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女科指要

卷一

經候門

沖為血海任主胞胎女子十四歲而腎氣充天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下三旬一至者象月之盈虧也衝任之脈起於少陰為經血之宗脾為主化之源心統諸經之血胃為水穀之海生血之大源外無風寒暑濕之侵內無七情鬱結之擾則經氣清和而氣振血盈乃能及時孕子如經行受邪則經氣錯亂血液凝泣而經閉腹痛潮熱咳嗽鼻衄吐血泄瀉白淫漸成勞瘵若經後受邪當與產後同論

經閉

月事不來者胞之絡脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中氣上迫肺心氣不得下通或寒閉其經熱壅其絡痰凝子宮氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉

脈法

腎脈微澀為不月肝脈緊澀為經閉滑數熱壅細澀寒疵

治法

調經必先去病血熱者宜清涼以利血脈血寒者宜溫熱以資化源血瘀者宜破宜消血枯者宜潤宜補

用藥

主以四物湯血滯換赤芍加延胡索熱加山梔丹皮寒加炮薑肉桂瘀加桃仁五靈脂虛加阿膠黃明膠風加荊芥防風濕加蒼朮白芷暑加香薷藿香氣滯加木香香附

選方

四物湯

治血虛經閉脈虛澀者

熟地(五錢) 白芍(二錢酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢)

水煎去渣溫服

經血虛少衝任欠盈不能應時而下故月經不至是為虛閉焉熟地補陰滋血白芍斂陰和血當歸養經中之血以資衝任川芎行血中之氣以通經脈也水煎溫服務使血榮經潤則溝滿渠通而月事必應時而下豈復有虛閉之患乎

玉燭散

治胃熱血枯經閉便結脈洪澀者

生地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(一兩半炒) 川芎(一兩) 大黃(三兩) 芒硝(一兩半) 甘草(一兩)

製為散水煎四錢去渣食前服

血液乾枯經脈壅閉故胃氣結熱而大便燥結月事不來焉調胃承氣湯力能瀉熱通腸四物湯功耑養血潤燥合之以治燥熱經閉為散水煎使胃熱頓化則經氣清和而經血自生經脈榮潤何有血枯經閉之患哉

三和湯

治心火上行胞脈閉塞月信不通脈澀數者

生地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半) 川芎(一錢) 連翹(一錢半) 梔子(一錢半) 黃芩(二錢) 朴硝(一錢) 薄荷(一錢半泡) 甘草(一錢)

水煎去渣溫服

勞心耗血心火上行故胞脈閉塞月事不能下通焉涼膈散以導熱清心四物湯以養血通閉調胃承氣湯以下熱滋干故曰三和以和其不和也水煎溫服使心火下降則腎水上朝而津液得全胞脈無閉塞之患月事無不通之虞矣

二黃散

治經脈不通脈數澀者

大黃(三兩) 生地(六兩)

製為散好酒下三錢

血熱腸枯津液燥結故能食肌消經脈不能通利焉大黃破瘀結以瀉熱通經生地涼血熱以滋陰化結為散酒調使結化熱除則陰血得滋而經脈無不通之患矣

二氣丸

治經閉脈數澀左右強弱不調者

大黃(四兩末) 當歸(一兩末) 白芍(二兩末酒炒)

先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸淡醋細嚼三錢米飲漱口嚥下

熱瘀不清經血暗耗故經脈閉遏月事不行焉當歸養既耗之血白芍斂熱傷之陰大黃淨汁熬膏入藥丸服醋以引之入肝飲以漱之和胃使熱化血榮則衝任蓄泄有權何患經閉不通乎

五補丸

治胞脈虛閉月事不來脈虛澀者

熟地(二兩) 人參(二兩) 牛膝(一兩) 茯苓(一兩) 地骨皮(一兩)

製為末煉蜜丸好酒溫服三錢

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏血氣暗耗故月事不來焉人參補心氣兼生血脈熟地補心陰能滋衝任茯苓清治節以化氣骨皮退肌熱以資營復需牛膝之下行以通經氣之虛閉也煉蜜以丸之醇酒以行之使陽春煥發則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患月事無不通之害矣

衛生湯

治營衛兩虛經水不至脈虛軟者

當歸(三錢) 黃耆(五錢蜜炙) 白芍(一錢半酒炒) 炙草(一錢)

水煎溫服虛甚加人參

營衛兩虛血氣不足而衝任欠盈經脈不至故月事不來焉黃耆壯氣實衛當歸養血益營白芍斂陰和血炙草緩中益胃也水煎溫服使血氣內充則衝任蓄泄有權而經脈無不至月事無不來矣虛甚加人參以扶元益氣俾氣能生血而溝滿渠通焉豈有經閉之患乎

柏子仁丸

治思慮成勞血耗月經不通脈濡澀者

柏子仁(二兩炒) 熟地(三兩) 牛膝(一兩) 卷柏(一兩) 澤蘭(一兩) 續斷(一兩)

咀為末煉蜜丸米飲下三錢

思慮傷心心血虛耗故心火獨旺而月事虧損不來焉柏子仁養心潤燥熟地黃壯水滋血澤蘭通利血脈卷柏活血通經續斷補經虛續絡絕牛膝以下行通利經脈也蜜丸以潤之飲下以和之俾心氣得養則胃氣調和而津血自布心火自降經脈自通可無勞瘵之虞矣

澤蘭湯

治血虧經閉脈澀者

當歸(二錢) 白芍(一錢半酒炒) 炙草(一錢) 澤蘭(三錢)

水煎去渣溫服

思慮勞心乾血內結新血不生故血失滋榮而經閉不通焉當歸養血榮心白芍斂陰和血炙草益胃氣以生新血澤蘭利結血以通經脈也水煎溫服使結化血行則思郁自解而新血日漸滋生何有血涸經閉之患哉

通經丸

治經閉不月腹中結塊脈澀實者

大黃(一兩制) 歸尾(二兩) 乾漆(一兩燒煙盡) 桃仁(一兩去皮尖) 三稜(一兩醋炒) 蓬朮(一兩醋炒) 丹皮(一兩) 肉桂(一兩去皮) 牛膝(一兩) 麝香(一錢)

製為末皂角一兩芫花一兩煎濃汁搗糊丸米飲下二錢

血瘀結塊挾蓄水而衝任氣閉血脈不流故月事不行焉歸尾破血以通經脈桃仁破血以潤燥堅乾漆化堅結之血積肉桂通衝任之經閉蓬朮破堅凝三稜削結塊牛膝下行通利丹皮涼血通經麝香通閉遏之竅大黃通血結之幽皂角通關利竅芫花瀉水泄閉也煎汁糊丸米飲調下無不使瘀化氣行則堅積自散而經氣鼓運營血輸化何經閉不月結塊堅凝之不退哉

痛經

月經之至如潮汐之往來不愆其期故謂之月經亦謂之月信以通陰陽以行血氣以榮養於一身蓋血氣充滿陰陽和平則經候調而形體盛舊血不去新血不生也若外虧衛氣之充捍而邪客於表內乏營血之灌溉而邪著於裡邪之所湊留而不去則血氣暗傷經候錯亂將行之際在表則身先疼痛在裡則小腹疼痛或蓄熱或凝寒寒者色必紫熱者色必鮮血虛者色必淡血瘀者多作塊然血為氣配隨氣而行塊血亦有氣滯者陰從陽化也至陽極似陰紫黑亦有血熱者若挾水挾痰經必異色

脈法

寒凝緊盛遲細虛寒熱結於血或洪或數血少挾熱弦數澀芤水停沉細滑必痰凝風冷脈浮沉則氣滯經前腹痛氣血之滯經後刺疼血室之虛

治法

血熱者清之涼之血瘀者破之利之寒者宜溫宜散虛者宜補宜培痰凝搜滌水停決壅風宜疏風理血氣宜調理肝脾

用藥

痛經在表主以趁痛散在裡主以八物湯血滯換赤芍挾瘀加桃仁血熱加梔丹血寒加薑桂血虛四物湯肝鬱逍遙散腎虛地黃湯

選方

趁痛散

治經行惡寒身痛脈浮細澀者

附子(一兩炮) 防風(一兩) 白芍(一兩半酒炒) 當歸(二兩) 虎骨(一兩) 白芷(一兩) 白朮(一兩半炒) 茯苓(一兩) 續斷(一兩) 藁本(一兩) 甘草(五錢)

為散生薑三片大棗三枚煎服三錢

營衛兩虛外邪留戀而內干衝任故必惡寒身痛然後經行附子扶陽以御外寒白芍建中以實衛氣當歸養血以通衝脈白芍斂陰以滋任脈虎骨追風續斷續筋雄絡藁本散太陽之邪白芷散陽明之邪防風散風於表甘草緩中於里茯苓清治節薑棗和營衛也為散煎服使外邪解散則衝任調和而經行一如常度何患惡寒身痛之不除哉

八物湯

治經行臍腹絞痛脈弦澀者

熟地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半酒炒) 川芎(一錢) 檳榔(一錢) 木香(一錢) 延胡(一錢半酒炒) 苦楝(一錢半酒炒)

水煎去渣溫服

血虧氣滯挾濕熱而內干衝任故臍腹作痛然後經行熟地補血滋腎當歸養血榮肝白芍斂陰以調衝任川芎活血以通血海檳榔破滯氣於三陰木香調諸氣於六腑苦楝瀉濕熱延胡行血滯水煎溫服使血氣調和則濕熱自化而天癸自行何臍腹絞痛之不除哉

烏藥湯

治經行氣滯疼痛脈沉澀者

烏藥(一錢) 香附(二錢炒) 木香(一錢) 當歸(二錢) 甘草(五分)

水煎去渣溫服

經氣凝滯經血澀少不能輸化於經故滿腹作痛然後經行焉烏藥順九天之氣香附行厥陰之經木香調中氣甘草緩中州當歸養血脈以濡潤於經也水煎溫服使滯化氣行則經絡調和而經候如常何氣滯痛經之不除哉

薑黃散

治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者

薑黃(一兩) 白芍(一兩酒炒) 官桂(一兩) 川芎(一兩) 延胡(一兩酒炒) 丹皮(一兩) 紅花(六錢) 當歸(二兩) 蓬朮(六錢)

為散酒煮三錢溫服

血凝寒結於衝任而滯於胞門故臍腹緊痛經候不調焉薑黃散血氣之滯白芍斂陰血之耗寒凝久則鬱熱生既用官桂以溫經散寒既需丹皮以涼血化熱川芎行血海以調經延胡化血滯以通經蓬朮破氣消堅當歸養經榮脈紅花活血以行經水也為散以散之酒煮以行之使凝寒頓散則血結自消而臍腹緊痛無不退月候愆期無不調矣

痛經琥珀散

治月經壅滯心腹疼痛不可忍脈牢者

三稜(一兩) 蓬朮(一兩) 寄奴(一兩) 赤芍(一兩) 地黃(一兩) 丹皮(一兩) 當歸(二兩) 蒲黃(一兩) 官桂(一兩) 菊花(一兩)

稜赤蓬奴五物同黑豆一升生薑片半觔醋四升煮豆爛焙乾入下五品為散每服二三錢酒煮溫下

血氣堅凝月經壅滯故經水來時先心腹疼痛不可忍焉三稜破氣中之血蓬朮破血中之氣二味均破氣破血為攻實削堅之劑苟無實結不可輕試蒲黃破瘀血以通經赤芍散血滯以瀉火熟地滋暗耗之陰寄奴破逗留之血當歸養血脈以榮經丹皮涼血熱以散滯官桂溫經化氣菊花散熱涼肝黑豆平補腎臟生薑溫散壅結也醋以丸之酒以行之使血氣壅滯頓散則月經自無閉塞之患何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉

經驗方

治臍腹疼痛月經不調脈數者

木通(一錢半) 赤芍(一錢半) 靈脂(一錢半)

醋一杯酒三杯煎服

心氣不降血積於肝故小水不快而臍腹疼痛月經不調焉木通降心火以通利小便赤芍瀉肝火以行散積血靈脂乃濁穢之物耑能破血以降濁陰也醋以收之酒以行之務使積血消散則腹痛自除而溺竅通利小便無不快月經無不調矣

潮熱蒸熱寒熱

陰虛生內熱陽盛生外熱陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時陽盛乃邪盛留連經絡而發熱無已時邪傳膽府則寒熱往來邪陷血室則發熱而且必語妄熱傳陽明則熱盛於中而神昏多汗外熱雖潮語妄特甚熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明是為熱入血室至於血瘀血枯無論有邪無邪皆能令女子潮熱

脈法

尺脈洪大陽陷入陰寸大尺衰陰虛陽盛血虛脈虛血枯脈澀澀大血瘀洪數熱蒸

治法

血瘀宜決之血虛宜補之血熱當涼以解之血枯則潤以養之

用藥

虛證主以逍遙散實證主以龍膽瀉肝湯邪在膽分小柴胡湯隨證加減邪陷血室小柴胡湯加生地丹皮熱伏陽明白虎湯加柴胡生地熱甚加梔熱入血室四物加柴胡

選方

逍遙散

治血虛潮熱月事不調脈弦虛者

柴胡(五分) 白芍(一錢半湯炒) 甘草(五分) 當歸(二錢) 白朮(一錢半炒) 茯苓(一錢半) 荷葉(三錢)

水煎去渣溫服

血虛不能維陰而陽郁不伸故潮熱有時月事澀少不調焉當歸養血脈以榮衝任白芍斂營陰以和肝脾柴胡疏腠解鬱甘草和胃緩中白朮健脾土以生血茯苓清治節以和中加以荷葉之升陽和胃水煎溫服務使經血內充則虛陽退藏而潮熱自解何患經水澀少月事不調乎

地骨皮散

治血風氣虛寒熱經少脈弦虛浮者

地骨皮(一兩) 柴胡(五錢) 桑皮(五錢) 前胡(三錢) 人參(六錢) 黃耆(一兩蜜炙) 五茄(一兩) 白芍(一兩炒) 枳殼(一兩炒) 炙草(一兩) 桂心(五錢) 茯苓(一兩)

為散生薑三片水煎三錢溫服

血風氣虛營衛不振故寒熱無時經水澀少不行焉人參扶元以通血脈黃耆補氣以益衛陽前胡散風解表柴胡疏腠達邪白芍斂營陰以資衝任桂心溫營血以散外邪地骨皮清肌退熱桑白皮清肺肅金炙草緩中和胃枳殼化滯寬胸茯苓清治節五茄理經絡生薑溫衛氣以散外邪也煎散溫服俾氣充邪解則營衛調而寒熱解經水可無澀少不行之患矣

柴胡散

治寒熱經少體瘦肢節疼痛脈數弦浮軟澀者

柴胡(五錢) 黃耆(一兩蜜炙) 鱉甲(二兩醋炙) 白朮(一兩炒) 麥冬(一兩去心) 人參(一兩) 生地(三兩) 赤芍(一兩) 赤苓(一兩) 桔梗(五錢) 枳殼(五錢炒) 甘草(一兩炒) 地骨皮(一兩) 桑皮(一兩)

為散生薑一片水煎三錢去渣服

邪郁經府經久不解而氣虛邪陷故寒熱經少體瘦肢節疼痛焉其原始於任勞多郁傷氣滯血而邪得留戀不解耳人參扶元補氣黃耆補中托邪生地滋陰生血赤芍破血散滯柴胡疏腠理以達邪白朮健脾土以強胃鱉甲滋肝陰兼散結氣麥冬潤肺燥兼清心火桑白皮清肺氣地骨皮退肌熱桔梗清咽利膈赤苓滲濕和營枳殼瀉滯氣以寬胸甘草緩中州以和胃生薑溫衛氣而散外邪也煎三錢溫服使郁散氣充則邪得外解而寒熱自除肢節疼痛無不退何體瘦經少之足患哉

鼻衄

鼻為陽明之部氣血俱多之鄉衝任又附於陽明為經血之海或邪盛於經遏熱動血或血虛於裡陽旺迫血皆能令人血出於鼻而謂之衄衄久不止天癸亦致澀少且鼻為肺竅火刑金者必兼咳嗽而漸甚

脈法

浮洪者邪盛於經澀數者血虛於臟虛數乃血為熱迫軟數是血不歸經

治法

邪盛於經者清之疏之血虛於臟者滋之止之血不歸經補氣攝血以引其歸臟血為熱迫清熱養血以吸其歸經

用藥

主以舉輕古拜散血熱犀角地黃湯血虛四物湯血虛熱上迫滋肝涼八味經寒血上走白芍理陰煎傷溫黑膏法分解傷寒建中湯加黃耆

選方

加味舉輕古拜散

治鼻衄脈浮數者

荊芥(一兩炒黑) 生地(五兩) 黃芩(一兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩炒) 丹皮(一兩) 茜草(二兩) 枳殼(六錢炒黑) 甘草(六錢)

製為散茅根湯下三錢(古方荊芥一味炒即名舉輕古拜散)

風熱傷於營分致蘊熱內迫而血動於經故衄血而身熱不解天癸不調焉黑荊疏風理血生地壯水涼血黃芩清熱止血白芍斂陰和血當歸養血脈益營丹皮平相火涼血枳殼瀉滯氣以降下茜草化滯血以止衄生草瀉火以緩其中也為散以散之茅根以涼之俾風熱外解則經氣清和而營血自固鼻衄無不上身熱無不解何天癸不漸調哉風動迫血一味黑荊亦可止

涼八味丸

治相火鼻紅脈虛尺旺者

生地(五兩) 萸肉(一兩半) 澤瀉(一兩) 丹皮(一兩半) 茯苓(一兩半) 山藥(三兩炒) 黃柏(一兩半鹽水炒) 知母(一兩半鹽水炒)

製為末蜜丸茅花湯下三五錢

腎水不足相火上炎而血不能藏故鼻衄淋漓經血漸少將成損疾焉生地壯水滋陰萸肉澀精秘氣黃柏清濕熱以堅腎臟知母清燥火以益腎水茯苓清肺氣山藥壯脾陰丹皮平相火以涼血熱澤瀉利膀胱以降濁陰蜜丸以潤燥金茅花湯以止衄血也使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜何有鼻衄淋漓經血漸少之患乎

理陰煎

治陽虛血走脈細數者

熟地(五錢) 當歸(三錢醋炒) 炮姜(五分鹽水炒) 肉桂(五分鹽水炒)

水煎去渣溫服

陽虛之人脈絡空虛而榮血散溢故血得上出於鼻天癸不能下行焉熟地補陰以吸經血之上溢當歸養血以歸營血之亂行肉桂鹽水炒以統攝其血炮姜鹽水炒以止澀其血也水煎溫服使血暖陽回則陽能統血而血不外走何有衄血之患天癸無不漸來矣

帶下

任脈為病女子帶下赤白衝任傷帶脈不能收引傷於氣分則為白帶傷於血分則為赤帶良由思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿久為白淫白淫即白帶之甚者淫溢不止常如米泔或如黏膠以及勞傷元氣或肝木乘脾或濕痰下注或濕熱傷陰或寒濕傷臟皆能令女子帶下

脈法

風令脈浮濕令脈緩濕熱洪澀滑則痰注虛衰脈弱滑脫虛微大則勞傷脈脫者不治

治法

扶元理濕為主養陰澀脫為佐疏風清濕熱升陽實脾腎當隨證治法則存乎其人

用藥

主以二陳二術湯氣虛加參耆血虛加歸地挾熱加牡蠣黃柏挾寒加益智炮姜赤帶加白芍阿膠濕熱加炒柏黑荊衝任兩虛地黃湯肝脾兩虛逍遙散心脾兩虛歸脾湯脾肺兩虛補中益氣湯

選方

解帶湯

治濕熱白帶脈緩澀者

當歸(二兩) 蒼朮(一兩炒) 白芍(一兩半炒) 香附(二兩醋炒) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩) 白朮(二兩炒) 川芎(一兩炒) 甘草(五錢)

製為散空心米飲服三錢

衝任為濕熱所傷而帶脈不能收引故帶下色白淫溢不已焉蒼朮燥濕強脾白朮健脾燥濕當歸養血榮經脈白芍斂陰和血脈茯苓滲濕以清經氣丹皮涼血以清伏熱香附調氣解鬱川芎活血調經甘草緩中以和胃氣也為散以散之米飲以和之使脾胃調和則濕熱自化而帶脈完固何帶下之淫溢不已哉

側柏樗皮丸

治帶下脈數澀者

黃連(五錢) 白朮(一兩炒) 黃柏(五錢炒) 柏葉(一兩炒) 白芍(一兩炒) 白芷(三錢燒灰) 香附(一兩醋炒) 椿皮(二兩炒)

製為末粥丸米飲下三錢

濕熱傷於衝任帶脈不能收引故帶下赤白淫溢不止焉黃連清熱燥濕白朮燥濕健脾黃柏清下焦之濕熱柏葉燥血分之濕熱白芍斂陰和血香附調氣解鬱白芷燥濕升陽椿皮澀脫以止帶下也粥以丸之飲以下之使脾胃調和則濕熱自化而經脈清和帶脈完固帶下無不自止矣

蒼柏辛芎散

治白帶兼頭風鼻涕脈弦數者

蒼朮(一兩炒) 辛荑(一兩) 川芎(五錢) 黃柏(一兩酒炒) 南星(一兩制) 半夏(一兩制) 滑石(五錢) 黃芩(一兩酒炒) 牡蠣(三兩煅)

製為散米飲煎下三錢

風濕襲傷頭腦抑遏清陽之氣帶脈不能收引故頭痛涕出帶下淫溢焉蒼朮燥濕強脾兼舉清陽之氣辛荑輕陽解熱兼泄內伏之風南星散痰於胸膈半夏燥痰於腹脅黃芩清上焦之濕熱黃柏清下焦之濕熱滑石利竅以除上甚之濕熱牡蠣澀脫以攝帶脈之不收川芎之辛下行血海上行頭角也為散煎服使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患帶脈有約束之權何頭痛鼻涕不除帶下淫溢不已哉

當歸澤蘭丸

治赤白帶下經愆無子脈數澀弦者

香附(一斤童便醇酒薑汁釅醋各浸四兩經宿曬乾) 熟地(四兩) 當歸(三兩) 白芍(二兩炒) 川芎(一兩) 生地(四兩) 白朮(二兩炒) 澤蘭(二兩) 艾葉(一兩醋炒) 黃芩(一兩炒黑)

為末醋丸白湯煎下三錢

血虧氣滯天癸愆期而帶脈不能收引故赤白帶下經久不能生子焉熟地補陰滋血生地涼血滋陰當歸養血脈以榮經白芍斂營陰以和血川芎行血中之氣艾葉暖子宮之血澤蘭去宿生新白朮健脾燥濕黃芩清肺氣以肅生水之源香附解鬱結以調衝任之氣醋以丸之湯以下之使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度帶脈約束有權何赤白帶之不除哉自此帶愈經調天下應無不孕之婦矣

止帶丸

治冷熱不調經愆帶下脈軟數弦澀者

人參(一兩) 當歸(一兩) 白朮(一兩炒) 山藥(一兩炒) 川芎(六錢) 杜仲(一兩炒) 香附(一兩炒) 青黛(六錢) 破故紙(一兩炒) 牡蠣(一兩) 續斷(一兩) 椿皮(一兩炒)

製為末煉蜜丸米飲下三錢腹痛加延胡小茴肥人加薑製半夏瘦人加酒炒黃柏冬月加乾薑夏月加黃柏

冷熱不調血氣不足而衝任少衝和之氣帶脈不能約束故天癸愆期帶下淫溢焉人參扶元補氣當歸養血榮經白朮健脾氣以燥濕山藥補脾元以益陰川芎活血調經脈香附調氣解鬱結青黛解鬱清熱故紙補火暖腎杜仲壯腰膝以強腎續斷續筋絡以壯肝牡蠣澀脫益陰椿皮澀脫止帶也蜜丸以潤之飲下以和之使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度帶下無不自止矣腹痛加延胡小茴溫經活血肥人加半夏燥濕化痰瘦人加黃柏清熱存陰冬月加乾薑溫中卻寒夏月加黃柏以清下燥濕此隨證救逆法亦因時從證法

蓯蓉菟絲丸

治赤白帶下脈弦浮數者

蓯蓉(一兩酒洗蒸) 菟絲(二兩焙) 覆盆(一兩炒) 蛇床(一兩炒) 當歸(二兩焙) 白芍(一兩炒) 川芎(一兩焙) 牡蠣(一兩煅) 烏賊骨(一兩煅) 黃芩(一兩炒) 防風(六錢炒) 五味(五錢炒) 艾葉(五錢炒)

製為末煉蜜丸鹽湯下三錢

血虧濕熱帶脈不能收引故赤白帶下淫溢不止焉肉蓯蓉溫腎潤燥菟絲餅補腎填精覆盆子固溺竅蛇床子祛濕熱當歸養血榮經脈白芍斂陰和血脈川芎行血中之氣防風疏坎陷之風牡蠣澀脫益陰烏賊澀血止帶黃芩清熱燥濕五味斂液收津艾葉以溫胞門也煉蜜以丸之鹽湯以下之使潤下之性速歸腎臟是補其母而木榮土潤則濕熱自化而經脈清和帶脈完固何赤白帶之淫溢不已哉

暖宮妙應丸

治赤白帶久不孕脈虛澀者

熟地(四兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩半炒) 川芎(八錢) 龍骨(一兩煅) 丹皮(一兩) 牡蠣(二兩煅) 茯苓(一兩) 赤石脂(二兩醋煅) 艾葉(一兩炒黑)

製為末醋丸米飲下三錢

血虛濕熱帶脈不收故赤白帶下經久而子宮虛衰不孕焉熟地補陰滋血當歸養血榮經川芎行血中之氣白芍斂營中之陰茯苓滲濕以清子室丹皮涼血以平相火龍骨牡蠣收澀精氣以止白帶艾灰石脂止澀赤帶以溫子宮也醋丸飲下使濕熱化而血脈充則子宮雄壯而赤白帶下無不止安有不孕之婦哉

崩漏

陰虛陽搏謂之崩血滲氣泄謂之漏或勞傷元氣氣不統血或虧損肝脾血不歸經或七情鬱結血液偏滲或風熱外乘血為邪迫所謂陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內滲也忽然暴下勢不可遏謂之崩經血不住淋漓不斷謂之漏

脈法

崩脈多芤漏脈必澀數為血熱軟則氣虛風乾衝任脈必浮弦冷結胞門脈則沉細若夾瘀血澀滯無疑

治法

崩宜扶元澀血升舉清陽漏宜調理其經血清自止瘀當清補熱當清涼風則疏之冷則溫之至隨證治法則審病制宜

用藥

主以補陰益氣煎加白芍血餘灰挾風加炒黑荊芥挾熱加炒黑丹皮挾寒加黑姜灰氣虛倍人參加炙黃耆血滑加敗棕灰赤石脂腹痛加廣木香香附血滯加醋炒延胡灰真如確有血瘀可加蒲黃灰五靈脂灰俱宜醋炒以斂之此在崩症亦當先理血氣為主若屬大虛即漏症便當補澀慎毋執一法也

補陰益氣煎

治崩漏氣血兩虧清陽下陷脈軟弦微數者

生地(五錢) 人參(一錢半) 當歸(三錢醋炒) 升麻(三分醋炒) 山藥(三錢炒) 柴胡(五分醋炒) 炙草(八分) 陳皮(一錢半) 炒黑荷葉(一張)

水煎去渣溫服

氣血兩虧清陽下陷而血不歸經故崩而且漏不能遽止焉生地滋陰壯水力能涼血止血人參扶元補氣又能舉陷升陽山藥補脾益陰當歸養血歸經升麻升陽明清氣柴胡升少陽清氣陳皮利氣和中炙草緩中和胃也佐炒黑荷葉者亦升陽止血之意水煎溫服使血氣內充則脾胃受蔭而血自歸經何致清陽下陷而崩且漏哉

清熱地黃湯

治血崩煩熱脈洪澀者

生地(五錢) 黃連(一錢半炒黑) 白芍(一錢半醋炒) 荊芥(一錢半炒黑) 知母(一錢半炒黑) 黃柏(一錢半炒黑) 當歸(三錢醋炒) 丹皮(一錢半炒黑) 地榆(三錢炒炭)

水煎去渣溫服

血虧伏熱迫血妄行故煩熱不止血崩特甚焉生地滋陰壯水黃連降火清心黃柏清相火之熾知母潤血氣之燥荊芥散火之伏以理血白芍斂血之走以存陰丹皮灰涼血止血醋當歸養血吸血地榆炭澀血以定血也水煎溫服使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患何血崩之不止哉

金華散

治暴崩腹痛脈數澀大者

當歸(三兩醋炒) 蒲黃(一兩半炒黑) 乾薑(六錢炮黑) 桂心(六錢炒黑) 黃連(六錢炒黑) 石膏(六錢煨過) 靈仙(六錢炒黑)

為散米飲下三錢

冷熱不調血瘀衝任故腹痛心煩暴崩不止焉桂溫衝任之寒連平肝胃之熱當歸醋炒養血歸經蒲黃炒黑破瘀止血靈仙走經絡以調經也為散以散其瘀飲下以和其胃使胃氣調和則冷熱無不調而血無瘀逆之患何煩痛不除暴崩不止乎

荊芥散(新制)

治崩漏腹痛脈弦浮數者

生地(五錢炒炭) 荊芥(五錢炒灰) 白芍(一錢半醋炒) 白朮(一錢半炒炭) 當歸(三錢醋炒) 木香(一錢) 茯苓(一錢半) 血餘灰(三錢) 敗棕灰(三錢) 荷葉(三錢炒灰)

水煎去渣溫服血熱加丹皮灰血滯加延胡灰血中氣滯加香附灰血氣虛脫加赤石脂咳嗽加桑皮氣虛加人參陰血虛加阿膠珠蒲黃灰炒胃中寒加炮薑炭淡鹽水炒

任勞傷中挾風邪而衝任不調經血失守故腹痛崩漏不止焉生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血荊芥灰和血疏風能去經絡之濕以撫血當歸身養血歸經白芍藥斂陰和血白朮炭健脾燥濕廣木香調氣醒脾血餘灰去瘀生新以除漏敗棕灰澀血固經以定崩白茯苓滲濕和脾荷葉灰升陽止血也水煎溫服血熱加丹皮灰以涼血止血血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血血氣滑脫加醋煅赤石脂以澀滑脫之血最能固下咳嗽加桑皮以肅金氣虛加人參以扶元陰血虛加阿膠以補任脈之陰蒲黃灰炒以止衝脈之血胃中寒加炮姜以暖中宮之冷淡鹽水炒以攝虛陽之動且能堅腎以固衝任之虛脫也此乃時下調治腹痛崩漏之法或夾寒熱或夾頭痛無非一味荊芥可以了事故不具載加減法中觀其隨證調治無不頭頭是道

十灰散

治血崩不止脈緩澀

錦片(一兩炒灰) 木賊(一兩炒灰) 棕灰(一兩) 柏葉(一兩炒灰) 乾漆(一兩炒灰) 鯽鱗魚(一兩炒灰) 鯉鱗魚(一兩炒灰) 血餘(一兩炒灰) 當歸(二兩炒灰) 艾葉(一兩炒灰)

為散米飲下三錢

血虛挾瘀經脈不調而經氣失守故經血偏滲血崩不止焉錦片灰止經血以榮經絡木賊灰舒陽氣以舉下陷棕皮灰澀脫止血柏葉灰涼血止血乾漆灰去瘀血血餘灰生新血鯽鱗魚灰理血中之濕以止血當歸艾葉灰理子宮之血以除崩也為散米飲下使瘀血頓化則新血自生而經氣完固血無妄行之患何血崩之不止哉

立效散

治血崩不止脈澀者

當歸(三兩) 連花蕊(三兩) 棉花子(二兩炒) 紅花(一兩) 茅花(三兩)

為散每服三錢水煎去渣溫服

久郁傷肝不能藏血故血不歸經崩下不止焉棉花子散滯氣力能解鬱開結連花蕊涼心氣性善澀血固經紅花生新去宿當歸養血歸經茅花輕揚止血以定崩下也為散水煎務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復血不妄行何崩下之不除乎

陰腫門

北方黑色入通於腎開竅於二陰厥陰之脈下循陰器是前陰之部乃厥陰肝脈所主少陰腎氣所貫也故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫肝鬱濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡元虛下脫則陰挺出名曰陰挺或濕熱下迫或虧損肝脾亦皆令人挺出冷結胞門元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺熱傷衝任血滲膀胱則尿血曰溺血濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹腎虛肝火凌脾不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕

脈法

風浮熱數濕細緊寒若輕經氣滯郁脈必弦澀瘀脈澀大洪澀火灼

治法

調營化氣佐以理濕扶元鬱則疏之瘀則行之熱則清之冷則溫之虛甚者補而調之下陷者舉而升之隨證治法則審方酌治

用藥

陰腫四苓湯加青柴胡稍陰痛龍膽瀉肝湯加知敗龜板陰癢逍遙散加龜板梔子生蛤粉陰瘡二妙散加萆薢知母敗龜板陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉陰冷八味丸加小茴巴戟肉遺溺八味丸去澤瀉加益智覆盆子溺血黑逍遙散換生地加地榆炭荊芥灰陰痔內服逍遙散外以銅綠散絹裹納陰中陰吹先服豬膚髮煎後以歸芍地黃湯調理陰蝕朝以歸芍地黃湯暮以補陰益氣煎日久兼程庶可奏績

選方

加味四苓湯

治前陰漫腫脈弦者

茯苓(三錢) 白朮(一錢半炒黑) 豬苓(一錢半) 柴胡稍(五分) 澤瀉(一錢半) 青皮(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 橘核(三錢炒)

水煎去渣溫服

脾土虛衰不能制濕而肝氣滯於厥陰故前陰兩拗漫腫焉白朮耑培脾土以制濕茯苓滲利濕邪以安中豬苓利三焦之濕澤瀉利膀胱之濕青皮破滯氣以平肝陳皮利中氣以和胃柴胡稍達下以升陽散滯廣橘核入肝以散結消腫也水煎溫服使土強制濕則濕化氣調而肝脾無滯結之患何陰腫之不退哉

加味逍遙散

治陰癢脈弦虛數者

柴胡(六錢鹽水炒) 白芍(二兩炒) 白朮(一兩半制) 當歸(三兩) 茯苓(一兩) 炙草(四錢) 山梔(二兩炒) 丹皮(一兩半) 蛤殼(三兩生研)

為散白雷丸三錢煎湯調下三錢

肝脾血虛濕熱下注故陰內生蟲而作癢難忍得溺則暫解片時焉蛤殼生研利少陰之濕熱柴胡鹽制解肝膽之虛陽當歸養血榮經白芍斂陰和血白朮培土製濕茯苓滲濕和脾丹皮涼血以清相火山梔降熱以清濕火炙甘草以緩中和胃也白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消則濕亦得泄而津血四布肝脾無不皆受其蔭豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉

加味二妙散

治陰內生瘡脈細數者

蒼朮(一兩炒) 黃柏(二兩鹽水炒) 龜板(二兩鹽水炒) 萆薢(二兩) 知母(二兩鹽水炒)

為散人中白煎湯調下三錢

濕熱內甚浸淫不化而下注陰中故陰內生瘡焉蒼朮燥濕強脾以治瘡黃柏清熱燥濕以存陰知母清熱壯水萆薢利濕分清龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和何陰內生瘡之足患哉

濟陰摻藥方

治陰瘡濕爛脈緩者

黃丹(一兩) 枯礬(三兩) 萹蓄(一兩炒灰) 藁本(一兩) 蛇床子(二兩) 荊芥(一兩) 白蛇皮(六錢燒灰) 硫黃(一兩)

為末乾摻藥溶蔥礬湯洗拭再摻之

濕氣內淫挾風毒而陰瘡濕爛故膿汁淋漓不能自己焉黃丹生肌燥濕硫黃燥濕殺蟲藁本升陽勝濕枯礬卻濕排膿荊芥疏血分風邪蛇床瀉陰中濕熱蛇皮善脫皮膚炒黑亦能勝濕萹蓄專瀉水濕炒灰亦可排膿藥末以摻之蔥礬湯以洗之務使濕化風消則經府清和而陰瘡濕爛無不平復何膿汁淋漓之不已哉

卷二

種子門

男女媾精萬物化生胎雖孕於精血實賴先天一氣結成所謂二五之精妙合而凝也惟精凝其血是精勝為男血聚其精是血勝為女駢胎品胎乃精氣之分岐四射而血凝之亦非一路焉男有不可為父者得陽氣之虧女有不可為母者得陰氣之塞故種子之法男以補腎填精為要女以養血調經為先使精血充足經候無愆則男無不父女無不母矣

脈法

督脈生病女子不孕少陰脈微弱澀年少得之為無子中年得之為絕產肥人脈細胞有寒飲故令少子瘦人脈澀沖無餘血故不能孕

治法

男貴養精女宜調血經前腹痛須調氣兼以活血經後腹痛宜補血或兼益氣陰虛者滋陰壯水以調元氣陽虛者補腎扶陽以生精血

用藥

主以四物湯加砂仁香附杜仲續斷血瘀加桃仁原紅花血虛加阿膠黃明膠血熱加山梔丹皮寒加炮薑肉桂氣滯加木香香附氣虛加人參黃耆虛寒秦艽虛熱先期湯各隨脈證調治庶克有子

選方

加味種子四物湯

治衝任兩虛不孕脈虛澀者

熟地(五錢) 當歸(三錢) 白朮(一錢半炒) 川芎(一錢) 白芍(一錢半炒) 茯苓(一錢半) 阿膠(三錢麥炒) 香附(二錢酒炒) 續斷(三錢酒炒) 炙草(五分)

水煎去渣沖炒黃砂仁末五分溫服

衝任兩虛不能交媾水火是胞中血少氣澀故無以孕精而娠焉熟地補陰滋血當歸養血榮經川芎活衝脈之血白芍斂任脈之陰白朮健脾生血阿膠補血益陰香附調氣解鬱炙草緩中益胃茯苓滲濕以清於室續斷續筋以雄經脈也水煎溫服稍佐砂仁調胃醒脾使脾胃調和則血室充足而氣無滯澀之患何有衝任不調媾精不孕哉

調經種玉湯

治血虛挾滯不孕脈澀弦者

熟地(五錢) 吳茱(一錢醋炮炒) 白芍(一錢半酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 香附(二錢酒炒) 茯苓(一錢半) 丹皮(一錢半) 陳皮(一錢半) 延胡(一錢半酒炒)

水煎去渣溫服

血虧挾滯冷熱不調致天癸愆期故不能成孕焉熟地補陰滋血當歸養血榮經川芎活衝脈之血以調經白芍斂任脈之陰以和絡延胡活血滯香附調氣滯吳茱溫肝逐冷陳皮利氣和胃丹皮涼血退熱茯苓滲濕和中也水煎溫服使血活滯行則寒消熱化而天癸如其常度無不媾精而成孕矣如過期色淡加炮薑肉桂以溫經暖血血先期色鮮加條芩梔子以清熱涼血此隨症加減之法無不絲絲入扣

增損三才丸

治血少無孕脈軟澀者

天冬(三兩去心炒) 熟地(五兩) 人參(一兩半蒸) 遠志(一兩半焙) 茯苓(一兩半蒸) 鹿角(一兩半酥炙) 北味(一兩焙)

為末煉蜜丸溫酒下三錢年老加混元衣酒洗炙末一方加白馬莖酒洗炙末一方加熟附子鹽水炒黑一方加麥冬酒浸蒸一方加續斷酒炒一方加沉香磅末蒸

血少經枯不能滋榮百脈故子宮乾澀無以媾精而孕子焉天冬清心潤肺兼能益陰壯水熟地滋補陰血更能榮養經脈人參扶元補氣遠志通腎交心茯苓滲濕以清子室北味收斂以滋津液鹿角壯督脈以暖胞門也蜜丸酒下使血榮經潤則子宮無枯澀之患而天癸如其常度無不媾精而孕育矣年老加混元衣大補血氣白馬莖之扶陽熟附子之補火麥門冬之潤燥川續斷之接續經脈沉香末之溫融下焦因形定診無不頭頭是道

青蒿烏雞丸

治潮熱食少經愆無子脈軟弦數者

青蒿(一斤) 人參(四兩) 黃耆(四兩蜜炙) 當歸(四兩) 香附(一斤制) 茯苓(二兩) 川芎(二兩) 白朮(四兩制) 丹皮(二兩) 白芍(二兩炒) 鱉甲(六兩醋製) 地骨皮(三兩) 艾葉(二兩醋炒)

製為末取白絲毛烏骨雄雞一隻去腸垢留腹入熟地八兩好酒煮爛去骨同前藥焙脆為末仍用煮雞酒糊熟糯粉可丸余酒收入仍用溫酒下三五錢

氣虛不能鼓運其血致熱遏經中而潮熱食少天癸愆期故不能生子焉人參扶元補氣黃耆實衛補中白朮健脾土以鼓運乎血當歸養血脈以營運乎經川芎行血中之氣白芍斂經脈之陰香附調氣解鬱鱉甲散結滋陰牡丹皮涼血以平相火地骨皮清肌以退潮熱茯苓滲濕兼清子室艾葉理血耑暖子宮青蒿解鬱熱而直清肝膽也熟地煮雞得水木同氣引領諸藥扶陰益血鼓運營氣即以煮雞酒丸仍用好酒送下使氣壯血行則衝任融和而營衛調適其潮熱無不退飲食無不增何患天癸不調不能生子耶

紫河車丸

治虛寒不孕脈軟弱者

紫河車(一具白酒洗銀針挑淨紫筋) 大熟地(八兩) 當歸身(四兩) 白芍藥(二兩酒炒) 冬白朮(四兩制) 淮山藥(四兩炒) 金香附(二兩酒炒) 揀人參(四兩) 紫石英(二兩醋炒) 甘枸杞(四兩) 蘄艾葉(二兩醋炒) 小川芎(二兩)

各藥同河車入陳酒煮爛收干曬脆為細末蜜丸溫酒下三五錢

氣血兩虧子宮不暖致天癸愆期無以孕育而生子焉熟地補陰滋血人參補氣扶元當歸養血榮經白朮健脾生血川芎行血海以調經白芍斂陰血以和絡香附調氣解鬱山藥補脾益陰蘄艾葉理血氣以溫血室紫石英澀血氣以暖子宮甘枸杞滋培腎臟紫河車大補血氣入酒煮爛收焙煉蜜以丸之溫酒以下之俾血氣內旺則子宮溫暖而衝任融和天癸無不調自能孕育而生子矣

調生丸

治年久不孕脈數緊澀者

熟地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(兩半酒炒) 川芎(一兩) 澤蘭(二兩) 白朮(兩半炒) 石斛(二兩) 乾薑(一兩炒) 丹皮(一兩酒炒) 肉桂(一兩去皮) 延胡(二兩酒炒)

製為末淡醋丸溫酒下三錢

血虧挾滯冷熱不調致經愆腹痛不能孕生焉熟地補陰滋血當歸養血榮經川芎行血海以調經白芍斂陰血以和脈丹皮涼血熱白朮健脾丸元石斛補虛退熱乾薑溫胃散寒澤蘭通利經脈肉桂溫暖營血延胡索化血滯以調和經脈也醋丸以收之酒下以行之使冷熱並化則經氣調和而腹痛無不退天癸無不調何有不能生子之患哉

卷三

胎前門

脈法

婦人身有疾而無邪脈者妊子也脈滑疾而不月者亦妊子也沉數胎熱浮數兼風脈或澀弱胎恐難成

治法

胎動者按之胎弱者養之熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾胎或下墮急當升舉傷寒雜病均據經按法切勿傷犯胎氣為主

用藥

主以安胎飲氣逆加紫蘇梗黑枳殼腹脹加大腹皮黑枳殼腹痛加木香白芍腰痛加生地杜仲脅痛加柴胡橘葉心痛加白蔻砂仁身熱紫蘇湯嘔惡加半夏泄瀉加白朮痢下加香連下血加連芍傷寒不解陽旦湯傷溫熱陷黑膏湯至尋常調理安胎飲最當

惡阻

妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯致噁心眩暈嘔吐涎飲惡食擇食謂之惡阻血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻均當見於二三月時

脈法

脈沉氣滯滑為痰阻緊是寒侵數乃熱壅脈若弦虛肝木乘脾

治法

流濕化氣以治其標健脾和血以療其本寒宜溫調熱當清降氣虛血虛補養滋培

用藥

主以二陳湯胸滿加枳殼脾虛加白朮氣鬱加香附氣虛加人參氣不順加蘇梗烏藥腹中痛加木香砂仁脾虛異功散胃虛人參橘皮湯脾胃兩虛六君子湯氣血兩虛半夏茯苓湯

選方

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者

半夏(一錢半制) 熟地(三錢砂仁末炒) 人參(八分) 白芍(一錢半炒) 川芎(一錢) 陳皮(一錢半) 白朮(錢半炒) 茯苓(一錢半) 全福花(一錢半絹包) 桔梗(三分)

水煎去渣溫服挾熱加黃芩挾寒加生薑

妊娠二三月氣血兩虧脾胃不運挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻人參扶元補氣白朮健脾生血川芎行血中之氣白芍斂脾胃之陰熟地補陰滋血茯苓滲濕溫中桔梗清咽利膈陳皮利氣和胃半夏醒脾胃以豁痰旋覆花理風氣以滌飲水煎溫服使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化何惡阻不退妊娠不寧乎挾熱加黃芩挾寒加生薑均是隨證調治之法

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者

半夏(一錢半制) 茯苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 甘草(五分炙) 烏梅(三錢) 砂仁(八分炒黃) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

水煎去渣溫服

妊娠痰飲內滯擾動於中故氣逆嘔吐飲食少思此惡阻之由於痰飲焉半夏快脾胃以消痰茯苓滲濕氣以滌飲陳皮利氣和胃炙草益胃緩中烏梅斂逆氣以收津液砂仁醒脾胃以安胎氣生薑紅棗溫胃養心兼調營衛水煎溫服務使痰化飲消則逆氣頓平而脾胃調和豈有飲食不進惡阻不除乎

參橘散(即人參橘皮湯)

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者

人參(一兩) 厚朴(一兩制) 白朮(二兩炒) 茯苓(一兩半) 麥冬(三兩去心) 陳皮(一兩半) 甘草(五錢炙) 生薑(五片) 竹茹(一兩)

製為散水煎三錢去渣溫服熱盛者加炒黑山梔

妊娠脾肺兩虧不能運化濕熱而嘔吐心煩腹中滿悶此惡阻之由於氣虧濕熱焉人參補脾肺之虛厚朴除中州之滿白朮趁脾運濕麥冬潤肺清心炙草緩中益胃氣茯苓滲濕和脾氣陳皮利氣和中竹茹清熱解鬱生薑散豁痰涎也為散水煎熱甚加炒山梔以清降之務使濕熱頓化則元氣內充而運化有權何患服滿不退心煩嘔吐不除乎

胎動不安

妊娠胎動不安由衝任經虛胎氣不固或過飲房勞致損或舉重跌躅致傷或喜怒過傷血脈或熱藥損動胎元然母病而致胎動者俱治其母而胎自安胎有病而致動母疾者只安其胎而母病無不愈又當以形色驗之面赤舌青為子死母活面青舌赤為母死子活舌面俱青子母皆死面舌俱赤母子皆活

脈法

胎動不安脈必急疾肝脾血虛脈必弦虛胎損脈澀觸擊脈緊

治法

清熱養血順氣安胎宜以靜勝其動總使脾腎完固則胎自安寧

用藥

主以安胎散加生地白芍麥冬牡蠣氣逆加枳殼氣陷加柴胡氣滿加腹皮氣虛加人參煩渴加知母潮熱加山梔肝脾兩虛而挾熱者加味逍遙散衝任兩虛而微熱者生熟地黃丸衝任兩虛而熱甚者知柏四物湯衝任兩虛而挾寒者膠艾四物湯

選方

安胎散

治胎動脈微數者

條芩(一兩半) 白朮(一兩半炒) 當歸(二兩) 甘草(八錢)

製為散水煎五錢去渣早暮兼進以胎安為度

妊娠衝任脈虛虛火迫動胎元故胎動不安是胎動因於虛熱焉白朮健脾生血當歸養血榮胎甘草瀉火緩急條芩清熱安胎也為散水煮俾熱化血榮則衝任完固而胎得所養胎無不安何胎動之有哉

生熟地黃丸

治胎動脈虛數者

生地(五兩) 熟地(五兩) 天冬(三兩去心) 麥冬(三兩去心) 當歸(三兩) 白芍(一兩半炒) 茯神(一兩半去木) 白朮(一兩半炒) 知母(一兩半炒) 牡蠣(三兩生)

製為末煉蜜糊丸米飲下五錢

妊娠肝腎兩虛陰血不足衝任為虛熱內迫而胎失所養故胎動不安是胎動因於血虛有熱焉生地滋陰壯水熟地補血滋陰天冬清心潤肺以益腎水麥冬潤肺清心以生津液當歸養血榮衝脈白芍斂陰固任脈茯神滲濕安神白朮健脾生血知母清熱潤燥以安胎牡蠣潛熱益陰以固胎也煉蜜以丸之米飲以下之俾陰血內充則虛熱潛藏而衝任完固何胎動之有哉

十聖散

治胎動脈虛軟者

熟地(五兩) 人參(一兩半) 黃耆(三兩蜜炙) 白朮(一兩半炒) 當歸(三兩) 白芍(一兩半酒炒) 川芎(一兩) 續斷(三兩) 甘草(五錢炙) 砂仁(一兩炒)

製為散水煎五錢去渣服

妊娠氣血大虧不能滋榮胎息故胎動不安是胎動因於氣血大虧焉人參扶元補氣黃耆補氣固中熟地補血以滋衝任白朮健脾以生血氣當歸養血榮經脈白芍斂陰安胎息川芎調血海續斷續經筋脈炙草緩中益胃砂仁開胃醒脾也為散水煎使脾胃調和則氣血內充而胎得所養胎無不寧何胎動之足慮哉

漏胎

妊娠經水澀少不斷飲食精神如故此血盛有餘謂之胎漏胎長必自愈如衝任經虛不能約束經血或勞役房室致損血脈均能今孕婦漏胎必常覺淋漓不斷

脈法

血盛脈滑動數胎漏血虛脈澀胎漏動傷損勞役傷中脈必軟數胎或觸損緊澀無疑

治法

清熱養胎以澄其源固經澀血以潔其流損者養之勞者益之羸弱者滋培之觸動者調護之清陽若陷急當升舉胎氣或逆清降必需

用藥

主以安胎飲氣虛加人參血虛培熟地血熱換生地氣鬱加香附氣陷加柴胡氣逆加連灰邪傷血室加荊芥灰血竅滑脫加赤石脂勞役傷脾補中益氣湯若傷營氣補陰益氣煮最捷

選方

漏胎安胎飲

治漏胎脈軟數者

熟地(五錢) 黃耆(三錢蜜炙) 當歸(三錢醋炒) 川芎(一錢) 白芍(一錢半醋炒) 艾葉(八分醋炒黑) 阿膠(三錢血佘灰炒) 地榆(三錢炒炭) 甘草(五分) 荷葉

水煮去渣溫服

妊娠血氣兩虧衝任不能操蓄泄之權而血得漏泄於外故漏胎下血不已焉熟地補血以滋養其胎黃耆補氣以固攝其血當歸養血榮衝任白芍斂陰止漏血川芎行血海以升陽阿膠補陰血以安胎艾葉振衝任之陽陽密則漏血自止荷葉舉陽明之陽陽舉則陷下可回甘草緩中和胃地榆澀血止漏也水煎溫服俾血氣內充則衝任完固而胎得所養何漏胎之足患哉

如聖湯

治漏胎腹痛脈虛微澀者

鯉魚皮(三錢炒灰) 熟地(五錢) 當歸(三錢) 白芍(一錢半酒炒) 川芎(一錢) 阿膠(三錢蒲黃炒) 續斷(三錢炒灰) 甘草(五分)

水煎去渣溫服

妊娠經血有虧不能滋養其胎故胎動腹痛漏血不止焉熟地補血滋榮衝任以養胎當歸養血榮養血脈以安胎川芎行血中之氣而腹痛可除續斷續經脈之傷而漏血自止阿膠補血以滋衝任之陰白芍斂陰以止漏胎之血生甘草緩中和胃鯉魚皮利水分清也水煎溫服俾經血內充則經氣調和而胎得所養腹痛自退胎動漏血無不並止矣

心腹脹滿

(子腫子懸子氣附)

妊娠脾虛停濕敷化無權故令心腹脹滿或子臟冷小腹如扇亦令脹滿是為子滿子脹胎熱氣壅濕熱不化上湊心胸而脹滿者為子懸土不制水水散皮膚頭面手足盡皆浮腫謂之子腫指按不凹分娩即退此胎氣壅閉謂之子氣

脈法

脹滿脈沉沉伏子氣子懸脈數子腫脈浮緩或澀若屬臟寒脈必沉細

治法

健脾化氣為主兼以內外分消勿犯胎氣為善濕熱者清之寒濕者溫之若屬子氣必分娩而後安

用藥

主以紫蘇飲去甘草脾虛加白朮腹脹加厚撲血虛加生地腹痛加木香脾虛濕盛四苓散加蘇梗香附木香砂仁肝木乘脾逍遙散加蘇梗大腹木香砂仁胃虛少食人參養胃湯脾虛腹脹六君子湯濕熱脹滿芩連二術湯寒濕脹滿仲景附子湯

選方

紫蘇飲

治孕婦浮腫胎動脈浮者

紫蘇(一錢半) 大腹皮(一錢半) 川芎(八分) 白芍(一錢半酒炒) 當歸(三錢) 人參(八分) 陳皮(一錢半) 炙草(五分) 生薑(三片) 蔥白(三枚)

水煎去渣溫服

胎氣內壅風邪外束血氣不足以養胎故胎動浮腫焉紫蘇理血氣以散腫大腹理滯氣以安胎當歸養血榮胎白芍斂陰和血川芎行血海善調血中之氣人參補脾肺長養胎息之元陳皮利氣和中炙草緩中益胃生薑散表邪蔥白通陽氣也水煮溫服使風邪外解則血氣清和而胎氣自順胎得所養胎動無不安浮腫無不退矣

千金鯉魚湯

治妊娠浮腫溺澀脈虛者

鯉魚(一尾去鱗腸) 當歸(三錢) 白芍(一錢半酒炒) 白朮(二錢炒) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢半)

先將鯉魚一尾白水煎汁三升入藥煮至一升去渣溫服

妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散遍身浮腫小便澀少焉鯉魚下氣利水橘紅化氣利肺當歸養肝血以榮經白芍斂肝陰以安胎白朮健脾制濕茯苓清肺和脾煮魚汁入藥務使肝脾氣化則濕運氣調而小水自快何患浮腫不退胎孕不安乎

卷四(佚)

卷五(佚)