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專治麻痧初編

作者
凌德
朝代
年份
公元1890年

引言

痘疹麻痧類皆象形而名之也惟麻痧證變幻莫測向無專書古人名言半多散見於痘科書中且患家視為泛常以謂風痧輕證每多忽略避忌漫不經心迨至凶陷告危無從挽救追悔何及縱使天數當然究由人事之未盡耳伏讀御纂醫宗金鑑麻疹須留神調治始終不可一毫疏忽較之於痘雖稍輕而變化之速則在頃刻也至哉訓言諄諄垂誡爰不自揣譾陋謹將古今麻痧證治匯錄成編釐為四編曰崇正曰述古曰徵今附以成方曰方論計六卷後之學者果能尋原討究行遠自邇拯斯民於衽席醫豈小道云乎哉

時光緒十六年龍集庚寅正月十五日丙辰立春歸安凌德蟄庵手自寫本

卷一

御纂醫宗金鑑疹門心法要訣

疹原

麻為正疹亦胎毒毒伏六腑感而出初發之狀有類痘形尖漸密不漿殊始終調護須留意較痘雖輕變化速

疹非一類有瘙疹癮疹溫疹蓋痘疹皆非正疹也惟麻疹則為正疹亦胎元之毒伏於六腑感天地邪陽火旺之氣自肺脾而出故多咳嗽噴嚏鼻流清涕眼淚汪汪兩胞浮腫身熱二三日或四五日始見點於皮膚之上形如麻粒色若桃花間有類於痘大者此麻疹初發之狀也形尖疏稀漸次稠密有顆粒而無根暈微起泛而不生漿此麻疹見形之後大異於痘也須留神調治始終不可一毫疏忽較之於痘雖稍輕而變化之速則在頃刻也

麻疹輕重

麻疹出時非一端其中輕重要詳參氣血和平輕而易表裡交雜重則難

麻疹出時有輕重之分臨時須要詳察若氣血和平素無他病者雖感時氣而正能制邪故發熱和緩微微汗出神氣清爽二便調勻見點則透徹散沒不疾不徐為輕而易治者也若素有風寒食滯表裡交雜一觸邪陽火旺之氣內外合發而正不能制邪必大熱無汗煩躁口渴神氣不清便閉尿澀見點不能透徹收散或太緊速則為重而難治者也

麻疹主治大法

疹宜發表透為先最忌寒涼毒內含已出清利無餘熱沒後傷陰養血痊

凡麻疹出貴透徹宜先用表發使毒盡達於肌表若過用寒涼冰伏毒熱則必不能出透多致毒氣內攻喘悶而斃至若已出透者又當用清利之品使內無餘熱以免疹後諸證且麻疹屬陽熱甚則陰分受傷血為所耗故沒後須以養血為主可保萬全此首尾治疹之大法至於臨時權變惟神而明之而已

麻疹未出證治

欲出麻疹身微熱表裡無邪毒氣松若兼風寒食滯熱隱伏不出變叢生宣毒發表為主劑隨證加減莫亂從

麻疹一證非熱不出故欲出時身先熱也表裡無邪者熱必和緩毒氣鬆動則易出而易透若兼風寒食熱諸證其熱必壯盛毒氣鬱閉則難出而難透治以宣毒發表湯其間或有交雜之證亦照本方隨證加減治之

宣毒發表湯

升麻 葛根 前胡 桔梗 枳殼(麩炒) 荊芥 防風 薄荷葉 木通 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 淡竹葉(即鮮竹葉) 生甘草

引加芫荽水煎服凡服荊芥忌食魚腥

感寒邪者加麻黃夏月勿用

食滯加南山楂

內熱加黃芩

方歌疹伏宣毒發表湯升葛前桔枳荊防薄通翹蒡淡竹草引加芫荽水煎嘗

麻疹見形證治

麻疹已出貴透徹細密紅潤始為良若不透徹須分晰風寒毒熱氣虛詳風寒升葛湯加味毒熱三黃石膏湯氣虛人參敗毒散托裡透疹效非常

麻疹見形貴乎透徹出後細密紅潤則為佳美有不透徹得須察所因如風寒閉塞必有身熱無汗頭疼嘔惡疹色淡紅而黯之證宜用升麻葛根湯加蘇葉川芎牛蒡子因毒熱雍滯者必面赤身熱譫語煩渴疹色赤紫滯黯宜用三黃石膏湯又有正氣虛弱不能送毒外出者必面色㿠白身微熱精神倦怠疹色白而不紅以人參敗毒散主之

升麻葛根湯

升麻 葛根 赤芍藥 生甘草

引加芫荽水煎服

方歌發熱升麻葛根湯表邪痘疹兩得方升麻葛根赤芍草隨證宜加法最良

三黃石膏湯

麻黃 石膏 淡豆豉 黃柏 黃連 梔子 黃芩

水煎服

方歌疹出不透因毒熱三黃石膏湯急尋麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子芩

人參敗毒散

人參 川芎 羌活 獨活 前胡 枳殼(麩炒) 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓

引用生薑水煎服

方歌疹因氣虛出難透人參敗毒有奇功參芎羌獨前枳桔柴胡甘草赤茯苓

麻疹收沒證治

疹出三日當收沒不疾不徐始無虞收沒太速毒攻內當散不散虛熱醫毒盛荊防解毒治外用胡荽酒法宜虛熱柴胡四物劑應證而施病漸離

麻疹見形三日之後當漸次沒落不疾不徐始為無病若一二日疹即收沒此為太速因調攝不謹或為風寒所襲或為邪穢所觸以致毒反內攻輕則煩渴譫狂重則神昏悶亂急宜內服荊防解毒湯外用胡荽酒熏其衣被使疹透出方保無虞當散不散者內有虛熱留滯於肌表也其證潮熱煩渴口燥咽乾切不可純用寒涼之劑以柴胡四物湯治之使血分和暢餘熱悉除疹即沒矣

荊防解毒湯

薄荷葉 連翹(去心) 荊芥穗 防風 黃芩 黃連 牛蒡子(炒研) 大青葉 犀角 人中黃

引用燈心蘆根水煎服

方歌收沒太速毒內攻荊防解毒治最靈薄翹荊防芩連蒡大青犀角共人中

胡荽酒

胡荽(四兩切碎) 黃酒(半斤)

同煎勿令泄氣

柴胡四物湯

白芍(炒) 當歸 川芎 生地 人參 柴胡 淡竹葉 地骨皮 知母(炒) 黃芩 麥冬(去心)

引加生薑紅棗水煎服

方歌當散不散因虛熱柴胡四物芍歸芎生地人參柴竹葉地骨知母芩麥冬

身熱不退

麻疹已發身猶熱毒熱壅遏使之然出用化毒清表劑沒後柴胡清熱煎

麻疹非熱不出若既出透其熱當減倘仍大熱者此毒盛壅遏也宜用化毒清表湯治之疹已沒落而身熱者此餘熱留於肌表也宜柴胡清熱飲治之

化毒清表湯

葛根 薄荷葉 地骨皮 牛蒡子(炒研) 連翹(去心) 防風 黃芩 黃連 元參 生知母 木通 生甘草 桔梗

引用生薑燈心水煎服

方歌疹已出透身壯熱化毒清表為妙訣葛薄地骨蒡翹防芩連元知通甘桔

柴胡清熱飲

柴胡 黃芩 赤芍 生地 麥冬(去心) 地骨皮 生知母 生甘草

引用生薑燈心水煎服

方歌疹已沒落熱不減柴胡清熱效通仙柴胡黃芩芍生地麥冬地骨知母甘

煩渴

毒熱內盛火上炎心胃擾亂煩渴添未出升葛湯加味已出白虎湯為先沒落竹葉石膏用因時醫治莫遲延

凡出麻疹煩渴者乃毒熱壅盛也蓋心為熱擾則煩胃為熱鬱則渴當未出時宜升麻葛根湯加麥冬天花粉已出者宜白虎湯沒後煩渴者用竹葉石膏湯

升麻葛根湯(方見前)

白虎湯

石膏(煅) 生知母 生甘草

引用粳米水煎服

方歌麻疹已發多煩渴白虎清熱自能安石膏知母生甘草引加粳米用水煎

竹葉石膏湯

人參 麥冬(去心) 石膏(煅) 生知母 竹葉 生甘草

水煎服

方歌疹已沒落當安靜若加煩渴熱未清竹葉石膏湯參麥石膏知母竹甘從

譫妄

疹發最怕毒火盛熱昏心神譫妄生未出三黃石膏治已出黃連解毒靈

譫妄一證乃毒火太盛熱昏心神而然也疹未出而譫妄者三黃石膏湯主之疹已出而譫妄者黃連解毒湯主之

三黃石膏湯(方見前)

黃連解毒湯

黃連 黃芩 梔子 黃柏

加味丹皮生地黃生甘草金銀花連翹(去心)

引加燈心水煎服

方歌麻疹已出譫妄燒毒鬱熱結未曾消黃連解毒芩梔柏加丹生地草銀翹

喘急

疹初無汗作喘急宣發麻杏石甘宜毒熱內攻金受克保肺清氣化毒醫

喘為惡候麻疹尤忌之如初出未透無汗喘急者此表實拂鬱其毒也宜用麻杏石甘湯發之疹已出胸滿喘急此毒氣內攻肺金受克宜用清氣化毒飲清之若遲延失治以致肺葉焦舉則難救矣

麻杏石甘湯

石膏(煅) 麻黃(蜜炒) 杏仁(去皮尖炒) 生甘草

引用生薑水煎服

方歌喘用麻杏石甘湯石膏火煅合麻黃杏仁去尖須微炒甘草相配引生薑

清氣化毒飲

前胡 桔梗 栝蔞仁 連翹(去心) 桑皮(炙) 杏仁(炒去皮尖) 黃芩 黃連 元參 生甘草 麥冬(去心)

引用蘆根水煎服

方歌毒熱內攻肺喘滿清氣化毒飲最靈前桔栝蔞翹桑杏芩連元參草麥冬

咳嗽

疹初咳嗽風邪郁加味升麻葛根良毒熱熏蒸金受制清金寧嗽自堪嘗

麻疹發自脾肺故多咳嗽若咳嗽太甚者當分初沒治之初起咳嗽此為風邪所郁以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之已出咳嗽乃肺為火灼以清金寧嗽湯主之

升麻葛根湯(方見前)

清金寧嗽湯

橘紅 前胡 生甘草 杏仁(去皮尖炒) 桑皮(蜜炙) 川連 栝蔞仁 桔梗 浙貝母(去心)

引用生薑紅棗水煎服

方歌嗽用清金寧嗽湯橘紅前草杏仁桑川連栝蔞桔貝母引用紅棗共生薑

喉痛

疹毒熱甚上攻喉腫痛難堪實可擾表邪元參升麻用裡熱涼膈消毒求

疹毒熱盛上攻咽喉輕則腫痛甚則湯水難下最為可慮表邪郁遏疹毒不能發舒於外致咽喉作痛者元參升麻湯主之裡熱壅盛或疹已發於外而咽喉作痛者以涼膈消毒飲主之

元參升麻湯

荊芥穗 防風 升麻 牛蒡子(炒研) 元參 生甘草

水煎服

方歌表郁疹毒喉腫痛急服元參升麻湯荊芥防風升麻蒡元參甘草水煎嘗

涼膈消毒飲

荊芥穗 防風 連翹(去心) 薄荷葉 黃芩 生梔子 生甘草 牛蒡子(炒研) 芒硝 生大黃

引用燈心水煎服

方歌裡熱喉痛苦難當涼膈消毒飲最良荊防翹薄芩梔草牛蒡芒硝生大黃

失音

疹毒聲啞肺熱壅元參升麻有奇功已發加減涼膈散沒後兒茶音即清

失音者乃熱毒閉塞肺竅而然也疹初失音者元參升麻湯主之疹已發而失音者加減涼膈散主之疹沒後聲啞者兒茶散主之

元參升麻湯(方見前)

加減涼膈散

薄荷葉 生梔子 元參 連翹(去心) 生甘草 苦桔梗 麥冬(去心) 牛蒡子(炒研) 黃芩

水煎服

方歌加減涼膈治失音薄荷梔子共元參連翹甘草苦桔梗麥冬牛蒡與黃芩

兒茶散

硼砂(二錢) 孩兒茶(五錢)

共為細末涼水一盞調藥一匙服之

嘔吐

疹發緣何嘔吐逆火邪擾胃使之然竹茹石膏為主治和中清熱吐能安

麻疹嘔吐者由於火邪內迫胃氣衝逆也須以竹茹石膏湯和中清熱其吐自止

竹茹石膏湯

半夏(薑製) 赤苓 陳皮 竹茹 生甘草 石膏(煅)

引用生薑水煎服

方歌竹茹石膏湯治吐半夏薑製配茯苓陳皮竹茹生甘草石膏火煅共合成

瀉泄

毒熱移入大腸經傳化失常瀉泄成初起升葛湯加味已發黃連解毒清

麻疹瀉泄乃毒熱移入腸胃使傳化失常也治者切不可用溫熱諸劑疹初作瀉者以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之疹已出作瀉者以黃連解毒湯加赤苓木通主之

升麻葛根湯(見前)

黃連解毒湯(見前)

痢疾

夾疹之痢最難當毒熱凝結移大腸腹痛下痢赤白色悉用清熱導滯良

麻疹作痢謂之夾疹痢因毒熱未解移於大腸所致也有腹痛欲解或赤或白與赤白相兼者悉用清熱導滯湯主之不可輕投澀劑

清熱導滯湯

山楂 厚朴(薑製) 生甘草 枳殼(麩炒) 檳榔 當歸 白芍(酒炒) 條芩(酒炒) 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 青皮(炙) 黃連(吳茱萸炒)

引用生薑水煎服

方歌痢用清熱導滯湯山楂樸草枳檳榔歸芍條芩翹牛蒡青皮黃連引生薑

腹痛

小兒發疹腹中疼毒郁腸胃食滯凝曲腰啼叫眉頻蹙加味平胃散堪行

麻疹腹痛者由食滯凝結毒氣不得宣發於外故不時曲腰啼叫兩眉頻蹙須以加味平胃散治之滯消毒解而痛自除矣

加味平胃散

防風 升麻 枳殼(麩炒) 葛根 蒼朮(炒) 陳皮 厚朴(姜炒) 南山楂 麥芽(炒) 生甘草

引用生薑燈心水煎服

方歌加味平胃散如神防風升麻枳葛根蒼陳厚朴楂芽草生薑燈心水煎勻

衄血

疹家衄血莫倉惶毒從衄解妙非常衄甚吹鼻發灰散內服犀角地黃湯

肺開竅於鼻毒熱上衝肺氣載血妄行則衄作矣然衄中有發散之義以毒從衄解不須止之但不可太過過則血脫而陰亡也如衄甚者宜外用發灰散吹入鼻中內服犀角地黃湯其血可止

發灰散

取壯實人頭髮洗淨陰陽瓦煅成灰放地上去火性研細末吹入鼻中血衄自止

犀角地黃湯

粉丹皮 白芍藥 犀角 生地黃

便硬者加川大黃

水煎服

方歌犀角地黃湯治衄效非常丹皮芍犀地便秘加大黃

瘙疹

兒在母腹血熱蒸生後不免遇涼風遍體發出如粟米此名瘙疹何須評

瘙疹者兒在胎中受母血熱之氣所蒸已久及生後外遇涼風以致遍身紅點如粟米之狀滿月內見者名為爛衣瘡百日內見者又名百日瘡未出痘瘡之先見者即名瘙疹調攝謹慎不治自愈

蓋痘疹

痘後出疹蓋痘傳餘毒未盡夾食寒遍身作癢如雲片加味消毒服即安

蓋痘疹者謂痘方愈而疹隨發也因痘後餘毒未盡更兼恣意飲食外感風寒以致遍身出疹色赤作癢始如粟米漸成云片宜加味消毒飲疏風清熱疹即愈矣

加味消毒飲

荊芥穗 防風 牛蒡子(炒) 升麻 生甘草 赤芍藥 南山楂 連翹(去心)

引用生薑水煎服

方歌蓋痘疹因風熱成加味消毒飲最靈荊防牛蒡升麻草赤芍山楂連翹從

癮疹

心火灼肺風濕毒隱隱疹點發皮膚疏風散濕羌活散繼用消毒熱盡除

癮疹者乃心火灼於肺金又兼外受風濕而成也發必多癢色則紅赤隱隱於皮膚之中故名曰癮疹先用加減羌活散疏風散濕繼以加味消毒飲清熱解毒表裡清而疹愈矣

加味羌活散

羌活 前胡 薄荷葉 防風 川芎 枳殼(麩炒) 桔梗 蟬蛻 連翹(去心) 生甘草 赤苓

引用生薑水煎服

方歌癮疹羌活散相當羌活前胡薄荷防川芎枳桔淨蟬蛻連翹甘草赤苓姜

加味消毒飲(見前)

右編曰崇正

附司天掌訣歌

子午少陰君火天 陽明燥金應在泉

丑未太陰濕土合 太陽寒水兩纏綿

寅申少陽相火王 厥陰風木地中連

卯酉卻與子午倒 辰戍巳亥亦皆然

專治麻痧述古編敘

小兒醫謂之啞科誠如古諺曰寧治十男子莫治一婦人寧治十婦人莫治一小兒小兒痘疹驚疳最難一時分辨要在醫家博覽群書多識險證尤須臨診虛心時加體察深恐病重藥輕因循誤事慎勿偏執己見毒藥殺人夫如是始可稱之曰能事徐洄溪云痘瘡無人可免自種痘之法起而小兒方有避險之路此天意好生有神人出焉造良法以救人也夷考治痘治疹之書不下百數十家莫不切近和平各出心裁垂方立法經余曾所見聞者臚陳其目俾後之學小兒醫者知有正路可由焉

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曹畸庵豆醫蠡酌錄強健痘證寶筏

上曾見者七十餘家其葉氏幼科要略所引未知名字伍氏袁氏無從求考他如管檉保赤全書》,葉大椿痘學真傳以及痘科正宗之類乃痘科中之楊墨也姑無論矣第思近時治痧治疹率多取法陳靜岩疫痧草金保三喉科枕秘張筱衫痧喉正義等書之數家者其於痘疹麻痧似是而非首鼠兩端惑人主見然竟有認麻痧為臭毒之痧別喉痧為喉科之證便用紫金錠紅靈丹冰硼散等藥野狐譚禪真堪捧腹不容不表而斥之

時光緒庚寅冬十月赤霆子凌德識

卷二

錢氏小兒藥證直訣

小兒脈法

氣不和脈弦急傷食脈沉緩虛驚脈促急(一作促結)風脈浮寒脈沉細脈亂不治

寇氏全幼心鑑小兒一歲以前看虎口食指寅卯辰三關以驗其病(寅卯辰即風氣命三關也)脈紋從寅關起不至卯關者易治若連卯關者難治若寅侵卯卯侵過辰者十不救一其脈紋見有五色如因驚必青瀉痢必紫當以類而推之一歲後則可用一指轉側辨其三部脈弦急浮沉四五歲後脈七八至而細數者為平九至者傷十至者困六至五至者為虛為寒弦緊為風癇弦急為客忤

面部證

左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾頦為腎若色赤者熱也隨證治之

目部證

目內色赤者心實熱淡紅者心虛熱青者肝實熱淡青者肝虛熱黃者脾實熱微黃者脾虛熱白而混者肺實熱目無精光者腎虛也

五臟虛實寒熱

心主驚實則叫哭發熱飲水而搐虛則臥而悸動不安視其睡口中氣溫或合面睡及上竄咬牙皆心熱也心氣實則喜仰臥

肝主風實則目直大叫呵欠項急煩悶(一作頓)虛則咬牙多欠肝熱則手尋衣領及亂捻物壯熱飲水喘悶目赤發搐肝有風則目連札(一作眨目動也)得心熱則發搐或筋脈牽繫而直視風甚則身反張強直不搐心不受熱也當補腎治肝

脾主困實則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風面白腹痛口中氣冷不思飲食或吐清水呵欠多睡者脾氣虛而欲發驚也

肺主喘實則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則哽氣長出氣肺熱則手搗眉目鼻面肺盛復感風寒則胸滿氣急喘嗽上氣肺藏怯則唇白悶亂氣粗喘促哽氣者難治肺虛甚也

腎主虛無實也惟瘡疹腎實則變黑陷若胎稟虛怯神氣不足目無精光面白顱解此皆難育雖育不壽或更加色欲變證百出愈難救療或目畏明下竄者蓋骨重而身縮者咬牙者腎水虛而不能制心火也

五臟瘡疹證治

小兒在胎食五臟血穢伏於命門若遇天行時熱或乳食所傷或驚恐所觸則其毒當出初起之候面燥腮赤目胞亦赤呵欠頓悶乍涼乍熱咳嗽嚏噴手足梢冷驚悸多睡宜究其何藏所發察其何因所起令乳母亦須節飲食慎風寒五臟各有一證肝藏水疱青色而小肺藏膿疱色白而大心藏斑色赤而小脾藏疹小次斑故色赤黃淺也先發膿疱後發疹子者順先疹子後斑者順反此為逆惟腎無候但見䯌冷耳冷是也若寒水來侮故黑陷而耳䯌反熱為逆也(疱同皰音泡)

如發潮熱三日以上出不甚多而熱不止者未盡也潮熱隨出如早食潮熱不已為水疱之類也一發便出盡者重瘡夾疹者半輕半重也出稀者輕裡外微紅者輕外黑裡赤者微重外白里黑者大重也瘡端里黑點如針孔者勢最劇也青乾紫陷昏睡汗出煩躁熱渴腹脹啼喘二便不通者困也有大熱利小便解熱毒若紫黑干陷或寒戰咬牙或身黃腫紫者急下之復寒熱不已身冷出汗耳䯌反熱者死證也此腎氣大旺脾虛不能制故也下後身熱氣溫飲水者可治以脾土勝腎寒去而溫熱也不黑者不可下下則內虛歸腎大抵瘡疹屬陽在春夏為順秋冬為逆冬月腎旺盛寒病多歸腎變黑又當辨春膿疱夏黑陷秋斑子冬疹子者十活四五黑者十難救一

身熱煩渴腹滿而喘便澀面赤悶亂大吐此當利小便不瘥者下之若能食而痂頭焦起或未焦而喘實者亦可下之若五七日痂不焦是內熱也宜導之生犀汁解之

斑疹作搐為脾虛而肝旺乘之心火妄動風熱相搏也當瀉心肝補脾土

瘡黑而忽便膿血並痂皮者乃脾氣實腎邪退而病安也泄瀉而乳食不化者脾虛不能制腎故難治

徐洄溪曰此即近世痘瘡之證其病與斑疹同列並無起脹成漿收靨等說大抵宋時之瘡形治法不過如此近日愈變愈重與斑疹絕不相類治亦回別因知天下之病隨時隨地變化無窮所以內經有五運六氣異法方宜等論為醫者苟不能知天運之轉移及五方之體性終有偏執之處不可以稱上工也

瀉青丸方 治肝經實熱急驚搐搦脈洪實

當歸(焙) 草龍膽(焙) 川芎藭 山梔子仁 川大黃 羌活 防風(焙)

上等分為末煉蜜和丸如芡實大每服半丸或壹丸煎竹葉湯同沙糖化下

導赤散 治小兒心熱上竄咬牙小腸實熱小便秘赤

生地黃 生甘草 木通(各等分)

上為末每服三錢水一盞入竹葉同煎至五分食後溫服一本不用甘草用黃芩

瀉心湯 治小兒心氣實氣澀不得通喜仰臥

黃連

上為末每服五分臨臥溫水化下

瀉黃散(又名瀉脾散) 治脾胃實熱弄舌

藿香葉(七錢五分) 山梔子仁(一兩) 石膏(五錢) 甘草(七錢五分) 防風(三兩焙)

上銼用蜜酒微炒香為細末每服一二錢水一盞至五分溫服清汁

異功散 治脾胃虛弱吐瀉不思乳食

人參 茯苓(去皮) 白朮 陳皮 甘草(各等分)

上為細末每服二三錢水一盞生薑大棗同煎至七分食前溫服

顱囟經 和平飲子 治小兒初生日

人參 茯苓 甘草 升麻(各一分)

上水煎時時與之臨時冷加白朮熱加芒硝

益黃散(又名補脾散) 治脾胃虛寒嘔吐泄瀉及治脾疳腹大身瘦

陳皮(一兩去皮) 丁香(二錢)一方用木香訶子(炮去核) 青皮(去白) 炙甘草(各五錢)

上為末三歲兒一錢半水半盞煎三分食前服

白朮散 治脾胃久虛嘔吐泄瀉但欲飲水乳食不進

人參(二錢五分) 白茯苓 白朮(炒) 藿香葉 葛根(各五錢) 木香(二錢) 甘草(一錢) 

上㕮咀每服三錢水煎熱甚煩渴去木香,《本事方》。

白朮散 治小兒嘔吐脈遲細有寒白朮 人參(各二錢五分) 半夏曲(二錢) 茯苓 乾薑 甘草(各一錢)

上為細末每服二錢水一盞姜(三片)棗(一枚)擘去核煎至七分去渣溫服日二三服

瀉白散 治肺實熱盛咳嗽氣急痰喘

地骨皮 桑白皮(炒各一兩) 炙甘草(一錢)

上銼散入粳米一撮水二小盞煎七分食前服

阿膠散(又名補肺散) 治肺虛咳嗽氣粗喘促口渴

阿膠(一兩五錢麩炒) 黍黏子(炒香) 甘草(炙各二錢五分) 馬兜鈴(五錢焙) 杏仁(七個去皮尖炒) 糯米(一兩炒)

上為末每服一二錢水一盞煎至六分食後溫服

曾氏活幼心書 補肺散 去黍黏子加茯苓

地黃丸(又名六味丸) 治腎怯失音⿰𧾷翁開不合神不足目中白睛多面色㿠白等虛證

熟地黃(八錢酒洗) 山萸肉 山薯蕷(各四錢) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三錢去皮)

上為末煉蜜丸如梧子大空心溫水化下二十丸

寇氏全幼心鑑去澤瀉加人參鹿茸名參茸地黃丸治稟賦不足腎氣虛弱骨髓枯竭解顱語遲齒生緩行步多艱

生犀角汁 治瘡疹不快吐血衄血

生烏犀角(磨汁)

玉露散(又名甘露散) 治傷熱吐瀉汗出口渴脈浮洪大

寒水石 石膏(各半兩) 生甘草(一錢)

上為細末每服一匙或半錢一錢食後溫湯調下

甘桔湯 治小兒肺熱

桔梗(二兩) 甘草(一兩)

上為粗末每服二錢水一盞煎至七分去滓食後溫服加荊芥防風名如聖湯

董氏斑診備急方加惡實麥門冬亦名如聖湯

閻氏孝忠附方

小兒耳冷䯌冷手足乍冷乍熱面赤時嗽嚏驚悸此瘡疹欲發也未能辨認間服升麻葛根湯消毒散已發未發皆宜服仍用胡荽酒黃柏膏暑月煩躁食後與白虎湯玉露散熱盛與紫雪咽痛或生瘡與甘桔湯甘露飲子余依錢氏說

大人同

升麻葛根湯 治傷寒溫疫風熱壯熱頭痛肢體痛瘡疹已發未發並宜服之

升麻 乾葛 芍藥 甘草(各半兩炙)

上為粗末每服四錢水一盞半煎至一盞量大小與之溫服無時

千金方無甘草有黃芩名 四物解肌湯 治少小傷寒

消毒散 治瘡疹未出或已出未能勻遍又治一切瘡涼膈去痰治咽痛

牛蒡子(二兩炒) 甘草(半兩) 荊芥穗(一兩)

上為粗末每服三錢水一盞半煎至一盞溫服不拘時

活人書 鼠黏子湯 有防風治證同

黃柏膏 治瘡疹已出用此塗面用胡荽酒

黃柏(一兩去皮) 甘草(四兩) 新綠豆(一兩半)

上為細末生油調從耳前至眼輪並厚塗之日三兩次如早用瘡不上面縱有亦少

胡荽酒 胡荽(細切四兩以好酒二盞煎一二沸入胡荽再煎少時用物合定放冷)上每吸一二口微噴從頂至足勻遍勿噴頭面病人左右常令有胡荽即能闢去汗氣瘡疹出快

瘡疹忌外人及穢觸之物雖不可受風冷然亦不可擁遏常令衣服得中並虛涼處坐臥

甘露飲子 治心胃熱咽痛口舌生瘡並瘡疹已發未發並可服又治熱上攻牙齦腫牙齒動搖

生地黃(焙) 熟地黃(焙) 天門冬(去心焙) 麥門冬(去心焙) 枇杷葉(去毛) 黃芩(去心) 石斛(去苗) 枳殼(去穰麩炒) 甘草(炙) 山茵陳葉

上各等分為粗末每服二錢水一盞煎八分食後溫服牙齒動搖牙齦腫熱含漱渫並服。《活人書胃中客熱口臭不思飲食或飢煩不欲食齒齦腫疼膿血舌口咽中有瘡赤眼目瞼重不欲開瘡疹已發未發並宜服此。《本事方無麥冬犀角尖治胃熱口臭牙宣赤眼口瘡一切瘡疼

白虎湯 解暑毒煩躁身熱痰盛頭痛口燥大渴

知母(一兩半焙) 甘草(半兩炒) 石膏(四兩) 白粳米(八錢)

上為粗末每服三錢水一盞煎至八分食後溫冷隨意服氣虛人加人參同煎

紫雪 治驚癇百病煩熱涎厥及傷寒胃熱發斑一切熱毒喉痹腫痛又治瘡疹毒氣上攻咽喉水漿不下

黃金(十兩) 寒水石 磁石 滑石 石膏(各四兩八錢並搗碎)

以上用水五升煮至四升去滓入下項藥

玄參(一兩六錢搗碎) 木香(搗碎) 羚羊角屑 犀角屑 沉香(各半兩搗碎) 升麻(一兩六錢搗碎) 丁香(一錢搗碎) 甘草(八錢炙銼

以上八味入前藥汁中再煮取一升五合去滓入下項藥

硝石(三兩一錢) 芒硝亦得 朴硝(一斤精者)

以上二味入前汁中微火上煎柳木篦攪不住手候有七合投在木盆中半日欲凝入下項藥

硃砂(三錢研飛) 麝香當門子(一錢一字研)

以上二味入前藥中攪勻寒之二日

上件成紫色霜雪每服一字至五分冷水調下大小以意加減咽喉危急病捻少許乾嚥立效又治大人腳氣毒遍內外煩熱不解口中生瘡狂易叫走瘴疫毒癘卒死溫瘧五屍五疰大能解諸藥毒每服一錢至二錢冷水調下並食後服

董氏小兒斑疹備急方論

(東平董汲及之論次)

世之人有得一奇方可以十全愈疾者恐恐然惟慮藏之不密人或知之而使其藥之不神也其亦陋矣夫藥之能愈病如得人人而告之使無夭橫各盡其天年以終此亦仁術也志友董及之少舉進士不第急於養親一日盡棄其學而從事於醫然醫亦非鄙術矣古之人未嘗不能之如張仲景葛洪陶隱居孫思邈皆名於後世但昧者為之至於異貴賤別貧富自鄙其學君子不貴也及之則不然凡人之疾苦如己有之其往來病者之家雖祁寒大暑未嘗少憚至於貧者或昏夜自惠薪粲以周其乏者多矣他日攜小兒斑疹方一秩見過求序於余因為引其略亦使見及之之所存知世之有奇方可以療疾者不足貴也如此東平十柳居士孫准平甫序

自序

夫上古之世事質民淳稟氣全粹邪不能幹縱有疾病祝由而已雖大人方論尚或未備下逮中古始有巫妨氏者小兒顱囟經以卜壽夭別死生歷世相援於是小兒方論興焉然在襁褓之時臟腑嫩弱脈促未辨癢不知處痛亦難言只能啼叫至於變蒸驚風客忤解顱近世巢氏一一明之然於斑疹欲出證候與傷風相類而略無辨說致多謬誤而復醫者不致詳慎或乃虛者下之實者益之疹者汗之風者溫之轉生諸疾遂致夭斃噓可嘆也今採摭經效秘方詳明證候通為一卷目之曰斑疹備急方》,非敢謂有補於後世意欲傳諸好事者庶幾鞠育之義存焉東平董汲及之序

總論

論曰夫生民之道自微而著由小而大此物理灼然不待經史證據可知然小兒氣稟微弱小品方人生六歲以上為小六歲以下經不全載所以乳下嬰兒有疾難治者皆為無所依據至如小兒斑疹一候不惟脈理難辨而治療最比他病尤重覺證與傷寒陰癇相近通都輔郡名醫輩出則猶能辨其一二遠地左邑執病不精失於詳審投藥暴妄加之小兒臟腑嬌嫩易為傷動斑疹未出往往疑為傷風即以麻黃等藥重發其汗遂使表虛里實若為陰癇治之便用溫驚藥品則熱勢愈盛直至三四日證候已定方得以斑疹藥治之則所失多矣大率世俗醫者斑疹欲出多以熱藥發之遂使胃中熱極其初作時即斑疹見於皮下其已出者變黑色而內陷既見不快尤用熱藥熏蒸其疾斑疹得熱則出愈難轉生熱證大小便不通更以巴豆取積藥下之則使兒臟腑內虛熱又不除邪氣益深變為喘滿便血或為疱癰身體裂破遂使百年之壽一旦為俗醫所誤者可不痛哉大抵斑疹之候始覺多咳嗽身體溫壯面色與四肢俱赤頭痛腰疼眼睛黃色多睡中瘛瘲手足厥耳尖及尻冷小便赤大便秘三部脈洪數絕大不定是其候也其乳下兒可兼令乳母服藥其證候未全或未明者但可與升麻散解之其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之次即與白虎湯如秋冬及春寒未用白虎湯之時但加棗煎服不必拘於常法仲景云四月後天氣大熱即可服白虎湯特言其梗概耳大率疹疱未出即可下已出即不可下出足即宜利大小便其已出未快者可與紫草散救生散玳瑁散之類其重者以牛李膏散之或毒攻咽喉者可少與紫雪及如聖湯無不效也其餘熱不解身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝臟解其敗熱慮熱毒攻肝即衝於目內生障翳不遇醫治瞳人遂損尤宜慎之然已出未平切忌見雜人恐勞力之人及狐臭熏觸故也未愈不可當風即成瘡痂如膿疱出可燒黑醜糞灰隨瘡貼之則速愈而無瘢也及左右不可闕胡荽蓋能御汗氣辟惡氣故也如兒能食物可時與少葡萄蓋能利小便及取如穗出快之義也小兒斑疹本以胎中積熱及將養溫厚偶胃中熱故乘時而作。《外臺方胃爛即發斑微者赤斑出極者黑斑出赤出五死一生黑斑出十死一生其腑熱即為疹蓋熱淺也臟熱即為疱蓋熱深也證色論大者屬陰小者屬陽汲總角而來以多病之故因而業醫近年累出諸處治病當壬申歲冬無大雪天氣盛溫逮春初見小兒多病斑疹醫者頗如前說如投以白虎湯之類即竊笑云白虎湯本治大人蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊但用藥劑有多少為異耳則是未知用藥之法故多失誤今博選諸家及親經用有效者方備錄為書

藥方

升麻散 治疹疱未出疑貳之間身熱與傷寒溫疫相似及瘡子已出發熱並可服之方

升麻 芍藥 葛根(銼炒) 甘草(炙各一兩)

上為細末每二歲兒服二錢水一盞煎至五分去滓溫服不以時日三夜一服

白虎湯 治痘疱麩疹斑瘡赤黑出不快及疹毒餘熱並溫熱病中暑氣煩躁熱渴方

石膏(四兩) 知母(一兩半銼) 甘草(炙三兩) 人參(半兩)

上為細末每服二錢水一盞入粳米二十粒同煎至七分去滓溫服不以時小兒減半服春冬秋寒有證亦服但加棗煎並乳母亦令服之

紫草散 (閻氏名四聖散) 治伏熱在胃經暴發痘疱瘡疹一切惡候出不快小便赤澀心腹脹滿方

紫草(去苗一兩) 甘草(生用) 木通(去根節銼) 枳殼(去穰麩炒) 黃耆(炙銼各半兩)

上為細末每服二錢水一盞煎至八分去滓溫服無時閻氏治瘡疹出不快及倒擫四聖散即此方也然既名四聖散何以有五味疑黃耆當注云虛者加入

附錢氏紫草散 發斑疹

釣藤鉤子 紫草茸(各等分)

上為細末每服一匙或五分一錢溫酒調下無時

又附 閻氏方藍根散 治瘡疹出不快及倒擫

板藍根(一兩) 甘草(三錢銼)

上為細末每服半錢或一錢取雄雞冠血三兩點同溫酒少許食後同調下二方無證勿服

抱龍丸 治一切風熱中暑驚悸瘡疹欲出多睡咳嗽涎盛面赤手足冷發溫壯睡中驚搐搦不寧脈洪數頭痛嘔吐小便赤黃方

天南星(銼開里白者生為末臘月內取黃牛膽汁和為劑卻入膽內陰乾再為末半斤) 天竺黃(二兩別研) 硃砂(二錢研水飛) 雄黃(半兩研水飛) 麝香當門子(一錢別研) 牛黃(一字別研)

上同研極細末甘草水和丸芡實大窨干竹葉或薄荷湯化下一丸不拘時候一方不用牛黃

救生散 治瘡疹膿疱惡候危困陷下黑色方

豶豬血(臘月內以新瓦罐子盛掛於屋棟上陰乾取末一兩)馬牙硝(一兩研) 硼砂(研) 硃砂(研水飛) 牛黃(研) 龍腦(研) 麝香(一錢別研)

上研極細每二歲兒取一錢新汲水調下大便下惡物瘡疱紅色為度不過再服神驗無比

牛李膏(錢氏云一名必勝膏) 治瘡疹痘疱惡候見於皮膚下不出或出而不長及黑紫內陷服之即順救危急候愚小年病此危惡殆極父母已不忍視遇今太醫丞錢公乙下此藥得安因懇求真法然此方得於世甚久惟於收時不知早晚故無全效今並收時載之學者宜依此方

牛李子(一名烏罡子一名楮李子一名牛消子一名鼠李子一名禾鐮子)好生道旁田畔過秋結實成穗垂葉間味甘可食色黑多汁九月後採取研細絹濾汁不以多少於銀石器中熬成膏可丸每膏二兩好麝香半錢細研和入

上每二歲兒服一丸如桐子大漿水煎杏膠湯化下如瘡疱紫黑內陷者不過再服當下惡血及魚子相似其已黑陷於皮下者即紅大而出神驗

玳瑁散 治瘡疹熱毒內攻紫黑色出不快方

生玳瑁甲(水磨濃汁一合豶豬心一丸從中取血一皂子大同研)上以紫草嫩茸濃汁煎湯調都作一服

利毒丸 治瘡疹欲出前胃熱發溫壯氣粗腹滿大小便赤澀睡中煩渴口舌乾手足微冷多睡時嗽涎實脈沉大滑數便宜服之方

大黃(半兩) 黃芩(去心) 青黛(各一錢) 膩粉(炒一錢) 檳榔 生牽牛(取末各一錢五分) 大青(一錢) 龍腦(研) 硃砂(研飛各五分)

上杵研為細末麵糊為丸如黃米大每二歲兒服八丸生薑蜜水下不動再服量兒大小虛實加減

如聖湯 治咽喉一切疼痛及瘡疹毒攻咽喉腫痛有瘡不能下乳食方

桔梗(銼) 甘草(生用) 惡實(微炒各一兩) 麥門冬(去心半兩)

上為細末每二歲兒服一錢沸湯點時時呷服不以時

甘露飲 解胃熱及瘡疹已發餘熱溫壯齦齒宣腫牙痛不能嚼物飢而不欲食煩熱身面黃及病瘡疱乳母俱可服之方

生乾地黃(切焙) 熟乾地黃(切焙) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 枇杷葉(去毛) 黃芩(去心) 石斛(去根苗銼) 甘草(炙銼) 枳殼(去穰麩炒) 山茵陳葉(去土各一兩)

上為散每服二錢水一盞煎至七分去滓溫服不以時候量力與服

蘇恭紫雪 治大人小兒一切熱毒胃熱發斑消痘疱麩疹及傷寒熱入胃發斑並小兒驚癇涎厥走馬急疳熱疳疳黃疳瘦喉痹腫痛及瘡疹毒攻咽喉水漿不下方

黃金(百兩) 寒水石(三斤) 石膏(三斤) 磁石(三斤) 滑石(三斤) 犀角屑(五兩) 羚羊角屑(五兩) 玄參(一斤) 沉香(五兩) 青木香(五兩) 丁子香(一兩) 甘草(八兩) 升麻一升(皆㕮咀)

上以水五斗煮金至三斗去金不用入諸藥再煎至一斗濾去滓投硝石四升芒硝亦可用朴硝精者十斤投汁中微火煎以柳木篦攪勿停手候欲凝入木盆中更下研硃砂真麝香各三兩急攪勻候冷貯於密器中勿令見風每服一錢溫水化下小兒半錢一字咽喉危急病捻少許乾嚥之立效

藥味分兩悉照外臺秘要蘇恭紫雪方更正

徐洄溪曰方中黃金百兩以飛金一萬頁代之尤炒邪火毒火穿經入臟無藥可治此能消解其效如神

調肝散 敗肝藏邪熱解散斑疹餘毒服之瘡疹不入眼目方

犀角屑(一分) 草龍膽(半錢) 黃耆(半兩銼炙) 大黃(一分炒過) 桑白皮(一分炙) 釣藤鉤子(一分) 麻黃(一分去根節) 石膏(別研) 栝蔞實(各半兩去穰皮) 甘草(一分炙)

上為散每服二錢水一盞煎至五分去滓溫服量兒大小加減不以時候

護目膏 治疹痘出後即須愛護面目勿令沾染欲用胡荽酒噴時先以此藥塗面上然後方可以胡荽酒噴四肢大人小兒有此悉宜用之方

黃柏(一兩去皮銼) 綠豆(一兩半揀淨) 甘草(四兩生銼)

上為細末以生油調為膏從耳前眼眶並厚塗目三五遍上塗面後可用胡荽酒微噴勿噴面也早用此方塗面即面上不生疹痘如用此方塗遲縱出亦少

胡荽酒 治斑痘麻疹欲令速出宜用此方

胡荽(四兩)

上細切以酒二大盞煎令沸沃胡荽便以物合定不令氣出候冷去滓微微從頂已下噴背及兩腳胸腹令遍勿噴頭面(仍將滓焙乾紅絹袋子盛縫合令乳母及兒佩帶余酒與乳母飲之)

牛黃散 治瘡疹陽毒入胃便血日夜無節度腹痛啼哭方

川鬱金(一兩) 西牛黃(一錢)

上研為末每二歲兒服半錢以漿水半盞煎至三分和滓溫服大小以此增減之

蛇蛻散 治斑疹入眼翳膜侵睛成珠子方

馬屁勃(一兩) 皂莢子(二十七個) 蛇蛻皮(全者一條)

上入小罐子內鹽泥固濟燒不得出煙存性研為細末溫水(閻氏用溫酒)調下一錢食後服

真珠散 治斑疱瘡疹入眼疼痛翳膜眼赤羞明方

栝蔞根(一兩) 蛇蛻皮(四錢一條全炙)

上為末用羊子肝一枚批開去筋膜摻入藥二錢用麻縷纏定以米泔內煮熟任意與吃如少小未能吃羊肝以熟羊肝研和為丸如黃米大以生米泔下十丸乳頭上與亦可日三服(兒小未能食肝與乳母食之佳)

附閻氏方

蟬殼末

上用水煎羊子肝湯調服一二錢

凡痘瘡才欲著痂即用酥或面油不住潤之可揭即揭去若不潤及遲揭瘡痂硬即隱成瘢痕終身受累(附)

凡小兒實熱疏轉後如無虛證不可妄溫補熱必隨生(附)

後序

余平生刻意方藥察脈按證雖有定法而探源應變自謂妙出意表蓋脈難以消息求證不可言語取者褪褓之嬰孩提之童尤甚焉故專一為業垂四十年因緣遭遇供奉禁掖累有薄效誤被恩寵然小兒之疾陰陽為癇最大而醫所覃思經有備論至於斑疹之候蔑然危惡反驚搐傷寒二癇大同而用藥甚異投劑小差悖謬難整而醫者恬不為慮比得告歸里中廣川及之出方一秩示予予開卷而驚歎曰是予平昔之所究心者而子乃不言傳而得之予深嘉及之少年藝術之精而又愜素所願以授人者於是輒書卷尾焉

時元佑癸酉八年十月丙申日翰林醫官太醫丞賜紫金魚袋錢乙題董氏小兒斑疹備急方論

朱氏翼中類證活人書

此一卷論小兒瘡疹瘡疹與傷寒相類頭疼身熱足冷脈數疑似之間只與升麻湯緣升麻湯解肌兼治瘡子已發未發皆可服但不可疏轉此為大戒傷寒身熱固不可下瘡疹發熱在表尤不可轉世人不學乃云初覺以藥利之宣其毒也誤矣又云瘡豆已出不可疏轉出得已定或膿血太盛卻用疏利亦非也大抵瘡疹首尾皆不可下小兒身熱耳冷尻冷咳嗽輒用利藥即毒氣入里殺人但與化毒湯紫草木通湯鼠黏子湯出得太盛即用犀角地黃湯解之若瘡痘出不快煩躁不得眠者水解散麻黃黃芩湯升麻黃芩湯活血散主之黑瘡倒厭豬尾膏無比散龍腦膏子無不驗也若熱毒攻咽喉痛如聖湯瘡豆入眼決明散撥雲散密蒙花散通聖散蛤粉散主之治瘡疹法無出此矣

升麻湯 治傷寒中風頭痛憎寒壯熱支體痛發熱畏寒鼻乾不得睡兼治小兒大人瘡疹已發未發皆可服兼治寒暄不時人多疾疫乍暖脫著及暴熱之次忽變陰寒身體疼痛頭重如石者

升麻 白芍藥 甘草炙 乾葛(各等分)

上銼如麻豆大每服五錢以水一盞半煎至八分去滓溫服若太假寒即熱服若熱即溫服瘡疹亦准此服藥已身涼止藥小兒量度多少服如老兒吃去芍藥加柴胡一兩人參半兩雪白芍藥一分

犀角地黃湯 治傷寒及溫病應發汗而不發汗內有瘀血者及鼻衄吐血不盡內有餘瘀血面黃大便黑者此方主消化瘀血兼治瘡疹出得太盛以此解之

芍藥(三分) 生地黃(半斤) 牡丹皮(去心一兩) 犀角(一兩如無以升麻代之)

上銼如麻豆大每服五錢匕水一盞半煎取一盞有熱如狂者加黃芩二兩其人脈大來遲腹不滿自言滿者為無熱更不用黃芩也

麻黃黃芩湯 治小兒傷寒無汗頭疼發熱惡寒兼治天行熱氣生豌豆瘡不快益煩躁昏憒或出尚身疼熱者

麻黃(去節一兩) 黃芩 赤芍藥(各半兩) 甘草(炙) 桂枝(去皮各一分)

上搗羅為細末每服二錢滾水調下日三服

升麻黃芩湯 治小兒傷風有汗頭疼發熱惡寒若時行瘡痘出不快煩躁不眠者加木香(一錢五分)

升麻 葛根 黃芩 芍藥(各三錢) 甘草(炙一錢半)

上銼如麻豆大每服二錢以水一中盞煎至六分去滓溫服

化毒湯 治小兒瘡痘已出未出並皆服之

紫草嫩者 升麻 甘草(炙各半兩)

上銼如麻豆大以水二盞糯米五十粒煎至一盞去滓溫服

德按劉氏幼幼新書加木通二錢五分名曰 奪命散 此瘡疹之祖方也

紫草木通湯 治小兒瘡疹

紫草(去蘆) 木通 人參 茯苓(去皮) 糯米(各等分) 甘草(半之)

上銼如麻豆大每服四錢匕以水一盞半煎至一盞去滓溫服

鼠黏子湯 治疹痘欲出未能得透皮膚熱氣攻咽喉眼赤心煩者

鼠黏子(四兩炒香) 甘草(一兩) 防風(半兩) 荊芥穗(二兩)

上搗羅為末每服二錢沸湯點服食後臨臥逐日三服大利咽膈化痰涎止嗽若春冬間常服免生瘡癤老幼皆宜服

水解散 治天行頭痛壯熱一二日兼治疱瘡未出煩躁或出尚身體發熱

大黃 黃芩 桂心 甘草(炙) 芍藥(各二兩) 麻黃(四兩去節湯泡焙)

上搗羅為末患者以生熟湯浴訖以暖水調下二錢相次二服得汗利便瘥強實人服二方寸匕此調風實之人三伏中宜用若去大黃即春夏通用

活血散 治瘡子或出不快

用白芍藥末一錢酒調如欲止痛用溫熱水調下

豬尾膏 治瘡子倒厭黑陷

用小豬兒尾尖刺血三兩點入生龍腦少許同研新汲水調下立效惟實熱證方可用此

無比散 治瘡疹惡候不快及黑瘡子應一切惡候

牛黃 麝香 龍腦 膩粉(各一分研細) 硃砂(一兩先研如粉)

上為極細粉小兒一字大人五分水銀少許同小豶豬尾上血三兩滴新汲水少許同調服先安穩得睡然後取轉下如爛魚腸蒲桃穗之類涎臭惡物便安小兒用奶乳汁滴尤妙

龍腦膏子 治時疾發豌豆瘡及赤瘡子未透心煩狂躁氣喘妄語或見鬼神或已發而陷伏皆宜速治不爾毒入臟必死

生龍腦(一錢)

上細研旋滴豬心血和丸芡實大每服一丸心煩狂躁者用紫草湯化下若瘡子陷伏者用溫酒化下少時心神便定得睡瘡疹發透依常將息也

附閻氏方 治伏熱在心昏瞀不省或誤服熱藥搐熱冒昧不知人及瘡疹倒厭黑陷

生梅花腦子研半字或一字取新殺豬心一個取心中血同研作大丸用新汲水少許化下未省再服如瘡疹陷伏者溫酒化下

如聖湯 治小兒瘡疹毒攻咽喉腫痛

桔梗(一兩) 牛蒡子(炒一兩) 生甘草(一兩) 麥門冬(去心半兩)

上為細末每服二錢沸湯點細細呷服入竹葉煎服尤妙

決明散 治疹痘瘡入眼

右決明子(一分) 栝蔞根(半分) 赤芍藥(一分) 甘草(一分炙)

上搗羅為末每服半錢蜜水調下日進三服

撥雲散 治疹痘瘡入眼及生翳

桑螵蛸(真者一兩炙令焦細研)

上搗羅為細末入麝香少許令勻每服二錢生米泔調下臨臥服之

密蒙花散 治疹痘瘡並諸毒氣入眼

密蒙花(一錢半淨) 青葙子 決明子 車前子(各半錢)

上為細末用羊肝一片破開作三片摻藥令勻卻合作一片以濕紙七重裹塘灰火中煨熟空心食

通望散 治疹痘瘡入眼及生翳

白菊花(一兩)如無以甘菊花代之 綠豆皮 穀精草(去根各一兩)

上搗羅為末每服用一大錢乾柿一個生粟米泔一盞共一處煎後米泔盡只將乾柿去核吃之不拘時候一日可吃三枚日淺者五七日可效遠者半月愈矣

蛤粉散 治小兒瘡子入眼

穀精草 蛤粉(各等分)

上為末每服一錢匕豬肝二兩許批開摻藥捲了青竹葉裹麻縷纏定水一碗煮令熟入收口瓷缸內熏眼後溫取食日作不過十日退

許白沙先生論小兒病脈

凡候小兒脈當以大指按三部一息六七至為平和十至為發熱五至為內寒(一作脹)脈緊為風癇沉緩為傷食促急為虛驚弦急為氣不和沉細為冷浮為風大小不勻為惡候為鬼祟浮大數為風為熱伏結為物聚單細為疳勞腹痛多喘嘔而脈洪者為有蟲沉(一作浮)而遲潮熱者胃寒也溫之則愈予嘗作歌以記之歌曰小兒脈緊風癇候沉緩傷食多吐嘔弦急因知氣不和急促虛驚神不守冷則沉細風則浮牢實大便應秘久腹痛之後緊而弦脈亂不治安可救變蒸之時脈必變不治自然無過謬單細疳勞洪有蟲大小不勻為惡候脈沉(一作浮)而遲有潮熱此必胃寒來內寇(內一作作)瀉利浮大不可醫仔細斟量宜審究凡嬰兒未可脈者俗醫多看虎口中紋顏色與四肢冷熱驗之亦有可取予又以二歌記之虎口色歌曰紫熱紅傷寒青驚白色疳黑時因中惡黃即困脾端冷熱證歌曰鼻冷定知是瘡疹(一作痘症)耳冷應知風熱證通身皆熱是傷寒上熱下冷傷食病若能以色脈參伍驗之所得亦過半矣

郭白雲先生論痘疹三不宜

凡盛出之際宜解肌以托其出不宜汗汗則氣弱而陷宜和里以紓其壅不宜下下則毒反入內宜化毒以濟其陰不宜涼折涼折則毒閉不出此通弊也學者不可不知

王海藏先生論痘疹出不快

身後出不快者足太陽經也用荊芥甘草防風湯身前出不快者手陽明經也用升麻葛根湯四肢出不快者足陽明經也用防風芍藥甘草湯此皆解毒升發之劑也不可不知

右編曰述古上

卷三

繆氏廣筆記幼科

痧疹論並治法

繆氏仲醇曰痧疹者手太陰肺足陽明胃二經之火熱發而為病者也小兒居多大人亦時有之殆時氣瘟疫之類歟其證類多咳嗽多嚏眼中多淚多泄瀉多痰多熱多渴多煩悶甚則躁亂咽痛唇焦神昏是其候也治法當以清涼發散為主藥用辛寒甘寒苦寒以升發之惟忌酸收最宜辛散誤施溫補禍不旋踵辛散如荊芥穗乾葛西河柳石膏麻黃鼠黏子清涼如玄參栝蔞根薄荷竹葉青黛甘寒如麥門冬生甘草蔗漿苦寒如黃芩黃連黃柏貝母連翹皆應用之藥也量證輕重製劑大小中病則已毋太過焉

痧疹續論

痧疹乃肺胃熱邪所致初發時必咳嗽宜清熱透毒不得止嗽疹後咳嗽但用貝母栝蔞根甘草麥門冬苦桔梗玄參薄荷以清餘熱消痰壅則自愈慎勿用五味子等收斂之劑若多喘喘者熱邪壅於肺故也慎勿用定喘藥惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許玄參薄荷各二錢如冬天寒甚痧毒為寒氣鬱於內不得透出者加蜜酒炒麻黃一劑立止凡熱勢甚者可用白虎湯加西河柳忌用升麻服之必喘若多泄瀉慎勿止瀉惟用黃連升麻乾葛甘草則瀉自止疹家不忌瀉瀉則陽明之邪熱得解是亦表裡分消之義也倘痧後泄瀉及便膿血皆由熱邪內陷故也大忌止澀惟宜升散仍用升麻乾葛白芍甘草黃連扁豆花便膿血則加滑石末必自愈其或痧後生瘡不已餘熱未盡故也宜用金銀花連翹荊芥穗玄參甘草黃連木通濃煎飲之良

痧疹不宜依證施治惟當治本本者手太陰足陽明二經之邪熱也解其邪熱則諸證自退矣

治痧疹發不出喘嗽煩躁悶亂狂越

西河柳葉風乾為細末水調四錢頓服立定此神秘方也

又方 仲醇立

蟬蛻(一錢) 鼠黏子(炒研一錢五分) 荊芥穗(一錢) 玄參(二錢) 生甘草(一錢) 麥冬(一錢五分去心) 乾葛(一錢五分) 薄荷葉(一錢) 知母(一錢) 西河柳(五錢) 竹葉(三十片) 甚者加石膏(五錢) 冬米(一撮)

又方 加黃芩黃連黃柏等治之

冬月痧疹因寒不得發透喘渴悶亂煩躁不定用麻黃去節湯泡過以蜜酒拌炒加一錢或七八分於治痧藥中一服立透藥用乾葛麥冬貝母前胡荊芥穗玄參西河柳甘草知母一服而痧疹立透

繆氏本草經疏

赤檉木(一名西河柳又名觀音柳三眠柳)味甘微咸氣溫無毒近世有以治痧疹熱毒不能出用為發散之神藥經曰少陰所至為瘍疹正劉守真所謂諸痛癢瘡瘍皆屬心火之旨也蓋熱毒熾於肺胃則發斑疹於肌肉間以肺主皮毛胃主肌肉也此藥正入肺胃心三經三經毒解則邪透肌膚而內熱自消此皆開發升散甘鹹微溫之功用也

主治同石膏知母薄荷荊芥穗玄參牛蒡子麥冬竹葉連翹黃芩甘草之屬治斑疹發不出或雖發不透如熱甚毒熾舌生芒刺大渴譫語斑色紫黑者加入三黃石膏湯內大效

單用及兼各藥並主痧疹首尾諸證

汪氏雙池曰赤檉柳一名西河柳枝葉似柏實柳類也生水澤旁天將雨則木有云氣上蒸故又名雨師性味甘辛鹹寒能瀉肺熱散瘀血挹潤澤之氣以上行而宣毒去郁麻證用之最良

聶氏活幼心法

聶氏久吾曰麻疹形如麻痘疹形如豆皆象其形而名之也麻痘俱胎毒而痘出五臟臟屬陰陰主閉藏其毒深而難散麻出六腑腑屬陽陽主發泄其毒淺而易散臟陰多虛寒故痘可溫補腑陽多實熱故麻宜解散然麻雖屬腑而其熱毒之氣上蒸於肺肺主皮毛實受其毒是以發熱之初雖似傷寒而肺家見證獨多咳嗽噴嚏鼻流清涕眼泡腫眼淚汪汪面腫腮赤是也治之之法惟在宣發其毒以盡出之於外雖紅腫之甚狀如漆瘡亦不足慮以其既發於外即可免乎內攻不若痘家之必顧其收結也此證若調治得法十可十全而調治失宜則殺人易如反掌蓋麻疹有所大忌病家犯其所忌則至於殺人醫家犯其所忌亦至於殺人也其所忌不同同忌閉塞其毒不得發泄也今先標四大忌於前令人勿犯然後制方於後

忌葷腥生冷風寒

出麻疹時大忌食葷腥食生冷冒犯風寒皆能使皮膚閉塞毒氣抑鬱而內攻也

忌驟用寒涼

初發熱時最忌驟用寒涼以冰毒使毒邪抑遏不得出則成內攻之患而昔人謂天氣喧熱宜用辛涼發之如黃連解毒湯之類不知天時暑熱之氣豈寒涼之藥所能解今驟用寒涼恐不足以解外熱而適足以阻內熱使不得出也曾見有一宦家艱子息得一男甫一歲出麻發熱麻未見形而發搐醫誤認為急驚而用涼藥攻之遂令麻毒隱隱在皮下不出後醫以滋陰為主而用四物等藥亦不能救煩悶聲啞至旬日而死此可以知涼藥冰毒之害矣今因天熱而驟用寒涼豈理也哉

忌多用辛熱

初發熱時最忌多用辛熱以助毒如桂枝麻黃羌活之類能使毒壅蔽而不得出亦致內攻之患而昔大謂天氣大寒宜用辛熱如桂枝湯之類發之不知天氣大寒只宜置之燠室謹避風寒可也且天氣雖寒而人身之熱毒未必減也而多用辛熱豈理也哉

忌誤用補澀

麻出之時多有自利不止者其毒亦因利而散殊無妨害如泄利過甚則以加味四苓散與之切忌用參朮訶蔻補澀之藥重則令腹脹喘滿而不可救輕則變為休息痢纏綿不已也戒之戒之

加味四苓散 木豬苓 木通(各八分) 澤瀉 赤茯苓(各七分) 車前子(略炒) 川黃連 黃芩(俱乾炒) 牛蒡子(揀淨炒香研碎各五分) 燈心(一團同煎食前服初發熱欲出未出時宜用

宣毒發表湯 升麻 白粉葛(各八分) 防風(去蘆) 桔梗(各五分) 荊芥穗 薄荷 甘草(各三分) 牛蒡子(炒香研細) 連翹(去心蒂研碎) 前胡 枳殼(麩炒) 木通 淡竹葉(各六分) 天氣大熱加黃芩(炒八分)大寒加麻黃(八分炙)麻已出而紅腫太甚宜用

化毒清表湯 牛蒡子(炒香研碎) 連翹 天花粉 地骨皮 川黃連 黃芩 山梔(炒) 知母 乾葛 元參(各八分) 桔梗 前胡 木通(各六分) 甘草 薄荷 防風(各三分)口渴加麥冬(去心一錢) 白石膏(煅研三錢) 大便澀加酒炒大黃(一錢二分)有毒氣流注而成痢者宜用

清熱導滯湯 川連 條芩 白芍 炒枳殼 山楂肉(各一錢) 厚朴(去皮薑汁炒) 青皮 檳榔(各六分) 當歸 甘草 牛蒡子 連翹(各五分) 紅多者加紅花(三分) 地榆炭(五分) 秘澀甚者加酒炒大黃(一錢二分)紙捻照法

用學書竹紙或燒錢草紙烘乾作捻子如小指大蘸清油於燈上往來熏熾令紙條無泡不瀑吒又飽蘸油略熏熾令油無泡即點捻子將患者房內窗門閉令黑暗看其左顴有何色點右顴有何色點中庭有何色點觀兩顴宜以捻子在兩耳邊及鼻邊平照觀中庭宜以捻子在兩目角邊平照看其皮中歷歷可指是赤是紫是點是塊曉然明白若是麻疹則浮於皮外肉內無根若是痘瘡根在肉內極深若以捻子當顴及中庭正照則黯而不見捻子有灰即掐去令光明朗如此照之病情在內者可以預見若以天日之光觀之亦不見矣

麻疹避忌(附)

避穢氣 婦女月經氣房幃淫液氣新產血汙氣遠行勞汗氣腋下狐騷氣瘡毒膿腥氣酒醉口臭氣衣褲汗酸氣誤燒毛骨氣吹滅燈燭氣牛油羊臊氣芸香燥烈氣菸火蚊煙氣硫黃火油氣煤炭焦烘氣煎焰油熬氣韭蒜熏辣氣溝而穢濁氣新屋油漆灰土氣空房潮濕黴蒸氣

守禁忌 睡中勿高聲叫喚禁生人往來忌厲色呼喊勿對梳頭勿對搔癢勿使尼僧師巫凶服進房勿對歌哭怒罵飲酒食肉勿言語驚慌勿翻床掃地勿於臥榻前列便壺馬桶禁止鬨鬧鑼鼓花爆雞犬惡聲以上諸避忌謹之則重可變輕不謹則輕變重重變危矣

翁氏痘疹金鏡綠(許宣治註釋)

麻疹附余

翁氏仲仁曰夫麻疹之與痘瘡始似而終殊原同而證異痘瘡發於五臟麻疹出於六腑然麻疹一證先動陽分而後歸於陰經故標屬陰而本屬陽其熱也氣與血分相搏故血多虛耗其治也先發散行氣而後滋陰補血凡動氣燥悍之藥皆不可用也(許注所以要養陰)

發熱之初憎寒壯熱鼻流清涕身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽氣急腮紅眼倦多是麻候宜服升麻葛根湯表之得汗則皮膚通暢腠理開豁而麻疹易出也於發散藥中加蔥白生薑使孔竅中微汗潤澤免熱閉發搐之證

發熱咳嗽之時既明麻疹有出不快者用麻黃湯羌活湯消毒飲發散解毒之劑外以芫荽酒糟蒸熱擦之自頭上至足為齊頭面愈多者為佳

凡看麻疹之法多於耳後項上腰眼先見其頂大而不長其形小而勻淨既出之時如色紫紅乾燥暗晦乃火盛毒熾宜用六一散解之四物湯換生地加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡連翹之類滋陰涼血而熱自除所謂養陰退陽之義也如麻疹出後見風沒早未清爽者宜消毒飲加發散之藥雖不復出亦尋愈矣有麻出三日不沒者乃內有實熱宜四物湯加清利之藥則熱自解而麻自消矣麻後瀉痢者乃積熱移於大腸宜四苓散加木通芩連白芍藥或香連丸之類

麻後痰嗽不止四物合二陳加栝蔞桔梗五味子渴加麥冬枳殼喘加蘇子桑皮(火剋金者不必降氣)

麻後牙疳紅腫者清胃湯合甘桔湯加牛蒡荊芥元參(便閉者急下之)胃爛者不治之證也(德按清胃湯用升麻當歸黃連丹皮生地)

孕婦出麻以四物湯加白朮條芩艾葉砂仁以安胎清熱為主則胎不動而麻自愈矣(麻證多熱砂仁艾葉恐非所宜)麻疹正出之時不進飲食者但得麻色淡紅潤澤亦無害也乃熱毒未解內蘊實熱故不食耳麻退不食者用四物湯加神麯砂仁一二帖自然能食矣(麻退不食肺胃有熱者多溫燥之劑未可概施)

凡出麻證之時大忌葷腥生冷宜避風寒水濕苟有不謹最為深患戒之慎之

麻疹辯疑賦

麻雖胎毒多帶時行氣候暄熱傳染而成其發也與痘相類其變也比痘匪輕先起於陽後歸於陰毒盛於脾熱流於心臟腑之傷肺則尤甚始終之變腎則無證初則發熱有類傷寒眼胞因倦而難起鼻流清涕而不幹咳嗽少食煩渴難安斜目視之隱隱皮膚之下以手摸之磊磊肌肉之間其形若疥其色若丹出見三日漸沒為安隨出隨沒喘急防端根窠若腫兮疹而兼癮皮膚加赤兮疹尤夾斑似錦而明兮不藥而愈如煤而黑兮百無一痊麻疹既出調理甚難坐臥欲暖飲食宜淡咳唾涎沫不禁酸鹹忽生喘急肺受風寒心脾火灼口舌生疳肺胃蘊熱津液常干有此變證治法不同微汗毒解熱勢少凶二便清調氣行無壅腠理拂鬱兮即當發散腸胃秘結兮急與疏通鼻衄者不必憂治邪從衄解自利者不必遽止毒以利松麻後多利兮熱毒移於大腸咳嗽喉痛兮痰氣滯於心胸口渴心煩法在生津養液飲食減少治宜調胃和中餘證無常臨時變通此則麻之大旨妙用存乎一心

麻疹輕重不治要訣

或熱或退五六日而後出者輕淡紅滋潤頭面勻淨而多者輕發透三日而漸沒者輕

頭面不出者重紅紫暗燥者重咽喉腫痛不食者重冒風沒早者重移熱大腸變痢者重黑暗乾枯一出即沒者不治鼻扇口張目無神者不治鼻青糞黑者不治氣喘心前吸者不治麻後牙疳臭爛者不治許氏橡村曰麻之為患與痘並重然一時出者其形證大略相似故治者嚴於痘而略於麻不知痘之境寬雖極險惡猶可從容圖治麻之境促變生頃刻多有不及救者故不可不預為之防也預防之法在病家坐臥欲暖飲食宜淡二語盡之在醫家慎發表三字盡之矣所謂慎發表者其一體實之兒火毒盛甚發之太過熱擁於上多有氣粗喘閉者醫家見其喘閉復以表藥繼之熱不能降甚致焚爍而死抑思古人立方升麻葛根湯之用芍藥所以和陰也麻黃石膏湯發中有降也其一體虛之兒出每遲滯小經發散元氣已浮醫者謂出未透更重發之麻雖出而真陽之氣盡拔無陰以攝致有頃成喘脫者予用六味地黃湯加人參納氣歸元曾救一二嘗語同道凡見體弱之兒及囟開面白目無神者失母欠乳者大病瘥後或瘧痢後者出雖遲緩即當照顧元氣萬不可過行發表至於大概出見及輕重不治等證守此數條真屢試屢中之言除虛實二者外皆當字字遵之雖千狀萬變總不離此

朱氏痘疹傳心錄

六醴齋醫書

(一名痧子又名麻子又名瘯子)

朱氏濟川曰夫疹亦胎毒也比痘稍輕然中有臟腑之分發因時氣之擊(春溫夏熱秋涼冬寒此四時之正氣也冬宜寒而反溫則陽氣發泄太早至春必發疹也故經曰冬居溫暖春必痘疹又曰少陽客勝則丹疹外發)證分虛實之異治有補瀉之殊然其證之發也類於傷寒寒熱頭疼目淚汪汪鼻流清涕嘔吐泄瀉喘嗽噴嚏譫妄溺澀飲食不進煩躁悶亂睡臥不寧此因陽火攻擊以致毒乘於脾熱留於心而干於肺蓋肺主皮毛脾主肌肉疹之出賴二臟以行其毒惟利於發得透徹則毒盡出皮膚內熱自清則無患矣所以疹之出必咳嚏衄血嘔吐泄瀉也若其初發自頭面先見而至足為齊頭面淡紅愈多為佳其形若芥子細密其色若桃花紅活隱見二三番三四日漸沒人事安寧飲食如常二便清調此其順也若亢熱喘急發不能出或一出即沒或冒風沒早或雖出而紫黑無神或淡白乾枯或身肢雖見而頭面不出及加喘脹胸高肩息狂言譫語或口鼻出血搦手搖頭尋衣摸床飲食不進噦惡便秘口出屍氣皆不治若喘嗽煩悶睡臥不安二便堅閉飲食不進疹雖出而紫滯乃毒火熾盛治宜清解為主若疹雖透而色淡白乾咳不續減食便溏精神疲倦乃中氣不足宜固中氣而兼清肺為主一有正氣不足不能逐邪外出致毒伏於內喘脹而死俗名悶疹也間有風寒外襲閉其腠理或飲食停滯而氣道窒塞以致疹不易出治宜疏利為主論曰微汗而邪無蓄便清而毒無壅且如腸胃結而疏利弗緩腠理窒而發散毋遲衄血而邪從衄解利下而毒以利松咽喉腫而降火為急煩渴不已解毒為先飲食減常須救胃語言譫妄必清心時令冷兮投辛熱時令涼兮用辛溫時令既溫辛涼無阻時方炎熱辛寒可施故曰必先歲氣毋伐天和然而為治之要先宜解散為主解散則皮膚通暢腠理開豁則毒盡透解則無餘邪之為後患若不知解散或藥誤溫寒或坐視犯禁使邪不盡泄留蓄於中變證百出或煩躁悶亂瀉利失血目赤口疳不食便秘喉痛聲啞喘嗽痰涎疔癰瘡腫等證見矣古人曰治別虛實法宜變通所謂活潑潑地是神術也

今人以疹為輕不能調護乃為風寒外束及為生冷內傷郁遏毒氣而不得外達欲出不出或一出即沒反毒內攻噬臍何及醫者亦以為易治孟浪用藥而不知禁往往誤人不為己咎也可痛可惜

疹之出有中腑之正疹有風寒發疹有厲毒發疹有內傷發疹不可不辯然中腑之正疹者辛涼而發之風寒發疹者辛溫而汗之厲毒發疹者辛寒而清之內傷發疹者苦平而利之也

凡疹之出雖先以發散為貴若表實不易透或風寒壅遏者發解可也若表虛自汗疹毒易出而妄投之豈免虛虛之禍乎臨疹當辯虛實不同一治

凡出疹首尾慎不可用燥悍之藥者蓋疹從肺始肺屬金而西兌勝燥之方性勇悍而少柔喜清潤而畏燥烈故曰疹要清涼投清涼則升用燥烈則亟倘不得已而用麻黃桑皮等性燥之藥必須蜜炒再加性潤之藥佐之以折其悍氣則可矣若誤用之則金愈燥烈譬猶滔天之焰復添以油豈有不斃之理哉

錢氏論疹要清涼以辛涼之藥發之當矣而昧者遂以清涼作寒涼看始出便用芩連梔膏等以涼其邪熱眼見圜闠之中疹兒殞歿相繼者多矣蓋曰疹者亦穢液之氣也伏藏於人身之中初無形臭必待風寒時氣鼓擊而出則汗解之宜也辛散之宜也其可以苦者堅之乎寒者束之乎經曰邪氣盛則實邪既盛矣非汗散由何而解若以苦而堅其肌皮以寒而束其毫腠則欲出未出之疹邪使之從何地而宣泄乎乃致反戈內攻喘脹悶亂而死者多矣間有受毒之輕感邪之淺或邪毒出於大半其暴烈之勢稍衰者亦從而侵蝕於喉舌而為疳或留連於腸胃而為滯延綿日久使兒悴弱而斃者亦多矣凡用寒涼但可施於君相之令炎夏之時疹盡出之後亦當中病即止若寒水之司嚴寒之令疹未盡出而投之則火為寒鬱豈能發越乎

附治驗

一小兒身熱喘嗽嘔吐不食余謂疹症也皆由風寒封閉腠理故伏而不出以麻黃葛根湯表之得汗則皮膚通暢疹透而症悉平矣亦有表之無汗不透或雖透即沒反加喘脹不治

一兒身熱咳嗽疹出隱隱醫以疹藥發之不見不沒余謂癮疹也由客受風寒鬱而不散非若中腑之正疹也以芎蘇散治之愈

一女出疹藥用寒涼又食生梨一二疹即隱沒喘急胸滿面青肢冷眼合聲嘔昏暈余謂毒為寒鬱反毒內攻而然也以麻黃湯加葛根紫蘇甘草桔梗生薑服之外以被覆得汗而蘇疹復出喘甚於前余謂驟用麻黃燥烈之藥致毒火盛而肺氣熱也宜清潤之以甘草桔梗牛蒡前胡杏仁元參知母天花粉黃芩麥門冬治之喘息而愈

一兒身熱喘急腹脹醫云內傷外感治之不效召余視其胸背隱隱赤色乃疹症也以麻黃葛根湯表之疹雖見頭面不出即沒而死

一兒身熱喘脹人事不蘇口鼻出血面色青白乾枯余謂悶疹不治

一兒身熱疹出吐瀉余謂初出疹而吐瀉者乃陽火得泄吉兆也以升麻葛根湯表之疹盡透而愈亦有兼傷食吐利者前方加消化之藥

一兒身熱頭疼骨痛(傷寒症)咳嗽氣急(疹症也)噦惡不食余謂傷寒而兼疹發以百解散十神解毒湯治之症平疹透愈亦有症類如前醫緩治之疹雖透而色紫黑喘脹悶亂不治

一兒疹半出壯熱喘脹煩躁悶亂余謂疹不盡透邪毒內攻而然也以麻黃甘草桔梗乾葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之疹盡出二三番漸沒而愈

一兒疹不易透喘脹昏憒余謂客冒風寒致毒鬱而不易出以桂枝湯加麻黃葛根前胡服之又以防風煎湯一盆置病人床下熏之厚衾汗出疹毒盡透而愈或以芫荽防風湯浴洗頭面手足為妙又以苧麻蘸芫荽酒遍身戛之愈妙

一兒汗出疹透喘急不止余謂邪氣壅盛以炒黑麻黃杏仁甘草石膏治愈

一兒疹出色紫便秘溺赤煩躁悶亂余謂疹毒亢盛以大柴胡湯利行三次前症悉平愈

一兒疹出彌盛形如錦紋而間有頭粒色赤壯熱煩躁舌胎便秘全謂斑疹並行以調胃承氣湯利之又白虎湯合葛根湯治之愈

一兒疹出紫色喘嗽噦瀉不食余謂疹毒亢盛以解毒飲挑痧法愈

一兒疹盡出客冒風寒沒早喘脹不治亦有急用麻黃桂枝湯而疹復見愈

一兒元月發疹身肢隱見不振而頭面不出面色青白喘脹悶亂右寸脈微余謂正氣虛不能逐邪上升於頭面宜補益而助升發為主以麻黃桂枝湯加人參二錢水煎服又以芫荽防風煎湯浴洗頭面手足疹透症平而愈

一兒疹出色紫便秘溺赤煩躁悶亂余謂疹毒亢盛以大柴胡湯愈

一兒疹正出而恣食停滯腹飽便秘壯熱譫語余謂食壅而毒不化以大黃枳實厚朴栝蔞仁甘草黃連利之而尚喘嗽壯熱脈遲肢冷以附子理中湯又歸芍六君子湯治之愈

一兒疹雖出而喘脹便秘壯熱譫語余謂毒壅不盡出以黃連枳實栝蔞仁桑白皮地骨皮知母石膏人中黃治之愈

一兒出疹誤與酸醋聞之聲啞不清竟爾終身痼疾

君相司天之歲時行發疹凡治以清涼發解之劑無有不愈若以燥悍藥發之多有壞亂也經曰必先歲氣毋伐天和正此謂也

德按每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年少陽客氣所勝多見時行發疹治宜宣毒發表為先

一兒疹不易出余以二仁膏服之疹即盡出而愈

一兒疹出腹飽便秘余謂內傷發疹以承氣湯下之愈

一兒疹出紫色沒早喘急不嗽通關嚏不口張肩聳胸高如龜舌乾唇燥搖頭搦手面枯青白余謂邪火熾盛而肺竅窒塞不通不治也故曰喘而咳嗽者可療喘而不嗽者難醫

一兒疹雖出而咽喉嗆水舌胎唇燥余謂毒留心胃以黃連解毒湯加連翹牛蒡治之愈

一兒疹出身熱咳嗽不止余謂餘毒乘金以清金化毒湯愈

一兒出疹汗出喘甚余謂仲景曰喘而大熱者內熱甚也以麻黃杏仁石膏治之愈

一兒夏月出疹不易透無汗而喘以麻黃湯加知母石膏黃芩治之愈

一兒夏月出疹身熱頭疼喘嗽無汗余謂風寒壅閉腠理以升麻葛根湯加羌活白芷荊芥桔梗前胡知母治之出疹盡透而但身熱以香薷飲而合化斑湯愈

一兒夏月出疹熱甚煩渴余謂疹兼暑毒以香薷飲合葛根湯治之愈

一兒痘後出疹眾謂痘後正氣未復以補兼升發之劑喘急而為悶疹不治

一男子身熱喘嗽醫以退熱止嗽之劑身涼喘甚咽痛余謂疹症藥誤寒涼毒為寒鬱而疹不出也以麻黃桂枝湯加乾葛治之冷汗微出疹透而愈

一兒疹邪不盡身熱喘嗽聲喑余以甘桔牛蒡湯加蘇子前胡桑皮杏仁連翹治之愈又一兒症亦如前余以甘桔牛蒡湯加杏仁知母元參前胡天花粉麥門冬淡竹葉治之愈

一兒疹後身熱余以涼膈散治之愈

一兒疹後乾咳不續余謂醫過發散致肺氣虛耗以小異功散加門冬五味子貝母桔梗治之愈

一兒疹後乾咳便溏減食余謂中氣虧耗宜溫補之以六君子湯治之愈

一兒疹後身熱不已午後尤甚余謂疹出之後陰分曾受煎熬血必虧耗乃血虛症也治當滋陰清火此養陰退陽之義也

一兒疹後咽喉腫痛余謂餘毒不解以甘桔湯加牛蒡射干元參連翹知母治之又葛槿散吹之而愈

一兒疹後身熱煩渴不已余謂虛煩以竹葉石膏湯去半夏加乾葛花粉治愈

一兒疹後痰嗽口疳身熱腹飽余謂補益太早以清胃湯加腹皮枳殼治愈

一兒疹後衄血不止余以茅花煎濃汁服之愈或用白茅根亦可

一兒疹後壯熱咳嗽痰血余謂毒留肺胃以黃連黃芩山梔知母花粉元參人中黃愈

一兒疹後壯熱煩渴利下鮮血不止以白頭翁湯治之愈

一兒疹後利下膿血裡急後重余謂毒入大腸先以三黃丸利之次黃連芍藥湯治之愈

一兒疹後滯下不止飲食少進脈緩肢冷余謂脾胃氣虛用理中湯又歸芍六君子湯治之愈亦有不應藥者或噤口而死或飧泄而死

一兒疹後壯熱羸瘦煩躁悶瞀余謂邪不盡解而乘心肝治以清解之劑愈亦有不應藥者漸至皮毛枯槁成為疳瘵津液乾涸而卒

一兒疹後壯熱乾咳煩渴便秘余謂疹邪不解以三黃湯利之又以知母門冬前胡元參黃連當歸天花粉淡竹葉治之熱雖退而咳渴不止余謂肺氣受傷而津液不足以參苓門冬五味貝母陳皮甘草桔梗花粉知母治之漸愈

一兒症亦如前但熱不退漸至肌肉消瘦面色枯白噦惡泄利余謂疹後疳勞不治延至六旬而歿

一兒疹後乾咳便溏身熱羸瘦皮毛枯悴余謂疹後疳瘵之症以小異功散加貝母黃連青蒿地骨皮龍膽草芍藥治之漸愈亦有不應藥漸為慢脾風而死

一子新婚出疹後痰嗽不已眾謂餘毒不盡用清解藥而痰愈熾余謂陰虧而火炎無制故午後潮熱而咳甚也治宜壯水為主以六味地黃丸料加麥冬知母治之愈又一婦出疹症亦如前余以前方加當歸治之愈

一兒疹後兩目赤腫壯熱煩渴余謂毒不盡解乘於肝胃以清胃解毒湯治之愈每有延綿失治或瞽或瞎

一兒疹後瘡痍遍體壯熱躁煩余謂疹毒不盡先以葛根湯加荊防發之又犀角地黃湯治之愈

一兒疹後走馬牙疳齦潰穿鼻諸藥不效(德按或恐梅花疳毒)余以黃牯牛糞後尖瓦上煅存性煅人中白黃柏為末等分和勻吹之潰竅漸長齦齒俱生而愈

一兒疹邪不盡發為疔毒余謂痧疔也治同痘疔又一兒疹毒不解發為腫癰余謂痧癰也治同痘癰

一兒疹後乾咳不已余謂疹時過於解散肺氣虛耗宜補脾肺為主不信只以清火止嗽藥其背漸駝腿足細小終身痼疾亦有嗽久而胸高腫滿狀如龜胸啟云先生曰疹後久嗽則金衰金衰不能生腎水腎主骨髓腎無生氣則骨枯而髓減風寒乘虛而入於髓其邪凝滯故腰脊不舉而為斯疾也治法先以防風散其邪又八味地黃丸加人參 杜仲 牛膝 當歸 石斛 何首烏 米仁 菟絲子 萆薢 鹿茸蜜丸又以驅風壯筋活血膏貼其凸處又灸肺俞穴(第三椎骨下各開一寸半)膈俞穴(第七椎骨下各開一寸半)一兒患此余診右脈緩弱謂脾肺不足先以人參白朮茯苓陳皮甘草貝母當歸芍藥米仁石斛水煎服脾土稍固又以前方法治之腿足漸而生肉背駝稍愈但不能脫然如故

蓋疹後當避風寒節飲食以保脾土為上若有虛實為之補瀉不可因循苟且以致變壞也其雞肉葷腥鹹酸辛辣宜過七七期方漸與食故曰雞肉早飧豈免脾泄之患鹹酸不禁難免哮喘之疴一或不慎終身痼疾為父母者當加謹焉

附婦人出疹治驗

凡孕婦出疹恐熱毒內蒸而胎受傷當以清熱安胎而兼解散之劑使胎無虞而疹易解也故曰疹與痘不同痘宜內實若胎落而母亡疹宜內虛故胎去而母存雖云胎去而母存孰若子母兩全之為妙業是者當識此

一孕婦出疹熱甚而觸動其胎胎墮而去血過多疹雖沒而燥熱煩喘昏憒悶絕余謂血脫也當益其氣以理中湯而蘇又以人參一兩當歸五錢阿膠炮姜荊芥艾葉又隨症調理愈

一孕婦出疹熱極煩悶醫以清熱安胎之劑而熱甚余謂心鑑凡孕婦發疹熱極不退者內實故也必下其胎墜胎下疹即隨熱內解母命可存否則熱甚喘脹子母難全不從余治果如而斃

一孕婦疹出熱盛小腹痛而漏血余謂熱盛觸動其胎以升麻葛根湯加荊芥紫蘇條芩當歸川芎阿膠白朮陳皮砂仁治之血止愈亦有不同前治胎墮而子母俱亡或子亡母存

一產婦疹不易出熱甚而去血不已余謂產後氣血不足不能拘毒盡外解以麻黃葛根湯加當歸阿膠荊芥白芷人參治之血止疹盡透調理而愈

一娠婦疹不易出熱極悶亂喘脹余謂疹熱危劇必不能兩全宜下其胎胎去而母存矣以表散而兼墮胎藥其胎墮下疹透熱退而愈

一妊婦疹出熱盛墮胎而難產余以魚膠三寸燒灰存性麝香一分共研末好酒調下即產若難之甚橫生逆產用魚膠一尺制如前法雖其胎立下但不能活矣

一婦人疹後咳嗽夜熱早涼面白少神肌瘦唇赤咸謂氣血不足用八珍湯不效余審其疹後房勞不慎用六味地黃湯合生脈散又獨處百日愈

又一婦疹後房勞不慎漸為虛怯枯涸告斃

發斑

斑者斑如錦紋紅色而無頭粒也乃熱毒郁遏煎熬陰血血得熱而不解浮於肌肉為斑足陽明主之。《活人書傷寒下之太早熱氣乘虛入胃故發斑下之太遲熱留胃中亦發斑陽症用熱藥過多胃熱焦爛亦發斑有內傷胃氣極虛火遊行於外亦發斑也斑色紅活者順赤斑者熱毒盛也青斑黑斑者逆也治法清解為上不可表汗若汗之重令開泄更增斑爛也。《病機斑疹固有陰陽輕重皆從火化急則治標緩則治本陽症可清熱化斑陰候宜調中溫胃

附治驗

一兒發斑余以荊防敗毒散治之愈又發斑咽痛加牛蒡連翹元參愈

一兒發斑赤色煩躁便秘溺澀余謂熱毒壅盛以黑奴丸微利之愈

一兒發斑身熱口舌乾燥余以化斑湯加小柴胡黃連治之愈

一兒發斑赤色腹脹痛便秘余謂內傷發斑以調胃承氣湯下之身冷脈沉肢厥以附子理中湯六君子湯量而用之

一兒夏月發斑余謂暑毒發斑以化斑湯合香薷飲治之愈

一兒發斑嘔吐利下目赤口瘡余以黃連橘皮湯治之愈

一兒發斑狂煩面赤咽痛余以梔子仁湯治之愈

一兒夏月發斑咽痛余謂毒壅咽喉以升麻元參甘桔牛蒡治之愈

一兒夏月發斑疹熱盛狂煩余謂溫毒發斑以五瘟丹治之愈或用黃連陳皮湯治之愈

一兒發斑身熱頭疼咳嗽余謂風熱發斑以芎蘇散又葛根湯治之愈

一兒發斑赤色余謂胎毒發斑以犀角解毒湯治之又砭出紫血愈亦有毒氣內攻喘脹而卒

一兒發斑丹色余謂胎毒而發以磁鋒刺血以犀角大青湯治之漸退解愈

一兒痘後發斑紫色身熱便秘余審病原順候醫妄用溫補藥致毒蓄而使然也以四順清涼飲利下又解毒化斑之劑而愈

水痘

蓋水痘由紅點而水疱有紅盤水疱而膿疱結疕但其形咼斜非正瘡痘也然小兒肌肉嫩薄尤多此症皆由傷風寒熱邪鬱於肌表不能作汗而解發為水痘也當審其稀密輕重而治之初起時宜升發之為水疱宜解散之膿成宜斂之亦有夾疹而出或有夾正痘而出者不可不辨

附治驗

一兒水痘不易生長壯熱煩躁以百解散得微汗愈

一兒出水痘不作漿而疕結乾枯身熱煩躁余謂倒陷也皆由風寒壅窒腠理失於解散故也以葛根湯加荊防翹蟬木通治之腫退遍身紅點余謂餘毒發疹用荊防解毒湯愈

一兒夏月出水痘稠密間多黑陷煩渴便秘壯熱余謂熱毒太甚以三黃丸利之又香薷飲合黃連解毒湯治之愈

一兒水痘結疔於上齦潰齒穿鼻余謂痘時失於解散毒乘陽明以清胃湯合解毒湯愈

一兒水痘失於解散痘或膿瘡不斂余以綿繭散敷之又收歟解毒之劑愈

又有風塊遊走遍體或赤或白或癢或痛由風熱淫毒蘊於氣血相搏而生也用升麻葛根湯加荊防薄荷治之

秦氏痘疹折衷

痧疹總論

秦氏景明曰夫疹發熱之初多似傷寒惟疹子即痧麻則咳嗽噴嚏鼻流清涕眼胞浮腫其淚汪汪面浮腮赤噁心乾嘔為異耳但見此候便要謹避風寒戒葷腥厚味用藥以表散之俾皮膚通暢腠理開豁疹毒易出也痘疹之發雖曰胎毒未有不由天行厲氣而發者故一時傳染彼此皆出用藥發散必先明其歲氣如時令溫暖以辛涼之藥發之防風解毒湯暄熱以辛寒之藥發之黃連解毒湯嚴寒以辛溫之藥發之桂枝解毒湯時寒時暖以辛平之藥發之升麻解毒湯用升麻參朮乃權宜之法須因時用藥不可誤作傷寒妄施汗下反伐天和也此言大有精細又須看其虛實如大便閉結煩熱甚而發不出者以酒大黃利之吐瀉不止以參朮之類補之經曰毋實實毋虛虛損不足補有餘夭人性命也出之太遲發表為貴出之太甚解毒為先母伐天和嘗觀歲氣寒風凜凜毒氣鬱而不行炎日蒸蒸邪氣乘而作厲或施溫補勿助其邪或用寒涼休犯其胃制其過但取其平誅其暴必欲其已遠寒遠熱陰陽之勝負不齊責實責虛人稟之強弱或異大抵麻疹以發散為主用藥發散而疹隨見則毒盡解矣若發不出再加藥發之如加味麻黃散外以芫荽酒糟蒸熱擦之用薑汁和酒漿搽抹亦驗自頭至足為齊若出而頭面愈多者為佳若遲延日久而不能出反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣

看麻出法多於耳後頂上腰骽先見其頂尖而不長其形小而勻淨者吉也若色紅者兼火化也證輕化斑湯主之人參白虎湯主之如色白者血不足也養榮湯主之如紫赤乾燥晦暗乃火盛毒熾六一散主之四物湯去生地加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡子連翹之類滋陰涼血而毒自除所謂養陰退陽之義也此證五死一生如大青湯元參化毒湯亦可選用若黑煤伏隱者則火毒尤甚此證十死一生不可不明察之而烏得混為施治也

痧疹發熱證治

痧疹雖云穢液之氣必因風寒時氣攻擊則出汗解之宜也辛散之宜也其可以苦者堅之乎寒者束之乎經曰邪氣盛則熱邪既盛矣非汗解何由而除又曰發表不遠熱表既實非辛散何由而解若表虛自汗疹毒易出而妄投發表之藥不免蹈虛虛之戒若表實無汗大宜表散則皮膚通暢麻疹易出矣若猶未出亦不可再汗恐致亡陽之變只宜常以蔥白湯飲之臨證審明虛實而治之

時行出疹發熱以火照之遍身如塗朱之狀此將出之兆形細密與痘細密者相以但疹子出而易沒非若痘之以漸長大也形鮮紅與傷寒發斑相似但疹之粒有小頭非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也發熱之時遍身汗出者毒從汗解玄府開疹易出也有鼻中血出者毒從衄解俱不可遽止若汗出太多血出不止此又火甚逼迫太過致液妄流血妄行急以當歸六黃湯加浮小麥以止汗茅花湯加元參百草霜以止衄遲則汗出多而元氣虛血出多而精神散轉為不治之證矣

渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也初發熱渴者升麻葛根湯加天花粉已出而渴者加天花粉麥門冬渴甚白虎湯合黃連解毒湯主之然疹發之時未有不口渴者但當以綠豆燈心炒陳米湯飲之白虎湯佐之若恣飲冷水必生水蓄之證其有口不渴渴不欲飲者脾胃虛濡有痰濕也

身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也以十神解毒湯或敗毒散主之如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之若得汗而疹透但身熱者香薷飲合化斑湯療之

疹子不出證治

發熱時未出見咳嗽百十聲不已喘急面浮眼胞腫時臥時起火毒內蒸肺葉焦枯宜人參白虎湯或去參加牛蒡子薄荷葉治之

發熱六七日明是疹子卻不見出此皮膚厚腠理密或風寒封閉或曾吐利乃伏也急用托裡發表以麻黃葛根湯加蟬蛻或麻黃散主之外用胡荽酒敷之如一向大便秘者毒甚於里伏而不出以桂枝大黃湯主之外用豬膽導之再不出者死證也

客冒風寒致毒鬱而不出喘脹昏憒者用葛根湯加紫蘇柴胡川芎桔梗前胡荊芥防風蟬蛻或麻黃桂枝亦可暫用或敗毒散去人參加荊芥防風主之又以防風煎湯浴頭洗面手足又以苧麻蘸芫荽酒戛之或以絹帛蘸熱酒搭之俱妙

疹已出而反沒者乃風寒所迫而然也若不早治毒內攻而死矣急用消毒飲合升麻湯熱服使疹復出方可無虞

疹出不透壯熱喘脹煩躁悶亂毒內攻也宜竹葉石膏湯或甘草桔梗乾葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之使疹出盡為妙頭面少者多加川芎煩渴者黃連解毒湯嘔泄者黃連陳皮木通澤瀉山梔連翹甘草竹茹生薑等治之

疹子出見證治

紅影初出皮膚切戒風寒生冷一或犯之則肌膚閉塞毒氣壅滯遂變為渾身青紫毒反內攻煩躁腹痛氣喘悶亂癢塌諸證作矣欲出不出危亡立至父母醫者其可忽諸

初出吐瀉者乃陽火得泄此吉兆也宜升麻葛根湯主之亦有兼傷食吐利者加消食藥又云疹子吐瀉者不須治止要消毒散熱

疹初起煩躁譫語者宜升麻葛根湯調辰砂益元散治之

疹色紅焰或微紫或太甚並宜大青湯主之黑者死證也急用燒人屎研細酒調服(白馬屎黃牛屎白狗屎貓屎豬屎皆可用貓屎尤捷)須臾若黑變紅色可治人中黃火煅代之亦可若出不透莫如發散解毒仍用升麻葛根湯加牛蒡荊防蟬蛻連翹一二進服以清涼繼之庶毒邪不為寒鬱後來亦易調理矣疹子既出熱甚不解此毒邪壅遏宜大青湯解其表便閉以黃連解毒湯合白虎湯解其里大便不通四順飲主之

疹出身熱咳嗽不止乃餘毒乘肺金也以清金化毒湯主之若更有痰宜橘紅貝母桔梗甘草芩連栝蔞仁連翹知母麥冬牛蒡燈心之類咽喉腫痛加元參喘者加石膏竹葉紫菀兜鈴蘇子雖喘而壯熱者亦宜竹葉石膏湯起劑而合前諸藥或加杏仁川樸但不必用紫菀兜鈴蘇子耳石膏止可用一二帖不宜多服石膏大寒性沉主降小兒每服一二錢大人倍之寒月煨用夏月生用楊氏直指赤疹遇清涼而後化白疹得溫暖而方消

疹出咳嗽口乾心煩者毒在心肺發未盡也瀉白散加花粉連翹元參黃連以瀉心火或黃連杏仁湯

夏月出疹熱甚煩渴是疹兼暑毒也宜香薷飲合葛根湯元氣虛弱者禁用香薷辛溫

疹既出而發熱吐利滯下者乃火邪內迫上行則吐下行則利甚至毒盛則裡急後重而為滯下吐者宜竹葉石膏湯去半夏主之利者升麻澤瀉湯邪在中焦則吐利並作宜黃芩湯加陳皮黃連竹茹而裡急後重者黃連解毒湯合天水散主之或黃芩芍藥湯加黃連生地木通當歸枳殼等治之或少加大黃以微利之

疹出時自利不止或瀉糞水頻數者最為惡候但看疹若遍身稠太甚或紫或紅者則又不妨蓋毒在大腸非瀉則鬱遏不解惟用平胃散加葛根連翹以解之疹子發透自然瀉止若已收而瀉不止者疹尤未盡加連翹黃連牛蒡木通澤瀉以分利之若用訶子肉果罌傑殼等藥即變腹脹痞滿喘急悶亂不治之證矣

疹出後熱不退連綿三四日不收者乃毒火太盛外發未盡內有餘邪以大青湯或化斑解毒三味消毒飲加元參桔梗石膏治之

疹出時咽喉作痛不能飲食者此毒火拂鬱上蒸咽喉也宜甘桔湯加元參牛蒡連翹知母門冬花粉竹葉或射干鼠黏子湯徐徐咽服勿作喉疳同論妄用針刺

疹出渾身如錦紋者化斑湯主之色淡者血不足也養血益榮湯主之若黑斑者十死一生急用大青湯主之

形如錦紋而間有頭粒赤者壯熱煩躁舌胎或焦黃或燥黑大便秘結乃斑疹並行也宜調胃承氣湯利之繼用白虎湯治之

疹出而手足發疱者脾熱也宜消毒飲多加白芍藥少加防風即愈

疹子之輕者常以六時為度如子後為陽午後收午後為陰子後收乃陽生陰成陰生陽化之理也故漸出漸收者其熱亦輕

疹子出後證治

疹子收後身雖不見羸瘦但時發壯熱煩躁不寧搐掣驚悸神昏志亂此陰火衰耗致餘毒入肝而傳於心也宜養血安神四物湯加麥冬棗仁竹葉燈心甘草石菖蒲龍膽草茯神黃連為治或以前藥為末用蒸餅豬心血為丸服之亦可

疹後發熱不除忽作搐者不可與急驚風同論用導赤散加麥冬送安神丸小便清長者治之易短少者治之難

疹後咽痛嗆水舌胎唇燥者乃流毒心胃也宜黃連解毒湯加連翹牛蒡治之疹後痢下膿血裡急後重者毒入大腸也先用三黃丸利之次用黃連芍藥湯治之

疹出時曾作瀉痢未經清解疹退後變為休息痢不問紅白裡急後重晝夜無度餘毒在大腸也須分虛實治之實者三黃丸利之虛者香連丸和之後用黃芩湯養血行氣為治

疹後滯下不止飲食不進脈緩肢冷乃脾胃氣虛也先用理中湯次用芎歸六君子湯治之

疹後壯熱煩渴利下鮮紅宜白頭翁湯或芩連柏葉槐花枳殼荊芥炭之類治之

疹後餘熱未盡熱甚而失血者宜用犀角地黃湯或四物湯加茵陳木通犀角之類以利小便俾熱得下行而愈

疹後渾身發熱晝夜不退此毒未盡解邪火鬱於肌肉之間久則毛髮焦乾皮膚枯槁肌肉羸瘦為骨蒸勞瘵之證急服蘆薈肥兒丸加龍膽草當歸連翹等治之遲則變為睡則露睛口鼻氣冷手足厥逆瘈瘲為慢脾不治之證用清熱除疳丸亦可

疹後餘熱未盡日夜煩燥譫語狂亂燈心湯下辰砂益元散或辰砂五苓散(去桂術)加芩連地骨皮治之

疹後耳痛紅腫成膿用煅枯礬夜明砂胭脂邊各一錢麝香二分同研先用綿裹杖子搌淨以藥少許摻之若日久不愈宜服犀角飲解之

疹後身熱煩渴不已乃虛煩也宜竹葉石膏湯去半夏加乾葛天花粉麥冬治之

疹後壯熱喘嗽痰血者乃毒留於肺胃也宜黃芩山梔知母貝母天花粉元參人中黃治之

疹後而復拂拂煩熱頻作嘔吐者此毒尚未盡留連於肺胃之間宜化斑湯主之大便閉者稍加大黃微利之

疹後便溏干嗽身熱羸瘦皮枯憔悴者乃疳瘵之證宜四君子湯加陳皮貝母黃連地骨皮青蒿子龍膽草白芍藥治之如渾身壯熱未至羸瘦皮枯憔悴但搐掣煩躁此熱在心肝以當歸養血湯黃連安神丸間服可也

疹後微微嗽者用清肺飲加消毒飲主之

疹後干嗽不已因過於解散以致肺氣虛耗宜補脾肺為主用四君子湯加陳皮貝母歸身白芍米仁石斛治之有用清火止嗽藥背漸駝肥骽足細小者有咳久而胸高腫滿狀如龜背者乃疹後久嗽則金衰金衰則不能生水制木木火刑金蓋腎主骨髓腎無生氣則骨枯而髓減風寒乘虛而入於髓內其邪凝滯故腰脊不舉而有斯疾治法先以防風散驅其邪後以八味地黃丸加人參杜仲牛膝當歸霍石斛何首烏米仁野黑豆兔絲子枸杞子巴戟肉萆薢桑寄生鹿茸蜜丸又以驅風壯筋活血膏貼其突處又以艾灸肺俞穴(第三椎骨下各開一寸半)鬲俞穴(第七椎骨下各開一寸半)

疹後嗽甚氣喘連聲不住甚至飲食湯水俱嗆出或咳血此熱毒乘肺而然也宜服門冬清肺飲加連翹主之若胸高如龜背肩聳而喘血從口鼻而出搖頭擺頸面色或青或白或紅而色枯黯者不可治然亦有肺氣虛為毒所遏而發喘連聲不已但無咳嗽血出嗆食等證宜清肺飲倍加人參治之此又不可拘肺熱之一端而純用清肺解毒之藥也

疹後痰嗽不已午後發熱者乃陰虧而火炎無制也治宜壯水為主以六味地黃丸加門冬知母治之

疹後兩目赤腫壯熱煩渴者毒乘肺胃也宜清胃解毒湯治之

疹後痰嗽口疳身熱腹飽者宜清胃湯加大腹皮枳殼治之

疹後聲啞不出或嗽或喘身熱不退日久不愈乃熱毒剋制肺金宜清金降火湯加竹瀝薑汁主之

疹後熱毒未盡發疔發癰肢節疼痛者以羌活散微汗微下

疹後熱毒未盡壯熱煩躁瘡疥遍體先以葛根湯加荊芥發之次用犀角地黃湯

疹色變黑牙根黑爛肉腐血出臭息沖人者用天生白馬蹄放熱瓦上炙過存性研細擦患處或三妙疳方馬鳴散主之有齒潰鼻穿諸藥不效者急以牯牛糞後尖瓦上煅同人中白俱煅存性和川柏末研細吹之則潰竅漸漲齒齦俱生若面頰浮腫環口青黑唇崩鼻壞穿頰破腮者死如唇口多瘡其聲嘎啞者曰狐惑以化慝丸主之若更煩躁失聲者死外以文蛤散雄黃散搭之內用人中黃使君子龍膽草川黃連五靈脂侵蒸餅為丸滾水服以清胃火然或有得生者不多見也孕婦出疹當以四物湯加冬朮條芩蘇梗艾葉安胎清熱為主使胎無虞而疹易出沒也如胎氣上衝急用苦葶藶艾葉煎湯磨檳榔汁服之更宜多服上藥為妙

孕婦痧疹熱毒蒸胎胎多受傷而母實無恙也蓋疹與痘不同痘宜內實故胎落而母亡疹宜內虛故胎去而母存孰若子母俱全之為愈也

疹子不治證

乾紫黑煤青黯面目胸腹稠密咽喉攢纏發不出而喘沒早而喘循衣摸床譫語撮空厥逆瘛瘲神昏志喪喘急不嗽通關不嚏口張肩聳胸高突起舌乾唇燥搦手搖頭目無液淚乃火邪熾盛餘毒內攻肺竅不通也

身熱喘脹人事不省口鼻出血面色青白乾枯者乃悶疹也不治

疹後飲食動止如常乃卒心腹絞痛遍身汗出如水者此因元氣虛弱失於調養外雖無病內實虛損偶為寒邪所襲謂之中惡朝發夕死夕發朝死

疹後須避風寒切戒水濕如或不謹遂致終身咳嗽瘡疥無有愈期

疹後大忌豬羊雞魚蝦蟹之類恐惹終身惡累若食萊菔則終身有心糟之患諸如此類隨處留神必先叮囑告戒

疹子輕重不治證

或熱或退而後出者

淡紅滋潤頭面勻淨而多者

發透三日而漸沒者

頭面不出者

紅紫乾燥者

冒風沒早者

熱移大腸變痢者

目睛無神者不治

黑暗乾枯一出即沒者不治

氣喘心前吸者不治

鼻煽口張撮唇弄舌者不治

鼻準青糞色黑者不治

疳瘡色白為胃爛不治

喉腫色黑為內陷不治

疹之一證比痘尤甚若調理失宜禍不旋踵痘由胎毒外邪感觸而發其形勢多少輕重吉凶自可豫斷疹雖由感受邪氣而發然輕者可重重者可輕皆在於調養得宜故必避風寒節飲食斯為至要若誤食雞魚則終身皮膚如雞皮之狀凡遇天行出疹之時又復重出若誤食豬肉則每歲出疹之時必然痢下膿血若誤食鹹酸令人咳不止誤食五辛令人生驚悸所以通禁必待四十九日之後方可食肉才無禁忌苟或不慎邪內伏輕變重重者死業醫者當囑病家謹守慎之戒之

德按秦氏痘疹折衷余藏寫本所引湯藥不全令錄數方於後

羌活散

羌活 防風 白芷 荊芥穗 川芎 地骨皮 甘草 連翹 柴胡 牛蒡子 大腹皮

蘆薈肥兒丸

三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 陳神麯 黃連 胡黃連 使君肉 蘆薈 檳榔 香附 陳皮 麥芽 蕪夷 南木香 有癖塊加阿魏 乾漆

化慝丸

蕪荑 蘆薈 青黛 川芎 白芷梢 胡黃連 蝦蟆灰

開豁腠理湯

升麻 葛根 羌活 荊芥 防風 前胡 柴蘇 牛蒡子 陳皮 甘草 桔梗 枳殼

上十二味水煎服

張氏痘疹詮

麻疹述原

景岳子曰痘之與疹原非一種雖痘之變態多證而疹之收斂稍易然疹之甚者其勢凶危亦不減於痘最為可畏蓋疹毒痘毒本無異也第古人重痘而忽疹多不詳及使後人無所宗法余實悵之自得羅田萬氏之刻見其理透法精鄙念斯慰今悉從其訓備述於此雖其中稍有裁訂亦不過正其疑似詳其未詳耳使此後患疹者幸獲迷津之指南亦以見萬氏之功為不少矣

名義

疹者痘之末疾惟二經受證脾與肺也內應於手足太陰外合於皮毛肌肉是皆天地間沴戾不正氣故曰疹也(音同癘)然其名目有異在蘇松曰痧子在浙江曰瘄子(音同錯)又曰瘯子在江右湖廣廣東安徽曰麻子在山陝曰籽瘡曰糠瘡曰赤瘡在北直曰疹子(音同軫)名雖不同其證則一但疹在痘前者痘後必復出疹惟痘後出疹者方為正疹結局

疹逆順

萬氏曰疹以春夏為順秋冬為逆以其出於脾肺二經一遇風寒勢必難出且多變證故於秋冬為不宜耳夫天行不正之氣致為人之瘍疹然古人於痘疹二字始終歸重於痘並不分別疹為何物豈可以二證歸於一證耶想當時重痘不重疹故爾略之致使後人不得心法因而害事者往往有之今以吾家四代傳流以及今日心得之法開載於後用此應治定不瘥矣敢有毫釐隱秘天其鑑之

疹脈

凡出疹自熱起至收完但看右手一指脈洪大有力雖有別證亦不為害此定存亡之要法也

景岳曰按此即陽證得陽脈之義若細軟無力則陽證得陰脈矣元氣既弱安能勝此邪毒是即安危之基也故凡診得陰脈者即當辨識為陰證而速救元神宜用傷寒溫補托法參酌治之若執以麻疹為陽毒而概用清寒則必不免矣

疹證

疹雖非痘之比然亦胎毒蘊於脾肺故發於皮毛肌肉之間但一時傳染大小相似則未有不由天行癘氣而發者此其源雖內發而證多屬表故其內為胎毒則與痘證同外有表邪則與傷寒類其為毒也總由君相二火燔灼太陰而脾肺受之故其為證則有咳嗽噴嚏面腫腮赤目胞浮腫眼淚汪汪鼻流清涕呵欠悶頓乍涼乍熱手足稍冷夜臥驚悸或噁心嘔噦或以手捋面目唇鼻者是即出疹之候便宜用解毒散邪等藥透達不使留停於中庶無他患但凡是疹證必其面赤中指冷而多嗽又必大熱五六日而後見紅點遍身此其所以與痘與傷寒有異也

痘欲盡發而不留疹欲盡出則無病邪氣鬱遏則留而不去正氣損傷則困而不伸毒歸五臟變有四證歸脾則泄瀉不止歸心則煩熱不退而發驚歸肺則咳嗽血出歸腎則牙齦爛而疳蝕

程氏曰麻疹初出類傷風寒頭疼咳嗽熱甚目赤頰紅一二日內即出者輕必須解表忌見風寒葷腥厚味如犯之恐生痰涎變為驚搐必致危矣如初起吐瀉交作者順乾嘔霍亂者逆欲出不出者危亡立至

景岳曰痘疹之屬有四種曰痘曰疹曰麻曰斑也痘則陸續漸出自小而大或稀或密部位顆粒有辨也疹則一齊發出大者如蘇子次者如芥子小者如蠶子而成粒成片者是也麻則最細而碎如蚊跡模糊者是也斑則無粒惟成片紅紫如雲如錦者是也大都疹與麻斑同類即發斑傷寒之屬而痘則本非其類也蓋痘毒本於肝腎出自中下二焦是以始終不妨於食而全賴水穀為主所以能食則吉不能食則凶故治痘者不可不顧脾胃麻疹之毒則由表邪不解而內犯太陰陽明病在上中二焦所以多不能食故治麻疹者但宜解散火邪邪散則自能食矣是痘疹之治當各有所重者如此

疹期

出疹之候初熱一日至次日雞鳴時其熱即止止存五心微熱漸見咳嗽鼻流清涕或腹中作痛飲食漸減到申酉之間其熱復來如此者四日用手滿按髮際處甚熱其面上熱少減二三分咳嗽連聲面燥腮赤眼中多淚噴嚏頻發或忽然鼻中出血至五日其熱不分晝夜六日早時其疹出於兩頰下細細紅點至午時兩手背並腰下及渾身密密俱有紅點七日普遍掀發其鼻中清涕不流噴嚏亦不行七日晚兩頰顏色漸淡此驗出疹之要法

凡疹熱六日而出一定之規也若醫者無識用藥太早耗散元氣及至出時變害多矣或嗽而變喘或出一二日即隱或作大瀉或合目而喘此醫者用藥不當之害也吾家治法定不在五日內用藥必待見疹方用徐徐升表然用藥亦有次第凡一劑必作十餘次飲之況疹在皮膚之間若作一次服則藥性催之太急每至譫語煩躁故當慎之

景岳曰按此萬氏之法謂醫家用藥太早恐致耗散元氣故必待見點而後施治及作一次服恐藥性催之太急皆惟恐無益而反以致害此固其心得之法也然以愚見則醫有高下藥有宜否但使見有確真發無不當則於未出之前或解或補必有得預防之力以潛消其毒者既出之後亦必有善調之方而不致催急者此在善與不善或不嫌早與不早也嘗見庸流之誤治者多是誠不服藥為中醫也此萬氏之說所以不可不遵

凡疹熱五六日必出矣醫者用藥見不能散父母見藥不效醫者見熱嗽不能除或以別證治之病家又或更醫此世之所以誤者多矣

麻疹初熱

麻疹發熱之初與傷寒相似惟疹子則面頰赤咳嗽噴嚏鼻流清涕目中有淚呵欠善睡或吐瀉或手捋眉目面赤為異耳但見此候即是疹子便宜謹避風寒戒葷腥厚味古法用升麻葛根湯以表散毒邪余制透邪煎代之更佳或柴歸飲亦妙但使皮膚通暢腠理開豁則疹毒易出不可作傷寒妄加汗下也妄汗則增熱而為衄血咳血為口瘡咽痛為目赤腫為煩躁乾渴為大小便不通妄下則裡虛為滑泄為滯下經曰必先歲氣母伐天和言不可妄汗妄下也

凡疹初熱疑似之間切不可輕易用藥總有他證必待五日腮下見疹方可用升表之劑嗽多連打噴嚏鼻流清涕或流鼻血飲食減少好飲涼水只宜調理飲食戒葷腥麵食

疹子初發熱時未見出現咳嗽百十餘聲不已上氣喘急而目胞腫時臥時起此火毒內蒸肺葉焦舉宜甘桔湯合白虎湯加牛蒡子薄荷主之如疹出之時咳嗽口乾心煩者此毒在心肺發未盡也瀉白散加天花粉連翹元參黃連主之

疹子欲出未出之時宜早為發散以散其毒則無餘患若不預解使之盡出多致毒蓄於中或為壯熱久枯瘁或成驚癇或為瀉痢或為咳血喘促或作疳蝕而死此雖一時戾氣之染然未有不由於人事之未盡也

疹出沒

疹子出沒常以六時為準假如子後出午後即收午後出子後即收乃陽生陰成陰生陽成造化自然之數也凡此旋出旋收者輕若一出連綿三四日不收者乃陽毒太甚宜大青湯或用荊芥牛蒡子甘草元參石膏桔梗主之若逡巡不出者乃風寒外束皮膚閉密也宜荊防敗毒散主之

疹已出而覆沒者乃風寒所逼而然若不早治毒必內攻以致癢塌而死急用升麻湯加荊芥牛蒡子甘草熱服則疹必復出而安矣

發熱六七日以後明是疹子卻不見出此必皮膚堅厚腠理閉密或為風寒所襲或曾有吐瀉皆能伏也急用托裡散表之劑如麻黃湯去杏仁加蟬蛻升麻外用胡荽酒之類如一向未更衣者必毒甚於內伏而不出,《局方涼膈散加牛蒡子主之

疹子只怕不能得出若出盡則毒便解故治疹者於發熱之時當察時令寒暄酌而治之如時證大寒以桂枝葛根湯或麻黃湯發之時證大熱以升麻葛根湯或合人參白虎湯發之不寒不熱以荊防敗毒散發之如盡一劑不出再作本湯服之外用胡荽酒又以苧麻蘸酒遍身戛之務令亟出如三四作更不出加腹中脹痛氣喘昏悶則死證也

景岳曰按此萬氏之法極得因時制宜之善已盡發表之義矣然發表之義亦最不易即如營衛不足而疹有不能出者其證甚多若徒知發之而不知滋之則營衛有弱者非惟不能發而且恐窮其源矣此其或在脾胃或在血氣必得其神庶乎有濟如傷寒三表之法實亦有關於此

疹毒出盡則邪氣解散正氣自然和平如發熱煩悶或嘔吐或泄瀉此毒邪壅遏尚未出盡也煩熱者黃連解毒湯嘔泄者柴胡橘皮湯並外用胡荽酒及苧麻戛法如前待疹子出盡則煩熱自去嘔吐自止矣

疹有既收而餘毒未盡至三日之外又復發出或至五六次不已者此因發熱之時不避風寒致令邪氣鬱於肌肉之間留連不散雖曾解散終屬未暢耳若兼雜證亦當隨證治之

疹形色

凡看麻疹初出之法多於耳後項上腰骽先見其頂尖而不長其形小而勻淨者吉也若色見通紅則疹發於心紅者火之正色也若疹色淡白者心血不足也養血化斑湯主之或四物湯加防風色大紅焰或微紫者血熱也或出太甚者並宜大青湯主之或四物去川芎加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡子連翹涼血滋陰而熱自除所謂養陰退陽之義亦五死一生之證也若黑色者則熱毒尤甚而十死一生之證此尤不可不明察之而混為施治也

凡疹初出色赤者毒盛之勢也但大便調咳嗽多右手一指脈輕重取皆有力雖勢重無礙但當隨證調理若嗽少右手一指脈無力雖三日後收其渾身疹瘡變為紫色壅結於皮膚之間若用解利之藥其色漸轉紅色嗽多流涕頗思飲食者生若投二三劑難變者難疔也

疹涕

凡疹出至二三日必兩鼻孔俱干待收完看毒氣輕者清涕即來就思飲食此不必服藥若清涕來遲不思飲食者須要清肺解毒必俟清涕出方可不用藥

疹吉凶

或熱或退五六日而後出者

透發三日而漸沒者

淡紅滋潤頭面勻淨而多者

頭面不出者

紅紫黯燥者

咽喉腫痛不食者

冒風沒早者

移熱大腸變痢者

黑黯乾枯一出即沒者不治

鼻扇口張目無神者不治

鼻青糞黑者不治

氣喘心前吸者不治

總論治法

疹喜清涼而惡濕痘喜溫暖而惡涼此固其大法也然亦當有得其宜者如疹子初出亦須和暖則易出所以發苗之初只要發出得盡則疹毒便解非若痘之苗而秀秀而實而後毒解也痘瘡成熟之時若太溫熱則反潰爛不收是痘之後亦喜清涼也故治痘疹者無過熱無過寒必溫涼適宜使陰陽和平是為得之

痘宜內實可用補劑疹忌內實只惟解散惟初熱發表時略相似耳既出之後痘宜補氣以生血疹宜養陰以制陽何也蓋疹熱甚則陰分受其熬煎而血多虛耗陰金被克故治以清火滋陰為主而不可少動其氣若燥悍之劑首尾皆深忌也世知痘證所繫之重而不知疹之殺人尤烈方書多忽而不備良可太息也夫

斑疹之毒皆由於火,《內經赫曦之紀其病瘡瘍故或遇二火司天或司運之歲肺金受制感而發者居多輕者如蚊跡之狀或壘腫於皮膚間名曰癮疹重者如珠點紅暈或片片如錦紋名曰斑疹大抵色赤者吉色黑者凶其證似傷寒發熱凡三四日而出七八日而靨也凡此之類皆屬邪熱治之之法惟辛涼解利而已即若吐瀉亦斷不可用溫補也如豆蔻乾薑之類切勿輕用而初發之時尤不可大汗只宜升麻葛根透邪煎之屬微表之耳故用宜斟酌有不可一概取必也

標出不紅現而發熱轉甚或頭痛身痛煩躁者升麻湯或透邪煎

色赤稠密身痛煩躁者升麻湯加紫草連翹

寒熱並作頭痛背強者升麻湯加羌活防風連翹

頭項面腫升麻湯加牛蒡子荊芥若脈強火盛熱渴者宜清降其火以白虎湯加減用之

自汗煩渴氣壅脈數者化斑湯

身熱煩渴泄瀉者柴苓湯或四苓散如夏月用益元散

熱甚小便赤澀譫語驚恐者導赤散四苓散加辰砂夏月益元散加辰砂

咳嗽甚者二母散麥門冬湯清肺湯

喘者小柴胡湯去人參加五味子(德按痧疹初出究非虛喘五味子切不可加)

熱甚鼻衄或便血溺血熱甚者黃連解毒湯血甚者犀角地黃湯

傷寒嘔吐六君子湯加藿香乾葛或減去人參熱甚嘔吐者解毒湯小便不利而嘔吐者四苓散一二日不通者導赤散

大便秘結發熱身痛者大柴胡湯腹脹氣喘者前胡枳殼湯

咽喉不利甘桔湯兼風熱咳嗽者加防風

寒熱往來似瘧小柴胡湯如兼咳嗽去人參

靨後身熱不除者升麻湯或去升麻加黃芩黃連各用酒炒

下利赤白腹痛者黃芩芍藥湯或加枳殼身熱腹痛者解毒湯

餘毒未盡變生癰疽瘡癤者升麻湯加荊芥防風牛蒡子連翹

景岳曰按以上萬氏治疹諸條皆極詳明然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似蓋二證之由疹毒因當如其治矣然有不因疹毒者如俗醫但見是疹無不概用寒涼不知有可涼者有不可涼者其有脾氣本弱而過用寒藥或以誤食生冷致傷脾胃而為泄瀉者亦多有之此一證也雖曰由疹而發而實非疹毒之病矣但察其別無熱證熱脈而兼之色白氣餒者便須速救脾腎急從溫補若執謂疹毒不可溫則無不危矣此醫之當知本也又如氣喘一證大有虛實蓋十喘九虛若察其本非火證又非外邪而或以大瀉或以大汗而致喘者此皆氣脫之後也凡此二者皆不可不加細察而或者以氣促作氣喘則萬萬大誤矣又痘瘡總論中有因人因證之辨與此麻疹實同一理所當參閱故不可以麻疹之邪悉認為實火而不知虛火之為害也

徐氏東皋曰痘難疹易之說此俗談耳其有胃氣原弱所感入深又或因瀉痢而發有不快或發之未透而隨現隨隱久之邪氣漸入於胃必泄瀉不已出而復出加之喘促則必危矣凡若此者又豈可以易言哉所以但有出疹若見虛弱急當先補脾胃其有欲出不出急當托裡發表以助之且首尾俱不可瀉(言用下也)一如痘證同也

疹禁忌

凡疹出發表之後紅影現於肌膚切戒風寒生冷如一犯之則腠理閉密毒氣壅滯遂變渾身青紫而毒反內攻煩躁腹痛氣喘悶亂諸證作矣欲出不出危亡立至醫家病家皆不可不慎

疹瘡之證全在調治禁忌如雞魚炙煿鹽醋五辛之類直過七七之後方可食之惟宜清淡不可從口恣食致生他疾也若誤食雞魚則終身皮膚粟起如雞皮魚靨之狀或遇天行出疹之時又令重出誤食豬羊肉則每歲凡遇出疹之月多有下利發痧乖瘡誤食鹽醋致令咳嗽則每歲出疹之月必多咳嗽誤食五辛之物則不時多生驚熱目赤口臭此痘疹之家皆所當慎也

痘疹非熱不出凡疹子欲出必遍身發熱或煩躁或頭眩或身體拘急及既出則身便涼諸證悉解此一層疹子隨即收者極輕者也如疹子既出而熱甚不減此毒盛者也宜大青湯解其毒便澀者宜黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲解其里大便不通者,《局方涼膈散加牛蒡子主之

疹喘嗽

凡疹證多嗽此頓出頓入之勢也但有疹毒須假嗽多而散故疹後旬日之內尚宜有嗽切不可見嗽多而治嗽也宜慎之

疹證屬肺與脾胃肺受火邪則嗽多嗽多則頓出頭面並及四支大腸受火邪則上連脾胃而為泄瀉若早瀉則嗽必減而變為喘蓋喘嗽二者皆屬於肺然嗽實喘虛(德按亦有因毒邪外閉肺脹而喘者)得嗽者出得喘者入入則閤眼多痰胸滿腹脹色白而毒不盡出證則危矣此疹之宜嗽不宜喘而最不宜於泄瀉也

疹吐瀉

凡疹子初起發熱吐利純是熱證不可作寒論此乃火邪內逼上焦則多吐下焦則多利中焦則吐利並作自利者宜黃芩湯吐利者宜黃芩湯加半夏生薑自利裡急後重宜黃連解毒湯合益元散

凡疹出一二日或三四日忽然大瀉嗽多者用升表之藥加以分利治之若瀉而兼喘復見悶亂搖頭者

麻疹現後大便下膿血或因泄瀉而變成膿血者或徑自利者但看疹瘡出多而色紅又多嗽者只宜表疹俟其收後方宜解毒兼治其利

疹之初起最忌泄瀉然亦有始終泄瀉而不妨者稟之強弱異也若因瀉而嗽減變為喘者則危矣詳前喘嗽條

身熱煩渴泄瀉者柴苓湯四苓散如熱甚或夏月益元散

疹後作利亦有看手咬指甲撕口唇皮及咬人等證當以解毒分利藥治之若所下稠涎紅白相兼者務要用解毒之藥若晝夜有二三十次漸減至二三次或漸多嗽右手一指脈漸起清涕復來者方可望生若利變煤塵色或成屋漏色或如青菜色肛門如直筒喘促音啞食飲不進午後腮紅皆不治之證

景岳曰自古方書凡發揮未盡及用治未當者間亦有之而惟於泄瀉一證則尤其為最何也蓋古人泄瀉為熱者什九故多用河間黃芩芍藥湯為主治而不知凡屬泄瀉最多脾腎虛寒也即如出疹一證雖有由疹毒而瀉者然果系實熱多不作瀉但致瀉者率由脾胃之弱若但知清火解毒則脾土日敗而漸成屋漏菜青色及氣促絕食不治之證矣病而至此豈猶熱耶總屬誤耳(德按馬元儀曰暴病則多實久病則多虛滑脫者多寒澀滯者多熱參之脈證百無一失)故凡治泄瀉者即雖是疹亦必察其有無熱邪故無熱證熱脈即當於痘瘡泄瀉條中求法治之庶最危者猶可望其生也如余於諸法之外而獨言其要者有如此

疹飲食

凡出疹者多有五六日不飲食此胃為邪氣所侵亦為邪氣所養故不食亦不妨切不可著意治之只宜治疹疹瘡出盡毒氣漸解即思飲食尤不可與麵食雖用粥飲每次只可少與候神氣清爽身全不熱漸漸加添但宜少而頻也凡出疹之先平昔過用麵食者正出時吃麵食者或胃氣漸開即思麵食而用早者因動胃火以致清涕不來身體作熱兩眼看手咬指摳鼻撕口唇皮及撕眼札毛者此皆疹後食復之病也當清肺解毒加消導之劑治之

疹飲水

凡患疹之人不拘大小自起至收必皆喜飲涼水(可與花露代)此不必禁但宜少不宜多宜頻不宜頓則毒氣隨之漸解

疹渴

凡疹子渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火內亢故也初發熱發渴者升麻葛根湯加天花粉麥門冬渴甚者人參白虎湯合黃連解毒湯主之

疹汗衄

凡疹子發熱或自汗或鼻衄者不須止之此亦散越之義汗者毒從汗散衄者毒從衄解但不可太過如汗太多人參白虎湯或合黃連解毒湯衄太多者元參地黃湯

疹躁妄狂亂

凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者宜升麻葛根湯調辰砂益元散主之

疹收之後餘熱未盡日夜煩躁譫語狂亂者辰砂益元散用燈心湯調下或四苓散加燈心黃連黃芩調水飛辰砂五分主之

疹咽痛

痘疹咽痛亦是常候乃火毒上熏而然也切勿以喉痹同論妄用針刺蓋此非喉痹癰腫原無惡血可去也痘疹喉痛只是咽乾作痛宜甘桔湯加牛蒡子或射干鼠黏子湯細細嚥之更以玉鑰匙吹之(德按咽喉腫痛若果爛喉痧毒外閉內陷者大忌冰片牛黃涼遏)

疹唇口瘡

凡出疹之先或有胃火及出疹之後餘毒不散此熱毒收於牙齦上下故並唇口生瘡遇有此證每日用溫米泔水洗十餘次(或用生甘草湯漱口)急用解毒之藥治之若或失治多變走馬疳也

疹腹痛

凡疹初熱一日至五六日之間多有腹痛之證此大腸之火鬱於脾竅之中故作腹痛俱不可認作傷食用消導之藥或以手揉俱能致害但解疹毒毒散則腹痛自止最宜慎之

疹後諸證

凡疹後餘毒未盡隨當解之若停留日久不解則必致喘嗽或喉中痰響或為四支冷痹或目無光彩面色青白或鼻孔如煙筒或嗽聲不出若右手一指脈輕取散亂重按全無則成難治之證矣

疹子收後身有微熱者此虛熱也不須治之待血氣和暢其熱自退若熱勢太甚或日久不減宜用柴胡麥門冬散甚則黃連解毒湯或合人參白虎湯

疹後熱不退而發枯毛豎肉消骨立漸漸羸瘦為骨蒸勞瘵之證者宜萬氏柴胡四物湯主之或蘆薈肥兒丸加當歸連翹治之遲則變證為睡則露睛口鼻氣冷手足厥逆遂成慢脾風瘛瘲不治之證矣

疹後熱不除忽作搐者不可以急驚風同論宜導赤散加人參麥門冬送七味安神丸小便清者可治短少者難治如見多痰或用抱龍丸或以四物湯加麥門冬棗仁淡竹葉甘草龍膽草黃連茯苓辰砂石菖蒲之類治之或以此藥為末用蒸餅豬心血為丸服亦可

疹退後多有咳嗽之證若微嗽不已者此餘毒未盡也用清肺飲加生甘草牛蒡子主之若嗽甚氣逆發而不已者此肺中伏火金虛葉焦也宜清肺飲或清肺湯合人參白虎湯六一散之類主之若身熱頓嗽甚至飲食俱嗆出或咳出血皆熱毒乘肺而然宜多用門冬清肺湯或加連翹或清金降火湯主之若咳甚而面浮目腫胸高喘急血出口鼻面色青赤昏躁搖頭者死證也又有肺氣本虛為毒所逼而發喘不已但無嗽血嗆食等證者宜用清肺飲倍加人參治之不可拘於肺熱之說而純用清肺解毒之藥也

疹後餘熱未盡或熱甚而失血者四物湯加茵陳木通以利小便熱氣下行則愈若血在上者去川芎

疹後餘毒入胃久而不散以致牙齦黑爛肉腐血出臭氣衝人者名為走馬疳用馬鳴散主之甚者急用人中白蘆薈使君子龍膽草黃連五靈脂浸蒸餅為丸滾水服之以清胃火若面頰浮腫環口青黑齒脫唇崩鼻壞者死證也疹退之後飲食如常動止如故乃卒然心腹絞痛遍身汗出如雨者此因元氣虛弱失於調養外雖無病內實虧損偶然為惡氣所中謂之中惡此朝發夕死之證

附麻疹

痘之外有疹疹之外又有麻疹麻疹者亦疹之類即斑疹也但正疹則熱至五六日而後一齊湧出出皆粒粒成瘡非若麻疹之皮紅成片也且麻疹之出則不拘三四日以火照之遍身如塗朱之狀此將出之兆出則細碎皮紅成片如蚊蚤僭膚之跡者即麻疹也(德按此言麻疹乃時行疫癘之痧非正出之痧也)亦或有六日始出出而又沒沒而又出不過一周時許世俗謂一日三出三日九出後方齊出透徹然亦有不拘者只三日間從面至胸背手足雖隨出隨沒然只要出透以遍身紅潤者為美重者遍身膨脹眼亦封閉色有赤白微黃不同只要紅活最嫌黑陷及面目胸腹稠密纏繅咽喉者為逆發不出而喘者即死所謂麻者以遍身細碎如麻無有空處故也然又有遍身但紅而絕無斑點者是又謂之丹痧亦其類也故痘家有夾斑夾疹夾丹等證總皆熱毒所致俱當詳辨也

麻初起呵欠發熱惡寒咳嗽噴嚏流涕宜升麻葛根湯加蘇葉蔥白以解肌切忌大汗若潮熱甚者加芩連地骨皮譫語者調辰砂益元散咳嗽加黃連杏仁麥門冬石膏咳甚熱甚者用涼膈散加桔梗地骨皮泄瀉者宜四苓散便紅合犀角地黃湯(德按凡麻疹初起大忌犀角羚羊可與葛根芩連湯加扁豆花山茶花之類)吐血衄血用犀角地黃湯加山梔小便赤加木通(德按若大便秘者可與三黃瀉心湯加生地梔丹之類)寒熱似瘧小柴胡湯

麻疹已出煩躁作渴者解毒湯合白虎湯喘而便閉者前胡枳殼湯加五味子(德按五味子太斂可與杏樸蘇子桑白皮之類)便秘甚者小承氣湯譫語溺閉者導赤散小便如泔者四苓散加車前子木通譫語如狂者解毒湯調辰砂益元散大小便血者犀角地黃湯合解毒湯吐血衄血解毒湯加炒山梔童便泄瀉解毒湯或四苓散喘兼泄瀉溺赤澀者柴苓湯煩熱大渴作瀉者白虎湯加蒼朮豬苓熱盛乾嘔者解毒湯傷食嘔吐四君子湯夏月因熱作嘔四苓散加人參

麻證初起及已出已沒一切雜證俱與痘疹大同但始終藥宜清涼雖曰麻喜清涼痘喜溫暖不易常道然虛則補實則瀉寒則溫熱則涼方是醫家玄妙故治麻亦有血虛而用四物湯氣虛而用四君子湯傷冷則溫中理中之藥皆當因證而用也

麻疹收後餘毒內攻凡尋衣摸床譫言妄語神昏志亂者死如熱輕而余未除必先見諸氣色若有所見須預防之始終以升麻葛根湯為主或四味消毒飲或六味消毒飲解毒湯隨證選用仍忌魚腥蔥蒜等物

水痘

凡出水痘先十數點一日後其頂尖上有水泡二日三日又出漸多四日渾身作癢瘡頭皆破微加壯熱即收矣但有此痘須忌發物七八日乃痊

水痘亦有類傷寒之狀身熱二三日而出者或咳嗽面赤眼光如水或噴嚏或流涕但與正痘不同易出亦易靨治以清熱解毒為主

周氏慎齋遺書

周氏慎齋曰麻初出於陰而傳於陽人之一身惟火甚速肺金居上畏火者也脾土居中畏木者也火炎上則肺有虧矣火宜發之疏通血脈滋潤皮毛而肺無傷則左腎足木得其潤澤肝血潤則脾血藏脾陰又何傷乎脾通血脈胃主四肢胃氣上升肺津乃降滋生元氣萬物生長心之神化脾得其真火化從何起蓋火是邪邪從虛起有餘易去不足難扶未出之先肺先受邪當發其表邪從汗散假如求汗不至或汗多疹或隱或見凶皆是元氣不足脾虛不統故也當補脾陰之不足血藥之中少加參桂亦無害也庸醫未見其理謂麻宜清涼痘宜溫補痘有先清後補之別則麻無有溫之之意求汗不至不可再攻攻則化而為火肺熱無救一也未出或已出自汗吐下真氣已傷脾肺先受害也麻以二藏為主切宜斟酌再無汗吐下也胃喜濕熱而上升清氣下陷小便赤而渴者葛根前胡桔梗甘草牛蒡連翹木通之類或飲食所傷腹痛泄瀉小便清而不渴屬寒五苓加神麯山楂砂仁之類或吐下無汗不可再攻宜緩候待養得神至自和不可不察元氣虛弱照依常例行之醫死而不悔者多矣自經汗吐下者十餘日不退久病無陽宜陽生陰長四物加參可也熱甚加沙參不可過用寒涼過用則脾氣絕二也出作二次而不齊者已出者宜養芽不使枯槁用芎歸赤芍木通未出者宜表蘇葛加前胡桔梗牛蒡喉痛加元參或血經妄行宜犀角地黃湯或升麻葛根湯加沉香梔子連翹之屬切莫忘陰而攻表以成陰血動三也麻不宜發綻綻者凶亦不宜隱隱而不現無神者斃出未至足便作出盡不行消毒純用寒涼使陰血凝滯而陰不發越熱傳於血室或吐或下或熱鬱於內變成疳勞或一月二月而安或傳而至死四也已出三四日而下沒者內有熱也四物加芩連梔子木通七八日後有熱內虛而邪盛不散當扶正以卻邪宜養陰以滋脾肺使無克勝黃芩白芍燈心人參沙參天冬麥冬當歸山藥蓮子煩加竹葉棗仁看輕重加減治之不養陰而誤滋陰五也痰涎湧甚譫語發渴屬裡宜救陰宜白虎湯若用消毒飲疏散正氣肺絕而亡六也大便閉經血燥宜用芎歸湯加紅花麻仁因血虛不能養肝胃氣不能上升故也而反用柴胡瀉肝血致腎絕七也出一二日滿口細瘡全無空地火鬱宜發之消毒散加甘草桔梗牛蒡連翹如反純用寒涼逼毒內攻八也靨後口內黑點瘡者恐胃爛不治或一月半月餘熱不退發渴屬虛宜生脈散兼四物湯調養氣血不致乾涸但久病無陽莫依常例治之致脾虛不食或四五六日口舌硬瘡變成疳疾或致胃爛宜消毒甘桔加元參沙參炮姜如反用白虎損傷胃氣九也麻後痢只因脾虛不醒宜用芎歸白痢煨生薑赤痢香連丸切莫大下瀉痢不愈宜大補氣血若大下則泄盡元氣黃脹而死十也

發表一節冬用麻黃羌活白芷並消毒飲春夏用蘇葛湯加連翹甘草桔梗喉痛加牛蒡四季前胡貝母不可缺升麻恐升其毒湊咽不可輕用若患泄瀉則氣下陷宜用之嘔用陳皮貝母薑汁竹茹前後咳嗽乃風寒所感宜表中祛邪過於清者絕胃家生髮之氣過於補者動胃火二者皆非疹之正治惟補陽中之陰隨證施治莫偏於寒莫偏於熱則元氣足易起易發若元氣衰則毒鬱於表表熱而火土涸真陰絕而不救矣

吳氏溫疫論

吳氏又可曰疫邪留血分裡氣壅閉非下不能發斑斑出則毒邪從外解矣如下後斑漸出更不可大下設有下證宜少與承氣緩緩下之若復大下則元氣下振斑毒內陷則危宜托裡舉斑湯

吳氏舉斑湯

白芍藥(一錢) 當歸(一錢) 升麻(五分) 柴胡(七分) 白芷(七分) 穿山甲(二錢炙) 生薑(一片)上七味水煎溫服

如下後斑毒隱伏反見循衣摸床直視撮空脈漸微者危本方加人參三錢得補發出者生補不及者死妊娠時疫設用三承氣須隨施治不可過慮慎勿惑於參朮安胎之說病家見用承氣先自驚疑更加左右有粗知醫者從旁嘈雜必致掣肘遂令子母皆大不祥若應下之證反用補劑安胎熱毒愈熾胎愈不安耗氣搏血胞胎何賴是以古人有懸鐘之喻梁腐而鍾未有不落者惟用承氣逐去其邪火毒消散淡熇頓為清涼氣回而胎自固當此證候大黃反為安胎聖藥歷治歷當母子俱安若見腹㽲腰痛此將欲墜之候服藥亦無及矣須預言之

費氏救偏瑣言

懷娠出疹治驗

費氏建中曰一友朱良老其閫懷娠六月出疹於隆冬躁亂不寧燔熱如火道中一友以寬氣養血安胎為主佐以甘桔牛蒡蟬蛻荊芥疏肌透發三朝疹非不透熱終如火煩渴不已嗽而增喘徹夜無眠至五日不惟不寐並不能就枕不惟喘急並不能出聲面如土色目睛直視手指厥冷渴想西瓜六脈絕無影響其娠追下小腹痛楚難禁身無安放立刻可斃舉家但顧得母無恙足矣余殆無藥惜其未得一對病之劑覺有不忍為熱腸所迫以大黃五錢石膏一兩滑石生地各七錢炒黑麻黃三分佐以赤芍丹皮牛蒡荊芥地丁木通甘桔以蘆筍煎湯代水二劑後諸證稍緩遍覓一大西瓜陸續以濟其渴又二劑其疹又透諸證減半而娠不追下矣前方減麻黃仍以二劑面顏頓轉喘定而得伏枕熱渴亦殺大半娠即安然但咳嗽不止前方去大黃赤芍丹皮減石膏滑石及半加元參花粉黃芩金銀花二劑熱渴俱平胃氣大開遽垂斃重證幸而復生尚須調理見安和而遂弗藥越數日後娠復不安但不追下飲食減半復有餘熱口內生疳以消斑快毒湯減蟬蛻丹皮赤芍加金銀花天花粉佐以消疳散吹之全愈是證所用湯劑據常格胎前所大忌者而得既保其母並安其娠見有病病受不第無損於胎正見所以安之之妙疹與痘雖異其所異者惟氣虛痘耳若烈毒之證原同一軌令是證但留其母猶畏大黃等味利畏害並存尚費躊躇竟爾子母俱全凡志醫者可不深思而潛玩也耶

消斑快毒湯 治痘有夾疹夾斑膚紅如醉者此湯主之

連翹 元參 生地 牛蒡子 木通 蟬蛻 丹皮 荊芥穗 黃連 甘草 地丁 赤芍 極熱者加大黃 加燈心二十莖

消疳解毒散 治痘疹後牙疳

薄荷(五分) 兒茶(一錢) 冰片(一分) 人中白(三錢煅) 天花粉(一錢) 生甘草(五分) 飛青黛(一錢) 黃連(五分) 西牛黃(一分) 珠子粉(二分) 雨前茶(五分) 硼砂(一錢)

研極細以無聲為度先以濃茶拭淨方吹

上編曰述古下

卷四

許氏橡村痘疹訣

麻疹要略

許氏宣治曰麻之一證比痘稍輕。《金鏡錄辨疑一賦及輕重不治數條大略已可見矣尤有未盡其變者在時氣之暄寒與兒質之厚薄耳然痘出之境界寬雖極險猶可從容圖治麻之境窄又多出於嚴寒之令變生倉卒多有不及措手者予故復錄數條以補前賢之未備使後學知所通變焉

或問痘毒出於臟麻毒出於腑腑也何以痘多胃熱發斑之證臟也何以麻多肺閉喘促之證予曰痘毒出於藏而赴於胃是由臟而之腑胃主肌肉故也麻毒出於府而甚於肺是由腑而之臟肺主皮毛故也然而痘之出五臟之毒而胃總受之麻之出六腑之毒而肺總受之,《麻疹辨疑賦所謂先起於陽者出於六腑也後歸於陰者肺受之也

凡病起於陽者從陰化起於陰者從陽化理所必然

麻之出必先咳嗽不嗽而出非麻也出而噴嚏者吉肺氣通也

麻多出於嚴寒之令冬月伏陽在內冬至陽生故麻出也俗云庵麻䠞痘因乎時也亦有春夏而出者是由冬季傳染而至於夏也夏令之出其亢已甚何可更庵但須避風耳

盛夏之令火旺金傷葆肺為上輕輕一散即宜葆肺石膏梨汁二味為最妙夏月無麻黃證其有不出者是正氣為熱所傷不能升舉疏托中宜兼益氣是予得心之處也

其有富貴之家麻毒本甚更加郁遏太過火甚金傷致生喘促者有之經所謂壯火食氣者是也急宜瀉火以保肺金不得再行表散

亦有貧寒之子破屋當風衣不蔽膝麻毒正出外受寒邪急生喘促者急宜溫散使表氣宣通麻毒得解方保性命否則謂之麻閉頃成不救

寒邪外閉火甚傷金二證皆見喘促醫者當知診視寒邪外閉者面色青四支冷麻點隱隱於皮膚之內鼻扇而聲細微有惡寒之象宜麻黃杏仁蘇葉防風胡荽等味急進一服暖覆片時喘定面赤麻漸出者生若面色如銀者不可治也火甚傷金者壯熱面赤煩躁口渴四支熱喘息粗而脈洪大心煩嘔吐或吐出長蟲急宜白虎加黃連雖嚴寒之令勿避也

前二證一經說明不難分辨復有火毒本甚外感寒邪外雖寒而中實熱又宜表裡雙解古人所以有麻黃石膏湯之用予以其法全活甚多又有火毒本甚父母只知郁遏醫家只知交熾火極似水反生厥逆之象者有之書所謂熱深厥亦深是也急宜白虎湯加黃連若作寒治殆矣

養陰退陽古人妙著後世只知表散而不知養陰升之又升陰陽之火齊起有一發無制而成喘脫者要知升麻葛根湯之用芍藥發中有收也麻黃石膏湯升麻石膏湯一升一降也小兒純陽之體有升無降其可恃乎

肺屬金而主氣又為嬌嫩之臟畏火實甚六腑之火齊舉而攻之不喘奚俟石膏一味為麻證之至寶色白屬金味甘微辛升中有降降中有升雖為清胃之藥實保肺之靈丹也

刑金之火由胃而來石膏本清胃之藥而清肺是與之去路也

養陰退陽書用四物湯予少時常習用之多不獲效以歸芎辛溫之性為不合也因制生地丹皮麥冬赤芍為麻瘡四物湯節節應手古方不必盡泥師其意可也

治麻大概有三法一升散一降火一養陰善用者升散之中即寓清涼之意養陰之劑不離生髮之極

麻點隱隱未透發熱咳嗽有涕淚宜升散兩頰不透宜升散發熱四支冷面不赤唇不燥宜升散喘促鼻扇辨得是表邪宜升散泄瀉日五六行宜升散

麻疹已出壯熱不退宜降火嘔吐煩渴吐出長蟲宜降火不食宜降火熱盛爍金而喘宜降火鼻衄宜降火小便不利宜降火喉痛腮腫牙痛口瘡宜降火牙疳臭爛宜降火

麻疹三四日後大熱不退宜養陰紫點不收宜養陰脈來數大宜養陰夜熱心煩齗齒宜養陰音啞不清宜養陰目赤羞明宜養陰身癢便燥宜養陰

宜升散而不升散重則頃成喘閉輕則餘毒纏綿宜降火而不降火則肺胃受傷或音啞煩渴或牙疳口瘡宜養陰而不養陰則午後潮熱肌膚瘦削漸成麻疳之證

大人出麻十中二三多有房室經產之患大概輕輕一散即宜養陰麻黃升麻羌活等味俱當慎用

書云痘宜內實故胎落母亡麻宜內虛故胎落母存予嘗治一婦出痘孕三月五六分擔(德按擔者一石之謂言痘效如擔之重也)腰腹痛惡已行時方四朝證多實火方用生地丹皮當歸白芍黃連黃芩山梔升麻紫草桔梗甘草共十一味一服熱退惡止次日喉嚨痛甚除白芍加牛蒡連翹日令服稀粥間服魚湯浸蒸餅漸次成膿胎固母安痘出胎落者一生未見孕婦出麻或三四個月或八九個月所見不一小產大產母皆無恙麻宜內虛信矣

麻後潮熱最可嫌發在午後天明退涼退時脈平靜發時脈數大唇紅舌赤而無苔齩牙揉鼻人漸瘦多不治間有能食者大劑養陰可救一二麻後音啞者多總由火甚傷金宜甘桔牛蒡山梔之屬雖遲半月愈無妨麻後口瘡治法同牙疳鼻爛與痘後同治

往年麻證多不損目邇來有損目者其來甚速二三日翳膜遮透即不能治緣兒本有肝熱更加郁遏或病家不知是火飲以芫荽酒遂令熱毒攻目速宜清涼之劑養陰退陽不必再行疏散如雞肝羊肝豬肝等味麻後所大忌者萬不可誤

麻後余義

麻出總要表透表一透裡熱雖甚清之可愈表未透毒陷於中門戶一關發表不可養陰又不可多致因循而死

表透者非皮毛之表要從臟腑透出沒得從容才是表透亦有火毒甚外見繁紅沒後猶作牙疳肺癰者或鼻衄下利者臟腑之熱未透出也

麻痘之毒由腑臟而出雖已到表而根蒂在裡解字從表化字從里表雖解而里不化其為後患實多

解表之藥從陽分從氣分其效速而易見化毒之藥從陰分從血分其效緩而難成。《金鏡錄養陰退陽四字治麻之要訣也

麻後咯吐膿血腥臭有肺癰者有胃脘癰者皆肺胃遺熱為患亦牙疳口瘡之類循經而出則為牙疳著於臟腑則為癰也當辨其在肺在胃而施治予用甘桔牛蒡銀花穭豆枳殼赤芍數味在肺加山梔子貝母桑皮在胃加生地花粉木通之類以佐之身無大熱者可治

問牙疳肺癰之證可治而愈者何也毒已化而出也毒化而臟腑不敗者可治臟腑腐敗不能治也

丙辰歲夏令麻證大行因時論治

痘毒出於五臟麻毒出於六腑府屬陽冬至陽生麻毒出焉故其傳染多在嚴寒之令古稱庵麻䠞痘因乎時也予治麻證五十年所見率多類此間有延及春深至夏亦無不止邇來夏令出麻令歲盛暑不斷時勢何其異也時勢既異醫者即當隨時變通以定治法庸工不察執守成方愚夫愚婦更加庵遏火盛金傷致成麻喘殊可悲為定新方數條以救時弊明理者當取則焉

第一方

升麻 蟬蛻 荊芥 防風 前胡 桔梗 牛蒡子 甘草 加芫荽少許一服

一服麻出去升麻加赤芍連翹煩加炒梔子嘔加石膏嗽加杏仁枳殼夏月表氣先開用表藥只宜輕不宜重荊防蟬即是表藥一服出未透者再用升麻加葛根以透之麻黃夏月禁用人所共知羌活亦不得浪用葛根亦不得再用面部一透即宜轉手

第二方

荊芥 防風 桔梗 甘草 牛蒡子 連翹 杏仁 炒梔子 木通

此三朝方也面部已透即荊防亦宜減去平守一日待其緩收最穩熱甚煩渴加石膏竹葉壯熱不退加枯芩麥冬若瀉減杏仁木通加赤苓

第三方

生地 麥冬 丹皮 梔仁 連翹 桔梗 甘草 煩渴加竹葉石膏 熱甚加枯芩知母

此四五朝方也養陰退陽治麻大法況暑月乎生地須用二等原枝洗去土咀斷用麥冬撿大而白者此二味為養陰退陽之要藥丹皮佐之以退熱甘桔以升肺之清氣黃芩以瀉肺之濁氣石膏胃家正藥色白屬金西方之象又為清肺之藥麻出火甚熏灼肺胃石膏一物兼清二經至當不易在乎用者之見機耳

有麻出四五朝綿密紅紫不收者熱甚不退者此發散太過火勢盡發急宜養陰退陽

天寒出麻寒邪在表熱蘊於中所見不過數證急者為嘔為喘為衄緩者為口瘡為下利甚者為牙疳此外更無他變夏令出麻火毒燔灼暑邪交熾變證之奇多有見所未見者有雙目紅腫如桃李流出血水急瀉肝火命雖保而目全損者有兩頜紅腫如痄腮數日而潰流出膿血碗許內服清胃解毒藥外貼洪少崗膏藥而愈者有通身發泡皮塌痛楚用松花粉撲之而愈者有手足曲池發腫如痘毒之鬼腫者有面部胸背發紫疔數十其暈大如棋子中黑而陷發熱不食用涼血解毒不應七日而死者種種變怪無非火毒燔灼尤有熱甚不死之證無非熱傷陰液熱傷正氣俗流不知益氣養陰只知托散喘汗而脫者比比皆是此等證病家延予至急進參麥湯所救不少治麻至老不意逢此一度若不因時制宜重定治法何以示後而知應變執成方者蓋審諸

麻證中藥引惟芫荽一物為最妙辛香之中更含生氣合之升麻葛根荊防蟬蛻能升陽透表面部一出即宜減去若辛散太過反能助火

許氏怡堂散記

風痰(七條)

風痰一證乳兒最多四時皆有大概冬春之交宜溫散荊防甘桔橘半生薑杏仁蘇子之類夏令宜清散杏仁牛蒡梔子之類秋令宜清潤枳殼栝蔞之類冬令嚴寒有用麻黃湯而解者肺為嬌嫩之臟總宜疏解不得妄投丸散

德按徐洄溪曰嗽藥中多用桔梗桔梗升提甘桔湯中用之以載甘草上行治少陰之喉痛與治嗽宜清降之法非宜服之往往令人氣逆痰升不得著枕愚竊以謂小兒不知咯痰尤當慎用

肺雖喜潤胃中濕痰宜燥小兒乳膩生痰外證有鼻水多涕淚二陳為治痰總劑合之前胡桔梗荊防蘇子枳殼麥芽杏仁之類或加生薑蔥白結者散之保赤之善也

肺喜潤潤之中亦有分辨如杏仁蘇子溫而潤者也宜於冬春杏仁牛蒡散而潤者也宜於夏杏仁栝蔞則清而潤者矣宜於秋燥能知此等界限則用藥不雜

栝蔞一味能發嘔易滑泄乳兒無用栝蔞之理穀食之兒燥火傷肺嗽久不止乃可用之

半夏毒輕薑汁製而陳者性平故可入君子湯南星毒烈實非良藥制以牛膽之苦寒病久膠結或可少投時行感冒無可用之理竹瀝薑汁之潤下海石之咸能軟堅尤非風痰可輕試者

書云蠶與馬並屬午火在卦為離主心又云蠶食而不飲性燥得濕則腐得風則僵故能宣風化痰辛溫之藥也風寒閉結者宜之痰熱結聚非所宜也肺為貯痰之器只有開提一法為解化之用世俗之化痰丸徒傷胃氣耳至若王隱君之礞石滾痰丸為治頑痰怪證而設於小兒有何干涉

風痰乳滯小兒輕病不從疏解而事丸散殺兒實多目睹心傷為之苦口

論廣東蠟丸及人家制送丸散之誤

藥之治病務在臨時變通非調補之有賴於丸也以時行之風痰壅閉理當隨時用藥自制丸散尚不可服而何有於蠟丸蠟丸制於廣東不離麝桂挾利者貨之四方愚夫愚婦誤服而受害者不可知凡幾醫家執而從誤是誠何心孔子云未達不敢嘗予嘗語送藥之家必系以方使服者但然無疑若送藥無方昧者求之有識之士其肯服乎

德按:《素問·異法方宜篇言西方人生病其治宜毒藥可見外國藥水丸散半多辛烈有毒其味酸澀其性收引倘中國人外感風寒暑濕切勿以身輕試然信奉西法者終難與之言辯也

怡堂散記續編

麻證續言

麻之出不離肺胃兩家前集已言之詳矣喘閉者肺證也煩渴者胃證也冬月喘閉知治者多麻黃杏仁為救急之藥治之速麻出喘定而解者有之夏令出麻麻黃與時不合庸工不識一見喘閉執而用之故隨藥而死麻多火證火甚剋金夏令金虧天人皆病麻黃萬不能受冬月之喘閉有面青唇暗者有四支冷者故可用麻黃夏月肺氣已虧表氣已開斷無寒證亦有四支冷者是陽氣虧不能四達只可荊防甘桔從輕用藥虧甚者加人參火甚喘者升麻石膏湯救之喘漸定者可治

胃熱煩渴者必多汗純是裡熱即荊防葛根不可輕使升麻石膏湯是對證之藥合之甘桔則肺胃二家之熱解矣

喘閉證在一二朝見汗渴證在五六朝見肺不容邪其變也速胃能容受其變也遲

麻痘是先天之病熱從內生必傷陰液毒解之後熱久不退總以養陰為主胃氣不敗緩緩收功肌瘦不食者不可為矣

肺主皮毛麻雖出於六腑必從皮毛而解故不離乎肺解之不透久咳潮熱累成麻疳者有之此疳字非疳積之疳潮熱肌瘦有似乎疳宜潤肺辛燥藥用不得

胃為受毒之壑遣熱甚多莫急於牙疳牙疳是失清之證須大劑清裡便閉者下之使熱毒內泄與痘後同治予前集有勒馬飲甚者加大黃急清之稍遲不但齒落腮穿有唇鼻蝕爛者塗藥不過幫扶而已

麻證表一透無變證表未透而生變在嚴寒盛暑之月不過一個時辰便走未透表之麻證須要早回

(附)足陽明胃脈循鼻外上入齒中挾口環唇循頰車上耳前主上牙根手陽明大腸脈上頸貫頰入下齒中俠口交人中主下牙根牙疳陽明經病煎劑宜經藥為響導予制勒馬飲

生地黃(五錢) 石膏(三錢) 綿茵陳 鮮竹葉 江枳殼 人中黃(各六分) 黃連 犀角(各五分) 升麻(三分) 金汁(五匙)

此方重用清胃之藥加升麻竹葉茵陳引入陽明之經人中黃金汁大解胃中熱毒清而不能達經與不能解毒均非法之善也

凡見牙疳一日齦黑二日齒動三日齒落其來最速故謂之走馬

牙疳在門牙者唇腫在坐牙者腮腫洗去臭穢吹以敷藥腫消而牙不落者易愈若牙落而腫不消者不可治也

又有誤服辛燥藥而成者治法稍松但與清解之劑如竹葉石膏湯加甘草穭黑豆山梔木通之類

牙疳單見無兼證者可治若身發大熱飲食不思者不可治也

陳氏幼幼集成

萬氏痘麻

麻疹骨髓賦

麻雖胎毒多帶時行氣候寒暄非令男女傳染而成其發也與痘相似其變也比痘匪輕愚夫愚婦每視為泛常若死若生總歸於天命不知毒起於胃熱流於心始終之變腎則無證臟腑之傷肺則尤甚閉戶問塗何若出門尋徑揚湯止沸不如去火抽薪

初時發熱儼以傷目出淚而不止鼻流涕而不幹咳嗽太急煩躁難安以火照之隱隱皮膚之下以手抹之亭亭肌肉之間其形如疥其色若丹隨出隨沒乍隱乍現根窠若腫兮麻而兼癮皮膚加赤兮麻以夾斑似錦而明兮十有九吉如煤而黯兮百無一痊

麻毒最重治法不同微汗常潤熱勢越而不容清便自調毒氣行而無壅腠理怫鬱兮即當發散腸胃秘結兮急與疏通苟忽大而若細恐變吉而為凶故衄血不必憂邪從衄解利血不必止毒以利松所喜者身上清涼可畏者咽中腫痛渴飲不休法在生津養液常餐若減調宜清胃和中

又如出之太遲發表為貴出之過甚解毒堪宜母伐天和常觀歲氣寒威凜凜毒氣鬱而不行火勢炎炎熱邪乘之作戾設施溫補勿助其邪若用寒涼休犯其胃制其亢但得其平誅其暴無傷其正遠寒遠熱陰陽之勝負不齊責實責虛人稟之強弱或異

麻疹既出將息尤難坐臥欲暖飲食宜淡風寒若襲兮為腫為熱鹹酸不禁兮為嗽為喘異氣縱因外感變象仍究內端喉腫音啞毒癘深陷氣促鼻扇風寒閉關便多膿血兮倉廩有熱咳多涎沫兮華蓋有痰胸悶煩冤麻未出透身涼氣爽終保無虞苟不詳於臨證何以望其來蘇

陳氏飛霞刪潤萬氏原本

麻疹證治

痘麻皆胎毒所為毒者火也痘為少陽相火陽道常饒故痘大而掀腫麻乃少陰君火陰道常乏故麻小而碎密心火旺則肺受之故治麻當以肺為主凡咳嗽者火炎於肺也鼻流清涕者以火鑠金而液自流也目中淚出乃肺熱移於肝也凡手掐眉目鼻面者肺熱證也

春溫夏熱秋燥冬寒此四時之主氣也冬應寒而反溫陽先暴泄火令早行人感其氣至於來春必生瘡疹未出痘麻者必感而發雖曰胎毒未有不由天行戾氣故一時傳染大小相似但見麻疹之出宜服天代宣化丸以預解之可使毒徹不為已甚也

重訂天代宣化丸(即韓飛霞五瘟丹有香附紫蘇大黃煎湯為丸辰砂雄黃為衣外貼金箔)

預解時行疫癘傳染相似並治痘疹毒邪毒火

生甘草(甲己屬土之年為君) 黃芩(乙庚屬金之年為君) 黃柏(丙辛屬水之年為君) 山梔(丁壬屬木之年為君) 黃連(戊癸屬火之年為君) 連翹(佐) 山豆根(佐) 牛蒡子(佐)

前五味視年歲之所屬者以為君其餘四味以為臣為君者分兩倍之為臣者減半之為佐者如臣又減半於冬至日修合為末取臘雪水煮升麻湯打糊為丸龍眼核大用飛辰砂為衣每服一丸竹葉煎湯下

麻初發熱與傷寒相似但麻疹則面頰赤咳嗽噴嚏鼻流清涕目中淚出呵欠喜睡或吐瀉或手掐眉目鼻面宜升麻葛根湯不可作傷寒妄用汗下也汗之則增其熱為衄血為咳血為口瘡咽痛為目赤痛為煩躁為大小便不通下之則虛其里為滑泄為滯下經曰必先歲氣毋伐天和此之謂也

麻喜清涼痘喜溫暖此法人皆知之然麻疹初發亦宜和暖則易出所以發苗之初只要發出得盡則毒便解矣若痘必苗而秀秀而實毒斯解也然成實之時若太溫熱則反潰爛不收是痘後亦宜清涼也故治痘麻無過熱無過寒溫涼得宜陰陽自和是為得之

麻疹只怕不能得出若出得盡毒便解矣凡麻疹發熱之時當審時令寒暄以藥發之如時令大寒以桂枝葛根湯發之大熱以升麻葛根湯合人參白虎湯發之不寒不熱荊防敗毒散發之如兼疫癘時行以人參敗毒散發之外以胡荽酒用苧麻蘸酒遍身戛之務令亟出若發而不出反加腹中脹痛氣上喘促昏悶譫妄者死證也

桂枝葛根湯 治嚴寒時令麻毒難出以此發之

柳陽桂 粉乾葛 赤芍藥 綠升麻 北防風 炙甘草

生薑三片淡豆豉一錢為引水煎服

升麻葛根合人參白虎湯 治炎天暑月毒為熱隔以此涼解之

綠升麻 粉乾葛 白芍藥 炙甘草 淨知母 熟石膏 上揀參

白米一撮水煎服

荊防敗毒散 治天時不寒不熱以此平解之

上揀參 北柴胡 正川芎 苦桔梗 荊芥穗 白雲苓 陳枳殼 信前胡 川羌活 川獨活 北防風 炙甘草

薄荷五片為引水煎熱服

人參敗毒散 時逢疫癘流行適值麻疹以此涼解之

官揀參 川羌活 川獨活 信前胡 北柴胡 川芎胡 白雲苓 陳枳殼 芽桔梗 炙甘草

生薑三片水煎服

胡荽酒 治麻疹不出以此發之

胡荽四兩切碎先以好酒二杯壺內煎滾方入胡荽在內蓋定勿煎勿令泄氣以苧麻蘸酒遍身戛之使麻易出真神法也

發熱六七日以後明是麻證卻不見出此皮膚堅厚腠理閉塞又或為風寒襲之會有吐瀉乃伏也急用發表之劑麻黃湯去杏仁加蟬蛻升麻外以胡荽酒散麻刮之如一向未更衣者毒甚於里伏而不出涼膈散加牛蒡子發而解之再不出者死證也

麻黃湯 治麻疹六七日應出不出或風寒閉塞

淨麻黃 熟石膏 淨蟬蛻 綠升麻 炙甘草

蔥白三寸為引水煎服

涼膈散 治麻毒深重裡氣不通而應出不出

錦大黃 白芒消 淨連翹 黑梔仁 南薄荷 淡竹葉 甘草梢

水煎去渣加生蜜三匙和服

麻疹初發熱時未見出現咳嗽百十聲不已上氣喘急面浮目胞腫時臥時起此火毒內蒸肺葉焦舉宜甘桔湯加石膏知母牛蒡子主之

甘桔湯加石膏知母牛蒡子 治麻疹胃火炎肺金咳嗽面浮應出不出

生甘草 芽桔梗 熟石膏 淨知母 牛蒡子

生薄荷葉五片為引水煎服

麻疹發熱自汗或鼻血出不須止之亦發散之義故汗者毒從汗散衄者毒從衄解但不可太過如汗太多人參白虎湯合黃連解毒湯清之衄太甚元參地黃湯涼之

人參白虎合黃連解毒湯 治麻疹自汗太過恐防衛弱以此止之

官揀參 淨知母 熟石膏 生甘草 正雅連 川黃柏 片黃芩 黑梔仁

白米一撮為引水煎熱服

元參地黃湯 治麻疹衄血太過恐防傷陰

潤元參 懷生地 粉丹皮 黑梔仁 綠升麻 杭白芍 生蒲黃 生甘草 白茅根(一握去心梗) 為引水煎熱服

麻疹發熱吐瀉純是熱證不可作寒論及火邪內迫毒在上焦則吐毒在下焦則瀉毒在中焦則吐瀉並作單瀉黃芩湯吐而兼瀉黃芩加半夏湯自利裡急後重黃連解毒湯合天水散

黃芩湯 治麻疹發熱自利

枯黃芩 白芍藥 炙甘草

大紅棗一枚為引水煎熱服

黃芩加半夏湯 治麻疹發熱自利嘔吐

即前黃芩湯加半夏生薑

黃連解毒合天水散 治麻疹自利裡急後重

正雅連 川黃柏 枯黃芩 黑梔仁 飛滑石 炙甘草

淨水濃煎空心滾熱服

麻痘咽痛本為常候乃火毒熏蒸而痛也切勿與喉痹同論妄用針刺蓋喉痹之證內作癰腫故宜以針決去惡血麻痘只是咽乾作痛宜甘桔湯或鼠黏子湯細細嚥之自愈

甘桔湯 治麻疹咽喉疼痛飲食艱難

生甘草(君) 芽桔梗(臣) 牛蒡子(使)

燈心十莖為引水煎服

鼠黏子湯治證同前稍重者用此

鼠黏子(即牛蒡子炒) 綠升麻 鮮射干 生甘草

燈心為引水煎熱服

德按麻疹咽痛出自肺胃非少陰少陽喉痹證也禁用涼遏吹藥尤忌冰片牛黃即使爛喉滴水不能下咽不得已可用三因方玉宵無憂散,《端效方四神散以治之

玉屑無憂散 治纏喉風咽喉腫痛語聲不出咽物有礙或風涎壅滯口舌生瘡大人酒症小兒奶癖或誤吞骨屑哽塞不下或子舌脹重舌木舌腫脹閉塞水漿不下

淨硼沙(一兩五錢煅) 過寒水石(五錢) 淨盆消(三錢) 飛清黛(三錢) 蘇薄荷葉(五錢) 蒲黃末(五錢) 川黃連(二錢) 貫眾末(生曬二錢) 元參(二錢) 白雲苓(二錢) 滑石(二錢飛) 荊芥穗(二錢) 山豆根(二錢) 帶殼縮砂仁(二錢) 生甘草(二錢)

上十五味為細末每服半錢乾摻舌上以清水嚥下此藥除三尸祛八邪闢瘟疫療煩渴

元人施丸端效方

四神散(大名王國祥傳)

川大黃 寒水石 牛蒡子(炒各一兩) 淨芒消(五錢)

上四味為細末治熱病腫毒一切危惡疫癘若腫甚新汲水調塗咽喉腫塞水藥不下用生蜜為丸時時含化咽津妙

德按若治爛喉丹痧可加硼砂飛青黛各五錢尤效

麻疹渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火內亢故也初發熱作渴升麻葛根湯加天花粉麥門冬渴甚人參白虎湯合黃連解毒湯

三方俱見前

痘疹貴三四次出謂出勻麻疹貴一齊湧出謂出盡麻疹只要發出得透便輕減以火照之遍身如塗朱之狀此將出之兆出形細密與痘疹密者相似但麻疹粒粒成瘡非若斑之皮紅成片如蚊咬之跡也

痘麻之色不可同論太抵痘怕太紅皮嫩易破必生瘙癢麻喜通紅麻發於心紅者火之正色若麻色淡白心血不足宜養血化斑湯主之色太紅豔或微紫或出太甚並宜大青湯黑者死證也

養血化斑湯 治麻疹色淡白心血不足

官揀參 當歸身 懷生地 鮮紅花 淨蟬蛻

生薑大棗引水煎服

大青湯 治麻疹色太紅或微紫或出太甚

鮮大青 潤元參 懷山藥 熟石膏 淨知母 川木通 地骨皮 荊芥穗 生甘草

淡竹葉十二片為引水煎熱服

麻疹出沒常以六時為準假如子後出午時即收午後出子時即收乃陽生陰成陰生陽成造化自然之數凡此旋收者輕若一出連綿三四日不收乃陽毒太甚大青湯解之逡巡不出乃風寒外束皮膚閉密宜荊防敗毒散

二方見前

麻疹欲出則遍身發熱或煩躁或頭眩或身拘急及既出則身即清涼諸病悉解此一層麻疹隨收矣如麻既出熱甚不減此毒壅遏宜大青湯以解其表小便澀大連翹湯以解其里大便秘涼膈散加牛蒡子

大青湯(方見前)

大連翹湯 治麻疹既出熱盛不減小便短澀

淨連翹 北防風 瞿麥穗 荊芥尾 淮木通 車前子 當歸尾 北柴胡 淨蟬蛻 赤芍藥 枯黃芩 飛滑石 黑梔仁 紫草茸

燈心十莖為引水煎熱服

涼膈散(方見前)加牛蒡子

凡麻疹只要出得盡則毒邪解散正氣和平如怫鬱發熱煩悶不寧如蛇在灰加蚓在塵之狀或嘔吐或泄瀉此毒邪壅遏尚未出盡煩熱黃連解毒湯嘔瀉柴胡橘皮湯二者並外用胡荽酒以苧麻蘸酒戛之(方法見前)待麻出盡則煩熱自除嘔瀉自止矣

黃連解毒湯 治麻疹出後仍發熱煩躁麻出未盡也

川雅連 川黃柏 枯黃芩 黑梔仁

淨水煎滾熱服

柴胡橘皮湯 治麻疹熱邪未盡麻未出完而兼嘔吐泄瀉

官揀參 軟柴胡 法半夏 枯黃芩 白雲苓 廣陳皮

鮮竹茹一團生薑一片為引水煎服

麻疹欲出未出之時即當早為發散以解其毒庶無餘患若不預解使之盡出以致毒蓄於中麻後必為壯熱日久枯瘁或成搐搦或為痢疾或咳血喘促或作疳慝而死此雖一時疫戾之染未有不由人事之未盡

麻疹收後身有微熱此虛熱也不須施治待氣血和暢自然清涼若熱太甚或日久不減以柴胡麥冬湯清之如發枯毛豎肉消骨立漸漸羸瘦柴胡四物湯主之

柴胡麥冬湯 治麻疹收後大熱不退毒未出盡也

官揀參 軟柴胡 北沙參 揀麥冬 潤元參 草龍膽 炙甘草

燈心一束為引水煎熱服

柴胡四物湯 治麻疹收後發熱不退毛悴色夭

官揀參 北柴胡 枯黃芩 當歸身 正川芎 懷生地 杭白芍 地骨皮 揀麥冬 淨知母 淡竹葉

霜桑葉五片為引水煎服

麻後熱不除忽作搐搦不可誤為驚風而用風藥宜導赤散加人參麥冬煎湯送安神丸(德按用萬氏牛黃清心丸較穩)

小便清者可治短少者不可治

導赤散 治麻後熱不除而作搐

懷生地 淮木通 麥門冬 生甘草

淡竹葉十片為引水煎送安神丸

安神丸 治麻後餘熱未除神昏譫妄

真吐黃(五分) 真雅連(酒炒三錢) 當歸身(二錢五分) 鏡辰砂(水飛二錢) 黑山梔(二錢五分)

上為細末取雄豬心血研和為丸如綠豆大硃砂為衣每服五丸燈心湯下

凡麻後牙齦黑爛肉腐血出臭息沖人曰走馬疳馬鳴散主之若面頰浮腫環口青黧頰漏齒脫唇崩鼻壞者死證也

馬鳴散 治麻後牙齦潰爛臭氣衝人

馬鳴蛻即蠶眠蛻皮也火煅過存性(二錢半) 人中白即尿甏垢刮取火煅如鹽(五錢) 五倍子(二錢) 白明礬(二錢)

將礬打成塊裝入五倍子內火煅以礬枯為度

共為極細末以米泔水漱口然後敷藥

麻後泄痢日久不已曰休息痢不可妄用澀劑以圖霸功宜黃芩湯合六一散煎送香連丸若嘔吐不能食謂之禁口更加腸滑不止或下鮮血或如煙塵水者死證也

黃芩湯合天水散 治麻後患痢日久不愈仍宜清解禁口痢可加廣陳皮石蓮肉

枯黃芩 杭白芍 飛滑石 粉甘草(生炙並用)

大棗為引水煎熟去滓送香連丸

香連丸 治下利赤白裡急後重

真雅連(一兩以吳茱萸五錢同炒去茱萸不用) 南木香(五錢銼細末)

共為細末醋打神麯糊丸如芥子大每服一錢

麻疹收後微咳此肺氣未平不須調治若咳轉甚喘氣上逆發則連不已此肺中伏火宜人參清膈散主之若身熱門冬清肺湯主之若咳久不止面浮目胞腫胸高而喘息則聳肩血自口鼻中出面色或青或赤鼻扇昏悶搖頭擺手者死證也

人參清膈散 治麻後咳嗽日久連綿不已

官揀參 北柴胡 當歸身 杭白芍 淨知母 鮮桑葉 漂白朮 白雲芩 炙黃耆 地骨皮 枯黃芩 飛滑石 熟石膏 生甘草

生薑一片為引水煎服

門冬清肺湯 治麻後咳喘不已身熱煩冤

天門冬 麥門冬 淨知母 鮮桑葉 懷生地 枯黃芩 地骨皮 信前胡 北沙參 炙甘草

上十味水煎服

麻後通禁雞魚炙煿鹽醋之類須過七七之後方可食之惟宜食淡不可縱口以貽後患也

曾見痘麻收後動止出入飲食如常忽然心胸絞痛而死者究是元氣怯弱疫癘之毒乘之正不能勝邪伏於中外若無病內已虧損故一中即死謂之中惡良由病後失調自召其禍

凡小兒初生未滿月者遍身紅點俗呼奶麻痧是也此胎中受熱故生下即發現於皮膚不可作時行麻毒論治妄用湯劑蓋臟腑嬌嫩不能勝藥石也但宜溯源解毒湯與奶母服之

溯源解毒湯 治乳子出胎後遍身奶麻痧

正川芎 大當歸 杭白芍 懷生地 上揀參 北沙參 陳廣皮 生甘草 淨連翹 金銀花 正川連 淮木通

水煎乳母服之不可令兒服

夏氏幼科鐵鏡

麻證

夏氏禹鑄曰痘出於臟麻出於腑麻乃大腸主之毒氣蒸肺故發咳嗽先輩書未嘗齒及麻證蓋以其輕而忽之也卻不知表證雖輕毒侵肺腑亦多與鬼為鄰予經歷甚眾費手居多因不惜筆力詳著於篇以杜嬰兒麻證之患流行麻證其候燒熱必發咳嗽聲必稍啞麵皮微有腫樣兩腮顏色微紅此吉兆也如出發不快及不透發或紅點見面偶挾風邪而隱或醫人不知誤用寒涼隱而不見復內作痛治之神莫神於天保采薇湯莫聖於天保采薇湯只須一服即得發出或有不盡發透者再加一服從未有不效者真神劑也如肺臟先虛又加大腸毒氣攻肺麵皮像澆薄的式樣慘白浮浮光光溜溜便是肺氣已絕必死之兆藥之無濟

天保采薇湯

羌活 前胡 柴胡 赤芍 川芎 蒼朮 升麻 葛根 獨活 厚朴 枳殼 桔梗 陳皮 半夏 白茯苓 廣藿香 生甘草

煩熱加黃芩

朱氏痘疹定論

麻疹

朱氏玉堂曰凡疹初未見標之時先必身熱頭疼咳嗽或作吐作瀉或鼻塞鼻流清涕噴鼾眼胞腫腮赤煩躁不寧細看兩耳根下頸項連耳之間以及背脊之下至腰間必有三五紅點此乃疹之報標若無紅點之證佐當以別證論此屢試屢驗者也如果有紅點與前證相同宜用宣毒發表湯加芫荽作引以托之出外不必拘泥吐瀉疹出而吐瀉自止蓋熱蒸胃則吐熱沖大腸則瀉此乃疹之常候不必憂其吐瀉之不止也昔人云疹出六腑或因有此證而云然也凡出疹見標之後形似麻粒大粒而尖稀疏磊落再後成片紅色滋潤者順若神清氣爽者更順若初出一時湧出不分顆粒深紫色者險黑色者逆不可視為泛常不可用藥失序不可過用攻表不可驟用寒涼調治之法避風忌葷兼忌穢惡惟在用藥宣發其毒以盡出之於外雖紅腫之甚狀如漆瘡亦不足慮以其出之於外即可免夫內攻此證若調治得法用藥合宜百不失一若調治失宜則殺人易如反掌可不慎哉

初發熱時必當發表見標之後發表而兼清涼通身上下通紅總成一片手足之末上下相同無有空處此為出透可用清涼解毒之劑不必兼用發表之藥一解即愈

又有一種疹初出眼胞腫白夾赤色聲啞唇腫掀翻鼻乾鼻扇氣喘口燥煩渴腰疼腹脹人事昏沉口鼻出血煩亂狂叫二便出血此係毒氣鬱遏於內名曰閉證最為難治用宣毒發表湯內加酒炒黃芩七分麻黃五分若能托疹標出外漸次出現或可望生若不出現則無救矣但凡疹證鼻出血者毒重口出血者毒尤重二便出血者毒更重且危矣初起手足心如火熱者毒重初起腳冷如冰者毒更重

若初見疹標尚未出透失於清解誤用芩熱之劑以致毒蘊於胃口鼻出氣腥臭必生牙疳宜用化毒清表湯加石膏二錢若已出透速收速散身熱不退餘毒流注大腸裡急後重紅白相兼已成痢證宜用清熱導滯湯

若其人素稟虛弱當出疹之際過於發散出透之後過用寒涼解毒以致虛弱之極骨瘦神疲面無紅色且不能多食食多即吐急用香砂六君子湯去半夏加麥冬以補之種種壞證不可不慎

上海強氏按云若非脾胃虛弱少食吐食而但本原虛損朝涼暮熱咳嗽痰多將成骨立者俗名痧勞恐補脾礙肺香砂惟恐不宜

疹之出也出三日而始盡每日出二次子時出者巳時散午時出者亥時散經三日而出六次出透稠密無縫方為吉兆昔人有云痘喜稀疏疹宜稠密雖如漆瘡通紅一片亦不足為慮

若甫彌月及至半歲一歲之間時值天氣炎熱或出奶疹痧疹風癮等疹不在正疹之列亦不由於胎毒而致可以母須用藥(德按可用蔥白三寸泡湯服之)其疹自散此類內因變蒸外感風熱而出乃皮膚小恙常見出一次又出一次及有連出不已者無關利害倘要用藥微用疏風清熱之劑一服即愈凡出疹發熱三日見標者為順遲至五六日不見標者為逆神氣清爽者為順昏沉者為逆病家知禁忌者逆可以變順不知禁忌者順亦變逆當於出疹之家明言之防於未然一體告戒

出疹家有四大忌

一忌葷腥煎炒

疹初出時以至出淨之日俱忌食葷腥即素菜亦忌煎炒恐葷腥煎炒能助胃火昔人云葷痘素疹誠哉是言也

二忌恣食生冷米粥

疹初出時以至出透之日未免口渴煩躁想飲冷水不妨少與飲些以解其煩渴然不可多飲若土產荸薺甜秋梨甘蔗汁及柿餅有霜者亦不妨間與食之雖生吃無妨切不可與米飲粥湯及糕餅糖飴麵食枝圓蜜餞之類食之恐助毒火倘覺飢餓則用開水煮飯滯小半鐘調勻稀薄溫服少食淡食為宜

三忌風寒

當出疹之時必須謹避風寒若不避忌風寒外束疹即收回要其再出甚為難矣慎之慎之

四忌房幃厭穢

人家生兒產女當出疹之時各宜小心加意謹慎潔淨內外勿使穢汙惡濁氣息觸犯出疹之人一或犯之多致不救

醫疹家有三大忌

一忌驟用寒涼

當疹初出之時雖有身熱煩躁口渴等證即以宣毒發表湯少加酒炒黃芩三五分以清之切不可遽投黃連黃柏梔子等大寒之藥恐冰其毒而內伏疹不得外出矣後雖設法宣表而疹終不得出可不畏哉

二忌誤用辛熱

疹初出時或有嘔吐之證(德按王太僕曰內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也)醫家必用蒼朮二陳平胃丁香砂仁暖胃或手足稍冷必用桂枝肉桂溫其手足殊不知作嘔吐者火熱蒸於胃也今反以辛溫之味攻之是抱薪而救火也至於手足稍作冷者熱極似寒之象俟疹出透而手足自然溫和醫不明此反以桂枝可達四支之末肉桂可以溫經回陽誤之又誤陷人性命可不懼哉

三忌遽用補澀

疹初出時多有瀉而不止者其毒火亦因瀉而減此殊無妨倘或泄瀉過甚則用加味四苓散一服立愈切不可用參朮訶蔻補澀之劑以圖速止醫家不思肺與大腸為表裡風邪熱毒傷肺犯胃火性急速下行乃曰吾於清解藥中兼用些參朮訶蔻分兩又少何礙於事一服不見立效且曰分兩輕之故耳於是多加分兩再服而疹忽變證矣重則腹脹喘滿而不可救輕則變為休息痢纏綿不已終歸夭命不可慎哉

若麻疹出淨之後瀉黃紅色乃內有伏熱仍宜加味四苓散服之可也且不可專用補澀記之慎之

加味四苓散

豬苓(七分) 赤苓(六分) 澤瀉(八分) 木通(七分) 黃芩(五分酒炒) 黃連(二分酒炒) 牛蒡子(五分炒香研細) 車前子(七分炒)

燈心五十寸同煎服

初發熱欲出未出時宜用宣毒發表湯(今以半歲男女為式看其年之小大隨證加減)

升麻(三分) 乾葛(八分) 防風(五分) 桔梗(五分) 薄荷(三分) 前胡(六分) 連翹(六分去心) 枳殼(六分麩炒) 荊芥穗(五分) 牛蒡子(六分炒研) 木通(六分) 生甘草(三分去皮) 淡竹葉(一錢)同煎服

天氣大熱加酒炒黃芩五分天氣嚴寒加炒麻黃二分或三分

麻疹已出面紅腫太甚宜用化毒清表湯

前胡(六分) 乾葛(七分) 知母(七分) 連翹(七分去心) 元參(一錢) 桔梗(六分) 黃連(三分酒炒) 黃芩(五分酒炒) 薄荷(三分) 梔子(五分炒黑) 木通(六分) 防風(三分不用亦可) 牛蒡子(七分炒研) 天花粉(八分) 地骨皮(八分) 生甘草(三分)

淡竹葉一錢燈心五十寸為引同煎服

若口渴加麥門冬去心一錢石膏一錢五分大便秘澀可加酒炒大黃七分

疹已出透身熱未全退毒氣流注而成痢者宜用 清熱導滯湯 

黃連(五分酒炒) 黃芩(七分酒炒) 白芍(七分酒炒) 枳殼(五分麩炒) 青皮(五分) 山楂(一錢去核炒) 檳榔(五分) 厚朴(五分薑汁炒) 當歸(五分) 陳皮(五分) 生甘草(三分) 連翹(八分去心) 牛蒡子(八分炒研)(德按倪涵初治痢方有木香二分無連翹牛蒡子)

淡竹葉一錢燈心五十寸為引同煎服

若紅多加紅花三分酒炒地榆五分桃仁去皮尖炒五分秘澀甚者裡急後重之極加酒炒大黃八分

以上三方聶氏手定但其中變化相時看證或加減一二味藥又或斟酌分兩或稍加減一二分投之即得應效

內廷訂方總以十三味為式只可少決不可多如滿十三味則將淡竹葉煅石膏入於藥引之內更覺妥當予每看疹看其證候相其時日聞氣聽聲觀形察色然後參之以脈始用宣毒發表湯表之繼以化毒清表湯清之總遵此二方加減逐日變化若麻疹未透則前葛荊防為必用之藥既透則前葛荊防為可去之劑氣喘除升麻不用便秘蒸大黃必需疹色乾焦生地歸尾要用若還紫黑紅花紫草宜加咳嗽氣急清肺飲除肺熱口瘡口臭敗毒散清胃利咽成方在此活法由人麻疹已出透齊用生犀角磨汁和服大能解毒

凡疹後咳嗽氣粗宜清肺飲

桑白皮(五分炙) 地骨皮(五分) 麥門冬(一錢去心) 柴胡(六分) 元參(八分) 桔梗(七分) 陳皮(三分) 黃芩(七分酒炒) 石膏(一錢煅) 天花粉(八分) 生地黃(一錢) 木通(七分) 生甘草(三分)

燈心淡竹葉為引煎再磨羚羊角汁和服

如肺熱亟去陳皮加丹皮五分連翹(去心)六分牛蒡子(炒研)六分

凡疹後口臭口瘡唇爛兼之咽喉疼痛宜敗毒散

生地黃(一錢五分) 丹皮(七分) 柴胡(七分) 桔梗(八分) 薄荷(五分) 連翹(八分去心) 牛蒡子(八分炒研) 黃柏(五分蜜水炒) 天花粉(八分) 黃芩(七分酒炒) 元參(八分) 赤芍藥(五分) 金銀花(八分) 生甘草(三分去皮)

煅石膏一錢淡竹葉一錢燈心五十寸為引同煎再用生犀角磨汁和服以上清肺飲敗毒散二方予每調出疹因時設法想理度情用之輒有效驗敢以鄙見續於聶氏之後

張氏侶山堂類辨

疹論(古名疹今名瘄)

張氏隱菴曰痘乃先天之毒疹屬後天之邪先天之止有水火後天始備五行產下發聲吮乳肇自後天是以發聲之時口中有毒即嚥下而歸於陽明故瘄之毒氣發於陽明上達於肺出於皮毛肺主氣而外合皮毛是以痘毒走於血分而氣以化之為順瘄毒走於氣分而血以和之為順若走於血分而見雲頭紫赤斑者逆也瘄乃氣分之毒更速於痘若停留於胃則爛牙齦阻滯在肺則為鼻扇喘急發表疏里清熱解毒事在良醫之臨證妙用者也夫氣為陽血為陰痘乃精血中毒故應四時之生長收藏以合地支之數瘄乃氣分之毒是以一日三烹三而三之以應陽九之終痘發於陰故宜頭面稀疏不喜獨見陽位瘄發於陽故喜大烹頭面不宜惟在心胸此人之陰陽血氣應天地自然之道也治瘄主方

葛根 荊芥 防風 杏仁 牛蒡子 甘草 桔梗 陳橘皮

上方用泉水煎服再隨四時之氣而加減用之如寒閉者宜麻黃熱閉者宜石膏食閉者宜枳樸山楂熱甚者加黃芩黃連毒甚者加白花地丁西河柳渴者加知母喘者倍杏仁蓋痘疹有血氣之分而用藥亦宜分別肺主氣而心主血故清痘之熱毒宜以連為君而芩為佐清瘄之熱毒以芩為君而連佐之又如金銀花花開黃白藤名忍冬能啟陰氣而解痘瘄之熱毒蓋黃走血而白走氣也若夫白花地丁又專於瘄證者也此用藥之大關目學者引伸觸類微妙無窮

閻氏胎產心法

妊娠麻疹論

閻氏誠齋曰妊娠出疹當以四物加減而加條芩艾葉以安胎清熱為主則胎不動而麻疹自出矣然熱毒蒸胎胎多受傷但胎雖傷而母實無恙也蓋疹與痘不同痘宜內實以痘當從外解故胎落毒氣乘虛而內攻其母亡疹宜內虛以疹當從內解故胎落熱毒隨胎而下其母存雖然與其胎去而母存孰若子母兩全之為愈也且古之徒知清熱以安胎不思疹未出而即以清熱為事則疹難出而內熱愈深是欲保胎反足以傷胎也宜輕揚表托則疹出而熱自清繼以滋陰清解則於疹於胎兩不相礙不安胎而胎自安矣如疹出不快宜白虎湯合用升麻葛根湯倍加元參牛蒡子治之胎氣上衝急用苧根艾葉煎湯磨檳榔服之再以四物湯進之如又腹疼腰痠即知胎有必墮之機如胎墮即以產法論治矣

升麻葛根湯 此解表發散之方也表熱壯盛邪實於表經曰輕可去實故用升麻葛根以疏表所以然者升麻能解疫毒升陽於至陰之下以助發生之氣葛根能解熱毒兼疏營衛以導起發之機二味之外又加甘草佐之以和在表之氣芍藥佐之以和在裡之營去其實邪和其營衛風寒自解麻疹自出

凡婦人方產之後或半月左右適逢出痘疹者此無胎繫累惟氣血尚虛治宜大補營衛為主若出多者則加連翹牛蒡之類余即照常一例而治不必多疑反生他誤

強氏痘疹寶筏

麻疹論

云間秦氏曰麻疹乃時行不正氣候暄熱非其時而有其氣傳染而成者也稱之為胎毒誤矣。《內經少陰所至為瘍疹夫少陰所至者乃君火有餘熱令大行戊子戊午之歲也在人則心火主之心火大過則制已所勝而燒爍肺金肺主皮毛故色紅如錦見於皮膚之間實心火侮而乘之之色也經又曰疹屬於脾金鏡錄謂毒盛於脾熱留於心乃知心與脾肺俱受邪而發者其欲出之時腮紅眼赤壯熱憎寒身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽煩渴是其候也其脈陽浮而數陰實而大宜服開豁腠理湯升麻葛根荊芥防風前胡羌活紫蘇牛蒡蟬蛻桔梗枳殼甘草陳皮等使之易出如頭面愈多鮮明勻淨精神爽健氣息和平此吉兆也若紫黑乾燥晦暗模糊或未出透身熱煩悶聲啞喘急隱隱難出出而復隱此危急之兆也速將前方加炒麻黃石膏檉柳之類以發之如不出透或喘更甚此為不治之證也若大便堅燥不可輕用下藥或用豬膽蜜煎法導之則自來矣其或微瀉者不必治之正假此以發泄熱毒也若痧後瀉痢不止此又熱毒下陷之故當以五苓散去桂加芩連芍藥木通之類毒解熱退則瀉痢自止不可用燥濕溫補之劑古人云可汗不可下可表不可補是也其痧後壯熱氣促不止者此餘毒留連未盡也須用瀉熱清金之劑以竹葉石膏湯加芩連元參桔梗枳殼牛蒡花粉蟬蛻之類痧後咳嗽不止者二陳加栝蔞桔梗元參黃芩象貝治之渴則花粉知母喘則葶藶蘇子桑白皮杏仁可也若痧出過三日後而不沒不化者此內有實熱也加清利之藥則自解矣乃治麻疹之大概也凡初出之時大忌米穀生冷葷腥麵食風寒暑濕穢濁之氣苟有不慎最為深患間有犯之而獲愈者此因內稟之氣實外感之邪輕耳不可執此以望僥倖也

上海強氏健按麻疹水痘皆時行傳染多肺家之候必兼咳嗽喘息鬚髮得透化得清始無後患大法以風熱暑濕為治藥貴輕清不事辛溫香燥忌用發散風藥蓋風藥勝反動其火耳

云間秦氏曰夫痘已出而有稠密細小如麻子者此夾疹也。《心鑑痘毒之發被風閉塞腠理熱毒激動腑毒故與痘並出此亦無妨於痘也蓋疹出於六腑痘出五臟臟屬於陰乃為積受之地其毒深腑屬於陽而為傳道之所其毒淺故痘之始終每於二旬為限而疹之消散一晬而已可不從其急而先治之乎經曰急者先治治宜先散其疹而後治其痘疹不散則痘不起若疹散痘起綻凸勻調紅潤其勢吉若疹散而痘稠密平塌灰白紫滯者其勢亦險也故曰痘夾疹者吉凶相半也又有出痘之時或冒風寒不能自汗發而為疹亦與外感發疹者同先散其疹而後痘得起也

上海強氏健按疹有赤白二種赤者屬風熱白者屬暑濕無論四時皆因外感而發麻出夾疹亦從時氣所感發熱之初必先見嘔惡咳嗽噴嚏而皮膚隱隱如麻根散而有頭粒者為疹須先托透清解以化之則痘易起不比斑之甚也若壯熱昏沉色赤而即發煩悶者痘色雖善時氣毒深亦有凶候未可信為夾疹之痘多吉也前輩拘泥於痘屬臟疹屬腑又云疹系先天之陽毒又云斑屬三焦無根之火疹屬心火諸說皆似是而實非也又謂為脾胃遊火是與外感時氣更相悖矣究其實在皆外邪所中傳入於胃熱鬱成斑客於肺則結而為疹俱在經之證而諸說盡屬穿鑿之言明矣。《內經風為陽邪其傷在表皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從合也故發疹必兼咳嚏等證皮毛屬表之表故疹出沒無時喜溫暖而惡寒冷故覆蓋宜謹也因其生長於輕清之地可一汗而化之非臟腑之病而拖時日者比只須升麻葛根湯加牛蒡杏仁蟬蛻木通甘草桔梗前胡石膏檉柳托化兼施疹必退而痘自起諸家證論各採其精者集之獨論疹一段未當然不可缺此但取秦氏所謂發痘時感冒一句斯為大旨更加詳辨以破疑團使後人不墮迷津而當於用也然又不可忍煞風寒在表擅投羌防荊芥枳殼赤芍等藥發散破氣劫奪損血反致風從火熾疹不化而痘難起無漿中變往往因之誤事

云間秦氏曰夫斑者形似蚤班有點無頭又有形似雲頭色赤成片而膚上浮起無頭粒者乃謂之丹總乃血之形也因謂火毒壅遏煎熬陰血血熱相搏與痘相夾而發急用涼血解毒輕而小者加以涼解可化至如紫青黑者乃毒氣壅結之甚面腫唇裂十無一生予曾間治而獲效者因諸色之斑雖現而痘自起發且能安睡進食多服紫草犀角石膏及一切涼血解毒等方此亦僥倖中之萬一不宜一概施治反取謗於人也

上海強氏健按斑之由來多因侵染時氣邪毒壅於陽明熱搏其血乘發痘之際必兼嘔吐夾出也非痘家應有之物夫痘為先天正氣之毒斑乃後天時氣之邪感之輕者斑紅點小而少感之重者斑赤紫或藍黑點大而多輕者升麻葛根湯加石膏豆豉蟬蛻以托之兼連翹花粉以化之重而紫赤者更加犀角黃連大青紫草若藍黑則毒盛胃爛即倍用清涼亦無及矣如止有兩三點而痘色潤神氣清尚可治療前輩未詳時氣之由特表而出之蓋痘之善惡雖具於先天然因時氣觸之而發故曰時痘所謂時氣者一時之氣遞相傳染也一歲之中分四時四時之內分六節而六節之氣相更變則有善有惡乃從寒暑晦明所致人在氣交之中感其善氣則痘雖重而無夾帶感其惡氣則痘雖輕而雜斑疹若痘本惡而又值惡令則斑毒異色不但現於肢體且先見於唇舌邪盛正憊不終朝而死矣此時氣之傳變每以逐節更張健常經歷灼見最應沿村比戶一時遇此惡氣無可措手須從避之之法庶可免禍世人未知其故盡委於先天蘊毒而失察乎時痘之義將二字分究之各有吉凶之秘存焉至於夾丹乃本兒平素胎毒或血熱風濕相搏趁此兼發是遊行之火聚於皮毛而無青黑之色與斑較為輕也前方中加檉柳蘆根茅根浮萍冬梨汁俱可化之痘自起發矣敢以告諸來者

上編曰徵今上

德按經曰一陰一陽結謂之喉痹一陰心主之脈一陽三焦之脈皆循喉嚨氣熱內結故為喉痹究屬腎水不足君火相火為病耳設或素本陰虧勞倦體質外感風邪惡寒咽痛脈不浮大洪數身無煩熱咳嗽口不渴大便結法當養陰清熱倘若春夏潮熱適值天時疫戾誤認痧疹隱伏疑似爛喉丹痧輒用麻黃豆豉升柴羌葛荊防大力之類升提發表火趁風威焰烈莫遏劫奪津液而變證逢起矣所以醫門法律申明風溫不可發汗濕溫不可發汗之條大凡風熱相搏發為風溫熱濕交合發為濕溫六淫化火莫疾乎風治之復發其汗如此死者醫殺之也

光緒庚寅閏二月朔日辛丑一介道人謹識

卷五

汪氏醫林纂要·麻疹部

汪氏雙池醫林探源麻疹乃六腑之留毒發自足陽明胃胃為六腑之海也湯氏云小兒斑瘡動於天行時氣熱不能解蘊積於胃胃主肌肉故毒氣熏發於肌肉狀如蚊子所齧此證與斑不同斑如錦紋有空缺處如雲頭之狀麻則通身無空缺但以疏密輕重分耳愚按麻雖觸於時行究竟本是胎毒但痘發於臟而歸於陽麻發於腑而歸於陰耳其熱自脾胃而浮於心自心而爍於肺故每傷肺為甚其初發熱亦似痘及傷寒證眼包困倦鼻流清涕咳嗽減食煩悶不安嘔吐清水瀉泄黃赤喘渴氣急目赤腮紅則是麻候凡熱三日而見疹發透三日而漸沒以九日為恆有或熱或退五六日而後見斜視之隱隱肌膚問手磨之磊磊皮肉外色淡紅滋潤頭面勻淨而多發透三日以漸而沒此輕證也若隨熱即出或頭面皆無或紅緊暗燥或咽喉腫痛不能食移熱大腸變而成痢或為風寒所遏疹沒太速皆重證也若黑暗乾枯一出即沒鼻扇口張兩目無神鼻青糞黑氣喘而心窩吸動麻後牙疳臭爛皆死證也大抵麻疹發於陽陽則熱盛而陰受傷故治宜先發表行氣以散其熱而後為之滋陰補血凡動氣燥悍之藥皆所忌也

葉氏幼科要略

看三關法

滑氏云小兒三歲以內看男左女右手虎口三節曰三關紋色紫熱紅傷寒青驚風白疳病黃色淡紅乃平常小恙其筋紋宜藏不宜暴露若見黑色則為危險再脈紋見下截風關為輕中截氣關為重上截命關為尤重耳直透三關為大危

痧疹(吳音痧子徽州麻子)(浙江瘄子)(北音疹丹)

葉天士曰痧屬陽府經邪初起必從表治證見頭痛喘急咳嗽氣粗嘔惡一日二日即發者輕三五日者重陽病七日外隱伏不透邪反內攻喘不止必腹痛脹秘悶危矣治法宜苦辛清熱涼膈去硝黃

方書謂足陽明胃疹如雲布密或大顆如豆但無根盤方書謂手太陽肺疹但有點粒無片片者用辛散解肌冬月無汗壯熱喘急用麻杏加華蓋散三拗湯夏月無汗用辛涼解肌葛根前胡薄荷防風香薷牛蒡枳殼桔梗木通之屬

古人以表邪口渴即加葛根以其升陽明胃津熱甚煩渴用石膏辛寒解肌無汗忌用

凡瘡疹辛涼為宜連翹辛涼翹出眾草能升能清最利幼科能解小兒六經諸熱

春令發痧從風溫夏季從暑風暑必兼濕秋令從熱爍燥氣冬月從風寒

疹宜通泄泄瀉為順下利五色者亦無妨惟二便不利者最多凶證治法大忌止瀉

痧本六氣客邪風寒暑濕必從火化痧既外發世人皆云邪透孰謂出沒之際升必有降勝必有復常有痧外發身熱不除致咽啞齦腐喘急腹脹下利不食煩躁昏沉竟以告斃者皆屬裡證不清致變須分三焦受邪孰多或兼別病累瘁須細體認

上焦藥用辛涼中焦藥用苦辛寒下焦藥用鹹寒(徐洄溪曰當用清滌內邪之法)

上焦藥氣味宜輕以肺主氣皮毛屬肺之合外邪宜辛勝里甚宜苦勝若不煩渴病日多邪郁不清可淡滲以泄氣分

中焦藥痧火在中為陽明燥化多氣多血用藥氣味苦寒為宜若日多胃津消爍苦則助燥劫津甘寒宜用

下焦藥鹹苦為主若熱毒下注成利不必咸以軟堅但取苦味堅陰燥濕

古人以痧為經府之病忌溫燥澀補所謂痘喜溫暖疹喜清涼也然常有氣弱體虛表散寒涼非法淹淹釀成損怯但陰傷為多救陰必扶持胃汁氣衰者亦有之急當益氣稚年陽體純剛之藥忌用。《幼科方書歌括赤疹遇清涼而消白疹得溫暖而解此溫字即後人酒釀檉木粗草紙木棉紗之屬雖不可不知然近年用者多無益

痧疳濕盛熱蒸口舌咽喉疳蝕若不速治有穿腮破頰咽閉喘促告斃矣治之宜早外治另有喘方(德按痧疹內陷忌用冰片犀黃)若湯藥方法必輕淡能解上病或清散亦可

痧痢乃熱毒內陷與傷寒協熱邪盡則痢止同法忌升提忌補澀輕則分利宣通重則苦寒解毒

附案

光緒己丑年正月初風木主客同氣余門人陳生錫周時年十三歲曾出正痧瘥後戒口百日始食油葷又於五月芒種節前忽覺咽物梗痛頭眩乾嘔身體發熱如火咳嗽煩悶脈浮滑濡數舌胎縫中厚白苔此乃痧後遺邪用甘草桔梗葛根荊芥牛蒡子蟬蛻連翹象貝母枳殼木通竹葉朱燈心西河柳煎湯沖服玉雪救苦丹兩丸復出痧疹遍身透布將次回齊無端陰囊之筋吊而垂脹溺管澀痛小溲滴淋即以柴胡四物湯清肝滲濕用柴胡撫芎條芩竹葉朱燈心各五分鮮生地歸身赤芍藥連翹象貝母夏枯草天花粉蒲公英各一錢甘草桔梗木通各四分一劑三服而病痛告痊(嘉六謹記)又治譚姓六歲癘邪云溫邪時癘觸自口鼻穢逆遊行三焦而為麻疹目赤鼻煤吐蛔瀉蛔津津汗出而喘渴欲飲當與辛苦寒劉河間法世俗不知金曰發痧但以荊防蟬殼升提火得風揚焰烈莫遏津劫至變矣

涼膈去硝黃加石膏牛蒡赤芍

李氏爛喉痧論

吳醫匯講

爛喉痧一證古書不載起於近時而並易傳染治之者每謂太陰陽明二經風熱之毒而至爛之由亦不可不詳察也譬之於物以盛火逼之只見乾燥而不知濕熱鬱蒸所以致爛耳此證凡風熱者治宜清透濕熱者治宜清滲痰火凝結者治宜清降蓋邪達則痧透痧透則爛自止矣若過用寒涼熱必內陷其害可勝言哉夫證有可治有不可治口中作臭者謂之回陽其色或淡黃或深黃者此係痰火所致皆可治之證他如爛至小舌者鼻塞者閤眼朦朧者並有元氣本虛毒氣深伏色白如粉皮樣者皆不可治之證也總之因天地不正之氣感而受之故體有虛實之不同即證有輕重之各異耳其餘痧證喉證古人言之詳矣既不復贅

祖氏鴻範爛喉丹痧治宜論

夫丹痧一證方書未有詳言余究心是證之所來不外乎風寒溫熱時戾之氣而已故解表清熱各有所宜治之得當愈不移時治失其宜禍生反掌無非宜散宜清之兩途也其證初起凜凜惡寒身熱不甚並有壯熱而仍兼憎寒者斯時雖咽痛煩渴先須解表透達為宜即或宜兼清散總以散字為重所謂火鬱發之也苟漫用寒涼則外益閉而內火益焰咽痛益劇潰腐日甚矣不明是理者反云如此涼藥尚且火勢勃然不察未散之誤猶謂寒之未盡於是愈涼愈遏以致內陷而斃者有之或有云是證專宜表散者余謂所見亦偏前所云寒熱之時散為先務俾汗暢而丹痧透發已無惡寒等證至此則外閉之風寒已解內蘊之邪火方張寒涼泄熱是所宜投熱一盡而病自愈矣若仍執辛散之方則火得風而愈熾腫勢反增腐亦滋蔓必致滴水下咽痛如刀割間有議用清涼者乃以郁遏誹之炎熱燎原殺人最暴此偏於散而謗匪清者之為害也彼言散之宜此言散之禍彼言寒之禍此言寒之宜要惟於先後次第之間隨機應變斯各中其窾耳再此證愈後每有四支痠痛難以伸屈之狀蓋由火爍陰傷絡失所養宜進滋陰非同痹證此又管窺之所及敢以質之高明

屠氏疏村論白㾦

白㾦一證考古方書無專條論及間有在斑疹門中發明一二究未能盡其底蘊今溫熱證中每多發出如曲如粟色白形尖者謂之白㾦有初病即見者有見而即愈者有見而危殆者有病經日久斑疹已見補瀉已施之後仍然發此而愈者泛稱時氣所致殊不知致病之由既異治疔之法不同不可不與斑疹詳辨而審處之也蓋傷寒傳經熱病汗出不徹邪熱轉屬陽明多氣多血之經或由經入府受熱蒸灼營傷血熱不散而裡實表虛熱氣乘虛出於膚腠故稀如紋跡稠如綿紋者為斑紫黑為胃爛而不治也時行風熱之氣侵入肺虛血熱之體失於清透傷及手太陰血分乘虛出於皮膚如沙如粟而色紅璅碎者為麻或歲當火運復感時厲之毒即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類為最劇者也至於白㾦一證則溫熱暑邪病中必兼濕為多蓋伏氣之發本從內出然必因外感及人身素蘊之濕與外觸之邪互相蒸發上甚為熱初病治法設不用清透滲解則肺為熱傷氣從中餒不能振邪外解熱漸陷於營分轉投清營滋化勢稍緩而肺氣亦得藉以自復所留之濕仍從上焦氣分尋隙而出於是發為白㾦以肺主氣故多發於頸項肩背胸臆之間白為肺之色光潤為濕之餘氣至此而邪始盡泄也甚有幾經補瀉之後病仍不解忽然發此而愈者以其人之氣液內復邪自外透故不治亦愈也(德按予嘗每遇虛羸體質氣液告竭之證亟需滋養而礙難遽投補劑者即以生地門冬之類用砂甑蒸取其露與服之頗獲見效此之謂以氣液之品而補氣液之不足也)若其根本已虛無氣蒸達多有延為衰脫者故此證以元氣未漓色潤晶瑩有神者為吉枯白乏澤空殼稀散者為氣竭而凶總以形色之枯潤卜其氣液之竭與否也大抵此證在春末夏初暑濕之令為甚秋冬則間有之要不出乎手經受病仍從手經發泄不比足經之邪可從下解也夫肺為主氣之臟氣旺則邪從外解上泄而病愈氣衰則邪正並竭雖發必朽白無神而難治內經暑與濕同推仲聖痙濕暍合論益知暑熱溫邪證中多夾濕邪更無疑矣一隙微明以俟高賢正之

德按有另時疫白喉嚨一證其發有時其傳染甚速其證最危最險此病熱證多寒證少有以色白為寒者不知此證初發於肺肺屬金其色白為五臟六腑之華蓋處至高之位毒氣自下熏蒸而上肺病日深故其本色日著宜解散風毒引熱下行勿令蓄積於肺若因色白疑為寒證投以細辛附桂是謂抱薪救火愈熾愈烈即有知為毒火執意不可輕用升提開散之品輒以涼膈硝黃下之不思此證已傳至上焦氣分本與中下焦無涉既繫上焦氣分受傷再以硝黃攻伐太過使中下焦又損元氣更虛氣陰並傷病必變凶此乃瘟疫之變證殺人最速時醫辨證未明投以平淡之劑不求有功但求免過是謂優容養奸因循誤事迫延至五六日毒氣重矣元氣傷矣善治者不得不以猛劑救之然病已垂危成則無以計功一日不起病家不咎優容之過反怨猛劑非宜此非誤於後而實誤於前也然又有虛勞白喉嚨證證由陰虛火燥痛極而水米難下漸至腐爛形容枯槁面目憔悴必需補劑使元氣充復而喉痛自愈尤拙吾先生曰急喉痹其聲齁䶎者痰在喉響有如拽鋸甚者音啞此為肺絕之候速宜人參膏救之用竹瀝薑汁放開頻頻服之如無參膏獨參湯亦得早則十全七八次則十全三四遲則十不全一也設或以若是陰虛白喉誤認為時行喉證差之毫釐失之千里更有一種白喉無惡寒發熱表證脈浮沉不一細而微者喉內起白粉皮隨落隨長的是陰虛寒證非用附桂八味煎湯冷服不愈即誤投消風敗毒之藥亦無大損設若以如斯寒證誤認為時疫熱證終成潰敗為害匪輕近有一種楊梅結毒喉疳蒂丁腐爛聲音改變飲食難進原因欲速求痊早用點藥或以熏藥收遏瘡毒深入骨髓致貽後患若患此者又當以黴瘡方法治之凡此以上等證皆非因痧而致白喉之證如果喉痛因痧而起但當宣毒發表透達痧疹外出則喉痛自除大忌冰片珠黃即如玉鑰匙亦在禁用之例

陸氏世補齋醫書

丹痧斑疹辨

陸氏九芝曰丹痧斑疹四者丹與痧類斑與疹類痧輕而丹重疹輕而斑重丹與斑皆出與膚平而成片痧與疹皆高出於膚而成點痧自痧丹自丹也渾言之則通曰痧亦疹自疹斑自斑也渾言之則通曰疹而痧之原出於肺因先有痧邪而始發表熱治痧者當治肺以升達為主而稍佐以清涼疹之原出於胃因表熱不解已成裡熱而蘊為疹邪治疹者當治胃以清涼為主而少佐以升達痧於當主表散時不可早用寒瀉疹於當主苦泄時不可更從辛散大旨升達主升麻葛根柴之屬清涼主芩梔桑丹之屬惟宗仲景葛根芩連一法出入增減則於此際之細微層折皆能曲中而無差忒此治痧疹之要道也自來治此證者主辛散則禁寒泄主寒泄則禁辛散故兩失之至不僅為痧與疹而為丹為斑則皆裡熱之甚惟大劑寒藥乃克勝任非第痧疹之比矣有是四者脘必悶四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨有是四者熱必壯四者之解與不解以汗出之透與未透為辨故當正治痧疹時必兼行升清兩法表裡交治務使痧疹與汗並達惟痧疹當發出之際病人每悶極不可耐稍一輾轉反側其點即隱病邪反從內陷此正不必有外來之風也即袖端被角間略有疏忽其汗便縮一縮之後旋即周身皆干此時厥有二斃一則汗方出時毛孔盡開新風易入一則汗已大出不可再汗非特痧疹立隱且津液既泄熱必益熾後此變端皆從此起病家只道未愈醫者亦但說變病孰知皆汗不如法之故耶凡病之宜從汗解者無不皆然而兼痧疹者尤甚故特於此發之

附不謝方

痧疹二證升散清涼宜合用之不可偏廢甚者須用石膏切忌犀角

升麻 葛根 柴胡 黃芩 赤芍 元參 連翹 銀花 牛蒡子 山梔子 生甘草 桔梗 或加殭蠶 蟬蛻 西河柳

附案

歲己丑夏四月小滿節濕土客氣山妻潘氏年四十七忽患頭疼身熱咳嗽惡風仍然操作不避風寒乃致咽痛如割音嘎咯血耳後項頸兩旁掀腫手臂胸膺遍現白疹形同沙粒筋骨痠軟便秘飽悶口苦不渴脈濡滯而澀急用西河柳三錢煎甘桔牛蒡子竹葉蘆根湯沖服玉雪救苦丹一顆頃刻白疹變為紅色周身透達頸腫漸平惟咽茶扦格再服玉雪丹一丸諸恙若失不覺其全愈如斯之速也當山妻患出白疹喉中早已腐爛緣向來頰車不利牙關閉緊不能開齒飲食惟覺喉𩹨痛如刀割咳出臭惡膿血令人掩鼻不得張口可看爛喉亦不吹藥可見喉痛是痧疹之常但當透發痧疹大忌錯認喉風禁用吹藥涼遏切囑戒口避風痧疹出齊則喉痛自愈如此凶惡重證生死易如反掌可不懼哉猶憶同治甲戌尤君劍泉弟婦曾患時疫喉痧咽喉腫閉白腐壅塞項頸擁腫如瓠滴水不能下咽湯藥入口仍由鼻孔噴出予與同鄉張君聽泉誤認喉痹醫不如法日見沉重特請上海耆醫黃翁菊泉來診乃問曰曾服涼藥乎已經吹藥乎證勢危險矣然幸未喘促尚可挽救大凡喉痧多因冬不藏陽伏氣內發風寒外閉致成爛喉豈可再用涼遏所以大忌吹藥若用冰片犀黃愈吹愈壞愈爛愈深但當宣毒發表透達痧疹外出自然諸恙解化劍泉弟婦服涼藥而遏抑加劇投表劑而宣透告痊予於是憬然大悟諺所謂熟讀湯頭歌不如得臨證多而今而後時時勉夫爰書於此以志從前之過

光緒辛卯二月花朝赤霆子凌德時年六十又一

顧氏丹痧經驗闡解

總論

顧氏玉峰曰近年喉痧一證日甚一日且多殞命者其故何也只緣捨本求末重於咽喉忽於痧子早進寒涼遏伏厲邪之故耳蓋天有六氣俱能生殺成物凡疾風暴雨酷暑嚴寒四時不正之氣即為厲氣人若感之便能為害邇年天道南行冬不藏陽每多溫暖及至春令反有暴寒折伏皆為非時不正之厲氣感觸者蘊釀成病所以其證發必一方長幼男女相似互為傳染與厲疫同稟氣旺者雖感重邪其發亦輕稟質弱者即感微邪其發亦重夫人肺主一身之氣肺主皮毛脾主肌肉肺開竅於喉鼻鼻氣通於天氣受邪之時從口鼻而入於肺脾發必由肺脾而出於肌表當厲毒發作之時熱淫之氣浮越於肺之經隧所以必現咽喉腫痛鼻塞噴嚏咳嗽胸悶嘔惡渾身痠痛等形此非厲邪痧子為本咽喉咳嗽等形為末乎今醫不究其受病之因乃執內經諸痛屬火紅腫為熱急進寒涼甚至用犀羚石膏金汁黃連等味稍兼辛涼表散以為雙解之法體質強旺者幸藉元氣充足或以敵邪致愈稟之單弱者即變音啞喉腐氣促腹瀉齒鼻流血舌縮唇焦膚干無汗發厥口噤種種險候醫家見之猶曰病重藥輕更以寒涼培進必致痧毒內陷燔灼愈騰喉閉痰升命歸泉路要知頭面紅腫焮赤正痧毒外達之勢當此之時亟進表散開達之劑寒涼清膩等藥一味不可兼雜使其痧從汗透則其毒自然不留其毒既泄咽喉豈有不愈所以先賢諸敗毒散中皆用表散亦同此意命名也余非業醫者因從前子女慘遭其害爰是潛心醫學研究歲運司天數年以來稍悟一斑凡有親友患此者商治於余皆以表散開達為主直待痧回腫退鼻有清涕遍身作癢蛻皮方進涼血清解之味靡不應手速效近見蘇杭此證盛行殞命者不少予仰體上蒼好生之德敢將一得管見布告四方並非立異矜能炫玉求售惟冀醫林高士藥業仁人鑑余微忱勿加訕詈則患者辛甚余亦幸甚

論證治

凡形寒壯熱咽喉腫痛頭痛咳嗽胸悶鼻塞嘔惡兩目汪汪手足指冷脈來濡數或現浮數此即厲邪痧證需進後方荊芥葛根湯兩三劑俟其暢汗痧透點至足心舌有楊梅刺方進辛涼清解之味總之痧慎於始若有一毫胸臆未清便是痧疹未透不可早進寒涼遏伏以致不治

凡痧疹欲出未出之時宜早為發散以解其毒則無餘患若不預解使之盡出或早投寒涼遏伏多致毒蓄於中或為壯熱日久枯悴或成驚癇或為瀉痢或為咽喉腐爛咳血喘促或作浮腫疳蝕而死此雖一時戾氣之染然未始不由於人事之未盡也

凡痧疹逡巡不出者乃風寒外束皮膚閉密也宜荊防葛根湯主之外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之(恐露體冒風可不必用)

凡形寒發熱面若裝朱痧疹不出肌膚即現上吐下瀉腹痛如絞甚至發厥口噤目閉神昏此乃內挾濕滯痧穢外感戾毒暴寒折伏表裡為病陰陽不通最屬危候每至朝發夕死不能過兩三日者若投寒涼清解有如操刃急進藿香正氣散加煨葛根牛蒡子蟬衣焦神麯等味一兩劑得暢汗吐瀉厥止痛停痧得焮赤扶過三日庶無妨礙但此證吐瀉之後津液大傷必然發渴思冷切勿與吞冷水所有甘蔗水梨一切寒涼之物切忌切忌

凡熱邪壅於肺逆傳心胞絡痧疹不得出或已出而覆沒者乃風寒所遏而然若不早治毒必內攻以致喘急音啞而死急用升麻葛根湯加荊芥牛蒡子蟬衣桔梗櫻桃核浮萍草枇杷葉等煎服外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之使痧疹復出而喘定方可無虞倘體質單弱不能透達需用透邪煎或柴歸飲發之如進此二湯仍不焮赤者急進托裡舉斑湯

凡痧疹只怕不能出若出得暢盡其毒便解故治痧疹者貴慎於始發熱之時當察時令寒暄酌而治之倘時令嚴寒即桂枝葛根湯或麻黃湯俱可用勿拘辛溫而遲疑二湯內俱加入牛蒡子蟬衣桔梗發之如時令炎熱以升麻葛根湯加牛蒡子蟬衣辰砂益元散發之如果熱勢充熾稍加生石膏三四錢亦可倘時令平和以荊防葛根湯加浮萍草發之務使發得透暢莫使其有絲毫逗留致生變幻纏綿不已

痧疹後勿可任性貪涼適意喜冷切忌大葷海鮮油腥甜膩酸辣生硬咸澀食物以杜後患慎戒百日切囑切囑

經驗方

荊防葛根湯

煨葛根(一錢半或一錢) 牛蒡子(炒研三錢) 炒荊芥(一錢半) 炒防風(一錢半) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢麵炒) 甘草(四分) 光杏仁(三錢便溏者勿研) 象貝母(去心研三錢) 加浮萍(三錢) 荊芥防風不炒亦可

升麻葛根湯(痧點隱隱不透者用之)

升麻(五分) 葛根(錢半) 赤芍(錢半) 生甘草(四分) 荊芥(錢半) 牛蒡子(三錢) 蟬衣(一錢) 桔梗(一錢) 加櫻桃核(三錢) 浮萍草(二錢)

藿香正氣散

藿香 紫蘇 制茅朮 制川樸 茯苓 陳皮 甘草 桔梗 半夏曲 加葛根 牛蒡子 蟬衣 焦神麯

茅朮川樸舌胎白膩濕重者可用

原方有大腹皮白芷當酌用之

透邪煎

歸身 赤芍 荊芥 防風 升麻 乾葛根 炙甘草

加牛蒡子 蟬衣

柴歸飲(即前方內)

加柴胡

托裡舉斑湯

歸身(五分瀉者勿用) 赤芍(一錢酒炒) 升麻(五分見點後勿用) 柴胡(五分) 加浮萍草(三錢)

原方有炙甲片(一錢) 白芷(七分) 當酌用之

乾葛牛蒡子蟬衣荊芥象貝母隨證可加

德按惟冬令平寒必須麻黃輕者三分重則六七分(炙焦潤之)若竹葉石膏桑葉杏仁西河柳枇杷葉蘆根白茅根隨時加用可也

上編曰徵今(下)

徵今編書後

內經火鬱發之王安道先生解曰發者汗之也升舉之也升舉發汗即發散之義也仲聖太陽篇曰脈浮者病在表可發汗脈浮而數者可發汗陽明篇曰脈浮無汗而喘者發汗則愈又曰咽喉乾燥者不可發汗咽中閉塞不可發汗然在近時爛喉痧證竟有以發汗而生以不發汗而死者如光緒丁丑三年吳下邗上大疫時行患喉痧者老幼傳染醫用寒涼死亡相繼曾服麻杏荊防發汗宣透者轉危為安若投黑膏犀角地黃頃刻告斃可見天行疫癘當推歲氣論治未可拘一定成法薛一瓢先生曰凡大疫之年多有難識之證醫者絕無把握方藥雜投夭枉不少要得其總訣當就三年中司天在泉推氣候之相乖者在何處再合本年之司天在泉求之以此用藥雖不中不遠矣。《內經必先歲氣母伐天和此之謂歟余輯是編不無掛一漏萬明哲高賢匡予未逮惠我名言自當續付棗梨同垂不朽後學凌德拜識

日本多紀櫟窗先生著有麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類各一卷求之多年未得一見深以為憾茲特附載卷端以俟他日訪錄續編辛卯夏日蟄庵謹又識

卷六

謝氏蕙庭良方集腋合璧

玉雪救苦丹

水安息 廉珠粉 真血珀 鵝管釧乳(以上四味各三錢) 真西黃 梅片腦 當門子(以上三味各三分) 蘇合油(二兩) 制川樸 寒水石 川黃連(水炒以上三味各一兩) 白螺螄殼(土牆上自死枯白色者一錢) 軟柴胡 淡豆豉 赤茯苓 飛辰砂片 制茅朮 前胡 廣藿香 大黃豆卷 防風 生白朮 荊芥穗 白茯苓皮 秦艽 粗桂枝 生大黃 石膏(另研) 天花粉 江枳殼 江枳實 麻黃去節 生甘草 苦桔梗 牛蒡子 土貝母(去心) 赤芍藥 光杏仁 小青皮 車前子 連翹殼 六神麯 建神麯 製半夏曲 陳廣皮 木通 廣木香 尖檳榔(以上三十六味淨末各八錢) 大腹絨(一兩六錢)另煎湯用

上方四十九味除香料細藥八味及大腹絨外其粗藥用陰陽水浸拌一宿明日曬乾共研為極細末後入細藥再同研和勻乃將麝香西牛黃蘇合油水安息外加六神麯肆兩大腹絨湯打漿共搗和加入煉白蜜一斤糊丸每丸濕重一錢五分曬乾重一錢再入石灰壇內礦燥然後用蠟丸封固擇吉日頂禮大悲陀羅尼心法懺一永日務須供藥虔誠敬禮

此丹照引服之真有起死回生之功雖垂危莫救命在呼吸之間者亦能立時奏效屢試屢驗百不失不一誠千金難得之良方也虛勞孕婦忌服

德按原方內有大麥仁疑是大杏仁因思麻杏甘膏為風溫發汗逐邪之主劑既用麻黃石膏豈可不用杏仁泄肺以利氣乎用敢僭妄而直改之

此方專治咽喉一切諸證及爛喉丹痧痰涎壅塞口噤氣喘身尚熱而命在頃刻者急用開水化藥一丸徐徐灌之立刻回生再進一丸即愈或用荷葉三錢煎湯化服亦可

治小兒悶痘細葉石菖蒲汁開水沖化服半丸

治小兒時痧發不出用西河柳三錢煎湯化服一丸如未透再進一丸凡痧痘輕者半丸重者服一二丸

治小兒急驚風身熱嘔乳驚悸抽搐便青用釣藤鉤三錢煎數沸去渣量兒大小化服半丸或一丸分作四次服之立效

治月內赤子胎驚不乳或夜啼哯乳用藥一丸分作四股之一研極細末安在乳頭上與兒吮乳同下之立愈

治風癇痰厥不省人事用陳膽星五分開水化服一丸或衝入生薑汁鮮竹瀝服之尤效

治肝氣厥逆不省人事用生石決明二兩煎湯化服一丸

治傷寒時行瘟疫寒熱頭痛胸悶體酸一二候身熱不解神昏譫語開水化服一丸如身熱不盡再進一丸立有奇效

治癰疽發背腦疽疔毒一切無名腫瘍外用牛膝一兩搗汁調藥半丸敷之又用開水或生甘草三錢煎湯化服大證一丸輕者半丸未成即消已成即潰

王氏滄洲古方選注

痧疹防風解毒湯

防風(八分) 荊芥(八分) 薄荷(七分) 牛蒡子(一錢炒研) 石膏(一錢) 知母(八分) 連翹(一錢) 淡竹葉(八分) 木通(八分) 枳殼(七八) 桔梗(八分) 甘草(三分)

上水一鍾煎八分不拘時服

王氏曰痧疹初發以肺經藥主之風溫雖分逐年歲氣雜至要皆輕清之邪或從口鼻或襲三焦四時皆有惟春為甚聶久吾曰治痧疹最忌誤用辛熱驟用寒涼治以防風解毒湯防風荊芥薄荷牛蒡以辛散之石膏知母連翹淡竹葉辛寒以清之木通通氣枳殼疏表桔梗甘草載引諸藥以達肺經繆仲醇曰痧疹不宜依證施治惟當治肺使痧疹發出毒邪解化則了無余蘊矣

德按天時陰雨地居新屋宜加銀花貫仲西河柳活蘆根毒盛者加紫雪丹

痧疹竹葉石膏湯

竹葉(三十片) 石膏(五錢) 西河柳葉(五錢) 牛蒡子(一錢五分炒研) 荊芥穗(一錢) 蟬蛻(一錢) 薄荷葉(一錢) 麥門冬(去心二錢) 知母(蜜炙一錢) 乾葛(一錢五分) 元參(二錢) 甘草(一錢) 冬米(一撮)

上水一鍾八分煎五分不拘時服

王氏曰痧疹熱邪壅於肺逆傳於心胞絡喘咳煩悶躁亂狂越者非西河柳不能解仲醇間嘗獨用西河柳葉風乾為細末水調服四錢喘躁立定水漿不入口者灌之可生力贊其為神秘之方又云慎勿用定喘藥惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許另出心裁立一湯方表裡施治蓋以客邪犯心肺二經營衛並傷非獨主於裡也大凡灼熱固表無汗而見諸證者則有竹葉石膏之辛涼解肌發汗熱毒蘊里而見諸證者則有西河柳之鹹溫潤燥開結和營以解天行時熱至於十味佐使之藥不外乎潤肺解肌清營透毒毋容議也

德按若已經表傷氣液者急當救陰生津液為先

痧疹麻黃散

麻黃(蜜酒拌炒去節) 升麻(酒炒) 人中黃 牛蒡子(炒研) 蟬蛻(去頭足各等分)

上為末每服三錢水煎服

王氏曰嚴寒之時風邪襲肺玄竅為寒所閉目微紅淚汪汪鼻塞喘嗽咽腫此痧疹不得出也治以蜜酒炒麻黃溫衛發汗酒炒升麻入營開泄溫風佐以人中黃清解溫熱使以牛蒡蟬蛻祛風出疹仲醇曰肺氣虛者升麻宜輕重用必喘學者宜臨證斟酌

柯氏韻怕名醫方論

升麻葛根湯 治傷寒瘟疫風熱壯熱頭痛肢體痛瘡疹已發未發並宜用之

升麻 乾葛(細銼) 芍藥 甘草(銼炙各等分)

上同為粗末每服四錢水一盞半煎至一盞量大小與之溫服無時

張氏景岳曰麻疹之證多屬陽明火毒凡欲解表散邪但表實邪盛者最宜用此然愚謂以柴胡代升麻用之更妙若血氣稍虛而邪有未解者惟柴歸飲為最妥

汪氏雙池曰此陽明經藥也麻疹發於陽明故以此方為要藥升麻葛根以達陽氣於外芍藥甘草以和脾胃於中加芫荽生薑以微汗之使元腑潤澤則熱毒不郁也

柯氏曰此為陽明初病解表和里之劑可用以散表熱亦可用以治裡虛一方而兩擅其其長也此方仿仲景葛根湯去薑桂之辛熱大棗之甘壅以升麻代麻黃便是陽明表劑而非太陽表劑矣葛根甘涼可散表實協升麻以上升則使清陽達上而濁陰降下可以托散本經自病之肌熱並可以升提與太陽合病之自利也芍藥收斂脾陰甘草緩急和里治里仍用表藥者以表實下利而非裡實故也痘疹自里達表初起內外皆熱故亦宜於涼散耳若無汗加麻黃有汗加桂枝渴熱加石膏咽痛加桔梗頭痛合芎芷有少陽證加柴芩火盛加芩連凡邪在三陽以此出入無不利也

德按聞人氏伯圜曰道有經有權兵有正有奇病有常有變病之常者可必病之變者不可必古人立升麻湯治小兒瘡痘為一定之論豈固而不通者哉嘗思古人之意升麻湯一方蓋治瘡痘之常不治瘡痘之變常者何也未有斑點之前均發熱者常也已結痂疕後之均有餘熱拂鬱而肌表未清涼者亦常也是以升麻湯方狀云治瘡疹未發已發未發者謂未見斑點之前已發者謂已作痂疕之後此升麻湯所以為治瘡痘之常者也若夫斑點既見與夫痂疕未結其候千變萬化治法在隨證參調曾非定論之可拘猶如傷寒之變異不一也當此之際安可執一藥以應無窮之變哉且升麻湯所用之藥不過涼肌解表而已未見斑點之前已結痂疕之後則可以涼肌可以解表古人處方之意如此曷嘗令用之於瘡疹正作之時耶今昧者不能究此既見斑點尚令兒服餌致肌寒表弱陷伏而危殆籲讀古人之書而不能探古人之妙不可以言醫矣

麻黃杏仁甘草石膏湯 治溫熱內發表裡俱熱頭痛身疼不惡寒反惡熱無汗而喘大煩大渴脈陰陽俱浮者用此發汗而清火若脈浮弱沉緊沉細惡寒自汗出而不渴者禁用

麻黃(四兩) 杏仁(五十個炮去雙仁去皮尖) 甘草(二兩炙) 石膏(八兩碎綿裹)

上四味以水七升先煮麻黃減一升去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升本云黃耳杯

王氏曰喘家作桂枝湯加厚朴杏仁治寒喘也今以麻黃石膏加杏仁治熱喘也麻黃開毛竅杏仁下里氣而以甘草載石膏辛寒之性從肺發泄俾陽氣出者出降者降分頭解散喘雖忌汗然此重在急清肺熱以存陰熱清喘定汗即不輟而陽亦不亡矣觀二喘一寒一熱治法仍有營衛分途之義

柯氏曰此溫病發汗逐邪之主劑也石膏為清火之重劑青龍白虎皆賴以建功然用之不當適足以召禍故青龍以無汗煩躁得薑桂以宣衛外之陽也白虎以有汗煩渴須粳米以存胃中之液也此但熱無寒故不用薑桂喘不在胃而在肺故不須粳米其意重在存陰不必慮其亡陽也故以麻黃湯去桂枝之監製取麻黃之專開杏仁之降甘草之和倍石膏之大寒除內外之實熱斯溱溱汗出而內外之煩熱喘渴悉除矣

程氏扶生曰此治寒深入肺發為喘熱也汗即出矣而喘是寒邪未盡若身無大熱則是熱壅於肺故以麻黃散邪石膏除熱杏仁利肺於青龍湯內減麻黃去薑桂穩為發散除熱清肺之劑也石膏去熱清肺故肺熱亦可用

德按程氏杏軒云予治出麻冒風隱閉喘促煩躁凶險急證每用此方獲效

蓋麻出於肺閉則火毒內攻多致喘悶而殆此方麻黃髮肺邪杏仁下肺氣甘草緩肺急石膏清肺熱藥簡功專所以效速杏軒著有醫述》。(已刊行世)

白虎湯

治陽明證汗自出渴欲飲水洪大浮滑不惡寒反惡熱

石膏(一斤碎綿裹) 知母(六兩) 甘草(二兩炙) 粳米(六合)

上四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

王氏曰白虎湯治陽明經表裡俱熱與調胃承氣導陽明腑中熱邪白虎泄陽明經中熱邪石膏泄陽知母滋陰粳米緩陽明之陽甘草緩陽明之陰因石膏性重知母性滑恐期其疾趨於下另設煎法以米熟湯成俾辛寒重滑之性得粳米甘草載之於上逗遛陽明成清化之功名曰白虎者虎為獸以明石膏知母之辛寒肅清肺金則陽明之熱自解實則瀉子之理也

柯氏曰陽明邪從熱化故不惡寒而反惡熱熱蒸外越故熱汗自出熱爍胃液故渴欲飲水邪盛而實故脈洪大半猶在經故兼浮而滑也陽明屬胃外主肌肉雖有大熱而未成實然火炎土燥終非苦寒之味所能治也經曰甘先入脾又曰以甘瀉之由是知甘寒之品乃瀉胃火生津液之上劑也石膏辛寒辛能解肌寒能勝熱味甘入脾質剛而主降備中土生金之體色白通肺性柔而含脂具金能生水之用入以為君知母氣寒主降苦以泄肺火辛以潤腎燥故為臣甘草為中宮舟楫能土中瀉火寒藥得之緩其寒使沉降之性皆得留連於胃粳米氣味溫和稟容平之德作甘稼穡為後天養命之資得此二味為佐陰寒之物庶無傷胃損脾之慮煮湯入胃輸脾歸肺水精四布大煩大渴可除矣白虎乃西方金神取以名湯者秋金得令而炎暑自解也更加人參以補承製石膏知母之寒瀉火而土不傷乃操萬全之術者

德按白虎本為達熱出表若其脈浮弦而細者不可與也脈沉細而微者不可與也凡病雖有壯熱而無煩渴汗不出者知不在陽明切勿誤與白虎學者慎毋孟浪

白虎加人參湯

石膏(一斤碎綿裹) 知母(六兩) 甘草(二兩炙) 粳米(六合) 人參(三兩)

上五味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

王氏曰陽明熱病化燥白虎加人參湯何也石膏辛寒僅能散表熱知母甘苦僅能降裡熱甘草粳米僅能載藥留於中焦若胃經熱久傷氣氣虛不能生津者必須人參養正回津而後白虎湯乃能清化除燥

柯氏曰更加人參者以氣為水母邪之所湊其氣必虛陰虛則無氣此大寒劑中必得人參之力以大補真陰陰氣復而津液自生也若壯熱之人元氣未傷津液未竭不大渴者只須滋陰以抑陽不必加參而益氣若元氣已虧者但用純陰之劑火去而氣無由生惟加人參則火瀉而土不傷又使金能得氣斯立法之盡善歟此方重在煩渴是熱已入里若無汗煩渴而表不解者則是麻杏甘石證矣

竹葉石膏湯

竹葉(三把) 石膏(一斤碎綿裹) 麥門冬(一升) 人參(三兩) 半夏(半升洗) 甘草(二兩炙) 粳米(半升)

上六味以水一斗煮取六升去滓內粳米煮米熟湯成去米溫服一升日三服

王氏曰此湯分走手足兩經而不悖於理者以胃居中焦分行津液於各臟補胃瀉肺有補母瀉子之義也竹葉石膏麥冬瀉肺之熱人參半夏炙草平胃之逆復以粳米緩於中使諸藥得成清化之功是亦白虎越婢麥門冬三湯之變方也

錢氏天來曰竹葉性寒而止煩熱石膏入陽明而清胃熱半夏蠲飲而止嘔吐人參補病後之虛同麥冬而大添胃中之津液又恐寒涼損胃故用甘草和之而又以粳米助其胃氣也

周氏禹載曰石膏最涼兼竹葉以清熱則胃與小腸之邪俱去矣半夏豁痰以止嘔麥冬清肺以除煩則中上二焦之邪俱降矣惟甘草可生肌肉粳米可益胃氣正與虛羸少氣者相宜也且傷寒熱病也即云解後其內蘊之熱未必全清故以甘寒之品清熱補虛此正為熱邪未全退之證而設若用此以治虛羸則不可也

德按徐氏洄溪注曰此仲景先生治傷寒愈後調養之方也其法專於滋養肺胃之陰氣以復津液蓋傷寒雖六經傳遍而汗吐下三者皆肺胃當之內經人之傷於寒也則為病熱故滋養肺胃歧黃以至仲景不易之法也後之庸醫則用溫熱之藥峻補脾腎而千聖相傳之精義消亡盡矣

程氏云鵬慈幼筏

拔疔散

番滷砂 白丁香 蟾酥(酒化) 輕粉 大蜈蚣 全蠍(酒漂) 硃砂 雄黃(各一錢) 金頂砒(五分) 射香(三分) 乳香(六分)

共為細末取活穿山甲或甲中油杵成膏如麥粒大針透疔根插入一粒候四邊裂縫是疔根搖動可拔去若刺針無血插藥乾枯膿汁不變終無生理

德按如無穿山甲鮮血擬用炙甲片一錢代之一方用金頂砒大蜈蚣人指甲水鄉陳年久爛陰黴所剩舊木橋梁老杉木節煅為炭各等分研末薄貼蓋之其疔撥出即愈

疔毒在肉如丁著木必藉此毒烈之性方可拔出此藥當預備以應急用

許氏橡村曰疔毒當服解毒之劑外以銀針挑破口含清水吸去惡血才可敷藥重者須用拔疔散解毒之劑如連翹牛蒡子銀花甘草穭黑豆之類必加蒲公英白菊花根二味蒲公英化肌肉之毒野白菊花治疔毒之聖藥也

上編曰方論

喻氏解後須知

喻氏嘉言曰蓋凡人當感後身中之元氣已虛身中之邪熱未淨於此而補虛則熱不可除於此而清熱則虛不能任即一半補虛一半清熱終屬模糊不得要領然舍補虛清熱外更無別法當細辨之補虛有二法一補脾一補胃如瘧痢後脾氣衰弱飲食不能運化宜補其脾如傷寒後胃中津液久耗新者未生宜補其胃二者有霄壤之殊也清熱亦有二法初病時熱為實熱宜用苦寒藥清之大病後之熱為虛熱宜用甘寒藥清之二者亦霄壤之殊也人身天真之氣全在胃口津液不足即是虛生津液即是補虛故以生津之藥合甘寒清熱之藥而治感後之虛熱如麥門冬生地黃牡丹皮人參梨汁竹瀝之屬皆為合法河間每用天水散以清虛熱正取滑石甘草一甘一寒之義也設誤投參耆苓朮補脾之藥為補寧不並邪熱而補之乎至於飲食之補但取其氣不取其味如五穀之氣以養之五菜之氣以充之每食之間便覺津津汗透將身中蘊蓄之邪熱以漸運出於毛孔何其快哉人皆不知此理急於用肥甘之味以補之不思油膩阻滯經絡邪熱不能外出久久充養完固愈無出期矣前哲有鑑於斯寧食淡茹蔬使體暫虛而邪易出乃為貴耳

德按:《內經飲食自倍腸胃乃傷。《物理論穀氣勝元氣其人肥而不壽養生之術常令穀氣少則病不生穀氣且然況五味饜飫為五內之害乎

龍集庚寅十二月望十六日辛亥寫成