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廣瘟疫論

作者
戴天章
朝代

廣瘟疫論卷之一

一辨氣

風寒氣從外收斂入內病無臭氣觸人間有作臭氣者必待數日轉陽明府症之時 亦只作腐氣不作屍氣瘟疫氣從中蒸達於外病即有臭氣觸人輕則盈於床帳 重則蒸然一室且專作屍氣不作腐氣以人身藏府氣血津液得生氣則香 得敗氣則臭瘟疫敗氣也人受之自藏府蒸出於肌表氣血津液逢蒸而敗 因敗而溢溢出有盛衰充塞有遠近也五行原各有臭氣木臊金腥心焦脾香 腎腐以臭得其正皆可指而名之若瘟疫乃天地之雜氣非臊非腥非焦 非腐其觸人不可名狀非鼻觀精者不能辨之試察間糞氣與凶地屍氣 自判然矣辨之既明治之毋惑知為瘟疫而非傷寒則凡於頭痛發熱諸表症 不得誤用辛溫發散於諸裏症當清當下者亦不得遲回瞻顧矣

二辨色

風寒主收斂斂則急面色多繃急而光潔瘟疫主蒸散散則緩 面色多鬆緩而垢晦人受蒸氣則津液於面頭目之間多垢滯或如油膩或如煙熏 望之可憎者皆瘟疫之色也一見此色雖頭痛發熱不宜輕用辛熱發散一見舌黃 煩渴諸裏症即宜攻下不可拘於下不厭遲之說

三辨舌

風寒在表舌多無胎即有白胎亦薄而滑漸傳入裏方由白而黃 由黃而燥由燥而黑瘟疫一見頭痛發熱舌上即有白胎且厚而不滑或色兼淡黃 或粗如積粉若傳經入胃則兼二三色又有白胎即燥與至黑不燥者 大抵疫邪入胃舌胎頗類風寒以兼濕之故而不作燥耳惟在表時舌胎白厚異於傷寒 能辨於在表時不用辛溫發散入裏時而用清涼攻下斯得矣

四辨神

風寒之邪傷人令人心知所苦而神自清如頭痛作寒熱之類皆自知之至傳裏入胃 始神昏讝語緣風寒為天地正氣人氣與之乖忤而後成邪故其氣不昏人神情也 瘟疫初起令人神情異常而不知所苦大概煩躁者居多或如癡如醉擾亂驚悸 及問其何所苦則不自知即間有神清而能自主者亦多夢寐不安閉目即有所見 有所見即讝妄之根緣瘟疫為天地邪氣中人人病中物物傷故其氣專昏人神情也

五辨脈

瘟疫之脈傳變後與風寒頗同初起時與風寒迥別風寒從友毛而入一二日脈多浮 或兼緊兼緩兼洪而皆浮迨傳入裏始不見浮脈其至數亦清楚而不模糊 瘟疫從中道而變自裏出表一二日脈多沉迨自裏出表脈始不沉 乃不浮不沉而數或兼弦兼大而皆不浮其至數則模糊而不清楚其初起脈沉遲 勿作陰寒斷沉者邪在裏也遲者邪在陰分也脈象同於陰寒而氣色舌胎 神情依前諸法辨之自不同於陰寒或數而無力亦勿作虛視緣熱蒸氣散 脈不能鼓指但當解熱不宜補氣受病之因有不同故同脈而異斷也

辨時行疫癘與風寒異氣

風主疏泄寒主凝泣二氣雖有不同然皆冷而不熱其中人也鬱而不宣 方其初受在表均宜溫散麻黃湯桂枝湯芎蘇十神神朮等方皆散寒之劑 非解熱之劑時行之氣屬濕溫二氣合成熱而不冷其中人也立蒸而腐敗 方其初傳在表即宜涼解大青龍湯六神通解散九味羌活湯葳蕤湯大羌活湯 人參敗毒散皆解熱之劑非散寒之劑也以解熱之劑治風寒輕則寒中嘔利 重則厥逆亡陽以散寒之劑治瘟疫輕則衄渴讝妄重則枯竭亡陰 此氣之不可不辨也

辨時行疫癘與風寒異受

風寒從表入裏自皮毛而肌肉而筋脈而胸膈而腸胃一層漸深一層 不能越此而入彼故汗不厭早下不厭遲為和為解淺深毫不可紊以其氣皆屬冷 一層收斂入一層必待寒化為熱邪斂入內方可攻下涼解否則邪未入裏 預用攻利涼解虛其裏氣反引表邪內陷而成結胸痞利諸險證也時症從口鼻而入 先中中焦後變九傳其傳自裏出表雖出表而裏未必全無邪留經過之半表 未必全無邪干故下不厭早汗不厭遲為和為解淺深必不可拘 以其氣皆屬熱熱能作蒸不必鬱變而此蒸即帶彼熱當其未出表時強欲溫表 在始則引毒熱成燎原之勢為斑衄狂喘諸凶在末則傷真陰為枯槁沉昏厥逆諸危也

辨傳經

溫疫傳經與風寒不同風寒從表入裏故必從太陽而陽明而少陽而入胃 若溫疫則邪從中道而出表入裏惟視人何經本氣之強弱為傳變故吳又可曰 疫邪有先表後裏者有先裏後表者有但表不裏者有但裏不表者有表勝於裏者 有裏勝於表者〔二句吳又可本作有表裏偏勝者一句〕有表而再表者 有裏而再裏者有表裏分傳者此為九傳愚按所謂表者發熱惡寒頭痛頭弦 項強背痛腰疼腿膝足脛酸痛自汗無汗及頭腫面腫耳目赤腫項腫 發斑發疹皆是所謂裏者胸滿腹痛腹痛脅滿脅痛 大便不通大便泄瀉小便黃赤濇痛及煩躁讝妄沉昏舌燥舌卷舌強 口咽赤爛皆是在風寒從表入裏裏症必待漸次閉鬱而成故見表症不必兼見裏症 且入裏之後表多自解故見裏證之後不必復見表證若溫疫本從中道而出表 故見表症時未有不兼一二裏症者且未有不兼見一二半表裏之少陽證者 仲景所云陽明少陽合病必自下利三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡 目合則汗三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿皆指瘟疫言 非指風寒言也且瘟疫屬蒸氣出表入裏原自不常有入裏下之 而餘邪不盡仍可出表者嘗見讝妄沉昏之後病愈數日復見頭疼發熱復從汗解者 此所謂表而再表風寒必無是也更有下證全具用承氣湯後裏氣通而表亦達 頭痛發熱得汗而解移時復見舌黑胸滿腹痛讝妄仍待大下而後愈者 此所謂裏而再裏風寒必無是也若夫表裏分傳之症風寒十無一二疫症十有六七 但據傳經之專雜以辨之一經專見一經證者多風寒一經雜見二三經證者多疫症 日久漸轉屬者多風寒一日驟傳一二經或二三經者多疫症則雖病有變態 而風寒不混於疫症疫症不混於風寒施治自無訛誤矣

至若辨氣辨色辨舌辨神俱己清楚而投之以治疫之藥復有不效者 則以時疫有獨發有兼夾他症之故是以辨時疫異於他症矣至挾他症者 則此人時疫與彼人時疫又有不同尤當細辨其兼症凡五種夾症凡十種 詳列於後

兼寒

其一有兼寒者初起一二日頭痛發熱身痛惡寒諸表症悉與時疫同 而以脈辨則不同時疫多軟散而不浮兼寒則多浮數浮弦浮大甚至有浮緊者 再以症辨亦微有不同時疫多汗兼寒則無汗為異亦異於單受寒者單受寒 無煩躁口苦口臭症時疫兼寒必有煩躁口苦口臭證也一遇此等 更當辨其受寒與時疫孰輕孰重疫重寒輕者煩躁症多無汗惡寒症少則當以敗毒散 加知母石膏或達原飲加羌或六神通解散尤捷 寒重疫輕者惡寒無汗症必甚煩躁必輕則只用敗毒散其寒束於外無汗惡寒既甚 疫鬱於內煩躁更甚者冬月大青龍湯可借用餘月九味羌活湯最為的當 此症若治寒遺疫必有斑衄之變治疫遺寒復有厥逆嘔利 胸腹痞滿之憂馴至沉因者不少不可不知然此皆為初起一二日言也 若日久則邪疫勃發表寒不能自存而變為熱則惟以治疫之法治之而已

兼風

其一有兼風者初起一二日表症與時疫悉同惟鼻塞鼻鳴嚏噴咳嗽 與時疫略異脈亦多浮而與時疫之不浮不沉而數者微異治法不大相遠 即於時疫諸方中加荊防咳加前胡杏仁蘇子而已大抵時疫兼寒能令病勢增重 兼風反令病勢易解以寒主凝泣則疫邪內鬱鬱一分病勢增痼一分 風主游揚則疫邪外疏疏一分病勢解散一分

兼暑

時疫兼寒兼風四時皆有至若兼暑一症惟長夏有之初起一二日 與時疫無異只胸滿嘔利為異而脈則兼弦不似時疫不浮不沉而數 治法於時疫諸方中微減發表之味如用羌即不用獨用柴即不用前蓋時疫多汗 暑症更多汗兩邪逼出表汗則表必虛故發表之味不可重複也 寒潤之藥尤宜減清熱之味亦宜減以邪從表出鬱熱必輕過用清涼 恐致寒中而增嘔脹泄利況表氣太泄裏氣必虛易犯厥脫之症故清涼寒潤 不可太多也最宜加用分利燥脾之品木通為上滑石次之豬苓赤茯 澤瀉又次之蓋分利則暑與疫皆從清道而出邪有去路正不必徒以寒涼逆折取效也 間有表見身痛宜用香薷裏見腹滿宜用蒼朮者再時疫兼暑則病勢反緩 以疫中溫氣屬亢陽暑為陽中之陰陽得陰則解雖不能盡解然得一分陰氣 則和一分亢陽每見時疫兼暑其讝妄舌燥諸證反緩者職此故也

兼瘧

時疫有似瘧有轉瘧有兼瘧之不同用藥亦有微異似瘧者寒熱往來 或一日二三次或一次而時無定也時疫初起多有之轉瘧者

時疫讝

妄煩渴大劇之後已經大汗大下仍有餘邪不解復作寒熱轉成瘧象也 時疫末路多有之兼瘧之症乃寒暑時疫合病也其症寒熱有常期瘧症全具 但熱多寒少且多燥渴擾亂熱勢迅速神情昏憒穢氣觸人為異秋令多有之 時疫所以似瘧者因邪氣盤錯於募原欲出表而不能透達欲陷裏而未得空隙 故見半表半裏之少陽症也治法宜達原飲加柴胡為主時疫所以轉瘧者 因汗下後邪氣已衰正氣來復邪正相爭故在先陽氣獨亢有熱無寒者 今則以陰液漸回而寒熱相爭矣在先邪氣秉綱晝夜燥熱無休止時者 今則邪氣漸退正氣漸復而寒熱發作有時矣治法以養正為主祛邪佐之小柴胡湯 炙甘草湯柴胡四物湯參胡三白湯量餘邪之盛衰視陰陽之盈虧酌而用之 至若兼瘧之症最為難治吳又可曰瘧疾二三發或七八發後忽然晝夜煩熱 發渴不惡寒舌上胎刺心腹痞滿飲食不進下症漸具此時疫症見 瘧疾症隱也以疫症方藥治之則生瘧家方藥治之則劇治之如法脈靜身涼每日 或間日寒熱復作有常期者時疫解而瘧邪未盡也仍以瘧法治之愚按時疫與瘧病 不甚相遠疫乃濕溫二氣合病瘧乃風寒暑濕四氣合病其邪氣之雜而不純相類 瘧邪橫連募原時疫亦發於募原其受邪之處相類但時疫之溫氣發則為亢陽 故宜下宜清之症多瘧之暑氣停則為鬱滯故宜宣利之症多耳所以時疫初起 方用達原飲與瘧之主方用清脾飲藥品亦多相類至其傳變則緩急輕重 迥乎不同也善悟者於此處細參思過半矣

兼痢

時疫本多自利症表症初起即每日解數次稀臭水者是也詳見後自利條下 有春夏之交得時疫即兼下利紅白而裏急後重者名為疫痢初起慎不可從痢治 蓋痢屬裏證今兼疫邪之發熱頭痛為表裹俱病先用治疫之法解其表 表解而裏自和其痢多有不治自愈者若用治痢之法先清其裏裏氣虛而表邪陷 輕者增其煩躁沉困重者遂至嘔逆昏憒而危矣所以古人於疫痢初起專主倉廩湯 其方乃人參敗毒散一意解表但加陳倉米以和中養脾胃俟表證解後裏熱症具 方可議清議下不但香連芍藥承氣之類宜緩即淡滲分利之劑 亦宜緩投於表症未解之先也若太陽症不見而微見少陽陽明症者 則柴葛五苓散不妨借用痢症夾表不可清裏不特時疫兼症為然 凡一切痢症微兼身熱即宜慎用苦寒淡滲用之若早必增嘔逆此歷驗不爽者 疫症兼利其熱勢反多緩亦由痢為暑氣陽中之陰能和亢陽且鬱蒸之熱 有所疏泄故也若疫毒太甚驟發即下純紅純紫惡血或兼見舌煩讝妄諸惡症者 黃連大黃又在急用不可拘此論矣以上五條其辨明所以為瘟疫兼症 固已不憚逐類詳審然總以前所備具氣脈五辨為主五者之中 必有一二確據方於疫門求治否則各按各門施治可也若混以時疫治之為害甚矣

夾痰水

飲入於胃經蒸變而稠濁者為痰未經蒸變而清稀者為水痰與水一物也 痰能作熱水能作冷時疫屬熱症故夾痰者更增其熱脈症治法無甚參差 但於治疫藥中加瓜蔞貝母甚則加牛黃夾水者脈症往往相悖治法則有不同 不可不細辨也時疫之脈必數而夾水在胸膈其脈多緩甚則遲弦 此脈夾水之辨也時疫之舌一經傳裏即轉黃轉燥轉黑若有水在胸膈 則煩躁讝妄沉昏諸症備具而舌色白潤間有轉黃黑者亦必仍有白胎或滿舌黃黑 半邊夾一二條白色或舌尖舌本俱黃中夾一段白色此舌夾水之辨也時疫胸滿 心下硬痛手不可按一有水在胸膈心下雖滿痛按之則軟略加揉按 則漉漉有聲此症夾水之辨也時疫見夾水脈症雖有表不宜純用辛涼發散 純用辛涼則表必不解而轉見沉困有裏症不可遽用苦寒早用苦寒 必轉加昏憒此水氣鬱遏熱邪陽氣受困宜於發表清裏藥中 加辛燥利氣利水之品以祛水氣迨水氣去鬱遏發然後議攻議涼則無不效者矣 燥濕則半夏蒼朮利水則木通利氣則萊菔草果木香甚至有須用大戟 芫花者在時疫雖屬熱邪往往有投三承氣黃芩白虎而不效偶用溫暖藥收功者 遂相訟清熱之非不知熱邪乃其本氣夾雜乃其間氣也

夾食

時疫夾食者最多而有食填膈上食人腸胃之不同入腸胃則為陽明諸熱症 治法備於三承氣湯惟食填胸膈往往有脈沉手足冷者誤認三陰投以溫劑 亦無一毫熱渴發見但煩躁倍增甚則一二日即死蓋胸中乃陰陽升降之路食填之 則氣閉氣閉則熱鬱於下而無所疏泄誤溫則熱愈鬱熱鬱於內 故外無發熱症熱鬱於下故上無口渴症疫熱以出表為輕人裏為重在淺為輕 入深為重此症一溫則逼邪入裏入深以致速死而無熱症也如氣辨得為疫症矣而遇脈沉手足冷即當細詢其胸膈若痞塞悶滿即是夾食 再辨其舌胎白厚而微兼淡黃益為食填膈上之明驗於治疫藥中加枳青皮 萊菔麴蘗甚則用吐法以宣之使膈開而陽氣宣達然後熱症自見當解表 當清 裏自無誤治矣

夾鬱

時疫夾氣齴者初起疫症悉同而多脈沉手足冷嘔逆胸滿頗類夾食 但夾食為有物為實邪舌胎厚白而微黃胸膈滿痛不可按而亦不移夾氣為無物 為虛邪舌胎白薄胸膈滿痛串動而可按宜先宣通其鬱然後解表消裏 自無不效若不舒鬱而徒發表則裏氣不能外達而難於徹汗遽用清下則上氣不宣 多致痞逆惟於解表藥中加蘇梗木香大腹皮香附等類以宣其氣 則表易解於清裏藥中加川貝母以舒其鬱則裏易和貝母為舒鬱要藥但力性緩 必用至五錢一兩方能奏效

夾血

時疫傳裏之後畜血最多治從攻裏茲不具論惟本有內傷停瘀復感時疫 於初起一二日疫之表症悉具而脈或芤或濇頗類陽症陰脈 但須細詢其胸腹脅肋四肢有痛不可按而濡者即為畜血確驗其芤濇 非陽症見陰脈乃表症見裏脈也治法必兼消瘀紅花桃仁歸尾赤芍 元胡之類量加一二味表邪方易解濇芤之脈方易起若誤認芤濇為陰脈而投溫劑 輕者變劇重者危矣

夾脾虛

時疫較之風寒本為難治以風寒傳變有次序時疫傳變無常經風寒表邪 一發即散時疫散而復集且往往復之再三風寒傳裏症一攻即和 時疫攻而復合有下之一二十次者此時疫之難治也而脾虛者更為難治 蓋時疫必得汗下而後解脾虛者表不能作汗裏不任攻下或得汗矣而氣隨汗脫 得下矣而氣從下脫治此等症汗勿強汗發表必兼養正人參敗毒散是也 下勿輕下攻裏必兼固氣生津液黃龍湯是也其外症無大分別惟脈不任尋按 然邪有進退當其邪進方張之時脈亦有尋按有力者不可泥也 必合氣色神情脈證以細參如面色痿黃神情倦怠氣息微促及心悸耳鳴 皆脾虛中氣不振之象更須通體合參如通體皆見有餘實象而獨見一二虛象 則虛象反為吃緊通體見虛象而獨見一二實證則實證又為吃緊總須權衡標本 凡證之屬表屬上焦屬六腑者皆為標證之屬裏屬中焦下焦屬五臟 皆為本若實症居標虛證居本則虛證為重虛證居標實證居本則實證為重 到此虛實關頭必著意參詳庶幾無失

夾腎虛

時疫夾脾虛者為難治矣夾腎虛者更難時疫屬熱症腎氣虛則手足冷 時疫屬實邪腎氣虛則眩暈驚悸腰膝痿軟腎虛之中又有陰虛陽虛之分 時疫必待汗清而後解陽虛者一經汗則脫絕之症隨見陰虛者 一經汗下則枯竭之症隨見必須時時諦察凡在表時見腰痛異常小便頻數 膝脛冷軟其人平日非有淋濁陽痿即係遺洩好內須詢明于通表藥中加人參 白芍陽虛兼杜仲陰虛兼知母以照顧腎氣免後來意外之變若入裏當下 必以陶氏黃龍湯為主當清必以人參白虎湯為主或屢清屢下而熱更甚 舌上燥而無胎或有黑胎愈清而愈長或有燥胎愈下而愈燥此皆腎虛之證 察其陽明無實邪可據當從腎虛治以六味地黃湯易生地加知柏 王太僕所謂寒之不寒責以無水壯水之主以制陽光者此也或仍不應 則合生脈散以滋水之上源或用四物湯流通經絡似此熱勢燎原非杯水所能救 必大作湯液藥味必以兩計湯液必以斗計乃有濟耳見幾早十救二三 涸竭已見十難救一或更兼脾胃敗症如嘔呃噦利之類湯藥不下百難救一矣

夾亡血

疫症亡血有三其一未病之先素亡血而陰虛一受疫則邪熱乘虛煎熬 亡陰最易解表清裏用藥必步步照顧榮血如九味羌活湯之用生地 人參敗毒散之用人參是也其二當受病之時忽然吐衄女子崩漏甚至血暈昏厥 勢甚危急亦疫症常有也病家但知血之可駭往往不知受疫醫家亦忽其客邪 惟汲汲于止血清涼滋補多至危殆不知血由疫逼惟當治疫疫邪解而血自止 此症不遽見於疫在表時而見於發熱數日之後人猶易知 惟疫鬱於陰經而暴見此症者難識以其症外無頭痛發熱之可據耳 但見微惡寒而大作嘔急當視其氣舌胎若舌有白胎氣色有一二疫象 即是疫毒無疑以達原飲為主嘔加藿香脹加青皮但治疫毒血症自已 若脫血太甚而氣欲絕者加人參以固中氣俟疫症傳變歸經然後按經治之 此疫症兼血之最危者其三疫邪大張之後煩熱躁渴之餘而見亡血證 則又瘟疫常態詳後血症各條

夾疝

疫邪夾疝其腎囊少腹引痛全是疝症當照辨氣舌胎法辨之 有疫邪不必治疝但治疫而疝自消若依常治疝沬用吳萸茴香諸燥品 輕者變為囊癰重者呃逆噦厥沉昏而莫救矣

夾心胃痛

時疫有兼心胃痛者於其痛時察其氣舌胎若有一於時疫 但治時疫雖平時因寒而發此則惟治其熱蓋以疫邪客於募原傳於太陰 而發心胃痛之痼疾於達原飲中加木香蒼朮以開通鬱疫使其透發於表 而痛自已若誤認平常心胃痛用桂必致危殆

夾哮喘

哮喘乃肺家素有痰火一受疫邪其濕熱之氣從其類而入肺發其哮喘 遇此當察其氣舌胎有疫但治疫其哮喘自除于治疫藥中加貝母 瓜蔞淡豉桑皮疫邪哮喘並解法更精密

以上諸條凡言兼者疫邪兼他邪二邪自外入者也凡言夾者疫邪夾內病 內外夾發者也二邪兼發以疫為重他邪為輕故略兼治他邪而病即解 二邪夾發如夾水等實邪則以夾邪為先疫邪為後 蓋清其夾邪而疫毒始得透達透達方能傳變傳變方能解利也如夾脾虛腎虛 亡血諸虛症則以治邪為主養正為輔蓋疫邪最易傷正故不可養正遺邪也 如夾疝心胃痛諸舊病則但治疫邪舊病自已蓋舊病乃新邪 所迫而發也疫邪見症千變萬化然總不出表裏二者但表證中有裏邪 裏症中有表邪則又不可不細察也故列證分表裏以盡其常又細辨以盡其變 使人一目了然胸有定見稍救橫夭於萬一耳

廣瘟疫論卷之二

表症

發熱

時疫發熱與風寒雜症同其發熱時舌胎則不同 辨得為時疫發熱又當知有淺深表裏之異不辨無以施治發熱表症居多 亦有裏症發熱半表半裏發熱餘邪不盡復出於表發熱邪退正虛發熱而表症發熱 脈不浮不沉而數寸大於關尺熱在皮膚捫之烙手久按反輕必兼頭痛項強 腰痛脛酸或頭面身體皮膚有紅腫瘍痛諸症不必全現有一於此 便是表症發熱九昧羌活湯人參敗毒散六神通解散選用冬月嚴寒及惡寒甚者 大青龍湯葳蕤湯越婢湯陽旦湯可借用全不惡寒者白虎湯黃芩湯可加減用 裏症發熱脈或滑或沉數或洪滑關尺盛於寸熱必在肌肉筋骨初捫熱輕 久按熱甚必兼煩渴胸腹滿大便或不通或自利或便血及膿小便黃赤 或讝妄狂昏諸症雖不必全現必兼二三症方是裏症發熱梔子豉湯黃連解毒湯 小陷胸湯三承氣湯導赤瀉心湯豬苓湯天水散選用半表半裏發熱脈多弦 胸脅滿或熱或止或口苦咽乾目眩耳聾或目赤或喜嶇心煩或兼見表裹症 達原飲柴葛解肌湯小柴胡湯選用時疫初熱時用藥最要清楚此處頭緒不差 後傳變多危救援亦易不然難於收拾矣凡見發熱即常辨其氣 舌胎為風寒為時疫係時疫又當辨在表在裹在半表半裹然時疫見症 純表純裏者少表裏夾雜者多表裏夾雜吳氏達原飲為主表症多加羌活 裹症多加大黃半表半裹症多加柴胡葛根淡豉或表裹症均見則諸藥全用 即三消飲取效最多誠時疫主劑至已愈數日而復發熱者乃募原伏有不盡之邪 復出於表當察其證之表裹多寡以前法治之大抵愈後復發則裏熱多而表熱少 雖有當用表藥之症不過葛根柴胡淡豉而已無更用羌活之理 若愈後另受風寒發熱無汗舌上無胎者不在此例時疫愈後 復熱無汗重用葛根五錢最妙以其性涼而解肌發汗既不礙無汗之表 又不礙煩熱之裹更有平素虛損或老人或大病後復染時疾屢經汗下清解 其熱轉甚或全無表裏實證或六脈豁豁然空或較初起洪滑更甚 或用表藥而身痛更甚或屢用清熱藥而煩躁沉昏更甚或屢用下藥而舌燥更甚 此皆邪退止虛之發熱也王太僕所謂大虛有盛候反瀉含冤也此時須略去證狀 而消息陰陽虛實陰虛則熱渴枯竭之症多責在腎宜六昧地黃湯兼氣虛 合生脈散須大作湯液晝夜頻進效始捷陽虛則嘔利悸眩之症多責在脾 宜六君子湯兼陰虛歸脾湯參胡三白散清燥湯選用若遇此等症仍用汗 涼解宣伐斷無生理矣又發熱之為表為裏為半表半裏為復為虛 症狀明顯有據者自易施治若脈症夾雜模糊難於分辨者須以舌胎為據 初起舌胎薄白或無胎而潤屬在表白胎而厚或兼微黃或中黃邊白中黃尖白 或二三色屬在半表半裏黃胎醬色胎黑胎屬裏舌胎燥則不論何色 皆屬裏症屢經汗下後舌胎潤而發熱者屬陽虛無胎而燥者屬陰虛 發熱之表裏虛實依此辨之思過半矣惟虛證發熱有似實症即舌胎亦難憑據 又當從病之來路探討若屢經汗宜伐而熱愈甚者從虛治無疑 或雖經汗下而熱漸減藥有效則仍屬餘邪未盡不可遽補致邪熱復壅夭人年壽 似此虛實關頭不可不細心體認也

以上辨表裏虛實諸法雖指發熱時言然類而推之凡症皆可依此為辨 惟在學者之善悟耳

惡寒

時疫惡寒與風寒暑濕諸症不同諸症惡寒無時而勢不甚 時疫惡寒有時而勢甚惡寒之後必見發熱熱時自熱而不覺寒寒時自寒 而不覺熱非若諸症惡寒發熱之相兼也時疫惡寒傳裏之後少在表之時多 而辨氣舌胎與發熱同但有淺深虛實之異邪淺而在表者 惡寒之時少於發熱治法方藥同於發熱解表為主邪在半表半裏者 寒熱往來如瘧狀治法方藥亦同發熱邪深入裏失於攻下而熱深厥深 反欲擁被向火惡寒而不發熱或熱亦微甚則四肢反厥此雖惡寒實非寒也 乃陽氣為邪所鬱而不通以通鬱為主達原飲大柴胡湯三承氣湯選用 使裹氣通而鬱陽發反大熱而煩渴也此證在惡寒時最難辨其為熱須於九竅察之 如目大小眥赤鼻孔乾唇紅舌胎黃黑燥耳鳴或聾小便黃赤濇痛大便燥結 或稀黃極臭或鮮血或心下至少腹有痛不可按處此皆熱深陽鬱之象 大抵周身皆見冷症一二處獨見熱症反當以熱症為主反此亦然 乃辨寒熱真假之機要也余所見時疫不下數千裏症惡寒者百中一二 即四肢厥逆爪甲青紫詢其所苦亦不惡寒此可得其慨矣至若本係時疫熱症 因其人平素虛損衰老及大病之後用攻伐寒涼太過至汗出不止嘔利俱作 四肢微厥六脈細濡而惡寒為陽虛乃攻伐太過所致當以參朮為主 寸囗脈微者佐以升尺脈微者佐以桂須知雖屬陽虛卻從熱症來 而陰必虧附亦不可過用當佐以護陰藥為妙如白芍麥冬五味之類 此症溫補略緩及溫補不到必死或過用溫補陽雖回而陰竭亦死 此處不可不斟酌至當又有宣伐太過而成虛症之惡寒寒涼太早而成實症之惡寒 以疫邪方伏於募原未經傳變之時胸膈必多痰滯有見其煩躁而遽用知 連者有因其作渴而遽用生地麥冬者有病者自認火症而恣啖冷水西瓜梨薺太早者 皆能抑鬱陽氣壅閉邪熱熱遏於中下二焦冷物停痰滯於上焦每每見惡寒症 遇此惟以宣導痰滯為主痰滯通則惡寒自止不可過溫致下焦瘀熱 畜血斑黃呃逆而死不可清涼致胸腹痞悶而危宜用草果厚朴檳榔木香 半夏蒼朮萊菔導痰開滯逐水痰滯水去則惡寒止而熱症見 隨其傳變以施涼解攻利之劑乃有效也此法特救藥誤非治正病耳 總之風寒以惡寒為重時疫以惡寒為輕多有初起惡寒一二日不治 邪氣傳變而惡寒自己者與其誤治毋甯俟之若誤認惡寒為真寒用辛溫之藥發散 未有不增其病勢者也

寒熱往來

寒熱往來與發熱惡寒異發熱惡寒一時兼至寒熱往來寒已方熱 熱已方寒亦與瘧不同瘧發有時寒熱長短有定此則寒熱無時長短無定 雖不同於瘧而邪俱在少陽半表半裏之間在傳變之初是由輕入重始則寒熱往來 繼則熱多寒少再則但熱不寒至晝夜壯熱讝妄煩渴畢現在傳變之後 是由重出輕晝夜壯熱漸減而為發熱有時而止又減而為寒熱往來 又減而為戰汗至脈靜身涼而愈夾疫邪自裏出表者輕日表入裏者重 初起寒熱往來是自表入裏犯及少陽裹氣與邪相爭拒繼則邪深入裏 表裏併而為熱晝夜壯熱而勢日重既傳變之後而寒熱往來是邪氣向衰 正氣來復自裏出表經過少陽前之晝夜壯熱邪氣秉綱者 至此正氣漸和而寒熱有時矣前之邪陽獨盛亢極無陰作純熱者 至此則陰氣來復而寒熱相爭矣前之邪併表裹而熱渴日加者 至此則裹氣逐出表邪而作戰汗矣治法於未傳變之先欲由表入裏時但透達其邪 使易傳化為主達原飲是也於傳變之後欲自裏出表時以和解為主 小柴胡湯是也於屢經汗下之餘脈或虛微濡弱結代心或悸動神或委倦 形或羸弱過甚當養陰益氣助正卻邪為主參胡三白湯炙甘草湯清燥養榮湯 補中益氣湯是也

頭痛

時疫頭痛與風寒不同風寒是寒束於上部中下無邪上逆頭雖甚痛 而不昏悶時疫是熱蒸於上部中焦邪犯上焦頭不甚痛而昏悶 所謂卓然而痛者是也驗得氣舌胎為時疫頭痛而又有表裏之分 初起頭痛腦後巔頂目珠略甚舌胎白而發熱者太陽頭痛以羌活川芎為主 淡豉酒芩知母生地為輔額顱脹痛目痛鼻孔乾舌胎白而微黃煩熱而渴者 陽明頭痛也葛根為主淡豉石膏為輔兩額角痛眉稜骨痛寒熱往來 口苦咽乾舌胎中黃邊白或中段黃尖上白少陽頭痛也柴胡荊芥川芎為主 酒芩石膏為輔頭痛而三陽症悉具者吳氏三消飲為主時疫頭痛 專見一經症者少雜見二三經症者多此方尤為多效頭痛甚者加淡豉 消其頭目頭痛舌胎黃心下滿蒸蒸發熱者陽明裏症也三黃石膏湯 小承氣湯大柴胡湯防風通聖散選用舌胎黃或半截或傍邊有小塊白胸滿而嘔 頭痛兼眩者痰厥頭痛也前胡為主半夏萊菔子山查麥芽為輔 兼煩熱者加大黃枳實汗下清解後頭痛心悸四物湯去川芎加丹皮知母 黃柏或歸脾湯逍遙散並加生地棗仁凡頭痛見症混雜難分表裏者 總以舌胎辨之

頭眩

時疫頭眩有三其一風熱頭眩乃時疫本病寸日脈多浮而尺熱天麻為主黃芩為輔煩渴加石膏其一夾水頭眩乃時疫兼症 脈沉而弦滑兼嘔胸脅滿悸動前胡為主半夏茯苓膽星萊菔 蘇子為輔然必視時疫大勢屬表屬裏於應用本方中加此數味可也其一虛症頭胘 乃時疫變症多見於汗下清解後或素有怯證者如上虛寸口脈不及關尺多汗 少氣不足以息心悸耆為主中虛關脈不及寸尺多從嘔利太過而來 不思食朮為主下虛尺脈不及寸關腰膝痿厥二便清滑六味地黃為主 三虛皆可加天麻或虛證已見仍夾有邪疫燥熱則不妨兼用清熱之品 或補後脈氣稍實再為清解亦可大抵時疫頭胘多屬熱少屬虛治須斟酌 若傷寒亡陽頭胘又當遵仲景法治之

頭脹

時疫頭脹者乃胃熱上蒸也下之則愈兼表者防風通聖散大柴胡湯 吳氏三消飲無表症者三承氣湯選用病虛脹與頭眩參看

頭重

時疫頭重者熱上雍也與清涼解表藥中加蒼或利水藥病後虛重 亦與頭眩參看又有表裏無病病在頭中者其目必黃當遵仲景法 用瓜蒂散搐鼻出黃水 即愈

目脹

時疫目珠脹者陽明經病也兼表症葛根蔥白湯加石膏若胸滿舌有黃胎 宿食也蓋食壅陽明其脈不下行而上逆故目珠脹宜平胃散加山查麥芽 枳殼消導之則愈至屢經清解而目珠脹痛不愈者當消息其肝臟 以養陰滋血和肝之法治之如再不愈則當進而滋腎乃乙癸同源之治也

項強痠

時疫初起項強痠兼發熱乃邪越於太陽經也羌活為主 狂躁正盛而項強者熱壅其經脈也石膏黃芩為主屢經汗下發熱已退而復項強者 血燥而經無養也四物六味為主外此若傷寒發痙之項強亡陽漏風之項強 則又有仲景之法在

背痛痠

時疫初起背痛兼發熱者邪浮於太陽也羌活為主背痛而脹兼胸脅脹者 邪客募原也草果厚朴檳榔萊菔子大腹皮為主屢經汗下後發熱已退 背痛不止者經脈血亡也六味生脈四物為主 又有平素勞倦內傷而背痛在膏肓二穴者 當於東垣內傷諸論察之

腰痛痠

時疫初起腰痛兼發熱者太陽受病也獨活為主兼脹者氣滯也加檳榔 兼重者夾濕也加蒼朮牽引少腹及兩脅者氣滯血瘀也 加青皮烏藥赤芍元胡兼理氣血疏通腎肝此皆初起實症治法 又有即夾腎虛陰傷者腰痛獨甚於周身兼痠痿無力若尺脈無力後來傳變必危 當於初起在表時加人參知母生地預顧其陰則危殆差減若徒用伐邪之品 邪之深入者未必去而陰液大傷則沉昏舌黑直視失尿諸症見陰傷氣脫 則厥逆症見蓋腰乃腎府為先天根本腰痛則腎虛不可不察要知此時疫初起 腰痛尚有虛實之分若汗下後而見腰痛其為腎虛不待言矣宜六味四物 不可疏通

膝痛痠

時疫初起膝痛發熱者邪在太陽經也獨活檳榔牛膝為主兼軟者 濕甚也蒼朮為主然此特太陽之一症初起以解表邪大勢為先膝痛專藥 一二味而已若經汗下表邪大勢已解則當察其邪氣之有無正氣之虛實專治下部 不然恐致殘廢倘餘邪不盡留於下部則仍有熱症如骨蒸小便黃赤 以黃柏苡仁清濕熱檳榔木通通壅滯筋攣則秦艽木瓜筋緩 則蒼朮防己紅腫則赤芍丹皮續斷若無餘邪見心悸二便頻數 尺脈虛小則當以補腎為急六味加牛膝枸杞滋益陰精

脛腿痛痠

時疫初起脛痛痠者太陽經脈之鬱也獨活為主兼攣者治在筋 加秦艽木瓜兼腫者治在肉加木通赤芍檳榔兼軟者屬濕溫 俗名軟腳瘟往往一二日即死宜白虎加蒼朮湯或蒼朮黃柏此與膝痛頗同 未經汗下則解表之大勢加一二味脛痛耑藥表症已解惟留此症當專治之 若屢經汗下而見虛症亦以補腎為主

足痛

時疫初起足痛有因素有腳氣痼疾者但治時疫於解表藥中微加檳榔木通 若已汗下表裏俱平而足痛不愈則消息其腎家虛實同膝脛痛法治之

肩臂痛痠

時疫初起肩臂痛痠者手太陽經脈受邪也解表則痛自已 經汗下後而肩臂痛者有經隧阻滯血脈空虛之故經隧阻滯者脈多有力 證多熱渴以清熱活血為主黃芩赤芍歸尾紅花之類血脈空虛者證多痿困 脈多虛濇養血益氣為主四物合參耆之類

腕痛

時疫初起腕痛者乃風淫末疾也初起解表汗下後益氣養血與肩臂痛同治

周身骨節痠痛

項背腰膝脛足肩臂諸痛已列於前則周身之痠痛備入茲復列周身骨節痠痛者 以痛在一處邪有專注痛若周身邪有分布也專注之邪須通其凝泣分布之邪 須解其縛束故治周身痠痛疏表其大法也而痠與痛亦有別痠輕而淺痛重而深 痠痛與拘攣又有別痠痛與重加常拘攣屈伸不利痠痛病在營衛拘攣病在筋骨 合痠痛拘攣又有上下淺深前後之不同在身半以上為末疾淺而易解 在身半以下為本病深而難袪合上下之痠痛拘攣在未經汗下與已經汗下者 又有別未經汗下屬邪盛宜宣伐已經汗下屬正虛宜調補 明乎此則痠痛在周身在一處按症施治無不當矣解表諸方人參敗毒散 九味羌活湯六神通解散大羌活湯

身重

時疫初起發熱身重者濕勝於熱也蒼朮為主二三日或四五日傳變之後 汗出更熱而身重者熱壅其經脈也白虎湯為主傳裏表無熱而舌燥便秘 腹痛拒按而身重者內結而氣不達於表也三承氣為主屢經汗下表熱已退 身重不可移動脈虛散而無根舌上無胎二便自通者陰陽兩亡經脈枯竭也 審其陰陽偏勝而治之偏於亡陰多燥症六味合四物為主偏於亡陽多脾虛症 六君合生脈為主陰陽俱竭生脈合六味為主

自汗

時疫自內蒸出於表初起作寒熱時多自汗甚至淋漓不止不可以表虛論 兼頭痛身痛仍以解表為主葛之類兼煩渴直清陽明之熱為主 白虎之類有熱有結破結為主陷胸三承氣之類若屢經汗下邪已全退 脈虛而舌無胎二便清利如常內外無熱症方可從虛斂汗蓋以時疫得汗 為邪有出路而宜斂汗者恆少也

盜汗

時疫初起盜汗者邪在半表半裏也胸脅痞悶達原飲無痞悶小柴胡湯 汗下後大熱已退有盜汗者餘邪不盡也小承氣小陷胸吳氏承氣 養榮湯諸方清其伏匿餘邪盜汗自止

戰汗

時疫不論初起傳變末後俱以戰汗為佳兆以戰則邪正相爭汗則正逐邪出 然有透與不透之分凡透者汗必淋漓汗後身涼口不渴舌胎淨二便清 胸腹脅無阻滯結痛始為全解之戰汗否則餘邪未淨而復熱則有再作戰汗而解者 有戰汗須三四次而後解者有戰汗一次不能再戰待屢下而退者有不能再作戰汗 再加沉困而死者總視其本氣之強弱何如耳凡戰汗之時不可服藥 補則戰止而汗不透留邪為患汗下則太過而成虛脫應聽戰汗透徹再觀脈症施治 當戰時或多與熱湯飲之助其作汗戰汗之時脈多停止勿訝待戰汗之後 脈自見也大抵戰汗之脈以浮為佳邪出於表也虛散微濡應有變 煎獨參湯以待之防其脫也貧者米飲聊代之然必察其戰後係邪淨而氣欲脫方可用 凡戰汗後神靜者吉昏躁者危氣細者吉氣粗而短者危舌痿不能言者死 目眶陷者死目轉運者死戴眼反折者死形體不仁水漿不下者死戰汗雖為佳兆 亦有吉凶得戰汗固由治得其宜邪退正復而致然不可強也嘗見服大發汗藥 毫不得汗而飲冷水得汗者又有用下藥得戰汗者涼血活血得戰汗者 生津益氣得戰汗者種種不一當知戰汗乃陰陽交和表裏通達自然而然 非可強致也

狂汗

時疫臨解有忽手舞足蹈跳床投禢而後作汗者最為駭人 然須驗其是否作汗作汗之脈浮而緩浮為邪還於表緩則胃氣自和待汗透自愈 脈若浮洪浮數浮滑浮散雖有汗亦為發狂非作汗也

頭腫

時疫頭腫乃風熱壅於上部太陽之經脈鬱滯巔頂俗名大頭傷寒 常視表裏輕重加輕清疏風之品以散其腫薄荷蟬退川芎蔓荊 菊花之類如發熱舌胎白表重於裏也合表藥用九味羌活湯人參敗毒散是也 如煩渴舌胎黃者裏重於表也合裏藥用三消飲涼膈散大柴胡湯 調胃承氣湯是也古有用三稜針刺出惡血法亦可用至發癰膿者不在此例

面腫

時疫面腫風熱溢於上部陽明之經脈被鬱也赤腫者方是治以白芷防風 葛根石膏散其風熱視表裏之輕重合頭腫條內諸方加減用之若黃腫 乃水氣也當從水腫治之

頸項腫

時疫頸項腫乃陽明風熱俗名捻頭瘟又名蝦蟆瘟 當按頭腫條內表裏諸方加葛根桔梗牛蒡防風玄參癰膿發頤不在此例

耳旁腫

時疫耳旁腫乃少陽風熱俗名黃耳傷寒小柴胡湯加荊元參 亦 當與頭腫參看

胸紅腫

時疫胸前一片紅腫粟起似麻疹風熱也俗名赤膈傷寒 亦於頭而諸條表裹方中加荊連翹赤勺牛旁土貝

周身紅腫

時疫周身紅腫風熱流於皮膚也用羌 疏其皮膚之毛竅石膏黃芩梔子連翹清其肌肉之熱赤芍歸尾紅花生地 活其毒熱之瘀兼裏症與頭腫諸條參治

以上頭腫諸條列之表症者以初起言之若見於病後曾經汗下者 為餘邪不盡治法則小異大約見於初起表邪盛實用表散之藥為主 清裏之藥為輔見於病後裏邪留溢用清裏之藥為主表散之藥為輔以此為權衡 思過半矣

發黃

時疫發黃有四一宿食二畜水三畜血四鬱熱當疫症初轉在表時 胸膈痞悶目珠黃面鼻正中黃宿食壅於胃脘也於表藥中加山查神麯麥芽 萊菔子傳裏時小便不利腹滿而響面目身俱黃畜水也四苓散加梔子 茵陳胸腹有軟痛處小便自利大便黑而發黃者畜血也桃仁承氣湯 熱在下焦大小便俱不利而發黃者鬱熱也茵陳蒿湯凡發黃必以二便為辨 二便調屬上焦小便不利屬水小便自利而大便黑潤屬血大小便俱不利 屬熱鬱乃胃熱移於膀胱不必利其小便但當通其大便是以茵陳湯有專功也 發黃當辨其色上焦宿食發黃只在面目不及周身畜水發黃周於身 兼微黑而黯淡瘀血發黃亦兼微黑而潤澤鬱熱發黃兼赤而鮮明 此即以黃辨黃之法也

發疹

時疫發疹熱邪從皮毛出也與汗同機以疏散清熱為主然與他症發疹不同 他症或無裹熱此則未有不裏熱者雖以疏散為要而見煩渴舌胎黃 則硝黃仍須兼用表症發疹疹散而病即愈此則有屢發而病不衰者他病發疹 不過一二日為期此則為期不定治法不視表邪解否為用藥之準則 不可以疹之一症為據也

發斑

時疫發斑邪熱出於經脈也雖不及戰汗亦有外解之機治以涼血清熱為主 白虎化斑湯吳氏舉斑湯犀角地黃湯選用此亦與他症發斑有異他症發斑 斑消則愈此總不以斑之消否為輕重而惟以裏症為主每每斑出而讝妄如故 或斑出數日已消而沉昏如故必待裏熱全清二便清利而後愈故治斑藥味 可為輔不可為主發斑發疹熱皆在經而不在胃凡遇煩躁而不渴日赤而舌白 即是將發斑疹之候預以清涼解表透毒之藥治之使邪易山易淨以上時疫表症 皆關乎裏不似他症表裏兩不相關故前列各條皆冠以時疫二字 以明非他病之見症不可以治他病之法治之亦不可以此法治他病總憑氣舌胎辨之百不失一是五者為辨時疫之大綱實亦辨時疫之細目也

廣瘟疫論卷之三

裏症

煩躁

煩乃心煩情思不定神不安而形如故躁則形擾揚手擲足 形不寧而神復亂煩輕而躁重也在他證有謂煩屬心躁屬腎者煩屬陽躁屬陰者 在時疫總屬鬱熱熱淺在上則見煩躁之形熱深在下則漸近昏沉而不煩躁 是時疫初起可即煩躁之輕重辨病勢傳變之輕重不煩躁則非時疫設氣舌胎有時疫確據亦屬但表不裏之輕症凡初起憎寒發熱而煩躁者 邪在半表半裏三消飲九味羌活湯六神通解散選用隆冬寒甚汗難出者大青龍湯 葳蕤湯可借用舌胎已黃渴而喜飲身熱汗出而煩躁者邪入於胃也白虎黃芩 三承氣小陷胸三黃瀉心涼膈散選用舌胎已黑煩躁漸近沉昏者邪入心包也 犀角地黃湯加羚羊角黃連解毒湯選用屢經汗下清涼表裏俱無阻滯而煩躁者 陰液傷也生脈散六味地黃湯吳氏諸養榮湯選用或用清解清利滋潤諸法不應 而煩躁加甚者當細驗舌胎色黃黑胎中夾一塊白潤是為夾水或平素胸有痰飲 或未病之先曾飲冷物或初煩躁時過飲冷水恣啖涼物或用清涼太早 皆能停飲於胸隔胃脘之間寒飲拂鬱其疫熱外不能達表內不能傳胃故煩躁轉甚 驗舌之後更細按胸脅滿痛而軟漉漉有聲再細察其脈右寸關或弦緊或緩 皆停水確據當以蒼朮半夏萊菔厚朴先消其水氣然後治其煩躁無不應者 不論舌胎有無黃黑但煩躁而兼小便不利者雖無水氣在胸脅而少腹略有滿痛處 即當以導赤瀉心湯四苓湯豬苓湯益元散利其小便 所謂心邪不從心瀉而從小腸瀉也

吳又可曰時疫有始終能食者邪不傳胃也慎勿絕其飲食此不嘔者也 愚嘗見時疫初起末發熱時表症未見有先作嘔數日者此疫邪先犯太陰 當辨其口氣無臭氣而不粘者屬太陰寒症有臭氣粘厚者屬大陰疫症 此為先裹而後表不可遽用清涼閉遏邪氣致使不能透達傳化雖四肢有時厥逆 脈有時沉伏亦不可用溫熱致增嘔症甚有舌紫沉昏者惟當宣其胃氣 藿香正氣散最宜若已發熱而嘔者吳氏達原飲加半夏若三陽表症加羌活葛根 柴胡若嘔而煩渴身熱而不見寒者邪在陽明也白虎湯黃芩湯並加半夏 若嘔而舌黃胸中有滿痛處橘皮半夏湯加枳實山查麥芽川貝貝母力緩 用至五錢或一兩乃能舒鬱散結若嘔而舌黃心下臍上有滿痛拒按者大柴胡湯 若嘔而舌黃或黑少腹有滿痛拒按當視其前後何部不利大便不利調胃承氣湯 小便不利四苓加木通或益元散利之則愈寒熱已解二便通利 胸腹無滯而嘔不止者餘熱在胃也竹葉石膏湯屢經清下倦怠異常四肢漸冷者 乃清下太過而中寒也理中湯甚至加附子然此為治藥之法非治疫之法也 宜詳察之

欬者疫邪夾他邪干肺也有初起在表夾風邪干肺者脈兼浮欬多痰沫 必兼鼻鳴自汗灑淅惡寒於透表諸方中加前胡桔梗蘇子杏仁淡豉 有夾水干肺者不論表裹脈必兼緩欬必多清痰兼舌白心悸胸滿或嘔或吞酸 於表裏藥中加桑皮半夏茯苓川貝母萊菔子有疫熱傳裹燥火熏肺者 脈必數欬必無痰有痰亦難出而咽痛於裏藥中加花粉黃芩川貝蔞仁 有病後陰傷肺燥者脈必濇欬必無力舌必赤而無胎吳氏清燥養榮湯加麥冬 玄參知母貝母有屢經汗下或平素陰虛腎氣上逆者欬必兼上氣顴必時赤 足膝必清痿脈必散六味加枸杞五味牛膝疫邪兼欬者少即有之 亦非大有關係之症宜以病之表裹大勢為主 加治欬藥於本方療之

渴乃熱象時疫為熱症而有不渴者蓋初起濕熱相兼為蒸氣熱未勝濕 則鬱悶心煩而不渴熱已大盛在經而不在胃則煩躁身熱而不渴在下而不在上 則便結而不渴在血分不在氣分則沉昏而不渴疫邪初起在陰發者 胸腹滿嘔而不渴此外無有不渴者矣初起在表發熱頭痛舌白而渴 脈必不浮不沉而數六神通解散加石膏葛根或九味羌活湯加石膏葛根 半表牛裏口苦咽乾目脹而渴脈必數小柴胡湯加花粉知母或亦加石膏 或達原飲加石膏葛根邪已入胃作渴身熱自汗舌現黃胎或醬色或黑燥 當察其胸脅少腹按之無痛處而渴者為有熱無結脈必洪宜白虎湯按之有痛處 為有熱有結痛在心下脈必滑大關上尤甚小陷胸湯在臍上及當臍 關中脈必滑大小承氣湯在臍下尺中脈必滑大調胃承氣湯心下至少腹俱痛 寸關尺必皆滑大大承氣湯痛在左脅不可按左關脈必弦或濇或芤 桃仁承氣湯痛在右脅不可按右關脈必弦或滑或遲十棗湯渴而小便不利 少腹不可按尺脈必數四苓湯豬苓湯六一散汗下後身熱已除而渴不止 餘邪未盡也宜將前所用藥再作小劑以利之屢經汗下渴而舌上無胎胸腹無滿痛 心悸而煩脈虛細或浮芤或濇亡陰也六味合生脈為主渴與煩躁同機 而渴輕於躁渴有喜飲不喜飲而又有喜熱飲冷飲之分在他症不喜飲及喜熱飲 則為真寒假熱在時疫喜熱飲多發斑疹不喜飲者熱在血分若真寒假熱 百不一見也時疫初起以渴為機括渴甚則熱甚渴微則熱微在末路 尤以渴為有餘邪不渴為無餘邪也

口苦

熱邪在中上二焦則口苦非特時疫而然即感風寒口苦亦屬少陽熱症 如時疫當惡寒發熱表症正盛時苦見口苦即於發表藥中倍加清熱之品輕則黃芩 重則知母再重則石膏不但三陽表症如此即三陰裹症手足冷惡寒嘔利 胸腹滿不渴證狀似乎純冷無熱而一兼口苦即當於溫燥藥中加利熱之品 如用半夏蒼朮草果厚朴必加木通甚至加知母黃芩 本吳氏達原之義口苦為熱症的據每遇症狀模糊寒熱莫辨必借此以決之 至舌胎黃黑乾燥煩躁熱渴閉結又清下之不可或緩者矣

口甘

口苦口甘同為熱證苦為燥熱在上中二焦多渴屬三陽甘為濕熱 在中下二焦多不渴屬三陰蓋脾胃屬土稼穡作甘土邪下涉腎位水土相蒸 甘味上溢於口多兼嘔吐人每誤認胃寒而用溫中之劑不知濕熱在於下焦 土能剋水溫燥太過腎水告竭總不見熱渴諸症惟目不見物漸至昏沉而死 口甘一症在諸症初起猶可用溫燥開導之品而亦不宜過劑在時疫必以清熱為主 消痰為輔或胸中停飲太甚亦不過加蒼朮半夏而已如二陳去甘草加薑汁炒山梔 薑汁炒黃連竹茹黃芩等類為口甘要藥烏梅更妙酸能勝甘蓋五行剋制 自然之理也或四苓散加山梔亦得然必以時疫之大勢為用藥之權衡斯可矣

唇燥

唇燥者陽明熱也時疫見此當辨其色深赤為大熱宜清下淡白為亡津液 宜滋潤色如常為津液不流通熱在經脈宜葛根

齒燥

時疫齒燥有三輕淺者為陽明經熱前板齒燥身熱目疼鼻乾不得臥 此將發斑疹及衄血之先兆葛根為主黃芩知母石膏為輔重者為胃府燥熱 通口皆燥甚則黑如煤炭三承氣三黃石膏選用重者為陰火煎熬亡血太甚 腎水涸竭當峻補其陰知母黃柏生地元參天冬麥冬丹皮每味兩許 大作湯液加童便金汁晝夜兼進若藥輕治緩 則不及矣

鼻孔乾

時疫鼻孔乾有四風熱則鼻鳴荊防葛根薄荷為主陽明經熱則煩躁 葛根石膏為主胃熱府症則大渴舌黃三黃石膏為主亡津液肺燥麥冬 生地五味為主大抵風熱經熱者十之五六府熱亡液者十之二三 非謂熱深而鼻孔反不乾也以煩渴大熱症見則不覺鼻孔之乾與否耳

耳聾

耳聾者少陽邪熱夾痰上壅也時疫耳聾者多蓋邪之傳變出表入裏 必干少陽又時疫屬熱熱主上升挾痰涎濁氣上壅隧道故耳聾也 治法以疫邪大勢為主見於初起傳表時於表藥中加荊川芎見於入裹時 於裏藥中加黃芩知母屢汗汗下耳聾不愈不可急治養陰調胃為主 須待粥食如常二便調勻始由漸而愈也

鼻如煙煤

時疫鼻如煙煤者邪熱爍肺也由鼻孔乾而來急當清下少緩則肺胃枯絕矣 三承氣合白虎或三黃石膏加青黛或小陷胸加犀角或犀角大青湯視其兼症 擇 而用之

鼻扎扇張

鼻孔扇張有三一痰壅於肺氣出入有聲喘欬胸滿不渴宜瓜簍貝母 桑皮蘇子瀉肺肺氣通自愈一鬱熱於肺氣出入多熱有微表束其鬱熱 古人獨主越婢湯蓋散其外束清其內鬱也用於時疫中以葛根易麻黃 或葛根黃芩黃連湯亦可一腎氣虛而上逆氣出人皆微多死此證必得之屢經汗下 或兼多汗心悸耳聾急宜大劑六味合生脈散加牛膝枸杞或可百救一二

咽乾

咽乾者邪熱淫於膈上也在傷寒為少陽熱證時疫亦然宜黃芩 甚則佐以花粉 知母

咽痛

時疫咽痛為熱淫於肺當視其咽中有結無結無結者微紅以桔梗花粉 黃芩元參治之有結者紅腫當加牛蒡恭芍消其腫結甚則起紫泡白泡 是為乳蛾必以針刺去惡血再服清熱之藥方妙時疫中常有急喉風 急喉二險症旦發夕死不可不察也急喉風咽痛而喘乃痰邪夾熱上壅於肺 古方用膽礬吐其痰涎惡血或皂角膏吐之治之稍緩則氣閉而死 急喉即乳蛾速長閉塞喉嚨亦以刺去惡血為主甚或用刀大開其膿血 此雖見於時疫中必其人平素貪厚味多怒鬱肝火妄動有以致之也

舌燥

舌乃心苗腎竅通其本脾脈絡其下時疫舌燥由火炎土燥中宮堵截 腎水不能上交心火須察其胎之有無與色之深淺施治白胎而燥疫邪在表 痰已結於膈上吳氏達原飲加石膏川貝蔞仁大黃此吳氏名白沙胎 熱極不變黃色下之即黃不可緩也黃色而燥疫邪傳胃小承氣小陷胸 大柴胡選用醬色胎而燥疫邪入胃深及中下二焦調胃承氣湯黑胎而燥 疫邪入胃至深傷及下焦大承氣湯燥成塊裂或生芒刺熱更甚也 大承氣倍其分兩大黃須兩許方妙各燥胎下之漸減不即盡淨為藥已中病 力未到耳當再下之有下至三五次十餘次而後愈者若屢下而燥胎愈長不可更下 當察其腹中若揉按作晌者痰水結於中焦脾胃受困津液不能上潮改用平胃 二陳溫燥之劑即愈又腎陰竭涸愈下愈亡其陰燥胎不回目無神耳聾心悸 腰痿再下必死宜六味地黃湯合出脈散至無胎而煩須辨其色正赤或深紫 熱歸心包血分熱極石膏知母黃連犀角羚羊角牛黃為主鮮紅亡陰 二冬生地元參知母阿膠人參為主大抵舌無胎則胃無物可清潤 不可攻下

舌強︵附舌痿︶

時疫舌本強硬為熱而兼痰宜清下無疑須加消痰之藥兼白胎者 隔間未經煎熬其痰尚濕佐以半夏大柴胡湯是也兼黃胎者已經煎熬 其痰漸燥佐臥川貝枯蔞小陷胸湯是也兼黑胎者熱極痰亦為火 佐以牛黃方效若無痰舌色正赤深紫裂燥而強者熱毒蘊於心包也 三黃石膏湯加犀角牛黃急清其熱舌強雖與舌燥相類而燥屬胃主熱 強屬心主痰又舌痿軟而枯小與舌強硬而不縮有異乃虛脫已極大補及滋潤 或百救一二若屢經汗下消熱消痰而舌強者又當與舌痿同治

舌卷短

時疫之舌一見黃胎便當下失下則由黃而變醬色變燥變黑 變生芒刺再失下則變卷變短為下證至急之際宜大下屢下方和緩則不救

胸滿痛

時疫胸滿而不痛者為邪未結為無形之氣稀薄之痰痛而不滿者 為病在經絡有虛有實有虛實相兼滿而痛者為邪已結須分痰食血以施治 屬無形之氣者按之不痛時疫初起邪在募原多有此症宜達原飲加枳木香 大腹皮以開豁之屬稀薄之痰者時疫二三日邪在半表半裏多有此症 宜達原飲加半夏萊菔子或小柴胡湯加萊服子病在經絡痛而不滿者初起屬實 於解表藥中加延胡烏藥舒其經絡之氣血病久屢經汗下多虛 於養氣血藥中倍當歸更有虛中夾實者於解表清裏藥中加乳香沒藥最妙 滿而痛不可按邪已結矣痰結者牽引串痛兼嘔小陷胸湯大柴胡湯 或二方合用甚則大陷胸湯大陷胸圓食結者硬痛成塊不可按多在心下 宜平胃散加枳實蘇子萊菔子白芥子亦有在膈上者為危症當吐之宜瓜蒂散 此二者不可便下須待其轉動方可下之蓋結在上焦屬氣分下之太急 則氣逆嘔吐外用按揉之法為妙血結者不可按按之軟脈芤濇弦 宜於解表清裏藥中加桃仁紅花三七歸尾甚則桃仁承氣湯時疫多實多熱 至胸膈滿痛又屬實邪非虛症惟是屢經攻下胸痛更甚者乃脾腎兩虛 下氣上逆宜溫理脾胃以建中鎮安之甚則導火歸元納氣歸腎皆可然不多見 須消息斟酌不可輕試

脅滿痛

脅滿痛與胸滿痛同而微有不同者胸滿痛有宿食為病胸滿痛無宿食為病 乃亦有因宿食在胸而滿痛及脅者時疫脅滿痛是痰氣血三者為病 其中亦有滿而不痛痛而不滿滿痛並作之分其滿而不痛者募原之邪未經傳變 宜達原飲兼寒熱往來者大柴胡湯痛而不滿者邪分布於少陽之經宜小柴胡湯 滿痛並作者當分左右左屬血小柴胡去人參加延胡歸尾紅花桃仁 甚者加莪朮三稜三七五靈脂右屬痰與氣痰則大柴胡湯倍半夏加牡礪 萊菔子甚則白芥子甘遂大戟莞花氣則加青皮萊菔子木香大腹皮 痰與氣痛皆無常所而有聚散痰散仍有所苦氣散則無所苦 若屢經汗下清利而脅痛更甚者虛證也氣虛必嘔利養氣為主血虛必煩熱 養血為主此亦十中一二脅痛與胸腹痛不同胸腹譬之衝衢塞不能久 脅則譬之僻巷塞則難開用藥須明此意時疫脅痛雖有痰氣血之殊而總不離乎熱 黃芩是為主藥若別有熱者黃連山梔又所必需他病脅痛有寒有熱 不在此例

腹滿痛

時疫腹滿痛屬宿食為邪熱所結者十之七八屬氣血痰水者十之二三 蓋腹為胃典小腸之正界非胸脅少腹之地可比腹滿而不痛者屬邪在氣分 屬水穀散漫而未燥結氣分脈多沉或弦水穀脈滑氣分通腹皆滿水穀滿有分界 氣分者厚朴大腹皮青皮陳皮枳桔為主水穀者半夏山查麥芽神麵 萊菔子枳實為主時疫為熱症腹滿亦當清熱兼以順氣消食可也若舌多黃胎 雖滿而不痛為邪已傳胃宜小承氣湯下之痛而不滿者屬邪在血分 屬水穀燥結諸病他病或有屬冷者時疫總屬熱症痛不可按而無硬處者 於清裏方中加赤芍不可按而有硬處者調胃承氣湯滿痛兼作為痞滿在氣 燥實在血大實大熱之症大承氣湯諸病腹滿痛或兼自利當責之虛冷 時疫自利屬熱結旁流下之則止不可疑為虛冷若滿痛而喜燥喜溫 或惡寒手足冷清利之益甚或右關遲緊此非本病乃因煩渴飲冷太過 或用清涼太過太早之所致又當以溫燥為主不可執一然此亦治藥弊 非治本病也

少腹滿痛

時疫少腹滿痛為邪熱結於下焦下焦乃大腸膀胱及厥陰分界與中焦異 亦有滿而不痛痛而不滿滿痛兼作之不同初起滿而不痛者濕勝氣滯也檳榔 厚朴蒼朮為要藥痛而不滿者手不可近熱傷厥陰血分也黃芩以清熱 赤芍歸尾以活血柴胡以升厥陰之氣若牽引陰器及兩胯夾縫者加秦艽即愈 滿痛兼作者不論初起末後當視其前後在前小水不利畜水也四苓豬苓 益元等方選用在後大便不利有燥矢也三承氣選用小便利而大便色黑者 畜血也抵當湯桃仁承氣湯選用以大小便之通塞為辨固矣亦當細察其滿痛 如有硬塊不可按者屬燥矢滿痛如鼓不可按而卻無塊者屬溺畜脬中 滿痛拒按而軟者屬畜血以此辨之了然矣外有時疫末路滿而不痛痛而不滿 喜溫喜按者為虛證當細詢來路若屢經清下太過當消息溫補以培養陰陽 不可執時疫為實邪熱證而不變通也然此亦十中一見耳

右滿痛諸症乃時疫裏症之大端總屬熱邪內陷在風寒暑濕諸門 則寒熱虛實俱有在時疫已經傳變見於煩渴燥熱既顯之後其為熱症易辨 若見於未經傳變之先乃疫毒鬱而未發多不渴多不發熱甚有手足反厥冷者 依風寒治則當溫依時疫治則當清毫釐千里反掌生死當於氣 舌胎五者細察而 詳辨之

自利

時疫自利皆熱症也其所利之物與內虛內冷者自別冷利之色淡白 熱利之色正黃甚有深黃醬色者冷利稀薄熱利稠粘虛冷利散而不臭 熱利臭而多沫虛冷易出熱症努圊冷利緩熱利暴注下迫而裏急 此辨時疫熱利與諸冷利之大概也時疫初起有手足厥冷惡寒嘔吐腹痛自利者 全似太陰寒症辨其為疫只在口中穢氣作黏舌上白胎粗厚小便黃神情煩躁 即可知其非寒中太陰是時疫發於太陰也煩躁輕則藿香正氣散煩躁甚 則用達原飲一二服後即見三陽熱症矣此時若用溫中藥轉見四肢厥冷 手足青紫而死不可不細察也時疫初起頭疼發熱而自利九味羌活湯 傳變太陽少陽合病身熱口苦咽乾目眩而自利者黃芩湯兼嘔加半夏傳裏 舌黃讝妄而自利者按其心下至少腹有硬痛處與大承氣湯無硬痛處小承氣 小陷胸大柴胡選用此在下其熱不必以結為主故雖無硬痛亦主大黃 時疫也利而小便不利腹滿而無硬塊時作腸鳴者熱在小腸膀胱而畜水也四苓散 豬苓湯益元散選用時疫自利受補者少至屢經清下無表裏證 自利漸至清穀而脈微細者則六君子湯補中益氣湯理中湯又所當酌用也

便血

時疫便血熱邪深入也先當辨其血色鮮紅者清熱為主黃芩湯 三黃石膏湯犀角地黃湯血色紫黯成塊下者逐瘀為主桃仁承氣湯抵當湯 須按腹脅有痛處用之為確時疫便血散晦夾涎水者脾胃虛而臟府傷也歸脾 補中八珍可借用並加烏梅時疫便血之後多亡陰症神昏耳聾舌無胎而燥 身痛不可轉側之類皆是生脈六味加阿膠峻補其陰然多不救也

便膿血

時疫便膿血與便血有燥濕之分便血屬燥熱涼潤為主便膿血屬濕熱 清熱兼分利為主時疫初起頭痛發熱便膿血者即古所謂疫痢是也不必治膿血 但解其表表解則便數自減決不可早施清裏攻下之藥即分利清涼亦所當慎 蓋邪方在表清裏邪則內陷深入後極難治且時疫一見便膿血 則煩渴之熱勢反緩蓋熱隨利減也所以苦寒之品不可浪用惟以倉廩湯為主 詳見夾痢條下時疫傳變至半表半裹便膿血者柴葛解肌湯加苓木通黃芩 時疫傳變入裏煩渴讝妄悉具而便膿血者黃芩湯葛根芩連湯選用 兼裏急後重腹中拒按者加檳榔大黃時疫屢經攻下而便膿血滑利者 當以養中調氣養血為主清熱為佐老人虛人亦倣此例

大便閉

時疫屬濕熱大便閉者少間有閉者乃平素胃陽強盛多躁氣也 夫本來陽盛復受時疫則濕熱皆變為燥熱雖兼表症未得汗可下 以時疫與傷寒不同傷寒邪從表入有表證未得汗必不可攻裏時疫邪從內發 雖有表證每每發表而不得汗必待裏氣通而後表始得汗所以時疫大便一閉 即有表證亦當下之不可逡巡也若初起未經表散則當用三消飲下之為當 有表證尚可下則煩渴讝妄舌胎黃黑燥裂卷短胸腹硬痛諸症備見 更當分別輕重下之無疑又有大便閉而屢下不通者則必有夾邪當審之有夾水者 水在腸中則不下而自利水在胃脘以上則脈多弦多緩往往上嘔而不下利且舌白 而心下按之作響雖用承氣不能下行故下之不通當先用半夏茯苓 蒼朮消其水而後下之亦有可用大陷胸湯者必胸上痛而手不可近方能藥興邪敵 有夾氣者氣滯於胸膈之間主上逆而不下降胸腹串痛而脈沉當先以蘇子 萊服子木香檳榔順其氣而後下之有氣虛而屢下不通者屬老人虛人 其脈必兼無力其色必悴其肌肉必緩其神必散若下症全具當與大承氣加人參 一服而宿垢頓下或陶氏黃龍湯或麻仁丸參湯下酌以裏症之多寡用之 有血虛而屢下不通者屬婦人產後癱疽潰後或平素陰虛及亡血其脈必兼濇 四物六味生脈及吳氏諸養榮方麻仁丸選用仍須蜜煎豬膽汁導之大凡時疫 大便一閉即當下之然須詢其有無所苦若無所苦下尚可緩有所苦而下之不通 又須察有無夾邪及虛也當下者十之五可緩者十之三夾邪者十之一耳時疫如此 他病則不然古語云傷寒下不厭遲時疫下不厭早誠哉斯言也

小便不利

時疫初起在表時頭痛發熱小便不利者熱入膀恍也益元散主之四苓散 豬苓湯皆可用東垣云小便不利而渴者熱在上焦法當淡滲 小便不利而不渴者熱在下焦法當苦寒此可為據時疫傳裏大便閉而小便不利者 當先通大便大便通小便自利此惟時疫為然他病則否時疫屢經汗下 小便不利者陰竭也為難治知母黃柏生地麥冬之類治之或生脈六味皆可 然每至少腹如豉而不救也凡小便不利日久下關不通必反於上往往有嘔吐呃逆 涓滴不能下咽至湯藥不進者當用敷臍法大田螺一枚搗爛入麝香三釐敷臍上 帛束之即通一見點滴即受湯藥古法有用蔥熨及井底泥敷少腹者俱可參用 但不宜於陰竭之虛人耳

小便黃赤黑

時疫未傳變時小便多如常熱一傳入裏則黃熱甚則赤熱入血分 畜血則黑小便可驗裏熱之有無深淺多寡但不可以作專症疫邪在表小便黃 即於解表中加清涼藥邪入裏小便黃赤雖手足厥冷亦當攻裏逐熱疫邪已退 表裏俱和小便黃赤未退仍當清利餘邪惟小便黑者當逐瘀清熱為主 犀角地黃湯加大黃等類有屢經汗下清涼太過表裏俱無熱邪 而滑瀉腹痛小便黃赤者當理脾升陽為主亦治藥非治病也

小便多

時疫為濕熱小便多者甚少傳裏之後或有小便多者乃胃土變為燥熱也 急下之屢經下後小便多者氣虛也益氣升陽為主亦有腎虛而小便多者 六味地黃湯加五味子大抵未下之先小便多者屬燥熱小便必微黃必煩熱 渴而喜飲既下之後小便多者屬虛氣虛則不喜飲而寸脈不及尺浮不及沉 陰虛則喜飲而尺脈不及寸沉不及浮失治日久則變消渴時疫小便多者如此 若夫風寒小便多則屬陽虛不在此例

遺尿

時疫初起遺尿者多屬三陽合病蓋邪人於陽則陽實而陰虛熱盛於表 裏為之不守又神昏於上不自知其下部之出入故遺尿也合之腹滿身重 口不仁而面垢讝語仲景獨主白虎湯此症不可下以邪方全盛在表在經 下之則表邪內陷故額上生汗手足逆冷尤不可汗以邪本屬熱汗之則愈增其熱 故心憒憒反作讝語惟以白虎湯清其浮越之熱若別兼燥結鞕痛者 可於本湯內加大黃下之

囊縮

時疫囊縮乃熱入於厥陰也有結有熱則下有熱無結則清熱退而囊自縱矣 陰症囊縮與時疫頗相類以陰症囊縮必身冷厥逆脈沉時疫囊縮 亦身冷厥逆脈沉也然一寒一熱自有不同陰症囊縮陰莖痿縮或全縮入腹 有加婦人時疫熱厥囊縮陰莖如常再以兼症辨之陰症囊縮小便清少腹牽引痛 痛而不滿喜溫按多自利神清不煩時疫囊縮小便赤少腹滿而硬痛拒按大便秘 煩而 神昏

多言

時疫多言者讝語之漸也疫熱蒸心之所致治同讝語

讝語

讝語者熱蒸心也時疫一見讝語即當清熱然有經熱蒸心而讝語者 邪在三陽表症多有之脈浮大頭痛發熱舌白者是吳氏三消飲最當 六神通解散九味羌活湯防風通聖散白虎湯梔子豉湯皆可選用 有膈熱蒸心而讝語者脈洪身熱汗出不惡寒反惡熱胸中無結者是白虎湯 黃芩湯選用有痰涎搏結其熱聚於中上二焦而讝語者脈弦滑 胸痛及心下痛拒按者是小陷胸湯大柴胡湯選用有胃熱蒸心而讝語者脈滑實大 舌黃及黑及燥及芒刺腹滿拒按者是三承氣湯選用輕者只用平胃散加山查 麥芽蘿蔔子即效有熱入血分而畜血血熱蒸心而讝語者脈沉結或濇 心下至少腹凡有痛處拒按而軟者是犀角地黃湯桃仁承氣湯抵當湯選用 有熱入小腸膀胱畜水之熱上蒸心而讝語者脈浮數少腹滿小便不利者是 四苓散豬苓湯益元散選用以上皆實症讝語也至若屢經汗下清利二便已清利 胸腹無阻滯六脈虛散結代微弱而讝語者陰陽兩虛神無所倚也虛在上焦 必心悸神倦生脈散加棗仁天王補心丹虛在中焦必面色痿黃四肢倦怠 歸脾湯虛在下焦必耳聾目直視六味地黃湯加遠志五味龍骨茯神

時疫發狂者讝語之甚者也亦疫熱蒸心之所致治同讝語

善忘

時疫善忘者畜血之所致也畜血在上焦其脈芤胸前及心下必痛 必拒按而軟犀角地黃湯主之畜血在中焦其脈或芤或弦或濇兩協及臍上 必有痛處拒按而軟桃仁承氣湯主之畜血在下焦其脈必沉結 臍下必有痛處拒按而軟抵當湯主之善忘雖為畜血主症然必驗之大小便屎雖鞕 大便反易其色必黑小便自利方為畜血之的證否則 仍當參之多言讝狂諸法治之

沉昏

時疫沉昏熱入至深極險症也蓋熱初蒸及心之經則心神不安多夢囈 醒時自清蒸心之經漸深則心神漸煩多言所言皆日用當行之事無糊塗語 蒸及心包則精神間有昏處多言間有糊塗語猶清白語居多迨蒸心包漸深 則心神昏處居多言多妄見妄聞甚至疑鬼疑神非人所見聞者猶省人事也 至熱直入心臟則沉昏全不省人事矣此熱入淺深之次第見證輕重之辨也 所以多言讝語熱之浮淺者膏可解發狂熱之深結者黃可解 至沉昏熱之至深者非犀角黃連羚羊角牛黃莫能解也沉昏雖係熱深 更有夾痰氣夾胃結夾血結之分胸滿舌白係夾痰氣當加川貝瓜蔞半夏 萊服子於犀連諸藥中舌黃及燥黑腹滿硬痛者當加犀連於三承氣湯中 痛而軟者畜血加桃仁丹皮赤芍於犀連藥中治沉昏之大法備矣以上皆實症 更有虛症亦所當知屢經汗下清利之後表裏無熱胸腹無阻二便自利 而神情由倦而漸昏由昏而漸沉乃大虛之危症大劑生脈散加桂急救其陰傷亦不逮矣

循衣摸床撮空

時疫循衣摸床撮空者熱盛神昏而四肢實也當察其舌舌胎白或無胎 有熱無結也犀角黃連石膏為主舌有燥胎或黃黑燥裂芒刺有熱有結也 大黃芒硝為主屢經汗下後胸脅仍有拒痛者邪未盡也仍宜清利無拒痛者 陰虛而陽亢也生地麥冬棗仁茯神安神為主

多睡

時疫初起多睡兼身重者熱邪阻滯其經脈也有汗白虎湯無汗 或加麻黃屢經汗下後表裏熱愈甚二便俱利而身痛多睡者陰傷也四物六味 生脈三方合用大劑養陰方效失治即危服此數劑身痛已和 表裏熱退而仍多睡者於三方中加生棗仁即愈若夫平素脾虛多睡多痰嗜睡者 一受疫症必更嗜睡當 於時疫藥中參之以理脾消痰之品

身冷

諸病身冷皆屬陰症在峙疫多屬熱症須從氣 舌胎中辨其端倪果係時疫則當分初中末以治之不可紊也時疫初起 往往有身冷自利腹痛作嘔全似陰症者若舌有厚白胎身有穢氣心煩多汗 面色油垢小便黃短數有一二證現便是疫邪直入太陰先裏後表非真陰寒症 兼嘔利藿香正氣散四苓散無嘔利達原飲服一二劑後即發勢矣 時疫傳變發熱之後讝妄沉昏舌燥腹滿便秘而身冷者先表後裏症三承氣 大柴胡選用無結症者白虎湯時疫末路屢經汗下表裏無邪胸腹無滯 二便自和而身冷者當以脈為主脈虛細不振者用藥太過而成脫症也急宜溫補 少緩即死生脈散加耆平捕陰陽冷甚者加熟附子時疫身冷一症 最難下手初起時若寒熱不辨且勿妄投湯劑當少待之多則一二日少則半日 多有自行傳變即發熱煩渴者此時則易於用藥若已經發熱傳變之後變為身冷 則自有口燥舌乾不得臥諸症在此時藥不可緩緩則熱深厥深雖下後厥回 往往亡陰而死身冷與惡寒不同而病機頗同當與惡寒條參看

呃逆

時疫呃逆與傷寒不同傷寒呃逆虛實寒熱俱有時疫呃逆惟熱結下焦而已 凡見呃逆即當下之下之不止按其臍腹有硬痛拒按處仍當下之 有下至十數次方止者總之逐盡結熱腸胃通達其呃自止慎不可用丁香柿蒂湯 治呃而遺結熱致成危證也

吐蚘

傷寒吐蚘多寒熱錯雜時疫吐蚘則有熱無寒治此症之當汗當清當下 一以傳變之大勢為主惟加烏梅黃連以安之慎勿用烏梅圓中諸辛熱藥 致成危篤 也

廣瘟疫論卷之四

汗法

時疫貴解其邪熱而邪熱必有著落方著落在肌表時非汗則邪無出路 故汗法為治時疫之一大法也但風寒汗不厭早時疫汗不厭遲風寒發汗 必兼辛溫辛熱以宣陽時疫發汗必兼辛涼辛寒以救陰風寒發汗治表不犯裏 時疫發汗治表必通裏其不同有如此故方疫邪傳變出表時輕者 亦可得表藥而汗散若重者雖大劑麻黃亦無汗也以伏邪發而未盡之故 亦有不用表藥而自汗淋漓邪終不解者蓋此汗緣裏熱鬱蒸而出乃邪汗 非正汗也必待伏邪盡發表裏全徹然後或戰汗或狂汗而解 所謂汗不厭遲者此也幸涼發汗則人參敗毒散荊防敗毒散之類是辛寒發汗 則大青龍九味羌活大羌活之類是發表兼通裏則吳氏三消飲六神通解散 防風通聖散之類是更有不求汗而自汗解者如裏熱閉甚用大承氣以通其裏 一不已而再再不已而三直待裏邪逐盡表裏自和多有戰汗而解 此不求汗而自汗解者一反如裏熱燥甚病者思得涼水久而不得忽得痛飲 飲盞落枕而汗大出汗出即解此不求汗而自汗解者二又如平素氣虛 屢用汗藥不得汗後加人參於諸解表藥中覆杯立汗此不求汗而自汗解者三 又如陰虛及奪血枯竭之極用表藥全然無汗用大滋陰潤燥生津藥數劑 而汗出如水此不求汗而自汗解者四總之疫邪汗法不專在乎升表而甘乎通其鬱閉 和其陰陽鬱閉在表辛涼辛寒以通之鬱閉在裏苦寒攻利以通之 陽亢者飲水以濟其陰陰竭者滋潤以回其燥氣滯者開導血凝者消瘀 必察其表裏無一毫阻滯乃汗法之萬全此時疫汗法理不同於風寒謹撮諸汗症 詳列於左

發熱惡寒無汗頭項痛背痛腰痛肩臂痛膝脛痛周身肢節痛

下法

時疫下法與傷寒不同傷寒下不厭遲時疫下不厭早傷寒在下其燥結 時疫在下其鬱熱傷寒裏症當下必待表症全罷時疫不論表邪罷與不罷 但兼哀症即下傷寒上焦有邪不可下必待結在中下二焦方可下 時疫上焦有邪亦可下若必待結至中下二焦始下則有下之不通而死者 傷寒一下即已仲景承氣諸方多不過三劑時疫用下藥至少三劑 多則有一二十劑者時疫下法有六結邪在胸上貝母下之貝母本非下藥 用至兩許即解結邪在胸及心下小陷胸下之結邪在胸脅連心下大柴胡湯下之 結邪在臍上小承氣湯下之結邪在當臍及臍下調胃承氣湯下之滿 實三焦俱結大承氣湯下之此外又有本質素虛或老人久病或屢汗屢下後 下證雖具而不任峻攻者則麻仁丸蜜煎導法豬膽導法為妙下法之輕重緩急 總以見證為主詳列於後

急下證

舌乾舌卷舌短舌生芒刺舌黑齒燥鼻如煙煤胸腹滿痛沉昏 發熱汗多身冷呃逆

當下證

舌黃讝語善忘多言協熱利頭脹痛煩躁

緩下證

舌淡黃胎微渴大便閉小便黃赤潮熱齒燥

以上諸症緩下者不下則必漸重而為當下症當下者緩下 則必加重而為急下症急下者失下則後雖下之多不通而致結熱自下逆上 脹滿直至心下又逆上透過膈膜有至胸滿如石咽喉鋸響目直視反白或睛盲 瞳散耳聾九竅不通雖有神丹莫之能救矣外更有畜血畜水諸證下法 前已散見諸條茲再詳列 以便翻閱

畜水證

小便不利大便微利

畜血證

小便自利大便黑他若畜水畜血在胸脅不當下者此不贅

清法

時疫為熱證未有不當清者也其在表宜汗使熱從汗洩汗法亦清法也 在裏宜下使熱從下洩下法亦清法也若在表已得汗而熱不退 在裏已下而熱不解或本來有熱無結則惟以寒涼直折以精其熱而已 故清法可濟汗下之不逮三者之用可合而亦可分時疫當清者十之六七 則清法不可不細講也凡清熱之要在視熱邪之淺深熱之淺者在營衛以石膏 黃芩為主柴胡葛根為輔熱之深者在胸膈花粉知母蔞仁梔子豆豉為主 熱在腸胃者當用下法不用清法或下而兼清亦可熱入心包者黃連犀角 羚羊角為主熱直入心臟則難救矣用牛黃猶可十中救一須用至錢許少則無濟 非若小兒驚風諸方每用分許即可有效當清諸症謹列於左

熱在營衛證

身熱汗自出不惡寒反惡熱身重頭面項紅腫周身紅腫斑疹鼻孔乾唇燥 煩躁遺尿舌胎白

熱在胸膈證

身熱反減咽乾讝語多言胸前紅腫舌胎厚白

熱在腸胃證

便血便膿血餘悉見下證條中

熱在小包及心證

沉昏多睡舌黑

和法

寒熱並用之謂和補瀉合劑之謂和表裏雙解之謂和平其亢厲之謂和 所謂寒熱並用者因時疫之熱夾有他邪之寒故用此法以和之也 凡方中有黃連與生薑同用黃芩與半夏同用石膏與蒼朮同用 知母與草果同用者皆是所謂補瀉合用者因時疫之邪氣實人之正氣虛 故用此法以和之凡方中有參芍與硝朴同用者是 所謂表裏雙解者因疫邪既有表症復有裏症故用此法以和之凡方中有麻與硝朴合用者是所謂平其亢厲者 因時疫之大勢已去而餘邪未解故用此法以和之或用下法而小其劑料緩其時日 或用清法而變其湯劑易為丸散者皆是凡此和法雖名為和實寓有汗下清補之意 疫邪尤有宜和者凡熱不清用清涼藥不效即當下其熱之所附麗蓋無所附麗之熱 為虛而無形之氣如盛夏炎蒸遇風雨即解故人身之熱氣清即退有所附麗之熱 為實而有物加洪爐柴炭雖沃以水尤有沸騰之憂必撤去柴炭而熱始退 凡熱之所附麗非痰即滯非滯即血徑清其熱不去其物未能有效 必視其附麗何物於清熱諸方加入何藥效始能捷此和法之精微神變者也 宜和之症詳列於左

寒熱往來盜汗口苦咽乾頭眩舌強渴胸脅滿耳聾小便黃嘔吐 下利而心下痛口乾舌強而惡寒大小便閉而寒熱痞滿而悸二便自利而舌胎 形體瘦損而舌胎凡此表裏虛實寒熱相兼者不可枚舉引此數端可以類推 其有似和而實非和證者詳後辨似條

補法

時疫本不當補而有屢經汗下清解不退者必待補而愈此為病藥所傷 當消息其所傷在陰在陽以施補陰補陽之法疫邪為熱症傷陰者多 然亦有用藥太過而傷陽者則補陰補陽又當酌其輕重不可偏廢 凡已經汗下清和而煩熱加甚者當補陰以濟陽所謂寒之不寒責其無水者是六味 四物生脈養榮諸方酌用當其汗下清和熱退而昏倦痞利不止者當補陽 所謂養正以卻邪者是四君異功生脈六君理中建中附子等方酌用 諸症詳後

當補陰證

舌乾無胎舌黑無胎耳聾目直視目不明服清涼藥渴不止服清涼藥煩熱加甚 服攻下藥舌胎愈長服攻下藥舌胎芒刺燥裂愈甚服清涼藥身熱愈甚身體枯瘦 用利水藥小便愈不通腰膝痿軟周身骨節痛不可移動多睡

當補陽證

多冷汗汗出身冷經日不回小便清而多大便利清豰嘔吐用清熱開導藥愈甚 自利用清下藥愈甚痞滿外此更有四損四不足三復症當補詳見後

四損

大勞大慾大病久病後為四損氣血兩虛陰陽並竭復受疫邪 正虛則邪入愈深邪深則傳化難出汗下傷正而正脫補助鬱邪而邪錮多不可治 然補瀉兼施間有愈者有補瀉合用之法有先補後瀉之法有先瀉後補之法 凡人參敗毒散人參白虎湯黃龍湯竹葉石膏湯皆補瀉合用之法也先用補劑 後施汗下先補後瀉之法也先用汗下後施補劑先瀉後補之法也當詢病之來路 斟酌施治尤當審現在之症若純見實證亦不可以疑似之見誤人 大凡周身俱見大實大熱之症而一二處微見虛象則吃緊照顧其虛周身俱見虛象 而一二處獨見實症則吃緊斡旋其實此治病之權衡也若夫汗之而表症愈增 如頭痛身痛更甚之類清下而裏症愈增如煩渴痞滿更甚之類則大虛有盛候也 急宜補之毋疑既辨其症尤當細辨其脈凡遇脈之浮候盛大者 須謹察其沉候有無力處六部脈皆盛者須謹察其一部有獨無力處 果得其一部一候之真無力便可略其諸部諸候之假有餘從而施治有獨見若神之妙 夫既詢得其來路之大概又察得其輕重之確憑再加之脈理精詳則燭照無遺矣 其損證之狀甚多當參後四不足條看

四不足

四損由人事四不足由天稟四損在暫時四不足在平素 然四不足亦有由四損而來者不可以四損之外便無不足四不足者氣血陰陽也 氣不足者少氣不足以息語言難出也感邪雖重反不成脹滿痞塞凡遇此症 縱宜宣伐必以養氣為主血不足者面色痿黃唇口刮白也感邪雖重 面目反無陽色縱宜攻利必以養血為主陽不足者或四肢厥逆或肌體惡寒 恆多泄瀉至夜益甚或口鼻冷氣受邪雖重反無發熱胎刺燥渴凡遇此等症 縱欲攻利清熱必先之以溫補待其虛回實症全見然後以治實之法治之陰不足者 自然五液枯乾肌膚甲錯感邪雖重應汗無汗應厥不厥遇此等症縱宜攻利 必先之以養陰待其氣化津回邪多不治自退設有未退酌用清利攻利若早 其病益甚以上四不足合前條四損總不可正治其邪必以養正為要先服養正藥 待其實症悉見方可攻邪若服攻邪藥虛症復見仍當調補其虛養正以和邪 袪邪以安正互相加減迭為進退直待邪盡去而正不傷方為善治

三復

三復者勞復食復自復也勞復者大病後因勞碌而復也不必大費氣力 即梳洗沐浴亦能致復復則復熱諸證復起惟脈不沉實為辨輕者靜養自愈 重者必大補以調其營衛和其臟府待其表裏融和方愈誤用攻下清涼必致不救 安神養血湯主之若因飲食過多而復者舌胎必復黃輕則損穀自愈重則消導始愈 若故自復者乃伏邪未盡也當問從前所見何證服何藥而解 今仍用前藥以滌其餘邪則愈時疫復症有復至再三者屢復之後 必兼四損四不足症宜參前 條加減進退之法治之

辨似

凡病皆以虛實寒熱四字為大綱時疫何獨不然但虛實寒熱之真者易辨 似者難辨前所列時疫表裏諸證皆實邪熱邪而實熱中亦有虛寒四損四不足 皆虛邪寒邪而虛寒中亦有實熱余於逐條下已細辨之矣然有實症似虛虛症似實 熱症似寒寒症似熱尤不可不細辨故復通論而詳述之所謂實症似虛者 即以表症論之頭痛發熱邪在表也其脈當浮證當無汗而反自汗脈無力 用發表藥而身反疼痛則似虛矣故人惑於多自汗而誤用桂枝湯者有之 惑於脈無力而引仲景太陽篇發熱惡寒脈微弱為無陽而誤用建中湯者有之 惑於身疼痛而引仲景若不瘥身體疼痛當溫其裏誤用四逆湯者有之不知此等症 在時疫中皆在表實症之似虛者也其自汗者疫熱自裏蒸出於表非表虛也 其脈無力者熱主散漫散漫則脈軟非比寒主收斂而脈緊也身體反疼者 伏邪自裏而漸出於表非比陽虛不任發表也此表症之實症似虛者也 又以半表半裏論之寒熱往來胸脅滿邪在半表半襄也其脈當弦其口當渴 而有脈反沉口不渴者則似寒矣故人惑於脈沉而以胸脅滿為太陰口不渴為內寒 而誤用理中者有之不知此症在時疫中皆半表半裏熱症之似寒者也其脈沉者 邪伏在募原而未出表故脈不浮非陽虛也其不渴者邪未傳變未入胃府 故不能消水非內寒也此半表半裏之似寒者也又以裏症論之口燥咽乾不得臥 邪在裏也其脈當滑其身當熱其便當結〔按滑當作洪經云滑者陰氣有餘也 主痰飲宿食吐逆諸症洪為氣血燔灼之候主煩主咽乾表裏俱熱二便濇 傷寒陽明經病〕而脈反沉微濇弱身反四逆厥冷大便自利則全似虛冷矣 人惑於脈之沉微弱濇而用參耆者有之惑於厥逆而用桂附者有之 惑於自利而用參乾薑者有之不知此等症在時疫皆裏熱之似寒也 裏實之似虛也其脈沉微弱濇者乃邪熱結於腸胃氣不達於營衛也其身反厥冷者 邪熱結於裏結於下氣不達於外通於上也其自利者乃熱結旁流也 此裏證之實證似虛熱症似寒者也總之時疫為熱因與風寒之寒因大異 故脈症雖有似虛似寒之時而一辨其為時疫則屬邪自外至邪氣盛則實 大都反見虛寒假象明眼人不當為所惑也所謂虛證似實者即以表證論之 頭痛發熱身疼痛自汗脈浮大邪在表也而屢用表散清涼藥不惟不減 其症轉甚者非藥力之不到乃正氣不能傳藥力達表陰液不能隨陽氣作汗也 此邪在表時虛症以之似實者也氣虛者加參耆於表藥即汗 陰竭者加潤劑於表藥即汗若不知其氣血之兩虧而宣表不已勢心暴厥而成脫症矣 更以半表半裏論之胸脅痛耳聾嘔吐如瘧狀脈弦邪在半表半裏也 而屢用和解消導藥不惟不減其症更加者非藥力之不到乃中焦脾胃傷而氣不運 肝木傷而火燥逆也此疫邪在半表半裏時虛症之似實也 必合四君六君於和解藥中合四物於清解藥中始能戰汗而解若更消導清解不已 必至胃氣絕而死更以裏症論之舌胎黃黑裂燥芒刺胸脅臍硬痛大小便閉 六脈數大邪在裏也而屢用攻利藥或總不得利或利後更甚非藥力之不峻 乃正氣不能傳送腸胃血液不能滋潤腸胃也氣虛者助氣以資傳送 血枯者養陰以藉濡滑氣行津化方得通利此疫邪傳裏時虛證之似實者也 若不知其虧竭而恣意攻利必沉昏痿頓而死總之藥不中病則傷正氣傷其下 則正氣浮越而上逆傷其中則正氣解散而外張脈症雖有似實似熱之時 而一詢其來路若治之太過則屬氣從內奪正氣奪則虛明眼人不當為所惑也 夫一證而虛實互異用藥稍訛而生死攸分將以何者為辨症之把柄乎 以開卷所列氣舌胎辨其是疫與非疫以曾經誤治與未經誤治 辨其時疫之為實為虛則得其大綱更細玩前所列各症條分縷析之詳則得其細目 則似是而非之症斷不能惑矣余於前各條下每症已細辨其虛實 而此復重言以通論之者正以前散且於諸條恐讀者略過 故復總論以提撕其為吃緊處也至若寒症似熱則傷寒諸症有之時疫絕無 故不論及云

遺症〔屬病後不表裏症〕

發腫

時疫大勢已平寒熱已解而面目肢體浮腫有食滯中宮水停心下 氣復未歸三種當分別以施治食滯中宮者乃病後脾胃大虛不能消穀 病者胃中枯燥偏欲多食食停心下臍上則水不得上輸於肺 肺亦不能通水道下輸膀胱故溢於肢體而為浮腫 其症以心下臍上有硬處按之則痛為異小便或利或不利當用平胃散加枳實山查 麥芽萊菔子青皮神麯為主硬處消則腫自愈或加苓兼利水亦可 水停心下者乃脾虛不能消水也與食滯異者心腹無硬痛小便不利也用苓木通之類利其小便而愈氣復未歸者吳又可所謂病後氣復血未復 氣無所歸故作腫也不可治腫調其飲食節其勞役靜養自愈 其異於停水食滯者水停身重小便不利氣腫身輕小便自利食滯腹中有結 氣腫腹中自和也

發頤

時疫愈後有發頤者乃餘熱留於營血也速以解毒清熱活血疏散為主 誤則成膿不出而牙關不開咽喉不利多不能食而死毒內陷而復舌燥神昏亦死 出膿後氣虛血脫亦死故宜早治也古方以普濟消毒飲為主發在耳後以柴胡 川芎為君在項下以葛根為君在項後或巔頂加羌防此症不可輕補於未潰之先 補早必成膿尤不可純用寒涼於將發之際恐閉遏而毒不得發故必兼疏散為要 外治以蔥水時時浴之

發瘡

時疫愈後發瘡者極多餘熱淫於肌肉也多服清涼養氣血藥自愈

發痿

時疫愈後四肢不能動移者熱傷筋脈也吳氏諸養榮湯酌用輕者粥食調理自愈

索澤

時疫愈後身體枯瘦皮膚甲錯者熱傷其陰也養陰為主吳氏諸養榮湯酌用 亦有粥食調理自回者

發蒸

時疫愈後有發骨蒸如勞瘵者乃餘熱留於陰分也不可以其羸瘦而遽用虛損門治法 必察其六府有結邪則仍攻其邪為主次察其經絡有壅瘀則仍通其壅瘀為主 次察其氣道有痰涎則仍利其痰涎為主數者俱無然後以清熱為主 或無邪而陰傷方可純用養陰之藥或分別其餘邪之輕重虧損之多少 而兼用養陰清熱藥進退加減以和之更妙

婦人

婦人時疫悉與男子同惟當經期則治法略異以其關乎血室也 凡遇感疫值經期者治法必兼少陽以少陽與厥陰為表裏厥陰為血室血室一動 邪必乘虛而犯之須分別經水適來受疫而遽止或經水適來受疫而自行 與經水適斷而受疫辨此三者則虛實自見凡經水適來而受疫氣遽止者必有瘀血 要再察其脅腰少腹有牽引作痛拒按者必以清熱消瘀為主小柴胡加赤芍延胡 桃仁歸尾丹皮凡經水適來而受疫氣疫病雖發而經水照常自行者 不必治其經血但治其疫邪而病自愈蓋病本未犯血室故經血自行如常也 仲景所謂勿犯胃氣及上二焦必自愈者正指此非謂總不用藥也 凡經水適斷而受邪者經行已盡則血海空虛邪必乘虛而陷入血海 若見腰協及少腹滿痛者大柴胡湯加桃仁赤芍逐其血室之邪始愈凡婦人受疫 但見晝日明了至夜讝語即當詢其經期以防熱入血室之漸

妊娠

妊娠感時疫須治之於早則熱不深入而傷胎當汗當清之症 當速治固不待言當下之症尤不可遲若因妊娠忌下傷胎之說因循略遲 則胎受熱蒸而反易墮一見裏症速下其熱其胎反安然無事蓋有病則病受之 內經所謂有故無殞者乃歷驗不誣者也妊娠受疫當下失下至於舌黑腰痛 少腹下墜至急則其胎多死腹中自欲墮矣此時下亦墮不下亦墮然下之胎墮 母猶可救十中二三不下則母無生理胎亦不能獨存同一墮胎而此善於彼 當明言於病家而後施治下藥雖三承氣皆可用惟芒硝當慎以其專主傷胎 非大實大熱大燥不可試也

小兒

小兒受時疫悉與大人同而時見驚搐類於驚風誤治多死用大人治疫清解諸法 減小劑料以治之則愈小兒不能言遇當下症既不知其讝妄復難驗其舌胎 則當驗其唇唇赤而燥即是下症此幼科之要訣也

廣瘟疫論卷之末

諸方 大青龍湯 麻黃桂枝杏仁石膏甘草(炙)加薑棗煎 六神通解散(槌法有川芎羌活細辛) 麻黃(一錢)甘草(一錢)黃苓(二錢)蒼朮(二錢)石膏(一錢五分) 滑石(一錢五分)豆豉(十粒)加蔥薑煎

九味羌活湯 羌活(一錢五分)防風(一錢五分)細辛(五分)蒼朮(一錢五分)白芷(一錢) 川芎(一錢)黃苓(一錢)生地(一錢)甘草(一錢)加生薑蔥白煎

萎蕤湯(一方有乾葛無菊花) 萎蕤(二錢五分)麻黃(五分)白薇(五分)青木香(五分)羌活(五分) 杏仁(五分)川芎(五分)甘草(五分)石膏(一錢五分)菊花(一錢五分) 白水煎

大羌活湯 羌活防風細辛蒼朮白朮川芎黃芩生地甘草防己知母獨活 黃連白水煎

人參敗毒散 人參茯苓甘草枳殼桔梗柴胡前胡羌活獨活川芎薄荷 加生薑煎

吳氏達原飲 檳榔(二錢)厚朴(一錢)草果仁(五分)知母(一錢)黃芩(一錢) 芍藥(一錢)甘草(五分)白水煎

小柴胡湯 柴胡黃芩人參半夏甘草加生薑大棗煎

炙甘草湯 人參甘草(炙)桂枝阿膠(蛤粉炒)麥冬生地大麻仁 加生薑大棗水酒各半煎

柴胡四物湯 柴胡半夏人參黃芩甘草當歸川芎白芍生地加薑棗煎

參胡三白湯 人參(一錢五分)白芍(一錢五分)柴胡(二錢)白芍(一錢五分) 白水煎若脈微弱口渴心煩加麥冬五味子若煩口苦心下痞加黃連 枳實若不眠加竹茹

清脾飲 青皮柴胡厚朴黃芩半夏甘草茯苓白朮草果加生薑煎

大承氣湯 大黃(四錢酒洗)芒硝(二錢)厚朴(二錢)枳實(一錢)白水煎

小承氣湯 大黃(四錢)厚朴(一錢)枳實(一錢)白水煎

調胃承氣湯 大黃(三錢酒浸)芒硝(二錢)甘草(一錢)白水煎

人參白虎湯 石膏知母甘草人參加粳米煎

黃龍湯 大黃(三錢)芒硝(二錢)厚朴(一錢五分)枳實(一錢)甘草(一錢) 人參(一錢五分)當歸(二錢)加生薑五片大棗一枚煎

六味地黃湯 熟地山藥山萸肉茯苓丹皮澤瀉新汲井水煎

生脈散 人參麥冬五味子白水煎

四物湯 川芎當歸白芍熟地新汲井水煎

越婢湯 麻黃石膏甘草加生薑大棗煎

陽旦湯 桂枝芍藥甘草黃芩加生薑大棗煎

黃芩湯 黃芩芍藥甘草加大棘煎

梔子豉湯 梔子香豉先煮梔子後入和豉白水煎

黃連解毒湯 黃連黃柏黃芩梔子(等分)白水煎

小陷胸湯 黃連半夏栝蔞實先煎栝蔞實後入二味白水煎

導赤瀉心湯 黃連(酒洗)黃芩(酒洗)山梔(薑汁炒黑)滑石(飛)知母(鹽水拌) 犀角(鎊)甘草(生)麥冬(心去)人參茯苓(各一錢) 加燈心 生薑大棗煎

豬苓湯 豬苓茯苓澤瀉阿膠滑石(各一兩)白水煎

天水散(加硃砂名益元散) 滑石(六錢)甘草(一錢)研細末井水或燈心湯調

柴葛解肌湯(槌法加石膏一錢) 柴胡葛根甘草黃芩芍藥羌活白芷桔梗加薑棘煎

吳氏三消飲 檳榔厚朴草果知母黃芩芍藥甘草羌活葛根柴胡大黃 加薑棗煎

六君子湯 人參白朮茯苓炙草陳皮半夏加薑棗煎

歸脾湯(一方無白芍) 人參白朮黃耆茯神棗仁遠志木香當歸白芍炙甘草 加桂圓肉薑棗煎

清燥湯 蒼朮(一錢炒)白朮(五分炒)黃耆(一錢五分)人參(三分)茯苓(三 分)黃連(一分炒)黃柏(二分酒炒)甘草(二分)陳皮(五分)豬苓 (二分)澤瀉(五分)升麻(三分)柴胡(一分)五味子(九粒) 神麯(二分炒)麥冬(二分)當歸(二分酒洗)生地黃(二分)白水煎

大柴胡湯 柴胡(二錢)大黃(一錢)枳實(一錢)黃芩(一錢)半夏(一錢) 白芍(一錢)加生薑三錢大棗一錢煎

吳氏清燥養榮湯 知母天花粉當歸身白芍甘草生地(汁)陳皮加燈心煎

補中益氣湯 人參白朮(炒)黃耆(蜜炙)炙草陳皮當歸升麻(蜜炙)柴胡(炒) 加薑棗煎

三黃石膏湯 黃柏黃芩黃連梔子豆豉麻黃石膏加生薑大棗煎

防風通聖散(又名雙解散) 防風大黃當歸芍藥芒硝荊芥麻黃梔子連翹甘草桔梗石膏 滑石薄荷黃芩白朮川芎加生薑蔥白煎

逍遙散 柴胡當歸白芍白朮茯苓甘草薄荷加煨薑煎

瓜蒂散 甜瓜蒂(炒黃)赤小豆共為末熟水或齋水調量虛實服或用(口畜)鼻

葛根蔥白湯 葛根芍藥知母川芎加蔥白生薑煎

平胃散 蒼朮厚朴陳皮甘草加薑棗煎

吳氏承氣養榮湯 知母當歸芍藥生地黃大黃枳實厚朴加薑煎

涼膈散 芒硝大黃(酒浸)山梔連翹黃芩(酒炒)甘草薄荷加竹葉蜜煎

四苓散(吳氏有陳皮無白朮亦名四苓散) 茯苓豬苓澤瀉白朮白水煎

桃仁承氣湯 大黃芒硝甘草桃仁桂枝白水煎

茵陳蒿湯 茵陳大黃梔子白水煎

吳氏舉斑湯 白芍(一錢)當歸(一錢)升麻(五分)白芷(七分)柴胡(七分) 穿山甲(二錢炙黃)加薑煎

犀角地黃湯 犀角生地丹皮芍藥白水煎

三黃瀉心湯(湯液論有黃芩保命集有甘草) 大黃川黃連以麻沸湯漬之須臾絞去滓溫服

藿香正氣散 大腹皮紫蘇藿香甘草桔梗陳皮茯苓蒼朮厚朴半夏麯白芷加薑棗

橘皮半夏湯 陳皮半夏加生薑煎

竹葉石膏湯 人參半夏麥冬甘草竹葉石膏加粳米生薑煎

大半夏湯 半夏人參白蜜以水和藥蜜揚之二百四十遍再煎

理中湯 人參白朮炒乾薑炙甘草白水煎

十棗湯 芫花(熬)甘遂大戟(等分)大棗十枚煮煬內藥末強人服一錢匕 虛人 服半錢匕

二陳湯 陳皮半夏茯芩甘草

白虎湯 石膏知母甘草加粳米

白虎加蒼朮湯 即白虎湯加蒼朮

白虎舉斑湯 石膏知母甘草人參白水煎

大陷胸湯 大黃(二兩)芒硝(一升)甘遂(一錢為末)先煮大黃去滓內芒硝 煮一二沸內甘遂末溫服

大陷胸丸 大黃(八兩)芒硝葶藶(炒)杏仁(去皮尖各半升)合研取彈大一丸 別搗甘遂末一錢白蜜二合煮服

抵當湯 水蛭(三十條豬脂熬黑)虻蟲(三十條去頭足翅)桃仁(三十粒去皮尖研) 大黃(四兩酒浸)白水煎

八珍湯 人參茯苓當歸熟地白朮甘草白芍川芎加薑棗煎

葛根芩連湯 葛根黃連黃芩甘草白水煎

麻仁丸 麻仁(二升)芍藥(斤半)大黃(一斤酒浸)枳實(一斤) 厚朴(一尺去皮)杏仁(一升去皮尖熬別作脂)煉蜜丸

天王補心丹(一方有石菖蒲四錢無五味子一方有甘草) 生地(四兩酒洗)人參(五錢)元參(五錢炒)茯神(五錢)桔梗(五 錢)遠志(五錢去心炒)棗仁(一兩炒)五味子(一兩炒) 天冬(一兩去 心炒)麥冬(一兩去心炒)當歸(一兩酒洗) 柏子仁(一兩炒去油)蜜丸硃砂為衣燈心湯下

荊防敗毒散 荊芥防風柴胡羌活獨活前胡川芎枳瞉人參甘草桔梗茯苓 (等分)加薄荷葉煎

倉廩湯 人參茯苓甘草前胡柴胡羌活獨活桔梗枳瞉川芎 加陳倉米生薑煎

四君湯 人參白朮茯苓炙甘草加薑棗煎

異功散 人參白朮茯苓炙甘草陳皮加薑棗煎

附子湯 附子白朮白茯苓白芍人參白水煎

吳氏安神養血湯 茯神棗仁當歸遠志杏梗芍藥地黃陳皮甘草加龍眼肉煎

建中湯(此小建中湯) 桂枝芍藥甘草加生薑大棗餳糖煎

普濟消毒飲 黃芩黃連人參橘紅元參生甘草桔梗柴胡薄荷連翹鼠黏子 板藍根馬屁勃白殭蠶

吳氏柴胡養榮湯 柴胡黃芩陳皮甘草花粉當歸白芍生地知母加生薑大棗煎

吳氏柴胡清燥湯 柴胡黃芩陳皮甘草花粉知母加生薑大棗煎

吳氏人參養榮湯 人參麥冬遼五味地黃歸身白芍知母陳皮甘草白水煎

吳氏參附養榮湯 當歸(一錢)白芍(一錢)生地(三錢)人參(一錢)附子(七分炮) 炒乾薑(一錢)白水煎

犀角大青湯 犀角(上)大青(中)玄參(中)甘草(下)升麻(中)黃連(中) 黃芩(中)黃柏(中)山梔(中)水二鍾煎一鍾

柴葛五苓散 柴胡葛根茯苓澤瀉豬苓白朮桂枝