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幼幼集成

作者
陳復正
朝代
年份
公元1750年
底本
《鼎鍥幼幼集成》(北京大學圖書館掃描本

裘序

余讀太史公書而嘆越人之善乎方也邯鄲貴婦人則治婦人周貴老人則治老人秦人愛小兒亦即治小兒其施屢變然其所奏亦並效何哉蓋古者卜筮醫藥皆有專官世授其業不遷而為良苟能專其傳精其意通知其理而無所惑則婦人孺子老幼之各得其治吾以為雖不必越人可也後世專業既失凡其治方術者又不能精而多通由此婦人丈夫之與小兒始各為分科而小兒之中又有所為疹者疳者驚風者瘡瘍者與夫他疾多端之分部。《莊子所云道為天下裂者非耶然世之為小兒醫者雖習其書用其方往往無所效豈其傳於古者法猶有未備而道或猶有所未至也乎嶺南陳君飛霞自幼知醫以治小兒者多所乖誤而弊實中於驚風家言不憚大聲疾呼以闢其謬乃取前代之說存其精要辨其是非訂為一書名之曰幼幼集成》。其間以搐子易驚字標出誤搐類搐非搐三條既可使天下習驚風之教者廢然自返而又俾從書中所載病因證治循塗守轍庶幾於動無不當投無不宜君之心勤而語懇如此此蓋欲舉天下之幼扶持而安全之令一無夭札而後快也君學仙好道瓢笠灑然吾聞道家者流以老氏為宗老氏言三寶其一曰慈夫慈之為道大矣固不獨幼幼然幼幼則所以為慈君本此意行之而將托是書以為嬰兒孺子之福豈非仁人長者所樂與哉乃因其請而為之序云

賜進士出身通奉大夫日講起居注官內閣學士兼禮部侍郎加二級西昌裘日修撰

梁序

醫之為言意也神存採心之間心可得解口不可得言然則方劑之著無益乎而非也觀乎靈樞》、《素問》,肇自軒皇嗣是而醫家者流著書立說不一其人家相祖述代有師承於呂稽舊聞諦診視救其偏敗而濟乎夭死厥功偉焉則不事方書乃神於醫者之深造自得而非可以概天下也故醫者濟人之術而方書之作則以得諸心者傳諸世以濟人於無窮也獨是書憑臆見既虞師心之滯於偏書守成規又嫌膠柱而不知變蓋觀一言之誤貽害非輕而嘆方書之難言也雖然為方書難為方書而及幼科則尤難何則呱呱襁褓啼笑無端疾痛疴癢不能自白其臟腑未定則藥物不能多受其筋骨尚脆則針砭尤非易施誤用刀圭便傷生理此鍊師陳君飛霞三折肱於斯道幼幼集成之作也君少慕沖舉學道羅浮龍虎功能洞然有得於性命之際乃瓢笠雲遊借醫藥以濟世謂世之醫小兒者因前人以傷寒病症稱為驚風訛謬相沿無論外感內傷遇發熱者率以驚風為名而妄用其法致扎傷者多心甚憫焉乃取在昔幼科諸書參互考訂按之臨證之所心得判其合離析其同異以搐字易驚字概曰搐將急驚慢驚慢脾三則易為誤搐類搐非搐分門別類詳其審切之訣附以經驗之方自胎孕乳哺及痘麻瘡瘍諸證胥辨晰而條貫焉將受梓徵敘於余余循覽之下嘆其宅心之良厚而殫精之不辭其瘁也君已疾多奇效有他醫治之垂絕君則曰可生服其藥無不活遇窶人療之不受謝有急需補劑者或更以參朮相資意所不合雖貴富人招之不可致蓋天真疏放不隨俗俯仰故遊情方外而有急病讓夷之思也是編也本長生之妙道作保赤之靈丹其斯為明六度而除四魔以自利利他乎其斯為父天地而母神明憫幼稚之顛連而弘煦嫗於吾胞乎後之業幼科者習於斯而有得將千載榛蕪一朝盡闢以治嬰孩自足以辨析毫芒隨機用巧而利賴靡涯矣余既重君之行高而志厚又信此書之足以行世而行遠而揆諸我夫子懷少之志暨天子恤幼之仁均有合焉爰浣筆以敘其端

禮部進士文林郎候選縣尹龍泉梁玉撰

小引

稽自三墳啟秘神聖迭興,《本草》、《內經》,昭垂星日蓋聖人繼天立極位育為功念天壤之間陰陽代謝運氣推遷至之先後已無成規應之早遲靡有定律其間六淫勝復釀為災眚哀此蒼黎能無因是而夭扎者此岐伯演十世之傳黃帝啟九章之問而有醫氏之學也伏讀黃帝之謂岐伯曰至哉聖人之道天地大化非夫子孰能通之請藏之靈蘭之室非齋戒不敢示夫聖如軒皇而於醫事崇尚若此豈非痌瘲一體胞與為懷欲登萬世斯人於仁壽者歟!《素問而下如伊尹湯液》、皇甫謐甲乙》、秦越人問難》、張仲景金匱》、王叔和脈經》、陶弘景肘後》,此數公者雖曰祖述》、《》,其實以作為述自茲以往醫事寥寥雖著作者代不乏人求其無偏無陂實難多觀惟明末李時珍張景岳喻嘉言遞出闡明金匱》、發泄內經》,掃蕪穢而返清純有功於醫事者不小然數人雖產明代而其書始盛行於康熙初年大為世用蓋由聖天子臨御德孚中外仁協萬方近纂醫宗金鑑》,遍周海宇將見民無疵癘物遂生成故預產明良以襄位育之功非偶然矣惟幼科一門不無遺憾雖嘉言微啟其端而其言未竟予每讀驚風之書未嘗不三嘆而流涕也予幼稟虧多病於醫家色脈之要頓嘗究心長際仙師授金鼎火符性命之秘嗣是遨遊海岳冀遇同儔竹杖芒鞋行蹤幾半宅內凡紳衿士庶名公巨卿以及至賤至微者蓋嘗隨錄而方便之其臨證救治之多有非筆楮所能罄第念驚風之說在在訛傳莫獲辭而正之坐使無辜嬰稚枉受貽殃前後相仍迄無底止茲將驚風之說概為刪訂而附以一得之愚自稟於胎元火功爍艾以及雜證麻痘湯火瘡瘍無不周備匯為六卷計數十萬言書成付梓顏曰幼幼集成》。其中診治權衡一遵經旨岡或偏枯務期有當於理無害於人而後已非敢妄議前人遂其一隅之見第念保赤誠求不中不遠此書不無萬一之助勿忍終默而息不辭狂瞽請政大方豈曰井海甕天立言啟後亦聊體古聖仁民愛物之心欲自效其負暄之悃云爾

時維大清乾隆十五年歲次庚午孟春月羅浮陳復正飛霞氏書於澻陽之種杏草堂

凡例

一幼科之書幾於汗牛其驚風之傳誠多謬誤喻嘉言陳遠公程鳳雛業已闢之指出病痙惜未申明病痙之由與治痙之法仍無著落不足服人予茲徹底揭破以傷寒病痙雜病致搐並竭絕脫證分為三則以搐字概之曰誤搐曰類搐曰非搐條分縷晰證治判然名目既正庶治療不惑周虛中曰開此三大法門可濟無窮夭扎

一幼科論證悉以陽有餘陰不足立說乖誤相承流禍千古後人誤以嬰兒為一團陽火肆用寒涼傷脾敗胃古初稟受敦龐貽害猶淺今非昔比怯弱者眾古方今病每多齟齬是故聊為刪訂非敢輕前人而執己見蓋亦因時制宜之用也

一胎嬰芽嫩之姿乍離母腹如水上漚風前燭防護稍疏立見殤夭而幼科所用毒劣之方令其暗損真元陰陽榮衛即僥倖得生而精神已耗一生虛怯莫可補救況復不生者多茲於劫奪之方毒劣之味概行刪去而易以反正逆從之治無辜赤子或可免含冤於九地

顱囟肇於東漢衛沈而成於宋人錢仲陽其能用仲景地黃湯治賦稟不足以七味白朮散治瀉利作渴豈不卓然有見迨門人某隱其名存厚也假託其名輒用霸方劫奪致人夭枉遂致貽譏後世茲為用其所長去其所短非敢好為節略實所以成仲陽之初志

一幼科惟從驚風摹擬而傷寒門類全然遺棄故學者但知有驚風不知有傷寒毫芒千里害豈勝言獨程鳳雛能見及此茲並纂入以備酌用痘疹為幼科切要諸家多不經意或另立一門學人以為源流各別不復留心討論今並纂入使知痘實幼科本有不敢不經心體察

一痘科之書如馮氏陳氏聶氏翟氏萬氏雖皆不為無見而實繁簡不侔又惟萬氏明顯可以濟急惜原板毀於明末康熙二年復梓者則亥豕盈篇魯魚過半詩歌叶韻全亡證論先後重複識者鄙之予甚惜焉因為詳悉刪潤纂入以成全璧

一火功為幼科第一要務濟急無捷於此奈從前所傳悉犯關門逐盜之戒不惟無濟而反有害今以異授神火繪圖作歌公諸同志急迫之間可以回春頃刻

一治療自有正方其未盡者復以經驗簡方並外治之法附於方後內有起死回生之訣若能留心記覽隨宜酌用其利無窮

一是書不但為知醫者設即不知醫者亦能用之蓋理路通暢用方簡切並無幽渺難明之說家置一冊可以對證調治自利利人不無小補

一是書雖云編輯而幼科家言又未敢盡信以為確其理明義暢有裨實用者取之浮泛不切者去之間有未妥之處即參以鄙見並素所經驗者成全之故難分某段為何人之言非敢掩人之功為己有也蓋幼科非方脈之比以其病因疾苦莫能告人一匕下咽死生立判故不敢不為詳慎是書斟酌去取頗為得宜

一是書文義荒疏由予幼時未嘗學問只以無辜夭扎不忍坐視所以忘其固陋不禁率意言之語雖不倫理虛非誣明者幸毋以是見薄第原其忠愛之心而賜之規正是亦蒭蕘之幸也

復正再識

卷一

賦稟

夫人之生也秉兩大以成形藉陰陽而賦命是故頭圓象天足方象地五行運於內一曜明於外乃至精神魂魄知覺靈明何者非陰陽之造就與氣化相盛衰然天地之氣化有古今斯賦稟由之分厚薄上古元氣渾龐太和洋溢八風正而寒暑調六氣勻而雨暘若人情敦茂物類昌明當是之時有情無情悉歸於厚非物之厚由氣厚也及開闢既久人物繁植發泄過傷攘竊天元雕殘太樸世風漸下人性澆漓故水旱有不時之擾流災有比戶之侵生物不蕃民用目促值此之際有知無知咸歸於薄非物之薄由氣薄也然則今之受氣於父母者其不能不薄也可知矣況有膏藜異養貴賤殊形醫術稱仁顧可視為不經之務夫膏粱者形樂氣散心蕩神浮口厭甘肥身安華屋頤養過厚身質嬌柔而且珠翠盈前嬈妍列侍縱熊羆之葉夢難桂柏以參天復有癡由貪起利令智昏者有雪案螢窗刳心噴血者有粟陳貫朽握算持籌不覺形衰氣痿者有志高命蹇妄念鑽營以致心倦神疲者凡此耗本傷元胚胎之植安保其深根固蒂也乃若藜藿之家形勞志一願足心安守蓋廩瓶倉對荊釵裙布乃其神志無傷反得胎嬰自固以此較彼得失判然矣若夫怒傷元氣勞役形骸迅雷烈風嚴寒酷暑日月薄蝕病體初安醉飽傷神落紅未淨胎孕之由斯愈薄實又成於人所不覺者故今之稟受十有九虛究其所因多半率由於是

業斯道者當知氣化厚薄人事澆醇因以察其胎元之受於父母者之盛衰堅脆庶幾近焉若但以上古成方而治今時薄弱膠柱鼓瑟究歸無當泥而不通未可以言達於理也

護胎

天地氤縕萬物化醇男女媾精萬物化生蓋天地生生之道終古為然矣。《顱囟經成胎之後一月為胞胎精氣凝也二月為胎形始成胚也三月陽神為三魂四月陰靈為七魄五月應五行分五臟也六月應六律定六腑也七月精開竅通光明也八月元神具降真靈也九月宮室羅布以御外侮十月受氣足萬象成也此胎元長養造化自然非人力也第妊母臟氣護胎仍若四時之有序足厥陰肝足少陽膽屬木旺春養胎在一月二月手心主包絡手少陽三焦屬火旺夏養胎在三月四月足太陰脾足陽明胃屬土旺長夏養胎在五月六月手太陰肺手陽明大腸屬金旺秋養胎在七月八月足少陰腎屬水旺冬養胎在九月至十月兒氣已足待時而生惟手少陰心君主之官神明之臟雖不主月而無月不在其胎元長養臟氣護持可謂至矣而人事恣縱敗壞能保其衝任有恆乎蓄德錄曰世人無不急於生子要知生子之道精氣交媾溶液成胎故少欲之人恆多子且易育氣固而精凝也多欲之人常艱子且易夭氣泄而精薄也譬之釀酒然鬥米下鬥水則醲釅且耐久其質全也鬥米倍下水則淡三倍四倍則酒非酒水非水矣其真元少也今人夜夜淫縱精氣妄泄邪火上升真陽愈憊安能成胎即僥倖生子又安能必其有成所以年少生子者或多羸弱欲勤而精薄也老年生子者反見強盛欲少而精全也且凡嗜於飲者酒亂其性精半非真無非濕熱勤於欲者孕後不節盜泄母陰耗其胎氣所謂恣縱敗壞者殆以是歟然父天母地古人嘗言之矣父主陽施猶天雨露母主陰受若地資生胎成之後陽精之凝尤仗陰氣護養故胎嬰在腹與母同呼吸共安危而母之飢飽勞逸喜怒憂驚食飲寒溫起居慎肆莫不相為休慼古人胎教今實難言但願妊娠之母能節飲食適寒暑戒嗔恚寡嗜欲則善矣此尤切於胞胎之急務幸毋視為泛常而忽之

指紋析義

幼科指紋總無正論且遊移不定莫可稽考有謂不必用者有用而至於怪誕不經誣民惑世者是皆未明紋中之理所以有用不用之殊議請以一得之愚聊發其要蓋此指紋與寸關尺同一脈也內經十二經絡始於手太陰(即肺脈也)其支者從腕後出次指之端而交於手陽明支者(即旁支也從手腕後出食指之端而交通榮衛於手陽明大腸之經)即此指紋是也明如景岳猶謂此紋為手陽明浮絡不知手太陰經起於中府而終於大拇指之少商手陽明經起於食指之商陽兩不相值若無此旁支交通榮衛不幾令太陰陽明表裡斷絕乎況此脈可診人所不知其遲數代促與太淵一毫無異但脈體差小由旁支也指紋之法起於宋人錢仲陽以食指分為三關寅曰風關卯曰氣關辰曰命關其訣謂風輕氣重命危雖未必言其悉驗而其義可取蓋位則自下而上邪則自淺而深證則自輕而重人皆可信只恨復出詭異之說謬撰驚風門類致後賢多岐亡羊反成疑案予意仲陽宋之明人以孝見稱豈肯為此誤世大抵後之俗子假託其名而為之者惟有識者知其語言鄙俚論證荒唐便能棄之不用如張景岳夏禹鑄輩皆謂可不必用蓋非不用實惡其妄誕不經而無可用耳近世醫家不知真偽不辨是非習而行之乃致惑世誣民禍害嬰幼夫醫事動關生命乃聽無稽之言流傳貽殃是豈其可予雖不敏粗知經脈每見幼科指紋之說不勝發豎欲為規正恨非其人知而不言此心未慊今幸餘閒請言其要蓋此指紋即太淵脈之旁支也則紋之變易亦即太淵之變易不必另立異說眩人心目但當以浮沉分表裡紅紫辨寒熱淡滯定虛實則用之不盡矣倘舍此不圖妄執偽說以為是臨證不察病源謬指為人驚畜驚誑惑愚昧予恐盲人翳馬終墜重淵莫之能出也

周虛中曰指紋晰義之精自仲陽以來七百餘年無人道及今讀至此如夢初覺如醉初醒足以快人神智真千古特識也

蓋世人乍聞此言未能深信姑就其舛謬之傳撮其大要以正之其略曰指上辨青紋認是四足驚虎口脈青色是豬犬馬驚黑色因水撲赤色火人驚紫色多成瀉黃即是雷驚又曰青驚白是疳黃即困脾端青色大小曲人驚並四足云云凡此等之言斷非錢氏所出實齊東野語正人君子所不屑掛於齒頰者然不明指其非人或以予言不實今駁其最無理者以博一笑其曰指上辨青紋認是四足驚虎口脈青色是豬犬馬驚黑色因水撲赤色火人驚紫色多成瀉黃即是雷驚是指紋之青黃赤黑一皆驚之所致然則小兒之賦稟厚薄胎元寒熱以及內傷外感雜證麻痘數百之證悉當以驚風稱之以驚風治之矣不然除去青黃赤黑之紋又將何者辨其非驚風乎謬誤之傳莫此為最既云黃即困脾端矣是謂指紋黃色脾土受傷不足之證又曰黃即是雷驚似謂聞雷致驚有餘之候假令小兒指紋見黃不知此時應斷為脾困乎抑應斷為雷驚乎治之者不知應治脾乎應治其雷乎或將合一為治乎抑亦分晰其方乎且脾困為虛雷驚為實治虛遺實治實礙虛兼治不能分治不可予亦莫知何所適從乎至謂青色大小曲人驚並四足夫人與四足靈蠢天淵清濁冰炭氣化純雜不侔斷無並列之理今既曰人驚並四足矣則是臨證時凡指紋青者謂之人驚可也即謂之四足驚亦可也是人與四足竟可以通稱而四足與人不幾同類耶即以紋曲之大小別之原其意必謂大麴為人驚小曲為畜驚又安知人驚不為小曲畜驚不為大麴乎何所據而確知其人驚之曲必應大畜驚之曲必應小設使大麴之中仍有小曲小曲之旁兼見大麴得無曰此人驚中之畜驚畜驚中之人驚耶無稽之談不堪寓目再究其治療更無是處若謂人驚畜驚總為一驚不必論證不須異治則今之分大分小指人指畜者得無譫妄乎若謂人驚畜驚各為一驚未可同論正不知人驚為何病畜驚為何證宜以何物治人驚何物治四足驚既有以上之驚名應立以上之證治何以並無一法而徒設此無稽虛言以誑俗在庸妄固不足責而立言諸公不之規正反為編次於書遺誤後世吾恐有目者未必不為之眥裂也

再曰青驚白是疳青驚即已前諸說不必瑣贅至於白是疳誠為妄誕夫疳證即方脈之虛勞在幼稚謂之疳積本脾腎兩傷之候久之五臟俱損中氣敗極則面目肌膚俱見晃白形如枯骨之象故曰白是疳此以形色言也今以指紋當之謬之甚矣蓋氣血兩傷精神久虧之證其紋必淡凡虛證皆然不特疳證已也然只可言其色淡不可謂之色白蓋指上從無白紋予臨證四十餘載未嘗一遇後人勿謂古人之言一定不易必俟其指紋白色始可稱之為疳若然則疳證之兒無幸矣故知按圖索驥終非解人神而明之始稱匠手指紋辨證詳列於下

指紋切要

小兒自彌月而至於三歲猶未可以診切非無脈可診蓋診之難而虛實不易定也小兒每怯生人初見不無啼叫呼吸先亂神志倉忙而遲數大小已失本來之象矣診之何益不若以指紋之可見者與面色病候相印證此亦醫中望切兩兼之意也

令人抱兒對立於向光之處以左手握兒食指以我右手拇指推兒三關察其形色細心體認亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣世人好異不從實地用功以此為淺近之談不屑留意不知臨證能辨此六者便為至高之手蓋表裡清則知病之在經在腑而汗下無誤寒熱明則知用寒遠熱用熱遠寒或寒因寒用熱因熱用因事制宜用無不當虛實辨則知大虛有盛候大實有羸狀不為假證眩惑凡真虛真實易知假虛假實難辨真假既明則無虛虛實實之患於此切要關頭不知體會但以不經之言欺世誑俗謂何者為人驚何者為畜驚不特欺人而且自欺不特無益治療而且誤人生命是誰之咎哉

指紋三關圖

三關部位歌

部位未可以定輕重安危由古有三關之說姑存之耳

初起風關證未央氣關紋現急須防乍臨命位誠危急射甲通關病勢彰

(紋見風關為病邪初入之象證尚輕微體亦未困治之甚易紋現氣關邪氣正盛病已沉重治之宜速倘三關通度紋出命關則邪氣瀰漫充塞經絡為至重之候設透關射甲則邪氣無所容高而不能降為亢龍有悔之象治之者切宜留心慎毋輕視

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮邪在皮膚未足愁腠理不通名表證急行疏解汗之投

(此紋與太淵脈相通凡有外邪太淵脈浮此紋亦浮蓋邪在皮毛腠理之間故指紋亦顯露於外謂之表證速宜疏散啟其皮毛開其腠理使邪隨微汗而解一匕成功何嫌而不投哉

忽爾關紋漸漸沉已知入里病方深莫將風藥輕相試須向陽明裡證尋

(指紋見沉知邪入里但有淺深之別若往來寒熱指紋半沉尚在陽明胃經治宜解肌若外證壯熱不已指紋極沉已入陽明胃腑速宜攻下庸妄見其身熱猶以風藥治之蓋病在內治其外非其治也不特病邪不服適足以燥其陰血愈增其困耳

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色紅豔多從寒里得淡紅隱隱本虛寒莫待深紅化為熱

(神氣泰寧榮衛靜謐定見太平景象蓋黃為中和之氣紅為文明之色紅黃隱隱景物熙熙焉有不安之理寒邪初入皮毛經絡乍滯所以紋見紅鮮由血滯也無論內寒外寒初病久病一見此紋總皆寒證凡人中氣怯弱榮衛不充紋色必淡淡而兼紅虛寒之應至謂深紅化熱其理安在紅本寒因豈能化熱由其寒閉皮毛腠理不通蓋人身內臟之氣時與皮毛之氣相通貫無一息之暫停今寒閉汗孔內出之氣無所泄鬱於皮毛之間漸積漸厚而化為熱矣此內出之氣為熱非外受之寒能變熱也

關紋見紫熱之徵青色為風古所稱傷食紫青痰氣逆三關青黑禍難勝

(榮行脈中衛行脈外熱壅經絡阻其陰榮之道所以紋紫紫為熱熾千古定評也少陽甲木其色本青肝膽受邪紋見青色此傷風候也但可以風熱稱之不可稱驚風以誤世夫青者木之色,《內經有在天為風在地為木之言所以風木同氣肝受風邪紋必見青此理最明最顯而幼科偏不言青為風偏言青為驚據幼科所論驚出於心然青非心之色何以青為驚乎此等牽強之說最為謬誤予有驚風闢妄詳列二卷紫而兼青食傷之候蓋食飲有形之物阻抑中焦壅遏脾氣不能宣布故風木乘其困而侮之所以痰氣上逆也疏通壅滯令其流利可也倘抑鬱既久脾氣愈不運榮衛愈見澀則風痰實熱固結中焦所以青而兼黑此抑鬱之至也急宜攻下庶有生機誤認驚風百無一救

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚總為先天賦稟輕脾胃本虛中氣弱切防攻伐損胎嬰

(小兒稟受陽虛肌膚晃白唇舌淡色者指紋四時皆淡雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已蓋淡紅虛寒淡青虛風淡紫虛熱此等之兒根本不堅中氣怯弱無論新病久病總歸於虛一毫攻伐不敢輕用倘誤投克削覆水難收悔之遲矣

關紋澀滯甚因由邪遏陰榮衛氣留食鬱中焦風熱熾不行推蕩更何求

(病邪阻郁榮衛運行遲滯升降羈留所以指紋推之轉澀全無活潑流利之象由食飲風熱相搏是為實證急宜推蕩去其菀莝其愈亦易若三關純黑推之不動死證也不治

紋形主病歌

腹痛紋入掌中心彎內風寒次第侵紋向外彎痰食熱水形脾肺兩傷陰

(掌心包絡所主紋入掌中邪侵內臟由中氣寒也故為腹痛紋若彎弓內外有別其紋之兩頭彎向中指為內為順證為外感風寒治之猶易其紋彎向大指為外為逆證為內傷飲食治之稍難形如脾肺不足食塞太陰中氣怯弱脾不運化故也或問指紋惟止一線安能如水字之形不觀太淵之脈亦止一線何以陽維陰維陽蹺陰蹺皆左右彈石豈非小字之形乎脈有左右安知紋無左右但能觸類旁通無往非理豈特指紋為然哉

凡看指紋以我之大拇指側面推兒食指三關切不可覆指而推蓋螺紋有火剋制肺金紋必變色又只可從命關推上風關切不可從風關推出命關此紋愈推愈出其紋在先原未透關今誤推而出之大損肺氣慎之戒之

以上表裡寒熱虛實鑿鑿有據但能於臨證時認得此六字分明胸中自有主宰雖不中不遠矣若但以驚證塞責何難應對第晨盅自問未免懷慚凡我同人互為砥礪幸矣

小兒脈法

小兒三五歲可以診視第手腕短促三部莫分惟以一指候之誠非易易。《內經診視小兒以大小緩急四脈為準予不避僭越體其意竟易為浮沉遲數而以有力無力定其虛實似比大小緩急更為明悉後賢其體認之

內經脈要

黃帝曰乳子而病熱脈懸小者何如(夫乳子病熱脈見懸小者陽證見陰脈本為大忌但小而緩者邪之微其愈易小而急者邪之甚為可慮故以為問)岐伯曰手足溫則生寒則死(夫小兒以稚陽之體而加病熱脈不當小若脈體雖小手足溫者以四肢為諸陽之本陽猶在也若四肢寒冷者則邪勝其正元陽去矣故曰死也)

帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(此言小兒之外感也風熱中於陽分而喘鳴肩息者脈當實大但大而緩則胃氣存邪漸退故生實而急則真臟見病日進故死也)此內經之旨聖人立言簡切而總括無餘世人不悟視為泛常能於此等處著眼則診視之要思過半矣予之臨證診視每論吉凶而多中者亦不外此第意之所至口莫能宣竊詳經所謂大小緩急者亦發而不露之意蓋大即浮洪類也小即沉細類也急即數也緩即遲也何若竟易以浮沉遲數之為得乎再以節庵之有力無力辨其表裡虛實誠診視小兒天然不易之妙訣夫節庵亦一常人而能以有力無力辨其陰陽表裡寒熱虛實雖至顯淺至平易卻至確當孰謂古今人不相及耶

四脈主病

浮脈主表(病在外)沉脈主裡(病在內)遲脈主臟(病為寒)數脈主腑(病為熱

五至四至為遲為寒為不足(浮遲外寒沉遲內寒有力實寒無力虛寒

七至八至為數為熱為太過(浮數表熱沉數里熱有力實熱無力虛熱

主證

浮而有力風熱無力陰虛沉而有力痰食無力氣滯遲而有力為痛無力虛寒數而有力實熱無力瘡瘍

總括脈要歌

太淵一指定安危六至中和五至虧七八熱多三四冷浮沉遲數貴詳推有力為陽為實熱虛寒無力里何疑若能留意於中取何致亡羊泣途岐

浮而有力實兼風(風熱皆陽表之實也)無力陰虛汗雨蒙(陰榮妄泄表之虛也)有力而沉痰食害(痰凝食滯結於裡也)沉沉無力氣凝胸(氣滯於中不運化也)遲而有力多為痛(浮遲外痛沉遲內痛)無力虛寒氣血窮(氣弱血衰至虛之候)數脈熱多終有力(數而有力實熱何疑)瘡痍無力熱虛攻(陰血受傷虛熱所致

脈證宜忌歌

脈浮身熱汗之松(陽邪居表應從汗解)沉細身涼莫強攻(無論表裡不堪攻伐)咳嗽正嫌浮帶數(浮緩為宜浮數大忌)細沉腫脹定知凶(脾胃虛寒愈不運化)沉遲下痢方為吉(氣血俱傷最嫌洪數)洪大偏宜痘疹逢(陰陽充足毒不能留)腹痛不堪浮有力(三陰受病浮則反常)浮洪吐衄總無功(陽火太盛陰血愈傷

陶節庵曰診脈之要無論浮沉遲數但於有力無力中分有力者為陽為實為熱無力者為陰為虛為寒至哉斯言也後賢無忽

保產論

生產一道天地自然之理不待勉強而無難者也然今之世往往以難產聞者得無以人事之失而損其天耶保產之術可不詳乎世風不古胎教久廢為母者既不能保於平時而徒臨產措置猶覺其遲謹將難產之由詳列於左庶知預為調攝也

難產七因

一因安逸蓋婦人懷胎血以養之氣以護之宜常時微勞令氣血周流胞胎活動如久坐久臥以致氣不運行血不流順胎亦沉滯不活動故令難產常見田野勞苦之婦忽然途中腹痛立便生產可知

二因奉養蓋胎之肥瘦氣通於母母之所嗜胎之所養如恣食厚味不知減節故致胎肥而難產常見藜藿之家容易生產可知

三因淫欲古者婦人懷孕即居側室與夫異寢以淫欲最所當禁蓋胎在胞中全賴氣血育養靜則神藏若情欲一動火擾於中血氣沸騰三月已前犯之則易動胎小產三月已後犯之一則胞衣太厚而難產一則胎元漏泄子多肥白而不壽且不觀諸物乎人與物均稟血氣以生然人之生子不能胎胎順個個存而牛馬犬豕胎胎俱易個個無損何也蓋牛馬犬豕一受胎後則牝牡絕不相交而人受孕不能禁絕矧有縱而無度者乎

四因憂疑今人求子之心雖切保胎之計甚疏或問卜禱神或聞適有產變者常懷憂懼心懸意怯因之產亦艱難

五因軟怯如少婦初產神氣怯弱子戶未舒更腰曲不伸輾轉傾側兒不得出又中年婦人生育既多氣虛血少產亦艱難

六因倉皇有等愚蠢穩婆不審正產弄產但見腹痛遽令努力產婦無主只得聽從以致橫生倒生子母不保

七因虛乏孕婦當產時兒未欲生用力太早及兒欲出母力已乏令兒停住因而產戶乾澀產亦艱難惟大補氣血助之可也

產要

產婦臨盆必須聽其自然勿宜催逼安其神志勿使驚慌直待瓜熟蒂圓自當落矣所以凡用穩婆必擇老成忠厚者預先囑之及至臨盆務令從容鎮靜不得用法催逼嘗見有穩婆忙冗性急者恐顧此失彼強勉試湯分之掐之逼之使下多致頭身未順而手足先出或橫或倒為害不小故未有緊陣不可令其動切記緊嘗見奸詭之婦故為哼訝之聲或輕事報重以顯己能以圖酬謝因致產婦驚疑害尤非細極當慎也

一孕婦將產不可占卜問神如巫覡之徒哄嚇謀利妄言吉凶產婦聞之倍生疑懼因令氣血結滯多致難產所宜戒也

懷孕六七個月或八九個月偶略曲身胎忽亂動三二日間或痛或止或有水下惟腰不甚痛胎未離經名曰弄產又有臨產一月前忽然腰痛卻又不產此是轉胞名曰試月胎水有無俱不妨但宜直身坐臥行立自然無事又有伸手高處取物忽然子鳴腹中但令鞠躬片時即安

臨產陣痛有二三日有五七日者原非正產驚動太早子未出胞非難產也但聽其坐臥任意不得扶坐努力而令其憂疑氣餒惟勸其飲食以藥餌滋補之

臨產有七候臍腹急痛腰間重墜眼中出火糞門迸急產戶腫滿手中指筋脈跳動胞水或血俱下方是子出胞時始可用力如數證未備即一二日切不可使其努掙又有胞水以下兒頭已至產門三四日仍不下者因母氣先餒此時惟人參為專攻力不能者大劑八珍湯補其元氣調其飲食時至自生

臨產時飲食減少最為可慮即宜以獨參湯常服不可使其精力衰乏若交骨不開由氣衰不能運達宜十全大補助之自開加味歸芎湯亦可

臨產時驚動太早血先下而胎元乾涸僵死腹中不必驚惶惟令產母上床穩臥切勿用力努掙徒傷神氣第宜勉進飲食勿令氣乏予治極多十可全十惟以脫花煎加芒硝三五錢水煎熱服其胎化水而下矣古方以平胃散加芒硝下死胎下胞衣功雖最捷而暗中有損予見數人用此者胞胎雖下而產婦過一二年皆夭無一免者大都平胃散克伐胃氣而芒硝鹹寒傷血所以臟腑暗中受損今易用脫花煎藥味甘溫而歸芎生血活血肉桂暖血更加附子一二錢雖芒硝之寒不能為害矣此等之事非臨證久者莫知其弊也予嘗治一少婦年二十四原系初產總由慌忙急促產不如法乃至久不能下延予至而胎已死矣問產婦腹內動否曰不動小腹陰冷知其胎死無疑欲用前藥慮其初產門戶未舒因與主家商酌肯聽予言則萬無一失今死胎僵硬以藥下之恐交骨未開必損其母莫若以十全大補倍參一以扶產母精力二可以暖其下元使胎自爛始能保全無恙主家以予言為是依此行之以十全大補倍參服一劑後腹中溫暖不痛不急予曰得之矣所慮者腹痛作墜今不痛不墜可以耐之更幸產婦年力本強脾胃素健每食乾飯三盂肥雞半隻予見更喜以其中氣不衰自堪承任仍每日如是調理至五日而死胎自下糜爛臭穢不堪產母精神如舊毫無傷損可見死胎不忙不亂尚能保全況生胎乎第人不肯安靜必欲強為奈之何哉

產時子有出戶之勢轉身差緩母力一逼或手或足或橫或倒又有生路未順兒頭偏拄左右腿畔名曰偏產又有兒頭偏拄穀道名曰棖後此等數證穩婆精巧者則不須服藥若穩婆無用者急扶產母上床正身仰臥厚被覆之令老成穩婆徐徐往上推之內服補中益氣湯升提之須臾提上重新轉身兒頭已對產門急扶即下

產時門戶俱正兒已露頂而不下此轉身時臍帶絆其肩也扶母正身仰臥輕輕推兒向上以手指輕按兒肩去其臍帶然後用力送下

胎衣來遲氣虛弱也急服脫花煎若血流入衣中脹悶疼痛脫花煎加芒硝下之或有能事穩婆以手循臍帶而上以中指頂其衣輕覆衣中之血從容候之亦下此良法也

產時用力太早水衣先破被風所吹產戶腫脹乾澀狹小者以紫蘇煎湯熏洗以香油和蜜潤之從容俟之無不下者

產時腸先出用淨盆盛溫水少入香油養潤待兒與胞衣下時母略仰臥自己吸氣上升穩婆以香油塗手徐徐送入或濃煎黃耆湯浸之內服補中益氣湯即上又有兒並胞衣下後膀胱墜出產戶者用前法送入仍服補中益氣湯若穩婆不謹膀胱扯破者八珍湯加豬脬為引服之可復

產畢產門不閉血氣大虛十全大補湯若因胎大而擦傷產門者蘄艾益母草煎湯洗之

產時胞胎既下氣血俱去忽爾眼黑頭眩神昏口禁昏不知人古人多雲惡露乘虛上攻故致血暈不知此證有二一曰血暈一曰氣脫若以氣脫作血暈而用辛香逐血化痰之劑則立刻斃矣不可不慎

氣脫證產時血既大下則血去氣亦去故昏暈不省微虛者少刻即蘇大虛者竭脫即死但察其面目如眼閉口開手撒手冷六脈微細之甚或浮而散亂此即氣脫證也速用人參多則五七錢少則三二錢加入炒米煨薑紅棗煎湯徐徐灌之但得下咽即可救活若少遲延則無及矣無力備參者以大劑當歸補血湯加炒米煨薑紅棗煎湯灌下亦能救

氣脫案

州左遂陽云軒高君夫人梁氏膏粱之稟其質最怯產育亦多戊午分娩未見過艱產下精神猶健云翁不以為意與予閒話中庭殊因一時下血過多忽報倒僕於地急視之則口張手撒面唇俱黑呼吸已寂然矣幸人參有便煎之不及即以一枝碎嚼納產婦口中以滾湯灌之方得下咽一吐傾囊而出蓋胃氣已不納受矣又嚼又灌連嚼五枝雖吐而未盡出良久噯氣一聲而呼吸漸回乃大進參朮而愈自後分娩不復為難客歲復妊偶患微痔予曰孕中患痔難於用藥姑緩圖之云翁深以為是而夫人必欲速愈予知其不可不敢承任勸其更醫連易數手分毫無效復延外科妄用毒劣胎雖未墮而瘡愈墜而不收以致晝夜呼號窘迫萬狀精神形質困憊已極及至臨月見其面唇㿠白聲息至微六脈空浮而無根當夜用參三錢服十全大補一劑次早胞水以下煎參七錢以雞湯沖服登時即產一男產婦精神勝舊不意三朝偶沾外感頭疼身痛惡寒發熱投以熟料五積散而愈未數日忽因惱怒陡然上氣喘急咳嗽連聲胸前脹痛喉內痰鳴水米不入略啜茶湯則上下阻截氣不相續數人扶坐莫能伏枕不時昏絕舉室惶惶因診其脈則細數無倫將近十至予知為無根脫氣上衝乃以八味地黃湯冀納其氣二劑毫不為動予曰此等之證非大補真元莫能挽也乃以六味回陽飲地各三錢加鹿茸五錢一劑下咽而氣平能臥四劑全安曩之大臟乾枯業已滋潤而痔瘡痛苦亦不復言矣此等脈證在常俗之輩必疑臨產服參過多非用寬胸下氣不可清降一投下咽即斃仍歸罪於從前之參必群起而攻之矣不知臨產之日非猛進參朮則已脫於當產之際何能至今今之氣喘實由參力已過虛證復現子午不交竭絕立至非大力之方安可挽回此證得生實由云翁學識超邁胸中有主惟予言是聽所以效捷桴鼓稍循俗見者萬無生理矣

凡閉脫二證不特產後宜辨即中風中痰氣厥暑風及卒然倒僕昏暈不省咸宜辨之如牙關緊閉兩手握拳謂之閉證有餘之候即疏風化痰亦可用之如口張手撒眼閉遺尿鼾聲謂之脫證蓋口張心絕手撒脾絕眼閉肝絕遺尿腎絕鼾聲肺絕皆元氣竭絕之候惟大進參或可十中救一

予見產後脫證不敢服參而斃者不知其幾嘗聞入曰某產後無病忽爾眼暗一暈而絕者又某產後忽一呵欠即張口氣絕者即此脫證是也復有妄人不知脫證為何事不識人參為何物而從中阻撓不令服參而斃者亦不知凡幾死者有知能無抱九京之慟乎

血暈證本由氣虛一時昏暈然血壅痰盛者亦或有之如果形氣脈氣俱有餘胸腹脹痛氣粗外證兩手握拳牙關緊閉此血逆證也黑神散無脹無痛者屬氣虛大劑芎歸湯加肉桂

卒然暈倒藥有未及者燒紅秤錘用瓦盆盛至床前以醋沃之令醋氣入鼻收神即醒

產後百脈空虛洗拭太早令中風口噤手足搐搦角弓反張或因怒氣發熱迷悶用荊芥穗酒炒至黑大當歸各三錢用水半杯酒半杯童便半杯煎至一杯灌之牙關緊以簪抉開灌之仍捻其鼻以手摩其喉使得下喉即活矣此即產後病痙而幼科稱為驚風者是也

孕時觸損臟氣胞系斷裂忽然胎墜名曰小產虧敗子宮較大產為尤甚然治此亦不同大產惟以滋補為上計

馮楚瞻曰小產不可輕視將養宜十倍於正產大產如果熟自脫小產如生探之破其皮殼斷其根蒂也忽略成病者不少因而致死者恆多然此證始因斂血以成胎繼因精血以長養終因精血不足而屢墮故瘀血甚少倘有腹痛成塊有形多屬血虛氣逆惟大用溫補則新者生而瘀者去若行消導破滯則逆氣愈攻而愈升多致不救更有血虛腹痛復有陰虧不能納氣以致瘕疝為患者當以八味地黃丸加牛膝五味早晚服之自愈

張景岳曰凡小產有遠近其在二三月者謂之近五月六月謂之遠新受而產者其勢輕懷久而產者其勢重此皆人之所知也至若尤有近者則隨孕隨產矣凡今艱嗣之家犯此者十居五六其為故也總由縱欲而然第自來人所不知亦所不信茲謹以筆代燈為迷者指程倘濟後人實深願也請詳言之蓋胎元始肇一月如露珠二月如桃花三月四月而後血脈形體俱五月六月而後筋骨毛髮生方其初受不過一滴之玄津耳此其橐龠正無依根荄尚無地築之則固決之則流故凡受胎之後極宜節欲以防泛溢而少年縱情罔知忌憚雖胎固欲輕者保全亦多其有兼人之勇者或持強而不敗或既敗而復戰當此時也主方欲靜客不肯休狂徒敲門撞戶顧彼水性熱腸有不啟扉而從隨流而逝者乎斯時也落花與粉蝶齊飛水棗共交梨並逸合汙同流已莫知其昨日孕而今日產矣朔日孕而望日產矣隨孕隨產本無形跡在明產者胎已成形小產必覺暗產者胎仍似水直溜何知故凡今之衏衏家多無大產以小產之多也娶娼妓者多少子息以其子宮滑而慣於小產也又嘗見艱嗣之人而求方者問其陽事則曰能戰問其功夫則曰盡通問其意況則怨嘆曰人皆有子我獨無亦豈知人之明產而爾之暗產耶此外如受胎三月五月而每有墮者雖衰薄之婦常有之然必由縱欲不節至傷母氣而墮者為尤多也故凡恃強過勇者多無子以強弱之自相殘也縱肆不節者多不育以盜損胎元之氣也豈悉由婦人之罪哉

此景岳見道之言古人每曰寡欲多男此即其註腳也世人每恨不孕孰知既受而暗損之屢受而屢損之終身無子不亦宜乎第有婦人由於衰弱或陰陽偏勝墮胎至於數次而醫者竟無一策以保固之亦可哀矣予有至神至聖保孕之方屢經效驗但信而行之斷不相誤

集成三合保胎丸

此為素慣墮胎者設也蓋胎孕之屢墮雖由於衝任虧脾腎弱若德性幽閒內臟無火者決不墮也能清心節欲起居有恆者決不墮也凡屢墮者皆偏陂之性暴怒之人以致於肝氣有餘肝血不足血虛生熱火爍子宮又或恣縱不節其胎必漏而墮矣而世之安胎者無非執泥古法以香艾為保孕良圖不知熱藥安胎猶抱薪救火不惟無濟而反速之予甚不慊因以古之內補丸杜仲丸白朮散三方合湊名三合保胎丸以條芩清肝火而涼血白朮扶中氣以健脾當歸養血寧心熟地滋陰補腎續斷填損傷而堅胞系杜仲益腰膝而暖子宮至怯者加以人參力不能者不用亦可藥雖平易功勝神丹誠所謂鉞斧相投捷如影響凡屢墮者服之無不保全實亦婦科保孕安胎之聖藥也再有叮嚀凡屢墮者受娠一月即制此丸服之蓋墮胎必在三月五月七月之間此三月內切忌房勞惱怒犯之必墮七月已過萬無一失

三合保胎丸方

大懷地(一十二兩用砂仁三兩老薑三兩同地黃入砂鍋內先以清水煮兩晝夜俟地黃將爛始入好酒煮之總以地黃糜爛為度將酒煮乾取起揀去砂仁姜滓不用將地黃搗膏聽用)大當歸(去頭尾取身切片一十二兩以好酒洗過曬乾聽用) 漂白朮(取淨乾片一十二兩以黃土研碎拌炒極黃取起篩去土孕婦肥白者氣虛加二兩) 實條芩(枯飄者不用取小實者切片六兩酒炒三次孕婦黑瘦者加一兩性躁者二兩) 棉杜仲(切片一十二兩鹽水拌抄以絲斷為度) 川續斷(切片一十二兩酒炒)

上將後五味和為一處火焙乾燥磨為細末篩過以前地黃膏和勻少加煉蜜入石臼內搗千餘忤為丸綠豆大每早鹽湯送三錢晚臨臥酒送三錢每日如此不可間斷孕婦素怯者須兩料方可自一月服起過七個月方保無虞此方至神至聖幸勿輕視

凡臨產時亟齋有六字真言一曰睡二曰忍痛三曰慢臨盆予復有三字寶曰未離經較六字真言更為親切蓋六字真言出於常人之口產婦未能深信三字寶為醫者之言不容不信誠保產金丹回生上藥予以此法救人莫可勝紀凡臨產家診視無論脈之滑澀痛之緊緩但曰未離經仍囑產婦曰脈未離經尚非正產且脈氣舒徐定然安吉惟宜加食穩臥俟其時至可也此何意蓋產育全賴母氣為主產婦聞其脈未離經知時未到不敢望其速下惟安心耐之而已產婦一安舉室皆安庶無倉皇擾攘之患天下原無難產之事凡難產而致死者總由時候未至倉皇逼迫害之也始則家長驚張不能鎮定繼則產婦嬌怯不肯忍痛或弄產或轉胞稍有腹痛隨即聲揚無知穩婆便稱是產而試水坐草一任胡為豈知七候未臨胎氣未足子在胞中安然不動欲令其產焉可得乎因其久而不下產婦則驚懼憂疑飲食不納漸至氣怯神昏常有未產而斃者矣予臨是證但曰未離經惟以大劑甘溫之藥與之如八珍十全之類助其產母之元氣若為正產則腹痛陣緊一陣痛急自下倘非正產則腹痛漸減漸緩胎元得暖而安矣予之所經穩婆謂頭已平門予診得脈未離經用固胎暖藥而安之有遲至一月半月十日而產者已經十數人矣豈有頭已平門而能倒懸一月半月之理即此可知穩婆之不足信不觀亟齋言曰凡邪淫之婦私胎並無難產總因胎起於私怕人知覺只得極力忍痛痛到極熟之時則脫然而出此豈有穩婆分掐妙藥催生乎凡產育能耐心忍痛聽其自然則萬舉萬全若謂藥能催生予則未敢許也至催生之法謂產時胞漿以下一二時辰不生方可用之蓋漿乃養兒之物漿幹不產必胎元無力愈遲則愈干力必愈乏不得不以大補氣血之藥助其母力又惟人參為至聖其次則脫花煎芎歸湯皆可然亦須子已出胞交骨既開門戶已正方為有益若止憑產婦腹痛之言穩婆頭至之說妄用催生方藥不惟無濟反速其斃慎之戒之

附方

十全大補湯

揀人參 炒白朮 白茯苓 懷熟地 當歸身 正川芎 杭白芍 炙黃耆 上肉桂 炙甘草

生薑紅棗為引

八珍湯

揀人參 炒白朮 白茯苓 大當歸 正川芎 白芍藥 懷熟地

生薑大棗為引

加味芎歸湯 治新產交骨不開

全當歸 正川芎 油發灰 敗龜板(炙)

水煎熱服

周虛中曰陽主開而陰主闔自然之理也今交骨不開陰極矣必加肉桂以宣布陽和庶為有濟若龜板發灰之純陰僅可為通任脈之響導耳

脫花煎 凡生產臨盆此方最佳並治產難經日不下並死胎胞衣不下俱妙

全當歸(一錢) 正川芎(三錢) 上青桂(二錢) 淮牛膝(二錢) 淨車前(一錢五分)

水煎加酒對服若胎死不下及胞衣不來並加芒硝五錢氣虛困劇者加人參二三錢更加附子二錢無不下者此方比平胃散加芒硝功勝百倍其藥味甘溫不傷元氣故也

補中益氣湯

揀人參 炒白朮 炙黃耆 黑升麻 北柴胡 全當歸 廣陳皮 炙甘草 

生薑大棗引

當歸補血湯 治產時去血過多心內怔忡頭暈眼黑昏沉不醒

炙黃耆(一兩) 當歸身(五錢) 加炒米(一兩) 生薑(五片) 大棗(五枚)

水煎服

黑神散 治產後血暈胸腹脹痛氣粗牙關緊閉兩手握拳血逆之證

上青桂 全當歸 杭白芍 黑炮姜 懷熟地 大黑豆(炒五錢)

水煎酒對服

生化湯 此方去舊生新凡產後無論有病無病能服數劑使惡露盡去新血速生誠產後之要藥也世俗每以紅糖下瘀反致損胃戒之

大歸身(五錢) 正川芎(二錢五分) 光桃仁(二十一粒) 黑炮姜(一錢) 炙甘草(一錢)

每日一劑水煎熱服四五劑為度

清魂散 治產後瘀血攻心數日神昏不醒瘀化為膿流出臭穢而不知者神效

白當歸(三錢) 正川芎(二錢) 鮮澤蘭(三錢) 荊芥穗(一錢) 益母草(二錢) 揀人參(一錢) 炙甘草(五分)

生薑大棗水煎服

加味芎歸湯 催生及產後最為穩當功亦巨

當歸身(三兩) 大川芎(五錢) 上青桂(二錢)

催生俱用此三味水煎對酒服立下預防血暈以本方加酒炒荊芥二錢先將此藥煎好俟胞衣以下隨即服之斷無血暈之患效經千百斷不誤人

八味地黃湯 產後氣浮喘促不甚虛者以此納氣歸元至虛者不能

懷熟地(五錢) 正懷山(四錢) 淨棗皮(三錢) 白茯苓(三錢) 宣澤瀉(一錢) 粉丹皮(一錢) 川附片(二錢) 上青桂(二錢)

水煎極濃空心服

六味回陽飲 凡真元已敗氣血既亡陰陽將脫非此莫能挽回誠迴天贊化第一之功此景岳新方知者尚少

大熟地(五錢) 大當歸(三錢) 黑炮姜(二錢) 熟附子(二錢) 青化桂(二錢) 上揀參(三五錢)

加鹿茸數錢功更捷生薑大棗為引水煎溫服此方不剛不猛能回散失之元陽能斂亂離之陰血濟急扶傾無出其右者

催生簡便方

人能鎮定耐痛待時必無難產之患或因倉皇急迫不幸遇此而催生之法不可不知又或窮鄉僻壤醫藥不便誠為困苦故附單方於此以備急需

一治橫生逆產胞衣不下並落死胎用蓖麻子四十九粒去殼研爛於產婦頭頂心剃去少發以蓖麻膏塗之須臾覺腹中提上即宜除下卻急於足心塗之自然順生生下即速去藥遲則恐防腸出如胞衣不下貼足心即下

一鄉村僻壤無藥之處不幸遇此即覓花椒葉香圓葉柚子葉茱萸葉生薑生蔥紫蘇濃前湯一盆俟可下手即令產婦以小凳坐盆上澆湯淋洗其臍腹陰戶久久淋洗氣溫血行登時即產以上諸葉少一二味亦不妨

一治死胎不下及胞衣來遲用黑豆一升炒香熟入醋一大碗煎至六七分去豆取湯分三次服之以熱手順摩小腹其胞胎俱下

又方 用冬蜜一大杯以百沸湯調服之立下如胞衣來遲再服一碗即下

一治產難及橫生逆產或血海乾枯以致胎死不下惶惶無措死在須臾急用皮硝五錢熟附子一錢五分好酒半杯童便半杯同煎三沸溫服立下百發百中

一方治產婦元氣弱極胞衣來遲者用真青化桂三錢當歸川芎各錢半酒煎熱服立下

一下死胎 用麥芽半斤搗碎水二大碗煎至一碗服之即下

一方 天花粉酒炒四錢上肉桂淮牛膝 淡豆豉各三錢

用水二碗煎至一碗熱服即下

熟料五積散 此方專治婦人產後外感內傷瘀血不行痰凝氣滯頭疼身痛惡寒發熱心腹疼痛寒熱往來似瘧非瘧小腹脹滿傷風咳嗽嘔吐痰水不思飲食胸緊氣急手足搐搦狀類中風四肢痠疼渾身麻痹凡產後一切無名怪證並皆治之

夫產後百節俱開氣血兩敗外則腠理不密易感風寒內則臟腑空虛易傷飲食稍有不慎諸證叢生古書有產後以大補氣血為主雜病以末治之之戒後世莫不遵之惟事滋補不知風寒未去食飲未消滋補一投反成大害昧者猶以為藥力未到愈補愈深死而後己天下之通弊莫此為甚予昔於潭州遇師指授此方按法治之往輒裕如不敢自秘逢人口授並曾刊板印送於茲四十餘載活人莫可勝紀但慮世人不悟以為淺近之方安能神應若是故古人謂千金易得一訣難求予今訣破庶狐疑頓釋方名五積者謂此方能去寒積血積氣積痰積食積也今產後之病怯正犯此五積以五積之證投五積之方豈非藥病相值乎猶慮藥味辛散而以醋水拌炒名熟料五積散俾藥性和緩表而不發消而不攻方內所用肉桂解表逐寒白芍和榮諧衛蒼朮厚朴走陽明而散滿陳皮半夏疏逆氣以除痰芷入血分而祛寒濕枳殼桔梗寬胸膈而利咽喉茯苓去飲寧心甘草和中補土大虛大怯者加人參微虛者可不用共為溫中散寒之妙劑用於產後無往非宜

五積散 本方原有人參因世人不敢輕用故方中未載

香白芷(一錢不炒) 上青桂(一錢不炒) 川厚朴(一錢) 正川芎(一錢) 芽桔梗(一錢) 陳枳殼 白雲苓 炒蒼朮 杭白芍 法半夏 黑炮姜 炙甘草 廣陳皮(以上各一錢) 全當歸(二錢) 虛加人參(一錢)

上藥味皆宜秤過除白芷肉桂在外不炒余藥合為一劑用好醋小半杯淨水一杯與醋和勻將藥潤濕入鍋內炒至黃色為度取起攤地上去火毒候冷入白芷肉桂在內生薑三片紅棗三枚淨水二碗煎至一碗熱服此方至平穩見效之後依而服之不拘劑數以愈為度惟產後大汗泄瀉或虛脫之證忌之蓋此方但能去病不能補虛虛證有方在前並宜參考

產後簡便方

產時母腸先出然後見生產後其腸不收甚為危迫用醋半杯新汲水半杯調勻噀產婦面每噀一縮三噀收盡真良法也

又方 以蓖麻子四十九粒去殼研爛塗產婦頭頂心腸即收入急去藥以溫水洗淨倘其腸乾燥難收用磨刀水溫潤其腸再以雄磁石煎湯服之其腸自收

產婦及平居偶因用力太過努傷致子腸不收用艾丸綠豆大灸頭頂心百會穴三五壯即收

又方 以鹽湯洗淨後用五靈脂燒煙於桶內令患者坐桶上熏之自上

又方 用清油五斤煉熟以盆盛之候溫涼令產婦坐油盆內約一頓飯久仍以皂角為細末微以一釐吹入鼻中令作嚏立止

產後玉門腫痛 用蛇床子三兩煎湯頻洗即愈又以蔥白和乳香搗成膏貼腫上效

產後乳汁不通 用天花粉炒黃為細末每用二錢以紅飯豆煎濃湯調服每日服二次其乳流溢產婦氣血太虛無乳者

全當歸(三錢) 正川芎(二錢) 穿山甲(炙) 王不留行(各一錢五分) 川木通(五分) 

豬蹄一隻煮藥以豬蹄爛為度去藥服湯並蹄立通

產後陽氣虛寒玉門不閉

石硫黃 海螵硝 北五味各等分

共為末摻患處日三易

產後玉門不閉陰戶突出

石硫黃(三錢) 菟絲子 吳茱萸(各二錢) 蛇床子(一錢五分)

水一大碗煎至半碗頻洗自收

產後擦破膀胱不能小便而淋瀝

黃絲絹(一尺剪碎) 牡丹皮 鮮白芨(各一錢)

將丹皮白芨研為末同黃絹用水一碗煮至絹爛空心服之服時不可作聲作聲則不效

初誕救護

小兒初生或不能發聲謂之夢生多不知救深為可憫切勿斷臍帶速用明火將胞衣炙暖使暖氣入兒腹更以熱湯蕩洗臍帶卻取貓一隻以布袋裹其頭足使伶俐婦人拿住貓頭向兒耳邊以口齧貓耳貓必大叫一聲兒即醒而開聲方可剪斷臍帶

又有因難產或冒風寒收之稍遲兒氣欲絕不能啼者亦以前法溫暖之令暖氣入腹氣回即蘇更令父母之真氣呵而接之

凡斷臍帶世俗皆以刀剪斷之最為不妥但以大紙捻蘸香油燃火於臍帶上燒之令斷蓋所以補接其陽氣不但為回生起死之良法且日後無傷寒泄瀉之患

初生腎縮乃受寒氣所致用硫黃吳茱萸各三錢研極細末搗取蔥汁調藥塗臍腹另以蛇床子燒煙熏之即伸

悶臍生者兒糞門有一膜悶住兒氣故不能出聲拍之則膜破而叫矣又有用輕巧婦人以銀簪輕輕挑破為甚便或不能挑急以暖衣緊包勿令散放以熱水浸其胞衣寒天則以火炙之久則熱氣入腹而氣內鼓其膜自破聲自出

又有生下無穀道者乃肺熱閉於肛門急以金銀或玉簪看其端的刺穿之或以火針刺穿但不可深以油紙捻套住免其再合

兒初生下遍身如魚脬或如水晶破則流水以密陀僧研細末慘之

初生遍身無皮俱紅肉急以早米粉干撲之候其皮生全則止

初生大小便不通腹脹危急者急令婦人口含熱水吮兒之前後心並臍下手足心共七處每一處吮吸七口以肉色紅赤為止須臾即通又方以蔥汁人乳各半調勻抹兒口中須臾即通

初生不尿以蔥一根切碎人乳半杯同煎去蔥取乳分作四次服即尿不吮乳者服此即吮乳

調燮

小兒初生飲食未開胃氣未動廓然清虛之府宜乘此時加意調燮於兒未啼之時令精巧婦女輕指探兒口挖去汙血隨以甘草湯用軟帛裹指蘸湯拭去口中涎沫然後看兒面色若身面俱紅唇舌紫赤知其必有胎毒每日用鹽茶但不可太鹹以帛蘸洗其口去其黏涎日須五六次此法至神至異世所不知蓋兒之胎毒藏於脾胃口中多有黏涎其馬牙鵝口重舌木舌皆從此起每日洗拭則毒隨涎去病從何來而且至簡至易何忽視而不為倘胎毒重直須洗過周歲方得此有毒者之調燮也倘兒面唇淡紅此為胎寒不可用茶惟以淡薑湯洗拭每日一二次足矣蓋姜能開胃而且和中最切於時用者至於古方之用黃連大黃硃砂輕粉開口之法此時斷不可用今時稟受十有九虛苦寒克削最不相宜況嬰兒初誕如蟄蟲出戶草木萌芽卒遇暴雪嚴霜未有不為其僵折者以苦寒而入有涎之口亦若是也每見三朝七日必有肚疼嘔乳泄瀉夜啼之證是皆苦寒傷胃之害其孰能知之

或曰子言苦寒不可用於初涎之口何以後之沆瀣丹及瀉青丸有三黃大黃得無矛盾乎彼胎毒已現外證可憑有病病當何大黃之足畏今初涎開口未辨毒之有無即使有毒尚然未發深藏潛伏聲臭俱泯程鳳雛有言正如閭問無事時未可執平人而誅之曰爾將為寇也以苦寒而開口是誅平人也毒發而畏苦寒是有寇不誅烏乎可也

臍風論證

臍為百風總竅五臟寒門道家謂之下丹田為人身之命蒂兒在胎時口鼻未通呼吸惟臍間真息隨母之呼吸為呼吸及其下地囫底一聲氣通口鼻而胎元之一息不復為用矣遂寄於臍內一寸三分中虛一穴左青右白上赤下黑中央黃色八脈九竅經緯聯絡為真息往來之路坎離交會之鄉凡修煉仙胎皆從此處立基所以謂之命蒂故小兒初生惟臍之干係最重斷臍之時不可不慎或剪臍帶太短或束不緊致外風侵入臍中或浴兒時牽動臍帶水入生瘡客風乘虛而入內傷於腎腎傳肝肝傳心心傳脾脾傳肺蘊蓄其毒發為臍風其證面赤啼叫者心病手足微搐者肝病唇青口撮痰涎壅塞者脾病牙關緊急者腎病啼哭不止者肺病五臟之證略見一二者猶可治悉見者不治

小兒初生惟臍風為惡候其證有三曰臍風曰噤口曰鎖肚雖皆臍證而寒熱自別治者宜詳

一曰臍風由斷臍後為水濕風寒所乘入於臍而流於心脾令肚腹脹滿吮乳口松多啼不乳此初起之時速用火攻散之若至氣息喘急啼聲不出或肚上青筋吊疝作痛此胎毒夾風邪入臟外用火功內服指迷七氣湯方見二卷胎毒門二若肚臍青腫撮口不開牙關緊閉口吐白沫爪甲青黑者皆不治

一曰噤口其證眼閉口噤啼聲漸小舌上聚肉如粟米狀吮乳不得口吐白沫大小便不通遇此先看其上齶有點子即以指甲輕輕刮破以木香白蔻仁各五分煎湯化下沆瀣丹利動臟腑氣順自愈

一曰鎖肚由胎中熱毒壅盛結於肛門大便不通急令婦女溫水漱口吮兒之前後心並臍下及手足心共七處凡四五次外以輕粉五分研末蜂蜜少許溫水調服以通為度如更不通以蔥白三四寸長用油抹潤輕透穀道納入二寸許以通為快若至七日不通者死

古人之論臍風皆謂由於水濕風冷所致予則以為古論猶未盡也蓋臍風有內外二因有可治不可治之別外因者風濕所傷內因者稟父母之真陽不足也予嘗見一士其妻產育十數胎皆男盡殤於七日內之臍風無一存者若謂外邪所傷何以獨傷此家之兒又豈無一兒能避之者此內因之顯而易見也凡男子之命門真陽不足者右尺脈必細澀無神生子必有臍風此予察之詳見之確非耳聞者比也其外因者病發於二五日之間病生於六腑故可治內因者必發於六七日之間病生於五臟故不可治曩者夏禹鑄有預防臍風之訣謂三朝一七看兒兩眼角黃必有臍風不知稟受厚者生下即滿面紅黃乃為吉色誤認臍風其害不小此法不確惟令乳母每日摸兒兩乳乳內有一小核是其候也然乳內有核發臍風者固多而復有不發臍風者此法十有七八亦有二三分不確但看小兒不時噴嚏更多啼哭吮乳口松是真候也急宜治之第臍風之治無一成法可遵雖有疏風攻下之法莫能濟急獨予異授燈火無論臍風痙搐以及凶危險證用藥不能挽回者此火可以生之久經效驗未肯輕傳因見幼科不知火穴往往錯誤用之反致引動風邪蔽固火毒致兒身熱不退火毒內攻每多不救故不忍隱秘盡行吐露以公諸世世之幼科治病輒曰剪風曰截風夫剪者邀遏之謂也截者堵塞之謂也以火功用於中宮任脈所行之地豈非堵遏其邪而犯關門逐盜之戒乎不知風邪之在人身善行數變無形無聲欲除其害無如疏散條達而去之不使久羈於榮衛經絡則善矣如仲景之治傷寒而立汗吐下三法邪之在表者汗而散之邪之在上者吐而越之邪之深入者下而奪之總欲其邪盡而後已未聞有邀截之為也今幼科不但不為逐邪而反閉關絕險阻其去路使邪氣進不可退不能猖狂躑躅欲其不倒勿相攻斬關逆犯者不可得也此皆為治者釀成之禍於邪何尤凡邪之傷人未有不從三陽而入驅除之法亦必使其從三陽而出故此火穴亦惟三陽有之蓋欲引其出表斷不使之入里也敬為圖說詳後並請政大方

用火口訣

夫嬰兒全身燈火誠幼科第一捷法實有起死回生之功火共六十四燋,《陰符易數能疏風散表行氣利痰解鬱開胸醒昏定搐一切凶危之候火到病除用火之時倘值寒冬必於房中燃燒明火使兒不致受寒燈草大小適中以麻油染用令老練婦人抱兒解衣去帽從左耳角孫起總依後之歌訣用之凡用火不可姑息勿謂火數太多憫其難受蓋小兒受病由其經絡凝滯臟氣不舒以火散之正欲使其大叫大哭方得臟氣流通渾身得汗榮衛宣暢立時見功此火暗合周天不可減少少則不效若救臍風非此不可火穴歌圖並列於後

集成神火圖

銅人正面
銅人背面

集成神火歌

仙傳神火天然理始自角孫瘈脈起聽宮曲鬢本神旁次及天容仍右取囟會承漿左肩井曲池合谷諸邪屏氣關已過至神門右亦如之昏可醒左乳根中七燋始右亦如之何待齒臍下陰交續命關平平三點凶危止脊中身柱至長強肺俞陽陵承山當崑崙解谿邱墟穴湧泉右亦效之良(俞音恕

指明火穴

仙傳神火天然理始自角孫瘛脈起(凡用神火無論男嬰女嬰皆從左邊用起角孫在耳尖上瘛脈在耳後根)聽宮曲鬢本神旁次及天容仍右取(聽宮在耳門前曲鬢在鬢腳旁本神在額角天容在耳輪根下左邊已完右亦如此)囟會承漿左肩井曲池合谷諸邪屏(囟會即囟門承漿在下唇宛宛中肩井在肩上宛宛中從左起故曰左肩井曲池在肘灣上廉屈縱處合谷在虎口近叉骨處)氣關已過至神門右亦如之昏可醒(氣關在食指第二節神門在掌後下廉銳骨之端左完右亦如之)左乳根中七燋始右亦如之何待齒(自左乳根下起從上至下七燋止右乳根亦如此)臍下陰交續命關平平三點凶危止(陰交在肚臍下半寸用火三燋)脊中身柱至長強肺俞陽陵承山當(身柱在項骨三節下從上至下九燋至長強穴止肺俞在兩飯匙骨縫中陽陵泉在膝外邊下三寸承山在腳肚盡處)崑崙解谿邱墟穴湧泉右亦效之良(崑崙在外踝骨後解谿在繫鞋帶處邱墟在外踝骨前湧泉在腳底中心左腳燋完右亦如之

宜用火者

一平素產子有臍風則胎胎不爽於產下第二日勿待其發先以此火散之百不失一

一胎嬰生下多啼不乳噴嚏呵欠吮乳口松是即臍風作矣急以此火散之

一凡兒病面青面黑扭項搖頭仰身擦面或眼青怒視或左右斜視或上下竄視或兩目連扎或頭項牽強蜷舌露筋噓風撮口啼哭咬人或手如數物或兩手牽引或兩足跳掣忽擾忽亂失張失志但覺神情與常有異者由從前表裡不清將欲作痙此火至妙

一傷寒已痙角弓反張眼目斜視左右搐搦並中惡客忤癇證與食填太陰及一切風閉火閉痰閉氣閉乍然卒死者此火最神

一食傷脾胃肚大青筋於端午日午時用全身燈火復於青筋開叉處以火載之一叉一點其病自消

一風寒痰氣閉塞之證此火實有神功凡用燈火既完候兒啼哭已停即以金粟丹半丸薑湯化服服後以衣裹之蒙其頭面令之安臥片時以復其神志其病如失

切忌火者

一小兒四時傷風感冒身熱自汗大小便調唇舌如常口不作渴此表病輕證也疏解之則愈愚人妄用是謂輕病重治反為不詳

一小兒邪已入里身熱面赤口渴大小便秘唇焦舌紫眼紅或手足心熱夜熱焦煩舌上黃胎揚手擲足掀衣揭覆此里證內熱也清利之自愈不可用火強用不特不能使熱邪從里以達表適足以助熱而耗陰致身熱不退在夏秋燥令尤為大忌

一小兒大病久病身體怯弱面目青黃唇舌白瑩搖頭斜視昏睡露眼形骸消瘦聲息輕微自汗盜汗或一切嘔吐瀉利痘麻瘡癰久瘧久嗽失血之後精神疲倦乳食減少指紋沉細六脈無神此皆虛極之證切忌火攻慮其升故也

一切久熱消渴疳證形骸黑瘦毛髮焦枯由陰虧血弱虛熱所為誤用燈火愈增其病慎之

一燈火為兒科切要今醫家不特不明火穴而並不辨寒熱虛實不當用而用之反為大害惟依以前辨法則用之無不當矣

夏禹鑄曰臍風初發吮乳必口松兩眼角挨眉心處忽有黃色宜急治之治之最易黃色到鼻治之仍易到人中承漿治之稍難口不撮微有吹噓猶可治也至唇口收束鎖緊舌頭強直不必治矣一見眉心鼻準有黃色即用燈火於囟門一燋人中承漿兩手大拇指端少商各一燋臍輪繞臍六燋臍帶未落於帶口一燋既落於落處一燋共一十三燋風便止而黃即退矣

予按古今燈火惟上全身火有經有府有理有法無有出其右者第火穴多恐倉卒之際在嫺熟者不難倘素未經練者一時不能用故附夏氏臍風火圖於此庶忙迫之時可以濟急此火亦曾經驗第不及全身燈火耳

夏禹鑄臍風火圖

回生艾火

以前全身燈火皆為實邪升散之用並一切怪證莫可名狀者無不奏功倘涉久病體虛忽然精神潰亂人事昏沉前火則為不宜須用回生艾火挽之蓋此火能回散失之元陽收歸氣海固其根蒂免致離散其法以生薑切為紙厚薄片大如指甲貼尾閭穴(脊骨盡處命門穴在腰脊間前正對臍)以艾絨揉緊如綠豆大安薑片上用火灸之每穴以三炷為度灸完另以薑片貼臍下陰交穴如前灸之此火不特小兒可用凡男婦一切中風中痰氣厥陰證虛寒竭脫凶危之候咸宜用之有起死回生之功幸毋輕視

凡小兒中惡客忤以及痰閉火閉風閉乍然卒死即以全身燈火醒之倘一時未有其人即以大拇指掐其人中穴病輕者一掐即啼哭而醒倘不應掐合谷又不應掐中衝若再不應其病至重則以艾丸如蘿蔔子大於中衝穴灸之火到即活蓋中衝一穴為厥陰心包絡之脈所出其經與少陰心臟相通此火一燃則心中惕然而覺倘此火全然不知則百中不能救一矣

圖
圖

入方

辰砂殭蠶散 治撮口臍風鎖肚

鏡辰砂(水飛五錢) 直殭蠶(炒一錢) 天竺黃(五分) 蚌珍珠(三分) 真麝香(一分)

為末每用少許蜜調抹兒口中

龍膽湯 治身熱臍風撮口

龍膽草 鉤藤鉤 北柴胡 片黃芩(炒) 京赤芍 炙甘草 芽桔梗 白茯苓(各五分) 川大黃(紙包一分)

大棗一枚水煎溫服

治撮口 用牛黃一分研末竹瀝調滴入口中

又方 取蠍虎(即壁虎也一個)裝瓶內用硃砂細末亦入瓶內封其口月餘令食硃砂取出其身赤色陰乾為末每一二分酒調下

又方 治撮口用

穿山甲(用尾上甲三片羊油炙極黃色) 蠍梢(七個)

共為細末入乳汁調塗乳上令兒吮之用厚衣包裹須臾汗出即愈

保生湯 治臍風鎖肚口噤

北防風(七分) 陳枳殼(五分) 小橘紅(四分) 白茯神(三分) 荊芥穗(三分) 遠志肉(四分) 制南星(五分) 芽桔梗(三分) 炙甘草(二分)

燈芯引

二豆散 治臍腫突

紅飯豆 淡豆豉 天南星 鮮自蘞(各一錢)

共為末用芭蕉自然汁少加香油調藥敷臍四旁得小便自下即愈

龍骨散 治臍瘡

石龍管(煅一錢) 真輕粉(五分) 川黃連(一錢) 枯白礬(煅一錢)

共為末乾摻

一方 用大紅羊絨燒灰為末敷之效

臍證簡便方

小兒初生犯撮口臍風荷包風鵝口風等項並齒根邊生白點名馬牙啼哭不吮乳即看口內堅硬之處或牙根邊白點將針挑破出血濃煎薄荷湯磨京墨調勻以指攪過再以產母亂髮蘸墨滿口搽之仍用新青布蘸溫水展口即愈

小兒臍風撮口用完全生蔥二根搗爛取汁又以直殭蠶三個炒去絲研極細末以蔥汁調勻塗母乳頭上令兒吮之或灌兒口內亦可

小兒臍風撮口以艾葉燒灰填臍上以帛縛之若臍帶已落用蒜切薄片貼臍上以艾火灸之候口中有艾氣立愈

小兒噤風初生口噤不乳蟬蛻十四枚全蠍去尾毒洗去鹽泥十四枚炒乾為細末入輕粉三分每用一匙乳汁調灌

小兒撮口但看舌上有瘡如粟米者是也以蜈蚣炙焦研末敷瘡上

撮口噤風面黃色氣喘聲不出由胞氣挾熱流毒心脾故令舌強唇青撮口發噤用直殭蠶二枚去嘴略炒為末蜜調納兒口中

小兒十日內口噤不乳取大蜘蛛一枚去足炙焦研細末入豬乳一小杯和勻分作三次徐徐灌之神效無比

小兒臍瘡出血及膿用海螵蛸胭脂共為末以油潤瘡乃搽藥

初生護持

嬰兒初生肌膚未實宜用舊絮護其背亦不可太暖更宜數見風日則血氣剛強肌肉緻密若藏於重幃密室或厚衣過暖則筋骨軟脆不任風寒多易致病衣衫當隨寒熱加減但令背暖為佳亦勿令其汗出恐致表虛風邪易入乳哺亦不宜過飽所謂忍三分飢吃七分飽頻揉肚少洗澡皆至言也又須令乳母預慎六淫七情蓋兒初生藉乳為命善為乳母者夏不欲熱熱則致兒吐逆冬不欲寒寒則致兒咳嗽怒乳則上氣顛狂醉乳則身熱腹痛新房而乳則瘦瘠交脛不能行新浴而乳則發吐傷神冷熱不調停積胸膈結為痰飲遂成壯熱壯熱不已乃成風癇兒啼未停劇以乳哺氣逆不消因成乳癖有孕而乳致兒黃瘦肚大腳小名曰魃音忌病總之乳母能慎寒暑恚怒厚味炙煿庶乳汁清和兒不致病否則陰陽偏勝氣血沸騰乳汁敗壞必生諸病若屢服藥餌則臟腑陰損多變敗證均不可不知

初誕之時有於頭額之前髮際之間灸之又有以燈火遍身燒之彼以為能截風路不知適足以大開風門蓋火功由兒有病不得已而用之無故而用伐及無辜諸病自茲始矣戒之戒之

凡浴時須調和湯水試看冷熱若不得所令兒怖畏況冬久浴則傷寒夏久浴則傷熱其浴兒當護兒背恐風寒從背而入

凡洗兒衣不可露於星月之下易惹邪祟如偶失收當用醋炭熏過方可衣之有鳥名天地女又名隱飛鳥最喜陰雨夜過飛鳴徘徊其鳥純雌無雄善落羽毛於兒衣中令兒作病不可不謹

凡當春夏月間宜令其地臥使不逆生長之氣如遇秋冬宜就溫和使不逆收藏之令

凡在春天勿與護頂裹足以致陽氣不舒因多發熱即至年長下體勿令過暖蓋十六歲前血氣方盛如日方升惟真陰未足下體主陰得清涼則陰易長過溫暖則陰易消曲禮童子不衣裘裳

夫人以脾胃為主故乳哺須節節則調養脾胃過則損傷脾胃夏天忌熱乳冬月忌寒乳皆宜捏去之而後與之凡食後不可與乳乳後不可與食小兒脾胃怯弱乳食並進難於消化初得成積久則成癖成疳皆乳母不慎之過

凡寒則加衣熱則減衣過寒則氣滯而血凝澀過熱則汗泄而腠理疏以致風寒易入疾病乃生更忌解脫當風易於感冒然風和日暖又當抱出遊戲如陰地草木不見風日未有能堅起者又不可日置地間令肚著地以致脾宮受寒腹痛泄瀉慎之慎之

勿輕服藥

初誕之兒未可輕藥蓋無情草木氣味不純原非嬌嫩者所宜且問切無因惟憑望色粗疏之輩寒熱二字且不能辨而欲其識證無差未易得也凡有微疾不用倉忙但令乳母嚴戒油膩葷酒能得乳汁清和一二日間不藥自愈所謂不藥為中醫至哉言也每見愚人兒稍不快即忙覓醫練達者或不致誤疏略者惟以通套驚風藥治之此無事之中生出有事伐及無辜病反致重父母見其無效是必更醫卒無善手相與任意揣度曰風曰痰曰驚曰熱前藥未行後藥繼至甚至日易數醫各為臆說湯丸疊進刻不容緩嗟乎藥性不同見識各異嬌嫩腸胃豈堪此無情惡味擾攘於中不必病能傷人而藥即可以死之矣予每見不聽勸戒雜藥妄投者百無一救哀哉

馮楚瞻曰凡為幼科猶宜參看方脈諸書蓋幼稚名曰啞科疾病痛苦勿能告人全賴治者細心詳察況幼科諸書理淺言略難明病源惟以小兒不節飲食為執見最重消磨更以純陽之子為定論恣投寒苦孰知易停滯者脾氣必虛若圖見小效於目前則便遺大害於日後況芽兒易虛易實言虛者正氣易於虛也言實者邪氣易於實也然邪湊之實必乘正氣之虛若不顧正氣之虛惟逐邪氣之實其有不敗者幾希如寒傷榮也但溫養榮陰風傷衛也惟辛調衛氣但使榮衛和平而宣行則客邪不攻而自散使正氣自行逐賊則邪退而正氣安然如浮雲一過天日昭明也若專投與氣血無情之猛劑客邪雖散正氣亦傷乘虛之邪將接踵而至矣豈知正氣不至空虛邪必不能湊而為實至於云純陽者以無陰而謂乃稚陽耳其陽幾何陰氣未全而覆敗其陽將何以望其生長耶況天地之氣化日薄男女之情性日漓幼稚之稟受日弱有稟父之氣不足者多犯氣虛中滿有稟母之陰血不足者多犯陰虛發熱患痘則多犯腎虛內潰之證此皆先天不足所致近來比比皆然若徒效上古克削寒涼如肥兒丸蘆薈丸之類則千中千死莫能挽也至云小兒陽火有餘不知火之有餘實由水之不足壯水以制陽光先賢至論服寒涼百不一生古哲格言以不生之藥投欲生之兒心何忍哉凡小兒脾胃自能消穀今偶有停滯則脾胃受傷只健其脾胃而谷自化矣故方有助脾消化推蕩穀氣者有稟命門火衰生火補土者有一消一補者有以補為消者誠恐寬一分即耗一分元氣也夫人有生惟此一氣易虧難復何可輕耗況幼稚之稟尤為易虧惟必根究先天之薄弱而從方脈諸書求源探本以為治斯能補救當代赤子元氣於後天便亦培植後代赤子元氣於先天而壽世於無疆矣若徒宗上古幼科淺略方論則猶灌溉樹木者不顧根本而惟灑潤枝葉欲望其生長未之有也而況復加劃削者乎

藥餌之誤(張景岳)

小兒氣血未充一生盛衰之基全在幼時此飲食之宜調而藥餌尤當慎也今舉世幼科既不知此大本又無的確明見而惟苟全目前故凡遇一病則無論虛實寒熱但用海底兜法而悉以散風消食清痰降火行滯利水之劑總不出二十餘味一套混用謬稱穩當何其誕也夫有是病而用是藥則病受之無是病而用是藥則元氣受之小兒元氣幾何能無陰受其損而變生不測此當今幼科之大病而醫之不可輕任者正以此也又見有愛子者因其清瘦每以為慮而詢之庸流則不云痰火必云食積動以肥兒丸保和丸之類使之常服不知肥兒丸以苦寒之品最敗元陽保和丸以消導之物極損胃氣謂其肥兒也適足以瘦兒謂其保和也適足以違和耳即如抱龍丸之類亦不可輕易屢用予嘗見一富翁之子每多痰氣或時驚叫凡遇疾作輒用此丸一投而愈彼時以為神丹如此者不啻十餘次及其長也則一無所知凝然一癡物而已豈非暗損元神所致耶凡此克伐之劑最當慎用故必有真正火證疳熱乃宜肥兒丸及寒涼等劑真正食積脹滿乃宜保和丸及消導等劑真正痰火喘急乃宜抱龍丸及化痰等劑即用此者亦不過中病則止非可過也倘不知此而徒以肥兒保和等名乃欲藉為保障不知小兒之元氣無多病已傷之而醫復伐之其有不萎敗者鮮矣

看病訣

小兒初生欲知其有病無病以手捻其頭摸其頤頷不作聲者為無病以手指探其口雖發聲而從容咂指者有病亦輕若能發聲不咂指者面色青紅帶紫或牙關緊急不納乳汁此落地受寒之甚風邪入足太陽及足陽明而然也須急治之庶可平復

初生之兒肥胖色嫩日覺好看者此其根本不堅甚非佳兆且最易感冒風寒邪入腑者近在第二三日見之其證吐乳夜啼腹鳴此皆胎風之類然證猶淺而易治宜用全身燈火十不失一若邪之入臟遠在六七日見之此即臍風噤風撮口風之候若口噤舌大痰壅者皆不治蓋病傳入臟繫心脾肺三經也此風氣甚盛無所發泄便形見於喉口牙關聲音也凡生下時身破裂者死陰囊白者死陰不起者死無糞門者死股間無生肉者死開口如鴨聲者死粉白花色者死皮肉不光者死泣不出聲者死舌如豬肝色者死面無彩色者夭臍帶短大紫色者夭生下渾身銀白色者夭生下有齒者大凶主傷父母不然必傷自身生下未裹即撒尿者殺父母蕩家產在世終身勞苦

壽夭辨

頭者諸陽之會髓之海也凡兒頭角豐隆髓海足也背者五臟六腑俞穴皆附於背脊背平滿臟腑實也腹者水穀之海腹皮寬厚水穀盈也目為肝竅耳為腎竅鼻為肺竅口為脾竅七竅無闕形象全矣故知肉實者脾足筋強者肝足骨堅者腎足不妄言笑者心足不多啼哭者肺足哭聲連續者肺實不久眠睡者脾實兼之腳健而壯項長而肥囊小而黑根本固也肌肉溫潤營衛和也而更腮妍如桃發黑似漆表氣實也小便清長大便滋潤裡氣實也以上皆為壽相其兒無病易養

諸陽皆起於頭顱破項軟者陽衰於上諸陰皆起於足腨小腳蜷者陰衰於下鼻孔乾燥肺枯唇縮流津脾冷發稀者血衰項軟者柱折青紫之筋散見於面者多病風熱兼之形枯色夭者表虛瀉利無時者裡虛瘡疥啼哭及多笑語者皆陽火妄動之候以上皆為夭相其見多病者難養

凡聲音清亮者壽有迴音者壽哭聲澀者病散而無聲者夭

五臟所屬面色部位圖

面部形色賦

(辨色分注附)

察兒形色先分部位(欲辨形之強弱堅脆色之夭澤枯榮必先分上下左右之部定五行四象之位然後按部察色以定證之安危)左頰青龍屬肝右頰白虎屬肺(經曰左右者陰陽之道路也蓋五行之位木旺在卯金旺在酉天地之氣陽從左升陰從右降故以左頰配肝右頰配肺非謂左頰即是肝右頰即是肺無過以生殺之理配木金龍虎之位以候其臟氣之強弱耳)天庭高而離陽心火地角低而坎陰腎水(周易以東震西兌南離北坎定子午卯酉之四正蓋後天之用有形者無不由之故以心配離南之午火子天庭腎配坎北之子水於地角亦陽上陰下之義第據其理而言之非謂額上即心唇下即腎竊笑幼科未識淵源刻舟求劍未可向癡人說夢也)鼻在面中脾應唇際(內經以鼻為面王以其位居正中內通呼吸先死賴之所以謂之中也脾為中土經曰中央黃色入通於脾開竅於口又曰脾胃者倉稟之本其華在唇四白故曰脾應唇際亦中州受納之地也或問既五臟之經脈未行於面何以又從面部而察五臟之證能無幻耶望色察證,《內經之傳第軒岐峻大聖天人之學後世莫能效法所以據五行四象列以部位使望色者有所憑依耳又曰布列雖按五行恐內臟之氣不應奈之何哉五臟之脈實未行於面而藏象論曰十二經脈三百六十五絡其氣血皆上於面而走空竅蓋人上下九竅而七竅在面目二耳二鼻二口一故目為肝竅耳為腎竅鼻為肺竅口為脾竅舌為心竅有此諸竅而後三百六十五絡之氣皆通於面故曰氣血走空竅由是按部察色以決其吉凶亦猶方脈之兩手六部分左心小腸肝膽腎右肺大腸脾胃命夫兩手惟一肺脈耳他臟何涉亦前哲按八卦方位以手太陰一經巧分六部以候十二經臟氣之盛衰然則脈之隱微莫睹者尚可候其成敗而色之一望顯然者獨不可推其吉凶乎醫理至微後之賢者幸毋忽略)紅色見而熱痰壅盛青色露而肝風怔悸(此概言通面之色通面為足陽明胃經所主胃經鬱熱面必淡紅熱搏津液定化為痰而壅滯風邪沖並面必見青心神不安則為怔忡驚悸)如煤之黑為痛中惡逆傳似橘之黃食傷脾虛吐利(面見黧黑至凶之候幸而暴病乍見實為中惡之徵偶因惡毒之氣從鼻而入肺先受之阻遏正氣隧道不通所以腹痛邪盛不能自出反致子乘母位而逆傳如肺傳脾脾傳心者是也橘黃言其深黃也脾司運化乳食不停何黃之有由其運化失職所以食填太陰脾氣凝滯故深黃上面必致有吐瀉之虞)白乃疳癆紫為熱熾(白屬肺氣虛子傷累母所以脾必困而為疳紫為風熱熾經絡受邪定化為壯熱而不已)青遮日角難醫黑掩太陽不治(此下逐部分言之諸書皆誤為口角不知面部無口角之位不但無此位證亦全不符蓋小兒中氣強者唇不變色中氣虛寒者十有九青此為常候非難醫之證今正之日角左額也猶日之東昇而為青色遮蔽為木蔽陽光病則必有疑難之慮太陽左右兩額也太陽為眾陽之宗屬火旺夏氣色宜紅今黑色掩映將有水來剋火之象定見傷殘故曰不治)年壽赤光多生膿血山根青黑每多災異(年壽鼻梁也為氣之門戶赤光侵位肺必受傷氣不流行則血必凝滯將有膿血之災山根足陽明胃脈所起大凡小兒脾胃無傷則山根之脈不現倘乳食過度胃氣抑鬱則青黑之紋橫截于山根之位必有延綿啾唧故曰災異)朱雀貫於雙瞳火入水鄉青龍達於四白肝乘肺位(朱雀赤脈也雙瞳腎水也赤脈貫瞳火乘水位治宜瀉心補腎青龍肝木也四白肺金也白珠見青肝風侵肺治宜保肺平肝)瀉痢而戴陽須防咳嗽而拖藍可忌(瀉屬脾病痢屬腎病脾腎兩臟既傷先後二天並弱面宜憔悴今反面見紅赤知為虛陽上泛故曰須防咳嗽肺病也青者肝色也由其肺氣已虛肝無所畏木乘金位恐其生火以剋金故曰可忌)疼痛方殷面青而唇口撮肝風欲發面赤而目竄視(疼痛腹痛也寒氣侵脾內臟無火一派陰冷阻抑陽和故面青而唇撮也竄視目直視也幼科指為肝病其實太陽經本證蓋太陽之脈系目上綱血虛受寒則上綱緊急故目直視今指為肝氣必用風藥耗其津液反成不救能知養血其病自瘳)火光焰焰外感風寒金氣浮浮中藏積滯(通面火光風寒傷胃陽明拂鬱表未解也黃色滿面食傷脾也運化無功久成積也)乍黃乍白疳積連綿又赤又青風邪瘲瘈(黃為脾虛白為肺弱脾肺俱傷無氣以運乳食難消輕則為積久則為疳赤為火色青為風色風火相乘榮血枯燥筋脈牽強甚則搐搦而為痙矣)氣乏囟門成坑血衰頭毛作穗(小兒稟受精髓不足者平日腦髓未充賴氣以充之今大病之後中氣下陷安保其囟不成坑耶發乃血之餘血榮則發黑今頭毛如草之穎知其榮血枯焦也)肝氣眼生眵淚脾冷流涎滯頤(眼屬肝肝氣實則眵乾硬肝氣虛則眵膠黏寒傷肝則淚冷熱傷肝則淚熱脾主涎脾氣虛冷不能收攝故津液妄泄而滯於頤間誤為脾熱禍不旋踵)面目虛浮定腹脹而上喘眉目頻蹙必腹痛而多啼(脾肺兩虛中宮寒肅以致氣不歸源反逆血之上則上氣喘急面目虛浮因知其內必腹脹小兒知識未開於七情六慾毫不相關何頻蹙之有亦因臟寒腹痛所以不時啼叫面頻蹙不樂也)左右兩頰似青黛知為客忤風氣兩池如黃土無乃傷脾(左右兩頰俱青客忤之證由小兒神氣怯弱陽和未充外邪客氣得以乘之從鼻而入忤其正氣則口吐青黃白沫面色變異不常腹痛喘急者是也風池氣池眉上眼下也風池屬肝氣池屬胃如黃土之色由木勝土復所以真臟色見)風門黑主疝青為風方廣光滑吉昏暗危(風門耳前也少陽經所主黑則為寒為疝青則為燥為風方廣眉稜也亦少陽所主光亮則吉昏暗則危)手如數物兮肝風將發面若塗朱兮心火燃眉(邪熱傷神手如數物謂十指屈伸不定如數物之狀速宜疏解熱邪斷無肝風之發淡紅為陽明胃經表熱深紅為少陰心經裡熱面若塗朱知為心熱心不可瀉惟瀉小腸丙火一清丁火自息)坐臥愛暖風寒之入伸縮就冷煩躁何疑(凡小兒偎入母懷藏頭密隱欲人懷抱者必惡風寒也由風寒初入未能化熱所以坐臥愛暖邪已入里則掀衣揭覆揚手露面偃胸仰臥口渴躁煩由其內外皆熱所以欲就清涼)肚大腳小脾欲困而成疳目瞪口張勢似危而必斃(脾不運化而肚大肌肉消削而腳小蓋脾主肌肉由其乳食失節所以脾困而成疳膀胱絕而目瞪脾氣絕而口張其勢已危必無可生之理)噫五體以頭為尊一面惟神可恃況聲之輕重不同啼之乾頓異呵欠連綿知病之欲作忽然驚叫識火之將煒此察證之規繩幸拳拳而不諄(頭為元首故以為尊面分五位惟神是賴神存則生神亡則死蓋指眼光而言也況聲有輕重啼有乾濕,安得無辨凡聲微者知其氣不足聲壯者知其氣有餘哭而無淚者實哭而多淚者虛呵欠連綿為陰陽交引升降不前知其病之將至忽然大叫則知火熱擾神必有壯熱之證倘能依此辨證亦猶工之有規矩樂之有六律是則是效是究是圖自不致有望洋之嘆矣

一審顏色苗竅知表裡之寒熱虛實

夏禹鑄曰望聞問切固醫家之不可少一者也在大方脈則然而小兒科惟以望為主問繼之聞則次而切則無矣經云切而知之之謂巧(夫小兒以脈未全切之無可切而巧亦無所用其巧)問而知之之謂工(小兒於未言時問之無可問即於能言者問之多不以實對是問不必問而工亦無所有其工)聞而知之之謂聖(小兒初病時聲音或不失其常至病久而氣喪氣喪而聲失聞之無可聞而聖又何所見其聖)況書曰哭聲不響赴陰君而亦有不赴陰君者何無非疑其聲而不得肺之絕與不絕故也吾故曰以望為主五臟之屬體隱而理微望從何處體固隱矣而發見於苗竅顏色之間者用無不周理固微矣而昭著於四大五官之外者無一不顯。《中庸所謂費而隱微之顯著不可引之相發明哉故小兒病於內必形於外外者內之著也望形審竅自知其病按病用藥見效之速未有不如響之應聲者內有臟曰心曰脾曰肺曰腎曰肝五臟不可望惟望五臟之苗與竅舌乃心之苗紅紫心熱也腫黑心火極也淡白虛也鼻準與牙床乃脾之竅鼻紅燥脾熱也慘黃脾敗也牙床紅腫熱也腋爛胃火也唇乃脾之竅紅紫熱也淡白虛也黑者脾將絕也口右扯肝風也左扯脾之痰也鼻孔肺之竅乾燥熱也流清涕寒也耳與齒乃腎之竅耳鳴氣不和也耳流膿腎熱也齒如黃豆腎氣絕也目乃肝之竅努視而睛轉者風也直視而睛不轉者肝氣將絕也以目分言之又屬五臟之竅黑珠屬肝純見黃色凶證也白珠屬肺色青肝風侮肺也淡黃色脾有積滯也老黃色乃肺受濕熱證也瞳人屬腎無光彩又兼發黃腎氣虛也大角屬大腸破爛肺有風也小角屬小腸破爛心有熱也上胞屬脾腫則脾傷也下胞屬胃青色胃有風也睡而露睛者脾胃虛極也面有五位五臟各有所屬額屬心離火也左腮屬肝震木也右腮屬肺兌金也口下屬腎坎水也鼻準屬脾坤土也五臟里也六腑表也小腸心之表小便短黃澀痛心熱也清長而利心虛也胃乃脾之表唇紅而吐胃熱也唇慘白而吐胃虛也唇色平常而吐作傷胃論大腸肺之表閉結肺有火也肺無熱而便秘血枯也不可攻下脫肛肺虛也膽乃肝之表口苦膽火也聞聲作驚肝虛也膀胱腎之表筋腫筋痛腎之寒氣入膀胱也面有五色一曰紅紅病在心面紅者熱一曰青青病在肝面青者痛一曰黃黃病在脾面黃者脾傷一曰白白病在肺面白者中寒一曰黑黑病在腎面黑而無潤色腎氣敗也望其色若異於平日而苗竅之色與面色不相符則臟腑虛實無有不驗者也

簡切辯證

小兒熱證有七面腮紅大便秘小便黃渴不止上氣急足心熱眼紅赤此皆實熱證忌用溫補

小兒寒證有七面㿠白糞青白肝虛脹眼珠青吐瀉無熱足脛冷睡露睛此皆虛寒忌用寒涼

五臟所屬之證

肝者足厥陰木也實則目赤大叫呵欠頓悶虛則呵欠咬牙有風則目連劄有熱則目直視成疳則白膜遮睛主怒則性急大叫哭甚則卵腫熱則大小便難手尋衣領手亂捻物甚則撮空摸床此喪魂病也兒病時目睛視物不轉或目合不開或目開不合或哭而無淚或不哭而淚出皆肝絕也

心者手少陰火也實則叫哭發熱飲水虛則困臥悸動不安心血足則面色紅潤易養心血虧則面色昏黯難養熱甚則津液干而病渴神亂而臥不安喜伏臥舌破成瘡又為重舌木舌舌出不收之病凡病丹瘤斑疹龍纏虎骨蟲疥熛瘡皆心之證也如心病久汗出發潤或舌出不收暴喑不語或神昏潰亂或斑疹變黑此皆心絕也

脾者足太陰土也為水穀之海實則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風傷濕則為腫為脹為黃為吐瀉故脾病則腹痛脾疳則肚大青筋脾熱則口臭唇瘡飲食不為肌膚吐舌弄舌口乾飲水寒則口角流涎謂之滯頤氣不和則口頻撮虛則肉削而瘦不喜飲食傷食則成積積久則成疳成癖如脾久病大肉消削肚大青筋或遍身虛腫或吐瀉不止飲食不入或多食而瘦或蟲出於口或唇蹇而縮皆脾絕也

肺者手太陰金也實則悶亂喘促虛則哽氣長出經曰寒傷肺(由兒之衣薄受寒也)經曰熱傷肺(由兒之衣厚鬱熱也)寒熱傷肺則氣逆而為喘為咳肺受風則噴嚏而流清涕受寒則鼻塞呼吸不利受熱則鼻乾或為衄血成疳則鼻下赤爛喘不止則面腫咳不止則胸骨高謂之龜胸燥則渴不止好飲水謂之膈消如肺久病咳嗽連綿喘息不休或肩息或龜胸或咳血不止或鼻孔黑燥或鼻孔開張而喘或瀉痢不休大孔如筒或面目虛浮上喘氣逆皆肺絕也

腎者足少陰水也虛則目畏明目中白睛多其顱即解色㿠白骨髓不滿兒必畏寒多為五軟之證尻骨不成則坐遲髁骨不成則行遲真陽不足則齒遲血脈不榮則發稀心氣不足則語遲熱則耳中出膿生疳如腎病久身憊竄目如見鬼狀或骨痿弱臥不能起或二便遺失此腎敗也

變蒸辨

幼科謂嬰兒生下三十二日為一變六十四日為一蒸變者變生五臟蒸者蒸養六腑長氣血而生精神益智慧也積五百七十六日而畢凡遇變蒸必有身熱或有驚惕而口面唇舌俱不變色身熱或重輕而精神與常無異口中氣出溫和三四日間自愈或有熱不退乳母宜服小柴胡則安此猶為幼科中傑出者之言也乃考其變蒸方中有用褊銀丸之巴豆水銀黑鉛京墨麝香之類而峻下之者夫既曰長氣血生精神益智慧惟宜助其升生可也顧且用毒劣滅其化元不幾於非徒無益而又害之耶據其說以周天三百六十五度應人身三百六十五骨節內除手足四十五餘骨外止三百二十數以生下一日主十段十日百段三十二日則三百二十段為一變而以天一生水地二生火為次序則一變腎二變膀胱三變心四變小腸五變肝六變膽七變肺八變大腸九變脾十變胃雖無實據而理有可取即令以此為準變見確然不易之法乃又有以木火相生為言者則似為一肝二膽三心四小腸五脾六胃七肺八大腸九腎十膀胱矣復有以木金相剋為言者則又為一肝二膽三肺四大腸五心六小腸七脾八胃九腎十膀胱矣夫小兒臟腑骨度生來已定毫不可以移易者則變蒸應有定理今則各逞己見各為臆說然則臟腑竟可以倒置骨度亦可以更張是非真偽從何究詰謂天一生水者為是則木火相生木金相剋者非也謂木火相生木金相剋者為是則天一生水者非矣徒滋葛藤迄無定論將使來學何所適從所幸變蒸非病可任其顛倒錯亂假如變蒸為病率宜依經用藥者豈不以脾病而治腎膀胱病而治胃乎總之此等固執之言不可為訓蓋天地陰陽之理數可限而不可限如五運六氣為一定不易之規而有應至不至不應至而至往來勝復主客加臨有應不應之殊天地尚且如斯而況嬰兒之生風土不侔賦稟各異時令有差膏藜非一而以此等定局以限其某時應變某時應蒸予臨證四十餘載從未見一兒依期作熱而變者有自生至長未嘗一熱者有生下十朝半月而常多作熱者豈變蒸之謂乎凡小兒作熱總無一定不必拘泥後賢毋執以為實而以正病作變蒸遷延時日誤事不小但依證治療自可生全

張景岳曰小兒變蒸之說古所無也至西晉王叔和始一言之自隋唐巢氏以來則日相傳演其說益繁然以予觀之則似有未必然者何也蓋兒胎月足離懷氣質雖未成實而臟腑已皆完備及既生之後凡長養之機則如月如苗一息不容有間百骸齊到自當時異而日不同豈復有此先彼後如一變腎二變膀胱及每變必三十二日之理乎又如小兒之病與不病余所見者治者蓋亦不少凡屬違和則不因外感必以內傷初未聞有無因而病者豈真變蒸之謂耶又見保護得宜而自生至長毫無疾病者不少抑又何也雖有暗變之說終亦不能信然余恐臨證者有執迷之誤故道其愚昧若此明達者以為然否

卷二

胎病論

兒之初生有病亦惟胎弱胎毒二者而已矣胎弱者稟受於氣之不足也子干父母一體而分而稟受不可不察如稟肺氣為皮毛肺氣不足則皮薄怯寒毛髮不生稟心氣為血脈心氣不足則血不華色面無光彩受脾氣為肉脾氣不足則肌肉不生手足如削受肝氣為筋肝氣不足則筋不束骨機關不利受腎氣為骨腎氣不足則骨節軟弱久不能行此皆胎稟之病隨其臟氣而求之所謂父強母弱生女必羸父弱母強生兒必弱故小兒有頭破顱解神慢氣怯項軟頭傾手足痿軟齒生不齊發生不黑行住坐立須人扶掖者此皆胎稟不足之故也

胎毒者即父母命門相火之毒也命門者男子以藏精女子以系胞道家謂之下丹田也夫二五之精妙合而凝純粹之精溶液而成胎淫佚之火蓄之則為胎毒矣蓋人生而靜天之性也感物而動人之欲也成胎之後其母之關係尤繁凡思慮火起於心恚怒火生於肝悲哀火鬱於肺甘肥火積於脾淫縱火發於腎五欲之火隱於母胞遂結為胎毒凡胎毒之發如蟲疥流丹濕瘡癰癤結核重舌木舌鵝口口瘡與夫胎熱胎寒胎搐胎黃之類是也更如一七之臍風百日之痰嗽半歲之真搐一周之流丹此又毒之至酷至烈而不可解者也

胎寒者母娠時患熱病多服寒冷之藥又或過餐生冷令兒受之生後昏昏多睡間或吮乳瀉白此內因也或百日之內忽病寒慄口冷手足蜷曲不伸腹痛啼叫不止此生後受寒得之治宜溫散指迷七氣湯助胃膏為佳

胎熱者母娠時喜食辛熱炙煿之物或患熱病失於清解使兒受之生後目閉面赤眼胞浮腫弩身呢呢作聲或啼叫驚煩遍身壯熱小便黃澀此胎熱也若不早治則丹瘤瘡癤由此而至宜集成沆瀣丹徐服解之以平為度

胎搐者母娠時曾因驚恐氣傳於子生後頻頻作搐其後身熱面青手足搐掣牙關緊閉腰直身僵睛邪目閉多啼不乳此乃胎癇不治之證如因身有熱而作者必先啼叫雖曰胎病由外因也宜天麻丸後以六味地黃湯滋其化源久服自愈

盤腸氣者幼科稱內吊者是也皆因胎氣鬱積壅結榮衛五臟六腑無一舒暢其氣不能升降築隘腸胃之間抵心而痛其聲轆轆如貓吐惡乾啼口開手足皆冷宜疏散通氣調中散及木香丸

臍突者小兒多啼所致也臍之下為氣海啼哭不止則觸動氣海氣動於中則臍突於外其狀突出光浮如吹起者捏之則微有聲用亂髮燒灰枯礬等分為細末敷突臍上以膏藥貼之自消

不乳者小兒生下三二日間忽然不乳當詢問之勿以不乳作臍風治蓋臍風有多啼撮口之證此則無之但不乳耳有吐乳乳之又吐者或因拭口不淨惡穢入腹也宜用檳榔木香甘草煎湯與服如啼哭不乳者腹痛也亦胎寒之證宜木香丁香乳香當歸甘草煎湯與服如無以上諸證無故不乳宜問其母之乳汁多少乳多者傷乳也宜少節之不久自思乳矣乳少者必有他證細心察之

胎黃者兒生下面目渾身皆黃如金色或目閉身上壯熱大便不通小便如梔子汁皮膚生瘡不思乳食啼哭不止此胎中受濕熱也宜茵陳地黃湯母子同服以黃退為度

胎肥者兒生下遍身肌厚肉色通紅面色亦紅而黑睛多時時生痰自滿月以後漸漸肌瘦五心熱而大便難白睛粉紅色此名胎肥是亦在胎時母食甘肥濕熱太過流入胞中以致形質虛肥血分壅熱也加減大連翹飲外以浴體法浴之

胎怯者生下面無精光肌肉瘦薄大便白而身無血色目無精彩時時哽氣多噦者此即治怯也非育於父母之暮年即生於產多之孕婦成胎之際元精既已澆漓受胎之後氣血復難長養以致生來怯弱若後天調理得宜者十可保全一二調元散助之

入方

指迷七氣湯 一切腹痛寒熱多啼不乳等證皆由陰陽不升降氣道壅塞而然並宜此方凡人身內之氣呼吸出入無刻不與天道陰陽之氣通故六淫外襲則感而致病一定之理也內氣閉塞則天道不通升者不升降者不降寒熱由此而生也是方疏利臟腑神化無窮最宜領會

廣陳皮 杭青皮 藿香葉 芽桔梗 蓬莪朮 香附米 法半夏 上肉桂 公丁香 益智仁 老生薑 大紅棗 炙甘草

上㕮咀水二碗煎至一碗母子同服

助胃膏 治胎寒內釣胃氣虛弱胸脅脹滿哯乳便青

白豆蔻 肉豆蔻(須炮煨去油) 官揀參 廣木香(各兩五錢) 公丁香(三錢) 藿香葉 雲茯苓 漂白朮(土炒) 真青桂 西砂仁 炙甘草(各一兩) 廣陳皮(一兩二錢) 洋沉香(二錢) 懷山藥(一兩五錢)

為末蜜丸芡實大每一丸炒米湯化服

集成沆瀣丹 (音亢械北斗夜半所降之甘露也) 治小兒一切胎毒胎熱胎黃面赤目閉鵝口口瘡重舌木舌喉閉乳蛾渾身壯熱小便黃赤大便閉結麻疹斑瘰遊風疥癬流丹癮疹痰食風熱痄腮面腫十種火丹諸般風搐並皆神效

此方古書未載得之異授微似古之神芎丸近有能者妙出化裁而增損之遂為幼科有一無二之神方作三焦之主治蓋凡臟氣流通者必不鬱滯或受毒於妊前或感邪於誕後遂爾中氣抑鬱則見以前諸證方內所用黃芩清上焦之熱黃柏清下焦之熱大黃清中焦之熱又藉其有推陳致新之功活血除煩之力能導三焦鬱火從魄門而出猶慮苦寒凝膩復加檳榔枳殼之辛散為行氣利痰之佐使川芎薄荷引頭面風熱從高而下趨連翹解毒除煩赤芍調榮活血牽牛利水走氣分而舒郁滑石清潤抑陽火而扶陰又能引邪熱從小便而出用治以前有餘諸證應如桴鼓予生平最慎攻伐惟此方用之最久功效莫能殫述真濟世之良方也

杭川芎(九錢酒洗) 錦莊黃(九錢酒蒸) 實黃芩(九錢酒炒) 厚川柏(九錢酒炒) 黑牽牛(炒取頭末六錢) 薄荷葉(四錢五分) 粉滑石(水飛六錢) 尖檳榔(七錢五分童便洗曬) 陳枳殼(四錢五分麩炒) 淨連翹(除去心隔取淨六錢) 京赤芍(炒六錢)

上十味依方炮製和勻焙燥研極細末煉蜜為丸如芡實大月內之兒每服一丸稍大者二丸俱用茶湯化服乳母切忌油膩但覺微有泄瀉則藥力行病即減矣如不泄再服之重病每日三服以愈為度此方斷不峻厲幸毋疑畏惟胎寒胎怯面青白者忌之

六麻丸 治胎搐先以此丸通其經絡次服地黃丸

明天麻(薑製) 法半夏 北防風 川羌活 牛膽星 直殭蠶 北全蠍(各五錢)

為末蜜丸芡實大每一丸鉤藤湯下

六味地黃丸 即仲景所制金匱地黃丸原治腎水虧損小便淋瀝頭目眩暈腰腿痠軟陰虛發熱自汗盜汗憔悴瘦弱精神疲睏壯水之主以制陽光此方是也

錢仲陽以之治小兒胎怯稟受先天不足並肝疳白膜遮睛瀉血失音身瘦瘡疥腎怯語遲解顱行遲等證

薛立齋又以治小兒肝經血虛燥熱腎經虛熱作渴小便淋秘痰氣上壅或風淫客氣瘰癧結核或四肢搐搦眼目瞤動或咳血吐血頭目眩暈或咽喉燥痛口舌生瘡或稟質不足解顱失音五遲五軟腎疳肝疳凡肝腎不足之證皆宜用此以滋化源其功不能盡述

予按薛二翁能用此方治小兒先天不足誠卓然有識者予所敬佩奈今之小兒體質元氣更不及前古以地黃丸為補劑今則實為涼劑矣此藥用於陰虛枯燥者誠為得宜倘兒肌肥面白脾弱多痰者服此必致膩膈變生他證其害不小非方之不良由今稟受愈薄也予故為之斟酌其炮製必使地黃陰凝之質稍近陽和不致沉寒冱沴始能免膩膈損脾之患也

大懷地四兩(以西砂仁一兩不必捶碎生薑二兩切片縫一小夏布袋盛此二味同地黃入砂鍋以水煮二晝夜方入好酒煮一晝夜以地黃糜爛為度取起其袋不用以地黃搗膏聽候) 白雲苓(二兩乳汁蒸曬) 懷山藥(三兩乳汁蒸曬) 淨棗皮(二兩炒研) 粉丹皮(一兩酒炒) 宣澤瀉(一兩鹽水炒焦)

上依炮製和勻一處焙燥研為細末和前地黃膏少加煉蜜石白內杵勻重錢半一顆半周一歲者每用一丸三五歲者二丸俱空腹鹽湯化下倘丸一時未備即以前藥十分之一但宜炮製不可生用水煎服之名六味地黃湯功效更捷

調中散 治嬰孩盤腸氣腹內築痛

青木香 川楝子 暗沒藥 白雲苓 上青桂 杭青皮 萊菔子 陳枳殼 尖檳榔 炙甘草(等分)

入蔥白二寸鹽一錢水煎空心服

茵陳地黃湯 治初誕小兒面目渾身其黃如金胎中受濕熱也

懷生地 京赤芍 正川芎 大當歸 天花粉 赤茯苓 結豬苓 茵陳蒿 宣澤瀉

諸藥隨時定分兩水煎母子同服

大連翹飲 治胎肥解熱毒

淨連翹 瞿麥穗 白滑石 牛蒡子 車前子 川木通 北防風 炒梔仁 片黃芩 荊芥穗 大當歸 北柴胡 京赤芍 淨蟬脫炙甘草竹葉十片燈芯十莖

水煎熱服

浴體法 治胎肥

明天麻(二錢) 淨全蠍(去毒) 箭硃砂(各五分) 烏蛇肉(酒浸) 枯白礬 洋青黛(各三錢) 真麝香(一分)

共研勻每用三錢水三碗桃枝一握同煎十沸溫熱浴之但勿浴背

調元散 治胎怯

揀人參 漂白朮 白茯苓 化橘紅 大當歸 甘枸杞 炙甘草(各二錢) 陳粳米(三合)

為末每服二三錢龍眼煎湯調下

八味地黃丸 治稟受先天不足

即前六味地黃丸加青化桂一兩熟川附一兩治稟賦命門火衰凡齒遲語遲行遲囪門開大腎疳等證或火衰不能生土以致脾土虛寒不思乳食夜多漩溺皆稟先天不足自晬周時即有虛病腎病能自幼填補亦多可復此方用水煎名八味地黃湯經曰益火之源以消陰翳此之謂也凡乳母肥白者母子同服

驚風闢妄

喻嘉言曰驚風一門古人鑿空妄談後世之小兒受其害者不知千百億兆蓋小兒初生陰氣未足性稟純陽身內易致生熱熱盛則生風生痰亦所恆有乃以驚風命名隨有八候之目夫小兒腠理不密更易感冒寒邪寒邪中人必先入太陽經太陽之脈起於目內眥上額交巔還出別下項夾脊抵腰中是以病則筋脈牽強遂有抽掣搐搦種種不通名目妄用金石腦麝開關鎮墜之藥引邪深入臟腑千中千死徒據小兒八歲以前無傷寒之說而立驚風一門殊不知小兒不耐傷寒故初傳太陽一經早已身強多汗筋脈牽強人事昏沉病勢已極湯藥妄投危亡接踵何由得至傳經解散哉故言小兒無傷寒也不知小兒易於外感惟傷寒為獨多而世之妄稱驚風者即此也是以小兒傷寒要在三日內即愈者為貴若至傳經則無力耐之矣且傷寒門中剛痙無汗柔痙有汗小兒剛痙少柔痙多世俗見其汗出不止神昏不醒便以慢驚為名妄用參耆朮附閉塞腠理熱邪不得外越亦為大害但比金石差減耳所以凡治小兒之熱切須審其本元虛實察其外邪重輕或陰或陽或表或里但當徹其外邪出表不當固邪入里也仲景原有桂枝湯舍而不用徒事驚風毫釐千里害豈勝言哉

又曰小兒體脆神怯不耐外感壯熱多成痙病後世多以驚風立名有四證八候之鑿說實則指痙病之頭搖手動者為驚風之抽掣指痙病之卒口噤腳攣急者為驚風之搐搦指痙病之背反張者為驚風角弓反張幼科翕然宗之病家坦然任之不治外淫之邪反投金石腦麝之藥千中千死而不悟也

又曰凡治小兒痙病妄稱驚風名色輕用鎮墜之藥者立殺其兒此通國所當共禁者也蓋小兒不耐傷寒壯熱易致昏沉即於其前放銃吶喊有所不知妄捏驚風輕施鎮墜勾引外邪深入內臟千中千死從未有一救者通國不為厲禁寧有底止哉

又曰婦人產後血舍空虛外風易入仲景謂新產亡血多汗出喜中風故今病痙後賢各從血舍驅風成法可遵非甚不肖者不妄用鎮驚之藥不似小兒驚風之名貽害千古在賢智且不免焉茲約通國共為厲禁革除驚風二字不許出口入耳凡兒病發熱昏沉務擇傷寒名家循經救治百不失一於以打破小兒生死關天人共快也(痙擎上聲風強病也)

前為喻先生闢除驚風指明病痙之說誠善矣第驚風之名誤傳既久沉迷者眾倘不為之剖晰詳明指出證候治療俾臨證者有所依歸則後人何能深信予不辭狂瞽請為詳晰申明之蓋病痙非止一端男婦皆有不特小兒為然也如太陽過汗變痙風病誤下變痙瘡家誤汗變痙產後汗多遇風變痙跌撲破傷冒風變痙表虛不任風寒變痙一切去血過多變痙然男婦病此醫者皆從太陽厥陰循經救治未聞以驚風之治治痙者無如小兒病痙獨以驚風為名而治者由宋人之訛傳也一人倡之遂群起而和之然亦無師之智各為臆說愈趨愈下遂致於離經叛道乃有黃帝不知幼小之妄談殊不知內經·通評虛實論有乳子病熱乳子病風熱脈證之辨,《刺逆論有嬰兒肉脆血少氣弱毫針之傳經雖三章而脈證治療井然可據蓋以今日之丈夫即昔年之乳子他時之方脈即此際之幼科人此人也理此理也安可岐之為二故不易立科分孰料後人不特岐之而並皇皇經旨全然抹煞矇蔽後人耳目得肆其無稽之妄談背經毀聖罪無可逭所以嘉言痛闢其謬者有由來矣予亦非妄言附和實有成見蓋臨證四十餘載所治嬰幼以萬計從不以驚風掛齒頰亦未嘗遇一兒之驚風間有傷寒病痙昏迷不省者予以火功蘇之仍為循經治療無不生全從未假一抱龍蘇合為之鎮墜開關可見喻氏之言確乎其不爽矣或曰經以風寒濕合邪而病痙今乳子未離襁褓安得有風寒濕而病痙乎子謂風寒濕嬰兒絕少殊不知風寒濕惟乳子為獨多如藜藿之兒房廊卑隘戶牖蕭疏衣褓單寒坐臥非處風寒之來孰能悉為捍禦膏粱之子過於慎重於其甫生輒閉戶塞牖不親風日不窺外門重衣疊綿溫暖過度微汗時出腠理甚疏偶然脫換風寒則乘虛而入矣至於濕氣尤為難避凡衣褓不幹非濕乎衾褥遺溲非濕乎澡浴糞穢非濕乎愚夫愚婦遇兒有疾重衣覆被包裹嚴密以致雨汗淋漓失於更換非濕乎嬰兒患是三者於隱微之中而醫者莫之能測也況幼科諸君臨證不察病源惟以驚風二字橫於胸臆及至診視但見發熱昏沉即以驚風名之輒以開關鎮墜截風定搐之死法以治變幻莫測之傷寒抑遏其表邪邀攔其出路乃致荼毒以死而死者不知其然父母不知其然醫者亦不知其所以然而死之也此非後人之咎作俑者不得辭其責矣

妄名之害其禍最酷不特舉世兒科滿口驚風而舉世病家亦滿口驚風其至愚至惑者又惟婦女為尤甚習俗相沿竟成一驚風世界最可駭者遇兒有疾亦不察其為傷寒為雜證為內傷外感且先曰病由於嚇致醫者聞之正中下懷不辨是嚇非嚇先與之鎮驚及其引邪入里壯熱不退醫者復不究其熱之在表在裡為虛為實且先曰熱則生風矣病家聞之適合其意不察有風無風乃囑其醫者先需截風定搐之藥醫必投其所好而與之病家坦然無疑而受之南轅北轍劫奪誤投病日沉危而病家不以為怪設有明者辨證既確不事驚風而病家不喜是必更醫必致覆水難收死而後己如此死者亦不可盡歸咎於醫蓋病家有以致之也妄名之為害如此乎

錄諸家驚風論

(愚有小注以辨其惑)

有曰急驚身熱目赤口鼻氣粗痰涎潮壅忽然而發發過容色如舊(未有不因外感內傷而無故身熱目赤氣粗痰壅而發者此突然而來亦摹擬之辭也)有因驚駭者亦有不因驚駭者大都是火燥木急(由寒傷筋急者居多未可盡指為火燥也)故身先有熱未有身涼而發(二語好但應體究熱從何來始有實據若但曰身先有熱不知此熱在表在裡未足服人)證皆屬陽宜用涼劑(豈有不經疏散而輒用涼劑不慮其引邪入里乎)除熱化痰則驚自息昔人謂痰生熱熱生風風生驚其實皆本氣自病(何所據而知為本氣自病)世人不解風自內生(焉知其不由外至而盡由於內生未確)徒執天麻膽星栝蔞貝母殭蠶全蠍雜亂風痰之藥治之不應(由於遞相授受以致禍世殃民千古恨事)更以廣東蠟丸牛黃紫雪治之及至元氣損傷虛痰上逼胸膈膨脹則謂證變結胸有是理哉(此開門揖盜引邪入里誤治致敗之故)

有曰驚者嚇也(驚由嚇致)由兒先有內傷復來外感肺竅痰迷心無所主一著驚而即發也(既知先有內傷復來外感以致於肺竅痰迷心無所主此實由於病非由於驚也今日一著驚即發則所重在驚治之者不治痰而治驚置內傷外感於不問而從事於無據之驚棄本逐末其害可勝言哉)

有曰驚生於心痰生於脾風生於肝熱出於肺此一定之理也(半真半妄難曰確然)熱盛則生風風盛生痰痰盛生驚此賊邪必至之勢(上云驚生於心痰生於脾風生於肝熱出於肺驚風痰熱皆本臟自生何以又為賊邪不幾認主作賊乎)療驚必先豁痰豁痰必先祛風祛風必先解熱而解熱又以何者為先乎肺主皮毛皮毛為熱邪出入之門戶(此又明指外邪則非心肝脾肺自生矣)彼風寒暑濕燥火六淫之來(前云風自內生此又明言六淫外至不知孰是孰非)皮毛受之即入犯乎肺肺本出熱地也(肺出清肅之地何以見肺為出熱之地經曰形寒飲冷則傷肺此門戶豈熱邪可以出入而寒邪獨不可以出入乎)燥火暑邪一入則熱與熱依而熱虛風寒濕邪一入肺竅為之閉塞(六淫初來無過皮毛猶為太陽所主若肯為之疏散豈能便入肺竅而至於閉塞耶)則熱無所泄而熱亦盛若解熱必先祛邪(上云療驚必先豁痰豁痰必先祛風祛風必先解熱解熱必先祛邪豈非在先竟不祛邪以致邪不能解而發熱生風生痰生驚今者仍從發表祛邪起而後解熱祛風豁痰定驚何若在先肯為解表祛邪豈不一了百當又何致費如此周折乎幼科鎮墜止瀉之誤於斯盡見矣)

有曰急驚者肝經血虛火動生風(此另換題目別開生面)蓋風生則陰血愈散陰火愈熾(陰虛則陽火熾此陰火又不知指何物為言也)火動肺金愈虛肝邪愈熾宜滋肝血養脾氣若屢服祛風化痰瀉火之劑而不效(若果火盛生風則祛風化痰瀉火之劑不為誤用今屢服而不效蓋由證侯不確藥不對病所以費如許揣摹亦終歸於無濟也)便宜認作脾虛血損(便宜認作是無確見上味模稜)急補脾土(急補脾土則知誤治致變刻不容緩不然何用急乎)

有曰急驚屬木火土實(屢言木邪凌土木旺土衰何能有上實之證)木實則搐而有力目上視動扎頻土實則身熱面赤而不吐瀉偃臥合睛治宜涼瀉亦有因驚而發者(因驚而發神虛可知此為火虛非火實也)以致牙關緊急壯熱等證此內有實熱外挾風邪(此所挾之風不知指內生之風耶外來之風耶)當截風定搐(截風定搐四字比干將莫邪龍泉太阿更勝百倍今天下幼科皆用此利器也)

有曰急驚者壯熱痰壅竄視反張搐搦掣動牙關緊急口中氣熱頰赤唇紅脈浮洪數此肝邪風熱陽盛陰虛證也(脈浮洪數飲冷便結明是傷寒之證未經疏解以致熱邪入里表裡皆急方顯以上諸證非疏里不足以解表猶敢以急驚稱之耶)

有曰小兒驚風肝病也亦脾腎心肺病也(諸書皆以小兒天癸未足腎不主病惟心肝脾肺主之今忽言及於腎誠所謂破天荒矣)蓋小兒之真陰未足柔不濟剛故肝邪易動(人身榮衛脈度每日寅時起於手太陰肺然後五十度周於身至丑時終於足厥陰肝寅時復交於肺為陰陽大會之臟真邪起元之所而幼科目為肝邪則人生無不邪之臟矣)則木能生火火能生風風熱相搏則血虛血虛筋急(寒傷陰榮多見筋急)筋急則眩掉反張強直之類皆肝木之本病也(此本內經太陽筋所生病而為驚面之色相可笑)至其相移木邪侮土則脾病木盛金衰則肺病木火上炎則心病木火傷陰則腎病(肝為乙木陰柔之體芽檗之姿發生之本天地無此風木則春生夏長秋實冬成者以何物為利蓋五運無此丁壬則蒼黃赤素玄運行於五天之中者以何物為從合六氣無此巳亥則司天在泉循環於左右兩間更以何物為對化人生無此肝膽則受胎一月如露方凝之際以何間為重始肇基化元莫大乎此而幼科一倡百和曰為萬惡凶淫之害氣諸臟逢之無不焦頭爛額乃至於動風生火凌土侮金傷陰害水諸惡畢備即攻伐並至不足以盡其辜除非殺此嬰兒使肝木無置身之地始可祛其凶殘也違心背理其何以堪或曰大都腎水未足肝氣有餘所以害及諸臟亦或有之今必謂其無恐難盡信此言愈相矛盾矣既知腎水未足肝氣有餘則此無根之木偏勝之氣搖搖不定欲住無因正宜速救根本滋水以生之養血以配之汲汲培補猶恨其遲致認為賊邪者克之凌之虐之坐令其凋殘摧折挽救無由不亦大可悲哉)此五臟驚風之大概也(此處明言五臟驚風則驚風之屬五臟也明矣)治之之法有要存焉一曰風二曰火三曰痰四曰陽虛五曰陰虛(忽談陽虛陰虛之法)

有曰急慢驚風古人所謂陰陽癇也(癇為痼疾非是暴病不應排入)急驚屬陽慢驚屬陰驚邪入心則致面紅頰赤惕惕夜啼入肝則面目俱青眼睛竄視入腎則面黑惡叫齧齒咬人入肺則面色淡白喘息氣急入脾則嘔吐不食面色淡黃(前云驚者嚇也惟心臟受之足矣此處忽曰驚邪入心入肝入腎入肺入脾又不知指驚邪為何物而嘵嘵然論之也)然風非火不動火非風不發風火相搏而成驚風故心肝二臟主之(前云驚邪在五臟則肝風無與焉於此又必扯入肝風以證其木火生風之妄語令人慾嘔)然火虛則金傷水失其母而火無所畏且木無所制而脾土又受傷矣(獨不可曰水盛則火傷土失其母而水無所畏且金無所制而肝木又受傷矣牽枝帶葉何患無辭不過欲實一肝風名目而累及於五臟即失火殃魚亡猿禍木未若是之婪也)

有曰急驚者陽證也小兒陽常有餘陰常不足(經曰陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰又曰陽精下降其人夭。《以陽為君子陰喻小人非貴陽賤陰蓋以陽主升生陰主肅殺故也幼科之人必欲相反聖人則扶陽抑陰幼科則護陰賊陽每每以陽有餘陰不足為方然雖諄諄言之究竟不知其所謂若謂血為陰氣為陽經曰嬰兒肉脆血少氣弱未嘗曰血少氣多蓋謂真氣未生惟此呼吸一線而已今認為有餘必使此一線之氣出入全無方可謂陽不足乎若謂寒為陰熱為陽寒主收斂熱主發生人之所賴者惟此陽和而已有此陽和則百骸五官方能運動今認為有餘必使此溫暖之氣寂滅無餘至於四肢僵木遍體寒水方可謂陽不足乎若謂水為陰火為陽天一非陰地二非陽坎戌非陰離巳非陽更為不切若謂肝為陰肺為陽金不制木肝氣有餘不知肝屬厥陰職司藏血血乃陰榮乙癸同源誤認為陽益倍殊謬若謂肝為陰膽為陽膽無出入雖屬少陽專司半表半裡有病惟宜和解表裡嚴禁汗吐下三法今誤認少陽膽經之熱為陽火有餘輕用涼瀉攻下之治不幾故變常經甘蹈誤世之譏乎若謂真陽有餘小兒天癸未足真陽尚未肇基一發無謂若謂五臟為陰六腑為陽即應專瀉六腑之陽不應以心火肝風為賊邪乃以黃連甘遂大寒大毒之物以瀉其不足之陰不知果何所指而嘵嘵其詞豈小兒別有所謂陽有餘陰不足乎予之識見短淺不足以窺其幽深)易於生熱熱盛則生風生痰生驚(巴人下里之音通國和之者歟)且食飲難節(忽歸咎於食飲)喜怒不常(忽委罪於性情)暴怒傷陰暴喜傷陽傷陰則瀉傷陽則驚(上雲陽常有餘既有餘則傷不為害今曰傷陽致驚則陽之不可傷者又在言外矣辭執兩端難堪為式)小兒暴喜傷乳(上云暴喜傷陽此言暴喜傷乳乳為血液本非屬陽何以暴喜傷之乎)夫乳甘緩戀膈(又歸咎於乳汁特有發明乳食之議矣)又兼外感寒邪則痰凝壅塞鬱滯熏蒸(乳既戀膈寒復外侵以致於痰凝壅塞鬱滯熏蒸治療之術惟有絕其乳食為上著不然病根何時得斷哉)內有食熱外感風邪(上云乳滯挾寒邪此云食熱挾風邪一片迷離夢境)心家熱盛則生驚(前云驚由嚇致此言心熱生驚)肝家風盛則發搐肝風心火交爭(前云風非火不動火非風不發是風火交相為用者此言風火交爭不知所爭者何物也)因乃痰生於脾風生於肝驚出於心熱出於肺驚風痰熱四證若具八喉生焉(此篇從陽盛陰虛生熱生風說起乃至食飲喜怒乳哺冷熱寒邪內傷外感多般妝點仍然說到驚風痰熱四字止費如許心思不過欲為驚風二字作陪襯不知無本之舉謬誤之談任極口鋪來說來總不順理無非東扯西拽以誑俗人耳目明眼者必不為其所欺也)

有曰急慢驚風或聞大聲或大驚而發搐發過如故此無陰也當下之(內經大驚卒恐氣血分離此正神志受傷陰陽破散挽救尚虞其不及何以見無陰而當下不慮及其下多亡陰乎)此證本因熱生於心(既大驚卒恐心熱何來)身熱面赤嗜飲口中氣熱大小便黃赤劇則熱也蓋熱盛則生風屬肝陽盛陰虛也故下之以除其痰也(上云發過如故下云身熱面赤種種熱證若謂未發搐前而見此證此由於病非由於驚也若謂發搐之後而見此證則前之所謂發過如故者不幾囈語乎)小兒痰熱客於心間(無怪乎驟用巴豆甘遂以逐心間之痰豈知小兒作搐縱使有痰不過阻於脾之大絡塞其氣道耳何嘗能入心間而以大毒之物伐及無辜傷其神明之臟欲不成癇其可得乎)因聞非常之聲動而發搐矣若熱極不聞聲及驚亦自發搐也(聞聲悸惕神虛者有之修煉家以精生氣氣生神神之倚氣如魚依水凡小兒稟受薄者先天既不足於妊前癸水復未成於現在故元精未足元氣無根所以元神最怯每多聞聲則惕此實神虛膽怯不足之證而幼科不但不憐其元神不足而偏指為心火有餘不但指心火有餘而並肝風脾痰肺熱一總扯入以證其驚風痰熱四證八候之妄言復有聞非常之聲見異類之物乍然驚怪動惕此正神魂無主榮衛俱亂搖搖泛泛欲定不能之際而不為之防護保救猶曰熱生於心必欲下之以除其痰入井下石雪上加霜此等人不知是何肺腸洵堪詫異)

有曰小兒平常無事忽然壯熱手足搐搦眼目戴上涎潮壅塞牙關緊急身熱目赤(既曰平常無事則無病可知乍見以上種種惡候必如俗人所言鬼病也不然何以平常無事而忽凶危若是耶豈知小兒易感風寒易傷乳食在先半日邪已入內兒不能言父母未覺邪郁不伸所以乍然而搐觀其忽發壯熱之言可知矣非風寒入里為壯熱即食飲停滯為壯熱此實因病而致豈平常無事之謂哉治此無難但應察其受病之源外因則達之發之內因則導之奪之病邪既去神性自寧焉耳若必曰無因而致在俗人必疑為鬼祟求之巫覡庸工必目為驚風妄為治療兩相耽誤奈之何哉)此急驚屬陽病在腑(每云驚風為心肝所主此處忽云屬腑不知心肝屬腑乎屬臟乎要問幼科之開天祖師方能辨白予則眼花撩亂莫能識也)

有曰急驚者陽證也俱腑受病耳小兒客痰熱於心膈是少陽相火旺(每言心火此曰相火新奇)經云熱生風因時火盛而作(不知此火何由而盛)蓋東方之震木得火氣而發搐(此處不言肝風心火作搐硬說為少陽相火作搐但聞雷得火而豐未聞震得火而搐杜撰)

有曰身熱脈浮精神恍惚或吐瀉不思乳食發搐即半陰半陽合病(身熱脈浮外感風寒也吐瀉兼作內傷飲食也但曰外感內傷足矣何必曰半陰半陽原其意不過以身熱脈浮屬太陽吐瀉屬陽明太陰凡幼科所言者無非心肝脾之臟病若曰外感內傷則驚風痰熱之證何處安頓豈不自呈敗露乎)身熱脈沉精神倦怠或吐不瀉又有乳食發搐亦半陰半陽合病(身熱脈沉屬太陰但吐不瀉屬陽明明是陽明傷食太陰受寒顯然夾食傷寒偏不明言悲哉)

有曰亦有急驚涼瀉而不愈或與吐下藥太過變為慢驚者(此等之言益見背謬諸書以急驚為陽為實熱既是急驚則用涼瀉無疑何以不愈蓋因誤以傷寒表證為急驚所以不愈也既涼瀉不愈則認證不確自應愧悔何昧焉不察而更用吐下之藥乎涼瀉一誤吐下再誤而不變為壞證者未之有也非病之能變由醫變之也)又有慢驚補溫而不愈變為急驚者(幼科疏忽於此數語盡見底裡既以脾虛陰寒為慢驚則用溫補適為恰當今不特不愈反加變證蓋誤以傷風自汗為慢驚不知此證本有風邪在表正宜解肌今誤用溫補而致變偏不言錯認病源誤用反藥而曰病變急驚即至於死亦曰病變於死與醫何涉可謂善為說辭者矣)

有曰病有陰陽急驚風屬熱病在心肝二臟謂之陽癇慢驚風屬虛寒病在脾肺二臟謂之陰癇此以寒熱分陰陽也(以寒熱分陰陽雖曰牽強猶可混賴以心肝二臟主陽癇不通)五臟屬陰六腑屬陽急驚發於六腑為易治慢驚發於五臟為難治此以臟腑分陰陽也(上節言急驚屬實熱病在心肝二臟慢驚屬虛寒病在脾肺二臟此以急慢二驚皆屬五臟也明矣與六腑無涉下節即云急驚發於六腑慢驚發於五臟是又以臟腑均有驚風也夫六腑者膀胱小腸大腸三焦六經是也其六經證治輕重不等理應指明急驚發於何腑五臟者五經是也其五經證治貴賤不同理應指明慢驚發於何臟後人始有實據今竟不指明第泛言急驚發六腑慢驚發五臟豈急驚之來六腑齊病應用六經之藥治之乎慢驚之至五臟均傷應用五經之藥治之乎必無是理若以上節心肝脾肺之言為是則與下節六腑五臟不相侔矣若以下節六腑五臟之言為是則與上節心肝陽癇脾肺陰癇相矛盾矣蓋腑臟關乎表裡豈容混稱如腑為表臟為里表病不可治里里病不可治表不易之規以其陰陽不同內外自別不可誤治者也今詳前說既驚風之屬臟屬腑者已無定論而臨證之治表治里者安有成規吾恐其李帽張戴勢所不免如前諸家之論非但臟腑混淆表裡不辨而反多增名色眩人心目曰風曰痰曰驚曰嚇曰火曰熱曰血虛曰木急曰相火曰陰火曰外感曰內傷曰喜怒曰乳哺曰陽盛曰陰虛曰屬腑曰屬臟究於驚風二字毫無著落其論證如此支離治療何能不誤不為規正其害豈勝言哉)

諸家之說已見於前種種不經殊難盡述夫古哲立言自有定理如仲景傷寒六經表裡汗下和溫井然不亂孰敢妄贊一辭獨此驚風之說紛紜鼎沸莫可究詰醫事動關生命豈容混亂經常不特來學無歸練達者難言不惑予因不辭狂悖易去驚風字樣庶知病各有名治無致誤在醫者俾不致入海求蟾病者亦可以鑑車易轍矣

辨明致妄之由

(易去驚字)

驚風二字千古疑城嘉言欲打破人鬼關其實未易能也蓋從前有此名目後人莫敢翻其成案惟從驚風摹擬究竟愈摹愈失愈論愈晦其實由於仲陽立名之不慎也在伊當日或適因嬰兒傷寒病痙乍有反張搐搦之態故偶立驚風之名亦猶方脈中之驚悸驚惕驚慌等類初亦未嘗即欲以此兩字示法來茲而門人繼述不善遂以驚字為驚嚇之驚風字即驚字之變文觀幼科書中凡青為風者皆曰青為驚可知矣謬為小兒之病悉由驚而生風誤以傷寒無汗之表證為急驚以傷風自汗之解肌證為慢驚以脾敗胃傷竭絕之證為慢脾妄立諸驚名色眩惑後人何嘗有一毫實際裨於治療而諸家旋祖其術極力敷演亦不過隨波逐浪猜度摹擬初無理要可以服人是仲陽偶以一字之乖訛而後世受禍如此其烈也至於見證立名更為舛謬如小兒傷寒病痙外證有頭項強背反張目上視金匱所謂能仰不能俯者屬太陽則稱天吊驚眼目下竄金匱之頸項𠘧𠘧(音殊)海藏之低頭下視屬二陽合病則稱看地驚兩腳掣跳海藏所謂肘膝相構屬陽明則稱馬蹄驚兩手牽引海藏所謂左右搐搦屬少陽則稱彎弓驚傷寒病痙誤用驚藥耗其津液而筋脈受傷遂致兩手拘攣已為不治之證乃猶稱鷹爪驚虛證肆行攻伐乃致脾敗胃絕四肢軃曳奄奄待盡猶復稱撒手驚至於陰寒腹痛面青口撮口吐白沫曰鯽魚驚脾虛生熱舌絡緊急不時舔舌曰蛇絲驚蛔蟲貫膈大叫一聲即昏悶不省曰烏鴉驚兒病作熱本為常候曰潮熱驚食飲停滯胸腹飽悶曰膨脹驚更有諸多不通名項莫能枚舉夫以上諸證皆表裡寒熱分明證候顯然可據而若輩不究病源妄立名色悉以驚字目之設也人病陽明內實逾垣上屋則將名飛天驚陰極發燥欲臥泥水中則將名擗地驚少陰昏沉嗜寐則將名瞌睡驚中消多食無厭則又名饕餮驚乎荒唐鄙野雖奚童爨婢有所不言而醫者公然筆之於書後人見其證皆驚證紋悉驚紋相與依樣葫蘆一倡百和以為一遵古法誰曰不然不知論證可任其牽強而治療不容於假借如傷寒病痙由風寒濕三氣合邪病在太陽陽明少陽與心驚肝風脾痰肺熱風中牛馬若以驚風治之則無辜心肝脾肺枉受剝膚而風寒濕外至之邪翛然磐石此豈有一可乎

予欲為之更改之以為非易去驚風二字仍恐流禍無已將欲以痙字痓字易之又慮其不入俗因思幼科以搐掣名驚今即以搐字易驚字屏去禍害之驚祛除籠統之風總名之曰搐庶不駭聽而又不失病痙之本來復以急驚慢驚慢脾之入石堆者易之為誤搐類搐非搐之三寶筏提攜沉溺穩步康衢將於是乎在焉

何謂誤搐蓋傷寒小兒最多由醫者治不如法抑遏其表邪莫能外解故壯熱不退遂爾變而為痙則有搐搦反張之候要知此證由風寒濕所致雖有身熱俱皆表邪非火熱之比且與內經諸痙項強諸風掉眩諸寒收引之例恰正相符因剔出風寒二痙歸於誤搐條下俾臨證者知為傷寒病痙不致有開關鎮治之害何為類搐蓋傷暑瘧痢咳嗽丹毒瘡痘霍亂客忤中惡其證顯然可見辨認既明一藥可愈何至作搐由醫者遷延時日或抑遏邪氣無所發泄間有變為搐者搐非固有所以謂之類搐要知此證由火熱居多實非風寒惟咳嗽瘧疾微兼表邪治者宜審今遵內經諸熱瞀瘈皆屬於火之例共一十條總歸於類搐條下逐證註明各從本門為治以免截風定搐之患何謂非搐蓋小兒大吐大瀉久病病後脾敗胃絕昏睡露睛虛痰來往此竭絕之證而幼科以為慢脾風更以大驚卒恐神魂離散之證為急驚風不知以上二證死生呼吸猶敢以驚風稱之耶因體東垣非風之意竟以非搐名之使後人知此等證候全非風搐而治風治搐之法遠擯三舍庶可以保全竭絕而不致於夭折無辜也以上三門逐證分晰其所用藥方一遵經旨罔敢立異要使幼科之證毫無遺漏而驚風二字不屏自卻人鬼關豈徒打破行將化為瓊樓玉宇矣

周虛中曰雄辭閎辨駁得諸家之言驚者無可置喙快極快極

新立誤搐類搐非搐分門別證

曰誤搐即傷寒病痙也蓋頭項強背反張目上視屬太陽低頭下視口噤不語手足牽引肘膝相構屬陽明眼目或左或右而斜視手足或左或右而搐搦屬少陽此實三陽表證豈得混稱為驚風痙由誤致今故易名誤搐然痙有剛柔治非一類以柔痙列之於首剛痙次之更詳其致痙之由與治痙之方總歸於誤搐條下證治井然有據明者當不以予為妄也

柔痙

(傷風有汗為柔風性軟弱也)

經曰太陽病發熱汗出不惡寒者名曰柔痙其證初起發熱自汗口中氣熱呵欠頓悶手足動搖甚則反張由風邪傷衛榮衛不和小兒體弱者最多此證亦因腠理不密自汗無時所以風邪易入幼科見其多汗昏沉輒以慢驚稱之

此條風邪傷衛本屬輕證若能早為解肌調和榮衛藥到病起誤作慢驚妄投補劑其禍不可勝言矣(此即前諸家所云慢驚溫補而不愈變為急驚者即此例也

剛痙

(傷寒無汗為剛寒性剛勁也)

經曰太陽中風重感寒濕而變痙蓋傷風原有汗愚人不知重衣厚被令其大汗汗多衣褓必濕濕久寒生滲注關節故為重感寒濕寒濕內閉反令無汗是名剛痙其證初惡風寒發熱頭痛偎藏於母懷者是也小兒口不能言父母一時不覺但見其發熱不知其惡寒但見其昏沉不知其頭痛醫者見其發熱滿口稱為驚風置傷寒表裡於不問惟事鎮墜涼瀉抑遏其表邪不能外出必致延及於三陽(太陽傳陽明陽明傳少陽)所以有身熱足冷頸項強急頭身俱熱面目紅赤獨搖頭卒口噤背反張手足搐搦眼目斜視此則三陽經之全痙幼科所稱四證八候者即此也斯時正宜循經用藥解去三陽之邪其病霍然而起倘舍此不圖邪必自三陽而入於三陰發熱腹痛四肢傴僂能俯不能仰已成陰痙凶危之候猶以慢驚風稱之風藥亂投死將旋踵哀哉(此即前諸家所云急驚涼瀉而不愈或與吐下藥太過變為慢驚者即此例也

傷寒之來豈初日便能變痙由醫者誤治致之耳蓋邪自太陽而入太陽之脈上起於頭中行於背下至於足因其經脈受邪榮衛澀滯則頭項背足皆有痛楚牽強之象幼科見此便詫為驚風妄行鎮墜以致邪無所伸而後乃變為痙此際尚不知為誤治所致而反謂小兒固有之證此其所以為誤中之誤也嘗觀夏初明治小兒作搐而死以至三五日不醒者悉用天保採微湯投之而愈其子禹鑄廣傳其方惜無一家發明之致後人莫維其義予不辭饒舌聊為剖露夫天保採微湯乃敗毒散不換金正氣散升麻葛根湯三方合湊者也其中作用以羌獨走太陽而祛寒發表以蒼苓走陽明而除濕解肌以芎柴入少陽而和解表裡以桔芍藥入太陰而和榮逐飲或問既為三陽表藥何以輒及於太陰小兒全藉脾肺為行藥之主此實扶中氣以托邪豈引邪入里之謂耶然其中一十七味並非五金八石三黃四神而能於死中求活者豈疏解之藥可以起死回生乎由從前誤以傷寒作驚治未經發散以致邪閉而死今投疏解以生者亦不過為從前補其闕失耳豈有奇特深義哉第此等之治猶為末著若早循經治療又何至如是凶危始效獵人之羅網四張希庶幾乎一遇苟如鄙刻所集一見小兒發熱昏沉即為之分別有汗無汗有汗者解散肌邪無汗者開通榮衛領邪外出神志自清又何者閉塞昏迷之變耶

附血虛寒襲太陽病痙案

周虛中曰張景岳有云太陽血少者多有戴眼反張之證俗醫稱為驚風誤矣蓋太陽經脈起於目內眥上額由後頸下背脊至足小指凡有血虛不能榮養經絡者一著寒邪則收引而急縮理固然也時俗不察往往以豁痰截風之劑耗其血液豈不悖哉此景岳之特見也

予憶往者張乃媛年五六歲體極瘦削一日群坐忽然顛倒作反弓狀自言樓上有鬼眼目翻騰見白而不見黑幼科群集作驚風治不效已經三日矣觀其人之骨露筋浮明系太陽少血況樓為枯木鬼屬陰邪亦系寒氣傷榮所致乃遵景岳之言與道翁先生相商榷用厥陰門中當歸四逆湯為主甫投一劑黑睛稍現反弓之狀亦減於是連進三服而安又姻翁高某某乃妾冬月擁爐向火忽然背筋抽引作痛頭足彎後四肢厥逆眼皮吊起不能下亦用前湯倍加當歸大劑煎服一劑而痊可見先生之力闢驚風確乎不謬而太陽之痙又有血虛體弱之不同也

痙有剛柔剛痙無汗柔痙有汗小兒剛痙少柔痙多而且肌膚薄腠理疏不勝發表惟宜解肌治痙當以金匱為主金匱之方未敢輒用而世人亦不能用今之所選獨海藏五方、《金匱一方雜選一方附血虛寒襲一方以為嬰兒病痙之準則其隨機應變又在後賢神而明之予又何敢以拘

入方

海藏桂枝葛根湯 治傷風項背強身熱自汗柔痙此蓋邪在太陽微兼陽明用此方通其榮衛則外受之邪有出無入其所全甚大

嫩桂枝(一錢) 白芍藥(一錢五分) 粉乾葛(一錢五分) 老生薑(一錢) 大紅棗(三枚) 炙甘草(一錢)

水煎熱服仍欲微似有汗庶風邪自出而汗孔自閉但不可令其大汗致傷榮氣

海藏桂枝加川芎防風湯 治發熱自汗柔痙比前方藥性輕微

嫩桂枝(一錢五分) 白芍藥(二錢) 北防風(一錢) 正川芎(一錢) 老生薑(一錢) 大紅棗(三枚) 炙甘草(一錢)

水煎熱服

予按此方不特治痙凡小兒外感初起發熱不論有汗無汗皆宜用之效捷桴鼓人所未識

海藏柴胡加防風湯 治汗後不解乍靜乍躁目直視口噤往來寒熱此證太陽陽明已罷邪尚未解傳入少陽半表半裡故以小柴胡湯加防風和解之不使之入里也

官揀參(七分) 北柴胡(一錢) 片黃芩(一錢) 製半夏(一錢) 北防風(一錢) 炙甘草(五分) 老生薑(三片) 大紅棗(一枚)

水煎熱服

海藏防風當歸湯 治發汗過多發熱頭面搖卒口噤背反張者太陽兼陽明也宜去風養血速救陰榮以靜勝躁也

北防風(一錢五分) 當歸身(二錢) 正川芎(一錢) 大生地(一錢五分)

淨水煎熱服

金匱栝蔞根桂枝湯 治太陽頭痛身熱身體頸項俱強無汗為剛痙此即先因傷風自汗汗多衣濕濕久寒生反而入內故謂重感寒濕寒濕內閉反令無汗故見以前諸證此榮衛閉塞也設不用此通其榮衛則未痙者成痙已痙者難愈矣

栝蔞根(一錢五分) 嫩桂枝(一錢) 白芍藥(一錢五分) 老生薑(一錢) 大紅棗(三枚) 炙甘草(一錢)

水煎熱服榮衛既和微汗而解

予按小兒發熱身體頸項俱強在幼科必以為驚風矣孰肯認為太陽陽明之病痙而用此開通榮衛之方若早知為傷寒能用此方則未痙者不痙已痙者可瘳其如偏執驚風舍太陽陽明之邪而不治反攻其無過之心火肝風致令外邪愈強內氣愈弱不至於死地不止也

凡小兒傷寒無汗者不論已痙未痙皆當以此方為主出入加減斷無不效之理予非親履實踐必不敢妄言以誤世也

羚羊角散 治剛痙身熱無汗頭項強直四肢疼痛煩躁心悸睡臥不寧

羚羊角(屑) 真犀角(屑) 北防風 白茯神 陳枳殼 大麥冬(去心) 官揀參 粉乾葛 北柴胡 熟石膏 炙甘草(以上各七錢五分) 真龍齒(煅二錢五分)

上研粗末每用三錢水一盞煎至半盞去渣溫服不拘時

予按此證先由風寒濕閉其腠理不能開通內出之氣壅而為熱則風寒濕不能自強皆化而為熱矣尚在肌肉之間猶未入里故以辛涼解散之實治熱也非治風寒濕也

嘉言謂此方治傷寒陽痙深得清解之法

海藏附子散 治陰痙手足厥冷筋脈拘急汗出不止頭項強直頭搖口噤此由多汗亡陽也

青化桂(七分) 川附片(七分) 漂白朮(一錢五分) 正川芎(一錢) 川獨活(八分) 大紅棗(五枚)

水煎溫冷服

當歸四逆湯 治小兒血虛體弱寒邪傷榮以致眼目翻上身體反張蓋太陽主筋病故也

當歸身 嫩桂枝 杭白芍(以上各三錢) 川木通 炙甘草(以上各二錢) 北細辛(一錢) 大紅棗(五枚)

水煎熱服

以上所選之方原為誤搐病痙而設其下類搐十條證候不同各隨本門用方不得與誤搐混同論治

曰類搐即幼科所云驚風餘證者是也原非小兒固有由遷延而致予故名為類搐何以言之蓋暑證瘧痢咳嗽丹毒瘡痘霍亂客忤中惡其證顯然可見但能識證詳確則一藥可愈醫者審視不的藥罔對證遷延時日其熱愈甚小兒陰血未充不耐壯熱熱盛則神志昏悶陽亢必津液受傷血不榮筋則手足搐掣此正與內經之諸熱瞀瘛(瞀音務人事昏悶也瘈音翅手足抽掣也)皆屬於火之例相符概將以下十證皆列類搐條下仍逐證註明各依本門用方庶與誤搐非搐之寒熱虛實治不相淆矣

暑證

經曰太陽中熱暍是也其證初起面垢身熱自汗煩躁不安唇舌皆赤氣出如火小便赤澀口中大渴此證常見夏秋

此條在藜藿之兒多有之以其坐臥烈日之中澡浴寒澗之內以致暑氣入里內熱外寒故見以前諸證醫者見其身熱自汗口渴煩躁疑為驚風妄用風藥反燥其血以致心中噎悶昏不知人甚則反張搐搦皆由血不榮筋煩熱過甚之故也若膏粱之兒不涉長途不經酷日暑證尚少何有暑風若謂高堂廣廈口餐生冷身納風涼而得之者即傷寒之類又何暑之可稱

古人謂暑傷心其實心不可傷傷之必死蓋心為君主之官虛靈湛寂神性居之邪不易犯止因六氣之中以暑配君火故曰暑傷心然所犯者心包絡耳包絡為心之宮闕捍蔽外邪不容輕侮惟由暑熱搖撼外郭故神志為之昏惑但瀉其太陽丙火則少陰君主神志自寧矣宜卻暑丹

入方

卻暑丹 治小兒傷暑誤用風藥致心神昏悶煩躁不安甚則搐搦

漂白朮(五錢) 白茯苓(五錢) 潔豬苓(五錢) 宣澤瀉(五錢) 青化桂(二錢) 片黃芩(五錢) 正川連(三錢) 鏡辰砂(二錢) 炙甘草(五錢)

上為細末煉蜜為丸如芡實大每服二三丸量兒大小加減麥冬湯化服或十中取一煎服亦可

瘧疾

經曰夏傷於暑秋必痎瘧其證初起呵欠頓悶發熱口渴面帶黃白頭額有汗一哭汗出其熱漸退二三分不久復熱如故喉內痰鳴一哭即嘔嘔則痰出每日如此者即瘧證也

:《內經謂十二經皆有瘧究其所因而大要不離乎少陽膽經夫瘧之不離乎少陽猶咳嗽之不離乎肺也蓋凡寒熱往來總為少陽所主早能和解表裡分理陰陽則瘧邪霍然而散由其誤認驚風輕施鎮墜以致正邪激搏榮衛遲留陽欲入里陰內阻之陰欲出表陽外遏之少陽欲升不得升太陰欲降不得降乃致精神潰亂臨瘧而搐宜清脾飲解之其搐自止

入方

清脾飲 治小兒熱瘧作搐不必治搐惟治其瘧

杭青皮(一錢) 製半夏(一錢) 枯黃芩(一錢) 草果仁(五分) 白雲苓(一錢) 北柴胡(一錢) 真陳皮(一錢) 漂白朮(一錢) 川厚朴(一錢) 炙甘草(五分)

生薑三片大棗三枚水煎熱服

痢疾

經曰飲食不節起居不時陰受之則入五臟下為飧泄久為腸澼其證初起兩眉皺而多啼由腹痛也煩躁不安由裡急後重也數至圊而不能便或赤白相兼或單紅單白是其候也

此證雖曰內傷飲食莫不由於外感而發也有至妙之治人所不知但以人參敗毒散升散之其病即減設有食飲停滯輕則消導之重則疏通之去其積垢無不愈者昧者不察反投訶蔻止澀之乃致積毒內郁腹痛裡急欲圊不能此通因通用之證而反通因塞用遂爾神昏擾擾者有之矣急用沆瀣丹三仙丹二藥同服疏通之後其病自去

入方

集成沆瀣丹 方見二卷胎病論

集成三仙丹 治小兒縱口飲啖食物過多有形之物填塞腸胃之間不能轉運傳送脾氣抑鬱所以發熱不退眼閉難開人事昏沉四肢癱軟儼然虛極之象古人謂大實有羸狀即此證也昧者以為虛證而峻補之或疑為驚風而鎮墜之百無一救速以此丸同沆瀣丹同服待其下後人事即清予救治既多剖心相告痢疾誤用澀藥閉其濕熱比食物有形之塞殆有甚焉速宜下之不下即死

五靈脂(一兩) 南木香(五錢) 巴豆仁(四十粒)

上將靈脂木香研為細末聽用以巴豆剝去殼取淨肉四十粒去其肉上嫩皮紙包水濕入慢火中煨極熟取起另以棉紙包之緩緩捶去其油紙濕則另換以成白粉為度謂之巴霜與前二味和勻醋打麵糊為丸綠豆大以硃砂為衣曬乾收貯每服五丸或七丸九丸量兒大小加減合沆瀣丹二三丸同研爛茶清調下待其下後其病立愈此起死回生之藥勿以常方視之

咳嗽

經曰咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰其證初起面赤唇紅氣粗發熱咳嗽痰鳴或眼胞微浮額上汗出此外感風寒急宜疏解

咳嗽致搐其證嘗少蓋外感以咳嗽為輕內傷以咳嗽為重大凡春溫夏熱秋燥冬寒四時正病與夫時行疫癘即至重至危之候但有咳嗽便是生機蓋外感一傳於六經斷不致死故謂外感以咳嗽為輕至於酒色狂蕩之輩平素嗜欲不節耗費過傷但逢咳嗽即為可慮倘治不如法則虛勞肺痿肢足而待故謂內傷以咳嗽為重嬰兒知識未開內傷何有所有咳嗽無非寒熱二者而已矣寒固傷肺熱亦傷肺醫者能的辨其寒熱對證用方效無不捷其如不識陰陽罔分寒熱應辛散者而反涼瀉應滋潤者反用升浮乃致寒者愈寒燥者愈燥欲不聲音不轉眼翻手搐其可得乎治宜集成金粟丹

入方

集成金粟丹 此丸專能疏風化痰清火降氣並治咳嗽上氣喘急不定嗽聲不轉眼翻手搐凡諸家截風定搐之方皆不及此方之聖倘前醫用藥不當誤而致搐昏沉不醒即以全身燈火醒之用此丸一服即痊

九制牛膽南星(二兩) 明天麻(一兩薑汁炒) 節白附(一兩薑汁炒) 淨全蠍(揀去尾足以滾湯泡淨去其鹽泥曬乾一兩) 明乳香(去油淨一兩) 代赭石(火煅紅以好醋淬之煅七次淬七次研細末以水飛曬乾一兩) 直殭蠶(炒去絲一兩) 赤金箔(五十張) 真麝香(三分) 梅花片(三分)

共為細末煉蜜為丸皂角子大貼以金箔每用一丸薑湯化服此方比抱龍金液保命至寶定命等方功倍十百惟虛寒之痰無根之氣絕脫之證不可用之以其降令重也

制南昌法 用生南星半斤研極細末盛於碗內取牛膽一枚傾出膽汁於碗內將南星末和勻仍復裝入膽皮之內懸有風無日之處俟其陰乾有膽之時將前膽剖破取出南星研末仍以膽汁和勻裝入懸之能裝過九膽誠為至寶任彼正真牛黃莫能及此且今之牛黃切無真者若市肆膽星一膽而已不可用

丹毒

千金丹毒一名天火皆風熱惡毒所為入腹則殺人其證由心火熾盛熱與血搏或起於手足或發於頭面胸背遊移上下其熱如火赤如丹砂形如錦紋其痛非常凡自胸腹而散於四肢者易治自四肢而入腹者難治

丹毒雖曰風熱而有胎毒之發者十之八九小兒最多方脈無此世有丹毒傷生而不知者蓋此毒每發於隱密之處倘父母不覺遂致傷兒大凡小兒頭面四肢胸背脅腋忽有紅暈一點漸次散開色如錦紋外帶黃色即是火丹速宜砭去惡血內服沆瀣丹庶不致內攻作搐倘醫者不知針砭妄用搽敷逼毒入內必致作搐而死每見丹毒之禍兒者比比矣

入方

集成沆瀣丹 方見二卷胎病論

磁鋒砭法 法見四卷丹毒證治

瘡癰

經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火

瘡癤疥癬小兒獨多由胎毒淫火使然也治之者宜清熱解毒使之外出可也倘醫者視為泛常不先內托解毒誤用砒硫毒藥搽之逼毒內入以致瘡忽自平其證腹脹便閉身無血色目閉不開手足動搖此毒氣內攻也

此條與方脈之發背癰疽偶傷風濕而手足搐搦角弓反張者大不相侔蓋彼因誤傷風濕而病痙此因誤用搽敷而致搐病因不同治宜各別速服雄黃解毒丸微下之瘡出則吉瘡不出如喘者死

入方

雄黃解毒丸 治瘡瘍毒氣內攻腹脹便閉身無血色目閉不開並能解一切瘡疥之毒更可下痰追蟲打積

明雄黃(一錢) 川鬱金(二錢) 巴豆霜(一錢)

上為細末醋打米糊為丸綠豆大每服三五丸白湯送下以利為度

痘瘡

痘稟先天胎元之毒遇時行而即發其證初起兩眼含淚珠如水晶鼻氣出粗睡中驚惕兩耳紋現惡熱不惡寒痘證也

初起發熱三四日間應與疏通腠理微解表邪使毒氣易出若不行疏散以致腠理固閉熱盛神昏而搐矣此常候也先宜人參敗毒散升散之次用導赤散加硃砂以制其猖撅痘出則吉屢搐者凶

收靨後作搐此痘毒倒陷雄黃解毒丸紫草湯下痘復出者吉搐不止者凶五六卷痘疹門論證最詳宜考

入方

人參敗毒散 治四時感冒並痘瘡升散之用

川羌活(七分) 川獨活(五分) 北柴胡(五分) 信前胡(四分) 正川芎(五分) 白雲苓(五分) 真枳殼(五分) 芽桔梗(五分) 上揀參(三分) 炙甘草(四分)

姜一片棗一枚水煎熱服

導赤散 此清心經之熱從小便而出

大生地(三錢) 川木通(二錢) 生甘草(一錢)

上作一劑竹葉七片為引水煎臨服加硃砂末一分調服

雄黃解毒丸 方見先條瘡瘍門

附案

澻陽文庠立天張君有子三歲於今春布種神痘一夕作搐十數次痘師某者坐守其家莫能得定次早微明張君來寓叩門因訴其作搐之由予念故人之子往視之見其昏迷不醒手足搐掣各處艾火疤無數問所服藥一派涼瀉予知其誤治乃以全身燈火醒之即能開聲因用人參敗毒散令其母子同服一劑而搐止痘出可見理之未明毫釐千里蓋痘麻初起全賴陽和升生之氣故發熱本為正候由其不與疏通腠理毒郁不伸乃致作搐此時正宜升散助其生機顧乃反用艾火堵截之用涼藥鎮墜之欲其搐止其可得乎是幼科驚風之說皆此輩釀成之禍於患者何有焉

霍亂

經曰足太陰厥氣上逆則霍亂其證先傷於食後感風寒邪正相爭心腹絞痛有上吐下瀉者有上不得吐下不得瀉者所以煩躁悶亂其證最急速宜鹽湯探吐之俟其吐瀉之後乃用藿香正氣散分理其陰陽可也但見喘而搐者不治

此乃乾霍亂也俗名絞腸痧由其上不得吐下不得瀉所以抽搐昏亂若上既能吐下既能瀉則宿食痰飲俱去安有昏亂之理若曰大吐大瀉之後而見昏憒此即脫證之例豈作搐之謂耶看書若止隨文解義則執一不化皓首無成然此猶為中人言之也至有全不知書道聽途說訛訛相指以致於誣民惑世者此類醫中盡多昔人謂巫者對本宣科教風掃地予謂巫者猶能對本宣科而醫中之不肖者即欲宣科更苦幹無本可對然則醫風之掃地不殆有甚乎

入方

鹽湯探吐法 法見二卷霍亂門

藿香正氣散 治內傷脾胃外感風寒吐瀉霍亂等證

藿香梗 家蘇葉 大腹皮 真廣皮 芽桔梗 白雲苓 法半夏 六神麯 香白芷(以上各一錢) 川厚朴 炙甘草(各五分)

上作一劑生薑三片大棗三枚水煎溫服

客忤

小兒客忤由兒真元不足神氣未充故外邪客氣得以乘之經曰邪之所湊其氣必虛不治其虛安問其餘忤者謂外來人畜之氣忤觸其兒之正氣也或因生人遠來或因六畜暴至或抱兒戲騎牛馬或父母騎馬遠歸未及薰衣即抱其兒則馬汗不正之氣從鼻而入經曰五氣入鼻藏於心肺則正氣受忤此外因之客忤也其證口吐青黃白沫面色變異喘急腹痛反側不安手足瘈瘲第此證神不昏亂為異耳治宜塗囟法搐鼻法內服攝生飲

復有內因客忤或兒平日所喜者乃戲而奪之平日所畏者乃戲而恐之凡親愛之人喜食之果玩弄之物心之所繫口不能言一時不得遂逆其心志其候昏昏喜睡寤不惺惺不思乳食即其證也宜先順其心意內服沉香安神丸並惺惺散

入方

塗囟法 專治客忤等證

灶心土(一錢) 明雄黃(五分) 真麝香(半分)

共為細末棗肉和勻捏作一餅子照囟門寬窄為樣以餅貼囟上取艾絨作豆大一粒灸三炷即止

搐鼻法 治傷風傷寒頭目不清並治客忤

正川芎 藿香葉 鮮藜蘆(各三錢) 玄胡索 粉丹皮 鏡辰砂(飛各二錢)

共為極細末以少許吹鼻中得嚏則邪氣出矣

攝生飲 治一切卒中大小科同

制南星 南木香 法半夏(各一錢半) 北細辛 漂蒼朮 石菖蒲 炙甘草(各一錢)

上作一劑生薑三片水煎熱服

沉香安神丸 治內因客忤

官揀參(一錢) 漂白朮 真廣皮 陳枳殼 芽桔梗 青礞石(煅各五錢) 炙甘草 上沉香(各一錢) 鏡辰砂(飛一錢) 真川連(一錢五分)

共為細末蜜丸芡實大每一二丸麥冬湯下

惺惺散 方見卷二乳子傷寒門

中惡

此證比之客忤為更甚蓋客忤無非外來人畜不正之氣中惡則中惡毒之氣如老柩荒厝淫祠古樹冷廟枯井敗屋陰溝皆有惡毒之氣存焉小兒觸之從鼻而入肺先受之閉其清道填塞胸中忽然而倒四肢厥逆兩手握拳上氣喘急者是也

復有中惡毒之物者亦謂之中惡如菌草河豚瘟牛疫馬自死六畜並水雞蝦蚌之類自口而入則胃腸受之故心腹刺痛腹皮青黑悶亂欲死前後二證俱宜霹靂散搐其鼻令其噴嚏之後毒氣已出然後用藥前證中毒氣死者用返魂湯此中毒物死者用雄黃解毒丸下去之

入方

霹靂散 治中惡卒死並一切卒暴之證

豬牙皂(三分) 北細辛(五分) 大川芎(五分香) 白芷(五分) 躑躅花(半分) 明雄黃(二分) 真麝香(半分)

上為極細末每用少許以燈芯三寸長蘸藥點鼻孔內以得噴嚏為驗

返魂湯 治中惡卒死宜此主之即仲景之麻黃湯也因其毒氣閉塞肺竅以此開通之

淨麻黃(去節二錢) 光杏仁(去皮七個) 炙甘草(一錢) 蔥白(三寸)

水一盞煎半盞分數次服

雄黃解毒丸 方見卷二類搐瘡瘍門

一曰非搐即幼科之慢驚風慢脾風者是也

幼科有言曰急驚傳慢驚慢驚成慢脾慢脾者純陰之證也然慢驚亦有虛熱嘗多便秘痰壅氣塞便誤認為實熱妄用巴以下痰行便或妄投腦以通竅涼臟致使陰氣愈張陽氣愈弱幸不死而成此證又有一名虛風因吐瀉日久風邪入腸乃大便不禁面色虛黃脾氣已脫真元已虧繼此發熱即是慢脾此不必皆由急驚傳至男子以瀉得之為重女子以吐得之為重其候面青舌短頭低眼合吐舌咬牙聲音沉小睡中搖頭四肢微搐冷而不收身則有冷有熱痰涎凝滯神志昏迷沉沉喜睡逐風則無風可逐療驚則無驚可療乃至重之候十難救一二也治法大要生胃養脾回陽益志鎮心定魄化痰順氣若眼半開半合手足不冷二便澀滯此尚有陽證須溫和化痰理氣不可即用回陽然亦不可因陽證而用清涼之藥此僅虛火往來會成如陽證耳在幼科所論者如此

予見此等辨論娓娓其辭自相矛盾乖誤多端惟有拊膝長噓而已孰料幼科譾劣一至此哉既知慢脾為純陰之證又誤以慢驚之虛熱作實熱誤下痰誤通竅乃致變為慢脾又有因吐瀉日久風入腸胃大便不禁面色虛黃脾氣已脫真元已虧繼此發熱即是慢脾如此之候即應急救真元維持竭絕何得以眼之半開半合手足不冷二便澀滯為尚有陽證不可即用回陽此淺近之理猶且未明而尚欲立言傳世乎蓋眼之半開半合名為昏睡露睛此脾胃兩傷敗極之證安得目為有餘手足為諸陽之本四時皆宜溫和今手足不冷猶幸有一線微陽牽引接續尚未至於厥逆豈可謂之陽證二便澀滯由其氣血傷敗大腸枯焦無以滋榮傳送又豈裡實便秘之比哉此等之證治之得法尚可挽回而乃稱為陽證為之順氣化痰豈眼之半開半合手足不冷二便澀滯果為陽熱有餘耶抑由痰凝氣滯耶不然化痰順氣將焉用之嗚呼幼科淺陋莫可挽救凡小兒有熱不辨表熱裡熱虛熱實熱陽浮作熱陰極發躁一概稱為陽火今慢脾之熱無非純陰之證真陽被逼不能存貯浮越肌表散漫無歸亡在傾刻即急為收攝斂納猶慮不及而反謂之陽證必欲其口鼻無氣兩眼不開四肢冰雪二便長流始可謂之陰證乎立言者見地如斯繼述者自可知矣予故於此等之證以非搐名之使知一意挽救不用猜度且亦不須細辨請以幼科夏禹鑄之言以明斯證之誤亦可見予言之不虛也

夏禹鑄曰世人動曰慢驚予獨曰慢證蓋此證多成於大病之後庸工一見病愈遂不防守去路或初誤汗誤下吐瀉久而脾胃虛極故成慢證慢字緩字雖對急字而言然所以成此證者亦由於父母怠慢之故或有汗多不止者聽之吐瀉不止者聽之以致汗多亡陽吐久亡胃瀉久絕脾成難起之證故曰慢證慢證何驚之有以慢證而云驚皆屬庸醫見兒眼翻手搐握拳形狀似驚故以驚名之一作驚治或推或拿或火是猶兒以下井而復落之以石也慢證者脾虛也眼皮屬脾脾敗故眼皮不能緊合而睡則露睛虛則脾失元氣故兩目無神而漂泛脾敗則枯涎無統故凝滯咽喉而有牽鋸之聲手足為脾胃所司脾胃敗故四肢厥冷虛必生寒寒則大便瀉青而小便清利便知為慢脾之候若療驚則無驚可療祛風則無風可祛除痰則無痰可除解熱則無熱可解惟脾間枯痰虛熱往來耳治此或以六君子湯加炮姜或理中湯加附子

此夏氏之見超乎流俗申明慢驚慢脾一皆竭絕之證而療驚祛風除痰解熱之治毫不可用先得我心之所同然者今以夏氏所云吐瀉脾敗之證列之於前復以景岳所云大驚卒恐次之歸於非搐條下以見此等之證總非風搐庶不乞靈顱囟枉害無辜也以上治法悉依夏氏張氏原方予毋容復贅

吐瀉

經曰少陽所至為湧嘔又曰春傷於風夏生飧泄其證先傷乳食後感風邪乃致脾胃受傷吐瀉不止漸至遍身四肢口鼻俱冷手足微掣昏睡露睛蓋小兒全賴乳食以為命吐多則乳食不入瀉多則乳食不藏吐則傷氣瀉則傷血乳食既絕氣血復傷速救真元以免竭脫

入方

六君子湯 治小兒吐瀉之後脾胃大傷或大病之後不思乳食一切久病中氣虛寒並皆治之

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白雲苓(一錢五分) 法半夏(五分) 真廣皮(五分) 炙甘草(一錢)

四肢厥冷加炮姜甚者加附子五分手足搐掣加青化桂七分鉤藤一錢

上作一劑煨姜三片紅棗三枚早米一撮水煎溫服

理中湯 方見卷二乳子傷寒證治

大驚卒恐

(幼科以此為急驚故詳辨明之)

張景岳曰小兒忽被大驚最傷心膽之氣。《內經·口問篇大驚卒恐則氣血分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆經脈空虛血氣不調乃失其常內經概言受驚之病有如此矧小兒氣血尤非大人之比若受大驚卒恐則真神氣失散憒亂不堪尚何實邪之有斯時也收復正氣猶恐不暇顧可復為清散耶即如硃砂琥珀之類不過取其鎮墜之意亦非救本之法今幼科諸書皆以大驚之證例作急驚誤亦甚矣不知急驚由於風熱慢驚由於脾腎之虛皆不必由驚而得(余之千言萬語闢除驚風只消景岳二十三字便以道盡後賢若肯於此數語體認更不必予之瑣瑣於斯也)而此以大驚致困者本乎心膽受傷神氣陡離之病當以收復神氣為主宜秘旨安神丸團參散獨參湯之類加金銀等物煎服之

入方

秘旨安神丸 原治心血虛而睡中驚惕並治大驚卒恐

官揀參 淨棗仁 白茯神 法半夏(以上各一錢) 大當歸 杭白芍 小橘紅(各七分) 北五味(七粒) 炙甘草(五分)

上為細末煉蜜為丸如芡實大每服一丸生薑湯化下

團參散 治心虛血熱自汗盜汗並治大驚卒恐

官揀參 白當歸(等分)

上為細末用獖豬心一個切作三片每以藥末一錢用豬心一片煎湯調服

獨參湯 治氣虛氣脫神散魂離以此亟救元陽神草還丹之名誠不愧也

官揀參不拘多少同炒米煨薑紅棗濃煎湯徐徐服之實有起死回生之力

或曰傷寒病痙與非搐二條不可用驚風之治已聞命矣而類搐十條既為火熱何以不用驚風門中截風定搐涼瀉鎮墜之法治之此何意也霍亂丹瘡病雖不一而搐由病致第尋其源治其病而搐自止若不去病而用截風定搐涼瀉鎮墜之治作抑遏其病邪非但搐不能止必致變生他證醫者復不察其本病未去疑為驚風症重藥不去病而用毒劣劫奪之者每見治驚風愈治愈危乃至不救者皆此弊也由談驚風而得治病求源之要誠至論也請筆之以為來學式

以上誤搐類搐非搐證共一十四條即幼科之急驚慢驚慢脾者盡止於此業已條分縷晰逐款逐條註明矣臨治者當知各證之病源有別而治療之攻補自殊不得復以急驚慢驚慢脾混同立論而以截風定搐之死法統治之從前未經剖露猶謂陷於不知今已證治判然惟祈後賢留心討論神而明之醫稱仁於是乎不相遠矣

附小兒時疫證治

吳又可曰凡小兒感冒風寒瘧痢等證人所易知一染時疫人所難窺所以耽誤者良多蓋幼科詳於痘疹吐瀉驚疳並諸雜證在傷寒時疫甚略之一也古人稱幼稚為啞科蓋不能盡罄所苦以告師師又安能悉夫問切之義所以但知其身熱不知其頭疼身痛但知其不思乳食心胸膨脹疑其內傷乳食安知其疫邪傳胃也但見嘔吐噁心口渴下利以小兒吐瀉為常事又安知其協熱下利也又何暇致思為時疫二也小兒賦質嬌怯筋骨柔脆一染時疫延捱失治即便兩目上吊不時驚搐肢體發痙十指勾曲甚則角弓反張必延幼科正合渠平日學習見聞之證因多誤認為慢驚風遂投抱龍丸安神丸竭盡驚風之劑轉治轉劇因見不啼不語又將神門眉心亂灸艾火雖微內攻甚急兩陽相搏如火添油死者不可勝計深為痛憫今凡遇地方疫毒流行大人可染小兒獨不可染耶但所受之邪雖一因其氣血未足筋骨柔脆故所現之證為異耳務宜求邪以治故用藥與大人彷彿凡五六歲以上者藥當減半四歲者四分之一可也又腸胃柔脆少有差誤為禍更速臨證尤宜加慎

入方

太極丸 凡疫癘流行之時小兒作熱即是時疫乍有眼目上竄角弓反張手足搐掣不可誤認驚風但以時疫之治自愈

天竺黃(五錢) 膽南星(五錢) 酒大黃(二錢) 直殭蠶(三錢) 真麝香(二分) 梅花片(二分)

共為細末端午日午時修合煉蜜為丸如芡實大硃砂為衣凡遇疫證薑湯化服一丸神效

癇證

錢仲陽曰小兒發病因氣血未充神氣未實或為風邪所傷或為驚怪所觸亦有因妊娠時七情驚怖所致若眼直目牽口噤流涎肚膨發搐項背反張腰脊強勁形如死狀終日不醒則為痙矣

仲陽之說亦明知有痙病而謂終日不醒者為痙不知痙病為三陽表證據幼科所稱驚癇為心肝脾肺之裡證今反以表病腑病為重里病臟病為輕經脈行於皮膚肌肉者為重經脈行於內臟貫膈者為輕邪傷傳導之腑為重邪傷神明之臟為輕顛倒背謬令人不解仲陽尚為此言又安保後人之不訛傳也

萬密齋曰癇者卒然而倒四肢強直目閉或眼珠翻上不轉口噤或有咬其舌者口中涎出或無涎者面色或青或白(面色或青或白後賢仔細著眼)或作六畜聲其狀不一乃小兒之惡證也昏暈一時即醒如常矣其發也或以旬日計或以月計或以歲計古人有三癇五癇之名證治太多似無一定之說故後學不知其所從也凡治癇之法幼科所載其方甚多而無可取者惟予家秘新方名斷癇丸誠治癇之神方也

予按密齋之說不為無見乃私心竊喜賴有斯人為之砥柱及考其斷癇之方則皆寒涼攻伐鎮墜毒劣之藥予又以為不盡然焉夫癇者痼疾也非暴病之謂亦由於初病時誤作驚治輕施鎮墜以致蔽固其邪不能外散所以留連於膈膜之間一遇風寒冷飲引動其痰倏然而起堵塞脾之大絡絕其升降之隧致陰陽不相順接故卒然而倒病至於此其真元之敗氣血之傷瞭然在望挽之不能猶認作此中之邪無異鐵石非攻堅破壘不足勝其冥頑嗚呼以嬌嫩虧歉之體而猶入井下石豈司命慈幼之心哉因錄原方以正其惑

斷癇丸 (此方重墜寒涼毒劣用之增困)

川黃連 青礞石 石菖蒲 辰硃砂 蚌珍珠 鐵華粉 膽南星 白甘遂 上沉香 白茯苓

別以人參一錢白朮三錢煎湯煮糊為丸豬心湯下

通心丸 (本非心病何用通心伐及無辜未可為訓)

辰硃砂 馬牙硝 明雄黃 真麝香 白附子 陳枳殼 正川芎 白茯苓 揀人參 川黃連 金銀箔

蜜丸麥冬湯下

此即所謂斷癇丸也予謂此等之見似未離乎幼科習氣夫病至於癇非稟於先天不足即由於攻伐過傷每見癇兒無不肌肥面白神慢氣怯即萬氏亦謂面色或青或白豈有青白之兒能任攻伐者乎只因中氣素弱脾不運化則乳食精微不化榮衛而化為痰偶值寒凝即倏然而發豈必心竅有痰而後發哉若果心竅有痰則已懵然一物何以發過清明如故可知非痰迷心竅之證誤作痰迷心竅之治愈攻愈敗愈發愈勤不至於廢棄不止也有識者補救尚虞不暇猶敢以礞石硃砂珍珠鐵粉之重墜傷其心氣以甘遂大毒之物損其心血更加黃連之苦寒敗胃雖有一錢之人參如紅爐點雪後方硃砂牙硝雄黃金箔之類亦猶是也原其意不過謂重墜可以鎮心苦寒可以瀉火毒劣可以攻痰此等治癇無異赧王伐秦救趙而周趙卒為秦並雖理或有說而勢所不能也故予之治癇從不用治癇之方而十全其十此等之證非用從治之法莫能成功其如幼科諸君枋榆自足高遠厭聞惟知見證治證不知古哲有見痰休治痰見血休治血有汗勿止汗逢熱莫退熱喘生毋降氣精遺勿澀泄之訓此蓋從治之法而幼科視為泛言寄司命之責者固如是乎有見者毫不治痰而痰自不生毫不治癇而癇自不作此其所以為神也

入方

消風丸 凡治小兒諸般癇證先服此丸七服此非治癇之藥用以疏散外感開通經絡庶後藥得以流通故耳

南薄荷 川羌活 川獨活 北防風 明天麻 荊芥穗 正川芎 北細辛(以上俱一錢) 膽南星(二錢)

上為細末煉蜜為丸重一錢一顆每日一丸薄荷蘇葉湯化服服完七丸方服後藥

集成定癇丸 治小兒癇證從前攻伐太過致中氣虛衰脾不運化津液為痰偶然有觸則昏暈卒倒良久方蘇此不可見證治證蓋病源深固但可徐圖惟以健脾補中為主久服痰自不生癇自不作矣倘系年深日久者與河車八味丸間服無不愈者

官揀參(一兩切片焙乾) 漂白朮(一兩五錢切片土炒) 白雲苓(一兩切片薑汁蒸過曬乾) 真廣皮(一兩酒炒) 法半夏(一兩) 石菖蒲(五錢取九節者切片) 白當歸(一兩酒洗切) 青化桂(五錢去皮潯桂不用) 杭白芍(一兩酒炒) 白蔻仁(一兩酒炒) 漂蒼朮(一兩用黑芝麻拌炒) 南木香(五錢忌火) 真龍齒(一兩火煅醋淬研末水飛過曬乾取五錢) 赤金箔(三十張) 鏡面砂(三錢研末水飛曬乾聽用)

上藥各依分兩制過合為一處焙乾研細末篩過煉蜜為丸龍眼核大以硃砂為衣貼以金箔曬乾以瓷瓶收貯每日早午晚各服一丸薑湯化服癇證未久者服此倘年深日久者早服河車八味丸午晚服此無力備參者不用亦可

河車八味丸 治小兒癇證年深日遠肝腎已虧脾肺不足心血耗散證候不時舉發此證總歸於虛不可以為有餘而攻逐之致成不救但以此丸早服以救肝腎前定癇丸午晚服以寧心健脾生肺則萬舉萬全真神治也

紫河車(一具頭生男者用白礬煎湯揉洗極淨用薑汁同酒煮爛) 大地黃(三兩薑汁砂仁同酒煮爛) 淨棗皮(一兩炒乾) 粉丹皮(五錢酒炒) 宣澤瀉(五錢鹽水炒乾) 嫩鹿茸(二兩切片炒乾) 白雲苓(一兩五錢乳汁蒸曬) 懷山藥(一兩五錢酒炒) 川熟附(七錢五分焙乾燥) 青化桂(七錢五分去粗皮研) 北五味(一兩去梗炒乾) 大麥冬(一兩去心糯米拌炒)

上藥依法炮製和為一處焙極干研為細末煉蜜為丸龍眼核大每早一丸用淡鹽湯化服以飲食壓之午及臨臥各用前定癇丸一服

幼科預宜修制應用丸粟七方

消風丸 凡疏通腠理清解表邪啟發皮毛流利經絡病之初起者用之

方見卷二癇證門

集成金粟丹 凡開關通竅下氣利痰醒昏定痙一切危急者用之

方見卷二咳嗽門

集成沆瀣丹(音亢械) 凡導滯清熱降火利膈解胎毒去積熱通利二便用之

方見卷二胎疾門

瀉青丸 凡退熱平肝清表裡定痙搐解煩退熱表裡兩急者用之方見卷四啼哭門

理中丸 凡脾虛中寒面青腹痛寒嘔寒瀉四肢厥冷一切虛寒者用之

方見卷二乳子傷寒之理中湯加增分兩炒研蜜丸即理中丸

三仙丹 凡飲食過多有形之物填塞中焦及痢疾大便不通一切宜攻下者用之

方見卷二痢疾門

太極丸 凡遇年歲疫癘流行小兒發熱昏沉甚則作搐者時疫也宜用此

方見卷二小兒時疫門

以上七方皆宜預為修制以備急需凡古方截風定搐之藥無所用之不必留意

乳子傷寒證治

幼科謂小兒八歲以前無傷寒不知此語出於何經夫寒風暑濕燥火為六氣政令乃陰陽代謝之機豈傷人之物只因人之臟氣不足者各從其類而翕受之因其偏受而致病所以謂六淫之邪其來自天決無擇人而入之理今謂小兒八歲以前無傷寒不知寒邪不傷八歲以前之幾乎抑八歲以前之兒不受寒邪之傷乎若謂八歲以前天癸未足則八歲以後天癸仍未足則應云十六歲以前無傷寒又何獨以八歲為言哉夫癸腎內藏真陽與膀胱為表裡今癸水真陽未足則王水清寒故寒邪之來各從其類竟趨太陽寒水之經以寒召寒誠莫能御所以小兒傷寒為最多今謂其無傷寒不幾令小兒之病傷寒者束手待斃皆死非命乎非小兒無傷寒因其榮血未充易於生熱治之不當即變而為痙幼科指為驚風者即此是也然小兒傷寒貴於急治但不宜發表由其肌膚薄腠理疏恐致汗多亡陽若能於初起之時即為解肌祛其表邪從外而出則必無變痙之虞矣

或曰傷寒同一病耳而乳子與小兒治各有異何也乳子筋骨柔脆不耐傷寒初入太陽即人事昏沉渾身壯熱筋脈牽強醫不詳辨誤認驚風其禍立至所以乳子傷寒貴於急治故辨證不繁用方宜簡若遷延時日則無力耐之矣是以與小兒之傳經論治者緩急不同

其證初起男體重面黃而帶慘色女面赤而帶慘色喘急惡寒口中氣熱呵欠頓悶項急者是也

如惡風寒心偎藏其身於母懷者是藏頭伏面此謂表證可與解肌桂枝防風湯

如惡熱出頭露面揚手擲足煩渴便秘掀衣氣粗是為里證略疏通之小柴胡湯加大黃中病即止

如頭額冷手足冷口中氣冷面色暗淡大便瀉青此為陰證裡虛當救其里宜理中湯

如大熱大渴自汗此表裡實熱宜和解柴胡白虎湯清之

又有先傷風寒後傷飲食或先停飲食後感風寒名夾食傷寒其證壯熱頭痛噯氣腹脹大便酸臭留連不解大柴胡湯下之體素弱者猩猩散

入方

桂枝防風湯 治半周一歲以至三五歲幼兒傷寒初起惡寒發熱體重面黃或面白喘急口中氣熱呵欠頓悶速以此方解散肌肉之邪此方有汗能止無汗能發不致過汗亡陽為幼科解表之第一方

嫩桂枝(一錢半) 杭白芍(二錢) 北防風(一錢半) 老生薑(一錢) 大紅棗(五枚) 炙甘草(一錢)

上作一劑水煎熱服有痰加北芥子一錢有嘔吐加陳皮半夏各一錢熱多加柴胡一錢胸緊氣急加枳殼桔梗各一錢

小柴胡湯加大黃 治小兒裡熱惡熱出頭露面揚手擲足煩渴燥糞掀衣氣粗微利之

官揀參(七分) 北柴胡(一錢半) 片黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 炙甘草(五分) 錦莊黃(一錢)

生薑三片紅棗三枚為引水煎熱服

理中湯 治陰證裡虛頭額冷手足冷口中氣冷面色暗淡大便泄青

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 炮薑炭(一錢五分) 炙甘草(一錢)

大棗三枚為引水煎濃涼冷服

柴胡白虎湯 治表裡皆熱大熱大渴自汗

官揀參(一錢) 熟石膏(二錢) 淨知母(一錢) 北柴胡(一錢) 炙甘草(一錢)

合一劑用早粳米一撮為引水煎熱服

大柴胡湯 治夾食傷寒其證壯熱頭痛噯氣腹脹大便酸臭延綿不解

北柴胡(一錢五分) 錦莊黃(一錢) 法半夏(一錢) 赤芍藥(一錢) 小枳實(一錢二分)

生薑三片大棗一枚為引水煎熱服

惺惺散 治小兒真元不足氣血怯弱內傷外感熱不能受

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢五分) 白雲苓(一錢) 白芍藥(一錢) 芽桔梗(一錢) 天花粉(一錢酒炒) 北細辛(五分) 正川芎(一錢) 北防風(一錢)

生薑三片紅棗三枚為引水煎熱服

小兒傷寒類治

(出程鳳雛慈幼筏

帝曰人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也帝曰今夫熱病者皆傷寒之類也小兒八歲以後氣血充足經脈完固傷寒與大人同治仍自表達里先皮毛次肌肉次筋骨腸胃絲毫不爽其始也先從太陽寒水一經有惡風惡寒頭痛脊強等證寒鬱皮毛是為在表脈浮緊無汗為傷寒麻黃湯發之得汗而解脈浮緩有汗為傷風以桂枝湯散之汗止而解

〔疏〕太陽經在最外一層故邪入皮毛即先傷之皮毛不能傳變由太陽之絡脈傳入本經而後內入諸經也邪客皮毛即玄府閉(汗孔也)人身臟腑之氣無刻不與外氣通通故和暢玄府閉則內氣不能發泄而生熱非風寒能變熱也此時但發其皮毛玄府開而邪隨汗散矣麻黃桂枝汗皮毛之方非解中之藥也若表不解熱積而日甚從本經反而之內及各經之井榮俞合交會之處則熱傳於他經而各經並見矣(經脈所出為井所溜為滎所注為俞所入為合十二經脈莫不皆然

太陽既罷無頭痛惡寒脈又不浮為表證罷而在中乃陽明少陽之間脈不浮不沉而在乎肌肉之間皮毛之下然有二焉若微洪而長陽明脈也外證鼻乾不眠用葛根解肌脈弦而數少陽脈也外證脅痛耳聾口苦寒熱往來以小柴胡湯和之蓋陽明少陽不從標本從乎中治若有一毫惡寒邪尚在表雖入中還當兼散邪

〔疏〕肌肉不能傳變肌肉之中皆經絡也經絡謂之中里則臟腑表則皮毛臟腑之氣血惟經絡傳達外邪之壅熱亦惟經絡傳變故陽明少陽皆從中治中者經病也非胃與膽病也(陽明屬胃少陽屬膽皆外之經絡受病非內之胃與膽病也)經病用和解必由汗散然非開發皮毛之法矣蓋邪初客表經中陰津受傷但啟其毛竅而汗自通及熱傳中經血液燔灼竅雖啟而汗為熱隔不能外達庸工不知尚用風熱之藥以發其表益助熱而耗陰汗源乾涸究竟不得汗而斃者多矣仲景和解只清解熱邪而津液自存陰汗既充湧出肌表而外邪自然煥散此養汗以開玄府與開玄府而出汗者迥乎不同也

邪在陽明則解肌邪在少陽則和解然病猶未退既為傳裡實熱脈不浮而沉按之筋骨之間所謂陽明胃腑病也與經病不同(陽明經病已罷至此傳入於胸中之胃腑矣)若脈沉實有力外證不惡風寒而反惡熱譫語大渴六七日不大便皆腸胃燥實致之輕則大柴胡湯重則三承氣大便通而熱退矣

〔疏〕熱邪入里驅出為難故就大便通泄從其近也得汗而經邪從汗解非汗為害而欲驅之也便矢而腑邪從矢出非矢為難而欲攻之也(矢與糞同)醫不察此但知消克瀉下之法始終禁絕飲食求一便矢為能事殊可笑矣

寒邪直入三陰之經名曰直中乃三陽主氣衰無熱拒寒也故初起即手足厥冷或戰慄蜷臥不渴或腹痛嘔吐泄瀉或口吐涎沫面如刀刮不發熱而脈沉遲無力此不從陽經傳入同治之例更當外證何如輕則理中湯重則姜附湯四逆湯治之

〔疏〕傷寒者由皮毛經絡而後入臟腑初雖惡寒發熱而終為熱證其人必素有火者直中臟腑始終惡寒而並無發熱等證其人必素無火者一則發表攻裡一則溫中散寒兩途判然明白證有反常者如發熱面赤煩躁揭去衣被飲冷脈大非陽證乎然投涼藥而死者何也內有伏陰也切其脈不論浮沉大小必指下無力按之筋骨之間皆然甚者服一切茶湯及藥皆吐此陰盛格陽乃白通湯加人尿豬膽汁證仲景將傳經直中並論正謂有陰證似陽陽證似陰耳如太陽證頭疼發熱當脈浮而反沉又似少陰矣故用麻黃附子細辛湯少陰證脈沉應無熱而反發熱又似太陽矣須用甘草乾姜附子湯陰證四肢厥逆而陽證亦有厥逆此四逆湯與四逆散不同也陰證下利陽證亦有漏底此理中湯與黃龍湯不同也

傷寒總括五法

一曰發表其證脈浮發熱身痛惡寒脊項強氣喘咳嗽頭痛四肢拘急口舌和脈不沉口不渴大小便如常方主麻黃桂枝青龍之屬

一曰解肌脈尺寸俱長目痛鼻乾漱水不欲咽方主葛根湯升麻葛根之屬

一曰和解脈不浮不沉往來寒熱嘔吐脅痛胸前脹滿耳聾頭汗盜汗目眩口苦方主小柴胡大柴胡之屬

一曰攻裡脈至沉而有力潮熱惡熱腹痛下利轉失氣手足心腋下有汗出咽乾齒燥目不明譫語發狂小腹滿下利清黃水不得眠小便多自汗外證頭痛發熱俱罷方主白虎小承氣六一順氣之屬

一曰救里脈沉無力下利清穀小便清長四肢厥冷嘔吐清水涎沫背惡寒蜷臥多眠囊縮爪甲青吐蛔乾嘔舌卷手足拘急身體痛如被杖方主理中四逆真武白通之類

入方

麻黃湯 治太陽經寒傷榮發熱無汗惡寒

淨麻黃 嫩桂枝 光杏仁 炙甘草(各等分)

水煎熱服得汗而解

桂枝湯 治太陽經風傷衛發熱自汗惡風

嫩桂枝(一錢五分) 杭白芍(二錢) 老生薑(一錢五分) 大紅棗(五枚) 炙甘草(一錢)

水煎熱服仍得微汗不可大汗

大青龍湯 治太陽證見風脈

淨麻黃 熟石膏(各三錢) 嫩桂枝(一錢) 光杏仁(五枚) 炙甘草(四錢) 老生薑(一片) 大紅棗(一枚)

水煎溫服惟恐汗多

太陽證而見風脈是有頭痛身熱無汗惡寒但脈不緊而緩為傷寒兼中風之候故合麻黃桂枝用之風寒外盛則人身之陽郁為內熱石膏所以加也曰大青龍言其行雲致雨之速然苟不善用則亡陽之禍變為筋惕肉瞤矣可不慎哉

小青龍湯 治表不解心下有水氣乾嘔或咳或噎或喘

淨麻黃 嫩桂枝 白芍藥 製半夏(以上各一錢二分) 炙甘草 白乾薑 北細辛(各五分) 北五味(十二粒) 

水煎溫涼得所徐服

表不解者頭痛身熱尚在也渴時飲水過多故心下有水氣咳噎喘者水寒射肺也有聲無物曰乾嘔此方麻草發表姜散水氣芍藥和陰血五味收肺氣所謂青龍者東方木神主發育萬物之義

葛根湯 治陽明胃經目痛鼻乾不眠

粉乾葛(一錢五分) 赤芍藥 嫩桂枝 炙甘草(各六分) 淨麻黃(去節一錢) 鮮蔥白(三莖) 老生薑(一片) 大棗(一枚)

淨水煎熱服如惡寒加麻黃惡風加桂枝如正陽明腑病不惡寒有汗而渴當用白虎湯

升麻葛根湯 治邪在陽明經無汗惡寒發熱

綠升麻 粉乾葛 赤芍藥 炙甘草

淨水煎熱服

此方疏表去寒和血調氣故為痘家之用

惺惺散 方見前乳子傷寒門

小柴胡湯 治少陽膽經耳聾脅痛寒熱往來口苦

北柴胡(三錢) 官揀參 片黃芩 法半夏 炙甘草(各一錢) 生薑(一片) 大棗(一枚為引)

水煎服

此經無出入之路不可汗下止此湯和解之如兼陽明證本方加葛根芍藥如尚有惡寒等證用大柴胡湯

太陽經表之表也行身之背陽明經表之裡也行身之前少陽經半表半裡也行乎兩脅之旁過此則少陰太陰厥陰俱入臟為里

大柴胡湯 治表症未除里證又急汗下兼行

北柴胡(一錢五分) 片黃芩(一錢) 白芍藥(一錢) 法半夏(八分) 錦莊黃(七分) 小枳實(四分) 老生薑(三片) 大紅棗(一枚)

水煎空心熱服

白虎湯 治身熱大渴而有汗脈洪大者無渴者不宜

熟石膏(三錢) 淨知母(二錢) 炙甘草(一錢) 晚粳米(一撮)

淨水煎濃熱服

邪入於裡內有實熱故惡熱熱越故有汗里燥故有渴邪盛故脈大邪在陽明故脈長白虎者西方金神也名此者欲秋金之令行而夏火之炎息耳此暑月熱病發熱正方石膏寒中之藥淡而辛能汗能利必其人有大汗而渴齒燥脈洪長可用若無汗脈虛而不洪長或重按全無雖壯熱口渴象白虎證此脾胃氣虛元陽不足誤服必死

調胃承氣湯 治太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘結而嘔日晡潮熱

錦莊黃(三錢) 白芒硝(二錢) 炙甘草(一錢)

生薑五片水煎熱服

大承氣湯 治陽明太陰譫語五六日不大便腹痛煩渴並少陰舌乾口燥日晡發熱脈沉實者

錦莊黃(五錢) 川厚朴(二錢) 小枳實(二錢) 白芒硝(三錢) 老生薑(五片)

用水煎滾熱服

小承氣湯 治六七日不大便腹脹滿悶病在太陰無表證汗後不惡寒潮熱狂言而喘者

錦莊黃(三錢) 川厚朴(二錢) 小枳實(二錢)

淨水煎濃滾熱服

桃仁承氣湯 治外證已解大便黑小便利為瘀血證

錦莊黃(二錢五分) 白芒硝(一錢五分) 嫩桂枝(一錢) 光桃仁(十粒) 炙甘草(一錢)

水煎滾熱空心服

凡用三承氣者須以手按病人自胸至小腹果有硬處手不可近又看其舌之燥滑何如然後分別當急下者宜大承氣湯可少與者宜小承氣湯宜微和胃氣者調胃承氣湯此以仲景聖法用之也

小建中湯 治傷寒腹中急痛陰陽相乖

嫩桂枝(一錢) 白芍藥(二錢) 炙甘草(一錢) 新餳糖(五匙) 老生薑(五片) 大紅棗(三枚)

淨水濃煎半飢服

陰證腹痛不大便桂枝芍藥湯腹痛甚桂枝大黃湯腹痛自利小便清白宜四逆理中

黃耆建中湯 治傷寒汗後身痛脈遲弱者

炙黃耆(一錢五分) 炒白芍(二錢) 青化桂(一錢) 炙甘草(一錢) 老生薑(五片) 大紅棗(五枚)

煎好入餳糖三匙再煎一沸服若微溏泄者或嘔者皆不用

汗多耗損陰氣不能榮養筋骨故痛陽虛故脈遲汗後故脈弱此乃建立中氣使生長榮衛通行津液則表不虛而身痛自愈

理中湯 治太陰即病自利不渴寒多腹痛

人參片(二錢) 漂白朮(三錢) 炮乾薑(一錢) 炙甘草(一錢)

淨水濃煎溫涼徐服

真武湯 治汗發過多心下悸頭眩身瞤振振欲擗地者

熟附片 白芍藥 白雲苓(各二錢) 漂白朮(一錢五分) 老生薑(二錢)

淨水濃煎溫涼得中服

心亡津液腎氣欲上而凌心故悸汗多亡陽虛邪內動故眩瞤欲擗地真武者北方之神能司水火不使蛟龍起陸者也

白通湯 治少陰下利無脈

熟附子(三錢) 白乾薑(一錢五分) 鮮蔥白(三莖)

淨水濃煎冷服

少陰主禁固二便寒邪居之則失其權矣故下利蔥白所以通陽氣也姜附所以散陰寒也能散能通差足盡少陰之職服此湯利不止復厥逆無脈乾嘔而煩即加童便半杯豬膽汁五匙服之脈微續者生脈暴出者死

麻黃附子細辛湯 治少陰病始得發熱脈沉

淨麻黃(三錢) 熟附片(三錢) 北細辛(一錢)

淨水煎濃溫冷服

病發於陰當無熱有熱者乃太陽經表裡相傳之證也少陰虛則太陽之邪由絡直入其不盡入者留為表熱故用麻黃以發汗附以溫中中外互攻而賊邪自服矣

四逆湯 治陽氣亢極血脈不通四肢厥逆在臂脛之下若陰證則上過乎肘下過乎膝矣

北柴胡 白芍藥 小枳實 炙甘草(等分)

淨水濃煎遠熱服

陽邪傳入於陰里有結熱陽不能伸於四末故四逆而不溫用枳實所以破結氣而除裡熱用柴胡所以升發真陽而回四逆甘草和不調之氣芍藥收失位之陰夫傷寒以陽為主四逆則有陰進之象若用苦寒下之必致陽益虧失故用此方

甘草瀉心湯 治呃逆脈洪大心火上奔肺不得納

炙甘草(二錢) 正川連(五分) 法半夏(一錢) 片黃芩(一錢) 官揀參(一錢) 白乾薑(一錢) 老生薑(一錢) 大紅棗(五枚)

淨水濃煎對人參湯服

胃寒呃逆脈微細乾薑半夏丁香柿蒂治之若因失下大便實者小承氣湯治之

玄參升麻湯 治發癍咽痛

黑玄參(一錢五分) 綠升麻(一錢) 炙甘草(一錢)

淨水濃煎熱服

陽毒升麻湯 治赤癍狂言吐膿血

綠升麻(一錢五分) 真犀角(一錢) 鮮射干(一錢) 片黃芩(一錢) 官揀參(一錢) 炙甘草(八分)

淨水濃煎對人參湯熱服

陽證誤溫當汗失汗當下失下或下早邪熱入胃或下遲熱留胃中皆致發癍赤者二方可治紫黑必死

世有內傷發癍者胃氣極虛一身之火浮游於外宜補以降之此證人多不識

桃仁湯 治狐惑聲啞

光桃仁(二十粒) 槐花子(二錢) 陳艾葉(一錢) 大紅棗(三枚)

淨水久煎極濃空心熱服

狐惑者失汗所致食少胃空蟲咬其臟則上唇生瘡為惑蟲食其肛則下唇生瘡為狐其候齒燥聲啞惡食面目乍赤乍白乍黑舌上白苔唇黑四肢沉重喜眠服此須臾以黃連犀角湯清之

黃連犀角湯 服桃仁湯後服此

真犀角(三錢) 正川連(二錢) 肥烏梅(四個) 南木香(三分)

淨水濃煎磨木香沖服

雄黃銳散 治蟲食肛狐惑證

明雄黃 光桃仁 干苦參 正川連 青葙子(各等分)

為末艾汁和勻如小指尖大綿裹納入穀道中日易之

牛蒡根湯 治發汗不透餘毒在心包絡今瘥後昏沉甚至手足搐搦或寒或熱

牛蒡根 淨麻黃 川牛膝 制南星(各六錢)

上為末每服五分好酒調下日三服

牡蠣澤瀉湯 治前證腰以下浮腫者

左牡蠣 宣澤瀉 甜葶藶 天花粉(等分)

上為細末每服一錢米飲調下

黃龍湯 治發熱不退或寒熱往來

北柴胡(三錢) 炒黃芩 赤芍藥 炙甘草(各二錢) 老生薑(三片) 大紅棗(三枚為引) 

水煎熱服

傷風證治

經曰風為百病之長清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害否則天有八風乘虛感襲又曰賊風虛邪避之有時賊風者如立春日起肝木王七十二日西風為賊邪金剋木也立夏日起心火王七十二日北風為賊邪水剋火也立秋日起肺金王七十二日南風為賊邪火剋金也立冬日起腎水王七十二日西南風為賊邪土剋水也十二月脾土每季王一十八日東風為賊邪木剋土也此對衝之風最能傷人然中氣足腠理密者始能無害其所以受邪致病者皆怯弱之體故風邪得以乘之或有不慎而感受者頓然頭痛鼻塞呵欠喘急身熱脈浮者是也蓋肺主皮毛風入皮毛多為咳嗽其指紋紅紫而長外感候也復有傷風自利腹脹而手足冷者脾怯也當與和脾而兼發散有潮熱多睡氣粗嘔吐乳食不消大便黃白而嗽者脾肺受寒不能受納而吐也若傷風多淚脅痛目腫而咳者兼肝證也舌苦面赤汗流而嗽者兼心證也面黃唇腫少食噁心兼脾證也面白眶腫上氣喘急為肺本病也嗽而腰疼者兼腎證也

入方

人參敗毒散 (人參無力措辦者不用亦可)

治小兒四時感冒以及傷風咳嗽凡咳嗽痰不應者每日二服不拘劑數以痰豁為度

官揀參(五分) 白桔梗 陳枳殼 正川芎 甘草 白雲苓 川羌活 川獨活 信前胡 北柴胡 北防風 荊芥穗(各一錢)

生薑一小片為引水煎熱服忌油

脾怯者倍雲苓加懷山扁豆脾肺寒者倍雲苓加白朮懷山藿梗兼肝證倍柴胡加白芍微加青皮兼心證倍獨活加連翹木通兼脾證加六曲山楂麥芽兼肺證倍枳殼加北芥子兼腎證倍獨活

傷暑證治

經曰因於暑汗煩則喘滿靜則多言體若燔炭汗出而散又曰氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑嬰兒之患夏秋為甚蓋火土旺於長夏正當金水受傷稚陽陰微已失天和加之暑熱陽氣浮於外生冷戕於中夏失長養則不能生金而病於暑然有中暑而病者有因暑而致病者雖病有不同而總由於暑故其為病有陰陽二證曰陰暑曰陽暑治由冰炭不可不辨也

陰暑者因暑而受寒也凡膏粱之兒畏暑貪涼不避寒氣又或居深堂廣廈或乍熱乍寒之時不謹衣被以致寒邪襲於肌表其證頭痛無汗惡寒身體拘急四肢痠疼此以暑月受寒雖名陰暑即傷寒也治宜溫散五積散清暑益氣湯不惡寒而發熱者人參白虎湯熱退後用調元生脈散補之

又有不慎口腹過食生冷瓜果涼茶冷水以致寒涼傷臟而為嘔吐瀉利腹痛等證此亦因暑受寒寒邪在內治以溫中為主加味五苓散不應理中湯

陽暑者藜藿之兒有之常在烈日之中坐於熱地之上澡浴寒澗之內其證發熱頭痛煩躁大渴大汗脈洪滑大便乾結小便赤痛者白虎湯脈虛煩渴而少氣者人參白虎湯若眩暈者生脈散兼吐瀉者薷苓湯

凡治暑證最當辨其陰陽寒實若外中熱邪內亦煩躁而熱者此表裡俱熱方是陽證治宜清補如前

若脈虛無力或為惡寒背寒或為嘔惡或為腹痛泄瀉或四肢鼻尖微冷或不喜涼茶冷水或息促氣短無力以動之類皆陽中之陰證也凡見此類但當專顧元氣四君子為主治或理中湯加芍藥若虛寒甚者則舍時令而從證附桂在所必用切不可因暑熱之名而執用寒涼解暑則禍不可勝言矣

入方

五積散 治陰暑受寒頭痛無汗惡寒身體拘急四肢痠疼以此溫散之

香白芷 真廣皮 川厚朴 芽桔梗 陳枳殼 正川芎 杭白芍 白雲苓 漂蒼朮 大當歸 製半夏 嫩桂枝 黑炮姜 炙甘草 生薑三片紅棗三枚水煎服

清暑益氣湯 治傷暑煩熱自汗口渴畏寒發熱者

官揀參(六分) 炙黃耆(一錢) 漂白朮(一錢) 六神麯(五分) 宣澤瀉(五分) 川黃柏(五分) 杭青皮(五分) 粉乾葛(一錢) 北五味(三分) 炙甘草(五分) 生薑一片大棗三枚為引水煎熱服

人參白虎湯 治中暑不惡寒而發熱者

官揀參(一錢) 熟石膏(二錢) 淨知母(一錢) 炙甘草(一錢) 晚粳米(五錢) 水煎熱服口渴甚加麥冬一錢北五味五分

調元生脈散 平肝木益脾土瀉邪火補元氣小兒要藥

官揀參(一錢) 炙黃耆(二錢) 大杭冬(一錢) 北五味(三分) 炙甘草(一錢) 生薑三片大棗三枚大煎溫服

加味五苓散 治暑證之要藥也

漂白朮(二錢) 白雲苓(二錢) 結豬苓(二錢) 宣澤瀉(二錢) 青化桂(一錢) 藿香梗(一錢) 宣木瓜(一錢) 西砂仁(一錢) 生薑一片大棗一枚燈芯十莖引水煎熱服

理中湯 治陰暑嘔吐瀉利腹痛

官揀參(三錢) 漂白朮(三錢) 黑炮姜(一錢五分) 炙甘草(二錢) 大棗三枚引水煎溫服

白虎湯 治陽暑發熱頭痛煩躁大渴大汗脈洪實大便秘結小便赤痛

熟石膏(三錢) 淨知母(二錢) 炙甘草(一錢) 晚粳米(一兩)

水一碗先煎米熟納後三味同煎滾熱服

生脈散 固中氣清火熱保肺金

官揀參(一錢) 大杭冬(三錢) 北五味(七分)

水煎極濃溫服

薷苓湯 治陽暑脈虛兼吐瀉

漂白朮(二錢) 陳香薷(一錢五分) 白雲苓(二錢) 結豬苓(二錢) 宣澤瀉(二錢) 青化桂(一錢) 白扁豆(一錢五分) 川厚朴(一錢) 炙甘草(五分) 生薑一片大棗一枚燈芯十莖引水煎服

四君子湯 方見三卷瘧疾門

理中湯加芍藥 治傷暑腹痛泄瀉

即本方加炒白芍藥一錢五分

傷濕證治

經曰諸濕腫滿皆屬於脾又曰風雨則傷上清濕則傷下是濕之為病有出於天氣者雨露是也有出地氣者泥水是也有出飲食者酒漿生冷是也有出人事者汗衣臥濕如小兒澡浴糞穢衣褓不幹皆是也然所因雖異悉由乎脾氣之虛而辨治之法其要惟二一曰濕熱一曰寒濕盡之矣病而發熱者謂之濕熱病而多寒者謂之寒濕濕熱之治宜清宜利熱去濕亦去也寒濕之治宜燥宜溫非溫不能燥也

一濕熱證其證發熱身痛多煩渴小便赤澀大便秘結脈見洪滑方是熱證宜利宜清柴苓湯茵陳飲如果濕熱之甚或元氣壯而兼秘結不通者方可推蕩之集成沆瀣丹

一寒濕證惟脹滿泄瀉嘔吐皆寒濕之病也凡小兒喜弄冷水坐臥濕地其證頭痛身重寒熱往來宜胃苓湯如兼嘔吐加藿香砂仁如因中濕浮腫者胃苓湯合五皮湯如不效必用溫補俟陽氣漸復則陰邪始退如理中湯八味丸宜擇用之

凡脾虛多病濕內因酒面停滯嗜瓜果喜生冷燒炙甘肥以致濕熱壅溢而為病者此內因也復有坐臥濕地霧露陰雨所客澡浴為風所閉涉水為濕所郁鬱於肌腠則發黃此濕由外生可見內外所感皆由脾氣虛弱而濕邪乘而襲之中濕發黃者茵陳五苓散不效六君子湯燥里而黃自退

入方

柴苓湯 治中濕惡熱如瘧

官揀參(一錢) 北柴胡(一錢五分) 枯黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 漂白朮(一錢) 結豬苓(一錢) 宣澤瀉(一錢) 上青桂(五分) 白雲苓(一錢) 炙甘草(五分)生薑三片大棗三枚水煎熱服

茵陳飲 治中濕發黃作熱大小便澀

茵陳蒿(二錢) 黑山梔(一錢五分) 赤茯苓(一錢) 甜葶藶(一錢) 小枳實(五分) 生甘草(五分)燈芯十莖水煎食前服

沆瀣丹 方見卷二胎疾門

胃苓湯 治中濕頭重體重往來寒熱和水土調脾胃

漂蒼朮(二錢) 炒厚朴(一錢) 廣陳皮(一錢炒) 白朮(一錢) 白雲苓(一錢) 結豬苓(一錢) 宣澤瀉(一錢) 炙甘草(五分) 上青桂(五分)生薑三片水煎食前服

五皮散 此方合胃苓湯專治浮腫神效

生薑皮 大腹皮 茯苓皮 桑白皮 五加皮(以上各二錢)燈芯十莖大棗三枚為引水煎空心服

理中湯 方見卷二傷暑門

八味地黃湯 方見卷一保產門

茵陳五苓散 治中濕發黃

茵陳蒿(二錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢五分) 結豬苓(一錢) 宣澤瀉(一錢) 青化桂(五分) 炙甘草(五分)生薑三片大棗三枚為引水煎服

六君子湯 方見卷二非搐門

霍亂證治

經曰足太陰厥氣上逆則霍亂又曰不遠熱則熱至熱至則身熱吐下霍亂夫霍亂之病起於倉卒其證揮霍擾亂無有寧止故名霍亂多因夾食傷寒陰陽乖隔上吐下瀉而煩躁悶亂者是也蓋人有三焦上焦受納水穀主入而不主出中焦腐化水穀流行於五臟六腑下焦分別水穀主出而不主納故邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則上吐下瀉凡霍亂得吐瀉則邪氣上下得出斯無苦也陳莝出盡而吐瀉自止乃有上不得吐下不得瀉為乾霍亂又名絞腸痧其病因脾胃之邪無從而出若加喘滿作搐者十不救一其有上吐下瀉者當分寒熱而治之亦宜止其乳食恐其增痰也故霍亂飲米湯必死以其助胃邪故也宜藿香正氣散

有先瀉後吐者乃脾胃虛寒故先瀉白水而吐亦不多口氣緩而神色慢額上有汗六脈沉細此為虛冷宜溫之六君子湯不愈則理中湯加藿香木瓜各一錢

有先吐後瀉者乃脾胃有熱故喘促唇紅吐多面赤渴飲水漿脈洪而數此為熱也宜和解之五苓散加藿香

其乾霍亂上不得吐下不得瀉最為危迫速用鹽湯探吐之必待其吐出宿食積痰然後用藥或以針刺十指甲邊令血出或刺膝灣名委中穴出血即解後用藿香正氣散

入方

藿香正氣散 治風邪傷胃陰陽不和上吐下瀉

紫蘇葉(一錢) 大腹皮(一丸) 芽桔梗(一錢) 白雲苓(一錢) 製半夏(一錢五分) 川厚朴(一錢) 真廣皮(一錢) 炙甘草(一錢)

生薑三片大棗三枚水煎熱服

六君子湯 方見卷二非搐門

理中湯 方見卷二乳子傷寒門此加藿香木瓜

五苓散 方見二卷中暑門加藿香

鹽湯吐法 其法以溫水調食鹽略咸一大碗令兒服之良久以指探其喉間則吐一吐即松

霍亂簡便方

凡霍亂吐瀉腹痛者切忌熱湯及米湯犯之必死必待其吐瀉後一二時久服藥過後俟其胃氣稍回渴止知飢方可以稀粥與之

凡霍亂嘔吐不能受納藥食危甚者速以新汲水和百沸湯各一盞和勻名陰陽湯飲數日即定

凡痰瘧及宿食惡毒之物阻塞中焦而令腹脹欲作霍亂者即與鹽湯令其頓服吐盡痰食即安

霍亂吐瀉諸藥不效綠豆胡椒各二十一粒研細水煎服如口渴甚者將二物研細以新汲井水調服則安

一方以六一散一二錢濃薑湯調服夏月更妙蓋六一散涼薑湯熱亦寒因熱用之意也

乾霍亂即絞腸痧其證忽然心腹絞痛不可忍上不得吐下不得瀉痰壅腹脹手足厥冷六脈沉細或伏死在須臾真惡候也急用食鹽一兩生薑五錢搗散同鹽炒黑色水一大碗煎數沸溫服良久以指探喉中探吐之或不吐即瀉

絞腸痧亦有陰陽陰痧腹痛手足冷看其身上有紅點以燈火於紅點上淬之陽痧腹痛手足暖以針刺其十指背近爪甲處一韭葉許出血即安仍先自兩臂捩下其惡血令聚指頭然後刺之

凡發痧手足厥冷腹痛用溫水一碗令病人伏臥凳上以手蘸水拍其兩膝灣名委中穴看其有紫黑點現以針刺出惡血即愈(脾脈肝脈腎脈三陰之脈皆從此委中穴過)又法以香油拍兩手曲池穴即肘內灣處以貯麻蘸油戛之颳起紫疹立刻即愈(肺脈心脈心包絡脈皆從此曲池而過以上所為亦疏散之意也

卷三

咳嗽證治

帝曰肺之令人咳何也岐伯曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也又曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背夫肺為華蓋口鼻相通息之出入氣之升降必由之路故專主氣經曰形寒飲冷則傷肺由兒衣太薄及冷飲之類傷於寒也經曰熱傷肺由兒衣太厚愛養過溫傷於熱也又曰皮毛者肺之合皮毛先受邪氣邪氣得從其合使氣上而不下逆而不收充塞咽嗌故令咳嗽也

凡有聲無痰謂之咳肺氣傷也有痰無聲謂之嗽脾濕動也有聲有痰謂之咳嗽初傷於肺繼動脾濕也在小兒由風寒乳食不慎而致病者尤多矣經曰五臟六腑皆令人咳然必臟腑各受其邪而與之要終不離乎肺也但因痰而嗽者痰為重主治在脾因咳而動痰者咳為重主治在肺以時而言之清晨咳者屬痰火午前嗽者屬胃火午後嗽者屬陰虛黃昏嗽者火浮於肺五更嗽者食積滯於三焦肺實者頓嗽抱首面赤反食肺虛者氣逆虛鳴面白飧泄肺熱者痰腥而稠身熱喘滿鼻乾面紅手捏眉目肺寒者嗽多痰清面白而喘惡風多涕故治者各因其虛實寒熱而調之斯無誤矣

因於寒者則氣壅喘促聲濁而無汗鼻塞聲重宜參蘇飲微汗之

咳而氣逆喘嗽面白有痰此肺本經病宜清肺飲咳甚葶藶丸微利之

咳而喉中介介有聲面赤發熱心煩或咽喉痛聲啞者此肺病兼見心證宜清寧散咽喉痛沆瀣丹

咳而面黃體倦痰涎壅盛或吐痰或吐乳食此肺病兼見脾證大抵咳嗽屬脾肺者居多以肺主氣脾主痰故也宜橘皮湯

咳而面青多怒痰涎壅盛而發搐者蓋因咳嗽聲不能轉所以瞪目直視此肺病兼見肝證宜集成金粟丹

咳而面色暗黑久咳而吐痰水此肺病而兼見腎證宜六味地黃丸加麥冬五味

咳而聲不出口鼻出血者此氣逆血亦逆也須順氣寧嗽為主宜人參冬花膏

咳而久不止並無他證乃肺虛也只宜補脾為主人參五味子湯

咳而胸高骨起其狀如龜者謂之龜胸此肺熱之極陽火熏蒸而致也清燥救肺湯

咳而日久胸前疼痛口吐膿血腥臭者此肺火壅盛已成癰也桔梗湯治不如法其證多死

凡咳嗽痰涎壅塞逆氣衝並而作搐者多難治故頭搖目上視及閉目呻吟手足擺舞肩息胸突喉中痰鳴口噤不乳喘而手足冷皆死證也

入方

人參敗毒散 此方辛平升散為咳門第一神方舉世少有知者凡有咳嗽無論內傷飲食外感風寒夾濕夾毒不拘男婦大小胸緊氣急咽痛口苦痰不相應即用此方升散之或感冒重者服此其咳愈甚不知者以為藥不相符棄而勿服不知正是升散之力佳兆也再服之漸次輕減不拘劑數只以痰應為度聲響痰出是其效也枯燥之人數劑之後略加沙參玉竹當歸白芍生地麥冬之類以滋其陰無不愈者再有叮嚀凡咳嗽初起切不可誤用寒涼及滋陰之藥閉其肺竅為害不小但以辛散為先著俟痰應之後漸加滋陰則得矣

官揀參(五七分不用亦可) 芽桔梗(一錢二分) 正川芎(一錢) 白雲苓(一錢) 陳枳殼(一錢) 信前胡(一錢) 川羌活(七分) 川獨活(五分) 北柴胡(一錢) 南薄荷(一錢) 荊芥穗(一錢) 北防風(一錢) 淨連翹(一錢) 炙甘草(五分)

生薑一片為引水煎半飢服每日二劑

參蘇飲 治四時感冒頭痛發熱咳嗽痰盛此方不如前方用之多不效姑存之

官揀參(五分) 白雲苓(一錢) 陳枳殼(一錢) 法半夏(一錢) 信前胡(一錢) 芽桔梗(一錢) 老蘇葉(一錢) 粉乾葛(一錢) 真廣皮(一錢) 炙甘草(五分)

生薑三片蔥白三寸水煎溫服取微汗

清肺飲 治氣逆而咳面白有痰

信前胡(一錢) 北柴胡(七分) 桑白皮(五分) 陳枳殼(一錢) 淨知母(一錢) 川貝母(一錢) 南薄荷(七分) 白雲苓(一錢) 白桔梗(一錢) 金井膠(一錢) 大麥冬(一錢) 荊芥穗(一錢) 炙甘草(五分)

水煎熱服切忌油膩

葶藶丸 治乳食沖脾傷風咳嗽面赤身熱痰多喘嗽

甜葶藶(去土隔紙略炒) 黑牽牛(炒) 光杏仁(去皮炒黃色另研) 漢防己(炒)

上藥等分為細末入杏仁泥和蒸棗肉為丸綠豆大每五七丸薑湯化下量兒大小加減

此丸因乳食傷脾痰甚者及壯實小兒可用之苟不因乳食所傷並怯弱者本方去牽牛易家蘇子等分炒研為丸

清寧散 治心肺有熱而令咳嗽宜從小便利出

桑白皮(蜜炒) 甜葶藶(微炒) 赤茯苓(酒炒) 車前子(炒) 炙甘草(減半)

上為細末每服五分生薑大棗煎湯調服

集成沆瀣丹 方見卷二胎熱門

橘皮湯 治咳嗽痰甚嘔吐

法半夏(一錢) 白雲苓(一錢) 真廣皮(一錢) 旋覆花(一錢) 北細辛(五分) 官揀參(五分) 芽桔梗(一錢) 陳枳殼(一錢) 炙甘草(五分)

生薑三片大棗一枚水煎徐服

集成金粟丹 方見卷二類搐門

六味地黃湯 方見卷二胎疾門

人參冬花膏 治氣逆咳血痰中見血

官揀參 天門冬 麥門冬 款冬花 川貝母 桑白皮 金井膠 片枯芩 白當歸(以上各一錢) 北五味 炙甘草(各五分)

上為細末煉蜜為丸龍眼核大每一丸燈芯湯下

人參五味子湯 治久嗽脾虛中氣怯弱面白唇白此神方也

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢五分) 白雲苓(一錢) 北五味(五分) 杭麥冬(一錢) 炙甘草(八分)

生薑三片大棗三枚水煎溫服

清燥救肺湯 喻嘉言制治諸氣膹郁諸痿喘嘔皆屬肺之燥也

鮮桑葉(經霜者得金氣而柔爛不凋取之為君用一錢) 炙甘草(利胃生用一錢) 熟石膏(稟清肅之氣極清肺熱用一錢二分) 官揀參(生胃之津養肺之氣七分) 胡麻仁(炒一錢) 真阿膠(八分) 杭麥冬(去心一錢二分) 北杏仁(泡去皮炒黃七分) 枇杷葉(一片刷去毛蜜塗炙黃用)

水一碗煎六分頻頻分二三次服痰多加川貝母栝蔞血虛加生地黃熱甚加犀角羚羊角

桔梗湯 治肺癰出膿血

芽桔梗(二錢) 白當歸(一錢) 川貝母(一錢) 栝蔞皮(一錢) 漢防己(一錢) 光杏仁(五分) 陳枳殼(一錢) 薏苡仁(二錢) 生黃耆(一錢) 鮮桑葉(一錢) 潤玄參(一錢)

用蘆茅桂三錢為引水煎熱服

百晬嗽論

凡乳子百日內有痰嗽者謂之百晬嗽或出胎暴受風寒或浴兒為風所襲或解換褓裳或出懷餵乳而風寒得以乘之此病由外來者或乳汁過多吞嚥不及而嗆者或啼哭未定以乳哺之氣逆而嗽者此病由於內生者皆能為嗽第前汗下之劑難於用之以其胃氣方生不能勝藥故也故曰百晬嗽難醫然雖曰難醫正未嘗曰不醫予之治此未為不多其用藥之治有案在後復有不治之治更為捷徑而又百治百愈但須乳母聽戒治之無難凡遇百晬嗽先用荊防敗毒二小劑母子同服服完止藥惟令乳母忌口凡葷酒油膩鹽醋酸鹹姜椒辛辣青菜麵食之類一概屏絕惟用香茶白飯少佐橘片橙片以清其乳雖兒嗽至重者不過十日八日得哺清乳嗽自愈矣倘不聽戒復不擇醫徒然服藥有名無實竟何益哉

附案

澻陽明經高君作梅翁與令弟云軒翁同於甲寅五月舉子然皆膏粱之稟胎元怯弱於七月間兩兒同患百晬嗽予謂云翁曰公郎面白唇淡白眼帶青嗽聲連續痰不相應此肝風有餘肺氣不足雖有喘嗽未可以常法治之設投疏風清肺適足益燥傷陰不特嗽不能愈而證必加重云翁深以為是乃投人參五味子湯其應如響四劑全瘳計用人參二錢八分作翁者其體更弱外候面白眼青自汗多嗽滿頭青筋囟門寬大因謂之曰令侄正同此證已服補脾保肺之劑愈矣公郎中氣更虛速宜用參始不費手適有老嫗專挑馬牙者從內阻之復有醫者從外阻之力言不可用參服參則不可治且云未見百日之兒敢用參者老嫗更囑其母曰道翁丸藥切不可服其中多有人參服之為害不淺其母聞之以為誠然於是視予藥如砒毒矣作翁因素艱嗣息莫能主張於予言似有陽是陰否之意予見其遲疑不決亦不敢強姑聽之此醫日一診視自七月下旬治起直至十月初旬作翁往府考貢其病愈治愈危竟至奄奄一縷而逆證叢生無可救藥醫者束手乏策老嫗緘口無言皆絕跡不至矣夫人輩無所倚仗復懇於予予嘆曰早聽予言何有今日乃入診視見其面目如藍形體惟皮束骨聲啞無音咳嗽氣促雨汗淋漓四肢搐掣逆證全具毫無生機因不忍釋手詳為審視惟兩目神光尚存予曰生機或在是乎遂以大參一枝天員五粒蒸湯與服初服小半予為抱之環步室中審其呼吸之息氣雖未減而亦不見其增即與服完良久覺氣稍順予喜曰得之矣遂用大參二錢天員肉七粒蒸湯服之竟獲大效是夜汗搐俱止喘嗽略亦輕減第苦於人小體弱即二錢之參湯亦須一夜方能服完幸予此時行動勻靜數載未曾設榻終夕無眠竟與抱之晝夜不一釋手醒即予服服後仍睡數日之後則鼾聲如雷睡眠極隱呼吸極長予知為氣復神歸之效如此者十晝夜諸證已愈八九惟形色未復音聲未亮予曰功程雖半未敢暫停參鬚倍之於是每日大參四錢天員十四粒如前調理計前後二十晝夜共用官揀六兩有零始奏全績於是聲音清亮面色紅融肌肉復生精神勝舊今已長成儼然美丈夫矣而且聰明持達經史皆通他日翱翔奚能限量如此之證如此之治不特世人未見醫家未聞即諸書亦所未載半歲乳子而用六兩之參起沉疴於萬難之日苟無定識者未必有成故拜懇同道但須認證真確不必拘泥古方神而明之存乎人耳

或問二證皆百晬嗽何以前證用藥而後證獨用參者何也有理焉前證在七月間正肺金旺時為風邪沖並但傷其中氣他臟無涉故以四君子補脾生脈散保肺收其耗散之金得返清肅之令中氣一回應手而愈後證自七月起至於十月金已退氣正當水旺木相之時由腎水無源所以肝木失養誠母病子傷故面目俱青手足搐掣此非肝強實肝敗也。《內經有善則不見惡則見之之言顯然可證在常俗之輩見其搐掣又必為之鎮驚化痰截風定搐矣誰復為之保固真元維持竭絕哉不知此等之證陰陽兩敗臟腑俱傷苟非大力之品莫可挽回所以屏去雜藥獨用人參之甘溫天員之甘潤味極純正飼之兒喜況人參之力在陰益陰在陽益陽榮衛氣血精神意智無不補者而且晝夜不徹則真元陰受其長養之功烏得不效又曰初服即效而必待三七之日始奏全績者何也克削過傷枯燥已極如旱苗焦壤暴雨無裨心淙淙潤澤始可盈科至於三七之久天地來復之機業已三至人身榮衛已周一千五十度升降有恆神氣已足不藥之慶夫復何疑此等之治非謂世之嬰兒一有咳嗽便當用參第稟受先虧胎元怯弱者有不得不用之勢獨惜前醫偏執己見即數分之參斷不肯用孰知用至六兩之多始收全效可見辨證不真誤人非淺故筆此以為擇醫者勸

咳嗽簡便方

小兒咳嗽聲不出者紫菀微炒研末杏仁去皮尖研如泥等分煉蜜為丸芡實大每服一丸北五味七粒煎湯化服

肺實咳嗽痰喘葶藶子隔紙炒為末棗肉為丸龍眼核大每服一丸白湯化服

咳嗽多痰葶藶子隔紙炒知母微炒各五錢研末砂糖為丸芡實大每服一丸白湯化下

小兒喘嗽發熱自汗吐紅脈虛無力人參切片焙乾天花粉切片酒炒等分為末每服五分蜜湯調服以瘥為度

秋天肺燥咳嗽無痰北沙參一味每服五錢淨水濃煎熱服

小兒百晬嗽痰壅喘咳用貝母五錢淡薑湯潤濕飯上蒸過甘草半生半炒二錢五分研細末砂糖為丸龍眼核大每服一丸米飲化服

熱痰咳嗽痰出稠濃或咽喉痛制南星製半夏各三錢半枯黃芩七錢焙燥為末砂糖為丸芡實大每用一丸薑湯化服

哮喘證治

經曰犯賊風虛邪者陽受之陽受之則入六腑入六腑則身熱不得臥上為喘呼又曰肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出夫喘者惡候也肺金清肅之令不能下行故上逆而為喘經曰諸氣膹郁皆屬於肺喘者肺之膹郁也吼者喉中如拽鋸若水雞聲者是也喘者氣促而連屬不能以息者是也故吼以聲響言喘以氣息名凡如水雞聲者為實喉如鼾聲者為虛雖由於痰火內郁風寒外束而治之者不可不分虛實也

有因外感而得者必惡寒發熱面赤唇紅鼻息不利清便自調邪在表也宜發散之五虎湯

有因熱而得者必口燥咽乾大小便不利宜葶藶丸微下之

有因宿食而得者必痰涎壅盛喘息有聲先用山楂神麯麥芽各三錢煎湯與服消其食次千緡湯

素有哮喘之疾遇天寒暄不時犯則連綿不已發過自愈不須上方於未發時可預防之有一發即能吐痰者宜服補腎地黃丸加五味故脂多服自愈有發而不吐痰者宜痰喘方

凡哮喘初發宜服蘇陳九寶湯蓋哮喘為頑痰閉塞非麻黃不足以開其肺竅放膽用之百發百中

或胸膈積熱心火凌肺熱痰壅盛忽然大喘者名馬脾風蓋心為午火屬馬言心脾有風熱也小兒此證最多不急治必死用牛黃奪命散下之效

凡大病久病之後或久服寒涼克削之後或久吐久瀉之後忽然氣急似喘非喘氣息短促名為短氣短者斷之基氣將脫也速宜挽救人參五味子湯效

又有虛敗之證忽然張口大喘入少出多而氣息往來無滯此腎不納氣浮散於外大凶之兆速投貞元飲不效理陰煎加人參鹿茸或可挽救

如汗出如油發潤而喘者肺絕也汗出如油張口大喘者命絕也直視譫語而喘者肝絕也凡大病正氣欲絕無根脫氣上衝必大喘而絕矣

入方

五虎湯 治寒邪入肺而作齁䶎蓋齁䶎為寒痰固結非此方不能解散

淨麻黃(七分) 光杏仁(一錢) 陳細茶(一錢) 熟石膏(一錢五分) 炙甘草(四分)

淨水煎空心服

葶藶丸 方見卷三咳嗽門

千緡湯 治痰閉肺竅喘息有聲

法半夏(二錢) 大皂角(五分) 老生薑(一錢) 炙甘草(一錢)

水煎服以上皆素無哮喘而暴發者用

補腎地黃丸 治先天不足肝腎虛者通用

熟地黃 懷山藥 山萸肉(各一兩) 嫩鹿茸 淮牛膝(各二兩) 粉丹皮 白雲苓 宣澤瀉(各一兩) 北五味 補骨脂(各一兩)

上為末蜜丸綠豆大每服三錢淡鹽湯空心下

痰喘方 治哮喘無痰者蓋痰入於肺竅不能出故也

官揀參 制南星 製半夏 栝蔞霜 香附米 皂角灰 真廣皮(炒) 蘿蔔子(炒各等分)

共為末薑汁煮神麯糊丸麻子大每服一錢薑湯化下

蘇陳九寶湯 治風寒閉肺而作哮喘

淨麻黃(五分) 紅雲皮(五分) 南薄荷(五分) 青化桂(取心五分) 紫蘇葉(四分) 桑白皮(五分) 大腹皮(一錢) 光杏仁(四分) 炙甘草(六分)

生薑三片水煎臨服加童便少許沖服

牛黃奪命散 治胸膈有痰肺脹大喘

黑牽牛(半生半炒取頭末五錢) 錦莊黃(酒潤曬乾) 陳枳殼(麩炒各一兩)

上為細末每服一錢五分白湯調下量兒大小加減臨服加蜜數匙以氣平為度

人參五味子湯 方見卷三咳嗽門

貞元飲(景岳新方) 治氣短似喘呼吸急促提不能升咽不能降勢甚垂危常人但知為氣急其病在上而不知元海無根肝腎已敗此子午不交氣脫證也

大熟地(五錢) 白當歸(三錢) 炙甘草(一錢)

水煎熱服如兼嘔惡或惡寒者加煨姜五片氣虛脈微至極者速加人參如肝腎陰虛手足厥冷加肉桂一錢

理陰煎(景岳新方) 治腎肝虧敗不能納氣浮散作喘

干熟地(三錢) 白當歸(二錢) 炮姜灰(一錢五分) 炙甘草(一錢)

手足冷者加熟附子一錢青化桂一錢

水二盅煎七分熱服

哮喘簡便方

治痰氣壅塞雪梨汁一杯生薑汁四分之一蜂蜜半杯薄荷細末一兩和勻器盛重湯煮一時之久任意與食降痰如奔馬

化痰丸 絲瓜燒存性為細末棗肉為丸如彈子大每服一丸薑湯化下化痰最捷兼能止嗽

墜痰丸 治一切風痰濕痰老痰痰火胸痞滿氣壅塞

黑牽牛(四兩止取頭末一兩) 大皂角(去皮弦及子酥炙黃四錢) 生白礬(三錢)

共為細末米糊丸每服一錢兒稍大者二錢空心薑湯服痰涎從大便出久病之人五日十日一服病緩者半月一服

治醋嗆成吼用甘草二兩去赤皮每段切二寸長兩半劈開用豬膽二枚取汁浸甘草三日取起火上炙乾為末蜜丸綠豆大每晚臨臥服二錢茶湯送神效

哮喘久不止不拘老小一服即止並治小兒奶哮石膏半夏栝蔞仁陳皮麻黃各一錢五分枳實杏仁各一錢甘草七分生薑五片水煎熱服

清金丹 治一切吼疾或痰或食遇厚味即發者尤妙

蘿蔔子蒸熟曬乾為末豬牙皂燒存性等分

共為細末薑汁打麵糊丸綠豆大每服一二十丸薑湯送下

諸疳症治

夫疳之為病亦小兒惡候十六歲以前其病為疳十六歲以上其病為癆皆真元怯弱氣血虛衰之所致也究其病源莫不由於脾胃蓋胃者水穀之海也水穀之精氣為榮悍氣為衛榮衛豐盈灌溉諸臟凡人身充皮毛肥腠理者氣也潤皮膚美顏色者血也所以水穀素強者無病水穀減少者病水去谷亡則死矣凡病疳而形不魁者氣衰也色不華者血弱也氣衰血弱知其脾胃必傷有因幼少乳食腸胃未堅食物太早耗傷真氣而成者有因甘肥肆進飲食過餐積滯日久面黃肌削而成者有因乳母寒熱不調喜怒房勞之後乳哺而成者有二三歲後穀肉果菜恣其飲啖因而停滯中焦食久成積積久成疳復有因取積太過耗損胃氣或因大病之後吐瀉瘧痢乳食減少以致脾胃失養二者雖所因不同然皆總歸於虛也其證頭皮光急毛髮焦稀腮縮鼻乾口饞唇白兩眼昏爛揉眉擦鼻脊聳體黃鬥牙咬甲焦渴自汗尿白瀉酸肚脹腸鳴癖結潮熱酷嗜瓜果咸炭水泥者皆其候也然治寒以溫治熱以涼此用藥之常法殊不知疳之為病皆虛所致即熱者亦虛中之熱寒者亦虛中之寒積者亦虛中之積故治積不可驟攻治寒不宜峻溫治熱不可過涼雖積為疳之母而治疳必先於去積然遇極虛者而迅攻之則積未去而疳危矣故壯者先去積而後扶胃氣衰者先扶胃氣而後消之書曰壯人無積虛則有之可見虛為積之本積反為虛之標也

如惡食滑瀉乳食直下牙齦黑爛頭項軟倒四肢厥冷下痢腫脹面色如銀肚硬如石肌肉青黑肛門如筒口吐黑血吐利蛔蟲併為不治

初病者以集聖丸為主久病者但以肥兒丸調之以補為消可也

凡疳之初起者集聖丸為主方其有五臟兼證從權加減不必多求方法

入方

蘆聖丸 治冷熱新久一切疳證以此為主

真蘆薈(酒蒸) 五靈脂(炒) 夜明砂(炒) 真廣皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 蓬莪朮(煨) 使君肉(炒) 南木香(屑) 白當歸(炒) 正川芎(酒炒以上俱各二錢)官揀參(三錢切片焙乾) 正川連(薑製) 乾蟾蜍(酥炙俱三錢) 西砂仁(酒炒二錢)

上為細末用公豬膽一枚取汁將前末和勻粟米糊丸龍眼核大每服一丸米飲調下

各證加減法

一病有咬牙舒舌舌上生瘡愛飲冷水唇紅面白喜伏地臥此心疳也本方去莪朮砂仁青皮陳皮川芎木香六味加生地茯苓膽星各二錢硃砂甘草各一錢

一面青目生白膜泄瀉夾水或青色此肝疳也本方去莪朮砂仁陳皮木香四味加膽草梔仁防風天麻蟬蛻各二錢青黛一錢五分

一愛食泥土冷物飲食無度身面俱黃發稀作穗頭大項小腹脹腳弱間或泄瀉肌瘦晝涼夜熱不思乳食此脾疳也專用本方

一鼻下赤爛手足枯細口中腥臭或作喘嗽右腮晃白此肺疳也本方去莪朮砂仁青皮川芎木香四味加桑皮桔梗蘇葉阿膠炙甘草各二錢外用澤蘭葉銅綠輕粉等分為末貼爛處

一兩耳內外生瘡腳如鶴膝頭縫不合或齒縫臭爛變成走馬疳此腎疳也本方去莪朮砂仁青皮陳皮木香靈脂六味加熟地茯苓山藥萸肉各三錢丹皮澤瀉各二錢

一食積久而成疳其證形瘦腹緊時發潮熱羞見生人見之則哭本方去蘆薈靈脂二味加人參黃耆白朮茯苓半夏枳實厚朴炙草神麯麥芽鱉甲三稜各二錢

一久泄不止胃虛成疳此疳瀉也本方去蘆薈莪朮靈脂三味加白朮茯苓肉蔻訶子各二錢加人參三錢

一久痢不止胃虛成疳此疳痢也本方去蘆薈莪朮青皮靈脂四味加訶子肉建蓮肉各三錢

一瘧久未已胃虛成疳此必有癖謂之疳瘧本方去蘆薈靈脂二味加黃耆鱉甲柴胡半夏神麯三稜各二錢倍人參三錢

一腦疳皮毛光急滿頭瘡餅腦熱如火髮結如穗遍身多汗腮腫囟高令兒眼痛其病在肝本方去莪朮砂仁青皮陳皮四味加膽草川芎升麻羌活防風各二錢

一脊疳蟲食脊膂發熱黃瘦積中生熱煩渴下痢拍背如鼓鳴脊骨如鋸齒或十指皆瘡頻齧指甲宜安蟲丸蓋五疳或有停食成積積久生蟲或如絲髮如馬尾多出於頭項背腹之間蟲色黃白赤者可治青黑者難治也安蟲丸即本方去莪朮砂仁青皮陳皮當歸川芎六味加苦楝根白皮貫眾蕪荑檳榔各二錢名安蟲丸

一蛔疳皺眉多哭嘔吐清沫腹中乍痛痛時腹中結聚成塊摸之梗起滿肚青筋唇口紫黑腸頭齧癢者是也蛔從口鼻出者難治宜安蟲丸即上方

一丁奚疳手足極細項小骨高尻削體瘦腹大臍突號叫胸陷者是也集聖丸本方

一哺露疳虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩躁嘔噦者是也集聖丸本方

一無辜疳因浣衣夜露被無辜鳥落毛所汙小兒服之身體發熱日漸黃瘦腦後項邊有核如彈丸按之隨動軟而不痛其中有蟲如米粉宜刺破其核以膏藥貼之內以本方去莪朮砂仁靈脂三味加黃耆鱉甲檳榔各二錢

一疳熱由於胃脾虛弱陽浮於外氣不歸元只以補脾為主使陽氣收斂熱自退矣用參苓白朮散多服為妙或兼脾陰虛者間服六味地黃丸

一疳渴由胃氣下陷津液不生故也宜補其胃使清陽上升津液漸生渴自止矣七味白朮散

一走馬疳蟲病也齒屬腎腎主虛才受熱邪直奔上焦初起口臭名曰臭息次則齒黑名曰崩砂甚則齦爛名曰潰漕有血迸出名曰宣露甚至齒皆脫落名曰腐根縱得全活齒不復生外證腦熱肌瘦手足如冰寒熱時有滑泄肚痛口臭乾渴齒齦破爛爪甲黧黑身多瘡疥痘疹之後多有此證不可救治毒歸於腎故也初起者清胃散另有治法在齒牙本門

一鬾病兒將周歲母復有娠兒飲其乳謂之鬾(音忮)乳以成此證或有母患別病兒飲其乳以類母病者有之蓋母之血氣若調乳則長養精神血氣一病乳則反為病根母既妊娠精華下蔭衝任之脈不能上行氣則壅而為熱血則鬱而為毒小兒神氣未全易於感動其候寒熱時作微微下利毛髮脫落意殊不悅甚則面色萎黃腹脹青筋瀉青多吐日漸尪羸竟成疳證俗以孕在胎中因兒飲乳其魄識嫉而致兒病故謂之胎妒龍膽湯

一骨蒸之病多起於胃其始也邪火上衝而能啖火消爍而善飢蓋胃為氣血之海氣血不足邪火殺穀水穀之精氣不足濟之漸成口穢煩躁夜熱朝涼毛焦口渴氣促盜汗形如骨立謂之消癉若大便日十餘行肢瘦腹大頻食多飢謂之食並此皆邪火為害耗傷津液而致者大肥兒丸

入方

參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐瀉痢大病之後補救脾胃此方為神

官揀參(切片焙乾) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 懷山藥(炒各一兩五錢) 芽桔梗(焙) 薏苡仁(炒) 建蓮肉(去心) 炙甘草(各一兩)

共為細末每服一二錢棗湯調服

六味地黃丸 方見卷二胎疾門

七味白朮散 方見卷三泄瀉門

清胃散 治走馬牙疳

雅黃連 白當歸 綠升麻 懷生地 粉丹皮 白芷梢(等分) 北細辛(減半)

淨水煎滾熱服

龍膽湯 治小兒鬾病

草龍膽 鉤藤鉤 北柴胡 芽桔梗 赤芍藥 正川芎 官揀參 白雲苓(各一錢) 炙甘草(五分)

井水煎服外以夜明砂不拘多少以紅紗作一小袋盛之系兒胸前

大肥兒丸 治小兒脾胃虛弱泄瀉骨蒸

官揀參(切片焙乾) 山楂肉(炒) 漂白朮(土炒)真廣皮(炒) 蓬莪朮(炒) 川厚朴(薑製) 六神麯(炒) 雅川連(薑製) 胡黃連(炒) 杭青皮(醋炒) 白雲苓(乳蒸) 杭白芍(酒炒) 地骨皮(酒炒) 宣澤瀉(炒) 肉豆蔻(煨) 尖檳榔 正川芎(炒) 北柴胡(酒炒) 使君肉(炒) 乾蟾蜍(煅) 炙甘草(各五錢) 五穀蟲(一兩)

共為末煉蜜為丸彈子大米飲化下

加減肥兒丸 治一切久病成疳總歸虛處不可以前法治之只宜以此丸久服以補為消無不愈者

官揀參(切片焙乾) 嫩黃耆(蜜炙) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 廣陳皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 白歸身(酒洗) 大鱉甲(醋炙) 正川連(薑製) 南木香(屑) 使君肉(炒) 乾蟾蜍(酥炙) 炙甘草(各等分)

上為細末另以山藥打糊為丸量兒大小加減日日服之以米湯調下病愈藥停

疳證簡便方

小兒疳積黃瘦骨立頭上瘡痂發如麥穗用乾蟾蜍三五隻去四足以香油塗之炙焦為末蒸黑棗去核取肉搗膏和蟾末為丸龍眼核大每日三服積垢自下多服之形容自變其病如失

又方 買天漿蟲四兩洗極淨曬乾微炒為末加甘草細末五錢米糊為丸彈子大每服一丸米飲下

小兒諸疳日久身面生瘡爛成孔凹如大人楊梅瘡樣用蒸糯米飯時甑蓋四邊滴下氣水以碗盛取掃瘡上數日即效百藥不驗者此方如神

疳蝕口爛用糞蛆洗漂極淨曬乾微妙為末褐衣燒灰減半共研勻頻吹口內效

小兒口疳破爛人中白煅過厚黃柏蜜炙焦二味等分少加冰片共研末以鹽茶洗口後以藥搽之

走馬牙疳及齒齦腐爛黑臭者用溺壺內多年積垢名人中白煅紅一兩兒茶五錢黃柏薄荷青黛各一錢冰片三分共研細末先以溫水漱口然後吹藥於疳上每日六七次吹藥之時涎從外流者為吉涎收向內者毒入里也不治

牙疳鼻疳人中白煅一錢五分毛褐灰枯白礬各一錢為細末濕者干搽乾者先以香油潤濕然後搽藥

急疳蝕爛口鼻欲死海中紫貝子煅過(俗名南蛇牙齒又名砑螺嶺南稱狗支螺者是也)炭火煅過為末臘豬油調塗

牙疳潰爛穿唇破舌並治口瘡胡黃連五分膽礬兒茶各一錢五分共為細末搽之

嘔吐證治

經曰諸逆衝上皆屬於火諸嘔吐酸皆屬於熱又曰寒氣客於腸胃厥逆而出故痛而嘔夫嘔吐者陽明胃氣下行則順今逆而上行故作嘔吐其證有聲有物謂之嘔有物無聲謂之吐有聲無物謂之噦又曰乾嘔久病見此者死蓋小兒嘔吐有寒有熱有傷食然寒吐熱吐未有不因於傷食者其病總屬於胃復有溢乳哯乳嘔噦皆與嘔吐相似而不可以嘔吐治之更有寒熱拒隔之證又有蟲痛而吐者皆當詳其證而治之凡治小兒嘔吐先宜節其乳食節者減少之謂也凡嘔吐多渴不可與之茶水水入復吐終不能止必強忍一二時久而後以米湯與之吐自止矣

寒吐者乳片不消多吐而少出面白眼慢氣緩神昏額上汗出脈息沉微宜溫中消食輕者藿香正氣散不止理中湯加藿香又不止參香散再若不止此陰盛格陽謂之拒格急以理中湯一劑用公豬膽汁和童便少許將藥潤濕炒熟煎服即止內經熱因寒用之法也蓋陰寒太過陽熱之藥拒而不納故以豬膽汁童便為嚮導其始則同其終則異下咽之後陰體漸消陽氣乃發也

熱吐者面赤唇紅吐飲少而出物多乳片已消色黃遍身發熱而煩躁夏月多此證宜五苓散加藿香不止藿連湯再不止用理中湯煎熟調六一散冷服即止此寒因熱用也

傷食吐者眼泡浮腫面色微黃足冷其熱日輕夜重或吐餿酸之氣或吐黃水或吐青痰其脈弦實而滑此有宿食也宜下去其積乃止消積丸

傷乳吐者才乳即吐或少停而吐此因乳食無度脾胃嬌嫩不能運化此滿則溢也名嗌乳但宜節其乳則吐自止

哯乳者時時吐乳而不多似吐非吐皆胃虛所致也宜參香散

有乳多而吐出者非真吐也苟不知禁即成真吐也百日內小兒多有之蓋身小身軟必等乳母擁抱之苟有傾側乳即溢出此人事也不須用治

嗽吐者兒有咳嗽必待其嗽定方可與乳若嗽未定以乳哺之其氣必逆乳不消化而為痰痰氣壅塞嗽不得轉而吐乳也枳桔二陳湯

小兒初生三日內吐乳者用丁香三粒陳皮三分生薑三片煎服自止又不若煨薑湯更妙此予用最多者蓋三四日內總皆寒吐也

初起哯乳即當調治如哯不已即成吐吐不已即成嘔嘔不已即成噦至此胃氣大虛精神漸脫矣若嘔吐不已日漸沉困囟陷囟腫青筋大露者並頻吐不食昏沉語塞喘急大熱常吐腥臭者皆死

噦者有聲無物最惡之候凡久病之後而見此者皆為不治

予按為醫者臨診治病貴能體貼病情能用心法大凡嘔吐不納藥食者最難治療蓋藥入即吐安能有功又切不可強灌胃口愈吐愈翻萬不能止予之治此頻多先將薑湯和黃土作二泥丸塞其兩鼻使之不聞藥氣然後用對證之藥煎好斟出澄清冷熱得中止服一口即停之半時之久再服一口又停之良久服二口停之少頃則任服不吐矣斯時胃口已安焉能得吐愚人不知明見其吐藥不納偏以整杯整碗強灌之則一吐傾囊而出又何藥力之可恃乎此等之法不但幼科可用即方脈亦當識此倘臨證不體病情全無心法即如嘔吐一證雖能識病雖能用藥其如不納何哉

入方

藿香正氣散 方見卷二類搐門

理中湯 方見卷二乳子傷寒門

參香散 治小兒胃虛作吐諸藥不止

官揀參(切片焙乾) 上沉香(銼末) 公丁香(研) 藿香梗(焙) 南木香(銼屑各等分)

共為細末每服五七分木瓜煎湯調服

五苓散 方見卷二中暑門此加藿香

藿連湯 治小兒熱吐不止

真雅連(七分薑汁炒) 紫厚朴(一錢薑汁炒) 藿香葉(一錢)

生薑三片大棗三枚水煎熱服

六一散 方見卷三痢疾簡便方

清積丸 治食停胃口而作吐

西砂仁(十二個酒炒) 公丁香(九粒) 烏梅肉(三個去核取淨肉) 巴豆仁(二粒捶去油)

共研細末米糊丸綠豆大每服三丸白湯送

枳桔二陳湯 治小兒胸膈有痰咳嗽作吐

陳枳殼(一錢) 芽桔梗(一錢) 白雲苓(一錢五分) 法半夏(一錢) 真廣皮(一錢) 炙甘草(五分)

生薑三片大棗三枚水煎熱服

嘔吐簡便方

小兒嘔吐外證不熱不渴面白唇淡神慢氣怯寒吐也用生薑一大塊直切薄片勿令折斷層層摻鹽以貯麻緊扎外用草紙七層包之水濕慢火煨令熟取起去麻將姜搗爛和早米煎湯服立止

小兒卒嘔不止生薑取自然汁一盞煎滾聽用蜂蜜四兩煉熟聽用每服用薑汁一匙蜜二匙白湯調服每日五六次

小兒胃熱嘔吐外證面赤煩躁身熱作渴手足心熱者熱吐也黃連一錢薑汁炒熟石膏一錢共為細末每服一錢白湯調下吐止止後服又用枇杷葉火上炙之刷淨毛每用葉三片煎湯熱服立止

小兒乾嘔極惡之證用甘蔗取汁聽用生薑取汁聽用臨服用蔗汁六匙薑汁二匙和勻溫熱服不用湯水調

凡嘔吐服藥不納者內有蛔蟲在膈間蛔聞藥氣則動動則藥出而蟲不出但於嘔吐藥中加入川椒十四粒則不吐矣蓋蛔得椒則伏矣

治小兒一切吐逆不拘冷熱及久吐諸藥不效者用硫黃五錢水銀一錢同研至不見星薑汁打米糊為丸小豆大三歲者三丸大人則三四十丸以陰陽水送下此二味加增分兩入陽城罐內封固以炭火升煉之即是靈砂為仙家所用之物最能升降陰陽交濟水火乃扶危濟困之神丹也

泄瀉證治

經曰水穀之寒熱感則害人六腑又曰虛邪之中人也留而不去傳舍於腸胃多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏如糜夫泄瀉之本無不由於脾胃蓋胃為水穀之海而脾主運化使脾健胃和則水穀腐化而為氣血以行榮衛若飲食失節寒溫不調以致脾胃受傷則水反為濕谷反為滯精華之氣不能輸化乃致合汙下降而泄瀉作矣

凡泄瀉腸鳴腹不痛者是濕宜燥滲之飲食入胃不住或完穀不化者是氣虛宜溫補之腹痛腸鳴瀉水痛一陣瀉一陣者是火宜清利之時瀉時止或多或少是痰積宜豁之腹痛甚而瀉瀉後痛減者為食積宜消之體實者下之如脾泄已久大腸不禁者宜澀之元氣下陷者升提之

泄瀉有五食積也但宜分別所瀉之色凡暴注下迫屬火水液清澄屬寒老黃色屬心脾肺實熱宜清解淡黃色屬虛熱宜調補青色屬寒宜溫白色屬脾虛宜補醬色屬濕氣宜燥濕餿酸氣屬傷食宜消

脾土虛寒作瀉所下白色或穀食不化或水液澄清其候神疲唇口舌俱白色口氣溫熱宜理中湯或六君子湯

熱證作瀉瀉時暴注下迫謂其出物多而迅速也便黃溺赤口氣蒸手煩渴少食宜五苓散加梔仁

有傷食及滯瀉者其候口噯酸氣吞酸腹脹一痛即瀉一瀉痛減保和丸消之

如食已消痛已止而猶泄瀉不止者乃脾失清升之氣氣虛下陷補中益氣湯

有風瀉瀉而色青稠黏乃肝木乘脾宜六君子湯加防風柴胡白芍

有濕瀉腹內腸鳴肚不痛身體重而瀉水或兼風者水穀混雜宜升陽除濕湯

凡大瀉作渴者其病不論新久皆用七味白朮散生其津液凡痢疾作渴亦然蓋白朮散為渴瀉之聖藥倘渴甚者以之當茶水不時服之不可再以湯水兼之則不效矣

久瀉不止多屬虛寒宜參苓白朮散加肉豆蔻煨熟為丸服之自止

久瀉未止將成疳者參苓白朮散加肉豆蔻煨倍加懷山藥共為末每日服之則泄瀉自止津液自生不致成疳矣

經曰五虛者死一脈細二皮寒三少氣四泄瀉不止五飲食不入五虛悉具者死能食者生

凡瀉不止精神好者脾敗也吐瀉而唇深紅者內熱也色若不退者死面黑氣喘者死遺屎不禁者腎氣絕也

入方

理中湯 方見卷二乳子傷寒門

六君子湯 方見卷二類搐門

五苓散 方見卷二傷暑門此加梔仁

補中益氣湯 方見卷一保產門

升陽治濕湯 治風濕作瀉

綠升麻(一錢) 北柴胡(一錢) 六神麯(一錢) 北防風(一錢二分) 宣澤瀉(一錢) 結豬苓(一錢) 漂蒼朮(一錢五分) 真廣皮(五分) 炙甘草(五分)

生薑三片大棗三枚水煎熱服若胃寒腸鳴加益智仁半夏各一錢

七味白朮散 治泄瀉津液下降煩躁大渴

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢) 南木香(三分) 藿香葉(一錢) 粉乾葛(二錢) 炙甘草(五分)

水煎當茶飲

此方治小兒陽明本虛陰陽不和吐瀉而亡津液煩渴口乾以參甘草之甘溫補胃和中木香藿香辛溫以助脾茯苓甘淡分陰陽利水濕葛根甘平倍於眾藥其氣輕浮鼓舞胃氣上行津液又解肌熱治脾胃虛弱泄瀉之聖藥也兼治久瀉不止口渴無度並痢疾口渴幼科之方獨推此為第一後賢宜留意焉

參苓白朮散 方見卷三疳證門

泄瀉簡便方

治水瀉或飲食過度或飲冷水冒暑而發用生薑搗爛三錢陳細茶三錢濃煎湯飲立止蓋泄瀉由臟腑陰陽不和姜能和陰茶能和陽是以多效體素薄者加蓮子去心二錢

泄瀉因傷濕而起米穀不化不思飲食困弱無力用白朮土炒白茯苓各三錢水煎食前服腹痛者加炒白芍一錢炙甘草五分

泄瀉因於寒者腹痛手足冷用胡椒十四粒生薑三錢淡豆豉三錢煎湯熱服

泄瀉腹痛奇方用雞蛋一枚將小頭打一小孔入胡椒七粒在內以紙封頂紙包煨熟酒送更效胡椒吞與不吞不拘

脾虛久瀉用白朮土炒山藥酒炒蓮肉去心蒸熟砂仁酒炒各一兩共為細末以白砂糖二兩和勻每服一二錢米飲調下

又方用早米造飯鍋巴取四兩研末蓮子去心蒸曬為末四兩白糖四兩共和勻每服二三錢白湯調下每日三服

集成止瀉散治久瀉如神此方經驗最多用車前子以青鹽水炒七次秤過二兩白茯苓炒二兩山藥炒二兩炙甘草六錢共為細末每服二三錢炒米湯調烏梅湯更好真神方也

傷食證治

經曰飲食自倍腸胃乃傷東垣云飲者無形之氣也食者有形之血也由此推之乳為血液飲之類也谷有糟粕食之類也乳之與食原非同類豈可不辨乎哉

凡小兒飲食傷脾之證非可一例而論有寒傷有熱傷有暫病有久病有虛證有實證但熱者暫者實者人皆易知而寒者久者虛者人多不識如今之小兒以生冷瓜果致傷胃氣而為腹痛瀉利者人猶以為火熱而治以寒涼是不識寒證也有偶因停滯而為脹痛人皆知其實也然脾胃之素強者即滯亦易化惟其不能化者則恆有脹滿之證又或有不食亦知飢少食即作脹或有無飢無飽全不思食或因病有傷胃氣久不思食本非有餘之證時醫遇此無論有餘不足鮮有不用開胃消導之劑者是不知虛證也蓋脾胃原有運化之功用今既不能化食則運用之職已失其權而尚可專意克削以益其困乎故凡欲治病必先藉胃氣以為行藥之主若胃氣強者攻之則去而疾常易愈此以胃氣強而藥力易行也胃氣虛者攻之亦不去此非藥不去病以胃氣本弱攻之則益弱而藥力愈不行胃愈傷病亦愈甚矣若乃體質貴賤尤有不同凡藜藿之兒壯健之質及新暴之病自宜消伐惟速去為善如以弱質弱病而不顧虛實概施欲速攻治之法則無有不危矣

凡素喜冷食者內必多熱素喜熱食者內必多寒故內寒者不喜寒內熱者不喜熱然熱者嗜寒多生中寒寒者喜熱多生內熱。《內經所謂久而增氣物化之常氣增而久夭之由也凡治病者又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊

凡飲食致病傷於熱者多為火證而停滯者少傷於寒者多為停滯而全非火證大都飲食之傷必因於寒物者居多而溫平者次之蓋熱則易於腐化流通所以停滯者少

馮楚瞻曰凡小兒傷食皆由胃氣怯弱今時之醫以平胃散為脾胃之準繩孰知平胃者胃中有高阜則能使平之使一平即止不可過劑過則平地反成坎矣又不若枳實丸為勝方為潔古老人所制用枳實一兩白朮二兩補多於消先補而後消也但此丸原為傷食者設今若專以為補脾藥又誤矣夫枳實有推牆倒壁之功用之不當能無克削即如山楂神麯麥芽舉世所常用者然山楂能化肉積凡多年母豬肉之不爛但入山楂一撮登時皮肉即糜又產婦兒枕痛以山楂煎服兒枕立化可見其破滯之功豈可輕用麥者以米飯在瓷缸中必藉曲以釀酒必藉櫱以成糖脾胃在人身中非瓷缸比原有化食之功今食不化因其所司者病也只補其運用之能而食自化何必用此消克藥哉

大凡小兒原氣完固脾胃素強者多食不傷過時不飢若兒先因本氣不足脾胃素虧者多食易傷如攻伐一用飲食雖消而脾氣復經此一番消伐愈虛其虛後日食復不化猶謂前藥已效湯丸疊進展轉相害羸瘦日增良可悲矣故醫有貧賤之醫有富貴之醫膏粱子弟與藜藿不同太平之民與瘡痍自別鄉村裡巷頑夫壯士暴有所傷攻伐之劑一投可愈倘膏粱幼稚稟受怯弱嬌養柔脆一例施之貽害不小矣

楚瞻曰人之脾胃雖能化食實由於水火二氣運用其間非脾胃之所專能也內火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆不能健運乃生諸病如消渴證火偏盛而水不能制水腫證水偏盛而火不能化惟制其偏而使之平則善矣制者非謂去水去火之意人身水火本自均平偏者病也火偏多者補水配火不必去火水偏多者補火配水不必去水譬之天平此重則彼輕一邊重者只補足輕之一邊決不鑿去馬子蓋馬子一定之數今人見水利水見火瀉火是鑿馬子者也

小兒之病傷食最多故乳食停滯中焦不化而成病者必發熱惡食或噫氣作酸或惡聞食氣或欲吐不吐或吐出酸水或氣短痞悶或腹痛啼叫此皆傷食之候也便宜損之損之者謂姑止之勿與食也使其自運經謂傷之輕者損谷則愈矣損之不減則用胃苓丸以調之調之不減則用保和丸以導之導之不去則攻下之輕則木香檳榔丸重則消積丸

傷食一證最關利害如遷延不治則成積成癖治之不當則成疳成癆故小兒之強壯者脾胃素實恃其能食父母縱之以致太過停留不化此食傷脾胃真傷食也可用前法治之如小兒之怯弱者脾胃素虛所食原少或因略加即停滯而不化此乃脾虛不能消穀轉運遲耳非真傷食作傷食治則誤矣惟宜六君子湯助其健運多服自愈

凡小兒脾胃實者倘縱其口腹不知節制則飲食自倍腸胃乃傷而實者必致為虛矣其體之虛怯者能節其飲食則腸胃不傷穀氣漸長而虛者終變為實矣

凡傷食吐瀉後則其所傷之物俱去只與和其胃氣或異功散或六神丸

入方

潔古枳實丸 治小兒傷食脾不運化以致面黃肚大此方補多消少誠為傷食運化之良方

漂白朮(二兩用土拌炒) 小枳實(一兩酒炒)

胃虛不思飲食者加藿香葉五錢焙西砂仁五錢酒炒名香砂枳實丸小兒體質肥白有痰者加真廣皮五錢酒炒法半夏五錢焙名橘半枳實丸

上藥炒制以鮮荷葉包飯煨熟去荷葉將飯同前末搗勻為丸極小每一二錢半飢白湯下

胃苓丸 方見卷二傷濕門

保和丸 治飲食停滯胸膈痞悶腹脹等證

六神麯(炒) 真廣皮(炒) 法半夏 白雲苓(炒各一兩) 京楂肉(三兩) 淨連翹(炒) 蘿蔔子(炒各五錢)

共為細末煉蜜為丸每服一二錢薑湯下

丁香檳榔丸 治傷食消之不去以此下之

黑牽牛(炒取頭末五錢) 尖檳榔(炒五錢) 錦莊黃(五錢酒蒸曬乾) 南木香(三錢) 六神麯(炒一兩)

共為細末薑汁打米糊為丸量兒大小加減用之此方亦不峻厲白湯送下

消積丸 方見卷三嘔吐門

六君子湯 方見卷二類搐門

異功散 專治脾胃虛弱吐瀉之後大病之後以此調理

官揀參(切) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 真廣皮(酒炒) 炙甘草(各等分)

生薑大棗水煎服為末棗湯調服亦可

六神丸 與異功散主治同實脾之功勝之

官揀參(切片焙乾) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 懷山藥(乳蒸) 白扁豆(炒) 炙甘草(各等分)

共為末煉蜜丸彈子大每服一丸薑湯化下

食積證治

經曰新積痛可移者易已也積不痛難已也夫飲食之積必用消導消者散其積也導者行其氣也脾虛不運則氣不流行氣不流行則停滯而為積或作瀉痢或成癥痞以致飲食減少五臟無所資稟血氣日愈虛衰因致危困者多矣故必消而導之輕則和解常劑重必峻下湯丸蓋濁陰不降則清陽不升客垢不除則真元不復如戡定禍亂然後可以致太平若積因脾虛不能健運藥力者或消補並行或補多消少或先補後消潔古所謂養正而積自除故前人破滯削堅之藥必假參朮贊助成功經曰無致邪無失正絕人長命此之謂也

夫食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消之消之不去則攻之此治初傷乳食之法也倘治之不早以致陳莝菀聚乃成積也其候面色黃白或青黃腹大或緊食少腹痛發則數日不止而醫者治積不問平日所傷之物是寒是熱並不察兒之形氣或虛或實可攻不可攻竟用偏寒偏熱峻下之藥而犯虛虛之戒其害豈勝言哉如先傷熱乳熱食者則為熱積傷冷乳冷食者則為冷積五穀之類為食積禽畜之類為肉積菜果之類為冷積故藥宜分寒熱冷積應用消積丸熱積木香檳榔丸仍用原傷之物作湯送之謂之溯源湯

凡用攻下取積之藥必先補其胃氣如六君之類預服數劑扶其元神然後下之免傷胃氣也

如小兒體質素怯者雖有積必不宜下當以補為消六君子湯加莪朮木香共為細末薑汁打神麯糊丸每一二錢米湯下久服自消今兒稟受怯弱者眾有積皆當識此攻積之藥慎勿輕用

入方

消積丸 方見卷三嘔吐門

木香檳榔丸 方見卷三傷食門

六君子湯 方見卷二類搐門此加莪朮木香

食積簡便方

消積丸 消食消水消氣消痞消脹消腫消積其功甚捷惟久病虛羸者不宜用此比前消積丸藥力輕緩不甚峻厲

香附米(酒炒一兩) 五靈脂(淘淨一兩) 黑牽牛(炒去頭末二兩)

共為細末醋打麵糊丸綠豆大每服一二十丸食遠薑湯送下

治傷冷食及難化之物用生薑紫蘇煎濃湯置浴盆內令患者乘熱坐湯內以手揉其腹胸以熱湯淋之氣通即化矣

又方 以生薑搗爛紫蘇搗爛炒熱布包熨胸腹如冷再炒再熨神效

治傷食停積不消用白酒麴即釀酒小曲炒二兩老麥芽取淨末一兩共為細末每服二錢白湯調下治粽傷及糯米所傷更妙

治飲食停滯飽悶不消以糯米一升炒熱以布包之分作二包於臍腹上輪換熨之助其脾氣轉運也立消

因食肉停滯不消用山楂子三十粒捶碎煎濃湯飲之自化

因食犬肉成積不治則殺人用山楂肉二十四粒杏仁去皮尖二十四粒煎濃湯飲自化

因食牛肉腹脹不消用干稻草一把煎濃湯滾熱飲之自消

因麵食腹脹生薑搗汁沖好酒熱服即消又方以生蘿蔔取汁溫熱服神應

凡食麵必用醋斷不作脹

因食菱角腹痛作脹生薑搗取自然汁以滾湯沖服立消

因食瓜果生冷太多以致腹脹氣急用真青化桂去粗皮取肉研細末以飯搗和為丸綠豆大小兒每服五丸稍長者十丸水送病愈藥停

凡小兒病醫認證不確錯用反藥或煩躁不寧或嘔瀉不止欲與解去其藥用黑豆一杯甘草三錢煎濃湯服之自解倘無黑豆綠豆亦好

發熱證治

經曰陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣又曰氣實者熱也小兒之病多有發熱然幼科論證太繁來學眩目莫得其要予謂小兒之證惟宜明顯簡切有裨於治療足矣今以小兒發熱分為四大證一曰表熱一曰裡熱一曰虛熱一曰實熱表裡虛實既明則大綱在手然後逐證辨認又豈能逃其冰鑑乎

小兒無故發熱多由外感風寒其證喜人懷抱畏縮惡風寒不欲露出頭面面帶慘色不渴清便自調吮乳口不熱或鼻塞流涕或噴嚏渾身拘急此表熱也初起時一汗可解桂枝湯加柴胡粉葛熱服取微汗效若元氣怯弱者四君子湯加防風柴胡粉葛

發熱時喜露頭面仰身臥揚手擲足揭去衣被渴欲飲水吮乳不休者口渴也吮乳口熱小便赤大便閉此裡熱也宜解利之導赤散煎送瀉青丸

虛熱者多從大病之後或溫熱或潮熱如潮汐有定期也或渴或不渴大小便如常宜補之竹葉調元湯

實熱者面赤腮燥鼻孔乾焦喜就冷或合面臥或仰面臥露出手足揭去衣被大渴不休大小便秘宜微下集成沆瀣丹

以上四熱為綱其下雜證為目有綱有目而猶不能辨別者未之有也

傷風發熱其證自汗身熱呵欠目赤多睡惡風喘急此因解換褓裳受風所致治宜解肌柴葛桂枝湯熱退之後略宜滋陰

傷寒發熱其證無汗身熱呵欠頓悶項急面赤喘急惡寒口中氣熱此因脫換受寒所致治宜惺惺散熱退後微服沆瀣丹以防內熱

既傷風寒發熱又兼吐瀉者不可發散此脾胃虛怯也但以五苓散煎送理中丸

傷熱發熱多在夏月其證身熱自汗作渴昏睡手足俱熱此因天氣過熱而包裹過厚受其熱也人參白虎湯以解其熱次以調元生脈散補之

傷暑發熱夏月有之其證身熱自汗作渴昏睡手足冷此由高堂廣廈陰冷太過中氣受傷所致先以調元生脈散補其氣次服四君子湯以防吐瀉

心熱者渾身發熱面青自汗心悸不寧脈數煩躁狂叫恍惚此心熱也導赤散加黃連

夜熱者夜間作熱旦則退去此血虛也六味地黃湯加龜板當歸白芍斂納陰氣

傷寒無汗服表藥而汗出其熱不退又復下之熱仍不退乃表裡俱虛氣不歸元陽浮於外此為虛熱不可誤用寒涼即當和其胃氣裨陽氣收斂其熱自退四君子湯加炮姜

疳熱者形色黃瘦食不長肌骨蒸盜汗泄瀉無恆肚大腳小多起於大病之後失於將息又或傷飢食飽脾氣受傷六君子湯加當歸白芍

壯熱者一向熱而不已由氣血壅實五臟生熱鬱蒸於內則睡臥不安精神恍惚蒸發於外則表裡俱熱燥急喘粗甚則搐搦以導赤散煎湯送瀉青丸大小便秘者集成沆瀣丹

煩熱者躁擾不安五心煩躁四肢溫壯小便赤澀此心經有熱宜導赤散加麥冬梔仁

積熱者面赤口瘡大小便黃赤此表裡俱實或因內傷酒面煎炒炙煿或誤投峻補之藥或外因厚棉爐火溫暖過度皆能生熱此人事所致宜沆瀣丹清解之

虛熱者或汗下太過津液枯焦或大病之後元氣受傷皆能生熱其證困倦少力面色青白虛汗自出神慢氣怯四肢軟弱手足厥冷此氣虛發厥血虛發熱大虛證也四君子湯加炮姜甚則加附子熱退以平劑調之

客熱者乍有乍無邪熱干心則熱形於額故先起於頭面而後身熱恍惚多恐聞聲則惕此正氣虛而熱邪勝故邪正交爭發熱無定乍進乍退如客之往來莫測也導赤散先徹其邪後以團參散護其正氣

血熱者每日已午時發熱過夜則涼此心經血熱也輕則導赤散重則四順散

入方

柴葛桂枝湯 治小兒傷風自汗發熱

嫩桂枝(一錢) 杭白芍(一錢五分) 北柴胡(一錢) 粉乾葛(一錢) 炙甘草(八分) 老生薑(一錢) 大紅棗(五枚)

淨水濃煎熱服

惺惺散 方見卷二乳子傷寒門

集成沆瀣丹 方見卷二胎疾門

五苓散 方見卷二傷暑門

理中湯 方見卷二乳子傷寒門

人參白虎湯 方見卷二傷暑門

調元生脈散 治夏月傷熱發熱以此扶其元氣

官揀參(六分) 炙黃耆(一錢五分) 杭麥冬(一錢) 北五味(五分) 炙甘草(五分)

老生薑三片大紅棗三枚水煎溫服

四君子湯 方見卷三瘧疾門

導赤散 方見卷四啼哭門

六味地黃湯 方見卷一胎疾門

六君子湯 方見卷二類搐門

瀉青丸 方見卷四啼哭門

團參散 方見卷二非搐門

四順清涼散 方見卷四腹痛門

神奇外治法

疏表法 小兒發熱不拘風寒食飲時疫痘疹並宜用之以蔥一握搗爛取汁少加麻油在內和勻指蘸蔥油摩運兒之五心頭面項背諸處每處摩擦十數下運完以厚衣裹之蒙其頭略疏微汗但不可令其大汗此法最能疏通腠理宣行經絡使邪氣外出不致久羈榮衛而又不傷正氣誠良法也

清裡法 小兒發熱至二三日邪已入里或乳食停滯內成鬱熱其候五心煩熱睡臥不寧口渴多啼胸滿氣急面赤唇焦大小便秘此為內熱以雞蛋一枚去黃取清以碗盛之入麻油約與蛋清等再加雄黃細末一錢攪極勻復以婦女亂髮一團蘸染蛋清於小兒胃口拍之寒天以火烘暖不可冷用自胸口拍至臍輪止須拍半時之久仍以頭髮敷於胸口以布扎之一炷香久取下不用一切諸熱皆能退去蓋蛋清能滋陰退熱麻油雄黃拔毒涼肌故也此身有熱者用之倘身無熱惟啼哭焦煩神志不安者不必蛋清專以麻油雄黃亂髮拍之仍敷胸口即時安臥此法多救危險之證功難殫述

解煩法 凡小兒實熱之證及麻疹毒盛熱極其候面赤口渴五心煩熱啼哭焦擾身熱如火上氣喘急揚手擲足一時藥不能及用水⿰豆蒦一兩以雞蛋清調勻略稀塗兒胃口及兩手掌心復以釀酒小曲十數枚研爛熱酒和作二餅貼兩足心布扎之少頃其熱散於四肢心內清涼不復啼擾

開閉法 凡小兒風痰閉塞昏沉不醒藥不能入甚至用艾火灸之亦不知痛者蓋因痰塞其脾之大絡截其陰陽升降之隧道也原非死證用生菖蒲生艾葉生薑生蔥各一握共入石臼內搗如泥以麻油好醋同前四味炒熱布包之從頭項背胸四肢乘熱往下熨之其痰一豁倏然而醒此方不特小兒凡閉證皆效

引痰法 凡小兒痰嗽上氣喘急有升無降喉中牽鋸之聲須引而下行用生白礬一兩研末少入麵粉米粉亦可蓋生礬見醋即化成水入麵粉取其膠黏故也好醋和作二小餅貼兩足心布包之一宿其痰自下

暖痰法 凡小兒胸有寒痰不時昏絕醒則吐出如綠豆粉濃厚而帶青色此寒極之痰前法皆不能化惟以生附子一枚生薑一兩同搗爛炒熱布包熨背心及胸前熨完將薑附捻成一餅貼於胃口良久其痰自開

納氣法 凡小兒虛脫大證上氣喘急真氣浮散不得歸元諸藥莫效用吳茱萸五分胡椒七粒五倍子一錢研極細末酒和作餅封肚臍以帶扎之其氣自順

通脈法 凡小兒忽爾手足厥冷此蓋表邪閉其經絡或風痰阻其榮衛又或大病之後陽不布散於四肢速用生薑煨熟搗汁半小杯略入麻油調勻以指蘸姜油摩兒手足往下搓挪揉捩以通其經絡俟其熱回以紙拭去之凡小兒指紋滯澀推之不動急以此法推豁之蓋此法不論陰陽虛實用之皆效

定痛法 凡小兒胸中飽悶臍腹疼痛一時不能得藥用食鹽一碗鍋內炒極熱布包之向胸腹從上熨下蓋鹽走血分最能軟堅所以止痛冷則又炒又熨痛定乃止男婦氣痛皆用此法

以上九法非古書所有實予異授心傳經驗既久神應無方筆之於書以公世用

治病端本澄源至要口訣

凡臨病家診視小兒無論病之輕重證之順逆稍長者令其本身忌口乳子即令乳母忌口嚴禁葷酒油膩酸鹹辛辣但可香茶白飯稍用蜜餞糖食而已蓋乳房為胃經所主飲食入胃腐化精微而為榮血貯於衝脈衝脈載以上行遂變赤為白而為乳汁小兒賴此以為命與乳母氣候相關吉凶共際是以母食熱子受熱母食寒子受寒母食毒子中毒又惟葷酒油膩甘肥凝滯之物為尤甚故凡小兒有病但得乳母忌口即不藥亦能自愈不觀窮鄉僻壤藜藿單寒之家所育之子肥實壯健而且少病病亦易愈人但云他人之子何以易育不知他家無甘肥凝膩口腹清淡所以病少而易育自家乳母縱口飲啖葷酒不忌醫雖用藥得法其如乳汁不清胃口油滯不能宣布藥力所以多病難醫也此至緊至要關頭醫者不為切戒其咎在醫至於病家每多自誤凡乳子有病其母於房勞食飲寒暑喜怒一毫不慎惟責效於醫之草根樹皮詎知刀頭圭角能勝其無情之相火能制其有質之油膩耶徒令醫者勞心病兒受苦深可悲憫復有婦人姑息之愛切要提防昔予一堂弟年八歲因病傷寒幾死得遇明者保全稍能步履醫囑嚴忌葷腥予伯母覿面承錯私以爛蹄花一碗與之病人見肉登時食盡時予目睹其事夜即變證四肢厥冷口吐白沫喉內痰鳴兩目直視而絕予伯與醫者驚惶無措莫測其由因詢曾食何物伯母堅辭無有微風不露予亦莫敢直言醫者無可下手遂辭去予取山楂肉炒研細末以濃薑湯調灌數次蓋山楂多服最能通利五更大瀉數行所下油膩膠滯之物內有精肉猶存人事倏清伯見所下之物始知食肉生變痛詈其母幾至反目幸予在側開解之令予調理予為暢脾而安此等曖昧苟非予之目擊伯母必不直告即至真死彼亦不言醫者亦不知其何以變證而死可見婦女誤事為禍如此其烈也凡類此者以天下之大又豈特一人而已故凡遇膏粱宦室不可不諄切言之以杜其姑息之害

小兒在胎之時衝脈運血以養之及其產下衝脈載血以乳之乳為血化所以兒之脾胃獨與此乳汁相吻合其他則皆非所宜矣凡小兒一周二歲止可飲之以乳切不可餔以穀食蓋穀食有形之物堅硬難消兒之脾氣未強不能運化每多因食致病倘乳少必欲借穀食調養者須以早米炒熟磨粉微入白糖滾湯調服不致停滯至於肉食尤為有害凡小兒五歲之內能忌肉食終身無脾病無奈愚夫愚婦莫可理喻見兒病稍愈即以肉食飼之謬云虛補不如實補謂藥補為虛肉補為實不知此語出於何經妄誕無知真堪唾罵及其脾胃凝滯兒病復作始為倉惶懊悔是誰之咎故小兒病後必不可妄用葷腥只可素食調理或一月半月待其脾氣已健始可略與清湯仍不得過用甘肥蓋甘肥之物非但不能益兒適足以致病醫者能知此意治病必不掣肘病家能依禁忌斷無反復之虞此非摸擬之辭實知之深見之確端本澄源莫切乎此予雖未學臨證有年病家之弊無不周知故不得不剖心相告庶後賢知所提備云

痢疾證治

經曰飲食不節起居不時陰受之則入五臟填滿閉塞下為飧泄久為腸癖夫飧泄者水穀不化也腸癖者下痢是也小兒之病傷食最多內有宿食停積更受外感則成痢矣古今方書以其閉滯不利故又謂之滯下其證裡急後重或垢或血或見五色或多紅紫或痛或不痛或嘔或不嘔或為發熱或為惡寒此證之陰陽虛實最宜詳審庶不致誤仍當以脈證辨之凡身熱作渴脈數有力而能食者為熱身涼不渴脈沉無力而不能食者為寒

初起腹中苦痛裡急後重者為實宜急下之集成沆瀣丹集成三仙丹二藥同服立應

如兼外感者必身有寒熱不可遽下凡痢由外感而發者最多急宜發散若下之早必致引邪入里而為綿延之證以倉廩散疏解之

因傷風得之者則純下清血蓋風傷其陰絡致血不循經所以血妄下宜胃風湯

赤白相兼者心主血因傷熱得之則心移熱於小腸故赤者從小腸來肺主氣因傷熱得之則肺移熱於大腸故白者從大腸來皆以芍藥湯治之調血則便膿愈行氣則後重除此治痢之要法也又法以黃連阿膠丸加當歸木香治血痢於血中行氣以胃苓丸加當歸白芍治白痢於氣中養血有積者治痢保和丸

痢久不止名休息痢切不可止澀和中丸最妙後有集成至聖丹專治久痢百不失一

有泄瀉變痢者有痢變泄瀉者先瀉後變痢者脾傳腎也為賊邪難治先痢後變瀉者腎傳脾也為微邪易治蓋初瀉變痢者此氣病傳入血中宜養血為主加調氣之藥不可誤下以傷胃氣初痢變瀉者血病傳入氣中以調氣為主加養血之藥不可收澀恐毒氣留而不去覆成痢也瀉變痢者加味四物湯痢變瀉者加味四君子湯

痢久不止脾胃受傷中氣下陷則為脫肛熱毒上逆則食入便吐不思乳食謂之噤口久痢陰傷腎氣虛敗則兩膝紅腫謂之鶴膝

脫肛者胃氣下陷後重不除努掙太過故腸頭脫出宜養血調氣微加升提之品則痢止肛自收矣升麻湯外用洗法托法

噤口者乃胃虛逆氣上衝而吐也有不思飲食皆虛損也宜參苓白朮散米湯調服凡痢疾能食者吉不能食者凶

鶴膝者兩膝紅腫如鶴之膝小兒痢後多有此證乃腎虛之極宜補腎地黃丸加牛膝鹿茸

痢疾腹脹中氣虛也胃苓丸調之倘因毒氣未盡庸流誤服澀藥而致腹脹者為實也不可作虛治保和丸消導之

痢疾不治證痢見五色五臟俱敗痢如煙塵水如屋漏水下痢久肛門如竹筒如魚腥久痢唇紅舌胎氣促心煩坐臥不安大渴飲水面容似朱者皆死證也

入方

集成沆瀣丹 方見卷一胎疾門

集成三仙丹 方見卷二類搐門

倉廩湯 即人參敗毒散加陳倉米 方見卷二小兒傷風門

治傷風痢疾及時行疫痢大小相似者宜先服此(即人參敗毒散加陳倉米煎服即名倉廩湯)喻嘉言以此方為治痢之聖藥無論新久必用此藥升散之深得逆流挽舟之法也予每用之輕者三四劑即愈矣不必另方重者服藥後外證悉去惟腹痛裡急後重未除者以沆瀣丹三仙丹同服推去積滯無不愈者蓋倉廩湯治痢與用四逆散治痢同意後賢宜深究焉

胃風湯 治風冷客於腸胃泄下鮮血及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢五分) 白雲苓(一錢) 白當歸(一錢) 正川芎(五分) 杭白芍(一錢) 上桂心(五分) 陳粟米(一撮)

姜一片棗一枚水煎溫服

河間芍藥湯 調血便膿愈行氣後重除此方是也

杭白芍(一錢五分) 大當歸(一錢) 雅川連(五分) 實黃芩(八分) 錦莊黃(五分) 尖檳榔(一錢) 南木香(三分)

淨水濃煎熱服

黃連阿膠丸 治血痢於血中行氣

正雅連(一錢) 東阿膠(二錢) 白雲苓(一錢) 當歸身(一錢) 南木香(一錢)

共為細末水丸每服一二錢米飲下

胃苓丸 方見卷二傷暑門治白痢於氣中養血本方加當歸白芍白朮

治痢保和丸 治痢疾積滯未盡或在先原未得下今已脾虛不可下者宜服此

廣陳皮 法半夏 白雲苓 陳枳殼 川厚朴 正雅連 京楂肉 六神麯 老麥芽(以上諸味各一錢) 南木香 尖檳榔 炙甘草(各五分)

共為細末另以神麯煮糊為丸每服一二錢米飲下

和中丸 治休息痢及疳痢

官揀參 炙甘草 當歸身 正川芎 車前子 結豬苓 宣澤瀉 六神麯 老麥芽 建蓮肉(以上各二錢) 漂白朮 白雲苓 真廣皮 杭白芍 南木香 炮薑炭 肉豆蔻(各一錢)

共為細末酒煮麵糊丸每服一二錢米飲下

加味四物湯 治先水瀉而變痢者

當歸身 正川芎 杭白芍 懷生地 白雲苓 正雅連 南木香(各等分)

水煎空心熱服

加味四君子湯 治先痢而後瀉者

上官揀 漂白朮 白雲苓 當歸身 杭白芍 炙甘草(各一錢)

生薑三片大棗三枚水煎溫服

升麻湯 治虛痢脫肛仍調氣養血微帶升提

綠升麻(一錢五分) 官揀參 漂白朮 白雲苓 芥穗 真廣皮 當歸身 杭白芍 北防風(以上各一錢) 炙甘草(五分) 肥烏梅(一粒) 

水煎食後服

脫肛洗藥

五倍子(五錢) 白芒硝(一錢) 荊芥穗(一錢五分)

煎湯熏洗仍以五倍子研末敷之方以軟帛托入

參苓白朮散 方見卷三疳證門

補腎地黃丸 方見卷三哮喘門此加虎脛牛膝鹿茸

補腎地黃丸 方見卷二傷暑門

保和丸 方見卷三傷食門

痢疾簡便方

治痢疾用干馬齒莧煮爛紅痢以蜂蜜拌白痢以砂糖拌紅白相兼蜂蜜砂糖各半拌食一日二次連湯服之更妙按馬齒莧名五方草其葉青梗赤根白花黃子黑五行俱備所以寒熱赤白皆治

六一散 此方取天一生水地六成之之義為北方壬癸之精以其清暑毒去濕熱分陰陽利小便瀉丙水從小便而出故為治痢妙方

白滑石研細末以清水調飛其重濁滓質不用待其水清去水曬乾每滑石末六兩加甘草細末一兩研勻聽用

白痢用六一散七錢乾薑末七分紅痢用六一散七錢紅曲末七分各用薑汁打麵糊為丸梧桐子大每服一二錢白湯下

久痢不止用紅糖白糖餳糖各三錢甘草一錢陳茶葉二錢同煎熟露一宿次早溫熱服神效

噤口痢不思飲食以臘豬肉去肉取骨鍋內煎濃湯徐徐服之百發百中

治赤白相兼用山楂肉不拘多少炒研為末每服一二錢紅痢蜜拌白痢紅砂糖拌紅白相兼砂糖各半拌勻白湯調服空心下更妙此藥不分虛實不分久近皆效甚穩甚驗

集成至聖丹(新出) 治冷痢久瀉百方無驗者一服即痊凡痢之初起實熱實積易知而易治惟虛人冷積致痢醫多不以為意蓋實熱之證外候有身熱煩躁唇焦口渴肚疼窘迫裡急後重舌上黃苔六脈洪數證候既急治者亦急輕則疏利之重則寒下之積去而和其陰陽無不愈者至於虛人冷積致痢外無煩熱躁擾內無肚腹急痛有赤白相兼無裡急後重大便流利小便清長此由陰性遲緩所以外證不急遇此切不可姑息但以集成三仙丹下之以去其積倘不急下必致養虎貽患其積日久漸次下墜竟至大腸下口直腸上口交界處有小曲折隱匿於此為腸臟最深之處藥所不到之地證則乍輕乍重或愈或發便則乍紅乍白或硬或溏總無一定任是神丹分毫無濟蓋此積不在腹內而在大腸之下諸藥至此性力已過盡成糠粃安能去此沉匿之積所以冷痢有至三五年十數年不愈者由此故也古方用巴豆為丸下之者第恐久病神虛未敢輕用今以至捷至穩鴉膽子一味治之此物出閩省雖諸家本章未收而藥肆皆有其形似益智子而小外殼蒼褐色內肉白而有油其味至苦用小鐵錘輕敲其殼殼破肉出其大如米敲碎者不用專取全仁用之三五歲兒二十餘粒十餘歲者三十多粒大人則四十九粒取天圓肉包之小兒一包三粒大人一包七粒緊包空腹吞下以飯食壓之使其下行更藉此天圓包裹可以直至大腸之下也此藥並不峻厲復不肚痛俟大便行時有白凍如魚腦者即冷積也如白凍未見過一二日再進一服或微加數粒此後不須再服服藥時忌葷酒三日戒鴨肉一月從此除根永不再發倘次日肚中虛痛用白芍一根甘草一根俱重三錢紙包水濕火內煨熟取起捶爛煎湯服之立止不忍隱秘筆之於書以公世用

瘧疾證治

經曰痎瘧皆生於風又曰夏傷於暑秋必痎瘧夫風與暑陽邪也寒與水陰邪也然風為陽中之涼氣暑為熱中之寒邪合是四者而言無非皆屬乎寒故俗號為脾寒謂病邪客於肌肉之間而脾應肉也及瘧之將發必先手足厥冷以脾主四肢也經言暑者言時氣也寒者言病氣也雖邪氣自淺而深郁寒成熱然終不免寒為本熱為標耳久而不解縱實變虛非大補真氣大健脾胃莫能瘳也

瘧必有寒有熱蓋外邪伏於半表半里正在少陽所主之界出與陽爭陰勝則寒入與陰爭陽勝則熱即純熱無寒為溫瘧純寒無熱為牡瘧要皆自少陽而造其極偏故補偏救弊亦必還返少陽之界使陰陽協和而後愈也謂少陽而兼他經則有之謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣瘧之不離乎少陽如咳嗽之不離於肺也

凡小兒觸冒風寒暑濕客於皮膚積於臟腑邪正相攻陰陽偏勝發為寒熱往來陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒寒多熱少者陰勝陽也熱多寒少者陽勝陰也陰陽互攻則寒熱相半其初也必內有痰食致臟氣不流故發而為瘧

瘧之正發有定期其間有一日間日二三日者此臟氣有盛衰邪之輕重不等也發於夏至後處暑前者三陽受病傷之淺而暴也發於處暑後冬至前者三陰受病傷之遠而深也發在子後午前者陽分受病易愈發在午後子前者陰分受病難愈尤當以寒熱多寡稟受強弱而參之則得矣

瘧疾之證始而呵欠繼而足冷面色青黃身體拘急戰慄頭項腰脊俱痛寒去未已內外皆熱頭痛而渴但欲飲水嘔惡煩滿而不嗜食者皆其候也由小兒脾胃素弱邪氣得以乘之雖有寒熱虛實之不同然要不離乎脾胃其證亦有五乃風寒暑濕食也治法之要宜分初中末而治之初則截之謂邪氣初中正氣未傷略與疏解則驅之使去不可養以為患也中則和之謂邪氣漸入正氣漸傷或於補中加截藥或於截中加補藥務適其中以平為期末用補法謂邪久不去正氣已衰當補其脾胃為主使正氣復強則邪不攻自退矣

風瘧因感風得之惡風自汗煩渴頭疼陽也故先熱後寒初時宜發散桂枝白朮湯不退小柴胡加常山檳榔烏梅截之久而不退補中益氣湯多服自愈

寒瘧因感寒得之無汗惡寒攣急面慘陰也故先寒後熱宜發散寒邪養胃湯加桂心不止平胃散加檳榔草果截之久不止六君子湯加薑

暑瘧因傷暑得之陰氣獨微陽氣獨發但熱不寒煩渴少睡嘔惡時見肌肉消爍宜解暑毒柴胡白虎湯不止去石膏加貝母常山檳榔截之久不止補中益氣湯

濕瘧因冒襲雨濕汗出澡浴坐臥濕地得之身體重痛肢節煩疼嘔逆脹滿胃苓湯不退平胃散加茯苓檳榔常山截之久不止參苓白朮散

食瘧一名痰瘧由飲食不節飢飽有傷然也凡食啖生冷魚肉油膩之物以致中脘停痰皆為食瘧其候飢不欲食食則中滿嘔逆腹痛宜去其食四獸飲不止以二陳湯送紅丸子久不止六君子湯加青皮

有瘧痢並作者初用小柴胡加當歸白芍檳榔以解表導滯不已六君子湯加桂枝

瘧後腫此病極多胃苓丸五皮湯下不消六君子湯加薑砂仁四肢冷者加附子

瘧後食少黃瘦不長肌肉者將欲成疳但以平瘧養脾丸調之多服自愈

有夜瘧此邪在血分宜麻黃桂枝湯加地黃紅花不止以四物湯合小柴胡湯加升麻提出陽分用四君湯加常山烏梅檳榔截之

入方

桂枝白朮湯 治感風而發熱瘧

嫩桂枝(一錢) 杭青皮(一錢) 真廣皮(一錢) 正川芎(五分) 香白芷(五分) 法半夏(一錢二分) 白雲苓(一錢) 漂白朮(六分) 家蘇葉(七分) 芽桔梗(五分) 尖檳榔(五分)

生薑三片大棗三枚水煎於未發前二時服

小柴胡湯 方見卷二傷寒門

補中益氣湯 方見卷一保產門

養胃湯 治感寒發瘧

草果仁(薑製五分) 藿香葉(一錢五分) 真廣皮(薑汁炒一錢) 上桂心(一錢) 炙甘草(五分)

生薑三片烏梅一粒水煎熱服

平胃散 治寒瘧不止以此截之

漂蒼朮(一錢二分) 紫川樸(一錢五分) 真廣皮(一錢二分) 炙甘草(一錢) 尖檳榔(一錢) 草果仁(薑汁炒極熟一錢)

生薑三片大棗三枚水煎清早空心服

六君子湯 方見卷二類搐門

柴胡白虎湯 治傷暑發瘧但熱不寒

官揀參(一錢) 北柴胡(一錢二分) 片黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 熟石膏(一錢五分) 淨知母(一錢) 炙甘草(一錢) 晚粳米(一撮)

生薑三片大棗三枚水煎未發前服

胃苓湯 方見卷二傷濕門

參苓白朮散 方見卷三疳證門

四獸飲 治食瘧和胃消痰

官揀參(一錢) 法半夏(一錢二分) 白茯苓(二錢) 真廣皮(一錢) 漂白朮(一錢二分) 老生薑(一錢) 大紅棗(一枚) 肥烏梅(三粒) 炙甘草(五分) 

淨水濃煎半飢服

二陳湯 方見卷三嘔吐門

紅丸子 治食瘧食積氣滯腹脹

京三稜 蓬莪朮 杭青皮 真廣皮 真胡椒 白乾薑(以上各三錢)

共為細末早米粉煮糊為丸綠豆大黃丹為衣每服一二十丸二陳湯煎送

五皮湯 方見卷二傷濕門

平瘧養脾丸 不問遠年近日此藥不發不截誠治瘧之王道又擅去瘧之良能也

官揀參(切片焙乾) 漂白朮(土炒) 白茯苓(乳蒸) 真廣皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 法半夏(焙) 漂蒼朮(焙) 紫川樸(薑製) 北柴胡(酒炒) 嫩黃耆(蜜炙) 結豬苓(炒) 宣澤瀉(炒) 嫩桂枝(焙) 小常山(焙) 大鱉甲(醋炙) 白當歸(酒炒) 正川芎(酒炒) 粉甘草(炙) 草果仁(薑製各等分)

共為細末酒煮麵糊丸米粒大每服一二錢米飲下有痞塊者加三稜莪朮久瘧體虛者非此莫愈

麻黃桂枝湯 治夜瘧血分有邪宜用此發散其血中風寒

淨麻黃(一錢) 柳桂枝(一錢二分) 片黃芩(一錢) 光桃仁(十五粒) 炙甘草(一錢) 大生地(一錢) 鮮紅花(五分) 蔥白(一莖)

水煎熱服

四物湯合小柴胡湯 治夜瘧以此提出陽分

大熟地(二錢) 大當歸(一錢五分) 杭白芍(一錢) 正川芎(一錢) 官揀參(五分) 北柴胡(一錢) 片黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 炙甘草(五分) 綠升麻(一錢)

生薑三片大棗三枚水煎熱服

加味四君湯 治夜瘧已出陽分以此截之

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白雲苓(一錢五分) 炙甘草(一錢) 小恆山(一錢) 尖檳榔(一錢) 肥烏梅(三粒)

生薑三片大棗三枚水煎發日微溫服

瘧疾簡便方

小兒凡發瘧疾多有病氣須常燒檀香以僻其邪更常熏其衣褓等物氣穢去而邪易除矣

凡瘧藥必露者瘧乃暑邪之因露為肅殺之氣。《性理大全謂霧屬陽露屬陰霧生物露殺物則知暑邪逢露即解矣

凡瘧疾口渴切不可飲冷水冷茶並生冷之物犯之其病益甚惟以薑湯乘熱飲之此良法也

凡瘧疾熱未全退切不可令其飲食必俟其熱已退盡方可食之不然終成癖積

凡服止截之藥必須餓過發時不發方可吃粥食早瘧必再作下次截藥無靈矣

清邪止瘧方(李士材制) 升麻柴胡各二錢提陽氣上升使遠於陰而寒可止黃芩知母各一錢五分引陰氣下降使遠於陽而熱自已生薑三錢卻邪歸正甘草五分和其陰陽二三劑自止

四神酒 治久瘧不止一服即住永不再發用常山一錢五分檳榔一錢丁香五分烏梅一個好酒大半碗略煎露一宿發日空心冷服

無痰不成瘧所以瘧家多蓄痰涎溢飲常山能破涎逐飲故有截瘧之功然須用於發散表邪之後及提出陽分之時則發無不中矣凡服常山切勿熱服須露一宿為妙熱服則吐生用亦吐與甘草同服亦吐凡大虛之體切宜斟酌未可遽投

小兒邪瘧其發無時日期不定乍早乍晚或有或無者名為邪瘧以麝香五釐同好京墨同研去邪辟魔四字於額上

小兒熱瘧不寒者用穿山甲一兩大紅棗十個同燒存性為末每用一錢發日五更白湯調服

小兒久瘧不止用大鱉甲小者不用以醋炙枯研末每一錢或錢五隔夜一服清晨一服將發時一服無不斷者

瘧來寒多熱少飲食不思用良薑一兩麻油炒炮姜一兩共為末每二錢用豬膽汁調成膏臨發時熱酒調服或以豬膽汁和丸如芡實大每服七丸酒送亦佳膽屬甲木取其引入少陽也

消渴證治

經曰心移熱於肺傳為膈消又曰二陽結謂之消夫消渴者枯燥之病也凡渴而多飲為上消肺熱也多食善飢為中消胃熱也渴而小便數膏濁不禁為下消腎熱也雖為火盛水衰之證然由虛熱者多實熱者少若作有餘治之誤之甚矣

始而心肺消渴脾胃消中或腎虛消濁傳染日久即腸胃合消五臟乾燥精神倦怠以致消瘦四肢將為不起之候初起治之得法必不至是

消渴由心火動而消上上消乎心移熱於肺渴飲茶水飲水又渴名曰上消小便最多由其水不能停所以飲水無厭若飲一溲一者可治飲一溲二者不可治宜蓮花飲為主次以生津四物湯滋其陰庶幾有濟

消肌脾火動而消中中消於脾移熱於胃喜多食食無足時小便色黃各曰中消宜人參白虎清胃保中

消濁乃上消之傳變肺胃之熱久不清乃致動而消腎移熱於膀胱小便渾濁色如膏脂名曰下消宜加味地黃湯滋其真陰久服可愈

以上渴證初起者宜用前法倘日久不愈津液枯焦其渴愈甚若仍用黃連花粉苦寒之類未有不致危殆者惟七味白朮散對證之藥放膽用之非此不愈

入方

蓮花飲 治上消口渴飲水不休

白蓮鬚 粉乾葛 白雲苓 大生地(以上各一錢) 真雅連 天花粉 官揀參 北五味 淨知母 炙甘草 淡竹葉(以上各五分)

燈心十莖水煎熱服

生津四物湯 治上消已服蓮花飲後用此

白歸身 大生地 杭白芍 淨知母 大麥冬 官揀參(以上各一錢) 正川芎 正雅連 天花粉 川黃柏 炙甘草(以上各五分) 肥烏梅(一粒)

燈芯十莖水煎熱服

人參白虎湯 治中消消穀易飢食無厭足

官揀參(一錢) 熟石膏(二錢) 淨知母(一錢五分) 炙甘草(一錢)

加晚粳米一兩為引水煎以米熟為度澄清熱服

加味地黃湯 治下消小便渾濁色如膏脂

大懷地(二錢) 正懷山(一錢五分) 山茱肉(一錢二分) 宣澤瀉(六分) 粉丹皮(一錢) 白雲苓(一錢二分) 建蓮肉(七分) 淨知母(五分) 芡實米(一錢) 大麥冬(一錢) 北五味(十四粒)

淨水濃煎清晨空心服

七味白朮散 治小兒久病消渴口乾不止惟此最神放膽用之方見卷三泄瀉門

消渴簡便方

蠶繭湯通治三消之證用蠶繭殼或取絲綿結塊者取來煎湯時時當茶飲飲至二七無不愈者蓋此物與馬同氣皆屬午火在人為少陰君火善伏膀胱之火引陰液上潮於口而渴自止昧者以為膀胱之火作祟不知膀胱之火不能收攝已隨小便而去惟其不能上潮所以津液不生而口作渴不觀仙家運用三昧真火以心為君火命門相火膀胱民火起火必自膀胱始而後相火君火三火齊發煅煉陰魔真火熏蒸甘露自降何渴之有

消渴日夜飲水無度用豬肚一個洗極淨入淡豆豉五錢在內以線縫之煮極爛取汁飲之肚亦可食

又方 煮豬血清湯不入油鹽多飲極效此物善能滋陰降火專走血分脾氣虛者間日飲之恐防作泄故也

諸血證治

經曰營者水穀之精也調和於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎濡潤宣通靡不由此凡吐血者榮衛之氣逆也蓋心者血之主肺者氣之主氣主煦之血主濡之營養百骸溉灌筋脈升降有常自然順適或外感六淫內傷飲食氣留不行血壅不濡是以熱極湧泄不無妄動之患且氣有餘便是火火乘於血得熱妄行上奔而為吐血也故小兒吐血因傷食者最多蓋陽明多氣多血若鬱熱內逼必致榮血妄行所以小兒吐血屬胃者十之七八更有尚在襁褓而吐血者多由重帷暖閣火氣熏逼或過啖辛辣流於乳房兒飲之後積溫成熱熱極上崩或吐血或衄血或尿血或便血者有之矣若久嗽血者是又肺虛所致宜保肺滋陰

肺朝百脈之氣肝統諸經之血脾胃有傷榮衛虛損故血失常道而妄行倘氣虛神倦唇無紅色者切勿寒涼宜四君子湯先救其脾脾實則血止矣

血虛者精神如舊唇舌如常以四物湯加參補氣即所以生血也

吐血者胃中積熱火逼其血而妄行故從口吐出宜清其胃火使血歸經蓋血屬陰陰主降凡血證從下出者順從上出者皆逆也清胃散

鼻血者脾熱傳肺虛火上炎血行清道故血從鼻出宜加味四君子湯

有咳嗽而吐血者此心腎水火不升降火炎無制肺胃枯燥宜滋陰降火湯切不可作童子癆治

有大便下血者糞前見血者為近血蓋自大腸來也黃連解毒湯糞後見血者為遠血從胃脘小腸來也清胃散止之久不止者補中益氣湯加胡連

入方

四君子湯 方見卷三瘧疾門

四物湯 方見卷三瘧疾門此加人參白朮(各一錢)

清胃湯 治吐血並糞後血

黑梔仁 懷生地 粉丹皮 大當歸(以上四味各一錢) 雅川連(五分)

淨水濃煎滾熱服

加味四君子湯 治脾傳肺血從鼻出

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢) 粉甘草(八分) 芽桔梗(一錢) 大麥冬(二錢) 黑梔仁(一錢) 片黃芩(一錢五分)

燈芯十莖竹葉七片水煎熱服

滋陰降火湯 治小兒咳嗽見血升水降火

大生地 當歸身 杭白芍 淨知母 建蓮肉 潤玄參 大杭冬(以上七味各一錢) 真雅連 天花粉 炙甘草(以上三味各五分)

淨水濃煎清晨空心服

黃連解毒湯 治吐血並便前下血

正雅連(五分) 川黃柏(一錢) 小條芩(一錢) 黑梔仁(一錢)

燈芯十莖水煎滾熱服

補中益氣湯 方見卷一保產門

諸血簡便方

凡吐血鼻血低頭掬損肺臟而吐血以及上下一切血證用百草霜掃下研為細末以糯米煎湯大人每服三錢小兒每服一錢米飲調服三服立愈百草霜須鄉間燒茅草鍋底取之燒柴炭者不用

凡鼻血如注頃刻流至數升無藥可解急將患者頭髮解開將髮梢浸新水盆內良久血即止止後仍服涼血清火之藥至浸發亦不可太久只問病者心內覺有涼氣即止久則涼冷入心恐生別證至神至奇此可治稍大之兒乳子無發可浸

又方 治鼻血不止用大蒜一枚去皮研如泥作餅子如錢大左鼻出貼左足心右鼻出貼右足心兩鼻俱出貼兩足心立時即止即以溫水洗去之

又方 以亂髮燒灰吹鼻以線扎中手指根左鼻出扎左右鼻出扎右又以梔子燒灰研末吹鼻內

又方 治鼻血以韭菜搗汁一杯童子小便一杯和勻溫暖服之血散火降立時即止蓋韭菜散血童便降火故也

大便瀉血用亂油發雞冠花側柏葉俱燒灰三味等分研極細末每服一錢水酒調服

又方 用霜後乾絲瓜燒灰存性研為細末每服一錢酒調空心服

下血危篤不可救者用乾絲瓜一條燒灰存性研末聽用槐花燒灰存性研末聽用

每以絲瓜末一錢槐花末五分共研勻米飲調空心服

小兒小便血淋用雞白屎白如粉者炒極焦研末每五分酒調空心服

小兒尿血烏梅燒灰存性研為細末每次一錢米飲調下

卷四

腫滿證治

經曰膚脹者寒氣客於皮膚之間腹大身盡腫皮厚按之窅而不起腹色不變此其候也又曰諸濕腫滿皆屬於脾又曰水病下為胕腫腹大上為喘呼不得臥者標本俱病夫腫滿之證悉由脾胃之虛也脾土喜燥而惡濕因中氣素弱脾虛無火故水濕得以乘之而脾愈不運則乳食凝而不化停積於中而腫滿作焉治腫者當以脾胃為本而以浮腫為標斯庶幾矣若以消伐克削為能事未有不致危殆者

治腫當分上下經曰面腫者風足腫者濕凡腫自下而起者皆因於風其治在肺宜發散之參蘇飲合五皮湯腫自下而起者因於腎虛水泛或因於脾氣受濕宜滲利之故仲景云治濕不利小便非其治也宜五苓散加防己檳榔

一身盡腫者或胎稟不足卒冒風寒或因瘧痢脾虛皆能作腫輕者胃苓丸重者加味胃苓丸當與末條參考

凡小兒之腫在表者頭痛身熱此風寒在表宜微汗之五苓散少加麻黃葛根蘇葉杏仁以發之若身無熱五苓散加肉桂膀胱氣化小便利而腫消矣

陽水腫身熱大便秘小便赤澀煩躁口渴以五皮湯作煎送沆瀣丹微下之陰水腫身不熱口不渴身冷怯寒二便自調平胃散加白茯苓草果木香藿香

凡腫證先起於腹而散於四肢者可治先起於四肢後歸於腹者不可治

若小兒元氣本虛復遇大病之後而渾身浮腫四肢冷不渴小便清長大便滑泄不思飲食此陰寒之極脾胃將絕治腫之方俱不可用惟以四君子湯加青化桂炮薑砂仁白蔻以救其脾胃斯可矣昧者但見其腫不知元氣之竭絕而猶消導利水復以舟車禹功暨大戟芫花甘遂劫奪之者此殺人之事慎之戒之

入方

參蘇飲 方見卷三咳嗽門

五皮湯 方見卷二傷濕門

五苓散 方見卷二傷暑門

胃苓丸 方見卷二傷濕門

加味胃苓丸 即胃苓丸本方加後藥

頭面腫初起略加麻黃作喘加桑白皮杏仁小便黃赤加木通身腫加五加皮腹脹加砂仁白蔻丁香枳殼腳冷不溫加附子上青桂防己

平胃散 方見卷三瘧疾門

加味四君子湯 治脾敗胃傷陰寒作腫多服自消

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢五分) 上青桂(八分) 黑炮姜(一錢) 西砂仁(一錢) 白豆蔻(一錢) 公丁香(三分) 炙甘草(五分)

大棗三枚水煎半飢溫服以愈為度

水腫簡便方

凡小兒患腫切須忌鹽鹽助水邪服之愈甚必待腫消之後以鹽煅過少少用之治水腫從腳起入腹則難治用紅飯豆五升水煮極熟取湯四五升溫浸兩膝之下冷則重暖若已入腹以紅豆煮湯日日服之亦消蓋紅豆之功專於行濕利小便故也

治腳腫掘杉木根切斷而內色紅者為油杉方可用若切開白色者不堪以紅根切碎煎濃湯將腫腳先熏後洗一二次自消又方以紅糟一大碗加入生薑生蔥三味同煎湯先熏後洗

又治頭面手足俱腫用苦葶藶一兩隔紙炒熟研細末以大紅棗蒸過去核取肉和前末杵勻為丸如小豆大每服七粒白湯下日三服五七日則小便多腫自消也忌鹹酸生冷

傷寒傷濕腫以羌活切片萊菔子二味等分同炒香取起揀去萊菔不用只以羌活為末每服一錢初日一服二日二服三日三服

腫證氣喘男婦大小腫因積得既取積而腫再作小便不利若再用利藥性寒而小便愈不通矣醫者至此束手蓋中下二焦氣不升降為陰寒痞隔水遂凝而不通用熟附子三錢生薑二錢沉香三分同煎濃湯冷服大人附子一兩生薑六錢沉香磨濃汁以附薑湯對服不拘服數以愈為度

身面浮腫坐臥不得取向東桑枝燒灰淋汁煮紅豆數升每飢即食之不得別飲湯水

水腫本於脾虛不能制水水積妄行而為腫當以參術補脾為主使脾氣實則能健運而水自行切不可下

脹滿證治

經曰足太陰虛則鼓脹又曰胃中寒則脹滿又曰濁氣在上則生䐜脹

夫脹滿者腹脹氣滿也由於脾肺氣虛不能健運所以作脹也有虛脹實脹熱脹寒脹大抵虛脹冷脹十之七八實脹熱脹十之二三蓋實熱之證人所易見或因傷食或因傷寒入里所以易知而易治虛冷之證由中氣虛衰脾氣不化而脹所以難見而難醫若以虛冷之脹而誤以為實熱之脹治之其變不可勝言矣

虛脹者或因吐瀉之後或因服藥攻下太過致成腹脹者宜溫中調氣厚朴溫中湯若虛而兼寒者加附

實脹者腹中原有食積或飲食過飽固結於中外證則胃口胸前高脹身熱口渴倦臥不語腹痛微喘目閉不開儼然虛極之象小兒此證最多而難識昧者不為詳審見其四肢不舉目閉不開誤以為慢驚而用寧神導痰之藥千中千死無一活者不知大實有羸狀即此是也急宜下之集成沆瀣丹集成三仙丹同服

熱脹者或傷寒熱邪入里大便秘結小便短赤渾身壯熱面赤煩躁集成沆瀣丹

寒脹者由中氣素寒冷滯鬱結無身熱口渴面唇青手足厥冷氣喘腹脹先以塌氣丸消之後以異功散調其脾胃

凡遍身瘡疥因淋洗塗搽逼毒歸內而腹脹者輕則荊防敗毒散升散之重則集成沆瀣丹微利之瘡出脹消者吉瘡不出者凶

經謂臟寒生脹滿蓋脾為陰中之至陰因脾濕有餘無陽不能施化如土之久於雨水則為泥矣豈能生育萬物必待和風暖日濕去陽生自然生長也凡此宜以辛熱之藥運用之可也

經謂下之則脹已此以濕熱飲食有餘脾胃素實形體氣質壯實者言之也若脾虛內寒而氣不能運精微以成脹者只宜以甘溫補脾為主少佐辛熱以行壅滯之氣庶使脾土健旺脹滿運行斯可愈矣此經之所謂塞因塞用」,從治之法耳醫者不察乎此惟執下之脹已」,急於獲效病者喜行利藥以求通快不知暫快一時則真氣愈傷脹滿愈甚去死不遠矣

諸家治脹治腫但知行氣利水克削並行輒用猛劑下之此速死之道不知脾氣虛極而腫而脹愈下愈虛惟劫目前之快而陰損真元禍不旋踵後賢幸加意焉

入方

厚朴溫中湯 治胃寒心腹脹

紫厚朴(一錢五分) 真廣皮(一錢) 黑薑炭(一錢) 白雲苓(一錢) 草蔻仁(五分) 南木香(五分) 炙甘草(五分)

虛兼寒者加熟附子五分青化桂五分生薑三片

塌氣丸 治寒氣鬱結肚腹虛脹

胡椒仁(一兩) 全蠍尾(五錢揀去鉤子洗淨炒乾)

上以胡椒略去皮取淨一兩炒過和蠍尾研末麵糊丸極小每服一二錢陳皮湯送下

集成沆瀣丹 方見卷二胎疾門

集成三仙丹 方見卷二類搐門

異功散 方見卷二傷食門

荊防敗毒散 治瘡疥毒氣內陷肚腹作腫

荊芥穗 北防風 淨連翹 陳枳殼 綠升麻 南薄荷 川羌活 川獨活 粉乾葛 川木通 金銀花 片黃芩 正川芎 黑梔仁 炙甘草(以上每味各一錢)

上身腫加蔥三莖下身腫加燈芯十莖水煎服

腹脹簡便方

治氣脹水脹用羯雞糞乾者一升炒焦黃色出火毒研細末以百沸湯三升淋汁每服一盞調木香檳榔末各五分此中滿蠱毒脹有一無二之方也

治食脹氣脹用蘿蔔子一兩研細末水調濾汁用砂仁一兩以蘿蔔子汁浸一宿炒乾又浸又炒共七次為末每服一錢米飲調下

黃疸證治

經曰身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也又曰溺黃赤安臥者黃疸已食如飢者胃疽夫黃疸之證古人多言為濕熱及有五疸之分皆未足以盡之予謂黃之大要亦惟有二曰陽黃曰陰黃而寒熱虛實總括二者之中無餘義矣

陽黃證因濕多成熱熱則生黃此則所謂濕熱證也其證必身熱煩渴或躁擾不寧或消穀善飢或小便熱痛或大便秘結其脈實而有力此證不拘外感風濕內傷食飲皆能致之但察兒之元氣尚強脾胃無損而濕熱果盛者直宜清火邪利小便茵陳五苓散最穩胃苓湯加茵陳亦佳若大便秘結熱甚者集成沆瀣丹

陰黃證全非濕熱而總由氣血之敗蓋氣不生血所以血敗血不華色所以色敗凡病黃而絕無陽證陽脈者便是陰黃或因大病之後或脾胃久虧故脾土之色自現於外其證喜靜惡動喜暗畏明神思困倦言語輕微畏寒少食四肢無力或大便不實小水如膏此皆陽虛之候與濕熱發黃者反如冰炭使非速救元氣大補脾胃終無復元之理且此證最多而昧者不察遂云黃疸同是濕熱而用茵陳梔子清火利水則無有不隨藥而斃者如四君子五君煎溫胃飲是其宜也

凡小兒脾胃素弱常有積滯面色多帶黃白不可消積惟以集成肥兒丸多服使脾胃健食自消灌溉臟腑流行榮衛自然五色修明何黃之有

小兒黃病昧者一概呼為濕熱無非除濕利水清熱退黃除此之外無別法矣豈知濕熱發黃者少脾虛發黃者多蓋脾土強者足以捍禦濕熱必不生黃惟其脾虛不運所以濕熱乘之治此者無非暫去濕熱茵陳五苓散亦佳黃稍退即速健脾不得屢用消耗而謂有是病用是藥也

若面目俱黃而帶虛浮唇白舌淡口不渴身不熱夜無煩熱小便不澀不可認為濕熱而分利之速救脾胃四君子六君是其宜也

凡服分利之藥黃久不退以致口淡心慌四肢軟弱憎寒發熱小便帶濁皆為虛甚宜四君子煎送八味地黃丸不可再行分利以致脾敗腎絕而死矣

入方

茵陳五苓散 方見卷二傷濕門

胃苓湯加茵陳 方見卷二傷濕門此加茵陳一錢

集成沆瀣丹 方見卷一胎疾門

四君子湯 方見卷三瘧疾門

五君煎 治脾胃虛寒嘔吐泄瀉而兼濕者

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白雲苓(二錢) 炮薑炭(一錢) 炙甘草(一錢)

水一盅半煎服

溫胃飲 治中寒嘔吐吞酸泄瀉不思飲食

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白扁豆(一錢) 廣陳皮(五分) 炮薑炭(一錢) 大當歸(一錢) 炙甘草(六分)

水一盅煎七分服

集成肥兒丸 治小兒脾胃虛弱飲食不消肌膚瘦削如多服能令兒肥此丸久經效驗比諸家肥兒丸功獨甚

建蓮肉(二兩四錢去心皮炒) 西砂仁(六錢酒炒) 漂白朮(一兩土炒) 官揀參(一錢切片焙乾) 京楂肉(四錢炒) 杭白芍(四錢酒炒) 廣陳皮(四錢酒炒) 法半夏(四錢炒) 白雲苓(一兩乳汁蒸曬) 真雅連(二錢薑製) 苡仁米(六錢炒) 六神麯(六錢炒) 炙甘草(二錢)

共為細末煉蜜為丸彈子大每日早午晚各服一丸米飲化下

六君子湯 方見卷二類搐門

八味地黃丸 方見卷一保產門

黃疸簡便方

小兒急黃以絲瓜連皮帶子火燒存性研末每服一錢米湯下連進數服愈小兒黃如金色因積滯凝於脾家以糯稻草煎濃湯飲之數次效

治小兒黃疸如金取山間薏苡仁根洗極淨煎湯服之自愈

治濕熱發黃用生薑半斤茵陳半斤同搗爛以布包之時時周身擦之其黃自退

腹痛證治

帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛凡病心腹痛者有上中下三焦之別上焦者痛在膈上此即胃脘痛也中焦者在中脘脾胃間病也下焦痛在臍下肝腎病也然有虛實之分不可不辨辨之之法但察其可按者為虛拒按者為實久病者多虛暴病者多實得食稍減者為虛脹滿畏食者為實痛徐而緩莫得其處者為虛痛劇而堅一定不移者為實虛實既確則治有準則

夫腹痛之證因邪正交攻與臟氣相擊而作也有冷有熱有蟲痛有食積辨證無訛而施治必效

挾冷痛者面色或青或白冷甚者面色暗淡唇口爪甲皆青此脾氣虛寒之極輕者當歸散重者燒脾散有吐瀉者保童丸

挾熱痛者面赤壯熱四肢煩手足心熱宜四順清涼散加青皮枳殼大便秘者木香檳榔丸大便調者芍藥甘草湯

食積痛者口中氣溫面黃唇白目無精光或白睛多多眠惡食大便酸臭宜三稜丸甚者消積丸下後六君子湯調之

蟲痛者面白唇紅六脈洪大心腹疼痛口中涎沫及清水出腹內結聚成團摸之梗起一條小兒脾胃虛者最多此證宜烏梅丸

凡腹痛喜手按及熱熨者為虛為寒速宜溫補如手不可按者為實速宜下之

入方

當歸散 治腹痛有寒無熱

大當歸(一錢五分) 南木香(五分) 青化桂(一錢) 大揀參(一錢) 炙甘草(五分)

生薑三片大棗三枚水煎溫服

燒脾散 治傷生冷果菜停積中焦心脾冷痛

黑炮姜(一錢) 紫厚朴(一錢) 草蔻仁(五分) 西砂仁(一錢) 六神麯(一錢) 老麥芽(一錢) 真廣皮(一錢) 高良薑(五分) 炙甘草(一錢)

或丸或散或水煎俱可

保童丸 因傷風冷食積肚疼泄瀉嘔惡

官揀參(切片焙乾) 漂白朮(土炒) 紫厚朴(姜炒) 正廣皮(酒炒) 白雲苓(炒) 結豬苓(焙) 宣澤瀉(炒) 藿香葉(焙) 公丁香(搗) 法半夏(焙) 白乾薑(炒) 青化桂(去粗) 白蔻仁(炒) 杭青皮(醋炒) 肉豆蔻(煨) 南木香(屑) 炙甘草(各等分)

共焙燥為細末神麯糊丸彈子大每服一丸米飲化下

四順清涼散 治挾熱腹痛面赤壯熱四肢煩手足心熱

杭白芍(二錢) 白當歸(一錢) 錦莊黃(一錢) 炙甘草(五分)

淨水煎滾熱服

芍藥甘草湯 此方無論寒熱虛實一切腹痛服之神效

白芍藥(一根重三錢) 粉甘草(一根重二錢)

上二味俱要整的用紙七重包之水濕慢火煨熟取起杵爛煎湯服寒月略加肉桂數分更妙

三稜丸 治食積胃脘痛心腹痛小腹痛癖痛蟲痛

京三稜(煨) 蓬莪朮(煨) 半夏曲(焙) 小枳實(麩炒) 正川連(姜炒) 吳茱萸(泡) 正廣皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 南木香(屑) 尖檳榔(炒) 川厚朴(薑製) 川楝肉(炒) 小茴香(酒炒)

共為末神麯糊丸量兒大小加減米飲調服

木香檳榔丸 方見卷三食積門

烏梅丸 治胃冷蟲痛攻心嘔吐四肢冷

官揀參 川黃柏 北細辛 青化桂 川熟附(以上各六錢) 川黃連(五錢) 正花椒 大當歸 黑薑炭(以上各四錢) 肥烏梅(三十個去核收淨肉搗爛)

共為細末酒蒸烏梅肉搗膏和藥少加煉蜜為丸如芡實大每服一丸水送每日二三服以十分之一水煎服亦可

腹痛簡便方

治一切胃痛胸痛腹痛腰痛疼如錐刺不可忍者花椒不拘多少研為細末和少麵粉醋和成餅貼於痛處上鋪艾絨用火灸之疼立止

一切腹痛不問虛實寒熱皆效用小麥杆燒灰地上出火毒將布包之滾水淋汁一服立止

一切疼痛或寒或熱或積食或積血證莫能辨藥不能施有起死回生之妙用生薑一斤搗爛略擠去汁入鍋內炒熱用布分作二包先以一包熨痛處冷即換熱者勿令間斷如姜已干略加前汁拌之又炒又熨痛止乃已

凡小兒腹痛摸其肚有一塊梗起者蟲痛也不須用藥惟令大人以手擦揉其塊處久久搓之半日許其蟲將死皆從大便而出痛立止

小兒腹痛啼哭不止用南木香明乳香黑沒藥俱去油各五分水煎溫服

小兒胎寒腹痛啼哭吐乳大便青色身出冷汗用薑黃一錢南木香乳香沒藥俱去油各三錢共為細末蜜丸芡實大每服一丸薑湯調下

小兒盤腸氣痛月內之兒多有之其證腹內如蛙聲啼哭不止者是也蓋寒熱不和臟氣不行用梔仁五錢附子三錢同炒極枯取起揀去附子不用單取梔仁加入白芷一錢為末每服五分小茴香湯下

小兒腹痛啼哭不止用乳香一錢去油燈花七枚同為末每服二分乳汁調服

小兒蟲痛口流涎沫使君子取肉微炒為末五更時米飲調下

小兒腹痛一痛即死者名為蟲痛似癇用乾漆燒灰白蕪荑二味等分為末每五分米飲調下證重者每服一錢

小兒盤腸腹痛濃煎蔥湯澆洗兒腹仍以蔥搗爛炒熱作餅貼臍上良久屎出痛止

癖積症治

經曰新積痛可移者易已積不痛難已也又曰胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也結而橫有積矣凡飲食之積其漸積者不過以飲食偶傷必在腸胃之內故可行可逐治無難也惟飲食無節以漸留滯者多成癖積於左脅膈膜之間此陽明宗氣所出之道也若飢飽無論飲食疊進以致陽明胃氣一有所逆則陰寒之氣得以乘之而脾不及化故余滯未消並腸外汁沫搏聚不散漸成癥疾矣然其初起甚微人多不覺及其既久則根深蒂固而藥餌難及今西北小兒多有此疾而尤於食麵之鄉為最正以面性多滯而留積於皮裡膜外所以不易治也惟當以漸消磨求法治之幸毋孟浪欲速妄行攻擊徒致胃氣受傷而積仍未及以速其危也

癖者血膜化水則癖脅旁時時作痛時發潮熱或寒熱往來似瘧故瘧家多有此證凡瘧疾發過之後必令其熱退極盡方可飲食若熱未盡而飲食之則中脘多蓄黃水日久而成癖積

小兒臟腑和平脾胃壯實則榮衛宣暢津液流通縱使多飲水漿不能為病惟脾胃不勝乳哺失調三焦不運水飲停滯冷氣搏之結聚而成癖也體素弱者消癖丸氣壯實者赭石挨癖丸大約有癖之兒虛者居多攻下之藥非可常用即不得已而用之待其略減用消癖丸緩緩消之至為良法

入方

消癖丸 治癖在脅下面黃肌瘦午後發熱似瘧

官揀參(切片焙乾) 漂白朮(土炒) 正廣皮(酒炒) 白雲苓(乳蒸) 杭青皮(醋炒) 川厚朴(薑製) 小枳實(麩炒) 法半夏(焙) 西砂仁(酒炒) 六神麯(炒) 陳麥芽(炒以上十一味俱各二錢) 九肋鱉(炙三錢) 京三稜(煨) 蓬莪朮(煨) 炮黑姜(以上各一錢) 青化桂 南木香(各二錢) 正雅連(薑汁炒二錢)

共為細末早米粉糊為丸每服一二錢量兒大小加減米飲下以癖消藥止

赭石挨癖丸 治腹中癖塊或生寒熱或時作痛小兒壯實飲食素強者方宜用之脾胃素弱者切不可服惟以前消癖丸攻補兼施久之自愈

代赭石(火煅醋淬至酥研末水飛過用) 杭青皮(醋炒) 蓬莪朮(煨) 南木香(銼骨) 青化桂(各三錢) 巴豆霜(去油極淨取霜一錢) 川大黃(二錢)

上為細末醋煮麵糊丸蘿蔔子大每服五丸淡薑湯送下

積癖簡便方

治癖積心腹內結如拳及臍腹痛不可忍用莊黃一兩酒蒸炮姜五錢熟附子三錢九肋鱉八錢用好醋將鱉甲煮一時久取起酥炙黃色為度共為細末用三年老米醋一升熬至半升和前末為丸綠豆大每服十丸空心米湯下取下積如魚腦敗血爛肉青泥即愈後用補脾調理按此方藥廉功大比挨癖丸力勝十倍允稱神妙

小兒好食茶葉成癖用鮮榧子一斤空心晌午黃昏每服十四粒吃完即愈榧子京果鋪有賣

小兒食積結痞塊用大紅棗一斤皮硝一兩同煮以水乾為度曬乾每日食此一棗徐徐服之自消

小兒積久而成」,腹內有形搖頭掉尾大者如杯小者如錢上侵入喉下蝕入肛或附脅脊或隱腸腹用生硫黃研極細末每日老酒調服一錢空心下久服自化硫黃鬚色如初出鵝雛者方可用帶青帶赤帶黑色者皆不堪此物最平穩任多服無礙

蟲痛證治

經曰腸中有蟲瘕蛟蛔皆不可取以小針又曰飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則涎出夫蟲痛者蛔蟲也蓋由小兒脾胃虛弱多食甘肥生冷留而為積積化為蟲動則腹痛發則腫聚一塊痛有來去乍作乍止嘔惡吐涎口出清水久而不治其蟲長至一尺則貫胃傷心殺人矣外證面白唇紅六脈洪大是其候也內有蟲必口饞好甜或喜食泥土茶葉火炭之類宜攻去之檳榔丸

小兒蟲痛凡脾胃怯弱者多有此證其攻蟲取積之法卻又未可常用及取蟲之後速宜調補脾胃或集成肥兒丸或烏梅丸或六君子湯多服之以杜蟲之復生

入方

檳榔丸 治小兒一切蟲積能殺諸蟲

小檳榔(一兩) 南木香(五錢) 鶴蝨子(五錢) 光貫仲(五錢) 廣錫灰(五錢) 陳漆渣(燒灰) 正輕粉(一錢) 白雷丸(二錢) 巴豆霜(一錢)

以漆渣灰五錢同眾藥研為細末醋煮麵糊丸麻子大每服二十丸五更時苦楝根皮煎湯下

集成肥兒丸 方見卷四黃癉門

烏梅丸 方見卷四腹痛門

六君子湯 方見卷二類搐門

下蟲簡便方

凡小兒甘肥過度或糖食甜物太多乃致濕熱久停而成積積久生蟲時發腹痛以手摸之腹內有塊或作一條梗起外證面白唇紅六脈浮洪其痛時作時止痛止即能飲食者蟲痛無疑又有腹痛一痛即死者亦是蟲證欲去此蟲無如苦楝根皮誠天下打蟲第一神方其法於月初旬蟲頭向上之時行之先夜掘苦楝根須取每年結子者方是母樹其根浮於土面者有毒不可用專取土中者淨洗泥土以刀刮其紅皮止取白皮四五錢兒大者六七錢切碎聽用次早以油煎雞蛋令兒嗅之以引其蟲頭向上而求食另於別室以水一盞濃煎苦楝皮湯一小杯不可使兒聞其藥氣一聞其氣蟲即潛伏矣俟藥熟以雞蛋與兒食即服藥半日不可飲食俟蟲下後方飲食之服藥後兒似困頓萬萬放心蟲下後精神如舊仍當急為健脾庶蟲不復生永無患矣

諸汗證治

經曰陽之汗以天地之雨名之又曰陽加於陰謂之汗又曰心為汗夫心之所藏在內者為血在外者為汗蓋汗乃心之液而自汗之證未有不由心腎兩虛而得之者然陰虛陽必湊之故發熱而自汗陽虛陰必湊之故發厥而自汗是皆陰陽偏勝所致也

小兒臟腑嬌嫩膚腠未密或重衣厚被致內臟生熱熱搏於心故心液不能自藏而額汗出也額為心之位宜收斂心氣團參湯

大病後氣血兩虛津液自汗或潮熱或寒熱發過之後身涼自汗日久令人黃瘦失治則變蒸疳宜黃耆固真湯

睡中汗出醒來則止此心虛盜汗宜斂心氣養心血用團參湯

睡中遍身有汗覺來久不幹者此食積盜汗脾冷所致益黃散

脾虛泄瀉自汗後而遍身冷有時遇瀉則無汗不瀉則有汗此為大虛之候急當補脾理中湯待瀉止黃耆固真湯

凡自汗上至胸下至臍此胃虛也當補胃四君子湯加黃耆

肺虛自汗面白唇白六脈無力蓋因久嗽脾虛故令自汗四君子湯加麥冬五味

傷風自汗宜實表桂枝湯傷寒汗出自頭至頸而止者欲發黃也茵陳湯如有實熱在內煩躁汗出不止者胃實也宜集成沆瀣丹微下之

諸汗服藥久不止者用五倍子一個研細末醋和作一小餅貼肚臍以帶扎之

入方

團參湯 收斂心氣固心血能止自汗

官揀參(切片焙乾) 當歸身(切片焙乾各二錢) 

上二味分作二服用豶豬心一個切作二片用前藥二錢豬心一片水一盅煎湯空心腹

黃耆固真湯 治氣虛自汗

嫩黃耆(一錢) 官揀參(五分) 漂白朮(五分) 當歸身(一錢) 炙甘草(五分) 天圓肉(三枚)

水煎服

益黃散 治食積盜汗

正廣皮(五錢) 杭青皮(四錢) 訶子肉(四錢) 粉甘草(四錢) 公丁香(二錢)

共為末大兒二錢小者一錢如感冒吐瀉加薑棗同煎服

理中湯 方見卷二乳子傷寒門

四君子湯 方見卷三瘧疾門

桂枝湯 方見卷二小兒傷寒門

茵陳蒿湯 治頭汗至頸而還將欲發黃

茵陳蒿(一錢五分) 川黃柏(一錢) 黑梔仁(一錢) 燈芯十莖

水煎滾熱服

汗證簡便方

凡男婦小兒及產母一切虛證偶然大汗諸藥莫能止者蓋由玄府大開一時難閉所以服藥不能止先將五倍子末醋調作小餅子納入臍中以布扎之然後以舊蒲扇燒灰多加糯米粉和勻以夏布袋裝之自頭至足遍身輕撲之使其粉入毛竅玄府自閉虛汗即止神治也

疝氣證治

經曰邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛又曰病在小腹痛不得大小便病名曰疝得之寒故疝氣者寒邪結聚而成也內則臍腹絞痛外則卵丸腫大專屬肝經與腎無涉蓋肝主怒小兒性急多叫哭而得之者此氣動於內謂之氣疝應行氣開鬱初宜柴苓湯升散之次宜加減二陳湯或木香內消丸

如因久坐濕地得之者此冷氣入腹謂之寒疝宜溫中散寒加減當歸散茱萸內消丸

有腫而不痛由中濕所致卵雖腫而無熱復不痛宜行濕消腫加減守病丸

小兒素有疝氣或一年半年發者發則有形外連睪丸內貫小腹腫硬一條如小杵約長五六寸大小便不通宜當歸木香湯

小兒木腎腫大不痛連年不消者不早治便為終身痼疾宜茱萸內消丸加牽牛子半生半炒取頭末用更灸臍旁章門穴大效取穴法以本兒手掌第五指本節橫紋對臍中心其中指頭盡處是穴

小兒濕地上坐或有蚯蚓吹其卵腫大而垂者以鹽湯浸洗之蓋鹽能殺蚯蚓毒也或以蒼朮煎湯加鹽少許洗之效

小兒陰囊生瘡㿉爛者謂之脫囊用紫蘇葉研末敷之以荷葉包之或用生荷葉火烘令軟包之雖囊丸露出亦可治也

小兒外腎臊臭時復濕癢柴胡龍膽湯癢甚不可止者胡椒煎湯洗之

入方

柴苓湯 治少陽膽經有邪而病疝

官揀參(一錢) 北柴胡(一錢五分) 枯黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢) 結豬苓(一錢) 宣澤瀉(一錢) 青化桂(五分) 炙甘草(五分) 生薑(一片) 大棗(一枚)

水煎熱服

加味二陳湯 治性急多哭卵腫痛連小腹謂之氣疝

正廣皮 法半夏 白雲苓 小茴香 正川芎(以上各一錢) 青化桂 炙甘草(各五分)

生薑三片水煎溫服

木香內消丸 治證如前

南木香(屑) 京三稜(煨) 結豬苓(焙) 宣澤瀉(炒) 川楝肉(炒) 正廣皮(酒炒) 香附米(酒炒以上各七錢) 杭青皮(醋炒二錢)

共為末酒煮米糊為丸每服一二錢空心鹽湯下

加味當歸散 治受寒濕之氣小腹絞痛外腎紅腫並腹痛啼哭等證

當歸身(一錢五分) 吳茱萸(三分) 青化桂(五分) 正川芎(五分) 黑薑炭(一錢) 南木香(五分) 小茴香(一錢) 炙甘草(五分)

水煎臨服加鹽七分空心溫服

茱萸內消丸 治寒濕所襲留伏作痛㿗疝偏墜

吳茱萸(醋浸一宿焙乾炒過) 青化桂(去皮) 淨棗皮(蒸去核搗) 元胡索(醋炒) 大茴香(鹽炒) 化橘紅(炒) 杭青皮(醋炒以上各一兩) 桃仁(炒) 白蒺藜(炒) 南木香(屑以上各五錢) 

共為細末酒煮麵糊丸龍眼核大每服一丸淡鹽湯送下

加減守病丸 治卵腫不痛此濕氣也又名木腎

漂蒼朮(鹽炒) 制南星(炒) 香白芷(焙以上各一兩) 京楂肉(炒) 正川芎(炒) 廣橘核(炒) 法半夏(焙) 六神麯(炒) 吳茱萸(炒以上各二錢五分)

共為細末酒煮麵糊為丸龍眼核大每服一丸小茴香煎湯化下

當歸木香湯 治小兒久疝不愈

京楂核 全當歸 正川芎 川木通 小茴香 川楝肉 杭青皮 結豬苓 宣澤瀉(以上各一錢) 南木香 黑梔仁(各五分)

上用淨水濃煎空心熱服

龍膽湯 治小兒外腎臊臭時復濕癢

北柴胡(一錢二分) 宣澤瀉(一錢) 車前子(八分) 川木通(一錢) 懷生地(一錢) 當歸尾(六分) 龍膽草(五分)

水煎空心服以飲食壓之

疝氣簡便方

治小兒疝氣腫痛用荔枝核炒焦五錢大茴香酒炒二錢五分共為細末每服一錢溫酒調下又方不論小兒及男婦一切疝氣以及諸般氣痛用荔枝核四十九個炒焦留白陳皮九錢生硫黃四錢共為末鹽水打麵糊為丸綠豆大遇痛時空心酒研送九丸良久再進一服不過三服全安

小兒腎腫硬痛橄欖核荔枝核山楂核三件等分俱燒過存性研末每服一錢空心小茴香湯送下

小兒疝氣痛全蠍不拘多少炒焦為末每三分小茴香煎酒送下

小兒冷疝作痛陰囊浮腫川楝子去核五錢吳茱萸二錢五分炒研為末酒打麵糊為丸小豆大每服十丸鹽湯化下

小兒疝久陰囊堅硬如石名為木腎用栝蔞連皮帶子二錢蓽茇二錢生薑二錢蔥白二錢酒煎熱服被覆暖臥取汗出效

啼哭證治

小兒初生百日一周之內神安意靜不妄笑多哭者易養如日夜啼哭不止為母者心誠求之渴則飲之飢則哺之痛則摩之癢則抓之其哭止者中其意也如哭不止當以意度之蓋小兒初生性多執拗凡有親狎之人玩弄之物一時不見其心不悅而哭謂之拗哭急與之勿使怒傷肝氣致病也假如又不止請醫視之如大哭晝夜不止者肝熱也瀉青丸如日夜啼哭身熱煩躁者心熱也導赤散俱用燈芯湯服

入方

瀉青丸 此肝經之主藥凡幼科中截風定搐之方多用金石腦麝無益有損惟此方清心平肝疏風涼血凡小兒作熱不退將成風搐或已成風搐但服此丸其應如響方雖古方人不知用予昔遊潭州遇師指授始能用之凡幼科中抱龍保命至保新安金藥蘇合香丸一概不取惟此方為幼科截風定搐之第一神方也

川羌活 正川芎 黑山梔 龍膽草 全當歸 北防風(以上俱各一兩) 錦莊黃(五錢)

上藥合為一處以火烘燥研為細末煉蜜為丸青黛為衣如大豆大每服一二丸清茶化下

導赤散 治心經有熱一切煩啼不安皆效

懷生地(二錢) 川木通(一錢五分) 枯黃芩(一錢) 生粉草(五分) 淡竹葉(十四片) 燈芯(十根)

水煎熱服

夜啼證治

小兒夜啼有數證有臟寒有心熱有神不安有拗哭此中寒熱不同切宜詳辨

臟寒者陰盛於夜至夜則陰極發躁寒甚腹痛以手按其腹則啼止起手又啼外證面青手冷口不吮乳夜啼不歇加減當歸散

心熱煩啼者面紅舌赤或舌苔白澀無燈則啼稍息見燈則啼愈甚宜導赤散加麥冬燈芯甚則加川連膽草

神不安而啼者睡中驚悸抱母大哭面色紫黑蓋神虛驚悸宜安神丸定其心志及吐瀉後及大病後夜啼亦由心血不足治同上

凡夜啼見燈即止者此為點燈習慣乃為拗哭實非病也夜間切勿燃燈任彼啼哭二三夜自定

入方

加味當歸散 方見卷四疝證門

導赤散 方見卷四啼哭門

十味安神丸 治神虛驚惕至夜則啼

官揀參 白茯神 大杭冬 懷山藥 正龍齒(煅以上各二錢) 鏡面砂(水飛) 寒水石(水飛) 粉甘草(以上各五分) 梅花片(一分) 赤金箔(十片)

共為細末煉蜜為丸芡實大每服一丸燈芯湯下

夜啼簡便方

小兒心熱面赤夜多啼泣硃砂五分牛黃一分共為末每一二分犀角磨湯調下又治同前證夜啼青黛研篩過每服二分燈芯十莖煎湯調服

小兒一百二十日內夜啼用蟬蛻四十九個煎去前半截用後半截焙乾燥研末每服四分鉤藤湯下

又方 用蟬脫十四個去翅足焙乾入硃砂一分共研末蜜調塗母乳頭上令兒吮之納兒口中亦可

小兒夜啼不論有餘不足皆有效用五倍子研末口中津唾和作餅子納肚臍以帶扎之

又方 以灶心土研末二錢硃砂飛過一錢麝香少許共為末蜜丸綠豆大每服五丸水調下

二便證治

經曰北方黑氣入通於腎開竅於二陰夫二陰者前陰竅出小便後陰竅出大便又云前陰主氣後陰主血蓋膀胱之津液血所化也由氣而後能出太陰之傳送氣之運也由血而後能潤此便溺之流通見氣血之依附而人之所以為生者以其有此出入關竅耳清陽出上竅謂呼吸也濁陰出下竅謂大小二便也倘一息不運則機緘窮而死矣故二便不通加以腹脹氣喘嘔噦煩躁者不可治也凡二便秘宜八正散外用掩臍法蜜導法則前後俱通矣

入方

八正散 治熱聚下焦二便不通

淮木通 白滑石 黑梔仁 車前子 瞿麥穗 錦莊黃 白芒硝 萹蓄(俱等分看兒大小加減之)

除大黃芒硝在外將六味水煎極熟加入大黃再煎十數沸取起斟出澄清以芒硝沖服

掩臍法 治中下二焦積熱大小便秘

連須蔥七莖不洗生薑一大塊淡豆豉三錢食鹽三錢同搗爛作一餅銚子烘熱掩肚臍以帛扎定良久氣通二便自利

蜜導法 治二便不通以此通其大便則下焦氣行而小便自通矣

用冬蜜八兩煉至滴水成珠不散入皂角細末二錢和勻稍冷捻如小指大一條外以蔥涎塗上輕輕插入穀道中氣通則便利矣

二便不通簡便方

大小便不通經二三日危急者以皂角燒灰研末米湯調下一錢立通

又方 以蜂蜜一盞皮硝一錢白湯一盞空心調下另以皂角於桶內燒煙令兒坐桶上熏之即通

又方 用草烏一個削去皮略以麝香搽上抹以香油輕插穀道內名霹靂箭至捷

二便不通百方不效肚腹脹痛咽喉窒塞或痰壅氣喘水米不下死在須臾宜急救之用甘遂五分麵包煨熟取出為末入麝香三釐搗飯為丸小兒服二分大人五分薑湯送下

又方 以小竹筒抹以蔥涎插入穀道以芒硝五錢研細香油半盞皂角末少許令人口含灌入穀道中少時即通

小便不利證治

經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣又曰膀胱不利為癃不約為遺溺又曰肝有熱則小便先赤凡小便赤澀為熱小便自遺為寒熱者火有餘水不足治宜瀉心火滋腎水加味導赤散寒者火不足水有餘治宜溫腎水益心火益智散

小便不通乃由臟氣虛受熱壅滯宣化不行非塞非痛但閉而不通腹脹緊滿宜五苓散加車前燈芯

大病之後氣虛津液不足而小便閉者不可利之利則中氣日虛津液愈涸宜人參散

小兒患淋小便淋瀝作痛不必分五種然皆屬火熱宜清利之海金砂散

小兒久病氣虛而淋病者不可利小便宜六味地黃丸滋其化源

小便自出而不禁者謂之遺尿睡中自出者謂之尿床此皆腎與膀胱虛寒也益智散加附龍骨

小兒初便黃赤落地良久凝如白膏者謂之尿白傷脾所致久而成疳胃苓丸鹽湯下

小兒小便出時色白混濁隨尿而來謂之白濁此心經虛熱宜清心蓮子飲

入方

加味導赤散 治心熱肝熱小便赤澀

淮木通 懷生地 炙草 枯黃芩 黑梔仁 澤瀉 北柴胡(以上各一錢)

淡竹葉七片燈芯十莖

水煎空心熱服

益智散 治水有餘火不足而遺溺

益智仁(五錢鹽水炒) 補骨脂(三錢鹽水炒) 白雲苓(五錢酒炒)

共為細末每服一錢鹽湯調下

五苓散 方見卷二暑證門

人參散 治氣虛津液不足小便不通

官揀參(一錢) 大麥冬(二錢) 川黃柏(五分) 炙甘草(一錢)

生薑三片水煎服

海金砂散 治小兒諸淋皆屬於熱

香附米(酒炒) 正川芎(酒炒) 赤茯苓(屑炒以上各五錢) 白滑石(水飛一錢) 陳枳殼(炒) 宣澤瀉(焙) 陳石葦(焙) 尖檳榔(炒以上各一錢五分)

共為細末每服一錢淡鹽湯調下

胃苓丸 方見卷二濕證門

清心蓮子飲 專治白濁

建蓮子(二錢) 白雲苓(一錢五分) 益智仁(一錢) 遠志肉(五分) 大麥冬(一錢) 官揀參(五分) 石菖蒲(五分) 車前子(五分) 漂白朮(六分) 宣澤瀉(四分) 生甘草(三分)

燈芯十莖水煎空心服

小便簡便方

凡小便不通服藥無效用商陸五錢研末入麝香少許先以舊夏布蓋於臍上將藥放布上待藥氣入腹一時即通

小便數日不通遍身手足腫滿諸藥不應者用蘇葉一斤煎濃湯入腳盆內令患者坐盆上熏之冷則又添熱湯外用炒鹽熨臍上及遍身腫處良久便通腫消而愈

又方 用連須蔥白一斤搗爛炒熱分作二處各以布包輪流熱熨臍下即通小便閉結不通藥不能效用食鹽一兩調溫水服之良久以指入喉中探吐一吐即通蓋上竅不通下竅閉也

又方 以皂角研末吹些微入鼻中令其噴嚏亦是上升之意如水注閉其上竅則下竅不通稍升提之即時通矣

大便證治

經曰太陰司天陰痹大便難陰氣不用病在於腎又曰太陽之勝隱曲不利互引陰股夫飲食之物有入必有出也苟大便不通出入之機幾乎息矣急宜通之使舊谷去而新谷得入然有實閉有虛閉最宜詳審如形實氣實脈實又能食者的有可下之證則下之如八正散承氣湯木香檳榔之類擇而用之中病即止不可過也而形虛氣虛脈虛而兼食少者雖有可下之證宜緩不宜急但用保和丸加枳實微利之如平素便難者血不足也宜潤湯丸蜜導法

入方

八正散 方見卷四二便門

承氣湯 方見卷二傷寒門

木香檳榔丸 方見卷三傷食門

保和丸 方見卷三傷食門

潤腸丸 治老人虛人小兒產婦大便閉結

火麻仁(去殼) 光杏仁(去皮) 光桃仁(去皮) 當歸尾(酒潤) 陳枳殼(以上各七錢五分) 金井膠(炒) 蘿蔔子(炒) 家蘇葉(以上各三錢)

共為細末煉蜜為丸每服一二錢量人加減白湯送下

蜜導法 方見卷四二便門

頭項囟證治

經曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也小兒頭囟之證多由脾胃而得又頭為六陽所會七竅居焉故小兒之頭四時宜涼但見頭熱即有病生宜預防之

解顱者謂頭縫開解而顱不合也是由稟氣不足先天腎元大虧腎主腦髓腎虧則腦髓不足故顱為之開解然人無腦髓猶樹無根不過千日則成廢人其候多愁少喜目白睛多而㿠白色若成於病後者尤凶宜久服地黃丸外用封囟法

囟腫者囟門腫起也脾主肌肉若乳哺不常飢飽無度或寒或熱乘於脾家致使臟腑不調其氣上衝為之填脹囟突而高如物堆垛毛髮短黃骨蒸自汗然亦有寒氣衝上而腫者則牢韌堅硬熱氣衝上而腫者則柔軟紅色然寒腫者十之一熱腫者十之九更有因包裹嚴密蓋覆過厚陽氣不得外出亦令赤腫皆用封囟法熱腫者瀉青丸寒腫者參蘇飲

囟陷者有因泄瀉久而氣血虛弱不能上充髓腦故下陷如坑此乃胃虛脾弱之極宜急扶元氣若與枕骨同陷者百無一救此中有稟受父精不足母血虛羸而陷者有因久病而陷者然枕陷尤甚於囟陷二者皆腎元敗絕之證也俱參苓白朮散或八味地黃丸

天柱骨倒小兒有色肥壯不為瘦悴孰知形體過肥中氣愈弱是盛於外而歉於內也忽然項軟傾倒者此肝經風熱也小柴胡加粉葛當歸白芍

有因久病之後或泄瀉日久忽然頸項傾側名天柱骨倒最為危候速救真元大全大補湯加鹿茸

有小兒生下頸便軟者胎氣不足也由稟父之腎元虛敗峻補先天其庶幾矣補腎地黃丸與六君湯間服

天柱骨倒之證雖則三條總系真陽大敗之候為小兒之惡證保救真元是其大要外以生筋等藥貼之可也

入方

六味地黃丸 方見卷一胎疾門

封囟法 治頭縫不合名曰解顱

天南星不拘多少以薑汁炒枯研細末醋調塗於絹帛上烘熱貼囟門上以合為度

瀉青丸 方見四卷啼哭門

參蘇飲 方見卷三咳嗽門

參苓白朮散 方見卷三疳證門

八味地黃丸 方見卷一保產門

小柴胡湯 方見卷二傷寒門此加粉葛當歸白芍

十全大補湯 方見卷一保產門

補腎地黃湯 方見卷三哮喘門

六君子湯 方見卷二類搐門

生脈散 治筋軟無力天柱骨倒

木鱉子(六個) 蓖麻子(六十個並去殼)

以藥研如泥先抱頭起以手摩其頸令熱津唾調藥塗頸項

又方 貼項軟

生附子(去皮二錢) 生南星(去皮臍三錢)

共研末薑汁調攤貼患處

頭項簡便方

小兒解顱或因病後忽然囟門寬大頭縫四破此腦髓不充大虛之候用鹿茸防風白芨柏子仁四味各五錢共為末乳汁調作餅貼囟門上一日一換以合為度

治小兒囟陷如坑由久病真元不足氣血兩虛大凶之候速宜十全大補加鹿茸棗煎服外用狗頭骨炙黃為末雞蛋清調敷之

目病證治

經曰諸脈者皆屬於目又曰東方青氣入通於肝開竅於目夫目雖為肝竅而五臟俱備神之所託故白珠屬肺黑珠屬肝瞳仁屬腎兩角屬心上下眼胞屬脾五臟五色各有所司心主赤赤甚者心實熱也赤微者心虛熱也肝主青青甚者肝熱也淡青者肝虛也脾主黃黃甚者脾熱也淡黃者脾虛也目無精光及白睛多而黑睛少者肝腎俱不足也

目內赤色心經積熱上攻宜瀉丙火從小便而出導赤散加黃連防風

目內黃者脾熱也宜瀉黃散上下眼胞腫者脾經風熱亦同上治

目連扎者肝有風也凡病或新或久肝風入目上下左右如風吹兒不能任故連扎也瀉青丸

目直視者肝有熱也熱氣入目障其筋脈目之兩角俱緊不能轉運故直視也瀉青丸

小兒初生目閉此胎熱也內服生地黃湯外用膽草煎湯洗目上一日七次恐延纏則損目

小兒生下眼胞赤爛者由產時拭洗不淨以致穢惡侵漬兩目角故兩胞赤爛至長不瘥真金散

小兒久嗽其目兩眶腫黑如物傷損白珠紅赤如血謂之血眼內服瀉白散外用貼法

小兒生下數月之內目不見物謂之雀目由肝虛也六味地黃丸常以豬肝煮熟壓藥

小兒熱病其目羞明喜暗者風熱也宜疏散風熱清陽散火湯

入方

導赤散 方見四卷啼哭門

瀉黃散 治脾經積熱白珠生黃

藿香梗(一錢二分) 黑梔仁(一錢) 熟石膏(一錢) 北防風(一錢) 炙甘草(五分)

淨水煎半飢服

生地黃湯 治小兒胎熱初生眼閉不開

懷生地(一錢五分) 赤芍藥(一錢) 正川芎(五分) 大當歸(一錢) 天花粉(酒炒) 炙甘草(各五分)

燈芯十莖長流水煎熱服

真金散 治小兒眼胞赤爛

雅川連 川黃柏 大當歸 赤芍藥(各二錢) 光杏仁(去皮五分)

上銼碎以乳汁浸一宿飯上蒸過取濃汁點眼內

瀉白散 治小兒久嗽兩眶黑腫白珠如血

芽桔梗 炙甘草 廣陳皮 桑白皮 地骨皮(各等分)

水煎熱服

貼藥

大生地(一兩) 大黑豆(一兩)

二味用水同浸一夜取起搗為膏貼眼皮上其血自散血淚即出腫黑即消

六味地黃丸 方見卷一胎疾門

清陽散火湯 治小兒風熱眼疾羞明喜暗

小條芩 荊芥穗 正川芎 北防風 淨連翹 黑梔仁 當歸尾 熟石膏(各一錢) 川羌活 炙甘草(各五分)

燈芯十莖水煎食後服

眼目簡便方

治目生胬肉赤脈貫瞳白膜遮睛諸般雲翳用白丁香即麻雀屎也倒者為雌雀屎不用取豎立者雄雀屎也不拘多少取來研末水飛過如飛硃砂樣渣滓不用俟藥澄底傾去清水曬乾每以些微同乳汁研化點翳上其翳自去神方也

取麻雀屎寺院中暨城樓上有

赤眼腫痛用朴硝一撮以碗盛豆腐一塊將硝放豆腐上飯上蒸之俟硝已化去豆腐不用取汁點眼自愈

敷火眼及風熱眼生南星五錢紅飯豆五錢共為末取生薑自然汁調作二餅貼兩太陽又敷火眼痛極用大紅棗取肉五六枚蔥三四根共搗如泥作二小餅閉目貼之令其發散蓋眼無風寒必不疼痛以此疏散立時見效昧者以為火眼必用涼藥敷貼而用黃連黃柏之類不知抑遏其火邪不能外出必變眼珠疼痛久不能愈慎之

治爛弦風眼百藥不治此方最神用鮮色銅綠三錢研細末以生蜂蜜濃調塗粗碗內要調略干稀則少時流出矣用艾燒煙將碗覆艾煙上熏之須熏至銅綠焦黑為度取起冷定以乳汁調勻飯上蒸過搽眼皮上爛弦處百不失一

治眼毛倒睫不起用五倍子為細末蜜調敷眼皮上其睫自起

又方 以無名異為末紙卷作捻點燈吹滅閉目熏之睫自起

赤眼腫痛不消以精豬肉一片如指甲大以水洗淨其血貼於眼皮上良久易一片即消

耳病證治

經曰北方生寒在臟為腎在竅為耳又曰腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣故耳本屬腎耳珠前屬少陽膽經小兒有因腎經氣實其熱上衝於耳遂使津液壅而為膿或為清汁亦有因沐浴水入耳中灌為聾者內服蔓荊子散外用龍骨散搽之耳珠前後生瘡浸淫不愈者名月蝕瘡俗謂以手指月則令耳之前後生瘡皆用外治之法黃柏散搽之

若耳中忽作大痛如有蟲在內奔走或出血水或干痛不可忍者用蛇蛻散

有忽然氣塞耳聾此由風入於腦停滯於手太陽經宜疏風清火導赤散加防風或通竅丸

耳旁赤腫者熱毒也若不急治必成大癰外用敷毒散內服消毒飲

入方

蔓荊子散 治小兒腎氣上衝灌為聤耳

蔓荊子(一錢) 粉乾葛(一錢) 赤芍藥(一錢) 信前胡(一錢) 桑白皮(一錢) 淮木通(一錢) 懷生地(一錢) 杭麥冬(一錢) 赤茯苓(三錢) 綠升麻 小甘草(各五分) 燈芯(十莖)

水煎服

龍骨散 治小兒聤耳流膿出汁以此吹之

石龍骨(煅) 明白礬(煅) 真鉛丹(炒以上各三錢) 胭脂胚(三錢) 當門子(五釐)

共為末以綿展干耳內膿水用小竹筒吹藥入耳

黃柏散 治小兒耳珠前後生瘡浸淫不愈

川黃柏 白枯礬 海螵蛸 白滑石 石龍骨(各等分)

共為末瘡濕用干搽瘡乾用豬油調搽

蛇蛻散 治耳中痛不可忍或出血水或干痛

用蛇蛻燒灰存性為細末鵝毛管吹入耳中取蛇之善蛻以解散鬱火也

導赤散 方見卷四啼哭門

通竅丸 治小兒耳忽暴聾

雄磁石(煅一錢) 真麝香(五釐)

共為細末以棗研爛和為一丸如棗核大綿裹塞耳中又以生鐵一小塊熱酒泡過含口內須臾氣即通矣

敷毒散 治小兒耳旁赤腫熱毒也恐防作癰

用綠豆粉不拘多少以老醋調成膏敷腫處干則易之

消毒散 治小兒耳旁赤腫內服之藥

川羌活 北防風 片黃芩 淨連翹 芽桔梗 官揀參 正川芎 當歸尾 北柴胡(各七分) 小甘草(四分)

生薑一片燈芯十莖水煎服

耳病簡便方

治小兒無故耳聾取龜尿滴入耳中或以生麻油日滴三五次數日即愈

耳內腫痛流膿出水用虎耳草又名倒垂蓮搗取汁多灌入耳中常常用之此治耳聾之妙藥略加枯礬更妙

耳內膿水不幹用千層石榴花焙乾為末以小竹筒吹入耳內

耳外生瘡用黃丹一錢松香八分輕粉一分共為細末香油調搽

小兒耳後生瘡為腎疳以地骨皮研末篩出嫩末香油調搽粗末煎水洗

諸蟲入耳取貓尿滴入耳中其蟲自出若用麻油滴之則蟲死難出取貓尿法以生薑擦其鼻則尿自出

一切惡蟲入耳用稻草燒灰淋汁瀝入耳中其蟲即死而出也

鼻病證治

經曰西方白氣入通於肺開竅於鼻又曰五氣入鼻藏於心肺有病而鼻為之不利也蓋鼻為肺之竅鼻塞者肺氣不通於竅然肺主皮毛風寒外感則肺氣壅閉而鼻塞川芎膏

鼻涕者肺為寒風所襲而津液不收則為鼻涕細辛散疏之

鼻齆者肺受風寒久而不散膿涕結聚不聞使不聞香臭則齆矣萬金膏

以上三證皆宜疏利俱用通氣散

鼻乾者心脾有熱上蒸於肺故津液枯竭而干當清熱生津導赤散加麥冬

如病已極鼻乾而黑竅張長出冷氣者肺絕也不治之證

鼻淵者流涕腥臭此膽移熱於腦又名腦崩宜用辛夷散

凡小兒初生三朝一七忽然鼻塞不能吮乳不得呼吸者因乳母夜臥之時不知迴避鼻中出氣吹兒囟門或因洗水未避風寒所以致兒鼻塞通關散

鼻衄者五臟積熱所致蓋血隨氣行得熱而妄動溢出於鼻宜涼血降火加減地黃湯外用吹鼻散

入方

川芎膏 治小兒外感風寒肺氣壅閉而鼻塞

正川芎(三錢) 北細辛(一錢) 小藁本(一錢) 香白芷(三錢) 炙甘草(三錢) 梅花片 當門子 光杏仁(去皮尖各一錢)

共為末煉蜜為丸龍眼核大每服一丸燈芯湯化服

細辛散 治小兒風寒所襲鼻流清涕

官揀參 信前胡 北細辛 北防風 正川芎 炙甘草(各等分)

共為末每服一錢蔥湯調服

萬金膏 治小兒風熱侵肺鼻齆不聞香臭

川羌活 正川芎 北細辛 淮木通 淨麻黃 石菖蒲(各一錢)

共為末每服一錢以蜜和勻薑湯化服

麗澤通氣散 治小兒鼻塞鼻涕鼻齆

川羌活 川獨活 漂蒼朮 北防風 綠升麻 荊芥穗 粉乾葛 香白芷 正川芎 淮木通(以上各二錢) 淨麻黃 北細辛 炙甘草(以上各五分)

生薑三片大棗三枚水煎食後服

辛夷散 治小兒鼻流濁涕而腥臭

辛夷仁(五錢) 蒼耳子(炒二錢五分) 香白芷(二錢) 薄荷葉(一錢) 雅黃連(二錢)

共曬乾為末每服一錢蔥湯調下

通關散 治乳子鼻塞不能吮乳

香附子 正川芎 荊芥穗 直殭蠶 北細辛 豬牙皂(以上各五錢)

共為細末以蔥白搗成膏每用藥末五錢與蔥膏和勻攤軟帛上臨臥烘熱貼兒囟門上早晨取去

加減地黃湯 治小兒鼻中出血

懷生地(二錢) 片黃芩(二錢) 黑梔仁(二錢) 赤芍藥(一錢) 白茅根(一錢)

水煎空心熱服

吹鼻散 治小兒鼻中出血

黑梔仁(炒) 亂油發(燒存性各等分)

共為極細末以些微吹鼻中

鼻病簡便方

鼻疳破爛用杏仁去皮以紙包壓去油以成白粉為度每杏仁粉二分對真輕粉一錢和勻吹患處

鼻流濁涕不止名曰鼻淵乃風熱在腦故也用蒼耳子炒辛夷仁白芷薄荷等分為細末每用一錢臨臥蔥湯調服不以數拘以愈為度

鼻中流臭黃水名控腦沙用紫貝子俗名南蛇牙齒粵人呼狗屐螺取二三枚火煅醋淬為末紙包放地上去火毒每服一錢大人二錢以絲瓜藤煎湯調藥空心服以愈為度

鼻被破傷或擦落急以貓兒頭上毛剪碎以口中津唾調敷之自愈

疳瘡蝕鼻破爛不堪用五倍子燒灰存性研末以臘豬油和塗之

口瘡證治

經曰中央黃色入通於脾開竅於口又曰脾氣通於口脾和口能知五味矣故口者脾之外候凡鵝口者口內白屑滿舌如鵝之口此肺熱而心脾為甚故發於口也內服沆瀣丹外以保命散吹之

口瘡者滿口赤爛此因胎稟本厚養育過溫心脾積熱熏蒸於上以成口瘡內服沆瀣丹外以地雞擂水搽瘡上地雞即扁蟲人家磚下有之

口糜者滿口生瘡潰爛乃膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜以導赤散去小腸之熱五苓散去膀胱之熱當以二方合服

口瘡服涼藥不效乃肝脾之氣不足虛火泛上而無制宜理中湯收其浮游之火外以上桂末吹之若吐瀉後口中生瘡亦是虛火理中湯昧者以為口瘡悉為實熱概用寒涼必不救

上齶有脹起如懸癰者此名重齶由脾胃挾熱氣血不能收斂而成用針刺去惡血內服沆瀣丹外以碧雪吹之

小兒兩頤流涎浸漬胸前者此名滯頤蓋涎者脾之液口為脾竅脾胃虛寒不能收斂津液故涎從口出而滯於頤宜溫脾丹

小兒口頻撮者氣不和也蓋唇應乎脾氣出於肺脾虛不能生肺故口頻撮異功散補脾生肺愈矣

小兒口撮面青多哭此陰寒之至肝脾虛冷臍下痛也理中湯溫之

小兒急欲吮乳而口不能吮者心脾有熱舌不轉運瀉黃散清之

入方

集成沆瀣丹 方見卷一胎疾門

保命散 治小兒鵝口瘡

箭頭砂 枯白礬 明牙硝(三味俱五錢)

共為細末吹之

導赤散 方見卷四啼哭門

五苓散 方見卷二傷暑門

理中湯 方見卷二乳子傷寒門

碧雪散 治小兒懸癰重齶

茸蒲黃 洋青黛 白硼砂 明牙硝 生甘草(各等分)

共為細末吹之

溫脾丹 治小兒脾冷流涎浸漬頤間

南木香 法半夏(各三錢) 黑炮姜 漂白朮(各三錢) 廣陳皮 杭青皮(各一錢)

上為末煉蜜為丸龍眼核大每服一丸米飲下

異功散 方見卷三傷食門

瀉黃散 治小兒心脾有熱舌不轉運不能吮乳

赤茯苓 片黃芩 川黃柏 川黃連 黑梔仁 宣澤瀉 茵陳蒿(各一錢)

燈芯十莖水煎熱服

口瘡簡便方

口瘡破爛並治咽喉喉癬喉癰用鳳凰衣即伏雞子殼內皮也微火焙黃橄欖燒存性兒茶三味俱等分共為末以一錢為則加冰片五釐口疳搽患處喉病吹入之即能進飲食

口瘡久不愈虛火也用生附子一個切焙為末醋和作餅男左女右貼腳心引火下行自愈

小兒口角生瘡名燕口瘡以亂髮燒灰存性米飲調服外即以此敷之又方蒸飯時收甑蓋上流下氣水搽之即愈

口唇腫黑癢痛不可忍先以磁鋒砭去惡血以古銅錢磨豬油塗之

治走馬牙疳及各樣口疳多年田野中白螺螄殼研爛少加兒茶共為細末吹患處即愈

口疳瘡及咽喉疼痛用吳茱萸二兩研末少加麵粉醋調作二餅貼於足心以布扎之過夜即愈

舌病證治

經曰南方生熱熱生火火生心心主舌在竅為舌又曰心氣通於舌心和則舌能知五味矣夫舌為心之苗胃之根小兒多生舌病以心脾之積熱也故有重舌木舌弄舌舌胎等證宜辨其虛實而治之

重舌者心脾有熱蓋脾之大絡出於舌下有熱則氣血俱盛附舌根下忽重生一舌而短小內服沆瀣丹外以針刺去惡血用蒲黃黃柏末敷之

木舌者心脾積熱之氣上衝故令舌腫漸漸長大塞滿口中若不急救必致害人內服沆瀣丹外以針刺去惡血以碧雪散竹瀝調勻敷之

弄舌者脾臟虛熱令舌絡緊時時舔舌俗人稱為蛇絲驚者是也切勿以寒涼攻下治之少與瀉黃散服之不效四君子湯或渴欲飲水面無紅赤色此脾胃津液不足不可誤認為熱宜七味白朮散

面黃肌瘦五心煩熱而弄舌者此疳證也須從疳證門參考宜集聖丸

大病後精神困倦飲食少思而弄舌者凶候蓋氣血兩虛精神將脫速以十全大補湯挽救之

舌上黑苔其熱已劇急以薄荷煎湯洗之如舌轉紅色者可治涼膈散下之洗不紅者不治

泄瀉後舌上白苔此津液不深不能上潮於口為虛熱也理中湯

入方

集成沆瀣丹 方見卷一胎疾門

碧雪散 方見卷四口瘡門

瀉黃散 方見卷四口瘡門

七味白朮散 方見卷三泄瀉門

集聖丸 方見卷三疳證門

十全大補湯 方見卷一保產門

涼膈散 治心脾有熱舌上黑苔

淨連翹(一錢) 黑梔仁(六分) 錦大黃(五分) 薄荷葉(六分) 片黃芩(六分) 芒硝(五分) 生甘草(四分)

竹葉七片燈芯十莖水煎臨服加生蜜十匙對服

舌病簡便方

治重舌木舌腫滿強硬或疼不止不能言語宜用粗針線扎箸頭上刺患處甚者數十刺為妙只針舌尖及舌兩旁舌中心及舌下切不可針犯之令出血不止其刺出之血以紅色者毒輕紫色者為重黑色者最危仍以蒲黃研末擦舌上即消舌或脹大腫硬即時氣絕名為翣舌(翣入聲)用皂礬不拘多少新瓦上以火煅變紅色為度放地上候冷研細搽舌上立愈重舌木舌皆效(翣蔽根之飾謂如翣之蔽大相上也)

舌腫滿不能出聲以梅花冰片研爛敷之或以食鹽百草霜共為末井水調敷即效

絆舌者舌根下有筋一條絆其舌尖令舌短縮不能吮乳細視之明見舌根之下有筋如線牽絆其舌用針輕輕挑斷之挑時但挑此筋不可誤傷舌根為禍不小曾見愚婦以刀割斷之誤傷舌根流血不止而死

舌斷能重生用活蟹一隻炙乾為末敷之此方至神至驗

齒牙證治

經曰天有列星人有齒牙又曰手陽明之脈入下齒中足陽明之脈入上齒中故知上牙屬胃下牙屬大腸齒屬腎凡齒生遲者腎氣不足也蓋腎主骨齒者骨之餘腎不足則髓虧不能充乎齒所以齒遲宜地黃丸

上下牙床腫者此手足陽明實熱也涼膈散為君加知母石膏升麻為佐頻頻含咽

重齦者腎臟積熱附齦而腫痛也以針刺去其血用鹽湯洗淨黃柏為末敷之小兒有多食肥肉齒牙臭爛不可近者名為鼻息此胃膈實熱也內服沆瀣丹外以荊瀝和薑汁含嗽

牙疳者初作臭氣次則齒牙黑甚則齦肉爛而出血名為宣露此由腎熱其氣直奔上焦故以走馬為喻宜速治之若上下唇破鼻穿齒落者名曰崩沙氣喘痰潮飲食減小則不可治內服沆瀣丹外以如聖散敷之

夢中咬牙風熱也由手足陽明二經積熱生風故令相擊而有聲也必在夢中者風屬陽動則風行於陽靜則風歸於里也宣風散

咬牙一證惟痘疹見此為危候余則皆無大害亦有因病戰慄鼓頷而鬥牙者治其本證則自止也

牙齒落後不復生者由於舌舔之故其肉頑厚用針刺去其血以鼠骨散搽之自生

入方

六味地黃丸 方見卷一胎疾門

涼膈散 方見卷四舌病門

如聖散 治小兒走馬疳並崩沙宣露

用婦人尿桶中白垢刮下瓦上煅至煙盡一錢銅綠二分麝香半分共為末先以蠟樹葉浸米泔水洗淨後搽此藥

宣風散 治夢中咬牙

尖檳榔(五錢) 廣陳皮(一兩五錢) 炙甘草(五錢)

共為末每服一二錢蜜湯調空心服

鼠骨散 治小兒齒落不生

用雄鼠一隻爛去皮取全骨炙枯研細末加麝香一分擦刺處良久以薑湯漱之

齒病簡便方

牙齦潰爛諸藥不效者以鹽欖二三個連皮帶核火中煅過存性加冰片半分搽之神效走馬牙疳臭爛出血紅棗三枚去核以明雄研末填滿棗內新瓦盛之火煅存性研末搽之

又方 鳳凰衣未得見水者焙黃少加枯礬共為細末搽之

咽喉證治

經曰咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以上下者也又曰一陰一陽結謂之喉痹蓋咽者胃管主納水穀而居後喉者肺管專主呼吸而居前為人一身之總要若胸膈鬱積熱毒致生風痰壅滯不散發於咽喉病名雖多無非熱毒速宜清解緩則有難救之患輕則甘桔湯重則化毒湯

如痘瘡咽喉痛者毒氣上攻也加減甘桔湯喉中生瘡不能吮乳化毒湯

小兒為諸骨所哽骨大難嚥者以鵝毛掃咽吐之骨小者用海上方治之

入方

甘桔湯 治小兒胸膈積熱致生風痰而患喉痹

粉甘草(四錢) 芽桔梗(四錢)

以淨水煎細細嚥之

化毒湯 治小兒咽喉證危迫者

芽桔梗 南薄荷(各一錢) 荊芥穗 炙甘草(各一錢五分) 白芒硝(一兩) 山豆根(一錢五分) 馬牙硝 白硼砂(各二錢五分) 明雄黃 鏡面砂(各一錢)

共為細末每服一錢白湯調下仍以此藥吹喉中

海上方 治小兒諸骨所哽

用金鳳花根搗碎以米醋濃煎用有嘴瓶盛之口銜瓶嘴仰面吸藥吞之其骨即下吞藥勿令沾牙又或以玉簪花根亦可如上法咽之

咽喉簡便方

治喉閉乳蛾用雞內金勿洗陰乾燒過存性研末以小竹筒吹之即破而愈(雞內金即雞肚腹內肫皮也)

咽喉內生瘡鼻孔內赤爛若作喉風治立死用白霜梅一個燒存性枯礬一錢穿山甲炙枯一錢共為細末吹喉中神效

喉瘡已破瘡口疼痛難進乳食用豬腦髓蒸熟姜醋調和服之自愈

咽中結核不通水食危困欲死用百草霜以蜜和丸如芡實大每一丸白湯化開灌之甚者不過二次愈

誤吞針用磁石研末以黃蠟熔化和丸如豆大吞下針共丸藥同從大便出

誤吞銅錢金銀釵環之類只以米糖多服之久之自出

誤吞銅錢生慈菇搗汁多飲自然消化生荸薺搗汁飲更妙

誤吞竹木及魚骨哽咽不下用象牙磨濃汁調服若吞鐵鉤子以沙糖拌象牙末服治諸骨哽咽不下用葳靈仙三錢煎湯頻頻咽之其骨即軟如綿而下

諸骨哽咽用狗一隻倒吊取口涎徐徐與咽即化又或以狗涎半盞沙糖半盞調服立消

凡誤吞金銀銅鐵之類以鹽欖燒灰研末水調下其物即出此方經驗極多

凡諸骨哽咽谷樹葉搗爛取汁服其骨自軟而出蓋葳靈仙谷樹葉楮實子皆能軟骨故也

龜胸龜背證治

龜胸者胸高脹滿形如覆掌多因乳母多服五辛酒面炙煿之類或夏月熱乳宿乳與兒蓋兒肺氣最清為諸臟華蓋日久痰滯則生風熱肺受火邪則胸骨脹起麻痘之後多有此證宜清肺降火杏仁煎

龜背生下不能保護以客風入於骨髓或兒坐早勞傷氣血或咳嗽久以致肺虛而腎亦無所生矣腎主骨風寒乘虛而入於骨髓致精血不能流通故成龜背宜松蕊丹外以龜尿塗法此從前所論證治也

予按龜胸有治龜背乃不治之證前人證治猶有未善雖曰客風入骨坐早勞傷咳嗽肺虛然未窺其病源無非以現在者言之也凡小兒稟受真元足者嘗見其赤身裸體當風露坐半周之後坐以座欄從未聞有客風入骨坐早勞傷嗽久而病龜背之說此證蓋由稟父母精髓不足元陽虧損者多有之不觀小兒龜背正在命門之間漸次骨節浮露其腰如弓實因骨痿不能支撐之故豈風邪為患哉此證百不一救原無治法而前人強立松蕊丹反用麻黃大黃獨活防風一派攻伐之藥適足以速其殤也若以鄙見但當以六味地黃丸加上桂鹿茸救其先天復以四君六君之類扶其胃氣或可十中保一除此之外並無治法若謂松蕊丹能治龜背吾不信也

入方

杏仁煎 治小兒肺受熱邪而患龜胸

錦大黃(好酒九蒸九曬) 天門冬(去心) 真杏仁(去皮尖取淨仁) 淮木通(各一錢二分) 桑白皮 甜葶藶 熟石膏(各八分)

水煎臨臥時服加增分兩以蜜為丸徐服更妙

松蕊丹 治小兒龜背姑存之可也

黃松花 陳枳殼 北防風 川獨活(以上各一兩) 淨麻黃 信前胡 川大黃 青化桂(以上各五錢)

為末蜜丸綠豆大每服十丸米飲下

六味地黃丸 方見卷一胎疾門

四君子湯 方見卷三瘧疾門

六君子湯 方見卷二類搐門

鶴膝證治

小兒鶴膝因稟受腎虛血氣不充以致肌肉瘦削形如鶴膝外色不變膝內作痛屈伸艱難若焮腫色赤而作膿者為外因可治若腫硬色白不作膿者是屬本性難治屬外因者十全大補湯加蒼朮黃柏防己屬本性者以六味地黃丸加鹿茸補其精血仍須調補脾胃以助生化之源

入方

十全大補湯 方見卷一保產門此加蒼朮黃柏防己

六味地黃丸 方見卷一胎疾門

五軟五硬證治

小兒生後有五軟五硬之證乃胎元怯弱稟受先天陽氣不足不耐寒暑少為六淫所犯便爾五軟見焉五軟者頭項軟身體軟口軟肌肉軟手足軟是為五軟然頭項軟肝腎病也肝主筋腎主骨肝腎不足故頭項軟而無力手足軟脾胃病也脾主四肢脾胃不足故手軟而懶於握足軟而慵於步也身體軟陽衰髓怯遍身羸弱而不能強立口軟者虛舌出口而懶於言肌肉軟者肉少皮寬肌體虛尪之象也總之本於先天不足宜地黃丸以補肝腎而更所重者在胃蓋胃為五臟六腑之化源宜補中益氣升舉其脾氣倘得脾胃一旺則臟氣有所稟諸軟之證其庶幾矣

五硬者手硬腳硬腰硬肉硬頸硬也仰頭取氣難以動搖氣壅疼痛連於胸膈手心腳心冰冷而硬此陽氣不榮四末也為獨陰無陽難治若肚筋青急乃木乘土位俱宜六君子湯加薑升麻柴胡以補脾平肝若面青而小腹硬者不治

入方

六味地黃丸 方見卷一胎疾門此加鹿茸上桂

補中益氣湯 方見卷一保產門

六君子湯 方見卷二類搐門此加乾薑上桂升麻柴胡

丹毒證治

小兒赤遊丹毒皆由心火內壅熱與血搏或起於手足或發於頭面胸背遊移上下其熱如火痛不可言赤如丹砂故名丹毒凡自腹出四肢者易治自四肢入腹者難治治丹之法先用辛涼解表使毒漸消方可搽敷若先不解毒遽用搽敷必逼毒入腹以致不救小兒一歲以外者易治未周歲者難治治之得法無論大小予嘗治百日內外火丹從陰囊下起按法治之三日後陰囊蛻去一殼而愈

小兒十種丹毒如三日不治攻入腸胃則不救宜逐一辨認依方治之百不失一

凡治丹毒俱宜先服防風升麻湯以解毒發表次用磁鋒針去其血則毒隨血散至神至捷百發百中

入方

防風升麻湯 總治十種丹毒

北防風 綠升麻 黑梔仁 大麥冬 荊芥穗 淮木通 粉乾葛 南薄荷 潤玄參 牛蒡子(以上各一錢) 粉甘草(五分)

燈心十莖水煎熱服便閉加大黃利之

瓷針砭法 用上清瓷器輕輕敲破取其鋒銳者一枚將箸頭劈破橫夾瓷針露鋒於外將線紮緊以瓷鋒正對丹毒之處另以箸一條於瓷鋒箸上輕輕敲之其血自出多刺更妙毒血出盡立時見功

治丹若不砭去惡血專用搽敷十不救一

十種丹證

飛灶丹從頭項起腫然後散開先用蔥白搗取自然汁塗之效

走灶丹從頭項起紅腫痛苦異常用紅飯豆研末雞蛋清調塗

鬼火丹從面部起紅腫用灶心土研為細末雞蛋清調塗

天火丹從背上起赤點用桑白皮切碎焙乾為細末羊油調塗

天灶丹從兩臂赤腫黃色起用柳木燒炭研末淨水調塗

水丹先從兩脅起赤腫用多年鏽鐵磨濃汁豬油調塗

葫蘆丹先從臍下起用尖檳榔切碎焙乾研末米醋調塗

野火丹先從兩腳起紅腫用乳香去油研末以羊油調塗

煙火丹從腳背上起紅腫用豬槽下土研末麻油調塗

胡漏丹從陰囊下起紅腫用門檻下千腳土研末羊油調塗

更有胎毒重者遍體皆是速用蕓薹子即油菜子也秤過一兩酒一大壺和研濾去渣取酒復煎數沸不拘時溫服一盞

又方蕓薹菜即油菜也取菜葉搗爛敷之隨手即消如無生菜乾者為末水調敷凡丹毒遍身或連腰周匝百方不能治者惟此最神

水痘露丹

水痘似正痘外候面紅唇赤眼光如水咳嗽噴嚏涕唾稠黏身熱二三日而出明淨如水泡形如小豆皮薄痂結中心圓暈更少易出易靨溫之則痂難落而成爛瘡切忌姜椒辣物並沐浴冷水犯之則成姜芥水腫自始至終惟小麥湯為準

小兒生後百日內外半歲以上忽然眼胞紅腫面青黯色夜間煩啼臉如胭脂此因伏熱在內發之於外初則滿面如水痘腳微紅而不壯出沒無定次至頸項赤如丹砂名為露丹以三解散疏散之

入方

小麥湯 治小兒水痘

白滑石 地骨皮 生甘草(各五分) 官揀參 川大黃 淨知母 川羌活(各四分) 葶藶子(五分)

小麥一十四粒引水煎熱服

三解散 治露丹

官揀參 北防風 明天麻 川鬱金 節白附 錦莊黃 枯黃芩 直殭蠶 北全蠍 陳枳殼 南薄荷 京赤芍 小甘草隨宜加減

燈芯十莖水煎熱服

破傷風證

小兒或因跌僕或刀斧破傷風邪暗襲傷處發腫謂之破傷風速宜治之不然則發痙矣內服疏風活血散外以紫金錠塗之

疏風活血散 治小兒破傷風已痙未痙者皆治

全當歸 懷生地 赤芍藥 北防風(以上各一錢二分) 鮮紅花 大川芎 廣蘇木 炙甘草(以上各六分)

生薑三片大棗一枚水煎熱服

紫金錠

山慈姑(三兩) 五倍子(三兩) 芽大戟(一兩五錢) 明雄黃 鏡辰砂(各一兩) 真麝香(三錢)

共為細末糯米飲和藥為錠磨水塗之

癍疹證治

小兒癍與疹宜分證候陰陽其焮腫於外者屬少陽相火謂之癍其證發於面部或背部或四肢極其稠密色如錦紋紅赤者胃熱也紫黑者胃爛也宜消癍青黛飲

其紅點發於皮膚之內不出者屬少陰君火謂之疹其證發於胸腹手足稀而少者此由無根失守之火聚於胸中上蒸於肺隱於皮膚而成小疹其狀如蚊跡蚤斑而非錦紋也理中湯

癍疹自吐瀉者慎勿止之因其毒氣從上下出宜調中氣若吐瀉後遍身發熱癍如錦紋者恐防熱氣乘虛入胃其夏月多有此證化癍湯

癮疹多屬於脾以其隱隱在皮膚之間發而多癢或不紅者俗人名為風丹加味羌活散

又方

消斑青黛飲 治陽毒發斑

正雅連 熟石膏 淨知母 北柴胡 黑梔仁 潤玄參 綠升麻 懷生地 片黃芩(以上俱各一錢) 官揀參 洋青黛 炙甘草(各五分)

生薑三片豆豉二十一粒水煎熱服

化斑湯 即人參白虎湯治陽明胃熱發斑

官揀參(一錢) 熟石膏(四錢) 淨知母(二錢) 炙甘草(一錢) 淡竹葉(一錢)

粳米一撮水煎熱服

加味羌活散 治癮疹作癢世俗謂發風丹者是也

川羌活 信前胡 芽桔梗 蘇薄荷 陳枳殼 明天麻 香白芷 正川芎 淨蟬蛻(以上俱各一錢) 官揀參 炙甘草(各五分)

生薑三片水煎熱服

搽藥方 蕓薹菜搗爛取汁生鐵鏽生大黃等分研末以蕓薹汁調塗之

諸瘡證治

經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火世間瘡瘍癤疥惟小兒最多豈其稚陽純氣易與歲運火政相乘耶抑不識不知而寒溫動定之乘其道耶復有父母之遺毒為兒終身之害者可不有以治之乎

小兒初生遍身蟲疥與乎流水風瘡一皆胎毒也切勿外治宜內服胡麻丸倘誤用搽洗逼毒入腹以致腹脹危候也急服解毒湯為佳

凡頭面遍體有瘡原未搽洗而瘡忽自平更加痰喘氣急者切不可下宜連翹丸解托之

小兒未過周歲無論一切瘡疥皆不宜搽洗總以胡麻丸為主治至穩

小兒生癰毒腫癤皆氣血凝而火熱乘之內服大補湯外以紫金錠塗之頸上結核腫脹發熱者內服胡麻丸外以五倍子為末醋水調敷一日二易為妙

入方

胡麻丸 治小兒風瘡疥癬

嫩苦參(五錢) 何首烏(蒸) 胡麻仁(炒) 蔓荊子(炒) 葳靈仙(炒) 荊芥穗(焙) 皂角刺(炒以上各三錢) 石菖蒲(炒) 白菊花(各二錢)

上為細末酒打米糊丸每一二錢量兒大小竹葉煎湯調下

解毒湯 治小兒瘡疥誤用搽洗逼毒入腹以此托之

潤元參 淨連翹 綠升麻 片黃芩 京赤芍 全當歸 川羌活 北防風 懷生地 荊芥穗 淮木通(以上各一錢) 炙甘草(五分)

燈芯十莖水煎熱服大便秘加酒大黃

連翹丸 治小兒瘡疥毒陷入里以此托之

淨連翹 桑白皮 白頭翁 粉丹皮 北防風 川黃柏 青化桂 淡豆豉 海螵蛸 軟秦艽 川獨活(以上各三錢)

上為細末煉蜜為丸龍眼核大每一丸燈芯湯下

大補湯 治小兒或生癰疽出膿之後或頑瘡破爛久不收口凡一切癰瘍皆屬不足切不可再用寒涼

官揀參(一錢) 嫩黃耆 正川芎 淨連翹 香白芷 白雲苓 大歸身 漂白朮 懷生地 赤芍藥 炙甘草(以上俱各二分)

生薑三片大棗三枚水煎半飢服每日一劑

瘰癧證治

小兒瘰癧由肝膽二經風熱血燥而成蓋二經常多氣少血倘怒則肝火動而血熱腎陰虛則不生木而血燥燥則筋病累累然結若貫珠其候多生於耳之前後連及頤項下至缺盆及胸腋之側又謂之馬刀初起如豆粒漸如梅李或一粒或數粒按之則動而微痛不甚熱久之則日益以甚或頸項強痛或午後微熱或夜間口乾飲食少思四肢倦怠或堅而不潰或潰而不合皆由氣血不足往往變成疳癆此證本非外科切忌刀針爛藥取去其核昧者不識病源誤用爛藥取核不知肝膽二經內有相火抑鬱不伸而生瘰癧為之益氣養榮舒筋散郁猶恐不暇何敢用刀針爛藥以致破爛不收膿血交併耶予目擊其誤治致死者不可勝紀凡小兒患癧不可妄治只宜內服單方切忌取核慎之戒之

凡小兒頸項結核或三五粒十數粒或痛或不痛或熱或不熱用牆根下鳳尾草(梗如鐵線而黑葉似鳳尾本草內名石長生即牆縫中所生小蕨箕也)單取其根水洗淨每用一兩以糯米濃酒一碗瓦瓶濃煎去渣服酒每日一服勿求速效多則一月少則二十日其核全消再不復發此藥氣味平淡更不苦寒實為神授藥賤而功弘誠仙方也

凡小兒耳之前後忽有瘡作核如杏核大小不一名馬刀瘡為瘰癧之根用桃樹白皮切三指大一塊刮去外皮留內一層貼瘡上以艾炷於桃皮上灸之覺熱痛即止毋令傷皮明日又灸不數次而核消矣

治小兒瘰癧未潰者令內消已破者能收口服此一月痊愈用直殭蠶半斤先用清水洗三次去石灰淨曬乾炒枯另將晚米半斤炒熟共研細末米糊為丸重一錢一顆每日空心時以夏枯草煎湯兒大者二丸小者一丸研爛調服常須以甘肥葷潤之物滋澤之

入方

紫霞膏 治瘰癧初起未成者貼之自消已成者貼之自潰已潰核存者貼之自脫並治諸色頑瘡破爛不愈疼痛不已者俱皆神效

用明淨松香一斤研末鮮色銅綠二兩研末以真麻油四兩入鍋內先煎數沸滴水中不散方下松香熬化次下銅綠煎至白煙將盡其膏已成退火傾入瓷罐收之凡用時於熱湯內燉熔旋攤旋貼

集成白玉丹 專治瘰癧破爛多年不愈連及胸腋

老子下士聞道大笑之不笑不足以為道此則世人聞方大笑之不笑不足以為方藥則至賤不堪功則神丹莫並專治瘰癧破爛連及胸腋臭穢難聞三五載十數載不愈者藥到病起

用新出窯礦石灰一塊滴水化開成粉用生桐油調勻得中先以花椒蔥煎湯洗淨其瘡以此塗之不數日痊愈真奇事也

昔予道門一友患瘰癧爛及胸腋十數載不愈一愚人傳此方用之立應後以冶人無不愈者誠仙方也

楊梅瘡證治

夫梅瘡一證以其腫突紅爛狀如楊梅故爾名之西北人名天泡瘡東南則名棉花瘡蓋小兒患此者實由於父母貽毒傳染而致也然非尋常胎毒之可比蓋青樓豔質柳巷妖姬每多患此而少年意興誤墮術中由泄精之後毒氣從精道乘虛直透命門以灌衝脈所以外而皮毛內著筋骨凡衝脈所到之處無不受毒此其為毒最深最惡設初起之時治不如法去毒未淨而隨至敗壞殞生者有之矣或遺毒兒女以致生而不育者有之矣世人見此惡道而不寒心知避者愚亦甚矣

小兒亦有不因遺毒而成蓋因偶傷濕熱即或患此亦不過在皮膚肌肉之間而已治之者能知清熱解毒除濕自必痊愈無足慮也

附案

予高友少年不慎嘗發梅瘡治不如法以致毒氣內伏外雖愈而內成結毒每夏月則手心多現紫疹如鵝掌風樣及其生子皆於月內二十七日必發此毒初從陰囊之下紅癍數點似火丹之狀不數日則延及遍體皮肉潰爛形類火燒晝夜啼號諸藥莫救延至半月則精神竭脫而死連生三子有如一轍友悔恨無及力懇於予予雖感其誠敬而實不得其法因靜思熟計恍然有得蓋此毒從泄精後乘虛透入命門直灌衝脈已為負隅之虎矣而且盤踞多年根深蒂固何可動搖倘剿捕不得其法反致蹂躪疆場損我民物古人云多算勝少算不勝苟非攻堅破壘搗巢覆穴不足以絕其根株因自制一方名竄毒丸以鯪鯉甲頭尾胸脊以及四足各用鱗甲數片取其穿山透穴率領諸藥直趨毒巢則內而臟腑外而經絡凡衝脈所行之地無處不到以之為君用刺猥皮仍以上法各取其刺雖搜毒之功不如鯪鯉而以毒攻毒力則過之故以為臣用蟬蛻蛇蛻雖為解毒清熱之需實所以取其蛻脫之義以之為佐以芩柏清其雷龍之火用皂刺土苓槐花領毒外出不使久留精竅以之為使復略加人參護其胃氣使之宣行藥力庶無潰亂壅遏之虞以為四路救應制而服之誠所謂得心應手針芥相投藥未盡而毒出忽於左腳臁發一惡瘡皮肉紫黑痛苦異常號呼床第一月方痊嗣是手掌如故所生子女不特不發梅瘡而並毫無疥癬可見病有萬殊理無二致予素未諳外科而能拔茲社鼠城狐之毒恃此理也倘無其理而欲邀天之幸吾未能信

小兒梅瘡最為惡候倘發於一二月間或半歲之內最難救治以其毒稟先天來路既遠方藥難及即日服數匙之藥杯水車薪終難有濟昧者但以搽洗之法治之適足以阻其出路反致內攻不救只當緩以圖之庶能保全先以胡麻丸修制精細每日服之三七之後內毒將盡方用點藥不三日而瘡盡愈矣此法至神至捷第不可用之太早恐內毒未盡也

入方

梅瘡點藥

杏仁一兩熱湯泡去皮以綿紙包之木捶緩緩捶去油此物極難得干必數十換紙方得油淨以成白粉為度謂之杏霜每杏霜一錢加入真輕粉八分明雄一分共研勻先以槐花煎濃湯將瘡洗淨瘡濕則以藥干搽之瘡干則以公豬膽汁調塗三日痊愈百發百中此方不特治小兒梅瘡凡外科下疳瘡蠟燭瘡藥到病除久經效驗

瘡疥雜方

凡半周一歲乳子偶患瘡瘍最忌外治必先服解毒之藥數劑然後稍用外治無不愈者倘不先解毒而妄用搽敷必致逼毒入內反為大害慎之

治疥神方大風子肉三錢輕粉明礬各五分共為末聽用生以臘豬油二兩入麻黃五錢同入鍋內熬之以麻黃色黑為度濾去渣退火冷定調前末搽之

治癩痢白禿頭瘡方用雞蛋十個去殼攪勻入小鍋香油蕩成一餅乘熱蓋兒頭上一時許蛋冷取下又將上面用油煎熱再覆頭上數次愈妙不可言

黃水頭瘡即肥瘡也其瘡黃水流下即沿生漸至眉耳不治則殺人用黃連五錢輕粉三錢共為細末麻油調成膏塗粗碗內須乾得中將碗覆轉下燒艾煙燻之緩緩燒煙熏至黑色為度放地上出火毒次加冰片三分研勻香油調塗數次即愈

一切無名腫毒諸般火丹熱瘭濕瘡取陰地蚯蚓糞四兩皮硝二兩共研末新汲井水濃調厚敷患處干則易之

治熱毒瘡疥用生石膏生硫黃陳細茶各二錢共為末以生豬油和藥搗勻搽之小兒諸般疳瘡生於面上遍身爛成孔臼儼如大人梅瘡於蒸飯時甑蓬四連滴下氣水以碗盛取掃瘡上數日即愈百方不效者此法如神

治小兒熱瘡用雞蛋五枚煮熟去白專取蛋黃再以亂髮一團如雞子大同入鍋內以炭火熬之初甚干次則發焦乃有液出久熬則液漸多而黃髮盡化而成液以黃髮盡為度取起冷定取塗瘡上即以苦參末滲之此神方也

神治小兒頭上軟癤此癤愈而復發至難除根用枳殼一個刳去穰磨令口平以麵糊塗抹枳殼四圍安貼於癤上於一邊安一燈芯以通膿水則膿自出愈後枳殼自脫更無痕跡枳殼即臭橘子是也鮮者更妙樹名鐵籬笆多刺而硬人家園圃多植之以御宵人者此方不獨治軟癤凡久年頑瘡臁瘡不能收口依法用之無不愈者

湯火簡便方

凡湯火傷初起即以食鹽研末用米醋調勻敷患處頻塗不絕暫時雖痛卻能護內不壞然後用藥敷貼切不可用冷物塌冷水洗並涼藥敷貼予每見以冷水衝擊者使熱氣不得出必致內攻而不救慎之

凡湯火傷悶亂不省人事急以蜂蜜調湯灌之若至重者急以煮過好熟酒數十壺入浴盆內以患兒浸酒中雖至重者不死

女兒火燒手且駸駸至掌即以酸醋升余浸之出醋尚痛少時痛止不瘡不膿不疤痕奇方也

治湯火傷久經效驗者凡湯火傷爛皮已脫去惟有鮮肉或臭爛不堪諸藥不治者用豬毛一籃以破鍋炭火煅紅入豬毛在內煅之少時豬毛消化而成黑液取起冷定略加大黃數錢共研細末再加冰片一分研勻香油茶油蠟燭油俱可調搽至神至靈之方也

凡遭火藥燒壞者先以好酒洗淨次用雞蛋黃熬油聽用以大黃研末雞蛋油調搽即愈

卷五

萬氏痘麻

天元賦

痘本胎毒俗名天瘡傳染由於外感輕重過於內傷初起太陽壬水克乎丙火次歸陽明血水化為膿漿所喜者紅活鮮潤可畏者黑陷焦黃勢若燃眉變如反掌皮膚臭爛血氣虛尪若救焚兮徙薪何如焦額似拯溺兮落井不及寬裳原乎一元肇化二索成祥欲火動而妄作胎毒熾而流殃啼聲驟發機毒深藏命門養火胞戶收熔待四時之疫癘動五臟之皮囊榮氣逆於腠理惡血發於膀胱二火相煽四大成瘡毒之輕者發則微貴乎調養毒之重者發則密急於提防至於運氣推遷在於勝復升降時令乖異無非寒熱溫涼苟陰陽之逆理為氣候之反常五行鬱而災見九曜窒而變彰癘氣流行無論郡邑鄉黨惡毒傳染豈分黎庶侯王此則不形於診貴在能制其亢先事解散兮十全八九臨時區處兮恥尋常

大抵氣運先歲痘疹屬陽春夏為順兮樂其生長秋冬為逆兮惡其收藏暴寒兮恐邪毒之郁遏暴熱兮慮腠理之開張膿疱春而莫療黑陷夏以為殃秋斑實惡冬疹非祥此逆四時之令休誇三世之方且如證候殊形臟腑異狀肝主淚而水泡肺主涕而膿漿心斑紅豔脾疹赤黃惟腎經之無證惟變黑而可妨所以觀乎外候因而辨其內臟呵欠頓悶兮肝木之因咳嗽噴嚏兮肺金之相手足冷而昏睡兮脾土困於中央面目赤而驚悸兮心火炎於膈上耳骩屬腎溫暖如常二處爍熱兮下極火炎而必斃四肢厥冷兮中州土敗而傾亡

先分部位次察災祥陽明布於面中太陽行於頭上心肺居胸膈之要肝膽主脅腋之旁手足司於脾胃腰背統於膀胱泄瀉者邪甚於下嘔吐者邪甚於上氣逆而腹痛隱隱毒深而腰痛皇皇心熱甚而搐搦胃邪實而癲狂鼻燥咽乾肺受火邪而液竭屎硬溺澀腎由火旺而精亡氣弱減餐者不任其毒神強能食者不失其常

欲決重輕但觀發熱如占順逆須認其瘡毒甚兮身如炎火熱微兮體或清涼若寒熱之來往定徵兆之佳祥數番施出兮春回陽谷一齊湧出兮火烈昆崗蚊跡蚤斑刻期而為鬼錄蛇皮蠶殼引日而返泉鄉不喜珠紅更嫌灰白最宜蒼蠟切忌紫黃常要明潤兮恐薄嫩之易破不宜乾枯兮防搔癢之難當惡候如此上工審祥面頰稀而磊落清安可保胸膈密而邊串凶吉難量頂要尖圓不宜平陷漿宜飽滿切忌虛空兼之顏色喜老而惡嫩皮膚愛糙而怕光焰起根窠終防癢塌丹浮皮肉必致夭殤頭面預腫兮三陽亢甚手足厥冷兮五臟摧傷瘡堆喉舌毒纏頸項咽喉痛而呼吸則難飲食少而吞吐則嗆此天命之安排豈人力之可仗

煩躁悶亂兮七神離散譫語眩冒兮五毒猖狂鼓項戰慄兮肺敗咬牙口噤兮腎傷渴不住兮焦膈瀉不止兮滑腸失聲兮咽爛吼氣兮腹脹晝夜搔爬兮將榮衛之外脫乳食斷絕兮必胃氣之受戕腫忽消毒歸於里色反黑疔起於瘡

食谷則嗆兮在嬰兒之命促飲水則噴兮較醫工之短長

輕重反復調理乖張輕變重而可畏重變輕而莫慌風寒素慎飲食如常出入禁乎男女蓋覆適其溫涼內無妄動治不乖方此則變輕之候實為保命之良若當犯乎禁忌或誤投乎丸湯徒肆房室不順陰陽外感不正之氣內傷不時之糧平人且病患者敢當是以順則逆而逆則險宜乎輕變重而重則亡

發自肺經相連脾臟氣熱味辛燥金受克形寒飲冷華蓋先傷浩飲則水來侮土而成泄痢過食則脾不運化而作痞脹皮毛虧損肌肉虛尪起發遲而不胖壯收靨緩而作膿瘡輕則延綿乎時日重則泣送於效邙奈愚夫之不曉致生命之夭亡不信醫而禱諸神鬼枉殺牲而號乎穹蒼

藥貴中病醫不執方喜行溫補者動稱乎文山專用涼瀉者祖述乎仲陽貴其因人而治相時而行正氣為先戒開門延寇解毒為急休視虎如狼首尾不可汗下法之固執緩急各有權宜治之經常拘其繩墨者如守株之待兔惑於方書者似多岐而亡羊

且如紅焮紫腫兮涼血為上灰白平陷兮補氣最良出不快兮責表實而發散可用便或秘兮責裡實而疏利何妨毒不能速解毒甚者令微汗之散越熱不可盡除熱劇者使小便之清長三陰多寒兮必投辛熱三陽多熱兮無過苦涼安可惡寒而喜熱莫知貴陰而賤陽

是故補氣者參耆白朮養血者歸芍地黃發散表邪輕葛根而重官桂疏通里實微枳殼而甚大黃解毒兮芩連梔子快斑兮荊防牛蒡連翹藥內之要領甘草方中之君相咽痛求諸甘桔頭腫取乎羌防木通利其小水人屎攻其黑瘡氣逆兮青皮陳皮胃寒兮丁香木香泄瀉無如苓朮嘔吐莫若生薑麥冬乾葛而止渴厚朴腹皮而消脹望月砂退翳有準穿山甲折毒無雙枳實麥芽山楂子消宿食而克化大黃乾葛地骨皮解餘熱以清涼咳嗽以枳桔又用杏仁痢疾以黃連再同木香苦參主乎熱毒溺白治其疳瘡用之合宜工可稱良

其諸藥物各有主張春夏桂枝而少服秋冬芩連而莫嘗瘡若干枯白朮非其質貴色如紅豔黃耆豈可入方裡虛少食者勿投枳實表虛多毒者休使生薑汗自出兮用乾葛重虛其表溺本數兮加木通再損其陽泄瀉酸臭兮訶蔻不宜輕用嘔吐清冷兮連梔安得作湯凡用芩連必資炒制如加丁桂須假寒涼應制伏而不誅無過保和平而萬壽無疆

大勢若平餘邪須講熱毒流肝兮雙睛生翳火邪入脾兮四肢成瘍口內生瘡兮爛齦破舌腹中作痢兮腐胃敗腸皮膚嫩而洗浴太早因以添熱臟腑虛而甘肥太過遂致內傷若中風寒凝痰作嗽灰白頂陷灌蝕歸瘡

嗟夫惟此證候其苦非常外纏皮肉內連腑臟改換形容如蛇蛻皮龍換骨淋漓膿血若蚓在灰蟮在湯軒岐置而未言秦漢棄而無方古無此證或云起於建武今有是疾相傳得於南陽拘於日數者不知輕重之責執其偏見者枉增虛實之防本溫再熱已寒又涼徒自膠而必固反致惡而見殃透骨髓之真詮非其人而不授宣肺腑之秘奧牢記誦而莫忘

痘疹西江月

(凡四十九首)

痘疹毒從何起母胎火毒流傳生來穢物下喉咽藏在命門裡面一旦天行時氣感令相火熬煎毒從骨髓見皮間彼此一般傳染

五臟各有形證認時須要分明往來寒熱睡脾經呵欠頓悶肝證咳嗽噴嚏受肺面紅驚悸屬心惟腎清靜忌邪侵手足耳尻俱冷

五臟各有一證其間治法難同肝為水肺泡為膿大小瘡形異種脾證發為疹子心經現作斑紅腎為黑陷病多凶縱有靈丹何用

痘疹要知順逆天時人事相隨大端陽火是根基若遇陰寒不喜春夏發而多吉秋冬逆以何疑如逢稠密必凶危稀少方為平易

治法而今不定清涼溫補分明各持一見論紛紜自曰予為神聖解毒喜行涼瀉補中愛使辛溫不明時令與元神枉自捕風捉影

假令天時暄熱辛溫助為災殃嚴凝涼解雪加霜病者如何抵擋壯實再行溫補虛尪又使寒涼虛虛實實伐元陽無異隔靴爬癢

看取時行疫癘天時熱氣炎炎精神肥健食能兼解毒清涼甚便若是風寒太甚虛羸吐瀉連綿此宜溫補法為先又在醫人活變

痘疹要知輕重吉凶順逆精通毒輕瘡少順家風湯藥不宜妄用瘡密毒重為逆皮膚寸寸成膿此般形證例多凶仔細扶持休縱

輕者三四次出頭面胸背稀疏小便清利大便稠飲食如常充足重者遍身齊出狀如麻子麥麩咽疼泄瀉悶悠悠飲食不思可惡

多有先輕後重只因觸冒風寒房勞不避穢腥干食飲偏於冷暖閒雜人帶穢厭諸般禽獸盤桓庸工術淺誤湯丸反使痘瘡變換

重者變輕何以常常和暖衣衾房中謹密少人行飲食隨時添進未見誤投湯藥不曾妄啖酸腥此為人事奪天靈安可歸於有命

要識痘瘡死證無過五證分明紫黑喘渴悶何寧癢塌咬牙寒噤灰白頂陷腹脹皮嫩易破成坑泄瀉氣促見鬼神聲啞頭面足冷

既識五般死證其間吉病如何瘡頭飽滿作膿窠任是推磨不破四畔根盤紅活安眠靜臥平和光壯收靨不蹉跎管取疥疾勿藥

黑陷乾枯腎敗咬牙寒戰肝傷失聲喘氣肺摧創泄瀉脾虛腹脹癢塌悶亂心死狂言見鬼神亡皮嫩易破氣無陽便血陰崩模樣

首尾不可汗下汗時腠理開張風寒易入透斑瘡收靨不齊火旺誤下必犯脾胃無事自取內傷泄瀉黑陷致傾亡枉使魂靈飄蕩

大抵痘瘡未出先須升葛參蘇如斯不出汗忙疏紅點見時藥住大便若還秘結輕輕四順相符假饒自利伐無辜定與閻羅掌簿

調痘無過二法補中解毒兼行補中參朮草耆苓枳實山楂有應解毒芩連梔柏連翹枳實防荊芎歸養血妙如神加減消詳前定

血氣要分虛實但於瘡色推求紫腫紅焮血實由四物內加解毒灰白中陷氣弱四君子是良謨略加解毒藥相符補氣實脾無誤

但是痘瘡初出如逢熱盛昏醒解毒發散藥先行莫待臨渴掘井桔梗升麻乾葛連翹甘草黃芩牛蒡梔子木通荊蟬蛻防風作引

若是如常潮熱只消乾葛升麻芩連甘草赤芍加牛蒡連翹無價或用參蘇飲子青皮木香內加煎來一服勝靈砂痘見表疏才罷

初熱多生搐搦急將導赤疏通木通甘草與防風生地黃連同用再加辰砂調服須臾救護朦朧此方端的有神功管取行之必中

壯熱不曾出現大便秘結難通癲狂唇裂眼珠紅此證凶險堪慟急與芩連梔柏大黃酒炒疏中連翹牛蒡與木通貫眾射干俱用

自此出而稠密認他虛實調醫虛家泄瀉色如灰大補十全堪取若是腫焮紅綻芩連梔柏芎歸翹蒡升葛枯甘奇此個真機妙秘

灰白不能起發又加泄瀉頻頻溫中妙藥不宜停急急扶危濟困當歸黃芩芍藥甘草乾姜人參木香梔子及青陳官桂丁香靈應

毒甚常生咽痛可憐飲食難嘗射干甘桔最相當連翹升麻牛蒡若是痘堆頸項此名鎖膈悽惶一朝破爛命將亡變作喑啞水瘡

起髮狀如蠶殼乾枯不見水漿此名血竭毒歸藏不治必然命喪當歸地黃養血參耆甘草溫良連翹牛蒡與木香桔梗青皮發旺

起發常將捻視切防黑陷來攻若然黑陷現其中藥點許多妙用豌豆七粒燒過亂髮火鍛和同珍珠水浸胭脂紅針破搽之自腫

藥點反加黑陷喪門弔客匆匆百祥牛李與宣風總是脫空賣弄不如人貓雞犬四般舉煅和同木香湯引妙無窮妙法半文不用

起發初生瘙癢比於癢塌爭差傷寒身癢表留邪痘亦同茲休訝治用疏風涼血荊防翹蒡芎麻地黃歸葛效堪誇竹葉木通無價

大抵痘宜脹痛最嫌虛癢相干只因飲食濕邪攢心火克而悶亂外宜茵陳艾炬內宜參朮湯丸若還止癢證方安抓破面皮凶斷

何為正面怕癢面含五臟精華假如破損實堪嗟氣散魄飛魂罷尤忌先傷正額心經火帶虛邪幾番試驗不爭差寄語明人體察

相火位居正額出現胖壯休先果然額上痘蟬聯大抵凶而不遠喜是兩頤口鼻始終都在其間任教稠密勢纏綿到底終無傾險

起發成漿欲靨忽然泄瀉來攻此時脾胃不宜空變出百端可慟多是內傷飲食只求藥有神功若還消腫泄淋濃父母北邙泣送

先用人參白朮黃耆炙草煨姜茯苓山藥及木香大劑煎來溫養不效次求豆蔻木香芡實良方三番只有異功良此實盡頭酌量

記取成漿欲靨最防厭穢腥膻大黃蒼朮共燒煙可解一切穢厭內服調元飲子黃耆炙草人參當歸蒼朮酒芩連犯著荊防即變

到得成漿痘熟依時都要成痂若還腐爛臭腥加此是表虛堪訝急進參耆歸術荊防蒼葛升麻連翹牛蒡密蒙花休得弄真成假

若是痘瘡熟爛皮破膿血淋漓內服歸術與參耆牛蒡連翹官桂外用多年敗草曬乾研細成灰鋪開床蓆任施為最解火邪毒氣

痘熟不能收效反行破爛成瘡一時焦痛甚難當請問如何發放但取甘草滑石辰州豆粉清涼蜜調塗上便安康此法不留書上

有等痘瘡純正緣何日久難收請君仔細問根由不可臨時差謬或是曾傷冷水或因秘結熱留兩般治法各推求不枉青囊異授

果是曾傷冷水濕傷脾胃皆虛脾應肌肉主中區無怪血膿流注可用參耆蒼白青陳甘桔無拘丁香官桂有方書救里收表妙處

如是大便秘結三朝一七未通此為熱氣內蒸烘因此毒難開縱內服歸黃麻子大黃略入相攻再行膽導妙無窮管取成痂去壅

收後許多餘證醫家須要分明毒留肝臟目生疔翳障瞳人隱隱毒入肺脾癰腫責歸手足陽明內傷外感要調停免致多生怪病

兩目忽然腫痛痘家毒入肝經輕為浮翳掩瞳睛重則終身廢病去翳菊花蟬蛻蒙花蒺藜穀精各為細末共和勻湯煮豬肝作引

癰毒發於肢節常常膿血不幹不知調理早求安廢疾終身為患內服千金托裡外塗太乙金丹排膿長肉未為難任是千金不換

痘後不宜澡浴痘疤皮嫩易傷不知禁忌受寒涼遍體熱生痛僵此因傷寒勞復不宜官桂麻黃只須九味羌活湯次以補中調養

痘後或傷飲食致令腹痛非輕不宜轉下損脾經消導方為對證白朮人參枳實黃芩大麥青陳山楂白茯與砂仁積化痛疼俱定

痘爛不齊收靨正面灌痛流膿急防兩目毒來攻解毒清涼好用酒炒芩連梔柏連翹蟬蛻木通升麻牛蒡苦參同細研酒丸酒送

大凡痘瘡一證名為百歲聖瘡如龍蛻骨換心腸又似蟬蛻殼樣出現光壯收靨落痂顏色相當飲食寒暑順陰陽自此精神長旺

痘有順險逆並五善七惡之症

順證氣血沖和痘毒宣暢精神素健飲食如常不必施治

險證氣血不舒痘毒壅遏或雜證攪擾開落失期速宜施治

逆證痘毒凝結氣血乾枯怪證叢生病不對藥治之無功

五善飲食如常大小便調瘡色紅活皮厚堅實脈靜身涼手足溫暖聲音清亮動止安和五者不能盡得得一二亦自清吉

七惡煩躁悶亂譫妄恍惚嘔吐瀉利飲食不能黑陷焦枯癢塌破爛頭面預腫鼻煽肩抬目張唇裂喉舌潰爛食入即嘔飲水則嗆寒顫咬牙聲啞色黯腹脹喘促四肢厥冷七者不必皆有有一二亦自難為

七惡之外又有渾身血泡心腹刺痛伏陷不起便溺皆血尋衣撮空是又卒死而不救者

痘疹總略歌

(凡一十一首共一十五方)

痘雖火毒肇胚胎不遇天行不見災郡邑若逢疵癘日預施靈藥解將來

凡痘疹之證皆由父母胎毒蓄於命門之中命門者下極丹田也為人身生化之源或遇冬溫陽氣暴泄人則感之觸動相火至春夏生長之時即發傳染相似是謂天行疫癘也未出痘疹者但覺冬溫宜先服解毒之藥如辰砂散三豆湯代天宣化丸之類使毒氣無傾伏留連之患如脾胃素弱者更宜調其胃氣間以四君子湯加陳皮木香之屬與之使胃氣和暢榮衛流通使痘易出易靨也

予按代天宣化即韓氏之五瘟丹也苦寒克削損胃敗脾縱能解疫癘之毒未必能預解先天之毒即使能之亦只可行於藜藿稟實之兒倘膏粱稟怯不察妄投吾恐毒未解而胃先損痘未至而中已寒預伐無辜暗傷真氣及出痘時反不能救夭枉相仍咎將誰諉蓋藜藿稟實而毒輕無俟於解膏粱稟薄而毒重勢不能解豈有先天之毒深藏潛伏於命門之中毫未發覺而敢用此沉陰冱寒之品預伐其生機誠為危道必不可行即欲解之又不若三豆湯之為得也

欲知痘疹吉凶機察色觀形在細微年壽山根猶緊要鮮明可喜黯青非

痘疹未出之先欲知吉凶輕重但於面部推之其色紅黃明潤者吉青黑昏暗者凶相書以山根管命宮年壽管疾厄所以二處猶為緊要也

汗下雖然謂不宜刻舟求劍豈通醫能分虛實知權變可越乾坤造化維

首尾不可汗下誠痘科固執之言然亦自其平證語之耳若遇風寒外襲應出不出則汗劑仍不可少如大便連日不通煩悶狂躁不與下之寧不夭人生命是下劑之在所必用但能消息虛實與時權變斯可謂之通醫

始終便溺自調嘉便若艱難事可嗟腹脹喘呼多壅遏急行疏導免留邪

此言可利則利者也大抵豆瘡始終小便清利而大便滋潤者為順若小便或秘急宜利其小便宜八正散若大便秘結速用通幽湯滋潤之

痘家脈證喜中和徐疾由來不可過弦急浮洪為實候微遲短澀屬虛多

夫人以胃氣為主脈亦當以胃氣為主脈有胃氣則氣象中和所謂弦不弦石不石者是也太過為實不及為虛最宜消息

痘疹傷寒證一般上工臨證貴詳端休將汗下輕相試解表和中病自安

痘疹發熱與傷寒相似但傷寒只見一經形證若痘疹則五臟之證皆見如呵欠頓悶肝證也乍冷乍熱手足梢冷好睡脾證也面燥腮赤咳嗽噴嚏肺證也驚悸不寧心證也尻涼耳涼腎之平證也若尻耳俱熱則邪伏腎經也

痘疹雖然本屬陽往來微熱始相當倘逢晝夜身如火解毒須教小便長

凡痘疹屬陽非熱不成故治痘不可盡除其熱如熱太甚毒未發盡只宜解毒兼利小便宜連翹升麻葛根湯

食飲能多胃氣充自然榮衛兩豐隆休言食少無他慮但恐脾虛毒內攻

痘疹始終能食者其人脾胃素強自然氣血充實易壯易靨若一旦食減即宜詢問或咽喉腫痛宜甘桔湯傷食者橘皮湯若非以上二證因脾胃氣弱不能消食者宜參苓白朮散運用之

最宜安靜號和平表裡無邪心自清忽爾躁煩宜審諦更防神爽欠分明

痘瘡以安靜為貴此表裡無邪不必服藥但有煩躁必毒氣壅並表裡不寧宜審諦之如搔爬不寧瘡癢也心神不寧裡熱也呻吟不止瘡痛也非折肱之手莫能識其病情以上治療見後

四時分治證須真暑濕風寒各有因異氣莫教經觸犯災危反復立纏身

大凡治病之道春夏養陽秋冬養陰故春病治在肝夏病治在心秋病治在肺冬病治在腎不可逆也治痘之人切須識此如天有烈風暴雨酷暑嚴寒常要謹其帷幙適其寒溫寒則蓋覆欲厚熱則居處欲清苟傷熱則血氣淖澤瘡易腐爛偏寒則血氣凝滯瘡難起發若有觸犯輕則變重卒生異證是謂災怪如暴風連日病見傷風之證治以桂枝葛根湯如寒威凜烈病見傷寒之證治以正氣散若酷暑熏蒸病見熱證治以人參白虎湯倘值久雨浸淫有受濕之證泄瀉身重治以胃苓湯

治痘皆言在補脾補中有害少人知虛虛實實休輕放審證施方貴合宜

凡痘瘡始終以脾胃為本若飲食如常六腑充實不須服藥若補其脾反增煩躁為害非輕倘不能食常多泄瀉此氣虛也宜四君子湯助之可也

入方

辰砂散 預解時行痘毒

鏡面砂(一錢研末水飛) 乾絲瓜(近蒂三寸連皮帶子燒灰存性)

上研末蜜水調分三次服

三豆湯 預解痘毒不損元氣

紅飯豆(一升) 黑大豆(一升) 鮮綠豆(一升) 生甘草(三兩)

上以三豆淘淨甘草切碎入雪水八升若無雪水以長流水代之同煮豆熟為度去甘草將豆曬乾又入原湯內再浸再曬汁盡為度逐日取豆與兒食之最解痘毒

代天宣化丸 即五瘟丹預解時行疫癘傳染相似並治痘毒

人中黃(屬土甲己之年為君) 片黃芩(屬金乙庚之年為君) 川黃柏(屬水丙辛之年為君) 黑梔仁(屬木丁壬之年為君) 雅黃連(屬火戊癸之年為君) 鮮苦參(佐) 荊芥穗(佐) 北防風(佐) 淨連翹(佐) 山豆根(佐) 牛蒡子(佐) 家蘇葉(佐)

前五味視年之所屬者以為君其餘四味以為臣為君者分兩倍之為臣者半之為佐者如臣四分之三冬至之日修合為末取雪水煮升麻湯加竹瀝在內煮神麯糊為丸龍眼核大用辰砂明雄為衣每服一丸竹葉湯下制人中黃法取大甘草不拘多少納於新竹筒中緊塞其口放在糞缸中浸七七日取起曬乾聽用

八正散 治痘疹小便秘澀宜清心火利膀胱

淮木通 白滑石 小甘草 淨連翹 綠升麻 結豬苓 赤茯苓 陳瞿麥 淡竹葉(以上各一錢)

燈芯十莖水煎熱服

通幽湯 治痘疹大便秘結宜潤腸涼血降火

紫草茸 當歸尾 懷生地 火麻仁 陳枳殼 酒大黃 尖檳榔 鮮紅花 桃仁泥(俱等分)

生薑一片為引水煎熱服

連翹升麻葛根湯 治痘毒不能盡發宜升托之

淨連翹 綠升麻 粉乾葛 京赤芍 芽桔梗 酒黃芩 黑梔仁 淮木通 麥門冬 牛蒡子 白滑石 炙甘草 

淡竹葉七片燈芯十莖為引水煎熱服

加味甘桔湯 治痘疹不能飲食由咽喉作痛

大甘草 芽桔梗(君) 牛蒡子 鮮射干綠升麻 荊芥穗

燈芯十莖水煎熱服

橘皮湯 治痘疹不能飲食由傷食所致

廣陳皮 杭青皮 陳枳殼 南木香 生甘草 山楂肉 白雲苓

麥芽一撮為引水煎空心服

參苓白朮散 治痘疹脾胃虛弱不思飲食

官揀參 漂白朮 白雲苓 粉甘草 京楂肉 真廣皮 芽桔梗 南木香

砂仁三粒為引水煎半飢服

桂枝葛根湯 治痘疹初起傷風咳嗽自汗

嫩桂尖 京赤芍 粉乾葛 北防風 炙甘草

生薑三片大棗三枚水煎熱服略暖蓋覆

正氣散 治痘疹初起因傷於寒作熱無汗頭身痛肢強

漂蒼朮 廣陳皮 川厚朴 南木香 淨麻黃 柳楊桂 炙甘草

生薑三片大棗一枚水煎溫服

人參白虎湯 治痘疹初起夏月傷暑大熱煩躁作渴

官揀參 淨知母 熟石膏 陳香薷 大麥冬 藿香葉 白扁豆 淡竹葉 炙甘草

粳米一撮為引水煎熱服

胃苓湯 治痘疹初起傷濕泄瀉身重

漂蒼朮 廣陳皮 紫厚朴 漂白朮 白雲苓 結豬苓 宣澤瀉 嫩桂枝 炙甘草

燈芯十莖水煎熱服 

四君子湯 治痘疹脾虛食少更多泄瀉

官揀參 漂白朮 白雲苓 炙甘草

生薑三片大棗三枚引水煎服

四物湯 治痘疹能食大便秘瘡紅腫

白當歸 正川芎 杭白芍 懷生地

生薑一片引水煎熱服

發熱證治歌

(凡一十五首共二十五方)

痘瘡初起身先熱輕重吉凶何以別熱輕毒淺吉堪云熱重毒深凶可說

凡發熱乍進乍退與微熱者其痘必稀而輕毒亦淺不必服藥若蒸蒸作熱煩躁昏眩其痘必密而重毒亦深宜發表解毒托裡加味葛根湯

初逢熱渴邪藏里切忌冰瓜與冷水生津止渴是良圖小渴任之而已矣

凡發熱作渴因痘毒內蒸銷其津液故令口乾而渴微者頻以炒米湯與之切不可以冷水凍柿柑梨西瓜菱角之類食之反傷胃氣亦不可以椒薑湯飲之恐生瘡毒而有他變渴甚不止宜解毒葛根湯

如痘已出齊或起發或收靨而渴不止者宜人參麥冬散

如泄瀉不止而作渴者此脾胃虛弱津液枯也宜七味白朮散

腹痛剛逢發熱時毒攻於裡報君知大腸秘結須攻下莫待臨危悔已遲

書云發熱腹中痛痘瘡毒內攻發多生不久發少更防癰可見痘疹腹痛即是毒氣內攻便當托裡化毒為上不可逡巡以生他變若飲食如常而腹痛者宜化毒湯如大便秘結煩躁作渴而腹痛者宜三黃解毒湯若泄瀉而腹痛者宜建中托裡湯

發熱腰疼毒伏留幾人逢此得優遊人參敗毒真奇絕痛減瘡稀病可瘳

凡痘疹發熱腰痛其證最惡速用人參敗毒散托之服藥痛止者吉不止者凶

初時發熱多風搐要識病源屬肝木木能勝土又歸心風火相爭脾不足

凡痘瘡發熱有作搐者因木邪盛而侮土以導赤散加辰砂服之即止此痘甚好以搐搦發散於四肢故也

如痘應出不出而搐搦不止宜瀉青導赤散解之服藥後搐止但心煩啼叫用麥冬導赤散清之

若痘已收靨餘熱不退而作搐此大虛之候多不可救但父母不忍坐視強而治之當以寧神湯合抱龍丸倍加人參服之輕者可愈

熱時吐瀉相兼作上下毒伸無郁遏三焦火盛熱中求日久須防脾胃弱

凡痘瘡發熱有嘔吐者有泄瀉者有吐瀉兼作者不可驟止令毒上下得出但痘瘡現形吐瀉即止者吉兆也如久不止先以理中湯和之如仍不止以豆蔻丸止之服藥後吐瀉既止更服調中湯使脾氣實其痘易壯易靨也

狂言躁擾疑逢鬼神識昏迷熱在裡鎮心解毒以平期譫妄不休應不起

凡痘瘡發熱妄有所見而譫語者或昏昏好睡夢中囈語喃喃或狂走尋衣摸床皆毒氣內攻神識不清所致也急用鎮心解毒之藥以辰砂導赤散主之服藥神情復舊者吉不止則凶不可治也

渾身發熱四肢寒脾胃虛衰陰冷干益氣補中應令暖仍前瘡盛急尋棺

凡痘瘡渾身宜熱獨耳尻二處宜涼所以痘疹之證頭宜涼手足宜溫若反冷者此脾胃虛弱也四肢脾胃所司宜補中益氣扶其中氣斯可矣

發熱熏蒸血妄行不知何道血如傾但從鼻出方無忌別道來時禍立萌

人身之血不可妄動痘疹之火熏爍於內迫血妄行隨火而動或從口出或從大小便出皆死證也但從鼻出者或有可救之機宜玄參解毒湯清之若煩躁悶亂出血不止此陽痘出血之證多不可治

晨昏發熱渾無歇口舌生瘡唇破裂咽喉塞痛食難嘗方用黃連及甘桔

凡痘未出而熱不止晝夜煩躁口舌生瘡唇裂咽痛此毒火熏蒸其熱甚急治不宜緩急以黃連解毒湯合甘桔湯治之服藥不效者不治

微微熱汗吉之機腠理疏通毒發稀但恐汗多陽氣弱調元固胃效無違

凡痘疹發熱自汗此不必治蓋腠理疏通毒氣發越無郁遏也所以古人喻如庖人蒸籠之法但欲其松耳如恐汗出太多衛氣反弱痘瘡不能成就用調元湯以止之

惡熱憎寒且戰兢表虛邪正兩相凌但將柴葛加官桂升散餘邪吉可稱

痘疹所忌者寒戰如發熱之時憎寒振振戰動者其人表氣素虛痘疹欲出不出留連於肌腠之間邪正交爭振戰火之象也宜柴葛桂枝湯升散之

發熱綿綿不現形其間凶吉費調停解肌托裡須斟酌施治詳明內外寧

凡痘發熱三日便出者常期也如過四五日猶不出熱勢綿綿無休歇者吉凶之兆未可卜也急與解肌托裡分內外治之疏者吉密者凶

如勞苦之人皮膚粗厚腠理閉塞及風寒外感瘡為外邪所遏不易出者此外因也宜麻黃解毒湯

如因虛吐瀉毒氣內陷而不出及傷飲食陳物菀莝腸胃之間與毒合併鬱而不出者此內因也體虛者以托裡十補湯托之體實者以枳實導滯湯微利之

發表之時少定方古人專用葛根湯能通權變知增減何必勞勞問短長

時師治痘方其發熱但知用葛根湯一見紅點便禁而不用此乃不知權變者也如痘見熱除表裡無邪所以不可再用葛根湯若痘已見熱甚不退此毒深於內尚恐葛根湯力小不足勝任寧可止而不飲耶

解毒升麻湯最良紅斑雖見飲何妨時師膠柱無變通一見紅斑未敢嘗

凡痘發熱初用解毒之劑詳見各條之下此不重贅但附葛根湯加減之例於後俾臨證擇用可也

入方

加味葛根湯 治痘初熱毒氣深重大熱眩暈

綠升麻 粉乾葛 京赤芍 炙甘草 荊芥穗 北柴胡 牛蒡子 白桔梗 淨連翹 淮木通 北防風

如大便結加紫草紅花作渴加麥冬花粉腹痛加酒大黃或秘結亦用酒大黃解之

水一碗淡竹葉七片為引

解毒葛根湯 治痘疹初熱口渴不止

粉乾葛 天花粉 綠升麻 杭麥冬 懷生地 酒黃芩 粉甘草 茅根汁

水煎眾藥熟以茅根汁對服

人參麥冬散 治痘已出或收或靨而渴不止

官揀參 杭麥冬 粉乾葛 漂白朮 天花粉 酒黃芩 炙甘草

水煎以竹瀝乳汁對服

七味白朮散 治痘因泄瀉津液不足而作渴者

官揀參 白雲苓 漂白朮 南木香 藿香葉 炙甘草(等分) 粉乾葛(君)

水煎徐徐代茶飲

化毒湯 治痘初起飲食如常別無他證而腹痛

粉乾葛 杭白芍 杭青皮 廣木香 陳枳殼 京楂肉 淨連翹 炙甘草

水煎熱服

三黃解毒湯 治痘初起煩躁作渴大便秘結腹痛

酒黃芩 酒黃連 紫草茸 鮮紅花 小枳實 淮木通 小檳榔 酒大黃

水煎滾熱服

建中托裡湯 治痘初熱因泄瀉而腹痛

官揀參 炙甘草 綠升麻 粉乾葛 白雲苓 陳枳殼 芽桔梗 小川芎 北柴胡 川獨活

水煎姜引加竹瀝對服或五苓散加獨活亦可

導赤散 治痘初起發熱作搐

大生地 淮木通 蘇薄荷 北防風 炙甘草 鏡辰砂(另研)

燈芯十莖引水煎以辰砂末調服

瀉青導赤散 治痘應出不出而作搐

當歸尾 淮木通 黑山梔 川羌活 北防風 小川芎 酒黃連 生甘草

淡竹葉七片燈芯十莖引以竹瀝對服

麥冬導赤散 治搐搦後心煩啼叫不寧

淮木通 杭麥冬 黑梔仁 生甘草

燈芯引水煎服

寧神湯 治痘後作搐至危之候

石菖蒲 白茯神 黑梔仁 川雅連 淮木通 官揀參 炙甘草

燈芯十莖為引水煎入竹瀝人參湯對服

抱龍丸 合前寧神湯治痘後搐搦

膽南星(四錢) 天竺黃(五分) 真牛黃(三分) 明雄黃(五分) 鏡辰砂(二分)

共為末甘草煎濃湯煮麵糊為丸不用麝香以痘瘡忌麝故也

理中湯 治痘已現形而吐瀉不止

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 炙甘草(一錢) 綠升麻(一錢)

煨姜三片大棗三枚水煎服

豆蔻丸 治痘出吐瀉服理中湯不止者

南木香(三錢) 西砂仁(二錢) 石龍骨(五錢) 白枯礬(七錢) 肉豆蔻(麵包五錢) 赤石脂(煅過七錢五分) 訶子肉(淨肉五錢)

共為末米糊丸如胡椒大三歲兒十丸四歲以下二十丸陳米飲下

調中湯 治吐瀉既止速調中氣

官揀參 炙黃耆 漂白朮 杭白芍 南木香 廣陳皮 炙甘草

大棗三枚為引水煎服如三焦火盛者又當甘涼之劑解之不在此例

辰砂導赤散 治痘毒內攻神識不清或譫妄狂惑

官揀參 正雅連 黑梔仁 漂白朮 淮木通 大麥冬 辰硃砂(另研)

燈芯十莖水煎入竹瀝調辰砂末服之

補中益氣湯 治痘初熱四肢厥冷中氣弱也

官揀參 炙黃耆 漂白朮 廣陳皮 當歸身 青化桂 炙甘草

煨薑大棗引水煎服服藥後手足暖者生逆冷不回者死

玄參解毒湯 治痘初熱毒火熏蒸而見鼻血

潤玄參 枯黃芩 炒梔仁 芽桔梗 懷生地 粉乾葛 荊芥穗 炙甘草

水煎入茅根汁加京墨磨濃調服

黃連解毒合甘桔湯 治痘煩熱不止口舌生瘡咽喉痛

酒黃連 酒黃芩 黑山梔 熟石膏 芽桔梗 淨連翹 南薄荷 荊芥穗 牛蒡子 生甘草

水煎和竹瀝服

調元湯 治痘證自汗過多衛氣反傷宜止之

大官揀 炙黃耆 條黃芩 漂白朮 杭白芍 杭麥冬 炙甘草

水煎服如汗不止加地骨皮麻黃根以豬心肺煮湯對前藥服更妙

柴葛桂枝湯 治痘將出而憎寒振戰此毒氣留連於腠理間也

北柴胡 粉乾葛 川羌活 大揀參 北防風 嫩桂枝 牛蒡子 炙甘草

淡竹葉十片水煎熱服

麻黃解毒湯 治痘未形發熱不退腠理閉塞及風寒外遏不出

陳麻黃(去根節用蜜酒炒黑) 川羌活 綠升麻 荊芥穗 粉乾葛 北防風 淨蟬蛻 芽桔梗 牛蒡子 炙甘草

水煎入燒過人屎調服

托裡十補湯 治痘因泄瀉毒氣內陷而不出

官揀參 炙黃耆 當歸身 柴川樸 芽桔梗 青化桂 正川芎 北防風 香白芷 炙甘草

水煎調牛蒡子末服

枳實導滯湯 治痘因傷飲食鬱滯而不出

小枳實 淨連翹 法半夏 酒黃連 山楂肉 炙甘草 紫草茸 酒大黃

水煎調檳榔末服

升麻葛根湯 治痘證初熱將出未出以此助其升生

綠升麻 粉乾葛 白芍藥 炙甘草

口渴加天花粉杭麥冬絲茅根汁腹痛加小枳實淮木通山楂肉腰腳痛加漂蒼朮川黃柏川羌活淮木通頭痛加小藁本香白芷搐搦加淮木通水竹瀝蘇薄荷淨連翹泄瀉加官揀參漂白朮白雲苓懷山藥譫妄加石菖蒲黑梔仁淮木通辰砂末四肢冷加官揀參炙黃耆黑薑炭青化桂嘔吐加漂白朮白雲苓法半夏廣陳皮衄血加潤玄參黑梔仁枯黃芩茅根汁咽痛加芽桔梗牛蒡子鮮射干咳嗽加廣陳皮家蘇葉陳枳殼信前胡大便秘加懷山藥紫草茸鮮紅花當歸尾多啼哭加淮木通黑梔仁正雅連大麥冬吐舌弄舌證並加正雅連北防風黑梔仁以上皆用淨水煎服隨證加味用之

見形證治歌

(凡一十八首共一十八方)

發熱三朝痘出稀方為毒淺吉之機先期痘甚渾無制過此多因血氣微

凡痘發熱三日而出常期也出而稀者不須服藥如發熱一二日即出者此毒氣太甚衝擊榮衛一齊湧出難以制服大凶之象必欲治之不過消毒救里使無陷伏耳宜消毒快斑湯

如過期四五六日始出此血氣本虛不能載毒使出當補中托裡發表宜增損八物湯

痘出遲遲有數般皮膚閉塞屬風寒裡虛吐瀉宜分治痘壅三焦治卻難

凡痘出有常期若應出不出或外感風寒六腑閉塞不能即出其證頭眩身痛發熱無汗喜蓋覆猥倚懷中此惡風寒之象也當發散之宜加味參蘇飲若曾經吐瀉裡虛不能快出宜加減調中湯

如發熱煩躁狂妄大渴唇燥舌裂此毒氣壅並留而不泄毒火鬱於三焦榮衛不行上下不通而死矣

應期不出事如何發表諸方切忌訛腹脹便堅煩躁甚消斑承氣理沉疴

凡痘疹應出不出或外感風寒內虛吐瀉治各不同如前參蘇飲調中湯敗毒散葛根湯之類皆良法也若熱甚腹脹氣粗煩躁悶亂大便秘結此毒火內蓄急以消斑承氣湯解之

痘出身涼吉可期如逢熾熱覆明夷終朝漸密無空隙怪證叢生必定疑

痘瘡之熱毒火為之未出之先毒火在內故發熱於外既出之後其毒發外熱當盡退毒本輕而痘亦稀也若痘既出熱仍不退是毒積於中未可為輕急用解肌化斑升托之服藥後熱漸退方可言吉更不退其痘累累而出痘空中始雖稀而終朝漸密最怕生出他證或狂妄或泄瀉或腹痛或搔瘡或失聲或錯喉乾嘔或喘促黑陷皆不可治

出現先觀面部中其間凶吉最難通繞唇夾頰方為吉額上眉心未可逢

人之面部五臟精華皆見於此故左頰屬肝木右頰屬肺金頦屬腎水鼻屬脾土又正額太陽脈之所會唇頰陽明脈之所經兩耳旁少陽之所過痘為陽毒故隨陽位而見於面但陽明胃與大腸積陳受汙氣血俱多先於其部出現者吉若太陽則水火交戰之位少陽則木火相併之沖若於其位出現者凶不但出形忌於正額眉間耳之前後凡起灌收靨但從此處先者皆逆象也

頭為元首稱至尊更有咽喉闔闢門若使痘瘡多出此矇頭鎖項受災連

經曰頭者精明之府五臟精華皆現於面至尊至貴不可凌犯者也咽者胃脘水穀之道路主納而不主出喉者肺管呼吸之往來主息之出入人非此則水穀絕呼吸廢而死矣故謂闔闢之門痘瘡最要頭項稀少如頭面多者謂之矇頭咽喉多者謂之鎖項矇頭則視聽昏廢神明失居鎖項則內者不出外者不入正所謂神出則機息氣止則化絕死之兆也

頭面胸前痘欲稀四肢雖盛毒猶微渾身碎密多惆悵疏解當知發散機

頭面諸陽之會胸前諸陽之聚臟腑受氣之區陳氏曰痘疹輕者作三四次出頭面稀少胸前無以清陽之分不可濁亂也至於四肢雖為陽之本乃身之役使卒伍卑賤之職故不畏其多也若遍身稠密瑣碎急為解毒疏通榮衛令氣得其均血得其活一齊起發庶無干枯黑痿之變用疏毒快斑湯隨證加減而調之

痘瘡磊落不須防叢聚相黏定見傷蠶殼蛇皮生不久蚤斑蚊跡禍難量

凡痘瘡初出須看相去遠近若相去三五寸一粒者輕證也一二寸者頗密如二三成叢者必密而重其候多變癢塌如蠶之殼蛇之皮者此氣至而血氣不隨也當行氣補血宜祛風勻氣散如蚤之斑蚊之跡者此血至而氣不隨也當涼血補氣宜參耆和氣飲

一出形來豔色嬌定知皮嫩氣虛枵溶溶破損生難久個個成漿喜氣饒

痘瘡出形如平日正色者吉痘色帶豔而赤其後多皮嫩易破癢不可救但見帶豔即防後日癢塌之變早用疏風固表消毒之藥使血氣充實邪火漸退正氣不虧光壯干收如期不亂可也宜固陽散火湯解毒固表

最怕頭焦踓色封(踓音陶青黑色也)又愁皮嫩水溶溶頭焦變黑多歸腎皮嫩須防癢塌攻

痘瘡初出所喜明潤而鮮堅實而厚若頭焦帶黑此毒在血分不急治之則變黑歸腎而難救矣宜涼血解毒湯解散血中之邪若皮嫩囂薄此毒在氣分不急治之則癢塌而死宜加味固陽散火湯

痘瘡切要解咽喉喉痹咽瘡毒火浮但恐一朝封管籥鎖喉聲啞枉營謀

凡痘瘡未有咽喉不痛者如煙囪之狀火焚於下炎升於上宜乎作痛宜鼠黏子湯外用一聖散吹之

惟恐斑瘡入眼中膏煎黃柏妙無窮但觀眼內多紅赤急瀉心肝免損瞳

痘瘡之毒第一防眼所以古人用護眼之法其濾深矣宜黃柏膏塗之

若眼內有紅筋縈纏或眼腫閉多生眵淚急瀉心肝之火宜蟬花散清解之

痘瘡只出一般奇斑疹相參最不宜消疹化疹宜急解倘仍不解勢傾危

錢氏曰痘只一樣為善若已現形間有碎密如芥子者此夾斑也皮內鮮紅成塊此夾疹也皆毒火熏爍於內故使斑瘡夾出於外急宜解毒使斑瘡消散痘得獨成宜荊防解毒湯消散之

痘標才見兩三窠爬搔渾身瘙癢多此是火邪留腠理急清風火證應瘥

凡痘初出之時遍身作癢爬掐不止此火邪留於肌肉皮膚之間不能即出故耳與傷寒不出汗作癢同非癢塌之例也宜瀉心肝火邪其癢自除宜清風去火化毒湯升散之

口中腥臭氣沖沖邪毒炎蒸肺作癰瀉火清金須急用淹延七日禍相從

凡痘初出若口中之氣腥臭沖人此肺中邪火熬煎炎燥故令腥臭出於口急與清金瀉火湯解之倘淹延不治至七日而死矣經曰肺絕者七日死此證之變或失聲或喘或乾嘔皆其候也

皮中簇簇如寒粟肉腫隆隆似熱瘤如此豈能延日月哀哉不久返瀛州

凡痘初出欲期顆粒分明皮肉柔潤若簇簇生於皮間似風寒粟子之狀此痘變於反掌不待起發即隱而不見啼叫煩悶而死矣或有正面腰背胸膈手足腫硬成塊似丹瘤之狀此證俟起發之時其處瘡先黑陷破爛不能成漿乾硬而死皆為不治

出形未定先涵水起發之時便戴漿膿水未成收靨急休誇妙術有青囊

凡痘初出一點血血化為水水化為膿膿成而毒解此自然之序若初出之時半為水泡或將起發便戴白漿或膿水未成忽然收靨此毒火太甚失其自然之序不應至而至謂之太過不久倒陷入里而死無有治矣蓋不應至而至所謂早發還先萎也比之應至不至者因其氣血不充尚有補救所謂人奪天功此則不相侔矣

鼻如灶突面烘煙皮似塗朱或橘然唇舌咽喉痘叢聚任教和緩莫迴天

凡痘瘡之證始終歸重於太陰陽明手太陰肺手陽明大腸足太陰脾足陽明胃者是也蓋鼻者肺之竅貴於滋潤鼻乾黑燥如灶突之狀火刑金也面者陽明經所聚貴於鮮明面黑而枯精華散矣皮者肺之合欲其色紅白如常色若塗朱火之象也或如橘柚火極如土則黃矣咽喉肺胃之管籥唇吻脾之竅也舌者脾之絡也痘甚於此其毒極矣安可治哉

入方

消毒快斑湯 治痘未期而出毒氣太甚

芽桔梗 荊芥穗 北防風 京赤芍 炙黃耆 牛蒡子 當歸尾 潤玄參 淨連翹 信前胡 淮木通 天花粉 炙甘草

水煎熱服

增損八物湯 治痘過期而出氣血虛弱

官揀參 漂白朮 炙黃耆 白當歸 正川芎 牛蒡子 荊芥穗 京赤芍 淨連翹 北防風 芽桔梗 粉乾葛 炙甘草

水煎不拘時熱服

加減參蘇飲 治痘應出不出由外感風寒玄府閉塞

官揀參 家蘇葉 粉乾葛 廣陳皮 信前胡 香白芷 芽桔梗 陳枳殼 川羌活 北防風 炙甘草

竹葉十片為引水煎服

加減調中湯 治因吐瀉內氣痿弱痘出不快

官揀參 漂白朮 炙黃耆 南木香 上薄桂 白雲苓 法半夏 廣陳皮 炙甘草

生薑一片為引水煎服

消斑承湯 治痘因毒火鬱遏應出不出大便秘結宜下之

錦莊黃 陳枳殼 川厚朴 片黃芩 川黃柏 黑梔仁 淨連翹 淮木通 炙甘草

熱甚者加芒硝紫草生薑三片引水煎滾熱服

解肌化斑湯 治痘出熱仍不退由毒氣未盡也

綠升麻 粉乾葛 淮木通 牛蒡子 芽桔梗 天花粉 地骨皮 荊芥穗 片黃芩 川黃柏

大便結加紫草茸水煎熱服

疏毒快斑湯 治痘出渾身瑣碎稠密

官揀參 北防風 荊芥穗 淨連翹 牛蒡子 當歸梢 芽桔梗 赤芍藥 炙甘草

熱甚加酒黃芩酒黃連地骨皮渴者加粉乾葛天花粉大麥冬氣虛加炙黃耆南木香便堅加紫草茸陳枳殼溺赤加車前子淮木通食少加漂白朮京楂肉廣陳皮癢者加上薄桂南薄荷腹脹加川厚朴大腹皮喘咳加淨知母桑白皮泄瀉加上薄桂訶子肉黑薑炭作痛加白芍藥酒黃芩

俱燈芯引水煎熱服

祛風勻氣飲 治痘出如蠶殼如蛇皮由氣至而血不隨也

官揀參 正川芎 大當歸 赤芍藥 杭麥冬 北防風 杭青皮 荊芥穗 南木香 上薄桂 炙甘草

水煎半飢服

參耆和氣飲 治痘出如蚤之斑蚊之跡由血至而氣不隨也

官揀參 炙黃耆 淨連翹 牛蒡子 酒黃芩 粉乾葛 淨蟬蛻 當歸身 淮木通 芽桔梗 炙甘草

水煎服服後氣血均隨者吉如舊者凶

固陽散火湯 治痘出色豔而赤切防癢塌

官揀參 炙黃耆 炙甘草 綠升麻 當歸尾 北防風 懷生地 淮木通 荊芥穗

大棗三枚為引水煎服

涼血解毒湯 治痘出頭焦帶黑血分有毒防變黑陷

京赤芍 當歸尾 懷生地 淮木通 牛蒡子 淨連翹 紫草茸 芽桔梗 鮮紅花 山豆根 生甘草

水煎入燒過人屎一錢調服

固陽散火湯

方見前此加漂白朮雲茯苓減去生地黃

鼠黏子湯 治痘出咽喉作痛

鮮射干 芽桔梗 淨連翹 牛蒡子 生甘草

水煎入竹瀝和勻服

一聖散 苦參不拘多少切片略焙乾研為細末每用一二分吹之甚效若不早治咽瘡煩躁吸門腫塞水入則嗆食入則嘔咽啞失聲救之遲矣

黃柏膏 治出痘預護其眼免致痘瘡入目

厚川柏(一兩) 粉甘草(一兩)

二味研為細末用新綠豆五合新汲水三碗浸豆一晝夜去豆入紅花一兩煮之其水約減二盞又去紅花然後入前二末慢火熬成膏每用敷眼胞上下厚塗之則痘瘡不入眼矣

蟬花散 治痘出兩目腫閉多生眵淚此非封眼之時急治

淨蟬蛻 密蒙花 酒黃連 當歸尾 淮木通 草龍膽 北柴胡 正川芎 黑梔仁 北防風 白豆蔻

淡竹葉十片為引水煎熱服

荊防解毒湯 治痘出夾斑夾疹

官揀參 北防風 荊芥穗 枯黃芩 牛蒡子 淨知母 川黃柏 生甘草 潤玄參 綠升麻 熟石膏 淨連翹

淡竹葉為引水煎服服此斑疹仍不消者不治

清風去火化毒湯 治痘初出風熱作癢表未解也非癢塌之謂

北防風 綠升麻 杭白芍 柳桂枝 荊芥穗 粉乾葛 牛蒡子

淡竹葉為引水煎服

清金瀉火湯 治痘出口中腥臭之氣衝人謹防肺癰

淨知母 懷生地 枯黃芩 熟石膏 芽桔梗 黑梔仁 杭麥冬 紫菀茸 淮木通 天花粉 生甘草

鮮桑葉七片為引水煎竹瀝對服

起發證治歌

(凡二十六首共五十方)

起發出來無定期庸常計日強猜疑不知毒氣分深淺妄執方書只補脾

時俗醫云三日發熱三日出形三日起發此鄙論也蓋毒氣有深淺元氣有厚薄出之先後壯亦因之大抵不出五六日間彼毒淺氣厚者其起發常易毒深氣薄者至五六日始壯者有之未可以常期准也俗醫見其起發之遲不認毒之淺深概謂正氣不足妄用補脾之劑殊不知曾因吐瀉不能食者補脾以助長可也若無吐瀉能食六根堅固復用補藥不免黨邪為害非徒無益而反害之

起發如期貴適從過猶不及類皆凶先期痘出充膚腠過後斑瘡腹裡壅

凡痘瘡起發只在六七日謂之得中蓋自發熱算起正當六七日也如未及期而驟發此毒火太甚榮衛氣虛直犯清道而出謂之邪氣太過法當固表解毒以防癢塌之變宜黃耆芍藥湯

如過六七日不起發此臟腑虛弱毒留於中壅塞不出謂之正氣不及法當托裡解毒以防倒陷乾黑之變宜內托護心散

出形已定視根窠紅活充肥氣象和倘若青干兼紫黑急宜解托勿蹉跎

凡痘出現已盡時當起發僅視根窠以決輕重如形充滿色紅潤此氣血和暢毒氣發越大吉之兆不須服藥若形扁而塌色枯而黑此氣血多滯毒氣壅遏不能起急用解毒托裡之藥用十宣散內托之

痘出稀疏正得宜如斯平順不須醫若然稠密休輕易解毒常常慮險危

凡痘出稀少不須服藥若稠密其毒必盛防氣血不足起發不透漸生變易 

當服解毒托裡散服藥之後紅活光壯此氣血內實毒不能留即止後服如服後病勢淹延此邪氣盛正氣虛不能成就宜屢服之如服此藥當起不起此必有變不可治之反取怨尤也

乳郭充肥完且堅色多蒼蠟或紅鮮如逢破損多囂薄縱有良方恐莫延

凡痘乳郭充實皮囊堅厚以指擦之堅實不破其色蒼蠟而紅活皆順證也不喜乾燥淫濕若瘡雖紅鮮反乾燥而不充肥此火甚而血不足宜輕清之劑退火涼血用四物快斑湯

如瘡充肥而帶濕淫此濕盛而氣不足宜利濕補氣兼風藥治之蓋風能勝濕故也四物快斑湯

如瘡紅活充肥以指擦之隨破此名皮嫩瘡破後必癢塌不合治宜大補快斑湯

如當起發如浮囊空殼如蠶之殼麥之麩皮中無水色者此血氣俱虛用大補快斑湯治之用藥後若轉而潤澤中涵水色者可治否則癢塌悶亂叫哭而死矣

形色須教著意觀紫紅實熱白虛寒倘然錯認分毫處咫尺雲泥禍害端

凡痘瘡起發須諦觀形色以定重輕吉凶如根窠紅潤頂蒼蠟色者上吉根窠紅頂灰白色者次之根窠赤頂亦赤而帶豔者此火勝用解毒瀉火湯清之服藥色退者生不退者凶

如純白色者作寒論此血寒氣虛也虛則補之十全大補湯加丁香鹿茸回其陽氣四肢冷者加附子

如純紫色者作熱論此血熱氣實也實者瀉之黃連解毒湯加犀角之類以平為期服藥瘡色回者十死一生

四圍起發陷居中陽氣虧衰尚未通若是中枯成黑子此名疔痘類非同

痘瘡起發其形不一有緊小而充實者俗呼珍珠痘此痘易壯易靨有粗大而飽滿者俗呼天痘此痘早壯遲靨有四圍起中心落陷者俗呼茱萸痘此痘有吉凶有輕重稀者輕而吉密者重而凶蓋因中氣不足時日未到但四圍起發而中心尚是好肉未得起發耳時日既到自然充括而成血漿輕稀者不須治重密者用解毒化斑湯若先有水忽然乾枯黑陷此名疔痘不可與中氣不足同例論

中心微起四圍干不久焦枯變一般毒火熏蒸津液竭開關啟龠治應難

凡痘有中心微起含水色四畔乾枯者此毒火熏蒸津液枯竭急以疔痘之法治之否則盡枯又復煩躁叫哭喘渴者不治

痘疔只為火傷陰濟急無如砭與針解毒透肌兼發散胭脂四聖效應深

大抵痘之初出一點血此一點屬正氣覺毒氣衝擊隨腠理而出現其後毒與血化為水水化為膿膿成毒解若毒大甚熬煎陰血其血乾枯而變黑色不得化水反閉塞毒出之路以致毒氣陷伏不得出此名倒陷其人煩躁腹脹喘滿口渴多不可救故古方外以針刺破吮出其血或用燈火淬之無非欲其開關啟龠而使毒氣得出也宜四聖珍珠散治之用藥後其瘡便回者吉如不回反添黑陷死證也不可妄治內服之藥有用穿山甲燒人牙者藥既非解毒發表之藥又無托裡快斑之能愚者執而用之適足誤事又不若四聖快斑散屢多奇效

密齋曰錢氏用百祥丸牛李膏必其人大小便秘結煩躁作渴故宜服之若其人大小便自調身無大熱則必不可用今改去百祥丸牛李膏以宣風快斑散代之服此以通為度通後瘡回以四君子湯徐調之若或因泄瀉其瘡由灰白而變黑陷此名倒靨宜木香快斑散治之

予按痘中壞證惟黑陷最惡凡見黑陷者大便未必自調身體未必不熱神情未必不擾攘宣風快斑散或可治其輕者若大便秘結煩躁悶亂大熱口渴舌上黃黑者舍百祥無以挽回蓋黑陷凶危之證非峻厲之方不足以制其猖獗今凡如百祥丸及棗姜百祥丸無價散胡荽酒並外治忍冬湯五方宜預製以便臨證酌用萬氏錢氏兩存可也

黑陷瘡為壞證先此名惡候古今傳若教出現渾身上盧扁無功莫怨天

凡黑陷用以前治法其瘡紅活依期光壯吉兆也倘服藥如故則不可治若痘本稀其中起發者多略有數個黑陷此則可治假如稠密又不起發或灰白或紫赤或青干又加黑陷者治之無功

灰白遲延頂復平紫紅焮腫候須明且將氣血分虛實莫棄圓機執一行

凡痘瘡喜紅活充實若不紅活充實虛也紅腫太過實也假如灰白色當起不起而頂平陷者此氣虛也必問其人初起證候如初因吐瀉不能飲食其後瀉止而灰白頂平者此正氣虛弱宜大補快斑湯以補之

如泄瀉一向不止用異功快斑湯兼豆蔻丸如服以上之藥泄瀉仍甚用附子理中湯以溫其中

若其人素日虛怯而吐瀉不止此元氣不足用補元快斑湯如誤服解毒寒涼及誤飲冷水者用調中快斑湯

若灰白色又加癢塌頂陷腹脹此不治之證假如紅焮紫腫血熱也宜涼血快斑湯

若其人素實初起誤服熱藥以致紅焮紫腫宜三黃解毒湯清解之若紫赤變黑喘渴不寧者不治

起發猶如錫餅鋪皮膚光若水精壺其人能食方無慮不食將為鮑肆枯

凡痘瘡稠密要依次起發紅活尖者吉一齊起發遍身白色如錫餅形頭目浮腫此惡候也但看其人之食飲何如若能食大便堅小便清無他證往往延至日久渾身皮脫而愈若不能食後加吐瀉熱渴瘙癢必死之證能食者宜服解毒之藥用助脾快斑湯扶其中氣

起發之時未試漿口唇瘡色早焦黃如斯惡候無人識慢自矜誇強立方

口唇脾之候也脾司運化以養血氣所以痘瘡不宜脾胃受傷如初出起發之時漿水未試口唇瘡色內帶黃漿此惡候也時人不識喜其成漿便呼為吉不知六七日間其瘡先靨剝落一層而死矣

瘡頭起發漿先白不問何經皆是賊慢誇妙手有仙方七日應為泉下客

凡痘由紅點而水泡由水泡而膿泡而結痂有自然之序初起發時頭帶白漿此疫癘也不可治

發時磊落最堪誇相串牽連事可嗟若又四圍添小粟定然瘙癢證來加

凡痘起發顆粒分明尖圓磊落者吉若彼此牽連成一片者凶如上分氣血虛實用解毒快斑治之或本痘起發或於根窠四畔又旋出小者攢簇本瘡成叢似粟者不待養漿即加瘙癢而死矣

起發時常驗四肢發而不透成凶危此緣脾胃多虛弱發散還須當補脾

凡痘瘡宜視手足何如若手足循序起發此脾胃素強毒氣得越不必憂慮若遍身俱起手足起不透此脾胃本弱也蓋脾胃主灌溉四肢今既虛弱不能行其津液使毒得越所以手足起發不齊宜補脾快斑湯助長可也

起發之時貴謹扶調和何必問醫巫暑寒食飲須當慎後悔噬臍莫可圖

痘瘡有輕變重者犯禁或誤醫藥或犯風寒有重變輕者反是然輕者吉凶之變存乎起發之時調護不可縱弛也或遇暴風驟雨迅雷閃電即當以密布幃幙緊飾房戶以防客風怪氣之侵如失調護為寒涼所郁不能起發宜正氣快斑湯

凡痘起發之時遇久陰雨不能起發宜平胃快斑湯以燥其濕

凡痘當起發遇天氣暄熱俗人不知謂痘欲溫暖蓋覆太厚以致毒火鬱遏不得發越此壯火食氣反虛其氣宜白虎快斑湯

凡痘當起發誤傷生冷以致脾虛不能起發者用理中快斑湯

凡痘瘡起發內傷飲食腹中飽悶或痛以致中氣鬱遏不能起透者宜寬中快斑湯

自此常宜大便堅如常調理保安然若逢泄瀉無休歇寒熱須教仔細研

痘瘡自起發之後大便要堅雖三四日一次亦無事小便常要清利若見小便赤少宜四苓新加湯

或有忽然泄瀉宜分寒熱治之視其所泄之物或焦黃酸臭此內熱也或傷飲食宜胃苓和中湯

若泄出之物清白澄冷裡寒也用附子理中湯方見前如久泄不止用理中湯吞送豆蔻丸方見前

其人能食素脾強大便雖溏也不妨但用補中消導藥六君加味信良方

其人能食雖有泄瀉不能為害當用補中之藥宜六君子湯固其中氣

起發預防頭面腫大頭時氣可兼醫瘡宜磊落色宜潤反此傾危命必隨

凡痘瘡起發有頭面由漸而腫此毒氣發越聚於三陽欲作膿血故皮肉焮腫此雖正病亦當解毒護目救咽喉而兼治之宜清毒化斑湯

若頭面不腫必瘡本稀疏磊落痘根輕淺雖作膿血卻不佔處故且不腫不必治之

若痘稠密應腫不腫此毒鬱於內不能起發急服托裡快斑湯服藥後瘡起者吉不起者凶

至於腫時又要觀其皮色何如磊落紅活者吉模糊黑黯灰色者多不可治

亦有痘將起發便頭目先腫此天行疫癘之氣名大頭瘟者是也急解其毒宜苦參散

面腫頭浮眼不開如斯惡候實堪哀未應開處偏開早搔癢頻加凶禍來

痘瘡起發頭面浮腫有不閉目者但觀其痘之輕重疏密若疏輕者目雖不閉亦不妨重密者其目要閉宜閉不閉者凶蓋眼封鼻塞神氣內固而不外馳吉兆也但遇封眼之時必待其收靨之時而後漸開可也若未及收靨漸生瘙癢而腫消目開者大凶

痛癢原來有實虛癢虛痛實載於書都來痛者終為吉諸癢難言吉自如

大凡諸痛為實癢為虛謂之實者邪氣實也謂之虛者正氣虛也蓋痘瘡始終氣以載之血以養之氣血充實則禁固其毒不得橫行所以緊實而為痛也痛乃美事不須服藥苟欲治之宜涼血芍藥湯

瘡痘作癢邪氣橫行氾濫皮肉不任條約侵螫是為癢也蓋痘瘡惟回頭作癢容或有之此否極泰來之兆若發熱及養漿時作癢皆危證也內宜托裡解毒之藥外用熏洗之法令無致於癢塌破陷可矣仍要分虛實治之若能食而大便秘者此邪氣內實正氣外虛宜加味四聖解毒湯外用洗法若有泄瀉而作癢者乃正氣裡虛邪氣外實宜調元托裡湯外用熏法

起發之時渴又臨火邪內迫熱偏深急宜解毒生津液休得俄延向外尋

凡痘瘡起發身上作熱不可除其熱若不熱則痘不發如熱太過甚於常時唇焦口燥小便短少不可不治宜導赤解毒湯微解之

若痘瘡作渴此是常事蓋由胃中津液不能滋養本元內則熾於毒火外則灌潤於瘡故宜渴耳凡一切瓜果生冷之物不可與食惟炒米湯飲之為宜若渴太甚看其人虛實而治

若飲食如常大便堅實而渴者此內熱也宜生津地黃湯潤之

若泄瀉而渴此內虛津液不足不能上潮於口宜七味白朮散滋之

聲啞無音更咬牙憎寒躁擾亂紛譁錯喉乾嘔多昏悶形氣俱傷最可嗟

痘瘡始終要聲音清朗人事安靜五臟堅實飲食如常若起發之時忽然失聲咬牙寒戰煩躁昏迷嗆水錯喉乾嘔痰氣喘急泄瀉不止腹痛悶亂俱皆凶證古人云痘出而聲不變者形病也痘未出而聲變者氣病也痘出而聲不出者形氣俱病將欲治之誠難為力咳嗽而失聲者非此論

痘兒嘔噦不堪聞不是寒邪是火焚妄進湯丸如拙匠內傷臟腑非妖氛

凡痘瘡乾嘔無物或時常噦逆此臟腑內傷衝任之火上犯清道故為嘔噦之惡聲經曰弦敗者聲必嘶木陳者葉必落臟敗者聲必噦針灸無功湯藥無效此之謂也若飲食而嘔當分寒熱而治

如曾傷冷物受寒氣此寒嘔也宜二陳理中湯如未傷冷物及寒氣此熱嘔也宜二陳一連湯和之

若飲食哽塞而嘔噦者咽中有瘡必作痛閉塞而嘔宜加味鼠黏子湯外用控涎散吹之

渾身痘密精神耗補瀉無功煩複躁狂言啼哭見鬼神臟腑敗傷天命到

凡痘稀少自然易壯密者切防氣血虧損起發不透即是病之所在如前法治之虛則補之實則瀉之在氣補氣在血補血隨機應變每中權衡不可執方以誤人命若補瀉無功反增沉重或啼哭不止日夜呻吟煩躁悶亂狂言妄語如見鬼神此臟腑傷敗神魂離散復何為哉

入方

黃耆芍藥湯 治痘起發太快毒火作崇

官揀參 炙黃耆 生白芍 酒黃芩 淨連翹 北防風 牛蒡子 芽桔梗 粉乾葛 荊芥穗 炙甘草

淡竹葉十片為引水煎服

內托護心散 治痘起發太遲正氣不足

官揀參 大當歸 北防風 酒黃連 酒黃芩 酒黃柏 牛蒡子 荊芥穗 淮木通 青化桂 淨蟬蛻 炙甘草

便秘加大黃紫草水煎入燒過人屎調服

十宣內托散 治痘起發之時形扁塌色枯黑

官揀參 炙黃耆 全當歸 正川芎 芽桔梗 荊芥穗 牛蒡子 北防風 炙甘草

大便秘加酒大黃紫草小便澀加木通加花粉麥冬葛根水煎入燒過人屎同服燒人屎痘科之聖藥也

解毒托裡散 治痘出過於稠密防起發不透

芽桔梗 牛蒡子 荊芥穗 鮮紅花 北防風 當歸尾 淨蟬蛻 綠升麻 粉乾葛 赤芍藥 淨連翹 炙甘草

水煎入燒過人屎同服令易壯易靨

四物快斑湯 治痘瘡乾燥形不充肥

全當歸 正川芎 京赤芍 懷生地 綠升麻 粉乾葛 淨連翹 鮮紫草 荊芥穗 牛蒡子

水煎和燒過人屎服

四君快斑湯 治痘雖充肥而帶淫濕

官揀參 炙黃耆 白雲苓 柳桂枝 荊芥穗 香白芷 北防風 廣陳皮 杭白芍 炙甘草

淨水煎熱服

大補快斑湯 治痘起發皮嫩易破防癢塌

官揀參 炙黃耆 全當歸 大川芎 赤芍藥 懷生地 牛蒡子 炙甘草 北防風 連翹殼 柳楊桂

水煎入燒過人屎同服

解毒瀉火湯 治痘出根窠紅赤頂赤帶豔

酒黃芩 牛蒡子 當歸梢 黑梔仁 淨連翹 山豆根 生甘草 芽桔梗 綠升麻 粉乾葛 地骨皮

水煎入燒過人屎調服服後色退者生不退者凶

十全大補湯 治痘出純白色此血寒氣虛也

官揀參 漂白朮 白雲苓 懷生地 青化桂 當歸身 大川芎 杭白芍 炙黃耆 公丁香 嫩鹿茸 炙甘草

煨姜三片大棗三枚引水煎服

黃連解毒湯 治痘出純紫赤色血熱氣實也

正雅連 川黃柏 枯黃芩 黑梔仁 懷生地 牛蒡子

燈芯十根為引水煎熱服

解毒化斑湯 治痘四圍起發中心陷下不起

官揀參 炙黃耆 生甘草 當歸梢 正川芎 牛蒡子 北防風 淨連翹 荊芥穗 冬月加上薄桂

水煎入燒過人屎服

四聖珍珠散 治痘疔

新豌豆 新綠豆(各四十九粒燒灰存性) 油頭髮(一握燒灰) 海蚌珠(七粒研末)

上將四味研為細末用胭脂取汁和上四末調勻以針挑破其疔納藥於中更以胭脂汁塗四圍其瘡色回者吉不回反添黑陷者死

四聖快斑散 治痘瘡黑陷解毒托裡

淮木通 淨連翹 生黃耆 鮮紅花 鮮紫草 炒麻黃 人中黃 鏡辰砂(另研) 絲瓜(連蒂燒灰) 燒過人屎(各等分)

共為細末白湯調服二三錢

宣風快斑散 治黑陷而身無大熱大小便調者

淮木通 陳枳殼 尖檳榔 川大黃 牽牛末 生甘草俱等分

水煎服以大小便通利為度

木香快斑散 治由灰白而變黑陷

官揀參 南木香 炙黃耆 青化桂 杭青皮 訶子肉 炙甘草 當歸身 漂白朮 廣陳皮

棗引水煎服中病即止不可多服恐增熱證

百祥丸 治痘黑陷大小便秘煩躁悶亂喘急舌黑

紅芽大戟不拘多少水煎極軟去骨日中曬乾復內原汁中煮汁盡焙乾為末水丸如粟米大每一二十丸赤脂麻湯下

棗變百祥丸 治證如前方稍緩

紅芽大戟(去骨一兩) 青州大紅棗(三十個去皮核)

上用水一碗以前二味同煮水乾為度去大戟不用將棗肉搗爛為丸從少至多木香湯下以利為度

無價散 治黑陷由疫毒而致

用人狗糞等分於臘月內燒灰瓷缸收貯用時以砂糖水調服二三錢

胡荽酒(即芫荽也) 治痘疹倒陷不起

胡荽四兩切碎以好酒入瓶內先煎一二沸入胡荽在內蓋定勿煎勿令泄氣放冷每吸一口微噴患者從背至足勿噴頭面病人常令聞此胡荽氣

外浴忍冬湯 治痘疹倒陷黑陷不起皆良

忍冬藤俗名金銀花是也春冬用枝夏用枝葉銼碎以長流水一大釜煎七分將三分之一置浴盆內以手試之溫熱得中先宜服用湯藥然後浴洗漸漸添湯以痘起光壯為度不拘次數

予按忍冬湯治痘焦枯倒陷不起誠為良法第嚴寒時令深為可慮予嘗見寒月當風浴洗痘未起而作搐死者矣蓋傷於寒也愚意必於帳中捲去被褥用小盆盛湯抱兒入帳中垂帳以洗則暖氣熏蒸斷不致受寒生變此法有益無損不可不知

大補快斑湯 治痘起發由吐瀉不能飲食而灰白

官揀參 炙黃耆 漂白朮 炙甘草 杭白芍 全當歸 正川芎 南木香 上薄桂 廣陳皮 藿香葉

大棗三枚為引水煎半飢服

異功快斑湯 治痘證久瀉不止

官揀參 炙黃耆 炙甘草 漂白朮 南木香 全當歸 青化桂 廣陳皮 公丁香 白雲苓 訶子肉

大棗三枚為引水煎半飢服

豆蔻丸 治證同前服異功不愈者

肉豆蔻(煨) 南木香(煨) 西砂仁(炒) 石龍骨(煅) 訶子肉(煨) 赤石脂(煅以上各五錢) 白枯礬(七錢五分)

共為末麵糊為丸胡椒大每服十五丸米飲化下

附子理中湯 治痘證中寒泄瀉糞色青白

官揀參 漂白朮 黑炮姜 熟川附 炙甘草

量兒大小加減分兩水煎溫涼服

補元快斑湯 治痘兒脾胃元氣素弱而吐瀉不止

官揀參 炙黃耆 漂白朮 全當歸 炙甘草

當歸土拌炒棗引水煎服

調中快斑湯 治痘疹誤服寒涼及冷水以致泄瀉

官揀參 漂白朮 白雲苓 法半夏 炙甘草 青化桂 南木香 廣陳皮 漂蒼朮 川厚朴 藿香葉

生薑三片引水煎服

涼血快斑湯 治痘疹紅焮紫腫血熱故也

淨連翹 當歸尾 懷生地 鮮紅花 綠升麻 牛蒡子 生甘草

大便秘加紫草甚者加大黃小便秘加木通燈芯十莖為引水煎熱服

三黃解毒湯 治痘初起誤服熱藥以致紅焮紫腫

酒黃芩 酒黃連 酒川柏 淮木通 生甘草 黑梔仁 綠升麻 淨連翹 牛蒡子

淡竹葉為引水煎熱服

助脾快斑湯 治痘稠密一齊起發形如錫餅

廣陳皮 山楂肉 荊芥穗 牛蒡子 南木香 杭青皮 陳枳殼 淮木通 炙甘草

水煎服一二劑不宜多

補脾快斑湯 治痘疹手足起發不齊

大官揀 炙黃耆 北防風 漢防己 柳楊桂 炙甘草

水煎服若手足痘見而復隱起而復塌此本根已廢枝葉先萎之象必死不治

正氣快斑湯 治痘犯暴風疾雨寒涼所郁不能起發

川羌活 漂蒼朮 北防風 芽桔梗 當歸身 粉乾葛 香白芷 正川芎 炙甘草 

冬月加上薄桂生薑為引水煎服

平胃快斑湯 治痘值天時久雨濕滯不能起發

漂蒼朮 廣陳皮 川厚朴 川羌活 北防風 上薄桂 結豬苓 白雲苓 炙甘草

淨水煎半飢熱服

白虎快斑湯 治痘值炎天暑月誤用蓋覆以致毒火鬱遏閉其腠理不能起發

官揀參 熟石膏 大麥冬 粉乾葛 綠升麻 淡竹葉 生甘草

昏迷者加辰砂末小便赤者加木通大便堅者加生石膏粳米一撮為引以米熟為度熱服

理中快斑湯 治痘誤傷生冷寒凝不能起發

官揀參 漂白朮 白雲苓 青化桂 黑薑炭 南木香 炙甘草

加半夏泄瀉加懷山生薑三片大棗三枚引水煎服

寬中快斑湯 治痘誤傷飲食中氣抑遏不能起發

廣陳皮 法半夏 漂白朮 陳枳殼 六神麯 山楂肉 西砂仁 正雅連 南木香 川紫樸 杭青皮 淨連翹 炙甘草

生薑一片為引水煎熱服

四苓新加湯 治痘已起發小便赤少

結豬苓 宣澤瀉 赤茯苓 淮木通 白滑石 淨連翹 甘草梢

燈芯淡竹葉為引水煎服

胃苓和中湯 治痘已起發忽然泄瀉或傷飲食

結豬苓 宣澤瀉 漂白朮 白雲苓 廣陳皮 訶子肉 炙甘草 川黃連 南木香 綠升麻 藿香葉

粳米一撮為引水煎服

六君子湯 治痘起發能食而泄瀉雖無害亦宜調其中氣

官揀參 漂白朮 白雲苓 廣陳皮 法半夏 炙甘草 炙黃耆 六神麯 南木香 綠升麻 西砂仁

生薑大棗為引水煎服

消毒化斑湯 治痘瘡起發頭面作腫

芽桔梗 牛蒡子 淨連翹 北防風 紫草茸 綠升麻 淨蟬蛻 密蒙花 草龍膽 人中黃

水煎食後服

托裡快斑湯 治痘稠密頭面應腫不腫

川羌活 北防風 牛蒡子 芽桔梗 綠升麻 荊芥穗 淨連翹 粉乾葛 當歸梢 上薄桂 炙甘草

竹葉十片為引水煎服

苦參散 治痘瘡初壯頭面未應腫而腫天行瘟疫也

川羌活 北防風 牛蒡子 芽桔梗 淨連翹 酒黃芩 荊芥穗 人中黃 嫩苦參

水煎入竹瀝薑汁調勻徐徐服

四聖解毒湯 治痘瘡作癢能食而大便秘

紫草茸 淮木通 陳枳殼 炙黃耆 柳桂枝 錦大黃(酒炒)

水煎空心熱服

洗法 治痘瘡作癢

綠升麻 漂蒼朮 全麻黃 槐樹枝 柳樹枝

煎濃湯乘熱拭之

調元托裡湯 治痘瘡作癢而兼泄瀉

官揀參 炙黃耆 炙甘草 南木香 廣陳皮 訶子肉 嫩柳桂 北防風 川羌活 赤芍藥 荊芥穗

生薑為引水煎服

熏法 治痘瘡作癢泄瀉內虛者

茵陳蒿 蘄艾葉

二味燒煙燻之如用上二法而癢止者吉反甚者凶不治

導赤解毒湯 治痘起發時身熱太甚唇焦口渴

淮木通 北防風 大麥冬 淨連翹 地骨皮 綠升麻 白芍藥 粉乾葛 懷生地 天花粉 炙甘草

燈芯十根為引水煎服

生津地黃湯 治痘起發大便堅實而渴

懷生地 大麥冬 淨知母 天花粉 炙甘草

竹葉十片為引水煎熱服

七葉白朮散 治痘起發泄瀉而渴

官揀參 漂白朮 南木香 藿香葉 白雲苓 粉乾葛 炙甘草

生薑大棗為引水煎服

二陳理中湯 治痘曾傷冷物受寒氣而嘔者

官揀參 漂白朮 廣陳皮 法半夏 炙甘草

生薑三片為引水煎服

二陳一連湯 治未傷冷物寒氣而嘔者熱也

廣陳皮 法半夏 白雲苓 酒川連 炙甘草

竹茹生薑為引水煎熱服

加味鼠黏子湯 治咽喉中生瘡閉塞而嘔者

芽桔梗 牛蒡子 新射干 北防風 山豆根 廣陳皮 荊芥穗 淨連翹 炙甘草

水煎熱服

控涎丹 吹咽中生瘡

辰砂(五分) 明雄黃(三分) 兒茶(五分) 川柏(五分)

共為末吹喉中

卷六

萬氏痘麻

成實證治歌

(凡二十一首共二十六方)

起發之時漸作膿毒隨膿化語無凶或成空殼兼清水毒氣留連慮晚攻

凡痘瘡自起發之後血化為水水化為膿至此膿已成毒已化矣飲食如常不亦吉乎若當起發殼中出清水此氣至而血不隨也治之當益其榮宜四物化毒湯

或內含清水平塌不起此血至而氣不隨也當益其衛宜保元化毒湯

或窠囊浮腫中含清水如水泡之狀此氣血俱虛不能製毒反為毒逼漸變癢塌治之當托其毒固其榮衛使無癢塌以十全化毒湯主之

亦有飲食如常六臟充實若見空殼清水之證雖能收斂未免發為癰毒不可不早治之

膿成毒化笑顏開猶慮形生變證來莫謂清安無個事風雲不測霎時災

痘瘡至成膿疱此收功之時手足常要和暖過熱過寒者變也人事常要安靜煩躁悶亂者變也六腑常要充實忽吐利者變也聲音常要響亮忽喑啞者變也飲食要漸進忽不食反作渴者變也色要蒼蠟形要飽滿忽灰白平塌者變也瘡要安和忽癢痛者變也或觸風寒或犯禁忌或傷食或誤服湯丸醫者當詳察其所因而治之

四肢溫暖始相宜寒熱乘常勢漸離補瀉無偏能謹慎折肱端的信良醫

凡痘瘡手足常要和暖不宜太熱太寒寒熱太甚則水火偏勝而殘矣假如病人六腑閉結狂妄煩躁口乾作渴其脈洪數沉緊者實也手足熱本病也若手足冷陽極似陰謂之陽厥下之勿疑宜承氣化毒湯

若曾經吐瀉其脈沉細微弱者虛也手足冷本病也若手足熱乃陰極似陽謂之陰躁宜補之回陽化毒湯溫之

養漿安靜吉堪誇戰惕鳴牙禍必加痛癢躁煩雙足冷縱教仙手枉喧譁

凡痘瘡已成漿或寒戰或咬牙單見一證者可治蓋寒戰因瘡出太甚表虛而振振搖動者有之宜養衛化毒湯

若咬牙者必肝火甚其牙相戛而鳴也宜清神化毒湯涼解之

若寒戰咬牙並作者此陽脫神喪不可治矣若因瘡痛由膿血繃急而脹痛者宜導神化毒湯

若吐利而手足冷者宜回陽化毒湯方見前更兼寒戰咬牙悶亂煩躁癢塌者不治

有膿有血毒歸瘡端的其人正氣強莫遇中虛生吐瀉功虧一簣費治詳

凡痘瘡成漿之時不宜吐瀉如吐而無物惡證也因衝任之火上衝於胃直犯清道而逆出之為不治若吐而有物者用養胃化毒湯和之

凡泄瀉視其所出之物何如若色黃而臭小便黃赤熱也宜香連化毒湯若瀉出之物清冷不臭小便清長舌上無苔寒也宜理中化毒湯

如瀉久不止不論冷熱皆宜止之通用理中化毒湯吞豆蔻丸方見前

若吐瀉不止手足厥冷此脾胃之氣將絕急宜附子化毒湯

其有無時溏泄手足和暖飲食如常雖治之不止亦可言無事也

身外諸瘡膿血成咽喉自此貴寧清反加嗆水聲音啞咽爛喉穿鬼伴行

凡痘瘡初出失於調解以致毒火熏蒸喉舌生瘡又失於解毒其瘡稠密然外瘡未熟至於養水之時則先熟者又先靨矣所以咽喉宜漸和平聲音清亮飲食不難此吉兆也若當此時飲水則嗆食谷則噦甚者失聲此內瘡糜爛舌上成坑咽門腐爛肺管壅塞以致呼吸皆廢飲食卒絕而死矣亦有先本無瘡因誤食辛熱之物或誤投辛熱之藥其後旋生是證者可急用甘桔化毒湯服藥後病退者吉不退者凶

或咽門無瘡而暴喑者此少陰之血不榮於舌也宜養心化毒湯

若有聲而不清此火毒乘於肺也宜瀉白化毒湯中病即止不中勿治

陷起平尖腳潤紅窠囊飽滿蠟漿充自然氣色咸如式略見差池便不同

凡痘養漿之時若平日中陷者盡起頂平者盡尖根腳紅活窠囊飽滿其色蒼蠟氣如蒸豆自然安吉蓋灰白雖為膿之正色亦由氣之不足宜大補化毒湯若因泄瀉而灰白者宜固本化毒湯

若其氣腥臭此有濕熱宜解其標用解肌化毒湯外以益元散薄敷瘡上勿令至於潰爛可也

正值成漿忽癢搔用心調護莫辭勞不分乾皆凶候能食神清福自高

凡痘至成漿切防搔癢抓破以泄其氣俗云抓破出血者吉不出血者凶殊不知起發之時其瘡未熟而內是血抓破宜出血若養漿之時其瘡已熟而內是膿抓破有血無血何足以定吉凶大抵不宜作癢如作癢而人清爽自知其誤抓破或言其癢欲人拊之者吉若癢而悶亂煩躁語之不聽禁之不止搖頭扭項手足舞亂者凶也如其人清爽搔癢不住者當視其形體虛實未曾吐瀉者宜四聖化毒湯如元氣素弱而有吐瀉宜參歸化毒湯又要看其抓破處復灌成瘡則吉破而不灌皮肉焦黑者不可治也

正面將膿早破傷依然腫灌覆成瘡莫嗟敗面留殘喘腫若消時愈斷腸

凡視痘瘡以正面為主蓋五臟精華皆聚於面如他處痘瘡破損正面完全可言無事若正面成片破損別處雖完全亦何益哉若破處復得腫灌成瘡膿血淋漓卻又無事面雖敗穿鼻破唇但留殘喘耳豈不愈於死耶若破處不灌不腫或腫而又消煩躁悶亂此毒氣倒陷決不可治矣

眉心鼻準耳輪邊唇口諸瘡貴活鮮但有焦枯兼黑靨慢求醫卜命難全

凡痘欲成膿之時眉心鼻準耳輪兩頰若先有焦枯黑靨此名倒陷醫之不能禱之無效凶矣哉

正待行漿漿濯濯惟愁干塌成空殼倒陷由來證本乖勞君著意毋偏駁

凡痘自出現而起發自起發而至養漿之時便要成漿如當養漿而反不成漿依舊平塌與未起發相似或起發內有空虛乾枯無水者名倒伏謂之倒者膿根在裡也謂之伏者毒伏而不出也謂之陷者毒出而復入也此等之時人事清爽飲食如常別而治之小便大便秘結壯熱煩渴宜下之以承氣化斑湯(方見前)若吐瀉頻數六脈虛弱宜溫之以回陽化毒湯(方見前)若人事昏悶寒戰咬牙足冷腹脹喘促者死

額上渾如沸水澆溶溶破爛氣殘凋漸延兩頰多虧損泄盡元陽魂魄飄

凡痘起發養漿額上似沸湯所澆之象皮溶易破不成顆粒大片損爛此因失下之過毒火熏蒸漸延兩頰破損水出而干似靨非靨則陽脫陰留徒增煩悶呻吟而死矣

瘡頭有孔出膿腥結聚成堆雉屎形此個未聞人救得徒教醫禱恐無靈

凡痘最要皮囊堅厚包裹完全若蒼頭有孔膿水淋漓漏出堆聚乾結其色灰白如天泡瘡及癩瘡之形或清水非膿無事自破水出乾黑未有能治者矣

雖然痘密著床久瘡好皮堅無敗朽如逢擦破更焦枯任彼天人應費手

凡痘稠密最難為肘膊腰臀之間其外久著床蓆輾轉捱磨若非堅厚鮮有不破者但破須要腫灌若焦乾黧黑如火燒湯潑之狀必死又見其人手足破爛成片而不灌者亦死

略見漿膿起發時休教人物往來馳邪風穢氣相侵觸變亂無常悔卻遲

凡痘瘡起發之後漸漸養漿即當謹飾房戶禁止人物內者休出外者休入謹防穢厭觸犯其瘡輕者作痛作癢變而為重重者癢塌抓破煩悶而死矣故房戶內外常須燒蒼朮大黃以避不正之氣但二味氣味惡劣不可使痘兒聞之更不可焚燒諸香蓋香能助火透入關節所以禁之其諸穢厭房事最毒酒次之五辛又次之死屍之氣烈於糞穢狐貍之氣甚於犬羊烈風暴雨亦能為害飲食之偏寒偏熱者勿恣於口天氣太熱則薄其衣裳常令涼爽太寒則溫其蓋覆常令溫暖皆調理切要之法不可不知凡用僧道灑水滌穢與醫家用藥必用老誠之人既能清心寡慾而且經驗復多自能司人之命凡被房事生產月經所厭以大棗燒煙解之被酒所厭以葛根茵陳燒煙解之五辛所厭燒生薑煙解之被死屍疫癘厭以蒼朮大黃燒煙解之狐貍犬羊所厭燒楓樹球煙解之凡遇風雨須燒楓樹球以避濕氣

膿血淋漓心臟虛舍空神亂若邪居睡中妄語難蘇省養血安神病自除

凡痘稠密成漿之時或昏昏而睡呼之不醒口中喃喃妄語如被邪祟之狀時人不知多生驚怪殊不知此由膿血出多心臟空虛神無所依而然當養血安神病當自退宜寧神化毒湯與安神丸相間服之

瘡成腹痛果何因便秘腸中火爍津又恐誤傷生冷食消詳補瀉貴情真

痘出之初腹痛乃為毒氣瘡成無膿而腹痛未可以為毒也當審其人便解飲食何如耳倘若未得大便此燥屎在裡而痛宜大黃化毒湯微利之不可拘於首尾不可下之說坐以待變也若因誤傷生冷或飲冷而痛宜溫中化毒湯暖之

瘡毒無邪證適中忽然腹脹氣龐鴻此因食飲多生變消導天然不用攻

凡痘順正表裡無邪膿血已成可無苦矣忽然腹脹氣喘色變而煩悶者必傷食得之也何以知之以其瘡正故也宜消導之用助脾化毒湯

膿成盡說毒將升誰料其間未足憑飽滿堅牢誠可愛塌平淫濕最堪憎

世俗之見但知痘瘡已過一七發起作膿便言無事不知膿成之時尚未可憑信若郛郭堅厚膿漿飽滿言其無事信矣若平塌不飽滿濕淫不堅厚莫言無事至於十二三日之後尚有變異延綿日久而有死者矣

險逆諸瘡且勿云聊將順證語諸君緣何業已成漿日尚有凶危不可垠

凡痘分三等有順有險有逆順者不須治險者治之吉逆者無可治今除險逆不必論然順者亦有成漿之日反變為險逆者此何故也蓋有失調理觸犯禁忌誤服湯丸恃其輕少而不調護故令輕者變重此人事之害也又有隻出一二粒而殞命者癘氣使然也豈人能逆料者哉

入方

四物化毒湯 治痘已起發氣至而血不至殼中出清水

全當歸 正川芎 懷生地 白芍藥 大麥冬 牛蒡子 淮木通 生甘草(等分) 上薄桂(減半)

燈芯為引水煎熱服

保元化毒湯 治痘血至而氣不至內涵水色平塌不起

官揀參 炙黃耆 全當歸 正川芎 荊芥穗 上薄桂 牛蒡子 北防風 赤芍藥 炙甘草

粳米一撮為引不煎服

十全化毒湯 治血氣俱虛窠囊浮腫中涵清水如水泡

官揀參 漂白朮 白雲苓 炙甘草 正川芎 當歸身 白芍藥 懷熟地 炙黃耆 上薄桂 牛蒡子 粉乾葛

生薑大棗為引水煎溫服

承氣化毒湯 治痘陽極似陰手足厥冷

小枳實 紫厚朴 川大黃(酒炒) 尖檳榔 生甘草

生薑三片為引水煎滾熱服

回陽化毒湯 治痘陰極發躁手足大熱

官揀參 青化桂 漂白朮 白雲苓 川附片 炙甘草

大棗為引水煎溫服

養衛化毒湯 治痘出太甚表虛而振戰

官揀參 炙黃耆 柳桂枝 當歸身 炙甘草

生薑三片大棗三枚引水煎服

清神化毒湯 治肝火太甚而咬牙

綠升麻 懷生地 杭麥冬 淮木通 北防風 炙甘草

燈芯十莖為引水煎服

導神化毒湯 治痘瘡太甚膿血繃急而痛以致咬牙

淮木通 杭麥冬 黑梔仁 炙甘草 炒棗仁 鏡辰砂(研)

燈芯十莖為引水煎熱服

養胃化毒湯 治成漿時嘔吐而有物胃虛也

漂白朮 廣陳皮 白雲苓 西砂仁 姜炒連

生薑一片為引水煎服

香連化毒湯 治泄瀉色黃而臭熱也

南木香 炒黃連 結豬苓 漂白朮 炙甘草

燈芯十根為引水煎服

理中化毒湯 治泄瀉所出之物清冷不臭寒也

官揀參 炙甘草 漂白朮 白雲苓 黑炮姜

大棗三枚為引水煎服

附子化毒湯 治吐瀉不止手足厥冷脾胃將絕也

熟川附 官揀參 漂白朮 炙黃耆 炮薑炭 炙甘草

炒米一撮大棗一枚引水煎溫令服

甘桔化毒湯 治誤食辛熱之物或誤服熱藥以致咽喉破爛

大粉草 芽桔梗 鮮射干 淨連翹 牛蒡子

水煎入竹瀝和服

養心化毒湯 治咽中無瘡而暴瘖

大當歸 懷生地 大麥冬 綠升麻 天花粉 川黃柏 漂蒼朮 荊芥穗

生薑一片為引水煎服

益元散

白滑石(一兩研細水飛) 粉甘草(五錢)

共為細末蜜水調敷瘡焦痛胭脂浸汁調敷

四聖化毒湯 治成漿之時忽然瘙癢無吐瀉者

淮木通 當歸尾 赤芍藥 北防風 柳楊桂

淨水煎服

參歸化毒湯 治元氣素弱又兼吐瀉而作癢

官揀參 大當歸 炙黃耆 赤芍藥 桂枝梢 漂白朮 炙甘草 

水煎服

以上二證俱用熏洗法洗二方俱見前

寧神化毒湯 治成漿後膿血去多心虛神無所主口中囈語

官揀參 當歸身 懷生地 大麥冬 淮木通 石菖蒲 赤芍藥 黑梔仁

燈芯引水煎服

安神丸 治證如前

炒川連(一錢) 當歸身(一錢五分) 白茯神(一錢) 炙甘草(五分) 遠志肉(一錢) 石菖蒲(一錢) 炒棗仁(五分)

共為末豬心血搗勻為丸如芡實大辰砂為衣每二三丸燈芯湯下

大黃化毒湯 治漿成大便秘結而腹痛內有燥糞

綠升麻 當歸身 懷生地 火麻仁 光桃仁 鮮紅花 陳枳殼 錦大黃 尖檳榔

生薑為引水煎空心熱服

溫中化毒湯 治誤傷生冷冷水而腹痛

官揀參 公丁香 南木香 漂白朮 青桂心 炙甘草 炒白芍 西砂仁 小枳實 廣陳皮 炮薑炭

大棗生薑引水煎服

助脾化毒湯 治飲食過傷抑遏脾氣所以腹脹而喘

廣陳皮 法半夏 川厚朴 陳枳殼 家蘇子 蘿蔔子 尖檳榔

生薑為引水煎服

收靨證治歌

(共十五首又一十六方)

收靨難拘日數文但憑稀密實虛分緩收循序多堅穩太急須防餘毒熏

痘瘡收靨不可以日數拘也大抵痘稀元氣實者易出易靨痘密元氣虛者難出難靨只要循序緩收倘收太急乃毒熬煎血氣枯焦非正收也必發癰毒怪證甚則喪軀微則殘形矣

人中上下別陰陽收靨先於此處良若是足顱先靨黑多凶少吉早提防

人中者督任二脈交會之衢痘疹先從此處出壯收靨為陰陽和暢若於額顱手足心先靨乃邪氣攻心莫救

收靨從來貴整齊臭腥煩爛便蹺蹊其間順逆宜詳審慎勿逡巡當局迷

痘瘡收靨貴於整齊干如螺靨者上也頂破膿出結如雞屎者次也破爛無痂者下也凡遇此等收靨便須詢察曾犯何逆如血氣本實誤投補藥以邪得補反潰正氣如火爍爛宜天水散解之則邪火退而收靨齊矣

如初飲冷水浸淫脾胃以致收靨不齊以除濕湯滲之則內滲其濕外燥其表令好收靨

若頭面潰爛其氣腥臭及遍身手足和皮脫去宜分順逆果膿成毒化飲食如常更無他苦者順也膿水未成是名倒靨未可量

痘到收時膿自干封藏收斂殼團樂莫教腐爛和皮脫此個還將倒陷看

痘瘡成膿之後結為螺靨此毒從外解若不能結痂反成腐爛和皮脫去此倒陷毒氣入內也

但逢倒陷毒深潛復腫翻生始不嫌頭面腫消空未補剝膚災近易先佔

凡痘倒陷系中氣不足急用溫中托裡湯托之服藥後破者復加腫灌無痘處又復出一層謂之補空俗云翻生痘是也此正氣不虧邪氣不留雖過期延日不為害也如頭面不腫空處不補即易所謂剝床以膚切近災矣安可為哉

靨時自利忽然侵順逆中間仔細尋膿血痂皮為順候不分水穀定歸陰

收靨之時忽然瀉痢若膿血痂皮之物此脾強腎弱為順候痢儘自愈不可強治若不分水穀此腎強脾弱為逆候用炒米湯送豆蔻丸痢止則吉不止則凶豆蔻丸方見前

過期不靨事蹺蹊臭爛渾身靨不齊黏席黏衣何所治白龍敗草指群迷

凡痘成膿之後過期不靨渾身潰爛以致黏席黏衣用白龍散敗草散襯貼鋪床最佳

收靨遲延須急治勞君察證毋拘執縱意違師徒自傷臨危施濟終難及

凡痘當靨不靨須要詳審不可忽略如冬寒之時蓋覆少薄被寒風鬱遏不能靨者宜桂枝解毒湯疏解之

如夏月衣被太厚熱氣熏蒸不能靨者宜去其衣被少令清涼用甘露解毒湯清之

倘一向大便秘結裡熱太甚不能靨者宜當歸解毒湯微利之膽導法尤妙

如泄瀉氣虛不能靨者此只收靨不齊欲呼坐漿干也不須妄治如元氣素弱以致難靨宜參歸化毒湯解之

膿水將乾結靨時休教愚昧失支持不知禁忌多翻變卻是為山一簣辭

世俗於痘收靨之時即殺雞食之或姜椒之類謂其和暖殊不知雞屬巽能動風辛能助火脾胃強者無害弱者反助火邪以致發癰傷胃口舌生瘡則至壞病者有之矣又或宜溫而過熱宜涼而過寒皆為犯禁亦能生變切宜慎之

一向渾身涼且和靨時忽熱事如何微微發熱干膿水太甚焦枯病轉多

痘瘡始終要有微熱不可盡去若收靨之時反大熱作渴煩躁此毒在內更防陷伏急用生津涼血葛根湯以清之

破瘡復灌依然爛及至收成功愈慢淋漓膿血苦難當大補湯丸君莫憚

凡痘瘡犯著皮嫩易破本不治之證但破損之後重複腫灌此正氣尚強毒不能入而發於外亦當依期收靨設不能靨乃正氣被邪氣剝削雖能逐邪出外不能逼邪成痂也急宜大補湯溫之不可因循反生災變

數個頑瘡不肯收犯時鮮血卻長流如逢此證休輕易破膜傷筋命必休

痘瘡破損灌腫作痛不能幹水一名疳蝕瘡一名陽瘡犯著即出血不止乃難治之證內服大補湯(方見前)外以綿繭散敷之若逡巡不治以致灌傷筋骨穿膜破空夭人生命者多矣

灌瘡滿面血膿多敗面傷睛奈若何卻在良醫施妙手調和中外起沉疴

如面瘡破爛反復腫灌膿血浸淫卻防壞眼殘形宜升麻解毒湯清之

痘瘡抓破狀多般出血成坑水更干瘙癢焦疼微小事傷筋潰肉使形殘

其痘瘡抓破之證非一有破而出血者陽瘡也宜當歸涼血散解之有破而無水便乾枯者此陷伏也要瘡復灌肉復腫者為佳內服托裡回生散有破而成坑者此內陷也內服托裡回生散外用白龍散(方見前)敷之若不詳審以上三症治之微則殘形甚則傷命

收靨依期更著痂或時戰慄或言邪三元正氣將回復不必延醫不必嗟

凡痘欲收靨之時痂皮圓靜但時或戰慄語言妄談此為正氣將復不能自持不必憂疑須臾自定

入方

天水散 治痘誤投補藥反饋正氣而不收靨

白滑石(水飛一兩) 粉甘草(細末五錢)

共研勻蜜水調以鵝毛蘸藥拂拭瘡上

除濕湯 治脾胃受濕收靨不齊

川羌活 漂蒼朮 北防風 淮木通 結豬苓 宣澤瀉 漂白朮 赤芍藥 上薄桂

淨水煎服

溫中托裡湯 治痘瘡尚未收靨忽然倒陷中氣虛也

官揀參 炙黃耆 炙甘草 牛蒡子 當歸身 淨連翹 上薄桂 杭青皮 南木香

大棗三枚為引水煎服

白龍散 治痘瘡渾身破爛不能懷抱者

用干牛屎燒灰取中間白者研末篩過敷爛處

敗草散 用茅屋上爛茅燒灰研細篩過鋪於席上任其展轉此草多受霜露功能解毒故也

桂枝解毒湯 治痘為風寒鬱遏不能收靨

上薄桂 赤芍藥 牛蒡子 北防風 淨蟬蛻

生薑大棗引水煎服

甘露解毒湯 治夏月天令炎熱暑氣熏蒸不能收靨

結豬苓 宣澤瀉 大麥冬 淮木通 小條芩 地骨皮 上薄桂 淨連翹 炙甘草

水煎熱服

當歸解毒湯 治裡熱太甚大便秘結不能收靨

懷生地 大當歸 火麻仁 陳枳殼 淨連翹 酒大黃 紫草茸

淨水煎空心滾熱服

膽導法 治大便結燥血不潤腸以此通之不損元氣

用大豬膽一個以小竹管插入膽內以線扎定吹氣令滿另以線打活結收住其氣以竹插入穀道內解去活結捏其膽令膽汁射入腸中直待氣透然後去膽便即通矣

參歸化毒湯 治元氣虛弱瘡不收靨

官揀參 炙黃耆 當歸身 牛蒡子 炙甘草

水煎服

世人不知此等關係視若泛常不早求治待斃而已悲夫

生津涼血葛根湯 治收靨忽然大熱煩渴此里有毒也

粉乾葛 天花粉 地骨皮 當歸梢 淮木通 淨連翹 牛蒡子 酒黃芩 北柴胡 淡竹葉 大揀參 炙甘草

水煎熱服

大補湯 治痘破爛復灌元氣傷殘不能收靨

官揀參 炙黃耆 當歸身 淨連翹 上薄桂 牛蒡子 炙甘草

大棗為引水煎服

蠶繭散 治痘瘡破爛水不能幹犯之血出

用出子蠶蛾綿繭不拘多少以白生礬捶碎納入繭內炭火煅之待礬汁干研末干搽瘡上即安

升麻解毒湯 治面瘡破爛復灌膿血不幹

綠升麻 香白芷 酒黃芩 淨連翹 淨蟬蛻 淮木通 牛蒡子 密蒙花 白蒺藜 荊芥穗 北防風 大當歸 炙甘草

燈芯為引水煎熱服

當歸活血飲 治痘瘡抓破而出血者

當歸尾 鮮紅花 酒黃芩 淨連翹 炙黃耆 官揀參 地骨皮 牛蒡子 生甘草

燈芯為引水煎熱服

托裡回生散 治痘瘡破而無水即便乾枯者

炙黃耆 大當歸 淨連翹 上薄桂 牛蒡子 炙甘草

水煎入燒過人屎調服

落痂證治歌

(凡五首共三方)

痂皮應落偏遲落但恐斯時還作惡補脾實表有奇功未可逡巡輕棄藥

收靨之後痂殼自殘若黏著皮肉不脫乃表虛也尤當禁忌不可因循恐生他變宜調元固本湯治之

收靨之時不落痂昏昏喜睡莫咨嗟只因脾胃多虛弱調治專從戊己佳

此證乃脾胃虛而好睡也胃屬戊土脾屬己土宜健脾開胃調元清神湯醒之

落痂之後察瘡瘢(音盤)平整紅鮮日漸安若是凸凹兼黑黯好將敷藥補形完

其瘡落痂之後瘢痕平整紅活者吉若瘢肉凸起或凹陷紫黑吉凶未可知也用滅痕散敷之

瘡痂自落何勞急撏掐須防邪氣襲他年終作血風瘍此際浸淫空涕泣痂落依期不必憂緣何頭足更遲留陰陽孤獨如鰥寡安得同時取次收

凡陽生者以陰成之陰生者以陽成之經曰孤陽不生孤陰不成其瘡收靨自人中平分上下髮際以上陽之陽也謂之孤陽足膝以下陰之陰也謂之孤陰所以瘡之收靨至此二處每每遲留不能便乾不可服藥聽其自然則吉

入方

調元固本湯 治痘痂黏肉不脫

官揀參 炙黃耆 當歸身 淨蟬蛻 炙甘草

生薑大棗引水煎服

調元清神湯 治痘痂黏肉不脫而昏沉好睡

官揀參 炙黃耆 大當歸 杭麥冬 廣陳皮 炒棗仁 炒川連 炙甘草

大棗為引水煎服

滅痕散 治痂落瘢肉凸凹紫黑

密陀僧研為細末以乳汁調搽瘡疤如無乳汁蜜調亦可若此藥搽上凸凹者自平紫黑者自退應效者吉不應效者凶

痘後餘毒證治歌

(凡三十一首共四十六方)

借問何為痘後癰只因平塌少成膿毒邪蘊聚難消散透節尋關出要衝

凡痘初出一點血由血而化至膿膿成而毒解矣若出形之後應起發不起發應成膿不成膿一片空殼狀如蛇皮或平塌破損都無膿水本為死證緣其人脾胃素強又能飲食亦可以引日收效只是毒邪蘊蓄於裡必尋出路於關節之間而為癰腫但發一二處可治若流注於手足發之不止腫灌不愈久而死矣

痘癰先要明經絡解毒調元兼里托決膿去毒急施功莫待殘形變為惡

凡癰之發先看在何經絡分氣血多少而治之次看人之虛實以解毒托裡為先不可亂施敷藥以致毒不得出內炎筋骨而成壞證如腫而未成膿者用必勝膏貼之已成膿者將鈹針決破其膿以生肌散敷之若腫毒而元氣素弱者以十六味流氣飲流通之若氣血虛而泄瀉者加附子以溫之若元氣素強者用連翹解毒湯主之如癰毒日久膿血去多者以十全大補湯扶元解毒

惡證無如痘後丹皮膚蘊火毒相干看他所發歸何部心腎之經治亦難

赤火丹瘤惡候也流移紅腫其痛手不可近痘瘡之後有發丹瘤者因蓄火太甚不能發泄鬱於肌肉之間故發而為丹從頭上起過心即死從足下起過腎即死內服玄參化毒湯解之外用磁鋒砭法

癮疹何為痘後呈肌膚蘊毒未全清若教發盡無停滯免得重重怪證生

癮者皮膚間隱隱成疙瘩也俗人謂之風丹疹者皮膚點點狀如蚊蚤咬跡也痘後發癮疹因毒火未發盡藏於皮膚之間或搔癢因抓而成或因受風火相搏而成皆吉兆也正欲其發泄無使停留以變他證如發太甚內服防風敗毒散外以益元散拭之益元散方見前

痘已收成靨不幹或時出血病難安從前毒氣藏肌表蝕肉傷肌不忍看

此與前頑瘡不收相同凡覺痘瘡當靨不靨即防此證當內服大補湯外以綿繭散敷之綿繭散方見前

翳膜何為眼內攢怪他熱毒壅於肝還睛去翳多奇術點洗徒招廢棄端

小兒出痘之時即用黃柏膏和胭脂塗眼防斑瘡入眼也但斑瘡入眼本不在初多在收靨之時或滿面破爛重複腫灌膿血膠固毒火鬱蒸在內其斑瘡入眼或痘出已甚成就遲緩醫用辛熱之藥發之亦令斑瘡入眼又或收靨之時喜淡辛熱謂之干漿以致二火相煽亦令斑瘡入眼但在白珠上不必治久而自去惟在黑輪上者或掩蔽瞳仁急用密蒙花散治之

兩目今朝乍畏明肝虛邪火暗傷睛涼肝養血功無比能使雙眸炯炯清

凡痘後雙目見明不開暗則開者謂之羞明宜涼肝明目散治之若向暗處亦不開者卻防目中有瘡當如上法治之

收後緣何便下紅多由倒陷毒歸中利完膿血應須愈強治翻為聚怨叢膿血痂皮一路來任他自止莫疑猜和中清熱施殘著劫澀輕投病轉乘

痘後忽利膿血待其自止然後用和中清熱之劑不可便用止澀但痢勢甚者宜黃連解毒湯清解之膿血盡後宜和中湯

痘證從前無倒陷緣何膿血利無時大腸鬱火多潛毒解毒通腸貴早施

痘無倒陷之證卻有膿血之痢由於平日食煎炒素有積熱今因痘後氣血虛不能勝積故痢膿血也此名滯下必然腸鳴作痛裡急後重或因痘出之後飲食太多水停作泄熱毒乘虛入里便下膿血此名腸垢宜調胃承氣湯以徹其毒次用黃芩湯調其陰陽

最怕收成嘔噦頻咽疼胃弱毒潛湮錯喉嗆水宜施治乾噦無聲死作鄰

有聲有物謂之嘔有物無聲謂之吐有聲無物謂之噦食谷即吐謂之錯喉飲水而噴謂之嗆水今痘後凡有此等由熱毒壅塞胃口故令嘔吐咽門澀塞故令錯喉嗆水也惟乾嘔乃胃瘡腐爛不能納穀故時時張口似吐不吐乃不治之證亦有咽喉作痛而嘔吐失聲者乃咽喉腐爛亦不可治惟但嘔吐陳皮竹茹湯咽喉痛甘桔湯

身已清安熱不除或因毒甚或元虛調元解毒分投用寒熱分明效自如

痘既收靨則毒解而熱當除矣如熱一向不已非毒氣之餘烈必元氣之素虛惟以脈辨之如脈數形勇煩躁而熱引邪氣實也宜知母解毒湯如脈遲形怯熱而喜睡此正氣虛也宜黃芩調元湯

收後渾身一向溫乍然發熱細評論內傷外感須分治此個真機妙法門

痘靨之後一向溫暖和平並無餘熱今忽發熱不可以餘毒未解正氣之虛同論必因外感風寒其證頭目昏痛惡寒脈浮宜桂枝湯

或因內傷飲食其證肚腹飽悶不喜飲食其脈弦滑以補中益氣湯加消導藥而運用之

食飲如常腹裡疼蓋由脾弱化難能看他虛實行消導方顯明良三折肱

收靨之後忽然腹疼或嘔或泄不思飲食此傷食之證虛則用補中益氣湯治之如無吐利腹痛氣急宜丁香脾積丸下之若腹滿而痛煩悶不寧此毒火入中急用雄黃解毒丸利之不然漸加喘急手足厥冷則難治矣

收後緣何食不思偶然傷食少人知補脾消導為良法強忍成疳悔後遲

一向能食收後反不能食聞食氣即嘔逆此必食傷甚則以脾積丸(方見前)治之微則以保和丸調之若隱忍不急求治久則消瘦漸成疳癆矣

寒熱纏身似瘧侵不分早晚應期臨只緣脾胃多虛弱補氣升陽貴酌斟

此因痘後氣血兩傷陰虛則內熱陽虛則外寒乍寒乍熱儼然瘧疾切不可以為瘧治但以補中益氣湯升舉之其病自愈

收後渾身手足寒好將氣血作虛看六經脈細如將脫急早回陽病自安

凡痘收靨之後手足厥冷六脈沉細元氣大虛急用調元生脈散以溫之稍用寒涼必取敗亡也

強打精神睡思昏終朝何事不惺惺此因毒解神虛倦氣血和平體自寧

收靨而好睡乃毒解神虛此常事也不必調治有等苟且之流欺人不知而取利庸下之徒妄用湯丸而致禍者戒之戒之

睡思沉沉不識人恍疑中酒妄言頻只因熱伏心包絡保護心君妙入神

凡收後昏睡連日不醒口中妄語或有醒時亦似醉人每多錯語此熱邪攻心心君不肯受邪傳於包絡宜導赤解毒湯清之或用安神丸亦佳

收靨之餘搐搦縈責其火毒未全清清心散火風應退發作無休命必傾

痘出發熱作搐此常候也若收靨之後反發搐者乃瘡發未透毒火內侵故也然此候發於收靨之餘血氣已衰治之甚難宜清神散火湯如藥對病者可治若連發不已死證也

身已康寧手足攣分明血少致斯愆補脾養血誠仙訣不遇知音莫浪傳

凡痘後手足忽然攣拘不能屈伸轉運乃血少不能養筋又或外被風寒水濕以致然耳不可用發散並疏風之藥以耗其血只宜當歸桂枝湯補脾養血則手足自和

痘後還愁咳嗽多總由毒火肺中磨清金降火兼調氣肩息胸高若命何

痘疹之後惟肺受傷至於收靨毒解宜乎寧矣若反咳嗽喘急乃毒火流入肺中也當清金降火宜寧肺湯保肺解毒服藥嗽不止胸高龜殼肩息者不治

忽爾渾身腫脹形或風或水食偏停腫因肺受宜清表脹屬脾家利解寧

痘收之後或面目浮四肢腫此屬於肺因表虛而受風寒仍宜汗解用加味五皮湯

若腹脹如鼓眼胞微腫此屬於脾由脾胃虛飲水過多蓄濕於內所食過多積熱於中仍宜利解宜厚朴湯倘屬虛脹不可妄攻但宜萊菔子丸

小便宜清偶澀遲膀胱蓄熱少人知不將導赤為良法只恐遷延有變時

凡痘疹小便始終宜清若收後不利此熱積膀胱宜加減導赤散以清其心

便貴滋榮乍覺難誰知腸胃液津干潤腸膽導宜兼用縱有餘邪便後安

凡大便始終須宜潤澤一二日一次為佳若至於收靨後而大便秘結乃痘出太多血枯氣不潤腸宜潤腸丸兼膽導法(方見前

腠理疏通雨汗傾衛虛榮弱兩無情建中自汗湯偏勝盜汗歸黃六味平

經曰衛氣者所以溫肌肉充皮毛肥腠理司開合也痘瘡之後衛氣受傷故收靨之後衛弱而汗出也醒時常出為自汗宜建中湯睡著而出者為盜汗當歸六黃湯

血在身中本自寧火邪迫血血違經鼻中細出堪調治便尿中來命不停

痘收靨後忽見血證大為危候蓋鼻血出於肺吐血出於胃溺血出於小腸便血出於大腸皆由毒入於內迫血妄行急宜涼血地黃湯止之服藥後血不止者不治

忽吐蛔蟲證已非要知內熱又常飢但聞食臭蟲斯出嘔吐心煩蟲作威

傷寒吐蛔責之胃寒痘證吐蛔責之裡熱由熱毒拂鬱於裡又不能食蟲無所養但聞食臭即湧出者宜黃連止蛔湯

炎炎胃火成疳蝕辛熱頻餐陽毒熾牙齦臭爛怕穿腮藥有神功休論值

凡痘瘡後牙齦生瘡時時出血謂之牙宣呼吸息臭謂之息露此走馬疳也由熱在陽明少陽宜內服洗心散外以蠶蛻散敷之

如舌上生瘡赤者謂之赤口瘡此熱在心脾二經內服洗心散外用陰陽散敷之其瘡白者名白口瘡又名鵝口瘡此熱在心肺二經亦服洗心散外以朱礬散敷之

食飲緣何不發肌多因氣血兩相虧和平丸散常宜服偏熱偏寒愈見離

凡兒素常肌肥痘後羸瘦雖能飲食而不為肌膚乃氣血虛故也治之須兼陰陽不可偏勝偏陽則傷血偏陰則傷氣愈見乖離矣陰日宜服參苓白朮散陽日宜服當歸益榮丸

痘後分明皮肉嬌切宜保護在昏朝風寒暑濕常宜避洗拭構撾禍莫饒痘後中虛食易傷辛香生冷莫輕嘗若貪口腹渾無忌犯卻中和變內傷

此二條言收後調理之法在外也皮膚薄嫩易於感冒若不避風寒暑濕梳洗搏抬則至於癰腫者有之生瘡癬者有之在內也腸胃並弱難於克化若不分生熟軟硬寒熱涼溫任意食之則成脹滿者有之至於瀉痢者亦有之可不慎歟

入方

必勝膏 治痘癰初腫而未膿者

馬齒莧(取汁) 公豬肪(熬油) 好冬蜜

三味等分同入砂鍋內熬成膏厚塗腫上

生肌散 治痘癰已成膿破爛不能收口

香白芷(一錢) 石龍骨(五分) 浙貝母(二錢) 赤石脂(一錢) 新白芨(一錢)

共為極細末敷

十六味流氣飲 治痘癰腫痛元氣素虛者

官揀參 大川芎 當歸身 赤芍藥 北防風 南木香 炙黃耆 上薄桂 香白芷 芽桔梗 尖檳榔 川厚朴 臺烏藥 紫草茸 陳枳殼 炙甘草

氣血虛而瀉利者加熟附子大便秘結者加酒蒸大黃淨水煎半飢服

連翹解毒湯 治痘癰腫痛能食而元氣強者

淨連翹 香白芷 大川芎 當歸尾 赤芍藥 牛蒡子 穿山甲 炙甘草

淨水煎服

屬太陽經者本方加川羌活漢防己屬陽明經者本方加綠升麻粉乾葛屬少陽經者本方加北柴胡枯黃芩屬太陰經者本方加青化桂北防風屬少陰經者本方加川黃連淮木通屬厥陰經者本方加北柴胡杭青皮

予按但云六經加味而不指明處所未免闕略今分晰之以便治療太陽經所屬足外臁足踹陽明經所屬額眉眶面胸兩乳牙齦少陽經所屬左右頭角耳前左右兩脅腋太陰經所屬中脘四肢兩足跗少陰經所屬臍腹手足心手足內臁足跟厥陰經所屬頭項小腹男婦陰器

十全大補湯 治痘癰破爛膿血去多速救元氣

官揀參 正川芎 當歸身 赤芍藥 懷熟地 白雲苓 炙黃耆 青化桂 香白芷 金銀花 淨連翹 炙甘草

生薑大棗為引水煎服仍照以前加入引經藥

凡見癰毒以上法治之不可因循恐成大患微則殘形甚則殞命

玄參解毒湯 總治痘後餘毒十種火丹

潤玄參 當歸尾 懷生地 鮮紅花 淨連翹 地骨皮 熟石膏 赤芍藥 北防風 淮木通 荊芥穗

淡竹葉十片為引水煎熱服

磁鋒砭法 法見四卷丹毒門

防風敗毒散 治痘後身發癮疹出而過多者

北防風 赤芍藥 綠升麻 粉乾葛 生甘草

水煎燈芯引熱服

大補湯 治痘靨而不幹犯之出血

官揀參 炙黃耆 當歸身 淨連翹 上薄桂 牛蒡子 正川芎 杭白芍 香白芷 炙甘草

大棗三枚為引水煎服

密蒙花散 治斑瘡入眼翳障瞳仁

密蒙花(酒洗五錢) 穀精草(五錢) 淨蟬蛻(去翅足曬乾五錢五分) 望月砂(炒一兩)

共為細末用豶豬肝一兩竹刀剖開每用末藥一錢擦在肝內水煎肝熟飲湯食肝神效不可輕用點洗之藥反成廢棄

涼肝明目散 治痘後雙目羞明怕日

當歸身 草龍膽 北柴胡 正川芎 北防風 密蒙花 酒黃連

用豶豬肝煎湯煮藥服之

黃連解毒湯 治痘後患痢其熱甚者

酒黃連 酒黃芩 陳枳殼 當歸尾 酒大黃 生甘草

水煎滾熱服

和中湯 治痘後患痢膿血既清以此和之

官揀參 大當歸 陳枳殼 淮木通 炙甘草

棗引水煎溫服

調胃承氣湯 治痘後熱毒作痢腹痛裡急後重

陳枳殼 錦莊黃 尖檳榔 生甘草

生薑三大片為引水煎滾熱服

黃芩湯 治痘後痢已經下後以此調其陰陽

酒條芩 酒黃連 當歸身 大川芎 淮木通 南木香 赤芍藥 炙甘草

久不止加綠升麻腹痛加酒大黃水煎服

陳皮竹茹湯 治痘後嘔吐有聲有物

雅黃連(用吳茱萸同炒去吳茱萸用連) 正廣皮 白雲苓

竹茹一丸為引水煎熱服

甘桔湯 治痘後餘毒不清咽喉塞痛

芽桔梗(君) 大甘草(君) 牛蒡子(臣)

燈芯為引水煎服

知母解毒湯 治痘後餘邪作熱

淨知母 懷生地 熟石膏 地骨皮 酒黃芩 牛蒡子 綠升麻 天花粉 生甘草

淡竹葉為引水煎熱服

黃芩調元湯 治痘後元氣怯弱虛熱身倦

官揀參 酒黃芩 大麥冬 當歸身 炙甘草

生薑大棗為引水煎服

桂枝解肌湯 治痘後熱已盡除勿因外感作熱

柳楊桂 赤芍藥 片黃芩 官揀參 粉乾葛 北柴胡 炙甘草

生薑大棗竹葉為引水煎服

補中益氣湯 治痘後久已無熱因傷食發熱

官揀參 炙甘草 漂白朮 廣陳皮 小枳實 杭青皮 南木香 六神麯 老麥芽 炙黃耆

生薑大棗為引水煎服

丁香脾積丸 治痘後傷食腹痛氣急

京三稜(去毛醋浸煨熟) 蓬莪朮(去皮如上制) 公丁香 南木香(以上各五錢) 杭青皮(去穰) 肥烏梅(連核燒存性) 豬牙皂(燒存性以上各三錢) 巴豆仁(四十九粒去油極淨)

共為細末醋煮麵糊為丸如綠豆大每三丸或五丸七丸量兒大小白湯送下

雄黃解毒丸 治痘後傷食腹滿而痛煩悶不寧

明雄黃(一錢另研) 川鬱金(三錢) 巴豆霜(一錢)

共為末米糊丸綠豆大小茴香煎湯下三五丸

保和丸 治痘後一向能食今不思食聞食氣即嘔

官揀參(切片焙乾) 漂白朮(各三錢) 白雲苓(一錢五分) 炙甘草 山楂肉 老麥芽 六神麯(各一錢)

共為細末米糊丸極小每服一二錢米飲下

補中益氣湯 治痘後脾虛寒熱似瘧非真瘧也

官揀參 漂白朮 北柴胡 綠升麻 廣陳皮 上薄桂 當歸身 南木香 炙甘草

虛甚者加熟附子生薑大棗為引水煎服

調元生脈散 治痘後手足冷脈沉細極虛之徵

官揀參 炙黃耆 炒白朮 全當歸 大麥冬 北五味 青化桂

虛冷甚者加熟附片生薑大棗為引水煎服

導赤解毒湯 治痘後神昏妄語餘熱未除也

淮木通 懷生地 大麥冬 白茯神 黑梔仁 上揀參 石菖蒲 炙甘草

燈芯為引水煎服

安神丸 治證同前

真吐黃(五分) 正雅連(炒三錢) 當歸身 黑梔仁(各二錢五分)

共為細末以豬心血和勻為丸如綠豆大硃砂為衣每五七丸燈芯湯下

清神散火湯 治痘後毒邪未飛忽然作搐

淮木通 潤玄參 大麥冬 正川連 大當歸 官揀參 白茯神 炙甘草

大便秘者微加酒大黃自利者倍人參水煎去渣以辰砂末調服

當歸桂枝湯 治痘後血少手足拘攣不能轉運

官揀參 當歸身 正川芎 白芍藥 炙黃耆 漂蒼朮 川黃柏 炙甘草

氣虛肢冷加附片感冒風寒以致筋 骨痛加羌活防風氣血大虛者加鹿茸虎脛淮牛膝棗為引水煎微加好酒一杯對服

寧肺湯 治痘後邪火未退侵擾肺臟致令咳嗽

淨知母 牛蒡子 北沙參 懷生地 地骨皮 大麥冬 熟石膏 生阿膠 信前胡 杭白芍 炙甘草

新桑葉七片枇杷葉一片引水煎入竹瀝對服

加味五皮湯 治痘後面目浮四肢腫

川羌活 五加皮 漂蒼朮 桑白皮 上薄桂 北防風 淮木通 漢防己 結豬苓 炙甘草 生薑皮

燈芯為引水煎熱服

厚朴湯 治痘後腹脹如鼓眼泡腫由水濕飲食所致

漂蒼朮 川厚朴 廣陳皮 結豬苓 大腹皮 茯苓皮

因於食者加六神麯山楂肉京三稜蓬莪朮小枳實生薑大棗為引水煎熱服

萊菔子丸 治痘後虛脹面唇白四肢冷者

萊菔子(炒五錢另研) 洋胡椒(厚朴煎湯浸過曬乾用二錢) 漂白朮(土炒二錢)

共為末蜜丸每一錢陳皮湯下

加減導赤散 治痘後餘熱鬱積膀胱小便赤澀

淮木通 車前子 瞿麥穗 白滑石 赤茯苓 黑梔仁 淡竹葉

燈芯為引水煎熱服

潤腸丸 治痘後大便秘結血枯氣弱也

當歸尾 懷生地 火麻仁 光桃仁

萊菔子為引水煎熱服

建中湯 治痘後陽虛自汗醒著而出者

柳楊桂 白芍藥 當歸身 炙黃耆 炙甘草

生薑大棗為引水煎熱服

當歸六黃湯 治痘後陰虛盜汗睡著而出者

當歸身 懷生地 懷熟地 炙黃耆 片黃芩 酒黃連 酒黃柏

小麥一撮為引水煎熱服

涼血地黃湯 治痘後毒火流行傷陰動血

真雅連 當歸尾 懷生地 黑玄參 炒梔仁 生甘草

鼻血加絲茅根新桑葉吐血加熟石膏淨知母乳童便香附米尿血加淮木通白滑石便血加北秦艽槐角子荊芥穗不止加蒲黃茸生藕節生柏葉蓮蓬殼燒灰為引水煎服

黃連止蛔湯 治痘後吐蛔此即仲景烏梅丸之變劑

官揀參 漂白朮 川附片 川黃連 川黃柏 肥烏梅 真黎椒

淨水濃煎人參湯對服

洗心散 治痘後走馬牙疳並赤口瘡白口瘡

川黃連 當歸尾 懷生地 錦莊黃 淮木通 南薄荷 淨連翹 牛蒡子 生甘草

燈芯十根為引水煎熱服

蠶蛻散 治痘後走馬牙疳以此吹之

蠶蛻紙(燒灰一錢) 枯白礬(二錢) 人中白(取久年者火煅二錢) 五倍子(二錢)

共為末洗淨敗血以此藥搽之

陰陽散 治痘後赤口瘡

正川連(二錢) 黑炮姜(一錢)

共炒研細末用茶洗淨敗血以此藥敷之

朱礬散 治痘後白口瘡

鏡辰砂(二錢) 枯白礬(一錢)

共研為細末用茶洗口瘡以此藥敷之

參苓白朮散 治痘後飲食不為肌膚

官揀參(二錢) 漂白朮(三錢) 白雲苓(二錢) 真廣皮(二錢) 懷山藥(一錢五分) 南木香(一錢) 六神麯(一錢) 杭青皮(一錢)

共為末米飲調服一錢陰日服此

當歸益榮丸 治證同前

當歸身 正川芎(以上俱二錢) 正川連(薑汁炒一錢五分) 真蘆薈(二錢二分切) 使君子肉(一錢二分)

共為末蜜丸米飲下陽日服此

婦女痘疹證治歌

(凡十二首共十一方)

女人痘疹最難醫陰質從來血易虧待得疹瘡將發日只愁天癸有常期

正理論嬰兒女子益以茲甚以女人陰質血常不足痘疹始終以氣血為主一或不足則變生焉故女子十四歲以後有出痘疹者常恐天癸之行血走氣虛每成伏陷

發熱經行非正時火邪迫血血奔馳急須涼血停為美莫待中虛悔卻遲

痘疹發熱經水妄行卻非天癸之期此毒火內蘊擾亂血海迫經妄行月事不以時下宜玄參地黃湯或四物合黃連解毒湯以涼血為主必欲其止如久不止中氣虛弱致生陷伏者有之

發熱時逢經水行毒邪已解汙方清過期不止須當慮補氣溫經熱自平

發熱之時經水適逢其期此積汙得去毒亦輕解不須治之若過四五日尚不止以熱邪乘血室之虛迫血妄行宜先服小柴胡加生地黃湯以清血室之熱後用十全大補湯以補氣血之虛令其出勻易壯易靨

適逢發熱經斯斷血室空虛怕煩懣若然譫妄神不清熱入子宮醫莫緩

發熱時經水適斷宜早服柴胡四物湯以防血室空虛毒邪乘虛而入致生他疾若已憎寒壯熱神識不清妄誕見聞言語錯亂此為熱入血室宜四物湯合導赤散與安神丸相間服之

女子居經日已賒豈堪痘疹證來加卻愁血海停汙垢猶慮胞門隱毒邪

女子經閉謂之居經滿而不瀉病在心脾經曰二陽之病發心脾女子不月痘疹之毒發於心又以脾為主心脾先病血室不行衝任之間已多積垢一旦痘疹之火鬱於命門胞戶之中當出不出毒邪留伏致生乖戾者有之故發熱之初即當滌除停垢以桃仁承氣湯主之後以四物湯合勻氣散調理之

崩漏多時血已枯瀉而不滿有餘無豈堪當此天行病濟弱扶傾在吸呼

女子一向崩漏未止氣血已虛若當天行痘疹必不能任其毒惟宜大補氣血為主十全大補湯痘出灰白平陷難發難靨者更加熟附一二錢

起發成漿忽動經氣隨血散豈能停食多胃足無他慮不食須防陷伏形

痘既出現已後最宜表裡俱實飲食能多若當起發胞漿之時天癸忽動人但知恐被穢氣獨犯正氣不知自身之血不足為厭但血出而氣亦虛毒邪乘虛陷入於裡惟元氣素壯能食者必無是變如氣虛食少之人未有不成陷伏者宜十全大補湯主之虛甚者加熟附鹿茸

經行暴啞毒邪侵血出津枯乍失音養血通心言語出一朝聲價值千金

女子出痘經水忽行暴啞不能言蓋心主血舌乃心之苗血去則心虛心虛則少陰之脈不能上榮於舌故卒失音不語先以當歸養心湯養其心血利其心竅自然能言以十全大補調之

起發經行證已乖內虛伏陷早安排藥靈中病終須吉證逆違師事不諧

月事大行其瘡不起發不光壯不飽滿不紅活頂平陷灰白色或青乾黑陷者此裡虛之候痘復陷入也宜十全大補湯與奪命散相間服之其痘胖壯紅綻或痘空中再出一番大吉之兆若加腹脹喘滿譫妄悶亂寒顫咬牙手足厥冷必死也

妊娠出痘有真傳惟有安胎法最先不可令胎輕獨動胎元獨動命歸泉

孕婦出痘始終以安胎為主不可觸動其胎其初發熱以參蘇飲發之痘出現後多服安胎飲為佳起發收靨遲十全大補湯去肉桂

痘正豐時產正臨幾人得法有規箴滌除惡露休輕易補益元神功效深

孕婦出痘正當盛時忽臨正產只以大補氣血為主十全大補湯若腹中微痛此惡露未盡也宜滌去之生化湯

產後如逢出痘瘡此時胎去免憂惶只憑補益收功效莫犯寒冷生氣傷

婦人產後出痘只以大補氣血為主十全大補湯其白芍用好酒炒熟不可妄用寒涼以傷生髮之氣也

入方

玄參地黃湯 治婦女痘疹作熱經水不依期而至此妄動也

懷生地 潤玄參 粉丹皮 綠升麻 黑梔仁 炒蒲黃 生甘草 燈芯十莖為引

水煎熱服

四物合黃連解毒湯 治證同前火盛毒重者用此

當歸身 懷生地 杭白芍 正川芎 正雅連 川黃柏 條黃芩 黑梔仁

淨水濃煎熱服

小柴胡加生地黃湯 治婦女痘初作熱正值經期若四五日不止宜清血熱

官揀參 軟柴胡 小條芩 法半夏 懷生地 炙甘草

生薑一片大棗一枚水煎熱服

十全大補湯 治婦女痘疹發熱經行之後當補之以免陷伏

官揀參 漂白朮 白雲苓 當歸身 正川芎 杭白芍 懷熟地 炙黃耆 青化桂 炙甘草

生薑一片大棗一枚水煎溫服

柴胡四物湯 治婦女經血方淨適逢痘疹作熱宜升提

官揀參 軟柴胡 小條芩 當歸身 正川芎 懷生地 杭白芍 地骨皮 杭麥冬 光知母 淡竹葉

生薑一片引水煎熱服

四物合導赤散 治婦女經後出痘熱入血室神識不清譫妄

全當歸 正川芎 杭白芍 懷生地 川木通 懷熟地 炙甘草

燈芯十根水煎熱服

安神丸 治證同前與前方間服

真川連 全當歸 杭麥冬 白雲苓 炙甘草(以上各五錢) 鏡辰砂(一錢) 梅花片(二分五釐) 

共為細末以豶豬心血搗和少加煉蜜杵千餘下為丸芡實大每一丸燈芯湯下

桃仁承氣湯 治婦女經閉日久正值痘臨宜疏去垢穢免留伏

大桃仁(二十個去皮尖研泥) 川莊黃(二錢酒潤) 鮮紅花(一錢) 生甘草(五分) 桂枝尾(五分)

先煎大黃桂枝紅花甘草湯成去滓入桃仁泥化開空心服

四物合勻氣散 治疏通經水之後以此調其氣血

當歸身 川芎 京赤芍 懷生地 南木香 京楂肉 炙甘草

水煎不拘時服

十全大補湯 方見前

當歸養心湯 治婦女痘疹經行之後忽然暴啞

官揀參 大揀冬 綠升麻 全當歸 懷生地 炙甘草

燈芯二十根為引水煎熱服

奪命丹 治痘方起發正值經期其血大下以致陷伏以此與十全大補湯間服之

淨麻黃(蜜酒炙黑) 綠升麻(各三錢) 山豆根 鮮紅花 牛蒡子 淨連翹(各二錢五分) 淨蟬蛻 紫草茸 人中黃(各三錢)

共為細末蜜酒和丸芡實大每二丸薄荷葉煎湯化服

參蘇飲 治孕婦出痘發熱之初以此疏通腠理

官揀參 紫蘇葉 芽桔梗 粉乾葛 信前胡 廣陳皮 白雲苓 陳枳殼 南木香 炙甘草

生薑一片紅棗一枚水煎服

安胎飲 治孕婦痘已出現以此固其胎氣

揀人參 漂白朮 實條芩 懷熟地 正川芎 全當歸 杭白芍 西砂仁 老蘇葉 廣陳皮 炙甘草

生薑三片紅棗三枚水煎溫服

生化湯 治孕婦出痘適逢正產產後腹痛惡露未盡

當歸身(五錢) 正川芎(二錢) 光桃仁(二十粒) 黑炮姜(一錢) 炙甘草(一錢)

淨水濃煎服

麻疹骨髓賦

麻雖胎毒多帶時行氣候寒溫非令男女傳染而成其發也與痘相似其變也比痘匪輕愚夫愚婦每視為泛常若死若生總歸於天命不知毒起於胃熱流於心始終之變腎則無證臟腑之傷肺則尤甚閉戶問途何若出門尋徑揚湯止沸不如去火抽薪

初時發熱儼似傷寒目出淚而不止鼻流涕而不幹咳嗽太急煩躁難安以火照之隱隱皮膚之下以手抹之亭亭肌肉之間其形若疥其色若丹隨出隨沒乍隱乍現根窠若腫兮麻而兼癮皮膚若赤兮麻以夾斑似錦而明兮十有九吉如煤而黑兮百無一痊

麻毒最重治法不同微汗常出熱勢越而不留清便自調毒氣行而無壅腠理拂鬱兮即當發散腸胃秘結兮急與疏通苟視大而若細恐變吉而為凶故衄血不必憂邪從衄解利血不必止毒以痢松所喜者身中清涼可畏者咽中腫痛飲水不休法在生津養血飲食若減方須清胃和中

又如出之太遲發表為貴出之過甚解毒堪宜毋伐天和常視歲氣寒威凜凜毒勢鬱而不行火熱炎炎邪氣乘而作癘或施溫補勿助其邪若用寒涼休犯其胃制其過但取其平誅其暴必欲其正遠寒遠熱陰陽之勝負不齊責實責虛人稟之強弱或異

麻疹既出將息尤難坐臥欲暖飲食宜淡風寒若襲兮為腫為熱鹹酸不禁兮為咳為喘異氣縱感變證宜參便多膿血兮倉廩血熱咳多涎沫兮華蓋傷寒口爛唇裂心火未退皮焦發槁榮衛將枯苟不詳於臨證何以見其折肱

麻痘西江月

(凡二十首)

麻痘俗呼麻子蓋因火毒熏蒸硃砂紅點遍身形發自胃經一定切忌黑斑死證最宜赤似朱櫻大都治法喜涼清不許辛甘犯禁

麻疹因何咳嗽蓋由肺胃相連肺金被火苦熬煎以致咳嗽氣喘治法清金降火不宜誤用辛甜蒸籠包子譬如然只要氣松火遍

麻疹如何辨認分明狀似傷寒此多咳嗽有紅斑噴嚏眼中水現或見腹疼陣陣或時吐瀉相兼疹麻吐瀉不須嫌正要毒除熱減

麻與痘瘡異治二家不可同方痘宜溫解疹宜涼又要現形為上若受風寒不出其間凶吉難量急宜發散保安康最怕神昏腹脹

大凡麻痘未出詳看天令如何假如日暖又風和敗毒荊防堪可若是時行疫癘芩連消毒宜多用心調理救沉疴坐井觀天莫學

且論荊防敗毒真為發散仙方荊防生地要相當酒炒芩連二樣桔梗人參甘草連翹牛蒡無雙玄參酒柏妙真良竹葉升麻停當

又有芩連消毒散火解毒尤佳芩連梔子及升麻桔梗石膏多把甘草人參知母連翹牛蒡紅花引尋竹葉要多加此個方兒無價

發散仍前不出令人真個憂疑麻黃酒蜜炒如煤梔柏芩連一例更著大黃酒炒連翹蒡子相宜石膏蟬蛻最為奇不效命難再立

如見出時紫黑此般自古多凶急求人屎路朝東火煅成灰取用研碎酒調吞下須臾黑變為紅若還依舊黑朦朧縱有神丹何用

麻已現形發熱化斑湯用為先石膏甘草及人參桔梗連翹靈驗若是毒多熱甚芩連消毒真傳大腸秘結大黃添務用微通數遍

麻疹類多咽痛火邪熏爍無他連翹甘桔要多加牛蒡射干同下外用十宣妙散吹喉休要吁嗟假如藥後有爭差消毒芩連妙也

麻疹再兼瀉痢預先用藥調醫瀉時減桂五苓宜加上甘草滑石如是痢兼赤白香連丸子相隨大端痢止便為奇不效令人疑忌

麻咳聲聲氣促只消降火清金赤苓梔子並黃芩桔梗石膏靈應知母人參地骨栝蔞杏子玄參麥冬牛蒡妙如神竹葉將來作引

麻後切防四證因循多致誤人遍身久熱欠清寧咳嗽連聲牽引牙齒疳生走馬痢下赤白難禁各求方法貴精純始是醫家絕品

為甚身中壯熱只因餘毒連綿金花丸子用芩連龍膽梔仁堪羨鬱金雄黃解毒燈芯地骨湯煎若還脾弱熱長延集聖胃苓任選

咳嗽頻頻不止或因不忌酸鹹又加火毒肺家延尤恐胸高氣喘體實兼行葶藶神虛清肺為先如斯調理保安痊莫向風波弄險

葶藶丸除肺熱杏仁防己為奇牽牛葶藶棗相隨萊菔共研成劑清肺神丹降氣鹽湯煮焙陳皮芩連甘草杏仁泥蘇子同丸甚美

口齒生瘡臭爛此名走馬牙疳金花丸子好求安外用除疳妙散先取尿缸白垢火燒白色如鹽更將五倍銅綠添砒棗燒灰靈顯

赤痢瀉時鮮血黃連柏葉槐花枳殼荊芥穗同加痢止血除方罷白痢吳萸滑石樗根枳殼升麻烏梅取肉作丸佳赤白香連可下

四疾更防死證臨門休要殊差兒多體熱瘦如麻咳嗽面青聲啞走馬唇穿齒落痢多噤口吁嗟此般即是死冤家任是神仙也怕

麻疹證治歌

(凡二十五首共二十九方)

痘麻胎毒發於心胃腑相連熱毒侵咳嗽鼻中清涕出且觀雙目淚淋淋

痘麻皆胎毒所為毒者火也痘為少陽相火陽道常饒故痘大而焮腫麻乃少陰君火陰道常乏故麻小而碎密心火旺則肺受之故治麻當以肺為主凡咳嗽者火炎於肺也鼻流清涕者以火鑠金而液自流也目中淚出乃肺熱移於肝也凡手掐眉目鼻面者肺熱證也

凡遇冬溫最不詳民多疫癘發瘡瘍若逢斑疹相傳染可用湯丸預解良

春溫夏熱秋燥冬寒此四時之主氣也冬應寒而反溫陽先暴泄火令早行人感其氣至於來春必生瘡疹未出痘麻者必感而發雖曰胎毒未有不由天行癘氣故一時傳染大小相似但見麻疹之出宜服代天宣化丸以預解之可使毒徹不為已甚也

麻出須明歲氣先忽輕汗下致顛連察人虛實施方法暗損天和壽不堅

麻初發熱與傷寒相似但麻疹則面頰赤咳嗽噴嚏鼻流清涕目中淚出呵欠喜睡或吐瀉或手掐眉目鼻面宜升麻葛根湯不可作傷寒妄用汗下也汗之則增其熱為衄血為咳血為瘡咽痛為目赤痛為煩躁為大小便不通下之則虛其里為滑泄為滯下經曰必先歲氣毋伐天和此之謂也

麻喜清涼痘喜溫須知麻痘不同門麻苗痘實無人解寒熱宜分未可渾

麻喜清涼痘喜溫暖此法人皆知之然麻疹初發亦宜和暖則易出所以發苗之初只要發出得盡則毒便解矣若痘必苗而秀秀而實毒斯解也然成實之時若太溫熱則反潰爛不收是痘後亦宜清涼故治痘麻無過熱無過寒溫涼得宜陰陽自和是為得之

麻毒從來不可留出完毒解便無憂腹中脹痛邪猶伏喘促昏迷命必休

麻疹只怕不能得出若出盡毒便解矣凡麻疹發熱之時當審時令寒暄以藥發之如時令大寒以桂枝葛根湯發之大熱以升麻葛根湯合人參白虎湯發之不寒不熱以荊防敗毒散發之如兼疫癘時行以人參敗毒散發之外以胡荽酒用苧麻蘸酒遍身戛之務令亟出若發而不出反加腹中脹痛氣上喘促昏悶譫妄者死證也

過期不出勢淹延毒伏身中未得宣急用透肌休怠玩豈堪臟腑受熬煎

發熱六七日已後明是麻證卻不見出此皮膚堅厚腠理閉塞又或為風寒襲之曾有吐瀉乃伏也急用發表之劑麻黃湯去杏仁加蟬蛻升麻外以胡荽酒散麻刮之如前未更衣者毒甚於里伏而不出涼膈散加牛蒡子發而解之再不出者死證也(更衣謂大便也

肺為華蓋臟稱嬌毒火炎蒸津液消喘嗽連聲痰唾少急須清潤救枯焦

麻疹初發熱時未見出現咳嗽百十聲不已上氣促急面浮目胞腫時臥時起此火毒內蒸肺葉焦舉宜甘桔湯加石膏知母牛蒡子主之

火熱熏蒸汗不停毒邪並迫血違經汗多衛表邪從解血去榮中毒少寧

麻疹發熱自汗或鼻血出不須止之亦發散之義故汗者毒從汗散衄者毒從衄解但不可太過如汗太多人參白虎湯合黃連解毒湯清之衄太甚玄參地黃湯涼之

發熱乍然生吐瀉由他頻出不須怕腸胃停汙自此清胞胎之毒全消化

麻疹發熱吐瀉純是熱證不可作寒論乃火邪內迫毒在上焦則吐毒在下焦則瀉毒在中焦則吐瀉並作單瀉黃芩湯吐而兼瀉黃芩加半夏湯自利裡急後重黃連解毒湯合天水散

毒火熏蒸氣上騰咽喉自此痛煩增從來麻痘多斯證解毒清咽效自能

麻痘咽痛本為常候乃火毒熏蒸而痛也勿與喉痹同論妄用針刺蓋喉痹之證內作癰腫故宜以針決去惡血麻痘只是咽乾作痛宜甘桔湯或鼠黏子湯細細嚥之自愈

麻毒如焚飲水饒炎邪未許一杯澆咽喉急燥心家熱津液頻枯胃脘焦

麻疹渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火內亢故也初發熱作渴升麻葛根湯(方見前)加天花粉麥門冬渴甚人參白虎湯合黃連解毒湯(方見前)

一齊湧出莫驚惶頃刻渾身朱錦莊似痘出時還又沒如癍紅處卻成瘡

痘疹貴三四次出謂出勻麻疹貴一齊湧出謂出盡麻疹只要得出便輕減以火照之遍身如塗朱之狀此將出之兆出形細密與痘疹密者相似但麻疹粒粒成瘡非若癍又皮紅成片如蚊咬之跡也

痘瘡赤豔癢來攻麻見紅鮮毒得松白色血虛猶可療黑斑惡證莫相逢

痘麻之色不可同論大抵痘怕太紅皮嫩易破必生瘙癢麻喜通紅麻發於心紅者火之正色若麻色淡白心血不足宜養血化斑湯主之色太紅豔或微紫或出太甚並宜大青湯黑者死證也

麻之出沒合陰陽出以溫和沒以涼連出不收陽氣盛遲遲間出是陰強

麻疹出沒常以六時為準假如子後出午時即收午後出子時即收乃陽生陰成陰生陽成造化自然之數凡此旋出旋收者輕若一出連綿三四日不收乃陽毒太甚大青湯(方見前)解之逡巡不出乃風寒外束皮膚閉密宜荊防敗毒散(方見前)

麻出渾身似火燒毒邪壅甚急難消解肌只許皮膚暖救里還期便溺調

麻疹欲出則遍身發熱或煩躁或頭眩或身拘急及既出則身即清涼諸病悉解此一層麻疹隨收矣如麻既出熱甚不減此毒壅遏宜大青湯(方見前)以解其表小便澀大連翹湯以解其里大便秘涼膈散(方見前)加牛蒡

麻瘡出盡得安和毒水清時奈若何拂拂熱煩邪尚熾頻頻嘔瀉毒猶多

凡麻疹只要出得盡則毒邪解散正氣和平如怫怫發熱煩悶不寧如蛇在灰如蚓在塵之狀或嘔吐或泄瀉此毒邪壅遏尚未出盡煩熱黃連解毒湯嘔瀉黃連橘皮湯二者並外用胡荽酒以苧麻蘸酒搽之(方法見前)待麻出盡則煩熱自除嘔瀉自止矣

麻毒流殃為伏邪幾經惡候致嗟呀雖然疫癘由天降也是因循人事差

麻疹欲出未出之時即當早為發散以解其毒庶無餘災若不預解使之盡出以致毒蓄於中麻後必為壯熱日久枯瘁或成搐搦或為痢疾或咳血喘促或作疳䘌而死此雖一時疫癘之染未有不由人事之未盡

麻後連日熱不除蒸蒸烙手發毛疏骨消骨立成疳瘦幸有良工藥可茹

麻疹收後身有微熱此虛熱也不須施治待氣血和暢自然清涼若熱太甚或日久不減以柴胡麥冬散清之如發枯毛豎肉消骨立漸漸羸瘦柴胡四物湯主之

發熱無休神漸昏忽然瘛瘲乍驚魂莫將痙病同調治退熱涼心命可存

痘後熱不除忽作搐搦不可稱為驚風而用風藥宜導赤散加人參麥冬煎湯送安神丸(方見女人麻疹條)小便清者可治短少者不可治

麻毒流殃走馬疳牙齦潰爛藥空含穿喉漏頰聲音啞早賦歸歟疾似驂

凡麻後牙齦黑爛肉腐血出息臭沖人曰走馬疳馬鳴散主之若面頰浮腫環口青黑頰漏齒脫唇崩鼻壞者死證也宜從卷四齒牙門參考

麻後泄瀉名休痢晝夜無停真可異勿輕劫澀圖霸功噤口毒深凶莫避

麻後泄痢日久不已曰休息痢不可妄用澀劑以圖霸功宜黃芩湯合六一散煎送香連丸若嘔吐不能食謂之噤口更加腸滑不止或下鮮血或如煙塵水者死證也

炎炎胃火金遭迫 咳嗽百聲痰阻隔胸高肩息目虛浮擺手搖頭泉下客

麻疹收後微咳此肺氣未平不須調治若咳轉甚喘氣上逆發則連綿不已此肺中伏火宜人參清膈散主之身熱門冬清肺湯主之若咳久不止面浮目胞腫胸高而喘息則聳肩血自口鼻中出面色或青或赤鼻燥昏悶搖頭擺手者死證也

麻收禁忌切須防鹽醋雞魚慎勿嘗欲莫從心終是福物多爽口定為殃

麻後通禁雞魚炙煿鹽醋之類須過七七之後方可食之惟宜食淡不可縱口以遺後患也

麻收無恙將平復飲食如常未縱欲心胸絞痛忽傾亡疫癘侵凌名中毒

曾見痘麻收後動止出入飲食如常忽然心胸絞痛而死者還是元氣怯弱疫癘之毒乘之正不能勝邪伏於中外若無病內已虧損故一中而死謂之中惡

嬰孩初離胎殼中遍身斑駁似硃紅胎中熱毒於今現莫作時行麻疹攻

凡小兒初生未滿月者遍身紅點俗呼奶麻子是也此胎中受熱故生下即發現於皮膚不可作時行麻毒論治妄用湯劑蓋臟腑嬌嫩不能勝湯丸也宜溯源解毒湯與乳母食之

入方

桂枝葛根湯 治嚴寒時令麻毒難出以此發之

柳楊桂 粉乾葛 赤芍藥 綠升麻 北防風 炙甘草

生薑三片淡豆豉一錢為引水煎服

升麻葛根合人參白虎湯 治炎天暑月毒為熱隔以此涼解之

綠升麻 粉乾葛 白芍藥 炙甘草 淨知母 熟石膏 上揀參

糯米一撮水煎服

荊防敗毒散 治天時不寒不熱以此平解之

上揀參 北柴胡 正川芎 芽桔梗 荊芥穗 白雲苓 陳枳殼 信前胡 川羌活 川獨活 北防風 炙甘草

薄荷五片為引水煎熱服

人參敗毒散 時逢疫癘流行適值麻疹以此涼解之

官揀參 川羌活 川獨活 信前胡 北柴胡 川芎藭 白雲苓 陳枳殼 芽桔梗 炙甘草

生薑三片水煎服

胡荽酒(俗名芫荽) 治麻疹不出以此發之

胡荽四兩切碎先以好酒二杯壺內煎滾方入胡荽在內蓋定勿煎勿令泄氣以苧麻蘸酒遍身戛之使麻易出真神法也

麻黃湯 治麻疹六七日應出不出或風寒閉塞

淨麻黃 熟石膏 淨蟬蛻 綠升麻 炙甘草

蔥白三寸為引水煎服

涼膈散 治麻毒深重裡氣不通而應出不出

錦莊黃 白芒硝 淨連翹 黑梔仁 南薄荷 淡竹葉 甘草梢

水煎去渣加生蜜三匙和服

甘桔湯 治麻疹胃火炎肺金咳嗽面浮應出不出

生甘草 芽桔梗 熟石膏 淨知母 牛蒡子

生薄荷葉五片為引水煎服

人參白虎合黃連解毒湯 治麻疹自汗太過恐防衛弱以此止之

官揀參 淨知母 熟石膏 生甘草 正雅連 川黃柏 片黃芩 黑梔仁

糯米一撮為引水煎熱服

玄參地黃湯 治麻疹衄血太過恐防傷陰

潤玄參 懷生地 粉丹皮 黑梔仁 綠升麻 杭白芍 生蒲黃 生甘草

茅根即絲茅根也七莖為引水煎熱服

黃芩湯 治麻疹發熱自利

枯黃芩 白芍藥 炙甘草

大紅棗一枚為引水煎熱服

黃芩加半夏湯 治麻疹發熱吐瀉

即前黃芩湯加半夏生薑

黃連解毒合天水散 治麻疹自利裡急後重欲作痢也

正雅連 川黃柏 枯黃芩 黑梔仁 飛滑石 炙甘草

淨水濃煎空心滾熱服

甘桔湯 治麻疹咽喉疼痛飲食難艱

生甘草(君) 芽桔梗(臣) 牛蒡子(使)

燈芯十莖為引水煎服

鼠黏子湯 治證同前稍重者用此

鼠黏子(炒) 綠升麻 鮮射干 生甘草 

燈芯為引水煎熱服

養血化斑湯 治麻疹色淡白心血不足

官揀參 當歸身 懷生地 鮮紅花 淨蟬蛻

生薑大棗引水煎服

大青湯 治麻疹色太紅或微紫或出太甚

鮮大青 潤玄參 懷生地 熟石膏 淨知母 川木通 地骨皮 荊芥穗 生甘草

淡竹葉十二片為引水煎熱服

大連翹湯 治麻疹既出熱盛不減小便短澀

淨連翹 北防風 瞿麥穗 荊芥尾 淮木通 車前子 當歸尾 北柴胡 淨蟬蛻 赤芍藥 枯黃芩 白滑石 黑梔仁 紫草茸

燈心十莖為引水煎熱服

黃連解毒湯 治麻疹出後仍發熱煩躁麻出未盡也

川雅連 川黃柏 黑梔仁 枯黃芩

淨水煎滾熱服

柴胡橘皮湯 治麻疹熱邪未盡麻未出完而兼吐瀉

官揀參 軟柴胡 廣陳皮 枯黃芩 法半夏 白雲苓

竹茹一團生薑一片為引水煎服

柴胡麥冬散 治麻疹收後大熱不退毒未出盡也

官揀參 軟柴胡 北沙參 大揀冬 潤玄參 草龍膽 炙甘草

燈芯一團為引水煎熱服

柴胡四物湯 治麻疹收後發熱不退毛焦肉削

官揀參 北柴胡 枯黃芩 當歸身 正川芎 懷生地 杭白芍 地骨皮 杭揀冬 淨知母 淡竹葉

桑葉三片為引水煎服

導赤散 治麻後熱不除而作搐

懷生地 淮木通 麥門冬 生甘草

淡竹葉七片為引水煎服送安神丸

馬鳴散 治麻後牙齦潰爛臭氣衝人

馬鳴蛻(即蠶蛻也火燒過存性二錢五分) 人中白(即尿桶垢刮取火煅如鹽五錢) 五倍子(二錢) 白明礬(二錢將礬打成塊裝入五倍子內火煅以礬枯為度)

共為極細末以米泔水洗口然後敷此

黃芩湯合天水散 治麻後患痢日久不已仍宜清解

枯黃芩 杭白芍 白滑石 粉甘草

大棗二枚為引水煎熟去滓送後香連丸

香連丸 治證同前

真雅連(一兩以吳茱萸五錢同炒去吳茱萸不用) 南木香(五錢銼細末) 廣陳皮(五錢) 建蓮子(去心皮二錢五分)

共為細末醋打神麯糊為丸如綠豆大每服一錢

人參清膈散 治麻後咳嗽日久連綿不已

官揀參 北柴胡 當歸身 杭白芍 淨知母 鮮桑葉 漂白朮 白雲苓 炙黃耆 地骨皮 枯黃芩 白滑石 熟石膏 生甘草

生薑一片為引水煎服

門冬清肺湯 治麻後咳喘不已身熱而煩

天門冬 麥門冬 淨知母 鮮桑葉 懷生地 枯黃芩 地骨皮 信前胡 北沙參 炙甘草

燈芯為引水煎服

溯源解毒湯 治乳子出胎後遍身奶麻

大當歸 懷生地 正川芎 杭白芍 北沙參 正川連 廣陳皮 上揀參 淮木通 淨連翹 生甘草

水煎乳母服之不可令兒服