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奇經八脈考

作者
李時珍
朝代
年份
公元1577年(明·萬曆五年)
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·奇經八脉考》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

奇經八脈總說

凡人一身有經脈絡脈直行曰經旁支曰絡經凡十二手之三陰三陽足之三陰三陽是也絡凡十五乃十二經各有一別絡而脾又有一大絡並任督二絡為十五也(難經作陰絡陽絡)共二十七氣相隨上下如泉之流如日月之行不得休息故陰脈營於五臟陽脈營於六腑陰陽相貫如環無端莫知其紀終而夏始其流溢之氣入於奇經轉相灌溉內溫臟腑外濡腠理奇經凡八脈不拘制於十二正經無表裡配合故謂之奇蓋正經猶夫溝渠奇經猶夫湖澤正經之脈隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下溝渠溢滿霶霈妄行流於湖澤此發靈素未發之秘旨也八脈散在群書者略而不悉醫不知此罔探病機仙不知此難安爐鼎時珍不敏參考諸說萃集於左以備學仙醫者筌蹄之用云

八脈

奇經八脈者陰維也陽維也陰蹺也陽蹺也沖也任也督也帶也陽維起於諸陽之會由外踝而上行於衛分陰維起於諸陰之交由內踝而上行於營分所以為一身之綱維也陽蹺起於跟中循外踝上行於身之左右陰蹺起於跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也督脈起於會陰循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海任脈起於會陰循腹而行於身之前為陰脈之承任故曰陰脈之海衝脈起於會陰夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海帶脈則橫圍於腰狀如束帶所以總約諸脈者也是故陽維主一身之表陰維主一身之裡以乾坤言也陽蹺主一身左右之陽陰蹺主一身左右之陰以東西言也督主身後之陽沖主身前之陰以南北言也帶脈橫束諸脈以六合言也是故醫而知乎八脈則十二經十五絡之大旨得矣仙而知乎八脈則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣

陰維脈

陰維起於諸陰之交其脈發於足少陰築賓穴為陰維之郄在內踝上五寸腨肉分中上循股內廉上行入小腹會足太陰厥陰少陰陽明於腑舍(在腹結下三寸去腹中行四寸半)上會足太陰於大橫腹哀(大橫在腹哀下三寸五分腹哀在日月下一寸五分並去腹中行四寸半)循脅肋會足厥陰於期門(直乳下一寸半)上胸膈挾咽與任脈會於天突廉泉上至頂前而終(天突在結喉下四寸半宛宛中廉泉在結喉上二寸中央是穴)凡一十四穴

陽維脈

陽維起於諸陽之會其脈發於足太陽金門穴在足外踝下一寸五分上外踝七寸會足少陽於陽交為陽維之郄(在外踝上七寸斜屬二陽之間)循膝外廉上髀厭抵少腹側會足少陽於居髎(在章門下八寸監骨上陷中)循脅肋斜上肘上會手陽明手足太陽於臂臑(在肘上七寸兩筋罅陷中肩髃下一寸)過肩前與手少陽會幹臑會天髎(臑會在肩前廉去肩端三寸宛宛中天髎在缺盆中上毖骨際陷中央)卻會手足少陽足陽明於肩井(在肩上陷中缺盆上大骨前一寸五分)入肩後會手太陽陽蹺於臑腧(在肩後大骨下胛上廉陷中)上循耳後會手足少陽於風池(在耳後髮際陷中)上腦空(承靈後一寸半夾玉枕骨下陷中)承靈(正營後一寸半)正營(目窗後一寸)目窗(臨泣後一寸)臨泣(在瞳人直上入髮際五分陷中)下額與手足少陽陽明五脈會於陽白(眉上一寸直瞳人相對)循頭入耳上至本神而止(本神直耳上入髮際中)凡三十二穴

二維為病

越人曰陽維陰維者維絡於身溢蓄不能環流灌溉諸經者也故陽維起於諸陽之會陰維起於諸陰之交陽維維於陽陰維維於陰陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持又曰陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛(溶溶緩慢貌)

張潔古曰衛為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱營為陰主裡陰維受邪為病在裡故苦心痛陰陽相維則營衛和諧矣營衛不諧則悵然失志不能自收持矣何以知之仲景云病常自汗是衛氣不與營氣和也宜桂枝湯和之又云服桂枝反煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯此二穴乃陽維之會也謂桂枝後尚自汗發熱惡寒其脈寸浮尺弱而反煩為病在陽維故先針此二穴仲景又云臟無他病時發熱自汗出而不愈此衛氣不和也桂枝湯主之

又曰陰維為病苦心痛治在三陰之交太陰證則理中湯少陰證則四逆湯厥陰證則當歸四逆湯吳茱萸湯主之

李瀕湖曰陽維之脈與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聯附者寒熱之證惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱蓋衛氣晝行於陽夜行於陰陰虛則內熱陽虛則外寒邪氣在經內與陰爭而惡寒外與陽爭而發熱則寒熱之在表而兼太陽證者有汗當用桂枝無汗當用麻黃寒熱之在半表半裡而兼少陽證者當用小柴胡加減治之若夫營衛惵卑而病寒熱者黃耆建中及八物湯之類主之潔古獨以桂枝一證屬之陽維似未擴充至於陰維為病主心痛潔古獨以三陰溫里之藥治之則寒中二陰者宜矣而三陰熱厥作痛似未備矣蓋陰維之脈雖交三陰而行實與任脈同歸故心痛多屬少陰厥陰任脈之氣上衝而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虛不可接近者為實凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯兼厥陰者當歸四逆湯兼太陰者理中湯主之凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散延胡索散兼厥陰者失笑散兼太陰者承氣湯主之若營血內傷兼夫任手厥陰者則宜四物湯養營湯妙香散之類因病藥之如此則陰陽虛實庶乎其不瘥矣

王叔和脈經曰寸口脈從少陰斜至太陽是陽維脈也動苦肌肉痹癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言宜取客主人(在耳前起骨上廉開口有空乃手足少陽陽明之會)

又曰寸口脈從少陽斜至厥陰是陰維脈也動苦癲癎僵仆羊鳴又苦僵仆失音肌肉痹癢應時自發汗出惡風身洗洗然也取陽白金門(見前)僕參(見陽蹺)

瀕湖曰王叔和以癲癎屬陰維陽維靈樞經以癲癎屬陰蹺陽蹺二說義異旨同蓋陽維由外踝而上循陽分而至肩肘歷耳額而終行於衛分諸陽之會陰維由內踝而上循陰分而上脅至咽行於營分諸陰之交陽蹺起於跟中循外踝上行於股外至脅肋肩髆行於一身之左右而終於目內眥陰蹺起於跟中循內踝上行於股內陰器行於一身之左右至咽喉會任脈而終於目內眥邪在陰維陰蹺則發癲邪在陽維陽蹺則發癎癎動而屬陽陽脈主之癲靜而屬陰陰脈主之大抵二疾當取之四脈之穴分其陰陽而已

王叔和曰診得陽維脈浮者暫起目眩陽盛實者苦肩息洒洒如寒

診得陰維脈沉大而實者苦胸中痛脅下支滿心痛其脈如貫珠者男子兩脅下實腰中痛女子陰中痛如有瘡狀

素問腰痛論曰陽維之脈令人腰痛痛上怫然腫刺陽維之脈與太陽合腨間去地一尺

王啟玄曰陽維起於陽則太陽之所生並行而上至腨下復與太陽合而上也去地一尺乃承山穴也在銳腨之下分肉間陷中可刺七分

肉裡之脈令人腰痛不可以咳咳則筋縮急刺肉裡之脈為二痏在太陽之外少陽絕骨之後

王啟玄曰肉裡之脈少陽所生陽維脈氣所發絕骨之後陽維所過分肉穴也在足外踝直上絕骨之端如後二分筋肉分間刺可五分

飛陽之脈令人腰痛痛拂拂然甚則悲以恐

啟玄曰此陰維之脈也去內踝上五寸腨分中並少陰經而上也刺飛陽之脈在內踝上一寸少陰之前與陰維之會築賓穴也甲乙經云太陽之絡別走少陰者名曰飛陽

陰蹺脈

陰蹺者足少陰之別脈其脈起於跟中足少陰然谷穴之後(然谷在內踝前下一寸陷中)同足少陰循內踝下照海穴(在內踝下五分)上內踝之上二寸以交信為郄(交信在內踝骨上少陰前太陰後筋骨間)直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前至咽嚨交貫衝脈入頄內廉上行屬目內眥與手足太陽足陽明陽蹺五脈會於睛明而上行(睛明在目內眥外一分宛宛中)凡八穴

張紫陽八脈經云八脈者衝脈在風府穴下督脈在臍後任脈在臍前帶脈在腰陰蹺脈在尾閭前陰囊下陽蹺脈在尾閭後二節陰維脈在頂前一寸三分陽維脈在頂後一寸三分凡人有此八脈俱屬陰神閉而不開惟神仙以陽氣衝開故能得道八脈者先天大道之根一氣之祖採之惟在陰蹺為先此脈才動諸脈皆通次督沖三脈總為經脈造化之源而陰蹺一脈散在丹經其名頗多曰天根曰死戶曰覆命關曰酆都鬼戶曰死生根有神主之名曰桃康上通泥丸下透湧泉倘能知此使真氣聚散皆從此關竅則天門常開地戶永閉尻脈周流於一身貫通上下和氣自然上朝陽長陰消水中火發雪裡花開所謂天根月窟閒來往三十六宮都是春得之者身體輕健容衰返壯昏昏默默如醉如癡此其驗也要知西南之鄉乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此乃天地逐日所生氣根產鉛之地也醫家不知有此

瀕湖曰丹書論及陽精河車皆往往以任督脈命門三焦為說未有專指陰蹺者而紫陽八脈經所載經脈稍與醫家之說不同然內景隧道惟返觀者能照察之其言必不謬也

陽蹺脈

陽蹺者足太陽之別脈其脈起於跟中出於外踝下足太陽申脈穴(在外踝下五分陷中容爪甲白肉際)當踝後繞跟以僕參為本(在跟骨下陷中拱足得之)上外踝上三寸以附陽為郄(在外踝上三寸足太陽之穴也)直上循股外廉循脅後髀上會手太陽陽維於臑腧(在肩後大骨下胛上廉陷中)上行肩髆外廉會手陽明於巨骨(在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中)會手陽明少陽於肩髃(在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中舉臂取之有空)上人迎夾口吻會手足陽明任脈於地倉(夾口吻旁四分外如近下有微脈動處)同足陽明上而行巨窌(夾鼻孔旁八分直瞳子平水溝)復會任脈於承泣(在目下七分直瞳子陷中)至目內眥與手足太陽足陽明陰蹺五脈會於睛明穴(見陰蹺下)從睛明上行入髮際下耳後入風池而終(風池在耳後夾玉枕骨下發際陷中)凡二十二穴難經曰蹺脈從足至目長七尺五寸合一丈五尺

甲乙經曰蹺脈有陰陽何者當其數男子數其陽女子數其陰當數者為經不當數者為絡氣之在身也如水之流如日月之行不休故陰脈營其臟而陽脈營其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理

二蹺為病

秦越人難經曰陰絡者陰蹺之絡陰絡者陽蹺之絡陰蹺為病陽緩而陰急陽蹺為病陰緩而陽急

王叔和脈經曰陰蹺脈急當從內踝以上急外踝以上緩陽蹺脈急當從外踝以上急內踝以上緩

又曰寸口脈前部左右彈者陽蹺也動苦腰背痛叉為癲癇僵仆羊鳴惡風偏枯𤸷痹身體強又曰微澀為風癇並取陽蹺在外踝上三寸直絕骨是穴(附陽穴也)

又曰寸口脈後部左右彈者陰蹺也動苦癲癇寒熱皮膚淫痹又為少腹痛裡急腰及髖窌下相連陰中痛男子陰疝女子漏下不止(髖髀骨也腰下穴也)

又曰癲癇瘛瘲不知所苦兩蹺之下男陽女陰

張潔古曰蹺者捷疾也二脈起於足使人蹺捷也陽蹺在肌肉之上陽脈所行通貫六腑主持諸表故名為陽蹺之絡陽蹺在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里故名為陰蹺之絡陰蹺為病陰急則陰厥脛直五絡不通表和里病陽蹺為病陽急則狂走目不昧表病里和陰病則熱可灸照海陽陵泉(在膝下一寸䯒外廉陷中足少陽之合也筋病治此)陽病則寒可針風池風府(風府在項後入髮際一寸大筋內宛宛中督脈太陽陽維之會也)又曰在陽表者當汗之在陰里者當下之又曰癲癇晝發灸陽蹺夜發灸陰蹺

素問腰痛論曰腰痛不可舉者申脈僕參舉之(太陽之穴陽蹺之本也)又曰會陰之脈令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走刺直陽之脈上三痏在蹺上郄下五寸橫居視其盛者出血

王啟玄雲足太陽之脈循腰下會於後陰故曰會陰直陽之脈挾脊下行貫臀至膕循腨過外踝之後條直而行者故曰直陽之脈也為陽蹺所生申脈穴也蹺上郄下乃承筋穴也即腨中央如外陷者中也太陽脈氣所發禁針刺但視其兩腨中央有血絡盛滿者乃刺之出血

又曰昌陽之脈令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言刺內筋為三痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所

王啟玄雲陰蹺起於然谷之後上內踝之上循陰股入陰而循腹入胸裡缺盆上出人迎之前入頄內廉屬目內眥會於太陽陽蹺而上行故病狀如此內筋即陰蹺之郄交信穴也

素問繆刺論曰邪客於足陽蹺之脈令人目痛從內眥始刺外踝之下半寸所各二痏(即申脈也)左刺右右刺左如人行十里頃而已

靈樞經曰 目中赤痛從內眥始取之陰蹺(交信穴也)

又曰風痙反折先取足太陽及膕中及血絡出血若中有寒邪取陰蹺及三毛上及血絡出血

李瀕湖曰足太陽京骨穴也在足外側小指本節後大骨下赤白際陷中針三分灸七壯膕中委中穴也在曲膝後橫文中針三分陰蹺取交信穴見前三毛大敦穴也在足大指外側三毛中肝脈之井也針三分灸三壯血絡者視其處有絡脈盛滿者出其血也

又曰陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目熱厥取足太陽少陽

甲乙經曰人病目閉不得視者衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也

病目不得瞑者衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑也

靈樞曰五穀入於胃也其糟粕津液宗氣為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化而為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先於四末分肉皮膚之間而不休焉晝日行於陽夜行於陰常從足少陰分間行於五臟六腑今厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷不得入於陰則陰氣虛故目不瞑也治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪飲以半夏湯一荊陰陽已通其臥立至其方用流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火置秫米一升治半夏五合徐炊令至一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已久者三飲而已

李瀕湖云靈樞有云足太陽之筋為目上綱足陽明之筋為目下綱寒則筋急目不合熱則筋縱目不開又云壯者血氣盛肌肉滑營衛不失其常故晝精而夜瞑老人氣血衰氣道澀衛氣內伐故晝不精而夜不瞑又云多臥者腸胃大而皮膚澀分肉不解衛氣行遲故也張子和云思氣所至為不眠為嗜臥巢元方云脾病困倦而嗜臥膽病多煩而不眠王叔和脈經云水流夜疾有聲者土休故也人亦應之人夜臥則脾不動搖脈為之數疾也一云脾之候在瞼瞼動則知脾能消化也脾病則瞼澀嗜臥矣數說皆論目閉目不瞑雖不言及二蹺蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理可互考者也

衝脈

沖為經脈之海又曰血海其脈與任脈皆起於少腹之內胞中其浮而外者起於氣衝(一名氣街在少腹毛中兩旁各二寸橫骨兩端動脈宛宛中足陽明穴也)並足陽明少陰二經之間循腹上行至橫骨(足陽明去腹中行二寸少陰去腹中行五分衝脈行於二經之間也橫骨在陰上橫骨中宛如偃月去腹中行一寸半)挾臍左右各五分上行歷大赫(橫骨上一寸去腹中行一寸半)氣穴(即胞門一名子戶大赫上一寸去腹中行一寸半少陰衝脈之會)四滿(氣穴上一寸)中注(四滿上一寸)肓腧(中註上一寸)商曲(肓腧上二寸)石關(商曲上一寸)陰都(石關上一寸)通谷(陰都上一寸)幽門(通谷上一寸夾巨闕兩旁各五分陷中)至胸中而散凡二十四穴

靈樞經曰任皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛婦人有餘於氣不足於血月下數脫血任沖並傷脈不榮其口唇故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其衝任血瀉不復皮膚內結唇口不榮故須亦不生天宦不脫於血而任沖不盛宗筋不強有氣無血唇口不榮故須亦不生

素問水熱穴論曰三陰之所交結於腳也踝上各一行者此腎脈之下行也名曰太衝

王啟玄曰腎脈與衝脈並下行循足合而盛大故曰太衝一云衝脈起於氣衝沖直而通故謂之沖

素問陰陽離合論曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少陰其衝在下名曰太陰

啟玄曰心臟在南故前曰廣明衝脈在北故後曰太衝足少陰腎脈與衝脈合而盛大故曰太衝兩脈相合為表裡也衝脈在脾之下故曰其衝在下名曰太陰

靈樞經曰帝曰少陰之脈獨下行何也岐伯曰不然夫衝脈者五臟六腑之海也其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注於少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中伏行骭骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者並於少陰滲三陰斜入踝伏行出屬跗屬下循跗上入大指之間滲諸絡而溫足脛肌肉故其脈常動別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣

王海臟曰手少陽三焦相火為一腑右腎命門為相火心包主亦名相火其脈同診腎為生氣之門出而治臍下分三歧上衝夾臍過天樞上至膻中兩乳間元氣所繫焉又足太陽之別並足太陽正路入絡膀胱約下焉三焦者從頭至心心至臍臍至足為上中下三焦其實真元一氣也故曰有臟無腑脈訣云三焦無狀空有名寄在胸中膈相應一云其腑在氣街中上焦在胃上口治在膻中中焦在胃管治在臍旁下焦在臍下膀胱上口治在臍經曰原氣者三焦之別使也腎間動氣者真元一氣分為三路人之生命也十二經之根本也

李瀕湖曰三焦即命門之用與沖督相通者故附著於此

衝脈為病

越人難經曰衝脈為病逆氣而裡急

靈樞經曰氣逆上刺膺中陷下者與下胸動脈腹痛刺臍左右動脈按之立已不已刺氣街按之立已

李東垣曰秋冬之月胃脈四道為衝脈所逆脅下少陽脈二道而反上行名曰厥逆其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥宜調中益氣湯加吳茱萸五分隨氣多少用之(脾胃論)夏月有此乃大熱之證用黃連黃柏知母各等分酒洗炒為末白湯和丸每服一二百丸空心白湯下即以美膳壓之不令停留胃中直至下元以瀉衝脈之邪也蓋此病隨四時寒熱溫涼治之

又曰凡逆氣上衝或兼裡急或作躁熱皆衝脈逆也若內傷病此宜補中益氣湯加炒櫱炒連知母以泄衝脈凡腎火旺及任沖三脈盛者則宜用酒炒黃櫱知母亦不可久服恐妨胃也或腹中刺痛或裡急宜多用甘草或虛坐而大便不得者皆屬血虛血虛則裡急宜用當歸逆氣裡急膈咽不通大便不行者宜升陽瀉熱湯主之(方見蘭室秘臟)麻木厥氣上衝逆氣上行妄聞妄見者宜神功丸主之(方見蘭室秘臟)

孫真人千金方云咳唾手足厥逆氣從小腹上衝胸咽其面翕熱如醉因復下流陰股小便難時覆冒者寸脈沉尺脈微宜茯苓五味子湯以治其氣衝其方用茯苓五味子(二錢)桂心甘草(一錢)水煎服胸滿者去桂

程篁墩曰太平侯病膻中痛喘嘔吞酸臍上一點氣上至咽喉如冰每子後申時輒發醫以為大寒不效

祝橘泉曰此得之大醉及厚味過多子後申時相火自下騰上故作痛也以二陳加芩梔子蒼朮數飲而愈

素問痿論曰治痿獨取陽明者何也陽明者五臟六腑之海也主潤宗筋宗筋主束骨而利機關衝脈者經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用治之當各補其營而通其腧調其虛實和其逆順肉各以其時受月則病已(謂肝甲乙心丙丁脾戊己主氣法時月也)

李東垣曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥乃四肢痿軟乃四肢如火或如冰心煩衝脈氣逆上甚則火逆名曰厥逆故痿厥二病多相須也經曰下氣不足則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥或生脈散合四苓散加酒洗黃櫱知母以泄其濕熱

李瀕湖曰濕熱成痿乃不足中有餘也宜滲泄之藥若精血枯涸成痿乃不足中之不足也全要峻補之藥

靈樞經曰胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在胸者止之膺與背腧氣在腹者止之背腧與衝脈於臍之左右之動脈氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下取此者用毫針先按在上久應手乃刺而與之所治者頭痛眩僕腹痛中滿暴脹及有新積作痛

素問舉痛論曰寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手

王叔和脈經曰兩手脈浮之俱有陽沈之俱有陰陰陽皆盛此沖督之脈也督之脈為十二經之道路也督用事則十二經不復朝於寸口其人若恍惚狂癡

又曰脈來中央堅實徑至關者衝脈也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺脅支滿煩女子絕孕

又曰尺寸俱牢直上直下此乃衝脈胸中有寒疝也

張仲景曰傷寒動氣在右不可發汗汗之則衄而渴心苦煩飲水即吐(先以五苓散次以竹葉湯)不可下下之則津液內竭頭眩咽燥鼻乾心悸(竹葉湯)動氣在左不可發汗汗之則頭眩汗不止筋惕肉瞤此為難治(或先用防風白朮牡蠣湯次用小建中湯)不可下下之則腹裡拘急不止動氣反劇身雖有熱反欲拳(先服甘草乾薑湯次服小建中湯)動氣在上不可發汗汗之則氣上衝正在心端(李根湯)不可下下之則掌握熱煩身熱汗泄欲水自灌(竹葉湯)動氣在下不可發汗汗之則無汗心中大煩骨節疼頭痛目運惡寒吐谷(先服大陳皮湯次服小建中湯)不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清穀心下痞堅(甘草瀉心湯)

李瀕湖曰此乃臍之左右上下有氣築築然牢而痛正沖足少陰太陰四經病也成無己註文以為左肝右肺上心下脾蓋未審四臟乃兼邪耳

岐伯曰海有東西南北人亦有四海以應之胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里衝脈為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在人迎腦為髓之海其輸上在於蓋下在風府氣海有餘氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受食髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見懈怠安臥

任脈

任為陰脈之海其脈起於中極之下少腹之內會陰之分(在兩陰之間)上行而外出循曲骨(橫骨上毛際陷中)上毛際至中極(臍下四寸膀胱之募)同足厥陰太陰少陰並行腹裡循關元(臍下三寸小腸之募三陰任脈之會)歷石門(即丹田一名命門在臍下二寸三焦募也)氣海(臍下一寸半宛宛中男子生氣之海)會足少陽衝脈於陰交(臍下一寸當膀胱上口三焦之募)循神闕(臍中央)水分(臍上一寸當小腸下口)會足太陰於下脘(臍上二寸當胃下口)歷建里(臍上三寸)會手太陽少陽足陽明於中脘(臍上四寸胃之募也)上上脘(臍上五寸)巨闕(鳩尾下一寸心之募也)鳩尾(蔽骨下五分)中庭(膻中下一寸六分陷中)膻中(玉堂下一寸六分直兩乳中間)玉堂(紫宮下一寸六分)紫宮(華蓋下一寸六分)華蓋(璇璣下一寸)璇璣(天突下一寸)上喉嚨會陰維於天突廉泉(天突在結喉下四寸宛宛中廉泉在結喉上舌下中央)上頤循承漿與手足陽明督脈會(唇下陷中)環唇上至下齗交復出分行循面系兩目下之中央至承泣而終(目下七分直瞳子陷中二穴)凡二十七穴難經甲乙經並無循面以下之說

任脈之別絡名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔

靈樞經曰缺盆之中任脈也名曰天突其側動脈人迎足陽明也

任脈為病

素問曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚

又曰女子二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下七七任脈虛太衝脈衰天癸竭地道不通故形壞而無子

又曰上氣有音者治其缺盆中(謂天突穴也陰維任脈之會刺一寸灸三壯)

脈經曰寸口脈來緊細實長至關者任脈也動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛取關元治之

又曰橫寸口邊脈丸丸者任脈也苦腹中有氣如指上搶心不得俯仰拘急

督脈

督乃陽脈之海其脈起於腎下胞中至於少腹乃下行於腰橫骨圍之中央系溺孔之端男子循莖下至篡女子絡陰器合篡間俱繞篡後屏翳穴(前陰後陰之間也)別繞臀至少陰與太陽中絡者合少陰上股內廉由會陽(在陰尾尻骨兩旁凡二穴)貫脊會於長強穴在骶骨端與少陰會並脊裡上行歷腰腧(二十一椎下)陽關(十六椎下)命門(十四椎下)懸樞(十三椎下)脊中(十一椎下)中樞(十椎下)筋縮(九椎下)至陽(七椎下)靈臺(六椎下)神道(五椎下)身柱(三椎下)陶道(大椎下)大椎(一椎下)與手足三陽會合上瘂門(項後入髮際五分)會陽維入系舌本上至風府(項後入髮際一寸大筋內宛宛中)會足太陽陽維同入腦中循腦戶(在枕骨上)強間(百會後三寸)後頂(百會後一寸半)上巔歷百會(頂中央旋毛中)前頂(百會前一寸半)囟會(百會前三寸即囟門)上星(囟會前一寸)至神庭(囟會前二寸直鼻上入髮際五分)為足太陽督脈之會循額中至鼻柱經素髎(鼻準頭也)水溝(即人中)會手足陽明至兌端(在唇上端)入齦交(上齒縫中)與任脈足陽明交會而終凡三十一穴督脈別絡自長強走任脈者由少腹直上貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央會太陽於目內眥睛明穴(見陰蹺下)上額與足厥陰同會於巔入絡於腦又別自腦下項循肩胛與手足太陽少陽會於大杼第一椎下兩旁去脊中一寸五分陷中內挾脊抵腰中入循膂絡腎難經曰督脈任脈四尺五寸合共九尺靈樞經曰頸中央之脈督脈也名曰風府

張潔古曰督者都也為陽脈之都綱任者妊也為陰脈之妊養

王海臟曰陰蹺陽蹺同起跟中乃氣並而相連任脈督脈同起中極之下乃水溝而相接

滑伯仁曰督二脈一源而二岐一行於身之前一行於身之後人身之有任猶天地之有子可以分可以合分之以見陰陽之不離合之以見渾淪之無間一而二二而一者也

李瀕湖曰督二脈人身之子午也乃丹家陽火陰符升降之道坎水離火交媾之鄉故魏伯陽參同契云上閉則稱有下閉則稱無無者以奉上上有神德居此兩孔穴法金氣亦相須崔希範天元入藥鏡云上鵲橋下鵲橋天應星地應潮歸根竅覆命關貫尾閭通泥丸大道三章直指云修丹之士身中一竅名曰玄牝正在乾之下坤之上震之西兌之東坎離交媾之地在人身天地之正中八脈九竅十二經十五絡聯輳虛間一穴空懸黍珠醫書謂之任督二脈此元氣之所由生真息之所由起修丹之士不明此竅則真息不生神化無基也俞琰注參同契云人身血氣往來循環晝夜不停醫書有任督二脈人能通此二脈則百脈皆通黃庭經言皆在心內運天經晝夜存之自長生天經乃吾身之黃道呼吸往來於此也鹿運尾閭能通督脈龜納鼻息能通任脈故二物皆長壽此數說皆丹家河車妙旨也而藥物火候自有別傳

王海臟曰張平叔言鉛乃北方正氣一點初生之真陽為丹母其蟲為龜即坎之二陰也地軸也一陽為蛇天根也陽生於子臟之命門元氣之所繫出入於此其用在臍下為天地之根玄牝之門通厥陰分三岐為三車一念之非降而為漏一念之是守而成鉛升而接離補而成乾陰歸陽化是以還元至虛至靜道法自然飛昇而仙

督脈為病

素問骨空論云督脈生疾從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝女子為不孕癃痔遺溺嗌乾治在骨上(謂腰橫骨上毛際中曲骨穴也)甚者在臍下營(臍下一寸陰交穴也)

王啟玄曰此乃任沖二脈之病不知何以屬之督脈李瀕湖曰督脈雖行於背而別絡自長強走任脈者則由少腹直上貫臍中貫心入喉上頤環唇而入於目之內眥故顯此諸證啟玄蓋未深考爾

素問曰督脈實則脊強反折虛則頭重高搖之挾骨之有過者取之所別也

秦越人難經曰督脈為病脊強而厥

王海臟曰此病宜用羌活獨活防風荊芥細辛藁本黃連大黃附子烏頭蒼耳之類

張仲景金匱云脊強者五痓之總名其證卒口噤背反張而瘛瘲諸藥不已可灸身柱大椎陶道穴

又曰痓家脈築築而弦直上下行

王叔和脈經曰尺寸俱浮直上直下此為督脈腰背強痛不得俯仰大人癲病小兒風癇

又曰脈來中央浮直上下動者督脈也動苦腰背膝寒大人癲小兒癇宜灸頂上三壯

素問風論曰風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒

王啟玄雲腦戶乃督脈足太陽之會故也

帶脈

帶脈者起於季脅足厥陰之章門穴同足少陽循帶脈穴(章門足厥陰少陽之會在季肋骨端肘尖盡處是穴帶脈穴屬足少陽經在季脅下一寸八分陷中)圍身一周如束帶然又與足少陽會於五樞(帶脈下三寸)維道(章門下五寸三分)凡八穴

靈樞經曰足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脈

楊氏曰帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前垂故名婦人惡露隨帶脈而下故謂之帶下

帶脈為病

秦越人曰帶之為病腹滿腰溶溶如坐水中(溶溶緩慢貌)

明堂曰帶脈二穴主腰腹縱溶溶如囊水之狀婦人少腹痛裡急後重瘛瘲月事不調赤白帶下可針六分灸七壯

張潔古曰帶脈之病太陰主之宜灸章門二穴三壯

素問曰邪客於太陰之絡令人腰痛引小腹控䏚不可以養息(䏚謂季脅下之空軟處)

張仲景曰大病瘥後腰以下有水氣牡蠣澤瀉散主之若不已灸章門穴

王叔和曰帶脈為病左右繞臍腰脊痛沖陰股也

王海臟曰小兒㿗疝可灸章門三壯而愈以其與帶脈行於厥陰之分而太陰主之

又曰女子經病血崩久而成枯者宜澀之益之血閉久而成竭者宜益之破之破血有三治始則四物入紅花調黃耆肉桂次則四物入紅花調鯪鯉甲桃仁童子小便利酒煎服末則四物入紅花調易老沒藥散

張子和曰十二經與奇經七脈皆上下周流惟帶脈起少腹之側季脅之下環身一周絡腰而過如束帶之狀而沖任二脈循腹脅夾臍旁傳流於氣衝屬於帶脈絡於督脈督三脈同起而異行一源而三岐皆絡帶脈因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物滿溢隨溲而下綿綿不絕是為白帶內經云思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為筋痿及為白淫白淫者白物淫衍如精之狀男子因溲而下女子綿綿而下也皆從濕熱治之與治痢同法赤白痢乃邪熱傳於大腸赤白帶乃邪熱傳於小腸後世皆以赤為熱白為寒流誤千載是醫誤之矣又曰資生經載一婦人患赤白帶下有人為灸氣海未效次日為灸帶脈穴有鬼附耳云昨日灸亦好只灸我不著今灸著我我去矣可為酒食祭我其家如其言祭之遂愈予初怪其事因思晉景公膏肓二鬼之事乃虛勞已甚鬼得乘虛居之此婦亦或勞心虛損故鬼居之灸既著穴不得不去自是凡有病此者每為之按此穴莫不應手痠痛令歸灸之無有不愈其穴在兩脅季肋之下一寸八分若更灸百會穴尤佳內經云上有病下取之下有病上取之又曰上者下之下者上之是矣

劉宗厚曰帶下多本於陰虛陽竭營氣不升經脈凝澀衛氣下陷精氣積滯於下焦奇經之分蘊釀而成以帶脈為病得名亦以病形而名白者屬氣赤者屬血多因醉飽房勞服食燥熱所致亦有濕痰流注下焦者腎肝陰淫濕勝者或驚恐而木乘土位濁液下流或思慕無窮發為筋痿所謂二陽之病發心脾也或余經濕熱屈滯於少腹之下或下元虛冷子宮濕淫治之之法或下或吐或發中兼補補中兼利燥中兼升發潤中兼溫養或溫樸或收澀諸例不同亦病機之活法也

巢元方病源曰腎著病腰痛冷如冰身重腰如帶五千錢不渴小便利因勞汗出衣里冷濕而得久則變為水也千金用腎著湯三因用滲濕湯東垣用獨活湯主之

氣口九道脈

手檢圖曰肺為五臟華蓋上以應天解理萬物主行精氣法五行應四時知五味氣口之中陰陽交會中有五部前後左右各有所主上下中央分為九道診之則知病邪所在也

李瀕湖曰氣口一脈分為九道總統十二經並奇經八脈各出診法乃岐伯秘授黃帝之訣也扁鵲推之獨取寸口以決死生蓋氣口為百脈流注朝會之始故也三部雖傳而九道淪隱故奇經之脈世無人知今撰為圖並附其說於後以泄千古之秘臟云

診左手九道圖

診右手內外反此

岐伯曰前部如外者足太陽膀胱也動苦目眩背強痛男子陰下濕癢女子少腹痛引命門陰中痛子臟閉月水不利浮為風澀為寒滑為勞熱緊為宿食

中部如外者足陽明胃也動苦頭痛面赤滑為飲浮為大便不利澀為嗜臥腸鳴不能食足脛痹

後部如外者足少陽膽也動苦腰肢節痛浮為氣澀為風急為轉筋為勞

前部如內者足厥陰肝也動苦少腹痛引腰大便不利男子莖中痛小便難疝氣兩丸上入女子月水不利陰中寒子戶閉少腹急

中部如內者足太陰脾也動苦腹滿胃中痛上管有寒食不下腰上狀如居水中沉澀為身重

足脛寒痛煩滿不能臥時咳唾有血泄利食不化

後部如內者足少陰腎也動苦少腹痛與心相引背痛小便淋女人月水來上搶心胸脅滿股里拘急

前部中央直者手少陰心手太陽小腸也動苦心下堅痛腹脅急實急者為感忤虛者為下利腸鳴女子陰中癢痛滑為有娠

中部中央直中者手厥陰心主也動苦心痛面赤多喜怒食苦咽微浮苦悲傷恍惚澀為心下寒沉為恐怖如人將捕之狀時寒熱有血氣

後部中央直者手太陰肺手陽明大腸也動苦咳逆氣不得息浮為風沉為熱緊為胸中積熱澀為時咳血

前部橫於寸口丸丸者任脈也動苦少腹痛逆氣搶心胸拘急不得俯仰脈經云寸口脈緊細實長下至關者任脈也動苦少腹繞臍痛男子七疝女子瘕聚

三部俱浮直上直下者督脈也動苦腰脊強痛不得俯仰大人癲小兒癇

三部俱牢直上直下者衝脈也苦胸中有寒疝脈經曰脈來中央堅實徑至關者衝脈也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺女子絕孕

前部左右彈者陽蹺也動苦腰背痛癲癇僵仆羊鳴偏枯𤸷痹身體強

中部左右彈者帶脈也動苦少腹痛引命門女子月事不來絕繼復下令人無子男子少腹拘急或失精也

後部左右彈者陰蹺也動苦癲癇寒熱皮膚強痹少腹痛裡急腰胯相連痛男子陰疝女子漏下不止

從少陰斜至太陽者陽維也動苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言肌肉痹癢

從少陽斜至厥陰者陰維也動苦癲癇僵仆羊鳴失音肌肉痹癢汗出惡風

釋音

 腳蹺四音舉足高也又蹺捷也 

 音膚足背也

 音根足踵也 踝 花上聲足螺螄骨也

 音益喉也 噤 音禁口閉也

 音銀齒根肉也 臑 濡嫩二音軟肉也

 音抄季肋下也 腨 音喘腳肚也

 音國曲膝腕中也 膻 音亶胸中也

 音戍五臟腧也 脘 音管胃脘也

 音甲背兩旁骨也 膂 音旅夾脊肉也

 髀股也 瞤 音犉目動也

 音劑目角際也 昧 音妹目不明也

 音嗔怒目張也 瞑 音眠寐也

 音檢眼弦也 髆 音博肩胛骨也

 音寬髀上也 䯒 音行臁骨也

 虞偶二音肩前也

 音干脛骨也

 音氐尾脊骨也 髎 音寥骨空處也

 與髎同說文音疱窖也

 音顛僕病也

 音閒驚病也 痙 音頸風強病也

 癡去聲乍前乍後病也

𤸷 音頑痹也

 音委肢軟也 瘕 音賈積病也

 山訕二音寒痛病也

 音隆小便淋也

 音頹陰腫也 瘂 與啞同

 與酸同 痏 音洧針瘡也

 楚懈切楚嫁切病除也 輟 音湊輻輳也

 古文俠挾通用 俛 音免俯也

 音赴顛倒也 溉 音概灌也

 音筆別水也 溺 音尿小便也

 音搜小便也 澀 音澀不滑也

 音佛怫鬱也 悍 音汗猛也

 音漂疾也 悗 音悶同義又音瞞

 音狄心動也 頏 音杭頸也

 音求面顴也 顙 桑上聲額也

 與隙同孔郄也 罅 呼訝切孔罅也

 音郭引長之意 隧 音遂小路也

 初患切陰下縫間也 募 與膜同

 音琵 椎 音縋脊之骨節也

髀厭 音箄掩股後骨即環跳也 瘛瘲 瘛瘲 並音洽縱手足舒縮也

膏肓 音高荒心上鬲下也 惵卑 音蝶怯弱也

漯漯 音踏汗應時出之貌 䀮䀮 音荒目不明也

築築 氣痛如築也 丸丸 脈如珠丸也

洗洗 音璽皮毛淒滄惡寒之貌 洒洒 音洗同義