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外科證治秘要

第一章 辨證總論

凡外瘍名目雖多以癰疽為提綱疽屬陰而癰屬陽也癰疽之外有疔有痰疔與疽同類疔形小而疽形大痰與癰有別痰形小而癰形大也

凡初起有頭一粒者為疽發於項名項疽發於腦名腦疽如肩腹及腿臀等處各隨其部而名之曰某疽」、「某癰」。

古人雖云疽屬陰由五臟而生然陽證居多總以形色為辨如色紅高腫者為陽色紫暗黑平坦者為陰痛者為陽不痛者陰也。《外科正宗開卷總論幾篇言之極詳所當熟讀者也

如初起一粒發於面部及手足指間者即名之曰疔如額疔眉疔鼻疔顴疔唇疔及手足指蛇頭疔蛇腹疔足指之黑疔皆起一粒椒即發寒熱疔腳堅硬四圍腫大者其疔必重防走黃之險

前言疔疽同類疔形小而疽形大然疔之害速而疽之禍慢疔若走黃八九日必死疽毒內陷早則二十餘日多至四十餘日而死又如額疽鬢疽手大指之調疽足大指之敦疽其實皆疔之類治亦相同但形比疔為大耳

至於癰腫雖屬陽然陰者極多初起漫腫無頭色雖白而身發寒熱三四日即有塊高腫者仍屬陽證惟身不熱微惡寒瘍處微微漫腫色白不紅無甚痛楚及至數十日始覺漸大者乃為陰證耳

肩癰臂癰腿癰脅癰腹癰背癰等皆因其漫腫無頭而名之耳其中根盤極大者惟腿癰為最嘗見腿癰之大者如斗小者如升中等者至如五升斗大小若臂膊腹肋等處從未有如此大者除腿癰之外惟流注亦有極大者曾見揹包流注形大一種上至肩膊下至腰間長大如冬瓜樣者至如肩髃之部漫腫色微紅大如茶杯樣者名肩癰若大如碗者如盆者即名掛肩流注若腫在胛腋之間形小如茶杯樣者名胛癰大者即名穿胛流注又因其大小而分別名之也

再言流注少者一三處多者十餘處或三或五或七總以仄數(單數)為多若獨腳流注只有數處生於背名揹包流注生於肩名掛肩流注生於胛名穿胛流注生於環跳腿股等處名附骨流注只此四處患流注獨一個若在別處或胸獨生一個者極少

若夫痰核串癧多生於頸間或連及兩腋其核小者如梅如李大者如雞蛋鴨卵之狀初起皮膚鬆動按之其核在內者是也又有流痰或生足踝或生於臂肘或生於指節皆為虛證收功不易

又男子之囊癰與婦人之乳癰同等皆消散者多囊癰初起挾疝氣者可消乳癰初起挾肝氣者亦可消此二種皆腫而不甚硬且不甚寒熱故可見效若濕火甚寒熱交作色紅焮熱者不易消也

乳房之證有肝鬱乳癰其色白有火毒乳癰其色即紅又有乳癖在乳旁或大或小隨喜怒為消長又有乳痰如鵝卵大在乳房之中按之則硬推之則動者是也若推之不動釘著於骨即屬乳岩難治又有乳頭碎爛且癢且痛名乳頭風屬濕熱以上諸證皆常有之惟乳頭出血名乳衄更有乳懸乃乳頭長至七八寸及三尺者此二證罕見余小時在先生(指其舅父高秉鈞)處曾見乳懸長一尺余依古方用川芎末燒煙燻之內服川芎當歸膽草清肝藥效

再論內癰生於腹中如肺癰胃癰(即䐗癰)肝癰小腸癰皆以部位而名肺癰咳唾臭痰膿血胸前隱隱痛最為易曉胃脘癰俗名䐗癰生於中脘脘中痛而漸硬不移久則成膿又內䐗癰外形不高但中硬痛久而不愈或膿從吐出或從大便出食少形瘦者奄奄而死若外䐗癰中脘硬痛漸漸高腫有頭其人能食膿從外出而愈肝癰由肝鬱氣滯血凝其證兩脅滿臥則驚不得小便期門穴隱隱痛肉微起者是也當臍以下腹板硬外無形象而痛甚口渴便秘者大腸癰也少腹硬痛足屈不伸者小腸癰也然亦有膿從外出者曾見一腸癰外潰其孔在臍下偏右三寸每日所食粥飯菜蔬之糞強半皆從膿孔流出大用補托護膜解毒喜其人能食竟得收功

此外又有癭瘤惡核治之總不見效惟瘤中有豆渣瘤一種可醫潰破後其膿如粉渣豆渣一樣去盡之後再去包衣如豆腐衣碎片亦可收功

癰疽疔毒痰瘤之外另有奇特名色今古相傳亦不可不知如生於腿灣名曲鰍生於跨凹名魚口生於頸間硬而不移按之尚有情者名馬刀痰按之無情如石者名失榮此自古相傳彰彰可考不可強立名色也

他如小便下面皮腫如水晶泡名鵝肫疳臂腫而塊長大一條者名黃瓜毒皆俗名也又如疽發於背名發背偏於左右以手可搭名搭手疽發於手足之背即名手足發背其實皆俗名也然無害於事不妨隨俗稱呼

至於咽喉口舌諸證古人另立一科然名色亦不可不知咽喉一邊腫如黃豆大者名單蛾亦有如蠶豆大者若兩邊腫者名雙蛾如豆大腫而碎腐者名爛頭蛾若咽喉紅腫而無頭但漫腫者名曰喉癰若初起喉間即碎腐者名曰喉疳如喉疳狀而胸前有紅點或頸或遍身紅者即名爛喉痧

喉風一證極速必喉腫而痰氣聲嘶最為急證又有一種馬脾風小兒患者多咽喉並不紅腫但痰氣喘粗而不能咽物身雖寒熱而面無火色神氣不安喘呼不止三四日即死死者多活者少用牛黃奪命散間有生者

喉痹一證陰虛鬱火為多視其喉不腫且不甚紅但覺喉間乾燥嚥唾不利食飲又不妨此名喉痹慎調即無妨於事

喉癬如喉痹樣但喉間有紅絲絆滿且覺癢者是也

又有一種結毒爛喉如喉疳狀久而不愈然能咽物

口中滿口有白屑碎腐者名口疳如豆瓣疳梅花疳糜口疳皆隨其形而名之耳

舌疳生於舌邊者多四邊中間碎腐若硬甚者防舌岩

牙咬癰生於盤牙盡處口不能開牙癰生於盤牙之前門牙之後牙疔生於門牙之間牙疳牙齦出血腐爛因於風熱或瘧後痧後痘後所發若色黑而臭極者難治

舌下腫名曰⿰舌䪞舌舌下腫而起泡名涎包刺之使流出雞蛋清便愈

餂唇疳唇紅碎裂喜以舌餂唇繭唇疳唇腫碎爛硬突起如繭以上皆口舌證也

又有遍身可生無定位在於皮膚者名瘡名丹毒各隨證名之瘡名雖多不外乾兩種乾者名疥名癩濕者名瘡又有驟起一二粒小泡碎癢流水十日半月之間即四處俱有者名遊風毒其名最通

又有面遊風生於小兒面上或多或少或滿面癢而碎爛大人偶有之

又鼻生瘜肉名鼻痔耳生瘜肉名耳菌眼胞生核名眼胞痰睛明穴生毒潰後名眼漏不易速愈

又有風熱痰毒又名火痰生頸間小兒患者多頸癰與火痰同類耳根癰亦風熱證土婆風一名鸕鶿瘟色白而軟不成膿

紅絲疔生於手上有紅絲一條延及手臂上是

又有肛門腫痛大者名肛門癰小者名偷糞鼠若肛門前腎囊後生癰名海底懸癰此數者皆易成管

懸癰有二生於海底名下懸癰生於牙頦之下名上懸癰

又有小兒遊火赤遊丹毒皆胎火風熱所成然不能乳者不治

小兒胎毒必臀赤無皮家秘化毒丹服之極靈

臁瘡生於脛臁或大或小皆不易速效

毒瘡發於遍身干而無脂水形如棉子故名棉子瘡大如楊梅故名楊梅瘡色紫搔之起皮皮去一層又生一層故又名千層衣手足掌心生者多又名廣風

毒生於口角如口丫瘡名鉗口毒生於肛旁如痔而起白腐名廣菌毒生小便上如馬口疳蠟燭疳皆隨形色名之也總名下疳

以上言其大略只及三分之一此外名目甚多不能詳載況有奇怪症終身不能一見者安能盡識若欲細細考究法無窮盡俗云做到老時學到老學到老時學不了誠哉是言也

外瘍總在於血分發於上部風熱居多中部濕熱不少下部寒濕為甚然不可拘泥要以見證為憑

諸瘡痛癢皆屬心火故外瘍多火證然每每兼風兼濕若真正陰寒之證百中僅一二耳

第二章 施治綱要

外瘍以四字為提綱治法以四字為要領

濕有陰陽之別陽濕近於熱陰濕近於寒故有濕熱證有寒濕證酷暑炎蒸癰疽丹毒瘡癤最多以濕熱時令也

:「水流濕火就燥」。惟燥不獨病多由火證之餘轉而為燥燥必傷津故治燥必以生津

治火證陽證實證之方腫瘍未潰時如銀花丹皮連翹黑梔大貝花粉皆可用腫瘍多因血瘀故當歸澤蘭丹參延胡隨證皆可用身熱必兼解散故防風秦艽荊芥皆可用發於上部多兼風牛蒡薄荷發於下部多兼濕萆薢苡仁發於中部多兼氣蘇梗枳殼古法上部加川芎下部加牛膝中部加木香上焦火用黃芩中焦火用黃連下焦火用黃柏

景岳云:「熱者多實寒者多虛。」故寒瘍陰證多因氣血兩虛用藥必兼溫帶補如十全大補湯是補其氣血而溫通之也寒甚者熱藥要加重附子炮姜皆可用

外科全生集陽和湯治一切陰寒外瘍真好方也凡陰寒凝結自經入骨而發外瘍皮色不變漫腫痠痛身無寒熱或微有熱但口不渴瘍處喜暖惡冷者服之必效其方用肉桂暖下焦去筋骨之沉寒炮姜暖中焦去脾胃之寒濕白芥子通經絡消皮裡膜外之寒痰熟地補益精血鹿角膠溫養精髓再復麻黃一味妙不可言夫麻黃中空外直氣勝於味辛溫散寒無微不入既能透出肌膚毛竅之外又能深入積痰凝血之中凡藥力所不到處惟此能達之掣領桂鹿角溫之化之通之譬若陽春一至寒威轉為溫和此和之義也或云熟地得麻黃則不膩膈麻黃得熟地則不發表不知此方之意正取其通里發表也然歟否歟

陽和湯歌

陽和熟地與麻黃肉桂鹿膠芥炮姜一切陰寒凝結瘍溫通補化此方良

濕證宜燥藥然過燥恐動火而劫津故濕而兼熱者如蒼朮與黃柏同用濕既結毒為瘍血絡必受其傷故必佐之以當歸輔之以獨活以此四味作骨子如證重者加萆薢苡仁佐蒼朮加連翹山梔佐川柏加丹參澤蘭佐當歸加防風防己佐獨活此擴而充之之法也

濕兼寒者用蒼朮肉桂或桂枝亦必用當歸獨活若推而廣之加五加皮佐蒼朮磨鹿角佐桂枝加川斷牛膝佐當歸加桑枝桑寄生佐獨活此治寒濕之法與上濕火皆下部足膝之疾

凡風熱風火之證多在於上部如頭面頸項等處用牛蒡薄荷荊芥防風辛涼散風大貝消腫銀花甘草解毒如火重加羚羊角犀角鮮地石斛如去風痰加姜蠶通絡加鉤鉤咽喉證加玄參桔梗山豆根便秘不通加大黃玄明粉治疔疽實證亦不外此

疽發項背初起用防風鮮首烏皂角刺羌活當歸連翹銀花甘草等十餘日後膿不透加黃耆膿潰後去皂角刺羌活加廣皮穀芽等此疽門之治法也若陰疽膿不透宜溫補托毒如肉桂鹿角人參皆可加入

乳癰必用蒲公英香附囊癰必用橘核山楂肛門癰必用槐米黃芩下疳必用龍膽草木通喉證必用桔梗玄參山豆根癰腫堅硬必用川山甲魚口必用全蟲胸腹必用蘇梗枳殼手臂痛而不紅必用片薑黃威靈仙腿必用牛膝皆隨證部位而加之

第三章 腦疽對口百會疽玉枕疽

腦疽對口 生於腦後髮際大者為腦疽小者名對口初起發於正中者輕發於偏旁者重紅腫為陽七日成形兩候成膿三候脫腐四候生肌平塌散漫為陰過十四日無膿至二十日仍然不腐飲食不進神糊氣急者必死

陽症煎方五六日至十餘日用此鮮首烏一兩洗打防風一錢羌活一錢當歸二錢地丁草三錢大貝母三錢去心連翹三錢金銀花三錢制姜蠶三錢黑山梔錢半丹皮一錢胸悶食少加陳皮一錢穀芽三錢火甚加羚羊角五分一錢膿不透加角針二三錢生黃耆三五錢

又方十三四日至腐脫收功用此生黃耆三五錢銀花三錢當歸二錢丹皮一錢廣皮一錢炒穀芽三錢赤芍錢半扁豆三錢茯苓三錢甘草五分

陰證煎方八九日至十七八日用此生黃耆一兩當歸三錢防風一錢羌活一錢金銀花三錢制姜蠶三錢紅花一錢陳皮一錢炒穀芽三錢如過十四五日無膿不腐加角刺三錢肉桂四分如仍不腐食少便溏神糊氣急煩躁者必死如能脫腐亦可得生仍用陽證腐脫後方法

腦疽發背皆有三陷變局一曰火陷二曰干陷三曰虛陷也多見於二候以後三候之間火陷者煩躁神昏干陷者瘡不化膿平塌漫腫而見內閉外脫之象虛陷者膿腐雖脫新肉不生狀如鏡面光白板亮脾敗便泄奄奄而死皆不可治

百會疽 生於頭頂中央治法同上陰證

玉枕疽 發於腦後枕骨陰陽二證治同上

第四章 夭疽銳毒鬢疽額疽

夭疽銳毒 發於耳後一寸三分左名夭疽右名銳毒屬少陽經俗名耳後發有虛有實有半虛半實夾陰夾陽

實證煎方與風火痰毒同根松頂高初起色白漸漸紅色成膿膿潰腫消即可收功防風一錢荊芥錢半薄荷一錢後下牛蒡子三錢炒杵大貝母三錢連翹三錢楂炭三錢丹皮一錢桑葉一錢鉤鉤三錢後下初起服三劑汗出熱退即可漸消若色已紅身熱不退必成膿

半虛半實證煎方初起根盤散漫頂平色白微惡寒微身熱漸減食此肝鬱夾風熱而發月餘成膿潰後亦可收功柴胡三分荊芥錢半丹皮一錢黑山梔錢半大貝母三錢刺蒺藜三錢去刺當歸錢半甘草四分鉤鉤三錢後下陳皮一錢痛甚者加羚羊角錢半先煎服此方寒熱退其腫略平停數日寒熱又作復腫痛者將成膿也加制姜蠶一至二錢俟其潰後漸漸調治收功

虛證煎方陰虧肝陽化風上逆耳後漫腫痛連頭腦不能成膿但痛甚手足冷或喘或呃或痙或厥者必死羚羊角錢半先煎煅牡蠣一兩先煎石決明一兩打先煎大生地四錢女貞子三錢鉤鉤三錢後下丹皮一錢煅磁石三錢先煎玄參二錢若喘呃痙厥各隨證加減

耳後發又有一種陰中夾陽證初起色白漫腫木硬不痛身無熱但惡寒宜用羌活一錢防風一錢柴胡四分荊芥錢半制姜蠶三錢當歸錢半川芎八分蔥白頭三個服此方三五劑木腫仍然加入生黃耆三錢角針三錢全蟲三隻酒洗亦有漸漸消者如不消亦不作膿已經月餘色仍不變用陽和湯有消者亦有服陽和湯而大痛色變紅者陰轉為陽也潰後亦可收功此證甚寒大風中於項後而發故宜溫散若其人內有鬱火過溫則陰轉為陽故能速潰而愈

鬢疽 發於鬢角(耳前發下)屬少陽經相火夾風熱辨其虛實輕重與對口相同

煎方羚羊角錢半先煎甘菊花一錢黑山梔錢半金銀花三錢甘草四分大貝母三錢連翹三錢牛蒡子三錢炒杵地丁草三錢虛者加黃耆三錢當歸三錢

額疽 生於前額正中者屬太陽經兩旁者屬陽明經也煎方與鬢疽大段同

第五章 眉心疔龍泉疔虎鬚疔顴骨疔

眉心疔 發於印堂初起有頭一粒者名疔紅腫無頭者名毒亦有輕有重與唇疔同

煎方羚羊角鮮生地牛蒡子薄荷金銀花甘草玄參地丁草連翹蘆根重者加犀角服珠黃散

發背對口初起時用熱水自肘後洗至指端日洗數十遍洗至指甲軟指頭皮皺以泄熱毒最好此東垣法名海馬崩毒散法

龍泉疔虎鬚疔顴骨疔 生於人中之中名龍泉疔生唇旁名虎鬚疔生於顴名顴骨疔多因風火屬陽明經根堅者重根松者輕不甚腫者輕腫甚者恐走黃神昏壯熱者死

煎方犀角羚羊角地丁草蘆根生地鮮石斛金銀花薄荷連翹

重者再用珠黃散或紫雪丹

第六章 抱頭火丹大頭瘟

抱頭火丹 一名遊火乃風熱天行時毒其候發於鼻面耳項亦暈略腫無頭先發於鼻額屬陽明先發於耳前後上下屬少陽先發於項屬太陽其證寒熱口渴脈數熱退乃愈若熱甚神昏屬險證是證一處漸退一處漸腫故又名遊火

煎方牛蒡連翹銀花大貝母去心研各三錢羚羊角錢半薄荷丹皮各一錢蘆根一兩山梔玄參各錢半重者加犀角鮮地

大頭瘟 即抱頭火丹一類但初起即大熱神糊煩躁不安治法亦大略相同如犀角地黃湯普濟消毒飲皆可應用若神昏者用珠黃散大便不通用大黃黃連湯若面目焮腫神昏氣急者死

第七章 眼丹眼漏眼胞痰核

眼丹 眼胞紅腫屬風熱軟者自消硬者成膿治以清熱散風可也

眼漏 生於目內眥睛明穴成膿者多成漏管宜用藥線一日一條數十日收功又有爛斷眼邊弦者不能收口治以清熱散風而已

眼胞痰核 結於上下眼胞皮里如豆一粒推之移動用生南星醋磨敷之有消者有成膿者亦無妨

以上三證大抵不必服藥惟眼漏當服清解之方久則亦可補之

第八章 鼻淵鼻痔鼻衄

鼻淵 鼻流濁涕或黃或白或帶血如膿狀久而不愈即名腦漏初起宜清肺宣壅

煎方蒼耳子薄荷辛夷淡芩桑白皮白芷山梔久則宜補腎滋陰大生地山藥麥冬五味沙參丹皮茯苓

又方初起有火者效藿香末不拘多少豬膽汁丸每服三錢

又方久虛有效黃牛腦一個酒煮熟炒米粉拌搗丸每服三錢

鼻痔 鼻內瘜肉結如榴子漸大下垂

煎方蒼耳子白芷辛夷淡芩羚羊角松蘿茶外以硇砂點之如無硇砂用鹼水點之亦效

鼻衄 因於火有虛有實初起宜清犀角羚羊鮮地黑梔川石斛玄參丹皮茅根日久不愈屢發者宜滋陰大生地龜板阿膠天冬麥冬玄參人中白(煅入丸藥用)

外治法 鼻血不止以大蒜搗爛塗足心黑山梔末吹鼻或以陳酒洗足以冷水將布浸濕貼頭頂

新產婦人口鼻有黑色鼻出血者不治血脫而陰陽並亡也

第九章 木唇繭唇疳餂唇疳

木唇 生於上下嘴唇片刻之間暴腫不甚痛又無瘡頭按之雖腫而不堅硬不服藥而自愈但稍清散之可也

繭唇疳 唇腫起皮如繭因心火脾濕而成久而化燥初起清涼久則養血

煎方犀角鮮地麥冬鮮斛淡芩茵陳甘草

又方大生地麥冬玄參天冬川石斛玉竹洋參外以豬膽汁和麻油敷之

餂唇疳 發於小兒嘴唇四旁紅赤無皮不時燥裂欲以舌餂之

治法清涼潤燥可也外以五倍子白芷研細末和勻摻之

第十章 口瘡雪口疳梅花疳糜口疳

口瘡 有實火有虛火

治實火煎方口乾滿口色紅而爛川連薄荷連翹玄參甘草桔梗或犀角或大黃皆可酌用

又方治虛火脈虛不渴口內色淡而起爛斑大生地麥冬五味子玄參茯神遠志

又方虛火口瘡身無熱不欲食大便泄虛寒甚者可加入附子黨參炙草冬朮炮薑川連白芍

雪口疳 梅花疳 糜口疳 生於小兒者多皆胎火風熱所致雪口疳滿口舌生白屑又名鵝口疳口舌生白斑者名梅花疳細小如粟米者名糜口疳用月石一錢泡水洗去白屑甚效

煎方川連甘草丹皮連翹山梔川斛或加犀角

第十一章 牙咬托腮骨槽風

牙咬托腮骨槽風 有虛有實一生於風熱一生於寒痰一生於陰虛鬱火

風熱牙咬 有輕有重輕者寒熱微作牙關雖緊原可開合腮頰略腫若重者惡寒發熱牙關緊緊不開牙根腫脹及咽喉頰皆腫此等重證最怕變成骨槽風

煎方牛蒡子炒研三錢薄荷後下一錢秦艽一錢五分制蠶三錢荊芥三錢大貝母去心研三錢桔梗一錢玄參三錢連翹三錢先服散藥一二劑如熱重腫痛加羚羊鮮地大便不通可加大黃

寒痰牙咬 牙關閉而疼痛腮頰腫而色白身無熱脈弦口多白沫膩涎

煎方麻黃三分熟地五錢肉桂三分炮姜三分白芥子炒三錢鹿角膠三錢全蟲二錢制姜蠶三錢外用艾灸頰車穴又有大便溏而面色青寒者宜用附子理中湯法然牙咬用溫藥者百中僅一二耳

陰虛鬱火牙咬 牙咬痛而可開合身無熱但覺火升頭眩心嘈其人素有肝風或先牙痛數日然後牙關不利視其牙根喉齶但淡紅色不甚

煎方生地石決明玄參阿膠鉤鉤刺藜丹皮女貞子甘菊

牙咬傳變骨槽論

牙咬之證最易變成骨槽既變骨槽必生多骨或半年一載或經二三年俟多骨出而後愈不易見功大抵初起牙關雖痛腫而不緊閉飲食雖難嚼原可吞嚥腮頰不甚硬腫寒熱不甚大作二便自調神清爽朗此數者皆不致變為骨槽風也若牙關緊閉不開腮頰腫硬特甚寒熱不休穀食難進只能強進稀糊湯此種見證變為骨槽風者多或十日或半月後膿從牙根而出或在右延及於左或在左延及於右即名沿牙毒久則腮邊出血頭即名穿牙毒外通里徹即名骨槽風久延不愈總以調和氣血養陰扶胃為治

再按牙咬骨槽方書但言收功遲緩不害性命然亦有死證不可不察如牙關緊閉腮頰漫腫腫勢漫延上連頭角鬢際太陽等處下及頸間皆腫按其腫處汨汨有聲似有膿而無頭或牙根膿出臭穢飲食難進神氣模糊時發昏暈者十日半月之間必死蓋正氣內虛毒氣四攻神氣失守雖竭力救援扶正化毒終莫能救惟神不昏稍能進食者或挽回一二耳此種初起之死證也又有半年一載之後穿腮落齒臭膿淋漓虛熱不已食少形削或痰多神疲終成敗證不可救藥

第十二章 牙癰牙疔牙漏牙宣風熱牙疳走馬牙疳

牙癰 生於牙齦或上齦或下齦多因風熱胃火牙齦高腫作痛身發寒熱寒熱不退十餘日必成膿膿泄乃安

煎方薄荷牛蒡玄參川斛荊芥桔梗大貝母連翹蘆根

牙疔 生於門牙之旁或上或下外唇亦腫寒熱成膿者多治法與牙癰同

牙漏 多生於牙癰牙疔成膿潰後不能收斂其孔如針之細但遇操勞動火即再發作腫時出穢膿

治法初宜清散如玄參石斛桔梗蘆根等味久宜滋陰宜六味地黃湯加麥冬之屬

牙漏多由腎虛血弱心胃火亢故當養陰然有濕熱者曾見黃樂亭先生用資生丸加川連苦參為丸服之效

牙宣 有虛火有實火牙縫漸漸出血者屬虛驟然出而多者屬實虛火宜滋腎實火宜清胃知柏八味湯加女貞阿膠地骨皮治虛火清胃散犀角地黃湯治實火玉女煎治腎陰虛而胃火盛者

風熱牙疳 其來迅速大人小兒多有之牙齦出血碎腐或發寒熱或不發寒熱因於胃火濕熱

風熱牙疳發熱犀角地黃湯或黃連解毒湯胃火濕熱牙疳不發熱清胃散瀉黃散皆可選用

走馬牙疳 痘後痧後瘧後痢後溫熱病後皆致此患按走馬牙疳多因病後而發其外候壯熱肢寒或面浮便泄始則口臭繼遂齦爛色如乳醬後則齒黑有時牙齦出血或膿臭成蟲侵蝕口齒甚至腮頰紅腫次日其色變紫隔日即黑過日即腐爛極臭齒落氣喘痰鳴額汗而死

治法以桐油搽牙齦腐壞處再以犀黃吹藥吹之一日搽十餘次吹十餘次再以薄荷湯洗數次內服犀角地黃湯黃連解毒湯玉女煎之類再服化毒丹極力挽回十中愈一大凡此證臭氣衝人者死下蝕咽喉上蝕鼻梁者死穿腮缺唇鼻梁黑暗者死齒落無血者死黑腐不脫身熱不退者死便泄不食者死

殺疳吹藥方大紅棗一枚去核入紅砒一分在炭火上煅出煙盡存性研細末加入冰片少些吹之效

第十三章 牙菌舌菌牙岩舌岩

牙菌舌菌 此二證一生於舌邊一生於牙齦初起如豆大後如菌頭大蒂小因於心脾鬱火日久防變牙岩舌岩之類又名翻花岩

煎方川連細生地鮮斛玄參甘草丹皮遠志竹葉外以花蜘蛛絲捻成線樣紮根上初起者自能脫落此法頭大蒂小者可用頭與蒂俱大難用頭小蒂大者更難用

又方北庭丹舌菌牙菌初起以此點之自然縮小而愈人中白五分硇砂五分溏鴨糞一錢瓦上青苔一錢瓦松一錢用烊銀罐二個將藥裝在內將罐口對合外以鹽泥封固炭火煅三炷香俟冷取出研加冰片麝香各一分為細末用針挑破菌頭以丹少許點於菌上再以蒲黃末蓋之

牙岩舌岩 按牙菌舌菌失於調治漸致腫痛紅爛無皮突如泛蓮或如雞冠舌本短縮時流臭涎或崩裂出血即成岩證矣甚則頷腫結核堅硬時痛皮色如常頂耎一點色暗不紅破後時流臭水腐如耎綿頷皮雖破堅硬仍然此名綿潰甚至透舌穿腮湯水漏出是以又名翻花岩也因飲食妨礙逐漸少納胃中空虛怯證悉添雖用方法百難救一矣

煎方天王補心丹歸脾湯養營湯異功散(便溏者用)

第十四章 舌疳木舌舌衄⿰舌䪞舌

舌疳 生於舌之根旁初起如豆一粒碎爛略痛四邊起沿當頭爛黃因心脾鬱火日久不愈亦變舌岩

煎方大生地石斛玄參麥冬川連甘草白芍阿膠

木舌 舌忽腫脹甚則塞滿口中硬如山甲乃心脾積熱上衝而發若不能言語啼叫無聲面色頻變神昏氣急者死死亦甚速不過一二三日大抵此證舌雖脹大而尚能言者可治舌脹不能言者不可治

煎方荊芥敗毒散多加黑山梔或大黃黃連瀉心湯外以刀刺紫黑處出惡血用冰硼散吹之

舌衄 舌上出血不止如線乃心胃火亢逼血沸騰

煎方六味地黃湯加槐花或黃連解毒湯犀角地黃湯外用槐花炒研細末摻之效

⿰舌䪞舌 生舌下如又生一小舌故又名重舌由心火夾風熱而發宜用銀針刺去血

煎方牛蒡解肌湯(先用)犀角地黃湯(後用)

第十五章 上齶懸癰外懸癰

上齶懸癰 生於上齶形如紫李身發寒熱成膿後宜刺去惡血乃三焦積熱所致又名上齶癰宜清散兼解毒腫

煎方薄荷甘草川連玄參連翹石斛鮮地犀角黑山梔蘆根

外懸癰 生於結喉之上頦之下初起漫腫寒熱成膿者多又有與⿰舌䪞舌一時並生者

煎方薄荷牛蒡大貝母荊芥連翹桔梗玄參楂炭

第十六章 喉蛾石蛾喉癰

喉蛾 左為咽屬胃右為喉屬肺多因風熱犯肺胃而發腫如蠶蛾故名喉蛾生於一邊為單蛾生於兩偏為雙蛾高腫處碎爛名爛頭蛾初起寒熱宜先解散

煎方牛蒡薄荷玄參連翹川斛桔梗山豆根大貝母荊芥蘆根或加犀角鮮地便秘加大黃玄明粉

喉蛾初宜解散至三四日脹甚痰鳴湯水難入宜以刀刺喉間腫處用皂角燒灰加膽礬犀黃冰片研末吹之必大吐痰涎而鬆再服清火化痰等藥如犀角地黃湯若大便不通者用涼膈散過七日後寒熱自退腫脹自消

又有虛火喉蛾寒熱甚輕來勢緩慢口不甚渴法當滋陰降火如沙參麥冬生地玄參之類不可用發散藥

石蛾 石蛾初起即虛火喉蛾不甚寒熱來勢緩慢久而不消即名石蛾飲食無礙痛亦不甚偶感風熱即作腫痛風熱退後腫仍不消但不作痛耳

煎方生地玄參川貝沙參知母龜板黃柏

又方用蘿菔菜梗葉七八斤放於瓦屋上日曬夜露四十九日取下洗淨揀去爛壞者每菜一斤用鹽二兩生礬二錢硝石二錢醃好收藏封固每日三餐吃粥飯作小菜吃不可間斷自然不發此法或加青果幾十個更妙

喉癰 生於咽喉正中小舌之前腫形圓正治法同喉蛾

第十七章 喉菌喉疳喉痹喉癬梅核氣喉喑

喉菌 生於喉旁色紫略高而厚因鬱火婦人多患之

煎方貝母丹皮山梔玄參石斛桔梗甘草

喉疳 有時行疫毒肺經積熱病後虛火楊梅結毒之辨

天行疫毒風火喉疳其證初起咽痛微惡寒即發大熱明日視之咽喉紅碎已起白腐或如黃豆大或如蠶豆大者此證必凶至三五日熱不減神糊氣急煩躁者不過六七日死亦有至八九日仍死者若初起身微熱咽喉雖爛小如粞米大如綠豆此有風火無疫毒也治法總以清散為要

初起煎方一二日用牛蒡子薄荷桔梗蘆根山豆根連翹玄參丹參若一二日神即昏者即當用犀角鮮斛等再用紫雪丹開之

三四日煎方犀角鮮地鮮斛玄參薄荷制蠶連翹若神糊者用珠黃散大便不通可用大黃玄明粉若一二日即大便溏泄者本方去鮮地加川連葛根黃芩

五六日煎方上方多加清火解毒銀花甘草人中黃之屬

肺經積熱喉疳一名肺毒喉疳生於咽喉之下肺管之上腐色反白碎爛作痛亦有看之不見吹藥不到者又名過橋疳初起微微寒熱飲食妨礙往往延久不愈若音啞聲嘶氣急者不治若音不啞聲不嘶氣急者猶可治然亦不能速愈

煎方射干犀角鮮斛花粉知母甘草桑白皮金銀花桔梗大貝母綠豆玄參馬勃

病後虛火喉疳傷寒時疫瘧痢後又咳嗽虛勞病久皆能患此其證上齶色紅或淡紅而起細碎白點漸多漸腐連及咽喉亦有咽喉痛者亦有不痛不癢者皆陰虛火亢所致

煎方沙參鮮斛大生地麥冬玄參龜板女貞生甘草知母川貝母甘蔗皮外以月石二三錢泡湯青布醮拭去腐用珠黃散吹之腐漸脫能飲食者生飲食不進身時發熱氣升呃逆死

楊梅結毒喉疳其人先患毒瘡然後喉痛腐爛鼻必塞頭頂必痛是其兆也亦有父母遺毒於子至一二十年發者大抵結毒之證咽喉雖爛飲食能進身不寒熱鼻塞頭腦門痛或鼻梁有摺痕或發中有瘡此為辨也

煎方銀花鮮地玄參甘草大貝母花粉土茯苓川連

體實者加大黃玄明粉或十味淡齋藥一百二十日而全愈

喉痹 多因虛火鬱火或有兼風熱痰火者其證嚥唾妨礙咽喉不腫不紅但覺乾燥而痛及至飲食卻無妨礙

陰虛鬱火喉痹有患之數年最難速效惟雪梨最為合宜

煎方沙參五錢大生地六錢麥冬三錢玄參三錢川貝母一錢五分石斛四錢知母一錢五分丹皮一錢五分石決明八錢杜蘇子四錢龜板四錢阿膠一錢五分玉竹三錢蛤黛散雪梨

風熱痰火喉痹其人嗜酒素有痰火偶感風熱咽喉乾燥略腫不甚紅而嚥唾覺痛或初起數日微有寒熱延至二三十日咽喉仍痛者是也

煎方射干杏仁麥冬連翹石斛玄參桔梗甘草羚羊角川貝母久不愈仍當滋陰仿上方意

喉癬 其始必有陰虛咳嗽後遂喉中作癢而痛嚥唾乾燥必再咽而後快久則成形或如哥窯紋樣又如秋葉背後紅絲又或紅點密密良以陰虧火亢肺燥津枯久而不愈必至失音而成損怯治法與喉痹大略相同大補陰丸和知柏八味丸皆可用

梅核氣 乃痰氣結於喉如梅核咽之不下吐之不出

煎方半夏川樸杏仁茯苓橘紅杜蘇子竹茹

喉喑 有言無聲謂之喉喑由風熱暴喑輕由虛勞而久嗽肺損音啞者難治

風熱喉喑方杜蘇子前胡枳殼桔梗橘紅象貝半夏甘草

第十八章 纏喉風馬脾風爛喉痧

纏喉風 喉咽腫痛喉之外面繞頸亦腫且麻且癢風痰壅盛聲如曳鋸是其候也多因風熱痰涎壅塞咽嗌初起前二日必胸膈氣逆短促忽然咽腫痛痰上湧甚則頸如蛇掣水漿不入手足厥冷手指甲白手心壯熱最為危險先用鵝翎醮桐油探吐或以膽礬末一錢醋半杯以鵝翎醮之催吐或以針刺腫處出惡血或刺手指少商穴後用滌痰降火之藥犀角射干制姜蠶竹油鮮斛連翹馬勃玄參大貝母鮮薄荷根或用涼膈散通其腑

然治法雖多愈者不過十之一二大抵面赤氣粗湯水難進用過諸法病勢不退者多死

馬脾風 小兒患者多亦由風痰積熱壅塞肺竅咽喉雖痛卻不紅腫但胸高氣急痰潮音啞喉間氣喘如曳鋸若不急治死在旦夕

方用牛黃奪命散陳飛霞雲此方專治馬脾風黑牽牛半生半熟白牽牛半生半熟錦紋大黃切曬檳榔切曬各取二錢研末和勻每用五分蜜湯調下以大便泄出痰濁為度

爛喉痧 乃天行時疫多相傳染邪從口鼻而入肺胃受之其始惡寒發熱脈弦數急頭脹膚紅咽喉腫爛遍體痧疹隱隱者是至七日後腐脫熱退瘀回而愈

治法一二日宜疏表解肌法薄荷牛蒡荊芥桔梗玄參枳實淡豉前胡川石斛連翹茅根三四日宜清解鮮石斛連翹玄參黑山梔薄荷犀角羚羊角牛蒡大貝母蘆根如大便燥者用涼膈散泄者用葛根黃芩黃連湯五六日清化之犀角地黃湯合玉女煎珠黃散亦可用

爛喉痧險重逆證治法若初起一二日脈細弦皮膚紅而痧不透神識昏蒙語言錯亂氣逆喘急或上嘔下泄者此疫毒內閉十有九死急急清解猶恐不及犀角地黃湯略加牛蒡天竺黃蘆根等衝下紫雪丹五分或珠黃散

第十九章 耳癰耳菌耳漏鸕鶿瘟耳根癰發頤

耳癰 有虛有實實者由風熱挾肝陽而成虛者乃陰虧肝陽亢逆其痛如針刺至夜尤甚成膿者多

風熱耳癰風熱耳癰內膿泄後痛勢不減繞耳腫脹亦有發外耳癰者

煎方牛蒡子三錢薄荷一錢荊芥一錢五分丹皮一錢山梔一錢五分連翹三錢鉤鉤一錢夏枯草二錢大貝母去心二錢火甚者加羚羊

虛火耳癰初起亦必寒熱耳痛連頭頂羚羊角甘菊女貞子玄參鉤鉤丹皮石決明鮮生地磁石久而不愈用六味丸大補陰丸之類

耳菌 耳中發一粒如豆色紅無皮不作膿不發熱此屬肝火濕熱

治法用鹼水滴入耳內漸漸自消或以干鹼末摻於菌上內服清肝化濕藥

耳漏 生於耳根後空處幼孩穿耳穿傷者多有此證潰後不易收口必以升藥條提之數十日方驗

鸕鶿瘟 俗名土婆風又名田雞脹因風熱生於耳下或發於左或發於右或左右俱發微寒熱色白軟腫但酸不甚痛過七日自愈

煎方牛蒡薄荷荊芥桔梗連翹楂炭大貝母防風鉤鉤桑葉身熱重者加羚羊

耳根癰 生於耳下初起根盤腫硬而色白只生一邊初起宜疏散如牛蒡荊芥之類若過七日身熱不退即欲成膿如羚羊大貝母玄參連翹制姜蠶之類

發頤 多生於傷寒溫病未退之際兩耳前後硬腫疼痛癉瘧痧疹邪熱甚者亦發此症

初起煎方羚羊牛蒡川石斛大貝母玄參桔梗連翹鉤鉤丹皮若神昏者加犀角石菖蒲膽星竺黃鮮地之類若便泄噁心舌紅如瀉心湯葛根芩連湯之類若腫處色紅勢必潰膿而愈若神昏不清飲食不進腫處不消又不出膿每多棘手

第二十章 頸癰鎖喉癰風熱痰驚痰瘰癧

頸癰 生於頸旁與風熱痰毒相似即成膿亦易收功治宜宣風散熱

煎方牛蒡二錢薄荷八分連翹三錢大貝母二錢荊芥一錢五分楂炭二錢色紅熱重加羚羊片

鎖喉癰 生於結喉之外紅腫繞喉根松易潰者順堅硬難潰者逆治法與頸癰同

風熱痰 生於頸項初起色白形如雞卵六七日身仍熱其塊漸紅者成膿潰後即易收口此證幼孩患者多治法與頸癰同

驚痰 小兒急驚之後頸間結核名驚痰與上同法治之

瘰癧 俗名虛痰屬少陽肝膽等經多因陰虧肝亢氣鬱血燥而結每生於耳前後連及頸項下至缺盆及胸腋之側初起如豆粒漸如梅李核或一粒或三五粒按之則動而微痛日久益甚或午後發熱口乾食少倦怠或堅而不潰或潰而不斂往往變為勞瘵宜益氣養營之藥調治

治法若寒熱而核上痛者用逍遙散加夏枯草川貝母昆布香附半夏等若無寒熱者六黃湯加玄參赤芍當歸貝母等若已成膿者用參耆等托之若潰而不斂者宜八珍湯人參養營湯又常服六味丸及調補脾胃藥此證若見潮熱咳嗽自汗或吐血或經閉必成勞損不可救者多

又按初起體質不甚虛者稍用攻堅之藥亦可

單方有用雞蛋全蟲熬食者又用元米炒斑蝥入雞蛋中煮服者皆可採用

第二十一章 失營馬刀癭瘤

失營 生於耳前後及頸項間初起形如栗子頂突根收按之石硬推之不動不寒不熱不覺痛漸漸加大後遂隱隱疼痛漸漸潰破但流血水無膿漸漸爛大凹進凸出痛甚心煩血出如噴不可救矣此屬絕症由血虛肝鬱而生

治法逍遙散歸脾湯益氣養營湯

馬刀 亦生於頸項間形長而堅硬但按之有情較失營證稍輕然亦惡證也

治法逍遙散加海藻昆布消堅之類久不愈亦用歸脾湯

癭瘤 乃五臟瘀血濁沫痰滯而成癭為陽色紅而高突或蒂小而下垂瘤為陰色白而漫腫無痛無癢其名有五有筋瘤肉瘤血瘤氣瘤石瘤等名稱總之一時難愈癭瘤初起用生南星山茨菇醋磨塗之若大隻宜和養氣血兼清火清痰之藥切不可輕用刀針掘破出血不止多致危殆

第二十二章 缺盆疽缺盆癰

缺盆疽 生肩前陷中初起肩背拘急寒熱大作即焮紅腫痛有頭如水泡後遂旁生數頭根盤堅硬此陽明少陽積熱所致若潰後腐爛一時難斂

煎方羚羊角銀花連翹丹皮甘草桔梗大貝母防風花粉膿腐漸脫當以補托收功如黃耆黨參當歸赤芍陳皮之類

缺盆癰 初起有頭者名疽無頭漫腫者名癰且色不甚紅也初宜宣通解散如荊芥防風當歸赤芍澤蘭丹參牛蒡白芷炙甲片制姜蠶若潰後亦宜補托

第二十三章 臑癰胛癰穿胛流注樂疽肩背臂膊痛

臑癰 在肩下膊上又名藕包毒

煎方防風當歸澤蘭丹皮秦艽紅花荊芥銀花連翹羌活

胛癰穿胛流注 生肩膊後下腋外層岐骨縫間左右同屬手太陽經俗名掛肩癰色白者名穿胛流注

煎方防風當歸澤蘭丹皮羌活制姜蠶秦艽荊芥大貝紅花銀花桑枝

樂疽 在肩前下脅前外之上骨縫開合空凹陷中左右同屬心包絡乃血熱氣鬱而成俗名掛肩癰又名穿胛流注

煎方荊芥防風貝母丹參連翹丹皮黃芩黃連黑梔

樂疽之名今人久不知矣所以名樂疽者心包絡為臣使之官喜樂出焉故也此證余醫高氏子其痛入骨微寒壯熱痛處皮熱色不紅脈極洪數諸醫用荊當歸丹皮等不效又用山甲威靈仙其痛更甚汗多發厥舌紅口乾余用羚羊角鉤鉤忍冬藤夜交藤貝母丹皮甘草痛略停後用犀角射干玄參等加入煎方其痛漸緩後用和養氣血藥共兩月而愈未曾出膿此蓋心有所喜樂而外遭抑鬱所致

肩背臂膊痛 痛而無形有風熱寒濕氣虛血虛痰飲傷筋種種之別治法予另有論茲不贅

第二十四章 夾癰夾痰米疽

夾癰夾痰 又名腋癰生肩膊下腋窩中初起皮色不變漫腫無頭日久方痛乃生寒熱者名夾痰由肝經氣鬱血滯若初起皮色雖不變三四日即發寒熱者名夾癰由少陽經風熱其治易

夾癰方防風當歸赤芍丹皮連翹大貝母夏枯草陳皮潰後兼理脾胃自愈

夾痰方未破用柴胡香附丹皮黑山梔大貝母當歸赤芍已破用參甘草茯苓等

米疽 亦生於肩下腋窩中初起即赤色堅腫為核一粒身發寒熱由鬱火挾風熱治法與夾癰大段同

第二十五章 臂癰黃瓜毒骨螻疽螻瓜串石榴疽肘癰肘後毒

臂癰黃瓜毒 自肘以下通名臂生臂外名臂癰生臂內名黃瓜毒一名魚肚發皆形似也多由氣血不和

煎方防風秦艽當歸澤蘭丹皮連翹枳殼大貝母

又有秋令伏邪濕熱走絡臂腫而痛舌白嘔惡寒熱胸悶者當用瀉心溫膽法

又風溫夾痰走絡臂腫色白軟痛兼寒熱咳嗽者用牛蒡射干杏仁桔梗荊芥橘皮旋覆等味送下指迷茯苓丸最效

骨螻疽 亦生臂外凡初起無頭漫腫者名癰起即有頭者名疽骨螻疽初起一粒如豆漸漸加大堅硬痛不可忍若瘡色紫暈開大腐爛斑點串通肌肉遍身拘急發搐嘔噦不食冷汗泄瀉煩燥脈亂者死

治法當補元氣化毒氣如黨參黃芩銀花甘草之類

螻瓜串 生於臂內中廉由心脾氣鬱而成初起筋骨疼痛漸增腫硬不紅不熱手臂及內關連腫數塊臂膊難動日久腫塊漸次潰破時時流白漿內孔串通外腫不消膿水淋漓如漏串者面黃食少發熱變成虛損而死

治法初起用逍遙散次用人參養營湯

石榴疽 生於肘尖上初起一粒黃粟小泡根堅色紅漸漸腫大痛不可忍皮破泛出如榴子令人寒熱以八九日得膿為吉反此則凶

治法鮮生地地丁連翹丹皮山梔歸尾防風赤芍銀花大貝母牛蒡子外以菊花燒灰加輕粉少許敷之再用菊花煎湯洗之

肘癰肘後毒 俱生於肘尖小者為癤大者為癰最大者為毒治法皆疏散調營如防風當歸澤蘭秦艽之類

第二十六章 手腕癰手腕疽兌疽

手腕癰 生於腕外面屬手少陽經乃風火溫毒凝結而成今時名手腕毒

治法初起如防風當歸銀花連翹之類若日久不潰或漫腫平塌者用黃耆當歸防風羌活之類既潰之後腐爛露骨者難於收功用藥不外黨參黃耆當歸陳皮之類

手腕疽 亦生腕外一名鼓槌風初起腫硬微疼以後漸漸紅腫潰後多生頭孔膿水清稀者不易收功有延至半載一年而後愈

治法黨參黃耆當歸丹參銀花甘草陳皮

兌疽 又名脈疽生於手腕裡面橫紋動脈處今人亦名手疽初起寒熱腫痛痛徹手膊舉動不便此處肺經門戶若潰深則肺氣大泄最為危候

治法北沙參桔梗甘草玄參當歸連翹潰後亦宜黃耆當歸甘草白芍等味

第二十七章 手發背擎珠毒托盤疔手丫發合谷疔疽

手發背 發於手背屬三陽經絡而手少陽三焦之經為多有急慢二種急者初起一粒高腫痛癢隔日即爛此屬濕火慢者初起形如芒刺寒熱昏悶遂滿手背高腫後聚毒成瘡深入至骨成膿速潰者順若漫腫堅硬潰遲者收功必遲

治法荊防敗毒散黃連解毒湯真人活命飲去山甲角刺犀角地黃湯等可選用

此證有手背盡行爛去者須摻珍珠散貼白玉膏收功切不可貼黑膏藥及用升藥曾見貼黑膏藥幾許大即爛幾許大者不可不知

擎珠毒 生於手掌心乃心火所結堅硬起泡泡色如血赤疼痛異常往往有不能收功流血死者治法必用補水清火佐以解毒大生地玄參當歸丹皮貝母金銀花生甘草犀角麥冬

托盤疔 生於手掌心亦心火所結初起掌心硬腫痛起泡泡色明亮即挑破之出水及膿

治法銀花甘草貝母地丁之屬解毒而已

手丫發 俗名手丫毒五指丫處結毒腫痛除大指合谷穴名合谷疔余皆手丫發由濕火而成治當清熱解毒

合谷疔疽 俗名虎口疔又名虎丫毒由濕火所結初起黃粟小泡熱癢腫痛有紅絲者名疔初起如豆漸至漫腫堅硬痛不可忍者名疽治法與手丫發大段相同

第二十八章 蛇頭疔蛇眼疔水蛇頭⿸疒貢爪蛀節疔鰍肚疔

蛇頭疔 生於手大指次指中指者多初起手指頂頭如粟漸大如豆堅硬腫痛連心或青或黃或紫或黑或癢或麻木不等甚則手背手心皆腫指頭皮硬

治法外以豬膽套之內服蟾酥丸發汗解毒又服銀花解毒湯

蛇頭疔若四五日後潰膿者有黃頭可刺者順如不潰無膿黑色過節者險其藥如涼膈散黃連解毒湯犀角地黃湯皆可選用若毒氣攻心嘔惡不食神糊齒縫出血此屬危候竟有死者此證切不可早開刀若開之早必致胬肉疼痛倍增不能速愈若患久必有多骨多骨出始能收功虛而不斂宜補之更有火毒不化腐爛其筋落去一節者

蛇眼疔 生於指甲旁尖角間俗名蝦眼疔有黃頭如眼者宜即以針挑破之

水蛇頭 指頭有泡明亮者是亦宜挑破去其惡水以上二證大抵解毒清火而已

⿸疒貢爪 生指甲身之內初起熱腫疼痛宜用甘草朴硝各五錢煎湯浸洗即瘦三四日後甲面上透一點黃色內膿已成用針挑去膿以膏貼之若失治以致膿毒浸淫好肉爪甲潰空必然脫落日久方愈

蛀節疔 生於指中節接骨處繞指俱腫其色或黃或紫治同疔疽

鰍肚疔 生於手指中節裡面形如魚肚故名若生於中指腫連手臂疔色紫黑其勢必惡治同疔疽若神昏嘔惡者難治

第二十九章 發背搭手

發背搭手 生於背脊名發背有上發中發下發有陰有陽生於背旁左右名搭手有上中下三部兩者治法與腦疽大段相同

按腦疽發背搭手雖有大小之分其清解托裡之法則一至於潰膿之後腐脫新生之際有忽發流火者其人忽發寒熱甚至神昏瘡口四邊紅赤此時切勿驚惶用清涼解毒之法一二日後自然汗出身涼熱退腫消而安

第三十章 胸發疽胸發痰膻中疽甘疽

胸發疽 生於正胸堂去結喉三寸與心窩不遠初起一粒四圍紅腫數日即頭爛者是也

治法仙方活命飲便秘用涼膈散潰後宜八珍湯此證若神糊氣急不食者不治

胸發痰 亦生於正胸堂但初起色白中有一小核或如豆或如梅李核由氣鬱痰凝而成延至半年一載亦有成膿者收功不易

治法初起宜用控涎丹每日十四粒體實者二十一粒薑湯送下

煎方桔梗川貝半夏茯苓橘紅香附杏仁等味潰後宜補脾化痰如六君子湯之類

膻中疽 生於心窩上兩乳之間屬任脈膻中穴

甘疽 生於乳上肉高處屬肺經中府穴之下

此二證皆由憂思鬱結而成

治法初起皆有頭一粒色紅高腫屬陽者宜仙方活命飲平塌散漫氣逆不食者險宜扶正化毒舒郁之藥如黃耆川貝遠志銀花陳皮鬱金等余與治疽諸法同

第三十一章 乳癖乳痰乳岩乳癰爛皮乳癰乳疽內吹乳頭風

乳癖 乳頭屬肝乳房屬胃乳中結核不痛無寒熱皮色不變其核隨喜怒為消長者為乳癖

治法宜逍遙散去薑加栝蔞半夏陳皮

乳痰 即乳癖之大者初起不痛後漸痛疼發熱成膿穿破此名乳痰即乳岩之根也治法與上大段相同

乳岩 初起與乳痰乳癖大略相同或半載一年或兩三載漸長漸大始生疼痛日後腫如堆慄或如覆杯色紫氣穢漸漸潰爛疼痛連心出血腥臭並無膿水此屬絕證十中可救一活

治法初起逍遙散歸脾湯益氣養營湯

乳癰 屬肝鬱濕熱為多初起疼痛堅硬乳房焮腫寒熱往來則癰成而膿作矣

治法初起當散表疏通柴胡香附青皮大貝母栝蔞皮連翹蘇梗鬱金炒楂肉當歸蒲公英若不散成膿宜托裡如黃耆銀花當歸赤芍之類若潰久不愈當補氣血調脾胃如黨參茯苓

爛皮乳癰 初起乳頭腫硬乳房焮腫惡寒發熱三日皮即濕爛再一二日即焦黑起腐再數日後熱退腐脫生新長肌摻以珍珠散蓋以白玉膏治用蒲公英金銀花連翹丹皮赤芍夏枯草廣皮當歸生苡米

乳疽 初起腫硬即有白頭一粒後復旁生數頭頭中有膿不多此屬肝胃濕火

治法蘇梗荊芥大貝母栝蔞皮夏枯草連翹青皮

內吹 孕婦二三個月或八九個月乳中有核成膿穿潰則必俟分娩後方收口此由胎氣

治法蘇梗生石膏當歸牛蒡子白薇竹茹淡黃芩

乳頭風 乳頭乾燥裂痛或出血或流水此由鬱怒所致

治法內服加味逍遙散柴胡白芍當歸茯苓白芷桔梗白朮甘草黃芩半夏陳皮黃耆銀花蟬蛻蘇梗蜣螂蟲甜白酒煎外用白芷末和乳汁調敷

乳癰乳疽乳痰等證多生於婦人若男子間或有之治法大致相同古謂婦人乳房屬胃男子乳房屬腎恐未必然

第三十二章 肺痿肺癰

肺痿肺癰 肺痿屬虛肺癰屬實久咳音雌寒熱盜汗喘不得臥口吐濁沫寸口脈數而虛者為肺痿先咳嗽胸中隱隱痛喘急不臥喉間聞腥臭氣隨吐臭痰膿血脈數有力者為肺癰

治肺痿法宜補宜潤如北沙參玉竹麥冬川貝杏仁阿膠甘草生地苡米茯苓

治肺癰法初宜瀉肺排膿化痰如冬瓜子杏仁生苡仁桃仁蘆根葶藶桔梗甘草紫菀川貝野茭白根膿久不愈宜補如黃耆白芨北沙參甘草等味

第三十三章 井疽穿心漏捧心癰幽癰赫癰沖疽

井疽 生於心窩乃任脈鳩尾穴又名穿心毒初起一粒焮紅高腫發熱煩躁

治法宜清涼解毒如涼膈散犀角地黃湯若堅硬紫黑毒陷神糊嘔吐不食腹脹便泄者不治

穿心漏 亦生於心窩初起硬腫皮色不變積久穿潰時流血水不易收功此由心腎兩虛多食冷物所致治宜補氣血藥又溫腎丸最妙

溫腎丸方鹿茸附子人參青鹽棗肉為丸每服三十粒酒下

捧心癰 生於人字骨下陷中腫硬色白腰痛膚黃面浮因脫力勞中氣血失和而發若不消而成膿不易收功延成損怯為多

治法當歸茯苓香附延胡廣皮鬱金砂仁

幽癰赫癰沖疽 幽癰生臍上七寸赫癰生臍上三寸沖疽生臍上二寸以上三證皆屬疽高腫膿稠者吉平塌膿清者凶初起用仙方活命飲潰後宜補托

第三十四章 䐗痰胃脘癰脅癰肋癰

䐗痰 生於中脘穴下或左或右初起色白漸漸硬腫倘若成膿膿從腫處穿潰者可治若膿從嘔吐出者不可治治法與捧心癰同

胃脘癰 生於中脘穴有外癰有內癰外癰在皮裡膜外初起漫腫堅硬漸漸焮紅成膿此屬濕熱積聚若膿從外泄亦易收功

治法半夏茯苓橘紅桔梗苡仁當歸連翹甘草赤芍枳殼潰後宜補托黨參黃耆陳皮茯苓之類

內癰俗名䐗癰初起中脘穴隱隱疼痛微腫按之堅硬寒熱因鬱火而發右關脈必沉細人迎脈必盛大(人迎脈結喉兩旁)

治法射干苡米赤小豆當歸丹皮桃仁桔梗甘草杏仁虛者體倦食少氣促宜參麥冬五味等若膿從吐出精神憔悴必奄奄而死

脅癰肋癰 發於脅與肋間左右同皆肝經鬱火治亦同若潰後膿水清稀氣穢臭飲食不進者死

治法初起宜黑山梔當歸丹皮香附青皮柴胡延胡澤蘭潰後宜八珍湯補之

第三十五章 腹癰臍癰臍漏小兒臍風少腹癰

腹癰 生於腹皮裡膜外乃脾經火毒其初腹皮隱痛後發癰腫於皮外無論左右同

治法初起宜仙方活命飲潰後服托裡消毒散

臍癰 生於臍中由心熱穢於小腸而成臍高突如鈴如不能消即穿破出膿為吉

治法初起蠟礬丸服黃連黑梔赤苓澤瀉白朮歸尾銀花赤芍

臍漏 臍中出水因腎虛火亢兼郁惱而發治法內服六味地黃湯或八珍湯外以當歸龍骨研末摻之

小兒臍風 凡兒生月內肚脹腹硬臍腫口撮不乳牙關不開名曰臍風口撮為險重若喉中痰鳴神氣脫離者必死

治法內服川連赤芍山梔貝母苡仁車前木通西黃化毒丹又臍中出水宜五倍子末摻之

少腹癰 生於少腹皮裡膜外初起漫腫堅硬色白數日有熱漸紅者屬陽易治無熱不紅者屬陰難治

治法不論初起未潰已潰俱宜用四君子湯加芎白芷枳殼之類若純陰無陽者宜十全大補湯純陰食減形瘦日久不潰者難治又有高腫焮紅作痛者屬濕火宜真人活命飲

第三十六章 大腸癰小腸癰

大腸癰 由飢飽勞役負重氣血凝聚濕熱鬱蒸而發初起寒熱脈數腹急漸腫按之急痛右足屈而不伸大便重墜小溲澀滯如淋倘若膿成從大便出者易治從臍中旁出頭者以針刺之若從臍內出膿者不治亦有臍突腫硬繞臍生瘡者名盤腸癰治同

治法未成膿者大黃桃仁歸尾延胡紅花丹皮炙甲片如體虛脈細不敢下者以歸尾丹參延胡澤蘭桃仁苡仁等味已成膿者苡仁當歸角刺黃耆紅花丹參潰後宜大補氣血如十全大補八珍湯等類

小腸癰 由瘀凝氣滯而成亦有寒熱凝結成者少腹腫硬按之痛左足曲而不伸小便數如淋膿從外出者為順若從小便出者不治

治法因寒者肉桂吳萸當歸延胡車前香附丹參桃仁因熱者大黃丹皮桃仁苡仁瘀血旋覆花新絳蔥管氣滯香附木香烏藥潰後宜十全大補湯

第三十七章 腎俞發腎俞虛痰鸛口疽

腎俞發 即腰疽生於腰兩旁或生兩腰中間最為險候若高腫紅活可治潰膿去腐收功若色紫乾枯堅硬不作膿者死在十五日前後

治法黨參黃耆當歸白芍陳皮角刺(膿已透去之)廣皮麥冬五味

腎俞虛痰 生腰間腎俞穴初起隱隱痠疼後漸漸漫腫色白微微寒熱神氣委頓漸漸微軟似乎有膿及至刺破膿水清稀或有豆腐花塊隨之而出腫仍不消元氣日敗延至勞怯而死若初起色白後漸轉紅潰出稠膿者可治名腎俞癰

治法黨參黃耆熟地萸肉茯苓肉桂杜仲歸身廣皮大抵此證以補為主或清或溫隨證加減

鸛口疽 生於尾閭穴之高骨尖上亦名尾閭發由陰虧濕火而生初起一粒四圍漫腫潰後腐爛孔深若寒熱不止血出不停飲食不進者危若能食熱退可治

治法黨參茯苓黃耆當歸白芍知母黃柏大生地廣皮銀花苡仁外用紅玉膏塗之

紅玉膏方紫草三錢細生地三錢白芷二錢亂髮一團麻油一斤煎枯去渣入白佔一兩血竭末二錢乳香沒藥各二錢珍珠二錢金銀花二錢共為末調入油內連白占烊化冷定塗之

第三十八章 腸風臟毒

腸風臟毒 大便下血血色鮮者謂之腸風血色汙黯謂之臟毒皆濕熱而成

治法槐花散地榆散虛者補中益氣湯加川芎地榆槐花

第三十九章 脫肛痔漏肛門癰偷糞鼠臟頭毒

脫肛 臟頭脫垂於肛外謂之脫肛有氣虛有濕熱有寒有熱

治法氣虛補中益氣湯濕熱宜川連淡芩白芷赤芍虛寒滑脫宜牡蠣餘糧石五味粟殼白朮黃耆等味實火宜黃芩黃連槐花川柏及四物柴之類

痔漏 屬陰虛濕熱

治法初宜涼血如川連槐花等久宜補陰如大生地五味兼調脾胃如黨參冬朮

肛門癰偷糞鼠臟頭毒 濕熱所結由於酒色而成初起寒熱繞肛紅腫而痛大便不通最易成膿或左或右成膿小者名偷糞鼠大者名肛門癰繞肛成膿者名臟頭毒

治法大便秘者宜涼膈散或鮮首烏黃芩槐花枳殼蘆根金銀花等潰後宜補兼去濕熱此三證最易成管若一月之內不能收功必成漏管

第四十章 臀癰騎馬癰胎火胎毒䝁猻疳

臀癰 生臀上或左或右屬濕熱形大如盤寒熱易成膿者易愈久而不消者難愈

治法歸尾萆薢苡仁澤蘭獨活延胡丹皮如口渴大熱可加清藥如日久微寒微熱或加黃耆山甲等味

騎馬癰 生於臀下大腿根里側屬濕熱治法同上

胎火胎毒䝁猻疳 初生小兒或月內或月餘臀腿焮紅皮膚碎裂或遍體焮紅皆屬胎火毒若臀腫紅碎無皮名䝁猻疳

治法用犀角大黃磨汁服或調西黃末與服余家另有䝁猻疳化毒丹秘效不傳外人

第四十一章 囊癰脫癰海底懸癰

囊癰 屬肝經濕熱初起寒熱囊腫色紅易於成膿

治法歸尾龍膽草萆薢黑山梔赤苓橘核木通若火重者加羚羊角如川楝子楂肉皆可若潰後宜調補脾胃

脫癰 初起大作寒熱囊紅皮濕明後日即腐爛其囊皮盡脫宜貼白玉膏珍珠散摻之不可貼黑膏藥

治法萆薢赤苓苡仁廣皮澤瀉蘇梗通草

海底懸癰 生於腎囊之後穀道之前成膿後易成漏管屬虛證

治法國老膏專消此證甘草一味泉水炙熬膏服用藥如歸尾山梔黃柏萆薢苡仁生地等味

第四十二章 毒瘡下疳魚口便毒腎岩

毒瘡 一名廣風一名棉子瘡又名楊梅瘡

治法防風通聖散或九龍丹瀉之

下疳 生於小便龜頭有濕火有毒

治法龍膽瀉肝湯為主

魚口便毒 左為魚口右為便毒先發下疳而後胯凹結核者是也

治法未潰前宜歸尾五靈脂澤蘭丹參萆薢全蟲另用全蟲四隻胡桃肉生打為丸名蠍桃丸專治魚口可消潰後宜帶補帶化如黃耆銀花當歸之屬

腎岩 翻花絕證屬陰虛濕熱鬱火初起馬口之內生肉一粒硬堅而癢久則作痛腐爛翻花出血不可治矣

治法鮮首烏馬料豆甘草大補陰丸或用犀黃珠粉血珀常服

第四十三章 附骨疽附骨痰流注腿癰

附骨疽 俗名貼骨癰生於大腿外側骨上此陰寒之證也凡環跳穴痠痛久而漫腫即是此證成膿後收功不易

治法大熟地肉桂當歸丹參澤蘭牛膝川斷白朮

附骨痰 亦生大腿外側骨上小兒三五歲先天不足三陰虧損而成大人亦有之每日一寒熱或五日一寒熱成膿之後膿水清稀其中有豆腐花塊流出漸現雞胸龜背而成勞損

治法八珍湯十全大補湯

流注腿癰 流注與腿癰名雖不同治法則一實者當歸防風秦艽澤蘭丹參羌獨活炙甲片牛膝延胡虛者宜溫宜補如參熟地皆可用

第四十四章 鶴膝風膝蓋毒膝眼毒委中毒

鶴膝風 膝腫而胻腿枯細有實有虛有寒濕熱之分別實症濕熱原可收功虛寒者收功極難亦有死者

治法以獨活寄生湯為主熱者加羚羊蒼朮黃柏寒者重用桂虛者六味丸加鹿角虎潛丸

膝蓋毒 亦生於膝初起寒熱數日即紅屬濕火治法同上

膝眼毒 生於膝蓋骨上兩旁膝眼中俗名人面瘡治同上

委中毒 生於膝彎俗名曲鰍潰後防成廢疾治法同上熱加清藥寒加溫藥

第四十五章 魚肚毒附陰疽接骨發穿拐毒夾棍瘡

魚肚毒 生於小腿肚上一名腓腨毒屬濕熱傷筋

治法當歸萆薢丹皮苡仁防風大貝澤蘭牛膝有火加清藥潰後宜補

附陰疽 生內踝上三寸初起有頭堅硬而腫痛屬濕火

治法當歸銀花赤芍鮮首烏連翹苡仁萆薢防風

接骨發 生小腿肚之下脛骨與足後跟骨相接處治法與魚肚毒同

穿拐毒 生於足之踝骨上漫腫而痛有濕熱有寒濕潰後不易收功

治法濕熱宜通經去濕如萆薢苡仁當歸防己丹皮澤蘭等寒濕宜獨活肉桂牛膝當歸之類虛宜帶補

夾棍瘡 因傷而碎爛亦在踝骨上收功不易

治法宜貼夾膏服藥亦化濕通經活血而已

第四十六章 腳發背足跟疽脫骨疽湧泉疽足底水疔

腳發背 生於足背屬濕熱初起紅腫略碎漸漸爛大宜貼白玉膏宜用摻藥若色黑者及見敗證不食便泄皆難治

治法銀花萆薢苡仁當歸丹皮連翹生草虛者宜補

足跟疽 生足跟骨上紅腫易膿者易治堅硬黑者難治治法與癰疽同

脫骨疽 或腳指脫落或手指爛去皆名脫疽治法宜補宜化濕初起宜外用灸法色黑者不可治

湧泉疽 生足心屬腎經濕熱陰虛若高腫色紅易膿潰者易治若麻癢色黑不潰者難治

治法陽證宜萆薢苡仁銀花歸尾等陰證十全大補湯

足底水疔 足底起黃泡有硬塊宜刺出膿水而愈亦有壯熱煩躁者則重

治法荊防敗毒散仙方活命飲

第四十七章 小兒赤遊丹豌豆瘡痘毒一切瘡疥

小兒赤遊丹 皆胎火夾風熱形如雲片色紅而腫或起手足或起胸背或起頭面令兒煩躁發熱若腹滿不尿不乳者不治

治法金銀花甘草連翹黑山梔犀角大黃之類外以精肉片貼之

豌豆瘡 生於傷寒溫病之後如白泡瘡之類頭面遍身皆發

煎方川連甘草淡芩歸尾防風連翹荊芥白芷外以玄明粉赤小豆青黛共研末雞蛋白調敷

痘毒 痘後餘毒多發於節骱色紅者易治色白者難治收功不易

治法初發即宜內服透膿散虛者用保元湯

一切瘡疥 大抵皆血枯濕熱

治法不外養血去濕清熱火甚體實者防風通聖散不實不虛者如鮮首烏當歸苡仁萆薢銀花等日久虛者宜八珍湯加減