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女科精要

卷一

月經門諸論

人身之病四百有四婦人之證與男子無殊其所異者惟月經孕育胎前產後崩淋帶下乳癰陰瘡諸病為閨房隱曲孫真人所謂婦人之病治療倍難於男子者此也

衝脈起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散滲灌諸陽下入於足為十二經絡之海其出入皆少陰經以行故為血海然沖督三者一源而三歧也沖自少腹後臍兩旁而上行循腹以任於前為陰脈之總任督脈起自少腹循背以督於後為陽脈之都綱

沖為血海諸經朝分男子則運而行之女子則停而止之運行者無積而不滿動也停止者有積而能滿靜也不滿者以時而溢謂之信男子以氣運故陽氣應日而一舉女子以血滿故陰血應月而一下

任二脈奇經八脈之二也。《沖為血海作主胞胎一脈也通於任而下既行而空至七日後而漸滿如月之盈虧相似當知血海之有餘以十二經皆然非特血海之滿也故始得以行耳

任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉故曰陰脈之海任者妊也此人生養之始故曰任脈督脈者起於下極之俞並於脊裡上至風府入腦上顛循額至鼻柱督之為言都也是為陽脈之大綱也故云陽脈之海任脈主任一身之陰血太衝屬陽明為血之海故穀氣盛則血海滿而月事以時下也

婦人月水本於四經二者衝任二者手太陽小腸手少陰心然沖為血海任主胞胎二者相資故令有子小腸經屬腑主表為陽少陰經為藏主裡屬陰此二經在上為乳汁在下為月水(惟鳥獸無天癸而成胎蓋鳥獸惟知飲食交媾故運精血往來獨聚於尾閭也

女子二七而天癸至天謂天真之氣癸為壬癸之水壬為陽水癸為陰水女子陰類沖為血海任主胞胎二脈流通經血漸盈應時而下天真氣降故曰天癸常以三旬一見以象月盈則虧不失其期故曰月信然名天癸者以比陰精也蓋腎屬水癸亦屬水由先天之氣畜極而生故謂陰精為天癸王冰以月事為天癸者非也男女之精皆可以天癸稱若以女子之血為天癸則男子之天癸亦為血耶男女交媾之時各有精而行經之際方有其血未聞交媾時可以血言也但女子之精二七而至其月事亦與此時同候也

男子為陽陽中有陰陰中之數八故一八而陽精升二八而陽精溢女子為陰陰中有陽陽中之數七故一七而陰精升二七而陰血溢皆飲食五味之實秀也。《飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行東垣謂脾為生化之源心統諸經之血心脾平和則經候如常苟或七情內傷六淫內侵飲食失節起居不時脾胃虛損心火妄動則月經不調矣夫血生於脾土故云脾統血凡血病當用甘溫之藥以助陽氣而生陰血也

血者水穀之精氣也和調五臟灑陳六腑在男子則化為精在婦人則上為乳汁下為月水故雖心主血肝藏血實皆統攝於脾補脾和胃血自生矣凡經行之際禁用苦寒之藥飲食亦然凡女子天癸未至之前為病多從心脾天癸既至之後多從肝腎

婦人經水與乳俱由脾胃所生穀氣入胃其清純津液之氣歸於心入於脈變赤而為血血有餘則注於衝任而為經水經水者陰水也陰必從陽故其色赤稟火之色也沖為血海任主胞胎若男子媾精陰陽和合而成孕則其血皆移陰於胎矣既產則胃中清純津液之氣歸於肺朝於脈流入乳房變白為乳是稟肺金之色也若不自哺則陽明之竅不通胃中津液仍歸於脈變赤而腹為月水矣

夫男女各有精凡房勞不節皆能大傷精氣故曰精枯殺人奈世人所論獨重男子不知書云女子嗜欲過於丈夫感病倍於男子況產蓐帶下三十六病損氣傷血挾症多端故女人尤宜清心節欲便是調經卻病之第一

經病門諸論

凡女人稟賦旺則十三歲即行稟賦怯則逾二七常是稟賦贏弱素多陰虛夜熱十八九尚未至者必因時滋補遲婚乃佳倘陰氣未全驟合男子多成癆怯若女人天癸既至逾十年無男子合則不調未逾十年思男子合亦不調未至合男亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或變而為腫或雖合而難子合多則瀝枯虛人產乳眾則枯血殺人其言經者謂常候也若陽太過則先期而至陰不及則後時而來其有乍多乍少斷絕不行崩漏不行皆由陰陽盛衰所致陰氣乘陽則胞寒氣冷血不運行,《所謂天寒地凍水凝成冰故令乍少而在月後若陽氣乘陰經水沸騰故令乍多而在月前當別其陰陽謂其氣血使不相乘以平為期也

婦人月水不調有因風冷乘虛客於胞中有傷衝任之脈蓋衝任之脈起於胞中將息順理則血氣調和六淫不能為害若勞傷氣血風冷乘之脾胃一傷飲食漸少榮衛日衰肌膚黃瘦皆由衝任勞損故凡經行最宜謹慎否則與產後成病相類

婦人以血為海每因憂思忿怒鬱氣氣行則血行氣止則血止憂思過度則氣結而血亦結忿怒過度則氣逆而血亦逆如不及期而來者有火也宜六味淡水則火自平矣不及期而來多者本方加海螵蛸柴胡白芍五味子如半月或十日而來且綿延不止此屬氣虛用補中湯如過期而來者火衰也為寒為虛為郁為痰方加艾葉香附半夏如遲而色淡本方加桂此其略也其間亦有不及期而無火者有過期而有火者凡紫黑色者多屬火旺之甚亦有虛寒而紫黑者若淡白則無火明矣然更有挾痰而淡白者有挾濕痰帶黃而渾濁者故當兼以脈之遲數稟之強弱辨之

經水者陰血也陰必從陽故其色紅上應於月月滿則虧月虧則盈其行有常故名月經為氣之配隨氣而行氣熱則熱氣寒則寒氣滯則滯成塊者氣之凝也將行而痛者氣之滯也行後作痛者氣血虛也錯經妄行者氣之亂也色淡者虛而有水混之也紫者氣之熱也黑者熱甚也今人一見紫黑成塊作痛率指為風冷乘之用溫熱之劑禍不旋踵經曰亢則害承乃制熱甚則兼水化所以熱則紫甚則黑也。《玉機寒則凝而不行既行而紫黑故知非寒也且婦人性多忿鬱嗜欲倍加臟腑厥陽之火無日不有非熱而何當以脈辨之而自見矣

凡寒冷外邪初感入經必痛久則鬱而為熱且血寒則凝既行而雖紫黑乃非寒也如傷寒而為病熱也明矣

有經行前臍腹絞痛如刺寒熱交作下如黑豆汁兩尺沉澀余皆弦急此由下焦寒濕之邪搏於衝任痛極則熱熱則流通因寒濕生濁故下如豆汁也宜治下焦以辛散苦寒血藥治之亦有血虛血澀者以養血藥佐以順氣

經行體痛者蓋氣血盛陰陽和則形體通暢若外虧衛氣之充養內乏榮血之灌溉故經行身痛也或曰血海有餘者時至而溢血海不足有時至而周身之血亦傷故欲行而身體先痛也至於經行後腹痛尤屬氣血俱虛宜八珍湯然亦有虛中有熱者宜逍遙散亦有氣滯而經行未盡者宜四物加木香

有經後發熱倦怠兩目如帛蔽不明者蓋脾為諸陰之首目為血脈之宗此脾陰虧損而五臟皆為失所不能歸明於目也用補中湯歸脾湯專主脾胃調補氣血目得血而自能視矣若誤以清涼明目為事反致變生大病

有婦人經行必先瀉二三日然後經下診其脈皆濡弱者此脾腎兩虛也蓋脾統血經水將行脾氣運行血海不能滲濕固中矣腎主禁固月事應時而下癸元消耗於中而失禁固之權矣宜以歸脾加減溫補脾腎為主若經去過多白帶時下日輕夜重泄瀉無時者此陽虛下墮也命曰脫陽宜十全湯或補中湯主之

婦人經閉不行者有因脾胃久虛形體羸弱氣血漸衰以致經水斷絕者或因勞心過度心火上行不得下通府脈是以月事不來者或因中消胃熱善飢漸瘦津液不生血海枯竭名曰血枯經絕者有因冷客胞門血寒凝泣而不下者有因軀肥脂滿痰多佔住血海地位閉塞不行者有因或挾寒或挾熱而汙血凝滯不行者有因食與濕痰填塞太陰經閉作痛者寒熱虛實之迥然不同總不能遁乎脈之遲數有力無力間也

經病有月候不調者有月候不通者然不調不通之中有兼疼痛者有兼發熱者不調之中有趲前者有退後者則趲前為熱退後為虛也不通之中有血滯者有血枯者則血滯宜行血枯宜補也疼痛之中有常時作痛者有經前經後作痛者則常時與經前作痛為血積經後為血虛也發熱之中有常時發熱者有經行發熱者則常時為血虛有積經行為血虛有熱也大抵多內因憂思忿怒外因飲冷形寒蓋人之氣血周流忽因憂思忿怒所觸則鬱結不行忽遇飲冷形寒則惡露不盡此經候不調不通作痛發熱之所由也調其氣而行其血開其鬱而補其虛涼其血而清其熱氣行血行氣止血止故治血病以熱藥為佐肉桂之類是也至於大病後經閉系屬氣血兩虛惟宜補脾養血元氣充復自然經通此不治而治也

婦人以血為主經行與產後一般最宜謹慎其實若有瘀血一點未淨或被內寒濕熱暑邪或內傷生冷或浣濯入冷或誤食酸鹹七情鬱結凝積於中名曰血滯或經止後用力太過入房太甚及服食燥熱以致火動則邪氣盛而津液衰名曰血枯若經後被驚則血氣錯亂妄行逆於上則從口鼻出逆於身則血水相搏變為水腫恚怒則氣血逆於腰腿心腹背肋手足之間重痛經行則發怒極傷肝則有眩暈嘔血瘰癧血風瘡癢等病加之經血滲漏遂成竅血生瘡淋瀝不斷濕熱相搏為崩帶血結於內變癥瘕凡此變證百出不過血滯與血枯而已重則經閉不通致成癆瘵故犯時微若秋毫成患重於山嶽是以治女人諸病必先問經也

血枯血隔皆經閉不通之候然枯之與隔有如水炭枯者竭也血虛極矣隔者隔阻也血本不虛而或氣或寒或積有所逆也隔者病發於暫其症或痛或實通之則行而愈若枯者其來有漸衝任內竭其證無形夫既枯矣大宜補養陰氣未至枯竭者氣血或可漸充如用通經峻削枯者愈枯斃可立待

血滯經閉宜破者原因飲食毒熱或暴怒凝瘀積痰直須大黃乾漆之類推陳致新俾舊血消而新血生也若氣旺血枯起於勞役憂思自宜溫和滋補或兼有痰火濕熱尤宜清之涼之每以肉桂為佐者熱則血行也但不可純用峻藥以虧陰道惟宜補益榮衛調和飲食自然血氣流通苟不以根本為事惟圖峻藥攻之是求千金於乞丐矣

有婦人生女子年十五來診言十四時經水自下今經反斷何也緣婦人年十四時亦經水下反以斷此為避年後當自下此天一之源而來積則一月而滿滿則溢似血而實非血也然衝任起於胞中男子藏精女子系胞而為其用者其間又恃一點命門之火為之主宰是以火旺則紅火衰則淡火太旺則紫火太衰則白所以滋水更當養火甚則乾涸不通者雖曰火盛之極亦由水虛之甚亦不宜以苦寒之藥降火只宜大補其水從天一之源以養之使滿滿則自能流行而溢萬無有毒藥可通之理也

凡治病婦當先問娠不可倉卒蓋既有病則娠脈不能易辨故凡看婦人病脈不可純用破氣行血之藥恐有娠在疑似間也

婦人之病比之男子十倍難療十四以上陰氣浮溢百想經心內傷五臟月水去留前後交互瘀血停凝中道斷絕其中傷墮不可具論嗜欲過於丈夫感病倍於男子加以愛憎嫉妒所以為病根深療之難瘥至於尼姑寡婦獨陰無陽悒鬱而傷心脾尤非草木易於奏功也

有因先病而後經不調者有經不調而後生諸病者如先因病而後經不調當先治病病去則經自調若因經不調而後生病當先調經經調則病自除

脈經尺脈滑血氣實婦人經脈不利尺脈來而斷絕者月水不利寸關如故尺脈絕不至者月水不利當患少腹痛肝脈沉月水不利主腰腹痛

交加地黃丸

治經水不調血塊氣痞肚腹疼痛

生苄(一斤) 老生薑(一斤) 玄胡索 當歸 白芍 川芎(各二兩) 沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各一兩五錢) 香附(半斤)

上將地黃生薑各搗汁以生薑汁浸地黃渣地黃汁浸生薑渣各以汁盡為度次將余藥為末共作一處日乾同為末醋糊丸桐子大空心服五十丸薑湯下

活血散

治衝任經虛經事不調不拘多少前後並治

白芍藥 玄胡索 當歸 川芎(各四兩) 肉桂(去皮一兩)

每服四錢水煎食後熱服

四制醋附丸

治婦人女子經候不調

香附子(去毛一斤作四分一分好酒浸七日一分小便浸七日一分鹽水浸七日一分米醋浸七日)

谷焙乾為末醋糊丸如桐子大每服七十丸空心食前鹽酒送下肥人依方服瘦人加澤蘭葉赤茯苓各二兩

香附子血中元氣藥也婦人假血為本以氣為用今用香附子開鬱行氣氣行而血亦行矣但氣調而血枯血燥者用之非徒無益也

當歸地黃丸

治婦人血氣不和月事不勻腰腿疼痛

當歸 川芎 白芍藥 熟苄(各五錢) 牡丹皮 玄胡索(各二錢五分) 人參 黃耆(各一錢二分半)

為末蜜丸桐子大每服三十丸食前米湯下

通經丸

治婦人室女經候不通臍腹疼痛或成血瘕

川椒(炒去汗) 蓬朮(炒去煙) 青皮(去白) 乾漆(炒去煙) 當歸 乾薑(炒) 大黃(炒) 桃仁(炒) 紅花 桂心(各等分)

為末將一半用米醋熬成膏和余藥一半成劑臼中柞之丸桐子大陰乾每服五十丸醋湯溫酒空心下

通經散

治室女月水不通

雄鼠屎一兩燒存性為末空心溫酒調下一錢神效

血竭膏

治乾血氣

錦紋大黃(酒浸曬乾四兩)為末一升熬成膏丸如雞子大每服一丸熱酒化開待溫臨臥服大便一二行紅脈自下此藥調經水之仙藥也

玄胡索湯

治婦人室女七情所感血氣相併心腹疼痛或連腰脅甚作搐搦一切血氣經候不調

玄胡索 赤芍藥 片子薑黃 官桂(不見人) 當歸(去蘆) 蒲黃(各五錢) 甘草(一錢五分) 木香(不見火) 乳香 沒藥(各三錢)

每服四錢姜水煎服如吐逆加半夏橘紅(各五錢)

蠲痛散

治婦人血氣刺痛

荔枝核(燒存性五錢) 香附(炒一兩)

為末每服二錢淡鹽湯下

失笑散

治小腸氣痛婦人血氣痛欲死者

五靈脂 蒲黃(各等分)

為末每服二錢用醋一合熬藥成膏入水一盞煎七分熱服

小柴胡湯

治婦人傷風七八日積得寒熱發作有時經水適斷此為熱入血室其血必結故如瘧狀

柴胡(八錢) 半夏(二錢) 人參 甘草 黃芩 生地(各三錢) 麥冬(二錢)

每服八錢薑棗水煎服

治女人乾血勞方

用陳麥曲(四兩火煅存性)

為末每服一兩沖黃酒下出臭汗為驗忌麵食二十一日

崩漏門諸論

悲哀太過則心系急肺布葉舉而上焦不通熱氣在中故血走而崩也又曰陰虛陽搏謂之崩然有得之悲哀者七情傷心之崩也有得之勞力者內傷勞倦之崩也崩者經血卒然大至或清或濁或純下瘀血如山之崩勢不可遏之謂也有崩甚腹痛人多疑惡血未盡又見血色瘀黑愈信惡血不敢止截殊不知血因經絡之氣而流行故能色鮮而不滯若一出經絡既失陽和復無氣運猶天寒風靜水即為冰停在腹中便為瘀血以瘀為惡又焉知瘀之不為虛冷乎瘀而腹痛血行則痛止崩而腹痛血住則痛止芎歸湯加薑附止其血而痛自止去以色黑為瘀血而盡去之則經絡中之乘虛而走者何時而生耶必氣脫人亡而後已甚有涎郁胸中清氣不升故經脈壅遏而降下非開涎則不足以行氣非氣升則血不能以歸隧道治宜二陳之類先服後吐之既開胸膈之痰涎復散鬱滯之濁氣則氣升濁降血歸隧道而不崩矣

衝任為經脈之海凡血氣調適則外循經絡內榮臟腑經下依時若勞傷過極衝任氣虛不能約制經血乃為崩中暴下治當大補氣血升舉脾胃之氣微加鎮墜心火補陰瀉陽而崩自止若過涼劑投服則加遏陽氣於氣海經血愈難寧靜古人多用燒乾姜灰或燒桂心灰方書用治寒崩非治寒也取其散結從治法耳然更當分陰陽而治夫氣血人身之陰陽也陽主升陰主降陽根陰陰根陽一升一降循經而行無崩漏也若陽有餘則升者勝血出上竅陽不定則降者勝血出下竅故血隨陽氣而升降陽氣者風也風能上升然必須東方之溫風始能升生長養也

婦人血崩來如潮湧明是熱勢妄行然豈可用寒治寒則血凝泣而熱鬱於中宮益深矣治宜清補兼為升提血自循經經自攝血故宜不可驟止也宜地黃阿膠芍藥麥冬桑耳灰木耳灰之類久則亦多虛寒而宜溫補脾腎者當以脈侯之然血症多兼用黑藥者以血者火之色也黑者水之象也血挾火勢令水化制之故黑能勝紅也

陰虛陽搏謂之崩蓋尺脈既虛陰血已損寸脈搏擊虛火愈熾火迫妄行而為之崩皆從胞絡中出也血久下行已為熟經則本宮血乏十二經之血皆從此滲漏矣然胞絡下繫於腎上通於心故此症實關心腎二經宜有陰虛陽搏之脈也東垣用十二經引經之藥使血歸十二經然後用黑藥止之若不先服引血歸經則止血藏於何所勢必益增氾濫無拘矣尤宜清心絕欲則心得拱默之德腎得閉藏之司肝無妄泄之害矣

崩者倏忽暴下也漏者淋瀝不斷也總由勞役過度而傷中喜怒不節而傷肝脾虛不能統血肝傷不能藏血而為崩中漏下或悲思憂恐太甚陽氣內動真陰愈虛不能鎮守胞絡相火迫血而崩故宜養血安神為主若因脾胃氣虛下陷腎與相火相合濕熱下迫而致者宜調理養血為主或大小新產遽觸房事或經水未絕欲熾而傷血海皆致崩漏並宜調氣養血於肝心脾腎則臟求之

女子漏下惡血或暴崩不止多下水漿之物皆由飲食不節或勞倦傷脾或心氣不足夫脾為至陰滋榮周身者也心主血脈實腎貫脾者也二者受病病皆在脈脈者血之府也心者脈之神也心不主令包絡代之心系者胞絡命門之脈也主月事生孕因脾胃虛而心包乘之故漏下血水不止當除濕去熱用升陽除濕湯即提陽氣之下陷復假風藥以勝其濕熱之勢也若病愈經血惡物已盡必須以黃耆人參甘草當歸之類補之若經血惡物下之不絕因虛不能收攝者當益脾胃補氣血兼升兼止因於熱者兼以清心涼血之藥

人之七情過極則動五志之火五志之火一甚則經血暴下如風動水搖火燃水沸也治崩次第初用止血以塞其流中用清熱涼血以澄其源末用補血以還其舊若止塞其流而不澄其源則滔天之勢不能遏若止澄其源而不復其舊則孤立之陽無以立故急則治標緩則治本本末勿遺前後罔紊方可以言治

立齋曰有婦人患崩過服寒藥脾胃久虛中病未已寒病復起煩渴引飲粒米不進昏憒時作脈洪大而按之微弱此無根之火內虛寒而外假熱也十全大補加附子而崩減日服八味丸而愈又有久患崩者服四物涼血劑或作或止有主降火為治則更加腹痛手足俱冷此脾胃虛寒所致先用附子理中湯次用濟生歸脾補中益氣二湯而崩愈崩且水瀉是前後二陰之氣下脫也參苓耆朮佐升柴大升大補為佳如病人自覺寒冷如水時欲喜暖所下汙水色如屋漏或多白帶脈雖洪緊而無力或沉伏者此屬濁氣鬱滯衝任所致宜以升散開結平肝為要必兼辛散平以辛涼其純熱純寒之藥俱不可用炒黃柏蒼朮香附撫芎半夏青陳皮白芷柴胡肉桂炮姜之類最宜

凡受熱而色赤者謂之陽崩受冷而色白者謂之陰崩五臟皆虛五色隨崩俱下一臟虛隨臟見色者下色白如涕肺臟之虛冷也色青如藍肝臟之虛冷也色黃如爛瓜脾臟之虛冷也色赤如絳心臟之虛冷也色黑如肝血腎臟之虛冷也五臟俱虛五色相雜謂之五崩

立齋曰血崩兼心痛者心主血去血過多心無所養以致作痛也宜十全湯倍參朮多服如瘀血不行者失笑散陰血耗散者烏賊丸斂之然崩為急症漏為緩症崩必大怒傷肝衝動血海或火盛之極血熱沸騰也漏則房勞過度傷損衝任二脈氣虛不能約制經血或其人平素多火血不能安故不時漏泄崩宜理氣降火升提漏宜滋陰補氣養血或兼制火也

崩漏不止之症先因心火亢甚於是血脈泛溢以致肝實而不能納血出納之用遂廢。《子能令母實是以肝腎之相火上挾心火之勢從而相扇至令月水錯經妄行無時泛溢若不早治變為血枯發熱癆怯矣

陽絡傷血外溢陰絡傷血內溢又云脾統血肝藏血故崩漏為患因脾胃虛損不能統血運行或因肝經有火血得熱而下流或因肝經有風血乘風而妄動或因怒動肝火血熱沸騰或因脾經鬱熱血不歸經或因悲哀太過胞絡傷而滲漏治療之法脾胃虛弱者四君子加芎歸脾胃虛陷者補中湯加白芍肝經血熱者四物湯加柴胡山梔肝經風熱者加味逍遙散若怒動肝火亦用前藥脾經鬱火者歸脾湯加山梔柴胡丹皮悲傷胞絡者四君子加升山梔初起多從熱久則又當從寒然陽強陰弱者崩愈久而陰愈虛愈熱乃陰虛之假熱不可用寒涼正治也朱丹溪東垣云凡下血證須四君子收功又曰氣虛血虛皆以四物加參耆因勞力者參耆加升麻若大去血後毋以脈診急用獨參湯救之其發熱潮熱咳嗽脈數乃元氣虛弱真陽不能內藏真陰不能內守假熱之脈也尤宜人參此等症候無不由脾胃先損故脈洪大察其中有胃氣受補則可救設遇寒涼復傷脾胃生氣反不能攝血歸源是速其危也蓋諸血症皆以胃藥收功蓋脾能統血而脾胃又為生化之源也至於先貴後賤名曰脫勢始富後貧命曰脫營由心氣不足其火內燔血脈之中經候不調形體容顏似不病者此心病不影於胗至於飲食不節則病矣凡此宜勸解以慰其心再以大補氣血調益脾胃微加鎮墜心火補陰瀉陽而經自調矣

脈訣崩漏下血脈遲小虛滑者生疾急大實緊數者尺寸虛者漏血脈浮者不治

膠艾湯

治勞傷血氣衝任虛損月水過多淋漓不斷及妊娠調攝失宜治氣不安或因損動漏血傷胎

阿膠(炒) 芎藭 甘草(炙各二兩) 艾葉(炒一兩) 當歸(二兩) 熟地黃 白芍藥(各四兩)

每服五錢水一鍾酒半鍾煎服

柏子仁湯

治婦人憂思過度勞傷心經不能藏血遂致崩中下血不止

鹿茸(火去毛酒蒸烙) 香附子(炒去毛) 柏子仁(炒各二兩) 芎藭 茯神(去木) 當歸 小草(各一兩) 甘草(炙五錢) 川續斷(一兩) 阿膠(二兩炒成珠)

每服四錢酒一鍾姜五片煎七分空心溫服

一方

治月水不止用阿膠炒枯為末好酒空心調服四錢或白湯亦可

烏雞丸

治婦人羸弱血虛有熱經水不調崩漏帶下骨蒸等疾不能成胎

白毛烏骨公雞(一雙重二斤半許閉死去毛腸淨) 艾(四兩) 青蒿(四兩剉碎)納一半在雞腹用酒罈一個納雞並余艾蒿在內用童便和水灌令沒雞二寸許煮絕干取出去骨余俱搗爛如薄餅狀焙乾研為細末

南香附(去毛淨一斤分作四分米泔水浸一分童便浸一分醋浸一分酒浸一分春秋一夏一冬四日取出曬乾) 熟地黃(四兩焙乾) 當歸(酒浸洗炒) 白芍藥(酒炒) 鱉甲(醋浸炙黃色) 人參(焙) 生地黃(懷慶者勿犯鐵器) 白朮(炒) 黃耆(蜜炙) 川牛膝(酒炒) 牡丹皮(酒炒) 柴胡(蜜酒炒) 知母(酒炒) 貝母(薑汁拌炒各二兩) 地骨皮 乾薑(炒黃) 玄胡索 黃連(酒浸炒各一兩) 秦艽(一兩五錢蜜酒持炒) 川芎 白茯苓(各二兩五錢)

上同香附子共為細末和雞末溫酒或米飲下忌煎炒辛辣之物及莧菜

芩心丸

治婦人四十九歲以後天癸當住每月卻衍或過多不止

黃芩(新枝條者二兩以米醋浸七日炙乾又浸又炙如此七次)

為末醋糊丸桐子大每服七十丸空心溫酒下日三服

十灰丸

治崩中下血不止

黃絹灰 馬尾灰 藕節灰 艾葉灰 赤松皮灰 蒲黃灰 蓮蓬灰 油發灰 棕櫚灰 綿灰(各等分)

為末醋煮糯米糊丸桐子大每服百丸米飲下

備金散

治婦人血崩不止

香附子(四兩炒) 當歸(一兩二錢) 五靈脂(一兩)

為末每服五錢空心淡醋湯調下立效丹溪云崩過多者先用五靈脂末一服當分寒熱五靈脂能行能止

蓮蓬散

治經血不止

蓮蓬燒灰存性為末

白湯調服二錢

帶下門諸論

思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為白淫白淫者白物淫衍如精狀男子因溲而下女子陰中綿綿下也本出於帶脈帶者奇經八脈之一也腰臍間回身一周如束帶焉八脈俱屬腎經人身帶脈統攝一身無形之水下焦腎氣虛損帶脈漏下白為氣虛赤為有火治法但以補腎為主白者多赤者少若脾虛者六君子加升麻氣虛者補中湯肝虛者逍遙散兼六味丸

帶下任脈之病也。《任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上順循面任脈自胞上過帶脈貫臍上其病所發正在過帶脈之分淋漓故曰帶男子遺精白濁女子赤下白淫皆因喜怒憂思產育房勞傷其榮衛或素有濕熱濁氣滲入膀胱故穢白之物如涕而下流不止面色無光腰腿痠痛精神短少世徒知下焦之虛寒不知中焦之濕熱反用燥熱溫補之劑偏助陽火陽火既盛陰血漸爍譬如豬膏烹之則融冷則凝中焦濕熱淫氣不清則為白帶所以火升水降則上熱下寒下焦虛冷凝結濁物若熱氣熏蒸則為腥腐之氣安得獨言虛寒乎法當清上實下清濁自分理脾養血濕熱自解再為溫補下元使水升火降而帶自除故丹溪曰氣屬血白屬氣屬痰俱是胃中痰積下流滲入膀胱宜用升舉肥人多屬濕痰瘦人帶病少如有者亦屬熱痰宜用星蒼朮海石炒黃柏青黛川芎椿樹皮之屬

婦人多憂思鬱怒損傷心脾肝火時發血不歸經所以多患赤白帶也白帶多是脾虛蓋肝氣鬱則脾受傷脾傷則濕土之氣下陷是脾精不守不能輸為榮血而下白滑之物矣皆由風木鬱於地中使然耳法當開提肝氣補助脾元以補中益氣湯加棗仁茯苓山藥黃柏蒼朮麥冬之類濃煎不時飲之再用六味地黃加牡蠣粉海螵蛸杜仲牛膝蜜丸如豆空心吞下五六錢白帶本屬氣虛補氣健脾兼以升舉若如濃泔而臭穢特甚者濕熱甚也宜蒼朮白朮黃柏茯苓椿樹皮之類佐以升提若如雞子清者脾腎虛極也面色必不華足脛必浮腰腿必酸宜五味子八味丸間用開脾養心之劑如歸脾湯之類陰虛有火宜八味丸中加五味子菟絲子車前黃柏叔和云崩中日久為白帶漏下多時骨水枯蓋言崩久氣血虛脫雖有寒熱之分俱是氣血流淫為病總歸屬於虛處也

婦女下赤白而不甚稠者曰白淫與男子白濁同系於腎火如龍雷之攪而不澄清也屬足少陰足太陰治當清補為主如有滑白稠黏者謂之帶下屬心包手厥陰少陽即如男子自遺之精甚如砂石之淋源乎心包系乎脊絡於帶脈通於任脈下抵湧泉上至泥丸治宜血肉之劑以培之時人泥於常套作流痰治以牡蠣龍骨地榆膠艾之類治之和以四物加以升提殊不知根本損傷以致腐敗而來澀彼塞滯不清之物則益加其滯升提不正之氣則愈增其鬱惟以六龍固本丸十六味保元湯主之十六味保元湯治赤白帶下骨碎貫眾去毛三錢杜仲小茴香鹽酒炒一錢五分人參二錢黃耆一錢巴戟二錢當歸一錢石斛七分升麻七分山藥一錢生草六分獨活一錢茯苓七分蓮子一錢黃柏八分圓肉三枚六龍固本丸山藥四兩巴戟肉四兩山奈四兩川楝子二兩小茴香一兩補骨脂二兩青鹽三錢人參二兩蓮肉二兩黃耆二兩川芎一兩木瓜一兩

帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前重也婦人赤白帶下之症多是怒氣傷肝肝鬱乘脾則脾受傷而有濕濕而生熱熱則流通所以滑濁之物滲入膀胱而出也古人作濕寒而用辛溫治之者非丹溪作濕熱而用苦寒之藥是正治之法也用辛溫之藥是從治之法也蓋濕熱怫鬱於內肚腹疼痛赤白帶下非辛溫之藥從治而能開散之乎若在濕熱尚未怫鬱但只赤白帶下而無腹痛之症者不若暫用苦寒之藥治之為當也

一方

治婦人有孕白帶

黃芩(炒) 蒼朮(各三錢) 黃連(炒) 白芷(各二錢) 白芍(二錢五分) 椿根皮(炒) 黃柏(炒各一錢五分) 山茱萸(二錢五分)

為末糊丸空心溫酒下五十丸

白帶神方

用牡蠣(青色無沙眼者為雄者佳) 炭火煅紅在地上冷定再煅如法七次研製空心用腐漿調下二錢一二服便愈

一方

治赤白帶濕勝而下者

滑石(炒) 蒼朮(鹽炒) 白芍(各一兩) 枳殼(炒) 甘草(各三錢) 地榆(五錢) 乾薑(炮二錢) 椿根皮(炒一兩)

為末粥丸空心米飲下百方

當歸煎

治赤白帶下腹內疼痛不欲飲食日漸羸瘦

當歸(去蘆酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火煅取粉) 熟地(酒浸蒸焙) 白芍藥 續斷(酒浸) 阿膠(各一兩) 地榆(五錢)

為末醋糊丸桐子大每服五十丸空心米飲下

威喜丸

治白帶白淫白濁便如米泔

黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮切塊四兩用豬苓一兩同煮三十餘沸取出日曬不用豬苓)

以茯苓末熔黃蠟丸如彈子大每服一丸空心細嚼津液嚥下以小便清為度忌米醋只吃糠醋

大效拱辰丸

治婦人血海虛冷白帶時下臍腹刺痛久服令人延年精神充實子嗣多育

琥珀(二錢) 當歸(二兩) 沉香(五錢) 木香(不見火三錢) 官桂(不見火五錢) 人參 黃耆 鹿茸(酥炙) 酸棗仁 鹿角霜 延胡索 柏子仁(各一兩) 乳香 沒藥 乾薑(各五錢)

為末蜜丸如龍眼大每服一丸空心溫酒化下

人參黃耆散

治久患白帶瘦細無力腰腹腿痛飲食無味面黃浮腫小水淋漓氣虛血少

當歸身 茯苓(各一錢) 芍藥(炒) 真地骨皮 白朮(八分) 川芎 人參(各八分) 車前子(五分) 黃耆(一錢) 炙甘草(五分) 熟地(一錢五分) 鹿角膠(如氣虛者入五茶匙)

水一鍾棗二枚煎服

女科雜症門

熱入血室

金匱婦人傷寒發熱經水適來晝日明瞭暮則譫語如見鬼狀此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈也此言發熱病之初也經水適來邪盛而經氣亦盛寒邪傷榮故邪與血搏血屬陰主夜故晝則雖熱而明瞭暮則入陰分邪挾陰氣而為譫語如見鬼狀者譫之甚也此為熱入血室然血室雖在內而表邪實未嘗犯胃及上二焦故治法亦惟和表邪兼清血室之熱足矣誤以為客邪入內攻之則伐及無辜導邪入內矣故曰無犯胃氣及上二焦必自愈也然沖為血海即是血室衝脈得熱則逼血下行男子亦有之不獨婦人也

血分水分

金匱病有血分水分何也經水前斷後病水名曰血分此病為難治先病水後斷經名曰水分此病易治蓋去水後斷經名曰水分此病易治蓋去水其經自下也。《聖濟血分者經水通之際因寒熱傷其衝任氣壅不行播在皮膚邪氣相搏經血分而為水發為浮腫故曰血分久不治積成水腫即難治水分者以水氣上溢皮膚散於四肢發為浮腫蓋腎者胃之關關門不利故聚水而從其類病水而經乃斷矣。《證治又曰經事不通血入四肢化為水遂成腫滿非獨產後為然名曰血分誤作水治其害不小宜調經散蓋氣者水之母血者氣所化非氣無法以生血非血無以養氣若經水不通則血病氣亦病豈有水不通而能化血乎血不通而化水者乃是氣壅不能化血而成水也觀桃仁丸可見矣

炙臠梅核

金匱婦人咽中有如炙臠半夏厚朴湯主之炙臠乾肉也咽中貼貼如有炙肉吐之不出吞之不下此病不因腸胃故不礙飲食二便不因表邪故無骨痛寒熱乃氣為積寒所傷不與血和血中之氣溢而浮於咽中得水濕之氣凝結難移男子亦間有之藥用半夏厚朴湯乃二陳去陳皮甘草加厚朴紫蘇生薑也專治婦人七情之氣鬱滯不散結成痰涎或如梅核在咽咯咽不下或中脘痞滿氣不舒暢或痰飲中滯嘔逆惡上並可取效蓋半夏降逆厚朴散結生薑茯苓宜至高之滯而下其濕蘇葉味辛氣香色紫性溫能入陰和血則氣與血和即不復上浮也

癥瘕痃癖

痃者近臍左右各有一條筋脈急痛大者如臂次者如拳因氣而成如弦之狀故名曰痃癖者僻在兩肋之間有時而痛故名曰痃癖者僻在兩肋之間有時而痛故名曰癖疝者痛也瘕者假也假物成形推移乃動也若傷食成塊堅而不移名曰食癥瘀血成塊堅牢不移名曰血癥積在腸胃之間與臟氣結搏堅牢雖推之不移名曰癥言其病形可徵驗也氣壅塞而為痞言其氣痞塞不宣暢也大抵推之不動為癥推之動為瘕也至疝與痃癖則與痛俱痛即現不痛即隱在臍左右為痃在兩肋間為癖在小腹牽引腰脅為疝總因婦人臟腑虛弱經行不忌生冷痰血飲食結聚成塊與臟氣相持日漸生長牢固不安得冷則發大痛欲死然有異於丈夫者非因產後血虛受寒或因經來取冷過度不獨飲食失節多挾血氣所成其脈弦急者生虛弱微細者危善治者調補脾胃為主佐以消導若形氣充實者調其氣而破其血消其食而豁其痰衰其大半而止不可猛攻以傷元氣病重則病受之病輕則胃氣受傷矣或云待塊消盡而後補養則胃氣之存也幾希不惟不勝治終亦不可治也

乳症

婦人之乳男子之腎皆性命之根也人之氣血周行無間寅時始於手太陰肺經出於雲門穴穴在乳上丑時歸於足厥陰肝經入於期門穴穴在乳下出於上入於下肺領氣肝藏血乳正居於其間也其足陽明之脈自缺盆下於乳又衝脈者起於氣街並足陽明夾臍上行至胸中而散故乳房屬足陽明胃經乳頭屬足厥陰肝經婦人不知調養有傷衝任且忿怒所逆鬱悶所遏厚味所釀以致厥陰之氣不行陽明之血熱甚或為風邪所容則氣壅不散結聚乳間或硬或腫疼痛有乳核漸至皮膚焮腫寒熱往來謂之乳癰風多則硬腫色白熱多則焮腫色赤不治則血不流通氣為壅滯而與乳內津液相搏瘍化為膿治之之法凡初起寒熱焮痛即發表散邪疏風清胃速下乳汁導其壅塞則病可愈若不散而不易成膿宜用托裡若潰後肌肉不生膿水清稀宜補脾胃若膿出反痛惡寒發熱宜調榮衛若晡熱焮腫作痛宜補陰血若食少作嘔宜補胃氣切戒清涼解毒反傷脾胃也

乳癰者俗呼曰吹乳吹者風也風熱結汨於乳房之間血脈凝注久而不散潰腐為膿凡忽然壅腫結核色赤數日之外焮痛脹潰稠膿湧出此屬膽胃熱毒氣血壅滯名曰乳癰為易治治法青皮疏厥陰之滯石膏清陽明之熱生草節解毒而行汙濁之血荊防散風而兼助藥達表栝蔞沒藥青桔葉角刺金銀花土貝母當歸及酒佐之毋非疏肝和血解毒而已加艾隔蒜灸二三十壯於痛處最效切忌刀針傷筋潰脈為害不小

有因婦人所乳之子膈有滯痰口氣焮熱含乳而睡熱氣吹入乳房凝滯不散遂生結核若初起時忍痛揉軟吮去乳汁即可消散失此不治必成癰腫亦有因小兒斷乳後不能回化或婦人乳多嬰孩少飲積滯凝結又或經候不調逆行失道又有邪氣內郁結成癰腫初發時切勿用涼藥蓋乳本血化不能漏泄遂結實腫乳性清寒又加涼藥則陰爛宜也惟涼藥用之既破之後則佳如初發時宜用南星薑汁敷之可以內消更加草烏一味能破惡血逐塊遇冷則消遇熱則潰更加乳香沒藥以定痛內則用栝蔞仁十宣散通氣散間服之然年四十以下者治之多瘥以氣血旺故也五十以上者慎勿治之多死以天癸絕也不治自能終其天年若欲加治惟調補氣血為主

婦人有憂怒抑鬱朝夕積累脾氣消阻肝氣橫逆氣血虧損筋失榮養鬱滯與痰結成隱核不赤不痛積之漸大數年而發內潰深爛名曰乳岩以其瘡形似巖穴也慎不可治此乃七情所傷肝經氣血枯槁之證治法焮痛寒熱初起即發表散邪疏肝之中兼以補養氣血之藥如益氣養榮湯加味逍遙散之類以風藥從其性氣藥行其滯芍補氣血烏藥木通疏積利壅蘇葉表散白芷除膿通榮衛官桂行血和脈輕者多服自愈重者尚可延年若以清涼行氣破血是速其亡也

前陰諸症

前陰所過之脈有二一曰肝二曰督脈。《足厥陰之脈入毛中過陰器抵少腹是肝脈所過也督脈起於小腹以下骨中央女子系廷孔循陰器男子循莖下至纂與女子相等是督脈所過也

婦人陰腫者有因胞絡虛損風冷客之與血氣相搏而腫者有因鬱怒傷損肝脾者有因房勞過度濕熱下流者有欲勝而熱甚生蟲以致腫癢並作者皆宜戒房室而速治之否則邪氣漸盛陰戶潰爛不收矣若氣血虛弱補中湯舉而升之肝經濕熱龍膽瀉肝湯滲而清之肝脾鬱怒元氣下陷濕熱壅滯朝用歸脾湯加升柴解鬱結補脾氣夕用加味逍遙散清肝火生肝血除熱去濕至於陰癢陰瘡多屬蟲蝕所為始因濕熱故生三蟲在腸胃間因臟虛乃動其蟲侵蝕陰中精華故時作癢甚則癢痛不已潰爛成瘡在室女寡婦尼姑多犯之因情想不遂以致精血凝滯釀成濕熱久而不散遂成三蟲癢不可忍深入臟腑即死令人發熱惡寒與癆相似亦有房室過傷以致熱壅腫癢內痛外為便毒莫不由欲事傷損肝腎腎陰虧而肝火旺木鬱思達肝經鬱滯之火走空竅而下注為癢為蟲當用龍膽瀉肝湯逍遙散以主其內外用蛇床子煎湯熏洗專以桃仁研膏和雄黃末雞肝研餅納陰中以制其蟲若肢體倦怠陰中悶癢小便赤澀者歸脾湯加山梔白朮甘草丹皮若徒以濕熱為事燥濕清熱則氣血日衰所害不止陰癢矣

婦人陰冷因勞傷子臟風冷客之若小便澀滯小腹痞痛龍膽瀉肝湯若小便澄清飲食少思大便不實治以八味丸八味丸治血弱不能榮養臟腑津液枯澀寒客子臟陰冷者甚效

陰挺下脫牽引腰腹膨痛者或因胞絡傷損或因子臟虛冷或犯非理房事或因分娩用力所致當以升補元氣為主若肝脾鬱結氣虛下陷補中湯若肝火濕熱小便赤澀龍肝湯有陰中突出如菌四圍腫痛便數晡熱似癢似痛小便重墜此肝火濕熱而腫痛脾虛下陷而重墜也先以補中湯加山梔茯苓青皮以清肝火升脾氣更以加味歸脾湯調理脾郁外以生豬油和藜蘆末塗之而收新室嫁孔痛宜舒郁和血四物加香附紅花

有交接出血者此肝火太旺而疏泄過度且肝虛不能藏血脾虛不能攝血也宜補中及歸脾二湯消息用之若六脈俱洪者此腎陰虛而不能閉藏也宜六味湯加麥冬五味主之

金匱胃氣下泄陰吹而正喧此穀氣即不能上升清道復不能循經下走後陰陰陽乖闢如腸交之義是也甚或簌簌有聲如後陰之失氣狀宜補中湯加五味子主之

𤵄痃

婦人𤵄痃或肝經濕熱下注或鬱怒傷損肝脾其候兩脅小腹腫疼或玉門焮腫作痛憎寒壯熱小便澀滯腹內急痛或小腹痞悶上攻兩脅者肝經濕熱鬱滯也龍膽瀉肝湯玉門腫脹者肝火血虛也加味逍遙散若概投散血之攻毒之劑則誤矣

足跟瘡腫臁瘡

婦人足跟足指腫痛足心發熱皆因胎產經行失於調攝虧損足三陰虛熱所致若腫痛或出膿用六味丸為主佐以八珍湯胃虛懶食佐以六君子湯寒熱內熱佐以逍遙散晡熱益甚頭目不清佐以補中益氣湯凡發熱脯熱內熱自汗盜汗等證皆陰虛假熱也故丹溪謂火起九泉陰虛之極也足跟乃督脈發源之所腎經所過之地諸骨承載之本若不求其屬泛用寒涼其為夭枉者多矣男子酒色過度者多患此證

婦人腳十指如熱油煎者此由榮衛氣虛濕毒之氣流滯經絡上攻心則心痛下攻腳則腳痛其腳指如焚如腳氣之類,《熱厥是也

婦人兩臁生瘡或胎產調理失宜傷損脾胃或憂思鬱怒虧損肝脾以致濕熱下注外臁屬足三陽易治內臁屬足三陰難痊若初起發腫赤痛屬濕熱毒所乘人參敗毒散若漫腫作痛或不腫不痛屬脾虛濕熱下注補中益氣湯或八珍湯加萆薢金銀花之類若膿水淋瀝體倦少食內熱口乾屬脾氣虛弱補中湯加茯苓酒芍若午後發熱體倦屬血虛前湯加川芎熟地或六味丸若肢體畏寒飲食少思屬脾腎虛寒十全湯八味丸色赤屬熱毒易治色黯屬虛寒難治

血風瘡

婦人血風瘡因肝脾二經風熱鬱火血燥所致其外症身發疙瘩癢痛不常搔破成瘡膿水淋漓內症月經無定小便不調夜熱盜汗惡寒憎熱倦怠懶食宜先用加味逍遙散或小柴胡湯合四物多加胡麻子後以歸脾湯加熟地去木香

夢與鬼交

夢與鬼交者因血氣虛衰思想過度神明耗損外邪乘虛而犯之其狀時笑時泣不欲見人如有對忤者是也其脈遲伏或如烏啄或綿綿而來不知度數乍大乍小乍短乍長總由七情虧損心血神無所護而然宜用安神定志等藥正氣復而神自安外以患人兩手拇指相併用線紮緊當合縫外半肉半甲之間名鬼哭穴灼艾七壯果是邪崇病者乞求免灸自去矣然人之五臟各有所藏心神肝魂肺魂脾意腎精與志也若心之血虛則神無所依肝之血虛則魂無所附脈之氣虛則魄無所歸脾腎二臟虛則意與離其體夜夢鬼邪若有所見者即我之魂魄也豈真有所謂鬼邪崇魅與之交感者哉立齋斷以七情虧損心血神無所護而然真得病情之至理矣

卷二

嗣育門緒論

夫天地之大德曰生生之氣固流行遍滿何至於我而獨斬耶人之嗣續者上接亙古之傳下衍無疆之脈顧不甚重祖宗至令不知幾千百世一旦至我而斬孝子慈孫可不⿸疒⿱白小天祝壽地猛心自咎了凡先生曰愛者生之本忍則自絕其本矣。《素問道者能卻老而全形年皆百數能有子也故從無絕嗣之聖賢何人不以好善樂道為本再以事副之則麟趾呈祥寧有限哉

婦人無子者或經不勻或血不足或有疾病或交不時四者而已調其經而補其血去其病而節其欲無疾病而交有時豈有不妊娠者乎然更有二凡肥盛婦人稟受甚厚恣於酒食不能有胎謂之軀脂滿溢閉塞子宮宜燥濕痰如星蒼朮臺芎香附陳皮或導痰湯之類若是瘦怯性急之人經水不調不能成胎謂之子宮乾澀無血不能攝受精氣宜涼血降火如四物加黃芩香附養陰補血及六味地黃丸之類然合男女必當其年男雖十六而精通必三十而娶女雖十四而天癸至必二十而嫁皆欲陰陽完實然後交而孕孕而育育而其子堅壯強壽今未笄之女天癸始至已近男色陰氣早泄未完而傷未實而動是以交而不孕孕而不育育而子脆不壽

天地者形之大也陰陽者氣之大也惟形與氣相資而立未始偏廢男女媾精萬物化生天地陰陽之形氣寓焉語七八之數少陽也少陰也相感而流通故女子二七天癸至男子二八而精通則陰陽交合而兆始也。《天地氤氳萬物化醇男女媾精萬物化生天地之道陰陽和而後萬物育夫婦之道陰陽和而後男女生苟父精母血不及而有孕者未之有也是故欲求子者必先審婦之月經調否經者常也每月應期而來按期而止無易常也期有不調者或先或後或一月兩至或間月一至有絕閉不通有頻來不止或先痛而後行者或先行而後痛者有黑色者有紫色者有淡色者有白帶白淫白濁者是皆血氣不調者也諸如此類必按症用藥而調之及夫男子之病亦在所當知也有腎虛精滑有精冷精清或臨事不堅堅則流而不射堅者肝火強於外也不射者真陽弱於中也有盜汗夢遺有便濁淋澀有腰憊不能轉搖有好色以致陰虛有勞熱者有虛寒者或陽虛而氣弱或陰乏而精衰是皆精氣不足者也諸如此類亦必按症施藥而補益之若婦之精脈既調男之真精亦足所謂陰陽和氣血平則百病不生而有子且壽矣然既和之以陰陽又宜按之以方法訣曰二十時中兩日半二十八九君須算落紅滿地是佳期金水過時空霍亂霍亂之時枉費工樹頭樹底覓殘紅但解花開能結子何愁丹桂不成叢此蓋以婦人月經方止金水初生此時子宮正開而虛惟虛能受乃受精結胎之候正妙合太和之時宜以人事副之不失造化之妙也過此佳期則子宮閉而不受胎矣然男女之別各有要妙存焉月經方過一日三日交合者新血未盛精勝其血感者成男且乾道成男之義也四日六日交合者新血漸長血勝其精感者成女且坤道成女之義也又云陰血先至陽精後沖縱氣來乘血開裹精精入為骨陽內陰外而成坎卦之象是則精勝其血故陽為之主男形所由以成也若陽精先入陰血後參橫氣來助精開裹血血入居本陰內陽外而成離卦之象是則血勝其精故陰為主女形所由以成也然天地交而萬物亨陰陽和而男女育稟陽氣之偏者成男稟陰氣之偏者成女故曰乾道成男坤道成女欲嗣之廣者必由斯而求之亦由斯而得也其或不然者特繳幸於偶然耳雖孕多墮也雖產多難也雖子多病也

凡男子體厚脈沉小年雖幼而陽不固是稟元氣不足也宜多服人參膏或加耆朮中年陽道痿弱身體益肥姬妾多而不孕是胃中脂膜雖盛而氣內怯也補中益氣湯加鹿角枸杞製附子鎖陽蓯蓉之類兼補相火宜減厚味肥甘使濁氣清而真精固也如脾胃不和食少倦怠每使內後益甚而不能成胎者是中氣弱而不能施化也多服補中益氣湯如黑瘦脈弦數身體多熱腸胃燥澀不能成胎者是陰水不足也雖胎亦夭宜六味加知柏歸身枸杞為丸服之務使陰陽和平而能生子不必定在熱藥也

夫人至晚年無嗣醫皆責之於腎腎以主精精旺則孕成故也殊不知腎主相火心主君火一君一相本於天成君寧相服精血乃生蓋心之所藏者神神之所附者血血之所患者火也心欲萌而火動則血沸騰而神元虛耗不能下交於腎腎水虛寒精因之而妄泄所以然者由心火一動則相火翕然從之相火既動則天君亦督擾而不寧矣是以心腎有相須之義善攝生者貴有交養之方嘗觀富貴之人反多乏嗣蓋富多縱欲而傷精貴每勞心而損神要之腎精妄泄常因火迫使然心火上炎亦由水乏弗制也且人年三十以往精氣漸減不惟飲食男女之欲足以損敗一與物接則視聽言動皆足以耗神散氣而況役志勞心者復攻之以眾欲乎是以或傷精或勞神有一於此而不知節非所以保天和而廣嗣胤也

男女交媾凝結成胎者雖不離精血猶為後天滓質之物而一點先天之氣萌於情欲之感者妙合於其間朱子所謂稟於有生之初;《悟真篇所謂生身受氣初者是也醫之上工治無子者語男則主於精語女則主於血著論立方男子以補腎為要女子以調經為先又參以補氣行氣之說察其脈絡究其盈虧審而治之自可孕也然人身氣血各有虛實寒熱之異惟察脈可知舍脈而獨言藥者妄也脈不宜大過而數數則為熱不宜不及而遲遲則為寒不宜太有力而實實者正氣虛而火邪乘之以實也當散郁以伐其邪邪去而後正可補不宜太無力而虛虛乃氣血虛也惟當調補其氣血又有女子氣多血少寒熱不調月水違期皆當診脈而以活法治之務使夫婦之脈和平有力交合有期不妄用藥乃能生子也其種子之道有匹一曰擇地地者母血是也二曰養種種者父精是也三曰乘時時者精血交感之會是也四曰投虛虛者去舊生新之初是也然少年生子多羸弱者欲盛而精薄也老年主子多強壯者欲少而精厚也多欲者子多不育蓋孕後不節則盜泄母陰以奪養胎之氣

嚴冬之後必有陽春是知天地之道不收斂則不能發生故冬寒得閉藏之令者則遇陽春靡不發育此自然之理也令人既昧收藏之理縱欲竭精以耗真氣及其無子復云血冷又謂精寒燥熱之劑過投而真陰益耗矣安得而有子故無子之因不獨在女亦多由男房勞過度施泄過多精清如水或冷如水及思慮無窮皆難有子蓋心主神有所思則神馳於外致君火傷而不能降腎主智有所勞則智亂於中俾腎虧而不能升上下不交水火不媾而能生育者未之有也

夫五臟各有精五臟平和則臟藏之精華輸歸於腎以資其用蓋腎為水臟乃聚會關司之所故種子有百脈齊到之論內經有五臟盛乃能瀉之語也袁了凡曰聚精之道一曰寡欲二曰節勞三曰息怒四日戒酒五曰慎味腎為精之府凡男女交接必擾其腎腎動則精血隨之而流外雖不泄精已離宮未能堅忍者必有真精數點隨陽痿而溢出此其驗也故貴乎寡欲精成於血不獨房室之交損吾之精凡日用損血之事皆當深戒如目勞於視則精以視耗耳勞於聽則精以聽耗心勞于思則精以思耗隨事節之則血得養而精與日俱積矣故貴乎節勞主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火其繫上屬於心君火也怒則傷肝而相火動動則疏泄用事閉藏其職雖不交合亦暗流潛耗矣故貴乎息怒人身之血各歸其舍則常凝酒能動血飲酒則面赤手足俱紅是擾其血也血氣既衰之人數月無房事精始厚而可用一夜大醉精隨薄矣故宜戒酒,《精不足補以味濃郁之味不能生津惟恬淡者能補精耳蓋萬物皆有真味調和勝真味失矣不論腥素淡煮得法自有一段沖和恬淡之氣益人腸胃。《洪範論味而曰稼穡作甘世物惟五穀得味之正若能淡食穀味最能養精如煮粥飲中有厚汁滾作一團者此米之精液所聚也食之最能生精故宜慎味

天生各物必有氤氳之時萬物化生必有樂育之候貓犬至微將受娠也其牝者必狂呼而奔跳以氤氳樂育之氣觸之不能自止此天然之節候生化之真機也凡婦人一月經行一度必有一日氤氳之候於一時辰間氣蒸而熱昏而悶有欲交接不可忍之狀此的候也此時逆而取之則成丹順而施之則成胎矣然男女交媾之時均有其精何常有血褚氏東垣丹溪俱以精血混言幾見男女媾精而婦人以血施也

女子系胞於腎及心胞絡皆陰臟也虛則風寒乘襲子宮則絕孕無子非得溫暖藥則無以去風寒而資化育之妙宜用辛溫之劑必加引經至下焦走腎及心胞散風寒暖子宮為要更宜兼以補養氣血之藥若不兼補養徒事辛溫則反增燥熱之熱何以為化育之機耶故血海虛寒而不孕者誠用暖藥但人之孕胎陽精之施也必陰血能攝之精成其孕血成其胞若有真陰不足陰虛則火旺陽勝則內熱而血枯是以不能攝受精血者又不可純用辛溫之藥矣。《脈訣血旺易胎氣旺難孕故貴乎以脈消息所以不能廢診也至於父少母老生女必羸母壯父衰產男必弱古人之成語然有老者強而少者弱豈無變異其間乎但有生之初雖陽子為正育而充之必陰為之主

有婦人年三十四夢與鬼交及見神堂陰司舟揖橋梁如此一十五年竟無妊娠此陽火盛於上陰水盛於下見鬼神者陰之靈神堂者陰之所舟揖橋梁水之用兩手寸脈皆沉而伏知胸中有實痰也三湧三瀉三汗不旬日而無夢一月而有娠

婦人不孕亦有六淫七情之邪傷衝任或宿疾淹留傳遺臟腑或子宮虛冷或氣旺血衰或血中伏熱或脾胃損不能榮養衝任或有積血積痰凝滯胞絡更當審男子形質何如有腎虛精弱有稟受不足氣虛血損有嗜欲無度陰精衰竭各當求原而治又當審其男女尺脈若有尺脈細或虛大無力用八味丸左尺洪大按之無力用六味丸兩尺俱微細或浮大用十補丸若徒用辛熱燥血不惟無益反受其害矣

世有婦人血氣充實飲食健旺而生育則少有血氣不足飲食減少而生育偏多者蓋衛府清肌恆存辟穀楚宮細腰得之忍飢月滿則虧月虧乃盈由是觀之弱者易育實者難胎此定理也

褚氏曰男女之合二情交暢陰血先至陽精後充血開裹精精入為骨而男形成陽精先入陰血後參精開裹血血入居本而女形成(此成胎以精血先後分男女也

聖濟經天之德地之氣陰陽至和流薄一體因氣而左動則屬陽陽資之則成男因氣而右動則屬陰陰資之則成女,《乾道成男坤道成女此男女之分別也(此成胎以左右陰陽之氣動分男女也

乾道成男坤道成女父精母血因感交會精之泄陽之施也血能攝精精成其骨此萬物之資始於乾元也血則外護而成胞精則內實而化育此萬物之資生於坤元也陰陽交媾胚胎始凝胎所居名曰子宮一系在下上有兩口一達於左一達於右精勝其血則陽為之主受氣於左子宮而男形成精不勝血則陰為之主受氣於右子宮而女形成孕成而始化胎也(此成胎以子宮之左右分男女也

馬玄臺曰男子先天之氣方父母媾精時陰氣不勝其陽則成男凡書謂陰血先至陽精後沖縱氣來乘血開裹精陰外陽內則成男其義亦渺大約陰氣不勝其陽則為男也女子先天之氣方父母媾精時陽氣不勝其陰則為女凡書所謂陽精先入陰血後參橫氣來助精開裹血陰內陽外則成女其義亦渺大約陽氣不勝其陰則為女也(此成胎以父母先天之陰陽相勝分男女也

程鳴謙曰信褚氏之言則人有精先泄而生男精後泄而生女者何與信東垣之言則有經始斷交合生女經久斷交合生男亦有四五日以前交合無孕八九日以後交合有孕及變胎而一男一女者何與豈奇日受男而偶日復受女之理乎俞子木又謂微陽不能射陰弱陰不能攝陽信斯言也世有尫羸之夫祛弱之婦屢屢受胎而血氣方剛精力過人者往往有終身不育者何與丹溪論以婦人經水為主然當富貴之家侍妾亦多其中寧無月水如期者又有經前夫頻育而娶此以圖易則不受胎豈能受於彼而不能受於此耶大抵父母生子如天地生物。《坤道其順乎承天而時行知地之生物不過順承乎天則知母之生子亦不過順承乎父而已知母之順承乎父則種子者當以男子為主矣豈可專責之於婦人耶在男子則不拘老少強弱康寧病患精之易泄難泄只以交感之時百脈齊到為善耳若男女之辨不以精血先後為拘不以經盡幾日為拘不以夜半前後交感為拘不以父母強弱為拘只以精血各由百脈齊到者別勝負耳此精之百脈齊到勝乎血則成男血之百脈齊到勝乎精則成女矣百脈齊到者暢遂之極而無一毫勉強是也(此成胎以百脈齊到分男女也

受胎總論

李東壁曰:《云一陰一陽之謂道男女媾精萬物化生乾道成男坤道成女此蓋言男女生生之機陰陽造化之良能也齊褚澄言血先至裹精則生男精先至裹血則生女陰陽均至非男非女之身精血散分駢胎品胎之兆。《道藏月水亡後一三五日成男二四六日成女東垣言血海始淨一二日成男三四五成女。《聖濟經因氣而左動陽資之則成男因氣而右動陰資之則成女丹溪乃非褚氏而是東垣聖濟左右之說立論竊謂褚氏未可非也東垣亦未盡是也蓋褚氏以精血之先後言,《道藏以日數之奇偶言東垣以女血之盈虧言,《聖濟》、丹溪以子宮之左右言會而通之理自得矣

丹溪曰或問雙胎者何也精氣有餘歧而分之血因分而攝之也若男女同孕者剛日陽時柔日陰時感則陰陽混雜不屬左不屬右受氣於兩岐之間也亦有三胎四胎者猶是而已。《人鏡經精氣盛則成二男血氣盛則成二女精血皆盛則成一男一女精血混雜則成非男非女男不可為父得陽道之虧者也女不可為母得陰道之塞者也皆非純氣或感邪崇鬼怪之沴氣則成異類也

(張)按:《陽予之正陰為之主蓋謂陽施正氣萬物方生陰為主持群形乃立更觀坤道其順乎天而時行則知地之生物順承乎天而母之生子亦不過順承乎父則種子者當以男子為主豈可專責之於婦人哉此誠天生地成之大道陽施陰長之至理每見男子六脈洪大尺脈有力者子多女少六脈沉細尺脈沉微者子少女多生男亦夭此屬驗也況兩神相搏合而成形神也者無形之謂也惟其無形故能生出有形蓋造化之理皆生於無也豈日數精粕有跡之謂歟故神者生身之本也然必因乎精氣何也蓋神本無體以氣為體精無定形以氣而形體物有三根本則一主雖惟神養其精氣神必附物精能凝神三者互用不可相離平叔所謂窮取生身受氣初夫水之精為志而火之精即神也蓋欲無火不動惟此一點無形元陽之真火以鼓無形默用之真神,《根於中者命曰神機蓋以神為機發之主動用之道不期然而然物莫之知若可以言語形容者便非神之為用矣更觀邪淫苟合者無心種子偶意為之易成胎孕蓋心專神篤欲火熾而氤氳之氣濃密也安居妙合者專心種玉而兢兢業業每見無功蓋心耗神馳欲火衰而之氣反薄矣可見莫非由於神也莫非由於火也更莫非重於陽之為用也既稟天地之道而陰陽之理不能外之故陽旺多生男陰旺多生女即乾道成男坤道成女之義也更觀古載生人之候常多外因有感而成即此情之感觸亦莫非神之為用然神之為神莫非火之為精也若無火以充其神則無氣以生其精三者既失則一團死灰矣焉有陽和化育之道情性感觸之用哉古云三月始胎未有定儀氣類潛感造化密移此亦天地化工之所有何得執而為盡無先哲立言曰陽生陰長又曰陽生陰化云長云化豈無用意於其間乎

孕一月名始膏二月名始胚三月名始胎當胚膏之始真氣方遇如桃花凝聚其柔脆易傷也食必忌辛辣恐散其凝結味必稍甘美欲扶其柔脆二氣既凝如泥在鈞如金在熔惟陶冶之所成食氣於母所以養其形食味於母所以養其精形精為滋育氣味為本故天之五氣地之五味母食之而子又食之外則充乎形質內則滋乎胎氣母寒亦寒母熱亦熱母飽亦飽母飢亦飢因虛而感隨感而變膏梁之家縱恣口腹暴怒淫欲飲食七情之火鍾之於內胎氣受之怯者即變為病壯者毒不即發而痘疹瘡驚貽禍於後焉故胎前可不慎為調攝乎

巢氏曰妊娠一月凝成一粒如露珠然乃太極動而生陽名胚胎天一生水謂之胚足厥陰脈養之經水即閉飲食稍異二月名始膏變成赤色如桃花瓣乃太極靜而生陰地二生火謂之腪足少陽脈養之吐逆惡阻或偏嗜一物以見一臟之虛也三月名始胎手厥陰脈養之形象始化乃分男女乃太極之乾道成男坤道成女也四月始受水精以成血脈形像具六腑成手少陽脈養之五月始受火精以成陰陽之氣筋骨已成毛髮始生足太陰脈養之六月始受金精以成筋口目皆成足陽明脈養之七月始受木精以成骨遊其魂能動左手手太陰脈養之八月始受土精以成皮膚形骸漸長九竅皆成遊其魂能動右手手陽明脈養之九月始受石精以成皮毛百節畢備三轉其身足少陰脈養之十月足太陽脈養之精神備足受氣而生獨君主無為故無所養然墮胎須防一三五七月者蓋單月皆臟養胎而三月又相火所主胎最易動尤宜慎之當服清熱涼血安胎之藥然諸經有多氣少血者有多血少氣者宜各以按月養胎之臟腑氣血虛實調之自無墮胎之患矣

有養胎以五行分四時論者凡人自受胎於胞門則手足十二經脈其氣血周流俱以擁養胎元豈有逐月分經某經養某月之胎之理馬玄臺已駁之矣故不具載巢氏一月二月是論受胎之月數為近理也

聖濟或者以妊娠勿治有傷胎破血之論豈知邪氣暴戾正氣衰微苟執方無權縱而勿藥則母將羸弱子安能保上古聖人謂重身毒之有故無殞衰其大半而止蓋藥之性味本以療疾誠能處以中庸與疾適當且知半而止之亦何疑於攻治哉慎之者恐克削破血有傷胎孕耳安胎之法有二如母病以致動胎者但療母則胎自安若胎氣不固或有觸動以致母病者宜安胎則母自愈

婦人年幼天癸未行行屬少陰天癸既行屬厥陰天癸既絕屬太陰治胎產病從厥陰者是祖氣生化之原也治法無犯胃氣者是後天化生之源也及上中下三禁謂不可汗不可下不可利小便恐亡其津液而傷其生氣也

夫二氣之感凝而成形氣血旺則胎易成而無病氣血弱則胎多病而難育食氣於母所以養其精食味於母所以養其形故胎元以脾胃飲食為本母子咸賴之今人膏梁厚味抑鬱氣惱而氣血漸虧痰火必熾而惡阻子癇子腫等病作矣然胎前諸症皆以安胎為主務使氣血和平則百病不生若氣旺而熱熱則耗氣血而胎不安當清熱養血為主若起居飲食調養得宜絕嗜欲安養胎氣則雖成另證無大害也丹溪曰白朮黃耆為安胎之聖藥俗醫謂溫劑可以養胎不知胎前最宜清熱令血循經不妄行故能養胎白朮益脾以培萬物之母條芩瀉火能滋子戶之陰與其利而除其害其胎自安故黃芩安胎為上中二焦藥益母草治血行氣有補陰之功胎前無滯產後無虛以行氣中有補也胎至三月四月忽腹痛惟砂仁及些少木香能治痛行氣以安胎也八九月必須順氣用枳殼紫蘇之屬但氣虛者宜補氣以行滯用參陳皮甘草腹皮氣實者耗氣以抑陽用芩陳皮甘草加枳殼如將臨月胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏血虛者不外四物地黃加以益母草預為分娩地步也至於世醫安胎多用艾砂仁為害尤甚不知血氣清和無火煎爍則胎安而固氣虛則提不住血熱則溢妄行胎欲不墮其可得乎香附雖云快氣開鬱多用則損正氣砂仁快脾氣多用亦耗真氣香燥之品氣血兩傷求以安胎適足以損胎矣惟寒鬱氣滯者宜之

趙養葵曰或問白朮黃芩安胎之聖藥胎前必不可缺乎未盡然也胎莖之繫於腎猶鍾之繫於梁棟柱不固棟梁必撓所以安胎先固兩腎使腎中和暖始脾有生氣何必定以白朮黃芩為安胎耶凡腹中有熱胎不安者宜用涼藥然腹中有寒胎亦不安必用溫藥此常法也況兩腎中具水火之原為衝任之根而胎元之所繫甚要非白朮黃芩之所安也如腎中無水胎不安者用六味地黃壯水腎中無火者用八味地黃益火調經當用杜仲續斷阿膠艾葉當歸五味出入於六味八味湯中為捷徑總之一以貫之也諸書之所不及余特表而出之此趙氏之創論也且臟性所稟之寒熱不同有臟寒不孕服八味十補而始受娠者則受娠之後仍宜照常服之蓋臟腑服慣則不覺桂附之熱飛以為常竟相安於無事更可長養胎元也若停止暖藥加以條芩清熱之品要知能安補陽升舉者必不利補陰降下矣勢必反致墜胎之患而且有損於胎元極虛之人臟腑春夏陽和升長之氣少秋冬陰寒降下之氣多也(張)常治惡阻久吐不止脈微肢冷者竟用附子理中湯加五味子連服數日乃安但必參朮炙草倍加則能乘載胎元其姜附之性惟從參朮以溫補中焦即附子走下之力不能獨發以施其用矣

古人用黃芩安胎是因子氣過熱不寧故用苦寒以安之然氣血旺脾胃和胎自無虞一或有乖其胎即墮是以胎無全賴氣血以滋養而氣血又藉穀氣以化生故脾為一身之津梁主內外諸氣而胎息運化之機全賴脾土故用白朮以助之然惟形瘦血熱營行過疾胎常上逼過動不安者為相宜若形盛氣衰胎常下墜者非人參舉之不安血虛火旺腹常不運者非香砂耗之不安血虛火旺腹常急痛者非歸芍養之不安體肥痰盛嘔逆眩暈者非半苓豁之不安則桂枝湯香蘇散蔥白香豉湯諒所宜用伏邪時氣尤宜急下此即安胎之要訣下藥中獨芒硝切不可犯若有客犯而用白朮便熱邪留戀不解若素患虛寒而服黃芩則中氣脾胃愈傷皆僅足以傷胎矣

地之體本重然得天氣以包舉之則生機不息若重陰泣寒之區天日之光不顯則物生實罕如其人之體肌肉豐盛乃血之榮旺但血旺易至氣衰久而彌覺其偏也夫氣與血兩相維而不可偏氣為主則血流血為主則氣反不流非氣之衰也氣不流有似乎衰耳故一切補肌藥皆不可用而耗氣之藥反有可施緣氣得輔則愈錮不若耗之以助其流動久之血仍歸於統握中矣湖陽公主體肥難產南山道士迸瘦胎方而產得順利蓋肥滿之軀胎處其中全無空隙以故傷胎之藥止能耗其外之氣而不能耗其內之真氣此用藥之妙也故胎前宜順氣氣順則不滯枳殼散束胎飲皆為氣實肥盛安佚鬱悶者立法耳若氣體虛弱元氣不足或虛氣脹滿或虛寒腹痛必須參朮大補豈謂胎前必用耗氣藥乎

婦人妊娠惟在抑陽助陰然胎前藥最惡群隊若藥無專一則陰陽交錯別生他病惟南山道士枳殼散所以抑陽四物湯所以助陰但枳殼散少寒單服恐有胎寒腹痛之患以內補丸佐之則陽不至強陰不至弱陰陽調而孕安蓋婦人平居陽氣微盛無諸疾病則受娠自能經閉以養胎若陽氣太盛則陽搏於陰乃經脈妄行胎始不固故貴抑陽助陰者此耳

丹溪曰世之難產者往往見於鬱悶安佚之人富貴豢養之家若貧賤辛苦者無有也方書只有瘦胎飲一按其方為湖陽公主設也實非極至之論彼湖陽公主奉養太過其氣必實耗其氣使之和平故易產此南山道士迸瘦胎枳殼散抑陽降氣溫隱居加木香當歸佐之若形肥人其氣必虛久坐其氣不運而氣愈弱兒在胞胎因母氣不能自運故難產當補其母之氣則兒健易產矣遂於大全方紫蘇飲加參朮補氣藥隨母形色稟性參時加減名曰達生散人參白朮白芍當歸腹皮紫蘇陳皮甘草加枳殼砂仁勝於瘦胎散多矣

胎前用藥清熱養血為主而清熱養血之後惟以補脾為要此培後天元氣之本也若養葵則不用芩而以地黃飲加杜續以補腎夫胎繫於腎腎固則胎自安此補脾不如補腎之要妙也各具至理察候用之然勞神動怒情欲之火俱能墮胎蓋原其故皆因於熱夫火能消物造化自然如慣墮之婦或食少而中氣不調且不必養血先理脾胃次服補中益氣湯脾胃旺飲食強方能氣血有自而生也

女之腎臟繫於胎是母之真氣而子所賴以生長者也受妊之後宜令鎮靜則血氣安和內遠七情外薄五味大冷大熱之物皆在所禁霧露風邪不得乘間而入亦不得交合陰陽觸動欲火謹節飲食心氣大驚而癲疾腎氣不足而解顱脾氣不和而羸瘦心氣虛乏而神不足兒從母氣不可不慎苟無胎動胎痛瀉痢風寒外邪不可輕易服藥

便產須知勿亂服藥勿過飲酒勿妄針灸勿向非常地便勿舉重登高涉險勿恣欲行房心有大驚犯之難產子必癲癇勿多睡臥時時行步勿勞力過度使腎氣不足生子解顱衣勿太溫食勿太飽若脾胃不和榮衛虛怯子必羸瘦多病如犯修造動土犯其土氣令子破形殞命刀犯者形必傷泥犯者竅必塞打擊者色青黯繫縛者相拘攣若有此等驗如影響切宜避之。《何以知懷子之且生身有病而無邪脈也身有病者經閉也經閉之脈尺中來而斷絕無邪脈則尺中之脈和勻而無病尚未變化二月則精氣正變其氣垂蒸沖胃而為惡阻至三四月則惡陰少止脈甚滑疾蓋男女正成形質其氣沿未定也至五六月以後形質已定男女既分及八九十月血氣流通故其脈平和而如無娠非醫者深明脈理病者肯明其故難以診而知也。《脈訣滑疾不散胎三月但疾不散五月母至六月後則疾速亦無矣然有始終洪數不變者其氣甚盛不可一例拘也

婦人足少陰脈動甚者妊子也又曰陰搏陽別謂之有子足少陰腎脈也動者如豆厥厥動搖也尺中也搏謂搏觸於手尺脈搏擊與寸脈殊別則有孕之兆也

女人以血為本血旺是為本足氣旺則血反衰故女人以血勝氣者為貴少陰動甚者手少陰之脈也心主血動甚則血旺血旺易胎故云有子內經所謂婦人手少陰脈動甚妊子是也尺脈者左尺足少陰腎之脈也腎為天一之水主子宮以系胞胎之根蒂也滑利則不枯澀有替替含物之象故妊娠所謂陰搏陽別謂之有子叔和所謂尺中之脈按之不絕全義也即此滑利之脈應指疾而不散滑為血液疾而不散乃血液斂結之象是為有胎三月若但疾而不散是從虛漸實血液堅凝轉成形體故不滑此妊娠五月之脈也

崔紫虛曰陰搏於下陽別於上血氣和調有子之象手之少陰其脈動甚尺不絕此為有孕少陰屬心心主血脈腎為胞門脈應乎尺或寸脈微關滑尺數往來流利如雀之啄或診三部浮沉一止或平而虛當問月水婦人有病而無邪脈此孕非病所以不月有病者言經閉也無邪脈者尺脈和勻也王叔和曰婦人妊娠四月欲知男女法左疾為男右疾為女俱疾為生二子又曰左脈尺內偏大為男右尺內偏大為女左右俱大產二子大者如實狀也即陰搏陽別之義尺脈實大與寸脈殊別但分男左女右也又曰左脈沉實為男右脈浮大為女張景岳曰以左右分陰陽則左為陽右為陰以尺寸分陰陽則寸為陽尺為陰以脈體分陰陽則鼓搏沉實為陽虛弱浮澀為陰諸陽實者為男諸陰虛者為女為一定之論陽氣聚面男子面重胎必伏陰氣聚背女子背重胎必仰故溺死者亦然

難經腎有兩左為腎右為命門命門男子藏精女子系胞則知命門即胞門而子宮屬焉然腎有左右之別而子宮無左右之分今丹溪云男受胎在左子宮女受胎在右子宮是婦人胞門有兩子宮矣似屬鑿空無據但當雲氣血護胎而盛於左故脈左大左疾則為男氣血護胎而盛於右故脈右大右疾則為女若云盛於左子宮為男盛於右子宮為女假如品胎駢胎則子宮亦有累累耶

舉要男女之別以左右取左疾為男右疾為女沉實在左浮大在右左男右女可以預剖蓋左脈疾勝於右是為男孕以男屬陽居左胎氣鍾於陽故左勝右脈疾勝於左是為女孕以女屬陰居右胎氣鍾於陰故右勝也更又視其腹如箕為女胎腹如釜為男胎蓋男女孕於胞中女面母腹則足膝抵腹下大上小故如箕男面背母則背脊抵腹其形正圓故如釜也且胎有男女而成有遲速男動在三月陽性早也女動在五月陰性遲也又有云三月五月動者多男四月六月動者多女是奇偶之數也

楊仁齋曰叔和以左手太陽浮大為女右手太陰沉細為男元實以右手浮大為女左手沉實為男較是二說不無抵悟然即脈經本旨而詳之又有若異而實同者。《左手沉實為男右手浮大為女又曰左右手俱浮大者生二女俱沉實者生二男元賓之所主者此也,《左手尺中浮大者男右手尺中沉細者女又曰尺脈俱浮產二男尺脈俱沉產二女叔和之所主者此也何者沉細之說與沉實之義不同右尺浮大之說與右手浮大亦異欲知男女之法大抵沉實者為男沉細者為女右尺浮大者固知其女左尺浮大者大抵皆男沉細為女沉實為男即所謂諸陽為男諸陰為女是也左尺浮大為男右尺浮大為女即所謂左疾為男右疾為女是也元賓言其詳蓋合左右兩手而列陰陽叔和言其略不過脈經論尺脈之義尚有何異同之辨哉婦人三部浮沉正等無他病而不月者孕也尺大而旺者亦然左尺洪大滑實為男右尺洪大滑實為女體弱之婦尺內按之不絕便是有子月斷病多六脈不病亦為有子所以然者體弱而脈難顯也。《脈經三部浮沉正等按之不絕者妊娠也何嘗拘於洪滑耶

凡女人務調血氣充足陰陽和暢月事無愆期之患子宮無阻塞之虞固其天真壯其胃氣勿泥婦人多氣而以香附之類損其血縮砂之類殘其氣再加情性調和存養神氣柔德既彰受娠可必如此者謂之有其地矣抑男子精衰多由於七情不能致慎五臟不能相生。《素問腎者主水受五臟六腑之精而藏之五臟盛乃能瀉。《靈樞五臟主藏精藏精者不可傷蓋五臟各有精隨用而灌注於腎腎不過為都會關司之所非腎一臟獨有精也奈何舉世不察不能別臟腑之有餘不足而平之但以補腎為功不知熱則害水寒則伐火即使腎氣得補而四臟未平終無相生之理曷成孕育之功務調五臟精氣俱充心腎更足如此者謂之有其種矣天地生物必有氤氳之候萬物化生豈無樂育之時居恆必兩家寡欲至經行一度必有一日氤氳之候於一時辰之間氣蒸而熱神昏而悶有動而莫遏之狀此的候也逆而取之則成丹順而施之則成胎如此者謂之知其時候矣然有意種子兢兢業業必難結胎偶意為之不識不知成胎甚易既播種後勿復交接以擾子宮勿令勞役勿令食冷勿令疾行勿令跌僕勿令過浴勿令過醉勿令之怒勿令之驚多服健胃和中平肝養氣之藥隨時調護可無遺墮之虞蓋數月墮胎人皆知之一月墮胎人莫能覺既固其胎宜遵胎教巢氏曰妊娠三月始胎而形象始化未有定儀因感而變若欲子端正壯嚴宜口談正言身行正事欲生男者宜佩弦執弓矢欲生女者宜佩韋施環欲子美好宜佩白玉欲子賢能宜看詩書古人轉女為男之法或以絳紗囊佩雄黃於左者或潛以夫發及手足甲置席下者或以釜置床下系刃向下者或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者勿令本婦知此皆外象內感告灶以雞試之則一窠皆雄也蓋胎化之法亦理之自然故食牡雞取陽精之全於天產者佩雄黃取陽精之全於地產者操弓矢藉刀斧取剛物之見人事者氣類潛感造化密移物理所有故妊婦見神像異物多生鬼怪即其徵矣象牙犀角紋逐象生山藥雞冠形隨人變以卵告灶而抱雞以苕帚掃捕而成孕物且有感況於人乎然造物有不毛之地人應之婦人有無子宮者造物無不雨露之天人應之男子皆能施化往往自失其道致斬萬世之傳圖子者可不猛然醒悟乎

啟宮丸

治婦人肥盛子宮脂滿壅塞不能孕育

芎藭 白朮 半夏曲 香附(一兩) 茯苓 神麯(五錢) 橘紅 甘草(二錢)

粥丸白湯送下三錢

白朮燥濕以除痰香附神麯理氣以消滯川芎散郁以活血茯苓甘草去濕和中助其生氣則壅者通塞者啟矣肥而下孕多由痰盛故以二陳為君而加氣血藥也

詵詵丸

治婦人衝任虛寒胎孕不成或多損墜

當歸(酒洗焙) 川芎 石斛(酒浸炒) 白芍藥 牡丹皮 延胡索(各一兩) 肉桂(去皮五錢) 澤蘭葉 白朮(各一兩五錢) 乾薑(泡五錢) 熟地黃(洗二兩)

為末醋糊丸桐子大每服五十丸空心溫酒下

當歸建中湯

治婦人一切血氣不足虛損羸瘦

當歸(四兩) 肉桂(去皮) 甘草(炙各二兩) 白芍藥(六兩)

每服五錢薑棗水煎服

補中丸

治婦人虛損諸疾宜常服

川芎 白芍藥 黃耆 當歸 人參 陳皮(各五錢) 白朮 地黃(各一兩)

為末蜜丸每服五十丸溫水下

八珍散

調和榮衛滋養血氣進美飲食

四物湯四君子湯等分

薑棗水煎食前溫服

地黃丸

治腎經不足發熱作渴小便淋秘氣壅痰嗽頭目眩暈眼花耳聾咽燥舌痛牙齒不固腰膝痿軟自汗盜汗諸血失音水泛為痰血虛煩躁下部瘡瘍足跟作痛等證

熟地黃(八兩酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤枝炒) 乾山藥(炒黃各四兩) 牡丹皮(酒洗微炒) 白茯苓(人乳制焙) 澤瀉(淡鹽酒拌炒各三兩)

為末蜜丸如桐子大空心淡鹽湯下四錢

滋血湯

治婦人皮聚色落心肺俱傷血脈虛弱月水過期益氣養血

人參 白茯苓 川芎 當歸 白芍 山藥 黃耆 熟地

水煎食前溫服

胎前雜症門

(本門諸方宜於前經病門參看

惡阻

所謂阻者經血既閉痰水積於中阻其臟氣不得宣通也

金匱曰:婦人得平脈陰脈小弱其人渴不能食,無寒熱名妊娠於法六十日當有此證設有醫者治逆卻一月加吐下者則絕之(婁全善曰惡阻者謂嘔吐噁心頭眩惡食擇食是也絕之者謂絕止醫治候其自安也嘗治一二妊婦惡阻病嘔吐愈治愈逆因思仲景絕之之旨遂停藥月餘自安大哉聖人之道也徐忠可曰其期有未滿六十日則胎未成又加吐利因醫者以安胎為主見而用條芩砂仁之類則脾胃實有受傷處但當斷絕病根為主不得泥安胎之說故曰絕之

婦人所食穀味化為血氣下為月水凡妊娠之初月水乍聚一月為媒二月為胚三月為胎成則男女上食於母然在三月相火化胎之候未能上食於母血氣未用五穀不化中氣壅實其為鬱滯痰火穢惡之氣盡衝於胃所以噁心有阻也其候心中憒悶頭眩四肢懈惰惡聞食氣多睡少起酷嗜酸鹽果實者乃肝腎不足引以自救也

凡孕二三月間妊婦稟受怯弱便有阻病嘔逆不食或心煩悶狀如醉酒肢體沉重擇食惡食頭目昏眩此乃氣血積聚以養胎元其精血內郁而穢腐之氣上攻於胃是以嘔逆不能納食血既養胎心失所榮是以心虛煩悶法當調血散郁用參甘草補中氣桔紅紫蘇木香生薑散鬱氣茯苓麥冬黃芩竹茹清熱解煩名參桔飲所謂胎前須順氣者此也但胎前無寒胎後無熱至於惡阻嘔吐尤多屬熱然亦有因寒而吐者乃因病而非因惡阻也不止則虛矣當以人參乾薑半夏丸主之不可過用辛藥若吐甚而愈止愈急者用仲景法停藥月餘自安矣

千金方有半夏茯苓湯茯苓丸專治惡阻比來少有服者以半夏能動胎胎初結慮其辛燥易散也須薑汁炒以制其毒凡惡阻非半夏不能止故仲景用人參半夏乾薑丸羅謙甫用二陳去陳皮甘草即名半夏茯苓湯朱丹溪謂肥人多因痰瘦人多因火用二陳加減並治胎前惡阻痰逆嘔吐心煩頭眩惡食俱效經云有故無殞是也立齋曰半夏乃健脾氣化痰滯主藥脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯飲食少胎不安必用半夏茯苓湯倍加白朮安胎健脾常用甚驗也惡阻兼腰痛者防胎墮下尤宜二陳四物加條芩白朮和中理脾為主不可升舉蓋嘔逆氣已上升藥再上升則犯有升無降上更實而下更虛益促其墮矣

子煩

妊娠煩悶有四證有心中煩胸中煩有子煩諸屬於熱若臟虛而氣乘心令人煩者名虛煩若積痰飲嘔吐痰沫者名胸中煩或血積停飲寒熱相搏致胎氣不安謂子煩大抵多由陰既養胎孤陽獨旺心肺虛熱是以撩亂不寧更有時當盛夏君火大行俱能乘肺以致煩躁胎動不安者皆因時而致之者也亦當因時治之生脈散最佳

妊娠煩躁口乾

妊娠煩躁口乾者足太陰脾經其氣通於口手少陰心經其氣通於舌若臟腑氣虛熱乘心脾津液胎燥故心煩口燥與子煩大同小異宜知母丸若肝經火動加味逍遙散若腎經火動加味地黃丸

古有婦人暴渴惟飲五味汁名醫耿隅診其脈曰此血欲凝非疾也已而果孕故古方有血欲凝而渴飲五味之證本屬肺腎二經有火蓋火入於肺則煩入於腎則躁胎繫於腎腎水養其胎元則不足以滋腎中之火火上爍肺變為煩躁此金虧水涸之候法當滋其化源清金保肺重濁壯水滋腎為主

子懸

本事方紫蘇飲治妊娠胎氣不和壞胎逆上脹滿疼痛名子懸子懸者濁氣舉胎上湊也胎熱氣逆心胃脹滿此證挾氣者居多疏氣舒郁非紫蘇腹皮川芎陳皮無以流氣非歸芍無以養血氣血既利而胎治降然邪之所湊其正必虛故以人參甘草補之又曰有妊娠心腹脹滿者由腹內素有寒氣致令停飲與氣相爭故令心腹脹滿也須以脈之遲數辨之

子滿子腫子氣

子滿者婦人孕至五六個月腹大異常胸腹脹滿面目浮腫氣逆不安小便不通此由胞中蓄水名曰胎水若不上治生子手足軟短有疾或胎死腹中用千金鯉魚湯治其水若脾虛不運清濁不分佐以四君子若面目虛浮肢體如水氣全生白朮散若脾濕虛熱下部作腫補中湯加茯苓若飲食失節嘔吐泄瀉六君子湯若腿足發腫喘悶不寧或指縫出水天仙藤散若脾肺氣滯加味歸脾湯佐以加味逍遙散然遍身浮腫脹滿之甚者名為子滿若只腳面浮腫行走艱難或腳趾內有黃水出者謂之子氣直至分娩方消也故妊娠腳腫至八九月及脛腿俱腫非水氣比不可以水病治之反傷真氣凡有此者必易產因胞臟中水血俱多不致燥胎故也若初孕即腫者是水氣過多兒未成體則胎必墮

子腫與子氣相類但子氣在下體子腫在頭面若子滿產五六月以後比子氣與子腫不同蓋胎大則腹滿滿則甚氣遍身浮腫也

妊娠腹痛胎痛

金匱婦人懷娠六七月脈弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒少腹如扇者子臟開故也當以附子湯溫其臟徐忠可曰七月胃肺養胎而氣為寒所滯故胎愈脹寒在內腹痛惡寒然惡寒有屬表者此連腹痛乃知寒傷內矣少腹如扇陣陣作冷若扇之狀惡寒之異也且獨在少腹因子臟受寒不能合故少腹獨開不飲也子臟即子宮附子能入腎溫下焦故宜附子湯溫其經妊婦偶有所傷胎動不安痛不可忍用帶殼縮砂不拘多少和皮炒黑色為末熱酒下二錢不飲酒者米飲下腹中覺熱胎自安矣

妊娠心腹痛或宿有冷疼或新觸風寒皆因臟虛而發也邪正相擊而並於氣隨氣上下上衝於心則心痛下攻於腹則腹痛邪正二氣交攻於內久若不瘥痛沖胞胎必動胎潔古地黃當歸湯治婦人有孕胎痛丹溪以血虛治之故四物湯去川芎倍加熟地此心法也

妊娠不時腹痛或小腹重墜名胎痛地黃三錢當歸一錢二味煎湯主之不應加參陳皮因中氣虛而下墜作痛者補中益氣湯

腰痛

妊娠腰痛多屬勞力蓋胞系於腎勞力任重致傷胞系則腰必痛甚則胞系欲脫多至小產故宜安胎為主胎安而痛自愈痛愈而胎能安若素安逸而腰痛必房事不節致傷胞系也脈緩遇天陰或久坐而痛者濕熱也腰重如帶物而冷者寒濕也脈大而痛不已者腎虛也脈澀而日輕夜重者氣血凝滯也脈浮者風邪所乘脈實者閃挫也臨月腰痛如脫腎者將產也

胎漏下血

有妊婦月信不絕而胎不損問產科熊宗古答曰婦人血盛氣衰其人治肥凡既妊之後月信常來而胎不動若便以漏胎治之則胎必墮若不作漏胎治其胎未必墮今推宗古人之言誠有旨也巢氏云婦人有子之後經血蓄以養胎矣有妊而月信每至亦未必因血盛也此因榮經有風則經血喜動以風勝故也榮經既為風所勝則所下者非養胎之血若作漏胎治之服保養補胎藥胎本不損強以藥滋之是助其風行水動之勢其胎真墮矣若知榮經有風之理專以一藥治風經信可止或不服藥胎亦無恙然亦有胎本不固因房室不節先漏而後墮者須作漏胎治之。《千金方治妊娠下血不止名曰漏胎血儘子死用生地八兩漬酒搗汁服之無時(張)秘授保胎神效丸一方藥雖甚靈但內有紅花沒藥未解其意觀宗古之論始悟立方之妙今具於後保產者珍之

妊娠漏胎此由衝任脈虛不能約制手太陽少陰之經血故也衝任之脈為經絡之海起於胞內手太陽少陰相為表裡上為乳汁下為月水有娠之人經水所以斷者壅之養胎也衝任氣虛則胞內泄不能制其經血故月水時下名胞漏血盡則斃又有勞役喜怒不節飲食生冷觸冒風寒子臟為風冷所乘氣血失度使胎不安故也令下血也丹溪曰胎漏多因於血熱然亦有氣虛血少服涼血藥而下血益甚食少體倦者此脾氣虛而不能攝血也當以脈候參之

妊婦壯實六脈平和飲食如故余無所苦但經時下者是血氣旺而養胎之餘血也不可強止亦不可使之行但為和血涼血健脾為主佛手散加條芩白朮阿膠或八珍湯加膠

尿血

娠婦勞傷經絡熱乘於血血得熱則滲入於脬故令尿血胎漏自人門下血尿血自尿門下血妊娠尿血屬胞熱者多四物加山梔發灰或阿膠熟地麥冬五味子之類

子淋

孕婦小便澀少淋漓名曰子淋由氣血聚養胎元不及敷榮滲道遂使膀胱鬱熱宜歸芍調血人參補氣麥冬清肺以滋腎水之源滑石通導利小便以清鬱滯名安榮散古方內有滑石石乃鎮重之劑恐致墮胎若臨月極妙如在七八月前宜去此味加石斛山梔尤穩若日久倦怠右脈微弱者此氣虛下陷而時墜下然氣弱腸虛而難流通惟大服人參運之其便自易

轉胞病

胞轉證候臍下急痛小便不通凡強忍小便或風急疾走或飽食忍尿或忍尿入房使水氣上逆氣逼於胞故屈戾不得舒張所致非小腸膀胱受病而用藥所能利也法當落其氣則愈若胞落即殂凡病人稟受弱者憂悶多郁性躁急者食味厚者多有之古方用滑利藥鮮效因思胞水自轉為胎所壓胎若舉起胞系自疏水道自通矣宜補中益氣湯服後探吐以提其氣自通通後即用參耆大補恐胎墮也

丹溪曰有婦妊孕九月轉胞小便不出下急腳腫不堪步診脈右澀左稍和此飽食氣傷胎系弱不能自舉下墜著膀胱偏在一邊氣急為其所閉故水竅不能出方用參陳皮炙草半夏生薑補血養氣氣血既旺胎系自舉頓飲之探喉令吐如是四服小便通下皆黑水復重調補而愈又妊娠七八月小便不通診之脈細弱此由中氣虛怯不能舉胎胎壓其膀胱下口因不得溺用補中湯加升舉之藥因藥力未至脹痛難忍遂令老婦用香油塗手自產戶托起其胎溺出如注脹急頓解隨以大劑參耆補之 至三日後胎漸起小便如故。《證治轉胞之說胞為所逼而側名胞者即膀胱也然子淋與轉胞相類但小便頻數點滴而痛地得為子淋膀胱小腸虛熱也虛則不能制水熱則不能通利故淋若頻數出少不痛者為轉胞間有微痛終與子淋不同

婦子胞氣又曰胞移熱於膀胱又曰衝脈任脈皆起於胞中凡此胞字皆音包以子宮為言也。《靈樞膀胱之胞薄以懦音拋以當溲脬而為言也胞物有三而字則相同奈何後人不解其意或忍膀胱與尿胞為二物又因類纂膀胱者胞之室反以子胞與膀胱為一物其誤甚矣夫膀胱即脬脬即膀胱也為得復有一物居膀胱之內者乎其以子胞與膀胱為一物者試不思轉胞下壓膀胱以致小便不通者則胞在上更膀胱在下則其部位各別而非一物更明矣

子喑

經云婦人重生九月而喑者胞之絡脈絕也無治當十月復謂人之受孕一月肝經養胎二月膽經養胎三月心經養胎四月小腸經養胎五月脾經養胎六月胃經養胎七月肺經養胎八月大腸經養胎九月腎經養胎十月膀胱經養胎先陰經而後陽經始於木終於水以五行之相生言也然以理推之十二經之脈晝夜流行無間無日無時而不共養胎氣也必無分經養胎之理今曰九月而喑時至九月兒體已長胞宮之絡脈繫於腎經者阻絕不通故間有之蓋腎經之脈上系舌本脈道阻絕則不能言故十月分娩後而能言不必加治治之當補心腎喑謂有言而無聲故經曰不能言不能非絕然不語之謂凡音出於喉嚨發於舌本因胎氣肥大阻腎上行之經腎脈入肺循喉嚨系舌本喉者肺之部肺主聲音其人竊竊私語心雖有言而人不能聽故曰喑肺腎子母之臟故云不必治若大全解作不語則為心病以心主發聲也與子喑了不相干若張子和有降心火之說馬玄臺有補心腎之言如果腎之脈絡絕則其病不治豈有產後自復之理乎故經云胞之絡脈絕此絕字當作阻字解也

中風

孕婦痰涎壅盛忽然僵仆或時發搐不省人事是血虛而陰火炎上鼓動其痰左脈微數右脈滑大者名曰子癇宜四物養血酒芩清熱二陳化痰理氣機要風木為熱熱甚則風動宜靜勝其燥是養血也治法仍以安胎為主勿過用中風之藥蓋多由血虛則生熱熱盛則生風皆內起之風火養血而風火自滅也若心肝風熱用鉤藤湯肝脾血虛加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯氣逆痰滯紫蘇飲脾郁痰滯二陳加竹瀝薑汁

妊娠傷寒

妊娠傷寒專以清熱安胎為主外用塗臍護胎之法其或汗或下各隨表裡所見脈證主治有表證宜汗者羌活沖和湯加柴胡當歸芍藥蘇葉蔥白之類若裡熱實症便秘躁渴者亦用大黃轉藥須酒製用有病病當之設患真寒脈伏厥冷者則用薑附子桂雖熱用黃連甘草制之則無害矣況應犯而犯似乎無犯若不急為調治以去極寒極熱之病則胎為病所困而難於保全矣奈何去病寒熱之藥人多畏之傷生寒熱之病人反安之何也

妊娠瘧疾

妊娠寒熱皆因氣血虛損風寒乘之風為陽邪化氣而為熱寒為陰邪化氣而為寒陰陽並挾寒熱互見經曰陽微惡寒陰弱發熱此皆虛之所致不因暑氣所作宜清解表邪兼大補氣血以主之勿泥寒熱假象也若寒熱不已熏蒸其胎胎必傷矣更有患胎瘧者一遇有胎瘧病即發此人素有肝火遇孕則水養胎元肝虛血燥寒熱往來似瘧非瘧也以逍遙散清肝火養肝血兼六味丸以滋化源

妊娠痢疾

妊娠飲食生冷脾胃不能克化致令心腹疼痛傷血則赤傷氣則白血氣俱傷則赤白相雜至若腹內重墜胎氣不安者此腹重墜下元氣虛而不能升舉真氣下陷也大用補中湯而自安切勿順氣行氣益增墜下之患胎繫於腎如鍾繫於梁棟柱不固棟梁必撓而鍾豈能獨全哉況似痢非痢者多中氣虛則不能上升脾氣虛則不能滲濕腎氣虛則不能閉藏慎勿以有形之假滯而傷無形之元氣至元氣一傷變症百出矣胎能保乎

妊娠霍亂

霍亂者因甘肥過度腐積成痰七情鬱結氣盛為火停蓄胃中乍因寒熱之感邪正交爭陰陽相混故令心腹絞痛利並作揮霍變亂如邪在上胃脘則當心痛而吐多邪在下胃脘則當臍痛而利多邪在中脘則腹中痛利俱多吐多則傷氣利多則傷血血氣受傷不能護養其胎邪氣鼓擊胎元子母未有不殞者此危症不可不亟治也宜香蘇散加藿香先服後探吐之妊娠泄瀉不外脾腎二臟虛者居多夫血統於脾血擁胎元則脾陰虛而食不運化脾主健運下焦壅滯而清氣難舒於是水穀難消而作瀉且胎繫於腎胎竊其氣以擁護而腎氣既弱命門火衰不能上蒸脾土此妊娠泄瀉之由也雖其間不無風寒暑濕之外感飲食生冷之內傷然屬於脾腎有虧者乃其本也

妊娠傷食

妊娠傷食多由脾胃中氣虛弱不能運化若中氣壯實無是病也然胎以脾胃為主脾胃強則胎系如懸鐘而不墜若傷食不化則脾困而胎不能固故凡即消食導滯皆先以補脾健胃為主而推揚穀氣則飲食自化若徒事消克不但胎元易墜且脾虛而愈虛之化源之機竭矣

妊娠吐血

凡七情內傷六淫外感皆足致失血之患而妊娠吐血一主火熱者以氣血壅養胎元或有所感則氣逆而火上乘心心煩滿悶血隨而溢也但火略有虛實之分實火當清熱以養血虛火當滋陰以補水則血可安而胎可固若泛用行血消血之劑胎必墮而禍不旋踵矣

妊娠胎逆作喘

有婦人胎死於腹病喘不得臥診其脈氣口盛人迎一倍左關絃動而疾兩尺俱短而離經因曰病蓋得之毒藥動血以致死胎不下奔迫上衝非風寒作喘也大劑芎歸湯加催生藥服之夜半果下一死胎而喘止其夫曰病妾誠有懷以室人見嫉故藥去之眾所不知也然妊娠氣喘有乍感風寒而不得臥者客邪盛也發散自愈參蘇飲主之若脾虛四肢無力肺虛不任風寒腎虛腰痠短氣不能行步猝然氣喘不息此脾肺素虧母虛子亦虛腎氣不歸元而上乘於肺也生脈散補中湯去升柴主之丹溪所謂火動作喘此胎前最多至於毒藥傷胎病喘世俗往往有之病機之不可不察者也

婦人臟躁悲傷

仲景曰婦人臟躁喜悲傷欲哭象如神靈所憑數欠伸甘麥大棗湯主之立齋治一妊婦悲哀煩躁其夫詢之我無故但欲自悲耳用仲景方又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈故妊娠無故悲傷屬肺病臟躁者肺之臟燥也胎前氣血壅養胎元則津液不能充潤而肺為之燥肺燥當補母故有甘草大棗以補脾若立齋用八珍湯補養氣血更發前人之所未盡

腹內兒哭

產寶腹中臍帶上疙瘩兒含口中因妊婦登高舉臂脫出兒口以此作聲令妊婦曲腰就地如拾物狀仍入口中即止又云孕婦腹中兒哭治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁飲之即止

胎動胎漏

妊娠胎動不安者由衝任經虛受胎不實也有飲酒房事過度損動不安有忤觸傷僕而動不安有怒氣傷肝或鬱結不舒觸動血脈不安有過服暖藥並犯禁之藥動而不安有因母病而胎動者但治母病其胎自安有因胎不堅固動及母病者但當安胎其母自愈若面赤舌青是兒死也面青舌赤是母死也舌俱青吐沫者是子母俱死然胎動與胎漏皆有下血胎動則腹痛胎漏無腹痛胎動宜調氣胎漏宜清熱然子宮久虛多令墜胎其危同於風燭非正產可比急以杜仲丸預服以保胎元

子死腹中

胞衣未下急於胎之未生子死腹中危於胎之未下蓋胞衣未下子與母氣尚通呼吸若子死腹中胞臟氣寒胎血凝沍氣不升降古方多以行血順氣藥及硝石水銀硇砂之類但其胎已死則軀形已冷血凝氣聚復以至寒之藥下之不惟無益而害母命者多矣不知古人立方深於用意蓋子死之故因有二端用藥寒溫各存至理有妊娠胎漏血儘子死者有墜墮顛仆內傷子死者有久病胎萎子死者以附子湯進三服使胞臟溫暖凝血流動蓋附子能破寒氣墮胎此用溫藥之意也有因傷寒熱病溫瘧之類胎受邪熱毒氣內外交攻因致胎死留於胞臟古人深慮胎受毒氣必然脹大故用朴硝水銀硇砂之藥不惟使胎不脹又能使胎形化爛再副以行血順氣之藥死胎即下此古人立方之至意也

凡脈三陽俱盛名曰雙軀若少陰微緊者(謂督脈)血即凝濁經養不周胎即偏夭其一獨死其一獨生不去其死害母失胎千金神造散主之是方耑治雙胎一胎生一胎死者用蟹爪以去其死阿膠以安其生甘草和藥性立方之心意深遠矣

人之胃氣壯實衝任榮和則胎得其所如魚處深澗自然和暢若氣血虛弱無以滋養其胎終不能成宜下之以免其禍然胎傷宜下而下法最宜謹慎如胎死腹中心先蹎舌青腹冷口穢的確方可用下也必先固妊婦本元補氣養血而後下之如遇有不安未能詳審遂用峻厲攻伐能免不測之禍此要訣云順其自然四字最妙立齋亦云胎果不能安者方可議下慎之慎之前賢之垂戒深矣若欲下之朴硝斷不可少

墮胎

妊娠受胎七日一變今婦人墮胎必在三月五月七月者多在二月四月六月者少蓋諸經養胎臟陰而腑陽三月屬心五月屬脾七月屬肺皆在五臟之脈陰常易虧故多墮耳如在三月曾墮後孕至期必乘其所虛而三月亦墮以心脈受傷故也須預於二月先調其心五月七月亦然必多服健脾益氣養榮之藥一有胎後日不可間乃佳惟一月墮胎人所不知一月屬肝怒則多墮洗下體則竅開亦墮一次既墮肝脈受傷下次亦墮今之無子者大半一月墮胎非盡不受孕也故凡初交後最宜將息勿復交接以擾子宮勿令勞怒勿舉重勿洗浴又多服養肝平氣藥則無一再之墜而胎固矣若連墮數次胎元損甚者服藥須多蓋久則胎元可復其藥以養榮調氣補腎益脾如四物湯去川芎生地換熟地加人參白朮陳皮條芩阿膠續斷杜仲之類如有跌撲所傷須逐汙生新為主佛手散最妙腹痛加益母草服下痛止則子母俱安如胎已損則汙物並下再加童便制香附益母草陳皮煎濃汁飲之如從高墜下腹痛下血煩悶加生地黃耆補以安之如因使內腹痛下血加參陳皮茯苓炙甘草砂仁末以保之如胎下而去血過多昏悶欲絕脈大無力用濃厚獨參湯沖童便服之小產本由氣血大虛今當產後益虛其虛矣故較正產尤宜調補

巢氏論諸經脈養胎各三十日而十二經中獨心與小腸不養胎何也心為牡臟小腸為腑主生血而合脈。《臟直通於心心藏血脈之氣也有孕則經脈不通所謂閉經以養胎也是知胎以血為本始終皆在於心自不當以輸養分次第矣三月之時心包絡養胎,《靈樞心包主脈若分氣及胎脈必虛代。《心合脈蓋心與包雖分二經其實原屬一臟也若至期當養之經虛實不調則胎必不安甚則下血而胎墮矣

夫陽施陰化胎孕乃成胎寒則痛胎熱多驚若血氣虛損不足以榮養其胎則自墮矣譬之枝枯則果落藤萎則花墜有因七情太過五火內發火能消物而墮者有因勞力閃挫傷動其胎而墮者有因怒動肝火疏泄用事而墮者有因過於房事盜泄胎元而墮者正如風撼其樹而根本為動搖也然小產重於大產蓋胎臟損傷胞系腐爛治宜大補榮衛生肌肉養臟氣略佐消瘀若素有墮胎之患者宜按症預為早治臨期補之無及也

妊娠半產非七情六淫勞役房室則無是患故用藥與正產無殊總不外丹溪大補氣血為主如三四月前胎未成形而下者名曰墮胎至五六月後胎已成形而下者名曰半產總屬妊婦氣血虛弱衝任經虛以致胎元不固愈遲者而氣血愈虛也故千金保胎元不固愈遲者而氣血愈虛也故千金保胎丸一方最妙而趙養葵以六味飲加杜續五味阿膠尤佳誠為安胎之聖藥也

小產不可輕視視養十倍於正產大產如慄熟自脫小產如生採之破其皮殼斷其根蒂也忽略成病者不少因而致死者恆多然此症始因斂血以成胎繼因精血以長養終因精血不足而萎墮故瘀血甚少倘有腹痛成塊有形多屬血虛氣逆惟加大為溫補則新者生而瘀者去若加消瘀破滯則逆氣愈攻而愈升多致不救戒之哉況有血虛而腹痛者更有真陰虧損不能納氣以致疝瘕為患者更有真陰虧損不能納氣以致疝瘕為患者更有真陰虧損不能納氣以致疝瘕為患者更有真陰虧損不能納氣以致疝瘕為患者(張)常以八味丸加牛膝五味子者早晚吞服而安

驢馬有孕牡者近則蹄之名為護胎所以絕無小產人之胎系胞中有氣血以養之靜則神藏欲火一動則精神走泄火擾於中則胎自墮矣種玉者可知欲而不知忌乎

丹溪曰有婦經住三月後尺脈或澀或微弱其婦卻無病知是子宮真氣不全故陽不施陰不化精血雖凝終不成形至產血塊或產血胞也惟脈洪盛者胎可不墮耳

半產者此氣血不續而不能長養胎元也然氣血不足之中尚有性稟偏陰偏陽或寒或熱之異自當憑脈調治如陰虛內熱者而用艾白朮砂仁溫暖之劑則陰道愈消如草木之無雨露自然枯萎也如陽虛內寒者而用芩芍涼血之劑則脾胃虛寒氣血益弱猶果品春夏易生秋冬少結也故辨症合宜雖大寒大熱俱可益人,《所謂應犯而犯似乎無犯也

胎孕不長

或問娠婦有按月行經而胎自長者有三五個月間其血大下而胎不墮者或及期而分娩或逾月而始生其理何與按月行經而胎長者名曰盛胎其婦血氣充盛養胎之外血有餘故也有數月之胎而敵國大下謂之漏胎因事觸胎動其任脈故血下而不傷子宮也然孕中失血胎雖不墮氣血亦虧多至逾月不產曾見有十二三月或十七八月或二十餘月而生者皆是血氣不足胚胎難長故耳凡十月之後未產者當服大補氣血之藥以培養之庶無分娩之患。《總錄人受氣於有生十二經脈迭相滋養凡胎處胞中或有萎燥者由孕婦所稟怯弱不足自周陰陽血氣偏勝非冷即熱胞胎失於滋養所以萎燥不長也惟宜資母血氣則胎有自而長矣

胎孕變常記

李時珍曰女子二七天癸至七七天癸絕此其常也有女年十二十三而生子如褚記室所載平江蘇達卿之女年十二受孕有婦人年至五十六十而生子如遼史所載亟昔妻年六十生二男二女此又異常之尤者也

鬼胎

人之髒髒調和則血氣充實風邪鬼魅不能幹之若榮虛衛損精神衰弱妖魅鬼精得以感之狀如懷孕故曰鬼胎也然虞天民曰晝之所思為夜之所見凡男女之性淫而虛者肝腎相火無時不起故勞怯人多夢與鬼交所謂鬼胎者偽胎也非實有鬼神交接成胎也所謂思想無窮所欲不遂為白淫白濁流於子宮之內遂結為鬼胎本婦自己之血液淫精結聚成塊胸腹脹滿儼若胎孕耳非偽胎而何滑伯仁醫驗有楊氏女薄暮遊廟廟廡見一黃衣神人覺心動是夕夢與交腹漸大如孕伯仁診之曰此鬼胎也女乃道其故遂與破血墜胎之藥下如蝌蚪魚目者約二升許遂安此非遇神交乎有是事實無是理豈有土木為形能與人交而有精成胎耶天下必無是理也推其故此非神之惑於女實乃女之感於神有以致之耳

立齋曰鬼胎因七情相干脾肺虧損血氣虛弱失行常道衝任有乖致之乃元氣不足病氣有餘也若見經候不調即行調補庶免此症以補元氣為主佐以行散之藥一婦經閉八月肚腹漸大面色或青或黃用胎證藥不應診視之面青脈澀寒熱往來肝經血病也面黃腹大少食倦怠脾經血病也此鬱怒傷脾肝之證非胎也用加味歸脾逍遙二藥而愈

腸覃似孕

腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫瘕而內著惡氣乃起息肉乃生其始生大如雞卵稍以益大如懷子之狀按之則堅推之不移月事以時下此其候也此氣病而血未病故月事不斷木香通氣散大辛熱之劑主之(此結氣大腸為氣病)

蓄血似孕

折肱錄子媳申氏多鬱怒勿患不月腹漸大以為妊也十餘月勿產諸證漸見疑之醫者亦疑為蓄血欲下以體弱不勝可暗消久用行血調血藥竟至不起後閱盛啟東治東宮妃一案大悔掉永樂東宮妃張氏經不通者已十越月醫以為胎也脹愈甚上命啟東診視一一如見其方皆破血之劑下血數斗而疾平子媳病正與此合當十月外既確知非妊宜大膽下之可得生矣惜醫者無此膽識不亦傷乎(此蓄血子門為血病)

產前總論

產前諸症皆因胎氣所致夫胎動胎漏皆下血但胎動有腹痛胎漏無腹痛故胎動宜行氣胎漏宜清熱也惡阻者噁心而阻隔飲食也肥者多因痰瘦者多因熱宜二陳湯加減子煩者煩躁悶亂心神也子癇者痰涎潮搐目吊口噤也子腫者面目虛浮肢體腫滿也子氣者兩足浮腫也子淋者小便艱少也轉胞者小便不通也子懸者胎氣不順湊心脹痛也蓋脾主運化水穀婦人有胎則運化水穀不利而生濕濕則生痰痰生熱熱生風也子腫子氣者濕也惡阻者痰也子煩子淋者熱也子癇者風也子懸者氣也轉胞者虛也濕則滲之痰則消之熱則清之風則平之氣則散之虛則補之總以去邪保胎為要保胎之法三月以前宜養脾胃四月以後宜壯腰腎補血順氣佐以清熱此大法也然尤宜以人陰陽盛衰氣血偏勝而調之

簡便方治頻慣墮胎或三四月即墮者於兩月前以杜仲八兩糯米煎湯浸透炒去絲續斷二兩酒浸焙乾為末山藥五六兩為末糊丸如梧子大每服五十丸空心米飲下

懷妊受物乃肝一臟之虛其肝氣止能生胎無別用也若血少不能榮其肝則肝虛故愛酸物產前安胎白朮黃芩為妙藥也條芩安胎之聖藥俗人不知以為寒而不敢用反為溫熱之藥可養胎殊不知產前宜清熱令血循經而不妄行故能養胎惟脈沉遲脾胃虛弱者非其所宜生產如抱船過壩一般凡難產者多由於氣血虛也有因九十月之時不謹守者有之有氣血凝滯不轉運者故於九個月內便須順氣調中服達生散十數帖臨產自易也

凡妊婦脈細勻者是胎元已足如果熟香飄之象也易產大浮緩者是養胎而中氣大虛火氣散也難產故產前脈宜洪大產後脈宜沉小凡男女之別以左右取左疾為男右疾為女沉實在左浮大在右右女左男可以預剖離經六至沉細而滑陣痛達腰胎立時脫半產漏下革脈主之弱即血耗立見傾危

一婦妊娠久吐不已諸藥不受張立後方服之而愈兩寸俱洪大而數右尤甚焉金體本燥今燥益甚矣左關洪弦是肝主藏血今無血受藏也右關弦細而數是久生穀氣肝家虛火來侮因而弦數其細者胃氣虧極之象也左尺細極若無右尺洪大而疾此皆津滋燥涸少陰虛火上浮厥陰鬱火上達少陽伏火上乘燥涸之土為三火所爍焉能濕潤化育乎經曰諸嘔吐酸皆屬於熱此之謂也具方於後為救急治標之法嘔愈之後仍當以六味加麥冬阿膠為丸久服調理以治其本

條實芩(一錢二分) 麥門冬(去心三錢) 懷生地(三錢) 廣桔紅(鹽湯泡七分) 白茯苓(一錢二分) 生白芍藥肥白知母(各一錢二分) 甘草(二分) 白葛根(一錢能提胃中真氣而清疏胃熱故用之) 竹茹(二錢用鮮淡竹刮去青取向里黃皮)

加燈心水煎溫服即愈

保胎神效丸方 錦囊秘傳

白茯苓(二兩色白堅重者用之) 真於朮(一兩米泔浸一宿去皮淨切並曬乾同黃土炒用) 條芩(酒拌炒須揀實心細子) 香附子(童便浸二日炒熟) 元胡索(陳米醋拌炒) 紅花(隔紙烘炒) 益母草(淨葉各一兩) 真沒藥(三錢新瓦上隔火焙去油)

上各制度為末蜜丸桐子大每日空心白湯吞服七丸

前藥不可因其丸小加至七丸之外凡孕婦胎不安者一日可服四五次安則照常如遇腹痛腰痠或作脹墜宜即服之如受胎三五月常墜者須先一月制服能保足月甚至見紅將墜者急服此丸亦能保留謹戒惱怒勞力忌食煎炒椒辣發氣閉氣糟味冷水冷物切戒心勞每藥一料可保數胎但服此丸無不收效

茯苓丸

治妊娠惡阻停飲憂聞食氣

赤茯苓 人參 肉桂 乾薑(泡) 半夏(洗七次焙) 陳皮 白朮 葛根 甘草(炙) 枳實(去白麩炒黃各一兩)

為末蜜丸如梧子大每服五十丸空心米飲下

一法用黃芩為末濃煎白朮湯調一錢服一月餘自安

杜仲丸

治妊娠兩三月胎動不安防其欲墮預宜服之

杜仲(去皮剉薑汁炒去絲) 川續斷(酒浸各二兩)

為末棗肉煮爛為丸梧子大每服三十丸米飲下

膠艾湯

治妊娠或因倒僕胎動不安腰腹疼痛

熟地黃(洗) 艾葉(炒) 白芍藥 川芎 阿膠(蛤粉炒成珠) 黃耆 當歸(酒浸) 甘草(炙各等分)

用薑棗水煎服如虛者加人參

益母丸

專治難產橫逆並安胎順氣

益母草(五月五日採葉莖陰乾忌鐵器)

為末蜜丸如彈子大每服一丸臨產之時以童便溫酒化下若氣不順用木香人參湯

桑寄生散

治胎漏經行淋漓無病調理胎元

當歸(酒浸) 桑寄生 續斷(酒浸) 川芎 白朮 熟地 人參 香附(炒) 阿膠(蛤粉拌炒) 茯神(各一錢) 甘草(炙五分)

水煎服

三因鯉魚湯

治妊娠腹大胎間有水氣

白朮(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 芍藥(各二兩)

上細剉以鯉魚一個修事如食法煮取汁去魚用藥四錢入魚汁一鍾半生薑七片陳皮少許煎至七分空心服下

一方

無故卒下血用阿膠(二兩蛤粉炒成珠) 生地黃(八兩搗取汁) 以清酒三升將二味攪勻溫熱分三服飲之

竹茹湯

治妊娠嘔吐頭疼眩暈

桔紅(去白) 人參 麥門冬(去心) 白朮(各一兩) 厚朴(薑製) 茯苓(各五錢) 甘草(二錢五分)

每服五錢水二鍾姜五片入竹茹如彈子大一塊煎至八分服

竹葉湯

治妊娠心驚膽怯終日煩悶證曰子煩

白茯苓(四兩) 防風 麥門冬(去心) 黃芩(各三兩)

每服四錢水一鍾竹葉五片不拘何時皆可服之

全生白朮散

治妊娠面目肢體浮腫如水氣名曰子氣

白朮(一兩) 姜皮 大腹皮 陳皮 白茯苓皮(各五錢)

為末每服二錢米飲調下一方有桑白皮

李氏天仙藤散

治妊娠三月之後兩足漸腫行步艱難

飲食不佳狀如水氣名曰子氣

天仙藤(洗略炒) 香附子(炒) 陳皮 甘草 烏藥(各等分)

為末每服三錢姜三片紫蘇三葉木瓜三片同煎空心食前服之日三次腫消止藥

紫蘇散

治胎氣不和湊上心腹脹滿疼痛謂之子懸

大腹皮 川芎 白芍 陳皮 當歸(去蘆酒浸) 紫蘇葉(各一兩) 人參 甘草(各五錢)

每服四錢姜五片蔥白七寸水煎空心溫服

兒在腹中哭 用多年空屋鼠穴中土一塊令孕婦噙之

百合散

治妊娠咳嗽心胸不利煩滿不食胎動不安

川百合 紫苑 麥門冬 桔梗 桑白皮(各一兩) 甘草(五錢) 竹茹(一團)

每服八錢水煎去滓入蜜半匙再煎一二沸食後溫服

乾薑黃連丸

治妊娠下痢赤白穀道腫痛冷熱皆可服

乾薑(炒黑) 黃連(去須) 縮砂仁(炒) 川芎 阿膠(蛤粉炒) 白朮(各一兩) 乳香(三錢別研) 枳殼(五錢炒)

為末用鹽梅肉三個入醋糊同杵丸桐子大每服四十丸白痢乾薑湯赤痢甘草湯下赤白痢乾薑甘草湯下

勝金散

治妊娠脾胃氣冷小腹虛脹

吳茱萸(酒浸炒) 陳皮 生薑 乾薑(炮) 川芎 厚朴 縮砂仁(炒) 甘草(各等分)

為末每服二錢鹽湯調服

桑螵蛸散

治妊娠小便不禁

桑螵蛸(二十個炙為細末

每服二錢空心米飲調下

瘦胎枳殼散

治妊娠孕七八月常宜服滑胎易產

甘草(一兩五錢炙) 枳殼(五兩麩炒赤)

一方加香附

為末每服一錢空心白湯服

枳殼散性苦寒單服恐有胎寒胎痛之疾以地黃當歸湯蜜丸佐之

束胎散

第八個月可服

條芩(酒炒一兩) 白朮(二兩不見火) 陳皮(三兩) 茯苓(七錢五分不見火)

為末粥丸梧子大每服五六十丸食遠溫水下

達生散

大腹皮(三錢) 人參 陳皮(各五錢) 白朮 芍藥 歸尾(各一錢) 甘草(炙二錢) 紫蘇(莖葉五分)

加青蔥五葉黃楊腦七個(即黃楊樹葉梢兒)或加枳殼砂仁水煎食後服九月服十數帖甚妙夏月加黃芩冬不必加春加川芎

催生如聖散

黃葵花焙乾

為末熱湯調下二錢神效或有漏血胎臟乾澀難產痛劇者並進三服良久腹中氣寬胎滑即時產下如無花以黃蜀葵子為末酒服二錢如胎死不下紅花煎酒調下經驗方用子四十九粒或三十粒

催生佛手散

治妊娠因事觸胎子死腹中疼痛口噤用此探之不損則痛止子母俱安損則立下

當歸(六錢) 川芎(四錢)

水二鍾半煎令泣欲干入頭酒一鍾煎沸溫服口噤灌之如人行五里再服不過三服便生

催生丹

治產婦生理不順臨蓐艱難

十二月兔腦髓(三皮膜研) 乳香(研細一分) 麝香(研細一字) 母丁香末(一錢)

研勻用兔髓和丸如雞頭大陰乾油紙封貯每一丸研破溫水服即時產下隨男左女右握藥出是驗

一方 治婦人難產數日不出桃仁一個劈開硃砂寫一片可字一片出字吞之即生

救生散

橫生逆產

用桂心(一錢)為末童便酒調服之異常神效

一方 治難產用臘月兔頭一枚燒灰為末蔥白湯調下二錢立時即生或用伏龍肝細研每服一錢酒調服之亦效

香桂散

下死胎

麝香(五分另研) 官桂(二錢)

為末和勻酒調服須臾如手推下

一方 死胎不出產婦面青指甲青口臭用朴硝為末每服二錢順流水調下甚者溫童便調服胎下母活亦治胎衣不下

黑龍丹

治臨產難生或胎衣不下產後血暈不省人事血崩惡露腹中刺痛血滯浮腫血入心經語言顛倒血風相搏身熱頭痛或類瘧疾胎前產後諸疾垂死無不救活者

五靈脂 當歸(酒浸) 生地黃 川芎 良薑(各二兩)

上入砂鍋內紙觔鹽泥封固煅紅候冷取出研細入後藥

百草霜(三錢) 乳香 生硫黃 琥珀 花蕊石(各二錢)

上五味計一兩一錢為末同前藥和勻米醋煮麥糊丸如彈子大每臨用炭火煅藥通紅投入生薑自然汁浸碎之以無灰酒併合童便頓服神效不可盡述

新定催生保產萬全湯

人參(三錢至五錢) 當歸(去蘆三錢) 川芎(一錢) 桃仁(十三粒不去皮尖搗碎) 乾薑(炒焦黃一錢) 甘草(炙六分) 牛膝梢(二錢) 紅花(酒炒三分) 肉桂(去皮六分冬天八分) 加棗一枚水煎溫服

卷三

胎產門

受胎保護諸法

一受胎後忌食牛肉雀肉螃蟹團魚烏魚無鱗魚胡椒花椒蒜辛辣之物

一受胎後最忌暴怒口不可出惡言手不可用鞭撻蓋怒傷氣血多有因此動胎者即不動胎怒氣入胎子生多疾並不可看戲神儺神及怪異形像

一受胎後不可登高上梯恐傾跌有損不可伸手高處取物恐傷胎而子鳴腹中子鳴但令產母鞠躬片時自安

一受胎三五個月後常要緊束其身勿令胎放亦勿過緊令胎不舒

一受胎七八九個月胎忽亂動三兩日間或痛或止或胞水已下腹痛不已但腰不甚痛脈未離經(離經之脈一呼一吸共六至或沉細而滑也)此非產也名曰弄產又有臨產一月前忽然腹痛卻又不產此是胎轉名曰試胎胎水有元俱不奶事但要直身坐臥行立不可驚憂逼迫二者俱非正產必因曲身觸犯而然

一息不運則機緘窮一毫不續則霄壤判所謂氣血周流循環無端少有間斷則身危矣妊娠子在腹中母子一氣流通全賴漿水滋養十月數足血氣定全形神俱備忽如夢覺自能求路而出既出胞外母子分體呼吸殊息豈可久羈於內而使氣血不運不續哉夫胎元壯健者既胞脫而隨漿即下故易產其困弱者轉頭遲慢愈慢愈乏愈乏愈遲胞漿既干汙血凝塞道路阻滯橫生逆生子死腹中母命一縷治者必須滋其榮益其氣使子母精神接續而子母運行得力兼為溫其經開其瘀使道路通暢而子力易以轉舒再得老成穩婆在外細心接取自可萬全切勿用力太早虛費精神猛劑催生反傷血氣要知產育一門全仗氣血用事無補精神之藥焉圖胎產之功徒傷氣血之和反貽產後之疾(張)立保產萬全湯細心周匝補接開導升降溫行產際產後備得其宜誠為萬全者矣

臨產斟酌

臨產時最戒用力太早,《脈訣夜半覺痛應分娩來朝日午定知生由此觀之則腹痛半日後恰當產也但產之難易人各不同時亦有異有素易產有素難產者有先難後易先易後難者俱無一定如臨產腹痛不生非是難生還是子未出胎產母切勿懼怕即一日二日至三五日無妨安心定氣任其自然勉強忍痛進其飲食要坐則坐要行則行要睡則睡保養精神為第一莫聽穩婆逼迫用力太早自己亦勿求速於離身傍人亦勿多言恐懼以亂其心時至自然分娩譬如登厠,未急則難時急自易此理雖俗知此免患蓋穩婆逼迫有二有不知時候逼迫者有急完此家復往他家者極誤大事

一未產前幾固時辰子亦要出產戶轉身至手被母用力一逼即手先出轉身至腳母力一逼即腳先出橫生倒生皆因錯於用力其實無手足先出之理故腹痛數日而不生者不宜慌忙今人見其一日半日不產即謂難生老少驚惶求神許願產婦見之必生憂恐一有憂恐之心自然無膽氣無精力難飲食不審此非難生乃是時候未至惟宜忍痛候時若乃憫其痛甚急欲離身穩婆傍人強之用力時候未到用力太早關係母子性命胡不明理一至此哉斯時穩婆以意推度產婦以意審詳切不可輕易催迫用力必俟臍腹痛極腰間重痛眼中如火穀道迸急胞水或血懼下脈見離經或沉細滑此時子已出胎產母方用努力庶不誤事如數候未見切不可性急亂為以致神氣早疲臨產卻無精力不能運送出外並致產後多虛矣故將產宜濃煎人參湯時飲補接助之

一有用力太早致令水衣先破被風所吹因而產戶腫脹乾狹小最令難產者只多幾個時辰從容俟之無妨又有穩婆無知害人私以手指掐破水衣者極要關防將產最戒曲身眠臥雖甚腹痛宜強為站立散步房中或免凡立切戒攣腰以助兒轉舒尋路也蓋產母畏痛不肯直身行動多愛曲腰眠臥以致胎元轉動不順兒子尋到產門被母曲腰遮閉再轉又再閉則子必無力而不能動決至難產人見其不動則謂胎死其實因無力而非死也此時恁有良方妙藥不能令子有力而動只要補接產母元氣更要心安氣和調理精神胎元勝復可保無虞又有胞水已下子忽不動停一二日三五日者有之調補氣血之外切戒驚恐憂懼暴性蓋驚則神散憂則氣結暴則氣不順血必妄行多致昏悶知此善調自然無恙

一將產時須迸飲食戒喧鬧蓋進飲食則氣充膽壯免致飢渴虛乏無力戒喧鬧則神靜自安切勿煩躁靜則神藏躁則消亡也其食宜覓母雞煮汁作粳米稀粥與食不可食雞及諸肉食常令稍飢為佳蓋飢則氣下氣下則產速若多食肉食則礙於上焦氣不得下故產難產後亦令勿食過飽致生疾病

一臨產腹痛而腰不甚痛產未急也須扶起直身而行若行不得則倚物而立蓋產自有時如果熟香飄瓜熟蒂落不可倉皇魯莽反致有害也痛時稍放裙帶以便兒在腹中轉舒有餘地也

一臨產時凡喪孝穢濁人尼姑孤寡不潔人莫令入房致產不利惟老成解事曾經生長者二三人足矣俗忌人知多亦難產多一人入房則多一時遲延此亦當忌

一產時以飲食為本有等婦人臨產不能飲食者則精氣不壯何以用力須未產前預買好人參四五錢如虛極者及向有產暈者一二兩任用待將產時煎汁一鍾聽用審是兒將來時以此服之大助精力勝於肉食百倍產後人參不可亂投若果系虛症必兼溫暖藥用如黑乾薑之類如一產後以人參五錢當歸二錢煎湯衝入童便產下即服元補諸虛兼卻產後百病(張)常用於極虛之人產後猶如未產之健旺

一產後漸進玉米飲取糠氣能降虛火也白粥宜極稀以漸調理為上三朝內不可食葷及雞子及黏硬之物六七日上胃強者可少與母雞牛肉鯽魚作清羹少少食之

一將產救生法凡手先出名曰橫生足先出名曰倒生相傳手出者曰覓鹽生此亦有理人未講明蓋鹽主收斂緊縮又醃螫肌肉疼痛兒手得鹽且痛且縮自然轉身順下覓鹽之名本於此也其治法如手足先出者急令產母仰臥略以鹽塗兒手心足心仍以香油抹之輕輕送入即便自轉順生不可任其久出久則手足青而子傷難以送入亦不可妄用催生方藥蓋手足之出非藥可治又切勿誤聽凶婦用力斷手一斷子必腹中亂攪而傷母矣屢見死胎人不慌忙逼迫亦遲遲生下而不傷母夫死胎亦生者何也蓋人腹中極熱食物則入內俱化其胎雖死人不忙迫產母安心飲食腹內熱氣熏蒸胎自柔軟腐化亦生而不傷母但所出穢氣令人難聞可見死胎不必用力況活胎乎屢見無知穩婆輕令用力動傷兩命特此諄諄又見有怪胎人不驚慌亦自然生下但勿令產母知之又產母危急時當看面舌面以候母舌以候子面青母傷舌青子傷面赤舌青子死母活面舌俱赤子母無恙面舌俱青口中吐沫者子母難保(張秘授一方專救難產及死胎交骨不開神驗用廣猴血錢余酒化服下立產

一將產救生手法如門戶俱正兒亦露頂而不下此必因兒轉身肚帶攀其肩也名曰礙產治法令母仰臥輕輕推兒向上以手中指按兒肩去其肚帶候兒順正用力送下又有生路未正被母用力一逼令兒偏柱左右腿畔兒頭在產戶不下但云兒已露頂非頂也乃額角也名曰偏產治法亦令產母仰臥輕輕推兒近上以手扶其額頂端正用力一逼即下又有頭之後骨偏柱穀道兒乃露頂名曰棖後治法以綿衣裹手急於穀道外傍輕輕推兒頭令正然後用力一逼即下或用膝頭令產母抵住亦可三產之難皆母曲腰眠臥用力太早致之三手之法非歷練有分曉穩婆不可輕易

一子出戶時人即以兩手抱產母胸前產母亦自以手緊抱肚腹令胎衣下墜如胎衣來遲切勿慌忙以草紙燒煙燻鼻即下再遲則急斷臍帶洗兒仍用軟帛物系墜臍帶系時尤宜輕巧牢固然後截斷此帶極脆若不便斷臍帶恐血反潮入胞中脹而不下攻心則傷如穩婆諸事者能以手指取下甚便有產母胎衣久不下一方用黑牛糞略焙帶潤以布裹之束於腹上即下

一恚音悶臍生相傳有呼父乳名手拍兒股者此理亦未講明蓋兒糞門有一膜悶住兒氣故不能出聲拍之則膜破而能叫哭如拍之猶不破須用女人輕巧者以銀簪腳輕輕挑破甚便或不能挑急用暖衣緊包勿令散放以熱水浸其胞衣寒天則加火熱之久則熱氣內鼓其膜自破膜破則出聲而蘇矣

一婦人有盤腸生者未產腸先盤出其治法急將淨盆一溫水冬則熱水入香油養潤侍兒並胞衣俱下產母吸氣上升穩婆香油塗手徐徐送入有醋水噴面令產婦驚寒氣提雖可收腸常多誤事不可用也又有兒並胞衣下後膀胱(即尿胞)壅出產戶者同前法送入此皆用力太早內臟動搖之故送入後宜服安臟調補藥

薛立齋曰欲產時覺腹內轉動即當正身仰臥待兒轉身向下其時作痛試捏產母手中指中節或本節跳動方臨盆即產或未產而水頻下此胞衣已破血水先干必有逆生難產之患若胞衣破不得分娩用保生無憂散以固其血如血已耗損八珍湯加益母草濃煎時飲之凡孕婦止腹痛未產也連腰痛者將產也腎候於腰胞系於腎故也凡孕有生息不順宜囑穩婆只說未產或遇雙胎只說胞衣恐驚則氣散愈難生息大抵難產多患鬱悶安佚富貴之家治法雖云胎前順氣產後補血不可專執若脾胃不實氣血不充宜預調補之

凍產者冬月天冷產母經血得冷則凝致兒不能下此害最深故冬月產者下部不可脫去綿衣並不可坐臥寒處務使滿房闈爐常有暖氣令產母背身向火臍下腿膝間常暖血得熱則行兒易生也

熱產者盛夏產婦要溫涼得所不可過涼反增疾病不可人多熱氣逼襲令產母心煩熱血沸騰有鬱冒沖暈之患

難產七因

一因安逸蓋婦人懷胎血以養之氣以護之宜常時行動令氣血周流胞胎活動如久坐久臥以致氣不運行血不流順胎亦沉滯不活動故令難產常見田野勞苦之婦忽然途中腹痛立便生產可知

二因奉養蓋胎之肥瘦氣通於母母之所嗜胎之所養如恣食厚味不知減節故致胎肥而難產常見糟糠之婦容易生產可知

三因淫欲蓋古者婦人懷孕即居側室不共夫寢以淫欲最所當禁蓋胎系胞中全賴氣血養育靜則神藏若情欲一動氣血隨耗火擾於中血氣沸騰三月以前犯之一則易動胎小產三月以後犯之一則胞衣太厚而難產一則胎元漏泄子多肥白而不壽瘡毒痘毒疾厄難醫且人與物均稟氣以生然人之生子不能胎胎順個個存而馬牛犬豕胎胎俱易個個無損何也馬牛犬豕一受胎後則牝牡絕不與交而人受妊不能禁絕矧有縱而無度者乎

四因憂疑今人求子之心雖切保胎之計甚疏或問卜禱神或聞適有產變者常懷憂懼心懸氣怯產亦艱難

五因軟怯如少婦初產者神氣怯弱子戶未舒更腰曲不伸展轉傾側兒不得出又中年婦人生育既多氣血虛少生亦艱難

六因倉皇有等愚蠢穩婆不審正產弄產但見腹痛遽令努力產婦無主只得聽從以致橫生倒生子母有傷皆因倉皇之失

七因虛乏娠婦當產時兒未欲出用力太早及兒欲出母力已乏令兒停住因而產戶乾澀產亦艱難此可以補血催生湯用之如保產萬全湯最妙

預免難產

婦人孕子如雞覆卵相似雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出兒在胞胎中臨生乃兒自吮開胞衣而生其有艱難延久者多為胞衣太厚胎氣肥大故也如孕子者勿過安逸勿厚奉養勿多淫欲自然胞衣不厚胎氣不肥產自不難且於子嗣有益

婦人以血為主惟氣順則血和胎安則產順今富貴之家過於安逸以致氣滯而胎不轉過多交合使精血聚於胞中皆致難產也生化湯主之

有產累日不下服催生藥不驗此必坐草太早心懼而氣結不行也。《恐則氣下恐則精怯怯則上焦閉閉則氣還還則下焦脹氣乃不行宜溫補氣血壯而行之

胞漿先破惡水來多胎幹不得下先與四物佐以四君補養氣血次煎濃蔥湯令穩婆洗產戶使氣上下通暢更用酥油滑石塗產門次服催生保產萬全湯

難產有因母氣盛胎肥而難產者有因母氣弱血枯而難產者悉是平時不善調攝或七八月而犯房室致汙濁凝滯不得順生大法以順氣和血為主如漿幹不下者滋潤為主汙血阻滯者逐瘀為主加坐草用力太早胞水乾者滑胎散神應散連進大劑如魚得水自順矣

難產治法或開滑子宮或通調上下之氣或滋養氣血當隨機應變若胎死腹中惟有下法平胃散加朴硝以下穢水如肢體倦怠急以四君四物加薑桂調補之更宜去川芎加牛膝紅花益母尤妙

立齋曰交骨不開產門不閉子宮不收三證皆由元氣素弱胎前缺於調理致氣血不能運用而然交骨不開者陰血虛也佛手散加發灰龜板產門不閉者氣血虛也十全大補湯加五味子收之子宮不閉者補中益氣加醋炒白芍五味如初產腫脹痛而不閉者加味逍遙散若腫既消而不閉者補中湯加半夏茯苓以健脾使元氣復而諸疾自愈切忌寒涼之劑又曰交骨不開者陰氣虛也龜為至陰板則交錯相解故用之又有開骨膏明乳香一兩五月五日研細豬血為丸如雞豆大硃砂為衣加味佛手散送下單養賢曰產後見此三證總服生化湯如交骨不開加龜板一枚生化湯者桃仁黑薑炙草善化惡血驟生新血而得名為產後聖藥。《經疏臨產交骨不開惟濃者梓木枝湯飲之自開(梓木俗名一葉一刺其木枝幹直上每一葉下必發一刺者是也

盤腸生是母氣血虛弱因而下脫當用補氣血之藥兼以升提則腸自收大劑參耆歸芎加升麻主之有以醋水噴面使婦人驚寒則氣提而腸縮恐驚則氣散寒則血凝愈難收而致病矣不若皂角末吹鼻嚏作自上也

偅生者言欲產時兒頭至產門方服藥催之或經日久產母困倦難生宜服藥以助血氣令兒速生也大法滑以通滯澀苦以驅逐閉塞溫以調幔諸經香以開竅逐血胞漿先破氣滯血乾者滋補精血以行之然婦人氣弱無力或日久困倦而不能送子出產門者須倍服人參此藥能兼治橫生倒產催生保生之第一藥也

錦囊催生保產萬全湯方論

臨產幾個時辰實存亡危迫關係母子性命故古人立方甚多然婦人胎產乃大傷氣血之端難產之因半由氣血不足產後諸疾全是氣血大虧產後諸虛皆屬產前所致奈佛手散兔腦丸及葵花益母諸方無非活血順氣滑胎破瘀溫暖通竅以圖運行推出之勢全不管運行推出之源產婦精力充足者藉此開導得以易生倘系氣血不足則雖有催生開導之功而無運行藥勢之力抑何補哉至於手握石燕足貼蓖麻設遇實症順症假此安心候時如當氣血精神虧極用此敷衍之方神氣內竭勢似隔靴搔癢不調氣血而強用催生何以為運行之具徒存虛名而無實效誤人性命於頃刻豈不痛哉惟達生散立方平正奈只可調理於產前生化湯用意甚深又只可調理於產後並非可濟危急催生之用者今體二方之意合成一方務取萬全屢用甚驗即名保產萬全湯鄙見以調補氣血為先以溫中散瘀下降為佐氣血得力自能健運催生此不催之催也故用人參當歸為君培補氣血壯其主也少加桃仁川芎黑薑炙草酒紅花溫中而散其瘀滯也牛膝梢桂心溫行導下使無上逆衝心之患不惟催生神效產後更元瘀血凝滯百病補而兼溫則不滯溫而兼補則不崩升少降多則氣得實而易下陰而兼升則瘀自去而新自歸補多瀉少邪去而元氣無傷苦少甘多瘀逐而中和仍在(張)以濟生念切敬立是方幸高明鑑諸

人參(三錢至五錢大補元氣以為君) 當歸(去蘆三錢又補榮血以為臣) 川芎(一錢入肝以疏鬱滯少瀉升提之性則降下之藥得力) 桃仁(十三粒不去皮搗碎取苦可去舊甘能生新滑能潤下) 乾薑(炒焦黃三錢溫能通行血分焦則令其下降而遏其上升也) 甘草(炙六分令其里性少緩中宮得受補益不使即為下墜也) 牛膝梢(二錢既能下行復走十二經絡令其經絡無壅則氣血效力以為運行推出之勢) 紅花(酒炒三分多則破血少則活血生新耳) 肉桂(臨煎方去皮切碎六分冬天用八分藉此引經率領諸藥直入血且為散瘀則生產自易而溫可通行也)加膠棗一枚水煎食前溫服如產婦壯實及無力服人參者去參用之其效尚倍於佛手散多矣

產後門

產後脈論

叔和曰產後寸口洪疾不調者沉微附骨不絕者又曰沉小滑者生實大堅弦急者死丹溪曰胎前脈當洪數既產而脈仍洪數者又曰胎前脈細小產後脈洪大者多死,《產經胎前之病其脈貴實產後之病其脈貴虛胎前則順氣安胎產後則補虛消瘀此其要也

臨產氣血動盪胞胎迸裂與常經離異必有水先下俗謂之胞漿即養胎之液也水下則胞裂而產既產則氣血兩虛脈宜緩滑緩則舒徐不因氣奪而急促滑則流利不因血去而枯澀均吉兆也若實大弦牢非產後氣血兩虛所宜實為邪實大為邪進弦為陰斂宣布不能牢為堅著近於無胃皆相逆之脈也

產後當知

凡產畢飲熱童便一盞不得便臥宜閉目而坐須臾上床宜仰坐不宜側坐宜豎膝不宜伸足高倚床頭厚鋪裀褥遮圍四壁使無孔隙免致賊風以醋塗鼻或用醋炭更燒漆器輕輕以手從心按摩至臍則惡露盡下以杜血滑血逆如此三日不問腹痛不痛以童便和酒溫服五七次酒雖行血能下惡露行乳汁然臟氣方虛不可多飲並不可產畢即飲恐引血入四肢能令血暈如胃氣弱者里無火者童便亦宜禁之恐傷胃氣惟頻食白朮薄粥漸進豐肉豬蹄少許慎言語戒七情勿勤梳頭洗足以百日為度若氣血弱者不計月旦否則患手足腰腿疼痛等症名曰蓐勞最難治療產後不必問是男是女恐因言語而泄氣或因愛憎而勞神最忌大喜大怒喜則氣散或生紅汙怒則氣逆或生癥瘕不可獨宿恐致虛驚不可刮舌恐傷心氣不可刷齒恐致血逆須氣血平復方可治事犯時微若秋毫成病重如山嶽可不慎歟

乳乃血氣所成產後不可食鹽鹽止血令無乳汁且發嗽難治夏忌貪涼用扇及食冷物切不可當風睡臥兒生三日相傳洗三謂不洗則長大皮粗起秕但夏月天熱洗可不洗可至冬後切不可洗恐風入臍中臍風由此而起屢見有不洗三者至老不聞皮粗起秕有識者不洗三可也且兒在胎從母腹中溫暖長養一出胎來陽和之氣全失雖當暑月必須衣服周密勿見外風故俗云亞無六月兒生下欲斷臍帶必以蘄艾為捻香油浸濕熏燒臍帶令焦方斷其束臍須用軟帛厚綿裹束勿令受風及兒尿濕臍此預防臍風第二要緊也兒初生皮膚嬌嫩腠理不密衣服須用大人故綿則勿耗損脈絡精華兼用布衣粗服令其皮膚堅厚一生受益無窮兒生次日即看口中上齶如有白泡子即以銀挖宜輕輕刮破其泡子須刮出勿令落入喉中仍以京墨搽之此泡一老非為難刮且兒不乳變生撮口諸症又看牙齦之上如有馬牙亦須挑破取出血出不妨以墨搽之其藏胎衣忌太歲方三殺方宜用稍大平穩瓷瓶器小令兒吐乳安穩令兒不驚母血衣不可日曬兒濕衣不可夜露遇鳥以糞水染衣能生毒瘡變成疳症古以一月為小滿月兩月為大滿月此兩月內不暴怒少勞碌禁淫欲終身無病而且多子凡人累劫重修方得人身一出胞胎性命托於父母之保養有因兒女太多衣食缺乏投溺水中者大損天和最宜禁戒

產後諸證不可概服補藥恐有瘀血凝滯也非行血則邪不去即諸虛症亦須血行其氣乃復但行之有方不可過峻凡產後危證莫如三沖三急三沖者敗血沖肺衝心沖胃也三急者新生產之嘔吐泄瀉多汗也其用藥則有三禁禁佛手散以川芎辛散能發汗走泄也禁四物湯以生地寒冷能作瀉而凝血也白芍酸寒伐生氣也禁小柴胡湯以黃芩性涼能阻惡露也更有三禁不可汗不可下不可利小便並勿犯胃及上下焦雖有雜症以未治之大補氣血為主產後滿百日方可會合不爾至死大概虛羸百疾多從此而得凡婦人患風氣臍下虛冷莫不由於早行房也

產後諸疾古方多用四物湯加減而丹溪獨謂芍藥酸寒伐生髮之氣禁而不用何歟蓋新產之婦血氣俱虛但存秋冬肅殺之氣而無春夏主發之機故最忌寒涼大宜溫熱之藥以助資始資生之源也先哲制四物湯以芎歸之辛溫佐以地芍之寒溫寒適中為女科諸疾妙劑若用於產後必取白芍以酒重複制炒去其酸寒之性但存生血活血之能或再加黑姜則何不可用且芍藥性清微酸而收最宜於陰氣散失之證豈不為產後要藥先賢尚諄諄告戒況寒涼酸削者乎但知芍藥酸寒而不究生地更涼且直走血分為害尤甚必不得已當以熟地代之若概以四物治產後者誤人多矣

產後以去敗血為先血滯不快乃成諸病夫產後元氣既虧運行失度不免瘀血停留治者必先逐瘀瘀消方可行補此第一義也但虛極不能姑待者則以峻補之中加入溫行之藥峻補則力大而可宣通溫行則流暢而不凝滯即實症逐瘀亦不可用峻厲之藥產後元氣大虛恐血無主宰一任藥力便為崩行不止虛則易脫猶覆水難收矣故莫若生化湯行中有補補中有行溫則不滯無傷胃氣為至當也

產後元氣大脫新血未生凡有頭疼發熱噁心飽悶諸證皆是虛中變現之假象慨以大補氣血為主如惡露未盡補藥中入行血藥如感冒風寒停滯亦須補中兼以發散消導勿得泛用峻厲有傷氣血因疑似之外邪傷真切之元氣豈不誤甚

新產之後雖無疾病宜將息勞動調理脾胃進以美味飲食則臟腑易於平復氣血自然和調百疾不生但中氣方虛難於運化勿得過多反傷脾胃

四物生地性涼而滯大傷脾胃芍藥味酸而寒易伐生氣產後常多誤人生化湯除此二味加以溫中行血之劑如產後兒枕作痛世多用消塊散血之劑然後議補又有消與補混施不知舊血雖當消化新血亦當生養若專攻舊則新血轉傷世以回生丹攻血塊下胞衣其元氣甚多傷損生化湯因藥性功用而立名也產後血塊當消而新血亦當生也專消則新血不生專生則舊血反滯芎歸桃仁三味善去舊血驟生新血佐以黑薑炙草引三味入於肺肝生血利氣行中有補且得暖則血自流通惡露自盡故無後患實產後之聖藥(張)因其方加人參牛膝紅花更為產前催生之神效

胞衣不下有二有因惡露入衣脹而不能出有因元氣虧損虛而不能出惡露流入衣中者腹必脹痛用奪命丹或失笑散以消瘀血緩則不救元氣虛弱不能送下者腹中不脹痛用保生無憂散以固元氣然不若總以萬全湯去人參並可取效為至當也

婦人百病莫重於生產產科之難臨產莫重於催生既生莫重於胞衣不下古方用花蕊石散最為緊要但恐石藥非腸胃大虛者所宜莫若生化萬全二方選而用之有川佛手散加紅花益母草香附山楂陳皮牛膝稍煎成沖重便服更有一法產訖胞衣不下停久非特產母疲倦又恐血流胞中必致危篤宜急斷臍帶以物系墜使血不潮入胞中則胞衣自痿縮而下只要產母安心以物系墜之時尤宜用心先系然後截斷不爾胞上掩心而死慎之

產後雜症門

產後血暈

產後血暈由產前素虛產時亡血過多以致虛火泛上身無所主以致昏暈張按大病大虛之症皆有之名為血暈實非因血而致暈也方書盡曰敗血流入肝經眼生黑花頭目旋暈不能起坐昏悶不省人事謂之血暈此血熱乘虛逆上湊心故昏迷不省氣閉欲絕也服童子便最好此論但照管敗血全不照管大虛但云氣閉欲絕服童便豈童便可挽回元氣欲絕乎一方用當歸二錢益母草一錢人參二錢紅花六分黑姜八分沖熱童便服此方兼得之矣張每遇產婦向有血暈之症者於將產數日預服十全歸脾養榮調補氣血臨產人參一二兩煎服補於未產未虛之前產後無虛可乘無暈可發矣

婦人分娩昏冒瞑目因陰血暴亡心神失養心與包絡君火相火也得血則安亡血則危火上熾故令人昏冒火乘肺故瞑目不省人事是陰血暴亡不能鎮撫也經云病氣不足宜補不宜瀉瞑目閤眼病悉屬陰暴去有形之血則火上熾但補其血則神自安心得血則能養而神不昏迷矣然甚者更當以補氣藥兼之恐勢急而補陰不及且氣能生血也

下血多而暈名為血脫當大劑人參可以回陽若下血少而暈非血滯或屬血竭滯者溫而行之竭者濁而補之切勿以破血行血妄投也

產後血暈宜輕輕扶坐燒炭沃醋或燒舊漆器令煙入口鼻即蘇急捏人中靜以待之元氣漸復不可亂動益令神氣散亂矣

惡露不下

惡露不下由產後臟腑勞傷氣血虛損或胞絡挾於宿冷或當風取涼風冷乘虛而搏於血壅滯不宣積蓄在內故不下也宜溫暖活血則血自行更有服燥血枯不能宣滯者惟為溫補氣血自通也不可攻之反增別病

惡露不絕

產後惡露不絕由產時傷其經血虛損不足不能收斂或惡血不盡則好血難安或陰虛內熱熱搏血分或挾於宿冷致氣血不調並宜脈候參詳虛極者但溫補生新而瘀自化虛不甚者則為去瘀生新可也

產後惡露不絕若肝氣熱不能生血六味丸若肝氣虛不能藏血逍遙散若脾氣虛不能攝血六君子湯胃氣下陷不能統血補中湯若脾經鬱熱血不歸源加味歸脾湯若肝經怒火榮血妄行加味四物湯若氣血兩虛十全大補湯若肝經風邪其血沸騰一味防風丸若淫欲怒氣有傷衝任血久不止者六味地黃湯加阿膠麥冬五味子

產後頭痛

頭者諸陽之會也產後五臟皆虛胃氣虧弱飲食不充而虛陽失守上湊於頭陽實陰虛則令頭痛間有敗血頭痛者總濁氣在上也雖有身熱惡寒之候只宜生化湯加減慎不可用羌獨等藥蓋此由真陽虧損濁陰得以犯上陷入髓海為脹為痛是非清陽升復則濁陰不降在裡內起之邪為病非若外入之邪可表而愈也

產後心痛

產後心痛為陰血虧損隨火上衝心絡名曰心包絡痛宜歸脾湯主之若寒傷心經名曰真心痛則無藥可救矣凡產後寒氣上攻則心痛下攻則腹痛兼血塊者宜服生化湯加桂若獨用熱藥攻寒其痛雖止而血妄行反虛產母況寒者必挾虛而燥熱者必佐陰藥方能制其僭越也

產後腹痛

產後惡血或因外感六淫內傷七情致令斬然而止瘀血壅滯所下不盡故令腹痛當審因治也如產婦期數內或飲食如常忽作腹痛六脈沉伏四肢厥冷此惡血不盡傷食裹血而脈不起也不可誤認為氣血兩虛而用大補須兼消導行血之藥

要略產後腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之病痛者緩緩痛也屬客寒相阻故以當歸通血分之滯生薑行氣分之寒君以羊肉者所謂形不足補以味況羊肉又能補氣㽲痛屬氣弱故宜之

寇氏曰婦人產當寒月寒氣入產門臍下脹滿手不得犯此寒疝也宜仲景羊肉湯或產後臍腹忽痛乃呼吸之間冷風乘虛而入宜當歸建中湯四順理中湯

產後腹痛惡露既去而仍痛四神調補之不應八珍湯若痛而噁心或欲作嘔六君子湯若痛而泄瀉六君子湯送四神丸若胸膈飽悶或惡食吞酸或腹痛手不可按此是飲食所傷用二陳加白朮山楂消導之若食既消而仍痛按之不痛更加頭痛煩熱作渴惡寒欲嘔等症此是中氣被傷宜溫補脾胃為主若發熱腹痛按之痛甚不惡食吞酸此是瘀血停滯失笑散消之若只發熱頭痛腹痛按之卻不痛此是血虛用四物加炮薑以補之

產後小腹痛

產後小腹痛由惡露凝結或外寒搏之久而不散必成血瘕月水不調然有腎陽腎陰不足者並宜按脈別治

兒枕痛者兒在胎中宿有血塊產時其血破敗與兒俱下則無是患矣若產婦臟腑風冷則血凝小腹結聚疼痛右曰兒枕痛宜芎益母山楂香附陳皮煎服甚者加炒五靈脂或六味加益母草炒黑乾薑煎服尤佳凡兒在胎食母之血十月滿足余血成塊俗呼為兒枕有產時血塊中動敗血裹其子則令難產也

有產婦小腹作痛服行氣破血藥不效其脈洪數此瘀血內潰成膿也是因營衛不調瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最難治療若流注關節則患骨疽失治多為敗證脈數而洪已有膿遲緊乃瘀血也下之愈若腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出宜蠟礬丸太乙膏下膿而愈

產後腰痛

產後惡露方行忽斷絕不來腰中重痛下注兩股痛如錐刺入骨此血滯經絡不即通之必作癰疽宜桃仁湯五香連翹湯

產後腰痛者腎為胞胎所繫產則勞傷腎氣損動胞絡虛未平復風冷客之冷氣乘腰故令腰痛或寒冷邪氣連滯背脊痛久未已後忽有娠必致損動蓋胞絡屬腎腎主腰故也

產後脅痛

產後脅痛若肝經血瘀玄胡索散若肝經氣虛四君子加柴胡若肝經血虛四物加參柴胡若月水不足下能生肝六味丸若肺金勢盛剋制肝木瀉白散然若不用薑辛溫助脾肺以行藥力不惟無以施力反助其脹矣

產後積聚瘕疝

產後積聚瘕疝多屬氣血為風冷所搏而成積者陰氣也五臟所生聚者陽氣也六腑所成陰性沉伏故痛不離其部陽性浮動故痛無常處瘕者假也謂其痛浮假成形無定處也皆由產後氣血虛弱風冷所乘搏於臟腑與血氣相結而成也若不急治多成積結妨害月水

有產婦腹中一物時痛不止以為血瘕用行血破氣藥兩脅肚腹尤甚肢節間各結小核隱於肉裡以為鱉子治亦不效殊不知肝血而養諸筋何處之骨不屬於腎何處之筋不屬於肝此肝血虛損筋涸而攣結耳養其脾土補水以滋肝血則筋自舒八珍湯逍遙散歸脾湯加減治之甚者溫補腎元則真陽得而氣行乃健何有假物成形之患真陰得而血分不枯自無筋攣脅痛之虞矣

產後嘔吐

產後嘔吐因飲食過多者六君子加楂兼勞役者補中湯飲食停滯者人參養胃湯脾胃氣虛者六君子胃氣虛寒者加炮姜煨木香寒水侮土者益黃散肝木侮土者六君子加升柴命門火衰不能升土者八味丸嘔吐泄瀉手足俱冷肚腹作痛者乃陽氣虛寒也急用附子理中湯

產後呃逆

產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒也夫肺主氣五臟六腑俱稟之產後氣血並傷臟腑皆損風冷搏於氣則氣逆上又脾虛聚冷胃中伏寒因食熱物冷熱之氣相為衝擊使氣逆不順則為呃逆脾主中焦為三焦之關五臟之倉稟若陰陽氣虛使榮衛之氣厥逆致生斯病。《噫者胃寒所生然亦有中氣大虛下焦陰火上衝而致者當用桂乾薑之類

產後氣喘

產後氣急喘促者因產所下過多榮血暴竭衛氣無主不能百達運行獨聚肺中故令喘也此名孤陽絕陰為難治惟大進參附或可得生

產後發喘氣促此第一危症也若作痰火實症治之必死當以人參生化湯加減人疑參能助喘不用致不救者多矣況同穹歸黑姜萬無有失要知人生於氣氣壯則根本固而藏源者斂納於下運行者強健於中何有為喘為脹之虞只有虛弱而致死未有強壯而成病也有用人參加陳皮監製則盜泄元氣反致耗散只可消導藥中兼

產後浮腫

產後四肢浮腫由敗血乘虛停積而循經流入四肢留淫日深腐壞如水故令面黃四肢浮腫醫人不識便作水氣治之多用導水凡治水藥極能虛人產後既虛藥又虛之是謂重虛多致夭枉服小調經散血行腫消即愈

產後浮腫若寒水侮土宜養脾肺若氣虛浮腫宜益脾胃若水氣浮腫宜補中湯若兼喘咳而脈沉細無力此命問火衰脾土虛寒也八味丸主之腹滿者虛氣而非血也補中湯送八味丸一以升補清陽一以斂納濁氣升降既得而脹滿自消矣

產後手足身痛

產後身痛者是血虛而不能榮也手足走痛者是氣血不能養榮四末而濁氣流於四肢則腫陰火遊行四旁則痛也不出榮養如黑姜主之

產後發熱

產後傷寒不可輕易發汗產時有傷力發熱有去血過多發熱有惡露不去發熱有三日蒸乳發熱有早起勞動飲食停滯發熱狀類傷寒要在仔細詳辨切不可孟浪發汗猶覆水難收也產後大血空虛汗之重則亡陽輕則筋惕肉瞤或鬱冒昏迷或搐溺便秘變症百出凡有發熱多因血虛陽無所依浮散於外而為熱宜於四物為君去川穹生地換熟地加軟苗柴胡人參炮姜最效蓋炮姜辛熱而兼苦鹹以火而治火收其浮熱且能引血藥入血分氣藥入氣分更能去惡生新有陽生陰長之道以熱治熱深合內經之旨正氣得力外邪自散矣

養癸曰如胎前原有陰虛火症產後去血過多必大發熱煩躁汗出等症若依前法大補氣血其證必甚當用逍遙散以清肝火養肝血因去血既多肝虛血燥之故不可泥於氣血兩虛此以陰虛發熱立論當以脈候參詳

薛立齋曰新產婦人陰血暴亡陽無所附而外熱也宜四物加炮姜補陰以配陽若誤服寒涼克削之劑而外熱者此為寒氣格陽於外也宜四君子加薑不應急加附子若肌膚髮熱面赤大渴引飲者此血脫髮燥也當歸補血湯又日產後虛煩發熱乃陽隨陰散氣血俱虛故惡寒發熱若誤作火證投以涼劑禍在反掌

產後傷食發熱

節齋曰產後脾胃大虛多有飲食過度傷滯發熱者誤作血虛則不效故遇產後發熱須問若何飲食有無傷積飽悶惡食泄瀉等證只作傷食治之若發熱而飲食調者方用補血正法但節齋所論僅言候而不言脈且僅言傷食標症之實而不論產後氣血之虛故立齋曰前證若胸膈飽悶暖腐惡食吞酸吐瀉發熱此為飲食停滯宜四君子加厚朴若胸膈悶滿食少發熱或食難消化此脾氣虛弱宜四君子加炮姜若用峻厲之劑復傷元氣則誤矣

產後虛汗

產後亡血多汗陰陽兩虛極危症也。《陽氣者精則養神柔剛養筋產後既亡血而又汗多乃為亡陽蓋汗本血液屬陰陰亡陽亦隨之而走故曰亡陽其用藥與他證不同輕則參白朮麻黃根防風桂枝重則參

產後頭汗鬱冒

金醫產婦鬱冒其脈微弱但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復然產婦鬱冒虛多邪少故脈微弱中氣虛也一身之陰陽不和故身無汗但頭汗出者何也血虛下厥則下之陰氣盡而陽為孤陽則上出而頭汗矣仍喜其汗出而解者何產婦血去過多而亡陰自陰較之陽為獨盛所以喜其汗損陽就陰則陰陽平故曰乃復

產後中風

產後中風由產時傷動血氣勞損臟腑未曾平復早起勞動致氣虛而風邪乘之冷氣客於皮膚經絡疼痹羸乏不任少氣凡筋脈挾寒則攣急喎僻挾溫則縱緩虛弱若入諸臟恍惚驚悸隨其所傷臟腑經絡而生病焉大全婦人以榮血為主因產血下太多氣無所主唇青肉冷汗出目眩神昏命在須臾此虛極生風也若以風藥治之則誤矣不問何候大與溫補十全大補湯加附子令人推正其身一人夾正其面挖開口灌之如不得下令側其面出之仍灌熱者又冷又灌數次即能下少傾蘇此立齋法也

產後痙病

產後血虛角弓反張病名曰痙痙者勁也陰氣暴虛陰虛內熱熱極生風故外現如風假症實陰血不足無以養筋所致厥陰大虛之候宜益陰補血血長而虛風自滅也

產後口噤

產後中風口噤是血氣虛而風入頷頰口之筋也於三陽之筋結於頷產前勞損臟腑傷於筋脈風乘之則三陽之筋脈偏虛得風冷則急故冷口噤更有心氣虛極不能為語而口噤者惟有峻補之中兼以通調心氣之藥

產後角弓反張

產後角弓反張者因氣血耗損腠理不密汗出過多神無所主筋骨失養而有此虛象也乃氣血虛極宜大劑參溫養之不應再加附子倍人參名參附湯猶未應乃藥力未到宜多用之

產後瘛瘲

瘛者筋脈拘急也瘲者筋脈弛縱也。《肝主筋藏血肝氣為陽為火肝血為陰為水去血過多陽火熾盛筋無所養而然用八珍湯加丹皮鉤藤以生陰血則陽火退而諸證愈不應用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土蓋血生於至陰至陰者脾土也且氣有生血之功耳故小兒吐瀉之後脾胃虧損亦多患之乃虛象也若肢體惡寒脈微細者此為真狀若脈浮大發熱煩渴此為假象惟當固本為善若無力抽搐戴眼反折汗出如珠者不治

產後驚悸

產後驚悸者由臟虛心氣不足陰虛邪熱乘心以致驚不自安悸動不定目睛不轉而不能動診其脈動而弱者驚悸也惟宜養血佐以安神血生則神有所依也

產後發狂

產後發狂者此陰血暴崩肝虛火炎之極也宜澤蘭牛膝茯神遠志棗仁加童便主之若因敗血停滯用調經散若因心血虛損用柏子仁散若因腎虛陰火上迫而為如狂者宜八味湯加減服之要知產後大虛而繼諸病則當以虛為本而病為標也

產後口鼻黑衄

書以產後口鼻黑氣及見鼻衄為不可治者何也蓋五臟之華皆上注於面見色紅赤者陽熱之生氣也青黑者陰寒之絕氣也況口鼻為陽明多血多氣之部而見陰寒慘殺之氣則胃中陽和之氣衰敗可知矣復至鼻衄則陽亡陰走也胃絕肺敗陰陽兩亡故不可治及產後舌紫黑者為血先死不治蓋心主血少陰氣絕則血不上陰耳

產後咳嗽

產後咳嗽悉屬胃氣不足胃為五臟之本胃氣一虛五臟失所百病生焉雖謂肺主皮毛腠理不密所致不知肺屬辛金生於已土亦因土虛不能生金所以腠理不密外邪易感其陰火上炎者宜壯土以生金滋腎水以制火前論肺病而責及胃者以上不能生金也何獨不思子能令母虛而責及腎乎況肺主出氣腎主納氣咳嗽者氣不能納雖肺病而實腎病也

產後瘧疾

產後半月內外寒熱往來或日哺夜間發熱或一日二三度其發有期其證類瘧由氣血並竭陽虛作寒陰虛發熱也毋以瘧治柴胡湯不可輕用惟調補氣血寒熱自除欲陽藏納浮越自己

產後痢疾

產後腹痛瀉痢者由產後腸胃虛怯寒邪易侵故腹痛如刺水穀不化洞瀉腸鳴或下赤白急服調中湯立愈若非外因所傷乃屬腎氣虧損陽虛不能生土陰虛不能閉藏耳必用四神八味補腎倘誤投分利導水之劑是益虛其虛也

產後蓐勞

產後蓐勞由生產日淺血氣虛弱將養失所致使虛乏勞倦乍臥乍起容顏憔悴飲食不甘咳嗽口乾頭昏目眩百節疼痛時有盜汗寒熱如瘧四肢不舉沉重著床此皆蓐勞之候也毋論日期必須調養平復方可動作否則氣血復傷終成癆瘵其治當補脾胃為主佐以調和氣血蓋飲食一進精氣生化諸臟有所賴矣

產後血崩

產後血崩者因所下過多血氣大虛未得平復或因勞役或因驚恐而致也宜補心脾以統之若小腹滿痛不已為脈實大緊數者此肝陰已竭肝氣隨敗矣難治若小腹脹滿按之而痛者此內有瘀血未可遽止否則必致淋漓

產後便難

產後便難者由腸胃無血也大腸為傳導之官變化出焉產後津液耗損胃中枯燥而精微不及下輸是以糟粕壅滯故令便難由氣血過多內亡津液也然大腸主津小腸主液其大腸小腸更必受胃之陽氣乃能行津液於上焦今產後大虛胃中原氣已虧二腸津液並損故便難者此其宜也惟宜調中養血切不可單用麻仁枳殼徒耗腸胃中生養之氣也

產後淋證

產後小便淋秘之證,《三因產前當安胎產後當去血此二語最為吃緊如產前淋或由氣虛不化當用參耆補氣安胎不可過用滲利產後淋或由汙血阻滯當以瞿麥蒲黃為要藥若血虛熱鬱當用六味丸逍遙散補陰養血滋其化源佐以導血藥可也更有收生不謹以致損胞而得淋瀝者丹溪曰有徐氏婦壯年患此因思肌肉破傷在外者且可補完雖在內恐亦可治診其脈虛甚因悟凡難產之人多是氣虛既產之後血氣尤虛應用峻補以參朮膏煎以豬羊胞湯極飢時飲之一月而安令氣血驟長其胞可完稍緩亦難成功也

產後二便不通

產後二便不通者因腸胃本挾熱產後水血俱下津液耗竭腸胃枯澀熱氣燥結故令不通也有產後患此飲人乳牛乳而通故莫若補腎蓋腎主五液腎主二陰也

產後小便不禁

產後遺尿者腎氣不固也五味子丸主之若脾腎虛弱以補中湯送還少丹若脾腎虛寒用八味丸四神丸佐之

產後大小便出血

產後小便出血者因氣血虛而熱乘之血得熱而流滲胞內故血隨小便而出也有產婦尿血面黃脅脹少食者此肝木乘脾土也用加味逍遙散補中湯兼服而愈

產後大便出血者或飲食起居失宜或六淫七情過極致元氣虧損陰絡受傷也若因高粱積熱醇酒濕毒宜清之怒動肝火鬱結傷脾思慮傷心宜和肝而調心脾大腸風熱血熱宜涼血去風腸胃虛弱元氣下陷宜大補而兼升提況產後氣血大虛之後復犯絡傷失血之患可不急固脾元中氣以為攝血統血之用耶

產後癰疽

新產半月左右忽發癰腫於四肢胸腹者是敗血不盡流滯經絡或氣血虛弱榮氣不從逆於肉理也如敗血瘀滯者則焮腫赤痛而脈弦洪有力當補血行血之中佐以導瘀疏氣為主如氣血虛弱榮澀衛逆者則平塌散漫而脈虛微無力當大補氣血為主如十全八珍之屬以固本元扶胃氣氣壯血和其毒自解若以毒治而用清涼解毒勢必不膿不潰變成壞症矣

產後月水不通

產後月水不通者不必藥也婦人衝任之脈為經絡之海皆起胞內手太陽手太陰二經上為乳汁下為月水若產後去血過多乳汁常有不通若乳子半歲一歲之內月經不行此尤常候若半歲左右便行是必少壯血盛之人也若產後一二年月經不通無他疾苦亦不必服通經之藥蓋此或勞傷榮衛衝任脈虛氣血衰少耳但服健脾胃及滋補氣血之藥自然通行若強通之是猶揠苗者也

產婦乳汁不行乳汁自出

產婦衝任血旺脾胃氣壯飲食調勻則乳足而濃以生化之源旺也若脾胃氣弱飲食少進衝任素虧則乳少而薄所乳之子亦怯弱而多病其乳以濃白光彩入盞中上而瑩然如玉為上黃色清薄為下不可哺兒乳母宜擇肥瘦適中無病經調善食者佳太肥則多痰太瘦則多火兒飲其乳亦復如是如一兒昏睡竟日不醒舉家驚惶求醫投藥罔效一高醫診之曰此兒中酒得毋乳母曾痛飲乎詢之果然停藥而醒可見其利害相關明矣然時珍曰人乳無定性隨飲食性氣而變故飲食調攝乳母不可不慎也若乳汁不行有二有氣血盛而壅閉不行有氣血虛而燥澀不行虛者補之如十全八珍之類是也盛者疏之如麥冬栝蔞仁天花粉人參葵子豬胰木通漏蘆豬蹄之類煮食是也其有乳汁自出者若胃氣虛而不能斂攝津液者宜補胃氣以斂之若氣血大虛氣不衛外血不榮里而為妄泄者宜調補榮衛以止之若未產而乳自出謂之乳泣生子多不育若產婦勞役乳汁湧下此陽氣虛而厥也獨參湯主之

產後乳癰

立齋曰婦人氣血方盛乳房作脹或無兒飲痛脹寒熱用麥芽二三兩炒熟水煎服中正消取其消散精華以絕乳之源也麥芽耗散之力可見本草謂其能消腎也若鬱怒肝火熾盛為腫為痛者自當疏肝散郁兼以養血和血則肝陽不強而腫自退若鬱結彌甚血滯不舒更由乳汁壅積潰而成膿則為乳癰矣氣血大傷尤宜重為滋補少佐疏肝解毒若專事情解則潰者難膿而膿者難長矣

產後陰脫

產後陰脫者多由婦人生產用力太過致陰下脫及陰下挺逼迫腫痛舉重房勞皆能發作清水續續小便淋瀝宜內服升補外以硫磺烏賊骨五味子為末摻之

產後玉門不閉

產門不閉由元氣素弱胎前失於調養以致血氣不能收攝故也十全大補湯有初產陰戶腫脹或焮痛不閉肝經虛熱也加味逍遙散若腫不閉者補中湯加五味子雖甚腫熱切忌寒涼產後諸證總以氣血大虛為主況陰挺下脫玉門不閉皆由氣虛血脫乎丹溪立齋醫按見症種種而治療無非參耆歸地加以升提收澀耳甚有子富腫大二日方入損落一片如豬肝面色痿黃潮熱自汗懶食困倦用十全大補湯三十劑而愈

產後諸症總論

產後諸症其源有三曰血虛火動曰敗血妄行曰飲食過傷何以明之氣屬陽也血屬陰也,《陽虛生外寒陰虛生內熱蓋產後去血過多血虛火動而為煩躁發熱之類一也血猶水也水之就下性也然搏而躍之可使過顙激而行之可使在山非水之性也勢使之然也產後虛火上升敗血一行而為頭暈腹痛之類二也。《少火生氣壯火蝕氣東垣云火為元氣之賊勢不兩立一勝則一負產後元氣大傷脾胃虛弱且土位無母難以蒸腐五穀若飲食過傷則為痞滿吐瀉之類三也治之之法血虛大動則補之敗血妄行則散之飲食過傷則助脾胃以消之丹溪曰凡產後氣血虧極之際調治一切諸症皆以大補氣血為主雖有雜症以未治之

產後調理煎方

治氣血虛弱腰背疼痛虛熱往來咽乾喉痛將成蓐勞

熟地(五錢炒乾) 麥冬(炒燥) 白朮(乳拌炒各二錢) 白芍(一錢二分酒炒) 茯苓(一錢五分) 杜仲(二錢酒拌炒黃) 續斷(一錢五分) 明牛膝(二錢) 黑姜(六分) 如惡露不行水煎溫服

生化湯

產後生新去瘀神效

當歸(三錢) 川芎(一錢) 桃仁(十三粒) 黑姜(一錢) 炙甘草(八分) 水煎服

奪命丹

治產後血入衣中脹滿衝心久而不下

附子(炮去皮臍) 牡丹皮 乾漆(炒令煙盡各一兩) 為末用酸醋一升入大黃末一兩熬膏和藥丸桐子大溫酒下五十丸

一方

治產後生腸不收用枳殼二兩煎湯溫浸良久即入

一方

治婦人子宮不收

荊芥(中) 霍香葉(中) 臭椿皮(上) 煎湯熏洗子宮即入

一方

胎衣不下子死腹中用朴硝二錢熱童便調飲立下

四味湯

療才分娩一切諸疾

當歸 玄胡索 血竭 沒藥(各五分) 一方加紅花為末用熱童便半鐘調服

當歸血竭丸

治產後惡物不下結聚成塊心胸痞悶脅下堅痛

當歸(炒) 血竭 蓬朮 芍藥(各一錢)

一方有五靈脂為末醋糊丸桐子大每服五六十丸溫酒空心食前服

瑞蓮散

治產後惡血崩漏狀如泉水

瑞蓮(一百枚燒灰存性) 棕櫚(燒灰存性) 當歸(各一兩) 官桂(五錢) 檳榔(一枚) 鯉魚鱗(炒) 川芎(各七錢五分) 為末每服三錢煨生薑酒調如未血更進一服如血崩此藥澀治連進三服即止

千金散(即十全大補湯料)

治產後虛勞不能食

白朮 茯苓 黃耆(各一兩) 人參 川芎 熟地黃 芍藥 當歸(各一兩) 肉桂(一兩五錢) 甘草(炒五錢) 㕮咀每服一兩薑棗水煎空心溫服

人參湯

治產後諸虛不足發熱盜汗

歸身 人參(各等分) 為末用豬腰子一個去膜切作片子以水三升糯米半合蔥白二莖煮末熟取清汁一鍾入藥二錢煎至八分服

茯苓散

治產後蓐勞因生產日淺運動用力四肢寒痛寒熱加瘧

茯苓(一兩) 當歸 川芎 桂心 白芍 黃耆 人參 熟地黃(各五錢) 水二鍾入豬腎一雙去脂膜細研姜三片棗二枚同煎一鍾去腎入沒藥五分煮取七分去渣食作二次溫服

參蘇飲

治婦人產後血入於肺面赤發喘幾死者

人參(一兩為末) 蘇木(二兩捶碎) 水二碗煎蘇木一碗去渣調入參末隨時加減服

麻仁丸

治產後去血津枯大便閉澀

麻子仁(另研上) 枳殼(麩炒上) 人參(中) 為末蜜丸桐子大每服五十丸溫酒送下

一方

治產後用力太過陰門突出用四物湯煎熟入龍骨末少許空心連進二服用麻油和湯熏洗即收

豬蹄湯

治奶婦氣力少衰脈溫不行乳汁不通

豬蹄(一隻) 通草(五兩) 上將豬蹄洗淨用水一斗煮作羹食之

有一乳婦少家中偶煮紅豆因吃豆及湯當夜乳出如湧泉後屢用皆效

湧泉散

因氣乳汁少

瞿麥穗 麥門冬 王不留行 穿山甲(炮黃) 紫龍骨(等分) 為末每服一錢熱酒調下先食豬蹄羹後服藥以木梳梳乳上三十餘下日三服諺曰穿山甲王不留婦人吃了乳常流

返魂丹

治生產諸證並死胎惡而胎衣不下橫生逆產產前清熱養血產後推陳致新並效

野大麻(一名益母草四五月開紫花時採花葉子陰乾半斤) 赤芍藥(六錢) 當歸(七錢) 木香(五錢) 為末蜜丸彈子大或童便酒或薄荷湯或米飲或桂枝湯或棗湯或秦艽湯隨侯酌湯化下一丸

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗肢體疼痛名曰蓐勞

黃耆(一兩) 人參 當歸(七錢) 生薑(五錢) 肥羊肉(一斤) 煮汁去肉入前藥煎服如惡露不盡加桂辛熱自能行血也

趁痛散

治產後血滯筋脈拘攣腰背強直遍身疼痛

黃耆 當歸(酒浸) 官桂(不見火) 白朮 獨活 生薑(五錢) 川牛膝(酒浸五錢) 甘草(炙三錢) 薤白(三錢五分)

㕮咀每服四錢水煎服加桑寄生半兩尤佳川牛膝須擇粗肥長潤明黃色者佳北方以黑色者為川牛膝黃色者為懷牛膝誤也。《綱目注云黑者為雌牛膝堅脆無力故南方從勿入藥也