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幼科概論

總論

光致所講幼科注重在實用二字不尚虛文以自己二十餘年臨證診治之經驗兼採各家學說醫理簡易明通於臨證實用者均採集不嫌其淺俗以求對於病者實用對症治療平日體察小兒所常得的各種病症與成人的病症根本不同臨徵診治方法自異至於小兒又分乳嬰與成童其病症與治法更不能同成人之病症雖亦不外乎寒熱虛實燥濕積滯傷風寒及肺病血病千頭萬緒似覺不易措手診治失之毫釐謬以千里非細心體察加以閱歷潛心研求真知灼見不能定症名用藥治療然成人能自道病之所在及身體的痛苦見端再證以望聞問切等手續自能見到症之象及症之狀即可定出症之屬於內傷外感及內外兼病症象即得即可因症用以療治似難而實不難非若小兒之病症自己既不知病之所在尤不能自言病之痛苦及症象身體細小四肢百骸均未長成不能任猛烈性的藥然小兒又多不易服藥又不能與平常緩性藥使之慢慢而愈如驚風等症不能稍延者雖小兒無七情六慾得病似覺簡單而臨證用藥則甚煩難稍有出入遺害無窮似易而實難也故幼科另立一門俗呼為啞科以望聞切又不能問也是以非有經驗不足以話幼科非有一二十年之經驗不能治幼科病至於辨指紋診脈治病不過補助云耳

幼科論治

小兒之病百倍難於方脈其疾病疴癢不能自言旁人又不能代言全恃醫之意揣之揣之不合殺人易如反掌即揣得當而小兒純陽之體易虛易實藥一過分變幻百端此非頂聰明好學深思心知其意者未可勝任也至於護惜之深姑息之至則飽暖失宜果物恣食畏若廢藥或求速雜投則又非醫家之咎矣然揣之之法不過辨其表裡虛實寒熱其法與方脈無異其症亦與方脈同方脈中之病小兒亦無不有也故不能幼科者或能治方脈不能方脈者必不能治幼科

初生保胎

初生三朝即用三黃湯解其胎毒服三四日後每日投金銀花湯至彌月而止可保其痘稀而少瘡疹之患能遇寒冬之月或小兒體寒質薄而專用金銀花湯亦可彌月間聲直髮搐撮口臍風是胎風也俗名腹裡驚因其母肝氣素郁兒稟受之再浴時斷臍時或有進風得外風則內風動此症發之太早泣不出聲泣而無淚者皆難治治法痰盛者先治痰先清火或用益黃散治之視其牙齦有泡急以棉裹指擦破之用青黛冰片略塗口內為妙至三歲以前形質微弱無脈可憑但察其脈之強弱緩急而已復更察其食指寅卯辰三關男左女右食指近手第一節為寅關次節為卯關上節為辰關凡兒有病必有脈紋外見如現紋在寅關不過卯關者易治過卯關者難治過辰關者更難治若一條紋從寅關直透辰者必死其紋青色為風紫為瀉利青紫為肝木乘脾紅則為熱合之唇舌面色亦可得其大概也三歲後六七至為平脈四五至為寒九十至為困脈弦急為氣不和沉緩為傷食促急為虛驚浮為風沉細為寒脈亂者不治

外熱內熱辨

外熱與內熱不同外熱者身終日發熱或拘束肢冷有青涕咳嗽頭痛鼻塞之象內則脈浮而不渴此外解之症也不可用涼藥宜荊防散表之得汗自愈內熱者如夜熱潮熱晝輕夜重病最纏綿或口渴或腹脹或盜汗其症有因傷食停痞伏燥伏火陰虛陽虛等異宜分別而治此內解之症也不可用表藥傷食者保和丸加地骨皮消之停痞者和中丸加鱉甲牡蠣消之伏燥者貝母栝樓散潤之伏火者黃芩芍藥湯加山梔丹皮等清之陰虛者蒿皮四物湯退之陽虛者四君子湯養之此等熱必傷陰口漸削瘦成為疳癆慎之

非驚論

方脈中有中寒中暑諸症時醫混以為中風東垣景岳以非風別之善矣幼科有急驚風慢驚風二症不惟驚字全無干涉即風字亦未可混稱乃自有驚風之名而濫以丸子相投從此小兒之遭其劫者不知萬萬矣試思驚字何解凡受嚇者謂之驚嚇者神魂失守心神恍惚惕惕悸動唯心虛者易犯此在方脈中亦有之幼科中大驚猝恐一症即此候也是真驚也故用藥以人參五味棗仁丹參等安神定魄為主斷無有攻痰散風而能治驚症者且風字亦有二義在外感則為風邪宜用表散在內病則為肝風宜用鎮息今混言之曰風究竟外風乎內風乎治外風之藥不可以治肝治肝風之藥不可以解表甚矣哉其混也蓋時俗所謂急驚風者痰火閉也小兒受暑熱則生火乳積則生痰痰火相搏則血虛而肝失所養肝主筋筋脈肝熱則抽搐故外作拘攣面現青色是肝燥而風內動非外風也是痰火閉其竅而目竄牙緊發厥非嚇驚也但利其竅清其火降其痰則神醒矣此症即不醫亦能自醒而漫以驚風之名可乎世俗所謂慢驚風者脾虛生風也小兒或吐或瀉久則脾虛肝木乘之手足微搐是內風侮土非外風也陽衰神怠氣息短促是中風脫之非驚嚇也宜補其脾回其陽則土振而木靜矣此症不補必死而謬以驚風名之可乎故急驚實為火症慢驚為虛寒症如水火然治急驚藥不可以治慢治慢驚藥不可以治急而世俗竟有以一粒丹名之曰治急慢驚風欺人乎欺天乎茲特並揭之曰非驚而分為痰火閉症木侮土症則為實為虛各當求其病源而治之而小兒庶不至於枉死

痰火閉症

痰火之症即俗所謂急驚風也小兒或感風寒或積乳食皆生痰痰積則化火或受暑熱亦生火失於清解則火升而痰亦生痰火上壅閉其肺竅則諸竅皆閉其症目直氣喘昏悶不醒且火甚則肝燥筋急為抽搐掣顫反引竄視而八候生焉總因痰火鬱結肝風內動而成當其拘攣弓仰之時但以手扶不可用力抱緊傷其經絡致成廢疾起初以通關散開其嚏得嚏則醒輕者利火降痰湯重者清□煎加石膏菖蒲竹茹或抱龍丸醒後清熱養血湯

木侮土症

木侮土症即俗所謂慢驚風也小兒受暑受寒或傷乳食皆能作吐作瀉或吐瀉交作久則脾土虛弱肝木乘之其瀉漸見青色面部痿白帶青手足微搐無力神氣懨懨不振而慢驚成矣初起即宜異功散吐則加藿香煨姜若病已數日糞見青色即加木香或肉桂若手足皆冷脈息微細唇舌痿白此將脫之症宜急用附子理中湯以溫中回陽尚有可救諸臟之症皆緩獨脾病之變甚速盡有吐瀉一晝夜而即脫者甚勿緩視也

指紋晰義

幼科指紋總無正論且遊移不定莫可稽駁有謂不必用者有用而至於怪誕不經誣民惑世者是皆未中之理所以有用有不用之殊議請以一得之愚聊發其要蓋此指紋與寸關尺同一脈也內經十二經脈始於手太陰(紋者關旁支也從手腕後出食指之端而交通營衛於手陽明太陰之經)即此指紋是也明如景岳猶謂此紋為手陽明浮絡不知手太陰經起於中府而終於大拇之少商手陰明經起於食指商陽不相值若無此旁支交通營衛不兒令太陰陽明表裡斷絕乎況此脈可診人所不知其遲數代促與太淵一毫無異但脈體差小由旁支也指紋之法起於宋人錢仲陽以食指分為三關寅曰風關卯曰氣關辰曰命關其訣謂風輕氣重命危雖未必其言悉驗而其義可取蓋位則自下而上邪則自淺而深證則自輕而重人皆可信只恨復出詭異之謬說(驚風門類)致後賢多歧亡羊反成疑案予意仲陽宋之名人以孝見稱豈肯為此誤世大抵後之俗子假託其名而為之者惟有識者知其語言鄙俚證論荒唐便能棄置不用如張景岳夏禹鑄輩皆謂可不必用蓋非不用實惡其妄誕不經而無可用耳近世醫家不知真偽不辨是非習而行之乃致惑世誣民禍害嬰幼夫醫重關生命乃聽無稽之言流傳貽殃是豈其可予雖不敏粗知經脈每見幼科指紋之說不勝發豎欲為規正恨其非人知而不言此心未慊今幸餘閒請言其要蓋此指紋即太淵脈之旁支也則紋之變易即太淵之變易不必另立異說眩人心目但當浮沉分表裡紅紫辨寒熱淡滯定虛實則用之不盡矣倘舍此不圖妄執謬說以為是臨證不察病源謬指為人驚畜驚訛惑愚昧予恐盲人瞎馬終墮重淵莫之能出矣周盧中曰指紋晰義之精自仲陽以來七百餘年無人道及今讀至此如夢初覺如醉初醒足以快人神志真千古特識也蓋世人乍聞此言未能深信姑就其舛謬之傳撮其大要以正之其略曰指現青紋認是四足驚虎口脈青色是豬犬馬驚黑色因水撲赤色火驚人紫色多成瀉黃即是雷驚是指紋之青赤黑皆驚之所致然則小兒之稟賦厚薄胎元寒熱以及內傷外感雜症麻痘數百之證悉當以驚風稱之以驚風治之矣不然除去青黃赤黑之紋又將何辨非驚風乎謬誤之傳莫此為最既然云黃即困脾虛矣是謂指紋黃色脾土受傷不足之證又曰黃即是雷驚似謂聞雷致驚有餘之候假令小兒指紋見黃不知此時應斷為脾困乎即應斷為雷驚乎治之者不知應治脾乎應治其雷乎或將合一為治乎抑亦分析其方乎且脾困為虛雷驚為實治虛遺實治實遺虛兼治不能分治不可予亦莫知何所適從乎至謂青色大小曲人驚並四足夫人與四足靈蠢天淵清濁冰炭氣化純雜不侔斷無並列之舉今既曰人驚並四足矣則是臨證時凡指紋青者謂人之驚可也即謂四足驚亦可也是人與四足意可以通稱而四足與人不幾為同類耶即以紋曲之大小別之原其意必謂大麴為人驚小曲為四足驚又安知人不為小曲畜驚不為大麴乎何所據而確知人驚之曲必應大畜驚之曲必應小設使大麴之中仍有小曲小曲之旁兼有大麴得無曰此人驚中之畜驚畜驚中之人驚耶無稽之談不堪寓目再究其治療更無是處若謂人驚畜驚總是一驚不必論證不須異治則今之分大分小指人指畜者得非譫妄乎若謂人驚畜驚各為一驚未可同論正不知人驚為何病驚畜為何證宜以何物治人驚何物治四足驚既有以上之驚名應立以上之證治何以並無一法而徒設無稽虛言以誑在庸妄固不足責而立言位公之規正反為編次於書遺誤後世吾恐有目者未必不能之眥裂也

再曰青是涼白是疳青驚即以前諸說不必瑣贅至於白是疳誠為妄誣夫疳證即方脈之虛勞在幼稚為之疳積未脾腎兩傷之候久之則五臟俱損中氣敗極則面目肌膚俱見㿠白形如枯骨之象故曰白是疳此以形色言也今以指紋當之謬之甚矣蓋氣血兩傷精神久虧之證其紋必淡凡虛證皆然不特疳證已矣然正可言其色淡不可謂之色白蓋指上從無白紋予臨證四十餘載未嘗一遇後人勿謂古人之言一定不易必俟其指紋白色始可稱之為疳若然則疳證之兒無幸矣故知按圖索驥終非解人神而明之始稱匠手指紋辨證詳列於下

指紋切要

小兒自彌月至於三歲猶未可以診切非無脈之可診蓋診之難而虛實不易定也小兒每怯生人初見不無啼叫呼吸先亂神志倉忙而遲數大小已失本來之象矣診之何益不若指紋之可見者與面目病候相印證此亦醫生望中切兩兼之意也

令人抱兒對立於向光之處以左手握兒食指以我右手拇指推兒三關察其形色細心體認亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣世人好異不從實地用功以此為淺近之談不屑留意不知臨證能辨此六者便為至高之手蓋表裡清則病之在經在府而汗下無誤寒熱明則知用寒遠熱用熱遠寒或寒因寒用熱因熱用因時制宜用無不當虛實辨則知大虛有盛候大實有嬴狀不為假證眩惑凡真虛實易知假虛假實難辨真假說明則無虛虛實實之患於此切要關頭不知體會但以不經之言欺世誑俗謂何者為人驚何者為畜驚不特欺人而且自欺不特無益治療而且誤人命是誰之咎哉

三關部位歌

初起風關證未央氣關紋現急須防乍臨命位誠危急射甲通關病勢彰

紋見風關為病邪初入之象證向輕微體亦未困治之誠易紋見氣關邪氣正盛病已沉重治之宜速倘三關通度紋出命關則邪氣遊漫充塞經絡為至重之候設透關射甲則邪氣無所容高而不能降為亢陽戴陽之象治之者留心慎勿輕視

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮邪在皮膚未作愁腠理不通名表證急行疏解汗藥投

此紋與太淵脈相通凡有外邪太淵脈浮此紋亦浮蓋邪在皮毛腠理之間故指紋亦顯露於外謂之表證速宜疏散啟其皮毛開其腠理使邪隨微汗而解一匕成功何嫌而不投哉

忽爾關紋漸漸沉已知入里病方深莫將風藥輕嘗試須向陽明裡證尋

指紋見沉知邪入里但有淺深之別若往來寒熱指紋半沉尚在陽明胃經治宜解肌若於外證身熱不已指紋極沉已入陽明胃腑速宜攻下庸妄見其身熱猶以風華治之蓋病在內治其外非其治也不特病邪不解適足以燥其陰血而愈增其困

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色紅暗多從寒里得淡紅隱隱本虛寒直到深紅化為熱

神氣泰寧營衛靜平定見太平景象蓋黃為中和之氣紅乃交明之色黃紅隱隱景物熙熙焉有不安之理寒邪初入皮毛經絡乍滯所以紋見紅暗由血滯也無論內寒外寒初病久病一見此紋總是寒證凡人中氣性弱營衛不充紋必淡瑩而兼紅虛寒之證至謂深紅化熱其理安在紅本寒因豈能化熱由其寒閉皮毛腠理不通凡人身內據之亂時與皮毛之氣相通貫無一息之暫停今寒閉汗孔內出之氣無所發泄鬱於毛孔之間漸積漸厚而化為熱矣此內出之氣熱非外受之寒能變熱也

關紋見紫熱之徵青色為風古所稱傷食紫青痰氣逆三關青黑禍難勝

營行脈中衛行脈外熱壅經絡阻其陰營之道所以紋紫為熱熾千古定評也少陽甲木其色本青肝膽受邪紋見青色此傷風候也但可以風熱稱之不可稱驚風以誤世蓋青者本經之色,《內經有在天為風在地為木之言所以風木同氣肝受風邪紋必見此青理最明最顯而幼科偏不言青為風偏言青為驚據幼科所論驚出於心然青色非心之色何以青為驚乎此等牽強之說最為謬誤予有驚風關妄詳列二卷紫而兼青食傷之候蓋食飲有形之物阻抑中焦清陽脾氣不能宣布故風邪乘其因而侮之所以疾風上逆也疏通壅滯令其流利可也倘鬱抑既久脾氣愈不運化營衛愈見澀滯則風痰食熱固結中焦所以青而兼黑此抑鬱之至也急宜攻下庶有生機誤認驚風百無一救

指紋淡淡亦堪驚總為先天稟賦輕脾胃本虛中氣弱切防攻伐損乳嬰

小兒稟受陽虛肌膚暗白唇舌淡色者指紋四時皆淡雖有病亦現淡紅色青淡紫而已蓋淡紅虛寒淡青虛風淡紫虛熱此等兒根本不堅中氣怯弱無論新病久病總歸於虛一毫攻伐不敢輕用倘誤投克削覆水難收悔之晚矣

關紋澀滯什因由邪遏陰營衛氣留食鬱中焦風熱熾不行推蕩更何求

病邪阻郁營衛運行遲滯消化無力所以指紋推之不甚分明無活潑流行之象由食飲風寒相搏是為實證急宜推蕩去其陳腐其愈亦易若因三關純黑推之不動死證也不治

紋形主病歌

腹疼紋入掌中心彎內風寒次第侵紋向外彎痰食熱水形脾肺兩傷陰

掌心包絡所主紋入掌中邪侵內臟由中氣寒也故為腹痛紋若彎弓內外有別其紋之兩頭彎向中指為內為順證為外感風寒治之猶易其紋彎向大指為外為逆證為內傷飲食治之稍難形如水字脾肺不足食塞太陰中氣怯弱脾不運化故也或向指紋惟止一線安能有水字之形曰不觀太淵之脈亦止一線何以陽維陰維陽蹺陰蹺有時左右連帶現紋豈非水字之形乎脈有左右安知紋無左右但能觸類旁通無往非理豈特指紋為然

凡看指紋以我之大拇側面推兒食指三關切不可覆指而推蓋螺紋有火剋制肺金紋必變色又只可從命關推上風關切不可從風關推出命關此紋愈推愈出其紋在先原未透命關誤推而出之大傷肺氣且不能辨紋色慎之戒之

以上表裡寒熱虛實鑿鑿有據但能於臨證時認得此六字分明胸中自有主宰雖不中不遠矣若但以驚風塞責第捫心自問未免懷慚凡我同人互為砥礪幸矣

小兒脈法

小兒三五歲可以診視第手腕短促三部莫分惟以一指候之誠非易也。《內經診視小兒以大小緩急四脈為準予不避僭越體察其意仍從浮沉遲數四脈而以有力無力定其虛實緩急更為明悉比較尤為有根據

內經脈要

黃帝曰乳子而病熱脈懸小者如何

夫乳子病熱脈見懸小者陽症見陰脈本為大忌但小而緩者邪甚微其愈易小而急者邪客深為可慮故以為問

岐伯曰手足溫則生寒則死

夫小兒以稚陽為體而如病紋脈現暗淡肢脈至雖小手足溫者猶能生以四肢為諸陽之本陽猶在也若四肢寒冷者則邪勝其正元陽去矣故曰死也

帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩者生急者死此言小兒之外感也風熱中於陽分而喘鳴肩息者脈當實大但大而緩則胃氣好邪漸退故能生實而急則真臟見病日進則死也

內經之旨聖人立言簡切而總括無餘世人不悟視為尋常能於此處等處著眼則診視之要訣思過半矣予之臨證診視無論凶吉則多中者亦不外此第意之所至口莫能宣竊詳經所謂大小緩急者亦發而不露之意蓋大即浮洪類也小即沉細類也急即數也緩即遲也何若竟易以浮沉遲數之為得乎再以節庵之有力無力辨其表裡虛實誠診視小兒天然不易之妙訣夫節庵亦一常人而能以有力無力辨其陰陽表裡寒熱虛實雖至顯淺至平易亦至確當豈真古今之人不相及耶

四脈主病

浮脈主表(病在外)沉脈主裡(病在內)遲脈主臟(病為寒)數脈主腑(病為熱)四至五至為遲為寒為不足七至八至為數為熱為太過

浮遲外寒沉遲內寒有力實寒無力虛寒

浮數外熱沉數內熱有力實熱無力虛熱

主症浮而有力風熱無力陰虛沉而有力痰食無力氣滯遲而有力為痛無力虛寒數而有力實熱無力瘡瘍

總括脈要歌

太淵一指定安危六至中和五至虧七八熱多三四冷浮沉遲數貴詳推有力為陽為實熱虛寒無力里何疑若能留意於中取何至望洋泣遠岐

浮而有力實兼風(風熱皆陽表之實也)無力陰虛汗雨濛(陰津妄泄表之虛也)有力而沉痰食害(痰凝食滯結於裡也)沉而無力氣凝胸(氣滯於中不運化也)遲而有力多為痛(浮遲外痛沉遲內痛)無力虛寒氣血虧(氣弱血衰至虛之候)數脈熱多終有力(數而有力實熱何疑)瘡痍無力熱虛攻(陰虛受傷虛熱所致)

脈證宜忌歌

脈浮身熱汗之松(陽邪居表熱從汗解)沉細身涼莫強攻(無論表裡不堪攻伐)咳嗽正嫌浮帶數(浮緩為宜浮數大忌)細沉腫脹定知凶(脾胃虛寒愈不運化)

沉遲下痢方為吉(氣血俱傷最嫌洪數)洪數偏宜痘疹逢(陰陽充足毒不能留)腹痛不堪浮有力(三陰受病浮則反常)浮洪吐衄總無功(陽火太盛陰血愈傷)

陶節庵曰診脈之要無論浮沉遲數但於有力無力中分別有力者為陽為實為熱無力者為陰為虛為寒至哉斯言也後賢無忽

初誕救護

小兒初生或不能發聲謂之夢生多不知臨時救急辦法甚為可憫切勿斷臍帶速用磁盆盛溫水將胞衣泡入用手緩緩摟之使暖氣漸漸入兒腹再以熱湯燙洗臍帶即能回陽氣而發聲也若溫熨後猶不發聲者即取貓一雙以布袋裹其頭足使伶俐婦人拿著貓頭向兒耳邊以口齧貓耳貓必大叫一聲兒即醒而發聲此時方可剪斷臍帶或用老蔥煎半熟向兒臀部打之亦能發聲又有因難產或冒風寒舉之遲兒氣欲絕不能啼者臍帶胞衣亦按前法溫暖之令暖氣入腹氣回即蘇再以父母之口氣呵而接之凡斷臍帶世俗皆以刀剪斷之最為不妥但用大紙捻蘸香油燃火於臍帶上燒之令斷蓋所以補接陽氣不但為回生起死之良法並且日後無傷寒泄瀉之患初生腎縮亦受寒氣所致用硫黃吳茱萸各一錢研成極細末搗蔥取汁調膏塗小腹另以蛇床子燒煙燻之即伸

悶臍生者在小兒糞門有一膜悶住腸氣則不能出聲拍之則膜破而啼矣又有輕巧婦人以銀簪輕輕挑破亦甚方便合宜或不能挑急以曖衣包緊勿令散放以熱水浸其胞衣寒天則以火炙之久則熱氣入腹而氣內鼓其膜自破聲自出矣又有生下無穀道者乃肺熱閉於肛門急以金銀或玉簪之物向肛門正中谷道刺穿之或以火針刺穿但不可刺深以中空油紙捻套住免其再合兒初生下遍身如魚皮或如水晶破則流水以密陀僧研成極細末搽之即愈初生遍身無皮俱紅肉急以稻米粉干撲之候其皮生全則止初生大便小便不通腹脹危急令婦人口含熱水吮兒之前後心及臍下手足心共七處每一處吮吸七口至肉色紅為止須臾即通初生尿閉以蔥一根切碎以人乳半杯同煎去蔥取乳分作四次服之尿即通不吮乳者服此亦即吮乳除此方法外尚有兩個很有效驗的方法列在下面

小兒初生大小便不通腹脹危急欲死可急用大田螺一個一兩上下者連皮搗爛塗在兒臍下一刻即大小便均通矣此法可謂真神方也

若小兒只是小便不通芤草鮮者一兩與乳同煎而後去芤草取乳令小兒吮之小便即可通此法較蔥法不但無辣味力尤快大也芤草若無鮮的乾的亦可

調燮須注意

小兒初生飲食未動胃氣未開廓然清虛之府宜乘此時加意調燮小兒未啼之時令精巧婦人用指輕輕探兒口挖去汙血急以甘草湯用軟帛裹指蘸湯拭去口中涎沫然後看兒面色若身面俱紅而唇舌紫者知其必有胎毒每日用鹽茶但不可太鹹以帛蘸洗其口去其黏涎每日須五六次此法至神至聖世所不知蓋兒之胎毒藏於脾胃口中多有黏涎其馬牙鵝口重舌木舌皆從此起每日洗拭則毒隨涎去病從何來而且至簡至易何忽視而不為倘胎毒重直須過周歲方得用此法有胎毒者之調燮也蓋周歲後頭面滿起紅粒或帶白尖始能發現於外表倘兒面唇淡紅此為胎寒惟以淡薑湯洗拭每日一二次足矣蓋姜能開胃而且和中最利於實用者至於古方之用黃連大黃硃砂輕粉開口之法此時斷不可用今時稟受十有九虛若寒克削最不相宜況嬰兒初誕如蟄蟲出戶草木萌芽卒遇寒雪嚴霜未有不為其摧折以苦寒而入初誕兒之口亦若是也每見三朝七日必有腹痛嘔乳液瀉夜啼之證是皆苦寒傷胃之害其孰能知之或曰子言苦寒不可用於初誕兒之口何以後之沆瀣丹及瀉青丸有三黃大黃得無矛盾乎曰彼胎毒已現外證可憑有病病當何大黃之足畏今初誕開口未辨毒之有無即使有毒尚然未發深藏潛伏聲臭俱泯程鳳雛有言安輯閭閻必誅冠盜未可抉平人而誅之日爾將為寇也以苦寒而開口是誅平人也毒發而畏寒是有寇不誅鄉原之仁烏乎可也

臍風症論

臍風不由六腑起為五臟之直中症其起病的時期初生至七日內七日外所現的病即不屬臍矣臍風初發小兒吸乳必較前口松兩眼角挨眉心處忽現黃色漸至鼻部口即微撮微現吹噓狀若再下行至環口唇口即緒緊舌頭強直故有撮口噤口縮腹等象之惡候也蓋臍為通氣之總竅五臟之寒門兒在胎元之時五官雖具呼吸尚未能通唯臍間能通真氣隨母之呼吸為呼吸借臍帶胞衣相連以資生長也及兒落生呱啦一聲氣始通其口鼻故臍之於小兒關係最為至要斷臍帶時不可不慎或剪臍帶時留的太短或結束未緊或洗兒時水不溫暖或收拾動作時間過久均足以致邪風寒氣水分侵入其中內熱外寒相激兒之抵抗能力尚自薄弱外邪每乘虛而入內傷於脾脾傳於肺肺傳於心胞心胞傳於肝肝傳於腎小兒體尚脆弱病毒不能久在稚體中蘊蓄故一外發即成臍風因其病毒由臍而來也其症象大別之如下面赤啼如貓叫聲直者心包受病也手足抽搐目斜天吊者肝經受病也唇青口松痰涎壅塞者脾經受病也牙關緊急舌短腹縮者腎經受病也啼哭不止喘急鼻煽者肺經受病也凡五臟之見症僅有一二髒髮現病形者尚可療治若五臟病形悉見者無法療治也蓋嬰兒初生臍風最為惡候以其發之驟一經發動險象環生臨床施治萬勿忙亂須先求其致病之內因外因由外因而得者先辨明寒熱再辨風濕若小兒肚腹脹滿遍身作燒撮口吐乳或吮乳口松多啼不乳大便不通小溲短赤或無小溲此是臍風初起之候宜速用清熱利水解感通絡等法治之病毒尚在脾肺猶易措手也藥方列後

川錦紋(七分) 條黃芩(八分) 龍膽草(五分) 生梔皮(一錢) 細木通(一錢) 酒川芎(五分) 連翹殼(一錢) 赤芍藥(八分) 薄荷葉(五分) 川黃柏(七分) 廣陳皮(一錢)

前方用水一茶碗煎成小半茶碗頻頻與兒灌之即可奏效也以該方之用黃芩能清上焦之熱黃柏能清下焦之熱大黃可清中焦之熱又藉其有推陳致新之功活血治煩之力膽草梔皮能導三焦之鬱火從大腸而瀉出猶慮苦寒之藥性或凝滯加以陳皮枳殼之類散滯行氣利痰飲為之佐使復用川芎薄荷引頭面之風邪從高而下趨連翹解除煩熱而消毒赤芍可調榮活絡木通利水通膀胱氣而舒郁此方用之大可清熱解毒清血通氣又能引邪火從大便小溲而去也若至氣喘急啼聲不出涕淚皆干面上青筋瞤動是病毒傳入心肝腎三臟小兒必至噤口鎖肚目瞀神昏四肢抽搐由熱毒而轉成寒毒之象病毒深入惟有速服指迷七氣湯直攻氣道之壅塞疏利血分之病毒使其氣通濕化風散寒解清升濁降陰陽回覆始有挽救之望也萬勿看藥性峻利疑畏不敢令兒服食試思症象險惡至此程度不服藥兒亡可立待何如服之以希萬一也藥方列下

指迷七氣湯方

治一切腹寒痛多啼不乳等症皆由陰陽不能升降氣道壅塞而然是方溫運疏利臟腑通氣化溫解散凝寒也

酒炙蓬莪朮(五分) 小青皮(五分) 藿香葉(八分) 廣陳皮(一錢) 苦桔梗(一錢) 香附(七分) 上肉桂(三分) 公丁香(二分) 益智仁(六分) 法半夏(八分) 炙甘草(三分) 老生薑(二分) 大紅棗(二個)

以上各藥用水一茶碗半煎至半茶碗母子同服可轉危為緩若肚臍已現青腫撮口不動或牙關緊急口吐白沫爪甲青黑者是血已停止運行立即云亡即可不必用藥施治也若無前條之症象發現只有吮乳不利口吐白沫啼聲漸小舌上起紅粒如粟米狀大便小溲不通者先以食指裹粗布蘸濃茶汁輕輕將紅粒擦破見血才好如上齶亦見紅點子亦同與擦破然後再灌以第一個藥方即能見效萬不可再服第二個指迷七氣湯藥也蓋此時以症象論病毒尚在脾肺有漸進肝臟之趨向尚未攻入腎病毒未至厥陰至深之候不能由熱轉寒用通氣回陽法溫以解之也至於內因是屬先天遺傳性的嬰兒未出世以前息息與父母相關遺傳性的關係甚大若其父母平時不能修身節欲嬰兒落生後未有不發生胎毒者是其明證也所以其父母若淋病或花柳病嬰兒在胎胞中即伏毒根毒與身體俱長待至落生後乍與外界的寒濕風邪相接觸雖有起臍風之可能性然嬰兒若稟賦甚茁壯即具有天賦的抵抗病毒之能力能在嬰兒體中隱伏至一月後再外發作胎毒各病型可以躲過臍風之惡候自較救治尚易為力或病毒蘊於嬰兒體中能到一歲以外因年齡的增長身體日見堅實抵抗的力量自然愈大此時之病毒能向外趨作皮膚外之種種瘡瘍診治得法亦可化險為夷更無所謂臍風也若診治失時或不得法不知清其內毒一味在皮膚外注意作瘡毒之治療是必遏截病毒的出路不得解散已自行外現之病毒復轉而向內攻進即起痙攣抽搐俗所謂驚風者也若嬰兒在胎胞中受有遺傳性毒的影響降生以後體質復形虛弱不能任受外界之寒濕風邪所侵襲焉有抵抗的能力外邪即其虛而乘之致引起內蘊之毒發之最烈一二日間即起臍風象候凶惡朝發夕死每不及救治也蓋至此而發為臍風五臟已均感受病毒真是絕症故外因而起之臍風尚可按臟施治治之合法十幾可愈六七人若臍風由內因而起即萬一的希望亦無也

瀉青丸方

錦壯黃(五錢) 黑山梔(二錢) 酒川芎(錢半) 炒枳實(三錢) 北防風(三錢) 酒羌活(錢半) 當歸身(三錢)

以上各藥其研細末煉白蜜為丸如梧桐子大以青黛為衣每服一錢白開水送下

此方專治表裡均熱能表裡兩解一切停食停乳兼感冒等症皆能有神效也

沆瀣丹方

此方治小兒一切胎毒胎熱胎黃面赤目閉鵝口口瘡重舌木舌喉閉乳蛾渾身壯熱小便黃赤大便閉結遊風流丹癮疹痰食風熱痄腮面腫近有能者自出化裁而增損之遂為幼科而一無二之神方作三焦之主治蓋凡臟氣流通者必不鬱滯或受毒於妊前或感邪於誕後遂爾中氣抑鬱則見以前諸症方內所有黃芩清上焦之熱黃柏清下焦之熱大黃清中焦之熱又藉其有推陳致新之功活血治煩之力能導三焦鬱火從魄門而出猶慮苦寒凝膩加檳榔枳殼之類散滯行氣利痰為佐用川芎薄荷復引頭面風熱從高而下趨連翹解毒除煩赤芍調營活血牽牛利水走氣分而舒郁滑石清潤抑陽火而扶陰又能引邪熱從小便而出用治以前有餘諸症應如桴鼓予生平最慎攻伐惟此方用之最久神效莫能殫述真濟世之良方也

杭川芎(九錢酒製) 錦壯黃(九錢酒蒸) 厚黃芩(九錢酒炒) 實黃柏(九錢酒炒) 黑牽牛(炒取頭末六錢) 薄荷葉(四錢五分) 滑石粉(水飛六錢) 尖檳榔(七錢五分童便洗曬) 陳枳殼(四錢五分麩炒淨) 連翹(除去心隔取淨六錢) 京赤芍(六錢炒)

上十一味依方炮製和勻焙燥研極細末煉蜜為丸如芡實大月內之兒每服一丸稍大者二丸具用茶水湯化服乳母切忌油膩但覺微有泄瀉則藥力行病即減矣如不泄再服之重病每日三服以愈為度此方並不峻厲幸母無疑畏惟胎寒胎怯面青白者忌之一曰鎖肚由胎中熱毒壅成結於肛門大便不通急令婦人溫水嗽口吮啃之前後心並臍下及手足心共七處凡四五次再以玄明粉五分研末蜂蜜少許溫水調服以通為度如便不通以蔥白三四寸長用油抹潤輕輕送入穀道納入約一寸以通為快若猶不通可用田螺肉一兩加蒜一瓣共搗勻做一餅貼臍下半寸地方一點鐘即通不過此方力量甚大用時斟酌若至七日不通者死古人之論臍風皆謂由於水濕風冷所致予則以為古論猶未盡也蓋臍風有內外二因有可治不可治之別外因者風濕所傷內因者稟賦之真陽不足也予嘗見一婦產育十數胎皆男盡傷於七日內之臍風無一存者若謂外邪所傷何以獨傷此婦之兒又豈無一兒能避之者此內因之顯而易見也凡男子之命門真陽平足者右尺脈必細澀無神降生必有臍風此予察之詳見之確非耳聞者比也其外因者病發於三四五日之間病發於六腑故可治內因者病發於六七日之間病生於五臟故不易治曩者夏禹鑄有預防臍風之訣謂三朝一七看兒兩眼角發黃必有臍風不知稟受厚者生下即滿面紅黃乃為吉色誤認臍風其害不小此法不確惟命乳母每日摸兒兩乳乳內有小核是其候也然兩乳內有核發臍風者固多而亦有不發臍風者此法十有八九不確但看小兒不時噴嚏更加多啼哭吮乳口松是真臍風候也急宜治之第臍風之治無一成法可遵雖有疏風攻下之法莫能濟急唯有臨時用針刺少商穴令其見血再用白砂靈丹敷鼻孔內使其作嚏以救危急另謀用藥治之無論臍風抽搐以及凶險症用藥不能挽回者此法可以生之久經效驗未肯傳因見幼科不知此法往往錯誤用之反致引動風邪固蔽火毒致兒身熱不退火毒內攻每多不救故不忍秘盡行吐露以公諸同學也世之幼科治病輒曰剪風曰截風夫剪者邀遏之謂也截者堵塞之謂也不先以針刺用於少商開脈所行之地豈非堵遏其邪而但關門逐盜之謂乎不知風邪之在人身善行數變無形無聲欲除其害無知疏散條達而去之不使久羈於營衛與經絡則善矣如仲景之治傷寒而立汗吐下三法邪之在表者汗解之邪之在上者吐而越之邪之深入者下而滌之總欲其邪盡而後已不未聞有邀截而能愈者今幼科不但為逐邪至反閉關絕險阻其去路使邪氣退不可進不得猖狂躑躅欲其不倒刃相攻斬關逆犯者不可得也此皆為治者釀成之禍於邪何尤凡邪之傷人未有不從三陽而入者治法亦必使其三陽而出故此症亦由三陽解之蓋欲引其出表斷不使之入里也其白砂靈丹列後

白砂靈丹

此方專治小兒急驚風大驚猝恐痰火壅閉四肢絕逆臍風撮口鵝口木舌傷風霍亂上吐下瀉腹痛頭疼中暑受熱不省人事或斜視天吊反引抽搐等症開竅定驚止痛最快此為秘方同學得之不可輕傳聞服兼可聞用少許服用四釐

生半夏(二兩) 生貝母(一兩五錢) 西牛黃(四分五釐) 真硼砂(五錢) 原寸香(四分五釐) 梅冰片(四分五釐) 原蟾酥(五錢)

以上七味藥共研細末過極細重籮瓶裝不可泄氣

又方治撮口臍風鎖肚辰砂殭蠶散

辰砂殭蠶散方

辰砂(水飛五錢) 真殭蠶(一錢炒) 天竺黃(五分) 蚌珍珠(三分) 真麝香(一分)

以上五味藥共研細末裝入瓶內不可泄氣每用少許蜜調抹於小兒之口內

又方治身熱臍風撮口龍膽湯

龍膽湯方

龍膽草(五分) 鉤藤(一錢) 北柴胡(五分) 片薑黃(五分) 京赤芍(一錢) 炙甘草(三分) 苦桔梗(一錢) 白茯苓(五分) 川大黃(紙包煨一分) 大紅棗(一枚)

以上十味水煎溫服

又單方治撮口用牛黃一分研末竹瀝調滴入口中即愈

又單方治撮口用穿山甲(用尾上甲三片羊油炙極黃) 蠍梢(一個)共研細末以乳汁調塗乳上令兒吮之用厚細衣裹包須臾汗出即愈

又方治胎毒鎖肚口噤保生湯

保生湯方

北防風(七分) 陳枳殼(五分) 小橘紅(四分) 白茯苓(三分) 荊芥穗(三分) 遠志肉(四分) 制南星(五分) 苦桔梗(二分) 炙甘草(二分)

燈芯少許作引水煎服

又方治臍腫突出二豆散

二豆散方

紅飯豆(一錢) 淡豆豉(一錢) 天南星(一兩) 鮮白蘞(一錢)

以上各藥共研細末再以田芭蕉擠汁少加香油調藥敷臍四傍小便順利即愈

又方治臍生濕瘡龍骨散

龍骨散方

石龍骨(煨一錢) 真輕粉(五分) 川黃連(一錢) 枯白礬(煅一錢)

共為末干搽

又方治臍生濕瘡即用大紅洋絨燒灰為末散敷之即效

初生後小兒之雜症治法

小兒初生面紅啼哭不止此心胞與膽經有熱是在胎元時感受母熱所致也宜急治之如過三日有成臍風可能性即不易治也今將藥方列於後

炒枳殼(四分) 炒山梔(四分) 炒扁柏葉(四分) 炒川連(三分) 黃柏(二分) 生甘草(二分) 薄荷葉(四分) 水煎去渣入白糖少許調成二茶匙以鴨毛掃其舌之上下左右數次看小兒面色變淡紅色始能止藥或用吳茱萸四錢研細末陳醋調成糊敷小兒兩足心日換數次過一夜引火下行即愈此法最妥妙也

小兒無故不吮乳啼哭不止是脾不運化腸氣調節遲滯以致腹痛也治法通其腸氣脾氣隨之運化腹痛即可立止方列後

臺烏藥一錢煎濃用白布裹棉花作乳型蘸藥汁令兒吮之即愈

小兒夜啼不止是因穿蓋過暖忽起內熱或與父母同床為父母體熱所炙因之生熱者清熱即安用方列後

小生地(八分) 嫩黃芩(六分) 生甘草(三分) 細木通(五分) 燈芯(五寸) 竹葉(四片為引)用水煎成半酒杯用茶匙緩緩與服過夜即愈或用前吳茱萸末醋調敷兒兩足心引火下行法亦妙又方用蟬蛻七個去足頭取下半截炒研末再以薄荷三四分煎水調服立止如神又方若啼時面赤者心包熱也用青黛三分拌燈芯十寸煎服即愈

若看小兒啼久面色青白手足冷者是外寒激住內熱熱不能外泄轉向里攻恐致起驚應用解寒引熱外行法治之藥方列後

鉤藤鉤(五分) 廣木香(三分) 杭白芍(五分) 明天麻(四分) 當歸身(五分) 朱茯神(五分) 生薑(一片) 紅棗(一枚為引)用水煎濃作半酒杯頻頻令兒飲之即止啼平復也

曲體啼哭不止者是直中寒邪腹痛也應用方列後系外熱熨者

淡豆豉(一錢搗碎) 生薑(一錢切碎) 蔥白(一寸切碎) 炙甘草(五分) 小茴香(五分) 同鹽一兩炒熱以布包熨兒肚上立能止啼止痛也

小兒初生面目黃色漸及遍身均發黃此在胎元即受濕熱落生後又復感濕氣外濕引內濕而發此症象名為胎黃由脾濕熏蒸膽受之而汁溢所成也治方列後

炒山梔(八分) 天花粉(八分) 綿茵陳(一錢) 淡豆豉(一錢) 水煎成半酒杯緩緩與兒服之即可黃退身安此方甚為神效小兒滿身起紅點奇癢啼哭不止是血熱受風也應用方法列下

小生地(八分) 炒芥穗(七分) 北防風(七分) 炒山梔(八分) 赤杭芍(分) 水煎成半酒杯與兒服外用紫浮萍(二錢) 滑石(三錢) 共研細末用夏布包之搽兒遍身面各處即紅消癢止平復如初也

頭縫不合名為解顱此腎氣不足也法宜助陽補腎方列後

乾薑(七錢) 細辛(三錢) 肉桂(五錢) 以上各藥共研細末用陳醋和成餅狀敷在頭頂下陷處一時後小兒面上現赤色即愈

小兒初生兩眼赤紅腫爛是胎中受熱落生後復感外風以致成此症象也治法用蚯蚓泥(即曲鱔糞)用飲過茶的茶葉搗化敷兒囟門上干則再換不過三四次即愈又方用生南星生大黃等分為末醋調塗足心引火下行隔夜亦愈若胎熱太重或稍延時日腫爛之勢漫延用前兩方不能即愈者尚須服煎劑方能收功藥方列後

小生地(八分) 赤芍藥(八分) 酒川芎(五分) 龍膽草(六分) 生梔衣(六分) 燈芯少許為引用水煎濃汁緩緩灌之藥渣可再加水煮汁一酒杯與兒蘸棉花輕洗兩眼患處其腫自消赤亦自退

小兒兩腮腫硬治法新產嬰兒小月以內患噤口不乳啼聲不出兩腮腫硬有核名曰螳螂子又名痄腮若不急治腫延喉鼻即不可救矣此症是胎毒兼內熱又感時邪所致萬勿用外科剖割法治療此是內科症也一經用刃恐致傷命治法當用外敷內服兼施始克收效也外敷用田螺七個麝香少許硃砂五分共搗如泥貼囟門上俟干自落切勿剝去再用銀針微刺腫硬處擠出惡血以甘草研末水調糊之若有鮮蒲公英或鮮水仙花下的白根搗溶貼之尤妙其內服方用清熱解毒消腫通絡法治之方列後

生蒡子(八分) 生甘草(四分) 青連翹(一錢) 薄荷葉(五分) 冬桑葉(八分) 以上各藥共用水半碗煎成半酒杯慢慢與小兒服之即愈

小兒口腫並生馬牙治法小兒口內腫起如菌形者名曰乳菌牙齦生白泡者名為馬牙疳致使兒不能吃乳法以指蘸甘草水再裹上青布輕輕搽之看腫處及白泡出血為度用棉拭去血敷上青黛面即愈極重者以殭蠶(三條去絲去嘴)人中白(四分)冰片(一分)共研細末擦患處略停片刻用茶水洗淨棉花拭乾再擦一日三四次行之自愈如未愈方中加入硼砂(三分)血竭(三分)青黛(三分)兒茶(一分五釐)等藥面每日洗擦三四次無不愈者

小兒百日內口生白點不計其數用布拭之則去滿口纏遍內竄入喉日夜啼哭不乳俗名云口即是鵝口疳速用黃連(五分)紫地丁(五分)煎湯以指裹綢蘸湯拭去再敷上益元散即不再發若再用益元散(一錢)加燈芯竹葉少許同煎澄清灌服以清內裡熱毒尤妙又方用芙蓉花真青黛同研細末白點擦破後敷之亦甚效

小兒口角流涎濕浸環唇均成赤紅漸漸濕爛此脾經寒也此時小兒糞溏小溲清長應用溫脾利濕通氣法治之藥方列後

白朮(五分) 青皮(五分) 炮姜(五分) 法夏(一錢) 丁香(一錢) 共研細末米湯為丸如小米大一歲以下小兒每服十丸米湯送下服完自愈若症象如前而大便燥結小溲短赤吐乳帶酸味夜不安睡者是脾熱也脾經濕熱蘊蒸氣不運化胃亦滿滯故乳不消化而上溢其治法可應用下之方

滑石塊(八分) 扁豆衣(一錢) 細川連(五分) 廣陳皮(五分) 雞內金(一錢) 燈芯竹葉(少許) 共用水半茶碗煎成一酒杯緩緩灌之即愈

小兒百日內喘急咳逆胸部高起者症名龜胸是肺感外邪失治腫脹發炎也此症甚緊急不容緩治稍延即起肩息全身之神經立即緊張而起拘攣頃刻無救矣治法須用猛烈速效藥以謀挽回其生命萬勿恐藥性峻不敢與兒灌服致遺後悔也藥方列後

酒川軍(五分) 生石膏(八分) 杏仁泥(一錢) 細木通(七分) 炙麻絨(四分) 生甘草(四分) 法半夏(七分) 杭白芍(一錢) 葶藶子(五分布包)大紅棗(三個去核) 以上各藥共用水一茶碗煎成小半茶碗頻頻灌之肺中痰降氣自通順熱清炎去症自能愈也

嬰兒護持得法可以避病說

嬰兒之初生肌膚未充實氣血本薄弱但能寒暖適宜肌飽調勻飽食酣眠之外別無所事護持得法軀體自然日見其肥碩所謂苟得其養無物不長也如此者焉受病故嬰兒之襁褓宜用舊絮護背宜稍厚蓋五臟均繫於背也不用新絮者防傳熱引起內火也平素亦不可過暖更宜使嬰兒常見風日俾其肌膚日漸緻密氣血日漸強實若將嬰兒藏於密室臥於重幃深帳之中或衣厚太暖則骨肉軟脆不任風寒偶然抱之外出每為外間風露所欺多易致病至於嬰兒之哺乳亦不宜過飽總使少欠為是俗語:「忍三分飢吃七分飽謹護肚臍少洗澡」。皆至理名言也又須慎選乳母身體清健不犯七情為合格蓋嬰兒藉乳以養生命關係甚大善為乳母者夏季避其熱熱則致兒吐逆冬季避其寒寒則致兒感冒咳嗽食怒乳則兒逆氣胸滿食醉乳則兒身熱腹痛新房而乳兒每瘦瘠骨軟行走遲慢兒啼未定即與乳哺易致氣逆乳不消化停滯胸膈結為痰飲遂成壯熱壯熱不已乃發抽搐有孕而乳則兒黃瘦發焦肚大腳小總之乳母能慎寒暑避恚怒不食厚膩炙爆庶乳汁清和兒不致病否則陰陽不能燮和氣血沸騰乳汁敗壞乳兒疾必叢興也他若頻與兒服藥餌則兒之臟腑必暗損傷每由極細小之症輒變成敗象不易施行治療育兒之家不可不知也又有沿習俗於兒初誕之時在兒頂額之前頭髮之際用姜艾炙之或以燈火遍身燒之萬不可用彼等以為如此施行可截風路預防起驚殊不知適足以大開風門反能引風入內也蓋用火功治療有時兒得斯病非行姜炙及燈火不可是不得已而用之若無故而用伐及無辜則諸病自茲始矣其外尤有數條保護小兒法則乳兒之人若能依法行之則兒自易壯實百病不生也一凡浴兒時須調和浴湯試看冷熱若溫度不和宜每易使兒怖畏而生病過冷傷兒營過熱傷兒衛浴時更不可過久兒之脊背尤當注意護持恐外間風寒從背脊侵襲以成病也一嬰兒後天以脾胃為主故落生後必須與以乳食以助其生長之機但得飽食酣眠其結果自然肥壯乳食與小兒關係之大有如此者所以乳哺須有調節有調節脾胃自然壯實過其食量則脾胃傷滯消化不良百病由此叢生矣夏日乳不宜過溫冬日不宜過涼哺兒時須調和之若系食乳母之乳有不相宜時乳母亦須服藥調和其溫度而後與兒食凡乳前不可與食物乳後尤不可與食物蓋小兒脾胃薄弱一經乳食並進終至難於運化初能成積久則成痞成疳藥治不易措手是皆為乳母者不慎之過也一小兒衣服不可過暖以養成兒體有抵抗外界之力量寒則加衣熱則減衣總使寒熱合度過熱則汗泄而腠膚舒張以致風邪易入疾病乃生更忌解脫衣褲當風恐致感冒傷風然風日清和園林等地又當抱兒出遊以悅心目兼得養氣俾兒易於生長萬勿將兒格置陰濕草地不見風日致兒脾腎受寒濕腹痛瀉泄也

藥餌不可輕服論

小兒之臟腑薄弱百骸四肢均未長成本不可輕與服藥蓋草木氣味不純金石之性更較霸烈原非脾胃嫩脆者所宜況問切不能真確焉能知疾病之所在惟憑望色以追尋病能細心診察始能證明病之地位及程度用歷久的經驗臨床以施治毫療釐千里藥餌豈易服哉粗疏庸愚之輩不明生理不知病能何能辨別虛實寒熱欲其識症無差用藥無誤殆不易得也故凡有微小的病症為其父母者切不可倉忙憂急但令哺兒之乳母嚴戒油膩葷酒使其乳汁清和小兒吮其乳腸胃先得清和兒體的抵抗力量立即回覆二三日間微小之病能不藥自然痊愈俗云勿藥為中醫旨哉斯言也常見井市之人不明生理只知醫藥能治病而不知醫藥亦能加病小兒偶有不活潑症象即忙覓醫服藥遇醫之練達者或不致誤庸愚者自以為是每以通套克消藥或治風疾的驚風藥治之是本無病之中生出有病伐及無辜病反加重為父母者見其無效必再更醫治療如此粗率焉能遇見高手惟有相與任意猜度曰風曰痰曰驚曰熱前服之藥性未行開後服之藥繼至寒熱亂投雜亂無章甚至日易數醫各為臆說不同性之藥疊進刻不容緩如是之治病小兒焉能有命也嗟乎藥性各異見識不同嬌嫩的腸胃何堪此無情之藥味擾攘於腹中不必病能傷人而醫藥即可以死之矣況小兒之體質與已長成熟的成年人不同小兒的身體易實易虛言虛者正氣易於虛也言實者邪氣易於實也然邪成之實必乘正氣之虛若不顧正氣之虛惟逐邪成之實其有不敗者幾希例如寒能傷營也但溫養陰營風能傷衛也惟辛調衛氣只使營衛和平而宣行則客邪不攻而自散俾本身天賦之抵抗力自行反抗而逐邪則邪退而正氣安小兒之微細病象平復自然反回其健康也故藥物之治療必須細心詳察非用藥物不能去病始可擇其不甚猛烈與氣血無大損傷者用之不然者惟有不服藥待其體躬的反應得天然之抵抗雖無顯著之功效而可以不生遺患也

不經醫對病服藥之誤論

小兒氣血未充實一生盛衰之基全在幼時為其父母者若不經心護持大則夭亡小則遺害終身此飲食之宜調而藥餌尤當慎也今世之為人父母者一見小兒有病亦知著急但吝惜財物不為延醫療治到藥肆述病狀以市藥與兒服食以望愈病或無醫藥常識不知生理妄作聰明僅據俗傳之丹方對症與兒服藥如此之治療疾病焉能得到圓滿的結果呢況病有內傷外感之不同虛實寒熱之各異今欲執一種之丹藥治複雜不同之病症凡稍有識者必知其不能去病而反添病也夫有是病而用是藥則病受之無是病而用是藥則元氣受之小兒之元氣薄弱抵抗的力量能有幾何無因受斯損傷而變生不測為父母者雖知悔恨亦何補於事實也茲舉數條不經醫治自行與兒服藥之謬誤於下使為父母者知所戒懼於不知不覺中保全小兒之生命當不在少處也常見有愛子者因其黃瘦無以為憂輒以肥兒丸保和丸之類使之常服不知肥兒丸中苦寒克消之品甚多服久能敗元陽能損胃氣欲其兒肥也適足以瘦兒欲其保和者適足以違和耳又如抱龍丸之類降痰清熱藥亦不可輕服屢用一富家之兒每多痰飲時或驚叫不安每遇兒有病亦不論其何病動以此丸一投而愈彼時以為神丹無此靈驗連續與服數十次及兒長也則一無所知凝然一癡物而已豈非暗損元神寒品藉香味藥入知覺神經 所致也又如市售之保赤散及救急散等藥尤不可率爾與兒服用該兩種藥均以巴豆霜為君逐風降痰為佐其性猛烈無比服之在上可立吐在下可立瀉以之治兒停食痰積偶一服之去病甚快尚無大害若常服之較前諸藥禍害尤甚至對於有外感及時令傳染之癍痧痘疹等溫病更絕對的為禁劑一經誤服溫毒外感立即內陷症成不救雖再服神丹亦莫能使已內陷之外感溫毒再行復出於外也蓋保赤散救急散治內傷症及急驚風或痰火實症則可用其慓悍攻下之力以盪滌其病若虛弱之症及慢驚風脾腎均已虧極何能再受任此猛烈性之藥品尋見病未能去而元氣先脫也故小兒一經證明有病為父母者須謹慎將事萬不可稍有遷就或吝惜醫金必須延請名醫對症治療雖病型已至絕境終於不能救治亦自無愧於心不然是庸愚之愛以為是藥均可治病不管何項疾病胡亂與兒服之焉能有良善的結果小兒有病身體即已受傷而復用藥伐之是欲保之反而害之也

觀形象以辨壽夭論

頭者諸陽之會神經之總彙也凡小兒頭角豐隆腦髓足也背者五臟六腑之總樞五臟之系皆附於背脊背之肌肉豐滿知其臟腑足也腹者水穀之海腹肌寬厚腸胃壯健也目為肝竅耳為腎竅鼻為肺竅口為脾竅七竅無缺健全之形象成矣故因其健全的形象知肉實者脾必足筋強者肝必足骨堅者腎必足不時言笑者心足不多啼哭者肺足哭聲連續不斷是肺實有熱不久睡眠者是脾熱兼食滯而實腳健而壯項長而肥腎囊小而黑是根本固也肌肉溫潤色澤是營衛和也額腮紅潤明淨發黑如漆是表氣實也小溲清長大便滋潤是裡氣實也凡以上各形象皆是壽徵其兒無疾尤易長養反之有以下各症形其兒皆不易長成如小兒在胎元中即遺傳其父母之淋毒或梅毒及其他溫熱等病毒雖不即時發現於外然胎毒必不能久蘊藏於稚體中終至呈現於外頭面肢體發為濕瘡身體形象亦不能完美矣有頭顱腫大囟門不合頸項軟者為毒氣熏蒸陽不足於上也諸陰皆起於下足小腳踡者陰衰於下鼻孔乾燥為肺葉虛枯唇縮流涎為脾弱不能攝津頭稀而黃焦為貧血象目不明潤耳中流出黃臭水為腎虛受濕毒蘊內腫也青紫之筋散見於面者多病風熱更兼體瘦形枯面色灰白暗淡者其表必虛瀉利無時嘔吐常有者其里必虛瘡疥啼哭及睡眠中手腳時動者是內熱毒盛症將外現之候凡以上各形象皆夭象其兒多病不易撫養也

望形色審苗竅知表裡寒熱虛實說

四診為望聞問切此固醫家之不可少一者也然在大方脈則若是而小兒科則以望為主問繼行之聞則又其次至切則無矣。《切而知之之謂巧夫小兒上肢甚短無可著指氣血未充實六脈自不能準確是切之無可切而巧亦無所用其巧也問而知之之謂工小兒於未發言時問之無可問即於稍長能言者問之亦多不能以真實清楚對是問之不必問也而工亦無所用其工聞而知之之謂聖小兒於初病時其聲音或能不失其常態至病日久而真氣喪失氣既喪失聲音焉能其真確是聞之無可聞而聖又何所見其聖也況經又有曰哭聲不響赴陰君而亦有不赴陰君者謂何無非聞其聲音而預知其肺氣之絕與未絕故也吾故曰以望為臨床治療之唯一辦法方可免對症錯誤之診治也五臟之體隱而理深微吾人當從何處致其望以探明病的癥結之所在行對病之治法雖然體固隱矣理固微矣然發見於苗竅顏色之間者用之無不周備昭著於五官四肢之外者無一不顯明呈露其生理之隱微病能的複雜固均在吾人之一望中也故小兒之病於內必形於外外者內之著也望形象審苗竅自能知其病之所在地位及其病的形能按病的地位及形能分別表裡輕重用藥細細治療藥石見效之神速未有不知響之應聲者也內有五臟曰肺曰心曰脾曰肝曰腎五臟深藏體內肌肉障礙不能明瞭的望見惟能望五臟之苗與竅發現若何的色象以定病在何臟用何藥治療故五臟之部位色象苗竅均須探查明瞭始能知病之在表在裡或寒或熱是實是虛也此之探查至為重要今就經驗所知者簡明解釋之如下舌乃心之苗就舌之色象以求病能治療即有法可施舌尖紅紫心包有熱也全舌紫紅無苔熱盛傷陰也口糜重舌心腎之火毒上攻也舌苔曛黑燥裂心熱極盛陰液枯竭胃為熱毒蒸爛也舌苔黃膩胃滿有熱濁氣不化也舌苔白潤濕盛傷脾氣不能運行也舌苔淡白溫溫欲吐心氣虛而兼胃有寒也鼻準牙齦與口唇乃脾之竅因其色象的不同以定病之寒熱虛實也臨床診治自可作為根據鼻準紅燥脾實火上行鼻準黯黃晦暗脾為毒蒸已呈敗象也四肢漫腫大便溏瀉口淡食慾不振脾弱濕氣凝結也嘔吐腹痛肢軟肌瘦脾虛且寒也久痢久瘧面色萎黃脾虛氣下陷也肢體面目熏黃口苦臍中時流黃水脾熱侵膽濕熱蒸為黃疸也牙齦紅腫脾胃兩熱也牙齦破爛脾胃火毒上攻也口唇紫紅乾裂脾熱傷陰也口唇淡白而無血色汗出不能止脾虛氣將脫也口唇左扯歪斜脾阻痰飲風邪乘之作患也口唇黑如漆色脾寒甚而絕也鼻孔目白球乃肺之竅鼻孔乾燥作癢肺有風熱也鼻塞聲重肺感風邪也鼻流清涕自行連連噴嚏肺客風寒也目白球現紅色或紅絲肺絡火鬱上升也發頤腫脹肺乘胃火作毒也面色萎白咳嗽自汗肺氣虛不能固表也兩耳與齒乃腎之竅耳鳴細如蟬聲腎氣虛而上衝也耳流臭黃膿水腎經遺留溫毒蘊而作腫也兩耳鳴聲如鼓頭重眼花腎氣熱實而鼓燙之也兩耳偶然重聽腎氣不和也齒如豆黃腎氣將絕也齒枯而痛腎氣不足而結熱也齒根潰爛腥臭腎經濕熱熏蒸毒隨氣上發也齒根痠麻而軟不能咬物隱隱作嘔腎氣濕而寒上泛成痰飲也眉目兩處乃肝之竅怒視而睛能轉動頭昏而沉痛肝風上潛也直視而睛不轉動或成天吊肝將絕之候也目發脹痛酸癢流淚肝熱外受風邪也目眶酸脹眉稜骨痛見光則痛癢尤甚肝經血虛不足致養也以目分別言之又為五臟之總竅目黑球屬於肝純是黃色凶險症也目白球屬於肺色現淡青肝氣侮肺也淡黃色而滯脾熱有積運化不靈也老黃色而如橘皮之潤乃肺阻濕熱外發為黃疸症也瞳球屬腎無光彩而又兼發黃萎腎氣虛血不能營之也大眼角屬大腸紅腫破爛肺有風熱也小眼角屬小腸紅腫破潰心包有火又感風邪也上眼皮屬脾腫脹而痛脾傷熱也下眼皮屬腎發現青色胃有寒凝也上下眼皮睡眠不能合緊或露一線縫者脾胃虛極腎之陰液尤虧也面有五官部位不同此五臟各有其部位之系屬前額屬心左腮屬肝右腮屬肺唇之上下屬於腎舌之外邊及唇之內均屬於脾五臟里也六腑表也其六腑為表是對於五臟言也若對於肢體皮膚仍是里也准此而論色象以辨病能在臨床時間必能多得其效果助力小腸為心之表小溲短黃澀痛知其心包有熱也小溲清長不禁知其心氣虛且寒也胃乃脾之表唇紅燥而嘔吐胃經熱鬱且兼滿滯也唇色萎白嘔吐食水不能消化是脾濕不運胃亦虛寒也若見唇色如常而時作嘔吐當按胃滿胃傷論大腸為肺之表大便秘結知其肺有燥氣也肺無熱的徵象外呈乃肺經虧虛氣弱不能收斂也膽乃肝之表口上苦水是肝熱膽脹膽汁上溢也聞聲驚嚇時肝血虛不能榮膽膽氣不足也膀胱為腎之表位於臍之下氣海之右疝腫偏墜是膀胱氣不能運行濕阻於腎內腎因濕生毒作腫也小腹隱痛腰痛不能伸是腎氣虧寒入膀胱也又左腮色紅病為肝熱右腮色紅病為肺熱前額青暗是心氣將絕環唇青黑是腎氣將絕之候凡此等色象尤是病兒所常見者也若論面上亦有五色現於外皮亦可憑之得症的形能一曰紅病在心面紅者心熱一曰青病在肝面青者身痛一曰黃病在脾面黃者脾必先受傷一曰白病在肺白者面肺氣虛寒一曰黑病在腎面黃而灰暗無澤者腎氣敗也望其色若於平日不同而苗竅之色發見於外部者與致病之色相符合則臟腑之虛實寒熱表裡自無遁形因何致病及病在何部位成竹在胸以上之運藥治病無有不藥到病除也此其大略均由經驗中得來若夫由五臟六腑之形色苗竅上辨清其病形病能尚有多種俟後慢慢臨床經驗出來再行筆之於書公之於世可也

臨床簡明辨症法

小兒之熱症有簡單辨別法數條如下如全面或兩腮紅大便燥結小便短黃或赤或點滴均無大渴消水呼吸息粗氣急口熱手足心特別熱眼白球赤紅或眼上下皮酸脹此皆有實熱而成之熱病最忌用溫補藥恐藥性之滋膩固里周身之氣化愈不能運行暢達也且症為實熱應用甘寒藥以清其熱若以溫藥治熱病何異抱薪救火病不能去而反增加之寶貴的津液枯涸可立而待也津液若亡痙攣抽搐立至其性命頃刻喪失尚望病之治愈耶小兒之寒症亦有數條簡明的現象可以供給審察以補助臨病之治療如面色萎白枯瘦無潤澤更乏血色素大便色青暗或溏瀉淡白氣味腥臭朽腐肚腹虛脹時時腸鳴眼白球色顯豆青或目瞳無神嘔吐乳食完整不化下利清水足脛不溫指冷過掌睡眠露睛涼汗時時自出凡現此等病象皆是虛寒之症治療大忌寒涼性之藥品是應用溫補劑解凝寒而回陽氣扶脾溫腎以救氣血之虛脫氣血能致不虧弱斯天然的抗拒力量始可戰勝病之實邪若只見外部呈現的假熱象以為身體不甚虛弱無防用涼解之藥以施治以為病去後再用補氣養血之藥以善其後不知以寒藥治寒症病先不能解其虛虧的氣血又何以致其補養耶況症既寒藥性亦寒陰虛凝結膠固不能解其不脾胃先敗腎氣隨絕以至於寒極而虛脫也幾希此是小兒寒熱虛實的大略辨症法尚有小兒的普遍最易得之病如傷食停乳及外感風邪等症象亦須細細辨明診治之此等症象雖細微然身熱不退日久傷陰表邪失治能轉向里攻大症之來臨恐自茲為始也為兒科醫者焉可忽之若小兒無外感只是停飲傷食其病象病能均甚簡單不過身熱吐乳睡眠不安多啼煩躁等現象無須用藥醫治只是少與乳食謹慎風寒俾其稚小的胃脾能復其天然的弛張力即自能消化食飲而愈也或小兒已感外邪頭暈或頭痛(其象兒頭面愛靠乳母懷中或頭時俯而眼枯澀等象)身壯熱而毛孔拘緊不時噴嚏鼻流清涕眼掛黃糊此時之病形病能看似稍重而胃中清淨不停食飲不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓盪之以張大其病能惟用清熱解肌法治之皮膚舒解外邪自散也若小兒已傷食停飲胃氣之運化不靈此時本有成病的可能而會逢其適又感受外邪其病形病能均極緊張而治療之法亦費手續其症象為頭暈重痛身體壯熱四肢倦怠吐乳嘔酸煩躁不眠出入息粗凡此等現象是內傷外感裡外兼病也臨床診治時不可用攻下消導等藥品防其外邪隨之內陷熱邪轉向內而抗進神經必其炙發現緊張痙攣抽搐等危急之象均行呈現雖有高明醫者不易措手矣或知用攻下藥清理腸胃之遺害而不敢用專用消滯散風等藥以謀治療似稍近理而亦非是愚意只清熱解肌等藥即可肌解風散胃雖滿滯無可假借之勢焉能釀成不易診治的病能連帶之症自能平復於無形況消滯藥用在風藥之間風邪即隨胃氣而上泛肺位於上首當其衝氣管及支氣管必因風邪蘊結發炎而作腫脹其現於外的病型為喉頭氣緊氣管做癢氣逆嗆嗽痰涎壅盛等象一齊均至斯時又須兼治肺症開肺驅邪降痰平嗽多一番手續也不知專用清解法使其外來之風邪由表而解體溫即平和再用消滯藥去胃滿以善其後此為治法之最穩妥者也不過小兒病痊後仍應少與乳食以防因新停滯運化遲頓阻其天然生長之機能日久發焦體瘦漸漸為疳積也蓋其積滯初去已受傷的胃脾尚未能復原病體初愈正氣猶待培養是以為人之父母者更須謹慎將護於小兒病體新痊之後也

嬰兒之天然蒸變論

嬰兒降生後普通結壯者一月中間大抵身體安和少啼多睡乳量必逐日加多酣眠的時間亦必加長此等嬰兒身體健全五臟六腑自然茁實無病是無須詳細論其蒸變也然嬰兒實有此天然的蒸變發現非為病症更不用診治隨其天然的演進可也而為兒科醫者不能不研求蒸變之生理以順嬰兒生長之機不然既為兒科醫者不知蒸變所以然之生理為何亦大可令人齒冷也故吾諸同學明瞭嬰兒的蒸變為生理之一種變態不是病症的呈現即可無須深切研究之也凡嬰兒彌月後有時無故而發熱而其他各處肢體頭面確無連帶表現的病象呈露此等的熱型即所謂蒸變者是也凡為人之父母者應明瞭蒸變之生理是嬰兒變態的生長天然不可避免更不必著急其熱忽然而來仍倏然而去於嬰兒身體不但無害而反有益萬不可驚慌無主用醫藥以求治療恐無恙健全之嬰兒反因醫藥之克伐致成真病也至於蒸變的生理現象若何今簡單書之於下是嬰兒出世後三十二日必發一蒸後即隨之一變變者變堅實五臟蒸者蒸養足六腑均為長氣血而生精神發身體而益智慧也蓋嬰兒之在胎元中先生全身骨胳繼生全體氣血其五臟六腑在體內雖各成雛形而未能健實自蒸變之後即長全身體之經脈成五臟六腑之神經智慧也蒸者發熱也變者轉易也自內五臟六腑而外達軀殼自下腿足而上至頭腦是陰生於下陽結於上也故一發天然之蒸熱而變易舊有的狀態也所以至三十二日必發一蒸隨之一變一次蒸過後體格性情即與前日有異至二次蒸變須到六十四日二次蒸變過後全體的骨胳漸成結壯不同於昔日而骨之餘氣又自大小腦分入牙齦中遂生三十二個乳齒即隨第一次蒸變後而萌芽者故齒之數以三十二個為足數之齒也然亦有生齒不足三十二數者由變蒸的日數不足其常也或蒸變未至三十二日二十八日即發現第一次齒應之亦生二十八個是其天然之明證也故乳齒的生長無論如何結實的嬰兒體質亦不過三十二之數也凡一周之蒸熱嬰兒之性情及精神即應之一變易諸周均是如此十周計三百二十日則蒸變之作用至斯始為完畢也嬰兒之臟腑中氣血乃漸健全可以運行而無天然於身體阻以至於堅壯達於成人也故三十二日發初蒸一蒸而生腎氣六十四日二蒸即生膀胱氣其蒸發時兩耳梢及耳唇背脊骨中部連尻骨處俱發現肌冷象是其變也至九十六日發三次蒸始生心氣其變也乃有喜笑至一百二十八日發四次蒸生小腸氣其變之現象是心口窩及後腦處發微汗而手或足時有一動之微驚象至一百六十日發第五次蒸生肝蒸足氣血其變的現象斯時無故而啼哭多眼淚至一百九十二日發六次蒸生膽氣其變易時睡眠時目閉不能合縫而白眼球微現赤色至二百二十四日發七次蒸為蒸足肺氣其變時氣管枝微作嘶音而聲音至此始可收放自如至二百五十六日發第八次蒸生足大腸氣血其變的現象是周身皮膚起微癢而潮汗斯時大便微見明綠色而有泡沫至二百八十日發第九次蒸蒸發脾氣其變的症象是運化之力至此時始強健乳食之量必驟增進至三百二十日發末次蒸生足胃之氣血其變的現象是偶然不欲吸乳腸感振動腹微痛不時發飽咯吐乳塊而微味酸至此始為十次蒸變完畢而身熱退淨復其平日之健康是時已萌芽的齒齦發現酸癢嬰兒每因齦肉酸癢吸乳時錯齦解救常啃破奶母之乳頭遂即生骨型的乳齒其齦肉酸癢之象亦即無形而解除方能吐單字之言語知喜怒於心通五味於鼻時時聞覺穀麥的餘香而欲食之臟腑之氣血因蒸變的作用斯完成其健全也經云氣入四肢長碎骨於十蒸變之後六十四日長其手足經脈手受血故能伸縮自如而持物足受血故能支持身體而行立又云蒸且變謂蒸變異而足一歲之日也又云不汗而熱者發其汗大吐者微止之不可別治長以嬰兒須有蒸變也脫齒者如花之易苗也所以不及三十二齒者由蒸變之不能足日齒數當與蒸變日數相合也是以中年以後之脫齒不能再行生長者以天然蒸變的作用行其自然之長養其乳齒寶貴的時期已成過去無望將來也

五臟所屬之部位及病能的現象

肝者屬足厥陰也其性剛賴血以涵養自兩脅以下及小腹前陰等處皆其所司的部位最易動氣作痛又易因熱生風其風能升至顛頂作暈與痛於頭部旁及兩太陽穴而痛脹其病色屬青常發現於左顴及目眥或鼻準兩邊及眉心故肝病實則目白輪現赤大叫呵欠頓悶若肝病虛則呵欠咬牙有風則目斜視而不靈活有熱則怒視而眼皮腫脹若肝熱盛傷陰血復下迫脾胃已成疳積者則白膜遮睛兒必現躁急而哭叫哭甚則咽喉胃脹氣噎以致小溲赤短或溲難行大便閉結或下黑綠色糞便又有一種症象小兒無故猝發冷熱手尋衣領或手亂捻物或兩手撮空摸床為驚嚇喪魂病也設不知病原而誤治再行稽延時日兒病轉危即現目睛視物不動或目合不開或目瞪不合或哭而無淚或不哭而淚自出凡此等象皆為肝絕不能救治也

心者屬手少陰也其部位在胸下正中岐骨微下陷處凡額上舌尖手足心等處亦均為其所司最要者能調節血液周全潤養全體之各神經及纖微末梢等神經其自然之力能生髮智慧發言語和哭笑心無表症其所得病者皆屬於里也心不受邪既不能動尤不能痛凡覺心動或心痛者均胃痛或氣滯也若真是心動或心痛的病一點鐘都不遲延即行死去也心有實火則叫哭發熱飲水無度而小溲短赤或點滴均無心有虛火則困臥迷睡悸動不安目瞪無神或舌尖赤破或舌短音低此象病久者恆見之若熱盛津液乾枯雖渴極亦不可多與飲料須急保液生津方能有救蓋陰津不隨盛熱炙乾津回液布病終能愈也故小兒有時不現表症病象而有煩躁不寧睡臥不安叫哭不乳時須先檢查身體頭面四肢有無熱象如何處有熱均當細心辨之屬於何病的裡熱何部為熱之發源根據之以定症名後再求治療其症的藥劑如斯之謹慎研求焉有不能治愈之病者蓋心部病無表症不似外感的發熱為通體全熱為通日夜均熱此則一部分熱熱有早晚輕重久暫之不同亦甚易辨不過熱之實虛乃熱之地位是否緊要或須急施治或不能急治必須細心推求以小兒稚體脆弱治錯藥誤均不能承受設稍有出入追悔莫及且小兒均不易服藥用藥又必求其有力一劑服後功效立見始可萬無試探投藥治療之餘地不過小兒各病單純的多又無七情六慾之戕賊認症施治較成年人似易為力其難者小兒自不能言病能病象及病之所在亦不能明白舉出也故小兒之久病脾虛連及心氣弱雖症象現火象亦必先顧心氣虛服強心助氣藥心氣得助力自能氣回液布虛火歸原不治熱而熱自退也設此等假症象為醫者再不明醫理不細心推求症象見熱治熱率爾一意涼藥濫用以為熱必可退孰知心氣正在弱虛不絕如縷之時又經此涼藥一打擊必至陽亡於上陰竭於下神經立起變化周身一痙攣立即死亡也可不慎哉此是久病心氣虛尚易辨別但稍明病情醫理即可診治無舛今有一種病心氣受不可抵禦的壓迫強力侵襲心氣立呈微弱神經亦隨之發生重大變化不立時起抽搐即立時神智昏迷或厥然而倒不省人事此症為何即夏日中暑俗名所謂暑風症也此症雖非病久心氣虛可比然心不受邪其影響人的生命重大危急可知也故亦須先顧其心氣速用強心助氣藥使心氣有所借力中心有所生外邪之侵襲力自微神經之變化亦自能回覆平靜抽搐亦即隨之而定也然後再佐以清暑利濕芳香通絡藥斯症無不立即痊愈也不過病久心氣虛弱其來也緩亦不能立即醫治痊愈至於中暑的心氣虛弱其來也暴然醫治得法其症平復如初可立而待其痊愈之快慢不同是受病的久暫問題也至心臟之於人生其關係至重且大較之於其他各臟尤為緊要一經發現受病牽及於心即須特別注意無論其實熱虛熱及病之久暫均必先保護心氣不使毫釐受傷其他病症醫治如法雖危重亦必可漸漸向痊也舌為心之苗心部若有實熱或溫疹出齊時候熱已退淨唯咳嗽尚盛醫者不知用養陰清肺藥養血液以善其後俾發過的壯熱及出過的赤疹在在都得用藥回覆其已傷之血液萬不可使其餘的火復燃不然在病人血液大虧之後元氣未復身體虛弱天然的抵抗能力一點皆無肺之餘炎能乘心部的實熱復行披猖此時舌尖即起白泡潰爛痛甚不能飲食若再稽延立起重舌木舌等危險緊急症候又有溫疹病體初愈正氣未復之時口味初開胃力尚弱之時此時亦甚緊要若任何病人滿意的進食胃力不能承受停滯不能運化積聚生熱亦乘心部之實熱向外發泄其症象為譫語迷睡舌苔黃厚垢膩或口糜舌爛成為種種變態的重病此候治療下之不可恐體弱不能任受氣弱防其虛脫不用下劑此緊急之熱邪不容緩治毒熱從何處用何方劑可去耶到此地步進退維谷治療之運用真棘手矣故吾曰只心部之病心無表症心不受邪心部的重要與人之生命有重大密切的關係無論其實熱虛熱及受病的久暫若發覺心部受病為主要必用強心藥護持之再治其他之臟腑各兼症即可至於劇烈咳嗽痰壅氣喘或起重舌木舌症象危急或口糜舌爛譫妄迷睡等等症象雖然已至危險程度然非心臟的主病是肺胃部之餘火復燃乘心臟之熱而熾盛及肺胃兩部為主體心臟為連帶波及不必兼用強心劑逕用清肺胃之藥以解其熱毒各急症能稍轉輕慢慢向愈後仍須養陰增液養血助氣等法以善其後也

脾於生理亦屬重要之臟為足太陰經後天之本也故嬰兒落生後天然能吸乳汁以養生命下受命門之以蒸化穀食上輸穀食之精液以灌溉其他各臟腑所以人的生命存活元原獨脾臟之功用為最大然其性喜燥而惡濕一受濕漬則運化之力衰而肝即乘以侮之位在中焦凡眼胞鼻準及四肢皆其分也與胃相表裡故用藥略同脾之病無表症凡病皆屬於里脾虛者右關脈必細軟指紋現淺紅而暗淡其症象為嘔吐為泄瀉為久痢為腹痛為肢軟為面黃肌瘦為發腫鼓脈為積滯不化飲食化痰為脫肛腸紅等症脾實者右關脈必沉數指紋現紅明色其症為氣積血滯為痞滿蟲積為痰飲腹痛等症脾寒者右關脈必沉遲指紋現淡紅兼青暗色唇舌必白淡無血色其症為嘔吐泄瀉為白痢腹痛為濕腫陰黃疸為四肢冷厥脫等症脾熱者右關脈必洪數指紋現紅明兼紫色舌苔膩而黃或唇赤舌亦赤其症為熱吐或流涎為洞瀉或瀉渤為赤痢腹下墜為目胞腫痛或眩暈為陰黃疸等症脾之病均有其他臟腑之症故各症的治法用藥至後各症分門類時再詳細論之茲不過言脾病之種數及脈象指紋現色辨別其虛實寒熱而已實則迷睡煩躁夜臥不安發熱夜甚至天將明熱又漸輕始能得二三小時之安睡可見迷睡是脾實而熱使之然也虛則食乳不化嘔吐泄瀉日久脾虛及腎即成慢脾風等症甚為難治傷於濕則發皮水腫或作腹痛脹或成黃疸脾痛則腹必痛脾已結疳必現肚大筋青飲食過量而肌肉削發毛枯焦脾熱則口出氣息必臭唇瘡口糜或吐舌舐唇脾寒則口角流涎或噯腐吐酸或蟲出於口此脾病之大略隨其現象見症用藥診治可以也

肺者手太陰經也屬臟其體甚嬌脆內主周身氣化外主周身皮毛為人身體氣布之總機關凡聲之出入氣之呼吸均為肺的主力始能得其調節清暢其性畏火而仇寒故遇燥而痰涎壅滯即咳嗽遇寒侵襲反抗驅除亦發咳凡耳白及右頰鼻孔等處皆其表現於體外的分野肺之於生命關係太大須加意保護不使寒火相侵能長保其清寧之體身自堅壯壽臻大年也故肺寒熱所傷則均現氣逆音不流利甚者作喘作咳或哮吼音啞受風傷則噴嚏或流清涕而鼻塞呼吸不利而頭痛或現頭重及旋暈若咳嗽不止相連能咳數十百聲使人氣均回不過來急成面紅筋粗鼻涕眼淚咳嗽噴嚏連連不斷吐食嘔水小兒當此焉能支持症狀更屬緊急此蓋盛寒包肺肺葉全閉也治之得法應手奏效否則不堪設想也若鼻孔乾眼澀或鼻衄血鼻頭赤環唇赤爛喘滿咳嗽痰涎壅阻氣管黃糊黏滿兩眼此為風熱鬱於肺肺竅阻痰不能自如收放也症象看似甚重其實不是險症用清火散風藥一劑風散熱解肺葉消其腫脹氣布痰開即恢如初各症象一掃而愈他若發壯熱咳嗽氣急頤腫或項腫喉痛等象為肺病兼胃病也治法須肺胃兩部並重自易痊愈若發壯熱咳嗽頭痛肢酸遍身及頭面發赤點或白尖云片等症狀為癍疹等病亦為肺胃兩部均感外邪而病也治法須肺胃兼顧清熱祛邪解毒活血即可緩緩向愈不過此兩條雖為肺胃兼病然又兼溫毒時症不能與肺受盛寒風熱所現症狀相比擬更不能與肺胃兼病同治法臨床診治時務必詳細辨別庶不能誤不然以小兒之未長成身體嬌嫩的肺焉能受之也至小兒因久嗽患龜背等症象是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹橫膈膜上腔內容積不下必須向外發展而此時小兒之全體骨胳均未長成不能堅實無抵抗力量至於前後脅骨尤為脆軟收束不住故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出形成此俗云之前雞胸後羅鍋的症象在病名上說是龜胸龜背治療之法當除濕熱之痰而消腫脹可使肺葉突出之部分收縮復原不過肺雖復原生命無礙至已突出受傷之前胸後背的脅骨十九不能復其本來形象終身留此遺憾故小兒之病既知與肺有關即須急早診治萬不可遷延日久致成此龜胸龜背之惡症也再有一種為咳久氣虛面目浮腫顏色㿠白食少便瀉是小兒疳症乃肺脾兩虛有成慢驚風之趨向治須養陰斂肺扶脾等法切不可再用宣肺降痰等藥克伐正氣以致無挽救小兒生命之法也

腎者足少陰經也專司骨凡全身骨胳牙齒尾尻等均屬之目瞳兩耳囟頂為其分野牙不能生囟門不合四肢骨軟是為腎氣不足也腎熱則小便短赤渾濁澀痛熱極則起馬牙重舌及鵝口白等腎寒則小溲頻數大便溏或嘔吐完穀不化若瞳孔散大或瞀冥昏暗舌短音無腎氣虛極將脫也至眼起灰翳小溲自遺小便縮乳頭縮環唇眉心均青四肢冷過肘膝者腎氣寒極將絕也他若耳流灰臭膿水是濕熱成毒在腎作腫也凡關於此等之種種症象均應從腎臟病治之不過腎臟為人生命的關係甚大小兒之壽夭壯弱慧愚均視腎之實虛而定故病在先天后天必須辨清臨床之虛實寒熱更當審慎明瞭以為對症診治不然先天后天病症小有出入遺留小兒後來病根或不幸成為終身痼疾虛實寒熱用藥稍錯立見死亡為患更烈為兒科醫者萬分注意可也總之脾肺二臟最容易受病例如內傷乳食外感風寒溫邪或中暑熱吐瀉霍亂保護人對小兒身體稍疏護持脾肺二臟感受外界侵襲本身之天然抵抗力量立即起反射作用以驅除外來的寒熱風邪於體外某呈現於外者即所謂成病之症象也至於心肝腎三臟與外界接觸的機會甚少本不易受病況小兒一秉天真無七情之內傷無六慾之外傷在飽食憩眠中即行長成何致感疾病就偶有病痛亦不過在經不能入腑況入臟乎故疾病不能直接侵及何致有傷也若脾肺二臟感受的內傷乳食外傷風寒不能清解失或診治之時效或冶法錯誤或藥物錯投病能即漸漸向里攻進心肝腎三臟到此地步雖欲不受波及不可得矣

胎毒論治

凡初生嬰兒數月或周歲及兩歲以內頭面環唇等處忽生瘡結細如粟米粒白膿頭破裂即連成片熱脹痛癢不安時時流出淡黃腥膿水附近的好皮膚一經流出的黃膿水浸染旋覆成瘡初起在皮膚外間潰爛紅腫若不治漸漸即漫延至肌肉表層亦發淡紅腫而潰爛治不得法日久能由頭面漫延遍身此即所謂胎毒也應用清血解毒湯消炎解毒清血通絡之法急施診治使已出皮膚以外的胎毒即由皮膚外表而解散自能血清炎退絡通毒解瘡干而痊愈也否則保護人不知生理不察病能以為是瘡結火毒之類想急退熱消腫解毒而用攻下苦寒等藥治之不但瘡不能愈而熱毒反向里抗進其結果真不堪設想也故吾人臨床診治必須明瞭症的成分及趨向及如何而成此症按其生理病能之現象對症施治無有不愈者不然魯莽從事本欲逐毒而熱反藉藥力以內陷此等現象在醫籍名為胎毒走黃其皮膚外之潰瘡能驟現乾象而結痂看似小愈實假象也一二日內小兒必須出乾嘔及壯熱啼哭不止不乳口松面青肢冷或目瞀迷睡不省等等壞的象均現到此地步症象已至緊急之候而保護人猶不經心以為不致有大危險治療再稍稽延小兒立即眼淚鼻涕乾枯周身津液全竭神經即緊張起來全身一痙攣生命亦隨之而亡也以胎毒而論治之得法本可愈痊今意演成此結果是誰之過耶治胎毒之外敷藥用雞蛋油調苦參細面滿敷紅腫濕爛地方用以消毒滲濕去腫日夜多敷數次即能炎退腫消瘡現乾象再內服清血解毒湯對症用藥內外兼治不須幾日即行平復如初也取雞蛋油法及湯藥方均列於後

清血解毒湯方

粉丹皮(一錢) 赤芍藥(一錢) 青連翹(一錢) 紫地丁(錢半) 細木通(八分) 甘草梢(五分) 苦桔梗(一錢) 冬桑葉(一錢) 黑山梔(七分) 燈芯(十寸) 竹葉(六片為引) 水煎溫服

取雞蛋油法

用大油雞蛋二三個煮熟去蛋外層硬瓷質殼再去蛋白只留蛋黃待用外加亂髮一團如蛋黃大共放鐵勺中用木炭火煎之初煎時甚乾枯或出焦味起煙然不必急躁誰煎亦是如此現象不必管其枯焦起煙只要平心靜氣不住的拌攪少時發先成焦炭蛋黃亦隨之成枯小黑塊待蛋黃全變為炭蛋油即全出來挑出髮炭與蛋黃炭取淨蛋油另貯隔冷水鎮之以去火毒待油冷透用之調苦參面即可雞蛋油為胎毒外治聖藥萬勿忽視不過取不易也又方紫蘆散治小兒胎毒尤為神效不過此方是光致的秘方向不公布今因與諸位同學感情上的關係不能終秘公開寫出深望諸同學珍藏之萬不可隨便傳人留以應諸位同學將來臨床診治之需要可也此散敷在胎毒紅腫潰爛處兩次准愈雖極重者數次敷治無不腫消痂結而愈也

紫蘆散秘方

此方專治小兒胎毒濕瘡周身肉赤無皮膿血淋漓胎元中感受遺傳楊梅毒者並治婦女為梅毒所遏漸至陰戶肛門腫硬及破爛膿水不幹疼痛不止擦上此散立刻止痛結痂真神效也若小溲時將此散衝出須再行擦上只要勤擦自能漸漸而愈如毒勢太重者務於散中加入珍珠粉七分西牛黃粉三分此二樣分量系照全料散計算者若隨用隨加亦可計算合量加入

輕百蘆甘石(一兩煅淬各一次) 入黃連汁內(再煅再淬) 再入童便內(三煅三淬前後共煅淬三次) 川厚柏(七錢以豬膽汁塗炙七次須炙透) 紫甘蔗皮(五錢燒存性取淨末) 粉口兒茶(五錢) 小綠豆(七錢研細) 赤石脂(五錢煅) 頂上梅冰片(五分) 以上各藥再共同研極細末另用真麻油二兩入熟雞蛋黃一個煎至枯去渣候一日冷透調此散敷上自能止痛消腫而愈如油不冷擦之反作痛也

胎寒論

嬰兒落生後半日或一日內面色皆青有如黛染口松不吮乳啼聲低弱或音啞不能啼旋即昏迷不醒者是也治法急用生薑二片放兒之肚臍左右每片姜上再放上艾絨一團燃火灸之熱氣能通兒腹內寒威即稍解腹內必微鳴以應之是時當先看見兩眼鼻準等處微呈淡面色是轉機也再用紫油肉桂一分研面乾薑末一分熱水調勻灌兒口內再以溫水頻頻滴之以便藥能入兒胃陽回寒解則必啼聲先出吸乳繼之滿面青色即漸漸退淨矣然此症須防作吐胎寒者臟腑均寒胃寒不能納乳乳入頃刻復出不能停留繼之下利清水病象至此危險已極不旋踵即虛脫矣急用後方灌之即可挽救必只是胎寒而無外感者立即神效也方用

人參(一分) 白朮(三分) 肉桂(二分) 藿香(五分) 炙草(一分) 乾薑(二分) 用水煎濃汁半酒杯灌之若嬰兒本有胎寒落生後復感外寒表裡均寒發之必驟立刻面目全青黑晦暗唇白無血色上吐下泄神昏腹彎四肢冷過肘膝症象尤覺凶急只要全身未全冷猶能救治急用理中湯加黑附片公丁香速速灌救陽氣挽回即有生望也此症象有與臍風相似處萬不可當臍風治臨床時務須辨清再施急治否則患害不堪設想也此症由娠母過食生冷坐臥貪涼或常用冷水沐浴種種原因以成結果也

論嬰兒胎熱

胎熱者嬰兒降生後頭面身體等處均發現肌膚深紅如絳色者是也乃嬰兒在胎元中秉受母體之內熱或遺傳父母的淋毒及楊梅結毒以致兒體中內蘊毒火胎毒待往外發之象按肌紅本嬰兒之正色有此天然之正色始易長養而茁壯然必淡紅色且皮膚細潤柔澤非若胎熱之深紅色似絳肌膚之粗糙不和者可比欲詳細辨別可診察嬰兒兼現其他的熱象如滿口熱氣升騰似喘而息粗頭面四肢皆腫脹口內滿成白腐以指探兒口內則氣熱蒸手目白赤紅流淚黃稠汁糊眼部全遍目不能啟閉或牙根腫硬不易吸乳大便秘結小便短赤或點滴皆無凡此等現象均呈於外之胎熱症象也治法先用銀針在上下合骨處及牙齦腫硬處輕輕刺破拭去紫瘀毒血再用粗布裹食指擦破口內各處白點敷上草靈丹立能去其麻木散其腫毒斯時即能入乳汁再用清熱解毒藥令兒作乳吸之即可清胎熱又可解胎毒治法莫善於此也其湯藥方與草靈丹方列下

清熱解毒湯方

金銀花(八分) 小木通(五分) 青連翹(八分) 粉丹皮(五分) 山梔衣(五分) 生甘草(三分) 霜桑葉(六分) 紫地丁(七分) 赤芍藥(五分) 燈芯 竹葉(少許作引)用一茶杯水煎成一茶杯藥放乳瓶中使兒吸之

草靈丹方

干靛花(一錢) 生甘草(五分) 飛滑石(五分) 川黃連(五分) 共研細末敷刺破處及擦破處並不礙小孩吸乳且無毒性能清肝膽熱隨即結痂

論小兒之遊風丹毒

此症由娠母過食辛辣煎炙之物或久臥火炕內熱熾盛波及生兒降生後復感風邪將血中已蘊之熱毒引起發為遊風丹毒失治能漫延全身變症百出亦能致命也俗云風疹風疙疸者是其症象小兒身上忽然紅腫或分點粒或成片斷脹痛發癢甚至滿身皆有遊走無定萬不可用手抓搔因指甲梢有毒能引外風立刻全身皆起且能起至二層三層斯時起到何處何處肌膚即行麻木癢痛入口內小兒即不能吮乳到心口上小兒即心中慌亂啼不住聲再甚涕淚皆干丹毒轉向里攻進侵及神經筋青鼻煽痙攣抽搐立時發措手也其初跳見白斑漸透黃色光亮皮中恍如有水脹破即流黃水黃水到處同樣之症型旋生濕爛痛癢名為水丹多生腿膝等處屬脾肺有風熱而濕也又有頭面身體起赤紅平點不發熱而乾燥作痛癢起多即連成云片名為赤遊丹是血分有火而受風也又有遍身起扁疙疸與肉皮同色無熱而微脹痛兼癢遊走不定是為膜冷所致又名冷丹由胎毒未能發出肌膚外受風寒鬱遏也又有腰間紅腫一圈名纏腰甚毒火甚更是心包及內腎有毒熱感風邪而成其發甚速頃刻傷生無法救治也總之丹毒起於胸腹及於四肢者其症象順而吉起於四肢及於胸腹者症象逆而危治療之宜急也今將各項丹症的治法藥方列下按症之現象應服何等方劑即對症與小兒服之自可應症而愈也治水丹應用天保采薇湯此症濕盛脾氣因之不運化濕熱鬱積成毒復感外間風邪而起治法宜用利濕清熱疏風邪通脾氣法使其熱清風去濕開氣通脾能運行毒自解也

天保采薇湯方(原方減味)

酒羌活(五分) 炙前胡(一錢) 半夏曲(一錢) 廣陳皮(八分) 赤芍藥(八分) 雲茯苓(一錢) 炒枳殼(六分) 苦桔梗(七分) 蒼朮(八分) 酒川芎(五分) 銀柴胡(五分) 生甘草(三分) 以上各藥用水一茶碗半煎成半茶碗連續與兒服之此是周歲小兒服劑若五歲上下藥劑須加倍不然恐病大藥小無濟無事至於皮膚之濕爛處再用青蛤散擦之即止癢消腫結痂生肌也輔助湯劑收濕防腐解其外毒更能收內外兼治之功效散方列下

青蛤散方

煅蛤粉(一兩) 真青黛(三錢) 煅石膏(二兩) 輕粉(五錢) 川黃柏(五錢) 以上各藥共研成極細末先用麻油調成塊隨用多少分下一小塊次用涼瀉之成稀糊狀滿濕爛地方均塗之如痂厚去痂再塗真神效方也治赤遊丹應用四物消風飲此症為血液不清積熱生毒流行周身四肢頭面等處不即發現赤遊丹症亦必發於皮膚外間處處成為瘡結今因外間的引誘風邪一鼓盪熱毒隨血流皮膚中遂受激而發為赤遊丹也宜用散風解毒活血清熱之四物消風飲治之能致其血液暢行風自消散鬱熱能清毒亦自解也四物消風飲方列下

四物消風飲方

細生地(一錢) 當歸身(八分) 炒荊芥(八分) 赤芍藥(七分) 酒川芎(五分) 北防風(八分) 白蘇皮(六分) 秋蟬蛻(七分) 薄荷葉(七分) 酒獨活(五分) 銀柴胡(五分) 大紅棗(一枚) 以上各藥用水一茶碗半煎成半茶碗頻頻與兒服之此方量數為一歲內小兒之劑若至五歲上下須加劑一倍或加一倍半酌量症的輕重及年齡的大小與藥之分量比較準確放心給兒服之必能立見切效此方劑是消此等風毒之效藥也不過丹症愈後須謹記發物例如魚腥雞鵝等動風燥血之品尤須忌之否則再犯則難治重者能攻入心胃即作大冷大熱心忙亂嘔吐若果到此場合急先服口藥的加重劑以急解內毒走黃再用磁鋒砭去惡血則毒隨血散冷熱立止嘔吐亦安定此法至神捷萬勿稍延手術致不可救也

磁鋒砭法

取磁器之細薄者輕輕敲破用其最鋒利的小塊用新竹筷一雙將竹筷頭劈開橫夾磁片於中露鋒刃於外用絲線將夾磁片之上下紮緊以手拿扎磁鋒的竹筷下部使磁鋒正對丹毒處立放之再用他手另拿一竹筷在夾磁鋒的竹筷磁銼之向上部輕輕往復敲之其惡血自在患處津出不可用力敲打以防砭深傷及肌肉各處發現之丹毒均可使此手術以砭之若未痊愈不妨再行砭法一次總以紅消腫散吐止心安為定治冷膜丹應用防風升麻湯此症之原因為熱毒內蘊將行發現於外猝遇外間之風寒一激將熱毒之出路截住全身的膚膜均行冷開毒不能外泄所致然周身的氣化無一息之停留熱毒即乘此時機隨氣道竄行於皮膚之外故無熱而起風泡或不變皮色而發疙疸其症象微痛而癢極至於不能須臾忍奈但以手搔之頃刻遍起全身斯時必感覺周身難受若流走至口內及心口窩兩處亦甚險要不可疏忽失治也治法宜用解肌散風通絡消毒之防風升麻湯使其表皮之寒鬆解熱毒即行開散風邪能消膜絡自通也其內服之防風升麻湯及外擦之止癢藥包方列後

防風升麻湯方

北防風(一錢) 綠升麻(六分) 生梔衣(七分) 麥門冬(五分) 荊芥穗(八分) 細木通(七分) 粉葛根(七分) 薄荷梗(六分) 小玄參(五分) 牛蒡子(一錢) 粉丹皮(六分) 青連翹(一錢) 以上各藥共用水一茶碗煎成半茶碗頻頻與兒服之此藥為一歲以內之劑若五歲以內之小兒須更加一倍藥與服始可不然病重藥輕無濟於事若兼大便閉結口味不開頭旋暈甚者是胃滿腸燥熱不下行燥火轉往上攻須加酒大黃(一錢)炒枳殼(一錢)即可通胃氣以消滯攻下小便能使燥火從下去也

止癢藥包方(附用法)

北防風(一錢) 荊芥穗(一錢) 天水散(一錢)

三味共研極細末用白夏布一塊將藥末包住夏布上端用線扎之以有藥末下之端做成乳形微大之狀用之遍擦頭面肢及前心後背等處起風泡與白遍疙疸的地方大能清熱散風立即止癢止痛神效無比又可以免用指爪搔癢能致肌膚破裂遺毒血絡發腫潰爛也

論嬰兒胎黃症

胎黃症者嬰兒降生一二日後發熱啼哭不吮乳不能酣眠手足時有一動之象斯時眉心及兩顴發現黃色漸漸眼白輪全面均黃矣若再失治療的時候及不明黃的原因不知治法又一延稽通身均成黃色黃毒迷漫遍體強硬抽搐隨之即起危在頃刻雖有治療方法亦莫能挽救也此症由娠母感受濕熱發為淋帶日久成毒蒸為黃色傳於胞胎故嬰兒在胎元時已蘊藏濕熱之毒落生後一二日間必行發作通身面目皆放黃金色外象是壯熱大便閉結小溲短赤等症治法應用地黃茵陳湯煎劑清熱解毒活血利濕自可漸漸黃退身安切不可待其黃毒侵及神經再行醫治也然須辨明此嬰兒之胎黃症與五歲上下所患之黃疸不同胎黃為先天之濕熱結毒而成無論如何亦須向體外發作是由內而外的病能不復雜治療之法即減易只要對症施治見效不難若黃疸則大異其外部的病形病能雖可與胎黃症相濫而其成病的原因及其治療之方藥種種不能相同蓋黃疸為濕溫誤治及失時轉向里攻復經庸醫用滋陰養血等膩藥以希退熱孰知表邪不解濕溫即由滋陰養血藥引導之入於血分肝膽首當其衝因熱而漲溢脾胃繼之濕蒸而成黃是症自外來而入內復由內而發於外病能病形均複雜治療之法自不能如胎黃之簡單也關於黃疸症後尚有專條論斷其病能及治法再行詳細的說明茲先將地黃茵陳湯方列下

地黃茵陳湯方(專治胎黃)

細生地(八分) 當歸尾(七分) 淨豬苓(八分) 天花粉(一錢) 赤芍藥(八分) 赤茯苓(一錢) 綿茵陳(一錢) 建澤瀉(八分) 黑山梔(五分) 小木通(五分) 青連翹(七分) 生甘草(二分) 以上各藥共用水一茶碗煎成少半茶碗放在乳瓶令嬰兒吮之面目的黃色即漸漸退為淡黃斯時兒之壯熱亦能減輕成平熱漸可安睡手足的偶一掀動之現象於無形中停止其工作過一夜後小溲暢行光赤紅嗅之有腐臭味繼見淡黃終則長清濕熱之毒始由膀胱宣泄淨盡同時大便亦行潤下作深黃兼綠色也有腐臭味是濕熱蘊毒由脾胃順降至大腸盪滌而去也至此熱必全退黃去而肌肉轉紅活啼住乳吮胎黃之毒才完全解除回覆嬰兒自然的狀況也若已誤治濕熱結毒向內抗進侵及神經浸浸有抽搐的症象或已經微現抽搐按胎黃的病能及危急之狀態到此地步醫藥之力恐不足以追及本不能挽救然為醫者不可因病成不治不為設法用峻烈之劑以希死裡求生任其云亡也以吾設想只要黃毒未至瀰漫全身四肢未至強硬雖熱侵神經已起抽搐尚可用藥拯救以希萬一至終不能救病兒的家長只要明白生理與病態萬無恨怒醫者之理故吾敢大膽擬一方藥或可轉危為緩黃毒之攻進停止性命自可保留方能從容療治險象已去仍可用前方地黃茵陳湯與服即能漸漸痊愈也其救急的方藥為何犀角地黃解毒湯是也犀角雖過涼性猛然非此不足以清血退熱只可猛一服之萬不可頻用切切注意犀角地黃解毒湯列下

犀角地黃解毒湯方(治胎黃誤治轉成抽搐急症)

犀角(磅四分另煎兌服) 小生地(一錢) 赤芍藥(一錢) 青連翹(一錢) 細木通(八分) 生山梔(五分) 牡丹皮(七分) 紫地丁(一錢) 荊芥穗(六分) 苦桔梗(七分) 生甘草(三分為引) 以上各藥除犀角另煎兌服及煎制之法另條錄出外其餘各藥共用水一茶碗煎成十分之四碗倒在其他盂中再兌上犀角汁與服即可

煎犀角汁法

取頂上犀角(磅四分)放沙壺或鐵磁盂中多加水慢火細細煎之須煎至百餘沸僅剩半酒杯即成倒出後放在一邊待煎劑成後再兌入藥汁中煎時用文火法並須用新竹筷頻頻攪之不使其沫沸出恐其精華隨沫沸出與病無濟也至於煎剩的渣可再加水煎之與兒作飲料服其力量尚能清血中餘毒也

論脾胃之實熱虛熱

脾胃亦為人體的重要臟腑脾為臟胃為腑胃為脾之表脾為胃之表有互相連帶之關係在胃有病之時期脾有時不連帶同病若脾有病時則胃無有不連帶同病者脾實胃必熱其現象環唇紅燥或是崩裂起皮牙齦內必掀腫而紅紫大便必色深黃且兼黑或燥結不通此時即身體發熱食慾不振精神疲倦或嘔吐味苦兼酸或大渴消水而瀉黃汁凡此等之症形是胃熱脾實而不和也大部分為傷食停飲日數一多脾胃均因滯生實熱是內里蘊成之熱而非外感溫邪所發生的表熱也此點必須注意以外感的表熱用清下之藥即可退淨且最忌攻下劑恐外邪下陷熱向里攻起神經受炙而發抽搐或外邪逗留中焦以成結胸而此之內部實熱不用清下之藥直不能去之也故治此等內裡實熱之症生石膏可用也酒川軍亦可用也如用生石膏是用以清理脾胃之實熱為主如用酒川軍是用以盪滌腸胃而撤實熱為主若是其熱尚未洪壯之程度二者不可以兼用只要用其一再佐以消滯清火通氣等藥即可治愈也脾力既虛本無熱所以熱者因虛亦能生熱使之然耳脾虛胃即不能和消化之能力薄弱也其現象是全身微作熱而時有微汗其手足心及前額後腦必較他處熾熱口雖作渴而唇必慘白口氣必微弱以手按之而熱不蒸手或宿食不能消化見乳而不欲食有時或吐或瀉此是脾虛胃熱虛熱之症也治法應以養脾為主脾能傳化穀氣胃之虛熱自平萬不可再用消滯清熱藥以求速急退熱進食此已受傷的脾胃轉因克伐太過愈行敗壞成為痞積臌脹成疳勞肢體漫腫也應用錢東陽之補脾益黃散或調氣益黃散因症而用可也若恐調氣益黃散內之蟲類燥血可用六君子湯加藿香胡黃連補虛去熱少加活靈藥以防其膩滯亦是善法如脾虛腹腫腸時空鳴因傷食而起者以指彈之如鼓聲以手按之如棉軟是氣虛極脾已無運用力切不可用有通性藥品以防其虛脫也宜用六君子湯加黃耆厚朴溫中固氣助其慢慢自能運化也如腳與腿腫加宣木瓜大腹皮紫菀茸等藥就補氣藥中宣其下部絡膜以消腫補虛益氣藥亦可以借其宣力以調和滯性也

論脾濕

濕由脾氣虛弱不能運化以行水水性凝滯不動日久腐化轉侵脾土以成種種濕症之象也其症象面色暗白皮膚粗糙不潤口唇晦紫而不紅活或痰易動而不化或食飲稍傷立即泄瀉或下利清水或嘔吐酸腐或身體發熱而易汗或四肢倦怠而頭重凡此等症象均為脾濕症也治法以蒼朮白朮為主藥加土炒杭芍木瓜片花檳榔半夏曲廣陳皮赤茯苓車前草炙甘草烏梅藥等藥加水煎成濃汁乘溫服之定能滲濕起脾也如傷停水脾氣不能運化因之生痰飲者治法宜用消導二陳湯加炮薑姜竹茹炒枳殼即可導行痰飲而消食健脾也其消導二陳湯方列後

消導二陳湯方

茅蒼朮(一錢) 焦白朮(一錢) 廣陳皮(錢半) 半夏曲(二錢) 茯苓塊(二錢) 炒神麯(二錢) 西砂仁(一錢) 炙甘草(五分) 以上各藥共用水二茶碗煎成濃汁四分之三茶碗一次與服此藥為五歲上下小兒服劑若一歲上下小兒須減半如四肢身體面部等處生有癬及濕瘡是脾濕外出濕氣散化象切不可皮膚外間用藥塗擦以截遏濕的出路只可內服清熱利濕藥脾間氣化一通濕即隨氣而散其皮膚外部無根之濕毒不用治自能幹痂而愈也

論肺熱肺寒肺虛各象及治法

肺熱之象為右腮獨現紅色至午後紅色尤盛而作燒鼻孔乾燥作癢兩目白球現紅絲或全蒸紅酸澀流淚熱脹而且痛鼻息粗促或口氣急發喘或咳嗽吐黃濃痰或咳不能暢肺氣脹滿而胸部微高或氣逆痰湧而咳不出面部壅急頓成赤色或大便燥結肺熱移於大腸也或大便瀉黃水肺熱極下迫大腸也肺與胃相鄰肺熱胃必波及亦生熱停滯作酸胸悶呃逆頭暈目旋飲食無味舌苔黃厚而膩時作嘔吐口發臭氣凡此等現象之病形直接與間接均肺熱使之然也未有表熱現象者是無外邪的感染當純按肺熱治療應用清熱肅肺藥即可熱去肺氣自能通暢咳嗽能平痰飲亦消也萬不可用散風邪藥治肺反致肺因風藥鼓盪熱愈甚也今擬一專清肺熱兼治胃之方如下

清熱肅肺平胃通絡方

栝蔞皮(錢半) 苦桔梗(錢半) 泥杏仁(二錢炒) 廣陳皮(錢半) 薤白頭(錢半) 炒枳殼(錢半) 雞內金(二錢) 淡竹茹(錢半) 青連翹(二錢) 鮮枇杷葉(二錢布包為引) 水煎此藥為五歲上下小兒之方劑若在周歲上下小兒須減半用之此方連進二服無外感的內熱及肺熱胃滿滯氣悶等症均能治愈也其成方清肺熱之瀉白散萬不可用以該方中的桑白皮地骨皮均為治肺陰之藥其性走陰分清肺中血分之熱恐引熱入陰病本在氣分誤引入血分不但不能清肺熱乃至熱入愈深變症歧出治療更須費手續也

肺寒之象為鼻流清涕氣逆咳嗽時吐稀痰或白痰肢體時有惡寒象面色痿白舌苔白膩小溲清長大便溏瀉飲食無味食慾不振口中時泛淡甜水凡此等病象是肺寒的