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大醫馬氏小兒脈珍科

卷上

初生壽夭論

夫小兒所稟由於父精母血二者妙合而成形其在胎也一月如露珠二月如桃花三月始男女分四月形象具五月筋骨成六月毛髮生七月遊其魂能動左手八月遊其魄能動右手九月三轉身十月受氣足而生大抵小兒形質稟父母之餘氣是以肥不可生瘦瘦不可生肥若大小肥瘦與父母不等則難養相稱則易生若小兒預知人意身輕力弱者夭之兆也迴轉舒遲稍費人雕琢者壽之徵也陰大而黑者可養陰小而白者難育形體弱頭面多青脈精神昏憒者難養剛強有力眼目俊朗神氣爽健發紺而澤者易養眼內黑珠少白睛多面色㿠白者非壽之相也黑珠大白睛少面色蒼黑者壽之相也以此察之則小兒壽夭可預知矣

初生調攝論

夫小兒初生血氣未充形體怯弱腸胃脆窄全賴父母調攝寒暑乳哺不失其宜則百病不生而常安矣苟或嗔怒乳兒則令兒邪狂或醉酒乳兒則令兒驚癇或有孕乳兒令兒黃瘦疳積而成繼病或感患乳兒令兒患驚風異疾或吐後乳兒令兒嘔逆羸瘦或傷飽乳兒令兒多熱喘急或房勞未定乳兒令兒多病或乳母與兒同睡口鼻之氣侵吹囟門令兒鼻塞或繃抱衣服過熱或以火烘熱氣鬱積令兒患熱病風毒丹毒或啼哭未已乳兒令兒吐瀉又有誤將小兒衣服留於月下被惡鳥羽尿墜於衣上遂成無辜之疾或將惡相異物嬉戲乍忽一見遂成驚怖或當風脫著令兒傷風或冬月不避雨雪令兒傷寒或夏月多食水果等物令兒瘧疾下痢致病之由不可枚舉此但總其略耳俗云若要小兒安常須飢與寒夫飢寒固不可而過於飽暖尤不可也若衣裳過暖則令兒軟弱而不耐風寒宜常令見風日不可久藏房室帷幔之中夫小兒肌膚脆弱易傷常將父母穿舊衣絮更改與著以假父母之餘氣又小兒風池在頸項西轅之間外感諸疾皆從此始父母必須慎護又小兒斷臍之後不可頻浴浴則水入臍中撮口臍風皆自此始可不慎哉

面部形色應五臟圖

面部形色應五臟圖

囟門屬腎 髮際屬膀胱

印堂屬心 左太陽膀胱

右太陽三焦 左太陽屬腎

右太陽屬脾 左文臺屬肝

右文臺屬肺 左武臺屬脾

右武臺屬胃 左風池屬肝

右風池命門

驚風痰食各論

看囟門額上印堂三處紅嫩則初驚方熱紫脈則重驚已熱如左太陽紅傷風內熱日角紅至眉心變蒸內熱生風右太陽紅食乳母傷風乳汁右太陽紅青吃乳母傷寒風乳汁

看左太陽及風池受風邪輕如左太陽紅傷感初熱左文臺紅有五七日傳經矣左太陽紫傷風再受左太陰紫傷風內熱左文臺紫熱經三四次右文臺紫久熱不退左太陽青傷風變蒸左太陰青主生驚左文臺青再傳經熱不解印堂紅主風熱生驚

看右太陽紅吃母感冒乳汁右太陰青赤同上症印堂右太陰右文臺此三處青皆生痰與食印堂紅心熱生痰印堂青黑主胎中痰飲印堂紫主有熱痰印堂青黃主有風痰右太陰青紫吃傷寒夾風乳汁右太陰青吃傷寒乳

看右太陰右文臺右武臺或青或黃皆是食

心臟面色辨

心臟受驚候起印堂其色微黑下至眉心赤則生風若至鼻柱即是死候皮無血色更生黑壓則水克於火則遇亥子難過兼多焦渴吃乳不收舌出口外是也心臟受積候起額角太陽穴虛兩眼赤白小便如泔面合地臥口吐熱氣此惡候也心臟受冷候起太陽黑脈侵印堂面色淡赤目無睛光哯乳口煩兼吐清水心臟受熱候起面頰赤色多驚少睡發乾頻渴鼻下赤爛口開睡臥牙床口中臭睡臥開口煩躁吐蟲

肝臟面色辨

肝臟受驚候起髮際其色淺白若至承漿即變驚風渾身發熱夜多啼哭宜用驚風藥若退則可調治若其色不退下至東嶽即是死候耳前穴黑金克於木鼻乾燥眼睛吊上肝主筋筋縮則睛無光腎絕則瞳子不轉肝絕則爪甲黑肝臟受損積候起食倉其色微黃下侵襯眉即是受積黑睛黃赤夜熱多睡若死候啼哭無淚是也肝受熱候起正眉薄薄赤色即沖承漿心裹於肝肝熱眼赤多有眼眵小者吐乳大者吐食則有痰生熱生風早晚發熱多啼少睡肝受冷面青淡白眼中淚出齒齦淡白口中清水大便酸臭日中多睡夜間煎迫者是也

脾臟面色辨

脾臟受驚候起髮際其色微青即傳於肝若至於眉心其色漸赤即傳於心若至鼻柱其色必白若連兩耳黑氣即生驚驚若不退一周時必死其外候唇不蓋齒口無津液此是脾絕四肢垂冷即是胃絕五日後寅卯時死又瀉黑血也脾臟受積口唇黃色兩眼浮腫早晚面浮頭疼腹脹食不消化頻頻夜起傷冷則瀉白糞熱則赤冷熱不調則赤白痢也脾臟受冷候起眉心中嶽其色淡白來侵鼻柱及玄珠外候糞白食不消化泄無時唇白嘔逆面色黃赤脾受熱候起太陽白薄皮起口唇乾燥兼有口氣大便赤入夜間煩躁顛叫是也

肺臟面色辨

肺臟受冷候起人中下至承漿及頤其色春青夏赤秋白冬黑外症鼻涕流兩眼赤昏面頰赤喘氣喉響其惡候面黑叫咬人鼻黑身熱氣喘不定肺臟受驚候起髮際兩鬢其色微赤傳於司空則生驚風外候氣喘無力啼叫若至玄珠即是死候作啞聲喉中響哭無淚鼻乾口燥者是也肺受積候起髮際其色微赤下至眉心腹脹噁心若至鼻梁鼻準即是死候氣喘急不回者三日午未時難過肺受熱候起面頰其色青白下至承漿若外候鼻中出血夜啼煩躁喘渴甚此為疳也

腎臟面色辨

驚入腎臟候起耳前穴色微黃下侵潮口若夢裡咬牙乃侵下頦若面黑惡叫汗出如膠其耳前穴黑也腎臟有積候起眼泡其色微黑眼睛微赤外候聤耳兼耳聾頭上囟門生瘡愈後再發是也冷入腎臟候起額上色紫而微青下侵中嶽滿面青白多哯頑涎多睡少睛光腎臟受熱候起食倉其色微赤下到準頭舌爛眼匡外候耳重多有眼眵小便赤澀是也

察小兒病形神色歌

搖頭揉目肝熱生風眵淚憎明三焦積熱鼻流清涕肺受風寒頰赤面黃風傷腑熱霍亂吐逆胃積風傷瀉痢不常氣攻腸滑面青呵欠驚風傳肝盜汗頻頻臟伏虛熱傷寒驚搐風盛發狂胃熱生斑氣傷冷厥長吁齧齒風盛氣生上竄搖頭涎高胃結肺壅氣傷咳喘咯血涎盛發齁積傷風熱小便淋澀聚積膀胱疝氣咽啼胎中積結奶脾痞癖因物所傷喉閉丹瘡肺之受熱愛吃泥土脾臟生蟲嘔逆痰涎乳哺失節鶴膝解顱胎氣不足審而用之詳細投藥

十一小兒形症歌

(即漢東王氏絕症也)

小兒形症最難耐滿口頑涎喉中塞吐瀉無時加咳嗽身上皮膚無血色汗出如油頭偏峻目無光彩鼻中黑浮胸心凸牽撮口手足如冰腳面直搐搦睛斜連口唇眼眶青色多焦黑將手抱頭難以救飲水百杯猶未歇臉腫眼浮脈不來是物黏身將口呷啼哭無淚及啞聲喉中牽鋸口吹沫此病難云可以治免得時人道醫殺

十二小兒外症不治歌

眼生赤脈下貫瞳仁(水火困絕)囟門腫起兼又作坑(心絕)鼻乾黑燥(肺絕)肚上青筋(脾絕氣不榮)目多直視(五臟俱絕)睹不轉睛指甲黑色(肝絕)忽作啞聲(脈絕有出無入)虛舌出口(心絕)齧齒咬人(腎絕)魚口氣絕(脈絕)啼不出聲(脈絕)蛔蟲既出(消食蟲)必是死形用藥速救十無一生

十三五臟主病法

心主驚實則叫號發熱飲水而搐虛則困臥悸動不安肝主風實則目直大叫呵欠項急煩悶虛則咬牙多欠氣熱則外生氣溫則內生脾主困實則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風肺主喘實則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則氣哽腎主虛無實也虛則畏明無睛光生瘡疹腎實則黑陷

十四診脈明證歌

按叔和脈經小兒三五歲當診八至脈為平又云一歲變已足方有脈自寸口而出及觀張氏脈云小兒常脈只多大人二至為平以愚觀之八至脈三五歲者為平六至脈八九歲者為平二公之說雖若相背而實相成也但嬰兒初生不滿一月重手按之亦有脈息吸吸而動蓋脈者血氣之波瀾形質既成血氣已具焉得無脈但不比大人之脈顯見易於診視也故半歲以上須看虎口脈周歲上看虎口兼一指脈二三歲者只看一指脈以食指端按三部側指於關前取寸口側指於關後取尺澤至四五歲以上即下三指按三部明標本察病症然後可以治矣若來脈弦緊者主氣不和先順之然後調中養氣浮洪主風熱先解之然後疏風除熱急數主受驚先與發散然後鎮心退驚沉遲主虛冷先與溫之然後理虛去寒沉緩主積滯先與和解然後疏滌積聚微弱主疳勞先與補養脾胃然後攻治蟲積一息十餘至者謂之太過一息一二至者謂之不及或大或小而不均者謂之惡候皆亂脈也脈至此難以治矣若十二三歲以後當參叔和脈理以究得病之由治斯不慝矣

十五看指紋脈法

手指脈紋圖

手指脈紋圖

夫小兒三歲以前有病須看虎口脈男左女右食指表節為命關次氣次風古人所謂初得風關病猶可治入氣關已覺難治若三關通過不治

十六虎口脈紋歌

青驚白色疳紅紫傷風寒黑是因中惡黃則困脾端

十七辨虎口脈紋歌訣

形如針刺黑兼青壯熱煩渴肺家傷若遇風關驚熱甚鎮心發汗始清涼脈紋微黑未有青定知旦夕必發驚更加腹脹時時喘取涎調氣便和平脈紋青碧兼驚積發熱多啼兼有癖糞中青色又桃紅胃氣不和兼咳噫形如乙字病傳肝驚哭多啼甚不安此是肺家相傳染但調良醫仔細看形如蛇尾紫兼紅驚食傷脾又夾風胸腹至頭溫熱甚紫霜丸法最為先脈紋黑色又兼青痢疾沾身最得真冷痢面黃多出汁若還熱痢困沉沉形如水字肺家風虛積相傳面色青膈上有痰須瀉肺去痰去積便惺惺紋形紫赤渴應深見水心歡恰似金速與涼風通胃氣絕叫煩悶不來侵

十八辨冷熱證歌

鼻冷應知是瘡疹耳冷應知風熱病通身皆熱是傷寒上熱下冷傷食論

十九辨百日內不治症

發斑臍風撮口馬脾風龜胸解顱猢猻禁此皆不治之惡症也

二十對症用藥法

夫人之深愛莫過其子醫學之難莫如小兒病楚不能言說憑醫診察方知醫乃精通妙理當明萬法千機一方一藥一病莫令毫髮差殊且如初生嬰孩臍風撮口天麻丸保命丹並可醫治胎驚夜啼腹痛胎寒病鉤藤膏當歸散可治咳嗽傷風痰熱抱龍丸則可便青哯乳驚瀉暖驚餅何疑驚癇急慢抱龍丸異功散可治吐蛔便蛔長生餅保安丸速效惺惺散治變蒸發熱參蘇飲療停食感冒羌活散治四時風寒八珍湯治熱癱癇化滯丸利三焦消導紫霜丸化乳癖堅癥定命丹治胎風天吊吐瀉霍亂炎天中暑玉液五苓甘露脾虛吐瀉補脾助胃香橘布袋丸治疳積腹大尫羸橘皮散療癖痞四肢瘦瘁褐丸子消腹脹萬金丸治癉黃久積眼赤肝熱瀉青丸亦治急驚目竄心神驚悸鎮心丸兼治發熱驚啼下痢赤白看新久而用梅連和氣疏通導下量大小宣風通隔相宜臟冷脫肛豆蔻丸與石指散主之小便閉澀導赤散八正散主之艾熨丹瘡毒瘤兮服化毒丹用針砭血重舌喉閉兮吹喉散降雪又奇平旦忽驚搐切防瘡疹不時懵然驚叫是祟物客忤於兒頭面瘡癬貼金花散服消毒散鼻疳耳挺兮紅綿散月蝕等藥扶持牙疳齒腐青金散蟾酥散齏漿漱洗疳積腹痛五疳丸長生丸和胃磨脾胃傷蟲痛安蟲丸化蟲丸主之慎食肥膩肺寒咳嗽鳳髓散半夏丸主之感冒風寒清解散涼肌解表和解攻裡柴胡湯用有日期咳嗽痰涎齁䶎化痰丸南星丸即止馬脾風風喉肺脹奪命散無價散痰喘皆除痰食皆作玉餅子蔥白湯下口瘡糜爛倒聖散敷貼腳底囟癃鼻塞通關膏貼囟即通驚風牙噤定搐散可審安危升發瘡疹先使升麻乾葛透肌當歸紫草耆活血裡實者助氣勻和活裡虛者助里涼肌用溫藥宜防咽喉之燥塞施涼劑恐怕里脫而寒虛天麻防風丸善療驚風驚熱心驚青州和蘇合丸醫吐瀉後而生慢脾若下礞石化痰奪命散乃為珍劑下痢無度水煮木香膏神效腦冷鼻淵三黃散吹之辛夷散服之眼盲目眩灸鼻準服夜明丸行遲五軟鹿茸丸弛筋補髓顱囟陷下地黃丸填腦滋基龜胸肺壅百合丹疏痰定喘蛇腰龜背灸肺俞而脊點龜尿驚狂神亂豬心丸寧神膏安神定志癲癇健忘寧志膏蠍虎丸待用無疑

二十一初生調理法

夫嬰兒始生口中尚有惡物穩婆即以綿裹手指蘸黃連甘草汁候啼聲未出拭兒口中惡物令淨方可浴穢亦須預煎沸湯待用不可犯生水浴畢更以蜜少許調硃砂末一匙抹入口中或以牛黃末少許鎮心安神丸以解胎毒新生浴兒用豬膽一枚取汁和入湯中可免瘡疥之患妊婦臨月宜備之

二十二初生回氣法

小兒初生氣欲絕而不能啼者必是難產或冒寒所致急以綿絮抱懷中裹之不可斷臍帶且將包衣置炭火中煅之乃將大紙拈蘸清油點火於臍上二三十往來遍帶燎之蓋帶連兒臍得火氣回腹入臍更以米醋煎熱洗臍帶須臾氣回啼哭如常方可洗浴

二十三初生刺泡法

如小兒生下即死急看口中懸雍齶上有泡當以手指摘破用綿拭血令淨若血入喉中不可治矣

二十四初生通便法

(大小便不通即鎖肚症)

初生小兒大小便不通腹脹欲絕者急令婦人以溫水漱口吸咂兒之前後心並臍下手足心共七處每一處凡四五次漱口吸咂取紅赤為度須臾自通不然無生意矣有此症遇此法可得再生

二十五治初生遍身無皮法

用白秈米撲粉之候生皮方止

二十六治生下遍身如魚泡如水晶碎則成水流

用密陀僧研細乾摻仍服蘇合香丸則愈

二十七小兒七日腎縮乃初生寒氣感受所致

用硫黃茱萸各半兩研末用大蒜調塗其腹仍以蛇床子微煙燻之

二十八胎寒論治(附臟寒)

初生百日內口冷腹痛身起寒慄時發戰慄時曲足握拳晝夜啼哭不已或口噤不開或寒氣乘虛入臟而成盤腸內吊之症在胎時母因腹大痛而致難產經云胎寒多腹痛亦有產婦喜啖肥甘生冷時果皆致胎寒或胎前外感風寒或曾服涼藥內傷胎氣則孩兒生下昏昏多睡間有哯乳瀉白若早不治必成慢驚慢脾宜用當歸散鉤藤丸去其寒俟氣勻神安手足舒伸次用參苓白朮散以養胃氣至於乳母戒食生冷等物庶可瘥也

又有手足稍冷面唇色青額上汗出不欲乳飲入夜多啼頗似前症但無口冷寒戰名曰臟寒其病夜重日輕腹痛腸鳴泄瀉青水間有不泄者此症亦在百日內有之皆因臨產時在地稍久冷氣侵逼或以冷水滲湯洗兒或斷臍短而結縛不緊為寒氣所傷宜用前藥治之若泄瀉者以乳附丸治之不泄瀉者以白朮丸蓬仙丸主之腹痛甚者先用食鹽同炒茴香茱萸炒熱用絹包熨兒臍腹上下

二十九胎熱論治(附胎黃)

小兒生下旬日之內目閉面赤眼泡浮腫常作呻吟或啼哭不已時復驚煩遍體壯熱小便黃澀名曰胎熱蓋因在胎母受時氣邪毒或外感風熱誤服溫劑過食五辛姜面致令蘊熱熏蒸於胎故有此症然治不可求速效當以釀乳法漸解之若遽以涼藥攻之必損胃氣加以嘔吐則危矣先以地黃湯煎與母服以釀乳方令兒飲之以解其煩熱若不解次進地黃丸治之母宜忌五辛酒面諸熱物可也

又有生下遍身皆黃身上壯熱二便不通乳食不進啼叫不止名曰胎黃亦因母受熱而傳於胎也用釀乳方並前藥治之

三十夜啼論治

夜啼有四有驚熱有心熱有胎寒有客忤驚熱者為衣衾厚或抱懷久坐於暖處以致邪熱攻心心主神神亂則驚心與小腸為表裡故啼泣而遺溺也治當退熱鎮心宜用三解散解之或木通湯抱龍丸化下服之自愈心熱者見燈愈哭面紅多淚無燈稍息蓋火屬陽心亦屬陽兩陽相搏故見燈而啼甚治宜涼心安神當用五苓散加黃連甘草煎服再化下琥珀抱龍丸服之至於入暮則應蓋夜甚主陰入則陰盛陽微故腰曲額汗面白頰青伏臥多啼呼而多淚如盤腸內吊之症治法與胎寒條同客忤者面色紫黑氣鬱如怒叫時若有恐懼及睡則警惕兩手抱母大哭此誤觸禁忌神𤟍而得或見異相之物或因惡祟所侵令兒目有所睹口不能言但驚啼無時指紋俱隱玉環集忽然兩手形無見定如搪突惡神靈治法用蘇合香丸驅邪鎮心如不愈服犀角散抱龍鎮心等丸主之

三十一臍風撮口症論

(附臍突胎驚)

小兒初生肚腹脹硬臍畔四圍浮腫口撮牙關緊閉唇青聲啞手足微搐喉中痰鳴攢眉而叫名曰臍風乃因臍帶剪短或扎縛不緊令風寒侵入臍中或用鐵器斷臍帶為冷所侵或鬆動臍帶水入生瘡客風乘虛而入傳之於心蘊蓄其邪復傳脾絡致舌強唇青手足微搐口噤不能乳啼聲似啞喉中痰涎潮響此症多致不救若一七之外者先用立聖散吹鼻中啼則可醫仍用薄荷湯調一匙與服如不愈用天麻丸或保命丹以消風降痰之藥入薑汁蔥白燈心煎湯調服與解風痰及用一字金煎薄荷湯調抹口內若輕者即愈若臍突肚緊微有青色口撮不開乃肝風盛而脾土受制不可施治

又有臍突一症又非臍風此亦因初生洗浴系臍不緊穢水侵入臍中旬日外臍忽光浮如吹捻動微響間或驚悸作啼治法用封臍膏入麝少許調勻干放臍中封固如濕爛者用黃金散摻之仍用五福化毒丹煎五苓散加苡米仁煎湯服之

又有胎驚症月內忽然手足搐掣目睛上視舌強唇青痰涎壅塞發過如故名曰胎驚比之臍風則口不撮臍不腫為異亦因初生不謹感冒風寒所致治用天麻丸或保命丹蠍梢散亦可

三十二變蒸論治

夫變者易也蒸者熱也小兒初生三十二日一變六十四日一蒸所以生長骨脈五臟六腑之神智也蓋三十日天道小變之節而人身亦有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十數自生下骨一日十段而三十二日計滿其數所以三十二日而一變也故骨之餘氣入齦中作三十二齒而齒有不及三十二數者是變之不足其常也且小兒初生三十二日為一變再變為蒸凡十變為五小蒸存焉積三百二十日小蒸畢六十四日大蒸大蒸後一百二十日復大蒸積五百七十八日大小蒸俱畢而後能行動矣其候溫溫微熱耳冷尻冷氣粗驚少哯乳瀉黃上唇尖有小泡如珠子者治法用惺惺散略與和解不必重劑或抱龍丸亦可如兼別症當依所感之症治之可也

三十三急驚論治

夫急驚之症忽然悶絕目直上視牙關緊閉手足抽掣痰涎潮塞面赤脈數氣促身熱及發定睡起了瞭如故名曰急驚古方書所謂陽癇是也蓋由失所愛護或抱於當風或近於熱地或多食辛辣或衣衾太厚邪熱鬱蒸積於心傳於肝又受人物驚觸或見異相之物及厲聲觸響所驚其未發之時夜臥不穩困中或笑或哭齧齒咬乳鼻額有汗出則發驚也且鬱蒸已甚雖不因驚亦是發搐是急驚者皆因熱甚而生風生痰風熱相摶而驚所由發也治當候其搐勢漸減而與鎮心退熱之藥如抱龍丸鎮心丸之類若感風熱而不愈則用清心丸涼驚丸天麻防風丸至寶丹等藥選而治之若既愈亦須時服硃砂安神丸調理又有小兒啼哭不時氣鬱不舒內不能升外不能發輾轉驚時亦能作搐昏迷不省與驚風相類治用蘇合香丸以薑汁沸湯調灌即解蓋氣盛則搐停故也又有天吊者目睛反視頸項強兩手掣轉向後大哭如怒腳曲腰直發熱痰鳴爪甲皆青狀若鬼祟名曰天吊蓋由風痰壅結上貫心包以致經絡閉而不通治法同急驚又有暑風者因夏月感冒風熱所致其症面垢唇紅脈沉細數時發驚搐不省人事治法用五苓散加辰砂調服或抱龍丸太乙金膏或停搐散俱可服

三十四慢驚論治(附慢脾風)

夫慢驚者目慢神昏手足緩搐口角流涎眼微上視或斜轉及兩手握拳身冷口中氣冷或囟門陷此虛極症也脈沉無力睡則揚睛此真陽衰耗陰邪獨盛名曰慢驚古書所謂陰癇是也蓋由外感風寒內作吐瀉或大病之後或傳誤轉之後則脾胃虛脫陰盛生寒寒為水化水能生木木為風化木盛剋土胃為脾之腑故胃中有風而慢驚所由作也當其慢驚將作之時只用白朮散加山藥扁豆豆蔻生薑煎服若慢驚已發加細辛天麻全蠍白附子或用醒脾散醒脾丸或青州白丸子和蘇合香丸入薑汁拌勻用米飲調服間以胃苓湯救其裡熱若痰盛喉中如鋸藥不能下然當用撩痰方去其痰氣實者可用奪命散白丸子控下其痰涎方進前藥然慢驚屬脾虛宜溫補峻劑不可輕用夫此症多致不救若稟賦實者間有死中得生治之不可不慎

又有慢脾風者自慢驚傳變皆因胃虛生風風入脾經所致治同前法

三十五驚風可治症

非時吊眼驚入肝夢裡咬牙驚入腎夜啼至曉驚入小腸面青下白驚入膽氣喘吃水驚入肺面臉紅赤驚入心前後五心熱驚入大腸不時乾嘔驚入脾胃睡中驚哭在三焦發搐男視左女視右為順則易治男引手挽左直右曲女引手挽右直左曲為順

三十六驚風不治症

爪甲黑不治瀉黑血者不治身多盜汗不止不治忽作鴉聲不治咬人不治眼半開半合不治口乾鼻黑不治發搐男左女右反者不治

三十七癇症論治(附發狂怔忡)

陰癇者因慢驚後去痰不盡痰入心包不解四肢遂冷吐舌搖頭口嚼白沫牙關緊閉但不甚驚哭作啼面色或白或青脈息沉微即慢驚之類治法亦同慢驚陽癇者因驚風三次發搐不與去風下痰則再發三次者或一月一季一年之中所謂驚風三發便為癇即此義也其病身熱自汗兩目上視嚼沫咬牙手足掣搦面色紅紫六脈浮數即急驚之類治法與急驚同胎癇者因未產時腹中被驚或母食五辛熱物過多或為七情所迫致傷胎氣兒生百日內面色紅赤氣逆痰升目直上視身如反弓口吐白沫治法亦與急驚同六畜癇者發時作豬羊雞犬牛馬等聲便致僵仆口吐涎沫不省人事咽喉為痰所梗其發作六畜聲者聲自如此言畜者特其強名耳治宜疏風順氣化痰為先食癇者因飲食時偶被驚搐停滯食不克化淹留日久氣鬱痰結則風熱生陳氏謂氣結成癇此之謂也治宜寬中順氣去風痰當用蘇抱丸治之

又有發狂者小兒長大時妄言不食而歌甚則逾垣上屋棄衣而走或一日二日方醒始因冒熱感風風熱內蓄久則風痰鬱結上迷心包蓋心乃神之舍偶為邪熱攻逼則神失其守而昏亂名曰狂治法清心疏風去痰退熱為主若不速治至再三發難為治療必成廢人矣且諸癇之名雖異而本於風痰則同是以所用之藥大抵相似或用延生錠子保命丸比金丹重者虎睛丸清心丸或豬心丸蠍虎丸等治之壽星丸亦可若諸般驚癇昏迷不省口噤者先用搐鼻開關散以探其安危然後次第用藥

又有怔忡一症發時心頭惕惕而動恍惚若有人捕獲者何也蓋神清則心寧心熱則驚悸皆由小兒稟賦怯弱而受嚇驚恐則熱鬱於內心血虛耗而心為之惕惕也其發作時皆由奔走動勞所致治法宜用寧心膏或硃砂安神丸又煎四物湯化下

三十八諸驚癇症辨

夫驚癇之症大抵相似醫貴乎明辨苟或識病一差治療一誤則絕人之生命此豈小事而可輕忽哉故余於諸驚癇論之後復明外候之不同欲人之易曉耳蓋身熱力大搐急者為之急驚身冷力少微搐者為之慢驚仆地作聲醒時吐沫者為癇頭目仰視狀若鬼祟者宗為天吊角弓反張手足強直者為痙而治各不同也若夫因氣因食因暑而卒然僵仆者此又暴病之類而非驚風之症也此又當察其所因而治之烏可一概同論哉

三十九咳嗽論治(附齁䶎馬脾風)

夫咳嗽者固有冷熱虛實之不同然未有不因感冒傷肺而得。《內經肺之令人咳何也岐伯曰皮毛者肺之合先受邪氣邪氣得從其合故發熱咳嗽。《難經形寒飲冷則傷肺肺病氣上而不下逆而不收沖壅咽膈淫淫如癢習習如梗是冷嗽也皆由小兒乍暖脫衣暴熱遇風邪氣侵入肌膚肺先受之而為咳嗽其外候面赤唇紅氣粗鼻塞發熱鼻流清涕嗽來痰鳴若鼻塞甚不能吮乳治法先用通關膏貼囟門後服抱龍丸或瀉肺散亦可又有汗出未乾遽爾戲水亦致傷風咳嗽其外症眼胞浮腫額汗痰鳴治法同前又有脾虛發嗽當投醒脾散或參苓白朮散以實脾土然後用前藥以解肺經風寒可也又有初生百日內嗽盛痰壅者皆因產下感風而得用抱龍丸惺惺散治之又有咳嗽至極時頻嘔吐乳食與痰俱出出盡方少定此皆風痰壅甚故也服化痰丸膽星散礞石奪命散皆可取救又有肺寒痰嗽者鳳髓散半夏丸三拗湯可治小兒喘痰甚咳嗽亦有虛實冷熱之分實熱者皆風痰壅盛所致當用瀉肺散抱龍丸南星散化痰丸等藥治之虛冷者皆肺虛冒風氣不升降所致或病久肺虛者用人參定喘湯或阿膠散以補肺後用抱龍丸等藥以祛痰又有脾虛不能制腎水腎水侵肺而發喘者其外候身必浮腫治以五苓散調參苓白朮散以實脾土兼導腎水然後再用半夏丸定肺喘以通水氣若嗽久肺虛其候面唇皆白嗽聲不絕喉中痰鳴哽氣長出嗽罷則吐白沫乳食皆減此乃脾胃俱虛或乾嘔作吐治法先用阿膠散人參潤肺散紫菀散以補之後用化痰丸以下痰則愈

又有齁䶎一症蓋由啼哭未已遽與兒食或飼以酸鹹氣鬱不利致令生痰或受暑濕所侵未經發散邪傳心肺鬱而為熱熱生風風能生痰痰實不化結成頑塊或如豆粒遂成痰母故痰母發動而風即隨之風痰潮緊氣促而喘俗云哮病是也若不治乃成痼疾急服化痰丸南星丸等藥以去風痰或紫金丹亦可

又有馬脾風症肺脹喘滿胸高氣急兩脅搐動陷下作坑兩鼻竅張悶亂咳渴痰涎潮塞是亦風痰所致當急服牛黃奪命散無償散等藥治之若症輕者不必重則宜金沸散三拗湯保肺丸隨症選用可也

四十諸吐論治

按吐之感不同有冷熱痰積之異醫者必須明辨而施治也蓋冷吐者乳食不消吐多而出少脈息沉微面白氣緩而神昏額上汗出此因風寒入胃或過食生冷或傷宿食脾胃虛寒而吐治宜溫胃為主如助胃膏豆蔻理中丸木香餅子補脾散參朮養脾丸皆可服熱吐者面赤唇紅吐少而多出乳片消而色黃通體熱甚而煩躁此因冒暑或食熱物所致宜用五苓散桂苓甘露飲等治之或六和湯亦可積吐者眼胞浮腫面微黃足冷肚熱日輕夜重脈沉緩此宿食滯脾故吐黃酸水或用清痰脈實滑為食積所傷吐酸餿氣或宿食並出小兒哯乳不化是也宜用保和丸煎五苓散化服或木香餅子七香丸木香長生丸保安丸皆可傷風寒嗽吐者蓋熱生風風生痰風結胸中肺氣不順咳嗽有痰不止治用抱龍丸化痰丸如久嗽肺虛土不生金故面白唇淡若干嗽乾嘔者可用保肺丸潤肺散等藥治之諸吐不止須要樽節飲食或一日三次五次不可過飽徐徐用調理

四十一諸瀉論治

瀉之為病其源不同有冷熱驚積疳瀉豈可混治而不別哉夫冷瀉多是白水瀉密而少腹痛而鳴眉皺面白額汗此冷瀉也皆因感冒風寒多食冷物所致宜用木香餅子或助胃膏煎五苓散調服或豆蔻理中丸補脾散亦可熱瀉者大便黃色心煩口渴小便赤少食乳必粗此為熱瀉宜煎五苓異功散香茹飲甘露飲等藥治之食積瀉者因脾胃虛弱復為生冷油膩果食所傷或因乳母食生冷油膩等物自乳而過亦能作瀉大便黃色如壞雞子腥臭異常身形黃瘦宜煎五苓散化下保安丸或保和丸或木香餅子長生餅皆可如積滯甚者先用參苓白朮散補脾胃後用七聖丸消其積有疳積釀瀉其候面色萎黃肚脹腳弱頭大項小發稀且豎肌肉消瘦不思乳食或腹內有癥癖氣塊瀉則顏色不等其臭異常其瀉有時或一月半月一番自瀉自止治法先理其疳而瀉自止用蘆薈丸或肥兒胡黃連丸皆可服或用紫蘇木瓜煎湯化下內有癖者或用褐丸子阿魏丸外貼木鱉膏或琥珀膏則積消而瀉止矣後用參苓白朮散以補其脾胃治斯不慝夫諸瀉不可驟用止澀之藥必先推其源而治之則原清而流亦清矣苟以熱藥遽止反生他病然亦有久瀉而腸胃虛滑者亦可用肉豆蔻丸止之夫諸瀉所感不同而本於脾胃則一經曰諸濕腫滿皆屬脾土又曰治濕不利小便非正治也故治瀉以分陰陽利小便為上醫者不可不察又有驚瀉一症糞青如苔稠若膠黏皆因驚熱肝主木木盛而克脾土治法不可便止但鎮心抑肝和胃消食為主先服五苓散次服暖驚餅子或煎五苓散化下抱龍丸亦可

四十二吐瀉論治(附乾霍亂)

夫霍亂吐瀉者乃揮霍擾亂之症先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛則吐瀉並作皆因內有所傷外有所感陰不升陽不降以致清濁相干蘊作而然亦有冷熱之分吐乳瀉黃多欲飲水面赤唇紅六脈洪數此為熱也吐乳瀉白不欲飲水額前有汗六脈沉濡此為冷也熱者用五苓散或香薷飲調治冷者用生薑理中湯玉液散調治六和湯通治霍亂之症有效又有吐瀉而轉筋者手足拘攣而痛蓋因吐瀉耗散其津液血耗不能養筋所致。《千金方男挽其陰女牽其乳此法最善或先用蓼一把去其頭水煮湯熏洗或鹽湯亦可又有霍亂已死腹中有暖氣者鹽納臍中灸七次亦可復生

又有乾霍亂者忽心腹脹滿絞痛欲吐不吐欲瀉不瀉死在須臾升降不通故也必須吐以提其氣吐法用軟雞翎蘸清油以探喉中即吐或鹽湯白礬湯灌之皆可吐此治乾霍亂之法也

大抵吐瀉霍亂治療略同方可通用故論雖分門而方並列於上

四十三黃疸論治

夫黃疸之病在大人有五疸之分有黃汗黃疸谷疸酒疸女勞疸此五者之症所感雖異而其為濕熱蘊發則同故丹溪云不分五種同是濕熱與四盒音曲相似。《嬰兒寶書黃疸皆因胃熱由是觀之皆因小兒飲食過度積鬱成熱脾胃虛弱而黃色外見以胃主肌肉故也又有感受濕熱鬱於腠理淫於皮膚蘊積成黃而熏色發現於外其現症皮膚面目爪皆黃四肢倦怠小便如梔汁者是也然又有陰陽之別蓋陽黃者大便閉小便赤澀身熱引飲是也當用茵陳蒿湯調下五苓散以利其小便如大便不通則加大黃或滲濕湯亦可陰黃者便自調面目及身黃四肢冷不欲飲水是也當煎五苓散化下調中丸加茵陳亦可有食積發黃者治用五苓散及小溫中丸又有疳瀉發黃疳癖發黃此又本於疳症但治其疳而黃自退當參疳病條施治

四十四腫脹論治

夫腫脹之症蓋由小兒飲食失節或外為五淫所侵以致脾土受傷而失運化之職則腎水無制而氾濫妄行滲於脈絡皮膚為浮腫也其外症小便澀少四肢倦怠通身皮膚光腫如水泡胸膈滿飽飲食不入世俗喜行利藥但求一時之快繼而腹脹愈甚而真氣受傷去死不遠矣治法必先補中行濕利小便宜煎五苓散調實脾散或醒脾散助胃膏亦可或用中滿分消丸加五皮散塌氣散亦皆可服失此不治而至於臍凸氣喘則水愈盛而脾愈虛雖有良醫亦難為矣又有久患吐瀉或下痢大病之後而通身面目浮腫手足無力飲食不為肌膚此乃脾虛發腫宜大補脾胃用參苓白朮散醒脾散助胃膏等藥服之但胃氣既回則腫自消矣更有食積停滯而發腫者宜用保和丸及消食丸以消導其食大凡此症惟春令難於療理春屬肝木旺而脾土受克故也

四十五下痢論治

存仁先生云夫小兒有八痢曰冷曰熱曰冷熱不調曰休息曰釀痢曰疳曰驚曰蠱毒痢蓋冷痢則色白熱痢則色赤冷熱不調則色兼赤白疳痢色黃白積下無時驚痢色青休息痢糞如魚腦愈後而復作釀痢則停積面黃肚大飲食不為肌膚大便秘澀疼痛啼叫蠱毒痢下紫黑色河間原病式不可以赤白分冷熱皆是濕熱之症也赤者濕熱傷血分白者濕熱傷氣分赤白相兼氣血俱傷久而不愈脾虛氣弱積滑下凝猶魚腦矣脾胃濕甚氣虛濁液並流五色錯雜狀如豆汁矣脾胃受寒色如白膿熱傷血深濕毒積瘀則色紫黑藏積欲出氣滯而不與之出則下迫窘痛後重裡急矣推原其由皆因食積滯於腸胃又為風寒暑濕之氣干之故為此疾治法必推蕩之宜用當歸導氣散大承氣調胃承氣湯故可服之切不可用巴硇熱毒等藥下之後隨其氣病血病而用藥有氣虛不可下者如香連丸及加減平胃散稍久用梅連丸皆可服下血者宜涼血用地榆湯去乾薑加桃仁有風邪下陷者用當歸和氣散治之有冷痢者純下白凍或白中粉紅色或似豬肝色此皆屬陰症當服木香長生餅或助胃膏或生薑理中湯參香散治之有時疫痢者傳染相似此由天氣晴雨不常陰濕之氣盛以致冷熱相干腸胃糟粕不化遂成斯疾治法宜用黃連木香地榆川芎白芍當歸肉蔻等藥凋理凡痢不可遽用澀藥恐穢積未除反生他病必久痢而腸胃滑者方可水煮木香膏或固腸丸等藥止之立效散亦可服之又有大孔痛者暴病因熱流於下宜清之久病因腸胃虛弱者宜溫之大抵痢疾能飲食者易治又有胃口熱甚不能飲食者名曰噤口當用田螺搗爛入臍中以引其熱用黃連人參終日呷之或用香連丸開胃丸亦可又有食積痢者用保和丸消食丸可治驚痢者兼平驚疳痢者兼治疳釀痢者沒石子丸治之蠱毒痢者去其毒除其熱而後溫其脾有刮腸痢者鮮血頻滴肛門寬大深黑腹肚癢痛滑腸痢者飲食不為肌膚若患下痢失於調理傳變噤口刮腸滑腸等症則難治矣又有下痢純血者如塵腐色者如屋漏色者大孔如竹筒者唇如硃砂者俱死不治如魚腦者身熱脈大者半生半死醫者宜細詳之

四十六脫肛論治

脈訣大腸與肺為傳送何也蓋肺與大腸為表裡肛者大腸之門大腸熱則結閉而不通虛寒則腸頭出露有因痢久裡急後重努力肛門更為外風所襲則肛脫或為濕熱作瀉腸滑不禁或稟賦怯弱脾胃虛冷亦致虛脫蓋大腸燥而土虛不能生金金氣既虛則傳送之道亦虛又為風冷所襲故肛門脫而不收治宜補脾溫胃脾土得溫使金得受母之益後用參苓白朮散或用助胃膏以服之外用赤石脂以貼之既上服參苓白朮散或平胃散間投豆蔻丸以止澀之如此治療宜無不收病自愈矣

四十七積塊論治

夫食者人之本雖能養生亦能害生何也蓋小兒知食而不知飽過餐生冷堅硬之物脾胃不能運化於是停滯中脘又為風寒暑濕之氣所侵則成積矣其外症頭痛面黃身熱眼胞浮腫肚腹膨脹足冷肚熱飲食不納或嘔吐口臆酸氣大便餿臭此傷食積病也治用保和丸消食丸穀神丸等藥消之如不消化而氣實者以木香檳榔丸下之若積久而成塊或左或右在中脘為痰飲在左為血塊在右為食積此論也蓋小兒多是痰食不可專用下藥當消導使融化如木香化滯丸七聖丸萬金丸等藥磨化或大溫中丸亦可如氣實可下者用木香化滯丸紫霜丸三稜等以下之下後須大補或參苓白朮散助胃膏以補之若無癖而腹膨者用褐丸子治之又有停食感冒宜用參蘇飲治之或用防風羌活紫蘇升麻葛根煎湯化下保和丸以服之有時時泄清水如生菜汁是受驚而後有積煩悶啾唧常似生嗔名曰驚積先解驚後理積用五苓散化下保和丸或用神麯麥芽白朮枳殼木通山楂煎湯化下抱龍丸外用木鱉膏琥珀膏貼之大抵此症不可過於攻擊貴於以漸消除勿損脾胃勿傷元氣斯為善治苟或攻取太急致傷脾胃反生潮熱脾虛則生風至不救者有也

四十八疳證論治

(附走馬丁奚哺露無辜等症)

大抵疳之為病皆因過餐飲食停滯腸胃脾氣虛弱不能運化積癥津液內竭而疳症所由作也其外症頭皮光耀毛髮焦稀囟縮鼻乾口淡唇白兩眼昏眵撏鼻撏眉脊聳體黃閉頰咬牙焦渴自汗尿白瀉酸肚脹腹鳴痞結潮熱或多生瘡酷嗜瓜果鹹酸灰炭泥土此其症也治用五疳丸肥兒丸治之然疳症初只是臟腑有積失而不治傳經不愈遂成疳疾心疳者發熱面赤自汗弄舌驚悸煩躁作渴引飲此病皆因心虛血弱神不守舍所致治當寧心退熱滋榮養衛如硃砂安神丸煎四物湯化下仍與治疳藥餌相間服之肺疳者潮熱咳嗽痰喘唾咯膿血鼻乾毛聳此因傷風傷寒汗後勞力復過食鹹冷辛酸之物傷損肺氣所致也治當退熱止嗽補肺化痰之藥用阿膠散與治疳藥相間服之脾疳者因脾氣虛弱以致面腫目黃腹大泄瀉癖痞肚痛焦熱多睡此脾疳也治法磨積退黃和脾胃進飲食用蘆薈丸參苓白朮散服之肝疳者多因胎患而得撏目揉眉扎眼脅痛便青體冷筋寒唇紫目有眵淚睛青遺白此肝疳症也治法涼肝活血順氣補脾用六味地黃丸與治疳藥相間服之腎疳者耳輪焦黃翕翕發熱疳氣衝上焦邪熱熏於陽明之經則齒腐齦爛臭穢異常甚則齒落俗謂之走馬疳此病多因痘疹之後或多食甜膩之物而得也治法宜用調元散或地黃丸與治疳藥相間服之五疳之症皆由脾臟積久傳變所致故治疳專主臟腑大凡小兒一有積滯先用保和丸或保安丸消化庶不使成疳症若積久而成疳亦須察冷熱二症以施治熱疳者多渴引飲好臥冷地煩躁啼叫飲食不進漸成羸瘦治宜胡黃連丸冷疳者目腫腹脹痢色無常或沫青白漸漸瘦弱治用蘆薈丸或木香丸五疳丸仙方布袋丸肥兒丸有蟲服胡黃連丸大使君子丸氣實者下蟲丸萬靈丸皆可服

有丁奚者面白色慘潮熱往來腹大而多青筋手足如筒顱囟開解項小而身黃瘦有哺露者其候與丁奚相去不遠但哺露則食多而吐逆臟氣虛冷而泄瀉無度糞中有蟲為異耳治宜先用參苓白朮散以養脾胃之氣後服五疳丸十全散或肥兒丸殺蟲消疳再服蘆薈丸以調之俟其胃氣稍和漸加飲食再用木香檳榔丸下二三次仍用參苓白朮散止補丸然服藥後一切堅硬生冷甘甜毒物並宜忌之

又有走馬疳者多因宿滯留於腸胃而不去積濕成熱虛熱之氣上蒸或痘疹後多食甜酸鹹膩之物積滯日久蘊熱上薰於口以致齒焦黑爛間出青血血結成膿膿血成蟲侵蝕口齒甚至腮穿頰破乳食不便面色光浮氣喘熱作治法內服蘆薈丸五疳丸外用溫鹽水或韭汁漱洗或軟雞翎蘸鹽水拂洗略拭乾仍以蘭香散並諸敷藥搽之若經久不愈者傳於唇之上下乃成崩砂之症以致穴發滿腮齒落骨露飲食減少氣促痰鳴症則危矣

又無辜疳者其候面黃髮直時時壯熱頭大項小手足細弱飲食不生肌肉皆因小兒衣服露之經宿無辜鳥在上飛過墜尿於上便與小兒穿以致斯疾其初舌下有蟲若不速去當損其命又腦後有核初生軟而不覺痛其中有蟲如粉米得熱氣則漸大隨氣流散子母相生侵於臟腑肌肉生瘡大便瀉膿血致使漸漸黃瘦而成無辜之症也大抵與丁奚相似故治法亦同腦疳者頭皮光急毛髮作穗頭上生瘡流出黃水不結痂蓋內服蘆薈丸外用青金散等藥敷之或用鯽魚膽滴入鼻中連三五日甚效骨疳者喜臥冷地當補腎地黃丸主之又有因疳而渴者因胃無津液故也當生胃之津液為主用參苓白朮散主之疳而白濁者因胃中濁氣下流當消食補虛用保和丸主之食土疳者胃熱故也治用熟石膏黃芩陳皮茯苓白朮甘草煎服之黃疳者因積熱所致用保和丸主之疳瀉者用香砂保安丸使君子丸主之疳痢者用沒石子丸主之疳脹者褐丸子蘆薈丸主之積疳者用阿魏丸肥兒丸主之在外疳癆鼻不赤爛準頭有瘡不結痂蓋繞耳生瘡此疳蝕瘡外當用月蝕散敷之須察冷熱而施之疳症無不愈

又有疳癆一症因疳經久不治所致氣血消耗與大人癆瘵同治宜四君子湯四物湯補腎地黃丸金蟾丸蒸雞丸等與治疳藥相間服之

又有小兒不能樽節飲食而成疳症前條主治之方已錄出亦特舉其大略而已亦必須與治疳藥相間服之可也

經曰藥不執方合宜而用之同志者幸無疑於此焉

卷下

諸熱論治

小兒身熱不一有傷寒熱傷風熱變蒸熱積熱驚熱痘疹熱潮熱骨蒸虛熱名雖同而實則有異可不明辨而施治乎傷寒熱者十指稍冷翕翕發熱無汗面慘凌振右腮有紫絲紋治法載傷寒條傷風熱者鼻流清涕咳嗽吐痰頭疼治法載咳嗽條變蒸熱溫溫微熱氣粗驚少哯乳瀉黃上唇尖有小泡如水珠治法載變蒸條食積熱者眼胞浮腫面黃足冷發熱從頭至肚更熱惡食或嘔或瀉治見積塊條驚熱者遍身發熱自汗心悸不寧脈數煩躁治見驚症條痘疹熱者面赤足冷身壯熱呵欠煩悶咳嗽時或作驚噁心耳冷鼻尖冷尻冷耳後有紫絲紋治見痘疹條潮熱者或午後發熱或日晡發熱來時如潮水之應不差是也治法有汗用地骨皮散無汗用小柴胡湯或生犀角散皆可服之骨蒸熱者身體虛羸至晚則發有熱又寒醒後渴汗方止此病皆因吐瀉下痢疳積久病之後津液消爍所致與大人勞病同治宜服六味地黃丸並人參柴胡飲參苓白朮散等藥或補中益氣湯治之不止用地骨皮散犀角散治之虛熱者因大病後或解表攻裡既退而復熱若施涼劑熱反愈甚此乃表裡俱虛之症也宜用溫補之劑如白朮散去木香加扁豆及參苓白朮散皆可服凡諸熱所用之藥當推其致病之原而用藥施治切不可泥方而誤於人也小兒發熱有五早晚兩度者謂之驚熱世俗謂之潮熱形瘦多渴吃食不長肌肉者為之疳熱煩叫不時面青者謂之風熱睡覺顛倒啼叫無時身熱口渴者謂之積熱日中不熱夜熱天明覆涼者謂之傷寒發熱

諸汗論治

夫汗者心之液小兒汗症不一當詳其本原而治之如脾虛自汗多出額上速救胃氣觀音全蠍散參苓白朮散服之肺虛自汗其候面色㿠白肺脈無力咳嗽連聲不已以致肺中虛氣上壅致令汗出宜用阿膠散治之慢驚自汗遍身俱冷如冰此症已危當參慢驚條施治有感冒風邪發熱汗出者宜服蘇橘散有時時冷汗微出髮根如貫珠而額上濺濺然此驚汗症宜用抱龍丸有睡中汗出者名曰盜汗此心氣不足所致當用當歸六黃湯諸虛不足或大病後自汗者當投牡蠣散治之

諸血論治

夫人之所賴以生者血與氣也心主血肺主氣氣煦血濡榮養百骸而灌溉諸經者也苟調護失宜外感諸邪使熱鬱蒸於內血得熱則妄行由是拂而上逆或流而復返以致吐血衄血瀉血溺血之症施治之法在於涼血消熱順氣而已不可過投寒涼藥使血寒不得歸原而凝滯故吐血衄血不止先搗藕汁飲止之後用雞蘇丸或犀角地黃湯等藥腸風下血者當歸和氣散槐花散治之溺血者八正散小薊湯加減服之或用升麻甘草煎湯調益元散服之或導赤散亦可服之

傷寒論治(附夾驚夾食)

夫傷寒治法仲景論之詳矣愚不敢贅今姑言其略以為施治之大法蓋春溫夏炎秋冷冬寒乃四時正氣惟冬令嚴寒易於觸冒故自霜降後春分前感寒而即發者為正傷寒是也其不即發寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病或將發而復感暴寒之氣此不即發之溫暑與冬月所受之傷寒邪而春夏自感暴寒之氣此即所謂四時之傷寒也又有春應暖而反寒夏應熱而反冷秋應涼而反熱冬應寒而反溫非其時而有其氣人感冒之大小所患疾病相似此即所謂瘟疫也又有小兒在襁褓中或長成而稟賦虛怯苟失調護又被寒邪所侵而傷寒之症所由作也其候噴嚏凌振五指稍冷關紋不見面目俱紅慘而不舒氣粗體熱無汗惡寒是傷寒也若一二日間宜用人參羌活散芎蘇飲清解散人參敗毒散發散寒邪若頭痛惡寒已除不惡寒而惡熱邪在半表半裡宜用小柴胡湯人參前胡湯以和解之若表症已解而大便難方可擬下宜用小承氣湯若邪結胸中胸膈高起不按自痛者名大結胸按之方痛者名小結胸然小兒多有結胸之症宜投小陷胸湯入蜜同煎其外候兩眉尖紅唇紫鼻青咳嗽痰結氣促身熱汗出目露白睛頸項如柔蛭之狀不可俯仰是其症也若自痢不渴寒多而嘔吐腹中痛者用理中湯若陰症身重語言無聲氣少難以布息目不瞭瞭口鼻氣冷水漿不入二便不禁面上惡寒如刀刮先用蔥熨法內服四逆湯若汗下後表症已解邪熱在裡心胸煩渴欲飲水者宜加味白虎湯竹葉石膏湯若病後虛煩不得臥者參胡溫膽湯主之若傷寒發嘔可用藿香正氣散若時行瘟疫十神湯柴胡升麻湯抱龍丸等藥治之

若夾驚傷寒或先受驚而後感寒或先感寒而後受驚其外候身微有熱心燥而渴睡中多驚手足動掣面紅咳嗽咬牙呵欠山根準頭皆淡青色兩眉下有紫紅色見宜投天竺薄荷散羌活散化下抱龍丸

夾食傷寒皆因飲食過度又感風寒所致其外候鼻流清涕頭痛發熱晝輕夜重時復吐逆噫氣酸餿面黃紅白變之不同眼胞微腫乍涼乍熱心煩發渴腹痛脹滿皆其症也宜用參蘇飲人參養胃湯治之且傷寒傳變不常醫者貴以細察之而酌量用藥以汗吐下三法不可一乖其宜小兒血氣未充而用藥故與大人不同藥劑之多寡加減在臨時對症處置務中其當而已矣

瘧疾論治

夫瘧有不同先寒後熱曰寒瘧先熱後寒曰溫瘧但熱不寒者名曰癉瘧身重寒熱骨節痛腹脹滿自汗善嘔名曰濕瘧但寒不熱曰牝瘧一歲之中長幼皆瘧曰疫瘧小兒皆因飲食傷脾鬱而成痰停滯中脘榮氣與衛氣相摶而成或因暑邪舍榮衛之間腠理不密復感風寒閉而不出舍於腸胃之外與榮衛相併而發邪正並居故病日發並於陽則陽盛陰虛而發熱並於陰則陰盛陽虛而發寒衛氣晝行於陽夜行於陰得陽而外出得陰而內薄內薄五臟邪氣與衛氣相摶不能與衛氣俱出則間日而作三日一發者受病一年間日一發者受病半年一日一發者受病一月二日連發間一日者氣血俱受病在氣則發早在血則發遲發在夏至後處暑前傷之尚淺也發在處暑後冬至前傷之已重也治法因於食者宜用清脾飲七寶飲或加神麯麥芽枳實黃連之類治之因於痰者宜用二陳湯合小柴胡湯或南鬥散因於暑者當發汗如參蘇飲十神湯之類驅瘧湯草果飲皆可服凡治瘧無汗要有汗宜散邪帶補為主有汗要無汗宜扶正氣帶散為主邪初發宜用小柴胡湯加薑棗子服之以和解表裡之邪則自愈如三發之後便宜截之如常山飲七寶飲鬼哭飲截瘧丹等藥治之久瘧成癆者宜用四獸飲露星飲或用八物湯加柴胡黃芩黃耆陳皮滋補血氣則病自愈又有瘧母結於左脅之下宜用鱉甲飲子以消導之予每見人治瘧多用草藥或諸毒藥以截之以致耗損元氣變症百出甚可哀哉凡為醫者慎宜戒之

淋秘論治(附遺尿)

按小便滴瀝澀痛難出者為淋急滿不痛者為秘淋有五種曰膏曰冷曰熱曰血曰石膏淋者小便有肥脂似膏而浮於上者此腎虛而肥液下行冷淋者先戰慄而後小便此亦腎虛火動熱極似冷所致熱淋者下焦有熱熱流於膀胱其溺赤澀血淋者熱甚所致血主於心心與小腸為表裡熱甚則血從小腸出矣石淋者何也腎主水水結則化為石腎為熱所乘則煎水化為石淋矣莖中不得流利莖中痛引小腹而砂石小便出甚至痛塞令人昏悶遍身有汗而後醒是也蓋五淋雖為腎虛所致然亦皆濕熱下流膀胱水道澀而不利以致臍腹急痛而難出也。《陰虛發熱此之謂也治用五淋散龍腦雞蘇丸或五苓散八正散主之血淋者用小薊湯治之愈後宜服六味地黃丸固本丸等藥

又有癃閉遺溺兩症與淋不同經云膀胱不利為癃不約為遺溺蓋癃者由熱入膀胱壅滯不行非澀非痛但閉而不通腹肚緊滿宜用五苓散加木通車前子八正散亦可服之又有渴而閉者此熱在上焦氣分宜清肺飲清心蓮子飲導赤散不渴而閉者此熱在下焦血分宜滋腎丸服之遺溺古方皆云下元虛冷而用溫熱之藥惟丹溪云膀胱火邪妄動水不得寧故不能禁而頻數也治宜補膀胱陰血瀉火邪為主而佐以收澀之品如四物湯加黃柏知母牡蠣山茱萸五味之類然火動亦由腎虛所致以愚論之如三因韭子丸亦可常服也補腎地黃固本丸以壯元氣然小兒皆鬱熱在膀胱者多而非腎虛也

疝頹論治(附吊腎)

按經有七疝曰寒曰水曰筋曰血曰氣曰狐曰㿉蓋寒疝者囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛水疝者腎囊腫痛陰汗時出陰囊腫如水晶或搔出黃水或小腹按之作水聲筋疝者陰莖腫脹或癢或痛或挺縱不收或出白物如精血疝者其狀如黃瓜在小腹兩傍橫骨兩端約中氣疝者其狀上連腎區下及陰囊或因號哭忿怒氣鬱而致小兒有此名曰偏氣狐疝者其狀如丸臥則入小腹行立則出小腹入囊中如狐之晝伏夜出故名之㿉疝者陰囊睡縋如斗不癢不痛是也小兒疝氣皆因性重號哭氣鬱所致或因感濕熱在經鬱而至久又被寒氣外束不得疏散所以作痛或無形無聲或有形如瓜有聲如蛙治用五苓散沸湯調服與之和解如痛甚宜用山梔炒黑川烏為末酒服或用茱萸內消丸茴香楝實丸消疝方皆可服之外用五葉湯洗之或葫蘆丸亦可頹者陰囊腫而不痛者是也故經有四種曰腸頹曰氣頹曰水頹曰卵頹小兒多有此症若不速治必成痼疾

如腰曲腹痛冷汗自出而陰囊二子吊縮入腹痛痛止方出名為吊腎可用勻氣散金鈴丸有陰莖全縮不見陰囊光腫如吹用金鈴丸勻氣散海蛤散治之外用牡蠣散敷調之又有外腎膚囊赤腫及女兒陰戶腫脹乃心肝積熱所致宜用導赤散治之或用苡仁煎湯調五苓散外用黑散子敷之又有陰囊裂破睪丸外露者用紫蘇葉為末敷之外用薄荷葉包之有睪丸兩邊通過此肝經伏火所致用鎮肝丸治之大抵小兒陰囊濕腫因坐陰濕之地重感風濕之氣而得宜用椒蔥礬煎湯在無風處洗之以散風濕內用煎藥選而服之其效可見矣

丹毒論治(附驚丹)

經曰赤紫丹瘤皆心火內蘊而發赤如丹砂故名丹毒蓋心主血而火性熱血熱相摶而風邪乘之陰滯於陽即發丹毒或遊走遍身者名赤遊丹若其毒入腹則危矣故丹毒雖有多種其致病之原則一也治法用荊芥散敗毒散及生料四物湯導赤散五福化毒丹之類治之外用赤小豆為末磨鐵水調塗或蜜調塗或用寒水石朴硝為末生薑薄荷汁調敷即自愈

有驚丹一症小兒初生百日之內忽兩眼胞紅暈微起面帶青黯色至夜煩啼或臉如胭脂此因伏熱在內亦有面不紅者始因在胎之時母受大驚驚邪傷胎遞相傳襲至產後而又受其熱熱氣內蘊形發於外其初發時散生滿面狀如水痘根微紅而不大出沒休息不定次到頸赤如硃砂為驚丹治法與前相類

喉舌論治(附鵝口重舌)

內經一陰一陽結謂之喉痹王太僕云一陰者手少陰君火心之主脈也一陽者手少陽相火三焦之脈氣也二脈並絡於喉氣熱則內結內結甚則腫脹腫脹甚則喉痹喉痹甚則不通而死矣夫推原十二經惟足太陽別下項其餘皆湊於喉嚨內經何獨言一陰一陽結為喉痹蓋君相二火獨勝則熱結正絡故痛且速也予謂一言可了也火是也故十二經中言咽乾咽痛咽腫頜腫舌本強皆君火為之也惟喉痹急速相火所為也夫君火者猶人火也相火者猶龍火也人火焚木其勢緩龍火焚木其勢速。《內經之言喉痹則咽與舌其兩間耳然其病同於火故不分也後之醫者各詳其狀強立八名曰單乳蛾雙乳蛾單喉閉雙喉閉重舌脹木舌脹纏喉風走馬喉閉熱氣上攻傳於喉之兩傍而外腫作以其形似蛾是為乳蛾一為單二為雙也其比乳蛾差小者名喉閉熱結於舌下復生一小舌名曰子舌脹熱結於舌中舌為之腫名曰木舌脹木者強而不柔和也熱結於咽喉腫繞於外且麻且癢腫而不大者名纏喉風喉痹暴發暴死者名走馬喉痹此八種之名雖詳若不歸之火則相去遠矣其微者可以咸而止之而小者以辛散之今之醫者皆有其藥也如薄荷烏頭姜蠶白礬朴硝銅綠之類是也至於走馬喉痹何得於此其死生反掌間耳其最不誤人也無如砭針出血血出則病已經云:「火鬱則發之。」發謂發汗然咽喉中豈能出汗故出血者乃發汗之一端也內服牛蒡子湯甘桔湯五福化毒丹敗毒散龍腦雞蘇丸等藥外吹絳雪吹喉散硼砂散等藥或用烏魚散治重舌川硝散治木舌亦可

小兒鵝口月內白屑滿口則上顎載礙狀如鵝口開而不合語聲不出飲食多難令乳母先以手指纏亂髮繳去舌上垢後用保命丹調塗大抵小兒脾胃脆弱不可大用寒涼藥攻前方可也

眼目論治(附通睛)

夫人之兩眼猶天之有兩曜視萬物察毫毛何所不至日月有一時之晦者風雲雷雨之所致也眼之失明者四季七情之所傷也大抵眼為五臟之精華一身之至要故五臟分五輪八卦分八廓五輪者肝屬木曰風輪在眼為烏睛心屬火曰血輪在眼為二眥脾屬土曰肉輪在眼為上下胞肺屬金曰氣輪在眼為白睛腎屬水曰水輪在眼為瞳子至若八廓無位而有名膽之府為天廓膀胱之府為地廓命門之府為水廓小腸之府為火廓腎之府為風廓脾胃之府為雷廓大腸之府為山廓三焦之府為澤廓此雖眼目之根本而又藉血為包絡小兒純陽心肝蘊積風熱上攻於目則暴出腫脹或生障翳用小菊花膏洗肝散牛蒡湯三黃丸導赤散等藥涼其膈其生障翳者退云丸還睛丸地黃丸等藥治之用黃連膏點洗於外又有痘疹餘毒入目生翳等症治法已見痘疹條可相參用有疳眼流膿生翳者宜服龍膽飲子生熟地黃丸治之

有失誤築打觸者頭面額角並打撲令兒肝受驚風使兩目睛鬥名曰通睛宜服牛黃鎮肝丸等藥

大抵眼目之疾切不可用針刀點割亦不宜過用涼藥恐血凝而不流反為痼疾故也

十一五軟論治

(附解顱囟腫囟陷後枕陷鶴膝)

按戴氏論五軟之症名曰胎怯蓋由父精不足母血素衰而得誠哉是言以愚推之有因母血海久冷用藥強補而孕者受胎而母多疾者或有父好色貪酒氣體虛弱或身事已邁而後得子有十月不足而生者或服墮胎之藥不去竟成孕者徒爾耗傷真氣苟或有生譬諸陰地淺土之草雖有發生而暢茂者少又如培植樹木動搖其根而成者鮮矣由是論之嬰兒怯弱不耐寒暑縱使成人亦多有疾爰是降生之後精髓不充筋骨柔弱肌肉消瘦神色昏慢方為六淫所致頭足耳軟是名五軟治法用補元散補腎地黃丸十全大補丸滋陰大補丸鹿茸丸人參固本丸虎潛丸等藥與之漸次調養日久可安若投藥不效終為廢人有驚疳大病之後忽為項軟傾倒此名天柱倒與五軟相類先用五茄散或生筋散貼項內服前藥

有解顱一症其囟縫不合此腎氣不足腎主骨而腦為髓海腎虛則腦髓不滿故不合也其腎虛者亦由父精母血不足所致凡得此疾不及千日之內間有數歲者偶因他疾攻激遂成廢人若氣色清明能飲食者先用柏仁散或桂心散塗囟內多服調元散補腎地黃丸等藥旬日內頗見效者次第調理或有可治不然亦難療矣

有囟腫者皆由腎氣虛熱或風熱上攻所致宜用封囟散貼囟內內服六味地黃丸或五福化毒丹等藥

有囟陷者此脾胃風寒所致宜先貼桂心散內服異功散助胃膏參苓白朮散醒脾散等藥治之

有後枕骨陷其虛尤甚治法與囟陷同此症無一活也

有鶴膝一症亦由久病後血氣虛弱內消骨露如鶴膝之狀治法用五軟內藥選而用之

又有久感風濕流注關節以至臂腕膝脛腫大作痛宜先發汗使腠理開通風濕可去先以五苓散煎湯下青州白丸子或用小續命湯羌活防風湯諸藥皆可亦須以八物湯十全大補湯相間服之可也

十二龜胸論治(附龜背)

按此症皆因風痰停飲聚積心胸再感風熱肺為諸臟華蓋居於膈上水氣氾濫則肺為之浮日久凝而為疾停滯心胸兼以風熱內發其外症唇紅面赤咳嗽喘促以致胸膈骨如覆掌名曰龜胸法用辰砂化痰丸半夏丸葶藶丸疏痰次用瀉肺散人參定喘湯潤肺散阿膠散以斂血氣若投前藥愈而復作傳變目睛直視痰涎上湧兼以發搐則危矣

有龜背者初生小兒未滿半歲強令坐早客風著背脊傳入於髓故成此疾錢仲陽有龜尿點背之言然終成痼疾者多矣

十三瘰癧論治

夫瘰癧之疾多生頸項結聚成核初如豆粒後如桃李核累累相連大小無定小兒有此皆因性怒氣逆風熱邪氣內摶於肝肝主筋蓄結而成腫亦有氣鬱痰聚而生者其始發之時宜用五香連翹飲或抱龍丸亦可外貼犀角膏及塌腫散淋洗或服內消丸若瘰癧有膿面黃身熱可使針入核中挑之膿出不快以追毒散貼之

此論倘有誤宜參考外科正宗以補之