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外科精要

作者
陳自明
朝代
年份
公元1263年
底本
明嘉靖間(1522-1566年)刊本(國家圖書館掃描本

凡癰疽之疾比他病最酷聖人推為雜病之先自古雖有瘍醫一科及鬼遺等論後人不能深究於是此方淪沒轉乖迷塗今鄉井多是下甲人專攻此科然沾此疾又多富貴者。《內經大凡癰瘡多失於膏粱之人僕家世大方脈每見沾此疾者十存一二蓋醫者少有精妙能究方論者聞讀其書又不能探賾素隱及至臨病之際倉卒之間無非對病閱方遍試諸藥況能療癰疽持補割理折傷攻牙療痔多是庸俗不通文理之人一見文繁即使厭棄病家又執方論以詰難之遂使醫者鼯鼠技窮中心惶惑當下不下悠悠弗決遷延日久遂令輕者重重者死又多見生疽之人隱諱者眾不喜人言是癰疽發疾但喜云只是小小癤毒而已及至孔洪遂致不救又有病家猜鄙吝其所費浩瀚不肯請明瞭之醫而甘心委命於庸俗之手或有醫者用心不臧貪人財利不肯便投的當伐病之劑惟恐效速而無所得是禍不極則功不大矣又有確執一二藥方而全無變通者又有當先用而後下者當後用而先下者多見一得疾之初便令多服排膿內補十宣散而及增其疾此藥是破後排膿內補之藥而洪內翰未解用藥之意而妄為序跋以誤天下後世者眾矣陳無擇云當在第四節用之是也又有得一二方子以為秘傳惟恐人知之窮貴之人不見藥味而不肯信服者多矣又有自知眾人嘗用已效之方而改易其名而為秘方或妄增藥味以惑眾聽而返無效者亦多矣此等之徒皆含靈之巨賊何足相向又有道聽塗說之人遠來問病自逞了了詐作明能談說異端或云是虛或云是實出示一方力言奇效奏於某處此等之人皆是貢諛其實皆未曾經歷一病初無寸長病家無主易於搖惑欲於速效又喜不費資財更不待醫者商議可服不可服即欲投之倏然至禍各自走散古人云貧無達士將金贈病有閒人說藥方此世之通患歷代不能革

凡癰疽之疾真如草寇不守律法出意凶暴待之稍寬殺人縱火無可疑者凡療斯疾不可以禮法待之仍要便服一二緊要經效之藥把定臟腑外施針灸以泄毒氣其勢稍定卻乃詳觀方論或命醫者詳察定名是癰是疽是虛是實是冷是熱或重或輕對證用藥毋失先後次序病者不必憂惶醫者確執己見不可妄立名色愴惶惑亂收效必矣如近代名醫李嗣之伍起予曾孚先輩編集上古得效方論要訣愚因暇日採摭群言自立要領或先或後不失次序其中重複繁文者削之取其言簡意盡綱領節目整然不紊庶幾覽者如指諸掌雖不能盡聖人之萬一使臨病之際便有所主毋致渴而穿井鬥而鑄兵者乎

歲景定癸亥孟秋寶唐習醫陳自明良甫序

外科蓋指瘡瘍門言也上古無外科專名實昉於季世後人遂分內外為二科

茲外科乃宋陳良甫先生所著雖以瘍科名其書而其治法固多合內外之道如作渴泄瀉灸法等論誠有以發內經之微旨殆不無宜於昔而不宜於今者非先生之術有未精要也良由今人所稟遠不逮昔雖使先生至今存亦不得不因時而損益之矣余於時自忌淺鄙漫仿元本之所既備而未悉者斷以愚意而折衷之仍其舊名釐為四卷其補錄一卷則出余管見同志勿咎其僭而進其所未至焉

嘉靖丁未春月吉日奉政大夫太醫院使致仕吳郡薛己謹序

卷上

療發背癰疽灸法用藥第一

經云諸痛癢瘡瘍皆屬心火前輩又謂癰疽多生於丹石房勞之人凡人年四十以上患發背等瘡宜安心早治此症如虎入室御而不善必至傷人宜先用內托散次用五香連翹湯更以騎竹馬法或隔蒜灸並明灸足三里以發泄其毒蓋邪之所湊其氣必虛留而不去其病乃實故癰疽未潰臟腑蓄毒一毫熱藥斷不可用癰疽已潰臟腑既虧一毫冷藥亦不可用猶宜忌用敷貼之藥閉其毫孔若熱渴便秘脈沉實洪數宜用大黃等藥以泄其毒後國老膏萬金散黃礬丸遠志酒之類選而用之

愚按 前症若熱毒蘊於內大便秘結元氣無虧者宜用大黃等藥泄其熱毒若陰虛陽湊精虛氣節脾胃虛弱者宜用甘溫之劑培其本源若瘡不焮腫不作膿者雖未潰仍須溫補若瘡已潰而腫不退痛不止者仍宜清涼之劑治之若病急而元氣實者先治其標病緩而元氣虛者先治其本或病急而元氣更虛者必先治本而兼以治標大抵腫高焮痛膿水稠黏者元氣未損也治之則易漫腫微痛膿水清稀者元氣虛弱也治之則難不腫不痛或漫腫腫黯不潰者發於陰也元氣虛甚理所不治若腫高焮痛者先用仙方活命飲後用托裡消毒散漫腫微痛者宜托裡散如不應加薑若膿出而反痛氣血虛也八珍散不作膿不腐潰陽氣虛也四君加歸肉桂不生肌不收斂脾氣虛也十全大補加薑晡熱內熱陰血虛也四物加參欲嘔作嘔胃氣虛也六君加炮姜自汗盜汗五臟虛也六味丸加五味子食少體倦脾氣虛也補中益氣加茯苓半夏喘促咳嗽脾肺虛也前湯加麥門五味欲嘔少食脾胃虛也人參理中湯腹痛泄瀉脾胃虛寒也附子理中湯小腹痞足脛腫脾腎虛弱也十全大補加山茱山藥肉桂泄瀉足冷脾腎虛寒也前藥加桂熱渴淋閉腎虛陰火也加減八味丸喘嗽淋閉肺腎虛火也補中益氣湯加減八味丸凡此變證皆因元氣虧損失於預補所致故丹溪先生云但見腫痛參之脈症虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉旨哉斯言蓋古今虛實不同因時施治不無少異是集治論義悉類此

附治驗

上林陳靜涵面患疔脈洪數有力屬邪氣蘊結余用清熱消毒散二劑未應或用黃耆肉桂等藥二劑反益其勢致耳目唇口俱腫閉頭面如斗由邪氣外實也前脈按之無力由元氣內虛也連進托裡消毒之藥及數砭患處出黑血碗許已而膿與腐肉並潰而出復用托裡之藥瘡勢漸愈七日後復因調護失宜以致煩渴不食兩尺脈如絲欲絕急用八味丸料煎服其脈頓復手足自溫使非砭以泄其外托裡散以補其內八味丸以回其陽則治之失宜必致不救慎之慎之

憲副陳魯山居官勤苦勞傷元氣背患疽漫腫中央色黯四畔微赤微痛脈浮大按之微細左寸短而右寸若無十餘日腫未全起此病氣元氣虛寒朝用參陳皮半夏炙草溫補其陽夕用加減八味丸滋其肝腎各四劑而腐潰但膿水清稀盜汗自汗內熱晡熱脈浮而數改用八珍湯復發熱而夜陽舉此腎虛而火動仍用加減八味丸料煎服而安又因怒動肝火瘡出鮮血二盞許左關弦數右關弦弱此肝木侮脾以致肝不能藏血脾不能統血用十全大補兼前藥各二劑而血止再用前藥調理而痊

一武職患腦疽內潰熱渴頭面腫脹如斗胸背色焮如塗丹煩熱便秘此表裡俱實若非苦寒之劑內疎外泄不救遂針周項出膿及用清涼飲一劑內大黃用五錢再用消毒散而愈

節推王器之背患疽瘡頭如黍焮痛背重脈沉而實此毒在內服黃連內疎湯二劑少退更與仙方活命飲而愈

舉人劉華甫焮腫作痛脈浮而數此毒蓄於經絡用內托復煎散二劑而焮腫減用仙方活命飲四劑而腫痛止更用托裡藥而痊

一儒者患背疽腫焮痛甚此熱毒蘊結而熾盛用隔蒜灸而痛止服仙方活命飲而腫消更與托裡藥而潰愈

一男子背患疽腐肉雖潰而新肉不生此毒氣解而脾胃之氣虛也用六君子加芎五味黃耆漸愈用十全大補湯全愈

一男子背患疽肉腐膿清肌肉不生此邪去而氣血俱虛也用十全大補湯月餘而斂

一男子背患疽腫痛赤暈尺余背如負石其勢當峻攻其脈又不宜遂砭赤處出紫血碗許腫痛頓退更用神功散及仙方活命飲二劑瘡口及砭處出血水而消

儒者周在魯懷抱久郁背脊患疽肝脈弦洪脾脈浮大按之微細以補中益氣加桔梗貝母少用銀花白芷二劑肝脈頓退脾脈頓復乃以活命飲二劑膿潰腫消肝脈仍弦此毒雖去而胃氣復傷仍用前湯加半夏茯苓而愈用銀花白芷非為治瘡乃解患者之疑耳

癰疽備論第二

初虞世云凡癰疽始作須以大黃等藥亟轉利之勿以困苦為念若與其潰爛而死不若利之而死況有生道哉古人立法率用五香連翹漏蘆等藥貧乏者單煎大黃湯以利之至於膿潰乃服黃耆等藥以排膿,《千金》、《外臺備矣世以瘡發於外不行轉利而死者多矣悲夫

愚按 前症若腫高焮痛臟腑閉結屬內外俱實當用前藥瀉之若漫腫微痛臟腑不實屬內外俱虛當用內托補之若患腫無頭肉色不變當助胃壯氣令其內消若疼痛不止焮腫不消當用人參黃耆散以托裡排膿若飲食少思肌肉不生當用參耆托裡散以補養脾胃丹溪云癰疽因積毒在臟腑當先助胃壯氣使根本堅固次以行經活血藥佐之參以經絡時令使毒氣外泄治之早者可以內消此內托之旨也又云腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如用大黃寧無孟浪之非潰瘍內外皆虛宜以補接為主如用香散未免虛虛之失此蓋古今氣稟不同治宜審之

癰疽灸法論第三

陳無擇云癰則皮薄腫高疽則皮厚腫堅初發並宜灼艾惟癰膿成則宜針疽膿成則宜烙當審察其症疎利其毒補托其里然癰疽冠於雜病之首治失次序多致枉夭故集得效灸法以貽學者庶不致妄投也

愚按 前症若發熱煩渴大便秘結者由邪蓄於內宜黃連內疎湯以泄內毒若頭痛拘急發熱惡寒者由邪客於外宜人參敗毒散以散表邪若腫痛焮赤發熱作渴此毒氣凝於肉裡宜仙方活命飲解散其毒若食少體倦發熱惡寒此中氣虛弱宜六君子湯以補脾胃

騎竹馬灸法第四

治一切瘡瘍即用此法無有不愈其法令病人以肘憑几豎臂腕要直用篾一條自臂腕中曲處橫紋男左女右貼肉量起直至中指尖盡處截斷為則不量指甲卻用竹槓一條令病人脫衣正身騎定前後用兩人扛起令病者腳不著地又令二人扶之勿令傴僂卻將前所量臂篾從竹槓坐處尾骶骨盡處直貼脊背量至篾盡處為則用墨筆點定此只是取中非灸穴也卻用薄篾作則子量病人中指節相去兩橫紋為則男左女右截為一則就前所點記處兩邊各量一則盡處即是灸穴兩穴各灸五七壯疽發於左則灸右疽發於右則灸左甚則左右皆灸蓋此二穴心脈所過之處凡癰疽皆心火留滯之毒灸此則心火流通而毒散矣起死回生之功屢試屢驗

愚按 前症若毒既解而肌肉不生當求其屬而補之

第一圖

男以左手女以右手先屈中指用薄篾量取中一節兩橫紋盡處為同身一寸為則子

第二圖

先從男左女右臂腕中曲橫紋起用薄篾一條量至中指齊肉盡處不量指爪為則剪斷

第三圖

先令病人脫去衣服以大竹槓一條跨定令兩人徐徐扛起足要離地五寸許兩傍更以兩人扶

毋令動搖不穩卻以第一圖則子貼定竹槓從尾閭起貼脊量至則子盡以墨點定記之 灸穴也此是取中穴止處卻以第二圖取同身寸則取兩寸平摺自中穴量之以中分取兩傍各 一寸方是灸穴也

論隔蒜灸得效第五

李氏云治疽之法灼艾之功勝於用藥蓋使毒氣外泄譬諸盜入人家當開戶逐之不然則入室為害矣凡瘡初發一二日須用大顆獨蒜切片三分厚貼疽頂以艾隔蒜灸之每三壯易蒜痛者灸令不痛不痛者灸之令痛瘡潰則貼神異膏如此則瘡不開大肉不敗壞瘡口易斂一舉三得此法之妙人所罕知若頭項見疽則不可用此法(五府極觀碑載)

愚謂瘡瘍之症有諸中必形諸外在外者引而拔之在內者疎而下之苟或毒氣鬱結瘀血凝滯輕者藥可解散重者藥無全功是以灼艾之功為大凡灸法未潰則拔引郁毒已潰則補接陽氣每治四肢患瘡氣血無虧者祗以前法灸之皆愈若中氣虛弱不灸而服敗毒之藥復傷中氣未有不敗者也其頭項患者亦宜灸之但艾炷宜小而少其壯數為善

背疽腫漫尋頭灸法第六

李氏云凡患背疽漫腫無頭者用濕紙貼腫處但一點先干處乃是瘡頭可用大蒜十顆淡豉半合乳香錢許研爛置瘡上鋪艾灸之痛否皆以前法為度

愚按 前症或附骨疽及臀腿諸毒初起未明者尋頭用灸多自內消其毒熾盛更服活命飲其功尤捷若氣血虛弱必以補托為主若背疽大潰欲驗穿透內膜者不可用皂角取嚏法但以紙封患處令病者用意呼吸如紙不動者未穿透也倘用取嚏鼓動內膜反致穿透慎之慎之

蒜餅施用分其輕重第七

伍氏曰凡用蒜餅灸者蓋蒜味辛溫有毒主散癰疽假火勢以行藥力有隻用艾炷灸者此可施於頑疽痼發之類凡赤腫紫黑毒甚者須以蒜艾同灸為妙

愚按 前法誠有回生之功若頑瘡痼疾脾胃虛弱營氣不能滋養患處以致寒邪內襲而不愈宜用小艾炷頻灸瘡口以祛寒邪補接營氣其內補之法說見首論及三十二論

灸法要論第八

伍氏方論曰夫癰疽發背皆有所困前篇言之詳矣凡初覺赤腫先從背脊骨第二陷中兩傍相去同身寸各一寸五分名熱腑穴二處各灸七壯此能疎泄諸陽熱氣永無癰疽之苦或隔蒜灸不論壯數則邪無所容而真氣不損但頭項見瘡宜用騎竹馬法及足三里灸之

愚按 前論誠為良策其調理之法當求首論史氏引證

甲戌年瘍醫常器之診太學史氏之母云內有蓄熱防其作疽至辛巳六月果背胛微癢瘡粒如黍灼艾即消隔宿復作用膏藥覆之暈開六寸許痛不可勝歸咎於艾適遇一僧自云病瘡甚危嘗灸八百餘壯方蘇遂用大艾壯如銀杏者灸瘡頭及四傍各數壯痛止至三十餘壯赤暈悉退又以艾作團如梅杏大者四十壯乃食粥安寢瘡突四寸小竅百許患肉俱壞而愈

愚按 灼艾之法必使痛者不痛不痛者痛則其毒隨火而散否則非徒無益而又害之附治驗

秋官高竹真患背疽色黯堅硬重如負石神思昏憒可畏其親廷評鄭沙村請同往治鄭云竹真先任湖廣某縣時以某河涉險不便竹真為整治有功其民為立生祠凡渡河者無不禱祭竹真患此悉疑立祠致祟余曰不然病因元氣虛寒積毒熾盛所致遂以杵蒜攤患處用錢大艾炷灸二十餘壯尚不知乃攤蒜補艾灸亦不知乃著肉灸良久方知再灸方痛內服參附大補之劑而起

癰疽灼艾痛癢論第九

伍氏曰凡治癰疽發背疔瘡不痛者必灸使痛痛者必灸使不痛若初灸即痛者由毒氣輕淺灸而不痛者乃毒氣深重悉宜內服追毒排膿外敷消毒之藥大抵癰疽不可不痛又不可大痛悶亂不知痛者難治

愚按 前論惟疔瘡一症其狀不一其色不同或如小瘡或如水泡或作痛或麻木或有紅絲或寒熱頭疼或嘔吐噁心或肢體拘急其候多端非前灸法並解毒之劑卒難濟事若不省人事或牙關緊急者即以奪命丹為末灌之若生兩足多有紅絲至臍生於兩手多有紅絲至心生於唇面多有紅絲入喉俱難治若針其紅絲出血多有生者若患於肢末之處毒愈凝滯藥難導達艾灸之功為大如妄服疎利之劑耗損真氣不惟無以去毒而害反隨之矣

附治驗

操江都憲張恆山左足次指患之痛不可忍急隔蒜灸三十餘壯即將舉步彼欲速愈自敷涼藥遂致血凝肉死毒氣復熾再灸百壯服活命飲出紫血其毒方解腳底通潰腐筋爛肉甚多將愈予因考績北上又誤用生肌藥反助其毒使元氣虧損瘡口難斂予回用托裡藥補之喜其稟實且客處至三月餘方瘥

表甥居富右手小指患之或用針出血敷以涼藥掌指腫三四倍六脈洪大此真氣奪則虛邪氣勝則實也先以奪命丹一服活命飲二劑勢稍緩余因他往或又遍刺出血腫延臂腕如大瓠手指腫大數倍不能消潰乃真氣愈虛邪氣愈盛余回用大劑參耆歸術之類及頻灸遍手腫勢漸消後大便不實時常泄氣此元氣下陷以補中益氣湯加補骨脂肉豆蔻吳茱萸五味子又以生脈散代茶飲大便漸實手背漸潰又用大補藥五十餘服漸愈

一男子唇患之有紫脈自瘡延至口內余曰此脈過喉則難治矣須針紫脈並瘡頭出惡血以泄其毒則可不信乃別用解毒之劑頭面俱腫復請治脈洪數按之全無惡症悉具余曰無能為也彼求治甚篤時口內腫脹針不能入為砭腫處出血勢雖少退終至不起

腦疽灸法第十

李氏云腦疽及頸項有疽不可用隔蒜灸恐引毒上攻宜灸足三里穴五狀氣海穴三七壯仍服涼血化毒之藥或以騎竹馬穴法灸之凡頭項咽喉生疽古法皆為不治若用此法多有生者如五香連翹漏蘆等湯國老膏萬金散皆可選用

愚按 前症屬膀胱經或濕熱上壅或陰火上炎若因濕熱則病氣有餘元氣不足當用黃連消毒散以除濕毒用補中益氣湯以滋化源若因陰火則元氣病氣俱不足當用補中益氣湯及六味地黃丸以滋腎水若腎水乾涸中傳末症急用加減八味丸及補中益氣湯以固根本引火歸源若色黯不潰或潰而不斂名曰腦爍不治大凡腫焮痛甚宜活命飲隔蒜灸之解散瘀血拔引郁毒但艾炷宜小而少若欲其成膿腐潰生肌收斂並用托裡為主

附治驗

一婦人患頭項俱腫痛不可當發熱作渴喜冷內服清熱外敷寒涼色黯不焮胸中氣噎此陽氣虛寒彼泥素有痰火不受溫補余用參耆各五錢桂各二錢一劑腫頓起而潰又用大補藥而愈凡瘡疽腫高痛甚煩渴飲冷此病氣元氣俱有餘宜用清熱消毒散仙方活命飲為主若腫高痛甚口乾飲熱此病氣有餘元氣不足宜用托裡消毒散參耆四補散為主若漫腫微痛食少體倦此病氣元氣俱不足宜用六君補中二湯壯其脾胃則未成者消已成者潰已潰者斂矣

儒者胡本中之內冬患之腫痛熱渴脈洪數實用清熱消毒之藥潰膿而愈次年三月其舌腫大遍身患紫疔如葡萄不計其數手足尤多各刺出黑血此脾胃受毒先服奪命丹七粒出臭汗瘡熱益甚便秘二日與大黃連各三錢升麻白芷山梔薄荷連翹各二錢生甘草一錢水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下體稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齒縫出臭血諸毒頓消更用犀角地黃湯而愈

癰疽既灸服藥護臟腑論第十一

李氏云背疽之方雖多得效者殊少今擇用驗者錄之庶不致誤人如護心散凡有疽疾早進數服使毒氣外出而無嘔吐之患否則咽喉口舌生瘡或黑爛如菌若瘡發四五日之後宜間用別藥治之

愚按 護心散乃解金石發疽之藥若發熱焮腫作渴飲冷而嘔者宜用若發熱焮腫作渴飲湯而嘔者不宜用若脾虛停痰或寒邪內侵或痛傷脾胃宜用六君子湯若喉舌生瘡或口乾作渴或小便頻數宜用六味丸大凡諸瘡作嘔若飲冷便秘是熱毒也黃連消毒散解之飲冷便和是胃火也竹葉石膏湯清之懶食飲湯是胃虛也補中益氣湯以補之大便不實喜飲熱湯是脾胃虛寒也六君加炮姜以溫之常見脾胃虛弱者用前散反心間陰冷無不致嘔其喉舌生瘡乃腎水枯涸虛火炎上其證甚惡急用加減八味丸亦有得生者

附治驗

通府張廷儀背患疽作嘔焮痛大便秘結口乾作渴此內蘊熱毒用竹葉石膏湯二劑諸症頓退用托裡消毒散四畔腫消用仙方活命飲瘡亦尋愈

上舍李通甫腿患瘡作痛少食作嘔惡寒余以為痛傷胃氣用六君子湯加當歸四劑疼痛少止飲食加進又以十宣散加白朮茯苓陳皮數劑膿成針而出之又以前散去防風白芷數劑而痊

舉人邊云衢腋下患毒嘔逆不食腸鳴切痛四肢厥冷脈沉而細余謂中氣不足寒邪內淫用托裡溫中湯一劑頓愈更以香砂六君子治之彼謂腫瘍時嘔當作毒氣攻心治之潰瘍時嘔當作陰虛補之余曰此丹溪大概之言也即諸痛癢瘡皆屬心火之意假如赤腫痛甚煩躁脈實而嘔為有餘法當下之腫硬不痛不潰脈弱而嘔為不足法當補之亦有痛傷胃氣或感寒邪穢氣而作嘔者雖腫瘍尤當助胃壯氣彼執不信用攻伐之藥病愈甚復請診其脈微細而發熱余謂熱而脈靜脫血脈實汗後脈躁者皆難治後果歿

護心散

綠豆末(一兩) 明乳香(研半兩)

上煎生甘草湯調時時與呷使藥常在膈間

五香連翹湯

乳香 木香 沉香 丁香 連翹 射干 升麻 黃耆 木通 獨活 桑寄生 甘草(各三分)

上水煎服

愚按 是方說見前論

凡癰疽不可用生肌斂口之藥合用麥飯石膏瘡口自斂或因毒藥或為刀割重者兼服沉麝湯

愚按 前云凡瘡不可用收口藥者恐毒氣未盡反助其惡蓋肌肉脾之所主但托裡健脾則餘毒自解瘡口自合若毒發於外氣血無虧麥飯石膏亦可倚仗若元氣虧損必當補助其脾禁用刀針說見第四十三

沉麝湯

木香 麝香 沉香 藿香 乳香 連翹(各等分)

上每服二錢水煎

五香去大黃加人參黃耆犀角湯

木香 沉香 乳丁香(各五錢) 粉草 人參(各四錢) 黃耆(一兩) 犀角末(二錢) 麝香(一錢)

上每服四錢水煎

漏蘆湯

黃耆 甘草 連翹 沉香 漏蘆(各五錢) 大黃(一兩微炒)

上每服二錢薑棗水煎

愚按 三方詳見首論其斂口之法附見第三十三

柞木飲子 治一切癰疽未成自消已成自潰甚效

干柞葉(四兩) 萱草根 荷葉蒂 甘草節 地榆(各一兩)

上每服五錢水煎一碗作二服早晚進

愚按 荷葉蒂去惡血萱草解毒柞葉善祛逐地榆甘草節清血消毒

阿膠飲子 治一切癰疽癤毒

牛膠(銼蛤粉炒如珠) 粉草(各一兩) 橘紅(五錢)

上作三劑水煎服

牛膠飲 截治癰疽毒不內攻不傳惡症有益無損

牛皮膠(用明者四兩)

上用酒一碗重湯煮化服加酒至醉不能飲加白湯

愚按二飲消毒殊有良驗

神仙黃礬丸 服至一兩以上最止疼痛不動臟腑

白礬(一兩明亮者研) 黃蠟(五錢黃色者溶開一方用七錢)

上丸桐子大每服十丸漸加至二十丸熟水或溫酒送下未破內消已破自合如服金石所致更用礬末一兩徐以溫酒送下有人遍身生瘡其狀如蛇頭服此即效但日服百粒方能御毒不致內攻又治蛇咬熔礬熱滴傷處痛即止毒即出

愚按 前法果有良驗余常以白礬三錢為末糊丸以蔥湯連進二服其功尤速故名千金化毒湯本用礬末蔥湯調下因末難服故作為丸此藥解金石固臟腑有益無損用力少而成功多偏僻之處不可不知

國老膏 治一切癰疽預服消腫逐毒其功不能盡述

粉草

上以河水浸二宿揉取汁砂器煎膏服一二匙無灰酒或白湯下最解丹毒

愚按 前方誠為解毒之劑但元氣虛弱者當深戒之

萬金散 治一切癰疽已潰未潰者

栝蔞(一個杵細) 大甘草節(二錢) 沒藥(一錢研末)

上用酒二碗煎一碗去柤入沒藥服

愚按 前散有消毒破血之功無腐潰生肌之力

遠志酒 治一切癰疽因憂怒氣滯所致

遠志(米泔浸洗去土去心)

上為末每服三錢酒一盞調和澄清飲之柤敷患處

愚按 遠志酒誠有解鬱消毒之功而無托裡補益之效

忍冬酒 治一切癰疽甚效仍以麥飯神異二膏敷貼

忍冬藤(生取五兩) 大甘草節(一兩)

上用水二碗煎一碗入無灰好酒一碗再煎數沸去柤分三服一晝夜用盡病重晝夜兩劑至大小便通利為度另用忍冬藤一把爛研入酒少許敷四圍

又水蓮四十九片去毛研細酒解溫服其功與忍冬草同

又龍鱗薜荔一握細研以酒解汁溫服利惡物為妙

第四圖

紅內消用水砂器煎熟入酒與藥相半再煎數沸去柤時時服之柤焙為末酒糊丸桐子大每服三十丸空心溫酒下為常服之蓋力輕故也藥產建昌者良

愚按 前三藥因其簡易解毒而用之略無內托之功也若毒既去而真氣虛者必須補托以收全功

馬益卿先生癰疽論第十二

論曰夫人有四肢五臟一覺一寐呼吸吐納精氣往來流而為榮衛暢而為氣色發而為聲音陽用其形陰用其精此又常數之所同也至其失也蒸則生熱否則生寒結而為瘤贅陷而為癰疽凝而為瘡癬憤則結癭怒則結疽又五臟不和則九竅不通六氣不和則流結為癰皆經絡澀滯氣血不流暢風毒乘之而致然也

愚按 此論可謂善言人身之造化瘡瘍之情狀者矣治法當參詳前論

癰疽敘論第十三

論曰癰疽之症若七情虧損氣血經絡壅結而成者屬內因若六淫外侵氣血受傷寒化而為癰者屬外因若服丹石補藥膏粱酒面房勞所致者屬內外因也又曰陰滯於陽則發癰陽滯於陰則發疽脈浮洪滑數為陽沉緩遲澀為陰陰則熱治陽則冷治初覺宜清熱拔毒已潰宜排膿止痛故用遠志大黃甘草此三因之法也治當寒者溫之熱者清之虛者補之實者瀉之導之以針石灼之以艾炷破毒潰堅各遵成法以平為期

愚按 前證脈沉實大便秘結者屬內因也宜疎利之脈浮大便調和者屬外因也宜托裡之脈不浮不沉者屬不內外因也宜調和榮衛此亦治三因法也若焮腫大痛煩熱飲冷大便秘結脈洪數實者為純陽宜苦寒之劑清熱拔毒若不腫不痛瀉利不食嘔吐足冷是為純陰宜辛熱之劑大補陽氣不拘嚴寒盛暑當舍時從症若微腫微痛似潰不潰時出清膿者為半陰半陽宜辛熱之劑溫補胃氣此亦治陰陽症法也治驗詳見首論

素問良用要論第十四

素問陽氣湊襲寒化為熱熱甚則肉腐為膿凡發背多因服金石而發者有因上代曾服而發者其候多發於脾起如慄或痛或癢多致不救外面如拳(古人云外面如麻裡面如瓜)有數十孔以手按之諸孔出膿尋時失喑凡有此症可用淨土水調量大小作餅厚分許以艾炷灸之內服五香連翹湯及鐵漿醋調蚌殼灰塗之更以騎竹馬法灸之甚良

愚按 前症仍參首論主治恐其表裡熱毒之不同元氣虛實之不一也

千金良用備要方論第十五

千金癰疽始作或大痛或小痛或發如米粒即便出膿宜急斷口味利去其毒用騎竹馬灸法或就患處灼艾重者四面中央總灸一二百壯更貼寒藥其效甚速

愚按 前症若因元氣虧損或因氣相滯而患者更當調補其內

別脈辨證論第十六

伍氏云癰疽之疾有二十餘症熛發痼發石發岩發蜂窠發蓮子發椒眼發連珠發竟體發有腸癰內發腦背發眉發腮頜發肺癰瓜瓠發大率隨病淺深內外施治不可遲緩初發如傷寒脈浮而緊是其候也

愚按 前症其名雖殊處治之法詳具各論其肺癰胃脘癰別載外科樞要》。

癰疽脈症第十七

陳無擇云癰疽脈數身無熱反灑淅惡寒若有痛處乃發為癰以手掩上若熱者為有膿不熱者為無膿若脈不數不熱而痛者發於陰也尤為惡症凡熱甚脈數用漏蘆散並單煮大黃等湯不甚熱脈緩弱投五香連翹湯仍依四節八事次序三因以藥之無有不濟者也

愚按 前症灑淅惡寒有屬瘡之表邪者有屬脾肺之氣虛者若潰後焮腫作痛惡寒發熱煩渴脈數乃真氣虛而邪氣實也仍參詳首論主之

治癰疽用藥大綱第十八

李氏云余之所著方論靡不周備但欲使治者一一玩味次第用之無有不效今略書用藥要領節次於後

初患癰疽便服內托散以免後來口舌生瘡仍用騎竹馬或隔蒜灸

服五香連翹湯如大便疏快即止仍量人虛實

癰疽潰後宜服排膿內補散若嘔逆用木香湯下

癰疽初作便宜灼艾及麥飯石膏塗四圍中留口出毒如瘡小通敷之既潰用神異膏貼之

癰疽已潰日用豬蹄湯淋洗將愈之際三日一次

癰疽將斂宜用神異膏如毒未盡不可遽用生肌之劑

癰疽將安宜用加味十全湯補其氣血庶肌肉易生

背疽多先渴而後發或先疽而後渴不救多矣若服加減八味丸非特杜絕渴疾抑且大滋氣血生長肌肉

愚按 前症及諸治法各附四十七等論當審用之

癰疽嘔逆有二一因初發不服內托散伏熱在心一因脾氣不正若因伏熱在心者心煩身熱焮腫作痛宜用內托散三兩服若因脾氣不正者則不煩熱或聞穢氣作嘔宜用嘉禾散如有寒熱用不換金正氣散五更初兼服山藥丸以補腎

愚按 前症治法當與第十一論參看

論癰疽嘔逆症第十九

李氏云癰疽嘔逆是毒氣衝心非脾胃之冷當服內托散楊氏云鼻衄初愈不曾表汗毒在經絡則背發大疽自肩下連腰脅腫硬如石其色紫黑以涼藥投之終夜大嘔連進托裡散嘔止瘡潰赤水淋漓四十日而愈又有患癧者痛過徹嘔服此即止今有病疽不服此藥者故引楊氏之言以解世人之惑

愚按 用藥之法有是病必用是藥但今之脾胃虛寒氣逆痰滯而嘔吐者十居八九熱毒內攻而嘔吐者十才一二當參首論及第十一論主之

論癰疽之源第二十

夫癰疽之源因於氣或因於熱以僕之管見亦有因於膏粱房勞金石等藥故治法用綠豆犀角礬石國老膏追毒丸其屬毒明矣華佗中藏所言是毒服宣熱敗毒之藥不必疑矣

愚按 前症若因金石所致元氣充實者誠宜此法若膏粱積熱房勞過度脾腎虧損者當滋其化源不可拘執

華佗論癰疽瘡腫第二十一

夫癰疽瘡腫之作皆五臟六腑蓄毒不流非獨因榮衛壅塞而發也其行也有處其主也有歸假令發於喉舌者心之毒發於皮毛者肺之毒發於肌肉者脾之毒發於骨髓者腎之毒發於下者陰中之毒發於上者陽中有毒發於外者六腑之毒發於內者五臟之毒故內曰壞外曰潰上曰從下曰逆發於上者得之速發於下者得之緩感於六腑則易治感於五臟則難瘳又近骨者多冷近膚者多熱近骨者久不愈則化成血蟲近膚者久不愈則傳氣成漏成蟲則多癢少痛或先癢後痛成漏則多痛少癢或不痛不癢內虛外實者多痛少癢血不止則多死潰膿則多生或嘔逆無度飲食無時皆癰疽使然症候多端要當詳治

愚按 瘡瘍生蟲乃肝經風熱其成漏乃元氣虛弱其出血乃脾虛有火其潰膿乃元氣充實至於嘔逆等症屬脾胃虧損所致當調補元氣庶保無虞

論背疽其源有五第二十二

天行瘦弱氣滯怒氣腎氣虛飲冷酒食炙爆服丹藥

愚按 前症所因雖殊其治法亦當別經絡陰陽虛實表裡腫潰以助胃壯氣為主使根本堅固庶保無虞

追毒丸 六味車螫散

轉毒散 止痛靈寶散

單煮大黃湯 神效麻仁丸

神仙截法 清心內固散

秘傳連翹湯 清膻竹葉湯

千金漏蘆湯 豬蹄湯

神硝散 不換金正氣散

聖效散 梔子黃芩湯

神仙陷脈散 加減八味丸

右方見中卷 忍冬丸

麥飯石膏 黃耆六一湯

神異膏 桑枝湯

神驗血竭膏 五味子湯

壓熱神白膏 加味十全湯

牡蠣地黃膏 人參內補散

大川烏丸 神效托裡散

二烏丸 內補十宣散

蚣蠍散 人參順氣散

琥珀犀角膏 茯苓開胃散

犀角散 陷脈散

內托黃耆丸 桂附丸

神效栝蔞散 托裡散

立效散 清涼膏

獨聖散 碧油膏

梅花散 神效酒煎散

替針丸 蜞針法

綠雲散 癰疽經驗雜方

宜毒散 甲疽代指嵌甲方

小五香湯 金瘡竹木湯火傷方

塞里散 上方見下卷

卷中

癰疽分表裡證論第二十三

伍氏曰癰疽皆因喜怒不測飲食不節陰陽不調臟腑不和腠理不密寒氣客於經絡或榮血受寒則澀而不行衛氣從之與寒相搏壅遏不通或陽氣蘊積則生寒熱寒熱不散皆致前證又曰五臟六腑俞穴皆在背凡患瘡症易傷臟膜多致不救腑氣浮行於表故癰腫浮高為易治臟血沉寒主裡故疽腫內陷為難治又曰癤者節也癰者壅也疽者沮也一寸至二寸為癤三寸至五寸為癰五寸至一尺為疽一尺至二尺為竟體疽若脈洪數者難治脈微澀者易治初覺宜清熱拔毒已潰則排膿止痛膿盡則長肌敷痂當酌量輕重形證順逆而審治之

愚按 前症若飲食少思用六君子湯以補脾胃如不應加薑桂以溫補之使邪氣自退其不起者由邪氣盛正氣虛不能發也於旬日之外見之若已發出用托裡消毒散以壯元氣助令潰腐不應須溫補脾胃其不起者由真氣虛不能潰也於二旬之外見之若已腐潰用托裡散以補氣血生肌肉不應當專補脾胃又不應須溫補脾胃其不起者乃脾氣虛不能收斂也於一月之外而見之凡此治法竊嘗用驗詳具首論

察疽發有內外之別第二十四

李氏云疽初發一粒如麻豆發熱腫高熱痛色赤此為外發勢雖熾盛治得其法可保其生若初時不發熱體倦怠患處如故數日不腫痛內臟已壞雖有盧扁之藥亦未如之何矣

愚按 前症有因元氣虛而不能發出者有因敷貼寒藥而不能發出者有因攻伐過傷氣血而不能發出者有因熱毒內蘊而失疏托者審而治之多有生者

附治驗

進士申天益臂患癰寒熱頭痛形氣虛弱此手足陽明經風邪之症用桔梗升麻湯二劑外邪頓散用托裡消毒散二劑腫痛頓退乃用補中益氣湯調理形氣漸復而愈

秋官錢可容腹患癰焮腫作痛煩渴飲冷大便不通脈沉數實此熱毒蘊於內用清熱消毒散加大黃二錢一劑諸症悉退但形氣頓虛用托裡消毒散去金銀花白芷倍加參術而安

一男子股內患毒欲求內消其脈滑數膿已成矣因氣血虛而不潰遂刺之膿出作痛以八珍湯治之漸可但膿水清稀更以十全大補湯加炮附子五分數劑漸愈乃去附子又三十餘劑而愈

一童子腋下患癰久不斂膿清脈大怠倦懶食自汗口乾用內補黃耆湯及豆豉餅兩月而愈凡瘡潰而膿清或瘡口不合或聚腫不潰肌寒肉冷自汗色脫者皆氣血虛極也非大溫補不可

一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脈數而實以清涼飲二劑少愈以金銀花散四劑悉退又以十宣散去桂加天花粉金銀花數劑瘡潰而痊此脈與症皆屬有餘也

一男子背瘡潰而瘀血不散此陽氣虛弱也用參術峻補更以桑枝灸又用托裡散加肉桂瘡口自斂此補接陽氣之法也

上舍毛體仁素陰虛春初咳嗽胸中隱痛腎脈洪數肺脈數而時不見余曰內當結癰先用六味地黃丸料一劑服之翌早來謂余曰昨得良劑嗽愈六七務求一方到監調理余曰此陰火上炎患癰之症第因元氣虛弱未能發出因其易忽余辭不能乃別用降火化痰等劑愈甚月餘復請診之脈洪滑而數余曰膿已成矣當請常治者同議針之且免內潰之患仍不決又月餘請視他醫已先開瘡孔偏上兜膿不出仍內潰脈愈洪大余曰脈洪滑而數視其舌青黯內臟已壞無能為矣後果然

辨癰疽陰陽淺深緩急治法第二十五

曾氏云凡癰疽其脈浮數洪緊腫焮作痛身熱煩渴飲食如常此六腑不和毒發於外而為癰其勢雖急投以涼劑多保全生其脈沉細伏緊初發甚微或無瘡頭身不熱而內躁體重煩疼情緒不樂胸膈痞悶飲食無味此五臟不和毒蓄於內而為疽急投五香連翹湯甚者轉毒散神仙截法黃礬丸國老膏防托毒氣免致變症內攻尤宜當頭隔蒜灸若塗毒藥迷其腠理投諸涼藥虛其真氣故其善惡之症在乎醫之工拙耳或氣噫痞塞咳逆身冷自汗目瞪耳聾恍惚驚悸語言顛倒皆惡症也五善見三則瘥七惡見四則危五善並至則善無以加七惡並臻則惡之劇矣

愚按 前症善者乃五臟未傷病微邪淺使能慎起居節飲食勿藥自愈惡者乃五臟虧損之症前哲雖云不治若能補其脾胃固其根本多有可生者豈可以其惡而遂棄之耶

附治驗

鄰人蘇子遇之內左手指患疔麻癢寒熱噁心左半體皆麻脈數不時見余曰凡瘡不宜不痛不可大痛煩悶者不治今作麻癢尤其惡也用奪命丹二服不應又用解毒之劑麻癢始去乃作腫痛余曰勢雖危所喜作痛但毒氣無從而泄欲針之適值望日其傢俱言尻神不從勢愈腫甚余強針之諸症頓退又用解毒之劑其瘡全愈

辛丑孟夏余至四明有屠壽卿氏當門齒忽如所擊痛不可忍脈洪大而弦余曰弦洪相搏將發瘡毒也先用清胃散加白芷銀花連翹一劑痛即止至晚鼻上發一瘡面腫黯痛用前藥加犀角一劑腫至兩額口出穢氣脈益洪大惡寒內熱此毒熾血瘀藥力不能敵也乃數砭患處出紫血服犀角解毒之劑翌日腫痛尤甚乃砭患處與唇上並刺口內赤脈各出毒血再服前藥至數劑而愈

一婦人背患流注內潰脹痛服流氣化痰之劑自汗盜汗脈大而弱此元氣虧損之症也與參耆各一兩術各五錢肉桂二錢服而針之至夜半始出稀膿二碗許翌日大汗倦甚煩熱作渴揚手氣促脈洪大而數仍用前藥加附子一錢炙甘草二錢二劑脈症悉退又以六君加薑桂二十餘劑始離床褥後因勞復寒熱作渴汗出時仲冬寢幃氣出如霧用十全大補加桂二劑而痊

中翰鄭朝用疽潰發熱吐痰飲食無味肌肉不生瘡出鮮血余曰此脾氣虧損不能攝血歸源也法當補脾彼不信用消毒涼血之劑加惡寒嘔吐始悟余言用六君加炮薑半夏茯苓數劑諸症悉退又用十全大補瘡口漸斂後因飲食稍多泄瀉成痢此脾胃虛寒下陷用補中益氣送四神丸而痢止繼以六君子湯而瘡愈

一婦人癸卯冬失物發怒缺盆內微腫甲辰春大如覆碗左肩胛亦腫肉色如故或針出鮮血三碗許腹痛如錐泄瀉不止四肢逆冷嘔吐惡寒或時發熱絕食已七日矣其脈洪大時或微細此陽氣脫陷也用六君加炮姜三錢附子二錢早服至午不應再劑加附子五錢熟睡覺來諸症頓退六七少進稀粥再四劑諸症悉退飲食如故缺盆始痛針出清膿二碗許諸症復至此虛極也以十全大補加薑附各一錢三劑而安後減乾薑附各五分與歸脾湯兼服五十餘劑而愈

一男子背瘡漫腫微痛食少體倦余曰症屬形病俱虛法當補元氣為主彼不信乃用攻毒之劑中央肉黯五寸許惡症悉具復求治余曰此胃氣虛寒而變症作矣當急溫補脾胃則惡症自退黯肉自生仍不信乃割死肉祛惡症遂致不起

毛礪庵側室肚患癰月餘矣色黯不腫內痛作嘔飲食不入四肢逆冷其脈或脫絕或浮大雜用定痛敗毒之劑余曰此氣血俱虛而作痛內決無膿不治之症也強用大溫補之藥二劑痛止色赤飲食少進余謂但可延日而已人皆以為有膿復強針之又用大補之劑始出清膿少許眾仍以為毒結於內用攻膿保其必生殊不知乃速其死耳惜哉

論善惡形症第二十六

問曰五善七惡可得聞乎飲食如常一善也實熱而大小便澀二善也內外病相應三善也肌肉好惡分明四善也用藥如所料五善也渴發而喘眼角向鼻大小便反滑一惡也氣綿綿而脈濡與病相反二惡也目不了了睛明內陷三惡也未潰肉黑而陷四惡也已潰青黑腐筋骨黑五惡也發痰六惡也嘔吐七惡也

愚按 善惡形症治法見附錄

論生死形症第二十七

問曰病有甚而至生有微而至死病症難辨死生何從決乎答曰發背潰透內膜者死(此言肝俞以上)未潰內陷面青唇黑便汙者死(此言臟壞便瘀血)潰喉者不治陰患入腹者不治入囊者不治鬢深數寸者不治在頤後一寸三分名銳毒亦不治無此者生流注雖多療之必愈

愚按 前症有因元氣虛弱而毒氣內陷者有因初作失於內疎托裡和榮衛者有因毒盛失於消解者有因虛弱失於補托者有因膿成失於針刺者有因腐潰失於補養者若發背腦疽屬濕熱上壅者黃連消毒散補中益氣湯以除濕毒補脾肺滋腎水若鬢疽銳毒屬風熱者柴胡山梔散以清肝火養肝血若陰虛用六味地黃丸以生腎水滋化源若患於小腹補足三陰之血養脾胃之氣 庶可保其生也其流注之症或因飲食勞倦房室陰虛或七情內動六淫外侵以致血虛互相凝滯或產後血瘀隨虛流注或結塊或漫腫宜用益氣養榮湯以固元氣佐以蔥熨解散凝滯更以豆豉餅祛散寒邪潰久內有瘀肉用針頭散腐之多有生者設若不守禁調攝多致不起慎之

形症逆順務在先明第二十八

論曰癰疽潰後形有逆有順白睛黑小一惡也不能下食納藥而嘔食不知味二惡也傷痛渴甚三惡也體項不便四肢沉重四惡也聲嘶色脫唇鼻青黑面目浮腫五惡也煩躁時嗽腹痛渴甚瀉利無度小便如淋六惡也膿血大泄腫痛尤甚膿色敗臭七惡也喘粗氣短恍惚嗜臥八惡也未潰黑陷面青唇黑便汙九惡也氣噎痞塞咳嗽身冷自汗無時目瞪耳聾恍惚驚悸語言顛倒十惡也又腦為諸陽所會頸項近咽喉腎俞皆致命之所俱不可灼艾

愚按 前症未潰黑陷面青唇黯便汙者臟腑內潰之惡症也氣噫痞塞咳嗽身冷自汗者脾肺虛敗之惡症也不食便瀉腸鳴耳聾目瞪者脾腎虛敗傳變之惡症也治法詳見附錄

審內症用藥附

自瀉嘔吐不進飲食腎脈最虛如是之疾古人皆以為不治然亦有救療之理焉耳

愚按 前論發內經之微旨開萬世之聾聵其惠博矣此症實命門火衰不能生脾土而虛寒以致自瀉嘔吐或胸膈不利或食而不化或大便不實宜用八味丸及六君子加薑若因房勞過度真陽衰敗或原稟不足不能生脾土而飲食不進者用補中益氣加附子並東垣補真丸多有得生者若用參苓之類直補脾胃鮮有不誤若或以為毒氣內攻而治者俱致不起

附治驗

通府李廷儀患流注唾痰氣促自恃知醫用化痰理氣等劑膿水淋漓腫硬不消寒熱往來飲食少思肌肉消瘦大便不實手足時冷兩尺脈浮大按之微細余曰此屬命門火衰當用八味丸不信乃服參術之類更加痰喘泄瀉服八味丸益氣湯年餘而痊

御醫王介之室背疽不起發不焮赤泄瀉欲嘔飲食少思手足厥冷脈息如無此陽氣虛寒用大補之劑加附子二錢桂各一錢不應附子加至三錢二劑泄瀉愈甚又以附子一枚桂各三錢術各五錢作一劑腹內始熱嘔吐始止手足始溫脈息始復仍用大補加薑四劑乃潰三十劑得愈六年後仍歿虛寒之症

大尹陳國信素陰虛背患疽用參耆大補而不斂內熱發熱舌燥唇裂小便頻數口乾飲湯嘔吐瀉利耳閉目盲仰首眩暈脈浮大而數余曰瘡口不斂脾土敗也舌燥唇裂腎水枯也小便頻數肺氣衰也內熱發熱虛火上炎也口乾飲湯真寒之象也嘔吐瀉利真火衰敗也耳閉目盲肝木枯敗也仰首眩暈腎氣絕也辭不治後果歿

一男子患癰腫硬不潰脈弱時嘔彼欲用敗毒等藥余謂腫硬不潰乃陽氣虛弱嘔吐少食乃胃氣虛寒法當溫補脾胃大抵腫赤痛甚煩躁脈實而嘔為有餘當下之腫硬不潰脈弱而嘔為不足當補之若痛傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍猶當助胃壯氣彼不信仍服攻伐之藥而果歿

發背治貴在早論第二十九

伍氏曰夫癰發背者皮薄腫高多有椒眼數十粒疽發背者皮膚頑硬壯如牛頸之皮二症皆宜灼艾癰成膿則宜針其針當以馬銜鐵為之形如薤葉樣兩面皆利可以橫直裂開五六寸許取去毒血其病頓輕須先灸而後裂可服神仙追毒丸利去毒根次服排膿托裡等藥調治疽成膿則宜烙用銀篦大寸許長六寸燒赤頻烙患處以膿出為效大抵癰疽難於諸科非心傳契妙其可以易治耶

愚按 前症若氣血充實其膿既成宜速針之勿藥可愈若氣血虧損膿不能出成膿出反痛須托裡養胃庶保終吉詳見第四十

瘡出未辨用津潤墨圍論第三十

伍氏曰但覺背兩胛間赤癢腫痛或有白粒且以津唾時潤令濕切勿抓破大抵在背微有赤腫點或因抓破入浴犯水或因飲酒膾炙而作初未辨症且以津潤時用墨圍之若腫赤急就圍中灼艾最善人皆疑以火熱太過多致延漫誤者眾矣

愚按 疽發背胛若有瘀肉腐爛膿水淋漓腫痛仍作者此處有筋一層間隔內膿不出故也宜用針引之老弱者若待其自潰多致不救治者審之

附治驗

水部曹文兆背胛患之半月餘瘡頭如粟且多內痛如刺其脈歇止此元氣虛而疽蓄於內非灸不可遂灼二三十餘壯余以六君加藿香歸數劑瘡勢漸起內痛頓去胃脈漸至但瘡色紫瘀肉不潰此陽氣虛也燃桑枝灸患處以解散其毒補接陽氣仍以前藥加參色赤膿稠瘀肉漸腐兩月而愈夫邪氣沉伏真氣怯弱不能起發須灸而兼大補若投以常藥待其自潰鮮有不誤者

上舍陳履學之內先從左肩下一點寒三日後右肩下發一白腫如甌中紅如酒盞自用消解涼藥一劑不散次投十宣散四劑加痛略紅次連投參芷之劑膿潰後噁心嘔吐頭暈不止厥逆寒戰鼓牙虛汗頂平膿清此投解散涼劑之誤急洗去圍藥投以參地黃附大劑一服原從左肩下舊寒一點先熱起又進一服遍腫浮熱腫高膿稠兼紝烏金膏數日出腐筋如脂膜大小數片日進前藥二服耆投至八錢逾兩月始安愈後時以勞厥即投參附大劑乃蘇

看色灼艾防蔓論第三十一

伍氏曰瘡腫赤色按之色不變者此膿已成矣按之隨手赤色者其亦有膿也按之白者良久方赤此遊毒已息可就赤白盡處灸斷赤腫自消凡癰疽以手按之若牢𩊅未有膿也若半軟半𩊅已有膿也又按腫上不熱者為無膿熱甚者為有膿宜急破之

愚按 瘡瘍毒氣已結而不發者法當補其血氣使膿速成而針之其膿既潰宜培養脾胃以生肌斂口大凡瘡瘍膿血既潰當大補血氣為先雖有他症當以末治

附治驗

二守施希祿項患毒膿已成因畏針焮延至胸色赤如霞其脈滑數飲食不進月餘不寐肢體甚倦此氣血虛而不能潰也余針之腫出即睡覺而思食用托裡藥兩月而愈

州守胡延器膿熟不潰倦怠發熱余為針之膿遂湧出已而發熱惡寒大渴不止此虛之極也服人參黃耆湯二劑熱愈甚又二劑始應再以當歸補血湯數劑漸痊

一老人腿患癰膿自潰忽發昏瞀脈細微此血虛極也以大補之劑而蘇

一弱人流注內潰出敗膿五六碗是時口眼歪斜以獨參湯加附子二錢二劑少愈更以十全大補之劑月餘而痊大抵瘡瘍膿血既泄當大補氣血為先雖有他症當以末治之

論瘡口冷澀難合第三十二

治癰久不合其肉白而膿少者此氣血俱虛不能潮運而瘡口冷澀也每日用艾葉一把煎湯避風熱洗及燒松香煙燻之更以神異膏貼之必須守禁調理否則不效

愚按 前症果因寒邪凝滯氣血不能榮衛宜用斯法祛散寒邪補接陽氣其功甚大若因血氣虛弱不能潮會瘡口必用補脾胃生氣血為善丹溪先生云諸經惟少陽厥陰之生癰疽宜預防之以其多氣少血也血少而肌肉難長瘡久未合必成敗症苟反用驅利毒藥以伐其陰分之血禍不旋踵矣

附治驗

地官李孟卿環跳穴患疽內服外敷皆敗毒寒劑因痛極刺之膿瘀大泄瘡口開張其色紫黯右關脈浮大此胃氣復傷不能榮於患處也余以豆豉餅六君子加藿香砂仁炮姜數劑由是胃氣醒而飲食漸進患處暖而肌肉漸生再以十全大補湯而愈

大尹都承慶患附骨疽內痛如錐外色不變勢不可消喜其未用寒劑只因痛傷胃氣而不思飲食用六君子湯治之飲食少進更以十全大補二十餘劑而膿成針去仍以大補湯倍用參加麥門五味遠志貝母數服膿漸止而瘡亦愈按二症蓋因濕熱滯於肉理真氣不能運化其始治宜實脾土和氣血隔蒜灸而疽自消矣

治背疽糝藥方

李氏云龍遊有患背疽者大潰五臟僅隔膜耳自謂必死用鯽魚去腸實以羯羊糞烘焦為末干糝之瘡口自收此出洪氏方屢用有效故附於此須候膿少欲生肌肉時用之

附治驗

黃汝耘患發背用生肌藥益潰大便泄瀉其脈微緩余謂脾胃虛先用二神丸以止其瀉次用大補藥以固其本更用豬蹄湯洗患處用黃耆末以塗其外喜其初起曾用艾灸毒不內攻兩月而愈

許鴻臚發背十餘日腫硬木悶肉色不變脈沉而實此毒在內先以黃連內疎湯更以消毒托裡藥其毒始發奈欲速愈急用生肌藥患處如負石身如火焮遂致不起

用藥溫涼須防秘泄論第三十三

伍氏曰凡瘡家皆宜宣去其毒盪滌陳莝宜用神仙追毒丸六味車螯散五香連翹湯千金漏蘆湯更當詳辨稟賦強弱臨時加減大抵治瘡要法須臟腑堅而不秘通而不泄真氣不耗邪無所留如秘結神效麻仁丸凡瘡潰後尚覺虛熱可與五香湯加大黃朴硝且如治瘡溫藥先用桂以通血脈宣導百藥冷藥必用地黃補不足益氣填髓近用乳香散乳香消毒綠豆清熱真良藥也

愚按 大腸秘結果因血燥胃氣不虛最宜前藥若因精血枯涸用八珍桃仁麻仁其潰後發熱若因氣虛用四君黃耆當歸血虛用四物白朮茯苓氣血俱虛用八珍黃耆若大便秘小便赤用四物麥門五味如不應急用加減八味丸或六味丸若下後元氣傷而發熱用六君當歸胃氣虛而發熱用補中益氣湯大凡二便肝腎主之經云腎主五液開竅於二陰若津液滋潤大便通利若津液不足必因脾氣虧損當培養化源

附治驗

儒者顧大有年幾六旬仲冬背疽初起入房患處黑死五寸許黯暈尺余漫腫堅硬背如負石發熱作渴小便頻數兩耳重聽揚手露體神思昏憒脈沉而細右手為甚便秘二十七日計進飲食百餘碗腹內如常眾欲通之余曰所喜者此耳急用大劑六君加薑肉桂三劑瘡始焮痛自後空心用前藥午後以六味丸加參術五劑復用活命飲二劑針出黑血甚多瘀膿少許背即輕軟仍用前藥便亦通利余他往四日神思復昏瘡仍黑陷膿水淋漓飲食不進急以歸術各一兩炮附子五錢桂各三錢服之即索飲食並鴨子二枚自後日進前藥二劑肉腐膿潰而愈錦衣傅允承母年逾七十腰生一癗作癢異常脈浮數而反惡寒余曰此瘡疽之症也未潰而先弱何以收斂況大便不通則其氣已竭治之無功其子懇請不得已用六君加藿香神麯數劑飲食漸進大便始通更用峻補之劑潰而膿清作渴再用參當歸麥門五味熟地而渴止允承喜曰吾母可無虞矣余曰尚難收斂先日之言也彼疑遂速他醫卒致不起

生白痂切護勿觸論第三十四

伍氏曰癰潰之後敗肉漸去新肉漸生日見堆阜方成白膜新肉當滋養平復無虞大凡瘡口未可速合日用豬蹄湯洗去惡濁外敷生肌膏神異膏毒膿出盡可用聖效散以合瘡口更慎起居節飲食戒七情否則虛症蜂起多致不救慎之

愚按 前症敗肉去而新肉生者須先微赤四沿漸生白膜者此胃中生氣也用四君子湯以培補之若赤甚者血虛而有火也用四物加參白朮以調補之若赤而不生膜者氣虛也用四君加當歸黃耆若色白而無神者氣血俱虛也用十全大補加薑如不應急加附子大凡瘡疽潰後敗肉漸去新肉漸生此乃脾胃之氣充實也若惡濁已一去宜用當歸膏

體察愛護論第三十五

伍氏曰癰疽一症病人當自體察凡初作先以墨圍患處卻視浮沉聚散膿出視其多少肉生視其闊狹飲食視其美惡臟腑防其秘泄瘡口防其奢裂宜戒怒節勞調補元氣保愛體察慎不可忽

愚按 前論即丹溪先生所云癰疽當先助胃壯氣使根本堅固東垣先生教人以飲食有節起居有時素問反復言之可不慎哉太凡泄瀉易損元氣腫瘍犯之不能成膿潰瘍犯之不能生肌患者慎之

附治驗

太守朱陽山之內年五十二四月四日背當心生疽如慄三日漸大根盤五寸許不腫痛不寒熱脈微而沉余曰實則痛虛則癢不發不治潰而不斂亦不治乃與大補陽氣之劑色白而黯瘡勢如故神疲食減小便淋澀乃與大補氣血加薑桂二劑瘡亦不起十五日涉怒嘔瀉並作復與大補藥一劑瘡仍不起留前藥二劑昏憒不服或勸之省悟依方連進七劑十六日瘡起而潰色紅而淡十九日與大補二十餘劑後因勞自汗口乾舌強太陽髮際腦頂俱脹此血氣俱虛肝膽火上炎用補中益氣加山梔芍藥頓愈但內熱少睡手足發熱不時霍熱用逍遙散加山梔熱退復用歸脾湯瘡亦愈計瘡發及斂凡四十二日未嘗一用攻瘡之藥

江陰舉人陳鳴岐寓京患背疽用大補之劑而愈翌日欲回先期設席作謝對談如常是晚得家信大拂其意惱怒發熱作渴食梨子少許至夜連瀉數次早促余視脈已脫矣竟至不起夫梨者利也疎利下行之物凡脾胃虛寒產婦金瘡者皆當忌之

用香藥調治論第三十六

伍氏曰氣血聞香則行聞臭則逆大抵瘡瘍多因營氣不從逆於肉理郁聚為膿得香味則氣血流行故當多服五香連翹湯萬金散金粉散凡瘡本腥穢又聞臭觸則愈甚若毒入胃則咳逆古人用之可謂有理且如飲食調令香美以益脾土養其真元可保無虞矣

愚按 前症說見第十八十九

飲食居處戒忌第三十七

李氏云病疽之人當戒酒面炙爆醃臘法酒生冷油膩雞鵝魚腥之類起居七情尤當深戒臥室潔淨馨香使氣血流暢仍忌僧道孝子產婦經婦雞犬貓畜若背疽難於隱几宜用綠豆十斗作一袋隱伏其上解毒涼心也

愚按 前論慎起居薄滋味恐病者好動四體甘嗜性熱性寒之物使火益熾而胃氣益衰則所患淹滯不愈又誰咎哉不若預為之防當以古人之言為戒如綠豆性寒主丹毒煩熱風疹或金石所發實熱煩渴飲食如常症屬純陽者宜用否則不可用也

論醫者更易良方第三十八

李氏云常見世間醫者每有妙方秘而不傳或更改以惑人誠可惡也余思西華麥飯石膏守死不傳其立心私刻君子責之矣昔趙公宣教字季修來宰龍泉兼程而進患鼻衄日出數升時家兄教以服藕汁地黃膏趙叩諸醫云此為戒服之劑乃數易醫無效家兄陰饋前汁服三日而疾愈兄曰此即前所獻之方趙驚歎曰向非醫者譎計以惑我早信此方豈久受困耶今以屢試屢驗不可易者如因熱毒衝心而嘔用內托散(一名萬全散)因脾胃虛弱而嘔嘉禾散熱毒腫痛麥飯石膏陰虛作渴加減八味丸此四方屢為醫人眩惑使人勿用深憫患者之受苦故舉趙公之事以例之

愚竊以為方者仿也仿病因以立方非謂內經無方也若執古方以治今疾猶拆舊宇以對新宇其長短大小豈有舍匠氏之手而能合者乎設或有合以為亙古不易之方此又先王普濟之神術奚必秘而私之耶余觀太無先生治滇南一僧遠遊江浙思親成疾先生惠之以飲食藥餌復贈金一鎰以資其歸此固我醫道之當然也今之醫者或泥古或吝秘或嗜利以惑人其得罪於名教多矣

神仙追毒丸(一名聖後丹一名玉樞丹又名解毒丹又名萬病丸又名紫金錠

治症見後

文蛤(即五倍子槌破洗焙末三錢) 山茨菇(去皮淨末二兩) 麝香(三錢另研) 千金子(一名續隨子去殼研去油取霜一兩) 紅牙大戟(去蘆焙乾末一兩半)

上用糯米煮濃飲為丸分為四十粒每服一粒用井花水或薄荷湯磨服利一二次用粥止之合時用端午七夕重陽或天德月德日須淨室焚香修置效驗不可盡述凡人出入不可無此藥兩廣山谷間有草曰胡夢又曰斷腸亦有感蛇毒致生惡菌名為定年藥有淫婦與北人交好者別時陰以藥置飲食中仍戒之曰子必某時來若依期而至彼復以藥解之若過期不往必死故謂之定年藥如服前藥一粒其病即瘥昔有一女久病癆瘵為屍蟲所噬磨服一粒吐下小蟲甚眾更服蘇合香丸遂愈如菌蕈菰子砒石毒藥死牛馬河魨魚及時行溫疫山嵐瘴氣喉閉喉風自縊溺水撲死但心頭微溫未隔宿者生薑蜜水磨灌一粒即蘇癰疽惡瘡湯火蛇蟲犬獸所傷東流水磨塗並服顛邪鬼氣鬼胎暖酒磨服無不效者愚意此藥果能有積毒中毒毒蟲纏滯深固誠有神效若病自內出者尤當審其虛實而用之

轉毒散 治一切癰疽利去毒根以免傳變之症

車螫(紫背光厚者以鹽泥固濟煅赤淨末一兩) 輕粉(五分) 甘草(一分)

上每服四錢栝蔞一枚杵細煎酒五更初調服下惡物為度未應再服功在五香連翹之上緩用五香連翹湯急用神仙截法

愚按 前二方果積毒於內元氣不虛宜用仍當審之

孫真人單煮大黃湯 宣熱拔毒治大便秘結熱毒蓄於內

錦紋大黃(酒浸去皮)

上水煎服此快利要法也

愚按 前方寒涼祛毒之劑仍審元氣虛實症屬內外而用之

附治驗

僉憲申天益兄背患疽脈沉而實腫硬木悶大便秘結此毒蓄於內用大黃白芷名萬全散一服去瘀血瘡頓消

鄺進士患癰將痊大便秘結服大黃等藥反廢飲食余用補氣血之劑加桃仁麻仁未效更以豬膽汁深納穀道續以養血氣而愈

神仙截法 治癰疽發背一切惡瘡預服則毒氣不入內

真麻油(一斤銀石器內煎熬十數沸候冷)

上用酒兩碗入油五盞通口熱服一日用盡緩則數日服之吳安世云吾家三世用之無有不驗又聞獵者云凡中藥箭急飲麻油藥毒即消鄭學諭德甫屢用之甚驗

愚按 麻油下三焦熱毒通大小腸滯氣若瘡瘍初起毒蓄於內大便秘結者用之以疎通其毒誠為良法若大便不實三焦虛熱恐非所宜用者審之

秘傳連翹湯

連翹 升麻 朴硝(各一兩) 玄參 芍藥 白蘞 防風 射干(各八分) 大黃(一兩二錢) 甘草(炙五錢) 杏仁(八十個去皮尖同麵炒黃另研)

上每服四錢水煎服下惡物後服內托散之類

漏蘆湯 治癰疽發背丹𤺋時行熱毒赤腫焮痛

漏蘆 白芨 黃芩 麻黃(去節) 白薇 枳殼(麩皮炒) 升麻 芍藥 粉草(炙各二兩) 大黃(炙三兩)

上每服四錢水煎服以利為度若實熱而便秘倍加之

千金漏蘆湯

漏蘆 黃芩 白蘞 連翹 枳殼(去穰麩炒) 升麻 粉草 麻黃(去節) 大黃(濕紙包煨) 朴硝(各一兩)

上每服五錢姜水煎去柤空心服下惡物為妙

愚按 三方發表攻裡行氣解毒之劑想當時因有是症而用是藥也

六味車螫散

車螫(四個黃泥固濟火煅) 燈心(三十莖) 甘草節(二錢) 栝蔞(一個杵)

上用酒二盞煎八分入蜜一匙車螫二錢膩粉少許空心服下惡血為妙

愚按 前方瘡瘍積毒於內大便秘結元氣充實者宜用

止痛靈寶散

鬼繫腰(生於陰濕竹籬石岸絡石而生者其藤柔細兩葉相對形生三角用藤葉一兩洗淨曬乾) 皂角刺(一兩銼新瓦上炒黃) 栝蔞(大者一個杵炒用仁) 甘草節(五分) 沒藥 明乳香(各三錢另研)

上每服一兩水酒各半煎

愚按 前方治腫瘍毒氣凝聚作痛之藥潰後慎之鬼繫腰即薜蘿也又名絡石

神效麻仁丸

火麻仁(研細) 大黃(煨三錢) 人參(二錢) 訶子(煨肉一兩)

上為末入麻仁煉蜜丸桐子大每服三十丸滾水送下

愚按 前方潤大腸結燥之藥血液枯涸者不可用雖有人參訶子亦難倚仗

清心內固金粉散(一名金花散)

辰砂(另研) 白茯苓 人參 甘草(各三錢) 綠豆(四兩) 雄黃(一錢) 朴硝(另研) 豆蔻仁(各五錢) 腦子 麝香(另研各一錢)

上為末每服一錢半蜜湯調

愚按 前方若熱焮腫痛飲食如常者乃可用之

豬蹄湯 治一切潰瘍消熱毒去惡肉解穢惡甚效

白芷 甘草 羌活 露蜂房(有蜂兒者) 赤芍藥 當歸(各等分)

上先將豬蹄一雙以水五碗煎取清湯入前藥三五兩煎數沸去柤洗患處

洗藥神效散

蛇床子(二兩) 朴硝(一兩)

上每用五錢水二碗煎數沸洗淨拭乾糝後散

聖效散

黃柏(炒黑) 穿山甲(炒黃一兩) 檳榔 木香 雞內金(二枚)

上為末每用少許搽瘡口內日五七次方效

愚按 前方若毒氣已盡宜用之否則反益其邪用當歸膏為善

神秘陷脈散

黃耆 人參 川芎 當歸(酒洗) 赤芍藥 粉草 地骨皮 五加皮 忍冬葉 橘紅(各一兩) 乳香 沒藥(各五錢)

上每服五七錢水酒各半煎連進五七服甚效

愚按 前方乃托裡消毒行氣破血之劑也若曰補益之功實少焉

騎竹馬灸法圖 沉麝湯

內托散 五香湯

五香連翹湯 漏蘆湯

柞木飲 國老膏

阿膠飲 萬金散

牛膠飲 遠志酒

黃礬丸 以上方見上卷

卷下

論癰疽用麥飯石膏治效第三十九

李氏云麥飯石膏治發背癰疽神妙惜世罕知有患者因膿不潰以毒藥罨之其勢益甚毒延咽喉腳膝皆為不治余用此膏一夕頓潰凡疽得膿其毒始解或有不潰者須用此膏故錄之俾精擇修合以取十全之功也

愚按 前症屬腑屬陽而氣血未損者用前膏敷之固無不愈然亦有屬臟屬陰而氣血有虧者當審其因而調治其內可也大凡瘡陽之作由胃氣不從瘡瘍之潰由胃氣腐化瘡瘍之斂由胃氣營養余嘗治初結未成膿者托而散之已成欲作膿者托而腐之膿成未潰者托而開之膿已潰者托而斂之東垣先生云胃氣乃生髮之源為人身之本丹溪先生亦謂治瘡當助胃壯氣使根本堅固厥有旨哉(詳見附錄用藥加減之法)

麥飯石膏

白麥飯石(炭火煅醋淬數次研極細二兩) 鹿角(生取帶腦骨者斷之用炭火燒煙盡研極細四兩)

上用米醋調和入砂器煎以竹片不住手攪熬成膏先以豬蹄湯洗淨以鵝翎拂塗四圍干則以醋潤之若腐爛用布帛攤貼之

論癰疽敷神異膏功用第四十

凡疽症先以麥飯石膏塗之俟瘡根漸收卻敷神異膏斂之夫癰疽之發有淺深故收斂之功有遲速斷不可早用收口之藥恐毒氣未盡後必復發為患匪輕但麥飯膏難於修合用神異膏亦效

愚按 前症若毒已解而不生肌收斂者元氣虛也用六君子湯壯其脾胃則肌肉自生設有餘毒亦能自解(詳見附錄用藥關鍵)

神異膏

露蜂虜(蜂兒多者一兩) 玄參(五錢) 蛇蛻(鹽水洗一兩) 黃丹(水飛炒五兩) 麻油(一斤) 亂髮(男子者如雞子大) 杏仁(一兩)

上先將麻油入砂器煎發熔盡下杏仁更煎黑入蜂房蛇蛻仍煎黑濾去入黃丹急攪試軟硬得中即成膏矣其丹不必拘定前數凡膏藥用日久必老硬煎時預取嫩膏少許如硬量和之

愚按 神異膏乃解毒生肌之良劑若毒既解而肌不生當治其內不可泥為有餘之症率用攻伐以致毒在內者不能發散在外者不能收斂其為禍不淺夫有餘者熱毒也虛火也不足者陰虛也營氣也瘡毒特其形耳

家藏神驗血竭膏

當歸(酒洗) 白芷 大黃(生用) 黃連 黃櫱 木鱉子(去殼) 皂角 杏仁 露蜂房(各一兩) 乳香 沒藥 血竭(各三兩) 亂髮(男子者一兩) 黃丹(水飛細者炒曬) 麻油

上除乳血竭余入油煎焦去柤入發熔化下丹將柳枝不住手攪候軟硬得中入乳香等攪勻即成膏矣

愚按 血竭膏取其以毒攻毒也若瘀惡已去毒氣既消宜用神效當歸膏以其生肌續筋也

厭熱神白膏

大黃 白蘞 黃柏(生用) 南星 赤小豆 黑蛤粉(各一兩)

上為末用芭蕉汁調塗如干仍以汁潤之

愚按 神白膏藥味多寒而南星之性辛溫佐之有效加草烏尤妙

牡蠣地黃膏

大黃(一兩為末) 牡蠣(用鹽泥封固煅赤出大毒研細二兩) 生地黃(水浸)

上研生地黃汁調塗患處如干更用汁潤之

愚按 前膏苦寒鹹寒之劑症屬純陽用之殊效然此症亦有屬純陰者亦有屬半陰半陽者(治法見附錄用藥關鍵)

李氏云疽疾既成先服取毒之藥外敷麥飯石膏五七日後病漸減合用川烏二烏丸以活血氣生肌肉排宿膿祛風邪後服內補十宣散

川烏丸 治發背活經絡

大川烏(去皮尖) 木鱉子(去殼) 當歸 赤芍藥 蘇木獨活 羌活(各一兩) 沒藥(另研) 五靈脂(去砂微炒) 穿山甲(蛤粉炒各一兩)

上各另為末酒糊丸桐子大每服三十丸溫酒下

二烏丸 治發背托裡定痛祛風涼血

羌活 薄荷葉(各三兩) 川芎 玄參 地榆 麻黃(去根節) 蔓荊子 旋覆花 荊芥穗 防風 天麻 白芷 白殭蠶(直者去絲足嘴炒用) 牛蒡子(炒) 甘菊花(各二兩) 大川烏(去皮尖炮) 何首烏(不見鐵器) 粉草(炙各四兩) 蟬蛻(洗去土足半兩)

上為末煉蜜丸彈子大每服一丸細嚼茶酒任下

愚按 前二丸用之對症固善然病有多端而所因不同恐不可概施也治者審之

論癰疽口緊小硬論第四十一

李氏云大抵疽口緊小而硬者蓋因風毒所勝合用蚣蠍散摻瘡口以神異膏貼之

蚣蠍散

赤足蜈蚣(一條去頭足) 全蠍(三個去足生用)

上為末用豬蹄湯淨洗搽之

愚按 前症乃風寒滯於瘡口而未傳於內也凡傷損之症尤多此患經云風症善行而數變入臟甚速死生在乎反掌當急分表裡虛實而治之其邪在表者善伸數欠筋脈拘急惡寒惕搦脈浮而弦宜羌活防風湯和解之傳於裡者舌強口噤項背反張筋惕搐搦痰涎壅盛胸腹滿悶或便溺閉赤時或汗出脈洪數而弦宜大芎黃湯疎導之其汗初出者由風熱鬱於裡亦宜大芎黃湯之類下之若熱既退臟腑已和而汗仍出者表虛也宜白朮防風湯以實其表然解散和解疎導三法此治暴患之症氣血未損者若膿瘀內焮而見前症者宜針之急投十全大補或口噤遺尿乃氣血虛極亦用十全大補加炮附子大抵此症若因膿血去多宜以補中益氣加羌活主之或人素多痰因傷損而見風症宜二陳白朮梔子氣虛加四君血虛加四物血氣俱虛內熱甚而生風者宜四物梔子若因怒傷而見前症宜小柴胡湯倍加川芎山梔天麻鉤藤鉤若患破傷風至三五年忽然復發或跌撲而患者皆氣虛有痰所致也用二陳加參歸主之(治驗見正體部)

論癰疽喉舌生瘡如菌第四十二

李氏云癰疽不服內托散或失宣內毒致咽喉口舌生瘡甚則生紅黑菌害人甚速當用琥珀犀角膏治之向有患此症者諸法不效余用此藥一日而安

愚按 前症多因酒色過度虧損腎水虛火上炎或五疳元氣消爍虛火上攻而致治當滋其化源最忌黃柏知母之類恐復傷胃氣也

附治驗

大尹王汝鄰兩足發熱吐痰如湧左尺數而無力余謂足三陰虛彼反服四物二陳黃柏知母之類喉舌作痛又服清熱敗毒之劑其舌如赤桃脈洪數而無力此脾肺復傷腎經虧甚虛火上炎水泛而為痰也當滋化源以生腎水遂用補中益氣湯六味地黃丸而愈

二守韓宗器不慎起居舌脹如菌痰湧便秘服芩連二陳之類脈浮而數欲針出血余謂此足三陰虧損之症且有形而不痛者陰之類也法當峻補其陰毋損其血況虛浮之脈乎遂朝補脾肺夕滋腎肝而愈後因大勞面目俱赤遍身搔癢時已仲冬余曰大熱而甚寒之不寒是無水也乃用制火壯水之劑而愈

搖城金允文舌脹吐痰反服降火化痰針刺出血便秘痰甚余診之左尺關洪數右寸關弦數用滋腎水生肝血益脾胃之劑諸症少愈因近火頓面赤身癢六脈弦數余謂此水竭火升之象難免於春二月矣於次年清明日果卒

琥珀犀角膏

真琥珀(研) 犀角(鎊各一錢) 辰砂(研極細) 茯神(去皮心各二錢) 片腦(研一字) 人參(三錢) 酸棗仁(去皮炒二錢)

上為末煉蜜丸彈子大每服一丸麥門冬煎湯化下

愚按 前方雖有人參茯神酸棗仁安神補氣但琥珀等四品氣味辛散恐虧損真氣須審症而用之可也

李氏云癰疽之症不服托裡之藥熱毒內攻喉舌生瘡甚效黑爛當服犀角散以解其毒

犀角屑 玄參 升麻 黃耆 赤芍藥 麥門冬(去心) 生粉草 當歸(各一兩) 大黃(微炒三兩)

上為粗末每服三錢水煎

愚按 前方破血降火內疎之劑也若其脈沉實大便秘結發熱作渴喜飲冷者屬熱蓄於內方可用之若其脈虛浮大便不結發熱作渴畏飲冷者乃屬血虛於外可用當歸補血湯若尺脈洪數而無力發熱作渴小便頻數者屬腎水不足虛火上炎宜用加減八味丸蓋此症多因腎水虧損虛火上炎故也

論癰疽膿成用替針丸藥第四十三

曾氏曰癰疽膿熟塗以替針丸瘡口自開古人云癰疽能殺人若針藥得其宜則生失其宜則死可不慎哉

愚按 瘡瘍之症若毒氣已結腫赤熾盛中央肉死黯黑者內用托裡健脾之劑外用烏金膏塗之則黯處漸低赤處漸起至六七日間赤黯之界自有裂紋如刀劃狀其黯漸潰若用鈹針利剪徐去猶好須使不知疼痛不見鮮血為善若膿未流利宜用針於紋中引之若膿水已出腫痛仍作乃內筋間隔亦用針引之若元氣虛弱誤服克伐之劑患處不痛或肉死不潰者急溫補脾胃亦有復生矣後須純補脾胃庶能收斂若妄用針刀去肉出血使陽隨陰散是速其危也若膿潰而煩痛未痊脈洪滑粗散者真氣虛而邪氣實也為難治脈微澀遲緩者邪氣虛而真氣將復也為易治

論癰疽割傷第四十四

李氏云癰疽有誤搽毒藥或針刀開割瘡口不合不可用澀斂之藥宜用豬蹄湯北艾湯間洗敷貼神異膏及服內補十宣散內托黃耆丸

愚按 經云脾主肌肉脾健則肉自生然其勢熾甚宜用前藥以消其毒毒將盡宜用四君湯以養脾(詳見附錄用藥關鍵)

內托黃耆丸 治針砭所傷惡寒發熱膿水不止肌肉不生瘡口不斂

黃耆八兩 當歸(洗焙三兩) 肉桂(去外皮) 木香 沉香 乳香(另研各一兩) 綠豆末(四兩)

上為末用薑汁豆末糊丸熟水下

愚按前症若肌肉傷而瘡口不斂用六君子湯以補脾胃若氣虛惡寒而瘡口不斂用補中益氣湯以補脾肺若血虛發熱而瘡口不斂用四物參朮以滋肝脾若膿多而瘡口不斂用八珍湯或十全大補湯以養血氣經云脾主肌肉如前藥未應但用四君耆以補脾胃更不應乃屬命門火衰急用八味丸以壯火生土若脈數發渴者難治以真氣虛而邪氣實也

論癰疽寒熱多汗用藥第四十五

李氏云近有數人病背疽或先寒後熱先熱後寒或連日或間日必嘔痰大汗而止皆用柴胡恆山不應余謂此因脾氣不正復感寒邪痰盛而作遂先用不換金正氣散次用排膿內補散木香湯三日即愈

愚按 前症若外邪既去而仍作宜用六君子湯以補脾胃大凡胃氣虛而作嘔者必喜溫熱毒內攻而作嘔者必喜寒治當辨之(詳見附錄用藥關鍵)

家傳不換金正氣散 治感冒風寒或傷生冷或瘴瘧或疫癘

蒼朮(米泔浸炒四兩) 厚朴(薑汁拌炒四兩) 粉甘草(炙二兩) 橘紅(焙三兩) 藿香葉 半夏(薑製各二兩) 木香(濕紙里煨) 人參 白茯苓(各一兩)

上每服五錢薑棗水煎

論癰疽食毒物發熱第四十六

李氏論云凡癰不可食牛羊雞鵝蝦魚酒面爆炙之物犯之必發熱宜服梔子黃耆湯大凡臟腑已利瘡毒已潰氣血既虛最當調護若發熱而服涼藥無不致禍

梔子黃耆湯

漏蘆 連翹 山梔子(炒) 防風 苦參(炒) 人參 犀角鎊 甘草(炒) 白茯苓 石韋(如無桑皮代之各三錢半)

上每服五錢水煎

愚按 前症若飲食傷脾胃而發熱用六君神麯山楂若陰血不足而發熱用四物黃耆若膿血出多而發熱用十全大補湯東垣先生云胃為五臟之根本胃氣一傷諸臟皆虛七惡蜂起可不慎哉

論癰疽作渴當調補精氣第四十七

伍氏云癰疽發熱大渴毒氣熾盛急用神仙追毒丸驅下惡毒次以清膻湯萬金散五香連翹湯六味車螫散千金漏蘆湯選用之渴不止用秘傳金粉散人參黃耆散內補散之類以補津液生血氣其渴自止

愚按 前症若脈沉實大便秘結宜用前藥驅逐積毒若發熱作渴飲食如故大便如常屬胃經實熱用竹葉石膏湯以清胃熱生津液若發熱作渴飲食少思大便不實屬胃經虛熱用竹葉黃耆湯以補胃氣生津液若發熱惡寒若內熱晡熱口乾作渴屬氣血不足用八珍麥門五味以補肝脾生精血(余見附錄用藥關鍵)

論癰疽將安發熱作渴第四十八

李氏云凡疽愈後忽發渴而不救者十有八九或先渴而患疽者尤為難治急用加減八味丸可免前患如能久服永不作渴亦無疽症且氣血皆壯真神劑也

愚按 前症屬腎水枯涸虛火上炎口乾作渴飲水無度或舌黃作裂小便頓數或痰氣上壅煩躁不寧或二三年先作渴飲水或口舌生瘡兩足發熱痰氣上壅或瘡愈三四年而口乾作渴小便頻數急用前藥多有復生者能逆知其因預服前丸可免此患若兼手足厥冷真陽虛也宜服八味丸大凡瘡後審其腎水不足用加減八味丸中氣虛弱用補中益氣湯氣血虛弱用十全大補湯陽氣虛寒加薑如不應用八味丸

加減八味丸

地黃(酒拌九蒸九曬八兩杵膏) 乾山藥 山茱萸(去核) 五味子(炒各四兩) 肉桂(一兩) 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 澤瀉(切片蒸五次焙三兩)

上各另為末入地黃膏加煉蜜丸桐子大每服七八十丸五更初未言語前白湯下

李氏云一貴人病疽未安而渴日飲水數升余用前方諸醫云此藥若能止渴我輩當不復業醫矣仍用木瓜烏梅等味渴愈甚用前方三日渴止久服氣血益壯飲食加倍

愚按 前方非特可治前症夫人之生以腎為主凡病多由腎虛而致此方乃天一生水之劑最宜用之

忍冬丸 治渴疾既愈預防發疽先將忍冬草入瓶內後入無灰酒微火煨一宿取出曬乾少加甘草俱為末又以所浸余酒調丸桐子大每服六七十丸溫酒下又能治五痔諸癭

黃耆六一散 常服終身可免癰疽實治渴補虛之劑也

綿黃耆(六兩用淡鹽水潤飯上蒸) 粉草(一兩半生半炙)

上為末每服二錢侵晨日午白湯調下不應作大劑水煎服古人號黃耆為羊肉可見其能補也

愚按 忍冬丸解熱毒消渴之藥也六一湯補氣虛作渴之藥用之無有不驗

論癰疽口乾作渴症不同第四十九

李氏云癰疽已安之後或未安之際口舌燥黃如雞內金者乃腎水枯竭心火上炎此症最惡古人云玉華池竭七朝亡若誤投以丹藥禍在反掌急用加減八味丸桑枝煎五味子湯以滋補之

愚按 前症若不慎房事虧損真陰而虛火上炎亦多患此若發熱作渴或口舌生瘡或小便頻數或莖中作痛亦宜用前藥(詳見附錄用藥關鍵)

桑枝方 大治口渴取嫩桑枝細切一升炒以水三升煎一升日服五七劑更多尤妙抱朴子云療風痹乾燥臂痛腳氣四肢拘攣上氣眩暈久服補肺消食利小便輕身聰明令人光澤其功不能盡述

愚按 桑枝補血氣生津液輕身明目補肺腎之良劑也

五味子湯 治腎水枯涸口燥舌乾

五味子(一兩) 黃耆(炒三兩) 人參(二兩) 麥門冬(一兩) 粉草(炙五錢)

上每服五錢水煎日夜服五七劑

愚按 前藥乃六一散生脈散之複方滋化源之良劑若腎水既涸虛火上炎而口燥作渴者須佐以加減八味丸(詳見附錄用藥關鍵)

論癰疽發熱屬腎虛第五十

李氏曰一發背之熱未有不自腎虛而得之者必須五更服加減八味丸

愚按前論誠為啟發後人垂惠永久蓋發背腦疽皆由腎經濕熱虛火上炎中傳惡症若非加減八味丸滋腎水以制心火補中益氣以生化源欲望其生難矣啟玄子云大寒而甚熱之不熱是無火也當助其心大熱而甚寒之不寒是無水也當益其腎夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責水之少竊謂無火者當用八味丸以益其心無水者當用六味丸以滋其腎(治驗見前四十二論)

論癰疽將安當補氣血第五十一

李氏云疽疾將安每日當服十全大補湯以補氣血宜與排膿內補十宣散相間服

愚按 前云潰瘍屬氣血俱虛固在所當補若患腫瘍而氣血虛弱者尤宜預補否則雖潰而不斂矣凡大病之後氣血未復多致再發若不調補必變為他症而危成誤以為瘡毒復發反行攻伐速其不起深可為戒也(詳見附錄用藥關鍵)

論癰疽服藥捷徑第五十二

李氏云凡患瘡疽而腎脈虛者急服補藥尚恐有誤如鹿茸附子之藥是猶抱薪救火反益其勢而平補之藥亦難奏功有一貴人苦疽諸藥無效愚謂服山藥丸於五更初物欲未接之際腎門未開之時如法服三日脈症平復若腎經沉寒痼冷鹿茸附子之藥斯可用矣

愚按 前方誠有回生之功治法見前論

加味十全湯 治癰疽潰後補氣血進飲食

人參 黃耆(鹽水炒) 熟地黃(自制) 當歸身(酒洗) 茯苓(各一錢) 川芎(七分) 粉草(五分) 桂心(三分) 橘紅(一錢) 烏藥(五分) 白芍藥(一錢) 白朮(炒一錢五分) 五味子(五分)

上水煎服

愚按 前方若腫瘍潰瘍氣血虛弱者用之有效更審經絡時令尤善

人參內補散

芍藥(炒) 黃芩(炒) 茯苓(各一兩) 粉草(炙一兩) 桂心 人參(各一兩) 麥門冬 當歸(酒浸炒) 熟地黃(自制) 木香(各二兩)

上每服五錢薑棗水煎

愚按 前方若氣血虛弱固宜用之但黃芩瀉肺麥門寒中木香行氣須有是病而後用是藥可也

神效托裡散 治一切癰疽發背腸癰

忍冬葉 黃耆(鹽水炙) 當歸(各五錢) 粉草(二錢)

上酒煎服柤敷患處

愚按 前方乃托裡消毒之良劑也若欲發表攻裡各有主方

排膿內補十宣散 (一名十奇散一名內補散治瘡傷未成速散已成速潰膿毒自去其效如神

人參 當歸 粉甘草(炒) 川芎 黃耆(鹽水炒各二兩) 防風 厚朴(薑製) 桔梗(焙各一兩) 香白芷(五錢) 官桂(三錢)

上為末每服三錢無灰酒下日夜數服愈後再服以杜後患木香湯亦可

愚按 前症若陽氣陰弱風寒鬱滯而不能潰散宜用此方若熱毒壅結而不能潰散宜用托裡消毒散若氣血虛弱而不能潰散宜用參耆托裡散

調節飲食當平胃氣論第五十三

論曰:《素問形不足者溫之以氣精不足者補之以味大凡瘡疽當調脾胃蓋脾為倉廩之官胃為水穀之海主養四旁須進飲食以生氣血宜用茯苓開胃散人參內補散內補十宣散

人參順氣散 治滯氣健脾胃進飲食

烏藥(一兩五錢) 白茯苓 真蘇子(微炒) 人參(各一兩) 青皮 粉草(炙各五錢) 白朮(麩炒) 白芷(各一兩)

上為末每服三錢薑棗水煎服

愚按 前方因脾肺腎氣盛壅遏宜用此以疎泄之若氣虛壅滯必用益氣養榮湯以調補之今之患者多因氣血受傷當隨症而施之

茯苓開胃散 治胃氣不開飲食不進

白茯苓(一兩) 粉草(炙五錢) 枳殼(麩炒黃三錢)

上為末每服一錢鹽湯調下

愚按 前症若胃氣鬱滯宜用前方若胃氣虛弱用四君子湯若胃氣下陷用補中益氣湯若脾氣虛弱用六君子湯若脾氣鬱結用歸脾湯

李氏曰胃氣弱不進飲食合服嘉禾散每五兩加人參丁香沉香白豆蔻各二錢有一貴人苦疽用藥失序脾虛不食余欲用嘉禾散或云內有丁沉香乃別服藥不效仍用前散飲食頓進

愚按 前症詳見附錄用藥關鍵

論癰疽成漏脈例第五十四

經云陷脈為漏留連肉腠蓋脈得寒則下陷凝滯肌肉故曰留連肉腠是為冷漏須用陷脈散桂附丸溫補之

愚按 瘡瘍為漏皆因元氣不足營氣不從逆於肉裡或寒氣相搏稽留血脈腐潰既久陽氣虛寒外邪乘虛下陷即成是患若治其初患當內用參術溫補脾胃外用桑枝熨接陽氣使自消散若久而不能成膿亦用前二法補助以速之若膿既成而不潰用艾於當頭灸數炷以出之卻服十全大補湯患者又當慎起居節飲食庶幾收斂若用冷針開刺久而內出青膿外色黑黯或誤用生肌散速其收斂反助其邪必成敗症

陷脈散 治漏瘡治遠年癭瘤驚惕臥寢不安肢體掣痛

乾薑(炮) 琥珀(另研) 附子(炮去皮臍) 大黃(煨各一兩) 丹參(三兩) 石硫黃(另研) 白石英(另研) 鍾乳粉(另研) 烏賊魚骨(各研半兩)

上為末用豬脂和敷死肉不消者加朴硝二兩

神效桂附丸 治陽氣虛冷漏諸瘡

桂心 附子(炮米醋浸碎三五次去臍火干) 厚朴(薑製) 粉草(炙) 白朮(炒各一兩) 木香(一錢) 乳香(另研二錢)

上為末煉蜜丸桐子大每服二三十丸空心米湯下

神效栝蔞散 治乳癰瘰癧與立效散間服

黃栝蔞(子多者一個杵) 當歸尾(五錢) 甘草節(半兩) 沒藥(一錢另研)

上用酒三碗煎一碗分三次服未成即消已成即潰

愚按 前方乃總治瘡瘍之良劑若治乳癰當審其因蓋乳房屬陽明胃經乳頭屬厥陰肝經若怒動肝火陽明血熱宜疎肝清熱焮痛寒熱宜發表散邪腫焮痛甚宜清肝消毒並隔蒜灸不作膿或膿不潰托裡為主不收斂或膿清稀補脾胃為主膿出反痛或發熱作痛補氣血為主腫焮作痛或晡熱內熱補血為主飲食少思或作嘔吐補胃為主飲食難化或作泄瀉補脾為主勞碌腫痛補氣血為主怒氣腫痛養肝血為主若為兒口所吹而發腫焮痛須吮通探散否則成癰矣亦治以前法若婦人經一二載潰者名曰乳岩不治(詳見校注婦人良方》、《外科樞要

立效散 治癰疽瘰癧

皂角刺(半斤細銼炒赤) 粉草(二兩) 乳香(另研) 沒藥(另研各一兩) 栝蔞(五個連皮細研)

上為末每服一兩好酒煎服

愚按 前方治癰疽瘰癧解毒止痛通用之良劑也若瘰癧寒熱焮痛腫赤乃肝經氣病當清肝火以養肝血若寒熱既止而核不消乃肝經之血亦病也當養肝血以清肝火若初如豆粒著於筋肉色不變內熱口乾精神倦怠久不消潰乃肝脾虧損當健脾土培肝木。《外臺秘要肝腎虛熱則生癧矣。《病機瘰癧不繫膏粱丹毒因虛勞氣鬱所致補形氣調經脈其瘡自消若誤下之必先犯病禁經禁矣(詳見校注婦人良方》、《外科樞要

生肌散 治瘡口氣滯鬱熱肌肉不生而不收斂者

木香 檳榔 黃連(各等分)

上為末敷患處

愚按 前症若餘毒滯於瘡口而不生肌收斂者宜用烏金膏以腐化之若寒邪蘊於瘡口而不生肌收斂者宜用豆豉餅以溫散之若因氣虛血弱不能運於瘡口而不生肌收斂者宜用補中益氣湯以培養之

獨聖散 凡瘡瘍皆因氣滯血凝宜服香劑蓋香能行氣通血也如瘡初作便以此藥入茶飲之

香附子(薑汁淹一宿焙乾研碎)

上無時以白湯調服二錢潰後以局方小烏沉湯加甘草少許仍服尤妙

愚按 前方氣味辛散宜施於形體充實氣鬱血凝者若血虛氣弱陰虛發熱者又當隨症制宜不可以例施也

梅花飲子 初服防毒內攻

忍冬藤(四兩) 栝蔞根 甘葛根 川芎 烏梅 綿黃耆(炒) 甘草 蘇木(各一兩)

上作四劑水酒煎服

愚按 前方乃解消熱毒之劑若邪氣盛而真氣虛者又當補托其內

替針丸 治膿成不潰出者

白丁香 硇砂(另研) 真沒藥(另研) 乳香 糯米(四十粒)先用礦灰拳大一塊置瓷碗內量入井水待熱氣將息以米排入灰中良久候米如水晶狀取出用之用之如米未就再用灰制

上另為末各一匙入糯米和勻收貯用時飯丸麥粒大每用一粒水濕黏瘡頭其膿自出

愚按 瘡傷之症若氣血壯實膿成不潰者宜用此方以泄其毒則肌肉易生瘡口易斂若氣血虧損須用甘溫之劑以培根本否則不惟膿不潰出且難收斂若附骨疽及緊要之地當及時針砭為善

綠雲散 治五毒發瘡於背腦或手足

鳳尾草(形如鳳尾葉背有金星炙乾一兩) 粉甘草(一錢)

上用酒一碗煎三五沸入冷酒一碗飲之以醉為度立效

愚按 前方治金石發疽果有神效設當疎通發散宜分表裡若飲排膿生肌必須補托

宣毒散 消瘡毒收赤暈

露蜂房(三兩炒焦) 小米(一合) 赤小豆 南星 草烏(各一兩) 白礬(五錢)

上為末用淡醋調敷四畔干則頻用醋潤之

愚按 前方解毒行經濟毒散血治外之法也

托裡散 未成則易消已成則易潰既潰則生肌

黃栝蔞(一個) 忍冬草 乳香(各一兩) 蘇木(五錢) 沒藥(三錢) 甘草(二錢)

上每服用酒三碗煎二碗空心日午臨睡分三服柤為細末酒糊丸彈子大硃砂為衣細嚼當歸酒下治打撲傷損尤妙

愚按 前方若無汗下二症宜調和榮衛者殊有良驗若血氣虛弱不能腐潰生肌者還當補托其內

清涼膏 治一切瘡瘍膿去後用之

當歸(二兩) 白芷 白芨 木鱉子(去殼) 黃柏 白蘞(去皮) 乳香 白膠(各五錢) 黃丹(五兩淨) 麻油(十二兩)

上入油煎黑去柤入黃丹以槐柳枝不住順攪再煎成膏下乳香等藥

碧油膏 止痛排膿灸後用此

桃枝 柳枝 桑枝 槐枝 乳香(另研) 血竭(各五錢研) 黃丹(淨四兩)

上用麻油十兩煎焦去柤入丹再煎成膏入乳香血竭

愚按 前二方藥味平易可用之

神效酒煎散 治一切瘡瘍其效如神

人參 沒藥(另研) 當歸尾(各一兩) 甘草 栝蔞(一個半生半炒)

上以酒三碗煎二碗作四服柤焙乾加當歸末一兩酒糊丸桐子大每服五十丸用浸藥酒下善消毒活血

愚按 前症若膿既去而不生肌者當審其因而補之治癰疽未成用吳茱萸炒為末雞子清調搽神效

愚按 前症若氣滯壅腫用此方疎通隧道以散之若氣虛壅腫當托裡補接以消之

洪丞相方用蜞針法第五十五

治癰疽初作先以筆管一個入螞蜞一條以管口對瘡頭使蜞吮瘡膿血其毒即散加瘡大須換三四條若吮正穴蜞必死矣累試累效若血不止以藕節上泥塗之若瘡頭未明以井邊泥塗上先干處即是

愚按 癰疽既成毒血凝聚於外可用此法吮去固善但能治其末耳又當審其邪在表裡並元氣虛實而藥之斯內外合一而為萬全也

癰疽經驗雜方

經驗方 治金石發癰

黑鉛(一斤) 甘草(三兩)

上用酒一斗置瓷器內先以甘草置在一邊另將鉛熔投酒一邊取鉛再熔仍投九度取酒飲醉寢即愈

愚按 前方治金石發疽之良法也氣血虧損者仍當補托可也

肘後方 治發背欲死取冬瓜切去一頭合瘡上瓜爛仍切復合之瓜未盡用而瘡已安仍用膏藥貼之

愚按 此方若焮腫痛甚其邪在表者最宜用此法宣熱拔毒以通其滯若腫痛發渴大便秘結其邪在裡者須佐以內疎黃連湯通利臟腑以泄其毒在經絡者當佐以托裡榮衛湯以調氣血斯善

張文仲治耳下石癰不作膿用商陸根杵爛頻搽之

愚按 商陸破氣軟堅果系石癰宜用此方治之若怒動肝火而腫硬或發寒發熱宜用柴胡清肝散加鉤藤山梔以養血氣清肝火肉色不變晡熱內熱宜用逍遙散加龍膽草以養肝血清肝火若肝火血燥筋攣或如貫珠宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣佐以六味丸以生腎水若時消時作此脾肺之氣滯而痰結也須用歸脾六君二湯以和之若前藥不應當佐以海藻丸以散堅經云形傷則痛氣傷則腫不可輕用行氣破血之劑(以上治症見外科樞要

治癰疽癤用生鹿角尖於砂石器內同米醋磨膿塗患處四圍塗一二日內消

愚按 前方內消之法如未應須審其邪在表裡人之虛實而治之不可治外而忘內也

治癰疽用生甘草為末酒調二錢服連進數服自消

愚按 前方乃清熱消毒之劑若因膏粱積熱金石蓄毒血氣壅滯者最宜用如脾胃虛弱血氣痞滯者不宜概用恐反寒胃氣故也

升麻湯 治肺癰胸乳間作痛嘔吐膿血腥穢

川升麻 苦梗 薏苡仁 地榆 黃芩 赤芍藥 牡丹皮 甘草(各等分)

上為散每服一兩水煎服

愚按 前方乃消毒清熱排膿之良劑如未應用桔梗湯咳嗽短氣小便短少者佐以參耆補肺湯體倦食少或咳嗽短氣者佐以參朮補胃湯咳嗽痰湧者腎虛水泛也佐以六味丸口乾咽燥虛火上炎者佐以加減八味丸若發熱喘唾膿血飲食不入為敗症皆為脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水能補脾肺滋腎水多有得生者若面赤脈大者難治面黃白脈浮澀者易治若嘔膿不止不治嘔膿自止自愈(治驗見婦人良方》、《外科樞要

治穀道前後生癰謂之懸癰用粉草一兩截斷以澗水浸潤炙令透內細銼用無灰酒煎服有人患此已破服兩劑瘡即合

愚按 前症患於陰莖之後穀道之前屬足三陰虧損之症輕則為漏瀝盡氣血而亡重則內潰而即殞常治初起濕熱壅滯未成膿作痛或小便澀滯者用龍膽瀉肝湯腫痛焮盛仙方活命飲並以制甘草佐之若不能成膿或不潰者用八珍散主之若膿已成者急針之欲其生肌收斂腎虛者六味地黃丸血虛者四物加參氣虛者四君加芎脾虛者補中益氣湯氣血俱虛者八珍湯大補湯若用寒涼消毒則誤矣(治驗見外科樞要

拾遺(附)

癰疽之疾男子與婦人無異惟婦人有月閉血虛氣結三症之異耳余當依常法治之

愚按 男子之症多屬肝腎女子之症多屬肝脾治者亦當辨之

凡小兒屬純陽其癰疽之疾也多因心氣熱而患之

愚按 前症亦有因稟賦而致者嘗治少參史南湖孫陰囊赤腫余作胎毒治之而瘥後患發熱痰嗽見症不一難以明狀遂診其母有鬱火血熱之症乃用解毒清肝等藥子母俱服而愈(詳見保嬰粹要

崔氏方 治手足甲疽或因修甲傷肉或因損足成瘡潰爛上腳用綠礬置鐵板上煅沸色赤如溶金色者為真沸定取出研末以鹽湯洗搽之

愚按 前症即脫疽也此方固有良驗尤當調元氣為善大抵此症先因醇酒炙爆膏粱厚味傷脾或房勞虧損腎水故有先渴而後患有先患而後渴者若色赤作痛自潰可治色黑不潰不治色赤作痛者先用隔蒜灸活命飲托裡散再用十全湯大補湯加減八味丸色黯不痛者隔蒜灸桑枝灸亦用十全大補湯加減八味丸則毒氣不致上侵元氣不至虧損庶可保生亦有因修手足口咬等傷者若元氣怯弱或犯房事外塗寒涼內服克伐損傷脾胃患處不潰色黯上延亦多致死重者須解去當以腳力轉解周⿰骨界輕拽之使筋隨骨出而毒得泄否則毒筋內斷仍上潰雖去無益且偏僻之處氣血罕到藥難導達況攻毒之劑先傷脾胃反損元氣不若灸法為良重者須解去為善故孫真人云在肉則割在指則截雖親之遺體不忍毀傷然不如連則勢必至於天歿亦非體親之心也況患處已壞雖解不痛又何憚而不為乎女子亦有此患多因鬱怒虧損肝脾所致治法當與前同患者知之(治驗見外科樞要

經驗方 治刀傷磕損跌撲腫痛或出血用蔥白細切杵爛炒熱敷患處蒜冷再易神效

愚按 醫學綱目稱前方有神效余嘗以治前症青腫不散死肉不潰佐以健脾胃之藥其功尤捷此內外所以合一也

百一方 治竹刺在肉以蠐螬研敷立出

衍羲方 治竹木刺入肉嚼牛膝根罨之即出

肘後方 治箭鏃入骨以巴豆肉微炒以蜣螂研勻塗傷處俟癢極拔出

孫真人治箭鏃針刺在咽喉胸膈杵螻蛄塗患處自出

愚按 前四方用之果有良驗

肘後方 治熱油及火燒用丹參八兩調以羊脂二斤煎三五沸取敷之

至聖膏 治湯火瘡用雞子黃置銀石器內熬油調胡粉敷之

愚按 前症若發熱作渴小便赤澀用四君山梔連翹甘草健脾胃以消毒若患處肉已死而不潰用八珍白芷甘草補氣血以排膿如未應加肉桂若患處死肉已潰而不收斂用四君黃耆健脾胃以生肌如未應加炮姜若小兒患之或目扎頭搖等症用四君加芎山梔健脾胃以清肝木若食後即有此患或腹脹作痛用四君山梔山楂神麯壯脾氣以消導大凡初患此症用神效當歸膏敷之輕者自愈重者自腐良肉易生其色赤者乃火毒未盡必搽至色白為度倘患於肢節伸屈之處若敷此且免生痂傷礙新肉復潰難痊倘回祿煙燻致死者以蘿蔔搗汁灌之即蘇以其辛能散氣也(治驗見正體部)

附治驗

錦衣楊永興廚下夜間回祿凡睡此房已死將死者灌以蘿蔔汁良久悉愈凡罹此患者以此治之其應如響

騎竹馬灸法圖 萬金散

內托散 遠志酒

五香連翹湯 忍冬酒

沉麝湯 忍冬草圖

五香湯 以上方見前卷

漏蘆湯 追毒丸

柞木飲 轉毒散

阿膠飲 單煮大黃湯

牛膠飲 神仙截法

黃礬飲 秘傳連翹湯

國老膏 千金漏蘆湯

六味車螫散 神硝散

止痛靈寶散 聖效散

神效麻仁丸 神仙陷脈散

清心內固散 漏蘆湯

清膻竹葉湯 豬蹄湯

以上方見中卷

附錄

瘡瘍隱括關鍵處治之法

瘡瘍用藥當審其經絡受症標本虛實以治之不可泥於熱毒內攻專用寒涼克伐之劑虧損脾胃氣血多致有誤若腫高焮痛者邪氣實也先用仙方活命飲後用托裡消毒散漫腫微痛者真氣虛也用托裡散如不應加薑若不作膿不腐潰陽氣虛也用四君子加黃耆肉桂若膿既出而反痛氣血虛也用八珍散不生肌不收斂脾氣虛也四君子加芍藥木香又當舍時從症如腫痛煩躁發熱飲冷便秘脈洪數實是為五實雖在嚴寒必用大苦寒之劑瀉其陽以救其陰若脈細皮寒瀉利腸鳴不食嘔吐手足逆冷是為五虛雖在盛暑必用大辛熱之劑散其陰以回其陽若執其常法則誤矣

瘡瘍作嘔如熱盛焮痛邪氣實也用仙方活命飲解之若因作膿焮痛胃氣虛也用托裡消毒散主之膿熟脹痛氣血虛也用托裡散或針以泄之焮痛便秘熱蘊於內也用內疎黃連湯導之寒藥傷胃者托裡健中湯食少胃寒者托裡益中湯中虛寒淫者托裡溫中湯肝木乘脾土者托裡益青湯胃脘停痰者托裡清中湯脾虛自病者托裡益黃散鬱結傷脾者托裡越鞠湯

瘡瘍用圍藥如腫痛熱渴症屬純陽宜內服濟陰丹外敷抑陽散若似腫非腫似痛非痛似潰不潰屬半陰半陽宜內服沖和湯外敷陰陽散若微腫微痛或色黯不痛或堅硬不潰症屬純陰宜內服回陽湯外敷抑陰散

瘡瘍作痛若大便秘結者用內疎黃連湯熱毒熾盛者仙方活命飲瘀血凝滯者乳香定痛散作膿而痛者托裡消毒散膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之氣虛而痛者四君血虛而痛者四物腎虛而痛者六味地黃丸口乾作渴或小便頻數加減八味丸

瘡瘍陽氣脫陷或誤服克伐或膿血大泄或吐瀉勞役或誤行房事若發熱煩熱頭痛頭暈便血目赤煩喘自汗盜汗氣短唾痰體倦熱渴意欲飲水投水身熱惡寒憎寒惡衣揚手擲足汗出如水腰背反張呻吟音不絕脈浮洪大此無根虛火假熱之症若畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目蒙小便自遺或時淋瀝瀉利腸鳴裡急腹痛玉莖短縮冷汗時出齒牙浮痛肢體麻痹或厥冷身痛咬舌齧唇舌本強硬吃逆喘促脈微沉細此危殆之症但見一二急用大劑參附湯補之多得復生

瘡瘍潰後發熱煩躁若發熱無寐血虛也聖愈湯自汗不止氣虛也四君子加黃耆五味子發熱煩躁肉瞤筋惕氣血虛也八珍湯大渴面赤脈洪大而浮陰虛發熱也當歸補血湯肢體微熱煩躁面赤脈沉微陰盛發躁也四君

瘡瘍大便秘結若作渴飲冷其脈洪數而有力者屬實火宜用內疎黃連湯若口乾飲湯其脈浮大而無力者屬氣虛宜用加味八珍湯若飲食雖多肚腹不脹此內火銷鑠切不可通若腹痞脹而不通者乃因直腸乾涸以豬膽汁導之若誤行疎導復傷元氣則不能潰斂

瘡瘍大便泄瀉若因寒涼傷脾六君加砂仁脾氣虛弱六君煎送二神丸脾虛下陷補中益氣送二神丸命門火衰用八味丸料煎送四神丸腎虛不固姜附湯加吳茱五味脾腎虛寒參附湯送四神丸脈沉而細飲食不下用姜附湯多有復生者

瘡瘍小便頻數或莖中澀痛者乃腎經陽氣虧損陰無以化之惡症也用加減八味丸以補陰足脛逆冷者用八味丸以補陽小便頻而黃者四物加參麥門五味以補腎若熱結膀胱而不利者五淋散以清熱脾肺氣燥而不化者黃芩清肺飲以滋陰若膀胱陰虛陽無以生者宜滋腎丸膀胱陽虛陰無以化者宜腎氣丸若老人陰痿精內敗者用加減八味丸加車前牛膝如不應加附子若大小便牽痛愈痛則愈便愈便則愈牽痛以前藥加附子多有生者苟用黃柏知母淡滲之劑既瀉真陽復損真陰速其危矣

瘡瘍作渴焮痛發熱便利調和者上焦熱也用竹葉石膏湯腫痛發熱大便秘澀者內臟熱也用四順清涼飲焮腫痛盛者熱毒蘊結者用仙方活命漫腫微痛者氣血虎壅也用補中益氣湯若因胃火消爍而津液短少者用竹葉黃耆湯若因胃氣虛而不能生津液者用補中益氣湯若因胃氣傷而內亡津液者用七味白朮散若因腎水乾涸作渴或口舌乾燥者用加減八味丸或先口乾作渴小便頻數而後患疽或疽愈後作渴飲水或舌黃乾硬小便數而疽生者尤其惡也苟能逆知其因預服加減八味丸補中益氣湯以滋化源可免是患

瘡瘍出血因五臟之氣虧損虛火動而錯經妄行也若因肝熱而血妄行者四物加炒梔丹皮肝虛不能藏血者六味地黃丸心虛不能主血者四物加炒連丹皮若脾虛熱不能統血者四君加炒梔丹皮若脾經鬱結者用歸脾湯加五味子若脾肺氣虛者用補中益氣加五味子若氣血俱虛者用十全大補若陰火動者用六味丸加五味子

瘡瘍用針當辨生熟淺深若小按即痛者膿淺也大按方痛者膿深也按之而不復起者膿未成也按之而即起者膿已成也若膿生而即針則徒泄其氣血而膿反難成若膿熟而不針則腐潰益深瘡口難斂若瘡深而針淺則內膿不出外血反泄若瘡淺而針深則內膿雖出良肉反傷其元氣虛弱必先補而後針不論尻神若膿出而反痛或煩躁嘔逆皆由血氣虧損宜急補之不論尻神者蓋因患處已潰故也

瘡瘍肌肉不生若赤色而不生者血熱也四物湯加牡丹皮晡熱內熱血虛也四君子加歸丹皮若膿水清稀氣血俱虛也十全大補湯食少體倦脾氣虛也補中益氣湯煩熱作渴起居如常胃火也竹葉黃耆湯煩熱作渴日晡熱甚腎虛也用加減八味丸