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小兒藥證直訣

作者
錢乙
朝代

卷上證治法

小兒

脈亂不治氣不和弦急傷食沉緩虛驚促急風浮冷沉細

(箋正)小兒在三歲以內脈極難辨故古人以食指三關脈紋為據本節為風關 中節為氣關指頭末節為命關自虎口直上在指內側上廉 其脈紋僅見於風關一節為病最輕若透至第二節氣關為病較重 若直透至第三節命關則病必危重多不可治視指紋法須以醫者左手 輕持兒掌捺定期食指而以右手大拇指頭第一節內側上廉側面 輕輕自兒指端向虎口推之以察其紋之色澤形相不可以指面正中之羅紋推其指紋 昔人謂羅紋有火恐惹動兒熱亦不可自其虎口向指頭推去小兒血氣未定 向上一推可使其紋暴長直透關節若辨紋之色則紫色主內熱紅者主身熱 青者為驚肝木動也白者為疳脾土傷也若見黑色即屬不治 紋以隱隱不露者為佳顯明深色病勢必重間有彎曲之狀亦當以色澤辨之 通行書中繪成種種圖象備盡奇形怪狀多是臆說殊不不足據此雖仲陽所未詳 然大略如此差可取證亦治幼者不可不知之法至三歲以上即當兼察其脈, 小兒臂短寸關尺三部不能容醫人三指則以一指按定關部而即以此指左右展轉 以兼察其尺寸兩部浮沉遲數大小長短形勢主病亦與大人無甚區別 但軀幹短小呼吸促而至亦速大率平人之一呼一吸以七至或八至為平 古必謂八至為平十至為數則稍為言之太過仲陽此節辨脈, 當亦指三歲以上言之

亂者是正氣已散無定狀大人得之亦不可治何論小兒氣急則弦急 食傷則氣滯沉且緩驚則氣浮為之促急促即促數之促 不必依經及傷寒論辨定為數中之一止仲景傷寒論促四條 本無歇止之意故炙甘草湯一條以結與代對舉一言其歇止之無定 一言其歇止之有定並不以促與結對舉可知仲師本旨未嘗以促為止 此高陽生之訣較勝於經者風是外感當浮冷為裏寒必沉細 雖寥寥數言於寒熱虛實各證固已得其大略此外仲陽所未言者 皆當以大人推測求之可也

變蒸

小兒在母腹中乃生骨氣五藏六府成而未全自出生之後及長骨脈, 五藏六府之神智也變者易也又生變蒸者自內而長自下而上又身熱 故以生之日後三十二日一變變每畢即情性有異於前何者長生府藏智意故也 何謂三十二日長骨添精神人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外 有三百二十數自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日計三百二十段 為一遍亦曰一蒸骨之餘氣自腦分入齦中作三十二齒 而齒牙有不及三十二數者由變不足其常也或二十八日即至長二十八齒 已下倣此但不過三十二之數也凡一周遍乃發虛熱諸病如是十周 則小蒸畢也計三百二十日生骨氣乃全而未壯也故初三十二日一變生腎生志 六十四日再變生膀胱其發耳與䯌冷腎與膀胱俱主於水水數一故先變生之 九十六日三變生心喜一百二十八曰四變生小腸其發汗出而微驚心為火 火數二一百六十日五變生肝哭一百九十二日六變生膽其發目不開而赤 肝主木木數三二百二十四日七變生肺聲二百五十六日八變生大腸 其發膚熱而汗或不汗肺屬金金數四二百八十八日九變生脾智 三百二十日十變生胃其發不食腸痛而吐乳脾與胃皆屬土土數五 故第五次之變蒸應之變蒸至此使全矣此後乃齒生能言知喜怒故云使全也 太倉云氣入四肢長碎骨於十變後六十四日長其經脈,手足受血 故手能持物足能行立也

經云變且蒸謂蒸畢而足一歲之日也師曰不汗而熱者發其汗大吐者微下 不可餘治是以小兒須變蒸蛻齒者如花之易苗所謂不及三十二齒由變之不及 齒當與變蒸相合也年狀而視齒方明

(箋正)變蒸之說由來舊矣外臺引崔氏小兒生三十二日一變六十四日再變 兼蒸九十六日三變二百五十六日八變又蒸二百八十八日九變 三百二十日十變又蒸此小變蒸畢也後六十四日又蒸 (千金作大蒸)蒸後六十四日又一大蒸蒸後百二十八日又一大蒸 此大小蒸都畢也凡五百七十六日乃成人所以變蒸者皆是榮其血脈,改其五藏 (壽頤按改字可疑蓋是滋長之意)故一變畢輒覺情態忽有異也 其變蒸之候令身熱亂汗出目睛不明微似欲驚不乳哺 上唇頭小白泡起如珠子耳冷尻亦冷此其診也單變小微兼蒸小劇 先期四五日便發發後亦四五日歇凡蒸平者五日而衰遠至七日九日而衰

當變蒸之時慎不可療及灸刺但和視之若良久熱不已可微與紫丸熱歇便止

若於變蒸中加以天行溫病或非變蒸而得天行者其診皆相似唯耳及尻通熱 口上無白泡耳當先服黑散以發其汗熱當歇便就差若猶不都除 乃與紫丸下之(紫丸黑散方附後)巢氏病源謂小兒變蒸者以長血氣也 變者生氣蒸者體熱變蒸有輕重其輕者體熱而微驚耳冷髖亦冷 上唇頭白泡起微汗出其重者體壯熱而或汗或不汗不欲食食輒吐哯

變蒸之時目白睛微赤黑睛微白變蒸之時不欲驚動弗令傍邊多人 變蒸或早或晚依時如法者少也(餘與外台相近千金方即言之尤詳 然大旨俱同玆不備錄以省繁冗)頤案小兒變蒸發熱誠不可謂之病 蓋藏府筋骨漸以發育滋長斯氣血運行之機有時而生變化大率體質孱弱者 變蒸之候較盛氣粗身熱食減汗多或吐乳或則渴飲諸恙多具

此不當誤認外感妄投發散靜以俟之一二日自然恢復原狀若體旺者 則未必皆然或一日半日稍稍不甚活潑其最健全者且絕無此等狀態

古人計日而算太覺呆板萬不可泥凡經此一度度蒸之後聲音笑貌舉止靈敏 皆進一步其為氣血增長信而有徵是以世俗共謂之長意智仲陽此節 頗有語病如謂兒在母腹五歲六府成而未全已非真理又謂自下而上 第一次生腎膀胱第二次生心小腸則竟似達生之初藏府原未完全得無可駭 又謂水數一火數二木數三金數四土數五則拘泥五行執而不化惟是宋明之世譚醫之士大都如此固不必專責之仲陽一人 崔氏所謂榮其血脈,巢氏所謂以長血氣二語最握其要 仲陽謂長骨五藏六府之神智渾而言之頗得圓相病原謂變蒸之時或早或晚 依時如法者少蓋人之體質萬有不齊其理如是凡論生理病理 古籍中多以日計者固亦略示以標準之意而為之解者

必僂指而數作算博士則呆讀古書未免可哂

附錄紫丸方 外臺引崔氏(外臺秘要三十五卷)

代赭赤石脂(各一兩)巴豆(三十枚去心皮煎) 杏仁(五十枚去皮尖熬)

右四味擣代赭等二味為末巴豆杏仁別擣如膏又內二味合擣三千杵自相合 若硬入少蜜更擣密器中盛封之三十日兒服如麻子一丸與少乳汁令下喉 食頃後與少乳勿令多至日中當小下熱除若未全除明日更與一丸

百日兒服如小豆一丸以此準量增減也小兒夏月多熱喜令發疹二三十日 輒一服甚佳此丸無所不治代赭須真者若不真以左顧牡蠣代之忌豬肉蘆筍

壽頤按巴豆入藥古人皆曰熬蓋其毒在油熬黑以去其毒也

近世則研細紙包壓淨油用之尤佳此是後人製法之巧於古人者

附錄黑散方 外臺引崔氏(外臺秘要三十五卷)

麻黃(一分去節)大黃(一分) 杏仁(二分去皮尖熬令變色)

右三味先擣麻黃大黃為散杏仁別擣如脂乃細細內散又擣令調和訖 內密器中一月兒服如小豆大一枚以乳汁和服之抱令得汗汗出溫粉粉之 勿使見風百日兒服如棗核以兒大小量之為度

(箋正)此二方皆是古法所服甚少故不為害然溫病發熱 究非發表一法所可無投不利此讀古書者不可拘守成法者也

五藏所生

心主驚實則叫哭發熱飲水而搖(聚珍本作搐)虛則臥而悸動不不安

(箋正)兒之驚搐多由稚陰未充火升氣升肝陽化風上炎 是即西學之所謂血沖腦神經病故猝然而作知覺運動頓失常度

古人不知有腦神經之功用恆謂知覺運動皆以心為之主遂以驚為心病

壽頤則謂心陽太亢氣火上升亦與西學血沖腦經之理同條共貫所言病情病因 無甚歧異但彼此立說各道其道耳叫哭發熱渴飲抽搐是為火氣有餘之實症 治宜瀉火清心并須鎮攝肝腸以抑上升之氣火則腦神經功用可復

若心液虛而臥寐中悸怯不安則宜養液甯神者也

肝主風實則目直大叫呵欠項急頓悶虛則咬牙多欠氣熱則外生氣 溫則內生氣

(箋正)肝藏合德於木性情剛果最易橫逆肝陽既動則火盛生風 是為氣火太盛內生之風幼科急驚陡然而發皆屬肝病目直大叫 亦即氣血上沖而腦神經受其刺激故目定直視不能旋轉呵欠亦氣逆不下 升多降少之徵項急即痙直亦腦神經病不可以仲景痙病之例認作太陽 頓悶者即猝然悶絕人事不知之狀皆西學之所謂腦經病也咬牙者 睡夢中齒牙軋軋作聲有因於胃火太盛者亦有因於脾胃虛寒者火盛屬實 慮其猝有急驚之變脾寒屬虛慮其將作慢驚下文心熱條中有咬牙一症 即是實熱而此以為肝虛豈不自矛自盾氣熱則外生氣以下十一字文義費解 蓋展轉傳寫必有譌誤

此當闕疑不可再為塗附

脾主因實則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風

(箋正)困者蓋言倦怠嗜臥之意然脾主困三字措辭殊覺不順

然今之蘇浙間俗語謂睡眠曰困乃字書所無之義仲陽先世系出吳越 或當時已有此諺所謂實則因困睡確與吳越俗語相合蓋脾熱則清陽不司布濩 故懶倦而多眠身熱飲水皆熱徵也又脾為困者亦多眠睡若脾虛且寒 則上吐下瀉不司健運之職矣脾虛而肝得乘之侮其所不勝則亦生風 即是慢驚亦曰慢脾風此非急投溫補脾腎不可者也

肺主喘實則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則哽氣長出氣

(箋正)肺主氣之出納肺和則呼吸調和肺病則氣之出納必病故肺病主喘

肺實者氣必閉室而不調則為悶亂而喘氣急促飲水者肺家有熱不飲水者 肺有水飲故皆為實證虛則氣哽者氣不及而抑塞失其故常也長出氣者 蓋以多呼少吸者言之肺虛何疑

腎主虛無實也惟瘡疹腎實則變黑陷

(箋正)腎主先天之真陰其長成極遲稚齡無慾念腎陰未足可知 故兒科無腎實之病古人之所謂瘡疹即長痘瘡痘瘡何以有腎實之症 則亦以相火之太熾露而不藏使然然腎火上炎即是腎陰不濟雖曰火盛為實 卻是陰液涸枯故痘為之焦黑而癟陷見機及早急急大劑養水救焚沃焦 或可挽回一二稍遲必無及矣

更當利虛實證假如肺病又見肝證咬牙多呵欠者易治肝虛不能勝肺故也

若目直大叫哭項急頓悶者難治蓋肺久病則虛冷肝強實而反勝肺也 視病之新久虛實虛則補母實則瀉子

(箋正)此則以五藏虛實互相克賊者言之一藏有病而此藏所勝者 尚無盛旺之實症則不致反受其侮此藏尚可支持否則不勝我者氣燄既張 亦挾其銳厲而來陵我其何以堪然此特泛言其理耳見症治症不可一概而論 虛則補母實則瀉子二語雖曰古之恆言其實不可泥死於古人句下

五藏病

肝病哭叫目直呵欠頓悶項急心病多叫哭驚悸手足動搖發熱飲水

脾病困睡泄瀉不思飲食肺病悶亂哽氣長出氣氣短喘息腎病無精光 畏明體骨重

(箋正)此條五藏為病多上文所已言者蓋閻氏所得仲陽之書 原非一本以其大同小異而并存之閻序自有明文此蓋其重複之未削者耳

惟腎病一條上文所無畏明無精光則以瞳神言之目有真水即屬腎陰 是以腎藏為病而目乃羞明且無精彩是為虛證正與上文腎無實症互為發明 體重骨重則可與仲景少陰篇參看是為少陰虛寒見證

肝外感生風

呵欠頓悶口中氣熱當發散大青膏主之若能食飲水不止當大黃圓微下之 餘不可下

(箋正)此條標目既曰外感生風則是為外風而言然肝能生風 皆是內熱上盛所致此內因之病必不可誤認外感此乃仲陽千慮之一失

呵欠者氣火上升即肝陽為病之氣粗息高頓悶者猝然悶絕 且是氣血上沖而腦神經受病外感之風奚容有此且外感為病 亦胡可專屬之肝藏大青膏方見於後方下云治小兒熱盛生風欲為驚搐 其非外感之風甚是明白且藥用天麻青黛硃砂竹黃等皆非發散之品 則此條所謂外感當發散而主以此方云云竟是認病一誤認藥再誤大有可疑 再證以大黃丸微下之一層惟其內熱生風故可微下以泄實熱若日外感 又安有感邪可下之理蓋仲陽此書原屬當時輾轉傳抄之本實非仲陽所手定 是以全帙中可疑之點不少凡屬疑竇皆當是正方不致貽誤後人反為仲陽之累

肝熱

手尋衣領及亂捻物瀉青圓主之壯熱飲水喘悶瀉白散主之

(箋正)尋衣領及亂捻諸物皆肝陽肆擾而舉動失其常度是肝有內熱 而驚將作矣故宜瀉青然此證之手握諸物必皆堅固有力故知為實熱 可投是藥若神虛無主之循衣摸床則無力而緩緩循摸其神情狀態大是不同 不可誤認喘悶而壯熱飲水則肺之鬱熱可知故用瀉白 然此條壯熱飲水以下十一字明屬肺熱之症治何以并入於肝熱條中 以此知仲陽是書為傳寫者錯亂固已多矣

肺熱

手搯眉目鼻面甘桔湯主之

(箋正)肺氣通於鼻故眉目之中心及鼻面之正部皆屬於肺

惟肺熱上薰則眉目鼻面之間皆鬱結而不能舒適或為烘熱小兒雖不能言 自知以手搯之則肺熱外露之明證故用甘桔所以宣泄肺金之鬱氣也

桔梗是苦泄開通之藥非升浮發散品此不可誤信張潔古諸藥舟楫 載藥上浮之妄說者

肺盛復有風冷

胸滿短氣氣急喘嗽上氣當先散肺後發散風冷散肺瀉白散大青膏主之 肺不傷寒則不胸滿

(箋正)胸滿短氣氣急喘嗽上氣皆肺有實邪當先散肺是也

然所謂散肺者即發散風冷以開泄肺家閉塞之氣當用麻防蘇杏荊蒡桑蒺 紫菀兜鈴之類必無寒涼遏抑之理本條以散肺與發散風冷分作兩層治法 已是可疑且散肺胡可概用瀉白須知地骨桑皮寒降之藥止可以瀉肺藏之鬱熱 必不能散肺塞之窒塞此症此藥正是背道而馳如其誤與遏塞 適以閉其風冷於內變證且不可勝言安得謂是發散仲陽之明必無此謬 即大青膏亦豈對症之藥此條決非錢氏原文後之學者不可誤信 且末句又謂肺不傷寒則不胸滿又豈有傷寒胸滿 而可以瀉白散之寒涼抑降重其窒塞者讀者必須具此慧眼庶不為無稽之言所誤

肺虛熱

唇深紅色治之散肺虛熱少服瀉白散

(箋正)脾主囗唇唇色深紅當屬脾胃實熱何故以為肺之虛熱如果肺虛有熱 則當甘平補肺用沙參百合之類且熱既屬虛何以云散而所以散虛熱者 又是瀉白散一方上條則甪以散肺之風冷此又用以散熱 安有一方而可兼治冷熱之理種種疑竇錢仲陽何竟如此

若口脾為肺母脾熱瀉子正合古人實則瀉子之法然終不可謂是肺虛熱也

一十 肺藏怯

唇白色當補肺阿膠散主之若悶亂氣粗喘促哽氣者難治肺虛損故也

(箋正)口唇屬脾脾之與肺子母相生故肺氣虛怯則唇色㿠白無華 是為子虛及母錢氏製阿膠散專補肺陰而用兜鈴牛蒡開宣肺氣俾不壅塞 是其立法之靈通活潑處與呆笨蠻補者不同錢謂悶亂氣粗喘促哽氣者難治 蓋肺為嬌藏稚齡生長未充實證閉塞已非易治況復虛而喘硬自當難療 凡兒病喘促多不可救臨證以來歷歷不爽仲陽早為指示 知錢氏於此科之所見博矣

脾肺病久則虛而唇白脾者肺之母也母子皆虛不能相營故名曰怯

肺主唇白白而澤者吉白如桔骨者死

(箋正)肺虛而唇無華色固也然既屬怯症必非吉兆此條末三句 反似唇白是肺家應有之色蓋泥於肺金色白遂以白為正色 而不悟唇色之必不當㿠白此豈是明醫之言且謂白而澤者吉更非生理之真 仲陽明哲何竟若是宜為刪之

一一心熱

觀其睡口中氣溫或合面睡及上竄咬牙皆心熱也導赤散主之

心氣熱則心胸亦熱欲言不能而有就冷之意故合面臥

(箋正)睡中囗氣甚熱當為胃火有餘之徵上竄蓋指目之上視而言 則內熱火升氣血上湧行將有沖激腦經驚搐之變矣咬牙多實熱之症 亦肝火及脾胃鬱熱使然仲陽概以為心熱似尚不甚貼切惟導赤散清火泄熱 導之下降以治諸症固無不可心胸有熱合面而睡所以就冷其理頗確 然數月之孩不能自動也以此為辨症之法似不甚妥下條亦蹈此弊

一二心實

心氣實則氣上下行澀合臥則氧不能通故喜仰臥則氣得上下通也瀉心湯主之

一三腎虛

兒本虛怯由胎氣不成則神不足目中白睛多其顱即解面色㿠白此皆難養 縱長不過八八之數若恣色慾多不及四旬而亡或有因病而致腎虛者非也 又腎氣不足則下竄蓋骨重惟欲墜於下而縮身也腎水陰也腎虛則畏明 皆宜補腎地黃圓主之

(箋正)白睛多而瞳神小腎虛固也解顱是大虛症確皆先天不足即投大補 亦恐無及謂為難養誰曰不然然謂不過八八不及四旬則大不可解 若以年齡而言八八已逾周甲豈猶與下殤等視

若曰此是日數則恣色慾多明指成人而言似此立論大覺駭人下竄骨重 亦頗費解地黃圓補腎向來每謂此是仲陽心法然壽頤竊謂必非大補之藥 說已見沈氏女科輯要所引本方方解之拙論況此條乃先天極虛之候是丸有何力量 而苓澤丹皮清熱滲利於此證尤為不合木條文義甚多不順 恐仲陽不當顢頇至於此極

附解顱症治驗庚申秋季有以解顱症來校就診者兒纔二歲頂巔之大 逾於七八齡童䪿門寬陷闊如兩指面唇慘白毫無華色頭不能舉聲嘶而直 不類兒啼氣營兩憊一望可知茍非病本於有生之先何以致此 詢之則父逾大衍母亦幾及七七矣似此根六竭蹶縱有神丹 何能煉媧皇五色之石以補到鴻濛末闢之天壽頤辭不能治而乃母痛極欲號 則半百之齡膝下固止此呱呱在抱耳無已

令以鹿茸血片研末每日飼以三四厘外用古方封䪿法乾姜細辛肉桂為末 熱陳酒調敷䪿門亦聊勝於無藥應付以免重傷二老之心乃後月餘是兒復來 居然面色有華笑啼活潑項能舉顱稍歛乃授以大補真陰稍參溫煦為煎劑 仍令口服鹿茸末二厘雖此孩日久有無變幻仍難預料然就當時言之 不可謂非藥力之扶持者也

一四面上證

左䪿為肝右顋為肺額上為心鼻為脾頦為腎赤者熱也隨證治之

(箋正)此以上下左右中之部位分屬五藏為察色辨症之一法然有時可據 亦有時不可據是當以其餘之見症合而參觀不可拘泥不化頦與頷同 又唇口屬脾亦最有驗

一五目內證

赤者心熱導赤散主之

(箋正)目赤有外感之風熱有內鬱之肝火小兒初生數朝以至三五月最多此候 則胎中蘊熱非三黃湯不可仲陽但謂之心熱但未免拘泥五藏五色之說 但導赤散清火以通小便使熱有所泄尚無太蔽特未免失之太泛耳

淡紅者心虛熱生犀散主之

(箋正)目紅而色淡不甚固是虛熱然治虛火者無大塞直遏之理 法當養陰益液以涵藏之生犀散方藥用犀角地骨皆清實熱之藥以治此症 殊未穩愜

青者肝熱瀉青圓主之淺淡者補之

(箋正)色青誠是肝家本色藏氣內動何色應於外肝家橫逆氣燄方張故宜瀉 然目色青者未必皆實熱青者肝熱四字已不甚妥且瀉青圓藥用羌防川芎 升泄太過更與肝氣橫逆之症不合此是木氣之太過非外受之風邪風藥升散 反以益張其燄用者不可不知更改若青而淺淡是為肝虛而本色外浮補肝固宜 但須峻養肝腎真陰必選溫柔滋潤之藥

黃者脾熱瀉黃散主之

(箋正)目黃是脾胃蘊濕積熱之徵法當理濕清熱而通利小水

瀉黃散防風為君古人蓋謂風行地上則燥勝而濕除然濕熱為病 而概以風燥之藥助其鼓動必有流弊此必不可盡信古書者也

無精光者腎虛地黃圓主之

(箋正)目無精光腎虛著矣然補腎總宜味厚填陰而六味丸中有滲泄傷津之藥 豈可竟謂是補腎上將

一六肝病勝肺

肝病秋見(一日作晡)強勝肺肺怯不能勝肝當補脾肺治肝益脾者

母令子實故也補脾益黃散治肝瀉青圓主之

(箋正)肝病而發作於秋令肺金當旺之時旺者不旺而所不勝者反來相侮 肺虛甚矣故當補肺兼以扶脾所以顧肺之母庶幾母蔭及子

一七肺病勝肝

肺病春見一作早晨肺勝肝當補腎肝治肺臟肝怯者受病也補肝腎地黃圓 治肺瀉白散主之

(箋正)肺病而發作於春令肝木當旺之時旺者不旺而所勝者來相剋賊 肝虛何疑故當補肝且補腎以益肝之母惟肝腎同法本是乙癸同源養毓真陰 以填根本正不必泛言母子相生反成空套

且補養肝腎之陰必須峻與滋填如廣筆記之集靈膏魏玉璜之一貫煎類 始有效力可言錢氏是書祇用六味丸則丹皮苓澤苦寒滲泄藥味不純 豈可概認是大補之品而乃授庸俗以簡陋之習 且開立齋養葵輩囫圇吞棗不辨真味之陋濫觴之源未始非仲陽千慮一失之弊也

一八肝有風

目連劄不搐得心熱則搐治肝瀉青圓治心導赤散主之

(箋正)劄閃動也此肝陽化風上陵故目為之閃動目閃抽搐實皆腦神經病 (詳後)

一九肝有熱

目直視不搐得心熱則擋治肝瀉青圓治心導赤散主之

(箋正)直視亦腦神經病 (詳後)

二十 肝有風甚

身反折強直不搐心不受熱也當補腎治肝補腎地黃圓治肝瀉青圓主之

凡病或新或久皆引肝風風動而上於頭目目屬肝風入於目上下左右如風吹 不輕不重兒不能任故目連劄也若熱入於目牽其筋脈,兩眥俱緊不能轉視 故目直也若得心熱則搐以其子母俱有實熱風火相搏故也

治肝瀉青圓治心導赤散主之

(箋正)眼胞閃動手足抽搐目定直視及反折強直等症小兒病此 世俗無不知是驚風喻嘉言欲以熱痰風驚四字定名謂因熱生痰 困痰熱而生風動驚勘定病源已視近世俗書高出倍蓗究乏幼科驚搐 即是大人之內風類中西國學者謂之血沖腦經而素問調經論篇早有血之與氣

并走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死一節良由內熱既熾 氣火上揚沖激入腦震動腦之神經遂令知覺運動頓失功用無非陰虛於下 陽浮於上之病在小兒之所以最多此病者正以稚陰未充其陽偏盛氣火上煽 激亂神經尤為易易中國醫學素未知有腦之神經主宰此身之知覺運動 但見其目閃支掣無端暴作因謂風性善動遂以風名其實氣火俱盛本是肝陽 肝動生風於理亦未始說不過去但不知此之實在病情尚係於腦神經之作用 則於肝動生風一層亦復相隔一間惟治此病者茍能用平肝降火息風潛攝之藥 使其氣血鎮定不復上揚則腦經不受震撼而諸恙即可平復 此即素問之所謂氣反則生者病情藥理亦皆符合則喻氏熱痰風驚四字 雖未確合神經之原理然於臨證治療必能桴應亦可謂已參上乘之禪 惟此病之發或為手足抽搐或為角弓反張或則目定囗呆牙關緊閉 或則目閃唇動驚惕頻仍種種情形隨人各異則以腦神經分布全體耳目口舌 肩背四支興凡此身之一切運動知覺無一非腦神經為之主宰而氣血上沖 震撼之勢輕重不同即腦經之病隨時各別沖激其何部之神經 則一部分之功用頓失所以或則知覺全泯或則運動不仁或為抽掣或為強直 各有各病無一雷同茍能鎮攝潛陽降其上逆則風自息而樹自靜凡百病狀 無不浪定波平頃刻相應此神經感覺本極迅速倏然而動者自可倏然而甯 能從根本著想大處落墨方是擒賊擒王手段正不必分條辨症支支節節而為之 反致游騎無歸百難一效所以古今之論類中者非不費盡心機各抒偉論 而縱有千方卒無一驗者皆未識神經為病有以致之

幼科驚風共知難治弊亦坐此仲陽當時固未知有所謂神經者此條肝風肝熱 欲以目動目定與抽搐之症分屬心肝兩藏實是理想不足為據存而不論可也 即瀉心導赤六味地黃等方皆未免有籠統不切之弊此古人之學大輅椎輪 不適於今人之用者亦不當求全責備於仲陽一人也

二一驚癇發搐

男發搐目左視無聲右視有聲女發搐目右視無聲左視有聲相勝故也 更有發時證

(箋正)抽搐是腦神經病左視右視無聲有聲皆神經受激刺而然 本無一定之理仲陽以男女分左右視而定其有聲無聲在當時或據閱歷而言

然所謂相勝者所勝何在其理難明何以徵信考是書中卷醫案第一條 言之非不詳盡然謂男為陽而本發左女為陰而本發右云云試問何者為本 仍不可曉又謂金來刑木二藏相戰故有聲然則無聲者為二藏之不相戰耶 要之腦經感觸或左或右隨感而應附會五行生剋大是可嗤 此誠吾國醫學之一大蔽也

二二早晨發搐

因潮熱寅卯辰時身體壯熱目上視手足動搖口內生熱涎項頸急此肝旺 當補腎治肝也補腎地黃圓治肝瀉青圓主之

(箋正)此下四節以發搐之時刻分屬肝心肺腎以寅卯屬木已午屬火 申酉屬金戌亥屬水而言雖有是理然不可泥且未免穿鑿附會之弊 惟就四條見症言之前二條皆實火證是為急驚治宜清熱泄火後二條多虛寒證 近於慢驚治當溫補脾腎仲陽所主數方尚嫌泛而不切且前二條皆痰熱實證 六味地黃更不相宜此是心肝二藏氣火有餘何可漫引本藏氣虛補母及子之例

二三日午發搐

因潮熱巳午未時發搐心神驚悸目上視白睛赤色牙關緊口內涎手足動搖 此心旺也當補肝治心治心導赤散涼驚圓補肝地黃圓主之

二四日晚發搐

因潮熱申酉戌時不甚搐而喘曰微斜視身體似熱睡露睛手足冷

大便淡黃水是肺旺當補脾治心肝補脾益黃散治肝瀉青圓治心導赤散主之

(箋正)此以申酉戌三時發搐附會肺旺為病而所述見證多屬虛寒 以無肝火實熱故不甚搐以其倦怠無神故目微斜視身體似熱者 雖似發熱而熱亦不壯睡中露睛者脾腎兩虛無固攝之權也

手足冷者真寒外露行且發厥也大便淡黃稀水脾腎陽衰之泄利也種種虛象 謂當補脾而用益黃散之溫濇是也然與肺旺何涉虛則補母古有明訓 又豈有肺旺而補其母之理疑當作肺虛蓋傳寫之誤然瀉青導赤 皆非此條諸症所宜孰謂仲陽而能為此顢頇之語蓋是書之為妄人竄改者 固已不少矣

二五夜間發搐

因潮熱亥子丑時不甚搐而臥不穩身體溫壯目睛緊斜視喉中有痰 大便銀褐色乳食不消多睡不納津液當補脾治心補脾益黃散治心導赤散 涼驚圓主之

(箋正)此條見證亦是虛塞慢驚故宜溫補之以益黃散

然宜於益黃者必不宜於導赤散涼驚圓此何可牛驥同皁涇渭不分者乎

又不納津液四字亦不可解

二六傷風後發搐

傷風後得之口中氣出熱呵欠頓悶手足動搖當發散大青膏主之

小兒生本怯者多此病也

(箋正)小兒稚陰未充傷風身熱頗有引動氣火上升發為驚搐者 此是傷風後之變證非外風之能令抽搐治法亦必以清熱息風為主若誤認外風 再投升散抱薪救火為禍益烈發散二字大謬不然 且大青膏天麻青黛竹黃等藥亦非發散之方惟中有白附烏蛇性不純粹 與證亦不甚合錢謂小兒生本怯者多此病可見外感而致發搐本是元陰薄弱 不勝氣火燔灼致有上沖激腦之變如其真陰不虛自能涵陽者必不致此 則病情源委仲陽固知之甚明又豈有虛症而可投發散者耶

二七傷食後發搐

傷食後得之身體溫多唾多睡或吐不思食而食而發序搐當先定搐搐退 白餅子下之後服安神圓

(箋正)傷食而為發搐亦由壅滯不通氣上不下乃有此變是宜先去其滯 則地道一通氣火自平而腦神經可復錢謂當先定搐搐退而後可下 又不言定搐當用何法未免先後倒置須知既因食積而後致搐 則食不去即搐不可定白餅子雖是猛劑然本為實症而設所服無多亦不為峻

二八百日內發搐

真者不過兩三次必死假者發頻不為重真者內生驚癎假者外傷風冷

蓋血氣未實不能勝任乃發搐也欲知假者口中氣出熱也治之可發散 大青膏主之及用塗䪿浴體法

(箋正)小兒驚搐病理皆同本不隨年齒長幼為區別 而仲陽必以百日內發搐特立一條者良由陰陽俱稚腦力極薄一經震撼 多不可支其症較劇其治較難試觀甫生一二月之嬰孩患此者必多不起 其故可思

錢謂血氣未實不能勝任固已一言說盡勘透真情

仲陽乃以外傷風冷並論有此疑是疑非穿鑿不切之說要之驚搐一症 必無發散可愈之事而塗䪿浴體二方亦末可妄試

二九急驚

因聞大聲或大驚而發搐發過則如故此無陰也當下之利驚圓主之

(箋正)急驚抽搐其原因於肝火陡動氣血上沖良由氣火俱盛是以病發極暴 大聲大驚尚是借端錢謂無陰蓋言其孤陽偏旺之意

在當時未知有神經為病而能識是有陽無陰正與素問所謂氣上不下血之與氣 并走於上則為大厥諸條彼此符合可知至理自在人間識見有真 說理固自不謬錢謂當下原是下行為順使其氣火不沖而驚搐可已 碻為治此證之不二法門當下二字學者不可粗心略過須知順氣降火 開痰潛陽等藥無一非下字正義亦不專指利驚圓中之牽牛一味若必謂大黃芒硝 牽牛巴霜方是下劑則笨伯矣

小兒急驚者本因熱生於心身熱面赤引飲口中氣熱大小便黃赤劇則搐也

蓋熱甚則風生風屬肝此陽盛陰虛也故利驚圓主之以除其痰熱 不可與巴豆及溫藥大下之恐蓄虛熱不消也小兒熱痰客於心胃因聞聲非常 則動而驚搐矣若熱極雖不因聞聲及驚

自發搐

(箋正)古人皆未知腦之神經故仲陽止謂急驚熱生於心要之氣火升騰 病情病理章章可據仲陽固亦明知之急驚兼證未有不現陽升之狀熱盛風生 上激入腦其勢迅疾陽盛陰虛四字懸之國門必不能增損一字 其證之多有痰涎蟠踞者正以氣火俱盛挾其胸中固有之濁涎隨而上湧 須知痰是有形而無形之氣火尤為猛厲一經攻下則無形之氣有形之痰 頃刻下墜無不捷效之理惟是陽證故諄諄以溫下為大戒 仲陽又謂熱極則不聞大聲不受驚恐而亦自搐正惟氣火陡動倏爾升騰 並無假乎外來之感觸頗能說明神經所以受激之理認證極真說理極碻 真不愧兒科聖手

三十 慢驚

因病後或吐瀉脾胃虛損遍身冷口鼻氣出亦冷手足時瘈瘲昏睡睡露睛 此無陽也栝蔞湯主之

(箋正)急驚純是實熱慢驚純是虛寒良由脾腎陰陽兩衰脫絕於下 而濁陰之氣亦復上升沖激及腦而為抽搐但其氣已微縱能激動亦是無力 故抽掣搐搦之勢必緩緩震動毫不暴烈此慢驚所以命名之義錢謂因於病後 或吐瀉之後脾腎陰陽皆已憊極故慢驚兼證無一不露虛塞疲憊之形 所謂無陽者實是陰陽兩竭之候故此證治法非大溫大補不能回黍谷之春 不僅溫煦溫和可以有效此惟乾隆末年武進莊在田之福幼編論證極精 用藥最當仲陽所主之栝蔞圓則所謂大輅椎輪古之模型不適今人之用 或謂慢驚既亦是氣血之上沖腦經則尚屬浮陽何以見症純陰而無一毫陽燄氣象 且既屬氣血上升何以投之溫劑而亦能桴應壽頤謂此是脾腎真陽已竭 陰寒之氣上沖于腦雖亦是神經為之震動而彼為陽熱上乘此是陰氣上激 見證顯然確有可據

病情實是天淵而所以上沖擾腦之理則一故知覺運動亦能陡然失其常度 或為抽搐瘈瘲或為角弓反張慢驚見證頗似與急驚無別 但以牽掣形態之急遽怠緩有力無力為辨而其他見證及色澤 更是絕然不同凡大人之內風類中閉者多屬實熱脫者多屬虛寒而其昏瞀無知 不遂不仁等症固皆無異其理亦復如是拙著中風斠詮已詳言之矣

凡急慢驚陰陽異症切宜辨而治之急驚合涼瀉慢驚合溫補世間俗方 多不分別誤小兒甚多又小兒傷於風冷病吐瀉醫謂脾虛以溫補之不已 復以涼藥治之又不巳謂之本傷風醫亂攻之因脾氣即虛內不能散 外不能解至十餘日其證多睡露睛身溫風在脾胃故大便不聚而為瀉 當去脾間風風退則利止宣風散主之後用使君子圓補其胃 亦有諸吐利久不差者脾虛生風而成慢驚(箋正)急驚慢驚一虛一實 一熱一寒相去天淵

今巿肆通行幼科丸子其巿招輒曰治急慢驚風則二症必無一可治誤人最厲

觀仲陽辨症何等明白而已有俗方不別之論可知巿廛惡習由來甚久 固不自近日始矣小兒傷於風冷以下云云是述當時俗醫誤治 以致變為慢驚之病因但風在脾胃大便為瀉一說尚是古人理想風乃外淫 如果深入府藏必無獨在一府一藏之理究竟此之牽掣抽搐並非風動 況乎露睛泄瀉脾陽傷矣宣風散中有檳榔牽牛胡可重虛其虛 此宜為仲陽糾正者不可如塗塗附總之既有多睡露睛大使泄瀉等證 無不以溫補脾腎為急

三一五癎

凡治五唌癎皆隨藏治之每藏各有一獸並五色圓治其病也

(箋正)癎即是癲素問謂之顛疾以氣上不下聚於頂顛沖激腦經而然 古人命名洞矚病理本極精當字亦作瘨玉篇瘨(音ㄉ一ㄢ)狂也又癎 小兒瘨病千金引徐嗣伯風眩論痰熱相感而動風風火相亂則悶瞀 故謂之風眩大人口癲小兒則為癎其實則一云云

巢氏病源亦日十歲已上為癲十歲已下為癎是顛癎顛狂之病六朝以前 未嘗不知病在於腦千金方有紫石散治大人風引小兒驚癎瘈瘲日數十發 醫所不療者藥用龍骨牡蠣滑石石膏寒水石赤白石脂紫石英 重以鎮之定其氣血之上升其法最古外臺則作崔氏紫石湯 (此方即今本金匱附方之風引湯龍牡之外用石藥六物以治氣上不下 極是對症惟方中有乾薑桂枝二味甚不可解

徐嗣伯亦謂此方治癲癎萬無不愈可知近賢張伯龍以潛陽鎮逆之法治內風類中 本有師承惜乎宋金以降不復知癲癎即頂巔之巔遂有五癎五獸分屬五藏之說 觀病源五癲尚不以五藏立論外臺癲癎門中亦無此說

則錢氏所謂五藏各有一獸云云鄙俗之見猶出唐人以後但治以五色圓為主 硃砂鉛汞雄黃真珠為丸又以金銀湯下藥一派鎮墜下氣壓痰 頗合顛疾之義

千金療風癲方亦用龍骨龍齒鐵精古今錄驗治五癲有鐵精散雄黃丸 無不同符合撰(二方皆見外臺其雄黃丸方為鉛丹真珠雄黃水銀雌黃 丹砂即是錢氏此書之五色圓惟鉛丹與鉛為異然外臺於鉛丹下注熬成屑三字 則鉛丹本不須熬而後成屑者可知外臺丹字原屬衍文且於雌黃之下注云 一本無則其方實與錢氏並無小異)合而觀之知癲為腦神經病灼然無疑 又何必強以五臟五獸妄為分別且治法既同尤可見分藏論症更屬穿鑿附會 可鄙可嗤本無實在理由可說者也

犬癎反折上竄犬叫肝也

羊癎目瞪吐舌羊叫心也

牛癎目直視腹滿牛叫脾也

雞癎驚跳反折手縱雞叫肺也

豬癎如尸吐沫豬叫腎也

五癎重者死病後甚者亦死

三二瘡疹候

面燥顋赤目胞亦赤呵欠頓悶乍涼乍熱欬嗽噴嚏手足梢冷

夜臥驚悸多睡並瘡疹證此天行之病也惟用溫涼藥治之

可妄下及妄攻發受風冷

(箋正)瘡即今之所謂痘疹即今之所謂痳吾吳謂之痧子甬人謂之瘄子 此以天行之厲氣而言風溫外襲肺胃首當其衝欬嗽噴嚏是肺病

面燥顋赤是胃熱呵欠亦肺胃病目赤是肝脾熱手足梢冷者指尖冷也

驚悸是心肝熱多睡是脾熱所謂用溫涼藥治之者蓋有虛寒症止宜溫養 有實熱症止宜清涼不可投大辛熱太苦寒之劑極於一偏也

妄下則處其裏每致內陷妄發則虛其表愈增毒燄故仲陽懸為厲禁

不可受風冷者痘疹皆以發泄為主宜透達不宜遏抑若風冷外束發泄不透 變症蜂起多致不治三者之害皆極危險示以禁約不獨醫者必當守此規矩 凡為父母者亦不可不知

五藏各有一證肝藏水疱肺藏瞭疱心藏斑脾藏疹歸腎變黑

(箋正)此分五藏其證不甚可解即其名亦頗庸俗蓋當時俗見妄為分析 其義殊不可言而近年種牛痘法盛行於時最為簡便且無流弊

舊法種痘幾為廣陵散是以壽頤治醫三十年痘證極少經驗不敢謬加評隲 姑付闕疑以俟能者歸腎變黑則腎水涸而相火熾有焦枯癟陷之危 是宜大劑沃焦救焚養水以滋陰液

惟斑疹病後或發癎餘瘡難發癎矣木勝脾木歸心故也若涼驚用涼驚圓 溫驚用粉紅圓

(箋正)痘後陰傷虛火上擾癎之與驚亦所時有錢謂惟斑疹後發癎 亦所難詳木勝脾木歸心云云此附五行未免可鄙而涼驚丸粉紅丸 皆是清涼之劑何以分治涼驚溫驚二症尤所不解蓋傳寫者或有訛誤矣

小兒在胎十月食五藏血穢生下則其毒當出故瘡疹之狀皆五藏之液

肝主淚肺主涕心主血脾為裹血其瘡出有五名肝為水疱以淚出如水 其色青小肺為膿疱以涕稠濁色白而大心為斑心主血色赤而小 次於水疱脾為疹小次斑瘡其主裹血故赤色黃淺也涕淚出多 故膿疱水疱皆大血營於內所出不多故斑疹皆小也病疱者涕淚俱少 譬胞中容水水出則瘦故也

(箋正)小兒在胎十月食五藏血穢此庸愚之見太覺可嗤

抑知兒未誕生本無需食何論其穢與不穢五藏分證尤不碻當 且辭句又皆不甚了了本無研究可言是當存而不論

始發潮熱三日以上熱運入皮膚即發瘡疹而不甚多者熱留膚腠之間故也

潮熱隨藏出如早食潮熱不已為水疱之類也

(箋正)此節文義亦不條暢存而不論可也

痘疹始出之時五藏證見惟腎無候但見平證耳䯌涼耳涼是也

䯌耳俱屬於腎其居北方主冷也若瘡黑陷而耳䯌反熱者為逆也

若用百祥圓牛李膏各三服不愈者死病也

(箋正)痘發之先身必獲熱耳涼䯌涼是腎不受熱之徵庶為順候 若痘瘡黑陷而耳䯌皆熱則腎藏熱熾相火燔灼故主以百祥丸之大戟一味 瀉腎家相火實熱

凡瘡疹若出辨視輕重若一發便出盡者必重也瘡夾疹者半輕半重也

出稀者輕外黑裏赤者微重也外白裹黑者大重也瘡端裹黑點如針孔者 勢劇也青乾紫陷昏睡汗出不止煩躁熱渴腹脹啼喘大小便不通者困也

凡瘡疹當乳母慎口不可令飢及受風冷必歸腎而變黑難治也

(箋正)痘證發熱而見點極速多屬極危極險之候良由毒燄太盛故發之暴 無不周身密佈泄盡真元卒於不治內外微紅者火燄尚微故為輕證 外黑內赤者外雖熱熾而根本之血液尚充故為重症中之較輕症外白內黑 則根本之血液已變甯非危候若黑點有如針孔是為焦陷毒勢甚盛 而血液不繼不能外達凶險何如青乾紫陷昏睡以至二便不通等證 無非毒有餘而陰津不足無以化漿透達盡是危侯

此條辨證雖止寥寥數言而虛實夷險已為指示南針樹之正鵠中道而立 能者從之因端循緒學者其亦可以舉隅三反矣外受風冷何以必歸腎變黑 蓋痘瘡本是胎中所鬱之熱毒必以透泄為順閉塞為逆如痘將發而外有風冷束之 則皮毛之氣窒塞不通痘毒又何從透達勢必愈遏而毒燄愈熾所以變黑難治 下條所謂盛寒歸腎變黑者亦即此理

有大熱者當利小便有小熱者宜解毒若黑紫乾陷者百祥圓下之不黑者 慎勿下更看時月輕重大抵瘡疹屬陽出則為順故春夏病為順秋冬病為逆 冬月腎旺又盛寒病多歸腎變黑又當辨春膿疱夏黑陷秋斑子冬疹子 亦不順也雖重病猶十活四五黑者無問何時十難救一其候或寒戰噤牙 或身黃腫紫宜急以百祥圓下之復惡寒不巳身冷出汗耳䯌反熱者死病也 何以然腎氣大旺脾虛不能制故也下後身熱氣溫欲飲水者可治以脾土勝腎 寒去而溫熱也治之宜解毒不可妄下

妄下則內虛多歸於腎若能食而痂頭焦起或未黑而喘實者可下之身熱煩渴 腹滿而喘大小便澀面赤悶亂大吐此當利小便不差者宣風散下之 若五七日痂不焦是內發熱熱氣蒸於皮中故瘡不得焦痂也宜宣風散導之 用生犀磨汁解之使熱不生必著痂矣

(箋正)大熱在裏法宜泄導仲陽惟恐誤下裹虛致令內陷故最謹慎 但內熱而謂當利小便則殊不然淡滲利水津液益耗反以增其熱壅 此仲陽之誤會未可盲從瘡疹屬陽總以開宣透發為順春夏氣升易於開泄 秋冬氣降易於凝閉是以春夏為順秋冬為逆

其身冷而耳䯌反熱者正以腠理不開而腎肝熱壅故多危候

錢謂腎旺而脾虛不能制甚非真旨須知耳䯌發熱乃是腎家相火之旺火既偏旺 真水受灼腎陰已承其弊而乃反謂之脾不能制拘拘於五藏五行 慣談生剋而不顧症情之實在仲陽蓋亦未能免俗矣

瘡疹由內相勝也惟斑疹能作搐疹為脾所生脾虛而肝旺乘之木來勝土 熱氣相擊動於心神心喜為熱神氣不安因搐成癎斑子為心所生心生熱 熱則生風風屬於肝二藏相搏風火相爭故發搐也治之當瀉心肝補其母 栝蔞湯主之(箋正)抽搐是神經為病然謂其生熱生風風火相爭 於理亦尚不謬此雖附會五行勝負子母相生但不可拘泥不化要知古人之學 大率如此尚不足為仲陽病也

瘡黑而忽瀉便膿血并痂皮者順水穀不消者逆何以然且瘡黑屬腎脾氣本強 或舊服補脾藥脾氣得實腎雖用事脾可制之今瘡入腹為膿血及連痂皮得出 走脾強腎退即病出而安也米穀及瀉乳不化者是脾虛不能制腎故自洩也 此必難治

(箋正)此之瘡黑以腎藏實熱而痘為之紫黑是大實症本當下之

非黑陷不可治之黑故得瀉便膿血熱有所瀉轉逆為順痘自結痂 若泄瀉而水穀不消是其脾腎本虛則痘瘡之黑非實熱之黑而為虛陷之黑 所以大府不實完穀不化已是絕症故謂之逆

本文所謂脾實制腎云云附會五行生剋卻非此中真理又謂瘡入腹為膿血 已極可笑又連痂皮得出句更不可解豈傳寫有訛誤或妄人有竄入耶

米穀乳食不化本屬脾腎兩憊之候豈獨脾虛而謂不能制腎亦覺所見太淺 仲陽或不至此

三三傷風

昏睡口中氣熱呵欠頓悶當發散與大青膏解不散有下證當下 大黃圓主之大飲水不止而善食者可微下餘不可下也

(箋正)此言外感發熱之症治病見外因疏而散之本無不可但錢氏大青膏方 卻無疏散之藥大不可解豈方末有薄荷水化服一句已足盡發散之力耶 若言今人治法則用桑葉牛蒡蒺藜象貝荊芥薄荷等足矣

又言大飲水不止而善食者可微下餘不可下正以稚齡藏府未充不見內實確症 不宜輕用下藥可見仲陽立法之慎

三四傷風手足冷

脾藏怯也當和脾後發散和脾益黃散發散大青膏主之

(箋正)傷風本當身熱而反手足冷是真陽之氣不充宜用補脾者脾主四支 四末獨冷則脾氣虛餒可知然此非發散之症而大青膏又非發散真不可解

三五傷風自利

脾藏虛怯也當補脾益黃散發散大青膏主之未差調中圓主之有下證 大黃圓下之下後服溫驚圓

(箋正)傷風原是外感不當大便自利若見利下非脾土虛寒而何

錢氏益黃散中有丁香訶子本為溫濇之法是脾虛滑利之主劑

調中即仲景之理中溫補脾藏祝益黃散之不用參朮者固是進一步治法 又謂有下症者用下法則既自利矣中氣必虛何以復有可下之症 殊與上文不能自貫近人論溫病有熱結旁流一侯雖下清水而腸有燥屎 不能自下當用下法小兒傷風說不到有此一症則仲陽之意 決非熱結旁流可知且溫驚圓中有膽星竹黃龍腦亦非下後必用之法 大青膏總是文不對題而有下症以後十四字又必大有錯誤必不能與上文聯屬 並作一條

三六傷風腹脹

脾藏虛也當補脾必不喘後發散仍補脾也去脹塌氣圓主之發散 大青膏主之(箋正)小兒腹脹最多食滯不化疳積腹膨未必皆是虛寒 凡脹之虛實寒熱當以所見症狀辨之不能只言腹脹二字籠統論治 乃謂盡屬脾虛必當補脾殊覺未確塌氣圓胡椒為君可以治虛寒若是疳積 則屬實熱萬不可用此條辨症大是顢頇當非仲陽手筆

三七傷風兼藏

兼心則驚悸

(箋正)鬱熱太盛氣上沖腦擾其神經則為驚悸僅與清心 必無效果兼肺則悶亂喘息哽氣長出氣嗽

(箋正)風邪外感肺必首當其衝以肺司呼吸風寒風熱皆是囗鼻吸入之氣 故必先受其病且肺主皮毛外感在表皮毛受感亦內通於肺故傷風多見肺病

此雖不獨小兒為然但小兒生長未充肺尤嬌弱故感邪更為易易

兼腎則畏明

(箋正)此腎氣不足之症說已見前

各隨補母藏虛見故也

(箋正)仲陽意中蓋謂上之三條皆是藏虛見症宜隨症以補其母氣 壽頤則謂驚悸補肝已不甚妥若肺病一條多是實症更不可補脾惟畏明一條 確是腎虛然宜補腎陰若曰補腎母之肺其能免隔鞾搔痒之譏乎

此書每拘泥子母相生虛則補母實則瀉子之通套話頭陳陳相因未免食古不化

三八傷風下後餘熱

以藥下之太過胃中虛熱飲水無力也當生胃中津液多服白朮散

(箋正)既下之後胃津傷矣雖有餘熱亦是虛熱不宜過投涼劑

錢氏七味白朮散扶脾胃而生津液合芳香之氣以振動之最是平補中州之良劑 小兒陰陽俱弱以此安和中氣而鼓舞其清陽居中而馭四旁大有六轡在手 一塵不驚之態此仲陽方之上乘禪也

三九傷寒瘡疹同異

傷寒男體重面黃女面赤喘急憎寒各口中氣熱呵欠頓悶項急也

瘡疹則顋赤燥多噴嚏悸動昏倦四支冷也傷寒當發散之治瘡疹 行溫千之功

有大熱者解毒餘見前說

(箋正)傷塞發熱痘疹亦發熱外形相似故特辨其同異以為臨證之正鵠 傷塞之熱自表而入故面色純赤是為陽明經熱之證痘疹之熱自裏而出 故兩顴獨赤是為腎家內熱之徵傷寒是寒邪外束故肺氣閉塞而喘急 痘疹是胎熱外泄故肺氣衝動而噴嚏

即此已可辨明外因內因之大綱則發熱同而所以發熱之原大有不同 庶幾涇渭皎然可無混淆誤治之蔽但所謂傷寒男則面黃女則面赤殊不甚確 其理亦所未詳不可強解又所謂行溫平之功一句亦不了了疑有誤字

四十 初生三日內吐瀉壯熱

不思乳食大便乳食不消或白色是傷食當下之後和胃下用白餅子 和胃用益黃散主之

(箋正)不食而大便乳食不消且便色白明是中虛無消化之權雖是傷食 必不宜於下法且初生三日之內胎中之熱力熾大便恆黑穢稠黏吾鄉習慣 必用清熱通府藥汁少少飼之使黑糞解盡見黃色為度 不當有大便色白之虛寒症況乎初生之始飲乳無多何遽傷食未免大有可疑 壽頤意三日之內胎熱未泄下之以解其胎毒本是正理既下而即顧其脾胃 不令大傷於法亦合恐上半節或有傳譌當付闕疑

四一初生三日以上至十日吐瀉身溫涼

不可乳食大便青白色乳食不消此上實下虛也更有兼見證肺睡露睛喘氣 心驚悸飲水脾困倦饒睡肝呵欠頓悶腎不語畏明當瀉見兒兼 補脾益黃散主之此二證多病於秋夏也

(箋正)既生三日以上至十日而上吐下瀉其身或溫或涼所瀉之色或青或白 乳不能消脾胃虛寒無以司化物之功補脾宜也若更兼五藏虛證 似更當兼補其所見之虛不能僅以益黃一方作為統治則末段或尚有闕文 且當瀉見兒兼藏六字亦不可解蓋是書之脫佚訛誤亦已多矣

四二初生下吐

初生下拭掠兒口中穢惡不盡嚥入喉中故吐木瓜圓主之凡初生 急須拭掠口中令淨若啼聲一發則嚥下多生諸病

(箋正)兒在胞中先天蘊熱故囗中所含者穢垢初生之時啼聲未出

拭而去之弗令入腹必少胎毒諸症木瓜圓周本無之澂之據聚珍本附入 木瓜之瓜字周刻本作苽乃說文之所謂彤胡非此物茲從武英殿聚珍版本

四三傷風吐瀉身溫

乍涼乍熱睡多氣粗大便黃白色嘔吐乳食不消時咳嗽更有五藏兼見證 當煎入藏君臣藥化大青膏後服益黃散

如先曾下或無下證慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也

(箋正)外傷風寒而大便黃白吐乳不消脾胃虛塞可知故宜益黃散

既已上吐下瀉必無更下之理仲陽諄諄以慎不可下為戒 蓋恐誤認傷食

而更授消克也

四四傷風吐瀉身熱

多睡能食乳飲水不止吐痰大便黃水此為胃虛熱渴吐瀉也

當生胃中津液以止其渴止後用發散藥止渴多服白朮散發散大青膏主之

(箋正)熱甚而渴津液耗矣況吐瀉之後脾胃必傷嗜臥亦脾陽不振 七味白朮散最合

四五傷風吐瀉身涼

吐沫瀉青白色悶亂不渴哽氣長出氣睡露睛此傷風荏苒輕怯因成吐瀉 當補脾後發散補脾益黃散發散大青膏主之此二證多病於春冬也

(箋正)身涼不熱上則吐沫下則泄利青白純是虛寒見症況有不渴氣哽 睡則露睛之虛證可據耶補脾是矣大青膏終不可解

四六風溫潮熱壯熱相似

潮熱者時間發熱過時即退來日依時發熱此欲發驚也

壯熱者一向熱而不已甚至發驚癎也風熱者身熱而口中氣熱有風證 溫壯者但溫而不熱也

(箋正)稚齡真陰未充其陽偏旺熱甚則氣火升浮於上故多發驚癎 末一句無謂

四七腎怯失音相似

病吐瀉及大病後雖有聲而不能言又能嚥藥此非失音 為腎怯不能上接於陽故也當補腎地黃圓主之失音乃猝病耳

(箋正)此脾腎大虛而不能言乃正氣之餒非音瘖之不能出聲故宜補腎 然是大虛證河間地黃飲子庶幾近之仲陽止有六味終未免病重藥輕 至趙養葵而直以六味統治百病不可謂非此集之開其先路

四八黃相症

身皮目皆黃者黃病也身痛髆背強大小便澀一身盡黃面目指爪皆黃 小便如屋塵色看物皆黃渴者難治此黃疸也

二證多病於大病後別有一證不因病後身微黃者胃熱也大人亦同 又有面黃腹大食土渴者脾疳也又有自生而身黃者胎疸也古書云 諸疸皆熱色深黃者是也若淡黃兼白者胃怯胃不和也

(箋正)此以黃病黃疸分為二候亦未嘗分得明白渴者難治以黃是濕熱 濕滯脾胃下當渴飲且治黃必利小便而後濕有所泄如其渴飲,, 則不能再為利水以重傷其液故曰難治然黃病多起於暴是為實熱 而乃曰多起於大病後則指虛黃而言然非凡病黃者皆是虛證 豈仲陽專以脾虛氣陷面色萎黃者言之耶然萎黃之黃與濕熱之黃一虛一實 證治絕不相同此豈可渾渾言之本節殊未了了其胃熱一層 則即濕熱黃疸之實證脹大之疳則正虛而邪實也其淡黃兼白一層 則即萎黃之虛證此節諸黃或虛或實各各有別仲陽之言太嫌含混 未為盡善

四九夏秋吐瀉

五月十五日已後吐瀉身壯熱此熱也小兒藏府十分中九分熱也或因傷熱乳食 吐乳不消瀉深黃色玉露散主之

六月十五日已後吐瀉身溫似熱藏府六分熱四分冷也吐嘔乳食不消瀉黃白色 似渴或食乳或不食乳食前少服益黃散食後多服玉露散

七月七日已後吐瀉身溫涼三分熱七分冷也不能食乳多似睡悶亂哽氣 長出氣睡露睛唇白多噦欲大便不渴食前多服真黃散食後少服玉露散

八月十五日已後吐瀉身冷無陽也不能食乳乾噦瀉青褐水當補脾 益黃散主之不可下也

(箋正)此四節據時令以定吐瀉之或寒或熱太嫌呆板不可為訓 凡病皆當以見症分別寒熱虛實斷無執時節以論治之理而所謂幾分熱幾分冷 尤其膠柱鼓瑟必非確論

五十 吐乳

吐乳瀉黃傷熱乳也吐乳瀉青傷冷乳也皆當下

(箋正)瀉黃或有實熱症青瀉則有虛有實是當以其餘之見症分別論治 概謂當下必不盡然傷熱傷冷之分亦嫌鑿足適履

五一虛羸

脾胃不和不能食乳致肌瘦亦因大病或吐瀉後胖胃尚弱不能傳化穀氣也 有冷者時時下利唇口青白有熱者溫壯身熱肌肉微黃此冷熱虛羸也 冷者木香圓主之夏月不可服如有證則少服之熱者胡黃連圓主之冬月不可服 如有證則少服之

(箋正)虛寒虛熱分證甚明而歸源於脾胃為病實是確論

但木香圓胡黃連圓二方皆治疳積腹大非虛羸主藥豈仲陽意中之所謂虛羸 專以疳樍一證言之耶則此節殊未說明且木香圓亦非能治冷症更不可解 此恐傳抄失真讀者不可不辨真味

五二欬嗽

夫嗽者肺微寒感八九月間肺氣大旺病嗽者其病必實非久病也

其證面赤痰盛身熱法當以葶藶圓下之若久者不可下也十一月十二月嗽者 乃傷風嗽也風從背脊第三椎肺俞穴入也當以麻黃湯汗之有熱證面赤飲水 涎熱咽喉不利者宜兼甘桔湯治之若五七月間其證身熱痰盛唾粘者 以褊銀圓下之有肺盛者欬而後喘面腫欲飲水有不飲水者其身即熱 以瀉白散瀉之若傷風欬嗽五七日無熱證而但嗽者亦葶藶圓下之後用化痰藥 有肺虛者欬而哽氣時時長出氣喉中有聲此久病也以阿膠散補之痰盛者 先實脾後以褊銀圓微下之涎退即補肺補肺如上法有嗽而吐水或青綠水者 以百祥圓下之有嗽而吐痰涎乳食者以白餅子下之有嗽而咯膿血者乃肺熱 食後服甘桔湯久嗽者肺亡津液阿膠散補之欬而痰實不甚喘而面赤 時飲水者可褊銀圓下之治嗽大法盛即下之久即補之更量虛實以意增損

(箋正)欬嗽一症病因最多必謂隨時令為遷移殊是不確

然論肺實證謂面赤痰盛身熱又謂非久病則敘述見症確切無疑故宜葶藶圓 冬月傷風之欬肺氣必閉故宜麻黃開肺氣而發皮毛其餘分別虛實所主藥方 頗為簡當但甘桔湯主治咽喉不利尚是拘泥古方須知痰窒忌甘 則桔梗雖能泄降猶嫌力簿此必以開泄壅塞為第一義

所謂肺盛欬喘面腫即肺實閉塞氣壅使然宜量度風寒風熱分別用藥

瀉白散只可以治熱壅如是寒飲肺閉誤與桑皮地骨沉降遏抑 則落井下石之禍也今之俗醫類多此誤且不獨桑皮不可妄用 即桑葉亦稟秋冬降氣寒邪作欬亦當知戒況其面目沙腫肺氣極閉者乎

喉中痰聲大有實證豈可不辨概用阿膠

五三諸疳

疳在內目腫腹脹利色無常或沫青白漸瘦弱此冷證也

(箋正)小兒之疳即大人之虛勞五藏虛證皆謂之疳故有五疳之稱

然惟脾胃病最多則幼孩嗜食往往過度能容而不能化馴致腹脹如蛛 消瘦骨立多由父母溺愛唯求其能食之禍此節以虛寒言之脹而利下 色青或白或止有白沫純是脾陽失司之候治宜理中甚者必加附子 而輔以消積行氣之藥庶為近之

疳在外鼻下赤爛目燥鼻頭上有瘡不著痂漸遶耳生瘡治鼻瘡爛蘭香散 諸瘡白粉散主之

(箋正)此則疳之發於外者良由肺胃熱熾故瘡發於鼻頭鼻下

其遶耳生瘡者多在耳後摺縫間後世謂之璇耳瘡屬少陽經之熱痛痒流水 最為難愈宜內清少陽之火外敷止痒收濕之藥此雖外症然皆由諸經蘊熱而生 蘭香散白粉散俱用輕粉止痒殺蟲誠是外科之佳方然精於瘍科者 則別有靈驗藥粉拙編瘍科綱要下卷可參觀也

肝疳白膜遮睛當補肝地黃圓主之

(箋正)此肝腎陰虛而虛火上炎內服藥物固宜滋養肝腎真陰 而兼之以化瘀退翳且須外用消翳點藥但病已頑痼極不易效 而乃以六味地黃作為通用品則竟同於趙養葵之譾陋孰謂仲陽而至於此

心疳面黃頰赤身壯熱當補心安神圓主之

(箋正)此火盛之症故謂之心病安神圓清潤泄火導熱下行雖曰補心 實是瀉熱之劑

脾疳體黃腹大食泥土當補脾益黃散主之

(箋正)腹大而嗜食泥土是為癖積且有蟲也法當扶脾健運消積殺蟲 益黃散溫中行氣不可謂此症主劑今西藥有山道年專攻蟲積為效頗捷

(市肆中盛行疳積糖即山道年和糖所製)國產藥品則使君子雷丸鶴蝨等物 殺蟲皆驗而仲景之烏梅丸苦辛合劑真良法也

腎疳極瘦身有瘡疥當補腎地黃圓主之

(箋正)此節太嫌浮泛

筋疳瀉血而瘦當補肝地黃圓主之

(箋正)筋屬肝故曰當補肝然瀉血之病源殊不一致自當求其病因而治之 六味地黃胡可統治各種瀉血之症

肺疳氣喘口鼻生瘡當補脾肺益黃散主之

(箋正)此肺熱之症氣喘固亦有肺火閉塞之一候囗鼻生瘡法宜清泄肺胃 益黃散乃溫運脾虛之藥治此症甚非所宜此蓋狃於脾為肺母以為補土生金之計 何竟不顧病情之虛實寒熱耶

骨疳喜臥冷地當補腎地黃圓主之

(箋正)此骨蒸內熱之候故喜冷地補腎是也然必滋填肝腎真陰大劑頻投 或可有效六味地黃泛而不切何能勝此重任

諸疳皆依本藏補其母及與治疳藥冷則木香圓熱則胡黃連圓主之

(箋正)五藏分主五疳雖是有理然其實已不免於附會若謂各依本藏補其母 浮泛膚淺空套話頭奚能取效胡黃連丸雖可治實熱症 而木香圓中有檳榔千金子又豈可以治寒症仲陽號為兒科聖手不當渾渾至此

疳皆脾胃病亡津液之所作也因大病或吐瀉後以藥吐下致脾胃虛弱亡津液 且小兒病疳皆愚醫之所壞病假如潮熱是一藏虛一藏貫而內發虛熱也 法當補母而瀉本藏則愈假令日中發潮熱是心虛熱也肝為心母則宜先補肝 肝實而後瀉心心得母氣則內平而潮熱愈也醫見潮熱妄謂其實 乃以大黃牙硝輩諸冷藥利之利既多矣不能禁約而津液內亡即成疳也

又有病癖其疾發作寒熱飲水脅下有形硬痛治癖之法當漸消磨 醫反以巴豆硇砂輩下之小兒易虛易實下之既過胃中津液耗損漸令疳瘦

(箋正)此謂疳皆脾胃之病由傷津液而來最是真諦蓋五疳形證雖似分途 而其致病之源止有兩道一為食物太雜不能消化積滯多而生內熱 則形日癯而腹日漲一為攻伐太過脾陰日傷津液耗而生內熱 則氣不運而腹自膨雖一虛一實其原不同而在腹脹肉脫之時則實者亦虛 其症乃同歸於一致豈非皆由脾胃而來

仲陽雖止言誤下而不及傷食一層究竟傷食成疳亦是陰竭陽亢津液耗傷之候 仲陽此論探源頭於星宿之海提綱挈領較之上文以五藏筋骨分條 憑見證而不詳病源者大有涇渭之別或謂誤下多利脾腎虛塞 當為慢驚之虛證不當為腹膨之實證壽頤則謂誤下之變亦有兩端 過下而亡其脾腎之陽則陰霾上陵汩沒太空是為虛塞之慢驚 過下而亡其脾胃之陰則孤陽獨亢消爍津血是為虛熱之疳積故治疳者 雖不可不化其積滯而養胃存津尤為必要惟所論潮熱泛言一藏虛一藏實 當補母而瀉本藏云云則又是空泛之套話矣

又有病傷寒五六日間有下證以冷藥下之太過致脾胃津液少 即使引飲不止而生熱也熱氣內耗肌肉外消他邪相干證變諸端因亦成疳

又有吐瀉久病或醫妄下之其虛益甚津液燥損亦能成疳

(箋正)此二節申言誤下所以成疳之故蓋其初縱有當下之症而攻伐太過 陰虛血燥脾胃無健運之權即是所以成疳之實在病理

又有肥疳即脾疳也身瘦黃皮乾而有瘡疥其候不一種種異端今略舉綱紀 目澀或生白膜唇赤身黃乾或黑喜臥冷地或食泥土身有瘡疥 瀉青白黃沫水利色變易腹滿身耳鼻皆有瘡髮鬢作穗頭大項細極瘦 飲水皆其證也

(箋正)此節言肥疳似以實症立論然至於瀉出青白黃洙已是虛候 蓋疳積已成終是脾腎皆虛下節肥熟冷瘦之名不過以初病久病稍為區別 非初病果皆大實證也

大抵疳病當辨冷熱肥瘦其初病者為肥熱疳久病者為瘦冷疳冷者木香圓 熱者黃連圓主之冷熱之疳尤宜如聖圓故小兒之藏府柔弱不可痛擊 大下必亡津液而成疳凡有可下量大小虛實而下之則不至為疳也 初病津液少者當生胃中津液白朮散主之惟多則妙餘見下

(箋正)此節特出白朮散一方養胃生津液鼓舞中州清陽之氣 而不升提以搖動腎肝脾胃家之良方當在東垣之上多服為佳 明人繆仲淳之資生丸子實即脫胎於此

五四胃氣不和

面㿠白無精光口中氣冷不思食吐水當補脾益黃散主之

(箋正)此亦脾胃虛寒之症益黃散是也異功散六君子理中皆可服

五五胃冷虛

面㿠白色弱腹痛不思食當補脾益黃散主之若下利者調中圓主之

(箋正)此比上條多腹痛一症已宜溫中況更利下乎錢氏之調中圓即理中也

五六積痛

口中氣溫面黃白目無精光或白睛多及多睡畏食或大便酸臭者當磨積 宜消積圓甚者當白餅子下之後和胃

(箋正)此是食積因滯生熱腹膨腹痛囗氣溫者胃中蘊熱之證

面黃白者脾氣不運色無華采也脾乏健運則大氣不司旋轉故為倦怠嗜臥 傷食故必惡食積滯不去故大便酸臭此皆傷食大實之確證故宜攻下 仲陽此書固時時以妄攻誤下為禁約者惟恐稚齡質薄剝削元陰然果是實症 亦必無養癰貽害之理此條敘證何等明白果能從此明辨篤行慎思審問 亦安有虛虛實實之慮

五七蟲痛(虛實腹痛附)

面㿠白心腹痛口中沫及清水出發痛有時安蟲散主之小兒本怯者多此病

(箋正)積滯之痛痛在腸胃故止有腹痛無心痛蟲則時上時下 可以上膈而入胃之上脘故有時腹痛有時心囗亦痛口有白沫及清水者 皆蛕上逆行故涎沫隨之而時時泛溢此皆蟲動之確證不殺其蟲則痛何由定 安蟲散固是殺蟲主劑而方名曰安不曰殺者古人心理每謂蟲是腹中恆有之物 似乎伏則不能為害惟動則為病故宜安而不必殺此是古人理想之謬 所當為之糾正者也

積痛食痛虛痛大同小異惟蟲痛者當口淡而沫自出治之隨其證

(箋正)此又言蟲痛與其他食積中虛諸痛之不同處惟以有沫無沫為辨 此是辨症之要訣後人又有以囗內上腭有白點及上下唇內牙齦等處生白點者 為有蟲之證壽頤常驗之於三十年閱歷則有點者果皆有蟲 而有蟲者則未必皆有點知上腭唇內之有點者其病較深此又仲陽後之新發明者 亦可為博聞強識之一助也

五八蟲與癎相似

小兒本怯故胃虛冷則蟲動而心痛與癎略相似但目不斜手不搐也 安蟲散主之

(箋正)蟲動則痛痛則小兒無不大叫者不動則不痛而兒亦安忽作忽止 而是兒之時動時靜反覆無常正與癎症之猝暴發作狂叫無端者同此一轍 故曰相似惟蟲必因腸胃濕熱而生仲陽反謂之胃虛冷殊不甚確但吐蛕之症 固亦有因於胃氣虛寒者則蟲生已久脾胃之運化無權馴致中陽不振體倦乏力 面色萎黃無氣以動烏梅圓為治蛕第一良方辛溫助陽確是為虛冷者立法 是吐蛕病中之一種非凡是蟲病皆屬虛冷奈何仲陽舉其一而遺其一 學者必須隨證辨別審定病源不可執此一端食古不化

五九氣不和

口頻撮當調氣益黃散主之

(箋正)脾主唇囗脾氣虛塞則唇緊故囗為之撮此節氣字以脾氣而言 藥主益黃其旨可見非泛泛然氣血之氣也

六十 食不消

脾胃冷故不能消化當補脾益黃散主之

(箋正)此脾胃陽虛不能化物必有泄瀉完穀之症故宜益黃散

六一腹中有癖

不食但飲乳是也當漸用白餅子下之

(箋正)此節辨症太嫌渾漠

小兒病癖由乳食不消伏在腹中乍涼乍熱飲水或喘嗽與潮熱相類不早治 必成疳以其有癖則令兒不食致脾胃虛而熱發故引飲水過多即蕩滌腸胃 亡失津液脾胃不能傳化水穀沉細益不食脾胃虛衰四肢不舉 諸邪遂生鮮不瘦而成疳矣餘見疳門

(箋正)癖即積也古字當作辟本是借用襞積之義後人乃製癖字為病名 惟有食積不能消化故身有熱而肌肉消癯即是疳症

按辟積二字素問屢見可知古人止用辟字後漢書張衡傳注襞積衣襵也 朱駿聲說文通訓定聲謂蹙布帛之廣而摺疊之蘇俗所謂打襉此借辟作襞 乃有積義

六二虛實腹脹(腫附)

腹脹由脾胃虛氣攻作也實者未悶亂滿喘可下之用紫霜圓白餅子 不喘者不可下若誤下則脾氣虛上附肺而行肺與脾子母皆虛 肺主目胞腮之類脾主四肢母氣虛甚即目胞腮腫也色黃者屬脾也 治之用塌氣圓漸消之未愈漸加圓數不可以丁香木香橘皮豆蔻大溫散藥治之 何以然脾虛氣未出腹脹而不喘可以散藥治之使上下分消其氣則愈也 若虛氣己出附肺而行即脾胃內弱每生虛氣入於四肢面目矣小兒易為虛實 脾虛不受寒溫服寒則生冷服溫則生熱當識此勿誤也胃久虛熱多生疸病 或引飲不止脾虛不勝腎隨肺之氣上行於四肢若水狀腎氣浸浮於肺 即大喘也此當服塌氣圓病愈後面未紅者虛衰未復故也

治腹脹者譬如行兵戰寇於林寇未出林以兵攻之必可獲寇若出林 不可急攻攻必有失當以意漸收之即順也

(箋正)此節言脹腫僅在腹屬於脾家一藏為病尚是實症可用攻下 亦可用行氣疏散之藥運行氣滯專治其脹若至四支面目俱腫則已由脾及肺

土不生金不復可投溫燥疏散之法蓋初病在脾止是大氣窒滯不行授以疏通 則滯者行而脹自已迨至肢體面目浮腫則病情四竄本已散之四方 而仍用香燥泄氣寧不使散者益散助桀為虐故謂之虛似此分虛實二症 雖似創解卻有至理次節以寇在林中為喻其初賊聚林中可以兜剿 繼而蔓延四散則不可政取譬亦頗切當而歸束於收攝一法則本屬大氣渙散 自當主以攝納古謂白芍萸肉能收肝脾腎三藏渙漫之陰氣者正是仲陽不言之秘 最是治虛脹之不二法門惟開手謂喘者為實不喘為虛則殊不盡然 蓋脹而兼喘一症已自有虛實兩途病情可辨其脾氣壅塞上陵及肺 因而為喘者則是實症可以開泄決壅以導其滯亦有腎虛不納氣逆衝肺 因而為喘者亦是虛證法當鎮墜攝納以定其衝是虛證中固有氣短喘息者在 仲陽此論得毋尚有誤會

治虛腹脹先服塌氣圓不愈腹中有食積結糞小便黃時微喘伏而實 時飲水能食者可下之蓋脾初虛而後結有積所治宜先補脾後下之 下後又補脾即愈也補肺恐生虛喘

(箋正)此又言腹脹一證亦有先虛而後實者蓋本以氣虛不運而為䐜脹 繼則漸有積食而虛者亦成實證此必先顧其虛以培根本繼導其滯以治病標 迨至實滯既通而復固護本元以為善後久長之計斯為本末兼到 至當不易之良圖

六三喜汗

厚衣臥而額汗出也止汗散主之

(箋正)此陽盛之汗六陽會於頭面其氣上行故汗止在額

止汗散惟蒲灰一味取共生長澤中清芬之氣可以泄熱而燒灰服之 欲其引熱下泄壽頤謂此是實火上炎為病亦可用當歸六黃湯苦塞泄降 借黃耆走表之力使苦藥達於表分而陽自潛則汗自止與陰虛內熱 疏泄太過之汗出大異不可不明辨而慎思之

六四盜汗

睡而自汗出肌肉虛也止汗散主之遍身汗香瓜圓主之

(箋正)盜汗未必皆是虛證陽熱太旺者亦有之止汗散香瓜圓 皆非治虛火之藥而本條乃謂之肌肉虛則與所用之藥不能鍼對矣此條尚有語病

六五夜啼

脾藏冷而痛也當與溫中藥及以法禳之花火膏主之

(箋正)小兒夜不成寐而多啼哭陰虛內熱者居多花火膏用一味燈花 是專以清泄降熱為義而仲陽乃謂冷痛已不盡然又謂以法禳解 則古人神道設教之意又非醫者分內之事以此定為治病大法能不令通人齒冷

六六驚啼

邪熱乘心也當安心安神圓主之

(箋正)此是稚陰未充虛陽上乘膽氣餒怯之證宜清火泄降鎮定寧神 或參滋陰潛陽柔肝膽而攝納之此即驚癎之初步如病進一層 則腦神經即承其弊矣

六七弄舌

脾藏微熱令舌絡微緊時時舒舌治之勿用冷藥及下之當少與瀉黃散漸服之 亦或飲水醫疑為熱必冷藥下之者非也飲水者脾胃虛津液少也

又加面黃肌瘦五心煩熱即為疳瘦宜胡黃連圓輩大病未已弄舌者

(箋正)舌乃心之苗弄舌者以心火太亢故時時伸舌於外以宣其氣 治宜用清心之藥仲陽謂是脾熱者以足太陰之脈連舌本散舌下故也 方用瀉黃梔子石羔皆清宣泄火之品未嘗不可但防風必非所宜 治當以化痰順降為主誠不宜過於寒涼者

六八丹瘤

熱毒氣客於腠理搏於血氣發於外皮上赤如丹當以白玉散塗之

(箋正)此是發𰣤皮色紅暈如朵朵赤霞有色無形望之鮮紅捫之無迹 熱在肌腠止須清血為效甚捷惟初生幼孩血熱壅滯發丹則捫之有痕 如雞冠花朵皮膚板滯而能遊走蘇俗謂之遊丹初則發於股上臀間 亦有上延腹背者民間治法或以針挑刺去其毒血亦能自已甚者血色紫黑 不泄不可延竄及胸即為不治死者亦夥壽頤用芭蕉(即甘蔗)根 搗汁塗其紅暈亦能消散內服凊熱通府之藥大便暢解其病自已症屬熱壅 即此可徵錢用白玉散外塗亦是塞涼清熱之法惟謂是丹瘤則瘤之一字 殊不可解或傳寫有訛誤耶

壽頤聞之朱閬仙師曰小兒遊丹多因初生之時吳俗即時洗濯而兒在母腹 何等溫暖乍出母懷即入水浴水氣逼其肌膚之熱壅遏不行乃生此患 故宜針刺出血以決其壅師門家法墮地幼孩皆不入浴須過三朝然後洗濯 可免此患壽頤生孩四五用俗例洗濯亦皆患此但不甚重 用芭蕉根汁調清涼敷藥皆能桴應惟第三女生於臘月天氣極冷乃不入浴 而竟無此恙則師說亦自可徵附誌於此以助博聞

六九解顱

年大而䪿不合腎氣不成也長必少笑更有目白睛多㿠白色瘦者多愁少喜也 餘見腎虛

(箋正)解顱豈僅䪿門不合甚者且左右弛解二三歲幼孩頭大如八九歲時 面㿠形瘦啼笑無神且頸項軟弱頭不能舉幼小得此最不易育 仲陽只謂少笑多愁蓋以最輕之症而言故止云䪿不台殊未說到解顱之重證 前有腎虛一條立論亦未允當

七十 太陽虛汗

上至頭下至項不過胸也不須治之

(箋正)但頭汗出是陽壅於上陽明症有之而謂是太陽症甚不可解

七一胃怯汗

上至項下至臍此胃虛當補胃益黃散主之

(箋正)胸前有汗亦陽明熱盛之徵謂屬胃病尚無不可何以謂是胃家虛怯 亦不可解

七二胃啼

小兒筋骨血未成多哭者至小所有也

(箋正)此節甚不可解而末句更不成句必有訛誤

七三胎肥

生下肌肉厚遍身血色紅滿月以後漸漸肌瘦目白睛粉紅色五心熱大便難 時時生涎浴體法主之

七四胎怯

生下面色無精光肌肉薄大便白水身無血色時時哽氣多噦目無精彩 當浴體法主之

七五胎熱

生下有血氣時叫哭身壯熱如淡茶色目赤小便赤黃糞稠急食乳 浴體法主之更別父母肥瘦肥不可生瘦瘦不可生肥也

(箋正)此三節皆不可解且情狀不同而止用一浴體法尤為莫明其妙 存而不論可也

七六急欲乳不能食

因客風熱入兒臍流入心脾經即舌厚唇燥口不能乘乳當涼心脾

(箋正)既曰風熱則法當疏風而止曰涼心脾似亦不合據所述舌厚唇燥 是脾胃痰熱內鬱當以開泄清化為是只知有涼更不穩妥

七七龜胸龜背

肺熱脹滿攻於胸鬲即成龜胸又乳母多食五辛亦成兒生下客風入脊 逐於骨髓即成龜背治之以龜尿點節骨取尿之法當蓮葉安龜在上 後用鏡照之自尿出以物盛之

(箋正)此是小兒先天本薄陰虛內熱骨節柔脆而為痰熱所乘骨乃為之脹大 茍能治其病源保其不再脹大已是第一良醫必無可以縮小全愈之理 前人因其形似名曰龜胸龜背又曰雞胸本極可鄙而龜尿點骨 更是無可奈何之妄想必不能有何效驗此附會之尤是當亟與刪薙

七八腫病

腎熱傳於膀胱膀胱熱盛逆於脾胃脾胃虛而不能制腎水反剋腎脾隨水行 脾主四肢故流走而身面皆腫也若大喘者重也何以然腎大盛而剋退脾土 上勝心火心又勝肺肺為心剋故喘或問曰心刑肺肺本見虛今何喘實此有二一者肺大喘此五藏逆二者腎水氣上行傍浸於肺故令大喘 此皆難治

(箋正)腫病屬熱者輕濕熱不化流入經隧清熱理濕其病易治

惟脾腎兩虛清陽無權而寒水泛溢者其病為重仲陽謂水反剋土脾隨水行者 即是寒水泛濫懷山襄陵之候惟開首僅腎傳熱於膀胱云云一似止有熱症 而不及虛寒水溢一症殊嫌漏略其謂腫而大喘者重則腎水上溢水氣射肺 而致喘逆地加於天豈非極重之候仲陽必謂上勝心火心又勝肺輾轉迂曲 塗附五行生剋最是腐氣可厭且非病理之真末又謂腎水上行傍浸於肺 何等直爽

七九五藏相勝輕重

肝藏病見秋木旺肝強勝肺也宜補肺瀉肝輕者肝病退重者唇白而死

肺病見春金旺肺勝肝當瀉肺輕者肺病退重者目淡青必發驚更有赤者 當搐為肝怯當目淡青色也心病見冬火旺

心強勝腎當補腎治心輕者病退重者下竄不語腎虛怯也

腎病見夏水勝火腎勝心也當治腎輕者病退重者悸動常搐也脾病見四旁 皆倣此治之順者易治逆者難治脾怯當面目赤黃五藏相反隨證治之

(箋正)此節以五行生剋推測最是浮泛要之凡有病症須得見症論治 空言生剋最是下乘究竟自唐以前尚未有此惡習而宋代實開其端

八十 雜病

壽頤按此篇所錄各證未免叢雜且有不甚可解及言之不詳者蓋隨筆雜記 本無深意或閻氏據所見各本中零星瑣句彙之一處以便讀者就中碎金殘璧 自有可存爰以管見所及稍為疏通而證明之其有不知姑從蓋闕 後條不治諸症仿此

目赤兼青者欲發搐

(箋正)目有青色肝氣橫而本藏之色已見如其再進一步愈肆其橫 則必致氣血上沖故知其欲發搐仲陽之時雖尚未有神經之發明然病情病理 明眼者自能窺見於將然未然之時可知仲陽閱歷功夫固是甚深所謂見多識廣 料事無不中也

目直而青身反折強直者生驚

(箋正)目直身反折強直腦神經已受病矣此即驚癎證中之一種 惟其驚癎已作故目直視而身痙直或且如角弓之反張

咬牙甚者發驚

(箋正)咬牙是肝火已動而脾受其侮亦氣血沖腦神經擾亂之一端故曰發驚

口中吐沫水者後必蟲痛

(箋正)蛕動作痛而後口有白沫此不可謂因吐沫而後生蟲

昏睡善嚏悸者將發瘡疹吐瀉昏睡露睛者胃虛熱

(箋正)既吐且瀉脾胃傷矣睡而露睛皆脾腎陽虛之候將有慢脾風之變矣

豈僅虛熱

吐瀉昏睡不露睛者胃實熱

(箋正)上吐下瀉未嘗無內實之證仲陽以露睛不露睛為虛實之辨認症極精 然所吐所瀉之或為清澈或為臭穢及面目之有神無神亦自大有分別 學者茍能於其餘之見證辨之更必有可據者在

吐瀉乳不化傷食也下之

(箋正)實熱而食不能化以致上吐下瀉仍是乳食 此即大人之邪熱不能殺一症然脾胃虛寒之吐瀉亦最多食不消化者 此何可概作傷食一例下之蓋此症之虛實當以神色脈症為辨如此渾言 太嫌無別此當非仲陽手筆

吐沫及痰或曰綠水皆胃虛冷

(箋正)吐嘔稿痰白沫胃寒無疑此痰字當作寒飲解即清澈之白沫 非稠厚之濃痰蓋痰字古祇作淡本指淡薄之白沫而言即仲景書中之所謂水飲

近人以清澈者為飲屬寒濃黏者為痰屬熟或且以痰字從炎遂指為火病 則皆晚近之分別唐以上無是也

吐稠涎及血皆肺熱久則虛

(箋正)此所謂稠涎則近人之所謂稠厚濃痰也是固熱症若吐血 則亦氣火上升之病為多錢謂肺熱誠是但治咯血吐血必以清泄順降為先 甚者且必化瘀不可僅用寒涼清肺之藥

瀉黃紅赤黑皆熱赤亦毒

(箋正)大便雖瀉而所瀉者皆黃紅赤黑非清澈淡白屬熱何疑所謂毒者 即是熱甚

瀉青白穀不化胃冷

(箋正)便溏色青多是虛寒若淡白而完不化中寒甚矣此宜理中 甚則附子

身熱不飲水者熱在外身熱飲水者熱在內

(箋正)身熱不渴熱在表而未內傳至渴能引飲則由表入裏矣

此表熱裏熱之確有可辨者

口噤不止則失音遲聲亦同長大不行行則腳細齒久不生生則不固 髮久不生生則不黑

(箋正)以上四節殊未了了存而不論可耳

血虛怯為冷所乘則唇青

(箋正)唇青者多是脾胃虛寒以上下唇皆足陽明胃之經絡所過 而脾胃相為表裏也

尿深黃色久則尿血

(箋正)尿色深黃膀胱之熱甚矣日久則瘀熱益熾故當尿血

小便不通久則脹滿當利小便

(箋正)小水不通即為脹滿何待其久且溲便之變其因不同利小便之法 豈僅一端而乃模模糊糊如此立論仲陽決不若是之混沌

洗浴拭臍不乾風入作瘡令兒撮口甚者是脾虛

(箋正)此是臍風初生數朝之孩多有此症其候極危 豈得以脾虛二字混混言之風入作瘡瘡字似有誤此症惟燋火最佳 見夏氏幼科鐵鏡有十三燋法極效此條言之太略豈仲陽所見之證與今不同耶

當參觀夏氏鐵鏡

吐涎痰熱者下之吐涎痰冷者溫之先發膿疱後發斑子者逆先發膿脈, 後發疹子者順先發水脈,後發疹子者逆先發膿脈,後發水多者順少者逆

先水斑子多者逆少者順先疹子後斑子者順

(箋正)此即前瘡疹條中所謂五藏各有一證也其順逆部以五行生剋言之 必不可泥

凡瘡疹只出一般者善

(箋正)錢謂五藏瘡疹各有一證只出一般是僅有一藏之證故以為善 欲其純粹不欲其雜

胎實面紅目黑睛多者多喜笑胎怯面黃目黑睛少白睛多者多哭

(箋正)胎實胎怯即先天之虛實先天強壯必多喜笑先天薄弱必多啼哭 此是確乎不易之至理黑睛是腎陰所注瞳神大小可識真衣之盛衰 是即子輿氏之所謂莫良於眸子矣

凡病先虛或下之合下者先實其母然後下之假令肺虛而痰實此可下 先當益脾後方瀉肺也

(箋正)先補其母而後可瀉蓋以稚齡弱質惟恐耗傷正氣故耳 然究是老生常談必不可泥

大喜後食乳食多或驚癎大哭後食乳食多或吐瀉

(箋正)此二條其義未詳

心痛吐水者蟲痛

(箋正)蟲積作痛多吐白沬胃虛寒痛則吐清水二者病情確有分別 然應用之藥烏梅丸左金丸酸苦甘辛混合並投其效若一十

吐水不心痛者胃冷

(箋正)但吐清水而脘不痛固是脾胃虛寒肝氣來侮之症然且吐且痛者 症情亦大略相似治用辛溫亦未嘗不合符節

病重面有五色不常不澤者死

(箋正)病重而面色不澤既黯且晦且甚至變化無常其死宜矣

呵欠面赤者風熱

(箋正)風為陽邪故面為之赤

呵欠面青者驚風

(箋正)青乃肝臟本色肝氣橫逆上見於面木動生風當為驚癎

呵欠面黃者脾虛驚

(箋正)面色萎黃脾虛之本色露矣如此而發驚動風即慢脾之虛風也

呵欠多睡者內熱

(箋正)熱傷氣故為倦怠嗜臥

呵欠氣熱者傷風

(箋正)此風束於表肺胃鬱熱

熱證疏利或解化後無虛證弗溫補熱必隨生

(箋正)凡熱病善後之法元陰已傷餘燄未熄止宜清養弗遽膩補 何論溫之一字若不知此義而以為大病甫起非補不可每有餘熱復熾之變 況在幼孩陰本未充陽尤易動者乎仲陽此論實從經驗閱歷而來 所謂三折肱者是也

八一不治症

目赤貫瞳人

䪿腫及陷

(箋正)幼孩䪿門未合腫者腦熱太盛陷者腦髓已竭故皆不治

鼻乾黑

(箋正)此肺氣已絕之徵所謂鼻黑如煙煤者是也

魚口氣息

吐蟲不定

(箋正)此蟲病之極劇者所謂不定吐蟲極多而無所底止其人腸胃津液 已為蟲蝕淨盡尚何有可生之理明人治案中有此一條可參

瀉不定精神好大渴不止止之又渴

(箋正)此胃液已竭故渴不可止

吹鼻不噴

(箋正)鼻不噴嚏肺已絕矣

病重口乾不睡

時氣唇上有黑點

頰深赤如塗胭脂

(箋正)此真陰竭於下而浮陽泛於上也

鼻開張喘急不定

(箋正)此皆肺絕自不可治

卷中記嘗所治病二十三證

李寺丞子三歲病搐

李寺丕子三歲病搐自卯至已數醫不治後召錢氏視之搐目右視大叫哭

李曰何以搐右錢曰逆也李曰何以逆男為陽而本發左 女為陰而本發右若男目左視發搐時無聲右視有聲女發時右視無聲 左視有聲所以然者左肝右肺肝木肺金男目右視肺勝肝也金來刑木 二藏相戰故有聲也治之瀉其強而補其弱心實者亦當瀉之肺虛不可瀉 肺虛之候悶亂哽氣長出氣此病男反女故男易治於女也假使女發搐 目左視肺之勝肝又病在秋即肺兼旺位肝不能任故哭叫當大瀉其肺 找後治心續肝所以俱言目反直視乃肝主目也凡搐者風熱相搏于內風屬肝 故引見之于目也錢用瀉肺湯瀉之二日不悶亂當知肺病退 後下地黃圓補腎三服後用瀉青圓涼驚圓各二服凡用瀉心肝藥五日方愈 不妄治也

又言肺虛不可瀉者何也設令男目右視木反剋金肝旺勝肺而但瀉肝 若更病在春夏金氣極虛故當補其肺慎勿瀉也

(箋正)男左視無聲右視有聲女右視無聲左視有聲仲陽書中 每以此為必然之事當是屢經閱歷實有所驗而後有此確鑿之論 然觀其所持之理則曰男本發左女本發右蓋以左升右降左陽右陰言之 似乎男以左為主女以右為主雖至今俗諺婦孺皆知有男左女右四字 實則生理之真誰能說明其所以當左當右之原理則此說已覺不可證實

而謂男目右視為肺勝肝女目左視為肺勝肝則其理又安在又謂金來刑木 二藏相戰故有聲則假令反之者為木來刑金豈二藏不相戰而無聲耶

究竟發搐之實在病情無非肝火上陵氣血上沖震動神精以致知覺運動 陡改其常近今之新發明固已鑿鑿有據則古人理想空談本是嚮壁虛搆 所以扞格難通不必再辨錢氏此案上半節自當存而不論其下半節謂肺勝肝 而病在秋即肺當旺位肝不能任治當瀉肺其理尚屬醇正然又謂治心續肝 則不可解蓋謂後治肝火更清心火之意觀下文用瀉青涼驚二丸可知

究竟續肝二字必不可通宋金元明醫書多此語病文字之疏不可為古人諱

又謂所以俱言目反直視一句亦未條暢又謂凡搐者風熱相搏於內誠是確論 然不能知震腦神經之原理而以風屬肝引之見於目強為附會所投方藥 先瀉其當旺之熱後以六味顧其水源更投瀉青涼驚以清餘燄 皆是實熱驚搐平妥治法末段謂設令男目右視木反剋金其右字必是左字之訛 否則與上文右視肺勝肝一層自相矛盾矣

廣親王宅八使急搐

廣親宅七太尉方七歲潮熱數日欲愈錢謂其父二大王曰七使潮熱方安 八使預防驚搐王怒曰但使七使愈勿言八使病錢曰八使過來日午間 即無苦也次日午前果作急搐召錢治之三日而愈蓋預見目直視而顋赤 必肝心俱熱更坐石机子乃欲冷此熱甚也肌膚素肥盛又急促故必驚搐 所以言日時者自寅至午皆心肝所用事時治之瀉心肝補腎自安矣

(箋正)見其目直視而顋赤謂為肝心俱熱似也要之目既直視則氣火上升 己是沖激腦經之侯驚而且搐自在意中貝其坐石上而知其喜冷亦是旁證之一助 然又日急促則固亦切其而知之不僅以望色為能事矣之促 當以寸部短促數急為義是與心肝陽盛氣火上沖發為驚搐之症最相符合 不必從叔和作數中一止解

李司戶孫百日發搐

李司戶孫病生百日發搐三五次請眾醫治作天釣或作胎驚癎皆無應者 後錢用大青膏如小豆許作一服發之復與塗䪿法封之及浴法三曰而愈 何以然嬰兒初生肌骨嫩怯被風傷之子不能任,,故發搐頻發者輕也 何者客風在內每遇不任即搐搐稀者是內藏發病不可救也搐頻者宜散風冷 故用大青膏不可多服蓋兒至小易虛易實多即生熱止一服而已更當封浴 無不效者

(箋正)幼孩驚搐總是稚陰本薄孤陽上浮激動腦經為病

錢謂客風在內以裏病認作外感實是根本之差且謂大青膏是發散之藥 試考本書下卷本方何一物是散風之藥聚珍本附錄引閻氏集保生信效方 且有大青一味合之方中天麻青黛蝎尾竹黃清涼泄降退熱化痰 明是為內熱生風挾痰上湧而設製方本意一望可知而錢氏竟能認作疎散外風 自盾自矛更不可解壽頤竊謂是書集於閻氏之手本自搜輯而來或者仲陽原文 未必如是又謂搐頻者宜散風冷故用大青膏以寒涼降泄之方而謂發散風冷 更是北轍南轅尤其可怪至謂搐頻者病輕搐稀者反是病重不可救粗心讀之 幾不可解要知搐搦頻仍者是即急驚病屬實熱尚為易治若搐稀則是慢驚 病屬正虛所以雖抽搐而不能有力百日之嬰本根已撥錢謂是內藏發病不可救 其理固有可得而言者然仲陽則尚不能說明其所以然之故蓋閱歷經驗得之 而實未悟徹病理之真相也

王氏子吐瀉慢驚

東都王氏子吐瀉諸醫藥下之至虛變慢驚其候睡露睛手足瘈瘲而身冷 錢曰此慢驚也與栝簍湯其子胃氣實即開目而身溫王疑其子不大小便 令諸醫以藥利之醫留八正散等數服不利而身復冷令錢氏利小便錢曰 不當利小便利之必身冷王曰巳身冷矣因抱出錢曰不能食而胃中虛 若利大小便即死久即脾胃俱虛當身冷而閉目幸胎氣實而難衰也

錢用益黃散使君子圓四服令微飲食至日午果能飲食所以然者 謂利大小使脾胃虛寒當補脾不可別攻也後及不語諸醫作失音治之錢曰 既失音開目而能飲食又牙不緊而口不緊也諸醫不能曉錢以地黃圓補腎 所以然者用清藥利小便致脾腎俱虛今脾已實腎虛故補腎必安 治之半月而能言一月而痊也

(箋正)慢驚乃脾腎虛寒之病睡中露睛瘈瘲身冷皆是確證病者必肌膚㿠白 唇舌無華近賢治之必用溫補以保元湯為不易之規範

乃錢則用栝蔞湯藥止蔞根蚤休二物皆是清涼且謂此藥能令胃氣實 即開目而身溫殊與藥理相反觀後文以八正散誤傷津液溲不利而身復冷 則此兒確是虛寒之質又何以服蔞根蚤休而得效此中疑竇妄不可聽

惟謂脾胃虛寒者當補脾不當利大小便又謂失音是腎虛以既開目而能飲食 又牙關不緊明非急驚實熱症之舌本強可比則與此症之虛寒者針對是可法世

杜氏子五歲病嗽死證

東都藥舖杜氏有子五歲自十一月病嗽至三月未止始得嗽而吐痰 乃外風寒蓄入肺經今肺病嗽而吐痰風在肺中故也宜以麻黃輩發散 後用涼藥壓之即愈時醫以鐵粉圓半夏圓褊銀圓諸法下之其肺即虛而嗽甚 至春三月間尚未愈召錢氏視之其候面青而光嗽而喘促哽氣又時長出氣 錢曰疾困十已八九所以然者面青而光肝氣旺也春三月者肝之位也 肺衰之時也嗽者肺之病肺之病自十一月至三月久即虛痿又曾下之 脾肺子母也復為肝所勝此為逆也故嗽而喘促哽氣長出氣也錢急與瀉青圓 瀉後與阿膠散實肺次日面青而不光錢又補肺而嗽如前錢又瀉肝瀉肝未已 又加肺虛唇白如練錢曰此病必死不可治也何者肝大旺而肺虛熱 肺病不得其時而肝勝之今三瀉肝而肝病不退三補肺而肺證猶虛此不久生 故言死也此證病於秋者十救三四春夏者十難救一果大喘而死

(箋正)肺為嬌藏況在稚齡初是感邪止宜輕疏宣展肺壅治之甚易 錢謂先用發散後以涼藥壓之蓋指清肅肺家之品以復金令右降之常 非謂大苦大寒之涼藥也醫用鐵粉褊銀何嘗非涼壓之藥然不知疏泄新感 而乃金石重墜鎮壓太過已非稚子所能堪何況巴豆猛攻徒傷脾腎賊邪不去 而根本已搖傷風不醒使成癆誠非微風之果能殺人固無一非醫家用藥不當 階之厲也迨至面青而光喘促哽氣勞已成矣

錢謂肝旺豈真肝氣有餘之旺亦是真氣已竭陰不涵陽遂令怒木陡升 一發而不可遏耳竊恐瀉青之法亦未盡善且錢氏之阿膠散中尚有牛蒡杏仁 亦非純粹補肺之藥豈唇白如練者果能一一符合仲陽用藥 尚未免囫圇吞吐之弊末謂此證在秋十救三四春夏十難救一 拘泥四時五行消長之說亦止以常理言之若此證面青唇白喘嗽哽氣 已到勞損末傳縱在秋時亦難挽救仲陽亦未免徒託空言之蔽 自唐以上醫家者言本無此子母生剋如塗塗附之空泛套話 而獨盛於金元之諸大醫家然仲陽此書已開其例終是瑕點

轉運使李公孫八歲風寒喘嗽

京東轉運使李公有孫八歲病嗽而胸滿短氣醫者言肺經有熱用竹葉湯 牛黃膏各二服治之三日加喘錢曰此肺氣不足復有寒邪即使喘滿 當補肺脾勿服涼藥李曰醫已用竹葉湯牛黃膏錢曰何治也醫曰 退熱退涎錢曰何熱所作肺經熱而生嗽嗽久不除生涎錢曰 本虛而風寒所作何熱也若作肺熱何不治其肺而反調心蓋竹葉湯牛黃膏 治心藥也醫有漸色錢治愈

(箋正)未出治病之藥頗似缺典然案中明言風寒所作則治療大法 固亦可想而知

張氏孫九歲病肺熱

東都張氏孫九歲病肺熱他醫以犀珠龍麝生牛黃治之一月不愈其證嗽喘悶亂 飲水不止全不能食錢氏用使君子圓益黃散張曰本有熱何以又用溫藥 他醫用涼藥攻之一月尚無效錢曰涼藥久則寒不能食小兒虛不能食 當補脾候飲食如故即瀉肺經病必愈矣服補脾藥二日其子欲飲食 錢以瀉白散瀉其肺遂愈張曰何以不虛錢曰先實其脾然後瀉肺 故不虛也

(箋正)此症飲水不止肺胃明有蘊熱其不能食者且有積滯在內 所以一派寒涼無效仲陽先用使今君子丸其旨在此更以益黃散相助為理 則滯氣已行而脾胃振動飲食既進則肺得母氣而後可瀉是為節制之師

瘡疹

睦親宮十太尉病瘡疹眾醫治之王曰疹未出屬何藏腑一醫言胃大熱

一醫言傷寒不退一醫言在母腹中有毒錢氏曰若言胃熱何以乍涼乍熱 若言母腹中有毒發屬何藏也醫曰在脾胃錢曰既在脾胃何以驚悸 醫無對錢曰夫胎在腹中月至六七則已成形食母穢液入兒五藏 食至十月滿胃脘中至生之時口有不潔產母以手拭淨則無疾病 俗以黃連汁壓之云下臍糞及涎穢也此亦母之不潔餘氣入兒藏中 本先因微寒入而成瘡疹未出五藏皆見病症內一藏受穢多者乃出瘡疹 初欲病時先呵欠頓悶驚悸乍寒乍熱手足冷痹,面顋燥赤欬嗽時嚏 此五藏證具也呵欠頓悶肝也時發驚悸心也乍涼乍熱手足冷脾也 面目顋頰赤嗽嚏肺也惟腎無候以在腑下不能食穢故也凡瘡疹乃五藏毒 若出歸一證則肝水疱肺膿疱心斑脾疹惟腎不食毒穢而無諸證 瘡黑者屬腎由不慎風冷而不飽內虛也又用抱龍圓服愈其利無他候 故未發出則見五藏證已出則歸一藏也

(箋正)古之所謂瘡疹即今之所謂痘是先天蘊毒固無疑義

但謂兒在母腹食母穢液止是古人理想生理之真殊不如是兒初生時 含不潔之物先宜拭去一有啼聲則已下嚥此穢入腹必有胎毒

後段論五藏見證說己見前抱龍圓句用一又字文字不自呼應乃至於此

驚搐

四大王宮五太尉因墜鞦韆發驚搐醫以發熱藥治之不愈錢氏曰本急驚 後生大熱當先退其熱以大黃圓玉露散惺惺圓加以牛黃龍麝解之不愈 至三日肌膚上熱錢曰更二日不愈必發斑瘡蓋熱不能出也 他醫初用藥發散發散入表表熱即斑生本初驚時當用利驚藥下之今發散 乃逆也後二日果斑出以必勝膏治之七日愈

(箋正)因墜而驚因驚而搐是震動心神心火炎上氣血沖腦之病

錢謂初驚時當以利驚藥下之者下之即所以泄其火降其氣則炎上之勢定 而腦神經即安雖當時血沖腦之說尚未發明而仲陽意中病情藥理 卻已暗相符合蓋一病止有一理即用藥亦是止有一路古今中外無不一以貫之 見理已真自能同歸正鵠兒科聖手不為虛譽本條只言當以利驚藥下之 未詳方藥考下卷有利驚圓方中有牽牛即是下藥仲陽之意當即指此

蓋急驚本是實熱急下不嫌其峻一鼓蕩平豈不省事而俗醫誤認外感 妄投發散則散之適以助其發揚那不愈張烈燄錢用大黃圓仍是下泄退熱 玉露散惺惺圓則清鎮抑降皆治實熱生驚正法但惺惺圓已有腦麝牛黃 而錢又謂加以牛黃腦麝解之則芳香走竄恐嫌泄散所以熱不能退結聚於表 而發痘瘡(錢之所謂斑瘡以痘之屬於心藏者言之前卷及上條自有明史 此症發於心火故謂之斑非俗世所謂胃熱之發斑)此是誤投表藥逼熱達表所致

近人凡治時病發熱無不一例解表荊防柴葛接踵以投囗說防其發疹發斑 (此是肺熱達表之疹胃熱達表之斑與仲陽此書之所謂斑疹大異)而其熱不已 數日後成斑成疹無不應手以出病家方贊揚醫者有先見之明 而不知皆其表藥有以造成之茍於下手之初兼能泄化肺胃痰濕去其憑據之巢穴 斑疹將何自而來故善治時病者當無發疹發斑之事正與此案之發表成痘 同一機杼至痘已發而仲陽仍以必勝膏之治實熱倒靨黑陷者為治 則此兒始終皆是大實大熱讀者弗以案語之不詳而誤認凡是痘瘡 竟恃此以操必勝之券也又必勝膏即牛李膏方見下卷但牛李不知是何種李子耳

一十 瘡疹

睦親宅一大王病瘡疹始用一李醫又召錢氏錢留抱龍圓三服李以藥下之 共疹稠密錢見大驚曰若非轉下則為逆病王言李已用藥下之錢曰 瘡疹始出未有他證不可下也但當用平和藥頻與乳食不受風冷可也 如瘡疹三日不出或出不快即微發之微發不出即加藥不出即大發之 如大發後不多平無證者即瘡本稀不可更發也有大熱者當利小便 小熱者當解毒若出快勿發勿下故止用抱龍圓治之瘡痂若起能食者 大黃圓下一二行即止今先下一日瘡疹未能出盡而稠密甚則難治此誤也 縱得安其病有三一者疥二者癰三者目赤李不能治經三日黑陷 復召錢氏幸不發寒而病未困也遂用百祥圓治之以牛李膏為助若黑者 歸腎也腎王勝脾土不剋本故脾虛寒戰則難治所用百祥圓者以瀉膀胱之腑 腑若不實藏自不盛也何以不瀉腎腎主虛不受瀉若二服不效 即加寒而死

(箋正)以誤下而痘反稠密當是中氣驟虛而熱毒盡歸於表繹錢氏若非轉下 則為逆病二句可悟痘初出時不當下而妄下者自然必有此稠密之侯 仍是熱盛之實證不能以下後而遂認為虛故三日後之黑陷錢仍以百祥圓 牛李膏為治明是熱盛之倒靨黑陷治法

其謂脾虛寒戰難治者則指脾腎虛寒之黑陷而言根本已竭復何所恃 錢謂腎旺勝脾

土不剋水殊屬費解斷不可泥前段論痘初出時未有大實見症必不可下 又謂出不快則發出快者不發不下皆是痘家至理名言一語勝人千百

一一驚搐

皇都徐氏子三歲病潮熱每日西則發搐身微熱而目微斜反露睛四肢冷而喘 大便微黃錢與李醫同治錢問李曰病何搐也李曰有風何身熱微溫 四肢所作何目斜露睛指則目斜何肢冷冷厥必內熱何喘 搐之甚也何以治之嚏驚圓鼻中灌之必搐止錢又問曰既謂風病 溫壯搐引目斜露睛內熱肢冷及搐甚而喘併以何藥治之李曰皆此藥也 錢曰不然搐者肝實也故令指日西身微熱者肺潮用事肺主身溫且熱者 為肺虛所以目微針露睛者肝肺相勝也肢冷者脾虛也肺若虛甚 用益黃散阿膠散得脾虛證退後以瀉青圓導赤散涼驚圓治之後九日平愈

(箋正)潮熱發搐實熱為多茍是急驚必須清泄以定肺陽 則腦神經不受震激而抽搐斯定乃此兒僅是微熱已非實症睡中露晴 不足之態亦顯四支又冷皆與虛寒之慢脾風相近則氣喘亦非實熱之壅塞 大便微黃則必淡黃不結可知脾肺兩虛肝風暗煽雖非大虛大寒之慢脾風 而症非實火卻已彰明較著李醫所說純是浮辭固不必說然錢謂肝實 亦非大實大熱可比日西身熱謂當肺氣用事之時洵然然僅止微熱 則肺金不旺又是顯然錢之所謂肺虛者以比故不用瀉白而用益黃以助脾 阿膠以助肺必須脾氣來復而後稍稍清涼以退其熱用藥大有斟酌 但阿膠散中有牛蒡杏仁對於此症不足之喘尚未細膩熨貼 此現成丸散之未能盡美盡善處然病情藥理固已銖兩相稱實非心粗氣浮者 所可幾及此驚搐症之介於虛實間者可備學者量病用藥之治

一二脾虛發熱

朱監簿子五歲夜發熱曉即如故眾醫有作傷寒者有作熱治者 以涼藥解之不愈其候多涎而喜睡他醫以鐵粉圓下涎其病益甚至五日 大引飲錢氏曰不可下之乃取白朮散末一兩煎汁三升使任其意取足服 朱生曰飲多不作瀉否錢曰無生水不能作瀉縱瀉不足怪也但不可下耳 朱生曰先治何病錢曰止渴治痰退熱清裏皆此藥也至晚服盡錢看之曰 更可服三升又煎白朮散三升服盡得稍愈第三日又服白朮散三升 其子不渴無涎又投阿膠散二服而愈

(箋正)夜熱朝涼已非實症先投涼藥亦足損其真陽喜睡多涎脾氣困矣 而復妄與鎮墜中氣受戕脾胃重蒙其害大渴引飲津液欲竭七味白朮 健脾升清芀香醒胃全從中土著手所謂培中央以灌溉四旁者 最是幼科和平培補之妙藥而用於誤藥損傷脾陽之後尤其巧合分寸

不用散而用湯飲大劑以灌溉者一則土氣重傷藥末渣滓多投之恐不易消化 少與之則病重藥輕不如濃煎頻沃為佳一則本在引飲之時迎其機而導之 尤易投其所好看似一個板方輕微淡遠何能起病實是苦心斟酌滲淡經營 用法之靈選方之當推為聖手吾無間然

一三發熱

朱監簿子三歲忽發熱醫曰此心熱顋赤而唇紅煩躁引飲遂用牛黃圓三服 以一物瀉心湯下之來日不愈反加無力不能食又便利黃沫錢曰 心經虛而有留熱在內必被涼藥下之致此虛勞之病也錢先用白朮散生胃中津 後以生犀散治之朱曰大便黃沫如何胃氣正即瀉自止此虛熱也朱白 醫用瀉心湯何如錢曰瀉心湯者黃連性寒多服則利能寒脾胃也坐久 眾醫至曰實熱錢曰虛熱若實熱何以瀉心湯下之不安而又加面黃頰赤 五心煩躁不食而引飲醫曰既虛熱何大便黃沫錢笑曰便黃沫者 服瀉心湯多故也錢後與胡黃連圓治愈

(箋正)此證當初顋赤唇紅煩躁引飲醫謂心熱本非大虛症特牛黃黃連 寒泄太過傷其脾陽以致利下黃沫此必淡黃之稀沫 即牽牛竹黃等清泄逾量之弊錢投七味白朮運脾止利進食生津止以救藥誤 迨利止而仍以生犀散之清心涼血為治其非真虛之侯亦可知

然方有葛根能升清氣不患其涼藥傷中選藥極是精細後以胡黃連圓繼之 則錢之所謂虛熱者必非本然之大虛證讀者煩於言外得之

一四自汗

張氏三子病歲大者汗徧身次者上至頂下至胸小者但額有汗 眾醫以麥煎散治之不效錢曰大者與香瓜圓次者與益黃散小者與名膏湯 各五日而愈

(箋正)三子之汗同而所以汗之狀各不同則自有虛實寒熱之別 豈有一例同治之理仲陽分證投藥則大者是實火次者是中虛症情當可恍然

石膏湯本書無此方名則一味之石膏所以治陽明熱之但頭汗出者也

一五伏熱吐瀉

廣親宅四大王宮五太尉病吐瀉不止水穀不化眾醫用補藥言用薑汁調服之 六月中服溫藥一日益加喘吐不定錢曰當用涼藥治之所以然者 謂傷熱在內也用石膏湯三服併服之眾醫皆言吐瀉多而米穀不化當補脾 何以用涼藥王信眾醫又用丁香散三服錢後至不可服此 三日外必腹滿身熱飲水吐逆三日外一如所言所以然者謂六月熱甚 伏入腹中而令引飲熱傷脾胃即大吐瀉他醫又行溫藥即上焦亦熱 故喘而引飲三日當死眾醫不能治復召錢至宮中見有熱證以白虎湯三服 更以白餅子下之一日減藥二分二日三日又與白虎湯二服四日用石膏湯一服 旋合麥門冬黃苓腦子牛黃天竺黃茯苓以朱砂為衣與五圓竹葉湯化下 熱退而安

(箋正)胃熱而吐瀉完穀,古人本有邪熱不殺之一說然必有其他見證可據 固不得僅以六月炎天而謂必無寒症仲陽此案敘症太不明白 然用藥如是而竟得效則症情固可想而知

一六虛體吐瀉壯熱

馮承務子五歲吐瀉壯熱不思食錢曰目中黑睛少而白睛多面色㿠白 神怯也黑睛少腎虛也黑睛屬水本怯而虛故多病也縱長成必肌膚不壯 不耐寒暑易虛易實脾胃亦怯更不可縱酒慾若不保養不過壯年 面上常無精神光澤者如婦人之失血也今吐利不食壯熱者傷食也不可下 下之虛入肺則嗽入心則驚入脾則瀉入腎則益虛此但以消積圓磨之 為微有食也如傷食甚則可下不下則成癖也實食在內乃可下之畢 補脾必愈隨其虛實無不效者

(箋正)此先天不足之體質議論句句中肯

一七吐瀉

廣親宮七太尉七歲吐瀉是時七月其證全不食而昏睡睡覺而悶亂哽氣乾噦 大便或有或無不渴眾醫作驚治之疑睡故也錢曰先補脾後退熱 與使君子圓補脾退熱名膏湯次日又以水銀硫黃二物下之生薑水調下一字 錢曰凡吐瀉五月內九分下而一分補八月內十分補而無一分下此者是脾虛瀉 醫妄治之至於虛損下之即死當即補脾若以使君子圓即緩

錢又留溫胃益脾藥止之醫者李生曰何食而噦錢曰脾虛而不能食 津少即呃逆何瀉青褐水腸胃至虛冷極故也錢治而愈

(箋正)此症先有吐瀉本是胃熱實症止以誤服涼驚之劑而脾氣重困 胃液更傷所以悶亂哽氣呃逆然胃熱尚盛且腸中尚有積滯未行 觀仲陽三層用藥症情顯然但既是脾氣不運胃津不充錢氏家法 當用七味白朮散為佳而此條乃選用使君子圓不授七味者以白朮散中有葛根 升動胃氣宜於清氣下陷之症而胃家濁氣上升者即是禁劑此兒本吐 又且呃逆故不可投仲陽選方何等細密惟論吐瀉症之當補當下 以時令月節為準則拘泥之說必不可聽末後又用溫胃益脾 似與前此之石膏湯不符然前時胃家尚有蘊熱自應清胃厥後硫汞下之 積滯已去脾胃乃虛則自宜溫養此始傳末傳病情變化隨症擇藥 一定不易之理而溫胃益脾四字用之於吐瀉後呃逆之證尤為切當之至

一八瀉後脾肺虛

黃承務子二歲病瀉眾醫止之十餘日其證便青白乳物不消身涼 加哽氣昏睡醫謂病困篤錢氏先以益脾散三服補肺散三服三日 身溫而不哽氣後以白餅子微下之與益脾散二服利止何以然利本脾 虛傷食初不與大下安揞置十日上實下虛脾氣弱引肺亦虛補脾肺 病退即溫不哽氣是也有所傷食仍下之也何不先下後補便青為下藏冷 先下必大虛先實脾肺下之則不虛而後更補之也

(箋正)此症初起本是傷乳不消因而作瀉誤投止濇則消化之機更滯 遂以增病且令脾傷及肺子母俱困幾為慢脾重症仲陽先補脾肺 以救目前之急待脾陽既振而更導其滯又復補中以善其後隨機應變 相體裁衣秩序井然有條不紊若非六轡在手那得一塵不驚

(措於陷切音近厭拋也

一九瘡疹

睦親宮中十大王瘡疹云瘡疹始終出未有他證不可下但當用平和藥 頻與乳食不受風冷可也如瘡疹三日不出或出不快即微發之 如瘡發後不多出即加藥加藥不出即大發之如發後不多平無證 即瘡本稀不可更發也有大熱者當利小便小熱者當解毒若不快 勿發勿下攻止用抱龍圓治之瘡疹若起能食者大黃圓下一二行即止 有大熱者當利小便有小熱者宜解毒若黑紫乾陷者百祥圓下之不黑者甚 勿下身熱煩躁腹滿而喘大小便濇面赤悶亂大吐此當利小便不瘥者 宣風散下之也若五七日痂不焦是內發熱氣蒸於皮中故瘡不得焦痂也 宜宣風散導之用生犀角磨汁解之使熱不生必著痂矣

(箋正)此論痘瘡治法和平中正最是仲陽危微精一之心傳平無證 言其平和而無變證

二十 蟲痛

辛氏女子五歲病蟲痛諸醫以巴豆乾漆頷砂之屬治之不效至五日外 多哭而俛仰睡臥不安自按心腹時大叫面無正色或青或黃或白或黑 目無光而慢唇白吐沫至六日胸高而臥轉不安召錢至錢詳視之 產蕪荑散三服見目不除青色大驚曰此病大困若更加瀉則為逆矣至次日 辛見錢曰夜來三更果瀉錢於瀉盆中看如藥汁以杖攪之見有丸藥錢曰 此子肌厚當氣實今證反虛不可治也辛曰何以然錢曰脾虛胃冷則蟲動 而今反目青此肝乘脾又更加瀉知其氣極虛也而丸藥隨糞下即脾胃已脫 兼形病不相應故知死病後五日昏篤七日而死

(箋正)此是猛藥大攻之壞症而仲陽不歸咎於前醫忠厚待人於此可見

二一病嗽咯血

段齋郎子四歲病嗽身熱吐痰數日而咯血前醫以桔梗湯及防己圓治之不愈 涎上攻吐喘不上請錢氏下褊銀圓一大服復以補肺湯補肺散治之

或問段氏子咯血肺虛何以下之錢曰肺雖咯血有熱故也久則虛痿 今涎上潮而吐當下其涎若不吐涎則不甚便蓋吐涎能虛又生驚也 痰實上攻亦能發搐故依法只宜先下痰而後補脾肺必涎止而吐愈為順治也 若先補其肺為逆耳此所謂識病之輕重先後為治也

(箋正)咯血未必皆是虛證正以熱痰上湧降令不行咳嗽頻仍震破絡脈, 那不血隨痰咯而或間止知為肺虛可見以耳為目亦是古今通病

仲陽所謂痰實上攻亦能發搐其症最多即今之所謂急驚是也

仲陽識得上攻二字可與今之西學家血沖腦經一層彼此參證矣 則不甚便一句費解必有訛誤

二二誤下太過

鄭人齊郎中者家好收藥散施其子忽藏熱齊自取青金膏三服并一服餌之 服畢至三更瀉五行其子困睡齊言子睡多驚又與青金膏一服又瀉三行 加口乾身熱齊言尚有微熱未盡又與青金膏其妻曰用藥十餘行未安 莫生他病否召錢氏至日已成虛羸先用煎白朮散時時服之後服香瓜圓 十三日愈(箋正)此兒藏熱本是實熱青金膏(亦作青金丹)苦寒泄熱 自是不謬但下行太多未免不當仲陽投以白朮散者其旨在此 迨脾胃清陽氣振而仍用香瓜圓之苦寒泄熱收功則症情可知

二三傷食

曹宣德子三歲面黃時發寒熱不欲食而飲水及乳眾醫以為潮熱用牛黃圓 麝香圓不愈及以止渴乾葛散服之反吐錢曰當下白餅子後補脾 乃以消積圓磨之此乃癖也後果愈何以故不食但飲水者食伏於管內不能消 致令發寒服止渴藥吐者以藥衝故也下之即愈

(箋正)本是食積以脾胃無消化之力而萎黃寒熱故退熱之藥不應 且一服乾葛胃氣上升激而為吐病情藥性豈不桴鼓捷應

仲陽所謂藥衝者正以葛之升清激動胃氣沖擾而作吐耳管內即脘也

卷下

諸方

(大青膏)治小兒熱盛生風欲為驚搐血氣未實不能勝邪故發搐也 大小便依度口中氣熱當發之

天麻(末一錢)白附子(末生一錢五分)青黛(研一錢)蝎尾(去毒生末) 烏蛇梢肉(酒浸焙乾取末各一錢)硃砂(研)天竺黃(研)

右同再研細生蜜和成膏每服半皂子大至一皂子大月中兒粳米大 同牛黃膏溫荷水化一處服之五歲以上同甘露散服之

周學海按聚珍本蝎尾蛇梢肉各五分有麘香研同硃砂竺黃各一字匕 方末附錄云閻氏集保生信效力內小兒諸方言皆得於汝人錢氏 其間大青膏無天麻有大青生研一分其餘藥味分料和製與此皆同 其方下證治云治小兒傷風其候伸欠頓悶口中氣熱惡風比此為詳 只用薄荷湯下

(箋正)方以天麻青黛平肝息風硃砂竺黃鎮墜痰熱

方下所謂治熱盛生風欲為驚搐者本以肝陽內熱化風上旋生驚發搐而言 與素問血菀於上則為大厥之旨吻合亦即西學家之所謂血沖腦經 此小兒之驚風一證正與大人類中同符合轍本無外風何所謂邪 是方中用白附子欲以鎮攝上壅之痰亦非為外邪而設而方下乃有正不勝邪一語 已覺言之不正且方中并無發散風邪一味而方下乃謂當發更是名不符實

然第一二卷中亦每指大青膏為發散主藥豈非藥性不符恐仲陽不致若是之謬 蓋書成於閻氏之手幾經傳抄已失廬山真面矣按方名大青而方無是藥 據聚珍本引閻氏所集之保生信效力則是方本有大青生研一分 始恍然於方名之有自初不以方中之青黛得名則所以清內熱而非散外風 更覺顯然可據然彼之方下證治亦稱治小兒傷風惡風又似發表之主劑 亦與此本發字同弊此皆非製方者之本旨蓋古醫書之為淺入妄改者最多 而世人且不知其誤此醫書之所以最不易讀歟

又按白附子雖可鎮墜痰涎然辛燥剛烈可以治寒痰之上涌而因熱生風 發為驚搐則是肝膽陽升太過此物剛燥劫津必不可用天麻定風最佳 蝎尾達痰頗捷烏蛇梢肉據近世醫書似當作烏梢蛇肉然開寶本草止稱烏蛇 寇宗奭謂烏蛇梢尾細長能穿小銅錢一百文者佳似此物力用以梢尾為上 聚珍本亦作蛇梢肉其他古書則皆作烏蛇至李氏綱目始有烏梢蛇之名 而後人因之此蛇蜼曰無毒然蛇牲善動其能治風者 是指癘風麻風之濕熱蘊毒在血分而言蛇本濕熱毒氣之所鍾而節節靈通 故善入經絡借同氣以驅除惡毒非類中風驚風等之內熱動風者可比 古人用此藥於此病方中得無誤會古用青黛是藍澱之精華清解熱毒 最是良品今則純為渣滓質極粗劣燥而不清已不可用

(涼驚圓)治驚疳

草龍膽防風青黛(各三錢)鉤藤(二錢)黃連(五錢)牛黃麝香 龍腦(各一字)麵糊圓粟米大每服三五圓金銀花湯下

(箋正)方名涼驚藥多平肝清熱正以病為內熱生風惟清降乃能使內風自息 則方中防風一味必不可用且此症是氣火升騰宜靜而不宜動腦麝芳香太猛 最能耗散正氣亦不可使此理古人未知而在今時則血沖腦經病源亦既大白 凡屬芳香升散必須一例避之

古方中每有一字三字之名極少有人為之說明者頤謂古人抄藥 恆用銅錢以代藥匕有所謂一錢十半匕者即以銅錢抄藥滿之為一錢 半之為半錢非近時十分為一錢五分為半錢之權衡也蓋唐以後一文大錢 必有四字其所謂一字三字者則即以一錢抄藥用其四分之一即為一字 用其四分之三即為三字凡醫書中亦有所謂一字匕者其義可知下一方粉紅圓 龍腦用半字又即一錢七中八分之一矣

(粉紅圓)(又名溫驚圓)

天南星臘月釀牛膽中百日陰乾取末四兩別研無釀者只剉炒熟用 硃砂一錢五分研天竺黃一兩研龍腦半字別研坯子胭脂一錢研

(乃染胭脂)

右用牛膽汁和圓雞頭大每服一圓小者半圓沙糖溫水化下

(箋正)此亦治熱痰上涌生風生驚之方既用膽星為君復以牛膽汁和丸 製方之意昭然大白乃方下則曰一名溫驚圓一似與前方之涼驚圓相為對待者 殊不可解須知此方清熱力量不在前方之下而龍聰減半又無麝香 則視前方較為平和而無流弊通治熱痰效力必在前方之上方後所謂雞頭大 即如芡實之大也本草經上品雞頭實即此

說文亦日雞頭也鄭注周禮籩人及方言廣雅淮南子說山訓 皆有雞頭之文知芡名雞頭由來最古今吾鄉俗語婦人孺子皆知有雞頭 幾不知有芡實芡實之大約如大豆之三四倍不可誤認作翰音之頭者也

(瀉青圓)治肝熱搐搦洪實

當歸(去蘆頭切焙秤)龍腦(焙秤)川芎山梔子仁川大黃(濕紙裹煨) 羌活防風(去蘆頭切焙秤)

右件等分為末煉蜜和圓雞頭大每服半圓至一圓煎竹葉湯同沙糖溫水化下

周學海按聚珍本方後附錄云王海藏痘疹改誤云東垣先生治斑後風熱毒 翳膜氣暈遮睛以此劑瀉之大效初覺易治

(考異)此方本是仲陽自製而諸書引用極多龍腦皆作龍膽草 惟周刻此本獨作龍腦按龍腦大寒惟唐本草日微寒潔古且以其辛香 而謂為性熱然史稱文信國為元兵所執吞腦子不死說者謂腦子藥名其性大寒 多食殺人即是此物可知古人皆知龍腦是大寒之藥清肝之力勝於龍膽 藥雖異而理可通但此是樹脂熬煉而成已是精華氣味皆厚 與其他草木之質不同故入藥分兩無不輕用即仲陽此書諸方凡用龍腦 比較他藥不過十分之一獨此方與諸藥等分似非量藥正軌但此是丸子 每服僅僅芡實大之半丸至一丸藥共七物則龍腦雖與諸藥同一分量 似所服尚不為太多若本是龍膽草則七味俱是草木且服小小之一丸半丸 似覺病重藥輕恐不中病則周澄之此本獨作龍腦當非誤字特此物不當焙耳 四庫館編輯之聚珍本未見然據周刻是書體例凡宋本與聚珍本有異者 皆於方後注明但此方無注似聚跈本亦是龍腦坊間別有薛立齋醫案 其中亦載此書則已為薛氏重編未可為據

又他書引是方多有作彈子大每服一丸者雖同是一丸而丸之大小何止倍蓰 則各本固皆用龍膽草者疑其所服太少而改用大丸以求與病情相合 蓋亦非仲陽意矣

(箋正)此方專為肝膽實火而設方名瀉青自當以泄熱降火為主

龍腦梔子大黃當為君藥而芎歸羌防溫升太過寧非煽其燄而助其威 蓋古人誤認內動之肝風作為外來邪風皆有非散不可之意終是晉唐相承之大誤 此必不可隨波逐流沿訛襲謬者而汪訒庵之醫方集解且謂羌活氣雄防風善散 川芎上行頭目能搜肝風而散肝火所以從其性而升之於上直是教猱升木 火上添油手段訒庵何不學至此

(地黃圓)治腎怯失音䪿開不合神不足目中白晴多面色㿠白等方

熟地黃(八錢)山萸肉乾山藥(各四錢)澤瀉牡丹皮 白茯苓(去皮各三錢)

右為末煉蜜圓如梧子大空心溫水化下三圓

(箋正)此今之所謂六味丸也方從仲景八味腎氣來仲陽意中謂小兒陽氣甚盛 因去桂附而創設此圓以為幼科補腎專藥自薛立齋濫用成方而景岳養葵之流 推波功瀾世人遂以此為滋陰補腎必需之品

抑知仲師八味全為腎氣不充不能鼓舞真陽而小水不利者設法 故以桂附溫煦腎陽地黃滋養陰液萸肉收攝耗散而即以丹皮泄導濕熱 茯苓澤潟滲利膀胱其用山藥者實脾以堤水也立方大旨 無一味不從利水著想方名腎氣所重者在一氣字故桂附極輕不過借其和煦 吹噓腎中真陽便溺道得以暢遂今西醫學說謂兩腎各有輸尿之管直通膀胱 其說雖為古時醫界所未言而用藥之理利水必先治腎實與彼中解剖所見 兩兩合符此中古醫學真傳非魏晉以下所可及者

讀八味丸主治各條多有小便不利之語可見古人立方何嘗有填補腎陰腎陽作用 仲陽減去桂附而欲以治腎虛則丹澤茯苓滲泄傷津已大失腎氣丸之本旨 而方下所謂失音䪿開神不足面㿠白云云又皆陰陽兩憊之大症溫補滋填 猶虞不濟豈丹澤茯苓所可有效是仲陽立方之初已不無誤會 宜乎立齋養葵之徒依樣葫蘆尤其藥不中病而今之時醫 猶有認作滋填補益之良方者雖皆中薛趙輩之毒蓋亦末始非仲陽有以誤之

(瀉白散)(又名瀉肺散)治小兒肺盛氣急喘嗽

地骨皮桑白皮(炒各一錢) 甘草(炙一錢)

右剉散入粳米一撮水二小盞煎七分食前服

周學海按聚珍本甘草作半兩

(箋正)此為肺火鬱結窒塞不降上氣喘急者之良方桑白地骨情泄鬱熱 潤肺之燥以復其順降之常惟內熱上擾燥渴舌絳者為宜若外感塞邪 抑遏肺氣鼻塞流涕啖嗽不爽法宜疏泄外風開展肺閉者誤用是方 清涼抑降則更增其壅矣

(阿膠散)(又名補肺散)治小兒肺虛氣粗喘促

阿膠(一兩五錢麩炒)黍粘子(炒香)甘草(炙各二錢五分) 馬兜鈴(五錢焙)杏仁(七箇去皮尖炒)糯米(一兩炒)

右為末每服一二錢水一盞煎至六分食後溫服

(箋正)方以補肺為主所謂氣粗喘促者是燥熱窒塞肅降不行故以甘米阿膠 滋潤清燥為君而稍用杏仁兜鈴泄壅降氣黍粘子即大力子泄風開肺 而沉重下降又導熱下行皆為痰熱壅遏氣不下降而設雖日肺虛而氣粗喘促 虛中有實故用藥如此且分量自有斟酌乃淺者不察或日既欲其補 則杏仁非宜或則止知方名之補而隨手寫來牛蒡杏鈴漫無法度 皆仲陽之罪人矣諸書引用是方各藥輕重多無軌範甚至改作湯飲 而阿膠只用數分杏仁仍是七粒更有加入黃耆者補氣升舉正與立方之意相反

(導赤散)治小兒心熱視其睡囗中氣溫或合面睡及上竄咬牙皆心熱也 心氣熱則心胸亦熱欲言不能而有就冷之意故合面睡

生地黃甘草梢木通各等分同為末每服三錢水一盞入竹葉同煎至五分 食後溫服一本不用甘草用黃芩

(箋正)方以泄導小水為主雖曰清心必小溲黃赤短濇者可用一本有黃芩 則清肺熱所以宣通水道之上源也

(益黃散)(又名補脾散)治脾胃虛弱及治脾疳腹大身瘦

陳皮(去白一兩)丁香(二錢一方用木香)訶子(炮去核) 青皮(去白)甘草(炙各五錢)

右為末三歲兒一錢半水半盞煎三分食前服

(箋正)方是溫中行氣脾土虛寒大便滑泄者宜之雖名益黃 實非補益脾胃之專藥

(瀉黃散)(又名瀉脾散)治脾熱弄舌

藿香葉(七錢)山梔子仁(一錢)石膏(五錢)甘草(三兩) 防風(四兩去蘆切焙)

右剉同蜜酒微炒香為細末每服一錢至二錢水一盞煎至五分溫服清汁 無時

周學海按聚珍本山梔仁一兩甘草三兩云一作三分方後有附論石膏文云 南方以寒水石為石膏以石膏為寒水石正與京師相反乃大誤也 蓋石膏潔白堅硬如牆壁而寒水石則軟爛以手可碎外雖青黑中有細文 方書中寒水石則火煅用之石膏則堅硬不可入火如白虎湯用石膏 則能解肌破痰治頭痛若用寒水石則誤矣又有一等堅白全類石膏而方 敲之亦皆成方者名方解石也可代石膏用之南人有不信此說者

孝忠嘗相與同就京師大藥肆中買石膏寒水石方解石三種又同詣惠民和劑局 及訪諸國醫詢之皆合此說乃信季忠頃編保生信效力已為辨論 恐小兒尤不可誤故復見於此

(箋正)方為脾胃蘊熱而設山梔石膏是其主宰佐以藿香芳香快脾 所以振動其氣機甘草大甘已非實熱者必用之藥而防風實不可解又且獨重 其義云何是恐有誤乃望文生義者且曰取其升陽又曰以散伏火 須知病是火熱安有升散以煽其燄之理汪訒庵書最是誤人且諸藥分量 各本皆異輕重太下相稱蓋沿誤久矣

聚珍本附論石膏與寒水石之辨兩兩相誤李氏本草綱目石膏條下之說詳矣

後方玉露散下亦誤後人更有所謂瀉黃飲者云治風熱在於脾經口唇熱裂 藥則防風之外更有白芷升麻燥烈溫火大可駭咤則即因錢氏是方有防風 而更進一層東坡所謂李斯而荀卿而尤甚者也閻氏謂石膏不可入火則今之時醫 常用煅石膏者其謬何如近賢惟陸九芝王孟英知之學者亟宜猛省

(白朮散)治脾胃久虛嘔吐泄瀉頻作不止精液苦竭煩渴躁

但欲飲水乳食不進羸瘦困劣因而失治變成驚癎不論陰陽虛實並宜服

人參(二錢五分)白茯苓(五錢)白朮(五錢炒)藿香葉(五錢) 木香(二錢)甘草(一錢)葛根(五錢渴者加至一兩)

右㕮咀每服三錢水煎熱甚發渴去木香周學海聚珍本葛根二兩 餘並一兩

(箋正)此方為健脾養胃主藥運化既失其司而復津液耗竭虛熱內熾 引水自救雖是上吐下瀉而不能用理中及益黃散者爰立是方以與虛寒瀉利 對面分峙四看補土即借茯苓以分清小水而氣化不行不能不用氣藥 然香燥太甚者又非所宜則以木藿二香芬芳振動之而不失於燥烈 葛根升清止瀉又能解渴一舉兩得但嘔多者終宜避之此在臨症時 自應隨宜斟酌古人非不準吾曹活變也其配合分量又皆極有分寸 但方下不論陰陽虛實一句終是不妥此方止為陰液虛者立法果是陰寒而虛 即為理中湯方確證若曰實病則參朮又非所宜矣

(塗䪿法)麝香(一字)薄荷葉(半字)蝎尾(去毒為末半錢一作半字) 蜈蚣末牛黃末青黛末(各一字)

右同研用熟棗肉劑為膏新綿上塗勻貼䪿上四方可出一指許火上炙 手頻熨

百日內外小兒可用此

(浴體法)治胎肥胎熱胎怯

天麻末(二錢)全蝎(去毒為末)硃砂(各五錢)烏蛇肉(酒浸焙乾) 白礬(各二錢)麝香(一錢)青黛(三錢)

右同研勻每用三錢水三盌桃枝一握葉五七枚同煎至十沸溫熱浴之 勿浴背

(甘桔湯)治小兒肺熱手搯眉目鼻面

桔梗二兩甘草一兩為粗末每服二錢水一盞煎至七分去滓食後溫服 加荊芥防風名如聖湯熱甚加羌活黃芩升麻

(箋正)方為肺熱而設然桔梗止能開泄通氣不能清熱蓋肺受外感氣窒不宣 最多變症桔梗善於疏通理氣開結用為先導則肺不閉而熱可解 方下所謂手搯眉目鼻面是氣閉於上壅滯無可奈何之狀歷歷如繪 則桔梗開泄海藏所謂味厚氣輕者其用如是非即以甘桔之微溫者清肺熱也 潔古老人嘗謂桔梗上行可為諸藥之舟楫蓋即從開肺一層著想遂有此偏見之語 要之此物疏通不僅上行亦能下達

本草經稱其治胸脅痛及腹滿腸鳴明是徹上徹下豈其專治上焦之藥 而潔古有舟楫之譬甚謂其載藥上浮藥中有此一味即專走上焦不能下行 大非本經真旨輾轉傳訛失之遠矣方後加荊芥防風則惟風寒襲肺 閉塞已甚者可以暫投已非方下肺熱之治法又謂熱甚者加羌活黃芩升麻 則黃芩固能清肺而羌活升麻溫升已甚殊非熱甚所宜

(安神圓)治面黃頰赤身壯熱補心一治心虛肝熱神思恍惚

馬牙硝白茯苓麥門冬乾山藥甘草寒水石(研各五錢)龍腦(一字研) 硃砂(一兩研)

右末之煉蜜為圓雞頭大每服半圓沙糖水化下無時

(箋正)熱甚則氣火升浮神魂不守方以清熱泄火重墜鎮怯故名安神 然牙硝龍腦寒涼已甚可治實火不能療虛方下所謂治壯熱肝熱是也 復云補心治心虛未免言之太過又面黃二字亦是可疑

(當歸湯)治小兒夜啼者藏寒而腹痛也面青手冷不吮乳者是也當歸 白芍藥人參桔梗陳皮(各一分)甘草(炙半分)

右為細末水煎半錢時時少與服又有熱痛亦啼叫不止夜發面赤唇焦 小便黃赤與三黃圓人參湯下

(箋正)夜啼有實熱亦有正氣虛餒而睡眠不安者是方蓋為正虛而設 養陰和血而以芍藥收攝耗散之氣選藥之旨可見然與方下藏寒腹痛 面青手冷諸症無一針對者蓋已大非製方之真矣若是實火不得眠 則方後三黃一法尚是對症

(瀉心湯)治小兒心氣實則氣上下行澀合臥則氣不得通故喜仰臥 則氣上下通

黃連一兩去鬚為末每服五分臨臥取溫水化下

(箋正)黃連瀉心必有實熱見症而後台符方下但以仰臥為據殊不盡然

(生犀散)治目淡紅心虛熱

生犀(二錢剉末)地骨皮(自採佳)乾葛赤芍藥柴胡根(剉各一兩) 甘草(炙五分)

右為粗末每服一二錢水一盞煎至七分溫服食後

(箋正)方以生犀角為名且有地骨清心退熱其力最專方下乃謂治虛熱 未妥

(白餅子)(又名玉餅子)治壯熱

滑石末(一錢)半夏末(一錢)南星末(一錢)輕粉(五錢) 巴豆(二十四個去皮膜用水一升煮乾研細)

右三味搗羅為末入巴豆粉吹入輕粉又研勻郤入餘者藥末加法令勻 糯米粉圓茹菉豆大量小兒虛實用藥三歲以下每服三圓至五圓空心紫蘇湯下 忌熱物若三五歲兒壯實者加至二十圓以利為度周澄之按 聚珍本巴豆甘四粒餘並二錢

(箋正)此治實熱痰積藥極猛烈蓋以小兒服藥必不能多而病是大實 非攻堅猛將無以收搗穴犁庭之績不得不偏師陷陣直搗中堅庶幾一鼓盪平 不留餘孽則所服無幾事半功倍此是製藥之妙用非妄學張子和者 所可同日而語

(利驚圓)治小兒急驚風

青黛輕粉(各一錢)牽牛末(五錢) 天竺黃(二錢)

右為末白麵糊圓如小豆大二十圓薄荷湯下一法煉蜜為丸如芡實大一粒 化下

(箋正)此亦劫痰清熱之利器雖較上方稍為和平亦必實熱實痰治為對症

(栝蔞湯)治慢驚

周澄之按本草綱目引此云治慢驚帶有陽證者白甘遂即蚤休也栝蔞根二錢 白甘遂一錢用慢火炒焦黃色研勻每服一字煎麝香薄荷湯調下無時 凡藥性雖冷炒焦用之乃溫也

(箋正)慢驚是虛寒重症法當溫補理中保元是其專藥而此方二味 皆涼潤青熱之品已是可疑且末子煎湯又止用一字 再以麝香之氣烈開泄者作引實是藥不對病方後又謂炒焦用之冷藥亦為溫劑 則殊不然須知草木之質炒為焦枯氣味俱失而可謂其化冷作溫 愚者亦知其不確恐非製方本意瀕湖引此謂治慢驚發搐蓋有陽證 蓋明知此病此藥必無倖中之理乃加以陽症二字為仲陽解嘲未免騎牆兩可 反以誤人不可不辨

(五色圓)治五癎

硃砂(五錢研)水銀雄黃(一兩研)鉛(三兩同水銀熬) 真珠(一兩研)

右煉蜜圓如麻子大每服三四圓金銀薄荷湯下周澄之按聚珍本金銀下有花字 金銀能鎮心肝安魂魄正治驚癎今人多以金銀器煎湯下藥斯乃古義 花字衍也前涼驚圓方下亦有花字並衍

(箋正)癎症是痰升氣升沖激腦神經而失知覺運動之病所以時發時止 即素問所謂氣血交并於上則為大厥厥則暴死之一端是方重鎮兼以清火滌痰 製方精義最合素問真旨周謂聚珍本作金銀花衍花字是也 頤嘗考許叔微本事方亦有金銀薄荷湯下藥一條一本則無荷字乃知金銀薄者 即今之金箔銀箔也古止作薄荷字亦是衍文此必淺入不識古字古義而妄增者

(調中圓)

人參(去蘆)白朮乾薑(炮各三兩) 甘草(炙減半)

右為細末圓如菉豆大每服半圓至二三十圓食前溫水送下

(箋正)此即理中方下無主治者蓋以熟在人口所治何症盡人能知 無須更說耳

(塌氣圓)治虛脹如腹大者加蘿蔔子名褐圓子

胡椒一兩蝎尾去毒五錢為細末麵圓粟米大每服五七圓至一二十圓 陳米飲下無時一方有木香一錢

(箋正)此為脾腎陽虛而設然既脹滿則行氣之藥必不可無方後木香 乃必需之品

(木香圓)治小兒疳瘦腹大

木香青黛(另研)檳榔荳蔻(去皮各一分)麝香(另研一錢五分) 續隨子(去皮一兩)蝦蟆(三箇燒存性)

(箋正)疳瘦腹大必有積滯積不去則脹不已故以千金子為君 而以木香蔻仁之健運者輔之蝦蟆善能鼓氣故消腹滿但麝香芳烈 多用反以傷氣全力分量不過二兩餘宜減麝五分之四十

唐以前權衡不以錢計二十四銖為兩六銖為一分四分即一兩二分即半兩 此方前四味各一分即各六銖為四分之一兩非今人十分為一錢之分 否則前四味太少而麝反十五倍之必非製方之旨

(胡黃連圓)治肥熱疳

川黃連胡黃連(各五錢) 硃砂(一錢另研)

右以上二物為細末入硃砂末都填入豬膽內用淡漿水煮 以杖於銚子上用線釣之勿著底候壹炊久取出研入蘆薈麔香各一分 飯和圓如麻子大每服五七圓至二三十圓米飲下食後一方用蝦蟆半兩不燒

(箋正)疳積多由鬱熱是方大苦大寒非實熱者不可概投 且疳症未有腹不堅大者蝦蟆乃是要藥但乾者分量甚輕方後半兩似太多 當減之以入丸散若不炙鬆不能研細但不可太焦耳

(蘭香散)治疳氣鼻下赤爛

蘭香葉(菜名)(燒灰二錢)銅青(五分)輕粉(二字)為細末令勻 看瘡大小乾貼之

(箋正)此肺胃蘊熱鼻孔蝕瘡之外治藥蘭香即佩蘭之一種 然瘍科中清熱止癢之末子藥均可通用不必拘守此一方也

(白粉散)治諸疳瘡

海螵蛸三分白芨三分輕粉一分共為末先用漿水洗拭乾貼

(箋正)此亦外治藥末輕粉拔黃鰂骨白芨黏膩長肌方簡而切頗可法也

(清積圓)治大便酸臭

丁香(九箇)縮砂仁(二十箇)烏梅肉(三箇) 巴豆(二箇去皮油心膜)

右為細末麵糊圓黍米大三歲已上三五圓已下三二圓溫水下無時

(箋正)大便酸臭積滯已甚非攻堅蕩積無以推陳致新此為大便色白 陽虛不能消化者立法故宜溫下又恐巴霜太猛乃以烏梅為之調劑 縮砂仁以助氣機之運行藥味不多而慮周藻密確是佳方

(安蟲散)治小兒蟲痛

胡粉(炒黃)檳榔川楝子(去皮核)鶴蝨(炒各二兩)白礬(鐵器熬) 雄黃巴豆霜(各一分)乾漆(炒煙盡二分)

右為細末每服一字大者半錢溫米飲調下痛時服

周澄之按聚珍本無乾漆雄黃巴豆霜

(箋正)彙集殺蟲攻積之藥其力甚峻但胡粉乾漆太不馴良宜去之

古人治蛕曰安而不敢說一殺字蓋誤認無病之人亦當有蛕但馴伏而不擾動耳 然非其族類殺之惟恐不速安之何居

(紫霜圓)治消積聚

代赭石(煅醋淬七次)赤石脂(各一錢)杏仁(五十粒去皮尖) 巴豆(三十粒去皮膜心出油)

右先將巴霜入乳內細研如膏卻入代赭石脂末研勻 以湯浸蒸餅

為圓如粟米大一歲服五圓米湯飲下一二百日內兒三圓乳汁下 更宜量其虛實加減微利為度此藥兼治驚痰諸證雖下不致虛人周澄之按 聚珍本無赤石脂

(箋正)此方巴霜較多攻泄有餘而無氣分斡旋之藥以導其先路突將無前 太嫌直驟以消積聚赤石脂雖重墜而質黏蓋欲以緩巴霜之峻 聚珍本據永樂大典反少此一物尤其滑泄猛烈惟所服無多果是實積 亦急則治標之一法方後謂治驚痰則實熱生痰氣火上壅沖激腦經 驚搐瘈瘲之症以此滌痰鎮墜尤其相宜

(止汗散)治六陽虛汗上至頂不過胸也不須治之喜汗厚衣臥而額汗出也 止汗散止之

右用故蒲扇灰如無扇只將故蒲燒灰研細每服一二錢溫酒調下無時

(箋正)汗多總是火盛疏泄無度蒲生水中性本清芬能制炎熱 敗扇經搖動之餘取其得空氣較多能生涼風以除火氣耳此亦古人埋想 惟用酒送則反以助其振動殊非止汗之旨方下文義不甚明了疑有譌誤

(香瓜圓)治遍身汗出

大黃瓜(黃色者一箇去穰)川大黃(濕紙裹煨至紙焦)胡黃連柴胡(去蘆) 鱉甲(醋炙黃)蘆薈青皮黃柏

右除黃瓜外同為細末將黃瓜劃去頭填入諸藥置滿卻蓋口用杖子插定 慢火內煨熟麵糊圓如菉豆大每服三二圓食後冷漿水或新水下 大者五七圓至十圓周澄之按聚珍本更有黃連又云各等分

(箋正)以三黃而合蘆薈苦寒至矣製法頗奇似亦無謂所服僅菉豆之三二丸 五七丸至十丸而止則陰寒偏盛不可過也

方中無分量蓋有脫落當從聚珍本補之

(花火膏)治夜啼燈花一顆塗乳上令兒吮之

(箋正)陰分火熾則臥不安而夜多啼燈花是姻煤所結清心火而泄陰分之熱 頗能有效但須以香油點燈結花乃佳半歲以內尤有捷驗

(白玉散)治熱毒氣客於腠理搏於血氣發於外皮上赤如丹是方用之

白土二錢五分(又云滑石)寒水石五錢為末用米醋或新水調塗 (箋正)方解已詳上卷丹瘤條下

(牛黃膏)治驚熱

雄黃(小棗大用獨莖螺蔔根水并醋共大盞煮盡)甘草末甜硝(各三錢) 硃砂(半錢匕)龍腦(一錢匕)寒水石(研細五錢匕)

右同研勻蜜和為劑食後薄荷湯溫化下半皂子大周澄之按聚珍本無硃砂 有鬱金末菉豆粉分量亦別雄黃甘草甜硝各一分寒水石一兩鬱金腦子各一錢 菉豆粉半兩

(箋正)寒涼鎮重以治氣火俱盛血沖腦經之熱痰風驚恰如其分

龍腦芳香雖能耗氣然清涼則能下降此與麝香之走散性情微有區別 單用龍腦尚不為害但分量宜輕可減三分之二聚珍本有鬱金亦開結抑降 其用相近菉豆粉清熱上品自可為使甜硝之名殊不經見考玄明粉製法 以甘草同煮說者謂以甘解其寒凝太甚則所謂甜硝殆即此物

(牛黃圓)治小兒疳積

雄黃(研水飛)方竺黃(各二錢) 牽牛(末一錢)

右同再研麵糊為圓粟米大每服三圓至五圓食後薄荷湯下兼治疳消積 常服尤佳大者加圓數

(箋正)此亦滌飲攻痰之法竺黃清熱故曰治疳牽牛蕩滌故曰消積 所服無多尚不為峻但必非常服之品方後常服尤佳一句胡可為訓

(玉露散)(又名甘露散)治傷熱吐瀉黃瘦

寒水石(軟而微青黑中有細紋者是)石膏(堅白而牆壁手不可折者是好各半兩) 甘草(生一錢)

右同為細末每服一字或半錢一錢食後溫湯調下

(箋正)方為內熱而設實即白虎湯之意但二石下所稱形質適是兩誤

李瀕湖謂閻孝忠以寒水石為石膏以石膏為寒水石今之石膏雖堅硬 而小塊可以手折非其他石藥之大堅者可比蓋此物本不甚堅而能黏手 故有膏名古有所謂軟石膏者即此又別有硬石膏則即今之寒水石也 前瀉黃散後列有聚珍本所附閻氏石膏說亦是誤認詳本草綱目石膏條中

(百祥圓)(一名南陽圓)治瘡疹倒靨黑陷

用紅芽大戟不以多少陰乾漿水軟去骨日中曝乾復內汁中煮汁盡 焙乾為末水圓如粟米大每服一二十圓研赤脂麻湯下吐利止無時

(箋正)此為熱甚液乾而設非可治血虛不足之倒靨曰治黑陷指焦枯者而言也

(牛李膏)(一名必勝膏)治同前方

牛李子杵汁石器內密封每服皂子大煎杏膠湯化下

(箋正)牛李即李子之一種考李子氣味雖曰微溫然名醫別錄明言其去痼熱 則大寒可知錢氏以治痘之黑陷且名以必勝清血解毒之功最巨若非大熱 何可輕投

(宣風散)治小兒慢驚

檳榔(兩箇)陳皮甘草(各半兩) 牽牛(四兩半生半熟)

右為細末三二歲兒蜜湯調下五分已上一錢食前服

(箋正)慢驚總是脾腎兩虛縱有寒痰壅滯皆宜溫不宜清可補不可下 是方檳榔牽牛皆是峻藥豈可誤治虛症上卷慢驚條中所謂風在脾胃 故大便不聚而為瀉當去脾間風風退則利止故主以此方竊謂脾虛生風 豈是外風深入拙著中風斠詮曾論及有陰寒之氣上沖一證即為小兒慢驚 及大人之並無肝火而猝然昏厥者言之而古人竟認作外風入脾欲取攻盪以宣此風 豈不犯虛虛之戒

(麝香圓)治小兒慢驚疳等病

草龍膽胡黃連(各半兩)木香蟬殼(去劍為末乾秤)蘆薈(去砂秤) 熊膽青黛(各一錢)輕粉牛黃(各一錢別研)瓜蒂

(二十一箇為末)

右豬膽圓如桐子及菉豆大驚疳藏府或秘或瀉 清米飲或溫水下小圓五七粒至一二十粒疳眼褚肝湯下疳渴燖豬湯下亦得 褚肉湯下亦得驚風發搐眼上薄荷湯化下一圓更水研一圓滴鼻中 牙疳瘡口瘡研貼蟲痛苦楝子或白蕪荑湯送下百日內小兒大小便不通 水研封臍中蟲候加乾漆好麘香各少許并入生油一兩點溫水化下 大凡病急則研碎緩則浸化小兒虛極慢驚者勿服尤治急驚痰熱周澄之按 聚珍本分腦麝為龍腦麝香二味無青黛輕粉蘆薈熊膽四味

(箋正)方中一派大苦大寒止可以治肝膽實火而方下乃曰治小兒慢驚 乍見之大是可駭迨細釋方後分證加引則皆是熱症本無一條虛寒雜其間 方末且申明之曰小兒虛極慢驚者弗服尤治急驚痰熱則製方之旨 豈不明白了解乃知下慢字必是傳寫之誤且以驚疳等病四字為句如多一慢字 即不成句此必出於淺入妄加以前一方治慢驚而誤衍之不可不正乾漆大毒 觀於人之生漆瘡者偶聞其氣即已周身起瘰發腫甚至頂大如斗其厲何如

豈幼孩柔脆腸胃所能勝任雖曰殺蟲胡可浪用不解本草經何以列於上品 且日無毒又謂久服輕身耐老則古書之不可盡信明矣又按驚風之痙厥抽掣 皆是腦神經病而運動為之驟變素問謂之氣血并走於上則為暴厥 治必鎮攝火燄降氣開痰宜靜而不宜動腦麝芳香最烈適足以助氣火之上揚 非徒無益且必有大害是方腦麝尤重更不可以治驚搐惟疳積腹大 氣滯不行者可少用之以利流通然亦宜減三之二為充

(大惺惺圓)治驚疳百病及諸壞病不可具述

辰砂(研)青礞石金牙石(各一錢半)雄黃(一錢)蟾灰(二錢) 龍腦(各一字別研)麝香(半錢別研)蛇黃(三錢醋淬五次)

右研勻細水蒸餅為圓硃砂為衣如菉豆大百日兒每服一圓一歲兒二圓 薄荷溫湯化下食後

(箋正)此方與上方大旨相似故主治各症亦同但苦寒較減 而攻痰消積之力較專痰熱而兼積滯者宜之若治熱痰風驚則必去腦麝

(小惺惺圓)解毒治急驚風癇潮熱及諸疾虛煩藥毒上攻躁渴

臘月取東行母豬糞(燒灰成性)辰砂(水研飛)麝(各二錢) 牛黃(一錢各別研)蛇黃(西山者燒未醋淬三次水研飛乾用半兩)

右以東流水作麵糊圓桐子大硃砂為衣每服二圓鑰匙研破溫水化下 小兒纔生便宜服一圓除胎中百疾食後

周澄之按聚珍本腦麝分為二物云豬糞辰砂各半兩龍腦麝香各二錢

(箋正)豬糞穢濁取其下行能泄火而解熱毒以治急驚亦是清降 故能定氣血之上沖但腦麝必不可用而此力更重聚珍本雖稍輕 亦尚非配藥之法方後以鑰匙研藥蓋取其能開通之意然未免孩子氣 試問於藥性上安能有用蓋此書屢經傳寫豈特非仲陽之舊抑恐矢閻氏之真矣

但謂小兒初生宜服一丸則可以泄導先天蘊熱方法頗佳

(銀砂圓)治涎盛膈熟實痰嗽驚風積潮熟

水銀(結砂子三皂子大)辰砂(研二錢)蝎尾(去毒為末)硼砂 粉霜(各研)輕粉郁李仁(去皮焙稱為末)白牽牛鐵粉好臘茶(各三錢)

右同為細末熬梨汁為膏圓如菉豆大龍腦水化下一圓至三圓亦名梨汁餅子 及治大人風涎並食後周澄之按棸珍本好臘茶作好蠟恐誤 又蝎尾硼砂郁李仁粉霜牽牛輕粉作各一錢鐵粉好蠟作各三錢

(箋正)幼科驚癇無非熱盛生風氣火挾痰上激沖腦為病抽搐瘈瘲 痙厥戴眼無一非腦神經受其震激而失功用喻嘉言謂驚風之名當作熱痰風驚 則明白了解其論極是在古人雖未嘗知有神經之病然多用金石重墜之藥 以治其氣火之升騰則降逆鎮定恰與氣血上沖之原理相合故能桴應 是方汞鐵粉霜鎮墜極重而又以蝎尾月石牽牛李仁消導下行蕩滌積熱 最是峻劑茍非大實未可輕投但水銀必與黑鉛同化乃能結砂此方無黑鉛 必有脫誤然即使結砂苟其煉不得法則汞性善變流弊不小終宜慎之

(蛇黃園)治驚癇因震駭恐怖叫號恍惚是也

蛇黃(真者三箇火煅醋淬)鬱金(七分一處為末) 麝香(一字)

右為末飯圓桐子大每服一二圓煎金銀磨刀水化下

(箋正)此亦開痰降逆之法用磨刀水送藥者取鐵之重墜耳

(三聖圓)化痰涎寬膈消乳癖化驚風食癇諸疳小兒一歲以內常服極妙

(小青圓)青黛(一錢)牽牛(末三錢)膩粉(一錢)並研勻麵糊圓黍米大

(小紅圓)天南星(末一兩生)硃砂(半兩研)巴豆(一錢取霜) 並研勻薑汁麵糊圓黍米大

(小黃圓)半夏(生末一分)巴豆霜(一字)黃柏末(一字) 並研勻薑汁麵糊圓黍米大已上百日者各一圓一歲者各二圓隨乳下

周澄之按聚珍本小青圓作青黛一分牽牛末三分膩粉二錢小紅圓巴豆作二錢 小黃圓黃柏作半錢

(箋正)三方皆攻痰實之法而兩用巴霜俱是峻劑但丸子極小所服又少 所以可用

(鐵枌圓)治涎盛潮搐吐逆

水銀砂子輕粉(各二分)硃砂鐵粉(各一分) 天南星(炮製去皮臍取末一分)

右同研水銀星盡為度薑汁麵糊圓粟米大煎生薑湯下十圓至十五圓二三十圓 無時

(箋正)此與前之銀砂圓大同小異故方下主治亦同

(銀液圓)治驚熱膈實嘔吐上盛涎熱

水銀半兩天南星二錢炮白附子一錢炮共為末用石腦油為膏每服一皂子大 薄荷湯下

周澄之按聚珍本有龍腦半錢輕粉一錢蝎尾廿一枚炙去毒右同研勻 石腦油丸如菉豆大每服二三丸乳香湯下大者稍加無時

(箋正)此方水銀生用尤其可怪石腦油更奇考瀕湖綱目所引諸說 即是今之煤油故嘉祐本草亦言有毒雖曰墜痰通絡實屬好奇太過斷不可行

(鎮心圓)治小兒驚癎心熱

硃砂龍齒牛黃(各一錢)鐵粉琥珀人參茯苓防風(各二錢) 全蝎(七箇焙)右末煉蜜圓如桐子大每服一圓薄荷湯下

(箋正)此亦重墜清熱鎮攝氣血之劑能使氣火不升則腦不受激驚搐自已 止方之意甚佳而不用巴霜牽牛之峻且無水銀輕粉巴霜之毒尤其純粹無疵 但尚是實熱實痰人參殊可不必全蝎亦是毒蟲古用蝎尾取其下行達痰 故曰定風此用其全不如蝎尾之妥惟驚癎之風皆自內生必非外感風邪 斷不可混同施治方中又有防風溫散外風正與熱盛風生病凊相反非徒無益 而又害之此古人之大誤

(金箔圓)治急驚涎盛

金箔(二十片)天南星(剉炒)白附子(炮)防風(去蘆鬚焙) 半夏(湯浸七次切焙乾稱各半兩)雄黃辰砂(各一分)生犀末牛黃 麝(各半分以上六物研)

右為細末薑汁麵糊圓麻子大每服三五圓至一二十圓人參湯下如治慢驚 去龍腦服無時

周澄之按聚珍本作牛黃龍腦麝香各半錢雄黃辰砂各二分餘同

(箋正)此亦清熱開痰之法星夏白附皆為痰壅而設但腦麝大香 反以激動氣血必不可用防風亦大誤方後謂治慢驚則去龍腦蓋以冰片大寒 非虛寒所宜然方中生犀獨非涼藥耶

(辰砂圓)治驚風涎盛潮作及胃熱吐逆不止辰砂(別研) 水銀砂子(各一分)天麻牛黃(五分)麝(別研五分)生犀末白僵 蠶(酒炒)蟬殼(去足)乾蝎(去毒炒)麻黃(去節) 天南星(湯浸七次切焙乾秤各一分)

右同為末再研勻熟蜜圓如菉豆大硃砂為衣每一二圓或五七圓食後服之 薄荷湯送下周澄之按聚珍本天麻一分龍腦麝香牛黃各五錢餘同

(箋正)方與上方大同小異天麻厚重可息內風治眩暈肝陽極效非泄散外風 此症頗合僵蠶亦能定風惟麻黃不可用亦續命湯之貽誤也

方中各藥皆是一分而牛黃腦麝獨各五分牛黃清熱化痰重任猶有可說 腦麝大香大開無論何方斷無五倍於他藥之理

聚珍本作他藥一分而龍腦麝香牛黃各五錢則所謂一分者當即古人之六銖 為四分兩之一然腦麝尚倍於他藥亦無此法如謂一分是宋時之一分 則腦麝將五十倍於他藥更為可怪讀者須當觀其大旨不可呆死於字句之間

(剪刀股圓)治一切驚風久經宣利虛而生驚者

硃砂天竺黃(各研)白僵蠶(去頭足炒)蝎(去毒炒) 乾蟾(去四足并腸洗炙焦黃為末)蟬殼(去劍)五靈脂(去黃者為末各一分) 牛黃龍腦(并研各一字)麝香(研五分)蛇黃(五錢燒亦醋淬三五次水研飛)

右藥末共二兩四錢東流水煮白麵糊圓桐子大每服一圓剪刀環頭研 食後薄荷湯化下如治慢驚即去龍腦

(箋正)此亦清熱化痰息風之意方後謂治慢驚即去龍腦亦如上金箔圓之例 但牛黃竺黃豈非涼藥亦與上方同弊剪刀股即蝎之別名以蝎尾勾曲 有似於剪刀之股此丸所以有此名者其旨可見乃方後則謂剪刀環頭研藥 此淺者不知剪刀股之取義而妄為是說以附會之古嘗有刀圭量藥 未聞有刀環研藥者而剪刀又不得稱環是一句之間錯之又錯 此必非製方者之原文尤其確然可知又方後云右藥末共二兩四錢按方中諸藥 前七味云各一分牛黃龍腦則云各一字而麝香則云五分蛇黃則曰五錢 計其稱為分者凡十二又五錢及二字初不知其何以能合為二兩四錢 如以宋人十分為一錢之分計之則十二分止有一錢二分若以唐前一兩為四分計之 則十二分已有三兩相去皆遠必不能合且前七味各一分而麝香則五倍之 又必無此配藥之法壽頤以意逆之則前七味之一分是用唐以前古法計七分 為一兩七錢半而麝香之五分則是宋時之所謂半錢耳再合以蛇黃五錢牛黃 龍腦各一字乃與二兩四錢之數約略相近然同此分字而忽用古法忽從時俗 一方之中如是錯雜豈不可怪既知此方中分字有兩樣用法 則此上辰砂圓方諸藥一分明是古秤四分為兩之分而牛黃腦麝之五分 又是宋時十分為錢之分蓋腦麝二物合之僅得半錢分之則各得四分錢之一 是即所謂一字分量配合頗覺相宜聚珍本改之為五錢者 正苦不知本書中有此奇怪方法耳然平心論之如此量藥總屬可笑醫書難讀 初不料一至於此卷中諸方分量極多不相稱者如欲仿製皆當以意參酌之

(麝蟾圓)治驚涎潮搐

大乾蟾(秤二錢燒另研)鐵粉(三錢)硃砂青礞石末雄黃末 蛇黃(燒取末各二錢匕)龍腦(一字)麝香(一錢匕)

右件研勻水浸蒸餅為圓如桐子大硃砂為衣薄荷水下半圓至一圓無時 周澄之按聚珍本鐵粉作輕粉

(軟金丹)治驚熱痰盛壅嗽膈實

天竺黃輕粉(各二兩)青黛(一錢)黑牽牛(取頭末) 半夏(用生薑三錢同搗成麴焙乾再為細末各三分)

右同研勻熟蜜為膏薄荷水化下半皂子大至一皂子大量兒度多少用之食後 周澄之按聚珍本竺黃輕粉各半兩一作二兩青黛作一分餘同

(箋正)此二方與諸方大同小異重疊複累大是可厭

(桃枝圓)疎取積熱及結胸又名桃符

巴豆霜川大黃黃柏(末各一錢一字)輕粉 硇砂(各五分)

右為細末麵糊圓粟米大煎桃枝湯下一歲兒五七圓五七歲二三十圓 桃符湯下亦得未晬兒三二圓臨臥周澄之按聚珍本黃柏下云各一分一字

(箋正)巴霜輕粉已嫌太峻更有硇砂尤為猛烈然今市肆中久無真硇 此方亦不必言矣

(蟬花散)治驚風夜啼咬牙咳嗽及療咽喉壅痛

蟬花(和殼)白僵蠶(直者酒炒熟)甘草(炙各一分) 延胡索(半分)

右為末一歲一字四五半錢蟬殼湯下食後

(箋正)此清熱以定內風之輕劑清而能降選藥靈動蜩蟬臨風振翼 得清肅之氣而其蛻又乍出土時即已蛻去得土氣寒涼已久所以能治小兒內熱 小兒睡中咬牙戛戛有聲皆痰熱之症方尚嫌輕可加開痰泄化之物

(鉤藤飲子)治吐利脾胃虛風慢驚

鉤藤(三分)蟬殼防風(去蘆頭切)人參(去蘆頭切)麻黃(去節秤) 天麻白僵蠶(炒黃)蝎尾(去毒炒各半兩)甘草(炙)川芎(各一分) 麝香(一分別研入)

右同為細末每服二錢水一盞煎至六分溫服量多少與之 寒多加附子末半錢無時周澄之按聚珍本麝香一錢按上稱三分一分 分字皆讀去聲今宜改作錢字麝香一分分字如字讀乃合方後加附手末半錢 加於二錢劑中也

(箋正)吐利虛風而為慢驚故用人參然此虛風豈外來之寒風耶 而乃有防風麻黃最不可解即川芎麝香皆不可用此方中分字又當作兩樣看 是為本書中之創例然不古不今亦古亦今混作一氣究竟非著作家體制 古醫書之分字作去聲讀近人多有言之者然未見所本

(抱龍圓)治傷風瘟疫身熱昏睡氣粗風熱痰塞壅嗽驚風潮搐及蠱毒中暑 沐浴後並可服壯實小兒宜時與服之天竺黃(一兩)雄黃(水飛一錢)辰砂 麝香(各別研半兩) 天南星(四兩臘月釀牛膽中陰乾百日如無只將生者去皮臍剉炒乾用)

右為細末煮甘草水和圓皂子大溫水化下服之百日小兒每圓分作三四服 五錢一二圓大人三五圓亦治室女白帶伏暑用鹽少許嚼一二圓新水送下 臘月中雪水煮甘草和藥尤佳一法用漿水或新水浸天南星三日候透軟 煮三五沸取出乘軟切去皮只取白軟者薄切焙乾炒黃色取末八兩 以甘草二兩半拍破用水二碗浸一宿慢火煮至半碗去滓旋旋酒入天南星末 慢研之令甘草水盡入餘藥(箋正)是方膽星竹黃不過為痰熱而設 然方下主治不少皆為實熱痰壅言之以小兒傷風寒溫熱每多痰熱窒塞 故可通治

方下瘟疫即今之所謂溫病然麝香開泄太重此方太多宜大減之 又謂壯實小兒可以時服則言之太過方後謂亦治室女白帶則帶下每多濕熟凝滯 停積胞中所致此能滌濕清熱所以可治臘雪合藥清溫甚佳方後慢火之熳 百本字從火旁字書無此形徑為改之天南星不可生用即如方後甘草製法 亦不妥南星之毒甚於半夏十倍壽頤嘗以肆中之所謂製南星者入口試之 戟喉甚厲此非用臘月牛膽製透久陳者不可

(豆卷散)治小兒慢驚多用性太溫及熱藥治之有驚未退而別生熱症者 有病愈而致熱症者有反為急驚者甚多當問病者幾日因何得之曾以何藥療之 可用解毒之藥無不效宜此方

大豆黃卷(水浸黑豆生芽是也晒乾)貫眾板藍根 甘草炙(各一兩)

右四物同為細末每服半錢至一錢水煎去滓服甚者三錢又治吐蟲服無時

(箋正)此為慢驚過服溫藥而設故以藍根貫眾解毒為主方下言之甚詳 非治慢驚

(龍腦散)治急慢驚風

大黃(蒸)甘草半夏(湯洗薄切用薑汁浸一宿焙乾炒)金星石禹餘糧 不灰木青蛤粉銀星石寒水石

右各等分同為細末入龍腦一字再研勻新水調一字至五分量兒大小與之 通解諸毒本舊方也仲陽添入甘松三兩枝藿香葉末一錢金芽石一分 減大黃一半治藥毒吐血神妙

(箋正)重用石藥惟急驚實症可用方下乃有一慢字豈不大誤 方後并謂治藥毒吐血則熱藥太過之症立方之旨更為明了此方下慢字 明是淺入妄加者方後云一字至五分可知五分即半錢 而一字即半錢中之又一半矣

(虛風方)(回生散)治小兒吐瀉或誤服冷藥脾虛生風因成慢驚 大天南星一箇重八九錢已上者良上用地坑子一個深三寸許 用炭火五觔燒通赤入好酒半盞在內然後入天南星卻用炭火三兩條蓋卻坑子 候南星微裂取出刺碎再炒勻熟不可稍生候冷為細末每服五分或一字 量兒大小濃煎生薑防風湯食前調下無時(箋正)南星止能消導熱痰 必非補虛之物方名既曰虛風又謂脾虛生風而成慢驚豈有一味南星可治之理 再以生薑防風湯調藥又是泄散外風之法牛頭不對馬嘴豈果仲陽為之耶

(虛風又方)(梓樸散)

半夏一錢湯洗七次薑汁浸半日晒乾梓州厚朴一兩細剉 上件米泔三升同浸一百刻水盡為度如百刻未盡加火熬乾去厚朴 只將半夏研為細末每服半字一字薄荷湯調下無時

(箋正)方名又是虛風藥則半夏厚朴又是薄荷湯下籠統浮泛已極 恐未必果是仲陽手定

(褊銀圓)治風涎膈實上熱及乳食不消腹脹喘粗

巴豆(去皮油心膜研細)水銀(各半兩)黑鉛(二錢半水銀結砂子) 麝香(五分另研)好墨(八錢研)

右將巴豆末并墨再研勻和入砂子麝香陳米粥和圓如菉豆大捏褊一歲一圓 二三歲二三圓五歲以上五六圓煎薄荷湯放冷送下不得化破更量虛實增減 並食後

(箋正)重墜痰涎而引之下泄好在所服不多又是渾侖吞下果是實痰 尚為可用今京師有萬應錠者為幼科實熱實痰普通之藥頗有捷驗 方中重用佳墨即本之仲陽是方

(又牛黃膏)治熱及傷風疳熱

雄黃研甘草末川甜硝(各一分)寒水石(生飛研一兩)腦子(一錢) 菉豆粉(半兩)

右研勻煉蜜和成膏薄荷水化下半皂子大食後

周澄之按聚珍本寒水石作一分一作一兩有鬱金末一錢此與前牛黃膏小異 聚珍本作生黃膏

(箋正)此重墜清熱開泄痰閉之法已陳陳相因數見不鮮矣

(五福化毒丹)治瘡疹餘毒上攻囗齒躁煩亦咽乾口舌生瘡及治蘊熱積毒 驚惕狂躁

生熟地黃(焙稱各五兩)元參天門冬(去心)麥門冬(去心焙秤各三兩) 甘草(炙)甜硝(各二兩)青黛(一兩半)

右上六(原誤八字)味為細末後研入硝黛煉蜜為圓如雞頭大每服半圓或一圓 食後水化下

(箋正)此痘後陰虛毒火上乘津液已耗者之治法故用滋潤養液為主

方下謂治蘊熱積毒必熱盛液耗者為宜若痰涎未化不可妄投

(羌活膏)治脾胃虛肝氣熱盛生風或取轉過或吐瀉後為慢驚亦治傷寒

羌活(去蘆頭)川芎人參(去蘆頭)赤茯苓(去皮)白附子(炮各半兩) 天麻(一兩)白僵蠶(酒浸炒黃)乾蝎(去毒炒) 白花蛇(酒浸取肉焙乾各一分)川附子(炮去皮臍)防風(去蘆頭焙)麻黃

(去節各三錢)荳蔻肉雞舌香(即母丁香)藿香葉木香(各二錢) 輕粉

(一錢)珍珠麝香牛黃(各一錢)龍腦(半字)雄黃 辰砂(各一分已上七味各別研入)

右同為細末熟蜜和劑旋圓大豆大每服一二圓食前薄荷湯或麥冬湯溫化下 實熱驚急勿服性溫故也服無時周澄之按聚珍本白花蛇下云各一兩 木香上有沉香一味後附辨雞舌香文云古今論雞舌香同異紛紛或以為番棗核 或以為母丁香互相排抵竟無定說孝忠以為最為易辨所以久無定說者 惑於其名耳古人名藥多以其形似者名之如烏頭狗脊鶴虱之類是 番棗核母丁香本是二物皆以形似雞舌故名適同凡藥同名異實 如金櫻地錦之類不足怪也如雞舌二類各有主療番棗核者得於乳香中 治傷折藥多用之母丁香即丁香之老者極芳烈古人含雞舌香乃此類也 今治氣溫中藥多用之所謂最易辨者如此

(箋正)是方龐雜太甚方下主治又復自矛自盾怪不可言

既曰脾胃虛則人參補益脾胃是也而又曰肝氣熱盛生風則附子丁香又將何為

若曰治吐瀉後之慢驚則方中藿香木香丁香參附固為對證然慢脾之風 豈是外感風寒可以表散方中麻防芎活寧非虛寒慢驚之鴆毒而腦麝牛黃 辛涼開竅直以速其危耳觀方後實熱弗服一層知方下熱盛生風一句 蓋言本是熱盛而已用寒涼太過之變症故主溫補然珠黃輕粉又非虛症所宜 不可囫圇昋棗此等方藥不足存也

(郁李仁圓)治襁褓小兒大小便不通驚熱痰實欲得溏動者

郁李仁(去皮)川大黃(去粗皮取實者剉酒浸半日控乾炒為末各一兩) 滑石(半兩研細)

右先將郁李仁研成膏和大黃滑石圓如黍米大量大小與之以乳汁或薄荷湯下

(箋正)此方專為實熱閉塞者通府之用若曰治痰尚難有效

(犀角圓)治風熱痰實面赤大小便秘澀三焦邪熱府藏蘊毒疎導極穩方

生犀角末(一分)人參(去蘆切頭)枳實(去瓤炙)檳榔(各半兩) 黃連(一兩)大黃

(二兩酒浸切片以巴豆去皮一百個貼在大黃上紙裹飯上蒸三吹切炒令黃焦去巴豆不用

右為細末煉蜜和圓如麻子大每服一二十圓臨臥熟水下未動加圓亦治大人 孕婦不損(箋正)此治實熱實痰雙管齊下其力甚峻但丸子既小 巴豆又但取其氣不用其質猶為峻劑中之輕劑蓋痰熱實結僅用軍梹 必非少數可以有功乃借巴豆極厲之氣作為嚮導方能衝鋒陷陣直搗中堅 製方自有深意惟方後竟謂孕婦不損則雖有人參亦未可深信

(異功散)溫中和氣治吐瀉不思乳食凡小兒虛冷病先與數服以助其氣

人參(切去頂)茯苓(去皮)白朮陳皮(剉) 甘草(各等分)

右為細末每服二錢水一盞生薑五片棗兩個同煎至七分食前溫 量多少與之

(箋正)此補脾而能流動不滯陳皮一味果有異功以視局方四君子 未免呆笨不靈者洵是放一異彩仲陽靈敏即此可見一斑

(藿香散)治脾胃虛有熱面赤嘔吐涎嗽及轉過度者

麥門冬(去心焙)半夏麴甘草(炙各半兩) 藿香葉(一兩)

右為末每服五分至一錢水一盞半煎七分食前溫服周澄之按 聚珍本有石膏半兩

(箋正)此治胃虛有熱之吐故以甘麥養胃陰較之七味白朮散 治脾胃虛寒便瀉者正是兩相對照彼以泄利則氣陷故用乾葛升清

此以嘔吐則氣逆故用半夏泄降而皆用藿香芬芳藉以振動中州氣滯 又是殊途同歸可謂五雀六燕銖兩悉稱仲陽選藥真無間然 然若痰上壅而為嘔吐則麥甘又在禁例此則善學古人者自當知所變通也

(如聖圓)治冷熱疳瀉

胡黃連白蕪荑(去扇炒)川黃連(各二兩)使岩子(一兩去殼秤) 麝香(別研五分)乾蝦蟆(五枚剉酒熬膏)

右為末用膏圓如麻子大每服人參湯下二三歲者五七國以上者十圓至十五圓 無時

(箋正)方用二連可治疳熱必不可治寒冷乾蟾為疳積腹膨主藥大有奇功

(白附子香連圓)治腸胃氣虛暴傷乳哺冷熱相難瀉痢赤白裏急後重 腹痛扭撮晝夜頻併乳食減少黃連木香各一分白附子二大個共為末 粟米飯圓菉豆大或黍米大每服十圓至二三十圓食前清米飲下日夜各四五服 (箋正)此治滯下之主藥證是冷熱相雜積滯不行故藥亦寒溫並用 而以木香宣通氣分滯下之方藥最多然用意皆不過如此今人每以炮薑黃連同進 再加氣分之藥治腹痛積滯者極效亦此旨也

(豆蔻香連圓)治泄瀉不拘寒熱赤白陰陽不調腹痛腸鳴切痛可用如聖

黃連炒三分肉豆蔻南木香各一分為細末粟米飯圓米粒大 米飲湯下十圓至二三十圓日夜各四五服食前

(箋正)此以香連清熱調氣而佐以肉果溫澀可治暑熱泄瀉之腸鳴腹痛 不可治濕熱瘀積之滯下後重方下赤白二字惟瀉下者有之其症必裏急不爽 可通而不可澀誤投固澀無不淹久變重此須分別治之不可混也

(小香連圓)治冷熱腹痛滑腸方

木香訶子肉各一分黃連半兩炒為細末飯和圓菉豆大米飲下十圓至三五十圓 頻服之食前(箋正)訶子亦澀滑止瀉之法與上方肉果香連同工異曲 惟腸滑水泄者宜之

(二聖圓)治小兒藏府或好或瀉久不愈羸瘦成疳川連去鬚黃柏去粗皮 各一兩為細末將藥末入豬膽內湯煮熟圓如菉豆大每服二三十圓米飲下 量兒大小加減頻服無時

(箋正)小兒疳瀉多是裏熱故主以連柏之情然在久病羸瘦亦宜量之 非可一概施也

(沒石子圓)治泄瀉白濁及疳痢滑腸腹痛者方

木香黃連(各一分一作各二錢半)沒石子(一個)豆蔻仁(二個) 訶子肉(三個)

右為細末飯和圓麻子大米飲下量兒大小加減食前

(箋正)此亦泄瀉之治法方下所謂疳痢即古人所謂利下自利之利 本以滑利取義今世俗以滯下之裏急後重欲下不爽者名為痢疾 實是不識古義之過名不正則言不順必分別觀之不可混誤木香黃連各一分 原是古人四分為一兩之分可見此是古之成方然古之一兩止合宋時之三錢有零 則古之一分止合宋後之一錢而不足此方中謂一分一作二錢半非是

(當歸散)治變蒸有寒無熱

當歸(二錢)木香官桂甘草(炙) 人參(各一錢)

右㕮咀每服二錢水七分盞薑三片棗一枚去核同煎服

(箋正)變蒸而僅僅有寒無熱此兒之元氣不足可知故製是方 興參耆甘桂之保元湯同意皆是小兒元陽素虛之聖藥

(白圓)治小兒脾氣虛困泄瀉瘦弱冷疳洞利及因吐瀉或久病後 成慢

身冷瘈瘲

天麻(生半兩)白僵蠶(炮)白附子(生)乾蝎(去毒) 天南星(剉湯浸七次焙各一分)

右同為末湯浸寒食麵和圓加菉豆大圓了仍與寒食麵內養七日取出 每服五七圓至三二十圓空心煎生薑米飲漸加圓數多與服(箋正)脾虛泄瀉 慢驚身冷皆無陽之症故宜白附子驚風瘈瘲無論急慢皆是內動之風 天麻僵蠶以定內風而方中不雜一味表散疏泄觀此 可知前列羌活膏方云治脾胃慢驚而藥乃有羌防麻黃者豈非大謬

方下日冷疳洞利其為洞泄滑利甚明又可知上出沒石子圓方下有疳痢二字 亦指滑利泄瀉則宋人痢字尚不與滯下相混而今人概稱滯下為痢疾者 此誤又在宋後此條治脾虛泄溈及吐瀉久病而為慢驚身冷瘈瘲其症甚重 非溫補不可方藥太嫌輕薄必不足恃宜用保元湯及附子理中

(豆蔻散)治吐瀉煩渴腹脹小便少

豆蔻丁香(各半分)舶上硫黃(一分) 桂府用滑石(三分)

右為細末每服一字至半錢米飲下無時

(箋正)此是脾腎寒濕自宜溫藥然硫黃極滑治瀉非所宜且吐潟煩渴 津液耗矣滑石分利小水亦治實熱不治虛塞不足法也

(溫中圓)治小兒胃寒瀉白腹瀉腸鳴吐酸水不思食及霍亂吐瀉

人參(切去頂焙)甘草(剉焙) 白朮(各一兩為末)

右姜汁麯和圓菉豆大米軟下一二十圓無時

(箋正)此脾胃虛寒故用藥如此然瀉出色白寒症昭著何不即與理中 豈以吐酸為有熱故耶要之胃無火而不能消化亦必作酸此酸是胃液中自然之味 不可皆認是火

(胡黃連麝香圓)治疳氣羸瘦白蟲作方

胡黃連白蕪荑(去扇各一兩)木香黃連(各半兩)辰砂(另研一分) 麝香(剉研一錢)

右為細末麵糊圓菉豆大米飲下五七圓至十圓三五歲巳上者可十五圓二十圓 無時

(箋正)疳積腹膨多是食停鬱熱而生諸蟲治宜清熱消導而兼殺蟲 然此方尚嫌輕薄必不足恃既有下列大胡黃連圓大蘆薈圓兩方則此可刪

(大胡黃連圓)治一切驚疳腹脹蟲動好吃泥土生米不思飲食多睡 藏府或秘或瀉肌膚黃瘦毛焦髮黃飲水五心煩熱能殺蟲消疳進飲食 治瘡癬常服不瀉痢方

胡黃連黃連苦楝子(各一兩)白蕪荑(去扇半兩秋初三分)蘆薈(另研) 乾蟾頭(燒存性另研各一分)麝香(一錢另研)青黛(一兩半另研)

右先將前四味為細末豬膽汁和為劑每一胡桃大入巴豆仁一枚置其中 用油單一重裹之蒸熟去巴豆用米一升許蒸米熟為度入後四味為圓如難圓 少入麵糊圓麻子大每服十圓十五圓清米飲下食後臨臥日進三兩服

(箋正)此方清熱為主而兼殺蟲消積者然苦寒有餘而消積殺蟲尚嫌不及 方下敘述各症蟲積已深尚宜加味其麝香亦覺太多又青黛入藥古人所用 當是藍靛能之精華而今則是濁滓殊不相宜蟾頭疑是蟾腹之誤

(榆仁圓)治疳熱瘦悴有蟲久服充肥

榆仁去皮黃連去頭各一兩為細末用豬膽七個破開取汁與二藥同和 入碗內甑上蒸九日每日一次候日數足研麝香五分湯浸一宿 蒸餅同和成劑圓如菉豆大每服五七圓至一二十圓米飲下無時

(箋正)此方亦覺無謂既有上下兩方何必多此複疊重累大同小異為耶

(大蘆薈圓)治疳殺蟲和胃止瀉

蘆薈(研)木香青橘皮胡黃連黃連白蕪荑(去扇秤) 雷丸(破開白者佳赤者殺人勿用)鶴虱(微炒各半兩)麝香(二錢另研)

右為細末粟米飲圓菉豆大米飲下二十圓無時

(箋正)此方殺蟲清熱雙管齊下尚嫌消積之力不足可加乾蟾雞內金等 又使君子肉除蟲甚效且無峻厲太過剋剝元陰之弊威而不猛 可為疳蟲必用之品西藥有山道年精一種亦有奇功是可采也麝香亦太多 減半用之可也

(龍骨散)治疳口瘡走馬疳

砒霜蟾酥(各一字)粉霜(五分)龍骨(一錢)定粉(一錢五分) 龍腦(半字)又先研砒粉極細次入龍骨再研次入定粉等同研每用少許傅之

(箋正)牙疳而名曰走馬其症之急可知頃刻蔓延腐爛極速穿唇潰腮 即不可救此胃中一團毒火非大清胃熱或急下不可外治藥單方 則砒棗散可用一味信石打小塊如棗核許以大紅棗去核每核嵌入信石一塊 入炭火煅炭俟煙盡取出(此煙即是砒霜人須避之)加梅花冰片十分之三 同研細摻之頗效砒固毒物然此法製過信石本質已是無多故不為害 錢仲陽此方分量頗有斟酌亦可用飛淨人中白摻之佳另以白馬乳內服 亦可以馬乳洗腐處治之及早尚可十全五六飛淨人中白亦可調人馬乳中服

壽頤近得一簡便單方用藤黃(即畫家所用之物以空心如筆管者為佳名筆管黃

研細摻腐肉上極效已實驗過

(橘連圓)治疳瘦久服消食和氣長肌肉

陳橘皮一兩黃連一兩五錢去鬚米泔浸一日為細末研入麝香五分 用豬膽七個分藥入在膽內漿水煮侯臨熟以針微刺破以熟為度取出 以粟米粥和圓菉豆大每服十圓至二三十圓米飲下量兒大小與之無時

(箋正)此清火之專劑輕症可用緩緩圖功

(龍粉圓)治疳渴

草龍膽定粉烏梅肉(焙秤) 黃連(各二分)

右為細末煉蜜圓如麻子大米飲下一二十圓無時

(箋正)清熱生津意亦可法定粉即是鉛粉質重有毒內服殊非所宜可去之

(香銀圓)治吐

丁香乾葛(各一兩)半夏(湯浸七次切焙) 水銀(各半兩)

右上三味同為細末將水銀與藥同研勻生薑汁圓如麻子大每服一二圓至五七圓 煎金銀湯下無時

(箋正)吐有虛實寒熱治各不同是方丁香乾葛已嫌龐雜 而以生汞入丸之子流弊滋多何可為訓

(金華散)治乾濕瘡癬

黃丹(煅一兩)輕粉(一錢)黃柏黃連(各半兩) 麝香(少許)

右為末先洗次乾摻之如乾癬瘡用臘月豬脂和傅如無用麻油亦可 加黃芩大黃

(箋正)此皮膚病之外治藥能燥濕殺蟲諸痒瘡流水者宜之

(安蟲圓)治上中二焦虛或胃寒蟲動及痛又名苦楝圓方

乾漆(三分炒煙盡)雄黃 巴豆霜(各一錢)

右為細末麵糊圓黍米大量兒大小與服取東行石榴根煎湯下 痛者煎苦楝根湯下或蕪荑湯下五七圓至三二十圓發時服

(箋正)蟲非腹中應有之物有之則除惡務盡乾漆巴霜殺蟲峻烈方藥極厲 而乃以安蟲名然用藥如是仍是殺之安於何有惟乾漆大毒必不可嘗 宜以使君子之類易之苦楝根蕪荑皆殺蟲捷藥不嫌其猛惟脾胃虛者 必須補脾以善其後

(蕪荑散)治胃寒蟲痛

白蕪荑去扁秤乾漆炒各等分為細末每服一字或五分一錶米飲調下 發時服右方杜壬養生必用方同杜亦治胃寒蟲上

(箋正)此亦殺蟲之方乾漆必有以易之乃佳

(膽礬圓)治疳消癖進食止瀉和胃遣蟲

膽礬真者一錢為粗末綠礬真者二兩大棗十四個去核好醋一升 已上四物同煎熬令棗爛和後藥使君子二兩去殼枳實去穰炒三兩 黃連訶黎勒去核各一兩並為粗末巴豆二七枚去皮破之已上五物 同炒令黑約三分乾入後藥夜明砂一兩蝦蟆灰存性一兩苦楝根皮末半兩 已上三物再同炒候乾同前四物杵羅為末卻同前膏和入臼中杵千下如未成 更旋入熟棗肉亦不可多恐服之難化太稠即入溫水可圓即圓如菉豆大 每服二三十圓米飲溫水下不拘時

(箋正)膽礬皂礬殺虛消癖之力皆猛再加巴霜下積藥力甚峻 故以大棗和之此除蟲積之主方有此則上二方亦無所用矣但峻攻之後 必宜培補而平居飲食又必慎之又慎蟲積易成疳慈幼者其知之

(真珠圓)取小兒虛中一切積聚驚涎宿食乳癖治大小便澀滯療腹脹行滯氣

木香白丁香(真者)丁香輕粉(各五分) 巴豆仁(十四個水浸一宿研極膩)白滑石(末二錢)

右為末同研勻濕紙裹燒粟米飯圓麻子大一歲一圓八九歲已上至十五歲 服八圓炮皂子煎湯放冷下挾風熱難動者先服涼藥一服乳癖者減圓數 隔日臨臥一服(箋正)是方以行氣攻痰為法與殺蟲消積諸方相輔而行 巴豆不去油終嫌太毒還是用霜稍為和緩服法甚佳不可多也但藥味如是 而方名乃曰真珠最不可解

(消堅圓)消乳癖及下交奶又治痰熱膈實取積

頷砂末巴豆霜輕粉(各一錢)水銀砂子(兩皂子大)細墨(少許) 黃明膠(末五錢)

右同研勻入麵糊圓如麻子大倒流水下一歲一圓食後

(箋正)是方亦為消癖而設頷砂無真者汞亦不妥是書中消導之方已多 此不可用而方下交嬭二字當為宋時人之俗語不知何解

(百部圓)治肺寒壅嗽微有痰

百部(三兩炒)麻黃(去節) 杏仁(四十個去皮尖微炒煮三五沸)

右為末煉蜜圓如芡實大熱水化下加松子仁肉五十粒糖圓之含化大妙

(箋正)此為肺受外寒痰飲咳嗽之方麻杏開肺疏泄感邪百部溫潤 降逆定嗽選藥頗佳是方麻黃不言分量必有誤但此是湯劑而作丸子 雖用熱水化下效力恐亦不靈頤謂以丸子打碎煎湯為妙

(紫草散)發斑疹

鉤藤鉤子紫草茸各等分為細末每服一字或五分一錢溫酒調下無時

(箋正)仲陽之所謂斑疹即痘瘡及瘄子鉤藤開泄紫草清血解毒以酒調服 助其透泄能發能情不卑不亢是助正達邪穩妥之法

(秦艽散)治潮熱減食蒸瘦方

秦艽(去蘆頭切焙)甘草(炙各一兩) 乾薄荷(半兩勿焙)

右為粗末每服一二錢水一中盞煎至八分食後溫服

(箋正)此變蒸發熱和平中正之藥變蒸本非大病惟既發熱減食不可無以治之 故立是方秦艽通絡和血薄荷凊泄散熱藥性沖和不傷正氣 仲陽真善於逢迎世故者

(地骨皮散)治虛熱潮作亦治傷寒壯熱及餘熱方

地骨皮(自採佳)知母銀州柴胡(去蘆)甘草(炙) 半夏(湯洗十次切焙)人參(切去頂焙)赤茯苓(各等分)

右為細末每服二錢薑五片水一盞煎至八分食後溫服量大小加減

(箋正)此以退熱為主而兼養正虛熱固宜病後陰虛餘熱亦佳若日傷寒壯熱 似嫌太泛然小兒陰陽俱薄雖是傷寒亦非大病以生薑作引正是發散妙法 固未嘗不可通用也

(人參生犀散)解小兒時氣寒壅欬嗽痰逆喘滿心忪驚悸藏府或秘或泄 調胃進食又主一切風熟服尋常涼藥即瀉而減食者

人參(切去蘆三錢)前胡(去蘆七錢)甘草(炙黃二錢)桔梗 杏仁(去皮尖略曝乾為末稱各五錢)

右將前四味為末後入杏仁再粗羅羅過每服二錢水一盞煎至八分 去滓溫服食後

(箋正)此方選藥五味是治風寒輕感咳嗽有痰疏泄感邪降逆止嗽之法 與前百部圓可以相輔而行方下所謂時氣寒嗽痰逆喘滿及一切風熱皆是正治 惟既有寒邪而兼痰嗽人參似非所宜然稚陰本薄扶正祛邪亦是古人恆法 但方名生犀而藥中無犀更以所治諸症參之亦萬無用生犀之理 此則不可索解者矣

(三黃圓)治諸熱

黃芩(半兩去心)大黃(去皮濕紙裹煨) 黃連(去鬚各一錢)

右同為細末麵糊圓菉豆大或麻子大每服五七圓或十五圓二十圓 食後米飲送下

(箋正)方為實熱而設蓋小兒稚陰末充陽易偏旺熱結之症甚多此方清泄 其力雖峻而所服無多用之得當亦不嫌大黃之蕩滌吾鄉習慣小兒初生 必以此三物蒸取濃汁三散內日飼二三茶匙以大便黑糞轉黃為止可免胎毒 頗有經驗威而不猛洵是良法

(天南星散)治䪿開不合鼻塞不通方

天南星大者微炮去皮為細末淡醋調塗緋帛上貼䪿上火炙手頻熨之

(箋正)解顱乃先天氣血俱虛真陽亦衰治宜溫補保元湯或可有效外用敷藥 只可參用溫煦壽頤有治驗已錄上卷天南星大毒乃作外敷末藥 豈是幼孩柔脆肌膚所能勝任況其為䪿解不合者乎果用此法必有大害

(黃耆散)治虛熱盜汗

煅牡蠣黃耆生地黃各等分共為末煎服無時

(箋正)養陰涵陽兼以實表方雖三物立法已備但牡蠣可以滋陰 亦以涵歛浮陽生用較為有力是有自然粉質其性頗黏已含澀歛功用 煅之則大失其真此類惡俗金元以後多承其弊而源實自宋人開之

(虎杖散)治實熟盜汗

右用虎杖剉水煎服量多少與之無時

(箋正)既口實熱自宜清熱為主此是單方體裁未必可恃

(捻頭散)治小便不通方

延胡索川苦楝各等分同為細末每服五分或一錢捻頭湯調下量多少與之 如無捻頭湯即湯中滴油數點食前

(箋正)延胡苦楝皆以泄降見長捻頭者古時寒具之別名然寒具乃乾糗之類 古雖其可利大小便其實粉麵所製以油煎之亦非真能利二便者 此當以病理求之

虛實寒熱萬有不齊決非一個呆方可以概治者也

(羊肝散)治瘡疹入眼成翳

右用蟬蛻末水煎羊子肝湯調服二三錢凡痘瘡纔欲著痂即用酥或面油不住潤之 可揭即揭去若不潤及遲揭瘡硬即隱成瘢痕

(箋正)羊肝明目退翳古皆稱之此雖為痘瘡目翳而設然即非痘瘡 凡眼赤翳膜皆可用之方後謂痘痂可揭殊為不妥

(嬋蛻散)治斑瘡入眼半年已內者一月取效

蟬蛻(去土末取一兩) 豬懸蹄甲(二兩罐子內鹽泥固濟燒存性)

右二味研入羚羊角末一分拌勻每服一字百日外兒五分三歲以上一錢 溫水或新水調下日三四夜一二食後服一年以外難治

(箋正)此方雖專為痘瘡入目而設然羚羊角清肝上將凡肝火盛目赤腫痛 星翳胬肉重症羚角蟬蛻皆是必需之品惟羚角難研須水磨濃汁方可有效

(烏藥散)乳母冷熱不和及心腹時痛或水瀉或乳不好

天台烏藥香附子(破用白者)高良薑 赤芍藥

右各等分為末每服一錢水一盞同煎六分溫服如心腹疼痛入酒煎 水瀉米飲調下無時

(箋正)腹痛泄瀉中寒氣滯為多溫中行氣固痛瀉之良方入酒同煎 亦無非溫而行之

(二氣散)治冷熱驚吐反胃一切吐利諸治不效者

硫黃半兩研水銀二錢半研不見星如黑煤色為度每服一字至五分 生薑水調下或同炒結砂為圓

(箋正)此為真陽無權陰寒上逆之主藥然生汞入藥究嫌不妥 宜以二物同炒結砂即古方之靈砂丹也許叔微本事方黑錫丹最佳

(葶藶圓)治乳食衛肺咳嗽面赤痰喘

甜葶藶(隔紙炒)黑牽牛(炒)漢防己 杏仁(炒去皮尖各一錢)

右為末入杏仁泥取蒸陳棗肉和搗為圓加麻子大每服五圓至七圓 生薑湯送下

(箋正)肺有停飲氣閉痰喘面赤者肺有鬱熱之徵是宜瀉肺滌飲棗肉搗丸 亦良法也

(麻黃湯)治傷風發熱無汗咳嗽喘急

麻黃(去節三錢水煮去沫灑出晒乾)肉桂(二錢)甘草(炙一錢) 杏仁(七個去皮尖麩炒黃研膏)每服一錢水煎服以汗出為度自汗者不宜服

(箋正)寒邪襲肺閉塞不通喘嗽氣急非此方不能捷效

若肺鬱有熱則去桂而加石膏又即仲師之麻杏甘石湯也

(生犀磨汁)治瘡疹不快吐血衄血

生犀磨汁周澄之按聚珍本有生犀散云消毒氣解內熱用生犀磨濃汁 微溫飲一茶腳許乳食後更量大小加減之與此方同而治異

(箋正)此熱甚而痘不能透火燄上湧致為血溢故助清心泄熱為主

聚珍本謂消毒氣固亦指痘疹熱毒言之其意可通

(大黃圓)治諸熱

大黃黃芩各一兩共為末煉蜜圓如菉豆大每服五圓至十圓溫蜜水下 量兒加減

(箋正)前已有三黃圓則此亦重複

(使君子圓)治藏府虛滑及疳瘦下利腹脅脹滿不思乳食常服安蟲胃 消疳肥肌

厚朴(去粗皮薑汁塗焙)甘草(炙)訶子肉(半生半煨) 青黛(各半兩如是兼驚及帶熱瀉入此味如只變疳不調不用此味) 陳皮(去白一分)使君子(去殼一兩麵裹煨熟去麵不用)

右為末煉蜜圓如小雞頭大每服一圓米飲化下百日已上一歲已下服半圓 乳汁化下

(箋正)此亦消積清熱殺蟲之法與前大胡連大蘆薈膽礬圓諸方互為用 而是方較為和平輕症宜此而熱盛者尚非此丸所能勝任如小雞頭 蓋指芡實之較小者

(青金丹)疎風利痰

蘆薈牙硝青黛(各一錢)使君子(三枚)硼砂輕粉(各五分) 蝎梢(十四個)右末磨香墨拌圓麻子大每三圓薄荷湯下

(箋正)此方為清熱滌痰而設熱痰實積宜之方下所謂疏風者 古以蝎梢為風藥也然蝎僅用尾實是泄導下行非能

泄外風者

(燒青圓)治乳癖

輕粉粉霜頷砂(各一錢)白麵(二錢)玄精石(一分)白丁香(一字) 定粉(一錢)龍腦(十字)

右同一處研令極細滴水和為一餅以文武火燒熟勿焦再為末研如粉麵 滴水和圓如黃米每服七圓漿水化下三歲以下服五圓量兒大小加減服之 此古方也

(箋正)此亦消積法頷不可用前已言之且本書此類方藥亦已甚多 可不全備而此方龍腦分量更重尤其不妥且十字之分量古書未見蓋亦有誤

(敗毒散)治傷風瘟疫風濕頭目昏暗四肢作痛憎寒壯熱項強晴疼

或惡寒咳嗽鼻塞聲重

柴胡(洗去蘆)前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗(炒) 人參(各一兩)甘草(半兩)

右為末每服二錢入生薑薄荷煎加地骨皮天麻或㕮咀加蟬蛻防風 治驚熱可加芍藥乾葛黃芩無汗加麻黃

(箋正)此風寒外感之通冶方所謂人參敗毒散者是也方藥未免太泛 然每一煎劑僅用二錢固亦可備家庭不時之需方後謂治驚熱則內熱生風 必非表藥所能妄試毫厘千里不可不別周澄之按聚珍本方末 無加地骨皮以下有云此古方也錢氏加甜葶歷半兩薄荷葉半兩名羌活散 蓋閻氏注也

附方

周澄之按聚珍本較此本少涼驚圓(名同方異)粉紅圓阿膠散塗䪿法 浴體法甘桔湯利驚圓消積圓花火膏百祥圓牛李膏宣風散蛇黃圓 鎮心丸(名同方異)抱龍圓五福化毒丹當歸散安蟲圓蕪荑散 人參生犀散羊肝散葶藶圓生犀磨汁使君子圓青金丹 (名同方異)燒青圓共二十六方而別有木瓜圓青金丹生犀散 (與生犀磨汁方同治異)龍腦膏梔鼓飲子白虎湯大黃圓 (名同方異)鎮心圓鉤藤膏魏香散涼驚圓獨活飲子三黃散人參散 檳榔散黃散(名同方異)地骨皮散(名同方異)蘭香散傅齒立效散 蚵皮圓共二十方其間龍腦膏梔豉飲子白虎湯鉤藤膏魏香散五方 已見閻氏書中餘十五方未知何出附錄於此以備習是業者有所採焉

(木瓜圓)止吐

木瓜末麝香膩粉木香末 檳榔末各一字

右同研麵糊丸如小黃米大每服一二丸甘草水下無時服

(箋正)此方能降氣宣通故可止吐

(青金丹)

青黛(研)雄黃(飛研)胡黃連(各半兩)白附子(炮刮二錢) 水銀(一錢與膩粉同研)膩粉(水銀同研)熊膽(用溫水化入蘆薈研) 蟾酥(研入各一分)麝香(半分)龍腦(研)硃砂(飛研) 鉛霜(研各一字)

右為細末令勻用熬過豬膽汁浸蒸餅和丸加黃米大退驚治風化蟲殺疳除百病 進乳食治一切驚風天釣目睛上視手足搐搦狀候多端用藥一丸溫水化 滴鼻中令嚏噴三五次更用薄荷湯下二丸即愈如久患五疳腹脹 頭大四肢瘦小好喫泥土不思乳食愛咬指甲時撏眉毛頭髮稀疎肚上青筋 及又患瀉痢並用米飲下二丸如鼻下赤爛齒疳蟲并瘡等用乳汁研二丸 塗在患處疳眼雀目白羊肝一枚以竹刀子批開入藥二丸在內以麻縷纏定 用淘米泔煮熟空腹食之仍令乳母常忌魚腥大蒜雞鴨豬肉等 此藥若隔三二日一服永無百病不染橫夭之疾此古方也錢氏獨麝香比此加倍

(箋正)此方苦寒清熱重墜鎮怯故治內熱疳積天釣內風

然腦麝芳香開竅甚迅治血沖腦經者必不相宜而水銀膩粉生研入藥 亦必不妥天釣原是俗名實即古之所謂痙直後世謂之角弓反張乃名之為釣 何其可鄙可嗤一至於此

(生犀散)消毒氣解內熱

生犀凡盛物者皆經蒸煮不堪用須生者為佳上一物不拘多少 于澀器物中用新水磨濃汁微溫飲一茶腳許乳食後更量大加減之

(箋正)此與前生犀磨汁方主治雖異而病理藥理可以會通彼治血熱之吐衄 并及痘瘡不快亦以裏熱薰灼血液不能宣通而致焦枯黑陷者言之 此云解熱消毒亦無非治熱毒耳犀角極堅煮汁剉屑皆不得力 必水磨乃可有功此方用法極妙況在今日價重兼金尤非磨汁不可

(大黃圓)治風熱裏實囗中氣熱大小便閉赤飲水不止有下證者宜服之

大黃(一兩酒洗過米蒸熱切片暴乾)川芎(一兩剉)甘草(一分剉炙) 黑牽牛(半兩半生熟炒)

右為細末稀糊和丸如麻子大二歲每服十丸溫蜜水下乳後服以溏利為度 未利加丸數再服量大小虛實用之

(箋正)是方大黃黑丑攻滌極峻而以川芎之升甘草之緩相輔而行 是亦調濟之法

(鎮心圓)涼心經治驚熱痰盛

甜硝(白者)人參(切去蘆末)甘草(炙取末)寒水石(燒各一兩) 乾山藥(白者)白茯苓(各二兩)硃砂(一兩)龍腦 麝香(各一錢三味并研碎)

右為末熟蜜丸雞頭大如要紅入坯子胭脂二錢即染胭脂是也 溫水化下半丸至一二丸食後

(箋正)方亦重鎮清熱化痰之法通補相濟威而不猛用意固佳 但腦麝分量雖輕終與內熱生驚之症不甚針對

(涼驚圓)

硼砂(研)粉霜(研)郁李仁(去皮焙乾為末)鐵粉(研) 白牽牛末(各一錢)好臘茶(三錢)

右同為細末熬梨為膏丸菉豆大龍腦水化下一丸至三丸亦名梨汁餅子 及治大人風涎並食後服一本無白牽牛末

(箋正)方與前涼驚圓藥物大異而鎮墜滌痰泄降通府使痰熱並化地道既通 庶幾氣不復升驚搐俱定以治痰熱內滯生風生驚等證固自恰合 而是方并無腦麝不犯芳香以耗泄真氣尤其妥愜

(獨活飲子)治賢疳臭候良方

天麻木香獨活防風(各一錢) 麝香(少許研細末和入)

右每服一錢匕小者半錢麥門冬熟水調下

(箋正)此牙疳初起之方也牙疳古稱腎疳蓋謂腎陰未充胃火乃熾

是方合以下共五方所謂腎疳五候由淺及深此治初發之時口氣穢臭 尚未齦腫故謂之臭息候方有獨活防風者製方之意蓋謂風熱入胃 故用藥如此然此症實由胃中毒火蘊結不宣上蒸齒齦其病最暴甚者不三五日 即已穿腮落齒腐鼻缺唇慘不可治燎原之禍非大劑涼解直決西江之水 不能稍殺其炎上之威斷非風藥所可妄試宜鮮生地石斛鮮大青(皆搗汁) 真金汁等頻灌庶可挽救三四十而馬乳外洗內服尤有奇功大便不行者 更必承氣湯先通地道釜底抽薪亟不可緩

(三黃散)治腎疳崩砂候良方

牛黃大黃生地黃木香青黛各等分為末每服一錢匕熟水調服

(箋正)此治齒齦已腫已腐之方藥用大黃固為釜底抽薪之計

生地黃即今之鮮生地古用乾地止稱地黃不加生字凡曰生地者皆鮮生地也

(人參散)治腎疳潰槽良方

肉豆蔻(炮)胡黃連人參杏仁(炒) 甘草(炙各等分為末)

右每服一錢匕小者半錢溫熟水調服

(箋正)潰槽者蓋腐爛已甚潰至齒桹其症已亟故用胡連之大苦大寒 然此是一團毒火頃刻燎原必不當用參之補而肉蔻溫濇更非所宜

(檳榔散)治腎疳宣露候良方

木香檳榔人參黃連甘草(炙各等分為末)每服一錢小者半錢熟水調服

(箋正)宣露者齒齦盡腐露出牙根其候更凶檳榔泄降黃連清火 猶為近似人參甘草太覺無謂

(黃耆散)治腎疳腐根候良方

黃耆(蜜炙)牛黃人參天麻蠍(去毒)杏仁(炒)白茯苓川當歸 生地黃(冼)熟乾地黃(洗各等分為末)

右每服小者半匕煎天門冬熟水調服麥門冬赤得

(箋正)牙疳而至腐根已鄰於穿腮落齒焚身之禍亟於眉睫大劑沃焦 猶虞不及何反以生耆二地等滋補從事甚不可解此上五方雖自謂良方 而揆之病情藥性殊不相稱必無桴應之理存而不論可也此後三方亦同此弊 皆不可恃

(地骨皮散)治腎疳齦齶牙齒肉爛臭鮮血常出良方

生乾地黃(半兩)真地骨皮細辛(各一分) 五倍子(炒令焦二錢)

右為末每用少許傅之頻與功效多不妨議曰本經所載疳證有五 謂五藏所受故得其名今述腎疳一藏有五證候者最為要急不可同常 此疾具陳有五種候傳迅疾可畏乃知走馬之號不誣初發之時兒孩囗臭 上干胃口氣息臭鬱漸進損筋齦肉生瘡或腫或爛其齒焦黑 又進從牙槽內發作瘡疱破潰膿爛又進熱逼入脈,常血出其熱注牙齦腐壞 槽寬齒脫六七歲孩落盡不復更生豈可治療今以妙方宜速與 隨其傳變而理不待疾作而後藥也

(箋正)牙疳而至齦齶腐臭鮮血自流症情何等危急此非大劑寒涼不可者 是方雖以地骨為主而反有細辛之辛升五倍之濇歛皆與是病相反 古人製方之意真不可曉方後數行文義頗多未順 可以知製此方者之學問識力矣

(蘭香散)治小兒走馬疳牙齒潰爛以至崩砂出血齒落者

輕粉蘭香末各一錢密陀僧半兩醋淬為末共研如粉傅齒及齦上立效議曰 嬰孩受病證候多疳良由氣鬱三焦疳分五藏內有腎經常虛得疳名之曰急 以走馬為喻治療頗難此等證初作口氣名曰臭息次第齒黑名曰崩砂 盛則齦爛名曰潰槽又盛血出名曰宣露重則齒自脫落名曰腐根其根既腐 何由理之嗟乎豪家育子餔以甘肥腎堂受之虛熱或因母在難月恣食厚味 令兒所招俱非偶然而作今將秘方述於後

(箋正)此亦病重藥輕必無小效方後數行文義尤其不堪前亦有蘭散

(傅齒立效散)

鴨嘴膽礬一錢匕煅紅研麝香少許共研勻每以少許 傅牙齒齦上又一方用蟾酥一錢加麝香和勻傅之議曰血之流行者榮也 氣之循環者衛也變蒸足後飲食之間深恐傷於榮衛而作眾疾其或氣傷於毒 血傷於熱熱毒攻之虛藏所受何藏為虛蓋小兒腎之一藏常主虛 不可令受熱毒攻及腎藏傷乎筋骨惟齒受骨之餘氣故先作疾名曰走馬 非徐徐而作所宜服藥甘露飲地黃膏化毒丹消毒散其外證 以前件立效散及麝酥膏傅之切與食熱毒之物此疳不同常證醫宜深究 保全為上若用常方難於癒

(箋正)膽礬燥濕殺蟲以敷牙疳或可以治尋常輕症若是走馬急病 必非此等方藥所能應手方後一節文辭殊未條達持論亦極膚淺

(蚵皮丸)治小兒五疳八痢乳食不節塞溫調適乖違毛髮焦黃皮膚枯悴 腳細肚大顱解胸陷漸覺尫羸時發寒熱盜汗咳嗽腦後核起腹內塊生 小便泔濁膿痢澱青損眉咬指喫土甘酸吐食不化煩渴併頻心神昏瞀 鼻赤唇燥小蟲既出蛔蟲咬心疳眼雀目名曰丁奚此藥效驗如神

蚵蚾(酒浸去骨焙)白蕪荑(去皮)黃連(去鬚)胡黃連(各一兩半) 青黛(半兩為衣)右件研為細末豬膽汁麵和丸如粟米大每服三十丸 用飯飲吞下食後臨臥日進三服

(箋正)蚵皮亦作蚵蚾瀕湖音可皮蟾蜍之別名李謂其皮壘砢也按集韻 讀補火切音播蟾蜍辛涼解毒殺蟲乃兒科疳熱蟲積最要靈藥 是方合以二連蕪荑尤為疳熱蟲積通用良方