 何首烏(米泔浸) 蔓荊子(各一錢) 荊芥穗(一兩) 豆豉末(二兩半)

為末醋糊丸如梧子大每服三十丸食後滾湯下日二服病難愈須常服之

益氣養榮湯

治抑鬱或勞傷氣血或四肢頸項患腫或軟或赤不赤或痛不痛或日晡發熱或潰而不斂

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟苄(酒拌) 芍藥(炒各一錢) 甘草(炙) 桔梗(炒五分) 白朮(炒二錢)

水二鍾姜三片煎八分食遠服

胸膈滿加枳殼香附(各一錢) 人參熟苄(各減二分)

飲食不甘暫加厚朴蒼朮 痰多加橘紅半夏

往來寒熱加柴胡地骨皮發熱加柴胡黃芩

膿潰作渴加參 膿多或清加歸

脅下痛或痞加青皮木香 肌肉生遲加白蘞官桂

口乾加五味子麥門冬 渴不止加知母赤小豆(俱酒拌炒)

濃不止倍加參當歸

針頭散

治一切頑瘡瘀肉不盡及癧核不化瘡口不合宜此腐之

赤石脂(五錢) 白丁香 乳香(各二錢) 黃丹(一錢) 砒生(一錢) 輕粉 麝香(各五分) 蜈蚣(一條炙乾)

為末搽瘀肉上其肉自化若瘡口小或痔瘡用糊和作條子陰乾紝之凡瘡久不合者內有膿管須用此藥腐之兼服托裡之劑

如神散

治瘰癧已潰瘀肉不去瘡口不合

松香末(一兩) 白礬(三錢)

為末香油調搽干搽亦可

當歸龍薈丸

治瘰癧腫痛或脅痛以有積塊及下疳便癰小便澀大便秘或瘀血凝滯小腹作痛

當歸(酒浸) 梔子仁(炒) 黃連 青皮 龍膽草(酒拌炒) 黃芩(各一錢) 大黃(酒拌炒) 蘆薈 青黛 柴胡(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分另研)

為末神麯糊丸每服二三十丸薑湯下

分心氣飲

治七情鬱結胸膈不利或脅肋虛張噎塞不通或噫氣吞酸嘔噦噁心或頭目昏眩四肢倦怠面色痿黃口苦舌乾飲食減小日漸羸瘦或大腸虛秘或病後虛痞

木通 赤芍 官桂 半夏(薑製) 赤茯苓 桑白皮(炒) 大腹皮 陳皮(去白) 青皮(去白) 甘草(炙) 羌活(各五分) 紫蘇(二錢)

水二鍾姜三片棗二枚燈心十莖煎八分食遠服

生地黃丸

許白雲云有一師尼患惡風體倦乍寒乍熱面赤心煩或時自汗是時疫氣大行醫見寒熱作傷寒治大小柴胡湯雜進數日病劇予診三部無寒邪但肝脈弦長上魚際宜用抑陰之藥遂用此方

秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍藥(一兩) 生地黃(一兩酒蒸搗膏)

為末入地黃膏加煉蜜少許丸如梧子大每服三十丸烏梅湯下日進二服

遇仙無化丸

治癧未成膿其人氣體如常宜服此丸形氣覺衰者先服益氣養榮湯待血氣少充方服此丸核消仍服前湯潰後有瘀肉宜針頭散若不斂亦服此丸斂後再服前湯

白朮(炒) 檳榔 防風 密陀僧 郁李仁(湯泡去皮) 甘草(各五錢) 斑蝥(去翅足用糯米同炒米不用五錢)

細末水糊丸梧子大每服二十丸早晚煎甘草檳榔湯下服至月許覺腹微痛自小便中取下癧毒如魚目狀已破者自合未膿者自消

三品錠子

上品 去十八種痔

白礬(二兩) 乳香(三錢五分) 沒藥(三錢五分) 牛黃(三錢) 白砒(一兩零五分)

中品 去五漏及番花瘤氣核

白礬(二兩) 白砒(一兩三錢) 乳香 沒藥(各三錢)

下品 治瘰癧氣核疔瘡發背腦疽諸惡症

白礬(二兩) 白砒(一兩五錢) 乳香 沒藥(各二錢半) 牛黃(三分)

先將砒末入紫泥罐內次用礬末蓋之以炭火煅令煙盡取出研極細末糯米糊和為挺子狀如線香陰乾紝瘡內三四次年深者五六次其根自腐潰如瘡露在外更用蜜水調搽幹上亦可

益元散

滑石(煅六兩) 甘草(炙二兩)

各研為末和蜜與服三錢熱湯冷水任下

治血分椒仁丸

續隨子(去皮研) 郁李仁 黑牽牛(研) 五靈脂(研) 吳茱萸 延胡索 椒仁 甘遂 附子當歸(各五錢) 芫花(醋浸一錢) 石膏 膽礬(一錢) 人言(一錢) 蚖青(十枚去頭翅足同糯米炒黃米不用)

為末麵糊丸如豌豆大每服一丸橘皮湯下此方藥雖峻利所用不多畏而不服是養病害身也嘗治虛弱之人亦未見其有誤

治水分葶藶丸

葶藶(炒另研) 續隨子(去殼研各半兩) 干筍末(一兩)

為末棗肉丸如梧子大每服七丸煎扁蓄湯下如大便利者減葶藶續隨子各一錢加白朮五錢

又方 治經脈不利即為水水流四肢即為腫滿名曰血分

其候與水相類作水治之非也宜用此方

人參 當歸 桂心 赤芍 瞿麥穗 白茯苓 大黃(濕紙裹三斗米下蒸米熟去紙切炒各半兩) 葶藶(炒另研一錢)

為末煉蜜丸如梧子大空心米飲下十五至二三十丸

托裡養榮湯

治瘰癧流注及一切不足之證不作膿或不潰或潰後發熱惡寒肌肉消瘦飲食少思睡臥不寧盜汗不止

人參 黃耆(炙) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒各一錢) 五味子(炒研) 麥門冬 甘草(各五分) 生苄(酒拌蒸半日)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

琥珀膏

治頸項及腋下初如梅核腫結硬強漸如連珠不消不潰或潰而膿水不絕經久不瘥漸成漏症

琥珀(一兩) 木通 桂心 當歸 白芷 防風 松脂 硃砂(研) 木鱉子(各五錢肉) 麻油(二斤) 丁香 木香(各三錢)

先用琥珀丁香桂心硃砂木通為末余銼以油二斤四兩浸七日入鐺慢火煎白芷焦黃漉出徐徐下黃丹一斤以柳枝不住手攪煎至滴水捻軟硬得中卻入琥珀等末攪勻瓷器盛用時取少許攤紙貼之

方脈流氣飲

治瘰癧流注及鬱結腫塊或走注疼痛或心胸痞悶咽塞不通脅腹膨脹嘔吐不食上氣喘急咳嗽痰盛面目四肢浮腫大小便秘

紫蘇 青皮(去白) 當歸(酒拌) 芍藥(炒) 烏藥 茯苓 枳實(麩炒) 桔梗(炒) 半夏(薑製) 川芎 黃耆(炙) 防風 陳皮(去白) 甘草(炙各一錢) 木香 大腹皮 檳榔 枳殼(麩炒各五分)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

加減八味丸

治瘡痊後口乾渴甚則舌或黃及未患先渴此腎水枯竭不能上潤以致心火上炎水火不能既濟故心煩躁作渴小便頻數或白濁陰痿飲食不多肌膚漸削或腿腫膝先瘦服此以生腎水降心火諸症頓止及治口舌生瘡不絕

山茱萸(淨肉一兩) 五味子(炒二兩) 牡丹皮(半兩) 白茯苓(半兩) 山藥(一兩) 桂心(去皮半兩) 澤瀉(切片蒸焙半兩) 生地黃(二兩酒拌蒸搗膏)

為末入地黃膏加煉蜜少許丸梧子大每服六七十丸五更初未語前或空心淡鹽湯下

香砂六君子湯

治脾胃不健飲食少思或作嘔或過服涼藥致傷脾胃即六君子加藿香砂仁

金不換正氣散

治瘡脾氣虛弱寒邪相搏痰停胸膈以致發寒熱服此正脾氣則痰自消寒熱不作

厚朴(去皮薑製) 藿香 半夏(薑製) 蒼朮(米泔浸) 陳皮(去白各一錢) 甘草(炙五分)

水二鍾姜三片棗二枚煎七分食遠服

清咽利膈湯

治積熱咽喉腫痛痰涎壅盛或胸膈不利煩躁飲冷大便秘結

金銀花 防風 荊芥 薄荷 桔梗(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒各錢半) 山梔(炒研) 連翹(各一錢) 玄參 大黃(煨) 朴硝 牛蒡子(炒) 甘草(各七分)

水二鍾煎一鍾食後服

刺少商穴法

穴在手大指內側去爪甲如韭葉刺入二分許以手自臂勒至刺處出血則消若重者及膿成者必須刺患處否則不治

承氣湯

治腸胃積熱口舌生瘡或牙齦作痛

大黃(煨) 甘草 朴硝(各一錢)

水鍾半煎七分食前服

人參固本丸

治肺氣燥熱作渴或小便短赤如淋此治虛而有火之聖藥也

生地黃(酒拌) 熟地黃(酒洗) 天門冬(去心) 麥門冬(去心各一兩) 人參(五錢)

除人參為末余藥搗膏加煉蜜少許丸梧子大每服五十丸空心鹽湯或溫酒下中寒人不可服

消毒犀角飲子

治斑或癮疹瘙癢或作痛及風熱瘡毒

荊芥 防風(各錢半) 甘草(三分) 牛蒡子(二錢)

水一鍾煎五分徐徐服

解毒防風湯

治斑或癮疹癢或痛

防風(二錢) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼(各二錢炒)

水一鍾煎五分徐徐服

砭法

治小兒丹毒色赤遊走不定用細瓷器擊碎取有鋒芒者一塊以箸一根劈開頭尖夾之以線縛定兩指輕撮箸稍令瓷器芒者正對患處懸寸許再用箸一根頻擊箸頭令毒血遇刺皆出卻以神功散敷之毒入腹者不救

萆薢湯

治楊梅瘡不問新舊潰爛筋骨作痛並効

川萆薢(俗呼王茯苓) 每用二兩水三鍾煎二鍾去渣不拘時徐徐溫服若患久或服攻擊之劑致傷脾胃氣血者以此一味為主而加以兼證之劑

雙解散

治便癰內蘊熱毒外挾寒邪或交感強固精氣致精血交錯腫結疼痛大小便秘宜此通解更隨症調治

辣桂 大黃(酒拌炒) 白芍 澤瀉 牽牛(炒杵) 杏仁(去皮尖) 甘草(炙) 乾薑(炮各五分)

水二鍾煎八分空心服

八正散

治積熱小便不通及淋症脈實

大黃(酒拌炒) 車前子(炒) 瞿麥 萹蓄 山梔仁(炒) 木通 甘草(各一錢) 活石(煅二錢)

水二鍾煎八分食前服

導水丸

治便癰初起腫痛及下疳大小便秘又治楊梅瘡初起濕盛之際宜先用此數服

大黃(酒拌炒) 黃芩(炒各二錢) 黑醜末(炒) 滑石(煅各四錢)

為末糊丸梧子大每服五十丸臨臥溫水下

托裡當歸湯

治潰瘍氣血俱虛發熱及瘰癧諸癰不問腫潰皆宜服之久服能斂瘡口

當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒) 人參 熟苄(酒拌) 川芎 芍藥(炒各一錢) 柴胡 甘草(炙各五分)

水二鍾煎八分食遠服

加減龍膽瀉肝湯

治肝經濕熱玉莖患瘡或便毒懸癰腫痛小便赤澀或潰爛不愈又治陰囊腫痛或潰爛作痛或睪丸懸掛亦治痔瘡腫痛小便赤澀

龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子(炒) 木通 黃芩 生地黃(酒拌) 歸尾(酒拌) 山梔(炒) 甘草(各五分)

水二鍾煎八分食前服濕盛加黃連大便秘加大黃(炒)

胃苓散

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 蒼朮 厚朴 陳皮(各一錢) 甘草(炙) 肉桂(各五分)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分

當歸郁李仁湯

治痔漏大便結硬大腸下墜出血苦痛難忍

歸尾(酒拌) 郁李仁 澤瀉 生苄 大黃(煨) 枳實 蒼朮 蓁艽(各一錢) 麻黃仁(錢半) 皂角(一錢另研細末)

水二鍾煎八分入皂角末空心服

秦艽防風湯

治痔漏結燥每大便作痛

秦艽 防風 當歸(酒拌) 白朮(各錢半) 黃柏 陳皮 柴胡 大黃(煨) 澤瀉(各一錢) 紅花 桃仁(去皮尖研) 升麻 甘草(炙各五分)

水二鍾煎八分空心服

加味四君子湯

治痔漏下血面色痿黃心忪耳鳴腳弱氣乏及脾胃虛口淡食不知味又治中氣虛不能攝血致便血不禁

人參 白朮(炒) 茯苓 黃耆(炙) 白扁豆(蒸) 甘草(炙各等分)

為末每服三錢滾白湯點服

除濕和血湯

治陽明經濕熱便血腹痛

生地黃 牡丹皮 生甘草(各五分) 熟甘草 黃耆(炙各一錢) 白芍(錢半) 升麻(七分) 歸身(酒拌) 蒼朮(炒) 秦艽 陳皮 肉桂 熟苄(酒拌各三分)

水二鍾煎八分空心侯宿食消盡熱服

槐花散

治腸風藏毒下血

槐花 生地黃(酒拌蒸) 青皮 白朮(炒) 荊芥穗(各六分) 川芎(四分) 歸身(酒拌)升麻(各一錢)

為末每服三錢空心米飲調下水煎亦可

參苓白朮散

治脾胃不和飲食不進或嘔吐泄瀉凡大病後皆宜服此以調理脾胃

人參 茯苓 白朮(炒) 連肉(去心皮) 白扁豆(去皮薑汁拌炒) 砂仁(炒) 桔梗(炒)山藥 甘草(炙) 薏苡仁(炒各二兩)

細末每服三錢石菖蒲煎湯下

小烏沉湯

治氣不調和便血不止

烏藥(一兩) 甘草(炙二錢) 香附(四兩醋製)

每服二錢食前鹽湯下

枳殼散

治便血或婦人經候不調手足煩熱夜多盜汗胸膈不利

枳殼(麩炒二錢) 半夏曲 赤芍藥(炒各一錢) 茈葫 黃芩(炒各錢半)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分食遠服

芎歸湯

治便血或失血過多眩暈

芎藭 當歸(酒拌各五錢)

水鍾半煎六分食後服

如神千金方

治痔無有不效

水澄膏

治痔護肉

枯藥

(以上三方俱見前痔瘡條下

連翹飲子

治乳內結核服數劑不消宜兼服八珍湯初起有表症者宜先解表

連翹 川芎 栝蔞仁(研) 皂角刺(炒) 甘草節 橘葉 青皮(去白) 桃仁(各一錢半)

水二鍾煎一鍾食遠服

復元通氣散

治乳癰便毒腫痛及一切氣滯腫毒如打撲傷損閃肭作痛及疝氣尤效

木香 茴香(炒) 青皮(去白) 陳皮 穿山甲(蘇炒) 白芷 甘草 漏蘆 貝母(去心各等分)

為末每服三錢溫酒調下