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嶺南衛生方

作者
李璆、張致遠
朝代
底本
日本天保十二年平安學古館刻本(國家圖書館掃描本

校刻嶺南衛生方序

秦越人云傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病伊尹用神農本草以為湯液歷代相傳以至東漢張仲景論廣湯液傷寒論》,即為眾方之祖然其言幽微其旨隱賾獨素為後人所竄改且經兵火殘缺亦不為少是以論者紛紜取捨之說起漁者走淵樵者入山竟無歸一之論本邦醫家百年以來分古今相是非偏於古者以仲景之方為百病之治法盡於此專務攻擊而不取溫補僻於後世者專據劉朱之說而斥峻猛狺狺相謗如冰炭不相容也嗚呼奪聖經之封疆削先哲之區域使斯道頹敗全坐於此古人云說不乖理方不違義雖出後學亦是良師讀仲景書用仲景之法然未嘗守仲景之方乃為得仲景之心譬如拆舊屋構新屋不再經匠氏之手不可用也旨哉言也何必至拘泥如彼天保丁酉夏秋之間札疫氾濫闔門伏枕病者大率繫上盈下虛及少陰證當時遵用古方者專為汗下或主吳氏疫論薦投下劑而不曉正氣之虧也所被大黃死者十居其九被附子死者百中一二耳夫正氣不能自病邪之所客輒病焉以正氣之爰虧損也苟使正氣充實精元內守病何從來乎四方有高下之殊四時有非序之化百步之內晴雨不齊千里之外寒暄各異豈可以一定之法而待非常之變耶余讀嶺南衛生方頗得其三昧不為狺狺之徒所擺動蓋此書數百年來時見時隱清舶齎來有年矣然未刊布於世不知何人深藏而固秘之余謂古之秘書者以非其人不可傳也今之秘書者以非其人而藏之胡寧飽蠹魚不借人也世既乏傳本遂旁探遠索得數本校讎訛謬屬剞劂氏豈敢云振起斯道聊欲使彼奪聖經之封疆削先哲之區域者息狺狺之訟也但恐訂字未精有掃葉遺漏之過所望海內同志幸賜是正云

天保庚子季秋南洋梯謙晉造甫書於平安之學古館

宋史藝文志李璆張致遠瘴論二卷張致遠字子猷南劍州沙縣人宣和三年進士八年知廣州李璆字西美汴人政和進士出知房州共見列傳卷第百三十五按李燾傳李燾字仁甫眉州丹稜人雅州推官據此則未嘗官於嶺南也。《範石湖文集》、《本草綱目》、《正字通諸書云濤著衛生方》。恐謬。《石湖文集以雅州為雷州盡傳聞之詐當以正史為據

唐書藝文志嶺南急要方三卷鄭景岫南中四時攝生論一卷李暄嶺南腳氣論一卷李繼皋南行方三卷,《鄭樵通志治嶺南眾疾經效方一卷。《廣南攝生方一卷以上六種系嶺南方而無一種傳於本邦賴有是書耳可不寶重

謙又識

原序

神農嘗百草立九候以救昏札黃帝緣性命素問》、《靈樞內經》。大要窮血脈經絡陰陽表裡本虛實而施針石湯火調寒溫平熱之所宜至論病以及國原診以知政本草》、《內經之謂歟周秦以來演述名家者踵趾相接經方簡帙充棟殊途同歸九州萬國咸尊用之未有析南北而為書者然天地之化四方風氣異宜時義亦相生勝今夫溯漠嶺海相去何唯萬里塞北肌膚皴瘃砂磧不毛入燕冀少和煦淮泗流澌漸早嶺南隆冬林無凋葉野有蔓草四時把握葵箑山海黎蜒老死不識霜雪寒暑大異如此則調攝之劑安得而盡同哉岐伯曰南方者陽之盛處其地下水土弱霧露之所聚也其民嗜酸而食胕故皆致理而赤色其病攣痹其治宜微針故九針者亦從南方來是治法之異古也有言者矣。《嶺南衛生方》,前元海北廉坊所刻景泰間重鋟於省署惟其言為嶺南」,則一方之書也抑粵俗重巫輕醫故傳布弗廣歲久板不復存北客入南首詢孳孳俗醫既乏師承應求草率鮮有尋其緒者予甚患之思得是書以嘉惠茲土訪購實勤今總鎮篤庵潘公適出所藏抄本藩臬群僚見者忻忭遂梓以傳所謂霧露炎蒸為瘴為癘與蟲蛇草木之毒緩急所需立俟良愈吾知生於斯寓於斯繼今黽勉以衛生者舍是書何求哉

正德八年歲次癸酉六月朔旦

中奉大夫廣東等處承宜布政使司左布政使古田羅榮書

原序

嘗讀沈括良方謂治病有五難辨疾難治疾難飲藥難處方難別藥難而與治疾尤詳且謂古之治疾者先知陰陽運歷之變故山林川澤之竅發而又視其老少肥瘠貴賤居養性術之好惡憂喜勞逸順其所宜違其所不宜其精過於承蜩其察甚於刻棘可為至密矣然恐非醫之淺淺者所能與比至嶺南見處方至者病不虛日雖居民亦鮮有不病者因思嶺以外號炎方又瀕海氣常燠而地多濕與中州異氣燠故陽常泄而患不降地濕故陰常盛而患不升業醫者苟不察粵地山川竅發之異有以奪陰陽運歷之變而徒治以中州常法鮮有不失者何也夫以其常泄之陽而重汗之則元氣不固以其常盛之陰而輕利之則真氣愈陷是醫藥之害與山川之害交為吾人病也每思有以濟之而未得其術一日獲嶺南衛生方讀之此仁人之用心也雖其處方投劑在臨證審酌之然其論瘴病始末誠有以握其要領矣因手校之告於葉江施公圖公諸人人乃遂慨然捐俸共梓以廣其傳覆命婁醫安道附八論及藥性與其後八論者慮人惑於病證之似也使知有所辨藥性者慮僻壤之鮮醫或可因證考藥而增減之使知有所據亦昔人辨疾別藥意也讀是編者誠知嶺外受病之由與所以服藥之宜而又能參以老少肥瘠貴賤之別及居養性術好惡憂喜勞逸之殊庶幾順其宜違其所不宜握陰陽升降之機而不致為山川風氣所侵以各全其天年云

萬曆四年端陽日廣東布政司右布政使安成穎泉鄒善書

校刻嶺南衛生方上卷

李待制瘴瘧論

嶺南既號炎方而又瀕海地卑而土薄炎方土薄故陽燠之氣常泄瀕海地卑故陰濕之氣常盛而二者相薄此寒熱之疾所由以作也陽氣常泄故四時放花冬無霜雪一歲之間暑熱過半窮臘久晴或至搖扇人居其間氣多上壅膚多汗出腠理不密蓋陽不返本而然陰氣盛故晨夕霧昏春夏雨淫一歲之間蒸濕過半三伏之內反不甚熱盛夏連雨即復淒寒或可重裘飲食衣服藥物之類往往生醭人居其間類多中濕肢體重倦又多腳氣之疾蓋陰常偏盛而然陰陽之氣既偏而相薄故一日之內氣候屢變晝則多燠夜則多寒天晴則燠陰雨則寒人之一氣與天地通天地之氣既爾則居其間者宜其多寒熱疾也又陽燠既泄則使人本氣不堅陽不下降常浮而上故病者多上脘鬱悶胸中虛煩陰濕既盛則使人下體多冷陰不上騰常沉而下故病者多腰膝重疼腿足寒厥余觀嶺南瘴疾證候雖或不一大抵陰陽各不升降上熱下寒者十蓋八九況人之一身上焦屬丙丁火中焦戊己土下焦壬癸水上固常熱下固常冷而又感此陽燠陰濕不和之氣自多上熱下寒之證也病人既覺虛煩鬱悶便自以為有熱而嶺外醫又多用麻黃金沸草散青龍湯等藥發表得病之因正以陽氣不固每寒熱發則身必大汗又復投以發表藥則不旋踵受斃甚者又以胸中痞悶用轉利藥下之病人下體既冷得轉利藥十無一生是瘴癘未必遽能害人皆醫殺之也紹興庚戌年蒼梧瘴癘大作王及之郎中張鼎郎中葛彖承議三家病瘴悉至滅門次年餘寓居於彼復見北客與土人感瘴不幸者不可勝數余詢其所服藥率用麻黃柴胡鱉甲及白虎湯等其年餘染瘴疾特甚余悉用溫中固下升降陰陽正氣藥及灸中脘氣海三里治十愈十([梯注]治十愈十一本作十治十愈」。)不損一人餘二僕皆病胸中痞悶煩躁一則昏不知人一則云願得涼藥清利膈脘余辨其病皆上熱下寒皆以生薑附子湯一劑放冷([梯注]放冷」《景岳全書冷溫」。服之)即日皆醒自言胸膈清涼得涼藥而然不知實附子也翌日又各以丹砂丸一粒令空腹服之遂能食粥然後用正氣平胃等藥自而遂得平愈既親獲效後於知識間用生薑附子湯療十餘人皆安更無一失蓋附子得生薑則能發散以熱攻熱又導虛熱向下焦除宿冷又能固接元氣若胸中煩悶且放冷服之熱服則藥力之發也速欲導熱氣向下自當取其發緩也又病人煩躁但問其能飲水否若反畏冷不能飲者皆上有虛熱非真熱也皆宜服生薑附子湯沈存中良方》,治瘴七棗湯用烏頭七浸七炮者治方正與此同([梯注] 景岳全書)一服而愈又醫者或用朮附湯而病人寒熱反甚疾亦不可愈蓋朮附相濟能固熱氣不能發散惟附子一味為最要耳間有脈證實非上熱下寒面色目睛赤黃即方可隨證治之不可用附子湯余在蒼梧時數十百人中惟一鄭防禦病寒熱身體無汗脈洪數而浮皆柴胡湯證遂如證服小柴胡湯而愈然小柴胡湯之類自非其證實可服者不可遽進也蓋上熱下寒陽氣不收者比比而是而當用此藥者蓋少也審其證未辨或疑其有熱亦不須服發表等藥但且取嘉禾散並服之([梯注]景岳全書宜服嘉禾散」,但且取並服之六字)若果蘊熱但冷服無害蓋嘉禾散治下虛中滿能升降陰陽又療四時溫疫傷寒使無變動雖傷暑及陽證傷寒服之亦解若或寒多服之亦宜服二三日即寒熱之證自判矣然後隨證調治之即無不愈者審是下冷或因失飢傷冷所致即灸中脘氣海三里尤妙或別無濕冷只灸大椎或第五椎隨年壯二穴皆能止瘴癘寒熱屢曾獲效若寒熱已止尤每遇當發日意思昏倦終不清快倦怠欲睡或體生瘡瘍當是已服附子等及脾胃已和下焦濕冷已去氣漸向平即須少服常山藥常山藥惟七寶銼散([梯注]七寶銼散,《本草綱目》、《正字通並引此條作七寶散」。)為妙蓋常山能去皮膚毛孔中瘴氣而寒熱所感邪氣多在榮衛皮肉之間欲除根本非常山不可也但常山服之必吐人([梯注]正字通)惟七寶銼散冷服之不吐亦屢驗矣又柴胡能治邪氣半在表半在裡柴胡常山非不可服也但須其證可服即服不可遽服病人陽氣常浮身多汗出須先固本正氣然後服此等藥即瘴癘悉去矣又小柴胡湯用黃芩大涼病人多有不能任者余得一柴胡散方治寒熱經驗病人上熱下冷者先正氣固本後宜服之大抵西北地寒土厚水深又人食酥酪之類病者多宜發散轉利傷寒瘟疫至有汗不得出而斃者氣常收斂故也嶺南陽氣不收又復卑濕又人食檳榔之類氣疏而不實四時汗出病者豈宜更服發散等藥此理明甚然西北之人亦有不當發散轉利者嶺南之人亦不無發下之疾但舉其多者言之耳

大梁李璆西美

張給事瘴瘧論

嶺南地偏而土薄無寒暑正氣陽常泄故冬多暖陰常盛故春多寒陽外而陰內陽浮而陰閉故人得病多內寒而外熱下寒而上熱醫者不察率用北方傷風傷寒法或汗或下兼求效太速十失五六余得李舍人瘴論》,復於滑州醫士王子謹較量湯劑用之有驗凡得病或一二日或三五日憎寒壯熱身體疼倦頭痛項強嘔逆煩躁胸膈不利病之證不出於此但只以正氣散姜附湯調理發熱煩躁悶亂心神不寧與冷湯發熱煩躁吃水水入口即吐與五苓散引飲多汗小便赤澀者不得吃五苓散汗出更利小便必亡陽也如此用藥調理五日以上若發熱煩躁不渴不嘔大便或一日或二日依舊一次小便赤而通利亦依前法調理不可與性寒涼藥若五日以上發熱煩躁狂言引飲思冷水不欲湯及不大便三五日小便赤澀用樂令黃耆湯解利吃此藥其熱不去與小柴胡湯解利其小柴胡湯性極寒不可輕用如有十分內熱證方可與亦與正氣散兼服凡才初得病或三五日其病人發熱或惡寒煩躁手足冷鼻尖涼身體重疼舌上苔生引飲煩渴或自利或嘔吐或汗出惡風與姜附湯乾薑附子湯理中湯於中脘穴灸三五十壯臍下氣海穴灸二三百壯嶺南瘴病才初得不可便吃瘴藥直至十餘日以上寒熱或只發熱一日一次或隔一日一發或隔二日一發明見發作有時老虛之人寒熱瘴與七棗湯病人氣稍實發寒熱瘴已與黃耆建中湯大養脾丸平胃散調養凡治病脈與證不可偏廢用藥須憑脈且若病人外證是陽候脈見陰脈不可用陰藥外證見陰候脈見陽脈不可用陽藥若憑外證用藥十失五六憑脈用藥病人信向萬不失一。《經心錄傷寒瘴癘時疾錯療禍如反掌且古人云有病不藥不失為中醫者此之謂也

延平張致遠

指迷方瘴瘧論

棐讀書之餘留意醫學幸得其傳頗識方脈就闢入南研究此證與方書至桂林延一老醫與議則所說無疑於所聞方書謂南人凡病皆謂之瘴率不服藥惟事祭鬼自今觀之豈不信然且得雜病者或不須藥而待其自愈若夫([梯注]若夫一句,《景岳全書夫瘴之為病猶傷寒之病也」。傷寒陰陽二證豈可坐視而不藥耶。《不服藥為中醫每荏苒以致不救者有之過桂林以南無醫藥且居南方之人往往多汗上盈下虛用藥者不可汗不可吐亦不可下其業醫者既鮮且謬或妄發汗吐下是謂實實虛虛補有餘損不足不察脈證其禍可立而待也橫夭者固多端豈獨廣之能殺人哉今觀方書之說皆謂南方天氣溫暑地氣鬱蒸陰多閉固陽多發泄草木水泉皆稟惡氣人生其間元氣不固感而為病是為之瘴輕者寒熱往來正類痎瘧謂之冷瘴重者蘊熱沉沉晝夜如臥炭火中謂之熱瘴其尤重者一病則失音莫知其所以然謂之啞瘴冷瘴必不死熱瘴久而死啞瘴無不死者此方書之說也然以愚意觀之所謂啞瘴者非傷寒失音之證乎又豈非中風失語之證乎治得其道間亦可生安得謂之無不死者耶若夫熱瘴乃是盛夏初秋茅生夾道人行其間熱氣蒸郁無林木以蔽日無水泉以解渴伏暑至重因而感疾或由飲酒而不節者或由食煎煿而積熱者偶成此證其熱晝夜不止少遲一二日不治則血凝而不可救矣南方謂之中箭亦謂之中草子然挑草子法乃以針刺頭額及上下唇仍以楮葉擦舌皆令出血徐以草藥解其內熱應手而愈安得謂之久而死耶至於冷瘴或寒多而熱少或寒少而熱多亦有疊日間日之異及其愈也瘡發於唇驗其證即是外方之瘧本非重病每因誤([梯注]景岳全書》「下有)而致禍亦不可以必不死而忽之且診其脈息極微見其元氣果虛與附子川烏等藥而愈或誤投以寒藥所謂承氣入胃陰盛乃亡若診其脈息洪盛審其證候實熱宜服和解等藥而徐治之或誤投以熱藥所謂桂枝下咽陽盛則斃且診脈而用藥萬不失一然觀其形氣之怯壯察其本脈之虛實參以病脈之盛衰分其證候之陰陽極工巧以審之其庶幾乎嘗觀嶺南衛生方》,乃李待制張給事所集其間固多良法非後學所可擬議然其論不及脈息則病家難於用藥今以脈而論證以證而議藥姑進鄙見於紙尾庶不為醫者所誤到於無醫之處亦可類推而服藥也蓋冷瘴專與痎瘧相類秋來則多患此天涼及寒時少有之卻與傷寒不同不傳染不傳經無變證所以易醫外方之瘧用藥錯者尚可救廣中之瘧用藥錯則為重害病後將攝則比之外方尤難面黃須久而後復常只是異耳若其受病之因方書謂感天地水泉草木之毒是固有之亦不可泥於此說蓋身居覆載之間日食動植之物則凡往來嶺南之人無不病且危殆何也若所謂南人生長其間與水土之氣相諳外人之入南者必一病但有輕重之異若久而與之俱化則可免矣其說卻甚有理但備之以將理之法解之以平易之藥決可保其無他縱病亦易愈矣且此病之作也土人重而外人輕蓋土人淫而下元虛又浴於谷而多感冒且恣食生冷酒物全不知節外人之至此者飲食有節皆不病若因酒食之賤而狼餐必不免於病矣其壯實者或不病病亦易調理怯弱者易感疾疾則難支王棐始至蒼梧繼宰柳城後攝宜陽今守南容未嘗日日有霧間一二日亦有之江東西巳如此每處吏卒數百人病者只十分之一不過數日參暇其不起者二三人亦不可全咎於風土皆不攝不節有以自致之間自入廣來但用修養之法晨興盥漱後先服平胃散間或投以不換金正氣散洗面後啖少粥巳時早食申時晚食夜間服消食等藥時一聚會少飲不妨不宜大醉及頻數耳但天氣不常一日之間寒暖數變卻須脫著以時稍稍失節亦無深害所甚急者宜加意焉省食生冷則脾胃自壯省餐油膩則胸膈自快無大忿怒以傷天和重節色欲以固真氣如此將攝決可保其無恙也細思仕於廣者以俸多而皆見強商於此者以貨出而有厚息寓於此者以物廉無重費況吾人利祿之念既輕食少則不患於物貴久在南中知非上策止俟滿考亟理歸裝蓋惴惴然每致謹於飲食孰若江浙之自在於湖帥廣右後常有詞寄人云須君早出瘴煙來江南山色青無數故直述所聞見以資聰明之萬一云

新安王棐書於南容

衛生補遺回頭瘴說

舊傳出嶺([梯注]景岳全書》「下有之後二字)有回頭瘴者大概與在廣而發瘴方入廣而不伏水土者不異蓋南方陽氣常泄陰氣常盛二氣相搏四時悉有寒熱之氣寒則凜冽暴風熱則炎燥鬱蒸鬱蒸暴風之候多由得雨而解此天地之寒熱也人之一氣與天地通居其間者宜其得寒熱之疾寒則慘淒戰慄熱則怫鬱煩躁戰慄後多由得汗而解此廣瘴之寒熱也今所謂回頭瘴及方入廣而不伏水土者亦不過陰陽相搏作此寒熱而又甚焉蓋此中天氣夏多陰雨晝雖熙然夜則冷甚居其間者或至重裘冬則風多轉南令人氣昏竟無霜雪暄燠可知居其間者或至搖扇秋乃熱春乃寒所以與外方天氣大不侔也今回頭([梯注]景岳全書》「回頭下有)者乃先染廣中之氣復感外方之氣冷熱相忤寒暄不調遂作陰陽相搏之疾天地之氣候深淺亦自不同有自深廣而來桂林者有自桂林而入深廣者亦多受瘴疾正由冷熱不調而得之以秋言之深廣天氣固常鬱熱才至桂林便覺淒涼往來其間者所以難調攝也須度時之寒溫量元氣之厚薄審燥濕之宜資藥石之助乃若回頭瘴並不服水土者服藥當以四時天氣斟酌之但如出嶺於孟冬者時則廣尚多暄而少寒或轉北風間有暴冷愚謂屆途之際宜服和解散神朮散之類和脾胃逐風邪及至乎外方則天寒地凍露結水凝愚謂將及境之際可早服正氣散養胃湯之類絕舊瘴御新寒然此四藥特筌蹄耳其實在保躬調攝酌序消洋為先切不可以得出煙嵐自生欣快向之朝夕兢業惴惴然者一旦跌宕放恣此病之所由熾也今北人寓居廣之地者來往廣之途者均有陰陽相搏之患居者十病二三途者十病八九蓋居者安靜而途者勞傷此正活人·三昧·論瘴瘧若飲食有節起居有常邪不能為害者是也然道路崎嶇人煙疏闊水漿不潔酒炙多腥飲食起居率不免乖度況復有陰陽相搏之證([梯注]景岳全書》「字作氣乎二字故下曰瘴氣惟染勞疫傷飢之人者此也十四字)故所謂回頭瘴者不可謂之無也敢以一得之愚質之同志或可以管見而參訂之是亦衛生之一助云

寶祐乙卯澹寮繼洪書於柳邊仙弈岩

指要方續論

近世瘴瘧指要方》,反誚李待制不合專主生薑附子湯多見其不知量也指要方但學傷寒科者為之故其言病因數條可論外方瘧子而以廣瘴則未必皆然廣瘴者李云陽氣常泄陰氣常盛二者相搏而為患斯得之矣二氣相搏則寒暄不常寒暄不常即寒熱之證也人在氣中如魚在水氣候乖戾病何逃焉。《衛生方凡瘴病一二日其證不出於憎寒壯熱身倦頭痛嘔逆煩躁胸膈不利今驗之何嘗不然非身履目擊能知其詳盡如此耶又曰病者上膈鬱悶胸膈煩躁便自以為有熱殊不知炎方受病者陽氣不降而然陽氣不降故腰膝重疼腿足寒厥此時雖身熱而陰證已具在下也或者用發汗轉利藥則不旋踵受斃十無一生明此指要所引青龍麻黃柴胡承氣湯豈不但是治傷寒法耶若用之治瘴瘧豈不誤人愚以所試而會諸方書所言治瘴之法只當溫中鎮下正氣和解其間熱多者最為難治能使邪熱漸退正氣就安不甚費丹砂附子是為得法也或熱退少遲或分為間日寒熱尤是可耐可理之事又何傷乎若躁於求效亟服麻黃柴胡或利下之劑則未必虛熱便退且先損正氣使邪氣乘虛而內襲直達精源髓海激成變證百出遂致荏苒難安理之必然也用藥固無一定之法要之多宜正氣散和解散夏月則六和湯有熱重而脈實胃壯者可與和解散中少加紫蘇地骨皮之類若身熱而不寒頭痛或眼睛痛大便自堅硬其脈舉按皆弦緊而不虛方可服參蘇飲芎蘇散及素宜涼劑之人有熱亦可服之稍和即止不可過多其證陽浮陰閉而上熱下寒須要生薑附子湯附子湯冷湯沉附湯冷香湯自制養正丹來復丹且攻且守者也若夫指要所論診視可謂詳矣第亦多是傷寒脈狀惟後一條云浮而弱按之不足舉之有餘切不可發汗乃近之矣知之指要之說方可行也第炎方氣候固有淺深風土有遠近至於天地陰陽歲運之不同如醫書載東坡居黃州連歲大疫服聖散子者皆愈遂作序以傳其方後永嘉時疫亦然服者不效又京師大學生信而用之誤人益甚此豈非運氣不同耶人之稟賦猶有厚薄或素宜涼劑或專服補藥古賢云人心不同如其面焉心既不同臟腑亦異臟腑既異以一藥治眾人之疾者其可得乎如此甄別則可否全在醫者而不在藥方也雖然近世俗治數法也不可不諭或者刺上下唇及兩足腕謂之挑草子頗有功效亦見之指迷方》。非杜撰法也猶可用之又一法不問證候陰陽便當其熱發之時就肘腕及指末等處灼艾此既方論不載又非治瘴瘧之穴非徒無益蓋身熱方甚又為非泛之火所逼通身汗出當時暫覺清爽少焉邪氣乘虛而襲表汗孔復閉其熱愈甚或汗出不止外熱內寒醫者不知當如活人書以解表表既重虛又謂可用仲景法下真武湯服藥不倫鮮不敗事更有病方作時便飲大蒜酒數升謂可避瘴殊不知惟感冷氣滯及夏月閉汗或可飲之若正受熱瘴加以酒發百脈熱蒜髮虛陽是乃以火益火耳又或飲草藥以吐痰服蔥豉湯以覆汗皆先擾亂血氣不得安和識者自能察之

景定澹寮繼洪書於熙平郡齋

汪南容治冷熱瘴瘧脈證方論

冷瘴脈證

凡覺惡寒身熱頭痛證候未分之時試診其脈緊盛遍身無汗不畏風不能食百節疼痛發熱不止此是傷寒其病重有陰陽表裡之證有汗下湧泄之方自有張仲景專科調理法此證不是冷瘴若診其脈浮緩身體不痛而覺拘倦發熱不止而能飲食自汗或無汗不惡寒卻畏風此是傷風其病輕有汗者以藥斂其汗則熱退無汗者以藥微汗之則病愈此證亦不可為冷瘴若診其脈帶數一呼一吸之間五六至兩手第二指關脈弦按之如弓弦之狀原是冷瘴無疑然亦未可服藥且看惡寒退後發熱發熱退後自汗頭痛或不痛嘔吐或不嘔但其熱有退時次日或間日再發外方謂之痎瘧其名不一各有所因不暇盡述南方謂之冷瘴治法詳於後

冷瘴初用藥法

不問先寒後熱先熱後寒多熱少寒少熱多寒或因夏月傷於暑汗出不透或秋傷於風則成此病或飲食生冷過多先傷脾胃澡浴感冒多作此證或有痰涎停於胸膈所謂無痰不成瘧第一發後宜先下感應丸以去積滯又下陳皮半夏湯以去痰涎壯實人各三服虛弱人各二服只初發第一夜要服之

感應丸

新揀丁香(一兩半) 南木香(去蘆頭二兩半) 川乾薑(炮製一兩) 肉豆蔻(去粗皮捶去油二十個) 巴豆(七十個去皮心膜研細出盡油如粉) 百草霜(用村莊家鍋底上刮者細研二兩) 揀杏仁(肥者去雙仁百四十個去尖湯浸一宿去皮別研極爛如膏)

上七味除巴豆粉百草霜杏仁三味外搗為細末同拌研細用好蠟匱和先將蠟六兩熔化作汁以重綿濾去渣更以好酒一升於銀石器內煮臘熔滾數沸傾出候酒冷其蠟自浮於上取蠟稱用夏修合用清油一兩於銚內熬令沫散香熟次下酒煮蠟四兩同化作汁就鍋內乘熱拌和前項藥末冬修和用清油一兩半同煎煮熟作汁和匱藥末成劑分作小鋌子每用見成鋌子半兩入巴豆二十枚去殼不去油爛研成膏一處研令極勻丸如綠豆大每服十丸薑湯嚥下或用陳皮半夏湯送下亦可空心時服

陳皮半夏湯

陳皮(去白) 半夏(湯泡各七兩)

上為粗散每服三錢生薑十片水二盞煎至一盞去渣溫服不計時候

冷瘴次用藥法

初發瘴後次日專服和解散一日五六服南方人常自汗不可汗不可吐不可瀉多是脾胃感冷成病此藥能和脾胃又逐風邪神妙不可具述感病輕者更不再發其病深者亦自輕減但能信向至誠煎服無有不效者

和解散

蒼朮(米泔浸一宿去粗皮半斤) 藁本(去蘆) 桔梗(去蘆) 甘草(各四兩) 厚朴(去粗皮薑汁炙) 陳皮(洗不去白各二兩)

上並修治畢焙乾淨稱為粗散每服三錢重水一盞半生薑三片棗子二枚同煎至七分去渣熱服一日夜五六服不拘時候若用此藥不發更服此藥一日卻服別藥發稍輕亦是有效後再發之次日更服一日亦五六服若第三次不發更服此藥一日卻服別藥發稍輕亦是有效後再發之次日更服一日亦五六服若第三次不發更服此藥一日卻服別藥如第三次再發卻服後藥此藥不止治冷瘴神效便是傷寒傷風瘴瘧證候未分之時並服此藥一兩日皆有效驗如服不效卻自依各證用藥若無醫藥之處病初發至末後皆服不妨

冷瘴灸法

瘴病既久氣血虛服藥必不作效宜灸膏肓並大椎骨下及足三里更須審訂果是久病及是虛弱然後灼灸若病初發與未甚虛弱之人未可便灸若是熱瘴尤不可灸也

熱瘴治法

熱瘴病源前已備言未可服藥只用挑草子之法廣中是處有人能之凡有瘴發一二日卷其上下唇之裡以針刺其正中用手捻去紫血又以楮葉擦舌出血又令病人並足而立於兩足後腕橫縫中青脈刺之血出如注乃以青蒿水與服應手而愈若冷瘴與雜病決不可刺熱瘴之所以刺而速愈者即太陽傷寒證邪氣在表當汗之法也刺出其血既是得汗而其效乃速於得汗蓋人之上下唇足陽明胃脈之所經足後腕足太陽膀胱脈所經太陽受病三日而陽明受病而南人之針可謂暗合若患熱瘴而不即刺及其三陽傳變邪氣入里雖刺而血已凝住非惟無益或至重傷又南人針法別有不可曉者發瘴過經已入里而將死者刺病人陰莖而愈竊意其內通五臟刺之或可去其內腑之熱耳然少壯者尚可用此法苟施與怯弱者豈不危哉黃帝內經九針從南方來。《刺熱論病雖未發見赤色者刺名曰治未病然則南方挑草子之法不可廢也但南人未知辨赤色之道士大夫不幸而染熱瘴亦只得求南人之針法以刺之

瘴病中將息法

凡才發瘴時便須忌口非惟生冷油膩不可食尤忌酒肉魚面之類飯也可住只可食粥仍戒葷腥不得已吃白糝蘿蔔及咸豉但當發時不可食候發過稍久卻食不發日從便吃白粥切不可大飽不忌口則病難愈所食之物皆助邪氣致服藥無效若食素粥數日依前法服藥即效所謂服藥十日不如一日忌口切須信之仍每日漱口而已不可洗面及手足亦不可梳頭但安心坐臥數日無勞動如此將息無不即瘥

瘴病後將息法

凡瘴病才住可記初發幾日依前日數十分畏謹大率瘴不發後三日方可洗手七日後可洗面半月後可略梳頭一兩月後戒房室事能戒百日尤好瘴不發後仍吃素粥三日經五日後方以豬脾熟煮羹吃軟飯十日後略吃些酒吃少肉羹但不可食諸般骨汁若犯之即再發所謂羊雞諸般骨汁並須忌一月或兩月為佳萬一不能將息或致再發又須依前法服藥及依前法將息可也

繼洪治瘴用藥七說

(景定甲子書於五羊)

夫人身本是四大假合(四大乃地地即土風即木)陰陽和會上焦屬火而為陽下焦屬水而為陰遇有上熱下寒之疾不能升降既濟之而反用藥實實虛虛則水火解散而人身壞矣繼洪嘗見柳教彭亮一日染瘴身熱而心煩自以為實熱乘渴以冷水吞黃芩黃連丸又取冷水以清胸膈至日晡小便漸多更服黃芩湯是夜連進十數服小便愈數次早熱才退而逝去矣蓋下元為人身之根本根本既虛於身乎何有且如小柴胡湯今人但謂可用解熱曾知其所以用乎古人惟用之以治足少陽膽經傷寒膽無出入之道非柴胡半夏能和解則不可佐以黃芩欲其峻快以宣泄之復用人參則不得不存攻守之意也倘或不當用而用之鮮有不蹈教彭之轍者

瘴病多嘔蓋本由飲食傷脾而得之亦炎方之疾氣多上逆故為嘔為頭痛為大便不通所以治嘔治痞治頭痛之法皆當斟酌以溫利大便也大約言之治嘔當以養胃湯來復丹治中湯二陳湯選而用之嘔而寒熱藿香正氣散嘔而膨脹二陳湯下感應丸嘔而頭痛來復丹兼如聖餅子若只胸膈不快下虛中滿嘉禾散主之李待制云雖有蘊熱亦可冷服是取其有升降之功與瘴疾相宜也雖無疾而氣不快心腹脹而身體倦遇風寒則一身凜然是為欲作瘴之兆亦宜服嘉禾散正氣散紅丸子之類使氣順食消則外邪無自而入若夫大便不通切不宜峻用利藥或只須嘉禾散入少蜜煎或宜三和散感應丸甚者蜜導法氣實者可用麻仁丸小便多而大便秘者謂之脾約宜服脾約丸但病久氣虛宜服宣利之劑則不免困弱須是精細飲食加意將養毋令之秘可也

指迷方冷瘴必不死熱瘴久而死瘂瘴無不死此雖大略之言然亦可以既此而知受病淺深也瘂瘴及熱瘴之甚者蓋常人肺氣入心則為音聲今瘴毒兜在胸臆使脾氣不通涎迷心竅故不能言也此當疏氣豁痰清心解熱大便秘而脈按之實者可以薄荷檳榔枳殼沉香青皮茯神之類斟酌為之通利胸膈緊者宜用青州白丸子薑汁爛研嚥下若手足抽搐及成痰厥宜服星香散氣虛者宜附香飲及養正丹又有非心肺鬱閉而惟舌根強木者乃瘴毒中於心脾經所致心之別脈系舌本脾之脈連舌本散舌下邪氣入經絡故舌不轉而不能言此宜投正舌散及全蠍麝香南星茯苓之類大概治痰壓熱也古人治瘂瘴不立方意在臨時將息之固不可拘執

醫書云人間之火得木則炎得水則伏其疾之小者似之神龍之火得木則潛得水則炎疾之大者似之乃謂疾之大者非溫涼補瀉常法可以制治故處方則有熱因寒用寒因熱用今人染瘴重者或瘂而不能言或熱而精神昏亂生死一間不謂之大病可乎所以冷香湯沉附湯附子湯冷湯等雖主於溫劑復以涼藥為佐使更令冷服乃熱因寒用也深有理焉用者宜審之

朱肱論傷寒云重陽必陰重陰必陽寒暑之變物極則反今瘴疾或始寒戰而終大熱或連日極熱而後作寒正謂此也但傷寒以不飲水為內寒瘴疾內寒者也亦飲水甚則欲坐水中取水以清其心胸蓋炎方受病氣專炎上心肺焦熬華蓋乾涸所以多渴若其脈浮而虛按之無力又或病當潮時脈浮洪病不潮時脈微弱其證則心煩躁額上極熱面色多赤頭或痛或不痛小便或多或赤大便滑泄腰腿沉重兩足不熱甚者寒厥或疼誤服涼藥則渴轉甚躁轉急此乃陰證以陽治之當服丹砂附子及灸丹田氣海足三里等穴暖其下元使陰陽交泰而病自和解也

方書謂麻黃生中原有麻黃之地冬雪不積麻黃能泄內陽故也今深廣無霜雪皆如麻黃之地陽氣常泄既此可知人居其間不勞麻黃而自汗有病則不宜輕用麻黃此理甚明前輩詩云四時常是夏一雨便成秋讀此一聯不惟可見嶺南天氣亦可觸類以知乎人之病也病者多熱才一經汗便翻然為冷是豈宜輕汗耶如五積散破關散金沸草散九寶飲小續命湯雖用麻黃各有主對尤可服之亦不宜過若正麻黃湯青龍湯則嶺南不當遽用也今人例用麻黃為發散之藥殊不知其力只能驅我之內陽以劫外寒也故古今方書用治肺經咳嗽以肺之性惡寒肺為嬌臟易於感寒乃宜用之張仲景治足太陽經傷寒用麻黃以太陽經屬膀胱非汗不解及用治足少陰經傷寒蓋少陰屬腎治法當自膀胱經去皆所當用也除此二臟腑之病方書已自少用況今深廣不寒之地瘴氣交重瘴病豈因感寒邪不因感寒不必用麻黃又何不可?《南史範云初為陳武帝屬官武帝寵之將有九錫之命在旦夕矣云忽感傷寒之疾恐不得預慶事召徐文伯診視以實懇之曰可便得愈乎文伯曰便愈甚易只恐二年後不復起耳云曰朝聞道夕死猶可況二年乎文伯以火燒地布桃葉設席置云與上頃刻汗解撲以溫粉翌日愈云甚喜文伯曰不足喜也後二年果卒夫取汗先期尚促壽限況不當用而用者乎愚又嘗親見有染瘴者上熱下寒腰足寒疼自謂五積散證也便倍加麻黃多服覆汗竟成重虛雖服真武湯亦莫能救並贅於此使用藥者詳審云

攝生方南方男子多瘠而婦人多肥男子多弱婦人多力此亦陽泄陰盛之驗也故本土婦人不甚染瘴若北人入嶺又當論其氣血何如染瘴之治法大略與男子同更當兼以豁痰調氣尋常小小不快只用四七湯二陳湯小烏沉湯枳殼散之類或煎四物湯木香調氣散或四物湯與參蘇飲合煎即茯苓補心湯臨病差排別換湯便自應有功效又婦人來南方間受頭風腳氣之疾此所當先與疏氣也醫書謂婦人性情執著乃多喜怒且悶悶於閨閣中莫有散釋醫者用藥多本此焉然治瘴瘧當不出此集中數方也況胎前產後不幸而染瘴固當只用平和之劑以和解之。《本事方抑陽助陰之說堪為病後調補也

校刻嶺南衛生方中卷

嶺表十說

嶺表之俗多食檳榔多者日至十數夫瘴癘之作率因飲食過度氣痞痰結而檳榔最能下氣消食去痰故人狃於近利而暗於遠患也此頗類北人之食酥酪塞北地寒食酥酪胃理縝密一旦病疫當汗則塞塞而汗不得出嶠南地熱食檳榔故臟氣疏泄一旦病瘴當下則虛羸而本([梯注]景岳全書)不能堪所以土人多體瘠色黃豈盡氣候所致蓋亦檳榔為患殆弗思耳

本草載三人冒霧行飲酒者獨不病故北人度嶺必相勉以飲酒且遷客羈士往往醺酣以自適而嶺外弛權酤之禁異時酒價尤廉販伕役卒亦得肆意杯酌咸謂可以闢瘴殊不知乃瘴病之源也([梯注]景岳全書殊不知少則益多則滋瘴之源也」。何以言之南土暑濕嗜酒則多中暑毒兼瘴瘧之作率因上膈痰飲而酒尤能聚痰嶺外諺曰莫飲卯時酒莫食申後飯此誠攝生之要也然忌夕食者人所易曉戒卯時酒則多以為疑蓋嶠南氣候不常雖盛夏陰雨必寒雖窮冬日出則燠一日之間寒燠或屢變要之晝多燠夜多寒飲酒過度固非所宜而卯酒尤甚方其朝寒而飲遇暴熱則必為病也

嶺南每以暑毒為患者蓋一歲之間暑月過半使人難避而易犯起居飲食稍失節度則為暑毒所中其冒暑在道途間故土人暑月則相戒勿出且遇荒之境道路崎嶇傳舍飲食皆不能如欲自北初至則云不習水土而病既還則又謂之回頭瘴大率得之道途間冒暑氣於夫飲食居處失度也

寒暑([梯注]景岳全書》「寒暑上有嶺南二字)之候不常尤難於調攝凡居人與在路者冬夏之服皆不可缺隨其氣候速宜增減稍緩則能致病又嶺外海風異常稍中人則為病坐臥易衣當慎之也

嶺外雖以多暑為患而四時亦有傷寒瘟疫之疾其類不一土人不問何病悉謂之瘴治療多誤夭闕者何可勝數又間有一歲盛寒近類中州而土俗素無蠶績冬不挾纊居室疏漏未嘗塞向謹戶忽遭歲寒則次年瘟疫必興醫者之治瘟疫當以本法治之而隨其風土氣候與夫人之強羸少出入焉可也長吏父老當化其民俗使有禦寒之具庶不蹈於疾疢

瘴瘧之作多因伏暑傷冷所致縱非飲食冷物既寒邪感於外飲食傷於內也大抵伏暑淺而寒多者易治伏暑深而熱多者難治近時北醫至此用大柴胡湯治熱瘴須是本氣壯實者乃能堪之如土人久服檳榔臟氣既虛往往不能服寒藥然土人才見發黃便為不治之疾良可哀也

北人之來嶺南婢僕多病瘴蓋勞役之人飲食乖度晝多冒暑夜多寢地又凡事不能忌慎故先受其弊既與之同休慼宜加意戒之

俚俗有病必召巫覡而祭鬼神士大夫咸笑其信巫不信醫僕當思之此殆可憐憫而不可以為笑也夫民雖至愚而孰不能趨利避害況性命所繫曉然易見若醫者能愈人疾彼何苦不用蓋嶺外良醫甚鮮凡號為醫術者率皆淺陋又郡縣荒僻尤乏藥材會府大邦間有醫藥且非高價不售豈閭閆所能辨況于山谷海嶼之民何從得之彼既親戚有疾無所控告則不免投誠於鬼因此而習以成風者也近歲北醫漸至長吏父老倘能使之轉相傳習不亦善哉

瘴類不一而土人以瘂瘴最為危急其狀初得之即失音不過一二日不救([梯注]景岳全書 不救上有即致二字)醫者多言極熱所致或云蘊熱而感寒所激近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者得非以熱治熱而發散寒邪乎僕觀古方飲溪澗水中毒令人失音則知凡失音者未必皆瘴也溪澗水毒灼然有之道路多無井飲而瀕江之民與夫舟行者皆汲江水其間豈無邂逅遇毒者此行路之人所以多疾病也若經烹煎則非生水此廝役輩大率飲冷故尤蹈其患

傳云嶺外多毒草彘食之而人食其肉者亦能中毒所以北人度嶺多戒食彘然則嶺外能致疾者非一端昧者逐皆以為瘴不可不辨

以上吳興章傑

治瘴續說

繼洪南遊既久愈知瘴疾不宜用藥故再直述之於茲焉若其證身熱而復寒謂之冷瘴不換金正氣散主之若身熱胸痞或嘔或噎大便不利者嘉禾散若病輕而覺有積聚兼進些少感應丸無積者不可用若病稍重便不可妄為轉利當溫中固下若冬末春初因寒而作大熱者愚魯湯柴胡可減夏月因暑氣者六和湯若身極熱而頭極疼脈數者謂之熱瘴宜用挑草子法亦不可不服藥第此證病深最難治蓋涼藥多不可用熱藥須得法用之如附子湯冷服者是也非極工巧以處之則不可若身熱而汗不多頭痛未解且與和解散若腰以上極熱腰以下稍涼胸膈煩渴腰腿重疼或大便稀滑其脈多數按之不實此陽浮陰閉也李待制生薑附子湯最妙凡初病則生薑附子湯能發散耳若病經日久汗愈多虛煩潮上則惟恐其不斂不降宜用熱附乾薑沉香用乾薑須冷服若大便利則不宜用沉香煩甚少加竹茹渴甚多加人參北五味咳逆加丁香淡竹葉(此草惟廣州白雲後洞及惠州羅浮有之)若煩躁而有異象眩惑夜不安寢可略與溫膽湯大便利者不可服若煩渴大作宜蜜砂丹參砂丹破證奪命散既濟湯或冷湯倍加人參附子若煩熱而大便自利小便赤多不可以赤為熱膝脛一下稍涼乃病邪激([梯注]景岳全書》「上有)其氣血俱虛表熱無以養中故外熱而內虛也可急服姜附湯養氣丹及灸氣海並足三里穴若至與四肢厥冷或兩足冷甚頭額虛汗或時咳逆脈數而促其證尤危惟有黃牙丹伏火硃砂丹三建湯能斂心液能壯真陽可以更生也又有瘂瘴即熱瘴之甚者醫書謂血得寒則凝泣得熱則淖溢故熱瘴面赤心熱舌破鼻衄皆瘴熱沸其血湧上所致故宜用挑草子法甚則血上塞其心竅故昏不能言或但噫噫作聲即瘂瘴也治之當散其血近有明醫用麥門冬湯下黑神散立見神效南遊之士不可不知亦不可不備此藥也愚前所謂涎迷心竅及舌強者亦有之矣卻非正瘂瘴乃挾風證耳故所取之方當審而後用也

成淳丁卯繼洪書

真方不換金正氣散

治四時傷寒五種膈氣和脾胃止吐瀉溫中下痰飲止腹痛脹滿吞酸噎塞乾嘔噁心內受寒濕外感風邪身體沉重肢節痠疼頭昏鼻塞未分陰陽之間尤宜服之則氣自正而病自退及能止汗解山嵐瘴氣八般瘧疾遍身浮腫五勞七傷或風氣所灌手足腫痛全不思飲食妊婦產前後皆可服餌又治霍亂吐瀉心腹疼痛脾氣虛弱臟腑時鳴小兒脾胃不和時氣諸疾又治四方不伏水土凡過嶺南此藥不可缺

厚朴(去粗皮銼如薤頭大長一寸以生薑自然汁淹一宿) 半夏(湯洗七次以生薑四兩取汁浸旬日候汁干為度) 橘紅(去白) 草果子(去皮生用) 藿香葉(取葉水洗) 蒼朮(去皮米泔浸一宿切作片子) 甘草(銼各三兩)

上七味先用沙鍋炒厚朴令香次入蒼朮炒令紫色又入半夏炒香熟又入甘草炒黃又入橘紅炒破方始將藿香葉二兩斡開眾藥安藿香葉在中心用藥遍蓋安定少時約藿香葉乾方可取出卻入草果子同為粗散每服二大錢水一大盞生薑五片棗子一枚煎至七分去滓空心服煎時不得犯銅鐵器

藿香正氣散

治傷寒陰證憎寒惡風正氣遂冷胸膈噎塞脅肋膨脹心下堅痞吐利嘔逆怠惰嗜臥不思飲食

厚朴(去粗皮薑汁炒) 半夏(湯洗薑汁製) 藿香葉 陳皮(去白各一兩) 甘草(炙七錢)

上銼散每服四錢水盞半生薑七片棗子一枚煎至七分去滓食前溫服霍亂吐瀉加白朮三兩

養胃湯

治外感風寒內傷生冷憎寒壯熱頭目昏疼肢體拘急及能闢山嵐瘴氣四時瘟疫脾寒痎瘧因飲食者又可佐以紅丸子

厚朴(姜炒) 蒼朮(米泔浸) 半夏(湯洗薑汁製各一兩) 茯苓(去皮) 人參(去蘆) 草果(去皮) 藿香(去梗各半兩) 橘紅(去白三分) 甘草(炙一分梯注按局方·凡例凡方中雲一分者即二錢半也

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片烏梅一個煎至六分去滓熱服或發冷瘴或感寒疫者並加附子足為十味

紅丸子

治食瘧食瘧乃痰嘔噁心腹滿寒熱右手寸關脈弦實或沉滑要之瘴瘧多因食積氣痞痰結此藥消食下氣化痰寓廣者正宜服之但礬紅阿魏難得好者又阿魏雖為下積消脹之妙藥卻不宜常服及不宜於妊婦虛人老人所以易簡方去礬紅阿魏最宜常服用以治瘧黃丹為衣最妙若食積癥癖痞脹得真阿魏卻甚良然亦在修合之臻志用好米醋煮陳米粉為丸自洗米至作糊不著水純使醋為妙

蓬莪朮(煨) 荊三稜(水浸軟切片) 橘皮(揀淨) 青皮(去白各五兩) 胡椒(去屑) 乾薑(炮各三兩) 阿魏 礬紅(各一兩)

上為細末醋糊為丸梧子大礬紅為衣治瘧疾每服六十丸不拘時候生薑橘皮湯下大病後飲食難化及中脘停酸用薑湯下心腹脹滿紫蘇湯下酒疸食疸遍身皆黃大麥煎湯下酒食積面黃腹脹或時乾嘔煨薑湯下脾氣刺痛菖蒲湯下兩脅引乳作痛沉香湯下

嘉禾散(一名穀神散)

治中滿下虛五噎五膈脾胃不和胸膈痞悶肋脅脹滿心腹刺痛不思飲食或多痰逆口苦吞酸胸滿短氣肢體怠惰面色萎黃如中焦虛痞不任攻擊臟氣虛寒不受峻補或因病氣衰食不復常稟受怯弱不能多食及瘴疾陰陽表裡未分之際尤宜服之

枇杷葉(去毛塗薑汁炙令香熟) 薏苡仁(微炒) 縮砂(去皮) 人參(去蘆) 茯苓(去皮各一兩) 石斛(細銼酒拌和微炒) 大腹子(微炒) 沉香(鎊) 木香 藿香 杜仲(去皮用薑汁與酒合和塗炙令香熟焦) 隨風子(如無揀緊小訶子實者亦得各三分) 谷糵(微炒) 白豆蔻(微炒去皮) 五味子(微炒) 桑白皮(微炒) 丁香 檳榔(炒) 青皮(去白各半兩) 半夏(一分用湯洗七遍生薑一分切作片子與半夏同搗爛做餅子炙黃) 神麯(一分微炒) 陳皮(三分) 白朮(炒二兩) 甘草(微炒黃一兩半)

上二十四味搗羅為末每服二錢重水一盞入生薑三片肥棗二枚同煎至七分溫服不計時候又療四時傷寒能調治陰陽使無變動刻日得安如療五噎入乾柿一枚同煎十服見效如膈氣吐逆羸困入薤白三寸棗五枚同煎婦人亦可服瘴疾發熱放冷服老人虛人大便秘者加蜜少許煎冷服

二陳湯

治瘴疾有痰者

半夏(湯洗七次) 橘皮(去白各五兩) 茯苓(去黑皮三兩) 甘草(炙一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片烏梅一個煎至六分去滓熱服不拘時候

神術湯

治傷寒頭疼身熱等證

蒼朮(去皮米泔浸三日麩炒四兩) 藁本(去蘆) 川芎(各一兩) 甘草(炒半兩)

上㕮咀每服三錢水一盞半生薑三片同煎七分去滓熱服不拘時候神效不可具述

生薑附子湯

治嶺南瘴癘內弱發熱或寒熱往來痰逆嘔吐頭痛身疼或汗多煩躁引飲或自利小便赤兼主卒中風

黑附子(一個去皮臍切片)

上每一個作四服每一服水一盞生薑十片煎七分溫服不拘時候

乾薑附子湯

治瘴毒陰候發熱或煩躁手足冷鼻尖涼身體疼重舌上生苔煩渴引飲或自利嘔逆汗出惡風

大附子(一個去皮臍)

上每一個分四服每一服加炮乾薑二錢水煎溫服去滓再煎服之

冷湯

治瘴毒內寒外熱咽嗌間煩躁不解

人參(半兩) 大棗(五個) 甘草(三寸) 淡竹葉(十四片) 大附子(去皮五錢)

上銼散清水煎放冷服

沉附湯

治瘴疾上熱下寒腿足寒厥

沉香(磨濃汁) 附子(或生用或炮熟臨時隨宜用之)

上用附子半兩生薑七片煮令八分熟入磨沉香汁令十分熟放冷服此藥既主上熱下寒須真個沉水香方可雖弄沉亦不濟事況此香自有數種既用服餌當以滋味別之如咀吃而味香甜者乃性平辛辣者性熱用者當揀擇以對證附子率用道地所產及漏藍側子之類此固難得道地者然起死回生之藥可以苟且耶若是陰毒及冷瘴但欲一時壯陽氣可也若虛熱而藉以降氣斂陽尚非道地附子寧不潛燥非徒無益也卻非處方者之罪

附子理中湯

治瘴毒內寒自利煩渴手足發冷發熱煩躁嘔逆悶亂

附子(炮去皮臍一兩) 人參(去蘆) 乾薑(炮) 白朮(炒) 甘草(炙各二兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半煎至六分食前熱服

真武湯

治傷寒瘴病數日以後發熱腹痛頭目昏沉四肢疼痛大便自利小便或利或澀或咳或嘔者皆宜服之

茯苓(去皮) 芍藥 熟附子(各三分) 白朮(炒二分)

上㕮咀每服四錢姜五片水一盞半煎至六分去滓食前溫服小便利者去茯苓大便利者去芍藥加乾薑二分嘔者每服加生薑五片。《續易簡方不下利而嘔者去附子加生薑然既去附子但存三味似於太平易更當臨時消息之治病之法本難遙度也。《活人書太陽病發其汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之意謂太陽經傷風醫者借用麻黃既熱不解覆成重虛故宜朮芍藥之類活人少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自利或嘔或咳或小便利或不利此為水氣真武湯主之今並贅於此以廣用藥者之見聞亦不局於偏詞也

天下受拜平胃散

治脾胃不和膈氣噎塞嘔吐酸水氣刺氣悶脅肋虛脹腹痛腸鳴胸膈痞滯不美飲食常服溫養脾元平和胃氣及闢嵐瘴冷濕病後進食悉有神效

厚朴(去粗皮銼) 陳皮(湯洗不去白) 甘草(炙各三兩) 茅山蒼朮(去皮米泔浸一宿五兩) 生薑(和皮薄切四兩) 南京小棗(去核二百枚)

上六味用水五升慢火煮千搗作餅子日乾再焙碾為細末每二錢入鹽少許如泄瀉每三錢生薑五片烏梅二個鹽少許水一盞許煎至八分服

一方

蒼朮五兩半厚朴橘皮各三兩半甘草一兩㕮咀為散加草果烏梅各一個煎治脾寒瘧疾

一方

加茯苓丁香各三兩仍加生薑煎治胃寒嘔吐

一方

加縮砂香附子各三兩亦加生薑治氣不舒快中脘痞塞不進飲食

指迷方加減平胃散以朴硝巴豆製厚朴蒼朮藥味大峻恐非此地所宜又淨脾散苦味藥皆主破積消食亦宜減去三稜莪朮增入茯苓山藥之類為妙。《陳氏方有云多服食藥正如礱磨快則快矣其如薄荷用者審之

四時治要

風瘧即瘴瘧也食瘧多生於東南蓋謂東南乃魚鹽之鄉及多暴風風瘧宜草果飲注云此藥用川芎青皮白芷發散風邪故也又云良薑紫蘇青皮發散寒氣今瘴疾脈浮緊頭疼身痛惡風寒者乃感與凜冽暴風之候而得也正當服此草果飲又云因食生冷肥膩中脘生痰嘔逆發熱遂成食瘧宜服二陳湯陳無擇治食瘧用紅丸子亦妙

草果飲

治瘴瘧頭疼身痛脈浮弦寒熱

草果(去皮) 川芎 白芷 紫蘇葉 良薑 甘草(炙) 青皮(去白各等分)

上銼散每服三錢水一盞煎七分去滓熱服當發日連進三服

四獸飲

治五臟氣虛喜怒不節勞逸兼併致陰陽相勝結聚涎飲與氣相搏發為瘧疾兼治瘴瘧最有神效

半夏(湯洗七次) 茯苓(去皮) 人參(去蘆) 白朮(炒) 草果(去皮) 橘紅(去白) 甘草(減半)

上同棗子烏梅生薑並等分㕮咀以鹽少許淹食頃厚皮紙裹以水濕之慢火炮令香熟焙乾每服半兩水二盞煎六分去滓未發前並進數服

瘴疾多上熱而下寒此正張給事所謂陽浮而陰閉是也愚當謂寓廣者平居無疾亦須服降氣鎮墜藥乃養正丹黑錫丹然養正丹四藥皆有利性廣地陽氣常泄稍失制度寧免誤人也常服不若秘傳降氣湯及蘇子降氣湯二藥均治上盛下虛然秘傳降氣湯差寒胃弱氣虛者亦不宜多服得病而上熱下寒者李待制生薑附子湯法最妙。《易簡方亦類在降氣湯後更云若虛氣上壅當間以生附加生薑煎臨熟以藥汁濃磨沉香再煎一兩沸此法更良病退而餘熱在上者正宜用之

秘傳降氣湯

治男子婦人上熱下虛之疾凡飲食過度致傷脾胃酒色無節耗損腎元脾腎不和陰陽關隔遂使氣不升降上熱則頭目昏眩痰實嘔逆胸膈不快咽喉乾燥飲食無味下弱則脾氣怯弱腸鳴下利治以溫則上焦壅熱口舌生瘡又腳氣上攻與浮腫虛煩宜先服此藥卻以所主藥治之無不效者

桑白皮(炒二兩) 五加皮(酒浸半日炒黃) 骨碎補(燎去毛銼炒) 桔梗(去蘆炒黃) 地骨皮(炒黃) 草果(去皮膜淨洗炒黃) 訶子(炮去核) 半夏(為末生薑自然汁為餅再碎炒) 枳殼(湯浸去瓤麩炒) 柴胡(去蘆) 陳皮(去白炒黃) 甘草(炒各一兩)

上為粗散和勻再就蒸一伏時曬乾每服二錢紫蘇三葉生薑三片水一盞同煎至七分食後通口服痰嗽加半夏曲煎上膈熱加黃芩煎下部大段虛加少許炮附子煎如使附子多加生薑婦人血虛加當歸煎

蘇子降氣湯

治男子虛陽上攻氣不升降上盛下虛膈壅痰響咽喉不利咳嗽虛煩引飲頭昏腰痛腳弱肢體倦怠腹肚㽲刺冷熱氣瀉大便風秘澀滯不通

前胡(去苗) 厚朴(去皮薑汁製) 甘草(炙) 當歸(各二兩) 肉桂(去粗皮) 陳皮(去白各三兩) 半夏(湯洗五兩)

上七味㕮咀並蘇子(但蘇子極難得真正的細而香者方妙)五兩共成八味每服四錢水一盞半姜五片棗一個煎六分去滓服不拘時候

樂令黃耆湯

治嶺南瘴毒發熱煩躁引飲大便不通小便赤澀或狂言內熱神昏不省人事

半夏(湯洗七次七錢半) 白芍藥(炒) 前胡(去蘆) 桂心(去粗皮) 黃耆(蜜炙) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 細辛(去葉洗) 當歸(去蘆) 麥門冬(去心) 陳皮(去白) 甘草(炙各一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜四片棗一個同煎至七分去滓微熱服不拘時候

李待制柴胡湯

治寒熱

柴胡(去蘆一兩) 半夏(湯洗一分) 桂心(去粗皮二錢) 白芍藥(一錢) 甘草(炙一錢半)

上為細末加姜七片棗一個水煎溫服寒熱欲退便止此藥

參蘇飲

治傷寒發熱頭疼體痛及瘴瘧壯熱其脈弦緊按之不絕熱而頭痛

前胡(去蘆) 人參(去蘆) 紫蘇葉 茯苓(去皮) 半夏(湯洗) 乾葛(各三分) 枳殼(煨去瓤) 陳皮(去白) 桔梗(去蘆) 甘草(各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑七片棗子一個煎至六分去滓不以時候服兼治痰氣上壅咽喉不利呀呷有聲氣怠短急上盛下虛宜加木香半兩目睛痛加川芎煎服

凡陽氣常泄得疾者雖身熱而亦多內寒正得所謂身熱未已寒病復始又王叔和云有熱不可太攻之熱去則寒起是也所以瘴疾熱多者並單發熱者,《攝生方》、《衛生方皆以為病深而難治參蘇飲有不當服者但如脈虛內弱煩躁而熱,《衛生方治以冷湯生薑附子湯甚效愚嘗於湟川遇周醫者云近日二三之證熱甚大用附子乾薑沉香煎令冷服皆一服熱去次日有拉區區治熱瘴者用生薑附子湯不效如周之說用乾薑頓愈此固未敢許人以為法明醫當自會用之不可執著以治寒熱也

芎蘇散

治傷寒瘴疾頭疼身熱煩渴引飲其脈洪實

川芎(去蘆七錢) 紫蘇(去梗) 茯苓(去皮) 柴胡(去蘆) 乾葛(各半兩) 半夏(湯泡七次六錢) 陳皮(去白三錢半) 桔梗(生二錢半) 枳殼(炒去瓤) 甘草(炙各三錢)

上十味㕮咀每服三錢生薑三片棗子一個煎服

愚魯湯

治傷寒瘴疾頭疼發熱其脈洪實

北柴胡(去蘆) 南人參(去蘆)

上等分㕮咀每服三錢姜三片棗一枚熱服無時

地黃薄荷湯

治傷寒熱瘴頭疼足熱發渴煩躁其脈洪實不嘔不瀉

生地黃根 生薄荷葉

上二味不以多少洗淨砂缽內搗爛取自然汁入麝香少許井華水調下如覺心間頓涼不須再服

五積交加散

治受瘴之初便欲分為寒熱者早服此藥可以截住

生料五積散 人參敗毒散(二藥等分)

上和勻每服四錢水一盞半生薑五片棗子一枚同煎至八分去滓溫服不拘時候

截瘴散

治瘴疾或先寒後熱或先熱後寒或三日兩日而發或間日連日而作

常山(雞骨樣者良) 茯神(去皮木) 肉桂(去粗皮各等分) 甘草(減半)

上為銼散每服稱半兩用時酒一大半碗浸一宿於當發日早晨空心冷服服後須吃熱物熱湯滓再浸臨發時再服忌蔥羊肉魚腥酢面生冷果子一切毒物避風寒戒房室

一方

治證同前

常山(三寸) 甘草(二寸) 檳榔 烏梅(各二個)

上為散當發絕早以酒半碗於銀磁銚內煎

俟放冷空心服臨發時又煎服忌口如前以上兩方須是經二三日發後方服

常山乃瘴瘧要藥李待制云欲去根本非常山不可此說最當今人不問當服不當服悉以傷氣為詞疑而不用愚嘗謂瘴瘧之常山喉風之巴豆傷風之麻黃內積之硇砂合使而不使厥疾不愈毋疑如上二方並有神效其功正在常山但一方用肉桂一方用檳榔檳榔消積除痰肉桂解表通脈稍知醫者必能擇用之皆宜冷服蓋恐常山能吐人此亦尤活人書治瘧之法無以過之也

瘴瘧丹

治癖瘧食瘧癖瘧者胸脅間有氣癖一塊或因喜怒而得或因積聚而得之食瘧者因飲食傷脾而為瘧也

常山 縮砂仁 三稜 莪朮(各等分)

上四味同炒為末薑汁打糊丸如梧桐子大當發前一日冷酒吞三十丸次早又服瘴瘧方此為妙

七棗湯

治五臟氣虛陰陽相盛乍為瘴瘧寒多熱少或但寒不熱皆可服

大附子(一個炭火中炮後以鹽水浸再炮再浸如此七次即去皮臍用

上銼散水一盞姜七片棗七個煎至八分當發早晨空心溫服仍吃三五個棗子忌如常法陳無擇云:《良方中用烏頭兼不用鹽水浸不特服之僭燥亦不能分利陰陽其說有理用者知之

攝生方治瘂瘴方

銅青 石綠(各一兩)

上研為末用水調生面為丸如雞頭大每服一丸新汲水磨下

稀涎飲

治風涎迷於心竅口不能言形癡如醉

豬牙皂角(四條肥實不蛀者去皮弦) 晉礬(光明者一兩)

上細末研勻輕者半錢重者三字匕溫水調灌下少頃吐下冷涎便醒次緩以調治昏不知人者灌下藥不可過多

正舌散

治風痰為患舌本強而不言

蠍梢(去毒一分) 茯神(去心木一兩) 龍腦薄荷(曬乾二兩)

上為細末每服二錢溫酒調下更以擦牙頰間

脾約丸

治腸胃燥澀津液耗少大便堅硬或秘而不通臍腹脹滿腰背拘急及有風人大便結燥又治小便利數大便因硬而不渴者謂之脾約此藥主之

麻仁(別研五兩) 枳殼(麩炒) 芍藥 厚朴(去粗皮薑汁炒各兩半) 大黃(蒸焙一斤) 杏仁(去皮五兩半)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服二十丸食前溫飯湯下

寬氣湯

利三焦順臟腑治大便多秘

香附子(六兩) 砂仁(一兩) 天台烏藥(去心取肉二兩) 甘草(炒一兩一分)

上銼散每服一錢橘皮湯下不拘時候

蜜煎導法

治傷寒瘴疾自汗及發汗後津液內竭大便不通此不可攻之惟宜此藥

用上好蜜四兩於銚內慢火煎煮攪之勿令焦著俟稍餳飴狀可以捏丸卻取水為挺如拇指大約長二三寸令一頭銳乘稍熱納入穀道中以手抱住如未即效更用一枚火上炙使溫用之。《嚴氏方》:蜜三合入豬膽汁二枚在內同煎倉促無膽只如前方亦可一方入皂角末半兩皆可隨病淺深而取用也

烏梅木瓜湯

治酒食過度中焦蘊熱煩渴枯燥小便並多遂成消中兼治傷寒瘴疾作渴

木瓜干(去皮瓤) 烏梅(打破不去仁) 麥糵(炒) 甘草 草果(去皮各半兩)

上銼散每服四大錢水一盞半姜五片煎七分去滓溫服不拘時候

破證奪命散

治傷寒瘴疾陰陽證候不明或誤投藥致病垂困煩躁發渴及婦人胎前產後受熱瘴等疾

好人參(去蘆一兩)

上水二盞於銀石器內煎至一盞以新水沉之取冷一服而盡若鼻上有汗滴尤妙

溫膽湯

治大病後虛煩不得睡兼治心膽虛怯觸事易驚或夢寐不祥或異象眩惑遂致心驚膽懾氣鬱生涎涎與氣搏變生諸證或短氣悸乏或復自汗或四肢浮腫飲食無味心虛煩悶坐臥不安悉能主之

半夏(湯泡) 枳實(炒各一兩) 橘紅(一兩半) 甘草(四錢) 茯苓(去皮三分)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片棗一個竹茹一塊煎至六分去滓食前熱服(竹茹即刮竹青也

異功散

瘴瘧後調胃進食順氣化痰不冷不燥功效尤多

人參(去蘆) 茯苓(去皮) 白朮(麵炒) 陳皮(各等分) 甘草(炒減半)

上㕮咀每服二錢水一盞生薑五片棗二個煎七分溫服若胸膈痞悶不嗜飲食脾胃虛寒素有痰飲去甘草加枳實半夏等分名六君子湯如前煎服

小烏沉湯

調中快氣治心腹刺痛

烏藥(去心一兩) 香附子(沙盆內淅去皮毛焙乾二兩) 甘草(一分)

上為細末每服一錢入鹽少許沸湯點服不拘時

大養脾丸

補養脾胃進美飲食

乾薑(炮) 縮砂(去皮各二兩) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 大麥糵(炒各一兩) 白朮(半兩) 甘草(爁一兩半)

上為細末煉蜜和丸每兩分作八丸每服一丸細嚼生薑湯送下

二氣香薷飲

治一切暑毒

香薷(淨葉) 黃連(去須) 厚朴(各二兩) 生薑(四兩)

上先將生薑取汁同黃連厚朴於銀磁器內罨一宿炒令厚朴紫色為度每服四錢於銀磁銚內以水一碗煎至八分入酒少許再煎二三沸冷服暑毒作痢先以此藥吞下加巴豆感應丸盪滌暑毒如未痊瘥卻再服痢藥此理皆妙

縮脾飲

解伏熱除煩渴消暑毒止吐利霍亂之後服熱藥太多致煩躁者並宜服之

白扁豆(去皮炒) 乾葛(各二兩) 草果(煨去皮) 烏梅(去仁不去核) 縮砂仁 甘草(炙各四兩)

上㕮咀每服四錢水一大碗煎八分去滓以水沉冷服以解煩夏月常服或欲熱欲溫任意服代熟水飲極妙若傷暑發熱頭疼宜用此藥兼消暑丸服之

龍鬚散

治中暑迷悶不省人事暑月代一切暑藥亦可奴僕出入此藥尤便

白礬(一兩生用) 甘草(炙一兩半) 五倍子 飛羅面 烏梅(去仁不去核各二兩)

上五味為細末每服三錢新汲水調下如泄瀉霍亂作渴一服即愈

六和湯

治夏月冒暑伏熱心脾不調霍亂吐瀉或瘧或痢或咳嗽廣南夏月瘴疾冷熱未分煩躁口渴正宜服之

人參(去蘆) 縮砂仁 甘草(炙) 杏仁(去皮尖) 半夏(湯洗七次各一兩) 白扁豆(薑汁略炒) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(拂去塵) 木瓜(各二兩) 香薷(去梗) 厚朴(薑汁製各四兩)

上十一味銼散每服四錢水一盞半生薑三片棗子一枚煎至八分去滓不拘時候服熱燥者冷服肚痛泄瀉者溫服夏月無疾亦宜服

冷香湯

治夏秋暑濕恣食生冷遂成霍亂陰陽相干臍腹刺痛脅肋脹滿煩躁引飲感瘴虛熱胸膈不利或嘔或泄並宜服之

良薑 檀香 甘草(炒) 附子(炮各二兩) 丁香(二錢) 川薑(炮三分) 草豆蔻(五個煨)

上七味銼散每服四錢水二盅煎至一盅去滓貯瓶內沉井中待冷服之

一方

有草果無草豆蔻

五苓散

治傷寒瘴疾感暑中濕小便不利頭疼身熱煩躁發渴等證夏月主治尤多第能伐腎氣下虛者不可過服

木豬苓(去皮) 赤茯苓(去皮) 白朮(去蘆各一兩半) 肉桂(去粗皮一兩)

上為細末每服三錢夏月背寒頭痛發熱無汗小便艱澀濃煎連須蔥白湯調乘熱服沖令額上有汗為效或只用百沸湯調熱服及續啜熱湯沖令汗出或冒暑極熱之際新汲水調亦可熱瘴痢疾小便不利者並用熱水調之大便水瀉小便不利加車前子末煎沸湯服不宜過多瘀熱在裡身發黃疸濃煎茵陳湯調下一方加辰砂末尤治蘊熱心煩毛崇甫因母病孝誠感於北辰夢授此藥亦可謂神方也但五苓散用桂正如小柴胡湯用人參大承氣湯用厚朴備急丸用乾薑之類欲其剛柔相濟亦存攻守之意也故方書謂五苓散無桂及隔年者具不可用近者鋪家有去桂五苓散不知者為其所誤如去桂而入人參卻謂之春澤湯治煩渴有效

消暑丸

大解暑毒治中暑煩躁悶亂或欲絕者

半夏(一斤銼成兩片甚小者不必銼醋五升煮乾) 茯苓(去皮半斤) 甘草(生半斤)

上為細末薑汁作糊丸如梧子大每服百丸熟水嚥下此藥合時須用好醋煮半夏生薑自然汁煮糊勿雜生水臻志修治極有神效中暑為患藥下即蘇傷暑發熱頭疼用之尤驗夏月常服止渴利水雖多飲水亦不為害若痰飲停滯或為飲食所傷並用薑湯嚥下入夏之後不可缺此應是暑藥皆不及此

黃龍丸

治丈夫婦人伏暑發熱作渴嘔吐噁心及年深暑毒不瘥者

黃連(去須二十四兩) 好酒(五升)

上黃連以酒煮乾為度研為細末用面水煮糊搜和為丸如梧子大每服三十丸又療傷酒過多臟毒下血大便泄瀉用米飲吞下空心食前日二服一法以銀銚盛酒藥置於鍋內湯中煮尤佳近日醫家名酒蒸黃連丸

霍亂吐瀉者乃揮霍變亂之候也倉促難得對證藥所以多致殺人尋常須是預製下藥始得一法只偷解病人頭繒以百沸湯一大呷泡汁令病人頓服卻勿令病人知是物神效

木瓜湯

治霍亂吐下不已舉體轉筋入腹悶絕

木瓜(去瓤一兩) 吳茱萸(湯洗七次半兩) 茴香(炒) 甘草(炙各二錢半)

上銼散每服四錢水一盞半生薑三片紫蘇十葉同煎至七分去滓溫服無時

良薑香薷湯

治伏暑傷冷致作霍亂

陳皮(去白) 藿香葉 香薷葉 甘草(炒) 生薑(和皮) 良薑 棗子(去核) 紫蘇葉 木瓜(去瓤各等分)

上銼散每服三錢重煎服一方用木瓜香薷高良薑等分煎服一方用藿香葉良薑木瓜各半兩水二盞煎一盞服一方用胡椒綠豆各四十九粒同研破水煎服或為末木瓜湯調下如神一方以平胃散五苓散等分和為一處熱湯調下若霍亂煩躁發渴隨意飲浸冷香薷散或縮脾飲病去藥除不宜過多若食冷物致令霍亂不渴不煩理中湯主之若霍亂手腳轉筋不已急取大蓼數莖濃煎湯如法淋洗仍取濃煎汁先服乃效若心腹築痛欲吐不吐欲下不下謂之乾霍亂甚能殺人宜用鹽湯三升頓服卻以手抉口中令大吐更服更抉吐之痰物俱盡然後服以理中湯大率霍亂脈浮洪者生若脈微氣少默默不欲言者恐亦難保

斷下湯

治赤白痢及休息痢瘴後患痢亦宜此藥

草果(連皮一個) 白朮(麵炒) 茯苓(各一錢) 甘草(半錢)

上㕮咀用大罌粟殼十四枚去筋膜並萼蒂剪碎用醋淹炒燥為粗末同前作一劑水二大盞姜七片棗子烏梅各七個煎至一大盞分二服服之赤痢加烏頭二七粒白痢加乾薑半錢若伏暑致痢者先以香薷飲吞下加巴豆感應丸小便不通用五苓散吞下然後服此藥若瘴後因食物忤脾胃壯毒氣致腹痛而痢必有積物須服蘇合香丸加感應丸少許氣虛者卻不宜服盪滌後服此藥古方謂痢乃滯下又云無積不成痢如此乃宜先盪滌不然則積無由去瘴後痢疾又有氣虛臟寒而患者卻不可更加盪滌宜服養臟湯乃吞下震靈丹玉華白丹等理中之劑

養臟湯

治大人小兒腸胃虛弱冷熱不調臟腑受寒下痢赤白或大便膿血有如魚腦裡急後重臍腹㽲痛日夜無度胸膈痞悶脅肋脹滿全不思食又治脫肛墜下酒毒便血諸藥不效者

罌粟殼(去蒂蓋蜜炙三兩六錢) 木香(一兩四錢不見火) 訶子皮(一兩二錢) 川當歸(去蘆焙) 人參(去蘆) 白朮(炒各六錢) 白芍藥(一兩六錢) 肉豆蔻(麵裹煨一兩) 甘草(炙) 肉桂(去粗皮各八錢)

上為粗末每服二大錢水一盞半煎至八分去滓食前溫服老人孕婦小兒暴瀉宜急服之立愈忌酒生冷魚腥油膩等物如腸腑滑泄夜起久不瘥者可加炮附子三四片煎服此藥神效不可具述

變通丸

治赤白痢

吳茱萸(揀淨) 黃連(去須並蘆銼骰子塊)

上等分一處以好酒浸透取出各自揀焙或曬乾為細末麵糊丸梧桐子大赤痢用黃連丸三十粒甘草湯下白痢用茱萸丸三十粒乾薑湯下赤白痢各用十五粒相合並以甘草乾薑湯下

痢疾不納飲食謂之禁口醫者但知其危篤而畏縮更不究其所致危篤之由故多不救良可愍哉。《易簡方宜用四柱散理中湯參苓散加肉豆蔻木香輩或咽震靈丹等藥何乃王德膚知其一而未知其二耶蓋古方有用清心壓毒藥者有用生胃進食藥者豈可執一律以治之如診而知其脾胃脈不弱問而知其頭疼心煩手足溫熱未嘗多服涼藥此乃毒氣上衝心肺所以嘔而不食宜用敗毒散每服四錢重陳倉米一百粒姜三片棗一枚水一盞半煎至八分去滓溫服又方用石蓮子捶碎去殼留心並肉碾為細末亦用陳米飲調下若其脈微弱或心腹虛膨或手足厥冷初病則不嘔嘗服罌粟烏梅及苦澀涼劑或飲草藥已多早晨未食先嘔或才聞穢氣即嘔不思飲食此乃脾胃虛弱卻可信易簡方之言然別有一方尤為易簡也一味山藥銼如小豆大一半銀瓦銚炒熟一半生用同碾為末米飲調下自有奇效又嘗觀前輩癰疽方治嘔而不食亦有二說毒氣攻心者卻以乳香綠豆粉作內托散治之如脾胃虛弱者用嘉禾散山藥丸治之若胸中更有活法裁其方為禁口痢用又何患不取功於危篤耶

五皮散

治脾虛氣滯頭面四肢臍腹腫滿又治瘴瘧飲水過度或食毒物忤脾觸氣乃成腫疾

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 陳橘皮(各等分)

上為銼散每服四錢水一盞半煎八分去滓熱服病在上食後病在下空心忌生冷糍糕毒物

實脾散

治脾虛浮腫瘴後腫滿亦宜用之

大附子(一個) 草果仁 乾薑(各二兩) 大腹子(六個連皮) 木瓜(一個去瓤切片)

上用水於銀磁器內同煮乾一半以手擘開乾薑心不白為度不得全令水乾恐近底焦取出銼末每服三錢空心日午沸湯點服。《百一選方治膨脹用嘉禾散四柱散等分合和煎服常用以治頭面四肢腫者亦效又嘉禾散治腫甚效

三生飲

治痰厥飲厥及氣虛眩暈或似卒中口眼喎斜咽喉作聲

天南星(一兩) 川烏頭 生附子(各半兩) 木香(一分)

上㕮咀每服半兩水二盞姜十片煎至六分去滓溫服

一方

氣盛人止用南星八錢木香一錢加生薑十四片煎作兩服名星香散

一方

氣虛人用生附子木香生薑亦如前數煎服名附香飲,《易簡方謂用天雄代附子亦妙痰涎壅甚者每服加全蠍五個仍服黑錫丹鎮墜或口禁用細辛皂角末少許或半夏末吹入鼻中候噴嚏得少蘇卻急進藥

一方

附子天雄川烏頭各一兩木香半兩棗煎更入磨沉香水服六脈俱虛者可用之若挾熱中風者不宜三生飲。《續易簡方非之頗當

以上治痰治腫治痢數方皆為瘴後復證而設所謂復證豈非傷寒壞證之勞復食復與夫陰陽易之類乎古方有云傷寒復證乃病家不善調攝之過即此證也且如外方瘧疾視它病尤難調攝況汪南容有言瘴病後調攝又倍於外方之難如此則瘴後豈容不謹若夫病中不戒酒肉時渴飲水寧免忤脾胃壯毒氣得不變為腫滿泄痢嘔逆乎又病後脾氣未快邪氣未絕恣意飲食與夫酤酒市脯色色無忌豈不積而作痢聚而作痰浮而作腫治其腫則宜實脾快氣可於嘉禾散小烏沉湯五皮散實脾散中詳酌用之切不可服章柳芫花下水之劑雖降氣湯亦不可輕服嘉禾散自制至妙或宜加薑附等煎之大概合補脾而使氣快脾克腎則縱有水亦不能危害諸腫疾臍凸腫手足無紋滿腹青筋腰腫陰腫其脈沉細皆為難起治痰則宜理氣壯胃然痰證為喘為咳為嘔逆為麻木為痞膈悉當隨證施治三生飲治卒暴痰厥眩暈等證若遺溺手散口開者難取效泄痢能飲食而脈微小者猶庶幾哉若脈洪浮而大鮮有不斃汪子迪所謂瘴體先虛虛不宜利者是也治瘴後痢本難立方當求明醫察其脈證以處之如前數藥皆雖良劑亦不可過備急而已臨時加減通醫者必能反隅如此等證皆由病瘴不善將理而得之豈可更輕生不信戒忌乎豈可不急求醫脈尚服草藥乎若猶因循而致困頓是雖良醫亦未如之何

玉屏風散

治虛弱人腠理不密易感冒於風寒

防風(一兩) 黃耆(蜜炙) 白朮(各二兩)

上㕮咀每服三錢重水一盞半棗一枚煎七分去滓食後熱服

實表散

治腠理不密易致感冒先服此藥則感冒自然解散

附子(炮去皮臍) 蓯蓉(酒浸一宿焙乾) 細辛(去葉) 五味子(各等分)

上為粗末每二錢入黃耆建中湯三錢如法煎服

香苓湯

暑月至要之藥

香薷(炮二兩) 茯苓(去皮) 陳皮 乾薑(炮各二兩) 甘草(五兩) 厚朴(一兩姜炙)

上為細末入鹽少許沸湯調服不拘時

續附蛇虺螫䘌諸方

五嶺之南不惟煙霧蒸濕亦多毒蛇猛獸故前賢有詩云霧鎖瓊崖路煙籠柳象州巴蛇成隊走山象著群遊又編類集及嶺外代答本草諸書備言廣郡多蛇虺蜈蚣愚既表出瘴癘論方又不得不附治蛇虺螫䘌數方以濟人之緩急尤當謹者夜起不可倉促及不可無燈又不可不穿鞋襪嘗聞有人中夜下榻而蜈蚣偶棲其鞋上足一觸之連咬數口呻吟苦痛經旬日後方得香白芷雄黃末服之藍靛汁傅之乃愈又聞有夜急登遇蛇傷其肛門且不曉藥毒中臟腑坐受其斃張季明醫說載一村婦忽卒吹火不知火筒中偶有蜈蚣驚逃竄入喉致下胸臆悲泣求救傍人云可討小豬兒一隻斷喉取血(一說雞血尤妙)令婦人頓吃須臾更灌生油一口遂噁心其蜈蚣滾在血中吐出繼與雄黃細研水調服遂愈又載有人為蝮所齧致遍身皮脹口吐黃水良久悶絕一道人以新汲水調香白芷末二錢灌之立蘇再服及愈道人云法當以麥門冬湯調服今倉促以水代之亦效。《本草衍義載有被蛇傷而昏困者一僧以五靈脂一兩雄黃半兩為末酒下二錢遂蘇凡遭蛇虺蜈蚣蠍等傷急取香白芷雄黃末靛花生藍汁之類且服且傅立有功效或但得白礬火上炙溶滴在所傷處解其毒亦可也治虎犬咬亦宜以白礬末摻瘡封裹之自愈

一方

用醋煮白礬治蠍傷蓋醋主收斂不使毒氣散漫也又蛇傷者只以蛇蛻皮一片貼在傷處就灼艾三五壯引去毒氣。《朝野僉載云凡惡蟲所螫馬汗入瘡可取艾灸其傷處即此法也非蛇傷卻不必蛇蛻蜈蚣傷雞冠血及雞屎塗亦可又法捉大蜘蛛一枚縱其齧所傷處候吃其毒蜘蛛困悶自落卻滴冷水數點以治之如覺未愈更捉一枚齧之使毒氣淨盡也

一法

治蛇入口並七孔中者割母豬尾瀝血於口中並孔中即出

一法

治卒為蛇繞不解用熱湯淋之若倉促無湯令人尿之

一方

治赤蜈蚣毒用桑枝汁同鹽擦痛處或溶蠟於痛處肉赤為度

又方

用皂角於咬上炷艾灸熱則去之

一方

治蜘蛛飛絲入口用紫蘇葉不問舊新嚼之即愈

癸亥續此於封川

集驗治蠱毒諸方

凡蟲毒有數種曰蛇毒蜥蠍毒蛤蟆蜣螂草毒皆是變亂元氣也有人固造作之者即謂之蠱多因飲食內而行之與人患禍患禍於他則蠱主吉利所以蠹害之徒蓄事之人中其毒者心腹絞痛如有物齧或吐下血皆如爛肉或好臥暗室不欲光明或心性反常乍嗔乍喜或四肢沉重百節痠疼或乍寒乍熱身體習習而痹胸中滿悶或頭目痛或吐逆不定或面目青黃甚至十指暗黑診其脈緩大而散皆其候也然其毒有緩有急急者倉促或數日乃死緩者延引歲月遊走腸內蝕五臟盡則死治蠱方藥甚多今但取其簡而易用之已驗者耳

驗蠱毒法

令病人唾於水內沉者是蠱浮者即非或令含黑豆驗之若豆脹爛皮脫則是蠱不脫則非又初虞世方云嚼黑豆不腥嚼白礬味甘皆中毒之候也

歸魂散

凡初中蠱在膈上者當用此藥吐之

白礬 建茶(各一兩)

上二味為細末每服五六錢新汲水調下頓服一時久當吐毒出此藥入口其味甘甜並不覺苦味者是也

雄朱丸

解諸中毒

麝香(一分別研) 雄黃(別研水飛過) 硃砂(別研水飛過) 赤腳蜈蚣(微炙去足) 續隨子(各一兩)

上為細末入雄黃硃砂麝香研勻以糯米煮粥和丸如雞頭每服一丸熱酒吞下毒當與藥俱下

凡病人服藥吐利之後猶覺前後心刺痛拘急咽中茆刺者此是服吐利藥之候也更不須再服吐利藥但服桔梗散自然平愈

桔梗散

桔梗(去蘆味苦者不拘多少銼細微炒)

上為細末每服三錢米飲調服不拘時候此藥不吐不利加之易為收買多服者有益如服吐利藥而後日二三服使毒氣日漸消散不致再發動也

佛說解蠱毒神咒(出大藏經》。

凡在旅中飲食先默唸七遍其毒不行咒曰

姑蘇啄摩邪啄吾知蠱毒生四角父是穹窿男母是舍邪女眷屬百萬千吾今悉知汝摩訶薩摩訶

一法

每日或所到處藥王萬福四字一七遍亦驗

灸蠱毒法

當足小指尖灸三炷即有物出(酒上得者酒出肉菜上得者肉菜出飯上得者飯出

治螞蟥蠱毒

覺是此物先念解蠱毒咒」,次飲生蜜其毒化為水凡中一切水族之毒以蜜或飲或塗傷處立解

解百藥毒方

油煎大甘草(成寸) 油煎柏葉(蒸過方煎如向上者不用)

上二味覺中毒急咀嚼常服亦得

又治蠱毒挑生及蒙汗諸中毒神效諸方

蠱毒之害應人飲食可以中人其候腹大脹緊如石面目青黃小便淋澀或瀉血或吐而喉中妨悶有如刀刺

一方

川升麻 桔梗(去蘆) 瓜蔞根(各一兩)

上為細末每服二錢水一盞煎六分去滓服不拘時候

一方

土瓜根如大拇指大長三寸銼碎以酒一盞浸一宿為一服吐出即愈

一方

皂角長一尺者去黑皮並子用酒一大盞浸一宿方去滓空心服

一方

敗鼓皮燒為末酒調二錢服之凡中蠱毒皆是昏睡不省人用此方能言下藥人姓名極驗

一方

桃樹上的寄生三兩為細末如點茶每服一錢不拘時候

一方

蠶蛻紙(是出了蠶子了紙也此藥宜令常隨行以備急用)不拘多少用清油紙燭燒為灰研極細稍覺中毒雖面青脈絕腹脹吐血口噤速以新汲水調一錢頻服即活若彼蒙汗昏昧如醉此藥下咽即醒

一方

茶芽(焙) 生甘草 生白礬(乳缽研)

上各等分為細末每服一錢以新汲水調下若中毒一月其毒自大便下若中蠱毒即吐出肉塊次服補藥生糯米粉以烏豬膽汁為丸如梧桐子大每服三十丸熟水吞下

廣南挑生殺人以魚肉延客對之行厭勝法魚肉能反生於人腹中而人以死相傳謂人死陰役於其家昔雷州推官司戶符昌言乾道五年親勘一公事挑生買肉置於盤中俾囚作法以驗其術有頃肉果生毛何物淫鬼乃能爾也然解之亦甚易但覺有物在胸膈則急服升麻以吐之覺在腹中急服鬱金以下之雷州鏤板印行者蓋得之於囚也([梯注]按範石湖文集李燾為雷州推官鞠獄得治蠱方毒在上用升麻吐之在腹用鬱金下之或合二湯服之不吐則下此方活人甚多也

挑生之害於飲食中魚肉果菜皆可挑生而中人其候初覺胸腹痛次日漸攪刺十日毒在腹中能動凡胸臆痛為在上膈腹痛為在下膈

在上膈方

丹礬半錢投在一盞熱茶內候礬溶化通口服以頃以雞羽攪喉中即吐出毒物

在下膈方

鬱金末二錢飯湯調下即瀉下惡物

吐瀉後補治方

人參 白朮(各半兩)

上銼細入無灰酒半升以瓦瓶盛之於慢火中煨半日許候酒熟服每服一小盞五日乃止

治胡蔓草毒方

胡蔓草([梯注]本草綱目》「鉤吻條載此文時珍又訪之南人鉤吻即胡蔓草今人謂之斷腸草是也)葉如茶其花黃而小一葉入口百竅潰血人無復生也廣西愚民私怨茹以自斃家人覺之即時取雞卵抱未成雞者研爛和麻油灌之吐出毒物乃生稍遲即死也如入誤服此草者止以前法解之

南方盛夏行路遇大熱飲水只可一二口多則水氣逼住氣不得伸發緊痧立死慎之若毒微者前諸解毒方須用之即醒

蘇合香丸

治氣中或卒暴氣逆心痛鬼魅惡氣

沉香 麝香(別研) 訶黎勒(煨用皮) 丁香 青木香 香附子(炒去皮) 安息香(別研為末用無灰酒一升煮為膏) 蓽菝 白朮 白檀香 熏陸香(別研) 烏犀角(各五錢)

上為細末入別研藥極勻用安息香膏並煉蜜和丸重八分蠟為皮治大人卒中風癇小兒急慢驚風牙關緊閉每服一丸或半丸去蠟用生薑自然汁化開擦牙關再用薑湯調藥灌下及治感冒風寒噁心吐瀉心氣腹痛白痢婦人產後中風泄瀉嘔吐腹痛俱用薑湯化下山嵐瘴氣清晨溫酒化下

治楊梅瘡方(一名木棉疔一名天疱瘡)

胡麻 蔓荊子 枸杞子 荊芥 牛蒡子 山梔子 防風 黃連 大黃(各二錢) 黃柏 苦參 山豆根 輕粉 白蒺藜(各一錢)

上精製為末水煮麵為丸如梧桐子大每服重二錢半用茶五更吞服午時又一服自覺口內痛住服忌葷腥油醬炙炒香焦之物生果之類宜食淡粥切戒房室更養七情如此七日見效

服前方後口損疼痛者用此方以解之

黃柏 防風 荊芥 犀角 桔梗 牛蒡子 連翹 甘草(各等分)

上八味水一盅半煎至八分停冷逐口噙吐

敷藥方

銀硃 輕粉(各一錢) 黃蠟 清油(各一兩)

先將黃蠟同油煎化後入朱粉二味和勻成膏入磁罐收貯隨瘡大小敷搽二三次瘡痂即脫

又方

大楓子(三錢) 輕粉(一錢)

上二味為末塗瘡上即愈

校刻嶺南衛生方下卷附錄

(以此下原本屬第四卷)

安道按諸證皆有發熱不可悉歸於瘴也故敢搜輯八證標其類之尤者以便於分析使可便召名醫之專門者調治況北人初至百粵及於遐荒絕域之地其業醫者既鮮且繆一時未諳概以瘴論反歸咎於是書也倘留心於是則或少逭橫天者之一二求同志者以發揚云而並附東垣藥性賦於後以便處方觀覽

八證標類

痰證

痰者津液所化蓋由風傷於肺肺氣不清而生痰濕傷於脾脾氣凝濁而生痰痰之為病憎寒壯熱惡風自汗胸膈滿悶氣上衝咽而不得息但頭不痛項不強若涎多者亦隱隱頭痛其脈右手關部滑大或弦滑痰涎蓄積於中脘或有寸浮者亦有寸伏者又有寸口沉滑者有沉伏者必痰垢膩於上膈也

食積

蓋由脾胃伏熱因食不化以致身熱惡食惡寒則亦頭痛而不甚但身不疼心腹胞悶或手按之則痛可辨其脈左手人迎平和右手氣口脈緊盛若關脈滑而沉此有宿食也

虛煩

其人素弱有所勞傷因而損氣氣衰則火旺。《陰虛生內熱心中鬱悶不安發熱困倦病來潮作之時氣少懶語怯弱聲低或氣虛喘促但不惡寒不頭疼不身痛濈濈然汗出腿痠無力沉困倦怠脈浮芤無力

腳氣

天之風寒暑濕之氣蒸於足頭痛惡寒肢節疼痛便秘嘔逆腳軟屈弱不能動履但起於腳膝耳尤忌補劑及淋洗開冷草藥攤盦若犯此禁則毒氣入心小腹頑痹不仁或氣喘嘔吐

瘡毒

皆屬心火發熱而灑淅惡寒與傷寒相似但飲食如常其脈大而浮數。《方脈舉要平人脈大尤當審詳若有痛處恐發瘡瘍驗其遍身或有紅腫或如粟米此乃疔腫之兆也

淤血

人有惡寒發熱狀似傷寒其脈芤澀其證脅下與小腹㽲痛手不可近大便黑小便利者此淤血證諦也蓋脅與小腹乃屬肝部肝為血海故有瘀血蓄積於此須審其日前曾有跌墜挫閃拳踢之情若服寒涼藥恐血得寒則凝倘瘀血上衝昏迷不省良久復甦此皆血證之候也宜行氣活血之藥可也

勞發

其人元氣寡弱素有痰火結核於胯縫或腋下或臂膊上略有動作勞傷則一時硬腫疼痛煎寒作熱狀似傷寒其脈弦數無力若腿縫有核腫者俗呼為腿勞發若腋下有核及臂膊有核腫者有無核而作寒熱者此皆謂勞發證也蓋因氣血虛弱勞役所致斯勞發之名乃世俗傳襲之言耳非正病名也不可汗不可下但宜補血養氣滋陰降火清痰和解之劑其病自瘳矣待候周時輕者則不服藥自然微汗而解也

痘疹

凡幼稚之兒並年少之人忽發熱憎寒頭疼身痛唇紅臉赤噴嚏喘咳狀類傷寒不可遽施汗下先須論其曾出蛻瘡否如未出者當驗尻骨耳尖並足皆冷又觀耳後有紅脈赤縷為的此證又有疹子俗呼為麻子今此處悉借痘證法治療鮮有不繆者也。《麻疹骨髓賦疹雖胎毒多帶時行氣候暄熱非令男女傳染而成其發也與痘相類其變也比痘匪輕愚夫愚婦嘗視如泛常若死若生總歸於天命不知毒起於脾熱流於心始終之變省則無證臟腑之傷肺則尤甚閉門問途不如路中尋徑揚湯止沸不若灶里抽薪初則發熱亦似傷寒目出淚而不止鼻流涕而不幹咳嗽太急煩躁難安以火照之隱隱皮膚之下以手摸之磊磊肌肉之間其形如疥其色若丹隨出隨沒乍隱乍現根窠若腫兮疹而兼隱皮膚如赤兮疹以夾斑似景而明兮十有九效如煤而黑兮百無一生疹毒尤重治法不同微汗常出熱勢越而不留清便自調邪氣行而無壅腠理怫鬱兮即當發散腸胃秘結兮急與疏通苟視大而若細恐變吉而為凶惟衄不必憂邪從衄解利不必止毒隨利松所喜者身上清涼可畏者咽喉腫痛飲水不休法在生津養血飲食欲減方須救胃和中此疹痘之證正於瘴氣借傷寒書治之而多訛故略表於此已上八證非傷寒亦非瘴氣各有專科門類識者鑑之

李杲藥性賦

羌活

味苦甘平性微溫無毒升也陰中之陽也其用有五散肌表八風之邪利周身百節之痛排巨陽肉腐之疽除新舊風濕之證乃手足太陽表裡引經之藥也

升麻

味苦平性微寒無毒升也陰中之陽也其用有四引蔥白散手陽明之風邪引石膏止足陽明之齒痛引諸藥遊行四經升陽氣於至陰之下因名之曰開麻

柴胡

味苦平性微寒無毒升也陰中之陽也其用有四主左右兩旁脅下痛日晡潮熱往來主在臟調經內之血在肌主氣上行經手足少陽表裡四經之藥也

白芷

味辛性溫無毒升也陽也其用有四能去頭面皮膚之風除皮膚燥癢之痹止足陽明頭痛之邪為手太陰引經之劑

防風

味甘辛性溫無毒升也陽也其用有二以氣味能瀉肺金以體用通療諸風

當歸

味甘辛性溫無毒可升可降陽中微陰([梯注]胡文煥校本無中微陰三字也)其用有四頭止血而上行身養血而守中稍破血而下流全活血而不走

獨活

味苦甘平性微溫無毒升也陰中之陽也其用有三諸風掉眩頸項難伸風寒濕痹兩足不用及為足少陰之引經

木香

味苦甘辛性微溫無毒降也陰也其用有二調諸氣不可無泄肺氣不可闕

檳榔

味苦辛性溫無毒降也陰也其用有二墜諸藥性若鐵石治後重驗如奔馬

吳茱萸

味苦辛性熱有小毒可升可降陽也其用有四咽嗌寒氣噎塞而不通胸中冷氣閉塞而不利脾胃停冷腹痛而不住心氣刺痛成陳而不止

藿香

味甘辛性溫無毒可升可降陽也其用有二開胃口能進飲食止霍亂仍除嘔逆

川芎

味辛性溫無毒升也陽也其用有二行頭角助清陽之氣止痛行血海養新生之血調經

黃連

味苦性寒無毒沉也陰也其用有四瀉心火消心下痞滿之狀主腸澼除腸中混雜之紅治目疾暴發宜用療瘡瘍首尾俱同

黃芩

味苦平性寒無毒可升可降陰也其用有四中枯而飄者瀉肺火消炎利氣細實而堅者瀉大腸火養陰退陽中枯而飄者除寒濕留熱於肌表細實而堅者滋化源退熱於膀胱

大黃

味苦性寒無毒其性沉而不浮其用走而不守奪土鬱而通壅滯定禍亂而致太平名之曰將軍

黃柏

味苦性寒無毒沉也陰也其用有五瀉下焦隱伏之龍火安上焦虛噦之蛔蟲臍下痛單治而能除腎不足炒用而能補痿厥除濕藥中不可闕

玄明粉

味辛甘酸性微溫無毒沉也陰也其用有二去胃中之實熱蕩腸中之宿垢其妙不可盡述大抵用此而代盆硝也

白朮

味甘性溫無毒可升可降陽也其用有四利水道有除濕之功強脾胃有進食之效佐黃芩有安胎之能君枳實有消痞之妙

人參

味甘性溫無毒升也陽也其用有三止渴生津液和中益元氣肺寒則可服肺熱還傷肺

黃耆

味甘性溫無毒升也陽也其用有四溫肉分而實腠理益元氣而補三焦內托陰證之瘡瘍外固表虛之盜汗

甘草

味甘平無毒生則寒炙則溫生則分身梢而瀉火炙則健脾胃而和中解百毒而有效協諸藥而無爭以其甘能緩急故有國老之稱

半夏

味辛平生寒熟溫有毒降也陽也其用有四除濕化痰涎大和脾胃氣痰厥及頭疼非此莫能治

陳皮

味辛苦性溫無毒可升可降陽中之陰也其用有二留白補胃和中白消痰泄氣

青皮

味苦性寒無毒沉也陰也其用有四破滯氣愈低而愈效削堅積愈下而愈良引諸藥至厥陰之分下飲食入太陰之倉

枳殼

味苦酸性微寒無毒沉也陰也其用有四消心下痞塞之痰泄腹中滯塞之氣推胃中隔宿之食削腹內連年之積

枳實

味苦酸性微寒無毒沉也陰也其用有四消胸中之虛痞逐心下之停水化日久之稠痰削年深之堅積

桔梗

味苦辛性微溫有小毒升也陰中之陽也其用有四止咽痛兼除鼻塞利膈氣仍治肺癰一為諸藥之舟楫一為肺部之引經

知母

味苦性寒無毒沉也陰中之陰也其用有四泄無根之腎火療有汗之骨蒸止虛勞之陽勝滋化源之陰生

藁本

味苦辛性微溫無毒升也陰中之陽也其用有二大寒氣客於巨陽之經苦頭痛流於巔頂之上非此味不除

生地黃

味甘苦性寒無毒沉也陰也其用有四涼心火之血熱瀉脾土之濕熱止鼻中之衄熱除五心之煩熱

熟地黃

味甘苦性微溫無毒沉也陰也其用有四活血氣封填骨髓滋腎水補益真陰傷寒後脛股最痛新產後臍腹難禁

五味子

味酸性溫無毒降也陰也其用有四滋腎經不足之水收肺氣耗散之金除煩熱生津止渴補虛勞益氣強陰

川烏頭

味辛性熱有毒浮也陽中之陽也其用有二散諸風之寒邪破諸積之冷痛

白芍藥

味酸平性寒有小毒可升可降陰也其用有四扶陽氣大除腹痛收陰氣陡健脾經墜其胎能逐其血損其肝能緩其中

白茯苓

味甘淡性溫無毒降也陽中之陰也其用有六利竅而除濕益氣而和中小便多而能止大便結而能通心驚悸而能保津液少而能生白者入壬癸赤者入丙丁

澤瀉

味甘鹹性寒無毒降也陽中之陰也其用有四去胞垢而生新水退陰汗而止虛煩主小便淋澀仙藥療水病濕腫靈丹

薄荷

味辛性涼無毒升也陰中之陽也其用有二清利六陽之會首祛除諸熱之風邪

麻黃

味苦甘性溫無毒升也陰中之陽也其用有二其形中空散寒邪而發表其節中閉止盜汗而固虛

厚朴

味苦辛性溫無毒可升可降陰中之陽也其用有二苦能下氣去實滿而泄腹脹溫能益氣除濕滿散結調中

杏仁

味苦甘性溫有毒可升可降陰中之陽也其用有二利胸中氣逆而喘促潤大腸氣秘而便難

巴豆

味辛性熱有大毒浮也陽中之陽也其用有二削堅積蕩臟腑之沉寒通閉塞利水穀之道路斬關奪門之將不可輕用

附子

味辛性熱有大毒浮也陽中之陽也其性浮而不沉其用走而不息除六腑之沉寒定三陽之厥逆

蒼朮

味甘性溫主治與白朮同補中除濕力不及白朮寬中發汗功過於白朮

秦艽

味苦辛平性微溫無毒可升可降陰中之陽也其用有二除四肢風濕若神療遍體黃疸如金

白殭蠶

味辛平性微濕無毒升也陰中之陽也其用有二去皮膚風動如蟲行主面部䵟生如漆點

白豆蔻

味辛性溫無毒升也陽也其用有四破肺中滯氣退目中雲氣散胸中冷氣補上焦元氣

地榆

味苦甘酸性微寒無毒沉也陰也其用有二主下部積熱之血痢止下焦不禁之月經

連翹

味苦平性微寒無毒升也陰也其用有二瀉諸經之客熱散諸腫之瘡瘍

阿膠

味甘平性微溫無毒降也陽也其用有四保肺益金之氣止嗽蠲咳之痰補虛安妊之胎治痿強骨之力

桃仁

味苦甘平性寒無毒降也陰也其用有二潤大腸血秘之便難破大腸久蓄之血結

生薑

味辛性溫無毒升也陽也其用有四製半夏有解毒之功佐大棗有厚腸之益溫經散表邪之風益氣止翻胃之噦

石膏

味辛甘性大寒無毒沉也陰也其用有二制火邪清肺氣仲景有白虎之名除胃熱奪甘食易老云大寒之劑

味辛性熱有毒浮也陽中之陽也氣之薄者桂枝也氣之厚者肉桂也氣薄則發泄桂枝上行而發表氣厚則發熱肉桂下行而補腎此天地親上親下之道也

細辛

味辛性溫無毒升也陽也其用有二止少陰合病之首痛散三陽數變之風邪

梔子

味苦性大寒無毒沉也陰也其用有三療心中懊惱顛倒而不得眠治臍下血滯小便([梯注]胡本小便下有)而不得利易老云輕飄而象肺色赤而象火又能瀉肺中之火

葛根

味甘平性寒無毒可升可降陽中之陰也其用有四發傷寒之表邪止胃虛之消渴解中酒之苛毒治往來之溫瘧

瓜蔞根

味苦性寒無毒沉也陰也其用有二止渴退寒熱補虛通月經

豬苓

味淡甘平性溫無毒降也陽中之陰也其用有二除濕腫體用兼備利小水氣味俱長

乾薑

生則味辛炮則味苦可升可降陽也其用有二生則逐寒邪而發表炮則除胃冷而溫中

草龍膽

味苦性寒無毒沉也陰也其用有二退肝經之邪熱除下焦之濕腫

蘇木

味甘鹹平性寒無毒可升可降陰也其用有二破瘡瘍死血非此無功除產後敗血有此立驗

杜仲

味辛甘平性溫無毒降也陽也其用有二強志壯筋骨滋腎止腰疼酥炙去其絲功效如神應

天門冬

味苦平性大寒無毒升也陰也其用有二保肺氣不被熱擾定喘促陡得康寧

麥門冬

味甘平性寒無毒降也陽中之陰也其用有四退肺中隱伏之火生肺中不足之金止煩渴陰得其養補虛勞熱不能侵

秦皮

味苦性寒無毒沉也陰也其用有四風寒邪合濕成痹青白([梯注]胡本青白下有)色幻翳遮睛女子崩中帶下小兒風熱癇驚

地骨皮

味苦平性寒無毒升也陰也其用有二療在表無定之風邪主傳屍有汗之骨蒸

桑白皮

味甘性寒無毒可升可降陽中之陰也其用有二益元氣不足而補虛瀉肺氣有餘而止渴

甘菊

味苦甘平性微寒無毒可升可降陰中之陽也其用有二散八風上注之頭眩止兩目欲脫之淚出

紅花

味辛性溫無毒陽也其用有四逐腹中惡血而補血虛之虛除產後敗血而止血暈之暈

赤石脂

味甘酸性溫無毒降也陽中之陰也其用有二固腸胃有收斂之能下胎衣無推蕩之峻

通草

味甘平性微溫無毒降也陽中之陰也其用有二陰竅澀而不利水腫閉而不行澀閉兩俱立驗因有通草之名

烏梅

味酸平性溫無毒可升可降陰也其用有二收肺氣除煩止渴主泄痢調胃和中

川椒

味辛性大熱有毒浮也陽中之陽也其用有二用之於上退兩目之翳膜用之於下除六腑之沉寒

萎蕤

味甘平性溫無毒降也陽中之陰也其用有四風淫四末不用淚出兩目眥爛男子濕注腰疼女子面生黑䵟皆能療治

木通

味甘平性寒無毒降也陽中之陰也其用有二瀉小腸火積而不散利小便熱閉而不通瀉小腸火無他藥可比利小便閉與琥珀同功

白頭翁

味苦性溫無毒可升可降陰中之陽也其用有四傅男子陰疝偏腫治小兒頭禿膻腥鼻衄血無此不效痢赤毒有此獲功

牡蠣

味鹹平性寒無毒可升可降陰也其用有四男子夢寐遺精女子赤白崩中榮衛往來虛熱便滑大小腸同

乾漆

味辛平性溫有毒降也陽中之陰也其用有二削年深堅結之沉積破日久秘結之瘀血

天南星

味苦辛性溫有毒可升可降陰中之陽也其用有二墜中風不省之痰涎主破傷如屍之身強

商陸

味酸辛平性寒有毒降也陽中之陰也其味酸辛其形類人其用療水其效如神

葶藶

味苦性寒無毒沉也陰中之陰也其用有四除遍身之浮腫逐膀胱之留熱定肺氣之喘促療積飲之痰厥

海藻

味苦鹹性寒無毒沉也陰中之陰也其用有二利水道通閉結之便泄水氣消遍身之腫

竹葉

味苦辛平性寒無毒可升可降陽中之陰也其用有二除新舊風邪之煩熱止喘促氣勝之上衝

蔥白

味辛性溫無毒升也陽也其用有二散傷風陽明頭痛之邪止傷寒陽明下利之苦

天麻

味辛平([梯注]胡本辛平下有性溫二字)無毒降也陽也其用有四療大人風熱頭眩治小兒風癇驚悸卻諸風麻痹不仁主癱瘓語言不逐

大棗

味甘平性溫無毒降也陽也其用有二助脈強神和脾健胃

威靈仙

味苦性溫無毒可升可降陰中之陽也其用有四推腹中新舊之滯消胸中痰唾之痞散苛癢皮膚之風利冷痛腰膝之氣

惡實

味辛性微寒無毒降也陽也其用有四主風濕癮疹盈肌退風熱咽喉不利散諸腫瘡瘍之毒利凝滯腰膝之氣

草豆蔻

味辛性溫無毒浮也陽也其用有二去脾胃積滯之寒邪止心腹新舊之疼痛

玄胡索

味甘辛性溫無毒可升可降陰中之陽也其用有二活精血療產後之疾調月水主胎前之證

荊芥

味辛苦性溫其用有五利血脈宣通五臟不足之氣能發汗兼除諸勞煩亂之渴瘡瘍散腫有神產後血暈無比(附此以下晉府良醫增

麻仁

味甘平無毒其用有四補中益氣之功逐水利便之能大腸燥有潤燥除燥之良積滯血有破血復血之妙

香附子

味甘性微寒無毒陰中之陽也其用有四除胸中熱而充皮毛解胸中忪而益氣血故近世婦人血氣未有不用之者也

縮砂

味辛性溫無毒其用有四脾胃氣結而不散善能消食虛勞冷瀉而不安還攻腹痛

益智

味大辛性溫無毒其用有六遺精虛漏小便遺瀝脾胃虛寒和中益氣主君相二火走脾腎兩經此其治也

烏藥

味辛性溫無毒其用有四中惡心腹刺痛蠱毒宿食不消暖丈夫之膀胱益婦人之血氣

本瓜

味酸性溫無毒其用有四治腳氣濕痹收邪氣霍亂本草云益肺而去濕和胃而滋脾此盡其用也

五靈脂

味甘性溫無毒其用有四療心腹冷氣而利於大人治五疳癖疾而益乎小兒腸風通利氣脈經閉能行血道

瓜蒂

味苦性寒有毒其用有四治大小頭面四肢俱浮吐凝痰胸膈兩脅俱到去鼻中之瘜肉療周身之黃疸

車前子

味甘鹹性寒其用有四主氣癃而小便不利治濕痹而眼目不清不走氣與茯苓同功益精氣與茯苓異用

郁李仁

味苦辛陰中之陽也其用有四仁破血而潤枯燥根破積而宣結氣小兒發熱作湯浴風蚛牙疼煎含漱

茯神

味甘無毒陽也其用有四風眩心虛而不安驚癇神亂而不定利虛人之小便下虛之人滿急故稱補虛之主

丁香

味辛性溫無毒陽也其用有四溫脾胃而止霍亂壯陽氣而暖腰膝降胸中之氣補腎經之虛

大腹皮

味辛性微溫無毒其用有三開痰壅而利膈健脾胃而調中食吃醋心須用鹽洗

川楝子

味苦平性寒有小毒其用有四主傷寒大熱治上下腹痛瘡疥有殺蟲之能便溺有清利之妙

沒藥

味苦平無毒其用有六主破血而治下血療金瘡而與杖瘡瘡瘍痛敷之有神筋骨痛服之無比

乳香

味苦陽也其用有二解諸經之鬱結定諸經之疼痛主治如斯活法在己

訶黎勒

味苦而酸性溫陰也降也其用有四腹脹滿不下飲食膈壅滯積多痰涎通結氣利津液有開導之功止痢疾住滑瀉有收澀之效

瓜蔞實

味甘性潤降也其用有六甘能補肺潤能降氣痰膠固而能開鬱火燥而能制治虛勞之痰嗽如神療肺痿之喘促無對

貝母

味苦辛性平微寒其用有八主傷寒寒熱不寧治小便淋瀝不利喉痹用之能消疝瘕施之有效清痰不燥止渴有功保肺定喘嗽寬中開鬱結言採其虻良在是夫

山藥

味甘平性溫手太陰經藥也其用有八味甘而能補中益氣性涼而能除熱強陰主頭面之遊風治風虛之眩暈充五臟而長肌膚健四肢而填骨髓潤皮毛之燥添氣血之能

前胡

味苦性微寒其用有四開結寬胸脅清痰止頭痛益精明目無疑傷寒寒熱必用

三稜

味苦性平陰中之陽也其用有四潰老癖癥瘕調少婦血脈安心腹刺痛消腑臟瘀血

蓬莪朮

味苦辛性溫無毒陽中之陰也其用有六消心脾之飲食破痃癖之結氣治丈夫之奔豚開婦人之結滯返正氣而定霍亂回冷吐而止酸水

款冬花

味甘辛性溫無毒陽也其用有四療肺氣喘促不寧止涕唾稠黏不已吐血心虛驚悸勞嗽漸成肺痿之證主之

肉豆蔻

味辛性溫無毒其用有四治積冷心腹脹痛止霍亂能消宿積大人嘔吐涎沫小兒惡傷乳食

馬兜鈴

味苦寒無毒陰中之陽也其用有四肺熱能清肺虛能補散滯氣刺痛開凝痰膠固

鬱金

味辛苦陰也其用有四治丈夫尿血熱注開女人宿血結聚治脹痛雖破血而補療血淋能清利而愈

瞿麥

味苦辛性寒陽中微陰也降也其用有五主關格諸癃閉而不通治癰腫諸結熱而不散明目去翳破胎損子宜其為利水之聖藥也

滑石

味甘性寒無毒降也其用有六滑能利前陰不利沉能泄上焦元氣開女子乳難結核主周身邪熱泄澼安吐瀉乃盛暑良方利水道為至燥之劑

蒲黃

味甘性平無毒主吐衄唾血崩血消瘀積敗漏瘡癤產後兒枕痛施之如神產前胎能墮用不為劣生用則破血熟用則補血

牡丹皮

味苦辛性寒陰中微陽也其用有六治腸胃之積血止吐衄之逆血清有汗之骨蒸解堅聚之癥結瀉丈夫之陰火涼綿綿之虛熱

竹瀝

味甘性緩無毒其用有四消陰虛太熱之痰降產後太虛之痰開風虛太固之痰潤消渴大燥之痰功效大略如此佐使當隨藥用

人尿

味鹹性微寒無毒其用有四新產能下惡露虛勞能復氣血精不足則能補精髓不足則能填髓用則童子者良試其色必清如水

香薷

味辛微溫無毒其用有六治傷暑有神治水腫下水無比治筋骨之損傷療暑毒之血痢

硃砂

味甘微寒無毒其用有四明目能通血脈震驚能安魂魄潤心肺而養精神定怔忡而止煩渴

鱉甲

味鹹性平無毒其用有四主心腹癥瘕兼治虛勞瘦怯骨蒸除鼻中瘜肉如取平陰蝕惡肉成功用得九肋者良制當酥炙為能

牛膝

味苦酸平無毒其用有五主腰膝疼痛不能屈伸治月水閉結不得通利男子陰消神丹老人失溺無比墮胎宜慎知其為破血之劑

旋覆花

味鹹甘性溫有小毒其用有四破胸中結核痰涎利大腸鬱結血氣傷寒後心下痞滿軟堅痞腹中寬利

無用之書可秘有用之書不可秘雖秘之竟為具眼者所賞拔公行於世衛生方之遇梯子是也聞是書世僅有寫本誤脫複雜鉤棘刺目不可讀不知原本為何人所秘而私之也今梯子使之免秘書之伍而就有用之列其校訂之力殆比述作可謂是書之功臣矣抑人情貴少不貴多聞某家有一秘書則懇祈而寶視之及其書既行則草芥視之是校刻之功不如帳秘之私也是書遇梯子為幸耶不幸耶具眼者必能辨之

庚子秋日 岡田龜

募原偶記

憶文政癸未孟春我南洋梯君奉阿波少將公之命講醫經及本草於學館有生徒讀瘟疫論募原二字眾論不一遂舉諸家之說以質之君君引據素問·痿論》「張氏注解之簡亦在坐焉退而錄之為一小冊丁亥季冬君以病而罷客居京師不相見十四年矣頃日余遊京師訪梯君以其所校嶺南衛生方見示余受讀卒業竊謂此與吳氏疫論相為表裡但彼則主苦寒此則主辛溫然非一病有二因蓋以歲運異其治方耳而今世醫家或錯認附子之證用大黃而未有大黃之證而用附子者豈非以吳氏之書刊布已久而李氏之書未行於世耶今令此二書雙行則眾庶幾有救生民之夭橫矣因念吳氏一書專根乎募原而募原不明則雖登其堂不能入其室也遂請梯君附募原偶記於其後且錄多紀氏募原考全文雜以管見記中揭諸家姓名非敢訾先輩私謂當仁不讓師之意云而

天保庚子季夏 山田簡志

荻野氏瘟疫餘論傷寒感而即發時疫感久而後發者肌表屬一身藩屏而衛氣護之雖毫毛刺皮則痛此屏護完固而不隱容也其護內亦如此而容藏不即發何也今有誤吞骨核之類者入腹不覺痛經日之後上吐下泄不至為害是知內有遊地可以容藏以此觀之蓋募原表裡之界必有遊地邪乘其隙伏匿陰養屈起之勢故感而不覺也久而後發理或有之

陰陽應象論:「重陰必陽重陽必陰故曰冬傷於寒春必病溫春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽。」故曰以下必陰必陽之解也蓋春夏為陽秋冬為陰當陽時為陽所傷謂之重陽春傷於風夏傷於暑是也當陰時為陰所傷謂之重陰秋傷於濕冬傷於寒是也溫病咳嗽屬陽飧泄痎瘧屬陰重陰重陽二句陰極生陽陽極生陰之義二必字對二生字非必定不易之謂也假令昨日天冷人感其氣至今日發熱病是重陰必陽也今日天熱人感其氣至明日發寒疾是重陽必陰也陰陽之理其大無外其小無內豈可期時月耶諸家遺此二句而以必字起疑是舉標遺本宜其不得解也凡病有感時即發者有逾時發者有久而發者有久而自解者皆由邪之緩急正氣虛實也邪之緩者未能敵正氣蘊蓄久之方成鬱熱其初熱微患者不自覺而醫亦莫之察因謂逾時而發耳凡疫邪自內達外熱則在表寒不在表故有發熱無惡寒異乎傷寒之邪客表位從外及內必惡寒者此宜汗與不宜汗之分界也或至傳變數證則治法依仲景方。《五十八難傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病乃知溫病原與傷寒一家

腸胃者人身之倉廩傳道之官主容穀味而消化之其化與不化由乎物之硬軟人之強弱也若骨核硬物固不可食安能容而消之乎不能容故吐不能消故泄此腸胃之常也肌膚毀傷衛氣隨損此肌膚之變也荻野翁似據變論常未免牽強且上吐下泄未可謂無害於腸胃究竟募原表裡之間斷無遊地可伏邪凡人為六氣之沴所傷猶物被水浸潤其所感淺深系衛氣之盈缺八尺之軀九臟百骸無一長物豈有設遊地待邪氣之理哉

荻野氏序溫疫論又可氏本素問·瘧論邪著募原之語:《瘧論有間日發者邪氣內薄於五臟橫連募原等語通篇專論痎瘧無片語及溫病但有募原二字耳余未聞溫病有間日一發者則吳氏所本必非瘧論》,其所據是針經》。《針經靈樞》,素問張仲景傷寒論序曰:《九卷》,皇甫謐甲乙經·:《針經九卷林億等云仲景叔和只為之九卷》,皇甫士安名為針經》,《隋書·經籍志謂之九靈》,王冰名為靈樞》,則可見其引證亦誤矣嘗聞荻野翁在東武講溫疫論》,以募膜二音為學徒所嘲余恨當時無人以瘧論質之

松尾淡臺溫疫反案及泰山霧隱溫疫論解》,並注針經內經》。黃帝內經十八卷昉見前漢書·藝文志》。《甲乙經·七略》、《藝文志》,《黃帝內經十八卷針經九卷,《素問九卷二九十八卷內經蓋以素問》、《針經二經為內經》,始見於此吳氏之論專主針經》,今二氏泛稱內經》,未中竅豈撿針經而不見募原二字近見某先生溫疫論筆記蓋其門人所錄其說謂:《針經募原二字素問·瘧論》。吳氏誤認素問以為針經》。余廢書嘆曰有是哉醫之為人所賤也不學面牆口給御人妄造私言玄耀其徒而不恤賊夫人之子也至於鑿空臆斷玩弄古籍可謂僭妄甚矣今世所謂專門名家者率皆爾則讀溫疫論》,不曉募原為何物而歸咎於先賢之疏漏亦不足多怪也語曰鬻棺者欲歲之疫非憎人慾殺之利在於人死也今以諂佞賣藥祈口腹者亦尤此耶

醫學院佃氏辨溫疫論膜原謂心下膈膜腸胃膜原邪之傷表裡間也古有縱與橫之說滑伯仁云膈者隔也凡人心下有隔膜與脊脅周迴相著所以遮隔濁氣不使上熏於心肺也蓋謂胸腹限隔之脂膜故名膈膜固非指募原也不知何以混腸胃膜原乎抑至縱橫之說無稽尤甚余疙疙枕籍》、《有年矣未聞對稱心下膈膜與腸胃膜原以分縱橫合為募原也佃氏又云吳氏縱論戾古規背聖言耳食之徒溺其雄辯不能由正道以入軒岐之域其子元禎序云家嚴尚藥奉御之暇辨吳氏之非也出於不獲已之苦心余謂吳氏據針經立言即軒岐之道也佃氏何必苦心而費無用之辨且令子侄序之賣弄爵秩抑亦何心哉夫不讀聖經而妄稱古規詆議前賢猶瞽者辨白黑聾者聽宮商余服其膽

辨溫疫論嗣子柳啟序云:《針經·瘧論有橫連募原之語未聞有疫邪著募原之說可謂新法矣按病名古今有異同若溫疫二字在醫書始見於葛洪肘後方在古謂之溫病》、《》、《難經》、仲景之書脈經》、《甲乙經無一疫字(坊本素問》「刺法」、「本病二論載疫字此二篇王冰林億皆云亡已久矣·熊宗立著素問句讀素問遺篇一書樸之即此二篇也不知何人撰述要是系後人偽作)猶痰噯等字,《內經不載也佃氏未曉病名有古今之異故不免飯鍬為矩也。《瘧論素問中一篇此序對舉針經·瘧論》,亦輕重失倫

吳氏曰疫者感天地之厲氣在歲運有多寡在方隅有厚薄在四時有盛衰此氣之來無論老少強弱觸之者即病

針經·歲露論黃帝曰願聞歲之所以皆同病者何因而然少師曰此八正之候也因歲之和而少賊風者少病而少死歲多賊風邪氣寒溫不和則民多病而死又云立春風從西方來萬民又皆中於虛風吳氏之言蓋本於此厲氣即賊風邪氣今之所謂溫疫也。《周禮四時皆有癘疾蓋厲與癘通劉熙逸雅疾氣也中人如磨礪傷物也又云役也有鬼行役也

吳氏曰邪自口鼻而入則其所客內不在臟腑外不在經絡舍於夾脊之內去表不遠附近於胃乃表裡之分界是為半表半裡針經所謂連募原是也又云今邪在募原者正當經胃交關之所

百病始生篇虛邪之中人也始於皮膚留而不去則傳舍於絡脈(本篇留而上各具患狀以丈長不載)留而不去傳舍於經留而不去傳舍於輸留而不去傳舍於伏沖之脈留而不去傳舍於腸胃留而不去傳舍於腸胃之外募原之間又云或著孫脈或著絡脈或著經脈或著輸脈或著於伏沖之脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論留而不去者謂治之不及也邪氣中人身從其深淺為之汗下舍於腸胃邪氣漸深法當下之然治已不及至傳於募原則邪氣尤深矣蓋吳氏之書歲露論》。然至論其傳變則撮大意於始生篇》。且經胃交關一句根據腸外募原之文然而吳氏不曰邪之中人始於皮膚而為自口鼻而入則似與針經不合。《陰陽應象論肺在竅為鼻脾在竅為口又云天氣通於肺地氣通於嗌。《聖濟總錄瘴氣所起其名有二孟夏之時瘴名芳草而終於秋孟冬之時瘴名黃亡而終於春四時皆能傷人而七八月間山嵐煙霧蛇虺郁毒之氣尤甚當是時瘴疾大作不論老少或因飢飽過傷或因榮衛虛弱或沖煙霧或涉溪澗但呼吸斯氣皆成瘴疾王汝言云春秋時月人感山嵐瘴霧毒氣發寒熱胸膈飽悶不思飲食此毒氣從口鼻入內也治當解毒行氣不宜發汗也其他以口鼻為說者數家但未直言從口鼻而客募原耳至吳氏捏合彼此以立言其言所客內不在臟腑外不在經絡者以邪氣舍於夾脊之內也。《舉痛論寒氣客於夾脊之脈則深蓋吳氏由此示邪之深耳凡人苟有疾病必害於臟腑經絡豈有不由臟腑經絡而生疾病者哉乃吳氏所以舉三陽之顯證也今疫邪舍於肉裡臟腑間之募原表雖近未出表則非表證胃雖近未入胃則非里證不可汗亦不可下所以名半表半裡也

多紀氏募原考募原未詳其義檢字書廣求也無干人身之義因考素靈諸篇募者幕之訛也幕又從肉作膜劉熙釋名幕也幕絡一體也。《痿論》:肝主身之筋膜全元起注云膜者人皮下肉上筋膜也李時珍脈學釋音募與膜同蓋募本取義於帷幕(說文》:帷在上曰幕)耳。《太陰陽明論》:脾與胃以膜相連新校正云:《太素膜作募邪客篇地有林木人有募筋此募幕易訛之證也

:《》、《諸篇無一幕字豈容幕訛作募其從肉作膜者即是募字非幕字也歲露論》、《瘧論百病始生篇等所謂募原者,《舉痛論已作膜原便是確證若時珍脈學》,遠出於舉痛論之後乃為白談乾隆巳己所刊年希蕘經驗四種溫疫論悉作膜原此書翻刻盛行世人誰不知募之為膜也繁引數證全屬贅疣。《周禮·幕人注云在旁曰帷在上曰幕皆以布為之四合象宮室由是觀之劉熙所謂膜幕也幕絡一體者即指肌表皮肉中間之脂膜故以帷幕取喻也但未可以帷幕喻募原何則邪之客肌表者一汗可解客募原則邪氣已深非一汗所能解也故余斷然曰劉說指肌表皮肉間之脂膜決不以各臟各腑間迂曲微細者取義於帷幕也況帷幕亦無關人身之義乎至於太陰陽明論邪客篇固無募幕易訛之證恐屬附會又按·全元起著素問訓解而不傳多紀氏引之恐亦杜撰

其已如此而膜之在軀殼中最為用者為膈幕。《人鏡經膈膜者自心肺下與脊脅腹周迴相著如幕不漏以遮蔽濁氣不使熏清道是也。《甲乙經》:膈俞在第七椎因推之蓋膈幕之系附著脊之第七椎即是幕原也

:《臟腑證治圖說》、《人鏡經八卷姓氏未詳蓋悉明人所著今引此者意在幕字欲以附會募原於膈膜耳膈膜之用·滑伯仁已言矣非防於人鏡經》,而膈膜固非募原也馬玄臺張介賓並曰膈膜前齊鳩尾後齊十一椎若令膈膜著第七椎則距鳩尾及十一椎遠矣何以有遮蔽濁氣之說哉夫五臟之位置乎人身也腎為之序次脾臟素位肝臟之上肝臟素居於脾臟之下然在腧穴則脾腧在十一椎而肝腧卻在九椎其不可拘泥如此

瘧論》:邪氣內薄於五臟橫連募原也其用有道遠其氣深歲露篇)王冰注募原謂鬲募之原系新校正云全元起本募作膜。《太素》、巢元方並同今以橫連二字觀之則為膈幕之原系無疑矣

此亦引瘧論及王冰次注其以募原為膈募之原系蓋似解橫字為縱橫之橫以連字為連列之連也夫病勢傳變萬狀非一言之所能盡而察之之要惟賴望聞問切賊邪傷人病無形體豈可與五積癥瘕之隱然成形如杯盤梁架如蛇鱉獺狐者比視哉則不知何所見而言橫言連其義不可解醫籍汗牛亦不載此等證候可見失解之甚此二字當以孟子洪水橫流流連荒亡解之邪之客募原為人身之患猶橫流流連為天下之憂也

而幕原又所指不一。《百病始生篇腸胃之外募原之間又云或著於腸胃之募原。《舉痛論寒氣客於腸胃之間膜原之下又云寒氣客於小腸膜原之間蓋所謂膜原者言膜之在各臟各腑之間而遮隔者之原系也前文已言幕原附著於膈俞之分此言幕原所指不一蓋亦誤混募原膈膜為一故於經文無一明證徒舉百病始生篇》、《舉痛論等不符己意者數條欲以所指不一一句揜其附會耳凡病有七情六淫之異有陰陽表裡之差先哲論法定方從其淺深以作藥餌據輕重以辨死生各有標準度之也吳氏以募原立標準若募原所指不一則邪之所在不明而病不可名狀以至誤治驕病為難治之證謂之壞病吳氏之設論豈欲以壞病耶不然則募原豈容無所定指哉

各臟各腑之間皆有薄膜而外連於皮肉孔穴直其次者謂之幕穴肝幕期門膽幕日月之類豈臟腑位於身中而其氣背部則從脊骨間而輸出故謂之腧穴腹部則臟腑之幕直著於皮肉故謂之幕穴乎?《六十七難亦誤作募滑壽遂注云募尤募結之募言經氣之聚於此也亦何不考也

多紀氏言臟腑間薄膜外連於皮肉孔穴者蓋以經絡混募原夫人身之孔穴三百六十有五悉繫於十二經絡及任督二經之所流注故無一穴不由經絡者豈須舉募原哉自古至今未有就孔穴論募原者至若直其次者謂之幕穴肝募作肝幕膽募作膽幕取義於帷幕殆乎妄誕矣。《甲乙經三焦募即任脈石門穴然而三焦有名無形,《難經心主與三焦為表裡俱有名無形蓋三焦謂腎間原氣之別使以營周身者故秦越人呼腎曰三焦之原詳見八難六十六難》。然則帷幕三焦者即周身者皮膚耳乃知三焦不位石門之分募穴亦不可以帷幕喻也。《內經諸篇所載十二經募穴豈盡幕穴之訛乎又以為從脊骨間而輸出故謂之腧穴者恐非蓋五臟六腑之腧穴各在背部或曰心腧或曰肺腧皆謂某穴主治某病滑伯仁云在背為陽則謂之腧,《史記扁鵲傳作輸尤委輸之輸言經氣由此而輸於彼也而諸腧悉系背部足太陽一經即是經氣之所輸也豈有從脊骨間而輸出乎滑伯仁又云在腹為陰則謂之募尤募結之募言經氣聚於此此足以解募穴之義竊謂募穴之募莫故切音暮募原之募未各切音䳆猶胞字包拋二音子宮膀胱所指各異正字通膜字注云模韻音䳆蓋與募古通多紀氏暮㖡混同為一音故致訛如此而歸罪於先哲之不考豈不冤乎

此他後世諸家釋募原者多牽強迂謬之說茲舉其一二如左

所謂諸家釋募原者馬玄臺張介賓張思聰、《百病始生篇舉痛論張思聰高世栻、《瘧論吳又可溫疫論》,高鼓峰四明心法》、王子接古方選注》,蔣示吉醫意商》、劉奎溫疫論類編是也然眾說迂怪難以信據已見募原考》,此不復贅

考以上諸說募原二字為皮裡膜外為鬲胸之原為募穴原穴為腠理為膏膜為衝任脈為胸中支膜之原野其不一定如此然因瘧論所言而揆之其地即在形層之內臟腑之外俠脊之界吳又可謂之半表半裡者似是但其言未清晰是可惜耳其餘數說未免歧誤學者勿見眩惑焉

多紀氏亦未免歧誤徒加繁冗令後學亡羊程子注大學親民親當作新不敢改本文此從來傳注之法也今改肝募作肝幕膽募作膽幕殆乎武斷害經其將求勝於經耶抑未達耶

募原二字聚訟紛然竟無明解張介賓注痿論凡肉理臟腑之間其成片聯絡薄筋皆謂之膜所以屏障血氣者也凡筋膜所在之處脈絡必分血氣必聚故又謂之膜原亦謂之脂膜

此說明了足以破紛紛之惑矣今解剖禽獸亦肉間臟理薄膜聯絡此即募原也諸家無悟此義。《募原考引張說亦不及此枉費思索適足以惑後學耳或問原字作何解張注所謂所在之處是原字之解也。《素問肉之大會為谷肉之小會為溪又云大谷小溪此皆衛氣之所留止邪之所客也衛氣所留止即膜所在之處所謂原也尤警蹕所至稱行在所也此與難經腎間動氣為生氣之原一般但越人以腎氣為言此則以衛氣言之曰溪曰谷曰原亦同一義也張注蓋本此。《針經·歲露論邪氣內搏於五臟橫連募原此亦謂痎瘧然篇中論瘧者惟一章其他則論賦風邪氣後世所謂溫疫也迥異乎瘧論之通篇論痎瘧者乃知吳氏立論全據針經》,非據素問

募原偶記畢