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張愛廬臨證經驗方

作者
張大爔
朝代

自序

夫兵家以料敵制勝醫以料病立方可以取效是集方不繁而門類較全案不文而始未必述意取簡約明淨便於覽觀故稍涉類同悉除不贅先後隨取隨錄無分雜症時邪要惟三時六氣內因外因不內外因之別至若傳經方正傷寒究屬南方罕有吳又可所論之真瘟疫系饑饉之後厲氣所觸二者俱非恆見內錄二三不治之症備為臨證醒目既可慎始慎終並鑑時風之誤余如壞症救逆之方乃苦於不克出治而宗從治反治諸法甚至摩古方而特製者種種之用意系非杜撰所賴平時研究於審證用藥立方三者之要能致夫恰中病情之想妄敢擔任於立方之前要必奏功於服藥之後允稱不負苦心信手而得此即余之樂境也後之人豈無羨斯樂者哉留是集以待之

古吳 愛廬張大爔述

壬子初夏後學蘇州黃壽南謹抄

濕溫

金(左) 表熱四候額汗如淋汗時膚涼汗收熱灼消滯泄邪清補諸法已遍嘗矣診脈虛細惟尺獨滑舌苔已淨胃納稍思細繹脈症病情不在三陽而在三陰考仲聖有反發熱一條是寒邪深伏少陰之陽今乃濕溫餘邪流入少陰之陰良亦少年腎氣之不藏所致治當宗其旨變其法以進擬補腎陰泄腎邪一舉兩得可許熱解汗收

炒枯熟地(五錢) 枸杞炭(一錢) 炒獨活(一錢) 茯苓(三錢) 五味子(七粒) 細辛(三分) 炒懷膝(五分) 丹皮(一錢)

復診 熱解已淨自汗亦收脈滑已和純乎軟弱神情向倦而虛象旋著擬轉補養

人參鬚(一錢) 炒杞子(一錢) 懷山藥(三錢) 丹皮(一錢五分) 大熟地(五錢) 炒杜仲(三錢) 生牡蠣(七錢) 澤瀉(一錢) 炒萸肉(一錢五分) 雲苓(三錢) 炙甘草(三分)

蓐勞

朱(右) 產後逾年臥床未起胃納雖可脈細如絲聲音笑貌宛若無病之人神志魂魄頻頻不附於體經水五日大沖八日小至循環不淨氣隨呵欠則上越於巔頂隨下泄則陷於下竅自謂斯際一如魂飛天外矣向投補劑等之不服邇月加至大劑膏滋日服全料僅能暫留飛越之態證乃八脈俱損關閘盡撤藥已疲玩蓐勞難挽內經上下俱病治其中譬之馬謖之失街亭誤在不守當道耳勉擬純一立中為設關隘俟有險阻可守再商他法藥雖一味四意寓焉

炙黑甘草(四兩) 煎湯均三服晝夜勻進

復診 三進守中和中止血解毒之法其力固勝於雜藥神志較安經水亦止雖有呵欠下泄不至魂飛魄散中流似有砥柱真氣似有收攝然險要暫守關隘未固尚宜重兵防禦擬立中守中和中繼之

臺人參(一兩) 真於術(三錢) 炙甘草(四兩) 生白芍(三錢) 煎湯均三服晝夜勻進

壽南按以四君守中去茯苓淡滲加生芍斂陰仍以炙草為君藥向效邊求也

溲秘

陶(左) 中虛濕勝之體病後元氣未復溲秘三月便縮腹硬頻欲小便肛必先墜證如癃秘之苦痛楚難以名狀良因中氣下陷濕隨氣滯傳送之司既失氣化之權亦乏倘徒以滲利氣更墜而下愈窒矣治當補提中氣和其輸化庶幾開合有權運機旋轉則溲自來而痛得緩也應變之法莫作常例

人參(一錢) 炒小茴(五分) 酒炒升麻(三分) 酒炒獨活(一錢) 茯苓(三錢) 土炒白朮(一錢五分) 煨木香(三分) 柴胡(二分) 甘草梢(三分) 酒炒香附(一錢五分) 酒炒橘核(三錢)

壽南按譬如以壺貯水壺蓋太吻水為氣攝壺嘴內反滴點不出必將其蓋一泄即注矣故輕用升柴也

霍亂

鄭(左) 吐瀉驟作無度形肉轉瞬即脫脈伏筋攣體冷汗漬伏邪深入三陰遍體之陽氣頓消脈道不通真氣脫離乃時行轉筋入腹之險證其行速非泛常方藥可恃急進斬關直入之法冀圖一挽奏功

淡附子(三錢) 煨肉果(一錢) 淡吳萸(三分) 雲苓(三錢) 細辛(三分) 淡乾薑(三錢) 巴豆炭(三分)

壽南按此方之巴豆炭最有深意者去沉寒痼冷斬關奪門之將也

復診 吐瀉已止肢體轉溫脈見微細筋絡較舒惟是神倦嗜臥音低畏煩陽回正虛已著急進溫補(方缺)

胃困

鄒(右) 病經匝月表熱解後杳不思納脈靜舌淨神倦言懶既無外感留戀又非老景就熟晴光靈動面色開曠閱所服之藥苦寒沉降者多矣良系胃氣為藥所困非病也亦非衰也可笑貴處諸名家為魔障所弄而咸謂老熟不治矣據我管見可許復元且進和中醒中以悅脾胃令其納穀乃昌

參鬚(五分) 炒麥冬(一錢) 炒橘白(五分) 生穀芽(一兩煎湯代水) 沙參(三錢) 干霍斛(三錢) 生甘草(三分) 野薔薇露(一兩衝入)

是行也原議診後即返棹病家光景以趕辦後事為亟主人聞余言將信將疑如醉如癡囑伊令甥高如川兄留診一日並邀岸上盤桓余知其意竟諾之令其煮糜粥以備半夜病人思納切囑不可多與

壽南按為醫當自出手眼若人云亦云安得為之名手倘黨同伐異乃趨入魔道矣此病乃胃陰虧故宜甘濡

復診胃氣乍醒脈形軟弱久飢之後臟腑之氣尚微納穀以勻為穩至於用藥尚利輕靈需俟胃氣日隆方可峻補蓋凡屬補劑亦必藉胃氣四布耳經云百病以胃氣為本又云安穀則昌其斯之謂歟

參鬚(一錢) 炒麥冬(一錢五分) 益智(四分) 炙草(三分) 沙參(三錢) 川斛(三錢) 橘白(七分) 云神(三錢) 南棗肉(兩枚) 炒穀芽(一兩)

便秘

張(右) 症逾兼旬大便秘結畏冷脈緊詢系病初曾發熱未得汗而驟解解後旬日胃納未慎今則納呆腹脹頻欲大便而不解滯固有諸舌猶白也夫以脈緊舌白畏寒論之表邪未達顯然徒與潤腸何益蓋肺與大腸為表裡表氣尚窒裡氣安望其通治當疏泄上焦仿肺閉意明乎表裡奚致見病治病之惑哉

試以表裡二字為同學論之內外一表里也臟腑一表里也手六經足六經一表里也三陽經三陰經一表里也如是而可以盡表裡之義否則未也須知就表而論有表之表表之裡就里而論有里之裡里之表當別即以表裡兩字已難為醫穎

壽南按此病乃失表故仍以先表后里耳

生麻黃(五分) 前胡(一錢) 炒枳殼(一錢) 陳皮(一錢) 白杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 紫菀(一錢) 桔梗(一錢) 羌活(七分)

復診 表熱外揚汗未暢泄舌白未化脈緊未和表分之邪尚縮腸中之滯依然尚宜輕泄

紫蘇(一錢) 防風(一錢) 杏仁(三錢) 前胡(一錢) 炒陳皮(一錢) 豆卷(三錢) 紫菀(五分) 炒枳殼(一錢) 瓜蔞仁(三錢敲)

再診 汗暢熱解舌苔轉黃大腑稍行腹中反痛滯初運而未得盡下也法當導之

蘇梗(一錢五分) 蔞實(三錢杵) 杏仁(三錢杵) 豆豉(三錢) 楂炭(三錢) 建曲(一錢五分) 炒熾實(一錢五分) 麻仁(三錢杵) 黑梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分)

熱深厥深

陳(左) 痙厥陡起不省人事越兩時醒後復厥昨宵竟夜達旦而醒脈沉極數舌紫而晦刻下神識雖清舌脹言蹇二便不爽暑熱毒深伏經曰熱深者厥亦深是也勢恐再復速進清化法

鎊犀角尖(一錢五分) 炒銀花(三錢) 連翹芯(三錢) 元參(一錢) 川楝子(一錢) 炒小川連(五分) 丹皮(一錢五分) 人中黃(五錢) 塊滑石(三錢) 黑梔(一錢五分) 鮮荷葉(三錢) 綠豆(四錢後下)

壽南按清滌膻中深伏之暑毒

腹痛便秘

陳(左) 脾腎之陽素虧醉飽之日過勤腹痛拒按自汗如雨大便三日未行舌垢膩脈數實濕熱食滯團結於內非下不通而涉及陽虛之體非溫不動許學士溫下法原從仲聖大實痛之例化出今當宗之

製附子(五分) 上肉桂(四分) 淡乾薑(五分) 制川樸(一錢) 炒枳實(一錢五分) 生大黃(四錢後下)

壽南按大承氣加薑溫通下滯識到膽壯

復診 大腑暢行痛止汗收神思倦而脈轉虛細擬養胃和中

北沙參(三錢) 生甘草(三分) 炒橘白(一錢) 炒扁豆(三錢) 川石斛(三錢) 炒白芍(一錢) 丹皮(一錢五分)

腸癰

韓(左) 臍右腹痛拒按左腿短縮難仲身熱旬余有汗不解脈滑數舌垢糙此非外感表邪與疏散何涉乃濕熱蘊釀於腸已成癰瘍將潰幸在壯年尚能勝任,。擬清解化毒法質之專科然否

淡豆豉(三錢) 敗醬草(三錢) 桃仁(三錢) 丹皮(一錢五分) 銀花(三錢) 生苡仁(三錢) 土貝(三錢) 赤芍(一錢五分) 生甘草(五分) 炒枳實(二錢) 瓜蔞仁(二錢)

壽南按此以薏苡仁湯合敗醬散去附子為清解化毒法

肝鬱

江(右) 情志抑鬱形神消瘦脅痛妨納者半載經停便艱者四月脈沉細數舌絳津干香燥破氣之味幾屬遍嘗推蕩通瘀之劑亦經屢進據此脈症觀之內火已熾津液已涸勢防失血之險何暇望其經通

況久痛必傷絡抑鬱之症恆化火速與存陰冀少變幻亦未雨綢繆之謂也然怯象已萌難望復元

鎊犀角(七分) 阿膠(一錢五分) 柏子仁(三錢) 元參(一錢) 生地(四錢) 藿斛(五錢) 火麻仁(三錢) 丹參(一錢) 炒女貞(一錢五分) 煅瓦楞子(一兩)

復診 兩進存陰之法舌液稍潤而色絳稍淡胃納稍喜脈仍細數久病傷陰之症豈能迅速奏效擬轉清養必得怡情自愛乃吉

生西洋參(一錢五分) 炒阿膠(一錢五分) 女貞子(一錢五分) 川楝子(七分) 炒大生地(五錢) 麥冬(一錢五分) 柏子仁(三錢) 煅瓦楞(一兩) 炒丹參(一錢) 丹皮(一錢)

少陰症

王(左) 灼熱旬余咽痛如裂舌紅起刺且口乾不思湯飲汗雖暢表熱猶壯脈沉細兩尺空豁煩躁面赤肢冷囊縮顯系少陰證據誤服陽經涼藥苟讀聖經何至背謬若此危險已極計惟背城借一但病之來源名目雖經一診道破尚慮鞭長莫及耳勉擬仲聖白通湯加膽汁一法以冀挽回為幸

淡附子(一錢) 細辛(三分) 炒懷膝(一錢) 蔥白(三個) 上肉桂(五分) 半夏(一錢五分) 牡蠣(七錢) 豬膽汁(一個和入微溫服)

壽南按淡附細辛為少陰引經報使之藥

復診 少陰之惡款悉除少陰之虛波旋見古法古方信不誣也邇既僥倖於萬一慎勿怠忽以致復

製附子(五分) 炒杞子(一錢五分) 五味(十粒) 煅磁石(四錢) 大熟地(八錢) 炒杜仲(三錢) 雲苓(三錢) 煅牡蠣(七錢)

誤補成痞

江(左) 平素胃納過量滯積層層脈道窒塞固見細伏病初余曾議下惜乎未服而聽周半池先生拘執於脈竟作虛治今歷旬日矣欲嘔不嘔欲便不便胸脘高突俯仰坐臥無一可適脈形愈細愈伏下證悉在而脹痛極甚汗冷肢冷足冷舌質燙光咽關燙腫詢系必得滾湯頻咽膈間方可稍緩其脹其誤補以致痞滿也明矣擬宗許學士溫脾湯復以辛滑開痞之法即能奏效為幸

製附子(五分) 肉桂(三分) 乾薑(五分) 炒川椒(二分) 細辛(六分) 生大黃(四錢後下) 製厚朴(一錢) 枳實(一錢五分) 製半夏(一錢五分)

復診 大便暢通痞滿頓消脈道始通診得濡細脾胃大傷之後慎飲食為至要擬以和中

制川樸(七分) 炒扁豆(三錢) 旋覆花(一錢五分包) 川石斛(三錢) 焦六曲(三錢) 炒橘白(一錢) 老蘇梗(一錢五分)

郁痹

程(右) 竟日思悲半載納減詢非惱怒感觸所藉在病人亦不知悲從何來一若放聲號泣乃爽快睡醒之際特甚余如默坐亦然韓昌黎云凡人之歌也有思哭也有懷出於口而為聲者其皆有弗平者乎夫悲哀肺主之寢則氣窒醒則流通想其乍醒之際應通而猶窒焉是以特甚揆之脈象右寸細數而小滑伏火挾痰有諸或因有所驚恐驚則氣結結久成痹痹則升降失常出納呆鈍胃氣日餒耳擬以開結通痹為先何急急於補也

旋覆花(一錢五分包) 元參(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 瓜蔞皮(一錢五分) 薤白頭(三錢) 紫菀(七分) 橘絡(一錢) 水安息(三分烊入) 生鐵落(兩許用鐵錘開水擂盆內研百遍取清汁一小杯衝入)

復診 兩進開結通痹之後悲哀之態頓釋咯痰黃厚胃納稍思脈之滑數亦緩其痰火痹結也明矣擬以清泄降繼之補不可投豈妄談哉

炙桑皮(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 蔞霜(一錢五分) 紫菀(五分) 杏仁(三錢) 黑梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 橘絡(一錢) 冬瓜子(三錢) 絲瓜絡(一錢)

虛熱

陸(左) 身熱兼旬杳不思納脈細而靜神倦嗜臥汗已絡續自來舌已化而質淡自病迄今消散之藥未止先天既薄奚堪消磨盪滌夫過表則藩籬疏豁過消則脾胃告竭其苦於不學無術以致虛實莫辨。《金匱曾有病人向里睡一條一似為此症而設幼科諒未見耳余雖門外漢進補可許轉機

人參(一錢) 沙參(三錢) 川斛(三錢) 炙草(三分) 於術(一錢) 五味(七粒) 橘白(一錢) 穀芽(一兩)

痧隱

王(右) 風溫發痧子表熱壯甚汗不肯達病交五日痧子乍透而著涼驟縮表熱反減胸悶口渴舌淡紅少苔咳嗽痰不爽診脈細數神識時糊肺胃之邪熱不從表達而有欲陷之勢經曰冬傷於寒春必病溫從太陽克入而伏藏於少陰兼值歲初春風特甚又感風邪是從太陰縮縛二氣之邪今得溫暖而發取汗本非易事何況徒以辛溫散之

夫里邪已化為熱風邪又化為火試以薪炊鍋而勿潤之以水欲逼其氣蒸作汗汗之汁何從運至不且鍋將裂乎急進辛涼解肌法庶幾雲行雨施品物咸亨也拙擬若此未識專科先生以為何如

生麻黃(五分) 杏仁(三錢) 射干(五分) 蟬蛻(一錢) 土貝母(三錢) 生石膏(五錢) 桔梗(一錢) 炒牛蒡(一錢五分杵) 連翹(一錢五分) 檉柳(五錢) 枇杷葉露(一兩衝入)

復診 汗達未暢表熱復揚痧子隱約膚中欲透不透舌質已絳口渴引飲神志尚是時矇邪熱既侵營分內傳最捷不得不清營泄邪並進專科猶戀戀荊余不知其何意也

鎊犀角(一錢) 麻黃(四分) 連翹(一錢五分) 杏仁(三錢) 生石膏(五錢) 葛根(七分) 桔梗(一錢) 赤芍(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 前胡(一錢)

再診 痧子暢透表熱大減汗亦暢矣悶亦舒矣神志清而渴飲較減惟舌猶絳脈猶數陰分已傷良由取汗遲之所誤耳擬存陰泄熱

細生地(四錢) 桑葉(一錢五分) 連翹(二錢) 前胡(一錢) 桔梗(一錢) 淡豆豉(三錢) 丹皮(一錢五分) 黑梔(一錢五分) 杏仁(三錢)

冬溫春發

黃(右) 初病肝氣旋即發熱始以肝氣治繼從新感治病情漸劇又宗濕溫治乃未究來源見病治病硬裝硬派因循玩怠者已旬日矣診得左脈弦細而數舌苔干自口苦自病以來從無汗泄據是脈證乃冬溫春發系藏於腎而發於少陽其始似肝氣非肝家本病少陽之邪欲發泄而涉及厥陰蓋肝與膽表裡也當從少陽和解擬小柴胡加減

柴胡(五分) 炒淡芩(一錢五分) 黑梔(一錢五分) 淡姜渣(三分) 豆卷(三錢) 炒枳殼(一錢) 陳皮(一錢)

復診 越三日據述未服柴胡更用香開涼藥症變神志模糊額汗多而呵欠頻頻脈左虛數誤開欲脫之象已著惟時半夜前藥未遠姑待天明

越九日又邀再診脈細如絲神志散漫便下溏黑過多舌黑肥潤不渴乃脾腎之陰陽垂絕。《真臟之色見矣如何猶認作陽明熱灼而投犀角石膏等劑顧公始末主其事赧然無從措手爰與之議轉回陽救逆之法顧公執筆在手諸藥聽議獨於附子一味擬用生者三錢顧公只敢用制者五分乃與之論前賢救逆之旨而竟茫然莫辨可嘆主人在旁亦以重用附子為駭聞反和曰姑從輕用可乎誰敢強人之難也詰朝仍與顧公同診病果轉機諸款皆減脈仍細微兩尺有滑數之形乃謂顧公曰昨方系壞症救逆今見是脈恐其復熱惜哉昨方之附子輕而不能牢固腎陽仍歸汗脫顧公毅然以為一味純虛安有復熱之理只需峻補可矣余因辭不與議

戌刻復邀診脈據述竟日平善並無他變及診其脈滑數之形外浮尺膚已熱熱復發矣陽隨汗越勢必然也按是症始作泛常肝氣治一誤也發熱作新感治二誤也熱甚作濕溫扭陽明治三誤也柴胡不服而更香開四誤也以寒涼重傷臟陽五誤也繼見臟陽垂絕而猶不敢以生附子三錢與一兩五錢之熟地並進此誤中之更誤也

嗟呼一病也而堪數誤耶余雖未專其政屬在知交姻誼是以與之竭力挽回乃以必不至死之症而竟至於莫可救藥者是豈死於病耶死於藥耶直死於醫也

余甚惜之因記其始末為醫者鑑

肝邪犯胃

程(右) 惱怒傷肝木火犯胃入膈支撐胸背嘔吐血塊痰涎不納不便舌白苔膩胃為水穀之海多氣多血之腑性喜通降所畏倒逆經此氣火沖斥濕濁乘機錯亂倘肆其猖狂厥逆立至若再侮土泄瀉必增

左脈弦硬右脈細軟谷不沾唇者已五日胃氣憊矣而嘔尚甚中無砥柱何恃不恐諸先生所進苦寒沉降蓋欲止其嘔血而順其氣誠是理也內經百病皆以胃氣為本苦寒性味又屬伐胃胃不能安藥力何藉拙擬苦溫以制肝之逆苦辛以通胃之陽並參奠安中氣冀其倒逆之勢得緩幸勿拘於見血畏溫之議

臺人參(一錢) 法半夏(一錢五分) 薑汁炒川連(三分) 旋覆花(一錢五分) 淡吳萸(二分) 川楝子(七分) 炒川椒(二分) 雲茯苓(二錢) 交趾桂(四分) 龍膽草(三分二味同研細末飯和為丸即以藥湯送下

復診 嘔逆已止脹痛亦緩左脈弦硬固平右關歇止旋見土德大殘中氣亦竭急進補中立中仍參約肝制肝之法惟望胃納肯醒是幸

臺人參(一錢五分) 上肉桂(三分) 生於術(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(三分)

再診 脹痛大平嘔逆未復稍能納粥脈俱濡細胃氣漸有來復之機經云納穀則昌信不誣也

再診 脹痛大平嘔逆未復稍能納粥脈俱濡細胃氣漸有來復之機經云納穀則昌信不誣也

人參(一錢) 煨肉果(三分) 白芍(一錢五分) 炒橘白(七分) 於術(一錢五分) 煨木香(三分) 炙甘草(四分) 云茯神(三錢) 穀芽(一兩煎湯代水)

暑濕挾滯

周(左) 表熱九日有汗不解舌絳起刺燔渴引飲間作寒熱之象熱甚下午至夜神志時糊脈洪無力症固有邪有滯未明下不厭遲陽明經分之邪又傳少陽陽明腑分之滯灼傷津液極似大柴胡證而與脈象不符細繹症情汗下不按延至正虛津劫既非陷里之神糊如何香開致使內傳此際之望滯通需俟津回液復擬宗仲聖人參白虎湯意參入景岳柴胡煎庶與脈證符合諸先生以為何如

參鬚(一錢) 柴胡(四分) 知母(一錢五分) 元參(一錢) 黑梔(一錢五分) 生石膏(七錢) 藿斛(七錢) 麥冬(一錢五分) 竹葉(三錢)

復診 汗暢熱解煩渴已減舌絳淡而尖刺亦少津液稍回正氣較振脈數未平神志已爽少陽陽明之表分既清既泄腑分之滯尚待清潤毓陰而下也切勿因滯而再盪滌審證二字其難其慎臨時之應變平日之功夫耳

鮮藿斛(一兩) 細生地(四錢) 知母(一錢五分) 銀花(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 花粉(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 麻仁(三錢) 蔞仁(三錢)

溲秘

潘(右) 肝氣甚發之後小溲點滴不通少腹脹急子宮下墜脈沉數舌乾光上渴下秘水飲停膈脘腹胸脅並撐噫噯俯仰俱艱症已七日治惟滲利乃肝火濕火蘊結於下勢將厥逆姑擬河間法桂苓甘露飲復以辛通運下溲可望其通痛可望其減第子宮之腫與外瘍無異還仗專科調治

肉桂(五分) 吳萸(二分) 炒小茴(五分) 椒目(五分) 橘核(三錢) 生石膏(七錢) 龍膽(三分) 滑石(三錢) 茯苓(五錢) 豬苓(一錢五分) 川楝子(七分) 丹皮(一錢)

飲症

趙(左) 飲邪十餘載遇冷即甚發發必脹痛徹背咳嘔氣逆邇來漸妨穀食脈形細滑據述向來力疾操勞安得不涉於虧然參地常投何以罔效蓋體雖宜補而病不安於補也

夫有飲者中陽先虧飲為陰邪得以盤踞日甚一日即以水穀之精華亦必釀為痰涎而附於飲矣考之於古痰飲自漢時張長沙分立五飲門類皆曰當以溫藥和之

宗苓桂術甘意參小青龍法

肉桂(五分) 乾薑(四分) 旋覆花(一錢五分包) 蘇子(一錢) 炙草(三分) 土炒白朮(一錢五分) 細辛(二分) 法半夏(一錢五分) 雲苓(五錢)

嗽血

楊(左) 身熱惡寒咳嗽痰艱血溢病經五日猶是風霜勞頓脈緊無汗舌白不渴症由寒縮於表熱鬱於裡清降潤嗆之品適相反矣。《傷寒論奪汗無血之例正合病情宜宗此旨調治幸勿畏虛因循以致劇

生麻黃(五分) 蘇葉(七分) 連翹(一錢五分) 杏仁(三錢) 前胡(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 桔梗(一錢) 橘絡(一錢)

絡瘀

吳(左) 嘔血盈碗紫色塊磊兩載中已見五次據述發病之前左脅肋近脘必痛吐後痛減不妨胃納診脈沉數有力面色晦滯詢由努力而起絡內凝瘀作痛但瘀血宜通瘀淨則止苟使根蒂常留則瘀漸積而必復發且有妨新血矣倘畏虛嗜補往往成癆者務宜宣通肝胃之絡

旋覆花(一錢五分包煎) 參三七(一錢) 炒楂肉(二錢) 丹皮(一錢五分) 蔞仁(三錢) 醋炒延胡(一錢五分) 桃仁(三錢) 炒赤芍(一錢五分) 黑梔(一錢五分) 紫降香(三錢)

熱入血室

徐(右) 夏秋伏邪發熱汗雖有而不暢病交八日神糊夜甚經事非期先至脈弦且數胸悶口苦喜飲蓋暑濕熱為無形之邪不耐攻下且畏燥裂以致熱逼血分幸勿見神糊而妄投開藥症情雖劇就是脈證只宜輕清泄化擬宗熱入血室例姑宗少陽陽明治倘能轉瘧亦是穩機

柴胡(五分) 炒知母(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 滑石(三錢) 炒淡芩(一錢) 青蒿(一錢五分) 黑梔(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 野薔薇露(一兩沖)

誤下傷脾

孫(左) 新感風寒發熱本非重症過散過消之下脾氣大傷已見脈微便血尚謂里滯未楚清熱行瘀血如漏卮醫者自遁猶有天良診得脈細如絲肢冷自汗聞聲驚惕奄奄一息脾臟統血之源告竭矣危期至速勉擬峻補以冀轉機

人參(一兩) 炙草(五錢) 五味子(一錢) (煎湯徐徐灌下

復診 神思稍振下血較稀脈仍細微額汗尚多昨方簡約安中蓋恐雜以回陽顧陰反嫌剛猛不受今既轉機治當陰陽兩顧尚宜輕靈取效

臺人參(一錢五分) 製附子(三分) 五味子(七粒) 生於術(一錢) 云神(三錢) 熟地炭(五錢) 煨肉果(三分) 白芍(一錢) 懷山藥(一錢五分) 炒棗仁(一錢)

再診 下血已止神思來復胃納稍勝腹中未和脾臟大傷之後脈細難以驟振再進補養冀圖恢復但經此孟浪攻伐之後一兩月內務宜慎寒冷節飲食起居之間加意留神保養

人參(一錢) 炙黃耆(一錢五分) 炒杞子(一錢) 土炒白芍(一錢五分) 懷山藥(三錢) 熟地(五錢) 於術(一錢五分) 肉果(四分) 炒棗仁(一錢五分) 地榆炭(一錢)

下痢

林(左) 腹痛下痢晝夜無度汗冷肢冷脈細舌白暑濕熱挾滯互結病經五日不減嗜酒中虛之體不克發熱而已見多汗傷陽多痢傷陰之險凡裡急後重腹痛者法當宜通口渴煩躁溲秘者又當清滲此際涉及虛波將至誠屬掣肘之極姑擬溫清並進宗瀉心意參以疏化邪滯若正氣保和之類何足恃耶

附子(五分) 制川樸(七分) 桂木(五分) 藿梗(一錢五分) 赤苓(三錢) 酒炒川連(五分) 木香(三分) 姜渣(三分) 炒建曲(一錢五分)

復診 下痢減半赤白相雜肢冷較和汗亦稀少舌白苔膩不化裡急後重已緩診脈沉細腹中猶痛究屬中虛濕勝暑濕熱滯之結不能藉陽和運動尚非坦途也再擬溫中運邪一法

製附子(五分) 土炒白朮(一錢五分) 制川樸(七分) 炒防風(一錢) 酒炒川連(三分) 乾薑炭(四分) 煨木香(三分) 炒枳實(七分) 丹皮炭(一錢) 赤茯苓(三錢)

膚中蝨

葛(左) 遍體蠕蠕作癢蝨從膚出形與白蝨無異腹稍狹而尾尖出則千萬忸怩難堪是症古所未有惟夏子益奇疾方中曾見亦但有主治之方未載其症之來源余於嘉慶年間見一名妓患此年餘而斃曾有閩廣人識其症此淫穢過甚浸漬於肌肉所化肉盡則死初見即治可救遲則百無一生今系素悉翁之稟賦極厚胃納兼人之量雖系尊年春服過冬如是天富精神何由而遇斯疾意者好食鮮發酷嗜腥羶二者氣味濃厚亦能浸漬於肌肉之間未可知也然肉既化為蟲矣人其何以堪耶邇已三月治亦莫及姑錄夏氏方試之觀此可為貪欲無厭好嗜鮮發者之戒

白礬(少許)滴醋二三匙泡湯代茶

黑癉

吳(左) 癉症多種黑者屬腎腎氣過損者曰女勞黑癉今肌膚舌質盡黑手指映日俱黯強壯之年腎陽早已不舉體雖豐腴腰軟不耐少坐脈弱神疲納減足冷顯然腎氣傷殘太甚尚謂北路風霜所致乎是症固非恆有昔聞瀆鎮曾有人患此遍處醫治皆曰風毒後遇顧西疇道破症名宗濕熱流入腎經主治而愈試即以此較之症雖同而虛實又異矣現屆深冬姑先治本需俟春暖陽和再商他法刻下赴任之舉盍早計寬緩之請

血餘(四兩洗淨) 豬油(一斤熬至發枯取油盛貯一切食物中可以用油者俱用之) 製附子(七分) 炒杞子(一錢五分) 炒川柏(一錢) 雲苓(三錢) 熟地(六錢) 生牡蠣(七錢) 炒菟絲(一錢五分) 茵陳(一錢五分) 炒杜仲(三錢)

復診 前方已服二十餘劑肌膚之黑半化其勢漸轉陰黃形神大振胃納加餐且可耐勞理事矣春令雖交和暖未回再擬補養脾腎耐性調攝是妥

人參(一錢) 於術(一錢五分) 炒沙苑(三錢) 炒懷藥(三錢) 炒杜仲(三錢) 茵陳(一錢五分) 炒杞子(一錢五分) 炒菟絲(二錢) 熟地(一兩) 雲苓(三錢) 炒川斷(三錢) 澤瀉(一錢五分)

再診 膚色花斑症退陰黃較之黑癉淺一層矣培植脾腎之藥已守四十餘劑形神色脈俱屬平善節令將交驚蟄春暖之氣已和治當開泄腠理以滌膚斑

內經必先歲氣無伐天和;《待時而動何不利之有其斯之謂歟擬宗仲聖茵陳四逆法加減三劑即停接服丸劑可耳黑色退盡之時當在夏初

製附子(五分) 白朮(一錢五分) 赤小豆(三錢) 帶皮雲苓(五錢) 生麻黃(五分) 茵陳(一錢五分) 炒川柏(一錢)

交腸

夏(右) 大小便易位而出症名交腸當得之大怒大飽之後氣火先為錯亂升降先為失常以致清濁混淆水滓不按常道而行久則難治

明礬(七分敲如綠豆大用腐衣雙層包紮淡鹽湯送下) 日三服三日九服可愈

咳白血

江(左) 咳吐似痰非痰似血非血左脈弦勁異常邇屆春升木旺木火上刑于肺金令不肅反為木克更兼終日嗜酒胃中常是熏蒸於上肺為嬌臟豈能耐此二火之日侮症見醫通》,咳白血不治倘能戒酒養性拋俗塵而怡情山水較之服藥勝多耳否則木葉落時恐難飛渡屬在世交用敢直陳望質之高見然乎否乎姑擬清降潤肺權慰目前之急

金石斛(三錢) 知母(一錢五分) 杏仁(三錢) 燕窩屑(二錢包) 羚羊角(一錢五分先煎) 川貝(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 枇杷葉(三錢去毛)

肝厥頭痛

沈(右) 巔頂頭痛左目失明痛甚則厥經事頻沖症患五六載春季特甚焉邇發正值春分其勢更劇脈虛弦數胃納不思左脅下痞癖攻逆下體畏冷異常臟陰大傷虛陽無制倘厥逆再勤必至脫也擬柔肝法即參補納意

肉桂(五分) 炒烏梅肉(三分) 煅磁石(四錢) 青鉛(一個) 熟地(一兩) 龍膽草(三分) 炙鱉甲(七錢)

復診 症情俱減胃納稍進脈猶虛弦癖猶攻逆厥脫之險雖緩補納之法尚急

前方去龍膽加淡吳萸(三分)

濕痰內閉

鄭(左) 形凜汗漬脈濡神糊舌如傅粉沉睡痰逆素系嗜酒之體濕痰迷漫閉塞擾亂神明所致非陷也閉也慎勿開損擬達原飲意

茅朮(一錢五分) 法半夏(一錢五分) 煨草果(五分) 枳實皮(四分) 制川樸(一錢五分) 炒廣皮(一錢) 白芷(一錢) 山茨菇(五分與枳實皮兩味磨汁衝入)

復診 汗漬已收神志轉清藥後嘔痰盈碗嘔後漸醒脈猶濡細舌苔白膩瀰漫之勢雖除尚宜燥濕祛痰仍從太陰陽明主治參以運下

茅朮(一錢) 煨草果(三分) 法半夏(一錢五分) 炒青皮(一錢) 椒目(五分) 白朮(一錢五分) 制川樸(一錢) 白芥子(一錢炒研) 炒陳皮(一錢) 通草(一錢)

假噎膈症

沈(左) 得食則嘔已延月餘形神疲乏宛如格症聽其言觀其人惟知明而動晦而休務農無怠者診脈左關弦數右關細軟舌白口苦寒熱往來汗之有無病者不知蓋少陽見症原有嘔惡揆其情任其嘔逆以致反胃厭谷胃氣日逆類似噎膈實由有邪蘊於少陽一逕胃氣未達據是脈證先泄少陽之邪為妥擬小柴胡意佐以辛通

柴胡(七分) 製半夏(一錢五分) 制川樸(七分) 炒川椒(二分) 陳皮(一錢) 紫蘇(七分) 炒蘇子(一錢) 青皮(一錢) 淡姜渣(五分後下)

復診 前方本囑服兩劑據述服後壯熱大汗濕透衣被即思納粥因其效驗連服一劑今已吃飯惟力不充矣診其脈左關已軟右脈尚細與之和中

黨參(三錢) 炒歸身(一錢五分) 炙甘草(三分) 炒川斷(一錢五分) 煨木香(三分) 白朮(一錢五分) 炒柴胡(三分) 雲苓(三錢) 陳皮(一錢)

妊娠

張(右) 前歲春間產女夏季即病三瘧入秋乳汁已干經事一逕未至屈指今春已逾兩載夫產婦自乳往往經停固無足異至若因瘧而干理或有諸去秋瘧止之後何以經仍不至今見納減腹膨形瘦面黃遍體病態宛然乾血癆瘵無怪病人之急欲通經但脈滑流動孕象約將三月雖屬脈證不符還宜舍證從脈擬以丸藥緩圖之

胎產金丹(兩丸) 今先服一丸五日後再服一丸用川斷三錢煎湯送下香砂六君子丸(四錢) 清晨開水送下後聞此婦八月內生男

暑熱

金(左) 身熱煩躁有汗不解病交五日舌絳渴飲平素吐紅頻發感受暑熱脈濡細而表熱壯夫暑傷氣熱傷陰內經脈虛身熱得之傷暑今氣陰並傷已甚奚堪再與薷以重傷之急進立中存陰以和其熱宗仲聖人參白虎湯加減

人參(一錢) 麥冬(一錢五分) 知母(一錢五分) 生草(四分) 五味子(七粒) 生石膏(五錢) 藿斛(七錢) 粳米(四錢包) 水炙桑葉(一錢五分) 白荷花露(一兩衝入)

復診 熱解未淨煩躁大減舌絳較淡渴飲亦緩脈虛氣怯神倦嗜臥暑熱雖經清化氣陰告竭甚急此皆虛實莫辨斫伐過度所致最恐血症復來必至無從措手刻下留戀餘熱姑且置之勿論擬補元立中為主毓陰佐之

人參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 炒知母(一錢五分) 制首烏(四錢) 白粳米(四錢包) 炙黃耆(二錢) 干藿斛(四錢先煎) 炒棗仁(一錢五分) 炙草(三分)

伏邪

馮(左) 寒熱如瘧者旬日連絡無間者又五日矣醫者咸謂年老體虧餘邪留戀參朮地冬之類已投七劑診脈洪數彈指胸痞氣粗舌苔灰垢厚濁脘中按之痛胸前㾦未透日晡熱甚譫語神糊據是脈證有邪有滯所聞與所見殊屬霄壤矣但邪滯沾補愈膠愈結熏蒸於中內陷最速按法冶病猶易補救誤補實難此豈醫者之忽當自悔何以年尊也事在危急姑為醫病擬表裡並疏必得㾦從汗達庶有轉機

柴胡(六分) 前胡(一錢) 連翹(一錢五分) 豆卷(三錢) 蔞實(三錢) 杏仁(三錢) 竹茹(一錢五分) 枳實(七分) 桔梗(五分枳桔二味磨沖) 先服萊菔汁一盞攘入白荷花露一兩

復診 汗泄未暢㾦點未遍胸悶依然舌苔更厚右脈數大有力神志時慧時矇矢氣頻轉穢濁異常邪滯尚是膠結不通內傳之勢猶是捷徑補劑之功蓋亦偉耳再擬前法從少陽陽明手太陰透達

柴胡(五分) 前胡(一錢) 杏仁(三錢) 枳殼(五分磨) 桔梗(五分磨) 葛根(一錢) 炒牛蒡(一錢五分杵) 連翹(三錢) 野薔薇露(一兩衝入)

三診 汗暢㾦布表熱較和胸悶舒而神志亦清右脈數而大便未通表邪既泄里滯宜行擬從陽明腑分主治仍參泄上之法但舌苔之垢膩灰濁倍於尋常病將兼旬猶未化動後恐驟然剝落又多變幻耳

炒枳實(一錢) 麻仁(三錢) 黑梔(一錢五分) 前胡(一錢) 蔞實(三錢) 杏仁(三錢研) 連翹(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 涼膈散(七錢後下)

四診 大便暢通之後汗又大泄㾦布滿腹表熱微矣脈數緩矣痞悶既舒而漸納糜粥惟舌苔依然不化當慎反復

桑葉(一錢五分) 炒枳殼(七分) 川石斛(三錢) 炒銀花(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 橘白(一錢) 塊滑石(三錢) 雲苓(三錢)

五診 白㾦暢布未回汗亦津津自泄熱解已淨便又續通反復之慮可免而舌苔驟剝即現光紅起裂脈左細數心煩少寐究因邪滯久蘊又以補劑助之以致旋見劫陰之險幸而㾦已透汗已暢大腑已通否則液涸風動昏陷之虞至易耳

治病之難難在揠拔補救今忽於前者往矣履險如夷者獨任耳權擬救陰暫進蓋老年之陰氣傷則最難復者

川連(五分水炒) 生西洋參(一錢) 麥冬(一錢五分) 炒棗仁(一錢五分) 阿膠(蛤粉炒一錢五分) 鮮藿斛(七錢) 云神(三錢) 生甘草(四分) 炒知母(一錢五分) 炒丹皮(一錢五分)

類中

吳(左) 水不涵木木無滋養內風旋擾暈僕神昏痰氣乘機上逆脈道因之上魚素屬嗜酒好嘗厚味中州之濕痰蘊釀久矣肢麻見於前歲已是中機微露邇值春升木火司令藉煩勞過度而發雖屬乘虛所致姑先順氣化痰俟其氣順痰降再商治本之法

炒蘇子(一錢五分杵) 烏藥(五分) 旋覆花(一錢五分包) 黃菊炭(一錢) 鉤鉤(三錢後下) 整杏仁(三錢) 炒蒺藜(三錢) 炒白芥子(七分杵) 生石決明(一兩) 鮮竹瀝(一兩和入薑汁兩匙衝入)

復診 昨宵子刻神志醒豁痰氣漸降眩暈亦平肢體可以自主肢末麻木尚甚痰火風擾亂之後治以育陰熄風化痰為要最怕呆補

制首烏(三錢) 旋覆花(一錢五分包) 丹皮炭(一錢) 黑芝麻(三錢) 焙天冬(一錢五分) 黃菊炭(七分) 橘絡(一錢) 炒竹菇(一錢五分) 生石決明(一兩) 鮮桑枝(七錢)

蛔厥

呂(左) 吐蛔而厥者肝邪乘胃為多茲則脈數舌紅胃中伏火極重蛔不安而上竄況熱深者厥亦深治當宗苦辛寒法

川連(五分薑汁炒) 煅石膏(五錢) 炒知母(一錢五分) 炒枳實(七分) 川楝子(一錢) 炒川椒(二分) 乾薑(三分) 吳萸(一分) 姜半夏(一錢五分)

失音

馬(左) 風霜勞碌疊次受涼已化熱者蘊於肺絡絡不耐熱嗽血咽痛未化熱者尚縮於表肺如鐘磬金虛則鳴金實則喑滯邪則為實治從開泄法補肺潤肺之藥惜早進矣擬麻杏石甘湯加味

生麻黃(五分) 杏仁(三錢) 射干(五分) 百部(一錢五分) 羚羊角(一錢五分) 生石膏(五錢) 生甘草(三分) 桔梗(七分) 浮石(三錢) 絲瓜絡(一錢五分)

產後腹痛

丁(右) 上臘嚴寒生產受寒涼甚當時瘀露云暢臍下陣痛迄今五月未止閱所服藥皆宗產後宜溫之例固屬近是惜未考經穴經隧耳譬之鎖則買矣何以不付以匙買者不知賣者當知病者難曉醫者當明致使遠途跋涉幸遇善與人配匙者

肉桂(二錢) 細辛(五分)同研細末飯粒為丸均五服每晨一服

風水

江(左) 旬日內遍體皆腫膚色鮮明始也原有身熱不慎風而即止亦無汗泄診脈浮緊氣喘促小溲閉舌白不思飲症系水濕之邪藉風邪而鼓行經隧是以最捷倘喘甚壅塞氣機亦屬致危之道治當開鬼門潔淨府為要著

生麻黃(五分) 整杏仁(三錢) 蘇子(一錢炒杵) 赤苓皮(三錢) 桂木(五分) 干浮萍(一錢五分) 生苡仁(三錢) 紫菀(七分) 大腹皮(一錢五分) 椒目(五分)

外用麻黃 浮萍 紫蘇 羌活 防風 生薑(各五錢) 閉戶濃煎遍體揩熨不可冒風

脾癉

陳(左) 內經論濕熱蘊釀於脾胃發為脾癉口甜舌膩納穀運遲其味之甜非甘美也蓋五味變常所泛古法以蘭草湯主之取其香芳醒中推陳致新之義茲屆初夏正當濕熱蒸變之際是以脈數溲少納更減而形神萎困土德不振之至最恐中滿變端擬醒脾和胃運濕化熱主治

白朮(三錢土炒) 干佩蘭(一錢五分) 制川樸(七分) 通草(一錢) 煨草果(三分) 西茵陳(一錢五分) 炒苡仁(三錢) 炒建曲(一錢五分) 炒半夏曲(一錢五分)

陽越

林(左) 病交八日壯熱汗多脈虛浮而中沉兩按俱空面色㿠白舌質少神喜暗畏明懶言怕煩一派虛陽外越之象所服表散獨計麻黃已三錢矣童質單薄病輕藥重使之蹈虛脫之險見亦寒心酸鼻也急進補正回陽固表收汗之法

人參(一錢) 生綿耆(一錢五分) 五味子(二分) 炒棗仁(三錢) 云神(三錢) 製附子(五分) 生白朮(一錢五分) 煅牡蠣(五錢) 炙甘草(三分)

復診 熱解汗收虛陽收斂脈轉濡細神思大倦幸而童體得有轉機之速詢知三房只此一子蓋亦險矣醫藥一事誠孽海也可不慎乎

人參(一錢) 蜜炙耆(一錢五分) 五味子(二分) 云神(三錢) 炙甘草(五分) 於術(一錢五分) 焙山藥(三錢) 制首烏(三錢) 炒棗仁(三錢)

寒縮肝胃

陸(左) 左脈不和口苦舌白半月以來納日減神日倦自謂望八之年衰老無疑向醫討補竟與之補熟知早春之寒縮伏肝胃之樞宜從少陽宣泄雖非補劑三服可望霍然勸翁勿藥有喜

柴胡(四分) 炒白朮(一錢) 蔻仁(三分研沖) 炒青皮(五錢) 雲苓(三錢) 乾薑(三分) 炒川椒(十五粒) 炒六曲(三錢) 炒陳皮(七分)

瓜果傷中

謝(左) 腹痛便溏脈細舌白涼風已至猶嗜瓜果倘奔走勞碌者尚可運行兄系呆坐書算豈不停頓況涉房事未遠腎陽未復腎為胃之關脾胃為表裡腹痛尚小恙也後當填之擬仿大順散意加減

煨肉果(三分) 淡乾薑(三分) 帶皮杏仁(三錢砂炒) 煨木香(四分) 炒白朮(一錢) 獨活(一錢酒炒) 青皮(五分酒炒) 柴胡(三分酒炒)

太陰三瘧

劉(左) 三瘧兩載形瘦腹脹始也尚能強納茲則厭谷不思脈濡便溏腿足浮腫素系勞力之體不恃穀食而酒肉是飽中氣常虧瘧邪久戀虛益虛而病益深矣擬補正敵邪分期以進

茅朮(一錢) 柴胡(四分酒炒) 藿香(一錢五分) 炒常山(五分) 煨草果(三分) 炒青皮(七分) 制川樸(五分) 煨木香(三分) 鱉甲煎丸(七粒)藥汁送下

用井河水煎來期預服

潞黨參(三錢) 煨肉果(四分) 干佩蘭(一錢五分) 陳皮(一錢) 土炒白朮(一錢五分) 煨木香(四分) 製半夏(一錢五分) 青皮(五分) 空腹服

腸覃

金(右) 腹滿如妊經水按期而至邇將九月起居胃納如常專科曰鼠胎十二月乃產診脈細小腹無脹墜內經婦人重身何以別之對曰身有病而無邪脈也又曰手少陰脈動甚者妊子也以外似妊而非妊者分條並及月事以時下者名腸覃月事不以時下者名石瘕腸覃生於腸中不妨月事石瘕生於胞中故妨月事由此論之是即腸覃既曰專科乃昧於聖經而以不經之談為證據乎擬按經旨勿攻奪之意著想其惟和理氣血聊佐推敲

老蘇梗(一錢五分) 炒桃仁(三錢) 炒黑丹皮(一錢五分) 瓜蔞仁(三錢) 陳香櫞(一錢) 歸尾(一錢五分) 炒橘核(三錢) 生瓦楞(一兩)

咳嗽

王(左) 冬月咳嗽極似著寒嗽陣急而痰湧白膩腹膨脹而便溏溲短脘膈鳴響脈濡舌白全是一派濕象何以發於冬令意者今秋陰雨過多水退極遲水濕之氣感而伏焉。《內經原有秋傷於濕冬生咳嗽之文余幼時讀到此篇嘗疑其濕字或應燥字今見是症信有諸矣夫惟學然後知不足讀書雖易會悟最難耳擬以輕宣泄化法

苡仁(生三錢) 通草(一錢) 干佩蘭(一錢) 蔻殼(七分) 旋覆花(一錢包) 杏仁(三錢) 赤苓(三錢) 大腹皮(一錢五分) 蘇子(三錢) 橘絡(一錢)

晨瀉

倪(右) 五載晨瀉起自產後納減形瘦足浮日甚一日培中分利之藥遍嘗罔效詢系每在五鼓必腹中雷鳴切痛晨起一瀉之後痛除而竟日安然脈已濡細又非挾滯其痛也始終不更其瀉也不專責於脾矣產之時痧子雜來產後五年中風痧頻發箇中有奧妙焉且不道破俟同學見之一想

土炒白朮(一錢五分) 荊芥炭(一錢) 炒防風(一錢) 霞天曲(一錢五分炒) 煨肉果(四分) 檉柳炭(一錢五分) 桔梗(一錢) 丹皮炭(一錢) 生甘草(三分) 小赤豆(三錢)

復診 五載之累一朝頓釋蓋晨瀉一症腹膨脹則有之而必雷鳴切痛者特少是以不專責於脾虛而旁敲側擊庶得窺其真諦信哉臨證之望聞問切四字不可缺一也茲既幻想見效不必更以方藥就原方再服十劑可以拔其根矣

原方十帖

風毒伏肺

孫(右) 哮症數年交秋必發發則淹延兼旬需見如膠如飴之痰則平夢蘭先生調治多年為斯疾之異也而問道於盲詢其數載中起居平昔所畏者熱所喜者涼而鮮發未慎膏肓之俞平靜之日常冷發作之時灼熱

夫肺臟屬金金旺於秋伏風層疊蘊絡延為風毒清虛之臟性嬌且潔奚肯容其盤踞於絡是以藉旺令必與之爭衡耳風為陽邪其性易於化火化熱是以發病之際背俞灼熱而目亦赤焉預擬一方俟臨發時服之夏季沐浴常以百部濃煎暢熨其胸背務使津津有汗最佳管見若此妥否俟裁

生麻黃(三分) 紫菀(五分) 百部(一錢) 炒枳殼(五分) 射干(三分) 鎊羚羊角(一錢) 杏仁(三錢) 前胡(一錢) 橘絡(七分) 土貝(三錢) 絲瓜絡(一兩) 冬瓜子(五錢) 二味煎湯代水

三四劑為則勿過服

春溫

畢(左) 身熱據述解在兩候僅以不納不便為病診脈弦數舌根灰膩胸脘痞悶汗未曾達詢系先輩曾誤服柴胡後人永不敢嘗今乃少陽陽明邪滯互阻柴胡為少陽泄邪要藥何能拘疑若不早為泄邪通滯勢必陡然內陷之變擬表裡並疏切勿因循玩怠

柴胡(五分) 枳殼(五分磨) 杏仁(三錢) 陳皮(一錢) 豆卷(三錢) 連翹(一錢五分) 桔梗(一錢) 前胡(一錢)

復診 汗稍泄胸悶更甚㾦不暢熱壯神糊病已兼旬邪滯乍動躍躍欲陷之勢已見邪滯之久蘊可知矣病情正當猖熾何敢擅許坦途

柴胡(六分) 枳實(五分磨) 連翹(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 葛根(一錢) 蔞仁(三錢杵) 炒竹菇(一錢五分) 黑梔(一錢五分) 真珠粉(三分研細調服) 薔薇露(一兩衝入)

三診 汗已暢達疹㾦大透表熱漸將解矣脈緩悶除舌未化而頻轉矢氣大便之下不遲也擬轉清泄法參以潤下冀其腑分一通庶無變幻前此可謂養病以待其變幸而速與透達不則懊悔莫及

桑葉(一錢五分) 炒枳實(一錢) 杏仁(三錢) 丹皮(一錢五分) 連翹(一錢五分) 豆卷(三錢) 蔞仁(三錢) 麻仁(三錢) 黑梔(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分)

內傷脾胃

朱(左) 年將及冠體貌未揚腹滿且硬大便溏結不常瓜果生冷一向性之所好童質內傷脾胃即是疳膨食積反有食不厭飽之態蛔已病矣消克太峻恐損傷難復擬培中疏中並進麥食生冷切宜痛戒

白朮(一錢五分土炒) 川連(五分酒炒) 烏梅肉炭(二分) 川楝子(七分) 煨肉果(四分) 炒川椒(二分) 炒枳實(五分) 檳榔(三分) 炒五穀蟲(一錢五分) 炙雞內金(一錢五分)

食復

汪(左) 濕熱乍愈之時強食太牢雖曰未多病熱又復冒險之至後當自慎擬宗食復例分消

淡豆豉(三錢) 炒熾實(一錢) 炒萊菔子(三錢) 陳皮(一錢) 黑山梔(一錢五分) 楂炭(三錢) 廣藿梗(一錢五分) 蘇梗(一錢五分) 陳稻柴(一握洗淨煎湯代水)

嘔血

馬(左) 素稟躁急酷嗜麥食而勿嘗穀食者蓋有年矣夫肝用有餘之體而麥為肝谷致使剛臟大夫和平血嘔盈盆純是紫色凝塊嘔後火升肝陽有升無降但肝為藏血之臟將軍之性不動則已動則猖獗若不向靜思順再多惱怒難料其不復蓋氣為血之帥也擬苦降直折之法

龍膽草(三分鹽水炒) 川連(五分鹽水炒) 川楝子(一錢) 生地炭(四錢) 真蘆薈(五分烊入) 烏梅(二分炒枯) 炙石決(一兩) 藕節炭(三錢) 青鉛(二個)

疫症

吳(左) 壯熱神糊陡然而發脈數大而混糊失序舌垢膩而層疊厚布矢氣頻轉小溲自遺脘腹按硬氣粗痰鳴既非尋常六氣所感亦非真中類中之症觀其濈濈自汗汗熱而不黏指轉側自如四體無強直之態舌能伸縮斷不近中設使外感何致一發即劇而安能汗肯自來倘宗傷寒法先表后里下不厭遲之例待其斃矣曾讀吳又可先里後表急下存陰之論否蓋是症也一見藍斑胃已爛而胞絡已陷迅速異常盍早議下尚可僥倖諸同學以為然否

生軍(八錢後下) 制川樸(一錢) 淡芩(一錢五分) 檳榔(五分) 枳實(一錢磨沖) 煨草果(四分) 知母(一錢五分) 陳皮(一錢)

復診 神志時清表熱自汗腹猶拒按矢氣尚頻便下黏膩極穢者未暢小溲點滴如油脈數略有次序舌苔層布垢濁胃中氾濫蒸變之勢尚是凶勇必得再下需俟里滯漸楚然後退就於表吳又可治疫之論蓋亦闡發前人所未備甚至三下而退走表分者若作尋常發熱症治之豈不謬乎

生軍(五錢後下) 炒枳實(一錢五分) 銀花(二錢) 炒知母(一錢五分) 制川樸(一錢) 炒川連(五分) 丹皮(一錢五分) 滑石(三錢) 元明粉(一錢五分後下)

三診 大腑暢通悉是如醬如飴極穢之屎腹已軟而神已爽表熱壯而汗反艱舌苔半化脈數較緩渴喜熱飲小溲稍多此際腑分之蒸變乍平病邪退也表分當以疏達先里後表之論信不誣也

柴胡(五分) 炒枳實(一錢) 制川樸(七分) 通草(一錢) 法半夏(一錢五分) 藿香(一錢五分) 連翹(一錢五分) 陳皮(一錢) 赤苓(三錢) 大腹皮(一錢五分洗)

四診 表熱隨汗就和舌苔又化一層脈轉細矣神亦倦矣病去正虛之際當以和養中氣佐輕泄以滌餘熱守糜粥以俟胃醒慎勿以虛而早投補劑補之則反復立至也

桑葉(一錢五分) 川石斛(三錢) 炒扁豆(三錢) 炒半曲(一錢五分) 生甘草(三分) 豆卷(三錢) 炒橘白(一錢) 炒苡仁(三錢) 丹皮(一錢五分)

傷寒

朱(左) 發熱惡寒頭項強痛無汗胸痞脈浮緊細症屬正傷寒南方所罕見詢系連朝營墓辛勤屆在嚴寒曠野深受外邪太陽表證悉具宗仲聖不汗出而煩躁者大青龍湯主之

生麻黃(五分) 整杏仁(三錢) 生薑(五分) 大棗(二枚) 防風(一錢) 桂枝(五分) 生石膏(三錢) 甘草(三分) 羌活(七分)

復診 病甫兩日太陽證未罷而陽明少陽證已悉具可知南人稟賦柔弱其傳經之迅速若此汗既未暢擬三陽並泄

生麻黃(四分) 柴胡(四分) 白芷(七分) 連翹(一錢五分) 姜渣(五分) 葛根(七分) 羌活(五分) 杏仁(三錢) 黑梔(一錢五分) 大棗(一枚)

三診 汗暢熱解煩躁已除脈轉細小形疲體酸嗜臥而思納穀矣其發也凶悍其傳也迅速其退也亦易易究屬質弱易感易達不若北方之風氣剛勁稟賦厚而腠理實必至傳變遍六經乃已是症若宗三時六氣治之勢必淹纏幾候耳擬和營衛法

桂枝(四分) 炒秦艽(一錢五分) 炒橘白(一錢) 姜渣(三分後下) 防風(七分) 炒桑枝(五錢) 雲苓(三錢) 黑棗(一枚)

賁豚

胡(左) 少腹塊磊上攻腹脘其力猛而痛勢劇轉瞬之間腹中鳴響則塊磊一陣向下即平症名賁豚者因其性情蹤跡行止類似江豬耳然考其症有三犯肺之賁豚屬心火犯心之賁豚屬腎寒臍下悸欲作賁豚者屬水邪今系腎水寒邪所發體屬陽虧所致擬以真武湯參賁腸湯意

雲苓(五錢) 川芎(五分) 炒小茴(五分) 炒歸尾(一錢) 製半夏(一錢五分) 附子(五分) 炒白芍(一錢) 酒炒橘核(三錢) 李根白皮(一兩煎湯代水)

邱(左) 身熱未止驟來呃逆呃之勢震動臥床呃之聲聞之客坐今已六日熱雖解矣呃猶極甚詢其來由系半夜口乾思飲健者嗜臥懶為烹茗答曰茶已冷未幾又睡著欲飲者料為煮熱答應者仍在夢中半晌不見茶來渴愈甚而氣火升騰大聲疾呼之下健者強起應之仍是答以茶已冷怒氣勃勃就冷飲之呃隨是起其為氣逆作呃也顯然與腎虛呃逆者迥異但呃最傷胃且易變端亦非小恙也姑與順氣通降之法即能平善乃妥

淡吳萸(三分) 旋覆花(一錢五分包) 烏藥(五分) 法半夏(一錢) 白石英(四錢) 炒川椒(三分) 炒蘇子(三錢) 沉香(七分) 生石決(一兩)

復診 呃逆已平語形氣促胃氣傷而涉腎關矣喘將作之證也診脈關尺俱浮元海根松喘來即脫極險之機從何施設擬丹溪法填納下元急則治本之計

大熟地(六錢) 炒炭杞子(一錢) 沉香片(一錢) 煅磁石(四錢) 臺參鬚(一錢) 炒杜仲(三錢) 炙龜版(一兩) 煅牡蠣(七錢) 坎炁(一條洗) 炙蚧尾(一對)

三診 呃未復而喘未作關尺之脈已向平語言稍舒胃納不逆病機只緣一怒險關幾難逃脫若非眼明手快此際不知如何

原方再服兩劑當更易處再議

痹症

毛(左) 四體疼痛遇冷則發甚至頸項強直右臂不能高舉症得五載咸謂氣血就虧而一向服補有增無減症由風寒濕三氣雜受始於筋絡經隧漸侵骨節痹症已成尚恐及痿。《內經風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹痹久延痿痿久處瘓日漸日深之病也豈易驟拔姑與宣絡泄邪

威靈仙(酒炒一錢) 羌活(五分) 炒秦艽(一錢五分) 旋覆花(一錢五分包) 獨活(一錢酒炒) 炒狗脊(一錢五分) 鮮桑枝(酒炒二兩) 油松節(一兩劈) (二味煎湯代水)

暑熱

石(左) 表熱微汗自泄氣餒脈濡神倦言懶消散連與氣陰愈耗曾見聖經脈虛身熱得之傷暑文義否夫暑傷氣熱傷陰高年氣陰就衰不耐暑熱交加縱使高堂廣廈難禁口鼻吸受奚必奔走日中而後暑熱可侵蓋夏令之感受最雜務審來由以投藥石倘強逼其汗過戕其中不但表熱不解竊恐意外之變幻不旋踵而至矣擬仿東垣清暑益氣法去其疏泄以立中為主必得應手乃妥

人參(一錢) 白朮(一錢) 五味(七粒) 歸鬚(七分) 炙草(三分) 黃耆(一錢水炙) 麥冬(一錢米炒) 棗仁(一錢炒) 升麻(二分)

復診 表熱又微自汗尚多呵欠頻來呃忒間作神思益倦而更懶矣脈虛且軟而溲反勤矣昨已進補猶且虛波疊至設再消散今將補救莫及急擬溫補護真陽而建立中氣為目前之要著

人參(一錢半) 黃耆(一錢五分蜜炙) 五味(十粒) 丁香(二分) 大棗(一枚劈) 桂枝(三分) 杞子(一錢炒黑) 炙草(四分) 白芍(一錢炒) 姜渣(三分後下)

三診 自汗已收身熱已淨神思來復呵欠呃忒並止脈猶濡細溲便之勤未減中下兩虧氣陰俱乏再擬脾腎雙補法

人參(一錢) 炒鬆熟地(五錢) 炒萸肉(一錢) 煨益智(五分) 炙甘草(三分) 於術(一錢五分) 炒杞子(一錢) 土炒懷藥(三錢) 云神(三錢)

中暍

顧(左) 膏粱之體豈耐疲勞於赤日暑熱之氣乘虛吸受於臟腑致暈僕途間神志且朦所幸舌本不強小溲未遺脈浮數尚是中暍之輕者先與西瓜汁暢飲擬以生鐵落飲(開)瀉之

生鐵落(二三兩淘淨用鐵錘同鐵落於擂盆內和以開水磨汁澄清飲之

血痢

計(左) 暑濕熱下痢始系赤白相雜晝夜數十餘次旬日後痢雖減而純下血矣蓋痢瘧之門諸法畢備虛實並涉全憑六經證據今已傷及肝腎病情最深非易治者姑先以清熱存陰宗厥陰下痢之條擬白頭翁湯復以黃連阿膠湯意

白頭翁(三錢) 水炒川連(五分) 鹽水炒川柏(一錢) 丹皮炭(一錢五分) 地榆炭(一錢) 北秦皮(一錢) 阿膠(一錢五分蛤粉炒) 白芍(一錢五分) 乾荷葉蒂(三個)

復診 下血較昨雖半減而其來必陣下腸中已無堵塞之象腎關亦見下撤之勢最恐轉脫擬宗昨方參桃花湯加減

赤石脂(四錢包) 川連(四分水炒) 阿膠(一錢五分蛤粉炒) 地榆(一錢) 乾薑炭(五分) 炒川柏(一錢) 白芍(一錢五分) 丹皮(一錢) 炙甘草(三分) 白粳米(四錢包) 赤石脂(二錢滴水水丸藥湯送下)

三診 血下緩而大減脈微神倦氣陰並乏矣堵塞存陰之法尚不可撤擬就昨方加立中意

原方加人參(一錢) 另煎衝入

疝氣

陳(左) 數載疝疾與年並深始則因寒因濕繼涉肝虛腎乏內經論疝責之八脈後賢闡發又以七疝各分經次之寒熱虛實久暴諸法可謂詳且明也今疝發之時喘且汗肝腎之虛八脈之虧明矣擬顧本溫運參入辛香通腎之意

肉桂(三分) 炒小茴(五分) 酒炒獨活(一錢) 酒炒香附(一錢五分) 炒枯熟地(五錢) 細辛(二分) 酒炒橘核(三錢) 沉香片(四分) 炒牛膝(四分) 茯苓(一錢五分) 炒杜仲(一錢五分)

上方五服後以十服為末水泛丸繼之每服三錢開水送下

癧痰

施(左) 惱怒抑鬱內火自生火能爍痰氣結痰凝火之性上炎痰隨之上竄結核成串於左項安保右項之不發壯年樸實之體而得斯疾良亦偏於性情之固執也倘能暫拋誦讀專以舒悶暢懷為事則癧痰之消猶可計日而待蓋不若自戕本元者之水虧火旺而爍痰成串也諺云見兔顧犬未為遲也夫意必固我聖人猶且絕焉設聽其絡內四竄久延必至於潰則終身之累矣後悔莫及聊贈數言然乎否乎

旋覆花(一錢五分包) 白芥子(七分炒研) 海藻(一錢五分) 橘絡(一錢) 蘇子(一錢炒研) 白杏仁(三錢) 昆布(一錢五分) 酒炒香附(一錢五分) 水炒竹茹(一錢五分) 丹皮(一錢五分)

復診 通絡化痰利氣開鬱之方已投七服左項痰核軟而可推余絡未竄脈仍弦數大便五日不行內火猶熾再擬化痰通絡法

旋覆花(一錢五分包) 海藻(一錢五分) 炙山甲(七分) 黑梔(二錢) 炒白芥子(七分杵) 昆布(一錢五分) 炙鱉甲(五錢) 丹皮(一錢五分) 栝蔞皮(一錢五分) 鮮竹瀝(一兩衝入)

三診 前擬之方又服五劑痰核已消三粒所剩四粒亦軟而小其勢不至四竄矣脈弦軟小大便既暢再擬化消以冀速除方藥雖經奏效半藉怡養工夫之力耳前所贈言平日思之可杜其復

旋覆花(一錢五分包) 橘絡(一錢) 炙山甲(七錢) 川楝子(一錢) 粉丹皮(一錢五分) 土貝母(三錢) 昆布(二錢) 海浮石(三錢) 黑山梔(一錢五分) 鮮竹瀝(一兩衝入)

暴聾

陸(左) 惱怒動肝氣火升騰大聲疾呼之餘左耳鳴響失聰脈弦口苦舌黃苔糙肝膽火升不降恐至擾及血分靜養旬日可望其復擬鹹苦入陰法參酸苦泄熱意俾得平順乃妥

川連(鹽水炒五分) 烏梅(二分炒) 川楝子(一錢) 丹皮炭(一錢五分) 龍膽草(三分炒) 炒黃菊(一錢) 煅石決(一兩) 黑山梔(二錢) 臺烏藥(五分) 青鉛(一枚)

消症

曹(左) 乍納又飢消爍迅速如火之燎於原凡物即為灰燼病此半月肌肉盡削詢系失意事多焦思內火日熾胃液乾涸臟陰損傷而沖斥之威難以撲滅耳姑擬玉女煎加味

大生地(一兩片) 麥冬(三錢) 元參(一錢五分) 阿膠(一錢五分烊入) 生石膏(一兩) 知母(二錢) 生甘草(一錢) 炒白芍(一錢五分) 女貞子(一錢五分) 旱蓮草(一錢)

復診 兩進甘涼救液大勢僅減二三渴飲反甚溲渾而濁上中之消又傳到腎消矣三消並涉津液必至告竭症情極險再擬從治之法宗河間甘露飲加減必得十減七八乃幸

人參(一錢另煎衝入) 熟地片(六錢) 生石膏(七錢) 生白芍(一錢五分) 肉桂(五分另煎衝入) 生地片(八錢) 麥冬(三錢) 炙甘草(五分) 川柏(一錢五分鹽水炒)

三診 從治之法始也依然繼則大減藥三進而納日退矣小溲混濁轉清舌苔光紅亦淡擬宗前方小其制仍守上中下三消並治

人參(一錢另煎衝入) 熟地片(八錢) 川連(五分鹽水炒) 烏梅肉(三分炒) 肉桂(三分另煎衝入) 生地片(四錢) 川椒(炒二十一粒) 炙草(五分)

四診 連進顧本從治之法並參苦辛酸安胃允稱應手今胃納安常諸款皆平而津液之受傷如燎原之場矣善後之法是當立中毓陰以望其復

人參(一錢) 生西洋(一錢五分) 天冬(一錢五分) 炒知母(一錢五分) 熟地(五錢) 北沙參(三錢) 麥冬(一錢五分) 干霍斛(四錢先煎) 炙甘草(三分)

黃疸

陳(左) 遍體發黃其色鮮明口渴脈數症屬陽黃因胃中瘀熱熱處濕中蒸於內而發於外治與陰黃異擬苦辛寒泄化為主

干佩蘭(一錢五分) 姜川連(五分) 滑石(三錢) 炒陳皮(一錢) 制川樸(一錢) 姜淡芩(一錢) 茵陳(二錢) 炒建曲(一錢五分) 小赤豆(四錢) 赤苓皮(二錢)

鼻衄

謝(左) 鼻衄盛發成流不止者已三日面赤足冷至膝脈數寸關猶甚血去過多心蕩神馳陰虧內熱之體厥陽化火上逆擾動脈絡血行清道而灌注從高而下非若吐血之易定血有幾何豈堪長流擬宗內因五志之火升騰所致以涼血補降一法

鎊犀角(七分) 川連(五分鹽水炒) 炒女貞(一錢五分) 炙龜版(一兩) 熟地片(七錢) 阿膠(蛤粉炒一錢五分) 旱蓮草(一錢) 煅磁石(五錢) 洋青鉛(一枚) 牛膝(七分鹽水炒)

復診 鼻衄雖止面色唇口㿠白虛陽雖降額汗心悸畏明脈虛而數舌光而振氣乏血涵血無氣護陰陽脫離之象氣血渙散之險急進雙補使其依附有歸佐咸降酸收以攝之

人參(一錢) 天冬(一錢五分) 秋石(二分烊入) 炒棗仁(三錢) 熟地片(一兩) 阿膠(一錢五分烊入) 杞炭(七分) 生白芍(一錢五分) 云神(三錢) 南棗(二枚)

䐜脹

潘(右) 脘腹脹逆溲便秘阻脈細舌白泛酸嘔涎寒濕阻於肝胃無形之氣所痹著詢知腹軟可知非滯泄化之法當進推蕩之藥何意

淡吳萸(二分) 干佩蘭(一錢) 椒目(五分) 大腹皮(一錢五分洗) 醋柴胡(四分) 制川樸(七分) 通草(七分) 酒炒獨活(一錢) 炒青皮(五分) 香櫞(一錢)

眩暈

呂(左) 眩暈多年每於濕蒸之際甚發今初夏潮濕過重發亦頻頻診脈濡細舌苔膩白考古法眩暈一症概從內經諸風掉眩皆屬於肝之論大旨不外乎風陽上旋辨別挾濕挾痰之治今按脈症乃濕鬱上泛挾痰膩膈所致固前人未經論及面臨診亦罕見也擬辛香運中以化濕化痰主之

茅朮(一錢) 制川樸(一錢) 旋覆花(一錢五分包) 蘇子(一錢五分杵) 草果(四分煨) 製半夏(一錢五分) 炒白芥子(七分研) 陳皮(一錢炒) 椒目(五分) 赤苓(五錢)

復診 眩暈不復舌白依然脈濡便溏脘中較爽信系體肥多濕嗜酒多濕臥於地坑之上亦感濕好飲冷茶亦停濕倘泥於古法而滋降不亦遠乎再擬昨方加減仍守太陰陽明主治

茅朮(一錢) 草果(五分煨) 干佩蘭(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 白朮(一錢五分土炒) 藿梗(一錢五分) 制川樸(一錢) 旋覆花(一錢五分包) 陳皮(一錢炒) 通草(一錢)

痛經

邵(右) 痛經數年不得孕育經來三日前必腹痛腹中有塊凝滯狀似癥瘕伏梁之類納減運遲形瘦神羸調經諸法醫者豈曰無之數載之中服藥亦云無間何以漠然不應詢知閨閣之時無是痛既嫁之後有是疾痛之來源良有以也是症考古卻無曾見於濟陰綱目中載及姑勿道其名目宗其意而立方不必於平時服俟其痛而進之經至即止下期再服

荊三稜(一錢醋炒) 延胡(一錢五分醋炒) 香附(一錢五分生杵) 制軍(一錢) 蓬莪朮(一錢酒炒) 桃仁(三錢) 丹皮(一錢五分) 炒歸身(一錢五分) 炒枳實(七分) 川芎(四分炒)

復診 前方於第二期經前三劑經來紫黑下有似胎非胎長形者一塊邇月不腹痛而經至矣蓋是症亦系凝結於胞中者今既下矣復何慮乎

柴胡(三分醋炒) 炒白芍(一錢五分) 川石斛(三錢) 川芎(五分炒) 白朮(一錢五分生) 炒歸身(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 橘白(一錢炒) 炒穀芽(一兩煎湯代水)

淋濁

周(左) 誦讀過勞心陽熾而吸引腎水腎氣不固淋濁雜下尿必莖痠忍則莖痛任脈乏約束之權腎臟系藏精之重其堪傷乎治宗通補倘過投固澀又慮瘀滯之變幻耳

熟地炭(五錢) 炒丹皮(一錢五分) 遠志炭(五分) 川柏(鹽水炒一錢) 炙龜版(一兩) 辰天冬(一錢五分) 炒棗仁(一錢五分) 丹皮炭(一錢五分) 炒車前(一錢五分) 淡竹葉(二錢)

復診 前方五服後淋濁雖未減尿時痠痛較緩脈左弦數略平邇在敝郡散步怡情亦涵養心腎之一助但是症欲速不能必使由漸就減庶是王道治法蓋精欲其藏濁懼其凝是以補之中當寓通意往往驟投固澀而致變幻耳

熟地片(七錢) 天冬(一錢五分) 炒潼蒺(一錢五分) 朱云神 川柏(一錢五分鹽水炒) 麥冬(一錢五分) 丹皮炭(一錢) 炒棗仁(三錢) 炒車前(三錢) 澤瀉(一錢五分)

三診 淋濁大減溲轉色赤心火有下泄之機腎氣有閉蟄之徵擬以前方略佐苦降

熟地片(一兩) 天冬(三錢) 川連(三分鹽水炒) 炒棗仁(三錢) 炙龜版(一兩) 杜仲(三錢鹽水炒) 川柏(一錢鹽水炒) 云神(三錢) 生苡仁(三錢) 澤瀉(一錢五分)

噎膈反胃

鄒(左) 望六之年氣陰就衰猶是操勞過度事多不遂時風每致自惱而得是症夫食難下咽曰膈食下梗塞曰噎朝食暮吐暮食朝吐曰反胃今見證悉具若見便艱關格成矣脈細而澀舌白厭飲姑進溫順以舒胸陽降逆以順氣機急宜向靜勿勞屏卻思慮或冀藥餌見功

肉桂(四分) 蓽茇(五分) 法半夏(一錢五分) 蘇子(七分砂研) 吳萸(二分) 川連(三分薑汁炒) 黑芝麻(三錢) 烏藥(五分) 沉香汁(三小匙衝入) 甘蔗汁(一小杯衝入)

復診 溫潤降逆之法連服三劑湯飲與粥不致阻塞舌苔轉紅脈轉細數下體畏冷勝常陽亢於上陰衰於下二氣之失和極矣治上治中礙陰顧陰顧液礙胃仍守溫潤

肉桂(四分作丸吞服) 戈製半夏(一錢) 甘蔗汁(一小杯) 柏子仁(三錢) 蓽茇(五分) 鮮生地汁(兩許) 麥冬汁(半兩許)

三診 溫潤又投兩服反胃三日未來試嘗飯食亦受舌紅較淡畏冷亦和陰衰陽亢之象雖減而二氣之虧已甚再擬溫補

肉桂(四分另煎衝入) 大生地(五錢) 炒川椒(十五粒) 雲苓(三錢) 製附子(四分) 川連(三分水炒) 烏梅(一個炒) 烏藥(三分) 淡乾薑(三分) 天冬(一錢五分)

喉痹

夏(右) 咽痛音啞上冬入春未愈邇多咳嗽嗆甚又增咯血則音更啞而咽更痛火升於上水虧於下肺腎並病勞怯顯然所恃經水尚能按期胃納猶可適中或能服藥見效耳

西洋參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 叭杏仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 燕窩屑(二錢包) 川貝母(一錢五分) 元參(一錢) 干霍斛(四錢) 生石決(一兩) 枇杷葉(三錢去毛)

復診 諸恙稍減脈弦虛細久延增端之症能奏微效已幸耐心調攝可望病退

淨玉竹(三錢) 川貝(三錢) 杏仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 燕窩屑(二錢包) 麥冬(二錢) 元參(二錢) 桑葉(一錢五分) 阿膠(蛤粉炒一錢五分) 枇杷葉(三錢去毛)

三診 毓陰清降已投數劑咽痛減而嗽血亦止胃納勝前經至按常信可恃此而卻病惟虛火日暮猶升音仍不亮擬守補陰

大生地(五錢) 麥冬(一錢五分) 川貝(三錢) 炙龜版(一兩) 清阿膠(一錢五分烊化) 元參(一錢) 杏仁(二錢) 煅石決明(一兩) 淡天冬(一錢五分) 紫菀(七分)

崩漏

鄭(右) 經停三月驟然崩沖越五日而猶若漏卮洵系暴崩屬虛虛陽無附額汗頭震聞聲驚惕多語神煩脈微虛軟勢將二氣脫離其危且速擬回陽攝陰法急安其氣血

人參(一錢另煎沖) 製附子(五分) 鹿角霜(一錢五分) 杞子炭(一錢) 熟地(七錢切片) 生白芍(一錢五分) 炙龜版(一兩) 北五味(七粒) 天冬(一錢五分) 懷山藥(三錢)

復診 脫象既除經漏較稀脈猶濡細神思尚怯氣血乍得依附再宗暴崩屬虛之例擬溫補法

人參(一錢另煎沖) 巴戟肉(一錢五分) 鹿角膠(一錢五分烊入) 白芍(一錢五分炒) 熟地片(一兩) 炒杞子(一錢五分) 清阿膠(一錢五分烊入) 歸身(一錢五分炒) 天冬(一錢五分) 炒杜仲(三錢)

勞瘧

陳(左) 間瘧止後復瘧瘧不準期或三五日或七八日發則寒戰熱甚兩三月若此從無汗泄脈沉而細形瘦骨立胃納式微症由久瘧傷陰陰損不復其為勞瘧顯然現屆夏令汗易得時且服存陰泄達以冀汗泄於表陰復於裡或轉准期庶是畔岸有依擬少陽少陰並治

柴胡(四分) 大生地(四錢片) 炒淡芩(一錢五分) 地骨皮(三錢) 細辛(二分) 炙鱉甲(七錢) 青蒿(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 歸鬚(一錢五分)

復診 藥四服而值瘧來寒戰依然熱勢較短熱退時汗已暢達脈沉轉出神氣覺爽而食物有味察其佳處皆從汗後所有究是外感乘虛蘊伏愈伏愈深延為怯象茲既有向外泄化之機再宗前擬加減守之必得或轉間瘧乃妥

柴胡(五分鱉血拌) 炒淡芩(一錢五分) 炒歸鬚(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 青蒿(一錢五分) 炒知母(一錢五分) 炒秦艽(一錢五分) 荊芥炭(一錢) 細生地(四錢) 淡豆豉(三錢)

三診 瘧准日作解後有汗寒熱之勢大減矣脈形細小舌不立苔久瘧陰傷復其陰可耳症屬轉機得許坦途凡腥羶鮮發以及麥食等需慎兩三月擬清養法再參泄化

生西洋參(一錢五分) 青蒿子(一錢五分) 桑葉(一錢五分) 川石斛(三錢) 炙鱉甲(一兩) 丹皮炭(一錢) 秦艽(一錢五分炒) 穭豆衣(二錢) 穀芽(一兩煎湯代水)

暑月著寒

陶(左) 廣廈納涼北窗高臥固是羲皇之樂孰料午睡正酣汗孔值開適逢沛然時雨涼風驟至寒氣襲趨於腠理頃刻之間灼熱無汗妄言狂躁或狃於暑熱或指為痰火甚至疑為鬼神殊未讀經文原有因於寒欲如運樞起居若驚神氣乃浮之論固無足異也淺邪新感又何疑懼當按六氣司令泄之可許一汗即解

陳香薷(一錢) 大豆卷(三錢) 杏仁(三錢) 陳皮(一錢) 嫩蘇梗(一錢五分) 川羌活(七分) 枳實(一錢) 桔梗(一錢) 鮮藿香葉(五瓣)

復診 汗已泄熱已解病人嗜臥默不語脈緊既和偏於濡細數日之前曾有奪精之說既屬新感已泄無妨暫投養正

人參鬚(一錢) 炒橘白(一錢) 云茯神(三錢) 穀芽(四錢) 老蘇梗(一錢五分) 川斛(三錢) 漂淡生薑(三分後下)