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幼科折衷

作者
秦昌遇
朝代
年份
公元1610年至公元1644年
底本
可參考舊鈔本(國家圖書館掃描本),但內容不全

凡例

一是編之作因幼科諸書非偏寒偏熱之誤便喜補喜瀉之殊予故僭而折衷之因命曰幼科折衷》。

一凡諸病總論皆採內經要旨以為提綱繼之以歷代名醫可法之語間或附以己意成篇亦從本來非臆說也

一每論之首錄舊人總括四句使後學臨症時便識其概其向缺者予自補之詞雖鄙俚但便誦習耳

一論首脈法皆採王叔和脈經要語本經缺者則於歷代名醫諸書採其可法者以附錄之其一二歲未可論脈則有三關指脈形在下卷脈法論內

一論首諸方大概某病用某藥故止錄諸方為後學設繩墨其分量重輕並修合服法大略不書欲學者隨機應變因時制宜決不可妄執古方以治今病也

一凡諸書有可採句論中未能盡述俱補遺於論之首以便參閱

一痘疹一書或坊刻或家傳種種不一然多有可採處予另有痘疹折衷一集茲不編入

一幼科與大方症用藥原無大異予有內科折衷》,亦須兼看

一此集本為幼學而設當善藏之不可輕傳外人反取謗詈

一論中稍有疑難字眼悉照海篇直音註解以便初學者之誦讀

記錄十四科

古醫十四科而今亡之矣自宋元以來止用十三脈其十四科者中有脾胃一科也今亦終莫之續醫政》,其一為風科二為傷寒科三為大方脈科四為小方脈科五為婦人胎產科六為針灸科七為眼科八為咽喉口齒科九為瘡瘍科(即是外科)十為正骨科十一為金鏃科十二為養生科(即今修養家導引按摩咽納是也)十三為祝由科(:「移精變氣者可祝由而已」,即今符祝禳禱道教是也)

初生護養

十月嬰兒初孕育肌膚未實陰未足正當生下未啼時急以拭去胎液毒黃連甘草朱蜜佳免致斑瘡夭死速五六日間臍未乾縱然炎熱休頻浴但將故絮遮其身下體單寒常露足見些風日有何妨月里頻啼才是福胎毒胎熱得以伸熱氣隨啼無蘊蓄勿令過愛不置懷免與新綿重被複昧者重綿尚恐寒乳哺不離猶恐哭但見微風便是寒才聞音響時驚愕做出疾病不可言所以富兒多命促吾嘗諳此歷驗之故此子孫多易鞠

凡小兒病宜先觀形症神色然後察脈假如肝之為疾則面青心之為病則面赤脾之為病則面黃肺之為病則面白腎之為病則面黑先要分別五臟形症須看稟受盈虧胎氣虛實明其標本而治之無不可者

(附小兒食物所宜)

鯽魚 鰻魚(殺蟲) 田雞 鴨 肚子 肺頭 火肉 風魚 蓮肉 芡實 榧子(殺蟲) 熟棗 熟慄 圓眼 山藥 扁豆 小㾓糕

小兒食物所忌

蜜同瓜 水紅菱 白蒲棗 荔枝 硬蠶豆 油膩物 汁淘飯 粽子 雞(生蟲) 麵食 糯食 蛋 桃子

古廟凶祠不可入入之則神驚狂禽異獸不可戲戲之則神恐鬥爭之處不可近近之則心偏枯枯木大樹之下不可息防久陰之炁觸入

〔附方〕

稀豆方

三豆湯 赤小豆 大黑豆 綠豆 甘草(各一升)以三豆淘淨用水八升煮豆熟為度逐日空心任意吃豆飲汁七日永不出

油飲子(童子用) 真麻油(一斤) 逐日飲盡永不出

以上二方出扁鵲倉公書

龍鳳膏 烏雞卵一個 地龍一條(活而細者方用)以蛋開一小孔入地龍在內夾皮紙糊為飯㾓蒸熟去蚓與兒吃之每歲立春日食一枚亦可蚯蚓惟白頸者可用誤用殺人

小兒初生臍帶脫落取置新瓦上用炭火四圍燒至煙盡放土地上用瓦盞之類蓋之存性研為細末預將硃砂透明者為極細末水飛過臍帶若有五分重硃砂用二分五釐生地黃當歸身煎濃汁二蜆殼調和前兩味抹兒上齶間及乳母乳頭上一日之內至晚食盡次日大便遺下穢汙濁垢之物終身永無瘡疹及諸疾生一子則得一子十分妙法也

入門審候歌

觀形察色辨因由陰弱陽強發硬柔若是傷寒雙足冷要知有熱肚皮求鼻冷便知是瘡疹耳冷應知風熱症渾身皆熱是傷寒上熱下冷傷熱病

五指梢頭冷驚來不可當若逢中指熱必定是傷寒中指獨自冷麻痘症相傳女右男分左分明仔細看

觀面部五色

面赤為風熱面青驚可詳心肝形此見脈症辨溫涼脾怯黃疳積虛寒㿠白光若逢生黑氣腎敗命須亡

小兒三歲以下有病須看男左女右手虎口三關從第二指側看第一節名風關第二節名氣關第三節名命關辨其紋色紫者屬熱紅者屬寒青者驚風白者疳病黑者中惡黃者脾之困也若現於風關為輕氣關為重過於命關則難治矣

三關脈紋主病歌

紫黑紅傷寒青驚白是疳黑時因中惡黃即困脾端

青色大小曲人驚並四足赤色大小曲水火飛禽撲紫色大小曲傷米麵魚肉黑色大小曲脾風微作搐

上卷

急慢驚風

(附慢脾)

總括 面紅卒然渾身熱唇黑牙關氣如絕目翻搐搦喉有聲此是急驚容易決

陰虛陽盛病已深吐余瀉後睡揚睛

神昏搐緩涎流甚此症分明是慢驚

脈法 浮數洪緊為急驚沉遲散緩為慢驚虎口紋青紫為驚風形勢彎入里者為順出外者為逆

醫學綱目搐一也而有晨夕之分表裡之異身熱力大者為急驚身冷力小者為慢驚仆地作聲醒時多沫者為癇頭目仰視者為天吊角弓反張為痓而治各不同也

看手法風關青黑如懸針主水驚易治氣關赤色如懸針主疳病兼肺臟積熱猶可治命關凡有此脈不問五色皆是危症又三關通度如懸針主慢驚難治風關青如魚刺易治乃初驚之候黑色難治氣關青如魚刺主疳癆身熱易治命關青如魚刺主虛風邪傳脾難治三關青是四足驚赤是水驚黑是人驚

驚風有四症八候四症者熱是已八候者視是已搐者兩手伸縮搦者十指開合掣者勢若相撲顫者頭偏不正反者兩手仰向後引者臂若開弓竄者目直視怒視視者睛露不活四症已具八候生焉四症既無八候安有

急驚風大叫三兩聲者心絕難治急驚四肢俱軟者不治急驚鼻中出血者為熱將散易治口中出血則難治大小便秘者易治尿屎遺者難治關黑紋直者死

四肢厥冷二便不禁服煖胃回陽以治之治之不效乃稱不治予曾治而效不可因其有此症便說不治也

內經諸風掉眩皆屬肝木蓋小兒系純陽之體為其真水未旺心火已炎肺金受制而無以平木故肝木常有餘而脾土常不足也為父母者或失於保養抱子當風近於熱地或辛辣多食衣衾過厚邪熱鬱蒸積於心傳於肝再受人物驚觸未發之時夜臥不穩睡中或笑或哭齧齒咬乳鼻額有汗氣促痰鳴忽爾悶絕目直上視口噤不開手足搐掣此熱甚而然沉兼面紅脈數可辨蓋心有熱而肝有風風主乎動火得風則煙焰起二陽相鼓風火相搏肝藏魂心藏神因熱則神魂易動故發驚也心主乎神獨不受觸遇有驚則發熱熱極生風故能成搐名曰急驚以寬氣飲三解散去參主之如暴感此證未別陰陽虛實先用五苓散和寬氣飲少加寬熱飲三藥合用薑汁沸湯調灌即解大抵治搐之法以寬氣為妙氣順則搐停此自然之理乎嘗感慨諸人每見驚風搐作不明標本混為一症遽用金石腦麝蜈蠶蛇蠍大寒搜風等劑投之耗傷真氣其症益甚多致勿救殊不知驚生於心風生於肝搐始於氣是為三症其驚與風首已詳及所謂搐始於氣者蓋因風寒暑濕燥火之氣有一不順便蓄於喉靨間搏於心肺傳入肝經其氣上不能升下不能降使津液鬱滯不得流行故痰涎壅蔽而作搐也亦宜寬氣飲治之

病有相似而實不同此余素所經驗近有小兒先覺身熱少頃便僵仆不知人事目睛上視口唇牽動狀如驚風掣跳不止一醫以驚風治之食頃間屢醒屢搐故招予視之予問曰兩日熱否病家曰前日時發熱至傍晚方止昨日無恙不意今午後熱遂成驚風予曰此宿食頑痰膠固於中榮衛不行邪正相攻乃瘧疾也以金石鎮驚之藥投之寧無助火為患乎命渠且勿服藥恐藥毒交攻病勢交劇至下午少減以二陳湯加楂麥青皮檳榔葛防服之至次日瘧作而餘症悉退又服消痰散表之藥四劑而痊愈

然當知所以受病如病在驚驚由痰熱得只可退熱化痰其驚自止病在風風由驚作只可利驚化痰其風自散病在痰涎急須退熱化痰若也有搐須用截風散驚此不治之症也

東垣云小兒瀉青有驚當先補其土後瀉其木其風木旺症右關脈洪大掌中熱腹皮熱者是也今立一方黃耆益黃散主之人參甘草黃耆各等分此三味皆溫補脾土益元氣甘能瀉火。《內經熱淫於內以甘瀉之以酸收之白芍藥酸寒能瀉火酸能瀉肝木而大補肺金所補得金木之位土旺則火虛矣風木何由而來剋土然後瀉邪火旺能實其木木旺故來剋土當於心經中以甘溫補土之源更於脾土中瀉火以甘寒補金以酸涼故致脾土中金旺火衰則風木自虛也矣

有傷風后發搐者口中氣出熱呵欠煩悶手足動搖此氣血未實不能勝任故也治當先發散大青膏主之

有傷食後發搐者身溫多睡或嘔吐不思乳食此食滯而氣亦因之而滯故發搐也當先定搐加羌活防風兼下瀉青丸後用白餅子下其食漸用異功散養其氣

有欲出麻痘而發搐者身溫多睡或嘔吐不欲飲食此乃熱乘於心心火炎上故目睛上竄其症耳輪鼻尖手足梢冷噴嚏眼澀睡中驚跳是也但無痰涎為異耳治法當平肝木利小便平肝木則風自去利小便則心熱除風熱既退則痘出而搐愈矣宜導赤散加白芍防風荊芥之類

有痘後發搐者此氣血虛弱復感風寒熱毒交滯且不敢發散清利不治者多矣

有小兒聞聲即掣跳者乃肝肺不足魂魄不安故神有不穩非謂驚也可服犀角地黃丸

又有小兒心氣虛怯神不安定連並掣跳者可服四君子湯加辰砂少許服之

暑風一症因夏日感冒風熱太甚致面垢唇紅脈沉細數忽發驚搐不省人事治用消暑清心飲辰砂五苓散及抱龍丸

慢驚屬陰陰主乎靜而搐緩故曰慢驚或得於大病之餘或傳誤轉之後目慢神昏手足偏動口角流涎或口氣冷緩或囟門陷下睡則揚睛或半開半合此真陽消耗而陰邪獨盛陰盛生寒寒為水化水生肝木木為風化木克脾土胃為脾之腑故中有風瘛瘲漸生兩肩微聳兩手垂下時復動搖不已也此症有汗者必不治故仲景曰陰不得有汗蓋陰症無汗有汗者亡陽耳治法不可一概用藥如吐瀉得之則理中湯加木香以溫其中五苓散以導其水如臟寒泄瀉得之則先與朮附湯下積取轉得之則先與調氣湯調和脾胃如外感風寒則可與桂枝湯葛根湯其他可類推矣然慢驚雖屬陰視其淺深如何不可純用溫藥及燥烈之劑惟於平胃氣中加截風定搐之劑如全蠍殭蠶白附天麻南星等劑為良方若吐不止可投定吐飲瀉不止宜服六柱散五苓散若痰多唇白四肢如冰不醒人事方可回陽用固真湯速灌之以生胃氣胃氣既回投醒脾散徐徐調理

慢脾之候面青額汗舌卷低頭眼合不開困睡中搖頭吐舌頻嘔腥臭噤口咬牙手足微搐而不收或身冷或身熱其脈沉細蓋由慢驚之後吐瀉損脾病傳已極總歸虛處惟脾所受故曰慢脾若逐風則無風可逐若療驚則無驚可療但脾間涎痰虛熱往來其眼合者脾困氣乏神志昏迷痰涎壅滯然耳世所謂難療者是也大要生胃回陽金液丹生附四君子湯酌而用之胃氣漸復仍服醒脾散異功散之類諸藥不效者如有太衝脈則取百會穴灸之可也

急驚不治症(口中出血通關不嚏間或亦有生者)眼睛反轉口中出血兩手擺挑肚腹搐動或神緩而摸體尋衣或症篤而神昏氣促噴藥不下通關不嚏心中熱痛忽大叫者不治

慢驚不治症四肢厥冷面黯神慘鴉聲魚口口生白瘡髮直搖頭眼不轉睛頭項軟二便不禁手足一邊牽引者不治

慢脾不治同

補遺

凡遇驚風發搐時聽其自動自止不可搶緊使其氣得通暢不然定有驚癱之症

急驚用藥先與截風定搐次與下熱熱去則無風風去則不搐傷風傷寒之症熱極不能發搐但牙關不緊此為似搐

小兒驚風握拳者此胸中有毒涎耳須看男左女右男子握大指於內為順叉指者惡症也其吉凶雖不盡系此然亦有驗

〔附方〕

寬氣飲 枳殼(炒) 枳實 人參 甘草

三解散 人參 防風 天麻 茯神 山梔 白附 大黃 赤芍 黃芩 殭蠶 全蠍 枳殼 甘草 實者加大黃藿香虛者加人參

五苓散 白朮 豬苓 茯苓 澤瀉 肉桂

寬熱飲 玄明粉 枳殼 大黃 甘草

黃耆益黃散 人參 黃耆 甘草 白芍 陳皮 黃連 白茯苓

大青膏 白附 青黛 天麻 全蠍 硃砂 烏蛇 麝香 天竺 大青葉

瀉青丸 當歸 膽草 川芎 山梔 羌活 防風 大黃

白餅子 滑石 輕粉 半夏 南星 巴豆(四十粒去皮尖水一升煎水盡為度研入藥內為餅)

異功散 人參 甘草 白朮 茯苓 陳皮 木香

導赤散 生地 木通 甘草 竹葉

犀角地黃丸 天冬 麥冬 茯苓 茯神 前胡 柴胡 人參 玄參 生地 川芎 天麻 羌活 防風 甘草

四君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草

消暑清心飲 藿香 澤瀉 白朮 茯苓 肉桂 辰砂

牛黃抱龍丸 西牛黃(二錢) 天竹黃(一兩) 琥珀(七錢) 陳膽星(一兩) 殭蠶(六十個) 川貝(一兩) 枳殼(一兩) 茯神(六錢) 沉香(五錢) 制腰黃(五錢) 麝香(一錢) 飛辰砂(一兩) 金箔(三分) 竹瀝丸 去西黃南星天蟲名琥珀抱龍丸余加制軍五錢蟬衣五十隻生甘草湯丸名赤抱龍丸

理中湯 人參 白朮 乾薑 炙甘草

朮附湯 白朮 附子 甘草

調氣湯 木香 香附 人參 陳皮 藿香 甘草

桂枝湯 桂枝 芍藥 生薑 甘草 大棗

葛根湯 乾葛 麻黃 芍藥 桂枝 甘草

定吐飲 半夏 生薑 薄桂

六柱散 人參 茯苓 木香 白朮 肉果 熟附子

固真湯 人參 附子 白朮 茯苓 山藥 黃耆 肉桂 甘草

醒脾散 木香 全蠍 白附 天麻 石蓮 菖蒲 茯苓 白朮 人參 甘草

金液丹 舶上硫黃十兩研細入罐內煅過用

生附四君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草 生附子(如前藥四分中之一)

疳積

總括 五疳五臟五般看治法詳推事不難若見面黃肌肉瘦齒焦發豎即為疳

又曰凡養小兒宜戒謹酒肉油膩偏生病

生冷硬物涼水漿不與自無疳癖症

脈法 脈單細為疳勞虎口脈紋白為疳氣關青如魚刺主疳癆氣關赤色如懸針主疳病兼肺臟積熱

內經數食肥令人內熱數食甘令人中滿其病因肥甘所致故名曰疳若夫小兒乳哺未息胃氣未全父母不能調攝惟務姑息舐犢之愛遂令恣食肥甘生冷積滯膠固以致身熱體瘦面色萎黃或肚大青筋蟲痛瀉痢而諸疳之症作矣

錢仲陽曰諸疳皆脾胃之病內亡津液而作也因大病後或吐瀉後以藥下之脾胃虛弱內無津液而成且小兒病疳大都庸醫之所壞也小兒身發虛熱皆當依本臟而補其母則子自安假令日中潮熱是心經虛熱也肝為心之母宜先補肝肝實而後瀉心心得母氣則內平而潮熱愈矣醫見潮熱妄謂其實乃以諸冷藥利之利既多矣不能禁約而精液內亡即成為疳也

錢仲陽曰肝疳一名筋疳白膜遮睛或瀉血而瘦用地黃丸心疳面黃頰赤身體壯熱用安神丸脾疳一名肥疳體黃瘦削皮膚乾燥面有瘡疥腹大嗜土用益黃散腎疳一名骨疳肢體削瘦遍生瘡疥喜臥濕地用地黃丸肺疳一名氣疳喘嗽氣促口鼻生瘡用益黃散按仲陽此論皆補其母也亦當參看

仲陽曰凡小兒疳在內目腫腹脹瀉痢青白體漸瘦弱疳在外鼻下赤爛頻紐鼻耳或肢體生瘡鼻瘡以蘭香散敷之用蘭香藥二錢燒存性用青黛輕粉各五錢為細末干敷之又白粉散用烏側骨末一匙白及末二匙輕粉一匙為末和勻用冷茶洗瘡拭乾敷之此醫口外疳瘡者

又有小兒幼小缺乳與食粥飯太早耗傷真氣亦能成疳其病關於五臟因脾家一臟有積不治傳之餘臟而成五疳之疾故有五疳之分焉

肝疳即風疳其症搖頭揉目白膜遮睛面青多淚頭焦發立遍身瘡癬是也宜服天麻丸

心疳即驚疳其症壯熱臉紅口舌生瘡五心煩熱盜汗發渴咬牙虛驚是也宜用茯神丸

脾疳即食疳其症身面俱黃肚大腳細吐逆中滿水穀不消泄下酸臭合面困睡減食吃泥是也宜用靈脂丸

肺疳即氣疳其症咳嗽喘逆壯熱惡寒皮膚粟生鼻癢流涕咽喉不利頤爛氣脹泄瀉頻並毛焦吐血是也宜用化䘌丸

腎疳即急疳其症腦熱肌削手足如冰寒熱時來滑瀉肚腹痛口鼻乾渴齒齦生瘡爪黑麵黧身多瘡疥是也宜用地黃丸

大抵疳之為症頭皮光急毛髮焦稀面黃唇白身汗口渴尿白瀉酸肚脹潮熱皆其候也

蛔蟲者失乳飯早或食肉太早以致停蓄積滯化而為蟲其症皺眉多啼嘔吐清水腹中作痛肚脹青筋唇口紫黑腸頭濕癢是也化蟲丸主之

脊疳者蟲蝕脊膂身熱羸黃積中生熱煩渴下利拍背如鼓鳴脊骨如鋸齒或十指生瘡頻吃爪甲是也下蟲丸主之

腦疳者腦中素受風熱生下乳哺失常頭皮光急頭瘡如餅頭熱如火髮直如穗遍身多汗腮腫囟高是也臨產多欲亦然最易損兒眼龍膽丸主之

疳腫脹者虛中有積其毒與氣並交故令肚腹緊張由是脾腹受濕或冷熱不調虛中不能宣導故令頭面四肢浮腫是也褐子丸主之

疳癆者潮熱往來五心煩熱手足心及胸前熱而發瘡盜汗骨蒸嗽喘枯悴是也其症渴而復瀉飲水惡食肚硬如石面色如銀不可治矣急服黃耆湯

無辜疳者腦後項邊有核如彈按之轉動軟而不疼其間有蟲如米粉宜速破而去之免蟲隨熱氣流散淫食臟腑以致肢體癰瘡便利膿血壯熱羸瘦頭露高骨是也以針刺破膏藥貼之然後服蚵皮丸

丁奚者手足極細項小骨高尻削體痿腹大臍突號哭胸陷或生谷癥是也

哺露者虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渴嘔噦柴骨瘦露是也其候皆因脾胃久虛不能消化水穀以致精神減損無以榮其氣血而成此二症也十全丹主之

鬾症者因兒生後周晬母復有孕血氣所蔭分之兩端是故胚胎漸傷乳汁成毒兒吻致疾斂萃其氣郁傷其神令兒面黃腹脹微微下利寒熱來去毛髮鬇鬡日漸黃瘦精神不悅乃是飲母鬾乳故也宜速斷乳平胃氣和血脈可也服龍膽湯

〔附方〕

安神丸 麥門冬 馬牙硝 白茯苓 山藥 寒水石 甘草 硃砂 片腦 為丸服

益黃散 陳皮(一錢) 青皮 訶子皮 甘草(各五分) 丁香(二分)

共為末水煎服加人參白朮各一錢服

天麻丸 青黛 黃連 天麻 蘆薈 膽草 防風 川芎 蟬殼 全蠍 麝香 五靈脂 夜明砂

茯神丸 茯神 蘆薈 琥珀 赤茯苓 鉤藤 麝香 遠志 蝦蟆 黃連 菖蒲

靈脂丸 砂仁 白蔻 麥芽 莪朮 青皮 陳皮 使君子肉 蝦蟆 五靈指

化䘌丸 蕪荑 蘆薈 青黛 川芎 白芷梢 蝦蟆灰 胡黃連

地黃丸 熟地 赤茯苓 山藥 丹皮 山茱萸 使君肉 當歸 川芎 川楝子

化蟲丸 蕪荑 鶴蝨 檳榔 蝦蟆 蘆薈

下蟲丸 木香 桃仁 蕪荑 檳榔 鶴蝨 輕粉 蝦蟆 使君肉 新苦楝根皮

龍膽丸 膽草 生麻 防風 赤茯苓 油發 青黛 黃連 蘆薈 苦楝根

褐子丸 卜子 陳皮 青皮 檳榔 黑醜 赤茯苓 莪朮 木香 五靈脂 一方用三稜胡椒神麯無黑醜赤茯苓靈脂

黃耆湯 黃耆 當歸 川芎 芍藥 生地 蝦蟆 鱉甲 人參 茯苓 陳皮 柴胡 半夏 使君子肉

蚵皮丸 蟾蜍一個要腹大不鳴不跳身多癩者取糞蛆置桶中即將蝦蟆打殺放在蛆中任與之食一日一夜以布袋包蛆置水流急處浸一宿取來瓦上炙為末入麝香一匙飯糊為丸每服二十丸

十全丹 陳皮 青皮 莪朮 川芎 白蔻 檳榔 蘆薈 蝦蟆 五靈脂 木香 使君子

龍膽湯 膽草 鉤藤 柴胡 桔梗 芍藥 川芎 茯苓 人參 大黃 甘草

諸吐

(女子嘔吐甚者死以其陰在上故也)

總括 面青唇白冷為真熱吐腥酸頭額溫停食作痰嘔乳逆不宜尿濕燥紅唇

脈法 脈浮而遲氣少不語者難治

內經諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火河間曰胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也夫吐謂有物無聲噦謂有聲無物嘔者謂有物有聲也前人以吐為屬火此特其一端耳吐屬太陽多血少氣乃血病噦屬少陽多氣少血乃氣病嘔屬陽明多血多氣氣血俱病也

冷吐者片乳不消多吐而少出脈息沉微面白眼慢氣緩神昏額上有汗此因風寒入胃或食生冷或傷宿乳胃虛不納而出宜溫胃去寒理中湯定吐飲如不虛以參香飲治之

熱吐者面赤唇紅吐次少而出多乳食不消而色黃遍體熱甚或因暑氣在胃或食熱物精神不悅而多煩渴躁宜服香薷飲

諸吐者眼胞浮面微黃足冷肚熱晝輕夜重兒大者脈沉緩此宿乳滯胃故吐黃酸水或有清痰脈實而滑為食積所傷吐酸醙氣或宿食並出兒小哯乳不化宜三稜散

傷風嗽吐有熱生風有風生痰痰結胸中肺氣不順連嗽不止和痰吐出此為嗽吐痰壅而作乃為實症宜去風化痰先服小柴胡湯若瀉久脾虛土不生金面白唇燥干嗽乾嘔無痰可去溫補為上用茯苓厚朴湯惺惺散

傷乳吐者才飲乳後即吐或少停而吐此因乳飲無度脾氣虛弱不能運化譬之小器盛物滿則溢也更當節乳投三稜散

嘔家多渴胃之津液干也欲飲水以自救宜少與之不可多也多則反吐謂之水逆宜五苓散

有時噁心常吐清水心胃作痛得食即暫止飢則甚者此胃中有蛔蟲也宜檳榔散大抵嘔吐第一要節乳徐徐用藥調治蓋節者樽節之節無過飽也如不明此理動輒斷一二日以致餒甚而胃虛反致不救者多矣切須知之

丹溪曰胃中有熱膈中有痰令人時常嘔吐清水作噯氣吞酸等症用二陳湯加薑汁炒黃連山梔蒼朮川芎香附砂仁神麯山楂少加木香以行滯氣加姜水煎服嘔家聖藥生薑信矣然氣逆作嘔生薑散之痰與水作嘔半夏逐之生薑治寒證最佳然熱嘔不可無烏梅也

凡病嘔吐切不可下以其逆之故也此丹溪之論而東垣乃云吐而大便不通則利大便上藥在所當禁二說相反要當審其通與不通而治耳

〔附方〕

理中湯 見驚風症內

定吐飲 見驚風症內

參香飲 人參 沉香 丁香 藿香 薑汁

香藿飲 香藿 扁豆 厚朴 黃連

三稜散 人參 莪朮 三稜 陳皮 枳殼 香附 青皮 益智 神麯 穀芽 半夏 大黃 紫蘇 甘草

小柴胡湯 半夏 黃芩 柴胡 人參 薄菏 甘草

茯苓厚朴湯 茯苓 厚朴 半夏 甘草

惺惺散 人參 桔梗 茯苓 白朮 防風 川芎 細辛 膽星 天花粉 甘草

五苓散 見驚風症內

檳榔散 黑錫炒成灰檳榔末各等分米飲調服苦楝湯下亦可

和中桔梗湯 茯苓(一錢) 半夏(七分) 陳皮(八分) 白朮(八分) 生薑(九片) 枳實(八分炒) 厚朴(八分薑汁炒) 桔梗(八分)

荊黃散 荊芥(二錢) 人參(一錢) 甘草(五分) 大黃(六分) 加檳榔末(一錢) 木香(五分)

二陳湯 茯苓 半夏 陳皮 甘草 白朮

諸瀉

總括 脾虛胃弱病根成水穀如何運化行清濁相干應吐瀉久傳虛瀉使風生

脈法 泄主脈緩時小結者生浮大者死

內經春傷於風夏必飧泄又曰濕勝則濡泄夫脾胃同濕土之化主腐熟水穀胃氣和平飲食入胃清氣則輸於脾土歸於肺金行於百脈而成營衛若飲食一傷起居不時損其胃氣則上升精華之氣反下降而為飧泄矣(批大凡瀉屬氣虛食積瀉水而腹不滿者是濕飲食入胃不行完穀不化是氣虛腸鳴瀉水痛一陣瀉一陣是火或瀉或不瀉或多或少是痰腹痛甚而瀉瀉後痛減是食積

暴泄非陰久泄非陽諸書皆以泄瀉宜利小便此乃萬古不易之定論若久瀉脾虛陽氣衰弱伏於陰中若用淡滲之藥是降之又降抑其陰而重竭其陽則陽愈削而精神愈短矣宜用升陽氣藥以羌活獨活柴胡升麻防風甘草治之大法寒濕之勝助風以平之又曰下者舉之得陽氣升騰而病去矣此東垣治法

冷瀉多是白水瀉密而少腹痛而鳴眉皺目慢面帶白色額上汗多此為冷瀉用守中湯益中膏

熱瀉大便黃色如筒吊水瀉過即止半日復然心煩口渴小便黃少食乳必粗此為熱瀉用五苓散及香茹飲

傷食瀉因飲食過多有傷脾氣遂成泄瀉故大便不聚臭如破卵宜三稜散

水瀉謂之洞瀉乃陰陽不順水穀不分瀉黃水而小便少番次密而無度此為冷熱相激清濁渾亂或因乳有熱氣遂以哺之令兒脾胃不和水穀交雜而下以㕮咀五苓散加薏苡車前子半夏水姜煎服後用香薷飲

積瀉者脾氣虛弱乳食入胃不能運化積滯日久又為冷食所傷傳之大腸遂成泄瀉留連不止諸藥無效蓋以積在脾胃積既未除何由得愈宜先去積後止瀉瀉止實脾則病除矣三稜散香橘餅參苓白朮散

(批燥濕四苓散加蒼朮倍加白朮甚者二術炒為末水飲調服氣虛用人參白朮芍藥火宜伐火利小水四苓加滑石黃芩梔子木通痰用海石青黛黃芩神麯為丸服或用吐以提其清氣食積宜消導疏滌之神麯大黃枳實之類水瀉用蒼朮厚朴陳皮茯苓豬苓澤瀉地榆甘草冬加乾薑胃不和者用胃苓湯世以澀藥治瀉病久而虛者可若初得必變他症為禍不小不知瀉多因於濕利小水者為上

驚瀉者糞青如苔稠若膠黏不可便止但鎮心益肝和脾胃消乳食斯為治矣投三解散五苓散水姜倉米煎服

疳積釀瀉其候面赤萎黃肚脹腳弱頭大項小發稀直豎肌肉削瘦不思飲食晝涼夜熱或腹內有癥瘕氣塊瀉則顏色不等其臭異常其瀉有時或一月半月一番自瀉自止先用當歸散加三稜陳皮煎服次投三稜散

俗云受肚瀉乃飲食滿腹脾弱運化不及故積滿而瀉瀉盡而止後又如是宜調脾胃節飲食為上

〔附方〕

守中湯 桔梗 蒼朮 甘草 薑汁

益中湯 肉果 丁香 砂仁 訶子 陳皮 青皮 馬芹 甘草

五苓散 見驚風症內

香薷飲 見諸吐症內

三稜散 莪朮 三稜 益智 陳皮 神麯 麥芽 甘草 嗽加半夏

香橘餅 木香 陳皮 青皮 厚朴 砂仁 神麯 麥芽 三稜

參苓白朮散 人參 茯苓 白朮 砂仁 薏苡 蓮肉 扁豆 甘草 桔梗 山藥

三解散 見驚風症內

當歸散 當歸 赤芍 大黃 川芎 麻黃 甘草

四苓散 澤瀉 豬苓(去皮) 白朮 茯苓 加木通水煎服或為末白湯調下

吐瀉

總括 小兒吐瀉有多般不可將來一例看若見神昏目慢候慢脾驚搐要提防

脈法 洪者為熱弦者為痛微弱漸遲者死漸大者生若有宿食留飲氣口脈必弦滑

內經脾虛則瀉胃虛則吐又曰食滯於胃口者為吐食滯於大小腸者為瀉又曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱

錢仲陽曰吐乳瀉黃傷熱乳也吐乳瀉青傷冷乳也皆當下之則知虛實寒熱皆能成吐瀉之症又有傷風吐瀉身溫乍涼乍熱多睡氣粗大便黃白色嘔吐乳食不消更兼咳嗽先服大青膏發散後用益黃散和胃若吐瀉身熱多睡能乳吐痰飲水不止大便黃水此胃虛之症先用白朮散生津止渴後用大青膏發散風邪

錢仲陽曰小兒初生三日內吐瀉身熱不思乳食大便青白乳食不消或白色是傷乳當下之然後和胃夏至後吐瀉身熱或傷熱或傷乳吐乳不消瀉深黃色宜香薷散之類小兒傷食及濕熱作吐瀉者須以胃苓湯進反覺平安

凡遇小兒吐瀉惟恐脾虛生風之患。《心鑑兒分長幼察病虛實有吐瀉三五日發風者有一日半日而發者大抵女孩以吐為急男子以瀉為迫若氣虛暴瀉暴吐才作便得之惟有疳瀉不成風候久則終於虛乏不治矣但瀉宜實脾為主吐以生胃為本截風之藥略加用之凡驚藥及寒涼之藥初不可用大熱藥慎勿妄投

錢氏不分寒熱吐瀉而曰皆當下恐未妥當不若傷熱者用五苓散以導其逆傷冷者用理中湯以溫其中自然平復

〔附方〕

胃苓湯 蒼朮 白朮 豬苓 澤瀉 厚朴 陳皮 茯苓 甘草 加桂少許

大青膏 見驚風症內

益黃散 見疳積症內

五苓散 去肉桂用甘草

理中湯 俱見驚風症內

霍亂吐瀉

總括 病人霍亂事堪驚吐利交併又轉筋心腹痛疼時眩暈宜分乾審三因

脈法 脈來浮洪者可治微而遲者難生

內經太陰所至為中滿霍亂吐下有土鬱之發民病嘔吐霍亂注下(濕土霍亂即仲景五苓散理中湯之類)有水土不及風乃大行民病霍亂飧瀉體重腹痛筋骨強並(土虛風勝霍亂即羅謹甫桂苓散白朮散之類)有熱至則身熱霍亂吐下(熱霍亂即活人書香薷飲之類)

仲景曰邪在上焦則吐在下焦則瀉邪在中焦則既吐且瀉夫小兒霍亂之候皆因飲食內有所傷外有所感陽不升陰不降乘膈而成故卒然吐瀉並作揮霍撩亂矣為病之源有三吐者暍也心火炎上之疾也瀉者濕也濕土注下之疾也轉筋者風也木火撓亂之疾也由夏秋之間濕熱大作風涼乘之入於脾胃三氣俱作所以上吐下瀉而轉筋也治法以生薑細切漬以新汲水調益元散頓服之可愈或五苓散桂苓甘露飲切勿與穀食米飲如飲下咽立死待瀉後飢甚可與稀粥

霍亂亦有病症不同有心腹卒痛吐利寒熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹並痛則吐利俱作甚則轉筋入腹則斃蓋陰陽反戾清濁相干陽氣暴升陰氣頓墜陰陽痞膈上下奔趨治之惟宜溫暖更詳其所因而調之因風則惡風有汗因寒則惡寒無汗濕則重著暑則熱煩此外因所致元氣不足郁聚痰飲痞膈滿悶隨其腸瀉而作此內因所致其或飽餐恣飲填脹停凝而發此非內外因也

小兒夏日多食生冷因脾虛不能運化加以外感風寒則揮霍撩亂上吐下瀉也令人倉卒躁擾痛悶似有鬼神然實非鬼神乃飲食痞膈上下不通將欲吐瀉故如是也(批霍亂死者胸中尚有暖氣急以鹽填臍內灸之不計壯數此法灸之立蘇

錢仲陽謂吐乳瀉黃是傷熱乳吐乳瀉青是傷冷乳皆當下之詳夫此理乃迎奪之法也不若傷熱者用五苓散以導其逆傷冷者用理中湯以溫其中自然平復(批乾霍亂吐瀉不通最為難治用軟雞翎蘸清油探喉中即吐或鹽湯白礬湯灌之亦可

濕霍亂死者少乾霍亂死者多夫乾霍亂者忽然心腹脹滿胸脅刺痛欲吐不吐欲利不利是俗謂之絞腸痧最難治死在須臾升降不通故也治法先疏利或吐提其氣最是良法更宜刺委中並十指出血妙委中在足膝腕內約紋中動脈便是

〔附方〕

益元散(即天水散加硃砂) 滑石(六兩) 甘草(一兩) 硃砂

桂苓甘露飲 即五苓散加滑石 甘草 寒水石 白湯調服

桂苓白朮散 即甘露飲加滑石

玉露散 治口渴身熱大小便不利

寒水石(二兩) 石膏(二兩) 甘草(三錢)

為細末飛過麥冬湯下

香薷飲 見諸吐症內

丹溪方

蒼朮 厚朴 陳皮 乾薑(各一錢半) 滑石(三錢) 白朮(二錢) 木通(一錢) 炙甘草 姜

煎服

瘧疾

(瘧母詳細當與積聚參看)

總括 面黃發豎瘧之因外感風寒暑濕成內郁七情飢餓後故令寒熱往來生

脈法 瘧脈因弦微則為虛代散則死

內經夏暑汗不出者秋成風瘧又曰夏傷於暑秋必痎瘧丹溪曰痎瘧皆生於風此前人論瘧之大概也殊不知風寒暑濕邪自外來飲食居處邪由內作豈特夏傷於暑秋必發瘧哉蓋傷之淺者近而暴傷之深者遠而為痎痎者久瘧也要知瘧之寒熱乃陰陽之二氣互相勝負而作也邪並於巨陽則陰實陽虛故寒作邪並於巨陰則陽實而陰虛故熱作此陰陽相移也病氣舍於皮膚與衛氣並居衛氣者日行陽夜行陰此氣得陽而外出得陰而內薄是以日作此受之淺也其氣之舍深薄於五臟陽氣獨發陰邪內著陰與陽終爭不得出故間日作此受之深也邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相爭故休數日乃作此受之最深也然瘧之狀不一足太陽瘧(膀胱經)令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇然熱止汗出乃已足少陽瘧(膽經)令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人則惕惕然熱多汗甚足陽明瘧(胃經)令人先淅淅寒寒久乃熱熱去汗出喜見日月火氣乃快然足太陰瘧(脾經)令人不樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則喜嘔嘔已乃衰足少陰瘧(腎經)令人嘔吐甚熱多寒少欲閉戶而處其病難矣足厥陰瘧(肝經)令人腰痛小腹滿小便不利如癃非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒此六經之瘧也肺瘧者令人寒寒甚熱熱間善驚如有所見心瘧者令人煩甚欲得清水反寒多不甚熱肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸鳴鳴已汗出腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目眩眩然此五臟之瘧也

東垣云寒瘧屬太陰熱瘧屬陽明風瘧屬少陰溫瘧屬厥陰又作於子午卯酉日者屬少陰作於寅申巳亥日者屬厥陰作於辰戌丑未日者屬太陰蓋三日一作故耳而丹溪又有食瘧痰瘧風瘧暑瘧老瘧瘧母之名皆不越乎五臟六腑經之所主也但所感不同耳然因其所挾而立名也今並及之以備參考若夫小兒抱持解脫不避風寒又冒暑濕致令邪氣客於皮膚痰飲乳食潰於臟腑初起雖先於消導然抉胃氣為本後隨其得病所由而調理之如邪瘧及暫發者可散可截虛瘧及久者宜補氣血若過服截藥致傷脾胃則必延綿不休凡熱多寒少無汗者桂枝麻黃各半湯汗多者柴胡桂枝湯汗多而渴者白虎加桂枝湯小便赤熱多寒少者小柴胡湯寒多熱少者用清脾飲養胃湯久不止者鬼哭散止之熱多汗出腹痛而渴者大柴胡湯下之久瘧不愈腸中結塊者鱉甲飲調之凡脾虛而患瘧者不論三陰六經悉以六君子湯為主熱多加柴胡山梔黃芩甚者加知母地骨皮鱉甲寒多加乾薑肉桂有汗加黃耆浮麥無汗加蒼朮葛根元氣下陷及肝木乘脾並加升麻柴胡為善若用青皮常山草果之類正氣益虛邪氣益深而變症百端矣

有小兒瘧疾變作虛浮外腎腫大或食傷脾胃以致浮腫夫浮者脾之外應也宜大腹皮湯草果飲治之然後以實脾補劑進之可也若乳母七情六慾不調及飲食不節或寒熱似瘧肝火熾盛致兒為患者又當治其乳母斯無誤矣

有陰虛症每日午後惡寒發熱似乎瘧者至晚亦得汗而解若作瘧治而用常山草果等藥誤矣且陰虛脈虛濡而數瘧脈弦數為辨耳有癖痞而為寒熱似瘧者亦不可作瘧治也

(批久瘧則元氣虛損若誤服清脾飲多致不起慎之截瘧飲亦不宜服瘧後食少無力面黃身弱以四君子湯加二陳湯薑汁炒黃連枳實若草果常山性猛善驅逐病人稍虛者勿用

瘧脈弦數腎胃虛外感內傷共有之歸芎人參鱉甲飲半樸檳青甘草施二術烏梅姜黑豆桃枝煎酒露飲之寒多加桂因寒盛熱多柴苓酒炒宜渴加知母天花粉元氣不足升麻提夜發升麻加桔梗久瘧常山草果隨截法常山蒼厚朴陳皮黃連檳榔果七味烏梅酒水煎何首茯苓三四兩二三陳樸不須言十分甘草煎宿露藥飲空心瘧遇仙

〔附方〕

桂枝麻黃各半湯 桂枝 白芍 麻黃 甘草 杏仁 生薑 大棗

柴胡桂枝湯 柴胡 桂枝 黃芩 半夏 人參 甘草

白虎加桂枝湯 石膏 知母 桂枝 甘草

小柴胡湯 見諸吐症內(去薄荷)

清脾飲(初起者宜服) 蒼朮 半夏 草果 青皮 黃芩 柴胡 厚朴 陳皮 茯苓 枳殼 紫蘇 甘草

養胃湯(病虛者宜服) 藿香 蒼朮 厚朴 半夏 陳皮 草果 茯苓 人參 甘草

鬼哭散 大腹皮 常山 茯苓 鱉甲

大柴胡湯 柴胡 黃芩 半夏 芍藥 枳實 甘草 大黃(酒製)

鱉甲飲(李自才用何首烏紅白各半酒煎服) 白朮 陳皮 草果 川芎 芍藥 

檳榔 黃芩 厚朴 鱉甲 甘草

六君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏

大腹皮湯 枳殼 蒼朮 檳榔 甘草 三稜 蓬朮 大腹皮

草果飲 厚朴 青皮 草果 藿香 半夏 丁香 甘草 乾薑 神麯

痢疾

(附脫肛)

總括 痢名滯下古來言赤白腸中痛可憐補澀厚腸須緩用治之當以痢為先

脈法 內經腸癖下血身熱則死寒則生腸癖下白沫脈沉則生浮則死

內經溲而便膿血知氣行而血止也又曰少陽在泉火淫所勝民病注泄赤白錢仲陽曰瀉痢黃赤黑皆熱也瀉痢青白米穀不化皆冷也丹溪曰赤痢屬血自小腸來白痢屬氣自大腸來皆屬濕熱之氣如夏秋之間溽暑時行此濕熱之氣生於外感者也恣飲酒酪生冷耽嗜肉食肥甘此濕熱之氣生於內傷者也內外交感乃成痢疾若諸書概以赤為熱白為寒則誤矣其有白痢得卒熱而愈者亦因素稟虛弱腸胃虛寒耳然有手足指冷時欲飲熱為驗也其有赤白兼下者氣血俱病也下如豆汁色者濕勝也如五色之相染五臟俱受病也純血者熱毒入深也魚腦色者脾虛不運陳積脫滑下凝也如鼻涕凍膠者臟腑虛脫滑也如白膿者虛坐弩圊而出氣受熱邪瘀結也如屋漏水塵腐色者元氣憊弱之甚也後重裡急至圊而不能便下窘迫痛甚大腸經氣滯不通濕熱內甚也後重裡急初病元氣未虛裡急甚者下之下後余積未清不可驟補宜化滯清熱盪滌之直候積盡方可調補氣血今人不問新久便行止澀為害不淺善治者辨明寒熱虛實氣血之症而行汗下清溫補澀之法可也

丹溪曰瀉屬脾而痢屬腎先水瀉而後膿血者此脾傳腎賊邪難愈先膿血而後水瀉者此腎傳脾微邪易愈

凡久痢用溫藥止之然須以陳皮為佐恐澀則常作痛也夏秋之間忽有暴寒折於暴熱無所發散客於皮膚之中發於外則為瘧發於內則為痢內外俱發則為瘧痢耳

有初病挾外感者發熱惡寒身首俱痛此為表症宜以微汗而解則痢自止不止者以柴苓湯和之不可遽下遽止也

初得而腹痛窘迫者此肺金之氣鬱於大腸之間實者必推蕩之此通因通用之法宜大承氣湯或謂胃承氣湯以下之下後不止者以河間芍藥湯和之

下痢赤積身熱腹痛裡急後重者宜芍藥湯調天水散下痢白積腹痛裡急後重者用芍藥黃連湯調天水散血痢久不止者宜煎四物湯下黃連阿膠丸有下黑積中常有紫黑色而又痛甚者此屬死血症宜桃仁承氣湯下之如受痛既久氣血俱傷故纏綿而赤白兼下脾胃氣陷或經年者名休息痢宜阿膠梅連丸有積毒之氣上衝而嘔惡者清解為主人參敗毒散有胃氣虛寒而嘔惡者溫補為主附子理中湯噤口者因脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而成不食之症亦有脾胃虛而不能食者亦有誤服痢藥致藥毒犯胃而不食者亦有服溫澀藥太早邪氣閉遏胃口而不食者或用石蓮肉以通心氣敗毒散以散毒邪山藥以補脾胃果能開胃口而進飲食乎其毒氣上衝者宜丹溪方以人參黃連二味呷之得一口下咽便好一方加石蓮肉其脾胃虛者用仁齋法以參苓白朮散加石菖蒲末陳粳米湯調下此方有蓮肉山藥胸次一開自然能食有時疫作痢傳染相似宜推明運氣之勝負以治之所謂勝負者不越六氣之變也四時疫痢宜首用敗毒散加陳皮陳倉米名倉廩湯隨所勝之氣加減用之

(批河間曰行血則便膿血自愈和氣則後重自除

病機要後重則宜下腹痛則宜和身重則宜除濕脈弦則宜去風

痢屬濕熱與食積芩連白芍皆入此木香枳殼佐檳榔主方便用甘草炙腹痛當歸縮砂仁後重生芍炒滑石紅入桃仁芎與歸白增炒滑茯苓朮初起欲下倍大黃食積山楂加枳實如力倦氣少惡食此為挾虛症宜用白朮歸身尾甚者加人參陳皮補之虛回而痢自止

腹痛因肺金之氣鬱在大腸實則可下虛則桔梗發之有積毒之氣上衝而嘔惡者清解為主人參敗毒散有胃氣虛寒而嘔惡者溫補為主附子理中湯

夫痢雖有赤白之分總是暑而成初下皆宜利之而以川黃連為君川連能去心經伏熱亦去脾經濕熱條芩去大腸經熱主治下痢膿血白芍和脾血而治腹痛川歸益血止痛檳榔治滯氣而除後重木香枳殼行滯寬中山楂麥芽消導食積或加大黃芒硝小水不利或加滑石木通皆治痢之通劑也白痢濕熱傷氣分用白朮益脾氣陳皮理滯氣茯苓滑石滲濕熱之氣久則胃弱氣虛必以四君子加黃芩為主劑赤痢濕熱傷血分用歸芎養血地榆涼血桃仁活血中之滯久亦胃弱氣虛必以四物加阿膠為主劑如赤白相兼氣血俱傷用四君子陳皮以理氣四物桃仁以理血小便赤澀者小腸經濕熱勝也用木通澤瀉梔子以利之大便燥澀者大腸經濕熱甚也用蒼朮槐花條芩以清之又有久痢後重不除此大腸下墜氣虛下陷也用升麻耆以提其氣活血行氣之劑斷不可用亦有寒痢者用理中及薑桂之類如諸劑調理日久不愈此屬虛寒脫滑可於溫寒補虛中復加龍骨赤石脂慄殼烏梅訶子肉果收澀之藥而自愈矣

〔附方〕

柴苓湯 柴胡 茯苓 半夏 黃芩 白朮 澤瀉 人參 枳實 甘草

大承氣湯 大黃 厚朴 枳實 芒硝

調胃承氣湯 芒硝 大黃 甘草

河間芍藥湯 木香 芍藥 黃芩 黃連 大黃 檳榔 桂枝 歸尾 甘草

天水散 滑石(六兩水飛) 甘草一兩(為末)

芍藥黃連湯 黃連 當歸 芍藥 甘草

四物湯 熟地 當歸 芍藥 川芎

黃連阿膠丸 黃連 阿膠 茯苓

桃仁承氣湯 大黃 桂枝 芒硝 桃仁 甘草

阿膠梅連丸 阿膠 赤茯苓 烏梅 白芍 黃柏 黃連 乾薑 當歸

人參敗毒湯 柴胡 桔梗 人參 羌活 獨活 川芎 茯苓 枳殼 前胡 甘草

理中湯 見驚風症加附子

又方 赤芍(三錢) 山楂肉(三錢) 甘草(一錢半) 木香(七分) 檳榔(一錢)

人參白朮散 人參 白朮 茯苓 桔梗 黃連 藿香 苡仁 砂仁 山藥 扁豆 甘草

一說治腹痛老薑細茶各三錢煎服

奇方 紅菱四支連殼打碎老薑三錢加酒一鍾燉熟和紅糖服即止

治痢久不愈者用白蘿蔔取汁一鍾蜜一鍾共煎滾調勻服立止

又奇方 落帚葉煎湯連葉服即愈

又旱蓮汁和酒飲立愈

又王瓜藤灰酒下即愈

又服八灰散即止

八灰散 棕灰 發灰 蓮蓬 艾 當歸頭 松皮 側柏 椿根皮

又奇方 王瓜藤(連莖葉經霜者)曬乾作灰出火毒以香油調納臍中即愈

又金華散 專治紅白痢久不愈者服之神效椿根白皮二兩用臭者去粗皮向東南取松花三錢地榆二錢乾荷葉二錢貼水陰乾用其中段為細末每服三分紅痢蜜調白痢黑糖調紅白蜜糖調後加溫湯少許空心服忌麵食葷腥油膩物

脫肛

(總括 肛門露出久難收再感風傷事可憂況是先傳脾胃弱更詳冷熱易為瘳

夫肺與大腸相為表裡肛者大腸之魄門是也

巢氏曰實熱則為大便閉結虛寒則肛門脫出有因痢久裡急後重努力肛開為外風所吹或伏暑作瀉腸滑不禁或稟賦怯弱易於感冷亦令大腸虛脫凡小兒所患瀉病皆因暑濕風熱乘脾胃虛而得蓋風屬木肝木勝則制土土主脾胃虛而受制又濕喜傷脾因虛受濕不能分別清濁水穀交雜則為洞瀉洞瀉既久大腸亦虛大腸乃手陽明燥金土虛不能生金金氣既虛則傳送之道亦虛或又為風冷所襲致肛門脫而不收法當補脾溫胃宜補中益氣湯倍加木香白芍粟殼砂仁地榆之類外用伏龍肝敷之及蓖麻膏貼囟門使引上令其自收如收盡仍以水洗去其膏及有濕熱積滯於大腸未經疏蕩亦成此疾宜芍藥湯少加大黃以瀉其積滯之氣痢止而肛不復脫矣外宜蟠龍散敷之大凡手足指熱者屬熱指寒者屬虛亦是一看法

久痢不止將核桃殼燒灰存性為末看大小酒服之或用山楂為末紅者白糖拌白者紅糖拌亦妙

大抵治痢疾一二日元氣未虛治宜疏通積滯此通因通用之法三四日後不可疏通恐元氣虛也當清熱解毒調養脾胃為主

〔附方〕

補中益氣湯 白朮 當歸 人參 陳皮 柴胡 升麻 黃耆 甘草

伏龍肝(治陰症) 伏龍肝(一兩) 鱉頭骨(一錢半) 百藥煎(二錢)

共焙為末用一錢至三錢煎紫蘇湯待溫洗和清油調敷患處先用荊芥生蔥五倍子末煎水候溫浴之輕與擦乾然後敷藥

芍藥湯 白芍 澤瀉 薄桂 甘草

蟠龍散 乾地龍(蟠如錢樣者佳一兩) 風化朴硝(二錢)

淨方 香附 荊芥 皂角 煎水淨

又方 五倍末 朴硝 大腹皮 煎水淨以赤石脂末之摻芭蕉葉托上亦好

咳嗽

(附龜胸龜背)

總括 咳嗽雖然分冷熱連聲因肺感風寒眼浮痰盛喉中響戲水多因汗未乾

脈法 關上脈微為咳浮緩為傷風脈緊為寒嗽浮直者生浮軟者死

內經五臟六腑皆令人咳非獨肺也蓋皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣聽從其合也五臟之咳久乃移於六腑

病機要咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有聲有痰因傷肺氣動於脾濕故咳而嗽也

又云秋傷於濕冬必咳嗽大抵素秋之氣宜清而肅今反動之則氣上衝而為咳嗽甚則動於脾濕而為痰也夫肺居至高之上主持諸氣屬金而畏火者也清虛高潔覆蓋五臟乾金之象外主皮毛司腠理開合護衛一身如天之覆物體之至輕清者也或外因六淫之邪相侵內因七情之氣相忤則肺金受傷而清純之氣擾亂妄動為火為痰咳嗽之病從茲作矣

小兒日內咳嗽痰壅睡中不寧亦因產後感風而得但不可過用發散之劑先解表後服惺惺散

小兒汗出未乾遽爾戲水亦至傷風咳嗽外症眼胞微浮額陷痰鳴亦宜疏風化痰解利邪熱小柴胡湯可也

錢仲陽曰嗽者肺感微寒八九月間肺氣正旺若面赤身熱其病為實宜葶藶丸下之久嗽不宜下若在冬月則傷風嗽宜麻黃湯汗之面赤飲水咳嗽吐膿痰咽喉不利者以甘桔湯清之先咳後喘面腫身熱肺氣盛也以瀉白散平之嗽而吐痰涎乳者以白餅子下之

潔古云嗽而兩脅痛者屬肝經用小柴胡湯咳而嘔苦水者屬膽經用黃芩半夏生薑湯咳而喉中如梗者屬心經用甘桔湯咳而失氣者屬小腸用芍藥甘草湯咳而右脅痛者屬脾經用升麻湯咳而嘔大蟲者屬胃經用烏梅丸咳而喘息吐血者屬肺經用麻黃湯咳而遺尿者屬膀胱經用茯苓甘草湯咳而腹滿不欲食面腫氣逆者屬三焦用異功散若咳嗽流涕外邪傷肺也先用參蘇飲喘嗽面赤心火刑肺也用人參平肺散及六味地黃丸嗽而吐青綠水肝木乘脾也用異功散加柴胡桔梗咳而吐痰乳脾肺氣傷也用六君子湯加桔梗若嗽吐膿痰者熱蘊於肺而成肺癰也用桔梗湯嗽而涕吐帶血甚則血溢宜清金降火此火乘肺也凡風邪外傷法當先表散而後實腠理其用下藥非邪傳於內及胃有實熱者不宜輕用面色白脈短澀者肺之本症也易治面色赤脈洪數者火刑金也難治

龜胸龜背

龜胸之候因風痰停飲聚積心胸再感風熱肺為諸臟之華蓋居於膈上水氣泛溢則肺為之浮日久凝而為痰停滯心胸兼以風痰內發其外症唇紅面赤咳嗽喘促致胸高如覆掌名曰龜胸其乳母多食五辛亦能成此疾先服寬氣飲入薑汁蔥湯調服次清肺飲如意膏為治如服藥後目睛直視痰涎上壅兼以發搐則難治矣

龜背者初生嬰孩或未滿半周客風吹脊傳入髓故感此症錢仲陽雖有龜尿點背之言然終成痼疾者多矣

丹溪曰咳嗽遇冬而發者寒包熱也解表熱自除有咳至極時嘔吐乳食與痰出盡方定此名風痰壅盛肝木克脾土宜以南星半夏陳皮天麻白附子殭蠶之類風寒嗽者鼻塞聲重畏寒火嗽者有聲痰少面赤癆嗽者盜汗夜多寒熱肺脹嗽者動嗽則喘滿氣急痰嗽者動便有痰聲痰出嗽止

咳分春夏與秋冬痰癆火食及寒風俱用二陳來作主生薑五片最先鋒春杏芍芩柴五味夏苓支柏五味攻秋添蒼芩五味杏桂枝蘇葉細辛冬癆用四物紫菀杏五味人參及款冬嗽久除嗽加粟殼干嗽之時難奏功上夜屬陰加四物黃柏知母五味宗五更嗽發屬食積神麯山楂枳實從嗽得出時加半夏不出去半貝母逢

〔附方〕

小柴胡湯 見諸吐症內

葶藶丸(肺實氣喘用) 葶藶子(隔紙略炒) 防己 黑豆(炒) 杏仁面(炒去皮尖) 搗膏一兩為末取蒸棗肉搗和為丸麻子大每服五六丸薑湯下

麻黃湯(冬用) 桂枝 杏仁 麻黃 甘草

甘桔湯(咽喉熱痛用) 桔梗 甘草

瀉白散(肺有熱氣喘用) 地骨皮 桑白皮 甘草

白餅子(下痰用) 見驚風症內

黃芩半夏生薑湯 黃芩 芍藥 半夏 生薑 甘草

芍藥甘草湯 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 葛根 升麻

升麻湯 升麻 芍藥 葛根 甘草

烏梅丸 蜀椒 細辛 附子(制) 桂枝 人參 當歸 黃柏 乾薑

茯苓甘草湯 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 桂枝(二錢半) 生薑(五片)

異功散 見驚風症內

參蘇飲 紫蘇 前胡 陳皮 半夏 乾葛 茯苓 枳殼 桔梗 人參 甘草

人參平肺散

六味地黃丸 熟地 丹皮 茯苓 山藥 澤瀉 山茱萸

六君子湯 見瘧疾症內

寬氣飲 見驚風症內

清肺飲 人參 柴胡 杏仁 桔梗 赤芍 荊芥 枳殼 桑皮 五味 麻黃 旋覆花

如意膏 半夏 南星 俱薑製蜜丸用姜蜜送下

傷積

(附傷食)

總括 頭痛身熱腹微脹足冷神昏只愛眠因食所傷脾氣弱下宜遲緩表為先

脈法 右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食宿食不消則右關脈沉而滑虎口脈紋而黃色為脾家有積小兒脈沉者為乳不消

內經飲食自倍脾胃乃傷小兒所患積症皆因乳哺不節過食生冷堅硬之物脾胃不能克化停積中脘外為風寒所傷或因夜臥失蓋致頭疼面黃身熱眼胞微腫腹痛膨脹足冷肚熱喜睡神昏不思飲食或嘔或噦口噫酸氣大便酸臭此皆為積所傷有食飽傷脾脾氣稍虛拘留難化停而不去遂成其積積敗為痢

仁齋曰小兒有積面目黃腫肚熱脹滿覆睡多困叫啼不食或大腸閉澀小便如油或便利不噤糞白而酸臭皆積症也然有乳積食積氣積驚積須當辨明吐乳瀉乳其氣酸臭此由啼叫未已以乳與兒停積不化是為乳積肚皮帶熱渴瀉或嘔此由飲食無度多餐過飽飽後即睡得之是為食積腹痛叫啼痢如此因觸忤其氣營衛不和淹涎日久得之是為氣積有時時瀉下清水如生草汁是受驚而後有積煩悶啾唧常似生嗔名為驚積因受病日久而積成之或額上有汗喘息煩渴潮熱往來肚腹有熱睡中覺腹內有物跳動者是也然積有虛有實虛則渾身微熱不思飲食昏昧神緩抱起如睡實則吐熱糞閉囟腫喉塞痰壅涎鳴熱毒發瘡推此可見矣其傷乳傷食而身熱者惟肚腹之熱為甚人知傷積足冷肚熱糞酸極臭而夜間有熱傷積之明驗人所不知也其或變症面黑瀉黑久瀉未已肚腹脹滿氣出粗大手心生瘡瘦弱柔軟皆不可療小兒消積多用青皮然青皮最能發汗有汗者切勿多與之小兒諸疾皆乳食無度過於傷飽以致不能克化留而成積初得之時不問乳積食積氣積進以消積丸其驚以辰砂膏或青龍丸量輕重而疏導之仍以調氣和脾胃取愈蓋脾胃已傷又以藥傷之使營運之氣減削食愈難消故致深劇。《五常政大論大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八無毒治病十去其九穀肉果瓜菜食養之物必無使過之傷其正也凡人以胃氣為本惟治病亦然小兒脾胃有虛有實虛則嘔吐不食之症實則痞滿內實之症虛者益之實者損之欲得其平則可矣胃虛用木香丁皮厚朴肉豆蔻之類胃實用桔梗枳殼柴胡大黃等劑若夫胃中停寒則停姜官桂丁香又不可缺貴在酌量但以大小分劑與之夫是謂之平蓋心者脾之母進食不止於和脾益火能生土當以心藥入於脾胃中庶幾得之古人進食方劑多用益智者此也

傷食

凡小兒飲食停滯中焦不化而發熱者必惡食也或暖氣作酸或惡聞食味或欲吐不吐或吐之不盡或噁心或氣短痞悶或胃口作疼或心下痞滿按之則痛此皆停食之候也若感寒邪者則左手人迎(左關)氣口(右關)俱大外症頭痛惡寒拘急中脘痞滿或吐或嘔或痛者以藿香正氣散或人參養胃湯或木香砂仁之類若肉食不化必加棠毬子(即山楂肉)末麵食不化者加神麯麥芽生冷肉食不化者加草果砂仁枳實青皮主之如食在胃口上未入於胃乃可吐之不吐則消導之待食下胃變化糟粕外症已解乃可下其食也宜三黃枳實丸熱多者大柴胡湯如無外感但只傷食者方可下之凡治夾食傷寒不可先攻其食且先發散寒邪次可消導之也

〔附方〕

消積丸 白朮 陳皮 青皮 益智 神麯 三稜 丁香 茴香

辰砂膏 硼砂 辰砂 真珠 全蠍 馬牙硝(各一錢) 麝香(一匙)

青龍丸 青黛 茯神 蘆薈 南星 麝香 輕粉 全蠍 硃砂為衣薄荷湯下

藿香正氣散 藿香 厚朴 白芷 半夏 桔梗 茯苓 紫蘇 白朮 陳皮 大腹皮 甘草

人參養胃湯 人參 半夏 陳皮 茯苓 蒼朮 厚朴 藿香 肉果

三黃枳實丸 枳實 黃連 大黃 陳皮 白朮 黃芩 草豆蔻

大柴胡湯 見瘧疾症內

傷寒

總括 傷寒之候有多般一概推詳便覺難面目俱紅時噴涕氣粗身熱是傷寒

脈法,《難經傷寒之脈陰陽俱盛而緊澀浮澀而緊為傷寒

傷寒傷風何以判寒脈緊澀風浮緩傷寒惡寒風惡風傷風自汗寒無汗陽屬膀胱並胃膽陰居脾腎更連肝浮長弦細沉微緩脈症先將表裡看

凡論脈息若早晨小至晚反大病為未愈若早晨大至晚反小病欲愈所謂大則病進小則病退也

內經人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死若日傳二經病名兩感兩感於寒者則不免於死矣第大人與小兒病原治法雖相去不遠然用藥不可太熱蓋小兒系純陽之體仲景云春氣融和夏氣炎熱秋氣清涼冬氣凜冽此四時正氣之序也冬時嚴寒萬類深藏君子固密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之氣皆能為病冬受寒毒之氣其即時而病者頭疼身疼肌熱惡寒此為正傷寒(自批傷寒一日在太陽腰脊頭痛不可當二日陽明胃家熱目痛鼻乾眠不得三日少陽傳膽經胸脅疼痛耳聾鳴四日太陰脾受病腹滿咽乾傳裡應五日少陰腎家病口燥舌乾煩渴定六日厥陰肝經盡舌卷囊縮傳裡症)其不即時病者寒毒藏於肌膚之間致春夏陽氣發生則寒毒於陽氣相搏於榮衛之間其病與冬時即病無異但至春而發名曰瘟病至夏而發名曰熱病陽熱未盛寒為所制故病為溫陽熱已盛寒不能制故病為熱此均謂之傷寒也又春時應暖而反寒夏應熱而反冷秋應涼而反熱冬應寒而反溫此非時而有其氣病無長幼率相似者此俗謂之天行是也小兒感冒寒邪者多因乳母解脫衣服飲食起居不避風寒或夏秋之間天氣盛熱乳母當風取涼致風寒之氣傷之是以亦病傷寒也然小兒是患此口不能言其致病之由脈不能診其必然之理但只煩啼發熱而已視之其不可盡心乎故初得之時以虎口指紋之紅色驗之長而童稚則以一指按其三關按左手人迎之緊盛而斷之斯得之矣

陶節庵曰凡症有頭痛惡寒皆是傷寒無則皆非也何則傷寒惡寒傷食惡食理固然也惟在冬時惡寒殊甚蓋冬時為正傷寒寒風猛冽觸之者惡寒殊甚其餘時月雖惡寒亦微也蓋冬時之氣寒腠理微密非辛溫不可故以桂枝等藥治之然風與寒常相因寒則傷榮惡寒頭痛脈浮緊而無汗則用麻黃湯開發腠理以散邪得汗即愈風則傷衛頭痛惡風脈浮緩而自汗則用桂枝湯先塞腠理以發邪汗止即愈

甘辛發散為陽者是也若夫榮衛俱傷又非此二湯所能治也須大青龍湯然此湯太峻亦有可代之者其非冬時有惡寒頭痛之症宜羌活沖和湯辛涼之劑兼表裡以和之兼可代大青龍湯也過此則少陽陽明二經在乎半表半裡(肌肉)之間脈亦不沉不浮外症至陽明則有咽痛鼻乾不得眠之症脈似洪而長以葛根升麻湯治之在少陽則心脅痛而耳聾脈見弦數以小柴胡湯加減而和解之本方有加減法此二經不從標本從乎中也余常以小柴胡湯加葛根芍藥治少陽陽明俱病如拾草芥過此不已則傳陽明之本為入里矣便作實熱治之其外症悉罷謂無頭痛惡寒脈見沉實不浮譫語惡熱六七日不大便口燥咽乾而渴輕則大柴胡湯重則大承氣湯選用

傷寒蘊要凡小兒傷寒則怕寒拘急發熱合為一翕翕然在表晝夜不止直待汗出方解其惡寒惡風必偎人藏身引衣密隱鼻塞多涕是為表症宜微汗之解肌湯蕭氏小青龍湯敗毒散之類惡熱內實者必出頭露面揚手擲足掀衣氣粗煩渴燥糞是為里症宜疏利之小柴胡湯四順飲之類若頭額冷手足涼口氣冷面色黯淡瀉痢青白是為陰症宜與溫之五積散理中湯之類重者四逆湯主之夾驚者因驚之時而又感風邪或因傷寒發熱以致熱極生風是熱乘於心心主血脈心神易動為熱所乘故發搐也慎勿與治驚之劑宜疏解之王氏薄荷散人參羌活散之類甚者抱龍丸主之夾食者先傷於寒後傷於食或先傷於食後傷於寒以致發熱氣粗口氣噯氣肚熱腹脹上熱下冷或大便酸醙並宜解散次與消導甚則推蕩之先用敗毒散後用藿香正氣散加神麯麥芽棠毬子砂仁香附之類如不愈以大柴胡湯下之

湯氏曰大凡小兒傷寒治法周歲以前熱輕者服惺惺散周歲以後須急解表微汗為妙在一晝夜得汗方保無虞今之醫士多不表汗致令五六日不除入於經絡搏於血氣變傳多症或生驚風漸致危篤傷生害命可不慎乎然表裡不可不知蓋表裡不分汗下差誤古人云桂枝下咽陽盛即斃承氣入胃陰盛乃亡傷寒有表症有里症有半在表半在裡症有表裡二症俱見有無表裡症然表者宜汗有里者宜下在半表半裡者宜和解表裡俱見隨症滲泄無表裡者大柴胡湯下之

其表症者發熱惡寒身首俱痛無汗脈浮項強腰脊痛此足太陽膀胱經受病也宜汗之然傷寒發表當隨病輕重而汗之頭痛發熱兼驚只用蔥白湯主之甚則麻黃各半湯解肌湯之類

其表症惡熱不惡寒手足心並腋下濈濈汗出胃中乾涸燥糞細聚潮熱大便結小便如常腹滿而喘煩躁而渴脈實而滑內熱而譫語此屬足陽明胃經也宜下之可用大小承氣並四順飲洗心散斟酌而用之

其在半表半裡者心下滿口不欲食大便堅脈沉細是里症當下其人頭汗出微惡寒手足冷即當汗此兩症俱見者仲景所謂半在表半在裡也小柴胡湯主之太陽病不解傳入少陽脅下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下診其脈弦緊者小柴胡湯主之此屬足少陽膽經也宜和解之其表裡兩症俱見者病人脈浮而大是表症當汗其人發熱煩渴小便赤是里症當下此是表裡症俱見五苓散主之又傷寒不大便六七日頭痛有熱者是里症當下其人小便清者知不在裡仍在表須當發汗此是兩症俱見即未可下宜與桂枝湯又太陽病醫反下之因而腹痛是有表復有里仲景用桂枝加芍藥湯痛甚者桂枝加大黃湯或腹滿時痛尺寸脈俱沉者此屬足太陰脾經也自利不渴當溫之宜四逆湯理中湯

其無表裡症者傷寒四五日以後及至過經無表裡症又無里症未可下但非汗症亦非下症者皆用小柴胡湯隨症加減用之至十餘日外用小柴胡湯不愈者若大便堅看可下則用大柴胡湯下之仲景云六七日目中了了睛不和無表裡症大便難身微熱此謂實也宜當下大承氣湯若不渴不口燥舌乾而脈沉者急溫之宜四逆湯此屬足少陰腎經也

其表裡寒熱者身大熱而反欲得衣熱在皮膚寒在骨髓也宜先與溫膽湯寒已次以小柴胡湯加桂以治其表又身大寒而反不欲近衣寒在皮膚熱在骨髓也宜先與白虎湯加人參熱除次以桂枝麻黃各半湯又厥陰症脈浮緩者必囊不縮外症必發熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯若脈尺寸俱沉短者必囊縮毒氣入臟宜承氣湯下之厥陰病其脈微浮為欲愈不浮為未愈宜小建中湯此屬足厥陰肝經也然以表裡症內似三陰三陽之症而疏於各症之下非所以盡備六經之大法也當以活人書傷寒論為主其瘧症亦與大方同其暑症玉露散主之亦與大方同第劑分大小耳。《口議有脫甲散大能散熱扶表真良方也

〔附方〕

麻黃湯 見咳嗽症內

桂枝湯 見驚風症內

大青龍湯 桂枝 麻黃 石膏 杏仁 甘草 生薑 大棗

羌活沖和湯 蒼朮 白芷 細辛 生地 羌活 防風 茯苓 川芎 甘草

葛根升麻湯 升麻 葛根 芍藥 甘草

小柴胡湯 見諸吐症內

大柴胡湯 見瘧疾症內

大承氣湯 見痢疾症內

解肌湯 乾葛 桂枝 芍藥 麻黃 黃芩 甘草

小青龍湯 麻黃 赤芍 半夏 細辛 乾薑 桂枝 五味 甘草

敗毒散 見痢疾症內或去茯苓用黃芩

四順湯 當歸 大黃 赤芍 甘草

五積散 麻黃 蒼朮 陳皮 白芷 人參 茯苓 桂枝 桔梗 半夏 白芍 當歸 厚朴 川芎 乾薑 枳

 甘草

理中湯 見驚風症內

四逆湯 附子 乾薑 甘草(炙)

薄荷散 金櫻 葛根 薄荷 甘草 骨碎補

人參羌活散 人參 羌活 赤芍 赤茯苓 柴胡 前胡 獨活 川芎 桔梗 甘草 蒼朮 枳殼

抱龍丸 膽星 天竹黃 雄黃 硃砂 麝香 甘草為丸

藿香正氣散 見積滯症內

惺惺散 見諸吐症內

蔥白湯 葛根 芍藥 知母 川芎

桂枝麻黃各半湯 見瘧疾症內

小承氣湯 大黃 枳實 厚朴

洗心散 麻黃 大黃 白芍 當歸 白朮 荊芥 甘草

小柴胡湯 見諸吐症內

五苓散 見驚風症內

桂枝湯 風驚風症內

桂枝芍藥湯 桂枝 乾葛 芍藥 大棗 甘草

桂枝大黃湯 桂枝 芍藥 大黃 甘草

溫膽湯 竹茹 枳實 半夏 陳皮 甘草 生薑

白虎湯 石膏 知母 人參 甘草 粳米

小建中湯 膠飴 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

玉露散 見霍亂症內

脫甲散 柴胡 當歸 膽草 茯苓 人參 知母 川芎 甘草

熱症

總括 發熱無過先有餘次傳不足始成虛身中有熱先除熱熱里逢虛先補虛

脈法 脈沉而數者骨間有熱欲以腹按清冷也小兒八九至為發熱浮大數風熱有力為實無力為虛

內經陽勝則外熱陽虛則外寒陰勝則內寒陰虛則內熱陰陽相勝則寒熱往來

又曰陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒陰陽不歸其分則寒熱交爭也

又曰肝熱病者左頰先赤心熱病者額先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頤先赤病雖未發其症已先見於面矣(自批治六經熱方治心熱用瀉心湯治肝熱用瀉青丸治脾熱用瀉黃丸治肺熱用瀉白散治腎熱用滋腎地黃丸治小腸熱用導赤散)夫熱有輕重不同有所謂翕翕發熱者若合羽取覆其熱在外屬表乃風寒客於皮膚陽氣拂鬱所致宜發汗而散之有所謂蒸蒸發熱者若熏蒸之氣其熱在內屬裡乃陽氣下陷而入陰中也法當攻下以滌之表症未罷邪氣傳裡里未作實是為半表半裡之間則表裡俱發熱而又輕於里純在表也發熱惡寒發於陽也無熱惡寒發於陰也夫小兒生稟純陽血氣壯實五臟易生熱也熱各有不同故治亦不同焉

潮熱者或午時發熱或日晡發熱發時如潮水之應不差也

傷寒論潮熱實熱也當利大便若虛症亦能潮熱必須進以溫補之劑脈實者宜大柴胡下之脈虛浮數者百解散汗之若發熱而嘔者小柴胡湯主之

驚熱者遍身發熱面青自汗心悸不寧脈數煩躁顛叫恍惚以錢氏驚風丸安神丸主之

夜熱者但夜間發熱是陰中有陽邪也宜進元戎四物二連湯但夜間發熱症候多端先要辨其虛實明其表裡方可投藥若概用元戎湯不妥

餘熱者謂寒邪未盡之遺熱也仁齋曰傷寒汗下後而熱又來乃表裡俱虛氣不歸元陽浮於外不可再用涼藥蓋熱去則寒起叔和解之詳矣宜和胃氣使陽氣收斂歸內其熱自止宜參苓白朮散主之

食熱者手心熱肚腹先熱噯氣吐乳大便酸臭宜下積丸

疳症者形瘦多渴骨蒸盜汗瀉泄無常肚大腳弱是也宜胡黃連之類當參看疳積門調治之

壯熱者一向不止表裡俱熱煩渴躁喘氣粗甚則發驚癇也宜火府丹通聖散

煩熱者心煩不安五心煩熱小便赤澀宜一粒金丹主之

積熱者眼胞浮腫面黃足冷發熱從頭至肚為甚治法詳傷積論中

風熱者呵欠面赤風邪客於皮毛入於臟腑則惡風發熱目澀多睡陽氣有餘身熱無汗陰氣有餘身寒有汗陰陽有餘無汗而寒。《素問汗出而身熱者風熱也宜清解散犀角丸主之

虛熱者因病後發熱無時面色青白困倦少力瀉泄多尿虛汗自出恍恍神慢者是也

凡病久則血氣虛氣虛則發厥血虛則發熱氣血皆虛則手足厥而身熱也宜服錢氏白朮散或四君子湯甚者宜行從治之法以姜附之類佐之經所謂甘溫除大熱是也

變蒸熱者溫溫微熱氣粗少吮乳瀉黃上唇尖有水珠狀是也不必服藥如兼他症者當以所感之候略為和解

癖熱者涎嗽飲水由乳食不消伏結於中致成癖塊也詳在積聚門中矣

寒熱者症如瘧狀陰陽相勝也詳瘧症篇

血熱者,《全嬰方已午間熱遇夜則涼是也服六合湯

麻痘熱者面赤足冷身發壯熱呵欠煩悶咳嗽腰疼嘔吐作驚腹痛自痢中指鼻尖耳冷是也

〔附方〕

瀉心湯 黃連一兩為末清水調服五分

瀉青丸 見驚風症內

瀉黃丸 藿香 山梔 石膏 防風 甘草

瀉白散 見咳嗽症內

滋腎地黃丸 黃柏 知母 桂枝

導赤散 見驚風症內

大柴胡湯 見瘧疾症內

小柴胡湯 見諸吐症內

百解散 乾葛 麻黃 黃芩 桂枝 赤芍藥 甘草

涼驚丸 黃連 防風 川芎 薄荷 大黃 膽草 蜜丸青黛為衣

安神丸 見疳積症內

元戎四物二連湯 當歸 芍藥 川芎 黃連 生地 胡黃連

參苓白朮散 見諸瀉症內

下積丸 丁香 砂仁 川巴豆 使君子

火府丹 生地 木通 黃芩 甘草

通聖散 防風 荊芥 當歸 芍藥 薄荷 黃芩 連翹 石膏 滑石 川芎 麻黃 桔梗 朴硝 山梔 大

 白朮 甘草

一粒金丹 人參 犀角 琥珀 玳瑁 防風 茯苓 冰片 硃砂 寒水石 甘草 米糊為丸金箔為衣麥冬湯下

清解散 防風 天麻 前胡 茯苓 桔梗 枳殼 細辛 柴胡 川芎 甘草

犀角丸 犀角 珍珠 防風 羌活 茯神 大黃 天竺黃 硃砂 甘草 立夏前宜服

錢氏白朮散 人參 白朮 茯苓 藿香 乾葛 木香 甘草

四君子湯 見驚風症內

六合湯 當歸 川芎 大黃 熟地

痧症

總括 斑症總言因胃熱赤生黑死分明別忽如錦片出肌膚濕毒發時別兩脅

脈法 脈陽浮而數陰實而大

內經少陰所致為瘍疹夫少陰所致者君火有餘熱令火行戊子戊午之歲也在人則心主之心火太過則制己所勝而燒灼肺金又肺主皮毛故紅色如錦見於皮膚之間心火侮而乘之之色也

又曰疹屬於脾金鏡錄謂毒盛於脾熱流於心乃知心脾肺俱受病而發者其欲出之時腮紅眼赤壯熱憎寒身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽煩渴是其候也當服開豁腠理湯使之易出如頭面愈多鮮明勻淨精神爽朗吉之兆也服前藥即愈矣若痧色紫紅乾燥暗晦或未出透身熱煩悶聲啞喘急隱隱不出出而復隱此危急之兆也(批看時氣加之有云火熱入內血化為斑)急將前方加炒黑麻黃羌活之類發之如不復出或喘更甚此不治之症也

活幼心書斑症有二有瘟毒發斑有胃爛發斑瘟毒發斑者其癮疹如錦紋片出於兩腋之下兩腋者氣之道路故瘟毒隨氣之道路而先出其症咳嗽煩悶或嘔清水此因冬時感冒寒毒停於肌肉之間至春陽氣發動而行於外名為瘟毒發斑以百解散及牛蒡湯加陳皮黃連之類

胃爛發斑初因傷寒下早熱毒乘虛入里乃當下而不下亦致熱毒內蒸於胃胃受熱毒則發於皮膚斑之赤者可療黑者十死一生治法同前其病大便堅燥不可輕用藥下之或用蜜煎豬膽導之則自來矣如微瀉者不必治之正假此以泄熱毒也若痧發後瀉痢不止此又熱毒下陷之故當以五苓散去桂加芩芍藥木通之類毒解熱退瀉痢自止不可用燥澀溫補之劑古人云可汗不可下可表不可補是也

痧後壯熱氣促不止者此餘毒留連未盡也須用解火清金之劑以竹葉石膏門冬知母玄參桔梗陳皮枳殼天花粉牛蒡之類

痧後咳嗽不止者二陳加栝蔞桔梗玄參黃芩治之渴則門冬花粉喘則蘇子桑皮可也

痧出過三日後不沒者此內有實熱也加清利之藥則自消矣四物湯加芩牛蒡之類

凡出痧之時大忌生冷葷腥之食風寒水濕之氣苟有不謹最為深患間有犯之而獲愈者此內稟之氣實外感之邪輕耳余雖不敏驗之屢矣當慎守此戒

有一種初出淡紅潤色酷似痘疹但粒頭尖小為異此為赤痘有初出尖小而頭白光亮有清水此為水痘此二者皆屬心火流於脾肺最為易出易靨極稱輕症但恐變瘡瘍膿水潰壞此皆不避風絕葷耳以四物加荊芥防風連之類

〔附方〕

開豁腠理湯 陳皮 天花粉 防風 荊芥 桔梗 枳殼 前胡 乾葛 紫蘇 羌活 甘草 升麻

百解散 見熱症內

牛蒡湯 牛蒡 大黃 防風 荊芥 薄荷 甘草

五苓散 見驚風症內

二陳湯 見諸吐症內

四物湯 見痢疾症內

喘症

(附齁䶎)

總括 喘為惡候古今傳氣急形症看須詳白虎梅花自解急一服可散病必痊

脈法 脈浮遲滑人生活澀數微虛命必傾脈宜浮遲不宜急脈數有熱喘咳吐血上氣不得臥者死上氣面浮腫有息脈浮大不治又加刺尤甚

內經諸逆衝上皆屬於火又曰起居如故而息有音者此肺之脈絡逆也

河間曰火氣甚為夏熱衰為冬寒故病寒則息衰而氣微病熱則氣盛而息粗又寒水為陰主乎遲緩熱火為陽主乎急數是以寒則息遲氣微熱則息數氣粗而為喘也大抵哮以聲響名喘以氣息言促以氣短論也夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連續不能以息者謂之喘雖然未有不由痰火內郁風寒外來而致者有傷寒肺氣壅盛發喘者是表不解也以麻黃杏仁甘草石膏之類辨真寒熱而治之

有傷風咳嗽肺虛而發喘者以麻黃杏仁甘草三物湯加減而治之

其因驚發喘逆觸心肺暴急張口虛煩神困則以化痰定喘丸主之

又有哮吼喘者喉間如拽鋸之聲可服梅花飲子其食鹽酸而喘者啖之以生豆腐有熱者治之以清涼定喘之劑

凡喘與脹二症相因必皆小便不利喘則必生脹脹必生喘要分標本先後如先喘而後脹者主乎肺先脹而後喘者主乎脾蓋肺金司降外主皮毛肺朝百脈通調水道下輸膀胱肺既受邪則失降下之令故小便漸短致水溢皮膚而生脹滿此則喘為本而脹為標治當清金降火為主而行水次之脾土惡濕而主肌肉土能剋木若脾土受傷不能制水則水溢妄行浸漬肌肉水既上溢則邪反侵肺氣不能降而生喘矣此則脹為本而喘為標治當實脾行水為主而清金次之若肺症而用燥脾之藥則金燥而喘愈甚脾病而用清金之藥則脾寒而脹益增矣可不辨哉

丹溪曰久病發喘故用人參阿膠五味新病氣實故用桑白皮麻黃杏仁

有痰者凡喘便有痰聲降痰為先有氣喘者呼吸急促而無痰聲降氣為主

有胃虛者抬肩擷肚喘而不休和胃消痰為主有火痰者乍進乍退得食則減食已則喘降火清金為主

上氣燥而喘者為肺脹欲作風水發汗則愈一云咳而上氣肺脹其脈沉心下有水氣也

(批喘有三熱喘發於夏不發於冬冷喘則遇冬而發水喘停飲胸膈滿悶腳先腫也

錢仲陽曰腫脹內有大喘者重也何以然腎水盛而克退脾土土勝心火心又勝肺肺為心克故喘或問曰心刑肺肺本先虛今何喘實此有二一者肺水喘此五臟之逆二者腎水氣逆上行旁侵於肺故令大喘此皆難治

〔附方〕

化痰定喘丸 雄黃 硃砂 蟬衣 全蠍 殭蠶 南星 白附 輕粉

梅花飲子 硼石 芒硝 人參 甘草 辰砂 麝香 馬牙香 冰片 末之以瓷器貯好麥門冬湯下氣喘咳嗽桑白皮湯下平時薄荷湯下

齁䶎

總括 小兒齁䶎為啼時食以酸鹹又乳之因是肺經傷水濕風痰結聚早為醫諸病原來有藥方惟愁齁䶎最難當麻黃桑杏尋蘇子白果冬花更又良甘草黃芩同半夏水煎百沸必須姜病人遇此仙方藥服後方知定喘方

齁䶎一症本為寒濕所浸未經發散邪傳心肺變而為熱有熱生風有風生痰痰結不化因循日久成為軟塊圓如豆粒遂成痰母推本其原或啼哭未休遽與乳食或食以酸鹹氣鬱不利致令生痰或節令變遷風寒暑濕襲之或墮水中水入鼻口傳之於肺故痰發而風隨之風痰潮緊氣促而喘乃成痼疾急宜去風化痰以知母湯如意膏治之

〔附方〕

知母湯 訶子 知母 貝母 羌活 滑石 大黃 麻黃 葶藶 甘草

如意膏 半夏 赤茯苓 枳殼 朴硝 用硝風化以生薑打糊為丸綠豆大淡薑湯下

痓症

總括 原來痓病屬膀胱口噤如癇身反張此是傷風感寒濕故分病症有柔剛

脈法 太陽病發其脈沉而細者為痙

內經諸痙項強皆屬於濕又曰諸暴強直皆屬於風。《原病式筋勁強直而不柔和也夫肝木屬風而主筋。《諸暴強直皆屬於風理宜然也其所謂諸痙項強而屬於濕者何與蓋太陽經濕甚則兼風化亢則害承乃制也故知痙之為病濕為本風為標耳其症項背強直腰身反張垂頭瘛瘲口噤不語發熱腹痛鎮日不醒其狀可畏病在足太陽經剛痙無汗柔痙有汗其症面紅眼赤牙緊口張痰涎壅盛昏潰煩渴小便赤澀先譫語而發者此剛痙也其大便滑泄不渴不語先手足冷而發者此柔痙也柔痙為之解肌剛痙為之發汗並以小續命湯加減療之其間一症身體壯熱譫語口乾手足反微寒大便滑泄此為剛柔不反之症無汗乾葛湯主之有汗桂枝加葛根湯主之無汗則用麻黃有汗慎勿用也若痰塞氣盛則南星半夏茯苓以消其痰枳實陳皮紫蘇以順其氣痰消則風止氣順則神清然後察熱之輕重而解利之熱輕者敗毒散熱重者小柴胡湯解之壯熱有汗胸滿口噤咬牙而大便秘者為內實大承氣湯下之後用大柴胡湯解之痙最難痊十救其一過三日則難治

(自批痙則齊身強直癇則手足冰冷強直反如弓神昏似中風涎流唇口難瘛瘲與癇同

剛柔二痙如陰隔陽陽隔陰之類

補遺

此痙多由亡血筋無所榮故邪得以襲之所以傷寒汗下過多與夫病瘡人及產後致此病者概可見矣

內經太陽所謂強直引背者陽氣太上而爭故強上也脈解足少陰之筋循脊內挾背上至項其病主癇瘈反痙在外者不能俯在內者不能仰故陽病者腰反折不能俯陰病者不能仰治在燔針

〔附方〕

小續命湯 麻黃 人參 黃芩 川芎 芍藥 杏仁 防己 肉桂 防風 附子 甘草

葛根湯 見驚風症內

敗毒散 見痢疾症內

小柴胡湯 見諸吐症內

大承氣湯 見痢疾症內

大柴胡湯 見瘧疾症內

癇症

總括 六種驚癇陰與陽胎狂六畜食留藏痰迷胞絡心神亂至寶安神壯志湯

脈法 脈弦為風癇脈浮為陽癇脈沉為陰癇

凡癲狂脈虛者可治脈實者死又小兒脈緊者是風癇如雀啄者風癇又云驚風三次便為癇虎口脈紋如弓反外者主痰熱夾驚夾食睡臥不穩風癇之症

內經巨陽之厥則首腫頭重足不能行發為眗僕是蓋陽氣逆亂故令人卒然暴僕而不知人氣復則醒此則癇之類也小兒為風邪所傷驚怪所觸乳哺失節停滯經絡故成癇也其候神氣拂鬱瞪眼直視面目牽引口噤涎流肚腹緊張手足搐掣似生似死或聲或默或項背反張或腰脊強直但四肢柔軟發而時醒者為癇若一身強硬終日不醒則為痙痓矣所謂六畜癇者咽喉風痰所梗聲自如此其理甚明謂之六畜特強名耳

又稱五癇病關五臟當察五臟之色觀五臟之症合之心中便了了矣總之為驚食三種治之

驚癇者震駭恐懼打墜積驚其初驚叫犬啼恍惚失魂是也

風癇者汗出解脫風邪乘虛其初屈指如計數有熱生風是也

食癇者食時得驚停宿結滯其初吐乳不哺大便酸臭或結成乳癖先寒後熱者是也

又有陰陽之別陽病脈浮面色光澤病在六腑身體有熱抽掣啼叫是也易治陰病脈沉面色黯晦病在五臟身體無熱手足清冷不抽掣啼叫是也難治或以仰臥屬陽覆臥屬陰亦可參驗蓋陽症不可用溫陰症不可用寒也

有狂癇者亦屬陽症。《難經重陽則狂至長成小兒才發時妄言不食而歌甚則逾牆上屋棄衣而走或一日或二日方醒始因冒熱感風風熱內蓄久則風痰壅結上迷心也蓋心乃神之舍偶為邪熱攻逼則神失守而昏亂名曰狂癇當疏風化熱清心平肝鎮心下痰可也

癇症皆因神氣未固驚則神不守舍或飲食失節脾胃受傷積為痰飲以致痰迷心竅而作治法當尋火尋痰而治宜服鎮驚清心之劑如痰涎膠固者此藥未能驅逐在上者用吐法吐後方用前藥痰實在裡者亦須下之

補遺

癲癇即頭眩也痰在膈間則眩微不僕痰溢膈上則眩甚仆倒於地而不知人名曰癲癇徐嗣伯曰大人曰顛小人曰癇其是一疾也但癇症中作聲及醒時吐涎沫醒後又再發時作時止而不休為異耳

內經人生而有癲疾者名曰胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下積氣並居故令子驚為顛疾

內經春脈者肝也春脈太過為病在外善怒忽眩冒而癲痰脈來弦實而強為太過甚則忽忽善怒眩冒而癲痰

〔附方〕

胎癇正發之劑 天將子 天麻 蠍梢 防風 辰砂 麝香 末之乳汁調服

安心神之劑 菖蒲 石膏 犀角 人參 遠志 茯苓 白蘇子 甘草

疏熱解表清利之劑 獨活 羌活 天麻 人參 荊芥 防風 川芎 甘草

化風丹(治口噤身反目直吐涎) 人參 南星 天麻 羌活 獨活 防風 川芎 荊芥 甘草

鐵粉丸(治癇發無時吐沫心悶) 龍齒 輕粉 天麻 南星 沒藥 牛黃 麝香

豬膽南星散 用南星一味濕紙裹煨研末將雄豬膽汁調化連服之

牛黃膏 南星 全蠍 蟬蛻 殭蠶 天麻 白附子 防風 麝香

鎮心丹 辰砂五錢為細末用豬心血和勻以蒸餅裹劑蒸熟取出為丸如桐子大每服十丸臨臥時服

積聚

總括 積常有處聚無常癥有明形瘕假肌四病所生俱是積身中氣血各遭傷

脈法 小兒脈伏結為物聚

錢氏曰小兒脈沉細為癖積

脈經曰脈來細而附骨者積也

內經積聚留飲痞膈中滿濕積霍亂吐下癥瘕堅硬腹滿皆太陽濕土乃脾胃之氣積聚之根也

丹溪曰塊乃有形之物氣不能成形痰與食積死血也在中為痰飲在右為食積在左為死血治法行氣開血為主按此大略之言不可大拘也夫小兒熱氣蘊於胸膈之間留飲聚於腰脅之內由是榮衛不能流行臟腑不得宣通脹滿而致癖結勢使然耳或時發壯熱是也故瘧家中脘多蓄黃水日久而後結癖寒熱不已者以此大抵臟腑和平榮衛調暢則津液自然流通縱使多飲水漿不能為病惟乳食失節三焦關膈以致水漿停滯腸胃不得宣行冷氣搏之乃結聚而成癖也治療之法實則水晶丸下之候所作形症消盡便可攻補兼施。《大積大聚乃可攻也衰其半而止之是也氣弱者先調脾胃如前下之若虛甚用三稜散化癖丸漸消之順適陰陽以平為期然先補後瀉行迎奪之法去其陳寒冷積若面黃唇白發豎肌瘦乃為虛極不可輕下徐徐用藥消化調理為上古人所謂養正則積自除也積症寒熱似瘧肚腹疼痛面黃肌瘦其候未可作瘧治又不可峻取亦不可太補峻取則耗散元氣津液虛損太補則積溫成熱轉生他症治先發散調和中氣緩急次序下之勿傷其胃

(批久瘧後腹中有塊者宜服藿香正氣散用二陳湯加柴胡葛樸蘇青檳果楂先發散之然後服鱉甲散治之然亦漸加人參之類以保其元氣

〔附方〕

治瘧癖 生地 白芍 陳皮 川芎 黃芩 半夏(以上各一錢) 甘草(五分) 酸炙鱉甲(二錢) 水姜煎服

水晶丸 南星 半夏 滑石 益智 巴豆霜

三稜散 見諸吐症內

化癖丸 陳皮 莪朮 三稜 青皮 枳殼 檳榔 白朮 丁香 細辛 廣木香

藿香正氣散 見傷積症

二陳湯 見諸吐症

鱉甲散 見瘧疾症內

黃疸

總括 發黃暑濕蒸脾得內外因分治最良更有胎元生便見切宜多服地黃湯

脈法 脈沉渴欲飲水小便不利皆發黃凡發黃寸口無脈鼻氣冷並不可治

內經中央黃色入通於脾又曰諸濕腫滿皆屬於脾土夫黃疸為病肌肉必虛腫而色黃蓋濕熱鬱積於脾胃之中久而不散故土色行於面與肌膚也脾主肌肉肺主皮毛母能令子虛母病而子亦病矣故有諸中者必形諸外其症雖分為五終無寒熱之異

丹溪曰同是溫熱如𨠭曲相似正經所謂知其要者一言而終是也外有傷寒熱病陽明內實失於汗下故使濕熱拂鬱內甚令人發黃病也或有疳瀉亦主皮黃髮豎肚青筋肌肉消瘦身必發黃此因疳而有是症仍以疳症治之自愈治疸之法用五苓散倍加菌陳服之或茵陳湯及茯苓滲濕湯之類無不應手獲效又曰濕在上宜汗在下宜利小便或二法並用使上下分消

又有小兒生下遍體俱黃惟面目痃厚如金色身發壯熱名為胎黃因未產之前母受極熱母子俱宜服生地黃湯

疸有五有黃疸有黃汗有酒疸有谷疸女勞疸

〔附方〕

五苓散 見瘧疾症內

茵陳湯 茵陳蒿(一兩) 梔子(三大枚) 大黃(三錢)

茯苓滲濕湯 黃連 黃柏 梔子 防己 白松 蒼朮 青皮 陳皮 枳實 茵陳 澤瀉 豬苓 赤茯苓

生地黃湯 生地 赤芍 川芎 當歸 天花粉

白玉散(治酒疸) 黑醜 甘遂(各五錢) 水煎五更時服

諸血

總括 九道何為血妄行只因抑鬱熱邪生隨經施治明虛實氣順如常血自行

脈法 吐血脈滑小弱者生實大者死

內經清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外蓋榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑故能入於脈夫榮者陰血也所注在心統化在脾藏納在肝宣布在肺輸瀉在腎灌溉一身滋養百脈諸經由此而生毓焉然血之所統者氣也氣主眗之血主濡之是以氣行則血行氣止則血止陽生陰長夫倡婦隨之道也若氣一傷則變症百出故妄行則吐衄衰涸則虛勞降下則便紅熱陷則溺赤滲於腸胃則為腸風陰虛陽搏則為崩漏此皆氣有殄戾之乖而血有滲溢之患也養陰者可不先知養陽之道乎

巢氏曰吐血者是熱氣盛而血虛熱乘於血血性得熱則流散妄行氣逆則血隨氣上故令吐血也或食飽之後脾胃內冷不能消化忽吐所傷之物氣血相沖因傷肺胃亦令吐血若久嗽氣逆面目浮腫而吐血是肺虛損也服柏枝飲犀角地黃湯

衄血者是五臟熱結所為也血隨氣行通流臟腑冷熱調和不失常道無有壅塞亦不流溢血得寒而凝結得熱而流散熱乘於血血隨氣發溢出於鼻竅也又有因傷寒瘟疫諸陽受病不得發越熱毒停聚五臟故從鼻出也龍膽丸柏皮湯膠黃散治之

大便下血者是大腸熱結損傷所為也臟氣既傷風邪自入或蓄熱或積冷或濕熱藏於脾胃或疳食傷於臟腑因茲疳熱冷濕互作致動血氣停流於內凝聚無歸滲入腸中故大便下血也或有腹脹冷氣在內攻亦令大便下血又因風冷乘虛客入脾胃或瘀血在於腸間濕毒下如豆汁又疳傷於臟亦能便血若上焦心肺積熱流注於大腸亦令大便下血也

亡血者脾熱必渴久則血虛其人必肌體萎黃頭髮不黑宜五倍丸服之

溺血者蓋心主血與小腸相合血之流行周遍經絡循環臟腑若熱聚膀胱血滲入胞故小便出血也火府丹服之如實熱用清心蓮子飲虛熱用六味地黃丸

(批血溢血泄諸蓄妄症其治也當以大黃桃仁行血破瘀之劑折其銳氣而後區別治之善醫者每治失血蓄妄必先以快藥治之或問失血復下虛何以當血既妄行迷失故道不去蓄利以妄為常曷以御之且去者自去生者自生

補遺

內經陽明厥逆喘嗽身熱善驚衄血吐血又曰脾遺熱於肝則為驚衄胞移熱於膀胱則為癃而溺血小兒吐血者榮衛氣逆也榮衛相濟不失常道有所勝則致妄行血水也決東則東決西則西氣之使血其勢然也

〔附方〕

柏枝飲(治吐血衄血) 干柏枝 干藕節 為末入蜜沸湯調下一方加白芍犀角汁同服

犀角地黃湯 犀角 赤芍 丹皮 生地

龍膽丸(止血) 黃連 膽草

枯皮湯 柏皮 山梔 甘草

膠黃散(治口鼻耳出血) 阿膠(一兩) 蒲黃(五錢)加生地汁服

五倍丸 以五倍末之蜜丸綠豆大一歲用十丸米湯空心下

火府丹 見熱症內

清心蓮子飲 黃芩 門冬 骨皮 甘草 車前子 石蓮 茯苓 黃耆 柴胡 如虛加人參

頭痛

(附頸項強痛)

總括 頭痛先須辨六經濕痰風火夾邪侵氣虛血少兼寒濕識者尤當審厥真

脈法 脈經陽熱則頭疼又曰寸口脈浮中風發熱頭痛脈緊頭痛是傷寒脈緊上寸口者風頭痛。《脈訣頭痛短澀應須死浮滑風痰皆易除

內經寸口脈中短者曰頭痛

子和曰頭痛不止夫三陽受病皆胸膈有痰之致蓋指病之壅鬱於上而言也

內經春氣者病在頭蓋天氣在上知病氣亦升於上也其法當吐謂吐之所以宣達在上之邪

仲景云大法春宜吐是也此特治頭痛之一法耳按頭痛之症有自外而生者如風寒暑濕之邪有自內而生者如氣血痰飲之動然人有三陽三陰之異而又皆以風藥治之者總其大體而言之高巔之上惟風可到耳故太陽頭痛者惡風寒脈浮緊痛在巔頂兩額角少陽頭痛者往來寒熱脈弦痛連耳根陽明頭痛者發熱自汗脈浮長大痛連目眥頰齒太陰頭痛者必有痰體重或腹痛脈沉頭重少陰頭痛者足冷氣逆為寒厥脈沉細厥陰頭痛者吐痰沫厥冷脈浮緩痛引目系此六經頭痛多挾外邪者也血虛頭痛者自魚尾上攻頭痛也氣虛頭痛者耳鳴九竅不利也真頭痛者痛甚入連於腦手足寒至節旦發夕死夕發旦死也

有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛也

痰厥頭痛者頭苦痛如裂眼黑頭旋噁心煩悶目不敢開如在風雲中此足太陰痰厥頭痛也凡此之類種種不同更叅大方究其所因斯無一偏之弊矣

丹溪云頭痛大率屬痰甚者火多有可吐者可下者腎虛則頭痛肝虛則頭暈

〔附方〕

太陰經頭痛方 藁本 川芎 羌活 獨活 麻黃

少陽經頭痛方 柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草

陽明經頭痛方 升麻 芍藥 乾葛 甘草 加石膏白芷煎服

太陰經頭痛方 蒼朮 半夏 南星 川芎 蔓荊子

少陰經頭痛方 麻黃 附子 細辛

厥陰經頭痛方 麻黃 羌活 吳茱萸 藁本 升麻 黃耆 黃連 黃芩 當歸 黃柏 川芎 細辛 柴胡 

半夏 紅花 蒼朮 蔓荊子

芎歸湯 即四物湯去地黃芍藥一方加柴胡羌活酒芩蔓荊子

四君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草

羌活黑附湯 麻黃 殭蠶 黃柏 羌活 蒼朮 防風 甘草 升麻 白芷 黃耆 黑附子

痰厥二陳湯 加減 陳皮 半夏 蔓荊子 蒼朮 南星 防風 茯苓 甘草

頸項強痛

總括 項病原來風濕居失枕閃挫亦因之左血右痰須記取詳分虛實是靈機

內經春風生於春病在肝俞在頸項又曰諸頸項強皆屬於濕戴氏曰項痛非是風邪即是氣挫亦有落枕而成痛者宜服和氣之劑亦有挫閃及久睡失枕而致項強不可轉移者此由腎虛不能生肝肝虛無以養筋故機關不利宜服補腎之劑亦有患筋急項不能轉側者此必從足起。《十二經各有筋惟足太陽之經自足至項故也。《準繩頸項強急發熱惡寒之症多因風寒客三陽經也寒搏則筋急風搏則筋弛左多屬血右多屬痰並宜驅邪湯若動則微痛脈弦而數實右為甚此痰熱客三陽經也宜消風豁痰湯若動則微痛脈弦而澀左為甚作血虛邪客太陽陽明經治宜疏風滋血湯

〔附方〕

驅邪湯 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 防風 羌活 獨活 川芎 藁本 柴胡 家葛 白芷 升麻 生薑 薄

 水煎服(又方多加紫金藤)

消風豁痰湯 黃芩(酒炒) 羌活 紅花 半夏(薑製) 陳皮 白茯苓 甘草 獨活 防風 白芷 家葛 柴

 升麻 生薑 煎服(又方多加紫金藤)

疏風滋血湯 當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 羌活 獨活 紅花 牛膝 防風 白芷 家葛 升麻 甘草 

柴胡 桃仁 生薑 煎服(又方多加紫金藤)

腹痛

總括 脾經不睦胃家虛邪正交爭氣不舒熱痛面紅並尿赤冷知青白口唇黧

脈法 陰弦則腹痛弦急則小腹痛尺脈緊則臍小腹痛尺脈伏則小腹痛

瘕疝痛心腹痛痛不息脈細小遲者生緊實大者死腹痛脈反大而長者死臍下大痛人中黑者死

內經寒氣入經則稽遲澀而不行客於脈外則血少客於脈中則氣鬱故卒然而痛云

內經寒邪外客而痛者甚為詳悉未能盡述後學自宜檢閱

原病式熱鬱於內則腹滿堅結而痛不可例言為寒也

丹溪曰如腹痛欲以物按住者屬虛寒如手不可按者屬實熱痛類不同詳列於後

有鎖腸痛者一月後嬰兒忽乳不下咽肚硬如石面赤如朱撮口而哭面青唇黑手足口氣俱冷是也始因斷臍時不緊繫故為風冷所乘症亦危急以白芍藥湯烏梅散投之日久則難愈更參考臍風症內論癥瘕痛乃積久所致亦能成疳此皆榮衛俱虛外則感受風寒內則過傷乳食停滯既久不能克化邪並於陰為癥陰則專靜凝而不移邪並於陽為瘕假物象形動而不息此二症若久而不治亦成脾疳積或兩脅間有塊如石按之則痛不按則輕或面黃肌瘦肚硬而脹及有青筋晝涼夜熱蒸熱無時乳食減少愛吃土泥或大便酸瀉痛則身冷如冰法當調脾養胃用醒脾散磨積理疳用化癖丸治釀瀉沒石子丸然此積滯之疾非七劑可療必須次第調理日久自然平復矣

痃痛者始則腹內一小長塊其硬如臂從腰纏轉或左或右良久痛甚則見於皮下不思乳食其症先因有痰表解未盡遽爾下之太過氣虛寒搏鬱結而成法宜益氣脾虛用參苓白朮散沉香檳榔丸為治蛔蟲動痛口吐清水涎沫或時吐蟲痛不堪忍其疾因食肥甘葷腥太早故胃寒蟲動作痛其蟲吐出或生或死兒小者此痛若甚亦致危難先以理中湯加烏梅煎服使胃暖不逆次使君子丸有兒大者面㿠白色而帶黃肉食倍進肌體消瘦腹中時痛此有血鱉蛔蟲集乎其間以二聖丸下之可也

又有胃受極寒極熱亦令蟲動或微痛或不痛遽然吐出法當安蟲為上若治蟲反傷胃氣固不可也因寒而動者用理中湯加烏梅煎因熱而動者用五苓散加烏梅水姜煎服

積痛者腹中隱隱而痛面黃不食兒大吐酸溲氣先治積滯後調脾胃其痛自止仍辨虛實和解治法詳傷積論

癖痛者癥瘕痃癖四症大同小異總名積聚詳見積聚論中

臟寒痛附胎寒論內

盤腸內吊痛在夜啼論內

吊腎偏墜痛當理腎和氣論在陰囊腫內

寒疝痛詳在疝症內

〔附方〕

白芍藥湯 芍藥 澤瀉 薄桂 甘草

烏梅散 鉤藤 乳香 元胡 沒藥 烏梅肉 粉草

醒脾散 人參 砂仁 黃芩 藿香 白朮 丁香 南星 甘草

化癖丸 見積聚症內

沒石子丸 沒藥 赤石脂 訶子

參苓白朮散 見霍亂症內

沉香檳榔丸 沉香 檳榔 木香 丁香 三稜 莪朮 神麯 厚朴 蒼朮 青皮 陳皮 砂仁 益智 枳殼 

良薑 香附 穀芽 使君子

理中湯 見驚風症內

使君子丸 檳榔 大黃 使君子 酸石榴皮

二聖丸 檳榔(一兩) 巴豆(十五粒去殼膜心略去油) 入檳榔木杵丸如綠豆大服後蟲下飲稀粥自安或用黑醜亦可

五苓散 見驚風症內

胃脘痛

(附心痛)

總括 心痛原來在胃脘若還真者是膏肓九種根因須審問寒食蟲火更多防

脈法 洪大屬火熱滑大屬痰右手實屬積沉滑有食弦遲有寒沉細而實者可治堅大而實浮大而長滑而利數而緊皆難治其心痛手足俱青至節者不治

內經少陽司天風行於地心痛胃脘痛膈不通又云木鬱之發民病胃脘當心而痛上交兩脅膈臆不通食飲不下蓋風木之氣被郁發則太過故民病有土敗木賊之候也然心與胃各一臟其病形不同因胃脘痛處在心下故有當心而痛之名乃丹溪有胃脘痛即心痛此言非也蓋胃是真濕土也胃居中焦稟沖和之氣多氣多血是水穀之海為三陽之總司五臟六腑十二經脈皆受氣於此是以壯則氣行而愈弱則著而成病其沖和之氣變至偏寒偏熱因之水穀不消停留水飲食積真氣相搏以致清陽不升濁陰不降而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣然致病之因多因縱恣腹口喜好辛酸生冷煎煿脆硬之物朝傷暮損日積月深自郁成積自積成痰痰火煎熬血亦妄行痰血相雜妨礙升降故胃脘作痛俗醫不究其源例以辛香燥熱之劑治之以火濟火遂成危劇良可痛哉古方有九種心痛曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰去來痛夫所謂冷者特一耳貴在醫者神悟不可例以熱藥治之也詳其所由皆在胃脘而實不在心也有寒死血食積蟲之異耳

寒厥痛者手足冷而通身冷汗出便利溺清或大便利而不渴氣微力弱宜以朮附湯溫之

熱厥痛者身熱足冷痛甚則煩躁而吐額自汗出脈洪大宜以金鈴子散加減之

火實痛者因氣而食卒然發痛大便或閉久而注悶心胸高起按之愈痛不能飲食宜微利之

死血痛者痛有常處不動移者是也

食積者痛甚欲大便去後痛減者是也

痰痛者隱隱然痛得辛熱湯則暫止者此痰也真心痛者必死不可治蓋謂包絡引邪入於心之正經耳夫心之臟君火也是神靈之舍與手少陰之經皆不得而受傷故也又平時喜食熱物以致死血留於胃口作痛者宜桃仁承氣湯下之

補遺

丹溪曰凡胃脘痛必用溫藥此是鬱結不行阻氣不運故痛在下者多屬濕宜溫利之

大凡心痛須分新久若明知身受寒氣口吃寒物而得者於初得之時當溫散或溫利若病得之稍久則成郁久鬱則成熱熱久而生火,《原病式中備言之矣若欲行溫散溫利寧無助火添病耶由是多以山梔為熱藥之嚮導則邪易伏病易退正氣伏而愈矣用山梔十五枚(大者九枚)去皮炒黑佐以薑汁令辣服之或加川芎一錢或以二陳加川芎蒼朮倍子煎服甚者加乾薑輕者以麻黃桂枝之類散之氣虛人胃脘作痛草豆蔻丸服之

〔附方〕

草豆蔻丸 草豆蔻 橘紅 人參 乾薑 黃耆 益智 當歸 青皮 澤瀉 半夏 桃仁 麥芽 神麯 薑黃 柴胡為末炊餅和為丸薑湯下加吳茱萸生熟甘草

朮附湯 見驚風症內

金鈴子散 金鈴子肉 元胡索(各一兩) 為末服之痛止服枳朮丸

枳朮丸 枳實 白朮

桃仁承氣湯 見痢疾症內

腫脹

總括 古今議定有脾虛大抵多從溫熱為十種根因各調理詳分補瀉在臨機

脈法 水病浮大者可治細微者難治腹脹脈浮者易治病虛則難療也

內經諸濕腫滿皆屬於脾又曰諸腹脹大皆屬於熱夫脾喜燥而惡濕常感濕氣濕蘊為熱熱久又生濕濕熱相生而腫脹矣其所受病者何也蓋人所賴以生者水穀也水則腎主之谷則脾主之惟腎虛不能行水脾虛不能制水胃與脾合胃為水穀之海因虛不能傳化故腎水泛溢浸漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞水滲於皮膚注於肌肉而成腫脹也腫乃水腫脹乃腹脹須分別治之

腫之病不一洛陽稱腫為痼疾知病之危惡甚矣有感濕作腫有風閉塞作腫有食積作腫有病後作腫總宜補中行濕利小便身有熱者水氣在表可汗實者水氣在裡可利小便切不可輕下以耗真氣

壯者氣行則愈怯者著而成病也若遍身浮腫煩渴小便赤澀大便閉結此屬陽水先五皮湯次四磨湯加生枳殼重者疏鑿飲子若遍身腫不煩渴大便溏小便少不澀赤此屬陰水宜實脾散或木香流氣飲主之陽水病兼陰症者脈必沉數陰水病兼陽症者脈必沉遲氣若陷下用二陳加升提之藥能使大便潤而小便長如腹脹少加厚朴佐之氣不運加木通木香陳皮以調之有小兒初腫便覺痰嗽喘急此屬肺腎所主宜先解表散次投定喘消痰利便之劑用商陸丸。《內經開鬼門潔淨府此之謂也

夫脹者因飲食勞倦損傷脾胃不能運化精微以制水穀聚而不散故成脹也實者可下之其症時時飲水能食小便黃時微喘脈伏而實是也其脾初虛而後有積治宜先補脾然後下之下後又補脾即愈也不可補肺恐生虛耳

盧氏云:《醫鏡以水腫隸屬於腎肝胃而及脾又肺金盛而生水水溢妄行豈理也哉

夫脾土受病肺為之子固不能自盛而生水然肺金氣清而能生水則滋長腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今為腫亡水乃腐濁之氣滲透經絡流注溪谷灌入隧道血亦因之而化水欲藉土以制之導腎氣以利之殊不知脾病則金氣衰木寡於畏而來侮土脾欲不病不可得矣治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺金下降滲道開通其精之清者復生為氣血為精液敗濁者在上為汗在下為溺以漸而分消矣

(批:《至陰者腎水也少陰者冬脈也其本在腎其末在肺皆積水也又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而成其類也

王節齋云先喘而後脹者主乎肺先脹而後喘者主乎脾

凡腫病見大便滑泄唇黑缺盆平臍突足平背平或肉硬或手掌平又或男從腳腫下而上女從身上腫而下並不治也

遍身光腫指按成窟舉手即滿者屬脾虛不能制水水漬妄行故也治當補脾脾氣實則自健運不可妄下

治腫大法宜補中行濕利小便以參朮為君蒼朮陳皮茯苓為臣黃芩麥冬為使以制肝少加厚朴以制腹脹氣滯加木香木通氣陷加升麻柴胡提之血虛補血痰盛利痰隨症加減為妙

早寬暮急屬陰虛早用四物加參朮夕用地黃丸加膝前車桂附之類早急暮寬屬陽虛早用六君子湯夕用地黃丸如前加減

東垣云寒脹多熱脹少皆主於脾胃

〔附方〕

五皮湯 五加皮 地骨皮 茯苓皮 姜皮 大腹皮 一方去加皮加桑皮

四磨湯 木香 沉香 臺烏 檳榔 枳殼

疏鑿飲子 赤小豆 大腹皮 茯苓皮 椒目 澤瀉 木通 商陸 羌活 檳榔 秦艽

實脾散 白朮 香附 木香 草果 木瓜 檳榔 茯苓 姜皮 甘草

木香流氣飲 方未見

二陳湯 見諸吐症內

商陸丸 商陸(一兩) 黃連(五錢) 薑汁為丸紫蘇湯下

解表散 麻黃 杏仁 赤茯苓 川芎 防風 枳殼 甘草

下卷

汗症

總括 小兒自汗症多端切莫將為一例看要識陰陽虛實候勤勤調理自平安

脈法 脈大而虛浮而濡者在尺為自汗在寸為盜汗傷寒脈陰陽俱緊當無汗若自汗為亡陽之症不治

內經心之液為汗。《原病式心熱則汗出東垣云西南坤土也在人為脾胃夫人之汗猶天地之雨陰滋其濕則為霧露為雨也內經獨主於心而東垣又指脾胃而言何也蓋心為君火主熱脾胃屬土主濕濕熱相搏為汗明矣亦如地之濕氣為雲霧而上升於天若不下降則不成霖雨也夫五臟皆令人出汗獨心與脾胃主其濕熱此乃總司耳飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾若自汗與盜汗者病雖似而實不同也細詳於後

(凡汗出發潤一不治也汗出如油二不治也汗凝如珠三不治也通身出汗謂之熱越熱氣越於四體也睡熟汗出醒而收者為盜汗丹溪云自汗屬氣虛人參黃耆少佐以桂枝湯虛甚附子湯亦可盜汗屬血虛當歸六黃湯神效火氣上蒸胃中之濕亦然作汗涼膈散主之

小兒脾虛自汗多出額上沾黏人手速救胃氣服全蠍觀音散

脾虛瀉自汗遍身冷而出有時遇瀉則無瀉過則有此候大虛急當以參苓白朮散服之

肺虛自汗右臉色多㿠白肺脈按之無力久因咳嗽連聲不已乃肺經虛氣上壅致令汗出宜補肺散為治及以藿香飲調脾此又益母救子之義也

慢驚自汗遍體俱有其冷如冰此症已危詳慢驚論內

有實症自汗外因感受風邪發熱無問昏醒浸浸自汗出當用百解散或間投五苓散

有小兒無疾睡中汗出如水覺而經久不幹此名積症盜汗脾冷所致用三稜散

有時時冷汗微出髮根如貫珠而額上濈濈然此為驚汗宜抱龍丸及茯神湯加麻黃根服

有睡中汗自出者曰盜汗此陽虛所致久不已令人羸脊枯瘦心氣不足津液妄出故也用茯神湯加黃耆煎服

〔附方〕

當歸六黃湯 當歸 生地 熟地 黃耆 黃連 黃芩 黃柏

涼膈散 桔梗 薄荷 甘草 梔子 連翹 大黃 芒硝

全蠍觀音散 蓮肉 人參 扁豆 天麻 防風 全蠍 羌活 白芷 木香 黃耆 茯苓 神麯 甘草

參苓白朮散 見霍亂症內

補肺散 阿膠 茯苓 蔸鈴 糯米 杏仁 甘草

藿香飲 人參 半夏 赤茯 甘草 蒼朮 陳皮 藿香 厚朴

百解散 見熱症內(一方加升麻)

五苓散 見驚風症內

三稜散 見諸吐症內

抱龍丸 見驚風症內

茯神湯 茯神 人參 當歸 甘草

疝症

(宜與囊腫參看)

總括 疝有七症君須記狐㿗寒水筋血氣總之寒氣結而成丹溪獨斷濕熱致

脈法 寸口脈弦而緊弦則衛氣不行衛氣不行則惡寒緊則不欲飲食弦緊相搏則為寒疝

內經腎脈太急沉肝脈太急沉皆為疝又曰三陽結為瘕三陰結為疝(批怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄勞則氣耗思則氣結

難經任脈之為病其內苦結男子為七疝夫謂七疝者㿗是也素問而下俱稱寒氣結聚之所為故令臍腹絞痛也而丹溪獨斷為濕熱焉或者熱鬱於中寒束於外者有矣宜五苓散加茴香橘核金鈴子檳榔木通之類斯愈矣又或肝經濕熱而拗腫痛者服龍膽瀉肝湯

〔附方〕

五苓散 見驚風症內

龍膽瀉肝湯 膽草 澤瀉 車前子 木通 生地 當歸 梔子 黃芩 甘草

治疝神方 用胡麻根搗汁入無灰酒調下以渣塗疝四圍(朱仁甫傳)

滯頤

總括 滯頤之症口流涎脾家有熱湧而然亦有胃寒而作者蟲痛涎流濕熱兼

內經足太陰之經通於口蓋脾之液為涎小兒口流涎出而積於頤間者因脾家受病不能收攝耳凡作渴飲冷者屬實熱宜瀉胃火作渴飲湯者屬虛熱宜補中氣若脾經實熱而廉泉不能約制者用牛黃清心丸(自批藥鋪中不可用以其藥味不純也不如用萬氏牛黃清心丸較穩)脾經虛熱而廉泉不能統攝者用六君子加木香胃經實熱而蟲動津涎流出者用瀉黃散虛熱用五味異功散大便閉結用四順清涼飲食積內熱用大安丸

〔附方〕

六君子湯 見瘧疾症內

瀉黃散 見熱症內

五味異功散 人參 白朮 茯苓 陳皮 甘草

四順清涼飲(即四順飲) 見傷寒症內

大安丸 即保和丸加白朮 神麯 山楂 半夏 茯苓 陳皮 連翹 卜子

五淋

(附便濁)

總括 淋痛雖然分五種要明各類在詳明曰膏曰冷同其症血石均為熱一般

脈法 少陰脈數女子則陰中生瘡男子則為氣淋脈細而緊小便澀滯常有餘瀝不盡此為氣淋其鼻準色黃者知其為小便難而成淋也

內經清陽出上竅濁陰出下竅故清陽不升則濁陰不降而成淋閉之患矣先哲以滴水之器譬之上竅閉則下竅不出此理甚明故東垣使灸百會丹溪使吐以提其氣之橫格是皆開上竅之法也

原病式淋者小便澀痛也熱客膀胱鬱結不能滲泄也

巢氏曰諸淋皆腎虛所致腎與膀胱為表裡俱主水水入小腸下於胞行於陰為小便也膀胱熱則津液內溢水道不通停積於胞腎氣熱則澀故令水道不利小便淋瀝故謂之淋其狀小便出少而數其小腹急痛引臍是也

膏淋者小便時有肥脂似膏而浮於小便之上此腎虛不能制其肥液而下行也

冷淋者必先戰慄而後小便此亦腎虛而下焦受冷冷氣入胞與正氣交爭故小便澀而戰慄也

熱淋者是下焦有熱熱氣搏於腎流入於胞其溺黃多而澀間有鮮血也

血淋者熱之極也心者血之主外行經絡內行臟腑熱盛失其常道心與小腸為表裡故下流而入於胞則為血淋

石淋者腎主水水結則化為石腎為熱所乘遇小便則莖中痛不得流利痛引小腹則砂石從小便出甚則塞痛令人昏悶遍身有汗而後醒此痛之使然也並以局方五淋散及香芎丸木通散五苓散導赤散選而用之如腎虛者六味地黃丸加鹿茸川牛膝名補腎地黃丸

小腸有氣則小便脹小腸有血則小便澀小腸有熱則小便痛治當行滯清熱疏利小便不可用補氣藥氣得補則愈脹血得補則愈澀熱得補則愈盛此兩段正巢氏所謂諸淋皆腎虛所致也

〔附方〕

五淋散 赤芍 赤茯苓 山梔 當歸 甘草

香芎丸 香附 川芎 海金砂 赤茯苓 滑石 枳殼 澤瀉 石韋 檳榔

木通散 木通 滑石 黑醜

五苓散 見驚風症內

導赤散 生地 木通 黃芩 赤茯 甘草

補腎地黃丸 即六味地黃丸加鹿茸川牛膝

便濁

小便白如米泔者內乳哺失節有傷於脾致令清白不分而色白也久則成疳此亦心膈伏熱兼而得之茯苓散主之可也

又云小便白如米泔者乃脾胃受寒而得脾屬陰脾遇寒則飲食愈積滯而不化胃氣愈乖戾而不和致使傳送失常水火不濟故色白也

〔附方〕

茯苓散 三稜 莪朮 砂仁 赤茯苓 青皮 陳皮 滑石 甘草

蟲症

總括 蟲雖濕熱感而生亦因傷積借成形九種蟲名宜認曉追安二字可詳行

脈法 蟲脈當沉細而弦今反洪大即知蛔蟲甚也脈沉實者生虛大者死

內經腸胃為市無物不受無物不包又曰飲食自倍腸胃乃傷夫飲食不能謹節則早損暮傷自傷成積積久成熱濕熱相生而諸般奇形之蟲各從五行之氣而化生矣若腐草為螢是也其蟲或臟腑虛弱而動或食肥甘而動或胃冷而動或胃熱而動動則往來上下腹痛攻心絞痛叫哭仰身揮手心神悶亂吐涎味沫或吐清水腹上青筋是其候也

巢氏曰蛔蟲九蟲之一也生生不息多則貫心便能殺人以追蟲丸安蟲散主之九蟲形症一曰伏蟲長四寸許為諸蟲之主二曰蛔蟲三曰白蟲長四五寸許母子相生其形轉大而長亦能殺人四曰內蟲狀如爛杏生之令人心煩五曰肺蟲其狀如蠶令人咳嗽六曰蝟蟲狀如蝦蟆令人嘔吐咳逆七曰弱蟲又名膈蟲狀如瓜瓣令人多睡八曰赤蟲狀如生肉令人腸鳴九曰蟯蟲狀如菜蟲形至微細居廣腸多則為痔劇則為癩因人瘡處以生又如鼷鼠應聲蟲之類未易悉舉(批上唇有瘡曰惑蟲食其臟下唇有瘡曰狐蟲食其肛

〔附方〕

追蟲丸 檳榔 蕪荑 雷丸 定粉 鶴蝨 使君子肉

安蟲丸 鶴蝨 檳榔 胡粉 白礬 川楝根 半生半熟食前米飲調服

目症

總括 生下經旬目見紅蓋因胎受熱兼風涼肝心藥斯為妙疝氣痘瘡宜別攻

脈法 左手脈洪數心火炎上也關弦而洪肝火盛也

內經睹五臟六腑之精榮衛魂魄之所常營也神氣之所常主也

又曰諸脈皆屬於目目得血而能視五臟六腑之精氣皆上注於目而為精故黑睛屬肝白睛屬肺瞳仁屬腎上下胞屬脾兩眥屬心而內眥又屬膀胱五臟五色各有所司若因邪氣所並則五臟之精皆失所司不能歸明於目矣

錢氏曰目內赤者乃心家積熱上攻宜導赤散加赤茯苓主之淡黃者心虛熱生犀散主之青者肝熱瀉青丸主之黃者脾熱瀉黃散主之夫純陽之子始生旬月忽兩目俱紅炷爛澀癢成翳此因在胎為母感受風熱傳於心肝而得也以導赤散加當歸防風薄荷荊芥大黃目無睛光及白睛多黑睛少者肝腎俱不足也用地黃丸加鹿茸晝視通明夜視罔見者因稟陽氣衰弱遇夜陰盛則陽愈衰故不能視也用沖和養胃湯

有熱極夾風則目赤腫痛晝夜不開驚啼不已先用九仙散水薑蔥煎服外以黃連膏點之若痘瘡之後眼生翳障昏澀流淚或浮腫不開此痘瘡餘毒攻肝也用瀉肝散或四物湯加防風蔓荊荊芥柴胡白芷之類

若天行時症暴赤腫痛晝夜苦甚久則昏朦治法先以九仙散解表次用小柴胡湯去半夏加大黃薄荷生地竹葉並投草龍膽散

血眼者因久咳不已以至眼目兩眶紫黑如被物傷損眼白紅赤如血謂之血眼治之當用生地及黑豆汁研成膏掩眼上而眼眶黑自消其血皆自眼淚而出真良方也

河間曰在腑則為表當除風散熱在臟則為里當養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚斑入眼皆風熱也此肝氣盛而發在表也當散而去之若昏弱不欲視物內障見黑花瞳子散大在裡也血少神勞腎虛也宜養血補水安神以調之

〔附方〕

導赤散 一見驚風症內一見五淋症內

生犀散 生犀 柴胡 乾葛 赤芍 地骨皮 甘草

瀉青丸 見驚風症內

瀉黃散 見熱症內

沖和養胃湯 柴胡 人參 當歸 升麻 乾薑 乾葛 白朮 甘草 羌活(各一兩) 防風(五錢) 五味(一錢) 黃耆(一兩五錢) 茯苓(二錢) 白芍(六錢)

九仙散 柴胡 蒼朮 赤芍 荊芥 麻黃 川芎 薄荷 旋覆花 甘草

黃連膏 用川連二錢五分雞子一枚箸頭扎一孔取瓦盞盛之入黃連和勻釀一時見黃色以絹濾過成膏患者仰臥令人挑一匙許頻點目內覺口中苦滿舌上是藥之驗也痘瘡餘毒攻眼眼眵多熱俱妙

瀉肝散 當歸 川芎 芍藥 防風 蒺藜 甘菊 木賊草 荊芥 黃連 蔓荊子 甘草

四物湯 見痢疾症內

小柴胡湯 見諸吐症內

草龍膽散 膽草 甘菊 草決明 荊芥 防風 木賊草 甘草

耳症

總括 五般膿水屬腎生火熱上蒸積而成更有耳聾耳鳴者皆為陰虛火上升

脈法 左寸洪數心火上炎兩尺洪數相火上炎也

內經腎者作強之官技巧出焉又曰耳為腎之外候一曰腎通竅於耳夫耳者乃宗脈之所聚腎氣之所通小兒腎臟盛而有熱氣上衝於耳,津液壅結則生膿汁也然有五般黃膿出者謂之耵耳紅膿出者謂之膿耳耳內乾臭者謂之冱耳白膿出者謂之纏耳里而虛鳴有青膿出者謂之囊耳病雖有五其源則一或由風水入耳而內有積熱上壅而成者若不速治久則成聾矣以蔓荊子散服之外用敷藥

凡耳聾耳鳴者皆屬於熱陰虛火動也治宜瀉南方之火補北方之水無有不安矣錢云腎有補而無瀉有旨哉

〔附方〕

蔓荊子散 升麻 木通 赤芍 桑皮 生地 麥冬 前胡 甘菊 赤茯苓 蔓荊子 甘草

黃龍散 (敷藥)煅礬 龍骨末 黃丹(炒各五錢) 麝香(一匙)

鼻症

總括 鼻屬肺兮體至清鼻塞皆因風熱侵忽然窒塞聲音重此是風寒外感因

脈法 右寸浮洪而數為鼻衄左寸浮緩為傷風鼻塞流清涕

內經西方白色入通於肺開竅於鼻又曰鼻者肺之外候丹溪曰肺之為臟其位高其體脆性惡寒又惡熱故小兒鼻塞者由肺氣通於鼻氣為陽若氣受風寒停滯鼻間則成鼻塞氣寒而津液不收則多鼻涕若冷風久不散濃涕結聚使鼻不聞香臭則為齆鼻若夾熱則鼻乾皆阻礙乳凡產芽兒三朝五日六晨一臘忽然鼻塞吻乳不能開口呼吸者多是乳母安睡之時不知所持鼻中出息吹著兒囟或洗浴用水溫冷氣不得通氣邪所感致兒鼻多塞也

節齋云鼻塞不聞香臭或但遇寒月多塞或略感風寒便塞不時舉發者俗皆以為肺寒而用解表通利辛溫之劑不效殊不知此是肺經素有火邪火鬱甚則喜得熱而惡見寒故遇寒便塞遇感便發也治法清金降火為主而佐以通氣之劑若如常鼻塞不聞香臭者再審其平素只作肺熱治之清金降火清痰或丸藥噙化或末藥輕調緩服無不效矣其平素無鼻塞之症一時遇感風寒而致窒塞聲重或流清涕者自作風寒治

鼻瘡者壅熱傷肺肺主氣通於鼻風濕之氣乘虛客於皮毛入於血脈故鼻下兩旁瘡濕癢爛是名鼻䘌其瘡不痛汁所流處卻又成瘡以澤瀉散服之以清金散敷之一方用熊膽泡湯以新小筆蘸點鼻

〔附方〕

開關散 香附 川芎 荊芥 殭蠶 細辛 牙皂 為末蔥白搗成膏用紅白絹攤乘夜睡貼囟門

川芎膏 川芎 細辛 藁本 白芷 杏仁 麝香 甘草

牛黃犀角散 牛黃 犀角 川芎 升麻 細辛 麻黃 硃砂 冰片 麝香 甘草 蜜丸服

澤瀉散 澤瀉 鬱金 梔子 甘草

青金散 銅青 生硫磺(各一錢) 一方用生白礬去硫磺

喉痹

總括 喉中腫痛稱喉痹實因相火沖逆至急須刺破湧其痰並敷立效散而愈

脈法 兩寸脈浮而溢者喉痹也脈微而伏者死

內經一陰一陽結謂之喉痹王注謂一陰即厥陰肝與胞絡是也一陽即少陽膽與三焦是也四經皆有相火存焉子和曰膽與三焦尋火治肝與胞絡都無異東垣曰火與元氣不兩立一勝則一負蓋元氣一虛則相火隨起而喉痹等暴病作矣夫喉之為會厭者經謂之吸門是也以其司呼吸主升降為人身緊關之橐龠門戶也若夫卒然腫痛水漿不入言語不通死在須臾誠可驚駭其會厭之兩旁腫者俗謂之雙乳蛾易治會厭之一邊腫俗謂之單乳蛾難治古方通謂之喉痹皆相火之所沖逆耳治之先必大湧其痰或以針刺其患處此急則治標之法也用藥者必須以桔梗甘草玄參升麻防風羌活荊芥薄荷山豆根之類服之以立效散敷之可也

〔附方〕

立效散 硼砂 龍腦 雄黃 朴硝 俱為末乾摻

一方 治喉痹用韭菜地上蚯蚓數條活入蜂蜜內沒半日去蚓即時服蜜並泥

一急救散 用木鱉一個以新汲水磨滴入喉中便退後用湯藥調治之

口病

總括 孩兒胎受諸般熱熱壅三焦病在舌或成鵝口症堪憂用藥更雖針刺裂

脈法 右關脈洪數者口瘡或為重舌木舌

內經中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌夫口之為病重舌者心脾俱有熱也心候於舌而主血脾之脈絡出於舌下(批脾之脈絡系舌旁肝之脈絡系舌本心之脈絡系舌根)若心熱則血氣俱盛附於舌根重生壅出如舌而短小是也有生頰裡及上齶者名曰重齶生齒根者名曰重齦皆當刺去其血而用真蒲黃敷之或發灰或馬牙硝或硼砂敷之或竹瀝浸黃柏點之

木舌者臟腑壅滯心脾積熱熱氣上衝故令舌腫漸漸脹大塞滿口中是為木舌若不急療必致害人用朴硝二分霜紫一分白鹽半分同研用竹瀝水調敷單用腦子亦效

弄舌者脾臟微熱令弄絡微緊時時舒舌治之勿用冷藥下之當少與瀉黃散服亦或飲水醫疑為熱以冷藥下之非也飲水者脾胃虛津液少也又加肌瘦面黃五心煩熱即為瘦疳宜胡黃連丸如大病未愈用藥後弄舌者凶又有舌上白苔並黑色者用硼砂末摻之熱甚者加腦子

口糜者乃膀胱移熱於小腸故不小便上為口糜心胃壅熱水穀不轉下傳小腸以導赤散去小腸熱五苓散瀉膀胱熱二劑合用可也

鵝口者初生小兒口內白屑舌上如鵝之口此乃胎熱而心脾最盛熏發於口也葛氏以發纏指頭蘸井華水揩拭之以黃丹煅過出火毒摻患處

口瘡者乃小兒將養過溫心臟積熱熏蒸於上故成口瘡也宜南星末醋調塗兩足心乳母宜服洗心散瀉心湯

丹溪曰小兒口瘡不下食眾以狐惑治之必死(批上唇有瘡曰惑蟲食其臟下唇有瘡曰狐蟲食其肛)須以礬湯於腳上浸半日頓寬以黃柏蜜炙姜蠶炒為末敷之立下乳而安

舌者心之官心熱則生瘡破裂肝壅則血出如壅脾閉則白苔如雪熱則腫滿風則強木口合不開四肢壯熱氣喘語澀皆其候也

舌忽腫出口外俗名蜈蚣毒用雄雞血一小盞抹之即縮入舌長過寸研冰片敷之即收

口瘡以桑樹汁塗之得愈吞嚥亦無妨也大人小兒俱效

〔附方〕

瀉黃散 見熱症內

胡連丸 胡黃連 宣黃連(各五錢) 麝香(一匙) 蘆薈(一錢) 硃砂(二錢半)

導赤散 見五淋症內

五苓散 見驚風症內

洗心散 見傷寒症內

瀉心湯 見諸熱症內

大便結

總括 小兒便結哭聲高津液不潤為火熬急投煎劑並導法免使兒遭日夜號

脈法 陽結脈沉實而數陰結脈浮而遲

內經》:北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎又曰腎主大便大便難者取足少陰夫腎主五液津液潤則大便如常若飢飽失節勞役過度損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液虧少故大便燥結楊氏曰邪熱入里則內有燥糞三焦伏暑則津液中干此大腸之夾熱也宿食留滯則腹脹痛悶胸痞欲嘔熱氣燔灼則內受風熱堅燥閉塞熱宜疏利三黃丸積宜消積丸惟胸中活法治之

小兒初生腹脹欲絕大小便不通急令婦人漱口吸咂兒胸前背心手足腹臍下共七處以紅赤色為度須臾自通

〔附方〕

消積丸 見傷積症內

三黃丸 黃連 黃芩 大黃(酒蒸曬九次)等分為末蜜丸

陰囊腫

(宜與疝症參看)

總括 厥陰少陰寒激搏致令腫縮宜溫藥光浮不痛作虛醫赤腫須憑涼劑卻

內經㿗癃疝膚脹者陰氣盛而脈脹不通也今小兒陰莖全縮不見有陰囊光腫不痛此因肝腎氣虛用橘仁煎湯調金鈴散或勻氣散內經之言乃陰氣盛而致此吊縮者筋急也筋遇寒則引縮遇熱則弛張故三因所用方法以寬小腸氣疏風為治然此乃坐陰潤之地感風濕而得用當歸散加檳榔蒼朮服或服鉤藤膏並以立消散敷之

陰囊腫痛而引縮者蓋諸筋會於陰器邪客於厥陰少陰之經與冷氣相搏而成治之不早則成固疾如腰曲腹痛冷汗自出陰囊內二子吊縮入腹痛止方出名曰內吊用烏梅散勻氣散金鈴散為治

有外腎無故而膚囊腫大不燥不痛光亮如燈此名氣虛所致亦用勻氣散調治

一症外腎皮囊赤腫通明及女兒陰戶腫脹乃心熱所傳皆以木通散導赤散為治以朴硝散敷之(批小兒七日腎縮乃初生受寒氣所致用硫磺茱萸各五錢研末大蒜調塗腹仍以蛇床子微煙燻之

〔附方〕

金鈴散 三稜 莪朮 青皮 陳皮 赤茯 茴香 木香 檳榔 枳殼 鉤藤 金鈴子 甘草

勻氣散 桔梗 陳皮 砂仁 茴香 殭蠶 甘草

當歸散 見吐瀉症內

鉤藤膏 鉤藤 玄胡索 當歸 乳香 薄桂 麝香 甘草

立消散 赤小豆 赤芍 風化硝 枳殼 商陸 各為末敷之乃以五苓散加車前子及米仁煎服

烏梅散 見腹痛症內

木通散 木通 萹蓄 大黃 甘草 山梔 赤茯 瞿麥 滑石 車前仁 黃芩

導赤散 見五淋症內

樸消散 大黃 牡礪 朴硝 為末水調敷

小便閉

(附遺溺尿床)

總括 膀胱不利稱邪熱清肺資源是所宜多尿遺溺為虛冷溫補收濕任所施

脈法 小便閉者其脈盛大而實者生虛澀而細者死

內經膀胱不利為癃閉夫小便閉而不通者皆邪熱為病也分在氣在血而治之以渴與不渴而辨之如渴而小便不利者熱在上焦肺之分故渴而小便不利也夫小便者是足太陽膀胱經所主也長生於申申者西方金也肺金生水若肺中有熱不能生水是絕其水之源。《虛則補其母宜清肺而資其化源須用茯苓澤瀉琥珀燈心通草車前子木通瞿麥萹蓄之類以清肺氣瀉其火資水之上源也如不渴小便不通者熱在下焦血之分故不渴而大便燥小便不通也熱閉於下焦者腎也膀胱也乃陰中之陰陰受熱邪閉塞其流易老云寒在胸中則遏絕不入熱在下焦則填塞不便須用感北方寒水之化氣味俱陰之藥以除其熱泄其閉塞如黃柏知母肉桂之類以補腎與膀胱而資其化源若服淡滲之藥何能補重陰之不足哉夫用大苦寒之藥者治法當寒因熱用耳曾氏曰小便閉而不通有陰陽二症陰閉者為冷濕乘虛入里因而不通名曰陰閉以白芍藥湯加南木香及用炒鹽以絹包熨臍四圍並投五苓散入靈砂末溫鹽湯空心服陽閉者因暴熱所逼澀而不通名曰陽閉以五苓散加車前子燈心煎服及益元散木通散

又癃閉與淋閉不同蓋癃者乃內臟氣虛受熱壅滯宣化不行非澀非痛但閉不通腹脹緊滿亦用五苓散加車前木通服或貼薑餅於臍上取效不拘陰陽二症悉能療之

小兒初生無尿者因母食糟酒炙煿辛毒之物熱氣流於胎中兒因食血故生下肚脹膨臍腎腫如覺臍四旁有青黑色及撮口即不可救矣如無青黑色不飲乳者用蔥白頭寸大者分作四服用乳汁半小盞同煎片時分作四次服即通不飲乳服之即吃

楊氏曰腎主水膀胱為之腑水滿膀胱通泄於小腸也然小腸應於心蓋陰不可無陽水不可無火水火既濟上下相交榮衛流行水道開合不失所司矣若心腎不濟陰陽不調故內外關膈而水道澀傳送失道則水道滑熱則不通冷則不禁其熱甚者小便閉而全無熱微者小便難而僅有腎與膀胱俱虛客熱乘之水道澀焉自令心氣旺甚小便壅遏用赤茯苓車前麥冬燈心之類清利之

〔附方〕

白芍藥湯 見腹痛症內

五苓散 見驚風症內

益元散 見霍亂症內

木通散 見大便症內

姜豉餅 生薑(一兩切細) 生蔥(五根切碎) 淡豆豉(七錢潤) 生鹽(二錢) 生蒜(七個切碎) 穿山甲(五錢制) 酒麩糟(一燈盞)如無以好酒代用杵搗爛捻作餅子二寸間用微火烘熱帶熱貼臍上以絹兜住如冷依前法再以火烘暖亦好

遺溺尿床

原病式遺尿不禁者為冷。《內經膀胱不約為遺溺仁齋曰小便者津液之餘也腎主水膀胱為津液之腑腎與膀胱俱虛而冷氣乘之故不能拘制其水出而不禁此謂遺尿睡里自出者謂之尿床此皆腎與膀胱虛而挾冷所致也以雞腸散主之然益智破故紙之類亦不可缺

亦有熱客於腎部及膀胱火邪妄動水不得寧故不能禁而頻數來也治當補膀胱陰血瀉火邪為主而佐以收澀之劑如牡蠣山茱萸五味之類病本屬熱故宜瀉火因水不足故火動而致小便多小便既多水益虛故宜補血瀉火補血治其本也收之澀之治其標也

〔附方〕

雞腸散 桂(一錢五分) 龍骨(二錢五分) 牡蠣(煅灰) 茯苓 桑螵蛸(炒各五錢) 雞腸一具(燒存性男用雌女用雄)上為極細末仍以雞肫皮一具雞腸一具燒存性研為極細末每用前藥一錢以溫酒調化食前服

又方 雞肫皮(一具) 雞腸(一具燒) 豬胞(炙焦男用雌女用雄)為末酒調服

麻木

總括 木本濕熱死血因手麻原屬氣家虛忽然十指麻木也濕痰死血胃中虛

脈法 脈浮而濡屬氣虛關前得之麻在上體關後得之麻在下體也脈浮而緩屬濕為麻痹脈緊而浮屬寒為痛痹脈澀而芤屬死血為木不知痛癢

內經風寒濕三氣合而為痹故風氣勝為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹(自批:《內經注雖合為痹發起亦殊也風則陽受之故為痹行寒則陰受之故為痹痛濕則皮肉筋受之故為皮著而不去也)河間曰留著不去四肢麻木拘攣也

岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行濕經絡時疏故不痛皮膚不榮故不仁夫所謂不仁者或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢如繩扎縛初解之狀古方名為麻痹是也

丹溪曰麻是氣虛木是濕痰死血然則曰麻曰木者以不仁中而分三也雖然亦有氣血俱虛但麻而不木者亦有虛而感濕麻木兼作者又有因虛而風寒濕三氣乘之故周身掣痛並麻木並作者古方謂之周痹治法宜先汗後補也然當以類推而治之不可執一見也

如十指麻木是胃中有濕痰死血宜二陳湯加蒼朮桃仁紅花少加附子行經又宜四物湯加蒼朮白朮陳皮茯苓羌活紅花蘇木之類

如手足俱麻木並指尖麻者皆痰滯經絡也宜二陳湯加竹瀝薑汁白芥子以祛痰火散風氣

麻用補中益氣湯加當歸木香香附青皮川芎少加桂枝行經

木用四物湯並二陳湯加桃仁紅花二方俱宜用竹瀝薑汁白芥子以行經至脅肋達痰之所在也

〔附方〕

二陳湯 見諸吐症內

四物湯 見痢疾症內

補中益氣湯 見脫肛症內

驚癱鶴膝

總括 風濕流傳骨節間痛兼心悸是驚癱若於腕脛多疼重凝結成團鶴膝看

內經頑弱名緩風疼重名濕痹小兒驚癱者因驚風之際手腳動掣當聽其自然然後療之免生異症或父母見其病勢可畏從而按伏之豈知筋者肝之合也臨病發時若按束其手足則筋不舒伸遂至經絡為風所閉終為廢人又有四肢痿痹不仁致手足梢脹痛不堪忍者此風毒之氣使然故傳曰風淫末疾是也凡小兒心悸不常及遍身腫痛或手足不遂此為驚癱之候也若治之稍遲至臂腕膝脛骨節之間流結頑核或膝大而腫肉消骨露如鶴之膝狀或為癰為節此名鶴膝候也以上形症並宜發汗為先使腠理開通則氣熱可除有濕亦去用百解散和五苓散倍加麻黃微得汗為度次祛風散及獨活湯加桑寄生投服使風不生而痰不作愈矣若為癰為癤疼重者用黑牽牛半生半炒略研煎無灰酒調下五苓散以除流注之寒濕

〔附方〕

百解散 見熱症內

五苓散 見驚風症內

祛風散 防風 南星 半夏 黃芩 甘草

獨活湯 當歸 白朮 黃耆 薄桂 牛膝 獨活 甘草

諸瘡

總括 滿頭及額生如癩但用連床得安瘥通身糜爛更多煩一抹金塗無不快

內經諸痛癢瘡皆屬於心火火鬱內發致有斯疾蓋心主乎血血熱生風熱鬱內甚遞相傳襲故火能生土血注陽明陽明主肌肉風熱與血熱相搏發見皮膚其名不一有黃膿而白者土生金母歸子也始生微癢而熱輕腫痛潰爛為熱極血凝化水氣滯成膿甚則寒熱作而飲食減此尤為可慮宜宣瀉風毒涼心經解胃熱用當歸散加黃連升麻乾葛燈心煎服及牛蒡湯塗以四黃散一抹金

若頭散生成片常常燥癢毛髮稀少有類白屑此因積熱上攻名曰禿瘡雖生於頭世人只知以藥外敷得愈不逾旬月其瘡又發何為而然蓋頭乃諸陽所會之處洪範五行火曰炎上熱毒上攻兩陽相灼故瘡生於頭法當解陳莝之積熱導心經之煩躁斯可矣宜百解散倍加五和湯燈心煎服次以連床散塗之及四黃散亦可

有遍身糜爛成片甚至煩躁衣不可著蓋風火內鬱於陽明流毒於外名曰風熱瘡用百解散加五和湯入何首烏荊芥白芷煎服及牛蒡湯疏滌腸胃解散風熱其瘡自愈不致再生外敷以四黃散及連麻散湯火瘡先用人參羌活散發表次以去霜膏塗之即效

有小兒瘡瘍遍身頭上瘡蓋如餅此為胎氣熱毒所感宜以犀角解毒丸加減療之然最忌敷藥洗浴恐其入腹為患不淺

至若瘡瘍作楚潮熱不止此雖系脾虛亦因肺氣受損先以理脾補虛然後復治其瘡瘍以當歸解毒湯治之

〔附方〕

當歸散 見諸瀉症內

牛蒡湯 見淋症內

四黃散 黃連 黃柏 黃芩 大黃 滑石 五倍子 用香油調敷

一抹金 蘆薈 蛇床 黃丹(水飛過各三錢) 硫磺 赤石脂 白礬(火煅) 五倍 黃柏(各二錢半) 輕粉(五分) 豬油或清油調

百解散 見熱症內

五和湯 當歸 赤茯苓 大黃 枳殼 甘草

連床散 黃連 蛇床 五倍 輕粉 用荊芥和蔥煮水候涼洗拭乾後即敷藥

人參羌活散 見傷寒症內

玄霜膏 用好糯米五升將堅硬鐵器盛貯見天處以雪水浸一二日不問腐爛仍取出於竹器內將水淋過曬乾焦炒研為末用新汲水調敷之如干燥又以雞毛蘸水拂瘡使瘡潤痛減藥少再塗用自然取效一名玄霜散炒透黑色煙青為度

犀角解毒丸 犀角 黃連 玄參 桔梗 連翹 薄荷 大力子 當歸 山梔 甘草 生地 黃芩 赤芍 天花粉(各一兩)

為末服

當歸解毒湯 陳皮 當歸 赤茯 山楂 黃柏 知母 柴胡 人參 金銀花

丹毒

總括 小兒氣弱肌膚薄熱毒乘虛來發作急須退熱與消風毒散風消自安樂

內經赤紫丹瘤皆心火內鬱而發赤如丹砂故名丹毒蓋心主血熱為血之媒謂應火而色赤也乃心家血熱盛以動之是以遊走遍體其乳母過食酒面煎炒之物或烘衣著兒不候冷而著亦成此疾自腹生出四肢者易治自四肢生入腹者難療當急令人隨患處遍吮毒血各聚一處砭出之急服解毒散加紫草茸外用白玉散敷之惟百日內忌砭以其肌肉難任也大抵治小兒丹毒必先服表藥內解熱毒方可塗散恐毒無所泄入里為患耳

驚丹者小兒百日之內半歲以上忽兩眼胞紅暈微起面帶青黯色向夜煩啼或臉如胭脂此伏熱在內亦有臉不紅者始則居胎之時母受重驚邪傷胎氣遞相傳襲降生之後復受熱毒或再有驚有熱熱氣內蘊形之於外初時散生滿面狀如水痘腳微紅而不壯熱出沒休息無定次到頸項赤如丹砂名曰驚丹以四聖散先洗其目次用百解散以解驚熱丹毒甚則以四物湯加黃芩之類如驚丹發至胸膈乳間微有痰嗽作搐急宜宣熱拔毒免至內流為害不淺以五和湯加生地升麻燈心之類如此調治不生他症投萬安飲主之

有身上發時亦如前症不甚燥癢但見出浮於遍體神昏不悅名陰濕毒症此二症不問赤白若入腹多致為害不可輕視為常耳

(砭法治丹毒色赤遊走不定令口吮毒血聚一處用細瓷器擊碎取有鋒者以箸頭劈開夾之用線縛定兩指輕撮箸稍令瓷芒在聚血處再用一箸頻擊刺出毒血輕者止用口吮出毒用藥敷之如患在頭者不用砭法止用針側臥挑患處以出毒血遲則入腹難起矣

〔附方〕

解毒散 牛蒡子 甘草 荊芥 防風 犀角

白玉散 滑石 寒水石(各三錢五分)

四聖散 黃連 秦皮 木賊 燈心

百解散 見熱症內

四物湯 見痢疾症內

五和湯 見諸瘡症內

萬安飲 人參 當歸 黃耆 防風 柴胡 枳殼 半夏 芍藥 黃芩 甘草

狗癬疥方 用松柏節劈開雞卵取油片席一塊如碗大剪洞一個如手大以松節放在洞邊將末香放在松節上取油

風毒

總括 諸風夾熱隱皮膚凝結難為陡頓除項頰腫須護喉舌內疏風熱外宜塗

內經榮氣不從逆於肉內乃生癰腫夫小兒風毒者因驚風之後風從氣行血從氣使毒氣蓄於皮膚流結而為腫毒遂結頑核赤色多成腮頰之間或耳根骨節之處重則成癰癤謂之遁毒風宜以當歸散倍加枳殼大黃或皂角刺薄荷之類如結在腮頰者治用烏豉膏含化以護咽喉外則敷以拂毒散若因跌僕損傷皮膚風邪侵襲患處面發腫者謂之破血傷風可投疏風散活血散之類

夫瘰癧之症,《內經謂之結核究其所因丹溪所謂五味之厚鬱氣之積曰風曰熱與血相搏而結成者其始生於耳後頦下至項者此出足陽明胃經來也此曰瘰癧生於缺盆胸側或在兩脅者此出手足少陽經來也此曰馬刀俱當從其所因究治其小兒幼弱不堪針灸但以服餌塗貼之劑施之可也然須服引經之藥以除根本可獲全功耳此症服藥須當臥在床褥每日作十次咽服畢安臥蓋取藥力在膈上故也若發於喉下如帶橫纏者乃纏喉風也宜服化毒湯及烏豉膏含化以護咽喉外但依遁毒風治法如服藥後散止不定或上頭頂或遊面目而反復來喉下如赤紫微浮中有白突者陽症變陰亢則必害謂之赤遊風毒亦難治矣

〔附方〕

當歸散 見諸瀉症內

烏豉膏 綿川烏(水浸透去皮臍五錢炮製) 玄明粉(二錢) 淡豉(三錢) 水浸潤飯上蒸透杵爛為膏

拂毒散 半夏 貝母 大黃 朴硝 五倍 上為末醋調敷

疏風散 荊芥 防風 甘草 蔥湯調服

活血散 當歸 川芎 生地 紅花 赤芍 蘇木

升麻調經湯(治陽明經) 升麻 乾葛 膽草 黃芩 黃柏 歸尾 桔梗 連翹 白芍 知母 黃連 白朮 

三稜 甘草(秤一半為丸一半作蚊蛆秤五錢) 煎湯送下前丸

連翹散 柴胡 連翹 歸尾 白芍 生黃芩 白朮 天花粉 膽草 炙甘草 三稜 蒼朮 黃連 煎湯服法如前

化毒湯 桔梗 薄荷 荊芥 甘草 牙硝 朴硝 硼砂 雄黃 山豆根 硃砂 為細末每用一匙或五分乾點舌下或溫湯濃調少與含吞亦可

夜啼

總括 夜啼四症驚為一無淚見燈心煩熱面目頰青臍下痛面黧大哭是神乾

脈法 虎口脈紋不見如雲塵色者是客忤鬼祟之脈必然夜啼

盤腸氣發先腰曲無淚叫啼眼乾哭口開腳冷上唇烏額上汗流珠碌碌

內經心藏神神安則臟和夫小兒晝得精神安夜則穩睡若心熱驚熱或風寒之邪乘之則精神不得安定故致夜啼叫不已也

心熱者見燈愈啼面紅多淚無燈則稍息蓋火者陽物也心熱遇火兩陽相搏才有燈而啼甚曰火痰風生乃能兩此其義也宜涼心安神用三解散(見驚風去參用薄荷湯下)驚熱者為衣衾太厚或抱於熱處久坐致生煩悶邪熱攻心心藏神神安則和神亂則驚治法退熱鎮心則自安矣用牛蒡散抱龍丸

有遇黃昏後至更盡時哭多啼少有啼聲不已直到天明乃胎中受寒遇夜則陰勝而陽微故腰曲額汗眼中無淚面瑩白而頰青伏臥而啼入盤腸內吊之症名曰寒疝治法去宿冷溫下焦白芍藥湯及鉤藤丸

誤觸禁忌而夜啼者面色紫黑氣鬱如怒呼時若有恐懼及睡中驚惕兩手抱母大哭不休此誤觸惡祟神祗目有所睹口不能言故耳古云忽然兩手形無見定知唐突惡神明乃知此症者宜兩指紋俱隱而不見治法先解表用百解散次驅邪鎮心用蘇合香丸抱龍丸

啼與哭亦有別啼而不哭是痛故直聲來往而無淚哭而不啼是驚故連聲不絕而多淚又曰啼而不哭者是煩哭而不啼者為燥

面青目白腰曲而啼捫腹覺冷此必感寒肚疼也

面赤心躁小便赤澀口中及腹俱熱間或有汗仰身而啼此熱症也

又有乳到兒口即啼身體頭額皆熱須看口內無瘡必然喉舌腫痛

〔附方〕

牛蒡湯 見淋症內

抱龍丸 見驚風症內

白芍藥湯 見腹痛症內加鉤藤亦好

鉤藤丸 見囊腫症內

百解散 見熱症內

蘇合香丸 白朮 烏犀 香附 硃砂 訶子 檀香 安息 沉香 麝香 丁香 青木香 蘇木香 蘇合油 薰木香為末蜜丸梧桐子大

瘖症

總括 失音之症古名瘖大抵多因病後成補瀉隨時加減用地黃丸服有音聲

內經舌者音之機也喉者音之關也小兒卒然無音乃寒氣客於會厭則厭不能發發不能出致其門闔不啟故無音也若咽喉音聲如故而舌不能運轉言語則為舌瘖此乃風冷之邪克於皮之絡或中於舌下廉泉穴所致蓋舌乃心之苗心發聲為言風邪阻塞其經絡故舌不能轉運也若舌本不能轉運言語而喉中聲嘶者則為喉瘖此亦為風冷所客使氣道不通故聲不得發而喉無音也然或因風痰阻塞或因心經氣虛或因脾之絡受風或因風痰滯於脾之絡或因脾氣不足或胃中清氣不升皆足以致瘖大抵此症有稟父腎氣不足不能言者有乳母五志之火遺兒熏閉清道不能言者或兒病津液耗損會厭乾涸不能言者或腎氣不充虛火上炎傷肺不能言者有驚風中風不能言者若遺熱於津液耗者用七味白朮散清氣不升者用補中益氣湯稟腎不足與虛火傷肺者用六味地黃丸若仰首咳嗽肢體羸瘦目白睛多或兼解顱呵欠咬牙等症悉屬腎虛非地黃丸不能救也

若患吐瀉或大病後雖有聲而不能言又能咽物有不能咽者非失音此腎怯不能上接於陽也當以參朮溫補之劑主之。《保嬰集小兒五六歲心氣不足而不能言用菖蒲丸口噤不能言者用地黃丸

三十二問解顱仲陽謂生下囟不合腎氣衰也長必少笑更有目白睛多㿠白身瘦者多愁少喜也余見腎虛症楊氏曰小兒年大頭縫開解而不合者腎主髓腦為髓海腎氣有虧腦髓不足所以頭顱開而不能合也人乏腦髓如木無根凡得此者不遠千日亦有數歲乃成廢人故有此症亦不可束手待死也宜與錢氏地黃丸仍用天南星微炮為末米醋調敷於緋帛烘熱貼之亦良法也

三十三問囟陷囟填囟陷者始因臟腑有熱渴飲水漿致成泄瀉久則血氣虛損不能上衝腦髓故囟陷如坑不能平滿用狗頭骨炙黃為末雞子清調敷之囟填者囟門腫起也脾主肌肉乳哺不常飢飽無度或寒或熱乘於脾家致使臟腑不調其氣上衝為之填脹囟突而高如物堆起毛髮短黃自汗是也若寒氣上衝則牢靳熱氣上衝則柔軟寒者溫之熱者涼之劑量輕重兼與調氣小兒肝盛風熱交攻亦然此症未易退瘥或熱症用大連翹散主之有表熱症柴胡散主之又有封囟散掩之

論曰小兒胃和沖和則腦髓充盛囟頂漸合若胃熱熏蒸臟腑則渴而引飲因致泄利今臟腑壅熱血氣虛弱不能上衝腦髓所以囟陷也用當歸散地黃丸

齒遲語遲行遲齒遲者腎氣不足語遲者心氣不足行遲者稟受不足

天柱骨倒項軟者胎氣不足大病後後項軟即天柱骨倒也或吐瀉之餘傷寒失表脾受風熱者速與祛風追熱及以強筋之劑

(小兒肌體雄壯不為瘦瘁忽然項軟傾倒此名下竄皆因肝腎氣虛客邪侵入臟腑傳於筋骨故成此疾蓋肝主乎筋腎主乎骨筋骨俱弱則項軟垂下無力亦名天柱骨倒與五軟相類不過調元散補腎地黃丸

〔附方〕

七味白朮散 人參 白朮 茯苓 藿香 木香 乾葛 甘草

補中益氣湯 見脫肛症內

六味地黃丸 

菖蒲丸 治心氣不足不能言語

石菖蒲 赤石脂(各三錢) 人參(五錢) 丹參(二錢) 天冬 麥門冬(各一兩)

連翹散 見風毒症內

柴胡散 

封囟散 人參(二錢) 甘草(二錢) 門冬(二錢) 膽草(一錢酒炒) 防風(一錢) 柴胡(五分)

當歸散 見諸瀉症內

地黃丸

調元散 人參 茯苓 茯神 白朮 白芍 熟地 當歸 黃耆 川芎 石菖蒲 山藥 甘草

補腎地黃丸 見五淋症內

胃氣虛寒

總括 胃冷皆因稟賦虛或因大病久成之急須溫補扶元氣免得尫羸請藥師

內經胃為水穀之海六腑之大源也人身氣血臟腑俱由胃氣而生故東垣之法一以脾胃為主所謂補腎不若補脾是也在小兒雖得乳食然水穀之氣未全猶仗胃氣胃氣一虛則四臟俱失所養矣故丹溪謂小兒多脾胃之疾也若面色㿠白目無睛光口中氣冷不食吐水肌瘦腹痛此胃氣虛寒之症也用五味異功散主之若大便不實兼脾虛也加乾薑溫之中滿不利脾不運也加木香開之命門火衰不能生土者用八味地黃丸補之稟賦胃氣不足亦用此丸蓋下焦真陽充盛則上升脾元自然溫蒸水穀矣,《內經所謂益火之源以消陰翳正此藥也

〔附方〕

五味異功散 見驚風症內(去木香)

八味地黃丸 即六味地黃丸加肉桂附子各一兩

小兒初生諸症

(附小兒五軟)

總括

胎熱 三朝旬外月餘兒目閉胞浮症可推常作呻吟煩躁起此為胎熱定無疑

胎寒 孩兒百日胎寒候足曲難伸兩手拳口冷腹膨身戰慄晝啼不已夜滋煎

胎黃 小兒生下胎黃症母感熱毒傳而成急服地黃犀角散黃退身冷命可生

胎驚 胎驚亦是胎中得產婦乖常調理失面澤目光可生也眉間黑色真太急

臍風 臍風早受入臍中七日之間驗吉凶若見腹疼臍突起惡聲口撮是為風

臍突 嬰兒生下旬餘日臍突光浮非大疾穢水停中明所因徐徐用藥令消釋

臟寒 手兼足冷麵微青腹痛腸鳴泄瀉頻蓋為生時感寒濕夜多啼切日常輕

黃帝曰若我不能察其幼小者夫生知之聖猶曰難之何哉蓋芽兒初生骨肉未堅五臟未充正如水上之泡草頭之露耳初生七日之內天地八風之邪豈能速害良由在胎之時母失愛護或勞動氣血飢飽失時冷熱相制憂愁驚怖以致損傷胎氣故降生之後便有胎熱胎寒胎驚者諸病生焉外因浴洗拭口斷臍炙囟之不得法或抱持驚恐乳哺寒溫之失宜致令噤口臍風鎖肚不乳等症病患致此亦難療矣故黃帝猶曰難之謂別是一家調理耳吾輩當明生死形候察藥性之寒溫探病患之深淺小心治之慎勿謂七日之內所患不治而輕棄之也

胎熱者小兒降生之後痰涎氣急眼閉目赤眼胞浮腫神困呵欠呃呃作聲遍體作熱小便赤大便不通時復驚煩此因胎中受熱誤服溫劑致令熱蓄於內薰蒸胎氣故有此症宜先以木通散與母服小兒服地黃膏不可用涼藥攻之以致他病乳母並忌辛辣酒面

胎寒者初生百日內覺口冷腹痛身起寒慄時發慄戰曲足握拳晝夜啼哭或口噤不開名曰胎寒或產母喜啖生冷瓜果或胎前外感風寒暑濕過服涼藥內傷胎氣致兒生後昏昏多睡間或吮乳瀉白宜當歸散定其痛白朮散養其胃芍藥湯去寒濕乳母宜忌口

胎黃者生下遍體面目皆黃狀如金色大便不通小便如血此胎黃也亦因其母受熱而傳於胎一有此症母子皆宜服地黃湯有生下百日及半周不因病而身黃者此胃熱也若自生而身黃者胎疸也。《諸疸皆熱色深黃是也犀角散主之若淡黃兼白者此胃怯也白朮散主之

胎驚者因胎婦調攝乖常母有所觸胎必感之其候日內溫肚翻眼握拳噤口咬牙身腰強直涎沫嘔吐搐掣驚啼或頰赤面青眼合凡胎風眼合不可誤作慢脾妄用溫藥眉間黑黯者不治以豬乳細研牛黃麝香各少許調抹入口即愈矣

鎖肛者由胎中受熱熱毒壅盛結於肛門閉而不通無復滋潤所以如此若第三日不通急令婦人漱口吸咂兒前後心並臍下手足心共七處凡四五次仍以輕粉五分蜜少許溫水化開時服少許以通為度如又不通即是肛門內合當以金簪或玉簪刺入肛門二寸許以蘇合丸少許納入孔中糞出為快也若腹膨脹不能乳食作呻吟聲一至七日可保生也

臍風者因斷臍之後被風寒水濕之氣入於臍流於脾遂令肚腹脹滿臍腫身體重著四肢柔直日夜多啼不能吮乳甚則發為風搐臍邊青黑撮口不開關為內搐爪甲黑者即死宜千金龍膽湯主之

臍突一症非臍風也蓋因洗浴系臍不緊穢水侵入於內生後旬日外臍忽光得如吹捻動微響或夜臥驚啼急用大黃牡蠣各半兩焙為末再以朴硝勻均用田螺浸水調或一錢或二錢塗腫處即消(批小兒初生遍身無皮是紅肉用米炒為細粉干撲候生皮止又有身如魚泡如水晶碎則成水流滲用蜜陀僧研細羅底拍取細者干撲

臟寒一症頗類胎寒但手足稍冷唇面微青額汗不乳至夜多啼腹瀉青水只無口冷戰慄之異用藥與胎寒同

撮口者由胎氣挾熱風邪入臍流毒心脾之經故令舌弱唇青聚口撮面飲食不進若口出白沫而四肢冷者不可救藥其或肚脹青筋吊腸卵疝內氣引痛皆腸胃鬱結不通致之治法貴乎疏利撮口最為急候七日之內見之尤甚以辰砂膏利之或用撮風散

撮風者眼禁口開啼聲漸少舌上聚肉如粟米狀吮乳不得口吐白沫大小便皆通自滿月至一百二十日見此名曰犯風噤依法將護防於未然但有此症急看兒上齶有點子先以指甲刮破次用辰砂全蠍散之類如口噤不開服諸藥不效有用生南星去皮臍研為極細末龍腦少許合和用指蘸生薑汁於大牙根上擦之立開凡臍風撮口噤風三者雖異而受病之源則一也大抵裡氣鬱結壅閉不通並宜服淡豉汁與吃取下胎毒。《千金方小兒初生其病高盛若有微患即須下之若不與下則成大疾難為療矣以紫霜丸量而與之

〔附方〕

木通散 見囊腫症內(去萹蓄)

地黃膏 山梔仁(一兩五錢) 綠豆粉(一兩五錢) 粉草(六錢) 生地(一兩五錢) 加蜜(一兩半)二味同放瓷器內煎成膏入前藥為丸麥冬湯下

當歸散 當歸 薄桂 川芎 姜 甘草 木通 香附 乳汁調下

白朮散 見熱症(加山藥)

白芍湯 見腹痛症(加鉤藤)

地黃湯 天花粉 生地 茵陳 赤芍 赤茯苓 甘草 豬苓 澤瀉 當歸

犀角散 犀角 茵陳 升麻 生地 膽草 寒水石 天花粉 甘草

千金龍膽湯 膽草 鉤藤 柴胡 黃芩 蜣螂(去翅足) 甘草 芍藥 茯苓 桔梗 黃連

辰砂膏 馬牙硝 辰砂 硼砂 全蠍 玄明粉 麝香 真珠 共為末用黑棗肉成膏每服一豆許驚用金銀薄荷潮熱用甘草湯月內兒以乳汁調敷乳上吮下

撮風散 赤腳蜈蚣一條(去口炙黃色) 硃砂 殭蠶 蠍尾(各一錢) 麝香少許 為末竹瀝調下一匙凡臍風撮口噤口俱治

紫霜丸 代赭石 赤石脂 巴霜 杏仁

消乳丸 砂仁 陳皮 三稜 莪朮 神麯 麥芽 香附

小兒五軟

軟者胎氣不固精髓不充為六淫所襲也頭頂軟者腎虛所致也或因吐瀉脾弱而得脾胃為主六君子加肉桂炮姜風邪侵入祛風為主

手軟者兩手筋縮不能屈伸薏苡仁當歸秦艽棗仁防風羌活荊芥為末芡實湯下

腳軟者骨髓不滿氣血不足筋弱不能束骨而行也宜地黃丸加牛膝虎骨鹿茸五加皮為主

身軟者肉少皮寬飲食不為肌膚補脾主之

口軟者心神不足故不能言語也人參石菖蒲麥冬遠志川芎當歸各二錢乳香硃砂各一錢蜜丸

又有稟氣不足而蕊不生者宜補腎丸或十全大補湯加知母黃柏主之

〔附方〕

六君子湯 見瘧疾症內

補腎地黃丸 見五淋症內

十全大補湯 當歸 川芎 生地 白芍 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 肉桂

肥兒丸 蒼朮(一兩米泔浸炒) 厚朴(一兩薑汁炒) 山楂肉(一兩) 黃連(一兩薑汁炒) 陳皮(一兩去白) 甘草(五錢炙) 神麯(一兩炒) 麥芽(一兩) 白朮(八錢炒) 山藥(一兩) 半夏(一兩制) 木香(六錢) 砂仁(六錢炒) 蓮肉(二兩去心) 胡黃連(五錢) 銀柴胡(五錢) 白茯苓(一兩) 使君子肉(一兩) 上為末蜜丸如綠豆大陳皮湯服

四味丸 白朮 茯苓 胡黃連 蘆薈

脈法

錢仲陽曰小兒之脈氣不和則弦急傷食則沉緩虛驚則促急風則浮冷則沉細脈亂則不治

水鏡訣陰陽運合男女成形已分九竊四肢乃生五臟六腑部分既別逆順難明若憑寸口之浮沉必乃橫亡於孩子須明虎口別看三關審詳用藥始無差誤未至三歲看虎口食指第一節名風關脈見初病易治第二節名氣關脈見病深難治第三節名命關脈見死不治三關青是四足驚赤是水驚黑是人驚紫色瀉痢黃色雷驚三關通度是極驚之症必死或青或紅有紋口線一直者是乳食傷脾必發驚熱左右一樣者是驚與積發齊有三條或散是肺生風痰或是齁䶎聲有赤是傷寒及嗽如紅火是瀉紅黑相兼主下痢黑青多白痢赤痢紅色紫色相兼加口渴虎口脈紋亂主胃氣不和青是驚與積青黑髮慢驚脈入掌乃內釣指紋曲里風盛彎外食積此論三歲以上之法若三歲以下更用一指按高骨乃分三關定其息數呼吸七八至為平脈九至不安十至危因浮主風沉遲主虛寒實主有熱緊主癲癇洪主熱盛沉緩主虛瀉微遲有積有蟲遲澀主胃脘不和沉主乳食難化沉細主乳積停滯緊弦主腹中熱痛牢實主大便閉結沉而數者骨中有熱弦長是肝肺有風緊數乃驚風為患四肢掣顫浮洪乃胃口有熱沉緊主腹痛有寒虛澀者有氣又主慢驚芤主大便利血四歲以下用一指滾轉尋三部以關為準七八歲移指少許九歲次第依三關部位尋取十一十二歲亦同十四十五歲依大方脈部位診視凡看脈先定浮沉遲數陰陽冷熱沉(里)遲(寒)為陰浮(表)數(熱)為陽更兼看部位青主驚風白主虛瀉赤主痰熱黑色病深黃主脾疳以此相參察療治庶無誤也(批以下形脈不可專執以此投劑然亦不可不知故附諸名以下俱參辨脈形治也

流珠形(批流珠形只一點紅色在食指風關之側)主飲食所傷內熱欲吐或腸鳴自利煩躁啼哭用助胃膏消飲食分陰陽若消食而病仍作用香砂助胃膏以補其脾胃

環珠形(批環珠形比流珠形大)主脾虛停食胸膈脹滿煩渴發熱用五味異功散加山楂枳實健脾消食後用六君子湯調養中氣

長珠形(批長珠形圓長以上非謂圈子總皆紅脈貫氣如此)主脾傷飲食積滯肚腹作痛寒熱不食先用大安丸消其積滯次用異功散健其脾氣

來蛇形(批來蛇形即是長珠形散一頭大一頭尖)主脾胃脾濕熱中脘不利乾嘔不食此疳邪內作先用四味肥兒丸治疳後用四君子湯補脾

去蛇形(批去蛇亦如此分上下朝故曰來蛇去蛇)主脾虛食積吐瀉煩渴氣短喘急不食困倦先用六君子湯加枳實健脾消積次以七味白朮散調補胃氣

弓反里形(批角弓反張向里為順向外為逆)主感冒寒邪哽氣出氣驚悸困倦四肢梢冷小便赤色咳嗽吐涎先用惺惺散助胃氣祛外邪後以五味異功散加茯神當歸養心血助胃氣若外邪既解而驚悸指冷脾氣受損也宜用七味白朮散補之若悶亂氣粗喘促哽氣者難治脾虛甚故也

弓反外形主痰熱心神恍惚夾驚夾食風癇痰盛先以天麻防風丸祛外邪又用五味異功散調中氣

鎗形(批鎗形直上)主風熱生痰發搐先用抱龍丸如未應用牛黃清心丸若傳於脾肺或過用風痰之藥而見一切諸症者專調補脾胃

魚骨形(批魚骨分開)主驚痰發熱先用抱龍丸治之如未應屬肝火實熱少用抑青丸以清肝隨用六味丸以補肝或發熱少食或痰盛發搐乃肝木克脾土用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木

水字形(批水字形即三脈並見)主風驚食積胸膈煩躁頓悶少食或夜啼痰盛口噤搐搦此脾胃虛弱飲食積滯而木剋土也先用大安丸消導飲食次以六君鉤藤補中清肝若已服消導化痰等劑而病不愈者用四君升麻柴胡鉤藤升補脾氣平制肝木

針形(批針形即過關一二米許)主心肝熱極生風驚悸煩悶困倦不食痰盛搐搦先用抱龍丸祛風化痰次用六君子湯鉤藤平肝實脾

透關射指形(批透指命脈曲里)主驚風痰熱聚於胸膈乃脾肺虧損痰邪乘聚先用牛黃清心丸清脾肺化痰涎次用六君子湯加桔梗山藥補脾土益肺金

透關射甲形(批射甲命脈向外)主驚風肝木剋制脾土之敗症急用六君木香鉤藤官桂溫補脾土未應即加附子以回陽氣多得生者嘗聞古人云小兒為芽兒如草之芽水之泡蓋因臟腑脆嫩口不能言最難投劑當首視面色而知其屬次驗虎口以辨其因實為治法之簡要也

(虎口脈紋歌

(小兒食積辨三關男左女右一般看要知初氣中風候末是命門易亦難要知虎口氣紋脈到指看形分五色黃紅安樂五臟和紅紫依稀有損益紫青傷食氣虛損青黑之時症候極忽然純黑在其間好手醫人心膽寒指紋深青主驚悸青亦相半急驚看青而深紫神形縮來去不定慢驚干紫黑青紋或隱隱似出不出慢脾端淺青之色腹中痛青黑內吊驚搐開淡紅下痢或吐瀉腹痛不食病尤難深紫驚哭紅驚熱赤紅相半是傷寒淺紫煩渴或吐痢紋彎傷乳病相干彎紋入里順且可出外透甲絕脈看風關魚刺驚青治氣主疳勞熱易痊命關青主虛風治風入脾兼肺主難風見懸針主水驚氣關疳亦肺煩生命關一見未可治紫紅微微如是輕風關水是驚入肺咳嗽生痰潮熱生氣見涎痰積不化命驚疳積哭亦傾乙字風關肝受驚氣關亦主受驚侵命關若是慢脾病總是靈丹命不存風見蛔蟲疳積聚小便閉結腹虛膨氣關作渴主瀉痢命若逄之定見傾環形風見肝疳積氣見須知吐逆侵病久定因疳入胃命關若見死無生一見流珠膈熱多三焦不慢瀉頻過煩躁哭啼時欲吐腸鳴自利可調和來蛇中脘不調和積氣攻攢乾嘔多若見去蛇時瀉痢脾虛飲食不消磨弓反里形頭目重寒邪驚里小便黃四肢倦怠兼相冷逐冷疏風便得康弓反外形痰熱病夾驚夾食及風癇心神驚悸神志倦用藥寧心便得痊

(紫熱紅傷寒青驚白色疳黑時因中惡黃即困脾端

半歲以下於額前眉端髮際之間以無名指三指候之兒頭在左舉右手兒頭在右舉左手食指在上中指在中無名指在下三指熱外感風鼻塞咳嗽三指冷外感寒內傷飲食發熱吐瀉食中熱主上熱下冷中指熱主夾驚食指熱主食滯

〔附方〕

助胃膏 木香 乾薑 炙草 山藥 蓮肉 白朮 茯苓 肉果 訶子 神麯 麥芽 人參 砂仁 丁皮 白蔻為末蜜丸如芡實大

五味異功散 見驚風症

六君子湯 見瘧症

大安丸 見滯頤症

四味丸 見五軟症

四君子湯 見驚風症

七味白朮散 見瘖症

惺惺散 見諸吐症

天麻防風丸 天麻 防風 半夏 川芎 蘆薈 青黛 黃連 五靈 蟬蛻 全蠍 麝香 夜明砂

抱龍丸 見驚風症

牛黃清心丸 見滯頤症內

抑青丸 黃連 吳茱萸 湯浸一宿為末水泛為丸大瀉肝火治左脅作痛

脈要論

男子不可久瀉女子不可久吐左手屬陽右手屬陰也關前屬陽關後屬陰也汗多亡陽下多亡陰諸陰為寒諸陽為熱人迎者左手關前一分是也氣口者右手關前一分是也人迎以候天之六氣風寒暑濕燥火之外感也人迎浮盛則為傷風也緊盛則傷寒也洪大則傷暑也沉細則傷濕也虛數則傷熱也氣口以候人之七情喜怒憂思悲恐驚之內傷也喜者脈散也怒者脈激也憂者脈澀也思者脈結也悲者脈緊也恐者脈沉也驚者脈動也人迎脈緊盛大於氣口一倍為外感風與寒皆屬於表為陽也腑也氣口脈緊盛大於人迎一倍為傷食為勞倦皆屬於里為陰也臟也人迎氣口俱緊盛此為夾食傷寒為內傷外感也男子久病氣口充於人迎者有胃氣也女子久病人迎充於氣口者有胃氣也病雖重可治反此則逆外因者六淫之邪也內因者七情之氣也不內外因者飲食勞倦跌僕也

六脈者浮沉遲數滑澀也浮者為陽在表為風為虛也沉者為陰在裡為濕為實也遲者在臟為寒為冷為陰也數者為熱為燥為陽在腑也滑者血多氣少也澀者氣多血少也澀為氣遏滯中風宜浮遲忌急實也傷寒宜洪大忌沉細也咳嗽宜浮澀忌沉伏也腹脹宜浮大忌虛小也下痢宜虛小忌浮洪也狂疾宜實大忌沉細也霍亂宜洪大忌微遲也消渴宜數大忌虛小也水氣宜洪大忌沉細也鼻衄宜沉細忌浮大也腹疼痛宜沉細忌浮大也上氣浮腫宜浮滑忌微細也頭痛宜浮長忌短澀也喘急宜浮滑忌脈澀也吐血宜沉弱忌實大也金瘡宜微細忌緊數也中惡宜緊細忌浮大也中毒宜數大忌微細也腸癖宜沉遲忌急疾也內傷宜弦忌小弱也風痹宜虛濡忌緊急也溫病發熱忌微小也腹中有積忌虛弱也病熱忌脈靜也病泄忌脈大也翻胃宜浮緩忌沉濡也咳逆宜浮緩忌弦急也諸氣宜浮緊忌虛弱也痞滿宜滑脈忌澀脈也婦人帶下宜遲滑忌虛浮也婦人妊娠宜洪大忌沉細也勞怯宜小緩忌弦數也產婦面赤舌青母活子死也面青舌赤母死子活也面舌俱青口唇沫出子母俱死也婦人已產宜小實忌虛浮也婦人虛勞右寸數者危也魚口氣急者死也循衣摸床者死也口臭不可近者死也舌卷卵縮者死也眼目直視者死也面無光牙根黑者死也汗出身體不涼者死也頭面痛卒視無見者死也黑色入耳目鼻漸入口者死也溫病大熱脈細小者死溫病汗出不足者死也瘦脫形發熱脈堅急者死也人病脈不病者名內為虛也脈病人不病者名行屍也若閉目不欲見人宜弦急而長忌浮短而澀也病若開目而渴心下悸者宜緊實而數忌浮澀而微也病若譫言妄語身嘗有熱脈宜洪大忌手足厥冷脈細而微也傷寒舌黑者死也久病汗出不收者死也

小兒哺乳宜慎擇論

夫初生小兒藉乳為命其哺乳之法不可不慎(批不特乳要慎而小兒乳母亦要留心凡乳母稟賦之厚薄性情之緩急骨相之堅脆德性之善惡兒能連背大為關係不知漸染既久識性不問猶如接木之造化然也故亦不可不擇信哉)蓋乳者榮血之所化也故乳母尤宜謹節飲食下咽乳汁便通情欲動中乳汁便應病氣到乳汁必凝滯兒得此乳疾病立至不吐則瀉不瘡則癤或為口糜或為驚搐或為夜啼或為腹痛病之初來其溺必甚少便須詢問端的隨症調治母安則子安可消患於未形也故乳母夏不欲熱熱則致吐逆冬不欲寒寒則致咳痢母不欲怒怒則上氣癲狂母不欲醉醉則令身熱腹痛母方吐下而乳則致虛羸母有積熱而乳則變黃不能食新房而乳則瘦脊交頸不能行新浴而乳則發吐哯神困傷熱乳則瀉黃傷冷乳則瀉青冷熱不調停積胸膈結為痰飲遂成壯熱壯熱不已乃成驚癇兒啼未定遽以乳哺氣逆不消因成乳癖懷妊而乳至令黃瘦腹大腳弱名曰鬾病大抵哺乳不可太飽故俗云若要小兒安須帶三分飢與寒是也

護養法

巢氏曰小兒初生肌膚未實宜用舊絮護其背不可太暖更宜數見風日則血氣剛強肌肉緻密若藏於重幃密室或厚衣過暖則筋骨軟脆不任風寒多易致病衣服當隨寒熱加減但令背暖為佳亦勿令出汗恐表虛風邪易傷哺乳亦不宜過飽若宿滯不化用消乳丸治之陳氏所謂忍三分寒吃七分飽頻揉肚少洗浴要肚暖頭涼皆至論也須令乳母預慎七情六淫厚味炙煿則乳汁清寧兒不致疾否則陰陽偏勝氣血沸騰乳汁敗壞必生諸症若屢用藥餌則臟腑陰損多變敗症可不慎歟大抵保嬰之法未病則調治乳母既病則審治孩兒亦必兼治其母為善

〔附方〕

消乳丸 見初生諸症內

變蒸

巢氏曰小兒變蒸者以長氣血也變者上氣蒸者體熱仲陽曰變者易也又云變蒸者自內而長自下而上又身熱故每變畢即覺性情有異於前何者長生臟腑意智故也何謂三十二日長骨肉添精神人有三百六十五骨以象天數以應期歲以分十二經絡自初生至三十二日一變生癸屬足少陰經腎藏精與志六十四日二變一蒸生壬屬太陽經膀胱腑其發耳與骫冷腎與膀胱合俱主於水地六成之至九十六日三變生丁屬手少陰經心藏神其性為喜至一百二十八日四變二蒸生丙屬手太陽經小腸腑其發汗出而微驚心與小腸合為火地二生火天七成之至一百六十日五變生乙屬足厥陰經肝藏魂喜哭至一百九十二六變三蒸生甲屬足少陽經膽腑其發目不閉而赤肝與膽合主木天三生木地八成之至二百二十四日七變生辛屬手太陰經肺藏魄至二百五十六日八變四蒸生庚屬手陽明經大腸腑其髮膚熱而汗或不汗肺與大腸合生金地四生金天九成之至二百八十八日九變生己屬太陰經脾藏意與智至三百二十日十變五蒸生戊屬足陽明經胃腑其發不食腹痛而吐乳脾與胃主土天五生土地十成之又手厥陰經心包絡為臟手少陽三焦為腑此一臟一腑俱無狀故不變而不蒸也前十變五蒸乃天地之數以生成之此後如生齒能言知喜怒故云始全也。《太倉氣入四肢長碎骨於十變設六十四日為一大蒸計三百八十四日長其經脈手受血故能持物足受血故能行立。《變且蒸謂蒸畢而足一歲之日有餘也師曰不汗而熱者發其汗大吐者微止不可別治又六十四日為二大蒸計四百四十八日又六十四日為三大蒸計五百十二日至五百七十六日變蒸既畢兒乃成人也變者生五臟也蒸者養六腑也變蒸者上氣蒸者體熱每經一變一蒸情態即異輕者發熱微汗其狀似驚重則壯熱脈亂而數或汗或吐或煩啼燥渴輕者五六日解重者七八日解其候與傷寒相似亦有變蒸之餘續感寒邪者但變蒸則耳冷骫冷上唇發泡如濁珠若寒邪搏之則寒熱交爭腹中作痛而啼叫之聲日夜不絕變者易也蒸於肝則目眩微赤蒸於肺則嚏嗽毛聳凡五臟六腑筋脈骨節循環各有證應其治法平和者微表之實熱者微利之可服紫丸黑散柴胡湯有汗無熱並吐瀉不乳多啼者當歸散調氣散主之變蒸之外小兒體貌情態自然平和大抵人得中和之道以為純粹陰陽所得剛柔兼濟氣血和而百脈順所以心智益通精神俱備臟腑充實形體固壯齒細發黑聲洪睡穩此乃受氣充之稟性得中而無疾耳前症蓋小兒所不免者雖無藥亦可也前藥峻厲非惟臟腑不勝抑且反傷氣血余嘗見一小兒至一變發熱有痰投抱龍丸一粒卒至不救觀此可驗慎之慎之其有不熱不驚略無症候而暗變者蓋受胎氣壯實故也

〔附方〕

紫丸 即紫霜丸見小兒初生諸疾

黑散 麻黃 大黃 杏仁

柴胡湯 人參(三錢) 甘草(二錢) 門冬(二錢) 膽草(一錢酒炒) 防風(一錢) 柴胡(五分)

當歸散 見諸瀉症內

調氣散 木香 香附 人參 陳皮 火香 甘草

五臟虛實所主論

錢氏曰心主驚實則叫哭發熱飲水而搐虛則困臥悸動不安心痛多叫手足動搖驚悸心氣熱則心胸亦熱欲言不能而有就涼之意故合面臥心熱視其睡口中氣溫或合面而睡及上竄搖頭咬牙皆心熱也導赤散主之心實則氣上下滯合臥則氣不通故喜仰臥則氣得上下通也瀉心湯主之

肝主風實則目直大叫呵欠項急煩悶虛則咬牙呵欠氣熱則外生風氣溫則內生風肝熱則手尋衣領及亂捻物肝有風則目連扎不搐得心熱則搐治肝瀉清丸治心導赤散肝熱甚目反強直而搐治與有風同凡病或新或久皆引肝風風動而主於頭目連扎也若熱入目牽其筋脈兩眥俱緊不能轉視故目直也若得心熱則搐以其子母俱有實熱風火相搏故也

潔古云肝主謀勇熱則尋衣捻物目連扎直視不能轉視或極則身反強直皆實熱也目者肝之竅肝屬木木性急故如此

錢氏曰脾主困病則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風

肺主喘實則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則哽氣長出氣肺熱手掐眉目鼻面肺盛復有風冷胸滿短氣氣急則喘嗽上氣當先散肺熱後散風冷肺只傷寒則不胸滿肺熱唇深紅色治之散虛熱肺臟怯唇白色當補若悶亂氣粗喘促哽氣者難治肺虛損故也脾肺病久則虛而唇白脾者肺之母母子皆虛不能相營故曰怯肺主唇唇白而澤者吉如枯骨者死

潔古云肺主氣溫則壯熱飲水喘悶鼻乾燥手捫眉面瀉白散主之胸滿短氣氣急喘嗽上氣皆是肺氣有餘復感風邪之所傷謂之微邪先瀉而後發散之

錢氏曰腎主虛無實也惟瘡疹腎實則黑陷腎虛兒本虛怯由胎氣不成則神不足目中白睛多其囟即解自開也面色㿠白此皆難養不過八八之數若恣色欲多不及四旬而亡或有因病而致腎虛者非也又腎氣不足則下竄蓋骨重惟欲下墜而縮身也水陰也腎虛則畏明宜補之

潔古云下竄者腎氣不足兩足熱不喜衣覆足然此者臍以下皆腎之所主緣心氣下行於腎部也此乃腎不足而心有餘宜地黃丸主之

〔附方〕

導赤散 見五淋症內

瀉心湯 見熱症內

瀉青丸 見驚風症內

瀉白散 見咳嗽症內

五臟相勝之邪論

錢氏曰肝臟病見秋木旺肝強勝肺也宜補肺瀉肝輕則肝病退重者唇白而死

肺病見春金旺肺強勝肝當瀉肺輕者肺病退重者目淡青必發驚更有赤者發搐為肝怯當目淡青也

心病見冬火旺心強勝腎當補腎瀉心輕者心病退重者下竄不語腎氣怯也

腎病見夏水勝火腎勝心也宜瀉腎輕者腎病退重者悸動當搐也

脾病見四時皆仿此治之順者易治逆者難治脾怯面目赤黃五臟相反當隨症治之

一肺病又見肝症咬牙多呵欠者易治肝虛不勝肺故也若目直大叫哭項急煩悶者難治蓋肺病久則虛冷肝強實而反勝肺視病之邪久虛實虛則補母實則瀉子斯得之矣

潔古云肝勝肺則肝病身熱發搐又見肺虛喘而氣短病見於申酉戌時是肝真強也

內經受所制而不能制謂之真強法當補脾肺而瀉肝導赤散瀉黃散主之

按劉宗厚云此皆五臟相勝病機不離五行生剋制化之理蓋小兒初生襁褓未有七情六慾只是形體脆弱血氣未定臟腑精神未完所以有臟氣虛實勝乘之病但世俗不審此理往往遇是即指為外感內傷而用藥致枉死者多矣悲夫然錢氏論之太略潔古補之今特參附以惠無窮云

〔附方〕

導赤散 見驚風症內一見五淋症內

瀉黃散 見熱症內

五臟子母虛實鬼賊微正論

潔古云在邪前者為實邪子能令母實但賊傷於母其子又引母所克妻來相助故曰實邪也在後者為虛邪母引子之鬼賊至由母能令子虛也。《內經母能令子虛子能令母虛正此之謂也

妻來乘夫為微邪夫來乘妻為賊邪法當瀉鬼補本臟本臟自病為正邪宜虛則補之實則瀉之。《內經滋苗者必固其本伐下者必枯其上逆其根伐其本則敗其真矣

按劉宗厚云此五行生剋之通論也義見難經五十難及後五臟補瀉治要論宜參考之

五臟補瀉之法論

潔古云心主熱自病或大熱瀉心湯主之實則煩熱黃連瀉心湯主之虛則驚悸生犀散主之

肺乘心為微邪喘而壯熱瀉白散主之

肝乘心為虛邪風熱煎大青膏下大青丸

脾乘心為實邪瀉利身熱瀉黃散主之

腎乘心為賊邪恐怖惡寒安神丸主之

按劉宗厚云乘者猶乘車之乘也大抵五臟之病相乘伏匿隱顯莫測以上俱言本病乘勝之道故以五臟之治要附下宜參考焉

凡心臟得病必先調其肝腎兩臟腎者心之鬼肝者心之母肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣逆此心病先來求於肝清其源也五臟受病必先傳其所勝水能勝火則腎之受邪必傳於心故先治腎逐其邪也當退腎氣抑肝氣兩方或診其脈肝腎兩臟俱和而心自生疾然後審心之虛實治之

肺主燥自病則喘嗽燥則潤之實則喘而氣盛瀉白散主之虛則喘而少氣先益黃散而後阿膠散

心乘肺為賊邪熱而喘嗽先地黃丸次導赤散後阿膠散主之

肝乘肺為微邪惡風眩目昏憒喘嗽羌活散主之

腎乘肺為實邪憎寒而嗽清利百部丸主之

脾乘肺為虛邪體重吐痰泄瀉參苓白朮散主之

凡肺之得病先觀心經之虛實若心火炎上鑠金即當先抑心氣後服肺藥若心氣和更看脾脈若脾氣虛冷即不能相生而肺之生氣不足則風邪易感故患肺寒者皆脾虛得之若脾氣盛實則亦痞膈中焦而大腸與肺表裡不能相通夫中焦熱膈則肺與大腸不通其熱毒之氣必上蒸於肺而生痰故患肺熱者多脾實得之心氣盛者瀉之脾氣虛者益之脾氣實者通之然後隨其脈之寒熱以治之故有益心氣益脾氣通脾氣三藥若診其脈氣心脾兩臟俱和而肺自生痰則但察肺之虛實而治之

肝主風自病則風搐拘急肝若急急食甘以緩之佐以酸苦以辛散之實則風搐力大瀉青丸主之虛則風抽力少地黃丸主之

心乘肝為實邪壯熱而搐利驚丸主之

肺乘肝為賊邪氣盛則前伸吹欠微搐法當瀉肺先補本臟補肝地黃丸主之瀉肺瀉白散主之

脾乘肝為微邪多睡體重而搐先當定搐瀉青丸主之搐止再見後症則別立法以治之

腎乘肝為虛邪憎寒呵欠而搐羌活膏主之

凡肝得病必先察其肺腎兩臟知其病之所因方可治療蓋腎者肝之母金者木之賊今肝之得病若非腎水不能相生必是肺金鬼來相攻不得不詳審而求之故其來在肺先治其肺攻其鬼也其來在腎先治其腎滋其根也然後審肝家本臟之虛實而治之

脾主濕自病則泄瀉多睡體重昏倦脾若濕急食甘以緩之實則泄下赤黃睡不露睛瀉黃散主之虛則泄瀉白色睡則露睛白朮散主之

肝乘脾為賊邪風瀉而吐茯苓半夏湯主之

心乘脾為虛邪壯熱體重而瀉羌活黃芩蒼朮甘草湯主之

肺乘脾為實邪能食不大便而嘔嗽煎檳榔大黃湯下葶藶丸

腎乘脾為微邪惡寒泄瀉理中湯之類

凡脾之得病先察其心肝兩臟之虛實根其源之所起然後救療蓋肝為脾之鬼心為脾之母肝氣盛則鬼勝心氣虧則脾之生氣不足盛者抑之虧則補之所以有抑肝氣益心氣兩法診其脈肝心兩臟俱和則是脾自生疾也察其脈虛實而治之

腎主寒自病則足經寒而逆人之五臟惟腎無實小兒瘡疹變黑陷則是腎實水克退心火是以水能制火也

心乘腎為微邪內熱不惡寒桂枝湯主之

肺乘腎為虛邪拘急氣搐身寒理中湯主之

脾乘腎為賊邪體重泄瀉身寒理中丸主之

肝乘腎為實邪喘嗽皮濕身寒百部丸主之

本臟虛弱是自己正令不行乃為鬼賊所克害當補本臟之正氣假令肺病喘嗽時於初春見之法當補腎見於夏救肺見於秋瀉肺見於冬補心瀉本臟乃名寒嗽大抵五臟各至本位即氣盛不可更補到所克位不可更瀉

又按劉氏云五行之間惟有腎之一臟母盛而子反受邪而物之性有不可一概論者肺腎是也何則肺屬金應於皮毛所主者氣腎屬水主於骨髓所藏者精氣之輕浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之自然今肺之盛其熱之作也氣得熱則上蒸於肺不能下生於腎而肺受邪矣急宜清涼以解之使肺氣溫和自能下生於腎此腎病必先求之於肺若肺和而腎忽然受病者不過脾之濕刑于腎而生病所以有解肺熱去脾邪兩藥若脾肺兩臟俱和而腎自生病亦察其本臟虛實而治之

〔附方〕

瀉心湯 見熱症內

牛犀散 見目症內

瀉白散 見咳嗽症內

大青丸 見驚風症內

瀉黃散 見熱症內

安神丸 見疳積症(去山藥)

益黃散 見疳積症內

阿膠散 阿膠 大力子 蔸鈴子 杏仁 糯米 甘草

導赤散 生地 木通 淡竹葉 甘草

羌活散 防風 羌活 白芷 荊芥 川芎 地骨皮 炙草 連翹 大腹皮 鼠黏子 柴胡

百部丸 百部 麻黃 杏仁

參苓白朮散 見諸瀉症內

瀉青丸 見驚風症內

利驚丸 膽草 防風 蘆薈 南星 鉤藤 牙硝 鐵粉 樟腦 麝香 青黛

白朮散 見熱症內

茯苓半夏湯 白茯 陳皮 黃芩 半夏 甘草 加姜煎

葶藶丸 見咳嗽症內

理丸中 見驚風症內

桂枝湯 見驚風症內

五臟伏敵喜傷諸病論

心所伏者腎所敵者肺所喜者苦所傷者咸應三變八蒸之臟和則性情悅樂疾則驚癇恐悸虛躁啼叫譫語狂煩涎流口角痘主紅斑

肝所伏者肺所敵者脾所喜者酸所傷者辛辣應初變六蒸之臟和則魄壯意智生疾主風變搐搦眼目腫赤而疼痛痘主水泡

肺所伏者心心所敵在肝所喜者辣所傷者焦苦應二變七蒸之臟和則喜歡氣爽神清魂強疾主喘滿咳嗽傷寒虛痰壅盛痘主膿泡

脾所伏者肝所敵者腎所喜者甘所傷者酸應四變九蒸之臟和則消穀氣美飲食疾主嘔噦疳積虛痢痞癖潮熱不思乳食痘主有疹

腎之所伏者脾所敵者心所喜者咸所傷者甘應五變十蒸之臟和主行坐嬉笑語言疾主崩砂黑齒截髮咬牙聤耳膿汁痘主黑陷

驗五臟氣絕症

全幼心鑑凡小兒囟門腫陷汗出不流如珠如油舒舌出口舌腫發驚瀉黑黯血髮直如麻皮膚無血色此心絕也壬癸日死

頭重啼哭無淚及病不哭下淚爪甲青黑眼深如陷舌卷囊縮發搐目斜連唇口動手如抱頭之狀或腳面平直。《素問其華在爪其充在筋肝絕也庚辛日死

人中滿黑唇焦枯燥及唇乾紫黑唇不蓋齒面腫尿血舌縮或卷鼻孔開張齒禁冷汗如油撮口如囊面如土色四肢逆冷狀如溫石吃乳不收瀉糞赤黑脾絕也甲乙日死

有熱咽湯水並藥食喉中鳴是胃脘直不能蔭肺此症諸書少有累曾試之並不能治

目直青鮮氣喘不回吃食噎嗽痰涎塞口喉中鳴響鼻塞不通及乾黑燥肺脹胃膈頭汗四肢冷肺絕也丙丁日死

面黑唇垂眼黑青腫目無光彩耳輪青黃焦枯齒疳發落疏黃皮燥膚黑驚風咳乳戛齒泄氣黑色繞口腎絕也戊己日死

運氣總論

太極肇分而有陰陽夫陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也故物生謂之化物極為之變陰陽不測謂之神然天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之始終也陰陽五行流為十干五化之運寒暑燥濕風火之氣周流天地間而為萬物之源人則稟其精而圊於兩間所以具五臟六腑以應五運六氣之數也五運者金木水火土也六氣者風寒暑濕燥火也聖人仰觀五天云色天干取運地支取氣天干有十配合則為五運地支十二對衝則為六氣所以然者天有陰陽地亦有陰陽天以陽生陰長地以陽殺陰藏陽中有陰陰中有陽人在氣交之中身半以上天之分也天氣主之身半以下地之分也地氣主之其生五其氣三三而成天三而成地三而成人三而三之則為九九九成會故生九竅九臟而應之也天有三百六十五日人有三百六十五骨節天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒憂思恐在天為玄玄生神在人為道道生智在地為化化生五味神在天為風在地為木在人為怒神在天為熱在地為火在人為喜神在天為濕在地為土在人為思神在天為燥在地為金在人為憂神在天為寒在地為水在人為恐寒暑五氣更立各有所先非其位則邪當其位則正陰陽之神不可得而見也支幹之跡不可得而求之也天氣始於甲地氣始於子天地相合則為甲子故甲子者干支之始也天氣終於癸地氣終於亥天地相合則為癸亥故癸亥者干支之末也陰陽相兼剛柔相須是以甲子之後乙丑繼之壬戌之後癸亥繼之三十年為一紀六十年為一周有主運焉有客運焉有主氣焉有客氣焉主運主氣萬載不易客運客氣與歲遞遷自天支兄弟次序言之甲乙東方木也丙丁南方火也戊己中央土也庚辛西方金也壬癸北方水也故木為初之運火為第二運土為第三運金為第四運水為第五運此主運也自其夫婦配合言之甲與己合而化土乙與庚合而化金丙與辛合而化水丁與壬合而化木戊與癸合而化火故甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之此客運也假如甲己年為土運初之運即土也土生金二之運即金也金生水三之運即水也水生木四之運即木也木生火五之運即火也與一運各主七十二日零五刻此天干在上為陽所以主乎運也又以地支循環次序言之寅卯屬春木也巳午屬夏火也辰戌丑未屬四季土也申酉屬秋金也亥子屬冬水也故風為初之氣火為二之氣暑為三之氣濕為四之氣燥為五之氣寒為終之氣此主氣也自其對衝定位言之子對午而為少陰君火醜對未而為太陰濕土寅對申而為少陽相火卯對酉而為陽明燥金辰對戌而為太陽寒水巳對亥而為厥陰風木故子午之歲君火主之丑未之歲濕土主之寅申之歲相火主之卯酉之歲燥金主之辰戌之歲寒水主之巳亥之歲風木主之此客氣也假令子午少陽君火司天陽明燥金司地上者右行太陰濕土為天之左間厥陰風木為天之右間所以面南而命其位也下者左行太陽寒水為地之左間少陽相火為地之右間所以面北而命其位也一氣在上一氣在下二氣在左二氣在右地之初間為初之氣天之右間為二之氣司天為三之氣天之左間為四之氣地之右間為五之氣司地為終之氣每一歲主旺六十日八十七刻半有奇此地支在下為陰所以主乎氣也然客運之流行也有太過焉有不及焉太過之年甲丙戊庚壬五陽干也不及之年乙丁己辛癸五陰乾也太過至大寒前十三日交名曰先天不及至大寒後十三日交名曰後天平氣之年正大寒日交名曰齊天客氣升降也有正化焉有對化焉正化之歲謂午未申酉辰亥之年也對化之歲謂子醜寅卯戌巳之年也正化者令之實從本其數生對化者令其虛從標其數成假令甲子年甲為土運統主一年子為君火專司一歲一期三百六十五日零二十五刻正合周天三百六十五度四分度之一也一期之中主運於位而相次於下客運以氣而周流於上客氣加於主運之上主運臨於客氣之下天時所以不齊民病所以由生也六甲年土運太過則雨濕流行濕病乃生腎水受邪治當除濕以補腎六己年土運不及則木氣乘旺反見風化風病乃行治當益脾以平木六丙年水運太過則寒氣大行寒病乃生心火受邪治當逐寒以補心六辛年水運不及則土氣乘旺反見濕化濕病乃行治當補腎以除濕六戊年火運太過則熱氣大行熱病乃生肺金受邪治當降火以補肺六癸年火運不及則水氣乘旺反見寒化寒病乃行治當補心以逐寒六庚年金運太過則燥氣流行燥病乃生肝木受邪治當清燥以補肝六乙年金運不及則火氣乘旺反見熱化熱病乃行治當清肺以降火六壬年木運太過則風氣大行風病乃生脾土受邪治當平木以補脾六丁年木運不及則金氣乘旺反見燥化燥病乃行治當補肝以清燥此客運之治化也太陽寒水治宜辛熱陽明燥金治宜苦溫少陽相火治宜鹹寒太陰濕土治宜苦熱少陰君火治宜鹹寒厥陰風木治宜辛涼此六氣之治法也然運氣之所以有變者氣相得則和不相得則病又有相得而病者以下臨上不當位也五行相生者必相得相剋者為不相得上臨下為順下臨上為逆司天克運則順運克司天則逆氣克運則順運克氣則逆運氣相同曰天符天氣生運曰順化天氣克運曰天刑運生天氣曰小逆運克天氣曰不和運臨本氣之位曰歲會天符歲會相合曰太乙天符運與四孟月相同曰支德符運與交司日相合曰干德符太過之運加地氣曰同天符不及之運加地氣曰同歲會大要陽年先天時化則己強而以氣勝實故不勝者受邪陰年後天時化則己弱而以氣休衰故勝已者未克被克之後必待時而復也行復於所勝則己不可前故待得時則子當旺然後子為母復仇也。《亢則害承乃制制則生化外列盛衰害則敗亂生化大病又曰有餘而往不足隨之不足而往有餘從之知迎知隨氣可與期又曰出入廢則神機滅絕升降息則氣立孤危故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏是以升降出入無器不有四有長守反之則災害至矣雖然順逆災害盡皆天之氣運所為也地在人之下大氣舉之也天六動而不息地五靜而有守推之歷日依前交氣常為與歲之主氣又曰地氣若司天在泉左右間輪行而君主氣之上者曰天氣客氣也客氣乃行歲中天命主氣主奉客氣之天而已客勝主則從主勝客則逆二者有勝而無復已。《先主其年以明其氣每年先主運氣審其太過不及然後以地之主氣為本天之客氣加臨上為標以求六化之變如氣之勝也微者隨之甚者制之氣之湧也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈狀以平為期抑考褚氏有曰大堯作甲子隸首作數志歲月日對遠近故以當年為甲子歲冬至為甲子月朔為甲子日夜半為甲子時積一十百千萬六有條而不紊皆人所為也人嬰異氣疾難預擬吾未見其是也籲此一偏之見也不知天時非凡夫所可度人身資大化以生明堂詩曰甲膽乙肝丙小腸丁心戊胃己脾鄉庚屬大腸辛屬肺壬屬膀胱癸腎臟三焦亦向壬宮寄胞絡同歸入癸方又云肺寅大卯胃辰經脾巳心午小未中申膀酉腎心包戌亥三子膽醜肝通觀此二詩則天地人身無時不相流通故一氣不合不能生化天有六氣人以三陰三陽而上奉之臟為陰而其數奇以應五運蓋五行質具於地而氣則行於天也腑為陽而其數偶以應六氣蓋六淫雖降於天而勢必充於地也子午為天地之中正君火位焉手少陰心足少陰腎居之辰戌為七政之魁正寒水位焉手太陽小腸足太陽膀胱居之然火從水化水從腎至故少陰為臟位與太陽隔而氣相合為腑也丑未為歸藏之標本濕土位焉足太陰脾手太陰肺居之卯酉為日月之道路燥金位焉足陽明胃手陽明大腸居之然子隨母居土旺金盛故太陰為臟位與陽明隔而氣相合為府也巳亥為天地之門戶風木位焉足厥陰肝手厥陰心包絡居之寅申握生化之始終相火位焉足少陽膽手少陽三焦居之然相火寄與肝腎膽者肝之府心包絡者腎之配故厥陰為藏位與少陽隔而氣相合為腑也南北三陽司天則皆寸不應三陰在泉則皆尺不應地政三陽司天則皆尺不應三陰在泉則皆寸不應寸不應者皆為沉脈也由此觀之經絡臟腑脈病藥治無非運氣之所為也非只一歲也雖一時一刻之短而必行之氣莫不存非特一物也雖一毫一芒之細而五行之化莫不載上達於天則有五星倍減之應下推於地則有草木蟲肓之驗奈何俗醫不知醫之源者全然不識運氣為何物不知醫之變方又泥時執鈴方以害人要之有在天之運氣有在人之運氣天時勝則舍人之病而從天之時人病勝則舍天之時而從人之病張子曰病如不是當年氣看與何年運氣同只向其年求治法方知都在至真中扁鵲曰陰淫寒疾陽淫熱疾風淫未疾晦淫惑疾明淫心疾雨淫腹疾。《必先歲氣毋伐天和又曰不知年之所加氣之盛衰不可以為工學者合而觀之更精於脈症乃自得之儒之道博約而已矣醫之道運氣而已矣學者可不由此入門而求其蘊奧耶

[另方]

滋水益元湯 白芍藥 當歸 生地 熟地 丹皮 茯苓 五味子

逍遙散 黑山梔 生地 當歸 柴胡 茯神 甘草 牡丹皮

四逆湯 乾薑 白朮 甘草 肉桂或附子

清暑益氣湯 黃耆(一錢) 升麻(一錢) 蒼朮(一錢炒) 當歸(五分) 白朮(五分炒) 神麯(五分) 乾葛(五分) 門冬(五分去心) 五味子(七粒搗) 陳皮(五分) 人參(五分) 甘草(三分) 澤瀉(三分) 青皮(三分) 黃柏(三分)

附錄

六氣之圖

圖
六氣之圖

逐年五運六氣圖

逐年五運六氣圖

大寒木運始行初清明前三火運居

芒種後三土運是立秋後六金運推

立冬後九水運伏周而復始萬年知

大寒厥陰氣之初春分君火二之偶

小滿少陽分三氣太陰大暑四相呼

秋分陽明五之位太陽小雪六之餘