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張聿青醫案

作者
張聿青
朝代
年份
公元1897年

例言

一是編次序先外感次內傷次雜病古則取法金匱近則以準繩醫通諸家為準

一每病以主病為綱而相類者附之如類中附於中風門是

一六經病總名傷寒而東南之區真傷寒少溫病為多內經云熱病者皆傷寒之類也南陽於中風傷寒後即繼以溫病風溫兩條難經則云傷寒有五竊謂傷寒與溫病南北對峙傷寒可以該溫病溫病亦可以該傷寒在冬為冬溫在春為風溫在夏為溫熱長夏為濕溫交三伏後則為伏暑在秋為秋燥俗亦謂秋溫此就時令言之也南陽則以溫病之重者為風溫今人亦或謂之伏溫故以風溫為溫病之提綱而冬溫溫熱秋燥皆附之惟濕溫與伏暑截燃不同另立專門鄙陋之見向所得諸師承加以數年之涉獵略述編次之意如下

一平時論著及改竄門下之作先師向有編訂付刊之志而未竟厥功原稿為哲嗣借出去歲哲嗣云亡追尋不得姑將舊抄若干篇附於本案之後片鱗半爪不忍拋棄匯而集之不屑貽譏於大雅也

張聿青先生傳

三吳古多良醫明清之世松江李中梓常熟繆希雍吳江徐大椿吳縣葉桂元和陸懋修聞望著述後先輝映雖所詣有純駁可謂卓然能樹立者矣其後乃有無錫張聿青先生先生諱乃修父工醫先生少承家學益孟晉醰思博稽以仲景之書為宗而斟酌劉李朱薛諸家之說論病處方變化萬端非姝姝守一先生之言者平生論述甚多散佚不存僅得其諸論一二其論霍亂云霍亂熱多寒少孟英固自言之但其論寒熱二證有一定之據如熱病則於未病之前數日先有目中溜火肛門灼熱等象然歷見患病者一吐一瀉無不肢冷黏汗脈伏不起大煩大渴螺文縮陷甚則失音目陷雖投白虎得生之熱證未必於未病之前如孟英所云也而投理中四逆得生之寒症未必不煩不渴神情狂越與熱證相似也村醫每見肢冷脈伏不問口渴不驗舌色妄投四逆而霍然向愈亦有肢冷脈伏大煩大渴渴而能飲投白虎地漿而竟斃者余以三十年閱歷始知熱證於未病前先見火象之說殊難為信惟一經芳開熱象發現對病用藥方無誤治蓋熱症有濕邪外遏寒證為陽氣閉塞芳開之法亦分溫清然熱證而投以溫開亦可透發寒證而投以清開則反凝澀此大害也尤可惡者隨意呼名如絞腸吊腳癟螺之類霍亂之甚者螺文無不癟經云衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也霍亂則衛氣閉塞譬如納手於水濕氣抑遏衛氣不行亦致螺陷即此意也其論燥曰秋分以後或病咳熱或渴或否其變險也氣喘痰鳴痰厚而稠斃者甚多論者目為風溫此燥症也秋令久燥金乘所勝所不勝來復其剋金也勢若燎原壯火食氣則肺氣傷火爍津液則肺陰傷黏痰即被熬之津液也然痰色多黃則又挾濕火為燥之復氣濕即燥之化氣也吳鞠通謂伏氣為火化氣為濕復而且化故痰兼濕黃化少復多故濕不能濟其燥是知復氣傷肺由內而起之枯燥與天氣清冷之燥判若霄淵有舌可驗有脈可憑有象可稽也晚年居滬上名益重遠方求治者踵相接當是時天下大醫群萃上海青浦陳蓮舫武進費繩甫尤著其人善夤緣冒進借聲勢或稱御醫以撼庸俗餌高糈然其術亦淺無慮內傷外感虛實寒熱一切以不關病之藥羼孴成方以嘗試而已先生初至少知者一日林某喘作人有言先生至御醫陳蓮舫在焉慢不為禮視其方皆玉蝴蝶溷沌衣厚朴花等一派似藥非藥者先生曰下材淺薄請有所問厚朴花性味何等也陳曰本草詳之耳本草多矣若某某若某某吾皆誦習之未見有此藥也敢問何出陳語塞久乃言曰大約與厚朴相似耳先生正色曰願君誡之治病非兒戲陳唯唯不能答先生遂定方用熟地肉桂等陳與病家皆難之先生毅然曰如不信啜二之一夜半知明日繼進失事抵吾命可也如其言盡劑而安由是論者翕然僉謂先生之學實有本矣今略述其他治案以備觀覽朱葆三病脘痛吐涎水脘中漉漉得嘔而快西醫治之不效先生曰此水飲傷胃也乘其元氣未虛尚可攻逐用半夏黃連乾薑腹皮茯苓枳實竹茹控涎丹服後瀉出冷水嘔即平復用苓桂術甘加椒目數劑脘舒溲行尚有嘈雜用芩連橘半桂芍蒺藜杏仁通降抑木而瘳丁姓溫邪大熱大渴煩躁神昏紅疹隱約醫用羚羊牛黃等劑不應先生視其目不瞑知有痰濁加遠志竺黃病不減再診舌絳中有薄白時噯氣肢冷知為濕遏熱伏改用三仁去樸加黃芩知母菖蒲躁悶大退紅斑遍發用化斑湯重用犀角石膏而愈龔氏婦咳嗽吐血咽痛失音內熱口燥諸醫投養陰法無效日羸削先生詢其病得之感寒瞿然曰此諺所謂寒包火也投麻杏甘膏蟬衣象貝桑葉茯苓黑歸藕節咳退音清繼進清咽寧肺而安勞某不寐經年某名醫謂虛陽不斂投養陰法及珠粉屢服二十劑胸悶胃鈍仍不得寐先生曰此痰火也予溫膽湯而瘳楊子萱濕溫三候汗㾦不得暢背脊惡寒熱勢起伏群醫束手先生曰此宜堅壁清野法勿犯穀氣以鬱金杏仁桔梗藿香薏苡通草滑石半夏等連服使邪與濕分氣行汗暢而愈粵商林不納不飢便閉四旬一行醫謂陽虛進蓯蓉肉桂及半硫丸仍不效先生曰此胃陰虛也投甘涼而痊鉅商丁劇飲後醉而不醒搐搦痙厥醫謂挾陰傷寒先生曰此酒熱引動肝陽耳與咸降法一劑知二劑已龍湛霖患不寐他醫初投溫補繼以育陰皆不驗先生曰此痰熱內阻心腎不交也用玳瑁珠母龍齒羚羊膽星半夏栝蔞竹茹二劑病失方維卿痢劇發呃七日夜不止將治木矣先生診其脈沉弦審知有脘痛病用瀉心加黑白醜丁香一劑呃止復用清六飲加二苓薏滑香砂琥珀痢亦止凡先生治驗就所知者止此及門百人或更有悉其詳及神於此者要其剖析豪鋩洞徹癥結原本經論超然神解不外乎此先生卒年六十餘至今稱張氏醫法

簫蛻曰予二十七歲時負笈先生門觀其丰神清峻音詞朗鬯輒心儀之以為近世傑士隱於藝者豈偶然也醫雖小道非有高世拔俗之想輕財重義之風不可以言深造先生治病遇貧賤者不取一錢皆隨手效昆季八九人皆早世卵翼群從各有名業清光緒間詔徵天下名醫諸貴人推轂先生力卻之凡此皆人所難即其志可以審其藝矣

卷一

中風

(附類中)

黎(左) 氣虛多濕之體加以勞頓掣動陽氣致陽氣挾痰上升清曠之區靈明之府悉為濁所瀰漫以致神情呆頓迷沉多睡右手足運行不利口眼喎斜脈弦而滑苔白質膩此由肝氣挾痰阻於心脾之絡為類中之症刻在鴟張之際恐陽氣復上而不語神昏痰從內閉姑先開竅滌痰以備商進

製半夏(二錢) 枳實(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 菖蒲(七分) 赤白苓(各二錢) 炒遠志(五分) 白殭蠶(炒打二錢) 白蒺藜(三錢炒) 制南星(七分) 人參再造丸(一丸先化服)

二診 神情略為靈爽沉迷多寐之象亦覺稍退脈象柔和未始不為起色但右手足不能運用自如口眼喎斜舌強言蹇不飢不納時見噯噫似呃非呃右關脈沉滑有力舌苔白膩中心焦黃濁痰之瀰漫心竅之閉阻固得稍開而火風鼓旋之勢尚在熾盛總期藥能續效風火庶可敉平耳方草商之

製半夏(一錢五分) 栝蔞仁(六錢打) 遠志肉(甘草湯炒七分) 枳實(一錢五分) 制南星(七分) 甜廣皮(一錢) 風化霜(沖一錢五分) 九節菖蒲(七分) 鬱金(用明礬三分化水磨沖七分) 人參再造丸(一丸)

三診 昨云火風尚在熾盛之時今面色帶紅時欲起坐即痰鬱化火火從內擾之象正虛火風互煽此際大有出入再當清化痰火以制其勢

羚羊片(一錢五分) 天竺黃(三錢) 枳實(一錢) 茯苓(四錢) 九節菖(五分) 粉丹皮(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白殭蠶(一錢五分) 竹瀝(一兩滴入薑汁少許)

四診 昨臥甚安起坐不寧之狀已定面色紅赤較退火象得以漸平惟右半不遂神呆不慧其清曠之地為痰濕瀰漫竅絡被阻神機不運不能一時開豁惟徐以圖之而已

製半夏(三錢) 茯苓神(四錢) 天竺黃(三錢) 白殭蠶(炒打三錢) 橘紅(一錢) 遠志肉(甘草湯炒五分) 陳膽星(七分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 九節菖蒲(六分) 枳實(一錢二分) 竹瀝(八錢滴入薑汁少許) 杜合蘇合丸(一丸兩次化服)

五診 神情漸清稍能言語病勢大為轉機然寐不甚長心中稍覺躁熱還是痰鬱化火內擾之象未能欲速圖功

製半夏 竹茹 遠志肉 茯神 天竺黃 枳實 陳膽星 栝蔞仁 橘紅 菖蒲 礞石滾痰丸(三錢先服)

六診 大便暢行神情較爽言語亦清寐亦安穩藥既應手再以退為進

陳膽星 九節菖蒲 橘紅 竹茹 茯苓 白蒺藜 製半夏 枳實 廣鬱金 遠志 煨天麻 白金丸(四分先服)

七診 脈症相安病勢逐日減退幸矣幸矣但飲食起居急宜加意謹慎若稍有感觸而至復中則非才疏者所敢許治

膽星 遠志 廣橘紅 製半夏 天竺黃 枳實 九節菖蒲 廣鬱金 竹茹(薑汁炒) 雪羹湯(煎湯代水)

八診 咳嗽大減新感之邪漸解言語亦漸能如舊右手稍覺有力治此者已覺應手患此者未能滿意所以李士材云外邪已解內邪已除而言語蹇澀半身不遂未能即愈宜久服六君兼補氣養陰之品使氣旺血盛氣行而血灌注經絡經絡既充則舉動自若矣第體豐者多濕多痰所以治痰在先今濕痰漸化則以養血補氣之品收效於後擬方商正

臺參鬚 當歸 潞黨參 雲茯苓 製半夏 臺白朮 白芍 炙綿耆 廣橘紅 桑枝(酒炒) 竹瀝(滴入薑汁少許)

馮(右)肝風挾痰中於府絡驟然手足偏左不遂口眼歪斜言蹇舌強若以中絡而論尚無關於大局但心中煩懊烙熱如燎時索涼物有時迷睡神識時清時昧呃忒頻頻脈弦大而數舌苔白膩府絡既阻而痰火風復從內擾神靈之府為之搖撼所以懊憹莫名痰在胸中與吸入之氣相激所以頻頻呃忒飲食不得下咽若再復中心絡必至神昏不語誠極險又極可虞之際也勉擬清鎮護神以御其痰火風之直入再參降胃化痰熄肝即請商酌行之

製半夏(一錢五分) 天竺黃(三錢) 旋覆花(絹包二錢) 九節菖(五分) 陳膽星(一錢) 代赭石(四錢) 煨天麻(一錢五分) 茯苓神(各二錢) 竹茹(水炒二錢) 淨雙鉤(二錢) 濂珠(三分) 西黃(四釐二味研末梨汁先調服)

二診 神迷轉清煩懊較定痰得咯吐而出未始非鬆動之象然心胸之熱雖減於前而猶團聚不化時帶呃忒脈形弦滑舌苔厚濁眩暈不能轉側火風挾痰上旋猶恐發痙發厥再泄木火以清痰熱

川雅連(吳萸一分煎汁炒四分) 白芍(酒炒二錢) 製半夏(一錢) 代赭石(三錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 廣皮(一錢) 炙柿蒂(三個) 煨天麻(一錢五分) 旋覆花(絹包一錢五分) 鮮竹茹(二錢) 生薑(打汁三滴)

三診 心中熱熾日見輕鬆舌強短縮已能伸出牙關略能進食身體轉動略為輕便呃忒亦減種種轉機之象泄熱涼肝化痰固屬一定之理但頭昏眩暈略一轉側輒昏昏欲厥脈形弦大肝火風鴟張不熄恐陰分劫爍而舌起糜腐

羚羊片(先煎二錢) 元參(三錢) 黑豆衣(三錢) 栝蔞皮(三錢) 石決明(五錢) 池菊(二錢) 鮮生地(洗打六錢) 鮮竹茹(一錢五分) 陳關蟄(一兩洗淡) 大荸薺(三枚拍碎二味煎湯代水)

四診 昨診痰火風劫陰恐舌起糜腐實症變成虛症今診脈弦大漸轉細弱舌胎果起白腐上齶兩腮均布糜點呃忒雖止而多言妄笑五志之火盡從上亢而真水欲竭不能相濟一波未平一波又起恐藥力不足抵制勉擬救陰泄熱清護神明

阿膠珠(蛤粉炒鬆三錢) 細生地(四錢) 川貝母(二錢) 西洋參(一錢) 生牡蠣(打先煎五錢) 大麥冬(去心三錢) 東白芍(酒炒一錢五分) 朱茯神(三錢) 濂珠粉(四分分兩次服)

五診 糜腐較化多言妄笑稍定略思納穀而食入中脘作痛脈細弦轉大陰分稍復而火風鴟張之下風木乾土再育陰化痰兼平肝木

金石斛(四錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(去刺炒三錢) 鉤鉤(三錢) 女貞子(三錢) 大天冬(三錢) 川貝母(二錢) 石決明(先煎五錢) 左金丸(包煎七分) 橄欖膏(三錢沖) 濂珠粉(三分先服)

六診 導心胃之熱下行口糜大退然猶未盡化口舌作痛每交陰分輒心胸煩懊無非陰虧火旺火挾痰濕上蒸胃口得食則呃亦食入與胃中之火相激耳小溲熱痛不能即出大便七日不行再導熱下行

大生地(二錢) 甘草梢(六分) 川石斛(三錢) 煨蛤粉(三錢) 青竹葉(二十片) 細木通(一錢) 白茯苓(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 涼膈散(包煎四錢)

七診 糜腐已退口舌作痛亦減胃口熏蒸之火得以漸平殊出望外但肝氣甚旺中脘不舒甚至有形攻突氣衝作呃大便不行再擬平肝調氣

金鈴子(一錢五分) 白芍(土炒一錢) 刀豆子(磨三分沖服) 左金丸(包煎七分) 炒枳殼(一錢) 干橘葉(一錢) 煨天麻(一錢) 竹茹(一錢) 炙柿蒂(三枚)

八診 糜腐既退未經復起舌紅色亦漸轉淡痛亦漸輕眩暈多言妄笑舌強發厥諸忌款次第而退豈人力所能致此天相之也但胸中氣機未宣吸入之氣與沖氣相激時猶作呃胃氣不降則腐氣不行大便不解調氣降胃冀穀食漸增府氣漸通庶可徐圖恢復耳

川楝子(一錢五分) 干橘葉(一錢) 旋覆花(絹包一錢) 刀豆子(五分磨分二次沖) 蔞仁炭(五錢) 甜杏仁(三錢) 延胡索(一錢) 煅赭石(四錢) 炒枳殼(一錢) 車前子(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 炙柿蒂(三枚)

九診 中脘漸舒諸恙亦日見起色然至暮輒作嗆咳還是肝氣逆而犯肺大便未行擬清金平木法

川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 茯苓神(各二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 蛤黛散(絹包三錢) 栝蔞皮(四錢) 廣鬱金(一錢) 夜交藤(四錢) 干橘葉(一錢) 金鈴子(一錢五分) 干枇杷葉(去毛三片) 更衣丸(先服一錢五分)

十診 得食則呃是胃火與食相激用黃連溫膽湯法

川連(酒炒三分) 法半夏(一錢五分) 竹茹(鹽水炒一錢五分) 柿蒂(三枚) 橘皮(鹽水炒一錢) 枳實(八分) 白茯苓(三錢) 枇杷葉(去毛兩片淡薑汁炒)

十一診 胃納稍起呃逆亦減前法參以鎮逆

川雅連(吳萸湯炒三分) 枳實(七分) 鮮竹茹(一錢五分) 海風藤(三錢) 煅赭石(三錢) 橘皮(鹽水炒一錢)雲茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 桑寄生(酒炒三錢) 木防己(一錢五分) 白殭蠶(炒打一錢五分)

十二診 平素偶服參苓輒胃納加增神情振卓其陽明中氣之虛未病先露此次病發忽然眩暈左肢不遂病發於左口歪於右一時神識昏亂多言妄笑不時目竄發厥呃逆頻頻顯系火風挾痰上旋乘陽明脈絡之虛抵隙而入首方言中於府絡者即陽明大府之絡也疊進降火消痰熄熱火之內擾者漸平風之上旋者自熄眩暈由此而定神情由此而清發厥亦由此而止豈知痰熱甫平而虛火挾濕上騰壅於胃口以致通口糜腐危險之境較前更甚遂導熱下行兼用外治糜腐次第而退脈弦滑得以漸柔飲食漸次而進惟左手足不能舉動不知痛癢吾人左半屬血右半屬氣左半之血還行於右是為氣中之血右半之氣還行於左是為血中之氣今風火鬱阻絡中左血雖得右行而右氣不能左入則偏左半身有血無氣所以望之如常撫之無異欲舉而動之則無氣以運也無氣以運欲動得乎其祛風舒筋活絡之品似為必用之藥殊不知風不自生血不行然後生風也筋絡不自病有所以阻之者然後筋不舒而絡不宣則是病在經絡而病之本實在陽明之絡空火風阻之經云治病必求其本擬通補陽明化痰清絡

臺參鬚(另煎沖七分) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 羚羊片(先煎一錢) 白殭蠶(一錢五分) 生於術(一錢) 薄橘紅(一錢) 煨天麻(一錢) 生熟草(各二分) 竹瀝(七錢) 薑汁(三滴)

十三診 類中大勢已定而偏左不遂肩胛作痛此由肝火風挾痰入絡直者為經橫者為絡邪既入絡易入難出勢不能脫然無累病重之時早經談及然既慶得隴自宜望蜀擬甘涼益胃宣絡化痰

臺參鬚(六分) 生甘草(三分) 煨天麻(一錢五分) 茯苓神(各二錢) 生蒺藜(三錢) 大麥冬(三錢去心) 製半夏(一錢五分) 陳膽星(七分) 黑豆衣(三錢) 晚蠶砂(三錢) 女貞子(三錢) 竹瀝(一兩) 丹皮(二錢)

徐(左) 體豐於外氣弱於內氣弱則飲食釀痰阻於心脾之絡風陽挾痰乘勢內煽遂致舌強難言右手足運行不利神呆悲感不能自主喜笑無常苔胖質膩脈左弦右滑而不分明痰得風而愈熾風挾痰而益旺類中之漸勢恐復中變生不測姑擬補氣之不足瀉痰之有餘佐以熄風宣絡冀神清為幸

臺參鬚 製半夏 遠志肉 鬱金 九節菖蒲 明天麻(煨) 天竺黃 制南星 橘紅 白殭蠶(炒打) 淨雙鉤 蘇合香丸

陳(右) 年近古稀氣血虧損虛風暗動心胸牽及咽喉熱辣環口作麻四肢運用不便脈象虛弦舌光無苔為類中根源惟有培養氣血作保守之計

阿膠珠(二錢) 歸身(二錢) 炒杞子(三錢) 黑豆衣(三錢) 天麻(一錢煨) 大生地(四錢) 白芍(炒一錢五分) 大麥冬(三錢) 女貞子(酒蒸三錢)

朱(右) 先自肝陽犯胃嘔吐不止繼則神昏發厥左手足弛縱不仁右手引動不止目開手撒遺溺舌伸不收脈象虛弦此由嘔吐太過陽明胃液耗殘遂致肝風乘陽明脈絡之虛猝然中絡胃脈通心神機因而不運類中之症虛多實少勉用救陰熄風以盡人力

大生地(四錢) 大麥冬(去心二錢) 川石斛(四錢) 煅蛤粉(三錢) 丹皮(二錢) 大天冬(二錢) 大玄參(三錢) 川貝母(二錢) 阿膠珠(二錢) 梨汁(一兩) 珍珠(三分) 金箔(三張二味另研調服)

轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿蔔青果梨等汁

某 偏右不遂舌強言謇脈象弦滑少力此氣虛挾痰化風中絡

黨參 炒於朮 廣橘紅 當歸 菊花 黃耆 天麻 製半夏 白芍 茯苓 竹瀝 薑汁

左 左半不遂舌強言蹇肝風挾痰類中心脾之絡也

左秦艽 遠志 殭蠶 橘紅 青防風 石菖蒲 天麻 川芎 獨活 製半夏 人參再造丸(一丸)

某 類中大勢雖定而兩足仍難步履頭暈偏左氣虛挾痰蘊於陽明防其反復

製半夏 野於朮 枳殼 白蒺藜 左秦艽 川獨活 奎黨參(元米炒) 天麻 桑寄生 杜仲 炒牛膝 廣橘紅

王(左) 四肢不遂言語謇澀脈濡而滑此氣虛而濕痰入絡類中之症難望近功

奎黨參(三錢) 九節菖(五分) 製半夏(三錢) 遠志肉(五分) 廣藿香(三錢) 蒼朮(麻油炒黃一錢五分) 廣橘紅(一錢) 川萆薢(二錢) 薏仁(四錢生) 炒於朮(二錢) 人參再造丸(一粒)

二診 中濕之後絡隧未和溫通和絡泄濕脈症相安守效方出入再進

製半夏 枳殼 獨活 萆薢 澤瀉 桑枝(酒炒) 橘紅 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蔞皮(炒)

何(左) 痰濕素盛於五日前陡然口眼喎斜左手指伸屈不利左關脈弦右關脈滑此痰濕阻於陽明之絡類中之先聲也急宜戒飲以酒性上升而熱故也

制南星 白殭蠶 煨天麻 廣皮 桑寄生 木防己 左秦艽 獨活 指迷茯苓丸

復診稍好改用人參再造丸

二診 脈症相安然手仍帶腫經謂濕勝則腫究之諸病之作皆風火之所為也

炙綿耆 威靈仙 青防風 桂枝 制南星 野於朮 羚羊片 左秦艽 漢木防己 生薏米 木豬苓 建澤瀉 桑枝膏

尹(左) 語言謇澀脈象左弦右關帶滑此驚痰入絡機竅被阻中厥之先聲也

製半夏 枳實 橘紅 鬱金 殭蠶 煨天麻 茯苓 遠志 菖蒲 竹瀝 薑汁

陳(左) 遺濁之後濕襲經絡以致四肢牽強胸次不舒久則為風痱之類

秦艽 桑寄生 防風 川萆薢 漢防己 獨活 生薏仁 當歸 白殭蠶 絲瓜絡

陳(右) 高年精血虧損肝風鴟張頭暈心中震痙脈細弦尺澀為類中之漸圖治非易

大生地 蓯蓉 歸身 菊花 木瓜皮 黑豆衣 杞子 白芍 杜仲

二診 右足弛強不仁頭暈心中震痙神煩不寐舌色潤而自覺乾燥無津良由精血虧耗厥少二陰之火上炎前法參以育陰降火

阿膠珠(三錢) 川雅連(雞子黃拌炒三分) 煅龍齒(三錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 大生地(四錢) 炒棗仁(三錢) 干蓯蓉(二錢) 朱茯神(三錢) 炒萸肉(一錢五分)

左 脈象弦滑左臂作麻此濕痰過盛營衛之氣為之阻蔽有痱中之虞

桂枝 焦枳實 羌活 雲茯苓 白殭蠶 防風 制南星 天麻 廣橘 紅 製半夏 二妙丸

某 眩暈耳鳴四肢麻木脈形弦滑此胃有濕痰膽木不降有類中之虞

製半夏 枳實 天麻 竹茹 秦艽 淨雙鉤 陳膽星 石決明 廣橘紅 山梔 磁朱丸(一錢五分)

左 左半主血然血中無氣則血不流今左臂作麻脈形弦滑無非痰濕阻遏榮衛不宣仿石頑法

蒼朮(八分) 黃柏(薑汁炒一錢) 羌活(一錢) 天麻(一錢五分) 當歸(酒炒二錢) 桑寄生(酒炒三錢) 製半夏(一錢五分) 白殭蠶(二錢) 橘皮(一錢) 左秦艽(一錢五分) 桂枝(五分)

過(右) 右臂不能舉動高年血虛風陽入絡為痱中之根

秦艽(一錢五分) 當歸(酒炒二錢) 桑寄生(三錢) 天麻(一錢五分) 獨活(一錢) 白殭蠶(一錢五分) 白芍(酒炒一錢) 木防己(一錢五分) 桂枝(四分) 絲瓜絡(三錢炒) 大活絡丹(一丸)

左 外瘍之後風與濕合流入絡隧以致遍體煩疼手足軟弱恐成類中

秦艽 焦蒼朮 黃柏 半夏 絲瓜絡 獨活 桂枝 生薏仁 萆薢 桑枝(酒炒) 漢木防己

二診 兩次得汗濕鬱稍宣遍體煩疼大退藥既應手無容更張

於朮(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 絡石藤(三錢炒) 杜仲(二錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(四錢) 秦艽(一錢五分) 炙綿耆(二錢) 焦蒼朮(二錢研末米飲作丸藥汁送下)

三診 投劑之後脈症相安然四肢痠軟筋惕少寐良由痰濕阻絡甲木之氣不能下降前法出入再進

桂枝(五分) 秦艽(一錢五分) 獨活(一錢) 桑寄生(酒炒三錢) 木防己(一錢) 茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 萆薢(二錢) 枳實(一錢) 生薏仁(四錢) 白蒺藜(三錢) 木瓜(一錢) 鮮竹茹(一錢)

某 浮游之火漸平而食入輒作反逆此膽胃不主下降肝陽從此獨升再降膽胃

製半夏 枳實 甜廣皮 杏仁 白蒺藜 茯苓 茯神 黑山梔 陳膽星 竹茹 生薑汁(二滴) 陳關蟄 大荸薺(二味煎湯代水)

右 脈濡滑左關微弦面色浮黃四肢痠軟心悸少寐此由中氣不足濕土生痰郁阻絡隧為痱中之根

野於朮(一錢五分) 廣皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 絡石藤(三錢炒) 焦蒼朮(一錢研末米飲為丸烘乾藥汁送下) 製半夏(一錢五分) 茯苓(四錢) 秦艽(一錢五分) 厚杜仲(三錢) 炙綿耆(二錢)

某 舌強右半不用氣虛挾痰治無近功也

製半夏 橘紅 炒菊花 石菖蒲 遠志肉 白殭蠶 

左秦艽 煨天麻 竹油 再造丸(開水先服)

風溫

(附冬溫 溫熱 秋燥)

陳(右) 風溫八日身熱咳嗽左脅作痛日來神昏不寧甚則迷昧氣升痰嘶痰色稠黃齒垢顴紅自汗渴飲脈數浮弦舌紅苔黃日前痰中屢屢見紅此由風邪化熱灼爍肺胃所有津液盡為火熱熬煉皆化為痰肺為熱炎所熏肺葉煽動有喘厥之虞用竹葉石膏湯加味

麥冬(去心三錢) 石膏(五錢煨) 桑白皮(二錢炙) 天花粉(二錢) 梨肉(二兩) 製半夏(一錢五分) 北沙參(四錢) 馬兜鈴(一錢五分) 淡竹葉(十六片)

二診 情神之迷昧較清舌苔亦化氣升較輕然痰仍黃厚痰聲如潮脈數弦滑肺胃為熱所灼津液盡化為痰痰隨氣升氣隨痰逆前意參上病下取法

馬兜鈴(一錢五分) 光杏仁(去尖打四錢) 炙桑皮(三錢) 冬瓜子(五錢打) 栝蔞皮(四錢) 川貝(去心三錢) 海浮石(三錢) 薏仁(五錢) 枇杷葉(去毛一兩) 風化霜(七分) 葦莖(一兩五錢) 竹瀝達痰丸(三錢竹茹湯先送下)

三診 上升之氣大為平定讝語亦退煩懊亦減雖已出於望外但脈象滑數而軟舌苔浮糙上齶糜腐星布痰熱化火灼陰一波未定一波又起矣再化痰熱參入甘涼

馬兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(五錢打) 風化硝(八分) 栝蔞仁(五錢研) 杏仁泥(三錢) 海浮石(三錢) 茯苓(四錢) 葦莖(一兩五錢) 鮮竹茹(水炒二錢) 梨汁(一酒杯溫另服) 荸薺汁(半酒杯同沖) 上濂珠(三分) 真川貝母(去心五分二味研極細末先送下)

四診 痰喘漸平熱亦大減而白腐漸多卻不甚作渴脈形軟滑陰分虧損濁隨氣火上浮虛多而實少矣急和其陰而參清化氣熱

南北沙參(各二錢) 川貝母(去心二錢) 冬瓜子(四錢) 川石斛(三錢) 滑石塊(四錢) 淡天冬(一錢) 豬茯苓(各二錢) 二泉膠(蛤粉拌炒一錢五分) 香豆豉(二錢炒) 竹茹(水炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 葦莖(七錢) 上濂珠(三分) 川貝母(四分二味研為極細末先調服)

五診 痰喘全平腐糜忽少忽多舌質呆紫苔淡黃而掯望之干毛卻不燥渴胸次如哽如阻脈形軟滑此的屬陰分傷損濁蒸不化治多棘手勉再以清化並行法以圖萬幸

南沙參(四錢) 青鹽半夏(一錢五分) 竹茹(薑汁炒二錢) 枇杷葉(去毛一兩) 栝蔞霜(三錢) 滑石塊(五錢) 杏仁泥(三錢) 金石斛(四錢) 川貝母(三錢) 香豆豉(三錢) 蘆根(去節一兩) 陳關蟄(洗淡一兩) 大荸薺(拍碎四枚二味煎湯代水)

六診 糜腐大化胸中痞滿陰多漸復而胃濁仍阻猶恐治濁傷陰動多窒礙

法半夏(一錢五分) 金沸草(一錢) 杜蘇子(炒研三錢) 茯苓(四錢) 豆豉(三錢) 橘紅(鹽水炒一錢) 杏仁泥(三錢) 竹茹(薑汁炒二錢) 玫瑰花(去蒂三朵)

七診 一險於喘呼神昧再險於陰傷糜腐又險於濁阻膈痞證象錯綜治多窒礙何幸清涼潤燥補瀉紛更應如桴鼓履夷出險殆天授非人力歟

法半夏(一錢五分) 雲苓(四錢) 豬苓(一錢五分) 薤白頭(二錢) 玫瑰花(去蒂三朵) 上廣皮(鹽水炒一錢) 枳殼(一錢) 甜廣皮(炒香三錢) 栝蔞仁(薑汁炒研三錢) 生熟穀芽(各一錢)

祝(十五歲) 飲食內傷時邪外感從泄瀉而至發熱熱勢甚熾纖毫無汗神情懊煩頻渴不多飲脈象郁數舌紅苔黃罩灰此由邪濕相合三焦均受恐邪濕交蒸邪化為火而濕化為燥用薛氏升泄法

煨葛根(一錢五分) 生甘草(三分) 淡芩(一錢五分) 滑石(三錢) 米仁(三錢) 大豆卷(二錢) 上廣皮(一錢) 苦桔梗(一錢) 通草(一錢) 澤瀉(三錢)

二診 用薛氏升泄之法便泄稍減咳嗽增多熱勢漸減苔灰大化雖屬轉輕之象而未得汗邪無出路所以熱仍不解心中時覺𩞄煩病起之際即耳竅閉塞良由脾土素弱所以感受風邪上阻清竅下趨大腸但風脈必浮今脈不以浮應似非風象殊不知風在表則浮今風入腸胃病既入里則脈不以浮應矣仿喻嘉言先生逆流挽舟法

前胡(一錢) 川羌活(一錢) 白桔梗(一錢) 鬱金(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 柴胡(四分) 青防風(一錢) 炒枳殼(七分) 米仁(三錢) 蔻仁(四分) 淡芩(七分)

三診 引邪外達正氣虛微不能托送未能得汗便泄有黏膩色白帶赤熱勢得見退輕而迷沉欲寐有時夾雜譫語脈象糊滑重按少力苔黃近根仍帶灰潤此由中氣不足外感之風氤氳之濕熏蒸之熱煉液成痰瀰漫神機裡虛內陷之象恐神昏發痙擬扶助中陽兼清濕熱而化濁痰

臺參鬚(七分) 川連(五分) 製半夏(一錢五分) 陳膽星(一錢) 竹茹(一錢五分) 竺黃(二錢) 茯苓(三錢) 乾薑(四分) 橘紅(一錢) 生薏仁(三錢) 蠶沙(三錢)

四診 昨進扶助中陽兼清熱而化濁痰熱勢發揚於外表熱稍甚迷濛較退時覺懊煩自病起至今耳竅閉塞今則時兼譫語口渴欲飲舌紅後半灰黴脈象稍起而軟數微弦風燥之氣上阻清竅而風與濕合遂成熏蒸之局神機為之瀰漫恐邪不外越復從內竄擬清化法必得邪從外越方是退步然不易也

黑豆衣(三錢) 連翹(三錢) 鬱金(一錢五分) 鮮石菖(二錢) 鮮竹葉(二十片) 綠豆衣(三錢) 桔梗(一錢) 薄荷(一錢) 南沙參(三錢) 荷葉邊(三錢) 甘草(四分)

五診 便泄已止咳嗽增多邪勢欲從肺經外泄而每至正午陽旺之時轉煩懊不寧言語錯亂顴紅面赤下午仍多眠睡皆風邪化火劫爍陰津昨投泄熱和陰舌苔深黃稍化而邊仍紅前半紅點滿布後半灰黴津傷熱熾擬泄熱救陰稍為擴充

羚羊片(二錢) 鮮鐵斛(七錢) 大麥冬(三錢) 花粉(二錢) 竹葉心(二十片) 赤茯苓(三錢) 黑山梔皮(三錢) 西洋參(一錢五分) 連翹殼(三錢) 真川貝母(去心二錢) 光杏仁(三錢)

六診 疏泄風邪清化氣熱便泄漸定解出溏糞帶黑熱之象也風為陽邪不從外越從中化熱熱灼肺胃咳嗽不爽懊煩不寧熱擾神明言語妄亂熱劫津液神機不運所以不為煩懊即為迷睡陽明熱勝則目赤顴紅口渴欲飲脈數微弦舌紅苔色深黃根帶黴黑種種見端皆風邪化火劫爍陰津之象症方一候邪勢鴟張恐陰津日乾而神昏發痙擬救陰泄熱

羚羊片(二錢) 大麥冬(三錢) 廣玉金(一錢五分) 連翹殼(三錢) 甘草(五分) 鮮鐵斛(七錢) 真川貝(二錢) 石菖蒲(二錢) 黑山梔皮(三錢) 北沙參(四錢) 竹葉心(二十片)

七診 脈象沉細軟弱較昨稍起神志較清懊煩略定迷睡略退咳嗽增多痰出黏膩舌紅稍淡灰黴略化陰津漸回而喉有痰聲良由津液為熱邪所煉即化為痰前賢謂痰即有形之火火即無形之痰非虛語也擬涼肝泄熱兼清肺胃以保陰液

羚羊片(一錢五分) 西洋參(一錢五分) 鮮鐵皮斛(六錢) 肥知母(一錢五分) 川貝母(二錢) 連翹(三錢) 玉泉散(三錢) 大麥冬(三錢) 桑葉(一錢炙) 冬瓜子(三錢) 竹葉心(二十片)

八診 脈漸起咳嗽較爽內陷之邪還於肺胃所以神志漸清熱勢遞減口渴稍定舌苔灰黴較化惟仍眠多醒少還是神機欠運胸中之熱瀰漫再泄熱和陰兼宣肺氣以引邪外出

玉泉散 連翹 鐵皮斛 光杏仁 薄荷 象貝 牛蒡子 霜桑葉 黑梔皮 天冬 前胡

九診 口渴漸定熱勢漸輕舌紅漸淡苔黃轉白灰黴漸退右脈稍起皆熱化津回之象理應神清氣爽而眠多醒少仍復如前耳聾不爽大便不解病之初起原屬風溫夾濕邪既化熱劫爍陰津雖有濕邪亦成燥火今津回熱化燥仍為濕餘熱與濕瀰漫胸中如霧氤氳所以眠多醒少擬清泄火風參以化痰

連翹(三錢) 黑梔皮(三錢) 天竺黃(二錢) 桔梗(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 前胡(一錢五分) 晚蠶砂(三錢) 薄荷(一錢) 陳膽星(七分) 象貝母(二錢) 桑葉(二錢) 白金丸(五分入煎)

十診 昨進化痰泄熱咳嗽稍甚痰不甚多而痰中帶紅左頰紅赤苔黴近根全化而舌心黃又帶黴黑大便不行脈數右大還是肺胃熱勝痰既得出仍守清胃養津即請商裁

玉泉散(五錢) 鮮生地(五錢) 黑梔皮(三錢) 川貝母(二錢) 肥知母(二錢) 鐵皮斛(八錢) 連翹(三錢) 天花粉(三錢) 生甘草(六分) 粉丹皮(二錢) 雪梨汁(一兩) 白茅根肉(一兩)

十一診 迷睡稍退胸中瀰漫之熱略得擴清大便欲解不出脈象右大再參增液以望便行

鮮生地(八錢) 大麥冬(三錢) 玉泉散(四錢) 象貝母(三錢) 黑梔皮(三錢) 淡芩(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 大玄參(三錢) 連翹(三錢) 粉丹皮(二錢) 雪梨汁(一兩) 白茅根肉(一兩)

十二診 大便暢行然津液為熱所耗木火升動懊煩口渴左頰紅赤耳鳴竅閉咳嗽咽癢脈數重按微弦風溫之邪化火劫津幸數日以來舌未焦燥神未昏糊泄熱存陰似難更動

羚羊片(一錢五分) 鮮生地(六錢) 川貝母(二錢) 杏仁(三錢) 炙桑皮(二錢) 玉泉散(五錢) 鮮鐵皮斛(六錢) 天花粉(二錢) 連翹(三錢) 荷葉邊(三錢)

十三診 多眠漸退兩次得汗咳嗽漸輕痰亦漸少內陷之邪仍還於表是為正色但熱仍未解耳聾不聰脈數舌質淡紅苔淡黃灰黴未盡肺胃餘熱未能遽澈存陰泄熱並不表汗而汗自出良以津液來復所以液能化汗擬乘此疏風泄熱以望邪有出路

冬桑葉(一錢五分) 杏仁(三錢) 連翹殼(三錢) 前胡(一錢) 川貝母(二錢) 池菊花(二錢) 薄荷(一錢) 黑山梔(三錢) 桔梗(一錢) 荷葉邊(三錢)

十四診 內陷之邪還於肺胃咳嗽身熱耳聾音聲雌膩脈數右大舌質淡紅淡黃灰黴之苔逐步化輕病既由深而淺宜再辛涼散風微苦泄熱

桑葉(二錢) 菊花(二錢) 薄荷(一錢) 黑梔皮(二錢) 赤茯苓(一錢五分) 桔梗(一錢) 雲茯苓(一錢五分) 粉前胡(一錢) 大力子(三錢) 連翹殼(三錢) 鬱金(一錢五分) 荷葉邊(三錢)

改方加杏仁三錢豆豉三錢枳殼一錢五分

十五診 身熱漸輕舌苔灰黴已化煩懊亦定陰津既回內陷之邪還於肺胃其多眠應當立退乃神情安靜仍復多眠皆由風邪入於上焦上焦之氣閉而不行衛氣行於陰而不得出於陽開泄上焦使上焦氣宣為目前要務

杏仁(三錢) 桑葉(二錢) 淡豉(二錢) 枳殼(八分) 桔梗(一錢) 薄荷(一錢) 橘紅(一錢) 鬱金(一錢五分) 青防風(一錢) 乾荷葉邊(三錢)

十六診 胸背皆經得汗風邪稍得開泄耳竅略聰衛氣漸開且能知味然仍時多眠睡舌黃灰黴既化而反覺白膩上焦之氣不行穀氣過多恐其釀濕生熱不可不防

光杏仁(三錢) 淡豆豉(二錢) 廣橘紅(一錢) 絲通草(八分) 生薏仁(三錢) 炒枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 防風(一錢) 雲茯苓(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 乾荷葉邊(三錢)

十七診 內陷之邪還於肺胃而從汗出耳竅閉塞已開身熱亦退脈靜苔化大局已定宜和中醒胃

青鹽半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 桔梗(一錢) 鬱金(一錢五分) 防風(一錢) 薄橘紅(一錢) 米仁(三錢) 枳殼(一錢五分) 範志曲(一錢五分) 穀芽(二錢)

十八診 脈靜苔化胃開思食久熱之下陰津不能遽復宜和陰益腎

炙生地(三錢) 炙甘草(四分) 白芍(一錢) 橘白(鹽水炒一錢) 麥冬(炒一錢五分) 阿膠珠(一錢五分) 甜杏仁(炒香三錢) 生熟穀芽(各一錢)

十九診 滋水和陰胃氣漸復多眠亦退風為陽邪溫乃熱氣其所傷者無非陰液但柔膩之藥不能久進宜甘涼和養

西洋參(一錢五分) 生玉竹(三錢) 廣橘白(一錢) 生熟穀芽(各一錢) 川石斛(四錢) 生甘草(三分) 生山藥(三錢) 甜杏仁(三錢) 範志曲(一錢) 

陸(左) 咳嗽不爽發熱汗出不解氣從上逆大便溏泄脈數右大苔厚心黃風溫襲於肺胃症方七日為勢甚熾

牛蒡子(三錢) 川貝母(二錢) 甜廣皮(一錢) 杏仁(三錢) 竹茹(水炒二錢) 生甘草(四分) 炙桑皮(二錢) 大連翹(三錢) 茯苓(三錢)

二診 苔黃稍化仍然膩濁大便不利每至日晡輒仍凜熱外風引動濕熱郁阻營衛再為宣化

杏仁(三錢) 蔻仁(五分) 淡芩(一錢) 滑石(三錢) 鮮竹茹(水炒一錢) 米仁(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 通草(一錢) 赤茯苓(三錢) 鮮佛手(一錢)

三診 輕宣肺氣而化濕邪每晨汗出上焦之濕理當從汗而解乃日晡仍然似瘧便不暢行腹膨脘痞欲嘔頻轉矢氣脈形滑數此必有形之積阻而不化擬導滯兼清濕熱

南楂炭(三錢) 縮砂仁(五分) 雲茯苓(三錢) 青陳皮(各一錢) 澤瀉(二錢) 範志曲(二錢) 萊菔子(炒研三錢) 木香檳榔丸(三錢先服)

恩(左) 溫邪將及兩候發熱有汗不解夜甚無寐胸悶不舒煩渴而不欲飲脈數右部沉鬱左部弦大舌紅苔黃根帶灰黴無形之邪有形之濕熏蒸不化遂致清津不能上供陰液由此漸虧恐化燥而神機不運漸成昏蔽擬退熱泄濕即請商裁

羚羊片(一錢五分) 淡芩(一錢五分) 光杏仁(三錢) 赤苓(三錢) 生米仁(三錢) 連翹殼(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 滑石塊(三錢) 通草(一錢) 生梨汁(一兩) 蘆根(打汁調一兩) 白蔻仁(三分先服)

二診 流濕潤燥參以退熱熱勢外揚能得微汗口渴大減然大便不行大腹滿痛頻轉矢氣脈象滑數正合陽明病頻轉矢氣之條以丸藥緩下即請商裁

豆豉(三錢) 鬱金(一錢五分) 滑石(二錢) 赤苓(三錢) 杏仁(三錢) 楂炭(三錢) 淡芩(酒炒一錢五分) 通草(一錢) 枳實導滯丸(三錢先服)

三診 熱勢遞減仍然起伏大腹滿痛頻轉矢氣大便不行脈數左弦舌尖紅絳陰傷熱戀宿滯不達再泄熱利濕參以磨滯

連翹殼(三錢) 細生地(五錢) 滑石塊(三錢) 黃芩(一錢五分) 栝蔞仁(五錢) 黑山梔(三錢) 光杏仁(三錢) 通草(一錢) 枳實(一錢五分) 蘆根(一兩) 青竹葉(二十片)

改方停藥飲白殘花露佛手露各二兩

四診 大便暢行熱痰悉化然頻渴欲飲舌紅苔白根帶灰黑陰傷不復再泄熱和陰

生地 川連 花粉 青蒿 竹葉 阿膠 連翹 滑石 杏仁 蘆根

謝(右) 辛涼疏泄汗未暢達熱仍不解頭脹耳鳴脈數右大風溫襲於肺胃不能外達三日正熾

淡豆豉(三錢) 薄荷(一錢) 連翹(二錢) 池菊花(二錢) 枳殼(一錢炒) 牛蒡子(三錢) 桔梗(一錢) 桑葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 宋半夏(一錢五分)

二診 疏泄肺胃得汗甚暢邪從汗解熱勢大減脹痛漸鬆苔黃較化脈亦略緩然爐煙雖熄餘燼未消身熱尚未盡退還宜疏泄餘邪

桑葉(一錢五分) 杏仁(三錢) 鬱金(一錢五分) 山梔(二錢) 池菊花(一錢五分) 粉前胡(一錢) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 枳殼(一錢) 雪梨(切片入煎一兩) 象貝母(二錢)

包(左) 溫邪將及二候上焦之熱移入大腸發熱便泄懊煩不寐頻渴欲飲耳竅失聽舌光無苔乾燥無津脈左大重按無力邪熱不從外達灼爍於內陰津損傷往往有液劫而神昏者不可不知擬養津泄熱

鮮石斛(六錢) 連翹(三錢) 黑梔皮(三錢) 香豉(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 鮮生地(六錢) 滑石(三錢) 桔梗(一錢) 桑葉(一錢五分) 蘆根(一兩)

二診 便泄已止熱勢雖不甚盛而仍神煩少寐口渴欲飲舌燥無津既干且膩右目紅赤作痛脈數左大風溫夾濕化熱由大腸還於肺胃氣燥津傷擬流濕潤燥開泄風熱

桑葉 薄荷 荊芥 連翹殼 朱茯神 桔梗 甘菊花 鮮石斛 晚蠶砂 辰燈心 蔻仁末(三分另用鮮蘆根二兩打汁調服)

左 時病八日始則發熱便泄繼而呃逆頻頻便泄雖止而表熱入里遂致裡熱神煩頻渴欲飲面色浮紅舌苔焦黑無津脈象細數此由邪熱不從外達轉從內陷劫爍陰津所以滿舌焦乾氣火上衝吸氣不得入所以頻頻呃逆將有神昏發痙之變勉擬存陰救津兼清龍相以平其沖逆之威能否應手非敢所知也

大生地(四錢) 阿膠珠(二錢) 赤茯苓(三錢) 大麥冬(三錢) 生草(五分) 鮮竹茹(一錢五分) 柿蒂(五枚) 枇杷葉(去毛一兩) 大補陰丸(三錢先服)

方(左) 風溫兩候風化為火火風內旋由壯熱懊煩而致瘛瘲疊經泄熱和陰火風漸平烙熱亦定乃大便通行之後頻見溏泄咽痛鼻紅咳嗽痰多稠黃耳竅閉塞脈象數大重按帶弦舌紅苔黃沸騰之風火雖熄而氣分之熱何能遽化風痰為熱所灼自然色變黃稠氣燥則清竅不利自然兩耳失聰咽通於胃喉通於肺今肺胃兩經為風熱淵藪自然咽中作痛大腸與胃相聯續與肺相表裡熱盛之下府氣失通肺胃之熱乘熱下移再以牛乳橫助其虐所以大便為之頻泄為今之計惟有清化肺胃以清腸熱與式訓仁兄大人同議方

射干(六分) 桔梗(一錢) 川斛(五錢) 黑山梔(三錢) 細木通(五分) 前胡(一錢) 淡芩(一錢五分) 連翹(三錢) 六一散(三錢) 茅根(一兩) 竹葉(十二片)

浦(左) 咳嗽頭脹發熱寤難成寐知飢欲食脈數而弦風溫襲於外肝火熾於內姑疏風泄熱

桑葉(一錢五分) 薄荷(一錢) 前胡(一錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 竹茹(水炒一錢五分) 菊花(一錢) 象貝(二錢) 黑山梔(三錢) 粉丹皮(二錢) 枳實(一錢炒)

二診 辛涼散風微苦泄熱邪勢不達未能得汗咳嗽頭痛惡風邪尚在表再進辛涼

桑葉(二錢) 炒枳殼(二錢) 前胡(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 光杏仁(三錢) 菊花(二錢) 白桔梗(一錢) 象貝(二錢) 薄荷(一錢) 竹茹(水炒一錢五分)

秦(左) 發熱煩渴胸悶氣逆頻咳痰多神煩少寐脈數糊滑此風溫挾濕鬱蒸肺胃症逾兩候恐致昏喘

桑葉 製半夏 桔梗 冬瓜子 水炒竹茹 青蘆管 前胡 橘紅 生薏仁 光杏仁 通草

二診 氣逆稍定熱亦漸減而脈仍滑數還是肺胃之濕未楚也再為降化

光杏仁 生薏仁 製半夏 赤茯苓 雲茯苓 炒蘇子橘紅 冬瓜子 生香附 絲通草 旋覆花 炒枳殼 水炒竹茹

顧(左) 發熱咳嗽多痰喉間霍霍有聲胸悶神煩脈數而滑此溫邪挾濕蒸於肺胃七日正熾

甜葶藶 光杏仁 製半夏 炒枳殼 炒蘇子 金沸草 薄橘紅 赤茯苓 雲茯苓

居(童) 先是口碎作痛四日前忽然熱起勢甚熾張胸悶懊煩鼻衄便泄茲則咽中作痛舌紅苔白脈數滑大此風邪先襲於上復以時令之邪與濕相合致一陰一陽之火俱結於上病屬風溫方在五日邪勢熾甚之際當是易進難退之時也

泡射干(六分) 廣鬱金(六分沖) 馬勃(一錢五分) 荊芥(一錢) 牛蒡子(三錢) 炒銀花(一錢五分) 連翹殼(三錢半) 玄參(三錢) 桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 竹葉心(十六片) 竹葉心 桔梗(二味代茶)

改方加黃芩酒炒秦艽

二診 前進辛以散風苦以泄熱汗出邪勢從外而泄而肺胃之熱蘊結痧疹併發而不少衰痛不少減脈數滑大舌紅邊絳喉關以內白腐滿布喉腫關小微咳此爐煙甫熄餘燼復燃肺胃之熱沖斥於中喉疳重症出入極為迅速恐火爍肺金而致氣喘商請專門名家酌奪

鬱金(一錢五分) 山豆根(三錢) 京玄參(三錢) 羚羊片(先煎二錢) 連翹(三錢) 大貝母(三錢) 桔梗(一錢五分) 生石膏(七錢打) 牛蒡子(三錢) 射干(七分) 茅根(去心一兩) 蘆根(去節一兩) 鮮荷葉(七錢)

三診 昨進大劑泄熱熱勢大為輕減喉腫較退痛勢大輕涎水之自湧者至此漸能下咽脈洪大略收火風之灼鑠肺胃者已退三舍當乘勝而助鼓再進

羚羊片(二錢) 玄參肉(三錢) 牛蒡子(三錢) 鮮石斛(六錢) 連翹(三錢) 生石膏(七錢) 泡射干(六分) 荊芥(一錢) 黑山梔(三錢) 苦桔梗(二分) 鮮荷葉絡(七錢) 茅根(去心一兩) 蘆根(去節一兩)

某 氣喘不定痰多稠厚苔白轉黃舌邊尖紅絳唇朱顴赤脈數至六至以外夫風為陽邪陽邪易於化火所有痰濁盡從陽化華蓋之臟獨當其炎所以清肅之令不行右降之權盡失痰鳴氣喘讝如夢語將有耗氣傷陰等變矣

磨犀尖(四分) 杏仁泥(三錢) 桑白皮(二錢) 冬瓜子(四錢) 生石膏(五錢) 肥知母(二錢炒) 馬兜鈴(一錢五分) 川貝母(二錢炒) 生薏仁(四錢) 栝蔞霜(三錢) 茯苓(三錢) 連翹(三錢) 青蘆管(一兩) 枇杷葉(去毛一兩)

某 風溫大勢已解而痰熱未清咳戀痰稠黃厚火升少寐右寸脈獨大良以邪熱灼肺手太陰清肅無權則足太陰轉輸失職致熱蒸而煉液成痰痰火因而內熾鼻準清冷乃氣機之閉郁以兼症之中別無元陽衰脫之見端也擬清化痰熱而肅肺氣

茯苓(三錢) 黑山梔(一錢五分) 海浮石(三錢) 炒蔞皮(三錢) 川貝母(二錢) 杏仁泥(三錢) 冬瓜子(五錢) 風化硝(五分) 新絳(五分) 枇杷葉(去毛四片) 竹茹(一錢五分鹽水炒) 燈心(鹽水拌三尺)

賈(左) 症起四日壯熱無汗肢體煩疼頭脹作痛痰多口膩脈數右部浮大夫熱重而至炙手自必懊憹煩悶此時尚無煩懊情形其熱之尚在肌表顯然可見考太陽為六經之首主皮膚而統衛氣今風邪在表陽氣屈曲不伸故發熱頭疼其所以不能作汗者良由濕痰素盛內壅不宣則表邪難達吳又可先生所謂水注閉其後竅則前竅涓滴此正發汗之義也肢體之痛左脅為甚肝藏居左風氣通於肝也擬於疏解之中參入化痰必得汗泄方能推散然不易也

荊芥穗(一錢五分) 霜桑葉(一錢五分) 羌活(一錢) 廣鬱金(磨沖六分) 旋覆花(絹包二錢) 製半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 赤白苓(各二錢) 光杏仁(三錢) 真猩絳(六分) 枳實(一錢五分) 竹茹(一錢) 桔梗(一錢)

改方去羌活猩絳加香附橘絡秦艽

二診 汗出肌表之邪由此外達熱勢大退遍體煩疼亦止神情亦覺爽適但脈仍帶數熱退未楚偏左瘕積阻滯氣道失宣氣短腋痛脈數微滑邪勢漸去濕熱未清再舍其標而治其本

杏仁(三錢) 蔻仁(三粒) 橘紅(一錢) 豆卷(三錢) 製半夏(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 廣鬱金(一錢五分) 薏仁(四錢) 炒枳殼(一錢) 炒蔞皮(三錢) 炒蘇子(三錢)

某 風溫之後恣食甜膩釀濕生痰肺降痹阻以致熱退不清痰鳴氣急不能安眠苔白不渴脈左大右部軟滑心胸不舒氣弱生寒陽不旋轉恐喘甚汗脫

葶藶子(五分) 杏仁泥(三錢) 茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 方通草(一錢) 炒蘇子(三錢) 橘紅(一錢) 白前(一錢五分) 旋覆花(一錢五分) 生米仁(三錢)

鄒(右) 天燥太過肺胃風熱內爍更兼肝火凌金咳痰帶血沉迷多睡脈數而滑蓋陰虛則火熾其熱勢內蘊胸中如姻霧瀰漫所以沉迷而多睡也恐昏痙等變從云瞻兄方中參入擴清胸中之熱

黑山梔(三錢) 栝蔞霜(三錢) 海浮石(三錢) 篾竹葉(一把) 真川貝(五分) 上濂珠(三分二味研極細末調服)

左 風溫襲於肺胃咳嗽壯熱神煩更兼天氣亢燥溫燥之邪化氣為濕以致肺熱脾濕相蒸痰黃而稠日來熱戀不解咳亦不止形色瘦削脈數小軟營氣日虧邪勢留戀若再纏綿必生變局治法惟有泄化邪濕庶可保全元氣耳

大豆卷 杏仁泥 生薏仁 前胡 川貝母 桔梗

通草 滑石 炒栝蔞皮 枇杷葉(去毛)

徐 (右)咳劇身熱痰稠頭目昏暈脅痛神煩不寐脈數弦滑此風溫襲肺化熱內灼適值經來有暴喘之虞

連翹(三錢) 天花粉(二錢) 桑葉(一錢) 光杏仁(打三錢) 廣鬱金(一錢五分) 山梔(三錢) 川貝母(二錢) 甘菊花(一錢五分) 絲瓜子(打三錢) 丹皮炭(二錢) 枇杷葉(去毛炙四片)

二診 咳嗽大減而仍凜寒身熱汗不多達痰色黃厚脈數帶滑苔白心黃邪熱鬱於肺胃夾經未淨還恐神昏氣喘之變

炙麻黃(後入四分) 光杏仁(三錢) 絲瓜子(研四錢) 連翹(三錢) 枳殼(一錢) 煨石膏(四錢) 生甘草(二分) 紫丹參(二錢) 桔梗(一錢) 鬱金(一錢五分)

楊(右) 外感風邪內停飲食身熱頭疼腹痛時病情形三日正熾

池菊(一錢五分) 桑葉(一錢) 枳實(一錢五分) 範志曲(二錢炒) 牛蒡子(三錢) 萊菔子(炒研三錢) 桔梗(一錢) 焦楂炭(三錢) 蘇薄荷(一錢) 杏仁(三錢打) 廣鬱金(一錢五分)

二診 身熱已退而臍上作痛大便不行脈象沉弦寒滯內阻宜小承其氣

川樸(一錢) 橘皮(一錢) 縮砂仁(後入五分) 烏藥(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 枳實(一錢) 茯苓(三錢) 制香附(二錢) 生錦紋(後入二錢) 煨生薑(二片) 佛手(一錢)

改方 砂仁(五分) 雲茯苓(三錢) 制香附(三錢) 酒炒延胡(一錢五分) 枳殼(一錢) 煨瓦楞子(五錢) 金鈴子(一錢五分) 陳香櫞皮(一錢五分) 青皮(一錢)

錦(翁) 由咳嗽咽痛而致身熱不解汗出不能透渥胸悶神煩少寐脈象數滑舌紅苔白質膩此風熱之邪與濕相合蒸騰於肺胃之間症屬風濕恐其化熱

泡射干(七分) 鬱金(一錢五分) 黑山梔(三錢) 連翹(三錢) 範志曲(二錢炒) 光杏仁(三錢) 枳實(一錢) 馬勃(一錢) 桔梗(一錢) 萊菔子(生研三錢) 大力子(三錢) 冬桑葉(一錢五分)

二診 熱勢大減苔亦稍化然仍咳嗽不爽濕邪留戀肺胃再為疏化

光杏仁(三錢打) 鬱金(一錢五分) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢) 赤白苓(各二錢) 生薏仁(四錢) 粉胡(一錢) 薄橘紅(一錢) 炒蔞皮(三錢) 滑石(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

張(左) 初起傷食吐瀉風溫之邪乘勢而發平素內伏之痰與熱相合熏蒸於肺胃之間以致熱不外揚咳嗽痰稠上中兩焦為痰氣所遏則清津不能上升口渴舌乾少津中心灰炱小溲作痛脈數而滑症屬風溫挾痰化熱傷陰今方旬日恐轉候之際痰熱內閉而致神昏發痙擬清化痰熱參以救陰即請商裁

天花粉(二錢) 光杏仁(去尖打三錢) 海浮石(三錢) 真川貝(炒黃二錢) 北沙參(四錢) 冬瓜子(四錢打) 大天冬(三錢) 白蘿蔔(切片一兩五錢) 肥知母(二錢炒) 鮮蘆根(去節一兩) 陳關蟄(洗淡一兩) 干枇杷葉(去毛四片)

二診 清化痰熱舌苔炱燥轉潤中心黴黑亦化溲痛已退氣逆亦平脈亦稍緩然內熱未楚還宜清化

北沙參(三錢) 橘紅(鹽水炒一錢) 鮮竹茹(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 通草(一錢) 青鹽半夏(一錢五分) 茯苓(一錢) 光杏仁(三錢) 薏仁(四錢) 枇杷葉(去毛炙四片)

三診 咳嗽氣逆已定胃納亦得稍起然肺胃之間痰熱未化氣不流布津液不行以致口燥舌乾欲飲右脈滑大虛火挾痰熏蒸胃口恐起口糜再引津上升而導熱下行

細生地(四錢) 細木通(四分) 天花粉(二錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 海蛤粉(三錢包) 細甘草(三分) 真川貝(炒黃二錢) 冬瓜子(三錢打) 白茯苓(三錢) 鮮竹茹(鹽水炒一錢) 活水蘆根(去節一兩) 青竹葉(十片)

四診 和陰降火清化痰熱痰爽舌乾轉潤的屬津氣不行與津枯者有間

南沙參(四錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 海蛤粉(三錢包) 橘紅(鹽水炒一錢) 川石斛(四錢) 川貝母(炒黃一錢五分) 生薏仁(四錢) 茯苓(三錢) 炒竹茹(一錢) 枇杷葉(去毛四片)

五診 痰氣漸化津液流通口渴已定胃亦漸起足見燥乃假燥濕乃真濕病之變態足以惑人如此

白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 海蛤粉(五錢包) 炒蔞皮(三錢) 甜杏仁(三錢炒) 薄橘紅(一錢) 炒川貝(一錢五分) 生薏仁(三錢) 生熟穀芽(各一錢) 枇杷葉(去毛四片)

顧(右) 冬溫九日發熱懊煩無汗胸膺發出赤斑不克透露神識迷糊指節引動邪郁不達挾溫蒸騰神機為之瀰漫脈形細數苔白心黃質膩有內竄昏痙之虞勉擬泄化邪濕芳香宣竅即請商裁

豆豉(三錢) 光杏仁(三錢) 半夏(竹瀝拌一錢五分) 炒枳殼(一錢) 赤茯苓(三錢) 生薏仁(三錢) 白桔梗(一錢) 鮮石菖(四分) 牛黃清心丸(一丸開水化服)

某 冬溫十一朝邪化為熱煉液為痰郁阻肺胃以致甲木不降乙木獨升煩熱火升顴紅氣從上衝則噁心欲吐胸次窒悶異常寤難得寐驚惕耳聾四肢有時震動脈數弦大舌紅苔白心灰時邪引動本病恐風火內旋而神昏痙厥經云上焦不行則下脘不通擬開展氣化仍不失清金可以平木之意

豆豉 杏仁 枳實 竹茹 鉤鉤 枇杷葉 山梔 鬱金 丹皮 桔梗 海蟄

左 肺熱津虧理宜燥渴昨診並不口渴顯系肺雖燥熱脾胃仍有濕邪遏伏所以流化濕邪俾清津可以上承喻氏所以有流濕可以潤燥之談也無如風化為火盡壅於肺疊進清肺育陰竟如杯水車薪熱循肺系內犯膻中以致時為譫語火鬱於內發現於外則兩顴紅赤唇口硃紅紅極發紫脈數竟在六至以外此時為之清金泄熱存陰固屬定理殊不知火從風化其熱也釜中之火也其風也釜底之薪也蒸熱之勢稍衰釜底之薪未撤薪在即火在所以日前歷歷轉輕仍云不能把握者為此刻下脈數氣口雖屬帶浮按之似屬少情如欲解散其風而撤其薪以緩其燎原之勢救者自知不逮不得已再擬清肺飲合清宮湯以盡綿力

犀尖(磨沖五分) 連翹心(三錢) 大麥冬(連心三錢) 赤茯苓神(各二錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 北沙參(五錢) 桑白皮(二錢炙) 枇杷葉(去毛一兩) 白茅根(一兩) 濂珠(三分) 川貝(四分二味研極細末調服)

方後原注云刻下所怕肺熱循系入心心肺同病氣喘神昏便是危境或問前日如救肺阿膠之類治之當效何以不續進使水來制火耶舌膩白不渴如濕盛生痰更難措手不得已而退步非臨陣而畏縮也又此症乃冬溫綿延入春久不能愈蓋被庸工用白芍至四錢川連至五錢五味子至二錢至驚蟄而病更劇驚蟄陽動也初用喻氏清燥救肺湯後用竹葉石膏湯前案已遺失故附志於此(清儒志)

邱(右) 症逾兩候先發紅疹繼透白㾦又復經行邪勢未始不從疹從㾦而稍泄所以數日前病有退機煩熱口渴已得大定然既疹既㾦營氣兩液必然暗虛而方寸愁慮木火升動邪熱從而轉熾煩熱復盛耳鳴耳竅閉塞喉有痰聲儼如夢語手指引動少腹氣墜作脹脈數滑帶弦舌紅苔黃邪濕未化木火暗升煉液成痰神機不運有神昏發痙之虞勉擬透熱涼肝化痰宣竅

羚羊片(三錢) 赤茯苓(三錢) 竹茹(鹽水炒一錢) 益元散(三錢加辰砂七釐絹包) 大連翹(三錢) 陳膽星(六分) 黑山梔(三錢) 光杏仁(三錢) 鬱金(一錢五分) 橘葉(一錢五分) 銀花露(一兩)

二診 透熱涼肝化痰宣竅煩懊大減寐亦略安四肢引動較定少腹作脹亦鬆紅疹略為化淡脈弦稍柔舌紅黃苔化薄今晨咯痰三口頗覺爽適自覺胸中尚有痰黏之狀的是肝膽之火與邪熱交熾煉液成痰遂令痰火相煽神昏發痙岌岌可虞前藥進後未及一周未便操之太激擬清化邪熱參以化痰

連翹(三錢) 粉丹皮(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 陳膽星(五分) 白蒺藜(三錢) 山梔(三錢) 栝蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 益元散(三錢加辰砂七釐絹包) 青竹葉(二十片) 活水蘆根(一兩) 銀花露(一兩)

馮(左) 溫邪七日熱熾神迷肢節引動脈見歇止舌黑質紅顴頰紅赤喉間霍霍痰鳴氣粗短促此熱熾於內而痰濕抑鬱熱不得泄轉從內竄之象有痰湧昏喘之虞

羚羊角 陳膽星 天竺黃 竹茹 九節石菖蒲 大連喬 杏仁泥 旋覆花 枳實 至寶丹(一丸兩服)

周(左) 進瀉肺開痰導熱下行上升之氣十退三四痰亦稍爽然熱勢仍不見衰左肋痛減而痰色黃稠頻渴欲飲神煩胸悶舌質轉紅邊尖大有絳意讝如夢語兩顴紅赤脈數滑大左部小濡右部搏指良由蘊結之氣分漸開而霍霍痰鳴肺胃之邪熱尚熾火與痰激故霍然有聲熱灼津虧故頻渴而欲飲症勢較前略定而鴟張之下非大有起色不足以全大局刻下所急者痰鳴氣逆最關重系然邪勢不泄液即為痰古人所謂痰即有形之火火即無形之痰正此意也擬清金肅肺之中參以辛涼重劑必得應手始臻妥洽耳

杏仁泥(三錢) 廣鬱金(磨沖六分) 桑葉(二錢炙) 石膏(六錢煅) 竹茹(一錢) 法半夏(一錢五分) 炒知母(一錢五分) 赤白苓(四錢) 廣橘紅(鹽水炒一錢) 枇杷葉(去毛六片) 蘆根(六錢)

左 邪勢不解熱日以熾咳嗽痰多頻渴引飲神識有時迷糊邪濕痰交蒸有神昏氣喘之虞

栝蔞仁(四錢研) 杏仁泥(三錢) 烏犀尖(磨沖四分) 廣玉金(磨沖四分) 天竺黃(三分半磨沖) 淡黃芩(一錢五分) 滑石塊(四錢) 辰砂(一分二味同研絹包) 川貝母(二錢) 馬兜鈴(二錢) 冬瓜子(五錢) 煨石膏(四錢) 青蘆管(一兩) 萬氏牛黃清心丸(五分開水先送下)

左 咳嗽身熱痰鳴音啞吸氣短促汗出發潤金傷已極喘脫之虞行將立至勉用喻氏法以盡人力

煨石膏(五錢) 北沙參(六錢) 玄參(三錢) 阿膠(二錢) 生甘草(五分) 牛膝炭(三錢) 川貝(二錢) 炒麥冬(三錢) 枇杷葉(去毛六片)

風溫一門附以冬溫溫熱秋燥例言中雖曾聲明實因方案遺佚抄存過少故僅蟬聯附後未能逐條分列校對之下愧同伯玉缺憾良深質之吾友某君編案與作書體例截然不同著作之家分門別類毫髮不容紊亂至編訂方案不過依次排比若欲皎然劃一釐然大備諸多為難之外涵以某君閱歷有得深知編纂複雜之繁且以見讀書之貴變通也姑附志之同門舊友若有存稿盼望惠下再版時當補輯改定也(文涵志)

卷二

濕溫

楊(左) 濕溫已屆三候不特汗㾦均不獲暢而且四肢背脊尚覺惡寒陽氣不能敷布與陽氣之衰微者大相懸殊也陽何以不布濕阻之也濕何以不化飲食水穀資之助之也為敵助糧引虎自衛非計也擬開展氣化使濕隨氣行則白㾦及汗可以通暢

光杏仁 鬱金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 製半夏 通草

此症經陳醫屢投厚朴佛手花茵陳等致有棘手之象先生囑以勿妄食勿進補一以宣化氣濕法治之果獲漸瘳案語卓然名論不易多得(文涵志)

某 昨投泄熱透邪今午續得微汗煩渴較昨略退面色浮赤較淡然天氣乍冷陽氣阻郁赤色瘀滯不勻邪濕羈留未能遽解上焦之氣不展胸中窒悶不舒口膩苔白舌紅脈數糊滑化濕泄邪固屬定理但除感冒帶病酬應外熱甚不退者九日邪濕熏蒸之勢尚在鴟張總望轉候大得退機耳

鬱金(二錢) 九節石菖蒲(四分) 桔梗(一錢五分) 香豉(三錢) 製半夏(三錢) 牛蒡子(三錢) 橘紅(一錢五分) 光杏仁(三錢) 蔻仁(七分) 黃芩(酒炒一錢五分) 川通草(一錢) 滑石塊(三錢)

二診 疊得自汗胸中之窒悶稍開尚未安寐口燥而膩脈數舌紅苔白淡黃胃中之濁與濕交蒸不能遽化症經旬日惟有泄之化之俾免內蒙為幸耳

製半夏(二錢) 炒竹茹(一錢五分) 橘紅(一錢) 鬱金(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 赤豬苓(各二錢) 炒枳殼(一錢) 黑山梔(二錢) 杏仁泥(三錢) 陳膽星(五分) 生薏仁(四錢) 炒蔞皮(三錢) 

三診 疏泄太陰兼以通腑宿滯下行胸痞腹滿較舒然熱勢仍起下午為甚面色晦黃口渴而復黏膩咳嗽較退寤難成寐脈數而帶糊滑舌邊絳赤中心依然白膩足見邪勢由淺而深然從無不可達之邪亦從無不可泄之熱其所以解之不汗清之熱不泄者以夾雜濕邪相持於內也再以泄化為主冀邪與濕分不致蒸痰從中瀰漫為上

廣鬱金(三錢) 光杏仁(三錢) 滑石(三錢) 薏仁(五錢) 炒竹茹(一錢五分) 炒香豉(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 赤豬苓(各二錢) 廣橘紅(一錢五分) 桔梗(一錢) 通草(一錢) 製半夏(二錢) 

陳(左) 濕溫熱勢起伏濕包熱外熱處濕中熱勝於濕挾滯蒸騰太陰之邪還並於陽明之分舌紅苔黃中心微燥便阻頻轉矢氣陽明之濕熱漸化燥熱矣

淡黃芩 川連 光杏仁 通草 鬱金 生薏仁 滑石 竹葉心(十二片) 枳實導滯丸(通草佛手湯下)

二診 兩投苦泄熱勢仍然起伏起則煩渴欲飲濕熱蒸騰津不上布蓋熱如釜中之沸邪之與濕猶釜底之薪仍以泄化主之

香豉 廣鬱金 光杏仁 桔梗 通草 製半夏 淡黃芩 連翹 澤瀉 滑石 生薏仁 赤豬苓 竹葉心

周(左) 花甲之年兼嗜紫霞其命火之衰濕痰之盛不問可知昨食甘寒之物脾胃之陽為之暗傷致濕痰瀰漫三焦旋轉運行之陽為濕所遏以致發熱在裡熱勢不揚濕勝則脾土不能分化其水液應入於膀胱者至此而淆入於大腸所以便注下迫氣愈內閉則毛竅外開所以淋淋汗出矣濕痰停阻就使引動伏邪亦不過濕熱之常病而舌無華色脈沉細澀右脈略大而混數不揚一派正不勝邪之象病在初起又無遽培元氣之理方擬分理三焦勿以發散攻消為事以濕與痰皆不可力制惟有化之為宜

川樸 通草 澤瀉 佛手 鬱金 赤豬苓 藿香 滑石 蔻仁 生薏仁

二診 濕遏氣津渴甚用流化法

金石斛 炒黃川貝 滑石 鬱金 枇杷葉 辰茯苓 光杏仁 炒香豉 薏仁 白蔻仁(三分研用蘆根二兩打汁先調服)

以翁 昨診內竅欲蒙及服藥之時神已糊亂今日竟爾神昏手暖足厥脈糊滑並不甚數苔白膩並不焦黑身熱並不熾甚此由濕盛之極中陽不運致濕蘊成痰痰蒙清竅與火熱之甚擾亂神明而致神昏者不同勉擬芳香通神辛開苦降為背城之一謀事在人成事在天

天竺黃(三錢) 製半夏(三錢) 遠志肉(一錢) 明雄精(一錢五分甘草湯拌炒) 陳膽星(一錢) 白殭蠶(三錢) 茯苓(三錢) 廣鬱金(六分明礬三分化水磨) 九節菖蒲(八分) 竹瀝(一兩滴入薑汁少許)

轉機用至寶丹一丸橘紅湯送下一劑而神稍清仍照服減半

再方

川雅連(重薑汁炒三分) 製半夏(三錢) 九節菖蒲(八分) 橘紅(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 淡乾薑(六分迷甚乾薑用二錢打) 制南星(三分) 煅礞石(三分) 白明礬(三分) 炙牙皂(三分) 麝香(五釐) 明雄黃(二分後六味研細末用竹瀝先調服)

案師云此症緊要關頭全在表熱外揚邪方透達復診由門下郁聞堯代去云熱已起而厥漸轉先是師命方如前意開泄郁世兄回稟云濕已化燥舌絳中帶焦黑而干師曰尚不可言化燥燥化未足也再用開泄冀其化熱化火須十分透澈乃妙藥大意如前制南星用六分加紫雪六分燈心湯下尚欲其熱顯揚據郁世兄本意擬用牛黃丸犀角地黃湯或鮮石斛及清宮湯加減謂化燥而無大熱書無明文疑惑不定師云化燥而無大熱非真燥也熱未透也不可滋膩須仍泄化微帶甘辛法(清儒志)

張(左) 濕溫旬日煩熱無汗赤疹隱約不透胸次窒悶異常咳不揚爽時帶譫語頻渴不欲飲飲喜極沸之湯脈數糊滑苔白心黃近根厚掯此由無形之邪有形之濕相持不化邪雖欲泄而里濕鬱結則表氣不能外通所以疏之汗之而疹汗仍不能暢熱與濕交蒸胸中清曠之地遂如雲霧之鄉神機轉致瀰漫深恐濕蒸為痰內蒙昏痙

三仁湯去滑石川樸竹葉加豆豉橘紅鬱金枳殼桔梗菖蒲佛手

二診 昨進辛宣淡化上焦之氣分稍開熏蒸之熱勢稍緩神識沉迷轉清譫語指搐已定煩悶亦得略鬆舌苔較退但氣時上衝沖則咳逆脈數糊滑良以鬱蒸稍解而邪濕之勢尚在極甚之時雖有退機猶不足濟肺胃被蒸氣難下降所以氣衝欲咳仍未俱減也前法之中再參疏肺下氣

甜葶藶(五分) 通草 光杏仁 製半夏 冬瓜子 廣鬱金 薄橘紅 滑石塊 炒枳殼 枇杷葉 桔梗 竹茹

三診 胸悶懊煩氣衝咳逆次第減輕咯吐之痰亦覺爽利舌苔亦得大化但脈仍不揚其肺胃之間尚是熏蒸之地表不得越邪無出路還難恃為穩當也

光杏仁 廣鬱金 淡黃芩 桑葉 甜葶藶 桔梗 白蔻仁 生薏仁 製半夏 炒香豆豉 橘紅 枇杷葉

四診 咳嗽氣逆大退痰亦爽利譫語熱煩亦得漸減特小溲清而不爽大便不行頻轉矢氣脈數糊滑苔化而中獨厚猶是濕痰內阻邪難泄越再導其滯

鬱金 橘紅 桔梗 製半夏 赤茯苓 生薏仁 滑石 通草 萆薢 竹瀝達痰丸(三錢佛手通草湯先送下)

五診 大便暢行燠煩大定熱亦較輕口渴亦減但赤疹雖布甚屬寥寥汗不外達脈象較爽舌根苔白尚掯邪濕之熏蒸雖得漸鬆而未能透泄須望其外越方為穩妥也

光杏仁 鬱金 橘紅 生薏仁 枳殼 滑石塊 炒蔞皮 葶藶子 桔梗 通草 木通 製半夏 赤白茯苓

六診 熏蒸瀰漫之勢雖鬆而濕性黏膩不克遽行泄化裡氣不宣表氣難達汗㾦不得發越咳嗽氣逆小溲不爽脈數滑苔白邪濕互相犄角尚難穩當

鬱金 光杏仁 橘紅 冬瓜子 桔梗 鮮佛手 製半夏 生薏仁 蔻仁 赤豬苓 通草 葦莖

七診 熱勢遞減咳亦漸鬆然濕從內搏邪從外越是以熱勢戀戀不退不能外達而欲從內化非欲速可以從事也

豆卷 滑石 光杏仁 鬱金 製半夏 通草 新會紅 豬苓 桔梗 枳殼 生薏仁 鮮佛手

八診 清理余蘊方

豆卷 生薏仁 製半夏 通草 廣皮 福澤瀉 光杏仁 鮮佛手 白蔻仁 真佩蘭

如胸悶加桔梗鬱金甚者川樸枳殼藿香頭脹加蒺藜天麻殭蠶理胃加生熟穀芽沉香曲玫瑰花

按此症濕溫胸悶始起即有讝語張驤云先診以其高年神志不清案有防其內閉痙厥之語首方用青蒿橘絡猩絳之類繼用豆卷牛蒡赤芍前胡竺黃朱翹茯神玉雪救苦丹之類不效續請巢崇山案載咳不爽渴欲飲熱由氣分內陷厥少讝語風動之險象方用豆卷蟬衣生薏前胡光杏鬱金青蒿桔梗翹心至寶丹既而熱勢仍熾案有邪火內竄心胞之勢倘其勢甚防動內風改用羚羊蘆根紫雪之屬仍不效乃請師去診其脈糊數苔白膩審其神則沉迷投開展氣化輕描淡寫服一劑後即有松機竊觀此案何以滬上諸名家於濕溫一症尚亦茫然無怪偏僻之區悉以清蒿黃芩鮮斛等一派陰柔之品為自保聲名唯一之妙術也不竟為之憮然三嘆(清儒附志)

蔣(右) 流化濕痰以開鬱結熱勢大減煩懊亦定神識亦得爽慧脈較緩和舌紅轉淡邊尖轉潤惟中心仍屬乾燥而又覺甜膩邪退三舍濕痰有欲化不化之意而氣機遏伏津液猶難流布稍稍經行治當兼顧

製半夏(三錢) 鬱金(五分磨沖) 栝蔞仁(一錢五分) 橘紅(一錢) 陳膽星(五分) 石菖蒲(一錢五分) 黑山梔(三錢) 杏仁泥(三錢) 滑石(三錢) 澤蘭(一錢五分) 枇杷葉(三片) 風化硝(六分) 煅青礞石(五分) 明礬(一分五釐) 血珀(三分上四味研勻調服)

改方去栝蔞仁風化硝澤蘭加川貝炒黃一錢五分竹瀝五錢

二診 昨晚熱勢又起濕被熱蒸胸中為之瀰漫神情不如昨日之爽慧脈數糊滑清空之地悉皆穢濁所佔泄化之中參以芳化

光杏仁 方通草 淡黃芩 廣鬱金(白明礬三分化水磨沖) 炒竹茹 白蔻仁 滑石塊 赤白苓 晚蠶砂 佛手 至寶丹

改方去至寶丹加制雄丹一分五釐用通草湯調下徐徐服之

楊(右) 症屬兩候有餘熱勢並不甚重夫病至半月邪雖不化為火斷無不化熱之理亦斷無化熱而

熱不甚之理其所以淹淹者邪輕於濕濕重於邪也濕蘊肺胃胃氣不降所以飲湯入口似有噎塞之狀並作惡心熱蒸則口渴而濕究內踞所以仍不欲飲濕為水屬得暖則開所以喜進熱飲大便一日數次皆是稀水內經所謂濕勝則泄也濕鬱之極陰陽不通以致振寒而戰鬱極而通得以汗泄肌表之風隨濕外越發為白疹雖屬邪濕之出路然肌膚分肉之事於三焦之熏蒸依然無益耳竅不聰濁邪之害清也鼻起煙黴是熏蒸之炎有諸內形諸外也刻下神情呆鈍時帶錯語若以熱擾神明靈機被塞自必有一種昏憒情形今似糊非糊似爽非爽皆是無形之邪與有形之濕蒸騰瀰漫其胸中清曠之地遂成煙霧之區大有蒙閉之虞脈象沉細不爽舌苔淡黃掯膩尤為濕鬱熱蒸之確據茲擬辛以開苦以泄芳香以破濁淡滲以引濕下行

川雅連(薑汁炒五分) 製半夏(三錢) 鬱金(磨沖六分) 九節石菖蒲(八分) 陳橘皮(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 淡乾薑(五分) 竹茹(一錢五分薑汁炒) 香豉(三錢) 白蔻仁(入煎四粒) 生薏仁(四錢) 通草(一錢) 

改方去川連乾薑加滑石塊三錢廣藿香三錢石菖蒲減二分

二診 投藥之後神情大為靈爽耳竅略聰便泄亦減濕之如霧迷濛者得化稍開而蘊蓄之熱亦於此勃發所以午後甚為煩熱不若日前之沉迷罔覺也脈象較爽苔亦略化然中心黃掯臍下作痛拒按頻轉矢氣口渴欲飲良由濕積交蒸不能泄化還恐昏燥等變

製半夏(一錢五分) 黃芩(酒炒一錢) 石菖蒲(五分) 竹二青(一錢五分薑汁炒) 廣鬱金(磨沖六分) 白蔻仁(入煎四粒) 赤豬苓(各二錢) 光杏仁(勿研三錢) 滑石塊(三錢) 方通草(一錢) 香豆豉(三錢) 木香檳榔丸(三錢先服)

改方去木香檳榔丸加蘆根一兩滑石加重二錢

三診 丸藥緩下便泄已止而腹中依然滿痛頻轉矢氣熱勢疊次輕退而胸次不舒格格欲噯屢湧酸涎其為濕積交阻瞭然可見所可異者口渴欲飲不能稍緩若系津枯則內既燥涸其酸涎何由而至所以然者都由積阻於下濕鬱於上清氣不能上行則雖有清津無從流布所以愈燥則愈飲愈飲而更燥也再擬疏化三焦參以導滯

香豆豉(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 淡乾薑(炒鬆三分) 通草(一錢) 生薏仁(四錢) 川樸(五分) 石菖蒲(五分) 上湘軍(三錢後下) 杏仁泥(三錢) 豬苓(二錢) 枳實(磨沖五分)

改方去川樸上湘軍加滑石塊三錢白蔻仁入煎兩粒西血珀研先服五分上沉香三分磨先服

四診 以燥治燥津液果回其為氣濕鬱遏清津無以上供固無疑義復下數次腹脹已松少腹偏左之痛已退偏右按之仍痛脈細沉數舌心干毛幸邊道已潤良由鬱蒸漸解氣機漸得施化津液漸得通行而余滯積濕猶未盡達將及三候元氣支離未便疊次峻攻暫為退守待稍能安穀再商續下可耳

川雅連(一分) 香豆豉(三錢) 杏仁泥(三錢) 赤豬苓(各三錢) 澤瀉(一錢五分) 白蔻仁(入煎三粒) 廣鬱金(一錢五分) 淡乾薑(四分) 枳實(炒成炭一錢) 制香附(二錢) 通草(一錢) 枇杷葉(去毛四片)

方有白㾦以燥治燥津回而舌心干毛肺胃之津液已虧宜於此際酌用甘涼後案統宜刪削此先生檢點存案自批於後者也先生於濕溫一門具有心得以燥化燥生平之效果歷歷不爽獨於此案不自滿意記此數語先生之虛心如此詳慎如此從可知症變萬端毫釐千里斷不可堅於自信而孟浪投方也(文涵志)

張(右) 病經一候形寒已罷熱勢不解汗出不及下體膈間煩悶特甚嘔惡時作臥寐不安小溲赤少大便不爽寸關沉按弦數左更上溢寸外舌尖赤燥近根黃膩帶濁此皆濕熱之邪心肝之火搏結於胸膈之間陽明之分氣機被阻陰液暗耗其所以渴不喜飲者挾痰濕故也勢恐肝陽化風有痙厥昏蒙之變議瀉胸膈之邪熱清心肝之火冀得躁平安寐庶免變端錄方明裁

羚羊片(先煎七分) 鬱金(一錢五分) 囫圇連翹(二錢) 製半夏(一錢五分) 木通(八分) 細川連(薑汁炒五分) 香豉(三錢) 薄荷(八分) 栝蔞仁(三錢打) 枳實(五分元明粉八分化水磨沖) 丹皮(酒炒一錢五分) 竹茹(一錢) 蘆根(去節八錢)

蔣(左) 神識已清熱亦大減然頻頻呃忒胸脘不舒舌苔炱黑脈數糊滑內閉之熱已開而痰濕滯交阻不化雖略轉機尚不足恃也商進

鬱金(磨沖五分) 川雅連(薑汁炒四分) 杏仁泥(三錢) 刀豆子(磨沖五分) 製半夏(一錢五分) 滑石塊(四錢) 冬瓜子(四錢打) 炒竹茹(一錢五分) 方通草(一錢) 九節石菖蒲(五分) 新會皮(一錢) 青蘆管(一兩) 竹瀝達痰丸(三錢開水先送下)

楊(左) 外感風寒衛陽被郁先發微寒陽郁暴伸遂發壯熱汗出邪泄陰陽洽和得以脈靜身涼惟熱氣一蒸里濕悉動邪雖外達蘊濕未清所以胃納不復舌苔未化宜理濕和中至於頭痛昏眩腹滿心悸乃平素肝陽之偏亢由於血虛不能養肝而來當置緩議

製半夏(一錢五分) 赤茯苓神(各二錢) 生薏仁(四錢) 大豆卷(三錢) 川樸(一錢) 豬苓(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 建澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢) 佛手(一錢五分)

某 嘔吐已止而氣濕不化煩熱仍然不退耳聾不聰時帶讝語脈糊數不揚此濕邪瀰漫清竅被阻

有神昏發痙之虞擬方即請商正

光杏仁 鬱金 桔梗 赤茯苓 蔻仁 製半夏 香豆豉 橘紅 枳殼 晚蠶砂 九節菖蒲

萬氏牛黃清心丸(七分燈心湯先送下)

夏(左) 大邪已退余蘊宿積未清便不行而頻轉矢氣病已多日本不敢浪用重藥疊為推蕩然以姑息為心實蹈引虎自衛之弊不可不察也

豆卷 廣皮 杏仁泥 生薏仁 通草 鬱金 苦桔梗 赤豬苓 製半夏 枳實導滯丸(佛手通草湯下)

二診 流暢三焦氣機宣通內蘊之濁得以上越嘔出痰涎甚多裡氣既通表當自達隨後尚有微汗而熱解也

製半夏 南星 豆卷 澤瀉 桔梗 通草 橘紅 枳實 廣鬱金 杏仁 薏仁 淡黃芩

薛金楣 濕痰素盛復感時邪邪與濕蒸發熱不解濕邪相持於內表氣不能外通旬日已來未經暢汗邪勢正熾之際更兼誤食麵包胃口為之壅實濕痰因而瀰漫清津被抑不能上供以致神識迷糊舌乾無津苔黑而舌質淡白斑點隱約不透大便不行脈形滑數邪濕化燥瀰漫神機內竄昏厥指顧間事也與子範仁兄大人同議宣通郁遏以望神機通靈清津流布然恐難得也

枳實(六分磨) 廣鬱金(二錢) 滑石塊(四錢) 天竺黃(三錢) 陳膽星(八分) 川雅連(五分炒) 光杏仁(去尖打三錢) 栝蔞仁(七錢打) 鮮石菖蒲(連根葉洗打三錢) 白蘿蔔汁(一兩沖) 陳關蟄(洗淡二兩) 活水蘆根(二兩)

二診 昨進開通蘊遏流濕潤燥舌乾轉潤迷糊稍清面色稍淡郁遏較開清津得以上供所以舌燥轉潤表氣漸得外通斑點略為透露然仍大便不行迷濛如睡脈象糊滑舌苔灰滯垢膩胃中之濁邪閉郁尚盛胃脈通心還恐昏痙與子範兄同議苦辛泄化參以劫痰大敵當前成敗非所知也即請商裁

川雅連(薑汁炒五分) 栝蔞仁(五錢) 光杏仁(三錢) 淡黃芩(酒炒一錢五分) 淡乾薑(二分) 佩蘭葉(三錢) 豆蔻花(四分) 製半夏(三錢) 陳膽星(七分) 萊菔子(四錢炒) 竹茹(一錢五分) 鬱金(四分) 菖蒲(二分) 明礬(二分) 明雄精(二分以上四味同研極細末先調服)

三診 苦辛通降參以化痰神識略為清爽而仍迷濛如寐日前神情安靜今則時揭衣被頗有懊煩之意清津既回之後津液復劫舌苔焦黑舌質深紅脈弦滑而數良由痰濕積蘊遏漸化為火火劫陰津胃脈通心深恐熱入胞絡症極鄭重勉與子瞻仁兄大人同議急下存陰法即請商裁

鮮首烏(洗打六錢) 連翹(三錢) 天花粉(二錢) 光杏仁(去尖打三錢) 廣鬱金(一錢五分) 元明粉(沖一錢半) 枳實(一錢) 竹茹(一錢水炒) 生廣軍(一錢五分) 礞石滾痰丸(三錢開水先化服) 至寶丹(一丸服煎藥後隔二點鐘用燈心湯化服)

四診 投劑之後大便暢行神情大為清爽痰亦爽利而日晡後又復漸見迷濛脈形轉細舌乾質紅苔黑以湯潤之則浮糙濁苔滿布齒垢唇焦斑點雖漸透露而未暢達良由邪濁化火遂令陽明熱熾劫爍陰津仍恐熱從內竄而神昏痙厥勉擬瀉南補北泄熱透斑留候子範仁兄酌奪

鎊犀角(先煎四分) 川貝母(二錢) 阿膠珠(三錢) 鎊羚羊角(先煎二錢) 連翹(三錢) 大天冬(三錢) 鮮石菖蒲(連根葉洗打三錢) 細生地(五錢) 蘆根(一兩五錢) 竹瀝(滴入薑汁少許一兩) 濂珠粉(三分燈心湯先調服)

五診 瀉南補北泄熱透斑斑點漸暢神識較清脈亦稍起舌津稍回稍稍飲湯舌質即膩清津雖回而痰濁昏蒙氣不能化津不上升與子範仁兄大人共議乘此津液稍回之際急急流化氣分以通津液仍以化痰宣竅參之

香豆豉(二錢) 光杏仁(去尖打三錢) 川貝(二錢炒) 活水蘆根(去節一兩) 滑石塊(四錢) 廣鬱金(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 陳膽星(一錢五分) 鮮石菖蒲(連根葉洗打三錢) 干枇杷葉(去毛三錢) 天竺黃(三錢) 竹瀝(一兩用明礬四分磨極細末和入沖服)

六診 神識較清而煩熱復盛欲揭衣被不時讝語脈象弦數舌苔黑質紅仍然少津斑點未暢而已經化淡邪熱內郁與濁交蒸化火劫津所謂火必為煩也還恐內竄以透熱救陰仍參化痰留候子範兄商政

羚羊片(先煎三錢) 黑山梔(三錢) 大天冬(三錢) 細生地(五錢) 元參(三錢) 連翹心(三錢) 天竺黃(三錢) 阿膠珠(三錢) 鮮石菖蒲(連根葉洗打三錢) 滑石塊(重加辰砂拌三錢) 青竹葉(二十片) 活水蘆根(去節一兩五錢)

七診 神識漸清舌黑稍化而邪熱尚盛陰津劫奪不復舌質尚覺乾燥邪熱內擾神煩不寧心與小腸表裡相應內擾之熱從上下趨所以神明漸清而小溲痛甚囊胯之間時作奇癢為今之計泄熱救陰所不能緩前人有上病而下取之法與子範仁兄同議瀉下焦濕熱

細生地(五錢) 大麥冬(去心四錢) 光杏仁(去尖打三錢) 廣鬱金(一錢五分) 龍膽草(六分) 車前子(三錢) 木通(七分) 黑元參(六錢) 青竹葉(二十片) 益元散(重加辰砂拌絹包四錢) 黑山梔(三錢)

八診 用增液兼清下焦濕熱大便未行小溲作痛涓滴不爽氣粗顴紅懊煩不寧脈沉實舌乾苔黑中心有斷紋邪熱挾積復聚陽明劫爍津液有昏厥之虞擬調胃承氣以抽釜薪留候子範仁兄商政並請高明裁奪

生廣軍(後入四錢) 生甘草(五分) 大麥冬(去心三錢) 元明粉(沖一錢五分) 滑石塊(四錢) 細生地(四錢) 黑玄參(三錢) 活水蘆根(去節一兩) 車前子(三錢) 青竹葉(二十片)

九診 昨用調胃承氣合增液法小便已通而積熱仍聚陽明不能曲折而下大便仍然未行腹滿拒按作痛頻轉矢氣舌乾苔黑脈沉重按有力大腸與胃相聯屬陽明胃脈上通於心腸胃為積所阻則陽土之氣盡化燥火劫液爍津熱氣自胃上衝則心胸之間遂成氤氳之地所以不為煩燥即為迷濛病中盜食麵包前次暢下似不應再有餘積殊不知大腸之垢滯雖行而後進之食為熱熏蒸自然燥結於中不克盤旋而下所以前人有復下之法也前法再展一籌留候子範仁兄裁奪並請高明商之

廣鬱金(二錢) 光杏仁(打三錢) 鮮石斛(洗打一兩) 鮮首烏(細切洗打八錢) 枳實(一錢) 桔梗(一錢) 栝蔞皮(四錢) 鮮生地(洗打一兩) 元明粉(三錢沖) 車前子(三錢) 滑石塊(四錢) 生廣軍(三錢水浸絞汁沖服) 干枇杷葉(去毛絹包三錢) 活水蘆根(去節一兩五錢)

十診 下後仍未行液枯故也備用

金汁 竹瀝 梨汁 青果汁 蘆根汁

五味頻頻服之(此日回紹興)

陳(幼) 濕溫逗留日久濕蒸陽明微寒裡熱脈數糊軟苔白邪濕日戀原氣日傷將延入損途

炒杏仁 赤豬苓 澤瀉 生薏仁 通草 廣鬱金 炒青蒿 製半夏 上廣皮 豆卷 蔻仁

二診 宣泄肺氣表氣自通不表而汗不透而㾦肌表之風太陰之濕因之外解然脈仍帶數餘燼尚戀雖得轉機猶不足恃也

製半夏 白蔻仁 赤豬苓 通草 澤瀉 光杏仁 生薏仁 炒地骨皮 廣皮 薔薇露(一兩溫沖)

三診 小溲黃赤濕熱外泄之兆所以熱勢得以漸減藥既應手再為擴充

製半夏 通草 薏仁 蔻仁 木豬苓 光杏仁 廣皮 澤瀉 竹茹 地骨皮 薔薇露(一兩)

鮑(左) 時病之後濕熱未清熏蒸陽明晡後微熱有時凜寒胸中欲咳稍舒濕鬱而榮衛不宣宜輕宣肺氣氣化則濕亦清也

杏仁 蔻仁 赤白苓 竹茹 橘皮 鮮佛手 薏仁 通草 豬苓 白殘花

二診 宣化氣濕暮熱頓退而昨晚又覺微熱咳嗽痰不爽濕熱未清兼感新風宜為疏化

前胡 杏仁 橘紅 赤豬苓 象貝 炒白薇 蔞皮 生薏仁 豆蔻花(四分)

三診 胸中漸舒咳亦遞減然暮熱時退時來陽明濕蒸再為清化

製半夏 蔻仁 木豬苓 通草 冬瓜子 生薏仁 杏仁 赤白茯苓 滑石塊 野殘花

四診 濕蒸陽明濕邪旺於陰分至暮身熱宣肺氣淡滲濕熏蒸既解暮熱已退擬和中醒脾穀氣既旺津氣自復

製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 通草(八分) 藿香(二錢) 生熟穀芽(各三錢) 生於術(一錢五分) 薏仁(三錢) 豬苓(一錢五分) 白殘花(七分) 橘白(一錢)

五診 培土和中胃納稍起前法再為擴充

奎黨參(二錢) 法半夏(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 炒於朮(二錢) 茯苓(三錢) 橘白(一錢) 炒白薇(一錢五分) 女貞子(三錢) 生熟穀芽(各二錢) 佩蘭葉(一錢五分)

陳(左) 熱勢不揚噁心胸悶汗不暢達感邪挾濕交蒸三焦為之阻窒一候正熾之際也

香豆豉(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 白蔻仁(七分) 枳實(一錢) 光杏仁(三錢) 干佛手(一錢五分) 廣皮(一錢) 桔梗(一錢) 制川樸(一錢) 竹茹(一錢)

凌(左) 類瘧數次少陽之邪並歸陽明遂致不寒但熱發疹發㾦唇口牽動讝語神亂風動之後繼以發厥今大勢雖定而熱戀不解大便經月不行酸涎上湧胸脘不舒吐出酸水略覺稍適渴不多飲舌紅苔白花糙左脈弦大右脈濡滑俱重按少力久熱之下肝胃陰傷胃失通降所有濕邪不能旋運恐虛中生變擬甘涼育陰酸苦泄熱復入辛燥為之反佐即請諸高明商進

霍石斛 生白芍 青鹽半夏 大麥冬 雲茯苓 水炒竹茹 鹽水炒陳皮 蒺藜 左金丸 枇杷葉

二診 甘寒育陰酸苦泄熱復入辛燥為之反佐酸涎上湧已定左脈弦大稍收而苔白花糙退而復起竟是糜腐情形不飢不納稍進糜飲胸脘輒覺難過而又並非被阻小溲結滯不爽臨溲之際往往中止大便不行無非肝胃陰傷肺津並損致虛火挾膀胱濕熱熏蒸胃口既為虛火濕熱熏蒸則不納不飢胸脘不適小腸與膀胱手足相應膀胱之濕熱既隨虛火上蒸胃口則小腸火府自然秘結大便因而不行深入重地聊明其理以盡人力即請諸高明商進

細生地 甘草梢 細木通 北沙參 川石斛 白茯苓 天花粉 青竹葉 外用姜柏散搽口

三診 糜腐稍化熱邪減輕小溲略爽脈亦較緩然仍不飢稍進糜飲仍覺氣衝氣陰並虧何能遽復濁蒸胃口何能遽化惟有循理按法以覘其後

細生地 北沙參 川貝母 木通 滑石 茯苓 川石斛 甘草梢 竹茹 竹葉

四診 小溲色紅且濁濕熱之氣稍得下行而大敵不能摧散熏蒸之炎仍不克平糜腐退者自退起者仍起胸中哽阻欲噫不爽足見糜布於舌而糜之源實在於胃源之不清流安能潔大腸與胃相連屬勉再通導府氣而泄胃熟以降胃濁即請商之

導赤加黃連黃芩滑石竹茹茯苓荷花露 外用豬膽汁導法

五診 大府得通並有黏膩之物帶出糜腐較昨大化口渴較數日前大減然中州鬱郁不舒時有痰涎隨氣上衝飲喜暖熱右脈糊滑陰液雖虛而胃中之痰濕鬱結不化遂令清津轉難上升氣火無從下降病至於此首尾無從兼顧非辛不開非苦不降擬瀉心法虛家善變勢不暇顧矣即請商進

青鹽半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 川雅連(四分) 鮮竹茹(薑汁炒二錢) 細木通(七分) 橘紅(鹽水炒一錢) 車前子(一錢五分) 白茯苓(三錢) 老薑衣(七分)

六診 病久陰氣兼虧木火夾濁蒸騰胃糜舌腐陰液既虧則不化氣濁不得化氣火內爍熱從內陷左脈弦細急促右脈濡滑不耐重按深入重地勉與崇山先生同議方以盡人力

洋參(三錢) 細生地(四錢) 金石斛(四錢) 橘紅(鹽水炒五分) 大麥冬(三錢) 川貝(三錢) 蛤殼(八錢) 竹茹(水炒一錢五分) 真玳瑁(四錢) 濂珠(一錢) 金箔(一大張三味研極細末調服)

某 濕溫旬日有汗不解胸悶不舒甚至氣逆塞至咽喉呼吸難於流利臍旁按之漉漉今日忽又便泄小溲不通脈數糊滑舌苔薄白而底質甚膩此濕鬱三焦恐其轉痢

川樸 白蔻仁 滑石塊 通草 橘紅 生香附 木香 廣鬱金 沉香片 竹茹 枳實 鮮佛手

洪(左) 濕溫七日煩熱胸悶噁心汗出至頸而還脈沉細澀苔黃罩灰邪濕鬱蒸濕遏熱伏有內閉神昏之虞

製半夏 光杏仁 廣鬱金 淡黃芩 九節菖蒲 上廣皮 白蔻仁 範志曲 炒枳實 炒香豉 玉樞丹(四分研末鮮佛手湯下)

二診 發出斑痧而煩熱仍然不減至暮神昏譫語脈糊不爽苔黴雖化而底質白掯還是邪濕鬱蒸欲泄而不能即泄恐內閉昏痙

製半夏(二錢) 白桔梗(一錢) 川雅連(三分) 乾薑(四分) 九節菖蒲(六分) 光杏仁(三錢) 白蔻仁(四分) 川通草(八分) 枳實(一錢) 上廣皮(一錢) 赤豬苓(各二錢) 太乙丹(五分研細先調服)

三診 汗出頗暢身熱遂解但脈形不爽蘊濕未清還當泄化

大豆卷 製半夏 赤白苓 澤瀉 川樸 木豬苓 生薏仁 鮮佛手

林(幼) 水痘之後邪雖外達餘熱未清飲食頻進胸中之餘熱與穀氣交蒸熱綿不退漸至愈蒸愈重濕邪遏伏津不上布曾見舌苔乾白而並不渴飲旬日以來熱勢轉有起伏手清時暖耳聾不聰脈象右部糊數左部弦大當午火升而熱勢夜重舌紅溫甚苔白濕甚咳不揚暢此由濕熱熏蒸濕多熱少濕在胃中陽明少降致少陽之木火挾濁上騰遂令清竅為之蒙阻若蒙閉內竅便成棘手重證然火升暮熱神煩耳聾釜中之沸也如煙如霧蘊釀熏蒸釜底之薪也擬流化三焦以分其清濁作抽薪之計暫觀動靜諸高明以為然否

香豆豉(三錢) 晚蠶砂(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 前胡(一錢) 光杏仁(三錢) 白蒺藜(三錢) 赤白苓(各二錢) 通草(一錢) 白桔梗(八分) 生薏仁(四錢) 鮮竹茹(一錢五分)

二診 當午火升稍微沉迷較昨清爽鼻乾轉潤迷濛之氣似為漸開然蘊釀熏蒸一時難已熱勢仍然不退前法略參苦泄再望轉機

香豆豉 光杏仁 廣鬱金 橘紅 前胡 生薏仁 通草 赤豬苓 白蔻仁(三分) 淡芩 桔梗 晚蠶砂

三診 流化氣機氣通表達發出白㾦背部為多背俞屬肺肺氣先得宣泄然陽明之熱太陰之濕不克遽化熏蒸之勢猶然難解熱仍起伏伏則迷濛多寐胸中清曠之區竟為濕熱熏蒸之地神機自難轉運舌淡紅苔白膩右脈糊數還是邪濕溷處之象再從流化之中參入芳香以破穢濁即請商裁

香豆豉 白蔻仁(三分) 蟬衣 雞蘇散 光杏仁 淡子芩 佩蘭葉 通草 廣鬱金 牛蒡子 生薏仁 野薔薇花(六分) 蘆根

四診 白㾦隨汗透露色頗津湛顆粒均勻飢膚潤澤喻氏謂上焦之濕宜汗又謂化里可以達表氣通表達上焦氤氳之濕隨汗㾦外泄熏蒸自衰熱因遞減神情爽慧濁氣漸開則清竅漸通耳聾稍聰舌苔前半較化後半尚覺黏膩大便旬余不行從宣肺之中參以潤府冀其濕從下達彼此分泄病勢自孤耳

製半夏(一錢五分) 蔻仁(三分) 炒蔞皮(四錢) 光杏仁(三錢) 牛蒡子(三錢) 薄橘紅(一錢) 通草(八分) 生薏仁(三錢) 滑石塊(三錢) 炒枳實(一錢) 淡子芩(一錢五分) 蘆根(一兩)

王(左) 症交八日熱重汗不暢達紅疹發而未透邪難外泄熱蒸濕動濕阻氣機噁心脘痞稍進湯飲自覺停聚中州里濕相搏表氣更難開泄神情懊煩苔白不渴脈象糊數恐邪濕交蒸而致內蒙昏痙擬宣化開泄

川樸(一錢) 橘皮(一錢) 桑葉(一錢) 牛蒡子(三錢) 製半夏(一錢五分) 杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 枳實(一錢) 薄荷(六分) 炒竹茹(一錢五分) 蔻仁(五分) 佛手(一錢)

二診 宣化開泄汗出甚暢熱勢大減並能得寐煩懊因而大定胸痞轉舒噁心亦止但脈仍糊數熱猶未解舌紅苔薄白氣分之邪依然留戀再為宣化

杏仁(三錢) 上廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 蔻仁(五分) 炒枳實(一錢) 薏仁(三錢) 竹茹(一錢五分) 豬苓(二錢) 通草(一錢)

三診 熱勢遞減寐亦稍安脘痞已舒然不悲而泣不恐而驚痰稠色帶灰黑脈象糊滑而數苔白質紅腹中攻撐便帶溏薄邪從外達痰被熱蒸蘊而不化膽胃之氣從而失降以致膽木漂拔再從宣化之中參清氣化痰

杏仁(三錢) 橘紅(一錢) 鬱金(一錢五分) 雲苓(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 膽星(五分) 枳實(一錢) 範志曲(二錢) 薏仁(四錢) 通草(一錢) 竹茹(一錢五分)

四診 脈靜身涼稠痰漸少思谷知味胃氣漸開悲泣驚恐亦定宜和中以清余蘊

溫膽除枳實甘草加天麻鉤鉤白蔻仁藿香膽星

五診 苔白已化胃開思納惟脈形左大頭重眩暈肝陽挾痰上逆再熄肝化痰

製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 石決明(五錢) 池菊花(一錢) 上廣皮(一錢) 煨天麻(一錢五分) 陳膽星(四分) 白金丸(五分) 鉤鉤(三錢) 鹽水炒竹茹(一錢)

丁(左) 熱不外揚神情煩悶中脘痞阻噦惡嘔吐不能容納頭目暈眩渴喜沸飲左脈弦滑右部糊滯此肝陽上逆挾停飲窒塞氣機恐發痙發呃

製半夏 炒竹茹 廣藿香 鬱金 川樸 枳實 白蔻仁 煨天麻 生熟香附 玉樞丹(三分研末先調服)

江蘇撫軍吳 病濕溫下虛纏綿兩月有餘僕以病近膏肓恐藥石難於奏效以未便立方辭主人堅懇至再不得已勉盡綿力將病脈症因方治宜忌變方案之式為之分列各條備諸方家及主政採擇之久病濕熱化燥化火而藏氣虛微脈至少神症屬難治循例告辭者為此病既沉重不能袖手惟有細究其理勉為調治口燥舌黃帶灰時喜涼飲非胃中熱甚安得有此讝語錯語病涉於心蓋陽明胃脈上通於心胃熱上乘則心神為之擾亂胃中燥火原從濕熱所化夫濕熱何以致燥蓋津之與液清濁攸分升降異致濁之清者為津清之濁者為液液從上而下降津從下而上升滋養涵濡悉賴津液敷布今濕邪抑鬱則津液不布燥是其標濕是其本救陰即是潤燥降火即是清心無如津不上承清之養之仍苦揚湯止沸大腹飽滿按之而軟謂之虛膨虛者何脾虛也脾有氣血有陰陽虛膨不運脾虛其陽確有可見胃有燥火而脾虛其陽勉欲挽回動輒矛盾瀉胃熱而仍顧慮脾陽前人有連理湯一方茲仿其意連屬苦燥姜屬辛燥似有抱薪救火之弊但火從燥化燥從濕化燥為假燥濕為真濕正治從治例得權宜養陰救津甘涼之品有益於胃即損於脾再仿前人藥露之法專取其氣以潤其津於脾無損

川雅連(五分炒) 炮姜(三分) 生熟甘草(各二分) 以上三味煎服

上濂珠(三分) 西黃(一分) 辰砂(二分飛) 三味研細末先調服

西洋參(五錢) 元參(八錢) 細生地(一兩) 北沙參(一兩五錢) 麥冬(一兩) 生甘草(二錢) 白芍(四錢) 上藥七味加荷葉二兩用蒸壺取露隨意溫服

此案變通舊式羅列條例精警透闢得未曾有藥露方尤為奇特方中丞病甚時蘇滬諸名醫遍治罔效御醫陳某亦束手無策先生為處此方旋獲效果蓋先生成竹在胸原非幸獲而猶以未便立方辭是先生之謙德也此案已見醫界鏡(又名衛生小說)群相稱賞涵當時不獲隨侍未知其詳今春編印醫案而先生侄孫紹曾以此稿抄示並面述一切涵讀此案可法可傳洵足突過前賢而為後學之津梁也故樂為記之(文涵志)

溫疫說(補)

說文疫民皆病也從疒省聲內經素問遺篇論司天在泉升降不時五運暴郁剛柔失守三年化疫故曰五疫之至皆相染易無問大小病狀相似即仲景所謂一歲之中長幼之病多相似者是也至宋元時則不名為疫而名曰瘟近賢喻嘉言曰四時不正之氣傷人致病初不為疫也因病致死病氣屍氣混合成疫以故雞瘟死雞豬瘟死豬牛馬瘟死牛馬推之於人何獨不然如世俗所稱大頭瘟者頭面腮頰腫如瓜瓠者是也所稱捻頸瘟者喉痹失音頸大腹脹如蝦蟆者是也所稱瓜瓤瘟者胸高脅起嘔汁如血者是也所稱楊梅瘟者遍身紫塊忽發如黴瘡者是也所稱疙瘩瘟者發塊如瘤遍身流走旦發夕死者是也所稱絞腸瘟者腸鳴乾嘔水泄不通者是也小兒痧痘傳染猶多此外劉松峰有葡萄瘟鸕鷀瘟等種種名目無足深究陳素中謂凶暴大病死人在數日間戴天章謂中人人病中物物傷張石頑云時疫之邪皆從濕土鬱蒸而發不異障霧之毒或發於山川原陸或發於河井溝渠楊慄山云毒霧之來也無端煙瘴之出也無時凡疵癘旱潦之氣禽獸草木往往不免或數年而一見或數十年而一見不明證治咸委劫運良可傷悼前人論疫至精至詳今人但聞西人有黑死病之說又有鼠疫之新論一若中國之醫並疫症而不知者夫中醫未嘗不言疫也中醫言瘟疫有大頭瘟捻頸瘟種種之區別所述情狀如腮頰腫硬結核以及喉痹失音嘔汁如血等頗與鼠疫情形彷彿相同近時中醫之研究西說者亦出有鼠疫專書互相發明鼠疫之類又有一種名肺炎疫夫炎者熱也肺炎者肺熱之謂也香岩葉氏云溫邪上受首先犯肺其症身熱咳嗽甚則氣喘神昏或斑疹吐衄等候與肺熱之症吻合謂之風溫俗謂冬溫春發是也拙於東西學說茫無頭緒故就中醫界限言之悖謬與否不能知也夫溫之與瘟音同義別瘟即是疫陸九芝既詳論之喻氏又云盛夏濕溫之症即藏疫癘在內一人受之則為濕溫一方受之則為疫癘傷寒溫熱感四時之正邪疫病由於天地不正之癘氣傷寒溫熱邪由外廓而入疫邪從口鼻膜原而入直行中道流布三焦議論最為扼要治法具詳本書中然溫熱濕寒之氣皆能為疫吳又可溫疫論主達原飲治濕疫也余師愚疫論主清瘟敗毒飲治熱疫也東坡聖散子治寒疫也近時通用者如普濟消毒飲玉樞丹紫雪丹甘露消毒丹煉雄丹神犀丹古方今方皆可取用余師愚疫症條辨既屬精詳王孟英溫熱經緯尤為可採甘露消毒丹治暑濕熱疫之邪尚在氣分神犀丹治溫暑直入營分清瘟敗毒飲為十二經泄火之藥猶憶清光緒二十八年歲在壬寅滬上疫症大作吾師謂少陽司天運值風木風火交煽合用辛涼鎮重之劑以三石湯為主方治效大著當時門下按法用之皆奇驗惜其案散佚無從搜輯民國七年方將抄存之案次第排印而南京鼠疫之恐慌特甚既以前說登之日報貢社會之採擇又因同學何永清君述師門之事惜疫案之闕爰擬此以補之續貂之誚所不免爾(文涵志)

卷三

伏暑

談(左) 熱勢日輕暮重熱起之際懊煩悶亂神識模糊目赤顴紅而所飲之湯獨喜沸熱煩甚則氣逆似喘脈悶數不揚舌紅苔白厚而罩灰黑此暑熱之氣從內熏蒸而濕熱之氣從外遏伏所以暮重者以濕為陰邪旺於陰分也濕性瀰漫清竅被其矇蔽是以神情糊亂肺為華蓋熱蒸濕騰肺當其衝是以氣逆似喘深恐熱勢復起而神昏暴喘勉擬辛開其濕苦泄其熱參以豁痰總望抑鬱之邪濕得開方為轉機之境

製半夏(一錢五分) 生薏仁(四錢) 南星(二分) 赤豬苓(各二錢) 橘紅(一錢) 川連(三分乾薑五分同炒) 光杏仁(三錢) 蔻仁(七分) 枳實(炒一錢五分) 栝蔞仁(四錢) 玉樞丹(二分) 石菖蒲(須九節四分) 廣鬱金(六分後三味研極細末薏仁橘紅湯送下)

二診 昨日熱起勢較平定神識亦未昏糊今晨及午自覺甚舒下午漸又煩悶所最甚者中脘之上心胸之間似覺一團結聚於是欲呻不能欲噯不得將寐之際輒作驚跳頻渴欲飲雖極沸之湯不嫌為熱此痰濕蘊結上焦之氣鬱痹不宣脈較數苔略化似有鬆動之機但極盛之時雖略轉機尚難足恃神昏發痙當預防也

淡乾薑(五分) 廣皮 蔻仁 檳榔皮 赤白苓 枳實 川連(二分) 香附 竹茹 薏苡仁 製半夏 川樸

另膽星五分菖蒲五分鬱金二錢黑醜二分研為細末兩次調服如服藥後仍昏加鬱金菖蒲桔梗滑石通草

三診 胸膺臂膊發出赤疹隱約尚是發泄於外者少鬱結於裡者多所以熱勢減輕而仍起伏煩悶頻渴渴不多飲雖極沸之湯不嫌為熱良以濕熱鬱遏津液不能布散於上不得不引外水以濟其急與熱爍津枯者不同臍下板滿按之作痛痰氣阻府裡氣郁遏表氣難宣勢不能以斑疹忌下為例脈數糊滯苔白罩灰還恐內閉神昏而發痙厥再辛以開苦以泄緩下痰積以備商進

乾薑(五分川連三分同炒) 廣鬱金(明礬三分化水磨七分沖) 製半夏(一錢五分) 枳實(一錢五分) 桔梗 光杏仁(二錢) 竹二青(生薑汁炒) 荊芥 橘紅 香豉 礞石滾痰丸(三錢佛手薏仁湯先服)

滾痰丸服下仍然四肢發冷大便未解用竹瀝達痰丸三錢橘紅一錢膽星三分二味煎湯送下

盛(幼) 暑與濕合濕重暑輕者為濕溫身熱起伏屢次得汗熱仍不解口膩渴不多飲漸致迷濛多睡耳竅不聰胸項間痱疹密布脈形糊滑苔雖不厚而舌質滑白似屬邪與濕蒸熏蒸之氣瀰漫胸中所以時多迷睡濁占清位清竅不宣所以耳聾不聰恐由濕而蒙由蒙而閉即請商裁

香豉(三錢) 杏仁(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 生薏仁(三錢) 桔梗(一錢) 白蔻仁(三分) 滑石塊(三錢) 豬苓(二錢) 雲茯苓(三錢) 殭蠶(二錢) 鮮佛手(一錢) 通草(七分)

某(左) 熱盛之時心胸窒悶則呼吸之氣有出無入呼吸煩擾刻刻欲厥而脈雖數甚覺沉細苔雖濁多半白膩舌心黑仍屬浮灰安有如此煩熱已經旬日而不克化火者顯系中陽不足而痰濕鬱遏疊進辛開胸間喘呼雖得稍平脈轉糊滑苔白轉黃顴紅目赤稍一交睫輒覺驚跳此濕蒸成痰熱鬱成火亟為清泄參以化痰俾免痙厥事濟與否非所敢知也

羚羊角(先煎二錢) 黑山梔(三錢) 廣鬱金(明礬水磨五分沖) 枳實(一錢炒) 九節石菖蒲(五分) 製半夏(三錢) 益元散(三錢包) 鮮竹茹(一錢五分) 陳膽星(七分)

二診 前進直清肝膽大勢稍定略能安寐懊煩擾亂亦稍退輕脈數較爽舌苔焦黃亦化但熱仍起伏起則依然煩擾面赤目紅舌絳苔黃赤疹密布肌表之風三焦之暑太陰之濕悉經化火充斥三焦非大苦不足以泄熱非大寒不足以勝熱也

雅連(五分) 犀尖(五分磨) 連翹(二錢) 鬱金(一錢五分) 竹葉心(三十片) 益元散(三錢包) 淡黃芩(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 黑山梔(三錢) 杏仁(三錢) 栝蔞仁(三錢) 鮮荷梗(二尺)

夏(左) 風熱感受於上伏暑竊發於內胃氣閉郁陽郁不伸發熱甚重暑蒸濕動熱與濕合熏蒸肺胃遂致咳嗽氣逆如喘痰多稠厚有時帶紅左脅肋作痛唇焦口渴欲飲舌紅苔黃隱然有黴燥之意脈數浮弦風為陽邪本易化火伏暑既深尤易化熱兩邪相併化熱生火上迫肺金陰傷絡損所以左脅為之作痛也症方五日邪勢正熾有昏喘之虞擬和陰肅肺導熱下行即請商裁

煨石膏(五錢) 鹽半夏(六分) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 大天冬(三錢) 冬桑葉(一錢五分) 冬瓜子(五錢) 生薏仁(四錢) 通草(一錢) 滑石(三錢) 蘆根(一兩) 竹葉(十六片)

以滑石蘆根湯代茶

二診 和陰肅肺導熱下行唇焦舌黴口渴俱減熱勢略和而氣逆咳嗽仍然不定痰紅青綠之色雖退而痰多盈碗胸膺脅肋俱覺作痛不能轉側火迫金傷液滯為痰絡氣因而不宣症起六日熱方熾甚恐絡氣閉阻降令不行而喘甚生變擬降肺化痰宣絡即請商裁

廣鬱金(四分) 鹽橘絡(一錢) 光杏仁(去尖打三錢) 滑石(三錢) 通草(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 旋覆花(二錢猩絳包紮) 冬瓜子(四錢打) 枳殼(四錢) 生薏仁(四錢) 青蔥管(二莖) 青蘆尖(一兩) 

以冬瓜子煎代茶

金(童) 外感風邪引動伏暑發熱得汗不解面色帶紅微作惡心胸悶不寐脈數糊滑苔白黏膩外感之邪才從汗解而伏暑內發夾濕熏蒸蘊於肺胃症方兩日勢甚熾張以泄化為法

光杏仁(去尖打三錢) 六一散(三錢包) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢) 通草(一錢) 薄橘紅(一錢) 大連翹(三錢) 製半夏(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 範志曲(二錢炒) 生薏仁(四錢) 炒竹茹(一錢) 鮮佛手(一錢)

溫明遠 微寒熱甚熱在心胸肌表並不炙手一味煩懊邪氣交會於中宮噁心欲嘔脈忽大忽小忽歇舌苔白掯此伏暑之邪為濕所抑不能泄越雖有津氣不克上承所以惡燥喜潤也與云瞻先生議流化氣濕參以芳香破濁法

鬱金(磨沖七分) 白桔梗(一錢) 製半夏(三錢) 廣藿香(三錢) 橘紅(一錢) 大腹皮(三錢) 杏仁泥(三錢) 白蔻仁(七分研後入) 炒竹茹(一錢) 玉樞丹(四分研先調服)

二診 稍稍得寐胃府略和之象煩悶雖甚較昨稍安但脈仍歇止頻渴欲飲飲則嘔吐氣濕未能流化清津安能上供燥也皆濕也從昨法參入苦辛合化

製半夏(三錢) 橘紅(一錢) 蔻仁(七分後入) 鬱金(一錢五分) 石菖蒲(五分) 川雅連(薑汁炒一分) 赤白苓(三錢) 香豆豉(三錢) 淡乾薑(四分炒黃) 桔梗(一錢) 木豬苓(二錢) 廣藿香(一錢五分)

三診 辛開苦降氣通汗出其鬱遏亦既開矣其脈氣宜如何暢爽而乃悶細如昨右部彷彿沉伏汗收則煩懊復盛汗出之際肌膚髮冷足見閉郁欲開而未能果開衛陽已經虧損內閉外脫可虞之至勉擬連附瀉心法以備商榷

人參鬚(另煎沖四分) 川雅連(五分炒) 製半夏(三錢) 益元散(三錢絹包) 茯苓(三錢) 製附子(三分) 淡黃芩(一錢五分) 竹茹(薑汁炒一錢)

四診 昨進連附瀉心法煩懊大定渴亦大退汗稍出不至淋漓膚冷較溫六脈皆起但仍歇止足見正虛邪郁營衛幾不相續雖為轉機還怕里陷

川雅連(五分炒) 黑草(三分炙) 吉林大參(一錢) 製半夏(一錢五分) 熟附片(三分) 淡黃芩(酒炒一錢五分) 茯苓(三錢) 白粳米(一撮煎湯代水)

按師云此際舌苔業已抽心中虛極矣(清儒附志)

五診 同汪藝香合參方案未錄

人參鬚(另煎沖一錢) 炙黑草(五分) 炒白芍(三錢) 辰拌塊滑石(五錢) 龜板(六錢炙打) 製半夏(三錢) 陳皮(一錢) 熟附片(五分) 鮮佩蘭(一錢五分) 辰拌茯苓神(各三錢) 薑汁炒竹二青(二錢) 僭加薑汁炒川連(五分) 淡乾薑(三分)

此際舌苔不特抽心而且色絳氣虛陰亦虛矣

六診 此方服後脈之細澀轉為弦滑舌之剝痕已被濁苔滿布未始不為退象同汪君議方

人參條(一錢) 茯苓神(各三錢) 炙黑草(六分) 龜板(六錢炙) 廣皮(一錢) 製半夏(三錢) 鮮佩蘭(一錢五分) 川熟附(五分) 辰拌滑石塊(五錢) 炒白芍(一錢五分) 薑汁炒竹茹(一錢) 加薑汁炒川連(五分)

七診 服後寒熱日重起伏依然痰黏舌膩氣陰漸復暑濕究未達化故耳

人參鬚(一錢) 茯苓神(各三錢) 陳皮(一錢五分) 制香附(三錢) 藿香(三錢) 淡乾薑(五分) 製半夏(三錢) 粉豬苓(二錢) 薑汁炒竹二青(一錢) 建澤瀉(一錢五分)

八診 寒熱雖不甚盛而仍有起伏大波大折之餘邪熱與濕不能遽楚不問可知所可異者脈又轉細神情亦少爽利胸悶不舒時仍有煩懊情形當其脈見歇止甚至隱伏其時進以連附瀉心脈即頓起數日甚屬和平撤龜甲脈未變撤草徹芍脈亦未變昨方之中補中氣扶中陽並未撤防而脈情轉異謂是氣不足而不能鼓舞則參鬚雖為大參之餘氣其時隱伏之脈尚足以鼓之而出今竟不足以保守舊地於情於理有所不通細詢其今日咯吐之痰不及昨日之多倦睡較昨為甚是否上中兩焦之濕熱未清瀰漫於中遮蔽脈道不能鼓舞質之藝香先生以為何如並請云瞻老宗臺定奪

製半夏(三錢) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(六分) 大腹皮(二錢) 廣橘紅(一錢) 豬茯苓(各二錢) 白蔻仁(研末三分沖服四分後入) 川雅連(重薑汁炒二分) 鬱金(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)

九診 氣濕開通脈歇及數象皆退大便暢行胃氣將起惟祈謹慎藝香先生商定

赤白苓(辰砂拌各三錢) 粉豬苓(二錢) 香豆豉(一錢五分) 佩蘭葉(一錢五分) 製半夏(二錢) 廣藿香(二錢) 澤瀉(一錢五分) 新會皮(一錢) 生米仁(三錢) 杏仁泥(三錢) 檀香(二錢劈)

改方去豉檀加益元散四錢枳殼一錢五分炒竹茹一錢

陳(右) 伏邪晚發濕重邪輕邪從汗泄濕蘊未化熱退胸寬之後黏膩之痰未淨飲食不慎濁痰蘊聚熏蒸復熱中脘痞滿難舒昨忽於臍上脘下突起一條如梗作痛異常按之摩之其形較軟刻下痛勢暫定而形梗之處按之跳動心胸之間汩汩作酸滴水入口亦覺阻礙脈象弦滑舌紅苔白而浮良由脾胃為濁痰所遏胃土不能通降脾土不克運旋遂致肝藏之氣不能疏泄濁氣阻而不行突起一條以衝脈起於氣街而貫於胸中故也胸中作酸以曲直作酸也今水濕之邪干犯土位肝木之氣鬱於土中誠恐氣鬱之極而暴伸為喘不可不慮茲擬苦辛通降法疏其土滯而木之郁者或由此條達然不易也備商

川雅連(三分) 製半夏(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 炒黃淡乾薑(五分) 薤白頭(三錢) 整砂仁(四粒) 薑汁炒竹茹(一錢) 鹽水炒橘皮(一錢) 生薑汁(二匙沖)

二診 苦辛合化通降陽明中脘略舒稍能安穀然臍之偏右有形攻築心中嘈雜嘔吐痰涎詢悉日前曾吐青綠之色今診左寸細弱關部弦滑尺中小澀右寸濡軟關尺虛弦重取竟空豁無根此中氣虛微之兆中無砥柱肝木之氣自得搖撼其中州此所以為嘈為雜也木無土御肝濁自得上泛所以嘔惡為吐青綠之色木鬱土中故肝病而聚形偏右種種見端皆由病傷根本而來右脈空豁即是木無胃氣大為可慮勉擬六君以扶持胃氣合梅連煎出入以泄胃濁而柔肝木備商

人參鬚 製半夏 川雅連 開口川椒 於朮炭 新會紅 雲茯苓 廣木香 炙烏梅肉 砂仁末

三診 扶持胃氣兼泄胃濁而柔肝木胃納略有起色吐水嘈雜較前大減結塊攻撐已定特飲食仍難多進多進則中州仍覺痞滿痰猶上湧脈象稍覺黏指然仍澀數此胃氣既已空乏胃陰亦已耗傷雖見轉機尚難深恃也仿戊己湯出入參入甘寒益陰之品備商

人參鬚 東白芍 上廣皮 杏仁 白蒺藜 於朮炭 金石斛 製半夏 茯苓 鮮竹茹 左金丸

四診 嘔吐嘈雜已止稍能安穀特塊之攻撐雖定而不能泯然無形所以於聚形之處氣分總覺窒滯脈象濡細而澀舌光無苔良由氣陰並虧肝木之氣與平索之飲氣互結大便兩旬未行亦脾土不能鼓舞運旋耳衰羸之症尚未穩當

人參鬚 甜杏仁 整砂仁 金石斛 橘白 半夏曲 雲茯苓 白蒺藜 白芍 於朮 上徭桂(研末飯丸先服)

五診 嘔惡全定大便亦行胃納漸次加增聚形已泯然無跡攻撐亦止音聲稍振雖屬轉機之象但小溲作酸脈尚細澀舌苔薄白而掯時猶嘈雜良以中氣未復肝虛撼擾腎陰亦虧氣化不及州都大節恰臨還有意外之虞

人參鬚 白歸身 厚杜仲 川斷肉 炒杞子 薑汁炒大熟地 上徭桂 炒山藥 淮小麥 黑大豆 萸肉炭 牛膝炭

六診 諸恙已退惟尚有嘈雜之意穀食較尋常所少無幾然匝月以來僅能轉側不假於人而仍未能起坐偏左頭頰作痛脈濡而滑左部細弱舌淡少華頻渴正合內經谷入多而氣少之例其為血液衰脫不及告復確然可見仿復脈法

人參鬚 大麥冬 火麻仁 上徭桂 牛膝炭 炙甘草 炒杞子 淮小麥 制洋參 炒生地 真阿膠 炮薑炭 萸肉炭

某 伏邪晚發熱甚寒微經水適來適斷衝脈氣阻夫衝脈起於氣街布散於胸中此響彼應遂致中州痞滿痰濕停聚噦惡嘔吐自覺中脘之間似有一團凝結滴水入口皆聚於此心火下降腎水上升水火交通才得成寐今中州阻痹則水火相濟之道路阻隔不通坎離不接徹夜不能交睫脈象滑大而數沉取濡軟舌淡紅苔白且掯邪濕痰氣交會中宮而正氣漸虛所慮神昏發呃氣濕之結前人謂非辛不能開非苦不能降擬瀉心為法

川連(薑汁炒三分) 製半夏(三錢) 赤白苓(各四錢) 鮮佛手(一錢五分) 淡乾薑(四分) 陳皮(一錢) 白蔻仁(七分後入) 大腹皮(二錢) 藿香(三錢) 竹茹(薑汁炒一錢) 生薑(三片)

改方加鬱金一錢五分枳實一錢石菖蒲五分玉樞丹三分先調服

某 口鼻吸受暑邪內藏於骨髓外舍於分肉之間至旬前感觸秋涼內伏之邪由此而發不寒但熱熱則懊煩胸悶索飲瓜水而口渴仍喜曖飲纖毫無汗頻帶噦惡中脘板痛齒垢唇焦而舌紅苔白乾毛脈象糊數不揚此邪濕滯交蒸伏邪欲從外達而氣濕相持於內所以疊經疏解而未能作汗暑必歸心所以懊煩悶亂將及轉候深恐內閉神昏發痙發厥

杏仁 方通草 炒枳實 薄橘紅 九節石菖蒲 白蔻仁 製半夏 香豆豉 廣鬱金 生薏仁 檳榔 藿香 竹茹 桔梗

改方加川連乾薑

榮(左) 三瘧已久復感暑邪旬日來熱勢起伏初起尚覺微寒今不寒但熱熱甚之時煩懊不堪思吃瓜水以救燎原而所進湯飲仍喜暖熱胸悶噦惡頻頻脈數糊滑苔白糙膩異常汗不暢達此由暑邪與濕痰相合三焦之氣盡行窒塞痰濕相持於內則裡氣不能外通於表所以不能作汗濕阻中州則為噦惡暑必為煩所以懊憹不堪濕與暑相蒸暑與濕交煽若不從外達即從內閉將至神昏發痙發厥急化其里使蘊遏之濕痰開展暑邪從濕中外透是為大幸

製半夏 蔻仁 川樸 香豆豉 九節石菖蒲 佛手 廣藿香 桔梗 知母 廣鬱金 廣皮 草果仁 薑汁炒竹二青 磨檳榔(沖)

二診 煩悶大減熱之起伏亦得稍衰噦惡較定神情亦得爽慧日前屢屢發厥自昨至今厥亦未作不可不為轉機但脈數猶帶糊細舌苔大化白色漸次轉黃近根微黴濕痰之郁遏稍開而暑濕相蒸何能遽化上中二焦猶是邪濕交熾將及兩旬還恐化燥昏厥之類請正

光杏仁 白蔻仁 廣橘紅 生薏仁 製半夏 赤豬苓 苦桔梗 益元散 川通草 鮮佛手 廣鬱金 淡黃芩 大腹皮

孫(左) 頭痛遽見退輕而每至熱蒸其痛輒甚咽中牽膩頻作惡心窒悶尤甚脈數糊大良以暑濕內蒸火風隨之上旋肺胃之氣不能開降病起即發白㾦氣分素虛恐濕熱交蒸致內竄昏厥再從三焦宣化參以清泄

光杏仁 鬱金 製半夏 赤豬苓 鮮佛手 通草 橘紅 白蔻仁 淡黃芩 竹茹

改方加防己枇杷葉絲瓜葉西瓜翠衣荷葉梗

沈(幼) 症起十七朝熱甚於里屢經汗出而煩懊不寧夜甚無寐小溲數而且多頻渴欲飲曾發飛漿赤㾦舌紅苔黃中心略罩微黑此由吸受暑邪邪留氣分雖經表散而暑乃無形之氣與外感風寒不同屢表屢汗而暑熱之氣仍然未化以致氣分熱迫一飲一勺為熱所迫則建瓴而下所以溲數且多暑喜歸心所以暑必為煩大腸與胃相聯續與肺相表裡肺熱下移於腸則大便泄瀉恐暑邪不化從暑化熱從熱化火而動風生驚擬以輕劑清化候專家商進

光杏仁(去尖打三錢) 川石斛(三錢) 水炒竹茹(一錢) 橘紅(鹽水炒一錢) 益元散(三錢) 黑山梔(三錢) 肥知母(去毛炒二錢) 大連翹殼(三錢) 朱茯神(三錢) 青竹葉(二十片)

二診 輕清泄化熱勢微輕懊煩較定大便通行並不溏泄極為正色但舌苔稍化而中心仍覺黃掯暑濕蒸騰於胃濕蘊為熱肺脈通心所以時作懊煩前方已經應手宜再擴充候專門名家商用

川雅連(三分) 光杏仁(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 橘紅(八分) 益元散(三錢) 生薏仁(三錢) 黑山梔(二錢) 連翹殼(三錢) 竹葉(十二片)

三診 大熱雖退余蘊未清至暮神煩口渴肢倦發熱熱愈甚則小溲愈多良由暑濕熱熏蒸肺當其炎遂令津液不能約束擬瀉火生津法

川雅連(二分) 天花粉(一錢五分) 藕汁(一酒杯) 活水蘆根(八錢)

李(右) 每至下午輒凜寒而熱熱勢不揚於外而甚於里胸悶中脘痞阻噁心嘔吐渴不多飲少腹作痛脈數沉鬱不揚咳嗽痰多苔黃質膩暑邪夾濕郁阻氣分肺胃之氣不克下行開合因而失度症起旬日病邪方盛恐再轉劇姑開泄氣機以通三焦而致開合即請商裁

製半夏(一錢五分) 炒枳實(一錢) 上廣皮(一錢) 白蔻仁(五分) 竹茹(一錢) 粉前胡(一錢) 淡乾薑(二分) 廣鬱金(一錢五分) 川連(三分) 杏仁(三錢) 鮮佛手(一錢)

二診 中脘痞阻已舒噁心亦減凜熱退輕咳亦稍松故氣逆因而大定然下午仍有微寒痰多膠膩脈象稍揚而帶糊滑舌紅苔白不勻上焦微通而濕蘊成痰瀰漫肺胃再參清化

香青蒿(一錢五分) 杏仁(三錢) 杜蘇子(三錢) 冬瓜子(三錢) 雲茯苓(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 栝蔞皮(一錢五分) 旋覆花(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 枇杷葉(去毛三片)

三診 似瘧已止中州亦舒咳嗽亦減然仍痰多黏膩痰氣穢濁舌苔前半稍化後半尚覺白膩少陽陽明之邪早經泄化而濕熱熏蒸於肺胃之間濁釀成痰肺胃少降擬降肺化痰

甜葶藶 製半夏 冬瓜子 炒竹茹 生薏仁 炒蘇子 栝蔞仁 橘紅 茯苓 枇杷葉

榮(右) 木鬱已久茲兼暑濕內伏風邪外束脾胃受困驟然吐瀉伏暑風邪乘此而發不能外泄鬱於肺胃之間以致咽赤作痛肌癢發痧煩熱不解熱迫下注大便頻泄胃熱上衝咽中牽膩干惡連綿又當天癸臨期經行不爽脈細弦數舌紅無苔熱鬱陰傷勢多變局擬清咽滋肺湯進退

大連翹(三錢) 川雅連(五分) 大元參(三錢) 炒牛蒡(三錢) 澤蘭葉(二錢) 酒炒淡黃芩(一錢五分) 青防風(一錢) 泡射干(六分) 細木通(六分) 滑石塊(三錢) 枳實(八分) 桔梗(一錢) 紫丹參(二錢) 薄荷(一錢後入)

二診 利膈清咽熱態稍安而咽中赤碎痛甚環口發出熱泡兩腮碎痛煩渴欲飲經色紫黑左脈弦緊舌紅邊尖絳刺邪熱化火熏灼肺胃陰津暗傷恐熱入血室而致昏喘

磨犀尖(六分沖) 鮮生地(一兩洗打) 大元參(三錢) 柴胡(五分) 丹皮(二錢) 細生地(四錢) 大天冬(三錢) 連翹殼(三錢) 肥知母(二錢) 人中黃(五分) 澤蘭葉(二錢) 青竹葉(三十片)

三診 涼營泄熱和陰咽赤碎痛稍減漸能得寐痰稍爽利舌絳赤轉淡中心似苔非苔頗覺黏膩火得水而漸衰濕得水而仍濁濁火蒸騰仍是熏蒸肺胃之局擬泄熱化濁

羚羊片(三錢先煎一炷香) 白茯苓(四錢) 黑山梔(三錢) 碧玉散(三錢包) 連翹殼(三錢) 淨蟬衣(六分) 柴胡(五分) 枳實(七分) 水炒竹茹(二錢) 青竹葉(三十片) 竹瀝(一兩沖) 鮮橄欖(去核五枚打汁沖)

四診 咽痛略定氣逆較平痰稍爽利煩熱亦輕而肌膚仍然作癢口渴喜涼飲咽中白腐不退左脈細弦而數右脈細數微弱舌白質紅舌尖滿布紅點火熱劫爍肺胃陰津大傷咽通於胃喉通於肺肺為辛金在色為白金因火旺其腐為白金之色也還恐火刑金爍而致肺喘再清肺胃之熱而救肺胃之陰

北沙參(五錢) 大麥冬(三錢) 生石膏(六錢) 真川貝(三錢) 冬桑葉(一錢) 鮮生地(洗打八錢) 鮮鐵斛(洗打七錢) 元參肉(三錢) 天花粉(三錢) 甘中黃(五分) 粉丹皮(二錢) 生赤芍(一錢五分) 冬瓜子(三錢打) 金汁(一兩沖) 青蘆管(一兩五錢)

五診 另定方服

龍膽草(二錢) 杭白芍(二錢) 大元參(八錢) 生甘草(二錢) 生山梔(二錢) 大生地(一兩) 川黃柏(一錢五分) 全栝蔞(三錢) 生石膏(三錢) 馬兜鈴(二錢) 板藍根(三錢)

六診 咽痛白腐布滿項側耳後腫脹作痛熱勢不衰肝膽之火勢若燎原大苦泄熱大寒勝熱咽痛略減白腐略退然熱勢仍熾經紫色不淨臍下按之板滯脈象弦數舌紅起刺肝膽之火風交熾於上欲行未行之血凝滯於下營鬱則熱亦屬定理再從清泄之中兼和營滯以備商酌

大生地(七錢) 龍膽草(一錢五分) 黑山梔(三錢) 桑葉(二錢) 生甘草(七分) 板藍根(三錢) 生赤芍(二錢) 丹皮(二錢) 酒炒延胡索(一錢五分) 單桃仁(三錢去皮尖打) (另)上濂珠(二分) 上西黃(四釐) 西血珀(四分三味研末蜜水調服)

七診 清泄肝膽兼化營滯熱勢減輕咽痛碎腐大退略能安穀人之一身營衛陰陽而已矣周流貫通無一息之停衛者陽也所以衛閉者則生寒營者陰也所以營鬱則生熱蓋營鬱則陽氣屈曲自然生熱熱重複輕其勢起伏以營鬱而陽不得宣屈曲而熱鬱極而通熱即轉輕迨周流至營郁之處陽氣復阻屈曲復熱此熱勢起伏之情形也昨進藥後少腹微微攻動旋即大便堅而且黑甚覺安舒未始非滯血之所化然少腹尚覺板滯項側耳後腫硬漸甚外瘍大有起發之勢其腫硬之處營血亦必停阻肝膽之火亢甚夫人而知之矣而營氣不宣陽氣屈曲積薪助火安得而不燎原乎再從和陰泄熱兼化營滯

羚羊片(三錢先煎) 粉丹皮(二錢) 人中黃(五分) 大生地(六錢) 元參(三錢) 霜桑葉(二錢) 龍膽草(一錢五分) 澤蘭葉(二錢) 大貝母(三錢) 丹參(三錢) 生赤芍(一錢五分) 十大功勞葉(二錢)

八診 辛涼重劑原為清熱解毒救液熄風而設何以喉間更痛者紅爐潑水烈焰飛騰也何以少腹痞硬者大氣欲泄而不泄腸間之氣反為痹阻也經云其始則異其終則同斯之謂歟今諸款見松喉腐亦定痛勢且緩獨是遺毒脹痛更甚於前脈小數弦口乾作渴唇吻燥痛分明鬱伏之邪火由臟出腑由腑出經痛雖不堪而症則由此轉順矣所嫌者本質陰虛又當邪火燔灼之餘氣傷液耗熱猶未已而遺毒之痛亦起心火則火化風而劫液實為可慮急急存陰清熱導腑解毒安內攘外之法未識當否

羚羊片(三錢先煎) 桑葉(二錢) 銀花(三錢) 元參(三錢) 連翹(二錢) 丹皮(二錢) 人中黃(五分) 赤芍(一錢五分) 石膏(八錢) 川貝母(二錢) 枯芩(一錢五分) 鐵皮斛(五錢) 知母(二錢) 猴棗(二分) 金汁(一兩沖) 蘆根(一兩)

王(右) 伏暑感新涼而發凜寒而熱有起伏胸悶噁心欲嘔適及經來少腹不舒脈細數而滯舌苔白膩此伏邪夾濕郁阻氣機深恐內閉昏痙

大腹皮(二錢) 川樸(一錢) 鬱金(一錢五分) 赤豬苓(各二錢) 澤蘭(二錢) 製半夏(二錢) 橘紅(一錢) 延胡(一錢五分) 光杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 炒枳殼(一錢) 羌活(一錢) 竹茹(一錢) 玉樞丹(四分佛手湯先化服)

二診 熱勢起伏不減胸悶噁心每至熱起輒覺頭昏暈冒汗不獲暢脈滯數不揚舌苔淡黃而中帶干毛無形之暑有形之濕交蒸不化心胸遂成氤氳之鄉更以經來澀少血因熱滯深慮內竄昏厥

炒香豉 廣鬱金 廣杏仁 五靈脂(酒炒) 桔梗 上廣皮 製半夏 延胡 竹二青(鹽水炒) 絲瓜絡 荷葉邊 西血珀(四分) 上西黃(三釐二味研細先調服)

三診 今日熱起大為減輕噁心亦得較定昏暈煩渴與昨迥殊足見伏氣與濕交蒸心胸即如雲霧矣但脈仍糊數邪勢尚甚還恐起伏生波也

連翹 烏藥 光杏仁 赤苓神 淡子芩 南楂炭 天水散 延 澤蘭 製半夏 鬱金 竹葉心

四診 熱勢雖未大起而猶戀戀未退胸悶噁心臍上作痛經事已淨較諸尋常尚覺澀少脈左關弦大良以暑濕交蒸於氣分肝胃之氣亦由此失和再參調氣

半夏 香附 廣皮 鬱金 枳殼 澤瀉 赤苓 杏仁 竹茹 佛手 左金丸(佛手湯先服)

張 熱勢起伏起則煩擾不寧語言錯雜胸悶頻渴欲飲汗多不解舌紅苔白脈濡此暑從內發暑為天之熱氣所以一經熏灼即亂神明經水適來深恐熱入血室而致昏厥

光杏仁 益元散 鬱金 煨石膏 桔梗 炒竹茹 川桂枝 通草 製半夏 澤蘭 元胡索 鮮佛手

翰臣 症起七日先寒後熱寒則震戰熱則煩渴噁心胸悶汗出溱溱而氣味甚穢脈象弦滑苔白質膩病起之際適值失精若論邪勢直入陰經則喻氏治黃長人房勞後傷寒論極詳細此蓋由時感之邪與濕混合阻遏於少陽陽明名曰濕瘧所恐少陽之邪併入陽明而轉但熱不寒或熱而不退便多變局以少陽主半表半裡無出無入而陽明胃絡上通於心也若有寒有熱當無大患耳用小柴胡以和解表裡合達原飲以達募原之邪即請商政

淨柴胡(五分) 草果仁(五分炒) 花檳榔(八分) 赤茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 製半夏(一錢五分) 枳殼(一錢炒) 制川樸(一錢) 竹茹(一錢五分薑汁炒)

周(江陰) 久咳屢次見紅痰阻營衛陰陽不能交通寒熱三日而至其營衛鬱勃之氣欲借陽經泄越間有襯交氣血由此凝滯偏左有形脈象弦滑而帶微數陰氣有漸傷之慮欲和陰陽當通營衛之痹

擬白虎加桂法參宣通搜絡之品

川桂枝(四分) 肥知母(一錢五分) 生甘草(三分) 雲茯苓(三錢) 枳實(一錢) 杏仁泥(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 石膏(煨研五錢) 粉當歸(一錢五分) 鱉甲煎丸(九粒開水先送下)

某 大瘧而轉寒熱疊來汗多而氣酸帶穢右脈濡軟左部細弦此由痰濕不運熏蒸陽明營衛陰陽亦為之阻宜和中化痰兼通營衛

製半夏(二錢) 枳實(二錢) 川桂枝(五分) 炒冬朮(二錢) 石膏(煨研四錢) 橘紅(一錢) 澤瀉(一錢五分) 白茯苓(四錢) 竹二青(薑汁炒一錢)

正蒙 暑濕先伏膜原茲從少陽外達熱壯煩惡熱退汗暢舌苔中黃邊赤恐成癉瘧擬方即請正之

肥知母(二錢) 茯苓皮(四錢) 黑山梔(二錢) 廣鬱金(一錢) 大豆卷(三錢) 白蔻仁(五分) 益元散(四錢) 淡黃芩(酒炒一錢五分) 香青蒿(一錢五分) 荷梗(六錢)

二診 暢汗熱達痰熱未淨夜寐不安苔根黃膩脈弦滑轉甚擬加味溫膽法候正

半夏(青鹽水炒二錢) 川石斛(先煎三錢) 廣皮(一錢) 川毛連(薑汁炒四分) 益元散(包四錢) 丹皮炭(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 朱茯神(各三錢) 小枳實(一錢) 黑山梔(一錢五分) 竹二青(鹽水炒一錢半) 荷梗(五錢)

賈(左) 寒熱間作脈糊不爽此濕瘧也和以化之

製半夏(一錢五分) 上廣皮(一錢) 柴胡(五分) 枳實(一錢) 淡黃芩(一錢五分) 大腹皮(二錢) 川樸(一錢) 草果(四分)

二診 寒熱仍來汗不獲暢邪勢為濕所遏不得外越再和以化之

柴胡 炒杏仁 製半夏 淡黃芩 草果仁 廣皮 鬱金 赤豬苓 枳實 竹茹

蕭(左) 寒熱間作汗不獲暢暑濕阻於表裡之間先為和化

白蔻仁 大豆卷 柴胡 淡黃芩 川樸 青陳皮 赤白苓 大腹皮 炒枳實

沈(左) 久瘧屢止屢發刻雖止住而食入不舒左脅下按之板滯胃鈍少納脈濡苔白質膩脾胃氣弱餘邪結聚肝絡擬和中運脾疏絡

於潛術(二錢炒) 陳皮(一錢) 川樸(一錢) 製半夏(一錢五分) 沉香曲(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 茯苓(一錢) 炒竹茹(一錢) 鱉甲煎丸(一錢五分開水先服)

二診 脈濡滑苔白質膩胃鈍少納形體惡寒飲食入胃命火蒸變則胃如大烹之鼎旋入旋化今濕有餘陽不足胃氣呆鈍亦所不免擬化濕和中溫助陽氣脾胃能得轉旋則絡邪亦歸默化也

奎黨參(三錢) 炒於朮(一錢) 茯苓(三錢) 煨益智仁(六分) 藿香(三錢) 炒沉香曲(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 生熟穀芽(各一錢) 玫瑰花(二朵)

王(左) 少陽間瘧而少陽膽為肝之外府瘧雖止住肝木縱橫腹痛甚劇擬疏泄木鬱

杭白芍(一錢五分川桂枝四分同炒) 柴胡(醋炒五分) 香附(醋炒二錢) 茯苓(三錢) 焦楂炭(三錢) 青皮(醋炒一錢) 縮砂仁(五分) 煨姜(二片)

二診 腹痛大減肝邪橫擾絡滯不宣效方進退

杭白芍(一錢五分川桂枝五分同炒) 柴胡(醋炒五分) 金鈴子(一錢五分炒) 香附(醋炒二錢) 延胡索(一錢五分) 青皮(醋炒八分) 茯苓(三錢) 楂炭(三錢) 鱉甲煎丸(二錢先服)

某 寒熱稍減寒勢甚微而熱則五心煩躁喜得涼飲脈細數左部微弦營衛陰陽不和皆由陰虛而木火內熾再和陰而參酸苦湧泄

制首烏(四錢) 淡黃芩(七分) 香青蒿(一錢五分) 當歸炭(一錢五分) 炒木瓜(一錢) 炙鱉甲(四錢) 炒白芍(二錢) 生熟甘草(各二分) 大南棗(二枚)

周(左) 瘧症必有黃涎聚於胸中故曰無痰不成瘧也脈弦主痰飲故曰瘧脈自弦瘧疾濕痰未清以西藥止截遂致腹滿膚腫面浮為瘧脹重症未可輕視

川樸(一錢) 廣皮(一錢) 木豬苓(二錢) 五加皮(三錢) 生薑衣(三分) 白朮(一錢) 腹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 薏仁(四錢) 炙內金(研末調服一錢五分) 範志曲(二錢)

陳(左) 大便通行熱仍起伏汗出即解脈象溷數苔膩心黃有形之積雖已下達而濕熱氤氳極難泄化從泄化之中參入辛溫寒以通營衛

製半夏(一錢五分) 生薏仁(四錢) 赤白苓(四錢) 知母(二錢) 通草(一錢) 草果仁(五分) 上廣皮(一錢) 川桂枝(三分) 石膏(煨打三錢)

二診 昨晚寒熱分明陽明之邪並歸少陽極為正色陽明胃脈上通於心而少陽膽經無出無入雖有邪居不能蔓延臟腑從此不慮病變矣

製半夏(一錢五分) 淡黃芩(酒炒一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 細柴胡(五分) 橘皮(一錢) 通草(一錢) 蔻仁(五分) 生薏仁(四錢) 茯苓(三錢) 

三診 瘧未復來苔未淨化擬和中利濕

製半夏(一錢五分) 白茯苓(一錢) 陳皮(一錢) 豬苓(二錢) 佛手(七分) 白朮(二錢) 川樸(七分) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢)

張(左) 寒熱五日一來脈形左大邪在表裡之間宜為和化

製半夏 淡黃芩 川樸 草果仁(炒研) 花檳榔 白朮 茯苓 柴胡 廣皮 老生薑

張(左) 喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中瘧而截止涎安能盡大瀉數次痰濕當由此而發泄矣再和中為主

沉香曲 上廣皮 藿香 川樸 赤白苓 澤瀉 炒薏仁 煨木香 製半夏

某 由寒熱而至癉瘧少陽之邪並歸陽明從三焦宣化

廣鬱金 大腹皮 蔻仁 通草 赤豬苓 淡黃芩 桔梗 杏仁 製半夏 鮮佛手

(原注)少陽之病寒戰故用柴胡此轉但熱則在陽明陽土蘊熱宣三焦之氣可奏功

某 瘧母結聚寒熱不期而來營衛陰陽痹阻再為宣通

川樸(一錢) 歸鬚(一錢五分) 桂枝(五分) 冬朮(二錢炒) 青蒿(鱉血拌炒三錢) 廣皮(一錢) 烏藥(一錢五分) 檳榔(一錢五分) 焦麥芽(四錢) 焦楂炭(三錢) 延胡索(一錢五分)

二診 邪結於營絡之中聚形堅硬滿而不化未可過於攻克以防其散漫等變

當歸尾 蓬朮 焦麥芽 西潞黨 南楂炭 川桂枝 延胡 炒於朮 制川樸

楊(左) 大瘧雖止漫熱不退中脘不舒痰濕內聚營衛開合失常陽氣宣暢其熱自退

川桂枝(四分) 乾薑(四分) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(先煎五錢) 制香附(二錢) 熟附片(五分) 當歸(酒炒二錢) 炒沉香曲(二錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢)

某 溫瘧不止宜兩和陰陽

川桂枝 肥知母 橘紅 廣鬱金 冬朮 茯苓 澤瀉 煨石膏 炒枳實 製半夏

諸寒熱

左 痰多自覺身熱而脈不甚數此痰濕有餘郁遏陽氣

製半夏 炒竹茹 川桂枝 廣橘紅 雲苓 制香附 砂仁末 生熟薏仁 二妙丸(二錢開水先下)

二診 辛通苦泄痰氣之郁遏者開則陽氣之勃蒸自化胃氣既蘇內熱亦退陰虛生內熱雖屬古聖明訓實與此證異岐前法再擴充之

焦蒼朮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢) 薑汁炒黃柏(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 桂枝(五分) 雲苓(三錢) 炒黃野於朮(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 炒穀芽(三錢) 生熟米仁(各二錢)

周(左) 每至日晡輒作漫熱熱不退清汗出稍松痰多脈濡滑氣虛痰阻遂致陰陽開合失其常度年近花甲不宜見此擬苦辛寒合方以開陰泄熱

川桂枝(五分) 光杏仁(三錢) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 煨石膏(三錢) 茯苓塊(三錢) 枳實(七分) 生薑(二片) 紅棗(一枚)

二診 苦辛寒合方而開痰飲以通陰陽日晡漫熱已退如鼓應桴其為開合失度可以概見以退為進擬蠲飲化痰

製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 竹茹(一錢) 豬苓(一錢五分) 南星(三分) 上廣皮(一錢) 枳實(一錢) 薏仁(四錢) 老薑(二片)

三診 脈象濡滑運化遲鈍便溏不實舌苔中心黑潤痰濕不運脾陽不克鼓舞擬溫中而蠲飲

川桂枝(五分) 雲茯苓(三錢) 上廣皮(一錢) 姜竹茹(一錢) 霞天曲(二錢) 炒於朮(二錢) 製半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 老生薑(三片)

左 久嗽不止痰稠厚膩甚則色帶青綠寒熱往來脈軟而數此肝腎素虧而脾胃之痰熱熏蒸於肺陰陽開合之機悉為痰阻此所以為寒為熱也將入勞損之門不易圖治

川桂枝 杏仁泥 製半夏 橘紅 炒黃川貝 生石膏 肥知母 海蛤粉 鬱金 雲苓

二診 濕痰稍退而營衛流行不能和協再擬和中化痰

人參鬚(另煎沖五分) 製半夏 橘紅 茯苓 川桂枝 炒枳實 乾薑(四分) 鬱金 野於朮 煨石膏

三診 開飲化痰和中陰陽交併寒熱已止納增痰爽足見痰阻營術與陽虛生外寒陰虛生內熱者迥異也再從前法擴充

人參鬚(八分) 雲苓 製半夏 炒枳實 砂仁 野於朮 橘紅 川桂枝 石膏(煨)

某 氣虛多痰之質偶食黏膩窒滯之物氣由此不行濕由此不運痰由此不化營衛由此而阻陰陽由此而乖遂至陰陽相爭先寒後熱鬱極而通兩次大汗陰陽稍得協和熱勢因之漸緩然脾肺升降仍為痰氣所阻右脅作痛痰鳴帶咳盛納在胃運化在脾所謂窒滯者陽明也氣之不行胃氣之不行也濕之不運胃濕之不運也脾為生痰之源胃為貯痰之器肺為出痰之竅痰之不化是胃中之痰不化也阻於斯滯於斯寒熱交爭之下熱雖循減而胃中之痰濕已被熏蒸於是隨其陽土之性而欲化燥舌苔為之焦黑舌色如此而不甚熱不煩悶不口渴引飲者獨何歟以痰濕熏蒸化燥化熱皆由氣機郁遏津液不行不若時邪之症溫氣化熱之後爍液劫津而成燥也陽明胃絡上通於心今胃中為痰濕瀰漫之區所以神機為之不運神倦如寐中脘板硬脈象左寸微浮關部溷滑尺部沉細右寸細滯關弦尺弱證由痰濕食停阻傳變化燥以平素氣弱而致化火不足化燥不足惟恐裡氣一虛而濕痰內陷以致神迷擬疏化痰濕參入苦降辛開即陽土宜清陰土宜溫之意備諸方家採擇

製半夏(二錢) 旋覆花(一錢五分包) 光杏仁(三錢) 赤白苓(各二錢) 磨枳實(三分) 白蔻仁(三分沖) 廣橘紅(一錢) 淡乾薑(四分) 川雅連(三分) 生香附(一錢五分)

二診 疏降胃府苦辛開通脈數稍退舌焦黑頓化十七鬱蒸之熱已退三舍大便雖未通行而中脘略軟頻轉矢氣亦屬府氣欲通之象不可不為起色但熱仍未退右脅仍痛痰鳴欲咳還是痰濕交蒸不可遽化所謂傷食類傷寒者即此是也再擬疏化一法而步步顧其中陽以防內陷神昏之變備方家採擇

製半夏(二錢) 橘紅(一錢) 生香附(一錢五分) 淡乾薑(四分) 磨枳實(三分) 雅連(二分) 光杏仁(三錢) 旋覆花(二錢) 炒蘇子(三錢) 竹茹(八分) 白蔻仁(三分沖) 豆卷(三錢)

右 陰分久虧不復陰虛生內熱經訓昭垂固無疑義特內熱無已時茲則間數日或旬日即熱顯與尋常之內熱迥殊所以然者良由喉證之後餘熱襲入營分營中有熱至數日而其熱鬱勃故發熱熱則氣泄郁解故復能退擬於養營之中參以清營

鎊犀尖(二分先煎) 炙生地(四錢) 炒歸身(一錢) 十大功勞葉(一錢) 西赤芍(一錢五分) 炒山藥(三錢) 軟白薇(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 

二診 涼營泄熱大便飲食如常守前法以覘動靜

生地炭(四錢) 磨犀尖(二分沖) 香青蒿(二錢) 十大功勞葉(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 炒白芍(一錢五分) 當歸(二錢酒炒) 炒白薇(二錢)

三診 每至身熱輒口碎陽明營分之熱無疑

炙生地(四錢) 犀角尖(二分磨沖) 粉丹皮(一錢五分) 玉泉散(一錢五分包) 川石斛(三錢) 白茅根(五錢去心) 

四診 此次熱輕且短惟口糜作痛再清胃熱

生甘草(三分) 煨石膏(二錢) 黑山梔(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 廣藿梗(二錢) 川石斛(三錢) 製半夏(一錢五分) 青防風(八分)

五診 疊進涼營泄熱熱退未楚然兩目尚澀還是餘熱之象也

粉丹皮(一錢五分) 青防風(一錢) 廣藿香(三錢) 黑山梔(一錢五分) 煨石膏(四錢研) 生甘草(三分) 炒菊花(一錢)

六診 脈象和緩但小溲有時仍痛還是餘熱未盡再清泄以澈之

鎊犀尖(三分) 熟石膏(三錢) 細木通(四分) 車前子(一錢五分) 甘草梢(三分) 竹葉心(十二片)

霍亂

朱(左) 吐瀉交作中州阻窒恐至內閉

川樸(一錢) 檳榔(一錢) 製半夏(二錢) 青陳皮(各一錢) 鮮佛手(一錢五分) 川雅連(吳萸湯拌炒三分) 木香(五分) 範志曲(二錢) 赤白苓(各二錢) 淡乾薑(六分) 廣藿香(三錢) 枳實(磨沖五分) 鮮生薑(二錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水) 玉樞丹(一錠用佛手藿香湯旋磨旋沖旋飲)

童 吐瀉交作心胸窒蔽氣濕交阻清濁不司升降恐其內閉

製半夏 新會皮 炒竹茹 赤白苓 嫩蘇梗 川樸 大腹皮 陳香薷 鮮佛手 煨木香 伏龍肝 玉樞丹

陳(左) 痛瀉之後繼以嘔吐中州不舒脈形沉細此寒濕內阻

川樸 枳實 大腹皮 廣皮 南楂炭 製半夏 蔻仁 赤白苓 鮮佛手

郁(左) 帶病入闈病邪未澈昨復啖飯二次復食冷柿三枚寒食交阻胸中陽氣逆亂陰陽之氣一時揮霍變亂泄瀉稀水繼而復吐陽氣閉郁肢厥脈伏汗出不溫目陷音低頻渴欲飲中脘不通胸中大痛中陽毫無旋轉之權有內閉外脫之虞擬黃連湯以通胃中陰陽參以芳化而開閉郁

臺參鬚(一錢) 甘草(四分) 淡乾薑(七分) 枳實(一錢) 製半夏(二錢) 川雅連(七分) 川桂枝(七分) 焦楂炭(三錢) 車前子(三錢) 橘皮(一錢) 闢瘟丹(七分)

二診 用仲景黃連湯以和胃中陰陽參以芳化而開氣機六脈俱起肢厥轉溫胸痛亦止泄瀉亦減病雖轉機而濕熱何能遽楚以致濕化為熱劫爍陰津舌苔干黃毫無津液頻渴欲飲時帶呃忒小溲全無神識迷沉極為危險勉擬辛鹹寒合方參以芳開

生石膏(一兩) 滑石(四錢) 官桂(六分) 茯苓(三錢) 寒水石(三錢) 豬苓(二錢) 於朮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 鮮荷梗(一尺) 紫雪丹(六分)

姚(左) 外寒束縛裡熱致寒熱互阻三焦清濁相干吐瀉交作中脘不通宜苦辛以開三焦但霍亂時症未可與尋常並論

製半夏(二錢) 川樸(一錢) 淡吳萸(三分) 川雅連(五分) 雲茯苓(三錢) 晚蠶砂(三錢) 藿香(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 白蔻仁(五分) 廣皮(一錢) 香薷(一錢) 太乙丹(五分)

題臣 飲食內停寒熱雜感致清濁相干三焦閉塞始則上吐下瀉今則欲吐不出欲瀉不爽腹笥板滯按之滿痛噫出卵臭脈伏肢厥螺癟目陷清濁溷淆濕食停阻吐瀉雖得稍停而濁積更加閉塞氣道不宣陽不敷布危險已極勉與顯卿仁兄先生同議苦辛開通降泄濁積即請高明商進

川雅連(薑汁炒七分) 上川樸(一錢) 枳實(一錢五分) 木香(五分) 橘皮(一錢) 淡吳萸(七分) 姜半夏(二錢) 白蔻仁(五分) 大腹皮(二錢) 範志曲(二錢) 備急丸(三分佛手湯送下)

丹痧

(附爛喉痧)

金(左) 春溫疫癘之邪從內而發發熱咽痛熱勢甚熾遍身丹赤痧點連片不分咽痛外連頸腫右脈滑數左脈弦緊舌紅邊尖滿布赤點此由溫疫之邪一發而便化為火充斥內外蔓延三焦丹也痧也皆火也刻當五日邪勢正盛恐火從內竄而致神昏發痙擬鹹寒泄熱甘涼保津

犀尖(五分磨) 鮮生地(七錢) 粉丹皮(二錢) 大青葉(三錢) 金銀花(二錢) 霜桑葉(一錢五分) 大力子(二錢) 黑玄參(三錢) 薄荷(五分) 金汁(五錢) 鮮茅蘆根肉(各一兩)

二診 鹹寒泄熱甘涼保津丹痧較化熱亦稍輕然咽中仍然腫痛左耳下結塊作脹亦屬火風所結大勢稍定未為穩當

大連翹 黑山梔 粉丹皮 淡黃芩 白桔梗 人中黃 大玄參 大力子 荊芥 蘆根

金(右) 頭脹惡風發熱頭面四肢已透痧點咽中微痛脈數苔白風溫之邪襲於肺胃適值經來恐熱入血室不可與尋常並論也

霜桑葉(一錢) 牛蒡子(三錢) 射干(五分) 象貝母(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 嫩前胡(一錢)炒杏仁(三錢) 蟬衣(八分) 丹參(二錢) 南楂炭(三錢) 枳殼(一錢炒)

二診 熱勢稍減痧亦暢透咽痛略輕經事通行並無少腹墜滿等象再從肺胃清泄參以和營

大力子 嫩前胡 荊芥穗 生甘草 連翹殼 紫丹參 象貝母 白茯苓 白桔梗 青蒿梗 

三診 痧雖暢透而不肯化經事淋瀝未已舌燥咽中干痛脈象細數此由經水適來血室空虛血分暗為熱迫再泄熱涼營

細生地 黑玄參 川石斛 牛蒡子 粉丹皮 青蒿梗 紫丹參 冬瓜子 粉前胡 川貝母 生梨肉 枇杷葉

金 痧點較昨稍透兼有起漿白疹咽赤作痛偏左起腐肺胃蘊熱未能宣泄病起三朝勢在正甚

連翹殼 馬勃 荊芥 薄荷葉 桔梗 射干 牛蒡子 蟬衣 廣鬱金 燈心

二診 痧點雖布面心足脛尚未透發煩熱胸悶咽痛舌苔黃糙少津肺胃之邪不克宣泄夾滯不化恐化火內竄

淨蟬衣 牛蒡子 連翹殼 麻黃(蜜炙三分) 苦桔梗 蘇薄荷葉 廣玉金 炒枳殼 煨石膏 茅根肉

三診 咽痛稍輕肌膚丹赤投辛溫寒宣泄肺胃熱勢大減苔黃大化而舌邊紅刺邪欲化火再為清泄

連翹殼 廣鬱金 滑石塊 炒枳殼 煨石膏 黑山梔 淡豆豉 杏仁 牛蒡子 竹葉心

四診 肌膚丹赤而痧點未經暢透肺胃蘊熱不能宣泄邪勢化火劫爍陰津舌絳干毛恐邪熱內傳而神昏發痙

犀尖(三分磨) 丹皮(二錢) 雞蘇散(四錢) 玄參(三錢) 杏仁(三錢) 荊芥(一錢) 鮮生地(五錢) 牛蒡子(三錢) 連翹(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 茅根肉(八錢) 竹葉(二十片) 燈心(三尺)

五診 丹痧漸化而火風未能盡泄咽痛甚重大便不行舌絳無津擬急下存陰法

犀尖(三分磨) 丹皮(二錢) 玄參肉(三錢) 防風(一錢) 元明粉(一錢五分) 生廣軍(三錢) 鮮生地(五錢) 大貝母(二錢) 荊芥(一錢) 黑山梔(三錢) 生甘草(五分) 桔梗(一錢)

六診 大便暢行咽痛大減然仍熱甚於里舌紅尖刺無津痧化太早邪勢化火劫爍陰津未為穩當

玄參肉 細生地 連翹殼 桔梗 銀花 鬱金 天門冬 山梔 生甘草 竹葉 鮮蘆根

七診 咽痛漸定熱勢大減舌絳刺亦退然舌心尚覺干毛還是陰津未復也

細生地(四錢) 連翹(三錢) 銀花(一錢五分) 鮮石斛(五錢) 天花粉(二錢) 大玄參(三錢) 生甘草(五分) 天門冬(三錢) 綠豆衣(三錢) 山梔(三錢) 蘆根(一兩五錢) 竹葉(三十片)

八診 脈靜身涼履夷出險幸甚幸甚擬清養肺胃以澈余炎

大天冬 大玄參 連翹 白銀花 茯苓 綠豆衣 川貝母 竹葉心 鮮蘆根

金 熱勢甚重咽腫作痛丹痧透露未暢胸悶神煩脈形緊數而弦時疫之邪鬱於肺胃恐邪化為火致生枝節

荊芥 炒牛蒡子 連翹殼 玄參 薄荷 枳實 鬱金 生甘草 範志曲 淡子芩 黑山梔

二診 痧瘄暢達兼發起漿白疹其風火熱毒之重可知再擬利膈清咽而導熱下行

連翹殼 川雅連(三分) 防風 淡芩 玄參 丹皮 人中黃(四分) 牛蒡子 防風通聖散(三錢)

某 春溫疫癘之邪由募原而入胃腑邪化為火熏蒸於肺充斥上下蔓延內外以致熱熾丹痧密布上則咽赤腫痛下則協熱下利脈象緊數舌紅無苔今則漸增氣喘危象已著勉擬黃連解毒湯出入即請高明商榷行之

川雅連(五分) 生山梔(二錢) 大青葉(三錢) 犀尖(五分磨) 丹皮(二錢) 川黃柏(三錢炒) 大麥冬(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 鮮蘆根(去節二兩) 竹葉(三十片)

張(左) 外風引動溫邪邪從內發即化為火喉風發痧舌心焦黑黏痰纏擾咽中咯吐不盡脈數弦滑時行急病變端不測

紫背浮萍(一錢五分) 大元參(四錢) 桔梗(一錢) 馬勃(一錢) 光杏仁(三錢) 生石膏(六錢) 生甘草(五分) 連翹(三錢) 射干(七分) 廣鬱金(一錢五分) 白茅根肉(一兩) 竹瀝(一兩)

二診 痧疹暢發咽中黏痰稍利痛勢略輕舌苔焦黑已化而里質絳赤乾燥無津喉關之內白腐星布肺胃之火灼爍陰津恐其暴竄

磨犀尖(五分) 鮮生地(一兩洗打) 細生地(五錢) 大麥冬(三錢) 桔梗(一錢) 粉丹皮(二錢) 炒知母(二錢) 煨石膏(四錢) 大玄參(二錢) 金汁(七錢沖) 茅根肉(一兩) 鮮蘆根(一兩)銀花露(一兩沖)

(原注) 已後未來看病亦漸鬆矣

嚴(右) 咽痛紅腫丹痧已透三朝上至頭面下至足脛是為透足邪從痧出熱隨邪達理當病退十七乃熱勢仍然不減咽痛稍輕仍然赤腫脈象滑數舌紅無苔足見邪勢太重半發丹痧透露於外半化火熱鬱於肺胃況當經水適行若肺胃之熱乘血分之虛襲入營中便是熱入血室今當出入之際治法不可不細論也經云火鬱發之則開泄之藥在所必用又云熱者寒之則清化之藥在所難緩而白喉忌表殊不知白為金色火熱亢盛之極金受火刑所以喉間結成白點甚者起出白條凡表藥之性皆帶升泄恐升動火熱所以忌用即非白喉如喉風喉疳喉蛾之甚者往往亦有白腐其為火甚刑金則一也刻下咽痛較前昨稍輕白點似有若無喉症之勢已得稍緩而痧點漸化熱勢不減其火熱之淵藪不在喉間而蘊於肺胃顯然可見肺主皮毛則開泄肺氣是散邪即散火也清泄上中是化熱即防其入血室也擬清泄一法即請商榷行之

川鬱金(一錢五分) 淡黃芩(一錢五分) 大連翹殼(三錢) 黑山梔(三錢) 紫丹參(三錢) 大力子(三錢) 澤蘭葉(二錢) 白桔梗(七分) 薄荷(八分) 白茅根(一兩)

二診 辛涼解表微苦泄熱參以和營遍身痧點暢發邪從痧透怫鬱之熱自得稍松喉間赤腫大退熱勢略得減輕然脈仍滑數舌紅無苔不時噁心還是胃火逆沖胃氣不降良由邪勢太重泄者雖泄留者仍留總望痧退之後繼之以汗熱勢步退方為正色再擬清化法即請商裁

大連翹(三錢) 紫丹參(二錢) 赤茯苓(三錢) 鹽水炒橘皮(六分) 牛蒡子(三錢) 黑山梔(三錢) 蘇薄荷(一錢) 水炒竹茹(一錢五分) 淡黃芩(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 桑葉(一錢五分) 白桔梗(七分) 茅根肉(一兩)

改方去薄荷桔梗加蘆根一兩竹葉三十片

三診 熱勢遞減咽痛亦輕然痧點出而不化寤難成寐多言而時有錯語脈數細弦舌紅無苔邊尖皆布紅點此由熱甚之時經水適行血海空虛邪熱乘虛而入血室神藏於心魂藏於肝而心主血肝藏血今熱擾血中所以神魂不能安貼靈明漸次為之擾亂二十二日案中早經提及正為此也恐致神昏痙厥不得不為預告也擬養血涼營以寧神志即請商榷行之

大生地(四錢) 磨犀尖(三分) 粉丹皮(二錢) 紫丹參(二錢) 朱茯神(三錢) 川貝母(二錢) 生赤芍(一錢五分) 水炒竹茹(一錢五分) 辰燈心(三尺) 上濂珠(三分) 西血珀(四分) 真玳瑁(三分以上三味研極細末蜜水調服)

顧(童) 風溫發痧痧邪太重邪熱與風半從外出半從里陷痧邪本在肺胃二經然肺與大腸表裡相應大腸與胃又系手足陽明相合所以陷里之邪直趨大腸以致泄痢無度痧點欲回未回咳嗽不爽遍身作痛脈數重按滑大舌紅無苔上下交困極為惡劣勉用薛氏升泄一法即請明賢商進

煨葛根(一錢五分) 苦桔梗(一錢) 生甘草(五分) 白茯苓(三錢) 淡枯芩(酒炒一錢五分) 大豆卷(三錢) 羌活(七分) 炒黃荷葉(三錢)

二診 昨用升泄之法陷里之邪略得升散脾之清氣稍得升舉泄瀉大減白凍亦退神情亦略振作舌紅絳較淡脈滑大稍平種屬轉機之象守前法擴充續望應手即請商裁

羌活(一錢) 防風根(一錢炒) 廣木香(三分) 酒炒淡芩(一錢五分) 枳殼(八分) 苦桔梗(一錢) 大豆卷(二錢) 煨葛根(一錢五分) 生甘草(五分) 白茯苓(三錢) 乾荷葉(炒黃三錢)

三診 下痢稍疏然晝夜當在二十次之外所下黑黃居多肛門烙熱肌表之熱並不甚盛而脈數竟在七至以外舌紅起刺良以陷里之邪與濕相合悉化為火仿金匱協熱下痢法即請商裁

炒黃柏(二錢) 北秦皮(一錢) 滑石塊(三錢) 炒雅連(四分) 生甘草(三分) 白頭翁(一錢) 金銀花(三錢) 白茯苓(二錢) 金石斛(二錢) 龍井茶(一錢五分)

金(幼) 時疫七日丹痧回沒太早火熱內灼口疳咽痛熱勝則腫面目肢體虛浮脈象弦數恐變腫脹

急導火下行

鮮生地(五錢) 玄參(三錢) 茯苓皮(三錢) 細甘草(五分) 元明粉(一錢) 車前子(一錢五分) 木通(五分) 絲瓜絡(二錢) 金銀花(二錢) 上湘軍(二錢)

二診 身熱已退口疳稍輕四肢仍帶腫脹火風阻閉脾濕因而不運隨風流布恐腫脹日甚再理濕祛風

大腹皮(二錢) 宣木瓜(一錢) 冬瓜皮(四錢炒) 茯苓皮(三錢) 澤瀉(一錢五分) 生米仁(四錢) 漢防己(一錢五分) 豬苓(二錢) 青防風(一錢) 左秦艽(一錢五分)

(原注)服後漸愈

卷四

虛損

陳(右) 久咳根蒂不除去秋燥氣犯肺咳而失血金水由此而虧連綿內熱肉脫形瘦脈細數而促理宜壯水救陰清金保肺然舌淡少華中氣薄弱稠膩之藥不能多進症入勞損之途不能許治勉擬金匱麥門冬方備質高明

人參鬚(另煎沖四分) 雲茯苓(四錢) 桑白皮(二錢炙) 甜杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 麥冬(炒去心三錢) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢炒) 白粳米(一把煎湯代水) 枇杷葉(去毛四片)

二診 用金匱麥門冬湯咳嗽稍減然清晨依然咳甚脈細弦數蓋寅卯屬木金病而遇木旺之時病勢勝矣藥既應手未便更章

人參鬚(五分沖) 生甘草(五分) 茯苓(三錢) 淡芩(炒一錢五分) 地骨皮(二錢) 法半夏(一錢五分) 川貝(炒一錢五分) 桑白皮(二錢) 知母(炒一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 肺露(一兩沖)

三診 神情稍振胃亦漸起然咳嗽仍然未定甚則噦惡欲嘔上午清晨為甚辰巳之交往來寒熱脈細數舌紅苔黃還是肝腎陰虛氣難攝納自下及上陰陽不能和協雖略轉機不足為恃

人參鬚(一錢) 生扁豆衣(三錢) 桑白皮(二錢炙) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 霍石斛(三錢) 代赭石(三錢) 法半夏(一錢五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二錢) 茯苓神(各三錢) 粳米湯代水

某 金匱云心下悸者有水氣未病之先心下先悸水飲早已停阻復因感邪遂起咳嗽邪雖漸解三焦氣傷以致形色淡白咳戀不止甚至形寒內熱蓋肺為相傳有分布陰陽之職肺氣一虛陰陽之分布失其常度是以寒熱往來金所以制木也金病則木無所制所以氣撐不和得矢氣則松肝藏之氣不能扶蘇條達有可見者脈象虛弦舌白少華苔膩此傷風激動伏飲邪去而飲復阻肺肺氣日虛肝邪日旺將成虛損之症冠翁先生不降肺而和胃平肝隔一隔二之治所以卓卓人上無如病久根深未克奏效茲勉從經旨久咳不已則三焦受之之意用異功為主管窺之見深恐貽笑於方家耳尚乞斧正是荷

人參鬚(一錢) 上廣皮(一錢) 炙黑草(五分) 整砂仁(四粒) 茯苓(四錢) 川貝(炒黃二錢) 白芍(土炒一錢五分) 海蛤粉(四錢) 生熟穀芽(各一錢五分)

胡(左) 肺感風邪邪郁肺衛以致咳嗽不已身熱連綿肺合皮毛肺邪未泄所以凜凜畏風因邪致咳因咳動絡絡損血溢日前咯血數口血止而咳逆如前脈細而數右寸關微浮此即傷風成勞是也咳因邪起因咳成勞茲則去其邪而保其正明知鞭長莫及然人事不得不盡備方就質高明

前胡 象貝 鮮薄荷 桔梗 茯苓 生熟萊菔子 連翹 牛蒡子 杏仁泥 桑葉 梨皮 炒黑丹皮

陳(在) 失血之後久嗽不止每交節令輒復見血面色桃紅時易怒火然每至天寒即惡寒足厥脈形沉細而數頗有促意其為血去陰傷龍雷之火不能藏蟄陰火逆犯肺降無權清肺壯水益陰固屬一定不易之法然藥進百數十劑未見病退轉覺病進再四思維一身之中孤陽雖不能生而獨陰斷不能長坎中之一點真陽不化則陰柔之劑不能化水生津陰無陽化則得力甚微意者惟有引導虛陽使之潛伏為萬一僥倖之計拙見然否

龜甲心(八錢) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(去心三錢) 阿膠(蛤粉炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 大生地(一錢) 萸肉炭(三錢) 西洋參(元米炒三錢) 生熟白芍(各一錢) 上徭桂(研末飯糊丸二分藥汁先送下)

二診 壯水益腎兼辛溫為嚮導脈數稍緩火升之際足厥轉溫但交節仍復見紅龍相之火尚未安靜前方出入再望轉機

西洋參 川貝母 雲茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿膠珠 肥知母 蒲黃炭 煅牡蠣 太陰元精石 金色蓮鬚

某 痰飲多年加以病損損而未復氣弱不運飲食水穀盡化為痰以致氣喘腫發兩月方定今神情痿頓肢體疲軟吸氣則少腹觸痛脈細濡而苔白無華呼出之氣主心與肺吸入之氣屬肝與腎一呼一吸肺腎相通之道必有痰阻誠恐損而不復

川桂枝 炒蘇子 製半夏 厚杜仲 旋覆花 生香附 雲茯苓 炒牛膝 杏仁泥 煅蛤殼 廣橘紅 菟絲子(鹽水炒)

朱(左) 先自經絡抽掣繼而吐血盈碗血從脘下上升今血雖漸定而嗆咳氣逆脈象虛弦肝腎陰虛虛火載血上行遂至陰不收攝恐咳不止而致入損

大生地(四錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 杭白芍(一錢五分) 川貝母(二錢) 煅磁石(三錢) 青蛤散(三錢包) 丹皮炭(一錢五分) 淡秋石(一錢五分) 側柏炭(三錢) 藕節炭(兩枚)

二診 吐血仍未得定血散鮮赤食入脹滿氣衝作嗆脈象虛弦陰虛木火上凌激損肺胃之絡絡損血溢再降胃涼營止血參以降氣所謂氣降即火降也

側柏炭(三錢) 代赭石(煅五錢) 杭白芍(酒炒二錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(五錢研) 上廣皮(鹽水炒一錢) 竹茹(水炒三錢) 藕汁(一兩沖) 沉香(乳汁磨二分)

(原注) 胃血血夾水而散肝血凝厚外紫內紅心血細點如針

鄭(右) 由咳嗽而致見紅咳嗽由此更甚內熱連綿春間復發肛癰月事由此停阻心中煩懊咳甚咽中微痛脈細弦而數舌紅心剝肺腎並損不能許治以金水雙調法聊作緩兵之計而已

北沙參(三錢) 白芍(酒炒二錢) 蛤黛散(四錢包) 女貞子(酒蒸三錢) 炙生地(四錢) 茯神(三錢) 川貝母(去心二錢) 生山藥(三錢) 枇杷葉(去毛炙三錢) 都氣丸(四錢開水分二次服)

二診 脈稍柔緩內熱略減咽痛亦輕胃氣稍振然咳嗽時輕時重金水並損何能遽復姑踵效方以觀其後

大生地 生甘草 蛤黛散 川貝母 雲茯苓 大天冬 生山藥 杭白芍 扁豆 都氣丸

三診 內熱咳嗽遞減胃氣漸振納食之後胸脘亦舒足見沖氣逆上則胸中必致填塞滋養之劑在所必進

大生地(四錢) 天冬(三錢) 白芍(酒炒二錢) 海蛤殼(五錢打) 雲茯苓(三錢) 阿膠珠(二錢) 生甘草(三分) 山藥(三錢) 生扁豆(三錢) 川貝母(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 都氣丸(五錢分二次服)

四診 飲食漸增適交節令咳仍輕減時帶噁心肺腎並虛中氣亦弱蓋中氣下根於腎自必此響而彼應也前法參以補氣

大生地(四錢) 阿膠珠(二錢) 川貝(二錢) 黨參(二錢) 茯苓(三錢) 蛤殼(五錢) 炙甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 生扁豆(三錢研) 白芍(酒蒸一錢五分)

五診 肺腎並調兼養肝陰嗆咳遞減嘔惡未止藥既應手宜再擴充

奎黨參(三錢) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 款冬花(二錢) 車前子(三錢) 生山藥(三錢)

六診 脾肺腎三臟並虧脾不能運則生痰肺不能降則嗆咳腎不能收則氣逆虛損不復痛泄咽疼諸恙時輕時重脈數細急聊望緩兵耳

麥冬(三錢) 生甘草(六分) 扁豆衣(三錢炒) 生山藥(三錢) 阿膠珠(三錢) 桔梗(三分) 白芍(二錢) 川貝母(二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 八仙長壽丸(四錢)

周(左) 溫膽以致開合形寒已退而氣陰並虧咳嗽痰多左脅肋氣覺上逆脈細關弦一派虛損情形不敢許治也

奎黨參(二錢) 製半夏(一錢五分) 懷牛膝(三錢炒) 竹茹(水炒一錢) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(三錢包) 川貝母(二錢) 金水六君丸(三錢開水先送下)

二診 痰漸減少咳亦退輕然稍一舉動仍然氣逆下虛不攝難許穩妥

大生地(砂仁炙四錢) 紫蛤殼(五錢) 補骨脂(鹽水炒二錢) 雲茯苓(三錢) 牛膝炭(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 山藥(三錢炒) 川貝母(一錢五分) 杞子(三錢) 紫衣胡桃肉(研細過藥)

李(左) 肝腎陰虛於下嗜飲肺損於上虛火上凌曾吐紫黑厚血今於秋燥行令更起嗆咳金水兩傷恐入損途

阿膠珠(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 蛤黛散(三錢包) 金石斛(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 大生地(四錢) 川貝母(三錢) 生山藥(三錢) 女貞子(酒蒸一錢五分) 枇杷葉(去毛炙四片)

二診 嗆咳稍減脈亦稍緩藥既應手再為擴充

北沙參(四錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 女貞子(三錢) 生山藥(三錢) 阿膠珠(二錢) 大天冬(三錢) 蛤黛散(三錢包) 白薇(炒一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 枇杷葉(去淨毛蜜炙四片)

三診 嗆咳已止再金水並調

黨參(二錢) 川貝(二錢) 生山藥(三錢) 海蛤粉(三錢包) 橘紅(鹽水炒一錢) 於朮(炒一錢五分) 白茯苓(三錢) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四錢開水二次分服)

又膏方 陰分素虧嗜飲激動陽氣肝腎之血隨火上逆曾吐紫黑厚血由此頓然消瘦茲於秋燥行令忽起嗆咳數月不止投金水雙調嗆咳竟得漸定其為虛火凌上爍金顯然脈細而數舌苔黃糙真陰安能遽復培養下元更須保養或可徐徐復元耳

大生地(三兩) 奎黨參(三兩) 真川貝(去心一兩) 生牡蠣(四兩) 麥冬(二兩) 大熟地(五兩) 西洋參(二兩制) 金石斛(劈開一兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢) 生熟甘草(合一兩) 甘杞子(三兩炒) 茯苓神(各一兩) 紫蛤殼(六兩) 女貞子(酒炒三兩) 肥玉竹(二兩) 厚杜仲(二兩) 天冬(一兩) 生山藥(二兩) 當歸炭(一兩五錢) 冬蟲夏草(八錢) 炒萸肉(一兩五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 建澤瀉(鹽水炒二兩) 五味子(蜜炙七錢) 粉丹皮(一兩五錢炒) 牛膝炭(三兩) 甜杏仁(二兩打)

上藥如法寬水煎三次再煎極濃用真阿膠三兩龜板膠二兩魚鰾膠二兩溶化衝入收膏每晨服

大半調羹下午服小半調羹俱以開水沖挑

胡(左) 傷風夾濕而致損肺咳嗽不已痰色稠黃不時見紅茲則痰血日甚脈數內熱肛門漏管此陰虛挾濕濕熱熏蒸肺胃之絡為之所損痿損情形聊作緩兵之計而已

赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蔞霜 建澤瀉 生米仁 光杏仁 鹽水炒竹茹 藕節 青蘆管

二診 帶病經營陽氣內動肝火凌金咳甚帶紅深入重地急宜安營以循陽動陰靜之道

北沙參 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 瓊王膏(沖) 炒麥冬 青蛤散 冬瓜子 川貝母

三診 痰紅雖減於前而咽中隱隱作痛咽喉雖屬肺胃而少陰之脈系舌本循喉嚨則是咽痛一層其標在肺其本在腎也腎為先天之本恐非草木之功所能挽狂瀾於既倒也

阿膠珠(二錢) 青蛤散(五錢) 北沙參(五錢) 豬膚(煎去沫沖一錢五分) 雞子黃(一枚) 炙生地(四錢) 白蜜(一匙) 白粳米(炒黃一錢五分)

四診 虛火上炎咽中碎痛臥不能寐而時令之濕侵侮脾土以致似痢不止急者先治之

砂仁(鹽水炒) 生熟米仁 煨木香 生冬朮 連皮苓 建澤瀉 炒扁豆衣 炒蓮子

吳(左) 經云面腫曰風足脛腫曰水先是足腫其為濕熱可知乃久久方退足腫甫退於下咳嗽即起於上痰色帶黃稠多稀少未幾即見吐血此時濕熱未清風邪外乘所以風邪易入難出為其濕之相持也邪濕久滯咳而損絡絡血外溢迨血去之後陰分大傷遂令金水不能相生咳不得止茲則聲音雌喑咽痛內熱所吐之痰黃稠居多脈細數有急促之意而右關尚覺弦滑所有風邪悉化為火腎水日虧肺金日損胃中之濕熱參雜於中熏蒸於上深恐咽痛日甚才疏者不能勝任也

光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷葉 黑元參 炙桑皮 蟬衣 茯苓 青蘆管 水炒竹茹

二診 風濕熱相合熏蒸損肺前方引導濕熱下行緩其熏蒸之炎即所以救其陰液之耗損脈症尚屬相安姑踵前意以盡人力

北沙參 赤白苓 生米仁 青蛤散 鮮竹茹 光杏仁 黑元參 金石斛 冬瓜子 青蘆管 生雞子黃(沖) 枇杷葉 

三診(懸擬) 濕熱化燥傷陰而致虛火上炎症屬難治務即就正高明

北沙參(四錢) 阿膠珠(二錢) 大生地(四錢) 西洋參(二錢) 生山藥(三錢) 光杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 茯苓(四錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(五錢) 白蜜(二錢沖) 白粳米(一撮) 豬膚(五錢煎湯去沫代水煎藥)

沈(左) 嗜飲傷肺屢次見紅久咳不止脈數微促金水並虧症入損門雖可苟安於目前難免頹敗於日後也

南沙參 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青蘆管 生米仁 川石斛 川貝 冬瓜子 枇杷葉 桑葉

吳(左) 嗜飲濕熱蒸騰損傷肺胃致吐血之後咳久音啞金為水母未有金損不復而水源獨裕者其涸也可立而待也症入損途不能許治

光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青蘆管 雲茯苓 桔梗 川貝 蟬衣 炒蔞皮 竹茹(水炒)

右 咽痛大減口渴亦覺稍退胃納亦起藥病如桴鼓相投但頻帶嗆咳時仍嘔吐肝腎之陰虧損已極以致水不涵木木火凌金則嗆咳木乘土位則嘔吐舌腐雖退中心灰黑時易汗出還是欲脫之象豈草木之功能與造化爭權哉勉從前意擴充

臺參鬚(五分) 生白芍(一錢) 川貝(炒黃二錢) 大麥冬(四錢) 女貞子(三錢) 西洋參(三錢) 大生地(四錢) 金石斛(四錢) 牡蠣(四錢煅) 梨汁(一兩沖) 穭豆衣(三錢)

二診 肝陰腎水虧損已極致肝風上翔沖侮胃土風翔則浪湧以致嘔吐復作營液既虧氣分亦耗兩腋下發出白㾦脈虛苔腐此欲脫之兆也勉擬補氣育陰亦盡人事而已

臺參鬚 煅牡蠣 西洋參 黑豆衣 梨汁 大麥冬 大生地 金石斛 女貞子 生白芍 血燕根(三錢絹包煎湯代水)

江(左) 咳嗽不減內熱口渴便赤脈象細數飲食少思肺金腎水交虧將恐不支

北沙參 川石斛 川貝母 光杏仁 炒蔞皮 海蛤粉 橘紅(鹽水炒) 雲茯苓 款冬花 建澤瀉 冬瓜子

二診 久咳氣逆難臥脈細如絲舌苔腐爛腎虛之極腎火挾濁上浮危在旦夕勉方圖進

麥冬(三錢) 西洋參(一錢五分) 真阿膠(三錢) 橘白(鹽水炒一錢五分) 海蛤粉(四錢) 北沙參(五錢) 大生地(四錢) 牛膝炭(三錢) 雲茯苓(四錢) 吉林參(另煎沖一錢) 白荷花露(溫沖七錢) 竹瀝(一兩薑汁少許沖) 上濂珠(四分) 川貝母(五分二味研細末分兩次服) 枇杷葉(去毛炙三片)

三診 氣喘大定痰亦略爽而糜腐時退時來脈形虛弦關部獨大飲化為痰痰化為燥燥化為火所有陰津盡行劫奪雖略轉機尚不足恃

西洋參(三錢) 海蛤粉(四錢) 北沙參(八錢) 海浮石(三錢) 川貝母(三錢) 大麥冬(三錢) 雲茯苓(三錢) 竹瀝(一兩薑汁少許沖) 金石斛(四錢) 陳關蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水) 上濂珠(五分) 真川貝(一錢二味研極細末分兩次服)

改方 陰由火劫火由痰化雖宜以救陰為急而仍宜顧其痰火竹油雪羹之類宜頻頻兼進

黃(左) 吐血之後劇咳多痰痰皆稀白脈細沉苔白無華三焦之氣已虛勞損根深鞭長莫及

川桂枝 雲茯苓 光杏仁 炙綿耆 煨生薑 炒蘇子 旋覆花 炙甘草 新會皮

二診 建立中氣咳嗽氣逆漸鬆音啞轉亮胃納亦起雖從失血蔓延致損而疊進甘溫並不見紅足見久咳而三焦氣虛藥既應手安能坐視姑從前意擴充以觀造化

川桂枝 光杏仁 雲茯苓 廣橘紅 牡蠣(鹽水炒) 茯神 炙綿耆 炙甘草 牛膝炭 東白芍 淮小麥 煅龍齒

某 本是先天不足腎臟空虛濕熱下注發為漏瘍理宜培補之不暇矣乃肺感風邪邪戀不澈遂致咳久不止咽癢痰多音閃脈數內熱本虛表實竟是勞損情形非學淺才疏者所敢許治也勉擬化痰潤肺以備商用

川貝(炒黃二錢) 雲茯苓(四錢) 光杏仁(三錢) 荊芥(一錢炒) 橘紅(蜜炙一錢) 栝蔞皮(三錢) 海蛤粉(四錢) 肺露(一兩沖) 霜桑葉(炙黃研末先調服二錢) 枇杷葉(去毛七片用蜜炙十四片用薑汁炙煎湯代水)

二診 肺氣稍得下行咳嗽略減音聲亦較爽利不可不為起色但時猶燥熱脈象帶數仍未斂靜陰液已耗還恐纏綿不復

苦桔梗(八分) 麥冬(二錢炒) 茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 橘紅(蜜炙一錢) 地骨皮(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 桑皮(一錢炙) 女貞子(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 竹衣(一分) 枇杷葉(二十片煎湯代水)

某 天下無倒行之水故人身無逆上之血水有時而倒行風激之也血無端而逆上火激之也體無端而有火木所生也木何以生火鬱則生火也血陰氣陽吐血之後陰虛陽旺必然之道此時滋助水源即是治血治火之正道蓋火有虛火非若實火可以寒勝可以涼折也乃以涼治熱血止熱平而陰分不復因耗成損因損成虛遂致金水不能相生腎氣不能收攝呼吸之氣漸失其肺出腎納之常咳嗽氣逆內熱連綿液被熱蒸盡成膠濁痰多盈碗脈象數左關細弦尺部緩急不齊舌紅苔薄白肺津腎水中氣脾陽一齊虧損金為水母養肺必先益腎中氣下根於腎治脾胃亦必先治腎也擬金水並調法即請商裁

北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 金石斛(三錢) 海蛤粉(三錢) 生地炭(四錢) 煨磁石(三錢) 車前子(一錢五分) 鹽水炒牛膝(三錢) 炙款冬花(一錢五分)

楊(右) 產後久咳復產更甚吐血時止時來不能左臥甚至音聲雌喑左脅漉漉有聲咽癢有時嘔吐脈細弦數舌紅少苔陰虛木旺木叩金鳴證入損門不敢言治

阿膠珠(三錢) 金石斛(四錢) 生扁豆(三錢) 大天冬(二錢) 青蛤散(四錢) 生白芍(一錢五分) 生甘草(四分) 懷牛膝(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 瓊玉膏(二次沖五錢)

周(左) 屢次吐血漸至久咳不止內熱火升右頰紅赤脈細弦而數音閃不揚陰虛木火凌金金被火鑠生化不及即水源日涸恐損而難復

大生地(五錢) 炙桑皮(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 青蒿子(三錢) 大天冬(三錢) 地骨皮(二錢) 青蛤散(四錢) 川貝母(二錢) 阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 枇杷葉(四片) 都氣丸(三錢晨服)

二診 音閃漸揚咳仍不減內熱火升舌紅苔糙白脈細弦數吐血之後陰虛已甚衝陽挾龍相上炎再金水並調

大生地(五錢) 川貝母(二錢) 生白芍(一錢五分) 炙款冬(二錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 牛膝炭(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 都氣丸(三錢)

顧(右) 心悸肢節作痛皮寒骨熱脈象細弦營血虧損遂致營衛失和營血不能濡養經絡宜養血和營

全當歸(三錢) 炙黑草(五分) 柏子霜(三錢) 甘杞子(三錢) 龍眼肉(五枚) 白芍(酒炒二錢) 茯神(三錢) 棗仁(二錢炒) 阿膠珠(二錢) 大南棗(四枚)

二診 心悸稍定胃納如常的是營血不足心陽不能下降效方擴充

大生地(四錢) 辰麥冬(三錢) 棗仁(二錢炒) 白歸身(一錢五分) 阿膠(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 辰茯神(三錢) 柏子霜(三錢) 龍眼肉(四枚) 天王補心丹(三錢清晨先服)

又膏方 營陰虧損營血不足不克與衛俱行遂致營衛不和皮寒骨熱血不養經則肢節作痛血不養肝風陽上旋則頭痛耳鳴心悸滋水以涵肝木育陰而和營血一定之理

大生地(六兩) 池菊花(一兩) 杭白芍(酒炒三兩) 柏子仁(二兩) 川斷(二兩) 大熟地(四兩) 白歸身(酒炒三兩) 厚杜仲(三兩) 奎黨參(四兩) 茯神(二兩) 西洋參(一兩) 女貞子(酒蒸二兩) 天麥冬(辰砂拌各一兩五錢) 黑豆衣(二兩) 白薇(二兩炒) 生熟甘草(各五錢) 肥玉竹(二兩) 澤瀉(一兩) 杞子(二兩) 懷牛膝(酒炒三兩) 青蒿(一兩五錢) 棗仁(二兩炒) 於朮(乳蒸一兩) 炒萸肉(一兩) 炒木瓜(一兩) 石決明(四兩)

阿膠三兩龜膠二兩鹿膠一兩溶化收膏

韓(左) 抑鬱陽升不寐木火刑金而致吐血復發血止之後營陰虧損營衛循環失度倏寒倏熱頭暈火升口渴舌紅少苔脈象細弦皆陰虛不復之象急為和陰以冀漸復

阿膠珠(二錢) 杭白芍(一錢五分) 金石斛(四錢) 茯神(三錢) 生牡蠣(三錢) 天冬(三錢) 生山藥(三錢) 龍齒(三錢煅) 川貝(去心一錢五分) 棗仁(炒研二錢)

莊(左) 吐血之後陰分未復操勞動作陽氣升騰頭目昏暈寐中輒轟然而熱有汗出之意脈形左大宜育陰熄肝

阿膠珠(三錢) 生牡蠣(五錢) 女貞子(三錢) 茯神(三錢) 甘菊花(一錢五分) 生鱉甲(五錢) 生白芍(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 生地(四錢) 淮麥(三錢)

二診 頭目昏暈稍減然寐中仍轟熱汗出血吐未復操勞動陽陽氣不收再斂陰潛陽

大生地(四錢) 生牡蠣(七錢) 黑豆衣(三錢) 柏子霜(三錢) 棗仁(二錢炒) 生鱉甲(四錢) 生白芍(三錢) 女貞子(三錢) 茯苓神(各三錢) 淮小麥(五錢) 大紅棗(三枚)

三診 眩暈稍減寐中轟熱汗出略定的是吐血之後陰虛陽氣不收再育陰攝陽

龜板(五錢) 牡蠣(五錢) 棗仁(三錢) 黑豆衣(三錢) 大紅棗(三枚) 鱉甲(四錢) 白芍(二錢) 青蒿(三錢) 大生地(四錢) 淮小麥(五錢)

四診 寐得酣沉轟熱汗出已定眩暈漸輕胃納遞增陽氣漸得收攝但虛而不復非滋養難收全功也

生龜板(四錢) 杭白芍(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 生牡蠣(四錢) 川貝(二錢) 生鱉甲(四錢) 棗仁(二錢炒) 大生地(四錢) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(三錢) 橘紅(鹽水炒一錢)

內傷勞倦

王(右) 先是肝胃不和木鬱土中中脘作痛痛勢甚劇至仲春忽爾面目肢體發黃小溲紅赤漩腳澄下則黃如柏汁至今時痛時止口吐涎沫脈沉弦帶澀考中脘為胃土所居之地陽明又為多氣多血之鄉今久病而氣滯於絡氣多血多之處氣亦留阻血亦瘀凝相因之理有必然者夫至血凝氣滯則流行之道壅而不宣木氣橫行土氣鬱阻所以為痛為黃實與黃疸有間擬宣絡化瘀法

當歸鬚 延胡索 烏藥 單桃仁 瓦楞子 廣鬱金 制香附 甜廣皮 川桂木 旋覆花 猩絳 青蔥管

二診 中脘較舒痛亦未甚未始不為起色然面目色黃不減脈仍弦澀無非絡阻氣滯氣血不行藥既應手宜守前意出入

旋覆花 瓦楞子 南楂炭 當歸尾 建澤瀉 單桃仁 廣鬱金 真猩絳 沉香曲 香附 青蔥管

三診 病勢稍疏遍體黃色略退然中脘氣滯痛勢雖輕仍不能脫然無累絡氣被阻營氣不行再化氣瘀而通絡隧

延胡索 瓦楞子 單桃仁 青皮 炒杭白芍 旋覆花 制香附 當歸尾 猩絳 木豬苓 建澤瀉 青蔥管

沈(右) 產後氣血虧損不能制伏肝木以致木乘土位飲食稍一過節輒作便泄中脘作痛噫出腐氣脈象細弦舌苔膩濁肝強土弱擬溫中運中所謂將欲升之必先降之也

炒木瓜皮(一錢五分) 雲茯苓(二錢) 上廣皮(一錢) 炒杭白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 煨益智仁(八分) 炒薏仁(三錢) 砂仁(四錢) 川樸(一錢)

二診 溫中運中脈症相安肝強土弱脾胃升降失常所以上則噫腐氣下則便溏泄脾宜補胃宜通擬養臟疏腑

整砂仁(鹽水炒二粒) 炒於潛術(二錢) 炒東白芍(一錢五分) 炒半夏曲(二錢) 炒木瓜皮(一錢) 上廣皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 白茯苓(三錢) 黑大棗(三枚)

金(左) 肝木素旺木來剋土胃氣失於通降不納不飢寐則汗出少腹有時痛脹宜通補陽明參以平木

奎黨參(二錢) 白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 藿香(一錢五分) 砂仁(四分) 炒木瓜(一錢) 炒於朮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 陳皮(八分) 炙黑草(三分)

周(左) 濕寒內伏脾胃健運遲鈍胃呆少納形體惡寒非寒也衛氣之阻也

炒於朮(二錢) 川桂枝(四分) 廣皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 豬苓(二錢) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 砂仁殼(五分) 炒穀芽(一錢五分) 玫瑰花(二朵)

二診 胃納稍起痰多微咳再溫脾胃陽氣

製半夏(一錢五分) 煨益智(七分) 橘皮(一錢) 生熟薏仁(四錢) 藿香(二錢) 炒於朮(二錢) 白茯苓(三錢) 炒竹茹(一錢) 炒穀芽(二錢) 玫瑰花(二朵) 老生薑(二片)

陳(左) 中虛夾痰膽胃失降甲木升浮頭脹眩暈有時火升身體似覺升浮四肢作麻脈形濡滑虛里跳動宜化痰而扶持中氣

人參鬚(另煎沖七分) 陳膽星(五分) 煨天麻(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 炙綿耆(二錢) 生薏仁(四錢) 川萆薢(一錢五分) 海蛤粉(三錢) 大淡菜(二隻) 白金丸(四分先服)

沈(左) 中虛濕阻不納不飢脾土不運胃土不降二土氣滯木氣遂郁如種植然其土松者其木榮其土堅者其木萎土病及木大概如此今診六脈細弦均有數意舌紅苔黃微帶灰黴穀食不進氣衝噦惡若以痰濁上泛則脈象應當滑大今細弦而數其為土虛木乘無疑夫土中有木木土相仇雖飲食倍常者且將由此而減而況先從脾胃起點乎欲求安穀必先降胃欲求降胃必先平肝金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治即宗其意以觀動靜如何方草即請厚甫先生商政

臺參鬚(另煎沖一錢) 雅連(四分) 杭白芍(二錢) 橘白(一錢) 佩蘭葉(一錢) 淡乾薑(三分) 淡黃芩(一錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒麥芽(一錢) 澤瀉(一錢) 水炒竹茹(一錢)

二診 噦惡少定胃納略覺增多寐稍安穩舌紅略淡灰黴已化脈象細弦仍有數意中脘微痛土中有木即此可知中氣素虛胃濁素重然濁雖中阻而纏綿二月和中化濁屢投頻進而何以濁不得化胃不得和良以木火犯中濁被火蒸則膠滯難化胃中之濁氣不降則胃中之清氣不升不納不飢勢所必至前投扶土熄木尚合機宜再擬扶持中氣化濁和中仍參熄木以望肝胃協和清升濁降胃氣從此鼓舞然不易也方草即請商裁

小兼條參(一錢五分另煎沖) 製半夏(一錢五分) 炒香甜杏仁(二錢) 雲茯苓(三錢) 煅代赭石(三錢) 佩蘭葉(一錢) 鹽水炒竹茹(一錢) 旋覆花(包一錢五分) 焦麥芽(二錢) 廣橘白(一錢) 枳實(一錢) 左金丸(七分入煎另四分開水先送下)

三診 扶中熄木噦惡又得稍減舌心掯白之苔亦得全化胃中之濁有漸化之機肝木亦得稍平惟冒納仍未馨增胃氣虛而不復胃中之清氣不能鼓舞再扶持中氣養胃化濁即請商裁

小兼條參(另煎沖二錢) 炙甘草(四分) 水炒竹茹(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 炒穀麥芽(各一錢) 炒焦秫米(一錢五分) 佩蘭葉(一錢五分) 玫瑰花(去蒂三朵)

四診 氣虛脾弱濕熱留停不能旋運以致濕氣泛溢入於肌膚由足腫而致膚脹面浮恐延蔓入腹

大腹皮(二錢) 茯苓皮(二錢) 通草(一錢) 澤瀉(一錢五分) 五加皮(二錢) 廣陳皮(一錢) 豬苓(二錢) 生薑衣(二分) 生熟薏仁(各五錢) 炒冬瓜皮(一兩以上二味煎湯代水)

榮(左) 氣虛脾弱旋運失常胃納不馨咽中不爽宜和中化痰以裕其生化之源

人參鬚(七分) 益智仁(一錢) 茯苓(四錢) 製半夏(一錢五分) 殭蠶(一錢五分) 野於朮(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 橘皮(一錢) 天麻(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 玫瑰花(二朵) 生熟穀芽(各一錢五分)

子厚兄 人之一身氣血陰陽而已血陰氣陽氣中之血陽中之陰也血中之氣陰中之陽也病從暑溫而起變成外瘍其濕熱之盛不問可知乃瘍腫而潰潰而不斂膿水去多氣中之血既虛血中之氣亦損以致肌肉瘦削便泄無度刻下泄雖漸定而二便不固痰氣上升胸次窒悶口渴而不欲飲舌苔糜腐質淡白小溲帶黑並無熱痛情形四肢雖屬溫和而自覺惡寒知味而不能食脈左寸細數關部弦搏尺部細而帶澀右部濡弱重按微滑尺部細沉手太陰之津足陽明之氣足少陰之水一齊耗虧而濕痰留戀於胃之上口致補益之品不能飛渡胃關氣血從而日耗勉同蓉舫先生議氣血並補湯丸並進勿壅滯胃口即請商政

南沙參(炒黃三錢) 橘紅(鹽水炒五分) 水炒竹茹(八分) 霍石斛(三錢) 青鹽半夏(一錢五分) 生薏仁(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 白茯苓(三錢) 生穀芽(一錢五分) 佩蘭葉(一錢)

丸方

吉林參(一錢烘另研和入) 生於術(一錢) 杭白芍(一錢五分川芎一錢煎汁收入) 生熟綿耆(各一錢) 大熟地(砂仁炙四錢) 上徭桂(四分另研和入) 生熟草(各二分) 雲苓(三錢) 當歸(炒透一錢)

上藥研為細末濃粳米湯打糊為丸綠豆大每服三錢藥汁送下

二診 昨進氣陰並補痰湧稍定寐醒之時汗出亦止胸次亦覺快暢舌苔糜腐較化未始不為起色無如濕熱逗留津氣遏伏不能上布雖不引飲而頻覺口渴舌質干光少津懊憹裡急小溲澀少脈弦搏稍收而均帶細數氣血並虧方慮草木無情不能相濟乃濕熱隱伏致培養之劑動多窒礙勉與蓉舫先生同議腎為肺子金為水母益水之上源參以和中流化之品即請商政

吉林參(一錢咀作小塊藥汁送下) 海蛤殼(八錢打) 雲苓(三錢) 木豬苓(二錢) 冬瓜子(三錢) 半夏曲(一錢五分) 炒鬆天冬(三錢) 白扁豆花(一錢) 霍石斛(四錢) 生薏仁(三錢) 建澤瀉(一錢五分) 乾白荷花瓣(六片)

華(左) 勞倦內傷背肋作痛不能急切圖功

白朮 赤白苓 白蒺藜 川桂枝 澤瀉 秦艽 絲瓜絡 桑寄生 川獨活 範志曲

錢(左) 食入運遲肢困力乏脾陽為濕所遏宜祛濕崇土

廣皮 枳殼 赤白苓 豬苓 生薏仁 沉香曲 砂仁 澤瀉 小川樸 製半夏 萊菔子(三錢) 焦麥芽

左 勞倦傷脾濕土化風其來也漸其去也難

炒白朮 蒺藜 豬苓 生薏仁 半夏 焦麥芽 赤白苓 殭蠶 澤廣皮 天麻 蒼礬丸(百粒)

薛(左) 湧涎較定形寒而仍噁心還是胃中陽氣有虧不足以約束津液踵前法以覘其後

製半夏 廣藿香 廣皮 奎黨參 生熟草 炒冬朮 雲茯苓 炮姜 益智仁

程(左) 大便或結或溏小溲時帶黃赤此由脾虛濕勝土困於濕則旋運失常祛濕所以崇土也

白朮 川樸 生薏仁 陳皮 澤瀉 赤白苓 豬苓 製半夏 生熟穀芽

左 溫助命陽欲其蒸變使其胃中之痰默化而咽舌俱燥未便過進辛溫據述平素嗜飲再從中陽損傷不能轉旋例治

奎黨參 範志曲 砂仁 赤白苓 蜜乾薑 白朮 白蔻仁 葛花 青陳皮 澤瀉

左 飲食在胃運化在脾然所以運化者陽氣之鼓舞也濕溫之後多進甘寒致濕邪日見其有餘陽氣日形其不足所以納食之後動輒脹滿脘中微覺堅硬脈細而沉胃府失其通降之權宜溫運和中使脾胃之氣旋運鼓舞則不治其滿而滿自退也

上川樸 於朮 連皮苓 草果仁 焦麥芽 川椒目 澤瀉 公丁香 上廣皮 生薑衣

陳(左) 勞倦傷脾脾病則四肢不用矣

焦蒼朮(二錢) 範志曲(二錢炒) 川樸(一錢) 晚蠶砂(三錢) 上廣皮(一錢) 製半夏(一錢五分) 萆薢(三錢) 白蒺藜(三錢) 秦艽(一錢五分) 焦麥芽(四錢) 酒炒桑枝(五錢)

又 神情稍振再守效方出入

焦白朮(一錢) 範志曲(二錢炒) 川樸(一錢) 秦艽(一錢五分) 上廣皮(一錢) 製半夏(一錢五分) 川萆薢(二錢) 澤瀉(一錢五分) 生薏仁(四錢) 赤豬苓(各二錢) 焦麥芽(三錢) 桑枝(酒炒五錢)

張(左) 神情不爽頭目昏暈起居動作甚屬畏葸此濕困脾陽弗作虛診

製半夏 豬苓 赤白苓 生熟薏仁 酒炒桑枝 臺白朮 澤瀉 川萆薢 白蒺藜

卷五

咳嗽

簡(左) 感風入肺肺失清肅咳嗽痰色黃厚夜重日輕脈象帶數宜肅肺化痰

粉前胡(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 炒杏仁(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 象貝(二錢) 肺露(一兩)

二診 咳仍不止痰黃而厚咽癢頭脹風溫外薄肺胃內應氣熱而肺失肅耳肅肺以清氣熱

山梔皮(三錢) 川貝母(二錢) 粉前胡(一錢) 花粉(二錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢) 馬兜鈴(一錢五分) 炒杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

三診 咳漸減疏口燥咽乾輕退再清金潤肺而化氣熱

北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(二錢) 炒枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢) 馬兜鈴(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 枇杷膏(五錢)

宋(媼) 冬藏不固感召風邪肺合皮毛邪襲於外肺應於內咳嗽咽燥宜清肅太陰俟咳止再商調理

川貝母(二錢) 桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 花粉(二錢) 茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 冬瓜子(三錢) 前胡(一錢) 川石斛(四錢) 菊花(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片)

二診 清肅太陰咳仍不減夜重日輕舌乾咽燥肺腎陰虛虛多實少宜兼治本

北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 甜杏仁(三錢) 川石斛(四錢) 青蛤散(四錢) 茯苓(三錢) 前胡(一錢) 桔梗(八分) 枇杷葉(去毛四片) 瓊玉膏(四錢二次沖服)

秦(童) 風溫襲於肺胃咳嗽氣逆身熱頭脹脈數右大肺本清虛今為風邪所阻則降令無權宜清肅太陰疏泄肌表

牛蒡子(三錢) 光杏仁(三錢) 薄荷(一錢) 炒枳實(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 粉前胡(一錢) 廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 象貝母(二錢) 冬桑葉(一錢五分)

陳(右) 腎本空虛封藏不固暴涼暴暖感於肌表肺輒內應痰飲因而復發氣喘胸悶痰不得出痰從偏左而來以肝用主左肝氣挾痰上逆所以其勢尤甚藥餌之外務須怡情以條達肝木使氣不上逆勿助痰勢其病自然少發也

代赭石(四錢) 杜蘇子(三錢) 製半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 川桂枝(四分) 旋覆花(二錢) 杏仁泥(三錢) 煨石膏(四錢) 枳殼(一錢) 鬱金(一錢五分)

陸(左) 肺有伏寒至冬寒水行令陽氣不化以致寒飲停於肺下咳嗽右脅作痛宜溫疏太陰之表以覘動靜如何

不去節麻黃(三分另煎去沫沖) 製半夏(二錢) 茯苓(四錢) 冬瓜子(四錢) 不去皮尖杏仁(三錢) 生香附(一錢五分) 橘紅(一錢) 旋覆花(一錢包) 不去節甘草(三分) 炒蘇子(三錢) 枳殼(一錢) 磨鬱金(五分沖)

二診 溫疏太陰之表咳略減輕而脈象微數營液不足之徵論病宜續進苦溫然肺雖惡寒心則惡熱脈沉帶數未便耗傷營分再出之以和平

粉前胡 廣橘紅 製半夏 雲茯苓 旋覆花 杏仁泥 炒蘇子 炒黃川貝母 蜜炙紫菀

另附梨膏方

麻黃(四錢蜜炙去沫) 茯苓(四兩) 煨石膏(二兩) 桔梗(八錢) 枳殼(八錢) 薑汁(二錢) 大荸薺(八兩) 甜杏仁(七兩荸薺同打汁沖) 杜蘇子(絞汁沖四兩) 白萊菔(打汁沖一斤) 竹瀝(四兩沖) 荊瀝(二兩沖) 雪梨(一斤)

上藥熬膏每日服一調羹開水送下

鮑(左) 久咳而痰滯肺絡痰為陰類所以每至暮夜則凝聚鬱塞窒礙肺氣氣逆咳頻至日中陰得陽化咳即大減若非祛盡宿痰則根株不能杜截但為病已久不易祛逐耳

製半夏 炙紫菀 茯苓 炒黃川貝 苦桔梗 海蛤殼 炒枳殼 橘紅 苦杏仁 桑葉絡 生甘草 蘇子霜

水泛為丸每服三錢

邵(左) 肺感風溫復以熬夜受寒寒束熱鬱由咽痛而致嗆咳痰不爽出頭脹惡寒脈象沉弦邪郁太陰金失降令擬辛溫寒合方以徹肺邪

蜜炙麻黃(四分) 生甘草(四分) 蜜炙橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 前胡(一錢) 煨石膏(二錢) 光杏仁(三錢) 炒枳殼(一錢) 老生薑(三片)

二診 辛溫寒以徹肺邪咳仍不減脈弦微數熱鬱於肺再宜清金肅肺

炙桑皮(二錢) 生甘草(五分) 淡芩(一錢五分) 茯苓(三錢) 冬瓜子(四錢) 地骨皮(二錢) 肥知母(二錢) 前胡(一錢) 川貝母(二錢) 枇杷葉膏(五錢)

周(左) 航海感風而咳劇雖經養肺而咳止住然肺絡之中邪未盡泄所以稍一感觸輒喉癢咳劇疏其新感咳即漸減腠理日疏邪仍內踞金病則不能制木木火自必刑金然右脈浮滑病仍在肺前賢謂邪在肺絡或邪未楚而適投補益以致邪伏難泄者三拗湯主之然苦溫疏散恐傷肺體茲擬肺露而變其法作日就月將之計庶幾疏不礙表補不滯里耳請備方家正之

不落水豬肺(一隻) 不去節麻黃(六錢) 不去皮尖杏仁(三兩) 不去節甘草(一兩) 

三味與豬肺一同蒸露隨意溫服

王(左) 降化溫疏脈證相安久病而投猛劑行僥徼倖固知者所不為然邪與正不能並立不去其邪何以保全其正氣則和平緩治是猶畏瘍潰之痛而養毒也再作背水之計

粉前胡 光杏仁 製半夏 廣橘紅 茯苓 炙紫菀 荊芥穗 炒蔞皮 蘇梗子 梨肉

二診 肺感風邪不為疏解反為補益以致邪戀而不得泄咳久不止脈濡而氣口獨浮既從外感而來雖經日久不得不為疏泄也

不去節麻黃 不去節甘草 不去皮尖杏仁 炒蔞皮 炒枳殼 炒蘇子 廣鬱金 茯苓 蜜炙橘紅 桔梗

楊(左) 咳嗽氣逆痰多遍身作痛脈象弦滑痰飲阻肺肺失降令絡隧因而不宣姑辛溫寒以開飲邪

川桂枝(五分) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蘇子(三錢) 煨石膏(三錢) 廣橘紅(一錢) 甜葶藶(五分) 製半夏(一錢五分)

二診 辛溫寒合方咳嗽氣逆十退五六的是肝氣挾飲上逆再以退為進

姜半夏(二錢) 炒蘇子(三錢) 白茯苓(三錢) 猩絳(五分) 炙黑草(三分) 廣橘紅(一錢) 川桂枝(四分) 旋覆花(二錢) 上川樸(七分) 青蔥管(三分)

三診 痰喘大退咳嗽未定兩脅作痛亦止再為溫化

白芥子(四分炒研) 廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 旋覆花(二錢包) 光杏仁(三錢) 製半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 枳殼(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 猩絳(五分)

馬(左) 肺有伏寒感風咳逆且疏新感俟咳減再商

製半夏 光杏仁 白茯苓 枳殼 砂仁 炒蘇子 薄橘紅 前胡 桑葉

又 咳嗽稍減的是肺有伏寒而肺氣暗虛前法出入再進

光杏仁 橘紅 製半夏 款冬花 生薏仁 炒蘇子 茯苓 炒黃川貝 炙紫菀肉

另方

川貝母(一兩去心) 炒萊菔子(四兩) 豆腐鍋巴(八兩) 白果肉(一兩) 白冰糖(四兩) 

五味研為細末每服四錢開水調糊送下或稍加糖霜

張(左) 音塞不揚兩年之久遂起嗆咳卻不見紅脈象氣口不調寒熱互阻於肺然肺為水之上源恐肺金日損而變假為真

不去節麻黃(三分) 杏仁(三錢不去皮尖) 煨石膏(三錢) 炒蘇子(三錢) 不去節甘草(三分) 製半夏(一錢五分) 枳殼(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢)

二診 用麻杏甘膏並不汗出咳嗽音塞尚復如前肺邪伏匿既深恐變假為真擬重藥輕服法

麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼(其人竟服七劑未見過節)

三診 用辛溫寒合方音塞較開咳嗽大減然天氣溫燥嗆咳復甚脈象左大伏匿之邪雖得漸解而肺氣陰液早為並損再清金養肺

南沙參(四錢) 光杏仁(三錢) 炒天冬(三錢) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 川貝母(二錢) 生扁豆衣(三錢) 水炒竹茹(一錢) 生雞子白(一枚沖服)

魏(左) 肺有伏寒稍一感冒咳嗽即甚茲當天氣漸寒更涉重洋咳嗽因而尤甚動輒氣逆脈沉弦重按少力舌紅苔薄白並不厚膩此風寒痰飲有餘於上而腎本空虛於下用雷氏上下分治法

炒蘇子(三錢) 製半夏(一錢五分) 川樸(八分) 橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 熟地炭(四錢) 嫩前胡(一錢五分) 當歸(炒透一錢五分) 老生薑(三片)

二診 上下兼治喘嗽稍減的是上實下虛前法擴充

製半夏(一錢五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 巴戟肉(三錢) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(一錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 紫蛤殼(四錢) 炒於朮(二錢) 炒蘇子(三錢) 附子都氣丸(三錢晨服)

吳(左) 咳逆得食即定中虛顯然咳甚於晨痰在肺下因臥而不旋運所以至陽氣初展之時而為之咳也下虛上實擬補氣立方

奎黨參 炒蘇子 炙甘草 製半夏 粉前胡 薄橘紅 川桂枝 福澤瀉

徐(左) 汗出略減而咳嗽仍然不定甚則嘔涎脈細濡軟舌黃苔白時有凜寒之象經謂久咳不已則三焦受之三焦者氣之海也進黃耆建中法

川桂枝 炙綿耆 炙甘草 白芍 茯苓 鬱金 煨姜

張(左) 肺邪未徹復感新風與濁相合頭脹咳嗽身熱痰氣帶穢宜以疏化

池菊(一錢五分) 橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢生打) 光杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 荊芥穗(一錢) 枳殼(一錢五分) 前胡(一錢五分) 生薏仁(三錢) 廣鬱金(一錢)

二診 疏泄肺邪咳仍不減痰氣帶穢脈大風邪與濁交蒸肺胃熱鬱厥陰之病在藏為肝在色為蒼而風氣通肝所以痰帶青綠也

冬瓜子(三錢) 生薏仁(四錢) 雲茯苓(三錢) 桔梗(六分) 桑葉(一錢) 光杏仁(三錢打) 甜葶藶(四分) 粉前胡(一錢) 水炒竹茹(一錢)

三診 咳嗽不減痰不爽利色帶青綠下虛上實再清金潤肺

川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 蜜炙桑葉(一錢) 炒蔞皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 生薏仁(三錢) 黑梔皮(一錢五分) 白茯苓(三錢) 青蘆管(八錢) 枇杷葉膏(五錢分二次服)

四診 痰色仍帶青綠心中空豁脈象虛細舌紅苔心黴黑痰熱上盛真水下虛再上下分治

玉泉散(三錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 阿膠珠(二錢) 水炒竹茹(一錢) 枇杷葉(四片炙去毛)

五診 心中空豁較退苔黴痰綠嗆咳俱減的是風熱痰鬱於肺胃遂有火爍金傷之勢再用喻氏清燥救肺法

阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 光杏仁(三錢打) 浮石(四錢) 桑葉(一錢五分) 煨石膏(三錢) 冬瓜子(三錢) 川貝母(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 蘆根(一兩)

六診 用喻氏法病退十六效方再望應手

阿膠珠(三錢) 桑葉(一錢五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢) 煨石膏(三錢) 川貝母(二錢) 冬瓜子(三錢) 干枇杷葉(三片) 肺露(一兩沖)

七診 咳嗽較定而痰阻肺之支絡欲咳稍舒舌心灰潤再開痰降肺

光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 海浮石(二錢) 炒蔞皮(三錢) 鬱金(一錢五分) 枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 茯苓(三錢) 池菊(一錢五分) 桑葉(一錢) 枇杷葉(四片)

朱(右) 每至經來輒先腹脹茲則感風咳嗽痰多先治新感再調本病

牛蒡子(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢) 光杏仁(三錢) 白蒺藜(三錢) 象貝(二錢) 丹參(二錢) 池菊花(一錢五分)

二診 咳嗽稍減音仍帶澀還是肺邪未清經來腹脹再商

前胡(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 大力子(三錢) 丹參(二錢) 蘇梗(三錢) 杏仁(三錢) 川貝(二錢) 蟬衣(一錢) 制香附(二錢)

三診 音澀漸開咳未全止再擬清金潤肺

川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桔梗(一錢) 前胡(一錢) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 生甘草(四分) 生梨肉(一兩)

孫(孩) 咳嗽甚則嘔吐脈濡滑舌白童質泄瀉之後脾運不及生痰聚濕復感暑風邪與痰合肺胃因而失降宜降宜下

製半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 枳實(三分) 光杏仁(三錢打) 大力子(二錢) 粉前胡(一錢) 炒竹茹(一錢) 六一散(荷葉包三錢) 鮮佛手(一錢)

二診 大便暢行所下穢濁甚多凝痰乳食從此而達發熱因而大退然肺胃邪戀未清咳嗽嘔吐未止再從疏肺之中參以甘辛法

前胡(一錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 杏仁(二錢) 橘紅(一錢) 薄荷(七分後入) 炒竹茹(一錢) 薏仁(三錢) 薑汁(三滴) 枇杷葉(二片去毛) 活水蘆根(六錢)

三診 發熱已退咳亦遞減大便數日方行再疏肺化痰氣降則大府自通也

前胡(一錢) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢五分) 牛蒡子(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 枇杷葉(去毛二片) 蘆根(五錢) 薑汁(二滴)

董(左) 邪戀肺損咳久不止大便艱澀損而難復

蜜炙麻黃(二錢另煎去沫衝入) 白萊菔汁(一湯碗) 荸薺汁(半茶杯) 杜蘇子(八兩水浸打絞汁) 光杏仁(八兩去尖浸水絞汁) 竹瀝(一茶杯) 雪梨汁(二中碗) 薑汁(一調羹)

上藥同熬將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏每服半調羹

邵(左) 夜臥受寒咳嗽發熱即服酸收之品肺邪因而不泄咳經三月仍然不止痰出覺冷伏寒不泄恐致損肺

不去節麻黃(三分) 不去皮尖杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(三分) 炒杜蘇子(三錢研) 製半夏(一錢五分) 枳殼(七分) 橘紅(一錢) 老薑(二片)

二診 用三拗湯以搜太陰深伏之寒咳嗽大退然脈形仍然沉細不入虎穴焉得虎子

不去節麻黃(三分) 炒蘇子(三錢) 新會紅(一錢) 不去皮尖杏仁(三錢) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(五分) 砂仁末(三分研沖) 蜜生薑(八分)

三診 咳嗽遞減十退七八而仍痰多稀白前法改進化痰

製半夏(二錢) 炒蘇子(三錢) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 生薏仁(三錢) 廣橘紅(一錢) 旋覆花(一錢五分) 臺白朮(一錢五分) 糖生薑(一錢)

四診 搜散太陰伏寒咳嗽漸定然三日來不寒而熱汗不暢達脈數右寸關獨大此外感新邪與本病兩途擬用疏泄不致引動伏氣為上

淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 荊芥穗(一錢) 炒蘇子(三錢) 生薏仁(三錢) 光杏仁(三錢) 桑葉(一錢) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 鮮佛手(一錢)

馬(左) 寒束於外熱伏於中咳嗽痰黃脈形滑大擬辛溫寒合方

生麻黃(五分後入) 光杏仁(三錢打) 橘紅(一錢) 前胡(一錢五分) 煨石膏(四錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 生甘草(三分) 馬兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(三錢)

又 感邪已解而晨昏之咳仍然未止再降氣化痰

光杏仁 川貝母 冬瓜 海蛤粉 白茯苓 炒蘇子 蜜炙橘紅 蜜炙款冬花 肺露

孫(左) 咳嗽已退然肺氣一時難復有無之間尚帶微嗆時或耳鳴頭痛咽中火沖脈細虛軟良以金令不行木邪易動補其不足此時正屬機緣也仿介賓金水六君法

炙生地(四錢) 製半夏(一錢五分) 川貝母(二錢) 炙款冬(二錢) 茯苓(四錢) 白歸身(二錢炒) 新會紅(一錢) 杏仁泥(三錢) 粉丹皮(二錢) 桑葉(一錢)

左 咳逆痰色稠黃其狀如膿邪襲於外濕蒸於內

杏仁泥(三錢) 炒蔞皮(三錢) 馬兜鈴(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 橘紅(一錢) 炒枳殼(一錢) 淡黃芩(一錢五分酒炒) 炒蘇子(三錢打) 生薏仁(四錢) 葶藶子(五分)

陳 久咳不已肺金無權不足以制服強肝腹中作痛姑擬平肝疏木法

金鈴子(切一錢五分) 青陳皮(各一錢) 砂仁(七分研後入) 桑葉(一錢) 制香附(三錢研) 廣木香(五分) 鬱金(一錢五分) 楂炭(三錢) 鎊沉香(三分後入) 茯苓(三錢)

支(左) 嗜飲過度肺胃濕熱蒸騰至暮咳嗽痰多痰厚色帶青綠精水下枯痰熱上擾不易言治

炒香玉竹(三錢) 炙紫菀(一錢) 冬瓜子(四錢) 生薏仁(四錢) 炒黃川貝(二錢) 白茯苓(四錢) 光杏仁(三錢打) 炙桑葉(二錢) 水炒竹茹(一錢) 青蘆管(七錢) 枇杷葉(去毛四片)

賈(左) 大失血後瘀血散入肺絡咳嗽凜寒發熱腹滿作痛脈象細弦病實本虛恐傳入損途

磨鬱金(五分沖) 當歸炭(二錢) 猩絳(五分) 川貝(一錢五分) 旋覆花(一錢五分) 光杏仁(三錢) 白芍(一錢五分) 楂炭(二錢) 枳殼(一錢) 南棗(二枚)

陸(右) 咽癢嗆咳日久不止屢次見紅甚至盈口今血雖暫定左臥咽癢氣衝暮熱少寐脈細弦微數肝火內爍陰分日虧陽氣偏亢金水並調參以滋肝

北沙參(三錢) 天麥冬(各一錢五分) 生白芍(二錢) 黑豆衣(三錢) 阿膠珠(三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 川貝母(二錢) 生山藥(三錢) 大生地(四錢) 蛤黛散(三錢包)

蕭(左) 久咳曾經見紅兩月前吐血盈碗今血雖止住而咳嗽暮甚必致嘔吐而咳方減音塞不揚脈形細數經云胃咳之狀咳而嘔良由肺腎並傷中氣亦損損而難復不可不防

臺參鬚(另煎沖六分) 鹽半夏(一錢) 生扁豆(三錢) 生山藥(三錢) 大麥冬(三錢) 生甘草(三分) 蛤黛散(三錢包) 北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 白粳米(一撮煎湯代水)

二診 甘以益胃咳嗽大減嘔吐亦減然大便泄瀉臨圊腹痛偶然飲冷損傷脾土一波未平一波又起再參培土生金法復入分消以理水濕

奎黨參(三錢) 澤瀉(一錢五分) 生熟草(各二錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢) 炒扁豆(三錢) 炒山藥(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 木香(四分) 木豬苓(二錢)

三診 水瀉漸輕便仍溏泄胸脘痞滿不舒脾清不升則胃濁不降久病之體未便遽投重劑

陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 鮮佛手(一錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢) 煨木香(四分) 楂炭(一錢五分)

衛(右) 上則咳嗽氣逆喉有痰聲不時眩暈下則大便不實甚則帶泄脾為生痰之源主健運而司磨化古人治痰八法理脾原屬首務特王道無近功耳

奎黨參(三錢) 白茯苓(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 製半夏(一錢五分) 炒於朮(二錢) 炙黑草(二分) 縮砂仁(四分研後入) 生熟穀芽(各一錢) 廣橘紅(一錢五分) 老生薑(八分以後二味用白蜜一錢化水同煎至干存性)

二診

玉竹(三錢炒香) 川貝(一錢五分) 光杏仁(三錢打) 炙紫菀(一錢) 白茯苓(三錢) 桔梗(四分) 枳殼(四分) 橘紅(一錢二分) 老薑(八分後三味蜜炙)

唐(左) 咳嗽半載不愈咳則火升轟熱曾經見紅脈形虛細不能收攝其標在上其本在下擬金水雙調法

大生地 冬瓜子 川貝母 雲茯苓 蛤黛散 甜杏仁 廣鬱金 都氣丸

二診 火升轟然已定咳嗽略減然每晨必咳盡稠痰方得舒暢脈象虛細腎虛液煉成痰上阻肺降再作緩兵之計

川貝母 蛤黛散 薄橘紅 女貞子 炒竹茹 冬瓜子 茯苓塊 炒蘇子 粉前胡 都氣丸

三診 身熱已退咳嗽大減然肺胃運化不及水穀生痰每晨必咳吐痰盡方得舒暢攝下之中兼調脾胃

奎黨參 茯苓 製半夏 煅蛤殼 炒枳殼 野於朮 橘皮 炒蘇子 炒玉竹 都氣丸

四診 咳雖遞減而每至清晨其咳必甚寐則口乾咽燥脈形濡細苔黃中心濁膩陰虛於下痰甚於上擬和陰清金兼化痰熱

細生地(四錢) 川貝母(二錢) 雲茯苓(三錢) 冬瓜子(三錢) 北沙參(三錢) 海蛤粉(三錢包) 水炒竹茹(一錢) 甜杏仁(三錢) 炙枇杷葉(三錢) 肺露(一兩沖)

顧(右) 燥氣化寒生熱蒸痰釀飲上阻肺降咳嗽氣逆痰多恐傳入損途

葶藶(三分) 廣橘紅(一錢) 製半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 縮砂仁(四分) 杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 旋覆花(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 

倪(右) 向有肝氣腹脹內熱茲感風燥肺金失肅致肝火逆犯於肺咽中熱沖即作嗆咳舌紅苔糙黴底木叩金鳴恐致入損

梔皮 冬瓜子 蔞皮 竹茹 茯苓 蛤黛散 川貝母 川石斛 冬桑葉 地骨皮 枇杷葉

二診 清氣熱而肅肺金咽中熱沖稍平咳嗽大減舌紅苔糙黴底如昨陰分耗殘再兼清養

川石斛 南花粉 川貝母 細生地 丹皮 大天冬 北沙參 蛤黛散 枇杷葉

三診 清肺氣而化燥風天時寒暄封固不密咳嗽轉甚脈形虛細舌紅苔糙陰分虧損不問可知宜舍其標而治其本

細生地(四錢) 蛤黛散(三錢) 甜杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 生白芍(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 生甘草(三分) 都氣丸(三錢先服) 川貝母(二錢) 炙枇杷葉(三片去毛)

張(左) 哮喘多年肺傷吐血漸至咳嗽痰多痰色黃稠兼帶青綠有時腹滿運化遲鈍脈形濡細左部帶澀肺胃並虧而濕滯中州且作緩兵之計

海蛤粉(三錢) 川貝母(二錢) 冬瓜子(三錢) 炙款冬(二錢) 淡秋石(一錢) 炙紫菀(一錢五分) 牛膝炭(三錢) 雲茯苓(三錢) 煨磁石(三錢) 金水六君丸(六錢二次服)

二診 痰飲憑凌於上腎陰虧損於下飲聚則成痰陰虛則生熱熱痰交蒸所以咳血頻來痰黃青綠熱蒸痰鬱痰帶臭穢脈細濡數腹中不和將成肺痿重症再作緩兵之計

南沙參(三錢) 川貝母(二錢) 橘紅(鹽水炒八分) 冬瓜子(三錢) 海蛤粉(三錢) 炒枳殼(一錢) 沉香曲(一錢五分) 炙款冬(二錢) 清阿膠(二錢) 炒天冬(二錢) 生穀芽(一錢五分)

沈(左) 咳嗽不時帶血纏綿數載肺腎久虛茲以感受風溫咳遂增劇今身熱已退而每至寅卯之交輒咽癢咳甚口渴咽乾舌燥痰稠厚納少胃呆脈形虛細舌紅苔糙風邪雖解而肺腎更虛遂致衝陽挾痰上逆證屬本原與痰飲攸殊也擬金水雙調法

阿膠 川貝 炙生地 甜杏仁 枇杷葉 杭白芍 茯苓 青蛤散 橘紅 都氣丸

二診 寅卯之交咽癢嗆咳已止然胃氣呆鈍脈象濡弦口燥咽乾猶未全定腎陰不復中氣下根於腎所以腎愈虛則胃愈弱也

阿膠珠(二錢) 橘白(鹽水炒一錢) 川貝(二錢) 甜杏仁(三錢炒香) 金石斛(三錢) 海蛤粉(三錢) 茯苓(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 肥玉竹(三錢) 生熟穀芽(各一錢) 七味都氣丸(三錢分二次另服)

丁(左) 咳嗽時輕時重肺氣久傷以致竊盜母氣脾土因而不振大便不時溏泄脈細苔白少華擬培土生金法

奎黨參(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒扁豆(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒於朮(二錢) 炒山藥(三錢) 炙黑草(三分) 炙款冬花(二錢)

夏(左) 痰飲阻於肺胃胸次悶窒痰多咳逆甚則四肢不溫陽氣為陰所阻宜為溫化

製半夏(一錢五分) 廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 栝蔞霜(四錢) 桔梗(七分) 薤白頭(三錢) 桂枝(四分) 枳殼(一錢) 炒萊菔(二錢研)

二診 胸次窒悶稍舒四肢亦稍溫和然仍痰多咳逆還是痰飲內阻肺胃之氣不宣再化痰而開展氣化

製半夏(一錢五分) 栝蔞霜(四錢) 桔梗(七分) 白蒺藜(三錢) 薤白頭(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 枳殼(一錢) 光杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛炙四片) 白金丸(四分開水送下)

三診 四肢漸覺溫和痰亦稍利然胸次時仍窒悶還是痰飲伏而不化恐難杜絕根株

製半夏 枳實 霞天曲 茯苓 陳南星 上廣皮 鬱金 薤白頭 杏仁 白金丸(五分)

四診 肢厥轉溫咳嗽雖屬和平而胸次尚覺窒悶無非痰氣之阻前法擴充用千緡湯出入

陳皮 竹茹 光杏仁 製半夏 茯苓 枳殼 鬱金 薤白頭 皂莢子

五診 胸次窒悶稍舒然仍不時呵欠的是胸有伏痰以致陰陽相引再化痰以通陰陽

製半夏 橘紅 廣鬱金 茯苓 龍骨 陳膽星 炒枳殼 竹茹 薑汁

六診 胸中之伏痰漸開陰陽交通呵欠大退咳嗽痰多較盛此痰飲之本態也宜化痰和中降肺

製半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 光杏仁(三錢) 前胡(一錢) 鬱金(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 陳膽星(五分) 枳殼(一錢) 薑汁(二匙)

七診 外感寒邪寒飲復聚咳嗽復盛胸又窒悶再辛潤滑利以化痰降濁

薤白頭(三錢) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 砂仁(五分) 栝蔞仁(四錢生薑汁炒研) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 乾薑(三分) 佛手(一錢)

肺痿肺癰

夏(左) 濕熱熏蒸不解化火傷陰虛火挾濁上炎咳嗽暮甚痰色青綠而其氣甚穢脈數兩關滑大不能重按清化不應勉擬壯水以制陽光以希造化

北沙參 大麥冬 炙桑皮 大生地 冬瓜子 煨石膏 炙款冬 地骨皮 川貝母 川百合 肥知母

某 咳嗽日輕夜重痰黃稠厚便堅帶黑脈數舌光無非陰虛火炎金水並損惟痰厚而帶黃色胃中必有濕熱留戀再從清養之中兼導濕熱下行

北沙參 大麥冬 細生地 光杏仁 川貝母 冬瓜子 炙桑皮 青蛤散 地骨皮 青蘆管 枇杷葉

陳(左) 肺痿之後蘊熱未清咳嗽痰黃時發時止不易圖愈

地骨皮 茯苓 炙桑皮 鬱金 生米仁 冬瓜子 煨石膏 肥知母 淡芩 杏桃仁 青蘆管 枇杷葉

彭(左) 嗜飲傷肺稍一感觸輒作咳逆甚則帶出粉紅此濕熱之氣蒸於胃而注於肺也恐致痿損

冬瓜子 生薏仁 碧玉散 雲茯苓 枇杷葉 水炒竹茹 葛花 栝蔞仁 青蘆管

陳(左) 肝鬱氣滯病從左脅作痛而起加以火灸絡熱動血屢進陰柔之藥陰分固賴以漸復然濕熱由此而生發為濁症濕熱逗留風邪外觸遂致咳嗽先以燥藥傷氣致氣虛不能鼓舞旋運飲食悉化為痰又以柔藥滋其陰酸寒收澀痰濕之氣盡行郁遏以致痰帶腥穢色盡黃稠黃為土色是濕痰也今內熱咳嗽痰仍腥穢脈數濡弦左部虛弦舌苔薄白而滑此氣陰兩虧而濕熱逗留之象從實變虛從假變真殊難措手前人謂因虛致病者補其虛而病自除因病致虛者去其病而陰自復八年之病雖有成例可遵恐鞭長之莫及耳擬導其濕熱下行而不涉戕伐俾得熏蒸之焰息即所以保其陰氣之消耗也

光杏仁 冬瓜子 生薏仁 炙桑皮 枇杷葉 雲茯苓 

青蛤散 澤瀉 青蘆管

方(右) 咳嗽痰穢內癰重症遺毒已深難遽言治

冬瓜子 杏仁 茯苓 黑山梔 煨石膏 桔梗 生薏仁 枇杷葉 青蘆管

先生問吐出之痰有如糊粥黃色者盈碗否然肺已成癰而將穿破咳痰臭甚吐出後穢味不退者病尤深也(正蒙附志)

顧(左) 引導濕熱下行效如桴鼓邪氣既盡正氣自復少安而毋躁也

廣橘皮 生薏仁 製半夏 澤瀉 枇杷葉 水炒竹茹 光杏仁 冬瓜子 茯苓 葦莖(煎湯代水)

某 咳痰臭穢併兼粉紅肝火盛極恐其成痿

磨犀尖 丹皮 川貝母 青蛤散 冬瓜子 炒蔞仁 桔梗 炙桑皮 生薏仁 煨石膏 北沙參 蘆根 枇杷葉 

復診 加杏桃仁

彭(左) 咳嗽痰帶穢臭肝火蒸騰肺胃將成內癰不可輕視

葶藶子 炒枳殼 冬瓜子 光杏仁 青蘆管 赤白苓 白桔梗 生薏仁 橘紅

服此方二劑而減其效如神按此症或起於酒或由乎火此人自謂氣鬱久悶故致木火旺而刑及肺金也(正蒙志)

楊(左) 大病之後濕熱未清熏蒸肺胃咳嗽痰黃不能著臥恐成癰痿重症

冬瓜子 枳實 栝蔞霜 光杏仁 旋覆花 炒竹茹 生薏仁 鬱金 製半夏 茯苓 枇杷葉 青蘆管 

復診 瀉肺之濕熱喘減能臥痰稠轉稀但咳熱未除前法再冀應手

杏仁泥 海浮石 生薏仁 栝蔞霜 冬瓜子 鬱金 橘紅(鹽水炒) 茯苓 桔梗 水炒竹茹 枇杷葉 青蘆管

左 咳嗽痰紅痰氣腥濁內熱連綿脈數而滑此痰熱內迫勢成癰痿鞭長莫及

冬瓜子(四錢) 生薏仁(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒丹皮(二錢) 青蛤散(二錢) 款冬花(一錢五分) 竹茹(一錢) 炙桑白皮(二錢) 葦莖(一兩)

顧(左) 咳嗽不退甚則帶血右胸脅肋俱痛穢臭之氣直衝而上此由痰熱鬱滯肺絡萎損重症姑導其濕熱下行

冬瓜子 杏仁泥 海浮石 旋覆花 絲瓜子 生薏仁 玉泉散 丹皮 磨鬱金 青蘆管

又 咳嗽痰穢吐血脈象急數濕熱蒸騰傷肺肺痿情形也病在高年難以許治

南沙參 冬瓜子 杏桃仁 桑白皮 粉丹皮 川石斛 生薏仁 川貝母 款冬花 青蘆管

姚(左) 血未復來痰仍灰黑還是濕鬱熱蒸再為清化

製半夏 茯苓 鬱金 海蛤粉 冬瓜子 廣橘紅 栝蔞皮 杏仁 海浮石 生薏仁

顧石泉 肺感風邪久戀不解前月中旬作課熬夜涼氣復襲衛氣為邪所阻以致陽氣屈曲不舒而為身熱熱則痰濕盡行蒸動營衛循環失度以致寒熱紛爭有如瘧狀痰既阻遏則濁氣不能下降清津不能上升以致津乏來源舌光口渴痰濕熏蒸以致溱溱汗出胃為十二經之總司主束筋骨而利機關所以內經治痿有獨取陽明之說今濕痰蘊遏陽明不主流利筋骨所以兩足忽然痿強此皆未發氣喘時之情形也今咳嗽反止而氣喘難臥冷汗直出四肢厥冷是肺氣但主於出而不能下納自然有此等一虛難挽之象然所以致虛者喘也其所以致喘者何哉蓋肺主右降胃府居於肺下肺胃之分久為痰濕占踞之區一朝而塞其右降之路所以暴喘不止而所吐之痰反不若平日之多矣一噯則喘略鬆即是胃實丹溪云氣有餘便是火氣火上逆濁邪化燥口起白腐矣脈象無神脫兆已著至於治法則李士材云因虛致病者當治虛其病可退因病致虛者當治病其虛可保揮蚊掠汗作此夢語以備商榷

川桂枝(五分) 淡乾薑(五分) 煨石膏(七錢) 光杏仁(四錢) 生薏仁(五錢) 冬瓜子(五錢) 枳殼(一錢) 青蘆管(一兩) 

右 腎虛不克收藏每至冬藏之令輒發痰喘去冬天暖之極收藏不固再以春令地氣發泄根氣失於攝納喘呼不能坐臥黑錫丹招納腎陽雖屬中病而腎陰久虧不能勝任溫納致虛陽上浮脫帽露頂唇焦顴紅六脈細澀苔淡黃心毛而糙氣不攝納有汗脫之虞擬補腎陰以攝腎氣能否應手恐難必也

生熟地炭(各三錢) 牛膝(四錢) 雲茯苓(三錢) 丹皮(二錢) 煅磁石(五錢) 紫口蛤殼(五錢) 大麥冬(三錢) 淮山藥(三錢) 坎炁(漂淨炙一條) 秋石(二錢洗) 五味子(三分炙)

左 腎本空虛閉藏不固冬令氣不收攝燥氣外襲乾咳無痰去冬陽氣升動由咳而喘不過行動氣逆片時即定初未當太甚也乃春分節令陽氣發泄已甚腎氣不能藏納氣喘大劇耳聾作脹咽中如阻二便不利口渴咽乾形神消奪偶有微痰咯吐色帶灰黑脈細少情舌紅苔白乾毛衝陽挾龍相上逆遂令肺氣不能下通於腎腎氣不能仰吸肺氣下行所謂在腎為虛也恐陽氣泄越再加汗出勉擬交通肺腎參以丸藥入下以免膩藥壅滯胃口即請商裁

磁石(五錢煅) 淡秋石(二錢) 天麥冬(各二錢) 紫蛤殼(七錢) 茯苓(三錢) 懷牛膝(三錢) 車前子(三錢) 粉丹皮(三錢) 肥知母(一錢五分) 都氣丸(五錢分二次服)

二診 交通肺腎丸藥入下耳聾轉聰小溲通利氣喘稍有休止之時然仍口渴咽乾身體不能行動動則依然喘甚脈象細數少情右尺尤覺細澀其為根本空虛不能攝納略見一斑昨藥進後不覺滯悶勉從前意擴充但草木之功未識能與造化爭權否

熟地炭(四錢) 生白芍(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 煅磁石(三錢) 茯苓(三錢) 天花粉(三錢) 萸肉炭(一錢) 肥知母(二錢炒) 紫蛤殼(六錢) 牛膝(三錢) 天麥冬(各二錢) 炙桑皮(三錢) 囫圇五味子(三分開水分二次另吞服)

陳(左) 肺合皮毛毫有空竅風邪每易乘入必得封固閉密風邪不能侵犯誰為之封誰為之固哉腎是也經云腎者主蟄封藏之本精之處也則知精氣閉蟄於內表氣封固於外所以腎本空虛往往一至秋冬氣不收藏為咳為喘者多矣今稍一感觸即覺傷風表氣不固已甚肺在上主氣之出腎在下主氣之納腎虛封藏不固則腎氣不能仰吸肺氣下行氣少歸納所以體稍運動即覺氣急素有之痰飲為沖氣挾之而上咽癢咳嗽甚至見紅特是腎之陰虛與腎之陽虛皆令氣不收藏左脈弦大且有數意斷無命陽不振寒飲上泛而脈不沉鬱轉見弦大之理所以脈大而左部為甚以肝腎之脈皆居於左其為腎陰虛不能收攝無疑況所吐之痰牽絲不斷並非水飲飲之所以為痰者熱煉之也仲景小青龍湯真武湯為痰飲之要方湯曰青龍為其行水也真武水神名為其治水也足見飲即水類與痰濁絕不相同下虛如此斷勿存觀望之心而使根蒂日近空乏用介賓先生左歸飲法

紫口蛤殼(四錢) 生地炭(四錢) 懷山藥(三錢) 長牛膝(三錢) 萸肉(二錢炒) 白茯苓(三錢) 車前子(二錢)

顧(童) 寒入肺腧稍涉感寒則外寒與伏寒相觸遂致哮喘咳嗽頻發甚則見紅良由喘咳激損肺絡與吐血實屬兩途伏寒既深肺熱不解而肺為嬌臟過進辛溫恐轉損肺擬辛溫寒合方而用重藥輕服法

麻黃(蜜炙三分) 川桂枝(三分) 石膏(煨打一錢五分) 生熟甘草(各二分) 白茯苓(三錢) 淡乾薑(二分) 光杏仁(三錢打) 冬瓜子(三錢)

某 痰喘勞碌感寒觸發呀呷有聲胸膺先覺不舒而病作其痰阻氣墜已非一日矣閱苔滿白脈來沉弦於法當宗小青龍加減姑宗仲景之意不拘其方俾得肺氣宣通則痰自下降

麻黃(三分炙) 杜蘇子(鹽水炒二錢) 前胡(一錢五分) 白芥子(炒黃三分) 南沙參(三錢) 生甘草(二分) 旋覆花(一錢包) 桂枝(二分) 煨生薑(一片) 栝蔞仁(薑汁炒二錢) 白芍(土炒一錢五分) 橘紅(鹽水炒六分) 枇杷葉(兩片去毛)

右 陰虛木鬱沖氣挾痰水上升左少腹烙熱則其氣從下直上頭痛面紅咽中如阻以少陽之脈循喉嚨而膽為肝之外府也陽氣逆上陽絡被損漸致吐血頻來肢困力乏然吐血屢發則喘發轉疏以郁陽從血發泄則沖逆之威稍平亦屬定理脈濡弦苔白質紅肝腎陰虛為致病之源衝陽逆上為傳病之地若作痰飲主治則青龍苓桂真武等方無一與症情恰合惟有滋水養肝攝納腎陰水不上泛則痰即為津為液不可不知擬介賓左歸飲加味

大生地(四錢) 山萸肉(二錢炙) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 蛤黛散(五錢包) 麥冬(三錢) 炒黑當歸(一錢五分) 車前子(鹽水炒二錢) 咸秋石(六分) 生白芍(二錢) 女貞子(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 

嚴 辛溫寒合方氣喘大減的是寒熱互阻於肺不入虎穴焉得虎子效方進退

炙麻黃(後入五分) 生甘草(三分) 橘紅(一錢) 枳殼(炒一錢五分) 茯苓(三錢) 光杏仁(三錢打) 石膏(三錢煨) 廣鬱金(一錢五分) 生薑汁(三滴)

二診 哮喘復發暫用重藥輕服

麻黃(蜜炙三分) 生熟草(各二錢) 淡乾薑(三分五味子四粒同打) 茯苓(三錢) 石膏(煨打一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 川桂枝(三分) 製半夏(一錢五分) 北細辛(三分) 杜蘇子(三錢)

三疹 用喻氏法初服甚驗再服氣喘復甚其喘時重時輕經月已來濁精自出脈沉弦右部虛軟下虛上實用雷少逸法

製半夏(一錢五分) 熟地炭(四錢) 杜蘇子(炒打三錢) 車前子(鹽水炒二錢) 上川樸(七分) 前胡(一錢) 白茯苓(三錢) 牛膝炭(三錢) 紫口蛤殼(五錢) 橘紅(一錢)

四診 標本並顧氣喘大定精濁亦減的是上實下虛虛多實少前法擴充

製半夏(一錢五分) 蘇子(炒研三錢) 川桂枝(四分) 車前子(鹽水炒三錢) 粉前胡(一錢) 橘紅(一錢) 奎黨參(二錢) 淮牛膝(鹽水炒三錢) 熟地(五錢炙) 胡桃肉(一枚打入煎)

五診 投劑之後氣喘未發而胃氣呆鈍形體惡寒腎氣不收痰飲上踞擬上下分治

製半夏(一錢五分) 蘇子(炒研三錢) 白茯苓(三錢) 粉前胡(一錢) 橘紅(一錢) 車前子(鹽水炒二錢) 旋覆花(絹包二錢) 光杏仁(三錢) 懷牛膝(三錢) 都氣丸(五錢分二次服)

六診 惡寒已退痰喘未發上實下虛無疑再上下分治

製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 車前子(鹽水炒三錢) 淮牛膝(鹽水炒三錢) 杞子(三錢炒) 蘇子(三錢) 橘紅(一錢) 紫蛤殼(六錢) 淮山藥(三錢炒) 萸肉(二錢炒) 枇杷葉(去毛四片) 都氣丸(六錢分二次服)

七診 腎陰漸得收攝而陽升頭脹少寐陽之有餘陰之不足也前法擴充

生地(四錢) 山藥(三錢) 牛膝(鹽水炒三錢) 生白芍(二錢) 雲茯苓(二錢) 萸肉(二錢炒) 車前子(鹽水炒二錢) 生牡蠣(五錢) 夜交藤(五錢) 龍骨(三錢煅) 都氣丸(五錢分二次服)

又補方 痰飲停於肺胃腎本空虛稍一感觸輒引動內飲而為喘為咳喘咳不已腎氣從而上逆所以極重之際用滋腎歸納法如鼓應桴則是虛中有實而實少虛多也當以根本為重

大熟地(薑汁炙十二兩) 懷牛膝(鹽水炒一兩五錢) 補骨脂(鹽水炒二兩) 白茯苓(三兩) 上綿耆(鹽水炙三兩) 甘杞子(三兩) 製半夏(一兩五錢) 巴戟肉(二兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢) 萸肉(炒一兩五錢) 制首烏(四兩) 車前子(鹽水炒一兩) 於朮(二兩炒) 菟絲子(鹽水炒二兩) 山藥(三兩) 陳廣皮(一兩) 胡桃肉(三兩打) 奎黨參(三兩) 紫口蛤殼(五兩) 芡實(三兩炒) 炙黑草(五錢) 潼沙苑(鹽水炒三兩)

上藥煎三次收干以龜板膠一兩鹿角膠二兩阿膠二兩溶入收膏每服七八錢開水沖服

過(左) 喘之一證在肺為實在腎為虛此指氣而言非僅關於痰也今痰多盈碗喘咳聲嘶背脊惡寒口膩不渴脈象右部細弱而滯左部弦大良由氣弱生痰肝腎素虧之人木失涵養因於啟蟄之時氣上升發宿飲停痰盡從上逆肺降之道路蔽阻出納皆失其常深恐其上愈實其下愈虛陰陽有離決之虞夫痰濁水沫皆屬陰類所以飲家有當以溫藥和之之例然濁陰瀰漫斷無顴紅能食之理則是肺欲其溫而腎欲其清也擬辛溫寒合方

川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 淡乾薑(四分) 海蛤粉(五錢包) 煨石膏(三錢研) 炒麥冬(二錢) 北沙參(五錢) 杏仁泥(三錢) 五味子(六粒同乾薑打) 二泉膠(蛤粉炒鬆一錢)

邱(左)痰濕素盛而年過花甲肝腎日虧木少滋涵於一陽來復之後驟然氣喘痰隨氣上漉漉有聲其病在上而其根在下所以喘定之後依然眩暈心悸肢體倦乏肝木之餘威若此下焦空乏不足以涵養肝木略見一斑脈象左大少情右濡細軟誠恐攝納失職復至暴厥

炙熟地(四錢) 海蛤粉(五錢) 朱茯神(三錢) 煅龍骨(三錢) 炒杞子(三錢) 牛膝炭(三錢) 煨磁石(三錢) 白歸身(酒炒二錢) 炒白芍(一錢五分) 沙苑子(鹽水炒三錢)

二診 補納肝腎症尚和平然左脈仍覺弦搏下焦空乏根本之區不易圖復理所宜然

龜甲心(五錢) 牛膝炭(三錢) 沙苑子(三錢) 炙河車(三錢) 茯苓神(各二錢) 炙生地(四錢) 海蛤殼(六錢) 煅龍齒(三錢) 炒白芍(二錢) 建澤瀉(一錢五分)

三診 左脈稍斂心悸眩暈俱減再攝納下焦

龜甲心(五錢) 牛膝炭(三錢) 紫河車(三錢) 海蛤殼(四錢) 川斷肉(三錢) 生熟地(炙各三錢) 煨龍骨(二錢) 粉丹皮(二錢) 炒白芍(一錢五分) 沙苑子(鹽水炒三錢) 澤瀉(一錢五分)

四診 脈象較前柔靜飲食亦復如常虛能受補當揚鞭再進

龜甲心(七錢) 辰茯苓(三錢) 澤瀉(秋石拌炒一錢五分) 生熟地(四錢炙) 紫河車(三錢) 海蛤殼(一兩) 沙苑子(鹽水炒三錢) 杭白芍(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 龍齒(三錢煨) 牛膝(三錢炒) 厚杜仲(三錢)

五診 滋填甚合再參補氣以氣為統血之帥無形能生有形也

人參鬚(七分) 黑豆衣(三錢) 女貞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 白歸身(二錢) 生熟地(炙各四錢) 元武板(八錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 粉丹皮(二錢) 西潞黨(元米炒三錢) 煨龍骨(三錢) 澤瀉(一錢五分)

用紫河車一具微炙研末為丸每日服三錢

某 肝腎素虧脾土亦弱水穀之氣生痰聚飲飲阻肺下氣喘痰多盈碗脈象沉弦舌苔白膩五飲中之支飲也仲景云飲家當以溫藥和之仿此立方

麻黃(蜜炙三分) 炒白芍(一錢五分) 川桂枝(三分) 五味子(二分) 橘紅(一錢) 北細辛(三分) 製半夏(一錢五分) 淡乾薑(三分) 炙黑草(三分)

侯(左) 先感風寒既飲火酒寒熱互阻於肺痰飲因而上升致肺氣不能下通於腎氣喘痰鳴胸次窒悶異常臥著尤甚脈象沉弦左尺尚覺有神尚非腎氣不能仰吸肺氣下行之劣症時自汗出擬開太陽之表弄斧班門即請主裁

川桂枝(八分) 淡乾薑(五分) 煨石膏(三錢) 光杏仁(三錢) 甜葶藶(五分) 白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 生萊菔子(一錢五分) 生熟草(各一分) 枳殼(七分)

陳 向有痰飲咳嗽痰多習為常事茲以感冒新風肺氣失肅發熱咳甚兼以肝木鬱結風氣通肝肝木從而勃動腹痛泄瀉此初起之情形也乃熱減痛止瀉定轉見神志摸糊喉有痰聲而不得吐氣喘不能著枕四肢搐動面色紅亮汗出溱溱舌苔灰滯而脈象濡滑良由痰飲之邪隨外感所餘之熱肝經鬱勃之氣蒸騰而上迷濛清竅阻塞肺氣清竅被蒙則神機不運而神識模糊肺氣阻塞則出納失常而氣喘不能著枕肺氣不能下通於腎則腎氣立見空虛腎為封藏之本腎虛則封固不密而為汗出本虛標實恐成必敗之局勉擬扶正化痰降胃納腎即請商裁

吉林參(七分切小塊開水吞) 旋覆花(三錢包) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 陳膽星(一錢) 焦遠志肉(五分) 炒蘇子(三錢) 車前子(鹽水炒二錢) 天竺黃(二錢) 煅磁石(四錢) 廣蛤蚧尾(一對) 竹瀝(薑汁五滴沖) 白金丸(一錢包入煎)

又 補瀉兼施上下兼顧如油如珠之汗已止神志稍清痰出較多而稠膩如膠牽絲不斷汗雖止而不時懊煩脈見歇止舌苔濁膩灰滯無形之氣火有形之濁痰蘊聚胸中肺出腎納之道路為之阻塞腎氣雖欲仰吸肺氣下行而無路可通此時欲降肺氣莫如治痰標實本虛元氣能否勝任實非人事所能為也勉再議方

白前(三錢) 白茯苓(四錢) 炒蘇子(三錢) 旋覆花(三錢包) 蜜炙橘紅(一錢) 陳膽星(一錢五分) 炒蔞皮(三錢) 竹瀝半夏(三錢) 紫口蛤殼(一兩) 白果肉(四粒打爛) 礞石滾痰丸(一錢開水先服) 雪羹湯代水

郭(左) 幼時即有痰喘之症今年二十餘喘發覆盛痰聚胸膈胸膈窒悶欲吐不得四肢少暖投以小青龍下控涎丹不吐不瀉改投此方

皂莢子(一分五釐) 明礬(三分) 黑醜(四分) 上湘軍(三分) 四味研細淡薑湯送下

楊(右) 感邪失表邪伏肺腧以致稍一感觸輒作哮喘除訪擇針灸好手按穴針灸外進以梨膏以開通肺絡而潤肺金

蜜炙麻黃(五錢另煎去沫衝入) 川貝母(一兩五錢去心) 冬瓜子(一兩五錢) 雲茯苓(四兩) 光杏仁(三兩) 洋糖拌石膏(五兩) 蘇子(水浸打爛絞汁四兩)

上藥煎為濃汁用秋梨四斤去核切片絞汁同以上諸藥汁及蘇子汁炭火收膏將成時加入白冰糖三兩以滴水成珠為度每服一調匙晚間或臨臥服

卷六

吐血

某 天下無倒行之水因風而方倒行人身無逆行之血因火而即逆上濕熱有餘肝陽偏亢肺胃之絡為陽氣所觸遂致絡損不固吐血頻來時易汗出陽氣發泄太過不言可喻脈象弦兩關微滑亦屬火氣有餘之象清養肺胃益水之上源方可不涉呆滯而助濕生痰特王道無近功耳

金石斛 茜草炭 女貞子 茯苓神 黑豆衣 北沙參 牡蠣(鹽水炒) 炒白薇 川貝

某 吐血時止時來胸脘作痛時易火升此由努力任重傷損肺胃之絡繆仲醇謂宜降氣不宜降火宜行血不宜止血旨哉言乎

磨鬱金 側柏炭 丹皮炭 磨三七 茜草炭 栝蔞炭 黑山梔 代赭石 生赤芍 醋炒當歸炭 鮮藕煎湯代水

此症經陳蓮舫治過用止血藥故案有隱射語(正蒙附志)

曹(左) 內傷營絡吐血盈碗者再湧溢之際血難驟出以致瘀血散入肺中肺之降令不行咳嗽氣逆將入損途

旋覆花(二錢包) 延胡索(一錢五分酒炒) 赤芍(一錢五分炒) 紅花(四分酒炒) 錦紋大黃(一錢五分酒炙成炭) 桃仁泥(二錢) 川鬱金(一錢五分) 桂枝尖(二分) 土鱉蟲(三枚去頭足炙)

又 咳嗽稍減氣升略定大便解出帶黑瘀從下行之徵然猛藥不能頻進再降肺化痰

旋覆花(三錢包) 桃仁泥(二錢) 炒蘇子(三錢炒研) 紫丹參(二錢) 冬瓜子(三錢) 局猩絳(五分) 川鬱金(一錢五分切) 白茯苓(四錢) 紅花(四分酒炒) 枇杷葉(去毛炙四片)

汪(右) 幼時曾有血症血膜已有破綻去秋燥氣加臨咳嗽不已金氣暗傷不能制木當一陽來復之際厥陽從而上逆失血滿碗而來數月之中或湧或夾帶竟無全止之時胸中隱隱掣痛脈象細弦右部兼滑良以厥陽逆沖肺胃之絡為之激損一時絡難扃固所以夾雜而不能淨盡也若不急急圖治深恐絡之損處日甚而致暴湧不可不慎

釘頭赭石(四錢煅) 鬱金(五分磨沖) 川貝母(二錢) 百草霜(二分包) 茜草炭(一錢) 丹皮炭(二錢) 金石斛(四錢) 桑葉(一錢三分) 栝蔞霜(四錢) 降真香(一錢劈) 竹茹(一錢五分鹽水炒) 蘇子(三錢炒研) 鮮藕節(一兩煎湯代水)

俞(左) 吐血四日不止昨晚胸悶噁心有似痧穢之象非痧也木旺而清肅不行肺肝氣逆故也人身之津液流布者即為清津凝滯者即為痰濕痰濕內阻升降之機不循常度氣火上逆載血逆行是失血之因於胃中寒濕原屬至理特寒濕而致阻塞升降甚至失血盈碗則是非尋常之濕矣可疑者初無痞滿等象而此時轉覺氣阻脘痞呃忒頻頻連宵不寐脈象細數不調而右關獨見弦滑良由肝升太過胃府之氣為之聳湧不能通降所以血之出於胃者愈出愈多濁之聚於胃者愈聚愈滿自覺胸中有物窒塞大便不行九竅不和皆屬胃病經云六腑以通為補前方專主通降者為此擬方如左以急降其胃氣總期呃止血止方可續商

代赭石(四錢) 杏仁泥(三錢) 茯苓(五錢) 枳實(一錢) 上湘軍(一錢) 竹茹(一錢五分鹽水炒) 栝蔞炭(六錢) 萊菔子(四錢) 西血珀(三分) 側柏炭(七分) 白蒺藜(去刺炒三錢)

又 吐血之症或出於肺或出於肝各經不同人身喉屬肺主氣之出咽屬胃主氣之入所以各經之血其出於口也莫不假道於胃而溢於喉今吐血九日不止左脈並不浮露病非肝腎而來雖傾吐之時足冷麵赤未始無龍相上越之象然傾吐之時氣血紊亂雖有見象難為定憑多飲多溲其肺氣能通調水道下輸膀胱其病不由於肺可知間有一二嗆咳亦由肝火上爍木叩之而金偶鳴耳下不由於肝腎上不由於心肺推諸兩脅不舒中脘自喜挫磨等象則是病之由於肝胃已可顯見良由平素鬱結鬱則傷肝木為火母陽明胃府居肝之上為多氣多血之鄉肝鬱而氣火上浮則陽明獨當其沖胃絡損破血即外溢胃府以通為用九日以來所進實胃滯胃之品多降胃通胃之物少胃不降而獨欲其氣之與血皆從下行不能也於此而曰血無止法醫無確見遂曰天也命也豈理也哉前論未及於心而不關心肺何所見而與心無涉哉夫心為君主凡血出於心斷無成口之多雖有不寐則胃不和耳世無伯樂何必言馬子誠真伯樂也言者諄諄未識聽者何如

代赭石(四錢) 炒竹茹(一錢五分) 鬱金(六分磨沖) 茯苓(六錢) 杏仁泥(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 枳實(七分) 蘇子(鹽水炒三錢) 山梔(三錢) 側柏炭(四分) 降香(一錢五分劈) 百草霜(三分) 湘軍(七分酒炒) 三七(三分磨沖)

從來吐血三大法宜行血不宜止血宜降氣不宜降火宜養肝不宜伐肝特此附識

此先生自注於方後者也先生於吐血一門特有心得故案語尤有獨到之處可法可傳(文涵志)

胡(左) 痰帶血點痰稠如膠心中有難過莫名之狀此本水虧於下痰熱擾上切勿以其勢微而忽之也

海浮石(三錢) 煅決明(四錢) 川石斛(四錢) 丹皮炭(一錢五分) 藕節(二枚) 黑山梔(二錢) 鉤鉤(三錢後入) 竹茹(一錢水炒) 栝蔞霜(三錢) 蛤黛散(四錢) 煅磁石(三錢)

又 痰血已止痰稠稍稀的是肝火上撼心肺再為清化

海浮石(三錢) 煨決明(四錢) 川石斛(四錢) 丹皮炭(一錢五分) 栝蔞霜(三錢) 煅磁石(二錢) 川貝母(二錢) 海蛤粉(四錢) 茯神(辰砂拌三錢) 麥冬(一錢五分辰砂拌)

又 血止而心陰未復再平肝養陰

朱茯神 楝麥冬(辰砂拌) 當歸炭 柏子仁 磁石(煅) 金鈴子 醋炒棗仁 丹參炭 煅龍骨 代赭石 香附(鹽水炒)

某 濕熱熏蒸面色油晦小溲渾赤咯血鮮紅再淡以滲之苦以泄之

碧玉散 冬瓜子 生薏仁 鬱金 鹽水炒竹茹 澤瀉 丹皮炭 杏仁泥 赤白苓 川黃柏 枇杷葉

某 心中似有氣衝則咯吐全紅今血雖止住而氣衝未定脈來弦大肝火撼胃胃氣逆血因之而上矣

代赭石 丹皮炭 竹茹 牛膝炭 藕節 枳實 雲苓 黑山梔 栝蔞炭 磨鬱金

祝(左) 血仍不止頭脹少寐吸氣短促脈象左弦無非陽氣上逆載血妄行還恐湧溢

羚羊片 磨鬱金 炒赤芍 代赭石 丹皮炭 墨汁旱蓮草 磨三七 牛膝炭 百草霜 細生地 鮮藕(二兩煎湯代水)

又 血雖漸少而腹滿不舒良由肝臟之氣不和肝火不能藏蟄前法參以調氣氣降即火降也

磨鬱金 乳汁磨沉香 炒赤芍 太陰元精石 炒黑丹皮 黑山梔 白蒺藜 墨汁旱蓮草 茜草炭 藕節

顧(左) 風溫襲肺由咳而致見紅至今時來時止脈象浮芤恐其復湧

丹皮(二錢) 栝蔞霜(三錢) 川貝(三錢) 石斛(四錢) 青黛(五分包) 山梔(三錢) 生扁豆衣(四錢) 鬱金(五分磨沖) 連翹(三錢) 竹茹(一錢五分鹽水炒) 藕節(二枚)

左 本是風濕留絡遍體酸楚二旬以來由咳而致痰紅風傷陽絡與水虧金損者有間也

蜜炙桑葉 象貝母 丹皮炭 光杏仁 連翹殼 廣鬱金 荊芥穗 川貝母 炒蔞皮 紫菀肉 藕節

顧(左) 咽痛過食甘寒風熱內郁激損肺絡由嗆咳而致帶紅痰稠而厚顴紅火升血來每在清晨脈象數大宜泄膈熱

甘草(三分) 防風(七分) 薄荷(五分) 海蛤粉(三錢) 天花粉(一錢) 柿霜(一錢) 桔梗(八分) 磨犀尖(二分) 貝母(一錢五分)

顧(左) 咳經數月漸至吐血盈盆至今仍然夾帶脈象細弦舌紅少苔陰虛木火上凌營絡損破而氣火仍然不平還恐暴湧

大生地(五錢) 大天冬(三錢) 側柏炭(三錢) 茜草炭(一錢五分) 藕汁(一杯) 竹茹(一錢五分水炒) 生白芍(二錢) 丹皮炭(一錢五分) 蒲黃炭(八分) 阿膠珠(三錢)

又 滋腎水以制木火血已止住而嗆咳仍然不減金水並調一定之理

大生地(四錢) 川貝母(二錢) 蛤黛散(四錢包) 阿膠珠(二錢) 大天冬(三錢) 生白芍(一錢五分) 茜草炭(二錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 枇杷葉(去毛炙三錢) 都氣丸(四錢開水先服) 

王(右) 吐血大勢雖定痰中仍然帶紅氣衝嗆咳脈細弦而數陰虛木火凌金沖氣從而上逆擬育陰以制衝陽上逆之盛

阿膠珠(二錢) 生甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 茜草炭(一錢五分) 川石斛(三錢) 生白芍(一錢五分) 川貝母(三錢) 蛤黛散(三錢) 生山藥(三錢) 藕節(三枚)

二診 痰紅已止咳亦略減脈細弦數稍緩衝陽稍平肺腎陰傷不復再金水雙調

炙生地(四錢) 川貝母(二錢) 生白芍(一錢五分) 茜草炭(一錢五分) 白茯苓(四錢) 北沙參(四錢) 蛤黛散(四錢) 生山藥(三錢) 冬瓜子(三錢) 藕節炭(三枚) 都氣丸(三錢先服)

陳(左) 屢次失血漸致嗆咳咽癢氣從上升而痰中時仍帶紅痰稠而厚脈細弦數是腎水不足木火上凌損肺遂令絡血外溢血去陰傷氣不收攝出納因而失常恐入損門

冬瓜子(四錢) 生薏仁(四錢) 炙桑皮(二錢) 車前子(三錢) 青蘆尖(一兩) 光杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 茜草炭(一錢五分) 都氣丸(五錢二次服)

二診 血已止住略能右臥然仍咽癢嗆咳氣從上升脈細弦數氣口獨大血去既多腎陰安得不傷然上焦定然未肅再清其上

冬瓜子(四錢打) 生薏仁(三錢) 絲瓜絡(一錢五分) 炒蔞仁(三錢) 鮮荷葉(三錢) 鮮桑葉絡(三錢) 象貝母(二錢) 光杏仁(三錢打) 炒梔皮(三錢) 鮮枇杷葉(一兩去毛) 活水蘆根(一兩去節)

三診 偏右能臥氣升大退然嗆咳不爽痰不易出肺氣不克清肅再清其上

栝蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蘇子(三錢) 象貝母(二錢) 冬瓜子(四錢) 鮮桑葉絡(三錢) 生薏仁(四錢) 鹽水炒橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 青蘆尖(八錢) 枇杷葉露(一兩)

四診 偏右雖能著臥嗆咳氣升減而不止痰出不爽日晡發熱肺熱陰傷再潤肺清金

栝蔞仁(三錢) 炙桑葉(一錢五分) 生甘草(五分) 冬瓜子(四錢) 川貝母(二錢) 甜杏仁(三錢) 生薏仁(三錢) 北沙參(三錢) 山梔皮(三錢) 青蘆尖(八錢) 肺露(一兩沖)

五診 清金潤肺暮夜嗆咳已定而每晨咳甚痰不爽出色帶青綠脈數內熱血去過多陰傷難復陽升凌犯肺金擬育陰以平陽氣之逆

阿膠珠(二錢) 生甘草(五分) 蛤黛散(三錢) 雪梨膏(五錢) 炙生地(四錢) 川貝母(三錢) 甜杏仁(三錢)

六診 嗆咳時輕時重氣火之升降也頻渴欲飲咳甚則嘔肺胃陰傷難復氣火凌上不平從肺胃清養

大天冬(三錢) 生甘草(五分) 炒蔞皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 川石斛(三錢) 北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 黑山梔皮(三錢) 蛤黛散(四錢) 瓊玉膏(五錢沖)

王(左) 水虧木旺虛火上凌咳嗽不已吐血時止時來衝陽逆上咳甚則嘔以衝脈在下而布散於胸中也症入損門何易言治

大生地(四錢) 阿膠珠(三錢) 淡秋石(一錢五分) 牛膝炭(三錢) 丹皮炭(二錢) 大麥冬(三錢) 生白芍(三錢) 青蛤散(三錢) 生山藥(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 金石斛(三錢)

二診 血未復來咳嗽遞減嘔吐亦止而腰府作酸肺腎皆虧顯然可見藥既應手姑守前意再望轉機

大生地 生甘草 阿膠珠 青蛤散 生山藥 大麥冬 生白芍 牛膝炭 川貝母 都氣丸

三診 咳嗽大退腰痠稍減脈亦漸和然肺腎皆虛何能遽復調理之計非旦夕間事也諸宜自衛

清阿膠(溶化沖三錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(三錢) 懷牛膝(三錢) 生白芍(一錢五分) 大生地(五錢) 川貝母(二錢) 厚杜仲(三錢) 茜根炭(一錢) 冬蟲夏草(一錢五分) 都氣丸(四錢二次服) 

四診 滋腎養肝保肺咳嗽十退四五血亦未來惟根蒂不除虛損之症本無遽復之理仍從金水兩調主治

大生地(四錢) 生山藥(二錢) 海蛤粉(三錢) 茯苓(三錢) 懷牛膝(三錢) 阿膠珠(三錢) 川貝母(二錢) 生白芍(一錢五分) 杜仲(三錢) 枇杷葉(去毛炙三錢) 瓊玉膏(五錢二次沖)

五診 金水雙調脈症相安惟胸次時覺窒悶衝脈氣逆亦屬陰虧所致

大生地(四錢) 生白芍(三錢) 白茯苓(三錢) 川貝母(二錢) 甘杞子(三錢) 牛膝(鹽水炒三錢) 炒萸肉(一錢五分) 白芍(一錢五分) 青蛤散(四錢) 枇杷葉(去毛蜜炙四錢)

六診膏方 吐血之後久咳不止投滋腎養肝保肺咳減大半然血去之後肺腎皆虛安能遽復所以咳嗽根蒂不除損而未復病情尚有出入本難作簡便之計然道遠往還非易姑遷就擬定膏方不用大劑以留出入地步

大生地(四兩) 生白芍(一兩五錢) 川石斛(二錢) 懷牛膝(鹽水炒二兩) 川貝母(二兩) 白茯苓(二兩) 大熟地(三兩) 肥玉竹(二兩) 青蛤散(三兩) 天麥冬(各一兩五錢) 西洋參(一兩) 炒萸肉(一兩) 

當歸炭(一兩) 奎黨參(二兩) 生甘草(七錢) 生山藥(二兩) 冬瓜子(一兩五錢) 丹皮炭(一兩) 炙紫菀(一兩) 阿膠(三兩) 龜板膠(一兩) 枇杷膏(二兩)

三膠溶化收膏晨服七八錢午後飢時服五六錢

金 類瘧之後濕熱未清蘊結膀胱溲血兩次咳戀不止旋即咯吐見紅今雖止住咳嗽仍然未盡脈濡微數良由濕熱熏蒸肺胃遂致絡損血溢擬開肺氣以導濕熱下行

冬瓜子(三錢) 薏仁(三錢) 象貝母(二錢) 絲瓜絡(一錢五分) 綠豆衣(二錢) 杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 竹茹(一錢) 鮮荷葉絡(三錢) 生扁豆衣(二錢) 枇杷葉(四片去毛) 活水蘆根(一兩)

又 咳嗽咯血之後元氣未復陽虛肝旺臍下漉漉鳴響兩目乾澀脈沉而弦苔白而膩膀胱之濕為風所激所以鼓動成聲宜分利水濕參以養肝

生於術(一錢五分) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 橘葉(三錢) 白茯苓(三錢) 野黑豆(三錢) 女貞子(三錢酒炒) 池菊花(一錢五分)

錢(左) 屢次失血血止之後神色淡白動輒氣逆帶咳大便溏行脈形沉細夫脾為統血之臟以陽為運脾陽不振則統攝無權血遂得而妄行矣病久不復為損損久不復為勞恐涉不復之虞耳

生地炭(四錢) 牛膝炭(三錢) 炮薑炭(二分) 茜草炭(一錢) 厚杜仲(三錢) 炒於朮(一錢五分) 茯苓神(各二錢) 橘白(鹽水炒一錢)

左 失血盈口而來血止之後腰背作酸火時上升脈象兩關弦滑此由中氣不足痰濕內阻膽胃之氣不能下降宜調中降胃而益肝腎

人參鬚(另煎沖五分) 炒麥冬(一錢五分) 川石斛(四錢) 茜草炭(一錢五分) 煅赭石(四錢) 桑葉(一錢) 厚杜仲(三錢) 川斷肉(三錢) 牛膝炭(三錢) 丹皮(一錢五分) 橘白(鹽水炒一錢)

又 陽本上升陰從下吸則降陰本下降陽從上挈則升陽降則為蒸變生化之源陰升則為滋養濡潤之助今水虧於下火升於上其陰津之不能下吸陽氣才得上浮滋益之品無不黏滯濕痰素盛之軀勢必有礙胃納再以清養胃氣補益肝腎而參咸化

人參鬚(另煎沖五分) 金石斛(四錢) 生扁豆(三錢) 茜草炭(一錢五分) 龜甲心(刮白炙先煎四錢) 煅蛤殼(四錢) 厚杜仲(三錢) 牛膝炭(三錢) 秋石(二分) 澤瀉(一錢五分) 橘白(鹽水炒一錢)

戴(左) 吐血成盆成碗今雖大勢已定而仍氣衝咽癢脈形沉細舌淡苔白胃鈍納減據述臨湧之際四肢厥逆良由感寒不解與濕相合脾陽遏郁遂致統攝無權還恐湧溢

生於術(二錢) 丹皮炭(一錢五分) 茜草炭(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炮薑炭(五分) 炙黑草(六分) 磨三七(三分) 側柏炭(二錢) 藕節(二枚)

尤(左) 喘咳者久茲則肺胃絡損血來如湧脈氣口浮弦有湧溢之虞

炒蘇子(三錢) 代赭石(四錢) 廣鬱金(五分磨沖) 沉香(乳汁磨三分) 杏仁泥(三錢) 側柏炭(二錢) 蒲黃炭(一錢) 旋覆花(二錢包) 川貝母(二錢) 磨三七(三分沖) 牛膝炭(三錢) 百草霜(一錢包)

又 昨宗繆仲醇宜降氣不宜降火之說立方氣降即火降如鼓應桴吐血頓止無如咳延已久勞損根深雖解目前之危仍難彌後日之慮也得寸則寸已為幸事矣有倉扁其人者尚宜就而正之

旋覆花(二錢) 代赭石(四錢) 炒蘇子(三錢) 沉香(乳汁磨沖三分) 藕節(二枚) 杏仁泥(三錢) 牛膝炭(三錢) 鬱金(五分磨沖) 百草霜(一錢) 茯苓(三錢) 蒲黃炭(五分)

孫(左) 失血一症由於陰虛陽亢者多而此症血來盈口繼發痧疹其風溫迫損肺胃顯然可見脈細而不耐重按伏風未清則新風易入急宜微苦辛涼以澈其根蒂若漫投育陰補益恐犯薛氏成勞之例不可不辨

粉前胡(一錢五分) 象貝母(二錢) 桑葉(一錢) 丹皮炭(二錢) 薄荷(四分後入) 杏仁泥(三錢) 連翹(三錢) 桔梗(一錢) 牛蒡子(三錢) 梨肉(一兩)

右 血之湧溢者已定然咯吐猶然帶紅色兼紫晦離宮之物也氣逆較定脈象亦略柔斂種屬轉機之兆無如心中仍有灼熱之意咳嗽隨氣而來舌紅苔白而糙此由肝升太過肺降無權所恐血止之後咳不得定而纏入損門擬清金平木降氣育陰

南北沙參(各三錢) 川貝母(三錢) 炙桑皮(二錢) 沉香(乳汁磨二分) 川石斛(五錢) 紫菀(蜜炙二錢) 肥知母(一錢五分) 鬱金(五分磨沖) 地骨皮(二錢炒) 竹茹(一錢五分水炒) 赤白芍(各一錢) 蘇子(鹽水炒三錢) 藕節(四枚煎)

改方去知母加丹皮一錢五分黑山梔二錢

首方服犀角地黃湯案未錄

又 清養肺胃平肝降氣咳嗽稍減然血室尚未扃固痰中夾帶粉紅熱勢雖退心中尚覺熱辣納食之後仍復飢𩞄寐中汗出脈細軟弱而兩寸動數體稍轉動氣輒上衝大勢較前雖稱平定而陽氣猶升動不息其上愈甚其下愈虛所以攝納無權肺降失職非有情有質之物不足以達其病所也從前法進而擴充之

龜甲心(炙先煎八錢) 代赭石(四錢煅打) 煅牡蠣(四錢) 丹皮炭(二錢) 生赤白芍(各一錢) 真阿膠(蛤粉拌二錢) 鬱金(五分磨沖) 川貝(二錢) 炒麥冬(三錢) 枇杷葉(一兩去毛) 藕汁(一杯沖)

左 失血盈碗而來今發熱不退咳甚則血仍上湧節令之交深恐復溢

丹皮炭 栝蔞皮 水炒竹茹 磨犀角尖 茜草炭 黑山梔 代赭石 磨鬱金 單桃仁 藕節

又 投劑之後症屬和平而稍涉行動血又隨氣上升恐致再溢

磨犀尖(三分) 丹皮炭(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 茜草炭(一錢五分) 鬱金(磨沖五分) 三七(二分磨沖) 生地炭(四錢) 單桃仁(打一錢五分) 炒麥冬(一錢五分) 川貝母(二錢) 藕汁(一杯沖) 南沙參(五錢)

吳(右) 向是肝胃不和發則噯噫胸痞日前忽然吐血甚至盈盂而來今血止而至暮身熱此由肝火上凌肺胃血去陰傷肝火不能斂靜也

川石斛(四錢) 丹皮炭(二錢) 茜草炭(一錢) 黑豆衣(四錢) 鬱金(五分磨沖) 生扁豆衣(三錢) 水炒竹茹(一錢) 代赭石(四錢) 炒蘇子(三錢) 降香(一錢) 女貞子(三錢)

左 痰飲而致咯血中州痞滿不舒噫出腐氣脈象沉弦此脾土為濕痰困乏不能統血恐損而難復

川雅連(薑汁炒三分) 製半夏(二錢) 上廣皮(一錢五分) 焦白朮(一錢五分) 鬱金(磨沖五分) 炮姜(五分) 白茯苓(五錢) 炒竹茹(一錢) 炒枳實(一錢) 沉香曲(炒一錢五分)

某 肺感風邪胃停濕熱風濕熱交迫肺胃漸損絡血外溢血從咳中而來咳從邪起若不急散其邪必至延損

制香附 光杏仁 橘紅 生薏仁 茯苓 黑山梔 炒枳殼 前胡 丹皮炭 澤瀉

左 肝腎素虧分節之後陽氣上升鼓擊損絡絡血外溢以致吐血盈口而來今血雖止住而腰府作痛此由血去之後肝腎愈形空乏脈象細弱尤屬不足之徵宜益肝腎而清肺胃

牛膝炭(三錢) 厚杜仲(三錢) 炒川斷(三錢) 橘紅(鹽水炒一錢) 茯苓(四錢) 金毛脊(去毛炙三錢) 茜草炭(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)

又 腰痛稍減脈象稍振的是吐血之後肝腎空虛效方再為擴充

金毛脊(去毛炙四錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 炒牛膝(三錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(三錢) 茜草炭(一錢五分) 川斷肉(鹽水炒三錢) 藕節(二枚) 杜仲(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 八仙長壽丸(三錢清晨服) 

俞(左) 失血之後火升內熱而臍下自覺有形堅滿脈數細沉足膝欠暖此由氣虛而脾不統攝陽氣不能轉旋於下則虛火盡越於上將入損途

炮姜(四分) 當歸灰(二錢) 牛膝炭(三錢) 側柏炭(三錢) 茜草炭(一錢五分) 茯苓(三錢) 炙黑草(六分) 單桃仁(打一錢五分) 丹皮炭(二錢)

又 藥進之後胃納稍增然臍下仍然堅滿食入脘痞脾陽不司旋轉再從前方出入

生地炭 炮薑炭 茜草炭 牛膝炭 當歸炭 炙黑草 單桃仁 側柏炭

又 腹偏左較舒然結塊未化脈形濡細太陰無旋運之權效方出入主治

生地炭(四錢) 炮薑炭(五分) 茜草炭(一錢五分) 南楂炭(三錢) 當歸炭(二錢) 炙黑草(三分) 茯苓神(各二錢) 生熟穀芽(各二錢)

陳(左) 吐血數載不止色淡不鮮此濕熱襲入營分血中有濕也血室不靖用介賓法

丹皮炭 炒蔞皮 赤白苓 荊芥炭 二妙丸 黑山梔 半夏曲 防風根 炒廣皮 

(原注)此人吐血已七八年矣其色淡紅血少而夾濕也

張(左) 先自木火刑金吐血繼而火鬱胸中胃口刮痛旋至木剋土而脾虛發脹甚至吐血頻年迄無止期良以脾土虛極不能統攝致穀氣所生之血漸長漸吐所以吐血無止時而亦並未沖溢也茲以溫助命火致肝火逆上血溢盈口由此而脾土益衰大便作瀉六脈細澀按之無神苔紅黃糙露底重地深入勉擬仲聖柏葉湯意合理中理陰兩方以備採擇

側柏葉(三錢) 大熟地(五錢) 生於術(二錢) 炮薑炭(五分) 蘄艾炭(五分) 生熟草(各三分) 熱童便(半茶杯乘熱和藥沖服)

此案能發前人所未發之旨(文涵志)

又 土中瀉木痛已全止便泄亦減大半未始不為轉機無如胃仍不起中氣虛耗不能推送中脘之上咽噎之下似有黏膩窒塞之狀動輒噁心由此而飲食更多窒礙再從前意參以和胃即請正之

野於朮(枳實煎汁炒) 青鹽半夏 茯苓 廣皮(鹽水炒) 臺參鬚(另煎沖一錢) 金石斛 杭白芍(防風煎汁炒) 薏仁 竹茹(鹽水炒) 香稻根鬚(五錢) 

左 溫邪兩候熱迫陽明屢投辛甘寒合方大熱甫定而素體木旺陰虛昨晚偶觸怒火遂致肝火逆沖肺胃絡損今晨嘔吐鮮血竟有盈碗之多胃與大腸兩相聯續所以嘔吐之後繼以便血今血雖暫定而心中漾漾尚有欲湧之勢寐則汗出脈形左大寸浮關弦尺澀右部濡弱氣口帶搏舌乾無津皆由木火久郁觸之即發以致急速之性損絡動血陽浮陰弱腎水不能滋涵封藏因而不固所以寐則汗出中氣下根於腎腎水愈虧則木火愈旺而中氣愈弱所以胃呆少納病中變病花甲之年何堪經此一波再折也勉與叔濤先生共議養肝滋腎兼益水之上源略參涼營收固即請崇山先生裁奪

大生地(四錢) 阿膠珠(三錢) 天麥冬(各二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 磨犀尖(三分) 代赭石(五錢) 生牡蠣(八錢) 生白芍(二錢) 大元參(三錢) 丹皮炭(二錢) 浮麥(一兩五錢) 藕汁(一酒杯)

二診 養肝滋腎木得水涵氣火之逆沖者已平陽氣之泄越者漸固血未復來汗出大減舌邊尖轉潤然中心仍然乾燥胃為陽土臟陰皆虛胃液安得不耗有氣無液胃氣安得調和所以胃納仍然不旺實與中氣不振者迥然不同脈左弦大右部大而濡軟腎水肺津肝陰胃液一齊耗損然胃府以通為用再擬滋水養液而擇其不滯者投之即請叔濤先生商進

大生地(五錢) 天麥冬(各二錢) 生甘草(四分) 茯苓神(各一錢五分) 丹皮炭(一錢五分) 川貝母(二錢) 阿膠珠(三錢) 金石斛(四錢) 生白芍(二錢) 生牡蠣(八錢) 天花粉(二錢) 浮小麥(五錢) 

三診 滋腎養肝胃氣漸舒漸能安穀舌燥漸潤藥既應手無庸更章即請商進

金石斛 天麥冬 天花粉 生白芍 炒木瓜 生牡蠣 川貝母 生甘草 粉丹皮

每日晨服六味地黃丸用阿膠珠三錢金石斛三錢大麥冬二錢煎湯送下

四診 胃氣漸振飲食馨增經謂中焦受氣取汁變化而赤是為血氣者何穀氣是也穀氣既旺血去雖多不虞其不復舌心干毛再滋腎水水足津自升矣留候叔濤先生商進

大生地 生山藥 粉丹皮 茯神 金石斛 天麥冬 清阿膠 生白芍 花粉 川貝母

五診 清津漸回舌質潤澤寐醒燥渴亦定然平素痰多此屆病後咯吐之痰絕無僅有今日形體惡寒沉沉欲寐脈濡微滑良以穀氣漸增水穀之氣生痰釀濁瀰漫胸中以致陽氣不能流布神機不能轉運前法參以化痰留候商進

大生地(五錢炒鬆) 阿膠珠(三錢) 竹茹(一錢水炒) 生白芍(一錢五分) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(三錢炒) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(二錢) 天冬(三錢) 陳關蟄(七錢)

六診 痰稍爽利神情略振然胸次氣鬱不舒前番嘔血之始亦由此而起脈形右大舌乾少津良以氣分久郁上焦不行則下脘不通擬開展上焦氣化參以甘涼救津即請叔濤先生商進

炒香豉 炒蔞皮 光杏仁 川貝母 枇杷葉 黑山梔 川鬱金 金石斛 大天冬 梨汁

某 溢血之後未及三日即起咳嗽晨汗不寐內熱漸至痰多盈碗痰味帶咸脈細弱而數左關微弦尺中小澀此血去太多火來剋金腎本空虛失於攝納恐延入損途

熟地炭 青蛤散 五味子 川貝 丹皮 澤瀉 紫菀肉 生山藥 茯苓神 牛膝炭 款冬花

又 前法未見松減然咳嗽之所由當是肺絡雜有凝瘀

生熟牛膝 單桃仁 延胡索 上湘軍(酒炒黑) 土鱉蟲(去頭足)

某 血未復來痛亦稍安火之上升者亦得稍平脈兩關略柔不可不為起色無如氣口之脈大於關部咳嗽較血湧之時反覺增甚昨日本已慮及所以然者都緣血溢之時血多喉小卒不得出以致瘀血散入肺絡之中肺氣逆而不降恐由此而入損途

茜草炭 川貝 光杏仁 當歸鬚 磨三七 川鬱金 延胡 代赭石 單桃仁 上湘軍

改方加土鱉蟲五枚去頭足赤芍二錢桂枝一分煎汁拌炒

案語新奇閱歷之精深心思之警闢不可多得(文涵志)

揚(左) 努力損傷肺絡絡血外溢不時見紅左脅作痛咽燥舌乾宜清養肺胃以和脈絡

川石斛(四錢) 全當歸(二錢醋炒成炭) 鮮竹茹(鹽水炒二錢) 降香片(三分) 丹參炭(二錢) 大麥冬(三錢) 冬瓜子(三錢) 杜蘇子(鹽水炒三錢) 丹皮炭(二錢)

許(左) 每至著臥輒反不寐坎水離火不能相濟略見一斑春升之際陽氣上升鼓激損絡遂至咯血火灼金傷漸至咳嗽至金水不能相生血既時止時來咳嗽更無底止中氣日薄旋運力乏時湧痰涎

脈細澀而沉左關帶弦內傷重症若得息心靜養或能帶病支持

南沙參(三錢) 光杏仁(三錢) 青蛤散(四錢) 牛膝炭(三錢) 川貝母(二錢炙) 紫菀肉(二錢炙) 雲茯苓(四錢) 冬蟲夏草(三錢) 生雞子白(一枚調服) 白蜜(一錢五分沖) 藕節(三枚) 八仙長壽丸(三錢先送下)

陳(左) 血生於心藏於肝統於脾善奕構思思中有慮既思且慮脾土必傷以致統攝無權血液外溢咯吐帶紅以其為血之液也所以血不鮮赤心中有難以明言之狀此由少陰心經而來未可以其勢微也而忽之擬補益心脾導血歸脾

炙綿耆 奎黨參 朱茯神 遠志肉 野於朮 炒棗仁 當歸尾 廣木香

此案血液之論體會入微突出前賢雖使西人見之亦當折服(文涵志)

唐(右) 小產之後肝腎損傷不復腰足軟弱少力白帶綿下甚則咯血凝厚外紫內紅肝絡暗損治病必求其本

阿膠珠 生白芍 厚杜仲 旱蓮草 生山藥 煅牡蠣 炒牛膝 丹皮炭 女貞子 潼沙苑(鹽水炒)

又 養肝益腎脈症相安帶下腰足酸弱咯血凝厚有時氣衝作嗆肝腎陰虛奇脈不固仍守肝腎並調兼固奇脈

阿膠珠(三錢) 白芍(三錢酒炒) 厚杜仲(三錢) 金毛脊(四錢) 生山藥(三錢) 生地炭(四錢) 煅牡蠣(四錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 女貞子(四錢酒蒸) 雞頭子(三錢)

陸(右) 吐血時止時來今則凝厚色帶紫殷此由肝絡而來者肝病先厥後逆肝主乎左所以左臥則咽癢氣衝非靜養不能回覆

大生地(五錢) 生白芍(三錢) 丹皮炭(二錢) 海蛤粉(三錢) 阿膠珠(三錢) 生甘草(五分) 旱蓮草(二錢) 川貝母(二錢) 女貞子(三錢) 天麥冬(各二錢)

朱(左) 吐血頻來不時噯噫大便數日方行未吐之先覺胸腹作痛既吐之後其痛轉定脈濡而弦踴躋損傷肝胃之絡擬降胃而除陳補新

煅赭石(五錢) 鮮竹茹(三錢水炒) 磨三七(三分) 干橘葉(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 栝蔞炭(五錢) 炒白芍(三錢) 當歸炭(二錢) 枳實(七分) 牛膝炭(三錢) 藕節(三枚)

嚴(左) 性情躁急肝經之氣火上凌吐血屢屢氣升嗆咳脈象細弦氣為血帥降血尤當降氣也

炒竹茹 蔞皮炭 貝母 鬱金 降香 丹皮炭 炒蘇子 代赭石 杏仁 赤芍 黑山梔 枇杷葉

二診 熄肝降氣嗆咳較平脈亦略緩此無根之木上凌肺金前法參以育陰

阿膠珠 大天冬 赭石 炒蘇子 生赤芍 金石斛 淡秋石 川貝母 丹皮炭 黑山梔 茜草炭

三診 血漸止住氣衝亦減效方出入再望應手

生地 龜板 牡蠣 白芍 牛膝炭 茜草炭 代赭石 淡秋石 川貝母 白蒺藜 炒蘇子

四診 血雖止住血絡未扃氣火上凌不平氣每上衝甚則胸中霍霍有聲非聲也火也非火也陽也陽一日不平則干係一日難釋不可不知

代赭石 白芍 牡蠣 光杏仁 炒蔞皮 旋覆花 生地 川貝 黑山梔 枇杷葉

衄血

潘(左) 咳嗽鼻衄腰痠肢重肝腎空虛恐延衰症

丹皮炭 杜仲 當歸 生地炭 炙黑絲瓜絡 川斷肉 白芍 川貝母 牛膝炭 海蛤粉 白茅花 炒麥冬

二診 補腎清金衄血未來咳減納加的是水虧而虛火上炎載血逆行也乘此善調以圖恢復為要

生熟地(三錢) 杜仲(三錢) 炒麥冬(三錢) 川貝母(二錢) 杭白芍(一錢五分) 生山藥(三錢) 茯神(三錢) 牛膝炭(三錢) 龜甲心(五錢先煎) 代赭石(四錢)

王(左) 涎涕帶血血從呼出風邪濕熱上蒸

玉泉散(三錢) 馬兜鈴(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 桑葉(一錢) 薄荷(五分) 蒼耳子(一錢) 象貝母(二錢) 白桔梗(八分) 枇杷葉(去毛四片)

李(左) 鼻衄盈碗而來脈形弦大此肝火積於內風熱襲於外以致陽絡損破不能扃固還恐有復湧之勢

丹皮(一錢五分) 青黛(五分) 煨石膏(八錢) 黑山梔(三錢) 赤芍(一錢五分) 麥冬(三錢) 鮮石斛(八錢) 白茅花(一兩) 鮮藕(三兩)

李(左) 鼻衄如注脈象弦大肺胃風熱內迫恐致厥脫

犀角尖(五分) 細生地(三錢) 炒丹皮(一錢五分) 生赤芍(一錢五分) 綠豆衣(五錢) 麥冬(三錢) 黑山梔(三錢) 大黃(二錢酒蒸) 藕汁(一杯) 元參肉(三錢) 白茅花(一兩五錢)

吳(右) 向有鼻衄勢不甚盛茲以不禁辛辣以至三次衄血皆有盈盂之多陽絡損傷也

側柏炭(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 鮮竹茹(一錢五分) 當歸炭(一錢五分) 白茅花(一錢) 細生地(四錢) 白茯苓(三錢) 大麥冬(三錢) 藕汁(半杯) 鮮荷葉絡(三錢)

蓄血

朱(左) 任重受傷營血瘀滯蓄而暴決嘔血盈盆大便紫黑由此面黃力乏腹中結塊脈澀兩關獨弦蓄者雖去新者復瘀勢必復為嘔下臨時汗脫不可不慮

於朮 烏藥 當歸炭 五靈脂(酒炒) 炒赤芍 蓬朮 楂炭 桃仁 奎黨參 焦麥芽 延胡 制香附

蓄血嘔血急飲韭汁童便若時有冷汗及大便血下無度者死症也(正蒙志)

左 嘔吐紫瘀中州之痞滿轉舒其為血蓄陽明以通為順略見一斑但神情困頓由血虛而氣陰並傷治宜補氣養陰以圖恢復六腑以通為用陽明為多氣多血之鄉補則滯滯則澀不能流安保氣血之不復蓄乎夫氣血精神藉資五穀惟裕生化之源斯不言補而補已在其中矣

金石斛 甜杏仁 赤白芍 半夏曲 茜根炭 川牛膝 雲茯苓 橘白 生熟穀芽 白蒺藜 鹽水炒竹茹 澤瀉

邵(左) 嘔出紫瘀氣撐脘痞較退深恐根蒂未除而致復聚

生錦紋(一錢五分酒炙後下) 延胡 竹茹 炒赤芍 茯苓 韭汁(半杯) 當歸炭 瓦楞子 白蒺藜

二診 逆上之血已從下行然脘腹仍覺不舒臍下作滿蓄血未清還恐變脹

炒當歸(一錢五分) 瓦楞子(五錢) 丹參炭(三錢) 川桂木(五分) 鬱金(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 元明粉(一錢沖) 參三七(一錢) 生錦紋(一錢酒炙後入) 桃仁(一錢五分) 延胡索(一錢五分)

三診 便解色黃瘀血已楚再和中而運旋脾胃以裕其生化之源

當歸炭 炒赤芍 野於朮 茯苓 參三七 磨鬱金 丹皮炭 牛膝炭 枳實 白蒺藜

左 脘痛之後面目帶黃此營滯也

當歸炭 桃仁 旋覆花 黑山梔 澤瀉 猩絳 澤蘭葉 白蒺藜 炒牛膝 川鬱金 延胡

左 少腹偏右作痛曾經瀉下紫瘀當時痛減今復漸甚良由氣中血滯當為宣通

楂炭 金鈴子 制香附 延胡 赤芍 烏藥 當歸炭 沉香(三分) 大黃(四分) 木香(二分) 琥珀(四分以上四味研末藥汁調服)

便血

周(左) 濕熱未愈腸紅又至腹痛便血血塊紫殷良以濕蒸熱騰血遂凝結未便止遏宜和營化瘀

當歸炭 粉丹皮 炒槐花 川連炭 荊芥炭 南楂炭 延胡索 炒赤芍 血餘炭 瀉青丸 上湘軍(酒炒後入)

二診 辛以燥濕苦以泄熱並以丸藥入下使直達病所濕熱既退三舍則凝瘀自然默化所以腹痛漸定便血大減然肝為藏血之海為神魂之舍血去則肝虛怒火則木動此少寐多夢之所由來也納不馨旺木氣盛則土氣衰也但陰絡未扃恐血再滲漏仍須務其所急

生於術(七分) 川連炭(四分) 荊芥炭(一錢五分) 大紅雞冠花(炒黑四錢) 防風炭(一錢) 赤白苓(各二錢) 茅朮(一錢麻油炒黃) 制香附(炒透一錢五分) 黃柏炭(二錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(一錢五分) 煅龍齒(三錢) 夜交藤(四錢)

席(左) 向是腸痔茲則大便之後滴瀝下血此濕熱蘊結腸中

側柏炭 枳殼 炒槐花 荊芥炭 製半夏 丹皮炭 澤瀉 炒竹茹 黃柏炭 炒防風 當歸炭 廣皮

陳(左) 腸紅日久不止脈細濡弱而右關獨覺弦滑此風濕熱襲入大腸營分非沉陰苦降不足以達腸中也

焦蒼朮(一錢) 炒荊芥(一錢五分) 黃柏炭(三錢) 秦艽(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 生白朮(一錢五分) 川連炭(五分) 澤瀉(一錢五分) 炒防風(一錢) 大紅雞冠花(炙黑三錢)

遠血為脾不統血黃土湯近血乃腸胃濕熱赤小豆當歸散此人數月便血精神如舊師以為非身所藏之血其血自痔中來與遺泄屬濕同(正蒙志)

陸(左) 下血如注面色浮黃中州痞滿此風邪入於腸胃迫損營分風性急速所以血來如矢擬涼血寬腸和中利濕

側柏炭 黃柏炭 蒼朮 枳殼 川樸 澤瀉 荊芥炭 炒槐花 廣皮 製半夏 白茯苓

二診 血仍如注氣仍穢臭散者鮮赤瘀者如膠良以脾土氣虛臟寒腑熱擬溫臟清腑

參鬚(一錢) 黃柏炭(三錢) 當歸炭(二錢) 炮薑炭(三分) 炒於朮(二錢) 茯苓(四錢) 川連炭(五分) 丹皮炭(二錢) 血餘炭(一錢) 炒槐花(二錢) 黃芩炭(一錢五分) 上湘軍(一錢五分酒炒透後入)

某 便血四濺如篩脈形浮大此風邪襲入腸胃所謂腸風是也宜泄熱化風

側柏炭 炒防風 當歸炭 炙黑大紅雞冠花 炒槐花 炒丹皮 荊芥炭 枳殼 桔梗

某 下血如注用斷下滲濕法

薏仁 黃柏炭 炒荊芥 蒼朮 炒黑樗白皮 豬苓 丹皮炭 炒防風 陳皮 地榆炭

許 大便帶血肛門作痛濕熱損傷大腸血分宜寬腸涼血

側柏炭(三錢) 炒槐花(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 黃芩炭(一錢五分) 大紅雞冠花(炙黑二錢) 枳殼(一錢) 阿膠珠(二錢)

某 風傷衛陽咳劇自汗今忽便血風邪陷入腸胃表裡合病勢多變局

荊芥炭 側柏炭 炒槐花 茯苓 炒黃桑葉 防風炭 丹皮炭 杏仁泥 澤瀉 枳殼

某 便血復發每至圊後氣即下墜墜則小溲欲解不爽此氣虛統攝無權清陽淪陷也

黨參 黃柏炭 槐花炭 炙黃耆 醋炙柴胡 炙草 丹皮炭 炮薑炭 地榆炭 醋炙升麻 於朮 當歸炭

鄭(左) 陰有二竅一竅通精一竅通水水竅開則精竅常閉無夢而泄二十餘年而起居如常其兼證也上則鼻紅下則便血其脈也滑而實其苔也白而膩此皆濕熱盛極致濕擾精宮漸至陰絡內傷經云陰絡傷則血內溢血內溢則後血其病雖殊其源則一

蒼朮 防風炭 炒荊芥 川連炭 川萆薢 米仁 黃柏炭 炒槐花 丹皮炭 豬苓 澤瀉 大淡菜

黃(左) 腸紅止而復來腹中㽲痛良由濕熱未清再從苦泄之中兼和營衛

當歸炭(一錢) 荊芥炭(一錢) 左秦艽(一錢五分) 炙黑紅雞冠花(三錢) 血餘炭(三錢) 炒丹皮(二錢) 炒枳殼(一錢五分) 蒼朮(麻油炒黃一錢) 黃柏炭(三錢) 炒槐花(二錢) 於朮(一錢五分) 川連炭(三分)

洪(左) 肛門烙熱稍退然便血仍然不止脈象細數的是濕熱損傷營分陰絡內傷再擬養肝滋陰壯水

生地炭(五錢) 丹皮炭(二錢) 黃柏炭(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 川連炭(四分) 地榆炭(二錢) 當歸炭(一錢五分) 炒黑樗白皮(三錢) 清阿膠(二錢) 炒槐花(二錢)

二診 育陰泄熱便血遞減藥既應手當為擴充

炙生地(四錢) 丹皮炭(二錢) 炒槐花(二錢) 炙黑樗白皮(三錢) 清阿膠(二錢) 黃柏炭(二錢) 當歸炭(二錢) 炙元武板(三錢先煎) 澤瀉(一錢五分) 白芍(二錢) 茯神(三錢)

三診 便血遞減再養血育陰而固陰絡

清阿膠(三錢) 丹皮炭(二錢) 樗白皮(一錢炒黑) 炙龜甲心(六錢) 大生地(四錢) 地榆炭(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 酒炒白芍(二錢) 炒槐花(二錢) 蒲黃炭(一錢) 赤小豆(二錢) 藕節(二枚)

葉(右) 向有腸紅春末夏初漸覺腫脹日來腸紅大發血出稀淡脘痞腹脹難於飲食脈形沉細苔白質淡肝為藏血之海脾為統血之帥今脾陽不能統攝所以血溢下注脾難旋運恐腫脹日甚

生於術(一錢) 炙黑草(三分) 砂仁(後入五分) 生熟穀芽(各二錢) 制茅朮(一錢) 炮姜(五分) 大腹皮(二錢) 百草霜(一錢)

二診 用蒼朮理中便血大減而便泄腹痛胸脘痞滿氣分攻撐腹膨膚腫脈沉細苔淡白脾稍統攝而旋運無權遂致肝木偏亢氣濕不能分化前法再參以分化

茅朮(一錢五分) 木香(五分) 陳皮(一錢) 川樸(四分) 白芍(一錢五分吳萸二分同炒) 連皮苓(四錢) 炮姜(五分) 炙草(三分) 砂仁(五分) 大腹皮(一錢五分)

三診 便血已止而脘腹仍然脹滿大便泄瀉小溲不暢脾虛不能旋運氣濕不行升降失司再運土利濕

大腹皮(二錢) 連皮苓(四錢) 豬苓(一錢五分) 生熟米仁(各二錢) 上廣皮(一錢) 廣木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 炙雞內金(一錢五分) 制香附(二錢) 生薑衣(三分)

四診 運土利濕便血未來而脘腹滿脹仍然不減小溲不利大便泄瀉兩足厥逆脈形沉細肢體虛浮陽氣不能敷布以致水濕之氣泛溢肌膚再宣布五陽以望轉機

熟附片(五分) 淡吳萸(五分) 澤瀉(二錢) 薄官桂(六分後入) 炙內金(二錢) 公丁香(三分) 白茯苓(四錢) 豬苓(二錢) 臺白朮(二錢)

五診 脹由於氣腫由於濕宣布五陽腫脹稍定仍然不退咳嗽氣逆肺主一身氣化再疏肺下氣參以理濕

砂仁(五分) 甜葶藶(六分) 大腹皮(二錢) 花檳榔(一錢) 青陳皮(各一錢) 木香(五分) 炒蘇子(三錢) 制香附(二錢) 連皮苓(二錢) 炙內金(一錢五分) 姜衣(三分)

溲血

倪(左) 小便渾濁如泔有時帶出血條卻不作痛此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱宜泄熱利濕

海金沙(三錢) 當歸炭(二錢) 川萆薢(二錢) 澤瀉(一錢五分) 生地(四錢) 滑石塊(三錢) 丹皮炭(二錢) 赤白苓(各二錢) 鮮藕(三兩煎湯代水)

二診 尿血不止尿管並不作痛脈形細弱腎虛濕熱內襲實少虛多之象也

炙生地(四錢) 當歸炭(二錢) 蒲黃(六分) 牛膝炭(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 生甘草(三分) 丹皮炭(二錢) 山藥(四錢) 藕節炭(三枚)

三診 膀胱濕熱稍化血稍減少小溲仍然渾濁前法再進一籌

大生地(四錢) 當歸炭(二錢) 蒲黃炭(五分) 沙苑(鹽水炒三錢) 生山藥(三錢) 丹皮炭(二錢) 牛膝炭(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 淡秋石(一錢) 藕汁(一杯溫沖)

四診 尿血漸減脈亦稍緩痛者為火不痛者為虛再益腎之陰

大生地(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 白芍(一錢五分) 大熟地(二錢) 山藥(三錢) 旱蓮草(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 潼沙苑(三錢) 藕節(二枚)

五診 尿血遞減尚未能止脈象微數腎虛而虛火內迫再育陰泄熱

大熟地(四錢) 炒五味(三分) 茯神(三錢) 旱蓮草(三錢) 淡秋石(一錢) 大麥冬(二錢) 炒萸肉(二錢) 丹皮(二錢) 生山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 藕節炭(三枚)

六診 尿血漸退再壯水益陰

生熟地(各三錢) 粉丹皮(二錢) 炒萸肉(二錢) 炙五味(三分) 麥冬(三錢) 杭白芍(一錢五分) 淡秋石(二錢) 生山藥(三錢) 澤瀉(鹽水炒三錢) 藕節(三枚)

七診 尿血之後腎陰不復再壯水育陰

生熟地(各三錢) 生山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 大天冬(二錢) 黨參(三錢) 生熟草(各三分) 炙五味(三錢) 澤瀉(一錢五分) 大麥冬(一錢五分)

八診 溲血之症原由腎水內虧虛火鬱結迫損血分前投壯水制火諸恙得平調理之計自宜擴充前意茲參入清養上中以肺陰在上而為水之上源也

西洋參(二兩) 奎黨參(四兩) 生山藥(三兩) 生於術(二兩) 炒萸肉(一兩) 炒扁豆(三兩) 雲茯苓(三兩) 川石斛(四兩) 粉丹皮(二兩) 肥玉竹(三兩) 懷牛膝(鹽水炒三兩) 生熟地(各二兩) 天麥冬(各三兩) 甘杞子(三兩) 白芍(酒炒一兩五錢) 生熟草(各五錢) 當歸炭(一兩五錢) 女貞子(酒炒三兩) 潼沙苑(鹽水炒三兩) 厚杜仲(鹽水炒二兩) 炒知母(二兩) 澤瀉(一兩)

用清阿膠三兩龜板膠三兩魚鰾膠二兩冰糖三兩四味溶化收膏每日晨服一調羹

某 尿血並不作痛

益元散 黑山梔 龍膽草 制香附 黃柏(鹽水炒) 甘草梢 川萆薢 赤白苓 車前子 澤瀉

左 尿血而不作痛疊投壯水益腎諸恙漸平無如平素多濕水得補而漸復濕得補而漸滯所以目眥帶黃而食不馨香也急宜流化濕熱

製半夏(二錢) 制香附(一錢五分) 大腹皮(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 上廣皮(一錢) 建澤瀉(一錢五分) 西茵陳(二錢) 豬茯苓(各二錢)

又 小溲漸清而面目尚帶浮黃還是氣滯濕鬱情形

前方去茵陳香附加於術砂仁玫瑰花廣藿香

左 溲血已止而脈象尚覺弦硬的是肝腎兩虧不能固攝濕熱乘襲其地再從壯水之中參以堅陰

生地炭(四錢) 生牛膝(五分) 黑丹皮(一錢) 龜甲心(五錢) 茯苓(三錢) 黃柏炭(一錢五分) 黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分) 鮮藕(一兩) 黃繭殼(二錢二味煎湯代水)

右 由牙疳而至鼻衄茲則溲血作痛甚劇此濕熱蘊遏膀胱

海金沙(三錢) 黑山梔(三錢) 木通(五分) 滑石(四錢) 黃柏(鹽水炒二錢) 丹皮炭(二錢) 側柏炭(三錢) 小薊(一錢) 鮮生地(七錢) 淡竹葉(三錢)

卷七

痰飲

許(左) 天氣溫和頭暈輒劇曾經見紅知系火風甘涼頻進以胃藥治肝火風雖得稍殺而脾陽為之暗損旋運不及遂致胃中之水濕停留胃脘痞阻甚則嘔吐脈象沉弦停飲之兆久恐延膈

制南星 赤白苓 淡乾薑 製半夏 煨天麻 川雅連 白蒺藜 炒枳殼 竹茹(薑汁炒) 白金丸(三分先服)

薛(左) 腹中漉漉飲象也口吐涎沫良以胃氣虛寒津液不能約束其來也漸則其愈也難擬以丸藥緩調

陳半六君丸每晨服三錢益智仁一錢生薑三片煎湯送下

楊(左) 停飲內阻火被水抑不能蒸變以致穀食不化湧吐而出土為火子命火不治則脾土不運大便頻泄脈沉細右尺更甚宜理中湯

潞黨參(一錢五分) 炮姜(五分) 制附片(五分) 炒於朮(二錢) 炙甘草(三分) 白茯苓(三錢) 煨木香(四分)

虞(左) 水飲停留控之不出攻之不行刻下食入倒飽中脘痞脹汩汩作酸欲吐不吐小溲短少便不暢行脈象濡軟良由久病脾胃氣虛不能運旋水穀之氣不能變化清濁不克分滲用介賓先生五君子煎以補脾胃而振中陽參分化清濁以觀動靜

吉林參(一錢) 雲茯苓(四錢) 炙甘草(七分) 炒於朮(二錢) 淡乾薑(七分) 來復丹(一錢五分藥湯送下)

二診 溫運脾胃而分清濁痛脹不退欲吐不吐胸中有窒悶莫名之狀大便不行小溲澀少脈沉細微數舌紅前半少苔停飲日聚於上胃液日耗於下攻之不行執是之故木為水子用剛體柔營液既虛則木失涵養橫暴之氣挾痰攻衝脾胃皆受其困再養營液參苦辛酸以制強肝冀其氣平而痰飲默化

干蓯蓉(三錢) 炒萸肉(二錢) 製半夏(一錢五分) 甘杞子(三錢) 茯苓(三錢) 白芍(土炒二錢)

安胃丸(三錢分二次服)

三診 痰飲結聚於上肝氣縱橫於下以手探吐痰出略舒而仍腹滿作脹經謂濁氣在上則生䐜脹又謂在上者因而越之姑再遵此立方

炒於朮(二錢) 陳皮(二錢) 石菖蒲(一錢五分) 川樸(二錢) 生熟草(各三分) 廣藿梗(四錢)

六味研末每服三錢甜瓜蒂一兩赤小豆一兩二味微炒黃色研細另服三錢均開水調送下

四診 肝氣挾飲內阻吐出痰涎甚多所有痰涎當從湧出而胸膈仍然不舒噫出腐氣脈象濡弱良由屢次挖之使嘔胃中之氣陰安得不虧穀氣不能變化釀為腐氣未可漫投消導用金匱大半夏湯以通補陽明而推揚穀氣參重以鎮逆咸以軟痞

吉林參(八分) 代赭石(四錢) 蜜炙乾姜(三分) 炙甘草(五分) 製半夏(二錢) 旋覆花(三錢包) 炒木瓜皮(一錢五分) 橘白(一錢) 南棗(三枚) 白蜜(一錢五分入煎)

朱(左) 停飲感寒復發由脘痛而致嘔吐間日必發發則脘中不舒或覺作痛嘔出涎水方得暫舒胃無通降之權飲食因而遞減股肉因而消瘦脈象沉弦舌苔白膩中心浮濁水飲不化陽氣不能旋運

擬分化清濁兼通胃陽

製半夏(三錢) 茯苓(五錢) 大腹皮(二錢) 廣皮(一錢) 乾薑(鹽水炒五分) 白蔻仁(五分) 公丁香(三分) 豬苓(二錢) 來復丹(一錢五分開水先送下)

二診 分化清濁藥進之後嘔出涎水甚多此病聚於中不能不出者既嘔之後至今三日食未反出藥病不可謂不投水飲之氣非溫不化再參馬元儀法

上徭桂(五分去粗皮藥汁另煎) 製半夏(二錢) 雲茯苓(五錢) 公丁香(三分) 淡乾薑(七分) 大腹皮(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 淡吳萸(五分) 來復丹(三錢開水先送下)

三診 嘔吐暫定而水氣不化中陽不旋中脘作痛脈沉細苔白質膩溫理中陽固是定局然水飲盤踞陽氣何由得宣再從溫化之中稍寓攻逐之意

淡吳萸(五分) 陳皮(一錢) 茯苓(四錢) 大腹皮(二錢) 製半夏(二錢) 公丁香(三分) 淡乾薑(七分) 白蔻仁(六分研後入) 制香附(二錢) 上沉香(三分) 黑醜(四分二味研細末生薑湯分二次下)

四診 溫理中陽兼逐飲邪陽氣轉旋脘痛已止然正氣暗虧氣不得化小溲不暢再參扶持中氣以期氣化則水濕亦化

吉林參(另煎沖八分) 茯苓(四錢) 川桂枝(六分) 白蔻仁(六分研後入) 淡乾薑(七分) 澤瀉(一錢五分) 公丁香(五分) 高良薑(五分) 老薑(三片)

改方仍嘔 良薑(七分) 廣皮(一錢) 公丁香(三分) 製半夏(二錢) 制香附(三錢打) 乾薑(七分) 白蔻仁(六分後入) 茯苓(四錢) 上沉香(三分) 黑醜(三分二味同研細末先服)

五診 飲阻於中復經吐下脘痛已止然小溲未暢水難外泄恐飲再停聚宜分化清濁再利膀胱以開支道

製半夏(二錢) 茯苓(四錢) 乾薑(六分) 建澤瀉(一錢五分) 臺白朮(二錢) 陳廣皮(一錢) 薄官桂(六分) 公丁香(三分) 木豬苓(二錢) 老薑(一錢) 來復丹(一錢開水先服)

六診 嘔吐未作胃納漸增然中脘時仍作痛大便六日不行脈行沉細脾為陰土主健運而惡濕今水久停則脾土不能運旋腐氣因而阻痹當再通陽

製半夏(三錢) 白蔻仁(六分) 制香附(二錢) 澤瀉(一錢五分) 雲茯苓(五錢) 丁香(三分) 乾薑(五分) 豬苓(二錢) 老薑(一錢五分) 半硫丸(一錢五分先服)

七診 助陽氣以資鼓舞旋運大便通行然水飲之氣旋去旋停皆因脾胃之陽久為困遏不克轉旋溫中蠲飲參以分利

製半夏(三錢) 丁香(三分) 白蔻仁(五分) 建澤瀉(一錢五分) 雲茯苓(五錢) 淡吳萸(八分) 廣橘皮(一錢) 木豬苓(二錢) 老薑片(二錢) 公丁香(二錢另研飯丸薑湯送下)

八診 水飲根蒂未除旋去旋停得嘔始寬燥土利濕可以通陽而不能撤水乘元氣未漓而為攻逐叔濤先生所見相同即行照用

川桂枝(七分) 茯苓(六錢) 製半夏(二錢) 橘皮(二錢) 淡乾薑(七分) 白朮(二錢) 大腹皮(二錢) 生甘草(二分) 控涎丹(一錢薑湯下)

九診 水飲既去中氣不足旋運不及去者自去停者自停病至則攻病去則補

川桂枝(七分) 製半夏(二錢) 大腹皮(二錢) 公丁香(二分) 茯苓(三錢) 川樸(一錢)老薑(一錢五分) 控涎丹(五分薑湯先服)

又診 水行後另服補方

吉林參(一錢五分) 炙上耆(二錢) 桂枝(七分) 川椒目(四分) 木豬苓(二錢) 炒於朮(二錢) 乾薑(七分) 茯苓(五錢) 赤石脂(一錢研末飯糊為丸先服)

毛 向有肝氣舊恙秋季肢厥胸悶頭暈有似發痧蓋氣道閉塞陽氣上升即肝木勃動之先聲也平復未久忽復身熱腹痛右半胸腹尤甚當臍堅硬跳動纏綿已久咳嗽痰多經日盈碗今痛勢雖定而遍右尚覺不舒所最甚者中宮窒塞穀食難容大便不解六脈濡軟沉候俱弦右關尤甚寸細尺沉左尺小澀此肝木縱橫挾內伏之痰飲乘於土位肝臟居左而土位居右木既乘土所以痛甚於右也中脘屬胃胃為戊土臍居一身之中亦土位也金匱當臍動氣有水邪乾土之例正與痰飲一層吻合夫土中之木木即氣也氣乃無形之物飲為有質之邪事楚事齊則是有形者急無形者緩欲治有形可攻可下可燥可劫但可施之於壯實之軀斷難施之於尺脈小澀之體今食喜暖熱舌苔薄白而色淡質膩長沙云飲家當以溫藥和之差飲為陰邪陰霾閉塞非陽光煦照安能霧散云收況胃為陽土水穀至此頃刻即消吾身之一丹灶也今氣停於是濕停於是痰停於是飲停於是然則水穀之海豈是停氣停濕停痰停飲之所特溫以煦之其氣既虛血亦不足剛燥之品未免傷陰擬用長沙栝蔞薤白湯出入取辛潤滑利以開胃陽而辛溫大熱之品另製為丸飛渡上焦免致傷液藥能應手尚有可為特氣弱年高勝負之數不能預決耳管窺所見尚乞高正

薤白頭(三錢) 製半夏(二錢) 霞天曲(炒一錢五分) 栝蔞仁(五錢薑汁炒研) 廣皮(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 煅白螺螄殼(二錢) 生薑汁(兩茶匙沖) 上徭桂(三分研細末飯包丸薑湯送下)

服藥前先服白酒一小杯藥後再服一杯

二診 伐肝通陽臍腹之痛大減中脘痞脹略鬆稍思納穀大便暢行然每至食後中州仍覺不舒數日之間先寒後熱者再以膽主開合為肝之外府藏病於內府應於外則開合為之失度膽病實肝病也高年久病斷無破泄之理然食能知味非無胃也食入必脹土中有木也木在土中則有胃若無胃矣胃府以通為用又肝無補法前人謂瀉肝即所以補肝則是破泄一層未便過餒今右關弦滑尺脈較前稍起左關仍弦沉候尚覺有力伐肝瀉木雖經病久尚在急需擬從辛通之中參以化痰調氣正之

半夏曲(二錢) 炒枳殼(一錢) 廣皮(一錢) 茯苓(五錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 白芍(土炒一錢五分) 囫圇砂仁(四分鹽水炒後入) 野薔薇花(七分) 蘇囉子(磨沖四分) 薤白頭(三錢) 上徭桂(五分研末飯丸薑湯分兩次送下)

翁(媼) 痰飲內阻肺氣失降咳嗽痰多氣逆臥著尤甚食入脹滿脈象沉弦舌苔白膩宜溫開飲邪用重藥輕服法

麻黃(蜜炙後入三分) 淡乾薑(三分) 北細辛(二分) 長牛膝(鹽水炒三錢) 白芍(酒炒一錢) 桂枝(三分) 五味子(同乾薑打四粒) 炙草(三分) 茯苓(三錢)

二診 辛溫以開太陽喘咳稍輕痰略見少再用三子養親湯以溫肺蠲飲

白芥子(五分研) 生萊菔子(二錢) 廣橘紅(一錢) 炒於朮(一錢五分) 淡乾薑(三分五味子四粒同打) 炒蘇子(三錢) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 製半夏(一錢五分)

陳(左) 素體濕盛日前感受風寒致風在於上濕襲於下上為咳嗽下為足腫茲則寒濕之邪蔓延及上中脘痞滿胸中作痛中州格截上焦之氣盡壅於上不能下降日來咳甚氣升不能著臥痰多成塊肌膚帶腫面色黃浮脈細沉弦舌苔薄白三焦升降之機悉為寒痰所阻深恐升降不通而喘甚致脫不得不為預告也勉擬開降上中作背城之一戰

甜葶藶 橘紅 蘇子 連皮苓 枳實 川樸 製半夏 連皮檳 砂仁 沉香(三分) 黑醜(三分) 皂莢子(一分後三味另研末調服)

陳(左) 肺有伏寒咳綿不止者已經兩載去秋復感涼燥咳遂日劇氣逆不平不能著枕數日以來更帶中脘作痛小腹脹滿大便六日不行脈形弦滑苔白口膩此痰氣交阻土滯木鬱肝木從而不平深恐元氣難支

薤白頭 製半夏 新會皮 白蒺藜 縮砂仁 制香附 炒枳殼 雲茯苓 栝蔞仁(薑汁炒研) 上徭桂(四分飯丸分兩次服) 沉香化氣丸(四錢絹包入煎)

朱(左) 停飲凝痰聚於胃府胃府之氣升多降少五七日輒嘔黏痰涎水二便不利脈象沉弦夫痰之與津木屬同類清氣化則隨氣布而上供清氣不化則液滯為痰而中阻氣之化與不化悉視脾陽之轉運如何所以金匱有飲家當以溫藥和之之例也然剛燥之藥多服劫陰攻逐之劑正虛難任惟有分其清濁使清津上升濁液下降雖難霍愈或可減輕耳

製半夏(二錢) 雲茯苓(八錢) 老生薑(一錢) 來復丹(一錢藥汁送下)

二診 用半夏茯苓湯以行水降胃兼進分利清濁之品清升濁降所以不治嘔而嘔自止不攻蕩而便自行惟中脘時有上湧之意痰氣未能悉化前治稍為擴充

製半夏(三錢) 雲茯苓(一兩) 薤白頭(三錢) 老生薑(四錢) 來復丹(一錢藥汁送下)

王(左) 昔肥今瘦病發則吐嘔痰水傾盆而出嘔至竭盡往往微嘔而帶出紫血夫飲食不為肌膚而凝聚痰水及時而發其為蓄飲略見一斑惟是痰飲之證都成於中氣虛微脾陽不運夫既陽虛氣弱何至嘔輒見紅若謂陽明為多氣多血之鄉嘔動胃絡而血從絡溢亦頃刻間耳何至隨動隨出之血而輒變紫瘀哉先哲有言人受氣於水谷水穀之氣流則為津為液滯則為飲為痰蓋流者氣化之流滯者氣化之滯也尊體豐偉斷非陽虛之比參諸脈象左部柔和右部沉弦而滑此由肝木之氣失於條達木鬱則土滯土滯而水濕不行漸成蓄飲嘔則胃逆胃逆則肝藏鬱勃之氣挾火沖胃胃絡之血溢出已經火爍色即變瘀此實飲病而兼木鬱者也主治之法金匱云心下有支飲小半夏湯主之又云嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之蓋取半夏散結除濕茯苓益脾消水生薑利氣止嘔今以此方為君以半夏厚朴湯分其濁氣下出而為之臣參入橘皮疏胃合以上諸藥即寓二陳之意而為之佐氣降即火降參入沉香調和中氣降氣平肝而為之使二十劑後則於晚間服本方清晨服香砂六君子丸三錢以微顧其本當否正之

製半夏(二錢) 上川樸(四分) 橘皮(一錢) 雲茯苓(四錢) 磨蘇梗(三分沖) 磨沉香(二分) 生薑汁(一茶匙沖)

鍾(左) 心下虛悸脈細濡而右關滑此由痰水聚於胸中陰濕瀰漫於下則心陽浮越於上長沙獨得其旨故玉函經中一則曰心下悸者為有水氣再則曰水停心下則心下悸近醫每以心營不足目之未知聖訓耳

製半夏(一錢五分) 炒杏仁(三錢) 雲茯苓(四錢) 橘皮(一錢五分) 薤白頭(三錢) 栝蔞仁(炒研三錢) 生薑汁(二匙沖)

某 胃有停飲胃陽不展至暮輒作嘔吐脈象沉弦恐延反胃之證

製半夏 淡吳萸 豬茯苓 橘紅 老生薑 白蔻仁 太乙丹 伏龍肝(煎湯代水)

某 中脘漉漉不為嘔吐即為泄瀉飲停胃府不入虎穴焉得虎子

製半夏(三錢) 廣陳皮(一錢) 公丁香(三分) 大腹皮(二錢) 淡吳萸(四分) 上徭桂(四分) 雲茯苓(三錢) 控涎丹(一錢薑湯送下)

二診 瀉水甚多中州稍舒然仍食入噯氣再溫中助陽

上安桂(五分) 橘皮(一錢) 製半夏(一錢) 茯苓(四錢) 豬苓(二錢) 淡乾薑(炒黃五分) 吳萸(四分) 公丁香(三分) 澤瀉(二錢) 大腹皮(二錢)

丁(左) 停飲雖未復發然胃失通降上焦之氣火不能下行以致痰紅鼻衄欲化其在上之熱當祛其在下之寒

製半夏(一錢五分) 公丁香(三分) 炒枳實(一錢) 白蔻仁(研後入七分) 雲茯苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 薑汁炒竹茹(一錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水)

李(右) 中脘不舒按之漉漉於結聚之處自覺寒冷肢厥頭面畏風脈象沉弦此由寒飲停於胃府陽氣窒塞不宣陽氣所不到之處即畏風厥逆之處也症屬停飲飲家當以溫藥和之

川桂枝 廣皮 木豬苓 炙黑草 白蒺藜 製半夏 茯苓 淡乾薑 焦白朮 大腹皮

劉(左) 痰飲根深脾陽不運津液凝滯釀痰阻於肺下發則喘咳肺氣不降甲木上逆眉稜骨痛脈象沉細濡軟飲家本當以溫藥和之但本質既虧未便過投猛劑疏理痰氣取其減輕勿期霍愈可耳

製半夏(三錢) 炒蘇子(三錢) 陳膽星(四分) 炒枳殼(一錢) 白金丸(三分) 廣橘皮(一錢) 煨天麻(一錢五分) 白茯苓(三錢) 白前胡(一錢五分) 旋覆花(包一錢五分)

江(左) 三瘧之後脾陽損傷以致運旋不及釀濕生痰蘊於胃府水火交通之道阻而為脘痞不寐肺氣欲降不得時易氣逆肢體疲軟少力治宜化痰和中

製半夏(三錢) 枳實(八分) 澤瀉(一錢五分) 杏仁泥(三錢) 白蒺藜(三錢) 野於朮(一錢五分) 茯苓(四錢) 廣陳皮(一錢) 薑汁炒竹茹(一錢二分)

王(左) 久咳痰多數日來中脘結聚有形食入痞阻痰喘氣逆脈象沉弦舌苔淡白此帶病感寒寒濕痰交阻肺胃大節在邇有喘脫之虞用金匱桂枝加厚朴杏子湯

川桂枝(五分) 川樸(一錢) 海蛤殼(一兩) 炒蘇子(三錢) 橘紅(一錢) 白芥子(三分) 砂仁(四粒) 磨沉香(四分) 白茯苓(四錢) 枳殼(四分) 杏仁泥(三錢) 杭白芍(一錢炙草二分炒入)

薛(左) 迭經溫化痰飲咳逆已止然脈象尚帶沉弦脾為生痰之源以陽為運再補其氣而助其鼓舞運旋

製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 茯苓(四錢) 野於朮(一錢五分) 人參鬚(六分) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 淡乾薑(炒黃四分) 廣橘紅(一錢) 炙黑草(三分)

某 痰飲而致咯血中州痞滿不舒噫出腐氣脈象沉弦此脾土為濕痰困乏不能統血恐損而難復

川雅連 茯苓 橘皮 焦白朮 廣鬱金 製半夏 炮姜 枳實 炒竹茹 沉香曲

某 痰飲已久向則每發必喘茲則不時嘔吐吐後神始清爽脈象沉弦此飲邪泛逆駕熟走輕勢難杜截惟有相機行事而已

製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 旋覆花(一錢五分) 控涎丹(八分) 白芥子(三分研) 橘皮(一錢) 老生薑(一錢五分) 野於朮 煨牡蠣 赤石脂(上三味為末蜜丸服三錢)

陸(左) 痰飲化燥經治漸愈而屢飲蔗汁甘寒胃陽阻遏以致痰濕阻肺氣逆而痰不易出濕痰矇蔽氣火鬱而不宣自覺胸腹之間熾熱難受是誰之過試細思之

冬瓜子 杏仁泥 栝蔞霜 蜜炙橘紅 黑山梔 炒竹茹 生薏仁 海蛤粉 炒黃川貝 枇杷葉

某 六腑以通為用胃有濕痰則陽氣痞塞辛溫以開其痰之結如鼓應桴再從前法進治

人參鬚(七分) 厚杜仲(三錢) 茯苓(三錢) 野於朮(一錢) 制香附(二錢) 川斷肉(三錢) 廣皮(一錢) 製半夏(一錢五分) 砂仁(七分後入) 上徭桂(二分研末飯為丸)

胡(左) 脈緩有力頗得充和惟右關部稍見滑象是得天獨厚痰濕亦屬有餘大便常帶溏行是中氣足以鼓舞不能僭踞與火衰脾泄迥殊至於陽道不與花甲之年已不為病而況古稀者乎津液二字俗每並稱殊不知濁中之清者上升而為津清中之濁者下行而為液寐醒輒覺口渴然並不引飲片刻即回若以清津有虧何以不飲而渴自解亦何以除寐醒之餘並無燥渴之見象蓋濕隨氣化臥則氣閉而濕聚阻遏清氣不能上升雖有清津無從供給醒則氣行濕散濁者不阻清者自得上行矣宜補氣運濕以杜其濕盛生痰痰熱生風之漸然古稀之年陰分亦不能不預為之地仿古匱藥法上下分治即請指正

龜板膠(一兩蛤粉拌炒鬆) 大生地(三兩薑汁拌炒鬆) 鹿角膠(一兩牡蠣粉炒) 炒杞子(一兩) 炒白芍(七錢) 真阿膠(一兩蛤粉拌炒鬆)

上藥研極細蜜水泛作小丸如痧藥大候乾

製半夏(三兩) 野山別直參(三兩) 枳實(一兩五錢) 炒於朮(一兩五錢) 雲茯苓(三兩) 廣皮(一兩五錢) 澤瀉(一兩五錢) 豬苓(一兩五錢)

共研為細末蜜水將小丸灑濕照泛丸法以後項藥漸漸包上如梧子大為度每日服二三錢清晨開水送下

王(左) 經云飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散津上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行此於後天生化之機宛然如繪者也脈象濡細而右部軟滑其平時伏有痰飲發必致喘投金匱苓桂朮甘湯屢如鼓桴是內飲治脾之主方自必投之輒效特辛溫之品久恐傷陰則必有和平中正之方為先事預防之計竊維精神氣血所以奉生其次則津與液焉何為津濁中之清而上升者也何為液清中之濁而下降者也然津不自生得氣化而口鼻濡潤液不自降得氣化而水道宣通氣化者足太陰脾氣手太陰肺氣也體豐則中虛中虛則氣弱氣弱則脾土少鼓旋之力肺金乏清肅之權於是而向之流布為津為液者遂凝滯而釀濕為痰隱匿於中乘機而發雖喘咳不過偶作未必為目前之累實足為後日之憂也調理之策維有補脾降胃鼓動氣機使氣得流化則不治痰而痰默消不理濕而濕胥化經旨之上輸於脾而歸於肺者即此意也茲從外臺茯苓湯六君資生等參合丸劑當否政之

野山別直參(另研一兩五錢) 白蔻仁(另研八錢) 鹽水炒棗仁(一兩五錢) 製半夏(三兩) 鹽水炙大有黃耆(二兩) 木豬苓(一兩五錢) 鹽水炒菟絲子(二兩) 遠志肉(六錢生甘草三錢煎汁收入) 炒範志曲(二兩) 枳實(一兩五錢) 廣藿香(二兩) 甜杏仁霜(二兩) 杜仲(三兩) 澤瀉(一兩五錢) 廣皮(一兩五錢) 廣木香(七錢) 浙茯苓(三兩) 土炒野於朮(二兩)

上藥如法研為細末用生薑五錢焦穀芽四兩煎濃湯泛丸如小梧桐子大上午半飢時用橘紅湯過下每服二錢

痰濕痰氣

左 濕盛多痰之體感冒風邪襲於肺胃以致由咳而引動伏飲咳日以劇右脅肋作痛濁痰瀰漫神機不運神識迷糊疊化濁痰神情轉慧至於痰濕之變態如阻塞營衛而為寒為熱鬱蒸中氣而苔起灰黴困乏脾陽脾土不能運旋鼓舞而大便燥結清中之濁不降濁中之清不升而轉幹燥傳變種種雖肌表之風化疹外達而濕痰究仍內困所以病退之後而疲憊自若漸至氣阻濕墜少腹之滿頓從上僭不特入腹過臍而且上及胸脘食入攻撐右寸細澀關部弦滑尺部沉弱左部俱見小弱都由脾為濕困陽氣不能運行土滯而木不扶疏遂令濕之流於下者隨左升之氣而逆從上行腸胃流行之機悉為之阻為撐為脹之所由來也下病過中圖治非易擬條達肝木泄府濁而運脾陽冀得小溲漸暢濕流氣宣方是好音耳

淡吳萸(三分蜜水浸後取出候乾鹽水炒) 霞天曲(二錢炒) 麩炒枳殼(一錢) 廣陳皮(一錢蜜水浸後陳壁土炒) 川楝子(一錢五分) 連皮茯苓(五錢) 鹽水炒香附(一錢五分) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 不落水雞內金(一個炙研調服) 小溫中丸(三錢開水先調服)

沈(左) 向有痰飲茲於春夏之交神情委頓形體惡寒胃呆少納右脈濡滑舌苔滑潤此由濕痰蘊阻脾陽不能鼓舞所以陽氣敷布不周以六君加味

小兼條參(另煎沖八分) 上廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 淡乾薑(四分) 炒於朮(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 炙草(三分) 焦麥芽(一錢)

二診 中虛濕痰內阻纏綿日久胃氣既虛胃陰亦損脾為陰土胃為陽土陰土固非陽不運陽土則非陰不和今不納不飢噁心欲吐痰黏而稠脈細弦右部較大於左左部略覺細軟且有數意舌少苔中心光紅良由病久胃氣不復胃陰連類而虛遂致陽明不和失於通降擬甘涼益胃法

西洋參(一錢五分元米炒) 甜杏仁(三錢) 茯神(三錢) 半夏曲(鹽水炒二錢) 金石斛(三錢) 生扁豆衣(三錢) 鹽水炒竹茹(一錢) 活水蘆根(七錢)

師云若淺視之似人參益智半夏瀉心橘皮竹茹之證今舌見光紅脈見弦數胃陰之虛顯然故宜甘涼養胃矣(正蒙志)

徐(右) 陰分不足於下虛火浮越於上單聲嗆咳痰帶青綠宜育陰以制伏陽氣陽氣平則眩暈自定也

細生地(四錢) 粉丹皮(二錢) 川貝母(二錢) 黑豆衣(三錢) 白蒺藜(三錢) 淡天冬(三錢) 海蛤粉(三錢) 池菊花(一錢五分) 陳關蟄(六錢)

左 相火行令之時虛火時降時升升則煉液成痰熏蒸肺胃咽痛時作痰多牽膩深入重地恐難圖治勉擬化痰以衰其熏蒸之勢

北沙參(四錢) 海蛤粉(三錢) 生牡蠣(五錢) 茯苓(三錢) 陳關蟄(一兩) 川石斛(四錢) 川貝母(三錢) 天花粉(二錢) 竹瀝(一兩) 大荸薺(四枚)

呂(左) 癖染紫霞日久傷氣氣弱不能輸運聚飲生痰上阻肺降咳嗽痰多盈碗脈象沉弦雖屬飲象每先乾咳然後痰多肺金漸燥將成痰火之症

川貝母(三錢) 桔梗(二錢) 蘇子(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 枳殼(七分) 肥玉竹(三錢) 茯苓(三錢) 白蜜(一錢五分) 橘紅(一錢) 老薑(一錢五分後二味少衝水炒乾入煎)

二診 用石頑老人法咳嗽痰多尚復如是寅卯為甚甚則心煩汗出脈象甚弦而帶微數陰精不足於下痰氣憑凌於上衝陽挾痰上升所以寅卯為甚然膩藥難投宜上下分治

玉竹(三錢) 車前子(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 炒蘇子(一錢五分) 貝母(一錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(三錢) 濟生腎氣丸(三錢淡鹽湯送下)

三診 補水中之陰助水中之火利水中之滯寅卯咳嗽已減痰亦漸少再上下分治

製半夏(一錢五分) 炒蘇子(一錢) 懷牛膝(三錢酒炒) 車前子(鹽水炒二錢) 薄橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒香甜杏仁(三錢) 濟生腎氣丸(三錢淡鹽湯送下)

四診 痰嗽漸輕的屬腎虛不能仰吸肺氣下行介賓先生謂熟地為化痰之聖藥其說雖偏不為無意也

炒萸肉(二錢) 白茯苓(三錢) 車前子(鹽水炒三錢) 炒香甜杏仁(三錢) 淮山藥(三錢) 紫蛤殼(五錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 七味都氣丸(三錢) 濟生腎氣丸(二錢二丸和合分二次服)

陳(右) 一陽將復陽氣上升木來剋土便痢之後氣分不和有時𩞄雜神糊痰多稠膩肝木之餘威未平痰氣之迷濛不化擬平肝化痰

金鈴子(一錢五分切) 廣皮(一錢) 炒竹茹(一錢) 海蛤粉(三錢包) 制香附(二錢研) 雲茯苓(三錢) 陳膽星(五分) 竹瀝半夏(一錢五分) 淡吳萸(二分) 川雅連(五分二味同炒)

二診 肝熱上騰時仍𩞄雜清曠之地為痰熱瀰漫所以甚覺迷沉再泄熱化痰

青鹽半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 黑山梔(三錢) 炒竹茹(一錢) 炒栝蔞皮(三錢) 粉丹皮(二錢) 白茯苓(三錢) 淮小麥(三錢) 炒香甜杏仁(三錢) 冬桑葉(一錢) 川雅連(四分) 穀芽(二錢)

某 痰氣交阻陽明納食中脘痞脹每至病發諸氣閉郁上不得吐下不得便脈象弦滑口燥煩渴火從氣化氣由痰阻宜化痰開鬱

豆豉(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 杏仁泥(三錢) 枳實(一錢) 黑山梔(二錢) 茯苓(四錢) 鹽水炒竹茹(一錢) 白金丸(五分) 蔞皮(四錢) 枇杷葉(四片)

病發時用當歸龍薈丸一錢礞石滾痰丸二錢開水送下

某 肝腎空虛不能藏納陰精未復中氣復虛以致旋運無權濕痰難運阻於肺下氣逆短促痰阻於上濕趨於下兩脛為之腫脹頻進補腎鎮納之方病不少退良以歸納之藥不能化痰腎欲納而肺不降殊多掣肘之處如竟改投降肺化痰之劑深恐開其上者更虛其下脈象虛弦右部濡滑正與石頑先生所云痰火之症吻合深恐介於兩大不剋制其滋蔓耳

炒玉竹(三錢) 生甘草(七分) 雲茯苓(四錢) 廣橘紅(二錢) 生米仁(七錢) 川貝母(去心三錢) 苦桔梗(一錢) 紫菀肉(蜜炙二錢) 鮮生薑(蜜炙三錢) 冬瓜皮(一兩炒二味煎湯代水)

邱(左) 感風漸解停飲宿痰陸續而出然氣不足不能推送液不足不能滑利張介賓謂熟地乃化痰之聖藥即此意也不然安有地黃而化痰者乎前法小有出入未便更張

上黨參(元米炒三錢) 炙生地(五錢) 茯苓神(各二錢) 車前子(一錢五分) 生於術(二錢) 炙鱉甲(五錢) 海蛤粉(三錢) 厚杜仲(三錢) 粉丹皮(二錢)

李(左) 據述病恙起初乏力漸至失音經云脾病則四肢不用不用者無力也由乏力而漸漸失音似非脾病矣殊不知濕困於脾蘊於胃濕熱之氣上蒸於肺肺熱則音不能揚其時似宜與金被火爍則不鳴之例相比足又軟弱似宜與脾胃濕熱上蒸肺熱葉焦則生痿躄之例相比雖非的症然亦可以意會閱方中一用白芍音即低微為其收守也肺脾同病肺為燥金故濕熱者當進燥烈當此之際似宜流化氣機清化濕熱擴清其上蒸之炎而參耆疊進冬地頻投濕熱之氣滯而不行漸至一身之營衛皆郁七八天一更衣胸腹絆結少腹成塊摩則無形囊足皆腫呼吸不利變變奇奇皆衛氣鬱結之所為蓋鬱則氣滯氣滯則不行能無所見如上乎麻黃開肺氣故小效然無清理脾胃濕熱之功故始效而終不效星半祛痰濕又有耗傷肺陰之弊故服之覺燥吾人肝合脾升膽合胃降衛氣既郁胃土安能通降胃土不降則膽經之氣不能獨向下行於是但有肝木之升而無膽木之降所以目昏頭暈肝陽大動也後用金匱等法似覺心思漸入角尖恐有暴厥暴絕之患不如且行停藥半月之後將拙擬方進七八劑觀其動靜何如總之與其錯服一劑不如停服一劑有切當萬穩之法則用無切當之法則已問病付藥殊覺渺茫未識知己以為何如抗直不諱之處必為同道所惡不得已借一紙之書以當面談

土貝母(三錢) 天花粉(二錢) 真建曲(二錢) 川撫芎(一錢) 桑霜葉(一錢) 廣玉金(三錢) 制香附(三錢) 粉丹皮(二錢) 鹽水炒廣橘紅(一錢五分)

氣鬱

金(右) 抑鬱傷肝肝強土弱胃失通降食入脹滿漾漾欲吐腹中偏右聚形月事不行往來寒熱脈細弦而數膽為肝之外府木旺太過則少陽之機杼不轉宜平肝調氣參以散郁

柴胡(五分醋炒) 白芍(一錢五分酒炒) 制香附(二錢) 白茯苓(三錢) 陳香櫞皮(一錢) 當歸(二錢酒炒) 金鈴子(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 延胡(酒炒一錢五分) 炒枳殼(一錢) 干橘葉(一錢五分)

二診 兩和肝胃參以開鬱便行稍暢而中院氣滯胃失通降食入脹滿開合失度寒熱往來再和肝胃以舒木鬱

香附(二錢) 豆蔻花(五分) 炒枳殼(一錢) 女貞子(三錢酒炒) 焦麥芽(二錢) 廣皮(一錢) 佛手花(六分) 沉香曲(一錢五分炒) 當歸(一錢五分酒炒) 逍遙丸(四錢分二次服)

金(左) 先自木鬱土中中脘有形作脹脾與胃以膜相連胃土受侮脾土亦虛漸致腹笥脹大肢腫面浮目眥帶黃如是者已經數月茲交立冬節令忽然下利澼澼不爽膿血相雜上則噁心嘔吐嘔出亦帶黑色四肢厥逆脈沉如伏肝強土弱已極肝為藏血之海肝經之氣縱橫逆擾則肝經之血不克歸藏有發厥之虞金匱厥陰篇中每以苦辛酸合方即師其法能否應手非敢知也

烏梅(五分) 川雅連(五分淡吳萸七粒同炒) 白芍(三錢) 黃芩(一錢五分) 乾薑(四分) 甘草(四分) 茯苓(三錢) 佛手花(四分) 干橘葉(一錢五分)

再診 前用金匱苦辛酸法膿血已退便利大減臥得安眠胃亦略起脹勢稍得寬鬆而氣仍下墜嘔痰仍黑目畏火光小溲紅赤舌乾口燥兩手稍溫兩足仍厥脈稍起而細弦無力陰虛木旺氣火盡越於外經謂熱勝則腫也雖見轉機尚未足恃擬養肝柔肝以平氣火氣行火平治腫治脹之道寓乎其中矣

陳阿膠(二錢) 炒天冬(三錢) 生甘草(七分) 當歸(炒黑二錢) 澤瀉(一錢五分) 生地炭(四錢) 生白芍(三錢) 雲茯苓(三錢) 木瓜皮(二錢炒) 車前子(三錢) 佛手花(四分)

三診 四肢轉溫面腫大退脹勢亦減上衝之氣亦平小溲漸暢然便利仍然不止昨日停藥一天今又膿血相雜脈象細弦肝強土弱營不收攝濕熱蹈暇乘隙更復傷營再養血和營兼清濕熱

當歸(炒黑二錢) 杭白芍(三錢甘草二分同炒) 生地炭(四錢) 車前子(二錢) 茯苓(三錢) 木瓜皮(三錢) 大腹皮(三錢) 淡芩(一錢五分) 丹皮(炒黑二錢) 駐車丸(三錢)

酌改方 淡芩(一錢五分) 甘草(三分) 乾薑(二分) 丹皮(二錢炒) 木瓜皮(一錢炒) 白頭翁(二錢) 川連(五分) 白芍(三錢與甘草同炒) 秦皮(一錢五分) 黃柏炭(三錢)

四診 改方參用白頭翁湯膿血大為減少便利較疏脹松嘔退痰色轉白略能進谷然利仍不止兩足腫脹尤甚有時噁心脈象細弦肝強土弱濕熱傷營雖屢見轉機而於大局終無所濟不得不預告也再泄脾胃濕熱參以分化

製半夏(二錢) 川雅連(六分) 淡芩(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 淡乾薑(三分) 豬苓(二錢) 茯苓(三錢) 滑石(三錢) 木通(八分) 生熟薏仁(各五分) 澤瀉(二錢) 白頭翁(三錢) 陳膽星(一錢)

左 情志久郁肝木失疏衝脈為肝之屬衝脈起於氣街夾臍上行至胸中而散以致氣衝脘痞咽阻姑舒鬱結而苦辛降開

老川樸(一錢) 老山檀(三分磨沖) 川雅連(五分) 茯苓(三錢) 炒竹茹(一錢) 磨蘇梗(四分) 鬱金(一錢五分) 淡乾薑(四分) 橘皮(一錢)

左 痛抱西河肝氣抑鬱腹中㽲痛肌熱口苦舌乾急宜開展襟懷以靖氣火

桑葉(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 川石斛(四錢) 半夏曲(一錢五分炒) 丹皮(二錢) 蜜炙香附(一錢五分) 大麥冬(二錢) 山梔皮(三錢炒) 枇杷葉(二錢去毛)

陳(右) 肝氣抑鬱不舒左脅下又復作痛牽引胸膈口鼻烙熱目澀頭脹肝氣不舒肝火內亢肝陽上旋平肝熄肝兼開氣鬱

鬱金 金鈴子 制香附 炒枳殼 丹皮 木香 延胡索 干橘葉 冬桑葉 池菊

徐(右) 情懷鬱結胸中之陽氣郁痹不舒胸次窒塞不開不納不飢耳脹頭巔烙熱大便不行脈細弦微滑仿胸痹例治

光杏仁(三錢) 鬱金(一錢五分) 生香附(二錢) 白茯苓(三錢) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(一錢五分) 山梔(二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 枇杷葉(去毛一兩)

金(右) 情懷鬱結肝木失疏以致肝陽沖侮胃土中脘有形不時嘔吐眩暈不寐脈細弦苔白質紅全是風木乾土之象擬兩和肝胃法

金鈴子(一錢五分切) 製半夏(一錢五分炒) 炒枳殼(一錢) 川雅連(五分) 白芍(一錢五分土炒) 制香附(二錢研) 延胡(一錢五分酒炒) 代赭石(四錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 淡吳萸(二分與雅連同炒) 旋覆花(二錢絹包)

轉方去川連吳萸加茯苓竹茹

再診 氣分攻撐稍平中脘聚形亦化嘔吐亦減寐亦漸安略能安穀但胸中有時微痛所進水穀頃刻作酸眩暈帶下脈兩關俱弦肝胃欲和未和再從厥陰陽明主治

製半夏(一錢五分) 廣皮(一錢) 青皮(四分醋炒) 白芍(一錢五分土炒) 茯苓(三錢) 制香附(二錢研) 川楝子(一錢五分切) 白蒺藜(去刺炒三錢) 乾薑(二分) 川雅連(五分) 代赭石(四錢) 炒竹茹(一錢)

三診 嘔吐已定攻撐亦平漸能安穀肝胃漸和之象也但少腹仍覺有形攻撐心悸眩暈小溲之後輒覺酸脹腎氣已虛不能涵養肝木再從肝腎主治

製半夏(一錢五分) 青陳皮(各一錢) 白歸身(一錢五分酒炒) 白蒺藜(三錢) 煅決明(四錢) 金鈴子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分酒炒) 阿膠珠(一錢五分) 朱茯神(三錢) 煅牡蠣(四錢) 炒棗仁(一錢)

四診 嘔吐已定而少腹攻撐似覺有形每至溲便氣覺酸墜眩暈汗出肝體漸虛再平肝熄肝

金鈴子(一錢五分) 香附(二錢醋炒) 朱茯神(三錢) 生牡蠣(五錢) 白芍(二錢) 甘杞子(三錢) 當歸炭(二錢) 炒棗仁(二錢) 阿膠珠(二錢) 淮小麥(五錢)

畢(左) 抑鬱傷肝肝氣縱橫木來剋土上吐下瀉有似痧氣如此嚴寒何來痧穢其為木土相仇顯然可見匝月以來腹中有形不時攻築肝臟鬱怒衝突之氣也此時極宜舒郁而失於調治以致氣滯腹滿脾土不能運旋濁痰因而難化遂令瀰漫神機神情呆鈍脈象沉鬱重取帶弦而尺中無力深入險地不能言治勉擬化痰以通神機木旺正虛無暇過問矣

製半夏(二錢) 栝蔞仁(五錢蜜汁炒研) 炒枳殼(一錢五分) 九節菖蒲(五分) 遠志肉(五分) 薤白頭(三錢) 陳膽星(一錢) 桔梗(一錢) 生薑汁(三茶匙) 白金丸(七分開水先送下)

改方去白金丸加白蜜

曹(右) 咳不甚盛而咽中梗阻痰出成粒此氣鬱痰滯所謂郁痰是也

老川樸(一錢) 磨蘇梗(五分) 製半夏(一錢五分) 炒姜皮(三錢) 茯苓(四錢) 光杏仁(三錢打) 香豆豉(一錢五分) 生香附(二錢打) 炒竹茹(一錢) 鬱金(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 枇杷葉(四片去毛)

再診 痰多咳嗽如昨痰在胸中氣火上逼故口碎而痛

製半夏(三錢) 甜葶藶(五分) 雲茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 竹茹(水炒一錢) 蘇子(炒研三錢) 冬瓜子(四錢) 炒枳殼(一錢) 生薏仁(四錢) 葦莖(八錢)

王(右) 營陰不足厥氣有餘腹中有形發則噯噫痛脹陽氣上旋耳鳴眩暈經事不調氣為血帥調血當先調氣也

全當歸 朱茯神 天麻 整砂仁 上廣皮 制香附 白蒺藜 枳殼 香櫞皮 金鈴子

張(右) 膽為甲木肝為乙木胃為戊土脾為己土五行之中木本土之所勝人身內景膽附於肝葉之內驚動膽木又以年邁正虛不能制伏遂致肝臟之氣亦隨之而動抑而下者為氣氣克己土則撐滿不和甚至便溏欲泄浮而上者為陽陽犯戊土則嘔吐痰涎甚至有氣逆行至巔為酸為脹脈象弦滑按之少力苔白質膩此皆厥陽犯脾胃致病胃中之濁悉行泛動若久纏不已恐入衰憊之途治之之法補則恐滯而氣壅平肝又恐迂闊而遠於事情惟有先降其胃府和其中氣能得嘔止安穀再商正之

製半夏(二錢) 煨天麻(一錢五分) 制香附(一錢五分) 白茯苓(四錢) 新會皮(一錢) 白蒺藜(三錢炒) 煨生薑(一錢五分) 白粳米(一合) 薑汁炒竹茹(一錢五分二味煎湯代水)

陳(右) 肝氣不和橫逆入絡腹痛牽引腰際心悸耳鳴再平肝泄肝

金鈴子(切一錢五分) 橘紅絡(各一錢) 制香附(二錢打) 厚杜仲(三錢) 白芍(一錢五分) 春砂仁(七分後入) 杞子(三錢炒) 甘菊花(一錢五分)

左 心中熱辣少腹有氣上衝至胸而散則尤甚經云衝脈者起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散龍相不潛衝脈不和良有以也

金鈴子 杭白芍 廣皮 鹽水炒竹茹 白茯苓 炒杏仁 木香 大補陰丸

姚(左) 稟先不足木失涵濡沖氣逆行上干肺臟單聲作嗆腹中有氣攻衝頭巔體震擬滋水養肝清肺

丹皮(二錢) 阿膠珠(二錢) 生白芍(二錢) 青蛤散(三錢) 川貝母(二錢) 煅磁石(三錢) 白蒺藜(三錢) 炙生地(四錢) 酒炒女貞子(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

二診 腹中有氣攻衝則頭巔體震單聲作嗆日來寒熱兼作此兼新感先治其表再治其本

霜桑葉(一錢五分) 青蒿(二錢) 黛蛤散(四錢) 女貞子(三錢) 代赭石(三錢) 茯神(三錢) 丹皮(二錢) 川貝母(二錢) 炙龜甲(五錢) 枇杷葉(四片去毛)

孫(左) 血虛不復木燥生風經絡不時抽掣腹脹帶下沖氣不平氣衝至脘則中脘脹滿宜養血熄肝參以和胃

阿膠珠 牡蠣 金鈴子 桑螵蛸 砂仁 炒白芍 佛手 潼沙苑 枇杷葉

二診 脈症相安然中脘不時痞滿經絡抽掣脈細關弦營血不足肝陽沖侮胃土再育陰熄肝參以調氣

阿膠珠(三錢) 白歸身(二錢) 香附(一錢五分蜜水炒) 茯苓神(各一錢五分) 土炒白芍(一錢五分) 半夏曲(二錢炒) 金鈴子(一錢五分) 炒山藥(三錢) 潼白蒺藜(鹽水炒各一錢五分)

另備服方

川楝子(一錢五分) 廣玉金(一錢五分) 干橘葉(一錢五分) 炒蔞皮(三錢) 延胡索(一錢) 制香附(三錢) 白蒺藜(三錢) 光杏仁(三錢) 黑山梔(一錢五分) 枇杷葉(四片去毛)

倪(右) 肝胃不和挾痰內阻中脘不舒甚則嘔吐痰涎脈形弦滑重按空虛血虛膽火犯中姑和中而泄膽木

桑葉 金石斛 製半夏 海蛤粉 炒杞子 丹皮 白蒺藜 雲茯苓 鉤鉤 水炒竹茹

二診 和中氣泄少陽脈象相安舌苔薄白底質帶紅痰多中脘不舒迷沉欲寐甚則嘔吐其痰更覺膠膩胃為水穀之海胃受穀氣則化津化氣以調和於五臟灑陳於六腑也西河抱痛則木鬱生火木火擾中則脘痞不舒水穀之氣為火所煉則不能化津化氣而反凝濁成痰陽明遂失其通降之常太陰亦失其清肅之令所以嗆咳痰多咽中干毛也傷寒六經中惟少陰有欲寐之條既非腎陽虛而濁陰瀰漫胸中即是腎陰虛而真陰不能上潮於心矣所以一則主以四逆一則主以復脈也姑循序進之

金石斛(四錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 桑葉(一錢五分) 丹皮(二錢) 白蒺藜(三錢) 磨枳實(二分) 鉤鉤(三錢) 遠志肉(五分) 炒竹茹(一錢五分) 薑汁(二匙) 

張(左) 身熱已退而咽次仍然哽阻脈象弦滑還是痰氣交滯再為清化

香豆豉(三錢) 枳實(一錢) 雲茯苓(四錢) 白檀香(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 光杏仁(三錢) 川樸(一錢) 製半夏(二錢) 磨蘇梗(五分沖) 枇杷葉(四片)

另附噙化丸方 栝蔞(二錢) 黑山梔(三錢) 風化硝(一錢五分) 杏仁霜(三錢) 桔梗(三錢) 廣玉金(三錢)

上藥六味研細末用淡薑汁白蜜為丸如彈子大每服一丸噙化細細嚥下

卷八

肝火肝陽

康(右) 木鬱生火肝火散越內熱日久不退咽中熱沖頭目昏暈脈弦大而數舌紅無苔滿布裂紋肝火灼爍陰津日耗水源有必盡之勢草木無情恐難回情志之病擬黃連阿膠湯以救厥少二陰之陰而瀉厥少二陰之火

清阿膠(溶化沖二錢) 川連(五分雞子黃拌炒) 生白芍(三錢) 地骨皮(二錢) 大生地(五錢) 丹皮(二錢) 女貞子(三錢酒蒸) 川石斛(四錢) 萱花(三錢)

二診 內熱稍輕而咽喉胸膈仍覺乾燥難忍舌紅無苔裂紋滿布心火劫爍陰津消耗惟有涵育陰津為抵禦之計

大生地(四錢) 阿膠(三錢) 煨石膏(三錢) 石決明(五錢) 黑豆衣(三錢) 大麥冬(三錢) 花粉(二錢) 炒知母(二錢) 雙鉤鉤(三錢)

三診 內熱大減而仍頭目昏暈舌燥咽乾氣火內爍陰津消耗再和陰泄熱

大生地(五錢) 生甘草(五分) 粉丹皮(二錢) 阿膠(三錢) 大麥冬(三錢) 生白芍(三錢) 地骨皮(二錢) 鉤鉤(三錢) 石決明(五錢) 川雅連(三分雞子黃拌炒)

四診 咽喉胸膈燥痛稍減神情稍振然仍口渴無津厥少二陰之火劫爍胃陰再救陰泄熱

西洋參(二錢) 青鹽半夏(一錢五分) 生甘草(五分) 花粉(二錢) 大麥冬(三錢) 煨石膏(五錢) 黑豆衣(三錢) 池菊(一錢五分) 川石斛(四錢) 女貞子(三錢酒蒸)

五診 咽喉胸膈燥痛大減然耳竅閉塞眼目昏花大便不行少陽鬱勃之火上升不靖甘養之中再參清泄

西洋參(一錢五分) 花粉(二錢) 丹皮(二錢) 黑山梔(三錢) 黑豆衣(三錢) 大麥冬(三錢) 桑葉(一錢五分) 池菊(二錢) 更衣丸(一錢開水先送下)

六診 胸膈燥痛遞減目昏耳閉還是鬱勃之升再泄少陽而和胃陰

西洋參 麥冬 黑山梔 黑豆衣 桑葉 南花粉 淡芩 川石斛 池菊花 丹皮

七診 肝木偏亢上升則為風為火下行則為郁為氣所以舌紅俱淡燥渴俱減而脹滿氣逆也疏其有餘之氣養其不足之陰

金鈴子(二錢) 沉香(二分乳汁磨沖) 白芍(三錢) 川石斛(三錢) 大天冬(三錢) 香附(蜜水炒二錢) 干橘葉(一錢五分) 煨磁石(三錢) 阿膠珠(二錢)

胡(右) 諸恙較前稍輕而陽氣化風鼓動不熄唇口蠕動即頰車牽掣舌強難言左脈弦大右脈濡細夫脾胃開竅於口唇為脾之華陽明之脈環口而交於人中今肝風所犯部位皆脾胃兩經所轄之區

經云邪之所湊其氣必虛苟非脾胃氣虛何致肝陽濁趨其地擬歸芍六君以補脾胃而御肝木仍參介類以滋水潛陽

吉林參(一錢) 白茯苓(三錢) 朱茯神(三錢) 杭白芍(三錢) 阿膠珠(二錢) 白歸身(一錢五分) 生於術(二錢) 炒棗仁(二錢) 生鱉甲(五錢) 生牡蠣(八錢) 煅龍齒(三錢) 上濂珠(三分) 上西黃(三釐二味研細分兩次蜜水調服)

鍾(左) 少腹居中為衝脈兩旁屬肝少腹脹滿按之堅硬大便旬日方得一解堅燥異常每至午後先厥後熱氣從上衝沖則痰涎上湧頭痛苦厥刻許方蘇脈細弦而數舌紅苔白少津寐醒則口燥咽乾此由氣質薄弱水不涵木沖氣從而上逆氣火升動則液煉成痰所以痰升苦厥恐瘛瘲發痙擬養肝之陰柔肝之體以平沖氣

生鱉甲(六錢) 杭白芍(三錢) 火麻仁(二錢) 粉丹皮(二錢) 白歸身(二錢) 阿膠珠(二錢) 甘杞子(三錢) 大元參(三錢) 金鈴子(一錢五分) 更衣丸(三錢先服)

二診 大便通行然沖氣時仍上逆氣衝則中脘聚形噁心痰湧頭痛發厥厥則肢強不語心中仍然明事良久方蘇腹中烙熱飲食不思脈形弦數苔黃質紅沖氣逆上皆化為火氣火上升煎熬津液悉化為痰所謂痰即有形之火也擬直清氣火以望厥定胃開再商調理

川連(六分吳萸一分同炒) 生芍(一錢五分) 玳瑁片(三錢) 川楝子(三錢) 淡芩(一錢五分) 丹皮(二錢) 大元參(三錢) 栝蔞皮(五錢) 蛤粉(三錢) 川貝(二錢) 水炒竹茹(一錢五分) 陳關蟄(一兩) 濂珠(三分) 青黛(一分) 川貝母(三分) 真金箔(一張四味研末另服)

賈(左) 氣喘不止厥氣盡從上逆無形之火亦隨之而上火沖之時懊憹欲去衣被金無制木之權姑清金平木

栝蔞霜(四錢) 杏仁泥(三錢) 川貝母(二錢) 鬱金(一錢五分) 海浮石(三錢) 風化硝(七分) 黑山梔(二錢) 蛤粉(四錢) 粉丹皮(一錢四分) 竹茹(鹽水炒一錢) 枇杷葉(六片) 

二診 大便未行灼熱依然不退寅卯之交體作振痙而脈並不數無非肝膽之火內熾不得不暫排其勢

杏仁泥(三錢) 羚羊片(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 丹皮(二錢) 竹茹(一錢) 栝蔞仁(五錢) 法半夏(一錢五分) 川貝母(二錢) 青黛(五分包)

三診 火熱之勢稍平略近衣被不至如昨之發躁咽喉氣結稍舒的屬痰滯阻氣氣鬱生火再展氣化而清熄肝膽

栝蔞霜 夏枯草 羚羊片 鬱金 川貝 橘紅 鮮菊葉 松羅茶 黑山梔 杏仁 枳實

四診 火熱漸平然兩脅脹滿氣逆甚至發厥良由氣鬱化火內熾火既得熄仍還於氣再平肺肝之逆而開鬱化痰

鬱金 杏仁 竹茹 山梔 丹皮 蒺藜 橘紅 枳殼 枇杷葉 皂莢子(一錢五分重蜜塗炙研末每服分許蜜水調)

五診 中脘不舒兩脅下脹滿妨礙飲食不能馨進氣逆不平脈象沉弦此肝藏之氣挾痰阻胃胃氣不降則肺氣不能獨向下行所以氣逆而如喘也

整砂仁 廣皮 杏仁 旋覆花 製半夏 炒枳殼 香附 蘇子 徭桂(二分研末飯丸)

六診 中脘漸鬆兩脅脹滿亦減氣逆火升略定的是寒痰蔽阻胃氣欲降不得肺氣欲降無由一遇辛溫陰霾漸掃所以諸恙起色也再從前法進步

桂枝 製半夏 瓦楞子 茯苓 薤白頭 枳實 廣玉金 栝蔞仁 橘皮 乾薑

蔣(右) 肝火痰熱未平開合失度又作寒熱熱則陽氣挾痰浮游上擾神明為之不治清化痰熱參以熄肝自當徐愈也

鬱金(一錢五分) 陳膽星(四分) 黑山梔(二錢) 西血珀(五分蜜水先調服) 炒遠志(五分) 天竺黃(三錢) 丹皮(一錢) 桑葉(一錢) 九節石菖蒲(五分)

左 病後自汗咽中牽膩有時火從上升則肌膚灼熱脈數軟滑此由甲木與戊土不降而乙木獨升恐損久不復

製半夏(一錢五分) 廣皮(一錢五分) 地骨皮(三錢桂枝四分煎汁收入) 栝蔞皮(一錢五分) 蛤粉(三錢包) 竹茹(一錢五分薑汁炒) 茯苓(四錢) 建澤瀉(一錢五分) 枇杷葉(四分去毛) 淮小麥(一兩煎湯代水)

費統帥 腎虛則生火木燥則生風水虧木旺肝風鴟張風乃陽化故主上旋陽明胃土適當其沖所以中脘不時作痛木侮不已胃土日虛而風陽震撼所以左乳下虛里穴動躍不平肝風上旋至巔所以頭昏目重一身如坐舟中肝為藏血之海肝臟既病則榮血不和遍體肌膚作麻吾人臟腑陰陽一升必配一降臟也本主左升膽腑也本主右降升者太過則化火化風降者太過則生淪陷諸疾必得升降控制而後可以和平今肝升太過則膽降不及膽木漂拔所以決斷無權多疑妄恐面色並不虛浮而自覺面腫陽氣壅重於上故也舌苔白膩冷氣從咽中出以肝膽內寄相火陽氣升騰龍相上逆寒濕陰氣隨風泛動倘實以寒濕盛極而致咽中冷氣直衝斷無能食如平人之理丹溪謂上升之氣自肝而出中挾相火夫邪火不能殺穀而胃虛必求助於食可知胃虛乃胃之陰液空虛非胃之氣虛也脈象細弦而帶微數亦屬陰虛陽亢之徵為今之計惟有靜藥以滋水養肝甘以補中重以鎮攝陽氣得潛則陰氣自收盜汗亦自止也特內因之症不能急切圖功耳

玄武板(六錢炙) 煅龍骨(三錢) 塊辰砂(三錢) 大生地(四錢) 生牡蠣(六錢) 白芍(二錢) 天冬(二錢) 茯神(三錢) 生熟草(各三分) 洋青鉛(六錢) 淮小麥(六錢) 南棗(四枚)

趙(左) 命火向來不足火不生土土弱生痰原屬痰飲之類雖有咳嗽亦無足異乃於去夏偶感風邪

邪與痰合咳愈不止猝受驚恐震動膽木膽為肝之外府附於肝葉之內此響彼應肝火上犯致咳劇而吐穢痰斯時當作痰治導肝火濕熱下行乃漫進參耆壅補肝火痰熱阻肺不出如油入面莫之能泄咳熱痰穢經年以來日就沉困臍上有形動躍夫臍上為太陰脾土部位此時肺金久損金水無由相生炎上之火日熾似非壯水滋其化源不足以制其燎原之勢然水邪干犯土位臍上如此悸動稠膩之藥勢難嘗試脈右寸小澀關部帶滑尺部細沉而左寸關俱弦尺部微弱病屬肝火挾痰蒸肺蔓延而至氣陰皆虛滋腎益肺則礙於脾土理濕化痰則礙於肝木勉擬益水之上源而兼泄熱化痰請正

南北沙參 炒麥冬 海蛤粉 炒蔞皮 冬瓜子 海浮石 雲茯苓 鮮竹茹 枇杷葉 肺露

陳子岩 向有肝陽時發時止茲則少腹脹硬大腹脹滿中脘脹痛勢不可忍噁心泛嘔其味甚酸心胸𩞄雜大便不行脈象細弦而數苔黃質膩骨熱皮寒氣逆短促少腹居中為衝脈兩旁屬肝考衝脈部位起於氣街夾臍上行至胸中而散足見下則少腹上則胸脘皆衝脈所轄之區今沖氣逆行衝陽逆上胃為中樞適受其侮所以為痛為𩞄雜為噁心諸恙俱作矣膽為肝之外府為陰陽開合之樞紐肝病則少陽甲木開合失常為寒為熱似與外感不同所慮者氣衝不已致腎氣亦動轉成奔豚之候茲議兩和肝胃參以鎮逆方備商裁

川雅連(五分) 淡乾薑(四分) 川桂枝(四分) 製半夏(二錢) 代赭石(四錢) 旋覆花(二錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢五分) 陳皮(一錢) 土炒白芍(一錢五分) 薑汁炒竹茹(一錢)

二診 兩和肝胃參以鎮逆中脘脹痛已止噁心𩞄雜吞酸亦定然大便未行痰氣欲降無由遂致氣竄入絡兩季脅異常作痛牽引腰膂背肋不能轉側更加煙體失癮氣不運行其勢益甚竟至發厥幸吐出稠痰數口方得稍定脈象細弦重按帶滑絡氣痹阻恐其復厥勉與蔭棠先生同議逐痰通府宣絡非敢率爾實逼處此也方備商裁

薤白頭(三錢) 栝蔞仁(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 旋覆花(二錢) 猩絳(六分) 橘皮絡(各一錢) 冬瓜子(三錢) 茯苓(三錢) 青蔥管(三莖) 控涎丹(五分橘絡湯先送下)

三診 投劑後季脅腰膂痛止大便一次甚暢日前之所謂痛脹阻隔快然若失不可不為轉機惟氣時上逆甚至如喘胸悶酸涎上泛頭昏眩暈雖頻頻吐痰自覺欲出未出者尚多脈象弦滑而數重按少力絡氣之滯雖得宣通而木火不平與濁痰相合蒸騰於上消爍陰津所以舌苔黃掯干毛恐起糜腐擬清泄木火化痰救津留候蔭棠兄裁奪

黑山梔(三錢) 炒黃川貝(二錢) 光杏仁(去尖三錢) 大麥冬(三錢) 栝蔞皮(三錢) 海蛤粉(三錢) 霍石斛(四錢) 鮮竹茹(二錢) 鮮枇杷葉(一兩) 左金丸(八分包煎) 白金丸(五分先吞服)

四診 清泄木火化痰救津頗能安寐舌苔邊尖較化干毛轉潤脈數較緩神情略為振卓但時帶嗆咳咳則氣從上升兩季脅吊痛略聞食臭輒增𩞄雜頭暈丹溪云上升之氣自肝而出經云諸逆衝上皆屬於火良由厥氣縱橫之餘餘威尚盛遂至氣化為火逆犯肺金消爍津液其水源之不能涵養肝木略見一斑若肝膽之火挾龍雷上逆便是喘汗之局茲與蔭棠先生同議滋水養肝兼泄氣火前人謂痰即有形之火火即無形之痰冀其火降痰亦自化然非易事也

陳阿膠珠(二錢) 大麥冬(三錢) 霍石斛(四錢) 粉丹皮(二錢) 生白芍(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 炒栝蔞皮(三錢) 炒黃川貝(三錢) 海蛤粉(三錢) 秋石(一錢) 煅磁石(三錢)

五診 舌黃大化潤澤有津口渴自減漸能安穀但氣火不平挾痰上逆肺為華蓋適當其沖頻頻嗆咳痰雖欲出礙於兩脅之痛不能用力推送致喘呼不寧欲寐不得神情煩懊脈象細弦咽中燥痛一派氣火升浮之象非濟之以水不足以制其火然壯水之品無不膩滯痰熱阻隔不能飛渡而下經謂虛則補其母肺金者腎之母氣也擬益水之上源仍參清泄氣火而化痰熱

北沙參(四錢) 西洋參(一錢五分) 霍石斛(四錢) 川貝母(一錢五分) 冬瓜子(四錢) 栝蔞皮(三錢) 海蛤粉(四錢包) 旋覆花(一錢五分包) 猩絳(六分) 青蔥管(三莖) 鮮枇杷葉(一兩去毛) 陳關蟄(一兩) 大地慄(四枚三味煎湯代水) 濂珠(三分) 川貝母(五分二味另研末先調服)

六診 益水之上源參以化痰胃納漸起諸恙和平然時仍嗆咳咳嗽引動氣即上衝咽中微痛脈象細弦肝經之氣火升浮遂致在上之肺氣不降在下之腎陰不攝擬益腎水以涵肝木使陰氣收納於下略參化痰使不涉呆滯

炒鬆生地(四錢) 霍石斛(三錢) 青蛤散(五錢包) 車前子(鹽水炒三錢) 煅磁石(三錢) 大麥冬(二錢) 生白芍(二錢) 懷牛膝(一錢五分鹽水炒) 川貝母(二錢) 秋石(一錢五分) 瓊玉膏(四錢)

唐(右) 濕痰素盛每至春升之際往往神情迷倦平時精神不振耳鳴如蟬脈象細弦雖有濕痰而營分更虛風陽上逆所以舌心剝脫也擬養營而不涉柔膩

白歸身(二錢酒炒) 黑豆衣(三錢) 土炒奎白芍(一錢五分) 海蛤殼(五錢) 制首烏(四錢) 奎黨參(三錢) 潼白蒺藜(各二錢鹽水炒) 雲茯苓(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分)

二診 補氣以助健運則濕痰不化而自化養營以助滋涵則肝陽不熄而自熄前方已見和平仍守前意

奎黨參(三錢) 白歸身(一錢五分) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(四錢) 炒於朮(二錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 制首烏(四錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 六君子丸(三錢)

周(右) 便泄雖止腹仍攻鳴眩暈氣逆衝陽上升脾土失和宜育陰以制陽氣上逆之威抑木即所以安脾也

阿膠珠(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 池菊花(一錢五分) 炙黑草(五分) 炒木瓜皮(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 海蛤粉(三錢) 茯苓(三錢) 鹽水炒竹茹(一錢)

孫(左) 向有遺精腎水空乏肝陽上升擾神則心悸外越則為汗上升則頭眩耳鳴脈象虛弦非壯水不足以涵木也

元武板(六錢先煎) 煅磁石(三錢) 麥冬(辰砂拌三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 生牡蠣(六錢) 生白芍(三錢) 黑豆衣(三錢) 阿膠珠(二錢) 辰茯神(三錢) 大補陰丸(二錢淡鹽湯晨服)

程(右) 肝陽上升不熄眩暈目昏四肢作酸脈弦而滑此肝風與濕相合風主動搖所以身如舟行也

於朮炭 茯苓 桂枝 炙甘草 煨天麻 蜜炙乾姜 澤瀉 二妙丸

二診 足膝軟弱稍退而寐不能酣閤眼則光明異景疊呈此陽氣乘於陰位前法再進一層

朱茯神(三錢) 白蒺藜(三錢) 菊花(一錢五分) 秦艽(一錢五分) 川桂枝(四分) 煨天麻(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 焦秫米(二錢包) 二妙丸(二錢)

徐(左) 中脘之下有形攻撐跳動寤難成寐脈象左弦此由肝氣抑鬱肝陽上擾急宜開懷頤養不可專恃藥力

酸棗仁(二錢研) 煅龍齒(三錢) 金鈴子(一錢五分) 夜交藤(四錢) 朱茯神(三錢) 制香附(二錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 陳廣皮(一錢) 炒枳殼(七分) 左金丸(四分先服)

二診 上衝之氣已平而仍心悸少寐牙齦脹痛大便不行還是肝陽撼擾走竄胃絡也

辰天冬(三錢) 朱茯神(三錢) 石決明(五錢) 元參(三錢) 川石斛(四錢) 煅龍齒(三錢) 夜交藤(四錢) 鉤鉤(三錢後入) 活水蘆根(一兩去節) 青果(三枚打)

嚴(左) 體豐濕痰素盛熬夜勞神陽不收藏致肝陽挾痰上升頭昏眩暈噁心欲嘔胸悶不舒脈象糊滑關部帶弦舌苔濁膩痰火交熾恐風旋不熄而致發痙

製半夏(三錢) 枳實(一錢) 煨天麻(一錢五分) 白茯苓(三錢) 制南星(七分) 橘皮(一錢) 炒竹茹(一錢) 白蒺藜(三錢) 白殭蠶(一錢五分) 白金丸(一錢開水送下)

二診 化痰熄肝眩暈噁心已定熱亦退楚前法入出以清邪藪

製半夏(二錢) 茯苓(三錢) 煨天麻(一錢五分) 牛膝(三錢) 白蒺藜(三錢) 陳膽星(五分) 上廣皮(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 蛤殼(五錢) 大地慄(三枚)

張(右) 產後月事不來血虛火熾春升之際忽發嘔吐味帶酸苦口渴咽燥氣從上升少腹先滿中脘氣衝脈細弦少力血不養肝遂致沖氣肝陽逆上擬和肝胃之陰

金石斛(三錢) 大天冬(二錢) 生熟白芍(各一錢五分) 阿膠珠(二錢) 白蒺藜(三錢) 鹽水炒牛膝(三錢) 煅磁石(三錢) 大生地(四錢) 紫蛤殼(六錢) 車前子(三錢)

二診 上升之氣稍平噁心亦減咽燥較潤的是衝陽上逆再育陰養肝以平沖逆之威

大生地(四錢) 生白芍(三錢) 生熟甘草(各二分) 川貝(一錢五分) 阿膠珠(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 牛膝(鹽水炒三錢) 大天冬(三錢) 生山藥(三錢) 車前子(一錢五分)

三診 上升之氣漸平胸次窒悶已開咽燥噁心彷彿全定惟稍帶嗆咳還是陰分未復衝陽逆上肺失降令從效方出入

大生地(四錢) 生白芍(三錢) 生熟甘草(各二分) 牛膝(三錢) 阿膠珠(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 山藥(三錢) 川貝母(一錢五分) 牡蠣(六錢)

四診 滋腎育陰以制衝陽氣升既平渴亦大定痰亦漸少胃納較進效方擴充再望應手

大生地(五錢) 大天冬(三錢) 炒山藥(三錢) 生熟草(各二分) 阿膠珠(三錢) 生白芍(三錢) 紫蛤殼(五錢) 白茯苓(三錢) 煅牡蠣(六錢) 八仙長壽丸(四錢二次服)

五診 滋水育陰以制衝陽胃納漸增以中氣下根於腎也氣逆既定稍涉勞勩猶覺沖逆虛而未復必然如此起居寒暄當格外珍衛

大生地(五錢) 鹽水炒牛膝(三錢) 炒山藥(三錢) 酒炒白芍(三錢) 阿膠珠(三錢) 紫蛤殼(三錢) 大天冬(三錢) 白茯苓(三錢)

陳(右) 營血不足肝氣有餘中氣痞阻眩暈耳鳴心悸少寐宜養血熄肝

制香附 金鈴子 白歸身 杭白芍 清阿膠 炒棗仁 朱茯神 煅決明 白蒺藜 煨天麻 甘菊花

二診 向有肝厥肝氣化火劫爍陰津致營液不能營養遍身筋骨作痛眩暈心悸耳鳴顴紅火升熱熏胸中胸次窒悶腎水不能上潮於心時常倦睡脈細弦尺澀宜滋腎之液以熄風木

阿膠珠 生地 天冬 黑豆衣 元參 白芍 女貞子 朱茯神 生牡蠣 白歸身 淮小麥

三診 生氣通天論曰陽氣者精則養神柔則養筋又曰陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥內經極言陽火內燃氣血煎熬陰不含抱陽火濁炎一時陰陽幾離遂為煎厥經義如此原屬大概今診脈象細弦左尺小澀右尺不藏病起於數年前屢屢發厥旋即經事遲行甚至一年之中僅來兩次其陽氣之吸灼陰液之消耗略見一斑茲則肩背腰膂股腨皆痛火時上升心悸耳鳴頭暈據述操持煩勞甚於平人顯由煩勞激動陽氣壯火食氣遂致陽明絡空風陽乘虛入絡營血不能榮養筋絡是失其柔則養筋之常也心為陽心之神為陽中之陽然神機轉運則神氣靈明神機不運則神氣矇昧所以離必中虛其足以轉運陽神者陰津而已矣今風陽亢盛陰津日虧雖有陽神而機樞不運所以迷沉善寐是失其精則養神之常也舌苔或黃或白或厚膩異常有似陰虛之中復夾濕邪為患殊不知人必有胃胃必有濁濁隨虛火升浮舌苔自然變異從可知濁乃假濁虛乃真虛也治之之法惟有甘以益胃滋腎祛熱以熄風木然必安靜勿勞方能奏功不可不知

大生地(六兩) 白歸身(酒炒二兩) 木瓜皮(炒一兩五錢) 杭白芍(酒炒二兩) 大熟地(四兩) 黑元參(三兩) 朱茯神(三兩) 黑豆衣(三兩) 肥玉竹(三兩) 大天冬(三兩) 金石斛(劈開四兩) 潼沙苑(秋石水炒二兩) 女貞子(酒蒸三兩) 大麥冬(三兩) 西洋參(三兩) 野於朮(人乳拌蒸一兩) 甘杞子(秋石水炒三兩) 柏子仁(去油三兩) 厚杜仲(秋石水炒三兩) 小兼條參(秋石水拌另煎衝入八錢) 生熟甘草(各七錢) 粉丹皮(二兩) 生牡蠣(八兩) 陳阿膠(溶化沖四兩) 龜板膠(溶化沖四兩)

上藥煎三次去渣再煎極濃以溶化二膠兼條參湯衝入收膏每晨服七八錢漸加至一兩餘開水沖化

楊(左) 陰分久虛下虛上實風陽上逆腹中極熱眩暈火升精水不固脈象細弦尺部帶澀水虧木旺宜介類潛伏陽氣

元武板(一兩先煎) 生牡蠣(六錢) 阿膠珠(三錢) 生甘草(五分) 大生地(四錢) 生白芍(三錢) 黑元參(三錢) 大淡菜(二隻)

二診 陽升不寐風陽鼓動則心悸火之不降由於水之不升水之不升由於水之不足

生鱉甲(五錢) 生龜板(一兩) 生山藥(三錢) 塊辰砂(三錢) 茯苓(三錢) 生牡蠣(七錢) 生白芍(三錢) 粉丹皮(三錢) 大淡菜(二隻) 金器(一件)

吳(右) 血虛木旺肝陽上升頭脹眩暈發則𩞄雜易飢心神擾亂脈濡細關弦尺澀養肝以和陽氣

阿膠(二錢) 酒炒白芍(二錢) 黑豆衣(三錢) 牛膝(鹽水炒三錢) 池菊(一錢五分) 酒炒歸身(三錢) 炙黑草(五分) 杜仲(鹽水炒三錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(二錢) 淮小麥(五錢) 大南棗(三錢)

李(左) 脈漸耐按頭暈似有漂浮之意陽升不熄當助其所以制伏陽氣者

白歸身 龜甲心 黨參 煅龍骨 茯苓神 磁朱丸 生地炭 煅牡蠣 白芍 煅決明 製半夏

方(右) 嘔吐已止𩞄雜亦減然左脅下閃閃若動身體有飄浮之意無非陽氣之升逆太過也

製半夏 白蒺藜 磁石 茯苓神 參鬚 橘紅 煨蛤殼 龍齒 塊辰砂 金器

褚(右) 體豐多濕濕盛生痰痰在胸脘甚則嘔吐吾人肝膽表裡相應肝上升則化心營膽下降則化相火胃居於中為升降之中道膽宜降胃亦宜降今胃中為痰氣所阻胃氣不能通降則膽木之氣不能獨向下行於是但有肝之升而無膽之降遂成一有升無降之局所以一身如坐舟中有似虛空提起目常帶赤即是膽中之氣火挾命陽浮逆於上也脈象弦滑為中風之根所進一派黏膩陰柔之藥是抱薪而救火也吾見愈者亦罕矣

製半夏 煨天麻 橘紅 枳實 制南星 雲茯苓 白蒺藜 炒竹茹 白金丸 磁朱丸

又 脈稍柔緩軀體之升浮蕩漾亦減於前水不涵木固令陽氣上升殊不知胃膽不降亦能使之上逆藥既應手無庸更章

製半夏 制南星 枳殼 廣陳皮 杏仁泥 栝蔞皮 澤瀉 竹茹 鉤鉤 磁朱丸

某 由脘脅阻窒而致火沖不寐肌膚髮疹面目帶腫脈細弦滑此肝火挾痰內阻水火升降之道不通坎離不相交濟宜清氣化痰

製半夏 制南星 酸棗仁 炒枳殼 橘紅 川雅連 粉丹皮 茯苓神 炒竹茹 桑葉

凌(右) 便血之後血虛不復肝陽上僭眩暈心悸面浮肢腫帶下連綿經事澀少一派內虧見證擬養肝熄肝兼攝奇脈

生地 牡蠣 山藥 桑螵蛸 潼沙苑 阿膠 於朮 茯神 黑豆衣 湖蓮肉

二診 經來稍暢胃亦略起然仍眩暈心悸面浮肢腫血虛木旺陽升效方踵進

全當歸(一錢五分) 紫丹參(一錢五分) 池菊花(一錢五分) 桑螵蛸(三錢) 黑豆衣(三錢) 煅牡蠣(三錢) 阿膠珠(三錢) 潼沙苑(三錢) 湖蓮肉(三錢)

虞(左) 自幼風痰入絡每至發痙輒嘔出痰涎而愈茲當一陽來復肝陽暴升肝氣橫逆發痙之後氣撐脘痛嘔惡風木干犯胃土胃土不能下降肝經之氣漸化為火以致發熱頭脹連宵不能交睫口渴欲飲大便不行脈細弦數舌紅苔白浮糙中心帶灰木犯胃而胃陰暗傷之象恐復致厥擬甘涼益胃參以平木

金石斛(四錢) 白蒺藜(三錢) 川楝子(三錢) 左金丸(八分先服) 半夏曲(一錢五分) 佛手花(八分) 延胡索(一錢五分) 枇杷葉(去毛三片) 橘葉(一錢) 活水蘆根(五錢)

王(右) 向有痰飲茲則心悸不寧遍身筋脈動躍背脊寒冷漸即汗出脈象弦滑舌胖苔膩此肝陰不足脾胃濕痰悉隨肝陽鼓舞君火為水氣所幹以致搖撼震動無性命之憂有頻年之累

茯苓神 石菖蒲 製半夏 廣橘紅 真武丸 遠志肉 塊辰砂 煨天麻 指迷茯苓丸

高(右) 兩和肝胃之陰肅肺以通腸痹肺與大腸本相表裡清肅之令一行府氣自然通降所以藥進之後如鼓應桴大便即解甘以養胃陽土得和風木之氣不能動輒搖撼所以煩𩞄之狀已定身熱退清面紅赤轉淡脈弦大轉柔舌苔浮腐頓化惟不易酣寐而易汗出還是陽不藏斂之兆其為伏邪之後肝胃陰傷可謂毫髮不爽矣若踵餘邪蘊濕論治則陰愈傷而熱愈甚熱愈甚則邪愈不敢撤真有不堪設想者今藥既平反應驗無庸再事更章方草正之

金釵石斛 鮮竹茹 炒杞子 茯神 火麻仁 淮小麥(煎湯代水) 半夏曲 地骨皮 鉤鉤 白蒺藜 煅龍齒

肝風

張(左) 外風已解內風暗動睡臥心神昏亂稍定而時易汗出陽氣不收再和陰攝陽

金石斛(四錢) 炒棗仁(二錢) 煅牡蠣(四錢) 川貝母(二錢) 茯神(三錢) 地骨皮(二錢) 生甘草(三分) 海蛤粉(三錢) 淮小麥(五錢) 糯稻根(四錢)

二診 心神漸清汗出亦止然肢體無力口渴欲飲胃呆少納再和肝胃之陰

金石斛(四錢) 白蒺藜(三錢) 黑豆衣(三錢) 茯苓(三錢) 池菊(一錢五分) 半夏曲(二錢炒) 橘白(一錢) 生甘草(三分) 生熟穀芽(各一錢)

李(左) 頭暈而四肢厥逆欲吐不吐欲瀉不瀉半月之中連發兩次厥逆既回而頭暈汗出不定此由肝風上旋與時行之病不同擬熄肝和陽

炒棗仁 煅龍骨 茯神 白芍 地骨皮(桂枝二分同炒) 黑豆衣 白蒺藜 煅牡蠣 池菊花 淮小麥

王(左) 心胸灼熱既退寐亦稍安而時仍眩暈痰熱化火上旋頭巔肺胃交通之路為痰所阻陽出而陰不得入所以動輒氣逆也

光杏仁 青鹽半夏 蜜炙橘紅 白蒺藜 炒川貝 海蛤粉 天麻 薤白頭 栝蔞仁 澤瀉 雲苓

胡(左) 用龍牡救逆法肌膚甲錯大退四肢厥冷筋惕肉瞤俱減而仍悸暈耳鳴還是陽氣少藏恐尚周折

白蒺藜 龍骨 朱茯苓 穭豆衣 鉤鉤 煨天麻 炒棗仁 牡蠣 淮小麥 金器

服此方諸症皆減惟眩暈耳鳴異常以苔膩為胃有濁痰用膽星白金丸寐安余不應少陽膽火不泄用桑皮丹梔夏枯決明加磁朱丸乃應耳仍不聰加用龜甲耳漸聰又增帶下亦是陽不上升用鹽水炒柴胡青葙子炒椿根皮萆薢白芍牡蠣伏龍肝乃定可謂怪證也(正蒙附志)

楊(左) 向有肝陽邇來神氣不能自持言語錯雜健忘善悲脈弦虛大右部歇止此心腎交虧水火不能交接八秩大年何敢言治

龜甲心 生地炭 遠志肉 鹽水炒牡蠣 朱茯神 辰麥冬 九節菖蒲 砂仁 上濂珠 西血珀(二味研細先服)

蔣(右) 左腹向有積聚每至一陽將復輒心悸耳鳴四肢烙熱一陰來復諸病漸安今咳逆雖止四肢烙熱如昨食不馨增肢體困乏脈象沉澀右關獨弦此由肝氣失疏肝陽逆犯陽氣未能遽斂擬和中醒胃兼養肝陰陰生則陽自長也

制首烏 黑豆衣 青葙子 川石斛 朱茯神 女貞子 製半夏 白蒺藜 白芍 竹茹(鹽水炒) 浮小麥(一兩煎湯代水)

左 偏枯三載飲食如常五六日前大拇指忽發疔瘡陽明濕熱之盛略見一斑前晚惡熱欲去衣被昨晨復食麵包胃氣壅實甲木之氣不能下降遂致肝風挾痰上升清竅為之蒙閉神昏不語喉有痰聲脘腹飽滿頭汗溱溱而汗有穢氣脈象弦滑舌紅苔黃中心黴黑唇口蠕動痰火蒙閉於內濕熱熏蒸於上恐蒙閉不開風陽震動而致厥脫勉擬清泄痰火芳開蒙閉請商

烏犀角(五分磨沖) 天竺黃(二錢) 白蒺藜(三錢) 粉丹皮(二錢) 膽星(八分) 鉤鉤(三錢) 菖蒲根(三錢) 栝蔞皮(三錢) 竹半夏(一錢五分) 至寶丹(一丸菖蒲湯化服)

胡(右) 肝木縱橫腹中脹滿絡隧氣阻肩臂作痛再疏肝之用養肝之體而以養血和絡兼之

川斷肉 金鈴子 柏子仁 桑椹子 白芍 川玉金 木防己 橘皮絡 香櫞皮 砂仁 香附 當歸

另常服史國公藥酒

右 營陰不足肝火風上旋由頭痛而至口眼喎斜舌強言謇脈細弦數此風火蒸痰襲入少陽陽明之絡擬化痰平肝泄熱

冬桑葉(一錢) 遠志肉(三分) 白殭蠶(三錢) 池菊花(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 黑山梔(三錢) 石菖蒲(三分) 煨天麻(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 松羅茶(一錢) 青果(三枚)

王(左) 向有肝陽一陽來復之時加以情懷怫鬱以致甲木不降乙木勃升心悸不寐肉瞤筋惕肢震頭搖脈細而沉取弦搏苔濁厚膩此由肝火風震撼津液凝痰痰轉化熱遂與風火彼此相煽而有莫御之勢矣擬化痰熄風參以寧神鎮肝

膽星(六分) 天麻(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 穭豆衣(四錢) 茯苓神(各二錢) 竺黃(三錢) 半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 珍珠母(五錢) 大淡菜(二隻) 金器(一件懸煎) 童便(半杯每日另服)

二診 化痰熄肝脈證相安然仍筋惕肉瞤悸眩不寐脈象弦滑舌苔膩濁痰火風鼓旋不熄再化痰熄肝

製半夏(二錢) 橘紅(一錢) 茯苓神(各二錢) 膽星(三錢) 煅磁石(三錢) 龍齒(三錢) 牡蠣(五錢) 珍珠母(一兩) 天麻(一錢五分) 塊辰砂(三錢) 大淡菜(二隻) 雞子黃(一枚)

任(左) 咳嗽大退火從上衝亦平足見痰癧貫珠皆少陽膽火挾痰流竄木叩金鳴也

粉丹皮(二錢) 羚羊片(一錢先煎) 菟絲子(四錢) 川貝母(一錢) 天花粉(二錢) 黑山梔(三錢) 青蛤散(五錢) 杏仁泥(二錢) 鬱金(一錢五分) 桑葉(一錢) 枇杷葉(三片去毛)

某 向有肝氣不時脹滿茲則頭眩旋暈心悸火升不寐痰多𩞄雜脈細而沉取帶滑此氣弱生痰膽胃不降肝木獨升欲平其肝當降其膽欲降其膽當降其胃欲降其胃當化其痰

製半夏(一錢五分) 天竺黃(二錢) 桑葉(八分) 橘紅(一錢) 珍珠母(三錢) 海蛤粉(三錢包) 黑山梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 膽星(四分) 栝蔞霜(三錢) 制香附(二錢研) 陳關蟄(洗淡一兩)

馬(右) 疏肝化痰脘脅痛脹未止竟至神識迷亂兩手引動頻轉矢氣大便不行良由氣滯不宣濁痰因而瀰漫神機被阻膽陽上逆風陽勃動有昏痙喘厥之虞疏府滌痰勢不容緩脈象弦滑而濡病實正虛恐成必敗之局然人力不能不盡非敢孟浪聊竭割股之忱錄方備商立候蔭棠先生正是(首案未錄)

製半夏 薄橘紅 茯苓 白蒺藜 陳膽星 石菖蒲 煨天麻 白殭蠶 礞石滾痰丸(二錢開水先服) 濂珠粉(三分另服)

三診 投劑之後嘔出黏痰繼以暢解皆屬膠黏稠膩之物其為痰積下達確然可徵蒙阻由此得開神識迷亂大退脘脅脹痛亦鬆但時多倦寐遍身作痛背腧尤甚脈象弦滑舌苔滿布白膩渴不欲飲還是濁痰瀰漫之象年及古稀正虛病實雖得轉機恐不足恃再擬化痰而宣泄氣火之郁以防化燥生風方備商裁並候蔭棠兄正是

製半夏(三錢) 陳膽星(一錢五分) 石菖蒲(五分) 枳實(一錢) 生薑汁(一分沖) 栝蔞仁(四錢) 玉金(一錢五分) 光杏仁(三錢) 煨天麻(一錢五分) 鮮枇杷葉(去毛四片) 白金丸(一錢吞服) 濂珠粉(三分另服)

四診 疏氣之滯泄火之郁而開濁痰神情清爽迷睡較退痰吐爽利大便續解脘脅脹痛全定右脈稍覺有力舌苔大化皆轉機之象但火時上升升則兩顴紅赤遍身作痛有時噁心良由痰積雖達而胃土少降陽明脈絡失和膽陽從而上逆再降膽胃而化痰濁

陳膽星(八分) 廣皮(一錢五分) 枳實(一錢) 桑葉(一錢) 杏仁(去尖打三錢) 製半夏(三錢) 茯苓(四錢) 炒竹茹(二錢) 丹皮(二錢) 炒蔞皮(三錢) 鮮枇杷葉(四片去毛)

五診 神情慧爽火升較平噁心亦止然時帶嗆咳咳則胸膺背肋牽掣作痛頭旋眩暈目不能開胸中似有冷物搏聚脈象弦滑舌苔前半已化根尚厚膩還是痰邪未清甲木少降肝風上旋絡氣阻痹再擬化痰熄肝宣絡

製半夏(三錢) 旋覆花(二錢) 局猩絳(五分) 茯苓(三錢) 橘紅絡(各一錢) 白蒺藜(三錢) 煨天麻(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 冬瓜子(三錢) 炒竹茹(三錢) 青蔥管(寸許兩莖)

六診 遍身掣痛已定眩暈大減漸能安穀惟胸中時仍窒悶嗆咳痰多脈象弦滑膽胃之氣下降則風陽自平痰氣之郁漸開則脈絡自和然肺胃之間痰飲不能遽澈所以咳逆痰多再和中降氣化痰

製半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 旋覆花(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 煨天麻(一錢五分) 白蒺藜(三錢雞子黃拌炒) 砂仁(四分) 生熟穀芽(各一錢) 玫瑰花(二朵)

郭(右) 清化痰熱育陰和陽神漸守舍怔悸大減𩞄雜亦定虛里仍然動躍脈弦滑而軟陽明脈絡空虛厥陽上擾未熄前法出入

炙黃耆(三錢) 杏仁泥(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 黑山梔(三錢) 法半夏(二錢) 

枳實(一錢) 茯苓(五錢) 鹽水炒竹茹(一錢五分) 枇杷葉(四片)

嚴(右) 腹時㽲痛眩暈頭昏心中跳蕩帶下舌光脈象虛弦此液虛不能涵養致陽氣升騰不熄擬平肝而熄風木

杭白芍(一錢五分酒炒) 醋炒香附(二錢) 煅磁石(三錢) 阿膠珠(三錢) 川楝子(一錢五分) 炒川雅連(三分) 石決明(四錢) 朱茯苓(三錢) 潼白蒺藜(鹽水炒各一錢五分)

二診 腹痛已止眩暈亦減然心中時仍跳蕩蕩則神覺昏糊還是肝陽撼擾再寧神和陽養肝

阿膠珠(二錢) 杭白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 煅龍骨(三錢) 大生地(四錢) 炒棗仁(二錢研) 生牡蠣(五錢) 塊辰砂(三錢) 鉤鉤(後入三錢) 金器(一件懸煎)

孫(左) 忿怒抑鬱肝火風內熾肩臂頭項面頰自覺熱氣注射甚則舌麻肢厥宜化痰泄熱

製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 栝蔞皮(三錢炒) 黑山梔(三錢) 陳膽星(五分) 廣橘紅(一錢) 粉丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 淡黃芩(一錢五分酒炒) 白茯苓(三錢)

龔(右) 熱氣隨處攻注經脈跳動脘脅皮膚板滯木旺陽升氣滯再和陰以涵肝木兼化熱痰

阿膠珠(三錢) 煅牡蠣(五錢) 木瓜皮(一錢) 炒棗仁(二錢) 淮小麥(五錢) 大生地(四錢) 白芍(二錢酒炒) 炙黑草(三分) 大南棗(三枚) 糯稻根(五錢)

陳(幼) 案遺失

陳膽星 竹瀝半夏 鬱金 菖蒲 竹茹 枳實 雲茯苓 川石斛 礞石滾痰丸(一錢化服)

二診 大便解出黏痰煩擾頓然寧靜噁心口渴亦止乃日晡又復煩渴吮乳口中雖熱卻不甚盛涕淚俱無頭搖不定面有青色舌光無苔脈象細軟胸中之結痰稍開而脾氣胃陰並虛肝風因而震動慢驚情形仍在險境姑養肺胃之陰而培脾土以熄肝木

西洋參 生於術 雲茯苓 土炒白芍 鉤鉤 大麥冬 生甘草 川石斛 生山藥 回春丹

三診 舌燥轉潤熱勢漸退而四肢搐動甚則手足拘攣頭搖反張便泄腥酸自夏徂冬不時身熱童真不足陰分未病先虛茲以風溫外薄痰氣結聚散邪達痰病邪雖退元氣愈加虧損以致真水不能涵濡真氣不能伏制肝風鴟張經所謂曲直動搖風之象也慢驚重症恐難圖治擬理中地黃湯大意

臺參鬚(一錢) 土炒白芍(三錢) 炮姜(五分) 生牡蠣(一兩) 熟地炭(四錢) 炙甘杞(二錢) 大麥冬(三錢) 五味子(三分) 懷山藥(三錢) 炙綿耆(三錢)

四診 補氣養肝安土熄風便泄大減然仍肢搐風動涕淚俱無肝風鴟張竅絡閉阻深入重地勉擬標本並治法

臺參鬚(五分) 生牡蠣(六錢) 炒懷藥(三錢) 煨天麻(一錢五分) 天竺黃(二錢) 金石斛(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 阿膠珠(三錢) 石菖蒲(五分) 全蠍(去毒炙二分) 牛黃清心丸(一丸分兩次化服)

五診 補氣養陰以涵肝木驚搐之象漸輕面青較退便泄已止涕淚雖無而乾燥頗漸轉潤的屬陰虛木旺從效方再望轉機

臺參鬚(五分) 炙生地(三錢) 杭白芍(一錢五分) 炒懷藥(三錢) 大麥冬(二錢) 西洋參(一錢) 阿膠珠(二錢) 生牡蠣(五錢) 煨天麻(二錢) 白蒺藜(三錢) 抱龍丸(半丸化服)

六診 驚搐已定面青色續退然猶涕淚不下舌上轉潤而上下唇猶然乾燥脈象細數其為陰虛氣弱木旺生風顯然可見既略轉機自宜從效方擴充

臺參鬚(五分) 阿膠珠(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 生牡蠣(五錢) 煨天麻(一錢) 西洋參(一錢) 金石斛(三錢) 川貝母(一錢五分) 炒懷藥(三錢) 白茯苓(三錢) 鹽水炙橘紅(五分)

七診 驚搐之象已定啼哭漸有涕淚便泄亦止惟面色帶浮還是脾虛木旺之象所謂面腫曰風也再擬培養氣陰

臺參鬚(五分) 生於術(一錢) 大麥冬(三錢) 炙草(三分) 生牡蠣(五錢) 鹽水炙黃耆(一錢五分) 炙生地(四錢) 炙甘杞(二錢) 懷藥(三錢炒) 煨天麻(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分)

八診 扶正氣以御肝木益榮血以涵肝木風木已平驚搐自不復發津液回而涕淚下面青既退脈亦柔緩足見慢驚究屬虛症然又有陽衰陰弱之辨耳

臺參鬚(五分) 大生地 白茯苓 阿膠珠 生山藥 鹽水炙綿耆 生於術 杭白芍 大麥冬 生牡蠣 甘杞子 淮小麥

急驚屬陽慢驚屬陰急驚屬實慢驚屬虛而屬虛之中又有陽衰陰弱之辨此又心思獨到之處也慢驚諸藥罔效用一分五釐散或有獲效者方用活蟾蜍一隻將陽春砂仁末由口納入其腹以腹膨為度用泥周圍塗滿不使泄氣礱糠火中煨燒至泥紅焦烈則蟾蜍亦必枯矣去泥研成末用開水先調服一釐次服二釐限一晝夜服五次每次增一釐計共一分五釐故名之曰一分五釐散是方並治水臌以蟾蜍有行水之功砂仁有關氣之能氣開水行則臌症可消矣(文涵志)

眩暈

右 調氣熄肝眩暈不定左脈弦大尺部空虛下虛上實擬介類潛陽為進一層治

生龜板(七錢) 煅磁石(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 阿膠珠(二錢) 生牡蠣(五錢) 朱茯神(三錢) 池菊花(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 鉤鉤(三錢) 淮小麥(五錢)

錢(左) 腎水不足不能涵養肝木肝經之氣橫擾不平則腹脹胸悶在下則為氣上旋則為風風陽上旋則為眩暈今大勢雖定而根柢不除牙齦脹痛亦屬風陽阻於胃絡也脈象細弦宜為柔養

川石斛(四錢) 大麥冬(三錢) 生牡蠣(六錢) 生白芍(二錢) 白蒺藜(三錢) 小黑豆衣(三錢) 酒炒女貞子(三錢) 阿膠珠(一錢五分) 干橘葉(一錢)

某 頭目旋暈經久不愈投滋納減此痰阻中宮痰能作眩古人之言豈欺我哉

溫膽湯加蠶砂蒺藜殭蠶天麻蔞仁杏仁另白金丸五分先服

李(右) 氣血兩虧木失涵養致陽氣不和頭昏眩暈皮寒骨蒸時易汗出陽氣不能外衛非偏熱所能常進也

川桂枝(五分) 地骨皮(二錢桂枝同炒) 杭白芍(一錢五分酒炒) 白茯苓(三錢) 白歸身(二錢) 炙黑草(三分) 橘白(一錢) 淮小麥(五錢) 大南棗(三枚)

葉(右) 但寒不熱漸致腹滿作痛頭昏目眩飲食少思脈弱而弦氣滯於下陽升於上宜調氣熄肝

醋炒香附(二錢) 當歸(二錢) 金鈴子(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 半夏曲(一錢五分) 干橘葉(一錢) 甘菊花(一錢五分) 佛手花(七分) 生熟穀芽(各一錢)

二診 眩昏少減食入仍滿再和協肝脾

制香附(二錢) 廣陳皮(二錢) 朱茯神(三錢) 冬白芍(一錢五分) 縮砂仁(五分後入) 炒枳殼(一錢) 炒棗仁(三錢研) 香櫞皮(一錢) 金鈴子(一錢五分) 沉香曲(二錢炒) 焦麥芽(二錢)

梁(右) 每交陰分火升眩暈顴紅陽氣盡從上凌兩足不溫頭髮脫落宜導陽氣下行

生牡蠣(四錢) 炙龜板(三錢先煎) 池菊(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 石決明(四錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 鉤鉤(三錢) 粉歸身(一錢五分) 滋腎丸(一錢五分鹽湯先服)

茅(右) 脈細濡而右關帶滑疊進育陰潛陽昏暈依然不定有時汩汩作酸良以清津為陽氣所煉漸欲成痰致濁阻清位所以昏暈不能定也再以退為進

製半夏 晚蠶砂 雲茯苓 杭菊 廣橘紅 煨天麻 白蒺藜 白金丸(三分)

二診 陽氣浮越在上時時昏冒在上之陽氣日浮在下之陽氣日乏所以疊進潛陽而病不少退擬金匱附子湯以導陽氣下行

臺參鬚(一錢另煎) 野於朮(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 熟附片(四分) 煨牡蠣(四錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 白蒺藜(三錢) 老生薑(二片)

金(右) 眩暈嘔吐舌本牽強脈滑苔膩火升右太陽作痛肝陽挾痰上升宜化痰熄肝

桑葉(一錢五分) 山梔(三錢) 殭蠶(二錢) 茯苓(三錢) 製半夏(一錢二分) 丹皮(一錢) 蔓荊子(一錢) 橘紅(一錢) 竹茹(一錢) 白金丸(五分分二次先服)

楊(左) 白疹已化熱亦漸輕而四肢欠溫痰多頻咳有時自覺熱衝至巔則頭昏眩暈脈象沉弦良由痰飲內阻陽氣不克宣通所謂無痰不作眩也擬化痰以通陽氣

製半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 炒蘇子(三錢) 白蒺藜(三錢去刺) 殭蠶(二錢) 白茯苓(三錢) 制南星(四分) 川桂枝(四分) 煨天麻(一錢五分) 煨姜(二片)

二診 頭暈惡寒已退痰多欲咳的是痰飲內動陽氣鬱阻再化痰降氣

於朮(二錢) 川桂枝(三分) 補骨脂(鹽水炒一錢) 乾薑(三分) 炙草(二分) 橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 五加皮(二錢)

三診 昨吐痰涎甚多餘邪上泛也今吐痰尚作惡心胃氣已經虛餒況吐出帶黑擬四逆法

臺參鬚(另煎沖八分) 上廣皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 熟附片(五分) 淡乾薑(五分) 竹茹(薑汁炒一錢) 生熟穀芽(各一錢五分)

四診 投附子四逆嘔吐已止痰亦漸少咳嗽較定而咽中覺燥舌仍淡白本質陰虧未便溫燥過節擬六君以治脾胃為主

臺參鬚(八分) 製半夏(一錢五分) 炒於朮(一錢五分) 上廣皮(一錢) 生熟草(各一分) 竹茹(薑汁炒一錢) 佩蘭葉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 生熟穀芽(各一錢五分)

五診 祛痰補氣咳嗽痰多俱減咽燥轉潤的是寒飲內阻脾胃氣虛藥向效邊求

臺參鬚(一錢) 製半夏(一錢五分) 炒陳皮(一錢) 薑汁炒竹茹(一錢) 炒於朮(二錢) 生熟草(各二分) 雲茯苓(三錢) 生熟穀芽(各一錢) 玫瑰花(二朵) 真武丸(三錢先服)

六診 痰多咳逆氣喘脈象沉弦左部細弱脾胃腎皆虛氣不收攝擬攝納陽氣

臺參鬚 補骨脂 厚杜仲 雲茯苓 車前子 菟絲子 懷牛膝 濟生腎氣丸

七診 溫攝脾腎氣喘已平痰亦漸少可見脾虛不運則生痰腎虛不納則氣逆藥既應手宜再擴充

臺參鬚(一錢) 炒於朮(一錢五分) 牛膝(鹽水炒三錢) 車前子(三錢) 上廣皮(一錢) 製半夏(一錢五分) 沙苑(鹽水炒三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 茯苓(三錢) 巴戟肉(三錢) 杜仲(三錢) 補骨脂(鹽水炒三錢)

八診 氣喘已平每至戌後陰分痰輒上逆再以溫藥和之

臺參鬚(一錢) 茯苓(三錢) 炒於朮(二錢) 桂枝(四分) 炙甘草(二分) 製半夏(一錢五分) 杜仲(三錢) 巴戟肉(三錢) 橘紅(一錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 濟生腎氣丸(三錢)

丸方 脾虛則生濕氣虛則生痰痰飲內踞為喘為咳為眩暈溫脾所以燥濕化痰而脾土之陽化生於命火歷投溫補脾腎頗形康勝此次喘發甚重守前意進退施治漸得平定惟衰年氣血皆虧陰膩之藥必助寒飲惟血肉有情之品斯溫不涉燥柔不涉膩

炙上耆(四兩) 煨天麻(一兩) 巴戟肉(三兩) 白茯苓(三兩) 炙甘草(八錢) 奎黨參(六兩) 炒山藥(三兩) 廣鬱金(三兩) 川桂枝(八錢) 炒於朮(三兩) 甘杞子(三兩) 厚杜仲(三兩) 炒萸肉(二兩) 製半夏(二兩) 廣橘紅(一兩) 澤瀉(一兩五錢) 肥玉竹(二兩) 補骨脂(鹽水炒二兩) 白蒺藜(去刺炒二兩) 菟絲子(鹽水炒二兩) 蜜炙淡乾薑(六錢) 炒霞天曲(一兩) 胡桃肉(十二枚打碎)

上藥各炒研為末用鮮河車一具漂淨酒煮打爛搗藥糊丸每服三錢

痙厥

林(右) 營血久虧肝木失養風陽大動竄入經絡遍身酸楚茲當風木司令陽氣弛張疊次痙厥厥回而神識昏迷脈細澀如絲深有陰陽相決之虞未可視為慣常也擬護神潛陽法備請商定

塊辰砂(絹包三錢) 茯神(三錢) 煅龍骨(三錢) 龜甲心(五錢刮白先煎) 丹皮(二錢) 秦艽(一錢五分) 女貞子(三錢) 穭豆衣(四錢) 炒遠志(四分) 濂珠(四分) 川貝(四分) 真金箔(一張三味研末先調服)

二診 痙厥已定神情亦清然心中悸蕩音低氣怯虛損之極聊為敷治而已

人參鬚(另煎沖一錢) 塊辰砂(三錢包) 茯神(三錢) 煅牡蠣(四錢) 煅龍骨(三錢) 穭豆衣(四錢) 橘紅(一錢五分) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 女貞子(三錢) 金器(一件)

三診 痙厥之後身發白疹是病久中虛之極也屢次發熱脈象虛微陰不足而陽有餘當氣陰兼顧

臺參鬚(一錢沖) 女貞子(三錢炒) 煅牡蠣(四錢) 小黑豆衣(四錢) 炒棗仁(二錢) 朱茯神(三錢) 煅龍骨(三錢) 龜甲心(炙先煎四錢) 潼沙苑(三錢炒) 炙鱉甲(四錢)

徐(左) 內風挾痰瀰漫心竅神情呆鈍還恐內閉昏痙

製半夏 天竺黃 茯苓神 膽星 生熟穀芽 枳殼 鬱金 鉤鉤 竹瀝 天麻 菖蒲

某 不時痙厥厥則四肢搐搦人事不省此肝風挾痰宜祛風化痰

羌防風(各一錢) 煨天麻(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 茯苓(三錢) 制南星(四分) 橘紅(一錢) 殭蠶(三錢) 川芎(八分) 甘菊花(一錢五分) 製半夏(一錢五分)

蔣(右) 體質素虧春升之際風陽大動以致驟然痙厥甲木不能下降膽無決斷之權驚悸善恐有形之痰為之鼓動所以脈弦而滑舌紅而苔黃濁也擬化痰寧神潛陽熄肝

丹皮 茯苓神 竺黃 九節石菖蒲 鹽水炒橘紅 遠志 山梔 製半夏 淡芩 上濂珠(三分) 金箔(一張) 辰砂(三分三味研末蜜水先調服) 

二診 漸能安寐而神情尚覺呆鈍苔黃膩濁中心黴黑還是肝火痰熱未清再化痰熄肝寧神定志

製半夏(二錢) 枳殼(一錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 天竺黃(三錢) 橘紅(一錢) 遠志肉(六分) 鬱金(一錢五分) 陳膽星(五分) 滾痰丸(二錢開水送下)

某 氣從上衝則胃脘阻塞而痰湧發厥此厥氣挾痰擾胃不能急切圖功

製半夏(三錢) 川樸(一錢) 茯苓(三錢) 制香附(二錢) 上沉香(磨沖三分) 蘇梗(五分磨) 枳實(一錢五分) 鬱金(二錢) 檳榔(三分磨) 竹茹(一錢五分)

高(童) 鎮肝潛陽痙厥未發飲食如常並無呆滯情形守前法以覘動靜

龜板 白蒺藜 鱉甲 橘紅 茯苓神 丹皮 青葙子 牡蠣 半夏 金器

二診 自潛陽鎮肝痙厥似癇足見痰藉風升風因火動火從木生木燥水虧火風時起藥既應手宜再擴充

生鱉甲 炙龜板 白蒺藜 丹皮 生熟甘草 生牡蠣 黑豆衣 青葙子 金器

三診 痙厥雖經復發來勢已減十七再潛陽熄肝

炙龜板(先煎五錢) 生牡蠣(一兩) 阿膠珠(一錢五分) 生鱉甲(打先煎四錢) 杭白芍(二錢) 煅磁石(二錢) 白蒺藜(三錢) 茯苓(三錢) 金器(一件懸煎)

吳(左) 木鬱不條達肝氣滯而不疏腹中不舒臍下氣覺滯墜膽為肝之外府主陰陽之開合肝病則膽經開合之樞紐失靈所以先厥而後熱也氣鬱則化火火凌肺金日前吐血兩口擬清養之中參以舒郁

金石斛(四錢) 生白芍(一錢五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 干橘葉(一錢) 女貞子(三錢) 大天冬(二錢) 鬱金(一錢五分) 炒枳殼(七分) 逍遙丸(三錢分二次服)

唐(右) 每至心悸輒氣衝至咽喉嗆咳嘔吐頓即色奪出汗有欲厥之狀發厥之後耳鳴頭暈脈尺澀關弦此厥陽上升太過擬調氣而潛伏之

制香附 炒枳殼 煅磁石 土炒白芍 炒棗仁 朱茯神 左牡蠣 金鈴子 上廣皮 炒竹茹

復診 前日又至欲厥嗆咳氣衝嘔出涎水方定其為肝陽逆衝犯胃無疑風翔則浪湧此嘔吐所由來也雖藥進而其厥仍發然為勢稍輕未始不為起色再潛伏其陽而運化其飲

制香附 茯苓神 製半夏 上廣皮 砂仁末 煅磁石 煅龍骨 炒枳殼 左牡蠣(鹽水炒)

某 酒性既升且熱醉酒太過復當君火行令之時心火肝陽為之鼓動致火風熱盡行內閉神昏口噤不語甚則搐搦發痙雖痙定而仍昏閉不省手足揚擲目赤顴紅便閉脈數弦大火風熱內熾此厥症也急險之至急應泄熱降火兼通絡竅

羚羊片 元參 連翹 川貝 石菖蒲 丹皮 磨犀尖 麥冬 生甘草 金汁 上濂珠(三分) 上西黃(四釐) 西血珀(三分三味研末蜜水調服)

二診 痙定而陰必傷用潛陽法

龜板 石決明 女貞子 大白芍 粉丹皮 方諸水

三診 厥陽已平宜和中清養以圖徐復

北沙參 炒當歸 橘紅 茯苓 左牡蠣(鹽水炒) 白蒺藜 金石斛 法半夏 生穀芽

四診 昏厥既平以後陰分無不耗損再咸以育陰降熱

黑玄參 丹皮 白蒺藜 龜甲心 左牡蠣(鹽水炒) 茯苓神 橘紅 法半夏 大淡菜

潘(左) 睡臥之中輒發痙厥腹滿氣撐脘阻此肝陽挾痰震動擬熄肝和陽

陳皮 白芍 石決明 鉤鉤 製半夏 枳實 茯神 白蒺藜 天麻 炒竹茹

痰火

某 素有痰喘舊證前以辛溫開飲極著成效又以勞勩感邪於九日前忽先寒後熱繼但熱不寒刻今熱勢雖衰而淋淋汗出欲寐未寐之際讝如夢語肢搐引動咽中作痛喉關偏右白糜星布脈數濡滑舌絳赤苔黃罩灰此由邪濕內蒸所有濁痰悉化為火致肺胃之陰津消灼陰分愈虧則火熱愈熾有虛脫之虞勉擬泄熱和陰一法謀事在人成事在天

金石斛(四錢) 朱茯神(三錢) 北沙參(五錢) 大元參(三錢) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 煨石膏(三錢) 製半夏(一錢五分) 炒黃川貝(一錢五分) 枇杷葉(四片) 青蘆管(八錢) 竹瀝(四錢) 濂珠(三分) 川貝(五分) 犀黃(三釐三味研末吹喉) 枇杷葉並鮮竹茹代茶

二診 泄熱和陰而清肺胃咽痛糜腐大退的屬痰熱化火爍陰藥既應手姑宗前法擴充

北沙參(五錢) 大麥冬(三錢) 煨石膏(三錢) 川貝母(二錢) 生薏仁(三錢) 炒蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(四錢) 青蘆管(八錢) 竹瀝(四錢)

雷(左) 脾腎兩虧飲食生痰痰阻為喘者久茲值春升之際痰憑木火之勢而化為熱以致竟夜不能交睫脈左尺不藏苔黃舌紅龍相亦動擬潛陽和陰參以苦泄

川雅連(四分酸棗仁三錢同炒) 肥知母(三錢) 炒枳殼(七分) 製半夏(一錢五分鹽水炒) 鮮竹茹(一錢五分) 茯苓神(各二錢) 上濂珠(三分) 真川貝(五分二味研細末調服)

左 平素痰多交夏君火行令火與痰合遂致瀰漫心竅言語不能自如今神識雖清而健忘胃鈍左關脈滑此痰阻於中心腎不相交通欲交心腎當祛濁痰

參鬚(一錢) 製半夏(一錢五分) 陳膽星(五分) 橘紅(一錢) 栝蔞仁(三錢炒) 遠志(八分) 茯苓神(各二錢) 九節菖蒲(五分) 枳實(一錢) 姜竹茹(一錢) 竹瀝(六錢滴入薑汁少許)

某 中虛挾痰痰熱化風撼擾神舍心中跳動則火從上升脈象虛弦填補其下以涵濡肝木礙於在上之痰熱而利不勝弊惟介類以潛之

生牡蠣 煅決明 白蒺藜 塊辰砂 法半夏 朱茯神 煅磁石 鉤鉤 橘紅 雞子黃 大淡菜

王(左) 眩暈足麻甚至昏僕肝陽挾痰上逆恐成癇厥

製半夏 枳實 天麻 白殭蠶 獨活 茯苓 薄橘紅 竹茹 鉤鉤 炒菊花 秦艽

某 素有痰火一二年一發發則詈人擲物自以為癇也非癇也夫癇者發則暴僕不知人事口吐涎沫聲如豬羊鳴也

制南星(六分) 辰茯神 煨天麻 橘紅 鹽炒竹茹 天竺黃 白蒺藜 九節菖蒲 鬱金 鎮心丸(一丸化服)

盛(右) 凡虛里之穴其動應衣宗氣泄越之徵中流無砥柱之權肝陽從而撼擾神舍因而不寧擬補中氣以御肝木

鹽水炙綿耆 吉林參 雲茯苓 阿膠珠 土炒白芍 遠志肉 塊辰砂 左牡蠣 龍齒 金器

又 補中以御木育陰以柔肝神呆如昨時多恐怖心中自覺窒而不開脈左寸沉滯關部細弦尺中小澀右寸滑而濡軟關部滑而帶弦尺脈較勁皆中氣臟陰有虧挾痰內蔽之象夫既虧矣何復生痰蓋肝稟將軍之性其剛柔之用正施之則主一身之生髮逆施之則為火風之厲階今當產後未滿百日血虛氣弱肝木偏亢遂為虛里跳動厥陽上旋則清津濁液悉為陽氣所煉凝結成痰心為離火火本下降與水相交者也今陽氣且從上旋心火何能獨降心胸清曠之區轉為陽火燔蒸之地窒悶之由實在於此譬如酷暑之時獨居斗室雖曠達之士亦且悶不能堪所謂悶者皆陽之悶也夫至陽悶於中灼液成痰神明為痰火所擾便是不能自主之局所最難者陽可以熄火可以降痰可以豁而三者之藥無不戕賊元氣今以水虧不能涵濡氣虛不能制伏然後有肝陽之升痰熱之蔽消之降之前者未定後者又來若補之涵之則遠水不能濟急也大藥之似乎虛設者為此茲從補養之中參入治痰之品標本並顧未識勃然欲發之陽能得漸平否備正

吉林參(一錢) 煅龍齒(五錢) 九節菖蒲(五分) 塊辰砂(三錢) 茯苓神(各二錢) 清阿膠(二錢) 焦遠志(八分) 辰砂拌麥冬(三錢) 川貝(二錢) 炒鬆生地(四錢) 馬寶(先化服一分)

又 每至動作虛里輒大跳動內經謂其動應衣宗氣泄也病之著眼處當在於此所以前診脈細弦而並不洪大與病相應直認其為中氣虛而不能制木致魂不安謐神不守舍欲遵經訓似非補其中氣交其心神不可也乃投之罔效其中必有曲折此次偶服攻劫之方大吐大下今診右部之脈轉滑微大寸脈依然細滯因思肝用在左在於胠脅肝鬱之極氣結不行由胠脅而蔓及虛里氣鬱則痰滯滯則機竅不宣是神機不運在乎痰之多寡痰踞機竅之要地是以阻神明亂魂魄然而吐下之後神志而未靈爽者蓋腸胃直行之道積痰雖一掃而空至竅絡紆迴之處非郁開氣行痰不得動也今才經吐下理應休息數日乘此以四七湯開其鬱結參入芳香以宣竅絡旬日之後再用攻法即請裁奪行之

上川樸(一錢二分) 磨蘇梗(一錢) 廣玉金(三錢) 製半夏(三錢) 茯苓(四錢) 九節菖蒲(七分) 姜(二片) 棗(二枚)

又 心虛膽怯神不自持多疑寡斷痰火之藥無一不進迄無應效即心腎不濟一層亦經小試未見寸功幾成棘手難明之局深究其理虛里之跳動究系病起之根若非宗氣之泄即是肝氣之郁可不待言吾人肝主左升膽主右降肝升則化為心血膽降則化為相火今肝經之氣鬱而不舒則左升失其常度而心血無以生長當升不升肝木愈鬱而愈實肝為藏魂之地又為藏血之海經行血降鬱塞稍開神魂稍定而木氣之升泄仍難合度心血日少所以心虛若怯無理處求理如以上所述似與病情不能為謬擬升泄肝木使上化心血而心虛或能漸復木升則鬱解而肝實或可漸疏苟心神可以自持魂能安宅便是佳境也

柴胡(七分) 生甘草(三分) 杭白芍(二錢) 茯苓神(各二錢) 酒炒當歸(二錢) 野於朮(二錢) 撫川芎(一錢) 丹參(二錢) 煨姜(二片) 西血珀(五分) 上沉香(二分) 上湘軍(六分三味研細用炒茺蔚子四錢煎湯調服)

方(左) 頭脹眩暈火升頻帶燥渴痰多脈滑此痰濕化火生風與陰虛陽亢者有間也

栝蔞仁(三錢) 煨天麻 甘菊花 白蒺藜 枳實 石決明 茯苓神 薑汁 竹瀝(五錢) 白金丸(四分)

徐(左) 閱病單皆痰火為患痰一日不去則火一日不寧即神色一日不楚邵筱邨龍虎丸內有信石之猛詢諸其弟云服之雖解似痰非痰之物痰即下行神識理宜立楚而猶呆鈍如昨此必因痰濁入於心胞絡中猛攻之藥不能屈曲搜剔故也擬方如下

上濂珠(一錢) 陳膽星(四分) 明玳瑁(四分) 西血珀(七分) 明雄黃(四分) 巴霜(六釐去淨油)

研為細末每服四分空心服

左 昨進化痰護神多言呼唱較昨稍定然猶未能寐腹中氣滿不舒脈兩關弦滑良以肝火挾痰內擾肝經之氣亦散漫不平心神為之搖撼既得應手再守前意出入

朱茯神 陳膽星 香附 橘紅 真珠母 川楝子 製半夏 煅龍齒 當歸龍薈丸(一錢) 礞石滾痰丸(二錢二丸和合先服) 上濂珠(二分) 西血珀(二分) 辰砂(七釐三味研末臨臥服)

復診 便解神清得寐前方去二丸加塊辰砂竹茹

左 清化痰熱心胸烙熱稍平胃納略起頭暈亦減然行動氣仍上逆痰火內踞本虛標實治愈不易聊作緩兵之計而已

炒玉竹 海蛤粉 炒蔞皮 桔梗 茯苓 川貝母 光杏仁 炒竹茹 廣橘紅(一錢五分) 生薑(五分二味用蜜水一杯同煎至干微炒入煎)

某 痰火交熾曾經糊亂今神識雖清而左脈弦大肝膽之火尚未寧靜

朱茯神(三錢) 竺黃(三錢) 製半夏(一錢五分) 陳膽星(三分) 杏仁泥(三錢) 鬱金(一錢五分) 炒棗仁(一錢五分) 鉤鉤(三錢後入) 煨決明(四錢) 橘紅(一錢) 粉丹皮(一錢五分) 遠志肉(五分)

顧(左) 向有痰飲茲感風溫先發咽痛風化為火與痰相合以致痰火交熾肺腎之氣不能相通氣喘難臥痰聲漉漉心胸煩悶異常常欲露胸泄悶兩顴紅赤而脈象濡細舌苔浮紅罩黴氣陰已虧而痰火獨盛恐難以草木為功勉擬育陰化痰以通肺腎即請商裁

阿膠珠(三錢) 天冬(三錢) 靈磁石(四錢煅) 川貝(一錢五分) 茯神(三錢) 生地炭(四錢) 秋石(五分) 海蛤粉(四錢) 陳海蟄(一兩) 珠粉(三分) 川貝(三分二味研末先調服)

李(右) 痰火時升時降再開展氣化良以氣有餘即是火也

光杏仁(三錢打) 鬱金(一錢五分) 丹皮(二錢) 枳殼(一錢) 山梔(三錢薑汁炒黑) 栝蔞(二錢) 澤瀉(一錢五分) 桔梗(一錢) 炒竹茹(一錢) 車前子(三錢) 枇杷葉(一兩去毛)

張(左) 中脘漸舒痰多脈滑由濕生痰由痰生火由火生風以知痰為火之本風為火之媒治病必求其本

製半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 廣皮(一錢) 豬苓(二錢) 蠶砂(三錢包) 陳膽星(五分) 白茯苓(三錢) 白朮(二錢) 澤瀉(二錢) 清氣化痰丸(三錢)

吳(左) 驚動膽木木火蒸痰窒礙靈府怔忡不寧神情呆鈍化痰宣竅參以鎮墜

製半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 廣玉金(一錢五分) 塊辰砂(三錢包) 陳膽星(五分) 白茯苓(三錢) 遠志肉(五分) 炒棗仁(二錢打) 九節菖蒲(二分) 金器(一件懸煎)

某 神情昏憒言語無倫唇朱兼紫脈滑而弦此痰火肝陽交熾擬泄熱化痰

羚羊片(二錢) 菖蒲(五分) 橘紅(一錢) 當歸(一錢五分) 陳膽星(五分) 遠志(五分) 枳實(一錢) 天麻(一錢五分) 天竺黃(三錢) 丹皮(一錢) 竹瀝(一錢沖) 龍薈丸(四錢)

江(右) 怒火如狂六脈弦數肝火擾攘心神為之不寧擬護神化痰熄肝

竺黃 決明 丹皮 塊辰砂 川貝 山梔 膽星 茯神 生鐵落 金器 濂珠(三分) 玳瑁(一分五釐二味研末先服)

卷九

頭痛

(附頭風)

某(左) 頭痛止而復發肝腎陰虧虛風上僭補其不足瀉其有餘理所當然也

生地炭 滁菊花 粉歸身 川芎 煨決明 東白芍 白殭蠶 藁本 粉丹皮 黑山梔

某(右) 頭痛不止甚則心胸懊憹肝火風壅於陽絡恐致失明

桑葉 黑山梔 防風 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花 藁本 石決明 殭蠶

某(右) 頭痛甚劇右目翳障肝火風上旋勢必損明

川芎 白殭蠶 連翹 羚羊片 乾荷邊 白芷 甘菊花 丹皮 松蘿茶 焦山梔

某(右) 頭痛偏右痰時帶紅二者今雖暫安然眩暈心悸火從上逆脈弦帶滑無非肝腎之陰精不足而脾胃之痰濕有餘膽胃之氣不克下降則肝臟之陽上升太過擬熄肝和陽

白蒺藜 黃芩 青防風 炒棗仁 石決明 朱茯神 羌活 白歸身 穭豆衣 製半夏

邵(右) 頭偏作痛心悸怔忡不寐時覺惡熱陽升太過致心火不能下行擬寧神和陽

炒棗仁(二錢) 茯神(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 酒炒杭白芍(一錢五分) 石決明(五錢) 黑豆衣(三錢) 柏子仁(三錢) 龍齒(三錢) 炒知母(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 天王補心丹(三錢先服)

二診 寐得稍安轟熱亦減然仍頭偏作痛左關脈大還是陰涵不足陽升有餘前法再參和陰

生龜板(四錢) 酸棗仁(二錢川連二分煎汁炒研) 酒蒸女貞子(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 醋煅珍珠母(四錢) 滁菊花(一錢五分) 煅龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 丹皮(二錢) 辰燈心(三尺)

三診 略能就寐而熱氣時從上衝脈象細弦陰分不足陽氣不潛前法再進一籌

阿膠珠(三錢) 茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 酸棗仁(二錢川連三分煎汁炒) 夜交藤(四錢) 酒炒女貞子(三錢) 醋煅珍珠母(四錢) 辰燈心(三尺) 濂珠粉(二分先服)

張(左) 頭痛眩暈苔白厚膩脈濡緩微滑肝陽挾痰上騰擬熄肝化痰

製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 甘菊花(二錢) 薄橘紅(一錢) 淨鉤鉤(三錢) 石決明(四錢) 茯苓(三錢) 白金丸(七分分二次服)

二診 化痰泄熱眩暈稍減未止脈象細弦經云頭痛巔疾下虛上實原因腎水內虧陽氣上冒再擬育陰潛陽法

龜板(六錢先煎) 牡蠣(八錢) 白菊花(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 杞子(三錢) 生地(四錢) 黑豆衣(三錢) 粉丹皮(二錢) 煨天麻(一錢五分)

邵(右) 頭暈漸致作痛痛引耳後噁心欲吐兩關脈弦少陽陽明不降也

柴胡(四分) 炒竹茹(一錢) 法半夏(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 丹皮(一錢) 黑山梔(二錢) 白茯苓(三錢) 川芎(五分) 蔓荊子(八分)

二診 頭痛大減耳後作脹的是甲木之升騰有餘

桑葉(一錢五分) 黑山梔(三錢) 白蒺藜(三錢) 滁菊花(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 丹皮(一錢五分) 蔓荊子(一錢) 石決明(三錢) 連翹殼(三錢) 乾荷葉(三錢)

劉(右) 經云真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節不治頭痛連腦一症從來殊少專方前診脈象細沉久按帶弦據述病劇之時頭腦苦痛痛則遍身經絡抽掣數日漸退夫腦為髓之海病入骨髓已屬不可救藥何況乎苦痛之地而在於髓之海乎病及髓海則雖療治尚苦無方安有數日而能漸退之理乎其所以如此者必有至理存乎其中在臨症者未之深思耳考十二經中維太陽膀胱經為水府其脈絡腦又痰與濕皆水類也痰濕遏伏則水寒而脈道不行腦痛之由實出於此刻下頭痛雖不甚發而每晨輒心中泛泛漾漾至午才得如常蓋臥則氣閉氣閉則痰濕不行清晨初起之時正是痰濕欲行未行之際陽氣浮越於上故體為之疲軟心胸為之不舒夫營出於中焦又中焦受氣取汁變化而赤是為血今中焦所受水穀之氣不化為血而釀為痰故未至七七之年而經水斷絕擬藥如下即希高正

鹽水炒潼沙苑(二兩) 橘紅(八錢) 澤瀉(一兩) 炙黃耆(二兩) 茯苓(二兩) 製半夏(二兩) 炒於朮(二兩五錢) 鹽水炒黃柏(一兩) 焦茅朮(一兩五錢) 炒杞子(三兩) 煨天麻(一兩) 杜仲(三兩) 範志曲(一兩五錢) 當歸炭(二兩) 川斷肉(二兩炒) 白芍(一兩) 炒酸棗仁(二兩) 炒麥芽(二兩) 炒乾姜(七錢)

上藥如法研為細末水泛為丸如綠豆大每晨服三錢開水送下另研參鬚一兩五錢和入

孫(右) 頭痛減而復盛昨進清震湯以泄木火之勢痛勢隨退大便亦行無如腳膝腿股之間隨處刺痛脈緩而關部仍弦還是火風未熄流竄經絡猶恐上騰致變擬清泄以銼其鋒

黑山梔 淡子芩 鮮竹茹 苦丁茶 連翹殼 夏枯草 碧玉散 鮮菊葉 粉丹皮 代赭石 鮮荷邊

王(左) 始由太陽內伏寒邪乘陽氣發泄而動頭痛如破甚至神情迷亂幸松云先生隨症施治大勢得平經月以來獨胃氣未能稍蘇漿粒全不入口歷投和中化濕溫理中陽導濁下行諸法於胃納一邊無微不至獨胃氣仍然不醒今細察病情除不食之外惟苦頭暈不能左轉吞酸噁心中脘有氣攻撐腹中㽲痛脈微數右關帶弦尺中較柔略大舌苔黃濁此蓋由頭痛之餘肝木未平胃土為之所侮致陽明失通降之權茲與松云先生議定依前法參入理氣平肝當否即請正之

製半夏 雲茯苓 川雅連 制香附 新會皮 金鈴子 炒枳殼 土炒白芍 磨沉香 白蒺藜(去刺炒) 竹二青(鹽水炒) 

某(右) 頭痛如破一轉機於消風再轉機於升發發者何發其火之郁也風以何據齦腫是也豈以消風之劑始效而終不效乃度其為火乎非也初次頭痛神識清靈繼而痛甚時兼讝語惟火足以亂我神明風雖甚不能擾我之方寸經謂火鬱者發之升柴之所以敢於嘗試也幸皆應手實堪相慶特頭痛雖定而遍體遊行作痛若系血不濡經則痛有定痛勢亦略緩今遊行甚速還是風火之餘威竄入於絡隧之間脈數重按細弦輕取微浮與所審證據亦屬相符擬泄熱祛風以消餘燼

秦艽 殭蠶 桑寄生 獨活 青防風 丹皮 淡芩 黑山梔 連翹 青果 蘆根

左 頸項牽引頭腦作痛耳竅發脹肝火風鬱於少陽陽明

桑葉(一錢五分) 黑山梔(三錢) 荊芥(一錢) 淡芩(一錢五分酒炒) 菊花(二錢) 丹皮(二錢) 苦丁茶(三錢) 元參(三錢) 連翹殼(四錢) 荷葉邊(三錢)

錢(右) 向有胃痛不時舉發偏左腹硬頭痛右甚甚則引及目痛脈形尺澀肝火風上旋宜清以泄之

冬桑葉(一錢) 黑山梔(三錢) 池菊花(一錢五分) 白芍(一錢五分酒炒) 粉丹皮(二錢) 細生地(四錢) 青葙子(三錢酒炒) 蔓荊子(一錢) 肥玉竹(三錢) 荷葉邊(三錢) 

二診 脈弦尺澀偏右頭痛引及目珠稍涉辛勞咽中燥痛肝火風不熄養不足之陰泄獨勝之熱

細生地(四錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 池菊花(二錢) 丹皮(二錢) 蔓荊子(一錢五分) 青葙子(三錢酒炒) 淡芩(一錢五分酒炒) 玉竹(三錢) 黑山梔(三錢) 野黑豆(三錢) 荷葉邊(三錢)

張(左) 土鬱稍舒頭痛時作時止土位之下燥氣承之也

鬱金 羌活 白朮 澤瀉 製半夏 上廣皮 炒米仁 赤豬苓 晚蠶砂(包) 範志曲 白蒺藜

右 喉疳之後風火未清風氣通肝以致火風遊行經絡頭痛如破甚則隨地結塊所謂熱甚則腫也

川芎 羚羊片 丹皮 蔓荊子 秦艽 山梔 白殭蠶 防風 香白芷 菊花

二診 頭痛減而少腹有氣上衝直抵咽喉寤難成寐脈洪大稍斂而關脈仍弦肝火風未能盡平厥氣從而附和前法再參調氣

白芷 白芍 丹皮 藁本 金鈴子 鮮菊花 山梔 當歸 香附 青皮 枇杷葉

右 導火下行寐得略安而頭痛仍盛嘔吐咳逆脈細澀左部帶弦無非陽氣未能下潛再反佐以進

羚羊片(一錢先煎) 廣橘紅(一錢) 煅白石英(三錢) 陳膽星(五分) 左牡蠣(鹽水炒八錢) 茯苓神(各三錢) 炒栝蔞皮(三錢) 石決明(五錢) 竹瀝(一兩) 薑汁(少許)

某(右) 老年偏左頭疼產育過多血虧則肝乏營養陽氣僭上也

酒炒當歸 蜜炙白芷 池菊花 白殭蠶 蜜炙川芎 酒炒白芍 蔓荊子 龜甲心 生地炭

孫(在) 頭痛在額為甚鼻竅不利右脈弦大陰分素虧外風引動內風用選奇湯進退

淡豆豉(三錢) 淡芩(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 川石斛(四錢) 青防風(一錢) 池菊(二錢) 藁本(一錢) 水炒竹茹(一錢) 乾荷葉邊(三錢) 蔥白頭(二枚)

脘痛

俞(左) 寒飲停聚胃中胃陽閉塞中脘作痛甚至有形按之漉漉不入虎穴焉得虎子

薤白頭 大腹皮 公丁香 白茯苓 川樸 製半夏 老生薑 白蔻仁(研後入) 黑醜(三分) 交趾桂(一分) 上沉香(一分後三味研細末先調服)

二診 溫通胃陽兼逐停飲中脘作痛大退的是寒飲停於胃府從此切忌寒冷水果勿再自貽伊戚

製半夏(一錢五分) 木豬苓(一錢五分) 大腹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 公丁香(三分) 制香附(二錢) 白茯苓(三錢) 川樸(一錢) 高良薑(四分) 橘皮(一錢) 生薑(二片)

某 中脘有形漉漉攻撐作痛厥氣鬱於胃中也

杭白芍(一錢五分淡吳萸四分同炒) 酒炒延胡索(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 廣玉金(一錢五分) 臺烏藥(一錢五分) 香櫞皮(一錢五分) 沉香片(四分後入) 金鈴子(切一錢五分) 砂仁(七分後入) 制香附(研一錢五分)

某 脈象沉弦中脘有形作痛此中陽不足寒濁阻於胃府也

薤白頭(三錢) 廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 高良薑(四分) 沉香曲(二錢) 干佛手(一錢) 半夏(一錢五分) 制香附(二錢) 瓦楞子(五錢打) 丁香(一錢五分) 蔻仁(一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下)

沈(右) 中脘有形食入痞阻苔白罩黴脈沉弦細此痰氣鬱結胃中當為宣通

廣鬱金(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 沉香曲(二錢炒) 川桂枝(三分) 製半夏(一錢五分) 薤白頭(三錢) 栝蔞仁(三錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 制香附(二錢)

二診 苔黴全化中脘漸舒然脈象尚帶沉弦宜肝胃兩和疏通痰氣

製半夏(一錢五分) 炒沉香曲(二錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 枳實(一錢) 制香附(二錢) 廣玉金(一錢五分) 香櫞皮(一錢) 整砂仁(四粒入煎) 上廣皮(一錢)

左 胃痛雖減然左關頗覺弦硬得食則痛稍定良以因寒致郁因郁生火以連理湯出入

雅連(五分吳萸三分同炒) 奎黨參(二錢) 淡乾薑(五分) 延胡索(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 炒冬朮(二錢) 制香附(二錢) 香櫞皮(一錢五分) 縮砂仁(五分)

許(右) 溫通而痛仍不定諒以節令之交陰陽轉換之時氣機難於暢達勿以為藥之罔效而變計焉

薤白頭 半夏 香附 烏藥 砂仁 青皮 瓦楞子 陳皮 上安桂(三分去粗皮研後入)

二診 吃麵食果氣寒肝橫防厥

吳萸 青皮 金鈴子 白芍 砂仁 香附 枳殼 沉香片 陳皮 

三診 中脘作痛得溫即定此中陽為濕寒所阻經云溫則消而去之

高良薑 廣皮 鬱金 陳香櫞皮 烏藥 半夏 香附 公丁香 白蔻仁(二味研細末先送下)

楊(左) 中脘作痛每至嘔吐寒熱交作脈象關滑而沉候濡緩此飲停於內遂致土滯木鬱難杜根株

川桂枝 炙甘草 茯苓 廣皮 香附 淡乾薑 製半夏 枳殼 薑汁炒竹茹

某 脈形細弱背腧作脹中脘作痛不納不飢此由先天不足氣弱失運運遲則生濕氣弱則生寒寒濕交阻宜乎其脘痛不納矣急則治標宗此立方

制香附 九蟲香 瓦楞子 廣皮 白蔻仁 香櫞皮 公丁香

洪(左) 中脘作脹而且劇痛嘔吐涎水脈象沉弦此寒飲停阻胃中恐致痛厥

上安桂(七分後入) 蓽茇(六分) 赤白苓(各一錢) 香附(三錢) 公丁香(三分) 製半夏(三錢) 廣皮(一錢五分) 香附(三錢) 薤白頭(三錢) 上沉香(三分) 黑醜(一分後二味研細末先調服) 

二診 劇痛欲厥業已大定出險履夷幸矣幸矣前法再進一步

上安桂 半夏 廣皮 薤白頭 老生薑 瓦楞子 香附 烏藥 香櫞皮 茯苓

徐(左) 中脘作痛腹滿氣撐便阻不爽脈兩關俱弦厥氣挾痰阻於胃府久則成膈

薤白頭(三錢) 栝蔞仁(四錢) 酒炒延胡索(一錢五分) 青皮(一錢) 瓦楞子(五錢) 制香附(二錢) 淡吳萸(五分) 枳殼(一錢) 沉香(二分) 公丁香(三分) 黑醜(三分) 湘軍(四分後四味研細先服)

二診 脘痛微減然稍有拂逆痛即漸至還是肝胃不和再為疏泄

赤芍(吳萸四分同炒) 製半夏 香附 烏藥 薤白頭 陳香櫞皮 砂仁 青皮 延胡 瓦楞子

席(右) 中脘作痛脈形弦滑獨尺部濡細而沉此由命火衰微在下之蒸變無力在上之痰氣停留遍體作酸以胃病則不能束筋骨而利機關也宜辛以通之

枳實 赤白苓 半夏 廣皮 香櫞皮 香附 瓦楞 薤白頭 薑汁炒蔞仁

虞(右) 木鬱土中中脘作痛胃脘之間時有烘熱之象脈細關弦肝經之氣火沖侮胃土急宜開展襟懷使木氣條達

醋炒柴胡 杭白芍 金鈴子 廣鬱金 當歸身 制香附 青陳皮 麩炒枳殼 粉丹皮 薑汁炒山梔

二診 中脘烙熱較退痛亦略鬆然每晨面腫頭暈耳鳴無非火氣生風蔓延所致

金鈴子 制香附 川雅連(淡吳萸同炒) 麩炒枳殼 白蒺藜 東白芍 蜜水炒小青皮 十大功勞葉 桑葉

三診 氣注作痛漸輕而咽中仍然如阻時仍潮熱還是氣火之郁

磨蘇梗 朱茯神 生香附 炒枳殼 磨鬱金 炒棗仁 煅龍齒 白蒺藜 粉丹皮 鉤鉤 逍遙丸

沈(左) 辛通氣分中脘痞阻較定痛嘔泄瀉的是木乘土位經云寒則濕不能流溫則消而去之

白芍(一錢五分吳萸四分同炒) 沉香曲(二錢) 茯苓(三錢) 枳殼(一錢) 砂仁(七分) 香櫞皮(一錢五分) 上徭桂(三分飯丸先服)

左 胸陽旋轉而痛止濁痰留戀而未清欲使其氣分宣通當問其誰為阻我氣分者

炒潛於朮(一錢五分) 公丁香(三錢) 炮薑炭(四分) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢五分) 白蔻仁(七分) 炒枳實(一錢) 香櫞皮(一錢五分) 川桂枝(五分) 雲茯苓(三錢)

照方十帖研末為丸每服三錢

某 痛勢大減然氣衝至脘則痛仍劇大便不行肝胃不和氣濁內阻再為疏通

青皮 金鈴子 鬱金 整砂仁 木香 檳榔 白蒺藜 制香附 川雅連(淡吳萸同打)

二診 大便已行並嘔涎水痛勢遞減而仍未止再辛通胃陽

薤白頭 制香附 沉香片 砂仁 上徭桂 製半夏 青陳皮 栝蔞仁 茯苓

某 胃脘作痛痛久氣血凝滯中脘堅硬恐結聚不散而變外瘍

延胡索 瓦楞子 蓬莪朮 當歸尾 南楂炭 制香附 川鬱金 臺烏藥 青陳皮 磨沉香 旋覆花 青蔥管

尤(右) 脘痛氣撐腹滿肢體震動大便不解厥氣縱橫恐致發厥

川楝子(切一錢五分) 制香附(三錢) 白蒺藜(三錢) 炒白芍(一錢五分) 淡吳萸(五分) 鬱金(一錢五分) 醋炒青皮(一錢) 陳香櫞皮(一錢五分) 磨沉香(四分) 煨天麻(一錢五分) 川雅連(四分吳萸同炒入煎) 砂仁(七分)

左 中脘有形作痛痛引背脊痰氣交阻陽明勢難杜截根株

薤白頭(三錢) 栝蔞仁(三錢) 製半夏(一錢五分) 烏藥(一錢) 瓦楞子(四錢) 制香附(二錢) 延胡索(酒炒一錢五分) 砂仁(七分) 淡吳萸(四分赤芍一錢五分同炒) 香櫞皮(一錢五分)

範(右) 中脘不時作痛痛則牽引背肋甚至嘔吐痰涎膚腫面浮往來寒熱肝胃不和夾飲內阻擬辛潤通降法

薤白頭(三錢) 製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 白殭蠶(三錢) 橘紅(一錢) 栝蔞霜(四錢) 白茯苓(三錢) 煨天麻(一錢) 紫丹參(二錢)

二診 脘痛已止胸悶嘔吐亦減兩關脈弦還是肝陽犯胃未平也

製半夏(一錢五分) 代赭石(三錢) 旋覆花(包一錢五分) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢) 白茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 川雅連(二分淡乾薑二分同炒)

胸脅痛

左 胸痛脈弦當舒氣鬱用葛仙翁顛倒木金散法加減主治

木香(五分) 旋覆花(一錢五分) 炒栝蔞霜(三錢) 陳香櫞皮(一錢五分) 橘皮(二錢) 炒枳谷(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 猩絳(四分) 生香附(二錢) 薤白頭(三錢) 青蔥管(三莖)

錢(左) 腹痛漸定目黃略退胸痛甚而氣滯於絡隧以致氣血不行藥既應手再當擴充

旋覆花 當歸尾 單桃仁 廣鬱金 青蔥管 五加皮 金鈴子 生薏仁 制香附 真猩絳 醋炒青皮

鍾(左) 右脅作痛脈象沉弦飲懸脅下脾肺之絡在右也

廣鬱金 赤白苓 廣皮 旋覆花 生香附 製半夏 炒蘇子 枳殼 真猩絳 青蔥管

二診 脅下之痛仍然未定左脈弦大右關帶滑氣濕鬱阻不宣再為宣通

製半夏 制香附 杭白芍 川萆薢 川芎 橘皮絡 旋覆花 真猩絳 廣玉金 蔥管 醋炒柴胡

闕(左) 煙體痰濁素盛痰濕下注發為瀉痢痢止而痰濕不行升降開合之機皆為之阻以致右脅作痛痛勢甚劇按之堅硬有形中脘板滯不時呃忒氣墜欲便而登圊又不果行苔白罩黴脈形濡細此痰濕氣三者互聚脾肺之道路阻隔不通以致流行之氣欲升不能欲降不得所以痛甚不止矣氣濁既阻中陽安能旋運挾濁上逆此呃之所由來也在法當控逐痰涎使之宣暢然脈見濡細正氣已虛病實正虛深恐呃甚發厥而致汗脫擬疏通痰氣旋運中陽以希萬一即請明哲商進

生香附(二錢研) 真猩絳(七分) 公丁香(三分) 橘紅(一錢) 橘絡(一錢五分) 磨刀豆子(四分沖) 薑汁拌炒竹茹(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 旋覆花(三錢包) 磨鬱金(七分沖) 青蔥管(三莖)

改方 服一劑後痛勢大減去鬱金加蘇子三錢炒白芥子一錢乳沒藥各二分黑白醜各三分六味研極細末米飲為丸如綠豆大烘乾開水先服其內香附旋覆花用一錢五分

(原注) 服後右脅不痛但便泄不止改用連理湯出入師云此乃不治之症(正蒙附志)

腹痛

(附小腹痛)

徐(左) 氣虛脾弱生痰脾為濕土喜溫惡寒燕窩清肺養陰清肺則傷脾土養陰愈助脾濕所以服食既久而得腹痛便泄之證擬和中溫運清利水濕以善其後

臺白朮 製半夏 生熟薏仁 川樸 煨姜 雲茯苓 木豬苓 土炒陳皮 澤瀉

柳(右) 腹痛脈沉氣寒而肝橫也

制香附 砂仁 桂枝 磨木香 炮姜 小青皮 沉香 烏藥 枳實炭 楂炭

二診 腹痛稍減脈形沉細前年大便解出長蟲良由木失條達東方之生氣挾腸胃之濕熱鬱而生蟲矣調氣溫中參以劫蟲

廣鬱金(一錢五分) 使君子(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 制香附(二錢打) 白蒺藜(三錢) 川桂枝(五分) 朱茯神(三錢) 陳皮(一錢) 焦楂炭(三錢) 砂仁(七分) 炙烏梅(一個)

三診 脈症相安但腹痛仍未全定前法進退以圖徐愈

金鈴子(一錢五分) 使君子(一錢五分) 玄胡索(一錢五分) 廣皮(一錢五分) 制香附(二錢) 砂仁(七分) 廣鬱金(一錢五分) 鶴蝨(一錢五分) 楂炭(二錢) 烏梅(八分)

某 腹痛難忍大便解出長蟲腹脹堅滿此蛔蝕而肝木失疏恐致痛厥

使君子(三錢) 花檳榔(一錢) 炒鶴蝨(三錢) 炙苦楝根(三錢) 川雅連(四分) 臭蕪荑(二錢) 廣玉金(一錢五分) 淡吳萸(四分) 烏梅丸(一錢五分開水送下)

某(右) 疏通氣機痛勢不退良由產後惡露未清營衛流行為之所阻再為宣通

延胡索 五靈脂 蓬莪朮 烏藥 丹參 澤蘭 乳香(三分) 沒藥(去油三分) 上沉香(三分) 西血珀(四分上四味研末先調服)

二診 月事稍行少腹之痛由此而減的是惡露未清再為宣通務使其營氣暢達

延胡 乳香 制香附 當歸鬚 生熟穀芽 沒藥 鬱金 南楂炭 臺烏藥

左 當臍作痛前投疏通不應再仿塞因塞用法

熟地炭 萸肉炭 丹皮 福澤瀉 杭白芍 雲茯苓 炒山藥 砂仁 龜甲心(五錢瓦上炙成炭開水先調服)

王(右) 當臍作痛面色浮黃濕食寒交阻不運急為溫化

臺烏藥(一錢五分) 制香附(二錢打) 縮砂仁(七分) 焦楂炭(三錢) 枳實炭(一錢) 雲茯苓(三錢) 沉香片(四分) 香櫞皮(一錢五分) 上安桂(四分飯糊為丸先服)

二診 當臍作痛稍減再為辛通

白芍 楂炭 砂仁 沉香片 上安桂(四分飯丸) 鬱金 青皮 制香附 金鈴子

三診 加熟地黃四錢龜甲心四錢炙枯成炭陳酒先調服

王(左) 痛從少腹上衝日久不止脈細虛軟夫少腹兩旁屬肝居中為衝脈衝脈布散胸中今自下衝上顯屬奇脈空虛厥氣肆擾也

酒炒當歸(四錢) 老生薑(二錢) 炒杞子(三錢) 川斷肉(三錢) 炙黑甘草(二分) 杭白芍(一錢五分) 上安桂(四錢飯糊為丸先服) 精羊肉(一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥) 

左 氣從少腹上衝則腹滿甚至干犯心胸則懊憹難忍此沖氣上逆姑調氣熄肝

鹽水炒香附 白蒺藜 金鈴子 杭白芍 鹽水炒青皮 雙鉤鉤 整砂仁 淡吳萸 天麻 金匱腎氣丸

左 少腹痛沖及脘當治肝胃

淡吳萸 制香附 炒枳實 南楂炭 整砂仁 炒白芍 製半夏 青皮

左 氣虛濕滯氣虛則肌肉不充濕滯則少腹撐滿擬補中寓瀉

大有耆(四錢) 奎黨參(四錢同耆研極細末) 製半夏(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 生熟草(各三分) 廣皮(一錢四味煎湯送參耆末)

左 宣通營絡大便頻泄腹痛頓止泄則滯通所以痛止極速效方出入主政

延胡索(一錢五分) 臺烏藥(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 橘絡(一錢) 赤白苓(各二錢) 當歸鬚(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 楂炭(三錢) 佩蘭葉(一錢五分) 單桃仁(二錢) 廣陳皮(一錢) 瓦楞子(四錢)

腰痛

左 肝腎兩虧風與濕襲入經絡肩背腰膂俱痛再宣絡而理濕祛風

桂枝 秦艽 獨活 橘皮絡 威靈仙 萆薢 薏仁 防風 桑寄生 二妙丸

沈(左) 由脅痛而致吐下皆血血去之後絡隧空虛風陽入絡胸膺腰膂兩脅皆痛時或眩暈脈象虛弦宜育陰以熄肝養營以和絡

阿膠珠(二錢) 柏子霜(三錢) 煅龍齒(三錢) 甘杞子(三錢) 細生地(四錢) 杭白芍(一錢五分) 白歸身(二錢) 炒萸肉(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 厚杜仲(三錢)

左 疏補兼施氣分尚屬和平而腰膂酸楚頗覺板脹肝腎虛而濕走入絡再益肝腎參以制肝

上徭桂(四分) 厚杜仲(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 甘杞子(三錢) 血鹿片(三分) 淮牛膝(三錢) 鹽水炒潼沙苑(三錢) 雲茯苓(三錢) 土炒東白芍(一錢五分) 小茴香(五分) 別直參(另煎沖一錢)

二診 體重腰脊作痛肝腎空虛所有濕邪復趨其地用腎著湯出入

淡乾薑(四分炒) 廣橘紅(一錢) 生熟甘草(各二分) 獨活(一錢) 焦白朮(二錢) 雲茯苓(一兩) 製半夏(一錢五分)

右 腰府作痛脈形沉細肝腎虛而濕寒乘襲也

川萆薢 黃柏 當歸鬚 赤豬苓 澤瀉 川桂枝 獨活 延胡索 生米仁

鄒(左) 肝腎不足閃挫氣注腰府不舒當益肝腎而和絡氣

川桂枝(五分) 杜仲(三錢) 炒牛膝(三錢) 炒絲瓜絡(一錢五分) 川獨活(一錢) 猩絳(五分) 旋覆花(二錢包) 生熟薏仁(各二錢) 橘紅(一錢五分) 青蔥管(三莖)

某 腰背作痛右腿股不時麻木氣虛而濕熱襲流經絡恐成痿痹

炙綿耆 木防己 製半夏 廣橘紅 焦冬朮 赤白苓 白殭蠶 桑枝 左秦艽 川萆薢 川獨活

席(左) 痛脹退而復甚腰膂作酸大便不調痰濕之閉阻雖開而肝腎之絡暗損宜舍標治本而通和奇脈

干蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 甘杞子(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 川桂枝(三分) 酒炒當歸(二錢) 柏子霜(三錢) 橘絡葉(一錢五分) 

二診 通和奇脈脈症相安惟腰府仍然作酸大便澀滯營絡不和前法進退

干蓯蓉(三錢) 川桂枝(四分) 柏子霜(三錢) 鹽水炒厚杜仲(三錢) 酒炒白芍(二錢) 粉歸身(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 川斷肉(三錢) 火麻仁(三錢) 甘杞子(三錢)

三診 脈症相安腰府作酸還是絡虛氣滯效方擴充

川桂枝(四分) 甘杞子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 柏子霜(三錢) 火麻仁(三錢) 酒炒當歸身(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 鹽水炒菟絲子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒補骨脂(三錢)

四診 腰痛作酸遞減痰帶灰黑腎寒肺熱前法參以化痰

竹瀝半夏(一錢五分) 酒炒懷牛膝(三錢) 厚杜仲(三錢) 菟絲子(三錢) 廣橘紅(一錢) 海蛤粉(三錢) 川桂枝(四分) 火麻仁(三錢) 甘杞子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 炒竹茹(一錢)

五診 肝腎空虛絡氣不宣腰痠氣阻痰帶灰黑再益肝腎而宣絡氣

厚杜仲(三錢) 甘杞子(三錢) 柏子霜(三錢) 白茯苓(三錢) 干蓯蓉(三錢) 制香附(二錢打) 橘紅絡(各一錢) 旋覆花(二錢包) 海蛤粉(三錢) 冬瓜子(三錢)

六診 肝腎不足濕痰有餘時分時開時阻絡隧因而不宣再調氣化痰以宣絡隧

制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 半夏(一錢五分) 旋覆花(一錢五分) 橘紅絡(各一錢) 海蛤粉(三錢) 杜仲(三錢) 越鞠丸(三錢先服)

身痛

某(左)便解帶溏濕熱雖得外泄然遍體作痛至暮發熱是痰濕內郁絡隧不宣腫病之先聲也

獨活 威靈仙 秦艽 丹皮 炒白薇 防己 桑寄生 萆薢 澤瀉 生薏仁

孫(右) 體豐多濕濕鬱經絡體時痠痛濕土化風頭作眩暈擬祛濕和絡

白蒺藜 木豬苓 廣皮 獨活 製半夏 生薏仁 左秦艽 通草 白朮 桑白皮 建澤瀉 川萆薢

某(右) 身半以上痛雖漸減身半以下痛未蠲除肌膚赤疹時起時伏風濕留戀不解前法再進一步

蒼朮(一錢) 秦艽(一錢五分) 酒炒當歸(二錢) 酒炒稀薟草(三錢) 萆薢(二錢) 獨活(一錢) 漢防己(三錢) 粉丹皮(二錢) 海桐皮(四錢) 赤白苓(各二錢)

某(左) 節骱雖仍作痛咯吐之痰較前稍多痰濕有泄越之機

獨活 威靈仙 秦艽 製半夏 指迷茯苓丸 廣皮 桑寄生 萆薢 白殭蠶 雲茯苓

卷十

嘔吐

(附吞酸 吐蛔)

陶(左) 胃有停飲不時嘔吐水為陰類非陽氣旋運不能消化擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入

製半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(四分) 白蔻仁(七分後入) 白茯苓(五錢)

右 身熱氣衝嘔吐木不條達也

冬桑葉 粉丹皮 金鈴子 製半夏 生薏仁 新會紅 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁

沈(右) 脾虛木旺木侮胃土中脘作痛甚則嘔吐大便時瀉時止脈左關弦木鬱土中久恐延膈

上徭桂(四分飯丸先服) 縮砂仁 茯苓 白蒺藜 枳殼 上廣皮 製半夏 煨天麻 香櫞皮

左 和胃中陰陽嘔吐仍來苔灰舌白從苦辛進退之

製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 炙黑草(二分) 人參鬚(七分) 枳實(八分) 淡乾薑(五分)川雅連(五分) 白茯苓(三錢) 生薑汁(一匙)

左 鎮逆平肝諸恙暫退而日來氣復上沖甚則呃忒間有嘔吐風木上干再壯水以涵風木

熟地(四錢炒鬆) 煅牡蠣(五錢) 土炒白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 橘白(一錢) 大麥冬(三錢) 煅磁石(三錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(三錢)

陳(左) 食入輒作嘔吐脈兩關俱弦肝陽沖侮胃土久恐成膈擬苦辛通降法

製半夏(一錢五分) 淡乾薑(三分) 茯苓(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 川雅連(五分) 代赭石(三錢) 橘紅(一錢) 旋覆花(一錢五分絹包) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢五分)

二診 脈弦稍平嘔吐略減的屬肝陽逆犯胃土再和中鎮逆苦降辛開

製半夏(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 代赭石(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 沉香曲(一錢五分炒) 旋覆花(二錢包) 淡吳萸(一分五釐) 川雅連(五分同吳萸炒) 炒竹茹(一錢五分)

三診 嘔吐雖減仍未能止木克胃土以致清濁混淆不入虎穴焉得虎子

制香附(一錢五分) 枳實(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 沉香曲(一錢五分炒) 炒竹茹(二錢) 橘皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 來復丹(八分開水另下)

四診 大便通調三日未經嘔吐胃中之清濁漸得分化藥既應手再守前意

川雅連(五分) 炙黑草(二分) 廣皮(一錢) 淡乾薑(四分) 製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢) 來復丹(六分先服)

五診 苦降辛開分化清濁胃中之陰陽漸和嘔吐漸定藥既應手未便更章但猛劑不宜久投耳

製半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 川雅連(四分) 枳實(七分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 淡乾薑(三分) 竹茹(一錢水炒) 白芍(一錢五分土炒) 來復丹(六分先服)

另擬一方備服

製半夏(一錢五分) 川雅連(四分) 炙甘草(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 杭白芍(一錢五分) 淡乾薑(四分) 吉林參(另煎沖七分) 焦麥芽(二錢)

右 嘔吐大減湧涎亦定的是高年五液皆涸三陽並結也前方踵進

南沙參 川貝母 生扁豆 藕汁 活水蘆根 川石斛 天花粉 甜杏仁 梨汁

二診 交節又復嘔吐三陽並結既入重地不易履夷也

川石斛 白蒺藜 北沙參 半夏曲 單桃仁 扁豆衣 梨汁 藕汁 薑汁 韭汁 牛乳 鹽水炒竹茹

右 浮游之火漸平而食入輒作反逆此膽胃不主下降肝陽從而濁升再降膽胃

製半夏 炒枳實 甜杏仁 白蒺藜 陳膽星 茯苓神 上廣皮 竹茹 山梔(薑汁炒) 陳關蟄 大荸薺

左 中陽不足陽氣不旋嘔吐復作再辛溫以助陽氣而運濁邪

製半夏(三錢) 橘皮(一錢) 鮮生薑(二錢打) 川桂枝(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(四錢) 炒於朮(一錢五分) 炒枳實(一錢) 竹茹(一錢五分) 伏龍肝(八錢煎湯代水)

二診 攻下之後中陽不復痰水漸次復聚間數日仍作嘔吐只宜緩以圖之

於朮炭(二錢) 茯苓(五錢) 竹茹(一錢) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 淡吳萸(四分) 豬苓(二錢) 鹽煨姜(二錢) 來復丹(一錢藥湯送下)

左 中脘作痛甚則嘔吐脈象沉弦此水飲停聚胃府當緩以攻之

二陳去甘草 制香附 延胡索 白蒺藜 高良薑 瓦楞子(醋炒) 紅芽大戟(八分) 白蔻仁(一錢三分) 公丁香(一錢) 黑白醜(各一錢五味研末為丸)

右 體豐多濕濕盛生痰痰阻胃府中州窒痹嘔吐痰涎宜苦辛通降

川雅連(薑汁炒三分) 製半夏(三錢) 淡乾薑(六分) 雲茯苓(五錢) 廣陳皮(一錢) 薤白頭(三錢) 炒枳實(一錢) 竹二青(一錢生薑汁炒) 上湘軍(四分) 公丁香(三分) 黑白醜(各二分) 白蔻仁(四分五味研末分二次服)

二診 嘔吐不止中脘板滯脈象沉弦還是痰阻胃府不能通降再擬苦辛開降參以芳香化濁

川樸(一錢) 川雅連(四分) 炒竹茹(一錢) 白蔻仁(七分) 茯苓(五錢) 橘皮(一錢) 製半夏(三錢) 淡乾薑(五分) 生薑汁(一匙) 太乙丹(三分磨沖)

左 胃有停痰胃陽不展至暮輒作嘔吐脈象沉弦恐延反胃之證

製半夏 淡吳萸 白蔻仁 雲茯苓 豬苓 廣陳皮 鮮生薑(二錢打) 太乙丹(三分磨沖) 伏龍肝(煎代水)

繆(左) 嘔吐止而復作胸中之陽氣不克轉旋再進辛溫

川桂枝(五分) 製半夏(三錢醋炒) 茯苓(七錢) 白蔻仁(七分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(五分炒) 橘皮(一錢) 豬苓(二錢) 伏龍肝(一兩煎代水)

繆(左) 嘔吐時作時止舌苔薄白並不厚膩大便數日方行脾得陽始運胃得陰乃和高年液虧胃陰不足所以宜通宜降者轉滯而轉逆矣

人參鬚(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炒香甜杏仁(三錢) 白檀香(一錢) 製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 竹二青(鹽水炒五分) 白蜜(二錢)

右 食入片刻即吐出酸水面現青色詢系失恃後悲苦所致肝火鬱極故作酸也

桑葉 丹皮 鬱金 制香附 山梔(薑汁炒) 左金丸

張(左) 脈證相安至暮腹滿酸水上湧營滯不行土鬱濕困不能急切圖功

製半夏 白蒺藜 臺白朮 公丁香 茯苓皮 廣皮 淡吳萸 晚蠶砂 炒蔞皮 建澤瀉 禹餘糧丸(一錢五分開水先服)

吳(媼) 風陽較平眩暈大減而餘威未靖吞酸湧涎時止而仍時作再養肝熄肝參苦辛以制心火而佐金氣以平肝木

阿膠珠 杭白芍 黑豆衣 池菊 茯神 炒杞子 女貞子 潼沙苑 左金丸

李(左) 經云心為汗肺為涕脾為涎肝為淚腎為唾是為五液今起居如常而時吐涎沫胃納不旺顯屬脾胃兩虛不能約束津液以丸藥緩調

炙綿耆(三兩) 炙黑草(五錢) 縮砂仁(四錢) 煨益智(七錢) 廣陳皮(七錢) 奎黨參(四兩) 厚杜仲(三兩) 炒於朮(二兩) 炒山藥(三兩) 炒杞子(三兩) 製半夏(一兩五錢) 炒淡姜渣(四錢) 炒範志曲(一兩) 廣藿梗(一兩五錢) 澤瀉(一兩五錢) 白茯苓(三兩) 焦麥芽(二兩) 炒扁豆(二兩) 炒萸肉(一兩五錢)

上藥研為細末水泛為丸每服三錢

姚(右) 頭痛眩暈甚則嘔吐涎水腰脅酸楚脈濡左滑此肝陽挾痰上衝胃土也

製半夏 天麻 甘菊 白蒺藜 丹皮 鉤鉤 廣皮 炒棗仁 茯苓神 石決明 水炒竹茹

虞(右) 頭痛較退而嘔吐之後涎沫上湧長沙所謂肝病吐涎沫者是也風翔浪湧都緣肝陽上升胃土被克致胃中不能約束津液再和肝胃

金石斛 杞子 代赭石 白蒺藜 炒半夏曲 茯苓 鉤鉤 桑葉 丹皮 鹽水炒竹茹

涎清因肝陽者用代赭與胃寒湧涎者異若肝氣嘔吐又必痛也(清儒附志)

某 口吐涎沫胃氣虛不能約束津液也吐沫而仍口渴胃陰虛而求救於水也舌萎苔黃胃氣不治而虛濁反行攢聚也氣陰益虧又復夾濁用藥顧此失彼且恐動輒得咎惟仲景大半夏湯取人參以補胃氣白蜜以和胃陰半夏以通胃陽試進之以覘動靜

人參(一錢) 白蜜(五錢) 半夏(三錢)

廉(左) 嘔吐數日至昨忽然偏右脹滿上則中脘下則少腹盡行板硬一時之間氣從上逆幸未幾即平然食入仍嘔並吐出蛔蟲口渴頻飲舌苔糙白脈象虛弦肝木橫逆之餘胃土有升無降陽明之液暗虧恐呃忒致厥

川連(五分) 炒烏梅(五分) 炒川椒(二分) 金石斛(五錢) 金鈴子(一錢五分) 吳萸(二分) 杭白芍(二錢酒炒) 製半夏(三錢) 白蒺藜(三錢) 紅石榴子(百粒) 枇杷葉(二片去毛) 鮮竹茹(鹽水炒一錢)

噎膈

(附反胃)

宋(左) 嘔血之後食入哽阻瘀滯胃口恐成噎膈

延胡索(一錢五分酒炒) 五靈脂(三錢) 制香附(二錢研) 單桃仁(三錢) 炒枳殼(八分) 瓦楞子(五錢) 炒蘇子(三錢研) 炒竹茹(一錢五分) 降香(一錢五分劈) 上湘軍(一錢五分好酒浸透炙枯後入)

左 食入哽阻痰涎上湧胃陽不運噎膈重證勢難治也

薤白頭(三錢) 川雅連(四分) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 白檀香(三錢) 淡乾薑(六分) 廣鬱金(一錢五分) 竹茹(一錢) 上沉香(三分) 公丁香(三分二味研末先調服)

沈(左) 中脘作痛食入哽阻去冬曾解堅黑大便良由瘀滯胃口勢成噎膈

延胡索(一錢五分酒炒) 薤白頭(三錢) 烏藥(一錢五分) 荊三稜(一錢) 瓦楞子(五錢打) 單桃仁(三錢打) 蓬朮(一錢) 黑白醜(各七分) 旋覆花(二錢包) 五靈脂(三錢)

左 脘痞者久食入哽阻湧涎氣瘀交阻噎膈重證也

延胡索(一錢五分酒炒) 瓦楞子(一兩) 制香附(二兩研) 薤白頭(三錢) 旋覆花(二錢包) 製半夏(三錢) 五靈脂(三錢酒炒) 益智仁(一錢) 烏藥(一錢五分) 生薑汁(一匙沖)

胡云臺方伯 年逾花甲陰液已虧加以肝氣不和乘於胃土胃中之陽氣不能轉旋食入哽阻甚則涎沫上湧脈兩關俱弦噎膈根源未可與尋常並論姑轉旋胃陽略參疏風以清新感

竹瀝半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 川雅連(五分) 淡黃芩(一錢五分) 淡乾薑(三分) 白茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 池菊花(一錢五分) 白蒺藜(一錢五分) 白檀香(一錢劈)

二診 辛開苦降噎塞稍輕然左臂作痛寐醒輒覺燥渴脈細關弦舌紅苔黃心剝人身脾為陰土胃為陽土陰土喜燥陽土喜潤譬諸平人稍一不慎飲食噎塞則飲湯以潤之噎塞立止此即胃喜柔潤之明證今高年五液皆虛加以肝火內燃致胃陰虧損不能柔潤所以胃口乾澀食不得入矣然胃既乾澀痰從何來不知津液凝滯悉釀為痰痰愈多則津液愈耗再擬條達肝木而泄氣火泄氣火即所以保津液也然否即請正之

香豆豉 光杏仁 鬱金 炒蔞皮 桔梗 竹茹 川雅連(乾薑六分煎汁收入) 枇杷葉 黑山梔 白檀香

三診 開展氣化流通津液數日甚覺和平噎塞亦退無如津液暗枯草木之力不能久持所以噎塞既退復甚五臟主五志在肺為悲在脾為憂今無端悲感交集亦屬臟燥之徵再開展氣化兼進潤養之品

光杏仁(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 黑山梔(三錢) 竹瀝(七錢沖) 薑汁(少許沖) 炒蔞皮(三錢) 白茯苓(三錢) 枳殼(五分) 炒蘇子(三錢) 大天冬(三錢) 池菊花(一錢) 白檀香(八分) 枇杷葉(去毛四片)

四診 開展氣化原所以泄氣熱而保津液也數日來舌心光剝之處稍淡然左臂仍時作痛噎塞時重時輕無非津液不濟胃土不能濡潤咳嗽多痰亦屬津液蒸煉肺絡被灼所以臟燥乃生悲感再化痰泄熱以治其標潤養津液以治其木

白蒺藜(三錢) 黑山梔(三錢) 光杏仁(三錢) 淮小麥(六錢) 池菊花(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 炒蔞皮(三錢) 生甘草(三分) 大南棗(四枚劈去核) 鹽水炒竹茹(一錢)

接服方 鮮生地(五錢) 天花粉(一錢五分) 大麥冬(三錢) 甜杏仁(三錢) 生懷藥(三錢) 白蒺藜(三錢) 焦秫米(二錢) 青果(三枚打) 梨汁(一兩溫沖)

蔣 嗜飲損傷中陽氣不施化食入哽阻痰涎上湧脈滯苔白質膩噎膈重證圖治維艱

代赭石(四錢) 白茯苓(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 竹茹(鹽水炒一錢) 旋覆花(一錢) 炒蘇子(三錢) 白桔梗(八分) 枳實(八分) 左金丸(七分入煎) 竹瀝(八錢薑汁三滴沖)

郭(左) 腸紅痔墜日久營液大虧食入於胃輒哽阻作痛脈兩關弦滑此胃陰枯槁噎膈重證何易言治

金石斛 北沙參 杭白芍 生甘草 焦秫米 白蒺藜 半夏曲 活水蘆根

師云另取小鍋煮飯飯初收水以青皮蔗切片鋪於米上飯成去蔗食飯(清儒附志)

二診 脈滑而弦舌心作痛食入胃中仍覺哽痛胃陰枯槁未可泛視再擬金匱大半夏湯法

臺參鬚(另煎沖七分) 製半夏(三錢) 白蜜(二錢同煎與參湯沖和服)

此方服七劑煎成以滾水燉緩緩嚥下湯盡再煎二次煎蜜用一錢五分

三診 脈左大於右陰傷不復之證食入哽阻胃陰尤為枯槁未可泛視前擬金匱大半夏湯法當無不合即其意而擴充之

臺參鬚 製半夏(與白蜜同煎與參湯和服) 左金丸(四分煎湯送下) 

四診 食入哽痛漸定脈弦稍平而腸紅連日不止肝火內燃胃陰枯槁肝膽內藏相火腎開竅於二陰銅山西鳴洛鐘東應矣

臺參鬚(一錢) 製半夏(二錢) 白蜜(三錢同上法) 細生地(四錢) 龜甲心(五錢) 地榆炭(三錢) 炒槐花(三錢) 澤瀉(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 左金丸(四分)

孫(右) 中脘不舒按之堅硬脹滿甚則氣逆如喘脈兩關弦滑此抑鬱動肝肝氣衝入胃中將成噎膈重證非曠懷不能為功

釘赭石 炒蘇子 制香附 淡吳萸 旋覆花 薤白頭 炒枳殼 砂仁 沉香(三分磨沖) 檳榔(二分磨沖)

殷(左) 食入之後氣輒上衝遂即嘔吐痰水詢知前曾嘔吐紫黑便有血水痰或青色乃自下焦肝腎而來胃之下口痰瘀阻之防膈

製半夏 川連 單桃仁 臺烏藥 當歸鬚 土炒赤芍 乾薑 川桂枝 酒炒延胡索

二診

薤白頭 橘皮 製半夏 旋覆花 茯苓 延胡索 枳實 代赭石 臺烏藥 扁鵲玉壺丸(一錢二分先服)

三診 膈食不下中脘有形數日以來嘔吐紫黑瘀血大便亦解黑物前云瘀血阻塞胃口於斯可信無如瘀雖嘔出而中脘偏左按之仍硬足見結滯之瘀猶然內踞是血膈大證也治之之法若瘀一日不去則膈一日不愈茲以化瘀為主以覘動靜

山甲片(一錢乾漆塗炙令煙盡) 五靈脂(三錢酒炒) 瓦楞子(四錢) 延胡索(二錢) 山楂炭(三錢) 臺烏藥(一錢五分) 當歸尾(二錢) 桃仁(二錢) 土鱉蟲(五枚去頭足炙)

又 濕痰瘀滯聚於胃口以致飲食不能入胃前進化血行瘀胸肋脹滿良以瘀阻不宣行之不能則兩相阻拒所以轉覺脹滿也血膈大證極難圖治擬以丸藥入下

五靈脂(二錢酒炒) 川鬱金(一錢五分) 西血珀(七分另研) 大黃(二錢酒炒) 土鱉蟲(十六枚去頭足炙) 單桃仁(一錢五分) 生蒲黃(一錢) 延胡索(二錢) 山甲片(一錢)

上藥共研細末以韭汁糊丸如綠豆大每服三錢

右 朝食暮吐物不變化脈沉細苔白質膩中陽不旋反胃重證也

製半夏 淡吳萸 公丁香 橘皮 竹茹(薑汁炒) 雲茯苓 炮黑姜 廣藿香 伏龍肝(七錢煎湯代水)

泄瀉

章(左) 向有腸紅茲則每晨便泄之後仍見干糞胃氣日行困頓脈左虛弦右濡滑關部三十餘至一動此由肝陰不足脾氣虛損肝不足則血不收藏脾虧損則鼓旋乏力由是而水濕之氣不能分泄混入腸中所以每至黎明陽氣發動之時水濕之氣傍流而下脾與胃以膜相連脾虛則胃弱理固然也擬連理湯出入

野於朮(土炒二錢) 上廣皮(土炒一錢) 雲茯苓(四錢) 川雅連(薑汁炒二分) 防風根(一錢炒) 炒薏仁(四錢) 炮姜(五分) 滑石塊(三錢) 澤瀉(一錢五分) 荷葉邊(二錢)

二診 溫臟清腑注泄已止右脈濡滑較退的是中氣虛而脾土之陽氣不足肝陰虧而大腸之濕熱有餘刻下大便溏燥不調脾氣未復耳前法參入分消蓋祛濕即所以崇土也

野於朮(土炒) 炒薏仁(四錢) 整砂仁(四粒) 真建曲(二錢) 防風根(一錢炒) 雲茯苓(五錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 炮姜(三分川連一分五釐燉衝入) 

三診 右脈滑象漸退溲亦漸利濕熱有外泄之機特胃納不醒當和中芳運

炒於朮 製半夏 真建曲 生熟薏仁 炒穀芽 雲茯苓 上廣皮 廣藿梗 省頭草 澤瀉

喬(左) 停飲日久清濁升降不行胃中窒塞向有嘔吐茲則便泄色必深醬是水飲之氣鬱而化熱在胃上則兼辛金之化其水兼寒在胃下則兼丙火之化其濕兼熱亦定理也降陽和陰冀其升降清濁各循常度是否即請裁用

製半夏 雲茯苓 淡乾薑 瓦楞子 川雅連 生熟草 人參鬚 川桂枝

某 迷睡已退然大便溏泄此痰泄是也

製半夏 南楂炭 炮姜 木豬苓 熟附片(二分) 上廣皮 範志曲 澤瀉 焦白朮

又 少陰氣至但欲寐進理中加附大便亦漸堅實前法再參補氣

西黨參 炮薑炭 豬茯苓 熟附片 澤瀉 野於朮 炙黑草 玫瑰花 生熟穀芽

某 便泄氣撐以泄為快脾弱則木旺土衰則木賊恐非草木可以為功

吳萸 金鈴子 南楂炭 廣皮 鬱金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 廣木香 香櫞皮 青皮(醋炒)

左 外寒束縛裡熱挾積不化由頭痛發熱而至腹痛水瀉每在清晨至今瀉雖暫定而腹痛未止濁積必然未化脈細關弦擬調氣運中以磨化之

制川樸 上廣皮 雲茯苓 範志曲 砂仁末 製半夏 枳實炭 廣木香 焦白朮 香薷 川連 炮姜

右 久瀉不止足脛帶腫舌心光剝無苔寐則乾咳心悸健忘心脾兩虛旋運無權致傳化失職恐成腫脹

西黨參(三錢) 扁豆衣(三錢) 白茯苓(三錢) 炮姜(三分) 炙黑草(三分) 野於朮(二錢) 益智仁(八分) 炒薏仁(四錢) 豬苓(二錢)

左 頭痛身熱便泄邪鬱而氣機下陷也

煨木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 川芎(一錢) 羌獨活(各一錢) 茯苓(三錢) 上陳皮(一錢) 砂仁(後下七分) 桔梗(一錢) 前胡(一錢五分) 柴胡(五分)

二診 頭痛已止身熱便泄未定再調氣泄濕

川樸(一錢) 蔻仁(七分) 藿香(三錢) 豬茯苓(各二錢) 生熟薏仁(各二錢) 廣皮(一錢) 通草(一錢) 滑石(四錢) 枳實炭(一錢) 木香(一錢) 澤瀉(一錢五分)

三診 身熱已退便泄亦減再為疏通

制川樸 範志曲 南楂炭 臺烏藥 茯苓 青陳皮 枳實炭 煨木香 炒薏仁

某 嗜飲多濕濕困脾陽大便瀉利脈象濡軟舌苔淡白宜理脾溫中

於朮(土炒二錢) 範志曲(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炒黃乾薑(四分) 葛花(一錢五分) 白蔻仁(三粒) 砂仁(三粒) 煨木香(五分)

右 脈滑便泄如前小溲欲解不爽濕鬱腑中水液滲入大腸再參分利

葛花(一錢五分) 於朮(二錢) 羌活(一錢) 廣皮(一錢) 滑石(三錢) 煨木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 通草(一錢) 雲苓(四錢) 防風(一錢) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢)

二診 便泄稍減小溲亦暢腰府作酸濕猶未清而脾胃之氣久已暗損再為兼顧

野於朮(一錢五分) 破故紙(鹽水炒三錢) 雲茯苓(四錢) 羌活(一錢) 煨肉蔻(五分研) 菟絲子(鹽水炒三錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 防風(一錢)

右 上則噯噫下則便泄厥氣不和剋制脾土協和肝脾即所以固其胎息也

砂仁 制香附 淡吳萸 蘇梗 茯苓 杭白芍 防風(炒) 香櫞皮 木香 廣皮

某 每至陰分則腸鳴便瀉此脾虛而濕鬱氣滯恐變脹病

大腹皮 生熟薏仁 川樸 木香 澤瀉 煨姜 炒椒目 廣皮 草果仁 炒冬瓜皮 豬茯苓

某 胃主盛納脾司運化脾虛濕熱內蘊失健運之權合夜腹滿清晨得泄方適濕熱無徹底之日則脾土無再復之期可虞也

白朮炭 整砂仁 澤瀉 範志曲 生熟薏仁 白茯苓 木豬苓 廣皮 川雅連(薑汁炒)

某 木鬱不克條達氣分攻撐不平土被木克運化無權寅卯之交依然便泄內熱脈細弦數營液日耗恐入損途

制香附 土炒白芍 沉香片 上廣皮 砂仁 白蒺藜 生熟木香 淡吳萸 川雅連(吳萸同炒)

楊(童) 便泄不止時帶紅膩臨圊不爽脾虛濕熱鬱阻腸胃再苦辛通降

生於術(一錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 酒炒白芍(一錢) 六一散(三錢包) 白茯苓(三錢) 生熟草(各二錢) 土炒陳皮(一錢) 香連丸(四分入煎) 廣木香(四分) 炒枳殼(七分)

汪(幼) 久瀉不止陽氣不運以致四肢逆冷神迷如寐嘔吐咬牙脈形沉細土虛木旺將成慢驚切勿輕視方請兒科先生商政

臺參鬚(另煎沖五分) 橘紅(八分) 炙黑草(二分) 煨天麻(一錢) 炒於朮(一錢五分) 熟附片(四分) 炮薑炭(四分) 白茯苓(三錢) 

屠(右) 腹痛甚則便泄泄甚熱氣有餘便是火洵哉

金鈴子 香附 辰茯神 鉤鉤 炒酸棗仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片

金(右) 暑濕浸淫脾土土不運旋氣濕不能分化水瀉口渴舌淡白而喜熱飲中脘不舒宜調氣分化

川樸(一錢) 六一散(三錢包) 縮砂仁(五分) 藿香(三錢) 白茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 鮮佛手(一錢五分) 煨木香(六分) 豬苓(二錢)

二診 調氣分化水瀉已止口渴亦減再調氣以通津液

六一散(三錢包) 生於術(一錢) 豬苓(一錢五分) 沉香曲(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 薄官桂(三分) 鮮佛手(一錢) 鮮荷梗(去刺尺許) 茯苓(三錢) 砂仁(鹽水炒研後入四分)

聶(左) 素體濕甚茲則由脹滿而致便泄色如敗醬得泄轉松然中脘有形氣衝噯噫胃呆少納時易汗出脈象濡軟而滑苔白質膩口味帶甜此由濕熱內蘊脾土不能轉旋水穀不能分化盡注於腸肝木從而暗動恐致呃忒擬和中運脾兼泄府濁

六一散(三錢包) 省頭草(二錢) 炒紅曲(一錢) 土炒陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 白茯苓(三錢) 廣木香(四分) 小溫中丸(三錢) 川雅連(四分吳萸二分煎汁拌炒)

二診 投劑之後解出極為穢臭府中之濁得從外泄而自利仍不稀疏昨尚和平今又腹中脹滿甚致有形上衝直抵中脘則噁心噯噫最為難堪撫之摩之其形方能降下口甜干膩苔白轉黃脈象轉滑關部獨弦濕熱內蘊清濁之氣不司升降土氣既滯木氣遂郁致橫暴之氣肆逆莫制望六之年恐正不勝病金匱厥陰篇中每用苦辛酸即遵其旨

川雅連(六分) 生甘草(三分) 淡子芩(酒炒一錢五分) 車前子(一錢五分) 杭白芍(三錢) 白茯苓(三錢) 生熟木香(各二分) 土炒廣皮(二錢) 淡乾薑(三分) 省頭草(二錢)

許(右) 脘痞噯噫已退大便帶泄氣墜於下也

廣木香(五分) 砂仁(後入七分) 澤瀉(二錢) 鬱金(一錢五分) 香櫞皮(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 白芍(一錢五分) 吳萸(三分白芍同炒) 茯苓(四錢) 枳殼(一錢)

二診 中州已舒腹痛便利再理氣分消

砂仁(後入七分) 木香(五分) 茯苓(四錢) 生熟薏仁(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 吳萸(五分) 鮮佛手(一錢五分) 範志曲(二錢) 川樸(一錢) 豬苓(二錢)

王(右) 少腹脹滿腹中不和痛泄止而復作面色微浮足跗帶腫肝強土弱木乘土位擬柔肝培土以御肝木

於潛術(一錢五分木香三分煎汁炒) 炒木瓜皮(一錢五分) 炒黑當歸(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒防風(七分) 炙黑草(五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 上徭桂(去粗皮研後入三分)

二診 面浮已退色稍華澤腹中痛脹略鬆而便泄不止泄時氣甚酸穢肝為剛藏在五行為木在五味為酸木旺土衰即此可見再培土抑木脾弱則生痰以化痰參之

奎黨參(三錢) 炙甘草(四分) 廣陳皮(一錢) 炮姜(五分) 炒於朮(二錢) 淡吳萸(四分) 雲茯苓(三錢) 製半夏(三錢) 杭白芍(三錢與吳萸同炒) 伏龍肝(七錢煎湯代水)

林少筠太守 腎泄又名晨泄每至黎明輒暴迫而注者是也然肝病亦有至晨而泄者以寅卯屬木木氣旺時輒乘土位也疑似之症將何以辨之哉蓋腎泄是命火衰微而無抑鬱之氣故暴注而不痛肝病而木旺剋土則木氣抑鬱多痛而不暴注以此為辨可瞭然矣診見脈象右尺細弱左尺小澀兩關右弱左弦兩寸右微左部略搏是水虧木旺心肺陰液不足之象數載以來常帶晨泄泄必作痛今泄止而至寅卯木旺時猶尚作痛此以近時借煙性提挈肝木雖不致剋土而氣虛不克鼓舞故肝木升發之令未復其原仍是一屈曲抑鬱之局人身法天地水火陰陽升降而已陰中無陽是謂獨陰陽中無陰是謂獨陽獨陰不生獨陽不長所以臟陰而腑陽臟升而腑降藏也陰也體陰者其用陽故其氣宜升藏也亦陰也惟肝升而脾藏之氣得與俱升肝藏之氣上升則與少陽膽木交合而心血以生脾藏之氣上升則與陽明胃土交合而胃液以長於是膽府之氣下交於厥陰肝臟而相火以化胃府之氣下交於太陰脾土而脾陽以資今木克脾土日以郁陷升生之令不行其氣不能上交於少陽而反抑伏於太陽太陽膀胱為寒水之府水中有木其屈曲鬱勃之氣與寒水之氣相激宜為痛矣然木不升發而抑伏太陽似不當有頭暈耳鳴目昏肝陽上升之候不然肝木之氣不能上升而與膽交則膽不降矣膽為甲木甲木逆亦化風也總之木不升發則心血不生脾不能為胃行其津液膽不能下化相火胃不能下降而資盛納心血虧胃液薄脾陽虛相火微能無於腹痛而外諸病百出哉調治之計必使水中之木遂其升發上與少陽交合於是臟腑之介降皆復其常而生生之機不息擬以青皮引至厥陰之分而以柴胡升發木郁使肝經之氣條達上行而又恐升動膽木故以白芍酸收之品攝入肝經青皮引之入其地白芍攝之不使出其地自與膽無涉矣青皮破氣柴胡散氣故以人參坐鎮制其破性散性第取青皮之引入厥陰柴胡之升發木氣俾之扶疏條達而無偏勝之弊當否正之

柴胡 青皮 人參 白芍

沈(右) 痛泄者久今年風木在泉秋冬以來正當旺氣在木痛痢日劇自夏徂冬泄痢輒帶鮮血五日來腹痛尤甚痛起之時竟有不能支撐之勢飲食入胃上則痞阻下則欲泄心中怔悸有難以名言之苦其尤甚之時似覺心神矇混耳鳴頭暈其痛於少腹為重脈細而兩關俱弦按少腹兩旁屬肝居中為衝脈今沖氣不和肝木偏亢其橫暴之氣鬱怒衝突於中所以一痛而其重若此也夫抑而下者為氣升而上者為陽陽氣鼓盪則心神為之搖撼所以有懊憹莫名之狀也惟於夏秋之間便中帶血此必有濕熱參雜其間此時痛勢劇盛若是惟有伐肝和營或足以制其暴戾之性向有喉證藥難飛渡仿徐氏上下分治之法湯丸並進冀其不致痛極發厥為幸

杭白芍(二錢甘草三分煎收) 白蒺藜(三錢) 甜廣皮(一錢) 炒當歸(二錢) 醋炒青皮(一錢) 黃柏炭(八分) 川連炭(三分) 上徭桂(五分後三味研細米飲為丸烘乾開水下) 

二診 昨投溫臟清腑伐肝和營自夜間至午痛稍和平而不能大定其痛甚之時以手按之則勢稍緩顯不在實痛之列大便自利猶然帶血心中熱辣時有難名之苦𩞄雜而不能食脈兩關俱弦左寸虛微尺部細澀苔白浮糙良以血去太多木失涵養致虛肝肆橫下克脾土上撼神舍中流漸無砥柱木乘土位久而不復延致入損之症也再擬柔肝之體而以和胃兼之

清阿膠(二錢) 烏梅肉(五分) 半夏曲(二錢) 茯苓(三錢) 淮小麥(五錢) 生地炭(四錢) 淮山藥(四錢) 當歸炭(二錢) 橘白(一錢) 大棗(劈開四枚) 川雅連(三分吳萸湯炒) 杭白芍(二錢炙草三分煎汁炒)

三診 投阿膠梅連湯出入痛勢減輕利下較爽圊數亦疏苔雖稠厚而苔上之糙盡化脈緩熱退其為脾陰虧損肝木勢橫可以概見藥既應手再擴充之

清阿膠(二錢) 茯苓神(各二錢) 炙烏梅(五分) 生熟穀芽(各一錢五分) 當歸炭(二錢) 川雅連(醋炒三分) 炒山藥(四錢) 石榴皮(炙一錢五分) 煅牡蠣(三錢) 澤瀉(一錢五分) 龍眼肉(四枚) 杭白芍(二錢炙草三分煎汁炒) 橘白(一錢)

四診 投藥之後下利已減至二次然未及二日圊數又至五七次之多色仍紫赤良以濕熱之邪留戀於腸腑屈曲之處不能得楚而脾陰早已暗傷差幸肆橫之木漸平劇痛大定惟心中一痛輒下鮮赤心脾兼虧致營液滲溢再參補益心脾

吉林參(七分) 廣木香(三分) 半夏曲(鹽水炒二錢) 鹽水炒橘白(一錢) 朱茯神(三錢) 炙烏梅(三分) 遠志肉(甘草湯炒五分) 生熟穀芽(各二錢) 當歸炭(二錢) 酸棗仁(二錢炒) 真阿膠(一錢五分) 土炒白芍(二錢)

五診 疊進補益脾陰柔和肝木下痢頓止痛亦若失胃亦漸開半截病魔卻於旬日殊出望外可慶可慶惟舌苔未化心中仍似有煩熱之意脈細弦微數還是濕熱未清之象再從育陰之中兼清濕熱

炒丹皮(二錢) 黑豆衣(三錢) 炒女貞子(三錢) 薔薇露(一兩) 茯苓(四錢) 金石斛(四錢) 廣橘紅(一錢) 炒半夏曲(二錢) 鮮谷露(溫沖一兩) 川雅連(四分乾薑二分煎汁炒)

金(左) 疹回之後飲食過節致腹痛泄瀉身復發熱轉痢則重

淡黃芩(一錢五分) 煨葛根(八分) 桔梗(五分) 生甘草(四分) 南楂炭(三錢) 枳殼炭(一錢) 範志曲(二錢) 木香(五分) 白茯苓(三錢) 炙內金(一錢五分) 廣皮(一錢)

二診 升泄陷里之邪痛痢仍然不止里結後重色白如凍間帶赤膩臍下拒按不納不飢熱退不楚脈象滑數舌紅苔白停食阻氣遂令風邪濕熱盡趨於下轉成痢疾兩次病傷何堪經此波折再擬苦辛開通法

淡芩(一錢五分) 白芍(一錢五分) 廣鬱金(磨沖二分) 真建曲(三錢) 楂炭(三錢) 枳實(一錢) 茯苓(三錢) 磨木香(三分) 生草(三分) 香連丸(七分先服分二次)

三診 疏通府氣兼清濕熱解出碎雜散糞有形之積已得疏化理應痛止痢減乃痢稍減疏而少腹作痛有加無已且從白轉紅黏膩之血鮮紫雜下火升顴紅唇色如朱神情委頓穀粒不食脈滑數轉為細弱舌紅苔黃近根脫液有形之積雖化而風濕熱從氣入血血液耗殘木失柔養虛肝肆橫所以少腹作痛更甚以少腹居中為衝脈兩旁屬肝也擬酸甘柔潤養血

生地炭(四錢) 當歸炭(二錢) 阿膠珠(一錢五分) 生熟草(各三分) 川連炭(五分) 丹皮炭(二錢) 金銀花(各一錢五分) 杭白芍(三錢) 隔年香稻根鬚(五錢如無隔年者用香粳米百粒煎湯代水)

四診 酸甘柔潤養血痛勢稍緩而下利不減每交陰分輒後重氣墜頻痢不爽其營液耗殘略見一斑然不納不飢紅積之外復有深黑如醬之物雜下營液既虧而腸胃濕熱鬱阻不克宣通前法再參苦辛開通以冀濕熱宣化而腸胃怫鬱開通是幸

當歸炭(二錢) 炒丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 赤白苓(各三錢) 杭白芍(二錢) 炒川連(五分) 炒紅曲(一錢五分) 香粳稻須(五錢) 滑石塊(三錢) 上徭桂(研後入二分)

五診 開通大腸怫鬱痢數稍減紅膩略退但臨圊仍然腹痛後重氣墜不納不飢脈數不爽舌紅苔黃唇口糜碎腸胃濕熱鬱阻胃濁蒸騰於上所以不思納穀腸中屈曲之處亦為濕熱所阻府氣不能宣通所以後重氣墜不爽也再苦辛通以開腸胃怫鬱

川樸(七分) 廣皮(八分) 枳殼(一錢) 淡芩(一錢五分) 香稻根鬚(五錢) 木香(五分) 檳榔(八分) 茯苓(三錢) 川連(酒炒五分)

六診 疏通腸胃胸中閉結之濁稍開漸思納食痢亦減疏然仍腹痛後重色赤仍如膏凍脈象細數厥陰伏熱乘脾腸胃氣機皆阻再擬苦辛開通而泄厥陰伏熱必得逐步退輕方為順象也

上廣皮(一錢五分) 上川樸(七分) 炮薑炭(二分) 杭白芍(一錢甘草煎汁炒) 製半夏(一錢半) 炒丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 川雅連(薑汁炒五分) 茯苓(三錢) 檳榔(六分磨)

七診 赤積大退痛墜略減所下黃膩起沫者居多沫屬於氣黃屬於濕還是濕熱怫鬱欲開不開蒸騰於胃發熱顴紅小溲渾濁脈數舌紅苔黃泄化濕熱疏通腸胃怫鬱是目前之定局也

川雅連(五分) 製半夏(一錢) 廣木香(五分) 淡乾薑(二分) 苦桔梗(一錢) 淡芩(一錢五分) 葛根(一錢五分) 杭白芍(酒炒一錢五分) 赤白苓(各一錢五分) 豆卷(三錢) 炒紅曲(一錢五分) 六一散(三錢包) 鮮荷葉邊(炒黃三錢)

八診 赤積漸退腹痛稍輕痢數略減後重氣墜亦鬆胃氣甦醒頗思飲食山根青色亦退皆屬轉輕之象然痢雖減輕身復發熱一晝夜不能熟寐脈數右大舌紅苔黃痧後少腹先覺不舒山根色青遂借飲食過節而成下痢厥陰必有伏熱其上中濕熱因內虛而陷入於下今腸胃怫鬱稍開而濕熱充斥於三焦所以熏蒸為熱再仿協熱下痢治之

白頭翁(二錢) 北秦皮(一錢五分) 朱茯神(三錢) 益元散(包一錢五分) 杭白芍(一錢) 川黃柏(一錢五分) 川雅連(四分) 淡黃芩(一錢五分) 辰燈心(三尺)

九診 邪從上中陷入於下仍使邪還上中不表而汗熱勢因而大退痢亦大減後重已松腹痛漸止胃納大起種屬轉機守效方再望應手

白頭翁(二錢) 川雅連(五分) 淡芩(一錢五分) 川黃柏(一錢五分) 茯神(三錢) 生薏仁(三錢) 辰燈心(三尺) 益元散(三錢包) 北秦皮(一錢五分) 白芍(八分)

左 便利雖止而肛門如墜迸迫不舒服升補之藥下墜不退脈濡且滑此濕熱壓滯府氣下墜宜苦泄法

臺白朮 枳殼 赤白苓 澤瀉 桔梗 防風 製半夏 豬苓 上徭桂(三分) 炒黃柏(七分) 川連(三分三味研末為丸服)

章(左) 痢經數月而臨圊仍然腹痛當臍動躍足厥不溫痢色雖赤而殷淡不鮮良以脾陽暗傷濕積未楚擬補臟疏腑

於朮 白芍 炙草 奎黨參 木豬苓 當歸炭 枳實 茯苓 炮姜 木香 澤瀉 木香檳榔丸

馮(右) 下痢稍疏而腹痛仍甚氣濕鬱阻將成噤口

川樸 砂仁 炒紅曲 六一散 赤砂糖(炒枯研細入煎) 木香 白芍 廣皮 烏藥 茯苓 澤瀉 荷葉

此方專治血痢妙在赤砂糖師云小腸火府砂糖入之糖性黏滯故炒枯用之(正蒙志)

趙(左) 下痢氣墜後重略鬆右脈結代較和其色猶帶赤膩的屬濕熱之邪尚盛雖見轉機尚不足恃

臺參鬚 滑石 白芍 淡乾薑 川連 香稻根鬚 當歸(炒) 淡芩 豬苓 砂仁 木香

席(左) 疏補兼施百次以外之痢漸減至二十餘行臍下按痛已得全化不可不謂起色無如氣怯懶言頻頻噦惡不能飲食脈細無神大有雀啄之意良以食滯通行而暑濕熱沖斥三焦致胃氣遏伏不宣脾氣因而澀滯較昨雖有起色正虛病實猶於大局無裨

臺參條(一錢) 炒川連(五分) 廣陳皮(一錢) 水炒竹茹(一錢) 廣木香(五分) 生薑汁(一匙) 茯苓(三錢) 藕汁(一兩隔湯燉熱沖) 白粳米一撮煎湯代水嘔惡甚先用石蓮川連以止嘔

二診 病稍起色用生薑瀉心湯

三診 痢漸減疏肛門澀滯亦已爽利裡急亦鬆噁心亦定脈亦起

川雅連(五分) 半夏(一錢五分) 砂仁(七分) 鮮竹茹(一錢) 赤白苓(各二錢) 甜廣皮(一錢) 淡芩(一錢五分) 滑石(三錢) 鮮生薑(四錢) 香稻根(一兩五錢) 藕(一兩五錢煎湯代水)

此證至後痛痢均減竟仍不起正虛也(清儒附註)

邱(左) 向有痔墜裡急茲則下痢不爽此暑濕熱鬱阻腸中而成滯下癖染紫霞未可與尋常並論

廣皮 砂仁 枳殼 白芍 生草 香連丸 木香 滑石 川樸 黃芩 生薏仁

袁(左) 下痢傷陰濕熱盡行化燥便利雖不甚盛而口舌糜腐滿布將至虛脫擬救陰之中兼清濕熱

清阿膠 炒鬆生地 金石斛 茯苓 橘紅 川雅連 水炒竹茹 白荷花露 佛手露(各溫熱過口) 上濂珠(三分) 川貝(四分) 上西黃(四釐三味研細吹口)

某 下痢雖不甚盛而肛門火熱所下之物臭穢異常白腐滿布今白色皆轉深黃此皆濕熱化燥陰津告竭車薪杯水勢難與造化爭權也

西洋參(三錢) 北沙參(六錢) 生扁豆(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 大麥冬(三錢) 金石斛(四錢) 粉丹皮(二錢) 川雅連(七分) 白荷花露 佛手露(各一兩沖)

左 瘧後下痢腹痛甚劇脈細苔白質掯有形之積無形之氣郁阻府中宜為溫通

範志曲 川樸 砂仁 木香 上湘軍 青陳皮 楂炭 附片 茯苓

高 痢疾之後脾虛濕滯腰脊不舒面帶微腫茲則食入運遲時多沉睡脈細不爽此皆脾為濕困脾土旋運不及久恐有脹滿之虞

川樸(一錢) 枳實(一錢) 白朮(一錢枳實同炒) 連皮苓(五錢) 砂仁(七分) 廣皮(一錢) 香附(二錢) 澤瀉(一錢五分) 小溫中丸(三錢)

徐(左) 痢後氣滯下墜每至小溲輒漏糞水此中氣不足清陽淪陷擬升補之

大有耆 於朮 茯苓 炙升麻 生熟穀芽 上安桂 黨參 廣皮 白芍

此補中益氣也服之效後用三奇散加砂苓薏澤術木香續用五苓散方全愈(正蒙附志)

邵(左) 下痢之後濕熱未清暑濕蒸動致下痢復作色赤黏膩臨圊腹痛休息情形也勢難急切從事

枳殼 廣皮 川樸 廣木香 當歸炭 澤瀉 砂仁 茯苓 酒炒白芍

朱(右) 久痢不止臨圊仍痛濕熱伏留腸胃屈曲之處休息情形也

臺冬朮 川連炭 白芍 陳皮 上湘軍(酒炒後入) 當歸炭 丹皮炭 木香 澤瀉 茯苓

王(左) 數年前曾經下痢雖經治愈然每至夏秋濕熱蒸動其痢輒發脈沉而滑此濕熱伏留腸胃根蒂未清所以觸之即動也當以通為止

廣木香 澤瀉 川樸 川連 生熟薏仁 赤白苓 廣皮 砂仁 炮姜

裘(右) 休息痢遷延數載臨圊作痛此濕熱伏留腸胃屈曲之處血液由里耗損天癸自然不行恐難以此而便為孕象也脈細不爽先為疏通

丹皮 砂仁 香附 炮姜 澤瀉 赤白苓 當歸炭 廣皮 木香 川連 白芍

鄒(左) 痢成休息色赤黏膩脈濡微滑苔白心黃此濕熱鬱阻大腸屈曲之處病久邪深不能一蹴而幾也

炙綿耆 奎黨參 醋炙升麻 訶黎勒 廣皮 當歸炭 野於朮 醋炒柴胡 駐車丸(三錢)

陳(右) 痢成休息臨圊仍痛脈濡而滑此濕積伏留大腸屈曲之處暫為疏通

炒川連(五分) 於朮(一錢五分) 黨參(二錢) 枳實(一錢) 湘軍(二錢炒) 當歸炭(一錢五分) 白芍(一錢五分) 雲苓(四錢) 炮姜(三分)

二診 疏通腸胃臨圊仍然腹痛膿血稠膩而大便依然結燥良以久痢陰傷臟陰愈虧則腑陽愈燥和陰之中仍開濕熱

當歸炭(二錢) 生地炭(三錢) 火麻仁(三錢) 白芍(甘草湯炒一錢五分) 地榆炭(二錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(四錢) 阿膠(一錢五分) 上徭桂(三分) 川黃柏(一錢五分) 川連(三分三味研細末米飲為丸曬乾先服)

三診 養臟之陰開腑之結大便減少一次膿血亦稀其為臟陰不足腑陽有餘可無疑義前法再進一步

炒阿膠(二錢) 當歸炭(二錢) 地榆炭(二錢) 炒槐花(二錢) 火麻仁(三錢) 大生地(四錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(三錢) 白芍(一錢五分甘草二分同炒)

方維卿 投劑之後合夜甚安至今午後呃忒又盛下痢肛門火熱滯墜小溲熱痛脈數左尺堅硬苔白質紅痰滯較化故得胃中之熱氣暫平而下焦之火挾熱上衝所以肺胃之氣欲從下降而不能降至成彼此鼓激之局忌款未退仍在危地也

生熟白芍(各一錢) 廣皮(一錢) 砂仁(七分) 炒竹茹(一錢) 滋腎丸(三錢) 生熟木香(各三分) 川連(五分) 吳萸(一分川連同炒) 磨刀豆子(四分)

二診 宣肺氣之痹原欲行其上而下脘通降也乃呃忒仍然不止中脘結痹不舒沃出痰涎呃方暫定下痢頻頻脈數右關沉糊良以暑濕熱三氣鬱阻腸胃不化熱迫於下致濕熱之氣俱結於上胃中之陽氣不通痢證之忌象頻見敢云治乎不得已仿附子瀉心法

熟附子(五分) 川連(薑汁炒五分) 木香(五分) 橘皮(一錢) 炙柿蒂(四個) 公丁香(三分) 赤白苓(各二錢) 乾薑(五分) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 竹茹(一錢)

三診 呃逆較疏仍然不止下痢較爽溲略通利脈象稍稍有神木邪素旺暑濕熱鬱阻腸中胃府失於通降遂失清升濁降之常仍在險途

臺參鬚(另煎沖八分) 炒川雅連(四分) 製半夏(三錢) 刀豆子(磨沖三分) 茯苓(四錢) 枳實(一錢) 炒淡乾薑(五分) 橘皮(一錢五分) 竹茹(薑汁炒一錢) 公丁香(三分) 上徭桂(三分) 柿蒂(二枚三味共研細末飯丸藥湯送下)

按師常云維卿之恙後審知其有停飲用沉香黑醜二味見功此法外之法也下方丁香徭桂黑丑三味固以有酸水泛出而用然治法之神殆得子和氏三昧者矣(清儒附註)

四診 呃忒下痢俱減神情亦略起色脈沉略起然脘中時仍阻塞並有酸水泛出良以平素所有之寒阻遏中陽致氣血鼓激胃氣逆沖既稍有轉機不得不竭人力以希造化

臺參鬚(另煎六分) 鮮生薑(洗切一錢) 製半夏(三錢) 茯苓(五錢) 煨木香(五分) 公丁香(三分) 上徭桂(四分) 黑醜(三分後三味研細末飯丸薑湯下)

五診 呃止兩日而下痢仍然不減腹痛溲少糜黃甚臭脈微數上寒下熱而又未便苦寒姑以輕劑擴清火府

炒紅曲(二錢) 砂仁(七分) 豬苓(二錢) 滑石(四錢) 赤白苓(各二錢) 鮮荷葉(一角) 甘草(二分) 廣皮(一錢) 木香(五分) 沉香(三分) 血珀(五分二味研細先服)

六診 胃納稍起小溲略通昨藥進後其痢甚暢旋即止住有數時之久至晚又痢不爽良以濕熱之郁阻者既開復痹姑再開通

廣皮 砂仁 木香 薏仁 花檳榔 赤白苓 澤瀉 川樸 香連丸(藥汁送) 炒枯赤砂糖(四錢) 松蘿茶(三錢) 白蘿蔔汁(半杯沖) 陳關蟄(七錢上四味煎湯代茶)

七診 胃氣漸開痢亦漸疏而時有欲痢之意還是濕熱之郁氣機不能開通再苦辛開通

赤白苓 木豬苓 木香 砂仁 澤瀉 陳皮 生薏仁 滑石塊 上徭桂(三分) 炒川連(三分) 炒黃柏(一錢三味研細末米飲糊丸藥汁送下)

某 苦辛以合化淡滲以導濕亥子之交小溲即多且極清利獨後重仍不能除良以氣虛之甚清陽之氣淪墜不舉非然者何以宣通府氣導滯祛濕並不足以挫其壓墜之勢而後重於子後必甚惟向有麻瞀昏暈之本病非方家意會之所及斷不敢言升舉耳其實上越之陽起於肝木而淪陷之陽出於脾胃風馬牛不相及也用東垣先生法以覘動靜姑勿過劑以留餘地

上有耆(二錢) 生於術(一錢五分) 炙升麻(三分) 炙草(三分) 白歸身(二錢) 大兼參條(一錢) 炙柴胡(四分) 廣皮(七分)

改方加戊己丸

左 休息痢疾每因濕熱逗留而成其紅赤之物都緣濕熱迫傷營分然邪郁大腸安有久而不去不腹痛不後重之理今並不身熱不腹痛不後重其血液時止時來而脈象常帶細數又安有不發熱而脈數之理所以然者以痢傷脾陰脾為統血之帥脾陰不能統攝血液滲溢其紅膩之物即隨時而見前用補益藏陰服之頗適藥既應手毋庸更張

當歸炭(一錢五分) 人參鬚(另煎沖七分) 生薑(二錢打汁炒生地渣) 炙草(四分) 茯苓神(各二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 淮山藥(二錢) 白芍(土炒一錢五分) 大生地(四錢打汁炒生薑渣) 黑大棗(二枚)

榮(右) 交節痢數增多氣虛而濕熱留戀補瀉兩難姑用七補三瀉以覘動靜

炙綿耆(二錢) 茯苓(四錢) 廣木香(五分) 升麻(醋炒四分) 炒於朮(一錢五分) 訶黎勒(三錢) 廣皮(一錢) 柴胡(醋炒五分) 黨參(二錢) 生熟草(各一分)

二診 痢數稍減其為氣虛可見前法再進一步

炙綿耆(三錢) 訶黎勒(二錢煨) 黨參(三錢炒) 炮姜(三分) 炒川連(三分) 歸身炭(二錢) 野於朮(二錢炒) 澤瀉(一錢五分) 真阿膠(一錢五分蛤粉炒) 生熟草(各二分) 茯苓(三錢)

三診 脈症相安再守效方出入

炙上耆 黨參 炒於朮 茯苓 駐車丸 菟絲子 柴胡 炙升麻 廣皮

四診 下痢雖減而有時仍帶黏膩腸胃濕熱留戀脾陽不能升舉前法再進一步

炙綿耆(三錢) 阿膠珠(二錢) 黨參(三錢) 炮姜(四分) 訶子肉(煨二錢五分) 炒川連(四分) 於朮炭(二錢) 茯苓(四錢) 炙草(三分) 當歸炭(一錢五分)

張(右) 氣撐腹痛下痢濕熱化燥傷陰脈虛喉舌起腐深入重地圖治為難

炒川連(三分) 當歸鬚(一錢五分) 川石斛(五錢) 炒鬆麥冬(一錢五分) 北沙參(五錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 云茯神(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 戊己丸(一錢五分二露送下) 野薔薇露(一兩) 白荷花露(一兩)

二診 糜腐大退痢亦略疏而腹仍作痛濕熱稍化陰液漸能上升而有形之積猶然內阻雖見轉機未為穩妥

磨枳實(六分沖) 酒炒淡芩(一錢五分) 炒北沙參(四錢) 川雅連(土炒三分) 川石斛(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒範志曲(三錢) 磨檳榔(三分沖) 鮮佛手露(一兩沖) 野薔薇露(一兩沖)

左 下痢兜澀太早以致濕熱傷營便痢紫黑蒸濕成痰痰多咳嗽上下交困久虛之體恐不能支

丹皮炭 南楂炭 炒槐花 前胡 葶藶子 川連炭 延胡索 白桔梗 茯苓 澤瀉

二診 紫黑之血已退而下痢仍然不止的是濕熱傷營前法兼益脾腎

野於朮 茯苓 川連炭 破故紙 生熟木香 丹皮炭 廣皮 炮薑炭 菟絲子 蓮子

某 噤口大勢較前雖減然臨圊依然痛墜節骱作燒糜飲入口輒欲反出上齶兩腮唇口糜腐滿布然又並不甚濁脈數滑久按少情此濕熱內郁下則壓墜府氣上則熏灼傷陰有厥脫之虞擬清燥並行甘苦合化法備請商進

南沙參(炒黃四錢) 金石斛(三錢) 淡芩(一錢五分) 法半夏(一錢五分鹽水炒) 赤白苓(各二錢) 廣橘白(一錢) 滑石塊(三錢) 川連(五分) 方通(八分) 白荷花露(一兩) 佛手露(一兩二味溫過藥)

某 至冬而成下痢濕熱蘊伏之深可知大腸迂迴曲折濕熱在是不易泄化欲成休息淹纏之證可以治而愈不可以治而遽愈也耐心善調為上

炙綿耆 當歸炭 炙升麻 野於朮 西黨參 訶黎勒 炙柴胡 廣陳皮 駐車丸(二錢)

某 痢久而根未除赤白互見後重起沫脾虛而濕熱鬱阻腸中煙體當此極惡劣也姑為溫臟清腑

炮姜 焦冬朮 生熟木香 範志曲 生熟陳皮 澤瀉 川雅連 生熟薏仁 豬茯苓 淡黃芩

章(左) 下痢赤膩裡急後重苔黃糙掯脈滯不爽暑濕熱鬱阻腸胃煙體當此未可與尋常並論

整砂仁(四枚) 磨木香(四分沖) 陳皮(一錢) 白芍(一錢五分甘草三分煎湯收入) 黃柏炭(一錢) 川雅連(酒炒五分) 枳實(一錢) 茯苓(三錢) 炮姜(三分)

二診 下痢已止而便尚未調再和中清理濕熱以清邪藪

上川樸 豬茯苓 南楂炭 生熟穀芽 川雅連 野於朮 廣陳皮 澤瀉

龐(左) 下痢不止所下皆屬紫瘀之色口燥舌乾脈細數舌苔灰滯濕熱傷營清津不司流布恐元氣難支虛中生變

黃柏炭(二錢) 北秦皮(一錢五分) 杭白芍(二錢甘草二分煎汁收入) 橘白(一錢) 當歸炭(二錢) 丹皮炭(一錢五分) 川連炭(四分) 炒扁豆衣(三錢) 白頭翁(三錢) 炒槐花(二錢)

二診 下痢大減血亦太少然仍赤膩色鮮口燥舌乾濕熱迫傷營分再參養血和營

川連炭(五分) 白頭翁(三錢) 白芍(一錢五分) 北秦皮(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 扁豆衣(三錢) 駐車丸(四錢) 茯苓(三錢)

三診 下痢已止然陰分損傷不復口燥多夢紛紜再養血和陰

阿膠珠(三錢) 丹皮炭(二錢) 甘草(二分) 川雅連(二分) 杭白芍(一錢五分) 金石斛(三錢) 當歸炭(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(二錢) 生山藥(三錢)

左 每至便後輒下血淋漓脈形濡滑濕熱鬱於大腸宜苦燥濕寒勝熱

川連炭(四分) 黃柏炭(二錢) 白茯苓(三錢) 制茅朮(一錢五分) 荊芥(一錢) 炒於朮(一錢) 丹皮炭(二錢) 炒防風(一錢) 大紅雞冠花(三錢) 澤瀉(一錢五分)

王(左) 休息痢雖愈腸胃必有留邪夏濕熏蒸下痢復發臨圊腹痛色赤黏膩舌苔近根黴黑腸中尚有留滯先為疏通

川樸(一錢) 枳實(一錢) 砂仁(五分) 白芍(一錢五分) 範志曲(二錢炒) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢) 木香(五分) 香連丸(六分分二次開水送)

二診 舌根黴黑已化下痢較疏臨圊稍爽赤色亦退再理氣以宣府熱

廣木香(五分) 廣皮(一錢) 赤白苓(各三錢) 生熟穀芽(各一錢五分) 縮砂仁(五分) 於朮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒範志曲(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 枳殼(一錢)

三診 下痢已止大便未實再培土而參調氣

炒於朮(八分) 煨木香(四分) 扁豆衣(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢) 廣皮(土炒一錢) 炒山藥(三錢) 澤瀉(一錢五分) 煨生薑(二片)

四診 大便未實臨圊仍澼澼有聲濕熱未能盡澈氣滯因而不宣再導氣理濕

川樸(八分) 陳皮(土炒一錢) 生熟木香(各三分) 川連(五分) 焦穀芽(三錢) 炮姜(五分) 澤瀉(一錢五分) 生熟米仁(各二錢) 砂仁(五分) 茯苓(三錢)

五診 圊後帶紅色雖不鮮而甚覺黏膩還是濕熱所化前年曾患休息脾氣藏陰已虛擬升脾養臟清腑

奎黨參(二錢) 炒於朮(一錢五分) 升麻(醋炙三分) 駐車丸(三錢開水送分二服) 炙綿耆(二錢) 生熟草(各二分) 柴胡(醋炙三分) 廣皮(一錢) 砂仁(五分)

龔(左) 痢經二月有餘從白變赤腹痛不起於初起之時而起於從白變赤之後濕熱損傷營分恐成休息纏綿之證

當歸炭(二錢) 廣木香(三分) 杭白芍(一錢五分) 枳殼(一錢) 白茯苓(三錢) 川連炭(五分) 廣陳皮(一錢) 生熟草(各二分) 桔梗(一錢)

二診 腹痛後重俱減紅赤亦退效方再進一籌

炒黃芩(一錢) 當歸炭(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 丹皮炭(一錢五分) 枳殼(五分) 補中益氣丸(一錢五分) 駐車丸(一錢五分二丸開水先服)

郁(左) 久痢不止臨圊腹痛膿血稠膩肢面帶浮脾虛腸實營液損傷不易圖治也

當歸炭(二錢) 杭白芍(一錢五分) 白頭翁(二錢) 川連炭(五分) 防風炭(一錢) 生於術(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炮薑炭(三分) 澤瀉(一錢五分) 阿膠珠(一錢五分)

二診 紅膩大退痢數稍減守效方再望應手

當歸炭(二錢) 煨訶子肉(一錢五分) 炙升麻(四分) 駐車丸(三錢開水先服) 白茯苓(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 炙柴胡(四分) 炒於朮(一錢五分) 奎黨參(三錢) 澤瀉(一錢五分)

三診 休息勢稍減輕臨圊仍然作痛大腸曲折之間必有留阻

奎黨參(三錢) 枳實炭(七分) 川雅連(五分) 炮姜(三分) 生熟草(各二分) 炒於朮(二錢) 當歸炭(二錢) 白芍(一錢五分) 錦紋大黃(二錢酒炙成炭後入)

四診 通因通用痛痢大減的屬濕熱鬱阻大腸屈曲之間不入虎穴焉得虎子

炮姜(三分) 當歸炭(一錢五分) 生熟草(各二分) 大黃(二錢酒炙成炭) 枳實(一錢)

五診 下痢大勢漸退而肢面帶浮每至夜臥氣輒上逆臥則氣上下虛不攝可知再鎮攝其下

當歸炭(二錢) 懷牛膝(三錢) 補骨脂(三錢) 杭白芍(二錢) 炙黑草(四分) 蓯蓉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 紫衣胡桃肉(二枚)

某 感受暑熱熱與濕合阻於腸胃發為痢疾乃不為清熱誤投姜附致熱傷營分下血盈盆其大勢雖得循定而至今時仍解出瘀塊腹中㽲痛胸次窒塞不舒欲嘔難爽苔色黃薄幹膩此由血去過多沖氣逆上而腸胃中濕熱仍然未清補瀉兩難為棘手重證勉擬養肝以平沖氣兼以丸藥入下以堅陰泄熱為上下分治之法即請明哲商用

阿膠珠(二錢) 炒黑豆衣(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟甘草(各二分) 大天冬(三錢) 炒木瓜皮(一錢) 炒川貝(一錢五分) 鹽水炒竹茹(一錢) 大補陰丸(二錢二次服)

金(左) 紅痢後重肛脫不收諸醫用運氣消食磨積之品不效宗前賢養陰清熱法

炙生地(三錢) 茯苓(三錢) 炒槐花(二錢) 側柏炭(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 阿膠珠(二錢) 杞子(三錢) 炒丹皮(二錢) 當歸炭(二錢) 黃柏(一錢五分) 川連(四分) 肉桂(二分三味研細末飯丸作二次先服)

蔣(左) 痰濕盛極趨入大腸腸澼不止舌紅苔黃宜運脾理濕泄熱

製半夏(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 枳殼(一錢) 丹皮炭(二錢) 臺白朮(二錢) 白茯苓(三錢) 桔梗(一錢) 防風根(一錢) 香連丸(五分開水送下)

二診 濕熱旁流勢稍減輕藥既應手宜擴充之

製半夏(一錢五分) 煨葛根(一錢) 桔梗(一錢) 戊己丸(一錢五分開水先送下) 防風根(一錢炒) 陳廣皮(一錢) 枳殼(一錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(三錢) 薏仁(四錢)

三診 濕熱旁流不止腸紅色如豬肝還是濕熱熏蒸之象再於培土之中兼清濕熱

炒於朮(二錢) 黃柏炭(二錢) 生薏仁(四錢) 川連炭(四分) 制茅朮(八分) 炒槐花(二錢) 丹皮炭(二錢) 白茯苓(三錢) 防風炭(一錢) 澤瀉(一錢五分) 炙黑大紅雞冠花(三錢)

四診 腸澼不止肛門下墜脈象滑大此濕熱不化大腸府氣壓墜擬和營兼清濕熱

當歸炭(二錢) 炒槐花(二錢) 杭白芍(一錢五分) 駐車丸(三錢開水先送下) 丹皮炭(二錢) 白茯苓(三錢) 宋半夏(一錢五分) 淡黃芩(一錢五分) 廣橘白(一錢)

衛(左) 向有便血陰分久虧復以寒飲傷脾脾不統攝腸澼日久不止臟陰愈虧則腑陽愈燥所以時有燥糞雜下脈象虛弦養陰之中參以培脾兼清濕熱

奎黨參(三錢) 炙黑草(三分) 扁豆衣(三錢炒) 酒炒白芍(一錢五分) 生於術(二錢) 白茯苓(三錢) 當歸炭(一錢五分) 炒半夏曲(一錢五分) 橘白(一錢) 駐車丸(三錢開水分二次服)

二診 胃納漸起腸澼亦減再扶持中氣除濕升陽

白茯苓(三錢) 扁豆衣(三錢炒) 生於術(一錢) 小兼條參(另煎沖一錢) 炒山藥(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒穀芽(二錢) 鹽水炒橘白(一錢) 澤瀉(一錢五分) 建蓮子(去心三錢)

三診 腸澼之後食入飽悶溲少足腫良以大腸濕熱雖化而脾土氣虛不能運濕所以在昔為濕熱在今為濕寒在昔為腑實在今為臟虛擬脾腎雙調法

鹽水炒菟絲子 炒真建曲 炙綿耆 炒薏仁 鹽水炒補骨脂 炒扁豆衣 雲茯苓 炙黑草 酒炒杭白芍 奎黨參 炒穀芽 土炒於朮 土炒懷山藥 炒杞子 煨益智 橘白(另煎湯俟諸藥汁濃稠然後加入)

後加胡桃肉五兩煨姜四兩大棗百枚收膏

便閉

左 大便閉阻時輒少寐臟陰虧損則腑陽轉燥矣

鮮蓯蓉(七錢洗) 栝蔞仁(二錢) 火麻仁(二錢) 杏仁泥(三錢) 白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 風化硝(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 油當歸(三錢) 白蜜(二錢沖)

左 大便閉結身熱痰多脈象弦大舌乾無津此由痙搐之後痰熱內滯清津不升濁液不降衰羸情形也

淡豆豉(三錢) 製半夏(一錢五分) 白桔梗(一錢) 杏仁泥(四錢) 黑山梔(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 炙紫菀(一錢) 栝蔞仁(七錢) 風化硝(七分) 枇杷葉(去毛四片)

左 偏右腹板不舒大便閉阻不行濕滯而脾土不能鼓舞運旋也

光杏仁 紫菀肉 廣鬱金 制香附 南楂炭 焦麥芽 炒枳殼 皂莢子 枇杷葉

某 久痢臟陰損傷腑陽轉燥便艱不爽

火麻仁 光杏仁 生山藥 白芍 黑芝麻 栝蔞仁 油當歸 鮮蓯蓉 生甘草

某 年近古稀腿股軟弱茲則大便不解六脈細澀血液枯燥宜養血潤腸

鮮蓯蓉(一兩洗) 火麻仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 松子仁(三錢) 當歸(二錢) 柏子仁(去油三錢) 炒牛膝(三錢) 鮮首烏(六錢) 生山藥(二錢)

二診 便雖暢行而腸液枯燥但食而不便者又三日矣再滋潤咸降

火麻仁(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟草(各一分五釐) 當歸(二錢) 生山藥(三錢) 炒麥冬(一錢五分) 鮮蓯蓉(六錢洗) 炒杞子(三錢) 黑元參(二錢) 炒牛膝(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

三診 大便漸調再潤腸養血參以補氣

西黨參 當歸 生山藥 火麻仁 生熟穀芽 野於朮 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝

邱(右) 形寒裡熱腹膨不舒腰痠氣墜大便堅硬欲解不解木旺腸枯擬養營潤腸

鮮蓯蓉(七錢) 栝蔞仁(四錢) 甘杞子(三錢) 懷牛膝(三錢) 白蜜(二錢沖) 大麻仁(三錢) 光杏仁(三錢) 金鈴子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)

二診 大便漸通腹膨較舒而少腹偏左仍覺板滯的是木旺氣化為火臟陰日虧則腑陽日燥再養血潤腸以清氣火

細生地(四錢) 大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 郁李仁(三錢) 白蜜(二錢沖) 大元參(四錢) 火麻仁(三錢) 柏子仁(三錢) 甘杞子(三錢) 更衣丸(先服二錢)

三診 大便通行腹脹板滯已化肝木縱橫之氣化而為火暗鑠陰津頻帶口渴宜甘涼清養

杭白芍(一錢五分) 川石斛(四錢) 生甘草(三分) 白茯苓(三錢) 青果(二枚) 川楝子(一錢五分) 大天冬(二錢) 干橘葉(二錢) 白蒺藜(二錢) 左金丸(五分)

四診 口渴稍定大便仍然艱燥還是氣火有餘

川石斛(四錢) 甜杏仁(三錢) 川楝子(一錢五分) 茯苓(三錢) 南花粉(二錢) 大天冬(三錢) 干橘葉(一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 更衣丸(三錢先服)

五診 大便已經暢行脹滿已退口渴大減然舌苔仍然花糙氣化為火劫爍陰津不能遽復再降氣火而育陰津

阿膠珠(二錢) 細生地(四錢) 生甘草(三分) 大天冬(三錢) 橘葉(一錢五分) 川雅連(三分) 天花粉(二錢) 川楝子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)

翁 便不暢行雖解溏薄依然脹滿不舒此府濁不泄與燥結者有間

砂仁 鬱金 磨沉香 廣皮 藿梗 紫菀 枳殼 桔梗 光杏仁 小溫中丸

此方不用栝蔞因濕結也不用白蜜麻油非熱結風結也(清儒附志)

賈(左) 便不暢行胸次不舒每至便阻頭面輒發㾦瘰脈濡不爽此濕熱有餘脾土不能鼓舞運旋擬和中泄濁參以分利

製半夏 廣皮 澤瀉 赤豬苓 小溫中丸(三錢) 廣鬱金 蔻仁 沉香 大腹皮

右 營血素虧肝火濕熱蘊於大腸大便堅燥暫用子和玉燭意

大生地 當歸炭 炒丹皮 火麻仁 生山藥 炒白芍 縮砂仁 左金丸 潤腸丸

奚 用介賓先生化肝煎法原欲其化氣化火化有為無也乃下墜之氣依然不松脈關弦右部微滑良以濁在府中濁不得泄致肝木之氣不能和協暫為破泄府濁以覘動靜如何

冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青蘆管 小溫中丸(三錢藥湯送下)

二診 脹氣稍舒大便未解

冬瓜子 雲茯苓 光杏仁 鹽竹茹 青蘆管 枇杷葉 小溫中丸

三診 氣之攻築雖退十三而脹墜不舒仍所不免大便艱澀濁得漸泄而腎虛木旺再進金匱潤補法

炒全當歸(三錢) 生薑(三片) 精羊肉(一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥)

四診 泄濁之後墜氣較松然肛門微覺不能收攝氣衝作嗆脈細帶澀府濁雖得稍泄而病久腎虛陰不固攝以此而嗆咳不退再攝其陰

炒熟地 五味子 光杏仁 當歸 砂仁 鹽水炒菟絲子 青蛤散 製半夏 廣皮

卷十一

腫脹

馮(右) 面浮足腫朝則面甚晚則足甚產後營虛陽氣挾濕上行也先治其標

炒蘇子(三錢) 杏仁泥(三錢) 炒枳殼(一錢) 粉歸身(二錢) 羌活(一錢) 磨沉香(三分沖) 雲茯苓(三錢) 炒於潛術(二錢) 青防風(一錢) 越鞠丸(三錢開水先服)

儲(左) 脹勢既松之後適交春令肝藏之氣勃然升發流行之機皆為之阻大腹仍脹寅卯木旺氣覺攻撐脈細而弦恐成氣脹大症

酒炒白當歸(二錢) 廣皮(一錢) 土炒東白芍(二錢) 炒川椒(四分) 制香附(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 金鈴子(一錢五分) 砂仁(七分) 連皮苓(四錢) 上徭桂(五分研末飯為丸先服)

二診 辛溫以通陽氣寅卯脹覺略平據述露坐受寒而起經謂臟寒生滿病再守溫臟為法

制香附(二錢) 新會皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 木豬苓(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 上沉香(二分) 上徭桂(三分) 木香(四分) 砂仁(四粒) 酒炒湘軍(四分後五味研末為丸)

左 溫補脾腎脹滿遞減神情亦振藥既應手再當擴充

西潞黨(三錢) 野於朮(三錢) 川桂木(五分) 炮姜(五分) 澤瀉(一錢五分) 炙綿耆(三錢) 熟附片(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(三錢) 牛膝(三錢)

二診 宣布五陽脹勢漸退然中脘按之作痛此飲食傷滯當補脾之不足疏胃之有餘

黨參 枳實 豬苓 熟附片 公丁香 炮姜 澤瀉 於朮 青皮 上廣皮 雞內金

左 至暮不能納食食即脹滿至天明其滿始退脈象沉弦此由脾陽不振所以至暮則陽無以化而脹滿輒甚鼓脹根源未可忽視

上川樸 連皮苓 建澤瀉 大腹皮 炒於潛術 草果仁 炒枳實 熟附片 木豬苓 炙雞內金 老薑衣

馮(左) 腫勢不增不減氣急痰鳴大便溏行小便涓滴心中灼熱懊煩脈沉弦重按帶滑此水氣逆射於肺而痰火交熾於胸中勢恐喘脫

葶藶子(一錢) 大腹皮(三錢) 炒蘇子(三錢) 花檳榔(一錢) 豬苓(二錢) 光杏仁(三錢) 桑白皮(二錢) 建澤瀉(二錢) 舟車丸(一錢五分) 竹瀝達痰丸(一錢五分二丸和勻通草湯下)

周(左) 由肢體疲軟漸至食入運遲腹笥脹滿臍下尤甚咳嗽痰多脈形沉細苔白少華此由脾腎陽衰不足以運旋鼓舞土為火子真陽不治則土德愈衰木邪愈肆補火生土一定之理也特王道無近功耳飲食一切必須謹慎以盛納在胃運化在脾也知者當能察之

別直參(二錢) 製半夏(三錢) 炒椒目(五分) 炮姜(四分) 炙內金(一錢五分) 土炒野於朮(二錢) 茯苓(七錢) 川桂木(四分) 炒蘇子(三錢) 橘紅(一錢) 熟附片(八分) 澤瀉(一錢五分)

某 濕熱隨風流布水濕之氣上溢高源面色帶浮宜分利濕熱略佐祛風

製半夏 通草 防風 白殭蠶 羌活 茯苓 生薏仁 澤瀉 陳皮

某 氣喘略定而水濕之邪仍不得泄兩足腫大的屬水氣橫溢勢非輕小

葶藶 大腹皮 瞿麥 焦蒼朮 豬苓 茯苓皮 澤瀉 新會皮 炙內金 車前子 炒冬瓜皮 

周(左) 足腫稍退面部仍浮腹笥膨急而不自覺脹其濕熱橫溢於皮膚肌肉可知上則痰多下則便閉運脾利濕泄濁再望應手

大腹皮(二錢) 茯苓皮(三錢) 建澤瀉(一錢五分) 五加皮(二錢) 豬苓(二錢) 範志曲(一錢五分) 上廣皮(一錢) 炙內金(一錢五分) 老薑衣(三分) 小溫中丸(三錢先服)

二診 體半以下腫勢漸消而體半以上仍腫不退脈沉細舌苔黃滑濕熱溢於皮膚肌肉用金匱越婢湯以發越脾土之濕邪

生甘草(三分) 茯苓皮(四錢) 炙內金(一錢) 煨石膏(二錢) 大腹皮(二錢) 生麻黃(五分另煎去沫後入) 陳橘皮(一錢) 老薑(三片)

三診 太陽膀胱為六經之首主皮膚而統衛所以開太陽之經氣而膀胱之府氣自通小溲較暢面浮膚腫略退再風以勝濕淡以滲濕溫脾土以燥濕

青防風(一錢) 川芎(一錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 川羌活(一錢) 大腹皮(二錢) 連皮苓(三錢) 川樸(一錢) 廣皮(一錢) 姜衣(四分)

朱(幼) 遍體虛浮腫滿窒塞小溲不利氣逆喘促脈沉苔黃質膩此脾虛而濕熱氾濫莫制將至喘脫

大腹皮(二錢) 廣陳皮(一錢) 赤小豆(三錢) 細木通(一錢) 羌活(一錢) 制川樸(一錢) 川椒目(七分) 雲茯苓皮(三錢) 建澤瀉(二錢) 舟車丸(三錢開水先服)

二診 腫勢雖減腹仍脹滿腿股晶澈潰爛胃呆厭食濕熱充斥尚在險途

大腹皮(三錢) 漢防己(酒炒三錢) 生薏仁(五錢) 川通草(一錢) 廣皮(一錢) 黑山梔(三錢) 連皮苓(五錢) 滑石塊(四錢) 光杏仁(三錢) 枇杷葉(四片)

師云潰爛不致傷命險在腹脹厭食炒冬瓜泥可服水果甜物忌鹽大忌以秋石代之(清儒附志)

三診 浮腫已退而濕熱下趨兩足糜爛急延瘍科商治

西茵陳 赤白苓 澤瀉 生薏仁 車前子 臺白朮 製半夏 廣皮 木豬苓 粉當歸

範(左) 目窠先腫漸至腿足俱脹脘腹不舒脈細沉遲此濕寒氾濫水氣重症方興未艾之際也

川樸 澤瀉 廣皮 大腹皮 防風 羌活 川芎 豬苓 防己 五加皮 桂枝 姜衣 炙內金(一錢五分研先調服)

經云水之始起也目窠上微腫如新臥起之狀觀於此益信(清儒志)

二診 脘腹脹舒足腫未退

蒼朮 川樸 五加皮 連皮茯苓 炒冬瓜皮 廣皮 薏仁 大腹皮 建澤瀉 木豬苓 姜衣 雞內金(炙研調服)

三診 腫勢已退偏右頭痛濕漸解而風未解也

炒冬瓜皮 青防風 連皮茯苓 川芎 白朮 生熟薏仁 川羌活 白殭蠶 豬苓 澤瀉

以上三方初劑腹腫退三劑全愈矣(清儒志)

吳(左) 遍體虛浮氣逆難臥水氣逆射於肺未可忽視

葶藶子(八分) 光杏仁(三錢) 大腹皮(二錢) 炙桑皮(二錢) 廣皮(一錢) 香附子(二錢) 炒蘇子(三錢) 茯苓皮(四錢) 川樸(一錢) 生薑衣(四分) 雞內金(一錢五分炙研先調服)

二診 導水下行氣喘虛浮一毫不退脈沉細如絲此由命火式微水氣氾濫而逆射於肺恐逆甚而喘而厥而脫不可不慎

熟附片(五分) 炒冬瓜皮(五錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 川桂技(五分) 臺白朮(一錢五分) 川樸(一錢) 杏仁(三錢) 老薑(一錢五分)

王 由足腫而至遍體虛浮兩脛紅赤二便不利脈形沉滑此脾虛而濕熱氾濫水氣重症為勢正盛也

蒼朮(一錢五分) 防風(一錢五分) 茯苓皮(五錢) 廣皮(一錢五分) 五加皮(三錢) 大腹皮(三錢) 川芎(一錢) 酒炒漢防己(一錢五分) 黑醜(四分) 湘軍(一錢) 炙內金(一具後三味研細先調服)

榮(右) 胎前作腫產後未消茲將三月有餘反覺面浮腹滿此脾陽虛而不能旋運水濕氾濫莫制也勢在正盛

土炒於朮(一錢五分) 大腹皮(二錢) 炙黑草(二分) 炮姜(五分) 廣皮(一錢) 炒冬瓜皮(四錢) 連皮苓(四錢) 生熟薏仁(各二錢) 建澤瀉(一錢五分) 官桂(五分後入) 炙內金(一錢半研末調服)

二診 腹脹消膚仍腫微帶嗆咳產後脾虛濕不旋運再運濕溫中以參調氣

土炒於朮 豬苓 茯苓皮 澤瀉 葶藶子 生熟薏仁 炮姜 廣皮 光杏仁 五加皮 官桂 炙內金(研末調服) 炒冬瓜皮

曹(左) 胃脘作痛漸至腹大泄瀉之後痛勢雖止面目肢體俱腫朝則面甚暮則足甚脈細沉弦此水飲之氣郁遏脾陽水從瀉去而脾以瀉虛致水氣泛溢水脹根源也不可輕視

蒼於朮(各二錢) 川樸(一錢) 製半夏(二錢) 豬苓(二錢) 羌活(一錢) 防風(一錢) 連皮苓(五錢) 陳皮(一錢) 磨沉香(三分) 澤瀉(一錢五分) 藿香(三錢) 川芎(一錢) 杜蘇子(三錢)

某 養肝之體疏肝之用參以苦辛而泄肝濁脹勢仍然不減以前偏左為甚今則中脘偏右為甚噁心頻嘔痰水喉間痰聲漉漉左脈細弦右脈滑大此由肝橫太過無形之氣挾停痰積水內阻致脾肺升降之道窒塞不通耳再擬行水氣散痞結參入芳化以流氣機而開鬱阻

橘皮 旋覆花 白芥子 茯苓 老薑 薏仁 製半夏 大腹皮 玉樞丹(五分磨沖)

凡腫脹氣升宜降其氣惟足腫不可降氣代赭亦宜留意(清儒附志)

鄒(左) 由氣逆痰升而致面浮足腫朝則面甚暮則足甚脈滑苔白質膩此外感風邪與內濕相合遂致風濕相搏風旋則面浮濕墜則足腫恐成腫脹之症

羌活(一錢) 藿香(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 川樸(五分) 前胡(一錢) 防風(一錢) 西黨參(二錢) 製半夏(一錢五分) 杜蘇子(炒研三錢) 茅朮(一錢五分)

二診 降氣除濕合方兩脛腫脹大退而足跗仍腫面色帶浮脈象濡滑風旋於上濕墜於下再培土利濕

炙綿耆(二錢) 漢防己(一錢五分) 炒木瓜皮(一錢五分) 生熟薏仁(四錢) 上徭桂(四分) 白茯苓(三錢) 炒冬瓜皮(三錢) 炒於朮(一錢五分) 大腹皮(二錢)

邵 由足腫而致遍體虛浮二便不利脈象沉弦舌苔白滑脾虛濕邪不運溢入肌膚名曰飲腫恐水氣逆射而致氣喘擬開鬼門法

炙麻黃(五分) 北細辛(三分) 煨石膏(四錢) 製半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 桂枝(四分) 淡乾薑(四分) 光杏仁(三錢) 生甘草(二分) 大腹皮(二錢)

陳岳林 平人清氣上升濁氣下降氣機施化無一息之停者也吸菸之體濕痰必盛況食百合百合性寒黏膩寒則傷脾膩則助濕脾土不運濕滯不行清濁升降因而失司濁氣在上則生䐜脹以致大腹脹滿繃急如鼓中脘尤甚常覺火熱以濕鬱則生熱也濁氣不降則清津不升所以濕熱甚而轉生口渴小溲紅赤且覺熱痛大便不克暢行所以脹滿更甚噫氣酸濁良由土滯則木鬱土中有木方能為脹前人有腫屬於脾脹屬於肝之說為此脈象沉鬱而且帶數一派濕熱閉郁情形鼓脹之症也為今之計惟有泄化濕熱以舒脾困兼泄府濁以望氣機流行

川雅連(四分吳萸一分同炒) 雲茯苓(三錢) 炒杏仁(三錢) 大腹皮(二錢) 方通草(一錢) 綿茵陳(二錢) 上川樸(一錢) 生薏仁(四錢) 廣皮(一錢) 炒神麯(二錢) 滑石(三錢) 雞內金(一錢炙研末調服) 小溫中丸(三錢開水先送下)

孫(左) 情志抑鬱氣機不運濕熱從而閉阻三焦升降失司以致大腹脹滿腿股腫脹肢體面目發黃脈糊滑苔白罩灰鼓脹重症勉擬辛開淡滲苦泄

上川樸(一錢) 大腹皮(三錢) 炒杏仁(三錢) 海金砂(三錢) 綿茵陳(二錢) 上廣皮(一錢) 範志曲(二錢) 炙內金(二錢) 焦麥芽(三錢)

儲(左) 似瘧之後濕戀未清而服血肉大補之劑致令濕熱壅滯壓墜府氣少腹作脹再服養血以助濕甘寒以伐氣遂致濕熱充斥三焦大腹膨脹延及胸脘二便不利脈數舌紅苔膩鼓脹重症也欲止其脹當疏其氣欲疏其氣當運其脾欲運其脾當泄其濕以脾為坤土土惡濕也特謀事在人成事不在人耳

上川樸 茵陳 光杏仁 廣藿香 大腹皮 建澤瀉 陳皮 赤豬苓 範志曲 焦麥芽 通草 小溫中丸

二診 脹勢輕退而中脘仍然痞滿食入不舒溲少便阻腸中之流行稍暢而胃中之氣濕結滯不能通降雖略起色尚難深恃

川雅連 整砂仁 炙內金 廣陳皮 上川樸 炒枳殼 制香附 淡乾薑 連皮檳 越鞠丸

湯(左) 冬溫之後繼以便血旋即大腹脹大二便澀少此濕熱內滯流行不宣鼓脹重症也未可輕視

上川樸(二錢) 木豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 西茵陳(二錢) 方通草(一錢) 陳皮(一錢) 杏仁(三錢) 範志曲(二錢) 桃仁(三錢) 建澤瀉(二錢) 雞內金(四個炙研細末調服)

二診 脹勢大減溲亦稍利然大腹仍然脹大雖見轉機尚不足恃也

杏仁 範志曲 茯苓皮 連皮檳 瞿麥 豬苓 桃仁 西茵陳 新會皮 川椒目 通草 小溫中丸

三診 脹勢大退臍突稍收按之亦漸覺軟既得疊見轉機當仿效方進退

制川樸(一錢) 木香(五分) 廣藿香(一錢) 大腹皮(一錢五分) 上廣皮(一錢) 木豬苓(一錢五分) 澤瀉(二錢) 杏桃仁(各二錢) 範志曲(三錢) 瞿麥(三錢) 白茯苓(三錢) 砂仁(七分後下) 西茵陳(一錢) 小溫中丸(開水送下)

宣(左) 脈象弦大久按濡滑腹滿不舒而並無脹大情形足跗帶腫此氣虛脾不運旋濕寒內阻中滿之症圖治非易

西潞黨(二錢木香四分煎汁收入) 杭白芍(二錢炙甘草三分拌炒) 連皮茯苓(五錢) 野於朮(一錢枳殼六分煎汁收入) 上徭桂(四分去粗皮後入) 澤瀉(二錢) 豬苓(二錢) 制香附(三錢) 淡吳萸(五分) 姜衣(三分) 雞內金(一具炙研細末調服)

二診 投劑之後脈症尚屬和平未便遽事更張

野於朮(二錢) 砂仁(四粒) 制香附(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 木香(三分) 土炒廣皮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 茯苓皮(五錢) 上徭桂(四分) 瞿麥(二錢) 生薑衣(三分) 陳米蛀屑(三錢包) 

三診 脹滿較松欲噯不爽右關脈尚帶弦搏木旺土衰木旺則其氣衝突土衰則運化無權再疏肝之用柔肝之體

制香附(二錢小青皮一錢同炒) 焦秫米(三錢包) 炒白歸身(二錢) 炙烏梅肉(一枚) 炒木瓜皮(一錢五分) 酒炒杭白芍(二錢) 金鈴子(切一錢五分) 干橘葉(一錢五分) 陳米蛀屑(絹包三錢)

四診 脈象柔軟左關部久按才見弦象兩日內胸腹舒泰並不脹滿起病以來未有之境藥既應手踵效方消息之

川連(三分吳萸五分同炒) 酒炒白芍(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 烏梅(一個) 醋炒青皮(一錢五分) 焦秫米(三錢包) 炒木瓜皮(一錢五分) 酒炒歸身(二錢) 醋炒香附(二錢) 陳米蛀屑(絹包三錢)

某 大腹脹滿筋露臍突小溲澀少脾虛而濕熱壅滯鼓脹重症鞭長莫及

於朮炭 廣皮 制香附 木香 豬苓 茯苓皮 砂仁 建澤瀉 舟車丸

(原注)服後便溏三次腹中自覺寬舒

薛御之 濕盛多痰之體感冒風邪襲於肺衛以致由咳而引動伏飲咳日以劇右脅作痛濁痰瀰漫神機不運神識模糊疊化濁痰神情轉慧至於痰濕之變態如阻營衛而為寒為熱郁遏中氣苔起灰黴困乏脾陽脾土不能運旋鼓舞而大便燥結清中之濁不降濁中之清不升而轉幹燥傳變種種肌表之溫風化疹外達而濕痰究仍內困所以病退之後而疲憊自若漸至氣阻濕墜少腹之滿頓從上僭不特入腹過臍而且上支胸脘食入攻撐大便澀少右寸細澀關部弦滑尺部沉微左部俱見小弱都由脾為濕困陽氣不能運行土滯而木不扶蘇遂令濕之流於下者隨左升之氣而逆從上行腸胃流行之機悉為之阻為脹為撐之所由來也下病過中圖治非易擬條達肝木泄府濁而運脾陽冀得小溲漸暢濕流氣宣方是好音耳

淡吳萸(三分蜜水浸後取出焙乾鹽水炒) 陳皮(一錢蜜水浸後取出焙乾陳壁土炒) 連皮苓(五錢) 鹽水炒香附(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 木豬苓(二錢) 川楝子(切一錢五分) 霞天曲(二錢炒) 雞內金(一枚要不落水者研調服) 澤瀉(一錢五分) 小溫中丸(三錢開水送下)

孫(右) 向有痰喘經月以來腿足腫脹漸至腹亦堅滿喘更加甚肺氣不能下輸水濕因而泛溢深入重地有喘脫之虞勉從先脹於下而復滿於上者亦必先治其上而後治其下之意立方

桂枝 炙麻黃 光杏仁 大腹皮 製半夏 廣皮 煨石膏 連皮苓 炒蘇子 炒枳殼

二診 開經氣以通膀胱猶然不減鼓脹重症為勢正盛有喘厥之虞

葶藶子 漢防己 磨檳榔 磨沉香 香附 光杏仁 防風 茯苓皮 廣皮 炒蘇子 大腹皮 萊菔子 炙內金

改方加黑錫丹一錢先服

童(左) 遍體浮腫身半以上為甚脾虛水濕泛溢風與濕搏也鼓脹重症未可忽視

蜜炙麻黃(五分) 防風(一錢) 大腹皮(二錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓皮(五錢) 豬苓(二錢) 川芎(一錢) 陳皮(一錢) 羌活(一錢) 瞿麥(三錢) 姜衣(三分) 炒冬瓜皮(一兩) 生薏仁(七錢二味煎湯代水)

左 腫退甚速而雜食甜膩以助濕甘寒以損脾以致腫勢復起急宜謹慎口腹以免自貽伊戚之譏

大腹皮 新會皮 木豬苓 葶藶子 茯苓皮 杏仁泥 黑山梔 白通草 香豆豉 建澤瀉 生熟薏仁 枇杷葉 

龔(左) 面色目眥帶黃腹笥脹大漸至便利色赤半載有餘脹勢並未以利見消脈數帶滑良以濕熱充斥三焦鼓脹重症不能許治也

生熟薏仁 藿香 上廣皮 木豬苓 建澤瀉 赤茯苓 上川樸 茵陳 範志曲 杏仁 大腹皮 方通草

陳(左) 瘕塊久而散漫大腹脹大如鼓二便不利脈滯苔白此脾虛而濕熱壅滯三焦鼓腹重症勉方圖幸

川樸 茵陳 連皮苓 連皮檳 杏仁 通草 木香 砂仁 炙蟾皮 上廣皮 於朮 甘遂(二分煨透) 黑醜(四分) 炙內金(一具以上三味研末先調服)

(原注)此方服後瀉下脹退十之三嘔吐乃甘遂未煨透之故

二診 瀉下甚暢大腹亦覺寬暢但小溲不暢雖見轉機仍不足恃

前方去甘遂黑醜加範志曲薑汁單用炙內金一錢五分研末調服

陸(左) 大腹脹大按之堅硬陰囊腫脹脈形濡滯此脾虛木旺鼓脹重症恐難以人力而與造化爭功勉仿經旨工在疾瀉之意謀事在人成事在天

炙蟾皮(五錢) 大腹皮(二錢) 川樸(一錢) 縮砂仁(七分) 連皮苓(三錢) 野於朮(一錢五分) 廣皮(一錢) 炙內金(一具) 紅芽大戟(三分) 甘遂(三分) 千金子(三分四味研細開水先服)

二診 腫脹稍松然仍膨大如鼓小溲不利陰囊腫脹鼓脹重症未可以暫時取效而便為足恃

大腹皮 廣陳皮 川樸 澤瀉 炙蟾皮 豬苓 舟車丸(三錢)

馬(右) 中空無物者曰鼓實中有物者曰蠱少腹有形盤踞日久茲則其形漸大腹脹如箕按之堅硬此氣血阻滯不行致脾土不克旋運蠱脹重症不能許治

酒炒當歸鬚 延胡索 臺烏藥 南楂炭 沉香曲 蓬莪朮 制香附 上廣皮

二診 脹勢稍松姑守前意以覘動靜

金鈴子 制香附 臺烏藥 延胡索 兩頭尖 當歸鬚 炒蓬朮 川桂木 南楂炭 蔥白 

三診 脹勢較松然蠱脹重症仍難圖治

兩頭尖(三錢) 臺烏藥(一錢五分) 鶴蝨(二錢) 單桃仁(去皮打三錢) 制香附(二錢) 使君子肉(二錢) 楂炭(三錢) 雷丸(一錢五分) 檳榔(一錢) 耆婆萬病丸(三錢先服)

範(左) 身熱大勢雖退脈仍未靜溏泄之後轉為便閉腹笥脹滿按之不柔此邪少濕多邪去濕留濕困脾土鼓舞運旋不及則大腸傳化失司所謂濕閉是也宜調氣泄濁

川樸 廣皮 大腹皮 鬱金 小溫中丸 桔梗 枳殼 光杏仁 砂仁

江(左) 痰飲咳逆多年氣血逆亂痰每帶紅日來兼感風邪風與濕合溢入肌膚面浮膚腫喘咳不平腹脹脘痞小便不利脈數浮滑舌苔白膩有喘脹之虞

前胡(一錢五分) 荊芥(一錢) 光杏仁(三錢) 橘紅(一錢) 茯苓皮(四錢) 葶藶(五分) 防風(一錢) 製半夏(一錢五分) 白前(一錢五分) 大腹皮(二錢) 生薑衣(四分) 川樸(一錢)

二診 痰喘稍平浮腫亦減然中脘仍然作脹肺胃之氣升多降少致風與濕橫溢肌膚效方再望應手

大腹皮(二錢) 川樸(一錢) 杏仁(三錢) 生薏仁(四錢) 煨石膏(三錢) 製半夏(一錢五分) 炙麻黃(四分) 陳皮(一錢) 枳殼(一錢) 茯苓皮(三錢炒) 生薑(二片) 冬瓜皮(三錢炒)

三診 開上疏中適交節令痰氣鬱阻不開痰出不爽腹脹面浮足腫小溲不利脈形細沉夫痰飲而致隨風四溢都緣脾腎陽虛不能旋運所以氾濫橫行有喘脹之虞擬千緡湯出入以開痰真武以溫腎而行水

製半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 大腹皮(二錢) 生薑衣(四分) 真武丸(三錢) 皂莢子(蜜炙二粒) 枳實(一錢) 連皮苓(三錢) 炒於朮(一錢五分)

改方去皂莢子加葶藶

四診 開肺之氣溫腎之陽肺合皮毛遍身自汗水氣因而外越面浮膚腫大退胸悶較舒脹滿大退痰亦爽利然大便不行足腫未消還是水氣內阻不得不暫為攻逐之

大腹皮(二錢) 姜衣(四分) 白茯苓(三錢) 冬瓜皮(四錢炒) 澤瀉(一錢五分) 上廣皮(一錢) 於朮(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 製半夏(一錢五分) 禹功散(先調服一錢)

五診 痰化為水泛溢肌膚先得暢汗水濕之氣從汗外溢繼以緩攻水濕之氣從而下達故得腹脹面浮俱減擬運土分化再望轉機

葶藶(五分) 橘紅(一錢) 冬朮(二錢) 大腹皮(二錢) 炒範志曲(二錢) 光杏仁(三錢) 茯苓皮(三錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 枳殼(七分) 生薑衣(四分)

施芷園 嗜飲濕熱素盛濕釀為濁濁阻清道先起鼻塞經治而愈於是濕釀成飲飲阻肺胃嗆咳多痰停飲在胃中州痞阻壅極而決上吐下瀉者屢然雖經吐瀉而飲邪之根蒂未除脾肺胃二臟一腑之氣已是暗損遂致痰飲化水滲入肌膚火必炎上水必就下所以先從足腫漸及脛股玉莖陰囊一皆腫脹今則腹滿脘硬食入發喘脈象沉弦此痰飲而變成水氣之症也花甲之年舌光無苔病實正虛恐水氣逆射於肺而致喘勢暴盛擬降肺疏胃運脾利濕兼進牡蠣澤瀉散使之入下

甜葶藶(七分) 大腹皮(二錢) 五加皮(二錢) 生薏仁(四錢) 澤瀉(一錢五分) 川樸(一錢) 連皮苓(四錢) 雞內金(三錢) 車前子(二錢) 炒冬瓜皮(五錢) 牡蠣澤瀉散(三錢)

附錄牡蠣澤瀉散方(並方解)

牡蠣 澤瀉 蜀漆 葶藶 栝蔞根 商陸根(熬) 海藻(洗去咸各等分) 

凡腫脹日甚能得暢瀉病必轉輕然病久元虛恐氣不運藥雖進猛劑徒然頻利水仍不下曾見頻利而水不下者服崑山丸藥依然下水而愈同一瀉下不如擇善而行非畏葸也濕熱壅遏前人有牡蠣澤瀉散一方專治水蓄於下上焦之氣不能下化故用商陸葶藶從肺及腎開其來源之壅而後牡蠣海藻之軟堅蜀漆澤瀉之開泄方能得力用栝蔞根者恐行水之氣過駛有傷上焦之陰仍使之從脾吸陰還歸於上其方下注云小溲大暢即止後服以商陸行水有排山倒岳之勢也三白散專治囊腫膚腫腹脹如牡蠣澤瀉散仍未得效然後服神祐丸此方專下水氣之重者然恐但利而不瀉宜以重藥而輕服之所謂緩攻是也此二方皆生平每投輒效者倘得腫勢大退清其淵藪不外五皮五苓之類扶正可以祛邪而祛邪即能保正所以瀉下之後不在補藥中求針線也所慮者既瀉既利病仍不退不慮其虛脫也三白散用白牽牛其用黑牽牛者合茴香二味名禹功散亦屬屢用屢驗但力量較三白神祐兩方不如遠甚管見所及聊備呈閱

邱景林 痰飲多年痰多咳嗽氣從上升邇來兩足虛腫納減無味小溲短少寐中汗出而往往遺尿不禁脈沉弦重按少力苔白質膩脾肺腎三臟均虛命陽不能化水外出遂致水溢肌膚蒸變無權致胃納日以呆頓開太陽逐痰水原屬痰飲必效之方惟久病多虛姑以陽氣為重

元米炒黨參(三錢) 菟絲子(三錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 熟附片(三分) 煨益智(一錢) 補骨脂(三錢) 陳皮(一錢) 炒於朮(一錢) 炒穀芽(二錢) 玫瑰花(二朵)

又 溫助命陽以生脾土遺尿得定而足仍虛腫胃呆少納小溲短少水溢肌膚原系脾腎兩虛不能化水外出舌白轉黃口膩而苦濕中生熱遂成濕熱壅遏之局恐變延入腹擬金匱防己茯苓湯法

炙綿耆(一錢五分) 茯苓(四錢) 漢防己(三錢) 澤瀉(二錢) 豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 製蒼朮(二錢) 宣木瓜(一錢五分) 通草(一錢) 生薏仁(一兩) 炒冬瓜皮(一兩二味煎湯代水)

黃癉

華(左) 遍體面目俱黃中脘痞滿濕熱蘊遏恐其由標及本

西茵陳 制川樸 赤白苓 澤瀉 青蒿 山梔 廣橘皮 製半夏 木豬苓 上湘軍(二錢好酒浸透後下)

二診 脘痞稍減黃癉略退藥既應手守前法再望轉機

茵陳(二錢) 冬朮(炒炭二錢) 澤瀉(二錢) 砂仁(七分) 黑山梔(二錢) 上湘軍(二錢) 橘皮(一錢) 豬苓(一錢五分) 川樸(一錢) 官桂(五分) 製半夏(一錢五分) 焦麥芽(三錢) 

三診 面目色黃稍退而熱退不清還是濕熱壅遏熏蒸之所致也再淡以滲之苦以泄之

官桂(五分後入) 豆豉(三錢) 黑山梔(三錢) 製半夏(一錢五分) 豬苓(二錢) 鬱金(一錢五分) 茵陳(三錢) 冬朮炭(二錢) 赤白苓(各二錢) 杏仁(二錢) 澤瀉(一錢五分) 

四診 黃癉已退然形色瘦奪脾土無不虛之理當為兼顧

野於朮(二錢炒) 廣皮(一錢) 豬苓(二錢) 雲苓(四錢) 茵陳(二錢) 澤瀉(二錢) 焦麥仁(四錢) 官桂(五分後入) 製半夏(一錢五分) 枳實(一錢) 竹茹(一錢)

五診 黃癉大勢雖退而濕熱未能盡澈小溲未清足跗帶腫還是濕熱墜下再培土而分利濕邪

於朮(一錢五分) 大腹皮(二錢) 川通草(一錢) 茯苓(三錢) 炒冬瓜皮(一兩) 澤瀉(一錢五分) 木豬苓(二錢) 焦蒼朮(一錢) 生熟米仁(各三錢) 茵陳(一錢五分)

六診 諸病向安惟氣色尚滯宜鼓舞脾土土旺自能勝濕也

人參鬚(五分) 茵陳(二錢) 雲茯苓(四錢) 豬苓(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 野於朮(二錢) 炮姜(三分) 焦蒼朮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢)

七診 補氣運脾滲濕證情又見起色再為擴充

人參鬚(五分) 蒼朮(一錢) 於朮(二錢) 茵陳(二錢) 豬苓(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 炒冬瓜皮(五錢) 炮薑炭(四分) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各三錢) 穀芽(三錢)

蔣(左) 四肢面目俱黃脈形糊滑此濕熱蘊遏為五癉中之谷癉

官桂 赤白苓 黑山梔 澤瀉 綿茵陳 瞿麥 上湘軍 白朮炭 豬苓

二診 黃癉大退前法以清其淵藪

官桂 黑山梔 焦麥芽 範志曲 陳皮 川樸 豬茯苓 澤瀉 茵陳

左 濕熱蘊遏為黃癉

製半夏(一錢五分) 炒青蒿(三錢) 茵陳(三錢) 川樸(一錢) 上湘軍(三錢) 赤白苓(各二錢) 黑山梔(三錢) 廣皮(一錢) 豬苓(二錢) 焦麥芽(三錢) 澤瀉(一錢五分)

二診 黃癉大退再淡以滲濕苦以泄熱

黑山梔 赤白苓 豬苓 川樸 大腹皮 澤瀉 枳殼 製半夏 麥芽 廣皮 上湘軍 茵陳

三診 營衛不通忽生寒熱欲和陰陽當調營衛欲調營衛當祛其所以阻我營衛者

製半夏 範志曲 赤豬苓 鬱金 焦麥芽 上廣皮 綿茵陳 建澤瀉 官桂(五分)

四診 黃癉大退濕熱未清

川樸 鬱金 赤豬苓 半夏曲 橘紅 澤瀉 茵陳 官桂 整砂仁 大腹皮 焦麥芽

趙(右) 痧疹之後風戀未澈挾濕內郁脾運失司以致面目肢體俱黃黃癉之證不能欲速圖功

茵陳 黑山梔 澤瀉 神麯 大腹皮 青蒿 官桂 赤白苓 川樸 廣皮 焦麥芽

金(左) 腹滿氣滯小溲渾黃濕鬱三焦擬調氣理濕

制川樸(一錢) 陳皮(一錢) 杏仁(三錢) 範志曲(二錢) 澤瀉(一錢五分) 大腹皮(二錢) 茵陳(二錢) 通草(一錢) 焦麥芽(三錢) 鮮佛手(一錢)

章(右) 谷多氣少面色浮黃肢倦體乏脈澀舌淡產後勞傷血虛營滯不和也

炒白朮 製半夏 秦艽 澤瀉 晚蠶砂 豬苓 雲茯苓 焦麥芽 白蒺藜 禹餘糧丸(二錢)

許(左) 脘腹痛脹已定而面目身體俱黃氣滯營郁恐變脹滿

廣皮 桃仁 延胡索 廣鬱金 製半夏 生薏仁 歸尾 猩絳 焦枳實 旋覆花 青蔥管

右 久病經滯氣血不行面目俱黃與尋常濕熱有間也

歸尾 桃仁 澤瀉 猩絳 赤豬苓 旋覆花 青蔥管

吳 黃癉大勢雖退氣仍未開纏綿兩月茲則便泄不爽良以濕困已久脾陽損傷擬培土溫脾分化

於朮 生熟薏仁 乾薑 陳皮 範志曲 茯苓 綿茵陳 砂仁 澤瀉

二診 氣分稍開時仍便泄的是濕熱困乏脾陽因而損傷藥向效邊求

西茵陳(二錢) 茯苓(三錢) 上廣皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 炒乾姜(四分) 豬苓(二錢) 煨木香(三分) 理中丸(一錢五分開水先服)

左 勞倦內傷面色無華胸中吊痛肢困力乏胃鈍納減當以胃為主治

白朮 赤白苓 鬱金 木香 生熟穀芽 廣皮 生薏仁 藿香 蔻仁 白檀香 三豐伐木丸

杭(左) 面黃力乏便泄溲黃濕熱在下正與經旨谷多氣少之文符合

臺術 豬雲苓 澤瀉 生薏仁 焦麥芽 茵陳 範志曲 廣皮 酒炒桑枝 砂仁

痞氣

江(左) 嗜飲中虛氣失旋運水穀之氣不化為津轉化為痰痰阻營衛寒熱交作必得便解黏膩痰盡方舒食入後中脘久痞脈形濡弱脾胃愈虧則濁痰愈甚前人有見痰休治痰之說宜以脾胃為本

別直參(另煎沖一錢) 炒於朮(二錢) 陳橘皮(一錢) 炒竹茹(一錢) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 生薏仁(三錢) 炒枳實(一錢) 縮砂仁(五分後下) 生熟穀芽(各一錢五分)

李(左) 肝木不和腹脹脘痞不納時發時止甚則心神恍惚脈左關獨弦此厥氣失疏風陽擾攘也

金鈴子 白蒺藜 廣鬱金 廣皮 砂仁 白芍 制香附 炒枳殼 朱茯神 炒棗仁 香櫞皮

袁(右) 痞滿大退而少腹滯墜不舒此氣濕不泛於上而壓於下再為疏通

制香附 薤白頭 雲茯苓 陳皮 沉香片 整砂仁 製半夏 建澤瀉 煨天麻 豬苓

二診 少腹滯墜已舒而右脅脹滿無非痰氣窒塞

製半夏 制香附 栝蔞仁 淡乾薑 川雅連 雲茯苓 炒竹茹 薤白頭 白金丸

姜(左) 氣虛濕痰內阻營衛不克宣通往來寒熱誤投陰膩之物寒熱雖止而脘痞少腹滿腿肢作酸此陽氣不克運行恐成脹病

上安桂(三分飯丸) 制香附(二錢) 製半夏(二錢) 薤白頭(三錢) 連皮苓(三錢) 山楂炭(四錢) 半硫丸(八分藥湯送下)

陸(左) 胃氣漸開而食入後每覺痞滿片刻即舒平日往往湧吐酸涎舌苔雖漸化薄而尚嫌黃厚良以中陽不足濕痰不克運化擬溫理中陽

奎黨參(二錢) 蜜炙乾姜(三分) 生薏仁(三錢) 橘白(一錢) 澤瀉(一錢五分) 炒於朮(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 製半夏(一錢) 玫瑰花(去蒂二朵)

二診 補氣溫中舌苔化清的是中虛濕熱不克旋運但時為不寐良以胃有濕痰膽寒肝熱也

臺參鬚(八分) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 廣藿香(一錢五分) 炒枳實(八分) 姜竹茹(一錢) 白茯苓(三錢) 生熟穀芽(各一錢) 縮砂仁(四分) 玫瑰花(二朵)

某 不納不飢稍稍納食中焦如阻泛酸欲吐寤難成寐脈細濡關部帶滑此濕熱鬱阻中州致脾清不升胃濁不降六腑以通為用宜辛以開之

製半夏 乾薑 茯苓 焦麥芽 竹茹 上廣皮 川連 澤瀉 佩蘭葉

二診 辛開苦降中脘較舒泛酸嘔吐之勢稍緩然猶杳不思納略進稀糜尚覺脹滿腹中攻撐不和大便不解寤難成寐脈右部弦滑胃府之氣略得通降而肝腸暗動遂令木鬱土中前法再參平肝泄木

川雅連(淡吳萸同炒) 製半夏 茯苓神 金鈴子 延胡索 廣陳皮 炒枳殼 炒竹茹

三診 脹滿較舒痞阻稍松吐出稠痰寤得成寐飲食得以漸進但脈象尚帶弦滑舌紅苔黃肝胃不能和洽從效方再望應手

川楝子 制香附 茯苓神 製半夏 鮮竹茹 延胡索 小青皮 薤白頭 左金丸

四診 兩和肝胃之氣似覺稍和而胸脘仍然脹滿心胸之間時覺烙熱痰中帶紅脈左寸關帶弦尺部數細右寸關弦滑尺部堅硬舌苔白膩而底質帶紅前人謂氣有餘便是火所以心胸烙熱者良由肝胃之氣不和氣鬱生火氣之所在即火之所在也再理肝胃之氣而和肝胃之陰

金石斛 白蒺藜 蜜炒青皮 黑山梔 鬱金 半夏曲 金鈴子 土炒白芍 炒杏仁 竹茹

五診 脈左寸關弦象稍退右關脈弦滑亦稍柔和脹滿漸舒略能安穀再從肝胃調和

金石斛 製半夏 杭白芍 茯苓 炒香豉 金鈴子 廣陳皮 白蒺藜 山梔 降香

六診 兩關弦象稍柔胃納亦日見起色脹滿已舒但舌苔中心厚掯微帶黑色仍當從於肝胃議治

製半夏 金石斛 白芍 白茯苓 黑山梔 薄橘紅 沉香曲 丹皮 炒杏仁 炒竹茹

某 中氣虛弱不飢不納二便不利中脘痞阻臥難成寐脈細而滑口膩苔濁濕熱鬱阻升降失司擬開上焦

製半夏 鬱金 川雅連 光杏仁 炒枳實 廣陳皮 乾薑 薤白頭 佩蘭葉 栝蔞皮 炒竹茹

二診 中脘痞阻飲食不進口膩痰多脈象濡滑濁阻胃中先為通降

藿香 製半夏 金石斛 廣皮 茯苓 佩蘭葉 川樸 大腹皮 栝蔞皮 枳實 鮮佛手 竹茹

三診 通降胃府仍然不納略一進谷輒中脘不舒味變酸濁脈象濡滑痰濕閉阻胃口再降胃化痰而宣氣鬱

香豆豉 炒杏仁 黑山梔 栝蔞皮 降香屑(四分) 上川樸 製半夏 炒枳殼 生薑汁

四診 脈象濡細重按少力舌苔白膩不化不納不飢中氣不足不能化濁再扶持中氣而展胃陽

人參鬚 製半夏 橘白 佩蘭葉 炒穀芽 益智仁 雲茯苓 玫瑰花 鮮竹茹 砂仁(二粒)

五診 扶持中氣而展胃陽稍能知飢安穀藥既應手宜再擴充

人參鬚(八分) 淡姜渣(三分) 茯苓(三錢) 佩蘭葉(八分) 玫瑰花(二朵) 益智仁(六分) 製半夏(一錢五分) 橘白(一錢) 焦麥芽(二錢)

六診 胃氣雖得稍醒然略一多納氣輒上衝脈濡細右關帶滑中氣不足不能運化以致濕熱結聚通降無權擬苦辛開通

製半夏(一錢五分) 川連(四錢) 藿香(一錢五分) 枳實(一錢) 佩蘭葉(一錢) 橘皮(一錢) 乾薑(二分) 茯苓(三錢) 竹茹(一錢)

積聚

(附癥瘕)

左 中脘聚形形如覆碗按之作酸至臥則氣從上逆此痰氣結聚陽明太陰之滯阻而難降不易圖治也

製半夏 連皮苓 瓦楞子 橘紅 九香蟲 大腹皮 淡乾薑 薤白頭 枳殼 砂仁

某 左脅下聚形窒礙氣機甚則攻衝入脘脹滿不舒似覺氣自左升不能右降而仍還於左衝入胸中則似覺火逆所謂火而不泄為陽抑而不舒為氣也

制香附 杭白芍 朱茯神 川石斛 青皮 金鈴子 白歸身 白蒺藜 香櫞皮

馬(左) 少腹偏左聚形食入脹滿色奪形衰脈遲苔白此情志抑鬱木不條達也致氣濕瘀滯酒積不行名曰積聚恐元氣耗損而入損門

上官桂 制香附 金鈴子 楂炭 延胡索 砂仁末 廣陳皮 連皮苓 澤瀉 豬苓

左 少腹結聚有形按之堅硬脈沉而弦此氣寒交阻恐成脹病

酒炒歸鬚(二錢) 烏藥(一錢五分) 楂炭(三錢) 酒炒赤苓(一錢五分) 制香附(二錢) 鬱金(一錢五分) 桂枝(五分) 酒炒延胡(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 炒蓬朮(一錢五分)

徐(右) 結塊堅大如盤推之不移氣寒血滯與腸胃汁沫相摶未可輕視

川桂木 延胡 香附 白朮 炒蓬朮(一錢五分) 兩頭尖 歸鬚 烏藥 楂炭 野水紅花子

二診 結塊稍軟而頻咳氣逆此兼感新邪藥宜兼顧

桂木 金鈴子 延胡 蘇梗 當歸鬚 烏藥 楂炭 兩頭尖 前胡 蓬朮 荊三稜 杏仁 香附

某 中脘結塊按之不甚痛脈象沉滑此痰濕流入分肉之間

制香附 製半夏 廣皮 臺白朮 青蔥管 白茯苓 旋覆花 猩絳 指迷茯苓丸

郁(左) 時病之後左脅下癖塊脹大腹滿不舒脈弦滑苔白脾土不運胃絡阻滯擬宣通氣血參以運土

川桂木(六分) 焦麥芽(四錢) 豬苓(二錢) 範志曲(二錢炒) 南楂炭(三錢) 廣陳皮(一錢) 茯苓(三錢) 當歸炭(一錢五分) 臺白朮(二錢) 延胡索(一錢五分)

二診 癖積稍收腹仍脹滿胃絡不宣生化因而不及再宣通胃氣運土理濕

川桂木(五分) 臺白朮(二錢) 範志曲(二錢炒) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 南楂炭(三錢) 焦麥芽(四錢) 川鬱金(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢)

賈(右) 瘕聚有形甚則上衝胸脘寒熱往來恐延入損途

醋炒柴胡(四分) 歸尾(一錢五分) 延胡索(一錢五分酒炒) 制香附(二錢打) 白芍(一錢五分) 金鈴子(一錢五分切) 廣皮(一錢) 柏子仁(三錢) 砂仁(七分) 臺烏藥(一錢五分)

右 腹中作痛少腹聚形經事當至不至面色萎黃脈形沉遲此寒入胞門與腸外之汁相摶石瘕之屬也須耐心善調勿得急切攻奪

當歸鬚 川桂木 廣鬱金 臺烏藥 韭菜根(七錢) 南楂炭 金鈴子 制香附 延胡索(醋炒) 兩頭尖(三錢) 野水紅花子(三錢)

某 脅下結塊

香附(五錢) 吳萸(三錢) 青皮(五錢) 烏藥(五錢) 木香(五錢)

上五味研粗末麩皮一升姜三片蔥三莖同炒火起用陳酒噴炒乾置洋布包內熨痛處稍冷再炒至焦而棄

卷十二

潘(左)兩足軟弱步履不便肌膚作麻中脘痞滿噁心欲嘔脈象糊滑苔白微膩濕鬱胃中胃為十二經之總司胃病則不能束筋骨而利機關所以足膝軟弱痿症之情形也當取陽明

製半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 雲茯苓(三錢) 川萆薢(二錢) 漢防己(一錢五分) 臺白朮(一錢五分) 焦蒼朮(一錢五分) 上廣皮(一錢)

二診 寒濕停阻胃中嘔吐噁心頻渴欲飲咳嗽則少腹兩旁牽痛四肢脈絡不舒蓋寒濕內阻則清津不升故口渴陽明病則脈絡不和再溫運濕邪而降陽明

製半夏(二錢) 木豬苓(二錢) 臺白朮(一錢五分) 川桂枝(五分) 白茯苓(四錢) 建澤瀉(二錢) 炒竹茹(一錢) 老生薑(一錢先切) 王樞丹(五分研末先調服)

三診 脈絡稍和略能安臥噁心嘔吐口渴俱覺減輕胸中如有物阻脈象沉弦寒濕停飲阻於陽明大便不行不得不暫為控逐也

製半夏(二錢) 臺白朮(一錢五分) 上官桂(五分) 澤瀉(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 大腹皮(一錢五分) 陳皮(一錢) 老生薑(一錢) 木豬苓(二錢) 控涎丹(八分先服五分不行再服三分薑湯下)

四診 脈沉弦稍起嘔吐大減施化得行口渴較定然胃病則土難御木風木大動機關脈絡失和四肢痿軟急為柔養脈絡而和營液

土炒杭白芍(三錢) 炒宣木瓜(一錢五分) 酒炒當歸身(二錢) 鮮蓯蓉(酒洗淡六錢) 炙黑甘草(五分) 天冬(三錢) 肥玉竹(三錢) 阿膠珠(三錢) 火麻仁(三錢)

左 嘔吐痰涎泄瀉甚多府中郁阻之濕得以開通水氣一層今可倖免而兩足仍然腫脹足膝痿軟誠恐在下之濕延成痿症再取陽明

生薏仁 赤白苓 陳皮 製半夏 豬苓 炒黃柏 漢防己 澤瀉 川桂枝

某 腿股烙熱不能步履手指作麻此肝火陷下陽乘陰位痿症情形也

全當歸 黑豆衣 澤瀉 生薏仁 虎潛丸 漢防己 女貞子 白芍 粉丹皮

邵(左) 大病之後濕戀陽明身熱不退腿足痿軟不能步履有難復之虞

漢防己 大豆卷 澤瀉 米仁 獨活 桂枝 川萆薢 赤白苓 製半夏 杏仁泥 二妙丸

二診 身熱口渴俱減步履略能自如再祛濕泄熱

大豆卷 生薏仁 秦艽 木瓜 川桂枝 製半夏 光杏仁 獨活 漢防己 萆薢 建澤瀉 酒炒桑枝 二妙丸

風痹

曾(左) 由面腫而發赤瘰作癢漸致腿股帶腫噁心嘔吐手臂筋脈抽掣此風濕相搏陽明脈絡失和擬祛風理濕

炒白殭蠶(三錢打) 川樸(七分) 酒炒木防己(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 青防風(一錢) 茯苓(三錢) 茅朮(一錢) 酒炒桑枝(五錢) 橘紅(一錢)

二診 脈象糊滑苔白心黃噁心嘔吐頻渴欲飲隨飲隨吐手臂筋脈抽掣濕痰蘊阻胃中致清津不升濁液不降擬苦辛通降法

製半夏(二錢) 川連(五分) 旋覆花(二錢) 茯苓(三錢) 竹茹(一錢五分) 橘皮(一錢) 乾薑(五分) 代赭石(三錢) 太乙丹(六分研先服)

三診 嘔惡大減未能盡止形體惡寒頭巔覺冷自汗淋漓筋脈抽掣脈形沉細濕寒鬱阻陽明陽氣不能敷布而從外衛再溫化濕寒

桂枝(五分) 公丁香(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 竹茹(一錢五分) 熟附片(四分) 製半夏(一錢五分) 蔻仁(五分) 老薑(一錢)

四診 溫化濕痰嘔吐復盛中脘脹滿痞阻不舒惡風自汗筋脈抽掣沉細之脈兩關轉大頗帶弦象良由胃病則土難御木風陽從而擾胃再從肝胃主治

土炒白芍(一錢五分) 製半夏(二錢) 川連(五分) 橘皮(一錢) 桂枝(五分) 乾薑(四分) 旋覆花(二錢包) 枳實(一錢) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 代赭石(四錢)

開方後再問飲食所喜因換後方

又 溫化濕痰嘔吐不定頻吐頻渴想吃甘甜自汗惡風右脈轉大而覺濡軟良由頻吐損傷胃陰濕寒成燥再甘涼以和胃陰

大有耆(一錢五分防風七分同炒) 鹽水炒半夏曲(二錢) 甜杏仁(三錢) 金石斛(四錢) 甘杞子(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 鉤鉤(三錢) 淮小麥(一錢五分) 黑大棗(四枚)

五診 氣衝嘔吐大減口渴較定四肢肌膚作麻大退的是頻吐之後胃液損傷陽明絡空風陽從而阻絡前法擴充之

白蒺藜(三錢) 大生地(四錢) 金石斛(四錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 大天冬(三錢) 甘杞子(三錢) 淮小麥(五分) 茯神(二錢) 雙鉤鉤(三錢) 黑棗(四枚)

六診 嘔吐口渴已定筋掣肌麻亦輕的是陽明絡空肝風乘襲效方擴充

阿膠珠(三錢) 大天冬(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 厚杜仲(三錢) 淮牛膝(鹽水炒三錢) 大生地(四錢) 甘杞子(三錢) 金毛脊(三錢) 淮小麥(五錢) 大棗(二枚)

洪(左) 濕熱淋濁之後髀關不時作痛遍身作癢脈象滑數濕熱流入絡隧恐成痿痹

酒炒桑寄生(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 獨活(一錢) 川萆薢(二錢) 漢防己(一錢五分) 仙靈脾(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 生薏仁(四錢) 建澤瀉(一錢五分)

二診 髀關仍然作痛步履不健肌膚作癢肝腎虛而濕熱阻絡不能欲速圖功

酒炒漢防己(一錢五分) 川萆薢(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 川桂枝(三分) 防風(一錢) 當歸(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 生薏仁(三錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 二妙丸(二錢開水先下)

三診 脈症相安然屈伸行動髀關仍痛風寒濕阻絡未宣

漢防己(一錢五分) 川萆薢(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 獨活(一錢) 左秦艽(一錢五分) 生蒺藜(三錢) 酒炒全當歸(二錢) 木瓜(一錢) 酒炒紅花(一錢) 仙靈脾(一錢五分) 桑寄生(三錢) 生薏仁(三錢) 陳松節(一兩劈)

劉(右) 痛痹復發擬祛風理濕宣絡

仙靈脾(三錢) 川萆薢(三錢) 左秦艽(一錢五分) 酒炒全當歸(二錢) 川桂枝(四分) 白茄根(三錢) 漢防己(一錢五分) 炙地龍(去泥六分) 虎脛骨(二錢酥炙研細末先調送下)

二診 痹痛稍減再宣通脈絡理濕祛風

漢木防己(各一錢) 酒炒全當歸(各一錢) 左秦艽(一錢五分) 羌獨活(各一錢) 酒炒桑寄生(三錢) 陳松節(三枚劈) 淮牛膝(三錢) 厚杜仲(三錢) 白茄根(三錢) 酥炙虎膝蓋(一對研細末分三帖調服)

錢(左) 風濕痰阻絡營衛之氣滯而不行右半不遂遍身作痛宜溫通經絡

川桂枝(五分) 左秦艽(一錢五分) 木防己(一錢五分) 炙綿耆(二錢) 酒炒桑寄生(三錢) 製半夏(一錢五分) 酒炒粉歸身(一錢五分) 獨活(一錢) 防風(一錢) 絡石藤(三錢) 酒炒絲瓜絡(二錢)

二診 遍身作痛漸平而右腿骱仍然痠痛脈象沉細風寒濕三氣內襲遂致經絡阻痹營衛氣不宣通不通則痛勢必然也

酒炒桑寄生(三錢) 左秦艽(一錢五分) 川萆薢(二錢) 川桂枝(五分) 酒炒淮牛膝(三錢) 炒仙靈脾(二錢) 厚杜仲(三錢) 川獨活(一錢) 當歸(二錢) 活絡丸(一粒酒化服)

席(左) 每至寅卯之交輒腹中脹滿蔓及腰膂髀關亦覺重著作痛脈沉而滑苔白膩濁此肝氣夾痰內阻用太無神朮散法

蒼朮 陳皮 藿香 香附 赤白苓 川樸 甘草 菖蒲 薏仁 炒枳殼

二診 脹滿大退然髀關仍然作痛濕滯漸開絡痹未宣再宣絡而理濕邪

萆薢 茯苓 獨活 防己 菖蒲 薏仁 秦艽 桂枝 藿香 桑寄生 平胃丸

三診 脹滿已舒髀關作痛亦減然身重力乏氣短病漸退氣漸虛調理之品恐助邪勢且緩補救

桂枝 漢防己 生薏仁 鬱金 橘皮絡 川萆薢 秦艽 白茯苓 杜仲

四診 髀關尾閭作痛稍減其痛尾閭為甚還是濕痰所阻

蒼朮 製半夏 陳皮 薏仁 澤瀉 黃柏 川桂枝 茯苓 豬苓 萆薢

五診 尾閭作痛而腰膂髀關經脈牽掣步履不便脈象沉鬱重按帶滑濕痰留絡恐成痹症

製半夏(二錢) 左秦艽(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 生薏仁(四錢) 川萆薢(二錢) 白茯苓(三錢) 橘皮絡(各一錢) 絲瓜絡(酒炒一錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

六診 腰膂髀關牽掣已舒腹中又復脹滿絡氣已宣而氣濕究未得出再理濕化痰開鬱行滯

製半夏 茯苓 生薏仁 橘皮絡 制香附 川萆薢 澤瀉 木豬苓 左秦艽 越鞠丸

七診 氣滯已宣脹滿已退而腰府仍覺不舒還是濕阻絡隧再和中理濕

製半夏(一錢五分) 薏仁(四錢) 旋覆花(二錢) 風化硝(八分) 建澤瀉(一錢五分) 川萆薢(二錢) 真猩絳(五分) 青蔥管(二莖) 左秦艽(一錢五分) 烏藥(二錢) 白茯苓(三錢)

八診 尾閭作痛遞減左腰膂氣覺滯墜再流化濕滯以宣絡氣

制香附 半夏 茯苓 枳殼 焦蒼朮 廣皮 川萆薢 薏仁 澤瀉 二妙丸

林(右) 兩臂作痛難忍濕寒風襲入絡隧痛風之漸也

蜜炙麻黃 白芍 生甘草 川芎 蒼朮 桂枝 當歸 木防己 茯苓 秦艽

李(左) 遍身絡隧不舒動輒作痛脈形沉滑感寒夾濕阻痹絡隧宜為溫通

川桂枝 木防己 茯苓 旋覆花(猩絳包紮) 左秦艽 蔓荊子 獨活 酒炒絲瓜絡 桑寄生 橘紅絡 青蔥管 酒炒桑枝

左 痰濕有餘於上腎水空虛於下木失水涵橫暴之氣克脾則脹營衛不克宣通四肢脈絡不和陽氣上升神不歸舍將寐之際心中難過胸膺甚覺不舒亦由衛氣上逆清肅之令不行先降膽胃使神能歸舍再議

製半夏(二錢) 廣皮(一錢) 川楝子(一錢五分) 海蛤粉(三錢) 炒枳實(一錢) 陳膽星(六分) 茯苓(三錢) 白蒺藜(三錢) 水炒竹茹(一錢五分) 川連(四分) 徭桂(一分二味研細末飯丸先服)

畢萬花膏方 始則濕毒流入筋骨繼則邪去絡空疊投肝腎並調通補脈絡漸次而愈惟每至臥著則肢節作痛人身氣血周流貫通本無一息之停氣中有血血所以麗氣也血中有氣氣所以統血也臥著肢節作痛是血中之氣不行宜養血和絡仍參宣通祛風之品

砂仁炙大熟地 酒炒桑寄生 肥玉竹 製半夏 鹽水炒菟絲子 酥炙虎脛骨 川斷肉 厚杜仲 酒炒片薑黃 干蓯蓉 甘杞子 獨活 海風藤 酒炒牛膝 海蛤粉 煨天麻 橘紅 奎黨參 酒炒漢防己 炙綿耆 炒於朮 澤瀉 左秦艽 酒炒當歸尾 白茯苓 生蒺藜 炙黑甘草 酒炒杭白芍

加清阿膠桑枝膏冰糖收膏

孫(右) 腰膂髀關腿股俱覺作痛肩臂難以舉動脈象弦滑血虛肝風入絡絡熱則機關為之不利不易圖治也

酒炒桑寄生(三錢) 左秦艽(一錢五分) 川桂枝(五分) 木防己(二錢) 光杏仁(三錢) 煨石膏(四錢) 生甘草(五分) 生薏仁(四錢) 萆薢(二錢) 酒炒桑枝(五錢)

二診 宣絡以清蘊熱仍難步履腰膂髀關酸多痛少病從血崩之後由漸而來的屬血虛奇脈綱維失護再通補奇脈而益肝腎

酒炒白歸身(二錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 鹽水炒潼沙苑(三錢) 金毛脊(四錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 仙靈脾(二錢)

三診 症屬相安的是肝腎空虛綱維失護效方進退

干蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 生蒺藜(三錢) 甘杞子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒菟絲子(三錢) 酒炒懷牛膝(三錢) 酒炒白歸身(二錢) 酒炒桑寄生(三錢) 海風藤(三錢)

四診 來函云舌苔光剝已潤腰膂髀關酸多痛少胸背作痛從調攝肝腎之中參以祛風宣絡

干蓯蓉(二錢) 厚杜仲(三錢) 酒炒桑寄生(三錢) 白茯苓(三錢) 酥炙虎脛骨(四錢) 酒炒懷牛膝(三錢) 粉萆薢(一錢五分) 甘杞子(三錢) 木防己(二錢) 左秦艽(一錢五分) 川獨活(一錢) 海風藤(三錢)

經(右) 遍體經絡作痛頭旋掉眩鼻流清涕脈細弦而數時輒不寐血虛肝風襲入絡隧熱氣上衝逼液為涕擬養血榮經

全當歸(二錢) 柏子霜(三錢) 蒼耳子(三錢) 阿膠珠(三錢) 大天冬(三錢) 粉前胡(一錢五分) 生熟甘草(各二分) 滁菊花(二錢) 川貝母(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分)

二診 節骱仍然作痛頭旋掉眩少寐多涕頻渴欲飲脈象細弦皆由營血不足肝風襲入經絡擬養血化風

酒炒全當歸(二錢) 蒼耳子(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 木防己(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 海風藤(二錢) 阿膠珠(二錢) 辛夷(一錢五分) 酒炒絲瓜絡(二錢) 

三診 節骱作痛痛有休止音聲有時雌喑口渴欲飲血虛不能營養經絡膽火上逆氣熱肺燥宜泄膽木而清氣養津益營血而祛風宣絡

酒炒全當歸(二錢) 秦艽(一錢五分) 麥冬(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 生扁豆衣(三錢) 甘杞子(三錢) 獨活(一錢) 丹皮(二錢) 炒木瓜(一錢五分) 桑寄生(三錢) 桑葉(一錢)

四診 脈弦稍柔經絡掣痛較退再養血宣絡

酒炒全當歸(二錢) 杞子(三錢) 川貝(二錢) 柏子霜(三錢) 酒炒桑寄生(三錢) 橘絡(一錢) 冬瓜子(三錢) 金石斛(三錢) 酒炒絲瓜絡(二錢) 枇杷葉(四片) 炒木瓜(一錢五分)

王(右) 營血久虧血不養經手足經絡作痛脈弦頭暈養血熄風為治

酒炒白歸身(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 滁菊花(一錢五分) 酒炒木防己(一錢) 肥玉竹(三錢) 獨活(七分) 干蓯蓉(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 秦艽(一錢五分)

蘇(右) 由腹中作痛脹而致經絡作痛腿膝尤甚大便不行脈象細數陽明脈虛風陽乘入宜養血熄肝

酒炒全當歸(三錢) 酒炒木防己(一錢五分) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 甘杞子(三錢) 火麻仁(三錢) 大生地(四錢) 桑椹子(三錢) 柏子霜(三錢)

經(右) 節骱作痛兩膝尤甚背腧板脹必得捶久方舒人之一身必賴氣血營養惟營血不足斯絡隧空虛而諸病俱作背腧為諸脈所轄皆由木旺水虧少陰之真陰愈少則少陽之木火愈盛逼液為涕爍金則喑其病雖殊其源則一

酒蒸女貞子(三兩) 生甘草(五錢) 大麥冬(二兩) 生白芍(一兩五錢) 酥炙虎脛骨(三兩) 甘杞子(三兩) 大生地(一兩) 白歸身(一兩五錢) 酒炒懷牛膝(三兩) 大天冬(二兩) 大熟地(四兩) 干蓯蓉(一兩五錢) 鹽水炒菟絲子(三兩) 白茯苓(三兩) 炒萸肉(一兩) 澤瀉(一兩) 鹽水炒潼沙苑(三兩) 粉丹皮(二兩) 川石斛(四兩) 厚杜仲(三兩) 西洋參(二兩) 黑豆衣(二兩) 奎黨參(三兩) 黑玄參肉(一兩五錢) 肥知母(二兩) 玉竹(一兩五錢) 炒木瓜(一兩)

加清阿膠三兩龜板膠二兩鹿角膠二兩溶化收膏

陳(左) 熄風養血臂痛稍輕脈緩微弦重按少力從前法兼補陽明

炙熟地 阿膠珠 於朮 歸身 云茯神 甘杞子 炙綿耆 白芍 玉竹 夜合花

二診 脈漸柔軟臂痛略輕仍守調補氣血氣血一充則調理自和

大生地(四錢) 炙綿耆(三錢) 奎黨參(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 阿膠珠(三錢) 甘杞子(三錢) 生於術(二錢) 白歸身(酒炒二錢) 干蓯蓉(一錢五分) 川斷肉(三錢) 肥玉竹(三錢)

高(左) 髀關作痛以天晴霾為加減濕也

二妙丸(獨活寄生二陳兩湯煎湯送下)

某 尻痛

二妙丸(用二陳湯送下)

葉(右) 向有偏左頭痛茲則背脊惡寒遍身作痛營血不足風陽乘虛入絡暫為宣通

川桂枝(二分) 左秦艽(一錢五分) 桑寄生(酒炒三錢) 酒炒防己(一錢) 全當歸(二錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 嫩桑枝(酒炒三錢) 橘皮絡(各一錢) 絲瓜絡(酒炒一錢五分)

二診 身痛稍減偏左頭疼漸止再和營血而熄肝陽

粉全歸(酒炒二錢) 炙黑草(四分) 桑葉(一錢) 元參(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 池菊花(一錢五分) 丹皮(二錢) 南棗(三枚) 白蒺藜(去刺炒三錢) 黑豆衣(三錢)

顧(右) 遍身痠痛稍減而腿股仍覺惡寒前法參以辛溫

桂枝(三分) 川萆薢(二錢) 左秦艽(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒桑枝(四錢) 防己(一錢五分) 桑寄生(三錢) 煨天麻(一錢五分) 薏仁(三錢)

二診 遍身痠痛大退然仍肝陽上升𩞄雜氣衝經脈抽掣四肢厥逆良以陽明脈絡空虛肝陽乘襲再通補陽明參以熄肝

奎黨參(三錢) 製半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 歸身(二錢) 淮小麥(五錢) 麥冬(三錢) 白芍(土炒一錢五分) 炒杞子(三錢) 茯神(三錢) 龍眼肉(四枚) 大南棗(四枚)

程(左) 苦溫辛烈燥胃強脾口中津液轉滋蓋濕流氣化則清津方能上供惟足腫身痛未松良以風濕相搏不能遽化再作日就月將之計

蒼朮(八分麻油炒黃) 連皮苓(三錢) 五加皮(三錢) 生薏仁(四錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 漢防己(五錢) 川獨活(一錢) 牡蠣澤瀉散(三錢開水先服)

麻木

謝(左) 風痰未清絡隧未和手指常覺麻木前法擴充

於朮(一錢五分枳實同打) 製蒼朮(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 茯苓(三錢) 白殭蠶(二錢) 酒炒桑枝(五錢) 防風(八分)

二診 起居如常手指尚覺麻木膝臏微痛再化痰宣絡

製半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 白蒺藜(三錢) 上廣皮(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 海風藤(三錢) 白殭蠶(二錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

三診 手指麻木漸退化痰宣絡祛風參以補氣氣旺則痰行水消也

潞黨參(三錢) 雲茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 野於朮(二錢) 白殭蠶(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白蒺藜(三錢) 清氣化痰丸(三錢先服)

左 肩項四肢麻木麻少木多脈形濡滑舌心灰潤胃中濕痰閉郁擬二術二陳進退

制茅朮(一錢五分) 製半夏(一錢) 煨天麻(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 炒於潛術(一錢五分) 上廣皮(一錢) 薤白頭(三錢) 炒枳殼(一錢) 白殭蠶(二錢炒打)

張(右) 高年營血既虧中氣復弱血虛則木失涵養而虛風內動氣弱則陽明絡空風陽遂得襲入筋絡筋絡既阻則營衛之氣滯而不行四肢麻木不遂腹中板滯不和蓋脾主運旋木旺則脾土不能旋運所以氣機從而凝滯也脈象濡而帶弦舌胖心剝濕痰素盛宜通補陽明舒筋養血而不涉呆滯古稀之年聊冀得尺得寸而已

白歸身(二錢) 奎黨參(三錢) 甘杞子(三錢) 桑寄生(三錢) 大麥冬(三錢) 桑椹子(三錢) 阿膠珠(二錢) 粉丹皮(三錢) 杭白芍(一錢五分) 女貞子(三錢) 製半夏(一錢五分)

費(左) 人之一身營衛氣血而已血所以麗氣氣所以統血非血之足以麗氣也營血所到之處則氣無不麗焉非氣之足以統血也衛氣所到之處則血無不統焉氣為血帥故也經云衛氣晝日行於陽夜行於陰行於陽二十五度行於陰亦二十五度其所以能二十五度者為其營能行衛亦能行也今年逾大衍氣血暗衰風寒濕久伏乘瑕蹈隙襲入經絡遂令營衛之氣滯而不行四肢痠麻厥逆惡寒營不行則營不足用有營若無營矣衛不行則衛不足用有衛若無衛矣譬之久坐倚著則麻木不得行動此理甚明脈細沉濡舌胖質膩尤為風寒濕之明證為今之計欲治痠麻必先行其營衛之滯而後可欲行營衛之滯必先祛其所以阻我營衛者而後可誰阻之風寒與濕是也擬理濕祛風法風濕既去營衛自行則厥熱惡寒不治自愈但邪濕既久其來也漸其退也必遲知者以為然否

製半夏 左秦艽 炒於朮 川羌活 甜廣皮 川桂枝 焦蒼朮 酒炒桑枝(煎湯代水)

某 偏左麻木不用咳嗽氣逆痰多脈形軟滑痰濕阻肺兼襲經絡圖治不易也

蘇子 白芥子 茯苓 杏仁 製半夏 枳殼 旋覆花 鬱金 橘紅 桂枝

楊(左) 偏左麻木不能運動胸腹常有熱氣注射脈形弦滑此氣虛而痰熱內阻類中之根也

製半夏(一錢五分) 天竺黃(三錢) 粉丹皮(二錢) 橘紅(一錢) 炒竹茹(一錢) 陳膽星(五分) 栝蔞仁(五錢) 海浮石(三錢) 山梔(二錢) 枇杷葉(四片) 陳關蟄(漂淡一兩) 大荸薺(拍碎四枚二味煎湯代水)

譚(左) 向有氣撐茲則胸次作悶中脘不舒右關脈滑此胃中之痰氣交阻陽明為經脈之長陽明病則四肢作麻矣

薤白頭(三錢) 炒枳實(一錢) 製半夏(二錢) 炒竹茹(一錢) 上廣皮(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 雲茯苓(四錢) 煨天麻(一錢五分) 越鞠丸(二錢)

二診 咯出紫瘀四肢麻木轉減的是痰瘀阻胃前法再進一步

延胡索(酒炒一錢五分) 當歸鬚(二錢) 紫丹參(三錢) 臺烏藥(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 酒炒黑錦紋大黃(三錢) 瓦楞子(五錢) 生牛膝(三錢) 炙土鱉蟲(五枚) 韭菜汁(半酒杯沖)

吳(左) 遍身麻木小溲結而不爽中州不舒目盲失明脈象糊滑此濕痰內滯絡隧不宣臟腑之精氣不能上注也

蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 晚蠶砂(三錢) 赤白苓(各二錢) 製半夏(二錢) 白蒺藜(三錢) 川羌活(一錢) 川桂枝(四錢) 川黃柏(二錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 防風(一錢)

吳(左) 麻木大退漸能步履兩目略能隱約見物不可不為轉機但脈仍弦滑濕痰尚盛再祛濕疏風

川桂枝(五分) 防風(一錢) 製半夏(二錢) 晚蠶砂(三錢) 車前子(二錢) 川羌活(一錢) 獨活(一錢) 雲茯苓(五錢) 白蒺藜(三錢) 橘紅(一錢) 二妙丸(三錢另服)

右 肢節作麻氣虛而濕痰內阻為風痱之根

半夏 茯苓 煨天麻 白蒺藜 上廣皮 鉤鉤 炒枳實 白殭蠶 炒竹茹 清氣化痰丸

左 右足搐動肌膚麻木痰濕化風風主動搖故也

川桂枝 青防風 羌獨活 白蒺藜 煨天麻 製半夏 左秦艽 磨沉香 廣橘皮 白茯苓 鉤鉤 二妙丸

二診 右足搐動略定再化痰熄風

川桂枝 川黃柏 羌獨活 左秦艽 白殭蠶 焦蒼朮 明天麻 木防己 製半夏 桑枝 全蠍(炙去毒三分)

三診 右足搐動既退之後遇涼又劇蓋血氣喜溫而惡寒再溫經和絡祛風

煨明天麻(一錢五分) 羌獨活(各一錢) 當歸身(二錢) 青防風(一錢) 西潞黨(三錢) 川桂枝(五分) 桑寄生(二錢) 北細辛(三分) 川芎(一錢) 白朮(二錢)

某 痛勢稍定熱亦減輕而右臍傍有氣攻衝沖則牽引經絡作痛大便不行此風濕熱鬱結脾土氣滯不能運旋再參通府

桂枝(四分) 焦蒼朮(二錢) 酒炒威靈仙(二錢) 制香附(二錢) 防己(二錢) 川黃柏(一錢五分) 龍膽草(三分) 金鈴子(一錢五分) 磨沉香(四分沖) 當歸龍薈丸(三錢開水下)

周(左) 外感濕熱後濕困不化神疲體軟綿延二月方得漸復而每晨痰出不爽四肢有時作麻營衛不宣亦由濕阻擬補氣化痰

奎黨參(三錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓神(各三錢) 生熟穀芽(各二錢) 炒於朮(二錢) 木豬苓(二錢) 炒枳殼(一錢) 廣皮(一錢) 縮砂仁(五分) 薑汁炒竹二青(一錢五分)

二診 脈濡而滑痰不爽利每至睡臥四肢作麻氣虛夾濕夾痰營衛流行為之所阻再補氣化痰所謂氣旺則痰行水消也

炒透霞天曲(三錢) 炙綿耆(二錢) 炒於朮(二錢) 茯苓(三錢) 生熟穀芽(各二錢) 奎黨參(三錢) 廣橘紅(一錢) 豬苓(二錢) 蜜炙老生薑(一錢) 製半夏(二錢) 炒枳殼(一錢)

許(右) 痛雖減而肢麻色黃氣血窒痹不行姑再宣通

制香附 旋覆花 陳皮 砂仁末 廣鬱金 當歸尾 猩絳 沉香片 炒桃仁 炒枳殼 清半夏 蔥管

錢 體麻作痛時發時止者久日來發熱自汗胸膺作痛此風濕交蒸恐成濕溫時症

桂枝 羌活 橘皮絡 酒炒桑枝 秦艽 防風 旋覆花 地骨皮

左 兩足有麻木之意風與濕內阻也

獨活 桑寄生 秦艽 茯苓 當歸 防風 殭蠶 萆薢 生薑 二妙丸(生薏仁煎湯下)

葉(右) 四肢作麻大退其為風濕相合確然可見當助鼓再進

川桂枝 青防風 羌活 建澤瀉 生甘草 明天麻 川芎 二妙丸 白芍 川萆薢 白殭蠶

俞(右) 四肢作麻脈形細弱營衛不足風與濕襲留不解勢難急切圖功

川桂枝 焦蒼朮 明天麻 川芎 赤白苓 青防風 左秦艽 製半夏 白芍 羌活 薑汁炒黃柏

柴(左) 肢冷發麻麻後身熱納減還是濕阻情形

川樸 赤白苓 白蔻仁 製半夏 鬱金 廣皮 建澤瀉 大腹皮 沉香曲 豬苓

謝(左) 起居如常惟手小指常覺麻木右膝膕微痛素體豐盛濕痰有餘考小指之端為手太陽之脈起處而足太陽之脈從外廉下合膕中循京骨至小指外側則是所病之地皆太陽部位良以太陽為寒水之藏痰濕有餘則太陽之經氣不宣東垣有丸藥養之之法即宗其意而參太陽引經之藥

奎黨參(三兩) 製半夏(一兩五錢) 白蒺藜(二兩) 潛於朮(二兩土炒) 白茯苓(三兩) 青防風(一兩五錢) 白殭蠶(一兩) 懷牛膝(二兩酒炒) 川桂枝(四錢) 煨天麻(一兩五錢) 甘杞子(三兩) 杭白芍(一兩酒炒) 上廣皮(一兩) 川羌活(一兩五錢) 炙綿耆(三兩) 桑寄生(二兩酒炒) 制首烏(四兩) 炙黑甘草(三錢) 炒當歸(一兩) 別直參(二兩) 生山藥(二兩) 厚杜仲(二兩)

上各研末用桑枝膏糊丸晨服三錢下午服二錢

費(左) 每至睡臥初醒輒四肢懈怠作酸兩足欠溫氣虛濕盛衛氣不宣宜通補陽明以宣衛氣

炙綿耆(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 桑螵蛸(二錢) 川桂枝(六分) 炙甘草(五分) 上廣皮(一錢) 生薑(二片) 大棗(二枚)

二診 補氣以宣衛陽四肢作酸較退小便漸能收束肢節有時作麻皆營術氣滯再為宣通

酒炒白芍(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 煨益智(七分) 川桂枝(四分) 炒香玉竹(三錢) 桑螵蛸(三錢) 炙黑甘草(四分) 炙綿耆(三錢) 生薑(三片) 大棗(三枚)

消渴

某 渴而溲赤肺消之漸也

煨石膏 元參 冬瓜子 空沙參 地骨皮 活水蘆根

王(左) 消渴雖減於前而肌肉仍然消瘦舌乾少津溲多渾濁脈象沉細水虧之極損及命火以致不能蒸化清津上升湯藥氣浮難及病所宜以丸藥入下

附桂八味丸(每服三錢淡鹽湯送下上下午各一服)

楊(左) 膏淋之後濕熱未清口渴溲渾酸濁為腎消重症

天花粉(二錢) 川萆薢(二錢) 蛇床子(一錢五分) 川石斛(四錢) 秋石(三分) 天麥冬(各一錢五分) 覆盆子(二錢) 海金砂(二錢) 炙內金(一錢五分入煎) 川連(二分)

再診 小溲稍清口渴略減再清下焦濕熱

寒水石(三錢) 淡竹葉(一錢五分) 海金砂(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 澤瀉(二錢) 龜甲心(五錢) 炒黃柏(二錢) 車前子(三錢) 滑石(三錢) 大淡菜(兩隻)

三診 脈症俱見起色效方出入再望轉機

海金砂(三錢) 秋石(二分) 滑石塊(三錢) 茯苓神(各二錢) 龜甲心(五錢) 福澤瀉(一錢五分) 車前子(三錢) 炒牛膝(三錢) 川柏片(一錢) 大淡菜(二隻) 鮮藕汁(一杯沖)

左 頻渴引飲溲多濕熱內蘊清津被耗為膈消重症

煨石膏(四錢) 甜桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 黑大豆(四錢) 黑山梔(一錢) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(四錢) 炒竹茹(一錢) 枇杷葉(二片)

左 頻渴引飲溲多渾濁目昏不寐此肺胃濕熱熏蒸將成膈消重症

煨石膏(四錢) 栝蔞皮(三錢) 煅磁石(三錢) 黑山梔(三錢) 川貝母(二錢) 酸棗仁(二錢川連二分拌炒) 茯苓(三錢) 黑大豆(四錢) 夜交藤(四錢) 淡竹葉(一錢)

左 頻渴溲多膈消重症不能許治

天花粉(三錢) 煨石膏(六錢) 淡天冬(二錢) 大麥冬(二錢) 川萆薢(二錢) 肥知母(二錢) 雲茯苓(四錢) 淡黃芩(一錢五分) 甜桔梗(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

又 渴飲稍退的是氣火劫爍津液消渴重症還難許治

煨石膏 肥知母 大麥冬 覆盆子 枇杷葉 淡天冬 天花粉 川楝子 甜桔梗

唐(左) 消渴略定的屬中焦之氣火過盛榮液亦為煎灼藥既應手效方續進

天花粉(一錢五分) 鮮生地(六錢) 川雅連(三分) 黑大豆(四錢) 肥知母(一錢五分) 茯神(三錢) 甜桔梗(二錢) 枇杷葉(去毛四片)

又 小溲略少再踵前法

鮮生地 甜桔梗 川雅連 黑大豆 肥知母 茯神 炒鬆麥冬 天花粉 枇杷葉(去毛)

卷十三

遺精

陳(左) 敗精失道精濁久而不止茲則舊咳復發每至寅卯氣輒上升不能著臥痰色有時灰黑脈形濡細腎水不足於下痰熱憑凌於上尚可抵禦難望霍全

玉竹(三錢) 阿膠(二錢) 川貝母(二錢) 雲茯苓(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 潼沙苑(三錢) 海蛤粉(三錢) 白果(三枚打) 都氣丸(三錢開水送下)

二診 每至寅卯氣輒上升不能著臥脈象細弦腎虛沖陽挾痰上逆並有精濁法宜兼顧

細生地(四錢) 女貞子(鹽水炒三錢) 炒萸肉(三錢) 青蛤散(三錢包) 川貝母(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 厚杜仲(三錢) 白芍(一錢五分) 白果(三枚打) 都氣丸(三錢先服)

三診 咳嗽氣逆寅卯為甚痰多盈盂精濁綿下腎虛不能固攝前法進一步治

大生地(四錢) 玉竹(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 萸肉(二錢) 補骨脂(三錢) 奎黨參(三錢) 川貝(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 山藥(三錢) 厚杜仲(三錢)

四診 精濁稍減咳嗽稍松的屬腎虛不能收攝效方擴充

大生地(四錢) 炒山藥(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 炒萸肉(三錢) 巴戟肉(三錢) 補骨脂(鹽水炒三錢) 厚杜仲(三錢) 胡桃(一枚蜜炙打爛入煎)

周(左) 無夢泄精腰府作酸脈象虛濡精道滑而不固宜固精益腎

熟地炭(三錢) 補骨脂(鹽水炒三錢) 煅牡蠣(五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 淮山藥(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 煅龍骨(三錢) 厚杜仲(三錢) 淡蓯蓉(二錢) 新蓮鬚(一錢)

陳(左) 腎氣不能收攝臨圊輒帶精濁宜補氣固腎

黨參(三錢) 杞子(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 淮山藥(三錢) 茯神(三錢) 杜仲(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 制首烏(四錢) 建蓮(三錢) 金櫻子(三錢)

二診 神情稍振每至臨圊輒有精濁帶出腎氣虛而不振也

黨參(二錢) 雲茯苓(三錢) 淮山藥(三錢) 金櫻子(二錢) 建蓮(三錢) 於朮(二錢) 潼沙苑(三錢) 煅牡蠣(四錢) 菟絲子(三錢)

三診 固腎氣而益脾胃脈證相安前法擴充之

炙上耆(三錢) 制首烏(三錢) 西潞黨(三錢) 土炒於朮(三錢) 炙黑草(三分) 厚杜仲(三錢) 炒山藥(三錢) 潼沙苑(三錢) 金櫻子(三錢) 肥玉竹(三錢)

膏方 每至小便輒有精濁遺出此精病非濁也腎虛不攝可知脾胃多濕氣虛不運可知擬補氣以健脾胃益腎以攝陰精

炙綿耆(四兩) 山藥(三兩炒) 制首烏(六兩) 炙黑草(五錢) 厚杜仲(三兩) 奎黨參(六兩) 扁豆子(三兩) 於朮(二兩炒) 剪芡實(三兩) 肥玉竹(三兩) 白茯苓(三兩) 炒萸肉(二兩) 大生地(薑汁炒八兩) 潼沙苑(鹽水炒四兩) 甘杞子(三兩) 巴戟肉(二兩) 大熟地(砂仁炙六兩) 補骨脂(鹽水炒三兩) 干蓯蓉(三兩) 西洋參(二兩) 白歸身(酒炒二兩) 杭白芍(酒炒二兩) 金櫻子(去核四兩) 菟絲子(鹽水炒三兩) 天麥冬(各二兩) 清阿膠(三兩) 龜板膠(三兩) 鹿角膠(二兩) 線魚膠(二兩以上四味酒化收膏)

王(幼) 先後不充腎氣失固精濁時滲形體漸瘦正在童年起發之時何堪經此漏泄急宜固腎

炒於朮(二錢) 補骨脂(鹽水炒三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 生山藥(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 杞子(三錢) 剪芡實(三錢) 煅牡蠣(四錢) 蓮子(三錢)

柴(幼) 童年而精關不固暫用固精而分利水濕

萆薢 廣皮 製半夏 煅龍骨 潼沙苑(鹽水炒) 澤瀉 山藥 赤白苓 煅牡蠣 剪芡實

陳(左) 精滑一感即泄心腎並虛遺泄不寐前藥再為擴充

黨參 茯神 炙草 杭白芍 炒棗仁 遠志 於朮 菟絲子(鹽水炒) 潼沙苑(鹽水炒) 補骨脂(鹽水炒) 蓮子(十二粒)

左 遺精頭昏痰黑不寐此水虧也

煅龍骨 炙龜板 炒枳實 珍珠母 竹茹 煅牡蠣 潼沙苑 孔聖枕中丹

王(左) 腎為陰主藏精肝為陽主疏泄腎之陰虛則精不藏肝之陽強則氣不固久病氣陰皆虛精不能藏不時滑泄少陰為開閣之樞樞病則開閣失度往來寒熱腎主骨骨髓空虛腰痠足軟大便艱難以臟陰愈虧則腑陽愈燥也脈虛形虛虛損之證何易言治且先固攝其下以節其流

炒熟地(三錢) 煅牡蠣(四錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 潼沙苑(三錢) 厚杜仲(三錢) 煅龍骨(三錢) 補骨脂(鹽水炒三錢) 生山藥(三錢) 奎黨參(三錢) 剪芡實(三錢) 甘杞子(三錢) 蓮子肉(三錢)

二診 攝腎固精精氣稍固飲食略為馨旺但精髓空虛開閣失度臟陰不足以濟燥金倏寒倏熱大便旬日不行陽升筋掣脈形虛大前法參滋潤養臟

生地(薑汁炒三錢) 杞子(三錢) 炙熟地(二錢) 龍骨(五錢煅) 補骨脂(三錢) 鮮蓯蓉(八錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 天麥冬(各一錢五分) 金櫻子(去核三錢) 萸肉(三錢) 火麻仁(三錢) 蓮鬚(一錢)

三診 滋腎固精養臟大便頗通滑泄之期稍遠胃納略覺馨旺脈神較振藥既應手無用更章

生熟地(各二錢) 龍骨(三錢煅) 萸肉(二錢) 牡蠣(五錢煅) 歸身(一錢五分) 臺參鬚(另煎沖一錢) 蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 杞子(三錢) 山藥(四錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 蓮鬚(一錢)

四診 遺泄漸疏大便艱難較潤往來寒熱亦定從效方再展一籌

大熟地(五錢) 人參鬚(另煎沖一錢) 酒炒歸身(二錢) 干蓯蓉(三錢) 生於術(二錢) 沙苑子(鹽水炒三錢) 炒棗仁(二錢打) 朱茯神(三錢) 甘杞子(三錢) 山萸肉(二錢) 煅龍骨(三錢) 煅牡蠣(五錢)

五診 脈雖細弱漸覺有神形色亦漸華澤然遺泄有時仍作還是腎氣不固再為固補

大兼條參(另煎沖一錢) 茯神(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 大熟地(五錢) 生於術(一錢) 干蓯蓉(三錢) 補骨脂(三錢) 煅牡蠣(五錢) 煅龍骨(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 湘蓮肉(三錢) 淮山藥(三錢)

六診 飯食堅硬損傷脾土食入時覺脹滿虛損之證全憑上藥溫養脾土不運安能峻補從此宜慎食物

於朮(土炒二錢) 真建曲(二錢) 奎黨參(二錢) 砂仁(四分後入) 陳皮(一錢) 連皮苓(三錢) 南楂炭(三錢) 焦枳實(四分) 焦麥芽(二錢)

七診 脹滿已舒舒則噯噫陽明既虛客氣上逆也

奎黨參(三錢) 旋覆花(包一錢五分) 橘皮(一錢) 茯苓(三錢) 姜渣(六分) 代赭石(三錢) 製半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 黑大棗(二枚)

八診 脾胃氣弱旬日之後健運不復擬六君出入

小兼條參(另煎沖一錢) 半夏曲(炒一錢五分) 茯苓(三錢) 砂仁殼(五分) 土炒於朮(一錢) 廣陳皮(一錢) 廣木香(二分) 生熟甘草(各二分) 生熟穀芽(各一錢五分)

九診 脾胃稍得健運脾土以陽為用前法再參溫補下焦

奎黨參(二錢) 白茯苓(三錢) 菟絲子(三錢) 炒山藥(三錢) 甘杞子(三錢) 生於術(一錢五分) 

補骨脂(三錢) 砂仁末(四分後入) 生熟穀芽(各一錢)

十診 中焦受氣受穀氣也少火生氣以蒸變於下氣生於上也中州運化呆鈍良由蒸變無力谷難化氣再益陰中之陽以助少火之蒸化

臺參鬚(另煎沖一錢) 生於術(二錢) 破故紙(鹽水炒三錢) 甘杞子(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 煨益智(八分) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 湘蓮肉(三錢) 茯神(三錢)

陳(左) 咯血以來不時遺泄腰府作酸心腎俱病也

茯神(三錢) 潼沙苑(三錢) 炒山藥(三錢) 煅龍骨(三錢) 煅牡蠣(五錢) 炒棗仁(三錢) 厚杜仲(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 金色蓮鬚(八分)

嚴 攝納腎陰脈證相安然無夢泄精亦屬腎陰不固前法參以固攝

生熟地 淮山藥 海蛤殼 牡蠣 白芍 炒萸肉 潼沙苑 茯神 五味子(四分先服)

華(左) 夢遺而苔白膩此濕熱混淆也

焦白朮(一錢五分) 神麯(一錢五分) 川萆薢(二錢) 川樸(一錢) 生薏仁(四錢) 白茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 木豬苓(二錢) 廣皮(一錢) 滑石塊(三錢)

左 溲痛遞減溲黃赤較退然屢次遺泄還是濕熱擾攘也

細生地(四錢) 車前子 甘草梢 淡芩 知母 赤白苓 龍膽草(五分) 川萆薢 澤瀉

左 遺泄頻來溲熱而赤濕熱盛極可知

廣皮 澤瀉 製半夏 川黃柏(鹽水炒) 淡芩 萆薢 豬苓 生薏仁 豬肚丸

左 腎藏精而主納膀胱藏水而主出腎虛濕熱內擾濕不得泄精不得藏欲固其腎藏之精當祛其膀胱之濕

生於術 川萆薢 煅牡蠣 豬苓 澤瀉 生米仁 川黃柏 茯苓神 大淡菜

左 不時遺泄眩暈耳鳴腹痛腎虛則木旺木旺則氣滯氣滯則風生其病雖殊其源則一

制香附 新會皮 煅牡蠣 砂仁末 金色蓮鬚 白蒺藜 煅龍骨 炒山藥 穭豆衣 大淡菜

左 遺濁相兼昨投分利濕邪脈仍濡滑若水濕不克分清其精竅何從扃固但濕為黏膩之邪非一蹴所能幾耳擬湯丸並進上下分治

製半夏(三錢) 廣皮(一錢) 生米仁(四錢) 豬苓(二錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 川萆薢(二錢) 野於朮(一錢五分) 制香附(一錢五分) 威喜丸(二錢藥前先服) 五日後服豬苓丸(二錢方見醫通)

郁(左) 夢遺頻來脈象濡細左尺澀弱左寸浮大心腎兩虧水火不能相濟從心腎主治

朱茯神(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 生山藥(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 炒棗仁(二錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 奎黨參(三錢) 柏子仁(去油三錢) 遠志肉(五分) 湘蓮肉(三錢)

俞(左) 有夢而遺漸至咳嗽往來寒熱汗出方解脈細數少力此由氣血並虧陰陽不護恐損而不復用仲聖二加桂枝龍牡湯以覘動靜如何

桂枝 牡蠣(鹽水煅) 炒地骨皮 白芍 白薇 煅龍骨 遠志 茯神 淮小麥 南棗

淋濁

錢(左) 濁經兩月小溲甚暢而馬口不淨時有滲溢脈大不耐重按此氣虛矣

別直參(另煎沖一錢) 野於朮(二錢) 炙柴胡(四分) 沙苑子(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炙綿耆(三錢) 炙升麻(四分) 廣皮(一錢) 煅牡蠣(四錢) 威喜丸(二錢藥汁送服)

施(左) 淋濁而於溲畢作痛陰虛濕熱下襲也

秋石(四分) 牛膝梢(三錢) 生薏仁(四錢) 官桂(四分) 磨沉香(四分沖) 萆薢(二錢) 甘草梢(五分) 車前子(三錢) 藕汁(一酒杯沖)

二診 淋痛稍退再清下焦濕熱

製半夏(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 牛膝梢(三錢) 澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢) 甘草梢(五分) 車前子(三錢) 龜甲心(炙先煎五錢) 二妙丸(開水先服)

李(左) 血淋四載有餘尿管作痛濕熱留戀膀胱血分不易圖治

海金砂(三錢) 細木通(一錢) 炒小薊(一錢五分) 甘草梢(五分) 山梔(三錢) 丹皮炭(二錢) 滑石塊(三錢) 當歸炭(二錢) 牛膝梢(三錢) 細生地(四錢) 上沉香(五分) 西血珀(五分二味研細先調服)

左 病後濕熱未清襲入下焦為濁當為分清

炒於朮(二錢) 益智仁(七分) 製半夏(二錢) 沙苑子(鹽水炒三錢) 川萆薢(二錢) 澤瀉(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 橘皮(一錢) 二妙丸(一錢五分) 威喜丸(一錢五分二丸開水先服)

趙(左) 持重遠行氣虛濕陷小便了而不了足跗帶腫疊經分利氣虛未復所以淪陷者自若也擬分利濕邪參入補氣

西潞黨 茯苓 白朮炭 生薏仁 炒枳殼 炙綿耆 豬苓 茅朮炭 製半夏 澤瀉

周(左) 小溲渾濁如膏腎虛而濕熱內襲膏淋重證也

海金砂(三錢) 建澤瀉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 淡秋石(三分) 滑石塊(三錢) 磨沉香(三分) 潼沙苑(三錢) 大淡菜(二隻)

左 血淋不退尿管澀痛濕瘀內阻不得不為宣通

海金砂 滑石塊 黑山梔 當歸鬚 粉丹皮 車前子 澤瀉 淡竹葉 當門子(一分用杜牛膝汁半杯先調服)

左 小溲結塊如脂膏淋重證也

海金砂(三錢) 塊滑石(三錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 淡秋石(六分) 赤白苓(各三錢) 黑山梔(一錢五分) 磨沉香(四分沖) 大淡菜(二隻)

又 結塊已退而溲帶血

車前子(三錢) 炒丹皮(二錢) 甘草梢(五分) 海金砂(三錢) 澤瀉(一錢五分) 牛膝炭(三錢) 赤白苓(各二錢) 塊滑石(三錢) 淡竹葉(一錢)

徐(左) 向有淋證茲則馬口不淨臨溲作痛濕熱並阻膀胱勢難欲速圖功

車前子(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢) 甘草梢(八分) 細木通(八分) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 瞿麥(三錢) 牛膝炭(四錢) 淡竹葉(一錢五分) 朴硝(一錢)

又 陰柔苦泄胃納如常然大便帶紅臟陰雖虧而腑中之濕熱未清以退為進

側柏炭(二錢) 炒槐花(二錢) 茯苓(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 生牛膝(四錢) 橘白(一錢) 澤瀉(二錢) 當歸炭(一錢五分) 大補陰丸(三錢分兩次開水下)

徐(左) 淋濁之證痛者為火不痛者為濕小溲之後馬口不淨其為濕流於下顯然可見

萆薢 橘皮 生薏仁 豬茯苓 製半夏 塊滑石 建澤瀉 二妙丸

二診 小溲雖不甚痛而馬口不淨還是濕熱混淆駕輕走熟再利水而固精宮

製半夏 焦蒼朮 川萆薢 川黃柏 豬苓 生熟薏 車前子 上廣皮 赤白苓

王(左) 由發熱而致溲結不爽甚至帶出血塊此熱結膀胱高年之所忌也

細木通 滑石塊 牛膝梢 赤豬苓 丹皮 車前葉 甘草梢 澤瀉 瞿麥 淡竹葉 上沉香(三分) 西血珀(四分二味研細先調服)

左 小溲淋濁陰莖作癢肝火濕熱蘊遏宜淡滲苦泄

細木通(七分) 龍膽草(五分) 滑石塊(三錢) 柴胡(四分) 瞿麥(二錢) 車前子(三錢) 甘草梢(五分) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分)

左 小溲淋痛痛甚則閉結不宣欲解難解脈數洪滑此濕熱蘊結膀胱磅胱不能化氣所謂氣淋者是也

秋石 磨沉香 滑石塊 瞿麥 牛膝梢 官桂 細木通 黑山梔 木香 甘草梢

左 淋痛已止少腹墜悶亦減但溲仍頻數膀胱濕熱不能遽清再為分清

炒麥冬(三錢) 牛膝梢(三錢) 黑山梔(二錢) 木通(五分) 赤白苓(各二錢) 滑石塊(三錢) 廣木香(五分) 炙紫苑(二錢) 川柏片(鹽水炒二錢) 澤瀉(一錢五分)

左 淋痛雖減於前而脘腹作痛小溲頻數腎虛濕熱逗留肝氣不和駕輕走熟圖治非易

細木通(七分) 塊滑石(三錢) 黑山梔(二錢) 甘草梢(五分) 車前子(三錢) 牛膝梢(三錢) 制香附(二錢研) 磨沉香(四分沖) 整砂仁(四粒入煎)

左 淋痛已止溲仍頻數脘下結塊仍痛下焦之濕熱稍清肝胃之氣不相和協再為調氣

制香附(二錢) 砂仁(七分後入) 廣皮(一錢) 川萆薢(一錢) 沉香片(四分) 廣木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 白芍(一錢五分吳萸三分拌炒) 香櫞皮(一錢五分) 金鈴子(打一錢五分)

陳(左) 小溲淋痛甚至帶血膀胱不司化氣其病也久其愈必難

官桂 磨沉香 甘草梢 赤苓 澤瀉 秋石 生薏仁 牛膝炭 藕汁

徐(左) 下墜之氣仍不見松氣一下注直入尿管輒痛不能忍有時由尿管而抵及肛門亦然作痛小溲滴瀝不爽右脈濡滑左部細弱無力良以腎氣虧損不能收攝再咸潤攝下

干蓯蓉(三錢) 大茴香(鹽水炒八分) 厚杜仲(三錢) 炒黑當歸(一錢五分) 炒杞子(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 川斷肉(三錢) 炒青鹽(一分五釐)

二診 鹽潤攝下注痛稍退而小溲仍澀不爽腎氣既虛病根愈難澈也

兩頭尖(炒包) 生蒲黃 當歸尾 赤白苓 澤瀉 柏子仁 生牛膝 川萆薢 韭菜根

三診 小溲尚覺塞滯水道之中必有凝瘀內阻再排濕化瘀分清精水

川萆薢 滑石 冬葵子(三錢研) 細木通 牛膝梢 澤瀉 石菖蒲(鹽水炒) 甘草梢 西血珀(三分) 酒炒湘軍(五分二味先調服)

四診 小溲已能約束惟水道尚在窒塞理宜逐步進逼然天暑脈虛不若暫為退守乘機進治

川萆薢 澤瀉 生米仁 細木通 車前子 南楂炭 製半夏 黑山梔 牛膝梢 淡竹葉

五診 濕濁瘀腐不化小溲仍然窒滯漩腳濁膩再利水而排濕化瘀

川萆薢(二錢) 白茯苓(三錢) 益智仁(八分) 瞿麥(二錢) 車前子(二錢) 萹蓄(五分) 牛膝梢(三錢) 澤瀉(一錢五分鹽水炒) 石菖蒲(鹽水炒三分) 木通(五分) 兩頭尖(一錢五分炒包)

改方加單桃仁一錢五分酒炒大黃二錢

六診 溲後每有牽膩之物漬於馬口為濕濁未楚之徵然小溲數而難固心火陷入於腎腎陰不攝從心腎主治

臺參鬚(八分) 云茯神(三錢) 生山藥(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 細生地(四錢) 柏子霜(三錢) 遠志肉(七分) 帶心蓮子(三錢打)

左 小溲淋痛脈形弦滑此肝火濕熱郁阻膀胱先為疏泄

柴胡 黑山梔 淡芩 萆薢 甘草梢 龍膽草 澤瀉 車前子 淡竹葉 

(附註) 小溲熱赤瀉青丸淋溲痛甚用麝珀軍應手

王(左) 濁雖減少而尿管有時作痛還是濕熱未清再擬分利之中參以苦泄

川萆薢 福澤瀉 赤白苓 焦白朮 甘草梢 滑石 陳皮 車前子 製半夏 三妙丸(鹽湯下三錢)

陳(左) 濕熱蘊遏膀胱淋痛日久不愈有時帶紅痛於溲畢為甚此氣化不及州都駕輕走熟不易圖治也

薄官桂(四分) 鹽秋石(七分) 生米仁(四錢) 川萆薢(二錢) 甘草梢(五分) 上沉香(二分) 滑石塊(三錢) 白茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分)

李(左) 脈證相安惟小便仍有牽膩之物良以瘀腐未清宜重藥輕投

製半夏 赤白苓 生薏仁 川萆薢 澤瀉 豬苓 當門子(七釐杜牛膝汁半小酒杯調溫服)

此病已用通利數次矣乃入房忍精注於夾膜故用此法祛之(清儒附志)

二診 服藥後果有白物牽膩糾糾離馬口而下惟隔日仍然前方出入麝改五釐牛膝汁一調羹入調

張(左) 淋濁之後瘀腐濕熱未清腐蓄於中每至夏令濕熱蒸動與腐相合精之與水混淆不清以致白物時下小溲作痛欲固其精當利其水

川萆薢 車前子 雲茯苓 蒼朮(麻油炒) 滑石塊 澤瀉 製半夏 廣皮 湘軍(三分) 沉香(一分) 血珀(三分三味研細開水送下)

某 小腸有氣則小便脹有熱則小便痛有血則小便澀此定理也今淋濁大勢雖退而水道仍有梗阻之狀良以肝火濕熱有餘瘀濁不能悉化再理濕熱參以化瘀

細木通 滑石塊 瞿麥 黃柏片 車前子 黑山梔 澤瀉 知母 上沉香 西血珀(二味先服)

某(左) 小溲尚覺澀赤馬口不淨腿股足心俱痛無非濕熱逗留於下

製半夏 陳皮 澤瀉 於朮 豬苓 黃柏(鹽水炒) 川萆薢 赤白苓 生薏仁 車前子 清寧丸

左 肛門迸逼稍松小溲滯而不爽欲溲不溲欲便不便無非濕熱鬱墜府氣為之所抑再苦辛開通仍以分利

桔梗 生薏仁 木豬苓 福澤瀉 製半夏 廣皮 赤白苓 川萆薢 磨沉香 滋腎丸

吳(左) 淋減而濁未定下焦濕熱未清

蒼朮(麻油炒) 萆薢 廣皮 製半夏 車前子 黃柏(鹽水炒) 澤瀉 赤白苓 生米仁 龍膽草(五分) 淡竹葉

左 溺有餘瀝

製半夏 白朮 萆薢 上廣皮 赤白苓 生薏仁 澤瀉 豬苓 二妙丸

金(左) 體豐多濕濕鬱生熱熱與濕合注於下焦致陰莖皮碎並不腐潰其非蘊毒可知濕熱熏蒸咽輒作痛目赤遍身㾦瘰由熱生風耳鳴頭暈急宜清其濕熱下行

製半夏 廣皮 澤瀉 羌活 淡芩 赤白苓 苦參 肥知母 丹皮 防風 山梔 二妙丸

曹(左) 腰背作痛稍退而口膩痰多馬口包皮滲濕時發時止其為痰濕熱有餘確然可見再理濕和中

製半夏 赤白苓 廣皮 萆薢 澤瀉 竹茹 炒枳實 生熟薏仁 酒炒桑枝(一兩) 酒炒絲瓜絡(煎湯代水)

丁(左) 脈象濡弱腰府作酸久而不止每晨咽喉作痛夫腰為腎府少陰之脈循喉嚨參合病情是腎氣虛腎陰衰陰陽交虧之象理宜填補下元然而淋濁之後必有濕熱當於補藥中仍帶流利可耳

炙生地(四錢) 元參肉(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 金石斛(四錢) 炒牛膝(三錢) 川斷肉(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 杜仲(三錢) 青蛾丸(三錢鹽湯先送下)

錢(右) 淋痛之後腎虛濕熱內戀以致稍涉勞頓其淋輒發所謂勞淋是也姑補腎而瀉膀胱

大生地(薑汁炙四錢) 萸肉炭(二錢) 山藥(三錢) 炙紫菀(三錢) 麥冬(三錢) 丹皮(二錢) 茯苓神(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 五味子(四粒) 車前(一錢五分)

某 小溲作痛甚至見血濕熱蘊結滲於膀胱血分血淋重證也

生地炭 海金砂 龍膽草 萆薢 瞿麥 澤瀉 丹皮炭 草梢 上沉香 西血珀(二味研細末蜜水先調服)

某 高年溲赤漩腳有黏膩血點大非所宜

萆薢分清飲去烏藥加淡菜四苓之類後用六味丸生於術作湯及大補陰丸蜜炙紫菀湯下

左 溲數而結滯不爽並有黏膩紅赤之物隨溲而下此腎虛而熱結於下膏淋之象擬石頑法

都氣丸改湯加紫菀麥冬半夏淡菜惟熟地改生地茯苓加茯神

毛(左) 淋痛溲濁下焦濕熱鬱遏從瀉肝法

細生地(薑汁炒四錢) 龍膽草(四分) 車前子(三錢) 細木通(一錢) 川柏片(薑汁炒四分) 甘草梢(八分) 澤瀉片(二錢) 炒當歸(二錢) 海金砂(一錢五分包) 牛膝梢(三錢) 川萆薢(二錢)

應(左) 尿血之後轉成白濁辛以化痰苦以泄熱濁遂止住今起居如常調理之計宜益腎而調脾胃參以補氣和中

吉林參(一兩) 肥玉竹(二兩) 炒於朮(二兩) 陳廣皮(一兩) 大生地(五兩) 甘杞子(三兩) 白茯苓(二兩) 炒山藥(一兩) 炒扁豆(三兩) 制首烏(五兩) 製半夏(一兩五錢) 女貞子(三兩酒蒸) 杜仲(鹽水炒三兩) 白歸身(一兩酒炒) 杭白芍(一兩五錢) 生熟草(各三錢) 懷牛膝(三兩酒炒) 車前子(一兩五錢) 丹皮(二兩) 澤瀉(一兩五錢) 潼沙苑(鹽水炒三兩) 建蓮肉(二兩)

共研末以阿膠四兩溶化為丸每服三錢

廖(左) 久濁色帶黃稠莖中有時作痛每晨目帶紅赤腿股酸楚步履維艱脈細弦微滑腎虛濕熱伏留未楚精水混淆不分精關遂難扃固擬理濕泄熱而化敗濁

製半夏 生薏仁 益智仁 石菖蒲 川萆薢 上廣皮 白朮 茯苓 白果肉(打) 二妙丸(二錢先服)

秦(左) 溫化濕寒淋痛逐漸減輕然稍涉勞頓輒復作痛再兼勞淋法治

熟地炭(四錢) 大麥冬(三錢) 丹皮(二錢) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 生山藥(三錢) 五味子(五粒) 萸肉(三錢) 生熟穀芽(各一錢五分)

戴(左) 向有精濁舊恙濕熱內盛濕注於腸致大便泄濁小溲黃赤精濁泛而更盛內熱胃鈍恐濕熱熏蒸致有身熱之類

製半夏(三錢) 川萆薢(二錢) 川樸(一錢) 腹皮(二錢) 豬赤苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 滑石(四錢) 二妙丸(二錢先服)

戴(左) 脈濡不滑右尺鼓指小溲雖不作痛而馬口仍帶乾結下焦濕熱逗留駕輕就熟不能霍全者為此

黑山梔(三錢) 車前子(二錢) 肥知母(二錢) 澤瀉(一錢五分) 龍膽草(四分) 滑石(四錢) 瞿麥(二錢) 木通(六分) 豬苓(二錢) 淡竹葉(一錢五分) 豬肚丸(鹽湯下二錢)

秦(左) 腎虛逗留濕熱小溲淋痛時作時止前賢謂小腸有血則小便澀小腸有氣則小便脹小腸有火則小便痛分清火府以圖徐退

大生地 甘草梢 黑山梔 赤白苓 建澤瀉 細木通 車前子 滑石 淡竹葉 知柏八味丸

左 高年氣虛濕熱下注為濁宜從補氣之中參以分利

人參鬚 野於朮 廣皮 赤白苓 生熟米仁 製半夏 川萆薢 豬苓 杜仲 生熟穀芽

左 小溲漩腳起沫有時作痛脈象左大此腎虛而濕熱留戀擬苦以泄之咸以化之

秋石(三錢) 煅牡蠣(三錢) 車前子(二錢) 茯苓神(各二錢) 大貢菜(二隻) 大補陰丸(四錢分二次服)

左 淋痛甚劇此濕熱蘊結也

木通(一錢) 滑石(四錢) 瞿麥(二錢) 炒丹皮(二錢) 黃柏(一錢五分) 草梢(六分) 川萆薢(二錢) 車前子(三錢) 龍膽草(五分) 黑山梔(三錢) 清寧丸(三錢另服)

左 由白濁而轉溲血尿管作痛此腎虛濕熱未可輕視

生地炭 蒲黃炭 丹皮炭 海金砂 甘草梢 滑石塊 黑山梔 當歸炭 淡竹葉 藕汁 西血珀(四分研末藕汁調服)

左 溲澀作痛咳嗽痰多濕熱蘊阻膀胱當疏風利濕

前胡 木通 橘紅 瞿麥 車前子 牛蒡子 杏仁 枳殼 萹蓄 萆薢 石菖蒲 清寧丸(三錢)

左 血淋痛劇濕熱蘊結膀胱

海金砂 丹皮炭 黑山梔 淡芩 甘草梢 車前子 生地炭 炒小薊 赤苓 淡竹葉 上沉香 西血珀(二味研細先調服)

癃閉

唐(左) 小溲淋痛閉癃不爽甚至涓滴不通脈細而沉候弦硬此濕熱蘊結膀胱恐至癃閉

滑石塊 甘草梢 澤瀉 瞿麥 磨湘軍(三分) 黑山梔 車前子 萹蓄 滋腎通關丸(鹽湯送下)

二診 澀痛大退而尿管氣墜難忍無形之熱稍化而有形之濕壓滯府氣再標本並顧

炙黃耆(三錢) 於朮(一錢五分) 黨參(三錢) 炙升麻(七分) 炙柴胡(七分) 甘草(三分)

西血珀五分上沉香二分生湘軍一錢五分三味研細末用茯苓五錢煎濃汁作丸微烘令乾藥汁送下

師云此濕與氣並墜又以身之火與熱與濕與氣交注膀胱藥難突圍而入未有不為氣濕火熱戀住者用三味外復以升柴提之如滴水器開其上而下自注也(清儒附志)

三診 嘔吐以提其氣泄瀉以泄其濕滯墜頓退而仍閉癃不爽膀胱之氣不化還難許治

桔梗 赤白苓 豬苓 冬葵子 車前子 木通 甘草梢 澤瀉 滋腎通關丸

四診 閉癃已通而尿管時仍作痛小溲亦時通時阻膀胱濕熱未清再為疏利

木通 萹蓄 甘草梢 車前子 磨湘軍(三分) 瞿麥 滑石 黑山梔 牛膝梢 澤瀉

五診 小便時通時阻總由膀胱蘊結未清再為分利而參苦辛開通

黑山梔 木豬苓 甘草梢 車前子 牛膝梢 福澤瀉 茯苓 萹蓄 冬葵子 滋腎通關丸

六診 癃淋之證本由濕熱蘊結而來不為清利而以針導濕熱依然蘊結元氣陡傷輾轉而致成損奈何

上安桂(後入) 川黃柏(鹽水炒) 肥知母 滑石 澤瀉 車前子 細木通 萹蓄 甘草稍 黑山梔

西人用銀針針進尺許尿血俱出隨後復閉邪不得楚元氣轉傷矣(正蒙志)

溲數

朱(左) 腎氣不足暮夜溲多脾胃氣虛納少胃鈍脈濡苔白少華宜補氣益腎

臺參鬚(一錢) 炒於朮(二錢) 煨益智仁(八分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 炒山藥(三錢) 土炒廣皮(一錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 生熟米仁(各二錢) 玫瑰花(二朵)

邱(左) 小溲頻數而不作痛脈滑苔黃質膩此痰濕有餘膀胱之氣為濕所壓證已年餘駕輕走熟恐難一蹴而幾

川萆薢 益智仁(鹽水炒) 赤白苓 廣皮 豬苓 石菖蒲(鹽水炒) 製半夏 白蒺藜 澤瀉 天麻 大淡菜

某 大便僅下堅黑一粒小便多而不爽是名頻數皆由濕熱蘊阻宜用分利

木豬苓 萹蓄 製半夏 木通 澤瀉 生米仁 廣皮 甘草梢 滋腎通關丸

陽痿

莊(左) 命門相火為生身之本真陽虧損則火衰濕痰鬱遏火不用事則火亦衰脈滑而大痰多陽痿火之式微濕之有餘也取捨之間自有明辨

冬朮炭(二錢) 製半夏(一錢五分) 生米仁(四錢) 炒蔞皮(三錢) 廣皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 川萆薢(二錢) 杏仁泥(三錢) 薑汁炒竹茹(一錢)

二診 流化濕邪相火得展而腹笥膨滿還是濕鬱氣滯再調氣泄濕

冬朮炭 大腹皮 生薏仁 枳實炭 制香附 赤豬苓 澤瀉 廣皮 木香 砂仁 焦麥芽

左 體豐多濕加以大病之後余蘊未清以致濕邪流行入絡髀關及左腿膝作酸麻木不仁艱於步履腰背作痛臥著尤甚濕邪久困則相火為之郁遏陽道不舉脈象濡滑苔白微黃質膩皆由絡隧之中為濕所阻則無形之氣有形之血不能宣暢流布而歷來所服之藥皆是補滯之品未免為敵樹幟名曰中濕非久藥不為功

川萆薢(三錢) 漢防己(一錢五分酒炒) 左秦艽(一錢五分) 上廣皮(一錢) 製半夏(二錢) 威靈仙(一錢五分酒炒) 焦蒼朮(一錢五分) 川桂枝(五分) 生米仁(五錢) 川獨活(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 桑枝(酒炒一兩五錢煎湯代水)

二診 祛濕和絡脈象稍覺流暢相火有燃動之機足見濕邪抑遏雖有真陽無從發露藥既應手再擴充以進

焦蒼朮(一錢五分) 川萆薢(二錢) 漢防己(一錢五分酒炒) 威靈仙(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 製半夏(二錢) 澤瀉(一錢五分) 獨活(一錢) 木豬苓(二錢) 新會皮(一錢) 川桂枝(五分) 白殭蠶(一錢五分) 生薏仁(四錢) 紅花(三分酒炒)

潘(左) 前年二次眩暈幾至發厥茲則腿股作酸陽道痿頓脈形濡滑舌苔白膩濕酸郁遏致命火不能用事欲助命陽當先去其遏我命陽者

姜半夏 豬赤白苓 廣皮 炒枳實 制南星 生熟薏仁 澤瀉 炒竹茹

疝氣

某(左) 子和論七疝都隸於肝以少腹前陰皆厥陰經部位故也蓋筋者肝之合睪丸者筋之所聚也偏左者肝生於左也勞倦奔走則元氣下陷所以腎囊之間筋腫甚大每覺上衝心胸非攻心也夫中脘季脅乃肝脈遊行之地也大凡治法不越辛溫苦泄然勞碌氣陷者苦泄則氣益陷今先舉其陷下之氣稍佐辛溫是亦標本兼治之意另案即請方家正之

臺參鬚(另煎沖八分) 炙綿耆(二錢) 蜜炙升麻(四分) 炙甘草(二分) 野於朮(一錢五分土炒) 淨柴胡(四分) 酒炒當歸(二錢) 廣木香(三分) 炒小茴(五分) 陳皮(二錢) 延胡索(二錢) 白茯苓(四錢)

左 濕寒內阻為狐疝

鹽水炒香附 臺烏藥 南楂炭 木豬苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核

左 大病之後脈象時常帶數右三部微滑左三部並無數象此氣分濕熱逗留濕熱潤下壓墜府氣所以有疝氣情形擬理氣泄濕

鹽水炒香附 製半夏 生米仁 金鈴子 澤瀉 黑山梔 川萆薢 炒枳殼 木豬苓

徐(左) 右脈濡細左脈細弦少腹偏右筋突痛脹必得平臥痛脹方平考少腹兩旁屬肝居中為衝脈衝任虛寒濕壓氣墜所以為痛為脹至平臥則壓墜之勢稍衰所以其痛略減擬導濕外泄濕得泄則不墜水竅常開則精竅常閉而遺泄亦可以免矣

萆薢(二錢) 吳萸(鹽水炒四分) 烏藥(一錢五分) 黑山梔(二錢) 磨木香(五分) 米仁(四錢) 豬茯苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 炒小茴(五分) 炒橘核(三錢) 荔枝核(三錢炙)

李(左) 寒痰內阻絡氣不宣胸脅肋遊行作痛睪丸痛脹經云衝脈為病男子內結七疝又云衝脈者起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散所以上則胸痛下則疝痛病雖懸殊其源則一

生香附 小青皮 歸鬚 橘絡 枳殼 烏藥 旋覆花 金鈴子 磨鬱金(五分) 真猩絳(六分) 青蔥管

榮(左) 由睪丸痛脹而致從上攻衝直抵中脘痛不可忍噁心嘔吐倏寒倏熱大便不行小溲渾赤舌紅苔白濕熱流入厥陰而沖隸於肝又屬陽明起於氣街而布散胸中所以肝病不退衝脈之氣挾濕熱之氣上衝犯胃的屬沖疝重症擬苦辛酸合方

川雅連(五分炒) 淡乾薑(三分) 川楝子(三錢) 制香附(二錢) 延胡索(二錢) 鹽水炒陳皮(一錢) 淡芩(酒炒一錢五分) 杭白芍(酒炒三錢) 白茯苓(三錢) 生薏仁(三錢) 薑汁炒黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分)

二診 苦辛酸合方嘔吐稍減痛勢略緩然腹中時覺攻撐愈撐愈痛痛處以熱物摩熨其勢即緩而熱湯入口其痛即甚吐出均系痰涎脈左部細弦右部沉鬱肝經之氣橫擾充斥標熱本寒與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁化痰而降胃府之氣逸山先生意見相同錄方以備商用

川雅連(五分) 淡吳萸(三分川連同炒) 制香附(二錢) 黑山梔(三錢) 金鈴子(三錢) 廣皮(二錢) 熟附片(三分) 製半夏(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 白茯苓(三錢) 白螄螺殼(二錢) 粉丹皮(二錢) 上沉香(二分) 黑醜(三分二味研細末先調服)

三診 苦降辛通痛勢漸輕大便雖行未暢嘔惡不止吐出之物氣甚酸穢右脈沉鬱稍起漸見滑象肝木之縱橫肆擾雖得略平而厥氣逆沖胃土不降氣即為火痰即為濁釀成酸穢之味逆從上出與逸山甘仁兩兄同議清泄鬱結降濁鎮逆

黑山梔(三錢) 製半夏(三錢) 塊辰砂(三錢) 鮮竹茹(三錢) 炙紫菀肉(二錢) 香豆豉(二錢) 茯苓(五錢) 柿蒂(四個) 鬱金(一錢五分) 旋覆花(二錢絹包) 金鈴子(二錢) 鮮枇杷葉(一兩去毛絹包煎湯代水)

四診 痛勢大減略能安寐大便不行仍然噁心嘔吐吐出不堪穢臭胃中窒悶異常面色晦濁目有紅光脈左弦右滑良由疝氣上衝胃之下口即小腸上口火府之氣不克下行轉從上逆令糟粕從胃底翻出胃濁不降痰聚胸中膽陽上逆面晦目紅不寐宜有種種現象矣夫大腸居小腸之下與肺相表裡茲與逸山甘仁兩先生同議控逐胸中之結聚使肺氣下通於大腸腸痹得開則火府之氣或從下行冀糟粕亦轉旋順下未識能如願否

製半夏(三錢) 塊辰砂(四錢) 細木通(一錢五分) 炙紫菀肉(四錢) 旋覆花(二錢) 白茯苓(五錢) 薑汁炒山梔(三錢) 鮮竹茹(三錢) 柿蒂(五個) 控涎丹(八分開水先調服)

五診 攻逐胸中結聚之痰使肺氣下通於大腸大腸居然開通屢次暢下糟粕之逆出於胃者亦從下行嘔吐臭穢已定胸中窒悶亦開疝氣痛脹大減漸能安穀脈數轉緩出險履夷誠為幸事再擬調和中氣疏泄肝木分化濕熱以善其後同逸山甘仁兩兄商用

製半夏(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 干橘葉(一錢五分) 澤瀉(二錢) 生薏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 金鈴子(一錢五分) 荔枝核(三錢) 豬苓(二錢) 炒穀芽(三錢)

顧(左) 囊腫較退睪丸仍然腫硬還是濕壓氣墜氣濕不行再運脾滲濕而溫元藏

連皮苓(五錢) 吳萸(鹽水炒四分) 木豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 楂炭(二錢) 廣木香(五分) 炒橘核(三錢研) 炒小茴(五分) 炒枳殼(一錢) 冬瓜子(五錢) 炙乾蟾(四錢)

二診 睪丸作痛殊甚又復身熱濕熱內阻營衛不宣恐變外證

青陳皮 萆薢 延胡索 枳殼 大腹皮 炒橘核 香附 金鈴子 澤瀉 豬苓

徐 疝氣而覺氣上衝心中熱辣作嘔吐象此衝心也

天台烏藥散加鹽水炒香附豬膽汁二匙沖(急不可得以川連代之)

錢(左) 睪丸偏左作痛牽引腰府中脘不舒脈濡而滑此肝腎濕熱內伏先調氣利濕

制香附(二錢打) 川萆薢(二錢) 澤瀉(二錢) 青皮(一錢) 臺烏藥(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 炒橘核(三錢) 豬苓(二錢) 楂炭(三錢) 炒小茴(五分) 延胡索(一錢五分酒炒)

支(左) 少腹偏右作脹大便艱澀時常紫黑臥難成寐氣衝噯噫脈細弦數此濕熱內郁致血氣結滯不宣㿗疝情形也極難圖治

川楝子(一錢五分) 單桃仁(三錢) 製半夏(二錢) 延胡索(一錢五分酒炒) 炒橘核(三錢研) 海藻(一錢五分) 淡昆布(一錢) 赤白茯苓(各二錢) 炙荔核(三錢研) 楂炭(三錢) 木香(四分) 焦秫米(三錢)

朱(左) 少腹有氣上衝支脘作痛脈沉而弦肝腎濕寒治宜溫化

淡吳萸(鹽水炒四分) 臺烏藥(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 鹽水炒青皮(一錢) 金鈴子(一錢五分) 蘇子梗(各二錢) 前胡(一錢五分) 制香附(三錢) 光杏仁(三錢) 楂炭(三錢)

左 每至大便輒痔隨便出甚則帶紅必睡臥良久方得漸收濕熱壓墜大腸宜清府理濕以望輕減

秦艽(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 炙蝟皮(一錢) 防風炭(六分) 當歸炭(二錢) 炒槐花(二錢) 白茯苓(三錢) 側柏炭(三錢) 鮮首烏(五錢) 槐角丸(三錢開水先服)

尹(左) 肛門痔墜脘痞不舒食入腹滿此痰濕有餘濕壓府氣不易圖治也

焦白朮 赤白苓 防風根 豬苓 澤瀉 砂仁 製半夏 上廣皮 煨葛根 制香附 生熟米仁

二診 腸痔下墜肛門作痛苟非濕熱有餘則氣墜何致作痛然臥著之後肛仍不收中氣亦未必實擬湯丸並進上下分治

野於朮 川黃柏(薑汁炒) 澤瀉 赤白苓 生米仁 製半夏 蒼朮(麻油炒黃) 豬苓 補中益氣丸(三錢開水晚服)

師曰肛墜有二一則氣虛一則濕墜氣虛不痛此則作痛故曰濕熱也(清儒志)

某 陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血此主便血而言其來於臟腑者也便血頻年累月安有復能支持之理此蓋由濕熱內郁結成腸痔血即由此而來與所謂遠血者有間

炒於蒼朮(各一錢五分) 炒防風(一錢) 川連炭(五分) 丹皮炭(二錢) 炒荊芥(一錢五分) 川柏炭(一錢五分) 赤豬苓(各二錢) 炒槐花(二錢) 澤瀉(一錢五分) 大紅雞冠花(三錢)

左 痔墜便血身熱風邪在表濕熱在府

冬桑葉(一錢) 炒槐花(二錢) 川連炭(五分) 秦艽(一錢五分) 防風(一錢) 丹皮炭(二錢) 川柏炭(三錢) 荊芥炭(一錢) 炒枳殼(一錢) 皂莢子(一錢五分蜜炙)

二診 便血已止肛門灼熱濕熱不楚也

川柏 炒槐角 秦艽 澤瀉 地榆炭 黃芩炭 蜜炙皂角子

李(左) 咳嗽漸定肛門痛脹虛火鬱於大腸也

炒槐花 淡芩 象貝母 冬瓜子 粉丹皮 炒杏仁 甘草 天花粉 枇杷葉膏(三錢)

二診 肛門痛脹大減每至清晨氣衝欲咳日間則干嗆無痰陰分日虧還恐傳損

生地炭(四錢) 粉丹皮(二錢) 象貝母(二錢) 甜杏仁(三錢) 甘草(三分) 炒槐花(二錢) 青蛤散(三錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉(三錢蜜炙) 都氣丸(三錢先服)

鄭(左) 肛門脹硬作痛海底穴筋掣腎囊牽引髀關疼痛大便不暢肉色不變此由痰濕結聚勢成外瘍宜求耑門名家商治

炒小茴(五分) 川萆薢(三錢) 製半夏(一錢五分) 澤瀉(二錢) 沒藥(四分去油) 鹿角霜(三錢) 廣橘紅(一錢) 左秦艽(一錢五分) 雲苓(三錢) 桑枝(七錢酒炒)

遲(左) 便血仍然不止其血滴瀝而下風濕熱鬱於大腸腸痔情形前法再進一籌

荊芥炭(一錢) 黃柏炭(三錢) 丹皮炭(二錢) 防風炭(一錢) 細生地(四錢) 柏葉炭(三錢) 地榆炭(三錢) 木耳炭(二錢) 炒槐花(二錢) 澤瀉(一錢五分) 當歸炭(一錢五分) 赤白苓(各二錢)

二診 加川連炭血餘炭二妙丸

鄭(左) 大便之後血遂注下濕熱結於大腸腸痔情形也

蒼朮(一錢麻油炒黃) 荊芥炭(一錢) 茯苓(三錢) 當歸炭(二錢) 炒防風(一錢) 澤瀉(一錢五分) 川連炭(五分) 黃芩(一錢五分) 黃柏炭(三錢) 白朮(一錢) 陳大紅雞冠花(三錢炙)

二診 血下稍止再大苦泄熱使直透腸中

黃柏炭 秦艽 炒槐花 炒丹皮 臺白朮 川連炭 澤瀉 豬茯苓 防風炭 炒荊芥

右 痔墜便血肝火濕熱下注於腸不宜急切圖功

黃柏炭(二錢) 炒槐米(二錢) 炒丹皮(二錢) 地榆炭(二錢) 川連炭(三分) 火麻仁(一錢五分) 龜甲心(七錢先煎) 荊芥炭(一錢五分) 潤腸丸(一錢五分)

二診 痔墜下血大減再涼血寬腸

白朮炭 煨天麻 白蒺藜 鉤鉤 煅石決明 茯苓神 丹皮炭 火麻仁 澤瀉

邵(左) 肺癰之後濕熱下趨大腸每至大便痔墜下血日來胃鈍少納中脘不舒脈象微滑舌苔黏膩似不在陰虛之極陰絡損傷之例良以濕熱傷營營絡不固非苦溫不足以勝濕非大苦不足以泄熱而入腸中也

澤瀉(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 炒槐花(二錢) 防風炭(一錢) 於朮(土炒錢半) 蒼朮(八分麻油炒黃) 黃柏炭(三錢) 白茯苓(三錢) 紅雞冠花(三錢)

二診 培土燥濕泄熱下血稍減若是陰虛而陰絡不固斷不能如此和平也前法再進一步

蒼朮(一錢二分) 防風炭(一錢) 黃柏炭(三錢) 丹皮炭(二錢) 荊芥炭(一錢) 當歸炭(一錢五分) 土炒於朮(二錢) 大紅雞冠花(三錢) 臟連丸(二錢)

三診 血色漸淡大腸濕熱稍清而脾陽不能固攝之象也再溫臟清腑

蒼於朮(各一錢五分) 丹皮炭(一錢五分) 川連炭(四分) 黃柏炭(三錢) 炮薑炭(六分) 雲苓(三錢) 防風炭(一錢) 生薏仁(四錢) 澤瀉(一錢五分) 大紅雞冠花(三錢)

四診 溫臟清腑腸紅大退的是大腸濕熱有餘而脾土真陽不足非大苦不足以泄腸中之濕非大溫不足以復脾藏之陽氣也

川連炭(三分) 黃柏炭(二錢) 焦茅朮(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 茯苓(三錢) 炮薑炭(五分) 澤瀉(一錢五分) 炒於朮(一錢五分) 大紅雞冠花(三錢) 黑地黃丸(三錢)

五診 血已止住然血去陰傷諸虛雜出既節其流再開其源

朱茯神(三錢) 女貞子(三錢) 柏子仁(三錢) 當歸炭(二錢) 白芍(一錢五分) 旱蓮草(二錢) 池菊花(二錢) 黑穭豆衣(三錢) 黑地黃丸(三錢)

六診 腸紅之後氣覺上逆再導濕熱下行而引入膀胱

冬瓜子 光杏仁 生米仁 通草 滑石 雲茯苓 白蒺藜 池菊花 青蘆尖

七診 陽氣上逆不平面色浮黃筋脈跳躍此由血去陰傷不能涵養再培土養肝

生於術 白茯苓 白蒺藜 黑豆衣 冬瓜子 生米仁 晚蠶砂 海蛤殼 炒竹茹

八診 神情稍振面色浮黃稍退再培土養肝仍參理濕

於朮 黑豆衣 女貞子 茯苓 生薏仁 澤瀉 蠶砂 海蛤殼 炒竹茹 白蒺藜 生山藥

卷十四

驚悸

王(左) 陰虛夾痰膽胃失降肝陽暗動每至將寐輒作驚惕擬介類以鎮肝潛陽

炙龜板(五錢) 煅磁石(三錢) 茯神(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 生牡蠣(四錢) 煅龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 薄橘紅(一錢) 金器(一件懸煎)

某 上年眩暈心跳甚至心氣昏糊經壯水涵木而化肝熱諸恙較前大退惟心悸仍未霍全時覺膽怯肝膽皆木也肝木上升膽木下降是為和平惟肝升太過則膽降不及膽木漂拔自然氣餒膽病實肝病也經云虛則補其母木之母水也所以降膽必先熄肝熄肝必先滋腎

炙龜板(十二兩) 炒棗仁(三兩) 朱茯神(三兩) 丹皮(二兩) 石決明(五兩) 女貞子(酒蒸三兩) 潼沙苑(酒炒三兩) 白歸身(酒炒二兩) 炒萸肉(一兩五錢) 炙鱉甲(十兩) 生山藥(三兩) 柏子霜(三兩) 奎黨參(五兩) 遠志肉(六錢) 大生地(六兩) 熟地(二兩) 煅磁石(四兩) 肥玉竹(三兩) 杭白芍(酒炒三兩) 生於術(一兩五錢木香二錢煎汁收入) 辰天冬(二兩) 辰麥冬(三兩) 杜仲(三兩) 西洋參(一兩) 生甘草(七錢) 干橘葉(一兩) 龍眼肉(三兩)

以清阿膠四兩酒化收膏每晨服一調羹開水沖化

楊(媼) 心悸跳蕩時為不寐偏左頭痛腰股作酸脈弦尺澀陽升不熄擬熄肝寧神

朱茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 炒棗仁(二錢) 夜交藤(三錢) 柏子霜(三錢) 滁菊花(三錢) 天王補心丹(三錢先服另五錢包煎)

經(左) 精水不足肝腸上升頭暈有時噁心寐中往往驚跳宜育陰熄肝

大生地(四錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 滁菊花(一錢五分) 朱茯神(三錢) 黑豆衣(三錢) 生牡蠣(五錢) 白蒺藜(三錢) 丹皮(二錢) 金器(一件懸煎)

二診 育陰熄肝陽升不熄頭疼耳痛震鳴寐中驚跳溲後輒帶精濁腎陰不足欲制其陽當育其陰

大生地(四錢) 生牡蠣(五錢) 粉丹皮(二錢) 黑豆衣(三錢) 生龜板(四錢) 生白芍(一錢五分) 生山藥(三錢) 女貞子(酒蒸三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 茯神(三錢) 蓮鬚(一錢)

三診 素體濕盛陰膩之藥不能任受頭痛耳鳴寐中驚跳既不能壯水和陽宜清泄甲木

桑葉(一錢) 滁菊花(二錢) 白蒺藜(鹽水炒三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 製半夏(一錢五分) 丹皮(二錢) 橘白(一錢) 白茯苓(三錢) 黑豆衣(三錢) 石決明(四錢) 穀芽(檀香汁炒二錢)

嚴(右) 風陽不平心悸多恐乙木過升甲木不降也

阿膠珠(二錢) 辰麥冬(三錢) 炒棗仁(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 女貞子(三錢酒蒸) 鉤鉤(三錢) 辰茯神(三錢) 黑豆衣(三錢) 柏子霜(三錢)

居(左) 驚動膽木神情擾亂幸而循止脈形左大肝火尚未平靖重以鎮之清以泄之

桑葉 山梔 炒棗仁 白芍 白蒺藜 煅龍齒 丹皮 鉤鉤 朱茯神 石決明 金器 天王補心丹

(原注)病由半夜睡中經人喚醒變驚而起

某 胸中如阻時或恐怖此痰阻胃中

溫膽湯加炒栝蔞白蒺藜蛤殼石決明薑汁竹瀝不愈加濂珠辰砂血珀三味研末調服

某 每至睡醒輒作驚跳甚則神情迷鈍良久方清風痰交熾也

導痰湯去甘草加竹茹茯神白蒺藜殭蠶明天麻蛤粉

某 脈症相安然陽氣仍復上升皆由木失滋涵再滋腎養肝寧神熄木

阿膠(二錢) 夜交藤(四錢) 黑豆衣(三錢) 炒棗仁(二錢) 煅龍齒(三錢) 酒炒女貞子(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 滁菊花(一錢五分) 海蛤粉(三錢) 淮小麥(五錢) 糯稻根(五錢) 天王補心丹(三錢晨服四錢包煎)

二診 寐得稍安飲食如常育陰熄肝再望應手

阿膠珠(三錢) 朱茯神(三錢) 夜交藤(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒女貞子(三錢) 炒棗仁(二錢) 煅青龍齒(三錢) 柏子霜(三錢) 淮小麥(五錢) 金器(一件)

三診 腰為腎府腿股為奇脈所轄腰股作酸腎虛已著厥陰之脈上額交巔肝用在左而主血偏左頭痛血虛木旺亦屬顯然心悸跳蕩時為不寐水虧風陽撼擾所謂曲直動搖風之象也滋腎水以熄風治之定理

生熟地 粉歸身 滁菊花 肥玉竹 奎黨參 酒炒杭白芍 潼沙苑(鹽水炒) 澤瀉 柏子霜 辰麥冬 生於術 生甘草 黑豆衣 西洋參 朱茯神 川石斛 炒棗仁 煅龍齒 夜交藤 厚杜仲 甘杞子 生山藥 煅磁石 粉丹皮 石決明 酒炒女貞子 菟絲子(鹽水炒) 清阿膠(四兩) 龜板膠(三兩) 鹿角膠(一兩)

以三膠溶化收膏每晨服七八錢開水化服

不寐

(附多寐)

沈(右) 便泄稍減土中之木稍泄而肝木究未疏和左脈沉弦腹仍㽲痛木旺則胃土失降胸脘窒悶入夜不寐所謂胃不和則寐不安也

杭白芍(二錢防風一錢煎汁炒) 制香附 炒透半夏曲 炒枳殼 木瓜皮 廣木香 廣皮 白蒺藜 辰茯神

邵(右) 脘腹脹滿面浮肌腫寤難成寐木旺脾虛濕隨氣溢擬調氣運濕寧神熄肝

大腹皮 茯苓皮 砂仁 炒棗仁(二錢) 生薏仁(三錢) 上廣皮 金鈴子 香附 冬瓜子(四錢炒) 炙內金(一錢五分)

又 脘腹脹滿稍舒面浮較退而氣從上衝則神煩不寐口渴舌燥沖氣上逆再育陰養肝

阿膠珠(三錢) 川雅連(三分) 煅磁石(三錢) 炙生地(四錢) 朱茯神(三錢) 干橘葉(一錢五分) 白芍(二錢土炒) 香附(二錢醋炒) 雞子黃(一枚調沖)

又 氣火稍平逆氣上衝大減寐亦略安脘腹略覺寬舒再育陰以平氣火參泄木調氣

阿膠珠(三錢) 川雅連(三分淡吳萸七粒同炒) 炙生地(四錢) 炒棗仁(二錢) 金鈴子(一錢五分) 香附(二錢醋炒) 白芍(一錢五分土炒) 橘葉(一錢五分) 朱茯神(三錢) 雞子黃(一枚調沖)

李(左) 抱痛西河木失條達肝胃不協由噯噫泛酸而致咽中如阻寤不成寐心煩火升作厥陽神擾攘擬寧神熄肝參以化痰

竹瀝半夏(二錢) 橘紅(一錢) 煅龍齒(三錢) 枳實(一錢) 茯苓神(各三錢) 酸棗仁(二錢川連二分煎汁炒) 竹茹(一錢) 陳膽星(七分) 黑山梔(三錢) 夜交藤(四錢) 竹瀝(七錢) 薑汁(少許)

又 化痰寧神仍難安寐咽中如阻氣撐噯噫頻轉矢氣陽升不熄脾胃氣弱擬扶土抑木育陰寧神

奎黨參(三錢) 大熟地(砂仁炙四錢) 朱茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 杭白芍(一錢五分) 法半夏(一錢五分) 炙黑草(五分) 炒棗仁(二錢) 遠志肉(五分) 夜交藤(三錢) 橘紅(一錢)

翁(左) 心腎兩虛神不守舍多夢紛紜每至暮夜溲數且多宜從心腎並調

炙龜板(五錢) 茯苓神(各二錢) 石菖蒲(二分) 黨參(三錢) 煅龍骨(三錢) 炙螵蛸(三錢) 白歸身(酒炒二錢) 遠志肉(五分) 炒棗仁(二錢) 柏子霜(三錢) 龍眼肉(四枚)

右 經云陽入於陰則寐陰出之陽則寤胃有濕痰甲木不降肝陽暗動將寐之際體輒跳動以陽入於陰而膽陽不降致陽欲入而不能遽入也痰在肝胃擬化痰通降陽氣自潛入陰中

製半夏 炒枳實 茯苓神 白蒺藜 澤瀉 橘紅 陳膽星 海蛤殼 白殭蠶 薑汁

左 痰飲客於膽府自汗不能眠

製半夏 川連 乾薑 炒秫米 遠志肉 炒棗仁

右 痰火不寐前意出入以覘動靜

粉丹皮 炒枳實 天竺黃 上廣皮 陳膽星 羚羊片 雲茯苓 黑山梔 製半夏 炒竹茹

經蓮山太守 體豐於外氣瘠於內氣弱則脾土少運生濕生痰痰生於脾貯於胃胃為中樞升降陰陽於此交通心火俯宅坎中腎水上注離內此坎離之既濟也水火不濟不能成寐人盡知之不知水火之不濟非水火之不欲濟也有阻我水火相交之道者中樞是也肝木左升膽木右降兩相配合今中虛挾痰則胃土少降膽木不能飛渡中樞而從下行於是肝木升多膽木降少肝升太過矣太過而不生風不鼓動陽氣也得乎膽木升浮上為耳聾等症病緒雖繁不越氣虛挾痰也脈左弱緩大右關帶滑問與切亦屬相符治法當務其要不寐是也經云胃不和則臥不安古聖於不寐之病不曰心腎獨曰胃不和豈無意哉中樞之論非臆說也明者當能察之

臺參鬚 炒枳實 甜廣皮 煅牡蠣 晚蠶砂 茯苓神 炒竹茹 炒棗仁 煅龍齒 白蒺藜 上濂珠(三分) 西血珀(二分) 川貝母(一錢五分三味研末蜜水調服)

左 心火也居於上腎水也居於下火炎上水吸之而下行水淪下火挈之而上溉心腎兩虧水不能吸火下行而紛紜多夢火不能挈水上溉而精輒自出再交心腎

朱茯苓 炒棗仁 左牡蠣(鹽水炒) 柏子霜 塊辰砂 煅龍骨 潼沙苑 珍珠母 天王補心丹(晨服三錢)

又 驚動膽木致乙木上升甲木不降一身之氣升多降少則離火不能下行自致坎水不能上承離不中虛坎不中滿是為未濟未有水火不濟而能安寐者風陽既盛所有濕痰鼓擊上行襲入脾絡言語謇澀以脾脈散舌下故也前法兼化風痰

臺參鬚 炒棗仁 遠志肉 白蒺藜 茯苓神 煅龍齒 大麥冬 九節菖蒲 廣橘紅 白殭蠶 淮小麥 金器(懸煎)

龍宗師 人有陽氣陰之使也人有陰氣陽之守也故陽氣常升水吸之而下行陽氣無炎上之憂陰氣常降陽挈之而上升陰氣無下泄之患心為離火腎為坎水離在上而坎在下離抱坎而中虛坎承離而中滿太過者病不及者亦病陰陽配合本不得一毫偏勝於其間也姜附過劑以耗陰氣則在下之水不克吸陽以下行病遂以不寐始陽勝於陰由此而基夫陽乃火之屬容易化風經謂風善行而數變陽之性毋乃類是陰傷不能制伏其陽致陽氣遊行背部及腹時有熱氣注射而熱卻不甚但覺溫溫液液以陽鄰於火而究非火也故曰背為陽腹為陰以陽從陽背熱宜也而涉於腹也何居則以陰弱而陽乘之也惟逢得寐其熱暫平以水火既濟陰陽相紐足以收其散越也若陽氣久亢無制從陽化風恐貽痱中之憂差喜右脈濡緩左寸關雖弦大左尺細微沉候有神乃陰氣足以內守之徵歷進育陰酸收之品所見甚高惟是花甲之年腎經之水能保不虛已屬不易何易言盈況陽之有餘即是陰之不足以酸收之陽雖暫斂未必常能潛伏茲擬前人取氣不取味之法專以水介至陰之屬吸引陽氣下行使升降各得其常病當循愈特春升雷且發聲之際勢難遽奏全功一陰來復當占勿藥也

玳瑁 珍珠母 龜甲心 炙鱉甲 煅牡蠣 煅龍齒 海蛤粉 白芍 女貞子 朱茯神 澤瀉

復診 昨引陽氣下行原欲其陽伏陰中而成既濟乃地氣升發昨為驚蟄陽氣正在勃動晚間依然未睡胸中不舒稍稍咳痰頓覺爽適陽氣兩晝一夜未潛右寸關脈頓洪大沉取甚滑夫以陽升之故脈象遽隨之而大此陽系是虛陽無疑而關部獨滑滑則為痰蓋津液為陽氣所煉凝成膠濁胃中有痰一定之理心在上腎在下上下相交惟胃中為交通之路然後可以接合今潛之而未能潛必以交通之路有所窒礙擬從前意兼泄痰熱通其道以成水火既濟之功

玳瑁 煅龍齒 珍珠母 栝蔞皮 川貝母 膽星 羚羊片 海蛤粉 夜合花 製半夏 焦秫米 竹瀝

某 衛氣行於陽則寤行於陰則寐寐少寤多衛之氣偏於陽分不入於陰陰虛不能戀陽陽不下潛舍補陰別無他法

黑歸脾湯加龜板製半夏秫米另服磁朱丸

郁(左) 夜不成寐脈細左關微弦右關帶滑離火也坎水也離在上坎在下上下交通其樞在胃胃中為濕痰所據則坎離相交之道路阻梗遂致水火不能相媾所有濕痰悉借肝火而鼓動欲媾陰陽當通胃府欲通胃府當化濕痰特黏膩之物斷難立予蕩除探手成功耳

製半夏 廣皮 枳實 煅龍齒 知母 茯苓 白蒺藜 竹茹 上徭桂(二分) 川雅連(四分二味研細飯糊為丸開水先下)

復診 驚動膽木甲木漂拔乙木過升致陽氣有升無降日久不寐脈弦膚腫經所謂熱勝則腫也升降乖違而欲其水火相濟也得乎擬專降膽木使升降各得其常

製半夏 廣皮 茯苓 枳實 竹茹 辰砂 天竹黃 珍珠母 煅龍齒 煅磁石

另濂珠二分辰砂一分川貝三分三味研末調服

孫(左) 脾腎兩虛飲食生痰痰阻為喘者久茲值春升之際痰憑木火之勢而化為熱以致竟夜不能交睫脈左尺不藏苔黃舌紅龍相亦動擬潛陽和陽參以苦泄

川雅連(酸棗仁同炒) 製半夏 竹茹(鹽水炒) 知母 茯苓神 炒枳實 上濂珠(三分) 川貝母(五分二味研末調服)

廉(右) 膽胃不降水火不能交合不寐眩暈足膝軟弱下虛上實圖治不易

人參鬚 廣皮 茯苓神 炒牛膝 煅龍齒 炒竹茹 製半夏 枳實 煨天麻 金毛脊 夜交藤 杜仲

又 陽氣時升時降不寐時重時輕法不外乎交合水火熄肝化痰

人參鬚 砂仁 炒棗仁 茯苓神 鉤鉤 炒枳實 橘皮 煅龍齒 製半夏 天麻 上徭桂 川連(二味研末飯丸)

某 體豐多濕濕土生痰痰盛則水火之升降被阻而為不寐也

製半夏(三錢) 橘皮(一錢) 炒竹茹(一錢) 煅龍齒(三錢) 焦秫米(二錢) 枳實(一錢) 茯苓神(辰砂拌各二錢) 夜合花(三錢) 遠志(甘草湯拌炒五分)

楊(左) 腎水不足耳常虛鳴寤難成寐痰多欲咳行動氣輒上逆腎虛水火不能相濟火越於上煉液成痰所以痰多而欲咳也擬升降水火兼化痰熱

朱茯神 夜交藤 川貝母 冬瓜子 炒棗仁 煅龍齒 海蛤粉 天花粉 天王補心丹(五錢絹包入煎三錢開水先服)

又 寐得稍安耳鳴腰背痠楚稍涉勞勩遺精復發多思妄慮皆由腎水不足肝木上升太過膽木決斷無權擬滋腎養肝交合心腎

生龜板(六錢) 茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 厚杜仲(三錢) 沙苑(鹽水炒三錢) 穭豆衣(三錢) 大生地(四錢) 炒棗仁(二錢) 生牡蠣(六錢) 川貝母(二錢)

又 陰虛氣弱氣不運旋陰柔之藥尚覺呆滯宜以退為進

大生地(砂仁炙四錢) 新會皮(一錢) 炒棗仁(二錢) 杭白芍(一錢五分) 潼沙苑(三錢) 生山藥(三錢) 茯苓神(各二錢) 沉香曲(二錢炒) 厚杜仲(三錢) 生熟穀芽(檀香湯炒各一錢五分)

又 滋水寧神脈症相安前法擴充之

大生地(砂仁炙四錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 製半夏(一錢五分) 茯神(三錢) 生牡蠣(四錢) 柏子霜(二錢) 炙龜板(四錢) 炒棗仁(二錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 上廣皮(一錢) 女貞子(三錢酒蒸)

又 神能守舍而肺感風邪咳雖不甚咽癢痰出不爽藥宜以退為進

杏仁泥(三錢) 川貝母(二錢) 池菊花(一錢五分) 橘紅(一錢) 冬瓜子(三錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢) 生梨肉(一兩) 枇杷葉(四片)

某 大病之後元氣未復茲以驚動肝膽心悸少寐脈細左弦宜寧神以潛陽氣

人參鬚(另煎沖一錢) 於朮炭(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 茯苓(重辰砂拌三錢) 白歸身(二錢) 煅龍齒(三錢) 川斷肉(三錢) 炒牛膝(三錢) 厚杜仲(三錢) 炒白芍(一錢五分) 橘皮絡(各一錢)

左 身發㾦疹竟夜不能交睫此痰濕熱蘊於胃中胃不和則臥不安

煅龍齒 山梔 竹茹 製半夏 殭蠶 赤白苓 地骨皮 丹皮 知母 炒棗仁 廣皮

周(左) 腎本封藏不固秋冬收藏之令陰氣不能收攝輒痰多咳嗽茲以外感濕熱之後痰多咳甚寤難成寐脈象弦滑此由病後濕化為痰痰在胃中則膽寒肝熱擬化痰寧神

製半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(一錢) 夜交藤(四錢) 陳膽星(六分) 炒枳實(一錢) 炒棗仁(二錢) 炒蘇子(三錢) 竹瀝(七錢) 薑汁(少許)

又 化痰和中以溫膽氣寐得稍安痰亦略少再降膽胃而蠲痰飲

陳膽星(四分) 炒枳實(一錢) 炒蘇子(三錢) 廣橘紅(一錢) 雲茯苓(三錢) 旋覆花(二錢絹包) 炒棗仁(二錢) 炒於朮(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 遠志肉(五分)

楊(左) 陽升不潛介類所以潛陽升水即以降火投劑之後竟能安睡腎為封藏之本腠理不密動輒多汗偶或遺泄即發腰痛以腰為腎府也惡寒兩足尤甚陽甚於內逼陰於外自覺汗者非真汗也自幼頭痛目疾稟先不足久坐尾閭作痛尾閭為督脈起處腎虛則空及奇脈亦屬定理但痰濕素盛宜從陰柔藥中參以和平蠲飲

大熟地(八兩) 粉丹皮(一兩) 夜交藤(二兩) 炙綿耆(三兩) 白茯苓(三兩) 大生地(四兩) 潼沙苑(鹽水炒二兩) 厚杜仲(二兩) 金毛脊(去毛切二兩) 製半夏(一兩五錢) 白歸身(一兩酒炒) 杭白芍(三兩酒炒) 海蛤粉(三兩包) 生山藥(一兩) 甜廣皮(一兩) 川貝母(一兩) 生鱉甲(十兩) 棗仁(炒研一兩) 雞頭子(一兩) 煅龍齒(二兩) 生牡蠣(八兩) 奎黨參(三兩) 炒於朮(二兩) 女貞子(一兩酒炒) 甘杞子(二兩)

以清阿膠三兩龜板膠六兩酒化收膏

黃(左) 頭目昏蒙噁心胃鈍連宵不寐陽升不平胃土失和治以和胃熄肝

製半夏(一錢五分) 上廣皮(一錢) 炒秫米(二錢包) 茯苓神(各二錢) 炒竹茹(一錢) 煅龍齒(三錢) 白蒺藜(三錢) 炒棗仁(二錢) 夜交藤(四錢)

又 寤不成寐頭目昏蒙皆由真水不足水不濟火前法再擴充之

炒棗仁 辰茯神 杞子 柏子霜 辰麥冬 珍珠母 辰燈心

又 寐得稍安而水火不易交接再參升降水火法

朱茯神(三錢) 夜交藤(四錢) 川雅連(三分) 焦秫米(二錢) 辰燈心(三分) 炒棗仁(二錢) 煅龍齒(三錢) 上徭桂(去粗皮研後入一分五釐) 製半夏(一錢五分)

李(左) 向有肝陽茲以情志拂逆更兼一陽來復肝陽上升連宵不寐症屬內因急宜開展襟懷以遂其肝木條達之性

棗仁(炒研二錢) 煅龍齒(一錢) 白芍(一錢五分) 石決明(四錢) 夜交藤(四錢) 朱茯神(三錢) 甘草(三分) 柏子仁(三錢去油) 硃砂安神丸(三錢開水先下)

二診 上升之陽漸平寤得成寐然肝體已虛再從下柔養

龜板 白芍 生熟草 黑豆衣 夜交藤 生地 茯神 女貞子 粉丹皮 穀芽

朱(左) 鹹寒育陰苦泄降火連宵得寐遺泄未來藥既應手宜再擴充

棗仁(膽汁炒二錢) 煅龍齒(四錢) 龜甲心(炙先煎六錢) 珍珠母(醋煅) 半夏(膽汁炒二錢) 生牡蠣(四錢) 丹皮(二錢) 桑葉(七分) 百合心(辰砂拌四錢) 硃砂安神丸(二錢開水先下)

王(右) 隔宿之事尚能記憶神不昏也神既不昏而終日酣眠呼之不應斷無如此睡狀也面青脈左大舌無華此中氣無權陽氣盡從上冒則腎陰不能上交陽氣浮而少陰病矣金匱惟少陰有但欲寐之條茲用桂枝湯以和陽參介類潛伏但陰不與陽交陽不與陰接再進一層即是陰陽脫離之局可憂者在此

桂枝(七分) 杭白芍(三錢炙甘草三分煎汁拌炒) 煅龍齒(三錢) 左牡蠣(七錢) 製半夏(二錢) 老生薑(二片) 大棗(二枚)

二診 矇昧稍清面青較退左脈稍斂而仍神迷如睡時帶錯語陽氣上冒未平煉液成痰神機愈蔽擬潛陽之中參開鬱化痰必得績效方能許治

桂枝(三分白芍一錢五分同炒) 左牡蠣(一兩) 鬱金(五分磨沖) 香附(研一錢五分) 炒範志曲(一錢五分) 茯苓(五錢) 煅龍骨(三錢) 炒枳實(一錢) 橘紅(一錢) 淮小麥(七錢)

三診 陽氣稍潛上則耳鳴大減下則大便通行坎離稍濟矇昧略清面色青晦稍退舌稍華澤惟中脘尚覺作痛右關脈稍覺沉實中虛宿垢未清陰陽稍通坎離仍未互抱擬從陽引陰從陰引陽仍參磨滯之品合於胃府以通為降之旨

人參鬚(另煎沖四分) 橘紅(一錢) 鬱金(五分磨沖) 炒範志曲(一錢五分) 枳實(五分磨沖) 生香附(一錢五分研) 牡蠣(一兩) 茯苓(三錢) 製半夏(二錢) 煅龍骨(三錢) 孔聖枕中丹(三錢先服)

四診 矇混迷睡大退目光漸覺靈動面色青晦亦漸轉華其為陽氣上冒不能下交於陰致少陰之氣不能上承確然可見中脘拒按已化雖屬積滯下行未始非土中之木得泄而然也惟遍身作痛良由營血失於涵養肝風入於筋絡再用參歸桂枝湯出入仍參介類潛陽

人參鬚(另煎沖八分) 川桂枝(三分) 橘絡(紅花湯拌炒一錢) 煅龍齒(三錢) 左秦艽(一錢五分) 白芍(一錢五分) 煅牡蠣(八錢) 桑寄生(三錢炒) 當歸(二錢炒) 孔聖枕中丹(三錢開水送下先服)

五診 矇昧已退胃亦略起然言語間有錯雜心中懊煩當屬陽氣撼擾再參寧神

云茯神(三錢) 辰砂(三錢包) 白蒺藜(去刺炒三錢) 棗仁(炒打二錢) 制香附(二錢) 縮砂仁(研後入七分) 石決明(四錢) 龍骨(炒打三錢) 白芍(一錢五分與桂枝三分同炒) 人參鬚(五分) 龍眼肉(四個) 左牡蠣(五錢)

六診 神氣漸得如常胃亦漸醒浮冒之陽既得下潛所以大便不攻自下者屢矣但遍體作痛是血虛風行入絡宜養血和絡所謂治風先治血也

川桂枝(四分) 白芍(一錢五分炙甘草三分煎汁拌炒) 白蒺藜(去刺炒三錢) 人參鬚(另煎沖七分) 桑寄生(三錢酒炒) 川斷肉(三錢) 炒秦艽(一錢五分) 橘紅(一錢紅花湯炒) 全當歸(三錢酒炒) 桑枝(七錢酒炒) 絲瓜絡(二錢酒炒)

七診 大便甚艱究之不攻而能暢解肝火得以下行面色已轉神漸靈慧惟腹中作痛遍體痠疼絡中為風所阻肝氣亦未疏和再養其體勿疏其用

白歸身(三錢) 炒杞子(三錢) 香附(二錢醋炒) 潼沙苑(三錢) 火麻仁(二錢) 金鈴子(一錢五分) 整砂仁(七分後入) 杭白芍(二錢酒炒) 青皮(一錢醋炒) 桑寄生(三錢)

服二帖後去青皮歸身加棗仁二錢辰茯神三錢煅龍齒四錢夜交藤四錢

曹子藩 六脈濡細而模糊不爽舌苔薄白中心帶黃而頗覺黏膩稍一動作輒易汗出若果陽虛何得酬應紛繁不存畏葸豈衛外之陽與運用之陽一而二耶無此理也所以然者汗為心液液貴收藏今體中之濕有餘兼復嗜飲酒性升熱遂致胃中之濕熱熏蒸迫液外泄汗出過多實不在自汗盜汗之例如護衛其陽固表益氣則濕不能泄若斂攝其陰壯水益腎則濕滯不行兩者皆足以生他變也治汗之法惟祛其熱不使熏蒸兼引導其濕熱下行使熏蒸於胃者從膀胱而滲泄則不止其汗而汗自止矣

地骨皮(三錢桂枝三分煎汁收入) 滑石(四錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 枇杷葉(四片去毛) 浮小麥(一兩煎湯代水)

梁(左) 疊進黃耆建中湯咳嗽盜汗俱減然痰澀不爽每至半飢其咳即甚形體惡寒脈象細弱陰傷及陽以甘藥補中

炙綿耆(三錢) 生甘草(七分) 甜杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 奎黨參(三錢) 淮小麥(五錢) 胡桃肉(一枚) 南棗(四枚)

二診 吐血之後陰傷及陽盜汗雖止而形體惡寒咽中如阻即欲嗆咳胃納不起投以建中中氣仍然不振脈象細弱良由陰陽並虛少陰之脈貫喉中氣下根於腎所以腎陰虛而咽中不舒胃氣不振也湯丸並進上下分治

炙綿耆(三錢) 炙黑草(四分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 奎黨參(三錢) 白茯苓(三錢) 炒萸肉(二錢) 都氣丸(四錢二次服)

三診 久虛不復稍飢則咳甚胃氣不能振作擬以麥門冬湯養其肺胃仍以丸藥入下以攝腎陰

臺參鬚(一錢) 青鹽半夏(一錢)海蛤粉(三錢) 車前子(鹽水炒二錢) 大麥冬(三錢) 生熟草(各二分) 白茯苓(三錢) 牛膝(鹽水炒三錢) 左歸丸(三錢先服)

四診 脈細弱少神咳甚不減痰多白膩食入運化遲鈍陰傷及陽肺脾腎俱損再攝其下

桂枝(四分) 巴戟肉(三錢) 車前子(二錢) 五味子(三分) 左歸丸(三錢先服) 茯苓(三錢) 牛膝(三錢) 菟絲子(三錢) 炙草(四分二味另服)

張 向有肝氣腹時脹滿春升之際更起嗆咳痰黏而稠寐則泠泠汗出脈數細弦肝藏之氣逆犯太陰肺為水之上源恐水源失化而入損門

阿膠 東白芍 牡蠣 玉竹 生草 蛤黛散 川貝母 碧桃干 淮小麥 南棗 枇杷葉

二診 養肝保肺固表和陽咳嗽減疏盜汗大退的是肝木衝突之餘木叩金鳴陽不固攝效方擴充

肥玉竹 川貝母 生白芍 青蛤散 生甘草 阿膠 生地 牡蠣 南棗 淮小麥 炙枇杷葉

三診 咳嗽盜汗俱減脈仍細數陰虛不復效方進退再期應手

大生地 杭白芍 蛤黛散 肥玉竹 煅牡蠣 阿膠珠 川貝母 大麥冬 淮小麥 南棗 枇杷葉(蜜炙)

右 潛陽寧神轟熱盜汗猶然不退手指帶腫口燥欲飲適在經前乳房作痛脈數而弦陽氣不收再育陰瀉火固表

生於術 柏子仁 煅牡蠣 麻黃根(四分) 法半夏 炙五味 炒棗仁 北沙參 浮小麥(一兩煎湯代水) 當歸六黃丸 

陳(左) 伏暑之後濕邪久戀熏蒸陽明汗出不止遺泄頻來亦屬濕擾精宮耳

地骨皮(三錢桂枝三分煎汁拌) 赤茯苓 生米仁 建澤瀉 滑石塊 沉香曲 木豬苓 淡黃芩 川萆薢 製半夏 川通草 上廣皮 淮小麥(一兩五錢煎湯代水)

二診 汗泄得減時仍遺泄濕熱熏蒸於上復擾於下也

地骨皮(三錢桂枝同炒) 豬苓(二錢) 生米仁(四錢) 澤瀉(一錢五分鹽水炒) 川萆薢(二錢) 黃柏(鹽水炒一錢) 砂仁(七分) 廣皮(一錢) 大淡菜(二隻) 浮小麥(一兩)

吳(左) 病後自汗咽中牽膩有時火從上升則肌膚灼熱脈數軟滑此甲木與戊土不降而乙木獨升恐損久不復

製半夏(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 海蛤粉(三錢包) 地骨皮(桂枝四分煎汁收入) 福澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢) 栝蔞皮(三錢) 枇杷葉(去毛二片) 鮮竹茹(一錢五分薑汁炒) 淮小麥(一兩煎湯代水)

某(左) 口膩舌濁苔白而中心光剝中氣不足水穀之氣化津者少化濕者多有諸內則形諸外矣濕蒸為汗與陽虛表不固者有殊

人參鬚(四分) 製半夏(一錢五分) 枳實(一錢五分) 橘皮(一錢) 茯苓(三錢) 廣藿香(二錢) 野於朮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 白蔻仁(七分後入) 川桂枝(四分) 地骨皮(二錢桂枝同炒)

𩞄雜

徐(右) 先發肝厥既而𩞄雜脘痛湧涎少寐皆木鬱之極致肝陽沖胃刻當經行之後帶下如注以奇脈隸於肝肝病則奇脈不能固攝矣先從肝胃主治

制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 潼沙苑(四錢) 左金丸(五分) 豆蔻花(五分) 朱茯神(三錢) 煅牡蠣(四錢) 炒白芍(一錢五分) 金鈴子(一錢五分)

右 涎下略少仍然不止𩞄雜易飢足軟腰痠腹時脹滿沖氣不和衝脈不固再攝奇脈兼參調氣

炒鬆熟地 當歸炭 炙艾葉 烏賊骨 茯苓 酒炒白芍 阿膠珠 公丁香 旱蓮草 淮小麥

右 產後血虛不復收藏不固不時咳嗽茲則寅卯之交咳嗆更甚心𩞄頭暈腹滿脈虛弦左尺細澀陽氣升多降少擬育陰封固

南沙參(四錢) 炙生地(三錢) 川貝母(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 阿膠珠(二錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 海蛤粉(三錢) 黑豆衣(三錢) 生熟草(各二分) 淮小麥(五錢)

左 不時𩞄雜頭暈心悸足脛帶腫此經血不足肝陽有餘木撼中州土德暗損宜從肝胃主治

朱茯神 炒棗仁 白蒺藜 土炒白芍 真珠母 五加皮 左金丸

居(右) 中州痞阻吞酸𩞄雜木鬱土中宜和肝胃

金鈴子 赤白芍 炒枳殼 甜廣皮 左金丸 製半夏 白蒺藜 香櫞皮 淮小麥

周(右) 火時上升不寐頭痛𩞄雜甚則脘痛脈弦舌光陽升不熄擬寧神和陽

炒棗仁(二錢研) 煅龍齒(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 女貞子(三錢酒蒸) 朱茯神(三錢) 珍珠母(四錢) 夜交藤(四錢) 木瓜皮(一錢炒)

宋(女) 脘痛偏左為甚時為𩞄雜脈象細弦肝胃不和當平肝和胃

香附(二錢) 白芍(一錢五分土炒) 砂仁(五分) 茯神(三錢) 金鈴子(一錢五分) 干橘葉(一錢五分) 炙草(五分) 炒棗仁(二錢) 大南棗(三枚) 淮小麥(五錢)

又 脘痛不止有時𩞄雜湧涎肝陽沖侮胃土致胃中陽氣不旋前法擴充之

青皮(一錢醋炒) 制香附(二錢) 淡吳萸(三分) 白蒺藜(三錢) 炒棗仁(二錢) 白芍(二錢土炒) 川楝子(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 炙黑草(三分) 茯神(三錢) 淮小麥(五錢) 大南棗(三枚) 

許(右) 中脘作痛兩脅脹滿𩞄雜而不能食兩關脈弦肝胃不和擬平肝調氣和胃

制香附(二錢) 延胡索(一錢五分) 川雅連(三分淡吳萸四分同炒) 橘皮(一錢) 炒枳殼(一錢) 川楝子(一錢五分) 白芍(一錢五分土炒) 砂仁(五分) 香櫞皮(一錢)

癲癇

(附悲哭喜笑)

某 眩暈跌僕湧涎肢搐發則不及備過則如常人此風痰入絡癇厥情形勢難杜截

製半夏 茯苓 殭蠶 白蒺藜 鉤鉤 遠志 橘紅 陳膽星 天麻 九節菖蒲

鄭 驚風之後風痰入絡舌強不語步履舉動狀如傀儡茲則不時痙厥厥則顴紅火升目斜口開手撒四肢厥逆脈細弦少力絡隧之中雖有風痰內阻而肝陰腎液已虧以致風邪升動擬育陰潛陽

生龜板(六錢) 白芍(二錢) 川貝母(二錢) 茯苓(三錢) 大淡菜(酒洗二隻) 生牡蠣(八錢) 磁石(三錢) 橘紅(一錢) 阿膠(二錢) 金器(一件)

二診 介類以潛陽氣厥僕不止風痰入絡痼疾也方宜以退為進

竹瀝半夏(一錢五分) 陳膽星(七分) 鬱金(一錢五分) 殭蠶(三錢) 竺黃(三錢) 煨天麻(一錢五分) 白茯苓(三錢) 白蒺藜(三錢) 鎮心丹(一丸)

三診 脈象弦滑癇厥仍至風痰入絡不易圖治

陳膽星(五分) 天竺黃(三錢) 製半夏(一錢五分) 殭蠶(三錢) 白蒺藜(三錢) 煨天麻(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 石菖蒲(四分) 鉤鉤(四錢) 遠志(五分)

另服末藥制南星八分炙蠍尾二條去毒辰砂二分金箔兩張犀黃四釐巴霜三釐研極細末每服一分開水調

湯(左) 稍涉忿怒肝陽逆上陽氣不入於陰寤不成寐脈弦苔白心黃恐濁痰隨時上逆而致癲癇也

製半夏(三錢) 炒枳實(一錢) 煅青龍齒(四錢) 炒肥知母(二錢) 酸棗仁(二錢豬膽汁炒) 橘紅(一錢) 陳膽星(八分) 夜交藤(四錢) 硃砂安神丸(二錢開水送下)

二診 降火化痰寐得稍安然胸次尚覺窒悶時作煩𩞄脈象弦滑陰分素虧而少陽之火挾痰內擾春升之際勢多周折也

竹瀝半夏(二錢) 廣橘紅(一錢) 黑山梔(三錢) 焦秫米(絹包二錢) 朱茯神(三錢) 膽汁炒棗仁(二錢研) 炒知母(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 珍珠母(三錢研)

三診 不寐𩞄雜大退脈象亦覺柔和的是痰熱內擾效方再進一籌

竹瀝半夏(三錢) 陳膽星(六分) 茯苓(四錢) 膽汁炒棗仁(三錢) 夜交藤(三錢) 知母(二錢) 枳實(一錢) 焦秫米(三錢)

朱(左) 不寐神煩大退脈亦稍覺柔和然左寸尚覺弦大還是心火未寧再寧神泄熱心火下行則腎水自固

豬膽汁炒酸棗仁(二錢) 粉丹皮(二錢) 黑山梔(三錢) 竹瀝半夏(二錢) 塊辰砂(絹包三錢) 夜交藤(三錢) 茯苓神(各二錢) 細生地(四錢炒鬆) 川雅連(三分) 燈心(五尺)

左 氣從上升則輒哭泣而痰如湧此肝氣挾痰犯肺非曠懷不能為功也

代赭石(四錢) 鉤鉤(二錢) 煅牡蠣(四錢) 旋覆花(二錢) 東白芍(一錢五分) 生香附(二錢) 橘葉(一錢) 煅龍骨(三錢) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢)

此證甚奇證發則悲泣泣甚則漸愈蓋木火犯肺肺主悲悲甚木氣泄故愈

某 濕熱之後痰濕未清肝火挾痰上升哭泣發厥厥回脈仍弦數痰火尚未平靖宜清以泄之

製半夏 茯苓神 珍珠母 廣鬱金 南星 炒枳實 炒竹茹 塊硃砂 青果汁

左 寐中輒作喜笑而不自知一言不合輒作忿怒此厥少二陰之火有餘

辰麥冬 朱茯神 炒蔞皮 青蛤散 光杏仁 粉丹皮 廣鬱金 風化硝 枇杷葉

呃忒

(附噯噫)

費(右) 寒熱日作熱勢甚重苔膩質紅渴不多飲咽痛顴紅鼻竅兩目火出此惱怒動肝肝火挾濕熱熏蒸少陽陽明則寒熱往來肝膽之火與吸氣相觸呃忒聲徹戶外其為氣火無疑

香豆豉(三錢) 炒杏仁(三錢) 白桔梗(一錢) 橘皮(一錢) 竹茹(一錢) 黑山梔(三錢) 廣鬱金(二錢) 金鈴子(一錢五分) 柿蒂(三枚)

顧(左) 病後濕留陽明鬱蒸凜熱耳鳴目黃神倦逆氣上衝呃忒旬日不止凌晨盜汗此皆濕熱見證醫用鎮攝溫化其呃愈甚殊不知清化濕熱熱平呃自止耳

橘皮(一錢) 茯苓(三錢) 白蔻仁(五分) 枳實(一錢) 佛手(一錢) 竹茹(一錢) 杏仁(三錢) 製半夏(一錢五分) 通草(一錢) 柿蒂(三枚)

楊(左) 瘧後腫脹攻下之後脹退成痢兩日來更兼呃忒中陽欲敗有厥脫之虞

臺參鬚 熟附片 公丁香 雲茯苓 澤瀉 廣木香 製半夏 重薑汁炒竹茹 粳米(一撮)

二診 下痢呃忒投溫補中陽呃仍不止沃出涎水脈象弦滑胃中夾雜痰食勉方圖幸

公丁香 製半夏 木香 楂炭 陳皮 澤瀉 臺烏藥 雲茯苓 砂仁 豬苓 炙柿蒂

三診 滿腹作痛不時嘔吐氣衝呃忒肝木犯胃恐至暴厥

川連 烏梅 金鈴子 代赭石 砂仁 吳萸 香附 延胡索 旋覆花 香櫞皮 磨刀豆子

郭(左) 呃忒時發胃虛而沖氣逆行七年之病三年之艾不易得也

旋覆花 橘皮 製半夏 淡乾薑 炒枳殼 代赭石 竹茹 雲茯苓 大棗 磨刀豆子(三分)

右 脘痛投溫而止噁心不納投以苦辛致酸涎呃忒胃陰不能轉旋也

代赭石 公丁香 橘皮 製半夏 雲茯苓 香附 旋覆花 上川樸 炙柿蒂 炒竹茹 蜜炙乾姜

某 呃忒每至咳痰呃即稍止脈浮帶滑此肺氣閉郁清陽不展恐致變痙

製半夏(二錢) 廣鬱金(七分) 射干(七分) 桔梗(一錢) 橘皮(一錢五分) 香豆豉(三錢) 杏仁泥(三錢) 通草(一錢) 竹茹(一錢五分) 鮮枇杷葉(一兩)

又 呃忒稍減然有時氣從上衝直至巔頂則身體震動痰氣內阻清陽不展有厥脫之虞

代赭石 磨沉香 方通草 香豆豉 茯苓 刀豆子 旋覆花 廣鬱金 白蒺藜 杏仁 射干 枇杷葉

王(左) 噯氣略減濁痰稍得泄化再降膽胃胃府通降則益腎補心之藥方能任受也

煅龍骨 九節菖蒲 塊辰砂 遠志肉(甘草湯拌炒) 竹茹 炒棗仁 甜廣皮 製半夏 炒枳實 龜甲心

二診 寐稍得安仍然多夢氣衝噯噫膽胃之氣不克下行前法再參降胃

塊辰砂 石決明 製半夏 炒棗仁 甜廣皮 茯苓 澤瀉 枳實 生薏仁 薑汁炒竹茹

左 氣墜已舒大便亦調而噫出卵臭還是宿滯不化

川樸 青陳皮 萊菔子 花檳榔 砂仁 枳實 範志曲 臺烏藥 焦楂肉 焦麥芽

曹(左) 久虛不復腎氣不能收攝氣覺短促沖氣上逆噯噫作嗆病由遺滑而來脈象細弦擬氣血並調以圖徐復

臺參鬚(八分) 茯苓(三錢) 蛤殼(五錢) 生牡蠣(五錢) 生於術(一錢五分) 熟地(四錢) 白芍(二錢) 煅磁石(二錢) 炒萸肉(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 懷山藥(三錢)

二診 久虛不復氣短自覺上下不續雖能安穀實非馨進脈象細弱如絲舌滑少苔中氣腎陰皆虛所以俯仰失職胃氣不能鼓舞擬氣陰並調

炙綿耆 生於術 砂仁炒熟地 白芍 坎炁 黨參 懷山藥 炒萸肉 茯苓

某 噯噫得食則滿木土失和宜於土中瀉木

土炒白芍 代赭石 制香附 白蒺藜 砂仁 製半夏 旋覆花 煨天麻 茯苓神 左金丸 陳皮

卷十五

咽喉

(附失音)

鮑(右) 咽喉作痛遇勞即發顴紅目澀此心膽火鬱恐成喉痹

連翹殼(三錢) 淨蟬衣(一錢) 黑山梔(二錢) 生甘草(三分) 射干(五分) 元參肉(三錢) 桔梗(一錢) 荊芥(一錢) 細生地(四錢) 鬱金(一錢五分)

二診 昨進甘涼中脘痞阻而目痛火升咽痛足厥不溫氣火盡從上浮再反佐以進

廣鬱金 煅磁石 半夏曲(炒) 白蒺藜 光杏仁 炒枳殼 香豆豉 茯苓 滋腎丸(三錢分二次用淡鹽湯下)

三診 咽痛稍減足厥轉溫然中脘仍然不舒還是氣鬱火難下降前法再進一步

製半夏 炒枳殼 廣鬱金 橘皮 生熟香附 茯苓 川連(二分乾薑四分同炒) 滋腎丸(三錢)

四診 苦辛開降中脘稍舒咽痛略減顴紅稍退水性常降宜使之升火性常升宜使之降中焦為升降之總道再擬苦辛合化引導火熱下行

製半夏 炒枳實 廣鬱金 肥知母 黃柏 雲茯苓 廣皮 竹茹 上徭桂(三分去皮研末飯糊丸桐子大先服)

五診 胸次稍舒飯食稍增然足仍厥逆咽喉仍痛還是虛陽上逆用金匱法

漂淨豬膚(六錢) 白蜜(二錢) 生甘草(三分) 桔梗(一錢) 炒黃粳米粉(二錢) 茯苓(三錢) 滋腎丸(三錢藥汁送下)

鮑(右) 經治諸恙稍退春升木火燃動不為乳脹即為咽痛矣

廣鬱金 桑葉 白蒺藜 朱茯神 栝蔞皮 鉤鉤 黑山梔 胡黃連 黑豆衣 吳萸

二診 節令之後木火不熄咽中熱痛頭脹牙痛前法再參育陰

元參 山梔 丹皮 石決明 燈心 豆豉 鬱金 桑葉 滁菊花 青果

三診 昨兼清泄咽痛牙疼稍減然咽次仍有哽塞之象氣鬱痰滯木火欲降無由再開展氣機氣行痰利火自降也

香豆豉 黑山梔 竹茹 白茯苓 甜杏仁 靈磁石 栝蔞皮 鬱金 炒枳殼 枇杷葉

孫(左) 向有痰嗽去冬感受風溫以致熱與痰合蒸騰損肺咽喉作痛音喑聲嘶內熱連綿痰稠如膠而色帶青綠脈象細數氣火盡從上凌太陰肺津悉為痰熱所耗金水不能相生腎藏之水日形虧乏虛勞喉痹恐非草木可以為功

元參 花粉 桔梗 川貝母 白萊菔(絞汁半杯溫沖) 杏仁 鬱金 茯苓 海浮石 青果(打汁沖五枚) 玉泉散 陳海蟄(漂一兩五錢) 大荸薺(打汁沖五枚)

二診 清化痰熱咽痛音喑仍然不減脈象細數頗有促意足見痰熱雖壅於上而腎水內虧虛陽亦從上逆再上下分治以覘造化如何

大生地炭 生甘草 丹皮 蟬衣 黑元參肉 川貝母 桔梗 山梔

某 不時咽痛甚則吐血脈氣口帶浮此風熱迫損肺絡宜微苦辛涼

連翹 射干 杏仁 黑山梔 京元參 鬱金 茯苓 桑葉 荊芥炭 白茅根

左 春升之令肝火升騰咽中痛癢復發口鼻熱沖恐成喉痹

黑元參 射干 黑山梔 廣鬱金 玉泉散 白桔梗 連翹 粉丹皮 炒蔞皮 枇杷葉

王(左) 音喑咽燥作痛便艱帶血風濕化火灼爍肺胃前投涼解不能應手擬通地道而開天氣肺與大腸相表裡故也

黑元參(四錢) 鮮生地(一兩) 玉泉散(三錢包) 連翹殼(三錢) 射干(七分) 大麥冬(三錢) 鮮石斛(四錢) 天花粉(二錢) 牛蒡子(三錢) 白桔梗(一錢) 上湘軍(三錢煎三錢磨沖) 梨汁(一兩沖)

呂(左) 喉症之後痰滯未清以至喉間腫脹如核久而不化宜化痰開鬱

製半夏(二錢) 水炒竹茹(一錢) 鬱金(一錢五分) 茯苓(四錢) 象貝母(二錢) 廣橘紅(一錢) 杏仁泥(三錢) 炒枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 陳海蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水)

某 石蛾遇勞輒發發則咽痛耳後筋脹鼻竅不利此喉蛾之後遺毒未清不易杜截也

射干(五分) 黑元參(三錢) 冬桑葉(一錢) 黑山梔(三錢) 廣玉金(一錢五分) 桔梗(一錢) 大貝母(三錢) 粉丹皮(二錢) 鹽水炒橘紅(一錢) 梨肉(一兩) 茅根肉(七錢)

龔(右) 頭痛內熱俱減然咽中仍然作痛喉痹情形極難調治

北沙參(五錢) 細生地(四錢) 川石斛(四錢) 射干(五分) 粉丹皮(二錢) 川貝母(二錢) 大麥冬(三錢) 竹衣(一分) 天花粉(二錢) 黑元參(三錢) 鬱金(一錢五分) 青果(二枚)

二診 咽痛音喑稍減而咽中哽阻肺胃燥痰未化也

北沙參 川貝母 雲茯苓 青果 川石斛 鬱金 光杏仁 竹瀝 炒蔞皮 黑元參 陳關蟄 地慄

三診 諸恙皆減而咽燥甚則喑亦隨之俱甚氣液之耗傷即此可見

北沙參 川貝母 元參肉 青蛤散 鬱金 川石斛 天花粉 光杏仁 大麥冬 青果 梨片

四診 咳喑而且吐血據述病由受寒而起投補而劇於無治處求治姑從此著眼以希天幸

炙麻黃(五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(一錢五分) 炙桑葉(一錢) 藕節(二枚) 浮蟬衣(一錢五分) 炒當歸(一錢五分) 煨石膏(六錢) 雲茯苓(三錢) 生甘草(五分)

五診 辛溫寒合方咳嗽遞減肺傷邪伏再盡人力以待造化

炙麻黃(五分) 生甘草(五分) 元參肉(三錢) 射干(五分) 煨石膏(六錢) 炒蔞皮(三錢) 淨蟬衣(一錢五分) 竹衣(二分) 北沙參(五錢) 川貝母(二錢) 梨肉(一兩五錢)

六診 久喑久咳本無發越之理病從受寒而起所以辛溫之藥疊見應效藥向效邊求從前法進退

炙麻黃 光杏仁 茯苓 元參 青果 煨石膏 生甘草 花粉 梨肉

七診 稍感新涼咳嗽頓劇太陰伏寒非溫不化也

炙麻黃(三分) 北細辛(三分) 橘紅(一錢) 五味子(六粒老薑二片同打) 川桂枝(三分) 光杏仁(三錢) 炙黑甘草(三分) 製半夏(一錢五分) 雲茯苓(三錢)

八診 疊進辛溫咳退十六姑守前法以希天幸

炙麻黃(四分) 光杏仁(三錢) 炙橘紅(一錢) 雲茯苓(三錢) 竹衣(一分) 北細辛(三分) 炒蘇子(三錢) 生熟甘草(各二分) 桔梗(一錢)

九診 音聲稍爽再清金潤肺以覘動靜

天花粉 川石斛 桔梗 水炒竹二青 北沙參 黑元參 生甘草 梨肉 光杏仁 雲茯苓 竹衣

十診 心中炙熱致音爽復喑良以痰熱上凌再清金化痰

栝蔞皮 桔梗 生甘草 竹瀝 生雞子白(一枚沖) 北沙參 麥冬 雲茯苓 鬱金

十一診 經云人卒然無音者寒氣客於會厭則厭不能發發不能下其開閣不致故無音夫卒然者非久之之謂也今喑起倉卒之間遷延至兩年之久揆諸久病得之為津枯血槁之條似屬相殊不知其得此喑病之時並非久病而得之實以暴而得之綿延日久不愈雖久也實暴也但寒久則與暴客究有不同以寒久則化熱所以心中有時熱辣而咽中有時作痛前人謂失之毫釐謬以千里不可不辨而漫為施治也擬消風散以治其內客之邪至火邪遏閉咽乾聲嘶而痛古法往往寧肺清咽即參此意

臺參鬚(一兩) 苦桔梗(一兩三錢) 松蘿茶(一兩五錢) 廣皮(一兩三錢) 大麥冬(四兩) 川羌活(一兩五錢) 生甘草(一兩三錢) 防風(一兩五錢) 炙款冬(三兩) 荊芥穗(一兩五錢) 牛蒡子(三兩) 川芎(一兩五錢) 白殭蠶(二兩) 川貝母(三兩) 光杏仁(四兩) 雲茯苓(四兩)

共研細末淡薑汁泛丸如鳳仙子大不可過大大則力下行恐過病所也臨臥服三錢食後服一錢五分青果湯下

邵(左) 冬令過溫少陰之熱循經而發喉痛數日勢雖不甚今交戌亥時肢節筋脈忽作牽掣兩次而無表邪見症夫少陰屬腎內藏相火相火寄於肝膽膽為少陽而屬風木火動則風生風煽則火熾經云一陰一陽結謂之喉痹即風火相合之意今肢節掣引少陽之風從內而鼓誠恐火勢因之暴熾胡可再投表散以張其焰惟有甘涼鎮潤為合古人治法

細生地 大麥冬 白蒺藜 桑葉 生甘草 大白芍 元參肉 黑山梔 鉤鉤

二診 投劑後喉痛大定筋脈牽掣亦未復作飲食自調誠以火風從內而發鎮之則風平潤之則火熄火與風合其來也勃然火與風分其去也倏然脈形沉弱面色青黃脈經謂營氣不足面色青衛氣不足面色黃肝為營之源腎為衛之本平日肝腎之不足略見一斑仍從前法出入

細生地 穭豆衣 粉丹皮 元參 甘草 大麥冬 滁菊花 大白芍 鉤鉤

三診 喉痛既平數日忽於戌亥之交夢在涼月中行陡然驚寤肢體又作震戰夫陽氣藏於陰中陰氣斂之則陽方靜謐戌亥為至陰之際少陰之斂藏不固則陽氣從陰中勃然而出經謂腎之變動為慄者此也擬大劑育陰以助蟄藏之令

大生地 懷牛膝 云茯神 大麥冬 鉤鉤 穭豆衣 白蒺藜 東白芍 元參肉

四診 投劑之後震戰以次漸平腎之變動為慄經訓確然無疑夫腎何至於變動哉良由冬令過溫少陰不主潛藏陰中之火從而升動陰火者猶雷電之火也故其發也作為戰慄之狀藥既應手自宜疊進以期陰平陽秘

大生地 東白芍 云茯神 金石斛 懷山藥 懷牛膝 大麥冬 鉤鉤

榮(左) 冬暖陽氣不藏交春陽氣更加發泄腎水虧損不能制伏陽氣以致內火亢盛上蒸肺胃喉間腫痛喉關之內已布白點白條頭脹惡寒發熱遍體不舒津液為火所蒸變成痰沫以致痰涎上湧正所謂痰即有形之火火即無形之痰也白喉風症為時行險惡之疾姑清肺胃之熱益腎之水以制火

生石膏(五錢薄荷頭一錢同打絹包) 大生地(五錢) 大元參(三錢) 知母(二錢) 大麥冬(三錢) 栝蔞仁(六錢) 川貝母(二錢) 綠豆衣(三錢) 生甘草(五分) 金銀花(二錢) 鮮蘆根(去節一兩五錢)

二診 喉間白條已退腫脹稍定然仍凜寒發熱汗出則松大便六日不解火熱結閉舌紅苔黃李先生釜底抽薪法陸先生泄熱化痰法從兩方之中參合並用未識然否

鮮生地(七錢) 大連翹(三錢) 黑山梔(三錢) 元參肉(三錢) 蘇薄荷(一錢) 大力子(三錢) 川貝母(二錢) 生廣軍(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 元明粉(一錢沖) 竹葉心(二十片) 活水蘆根(一兩五錢)

三診 釜底抽薪便行兩次蘊熱稍得下行咽喉腫痛大退然仍作脹多痰凜寒發熱邪風蘊熱未楚擬清咽利膈法

川雅連(四分) 生山梔(一錢五分) 黑元參(三錢) 竹葉(十二片) 白桔梗(一錢) 大力子(三錢打) 連翹殼(三錢) 青防風(一錢) 廣鬱金(一錢) 荊芥穗(一錢)

四診 咽赤腫痛大退脈靜身涼邪勢已解出險履夷幸至極矣但腹中氣覺呆鈍熱化濕動再清余炎兼理濕邪

大力子(三錢) 白桔梗(八分) 通草(七分) 滑石(三錢) 連翹(三錢) 範志曲(一錢五分) 黑山梔(二錢) 赤苓(三錢) 枳殼(一錢)

改方去連翹加栝蔞仁五錢光杏仁三錢黑山梔一錢

費毓卿夫人 由瘀化水水性就下流入足三陰經鬱而生熱遂致腿股赤腫肝膽之火亦因之而起火既用事陰分愈爍不特分利泄濕不能卻病即育陰之劑未見全功足腫赤痛口碎咽疼知是陰虛之極陰不藏陽陽氣熾於陰分之中而浮越於外隨進金匱腎氣以導火歸原散越之火應手而伏兩足赤痛頓定腫大如瓜之狀什消五六可謂冒險逢生理宜漸漸和平徐徐圖復豈期散越之火一掃而盡而咽中之痛稍緩復盛脈數右寸關較大而不耐重按竊思少陰腎臟是藏精之地為乙癸之源考少陰之脈系舌本循喉嚨諸經之火既收何獨咽痛不與偕退良由腎液燥涸之甚陰氣不能下吸則虛陽難以潛伏誠恐糜腐大起陰陽不相抱負而致虛脫茲與屐莓仁兄先生商用仲景豬膚湯以救少陰之燥合阿膠雞子地黃湯以救肝腎之陰轉變百出而致於此得失之數在此一舉若得應手便是轉危為安也

真阿膠 生山藥 熟地 雞子黃 白粳米 麥冬 炒黃川貝 川石斛 豬膚 白蜜

復診 諸火漸收而少陰大虧陰不下吸虛陽依然上炎已申明於前案中夫陰不下吸為水虧也豬膚湯以救腎燥膠地以滋水源無如虛陽既從上炎肺金受爍肺為水之上源源頭不生則滋育之品自為杯水車薪無從應手遂以崔氏八味為之反佐而口糜仍然不退壯水而水不能壯導火而火不能歸轉覺口膩涎黏胃中生濁獨何故歟蓋一飲一食皆賴脾胃為之磨化然後化津化氣足以養生而脾胃之磨化尤賴腎中之一點真陽蒸變爐薪不熄釜爨方成也今虛陽盡從上越則命火之蒸變反屬無權脾胃之旋轉失職胃本無濁而濁自生矣此時虛陽挾得些微之濁流露於外則結糜尤易若投化濁則燥藥更易傷陰若疊壯水源則胃中之濁必拒而不受即復能受虛濁必愈堆愈滿若大隊引導則陰不下吸導之必不能下茲擬以極輕之品益水之上源金為水母所謂虛則補其母也芳以泄濁以避燥也復以純陰之品以制陽光然否正之

炒黃北沙參 鹽水炒竹茹 炒焦豆豉 炒黃枇杷葉 金釵石斛 鹽水炒橘白 炒黃白粳米 炒麥冬 茯苓神 上濂珠 川貝母(二味研極細先調服用白荷花露沖)

目疾

右 面發泡瘡目胞赤腫身熱脈大而數此風濕熱壅於陽絡先為清泄

荊芥 薄荷 連翹 黑元參 大力子 絲瓜絡 馬勃 銀花 青黛 夏枯草 荷葉梗 綠豆衣 鮮菊葉

郁(左) 左目紅赤目胞腫脹淚下多眵脈形浮滑風熱內郁先為清解

粉丹皮 荊芥 白蒺藜 連翹殼 甘菊花 淡黃芩 防風 晚蠶砂 石決明 黑山梔 夏枯草

陳(左) 小溲灼熱右目驟然失明經云五臟六腑之精氣不能上注於目與陰虛而木旺者有間也

製半夏 廣皮 赤白苓 白蒺藜 龍膽草 炒菊花 澤瀉 車前子 晚蠶砂

某(左) 兩目並不紅赤多眵模糊視物少神睛脈不清素體濕痰此非風火為恙

左秦艽 煨天麻 白蒺藜 晚蠶砂 木防己 炒菊花 建澤瀉 生薏仁 淨鉤鉤 獨活 香附 桂枝 陳皮

徐(右) 目為肝竅為臟腑精氣之所聚目疾之後眥癢多淚脈數微弦此風熱未清風為陽邪其氣通肝所以風即為熱擬養血清肝熄風俾不致傷精氣為上

制首烏(四錢) 蜜炙桑葉(一錢) 滁菊花(一錢五分) 炒地骨皮(二錢) 決明子(四錢) 晚蠶砂(三錢) 炒荊芥(一錢) 桔梗(八分) 黑豆衣(四錢) 赤芍(一錢五分)

二診 脈症相安但右目不赤不痛不因見風亦時常流淚是肝膽氣弱腎水不足雖有風邪不能自越以丸藥緩圖之

大熟地(三兩川椒二錢煎湯蒸制) 上徭桂(一錢去皮另研和入) 建澤瀉(一兩五錢) 蜜水炒川芎(一兩) 粉丹皮(一兩五錢) 熟附片(一錢) 萸肉炭(一兩) 炒山藥(二兩) 茯苓(二兩)

周(左) 五臟六腑之精氣皆上注於目而為之睛陰虛於下痰濕上盛精氣不能貫注而上濁火轉從上蒸氣輪翳膜遮睛擬化濁熄肝

製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢去刺) 赤白芍(各二錢) 決明子(三錢) 木賊草(三分) 生薏仁(三錢) 廣橘紅(一錢) 晚蠶砂(三錢) 青葙子(三錢) 木豬苓(二錢)

二診 化濁熄肝脈症相安前法出入再望應手

熟地炭(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 決明子(三錢) 煅磁石(四錢) 甘杞子(三錢) 潼沙苑(三錢) 黑豆衣(三錢) 酒蒸青葙子(三錢)

三診 一陽來復肝陽走入胃絡暫為清養參以熄肝

川石斛(三錢) 白蒺藜(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 酒炒女貞子(三錢) 甘菊花(一錢五分) 石決明(四錢) 黑豆衣(三錢) 大麥冬(三錢) 鉤鉤(三錢) 鮮活水蘆根(六錢)

四診 羞明稍減而偏左牙痛頭痛肝經之火襲入少陽陽明之絡再為清養

細生地(四錢) 大麥冬(二錢) 西洋參(二錢) 桑葉(一錢五分) 晚蠶砂(三錢) 大天冬(二錢) 川石斛(四錢) 粉丹皮(二錢) 黑山梔(二錢) 荷葉邊(三錢)

程(左) 濕痹經久才愈至今陰莖尚時碎癢其濕熱之盛即此可知乃於去冬旋覺眼目昏花如蒙雲霧夫目者五臟六腑之精也土鬱則木鬱精氣不能上承風濕熱轉從目繫上注將成內障之症擬撥雲退翳法

蔓荊子(五錢) 滁菊花(四錢) 白蒺藜(五錢) 荊芥穗(四錢) 薄荷(一錢五分) 木賊草(五錢去節) 川雅連(三錢酒炒) 楮實子(一錢五分) 生甘草(一錢五分) 川芎(三錢) 蜀椒(一錢三分) 蛇蛻(炙一錢三分) 密蒙花(五錢) 蟬蛻(一錢五分) 當歸(一兩)

研末為丸每服三錢

牙痛

姚(右) 營分久虛木失涵養陽氣上逆乘於胃絡牙痛牽引頰際宜養血而引導陽氣下行

白歸身 白殭蠶 大麥冬 女貞子 炒地骨皮 上安桂 肥知母 川柏片 黑豆衣

二診 前擬桂柏等方原為引導虛陽而設夫齒屬於腎齦屬於胃牙肉常腫是陰氣乘入胃絡特剛藥可以制病不能生水改進和陽熄風法

大天冬 煅決明 生牡蠣 大生地 女貞子 川石斛 旱蓮草 廣皮白 真二泉阿膠 蜜水炒香附

左 辛溫以開寒飲舌痛牙疼俱退足見飲邪內阻則氣火上浮再以重藥鎮之

煅赭石 旋覆花 橘紅 白蒺藜 炒蘇子 海蛤粉 白茯苓 竹茹 製半夏 炒枳殼

金(右) 頭暈耳竅失聰牙齦作脹肝陽上升宜和肝胃之陰

金石斛(三錢) 白蒺藜(三錢) 半夏曲(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 橘白(一錢) 阿膠珠(二錢) 雲茯苓(三錢) 滁菊花(一錢五分) 酒炒杭白芍(二錢) 石決明(四錢)

左 左脈虛弦牙疼胸悶肝陽走於胃絡也

金石斛(四錢) 大天冬(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 炒香玉竹(二錢) 西洋參(二錢) 石決明(四分) 甘菊花(一錢五分) 淨雙鉤鉤(三錢) 滋腎丸(二錢淡鹽湯下)

右 產後而更經多營血虧損木失水涵牙痛頭疼舌痛木叩金鳴咳嗽不止再擬清金平木兼和營氣

北沙參 川貝母 甜杏仁 砂仁 枇杷葉 金石斛 青蛤散 石決明 鉤鉤 肺露

王(左) 左偏齒痛微腫先覺腳冷火升則其痛益劇其為陰虛火痛無疑脈滑而數苔薄白治宜養陰降火略參清疏之法

酒蒸女貞子(三錢) 米泔炒旱蓮草(三錢) 鹽水炒靈磁石(四錢) 大玄參(三錢) 白蒺藜(三錢) 法半夏(一錢五分) 冬桑葉(一錢五分鹽水炒) 石決明(生打先煎四錢) 朱茯神(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 夏枯草(酒炒五分) 酒炒淡苦參(一錢)

江(右) 陰分素虧虛陽上亢牙縫出血時覺浮動脈弦帶數虛熱走於胃絡此謂齒衄又謂牙宣當育陰以制其陽

炙甘草 澤瀉 杭白芍 炒麥冬 鹽水炒骨碎補 牛膝炭 茯神 黑大豆 炒丹皮

李(右) 牙齦腫脹牙縫出膿畏風肢體疲軟脈象細澀關部獨弦厥陽走於胃絡擬清胃泄肝

川石斛(四錢) 炒白歸身(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 海蛤粉(三錢包) 川雅連(三分雞子黃拌炒) 朱茯神(三錢) 炒杭白芍(一錢五分) 蛤粉拌炒真阿膠(一錢五分) 半夏曲(二錢) 潼白蒺藜(鹽水炒各二錢)

耳鳴

沈(左)下則遺精上則眩暈甚致嘔吐欲僕耳鳴失聰脈弦尺虛此腎本空虛木失涵養致陽氣化風盡從上越擬滋水潛陽法

炙龜板(六錢) 大生地(四錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 滁菊花(二錢) 生牡蠣(六錢) 黑豆衣(三錢) 粉丹皮(二錢) 鹽水炒潼沙苑(三錢) 磁朱丸(二錢先服)

二診 遺精眩暈耳鳴漸聾右目翳障脈弦尺澀且數陰虛火盛擬滋水清肝

生龜板(四錢先煎) 羚羊片(一錢五分) 石決明(六錢) 甘菊花(二錢) 大生地(三錢) 野黑豆(三錢) 黑山梔(三錢) 粉丹皮(二錢) 蛇蛻(七分) 白金丸(五分藥後服)

三診 左耳稍聰右耳仍閉頭脹眩暈目翳障不化水虧木旺前法出入

炙熟地(四錢) 粉丹皮(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 酒蒸青葙子(三錢) 野黑豆(三錢) 密蒙花(二錢) 炒萸肉(一錢五分) 山藥(三錢) 蛇蛻(七分) 石決明(五錢)

四診 耳鳴竅閉頭脹眩暈滋腎養肝脈弦且帶滑數稠痰灰黑目翳障不化腎水不足木火上騰煉液成痰痰隨火生清空之地遂為痰火所佔急則治標緩則治本經訓如此

黑山梔(三錢) 桑葉(一錢五分) 川雅連(三分) 廣橘紅(一錢) 粉丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 製半夏(二錢) 陳膽星(一錢二分) 晚蠶砂(四錢) 煨明天麻(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 竹瀝(一兩滴入薑汁少許)

五診 清火豁痰脈弦滑轉為細弱濁火已退三舍而眩暈嘔吐咽燥口乾經謂頭痛巔疾下虛上實再填實其下以治其本

炙龜板(一兩) 生牡蠣(八錢) 黑豆衣(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 大熟地(五錢) 粉丹皮(二錢) 甘杞子(三錢) 白茯苓(三錢) 磁朱丸(包入煎三錢)

六診 目障翳稍退光明較開耳鳴略定然眩暈仍然不止陰膩之藥並不礙胃其下虛可以概見效方擴充之

炙龜板(一兩二錢) 甘杞子(三錢) 杭白芍(三錢) 酒蒸女貞子(三錢) 大熟地(五錢) 肥玉竹(三錢) 生牡蠣(八錢) 元參(三錢) 黑豆衣(三錢) 磁朱丸(三錢) 炒萸肉(二錢) 陳關蟄(一兩煎湯代水)

七診 滋水填陰眩暈大退耳鳴亦減藥既應手再為擴充

炙龜板(一兩) 炙熟地(五錢) 生牡蠣(五錢) 炙鱉甲(六錢) 甘杞子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒潼沙苑(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒青葙子(三錢) 密蒙花(二錢) 元參(三錢)

洪(左) 耳鳴不止耳竅閉塞脈象弦滑此肝風挾痰上逆致濁邪阻塞清竅病已經年恐草木不能遽然奏效

桑葉(一錢五分) 丹皮(二錢) 山梔(三錢) 鬱金(一錢五分) 枳殼(一錢) 製半夏(三錢) 膽星(五分) 橘紅(一錢) 白蒺藜(三錢) 茯苓(三錢) 殭蠶(一錢五分) 礞石滾痰丸(三錢)

左 耳後牙床牽引頭痛此由脘痛之後風陽竄入少陽陽明之絡

粉丹皮 香櫞皮 代赭石 鉤鉤 桑葉 旋覆花 淡黃芩 滁菊花 枳殼 炒竹茹

右 眩暈遞減而步履有時猗斜上實下虛再涼肝熄風

黑山梔(三錢) 滁菊花(二錢) 炒牛膝(三錢) 石決明(八錢) 野黑豆(三錢) 朱茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 粉丹皮(二錢) 淨雙鉤(四錢) 甘杞子(三錢) 酒炒女貞子(三錢)

沈(右) 產後營血不足血不養肝陽氣不和多夢少寐頭暈耳鳴沖氣不和胸中窒悶宜養血熄肝寧神

阿膠珠(二錢) 白歸身(二錢酒炒) 茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 大生地(四錢) 酒炒白芍(一錢五分) 炒棗仁(三錢) 生牡蠣(四錢) 干枇杷葉(三錢)

鼻淵

範(左) 肝火熏蒸上逼於腦致鼻淵久漏不止氣味臭穢脈細弦左尺小澀深恐脂液枯槁而致難支

煨石膏 生薏仁 山梔仁 北沙參 炙升麻(二分) 西洋參 肥知母 赤白苓 藿膽丸(以藿香末和膽汁為丸)

張(左) 痰多脘痞甚則嘔吐濁涕從腦而下此脾胃氣虛生痰釀濁難杜根株

製半夏 蒼耳子 海蛤粉 乾薑 川桂枝 旋覆花 煨石膏 雲茯苓 葛花 松蘿茶 炒竹茹 廣皮

楊(左) 濁涕從腦而下脈象細弦此陽明濕熱熏蒸於肺姑導濕下行

蒼耳子(一錢五分) 馬兜鈴(二錢) 苦桔梗(一錢) 松蘿茶(一錢五分) 生米仁(四錢) 煨石膏(三錢) 冬瓜子(四錢) 辛夷(三錢) 升麻(三分) 碧玉散(三錢)

左 頭脹作痛濁涕自下風邪濕熱上攻也

川芎(一錢) 防風(一錢) 蒼耳子(一錢五分) 辛夷(三錢) 炒菊花(一錢五分) 荊芥(一錢) 白芷(一錢) 白殭蠶(一錢五分) 鉤鉤(二錢) 松蘿茶葉(一錢五分)

鄭(左) 向有𩞄雜脘痛茲則濁涕自下氣帶臭穢此肝火濕熱上蒸於腦駕輕就熟難杜根株

蒼耳子 赤豬苓 製半夏 辛夷 生薏仁 建澤瀉 松蘿茶 上廣皮 水炒竹二青 枇杷葉 山梔仁(薑汁炒以脘痛故也)

左 鼻竅窒塞而咳嗽卻不甚盛脈形滑大此肺熱內郁濁火上蒸也

黑山梔 桔梗 香豆豉 鬱金 嫩蘇梗 光杏仁 枳殼 粉前胡 荊芥 蔥白頭

盧(左) 火風已解而平素動輒鼻塞脈氣口獨大此濁火上蒸於肺宜清宜泄

赤白苓 鬱金 生薏仁 桔梗 枇杷葉 碧玉散 鹽水炒橘紅 澤瀉 冬瓜子

金(左) 濁涕結聚鼻竅不通肺胃濕熱熏蒸濁氣閉塞清竅名曰鼻鼽久必至衄

炒黑山梔仁(三錢) 桔梗(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 酒炒淡芩(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 生薏仁(四錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢) 干枇杷葉(三片)

二診 濁涕稍減鼻竅仍然窒塞濕熱熏蒸於上上病而下取之

炒黑山梔仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 煨石膏(四錢) 馬兜鈴(一錢五分) 桔梗(七分) 木豬苓(二錢) 炙升麻(三分) 礞石滾痰丸(三錢開水先送下)

三診 濕熱上攻不克下達再清泄其上

炒山梔仁(三錢) 蒼耳子(一錢五分) 白茯苓(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 冬瓜子(四錢) 生薏仁(四錢) 元參肉(三錢) 苦桔梗(一錢) 干枇杷葉(三錢) 藿膽丸(每日臥服八分開水先送下)

龍井茶炭八分橄欖核炭二錢二味研細代鼻菸

陳(左) 鼻鼽年餘時作時止濁火上占清位也

山梔仁 桔梗 蒼耳子 北沙參 枇杷葉 冬瓜子 雲苓 白蒺藜 鹽水炒竹茹

卷十六

肩臂背痛

右 陽明脈絡空虛風陽竄絡背痛不止偏右頭痛去年咯吐見紅亦屬木火亢甚平肝泄熱勿望一蹴而幾也

粉丹皮 黑山梔 白蒺藜 甘菊花 炒香玉竹 細子芩 烏賊骨 當歸炭 地榆炭

右 脘痛已止腰背不舒

旋覆花湯加 橘皮絡 鬱金 絲瓜絡 香附 炒枳殼 白蒺藜 縮砂仁 土炒白芍 川斷肉 厚杜仲

二診 腰背作痛其為痰濕熱入絡確然可見

製半夏 赤白苓 炒枳實 川萆薢 建澤瀉 上廣皮 生熟薏仁 水炒竹茹 酒炒桑枝 絲瓜絡

胡(左) 背脊作痛牽引腰膂不舒不時寒熱此肝腎不足絡隧失和

川桂枝 炙綿耆 生於術 酒炒桑枝 左秦艽 木防己 全當歸 澤瀉

孔(左) 背腧牽掣不舒不時眩暈脈象細弦舌紅苔白而渴陽明絡虛風陽上僭宜通補陽明參以熄肝

炙綿耆(二錢) 酒炒當歸(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 滁菊花(一錢五分) 石決明(四錢) 川石斛(四錢) 生甘草(五分) 酒炒女貞子(三錢) 鉤鉤(三錢) 黑豆衣(三錢)

王(左) 膺肋作痛已止然肩臂又復痛楚絡隧尚未宣和再擬宣通參以和絡

川桂枝 秦艽 旋覆花 桑寄生 酒炒桑枝 川萆薢 獨活 真猩絳 絲瓜絡 青蔥管

惲(左) 肝氣偏旺濕痰復盛以致肝氣挾痰入絡左肩臂痠痛脈象弦滑宜化痰以宣絡隧

製半夏(二錢) 川桂枝(三分) 白殭蠶(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 橘紅絡(各一錢) 茯苓(三錢) 酒炒木防己(一錢五分) 指迷茯苓丸(五錢分二次服)

二診 宣通絡隧搜逐濕痰濁氣下行大便暢解右肩臂痠痛大退脈弦稍柔藥既應手宜再擴充

炒於朮(二錢) 海風藤(三錢) 白茯苓(三錢) 川獨活(一錢) 秦艽(一錢五分) 橘紅絡(各一錢) 製半夏(一錢五分) 木防己(一錢五分) 白殭蠶(一錢五分) 片薑黃(四分酒炒) 指迷茯苓丸(五錢分二次服)

三診 肩臂作痛漸定而濕痰不能悉化肺氣為痰所阻行動氣覺短促脈象沉弦痰飲內盛不流於彼即聚於此其病雖殊其源則一

製半夏(一錢五分) 川桂枝(五分) 煨石膏(二錢) 炒於潛術(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 甜葶藶(四分) 淡乾薑(四分) 桑寄生(三錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

四診 辛溫寒以開飲降肺肺腎之氣已得交通肩臂作痛亦覺稍退然肌肉有時跳動內經謂風勝則動河間謂曲直動搖風之象也丹溪謂治風先治血血行風自滅血本流行所以不行者痰阻之也故治風必當治血治血仍當化痰

製半夏(二錢) 廣橘紅(一錢) 桑寄生(三錢) 白茯苓(三錢) 炒於朮(二錢) 白殭蠶(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 川桂枝(三分) 酒炒桑枝(四錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

程(左) 攝納其下行動仍然氣逆痰多左肩臂痛腎水空虛於下腎陰不收痰氣憑凌於上流竄經絡攝下之中參以化痰

製半夏 歸身 茯苓 淮牛膝 都氣丸 大生地 橘紅 蘇子 車前子

二診 腎臟封固失職冬令收藏氣不收攝遂至痰飲憑凌於上腎氣不收於下絡隧為痰所阻肩臂為之作痛再標本並顧

製半夏(一錢五分) 蘇子(三錢) 海蛤粉(三錢) 鹽水炒車前子(三錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 猩絳(五分) 鹽水炒牛膝(三錢) 旋覆花(三錢) 青蔥管(三莖) 都氣丸(四錢分二次服)

三診 氣逆咳嗽尚屬和平左肩臂作痛未止下虛上實痰飲流入絡中仍標本並治

竹瀝半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒橘紅(一錢) 炒蘇子(三錢) 酒炒牛膝(三錢) 巴戟肉(三錢) 鹽水炒車前子(二錢) 都氣丸(三錢空心服) 指迷茯苓丸(三錢下午服)

四診 向有腸紅此次兼肛門熱痛歷投和陰泄熱腸紅肛痛雖止而天氣驟寒封藏不固氣不收藏咳嗽氣喘復發腎陰不足於下而痰氣則有餘於上左肩臂作痛上實下虛宜虛實兼顧

奎黨參(三兩) 製半夏(一兩) 炙生地(十兩) 酒炒桑寄生(一兩五錢) 於朮(二兩炒) 紫蛤殼(五兩) 炙甘草(四錢) 牛膝(鹽水炒三兩) 白茯苓(二兩) 厚杜仲(三兩) 萸肉(三兩炒) 全當歸(酒炒一兩) 制首烏(四兩) 甘杞子(三兩) 川貝母(一兩) 東白芍(酒炒二兩) 生山藥(三兩) 蘇子(二兩炒) 海風藤(二兩) 絲瓜絡(酒炒七錢) 車前子(鹽水炒二兩) 橘紅(八錢) 杏仁泥(一兩五錢) 玉竹(一兩五錢) 縮砂仁(七錢另煎湯收膏時衝入)

加阿膠三兩龜板膠二兩鹿角膠二兩收膏

腿膝痛

楊(左) 平素每易嘔痰茲則腿股作痛牽掣腰膂亦覺不舒兩關脈滑此痰濕流入經絡

製半夏 川桂枝 制南星 橘紅 白殭蠶 炒枳實 威靈仙 煨天麻 雲茯苓 指迷茯苓丸

倪(右) 不時內熱熱在腿股為甚形神並不消瘦此肝火挾濕郁陷於下也

粉歸身 澤瀉 杭白芍 青防風 制香附 羌活 赤白苓 二妙丸

孫(左) 熱勢遞減頭痛彷彿止住然右足作痛異常色帶赤腫脈數細弦肝火濕熱襲入足三陽經腳氣情形況從濕溫傳變而來恐有衝心等患

川萆薢 粉丹皮 漢防己 宣木瓜 生薏仁 當歸身 絲瓜絡 赤白茯苓 鹽水炒川柏 龜甲心(炙先服)

左 肝火鬱於足三陰經足心作痛按之愈甚

廣鬱金 杭白芍 阿膠 黑山梔 小青皮 龜甲心

左 膝腫且痛恐成鶴膝

左秦艽 生薏仁 獨活 酒炒紅花 漢防己 川桂枝 萆薢 建澤瀉 威靈仙 赤白苓 當歸 二妙丸

榮(左) 左足膝仍然作痛脈數滑苔白質膩風濕熱襲入足三陽之絡為勢尚盛

蒼朮 酒炒防己 萆薢 威靈仙 赤白茯苓 獨活 薑汁炒黃柏 秦艽 上廣皮 木瓜 澤瀉 製半夏 桂枝

改方加桑寄生當歸活絡丸一粒陳酒化服

趙(左) 大便已實咳嗽胸痛亦止惟膝臏酸楚足心刺痛皆腎虛見象

生地炭(四錢) 白茯苓(三錢) 炒山藥(三錢) 懷牛膝(三錢) 澤瀉(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 扁豆衣(三錢炒) 川貝母(二錢) 海蛤粉(三錢) 虎潛丸(三錢分二次服)

邵(左) 上春兩膝作痛幾成鶴膝今則外寒束縛裡熱致風濕熱襲入絡隧腿前廉兩肩臂作痛不能舉動痛後經絡烙熱內經所謂脈痹即熱痹也擬辛溫寒以通絡泄熱

川桂枝(五分) 光杏仁(三錢) 左秦艽(一錢五分) 射干(五分) 生甘草(五分) 煨石膏(五錢) 木防己(三錢) 酒炒絲瓜絡(二錢) 桔梗(一錢)

梁(左) 足心烙熱每至睡醒輒腰府作痛運動即定兩太陽亦時作痛皆濕痰內阻絡隧不宣甲木從而少降宜化痰宣絡

製半夏(二錢) 陳膽星(六分) 制香附(二錢) 上廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 川萆薢(一錢) 炊枳殼(八分) 白殭蠶(二錢) 絲瓜絡(二錢酒炒) 清氣化痰丸(三錢另服)

毛(右) 左半腰腿仍痛痛處自覺火熱風濕熱乘虛入絡病在產後勢難急切從事

川桂枝(五分) 炙乳沒(各三分) 秦艽 當歸 桑寄生 羚羊片(八分) 川芎 桑枝 絲瓜絡

腳氣

左 兩足腫脹按之堅硬肌膚麻木不仁肢體頭面亦覺微腫脈弦微滑此風與濕襲入脾臟急宜疏泄

蒼朮 大腹皮 廣皮 香附 五加皮 豬苓 連皮苓 生熟薏仁 澤瀉 漢防己

另煅牡蠣七錢葶藶五錢商陸根七錢蜀漆四錢海藻五錢澤瀉五錢栝蔞根五錢七味研為細末每晨開水下三錢(即牡蠣澤瀉散)

錢(左) 兩足腫脹肌膚不紅脾虛而濕熱下注不能急切從事

漢防己 炙綿耆 連皮苓 白朮 生熟薏仁 五加皮 木豬苓 建澤瀉 蒼朮 炒冬瓜子 上官桂(後入)

左 腳氣腫痛

漢防己 生薏仁 川萆薢 全當歸 澤瀉 木瓜 茯苓 虎潛丸(五錢分二次服)

風疹

邵(左) 遍體風疹營中鬱熱也

粉丹皮(二錢) 稀薟草(二錢) 當歸(二錢酒炒) 白殭蠶(三錢炒打) 地骨皮(二錢) 海桐皮(二錢炒) 杭菊花(一錢五分炒) 夏枯草(三錢) 白茅根(去心打七錢)

左 風疹時發時止者數月節骱作痛肝火遊行於肌肉而化風入絡也

全當歸(二錢) 粉丹皮(二錢) 干菊花(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 白殭蠶(二錢炒打) 黑山梔(三錢) 秦艽(一錢五分) 獨活(一錢) 羚羊片(一錢先煎) 地骨皮(二錢) 白茅根(去心打七錢) 三角胡麻(三錢)

右 體發赤疹腫癢難忍此由風熱襲入血分宜涼營養血祛風

白殭蠶 地骨皮 粉丹皮 香白芷 川鬱金 全當歸 淡黃芩 菊花葉(一錢五分) 白茅根(一兩)

嵐瘴

榮(左) 久處海隅感受嵐瘴治患未形明哲者所以保身也擬方如左五日一服作弭患之謀可耳

製半夏 赤白苓 廣陳皮 豬苓 焦蒼朮 生熟薏仁 澤瀉 白芷 大腹皮 薑棗

左 腹痛甚劇大便解出長蟲此濕熱蘊結而蛔蝕也

雷丸(一錢五分) 蕪荑(三錢) 使君子肉(三錢) 炒川椒(三分) 鶴蝨(二錢) 烏梅肉(三分) 檳榔(一錢) 淡芩(一錢五分酒炒) 烏梅丸(一錢五分開水晨服)

二診 腹痛稍減再苦辛酸合方

使君子(三錢) 烏梅肉(三分炙) 炒川椒(三分) 蕪荑(二錢) 淡乾薑(三分) 花檳榔(一錢) 苦楝根(三錢炙) 川雅連(三分) 鶴蝨(一錢五分) 烏梅丸(一錢五分開水送下)

江(女) 蟯蟲自從肛出大便堅燥不暢此由濕熱蘊遏宜苦辛酸法

川雅連(五分) 鶴蝨(一錢五分) 使君子(二錢) 金銀花(二錢) 雲苓(三錢) 淡乾薑(三分) 澤瀉(一錢五分) 烏梅肉(三分) 炒川椒(七粒)

幼 面色青黃唇口白點腹痛時止時來曾經便解長蟲此濕寒蘊於胃中蟲遂以生擬湯丸並進

公丁香 金鈴子 淡吳萸 蕪荑 生薏仁 使君子 花檳榔 製半夏 鶴蝨 烏梅丸

某 腹痛甚劇時痛時止脈關弦右部帶滑此由濕熱內郁肝木不克疏泄蛔動情形也

川雅連(四分) 香附(二錢) 使君子(一錢五分) 檳榔(一錢) 烏梅肉(三分) 淡乾薑(四分) 桂枝(四分) 金鈴子(一錢五分) 鶴蝨(一錢)

童損

巫(左) 先後並虧任督俱損胸凸背聳童損情形也

生地炭(四錢) 厚杜仲(三錢) 茯苓神(各二錢) 川桂枝(三分) 橘紅(一錢) 炙綿耆(二錢) 川斷肉(三錢) 製半夏(一錢五分) 生熟穀芽(各一錢五分)

二診 脈象虛軟氣口及左關俱帶浮弦其為氣血虧損風邪乘虛而入略見一斑前法參以祛風

川桂枝(五分) 炙綿耆(二錢) 川獨活(一錢) 厚杜仲(三錢) 西黨參(二錢) 香白芷(一錢) 川斷肉(三錢) 白歸身(二錢) 防風(二錢) 生熟穀芽(各一錢五分)

內癰

某 少腹作痛有形腿股屈伸不利濕鬱氣滯恐成內癰

制香附(二錢) 錦紋大黃(酒炒後入三錢) 生薏仁(四錢) 臺烏藥(一錢五分) 敗醬草(三錢) 南楂炭(三錢) 丹皮(一錢五分) 蓬朮(一錢炒)

梅毒

梁(左) 濕熱流入筋骨遍身作痛脈象弦緊宜祛風理濕

白蘚皮(三錢) 皂莢子(二錢) 生薏仁(四錢) 左秦艽(一錢五分) 土茯苓(一兩) 生甘草(五分) 白殭蠶(三錢) 防風(一錢) 綠豆衣(五錢) 銀花(五錢二味煎湯代水)

二診 脈弦緊稍柔肩胛腿膝酸楚步履疲軟濕熱未楚肝腎已虛再從厥少二陰主治

淡蓯蓉 潼沙苑 淮牛膝 金毛脊 甘杞子 雲茯苓 川萆薢 虎潛丸

三診 培補肝腎兼清濕熱脈證相安然兩手腿股廣痘未消前法仍參清化

海風藤 蓯蓉 白蘚皮 生甘草 左秦艽 桑寄生 杞子 土茯苓 川萆薢 虎潛丸 銀花(五錢) 綠豆衣(五錢二味煎湯代水)

四診 腰腿仍然痠軟四肢廣痘未化濕熱未清而肝腎已經虧損再補瀉並行

干蓯蓉(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 桑寄生(三錢酒炒) 懷牛膝(三錢酒炒) 甘杞子(三錢) 秦艽(一錢五分) 生甘草(五分) 綠豆衣(五錢) 仙靈脾(三錢) 厚杜仲(三錢) 金銀花(五錢) 鮮土茯苓(用木器打汁一兩)

五診 廣痘漸化腰足痠軟仍益肝腎

干蓯蓉(三錢) 於朮(一錢五分) 當歸(二錢) 厚杜仲(三錢) 仙靈脾(三錢) 甘杞子(三錢) 菟絲子(三錢) 牛膝(三錢) 生甘草(三分) 桑寄生(三錢) 金毛脊(四錢) 綠豆衣(三錢) 

六診 肝腎虛而濕熱未清腰足痠軟小溲不爽廣痘漸化漸發再清濕熱兼益肝腎

白蘚皮(三錢) 金銀花(三錢) 川萆薢(二錢) 淮牛膝(三錢酒炒) 茯苓(三錢) 甘草梢(五分) 綠豆衣(三錢) 生薏仁(三錢) 虎潛丸(三錢先服)

左 濕毒不化龍相上凌神煩不寐玉莖破碎化毒泄熱亦定理也

鹽水炒黃柏(二錢) 川萆薢(二錢) 夜交藤(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 醋煅真珠母(四錢) 炒知母(二錢) 云茯神(三錢) 煅龍齒(三錢) 酸棗仁(二錢川連三分煎汁炒) 鹽水炒燈心(三尺)

余(左) 脈細弱重按微滑下疳雖愈而陰莖短縮近根帶腫溺有餘瀝此濕熱襲入肝腎易入難出不易圖治擬以丸藥入下

虎潛丸(五錢每日服二次) 囑服半月定方

陳(左) 濕毒深伏於腎曾經淋濁橫痃下疳雖經治愈而喉間糜碎經久不除舌下腫脹脈細而左尺堅硬鼓指以少陰之脈系舌本循喉嚨此響而彼應也擬方請專門名家採擇

上濂珠 上犀黃 西血珀 人中黃(四味研細吹喉) 滋腎丸(三錢淡鹽湯下)

祝(左) 下疳之後濕毒未清遍身㾦瘰密布癘風重證須請專門名家診視

秦艽 桑寄生 防風 殭蠶 萆薢 生薏仁 防己 土茯苓 澤瀉 三角胡麻

程 濕熱流入筋骨不時身痛左膝破碎病深在下極難清澈

白蘚皮(一錢五分) 陳松節(五錢) 海蛤粉(三錢包) 川貝母(二錢) 左秦艽(一錢五分) 川萆薢(二錢) 赤白苓(各二錢) 栝蔞皮(三錢) 建澤瀉(一錢五分) 車前子(二錢) 甘草節(四分) 丹皮(二錢)

二診 筋骨不時作痛左膝破碎雖斂而眼目昏花良以濕毒流入筋骨肝熱生風輕劑育陰以覘動靜

龜甲心(五錢先煎) 元參肉(三錢) 炒當歸(二錢) 酒炒白芍(一錢五分) 池菊花(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 炙甘草(三分) 陳松節(五錢劈) 綠豆衣(三錢) 金銀花(二錢)

黃 喉痹染毒前服藥方進百帖甚效原意治之

細生地(三錢) 銀花(二錢) 牛膝(一錢) 人中白(一錢) 川連(三分) 鮮貫仲(三錢) 黃柏(一錢) 甘草(四分)

左 濕火深伏於腎少陰之脈上循喉嚨以致咽輒哽痛背脊轟熱直至頭巔脈象細弦極難奏效以病久而且深也

甘中黃(五分) 知母(一錢五分) 元參(三錢) 茯苓(三錢) 黃柏(一錢五分鹽水炒) 細生地(四錢) 貝母(一錢五分) 綠豆衣(三錢) 金銀花(三錢) 竹茹(一錢五分)

左 橫痃雖經消散而濕毒未清營衛因而閉阻寒熱往來舌心灰黴胃呆少納濕毒之氣中入最難圖治之證也

製半夏(一錢五分) 香青蒿(一錢五分) 綿茵陳(二錢) 澤瀉(一錢五分) 淡黃芩(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 川萆薢(二錢) 車前子(三錢) 川雅連(三分) 杏仁(三錢) 滑石(三錢) 銀花(三錢) 綠豆衣(三錢)

瘰癧

唐(左) 氣血兩虧肝火挾痰竄入少陽陽明之絡頸項結核堅硬按之不移脈虛弦滑恐虛痰不化而延入損途

桑葉 海藻 製半夏 川貝母 鬱金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳殼 雪羹湯煎

二診 痰核軟加生於術

某 頸有癧痰眩暈心悸身體似覺震動此濁痰內蘊痰熱化風上旋也

甘菊花 雲茯苓 海蛤粉 白殭蠶 石決明 淨雙鉤 製半夏 煨天麻 白蒺藜 橘紅 燥渴者雪羹湯

張(左) 盤頸癧痰已久茲則內熱連綿時見咯血胸膺痠痛日來腹痛便泄脈細弦而數陰虛木旺虛火上炎木乘土位虛損情形何易言治

金石斛(四錢) 黑豆衣(三錢) 淡秋石(一錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 女貞子(三錢) 炙黑草(五分) 側柏炭(二錢) 炒白芍(一錢五分) 大天冬(二錢) 海蛤粉(三錢)

二診 酸甘制木以養脾陰腹痛便泄已止然虛火上炎血雖未來而咽痛音閃脈數細弦臟陰皆損何易言治

大生地(三錢) 大天冬(二錢) 生熟草(各二分) 杭白芍(一錢五分酒炒) 大熟地(二錢) 大麥冬(一錢) 女貞子(三錢酒炒) 海蛤粉(三錢包) 川貝母(二錢) 毛燕湯代水煎

三診 音聲已開咽痛亦止而中脘猶復作痛脈象細弦舌質紋裂癧痰既久氣血並虧不能制伏肝木致強肝剋土乘脾則腹痛便泄犯胃則脘痛嘔吐急者先治之

香附(二錢) 金鈴子(一錢五分) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 茯苓(三錢) 白芍(二錢土炒) 白蒺藜(三錢) 橘白(鹽水炒一錢) 鹽水炒竹茹(一錢) 左金丸(五分先服)

四診 痛泄已止脘痛亦減而右脅猶復作痛肝木剋土之餘肝風入絡再標本兼顧

阿膠珠(二錢) 醋炒香附(二錢) 柏子霜(三錢) 炒木瓜皮(一錢) 生草(三分) 白茯苓(三錢) 橘葉(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分)

五診 便泄既止脘痛亦定而右胸膺常覺作痛舌苔紋裂痰癧既久陰傷則肝風入絡還恐損而難復

阿膠珠(二錢) 白茯苓(三錢) 川貝母(二錢) 真猩絳(五分) 海蛤粉(三錢) 柏子霜(三錢) 旋覆花(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 青蔥管(三莖)

六診 脘痛便泄原屬肝陽克犯脾胃紅爐潑水則烈焰飛騰所以兩進柔藥火沖咽痛隨藥而來然火之有餘陰之不足也再參辛燥之品以反佐之

阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 海蛤粉(三錢) 柏子霜(三錢) 白茯苓(三錢) 女貞子(三錢酒炒) 白芍(一錢五分酒炒) 製半夏(一錢五分) 大天冬(一錢五分)

七診 胸膺作痛稍輕不自覺熱而脈形帶數陰傷火熾然痰核隨處結聚恐其流竄再熄少陽木火參以化痰而和藏絡

炙生地(四錢) 海蛤粉(三錢) 桑葉(一錢) 炒白薇(一錢五分) 白茯苓(三錢) 柏子霜(三錢) 丹皮(二錢) 女貞子(三錢) 川貝母(三錢)

八診 脈象稍緩舌紅苔膩左胸膺作痛牽引背肋絡隧不和再宣通化痰和中

川貝母(二錢) 當歸(一錢五分酒炒) 白茯苓(三錢) 粉丹皮(二錢) 桑葉(一錢) 海蛤粉(三錢) 制香附(一錢五分) 川斷肉(三錢) 鹽水炙橘紅(一錢) 生熟穀芽(各一錢)

某 少陽木火挾痰流竄經絡肝木從而不和少腹時有氣聚前法參以調氣平木

香附(一錢五分) 川貝(二錢) 海蛤粉(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 橘葉(一錢五分) 桑葉(一錢) 川石斛(三錢) 金鈴子(一錢五分) 白芍(一錢五分酒炒)

二診 脈數轉緩內熱已退而滑泄頻來環口常發疹㾦陰虛挾濕混淆精竅前法參以分清

桑葉(一錢) 川貝母(二錢) 干橘葉(一錢五分) 生薏仁(三錢) 川萆薢(二錢) 香附(二錢) 丹皮(一錢五分) 豬茯苓(各二錢) 大淡菜(二隻)

三診 分清精水滑泄未來而右半體仍覺牽掣良由痰阻絡中脈絡從而不和擬化痰宣絡

川貝母(二錢) 制香附(一錢五分) 生薏仁(四錢) 真猩絳(五分) 丹皮(二錢) 雲茯苓(三錢) 橘紅絡(各一錢) 炒玉竹(三錢) 旋覆花(一錢五分絹包) 桑葉(一錢)

四診 神情稍振遺泄未來再擬化痰以宣絡隧

川貝(一錢) 香附(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 鬱金(一錢五分) 橘紅絡(各一錢) 枳殼(八分) 海藻(一錢五分) 白蒺藜(二錢) 白茯苓(三錢) 浮小麥(一兩) 紅棗(二枚)

五診 舌紋裂漸滿紅色較淡而腿股作酸即發遺精腹中漉漉濕熱下行精竅遂為混淆再化痰而分清精水

製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 海藻(一錢五分) 浮小麥(一兩) 川貝母(一錢五分) 萆薢(一錢) 薏仁(三錢) 豬苓(二錢) 大淡菜(二隻)

卷十七

調經

王(右) 屢次滑胎茲則經事先期色紫不澤臨行痛楚姑宣暢營衛

全當歸(酒炒二錢) 白蒺藜(三錢) 紫丹參(二錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 橘絡(紅花湯炒一錢) 蘄艾炭(四分) 炒川斷(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 炒牛膝(三錢) 制香附(二錢)

二診 氣血不固屢屢滑胎治法惟有調氣養營作日就月將之計

大熟地(砂仁拌炙成炭) 澤瀉(一錢五分) 細子芩(酒炒一錢五分) 橘皮(一錢) 白芍(酒炒一錢五分) 萸肉炭(一錢五分) 茯苓神(各四錢) 炒山藥(三錢) 生熟穀芽(三錢) 粉丹皮(二錢) 制香附(二錢)

謝(右) 中脘作痛腹中不舒經事一月再至腰痠帶下氣血不固肝胃失和先調氣和胃再商培補

金鈴子(一錢五分) 香附(一錢五分) 砂仁(五分) 炒白芍(一錢五分) 佛手(一錢) 烏賊骨(三錢炙) 茯苓(三錢) 當歸炭(二錢) 八珍丸(絹包入煎四錢) 廣皮(一錢)

陳(右) 久痛久嘔中脘板硬月事兩月不來此必有形之滯郁阻胃中擬宣通氣血

延胡索(酒炒一錢五分) 瓦楞子(四錢煅) 炒赤芍(一錢) 臺烏藥(一錢五分) 楂肉(二錢) 土鱉蟲(去頭足炙三枚) 單桃仁(去皮尖打三錢) 歸鬚(酒炒二錢) 降香片(五分)

二診 宣通營衛大便解出凝而色紅脘痛勢減板硬較軟嘔吐未發再為宣通

五靈脂(酒炒三錢) 制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 焦麥芽(三錢) 陳皮(一錢) 薤白頭(二錢) 延胡索(酒炒一錢五分) 砂仁末(五分) 土鱉蟲(去頭足二枚) 廣鬱金(一錢五分)

三診 宣通營滯大解帶黑脘痛嘔吐俱減然咽中常覺哽阻中脘仍然堅硬脈象弦緊效方擴充再望應手

上桂心(五分) 炒桃仁(三錢) 薤白頭(二錢) 乾漆(炒煙盡三分) 橘紅(一錢) 土鱉蟲(三枚) 延胡索(酒炒一錢五分) 製半夏(一錢五分) 湘軍(酒炒八分)

龔(右) 每至將寐輒覺震痙頭昏作脹時易汗出中脘脹滿肝風鴟張木強土弱擬養血熄肝參以涼營蓋經愈前則血愈虛也

阿膠(三錢) 丹皮(二錢) 大生地(四錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 女貞子(酒炒三錢) 朱茯神(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 香附(二錢) 金鈴子(一錢五分) 橘葉(二錢) 黑豆衣(三錢) 生決明(六錢)

二診 咽中如阻中脘不舒筋脈跳動甚至欲厥經一月再行營血久虧風陽震動再育陰以涵肝木

阿膠珠(三錢) 天冬(三錢) 豆蔻花(四分) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 丹皮(二錢) 大生地(四錢) 干橘葉(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 煅牡蠣(三錢) 生山藥(三錢) 茯苓神(各二錢) 淮小麥(五錢)

三診 每至氣衝中脘脹滿按之作痛甚則汗出衛氣逆上擬鎮墜滋養柔和

代赭石(四錢煅) 炙鱉甲(四錢) 生熟草(各二分) 金鈴子(一錢五分) 火麻仁(三錢) 煅牡蠣(五錢) 淮小麥(五錢) 橘皮(一錢) 糯稻根(四錢) 白芍(酒炒一錢五分) 大南棗(四枚)

四診 火從上升則溱溱汗出頭面為甚足心烙熱經不及期左肩臂痠痛衝陽逆上皆由陰虛木失滋涵

阿膠珠(三錢) 柏子霜(三錢) 炙甘草(四分) 地骨皮(二錢) 旱蓮草(三錢) 煅牡蠣(五錢) 生白芍(一錢五分) 烏賊骨(三錢) 淮小麥(五錢) 南棗(三枚) 女貞子(酒炒三錢) 糯稻根(五錢) 

五診 經事一月再期肝陰愈虛肝氣愈旺肝陽愈盛頭昏作脹寐則頭汗溱溱心中震痙胸膺作脹咽中如阻肩臂作酸宜滋腎養肝參以涼營

大生地(十兩) 粉丹皮(二兩) 生牡蠣(八兩) 大天冬(三兩) 黑豆衣(三兩) 朱茯神(三兩) 奎黨參(四兩) 白歸身(二兩) 旱蓮草(三兩) 炙鱉甲(十兩) 炒棗仁(二兩) 肥玉竹(三兩) 炒木瓜(二兩) 制首烏(五兩) 炒萸肉(二兩) 火麻仁(三兩) 柏子霜(三兩) 甘杞子(二兩) 干橘葉(二兩) 香附(醋炒二兩) 杭白芍(酒炒三兩) 生熟草(各三錢) 淡黃芩(一兩五錢) 女貞子(酒炒三兩)

加阿膠四兩龜板膠三兩鹿角膠一兩溶化收膏每晨服一調羹

陳(右) 結塊堅硬稍軟咽中哽阻略舒然仍氣時上衝沖則頭脹木鬱土中氣阻營滯再調氣化痰以宣營滯

製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 薤白頭(三錢) 縮砂仁(五分) 瓦楞子(四錢) 香附(二錢) 茯苓(三錢) 焦麥芽(四錢) 鱉甲煎丸(另服一錢五分)

董(右) 少腹作痛經事不行脈形不爽面部丹赤成片不時發露營氣不宣宜為宣通

全當歸(酒炒二錢) 臺烏藥(一錢五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 制香附(二錢) 杭白芍(酒炒一錢) 茺蔚子(三錢) 炒桃仁(去皮尖打三錢) 降香片(七分) 楂炭(三錢)

二診 經停少腹作痛營氣滯而不宣當通和奇脈

川桂枝(四分) 當歸(酒炒二錢) 制香附(二錢) 烏藥(一錢五分) 茺蔚子(三錢) 澤蘭(二錢) 延胡索(酒炒一錢五分) 川芎(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 楂炭(三錢)

三診 宣通營滯而理氣機腹仍作痛血中氣滯氣行則血行故曰調經以理氣為先也

制香附(三錢) 紫丹參(二錢) 臺烏藥(一錢五分) 川芎(一錢) 炒枳殼(一錢) 全當歸(酒炒三錢) 延胡索(酒炒一錢五分) 雞血藤膏(一錢五分) 桂枝(四分) 白芍(一錢五分酒炒) 紅花(酒炒七分)

四診 血虛氣滯經阻不行面發㾦瘰腹中㽲痛宣通氣滯以望經行再商調理

當歸(酒炒二錢) 牛膝(三錢) 卷柏(二錢) 丹參(二錢) 蘇梗(三錢) 紅花(酒炒一錢) 川芎(一錢) 炒川斷(三錢) 澤蘭(二錢) 香附(二錢) 雞血藤膏(一錢五分) 杏仁(三錢)

王(右) 木旺脾虛肝木剋土土不運旋以致腹笥板硬時為痛泄月事不來胸次痞悶脈象弦硬氣血鬱滯擬宣暢氣血必得月事通行方為穩妥也用嚴氏抑氣散合逍遙法

制香附(二錢) 花檳榔(八分) 廣皮(一錢) 川斷(三錢) 砂仁(五分) 卷柏(三錢) 生牛膝(三錢) 炒枳殼(一錢) 紫丹參(二錢) 逍遙散(先服三錢)

張(右) 每至經行輒先少腹作脹初來色淡漸次轉經氣滯不宣則營血從而失和宜調氣和營

制香附(二錢) 蘇梗(二錢) 丹參(三錢) 烏藥(一錢五分) 川芎(一錢) 楂炭(二錢) 全當歸(二錢) 川斷(一錢五分) 藿香正氣丸(先服三錢)

沈(右) 陰虛氣弱脾不運旋封藏不固每至冬令輒易感風大便或結或溏經事愆期不時帶下脈濡細苔薄白擬氣陰並調

黨參(三錢) 茯苓(三錢) 炒山藥(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 炒扁豆(三錢研) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 於朮(一錢) 炒木瓜皮(二錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 杞子(三錢) 六味地黃丸(晨服一錢五分)

二診 脾虛則大便或結或溏腎虛則封藏不固收藏之令輒易感冒咳嗽經不應期時為帶下脈象濡細氣陰並調從前法擴充

炒萸肉(一錢五分) 大熟地(砂仁炙四錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 橘白(一錢) 奎黨參(三錢) 炒於朮(二錢) 生山藥(三錢) 炙甘草(三分) 茯苓(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢)

三診 脾虛則不運腎虛則不藏脾不運則大便時溏腎不藏則封固不密每至冬令易召外感而為喘咳經事遂不應期帶脈從而不固宜從脾腎並調

炙綿耆(三兩) 炒萸肉(一兩) 炒山藥(二兩) 奎黨參(四兩) 遠志肉(五錢) 炒扁豆(二兩) 川斷肉(二兩) 炒於朮(二兩) 白茯苓(三兩) 炙黑草(五錢) 制首烏(四兩) 菟絲子(二兩)破故紙(二兩) 巴戟肉(二兩) 甘杞子(二兩) 制香附(一兩五錢) 潼沙苑(鹽水炒三兩) 廣皮(一兩) 大熟地(砂仁炙四兩) 製半夏(一兩五錢) 粉歸身(酒炒一兩五錢) 杜仲(三兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢) 紫丹參(一兩五錢) 澤瀉(一兩) 大生地(薑汁炙四兩) 炒棗仁(一兩研)

清阿膠三兩鹿角膠二兩龜板膠二兩以上三膠溶化收膏晨服七八錢

胡(右) 十二經之血注於衝脈從衝脈而下者謂之月經沖為肝之隸脈情懷抑鬱木土失和中脘作痛衝脈之氣因而阻滯經事數月方行面色浮黃唇白舌淡無華脈象細澀氣血皆滯當為宣通

川桂枝(五分) 制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 紫丹參(二錢) 單桃仁(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 全當歸(酒炒二錢) 砂仁末(五分) 茺蔚子(三錢) 香櫞皮(一錢)

二診 宣通營滯脈細稍起經事未來脘腹作痛久病營血必滯仍為宣通

川桂枝(五分) 單桃仁(二錢) 制香附(二錢) 紫丹參(二錢) 川斷肉(三錢) 延胡索(酒炒一錢五分) 臺烏藥(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 茺蔚子(三錢) 歸身(二錢) 川芎(一錢)

陳(右) 火從上升升則頭暈且痛目澀肌熱經事一月數至皆由木鬱生火姑清以泄之

龜甲心 粉丹皮 黑豆衣 女貞子 石決明 白歸身 杭白芍 烏賊骨 左牡蠣(鹽水炒) 炒白薇

席(右) 經事一月數至至則如湧營熱之甚恐致血崩

大生地 當歸炭 制香附 丹皮炭 細子芩 烏賊骨 老蘇梗 元參 鮮藕(煎湯代水)

二診 經不及期色鮮甚多頭脹作痛風熱襲入營分也

細子芩 炒防風 當歸炭 丹皮炭 茯神 制香附 生地炭 旱蓮草 炙烏賊骨

姚(右) 肝腎素虧風陽上升時為頭痛經事遲行將至之前足酸腹脹既至之後淋瀝不止此皆營氣不主宣暢所謂氣滯則血亦滯也故調血以理氣為先

粉全歸 砂仁 制香附 川斷肉 老蘇梗 降香 丹參 川芎 廣皮

某(右) 經來淋瀝少腹作痛腿股牽引不舒沖瘀未清則衝脈轉難固攝恐壅極而致崩敗

淡吳萸(三分) 炒當歸 蘇梗 延胡索 降香 生熟蒲黃(各四分) 南楂炭 香附 炒赤芍

張(右) 經來淋瀝脘痛少腹滯墜輒成塊作片而下氣亂則血亦亂不能循行經絡

制香附 生熟蒲黃 白芷 川樸 大腹皮 茜草炭 藿香 烏賊骨 茯苓 廣皮 蘇梗 半夏曲

朱(右) 經來淋瀝少腹作痛脈弦尺澀沖氣不調則衝脈不固矣

制香附 生熟蒲黃(各四分) 砂仁 當歸炭 茯神 烏賊骨 茜草炭 磨蘇梗 廣皮 臺烏藥

二診 調氣和營未嘗止血而止痛也然淋瀝已定腹痛亦止可見血為氣之配氣和則妄行者循經而不亂矣前法再參養營

磨蘇梗 杭白芍 首烏 當歸 廣皮 香附 炒棗仁 砂仁 茯神

姚(右) 氣為血之帥經前脹滿經至淋瀝皆氣滯不宣調經以理氣為先旨哉斯言也

全歸 白芍 製半夏 上廣皮 川斷 香附 紫丹參 老蘇梗 藿香正氣丸

談(右) 每至經行輒塊攻痛脹甚則嘔吐氣瘀交阻姑為宣通

當歸 川芎 延胡 蓬朮 烏藥 橘絡(紅花湯炒) 楂炭 桂枝 香附 青皮 猩絳 炒赤芍

陳(右) 經事臨期腹痛難忍血之下也未來則脹將來則痛既來則痛漸定血虛氣滯宜補血之不足疏氣之有餘

炙熟地 炒杞子 香附 全歸 烏藥 砂仁 川斷肉 白芍 楂炭

陳(右) 氣上迫肺心氣不能下通月事不來所以起居如常腹無痛脹之苦用武叔卿加味導痰之法

中樸(一兩) 雲苓(三兩) 製半夏(二兩) 枳實(一兩) 川芎(一兩二錢) 雅連(三錢) 廣皮(一兩二錢)

研細末以薑湯泛丸如綠豆大每晨服三錢

某(右) 經停十五月之久而起居如常脈緩苔薄白此名為歇不治自愈但須徐以待之耳

全當歸 橘白 土炒白芍 白蒺藜 制香附 半夏曲 茯苓 生熟穀芽 甜杏仁(炒香)

林(右) 諸經之血會於衝脈從衝脈而下者謂之月經沖氣不調經來血聚沖氣不通所以脹勢每甚仿金匱溫經法

人參鬚(一錢) 澤瀉(一錢五分) 炙黑草(三分) 粉丹皮(二錢) 炒麥冬(三錢) 粉歸身(二錢) 炮姜(四分) 真阿膠(一錢五分) 上徭桂(二分研末飯丸烘乾先服)

右 每至經行輒腰腹作痛邇來中脘不舒食入泛漾頭痛眩暈凜熱無時此氣滯血虛肝胃失協先從肝胃兩和

製半夏 朱茯神 制香附 白蒺藜 香櫞皮 滁菊花 廣皮 杜仲 桑葉 丹皮 乾荷葉邊 鹽水炒竹茹

奚(右) 由脘痛而致腹中脹滿得泄則松肝脾不和氣濕不運氣為血帥月事因而不行以調氣為先

制香附(二錢) 砂仁(五分) 丹參(二錢) 蘇木(一錢五分) 枳殼(一錢) 茯苓(三錢) 鮮佛手(一錢) 上廣皮(一錢) 木香(三分) 降香(五分)

二診 腹滿較舒中脘窒痛再從肝脾胃主治月事不來且勿過問

制香附(二錢) 陳皮(一錢) 金鈴子(切一錢五分) 前胡(一錢) 鮮佛手(一錢) 縮砂仁(五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 光杏仁(三錢打) 紫丹參(二錢) 蘇梗(二錢)

錢(右) 經事愆期腹痛臍下滯墜按之尤痛衝脈氣滯姑為宣通

熟地炭(三錢) 赤白芍(酒炒各一錢) 制香附(二錢打) 臺烏藥(一錢五分) 南楂炭(三錢) 全當歸(二錢) 川芎(一錢) 降香片(七分) 上徭桂(四分飯丸)

二診 少腹作痛未止經事未行再宣通氣血

制香附(二錢) 烏藥(一錢五分) 川桂木(五分) 茺蔚子(三錢) 小茴香(五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 縮砂仁(五分) 澤蘭葉(二錢) 降香片(七分) 楂炭(三錢)

三診 經來而仍未暢少腹仍然作痛營氣阻滯再為宣通

全當歸(酒炒二錢) 烏藥(一錢五分) 炒小茴香(五分) 炮姜(五分) 川芎(一錢) 川桂枝(三分) 香附(二錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 益母草(六錢)

解(右) 產後血虛氣滯腹時脹滿每至經來血行甚多氣為血帥宜調其氣

當歸(二錢) 炒棗仁(二錢) 黑豆衣(三錢) 厚杜仲(三錢) 茜草炭(一錢五分) 潼沙苑(三錢) 池菊花(一錢五分) 烏賊骨(三錢) 藿香正氣丸(先服三錢) 茯神(三錢)

二診 此次經來未至過多然腹中尚覺脹滿有時氣衝至脘還是沖氣未平緩商調補

制香附(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 廣皮(一錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 金鈴子(三錢) 砂仁殼(五分) 四制香附丸(清晨服二錢) 木瓜皮(一錢炒)

三診 一陽將復肝陽不平腹滿中脘作痛頭昏眩暈平日經事過多皆肝經氣火有餘再熄肝木

川楝子(一錢五分) 土炒白芍(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 黑山梔(一錢五分) 制香附(二錢) 菊花(一錢五分) 橘皮(一錢) 炒枳殼(一錢) 乾荷葉邊(三錢) 女貞子(三錢)

朱(右) 經前腹脹帶下腰痠悸眩少寐心中作痛氣滯血少血不養肝奇經之脈隸於肝木木旺則陽氣升浮於上帶脈不固於下擬補血之不足疏氣之有餘

奎黨參(五兩) 黑豆衣(二兩) 炙生地(三兩) 大天冬(二兩) 新會皮(一兩) 全當歸(三兩) 炙黑草(七錢) 川石斛(三兩) 池菊花(一兩) 川斷肉(三兩) 炒山藥(三兩) 潼沙苑(三兩) 厚杜仲(三兩) 川芎片(一兩) 云茯神(三兩) 大熟地(砂仁炒五兩) 菟絲子(鹽水炒三兩) 野於朮(二兩木香五錢煎汁炒) 炒萸肉(一兩五錢) 雞頭子(一兩五錢) 杭白芍(一兩五錢) 干蓯蓉(一兩五錢) 制香附(三兩另煎衝入) 澤瀉片(一兩) 炒棗仁(一兩研) 甘杞子(三兩) 砂仁末(七錢研細收膏時和入) 鹿角膠(一兩) 龜板膠(三兩) 真阿膠(三兩)

上藥煎淨濃汁加三膠溶化收成老膏每晨服一調羹

周(右) 經來甚暢瘀露得以通化少腹痛墜已止然積瘀雖通而新血與之並下自不免於玉石俱焚所以風陽上升耳鳴頭暈莨莠既去當植嘉禾

白歸身(二錢) 烏賊骨(三錢) 川斷肉(三錢) 女貞子(三錢) 旱蓮草(三錢) 黑豆衣(三錢) 阿膠珠(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 茯神(三錢) 蘇梗(二錢) 蒲黃炭(五分) 生於術(二錢)

王(右) 經事愆期腰痠帶下形體惡寒血色淡白不澤氣血不足宜養血溫經

全當歸(二錢) 川斷肉(三錢) 煅牡蠣(四錢) 紫丹參(二錢) 白芍(一錢五分) 厚杜仲(三錢) 炒山藥(三錢) 川芎(一錢) 十全大補丸(三錢開水分二服)

右 經事先期至則淋漓衝任不固不能急切從事

生地炭(四錢) 當歸炭(二錢) 茯神(三錢) 遠志肉(五分) 烏賊骨(三錢炙) 西潞黨(元米炒三錢) 炒冬朮(二錢) 炒棗仁(二錢) 龍眼肉(四粒) 老薑(二片) 補中益氣丸(三錢晨服)

右 經事先期寒凜火升噯噫眩暈苔黃脈弦尺澀此肝陰不足膽胃之氣少降擬通降陽明參泄肝木

製半夏 云茯神 煅決明 生山梔 炙鱉甲 鉤鉤 丹皮 廣皮 鹽水炒竹茹

丁(右) 經事愆期虛寒為多然虛則肢體必形軟弱或微微身熱寒則腹中痛脈必沉細今經來日遲諸如平人惟四肢作酸脈象濡滑此痰濕占於血海營衛之氣不得宣通宜理氣化痰驅濕不治血而治其所以病血者

粉全歸 秦艽 製半夏 獨活 川斷肉 白蒺藜 澤瀉 制香附 茯苓 川芎

朱(右) 天癸當至而不至適當久熱營血乾澀以致內熱火升肌肉羸瘦為乾血勞重證也

炒全當歸(二錢) 銀柴胡(五分) 炒赤芍(一錢五分) 炙鱉甲(四錢) 桑葉(一錢) 紫丹參(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 炒白薇(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分)

朱(右) 經來淋瀝不止少腹痠痛偏右痞塊攻築血色紫殷衝脈氣滯宜調衝任而宣氣滯

阿膠珠(三錢) 川芎(一錢五分) 炙艾葉(七分) 制香附(二錢) 川斷肉(三錢) 生地炭(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 干橘葉(一錢五分) 酒炒當歸(二錢) 公丁香(三分)

二診 淋瀝仍然不止中脘痞悶少腹酸墜沖氣不和衝脈不固擬和營平木

烏賊骨(三錢) 雞血藤膏(三錢沖) 阿膠珠(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 橘皮(一錢) 茜草炭(一錢五分) 干橘葉(一錢五分) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 制香附(二錢) 左金丸(二次服五分)

帶下

江(右) 曾經血崩營血虧損不能養肝肝木剋土不時便泄臍下氣聚不舒四肢節骱痰核結聚咽中如阻心悸帶下脈虛弦舌心光剝水虧木旺土弱肝強養血柔肝為治本之道

阿膠珠(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒黃川貝(一錢五分) 生山藥(三錢) 炒木瓜皮(一錢) 海蛤粉(三錢) 炙甘草(三分) 生牡蠣(五錢) 杜仲(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 鹽水炒竹茹(一錢)

粱(右) 帶下腰痠小便不禁心悸火升帶脈不固肝腎空虛陽氣上逆也

奎黨參(三錢) 生山藥(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 阿膠珠(二錢) 生牡蠣(五錢) 桑螵蛸(二錢炙) 杜仲(三錢) 杞子(三錢) 芡實(三錢)

二診 帶下大減小便亦能約束心悸火升的是陽升而奇脈不固效方進退

阿膠珠(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 甘杞子(鹽水炒三錢) 煅牡蠣(五錢) 厚杜仲(三錢) 桑螵蛸(三錢炙) 蓮鬚(八分) 菟絲子(三錢) 於朮(一錢五分) 肥玉竹(三錢)

三診 帶脈漸能約束火升亦定然寐醒舌乾口燥陰液耗損不復前法參入甘涼

石斛(四錢) 牡蠣(五錢) 天冬(二錢) 山藥(三錢) 蓮鬚(八分) 炒阿膠(二錢) 沙苑(三錢) 杞子(三錢) 桑螵蛸(炙一錢五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 杜仲(三錢)

莫(右) 從少腹作痛以致帶下腰痛沖氣不和帶脈因而不固矣

公丁香(三分) 炙艾葉(七分) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 香附(鹽水炒二錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 炒小茴香(五分) 炒山藥(三錢) 杜仲(三錢) 干橘葉(一錢五分)

王(右) 淋帶不止氣撐腹痛裡急而欲解不解衝任損傷不能固攝圖治不易也

白芍(一錢五分) 烏賊骨(四錢) 阿膠珠(二錢) 川斷肉(三錢) 當歸炭(二錢) 生地(四錢) 茯苓(三錢) 艾炭(五分) 丁香(三分) 砂仁(五分)

二診 帶下不止氣撐而下墜則痛大便閉阻再溫潤大府疏泄肝木略參固澀法

烏賊骨(四錢) 金鈴子(一錢五分) 當歸炭(二錢) 香附(三錢) 光杏仁(三錢) 炒椿皮(一錢五分) 鮮蓯蓉(六錢洗) 栝蔞仁(四錢打) 磨沉香(五分) 砂仁(五分)

顧(右) 赤帶綿下遍體作痛小便烙熱甚則微痛頭空昏暈脈象帶數肝火濕熱淪陷於下帶脈從而不固矣

吉林參(五分研末麥冬湯下) 白茯苓(三錢) 川雅連(三分) 池菊花(一錢五分) 生於術(二錢) 車前子(鹽水炒二錢) 黑豆衣(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 愈帶丸(二次服三錢)

劉(右) 帶下色黃噁心欲嘔脾胃濕熱淪陷擬和中而化痰濕

製半夏(一錢五分) 廣皮(一錢) 赤白芍(各二錢) 萆薢(一錢五分) 竹茹(一錢) 炙艾葉(五分) 公丁香(三分) 白蔻仁(七分)

汪(右) 帶下如注腹滿不舒脾胃濕熱盡行下流深恐元氣難支

製半夏 金鈴子 海蛤粉 赤白苓 炒椿皮 廣皮 澤瀉 萆薢 生薏仁 伏龍肝(一兩煎湯代水) 愈帶丸

二診 和中分利濕熱帶下仍然不減遍體作痛虛肝縱橫脾胃虧損不能收攝勉擬柔和肝木雙培脾腎

當歸 川斷肉(鹽水炒) 菟絲子 芡實 醋炒青皮 白芍 潼沙苑(鹽水炒) 破故紙 蓮子 伏龍肝

三診 帶下稍減而肝氣縱橫脹滿右乳作痛再益脾腎而疏肝木

香附 破故紙 白芍 菟絲子(鹽水炒) 潼沙苑(鹽水炒) 枳殼 川斷肉 木香 金鈴子 杜仲 伏龍肝(八錢煎湯代水)

張(右) 肝火時升時降頭脹目澀帶下赤白相兼再清化濕熱兼泄肝火

元參 川雅連(吳萸二分煎汁炒) 香附 白芍 柴胡(鹽水炒) 丹參 龜甲心(先煎) 椿根皮(炒黑) 青皮 澤瀉 牡蠣(鹽水炒)

嚴(右) 肝脾腎並虧攝納無權經淋帶下血虛陽升腰痠悸眩濕熱盡從下溜不能急切圖功

西潞黨(元米炒) 茯苓神 炒椿皮 厚杜仲 香附(醋炒) 菟絲子(鹽水炒) 女貞子 金毛脊 於朮炭 愈帶丸

右 久帶不止腰府酸楚脈形滑大此肝火濕熱淪下恐損而難復

法半夏(二錢) 川石斛(四錢) 海蛤粉(四錢包) 女貞子(三錢) 橘白(一錢) 茯苓神(各二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 椿根皮(三錢炒) 穭豆衣(三錢) 愈帶丸(先服三錢)

右 久帶液虛頭暈心悸腰楚惟有暫時調理而已

炒於朮(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 椿白皮(炒黑二錢) 炒菊花(一錢五分) 炒棗仁(二錢研) 鉤鉤(後下三錢) 朱茯神(三錢) 煨天麻(一錢五分) 厚杜仲(三錢)

湯(右) 帶下腰楚中脘作痛脈象濡軟八脈不固濕熱淪下也

海蛤殼(四錢) 川萆薢(二錢) 澤瀉(一錢五分) 厚杜仲(三錢) 煅決明(四錢) 茯苓神(各二錢) 炒菊花(一錢五分) 鉤鉤(後下二錢) 椿根皮(炒黑三錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水)

右 淋帶不止小溲作癢肝火濕熱內郁也

龍膽草 澤瀉 細生地炭 川萆薢 當歸炭 車前子 黑山梔 甘草梢 赤白苓

右 帶下稍減血不熱何至淋瀝而且先期木無火何至生風涼營熄肝為法

桑葉(一錢) 炒白薇(二錢) 樗白皮(炒黑二錢) 煅決明(四錢) 黑豆衣(四錢) 金鈴子(一錢五分) 女貞子(酒炒三錢) 炒菊花(一錢五分) 炒地骨皮(二錢) 丹皮(二錢) 愈帶丸(三錢)

右 不時氣喘喘則欲厥偏右頭痛帶濁綿下脈象弦滑此飲阻肺下痰水之氣上則逆射於肺下則淪陷於脾用丹溪法

於朮炭 枳實 柴胡 焦蒼朮 製半夏 炙升麻 豬苓 廣陳皮

右 半產之後繼以血崩崩則八脈損傷帶脈不固帶下連綿按月經來甚多維護皆失其職不能急切從事也

西黨參 烏賊骨(炙) 破故紙(鹽水炒) 茯苓神 蓮子 阿膠珠 菟絲子(鹽水炒) 潼沙苑(鹽水炒) 巴戟肉

右 肝經之脈環陰器所見之象形非棗核似未可作陰茄論仍是陰腫痛而已按方書皆外治之法居多至於內服之方未必大備今臆擬逍遙散法以舒木鬱略參宣暢氣血之品以備商榷

柴胡(五分) 炒赤芍(一錢五分) 沒藥(五分去油) 枳實(一錢) 當歸(二錢) 茯苓(二錢) 橘皮(一錢)

陰腫一門目錄未列姑附錄於此

崩漏

袁(右) 經來淋瀝滿腹痛脹甚則四肢肩背攻注作痛厥氣縱橫氣行入絡當正其氣

橘皮(一錢) 砂仁(五分) 香櫞皮(一錢) 川樸(一錢) 大腹皮(二錢) 枳殼(一錢) 香附(二錢) 藿香(三錢) 蘇梗(三錢)

金(右) 淋帶漏下少腹自覺冷氣結聚氣分攻撐此沖氣不和衝脈不固為崩敗之先聲也

黨參 阿膠 吳萸 炮姜 炙草 茯神 當歸 白芍 香附

某(右) 崩下之勢尚算和平而嘔吐噁心滴水不能容納脈細弦苔濁質膩此由血去過多木失涵養致厥陽沖侮胃土胃中之濁阻而不降恐致痙厥

臺參鬚 炒竹茹 茯苓神 乾薑 川連(連姜同炒) 血餘炭(包) 陳皮 製半夏 旱蓮草 茜草炭 炙烏賊骨 炒黑蒲黃(一錢五分) 藕節

徐(右) 崩帶日久脈形濡大年近花甲中氣虛而不攝恐難以草木奏功

黨參 黃耆 冬朮 生地炭 茯神 當歸炭 阿膠 炙棗仁 炙椿皮 蘄艾炭(三分) 公丁香(三分)

嚴(右) 久咳痰多氣逆脈象沉弦苔白黏膩此飲邪阻肺而天癸當止反多恐有崩壞之虞

黨參 茯苓神 炙烏賊骨 土炒於朮 炙黃耆 茜草炭 蒲黃炭 當歸炭 遠志肉 炒蘇子 棗仁 藕節

某右 經至如崩腹脹已舒心悸頭暈統藏失職再益心脾

炙黃耆(二錢) 野於朮(一錢五分) 血餘炭(一錢) 阿膠珠(三錢) 黨參(三錢) 炒棗仁(三錢) 烏賊骨(三錢) 蒲黃炭(八分) 朱茯神(三錢) 龍眼肉(三枚)

某(右) 崩淋不止腰府作酸其血即下奇脈暗損再參固攝

生地炭(四錢) 烏賊骨(四錢) 茜草炭(一錢) 厚杜仲(三錢) 旱蓮草(三錢) 地榆炭(二錢) 丹皮炭(二錢) 血餘炭(一錢) 百草霜(一錢與血餘炭同包) 藕(二兩煎湯代水)

劉(右) 經積九月而崩崩後又停年餘腹滿不和臍下氣墜胸脘灼熱脈形沉滯此血因氣滯衝脈阻閉若壅極而決必至復崩不可不慎

延胡索 粉全歸 茺蔚子 炒赤芍 粉丹皮 制香附 降香片 丹參 川芎 鬱金

右 半產之後淋漓不止去冬竟至崩敗崩止而漏下咳頻衝任俱損兼感風邪宜為兼顧

當歸炭(二錢) 炙烏賊骨(四錢) 前胡(一錢) 沙苑子(三錢) 震靈丹(二錢) 象貝母(二錢) 川斷肉(一錢五分) 杜仲(三錢) 杏仁泥(三錢)

右 屢次血崩由崩成漏少腹作痛衝任奇經失束恐復崩致厥

蘄艾炭 真阿膠 制香附 厚杜仲 公丁香 烏賊骨 沙苑子 菟絲子 川斷肉 震靈丹(二錢)

範(右) 崩漏數日不止始則少腹作痛今則痛止而覺作酸間數日輒成塊作片而下頭暈耳鳴面色浮黃飲食少思中脘不舒脈數濡軟舌苔浮白無華此久崩之下肝脾並虧統藏失職恐血復下而致暈厥

臺參鬚(另煎沖七分) 遠志肉(甘草湯拌炒五分) 朱茯神(三錢) 炮姜(四分) 炒山藥(三錢) 血餘炭(一錢) 熟附片(三分) 野於朮(一錢五分) 木香(四分) 當歸(炒透一錢五分) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 川斷肉(三錢) 震靈丹(蓮子湯送下)

張(右) 漏經不止成塊作片而下邇則胸脘不舒涎湧作惡氣撐腹滿脈細關部弦勁此由陰血失營致厥氣衝侮胃土恐虛中生變不可不慎

廣皮 製半夏 茯苓 旋覆花 煅赭石 金鈴子 金石斛 砂仁 鹽水炒竹茹 左金丸

又 調氣鎮逆而和肝胃之陰作惡較定復下血塊氣撐胸滿由此而鬆良以沖為血海其脈從氣街夾臍上行而散於胸中沖瘀既行則胸中之氣自展特口中黏膩津液悉成涎沫不能下咽頻吐之餘喉舌轉燥舌邊白糜星布脈虛左大右關無情胃陰耗殘之甚恐虛火挾濁上蒸而糜腐大布所謂虛中生變者即此而是

西洋參 麥冬 赤苓神 製半夏 橘皮 烏賊骨 茜草炭 赭石 竹茹 枇杷葉

又 昨進降胃之逆和胃之陰口膩噁心頓減其為胃陰耗殘略見一斑脈象較斂舌糜已化藥既應手宜再擴充

前方去赭石加細子芩北沙參金石斛

胎前

石(右) 腹中脹滿𩞄雜欲嘔脈象弦滑經停二月有餘惡阻而兼肝氣不和之象也

豆蔻花(四分) 廣皮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 半夏曲(一錢五分) 茯苓(三錢) 佛手花(七分) 檀香片(一錢) 炒竹茹(一錢) 老蘇梗(磨沖四分)

陸(右) 感風咳嗽脈象弦滑而浮懷孕在身勿犯其下

前胡(一錢) 大腹皮(二錢) 磨蘇梗(五分) 茯苓(三錢) 砂仁(五分) 木香(三分) 桑葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 甘菊花(一錢五分)

某(右) 孕及半期小溲淋痛日來少腹脹滿而且滴瀝不通氣閉火鬱恐成癃閉

金鈴子 製半夏 縮砂仁 赤白苓 磨沉香 澤瀉 益元散(包) 滋腎丸(淡鹽湯下)

焦(右) 懷孕七月時淋時止太陰肺經司胎肺氣不能下輸膀胱下病卻宜上取

淡芩 紫菀 白芍 澤瀉 當歸 鬱金 光杏仁

此人七年八胎自云每至七月輒淋求止胎之法聞之師曰有一善法候產後木耳炙末服然亦不能盡效(清儒附志)

金(右) 懷孕八月腹痛異常嘔吐不止腰府痠痛如折胎從下注有墜脫情形

川斷 杜仲 黨參 白朮 歸身 白芍

嘔而不受即用黃連湯宗仲景法通降胃府