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履霜集

蓋醫者意也借望聞問切四者以一己之心理而揣度夫病理援五行生剋之標榜而定其所傷何部以形式而論似屬談空細繹之固有至理在焉醫學者實理學也即古聖所謂格致學也憑一人有限之心理而揣摩夫無限之病理淺試之未能盡中夫病竅故自軒岐以來四千餘年名醫輩出著作汗牛非偏於涼清即偏於溫補偶有得竅之方法或終身秘而不宣或傳授不肯盡言而自秘私心不死者眾故諺云:「醫者後世不昌。」是作也不敢云無所偏謬實系家傳三世臨症確驗雖屬一得之愚洵堪自信本邑王鶴侶先生亦醫友也屢勸付梓以廣流傳爰詳加校定以便付印並擬數言以志緣起於簡端云

清嘉慶十九年八月上旬識於五蓮山之望海書樓山東諸城縣臧達德公三氏自識時年六十有五歲

卷一

男子虛損癆症

男病莫重於癆為其根本傷也先天根本腎也後天根本脾也腎乃藏元氣者也脾乃養形體者也治宜分陰分陽滋腎補脾以久取效但世多勞心好色以致陰虛火動人見陰虛火動往往專事清潤不知癆症多死於泄瀉泄瀉多由於寒涼此至著至確者也傷在根本治在枝葉寧有當乎故特辨之

婦人胎前產後

婦人病先須調經經調則無病矣故調經科居首而通經止血科次之保胎救產科又次之惟大補科居終收功神而明之存乎人耳或謂婦人胎前產後有三十六症豈六科所能盡乎然三十六症無非六科之變症也但治其本百標自愈矣

虛損癆症總論

經云男子之癆起於傷精精不足則氣失資化氣不足則血失所榮血不足則氣無所附蓋腎為真水腎氣竭而微陰不能與胃氣上升以接清陽之氣則元氣下陷相火大旺火旺則真陰愈爍遂發躁熱火衝上焦發熱咳嗽喘急吐痰吐血肺癆肺癰等症火結下焦發熱淋濁結爍遺精盜汗腹疼等症然其症必各見於一經如現有精濁兼之脛酸腰背拘急則其邪在腎也現有喘咳嗽血鼻塞聲重知其邪在肺也現有咯血多汗加之惕驚口舌生瘡知其邪在心也現有夢遺加之脅痛多怒頸強知其邪在肝也現有泄瀉加之腹疼痞塊飲食無味知其邪在脾也大抵陰虛多陽虛少要隨症調理世之治者往往用四物補陰黃柏知母降火不知陰虛者乃腎中之真陰虛也非四物陰血之理也火者龍雷之火也非寒涼所能降也況血藥嘗滯必至減食血藥常潤必至滑腸黃柏苦寒尤能減食知母甘寒尤能滑腸二味俱瀉腎中實火丹溪云實火可瀉虛火可補癆症之火虛乎實乎瀉之可乎即有知補者而用藥頗多疑難以保肺則妨脾保脾則妨肺也須知燥熱而甚能食而下瀉者潤而補脾亦不可缺也若虛羸而甚食少腸滑雖多喘咳惟當補脾而清潤宜戒故古人治癆補腎兼補脾蓋水為天一之元土為萬物之母二臟安和諸經各治所謂土旺而金生水旺而火熄誠不易之論也經云受補者可治不受補者不可治故丹溪專主滋陰其癆方用參者十之八九葛可久神於治癆其垂著十方多用人參自王好古有肺熱傷肺之說後人畏參不用束手待斃良可悲也然肺經自有熱者肺脈必洪數按之而實未合用參若火來乘金肺脈雖洪數按之必軟金氣大傷非參安能保之亦在乎用藥者之認症的確活變不滯耳

陰虛陽虛論

經云治病必求本蓋陽病陰必虛口乾舌瘡咽疼涕唾稠黏咳嗽手足發熱小便黃赤大便燥結面必赤無根之火載於上也脈弦數而疾下午及夜尤甚宜用滋補或六味地黃丸或早服九味地黃丸晚服補心健脾丸不可偏用苦寒知柏之類咽瘡失音者難治陰病陽必虛火衰不能上行腐熟水穀唾痰白胃逆不納飲食食亦不化手足逆冷小便多遺精白濁大便溏泄面不赤火入於內也脈沉緩無力上半日轉劇宜用溫補或八味丸或加減八味丸或補中益氣湯因症加減不可偏用辛香丁附之類泄瀉不止者難治總之癆症須分陰陽然後可施治否則陰虛補陽陽虛補陰誤人多矣

陰虛似陽論

陰虛之病反覺惡寒足冷嘔吐自汗或見小便清長與精滑頻溺之狀似陽虛之症不可作陽虛治之惟其脈必澀數口必乾燥為異雖有惡寒足冷之勢以其相火動火極似水也如陽虛病而有前項之症則其脈必微弱而口中氣息惟覺寒冷不覺乾燥為異

陽虛似陰論

陽虛之病反見夜熱晝止或咳嗽咽疼骨蒸煩熱兩手心焦烙面紅煩躁或陽氣不固而患脫血之狀似陰虛症不可誤作陰虛治之然形症雖如是其六脈必微弱或命門之脈衰脫及手足逆冷為異

陰虛發熱論

陰虛者謂勞好色內傷真陰也真陰既傷陽無所附故發熱世之不治者因陰字認不真誤以為陰故用四物補陰知柏降火百不救一不知腎中之真陰即先天也內經云真水竭則隆冬不寒真火息則盛夏不熱必須六味八味出入增減以補真陰屢用屢效有一等假熱之症煩擾狂越不欲近衣欲坐臥泥水中甚者煩極發躁渴飲不絕面如塗朱身如焚繚足心如烙吐痰如湧咳嗽喘急大便秘結小便淋瀝三部脈洪大而無倫當是時也卻似承氣熱症承氣入口即斃卻似白虎症白虎下咽即亡若用八味六味丸緩不濟事急用加減八味丸料一斤內有肉桂一兩水煎五六飯碗冰冷與飲諸症自退異日必畏寒脈脫是無火也當補其陽急服八味丸自愈此病俱變其常而不以常法治者也

滋陰降火論

滋陰者謂滋其陰而火自降當串講不必降火也蓋人之身陰常不足陽常有餘況節欲者少過欲者多精血既虧相火必旺火旺則陰愈消宜常補其陰使陰與陽平則水能制火水能降火斯無病矣故丹溪發明補陰之說謂專補左尺腎水也或謂少年腎水正旺似不必補然欲心正旺熾妄用太過至於中年欲心雖減少年斫喪既多焉能得實及至老來真水漸絕只有孤陽故補陰之藥自少至老不可缺也但水虛者固多火衰者亦不少當於二尺中各分陰陽虛實求其所屬而平之如左尺脈虛弱細微是左尺之真水不足用六味丸右尺脈遲軟沉細而數是命門之相火不足用八味丸是皆滋其先天之化源實萬世無窮之利也

臧公三曰人之陰虛猶樹之根枯始宜以滋腎為主繼宜以參耆救肺虛則補母之義也若不先用六味壯水以鎮火而遽投參耆以補陽反使陽火愈旺金益受傷豈藥之罪哉所謂不識先後者也

先天真水論

先天根本腎也腎者水臟水不足則龍雷之火無畏而亢上劉河間所謂腎虛則熱是也古聖論脈謂人生之有尺脈猶樹之有根所以足於精者百病不生窮於精者萬邪蜂起先哲窺見原本亟保北方以厚生命之根而昧者多以知柏為滋陰上品不問虛實而概投之則滑腸寒胃陽明受戕何以化榮衛而潤宗筋經云壯水之主以鎮陽光六味丸是也

六味地黃丸

大懷生地八兩酒潤開重湯煮極透杵膏聽用山萸肉四兩去淨核微蒸懷山藥四兩炒過再用乳拌蒸白茯苓三兩去皮乳拌穀米飯上蒸透粉丹皮三兩去骨酒洗白澤瀉三兩去淨毛小便勤者減半共末煉蜜並煎杵膏為丸丸如梧桐子大空心淡鹽湯下三錢

地黃山茱萸味厚為陰中之陰故補腎陰山藥茯苓甘淡能制濕滲濕故云滲腎經澤瀉丹皮鹹苦能潤下降火故伏龍雷之火右方水泛為痰之聖劑也

九味地黃丸

熟地黃四兩杵膏山萸肉二兩去淨核微蒸懷山藥三兩炒再用乳拌蒸白茯苓三兩去皮蒸透粉丹皮二兩去骨酒洗白澤瀉一兩去淨毛小便勤者減半加人參二兩去蘆麥冬二兩去心遼五味一兩炒煉蜜並前杵膏為丸如梧子大空心熱水服三錢

六味地黃丸天一生水之良劑也而又加味何也經云虛則補其母蓋肺為腎母人參補之麥冬清之五味斂之所以滋其上源也右方不燥不寒兼理脾胃治陰虛龍雷之火至和平至應驗久服則灼陰之火自除濟火之水益滋效在六味丸之上不必用七味及治之方也

先天相火論

經云兩腎中間一點是真精即命門相火也蓋一陽生於二陰之間所以位乎北而成乎坎也人非此火無以運行三焦腐熟水穀生化之源或幾乎息矣此火與人火不同人火者可以濕伏可以水滅可以直折黃連之屬可以制之相火者龍火也雷火也寄於肝腎之間乃水中之火若用黃柏知母苦寒之藥又是濕伏水減直折龍雷之火愈發矣龍雷之火每當濃陰驟雨之時火焰愈熾惟陽火一照火自滅息此得水則熾得火則滅之一驗也此相火不可以水滅而用辛熱之義也經云益火之源以消陰翳八味丸是也

八味腎氣丸

六味丸加肉桂二兩不見火大附子一兩炮製如法

去附子加五味名加減八味丸

肉桂性熱與火同性雜在下焦壯水藥中能引無根虛火降而歸經附子健悍能噓既槁之陽春右方水沸泛為痰之聖劑也

製附子法 黑附子擇一兩三四錢重頂圓正九頂如蓮花瓣兼底平者佳先用麵包附子入火燒熱取出去淨皮臍切四大片用童便鹽湯防風湯甘草湯浸一二日令透即用浸附子湯去渣文火煮附子以湯盡為度切薄片焙乾視有白星者再焙至無白星收用

後天脾胃論

後天根本脾胃是也人之有脾胃猶其家之有餉道餉道一絕萬眾立散脾胃一敗百藥難施古聖著脈謂四時皆以胃氣為本有胃氣則生無胃氣則死矣東垣脾胃論》,亦有胃中元氣勝能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺能食肥脾胃俱虛不能食而瘦能食而瘦者胃伏火邪於氣分則能食脾虛則肌肉削也每見世俗一遇脾胃虛滯便投山楂麥芽香砂樸之類甚而用黃連山梔以為脾胃良方不知此皆實則瀉子之法因脾胃有積聚有實火元氣未衰邪氣方張者宜之若虛而伐之則愈虛虛而寒之遏其生化之源則脾胃愈傷脾胃傷則元氣必耗陰火上衝氣高而喘身熱而煩脾胃之氣下陷穀氣不得升浮是春生之令不行無陽以護其榮衛乃生寒熱經曰癆者溫之損者補之又曰甘溫能除大熱故補中益氣正取其溫養之義也

經云水穀入口其味有五各注其海津液各走其道胃者水穀之海也飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱胃既病則脾無所稟受脾為死陰不主事故亦從而病焉形體勞倦則脾病脾病則怠惰嗜臥四肢無力大便泄瀉脾既病則胃不能獨行津液故亦從而病焉其所生病之先後雖異所受邪則一也

醫貫人之脾胃當分別陰陽水火而調之如不思飲食此屬陽明胃土受病須補少陰心火歸脾湯補心火以生胃土也能食不化此屬太陰脾土受病須補少陽相火八味丸補相火以生脾胃土也無非欲人培養一點先天之火氣以補土母耳

補中益氣湯(陽虛宜之)

嫩黃耆錢半蜜炙人參一錢去蘆白朮一錢土炒甘草一錢蜜炙陳皮一錢當歸一錢酒洗升麻三分柴胡三分水碗半薑棗煎服

中者脾胃居中為四臟之主氣者中焦無形之氣所以蒸腐水穀升降出入是先天之氣又為脾胃之主也

補心健脾丸(陰虛宜之)

白茯苓一兩蒸透陳皮一兩人參三錢炙草五錢當歸身一兩酒洗白芍八錢炒棗仁二兩炒透麥冬六錢去心桔梗六錢蓮子八錢去心衣龍眼肉八錢山藥八錢炒煉蜜為丸

臧公三曰經云精不足者補之以味。《洪範論味而曰稼穡作甘世間謂五穀得味之正淡食五穀大能養精又曰胃為水穀氣血之海化榮衛而潤宗筋是胃強則腎充而精氣旺胃病則精傷而陽事衰補後天即所以補先天也。《醫貫飲食入胃猶水穀在釜中非火不熱夫人腎氣若壯丹田之火上蒸脾土脾土溫暖中州自運則能化食矣若房勞過度則真陽衰憊坎水不溫則中州不運故飲食弗進胸膈痞塞或不食而脹滿或既食而不消皆下焦真火不能上蒸脾土補先天即所以補後天也故曰先天后天不得截然兩分

虛癆吐痰論

王節齋曰痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾世人用二陳為治痰通劑然以治濕痰寒痰則是也若陰水不足陰火上炎肺受火侮不得清肅下行故其津液隨氣而升凝結成痰腥穢稠濁甚則有帶血而出者此非中焦脾胃濕痰寒痰之所比亦非半夏南星之所治惟用滋陰之劑使上逆之火得返其宅而息焉則痰自清投以二陳立見殆矣

醫貫痰者水也原人身之所有非水泛為痰即水沸為痰但當分有火無火之異耳腎中之火虛不能制水則水不歸源如水逆行洪水氾濫而為痰是無火者也故用八味丸補火以制水腎中之水虛不能制火則火動而水沸騰動於腎者猶龍火之出於海龍興而水附動於肝者猶雷火之出於地者疾風暴雨水隨波湧而為痰是有火者也故用六味丸補水以制火此不治痰之標而治痰之本者也然有火無火之痰何以辨之曰無火者純是清水有火者中有稠濁白沫為辨耳至其用藥於腎虛者先以六味八味壯水之主益火之原後以四君子或六君子補脾以制水於脾虛者既先補中理中以補土繼以六味八味制水以益土子母互相生克而於治之道其庶幾矣。《蒙筌地黃泥膈生痰為痰門禁藥以薑汁炒之嗟乎以薑汁炒之則變為辛燥地黃無用矣蓋地黃正取其濡潤之品能入腎經若雜於脾胃藥中土本惡濕安能不泥膈生痰六味地黃丸諸品皆少陰經藥群隊相引直入下焦名曰水泛為痰之聖藥空腹服之壓以美膳不留胃中此古賢立方之妙又何疑焉

四君子湯

人參一錢去蘆云白朮錢半土炒白茯苓錢半去皮甘草八分蜜炙

六君子湯

四君子湯加半夏一錢薑汁炒透陳皮一錢

理中湯

人參一錢去蘆白朮二錢土炒乾薑八分炙草八分

虛癆吐血論

陰虛吐血有二陰中之火虛則腎中寒冷龍雷無可安之宅穴不得已而遊行於上故血亦隨火而妄行八味丸中桂附二味純陽之火加於六味純陰水中使腎宮溫暖如冬日一陽來復於水土之下龍雷之火自然歸就於原宅不用寒涼而火自降不必止血而血自安陰中之水虛則腎水乾枯而火炎者去附桂純用六味丸以補水制火血亦自安不必去火俱水為主

夫人之吐血多起於咳嗽咳嗽血者肺病也方家以止嗽藥治肺兼治血而不效何也腎脈入肺二臟相連病則俱病而其根在腎腎中有水有火水乾火然陰火刑金故咳嗽嗽中有痰唾帶血而出者腎水逐相火炎上之血也惟六味丸獨補腎水性不寒涼不損脾胃久服則水升火降而愈又須人參救肺補脾藥收功

醫貫吐衄非陰虛則陽虛今人一見血症以為陰虛者血虛也舍四物何法乎火動者熱也非芩柏何藥乎咳嗽者火也非紫菀百部知母何物乎誰知陰虛之病大抵上熱下寒者始而以寒涼進之上焦非不爽快醫者病者無不謂道在是矣稍久則食減又以食不化加神麯山楂再久而熱愈盛痰咳愈多煩燥愈甚又以藥力欠到寒涼倍增而滑瀉腹脹之症作矣乃以枳殼大腹皮寬中之藥快氣之品進之不危何待是故咳嗽吐血時時發熱未必成瘵也服四物黃柏之類不已則瘵成矣胃滿膨脹悒悒不快未必成脹也服山楂神麯之藥不已則脹成矣面浮胕腫小便秘澀未必成噎也服滲利之藥不已則噎成矣成則不可服藥及至於危乃曰病犯條款雖對症之藥無可奈何豈不愚哉

虛癆咳嗽論

咳為無痰而有聲嗽為有痰而有聲其要皆主於肺而治之之法不在於肺而在於脾又不專在於脾而反歸重於腎蓋脾者肺之母也腎者肺之子故虛則補其母虛則補其子也如外感風寒而咳嗽今人率以麻黃紫蘇之類發散表邪如果系形氣病氣俱實者一汗而愈若形氣病氣稍虛者宜以補脾為主而佐以解表之藥何也脾實則肺金有養皮毛有衛已入之邪易出後來之邪無自而入矣若專解表則肺氣益虛腠理益疏外邪乘間而入何時能已也須以人參黃耆甘草補脾並桂枝以驅邪此不治肺而治脾虛則補母之義也。《仁齋直指肺出氣腎納氣也肺為氣之主腎為氣之藏凡咳嗽暴重動引百骸自覺氣從臍下逆奔而上者此腎虛不能收氣歸元當以六味腎氣丸主之勿徒從事於肺虛則補其子也

有火爍肺金而咳嗽者宜清金降火今之醫書中論清金降火者以黃芩天冬麥冬桑根白皮清肺金以黃連降心火石膏降胃火以四物黃柏知母降陰火殊不知清金降火之理似是而實非補北方正所以瀉南方也滋其陰正所以降火也蓋病本起於房勞不過虧損真陰陰虛而火上火上而刑金故咳嗽則金不能不傷矣宜先壯水之主用六味丸補其真陰使水升而火降即以參耆救肺之品以補腎中之母使金水相生而病愈矣

虛癆發喘論

內經云諸喘皆屬於上又謂諸逆衝上皆屬於火蓋火之有餘水之不足也陽之有餘陰之不足也凡諸逆沖之火皆下焦相火出於腎肝者也腎水虛衰相火偏盛壯火食氣銷鑠肺金烏得而不喘氣耶須用六味地黃丸料加麥冬五味子大劑煎飲以壯水之主則水升火降而喘自定蓋緣陰水虛故有火有火則有痰有痰則咳嗽咳嗽甚則喘也

有一等似火而非火似喘而非喘者其人平日若久病但覺氣喘非氣喘也乃氣不歸元也視其外症四肢厥逆面赤而煩燥惡熱似火非火也乃命門真元之火離其宮而不歸也察其脈兩寸浮大而數兩尺微而無力或似有而無為辨耳不知者以其有火也少用涼藥以清之以其喘急難禁也佐以四磨湯之類以寬之下咽之後似覺稍快少頃依然豈知寬一分更耗一分甚有見其稍快誤認藥力且到倍進寒涼快氣之劑立見其弊矣何也蓋陰虛至喘去死不遠幸幾希一線牽帶在命門之根易治者以助元接真溫補下元之劑俾反本歸元或可全生然亦不可峻驟也且先以八味丸煎人參生脈散送下覺氣若稍定然後以十全大補湯加補骨脂牛膝等以鎮墜之於下又以八味丸日夜遇飢則吞服方可然猶未也須遠房幃絕色欲經年積月方可保全不守此禁終亦必亡而已聰明男子當自治未病毋踏此危機

十全大補湯

人參一錢五分去蘆白茯苓一錢去皮白朮一錢五分土炒炙草八分當歸一錢五分熟地一錢五分白芍八分酒炒川芎七分肉桂五分去皮黃耆二錢蜜炙

人參生脈散

人參三錢去蘆五味子二錢研碎麥冬二錢去心

虛癆消渴論

經曰二陽結為之消二陽者陽明也手陽明大腸主津液消則目黃口乾乃津液不足也足陽明胃主血熱則消穀易飢血中伏火乃血不足也結者結而不潤燥熱而渴皆真水消耗所致宜分三消而治之上消者肺也多飲水而少食小便如常治宜以肺胃為急麥冬花粉生甘草生地乾葛人參之類然必由心有事以致虛火上攻宜茯神安心竹葉清火能食而渴為實熱人參石膏湯不能食而渴為虛熱白朮散中消者胃也善食易飢自汗大便硬小便數黃赤治宜甘辛降火地連丸或豬肚丸下消者腎也人之有腎猶木之有根因色欲過度腎水虛衰足膝痿弱面黑形瘦耳焦小便頻數稠濁如膏較諸病為重治宜壯水之主則渴飲不思六味丸若元陽衰敗宜兼益火之原八味丸或加減八味丸蓋無陽無以生陰也

醫貫治消之法無分上中下總是下焦命門火不歸元遊於肺則為上消遊於胃則為中消先治腎為急其間攝養失宜水火偏勝惟六味八味加減八味丸逐症而服降其心火滋其腎水則渴自止渴病愈多發腦疽背癰宜預先服忍疼膏黃酒下可免

趙氏曰人有服地黃湯而渴仍不止者何也蓋心肺位近宜制小其劑腎肝位遠宜制大其劑如上消中消可以前丸緩治若下消已極大渴大燥須加減八味丸料一斤內有肉桂一兩如煎五六碗恣意冰冷服之熟眠而渴病如失亦在乎人之變通耳

有一等渴飲一二口即厭者此中氣寒寒水泛上迫其浮火於口舌之間故上焦一段欲得水救若到中焦以見水自然惡之治法如面紅煩躁者理中湯送八味丸

三消脈多洪數無力洪數是虛火無力是氣血不足宜滋養不宜燥劑俱宜服茯菟丸禁半夏及發汗更戒厚味酒面房事等項

人參石膏湯

人參五分石膏一錢打碎炙草五分粳米一撮

白朮散

四君子加五味子炒乾葛

地連丸

生地黃白藕各取自然汁一升牛乳一升熬成膏炒黃連末為丸如綠豆大每日白湯下三錢

豬肚丸

黃連二兩炒麥門冬熟地五味子花粉各二兩人參一兩共為末入雄豬肚內縫煮極熟搗爛煉蜜為丸食後米湯下百丸

茯菟丸

菟絲子十兩蒸五味子七兩炒白茯苓五兩蒸蓮子四兩去皮心共為末山藥六兩打糊為丸如綠豆大米湯下三錢

臧公三曰余有一單方無病寡欲遇病絕欲如是則愛念不生萬慮澄澈水火自然交媾何病之有否則雖藥無功遇病七戒不可不知恣縱慆淫不自珍重一也陰陽莫分攻補妄投二也姑息日久肌肉消脫三也求治心急陰火愈動四也寢興不適飲食無度五也憚服藥丸過用湯劑盪滌腸胃六也今日預愁明日窘若拘囚無瀟灑趣七也

卷二

調經論

夫婦人之病四時所感六淫七情所傷悉與男子治法同惟胎前產後崩帶經閉七症八瘕等症為異究其所因皆由經不調變生諸症大概以經如期為要

岐伯曰心屬陽主血脾統血以行氣經候不調多由心君不足思慮傷脾有所勞倦穀氣不輸肺金失養腎水無資經血津液日漸枯涸所以養心則血生健脾則氣布布者則和氣暢血行調經之要斯其至矣

丹溪曰經水者陰血也陰必從陽故其色紅稟火色也血為氣之配氣熱則熱氣寒則寒氣升則升氣降則降氣滯則滯氣行則行氣清則清氣濁則濁每應於月其行有常名之曰經夫經有紫有黑今人率指為風冷乘之而行溫熱之劑禍不旋踵矣

經云火熱過極反化水象所以熱則紫甚則黑也況婦人性情迂滯臟腑之火無日不起非熱而何若曰風冷必須外得間有之耳

婦人無子多因七情所傷氣盛血衰氣盛者謂忿鬱之邪氣盛也所以經候不調不能受孕調經種玉湯甚效若過期而色淡者加桂先期色紫者不可加減經至之日服起一日一劑連服四五劑則孕子成矣

薛立齋曰經水先期為血熱加味逍遙散後期為血虛八珍湯食少體倦為鬱火加味歸脾湯發熱惡寒為氣血俱虛十全大補湯許鶴年曰經水將行先一二日小腹連腰作疼血瘀氣滯也當歸玄胡各二錢乳香陳皮炙草各一錢煎服自效經水過期不來心腹連腰作疼血虛氣寒也八珍加小茴玄胡或十全大補湯亦效經水後期或淡紅痰多血少也八珍加陳皮半夏經水行後作疼氣血俱虛也八珍或大補丸俱效經水不分先後期紫黑色血熱也四物用生地加防風荊芥穗如黑豆汁煙塵水血熱之甚也前藥加童便或六味丸腹疼加玄胡經水不分先後期紫黑成塊血熱氣凝也四物用生地加防風荊芥穗桃仁紅花香附陳皮青皮經水不止遍身四肢浮腫是脾經血虛也八珍加木通陳皮香附玄胡若面目俱腫是胃經氣虛也倍白朮白茯苓或調經丸與大補丸相間服之亦效經水不行遍身四肢浮腫是瘀血滲入脾經也八珍加桃仁紅花玄胡木香或救產丸與大補丸相間服之亦效經水正行之時忽斷不行反吐血衄血是火載血上氣之亂也四物加條芩生地麥冬丹皮或止血丸加童便服或六味地黃湯

臧公三曰血者水穀之精氣滋養五臟六腑在婦人上為乳汁下為經水雖心主血肝納血總統攝於脾夫人之精血由脾胃飲食比生宜補脾胃元氣以生陰血仲景治血脫補氣東垣論陽生陰長血無單補之理也若專用四物則胃氣愈虛而血無資生之地矣

調經益母丸

益母草八兩砂鍋焙乾香附末二兩七制人參二兩嫩黃耆三兩蜜水炒白朮三兩土炒白茯苓三兩去黑皮乳拌蒸透粉甘草三兩去皮蜜水炒陳皮三兩熟地三兩當歸身三兩川芎二兩白芍二兩炒遠志二兩去骨水煮片時酸棗仁三兩炒透蓮肉二兩去皮心上藥為末用龍眼肉六兩好黃酒製爛杵膏和煉蜜為丸每丸重三錢曬乾收用病輕者日用一丸研末或熱黃酒下或蜜湯下有痰者薑湯下病甚者朝夕各一碗以愈為度或丸如綠豆大每服三錢亦可余仿此

七制香附法 香附一斤黃酒米醋鹽湯童便薑湯艾湯米泔共浸香附春五日夏三日秋七日冬十日剖開無白心為度將原湯澄清煮米湯盡曬乾聽用

逍遙散

當歸酒拌白芍酒炒白茯苓去皮蒸白朮土炒柴胡各一錢炙草五分加牡丹皮童便炒梔子姜炒黑各五分名加味逍遙散水煎服

八珍湯

四君子湯四物湯合用薑棗引煎服

歸脾湯

人參去蘆白朮土炒茯苓去皮龍眼肉去核酸棗仁炒透各一錢五分遠志肉去骨甘草水煮片時當歸身黃耆蜜水炒各一錢炙草五分木香三分加山梔丹皮名加味歸脾湯

十全大補湯

人參一錢五分白茯苓去皮一錢白朮土炒一錢五分炙草一錢當歸一錢熟地一錢五分白芍炒八分川芎七分肉桂五分不見火黃耆二錢蜜水炒

四物湯

當歸酒洗熟地各二錢白芍一錢五分炒川芎一錢

調經種玉湯

熟地一錢五分當歸身酒洗吳茱萸炒川芎白芍炒各一錢白茯苓蒸香附米便制玄胡索炒粉丹皮陳皮各八分乾薑艾葉各五分官桂三分空心溫服

通經論

婦人壯盛經閉者此血實氣滯宜專攻也救產丸主之虛弱經閉者此血枯宜專補也大補丸主之半虛半實經閉者宜攻補兼施之有積塊經閉者宜養血破積也通經丸與救產丸主之王節齋曰經閉不通多有脾胃損傷而致者不可便認作經閉血瘀輕用通經破血之藥通之須審其脾胃如何若因飲食勞倦損傷脾胃少食惡食泄瀉疼痛或因誤服汗下攻克之藥傷其中氣以致血少而不行者致宜補養脾胃脾旺則能生血而經通矣丹溪曰婦人經閉看因何所致而用何方以治之不可執一。《內經損其肺者益其氣損其心者益其榮衛損脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精許鶴年曰脾胃虛弱不能生血而經閉者四君子或六君子加當歸川芎虛寒者加砂仁炮姜脾胃鬱火銷鑠其血而經閉者加味歸脾湯肝脾血燥自汗盜汗內耗其血而經閉者加味逍遙散脾胃氣血虛弱內熱脯而經閉者八珍湯加童便丹皮肺氣虛損不能行血而經閉者補中益氣湯腎水虛弱不能生肝木血虛發熱損傷真陰而經閉者六味地黃丸

臧公三曰經云婦人之癆起於經閉因血虛不榮經絡故也蓋血虛則發熱發熱則心傷不能養脾故不嗜食脾虛則金虧故咳嗽金虧則腎水虛衰木氣不榮益發燥熱或以為血熱用涼藥解不知血熱則行血涼則凝遂成敗症當養脾胃滋陰血血足而熱自退則火不刑金金不受克則腎水有資氣血漸充經脈自通若用破血之藥反傷脾土金愈虧水愈竭骨蒸癆瘵之症成而大費調理矣雖然又當通其變治之如服滋補藥不效壯盛者宜服救產丸通之何也勞傷經閉亦有瘀血也瘀血不去則新血不生則經水不行矣

通經益母丸

益母草上截用八兩香附米三兩七制桃仁三兩去皮尖曬乾麩炒雙仁勿用紅花三兩酒炒當歸四兩酒洗白芍四兩酒炒白朮四兩土炒白茯苓四兩乳拌蒸透粉甘草三兩蜜水拌炒陳皮三兩丹皮三兩去骨丹參三兩酒洗共為末煉蜜為丸丸重三錢服法同前

止血論

丹溪曰血從上竅口鼻出者皆是陽盛陰虛有升無降血隨氣上越出上竅治法宜補陰抑陽氣降則血自歸經矣

許鶴年曰婦人血崩有二一因虛一因熱虛則下陷四物加參術之類熱則妄行四物加芩連之類若虛熱宜服止血湯但崩後氣血必虧大補為主

龔西園曰婦人交腸病謂糞從小便出尿自大便出也乃夏月伏暑而致須用五苓散加牛膝車前子木通俱令大小便各歸本臟即安

臧公三曰失血之症非止一端大概俱是熱症但有新舊虛實之不同或妄有寒者誤也若新起屬實熱者宜養血清火止血丸主之若日久屬虛熱者宜溫補氣血大補丸主之若瘀血停滯腹疼者宜疏通之救產丸主之蓋虛實不同故治法有所異也

止血益母丸

益母草上截用八兩大薊用四兩陰乾香附三兩用童便制丹參三兩條芩四兩去皮酒炒熟地黃八兩杵膏忌鐵萸肉四兩去核乾山藥四兩酒炒白茯苓三兩去皮蒸熟丹皮三兩去骨酒洗澤瀉三兩去淨毛煉蜜為丸丸重三錢服法同上

止血湯

當歸頭一錢五分川芎八分白朮一錢土炒炙草一錢白芍一錢五分炒黃芩八分酒炒生地一錢酒洗乾薑四分炒黑升麻五分棕灰六分存性空心煎服

赤白帶下論

丹溪曰婦人帶下脈宜遲緩虛小不宜急疾緊大或因六淫七情或因產育房勞或因膏梁厚味或因服燥熱之藥致脾胃虧損滲入膀眺流為稠物故云帶也帶有青紅黑白黃之殊皆應五臟之色中焦之濕熱薰蒸則帶為腥腐之氣凡此皆宜壯脾胃升陽氣為主佐以各經見症之藥俱酌加炒山梔以解中焦之濕熱若傷心經則帶色紅逍遙散加黃連山梔若傷脾經則帶色黃六君子湯或歸脾湯加柴胡山梔若傷肝經則帶色青逍遙散加丹皮山梔若傷肺經則帶色白補中益氣湯加白茯苓山梔若傷腎經則帶色黑六味地黃丸若氣血俱損八珍湯許鶴年曰赤帶濕熱傷血分血不足則生熱熱逼血而錯經妄行加味四物湯以養血白帶濕熱傷氣分氣不足則生濕濕滯氣而痰積加味六君子湯以補氣赤白相兼者氣血內虛加味八珍湯以補氣血

臧公三曰脾氣不足則不能過化津液而生濕脾血不足則不能滋潤一身而生熱濕熱傷其氣血以致陰虛陽弱榮血不升衛氣下陷滲入膀胱為稠物名之曰帶健脾氣則濕消養脾血則熱退而帶有不愈者鮮矣

保胎論

夫氣為陽陽氣壅則熱盛和順則熱清先哲云調理胎前清熱養血為主保胎丸生血行氣藥血生則胎有所養氣行則熱清而胎穩尤當因病加味百不一失如氣虛加人參血虛倍當歸熟地嘔吐少食加砂仁食不化倍白朮稍加神麯咳嗽倍紫蘇痰涎壅盛倍陳皮條芩胎漏下血倍條芩加糯米心神不寧加遠志茯神小便淋閉大便閉滋加人乳童便至八九個月及十月形體成就宜進瘦胎易產之劑婦人素壯胎肥氣實微加枳殼以散滯氣氣順則縮胎而易生婦人素弱胎怯氣虛加白朮以益元氣氣壯則能送胎而易產服得人參者加人參更妙龔金溪曰妊娠脈息和順但肢體沉重頭暈擇食甚者寒熱嘔吐胸膈煩悶名惡阻謂噁心阻其飲食切勿作寒熱症治宜保生湯或茯苓補心湯加竹茹孕婦小便澀痛頻數謂子淋乃腎與膀胱虛熱不能制水也宜子淋散妊婦小便頻數出少不疼謂轉胞宜五苓散去桂加阿膠妊婦經水時下謂胎漏屬氣血兩虛有熱宜膠艾四物湯妊娠覺氣不安或腹疼或腰疼或飲食不美或胎動下血宜安胎飲妊婦心腹作疼宜香歸止疼散

許鶴年曰妊婦病傷寒煩躁之極勢必小產宜急取鍋底多年燒紅土三四碗好醋調稀掃病婦腹上三寸厚干即再換待汗出盡去此方不惟保胎亦能催胎

臧公三曰婦人墜胎因氣血虛損無所榮養而然也夫胎之在腹如果之在枝枝枯果落理之自然婦人胎動而墜者大抵不外屬虛屬火二者之間清熱養血盡之矣外此而動脈者又不可不知或因飲食不節或因勞倦太過或因外感風寒或因負重閃挫或因跌僕擊觸或因房事相犯或因怒氣傷肝或因鬱氣傷脾俱能動胎宜保胎丸救之然胎有傷之輕者服之而胎穩傷之重者必致損墜若妊婦腹疼驗其面赤舌青者此胎已死急用救產丸下之以救其母下後必虛繼服大補丸

保胎益母丸

益母草上截三兩香附米二兩童便制熟地黃三兩歸身三兩白芍三兩酒炒川芎二兩酒洗蘇梗二兩忌鯉魚陳皮三兩炙草二兩白茯苓二兩白朮二兩條芩二兩酒炒蓮肉二兩去皮心共為末煉蜜為丸丸重三錢服法同前

保生湯

人參炙草各一錢白朮土炒陳皮香附七制烏藥各二錢加生薑煎服

茯苓補心湯

當歸川芎白芍炒熟地白茯苓去皮桔梗前胡紫蘇陳皮各一錢乾葛炒炙草人參半夏香油薑汁炒各五分

子淋散

麥冬去心赤茯苓大腹皮洗淨土泥薑汁拌炒甘草淡竹葉水煎服

五苓散

豬苓一錢澤瀉一錢白朮一錢茯苓八分加阿膠八分

膠艾四物湯

當歸川芎白芍酒炒條芩酒炒白朮土炒熟地砂仁炒香附童便炒黑真阿膠蛤粉炒珠艾葉少許用粳米同煎服

安胎飲

白朮土炒二錢條芩炒一錢五分砂仁炒熟地陳皮當歸白芍炒各一錢川芎紫蘇各八分甘草四分

香歸止疼散

當歸身二錢酒洗炙草一錢元胡炒一錢乳香一錢水煎服

救產論

夫婦人臨產之初宜選一善熟穩婆及得力家人勿使張皇以驚產婦腹疼且令扶行或疼或止名曰弄疼不可使試水手探亦不可屈腰睡臥如連腰引疼眼中如見火光此是兒轉不可坐草恐兒在腹難以轉側及胞漿先破子道乾澀皆至難產必至腹相引頻頻陣疼難以行立然後坐草抱腰之人不得傾斜則兒順易產若久坐不產熱黃酒下救產丸一粒夫當臍腹疼痛之初兒身才轉而未順若用力一逼用藥一催遂至橫生逆產所以臨月之時待胎自轉下必頭對產戶方用藥一催補其血而順其氣使子易生而胞易落也產訖用益母草五錢當歸二錢川芎一錢水煎加童便黃酒各一盞進三服百病不生上床時仰臥立膝勿伸足勿便睡不可以得男為喜過喜則傷心恐生紅汗之症不可以得女為憂恐有敗血傷心之患惟食粥勿令過飽若胎衣不下是血胞中為血所脹宜將胸間用帶束住恐上衝心胸喘急疼痛必至危殆再以物墜住臍帶用意拴縛然後截斷急服救產丸一二枚即下慎勿妄用手法

王叔和云新產之脈緩滑吉實大弦急死來侵寸口焱疾不調死沉細附骨不絕生蓋產後扶虛消瘀脈卻宜虛小也

醫鑑婦人產後發熱惡寒有去血過多者有惡露不盡者有三日乳蒸者有早起勞倦者有飲食停滯者俱狀類傷寒不可輕易汗下蓋產後氣血空虛若汗之必鬱冒筋惕肉瞤昏迷不省手足搐搦大便閉結若下之則痢不止昏沉厥逆等症俱宜溫補氣血為主

金溪曰婦人產後血暈下一要因症調理下血少而暈者是敗血衝心心下脹滿神昏口噤不省人事宜破血行血之藥治之救產丸失笑散選用下血多而暈者是去血過多心無血養神昏煩熱宜補血養血之藥治之八珍湯十全大補湯大補丸獨參湯選用用力太過而暈者是去血過多氣無所附陽隨陰散宜養血補氣之藥治之補中益氣湯倍歸身加香附六君子加芎歸八珍湯芎歸調血湯當歸補血湯選用

醫貫產後及大失血後陰血暴傷必大發熱亦名陰虛發熱此陰字正謂氣血之陰若以涼藥正治立見其危殆此時不可用四物經云有形之血不能速化無形之氣所宜急固須用獨參湯或當歸補血湯此陰生陽長之義也

許鶴年曰產後心腹作疼手按而痛愈甚此是血滯四物湯加桃仁紅花炮薑澤蘭益母補而散之手按而疼稍緩此是血虛四物加人參白朮炮薑益母補而養之疼而作瀉是脾虛不能運化六君子加肉蔻疼而作嘔是胃虛不能受納六君子加砂仁

醫貫產後發熱惡寒由脾胃虧損氣血不足也經云陰虛則熱陽虛則惡寒大抵陰不足陽旺乘之則陽下陷於陰分而發熱陽不足陰旺乘之則陰上逆於陽分而惡寒此陰陽不歸其分以致寒熱交爭故發熱而惡寒也且不可用汗藥發表涼藥降火若寒盛用補中益氣湯熱盛六味地黃丸

許立齋曰產後惡露未盡兒枕疼必脅肋脹滿連大小腹有塊作疼用桃仁紅花當歸川芎丹皮白芍行血破血加炮姜以行瘀若虛宜另行溫補

許鶴年曰產後玉門不閉發熱惡寒氣血虛也十全大補湯加五味子切忌寒涼產後生腸不收發熱畏寒氣下陷也補中益氣湯倍升產後感瘧亦氣血虛補中益氣湯寒盛倍黃耆熱盛倍柴胡產後大便閉結氣血虛衰腸胃結澀不可輕用通利之劑損傷元氣宜養血潤燥當歸熟地煎湯入人乳童便黃酒日三服以通為度產後小腹急疼小便閉八味地黃湯加車前子牛膝產後血不止用生藕汁一杯黃酒一杯煮熟空心服之以愈為度

小產論

夫婦人懷胎大產十月已滿陰陽氣足兒自折胞而出此是時至自生如瓜熟蒂落粟熟殼開乃造化自然之妙小產如摘生瓜如採生粟破其皮殼斷其根蒂非自然者蓋胎臟損傷胞系腐爛然後墜胎豈不重於大產治法尤宜補養形氣生新血去瘀血為主

臧公三曰丹溪謂產後當大補氣血雖有雜症以末治之誠不易之論也原夫妊婦向以氣血養胎而體固不甚厚況產後大耗氣血是虛而又虛者也安得不大補外此又當通其變而治之夫胎妊既分而久積之汙血須該盡脫若猶未盡腹中必硬疼宜用破血如救產丸之藥行之必要惡露驅盡方用補劑乃為正治

救產益母丸

益母草八兩香附四兩童便制蒼朮四兩米泔浸炒澤蘭葉四兩桃仁四兩去皮尖麩炒雙仁勿用元胡四兩酒炒當歸二兩川芎二兩牛膝二兩俱酒炒炙草二兩共為末用大黃膏為丸

川大黃十兩研細蘇木三兩河水十餘碗煎汁三碗炒紅花三兩用黃酒十餘碗煎汁三碗黑豆三碗河水煮煎汁三碗先將大黃末入鍋投好醋七八碗攪勻以文武火煎之再入醋二次不住手攪熬成膏次入紅花蘇本黑豆汁攪大黃膏內再用文武火煎成膏將前藥末為丸每丸曬乾重二錢收用最效

治產難橫生倒產胎衣下下併產後血暈眼花有語錯亂心悶口乾寒熱似瘧四肢浮腫癲狂不語瀉痢腹疼大小便閉結下血如湧胸膈氣滿嘔吐不安咳嗽喉中似蟬聲面黃舌乾鼻中流血遍身生黑點血斑將丸研細末用黃酒送下一丸若子死腹中產母必腹冷脹疼上則口角嘔沫下則小便流血手足冰冷指甲青黑急以車前子一錢去殼炒香研末同丸熱酒服之死胎即下諸症服一兩丸病愈即止繼服大補丸收功可也

立效散 治產難胎衣不下

真芝麻油蜂蜜童便各半茶盞滑石二錢為末共入一磁壺內頓二三滾入碗內加生雞蛋清一個遂攪即服立產若橫生逆產加蔥汁半茶盞攪勻服之即正產矣最效藥料不費多錢能救人子母頃刻真良方

芎歸補血飲

當歸川芎白朮土炒白茯苓陳皮香附童便熟地黃烏藥乾薑炒黑益母草炙草牡丹皮

當歸補血湯

黃耆蜜炒一兩當歸三錢水煎丸

失笑散

五靈脂炒蒲黃炒各一錢熱黃酒送下

產後類中風論

夫產後類中風有二肝經血虛者其外症遍身手足俱熱面赤渴飲口鼻中氣熱小便黃赤內經云肝主筋而納血產後陰血去多陽火熾盛筋無血養以致手足屈伸不止俗云發搐是也治宜六味丸料加益母草煎服似補肝血肝經氣虛者其外症遍身四肢俱冷面黃不渴口鼻中氣寒小便清白內經云脾為太陰而主四肢四肢俱冷由元陽衰弱無氣以溫之也產時去血過多氣無所附以致陽隨陰衰故四肢冷亦發搐不止脾胃虛陷者補中益氣湯脾胃虛寒者十全大補湯

薛立齋曰產後類中風者因產時去血過多則陰精枯竭火盛金衰木旺無制而生風故發搐不止皆內傷氣血非外感風寒也當大補氣血宜八珍湯加丹皮以生陰血不可祛風之藥

產後真中風論

夫產後氣血內虛外為風寒濕乘虛而入皮膚經絡則毛孔閉塞陽氣鬱結九竅不利以致頭疼身疼發熱惡寒若傷於風重感於寒則四肢筋脈拘攣無汗而惡寒若傷於風重感於濕則四肢筋脈軟弱有汗而發熱若風入於臟則心神不寧恍惚驚悸隨所傷而為病開目為陽風閉目為陰風產後得此乃氣血極虛之危症也急以十全大補湯大補氣血稍佐以祛風之劑無汗惡寒加荊芥穗防風各一錢有汗發熱加荊芥穗軟防風各五分痰盛加半夏一錢心悸加白茯苓遠志各一錢多服求應忌服食寒涼

臧公三曰產後類中風者固宜專補氣血即真中風者亦當補氣血微加祛風之藥。《內經風乃氣血之虛象也縱有外來風邪亦是乘虛而入若專治風是速其危也

大補論

夫婦人虛損成病者十之八九壯盛成病者十之二三或因虛損而經候不調或因虛損而經閉不行或因虛損而吐衄崩帶或因虛損而小胎不穩或因虛損而產後多疾大補丸諸虛之總司婦科之主帥但要審病虛實因症投劑耳

醫貫真其為陽虛也則用補中益氣湯真其為陰虛中寒也則用理中湯真其為陰虛也則用六味丸真其為陰虛無火也則用八味丸

許鶴年曰婦人虛勞惟健脾養血以致其本解鬱清火以致其標久則血生熱退經自行勞自愈矣逍遙散一方健脾養血解鬱清火之良劑因加減用之可也

臧公三曰婦人虛症莫要於八珍湯以氣血兼補也但肥人氣虛有痰宜豁痰補氣四君倍加四物減半瘦人血虛有火宜瀉火滋陰四物倍加四君減半

大補益母丸

益母草八兩用上截香附二兩七制嫩黃耆三兩蜜炒人參二兩去蘆白朮三兩土炒白茯苓二兩蒸透炙草二兩當歸身三兩俱酒洗白芍二兩酒炒陳皮二兩熟地三兩砂仁二兩炒做法同前按經不調龍眼肉炒棗仁去心蓮子煎湯下經閉炒桃仁炒紅花煎湯下下血生地炒芩丹皮煎湯下小胎不穩炒芩去白陳皮蘇梗煎湯下俱四五分為率產後惡露未淨腹中心硬疼先用黃酒服救產丸下淨瘀血繼服此丸若無惡露多服此丸補虛為主感寒加生薑發熱加童便

臧公三曰六科益母丸治婦人諸症百發百中真婦科至寶但倉惶之際藥亦難得若饒裕之家多制濟人即是廣行方便其功不在渡螘下勝燒香唸佛求福渺茫者萬萬矣

卷三

痘瘡發熱

小兒痘瘡發熱大抵與傷寒相似脈多洪數煩燥臉赤唇紅或身疼腹疼頭疼噁心或呵欠煩悶咳嗽噴嚏但耳尖中指尻骨足梢皆冷及耳後紅絲赤縷顯露者此其症也即當體認經絡陰陽明白不可妄投藥劑以致誤汗誤下慎之慎之

點分輕重

痘瘡初發稀朗紅潤者輕牽聯乾枯紫黑者重

痘分經絡

呵欠煩悶屬肝時發驚悸屬心乍寒多睡屬脾煩赤嗽嚏屬肺四經有毒惟腎無毒若熱極而為腎水所制方變黑歸腎也

陽症陰症

瘡色紅盛譫語弄舌煩渴不寧足胭熱兩腮紅大便秘小便澀氣急脈洪大而舌上生胎者乃陽症也戒用熱藥瘡色灰白癢塌陷頂寒顫咬牙足脛冷肚腹虛脹面白吐瀉脈沉細而舌上溫潤如常者乃陰症也戒用寒藥若非大熱大寒之症用藥當以和平為主

表裡虛實

凡吐瀉少食為裡虛不吐瀉能食為裡實灰白色陷頂多汗為表虛紅綻無汗為表實大凡表裡氣血貴和平不宜偏勝陰陽相和為平陰陽偏勝為病

輕變重論

食生冷月婦外人穢觸犯房事誤汗誤下見點後誤服升麻葛根湯誤服人參太早陽症陰虛誤服熱藥陰症陽虛誤服涼藥

重變輕論

避風寒節飲食遠香臭忌生人戒酒色用藥得宜

認痘疔訣

痘大者疔也紫黑者為疔臭爛者為疔若痘瘡灰色不起者即當認出痘疔速用銀針挑斷其根吮出惡血即以四聖散塗之

頭髮灰 珍珠鍛 豌豆 各等分為細末用好油胭脂調勻塗入疔瘡內能令遍身痘瘡即轉紅活

逐日附方

凡痘瘡初出顏色紅潤者不須服藥若隱於肌肉之間不即見點者宜服加減升麻湯升麻四分桔梗三分生甘草一分羌活三分水一盅燈心十根煎三分不拘時服

見點二日三日如粟如黍光澤明淨身無大熱者不須服藥若熱盛痘多宜服消毒飲當歸酒洗川芎山楂連軺去穰各四分前胡二分去皮木通二分去皮甘草一錢煎法同前

四日五日大小不等根窠紅潤者不須服藥若色暗陷頂及欠起發者宜服牛蒡子湯牛蒡子五分炒研碎當歸酒洗川芎黃耆蜜炙茯苓去皮各四分桔梗陳皮連軺去穰各三分大腹皮三分酒洗淨土煎法如前

六日毒化漿行痘瘡肥滿者不須服藥若欠起發及不潤澤者宜服托裡散當歸酒洗川芎黃耆蜜炙白朮土炒陳皮牛蒡子炒研碎茯苓去皮各五分桔梗二分通草二分水一盅炒糯米一撮煎四分食遠服若毒已化而漿欠足者加人參三分

七日八日漿來充足飲食不減者不須服藥若痘塌漿虧者宜服加味保元湯人參去蘆白朮土炒黃耆蜜炙當歸酒洗陳皮各五分通草二分煎法如前若發癢加白芷四分蟬蛻三分酒洗淨若漿色虛白再加人參五分外用燈心縛成小帚輕輕掃之

九日十日漿老如黃蠟色或結靨高厚別無他症者不須服藥若漿不足及靨薄者宜服十奇散人參去蘆白朮土炒白芍酒炒牛蒡子茯苓去皮陳皮當歸酒洗各五分桔梗通草炙草各二分水一盅龍眼肉五枚煎四分食遠服

十一日十二日身不潮熱飲食不減者不須服藥若當靨不靨及痂落無托靨者宜服解毒飲當歸酒洗白芍酒洗人參去蘆山楂黃耆蜜炙荊芥牛蒡子炒研碎防風各五分炙草一分水煎服

若陽症陰虛各照本方加黃芩二分黃連四分俱酒炒熱甚者用生黃連生黃芩各四分或加柴胡二三分亦可熱甚發狂譫語弄舌者宜服犀角地黃湯犀角生地連翹黃連當歸各五分牡丹皮三分水一盅煎四分不拘時服

若陰症陽虛咬牙寒顫各照本方加制過熱附子二分製附子法見一卷八味丸門內梔子丁香麥冬各三分生薑三片同煎溫服若痘瘡靨前靨後痰咳不止並飲食銼喉者各照本方加川貝母麥冬杏仁同煎八九日之外宜加五味子

陰虛泄瀉

陰虛泄瀉者宜服調中解毒湯

陳皮 山藥炒 川芎 白朮土炒 赤茯苓 木通 黃連酒炒 連軺去穰 甘草 山楂肉枚各等分水一盅姜皮一小片蓮肉三枚煎四分食遠服如久瀉不止加訶子肉四分炒

陽虛泄瀉

陽虛泄瀉者宜服補中健脾湯

陳皮 山藥 訶子肉煨 人參 白朮土炒 砂仁炒研碎 川芎 木香 各等分不見火水一盅生薑三片炒糯米一撮蓮肉五枚煎四分食遠溫服如不止加肉豆蔻五分煨如泄甚者宜用豆蔻丸肉豆蔻麵裹煨熟去油木香不見火砂仁 白龍骨 枯白丸 訶子肉濕紙裹煨 赤石脂 各等分共為末神麯糊為丸如黍米大每服三十丸炒米湯下

臧公三曰治痘之法以氣血為主然氣血盛故能逐痘毒而火毒盛亦能損氣血急則治其標緩則治其本宜補氣血總以發透托三法為治痘秘訣