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孫氏醫案

生生子醫案序

周禮姬公治書也方技耳而列之天官冢宰此何說哉蓋天生生者也天能生生不能使有生者盡尊其生則生生之權於是乎窮所以斡旋生理而佐化育所不逮者不得不寄於醫代天者也故炎帝也而本草軒岐也而》、《》,伊尹也而湯液皆承天好生之德而立天下萬世民物之命顧天所以生生者惟是陰陽動靜之氣變化順逆之機燥濕虛實之宜而長桑家生生之方皆原於是苟識不能探其玄且不能達天而惡能代天善乎孫思邈之言曰不知易者不足以言太醫也新安有生生子文垣者博極典籍剖生克如列眉固已登濂洛之堂諸如柱下檀林全生脫生之旨靡不收為鼓吹之用以故獨觀妙竅而診治之奇駕和扁而軼其上有聲三吳者舊矣余每見徐大史檢老輒嘖嘖生生子生生子云余竊私心鄉往迨戊戌南還適有天幸值孫君起吳宮詹疾見其囊中光焰若發意又有神物索之果得醫旨緒餘》、《赤水玄珠二書展卷讀之命門右腎之辨詳而確也十二經三焦之說暢而明也緣症投劑之方精而當也而尤精於相火一經夫火者天以之生物人以之生身此生生之大者也論者不翅聚訟有認陰火為相火者矣有以五志之火為相火者有以龍雷之火為相火又分天火為相火人火為君火者矣夫地二生火天七成之陰亦為主何言相也指五志則混君相其失也雜言龍雷則專肝腎其失也偏分天人則隔君相其失也又支離決裂惟心一動而萬火奔馳君也十二經中包絡三焦相也君至尊居中主火之令相守位列外稟火之命所謂君行意相行令者也經不云乎君火以名相火以位君相之名義誠千古未發之奇也斯論出而孫君生生之意殆與火傳而不盡者乎聞其生平臨症殫精研慮如梓人之削㹱非譽巧拙不以間如丈人之承蜩天地萬物不以易圭匕之投得心應手而又隨診定方緣方立案筆之於帙以為後日參考地匯為六卷名歷驗醫案余方傾注一日其季君濟孺甫出以示余此家君終身苦心也不肖兄弟將付殺青公生生之意於天下萬世徼先生一言為重余受而翻閱見其認症必合色脈問動止聆音聲察飲食投劑則按寒暑因虛實定君臣佐使之宜協七方十劑之妙誠可羽翼》、《》、緒餘》、《玄珠並行於世亦鼎足之奇也天有生生之權而生生子代之天有生生之理而生生子泄之於以列天官何忝焉今以春秋高不能跋涉其季君濟孺甫紹明其家學於荊荊之老稚生死而骨肉醫濟孺是賴是生生之機相禪於不窮矣余雅重其人掇拾三書大旨獨詳相火之論弁於簡端以發明其生生之心云

歲在己亥賜進士第中順大夫奉敕整飭貴州思石道兼撫苗夷按察司按察副使路雲龍頓首序

刻生生子醫案序

余閱生生子醫案》,益知其本體圓融真機流暢功德廣運無盡無邊也何者天地以生生為大德人含靈而參覆載者以生生為真機脫若逐境附物障蔽靈源則德虧而機塞將人我山高聖凡海闊徒為宇宙一余贅焉爾文垣性成奇穎修葆精深照體獨立物我皆如往侍門牆與談名理當下了悟輒透玄關妙本全彰精光昭徹以彼正覺詮契軒歧故能洽》,秘於心源》、《於方寸驅彼離朱明索罔象高超名相迥出古今沖虛一念遍滿十方直可媲休和緩踵美越人又何論張彥修攖寧輩也始鐫醫旨》,繼刻玄珠》。余謂其真發前哲之金鑰正後學之南車茲又舉生平已試之成效授之剞劂示人人而傳世世計文垣刊布豈市名高其博愛公心謂一人所濟者狹不若使人人濟之者奢也譬彼日輪高揭明晦同光河源分透遐爾並潤其心生生不息者將與天壤同敝乎余撫卷而三嘆賞

郡人潘士藻去華甫撰

刻生生子孫文垣醫案序

穆叔稱三不朽曰太上立德其次立功其次立言其論固矣嘗試思之則有說焉夐乎太上不可及也其所謂次者豈必勳樹國家伐勒彝鼎而後謂功有能起疲癃,澤蒼生, 即功也豈必典謨訓諸定保明徵而後謂言闡理窾覺來茲即言也析之二而究之一也何也夫底跡之謂功舉其跡而紀之冊功亦言也修詞之謂言據其辭而措之行言亦功也庸詎知功不可為言言不可為功乎孔門弟子獨顏閔以善言德行稱亦以得於心而見之行此非功與言合一之徵乎孫文垣氏習儒駸駸有俊聲矣以尊人病痹乃徙孔孟而肄軒岐從事之始即念業不以出乎眾為心曷時能出乎眾哉醫眾矣吾不原從眾而卑卑執方為也彼丈人之承蜩若掇之者何以故專一故也於是墜肢體黜聰明解心釋神而大同乎溟滓用能妙契》、《》,機洽倉不而張朱之屬靡不咀英獵華而融會其神髓因以得於心者運之治察脈辨症輟應手而奏奇功聲名鬱勃起吳越間矣已出獨見而著醫旨》,輯試方而成玄珠》,命門有圖相火有辨三焦包絡有說十二經名義無不精詳發群賢未有之論破千古未決之疑治言述之古不為襲舊治法酌之己不為師心江左之顯貴隱約閭右窮檐繄惟文垣是賴此之為功直一手一足之烈哉所全治者多矣不可不謂之功今茲復從諸縉紳文學之請以歷驗之成案板之醫旨》、《玄珠並行於世三書言皆鑿鑿可法謂之立言溢美矣夫以治之奇中者成之案緣其著之論者施之行功言立矣即未能望太上之閫奧謂之尚德哉若人非耶文垣其亦可以不朽哉余故知其心於濟人而又嘉其志於公物用次數言以弁之首云

文林郎知將樂事眷弟汪文璧叔圖甫撰

孫君醫案序

世謂醫者意也曷以案為然非規矩難出方圓去舟筏無由濟渡故善奕者不廢譜善陣者不釋圖豈謂譜與圖能盡奕秋孫吳之術哉意則在矣余觀司馬子長陳承柞皆古所稱良史於扁鵲倉公華元化諸人載其所治症甚悉獨其為人不朽計乎夫亦欲後之人案之而知意也自是而下凡以醫知名於時者多有遺案然或傳或不傳其傳又或用或不用夫豈弋獲之蟲未必灼有定見推陸之舟不無異於古今與則遺案與用案者均失其意矣新安孫君東宿以醫著名既刻有赤水玄珠》、《醫旨緒餘諸書其子濟孺復集君所常治症以為案余觀其書巧發而奇中用意甚精誠有得乎倉元化之遺借有良史如子長承祚輩其必有采焉可知也然余猶冀之人師君之意毋泥君之案庶無推舟於陸乎則君之案不獨濟其所已濟者矣

賜進士出身中順大夫太常寺少卿唐鶴徵撰

孫氏醫案序

孫長公東宿先生早業醫名江以南邑國逢迎結轍相望長公嘗為醫旨緒餘數十卷懸之國門已考前言搜往牒赤水玄珠數百卷遞行於世醫家者便焉而長公意不但已太史公之傳倉公盧扁也於病者主名症候脈理藥物詳焉蓋其重哉由今而考之則病不必讎脈藥不必讎病方亦不必讎藥豈古今運氣之異南北風土之殊其礙戾而賅格者然乎哉不佞早業醫日治病拊脈之息以踵也㕮咀之精以養也毋敢妄庸而輕自用問切則精神通病者佐使則損益准先民語功效毋能居十全語詿誤毋敢措一失乃今逾耆而指使老矣概其生平而畢藉之其人可考而原其脈可按而覆其方可悉而數民命亦大矣豈嫌伐一時事不以告後人而失當世嗟乎長公之用心良勤且篤矣夫醫家上軒岐而下四氏比之儒術六經百家其難均倍業者紛如祗事剽竊甚或師心自信倍古昔而托無能其不及於殆者幾希何所病之病不徵也病之於症那剎變化日久與病俱而後無病病視病以藥用而後無藥藥故傴立而白首在門貌榮而卻視反走彼其按圖而坐索執方而莽求其不及於殆者幾希何所病之病不習也長公故由儒徙醫軒岐四氏之書窮二酉而徹千古章櫛句比意契心通足則吾能徵之殆無間然舞象而醫手之拊人脈多於握匕箸㕮咀之積若丘陵然以病病者霍然已以不病者霍然已不習無不利於長公何多耶余常從長公從子元素敘醫旨以緒餘而多其謙德乃今所籍則成案矣語有之醫者意也得意者亡法案於何有夫匠氏規矩宮室所先漁獵簽蹄魚兔是獲夫非所可案者哉關睢麟趾之意周官攸行皆此類耳是案行詎惟長公之功醫家與諸醫家之功天下者俱不淺也不習為吏視已成事殆謂是乎元素躍然曰余從父之核案也不知者以為任德施也知者以為博名高也知言哉生生之心為養生主吾子得之矣乃屬剞劂載之首簡以布海內

眷生程涓巨源父拜撰

族叔生生子醫案小序

族叔生生》、《之秘挾其術而周遊江左治輒奇中聲稱鬱勃起吳越間揆厥由蓋臨症殫思務以己之精神通於患者之精神對病投劑匪苟然嘗試漫為也即舉冊而筆其症脈治法以為後之參考計積三十餘年案牣篋笥諸縉紳往往欲授梓人以公天下叔顧自視焰然不欲自炫而西吳見所公屢書督成之君昭徹理奧熔鑄古今著論可羽翼軒岐而覺後學仁者以博愛為公君生平仁心為質而亟濟人布其法之己試者傳之後所濟不尤奢乎若梓工余則捐俸任之無預君也不佞燁因從旁贊之曰古人成一家言類藏之名山以托不朽叔於載籍未有之病機與眾人望之而卻走者皆得手應心起之即以天下後世為藏室何不可者奈何硜硜乎持己見而重違諸薦紳之請也春秋且逾耆河清難俟與其徒著之冊而托之空言孰若身親見人習而見諸行事者之為實哉叔始因余言而翻然首肯乃其二子泰來朋來欣欣色喜云此不肖兄弟子職所當盡者曷敢瑣瑣溷潘大夫暨諸公為用膚篋僅得十之二三以付剞劂不佞獲從事校閱作而言曰嘗讀史司馬子長傳太倉令高矣第敘其察病之精而治法未詳近諸名公傳世醫文接子長之統古矣而論症與治似有差池今生生子所記歷驗之案色脈病形較若指掌緣病立方確如金石修詞或未入二公之室乃成案則鑿鑿乎補前賢之未備為後來之金針也世之從事此業者服而習之其有益於民生非渺小矣叔亦可托之不朽哉不佞次其鋟梓之由如此觀者諗之

族侄燁元素頓首撰

醫案小引

生生子曰醫案者何蓋診治有成效劑有成法因紀之於冊俾人人可據而用之如老吏斷獄爰書一定而不可移易也醫家有案夥矣或寂寥數語而法不備或盤悅其辭而於治法無當何案之與有嘗竊慨焉余茲舉生平所偶中者筆之著其症詳其脈備述其治法與藥之君臣佐使令之寒暑溫涼色之青紅黑白悉次而畢錄者固以識余臨病不苟投劑不妄以一得之愚就正有道亦以俾我後人工是業者一展卷間較若指掌可尋而從事矣此予之意也觀者諗之

孫東宿先生像贊

炯然其眸飄然其髯是常入龍宮而探石函耶隆冬不寒曰三秀草滄海可田思邈不老

君邈昂藏君心孔良龐眉美髯玉質金相威儀挹挹而神采煥發談吐洒洒而道術彪彰搜岐軒之秘而泄其心髓補張朱之闕而訂其雌黃探玄珠於赤水蜚玉屑於青纕緒餘渺論醫案流芳十三篇不得專美晉春秋安能擅場是用儒紳傾仰允矣懿範垂光

孫東宿先生小像圖

將樂大令表弟汪文璧題

吳郡太史檢庵徐顯卿題

諸縉紳名家贈文

贈太醫東宿孫君序

蓋士君子有濟世之心者必托經世之術以運之遇不遇無論也何也得時而駕則宇內之休慼利害隱然共之視其患若切於身之疾痛疴癢不措之安全不止此士君子之心得位以行之者也不幸不獲遇澤不及物而心不得施有志君子往往懷其道而隱於醫故是昔人謂濟人利物無位者不能惟醫以救死扶生為功故業之者可以推不忍之心及於物而於道有益有味乎其言之也然醫豈易言哉吾聞其宗旨內經》、本草以來書之藏於有司者一百七十九家非博通鉅儒超悟上哲顓攻其業何能探討洞明其陰陽寒熱靜躁虛實消息盈縮之奧而措之行事夫人之待命於醫生死攸系乃以未誥淺薄者嘗試之其不賊人之命者幾希醫以濟人至於賊人可不畏耶此醫之所以難言也余頃多病謁告山居嘗嘆濟物之衷未措於用顧思延醫以求濟其身然而醫之良者苦不一遇也乃壬申秋仲吳君柳溪談新安海陽有孫君東宿者醫可謂稱良矣余亟請而相印證之耳其論渢渢乎》、《之旨而表裡夫張丹溪伯仁諸家其視余疾也未投藥先談余之經絡色脈機能與受病之自即勿藥而余病爽然若失及詳察其端方之度沉著之思淵淵之閫奧則杳焉莫竟其涯非所謂深於道而隱於醫者耶余因詰之曰神農嘗百草先天而命之藥黃帝岐伯後天而著之經此天以神授聖以神符不可及矣嗣後若和華佗淳于意仲景思邈河間東垣莫不簸弄化機制人命於掌上術亦神也何今日之事是業者不能踵其芳躅耶抑世代之不同也孫君勃然曰古今人非不相及用心殊爾宋儒有言古之仕者為人今之仕者為己不佞亦謂古之醫者為人今之醫者為己道不同而受病一也夫士君子之視天下與吾身血脈相流通天下病若痌瘝之切身天下安則愜然而無恨雖以道為藥石者其濟宏以醫為道術者其濟狹其心一也故古之醫也以救死扶生為心其業專而用方也慎專則精而造詣入室慎則審而投藥奏功此和扁諸名家所以悉臻秘妙稱神奇今之醫則異是也將以市利非以濟人岐以來諸書非不剽竊以資口說乃其心則實胡越一膜視天下率以利之盈詘為心之重輕人之濟與否若與吾術不相關此何以比古人而接其芳躅哉不佞奎何能造古賢哲之閫奧第無愧於此心爾余聞而喟然嘆曰孫君充是心而行是術其將大有裨於時矣雖隱而亦顯也因次其語而歸之爰以訂夫業是術者是為序

時萬曆癸酉中秋日吳江孫質庵從龍敬書於符丸草堂

贈太醫孫君東宿序

夫人世間操生死之柄者在上有兵官刑官而在於下者有醫然一獄之決即不得其平非旦夕死也必省於恤刑讞於大理罪當然後議死非若醫之傷人在呼吸間也將不知兵三軍之命懸於呼吸然兵不常用非若醫之日視疾也故醫之責為尤重神農嘗草木軒轅岐伯作內經》,彼皆所謂聖神賢哲也然必身親為之誠重人命也醫果小道乎哉後世若東垣若仲景若丹溪攖寧諸人其術雖不逮和然其心專用生人為務故所治輒有功古今稱良乃若晚近之醫其心本不務生人惟借其名以罔利生平於軒岐之書未一觸目其臨病不能察人陰陽寒熱虛實之變而命藥暗於君臣佐使之宜用方書之活套僥倖於一生以蘄人之利而患者之安危略不芥蒂於心人死則歸怨於天命之不可為嗟呼嗟呼其兵人而不剚刃者耶其操藥餌以行賈者耶若而人皆新安孫君東宿所羞者矣孫君術高而心務生人余雅聞其名尚未識會兒子痘迎群醫診視平時皆稱專門者至此人人縛手顧余曰不可為矣奈何余因悲泣而孫君適至撫我曰無為若狀可生也遂授藥諸醫或目笑之或駭異之竟起死而回之生症屢變亦屢更劑莫不奇中諸醫慚而退自後家人有疾輒迎孫君治亦莫不奇中者余竊觀其治疾也食不甘夜不臥沉思以求病之自翻閱》《諸書以稽治之方其心之務於生人也如此亦無論富貴困乏而此心無不周洽也其處季世而存上古賢聖之心者耶間語余曰少遊栝蒼遇一道士與談數日兩相歡也因授異方一編是時以少年喜遊間僅錄其半還之今悔恨無及矣與盧醫之遇長桑君不相類哉雖然孫君之心務生人即不道士遇其術固且良矣

時萬曆丙子六月六日歸安鄭明選候升甫頓首拜撰

醫說贈孫君東宿

昔韓愈論大道以為原遠而末益分故子夏之後流為莊周夫道猶菽粟也豈以久而荑稗乎哉余念非道之敝也求焉而失其原者敝也醫之為道也亦也醫自神農黃帝岐伯開其先倉公繼其緒其所以究草木金石之味明陰陽寒暑之變察盈虛消息之候辨浮沉遲數之宜而著之書者由其心欲使天下萬世措疵癧於安全回夭瘥於綿永而贊化育之所未逮也道何宏遠而心何仁愛哉胡今世事此業者不若是也高者拘泥方書詭焉以自矜卑者竊人殘喘溷焉以規利視聖神之教大謬戾矣無怪乎記禮者卑其術不得與士齒也新安孫君東宿挾醫道而遊西吳余初未之識也秋日病風始一遇之繼而兒病疹婦病妊獲與朝夕處焉余私視之其遠覽之識慈祥愷弟之心殆思抉聖賢之秘密拯斯世之痌瘝者乎其深於道者乎何也余見其不疏節於賢士大夫而亦不驕色於傭夫野老其爭致於閭右豪俯而亦不辭召於窮檐篰屋或肆談名理或雅歌投壺或射覆角奕或六博歡呼苟有間即正襟危峙而黯然思戚然念默默然潛究也徐叩之則曰治某疾求其症而未得也或曰貧無力者需我以生而未及赴也或又曰強有力者籠我以利而不以禮致也既切然於診視調燮之餘而又能脫然於勢利得喪之外世之業者皆失其原而流於偽孫君獨臻其妙而衍其傳孫君其深於道非耶或曰孫君少業儒以不就而思其次因業醫余曰此以跡論未得其心也孫君心存濟物托之醫以行其所欲故名奎而別號東宿夫奎木神也為春為仁為愛知其名則知其心矣孫君將儲一己之精神以康濟斯世而稗天地於太和乎不然吾又不敢謂知孫君也孫君聞而嘆之曰斯言豈知余哉醫道亦昭昭矣因葺其說而貽之並以告業是術者毋失而流於偽

萬曆紀元端陽日大中丞歸安沈秱頓首拜書

贈孫太醫東宿先生序

余齒甫及幼無祿先母見背時夏六月也是年月嘉平遂事繼母以沖齡未閒禮教因失愛焉洎長即盡禮善事終莫能得父母而承其歡因出五湖授童子書不受妻子之養者三百有七日宵晝驚怖號泣飢寒困苦遂成脾疾每一勞神一飽餓一寒暑氣鬱即發發則胃若刲刳四肢百骸蜩甲不能展尺寸已則流兩脅間脹急樸之若鼗鼓不堪撫摩客春雪大如掌新安孫從周君為余社友攜觴峴山上興劇賦四十韻浮大白炙酥餅故態復萌而大嚼不知其勞也果甫曙遂發日惟以閣目為快百醫皆藥以香燥痛益甚間一醫輔以山梔雖少有生氣然亦不能起也東宿君為從周諸父聞而視之曰此心脾肝三火熾結不可解急瀉之且曰木為智慧官可達不可伐伐則損智余笑曰惟求瘥即豚魚甘心遑恤其它二越月始能巾櫛東宿君知余貧不受一錢終日與論名理或六經子史言皆昭徹無齟齬嘗自言曰凡存心愛人者固無不受而煢獨先之又曰王者簡拔士庶賢者優焉君煢獨人也而又賢王者之所亟也醫存王者吾何忍於君哉余曰狂生可稱賢耶君曰狂非賢仲尼何思余曰孤臣孽子古人稱為疢疾余不得於親而疆年病脾信疢疾人也智愚惟繫於君余請嘗試之君曰吾將成若之德慧術智矣因援筆書之以志孫君恩德

萬曆丙子季春之吉吳興紅蓼灘人鳳岡孫梧頓首拜書

新安東宿孫君贈行篇什序

夫醫仁術也君子每寄之以行其不忍之心者也欲行不忍之心故於病者當軫其念而存亡生死之矣夫何世之業是術者不挾之以矜人即借之以罔利視人之疾疢若與己不相關術雖仁而心則忍矣東宿孫君不然君新安名閥性曠朗超異於古人之言無不讀讀無不得古人之神髓而消融其糟粕也頃自海陽而來霅上延君之舟銜艫而至余企而慕者幾年始得遇遇而睹其儀容修然塵俗外人也及見其診視病之且亟者詳察沉思必求其故而後投劑劑投輒效始而病家專門名家環左右各擅其奇各逞其說君略不為顧惟以病者為兢兢已而揖眾嘆曰藥求濟人不求濟談空談不如見之行事之為真也時有千時譽而濫冠帶者厲色而遽言誶之君漠然不與校而病起矣復曰多士久留此為凱功而受糈也吾一旦而收之非人情哉拂袖而去人益重之而吾吳士大夫爭相欣慕曰之人也之德也其寄之醫而行不忍人之心者也此非族醫之矜人而罔利者也所至皆禮為上賓今於君之行而各為篇什以贈藻之家多德君已有贈矣而又為之序云

西吳懷玉潘玄藻拜撰

諸家贈詩

贈太醫東宿孫君二首

此日孫思邈醫功更有神嘗遊五嶽遍視見一垣人採藥山云里投丹江水濱短轅時出市隨路擁車塵

怪爾有仙風翩翩到霅東能行洗臟術共識美髯公方授臨菑里聲騰虢國中文園今病渴何以潤衰翁

東宿君嚐遍遊天下尋名師者十餘人受禁方者不可勝數來我霅上有氣絕一兩日者能活之往往著奇效故句有臨菑虢國之語云

潯陽山人董份

太白山頭綴紫霞馴龍只愛聖童家翠微宮裡勤清問夜敕昭儀促寫麻

曾逐仙人飲上池至今衿袖尚淋漓相如茂苑如相識不乞金莖露一卮

塵尾風清拂美髯博山云裊譯楞嚴藥王爾是前身在深院曇花晝捲簾

紫藟岩頭云不開黃庭榻下繡煙苔松濤忽湧山風勁知是山君賣杏回

採藥歸來月滿筐碧桃朱杏對蒼蒼朅來勾漏慚仙吏卻向安期問禁方

萬曆壬辰冬日海陽令祝世祿為孫生生賦

觀我生觀梅也之所謂觀我生也生生子山居十九市遊十一予令休時生生子攜手軸索書為書舊作山居吟歸之已而過汪虞卿虞卿為作梅歲丙申過白門訪鄭侯升侯升因見虞卿所寫梅為書見梅舊作二首而生生子愴然有感於其尊人之夢蓋生生子尊人夢見萬樹梅花夢破而生生子生因改號曰見梅夫虞卿之畫偶然也侯升以虞卿之畫而書其宿構見梅二詩又偶然也初不知生生子之生之兆如是而事之相符神之相召若為生生子命之者偶然之後又復偶然良不偶然是冬之杪雪大如掌生生子顧予齋閣丐予一題其端題曰觀我生,《觀我生又曰生生之謂》。予之所題觀我生觀梅也之觀我生也亦未必非之觀我生也

萬曆丙申嘉平月望日祝世祿呵筆書於金陵之梧竹居

周官建醫瘍歲杪考其成此典今廢閣醫術遂已盲我生百年骨沉綿故相嬰新安有孫君籍籍揚休聲用藥中紀律動如穰苴兵問君焉所學歷歷談生平十五好任俠擊劍枝頗精處州逢異人謂此不足營懷中出一書禁方世所驚親口授秘密不肯道姓名當時長桑君毋乃重降英自昔暢真訣遊吳還適荊活人以萬數力與造化爭乃知廣福利不在居公卿平時多感慨見君生百情

右作書似 東宿先生 鄭明選

荊南白岳任逍遙藥肆藏名不可招氣王似常餐沆瀣丹成寧獨比瓊瑤種成蘭萼盈階砌探得仙方出海潮倘遇偓佺偕爾去好將松實進神堯

小詩送東宿先生 徐顯卿

海陽聞孫君蚤住天都山幽覓軒皇灶丹砂煉九還初還今已就亦可回衰顏沉疴無勞針砭治起死渾如反掌易懸壺大半在西吳年來到處稱神異市門日日盈高軒雕龍琢玉多贈言貧乏往往不責報好生之心若大造君乎君乎思邈知前身寧忘水府龍宮春有方三十授君非世有散入千金為我一一言其真

東宿遊方外已久余思其人而未見今山甫道其術之神異而索一歌贈走筆成此數韻他日相逢霅上此其左券耳

十岳山人王仲房

幽人雅業企東垣列宿東方寄一椽桂子吹香邀月上杏花飛雨得春先已知思邈源流遠能繼長桑厚澤綿試看問醫人有意早隨初日到門前

文肇杫為 東宿孫君賦

曾遇桑君飲上池名留千古得玄滋當年原診能知政此日還丹可濟時碧眼自應登玉籍青英俄復駐松姿憐余瘦骨堪云臥遲爾陽和發隱芝

右似東宿先生 潘若鏡

守價知何意專門自不同書探鴻寶苑法用淳于公適國人爭禮承家業轉工更聞喉舌譽新滿漢庭中服食書無誤刀圭不易尋爾作三折手誰解六通心大舐燒丹灶人依種杏林因嗤劉子政強欲煉黃金

臧晉叔

贈族弟東宿高手

太白山中嘯白雲云窗霧閣總氤氳神龍獻得方猶秘毒虎圍將鼎尚焚鍾乳何時懸玉洞石函此日啟金文回生霜雪都靈異老稚環門為壽君

族兄昆西良璧 

喜孫君東宿至金陵席上為長歌贈之

老夫晝寢鈴索鳴叩門者誰白馬生思君急欲見君面遽起不待衣冠迎鄰家昨送石榴酒顧問中廚復何有樹上露雞不弗錢市頭霜蟹初入手鐘山⿰山律屼撲人青潭水空虛蘆滿汀江城寒色樹爛爛山閣雨意云冥冥我且為君吟君當和我一曲綠綺琴君但為我飲我自臥君三尺珊瑚枕長安一月報五至萬事紛紜不得意北闕上書違素心南山看獵真高計今日何日逢好客大白可以澆胸臆仰天大笑淳于生何必遺簪墜珥傾一石

司諫吳興鄭明選侯升甫題

贈孫東宿先生一首

孫君董仙流杏株號一五神樓活少君橘井沛時雨漫誇識秦良原言澤西土遐哉上升日從容笑玄補

西吳潘玄心著

贈孫東宿先生一首

君子重道義貧賤非驕人折肱不折腰宏道無所親賢名聞諸候超然氣概新感子故意長區區藥石因南國從此去東野仰參辰

西吳潘玄藻題

贈孫君東宿一首

孫公奇術諸侯聞不羨舍客長桑君杏林漫紀上升績橘井但澤東皋耘古聞醫國從此見世間視色徒紛紛勸君莫滯旌陽鶴萬民東望正如雲

西吳潘玄授題

勝日苕溪望湖光片片霞乘流唯一葉浩蕩興無涯費椽壺中術董仙門外花條桑樂風土況得養生家

萬曆甲戌始夏余遊苕霅偶遇孫東宿醫國高手走筆以贈

吳下杜大中

贈東宿先生國醫

紫髯碧眼新安客十載仙都煮丹液一片輕帆掛太湖旋將大藥回殘疾人言君藥能駐顏指顧便覺陽春還何處公卿不倒屣不妨煢獨干空山我聞醫和足醫國滿目瘡痍廢耕織天上絲綸有鉅公調元未識馮誰力由來用藥未病先肯隨下乘扶顛連因君翹首望廊廟何人三策陳堯天

山陰射堂張道

贈孫君東宿

恆心一點起沉疴到處銜恩意若何門外原留三尺地年來種杏較前多

吳郡陳爾見題

此道古誰傳粵泰一小子君乘東維來飫飲上池水術名亞相良心醉軒皇旨都門一懸壹居人兢搖指生生有此君病病皆能起

東海傳龍方南天稱藥王造化無遺秘燮理只尋常徙心更置慮刳腹以滌腸授道安期生種棗如瓜丸賣杏不收谷青緗滿琳琅

華山鼾睡客長駕九龍游道逢孫思邈含笑輸青眸著書十萬言色色振前修白日誰驚座清林爾上流何時凌一葉仙仙望鬥牛

人緣君起色世屬我醒心長技胡相偶吳蒼各有任所美太上者不與俗浮沉桃李媚春芬松桂郁秋林雅意離言說臨風遞玉琴

余遊海陽以侄子紳得孫君東宿高品玩其書非徒諸無且者流進於易矣因索言為贈爰賦四章大都前賞識而末則心期有在耳

九龍山人陳履祥

杏林何處花如綺滄海龍方世余幾當今國手稱者誰先生崛向東南起紫髯飄颯神仙姿讀書萬卷窮玄旨窗間著論翼軒岐玉匱青囊差足擬奇骨昂藏自不羈振袂飄然山覆水藉藉聲聞儒俠間到處賢豪爭倒屣邇時隱跡居城中請藥門前紛錯趾刀圭起死十八九倘非壺公即薊子長篇短賦多贈言出示珠璣數百紙我病經年眼不開今日見君輒有喜吁嗟乎今日見君輒有喜乞君神術一洗眼中塵與滓白日青天覆此始

四岳汪元英

採真尋市隱念爾此逃名日月壺中世煙霞物外情絃琴青澗響煮石白雲生更愛蘇門嘯時聞鸞風聲

海陽城中遇孫東宿道丈因其高邁也賦此以贈

陳昭祥少明

白岳真人曾降神梅花萬樹兆君身逃名女子偏知姓罷市壺中別有春自昔上池傳訣秘於今赤水得珠新怪來好事爭題詠點破生生夢裡因

生生子有觀我生手卷為祝無功鄭侯升題出生時奇兆余既系以觀梅雜詩復賦此為贈

陽羨澈如吳正志

東宿丈見過賦贈

一別寧云闊歡然道故知如何雙鬢色不似十年時玄圃先栽杏黃山獨採芝因君探秘訣更與白雲期

故鄣姚弘道

諸縉紳名家尺牘

潘見所老先生寄

不肖垂殘餘息乃至有此時者足下再生之也且小兒又蒙乳劑小女舍親俱賴國手此生此德其何以報之佳刻已成恨未一徹其妙醫案不肖自當為足下廣傳以壽天下蒼生俾與岐黃盧扁共傳不朽藉是以報足下百一定不吝小費也尚容圖之

文湘南老先生寄

別東宿二十六年矣時時在唸以君之高今世無兩也又竊計彼此各天不得再見昨忽蒙惠誠三生幸矣乃鄙人有西河之感委頓几榻間閽者遂以例辭睽我良晤次早即令人奉訪而仙舟遄發顏教竟寥寥焉惋恨何如淚讀尊著該洽詳妙實古人肘後之論不朽之業令人羨仰第世無司馬子長不能為太倉公立傳然此自足濟世垂久不待後有子云也茲以陸承湖有苕溪便聊附寸楮用酬高情僕今年政七十

一卷

三吳治驗

萬曆龍飛二年小春月予始遊苕之東雙林於時族兄吉泉之友吳小峰與其弟小川俱病目專科者愈治愈重其目始紅腫次加太陽痛繼則白星翳疊出予不以目科名而識者稱予大方因謀于吉泉曰醫以通變為良昔秦越人過邯鄲聞貴婦人則為帶下醫過雒陽聞周人愛老人則為耳目痹醫聞東宿君國手也必能隨俗為變願一言去吾兄弟目疾吉泉邀予余曰嘉靖間論醫者必首西吳如周仲仁氏凌漢章氏王賓湖氏者皆擅一時名其家世必有傳也何需於予吉泉曰渠家慕弟久矣且其尊人受博士易為西吳名家弟好易幸一往藉此為談易地毋遜胗其脈小峰之脈濡而緩大兩目血縷直貫瞳人薄暮則疼小川之脈皆洪大鼓指黑珠有浮翳瘼隱澀難開大小便皆不利故於小峰用補先以清肝散與之夏枯草五錢香附四錢甘草一錢五分細茶五分以撤其痛藥兩進而痛止繼用人參白茯苓熟地黃枸杞子桂心牛膝破故紙白蒺藜牡丹皮服八日而愈於小川用瀉內用瀉肝湯及當歸龍薈丸外用象牙冰片為末點之七日痊愈其尊君我峰翁喜詣予曰二目均病年同齒染同時諸醫同治而同不愈先生一補一瀉而二病均愈何哉余曰此陰陽虛實之辨也經云實者正治虛者從治令侄之症惟厥陰肝火熾盛肝嘗有餘有餘者瀉之正治也郎君下虛又為怒所激怒則火起於肝肝為藏血之地故血絲貫瞳人而薄暮作痛方用夏枯草香附為君疏其肝氣經云肝苦急急食甘以緩之故用甘草為臣茶能清頭目用以為使先為去此痛經又云水流濕火就燥故復用甘溫補其下元之虛俾火得歸原此從治也若用苦寒降火之劑不惟血凝而痛加抑且激其火而使愈熾矣我峰聞之語人曰孫君本陰陽而治寒熱是用易為醫也故補者補效攻者攻效語曰不知易者不可以為太醫孫君神於易而於醫乎何有願於吾苕懸一壺也余哂之昔韓伯休且不欲人間知其名余又何壺之可懸哉(一)

萬曆甲戌其年自仲秋祖冬瘄子盛行三月內予所治男婦嬰孩共七十二人苕之望族沈最著大中丞觀頤公當考功時幼君瘄喘嗽不寧聲啞發熱泄瀉斑紫不斂予以小無比散愈之夫人妊腹痛昏厥者五日名醫如高陳二公者沈姻姬無鉅細悉任之亦不能措手予至診之兩手脈皆洪大法當下眾僉以妊難之予曰經云有故無殞亦無殞也妊已九月將解即胎動奚傷若當下不下不獨其痛難忍而變且不測考功是予言而請藥予即用小承氣湯加蘇梗砂仁下之而安考功偶冒風頭痛倦怠發寒熱如瘧脈浮弦而數予曰此小柴胡湯症也一劑而瘥考功請告家居者二十年篤好方書予初之苕苕人未知予考功聞予亟欲識之謂予治病甚奇又與予論傷寒痘疹胎產皆中窾深然之語人曰良相良醫等爾如孫君所詣即千金不足為其重特撰醫說書於冊以不朽孫君云(二)張孝廉後渠丁年患大頭疫頭大如斗不見項唇垂及乳色如紫肝昏憒不知人事見者駭而走其年疫甚癘人畏傳染致廢吊慶張與考功公子同受春秋於會稽陶春源所陶邀予診之其脈皆浮弦而數初以柴胡一兩黃苓玄參各三錢薄荷連翹葛根各二錢甘草一錢服三劑寒熱退弦脈減但洪大予知其傳於陽明也改以貫眾一兩葛根天花粉各三錢甘草一錢黑豆四十九粒一劑腫消其半再劑全消漿粒不入口者二十一日再與小柴胡湯兩劑服之始納干糕如指者兩條次日進粥而漸平矣丁酉秋闈報捷(三)

吳江孫質庵老先生行人時患痛風兩手自肩顒及曲池以至手梢兩足自膝及跟尻腫痛更甚痛處熱飲食少請告南還而伏蓐者三年里有吳君九宜者沈考功西席也見予起後渠疾因語行人逆予診其脈皆弦細而數面青肌瘦大小腿肉皆削予與言此病得之稟氣弱下虛多內以傷其陰也在燕地又多寒經云氣主煦之血主濡之今陰血虛則筋失養故營不營於中氣為寒束百骸拘攣故衛不衛於外營衛不行故肢節腫而痛痛而熱病名周痹是也治當養血舒筋疏濕潤燥使經絡通暢則腫消熱退而痛止矣痛止即以大補陰血之劑實其下元則腿肉復生稍愈之後願加珍重年餘始可出戶行人聞而喜曰果如公言是起白骨而肉之也吾即未藥病似半去惟公命劑予先以五加皮蒼朮黃柏蒼耳子當歸紅花苡仁羌活防風秦艽紫荊皮服之二十劑而筋漸舒腫漸消痛減大半更以生地龜板牛膝蒼朮黃柏晚蠶沙蒼耳子苡仁海桐皮當歸秦艽三十劑而腫痛全減行人公益喜予曰病加於小愈公下元虛憊非歲月不能充實古謂難足而易敗者陰也須痛戒酒色自培根本斯飲藥有效而沉疴可除據公六脈輕清流利官必腰金願藻真以俟之萬毋自輕來春氣和可北上也乃用仙茅為君枸杞子牛膝鹿角膠虎骨人參為臣熟地黃黃柏晚蠶沙茯苓蒼耳子為佐桂心秦艽澤瀉為使蜜丸服百日腿肉長完精神復舊又喜語予曰貧官何以稱報撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後以彰盛美云後十年行人官至江西副憲(四)

鄭都諫春寰公長君四歲患痘稠密煩躁醫者星羅皆以為熱盛不退形枯色紫頂有焦勢症逆必不可為將辭去予至細觀之見兩太陽圓淨神氣蒼厚謂當急為涼血解毒用赤芍藥生地黃各三錢紫草二錢連翹黃芩貝母山楂木通各一錢蟬退甘草各五分藥成劑而眾止之曰麻要清涼痘要溫博愛心鑑以保元湯為良吾儕將劑而進之乃公獨主寒涼保元之謂何予曰用藥貴對症保元湯良矣必血活熱清而後可用今血熱毒盛而用溫劑是火熾添油也眾曰若慮毒未解吾苕酵法甚佳用桑蟲雞冠血調酒服之痘即立起而慎氏王氏茅氏皆苕上專門名家亦以為言予曰此法亦可用於清解之後經曰諸痛瘡瘍皆屬心火火未退而用是以毒攻毒其勢愈熾予故欲先清解而後保元也惟楚銅壁山人黃桂峰者治痘高手也獨語鄭公曰孫公之劑實與症對眾論皆膠固不達變者第恐清解之劑用遲一日爾試煎服之以觀其後鄭公命僕速煎眾猶持議曰如必服此劑亦當揀去貝母山楂鄭公聽其減去至夜予始聞隨語桂峰曰減去二味恐七八日後不能無它症桂峰曰何以故予曰此痘內傷外感俱未清楚今帶熱而出故其腹猶膨脹去貝母恐搶喉去山楂恐泄瀉七八日痘毒出盡腹內空虛變從虛出諸君素以痘專科何不慮及此其夜服藥後即嗒然而睡天明痘色明潤焦頂盡退血亦漸活惟嘔噦搶喉眾又以昨日之劑太寒所致予曰此火毒未盡徹也宜進竹茹湯而慎云峰怫然曰吾家世世業痘年亦七十有五曾未見治痘用竹茹者春寰公令弟樂津公撿痘疹全書用竹茹者以正慎語塞悻然而去藥進而噦止至八日果泄瀉發癢予以保元湯加白朮以治瀉大加何首烏以止癢一貼而癢止至十四日天庭兩顴皆回漿作靨惟兩頤漿未回泄瀉不止予因偶出北門半日歸見其口開項軟手足痘氣盡癟復又作脹已成內攻舉家啼泣予亦茫然不遑為計嘆息出門樂津公把而送之少間揖別而聞衣間痘臭語樂津公曰公聞臭乎予曰似有生意亟還起之予思兩頤乃腎經部位獨不回漿者腎元虛也峻補腎元庶可使活先以紫河車一錢用酒漿調服固其元氣服後即睡繼以人參一兩黃耆菟絲子各三錢作大劑服之一日夜服人參一兩八錢黃桂峰是夜自松江還時已四鼓亟叩門而入鄭語之變且告之服藥黃曰俟吾看作何狀見其結靨之下腹灌一線黃漿贈痘盡起桂峰曰萬全矣非孫公不能起此病桂峰由此益暱予出必聊舟歸則同榻相印正者三年鄭公感予而作序以贈親書孫憲副公冊後識不忘也(五)

張文學子心二尹可泉公長君也自知醫弱冠病吳下名醫皆診之僉曰瘵治久不效子心亦自分必死督家人具秘器己沐浴衣襚衣而臥正寢斷粒絕藥者二日可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇因訪予曰病心痹而屍寢浹旬者能起之誰不嘖嘖稱公高手吾子病且革幸憐而診之予至診其脈左寸短弱右關略弦余皆洪大其症咳嗽下午熱從兩足心起漸至頭面夜半乃退而色青形羸氣促多夢遺交睫臥床褥奄奄一息耳時則七月初旬也診畢語可泉公曰郎君病可治不宜豫凶器也可泉公曰諸醫僉謂火起九泉者十不救一大肉盡削者死咳嗽加汗者死脈不為汗衰者死又當此鑠石流金之候又恐肺金將絕豚子亦自謂無生理先生何言可治也予曰汗多者孤陽幾於飛越也可泉公曰飛越亦死候也予曰幾者將成未成之辭也症雖危其色其聲音其脈尚有生意終不可以一凶而廢三善兩顴不赤心火未焚也聲音不啞肺金未痿也耳輪不焦腎水未涸也相書云面青者憂疑不決左寸短者心神不足關略弦者謀為不遂夫心者萬事萬化之主,《內經主明則下安主不明則十二官危又肝主謀為膽主決斷謀為不決故色青症與色與脈皆非瘵也蓋郎君志願高而不遂其欲殆心病非腎病也經曰色脈相得者生予故謂郎君之病可起也病者聞言明目語其父曰吾今猶寐者初寐矣從來未有此論沁吾心脾也吾病由星士許決科於癸酉是年予落第而同窗者中故怏怏至此先生得吾心於色脈神矣此言可當藥石謹拜命予為定方煎方名調肝益神湯以人參酸棗仁龍骨為君丹參石斛貝母麥冬五味子為臣山梔香附為佐服二十帖而病起丸方則大龜板熟地黃枸杞子人參麥冬五味茯苓蜜丸服三月而精神健肌肉完次年生女可泉公苕中名士奇予治而延譽聞於大宗伯董潯陽公宗伯交歡余者由可泉公始也(六)

大宗伯董潯老年六十七有脾胃疾翁以過啖瓜果而胸膈脹痛時當處暑也延予治診其脈寸關弦緊觀其色神藏氣固翁門下蔣虹橋沈樂閒者多藝人也翁素親信二公詰予曰症脈何如予曰症脈雖胸腹脹痛然易瘳也二公曰翁生平不能素食食輟瀉今不茹葷者半月燕居好奕好看書好作詩文即盛暑亦手一編不言倦日永亦不瞌今不親筆硯者月餘不櫛沐者七日它一切無所事事倦極矣諸名家如沈竹亭沈春宇金樗丘者劑備嘗之無益也而公何言易予曰諸公不過用二陳平胃加山楂麥芽等消導劑耳與症何涉蓋翁傷於瓜果而為寒濕淫勝經云寒淫所勝治以辛溫然瓜果非麝香肉桂不能消此諸公所以不能愈翁疾也予以高良薑香附各一兩為君肉桂五錢為臣麝香一錢為佐每服二錢酒調下之藥入腹胸次便寬再而知餓三服而巾櫛交接賓客如未病者翁語沈蔣曰孫君所見所養度越諸人若是往聞治張氏子氣絕兩日而能活之今於活吾病益信誠臨菑虢國之遺特書一軸以彰其高因以紀一時之良遇云(七)

大宗伯郎君董龍山公夫人為憲副茅鹿門公女年三十五而病便血日二三下腹不疼諸醫診治者三年不效予診之左脈沉澀右脈漏出關外診不應病予竊謂血既久下且當益其氣而升提之以探其症乃用補中益氣湯加阿膠地榆側柏葉服八劑血不下者半月彼自喜病愈矣偶因勞而血復下因索前藥予語龍山公曰夫人之病必有瘀血積於經隧前藥因右脈漏關難憑故以升提兼補兼澀者以探虛實耳今得病情法當下而除其根也龍山公曰三年間便血雖一日二三下而月汛之期不爽每行且五日如此尚有瘀血停蓄耶予曰此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也經云不塞不流不行不止今之瘀實由塞之行也不可再澀古人治痢必先下之亦此意也公曰明日試卜之予曰卜以決疑不疑何卜公隨以語夫人夫人曰孫先生非誤人者識見往往出尋常宜惟命蓋夫人讀書能文聰明謀斷不啻丈夫故言下便能了悟即用桃仁承氣湯加丹參五靈脂荷葉蒂水煎夜服之五更下黑瘀血半桶其日血竟不來復令人索下藥予曰姑以理脾藥養之病根已動俟五日而再下未晚也至期復用下劑又下黑瘀如前者半繼以補中益氣湯參苓白朮散調理痊愈(八)

大宗伯董潯老門下有馬廚者七月初旬病病二十餘日愈劇而勢甚獗時宗伯對余奕正酣而蔣虹橋沈樂閒報曰馬廚危在旦夕宗伯聞之推枰嘆息曰吾命吾命予叩其故語曰能廚者不下二十人獨此廚適吾意將恃之以怡晚節今病不可起奈何予詰何病翁顧蔣與沈曰第詳道其狀沈述其症大發寒熱寒至不憚入灶熱至不憚下井痢兼紅白日夜八十餘行腹痛噁心汗多神氣倦甚究其脈脈不吉下痢脈洪大者死細微者生今洪大逆也予曰痢固忌洪大寒熱亦非細微所宜其中必有故二公曰幸一往決之潯翁不可謂何可以細人而勞長者予曰醫寄人生死何論鉅細矧事翁之人猶不可坐視不救也潯翁欣然握余手偕行至宅後橋余入門同居數十家皆執香拱立以伺診其脈察其症果如蔣沈所言其面色微紅汗淋淋下予究病所由起渠謂過客眾廚間燥熱食瓜果菱藕過多晚又過飲御內而寢於樓檐之下次日即寒熱復痛因而下痢雖得其病情尚未融通一治法因沉思之不覺行至橋而潯老猶立而俟予見予無婉容知病重遂置不問如前握余手而回沈謂予可治否予曰僥倖先生寵靈偶有一得乃背水陣也人參白朮石膏滑石各五錢知母炮姜各三錢大附子炙甘草各二錢作一大劑煎之沈將問予潯翁即命近侍煎於其側不欲蔣沈問也熟則付飲之飲訖即睡老先生曰服後何狀為佳予曰倘得一睡則陰陽始和和則汗可斂而寒熱嘔惡可止也沈曰聞已睡矣明日巳刻二公鼓掌來言夜來痢減半汗吐全無脈亦斂矣再用人參石膏白朮白芍藥滑石各三錢炮薑肉桂知母各二錢炙甘草附子各一錢服後瘧止痢又減半飲食漸進神氣漸轉改用白芍藥酒炒五錢人參白朮滑石各二錢甘草陳皮炮薑肉桂各一錢三劑而痢全止飲食加漸就安矣沈問曰公寒熱均投此為何症而劑何名也予笑曰此滑公所謂混沌湯也潯老又問予對曰經云夏傷於暑秋必瘧痢白虎湯益元散皆解暑之劑瓜果寒涼傷其中氣酒後御色損其下元附子理中湯正所以溫中補下者。《內經又云實者邪氣實也故以白虎湯益元散應之虛者正氣虛也故以理中湯應之若以寒熱均用為疑而張仲景附子甘草瀉心湯既用大黃黃連又用乾薑附子此何說哉蓋假對假真對真也潯翁躍然喜曰先生惟是故能起垂斃之人而生之余詩冊中臨菑虢國之談非虛語矣(九)

吳江吳太僕長君肖峰令政太宗伯董潯老次女也患咳嗽體倦多汗腹痛呻吟不絕口者半月吳江之醫不效訪遠近名最著者如姑蘇盛氏後湖王氏後山震澤沈氏竹亭先後遞治之而痛愈加予適寓苕城龍山公邀予乘快舡兼程而進至則診其脈左手三五不調右手沉弦面色青而息甚微腹中漉漉有聲予因問上年夏月曾病否肖峰曰曾頭痛體多汗動止無力不能親事但不咳嗽不腹痛今五月初病如上年而市醫謂傷風所致用參蘇飲表之始咳嗽沈為其清嗽則加腹痛王與盛謂通則不痛以沉香滾痰丸下之則勢憊而不可支予方殫思謂此乃注夏病仲景謂春夏劇秋冬瘥者是也而龍山公詰問注夏何為咳嗽予曰原不咳嗽由參蘇飲而咳嗽也汗多又重發汗肺金受傷故燥而嗽何為腹痛予曰原不腹痛因治嗽而寒其中氣腹故痛也後事者又不究其因寒而痛乃謂通則不痛而用寒涼滾痰之劑重傷其中氣不思五月六陽之氣皆散於外汗而又汗汗多則亡陽夏至一陰將萌腹中尚虛虛而復下下多則亡陰陰陽俱亡不憊何待予欲酌一方以起之恐從事者又將議其後龍山促之乃用酒炒白芍藥五錢甘草黃耆各三錢桂枝二錢大棗二枚水煎臨服加飴糖一合吳下諸公果群然又辯龍山公曰不必辯病者望此以蘇其生速煎飲之飲訖而睡自巳至申不醒先事者皆搖首命僕急攜藥囊將去且語龍山公曰奪令妹之速者孫君也。《本草夏不用桂伐天和也諸痛不補助邪氣也故一飲而不醒吾儕行矣龍山公以其言語余因詰病者之熟睡予曰所善者以其睡也睡則陰氣生陰生則汗可斂痛可止也假令藥不對症安得有此又詰所投之劑何名予曰此仲景小建中湯也金匱要略》。蓋建者立也中者陽明所主今腹痛如縛帶脈急縮也東垣治例腹痛以芍藥為君惡寒而痛加桂甘草緩帶脈之急縮用以為臣經曰急者緩之面青脈弦肝氣盛也肝屬木木盛則脾土受制而又誤下因傷之極故痛之猛也經云木得桂而枯佐以黃耆伐肝補脾又能斂汗止痛此建中之所由名也語未竟內報病者醒而索粥予曰與之穀氣進則有本矣粥後又睡至天明腹全不痛惟稍咳嗽加五味子麥門冬兼治注夏而全瘳焉龍山公述病之始末劑之藥味報大宗伯宗伯公致書於予曰足下以四味之常藥振不起之危疴名震三吳聲溢兩浙昔宋景濂為朱丹溪立傳吾固不敏幸先生以所治節條付之俾序以傳於後俾工是術者有所藉乎予憮然語龍山公曰何修而得老先生寵幸之深也第令妹被克伐太過陰陽俱亡今病雖愈而脈弦不退猶可為慮幸叮嚀戒暴怒節飲食謝去人事恬淡多補庶可永年不然亥月陰極陽生恐不能保無患也慎之慎之後至期與肖峰齟齬怒而絕藥果以凶聞苕人多予之直與先見云(十)

大光祿龐公子遠吳江人也其太夫人病頭痛惡寒胸膈懣且痛時發寒熱吳醫工後山者有時名吳人最所篤信延治五日不瘥聞予居吳禮致為治診其脈右滑大左浮弦而數問服何劑光祿公曰不識而有藥在予視之偶失言曰左矣時有西席項姓者聞言而厲聲曰此三吳最名士也渠發劑而有議者輒面唾之幸不在爾予笑曰渠是而議者非則當唾人渠非而議者是是自唾且不暇何暇唾人四物湯玄胡索牡丹皮香附子養血調經劑也太夫人七十餘矣而有經可調哉投劑之左由生平守常套而不知因人因症隨俗為變也項子曰此何症予曰仲景有云頭痛惡寒外感病也浮弦而數胸膈懣痛少陽脈症俱在右脈滑飲食滯而為痰彼用當歸地黃芍藥皆滯痰閉氣之味內傷何由得消外感何由得出此症只宜用柴胡湯合平胃散一二帖可瘳也項猶有言光祿公曰勿辯飲藥而涇渭明矣一飲而寒熱除再飲而胸膈泰光祿喜曰奇公名不虛附矣予私問項子何極譽王光祿曰項初受業於王未睹大方而獨是其師說多見其識之不廣也(十一)

光祿公後有事於莊所值中秋乘酒步月失足一跌扶起便脅痛不能立晝夜不寧行血散血活血之劑一日三進閱三月服二百餘帖痛不少減因迎予治診之脈左弦右滑數予曰此痰火症也公曰賤軀雖肥生平未嘗有痰徒以遭跌積血於脅間作痛爾予曰據脈實痰火也痰在經絡間不在肺故不咳嗽而亦不上出脈書云滑為痰弦為飲予據脈而認痰火如瘀血脈必沉伏或芤或澀也面色赤必帶黃前諸君以瘀血治者皆徇公言不以色脈為據且多服峻厲克伐破堅之劑無效此非瘀血之積明矣公欣然請藥即用大栝蔞帶殼者二枚重二兩研碎枳實甘草前胡各一錢貝母二錢與四帖公以為少予曰愚見猶以為多此症服此一二劑可瘳又即報我為制補益之藥可也公得藥一更矣仍煎服五更腹中漉漉有聲天明大瀉一二次皆痰無血痛減大半再服又下痰數碗許痛全止隨能挺立三服腹中不復有聲亦不瀉蓋前由痰積瀉也今無痰故不瀉公曰望聞問切四者醫之要務人人皆著之口吻有先生獨見之行事即予母子之疾先有事者皆吳之名流微先生吾殆撞壁矣何能還轅而生哉吾於是益服先生之高(十二)

進賢三尹張思軒公與潘少保印川公皆受室於施氏稱聯襟云施故富家而張公夫人賢慧治家勤篤為人精潔周致以產多而氣血憊又以婚嫁繁而費用不支積憂年將五十因病心痹發則暈厥小水短澀胸膈痛不可忍煩躁乾噦惡內蒸熱氣噴噴上騰肌削骨立月汛不止苕城時輩有認為氣怯者有認為隔食者皆束手無措屍寢浹旬漿粒不入口者五日凶具備而待斃舉家計無所之惟神是禱予適在潘府逆予診之脈左弦大右滑大而數診畢予曰可生也。《病機諸逆吐酸皆屬於火諸風掉眩皆屬於木法當調肝清熱開鬱安神諸醫群然目攝而背謔曰書云骨蒸肉脫者死形瘦脈大胸中多氣者死絕穀食者死孫君獨許其生果藥王再世哉予若不聞而撿藥以進竹茹滑石各三錢白豆蔻仁七分半夏曲橘紅茯苓各一錢甘草五分水煎令一口口咽之服畢噦止暈定次日用溫膽湯調辰砂益元散三錢服之胸膈頓開漸進飲食小水通長煩躁盡減駸駸然安若無事後用逍遙散六君子湯加黃連香附三越月而肌肉全精神如舊苕人駭然曰能起此病信藥王矣(十三)

馬二尹迪庵公年五十五以掃墓而過食鰻肉捲餅心腹脹痛市醫不知用吐而遽用硝黃下之大便不行脹痛愈增繼至者以用木香檳榔丸繼又有下以小承氣湯者有下以大承氣湯者十日多脹痛益甚飲食粒不能進大便並不行小水亦僅點滴後醫又以大黃芒硝多服不行謂非白餅子不可服五日而脹痛尤加又謂非備急丸不可服三日脹痛益不可當又用甘遂芫花大戟牽牛之屬服三日不惟大便不行並小便點滴亦無矣脹不可言眾醫大叫稱怪自三月初二日起至是念二日矣有名士王南野者用灸法灸中脘三十餘壯毫不為動因斷其越三日為念五戌時當棄人間迪老四子皆逢掖聞言涕泗時有張太學懷赤者迪老甥也見予起張思軒夫人疾喻亟請予予至觀其色蒼黑神藏不露聲音亮惟腹大如覆箕不能反側診其脈兩手皆滑大兩尺尤有力究其受病之源查其歷服之藥予駭然以為未聞且見也因思一治法先用六君子湯加木香砂仁俱用二錢乃旁有錢小松者自稱家世受醫見劑爭之予曰非若所知也彼猶喋喋詰予人言中滿者瀉之於內大小便不利者當先利大小便然歟予曰非人言,《素問云云也又云諸痛不得用參朮蒼黑之人尤忌先生既知素問》,奈何不用通而用塞也予愀然不答顧迪老諸子言曰錢君拘儒常見何能起尊君病尊君非中滿脹症內傷症也當始傷時猶在上膈法當用吐,《素問在上者因而越之是也不用吐而用下藥以傷其脾脾氣傷則失運動之職是以愈下愈傷愈傷愈脹不思脾氣傷而神不為用藥不能行以峻厲味益下之是遵何說也予因脾傷故用六君子湯以醒其脾木香砂仁助其運動再用吐法吐出前藥予劑非治尊君之病治諸君藥也予初欲為諸君諱何錢君激予而使暴其短哉且予不慮大便不行獨慮行之不止也錢又謬言急則治標今法用盡不能使一行何以不止為慮予曰君試思常人能服硝黃幾何服巴豆白餅子幾何今硝黃服過五斤巴豆白餅子之屬服過五六兩又加甘遂牽牛芫花大戟至悍至急之劑幸而大便未行藥性未動尚可為計若一行而諸藥性動譬瓶水底漏其中能蓄點滴哉危矣錢又詰迪老多服下藥而大便不行何也予曰此易知之始為食傷繼為藥傷所傷在上中二焦下元未損故兩尺脈尚有神氣。《難經人有兩尺如樹之有根也。《內經腎者胃之關蓋腎主大便觀其色蒼黑神藏氣固皆由根本未動賴此猶可為也服藥後腹中大痛予知其藥力已動改用人參蘆防風蘆升麻桔梗各三錢水煎服之少頃用鵝翎探喉中令吐之前服藥物一湧而出十數碗病者以手加額曰目前光矣此巳時也予曰酉時大便必行可預買人參數片以備不虞至午進至寶丹一帖以溫中氣未申間腹中汩汩有聲濁氣下滾頃刻間腹寬數寸至晚大便行一次小水略通予即用人參白朮各五錢炮姜三錢茯苓二錢木香甘草各五分陳皮一錢令急煎服四鼓又大便一次小水繼至脹痛漸減次日大便瀉十次余因以前理中湯劑為丸與煎劑兼補腹脹全消飲食漸進共瀉七十二日服人參二斤余苕人聞以補收功群然異之而錢小松始帖然心服奇哉奇哉人多用攻孫君獨用補人多用下孫君獨用吐由見之真而所投者確也醫可易言哉今而後知孫君之高矣(十四)

潘大司馬公嘗有腸風之疾八月丁祭學博餽鹿血食之而血暴下致予治用槐角子五錢黃連枳殼地榆貫眾各三錢一服而止大司馬善其方書之黏壁間遇有便血者輒依方藥之無不立愈喜甚鼓腹謂諸子曰往而姨之疾族醫無不言必死孫君獨能生之神哉進乎技矣予曰昔扁鵲有言予非能生死人也此當自生者越人使之起耳予何能亦張安人當自生也大司馬公由是益重予病無鉅細悉任之而予亦得盡其術云(十五)

迪老之子鳳林見予起乃翁疾乘間語曰內子包有隱疾每月汛行子戶傍輟生一腫毒脹而不痛過三五日以銀簪燒紅針破出白膿盞余而消不必貼膏藥而生肉無疤痕初間用針刺近只以指掏之膿即出但汛行即發或上下左右而無定所第不離子戶也於今八年內外科歷治不效且致不孕先生學博而思超幸為籌之予沉思兩日而悟曰此中焦濕痰隨經水下流壅於子戶也經下而痰凝故化為膿以原非毒故不痛用白螺螄殼火煅存性為君南星半夏為臣柴胡甘草為佐麵糊為丸令早晚服之未終劑而汛行不腫次年生女(十六)

舜田藏公吳車駕湧瀾公岳也年將六旬為人多怒多欲胸膈否脹飲食少時醫治以平胃散枳朮丸香砂丸不效復以檳榔三稜莪朮之類日消之而大便溏瀉兩足跟踝皆浮腫漸及兩手背醫又以其手足浮腫而認為黃胖者以針砂丸與之腫益加面色黃且黑自二月醫至八月身重不能動止又有以水腫治者車駕公雅善予因延診之脈沉而濡弱予曰此氣虛中滿症也法當溫補兼升提庶清陽升則大便可實濁陰降則胸膈自寬以人參白朮各三錢炮薑回陽陳皮各一錢茯苓黃耆各二錢澤瀉升麻肉桂蒼朮防風各七分三十帖而安客有疑而詰予曰此症諸家非消導則淡滲而先生獨以溫補收功腹中積而為滿為腫者從何道而去也予曰脹滿非腫滿比也故治不同腫滿由脾虛不能攝水水滲皮膚遍身光腫今脹滿者先因中虛以致皮脹外堅中空腹皮脹緊象鼓故俗名鼓脹蓋由氣虛以成中滿若氣不虛何中滿之有氣虛為本中滿為標是以治先溫補使脾氣健運則清濁始分清濁分而脹斯愈也(十七)

金溪令淨涵臧公尊堂太夫人以季春眉壽連看戲文二十餘本且多食魚腥蝦蟹偶發寒熱三日不退第四日左耳前後及頰車皆紅腫第五日右邊亦腫第六日腫及滿頭紅大如斗眼合無縫昏憒不知人事譫語若有邪祟粒米不進者八日舉家驚惶逆予為治診其脈六部皆洪長而數予曰此大頭疫也即以貫眾石膏各六錢柴胡葛根各三錢赤芍藥天花粉各二錢甘草一錢黑豆四十九粒水煎服之日進二帖脈始減半第九日方進粥飲半盅前藥除石膏又四帖而安是役也人皆為予危之謂八十之尊年八日之絕粒頭大如斗體熱如燔炭昏憒譫語乃不去而治何冥行不知止如此而其婿閔懷海亦言病勢如此吾心亦危疑見先生安閒而甘寢食賴以少慰予曰此疾為陽明少陽二經熱壅而然夫陽明多氣多血之經也以高年故不敢用硝黃惟投以輕清解散之劑使因微汗而解症脈相對雖重可生假如人言以高年病危而棄不治豈惟非醫之存心於病家相托之意亦孤矣可乎哉(十八)

丙申夏見所潘公謁予於海陽邑邸時霪浹旬邑市水漲公至予驚問曰公貴倨也者何甚此公曰與君間者闊矣且先君服闋秋當北上不卜補任南下謁求一診他何計予究何疾公曰第年甫逾疆微覺陽萎次早診畢語其隨行俞金二字曰公脈上盛下虛上盛為痰與火下虛為精元弱切宜戒色慎怒劑宜清上補下不然三年內恐中風不免蓋由痰生熱熱生風也謹之識之乃為立方別去公亦未暇制服公次年八月往返武林不無勞怒又屆中秋連宵酒色平常色後輟用鹿角膠三錢人參一錢酒送下以連宵有犯乃用鹿角膠五錢人參三錢空心服之十七日薄暮偶與社友談詩筵間左手陡然顫動把捉不住隨歸房左手重不能舉十八日早左邊半體手足皆不為用矣亟令人逆予予適在前丘吳宅及至公驚喜交集曰君何先見若此也先少保患在左體不遂者三年而歿不佞今亦左體其風水致然歟第先少保年七十餘不佞四十有七先少保不能遇先生不佞賴有先生或可企無恙也予始觀面色赤口微喎向右唇麻手足軃拽已成癱瘓診其脈左弦大右滑大先用烏藥順氣散一帖服後昏睡半日醒覺面更加赤喎也稍加知痰盛使然即以二陳湯加全蠍殭蠶天麻黃芩石菖蒲紅花秦艽水煎臨服加竹瀝一小酒杯生薑汁五茶匙一日兩進晚更與活絡丹服至第六日手指梢頭略能運動足可倚棹而立予喜曰機動矣改用歸芍六君子湯加紅花鉤藤天麻竹瀝薑汁服二十帖行可二十步矣手指先麻木不知痛癢至是能執物繼用天麻丸兼服全鹿丸調理百日病去十之九次年二月北上補任永清公以病後能戒色斷酒自知培養故藥功獲奏此症予歷治歷效者良由先為疏通經絡活血調氣然後以補劑收功惟經絡疏通宿痰磨去新痰不生何疾不瘳此治類中風之法也(十九)

見所公弱冠隨尊君大司馬印老治河居北患白濁精淫淫下自北地山東淮楊鎮江及江右三吳諸名家醫藥三年不效癸酉冬禮予診之其脈兩寸短弱兩關滑兩尺洪滑觀其人襟期瀟灑出塵而神色閒雅真翩翩佳公子也一接見便就暱而信余請藥予曰公疾易愈第待來春之仲一劑可瘳而今時不可公固請曰先生大方而善拯人之急以大方而治小疾試可立效何待來年予曰非秘其術不售也。《素問有云升降浮沉必順之又曰天時不可伐公脈為濕痰下流症也經曰治痰必先理氣而脈書亦謂洪大而見於尺部者陽乘於陰也法當從陰引陽今冬令為閉藏之候冬之閉藏實為來春發生根本天人一理若不顧天時而強用升提之法是逆天時而泄元氣根本既竭來春何以發生素問必先歲氣毋伐天和必養必和待其來復公疾本小而歷治三年不效者良由諸醫不知脈不識病不按時也公聞言唯唯乃尊君所遣之醫踵接治竟無效至春分而逆予以白螺螄殼火煅四兩為君牡蠣二兩為臣半夏葛根柴胡苦參各一兩為佐黃柏一兩為使麵糊為丸名曰端本丸令早晚服之不終劑而全愈公復書曰賤疾果如先生言今勿藥也何歷治三年不效竊謂天下無藥服端本丸而愈又信天下有藥矣(二十)

少司空凌繹老夫人蔣適繹老無幾腹脹痛發熱經過期不行者五日諸醫皆以經期作痛為調經不效而繹老召予診左寸洪滑兩尺皆滑數左尺之外更有神氣予喜而語繹老曰經閉非病孕也產必男繹老雅信予因究其說予曰滑非經閉之脈左尺尤有神氣是以知產必男也繹老謂果孕矣奈發熱腹痛何予曰何傷氣虛血熱耳以安胎飲加減調理即安也用人參白朮白芍藥為君川芎當歸為臣香附柴胡蘇梗條芩甘草為佐四帖腹痛減熱除至期果生子繹老德予而多推轂云(二十一)

金文學元岩之眷產後兩日腹痛下痢純紅腸鳴三越月時當孟秋兩脈皆軟弱用佛手散加減以治川芎三錢當歸五錢艾葉炮姜各一錢桂心五分酒炒白芍藥二錢連進三帖而疾減半後因食新菱新慄又連為怒氣所激日晡暈厥以生薑湯灌蘇腹脅大痛手不可近用二陳湯加香附砂仁桂皮炮姜與之痛亦不減且胸膈脹甚自以手探喉中吐出菱慄痛稍定少頃復痛又用手探吐吐後瀉三四次而元氣脫矣脈皆散亂如解索狀神氣憊而恍惚循衣摸床病勢危急用人參白朮各五錢酒炒白芍藥二錢砂仁炮薑肉桂甘草各一錢急煎進之痛乃稍定精神清仍瀉二次次日復進藥痛減瀉止加白朮又四帖而飲食進精神勃勃興起矣此因初痢時醫者不以產後為重徒以治痢苦寒之劑傷其中氣又為菱慄生冷所損中氣益壞然也治可不慎哉(二十二)

沈三石別駕公夫人嚴產三日而腹不暢南潯女科陳姓者為下之大瀉五六次遂發熱噁心又用溫膽湯止吐小柴胡退熱服四日熱吐四日粒米不進亦四日又進八珍湯加童便服後昏憒耳聾眼合口渴腸鳴眼胞上下及手足背皆有虛浮因逆予治診其六脈皆數時五月初二日也予曰脈書云數脈所主其邪為熱其症為虛法當以十全大補湯加炮姜進之夜半稍清爽進粥一盂始開目言語次日午時以承值者倦而藥不相接且言語太多復昏昧不知人事初四日以人參白朮各三錢炮薑茯苓陳皮各一錢甘草五分煎服訖體微汗遍身痱痤熱退而神爽下午又藥不接又動怒昏昧復如前六脈散亂無倫狀如解索痱痤沒而虛極矣亟以人參白朮各五錢炙甘草炮薑大附子各一錢連進二帖是夜熟寢唯呼吸之息尚促初六日脈又數下午發熱不退環跳穴邊發一毒如碗大紅腫微痛夫人父嚴翁與陳女科交譖之向之發熱噁心皆此所致由附子乾薑溫補誤也須急用寒涼解毒之劑予正色而諭以理曰此乃胃中虛火遊行無制大虛之症非毒也若作毒治而用寒涼速其死爾。《內經壯者氣行則愈怯者著而成病惟大補庶可萬全三石翁然予言急煎附子理中湯進之日夕兩帖術皆用七錢服後痱痤復出毒散無蹤熱亦退沾沾喜矣復以參苓白朮散調理而全安皆由產後誤用下藥致變百出噫唏彼不達變之專科其可任哉(二十三)

誥封吳太夫人者車駕湧瀾公母也年餘六十久患白帶歷治不效變為白崩逆予治之診得右寸滑左寸短弱兩關濡兩尺皆軟弱予曰據脈心腎俱不足而中焦不濕。《脈經崩中日久為白帶漏下多時骨木枯今白物下多氣血日敗法當燥脾兼補心腎以既濟丹補其心腎以斷下丸燥中宮之濕則萬全矣服果不終劑而愈

既濟丹方鹿角霜當歸白茯苓各二兩石菖蒲遠志各一兩五錢龍骨白石脂各一兩益智仁五錢乾山藥打糊為丸梧桐子大空心白湯下七八十丸

斷下丸方頭二蠶沙(炒三兩) 黃荊子(炒二兩) 海螵蛸(磨去黑甲) 樗根白皮(各一兩) 麵糊為丸下午白湯送下六十丸(二十四)

吳北海太學令政每月經行期之前四肢累累發塊紅紫脹痛不思飲食胃脘亦常痛經水多不及期診其脈兩手皆駛以症脈參之肝脾二經有鬱火也蓋肝主怒脾主思多思多怒隱而不發鬱滯於中故臨經累累發紅腫於四肢也以柴胡川芎香附烏藥白芍藥青皮丹參玄胡索鬱金酒炒黃連山梔子治之而愈(二十五)

吳之清客周皺玉者豪放不拘人言有晉人風酒後益恣而好男色因患白濁吳醫有以補中益氣湯升提者有以六味地黃丸補陰者有以五苓散六一散滲利者有為降火者有力溫補者不效又以草頭藥亂進之肌瘦如削膝軟如痿患有年所矣因紹介吳太學北海而謁余懇為治之診其脈右寸關皆數予曰皆由酒後不檢所致也中宮多濕多痰積而為熱流於下部故濁物淫淫而下久不愈矣與以加味端本丸服之而瘥白螺螄四兩牡蠣苦參葛根黃柏各二兩陳皮半夏茯苓各一兩甘草五錢麵糊為丸令早晚白湯下三錢(二十六)

丁酉夏予寓雉城顧鄉宦宅其門下竹匠婦懷妊五月而患心痛究其所由起謂由失足墜樓也始教飲韭菜汁一盞而痛隨止其夫又從它醫贖藥二帖歸令煎服服既心復痛吐鮮血盈盆胸間忡忡上抵疼不可言危在頃刻竹匠告急予僕孫安安憐之懇予診治六脈皆洪大汗出如雨喘息不相續其婦樓居低小予令亟移居樓下隨與益元散五錢令用紫蘇湯調服又囑之曰今夜若睡聽其自醒切勿驚動汗止即蘇也服後果睡到曉汗斂而胸膈不痛喘息亦定再與固胎飲一帖煎服而全安矣先是鄰醫診其脈謂吐血之脈宜沉細今反洪大而汗出喘息不休危在今夜及病起來詢余曰妊婦不得汗不得下不得利小便是謂三禁昨日之劑悉犯之而反獲效何哉予曰醫貴審症蓋婦之患非由病汗以樓居低小當酷暑而熱逼故也汗血去而胎失養故忡忡上抵喘息不續移樓下以避暑氣益元散為解暑之聖藥而紫蘇又安胎下氣之妙品氣下則血歸原而病痊矣此對症之樂法出王海藏醫壘元戎中四血飲是也特諸君檢閱不遍即檢閱亦不知為胎產之治余何能不過融會前人之法用之而不膠焉耳鄰醫俯首唯唯而退(二十七)

壬申秋仲予東遊槜李而王松泉吳小峰偕行小峰語予中秋至矣此間一妓李姓者行第七殊可人意須訪之晚令佐酒至則見其態度果淡雅風致坐少頃連咳兩聲少峰究其病曰偶耳小峰謂毋誑孫公知人生死不啻扁鵲可求一診診之兩寸短澀兩尺洪滑關弦予未語而小峰問脈予曰脈甚怪公可問經行否行僅一日亦僅點滴予曰此脈在良家主夢遺若不宜有也妓曰良然即御客時亦或遺遺則冷汗淫淫體倦而不能支小峰為請藥予曰姑置之小峰問何故予曰金木相勝心神無主法當不治小峰謂人尚無恙何得便至於此予曰弦為春令當金旺之時猶然猖獗設在卯月木旺火相肺金枯萎水之上源已竭且腎脈洪滑妓以欲勝陰血既虧淫火愈熾書云陰虛則病陰絕則死今已咳嗽其兆見矣可治乎次年二月果死(二十八)

有老妓金姓者其嫂三月患頭痛身熱口渴水瀉不止身重不能反側日漸昏沉耳聾眼合夢多亂語嘉秀醫者歷試不效視為必死予適吳江歸便道過槜李訪南溪吉泉二兄吉泉兄以是症見詢且言諸醫有以補中益氣湯進者有以附子理中湯進者二藥已煎成未服幸弟至乞為診之六脈洪大觀其色內紅外黑口唇乾燥舌心黑苔不知人事予曰此疫症也法當清解急以小白湯進之猶可生也若附子理中湯殺之耳安可用南溪兄問小白何湯也予曰小柴胡白虎湯合而一之是也南溪兄謂泄瀉昏沉如此恐石膏不可用也予曰此挾熱下利但使清陽上升則瀉止熱退而神氣自清也服訖夜半神氣甦醒惟小水不利熱渴不退予思仲景法謂渴而身熱不退小便不利者當利其小便乃以辰砂六一散一兩燈心湯調服之兩帖而瘳南溪兄曰死生信乎命也弟頃刻不至必服理中湯此婦不為泉下人哉(二十九)

有曹姓諱鏜者九月重陽以胸膈不舒暢而謁南溪兄為治診未竟予至南溪兄起語曹曰舍弟高手浼診之診訖未有言而南溪私問曰曹何如脈予曰不治會易貨者沓至予亦別去曹果次年二月死南溪兄問曰何曹無它病而弟見脈即斷不治何也予曰其脈兩寸洪滑搏指兩關微弦兩尺微弱,《難經所謂溢脈也九月深秋木凋零時也不宜弦大大則上盛下虛至二月木旺木能生火火木性皆上升不下下無真陰以相濟是有陽無陰有升無降。《內經出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危是以斷曹子二月當嘔吐而死也(三十)

嘉善之妓李雙號素琴體雖肥而性沖澹態度閒雅端重歌調娼家推其擅場與予邑程芹溪處厚患痛風自二月起至仲冬諸治不效鴇母慳毒遂視為痼疾不為治而芹溪固懇予診之六脈大而無力手足肢節腫痛兩跨亦痛不能起止肌肉消其半日僅進粥二碗月汛兩月一行甚少予曰此行痹也芹溪問病可治否予笑而應曰君能娶予能治之芹溪曰嫁娶乃風月中套語公長者乃亦此言予曰觀此子雖墮風塵實有良家風度予故憐之且君斷絃未續而彼有心於君或天緣也芹溪曰誠吾素願恐鴇母高其價而難與言予謂乘其病而盟之易與耳芹溪以予言為然乞為治之以人參白朮苡仁各三錢當歸枸杞杜仲龜板蒼耳子各二錢晚蠶沙秦艽防風各一錢大附子甘草桂枝黃柏各五分十帖而痛止腫消改用歸芍六君子加苡仁丹參紅花石斛紫荊皮三十帖而痊愈芹溪娶之善持家舉族稱賢而亦羨予知人焉(三十一)

沈別駕翁有老僕頭痛遍身骨節痛面色黑發熱口渴胸膈膨脹飲食七日不入復感寒人皆危之予診其脈左弦數右洪大以藿香蒼朮防風葛根白芷紫蘇甘草陳皮大腹皮麥芽枳實服後胸膈稍寬熱與痛更甚改以麻黃葛根柴胡各二錢石膏滑石各三錢紫蘇葉白芷蒼朮各一錢甘草五分姜三片服後大汗出而熱痛皆除惟口渴又以白芍藥當歸石膏知母柴胡黃芩麥冬葛根陳皮煎服痊愈別駕翁喜詰予曰老僕病甚重無不謂其必死先生三日起之此何症而何湯劑飲之使起也予曰此三陽合病先為飲食所傷予故先用藿香正氣湯加消導之劑治其本又以六神通解散加助表之藥治其標病雖重年雖高喜其色脈相對故投以對症之藥易愈也翁曰在先生然耳若它人輕者且重況重者乎吾未見其能起也(三十二)

蔡中林文學內人發熱口渴舌上燥裂小腹痛嘔吐藥食不能入者七日諸醫之技殫矣皆視為膈食而不可為吳我峰翁固邀予診右寸脈絕不應指關沉滑有力左手弦數予曰此陽明少陽合病邪熱壅於上焦然也非膈食法當解散數劑可愈無恐以軟柴胡石膏各五錢半夏曲枳實黃芩黃連葛根竹茹人參各二錢姜三片煎服藥納而不吐五更下黑糞數塊熱痛減半次日仍與前藥右寸脈至是亦起粥始進改用小柴胡加橘紅竹茹葛根服三帖而全安(三十三)

吳九宜先生每早晨腹痛泄瀉者半年糞色青腹膨脝人皆認為脾腎泄也為灸關元三十壯服補脾腎之藥皆不效自亦知醫謂其尺寸俱無脈惟兩關沉滑大以為憂以人言泄久而六脈將絕也予為診之曰君無憂此中焦食積痰泄也積膠於中故尺寸脈隱伏不見法當下去其積諸公用補謬矣渠謂敢下耶予曰何傷。《素問有故無殞亦無殞也若不乘時久則元氣愈弱再下難矣以丹溪保和丸二錢加備急丸三粒五更服之巳刻下稠積半桶脹痛隨愈次日六脈齊見再以東垣木香化滯湯調理而安渠稱謝言曰人皆謂六脈將絕為虛極公獨見之真而下之由公究理深邃故見之行事著之談論皆自理學中來它人何敢望其後塵(三十四)

沈大官左膝腫痛不能起止者年半大便瀉一日三次診其脈弦緊予曰此脾虛有濕熱凝於經絡流於下部也古謂腫屬濕痛屬火用蒼朮黃柏薏苡仁為君澤瀉豬苓五加皮為臣炙甘草防風桂枝為佐木通為使四帖痛減腫消泄瀉亦止改用蒼朮蒼耳子五加皮苡仁當歸枸杞子杜仲丹參黃柏烏藥葉酒糊為丸調理月餘步履如故(三十五)

沈繼庵先生下痢十二日腹痛脫肛後重噯氣不知飢一友用補中益氣加白芍藥腹痛愈加後重亦甚予脈之右關滑大搏指此積滯固結腸胃間故後重脫肛也當為推蕩以其素弱多郁不敢只為調氣而兼消導木香山楂檳榔枳實川芎白芍藥黃連黃芩秦艽服後稍寬次日用七傷丸二帖痊愈

其內人患發熱頭痛遍身痛乾噦口渴胸膈脹悶坐臥不安醫與以參蘇飲乾噦愈甚又加煩躁予診之右手洪大倍於左左浮數予曰乾霍亂症也與以藿香正氣散減去白朮桔梗加白扁豆香薷一帖吐止食進遍身痛除惟口渴額痛未除小水不利以石膏香薷滑石各五錢橘紅藿香葛根各二錢檳榔木瓜各一錢甘草五分姜三片一帖而愈(三十六)

沈睛岳先生五更耳鳴腹不舒暢稍勞則烘然熱自汗脈右關滑大有力左脈和緩原為當風睡臥而得素來上焦有痰火午後過勞或受餓大作眩暈冷汗津津再不敢動稍動則嘔吐此皆痰火所致蓋無痰不作暈也先與藿香正氣散一帖以去表裡之邪繼與溫膽湯加天麻服後眩暈嘔吐皆止次日診之右關脈仍滑此中焦食積痰飲膠固已久卒難動搖姑以二陳湯加枳實黃連滑石天花粉天麻竹茹調理後以當歸龍薈丸加牛膽南星青礞石凡數帖痊愈(三十七)

潘景宇內人後半夜不睡面黃肌瘦兩太陽及眉稜骨痛大便溏稍勞動則體熱四肢無力其脈左寸洪滑自春至秋皆然此由脾虛肝心二經火盛然也先用四君子加酒連柴胡白扁豆澤瀉滑石調理夜與錢仲陽安神丸數粒燈心湯送下服八日得睡兩太陽亦不痛繼用六君子加黃耆秦艽柴胡澤瀉當歸白芍藥黃柏全安(三十八)

臧六老上吐血下瀉血胸膈背心皆脹原從怒觸又犬肉所傷故發熱而渴醫者皆作陰虛火動而為滋陰降火胸背愈脹血來更多予診之兩關俱洪滑有力謂曰此肝脾二經有餘症也作陰虛治左矣!《內經怒傷肝甚則噦血並下泄胸背脹痛瘀血使然脾為犬肉所傷故不能統血今誤用地黃麥冬黃柏知母等劑是以脾益傷而上焦瘀血愈滯也惟調氣健脾兼之消導則萬全矣六老曰人皆謂勞怯故發熱吐紅血上吐陽絡傷也血下行陰絡傷也陰陽俱傷法當不治公獨認非陰虛何也予曰脈書云脈數無力者陰虛也今脈固非陰虛書又曰凡陰虛之熱發於申酉戌間夜半而退明日猶是如潮信然以下午乃陰分主事故曰陰虛潮熱也今熱不分晝夜而症亦非陰虛故曰作陰虛治者左也六老聞言大喜曰公誠見垣一方者幸惠一匕以生之即與山楂香附枳實調氣消導為君丹參丹皮桃仁滑石茅根化瘀血為臣黃連蘆根解犬肉之熱為佐四帖胸背寬血吐止惟腹中不舒仍以前藥同丹溪保和丸與之四帖大便下極臭黑糞半桶寢食俱安矣(三十九)

有臧氏之婦原以有痰火服降火之藥過多至秋痰積因令氣下行而滯於大腸臍邊有硬塊按之甚痛痢下紅白八日下惟點滴日夜二十餘行腹痛潮熱口渴小水不利大便裡急後重飲食不進身重不能轉側予診之喜左脈皆有神氣即從劉守真之法行血則便膿自愈調氣則後重自除治之用白芍藥滑石桃仁為君當歸為臣木香檳榔山楂酒芩酒連枳殼為佐服下大便稍流利腹中稍寬舒次日仍與前藥則滯下大行痢減大半第三日用芍藥當歸滑石桃仁炙甘草酒連木香與保和丸同服下午大便行上午所服丸藥隨糞而下乃知積滯已盡諸症悉減惟臍邊痛未全止以仲景小建中湯加當歸木香服之而安(四十)

丁耀川文學令堂年四十四常患胃脘痛孀居十五年日茹蔬素其年七月觸於怒吐血碗許不數日平矣九月又怒而吐血如前加腹痛至次年二月忽裡急後重肛門大疼小便短澀出惟點滴痛不可言腰與小腹之熱如滾湯泡者日惟仰臥不能側一側則左胯並腿作痛兩胯原有痛小便疼則肛門之痛減肛門疼則小便之痛亦減肛門以疼之故不能坐遇驚恐則下愈墜而疼經不行者兩月往常經來時腰腹必痛下紫黑血塊甚多今又白帶如注口渴通宵不寐不思飲食多怒面與手足發虛浮喉中梗梗有痰肌肉半消診之脈僅四至兩寸軟弱右關滑左關弦兩尺澀據脈上焦氣血不足中焦有痰下焦氣凝血滯鬱而為火蓋下焦之疾肝腎所攝腰胯肝之所經而二便乃腎之所主也據症面與手足虛浮則脾氣甚弱飲食不思則胃氣不充不寐由過於愁憂思慮而心血不足總為七情所傷故爾。《內經二陽之病發心脾女子得之則不月此病近之且值火令當權之候誠可慮也所幸者脈尚不數聲音清亮尤可措手因先為開鬱清熱調達肝氣保過夏令後再為驟補陰血必戒絕怒氣使血得循經而病可痊不然則倉扁亦難奏功矣初投當歸龍薈丸以撤下部之熱繼以四物湯龍膽草黃柏知母柴胡澤蘭葉煎吞滋腎丸連服四日腰與小腹之熱始退後以香薷石葦龍膽草桃仁滑石杜牛膝甘草梢軟柴胡煎吞滋腎丸大小便痛全減(四十一)

丁文學長令姊常患暈厥吐痰碗許乃蘇一月三五發後又口渴五更倒飽腸鳴腹疼泄瀉小水短澀咳嗽餘脈之兩寸濡弱兩關滑大此中焦痰積所致也先與二陳湯加蒼朮山楂麥芽以健脾去濕為臣以白芍藥止痛為君以滑石澤瀉引濕熱從小便出為佐黃芩為裨佐十帖二陰之痛俱止改以六味地黃丸加黃柏知母牛膝服之全安(四十二)

有金良美者年十八患咳嗽吐紅下午潮熱夢遺市醫進四物湯加天麥門冬黃柏知母之類治半年反加左脅脹疼不能側臥聲音漸啞飲食輒噁心肌肉大削六脈俱數醫告技窮因就予治觀其面色白又隱隱有青氣夾之兩足痿弱無力予語之曰此症氣虛血熱而肝脈甚弦弦則木氣太旺脾土受虧不能統血殆始怒氣所觸繼為寒涼之劑所傷以致飲食噁心肌肉瘦削書云脾胃一虛肺氣先絕以肺金不足則肝木愈不能制濁痰瘀血凝於肺竅故咳嗽聲啞滯於肝故左脅不能貼席而臥病勢危矣喜在青年猶可措手因急用人參二錢鱉甲五錢為君白朮白芍陳皮茯苓通草貝母各一錢為臣甘草牡丹皮各七分為佐桔梗五分為使二十帖潮熱止咳嗽減大半三十帖聲音開亮左脅亦能貼席而臥後以大造丸調理全安矣乃囑之曰病愈雖可喜而弦脈未退須切忌怒氣及勞心勞力之事庶幾可保無虞苟不守予言而勞怒相觸血來必不能御戒之防之此後精神日王肌體豐肥六年無事一日遇事拂意大怒而又結算勞心則血如泉湧頃刻盈盆上唇黑腫汗出淋漓急請予診脈亂無倫診畢渠語近侍欲大解予曰此死徵也陰陽乖離矣辭而出未離門而氣絕父母哭謝予曰始守翁訓苟活六年一旦不戒遂如翁所料死生雖命亦不自慎致之其為人也量窄而緊於財因記此以戒世之重財輕生者(四十三)

倪五娘子以中風暈厥之後口眼歪斜左腳右手不能屈伸口渴小水不利兩頰緊出語艱澀問之則期期而對不問默然亦不思飲食行年五十矣諸醫不效予治始與涼膈散加石菖蒲遠志煎湯化錢氏安神丸二顆服之其夜大便四行次日神氣遂清口眼半正惟車頰尚緊未能開聲細察形氣似弱也即與六君子湯加麥門冬滑石天花粉石菖蒲遠志當歸薄荷服後神思大清爽能自坐不須人扶語言亦稍利改以六君子湯加麥冬天花粉石菖蒲當歸五加皮薏苡仁紅花天麻十帖痊愈矣(四十四)

王祖泉令政患頭疼夜熱灑淅惡寒汗淋漓如雨上身熱下身寒渴不思飲遍身疼腹有一塊大如拳硬如石腸鳴小水短少飲食俱廢脈則右關滑左弦數究所由起謂大怒後即傷於食市醫皆以地黃門冬芩連黃柏之劑治之熱愈甚脾氣大虛予治用平胃散加山楂麥芽砂仁香附木香川芎枳實連進四帖中氣稍能運動而夜熱如前再與補中益氣湯寒熱俱退矣而腹痛裡急後重予知其積滯將行也乃與白六神丸而腹痛後重皆除改進以參苓白朮散加香附烏梅山楂服之病良已(四十五)

溫巽橋子婦吳車駕湧瀾公長女也發熱噁心小腹痛原為怒後進食因而成積左腳痠已十日矣南潯有陳女科始作瘟疫療治嘔噦益加又作瘧治粒米不能進變為滯下裡急後重一日夜三十餘行陳技窮而辭去且言曰非不盡心犯逆症也下痢身涼者生身熱者死脈沉細者生脈洪大者死今身熱脈大而又噤口何可為哉因請予治脈之兩手皆滑大尺部尤搏指予曰症非逆誤認為疫為瘧治者逆也雖多日不食而尺脈搏指。《內經在下者引而竭之法從下可生也即與當歸龍薈丸一錢五分服下去稠積半盆痛減大半不食者十四日至此始進粥一甌但胸膈仍飽悶不知餓又與紅六神丸二錢胸膈舒而小腹軟惟兩胯痛小腹覺冷用熱磚慰之子戶中白物綿綿下小水短澀改用五苓散加白芷小茴香白雞冠花柴胡服之至夜滿腹作疼亟以五靈脂醋炒為末酒糊為丸三錢白湯送下通宵安寢次日精神清健飲食大進小水通利矣而獨白物仍下再用香附炒黑存性枯礬各一兩麵糊為丸每空心益母草煎湯送下二錢不終劑而白物無病全愈矣專科赧然稱奇而服錄其案驗而去(四十六)

溫一渠內人平素血虛咳嗽近為飲食所傷不知飢餓專科作陰虛治而胸膈愈脹予脈之右關滑大左手軟弱法當先健脾消去飲食然後治嗽若為補陰降火不惟咳嗽無功恐脾胃轉傷腹脹瀉泄變將不測何也脾胃喜溫而惡寒也即以二陳湯加山楂麥芽枳實白朮川芎香附與之一劑而胸膈寬再劑而飲食進繼用桑白皮地骨皮甘草陳皮貝母栝蔞仁馬兜鈴桔梗紫菀十帖而咳嗽脫然矣(四十七)

溫巽橋二令媳產後五十餘日右脅脹痛手不可近赤白帶多下如膿發熱大便燥結予曰此惡露未盡瘀血化為膿治宜急也嘗見數婦有此病而不識治積而成毒有成腸癰者有內成腫毒潰從腰俞出者皆以不知治法則瘀血無從出故也急用澤蘭葉山楂子五靈脂消惡露為君川芍當歸茯苓白芷為臣益母草為佐香附青皮為使外與當歸龍薈丸潤大便使熱從大便去服後次日腹脅皆寬痛亦盡止又因食葷與雞子復作疼但不如前之甚隨與保和丸用山楂煎湯送下三錢而痛愈矣(四+八)

溫天衢氏冬月病目醫為發散太過至春間吐血碗余及夏下午潮熱咳嗽胸膈脹疼早晨冷汗淋漓大便溏一日兩行飲食少肌肉消十之七脈數據症脈法在不治里中諸長老以其素行端厚群然懇予措劑予以眾懇不能辭乃用瀉白散加五味子白芍藥貝母馬兜鈴服下其夜帖然而臥不嗽惟大便溏前藥加白扁豆山藥茯苓汗亦漸止復與瀉白散加石斛馬兜鈴貝母陳皮薏苡仁白芍藥山藥五味子桔梗調理三月而痊(四十九)

張二娘子妊七月而嘔吐不止氣壅咳嗽胸與兩脅皆脹不能伏枕予先與金花丸二服以止吐服下立應繼與大腹皮陳皮枳殼半夏甘草竹茹茯苓旋覆花前胡紫菀黃芩生薑服二帖氣平嗽止安然睡矣

金花丸者雄黃一錢五分半夏一兩檳榔二錢薑汁浸蒸餅糊為丸是也(五十)

王敬泉內眷患痰嗽腹飽脹泄瀉腸鳴裡急後重發熱口鼻之氣如火塞以六君子湯加山楂麥芽柴胡秦艽青蒿白芍藥益智仁與香蓮丸兼服兩劑氣舒嗽減大便結實鼻仍塞前方加川芎減白芍藥而安(五十一)

溫南溪內人居常大便秘結面赤不思飲食頭時眩暈診其脈右關尺滑大有力此痰火症也用栝蔞四錢為君滑石三錢枳實二錢半夏一錢半為臣蘿蔔子薑黃各一錢為佐兩帖愈矣又教以或遇大便秘結每服當歸龍薈丸加牛膽南星一錢立應(五十二)

陳春野孝廉二令愛患丁奚疳痢四肢浮腫以布袋丸與大安丸同服則大瀉用參苓白朮散加澤瀉山楂麥芽瀉亦不止神氣大弱穀粒不入口小水不利大便一日仍三五次積滯未除改以參苓白朮散加肉果與服瀉稍止食粥一盞下午因食紅棗數枚夜分痰忽起其勢甚危急與蘇合丸服之而愈再以參苓白朮散加石菖蒲藿香炮薑肉果調理全安(五十三)

潘敬齋令媳原因經水不行醫投安胎之劑越七月經水忽大行內有血塊筋膜如手大者一二桶昏冒困憊為劇逆予治其脈右關洪滑左寸洪數兩尺皆洪大病形夜分咬牙亂語手心熱口噤時手足皆冷心頭脹悶不快面色青始諸醫皆謂難治予曰無恐此濁痰流滯血海以誤服安胎之劑益加其滯夫血去多故神魂無依痰迷心竅故神昏語亂急為調氣開痰安神養血可生也 即以溫膽湯加石菖蒲酒芩天麻酸棗仁丹參與服其夜子丑時咬牙亂語皆減半次日仍與前藥每帖加竹茹五錢臨睡又與黑虎丹數粒諸症悉去而愈敬齋問曰藉高手病痊矣而每發於夜半何也予曰此心包絡與膽經有痰熱故每至其時而發單治此兩經痰既消而神魂俱安也敬齋曰(五十四)

上舍張懷赤每早晨腸鳴瀉一二度晚間瀉一度年四十二且未有子予診之尺寸短弱右關滑大予謂此中焦有濕痰君相二火皆不足故有此症以六君子湯加破故紙桂心益智仁肉豆蔻煎服瀉遂減半又以前藥加杜仲為丸服之而愈次年生子(五十五)

臧七房二老夫人年六十八患痢痢後過食熟菱與腐湯以致大便滑泄不固飲湯水徑直下不停胸膈痞悶語言無力舌乾口燥生瘡咽津液則喉疼元氣大虛而熱皆虛火所致且長素二十餘年又當痢後益知非有餘之症也脈又尺寸俱弱兩關滑大。《內經清氣在下必生飧泄濁氣在上必生䐜脹此之謂也法當提清降濁補助元氣用四君子湯加葛根白芍藥黃連清虛熱止燥渴為君桔梗輔佐葛根升提清氣為臣陳皮麥芽降其濁氣以消胸膈痞悶為佐加烏梅為使上使生津下使止濁連服二劑尺寸之脈稍起飲食亦得停腹駸駸然始有生氣仍以前方加白扁豆神麯打糊為丸調理而安(五十六)

蔡樂川令眷患頭痛痛如物破髮根稍動則痛延滿頭暈倒不省人事逾半時乃蘇遍身亦作疼胸膈飽悶飲湯水停膈間不下先一日吐清水數次蛔蟲三條原為怒起今或惡風或惡熱口或渴或不渴大便秘脈則六部皆滑大有力予曰此痰厥頭痛症也先以藿香正氣散止其吐繼以牛黃丸黑虎丹清其人事頭仍疼甚又以天麻藁本各三錢半夏二錢陳皮白芷薄荷麻黃生薑蔥白煎服得少汗而頭痛少止至晚再服之五更痛止大半而人事未全清予謂此中焦痰盛非下不可乃用半夏五錢巴霜一分麵糊為丸每服三十丸生薑湯送下下午大便行三次皆稠黏痰積也由此飲食少進餘症差可惟遍身仍略疼改用二陳湯加前胡石膏藁本薄荷枳殼黃芩石菖蒲調理而安(五十七)

周蘆汀乃眷患胃脘痛手心熱嘔吐不食者四日晝夜叫痛不輟聲脈則兩手皆滑數予謂當以清熱止痛為先故先與清熱止痛末藥二錢令服之不一飯頃痛遂止而睡家人皆色喜予曰未也此火暫息耳其中痰積甚固不乘時而下之勢必再作因與總管丸三錢服下腹中微痛再服二錢又睡至天明乃寤而腹痛亦止大便下痰積甚多次日以二陳湯加枳實薑黃香附山梔黃連與之服後胃脘之痛全止惟小腹略覺膨脝予謂其痰積未盡也再與總管丸三錢夜服之天明又行一次痰積之下如前而胃脘之痛亦絕不發矣(五十八)

二卷

三吳治驗

王文川令郎原傷飲食又傷於冷菱等物遍身發黃眼如金色夜發熱天明則退腹痛手不可近號叫通宵市醫因其黃而曰胡苩真矣眾議以草頭藥進予至急止之向以草藥幾誤其母復欲誤其子乎蓋脾胃喜溫惡寒且此症乃食積釀成而黃為濕熱所致法當健脾用溫暖之劑下之濕熱去而黃自退草頭藥性多寒用之是損脾土而益其疾也可用哉即以保和丸一錢入備急丸五分作一次服之少頃瀉一次又少頃連下三次積物所下甚多腹痛盡止再與調中丸服一月不但一身之黃盡退而步履輕捷如飛其父喜曰神不誤我問其故始議進草頭藥者十九而孫君獨叱其非余不能決兩決於神神允孫君服果有效而吳我峰小樓等曰亦孫君之藥神爾設無孫君神雖靈何所顯哉眾拊掌而噱(五十九)

施涇陽先生內人年五十八左脅有痰飲每升至咽間即脹悶不知人事遍身皆脹不能臥小水赤診其脈兩寸關洪滑六部皆數予渭此痰火症也痰生熱熱生風故每發人事不知爾乃與牛黃清心涼膈丸同黑虎丹服之夜遂得睡人事亦安靜再以二陳湯加滑石竹茹鬱金薄荷黃芩前胡加燈芯生薑煎服全安矣(六十)

屠侍軒尊眷產一日而觸於怒大便泄瀉昏憒不省人事大熱氣促汗多眾醫謂產後脈不宜大今脈大左手散亂又汗出喘促法在不治予曰固然書云醫而不起者有矣未有不藥而起者也且不藥而視其死與藥而或可圖生者孰優予試之亟與人參五錢白朮三錢炙甘草一錢五分炮姜二錢肉果六分五味子七分煎服其夜遂稍睡予竊喜補而得睡其陰陽和矣次早脈果稍收斂喘促亦緩大便前半夜瀉三次五更啜粥半盂小便通利大有生意也再以人參阿膠固元氣定喘為君白朮炮姜補脾為臣澤蘭葉退產後之熱五味子斂神止汗肉果止瀉為佐甘草和中為使五帖而安(六十一)

屠學恆先生乃眷以產後欠補養而精神疲睏脾胃亦弱腹中間作痛作瀉脈兩手皆濡軟無力以六君子湯加藿香砂仁香附蒼朮澤瀉調理而安(六十二)

周鑑泉令政病傷寒發熱譫語口渴咳嗽胸膈痛泄瀉嘔吐遍身發斑診之六脈洪滑予曰此少陽陽明合病之症勢亦重矣急以升麻葛根湯加滑石五味子進之服後汗大出下午即退涼而譫語止晚進柴苓湯加五味子滑石其夜瀉止神思始清次日左脈已和右脈亦稍收斂予喜曰可無恙也改用白芍藥為君陳皮柴胡酒芩五味子牡蠣滑石茯苓澤瀉白朮服四帖而痊可(六十三)

大國博臧顧諸先生病兩耳掀癢唇燥舌乾咳嗽吐濃痰脈左稍浮弦右洪滑此胃中痰火流入肺經鬱積久而生熱生風也先以總管丸導其痰又與黑虎丹祛其風熱繼以天花粉薄荷鬱金葛根白藥子甘草黃連連翹蟬蛻煎服而安(六十四)

王南崗咳嗽氣湧不能伏枕吐痰不已下午微熱胸膈膨脹不知飽餓口乾舌上白苔厚小水短少大便裡急後重間有紫黑血脈右關洪滑左手澀據脈症胃中有瘀血痰積而肺氣亦虛也法當先補而後瀉以人參白朮白芍藥柴胡黃連陳皮半夏五味子桔梗與三帖後察其肺脈已旺乃與總管丸下之去黑血屑極多渚症悉減再與紅六神丸調理而痊(六十五)

張桃津乃政原有小便癃閉之症又小產後三日臍下作疼夜分發熱口渴大便溏日三四度先與補中益氣湯加玄胡索澤蘭葉牡丹皮服之連進三帖大便實矣惟小便頻數滴滴不斷一日夜二十餘次夜分尤多精神甚憊脈雖五至不甚充指此血虛有熱而氣亦滯也濕熱在氣分故口中渴血虛故臍下痛法當峻補其陰而淡滲其陽以熟地黃三錢黃柏一錢補陰為君萆薢去濕熱為臣瞿麥穗澤瀉淡滲為佐烏藥調氣甘草為使服下臍痛全止小便其夜亦不起連進三帖病脫然矣(六十六)

陳光祿松巒翁長厚君子也而存心博愛常五更胸膈脹疼三吳名家遍延而治寒熱溫涼藥味備嘗竟無一效禮予診之右寸軟弱左平兩尺亦弱予曰此肺腎二經之不足也補而斂之可無恙矣以補骨脂山茱萸人參各三兩鹿角膠鹿角霜各五兩杜仲巴戟白茯苓車前子各一兩五錢乾山藥二兩鹿角膠酒化為丸空心淡鹽湯送下又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩訶子麵煨去核一兩陳皮一兩半煉蜜丸五更枕上白湯送下一錢服一月病不再發翁由是交予極歡也及見予玄珠稿大稱快語曰醫家凡得一方輒自秘以為高君獨欲公諸人是有意於壽蒼生者亟付剞劂予當助梓因手錄予百餘方制丸散以施而亦無人德我之望(六十七)

溧水令君吳湧瀾公尊夫人每五更倒飽必瀉一次腹常作脹間亦痛脈兩手寸關洪滑兩尺沉伏予曰此腸胃中有食積痰飲也乃與總管丸三錢生薑湯送下大便雖行不甚順利又以神授香連丸和之外用滑石甘草木香枳殼山楂陳皮白芍藥酒連調理而安(六十八)

李悅齋先生夫人胸脅大腹作疼譫語如狂寅卯辰三時稍輕午後及夜痛甚晝夜不睡飲食不進者十八日究其故原有痰火與頭疼牙疼之疾又因經行三日後頭疼發寒熱醫以瘧治因大惡熱三四人交扇之而兩手浸冷水中口噙水而不咽鼻有微衄又常自悲自哭目以多哭而腫痛時即壁上亦欲飛去劇則咬人小水直下不固喉梗梗吞藥不下脈則左弦數右關洪滑予曰此熱入血室症也誤服治瘧剛燥之劑而動痰火以致標本交作諸人猶謂熱入血室當夜間譫語如狂如見鬼何至胸脅疼劇咬人也予曰仲景云經水適來適止得疾皆作熱入血室治之治同少陽而以小柴胡湯為主加涼血活血之藥此古人成法可守也痛極咬人者乃胃虛蟲行求食而不得故喉中梗梗然也即以小柴胡湯加桃仁丹皮而譫語減次日以安蛔湯與服而疼隨止飲食進遂駸駸有生意(六十九)

吳仲峰先生邀予診時為仲秋初二日也六部皆沉微而左尤甚隱隱又如珠絲之細症則原以腸風去血過服寒涼致傷脾胃自春至秋脾泄不愈日夜十二三行面色黃白帶青兩頤浮腫四肢亦浮小水不能獨利利必與大便並行腸鳴四肢冷口不渴飲食大減口唇齦肉皆白其為人也多憂思夫四肢者脾之所主清冷為陽氣不充兩頤乃腎經部位浮腫益見腎氣之不足也脈沉微與面色黃腫皆屬於濕書云諸濕腫滿皆屬脾土合脈症觀之由脾虛不運積濕而然虛寒明矣病至此勢亦甚危第形症相符色脈相應又能受補庶幾可生也法當大溫補升提以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理人參三錢白朮五錢黃耆二錢茯苓益智仁蒼朮澤瀉各一錢大附子五分炮薑炙甘草升麻防風各五分連服八帖諸症悉減乃囑之曰病雖暫愈宜戒生冷憂思庶服藥有效切勿輕犯犯之非藥石可回也翁曰敢不唯命(七十)

張後谿先生令孫遍身疥瘡浮腫腫自足背起漸腫上大腿今且至腹大便泄瀉發熱不得安寢此風濕之症當令與時違之候治從開鬼門潔淨府二法使清陽升則瀉可止小水利則浮腫可消上下分去其濕之意也蒼朮一錢薏苡仁桑白皮各三錢青蒿防風升麻柴胡各五錢大腹皮五加皮赤茯苓澤瀉各六分八帖全安(七十一)

府佐張五橋先生夫人患喘嗽夜分氣壅不能仰臥體素弱脈右滑大左細弱每咳嗽必連連數十聲痰不易出甚至作吐以東垣人參平肺散加減治之四日而愈人參桑白皮地骨皮青皮茯苓五味子知母滑石麥芽天麻粳米甘草水煎服夜與白丸子(七十二)

方東檒,患脊骨痛牽引胸腹皆疼舌上黃苔甚厚脈沉滑而數先以川芎羌活炙甘草蒼朮薑黃防風藁本枳殼桔梗柴胡服之服後背脊痛減腹仍痛與木香檳榔薑黃香附青皮酒連大栝蔞柴胡川芎服之腹痛稍減腰疼甚知其痰積下行欲去而不能也即以木香檳榔丸下之連行三四次舌上黃苔始退腹痛全止脈亦軟弱改以人參當歸白芍甘草茯苓陳皮白芥子香附柴胡青皮白朮調理而安(七十三)

張淨字文學發熱腹疼泄瀉口渴嘔吐不止時師有認寒者有認熱者有認傷食者予至診之曰此時疫瀉也以二陳湯倍白朮加青蒿葛根酒芩白芍藥豬苓澤瀉滑石一劑而安(七十四)

張一尹近川翁始以內傷外感過服發散消導之劑致胃脘當心而痛六脈皆弦而弱此法當補而斂之也白芍藥酒炒五錢炙甘草三錢桂枝一錢半香附一錢大棗三枚 飴糖一合煎服一帖而瘳(七十五)

閔文川先生肛上生一腫毒月餘膿潰矣但稍動則出鮮血不止大便結燥胸膈飽脹飲食不思脈兩寸短弱關弦尺洪滑此氣虛血熱陷於下部法宜補而升提也者不然痔漏將作可慮也黃耆二錢歸身地榆槐花枳殼各一錢升麻秦艽各七分荊芥穗五分甘草三分服後胸膈寬惟口苦甚前方加酒連連翹各五分而愈(七十六)

李古愚先生每食後即大便腹皮稍脹急胸膈飽悶醫與參朮則痞悶愈甚小水清而長予脈之左寸澀右寸滑按之如黃豆大且鼓指關尺之脈皆弦小左尺脈迢迢有神氣據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出以致大便之氣不固也法當效丹溪治乃叔用吐吐去上焦痰積而大便自實矣先用苦梗蘿蔔子各三錢白豆仁橘紅山梔仁各一錢川芎五分生薑三片蔥三根水煎服之取吐服後半小時許噁心吐出清痰心惡之勢雖有乃痰積膠固猶不易出又以蘿蔔子一合擂漿水加蜂蜜與半碗飲之始吐出膠痰二碗余平日每小水則大便並行吐後小水始能獨利連行三四次而胸腹寬舒初亦以吐為懼至是豁然稱快大便五日不行始以予言為不謬也再以二陳湯加白朮旋覆花麥芽調理而全可矣(七十七)

姚惠齋先生夜多泄瀉瀉必三五次甚且十數次小腹時作疼按亦疼口不渴小便長醫半年不愈予診之左寸滑餘五部皆濡弱此陽氣大虛虛中有寒也治當溫補下元兼之升舉人參一錢半黃耆白朮各二錢白芍藥酒炒三錢大附子五分肉桂一錢杜仲補骨脂各一錢半升麻防風各七分薑棗煎服其夜大便減半次早雖瀉俱是白積如生豆汁狀小腹痛止再診之右脈稍起連服四帖而瘳翁喜言曰抱病半年藥無虛日今收功於四劑何速哉認病真而投劑確也敢不銘心(七十八)

大京兆姚畫老夫人年幾七十右手疼不能上頭醫者皆以痛風治不效益加口渴煩躁請予診之右手脈浮滑左平予謂此濕痰生熱熱生風也治宜化痰清熱兼流動經絡可瘳也二陳湯倍加威靈仙酒芩白殭蠶秦艽四劑而病去如脫(七十九)

一僕發熱頭疼口渴腹疼小便赤大便瀉日夜不睡者六日予診之曰據脈汗後浮數熱尚不減乃疫症也以滑石三錢青蒿葛根白芷片芩各一錢半炙甘草升麻各五分一帖即得睡熱減大半頭痛全除惟小水赤頭暈腳膝無力此病後血虛之故以四物湯加青蒿酒芩薏苡仁服之而安(八十)

一僕病與前類而身如火爍頭痛如破大便不瀉小水赤口渴鼻乾不得眠胸膈膨脹腹飢不能食六脈弦而數用竹葉石膏湯加知母枳殼白芷葛根大加青蒿一帖而熱痛減半胸膈亦寬惟口渴小水短澀睡臥不安又與化瘟丹三錢井水化下渴止稍得睡頭暈腳軟喘急與四物湯加青蒿酒芩薏苡仁木瓜服之全安(八十一)

一僕之病亦前相似以服丘一齋藥而大吐大瀉熱益增頭痛莫能當煩躁口渴鼻乾嘔吐小水短澀寢食廢者十四日勢甚危急詢前所服藥乃藿香正氣散加砂仁厚朴山楂大耗元氣之味且五月火令當權之疫當以甘寒之劑治之何可以辛熱香竄者益其火而枯其津也其勢危矣此皆不知因時達變惟習常膠故以誤人者用急投人參白虎湯加竹茹葛根青蒿升麻一帖而熱除再帖而頭痛止諸症盡去後連治數人多如此類何也此天行之疫故一方見之治多先以甘寒清解之劑投之熱退即以四物湯以補陰血稍加清熱之劑而青蒿之功居多此固一時自得之愚用錄之以告同志者使知治法當隨時俗為變而常套不可不脫也(八十二)

馬鳳陽文學五月患咳嗽內熱額上多汗惡風脈左弦數右滑數予曰據弦數為陰虛滑為有痰不亟調治恐成虛怯以白芍藥川歸茯苓五味子白朮甘草陳皮貝母天花粉酒芩麥冬知母桑白皮十帖諸症皆瘳七月復瘧間日一發寒熱相半寒熱亦俱極渴甚上身汗多以石膏五錢人參黃耆白芍藥麥冬知母各二錢柴胡三錢桂枝甘草陳皮貝母各一錢竹葉三十片一帖而愈(八+三)

倪二南先生內人小水不禁一日二十餘起脈右寸洪而有力左寸虛右尺沉微此心腎不交之症也以當歸遠志丹參牡丹皮桑螵蛸人參山茱萸益智仁黃柏知母為丸服之五日而安後凡遇辛苦則發以此服之立效(八十四)

柱史嚴印老長媳少司空沈鏡老女也患腹痛有小塊藟藟然腹覺冷甚兩寸關皆滑數兩尺皆沉微此脾氣弱而飲食不消又當秋令濕淫之候不利亦瀉宜預防與白朮蒼朮茯苓甘草白豆仁木香半夏陳皮澤瀉煎服其夜果瀉一度次早又瀉一度小腹仍疼不少減且裡急後重蓋其稟賦素虛當補中兼消兼利白芍藥三錢桂心一錢甘草人參茯苓澤瀉陳皮白朮各八分升麻葛根各六分服後脈皆軟弱不滑藟塊亦消改以人參黃耆白朮白芍藥各二錢炙甘草陳皮澤瀉葛根柴胡茯苓各一錢調理而痊(八十五)

新市陳鹿塘先生原有腸風臟毒之症大便燥結數日不能一行痛苦殊甚此胃寒腸熱之症其脈兩寸皆數兩關皆弦而無力兩尺洪滑而左尤甚診畢渠告予曰病數年百醫不效望生難矣聞公治多奇中冀一奇而生之實再造之恩也予憐其苦而俯想久之因思李東垣有云大腸喜清而惡熱脾胃喜溫而惡寒以胃屬土而大腸屬金也今治腸胃相兼之疾必寒非悽悽熱非灼灼始可乃詳酌一方專以腸風臟毒之藥為君主外以養血之劑裹之使不傷胃氣蓋藥先入胃而後傳入大腸入胃時裹藥未化及入大腸則裹藥化而君藥始見庶幾兩不相妨亦假道滅虢之策也因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩槐花三兩木耳二兩郁李仁皂角子象牙屑條芩各一兩血餘灰升麻荊芥穗各五錢為末煉蜜為丸赤豆大外以四物湯加蒲黃各一兩為衣米湯送下空心及下午各服二錢服此果然血止而大便不燥飲食日加鹿塘大喜曰古稱用藥如用兵奇正相生鮮有不克敵者其公之謂乎(八十六)

張道南先生內人以飲食忤於氣因腹痛不飲食五日矣逆予診之兩寸關弦尺滑予曰此上焦氣虛下有鬱滯也以薑黃青皮為君山楂檳榔當歸杏仁烏藥枳殼為臣柴胡木香為佐吳茱萸為使服後氣稍順然後用蔥二斤前湯浴洗腰腹即將熟蔥擦摩腰腹使氣通透洗畢即安臥少頃其夜大便通先下皆黑硬結塊後皆水此積滯行而正氣虛也以建中湯加山楂茯苓澤瀉柴胡香附姜連調攝之而痊(八十七)

張道南先生尊堂老夫人以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心每食熱物目中即出淚脈右寸關皆滑左寸短弱此心血不足而肺胃有痰也以六君子湯加麥芽白豆仁旋覆花治之而愈(八十八)

馬迪庵先生內人原以飲食過傷又為風寒外襲以內傷外感治之後復至五更發熱唇燥胸中衝跳不已手足皆冷脈兩寸俱滑數予謂此奇痰症也以小陷胸湯加白芍藥蘿蔔子前胡酒芩二帖次早大便行下蛔蟲八條胸中即不沖跳但覺力怯再診之兩寸減半尺脈稍起以二陳湯加白朮白芍藥酒芩調理後四帖加當歸而痊愈(八十九)

大宗伯董潯老夫人常眩暈手指及肢節作脹脈右寸軟弱關滑左脈弦長直上魚際兩尺皆弱此亢而不下之脈。《難經所謂木行乘金之候也總由未生育而肝經之血未破爾。《內經諸風掉眩皆屬肝木兼有痰火治當養金平木培土化痰以白朮半夏天麻湯正與此對服兩帖而眩暈平 與六君子湯加天麻白殭蠶以治其暈加白芍藥以瀉肝麥門冬人參以補肺金麥芽枳實神麯蒼朮以健脾使宿痰去而新痰不生少用黃柏二分為使引熱下行令不再發(九十)

張裕齋惡寒痰多作呃胸膈不寬兩寸俱短弱關洪大尺澀此上焦氣虛中焦有痰下元不實也法當清中補下不然後將有中風之患二陳湯加白蔻仁香附藿香以開胃氣白芥子蘿蔔子杏仁以降痰而潤大便兩帖諸症悉去乃錄八味腎氣丸方與之令自調理(九十一)

大柱史嚴印臺夫人年近六十已孀居十年餘以孀居而食長素其婿張懷赤善予語曰外母近鼻塞大便瀉胸膈不暢醫者下之益甚予曰王海藏有云雜病酒積下之早必成痞滿所當慎也用拉予診之兩寸沉弱關弦大兩尺亦弱予曰此陽氣其弱脾氣大虛不當下而誤下之故鼻作塞而胸痞悶也用蒼朮川芎桂枝白芷防風桔梗以疏風而升陽氣白豆仁蘿蔔子寬胸利膈麥芽以助脾氣服後鼻不塞而胸猶痞復用東垣木香化滯湯加吳茱萸乾薑而安乃囑之曰病雖漸愈第陽氣虛脾氣弱不宜久食素恐中氣不充防作中滿謹識之謹識之(九十二)

王谷泉大便作瀉上身熱耳中壅塞頭眩暈胸膈不寬口渴痰多咳嗽六脈俱濡弱汗大出此正氣大虛或由克伐太過所致當以補養為先人參白朮白芍藥酒炒各四錢柴胡石菖蒲陳皮各一錢炙甘草五分澤瀉茯苓各一錢兩服而神清膈寬脾健惟汗不斂眩暈未除再與人參白朮黃耆酒炒白芍藥各二錢炙甘草五分大附子五分桂枝三分澤瀉一錢而愈(九十三)

方東檒兩脅痛上壅至胸發熱飲食不進脈左手沉而弦數乃積氣也右手滑痰飲也關脈濡弱脾氣不充也據症或觸於怒故痛之暴耳治當先去積熱消痰氣然後用補栝蔞仁六錢枳殼姜連半夏各一錢半白芥子一錢牡蠣二錢炙甘草五分柴胡一錢五分二帖諸症盡去飲食進矣然恐其復發也與當歸龍薈丸使行之以刈其根服下果行兩次(九十四)

一婦人懷妊七月內熱咳嗽胸膈飽悶以條芩二錢栝蔞仁白芍藥紫菀貝母桑白皮各一錢甘草三分枳殼紫蘇梗知母陳皮各七分兩帖而愈(九十五)

一婦人心痛唇紅痛則大發熱頭疼少頃出汗脈大小不一予曰此蟲痛之症痛吐白沫可徵也檳榔川椒各二錢杏仁一錢五分石菖蒲一錢烏梅七個炮薑草豆仁陳皮各五分山梔仁一錢一進而痛減半再進而痛全除(九十六)

倪二南內人小產後小腹痛夜分作熱作暈予曰此氣血虛而惡露未盡也川芎一錢半當歸三錢澤蘭益母草香附丹參各一錢人參七分荊芥穗五分山楂桂皮各一錢一帖而小腹痛止再帖而熱暈悉除(九十七)

倪少南右頰車浮腫而疼直衝太陽大發寒熱兩手寸關俱洪大有力此陽明經風熱交扇所致以軟石膏三錢白芷升麻各一錢葛根二錢生熟甘草一錢薄荷山梔子牡丹皮連翹各七分天花粉貫眾各一錢半兩帖腫痛全消(九十八)

倪少南內人行經如崩勢不可遏頭暈眼花脈右寸極軟弱左近駛此氣虛血熱之候由氣虛而血不固也仲景云血脫益氣特用人參黃耆各三錢白朮二錢粉草五分荊芥穗蒲黃側柏葉薑炭各一錢三帖全瘳(九十九)

高仰山內人痔血裡急後重飲食入腹大便即行晝夜行五六度五更咳嗽喉中痰響肌肉脫口作渴由服痔科涼血之藥過多致脾虛不能統血也脈六部皆軟弱無力以四君子湯加荊芥穗秦艽陳皮炮姜四帖而飲食進血全止嗽定而睡寧後減炮姜倍加何首烏又四帖而數年不發矣(一百)

姚娘子小腹疼飲食及藥入腹皆疼疼來遍身無力此由血崩而致宜急治之人參黃耆各二錢白朮一錢茯苓陳皮各八分白芍藥貫眾各一錢薑炭荊芥穗蓮蓬殼燒炭各三分煎服而安(一百零一)

張五橋先生令政鄭都諫春寰公令姊也痰喘不能伏枕且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止以旋覆花湯為主治之旋覆花紫蘇子各一錢半夏一錢五分厚朴桂皮粉草各三分茯苓陳皮桑白皮葶藶子各八分姜三片水煎服臨臥以養正丹二十粒白湯送下兩帖痰嗽喘各減十之七乃去葶藶子加白芥子蘿蔔子二帖而痊(一百零二)

徐文學三泉先生令郎每下午發熱直至天明夜熱更甚右脅脹痛咳嗽吊疼坐臥俱疼醫以瘧治罔效延及二十餘日熱不能退後醫謂為虛熱投以參朮為主痛益增逆予診之左弦大右滑大搏指予曰:《內經》:左右者陰陽之道路據脈肝膽之火為痰所凝必勉強作文過思不決木火之性不得通達鬱而為疼夜甚者肝邪實也初治只當通調肝氣一劑可瘳誤以為瘧燥動其火補以參朮閉塞其氣書云體若燔炭汗出而散今汗不出舌上之苔已沉香色熱之極矣設不急治立見凶危乃以仲景小陷胸湯為主大栝蔞一兩黃連三錢半夏曲二錢前胡青皮各一錢水煎飲之夜服當歸龍薈丸微下之諸公猶爭之曰病久而食不進精神狼狽若此寧可下乎予曰經云肝常有餘且脈亦為有餘故有餘者瀉之前時誤認為虛投補左矣豈容再誤哉服後夜半痛止熱退兩帖全安(一百零三)

王祖泉乃眷朝飯後稍寒惡風發熱遍身疼痛汗大出不止口中熱腹中不知餓小水短六脈皆澀以白芍藥五錢白朮二錢桂皮黃芩各一錢甘草八分二帖而汗止寒熱除減去白朮加當歸而遍身痛止(一百零四)

費少垣乃眷妊已九月痰多喘嗽胎氣上逆眼撐不起兩太陽微疼予曰此子懸症兼痰火也以大紫蘇飲為主才服一帖逆即不逆胸膈頓寬惟喘嗽不止與七制化痰丸而安(一百零五)

費一吾先生令政妊已四月夜不能睡小便淋痛痰嗽內熱脈右關滑左寸微弱兩手皆數與橘紅貝母片芩黃連茯苓澤瀉枳殼蘇梗前胡水煎服之其夜即能安寢次日再以四君子湯加當歸香附貝母陳皮條芩紫蘇梗前胡調理足月而產一子(一百零六)

令弟媳六娘子遍身痛發熱汗大出昏昏如醉臥不能起兩寸脈短弱兩手皆數而無力此勞倦之餘故汗大走也黃耆三錢白芍四錢粉草一錢五分桂皮八分當歸一錢石斛二錢一帖熱除汗皆止惟倦而不能起仍以前方加人參陳皮兩帖而痊(一百零七)

又八娘子頭痛咳嗽痰多有血夜分發熱喉中常作血腥每經水行必腹中先痛二日用香附牡丹皮滑石甘草桃仁川芎當歸柴胡白芍山梔子茅根八帖而瘳(一百零八)

姚弁山老先生內人自上年十月左足不能履地至十二月產後忽好三日復不能動時常胸脅作痛素多痰火而治者卒以四物湯天麥門冬為主間服獨參湯服將彌年而病如故予診之兩寸脈俱洪滑而數夜分發熱此係濕痰凝滯補塞太重故遷延不脫乃以二陳湯加蒼朮黃柏威靈仙五加皮生地黃白芥子白芍藥當歸兩帖胸脅痛止熱除再加薏苡仁八帖而足能舉步矣(一百零九)

李坦渠老先生令子室十月發寒熱起一日一發咳嗽心痛腰亦痛至次年正月十七日始間日一發肌肉大瘦喉疼汗出如雨白帶如注飲食減少百試而汗不止延予為診其脈右手軟弱左手散亂此汗多而脈不斂病勢至此危之甚矣書云火熱似瘧此病之謂歟以黃耆二錢白芍一錢五分粉草阿膠各一錢鱉甲三錢桂枝五分烏梅一個水煎服其夜汗止次早診之左脈已斂神氣亦回前方加何首烏石斛牡蠣其日寒熱亦不發飲食稍加駸駸然有幽谷回春之象(一百十)

太學周衡宇先生吳江瀾溪人大冢宰白川公之令孫也近來咯血色紫胃中痰火素盛壅於胸膈作痞作疼痰與瘀血挾而為熱脈左寸洪大右寸關皆滑兩手盡數此有餘之候總管丸四錢再以滑石桃仁各三錢山楂二錢枳殼梔子貝母紅花丹皮各一錢茅根五錢水煎服之次日大便行三次痰積極多內帶瘀血改以山梔子紫菀丹皮各一錢滑石三錢桃仁一錢五分小薊三錢茅根五錢水煎加童便一酒杯三帖全安(一百十一)

大參張公分守杭嘉湖道因喪夫人衙中亡者八口心中惶惶因凌繹翁交厚而禮予為診左寸脈短關弦右關滑兩尺亦弦據脈心血不足中焦有痰流於下部凝於經絡以故腰膝痠疼居常背心作脹頭多眩暈夜睡多汗先時諸醫悉投風劑非所宜也予以陳皮白芍藥木瓜牛膝五加皮苡仁黃柏酒芩甘草生地當歸威靈仙調理十劑諸症悉愈(一百十二)

大都諫鄭春寰老先生為春元時頭痛內熱入夜尤甚汗出如流通宵不止小水短赤舌上黃苔右脅脹疼先與桂枝白虎湯一帖解其內熱斂去浮汗再與白芥子一錢栝蔞仁四錢枳實薑黃黃連各八分水煎服外與當歸龍薈丸一錢五分下之而脅痛安(一百十三)

大參徐天目老夫人胸膈痞悶不思飲食咳嗽多痰或時噁心上焦頭目俱不清利向來長素兩寸關滑大如豆兩尺沉微痰火症也二陳湯加酒芩薄荷前胡枳殼蒼朮香附鬱金川芎調理而安(一百十四)

張麗川咳嗽多痰面青潮熱肌瘦性躁而多自用以數考不利悒悒成疾又新婚之後飲食不節脈之右關滑大餘部皆無神氣且糞門已發瘻瘡潰流膿血予曰此陽病極而下也法在不治果不逾月而亡(一百十五)

陳仰山先生內人小產後二月而血大下白沫如注五更泄瀉面虛浮下午身熱口渴面色青黃脈右手豁大近芤左濡弱據此大虛之候血海尚有瘀血不盡以致新血不得歸源稍動氣即下如崩蓋脾乃統血之經虛則不能約束且面浮食少脾虛劇矣急宜溫補勢或可為人參白朮各二錢薑炭粉草各五分茯苓六分香附八分丹參炒過一錢水煎服四帖而瀉止再以人參白朮各二錢茯苓丹參黃耆蒲黃各一錢薑炭澤蘭葉粉草各五分調理痊愈(一百十六)

張溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙臠吞之不下吐之不出鼻塞頭暈耳常啾啾不安汗出如雨心驚膽怯不敢出門稍見風即遍身疼小腹時疼小水淋澀而疼脈兩寸皆短兩關滑大右關尤搏指此梅核氣症也以半夏四錢厚朴一錢紫蘇葉一錢五分茯苓一錢三分姜三片水煎食後服每用此湯調理多效(一百十七)

溪亭子室妊已七月夢見亡過祖母揮拳背打一下驚醒即覺胎動不安血已下大小便皆急腰與小腹脹疼者五日此亦事之奇也迓予為治兩寸脈俱短弱此上焦元氣大虛當驟補之人參阿膠黃耆白朮各二錢當歸白芍條芩杜仲各一錢砂仁香附各五分苧根嫩皮三錢蔥白六錢一劑而血止兩劑諸症悉除而神漸安四帖後減去苧根蔥白調理旬日足月而產一女(一百十八)

陳茂之勞倦之後勉強色欲精竭而血繼至續感風寒發熱頭痛胸膈飽悶始從太陽而傳之少陽胸脅痛而耳聾噦逆口苦咳嗽六脈俱弦數此少陽症也以小柴胡湯加枳殼桔梗竹茹而噦逆止熱退因進粥早復熱口渴小水不利大便一日夜六七次所行皆清水日晡熱甚舌上黃苔昏沉振顫此食復之候書云渴而小便不利者當先利其小便以豬苓湯為主豬苓澤瀉各二錢滑石三錢赤茯苓一錢柴胡八分升麻木通各五分連進兩帖小便利而大便實但熱不退以六神通解散一帖其夜熱仍不退次早診之左脈不弦數矣兩寸脈虛以故服藥無汗口渴漱水而不欲咽咽熱此邪傳陽明經不急涼血必作鼻衄病勢至此可謂極惡矣投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴用葛根湯以解肌熱白芍藥三錢葛根升麻黃芩各一錢人參一錢五分麥冬滑石各三錢甘草五味子各五分烏梅一枚急煎二帖飲之日中大便下燥糞十數枚始得微汗就得睡矣晚進粥一盂夜臥向安(一百十九)

陳五山胃脘疼醫作勞倦治不效又醫作寒氣治而用剛燥痛轉極又醫以巴豆丸下之大瀉皆水亦無積滯之物痛雖稍減然面有虛浮胸痞足腫又張醫以人參白朮各二錢大補脾胃則痰嗽氣逆上膈熱甚喉嚨乾燥右脅不能貼席大便一日二三行因向被巴豆丸瀉起迨今七日猶瀉不止飲食大減延予為治診兩寸濡弱兩關滑兩尺洪大予曰據症原起於鬱火亂投湯劑大推大搬以致加重若平平治之自當尋愈二陳湯加姜連枳實薑黃桔梗蘿蔔子前胡一帖而熱嗽除右脅亦可貼席再劑而飲食進大便實其晚又為怒氣所加痰嗽脅痛如舊且多煩躁改用橘紅貝母栝蔞茯苓山梔子前胡青皮甘草桑白皮蘿蔔子水煎飲之而平(一百二十)

吳小峰年五十未有子素有酒積作疼晌午即瀉所下多稠黏之物腹痛之疾年已久矣治當清潔中焦分濕熱兼養脾法用白滑石三兩粉草肉果各五錢白芍藥酒炒一兩五錢木香三錢紅曲四錢神麯糊為丸每早晚白湯送下二錢服未竟而疾除始舉一子(一百二十)

沈大參玉陽老先生中焦有食積痰飲而作痞滯以故大便了而不了間或作脹予脈之兩寸短弱關滑兩尺沉滑有力予曰脾胃經有濕痰蘊而為熱但清其中宮使清陽升濁陰降而氣血自旺此不補之補也以二陳湯加枳實酒連酒芩滑石薑黃木香乾葛山楂兩劑而愈(一百二十二)

王敬泉頭暈且痛起則倒僕胸膈脹悶如繩束縛嘔吐而食飲皆不得入六脈俱澀此痰飲挾木火之勢而作暈也先以濟生竹茹湯而吐不止且煩躁發呃發熱再與蘆根湯連進二碗氣呃稍定再以吳茱萸一兩為末以雞子清調塗兩足心引火下行外用二陳湯加薑汁炒黃芩黃連旋覆花枇杷葉丁香白豆仁檳榔柴胡水煎服之服後熱退大便亦行頭暈嘔吐皆止惟胃脘有一塊作痛仍與前藥兩劑而塊亦消(一百二十三)

張二官發熱頭痛口渴大便秘結三日未行脈洪大此陽明少陽二經之症用大柴胡湯行三五次所下者皆黑糞夜出臭汗次日清爽惟額上仍熱用白虎湯加葛根天花粉因食粥太早復發熱咳嗽口渴殊甚且噁心用小柴胡加枳實山梔子麥芽次日渴不可當改以白虎湯加麥門冬天花粉外與辰砂益元散以井水調下五錢熱始退渴始定不虞夜睡失蓋復受寒邪天明又大發熱不知人事急用小柴胡湯加升麻葛根前胡薄荷進之而汗出熱退神思大瘁四肢皆冷語言懶倦且咳嗽以生脈散加石斛百合大棗白芍藥服後咳嗽尋止精神日加飲食進而向安矣(一百二十四)

大司馬潘印川第三令子室尚書蔣公孫女也年二十五體素弱語言端謹因難產傷力繼以生女拂意後又女死悲慼即時暈厥醒而神思眯昧手足瘛瘲目作上視予更後始至因瘛瘲不能診脈細詢之自女落地惡露絕無比有女醫在旁乃昔所親信者時與人參大嚼及獨參湯並粥亂進參與粥皆壅塞膈上不下以故神昏瘛瘲不已也予教以手於喉中探而吐之喜其隨手吐出痰飲藥盈盆瘛瘲方定乃與川芎山楂澤蘭葉陳皮半夏茯苓香附進之稍得睡予亦出中堂就寢不虞女醫又私與補藥二帖子丑時陡然狂亂如降神之狀口中亂語云我是觀音大士降壇所言皆儒雅官話問答如流聲甚壯厲殊無產後不足之態生平不諳漢聲至是出語如生成者人皆異之目為神附禳禱百般予獨淨之語諸左右曰此惡露不盡乃蓄血如見鬼之症非真有神佛相附也徐以正言叱之即緘默繼以清魂散加滑石童便與之至天明小水乃行狂亂皆定迨予出房少頃詎知女醫意欲要功又不知與何藥服之少刻狂亂如前再與川芎一錢五分當歸四錢澤蘭葉益母草各一錢臨服加童便連飲二帖不效予逆思之胸中必有餘痰作滯前劑中無佐使之品故藥力不行也即用前劑大加山楂與之惡露稍行神思即靜嗣後稍睡少時手足微動或自以手掌其面或自以手捶其胸昏亂不息診其脈近虛早間面紅而光申酉時面色白此血行火退故脈虛而當補矣與人參川芎澤蘭葉各一錢當歸山楂各二錢茯苓陳皮各八分卷荷葉一片煎熟調琥珀末子五分服下半時許噯氣二聲予喜曰此清陽升而濁陰降矣自茲安靜夜中惡露行大便亦利乃索粥飲問其昨日漢聲何來答曰不知也諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣昔秦越人有言曰病有六不治信巫不信醫一不治也古稱用藥如用兵以郭子儀之英明而以魚朝恩鹽之便不成功予固非郭令公之儔彼女醫之誤則又有過於魚朝恩矣寧不慎哉(一百二十五)

孝廉臧茗泉老先生脈左弦數右寸弱關大重則滑右尺微原以瘧後復傷飲食大便瀉而變痢一日夜雖只五六行皆積滯無糞腹疼後重難安午未後發熱至天明始退此夏傷於暑而秋為瘧痢也其熱仍瘧之餘邪當先解散然後以補劑投之則大便自愈矣與神授香連丸一服服訖腹中腸鳴須臾大便行且較前更多方有糞下改以白芍藥四錢澤瀉黃連各一錢滑石二錢粉草桂皮木香各四分山楂七分兩日後乃與補中益氣湯加木香黃連白芍藥調理半月潮熱大便皆愈(一百二十六)

包繼可先生令眷孕三月而瘧疾發先寒後熱胸膈大脹疼口渴湯水入即吐譫語無汗胎氣上衝而成子懸脈皆弦大以川芎柴胡黃芩知母甘草橘紅紫蘇枳殼砂仁水煎服之吐止痛除(一百二十七)

一張氏婦年才二十一其夫延予診之左寸關短弱尺滑右寸亦滑關濡弱尺沉微診畢問予曰脈何如予曰心神脾志皆大不足肺經有痰夫曰不然乃有身也予曰左寸短弱如此安得有孕夫曰已七十日矣予俯思久之問渠曰曾經孕育否夫曰已經二次今乃三也予問二產皆足月否男耶女也夫曰實不敢諱始產僅九個月手足面目完全而水火不分臠肉一片生下亦無啼聲抱起已身冷矣細檢之乃知其無水火也次亦九個月產下又無啼聲看時口中無舌二胎之異不知何故聞先生能細心察人病特祈審之予方悟前二胎之不完者由心脾二經不足所致也今左寸右關之脈可見矣乃為籌思一方專以補心血為主令其多服以百帖為率酸棗仁遠志茯神各一錢白朮二錢白芍藥當歸枸杞子各一錢五分甘草五分生地黃八分艾絮二分龍眼肉五枚水煎服足月而產一子次年又有身不以前事為意至九個月產下形體俱具外有脂膜一片包其面耳目口鼻不見但不能去此脂膜產下即歿因思上年之子為藥之力也因予久不至苕其家以予方黏於壁間一覺有身即照方服之後生二子一女里中以此方為補天手云(一百二十八)

癸巳仲夏吳比部鳳麓父母以次君弦臺先生眼目紅痛恐學道按臨速於取效乃聽眼科罄寒涼而治兩越月無驗又眼科視之曰目疾不宜多用寒涼恐冰其血以人參五錢枸杞子一兩悉溫補之劑凡用人參枸杞子五六斤矣目腫如桃絕不能開又專科語之曰紅腫而痛明是熱症誤服溫補反助其熱寧不益腫顧其勢即百寒涼亦不易瘳捷徑無如用下此釜底抽薪法也弦臺惟其速效一聽下之用大黃芒硝枳殼作大劑下五六次而飲食日減噁心畏風則不能出房門矣又專門謂前劑欠當大瀉之後正合補也又聽補之一補而目腫如舊又有眼師云目疾熱症多寒症少只當滋補腎水水升則火自降火降而目疾斯愈矣用是以滋陰降火之劑為恃才數服而精滑不禁一夜夢遺一二次神氣大脫投補則目腫痛用降則精元滑脫屢試屢如是諸醫無策悉謝而退乃修書命使自淮陰之海陽懇祝令君紹介徵予為治予始以遠為懼祝再四為渠言予亦素為渠重義不得以遠為辭乃解行李嚮往至即診之左寸脈甚短右寸大而無力左關弦弱右滑兩尺亦滑予見其坐在幔中略不敢見風問其日食幾何答曰三次計二碗許葷腥絕不能用予曰夜臥安否答曰邇來甚苦於睡才合目即夢魘可畏或被虎蛇交咬或有鬼來勾攝或落橋墜井或與人爭門而負猛然驚悟冷汗淋淋四肢癱軟不能動彈少頃乃定今幸公不遠千里而臨足徵素雅予曰足下始無大恙只緣大推大搬以致狼狽若是彼專科者, 不足恃也經謂五臟精華皆上注於目今專科局局然守其死法安知五臟盈虛陰陽消長隨時出入哉以愚管見但平平治之易與耳據足下之脈心神脾志互相不足肝膽之火鬱而不散致生目痹今為補養心脾壯其神志則飲食日加寢臥安穩而精元有守神水盈溢何目痹之不愈哉弦臺曰惟先生命劑乃以歸脾湯減去黃耆木香加丹參而補心脾以大安丸專助脾胃而磨穀食俾新痰不生則氣血可繼日而旺矣後五日而飲食加十日而夢魘少尋能出戶不畏風日半月而肌肉生目可觀奕津津然而有萬全之兆不虞專門張氏子復至以白眼藥日頻點之一日凡七八次後此復不能開瞼肉風粟生滿適予有南都之往卒為所誤後幸有李少塘打去風粟眼始能開李雖手法精熟然於軒岐閫奧尚亦未窺藩籬予後自南都至見左目雖愈右目終成內障予故曰彼專科者不足恃也豈虛語哉(一百二十九)

丘太守鎮山翁令侄淮陰人也丁年患兩手筋攣指掉不能屈伸臂肉瘦削體瘠面白寢食大減市中諸友調治無驗乃任京口諸名家療之半年肉更消色更瘁聞予在吳比部衙中敦予為治診其脈六部俱弦重按稍駃診竟扣其受病之源太守公曰自上年冬底偶發寒熱筋骨疼痛迨於仲春寒熱雖退而筋骨之疼不減服藥無虛日甚之日三四進肉漸消去指掉不隨似有加於往昔醫之來者一曰風二曰風三四五六皆曰風即十數輩又莫不皆曰風者竭技盡方卒無一應奄奄床第絕不知為何病予對公曰此筋痿症也乃少年不謹欲而受風濕邪氣乘虛而入醫者不察天時不分六經概而汗之仲景治風濕之法但使微汗津津則風濕盡去若汗大出則風去而濕存由是血氣俱虛經云陽氣者精則養神柔則養筋虛則筋無所養漸成痿弱乃不足之疾故陳無擇朱丹溪劉宗厚皆謂諸痿切不可作風治誤則成痼疾公聞言愕然曰服風藥幾二百劑矣顧今已痼奈之何予對曰令侄青年猶可圖也公曰用何法予曰法當大補氣血經云氣主煦之血主濡之氣血旺則筋柔而軟由是乃可以束骨而利機關也抑何掉之有哉病者聞言大喜曰聆先生詳病之源治法之略雖未服藥已覺沉疴去體矣即請劑予以五加皮薏苡仁紅花人參鹿角膠龜板虎骨當歸丹參地黃骨碎補蒼耳子之類服兩月肌肉漸生飲食大進兩手指掉亦平復(一百三十)

一書辦年過五十糟酒縱欲無憚忽患下消之症一日夜小便二十餘度清白而長味且甜少頃凝結如脂色有油光治半年不驗腰膝以下皆軟弱載身不起飲食減半神色大瘁脈之六部大而無力書云脈至而從按之不鼓諸陽皆然法當溫補下焦以熟地黃六兩為君鹿角霜山茱萸各四兩桑螵蛸鹿角膠人參白茯苓枸杞子遠志菟絲子懷山藥各三兩為臣益智仁一兩為佐大附子桂心各七錢為使煉蜜為丸梧桐子大每早晚淡鹽湯送下七八十丸不終劑而愈或曰凡云消者皆熱症也始公具方人多議之今果以溫補成功此何故哉予曰病由下元不足無氣升騰於上故渴而多飲以飲多小便亦多也今大補下元使陽氣充盛薰蒸於上口自不幹譬之釜蓋釜雖有水若底下無火則水氣不得上升釜蓋干而不潤必釜底有火則釜中水氣升騰薰蒸於上蓋才濕潤不幹也予已詳著醫旨緒餘中茲不多贅(一百三十一)

僉憲韓約齋老先生令子室每動怒則夜臥不安如見鬼魅小水淋瀝今又大便秘結腹中疼痛腰胯脹墜如生產狀坐臥不安因痛而脈多不應指此肝經鬱火所致法當通利以杏仁桃仁各三錢桕樹根皮山梔仁青皮各一錢檳榔五分枳殼八分水煎服之少頃大便通痛脹隨減(一百三十二)

僉憲韓約齋老先生夫人向來夜分臍腹疼極甚必用炒鹽熨之兩時久乃止次日必頭痛兩太陽如箍遍身亦疼此上盛下虛症也先用柴胡川芎粉草酒連薄荷天麻橘紅茯苓半夏蔓荊子水煎服數帖頭痛全止惟咳嗽胸前略痛兩寸脈浮滑兩尺弱再用鹿角霜鹿角膠補骨脂遠志枸杞子金鈴子香附子煉蜜為丸梧桐子大每空心及下午食前淡鹽湯送下七十丸而瘳(一百三十三)

孝廉丁震瀾文令郎才二歲瘧母上壅咳嗽每午後發熱至子丑時乃退終日啼哭不止鵝口白屑神氣大弱痘後遍身瘡疥未愈多方治之不效有灸之者有剚之者有以膏藥貼之者種種施之全然不應予曰乳下嬰孩臟腑薄脆不可亂攻亂補參耆足以增其嗽灸剚適以驚其神安能取效予教以白朮鱉甲各一錢五分青蒿麥芽陳皮各八分烏梅一枚貝母知母各六分甘草三分八帖痊愈(一百三十四)

武進令君孫康字公子室臧位宇丈女也年十六初產女艱苦二日偶感風邪繼食麵餅時師不察竟以參朮投之即大熱譫語口渴汗出如洗氣喘泄瀉瀉皆黃水無糞一日夜不計遍數小水短少飲食不進症甚危惡時當六月初旬女科見熱不除乃投黃芩芍藥黃連寒涼之劑諸症更甚又以參朮大劑肉果乾薑等止瀉一日計用人參二兩四錢瀉益頻熱益劇喘汗轉加譫語不徹口醫各縛手辭謝曰書云汗出如油喘而不休死症也又汗出而熱不退瀉而熱不止且譫語神昏產後而脈洪大法皆犯逆無生路矣惟附子理中湯庶僥倖於萬一適予為顧太守肖溪公延至即過為一診六脈亂而無緒七八至獨右關堅硬躊躇久之因思暑月汗出乃常事但風邪麵食瘀血皆未消熔補劑太驟書云蓄血如見鬼治當消瘀血麵食解其暑氣猶可圖生勿遽棄也有臧玉宇者位宇堂兄也醫有雅緻深以予言為然而速予措劑予曰劑憑症發難拘常套不常之症須用不常之藥乃用益元散六錢解暑氣清熱為君仲景云渴而小便不利者當先利其小便況水瀉尤當用之為君也以糖球子三錢為臣紅曲澤蘭葉各一錢五分消瘀血安魂為佐香附一錢五分為裨佐橘紅半夏曲茯苓乃統理脾氣為使京三稜五分消前參決其壅滯為先鋒水煎飲之飲下即稍睡譫語竟止連進二劑其晚大便減半次日仍用前劑飲之其夜熱大減大便只二次有黃糞矣惡露略行黑血數枚又次日診之脈始有緒神亦收斂進粥一盞大有生意前方減去京三稜紅曲加白扁豆其夜大便一次所下皆黑糞從此熱盡退大便亦實改用四君子湯加益元散青蒿香附白扁豆酒炒白芍藥炮姜調理而平(一百三十五)

吳東星上舍辰州太守公長君也冒暑赴南都試落第歸而怏怏因成瘧自八月中旬延至十月瘧雖止而腰痛白濁日夜咳嗽肌肉大消藥劑亂投認為風者以羌活防風續斷等發散認為虛者以六味地黃丸為補認為火者以芩梔子黃柏知母天花粉生地黃瀉其火認為半虛半實者投以獨活寄生湯認為寒者以大附子肉桂鹿角膠參朮溫補之痛劇欲死叫撼四鄰予脈之左弦細右滑大俱六至口渴眼赤予知其昔患楊梅瘡餘毒尚伏經絡適因瘧後氣血不足舊毒感動故痛而暴也以當歸芍藥甘草牛膝鉤藤苡仁木通白蘚皮用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥服下而痛止咳嗽亦除脈緩其半連服數劑大效精神漸復乃起而督工視事冬至日為酒興鼓舞縱欲無忌次日腰如束縛足面亦疼左眼赤小水短足底有火從兩胯直衝其上痛不可言予以當歸鉤藤甘草白芍藥牛膝苡仁石斛紅花生地黃柏調理三日症已守定略無進退適大雪寒凍殊甚有女醫為渠宅所親信者因其大便燥結一日夜服玄明粉一兩五錢大便且不行而腰痛愈猛兩足攣縮氣息奄奄一語而三換氣面青慘渠自覺危急乃喚內人及弟叔囑其後事天明予至診之六脈俱伏痛使然也扣其由乃知服玄明粉所致予曰症雖熱便雖燥但公病不在腸胃而在經絡筋骨間徒瀉腸胃無益也且冬月陽氣閉藏誤瀉則陽氣虧乏來春無發生根本矣今四肢拘縮腰胯痛劇者由日來天令寒極經絡凝澀也寒主收斂法當溫散寒邪之標使痛定然後復治其本庶可保全乃用桂心杜仲炙甘草蒼朮破故紙五加皮連與二劑痛定而四肢柔和飲食始進予知渠宅素喜速效予適有荊溪之往乃宣言曰足下之疾在經絡顧今天令嚴寒幸寧耐以俟春和為足下拔去病根渠宅不以予言為然乃用張云溪調理予亦贊張之可守蓋張氏藥用養血清熱雖不去病亦不害事迨二月太守公歸乃改用沈春宇沈揣渠必以酒色而致陰虛乃純用滋陰降火之劑以為旬日可奏功也及調治月餘略無影響予從荊溪歸而謁渠為三月初旬也渠聞予至即以沈藥呈予且語予公許春和拔除病根此其時也予知太守公方篤信沈隨以溫語慰渠曰沈公名士也可使彼展盡底蘊沈又調理半月以無功而行沈去予再以煨腎散進大瀉五六度四肢冰冷舉家大恐以予瀉之為非也予曰病從此日減矣夫奚憂從進理脾藥服數帖神氣始轉腰胯柔和可下床舉數步矣方始信而問予曰人皆以補為治公何得病源之真於三月之前先已預定節節如公語也予曰此楊梅瘡餘毒伏於經絡豈補劑所能去哉予故先為疏通濕熱然後以補劑收功則無反復之患後仍以威靈仙末子二錢入豬腰子內煨熟食之又瀉一二度病根盡拔改用苡仁當歸生熟地黃白芍藥牛膝黃柏丹參龜板調理全安(一百三十六)

潘見所老先生有一小盛价年可十六七發熱於午後城中周友以為陰虛而為滋陰降火服三十餘劑熱益加且腹中漸脹面色清白仍以六味地黃丸加黃柏知母麥冬五味子之類又三十劑而腹大如斗堅如石飲食大減發黃成穗額顱光亮口渴不可言兩腿大肉消盡眼大面肉皆消肌膚枯燥如松樹皮奄奄一骷髏耳予觀其目之神尚五分存欲為治劑潘公門下諸人語予曰形症如是死在目下尚可服藥乎予曰症非死候為用藥者誤耳譬之樹木若根本壞而枝葉枯焦非力可生今焦枯乃斧斤傷其枝葉而根本仍在也設灌溉有方猶可冀生安可遽棄予以神授丹日用一丸煮豬肉四兩飼之十日腹軟其半熱亦消其半神色漸好潘見老詰予曰此何症公能肉枯骨如此之神予曰此疳疾症也彼誤認為腎虛而用補陰之藥是以滯益滯腹焉得不大不堅公曰彼純用寒而熱愈熾君用非寒而熱反退此何說焉予曰此熱乃濕熱由脾虛所致補陰之劑皆濕類蓋脾屬土惡濕喜燥今以大蘆薈丸肥兒丸調理一月可全瘳矣公曰微先生此僕已為泉下物矣(一百三十七)

少司空凌繹泉翁年已古稀原有痰火之疾因正月上旬為令孫大婚過勞偶占風寒內熱咳嗽痰中有血血多而痰少痰堅不易出鼻流清水舌生芒刺色焦黃語言強硬不清大小便不利喘急不能睡亦不能仰惟坐高椅椅前安棹棹上安枕日惟額伏枕上而已市醫環治半月不瘳敦予診之兩手脈浮而洪兩關滑大有力知其內有積熱痰火為風邪所閉且為怒氣所加故血上逆議者以高年見紅脈大發熱為懼予曰此有餘症諸公認為陰虛而為滋陰降火故不瘳法當先驅中焦痰火積熱然後以地黃補血等劑收功斯不失先後著也翁以予言為然用栝蔞石膏各三錢橘紅半夏曲桑白皮前胡杏仁酒芩紫蘇子水煎臨服加入蘿蔔汁一小酒盞一劑而血止次日診之脈仍浮而洪大尚惡寒予曰古云傷風必惡風傷寒必惡寒此其常也只因先時失於清散表中之熱未徹竟用滋陰之劑又加童便收斂降下太速以致風寒鬱而不散故熱愈甚也改以定喘湯一劑而喘急減半再劑熱退而不惡寒復為診之兩手浮體已無惟兩關之脈甚鼓指此中焦痰積膠固已久不可不因其時而疏導之以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之其夜大便所下稠黏穢積甚多予憶朱丹溪有云凡哮喘火盛者以白虎湯加黃連枳實有功此法正繹翁對腔劑也與十劑外以清中丸同雙玉丸夜服調理而安(一百三十八)

周鳳亭公年五十有八正月腸風下血又飲食過傷大吐而朱友以枸杞地黃膏一斤進之不知此公肝氣素盛中焦原有痰積且多思傷脾又值卯木正旺之月投以地黃枸杞適以滋其濕而益滯其痰耳由是飲食減少肌肉日消腹中痞滯又吳友以歸脾湯進之詎知濕熱未除先用溫補是以油撲火勢成燎原以致大便燥結口乾舌燥據巳午未三時中焦蒸蒸發熱煩悶酉時而退此皆濕熱壅滯於脾無疑矣且面色黃中帶黑下午足面有浮氣皆是濕熱傷脾之徵法宜清肅中焦徹去濕熱則飲食自加而新痰不生宿痰磨去庶五穀精華不生痰而生血矣血充則精神長而肌肉可復且秋來無瘧痢之患公曰清肅中焦當用何劑予曰二陳湯加薏苡仁酒炒白芍藥麥芽以養脾而消痰以枳實黃連泄痞而去熱以青蒿分利陰陽而消其黃葛根升引清陽之氣使肌熱清而口渴可止矣當服十劑公曰先生之方善但枳實黃連恐體虛者不足以當之予曰惟此二味適可以去公之病根舍是則不效緣中焦有餘之疾非此不能去亦非它藥所能代公半信半疑服四劑而諸疾皆愈公遽中止不復服完至七月盡果發痢疾而以木香檳榔丸下去稠積甚多乃追悔予言而延之診予教以前方仍服十劑夜以丹溪保和丸調理則永無瘧痢之患矣(一百三十九)

令郎採石先生中焦濕熱生痰痞悶五更倒飽且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛時常噯氣面色帶黃間常夢遺予以清氣大安化痰丸及豬肚丸二方調治而安豬肚丸用白朮五兩苦參酒炒二兩牡蠣煅過三兩為末將雄豬肚子一具摘去油甘草湯洗過將藥裝入肚中縫其口飯中蒸極爛為度搗極勻為丸此方極健脾去濕熱固精丸也清氣大安化痰丸用白朮四兩橘紅半夏山楂各三兩黃芩黃連俱生薑汁炒各一兩五錢枳實栝蔞仁各二兩白芥子蘿蔔子各炒一兩薑黃鹼水煮乾一兩青黛五錢麥芽取曲打糊為丸綠豆大每食後及夜茶送下二錢(一百四十)

令孫女才六歲忽發寒熱一日過後腰脊中命門穴間骨節腫一塊如大饅頭之狀高三四寸自此不能平身而立絕不能下地走動如此者半年人皆以為龜背痼疾莫能措一法即如幼科治龜背古方治之亦不效予曰此非龜背蓋龜背在上今在下部必初年乳母放在地上坐早之過比時筋骨未堅坐久而背曲因受風邪初不覺其漸入骨節間而生痰涎致令骨節脹滿而大不急治之必成痼疾今起未久可用萬靈黑虎比天膏帖之外再以晚蠶沙醋洗炒熱絹片包定於膏上帶熱熨之一夜熨一次再以威靈仙為君五加皮烏藥紅花防風獨活水煎服之一月而消其半骨節柔軟不復腫硬便能下地行走如初矣人皆以為神奇此後三個月驀不能行問之足膝痠軟載身不起故不能行予知其病去而下元虛也用杜仲晚蠶沙五加皮薏苡仁當歸人參牛膝獨活蒼耳子仙茅水煎服二十劑行動如故(一百四十一)

閔文學蜃樓患虛損咳嗽晝輕夜重乃政丁氏長興富翁女也軀甚肥性甚躁患痛風手不能沐櫛足不能履地凡痛處略腫呻吟喊叫比有朱遠齋氏為時推重夫好倚朱治者七越月纖毫不減吳九宜翁乃舉予治至其家蜃樓大兄岳樓旦暮與偕診畢語岳樓曰令弟之症雖易見功然非百日不能斷根丁氏症十日便可刈其根但恐不能盡五劑奈何岳樓曰何謂也予曰令弟咳嗽由肺火未清誤服參朮太過而然但為清肺利肺咳可立止止後以補心安神之劑養之則萬全矣藥用麥門冬桑白皮白藥子貝母桔梗甘草黃芩枳殼十帖咳嗽全止惟心血不足神不固精以酸棗仁遠志麥冬蓮花心丹參調養百日果能出戶肄業丁症乃濕痰凝滯經絡作痛朱公作血虛而投以地黃芍藥當歸人參牛膝之類宜其痛愈加而病愈久也今必須燥濕流動之劑疏決一番庶經絡通暢雖不服補劑而五穀精華足以自充但疏決之劑不能止痛恐其不余信而中止也岳樓曰先生既已言明惟命是聽用二陳湯加烏藥葉蒼朮殭蠶海桐皮南星服至五帖果不懌而欲止藥岳樓曰孫君已先言十帖見功今過半何不勉強而使功虧一簣哉又服一帖而止百般強之不從乃揚言曰請醫療痛而反加痛吾何藥為後四劑斷斷乎不敢奉命矣時己申刻予知其富家嬌態亦不強服隨以芫花醋炒過三分海金沙一分為末白湯調下至晚瀉一次下稠痰半盆足痛減大半稍能動止初更後吾輩酒猶未散忽服云腹中大痛促予進看行至後堂內中人出而止曰病者卒矣不勞進看予曰此必痛厥非長逝也烏可不進一看至即冷汗淋漓兀坐溺器面青息斷執而診之手冷如冰但六脈俱在惟沉伏耳知其為痛極使然用生薑湯灌之而蘇徐語近侍女使曰適來腹中痛甚耳後火光濺出肛門如焚大響一聲不知瀉下何物眾看之乃血鰍一條長六寸闊半寸余鱗目俱在盆中尚能遊動眾皆悚駭岳樓問曰此鰍下可好否予應之曰此尤物也得下豈不好但丁症實由痰作予特為行痰初不知其有蟲如是第藥中有芫花乃殺蟲之物故偶中亦令弟之福也次日手足皆動仍以二陳湯加苡仁紅花五加皮四帖脫然如故閔宅以予不矜功而益重予(一百四十二)

金寄閒令堂暑月患痢小腹窘迫胸膈膨脹口舌焦渴右寸關脈洪滑左脈弦乃氣鬱食積痢也先與木香檳榔丸開而下之微利一二度因口渴食西瓜一片即噁心而吐昨日大便利後胸膈寬快就進飯一碗致腹飽悶兀兀欲吐所吐皆痰涎用以溫膽湯加減治之半夏四錢枳實一錢五分竹茹二錢橘紅茯苓各一錢甘草五分姜連八分生薑五片水煎服之一飲而胸膈舒暢便能就枕而睡噁心頓無痢赤尋止(一百四十三)

徐中宇之婦汗出如雨昏昏憒憒兩手無所著落胸要人足踹之不少放少放即昏憒益甚氣促不能以息稍近風則嘔惡暈厥與九龍鎮心丹一丸服下即稍定少間則又發始知胸喉中有物作梗而痛湯水難入即藥僅能吞一口多則弗能嚥下乃以蘇合香丸與之暈厥尋止心痛始萌昨日六脈俱伏今早六部俱見惟左寸短澀知其痛為瘀血也用玄胡索桃仁丹皮丹參青皮當歸香附其夜仍暈厥一次由其痛極而然再與玄胡丹皮桃仁丹參香附青皮烏梅人參貝母桂枝赤芍藥服此痛減大半乃自云心虛有熱頭眩加山梔仁居常多夢交之症近更甚以其心虛故也人參石斛丹參貝母當歸白芍藥酸棗仁酒連香附調理全安(一百四十四)

金文學達泉先生令政暑月患痢赤白一日夜三十餘度後重腿急口渴小腹痛孕已二月幸而腰不痛右手脈弦左脈滑與白芍藥三錢黃連黃芩當歸陳皮香附各一錢桂皮木香各五分水煎服外與香連丸服下後重稍輕因進飯太早其夜仍十數度次早診之右弦減半前藥煎成吞女金丹一帖痢減大半六脈已和但軟弱此氣血不足宜從補養用八珍湯加陳皮香附阿膠條芩一帖全安凡孕婦痢疾後重稍輕腹痛稍減獨痢不止必須補養氣血為主加調氣之劑為佐庶可保胎斯亦丹溪虛回而痢自止之意也(一百四十五)

金元岩文學下午發熱痢下紅多白少一日夜七十餘度後重下墜飲食不思左脈細數右脈滑此陰虛之候詢知二日前曾夢遺續得痢疾陰虛明矣但滑脈主食積法當先補後攻乃與小建中湯一帖白芍藥三錢桂枝七分粉草酒連酒芩各八分當歸一錢檳榔五分水煎飲之夜半復診脈稍克指改與枳殼三錢桃仁一錢當歸四錢煎熟吞木香檳榔丸一錢五分至天明大便瀉三次則見糞矣次日午進飯又食火肉隨即大便頻並後重如前與山楂枳朮丸一服不效再為診之六部皆虛軟無力獨右關滑此進肉飯大早脾弱不能消磨宜健脾氣兼為升舉人參黃耆各二錢白朮一錢升麻三錢防風藿香炮薑粉草各五分白芍藥一錢半茯苓八分連進兩帖痢減而後重寬因食狗肉過多復傷脾氣前方加砂仁山楂調理痊愈(一百四十六)

金文學達泉先生因食肝白腸內傷續又冒風就成瘧痢日夜四十餘度小腹痛甚每登汗出如雨下迫後重小水澀痛頭疼口渴下午發熱天明始退左脈浮弦而數右軟弱中部稍滑此內傷飲食外感風邪瘧痢並作法當速治否則深秋陽氣潛藏邪因陷下未易瘳也乃先與柴苓湯一劑小便即清不痛瘧發時寒多熱少晚與人參敗毒散加減人參乾葛防風桂枝粉草茯苓枳殼各五分柴胡白芍藥各一錢水煎飲之次日頭痛痢疾俱減夜才起三次改與補中益氣湯加酒芩桂枝白芍藥其夜瘧止但微熱再改胃風湯人參白朮桂皮各二錢白芍藥四錢當歸一錢五分茯苓川芎各八分酒芩酒連各一錢炮姜二分地榆五分服後寒熱殄跡夜起一次已是真糞前方減去桂枝再三劑而巾櫛出戶矣(一百四十七)

金寄閒先生七月既望患頭痛口渴汗大泄不斂嘔惡發寒熱間日一發而發於陽日乃為診之兩寸洪大有力左浮弦而數右脈稍軟亦弦長此少陽與陽明合併為瘧以柴葛解肌湯主之柴胡葛根各二錢白芍藥石膏各三錢粉草桂枝各五分知母一錢姜三片水煎飲之次早左脈稍退乃與補陰鱉血何首烏丸截之又與黃耆芍藥湯一帖以防作痢白芍藥石膏黃耆各三錢桂枝五分知母粉草各一錢柴胡七分姜三片煎服後加人參七分瘧竟全止而向安矣(一百四十八)

淮陰胡少泉翁麗水縣三尹也令郎年弱冠患夢遺百治不應體倦而氣弱食少而汗多四肢痠軟頭眩肌熱將成瘵疾知予在理刑吳比部衙中敦余為治其脈兩寸短左寸尤甚餘部滑數余曰郎君之脈心氣大弱蓋心者神之舍神者精之主神旺始能固精今遺不禁由神弱不能固攝其精致多妄泄時近端陽諸症叢集乃兼注夏病也法當養心安神庶幾不成瘵翁曰前此諸公每為滋陰降火多不見功徒見損脾減食今先生主以養神願以先生是聽乃與人參黃耆石蓮子酸棗仁蓮花心石菖蒲遠志當歸補心安神為君俾精固汗斂經曰汗者心之液汗多則心血愈虛故佐以甘草白朮黃柏麥門冬五味子兼治注夏使飲食加而四肢壯緩而圖之可萬全矣藥進甚妥竟以此方調理果精固神全肌熱盡退又令愛及笄頭痛微熱經水愆期日多咳嗽食漸減肌漸消口渴睡臥不寧喉中血腥四肢不勞而疲體不動而汗六脈弦而且數左關長出寸口余以逍遙散加石斛丹參牡丹皮酸棗仁山梔子麥門冬調理而瘳

又一文學貧士也忘其姓氏與胡少泉翁為碩交有奇疾兩足不酸不痛每行動絕不聽其所用或扭於左而又墜於右或扭於右而又墜於左之玄而行不能一步步正走此亦目之稀覯竟不識為何疾書無所考予臆度之由筋軟不能束骨所致故行動則偏斜扭墜也夫筋者肝之所主肝屬木木縱不收宜益金以制之用人參黃耆白芍藥以補肺金薏苡仁虎骨龜板杜仲以壯筋骨以鐵華粉專制肝木煉蜜為丸早晚服之別後三載族侄理問公敬亭南還道出淮陰胡少泉寄語云曏者鐵粉所愈之疾淮人極以為奇遠邇敦錄其方布傳以頌自恨貧儒勿能致一芹為謝日暮額手南鬥以識不忘云(一百四十九)

一吳氏婦有隱疾其夫訪於予三造門而三不言忸怩而去後又至未言而面先赭予因詰之曰諸來詣予者皆謂予能為人決疑療急也今子來者四必有疑於中疑而不露一語雖百來而疑終不可決疾終不可去矣且盈天地間怪事甚多非聖智所能盡識然亦非聖智不能通療也折肱錄》、《醫說》、《醫鑑等集怪症蝟毛假非明哲決而治之何以擴後人之聞見也其夫乃俯首徐應曰言之無任主臣先生長者即言之諒無哂山婦子戶中突生一物初長可三寸今則五寸許矣狀如堅筋色赤大可拱把脹而且痛不便起止憎寒壯熱寢食俱減羞澀於言每求自盡聞先生能為人決疑療怪不啻扁華特相訪而祈一決予曰疾成幾年對曰將百日予曰蓋凡所謂怪者耳目無所聞睹書籍無所注載今所言者乃陰挺症也書有所徵奚足言怪夫曰陰挺何自而生何法而治幾何月日而可愈也可無妨於生育否予曰子戶屬厥陰肝經肝屬木肝有濕熱故生陰挺猶木有濕熱而生蕈然法當以龍膽瀉肝湯及蝟皮散當歸黃芩牡蠣蝟皮赤芍藥為末每用二錢空心米飲調下即而治之大計月餘可消釋也奚生育之有妨哉其夫合手頂禮於地曰願如藥王言敢僥一料隨按法措劑,;畀之而去甫三月來報云前疾果如所言消釋無痕茲為汛期一月不至敢問予曰此有身也夫曰疾才愈未必即能受身恐防他疾予曰前恙乃肝經有餘之疾肝為血海書云女人血盛則懷胎據血盛行當先期今汛逾期實孕耳匪病也後果足月而產一子(一百五十)

前丘一染匠之婦腹痛兩月矣或以為寒為熱為氣為虛為食積為蟲遽嘗試之轉加一醫與膏藥如斗大者一個滿腹貼之痛益劇乃揭去膏藥即貼牢不可起火熨油調百計不能脫分寸如生在肉上相類無可奈何知予在吳鄉宦宅中乃買舟就予診及抵吳門轎口匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽絕不能動移一步岸上環視如堵莫不語匠曰病勢若此時刻難抵固乃強其起而欲汙吾轎口耶匠乃止婦舟中起而懇予為治至舟中見其面色蒼黑及伸手求診皮膚燥若老松樹皮之狀六脈皆洪數問其腹中之痛何在匠即為解衣露腹指其痛所始知膏藥黏牢之故此甚希覯叩其不能舉步之由婦曰非力弱不能行乃左腳不可動動即痛應於心是以一步不能舉也予俯思若色若脈皆非死候胡治而益劇也此必腸癰左腳莫能舉是其徵也與營衛返魂湯加金銀花為君與四帖酒水各一碗煎服一帖痛稍減二帖下臭膿半桶痛全減腹上膏藥不須手揭自脫而下由熱去而膏脫也四帖完其婦同匠詣吳宅拜謝予並求善後之方吳宅見之一族皆驚(一百五十一)

王祖泉大便裡急後重腹痛日夜下紫黑稠黏三四十度市中凡有名者雷同痢治自秋歷冬三越月不瘳形色瘦瘁匙箸厭舉即勉強僅一盞而止眼闔懶開悉以為不治棄去訪予脈之六部濡弱觀其所下之色甚晦如芋苗汁之狀予曰觀此色非痢乃臟毒下血症。《醫說中人參樗皮散正此對腔劑也即制與之其夜果減半終劑全愈方以人參樗根白皮各二兩為末每空心米飲調服二錢忌肉汁生菜魚腥(一百五十二)

癸巳秋仲南都大司馬袁洪溪老先生以兼署工部都察院操江印日沖暑往來各衙門而經略其政事致發熱燥渴因解燥渴而過食水浸瓜梨新藕遂成泄瀉小水短少醫以胃苓湯加滑石木通車前子利之而瀉止大便又因之結燥艱澀不堪乃用潤腸丸復瀉不止又進以前通利之劑瀉雖止而小水竟不得流通直遂臍下脹急立起解之則點滴不出臥則流之不竭以頻取夜壺致通宵不得寐也治半月餘而精神削寢食廢聞予寓崔勳部衙而徵予治初見即告以受病之源又謂都城諸醫俱不識為何症將認為癃則立解時點滴不出認為秘臥則涓涓而流謂為脾約大便又不結燥謂氣虛下陷心血不足而補中益氣湯與安神丸服過十晝夜無益雅聞先生高手願一診以決之探其脈兩寸短弱關緩大兩尺洪大語之曰此余暑未解而司馬素善飲濕熱流於下部也今已下午恐診之未准俟明早細察而再定方公曰延頸吾子久矣適所言近似願亟求一劑飲之僥夜間一睡予不得已以益元散三錢煎香薷湯進之略無進退次早復診六脈如昨予思之而恍然悟又語之曰此症尿竅不對也司馬曰名出何書予曰:《內經)云膀胱者脬之室也脬中濕熱下墜故立解而竅不對小水因不得出臥則脬不下墜而尿滲出膀胱亦以竅不對小水雖涓涓而流亦不能通達直遂故了而不了也治惟提補上中二焦元氣兼清下焦濕熱斯得矣又有一法今氣虛下陷已久一兩劑未能取效安得伏枕而睡且此不寐非心血不足之故因著心防閒小便之了而不了而不敢寐也暫將舊衣或布襯於席上不必防而任其流出又免取夜器而勞動其神自然熟睡矣以補中益氣湯提補上中二焦之元氣加黃柏知母祛下焦之濕熱夫清陽升則濁陰自降脬無濕熱則不下墜竅可對而病可瘳矣司馬忻然請藥夜如法襯之果嗒然一睡相忘其尿之出不出也次早視襯布雖濕而不甚以久不闔目得此一睡神氣頓回胸臆爽快如未病者調理四日而病全安司馬大喜而欲留久住緣漕運李公相延之亟勿克也差大馬舡鼓吹送予阡關而還(一百五十三)

崔百原公者河南人也年餘四十矣而為南勳部郎患右脅痛右手足筋骨俱痛艱於舉動者三月諸醫作偏風治之不效馳書邑大夫祝公徵予治予至視其色蒼其神固性多躁急診其脈左弦數右滑數時當仲秋予曰此濕痰風熱為痹也脈之滑為痰弦為風數為熱蓋濕生痰痰生熱熱壅經絡傷其營衛變為風也公曰君何以治予曰痰生經絡雖不害事然非假歲月不能愈也隨與二陳湯加鉤藤蒼耳子薏苡仁紅花五加皮秦艽威靈仙黃芩竹瀝薑汁飲之數日手足之痛稍減而脅痛如舊再加鬱金川芎白芥子痛俱稍安予以赴漕運李公召而行速勸公請假緩治因囑其慎怒內觀以需藥力公曰內觀何為主予曰正心公曰儒以正心為修身先務每苦工夫無下手處予曰正之為義一止而已止於一則靜定而妄念不生宋儒所謂主靜又曰看喜怒哀樂未發以前作何氣象釋氏之止觀老子之了得一萬事畢皆此義也孟子所謂有事勿正勿忘勿助長是其工夫節度也公曰吾知止矣遂上疏請告予錄前方畀之北歸如法調養半年而病根盡除(一百五十四)

三吳治驗終

三卷

新都治驗

瓊兄內傷飲食外感風邪灑淅惡寒發熱煩躁不寧已經表汗瀉吐之後小水短赤口渴腹中疼夜不能睡耳聾氣塞神魂不安懊憹不已予脈之兩寸滑大左關弦右關滑兩尺皆弦皆七至據此乃少陽陽明兩經合病仲景云渴而小便不利者當利其小便先與柴苓湯加竹茹進之耳稍聰稍得睡熱仍不退聞食氣即嘔以濟生竹茹湯加人參麥冬黃連外與辰砂六一散三錢服後神稍清手足心仍熱用竹葉石膏湯而熱亦不退且懊憹殊甚合目即譫語按仲景謂傷寒汗吐下後懊憹不得眠者熱在心胸之間宜輕湧之以梔子豆豉湯主之服後晚間仍不得眠兩耳氣塞難當改以小柴胡湯合白虎湯進之即得睡睡中汗出二次耳頓通利因進食早及發熱口渴舌上黃苔此陽明餘熱復萌乃用石膏七錢甘草一錢知母三錢黃連一錢五分百合竹茹各一錢竹葉三十片急進而熱全退始得獲安(一)

程龍丘翁每行動即作熱發渴嘔惡腰與環跳常痛脈左沉細右寸滑關尺濡弱此上焦有痰火下焦有濕熱治當流濕舒筋然後施補先用苡仁三錢蒼朮威靈仙牛膝黃柏烏藥葉紫荊皮各一錢紅花桂皮防己各五分水煎服外以鹿茸虎骨晚蠶沙仙茅黃柏龜板蒼朮牛膝杜仲蜜丸服之而安(二)

汪松崗翁原傷於酒夜分有熱咳嗽咯血不思飲食左脅氣不調左寸脈芤關澀尺弱右寸短關滑此胃中痰火正旺氣血俱虛宜先清胃保肺然後大補麥冬知母寒水石甘草紫菀人參牡丹皮白芍藥當歸貝母桑白皮煎服一帖紅仍未止加側柏葉茅根四帖而紅止過後四月又為怒氣所傷血又動左不能睡桃仁滑石紅花當歸人參貝母山梔仁甘草香附青皮牡丹皮煎服而安予囑渠令子曰寄語令堂諸凡得意事可與尊翁知之如不得意者切不可使之聞也蓋肝為藏血之所況血去多肝火剛燥心主不足。《內經主不明則十二官危不可不謹防之且左不得眠肝脹可知予甚為尊翁慮後三年果為怒復乃命使迎予予固辭謝曰何曾叮囑今病之來非不佞所堪任也不逾旬而歿(三)

族妹經不行者八十日每飲食入腹即疼痛必盡吐出乃止居常亦吐酸水上焦熱下焦寒大便半月始一行食飲不進者四十日六脈皆數左滑右軟弱妹能事者以其夫多病且不諳世故由是悒悒病從思慮而得恐成膈症今大便燥結吐酸乃膈之徵急宜拂慮庶藥有功先與丁靈丸一粒而吐止繼用溫膽湯加大腹皮痛吐全安改以二陳湯加香附條芩山梔仁丹參砂仁調理兩月經行大便始潤而膈症斯不作矣(四)

孫華野脈沉弦而數喉痛頰車腫兩太陽作脹疼遍身皆脹痛憎寒發熱乃痰火上壅而變風熱將欲作毒也宜急治之薄荷甘草升麻白芷石膏枳殼天花粉桔梗大力子連翹玄參一帖而愈(五)

顯兄每辛苦及酒多則咯血數口脈二寸皆短弱關尺洪數此胃中有痰火而下焦有陰火由壯年酒色所傷故耳以丹參滑石各三錢白芍藥二錢麥冬貝母桃仁紫菀牡丹皮各一錢當歸七分甘草五分煎服而安(六)

歙邑吳遂兄木商也在吳興年七十因冒雨勞力汗出又以冷水澡浴因而發熱口渴心與背互相脹疼小水長而赤舌上黃苔夜不得臥眼目如金皮膚盡黃吳興之醫見之遠走不敢措劑謂其年高不宜此病贊勸回家乃敦訪予治診得左脈浮數右濡弱兩手皆有七至予曰此濕熱發黃症也病雖重年雖高有是症當有是藥毋庸倉皇乃以柴胡三錢酒芩葛根青蒿香薷天花粉各一錢人參七分粉草五分連進二帖晚得微汗即能睡次早熱退其半舌苔稍淡潤不焦燥矣胸膈餘熱作煩身黃如舊以竹茹青蒿葛根各一錢人參麥門冬天花粉知母各八分白芍藥六分二帖熱退食進精神陡長後與補中益氣湯加青蒿麥門冬天花粉十帖而眼目肌膚之黃盡釋然矣吳興諸公悉服其精當各錄方而傳(七)

族侄文學明之以作文過勞痰火上逆大吐痰沫因而噦血一湧數碗昏暈汗出奄奄而臥略不敢動稍動即嘔吐而血隨出色鮮紅飲食湯水皆不敢入入即吐而眩運血即隨之里有婺君程聞野氏為之診駭而走曰血如湧泉體熱脈大眩運而藥食難入似無佳兆乃速予治予診視畢語其乃兄勉之曰可生也何舉家張皇若此勉之以程言告予予曰看症要圓活勿拘泥據經云心主血肝藏血又曰怒則氣上又曰脈虛身熱得之傷暑今左脈弦大右脈虛大明之不獨作文勞心動火且亦被怒傷肝抑又為暑所逼以致木火上升眩運作吐經曰諸風掉眩皆屬肝木諸嘔吐逆皆屬於火又諸動屬火內為木火上衝外為暑氣所迫故吐而汗多血隨吐出也醫貴識病有是病則有是藥予特以白丸子三錢解其暑氣清其痰飲抑其沖逆則吐可止吐止氣平則血自能歸經服後果嗒然而睡醒則吐止食進眩暈尋已繼用滑石香薷各三錢甘草五分黃連白扁豆各一錢五分竹茹一錢四帖全安(八)

從嫂程氏年近五十患咳嗽吐臭膿血一日一夜碗余發熱晝輕夜重肌肉大瘦六脈浮而洪滑且數人皆謂嘔血身熱脈大法在不治予曰此非吐血比也此為釀酒傷肺又為怒氣所觸瘀血濁痰滯於肺之氣竅無從而出久之化而為膿成肺癰也治宜開肺竅活血化痰使膿盡當自愈也諸人治之二年不效予教以白及薏苡仁各三錢牡丹皮桔梗茜根歸尾山梔子貝母白芍藥各一錢甘草葶藶子各五分三十貼痊愈後壽七十三以他病而終此疾再不復發(九)

族侄媳葉氏年三十身面四肢浮腫漸而入腹腹大不可言眼泡腫而無縫飲食大減小水不利此滯氣水脹也以大腹皮茯苓皮薑黃蒼朮厚朴澤瀉木香烏藥陳皮服四劑而眼目能開飲食稍進即為食傷而復腫予改用七傷丸調理全安(十)

族侄孫伍仲立年善飲好內小便血淋疼痛予以滑石甘草梢海金沙琥珀山梔子青蒿茅草根煎膏為丸梧桐子大每空心及食前燈芯湯送下三錢不終劑而愈後五年因子遲服補下丸藥過多血淋又發小便中痛極立而不能解必蹲下如婦女小解樣始能解出皆大血塊每行一二碗余如是者半月諸通利清熱之劑靡不遍嘗不應脈俱洪數予以五靈脂蒲黃甘草梢各二錢小薊龍牙草各三錢水煎空心服二帖而痛減半血仍舊改用瞿麥山梔子甘草各二錢茅草根杜牛膝連葉車前草各三錢生地黃柴胡黃柏木通各一錢四帖痛全減血全止惟小便了而不了六脈亦和緩不似前矣後以人參葛根青蒿白朮茯苓甘草白芍藥升麻黃柏知母調理萬全(十一)

令眷辰州太守石峰公女也吐紅髮熱經水二十日一行或一月行二次白帶且多胸膈飽脹脈洪數以丹參生地山梔子白芍藥小薊鹿角膠水煎臨服加入童便一酒杯二十劑而瘳(十二)

亮卿令嬡右目紅腫如腹中飽眼乃能開飢則眼不能開此疳積虛寒症也以夏枯草二錢甘草穀精草各一錢香附一錢五分煎服四帖而安(十三)

侄孫少竹大學生也眼紅腫脹余雲谷以苦寒治時疾之劑與之眼愈腫且增兩太陽痛前藥中再加石膏不惟眼腫不消頭痛不止且令遍身脹悶寢食俱廢予為脈之弦大而無力乃用蔓荊子桑白皮柴胡香附夏枯草甘草芽茶一帖而痛定兩帖腫消四帖全瘳(十四)

一僕婦產後惡露不盡腹中作痛且冒風咳嗽嘔吐頭暈腳麻木不知痛癢亦不能轉側與糖球子紫蘇旋覆花烏藥五靈脂茯苓川芎當歸澤蘭葉玄胡索加砂糖煎服而痛止再進惡露行咳嗽嘔吐皆愈(十五)

上舍程好吾公令孫右耳後生一毒腫痛遍身生大泡瘡憎寒發熱與金銀花當歸尾甘草赤芍連翹殭蠶大力子玄參兩劑而消(十六)

華岳令堂年五十餘向來小水短少今則右背鹽匙骨邊一點痛夜尤痛已經半月醫治不效輾轉加劇即於右邊手臂肢節皆脹痛筋皆暴起肌肉上生紅點子脈兩手皆滑數右尺軟弱乃濕熱傷筋而成痛痹以東垣舒經湯為主羌活升麻桃仁麻黃紅花當歸防風甘草獨活豬苓黃柏防己知母黃連兩帖痛減腫消再亦不發(十七)

由溪程兩峰丈內人患血痢裡急後重嘔吐不納穀兩寸脈洪大以竹茹溫膽湯加姜連滑石橘紅酒芩水煎服二帖大便結實膿血皆止惟後重與枳殼當歸芍藥生地桃仁條芩甘草滑石酒連四帖全安(十八)

由溪程七護兄臍腹右邊疼痛小水短少大便四日未行嘔吐不能進食舌上白苔面青手冷勢甚危急脈之左沉伏右滑大有力予曰此痰格中焦氣閉下焦故大小便秘而不利氣逆嘔吐也不急治即無救矣與桕樹東行根皮二錢滑石三錢桃仁青皮枳實檳榔各一錢水煎服之夜半吐出膠痰碗余大便未行痛亦不減次日改用玄胡索五錢水煎臨服調下玄明粉三錢辰刻服下午刻痛減大半未刻大便始行右脈平而左脈起矣覺體倦無力以生脈散加甘草山梔仁黃柏芍藥苡仁陳皮調理如故(十九)

由溪程社貴兄先醉酒後御色次早四肢冷胃脘痛極脈僅四至先醫以鬱火為治投以寒涼痛更增極三日前所食西瓜仍吐出不化乃翁以為陰症傷寒欲用附子理中湯不決逆予治之予觀其面色青慘叫痛而聲不揚坐臥煩亂予曰此霍亂兼蛔厥症也先當止痛安蛔後理霍亂可免死也遲則誤事矣急用五靈脂醋炒三錢蒼朮一錢五分烏梅三枚川椒炮薑桂心各五分水煎飲下痛減大半下午以大腹皮藿香半夏陳皮山楂五靈脂茯苓兩帖全安(二十)

汪松崗令眷左脅疼咳嗽內熱每咳則脅下吊痛寢食大減與青皮香附甘草芍藥訶子山梔子貝母茯苓柴胡桃仁滑石人參水煎飲之熱除痛減(二十一)

文學贊皇令堂產後左脅痛甚咳嗽痰不易出內熱氣壅不能伏枕予以栝蔞仁六錢桑白皮柴蘇子杏仁半夏桔梗枳殼各一錢水煎服之而氣壅定嗽漸減除外與保和丸及七制化痰丸而安(二十二)

許少峰胃中有痰肝膽經有鬱火心血不足面色黑而枯燥肢節疼痛健忘精神恍惚內熱將有中風之兆左寸細數關弦數右關重按滑兩尺弱治宜清肝膽之鬱火而養心神消胃中之痰涎而生氣血使神帥氣氣帥血氣血周流經絡無壅則諸疾不期愈而自愈矣何中風之有哉用石菖蒲黃連白茯苓半夏酸棗仁天麻橘紅各一兩牛膽南星二兩白殭蠶青黛木香各五錢柴胡七錢五分竹瀝生薑汁打神麯糊為丸綠豆大每食後及夜茶湯任下二錢一日二三次服完神氣大健肢節皆舒面色開而手足輕健種種皆瘳少峰曰吾生平服藥少效不期此方之神若是不惟自服有功即諸親友有痰火者服之莫不響應(二十三)

朱宅女眷經水行一月不止每黃昏先寒後熱夜遍身疼痛胸前脹悶不通必欲大喊叫嘶用手於喉中斡而吐出痰涎乃寬今且渴甚此痰飲瘧疾今飲食不進夜如見鬼者乃熱入血室也用小柴胡湯加生地黃丹皮陳皮桃仁兩帖後以白朮三錢何首烏二錢陳皮麥芽各一錢烏梅一枚生薑三片水煎服之而寒熱止諸症皆安(二十四)

孫熙宇肢節腫痛痰多嘔惡胸中氣不暢達語言亦不清利夢皆亡人野鬼追陪精神慘惡驚恐不安且汗多不止飲食減三之二遠近名家醫治逾月不應敦予為治診其脈左手甚弱汗多故也右手滑大痰飲濕熱而然法當補斂前醫皆作風治而用疏散泄其元神將成柔痓予以人參麥門冬五味子白芍藥當歸苡仁陳皮石斛木瓜甘草白朮桂枝服此汗大斂而神思稍清吐亦止矣惟飲食不思夜夢與亡人同遊為惡耳改用人參黃耆枸杞子苡仁白朮各一錢五分當歸遠志茯苓木瓜陳皮各一錢甘草五分水二鍾入雄豬心血一枚煎作八分飲之四帖乃能睡始夢生人不復夢亡人矣(二十五)

愛泉上年十月因傷風咳嗽即時聲啞繼聞父喪過憂右邊不能帖席而睡醫以滋陰降火之劑治之半年肌肉大削大便溏瀉飲食減少咳嗽聲啞有加喉且疼痛迎予為治診得六脈俱弦數此憂傷肺思傷脾症也危急甚矣以白朮茯苓陳皮粉草苡仁桔梗柴胡桑白皮酒炒白芍藥澤瀉麥芽山楂煎服一日再以荊芥桔梗玄參甘草茯苓白芍酒連扁豆山藥山楂木通服此而右邊可睡矣改用參苓白朮散加白芍藥烏梅訶子酒連山楂調理而愈(二十六)

侄婦戴氏有孕已五月矣忽血大下午後發戰六脈俱數左寸滑大右關搏指左關軟弱予以白芍藥二錢生地阿膠人參蒲黃各一錢柴胡香附地榆荊芥穗各七分甘草五分煎服午後發寒熱每夜凡三次頭痛惡心腹中塊硬所下血塊甚多心下怯力此虛無疑也以補中益氣湯加阿膠炮薑白芍藥烏梅煎服下午右眼白珠發一白泡光腫下垂而面亦腫此虛火遊行無制之症其夜大發寒熱指爪皆黑唇白汗大出腹中作痛牽引兩乳皆痛仍以補中益氣湯加阿膠白芍藥桂枝五味子麥冬服後熱退汗止渴除神氣稍定乃有生氣次日咳嗽而胎墜即以獨參湯繼服其夜腸鳴瀉二次以人參白朮各三錢炙甘草一錢五分炮姜一錢桂心茯苓各五分陳皮七分蓮子大棗煎服後因咳嗽以四君子加炮薑五味子紫菀調理而愈(二十七)

靈岳乃眷胃脘疼痛手心熱頭暈舌麻兩太陽痛背心亦脹內熱而外惡寒必厚被蓋覆得微汗乃解二陳湯加桔梗杏仁桑白皮枳殼青皮白芥子蘿蔔子酒芩煎服兩帖舌竟不麻晚因食雞過多膈上氣滯二陳湯加蘿蔔子枳實山楂川芎香附酒連調理痊愈(二十八)

歙溪南吳人峰先生內人兩脅脹急抵於胃脘作痛痛一陣則汗出一番兩顴紅唇口亦紅飲食湯水飲之立吐不受者三日夜矣予為診之兩寸脈洪大兩尺沉微予以井水半碗白滾湯半碗和之名曰陰陽湯用此調玄明粉一錢五分服之不惟不吐痛減半矣少頃大便行二次因食豆腐及粥太早而痛復萌唇臉皆紅此必有蟲故如是也與白芍藥桂枝粉草烏梅花椒五靈脂杏仁水煎痛乃定其大半再與蒼朮厚朴山楂枳實茯苓玄胡索香附一帖全止但心背皮膚外疼不能著席而睡以川芎當歸白朮厚朴大腹皮粉草茯苓香附陳皮半夏調養痊愈(二十九)

陳鐵兄內人產後腹痛發熱下痢膿血裡急後重川芎一錢當歸三錢茯苓乾薑肉桂山楂陳皮酒炒白芍藥白朮各一錢粉草五分一帖而腹痛止痢輕後重亦除惟發寒熱多汗改用人參白芍藥桂枝粉草川芎當歸白朮茯苓香附陳皮山楂再劑而諸症如釋(三十)

程石洲乃眷因產難子死憂悶小腹有塊作痛下午發熱不思飲食次早診之脈右大於左者三倍且數與芎歸湯加糖球子澤蘭葉肉桂次日下午腰腹脹痛詰之晌午食圓眼一斤矣從此小腹漸脹大便三日未行早晨鼻衄夜間極熱口渴脈大無緒勢甚危急用川芎當歸紅花桃花桃仁青皮檳榔莪朮山楂水煎調玄明粉二錢服後大便稍行結糞二枚安而就寢醒後進粥稍多又復脹痛腹大如斗堅如石氣促不安勢危至此亦已極矣乃與五靈脂糖球子各四錢凌霄花二錢赤芍藥一錢服後大便通腹軟氣定始可進粥漸有生氣但脈仍鼓指此腹中積滯尚多不可不因其時而驅去也用糖球子大黃各三錢桃仁二錢桂心紅花各五分炙甘草七分水煎臨服調玄明粉一錢五分其夜下黑糞四次熱始退上腹雖消臍下仍大仍以桃仁承氣加山楂滑石紅花煎飲之五更大便行臍腹脹又漸減後與積塊丸調理全消是役也女流只知女科專門為仗故前發熱腹痛之時彼專門不察虛實即以常套十全大補湯投之詎知圓眼肉初入腹之時不覺少頃漸漸脹開故腹亦因之而脹也且其味甘尤能作滯復加地黃寧不塞其塞哉由是而成大滿大堅之症。《內經中滿者瀉之於內良以此夫彼亦泥乎丹溪產後須當大補氣血之誤也(三十一)

程宅一老嫗年八十餘常頭暈腳軟撐載上身不起行須人扶否則眩暈跌撲大便溏泄小水淋瀝此下元虛憊所致以人參黃耆白朮薏苡仁各二錢山茱萸杜仲茯苓各一錢陳皮山藥粉草各八分八帖而愈(三十二)

文學程道吾先生令眷夜為夢魘所驚時常暈厥精神恍惚一日三五發咳嗽面色青不思穀食日惟啖牛肉脯數塊而已時師屢治無功吳渤海視為寒痰作厥投以附子肉桂而厥尤加逆予為治診左脈弦右脈滑兩寸稍短道吾先令眷二皆卒於瘵知其為傳屍瘵症也不易治之乃權以壯神補養之劑消息調理俟飲食進胃氣轉始可用正治之法姑用人參茯苓柏子仁石菖蒲遠志丹參當歸石斛以補養神氣以陳皮貝母甘草紫菀化痰治嗽服半月而無進退乃為制太上渾元丹藥用紫河車一具辰砂鱉甲犀角各一兩鹿角膠紫石英石斛各八錢沉香乳香安息香茯苓紫菀牛膝人參各五錢麝香五分煉蜜為丸赤豆大每早晚鹽湯或酒送下三十六丸又制霹靂出獵丹藥用牛黃狗寶阿魏安息各一錢虎頭骨五錢啄木鳥一隻獺爪一枚敗鼓心破皮三錢麝香五分天靈蓋一個煉蜜為丸雄黃三錢為衣每五更空心蔥白湯送下五分三五日服一次與太上渾元丹相兼服才服半月精神頓異不似前時恍惚矣但小腹左邊一點疼前煎藥中加白芍藥一錢服之一月精神大好暈厥再不發矣次年生一女其宅瘵疾從此再亦不傳(三十三)

一僕婦年三十患瘟疫一月餘矣非勞復即食復今則發熱咳嗽胸脅疼耳聾口渴大便七八日不行不知人事乃與柴胡石膏各三錢栝蔞桔梗枳殼各一錢五分黃芩前胡各一錢天花粉八分甘草五分黃連八分急煎服之人事稍清因大便不行次日以大柴胡湯下之又次日大便雖行熱仍不退改以柴胡二錢白芍藥黃芩麥門冬各一錢天花粉茯苓甘草各六分四帖而愈(三十四)

參軍程方塘翁年六十四向以殈㣧服溫補下元藥太多冬月下身著單褲立溪邊督工受寒致筋骨疼痛肩井缺盆腳膝跟踝手肘掌後及骨節動處皆紅腫而痛臥床褥三年吳中溪視為虛而用虎潛丸吳渤海視為寒而用大附子肉桂鹿茸徐東皋認為濕周皓認為血虛張甲認為風李乙認為歷節百治不瘳腿間大肉盡消惟各骨節處腫大而疼予適在程道吾宅乃逆予診之其脈弦澀有力知其為濕熱痰火被寒氣凝滯固澀經絡也節為藥劑不對故病日加所取者目中精神尚在胃氣仍未全損但小水解下以瓦盆盛之少頃則澄結為砂色紅而濁兩膝下及腳指皆生大瘡瘡靨如靴釘狀此皆平昔服溫補春方所致病雖久年雖高獨為有餘之疾不可因高年疾痼棄不治也乃特為先驅逐經絡中凝滯然後健脾消痰俾新痰不生氣血日長最後以補劑收功斯得矣翁生平好補畏攻故進門者皆務迎合予獨反之以新取威靈仙一斤裝新竹筒中入燒酒二斤塞筒口刮去筒外青皮重湯煮三炷官香為度取出威靈仙曬乾為末用竹瀝打糊為丸梧桐子大每早晚酒送下一錢一日服二次五日後大便瀉出稠黏痰積半桶腫痛消去大半改以人參石斛蒼朮黃柏苡仁蒼耳子牛膝烏藥葉龜板紅花犀角屑木通煎服二十帖又用前末藥服三日又下痰積如前之半仍以前煎藥服半月又將末藥服三日腹中痰漸少乃為制丸藥以虎骨晚蠶沙蒼朮黃柏丹參杜牛膝莖葉苡仁紅花五加皮蒼耳子龜板酒打麵糊為丸梧桐子大每空心白湯送下七八十丸外以丹溪保和丸食後服半年痊愈腿肉復完步履如故(三十五)

汪省吾暮秋患瘧三日一次發於夜迨次年仲春猶不能止遍身疼頭疼背脊疼百治不應即灸亦僅止得一日次日仍發面色青肌肉瘦以症參之邪在足太陽經用麻黃一錢五分人參桂枝白芍藥粉草知母各一錢陳皮貝母各七分薑棗煎服諸疼減半而瘧未止以何首烏白朮各五錢青蒿一錢烏梅一個陳皮二錢生薑三大片水煎臨發日五更服尋常以六君子湯加黃耆柴胡五味子烏梅草果調理而愈(三十六)

江東之丈七月初旬自浙歸連日與客手譚過勞口中生瘡醫以香薷飲清胃湯瀉黃湯三黃丸黃連解毒湯白虎湯涼膈散凡治上焦熱症之劑竭寒涼而進之者十一日矣口瘡日甚一日不但飲食不進即藥亦難下咽因瘡延及於喉也逆予為診其脈六部俱豁大無力診罷有外科陳氏者自稱喉舌專門炫其口疳敷藥之妙予曰汝試為口中一洗看是何狀才開口見涎沫迷漫不能得見肉色陳以荊芥湯洗而引之攪出稠涎一二碗余傾於地上偶有二雞爭啄之二雞立斃其毒何如此亦疾之奇者予囑陳曰汝用藥只可吹入喉中切不可敷其必俟喉中全好然後敷舌待舌好再敷口唇甚毋得概敷恐毒無出路反攻入喉極為誤事陳曰予對乃翁曰令郎之疾乃虛陽口瘡也翁曰當用何劑予曰附子理中湯煎熱待冷飲之可救如它藥不能立功翁曰瘡乃熱症況上身已熱又天時酷暑大熱之劑其敢進乎予曰此陰盛格陽之症初未嘗如此因服寒涼過劑激之使然耳翁不看其兩足膝下皆冷乎翁用手探足果冷乃欣然聽用人參白朮各三錢大附子炮薑炙甘草各一錢水煎冷與之服後即鼾睡達旦次早便能食粥半盞足膝下漸暖藥仍如前早飯後予與二三友散步山溪午刻歸來乃見舉家大慟於地見予至哭語予曰不可為矣本是熱病誤服熱藥含舌腫大塞滿口中不能言語死在頃刻奈何奈何予駭然應曰安得有是不祥語也今晨診脈與昨不二適往返不過二時許何倏爾有此大變乎待予再診決之及診六脈漸斂較昨大有神氣面色亦和獨舌脹大予心知為陳寒涼敷藥所致也乃詰陳曰我別後可用敷藥否陳點首曰已二次矣予撫翁及諸人曰無慟立看予為翁消之急取官桂研末五錢用生薑自然汁調塗舌上才塗上但見眼淚雙流鼻中涕出口內涎垂舌頓消去語近侍曰我無事矣諸環侍者男婦不下二十皆面面相覷以為神奇予曰可即取粥與食使壓之庶虛火不再升適舌脹滿者乃敷藥寒涼閉其毒氣毒無從出故作脹耳桂皮乃辛熱之物又以薑汁調塗取辛散之義也諸人皆服其論(三十七)

東之丈令眷妊已六月為傷風咳嗽腹中吊疼痰壅喉音不清頭且眩運脈左滑數右寸弱關滑左尺有力右尺弱予以人參白朮陳皮貝母茯苓桔梗桑白皮紫蘇粉草黃芩前胡四帖而病痊愈(三十八)

吳東渠年五十又七因上年患瘧胸痞作脹肌肉大削因連服攻克太重脾胃敗壞膝跟踝皆浮腫遍身發熱口渴小水短赤舌上黃胎舌心焦煤乾燥誤服寒涼大便連瀉五六次目不能開手足無力倦於言語予診之六脈俱浮大按之豁然空虛飲食不進此中氣大虛元神俱脫可畏之甚即以人參白朮茯苓粉草木香葛根酒炒白芍藥水煎服之連進二帖始能開目漸出聲言語後以六君子湯去半夏加葛根白扁豆山藥藿香苡仁白芍藥石斛調理而愈(三十九)

吳西源令眷因未有子多郁多思肌肉漸瘦皮膚燥揭遍身生瘡體如火燎胸膈脹痛而應於背咳嗽不住口醫治十越月僉以為瘵疾不可治知予在程方塘宅中乃迓予治診得右寸關俱滑大有力左弦數予以瓜蔞仁四錢蘿蔔子貝母枳殼調氣化痰開鬱為君桑白皮葶藶子黃芩瀉肺火為臣甘草前胡為使三十帖全愈仍以千金化痰丸調理向來年至冬月則咳嗽痰喘不能睡自此後遇冬月痰再不復發(四十)

族嫂程氏環跳穴邊腫痛憎寒發熱不能動止寢食俱廢頭重噁心上身熱下身冷天明乃退口乾舌上白苔甚厚以柴胡防風桂枝解其寒熱以蒼朮黃柏五加皮桃仁赤芍藥治其痛木通利其濕熱且引火下行甘草調和諸藥使各得職一帖而痛止大半再進寒熱除三帖痛全減去改以小柴胡湯加牡丹枳殼桔梗二帖而舌胎脫然(四十一)

上舍恆宇先生原因生楊梅瘡後偶遭一跌環跳脫出不能復入窠臼疼痛殊甚兩足因長短不齊予思不能復入窠臼者以瘀血流入窠臼佔滿故竅致骨不得復入也今但消去瘀血必以行氣活血之劑為主以下行嚮導之劑佐之庶可復原用陳年窖中磚瓦洗淨煅過四兩生地杜牛膝骨碎補丹參赤芍各一兩五錢自然銅三兩蒲黃車前子蘇木各一兩鹿角二兩玄明粉五錢各為末以茅草根一斤紅花四兩煎膏拌曬前藥再以煉蜜為丸梧桐子大每空心及食前酒送下八九十丸未服此藥之先病足長二十寸余服此丸藥後只差半寸設再製久服必能萬全惜渠素畏藥中道而止故功虧一簣也豈勝嘆哉(四十二)

族侄孫女一周歲時發慢驚眼開手拳目不能移腳指微動先自囟門後遍身如火喉中痰聲口中痰沫腹脹放屁大便亦行先以牛黃丸蘇合香丸進之不效及各治驚治痰等藥與之皆不受即從痰沫流出用通關散吹入鼻中亦不作嚏自申時至戌時猶不動醒面色素青而白氣稟甚弱因婢者抱而偶失跌受驚發熱此驚氣乘虛而入在法已無生路但不忍坐視姑以人參三錢生薑自然汁拌炒煎湯頻頻用匙挑入口中初二三四匙皆不受後又與五六匙偶能入一二匙下喉便覺痰聲稍緩因此頻頻與之十匙之中有二三匙入腹矣喉中氣轉目便能動始有生意再以六君子湯加天麻石菖蒲殭蠶澤瀉薄荷煎服至雞鳴時乃略啼一二聲方識吮乳次日咳嗽語聲不出小水短少以辰砂益元散一錢用燈芯湯調下熱退聲出惟嗽不盡止改以四君子湯加陳皮五味子麥門冬桑白皮桔梗杏仁薄荷一帖痊愈(四十三)

程少湖因飲生酒食硬幹豆腐以致次日面上浮腫胸中作脹今經半年腹中腸鳴四肢浮腫兩腿及陰囊皆腫口乾大小便俱不利年四十六矣夜臥氣喘膝下冷先以人參蒼朮陳皮蘿蔔子半夏曲葛根厚朴枳實破故紙大附子茯苓煎服兩帖氣喘稍定腹中仍鳴加白豆仁白芥子桑白皮小水頗利浮腫漸消(四十四)

吳鬥一丈歙溪南人也八月初旬自新都往湖州途次偶感風邪發熱多痰且又腹痛下痢裡急後重原有腸風下血之疾又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州心甚恐怖予脈之兩關滑大有力盡寸俱不足乃以白芍藥一半生一半酒炒五錢止痛為君當歸活血酒連酒芩柴胡桔梗清熱升提陽氣為臣枳殼槐花兼治腸風為佐益元散木香以實大腸山楂以消瘀血調肝安脾為裨佐一貼熱減半痢稍輕次日仍用前藥外與丹溪保和丸調理五日而出戶(四十五)

侄孫二水年三十體甚肥胖夏月常浸在溪中臥於松陰之下至八月大發寒熱於巳午間至天明乃退不能起床飲食亦不進嘔吐黃苦膽汁胸膈脹悶舌上乾燥生芒刺沉香色強硬不能言語必含冷水漱之始能說一句若再語三語必三噙水而後可惟西瓜新藕是啖先發寒熱之日吐血一口今則大便下血症甚危惡且咳嗽此溫瘧症也由醫失解散遽用黃耆以閉邪氣致成大禍今法當清解止吐俾飲食進然後庶可保其生也柴胡知母各三錢石膏七錢葛根二錢橘紅竹茹各一錢五分酒芩枳實各二錢甘草貝母各五分水煎服之三帖而吐止改用二陳湯加柴胡枳實黃芩黃連天花粉鱉甲白朮何首烏調理而愈乃囑其不可食葷食葷早恐復發也(四十六)

堪與張錫泉先生患左脅皮裡膜外疼痛有惡寒發熱之狀以白芥子一錢五分川芎柴胡桔梗各一錢桂枝甘草各五分水煎飲之當愈其半次日以八珍湯加青皮為君木香為佐柴胡為使一帖痊愈(四十七)

族侄云岳患偏墜臍腹腰俞俱脹而痛左關脈弦大鼓指用小茴香甘草蒼朮益智仁防風各五分荔枝核橘核糖球子柴胡各一錢山梔子青皮各七錢服後其痛如舊脈且轉數恐作囊癰急為解毒栝蔞五錢當歸甘草節金銀花各一錢連翹柴胡青皮各七分水煎服之痛定腫消因食雞魚太早次日臍腹又作脹痛發熱不能睡昨日囊消後弦脈盡退今復弦矣改以山楂栝蔞各二錢金銀花柴胡連翹各八分甘草節黃連當歸各五分青皮七分兩帖而愈(四十八)

一婦時方妙齡表虛易感風寒致成鼻淵流清涕不止便覺頭暈兩太陽常作痛且多噴嚏脈之兩寸洪大用秦艽酒芩桑白皮馬兜鈴各八分白芍一錢滑石石膏各二錢枳殼蔓荊子各五分甘草三分四帖涕止病愈(四十九)

程兩峰丈偶與乃侄稍有介蒂其晚飲於侄家歸覺腹中脹滿嘔噦不寧次日眼珠面色皆黃惡寒發熱時當仲秋正瘧痢為癘之候醫作瘧治五心加熱下午潮熱煩躁似嘔不嘔且鼻衄腹痛大便黑如墨吐出黑血如爛豬肺者然約碗余有謂所吐之物如此大便之黑又如彼似有中蠱之象心疑乃侄毒之也正欲與乃侄爭辯予仲子泰來適在渠宅徐語渠諸郎君曰尊翁症尚可起顧不為救症而務與人哄何舍重而圖輕耶渠家素不急予仍迓所親信者率相視之見目珠如金面若熏橘腹大如斗其中有塊大如碟堅如石兩足下皆浮腫四肢且冷小水赤飲食不思莫不面面相覷辭而不藥舉家聞言通宵號泣惟欲攘臂爭哄仲子泰來又語之曰家君固不敏其知識量不出諸公下昨自華陽歸迓而診之當必有說舉家欣然敦予求診其脈左澀右滑予曰據滑脈主痰飲澀主有瘀血也今所吐所下皆瘀之徵斷非蠱也使得早從事曷有此猜忌此號泣哉兩峰曰吾生平頗謹疾瘀自何致予曰:《內經)云怒則傷肝甚則嘔血不嘔則積積而瘀於經隧滿而溢也兩峰曰若謂從怒而致則此語恰當吾病源矣敢請劑予用當歸尾三錢赤芍藥牡丹皮川芎各一錢五分玄胡索五靈脂桃仁各一錢滑石茜根各二錢水煎飲之所下黑物甚多腹中仍痛塊猶未軟前方再加青皮山楂酒蒸大黃服之大便行三次黑瘀及痰不計其數從此腹漸寬塊漸熔面色稍轉而黃日退飲食津津有加四肢微溫有生氣矣惟兩足浮腫不消改用六君子湯加炮薑茜根滑石青蒿調理而黑糞全無一月精神復舊里中謂予此役匪獨認病投劑為足稱且俾二宅釋猜疑排忿爭其雅誼尤足重也(五十)

予有表嫂小產後腹痛暈厥冷汗淋淋遍身麻木心怔怔動左脈絕不應指虛極故也以當歸三錢川芎一錢五分人參荊芥穗燈火燒存性各一錢益母草澤蘭葉各八分甘草五分水煎飲之腹痛減惟怔怔不寧以四君子湯倍加黃耆為君當歸香附益母草為臣川芎為佐炮姜為使兩劑而安(五十一)

陳士美孤子也年弱冠由夢遺後患頭疼發熱時值仲夏醫治不瘳丹市中有名者率延致轉治轉熱反加水瀉口渴日夜不得眠者旬日眾視為危時有俞氏者用參白朮為其斂汗止瀉而汗瀉愈劇呻吟不間晝夜勺粒不入口咳嗽胸痞躁悶不寧又四日矣渠親邵瓊林交予因凂邵逆予為治診其脈左弦長右洪大俱七至舌苔焦黃體若火燎神昏氣促予曰此仲景傷寒熱症也邪在陽明少陽二經其危不啻風中燭胡時師不認症察脈徒以夢遺受病率投補劑無怪乎轉治轉劇也幸予至設遲一日大事去矣用石膏五錢柴胡知母各三錢炙甘草白芍藥枳殼桔梗黃芩天花粉各一錢粳米一撮急煎飲之夜半熱稍退神稍靜脈之仍數甚繼以前劑進天明乃得睡覺而熱退神清瀉止膈寬惟口尚渴再用柴胡一錢五分白芍藥麥門冬知母各一錢石膏三錢甘草五味子各五分人參七分服之舌潤渴止餘熱盡退粥飲始入漸向安矣忽兩足指前一截痛如犬齧不能耐以野蓼一握入明礬四兩煎湯薰洗痛勢稍緩又以薏苡仁三錢木瓜二錢黃柏牛膝各一錢漢防己三分一帖而愈後又幹咳嗽晝夜不住口喉且疼胸脹而體略熱此為誤服參朮太早之過用馬兜鈴百部御米殼各用蜜水制過一錢五味子甘草各五分百合二錢四帖而愈(五十二)

程松逸兄患酒疽遍身皆黃尿如柏汁眼若金裝汗出沾衣如染胸膈痞滿口不知味四肢痠軟脈濡而數以四苓散加厚朴陳皮糖球子麥芽葛根倍加青蒿水煎臨服加萱草根自然汁一小酒杯四帖其黃渙然脫去(五十三)

太學岐原門下幹人名仲諫者患跨馬癰大發寒熱紅腫疼痛嘔惡不納飲食外科醫月餘腫痛日加飲食日減肌肉日消精神大憊不能起止岐原邀予脈之六部數而無力形氣殊不勝息時有專科唐氏為渠調劑將進予詰何劑唐曰真人活命飲也曾服四劑今始加大黃予復詰曰前此何劑唐曰敗毒散黃連解毒湯予曉之曰此皆治初起有餘之疾據今症仍氣血大不足者法當大補托而出之庶保終吉唐曰凡痛為實癢為虛今痛正盛脈正數飲食且不進大補必加飽悶飲食何由進熱毒何由出也予正色語之曰:《素問數脈所主其邪為熱其症為虛今痛極者皆由寒涼敗毒之劑傷脾胃凝氣血故飲食減而痛增也又以敗毒之劑進是鴆之爾安望膿出而全其生乎唐曰補劑迨膿潰之後或因膿清而後用之今膿未出安可謂虛而補之吾為專門不敢任其責予顧岐原曰生死在此一劑不可不慎彼謂膿未出無補理彼排膿內托散十全大補湯非外科急劑乎大抵凡病寧使有餘後欲剝之乃為易易今狼狽若此再株守成法剝削後何以措手岐原曰井蛙之見豈知有天惟叔命劑予用黃耆三錢人參二錢川芎當歸各一錢白芷官桂甘草防風各五分急煎飲之一帖痛止而精神回飲食進再劑而膿潰十帖肉生能動止矣唐乃拊膺嘖嘖語同列曰今而後知補劑能出膿而加食也吾儕外科當永識此以為法則(五十四)

一婦咳嗽痰中有紅大便一日五六度噁心飲食極難下膈才下膈腹中即不安立時欲瀉必盡瀉出乃止肌肉消瘦下午發熱熱將發時四肢先麻兩足膝皆戰搖兩寸關脈滑數兩尺沉細此虛中有食積痰飲之候也脈雖數午後雖發熱不敢輕用寒涼特為溫補下元庶關門有守瀉可止也山茱萸菟絲子人參破故紙杜仲山藥茯苓澤瀉桂心砂仁服下甚安四劑後下體不戰搖矣但飲食腹中微疼即欲登厠。前方減去山茱萸加白朮肉果木香八帖愈(五十五)

族侄煌春溫後忽鼻衄寒戰小水不利舌上焦黃目珠極紅六脈浮而不見舉室惶惶予曰此作汗之兆由熱極使然也因先時汗未透徹陽明餘熱在經迫血上行越出鼻竅故有此症以石膏滑石生地黃升麻赤芍藥牡丹皮麥門冬天花粉甘草煎而服之汗出如雨直至兩踝舌潤而苔盡退衄亦止目珠色淡脈乃漸出改用人參麥門冬五味子白芍藥甘草知母黃芩柴胡竹葉石膏服下大便原五日未通今亦始行精神大轉飲食亦漸進矣(五十六)

富昨汪氏婦對河程門女也年僅三八經不行者半載腹大如斗堅如石時或作痛里醫盡技以治月餘弗瘳乃舉歙友為翼又治月餘腹轉脹急小水涓滴不通乃仿予治孫仲暗法而用溫補下元之劑則脹急欲裂自經求盡文學南瀛憐之薦予診其脈兩關洪滑鼓指按之不下乃有餘之候也症雖重機可生詢其致病之源由乃姑治家嚴而過儉其母極事姑息常令女童袖熟雞牛舌之類私授之因魆食冷物積而漸成鼓脹前任事者並不察病源不審脈候誤作氣虛中滿治之脹而欲裂宜其然也乃用積塊丸三下之而脹消積去後以丹溪保和丸調養一月而愈積塊丸列赤水玄珠第五卷蟲蠱後(五十七)

族侄孫仲登因與堂兄構訟城中方歸時值二月末旬醉後房事二起而小溲隨即臍下作痛水瀉腸鳴一日十數度發熱頭痛里醫進理中湯一帖反而嘔逆煩躁口渴敦予診之左脈弦大右洪大俱七至飲食不能下咽晝夜不得睡面赤唇燥舌上黃苔深厚診畢語予曰我房失後陰症傷寒也小腹痛且漏底幸叔祖救之予笑而應曰以子所言決為陰症以予指下辨之當是春溫陽症也且外症亦陽烏得為有房事而遽以理中進之乎族中相知者交為予言渠病的屬陰症故嘔吐水瀉不可因其面赤便認為陽顧戴陽症與此近似幸加察之吾輩正擬於理中湯內再加大附子肉桂庶可保全予極言不可仲景有云桂枝下咽陽盛則斃況附子理中者乎陰陽寒熱之間辨之不真生死反掌耳茲當舍症而從脈也以溫膽湯加姜汗炒黃連柴胡乾葛與二帖囑令當夜飲盡俾明日不它傳也予別後渠一服而嘔逆止餘症悉在諸朝予診競扣渠曰夜來二藥必未服完不然何兩手之脈洪大搏指如是僉曰因有竹茹黃連恐非房失後所宜故僅服一予曰不服黃連致熱轉劇今日非石膏不能已乃與白虎湯加竹茹兩劑臨別囑渠曰今症非昨日可比用石膏者豈得已哉設當用不用使經中之熱傳入於腑非大黃不能瘳切勿失時誤事詎知別後又有惑之者仍只服一帖瀉即隨止余小腹之痛具在次日予診畢語渠曰昨臨行時囑之再三何乃又不服完今脈洪長堅硬邪已入腑奈何奈何對曰眾謂石膏太寒恐小腹加痛實只服一帖而已予曰懼服石膏今且服大黃矣皆失時誤事之過周金人銘云熒熒不滅炎炎奈何其斯之謂歟思非桃仁承氣湯不可乃覿面煎服連飲二劑下極黑燥糞五六枚痛熱俱減再為診之六脈皆緩弱迨是病方盡去改以四君子湯加白芍藥黃連香附調養數日而愈(五十八)

汪希明竹山丈長君也年弱冠性多躁素有痰火舊曾吐紅張醫用收澀之劑太早以致痰與瘀血留滯經絡釀成病根恬不知覺且為灸肺俞膏肓撼動前疾止澀無功滋陰作壅咳不能睡又誤作風邪而投散發風劑不思火盛得風其勢愈熾血從口鼻噴出勢如泉湧延予為治六部洪數身熱而煩又時當三伏內外之火惡夾攻縱體質剛勁寧能堪此銷鑠哉予思非釜底抽薪之法難奪其上湧之勢乃以三製大黃三錢石膏五錢黃連茜根滑石各二錢牡丹皮一錢急煎飲之大便微行二次血來少緩即用石膏滑石冬青子各三錢旱蓮草茜根各二錢黃連山梔子貝母各一錢甘草五分茅草根五錢煎服血乃全止三日後大便結燥火又上逆咳咳連聲左關脈弦勁右關洪滑與當歸龍薈丸下之而咳始緩改以栝蔞仁茜根各一錢五分貝母旱蓮草麥門冬知母各一錢白芍藥二錢黃連黃芩各七分青皮甘草各三分仍加茅根後每遇大便燥結即進龍薈丸跡此調理三月大定半載全瘳書云病有六不灸火盛者不灸此由誤灸幾於不保故特識之以為好灸者龜鑑(五十九)

德興文學祝弘吾公祝令君叔祖也在休衙偶有陰陽之患子午潮熱咳嗽痰多汗流不止胸膈不暢大便燥結動作喘乏口渴以貝母知母栝蔞仁桑白皮各一錢枳殼黃連麥門冬各八分桔梗柴胡前胡各五分甘草三分五味子十一粒服下五更微汗熱退十之七惟痰嗽喘乏改用栝蔞仁二錢余如前外以七制化痰丸夜服熱盡退渠甚喜以為自是以往可勿藥矣予曰未也據脈弦數不減恐防作瘧公未為然予適東行半月書報瘧作咳嗽轉加所出皆黃黏老痰予曰書云無痰不作瘧仍用前方倍加柴胡貝母為君加烏梅一個四劑霍然良已公曰翁之視疾應若桴鼓古云智者不治已病治未病吾於翁言徵之乃以是備言祝令公祝令公喜曰孫君匪獨得岐黃正脈其雅誼足稱祖叔尚未前聞予當賦詩以贈由是欣然手書若干律以授予其詩附後第六卷(六十)

素封汪宥翁年八十有一因勞倦感冒胸膈大熱而痞口渴舌上苔白如敷粉咳嗽夜不能睡此少陽症也柴胡一錢桔梗枳殼竹茹知母各八分酒連酒芩天花粉各七分甘草四分姜三片服下乃得睡口仍渴痰仍漱前方加半夏曲夜與二母丸治其熱嗽而愈(六十一)

汪煉兄內人經水久不止內有紫黑血塊今則胃脘胸腹皆痛玉戶且腫手足皆冷絕不知餓臍腹之下有一塊堅如鐵脈左數右沉澀此血瘕症也用糖球子五錢玄胡索五靈脂香附麥芽青皮各一錢水煎服夜即痛減其半手足漸溫後加丹參川芎蒲黃益母草當歸四帖而痛全止玉戶亦消再四帖而經調(六十二)

程相如丈令政孕四月頭疼遍身皆痛腰痛更甚惡寒發熱咳嗽口渴六脈浮數以小柴胡湯加防風羌活葛根薑棗煎服夜忽大發寒戰繼而發熱五更又發戰告急於予予曰此作汗之兆俄而汗出口渴頭疼身熱皆減惟胸膈脹悶此胎氣上逼而為子懸以大紫蘇飲與之紫蘇人參白朮茯苓甘草當歸陳皮大腹皮川芎白芍藥服後身冷而汗出不止胸腹脹痛急以奪命丹進服下嗒然而睡覺則痛止脹消始進飲食身溫汗止駸駸向安奪命丹用白茯苓牡丹皮桃仁白芍藥桂枝醋水煎服止痛如神(六十三)

余文臺壯年咳嗽吐紅腹中常痛夜多口渴夢遺背心作脹兩手脈短弱兩關弦大左尺弱右尺滑大心血不足中焦有痰積膈間有瘀血陰分有淫火乃先為清肅上焦用山梔仁牡丹皮丹參茯苓甘草貝母橘紅益元散服十帖背脹漸消惟咳不止改用黃芩杏仁半夏曲益元散黃連栝蔞仁甘草十帖而嗽止惟腹痛不除再以遇仙丹同丹溪保和丸進之大便下稠積痰甚多後以人參白茯苓白芍藥紫菀知母麥門冬甘草當歸五味子調理而愈(六十四)

邵伯成丈大令嬡經水適行洗浴後感冒風邪誤服人參補劑大發寒熱嘔吐煩躁隨即口噤心煩不安循衣摸床時當仲夏之晦予謂上焦有痰因誤補故阻滯其氣道而然與加味溫膽湯半夏四錢橘紅二錢白茯苓枳實竹茹麥門冬各一錢益元散三錢生薑三片水煎飲之一帖而安後稍勞復頭疼痰火上衝背脹腰痛以柴胡薄荷甘草枳殼桔梗酒芩桑皮半夏麥門冬山梔仁茯苓生薑調養痊愈(六十五)

金氏婦蘇雙泉之親媽也舊秋患崩中愈後方百日時值上巳因洗浴受風邪外寒而束內熱前後心脹四肢腫痛面有浮氣惡寒發熱呵欠不時大小便欲行不行口內常甜六脈浮大而數以柴胡紫蘇麻黃桔梗枳殼大腹皮厚朴酒芩薑黃服下夜得微汗胸腹稍安四肢仍脹再加蘿蔔子進之覺煩躁且醋心改用二陳湯加香附大腹皮桑白皮姜連枳殼山梔子各八分益元散二錢薏苡仁三錢吳茱萸三分服下四肢消半面氣全消覺腰痛噯氣胸膈嘈辣用六君子湯加薏苡仁姜連厚朴知母澤瀉鬱金砂仁枳實調養半月四肢悉平嘈雜尋愈(六十六)

文學張雲門三令郎丁年偶發寒熱右脅有一塊降起疼痛手不可近下午至夜尤甚額顱手心皆熱脈右關洪滑兩尺尤有力日夜不得睡乃仿推氣散例薑黃桔梗川芎各一錢五分枳實二錢白芍藥一錢粉草五分薑棗煎服外與當歸龍薈丸其夜大便行一次頗得睡三更後先發寒戰徐熱至五更微汗而脅痛寒熱悉減再診之左脈略弦舌有黃白厚苔兩脅重按微疼大便燥結不行以小柴胡湯減半夏倍加栝蔞鱉甲牡蠣脅痛全瘳睪丸略硬痛彼自以為無恙矣予語渠姐夫徐仲子偉曰病先起脅下顧脅下為肝之經後及睪丸硬疼其睪丸肝之地此餘熱未盡徹故也而彼已厭藥以小愈為全安不出浹旬必有奇疾徐仲子曰奇者若何余曰此君性急好勝倘勉強作文遇勞而發憎寒壯熱非瘧即囊癰也予倘東行子宜識之別後半月果因作文夜發寒熱囊漸腫大其熱如火及予至診之六部皆數兩尺且近於洪知其膿已成必潰而後已彼心甚恐予曰無傷易與耳急以營衛返魂湯加金銀花為君兩帖而膿潰再加人參又兩帖而肌生十日痊愈方用何首烏赤芍藥當歸小茴香甘草節木通金銀花貝母枳殼白芷水與酒共煎服之此方加獨活治流注尤神(六十七)

朱宅內眷孕已八月因送殯受驚胸膈脹悶嘔逆不入食城中時師認為外感為之發散嘔惡愈劇舉家恐胎有動延予診視兩寸脈皆洪滑兩尺弱此亢上不下之候胸膈脹者蓋由於懸而然此一劑可瘳也夫曰胎婦難任峻劑覷其嘔惡之狀脹悶之勢時刻不止一劑曷愈予曰請試之與溫膽湯加薑汁炒黃連大腹皮水煎成送下薑汁益元丸果一帖而嘔止膈寬即能進食午後酣駸怡然若未始有病者其夫訝曰溫膽湯何神若此幸詳其義予曰胎孕之症重在足少陽足少陽者膽也病起於驚氣逆痰隨胎氣上逼故脈亢上不下。《難經為溢候由木火之性上而不下經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死予故云一劑可愈也方名溫膽者此溫字非溫暖之溫乃溫存之溫黃連竹茹清其肝膽之火同白茯苓而安心神益元丸壓其痰火下行火下行而胎因之亦安矣筠皋公曰先生認症真故投劑確非神乎藥神乎用也(六十八)

胡鄰泉令媛及笄後患吐血每吐碗余下午倦怠夜分潮熱嘔吐不食大便秘結時師視為陰虛火動投以滋陰之劑反加飽悶背心脹痛予診其脈兩寸洪大兩尺弱知其有瘀血凝滯以致新血不得歸經故滿而溢也法當消瘀為主用白芍藥枳殼前胡益元散桃仁紅花牡丹皮山梔子貝母水煎臨服入蘿蔔汁一小酒杯服後嘔吐如舊大便仍秘乃以龍薈丸通之更以石膏三錢橘紅半夏曲姜連茜根竹茹黃連枳殼各一錢白茯苓八分甘草三分服後大便行三次吐止食進後用二陳湯加滑石丹參丹皮茜根白芍藥香附二十劑後經行熱退背脹悉愈從此經調血不上逆(六十九)

汪思石令堂年可五旬大怒後小解驀然暈厥口噤牙關不省人事以蘇合香丸灌之而蘇左手右足疼痛不能舉動用二陳湯加酒芩五加皮秦艽石菖蒲防風薏苡仁紫荊皮四帖而愈(七十)

族侄孫君實壯年患遍身筋骨疼痛肢節腫痛其痛極狀如虎齧大小便起止非三五人不能扶諸痛處熱如火燎食飲不入呻吟床耨已經二候有以疏風之劑投者不應又以乳香沒藥活血止痛之劑投者亦不應延予診治六脈浮緊而數予曰此周痹也勢甚惡俗名白虎厲節風乃濕熱所致丹溪云腫屬濕痛屬火火性速故痛暴猛若此以生地黃紅花酒芩酒連酒柏秦艽防風羌活獨活海桐皮威靈仙甘草四劑而痛減大半再加赤芍藥當歸蒼耳子薏苡仁減去獨活秦艽又八劑痊愈(七十一)

葉子黑內人患疫醫為其汗為其下罄技不能起屍駸者已浹旬家事窶乏亦不能復迎醫鄰人睹其狀以生死在須臾間群然發善願科斂助其殯斂之需予聞為之診六部俱微弱不充指右關稍滑精神昏憊僅一息奄奄四肢冷厥口渴予診畢語諸鄰曰據症甚危據脈邪已盡退惟虛憊而神氣弱非大補不能也諸君苟能以助殯者助其市人參庶幾可起死而還之生也諸君既憐其死寧不以冀其生乎予非毫有希覬顧渠力不足贍願與諸君共圓滿好生善果耳諸鄰固有善心激於予言益忻然相語曰惟先生命即以六君子湯加歸芍補氣血而化痰涎以麥門冬五味子復脈通心而生津液以桂枝溫其四體午刻進藥晡刻四肢漸暖精神渙發尚無力開聲改以生脈湯加遠志苡仁山藥調理而愈諸鄰人大快(七十二)

孫如亭令政年過四十眼偶赤腫兩太陽疼痛大便不行者三日平時汛期一月僅二日今行四日猶且未止里有開化余雲谷者自謂眼科捷手醫治逾候腫亦不消而右眼內眥突生一白泡垂與鼻齊大二寸余余見而駭走以為奇疾莫能措劑又見其嘔吐眩運伏於枕上略不敢動稍動則眩愈極吐愈急疑其變而不治予為診之兩寸關脈俱滑大有力兩尺沉微予曰此中焦有痰肝膽有火必為怒氣所觸而然。《內經諸風掉眩皆屬肝木諸逆衝上皆屬於火蓋無痰不作暈也眼眥白泡乃火性急速怒氣加之氣乘於絡上而不下故直脹出眼外也古壯士一怒而目眥裂與白泡脹出眥外理同肝為血海故血亦來不止治當抑其肝木清鎮痰火則諸症自瘳行用薑汁益元丸壓其痰火以止其吐再以二陳湯加酒連酒芩天麻滑石吳茱萸竹茹枳實煎飲一帖吐止運定頭稍能動改用二陳湯加芩穀精草香附夏枯草吳茱萸薏苡仁兩劑赤腫消白泡斂四劑痊愈血海亦淨從是後不發(七十三)

吳勉齋年近五十有腹痛疾或作或止性極急多躁多怒今痛在當臍不間晝夜市裡醫者為下之已五日大便雖瀉痛則尤甚飲食不進手足清冷形神俱倦脈僅四至重按則伏而有力此由攻克太過寒涼傷脾脾虛則中氣不運積反凝滯以故大便雖瀉而積不行痛終不減也治當建立中氣為主中氣一回痛當立止先與海藏五神丸二錢滾水送下以止其痛此丸補接元氣安和五臟升降陰陽極有神應故名五神丸(方出醫壘元戎第十卷中)再用小建中湯調肝養脾蓋臍下乃肝經部位惟此湯乃對症劑也白芍酒炒三錢炙甘草一錢五分桂心一錢加香附一錢生薑三片水煎服午牌進藥未牌已報痛止因其夜進粥太頻且食鴨汁撼動余積腹又作痛且加脹悶面有浮氣裡急後重與四平丸而漸定外以二陳湯加香附砂仁蒼朮厚朴山楂腹中始覺寬快三日無恙又縱恣口腹大啖肥甘糕粽肉雞之類不飽不止腹中大痛時刻難存欲吐則食已下膈欲瀉則食尚未入腹自喊叫云可取木香檳榔丸大承氣湯急與我下之雖死無憾予諭之曰據痛雖甚腹則不堅顧今日適屆冬節禮曰先王於至日閉關安靜以養微陽曷敢以大寒峻劑而淚天和乎設不得已只須桕樹東行根上白皮一錢長流水煎飲之一服可愈也夜已二鼓覓而煎服天明瀉三五行痛減大半仍以小建中湯和之痛又旋減惟臍下尚不脫然常常以熱手重熨之大便欲行及至厠,又不解知其血少而氣不調用熟地三錢白芍一錢杏仁二錢烏藥一錢木香五分水煎飲既下黑糞甚多十年腹痛沉疴從此再不復萌此後勉齋常語人曰吾得孫公五神丸桕根皮小建中湯三法不啻脫胎換骨數年來豈惟飲食增加即步履輕便捷若少壯皆孫君賜也親友有求其三法者畀而服之捷若桴鼓彼家謂予殆三生夙緣云(七十四)

黃頤齋內子產未彌月醉犯房事血來如崩勢不可遏發熱頭暈大小便俱熱六脈洪大以竹茹蒲黃白芍藥各一錢香附茯苓側柏葉青蒿各七分甘草炮薑艾葉各三分血止大半腰猶脹痛下午胸膈飽悶改以川芎五分當歸茯苓破故紙蒲黃香附各八分薑炭甘草各一分陳皮七分人參一錢服此血止腰痛亦愈(七十五)

程心章兄頰腮紅腫嘔惡發熱不能進食下午煩躁口苦夜不能睡六脈洪大此欲名鸕鷀瘟是也乃少陽陽明二經之症法當清解以柴胡貫眾各二錢乾葛竹茹半夏曲各一錢黃連枳殼各七分甘草四分一帖而瘳其半再服腫消食進而安睡矣(七十六)

程六十者原有喘嗽今腫發於面四肢俱浮大便溏小水少時多怔忡此痰飲症也以旋覆花湯加桑白皮薏苡仁主之旋覆花桑白皮各一錢半夏人參橘紅茯苓各七分厚朴五分桂心甘草各三分薏苡仁一錢五分生薑三片水煎服一劑而怔忡除四劑喘腫俱消(七十七)

程七護丈發熱背痛起於傷酒醫治三月反加里急後重瀉下紅白黏稠中脘有塊自鳩尾骨直硬至臍如橫梁狀小水少且澀一日僅進粥二盞臥不能起才立起即後重下墜腹中隱隱痛所積塊丸消之連與二日所下血屑甚多外與滑石三錢當歸二錢桃仁川芎白芍藥枳實山楂各一錢酒芩酒連各八分木香六分升麻五分連進四帖塊軟腹覺再以丹溪保和丸兼服一月而消其六飲食大加紅白俱無塊痛硬勢雖云稍可然其根尚未易刈素多縱性飲啖無忌每每為飲食所復病久而中氣虛弱難任峻劑乃與六君子湯加香附山楂滑石紅曲木香酒連調理而痊乃囑之曰足下兩構危疾皆縱恣所致不佞殫力盡技為足下拯之非易易也固三生之緣有在幸無為再誤邵子謂爽口物作疾快心事為殃足下其鑑諸(七十八)

程孺人黃氏予之內親也熱發頭痛遍身如煅口渴譫語飲食不進先已迎程文峰氏療之認為痛風症授以蠟丸及辛溫之劑進之予適至為之診六部弦而洪數視其舌皆沉香焦燥芒刺深厚神漸昏沉乃語之曰此春溫過時熱病也法宜清解彼視為痛風而用辛溫是謂如火益熱適足以戕生非衛生也方和字氏亦以予言為是乃用石膏五錢知母麥冬各三錢竹茹甘草黃連各一錢生薑三片一帖而神清再帖汗津津出始能言熱解食進又兩帖一身輕快自能坐立再用薏苡仁麥門冬白扁豆甘草黃連白芍藥香薷白茯苓調養而愈(七十九)

程有望孺人年逾五十月汛當止不止來且甚多遍身皆疼手足牽扯而痛牙疼經年不愈此氣虛血熱症也白芍藥二錢當歸八分人參七分蒲黃五靈脂炒黑側柏葉各一錢五分甘草薑炭各三分四帖諸症悉減惟牙疼尚存改用石膏一錢五分人參石斛當歸各八分地黃白芍藥各一錢黃連升麻各七分白芷甘草各三分再四帖牙痛亦愈(八十)

上舍近洲予族中至厚侄孫也性拓落豪放不羈夏仲在苕與諸友泛舟遊於碧浪之間興至即百觥不辭亦以是終為酒困也嘔惡體熱胸脅脹悶腹中疼痛大便秘結飲食大減苕之名醫如楊調元者橋梓悉方治之已三月或愈或否延至深秋肌瘦神瘁日進米僅二合胸脅脹腹中痛漠然略無所減懣然而不可支兩足皆有浮氣歸謀於予左脈沉弦而數右關結實大如碧豆因詰其在苕所服之劑答曰彼謂侄孫稟薄肌脆宜當理脾向服多理脾之劑予曰子所苦者胸脅脹悶腹中疼痛大便燥結其累大矣理脾曷可以去此哉適足以益病耳經曰塞者通之又曰通則不痛其治此病之謂歟乃取當歸龍薈丸三下之大便行五六度又與酒連酒芩青蒿薑黃檳榔青皮半夏葛根飲之豁然停膈通達呼吸開利惟頭略暈足上浮未去前方再加滑石茯苓薏苡仁山楂與調中丸兼服半月痊愈近洲喜曰人皆謂我症似中滿今不滿者叔公力也敢不德歟予警之曰吾聞君子之於身也兢兢焉不敢輕父母之遺體無伐天和則疾疢不作無反天常則災害不逢蘧伯玉嘗言行年五十而知四十九年之非況新愈後尤當痛懲庶保遐齡區區無足恃也別未五年予在宜興聞訃果以傷酒而卒惜哉(八十一)

甲午仲秋下旬黃源金先生以中饋病急謁予於市貌甚慘步立慄然語其症怔怔言澀於吻不勝其憂執族醫尺一白予云病自仲夏吐血二碗余初以芩生地芍藥大寒之劑投之一帖而止未幾則咳嗽徹晝夜後師謂咳自吐血後當以滋陰降火之治逾兩月盡其法而罔效反加喘促泄瀉長巳二時發熱煩躁師告技窮謂喘咳乃火刑肺金泄瀉乃脾胃已憊保脾則火愈熾而喘咳增加滋陰則泄瀉綿綿而元氣下脫經書所記嗽而下泄上喘者死此症之謂也似無可奈何矣語竟淚潸潸下予觀其忡忡之狀心不覺惕然動也市去渠宅五里許即步去一視觀其面青喘促抬肩擷項息息連身而倒脅背俱疼日夜不得伏枕脈之左澀右寸關滑大診畢顧金兄猶淚盈眥予撫其背曰毋淚尚可生也適徐仲子同視詰予曰症若此夫子曰可生何也予曰是非汝所知也第觀予治俟奏功當語汝遂以紫菀茜根牡丹皮桃仁益元散桑白皮茯苓桔梗栝蔞仁桂枝白前水煎臨服加韭菜汁半酒杯服後背脅痛止瀉減半乃得睡但咳而聲啞不除次以杏仁桔梗紫菀甘草白前五味子栝蔞乾薑款冬花半夏曲通草水煎服服後聲漸開瀉全止惟嗽尚多再以半夏曲桔梗茯苓陳皮甘草杏仁桑白皮白前苡仁白芍牡丹皮水煎後以丹溪治咳吐方用瀉白散加青皮人參白茯苓五味子調理痊愈次年誕一子是役也徐仲子之功居多蓋金為徐仲子友也徐仲子治疾多奇中乃篤信予而推轂之初投劑人多置議仲子獨贊之曰其必有見也人人辟易彼許可生安得不望生哉故金任之不貳功成餘明甫查仲修問予曰病起於吐紅髮熱煩躁喘咳皆是火邪前後之師滋陰降火藥法亦未爽然而病轉增劇其故何也予答曰醫不難於用藥而難於認病餘明甫查仲修曰市人議先生治疾多不循方每每師心金之役人皆市為火症而用寒涼先生獨用溫熱雖成功小子竊為先生恐予曰病原於火其勢之劇以治之太峻致然夫血之初來勢如湧泉安能一吐遂盡必有餘血伏於經絡思不及此而以大寒之劑一帖而止大寒之劑豈能止血適以凝其血耳血凝經絡滯於氣道氣滯血凝日甚一日氣滯又復生痰痰與瘀血兩滯經絡則肺氣不利故咳嗽聲啞不加察而為消瘀化痰導血歸經又以滋陰苦寒之劑施之則痰瘀愈凝而氣道愈不利也久則胃寒脾弱反增泄瀉晝夜喘促不能臥矣書云上熱未除中寒復生而為陰盛覆格陽之症故咳而嘔吐予故始以桂枝乾薑之類溫其胃以桃仁韭汁丹皮茜根之類活其血而消其瘀故喘止而瀉除東垣曰脾胃喜溫而惡寒信不欺也古謂藥不貴執方而貴合宜方即兵家之陣圖匠氏之規矩也圖可授人而不能授人鬥匠可授人規矩而不能授人巧此岳武穆對宗留守云運用之妙存乎一心也予遊方之外亦不失方之內惟不失方竊謂知方知方合法豈區區能哉觀古人治虛怯之疾即不治之症亦能延之三五載乃今治虛怯者不半載而竟殞逝猶駕言曰殆今之天元運氣使然敵人多不壽遇謂天元運氣則人人皆如是夫何予母八十有六予父逾八望九予伯母今九十有五予表伯汪春元東臺之父年九十餘強健不啻少壯不思速夭之由皆為滋陰降火之誤而反歸咎於天天何尤哉緣滋陰降火之法起于丹溪繼而王節齋何大英之流倡而和之以成其風此當今之大弊而人未之警也我師祖汪石山先生揭而指之惜乎未有繼其言者一齊眾楚故滋陰之禍流而迨今敝以繼敝無已時也二三子其識之徐仲子其聞之乎仲修又問先生何以認為是症為中寒而非陰虛之火而又認其喘為瘀血也予曰脈與症皆可考。《脈經澀為氣滯氣滯則血凝盛吐之後大寒之藥一帖而止其未盡之餘血為寒涼所凝滯於氣道為喘書云從前來者為本從後來者為標茲用活血消瘀之劑治其本以溫熱暖胃之劑治其標故瀉止而喘定也若夫陰虛火動之脈乃細數之候今脈滑大非陰虛之脈陰虛喘嗽之症潮熱於夜兩頰皆紅今熱在辰巳陽分而面色帶青由是以知其非陰虛之火乃誤用寒涼激其火而上行也經曰水流濕火就燥中氣既寒火愈不能下矣正如雨驟雷烈則電光之火愈熾日出而電光自息也且陰虛火動火起九泉皆自足下湧泉穴起以漸上升今膝下冷而上身熱兩尺脈又弱蓋由咳而氣升經曰形寒飲冷則傷肺肺氣為寒藥壅遏不得下降故咳而吐酸。《丹溪纂要陰氣在下陽氣在上喘咳嘔吐瀉白散加人參茯苓五味子青皮故不從河間而用諸嘔吐酸皆屬於火之治況今歲次甲午為濕土司運八月建酉水土衰敗之時。《內經毋違時毋代化且脾惡濕濕多則瀉濕則生痰前後之師不考運氣月令一概而用滋陰降火之劑助濕生痰安望其痰之愈也。《丹溪纂要實脾土燥脾濕是治痰之本也遵而用之如鼓應桴予故曰醫不難於用藥而難於認病有以也(八十二)

族侄合溪年當八旬春初偶為寒襲發熱咳嗽醫與芎蘇散即汗出不止呃呃連聲勺粒不入昏憒經旬汗日加呃日甚延予診之六部浮大無力重按三五不調六七至一止右關近滑診畢語嗣君敬所曰尊翁由勞倦表虛感邪脈故浮大無力法當從東垣補中益氣湯一二劑可瘳也醫乃妄為散表致汗漏神疲昏憒發呃高年值此寧不殆乎即可徼倖圖安亦不過千日養耳敬所勃然俯而對曰上巳後為家君壽期不虞構疾羸憊若此苟保百日俾叔水之心庶幾少盡叔祖之賜多矣若干日又出於望外也予即以六君子湯加竹茹柿蒂以止呃再加酸棗仁石斛以斂汗一進熱退呃定再進汗止食入三進霈霈然精神長矣乃減去竹茹柿蒂加當歸半月全安先是祝令君謂渠有耆德請為介賓以疾辭不及赴迨季春令君聞渠壽即援例賜一級寵以冠帶扁額用彰恩典光於鄉閭後果三年而卒(八十三)

孝廉方叔度令嫂江氏年甫三旬患脹滿諸名家或補或消或分利或溫或寒悉為整理一番速手而去舉家惶惶無所適從叔度曰聞孫仲暗昔患此眾亦束手比得孫生生者治而起之眾皆斂衽欽服仲暗伯仲適在館中盍諮訪之即發書介予隨紹嚮往診得左脈弦大右滑大予曰此李東垣木香化滯湯症也病從憂思而起合如法按治可保終吉叔度喜曰曩從事諸公悉云不治先生謂可保終吉此故倉公有言拙者疑殆良工取焉是也幸先生早為措劑予即照本方發四帖服訖腹果寬其半繼以人參消痞湯琥珀調中丸調理二月全瘳叔度信予從此始每推轂予於諸相知多有奇中卒為通家之好(八十四)

臨溪吳天威丈年七十有三客邸遠歸偶墜馬跌傷左脅作痛隨治而愈後半年忽左胯腫痛增寒作熱動止極艱里中諸公有認濕痰者有認風氣者有認濕熱者總罔效聞歙外科洪氏能且識雜病迓以為治居數日視為疝氣率投荔枝核大小茴香川楝子橘核之類痛躁不可當乃欲引繩自絕諸子百般慰解洪乃辭去竟不知為何疾也其婿汪開之予之表弟也邀予診之六脈浮而洪數左寸尤甚驗其痛處紅腫光浮如匏撫之烙手予曰此便癰也洪系外科專門胡獨忽此蓋渠素慎重見患者年高烏敢認為便癰治哉此殆千慮一失毋足怪諸郎君聞予言皆駭然詰予曰家嚴不御色者十載顧安得此願先生再思予曰此非近色而得審胯屬足厥陰肝經肝為血海乃昔時墜馬惡血消之未盡瘀蓄經絡無門可出化而為膿由年高氣虛又被香燥克伐太過不能潰而即出故散漫浮腫觀其色青中隱黑膿已成腐必須外用鑱針引而出之內用千金托裡庶可排膿生肉但予生平心慈不能用針予弟警吾外科良手可延而決之至即以鑱針深入寸余出青黑膿五六碗許臭穢難近即與諸郎君曰使早決三日可免一月之苦今即日大補之非百日不能痊此俗名石米瘡也諸郎君及患者見膿色如是始信予言不爽急以請劑予乃用內托十宣散參耆每帖三錢後加至五錢一日兩進兩越月膿盡肉滿而愈一市稱奇(八十五)

文貴者善為族文學岐原出入子母者也寓長興邸中病發熱晝夜不止口渴齒燥鼻乾舌苔黃厚不得眠服藥不效予適至雉城岐原邀診之脈俱洪數嘔惡胸膈痞懣小水短而赤大便下皆清水予以石膏七錢知母五錢甘草一錢軟柴胡五錢葛根三錢黃芩二錢枳殼桔梗竹茹各一錢連進三帖嘔吐止胸膈寬熱仍未退無汗瀉未止也時有問予者謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也服石膏故益瀉耳予戲之曰予乃三腳貓耶能認此為何症而用柴苓湯也仍以柴胡石膏各七錢為君葛根知母各五錢為臣黃芩甘草各一錢為佐生薑五片速進二帖汗則津津然出熱退瀉止口不渴而眠矣予因他往留藥三劑而囑之曰胃氣初回勢必思食宜謹慎不可多進若多則餘熱復作必成食復治將費手也慎之慎之後五日果以食不慎而復病予又至熱較前為重且加懊憹夜譫語如見鬼狀口大渴齒燥舌焦黑有芒刺勢甚危急以前方加枳實梔子各三錢淡豆豉二錢煎飲之二帖懊憹止餘症猶然夜更甚前方減去豆豉加黃連麥冬生地白芍一日二帖舌以井水生薑擦去黑胎用蜜調玄明粉塗之而苔去矣服三日始得微汗諸症盡減再四叮嚀慎飲食調理半月而全岐原問曰人始皆認此症為漏底傷寒謂叔不用柴苓湯退熱止瀉而用石膏為非乃竟以石膏收功何也予曰此問甚善蓋醫貴認症此症乃少陽陽明合病也柴胡白虎湯葛根為二經對症之藥服之可解肌熱止口渴若柴苓湯為太陽少陽合病之劑內有五苓散乃太陽經之裡藥症非太陽曷敢用之且其內有人參白朮肉桂皆助熱發燥之味誤投則必發斑其齒燥舌乾而焦黑又何敢用茯苓澤瀉豬苓利之使益亡其津液耶古人謂以傷寒為大病不察症而誤投則生死立見傷寒論有言不得汗不得下不得利小便是謂三禁故曰少陽陽明不從標本從乎中治小柴胡白虎湯中治劑也人從見其大便作瀉為漏底不察瀉皆清水無糟粕者為熱極所致症乃春溫時疫也但為發散使清氣上升而微有汗瀉當自止此瀉豈五苓散所能止哉止則誤事岐原曰夜重如見鬼者何以故予曰熱入血室故也岐原曰男子亦有血室乎予曰血室男婦同之衝任二脈為血之海二脈附於陽明今病乃陽明之熱遺入血海也故加生地白芍而效余治傷寒用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯而熱不解者加此二味則熱無不退汗無不出矣且下午與夜又陰分主事欲解血海之熱必投此二味以收其功此亦予一得之愚也岐原曰願記之以詔後來(八十六)

鍾澤有程夢奎孺人者年將五十僅一子念一歲而歿於痘旦夕哭之哀且彌月攬鏡自鑑曰何子死而形色不瘁如此因持鐵如意捶其胸絕粒斷漿肌容日瘁時為初秋寒熱交作嘔噦懊憹遍身疼夫為遍延診視卻藥不飲諸醫百策開譬拒而不聽媳與孫跽而懇姻族就而諭其不納者若罔聞也惟合睫以待死已而作色語其夫曰病若此汝曷不延名醫一決生死乎夫曰所延皆名士病者曰昔嘗聞程方塘參軍患瘋三年而起者誰孫君又問吳西源孺人病燥揭痰喘三年與程道吾內眷勞瘵暈厥誰為起之夫答如前病者曰何不請孫君決我生死夫聞言物色徵予五日而後至則薄暮矣病者猶疑為誕也私至三家訪予狀皆曰魁然長髯者也詰朝覿面診之畢則問曰何日死予應曰病勢危去死不遠病者喟然嘆曰死不足惜第九華山香願未了為恨耳予曰孺人大願不思何須以此小願為孜孜也孺人曰無大願予曰人之修短有數今年之痘死者不可勝計令嗣之死亦數也然有二孫可承宗祧孺人能忍哀撫孫使其成立娶婦以蕃後胤令嗣雖死猶不死也而孺人亦有令名若不此之思憂傷以殞夫君必娶娶必少年繼室生子則必厚其子而薄孺人之孫晚娘晚爺之謠獨不聞之耶孺人萬金之家使令孫不得其所令嗣九泉之下恐不能無憾孺人憂死何益也願孰大於此者予故謂未之思耳孺人試思之誰輕誰重當自辨也語畢憮然曰先生言至此吾如寐者得醒矣顧病熱去死不遠何能得如吾願予曰所謂近者病也非脈也脈左弱細右關滑故發熱體痛嘔噦乃秋來瘧症非死脈也若如前執拗不服藥不進飲食書謂絕谷者亡殆非虛語孺人誠聽予言以二孫為念以大體為重予以活血養血之劑而治其傷損以小柴胡加竹茹滑石以和陰陽而止其嘔噦不一月而可無恙矣奚憂哉果從予言而進食服藥調理五日寒熱嘔噦皆止後以丹參劉寄奴各三錢為臣五加皮五錢為君香附一錢為佐入四物煎服果一月而全可矣程孺人病起而聞者皆曰七發起太子之病觀於孫君益信(八十七)

歙潛口汪召南令郎年十四患蠱脹大如覆箕經醫三十餘人見症皆駭而走獨市之幼科養直者調理數數見效第此子溺於豢養縱口腹不守戒忌病多反復一日語召南曰郎君之症非求之孫生生者不能成功召南曰聞此公多遊吳浙縉紳間何可以月日致也養直曰歸矣吾有妹適羅田為方與石丘嫂也舊歲患症如蠱治經彌月無功生生子立全之吾推轂孫君者豈有他腸為郎君也召南即浼羅田延予予至日已晡矣觀病者腹脹太極青筋縷縷如蚯蚓大上自胸脯至上脘而止惟喜其不下現也臍平四肢面目皆浮大兩足胻骨上各裂開大出清水一日間數為更衣易被陰囊光腫如泡淫淫滲濕發寒熱脈以手腫不能取必推開其腫下指重按浮而六至予曰症可謂重之極矣僅可恃者目瞳子有神耳余皆險惡將何以治養直知予至亟過相陪宣言曰病重不必言引領先生久矣幸為投劑生死無憾予曰且先為理表若表徹稍得微汗使肺少利則小水可通召南喜而亟請藥乃用紫蘇葉蘇子陳皮麻黃各一錢桑白皮八分防風杏仁各七分炙甘草桂枝各三分生薑三片水煎服之五更乃有微汗次早面上氣稍消胸脯青筋皆退餘症雖仍舊機栝則可生矣仍投前藥次日腹與四肢皆有皺紋惟小水未利乃改用破故紙蒼朮赤茯苓澤瀉桑白皮赤小豆桂心木香二帖而小水利駸駸已有生意乃以飲食過度大便作瀉又以四君子湯加苡仁破故紙澤瀉山楂砂仁調理而全安此症予閱歷者不下數十然青筋未有如此之粗足胻出水有之未有出水處如點鮎魚口之大而取效亦未有如此之速蓋此子體未破而真全故症雖重而收功速也數十人間有五六不能成功者由其縱欲恣情不守禁忌非藥之罪也召南昆仲見人談醫輒以不佞為稱首予笑曰君得無到處逢人說項斯者耶乃汪養直亦醫道中白眉乃不收功於後病者不忌口過耳於養直何尤養直不矜己之功亦不伎人之功所謂忠厚長者非耶(八十八)

岩鎮鄭景南丈病臥年餘百治不效昔體豐腴今瘦骨立飲食少進新都名士皆辭不治其家聞昔年方士榮孺人蠱症時師亦皆辭去予為起之因徵予治時則六月望也診其脈左弦大右關滑大兩尺俱無噁心腹瘦削狀如仰瓦腸鳴如雷晝夜不住小水不利肌膚及眼珠色若黃金腹中有塊如碟跳動不止足膝以下皆冷飲食不入予詳思其病機昔肥而今瘦者痰也形雖瘦而目炯炯有神先以五飲湯姑試之以觀其勢再為加減因用旋覆花八分破故紙一錢肉桂三分白朮茯苓澤瀉陳皮半夏各八分生薑三片水煎服之二帖噁心腸鳴皆止次早飲食稍進舉家欣欣色喜令岳程鐘山公於予為石交聞病有起意心殊異之不知為予因而過訪見予撫掌大叫稱快曰吾固知是公也指其甥而語之此即所嘗與爾曹言者聞久為西吳縉紳遞留不意今歸城吾婿之幸也相與談對兩日而別別之時景南飲食稍加小水利肌膚面目黃氣退漸有生機不虞逾半月為拂意事所激而怒復吐痰不思飲食家人驚惶無措亟予診兩寸滑大左關弦勁搏指右關亦滑大有力兩尺沉微予語之曰病甚重脈非前比且不敢以萬全許第盡吾心爾病以藥力而回君之福也時為七月之朔予因留視七日日進一劑劑以人參陳皮半夏茯苓香附白豆仁黃連旋覆花麥芽甘草與服服三日噁心止大便有稠痰下其中間有瘀血此皆大怒所致故經云怒則傷肝甚則嘔血並下泄上吐亦或有紅點子在痰中吐出是其徵也後改用六君子湯加麥芽黃連枇杷葉白扁豆調理病勢駸駸向安腹中如碟之塊亦漸消去大僅如指耳肌肉亦生能下榻舉足以步市上之人稱奇

後聞臘月又被鬱怒頸發瘰癧外科以爛藥點潰服蜈蚣敗毒藥卒莫能收口而終傷哉(八十九)

四卷

新都治驗

孫文學子元素多瘡疥近因沐浴鼻涕出紅面足浮腫汗多左脈大而有力右寸亦大據脈多思而氣不暢以葛根大腹皮厚朴赤茯苓青蒿澤瀉白朮鬱金升麻木通滑石黃芩水煎飲之浮腫漸消惟鼻紅尚在口且渴改用當歸白芍藥知母甘草石斛麥門冬五味子山梔子玄參調理而愈(九十)

一婦因夫荒於酒色不事生計多憂多郁左胯疼痛直下於膝小水頻數大便頻並臍腹脹疼口乾脈之左手數右手弱近又發熱惡寒汗因痛出時刻不寧此食積痰飲瘀血流於下部足厥陰之經挾鬱火而痛恐成腸癰與神效栝蔞散一帖半夜後痛即減半汗亦尋止次日診之數脈稍退小腹堅如石按之且痛再與前藥其夜環跳穴亦作痛直到於膝小腹稍軟小便仍痛大便赤未通利仍與前藥每帖用大栝蔞二枚加牡丹皮莪朮五靈脂金銀花服下大便利而熱退痛止小水亦長諸症悉平(九十一)

太學恆宇侄令堂仲春右肩筋搐腫痛夜尤甚次日痛連胛下出臑入曲池且灑淅寒熱以二陳湯加南星酒芩白殭蠶羌活秦艽威靈仙服後至子丑時痛乃減半而筋不搐矣紅腫略消次日減去南星加當歸川芎其夜肩痛又遞減但一夜不睡口乾舌硬用川芎當歸防風秦艽甘草威靈仙白殭蠶酒芩白芍藥服此熱全退痛全減飲食始進以人參川芎白芍當歸甘草秦艽殭蠶防風陳皮調理良安(九十二)

族侄孫君錫頭痛胸背脹飲食下膈便吐咳嗽不住口痰濁如膿大便結燥脈之獨右寸洪大以二陳湯加竹茹滑石石膏酒連麥冬連進四劑夜與益元丸兼服而嗽吐俱止惟痰濁如膿色且腥氣觸人此將欲作肺癰改用牡丹皮麥門冬山梔子甘草貝母枳殼桑白皮紫菀知母當歸生地黃桔梗四帖全安(九十三)

侄孫爾嘉內人三孕而三小產六脈滑數乃氣虛血熱也由其熱故多滑下因其血頻下心甚恐怖終日偃臥略不敢起身稍起血即大下與生地黃白芍藥白朮地榆桑寄生續斷甘草升麻椿根白皮黃柏條芩服之而血三日不來惟白帶綿綿下過五日後因有不得已事起身稍勞血又大下予謂血滑已久如水行舊路若不澀之必不能止又思血海甚熱亦肝風所致防風子芩丸正與病對宜制與之又制白芍藥六兩側柏葉條芩各三兩防風椿根白皮各二兩蜜丸服之從此血止胎安足月而產一子此後連產三子並無胎漏之患後遇胎漏遞用此法莫不良已附告同志以便取用(九十四)

鴻臚薇垣侄內人喉中焮癢咳唾紅痰兩寸關洪大內熱生瘡山梔子小薊生地牡丹皮滑石青皮麥門冬甘草黃連栝蔞水煎飲之而血止嗽除後遇勞心即咳嗽喉中血腥總由上焦熱盛而然以枇杷葉山梔子生地白芍藥甘草牡丹皮地動蜂天花粉滑石紫菀常服三五劑兩月而安(九十五)

戴萬奇丈中痰後而右手不能伸動與之牛膽南星陳皮茯苓甘草天麻殭蠶黃連木通石菖蒲防己服後手稍能動惟左邊頭痛喉舌俱痛大便秘結三日一行又與川芎荊芥玄參桔梗柴胡酒芩蔓荊子甘草杏仁枳殼水煎飲之諸症悉減但下午體倦右邊頭微痛後又為怒氣所觸舌掉不言頭復大痛與連翹甘草山梔子薄荷石菖蒲遠志木通麥門冬五味子白芍藥黃柏調理而愈(九十六)

亮卿文學內人頭痛遍身痛前後心兩乳皆脹玉戶撮急肛門逼迫大便三日未行口乾因大拂意事而起下午發熱似瘧噁心煩躁不寧而時當盛暑乃怒氣傷肝挾暑熱而然以石膏三錢青皮柴胡枳殼各一錢半夏曲黃芩各八分甘草桔梗各五分夜與當歸龍薈丸下之大小便皆利熱退而諸症悉減惟略噁心與清脾飲兩帖全安(九十七)

梓林兄令眷右手痛風小水頻迫起身稍遲即出不禁足有浮氣年過六十右寸關脈濡弱左手和此脾虛停濕之症近且咳嗽用六君子湯加蒼朮石菖蒲遠志大附子晚蠶沙倍加薏苡仁緩治而平(九十八)

一婦經不行者三月大便瀉腹脹嘈雜吐酸水時下白帶常噁心自以為有孕予脈之候非有孕乃脾經有濕熱心經有瘀血症也與二陳湯加白朮澤瀉豬苓酒連木通吳茱萸滑石麥芽山楂瀉止腹寬經行腰腹作痛以川芎三錢當歸五錢香附丹參桃仁各一錢水煎服之經雖行口中吐出黑血水甚多且亦有如膿者改用四物湯加牡丹皮丹參桃仁紅花山梔滑石調理兩月而痊(九十九)

侄婦程氏下午喉痛近來痰多暈厥一日二三發頭痛面赤素未生育左脈弦大右寸關滑大有力以荊芥薄荷甘草桔梗玄參殭蠶柴胡枳殼竹茹貝母水煎飲之連進兩帖其夜得睡惟背脹怔忡痰猶不清面多熱用黃芩枳殼甘草桑白皮地骨皮天花粉玄參前胡半夏曲橘紅山梔仁調養而平(一百)

汪鋹兄時疫熱病被髮汗過度熱留胸中煩躁不止嘔惡不安汗竟不斂口且渴脈之獨兩關洪大此陽明之熱尚在當以白虎生脈湯為主石膏五錢知母三錢人參白芍藥甘草石斛各一錢麥門冬二錢五味子十五粒急煎飲之而熱退繼以益元丸服之而吐亦安(一百零一)

何明吾時疫食復大便不通嘔惡內熱昏憒不省人事或作夢語循衣摸床此熱在心包絡經以竹茹麥冬知母山梔各一錢陳皮半夏曲酸棗仁枳實各八分甘草三分服之至夜半人事稍清餘熱未散用石膏三錢知母二錢竹茹麥門冬生酸棗仁各一錢天花粉陳皮各七分枳實麥芽半夏曲各六分水煎飲之下午大便行而熱退諸症悉愈(一百零二)

族侄元素春溫頭痛發熱左脈弦大右洪大以小柴胡合白虎湯二帖而愈乃為食復發斑色紫神昏人事不省身重不能轉動即水火皆不自知合目鼾睡形如醉人面赤發熱舌苔外黃內黑皆有芒刺三日後予至脈之六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實鱉甲進之稍得微汗大便如有真糞次日才開目言語乃進粥一盞改用小柴胡湯加山梔枳實鱉甲白芍藥調理而愈(一百零三)

僕子孫安空晨出門途次食麵三碗飢勞感疫因面內傷表裡皆熱及至績溪衙中昏悶譫語頭痛身疼腹痛醫不察為勞倦感疫遽以遇仙丹下之大便瀉三四十行邪因陷下而為挾熱下利之候急歸視之舌沉香色額疼口乾燥渴煩悶昏昏憒憒脈左弦數右洪數但不克指知為誤下壞症以柴胡石膏各三錢白芍藥黃芩竹茹葛根各一錢天花粉甘草各五分山梔子枳實各七分蔥白五莖水煎服之後半夜吐蛔一條乃稍得睡次早大便猶瀉二次嘔吐酸水腹仍痛改用小柴胡加滑石竹茹夜熱甚與絲瓜汁一碗飲既神頓清爽少頃藥力過時煩熱如前再以絲瓜汁一大碗進之即大發戰予謂此戰非寒戰乃作汗之徵耳不移時汗果出而熱猶然活人書再三汗下熱不退以人參白虎湯加蒼朮一錢如神跡此再加玄參升麻柴胡白芍藥黃連飲後身上之斑先發者紫後發者紅中夜後乃得睡而熱散斑尋退去復中微疼腸鳴口渴右脈尚滑左脈已和再與竹葉石膏湯加白芍藥蒼朮服後睡安腹仍微痛用柴胡芍藥各一錢人參酒芩陳皮半夏各六分甘草三分烏梅一枚服此腹痛漸減精神駸駸長矣惟兩胯痛不能轉動此大病後汗多而筋失養之故宜當補益人參黃耆白芍藥桑寄生枸杞子薏苡仁桂心牛膝熟地黃水煎服後加木瓜黃柏當歸減去桂心調養而痊(一百零四)

一人喉疼夜臥氣壅不能伏枕痰嗽不出遍身生瘡面足皆浮夜間發熱睡醒多出冷汗此由脾經有濕熱水氣不利而然薏苡仁款冬花陳皮貝母前胡蘿蔔子桔梗桑白皮茯苓甘草服此喘嗽大定乃得伏枕惟不體腫脹不消且膚皮緊硬小水黃動作則頭眩用大腹皮茯苓皮陳皮桑白皮五加皮生薑皮木瓜薑黃四劑而消(一百零五)

善易數者何洗心每飲食稍冷饘粥或稀必作脹瀉理脾之劑歷試不瘳就予診之左三部皆濡弱右寸亦然關滑尺沉微此下元虛寒所致法當溫補以補骨脂杜仲菟絲子各二錢山茱萸肉人參山藥各一錢白茯苓澤瀉各八分肉果五分數劑而愈(一百零六)

程湘孺人孫氏鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水夜臥不安腹中飢而食不下膈由脾虛肝膽有鬱火也以人參黃連白朮扁豆甘草陳皮半夏竹茹茯苓石膏水煎調養而平(一百零七)

侄君孝後谿兄次子也三月患頭項痛腰脊強遍身如被杖臍腹亦痛口渴不寐飲食不進六脈浮數吳醫以為陰虛為滋陰降火三投而三劇反加嘔惡又與疏通熱尤不退下午煩亂延方和宇丈視之以為外感擬進人參敗毒散吳爭之謂陰虛體弱難再汗仍用四物湯加柴胡葛根薄荷黃芩知母而熱如焚神且昏冒矣予時遠出促歸診之六脈浮弦而數鼓指語之曰此春溫症也方診良是因復加內傷以故病劇滋陰之劑壅而作滯且引邪入於陰分宜乎熱加而躁悶也法當清解兼消可愈無傷以二陳湯加羌活柴胡防風麥芽山楂服下得微汗熱退其半惟下午作潮大便未行腰臍之痛不止用小柴胡湯加葛根白芍藥青皮黃連山楂飲下熱又少退大便已行腰臍之痛亦隨減去但不知餓再以柴胡甘草青皮枳實麥芽知母黃芩白芍藥諸症悉平惟覺體倦乏力加人參白扁豆薏苡仁減去柴胡青皮調養而痊(一百零八)

一僕婦頭疼喉嚨痛咳嗽嘔惡吐痰胸膈作脹經水適來身熱口乾此少陽經痰火症也用柴胡為君半夏白芍藥竹茹為臣葛根天花粉橘紅桑白皮黃芩知母為佐甘草桔梗為使一帖微汗而熱散除惟痰嗽不轉小水短澀柴胡知母竹茹麥冬各八分白芍藥一錢滑石三錢黃芩貝母桔梗各七分五味子十二粒甘草三分一帖而瘳(一百零九)

族侄婦範氏大參晞老女也素有痰涎胸腹痞脹近因乳腫大發寒熱欲成癰毒以加味神效瓜蔞散二帖寒熱雖退而腫不消用貝母白芷為臣栝蔞為君赤芍藥當歸連翹為佐青皮甘草柴胡為使痛雖減而腫仍不消脈之近數知已成膿乃與內托十宣散加金銀花蒲公英兩帖而膿潰因腳上生瘡而有浮氣前方去蒲公英金銀花加薏苡仁蒼耳子調理全安(一百一十)

表侄女黃氏孕已七月患赤痢腹痛後重體素弱舉家甚憂以白芍藥三錢條芩一錢五分白朮地榆各八分甘草三分二帖而愈後五日報云因稍勞痢又復來教以當歸三錢川芎一錢半真阿膠二錢艾葉三分一帖全廖(一百一十一)

一程氏婦吾孫門女也小產後二十日矣患赤痢一日十餘次怯寒惡食小腹脹痛診之右寸滑大知其虛中有熱憶其惡露未盡故小腹脹痛專科泥丹溪產後大補氣血之語概施之因而作痢乃翁曰病尚怯寒何云有熱予曰書云惡寒非寒明是熱症由熱極而似水也飲藥後當自知之以白芍藥當歸滑石為君桃仁酒芩酒連為臣木香桂皮檳榔為佐青皮為使服下果去臭黑瘀血甚多小腹頓寬惟口乾小水少噁心怕飲食體倦仍裡急後重人參川芎白芍藥各一錢當歸一錢五分酒連陳皮各六分木香二分外與清六丸服下熱除痢減十之八矣但大便不實噁心虛弱以四君子湯加酒炒白芍藥陳皮木香肉果酒連當歸養之而平(一百一十二)

孫竹檒,浙歸途次受暑又為酒面所傷因而作吐胸膈痞悶時師以消導之劑燥動脾火口渴嘈雜躁亂不寧目珠如金一身盡黃已成疸症診獨右寸脈洪大有力先以溫膽湯倍加香薷滑石葛根解暑止吐為君黃連麥門冬清熱止渴為臣使濕熱散而黃自瘳也連與三帖吐止食進黃亦定矣再與五苓散加青蒿葛根黃連枳實八劑而黃釋然(一百一十三)

程菊泉暑月患喘嗽咳咳連聲濃痰滾滾行動則喘促不寧夜分口渴胸膈脹悶兩寸脈滑而數兩關弦此肺有宿痰膽有鬱火。《內經火鬱發之又云風寒外束者可發用紫蘇子半夏曲杏仁各一錢石膏二錢款冬花桑白皮各八分桔梗枳殼各五分麻黃三分服下無進退改以杏仁陳皮人參貝母款冬花麥門冬各七分薏苡仁一錢五分桔梗知母各五分五味子十一粒桑白皮一錢陳皮六分服下痰減大半胸膈仍不舒口仍干腳仍熱前方減去款冬花五味子加枳殼葶藶子兩帖全安(一百一十四)

程應楨兄胸膈背心時常脹疼頭眩暈腳軟弱手指痛咳吐紅痰診其脈左關弦大右寸關滑大予謂此食飽後感於怒老痰瘀血積在上焦宜其胸背脹疼而熱壅也治當清化上焦使新痰不生宿瘀磨去則萬全矣如落時套用地黃山茱萸等滋陰降火之劑是以滯益滯則熱無由去瘀無由消而痰益增不去也病者聞言諤然曰未見公時業已服過一月久矣疑其飲食損而熱尋加胸背痛脹遞長哉予曰今反轍幸早耳再遲則敗事亟以青皮枳殼陳皮快其氣而疏其壅滯蓋痰隨氣行也貝母桑白皮以消余痰而清其嗽牡丹皮滑石桃仁消其瘀血山梔仁開鬱清熱白芍藥伐肝補脾甘草調和諸性緩而理之當見其去泰去甚也別後半月覆書報云胸背之脹減三之二血已十日止矣痰如舊改以山梔仁牡丹皮丹參赤芍藥桃仁各八分滑石三錢五靈脂當歸尾各一錢半夏曲青皮各六分諸症悉去獨足心熱再以黃柏知母苡仁牛膝甘草白芍藥茯苓陳皮貝母石斛牡丹皮調之如初(一百一十五)

虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜每一嘈雜則痛發更甚左寸關脈洪滑右關亦然此肝膽有鬱火胃中有膠痰乃有餘之疾。《內經木鬱則達之蓋木火之性貴乎疏通當以龍薈丸條而達之顧痛則不通通之則不痛也服龍薈丸一錢五分大便行一次痛隨殄跡惟聲不開以陳皮柴胡貝母茯苓甘草白芍藥酒芩香附杏仁桔梗調之而安(一百一十六)

一婦當暑月小便不利而痛玉戶腫且又便血發熱左脈弦數右寸短弱此肺氣不足肝火太熾蓋肝為血海肝又主小便玉戶為肝經所絡之地治當疏決肝經壅塞脾氣暢則新血得以歸經熱解則小水可不痛而腫亦可消矣以滑石三錢桃仁當歸白芍藥各一錢柴胡黃連人參各八分川芎六分甘草桂皮白芷各三分四劑而病如失(一百一十七)

族弟婦戴氏腹中痛多在臍腹白帶如注四肢痠疼大便裡急後重已成赤白痢矣脈之兩寸關俱滑數尺亦數以白芍藥當歸黃連黃芩木香檳榔桂皮甘草滑石桃仁桔梗一劑而紅止惟小水短澀下午發熱大便一日夜仍四行改用白芍藥當歸白朮陳皮滑石甘草茯苓厚朴酒連酒芩桔梗柴胡木香飲下諸症悉愈惟頭痛腰疼再以桂心當歸白芍藥白朮茯苓甘草酒芩酒連破故紙木通黃柏煎服全安(一百一十八)

族弟應章胃脘當心而痛手不可近疑有瘀血使然玄胡五靈脂牡丹皮滑石川芎當歸甘草桃仁桔梗香附水煎臨服加韭菜汁一小酒杯其夜痛止得睡飲食亦進惟大便下墜逼迫不安此瘀血已動欲下行也前劑減去韭菜汁一帖全安(一百一十九)

予弟淑南額痛遍身疼口乾舌苔黃厚左脈浮大六部俱數時當仲秋初旬以小柴胡合白虎湯加羌活熱仍不退下午用六神通解散以蔥湯調服三錢熱稍退至半夜後又復熱額疼頂巔尤甚舌根黃且焦黑小水赤痛煩躁不睡遍身又痛此三陽合病暑症也次日以小柴胡大加石膏為君藁本白芷竹葉粳米生薑大棗少頃汗大出至足熱始盡退猶煩躁不睡仍以小柴胡湯加桂枝山梔子竹茹竹葉飲下煩躁寧而得睡餘熱悉平精神爽而向安矣(一百二十)

一富家婦當仲秋大小便秘者三日市師以巴豆丸二帖大便瀉而小便愈秘脹悶臍突二寸余前陰脹裂不能坐臥啼泣呻吟欲求自盡此轉脬病也桕樹東行根皮一寸滑石二錢玄胡索桃仁當歸瞿麥各一錢水煎臨服入韭菜汁半杯服後食頃而小便稍行玉戶痛甚小便非極用力努之則不能出改用升麻桔梗枳殼玄胡索煎成調玄明粉二錢乃提清降濁之意服後大小便俱行始不脹急次日報云每大小便來時腹中先痛有淡血水小便短再以丹參丹皮當歸白芍藥甘草青皮香附玄胡茯苓山梔子山楂兩帖各症良安(一百二十一)

孫文約孺人年八十有三胃脘疼痛手不可近腹中飢而飲食不能下兩寸關脈滑大兩尺沉弱此血虛氣滯也先與積氣丸一服而痛減半再用生白芍藥山梔子五靈脂各一錢酒炒白芍藥二錢粉草山楂香附各八分一帖全安(一百二+二)

應章族弟三陰瘧發於子午卯酉日已四越月矣每發於夜熱多寒少左脈微弦右關滑大以二陳湯加柴胡黃柏川芎當歸黃連兩帖而熱稍輕飲食不進四肢懶倦脾氣大虛白朮何首烏各三錢鱉甲二錢青皮七分烏梅一個一帖而截(一百二十三)

太字程好吾倜儻博洽士也季春患兩太陽痛胸脅稍疼口渴大便水瀉左脈浮弦而數中按有力右關滑大予曰春溫症也柴胡前胡葛根粉草青皮黃芩知母桔梗半夏曲石膏半夜後得微汗因起大便感風續又發熱依然口渴更覺煩躁石膏三錢知母柴胡各二錢葛根黃芩各一錢粉草桔梗各五分竹葉二十片兩進而汗出熱解諸症悉平四肢尚倦口微干語言乏力以生脈湯加薏苡仁石斛甘草白芍葉黃芩調養如初(一百二十四)

令媳長卿之婦腹中微疼經行不流利喉痛四肢麻木作戰不知飢餓右脈洪大如豌豆以川芎香附麥芽山楂烏梅粉草桔梗酒芩防風荊芥白朮茯苓四劑而安次月經水大行十日不止以黃耆阿膠蒲黃各一錢白芍藥二錢粉草三分一帖而止此後但覺濁氣下墜屁從子戶中出以補中益氣湯加酒炒黃連調養而平(一百二十五)

族子應章之弟十月發三陰瘧至次年仲春未止每發於辰戌丑未日午後寒多熱少夜有盜汗左脈軟弱右關尺弦數有力用白芍藥當歸各一錢白朮二錢柴胡川芎粉草砂仁桂枝酒芩各三分生薑三片水煎服再以何首烏白朮鱉甲各三錢柴胡一錢青皮酒芩甘草各五分烏梅一個生薑三片水煎臨發日五更服之兩帖而止後半月下身大生瘡癤以東坡四神丹調理而痊(一百二十六)

油潭吳中嶽孺人先感風邪後傷飲食發熱頭疼腹中作脹醫與巴豆丸瀉之而熱不減後醫又以大黃重瀉之而熱亦如初再後醫謂瀉而熱不退者為虛大用參白朮補之補經四日神氣昏沉不知人事乃敦予診左脈弦數右關尺沉數有力舌尖沉香色舌根焦黑芒刺語言含舌不清扣前服藥始知妄下妄補不思饑饉之餘疫氣為厲誤成壞症危而且殆故以知母柴胡各三錢石膏六錢枳實天花粉各五分粉草黃芩麥冬各一錢山梔子生地黃各七分人參六分竹葉三十片生薑三片水煎飲之中夜後人事稍清微有汗舌稍柔和言語已不含舌駸駸然有生氣矣次日前方減去地黃加白芍藥舌心焦黑盡退諸症十減其七但大便五日未行遍身尚痛咳嗽與七制化痰丸二帖再以石膏二錢麥冬貝母各一錢前胡枳實黃芩梔子各六分甘草三分桑白皮八分煎服而安(一百二十七)

鮑子五保時疫耳聾體有熱口乾大便五日不行人事不清竹葉黃芩柴胡半夏曲甘草枳殼天花粉知母煎服而熱渴更甚大便行而瀉手攣縮不能伸且發呃或又咳嗽改以柴胡石膏竹茹人參甘草麥冬半夏曲橘紅黃芩黃連一帖而呃止瀉除諸症悉罷而安睡矣(一百二十八)

僕子孫守以中麻咳嗽無痰上唇厚腫體熱大便燥聲啞以麥門冬知母栝蔞仁甘草白芍藥桑白皮地骨皮石斛枳殼五味子服後嗽減其七乃減去瓜蔞枳殼以其大便已溏加生地黃當歸薏苡仁調理而安(一百二十九)

僕子得貴春溫頭痛體熱面赤舌心焦燥以石膏柴胡葛根甘草黃芩知母天花粉白芍藥服之而舌不焦黑矣進粥太早半夜後又復發熱中脘硬痛與大柴胡湯一帖汗出津津大便行二次腹痛不止乃以小承氣湯調下玄明粉一錢大便又行二次熱不退而痛全減旋作鼻衄改以石膏牡丹皮生地黃山梔子甘草升麻黃芩赤芍藥一帖而熱散衄止(一百三十)

元素侄令政春溫後經水適止餘熱不退口中甚渴胸脅痛而耳重脈左弦數右滑大而數小柴胡加石膏知母桔梗枳殼葛根栝蔞半夏曲服下而熱渴如舊改用柴胡二錢人參甘草天花粉黃芩各七分白芍藥紅花當歸牡丹皮知母各八分調理而瘳(一百三十一)

朱氏子天送時疾頭疼身若燔炭口渴氣促申酉刻熱潮更甚舌心焦黑遍體紫斑語言含舌不清時多發呃耳聾先治者誤進藿香正氣散而加嘔逆水瀉又醫以柴苓湯嘔益甚熱轉增劇迎予為診六脈俱洪數此少陽陽明合病之疫以石膏五錢知母柴胡各三錢黃芩一錢五分半夏曲麥門冬竹茹橘紅葛根各一錢粉草枳實各五分服下熱退其七舌不燥矣再以柴胡半夏曲白芍藥竹茹各一錢石膏三錢麥門冬知母各一錢五分黃連甘草人參各五分水煎飲之而斑退諸症悉平(一百三十二)

朱桃源內人胃脘疼年五十有二經水尚行不止一月且二至每至十餘日不淨白帶淫淫下常苦夢遺近又眩運先與積氣丸一帖以止胃脘之痛再以消遙散加石蓮子蓮花心五倍子煉蜜為丸每早晚白湯送下二錢夢遺竟絕(一百三十三)

桂亭兄壯年原有濕熱痰積年逾艾偶墜轎跌傷背脅專科以草藥敷貼於外內以藥酒攻之而愈越十五年左脅痛手不可近左脈弦數堅勁博指小腹亦痛知為舊瘀及痰積作祟以青皮赤芍藥黃連當歸尾各一錢桃仁一錢五分大黃二錢滑石三錢水煎臨服調玄明粉一錢服下吐出痰涎碗余大便僅行一次而左胯及腿膝皆痛夜睡不安由小腹痛甚之故此瘀物欲行而未能也再與大黃當歸尾紅花牡丹皮各一錢桃仁二錢滑石三錢青皮八分調玄明粉一錢再下之大便行三次皆沉香色稠黏瘀物腹痛雖除胯痛仍在用乳香沒藥歸尾紅花各一錢桃仁滑石各三錢大黃二錢穿山甲丹參各一錢五分服後大便行四次所下皆紫黑如筋膜者不可勝計諸病悉減因食雞湯牛肉臍腹又痛裡急後重此余積未盡欲再下之舉家驚怖謂六旬已外之年已下數次恐脾弱不能再下予曰醫貴認病何以年齒數下拘哉今藥力到而積已動矣破竹之勢可迎刃而解若失時姑息恐他日滋蔓欲下難動也行後而補庶無反顧之憂大兄然之以紅花桃仁當歸尾赤芍藥山梔仁玄胡索牡丹皮穿山甲滑石煎調玄明粉下二次紫黑瘀物如前之半腿胯小腹痛則俱釋次日用人參茯苓白芍藥粉草陳皮山楂桂心當歸半夏調養半月精神步履飲啖一如舊矣(一百三十四)

江右熊二官疫後食復額痛口渴譫語神昏面青舌黑鼻中停灰不省人事小水短少勢已危急以小柴胡湯減去半夏加石膏知母當歸山梔子豆豉枳實急與服之一飲便得微汗熱退大半次日以柴胡滑石甘草知母石膏人參桔梗黃芩天花粉與之舌黑始退人事乃清飲食才進霍然生矣(一百三十五)

堂弟東里內子咳嗽吐紅發熱頭眩腳膝乏力先已服滋陰降火十數劑不愈飲食漸少精神漸羸懇予治之兩寸脈累累如貫珠兩尺俱軟弱此上盛下虛之候上盛者痰與瘀血也下虛者腎陰弱也且生平好飲不無助熱法當先清上焦化去瘀血宿痰然後以養陰收功則病根可刈癆瘵可免也用貝母枳殼桑白皮清肺化痰滑石桃仁牡丹皮小薊消除瘀血山梔子甘草白芍藥養血以祛餘熱三帖後紅漸稀少前後心始不脹痛惟痰嗽不止大便結燥減去滑石桃仁加栝蔞黃芩紫菀調養而平(一百三十六)

由溪程竹坡孺人年過六十為疫所染頭疼口渴舌苔前黃燥後紫黑身熱沉重人事昏憒語言錯亂小水短澀嘔逆煩躁合目不開譫語不輒口耳聾胸脅痛時五月初旬也迎予為診左浮而弦數右洪長而數診畢仲君清夷問曰何症予曰此熱病類也清夷曰因體熱便名熱病乎予曰仲景謂春溫過時為熱病矧茲又為熱癘也邪在陽明少陽二經又問曰可生乎予曰脈症對可生也此症遠邇染延甚夥不足怪清夷曰適方和宇亦云少陽陽明二經之病二公所見既同乞商確一方為幸予與和宇診多符合即以柴胡石膏為君知母麥門冬天花粉竹茹為臣黃連為佐甘草枳殼桔梗為使連進二帖醜刻微汗熱退神清不虞即進葷粥下午又復大熱譫語昏沉舉家驚怖予曰此食復也即以小柴胡湯加山梔枳實淡豆豉鱉甲四劑復得汗熱從散去神頓清爽仍口渴煩躁以生脈湯加黃連香薷竹茹竹葉而安(一百三十七)

程家內眷藏溪汪氏女也乃夫歿於疫癘新寡七日疫即及之大熱頭疼口渴胸脅並痛醫與小柴胡湯夜忽夢夫交泄而覺冷汗淫淫四肢如解略不能動神昏譫語面如土色舌若焦煤強硬迓予診之六脈沉弦而數大小便俱秘此亦陰陽易類也疫後有是危已極矣予以生脈湯加柴胡黃芩桂枝甘草水煎成將乃夫昔穿舊褲襠燒灰調下兩劑而神醒體溫汗斂舌苔柔和焦亦漸退次日仍以前方加酸棗仁竹茹四肢始能運動乃飲粥湯僅一子甫十歲一女甫十四歲繼被疫困均以六神通解散汗之而安妯娌及婢輩六人皆六神通解散瘳之舉家德予以為再造(一百三十八)

族侄太學從明夏初由客邸患滯下調半痊而歸因食隔宿豬首而復裡急後重晝夜三四十度日漸沉困口渴胸膈焦辣手心熱腹微痛小水少每解時先乾噦嘔惡汗出飛飛下皆稠黏紫黑血無糞彼素知醫且慎重不輕服人藥敦予診之脈左沉弦右滑數面色外黑內黃飲食不入肛門辣疼予以渠原稟薄弱今遠歸途次不能無勞不敢疏下故以胃風湯加黃連與二帖不效腹稍加脹渠叮予曰古云無積不成痢顧積勢膠固切勿用補無以體素弱為疑予曰改用黃芩芍藥湯三劑無進退乃私語渠侄元亮曰令伯之症實實虛虛熱熱寒寒實不易治且穀食禁口不入乾噦可慮須得明哲參治元亮從容言之欲得方古墩為翼諸相契及內眷遞相贊言太學不從吾豈不重命而吝費哉顧新都之醫無如叔最明吾之交無如叔最厚舍叔安所倚元亮曰叔祖善矣能用人之長得一雋商確可無後慮太學拂然曰知莫貴於知心吾知其心久矣專任勿疑也予知渠信任堅若金石益加研究圖欲先開胃口使新殼食將宿穢壓出或補或攻視緩急以為方略乃背囑元亮曰令伯非人參不可幸且勿露俾予得以盡技元亮曰乃仿朱丹溪法用人參黃連各二錢煎濃細細呷之但得一呷下咽胃口便開嘔惡便止蓋胃口虛熱衝上為噦也其日用之嘔惡即止大半連與二日覺胸腹脹即以保和丸應之覺小水不利又以清六丸應之裡急後重以參加芩木香檳榔滑石桃仁應之人參皆背加太學不知也渠每診必叮予曰日來疾稍平叔方力也幸勿遽補恐廢前功予曰如教詎知人參已服過十日計二兩許矣此後脈僅四至軟而無力憶丹溪云虛回而痢自止又云氣虛甚者非附子不能行參乃以胃風湯加黃耆附子薑炭四劑而血全無後重亦止惟大便瀉而不實所下俱黃糞渠知積滯已盡始欲理脾用參苓白朮散服十日便仍不實乃問予曰補脾而瀉不止奈何予曰據脈乃下元虛寒殆腎泄非脾泄也溫補下元則固矣蓋腎者胃之關初不敢用下劑者慮有今日也教以菟絲子破故紙杜仲山茱萸人參大附子白茯苓澤瀉四帖全瘳里中稱太學能知人而予不負所任也(一百三十九)

查少川公年四十三夙有哮喘疾每發則遍身如燎氣賁賁上騰息息短促候中痰聲響若湯沸經七晝夜汗而漸平居常嗜飲通宵不輟醉後縱欲不避風寒族中有教以石膏麻黃杏仁枳殼細茶各一兩作大劑飲之名曰五虎湯喘至即以此御之隨飲而止屢發屢進應若桴鼓公喜甚恃為保命丹寓大通一月邑中麻黃石膏為之缺市詎知情欲無窮胃中衝和有限三年之間飲五虎者殆不可以數計而胃中之沖和者亦不知損之何若也因而腹大若覆箕兩腿光腫如柱內外臁疥瘡中清水涓涓流之不竭晝夜腥氣逼人不能伏枕而臥者五越月自儀楊醫起聞京口之醫如何張者最良遍延治之彌月卒無一驗又舍京口抵姑蘇歷嘉杭凡有名者悉迎療之而勢益劇舁回至岩鎮鎮醫擅名者吳與方也先詣吳吳駭辭不治就方方診視久之曰公疾非常必得非常人乃可已公曰先生世家大方昔在兩淮且人人引領願得先生一診為快何我棄而使需非常人舍先生其誰方曰公貴邑孫生生者名動三吳今歸不出亟迎治之或可無恙公叩孫生生居何里狀何若方書予姓氏里居與之歸即懇程公山氏紹介迓予時長至後一日也至則見公坐高椅之上氣高而喘身熱而煩覆以綿被足納火箱前後左右環火五盆首戴絨帽帽外籠以貂套套外仍束一帕鼻用絨套籠之門設重幔猶凜凜怯寒診其脈浮大無力睇其色白中隱青徐問公曰惡寒身熱從何時起公曰十日予曰據色據脈予已得其概矣公曆數府名家認為何症擬何湯劑請詳述之公曰眾論落落不一先生學博見真願惟命予曰公疾乃氣虛中滿法當溫補下元人徒知利小水不知小水不利者由下焦之氣不充不能滲從膀胱故道而行若利之急則汛濫而橫流肌膚下於陰囊甚則脹裂崩塌而出若使下焦壯盛則小水自通譬之甑炊釜底水火交旺甑中之氣自然蒸騰若霧若露。《內經上焦開發宣五穀味熏身充膚澤毛若霧露之灌溉是謂氣故曰上焦如霧也清陽升則濁陰降降下則為小水故曰下焦如瀆也瀆者水也言下焦為決水之官水道出焉者是也人之汗即此霧露之氣水小即降下之氣蓋氣者水之母由氣化而為水故又曰氣化則能出矣融眾理而觀之總由下焦元氣壯盛斯能升降變化清陽升濁陰降即地天交之泰陽不升陰不降即天地不交之否否者塞也此脹滿之所由生也公之疾起於五虎湯致臟寒生滿病也公曰吾乃今始知致病之源第近來身熱手熱膈內焦辣而外惡寒竟不解孰為熱孰為寒也予曰仲景云傷寒必惡寒由寒邪在表而然合先散之胸膈焦辣者乃陰盛格陽虛陽之火被寒氣驅逼上行非真熱也經云水流濕火就燥但得下元一溫熱自下行公曰惟先生命劑予以紫蘇馬蹄辛炙甘草防風白豆仁蒼朮陳皮人參羌活生薑一帖而得微汗悉徹去環列之火僅存足底一盆首上所覆之帕亦去獨鼻寒如初乃用防風黃耆二兩煎湯置器中令薰其鼻飯頃而止一日凡三薰次日鼻套亦除嘔惡不止用人參溫膽湯加丁香進之一帖而止又謂鯉魚能利水一日盡二斤半夜脹極乃告急於予予曰病勢如是固乃縱恣若此等閒之劑曷能消釋沉思久之以平胃散一兩入橄欖肉一兩水煎飲之兩劑而定獨腹脹小水不利不能伏枕為苦乃以附子理中湯加砂仁補骨脂赤小豆桂心連進四帖小水略長繼以尊重丸日三服之每服五丸五日後小水通利可貼席而睡守此調理腹脹漸消兩月大平三月而公出市市中人信予實從公始(一百四十)

夏益吾肢節腫痛手足彎痛腫尤甚不能動止凡腫處皆紅熱先起於左手右足五日後又傳於左足右手此行痹症也且喘咳氣湧不能睡左脈浮數中按弦右滑數乃濕熱風痰壅遏經絡而然以茅山蒼朮薑黃苡仁威靈仙秦艽知母桑白皮黃柏酒芩麻黃水煎服下而右手腫消痛減夜服七制化痰丸而嗽止乃得睡再劑兩足彎消其半左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚用苡仁蒼朮秦艽甘草天花粉五加皮石斛前胡枳殼威靈仙當歸旋服旋愈(一百四十一)

初陽侄乃政先時咳嗽諸治無功且嗽急則吐用碧玉散二錢白湯調下立止後半年復咳嗽胸背隱隱疼痛身常內熱咳出桃花膿不可勝計腥穢之氣甚惡右脅並乳脹痛脈洪數大便燥肌瘦骨立此肺癰症也用貝母茜根白芍藥各一錢知母麥門冬山梔子紫菀各八分桑白皮當歸牡丹皮杏仁各七分薏苡仁一錢五分甘草葶藶各五分水煎服之服此甚安但要常服若一缺藥其疾便發據此肺竅中痰積瘀血尚多未能即去宜緩圖之書云俟膿去盡當自愈也愚謂丹溪雖有此言亦不可固執設不以藥消化之必俟其膿自盡恐歲月深而有他變且中年之人何能當此莫若清熱潤肺消痰化瘀久而服之或早愈也方黃吳諸公謂久咳傷肺每每投補屢被紊之每補必增熱加痛加咳而膿轉多予曉之曰諸公之意誠良其如病加何是姑息之謂也古人不務姑息惟以去病為安夫姑息可以養病非所以去病也獨汪無懷然予言守予法二年良愈肌長如初(一百四十二)

族侄仲木內人腎淑婦也不育多郁腹脹左脅不能側臥亦不能仰臥仰側臥即氣湧每午夜背心作脹氣喘吐痰發熱必起坐令人揩摩久之始定面有浮氣右寸關脈滑大有力此氣鬱食積痰飲症也蓋憂思傷脾思則脾氣結氣結不行則五穀之津液皆凝聚為痰故喘急作脹先與定喘湯二帖而無進退繼用核桃肉五錢杏仁三錢人參桑白皮各七分水煎服之氣喘乃定惟腹中脹急改用橘紅半夏曲木香白豆仁鬱金蘿蔔子姜連香附茯苓四劑大便痰積隨下腹脹尋消而愈(一百四十三)

族侄孫女年甫十歲大便脫肛鼻中時常出血夜多咬牙肚熱面黃將成疳症以山楂青蒿枳實升麻酒連滑石各一兩甘草蘆薈乾蟾各五錢俱為末神麯糊為丸一料痊愈(一百四十四)

唐岩祈首秋患痢赤白延至次年春分不愈腹中作脹不知餓每行動則氣喘四陽之末皆冷陰囊腫大便日夜十數行而肌肉甚瘦小水短少飲食減半面黃兩䟰腫大及踝與平胃散加酒連豬苓澤瀉升麻防風酒炒白芍藥薏苡仁外與香連丸合益元丸相兼服四日而痢止乃知餓而加食精神爽快再四劑兩䟰陰囊之腫皆消惟咳嗽用薏苡仁酒炒白芍藥粉草澤瀉杏仁桑白皮陳皮姜連茯苓薑黃葛根蘿蔔子二帖而嗽除但體乏力與六君子湯加補骨脂薏苡仁滑石紅曲酒炒白芍藥桔梗麥芽調養半月而全瘳(一百四十五)

侄婿程東山仲夏患休息痢所下皆紫血腹痛迨清明猶不愈醫藥備嘗體倦肌瘦或三五日一發或七八日一發發必三日乃止予為診之左澀而右滑據脈有瘀血痰積近來小水不利姑用四君子湯加滑石紅曲陳皮山楂澤瀉升麻服後微覺有熱改以四君子湯加滑石桃仁紅曲酒連神氣稍旺脾氣始回乃用番鴉膽三錢下之果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶從此痛除痢止次日以六君子湯去半夏加酒炒白芍藥山楂紅曲滑石桃仁升麻調之報云胸膈作脹恐積滯未盡而服參朮欲再下之予為再診兩寸短弱兩尺洪大前日滑澀二脈俱無此陽虛下陷之候宜當大升大補以六君子湯大加黃耆為君酒炒芍藥為臣升麻桔梗為使服此胸膈寬快精神亦好惟肛門熱前方加酒連減半夏脫然平安(一百四十六)

陳氏婦腸鳴腹痛大便溏瀉合目即汗出下午潮熱醫謂潮熱盜汗乃虛怯之症加之泄瀉脾氣壞矣視為不治浼予診之右脈濡數左脈洪數予曰此鬱火痰積症也蓋憂傷肺思傷脾飲食因而不化積而生痰故腹痛溏瀉但理中焦消去痰積可瘳也以四君子湯加半夏曲滑石紅曲麥芽苡仁酒炒白芍藥酒炒黃連牡蠣桔梗八帖而病去如釋(一百四十七)

九德侄耳鳴氣築築然閉而不通鼻塞不利口不知味痰多而膈熱不清脈左浮而弦大右滑大俱數。《內經頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也此由胃中痰火上壅熱極生風乃以蔓荊子升麻木通赤茯苓桑白皮麥門冬生地黃前胡甘菊花赤芍藥甘草石膏生薑三片棗子一枚水煎飲之四帖左弦雖減半而症尚如前再用甘菊花橘紅半夏曲茯苓甘草知母白芍藥酒芩麻黃石膏桑白皮桔梗加薑棗又四帖而諸症悉平後以六君子加酒連柴胡川芎白芍麥門冬升麻兩帖飲食亦甘味矣(一百四十八)

陳覺宇丈常山縣人也年四十有三體肥患痰火十年多矣每月必一發或勞心過度則二發吐痰身熱吼喘飲食不進不能倒頭而睡合目則亂語面赤頭痛遍身痰氣走動牽扯作痛必俟吐出痰後則耳始不鳴目始不淚素服風痰藥南星半夏之類不效後服參則亦僅止四五個月診其脈兩寸洪滑兩尺沉微殆上盛下虛之候法當清上補下以橘紅貝母茯苓甘草桔梗杏仁前胡鉤藤天麻酒芩枳殼水煎服之夜進七制化痰丸再以八味丸加人參麥門冬五味子空心服之半年而瘳(一百四十九)

程紹溪中年患鶴膝風症兩腿及腳肚內外臁肉盡削獨兩膝腫大乃酒後縱欲所致經治蘇松嘉湖杭嚴六府視為痼疾且四肢膿疥連片淫爛醃臢臭惡難近自分必死家人以渠病久醫藥破家今則衣食不抵無門求生矣渠有親為予鄰家偶言及渠病之異家道之窘予聞惻然鄰素知予不以窘異為憚懇為一看予攜仲子泰來同往令渠沐手診之左寸關浮數右寸短弱兩尺沉微此氣虛血熱之候法當大補氣血壯其筋骨猶可冀生病者聞言命家人子媳羅拜於地請藥予曰病勢已痼非百日不見功蓋補血無速效日浸月潤漸而濡之關節通利骨正筋柔腿肉自生初以龜板苡仁各三錢蒼耳子五加皮頭二蠶沙節節香各一錢當歸人參黃耆蒼朮杜仲黃柏各八分紅花五分水煎服之十劑而瘡疥漸稀精神稍長再以薏苡仁五加皮龜板各二錢節節香蒼耳子地黃丹參蒼朮黃柏何首烏各一錢人參當歸各八分紅花木通各五分三十帖足可倚杖而行腿肉漸生瘡疥盡愈膝腫消去其六後以虎潛丸加鹿角膠何首烏金毛狗脊節節香牛膝用龜板膠為丸服三越月腿肉復完出之苕上苕人嘖嘖稱奇悉錄其方以布(一百五十)

予堂嫂程氏喉間有物如臠咯之不出咽之不下梗梗不安腹中痛且瀉年五十有八矣乃梅核氣症也腹痛乃新疾以二陳湯加旋覆花白朮香附紫蘇桂皮厚朴澤瀉四劑腹痛仍在瀉亦不止乃用胃苓湯加麥芽砂仁香附二帖痛止瀉瘳仍用二陳湯加厚朴桂皮紫蘇旋覆花細辛人參煎服四帖而喉中病去如失(一百五十一)

一婦先傷風發熱咳嗽二日乃分娩熱尚未退又食雞汁肉等太早咳嗽發熱愈盛已八日矣胸膈脹痛頭痛口渴大便秘咳出之痰色黑而臭小水短少脅下扯痛氣逆而喘不得臥左脅不能著席汗出不止症甚危急予以栝蔞五錢紫蘇子一錢枳殼酒芩各六分前胡桔梗各五分粉草三分生薑三片水煎飲之胸膈之痛減半氣喘稍定次日再進前藥大便用蜜棗導之熱盡退痛盡減諸症尋愈(一百五十二)

表嫂孀居二十年矣右癱不能舉動不出門者三年今則神情恍惚口亂語常悲泣詰其故答曰自亦不知為何故也診之兩寸脈短澀以石菖蒲遠志當歸茯苓人參黃耆白朮大附子晚蠶沙陳皮粉草服四帖精神較好於前但悲泣如舊夜更泣予思仲景大棗小麥湯正與此對即與服之兩帖而瘳方用大棗十二枚小麥一合大甘草炙過三寸水煎飲之此憂傷肺臟臟寒故多泣也(一百五十三)

桂亭大兄原因墜轎跌傷腰脅脹痛不能轉側咳嗽吊痛用三製大黃二錢桃仁一錢五分杏仁紅花天花粉各一錢穿山甲八分甘草五分水煎服之兩帖而大便行繼以五加皮紅花川芎當歸生地黃白芍藥丹參甘草桃仁穿山甲柴胡煎四劑飲之而痛大定後因過食葷腥喘嗽腰痛右肩背墜痛素有濕熱痰積以威靈仙紫蘇子枳實酒芩半夏曲栝蔞仁甘草陳皮薑黃防風羌活服後腸鳴坐則重墜此痰積已動欲行而不可得也與穿山甲當歸尾紅花杏仁枳殼大黃蘿蔔子川芎莪朮青皮服後大便所下稠積穢瘀甚多痛隨減去以保和丸調理而安(一百五十四)

堂嫂王氏兩寸脈洪大右關滑大五六月間必吐紫黑血塊足跟焮腫癢痛時流黃水與牡丹皮山梔子玄參甘草白芍藥當歸陳皮滑石桃仁四劑而愈(一百五十五)

族弟婦程氏妊已五月痢下膿血裡急後重腰重墜難當以白芍當歸木香砂仁條芩酒連艾葉陳皮煎服夜仍痛痢三次次日大便所下如爛魚腸者甚多夜半忽兩足腳底前半節紅腫疼痛難安此厥陰肝經虛胎氣下墜也當補氣血以川芎當歸人參白朮紫蘇茯苓甘草檳榔服下夜半痛止即得睡矣左腳略痛再以人參紫蘇川芎當歸白芍甘草陳皮茯苓大腹皮柴胡後左腳痛亦全減後以補中益氣湯加白芍黃芩茯苓調補而胎亦無恙(一百五十六)

族嫂汪氏發寒發熱頭疼遍身痛眼珠疼小腹痛裡急後重赤白膿血日夜三十餘度口渴此瘧痢並作也以柴胡葛根甘草青蒿枳殼酒芩酒連當歸白芍桂枝防風羌活川芎水煎服之外與神授香連丸其夜痢減十之九但遍身尚疼略惡寒不發熱頭略暈而已改以川芎川歸白芍木香桂皮陳皮酒連酒芩調理三日全安(一百五十七)

仲暗侄孫赴府考試過食牛面且勞苦因而發瘧城中醫瘧半月形神俱瘦瘧愈而腹大如箕矣健所黃夫人仲暗岳母也凡名家為延至率認瘧後腹脹其中必有瘧母為祟也諸消痞藥嘗之不效又以五皮飲利之不應將議攻下而予適至觀其色黃口渴小水短澀腹脹不可言足膝之下腫大不能行兩腿腫連陰囊氣壅不能臥飲食絕少脈才四至大而不斂予曰此真氣虛中滿症也法當溫補下元而兼理脾病猶可愈若攻下是殺之也渠父與予厚今宦河南予安得不為渠任其重哉顧歙友所用之劑乃皂角檳榔三稜莪朮薑黃葶藶子木通枳實青皮厚朴山梔大黃牽牛黃連等皆破敵有餘之品見之且駭然但黃夫人薦來之醫又不能拒正躊躇間幸渠乃伯溪亭公知予心卒謝歙醫而一任予治予即以人參白朮各三錢炙甘草五分大附子炮乾薑桂心各一錢破故紙二錢桑白皮砂仁茯苓澤瀉各八分水煎飲之其夜小水稍利喘急稍緩連飲五日腹稍寬皮作皺因食豬肝子太早依舊作脹前方人參白朮加作五錢再加陳皮八分又二十劑而腹消其大半乃能伏枕而臥始能移步行動改以參苓白朮散加破故紙肉桂調養而安溪亭公問曰腹脹如此口渴如此小水短澀如此諸人悉認為熱為有餘乃今以溫補收功何也予曰公不觀古人以氣中滿名鼓脹耶由氣虛所以成中滿設氣不虛何中滿之有哉且鼓者外皮堅緊而內空無物若復瀉之真元脫矣安能復生故惟有補而已口渴小水少者皆元氣虛弱不能轉運清氣不上升故口渴濁氣不下降故無小便乃天地不交之否茲特補其下元俾水火充實陽氣上騰濁氣下降中氣運動而諸疾皆瘳也(一百五十八)

朱懷竹壯年客外不謹而生楊梅瘡恐人知之又欲回家乃求速愈每日用藥外熏熏而不效用藥水頻洗洗而不瘳乃以末藥點之一日凡服煎藥三帖如斯兩月不惟瘡不能瘳毒且趕入內在下則肛脫二寸余周匝瘡滿如蕈弗克收入因而不能行坐在上則毒入於肺喘咳氣湧胸膈脹悶不能仰臥內熱而外惡寒寢食俱廢合目即譫語陰囊疙瘩紅腫脹痛兩足瘡延腫大精神恍惚軟床舁歸乃兄少竹逆予為診六脈俱洪大而數語少竹曰病至重幸壯年猶可治也今予尚未可付藥俟彼胸中瘀血毒物出後乃可服否則彼以予藥動血而反致疑顧城中諸友鮮有識此病者一誤則大事去矣慎之慎之少竹素信予固請予藥而不與其服懷竹見予不發藥乃延張程二公為治晌午服藥晡刻大發喘咳吐出紫黑血塊如膿之類碗余滿房腥穢不可近懷竹心慌少竹慰之曰毋恐孫君先已預言汝胸中脹悶者由熏藥逼毒入內上迫於肺痰與瘀壅遏肺竅將欲成膿故喘咳不能伏枕故脈洪大而數從可知也必俟吐後乘而消之極易為力今果如孫君言孫君藥具在急煎飲之藥用牡丹皮桑白皮白蘚皮木通前胡枳殼桔梗甘草杏仁苡仁葶藶子服後大便裡急後重者二十餘次所下黑紫膿血甚多喘咳稍定痰紅稍淡二三劑乃能伏枕而睡改用白芍當歸白蘚皮甘草貝母黃連金銀花皂角子苡仁麥冬木通連飲二帖足上跟踝瘡腫漸消其夜陰囊出臭膿血二碗許次早診之兩尺脈不洪大矣仍用前劑加丹參又二帖陰囊結靨甚厚橫裂一縫三日後隨縫連皮落下約重五六兩厚可半寸色如豬肝洞見兩陰子系一光薄白胞令人駭然此亦亙千古稀見者舉家謂陰囊乃致命之所且未有子今爛去即使復好亦不能育子矣環哭甚悲予諭之曰此毒去也而真元不傷吾能使其生肉如故亦不妨於生育毋過慮焉舉家將信將疑予即用紅粉霜加生肌末藥敷上一日三次並不作痛膿水立干外以人參當歸酒炒白芍白芷甘草白蘚皮皂角子苡仁何首烏調理一月囊肌全生諸症悉愈乃令日用土茯苓豬肉各半斤同煮極爛將肉入醬鹽如常法食之湯當茶飲脫然全瘳次年生女(一百五十九)

查良本兄令眷怒後偶食魚頭骨梗於喉中即以饅頭粽肉等壓之骨雖下便覺胸膈不快又服消骨藥兩日迨今乃七日矣胸膈脹痛殊甚飲食悉從背後而下惡寒發熱六脈弦數予思骨梗之後用硬物壓之傷其胃脘必有瘀血停留膈間將食管逼在背後故飲食覺從背後下也今但消去瘀血使食管復原胸膈之痛可瘳矣藥以五靈脂為君山楂玄胡索桃仁枳殼為臣赤芍藥牡丹皮香附山梔仁為佐柴胡石菖蒲為使水煎臨服入韭菜汁一酒杯飲之其夜胸膈寬快大便瀉一次痛減大半飲食乃從右邊而下右邊胸喉稍痛吞物甚艱苦吐出痰皆血腥氣改以山梔赤芍藥歸尾桃仁劉寄奴五靈脂牡丹皮穿山甲煎入韭菜汁服之兩帖全瘳(一百六十)

後谿大兄孺人戴氏勤篤嚴謹人也秋患痢所下皆血及屋漏水內有血子如赤小豆者不可計數晝夜五六十行裡急後重嘔惡不住聲者五日予以劉守真芍藥湯與三劑而病無進退適後谿兄在浙侄女輩素信醫博黃氏為女科專門延而治之投以芩枳殼檳榔山梔地榆黃柏滑石之類服已五日始雖嘔惡一日尚有碗粥今則粒米不進腹痛轉加必用重物壓之乃稍定神思昏弱臥不能起下午發熱女科仍以前劑加青皮枳實侄孫爾嘉持藥見予曰家姑酷信黃醫為專門今已任事五日較前精神大瘁叔翁為祖父至交寧無一語啟愚乎予曰吾非不言欲詆黃恐為妒婦之口今子來予可診六脈滑大無力診畢慌語爾嘉曰事急可速令人促乃祖歸否則令姑女流不諳醫藥吾安能施其巧比有西席汪帶川聞之決爾嘉曰此事極要調停留黃醫以安女流心黃髮之劑閣而不進以東宿之劑作黃劑進之內外無猜則妥矣予然其言以人參白朮酒炒白芍各三錢炙甘草一錢半炮薑肉桂各一錢白朮酒炒白芍各三錢炙甘草一錢半炮薑肉桂各一錢白茯苓陳皮各八分砂仁五分大棗二枚水煎飲之嘔惡減半其夜痢減十之五惟腹痛不甚減次早診之脈稍斂黃醫以為渠功大言自矜仍以芩連之類予仍以前劑再加黃耆其日下午始納粥一茶盞腹痛漸減又次晨黃醫診視見夜來痢減其七益得揚揚得志語左右曰寒家業醫五代似此大病亦不多見自以為非彼亦無能治也爾嘉詰曰瘧痢亦尋常耳何以為大黃曰丹溪云下痢身涼者生身熱者死下痢純血者死脈洪大者死如屋漏水者半死半生今皆犯之故云云也爾嘉曰然則今日當用何劑黃曰劑已投病仍當確守前方何敢輕改爾嘉笑而點首復向予求劑予以理中湯倍加酒炒白芍藥以肉桂佐之腹痛身熱悉愈痢十去九矣後谿兄亦浙回爾嘉述病源以黃方予方呈看後谿唏噓嘆息乃辭謝黃而詰予曰人言下赤痢者熱嘔惡者熱又身熱脈大吾弟何獨認為寒而用此大熱之劑成功曷故哉予曰此虛虛實實之處極能誤人尊嫂之熱非真有餘之熱乃內有虛寒逼真虛火上升故嘔惡潮熱耳脈大而無力仍作虛看且向服寒涼不效當自知警也後谿兄曰微弟幾敗乃事矣(一百六十一)

邵敬圃令眷常胃脘痛由氣鬱而起近以產後下痢紅白而胃脘之痛不止汗多六脈滑大無力法當收斂以小建中湯為主白芍藥酒炒四錢炙甘草一錢半桂皮五靈脂醋炒各一錢香附糖球子各八分水煎飲之痛減汗未全斂次日前方加御米殼醋炒過一錢兩帖全止(一百六十二)

蘇文學望臺患瘧一日一發先寒後熱熱多寒少胸膈痞悶口渴小便溷濁腥臊不可近醫五越月不效面黃肌瘦飲食減少喘息呻吟精神疲憊起須人扶乃敦予治脈得沉弦而數公問曰是瘧否予曰公曰吾聞之真病不治治之無功蓋真者死候也瘧殆常病不過寒熱虛實表裡諸名家曾認為表症者麻黃羌活柴胡等汗之矣有認為里症者大柴胡湯輩下之矣有認為痰飲者常山礬石吐之矣有認虛寒者附子理中湯人參服過三斤矣有認為實熱用白虎湯枳實青皮檳榔草果消之矣盡法備嘗絕無一應瘧豈亦有真而卒至於死耶言訖淚潸潸下予曰觀公色脈瘧將發矣不暇辯第飲予藥不死也以柴胡滑石各五錢為君鱉甲三錢為臣黃連知母各一錢為佐枳實甘草各五分黑豆四十九粒為使水煎送下昆布鱉甲丸申刻瘧至戌初便止公喜曰曏者瘧發未申夜半尚不能止即止猶倦怠懶言適飲先生藥不兩時而止止便能言先生之功也予曰偶耳今日服藥已晏明日五更幸早服之服訖竟日不發又次日前方加人參白朮小水腥臊之氣已無精神陡長公又喜曰兩日無苦先生之功也予曰偶然耳公曰吾瘧幾半載休歙之名公莫不歷試卒無影響先生一舉奏奇有而不居益見所養不審湯名何劑乞指示之以詔將來予曰公何以名為哉老子曰無名天地之始矧醫亦道也即道亦是強名醫貴識病苟識病一二三品便能成劑立功經云約方如約囊又曰方以類聚方憑病立苟不識病即盡本草一千六百五十六品並而服之未見其益也瘧固常疾治亦不易仲景有言曰治瘧當分六經予謂即六經之中又各有寒熱虛實陰陽在焉是六六而三十六也即三十六之中又有挾痰挾食挾氣者稟弱者曷能枚舉人與天地陰陽一致天地變化無窮人身災患不一豈拘拘一百一十三方三百九十七法所能概哉王節齋曰古人因病以立方非立方以待病也斯言深得軒岐立方大意然予今日所用之劑和劑也仲景謂汗吐下後而邪熱不減者是為壞症以小柴胡湯加鱉甲治之予恃仿仲景小柴胡例加益元散徹邪熱從小便中出鱉甲雖治壞症又能截瘧公曰噫嘻前此諸公看病不過曰寒曰熱曰虛實而已未嘗有此妙論誠空谷跫音也吾聞先生從祝令君潘去華輩六邑會中討究理致又曾覽先生序大易彀序翼飛乃知先生融三教而萃於醫先生之醫得之於性命竅中故能全性命也有如此(一百六十三)

一汪氏嫗寒痰壅滯於背胸脅腹皆脹痛小水頻數先與女金丹以治胸脅之痛以二陳湯加益智仁香附白芥子青皮柴胡蒼朮桂枝一帖而小水減半次日以白豆仁易益智仁以枳殼易青皮再加川芎桔梗開提清氣諸脹痛悉減(一百六十四)

大塘徐公諱客者其子弱冠肌肉瘦削尻膝腫大手肘肩顒皆腫腫處皆痛而發熱時醫有作風治者有作濕痰治者有作鶴膝鼓槌風治者愈治愈重伏床蓐奄奄一息耳舉家倉皇而決之蓍揲者釋策曰易象可不死天醫上卦第遠在東方相去百里而遙迎而治之無恙也因訪予而迎之治予診其脈六部皆弦觀其色青而白飲食少時當長至予曰此筋痿症也書云諸痿皆不可作風治病勢幾危者以前藥皆風劑耳風能傷血血枯則筋愈失養況弦脈乃肝木所主攙前而至是肝有餘而脾土受敵脾為所傷宜飲食少肌肉削而勢將危也。《內經諸痿獨取於陽明為治陽明者腸與胃也法當滋補腸胃俾飲食日加五臟六腑有所稟受營衛流行氣煦血濡調養至春淑氣司令君火主事之時宗筋潤而機關可利也病者年雖少而能聞言相信懇予為治予立方五加皮苡仁甘草蒼耳子枸杞子回陽人參杜仲黃柏黃耆防風服二十劑而精神壯腰膂健飲食加惟間或夢遺則為減去杜仲而加遠志當歸三十帖而全安矣此余初發之治也(一百六十五)

邵都諫老封君思翁年過古稀右手足麻而無力不為運用足不良於行以六君子湯加川芎當歸苡仁大附子鹿角膠黃耆桂枝兩劑便能步履四劑手足強健每隆冬必服十數劑則精神加飲食美睡臥亦安翁喜語曰吾得君方服之可不杖君劑當我几杖乎(一百六十六)

太溏程巢父文學乃郎諱萬里者年十五夏月患痢族醫為治彌月痢止而筋骨腫痛痛處發熱晝輕夜重肌肉消飲食少煩躁醫者以白虎歷節風治之病劇而形削骨立矣又作鶴膝鼓槌風治者法愈更而病愈甚其家有程松谷者博洽嘉聞君子也為巢父族大父以余在西吳治多奇中命巢父迎余予至診之脈皆細澀此痢後風也蓋由治痢不善以致寒濕穢瘀凝滯經絡日久氣血為痛所傷此症虛虛實實極難認而措藥不易欲補虛則腫愈劇欲疏通則痛愈甚局方大防風湯可愈此疾也防風熟地黃耆人參白芍當歸杜仲各一錢白朮一錢五分羌活牛膝甘草回陽各五分川芎七分加姜三片水煎服服三十帖而愈

〔按〕局方痢後腳緩痛不良於行者名曰痢風或兩腳腫痛足脛枯臘者名曰鶴膝風並一切麻痹軟風濕挾虛之候服之其效如神余故用之亦謂治氣血兩虛挾風氣而成痿蹶者爾非謂可並治初起有餘之疾也(一百六十七)

葉潤齋年近四十心膈嘈雜好啖肉尤好雞一日不能缺缺即身浮力倦神魂無措必急得肉乃已見則大嚼及入腹腹又大痛痛極則吐酸水稠涎然後定稍定又思肉啖也其痛苦之態喊叫之厲難狀見者酸鼻而潤齋則甘心焉市人咸以為祟或有諭之者曰古云與其好肉而受痛孰若絕肉以無楚也久病脾虛肉入難化故使作痛此婦人女子且知之汝丈夫獨不慎何哉潤齋曰吾豈不知絕肉之為愈也蓋痛雖苦尚能嗷若嘈雜則遍身淫淫蘇蘇左右無可奈何手足無所把捉頃刻不能自存有近於死不能熬急需肉少蘇吾豈縱口求痛哉不得已也乃翁延予為診六脈大小不等觀其色唇紅臉黃予曰據色脈乃蟲症非祟也予能拯之先與雄黃丸一服不瘳改以膩粉五分使君子末一錢用雞子打餅五更空心飼之辰刻下長蟯十條內有二大者長尺有咫自首貫尾皆紅下午又下小蟲百餘自此再不喜肉而嘈雜良愈(一百六十八)

程相如丈令政鄭氏孕逾七月因食冷患痢所下皆白膿腹痛後重小水不利兩關脈滑數以艾葉砂仁白芍藥白朮厚朴澤瀉滑石甘草與之痢如舊小水仍不通利夜更痢頻改用當歸白芍藥各二錢益母草酒連酒芩各一錢滑石三錢枳殼七分木香甘草各三分艾葉二分兩帖而安(一百六十九)

太塘程曉山程松谷從弟也客湖州年四十懸壺之日湖中親友舉賀徵妓行酒宴樂月餘一日忽言曰近覺兩手小指及無名指掉硬不舒亦不為用口角一邊常牽扯引動幸為診之六脈皆滑大而數浮而不斂其體肥其面色蒼紫予曰據脈滑大為痰數為熱浮為風蓋濕生痰痰生熱熱生風也君善飲故多濕近又荒於色故真陰竭而脈浮此手指不舒口角牽扯中風之症已兆也所喜面色蒼紫其神藏雖病猶可治切宜戒酒色以自保愛為立一方以二陳湯加滑石為君芩連為臣健脾消痰徹濕熱從小便出加膽星天麻以定其風用竹瀝薑汁三拌三曬仍以竹瀝打糊為丸取竹瀝引諸藥入經絡化痰外又以天麻丸滋補其筋骨標本兩治服二料幾半年不惟病痊且至十年無恙迨行年五十湖之賀者如舊召妓宴樂者亦如舊甘酒嗜音荒淫而忘其舊之致病也手指口角牽引掉硬尤甚月餘中風右體癱瘓矣(癱瘓俗所謂半身不遂也)歸而逆予診之脈皆洪大不斂汗多不收呼吸氣促予曰此下虛上竭之候蓋腎虛不能納氣歸原故汗出如油喘而不休雖和緩無能為矣閱二十日而卒(一百七十)

程曉山中風歸而逆予診時其子僅七歲中麻(西吳呼為瘄子姑蘇呼為沙子)一月餘矣發熱如故咳嗽聲啞肌削骨立頭髮盡禿眾醫束手舉家亦墮淚而已余以診曉山見之曰舉家驚惶謂此兒不保耶此疳症疳因麻後虛熱而發以大蘆薈丸治之可獲萬全君家初不問予者謂予非幼科專門也不知此特大方家餘事耳為製藥服之藥未盡而病瘳松谷君語其鄉人曰東宿公見病而決死生治病而隨俗為變一秦越人也孫真人後身非耶予聞之而三謝不敏(一百七十一)

去予舍二里許地名曰前坑口一婦人清明前十日發熱頭痛醫以九味羌活湯十神湯進之不效而又加口渴舌黑如煤更一醫以如神白虎湯竹葉石膏湯進之亦不效而加泄瀉不止人事昏沉四肢厥冷呼吸氣微米粒不進者十四日其家為具含斂而待斃適予掃祖墓而近其家其子聞之即告急於予懇為一診其脈細如珠絲予曰此疫症也合理中生脈二湯飲之連進二服夜半神氣稍蘇飲粥湯半盞次早六脈漸見予喜語其子曰可保無事書云脈絕微續者生仍以前藥與之至晚瀉止口不渴舌心焦煤退精神清爽駸駸向安矣再用人參白朮各五錢炮薑炙甘草各二錢半麥門冬三錢五味子十五粒水煎不拘時服不數日而痊愈(一百七十二)

族太學從獻長郎七歲時患痢紅白稠黏而紅更多飲食少形氣弱於時太學應南都試其兄從明雅知予因逆予視視畢予曰此不可以尋常治也法當補從明曰語云無積不成痢故法先推今不下而遽用補積何從去予曰足下論者常也治病貴先察症古人有先攻後補有先補後攻者因症投劑不膠於常也今形瘦體弱面色青稟受大不足者飲食又少予故用補欲使寧有餘即不如意猶可措手若拘常法下之倘有變將奈之何從明是予而索藥即以四君子湯加歸黃連山楂與服三帖而病無進退婦道間有議予非幼科專門令更請夏氏夏至即語予先不下而用補以至遷延如是夏曰幸不下若下今不可為叩其故丹溪云大孔如竹筒者不治今肛門有竹筒狀豈可下然亦不必補香連丸六一散可愈耳三服而痢愈頻其痛愈甚又加噁心而神氣憊又更請汪恆春汪至亦以香連丸黃芩芍藥湯與之痢下日夜不可以數計飲食不入口婦道信耳謂二氏有時名故遞迎之獨從明持議覆逆予予往觀其形神大非昔比知中氣虛極非理中湯不可用人參白朮各二錢五分酒炒白芍藥白茯苓各一錢炙甘草炮姜各八分肉桂三分四帖痢即減半前方減其半料又六帖而飲食進痢亦止稠黏雖無而血水日夜仍三五行肌肉亦未生予思其故必疳疾從虛而動用如聖丸以治疳病則全瘳矣(一百七十三)

族侄孫子忠患痢於湖之東雙林腹大疼日夜行百餘次下皆紅膿狀若腐爛魚腸絕無糞疼而喊叫聲震中外由孟秋飢飽後娼家縱欲而得也一病即伏枕已十日余矣予時寓雉城相去百里外渠叔少崖邀予往視診其脈皆緩大無力始用芎歸各五錢加人參白芍藥桂心木香黃連服四日不效改用膠艾湯亦不效大孔狀如竹筒物食而下不變色猶原物予思之此脾經為寒濕所傷脾不裹血故也非附子理中湯加肉桂肉果不可進五六帖痢始減半飲食稍進但所下穢惡仍若前狀亦無糞渠父仲珪家居聞報即遍訪徽之名家僉囑以切勿用補兼程而抵苕城儆虞留款因詢近用何劑儆虞曰聞用附子理中湯人參每帖三錢仲珪駭而墮箸亟馳見予潸然淚下言曰侄五旬僅此一子症危如此倘不測後將何望予曰郎君險過矣復何優亦以侄只此一子故殫心力相扶也仲珪曰離家而徽之名公俱囑以勿輕用補侄故兼程而來竟以補收功非叔幾於誤事吾兒自今以往之年皆叔之賜侄父子何以報效予曰治疾如救焚醫家分內事矧屬在宗䣊且無德我之望又何望報第雉城之約不可失若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日俾俾予得踐雉城之約庶兩盡矣而吳子疑而辭曰病者危在旦夕何孫公欲自脫手而愚我被惡聲也予聞而哂之曰見何鄙哉丹溪有言虛回而痢自止病者再五日可脫然矣予亦暫留即以東垣和中勝濕湯與之服七日即衣冠出市報謝四鄰吳見之而悔李鍾泉靳之曰孫公欲成爾名爾欲自沒沒也悔之何補吳由是改容相敬令其弟遊予門彼亦納交予而稱莫逆子忠之始病也其友李鍾泉重交誼日夕省候督其僕事湯藥毋許離蛙步所下穢物腥臭不可聞皆用漆布拭之晝夜用數十斤悉其湔烷了無難色兩月如一日也此友亦今時所希睹者因並記之以著其高(一百七十四)

余侄元素內人季夏難產夜過半亟叩予門起而問之為產者急矣然作何狀產已及戶不能下用力則胸膈間有物上衝痛不可忍予思少頃此必雙胎胞已分而一上一下也及戶者在下欲產在上者以用力而上衝惟上衝胸膈故痛也勢亦險矣乃諸書如產寶良方》《胎產須知》,與各大方家俱未論及將何以處因詳思其治法偶悟必安上而下始用力產也即取益元散一兩與之以紫蘇湯送下囑必如法飲藥入腹而胸膈痛止不逾時產二女母亦無恙予仲子泰來問曰益元散非產科急劑何能取效如是予曰紫蘇安胎下氣滑石滑以利竅亦摧生之良品蓋醫者意也予亦以意裁處之耳此法方書無載故記之以備專女科者採而用焉(一百七十五)

有邵兄而諱馬者年五十患嘔吐吐物如爛豬肺狀胸背脹市上諸醫皆以翻胃治之不效而反加潮熱煩躁飲食不入口歙醫謂肺壞辭去不治延予治之診其脈兩寸滑數左關尺澀予曰此瘀血痰飲症也非肺壞果若肺壞聲音當啞今聲亮而獨胸背作脹瘀血痰飲明矣此症殆由酒後怒發所致蓋肝藏血脾統血酒傷脾怒傷肝以故不能藏不能統血隨氣上積於胸膈必吐出而脹始寬也法當消瘀血調氣化痰氣調瘀消則新血始得歸經大本端而病根可除矣乃為立方滑石三錢甘草五分茜根二錢小薊一錢五分桃仁貝母歸尾香附各一錢山梔仁枳殼桑白皮各八分服十帖而全安(一百七十六)

許卓峰者多酒多怒人也上吐血下溲血咳嗽聲啞族醫皆以為瘵辭去不治迎予診之其脈左關弦大右寸下半指累累如薏苡子狀予曰此有餘症也作瘵治者非客有辨之者謂此症人皆認為瘵而先生獨謂非瘵然何以失血而聲啞也予曰其為人也好酒酒屬濕熱而助火生痰火性炎上迫肺不降積而生痰壅瘀肺竅肺屬金主聲書云金空則鳴金壅塞而不通故啞此痰壅之啞非肺痿之啞也其性又多怒,《內經怒則傷肝甚則嘔血並下泄蓋血隨氣行氣妄動血隨之亦妄動而不歸原故上吐而下溲法宜清熱開鬱化痰導血歸原不半月而病可瘳也若認為瘵而以地黃天麥門冬牛膝山茱萸之類將甚其塞而益其熱聲音何由而開血隨氣行氣不清血又何得歸原哉諸君試觀之予用滑石青蒿解酒熱為君貝母鬱金山梔仁香附開鬱為臣杏仁桔梗同貝母化痰為佐丹皮丹參小薊甘草導血歸原為使服十帖血果歸原又以貝母一兩童便浸一日為末柿霜等分時時抄舌上化下五日而聲音開亮矣計期不出半月(一百七十七)

族嫂鈞孺人年六旬孀居已十餘年患痢赤白俱下腹微痛晝夜二十餘次嘔吐痰涎粒米不入口者兩月日惟用薄白酒打雞蛋花飲之肌肉盡削諸藥不效予歸診之六脈滑數知濕熱痰火所致以二陳湯加益元散薑汁炒黃連黃芩服幾四十帖而嘔止痢瘳其病亦幾危矣予為治者恃其神存惟神存雖形氣不足不食猶可不死此亦醫者當察也(一百七十八)

邵來儀丈令眷咳吐紅痰或如桃花膿色前後心稍脹疼兩寸脈洪滑此瘀血痰火鬱滯肺之氣道而欲成肺癰也治當調氣化痰兼消瘀血清利肺金以山梔子牡丹皮貝母桑白皮赤芍藥麥門冬各一錢白滑石三錢茅草根五錢小薊二錢甘草五分枳殼八分四帖而瘳(一百七十九)

程玄祖兄春溫食復人事昏沉內熱口渴舌如焦煤脅痛耳聾身熱如火僵硬不能轉動屍寢者十日口中喃喃蓋夢語也城中時疫正盛親友咸不弔慶予為脈之左弦數右洪大而數以柴胡石膏各五錢黃芩知母葛根各二錢山梔子枳實各三錢甘草五分連飲三劑額上微汗腹中雷鳴其夜大便瀉三次皆清水熱仍不退次早脈之右寸稍軟前方加人參七分又二帖而汗出熱退身仍僵口仍渴耳仍聾瀉亦不止汗亦不收四肢如冰勺粒不進者已十三日人皆以為死矣予獨不忍棄以人參麥門冬白芍藥石斛各一錢五味子十一粒當歸八分桂枝三分黃柏甘草各五分後再診之左脈已弱咳嗽人事漸爽粥飲稍進乃能開目發聲瀉已止頗可轉身才有生氣後以四物湯苡仁甘草陳皮白朮石斛百合貝母調理一月全瘳(一百八十)

汪郎兄腹痛嘔吐不止城中諸友畢力醫治不痊予為脈之早晚大小緩急不一知其為蟲痛也以乾薑檳榔蒼朮各一錢五靈脂三錢烏梅三個川椒三分水煎飲之痛吐立止(一百八十一)

查景川兄遍身痱痤紅而焮癢諸君以白蒺藜荊芥升麻葛根玄參甘草石斛酒芩甘草與之不愈又謂為風熱以玄參蟬蛻赤芍藥羌活防風甘草生地當歸升麻蒼耳子連翹服之飲食頓減遍身發瘡痛癢不可言予脈之兩手俱緩弱以六君子湯減去半夏加白扁豆砂仁苡仁山藥藿香黃耆一飲而飲食進四帖而痛癢除十帖瘡疥如蛻(一百八十二)

程玉吾內人妊已七月乳忽紅腫而痛灑淅惡寒發熱而成內吹以大栝蔞四錢為君當歸尾二錢為臣甘草節蒲公英貝母連翹各一錢二分為佐青皮柴胡各八分橘葉五片為使水煎飲之兩劑而瘳此方治驗不可勝數緣婦女怒郁肝經為多故栝蔞甘草為緩肝之劑貝母開鬱連翹蒲公英解毒柴胡青皮調氣橘葉引經當歸活血血活氣調毒解熱散而腫痛消釋也若將成膿可加白芷(一百八十三)

一黃氏婦青年初妊已及彌月忽午夜口中呶呶目作上視角弓反張裸裎不避羞恥口眼偏邪昏憒不知人事問之不能言對舉家悚駭予曰此風痰為怒所動而成子癇當從云箕子葛根湯加大腹皮一兩劑可愈也方以葛根貝母丹皮防風川芎當歸茯苓桂心澤瀉甘草各二錢獨活石膏人參各四錢水煎飲之而蘇

(按)貝母令人易產未臨月者用升麻代之(一百八十四)

吳見南令郎心脾痛因勞倦而致每痛必得可口之物壓之立止兩腿生瘡右脈滑左脈弱以白芍藥三錢甘草一錢五分白蒺藜碧胡麻各一錢當歸黃柏各八分石菖蒲白茯苓各六分四劑而痛止仍用小建中湯減去桂枝加黃柏蒼耳子白蒺藜何首烏煉蜜為丸服之瘡亦尋愈(一百八十五)

又令郎八歲原有疳積蟲痛因幼科攻克大過脾氣不足面色青以啟脾丸為主藥用人參白朮茯苓甘草白芍藥山楂澤瀉薏苡仁白扁豆使君子蘆薈雞肫皮以神麯糊為丸一料而瘳(一百八十六)

族侄女年甫八歲腹高於胸發熱面紅咳嗽嘔吐甚則連血噴出右關脈滑大有力此風熱羈絆於脾肺之間而然以滑石二錢枇杷葉一錢麥芽天麻半夏曲各八分枳實枳殼防風青皮各五分水煎服之熱退嗽定吐亦良瘳(一百八十七)

從兄𠹚年近五十左脅痛手足抽搐不能步履兩手脈俱軟弱用當歸白芍藥木瓜石斛蒼耳子枸杞子各一錢薏苡仁二錢人參牛膝各七分陳皮白芥子各六分紅花三分水煎飲之其夜大便下黑血二升乃得睡痛搐俱緩改用人參當歸白芍藥各一錢二分薏苡仁四錢牛膝木瓜石斛各八分紅花酒芩各五分其夜大便仍有黑物從此精神和好寢食俱安後五日因為怒忤且加食傷右手左足大搐左足大腿疼痛縮而難伸伸則痛甚左脅極痛小水短用山楂青皮防己人參半夏曲陳皮苡仁川芎蒼耳子杜仲石斛以栝蔞為君服下左脅痛止右手亦不搐矣惟左大腿內股筋痛一搐則膝抵於口此亦事之異者因改以人參當歸薏苡仁甘草黃柏白芍藥鉤藤牛膝木通山梔子諸痛搐悉愈口亦不渴後只以此法調理五日隨能縱步出戶(一百八十八) 

一小童上達年十六忽面大腫足亦微腫喘息不安此脾虛濕氣壅盛所致酒芩桑白皮防風葶藶子陳皮羌活升麻甘草澤瀉白朮此上下分消法也服後腫勢稍退但正氣甚虛以六君子湯加麥芽澤瀉調理而安一日因多飲食且感風寒痰湧吐逆見鬼面掉手足角弓反張唇口色黑勢極危急此癇症也以膽星半夏天麻殭蠶橘紅炙甘草枳實麥芽白朮紫蘇子杏仁前胡白茯苓姜三片水煎飲之一劑而愈此後再不復發(一百八十九)

族侄良詮患血痢腹痛裡急後重時師治以香連丸黃芩芍藥湯不愈腹反增痛面赤唇紅有似塗朱喊叫之聲四舍悚駭比有太學寧宇者仁心為質人也憐其家貧莫秪拉予為診六脈洪大伏於床間兩眼淚而不能言太學會其意語予曰症誠急彼以後事無措而難於言予曰吾能起之以生熟白芍藥六錢生熟甘草二錢乾薑肉桂各一錢木香五分棗二枚水煎飲之飲竟嗒焉而臥太學心疑歸囑家奴曰倘有急叩門可即報我及明見無動靜乃令人覘病者何若復曰夜來痢減十之五痛減十之七早間已啜粥半盞矣太學喜而叩予曰渠面赤唇紅脈大所下皆血症皆屬熱叔乃復投熱劑吾甚恐一夜不能寐乃今疾已減半生有望焉不卜今日用何劑予曰比昨劑差小耳方仍昨也太學曰吾惑矣何視熱為寒耶予曰君知脈大為熱不知大而無力乃虛寒也面赤唇紅由中寒而火不能下陰盛格陽之症設是真熱腹痛其人體仰而舒寒則引而伏所下血色帶晦均是假熱寒症明矣前劑果再進而全瘳太這復書報予曰昨聞虛實真假之論非飲上池水者不能道也幸注之以詔後世(一百九十)

一婦年三十二大發寒熱胸膈有痰大便泄瀉以二陳湯加白朮桂枝白芍藥柴胡酒芩一帖而止後因怒早晨又復發熱吐血一盞口渴汗多脈甚數陳皮知母柴胡杏仁丹皮酒芩白朮人參烏梅青皮檳榔水煎服之用此調理數脈漸退惟左脈尚弦寒熱已止喉中痰聲已定後又因將息失宜兩脅疼痰多嗽不易出脈較前不甚數以栝蔞仁一錢半貝母白芥子各一錢蘿蔔子桃仁滑石牡丹皮香附山梔子各七分青皮赤芍藥甘草各四分煎服血絕不來嗽熱寢息而安(一百九十一)

從弟婦程氏右脅痛不能睡背心疼下午潮熱胸膈作梗痰中有血大便秘用大黃以韭菜汁蘿蔔汁苧根汁各和勻將大黃拌濕炒乾再拌再炒如此三次以黑為度三錢栝蔞仁二錢貝母當歸山梔子牡丹皮各一錢青皮前胡穿山甲各六分甘草三分水煎飲之凡三帖而瘳再亦不發(一百九十二)

黃懷虛咳嗽嘔吐不知飢餓氣逆不調不得仰臥左脅亦不能著席原曾吐紅近又傷食先以丹溪保和丸進之繼以穀芽橘紅白朮枳實半夏曲甘草蘿蔔子茯苓杏仁桑白皮將養而安(一百九十三)

一族姐年近六十咳嗽口渴常吐蛔蟲用前胡知母天花粉白芍藥當歸甘草陳皮桔梗烏梅桑白皮煎服諸症悉止後半年膝彎紅腫作痛大便秘黃柏當歸生地紅花威靈仙羌活蒼耳子五加皮防風苡仁四劑全瘳(一百九十四)

族侄婦戴氏兩寸脈滑大兩尺沉微心痛徹背背痛徹心甚則必探吐其食乃已近來每一痛必七日僅進白水粒食不能進進則吐而痛更加七日後痛漸已如此者十七年所矣始則一年兩發又一年六七發今則一月一發以積氣丸治之不終劑而斷根(一百九十五)

老僕來興咳嗽胸脅背心脹痛如刀刃所剚發熱口渴諸治不瘳脈浮而數此風寒鼓激痰火上湧而然以前胡麻黃紫蘇子散風邪為臣以栝蔞仁治痰火為君橘紅半夏旋覆花杏仁為佐枳殼桔梗甘草為使兩劑而平(一百九十六)

一婦生女不生子多思多郁小便秘而不通脹悶不安者二日歙醫汪氏以備急丸進之謂大便行小水自利也詎意大便行後而小水點滴不通脹悶益急時刻不能存將欲自盡家人急予為治予詢之曰近來經不行否答曰行過十日矣小腹腫大如一大西瓜之硬自大便瀉後疲睏不足以息勢若燃眉予曰此轉脬病也不急治則危矣以補中益氣湯臨服入韭菜汁一小酒杯服訖選有力婦人進房令患者橫臥床間力婦以患者兩腳膝彎架於肩上將患者下身虛空提起搖擺數四俾尿脬倒上徐徐放下患者去衣不及小便箭射而出熱如湯黑如墨頃刻盈盆小腹立消而愈後遇數人不拘男婦皆以此法治之而安(一百九十七)

昆池太學內人患牙痛一晚暈厥三次次日兩腮紅腫痛不可支且灑淅惡寒寢食廢以清胃湯加石膏為君白芷為臣連翹為佐北細辛為使飲下痛頓釋然如風滅燈之速外以明礬為末大五倍子一枚將礬裝入以滿為率炭火上炙焦以礬紅枯為末不時擦牙痛處牙痛立止此方多效(一百九十八)

一僕婦因產難而子宮墜出戶外半月不收艱於坐臥家貧不能求藥憂恐成痼鄰嫗為訪之專門黃醫博氏教之四此易事也只須補中益氣湯一百帖每帖要人參三錢計二斤可收功也夫聞言即大伸舌謝之曰儂家朝傭暮食無隔宿之儲甑生蛛網者半越月矣安有人參二斤可服也惟命是俟耳嫗復向予言之且告以醫博氏之治予笑語嫗曰審如彼言貧家則盡俟命矣又奚醫為此必產時受寒血凝滯不能斂而收入症雖名陰脫未必盡由氣虛下脫也觀其善餐而大小便如常可知矣予有一法價廉而功捷三五日可瘳也用未經水石灰幹一塊重二三斤者又以韭菜二三斤煎湯置盆中將灰干投入灰開湯沸看沸聲盡乃濾去灰帶熱坐於盆上先熏後洗即以熱韭菜於患處揉挪蓋石灰能散寒消血韭菜亦行氣消血一日洗一次如法洗之初極爽快洗三日果消軟收入此予臆度之方初不期捷效如是里中聞之咸謂此方合命名曰賽百帖人參湯云(一百九十九)

族侄孫媳程氏雙桂翁女也年甫三旬產曾五胎今則經閉不行者八年肌肉則豐肥於昔飲食又倍加於昔精采則豔美於昔腹柔不堅略無所謂病者獨經閉不行不生育耳專科率用四物湯玄胡索牡丹皮諸通調之劑計服千餘帖矣又如三稜蓬朮乾漆桃仁蘇木之類莫不概嘗罔有一應訪予為診六脈緩大有力予曰此脾濕生痰脂滿子宮徒行血活血破血無益也法宜調氣消痰燥濕溶脂俾使清瘦庶新飲食不復生痰不助肥脂復為經水經不期行而自行矣若彼專科者流局局然養血活血破血而欲望其經行不亦難乎蓋前劑皆滋濕生痰之味非有濕痰者所宜而肥人尤不宜用也乃為訂一方以平胃散加滑石桃仁黃連薑黃丹參南星半夏作丸劑服之半年而經行次年生一子後連生一子一女(二百)

熊成八官江右南昌人也早起行路忽見邪火二團滾滾而來大驚駭次日腹中膨懣漸成脹滿面白皮薄兩手瘦削兩足皆有浮氣按之窅然不起行動氣促形神俱弱醫謂神弱氣促面白肌瘦胸腹青筋縷縷如貫索小水清長形症如此脾虛所致以參苓白朮散投之十日堵然如鼓中有一塊巍巍突出堅如鐵石臍已平滿勺粒不入醫者復診與渠決曰若疾法在不治盍早圖歸毋作異鄉鬼也病者聞言淚簌簌下熊東溪憐而懇予為診脈沉弦有力診竟語渠曰審脈驗症非氣虛中滿候也前補太驟適有助長顧今黴雨途遙即歸恐未能時刻可到即到又未必遇良手治稍異則大事去矣予有一藥尚可冀生東溪力為之請以琥珀調中丸日二進之一進甚甘再進稱快十日腹漸寬塊漸熔半月塊盡消去青筋俱斂改以平胃散加蘿蔔子薑黃苡仁砂仁木香調養一月飲食大加帖然安寢兩足之浮亦並消釋(二百零一)

從侄中叔太學從暑月赴南雍一日轉班出索茶飲飲輒逆流左鼻出茶入腹者十之三當迓白下名家調理者盡其人幾一月不惟飲茶不為然食粥與飯亦多從鼻出太學生平喜精潔日與交遊皆縉紳逢掖遂以疾自慚因告假圖治聞京口多名醫買舟訪之如何如張如團無不謁治然愈服藥愈病漸加噁心頭暈肌肉削四肢無力心益惴惴亟歸就予治予診畢因叩所見諸名公認何症投何劑中叔曰諸君皆謂此疾板籍無載治法無稽徒揣度為胃火謂諸逆上衝皆屬於火故投劑非黃連解毒即三黃石膏梔子黃柏知母天花粉葛根之屬侄亦以初到白下苦酒因酒動火理或為然聽其治而不遑它計也予曰治病貴辨明經絡與經絡之出納虛實明藏象察經度究竟夫病機病能此扁鵲所以隨俗為變也何常拘拘守方書哉。《內經有云咽喉者水穀之道路也喉嚨者氣之所以上下者也頏顙者分氣之所泄也人之鼻淵涕出不收者頏顙不開也子之症亦頏顙不開之類耳頏顙不開故氣上而不下會厭弱而不能揜其氣喉夫鼻與氣喉相通惟不揜故飲食逆從鼻竅而出不見常人偶氣逆而飲食自噴嚏出乎即其例也且右脈緩弱無力氣虛明矣。《內經形寒飲冷則傷肺又曰脾胃喜溫而惡寒又云視聽明而清涼香臭辨而溫暖子多服寒涼此所以噁心頭暈肌消也予但為溫補蓋肺屬金而主氣金氣旺則收斂下降氣下降則飲食從氣下矣以六君子湯加辛夷桑白皮苡仁沉香一進而勢緩三進而止大半七劑而全安以此症舊無載故筆之以俟後人採焉(二百零二)

程達庵四媳戴氏產半月而腿疼迎專科診視曰虛投以八珍湯服十日疼益甚予赴邑候之召道經其廬達庵趨問產後半月而腿疼何症也予曰兩腿皆疼獨一疼也達庵曰右腿疼予問疼處熱否予謂切不可認虛認風此產後敗血凝滯血海流於經絡不急治則血無從出久必化膿成毒或為腸癰今腿痛是其徵也達庵默然而別復迎專科又曰風也但丹溪有云產後須當大補氣血雖有它症以末治之投以十全大補湯痛轉劇大發寒熱小腹紅胯果紅腫出膿外科又為生肌收口太早致腰俞復發一毒腫痛寒熱如初十日後大潰膿而不收口精神萎頓肌肉陡削飲食不進噁心怯寒奄奄一息爾外科曰不可為也專科曰余但治胎前產後今為腫毒所壞皆辭去而不下藥達庵始悔不聽予言以致誤事因急予予往視六脈濡大無力瘡口流清水而無膿予曰勢棘矣不暇治疾速為保脾蓋五臟六腑皆藉脾土以為養然非大劑人參附子不可始以人參白朮各五錢甘草乾薑大附子各一錢黃耆三錢白芷桂心各五分以其能排膿止疼也外科猶然阻曰白朮作膿恐不可服予曰膿不死人飲食不入口則死人也急進之四帖而神氣回飲食進諸症悉減瘡口成膿予語之曰生矣改用參苓白朮散調理一月而安達庵叩予曰公何預知必為腫毒當急治也予曰:《內經所謂臟象又云現症腿疼而熱症已現矣生於產後非敗血所致而何於時急為疏通不留經絡何毒之有專科不察而補是益其毒而助之潰也外科不審虛實強弱概以毒治之奈何不使患者幾危哉達庵曰專科之不足恃也如此夫雖然不如是無以見公之高矣(二百零三)

新都治驗終

五卷

宜興治驗

學士徐檢老體豐厚善飲致有腸風計下血不下數桶因而委頓己卯仲冬右脅極疼痛上至耳後夜分尤甚左右不能轉動轉動則痛甚飲食減面色青閉目汗出如雨濕透衣被故不敢合睫而睡族醫皆投以香附青皮及辛散之劑痛愈甚汗愈多面愈青逆予診之兩寸短弱左關弦而搏指右關沉滑六脈皆近七至予曰據痛在少陽經分野始必動於怒木火之性上而不下故上衝耳後而皆痛也夜痛甚者蓋夜屬肝氣用事。《內經司疏泄者肝也邪在肝膽故闔目汗即大出中焦原有濕痰法當調肝清熱解毒為主兼利小便不可遽止汗而使邪無出路今脈太數如遽斂汗是逆其木火之性不惟痛加且將發腫毒而害非淺矣。《內經膏粱之變足生大疔當預防之公曰何為斂劑而謂不宜予曰當歸六黃湯內有地黃當歸黃耆皆滯痰閉氣之味桔梗亦非所宜書曰下虛者及怒氣上升者皆不可用故當慎也因以柴胡黃連為君白芍甘草天花粉為臣紅花連翹為佐龍膽草為使服後汗雖仍舊痛即減三分之一不妨睡矣次日仍用前藥痛又減半第三日又服左右轉動如常飲食亦加予未至公已先迎姑蘇盛氏盛公幼時窗友也家世受醫公初不急予日引領期盛到可刈枯鏟朽也盛至診畢遂詰曾用何劑公出予發劑示盛盛大叫稱謬謂當隆冬之候汗多如此陽氣大泄何敢以柴胡為君喉中痰既未清又何不用桔梗當歸六黃湯前賢已試之藥置而不用是舍紀律而務野戰也即取六黃湯加桔梗以進公雅信盛乃傾心以從速煎服之未逾時而舊病隨作色色加惡左右復不能動自戍而至子醜苦不能支有內侍語之曰服孫君藥雖未全可亦已去泰去甚彼曾言二藥不可用何為輕犯而受此苦宜急取孫君藥煎飲飲下即伏枕鼾鼾達旦始寤命使速予至而叩予曰人言隆冬汗出不當用柴胡而公用為君何旨予曰膽與肝為表裡肝膽之火鬱而不發故痛痛極而汗汗出而痛減者是火從汗出蓋汗乃邪出之門也予故曰汗不可斂本草云柴胡瀉肝膽火而以黃連佐之。《內經木鬱則達火鬱則發言當順其性而利導之勢則易克古人治火之法輕則正治重則從其性而升之者以此蓋醫貴通變如陰虛火動而汗出者內無有餘邪故以六黃湯斂而降之常治法也今內有餘邪未出遽斂降之邪無從出勢必成毒故變常而從治者使邪有出路木火之性不逆則毒不成而痛可減也公曰善哉孫君之劑奇正相生不下孫武子兵法何輕以無紀律議之願投劑而奏凱也予曰公數日後瘡瘍大發兩胯且有興塊作痛此毒出之徵公於時無恐改用柴胡白芍甘草丹參苦參茯苓瞿麥車前子黃柏金銀花連翹服三日而痛全減汗全收左右不難轉動矣逾日公謂肌膚甚癢累累然似癮疹豈瘡出與欲以藥浴之可乎予曰再三日兩胯果發興塊如棋子大者數枚且痛予業已制蠟礬丸以待至是授服之瘡果遍身大發兩腿為甚一月餘而瘳公始信予防毒之言不謬披愫交歡且作序識勝期與終身不替云(一)

吳儀制主政尚卿先生柱史安節公公子也弱冠時病鼻塞不能噴者四年且衄寒月更甚口渴咽喉邊有痰核脈之右寸關洪滑予曰此肺經痰火症也與前胡秦艽葛根薄荷石膏天花粉玄參貝母山梔子甘草白藥子桔梗丹皮四帖而衄止夜與牛黃三清丸數粒噙之鼻氣即通利能嗅噙未旬痊愈先生初年績學心專志一不知寒暑致有塞衄疾又萬曆己卯庚辰郡邑試皆首選如此者再而皆不得籍名學宮益郁然不適予時把臂語之曰先生何以一儒冠為汲汲據脈科甲當不在尊君下即館中二友亦金馬客也依愚見史先登公次之吳又次之日後當以斯言為左券毋相忘後三公先後登第一如予言萬曆戊戍春余應吳宮詹召公暨史玉老不爽前言皆為予撰玄珠而紀其事以見一時良遇云(二)

宜興宋令君山東人也太夫人年五十餘病胸腋脹痛予時寓吳宮詹家而繩庵安節二公皆宋公年友因二公而逆予診太夫人脈右寸關洪滑彈指如黃豆大左三部散亂無緒如解索狀兩尺絕無神氣予不得其受病之源而宋公亦不以病源告卒然問曰脈為何症予曰據左脈為虛弱久病右脈似又為飲食所傷必病小愈而又傷反覆之疾也其勢亦危宋公聞言危乃拂其意貌似不恭予見其貌即辭出至後堂有各佐貳及學博佘公在焉佘公予鄉人也素亦知醫問曰症候何如予曰不治渠謂前診者皆無難色公何云然予曰兩尺無神如樹無根難經所云也左脈散亂右脈如豆大彈指不旬日當見果後七日而卒邑中鄉先生士民相傳謂予能預決死生云(三)

宮詹吳少溪先生有酒積常患胃脘疼近右腰眼足跟肢節皆痛予謂此皆由濕熱傷筋脾肺痰火所致法宜清肅中宮消痰去濕俾經絡流通筋骨自不疼矣切不可作風痛而用風劑公極然之用二陳湯加威靈仙蒼朮黃柏五加皮枳實葛根山梔子進之肢節痛減改用清氣化痰丸加瓦楞子蒼朮枳實薑黃用竹瀝神麯打糊為丸調理而安(四)

宜興令君胡鏡陽公尊堂太夫人年七十二脾泄十五年不愈近加吐紅咳嗽痰多痰亦不易出申酉時潮熱胸膈壅塞不能就枕飲食大減且惡風終日坐幔中諸醫謂發熱吐紅法當寒涼脾泄多年氣虛老蓐法當溫補二病矛盾難於投劑又謂身熱脈大血家所忌益束手無能為計皆辭去且歸咎於長橋上拆屋致正堂不利以是前丁宋二公接跡憂去邑中洶洶因延予治診得兩手脈皆浮而洪數亦皆帶滑予曰據脈洪數為熱滑為痰浮為風邪在表以傷風故惡風仲景曰當汗不汗必作衄症法當清解可無恙也公以諸醫二病矛盾之說為問予曰此暗於先後者也夫脾泄已久未嘗為害新病勢熾宜當速去所謂急則治標也俟邪去之後補脾未晚且潮熱為風邪所致之熱而非陰虛火動之熱血乃當汗不汗之血亦非陰虛火動之血。《內經奪血者無汗奪汗者無血當汗不汗邪鼓血動但得表解熱退血自止耳公憮然曰噫嘻疇昔老母過錢塘遇風濤受驚因發熱咳嗽血出痰多今以公言質之誠由風邪起病也願以藥進予用紫蘇子前胡麻黃薄荷解表為君枳殼桔梗桑白皮栝蔞紫菀貝母消痰治嗽為臣酒芩甘草為佐連服二帖五更微汗而熱退胸膈不壅嗽亦稍減血止大半始進粥次日減麻黃加白茯苓夜服七制化痰丸其夜痰嗽又減半從是不惡風而去幔矣前方再減枳殼加薏苡仁調理而安(五)

曹同府東崗先生右脅痛脈之左弦大右滑大此由外傷風內傷食所致也又加咳嗽夜更痛體肥面青寢食俱廢予以紫蘇柴胡解其表白芥子桂皮香附治其脅痛山楂蘿蔔子消其食杏仁陳皮半夏栝蔞仁治其嗽四帖飲食進嗽亦除脅痛減十之七再與保和丸服之而安(六)

宜興令君鏡陽先生上焦有浮熱胃中有食積痰飲平常好食熱物稍涼即腹痛泄瀉大便後間有紅又因勞心動火頭面生瘡癤作疼脈左數右滑數以玄參石斛白芍藥各二錢甘草一錢天花粉連翹貝母各一錢茯苓八分薄荷五分四帖瘡癤皆愈再以保和丸加姜連滑石紅曲白朮丸與服半月全安(七)

吳鵡源先生咳嗽口乾腹中如火滾動不知飽餓亦不思飲食右脅痛脈右滑數左弦數此中焦有痰積也先以總管丸去其痰而後養脾服後大便下稠黏黃糜甚多小水如血此熱下行也繼以保和丸理脾消余痰又使新飲食不生痰也外以橘紅貝母天花粉桔梗酒芩知母葛根甘草滑石服之其咳嗽亦除(八)

吳鶴洲先生太夫人年八十六素有痰火大便一日三四行一夜兩起腸鳴臍腹膨脹脈三四至一止或七八至一止諸醫不知溫補妄以平胃散加黃連山楂白芍一切苦寒之劑投之克伐太過因致腹疼顧不咎其誤但謂年高而脈歇至是為凶兆辭去不治逆予診之予曰據脈書云脈緩而止曰結數而止曰促今結脈非凶脈也由寒濕之痰凝滯所致法當溫補下元俾火得以生土所謂虛則補其母者當無恙矣鶴洲公曰壽算何如予曰兩尺迢迢有神專征也即百年猶未艾以補骨脂白朮各三錢為君杜仲二錢為臣白茯苓澤瀉陳皮甘草各一錢為佐肉豆蔻益智仁各五分為使四帖大便實惟腸鳴未止減肉豆蔻加炮姜五分而安壽果至九十有八(九)

吳鶴洲如夫人病胃脘痛醫有認為蟲者有認為火者又有認為痰為氣為食為虛為血為寒者諸說紛紛百治不效群然指為怪疾請予診兩手大而無力皆六至予曰豈怪耶肝脾相勝之症耳東垣治例腹痛以芍藥為君惡熱而痛加黃柏效效此法則治當萬全矣白芍四錢一半生一半酒炒伐肝補脾為君大甘草二錢一半炙一半生緩肝養脾為臣山楂為佐炒黑山梔仁五靈脂各一錢止痛為使三帖而病愈鶴洲公喜曰君真能用藥神而降病怪者也(十)

曹宜崗常多夢遺予曰此神志不足也又有疝氣近加嘈雜食硬物喉中梗作疼予謂病有緩急則治有先後咽喉之症非急先而何初為清肅上焦次為補養神志俾神旺而精有主可不妄遺然後以下部之劑治其疝清肅上焦用六君子湯加滑石酒連枇杷葉蘆柴根香附吳茱萸四帖嘈雜止喉中寬舒再以豬肚丸補其神志遠志石菖蒲石蓮子韭菜子黃連貝母各二兩白朮五兩枸杞子白茯苓各一兩為末入雄豬肚內飯中蒸熟搗為丸梧桐子大硃砂為衣每晚燈芯湯送下二錢治疝丸橘核昆布各四兩川椒山梔子炒黑山楂核各二兩柴胡小茴香各一兩哺雞子殼煅三兩曲糊為丸空心白湯或酒送下三錢不終劑而瘳(十一)

吳荊樵文學愷悌君子也左關尺脈甚弦疝氣半年兩胯結核硬痛予以平疝丸消之海藻昆布橘核各酒醋炒四兩玄胡索山梔子仁山楂核小茴香柴胡各一兩龍膽草酒炒五錢醋打麵糊為丸梧桐子大空心酒下三錢服一月而消(十二)

吳鶴洲先生中焦有痰肺氣不足瘧一日一發熱多寒少口渴小水不利倦怠頭疼脈左弦大右寸短弱關尺滑大以石膏知母黃耆同柴苓湯煎服服後腹作瀉前方去石膏知母邪熱減大半惟僅潮熱而口渴甚改以人參葛根知母麥門冬柴胡陳皮甘草白朮鱉甲五更服之而愈(十三)

吳雪舫先生左脅下紅塊大如雞子傍有小蓓蕾作疼左脈弦大而數右滑大而數蓋由生平嗜煿炙以致肝膽二經有熱毒也用大栝蔞一枚白芍三錢當歸甘草貝母各一錢連進三帖疼減其半脅下紅成一小癤以解毒早故硬塊潛消大毒不成也仍當為活血清熱再用白芍三錢當歸一錢半金銀花甘草各一錢大栝蔞一枚連翹山梔仁各八分紅花柴胡各五分四帖而愈(十四)

吳孝廉球泉先生心血不足胃中有痰下元陽氣不充脈六部皆弱惟右關滑以遠志枸杞子各四兩巴戟菟絲子破故紙山茱萸各二兩五味子白茯神人參各一兩煉蜜為丸空心淡鹽湯送下三錢外以固陽鎖真丹助之龍齒益智仁各一兩黃柏二兩辰砂甘草蓮花心各五錢芡實粉打糊為丸梧桐子大每夜燈芯湯送下一錢五分極能固精(十五)

李思椿患胸膈脹痛痰中有紫色瘀血其原有酒積鬱火也脈兩寸短關滑兩手皆數先與紅六神丸服之繼以山梔酒連鬱金香附橘紅茯苓半夏曲甘草滑石紫蘇子服後胸膈稍寬仍以山梔仁貝母益元散各二兩牡丹皮黃連橘紅各一兩半白茯苓一兩紫蘇子鬱金紅曲各五錢茜根三兩神麯打糊為丸每早晚白湯送下二錢調理而愈(十六)

吳雙泉公兩尺脈洪大兩關滑兩尺沉微此陽亢陰微之候上盛而下虛也上盛者痰與火下虛者腎經真陰不足也法當清上補下上清則頭目清利耳鳴眩暈之症可除下實則腰膝不痠筋骨強健清上用清中丸貝母橘紅枳實海石 山楂茯苓白芥子黃連黃芩滑石青黛神麯為丸食後茶送下二錢補下則用既濟丹辰砂磁石各一兩熟生地四兩黃柏知母菟絲子柏子仁各二兩牛膝枸杞子白茯苓各一兩半煉蜜為丸梧桐子大空心淡鹽湯送下八九十丸(十七)

李寅齋先生患血淋幾二年不愈每發十餘日小水艱澀難出竅痛不可言將發必先面熱牙疼後則血淋前數日飲湯水欲溫和再二日欲熱又二日非冷如冰者不可燥渴之甚令速汲井水連飲二三碗猶以為未足未發時大便燥結四五日一行發則瀉而不實脈左寸短弱關弦大右寸下半指與關皆滑大兩尺俱洪大據此中焦有痰肝經有瘀血也向服滋陰降火及淡滲利竅之劑皆無效且年六十有三病已久血去多何可不兼補治當去瘀生新提清降濁用四物湯加杜牛膝補新血滑石桃仁消其瘀血枳實貝母以化痰山梔仁以降火柴胡升提清氣二十帖而諸症漸減再以滑石黃柏知母各一兩琥珀小茴香桂心各一錢半玄明粉三錢海金沙沒藥各五錢茅根汁熬膏為丸每服一錢空心及晚茅根湯送下而愈(十八)

徐熙宇文學內眷常患前後心痛每痛必面赤手心熱耳鳴眩暈即飲白湯亦停膈間不下且作酸噦逆吐出皆酸水五七日方止四肢痠軟無力氣逆上噯乃其常也兩手脈皆沉數左弦此上焦有痰飲故也先以二陳湯加瓦楞子滑石吳茱萸姜連前胡枳殼竹茹香附大腹皮服後以橘紅半夏滑石各二兩為臣白螺獅殼煅過四兩為君茯苓姜連各一兩半為佐旋覆花一兩吳茱萸三錢為使麵糊為丸每服三錢調理而愈(十九)

湯簡庵封君血分熱甚以善飲致腸風且心腎不交予以四物湯加酸棗仁側柏葉槐花連翹煉蜜為丸服之頓愈(二十)

吳仰玄先生患胃脘痛痛則徹於背以手重按之少止痛時冷汗如雨脈澀此氣虛而痛也以小建中湯加御米殼服之而愈(二十一)

秔芝崗文學酒後近內每行三峰採戰對景忘情之法致成血淋自仲夏至歲杪未愈便下或紅或紫中有塊如筋膜狀或如蘇木汁色間有小黑子三五日一發或勞心或勞力或久立坐亦發訪醫問道百治不效以吳中書漢源公交善逆予治之觀其色白而青肌肉削甚診其脈左寸沉弱關尺弦細右寸略滑據此必肺經有濁痰肝經有瘀血總由酒後竭力縱欲淫火交煽精離故道不識澄心調氣攝精歸源之法以致凝滯經絡流於溺道故新血行至被阻塞而成淋濁也三五日一至者科盈滿溢故耳先與丹參加茅根濃煎服小便解後以瓦器盛之少頃即成金色黃砂乃用腎氣丸加琥珀海金沙黃柏以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理外以川芎三錢當歸七錢杜牛膝草根煎服臨發時用滑石甘草梢桃仁海金沙麝香為末以韭菜汁藕汁調服去其凝精敗血則新血始得歸源而病根可除矣三月痊愈(二十二)

吳中翰漢源先生腸風下血腹中微痛脈左寸短右關滑兩尺弦大以地榆槐花枳殼各三錢荊芥穗秦艽青蒿葛根各一錢半黃連二錢兩劑而愈(二十三)

大柱史吳安節公脾肺二經有痰火中焦有濕熱流於膀胱為淋濁溲之前作痛小便了而不了脈左寸短弱關弦大右寸關滑兩尺洪大六部皆數法當先清上中二焦痰火然後提清降濁庶日後筋骨無疼痛之患先與萆薢分清飲加山梔黃柏滑石服之淋濁減半改以二陳湯加山梔黃柏滑石螺獅殼木通以去濕熱而消中焦之痰再加柴胡升麻桔梗以提清氣四帖而愈(二十四)

吳宮詹少溪翁原有酒積且頻傷於怒致右脅之火衝上作疼耳鳴眩暈大便艱澀脈右寸關滑數左弦數以當歸龍薈丸加牛膽南星治之而愈(二十五)

吳孝廉球泉公內人痢疾後感寒又月水適至大發熱口渴遍身疼胸膈飽悶煩躁頭微疼耳亦聾大便瀉舌上白苔脈七八至亂而無序此三陽合病春溫症也時師誤以為漏底傷寒不治予曰病已危醫而不起者有矣未有不醫而起者也且投三陽藥服之挑察徵應再相時而動以柴胡三錢葛根白芍藥各二錢枳實桔梗酒芩竹茹各一錢天花粉八分炙甘草桂枝各五分服後但覺遍身冷如冰面與四肢尤甚六脈俱無舉家及醫者皆嘆為物故矣予獨曰非死候也蓋夜半陰極陽生勢欲作汗譬之天將雨而六合皆陰球泉疑信相半而諸醫聞之皆笑去四鼓後果戰而汗出衣被皆濕四肢體面漸溫神思清爽且索粥舉家欣欣以為再生次日惟耳尚聾腹中大響脈近六至改以柴苓湯加烏梅兩帖而愈(二十六)

吳西云先生庶母筋骨無力不能起止將成痿症上熱下寒易為驚恐小腹左邊疼以玄胡索五靈脂陳皮半夏香附青皮白芍藥茯苓山梔子煎服小腹痛減惟小水頻數改用青蒿山梔子苡仁白芍藥甘草瞿麥服後熱退小水不頻數獨胸膈微痛夜不欲睡再以當歸白芍藥山梔子香附柴胡陳皮甘草茯苓青蒿調理痊愈(二十七)

蔣近思令郎脅痛氣促胸滿喉疼痰中有血屑下午潮熱口渴頭重指梢冷服滋陰降火之劑不效且紅愈多痰咳不出請予診之右寸關滑大左尺亦大予謂此肺經有瘀血濁痰壅而為熱也治當先清化不當先滋補以栝蔞仁三錢紅花紫菀丹皮枳殼各一錢滑石二錢甘草五分前胡青蒿水煎臨服加童便一小酒杯兩帖而熱退血止惟咳嗽未除胸膈不寬再以栝蔞陳皮貝母蘿蔔子馬兜鈴白茯苓甘草紫菀滑石杏仁調理而愈(二十八)

徐學士檢老以正月食新蒜炒肉又冒風寒因咳嗽喉疼聲啞翁原有痰火又為外邪所束不得發越以致此治當潤肺清熱化痰調氣以祛其本兼散邪解表以治其標庶乎喉痛可除聲音可開亮矣先與栝蔞仁橘紅桔梗薄荷貝母桑白皮地骨皮葛根前胡甘草四帖復以滾痰丸同七制化痰丸兩帖夜服諸症除而聲且亮矣此釜底抽薪法也(二十九)

萬肅庵先生令郎發熱十一日口渴舌心色若沉香且甚乾燥額上熱極兩脅亦熱耳微聾曾未有汗亦已下二次熱不少除小水絕少神昏足冷飲食不思市醫技竅乃告急於予予診之左脈中按數而有力右脈軟弱據症為陽明少陽並病也當以柴葛湯清其熱看汗有無再當機而處柴胡五錢葛根三錢白芍藥石膏各二錢人參升麻天花粉各一錢粉草七分水煎服之次早診數脈稍緩熱稍退舌齒仍干小水不利神思尚昏沉改用柴胡粉草天花粉黃芩人參白朮茯苓滑石木通澤瀉下午又覺微熱面赤額上痛且重即以益元散三錢服之大便行一次溏而色黃熱仍甚面仍赤服前藥後小水去二次再診之寸關脈將和兩尺尚洪大乃知邪熱在下焦惟利之而已再與辰砂益元散五錢口渴稍止齒下盤雖潤上盤仍燥神思昏沉睡而不醒睛彩不與人相當又知熱在心包絡也宜用陶節庵導赤散二帖而神清惟小水尚欠利以四苓散加酒連麥芽木通煎服再二帖而諸症悉退飲食且進矣(三十)

大宗伯萬履庵老先生夫人右脅下疼咳嗽喉干間亦吐紅或一碗或半碗腸鳴泄瀉年六十外原因頭風壞目性急躁左脈弦數右滑數以栝蔞仁二錢黃連前胡桔梗枳殼橘紅貝母白茯苓各八分甘草五分服之次日紅仍不止惟脅疼減半改用山梔仁牡丹皮香附貝母甘草栝蔞紫菀滑石水煎服方欲覓真鬱金苦不能得唐凝庵老先生乃夫人婿也偶至聞之應聲曰取磨三分用煎藥飲之兩帖而紅止痛瘳(三十一)

白仰云先生令眷每觸怒即暈厥必閉門合目靜坐不留一人在房手足皆冷汗出如雨氣息俱微越一時許蘇如常原以頸生瘰癧多服女醫草頭藥及專科用斑蝥等毒因而脾胃損元氣虧也年三十八曾未生育每日令二婢不住手敲兩腿俟其熟睡乃已不然則睡不安晚至二更後始睡夜半心多驚跳不止指甲皆無血色經將行小腹先疼二日色紫有塊諸病雖如是而肌肉飲食卻如無事人百治不效慕予而請診之兩寸短弱左關大而有力右關滑左尺滑右尺沉微據脈肺氣虛肝木實胃中有痰之症也用六君子湯加丹參酒連青皮外與珠母丸及獨活湯二方調理而安(二方出醫學綱目)(三+二)

吳心逸先生之使患額疼口大渴身大熱汗多胸膈痞噁心昏沉先與柴苓湯加枳殼桔梗熱減大半次日以六君子湯加黃芩白芍藥當歸調攝而愈蓋勞倦傷寒以致虛極而邪未散故宜先散而後補也(三十三)

吳文學霽陽先生篤志士也以積學勞心又有星士以己卯決科許者其星士前許歷歷有驗至期瘧發不能終場遂心憂而成癲狂日間或悲或歌或鼓掌或頓足甚則罵詈不避親疏貴賤乃叔邀予視之面白而青脈兩寸短弱關弦右關滑兩尺平予謂兩寸脈既短弱此心肺之神不足志願高而不遂其欲鬱結不舒津液生痰而不生血又攻痰克伐太過心神愈不得養故昏亂而無所攝持。《內經主不明則十二官危按此則治宜補養收斂心神而兼之清痰可萬全也用酸棗仁人參茯神小草丹參當歸以補心安神黃連竹茹以清肝膽之火玄參佐之外以龍齒珍珠羚羊角牛黃膽星天麻青黛辰砂全蠍冰片黃連甘草膏為丸金箔為衣調理而愈(三十四)

宜興令君胡鏡陽老先生夫人夜間熱口渴經行過十日復行小腹痛兩寸關短弱兩尺洪滑予診畢語曰內經所謂陰虛陽搏之候也可預防之以川芎當歸條芩蒲黃白芍側柏葉生地荊芥進之下午熱甚口中氣如火噴血下如傾內有紫塊小腹仍痛乃用川芎二錢當歸四錢地榆香附各錢半黃芩一錢蓮蓬殼一枚燒灰煎服兩帖而止(三十五)

太史徐檢老向為㿗疝所苦而妨生育辛巳孟秋有江右陳嶺泉者以是症為專科寓蕪錫翁延而治謂將爛藥煮竹片夾陰囊俾陰囊爛見子又以爛藥點開腎子使其中蓄積臭水潰出然後用生肌藥長肉收功翁以此治與道中諸友商之無有動者而謀於予予曰翁疾非常疾則治當非常治也陳能為翁治於外予當佐陳補於內內外兼治必可成功翁因予言而決用陳是時予有湖州之役而陳用其術治一月囊爛子開洞見水泡第不能使泡破水出也由是胸中氣滿汗出如流終夜不寐飲食減三分之二面青肌肉瘦其半形氣弱而大便艱澀腰腎俱痛苦不可殫述將令人急予予適自湖州至荊溪主吳少溪公家翁時杜門謝客聞予至大喜而促予診脈兩寸軟弱右尺大右關滑予診畢曰向許佐陳治內今其時也比陳技已竭而水不得出翁又難於痛業已用收口藥矣予曰無傷痛由元氣虛憊而汗亦因痛來汗去多則心血不足心血不足則神失養故不寐脾胃為痛所傷故飲食減今只大補血氣不惟痛止疾除即水泡亦可出也陳謂用補收口生肌或可使泡出水或未必然予曰三日後當自見翁曰補甚善奈生平不能服參何予曰翁體非昔比也脈症皆可服又何憂乃用人參黃耆各三錢當歸白芍石斛各一錢五分陳皮貝母紅花粉草各八分飲下即睡次早汗斂且索粥胸膈頓寬連服二日痛減大半飲食頓加精神亦爽乃陳恐予奪功私譖之曰孫君之藥雖善但非外科所急服之恐生肌收口後而水終不得出也翁謂必如何而後可陳曰當於前藥加羌活防風白芷遠志減去石斛則外內兩得矣翁然其說且服其藥飲未半而痛立至汗立出頭熱如火氣逆上升夜竟不寐種種病復矣亟索予劑予知陳之忌而行譖也乃宣言曰予實佐爾成功耳爾何自敗爾知翁之痛乎元氣虛而毒藥凝滯故補而助之活動其血則毒藥自行藥行則泡可潰水方可出翁之謝爾已有成議予雅善翁來者為義非為利也鄙見與尋常較不牟矣陳聞言而語塞亦以投劑無功遂乘機而聽予治仍用前方加酸棗仁枸杞子皂角刺各一錢兩帖而泡潰出臭水五六碗囊隨消癟陳拊掌曰今而後知用補之神其老先生之福也太史受補自此始(三十六)

丁酉冬宮詹少溪吳公年七十二以長君秋闈之捷應酬賀者過勞飲又傷於犬肉市醫概用消導之劑投之漠如也反加內熱常州張氏荊溪縉紳大家恃為鎖鑰者至則謂公高年過勞消劑峻而致內熱用補可愈也因投人參則右脅脹痛盡夜難支張又謂補法不差惟少行氣之味故無功耳於前藥加木香砂仁辛熱止痛之劑益嘔吐不止脹痛轉劇而大便燥結張不自咎不認病而誤投乃遍語縉紳相知曰吳少翁老年膈食非其所宜丹溪復生無能為也少翁聞予在苕而急予治予兼程而往至則臘之念一日也診其脈左弦右滑兩手皆數且搏指諦視其色神藏氣固惟肌肉略瘦手心甚熱予曰此內傷症非膈食症也公曰諸君言吐而大便燥結食不得下非膈而何予曰公原不熱不痛又不吐由誤飲藥而使然耳書云通則不痛痛則不通大便既燥而用補非也經曰食不得入是有火也尤用辛熱非之非也以是而治譬之以油救火益令其熾耳予見與諸醫不侔也即與琥珀調中丸一帖其夜脅痛稍緩次早診之脈仍如前予決謂非通不可即以龍薈丸與調中丸兼服之五日內下黑糞十五六次諸症悉減飲食大進改以保和丸調中丸調理念七日公即能巾櫛元旦命庖人治酒榜人艤舟拉予泛於南門持觴為予壽曰與兄別者十六年不憚勞涉險而赴吾急自今以後之齒皆兄之賜也敢不銘心為歡竟日至穀日予乃別而復之茗(三十七)

別駕吳勉齋翁體豐腴嗜炮炙任性縱欲年六十七極躁急一日跌傷其齒恬不為意閱三日復跌亦不為意復跌之次日晚左手足忽不能動口眼歪邪陸懷南先生公通家友也即往診之語公諸郎曰此中風也治不可緩急取牛黃丸進之諸郎皆有名博士弟子延予為治診其脈左洪大右緩大觀其色蒼黑神昏鼾呼呼長而吸短呼至口氣𠷺𠷺出不能回終日偃臥如醉人不能動陸曰此非半身不遂乎予曰症候甚惡不特半身不遂也半身不遂者中風已過之疾其勢仍緩亦有十餘年無恙者今才病勢便若此乃中風之漸方來且不可測陸重厚長者所詣亦精聞予言當下瞭然即與予商榷用藥始以六君子湯加全蠍殭蠶天麻與之兩日神氣仍未清猶昏睡睡猶呼吸口邊𠷺𠷺然間作吐粒米尚不進前藥再加竹茹又兩日神始蘇欲言而舌難掉囁囁不能出諸口前藥又加石菖蒲遠志紅花始能進粥數口日計亦可茶甌許夜與正舌散同前藥飲之又三日能坐粥亦頗加惟言尚蹇澀欲言以筆代口寫我左手甚痛大小便艱少又用四君子湯加陳皮竹茹當歸芍藥紅花鉤藤天麻服三日神思大好飲食日加以是方調理彌月手痛減稍能動足稍能伸扶起能坐且能自按譜鋪牌語言十分清至八九駸駸萬全之望惟大便有七八日或十餘日始一行予曰此血少之故補養久當自全幸無他用而速害公常自言吾疾乃痰在膈間何能得一吐為快此醫家有授之言也予曰公脈大虛非余痰為害況今以補養而漸安此其明驗何敢輕試一吐願寧耐靜俟毋涉險為也此戊戌九月念五予以是日別往苕城別不及旬公復傾心而任張甲張大言曰公病可吐早吐早愈諸郎君始信予言持議不可彼曰公病痰也不可不吐吐而後補可全愈而無後患不然必成痼疾公欲速效決意吐之諸郎君不能阻一吐而煩躁猶曰吐不快耳須大吐始可再吐而神昏氣促汗出如雨立時就殂可嘆可嘆(三十八)

少冢宰徐檢老以萬曆丁酉三月初旬往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱臀近肛硬處生一毒紅腫而痛坐臥為艱因歸荊溪訪治外科即以鑱針點開插藥線於內塗以爛藥使膿口急潰又於瘡口上以生肌藥敷之使易收口可受謝而去未半月其傍之硬處又紅腫痛寒熱交作兒於成膿以前醫有功遂復延之至則又以曏者之法治之受謝而去遞醫遞患遞針而遞插藥計其患者凡八遍計其醫之更者如張如魯如馮凡八人有陳外科者則總其中而受謝獨多其時則丁酉三月至戊戌八月幾年半矣於時予赴吳少溪翁召因知翁在蓐亟往謁於臥榻間翁見予至悲喜交集備陳其歷病之由針刀之苦伏枕歲月之深輒為痛心予聞之亦為鼻酸諦觀其色則青慘診其脈皆濡弱把其手足則冷如冰問其飲食減平日之六究其所服之藥則槐角黃柏生地涼血解毒之類予駭然而語翁曰此痔癰非痔漏也痔漏當用掛線以五灰膏點之可愈今腫硬無定處離肛門且遠況其初原無硬塊硬塊由插藥凝滯中來諺云剜肉做瘡者非耶假令非翁稟氣厚胃氣壯安能六十以外之年而當此剝削哉初只可大補氣血即有毒只宜托出一膿而愈未成者使活動消散不復生毒此王道之治不勝於針刀萬萬諸君之治如避影者不知息陰而急趨以求避則影益速而氣促敝矣自迨之道也翁初不逆予者以非外科到聽予之論幡然有悟又見玄珠集有外科二卷益信予之善外科而聽予治予即以十全大補湯進之四帖而飲食加手足暖大便艱澀百方潤而不能行者今亦通利而肛門如不知也諸外科猶嘵嘵議補非是予極言排之翁惟予為聽予以何首烏四兩人參枸杞子黃耆當歸熟地各二兩槐角秦艽各一兩蜜丸服之不終劑其腫處少出膿而全瘳傍亦不生硬塊益信向之硬塊為插藥之毒所致也翁喜為謔曰予病非孫君諸外科視我疾為金穴其取寧有已耶呵呵(三十九)

宮詹吳少翁患痢赤白兼下裡急後重市醫治半月後重不除飲食漸減最苦者下午發熱嘔吐乃遣使往苕招予予聞狀心怖即涉險而過太湖一晝夜而至荊溪翁臥榻已二十日觀其色唇紅面瘁聽其聲微弱不揚但一兩語氣即不接續下午潮熱至醜方退形神俱弱診其脈兩手俱大而無力右關略滑予曰據此乃虛虛實實之候不足中之有餘也治當補養兼清兼消緩以治之庶可無恙公深然之以四君子湯加白芍藥黃連山楂滑石陳皮柴胡兩帖而潮熱除嘔吐止去柴胡因口渴不止加葛根六劑而飲食漸進血亦止惟白膿不除改用人參白朮各二錢白茯苓白芍藥當歸神麯各一錢酒連陳皮澤瀉各七分滑石山楂各一錢半外以丸劑消息盈虛調養半月則神氣回而飲食大進肌肉漸生矣少冢宰檢翁問曰諸醫先謂老年痢非所宜又嘔吐飲食不進者謂之噤口且身熱脈大為痢所忌公不旬日而收功蓋諸醫稱書之忌皆幻妄哉予曰諸君所言皆至言也第非因時制宜耳愚見以脾胃乃五臟六腑之倉廩故曰納穀者昌又曰人身之內穀氣為寶予姑舍痢不治而先開胃口俾進飲食使新糟粕將宿穢壓下若見糞則後重除而痢易愈也然又相其機宜若食入而腹脹作痛又量勢略與疏通通後或氣虛下墜又因勢而略與升提大抵以理脾開胃進飲食為先此亦遠交近攻之策日雖多功可萬全矣斯僕一得之愚屢試而屢驗也者設不先開胃口不審老弱不揣緩急一概治痢雖有得未必無失豈能算哉公曰(四十)

臧少庚年五十每飲食胸膈不順利覺喉管中梗梗宛轉難下大便燥結內熱肌肉漸瘦醫與五香連翹湯五膈丁香散諸治膈之劑嘗試之不效時予方有事於先冢久未遠出臧則不遠千里而就予治觀其色蒼黑目中神炯炯不眊惟氣促骨立予知其有心機人也其脈左弦大右滑大予謂之曰據脈乃謀而不決氣鬱成火脾志不舒致成痰涎因而血少便燥內熱肌消張雞峰有言膈乃神思間病即是推之子當減想慮斷色欲薄滋味絕妄想俾神思清淨然後服藥有功不然世無大丹而草根木石何足恃哉子既遠來予敢不以肝膈相照茲酌一方頗妥歸即制服但毋輕示人恐見未精者妄為加減乃敗事矣慎之慎之臧曰謹如教其方用桂府滑石六兩炙甘草一兩真北白芥子蘿蔔子射干連翹子各一兩半辰砂五錢以竹茹四兩煎湯打饅頭糊為丸綠豆大每食後及夜用燈芯湯送下一錢半一日三服終劑而病如失(四十一)

宜興治驗終