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徐批葉天士晚年方案真本

作者
葉桂
朝代
年份
公元1888年

張序

敘曰古之志士隱淪卜祝藏器屠釣非賤鼎鍾輕軒冕也喪亂既降非才不宏故有辱身以濟物降志以匡時若家無一命之恩朝無許史之戚而希黼黼求殊異亦足恥也夫利祿有損於賢豪賢豪無求於利祿故甘岩壑悅棲遁者惡聞足音然閒曠性之所適衣食身之所資不能棄所資取所懌是以君平握粟以自怡韓康負囊而不悔小林先生隱君子也以醫三致千金視夫士大夫之屈志意競名利又與夫無岩處奇士之行而說仁義長貧賤者不可同年而語義而能富孔父不等浮雲巧者有餘子長於焉驗道矣予嘗嘆夫技不足養妻子財不足給祭祀守殘缺命高蹈何足稱焉此乃小林先生之所羞也惜其術成不可托後昆懼其藝之將沒乃寄意臨證指南》,托其宗旨抒其所得亦可慨矣嘗自謂人頌予為濟世如予者乃世濟耳蓋無驕之心見於是語與是書殆司馬遷所謂富而好行其德者與夫證莫大於寒熱班固疾醫之以熱益熱以寒增寒然則醫之能辨寒熱者鮮矣淳于意自云藥方試之多不驗則十全者難矣素問》、《九靈》,文辭質奧通人尚難章句醫乃神聖所慎今則視為讀書不成去學劍之事也惡能決嫌疑定可治哉又嘗論世之學師醫師其權與朝廷等且為朝廷之害何以言之人雖聖俗師教之無不狂也人雖壽庸醫治之無不夭也是朝廷培之俗師覆之朝廷生之庸醫殺之揚馬之文章鄭孔之學術管樂之事功亦云少未遇俗師長未遇庸醫耳世之父兄孫子方卑辭厚禮於俗師庸醫之前悲夫若小林先生之綜覽書史強記博聞予竊慕焉宜其逍遙池館謀度酒食耆艾若童稚健步若壯夫撰述傳於遠裔待收侔於千戶也有味哉

張祥齡撰

卷上

丁(常熟二十四歲) 勞嗽寒熱是百脈空隙二氣久虛所致純用填精益髓猶慮弗能充養肌肉日見乾癟病人說醫用沉香聲音逐啞(勞嗽大忌香燥)大凡香氣如煙雲先升後降況諸香皆泄氣沉香入少陰腎疏之泄之尤為勞怯忌用

萸肉 山藥 建蓮 五味 茯神 熟地炭 芡實 川斛

顧(嘉善四十八歲) 五六月間氣候溫熱地泛潮濕六氣之邪其時濕熱為盛凡濕傷氣熱亦傷氣邪入氣分未及入血癮疹搔癢其色仍白氣分郁痹之濕邪也(氣分血分辨析分明示後學看病良法)病人說汗出或進食後疹即旋發邪留陽明陽明主肌肉醫稱曰風愈以散藥不分氣血邪混入血分疹色變赤此邪較初感又深一層矣

飛滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白蘚皮 三角胡麻 生干首烏 木防己

王(淮安二十九歲) 平昔好飲脾氣已傷醉後便溏不實夫酒性濕而動血聚濕必傷脾胃之陽三年失血食大減少惡酒如仇全是脾胃受困(因好飲而傷中致血當蘇脾胃之陽而補中為急好飲者每多此病)世俗醫者見血見嗽以滋降清肺治法滋必滯膩理嗽清寒此中陽久困不蘇墜入勞損矣

異功散

中央脾胃為酒濕所困憊甚至惡酒如仇其中氣之衰壞莫此為甚舍異功散之外別無良法多服人參庶幾有益好飲者比比皆是須鑑諸

範(湖州二十五歲) 形色黃瘦脘痛嗆血問納食減平日之七自初春至霜降不得醒復此內損七情淹淹勞怯若不扶其脾胃但以嗽嗆為治殆不可為矣(有力量)

參歸建中湯

先天元陽全賴後天水穀之氣蔭庇胃旺納穀中氣既能充護臟腑且精生於穀陰分亦藉以充裕納食既減平日之七安得不急扶脾胃耶

高(陸墓二十歲) 少壯脈小澀屬陰臍左起瘕年來漸大而長此係小腸部位小腸失司變化傳導大便旬日始通但脾胃約束津液不行古人必用溫通緩攻但通腸壅莫令礙脾(因大便旬日始通故臍左起瘕確指其為小腸部位聰明過人)

麻仁 桂心 桃仁 大黃

蜜丸服二錢

從來通腸壅之藥必礙脾胃以湯能盪滌耳今改作丸藥只用二錢令每日漸積流入腸中而通泄法自脾約丸來(桃仁承氣加入潤腸之藥)

馮(寧波二十五歲) 面起瘍瘡瘡愈頭痛牙關不開凡頭面乃陽氣遊行之所不容濁氣留著外瘍既合邪痹入骨骱散風藥僅走膚膜上焦氣多血藥無能為幹上部之隧(說穿似覺尋常而他人已不能道及言言至理

角針 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷

讀天翁方案雖為病人設法其實處推開精論治病道理警醒當世聾瞶語教人看病下手處後學得此便有主張不致一病到手即慌忙心無措也有功千古

韓(海州四十五歲) 單單腹大脈得右弦空左漸弱乃積勞陽傷之脹久病之變難望其愈(斷語清真切當治病便不蒙糊)

大針砂丸三錢

華(南京二十二歲) 胃痛已久嘔水大便結燥藥已不可用

桃仁 薑汁 茯苓 延胡 半夏 廣皮白

陸(太倉三十二歲) 陰損瘕泄以酸收甘補

人參 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子

山藥漿丸

朱(靖江二十五歲) 自春季失血血止痰嗽左脈細數是陰虛勞嗽幸胃納不減可填補真陰肺藥理嗽必傷胃氣但精血藥不能生長加慎保養冀交春不致血來屢發則難治矣

熟地 萸肉 雲茯苓 山藥 天冬 五味 麥冬 阿膠 龜板 黃柏

袁(黎里二十九歲) 肛瘍膿漏將一年氣下垂精血傷補下流佐堅陰除熱

人參 熟地 湖蓮肉 海參 茯苓 黃柏

沈(東山二十九歲) 食入吐久不化胃中無陽濁氣逆攻不貫注入腸大便堅痹

用半硫丸錢半

熱生清寒生濁中陽衰微陰濁反從下而上干大便堅痹半硫丸溫劑中之最滑潤者不但泄濁通陽抑且下行降逆

錢(嘉善三十六歲) 情志不和病起於內由痛吞酸嘔吐臥著氣衝必是下起議泄木安土

吳萸(泡) 人參 茯苓 川楝肉 乾薑 半夏(炒)

顧(來安縣四十六歲) 此病起痰飲咳嗽或外寒勞倦即發(陽氣已薄極)發必胸脘氣脹吐出稀涎濁沫病退痰濃氣降乃已此飲邪皆濁飲久聚兩年漸漸腹中痞悶妨食肛門尻骨坐則無恙行動站立刻刻氣墜若大便欲下之象腎虛不收攝顯然或於在前見痰嗽以肺治苟非辛解即以寒降以致釀成痼疾

腎氣丸加胡桃肉角沉香

腎虛氣不歸元既不能溫養脾陽以化食以致飲邪濁陰久聚此腎虛而脾益虛也再經腎氣不攝逆上飲泛病苦胸脘脹悶必得腎氣收攝則諸症皆安

何(三十二歲) 酒客大便不旺奔走勞動失血乃酒色之傷止血理嗽藥味無非清降滋潤聲音日啞肺痿氣餒為難治之症

人參 茯苓 米仁 炙草 白芨 黃精

此方脾肺並補以肺痿氣餒順崇土生金母子兼顧

四君中以米仁換白朮加白芨黃精以培補中宮此旺中央以益四維之法

姜(鹽城五十七歲) 脅膈左右懊憹不舒(此中上二焦之病)有嘔逆帶血凡人臟腑之外必有脈絡拘絆絡中聚血(絡中留瘀漸成血隔)中年操持皆令耗血氣攻入絡必有難以自明其病狀之苦況宜宣通血分以和絡俾不致瘀著可免噎膈反胃(此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間)

新絳 青蔥 橘葉 桃仁 鉤藤 土蔞皮

肝氣本居下焦寧靜即是生陽動則逆攻入絡以致血液瘀聚久生變幻

通絡宣瘀熄風理厥陰之血氣有如此清靈松銳

吳(盪口四十六歲) 面黃白消瘦無神腹大臍突足冷腫重自言如著囊沙曾經因脹攻下下必傷陽(插入斷語一句)而滿脹如故乃濁陰錮閉真陽大傷見症是不治之條用藥究理暖以通陽泄濁

生炒附子 椒目 炒黃乾薑 炒小茴 車前子

傷陽傷足太陰脾足少陰腎也故用生附椒目炒姜以溫通脾腎之陽小茴以溫太陽之腑再加車前以利水也

沈(長善浜二十歲) 毆詈大聲用力氣逆失音雖陰虛腦泄亦宜以輕揚肅上

桑葉 枇杷葉 生甘草 象貝 米仁 大北沙參

蔣(楓橋十九歲) 沖年陰火末寧情志易動加怒氣火迸逆絡血上溢問納食不旺氣衝血上必撫摩氣降血不出口但絡中離位之血恐致凝遏越日必氣升湧逆矣(此症血氣平靜之後補陰自不可少以通瘀為主識力俱老

杜蘇子 降香末 炒桃仁 粉丹皮(炒) 炒南楂 薏苡仁

加老韭白汁

用藥到此地位可謂擇焉而精

程(徽州四十六歲) 此痰飲宿病勞怒遇冷即發(總由肺腎不固)已十年之久不能除根

桂苓甘味湯

何(八字橋二十一歲) 此肝病也肝主筋木藏內寄火風情志不適熱自內起鑠筋襲骨有牽強不舒之狀惟怡悅可平藥無除病之理(熱自內起固由肝腎陰虛而火風內熾飛揚走竄涼肝之品自不可少

首烏 杞子 桑寄生 歸身 沙苑 杜仲

既云熱自內起鑠筋襲骨此方尚少涼肝藥一二味

吳(朱婆橋六十三歲) 寒入厥陰之絡結為氣疝痛則脹升氣消寂無蹤跡老年下元已乏不可破氣攻疝溫養下元尿管脹或阻溺佐宣通仿香茸丸

鹿茸 大茴 韭子 蛇床 當歸 麝香 青鹽 覆盆子

溫經不用剛燥總以老人下元先虧腎虛惡燥故主以柔陰藥

戴(太興二十八歲) 色脈是陰虛其喉妨納乃陰乏上承熱氣從左升內應肝腎陰火前議復脈大便滑泄知胃氣久為病傷不受滋陰必當安間靜室以調非偏寒偏熱藥能愈(陰虛不用陰藥別開生面但養肺胃津液培中宮元氣此為務本之圖)

人參 扁豆 川斛 茯神 木瓜 北沙參

凡咽喉妨納總因氣火上升陰精不能承載於上然竟養肝腎之陰脾胃必受滋膩一或泄瀉陰液更下走矣惟養胃陰升於肺甚為捷徑

汪(吳趨坊四十五歲) 清竅在上焦氣分搐鼻宣通氣固妙但久恙氣錮濕痰必生

茶調散臥時服五分

推進一層眼光獨到有形之濕痰不理氣分決不宣通清竅斷難疏利些微小恙治法迥不猶人可敬

楊(海寧二十六歲) 此勞怯是腎精損而枯槁龍雷如電光閃爍無制腎脈循喉屢受陰火熏灼必糜腐而痛冬無藏精春生寂然胃氣已索草木何能資生

豬膚湯

豬膚湯上中下三焦俱治白蜜潤肺兼滋大腸白粉補中以養脾胃豬膚清膩以填少陰既不滯脾又能補益不使龍雷上熾何等穩妥(立方穩妥病至如此惟求用藥無礙而已)

張(葑門三十九歲) 過勞熬液陽升咳血痰多夜熱非因外感尺脈中動左數肝腎內虛失收肅之象(咳血而收肅肺氣今人必出養陰矣

北沙參 玉竹 麥冬(炒) 扁豆 甘草(炙) 蔗汁

治節之權若能收肅於上縱有龍雷相火亦寧靜帖伏如秋月氣收雷電即下伏而不升發病因先勞熬液液為血之先鋒液枯則繼之以血溢惟肺氣肅上則水藏有母尺脈可寧矣

錢(嘉善三十三歲) 肺痿失音形肉枯癟氣損甘藥調和不宜辛散滋寒矣

白芨 米仁 黃耆 茯苓

元氣雖歸根於腎亦藉後天水穀之精運行以使真氣維續生生不已以供日用相繼於不息之途下則吸歸於腎上則充護於肺中宮脾胃之司其權最重若氣分既損則腎乏統攝之根肺失堅剛之體萎靡不振乏精化氣甘藥調和尚恐不及何堪辛散滋寒

氣本無形全賴有形之精血以化古稱精生於穀中宮納食生精化氣之本也

李(海州) 望七力量不比壯盛凡男子下焦先虛其跌僕致傷從外而傷筋縱骨短不能再伸外踝留著瘀凝形色須至夏月令瘍醫磁針砭刺可愈

還少丹老年下元先虛頭轉腳重總為陽不下趨濁陰上升清道也故稍或不慎最易跌僕致傷還少丹溫補下元之品多最宜常服不輟自然輕健

男子年將五十仰事俯育正繁且練達人情洞明世事神明內煩些微精血只供操勞而已生氣日淺下元安得不虛所以頭重腳輕最易顛仆耳

王(唯亭十八歲) 讀書身靜心勞夜坐浮陽易升少年人雖未完姻然偶起情欲之念人皆有諸致陰中龍雷挾木中相火震動而沸失血咳嗽乃臟陰不寧暫緩書卷早眠晏起百日中勿加雜念擾亂神志可以全愈服草木圖愈非要領也

少年生陽勃勃動躍莫遏凡濁陽下注干變為離洞開靈府天機穎悟蓋惟虛故靈耳然不知禁懼虛捐夭枉者比比(此案筆致飄逸體察工細先生甚忠恕也)

蔣(楓鎮十九歲) 血止心脘熱燥(血後餘波)當養胃陰(妥帖)

生白扁豆 大北沙參 骨皮 玉竹 桑葉 甘草 青甘蔗汁

從來養陰者但知養腎肝之陰不知胃氣弱者下元未受其益中宮先受其滯曷若先養胃陰津液旁敷而不滯也

高(江寧二十一歲) 食已少頃酸水湧嘔(虛中挾火)但飢時不食仍不安適久病致胃虛陽不運行濁陰乃聚春季以開導氣分辛溫不效思虛中挾滯泄濁溫通必佐養正苟不明避忌食物焉能取效

川連 吳萸 茯苓 淡熟川附 淡乾薑 熟半夏 人參

泄濁溫通而不佐養正則力量單薄雖暫時通利不久又復陰凝惟養正則濁陰永不聚矣

王(四十七歲) 痰飲乃陰濁化有形之物阻陽氣不入於陰陽蹺穴空夜不熟寐靈樞經用半夏秫米湯謂通陽交陰痰飲不聚也天王補心一派寒涼陰藥與濁陰樹幟中年必不受護陽為要(精實)仲景云凡痰飲當以溫藥和之(指明確鑿

小半夏湯加秫米

陽氣入於陰蹺穴即不空矣今被有形陰濁阻逆陽不內交苟非驅化痰飲擴清道路安得通陽交陰耶?

陳(同里五十三歲) 瘦人多燥癉瘧熱氣由四末乘至中焦胃中津液為熱劫鑠乾枯不飢不飽五味不美是胃陰傷也(切當

麥冬汁 人參 知母 生甘草

胃陰充溢精氣上升於喉舌津液滋味和食味甘美胃陰虧者陽明必熱但覺喉間乾澀舌中味苦精氣不榮於口舌即不知味而不覺鮮美矣

毛(四十歲) 氣塞填胸阻喉不飢不飽病起嗔怒寅卯病來臨晚病減凡氣與火必由少陽木性而升故上午為劇

栝蔞皮 薄荷梗 神麯 黑梔皮 新會紅 青蒿梗

一日亦備四時之氣上午主升猶春氣也中午主泄猶夏令也下午主收猶秋降也夜深主藏猶冬伏也治病體察至此可云知幾矣(知幾用涼藥必兼疏散否則遏鬱而火愈不散

何(淮安十九歲) 性情固執靈慧氣鈍大凡心藏神腎藏精少年先病精神不易生旺有諸宜用六味加遠志菖蒲開導心竅腎精兩相交合(聰敏智慧本心腎竅通錮閉則開通之使之交合真化工矣

人當十五六歲即愚頑薄劣者到此時聰明漸啟知識漸開讀書便有領悟世事略知二三蓋因濁火已泄干變為離也

細極入微惟虛故靈

王(用直五十歲) 肺痿聲啞胃減食少不安難治之症

戊己湯

席(東山五十歲) 血痹氣滯腹中不和而大便燥結不潤(血痹之故)夏季以柔藥辛潤交霜降土旺連次腹痛目眥變黃此非黃疸濕熱瘀留阻壅乃爾

炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜乾

血蓄久必澀故行瘀兼以滑可去澀藥味總不妄投

血主流行痹則血結而氣滯不甚血虛當用宣通法藥品精細

劉(淮安二十六歲) 有物有形之滯從胃入腸當心胸之下皆陽氣遊行之所因初起停食幾年疑惑其實陽不旋轉而致結痹

薤白白酒湯病屬無形之氣不關有形之滯故用通陽法

江(通州四十四歲) 痰飲哮喘遇寒勞怒即發

小青龍去麻黃

哮喘先開太陽

陳(黎里四十四歲) 形色脈象確是陽虛酒食聚濕濕注腸痔下血濕為陰濁先傷脾陽陽微氣衰麻木起於夜半亥子乃一日氣血交代良由陽微少續有中年中痱之疾

人參 生於術 炮姜 炙草 炒黑附子

陽主蹺疾陽衰則軀殼重滯陽微則生氣少續附子理中以溫中下總為健陽計耳

張(嘉興十八歲) 陰火從晡暮而升寐中呻吟是浮陽不易歸窟形瘦食少盜汗攝固為是

六味加人中白阿膠

凡小兒夜寐神魂不寧多哭淋漓時起躁擾者的系陰虛體質先天稟薄非遭痘殤即至長育二十左右必成癆瘵此屢試屢驗者

寐則陽氣潛藏魂氣歸於肝矣肝陰不充神魂少戀故寐中呻吟治以養陰降火為宜

李(婁門六十七歲) 左右為陰陽之道路而暮年頻又操持經營且不獲利心境失暢則行動之氣血拘束不和為痛甚於夜者陽氣衰微入夜陰病加也養營法操持經營而不獲利則心營拂鬱而失養以養營法和暢氣血俾肝木欣欣向榮無拘束不和之患矣

此無形之邪僅免脫營失精耳

張(海鹽六十三歲) 據述秋季外邪變瘧延幾月始愈夫秋瘧是夏令暑濕熱內伏新涼外觸引動伏邪而發俗醫但知柴葛解肌小柴胡等湯不知暑濕在氣分因藥動血血傷攣脾筋熱則弛筋寒則縱乃致有年痿痹難效之疴

當歸 寄生 虎骨 杞子 沙苑 撫芎

病在氣分妄動血分每成筋痿拘攣骨節疼痛痿痹不舒久恙業醫者可不慎歟

孫(南倉橋二十四歲) 精損於下陰中龍雷燃爍莫制失血後肛瘍膿漏即陰火下墜所致行走喘促涎沫盈碗上湧腎不攝納真氣五液化沫湧逆無消痰治嗽之理扶胃口攝腎真此時之要務

人參 坎氣 胡黃連 紫石英 茯苓 五味子 芡實 山藥

火性本上炎而陰火有孔即注亦能下墜恆見足心沸熱喜踐冷處亦陰火下墜之症也老氣無敵

吳(關上) 氣泄用陽藥固氣庸醫治嗽滋陰引入勞病一途

黃耆建中加人參

久嗽則肺氣緣咳而升泄肺主華蓋一身治節出焉泄則中氣少續用陽藥固氣是為知要

王(同里二十七歲) 向成婚太早精未充先泄上年起於泄瀉(少陰不固)繼加痰嗽(五液變痰)食納較多形肌日瘦(陰火內灼)深秋喉痛是腎精內乏(循少陰脈上烈)當冬令潛降陰中龍雷閃爍(逆天度矣)無收藏職司穀雨萬花開遍(陽氣大升大泄)此病必加反復

秋石拌人參 紫衣胡桃肉 茯神 紫石英 女貞子 北五味子

病情一路述來分五層次第著實說來無捕風捉影之談

沈(三十四歲) 六腑陽氣不行濁凝便艱濁結則痛半硫丸熱藥中最滑入腸泄濁陰沉滯胃陽當未醒復薄味相宜

炒生川附 生淡乾薑

蔥白汁泛丸

惟半硫丸最滑故入腸速而不留戀於胃胃陽尚未醒復

陸(寶山十八歲) 春正氣候寒威未去吸受寒氣先傷胸膈胃脘之陽食已噯噫酸濁陳腐之氣乃清陽不至旋轉運用忌進腥黏始用蔬食病去胃口不得亂藥

蓽茇 生益智仁 生薑 砂仁殼 土瓜 蔞皮

上焦主清主陽惟虛靈無濁味薰染則上焦得通津液得下胃氣因和也

唐(江寧二十九歲) 病人述上年夏五月住直隸白溝河北省不比南地雨濕熱蒸夜坐寒侵即寒熱亦是輕邪醫用滾痰丸下奪表邪結閉肺痿音啞喉痛咽物艱難仿徐之才輕可去實有氣無味之藥(氣走陽味走陰輕揚肅上取氣輕力薄者

射干 甘草 大力 滑石塊 麻黃苗 蟬蛻 杏仁

張(無錫二十二歲) 嗽血秋季再發夜熱汗出全是陰虛大忌肺藥理嗽絕欲百日助其收藏胃口頗好腎肝陰藥必佐攝納

熟地 炒山藥 芡實 五味 湖蓮 茯神

陸(西淮六十一歲) 人到花甲下元先虧嗜酒濕聚便滑視面色雄偉精采外露加勞怒內風突來有痱中之象(精采外露下元愈虧內風一動無根蒂以立基地矣故痱中也

七寶美髯丹加三角胡麻

陳(東倉三十三歲) 脈小緩澀自胃脘脹至少腹大便已溏泄肝苦辛小效不愈少壯形色已衰法當理陽宣通慮其腫浮腹大

人參 木瓜 廣皮 炮姜 益智 茯苓

沈(湖州) 農人單腹脹乃勞力肌飽失時所致最難見效

腎氣丸

陳(二十七歲) 精血奪足痿

人參 茯苓 大茴 當歸 鎖陽 精羊肉

膠丸

龔(無錫六十三歲) 老年嗜蟹介鹹寒傷血上下皆溢當理其中

理中湯

楊(無錫三十一歲) 脅痛失血以柔劑緩肝之急

桃仁(炒) 丹皮(炒) 歸尾 柏子仁 鉤藤

杜(鳳陽三十八歲) 瘧後脾弱肝乘中氣不舒易生嗔怒

生益智仁 檀香末 茯苓塊 新會皮 枳實皮

為末水泛丸

汪(徽州三十五歲) 仲景云厥陰病氣上撞心明示木中風火上行都因血少陰虛以癇症痰火有餘大謬

女貞 茯神 萸肉 天冬 細生地 建蓮 赤金箔

氣上撞心之所以然發揮明確

錢(淮安二十二歲) 露姜飲止瘧是益中氣以祛邪虛人治法皆然脾胃未醒忌腥酒濁味

大半夏加橘紅益智薑汁丸

湯(胥門五十六歲) 酒客大便久溏世俗謂聚濕脾傷損腎脾病入腎有久瀉久痢為腎病矣失血用滋陰涼降者十居七八以少年陰虛火炎為多如中年積勞走動欲喘久立肛墜後重所宜在乎攝腎固納(察症細密已精而益求其精蓋少年所慮在陰虛老年所慮陽虛耳)理中湯劫胃水能止上下失血王損庵法立見非是杜撰不效之所以然以腎虛惡燥耳(以酸味固納兼以酸甘化陰)

人參 萸肉 茯苓 石蓮子 木瓜 炙草 五味子

腎氣乃先天真陽主收攝一身之元氣腎氣充足既不上升逆沖亦不下墜後重一經散漫上下交失沖氣既有咳嗆之虞二便時有欲出之勢葆真者免夫

羅(二十三歲) 壯年述冬季夜汗入春吐血問納頗旺無力舉動但喉癢發嗆此陰虛龍火上灼議用虎潛去牛膝當歸加五味二冬

沈(崑山六十一歲) 老人形寒足痿嗆痰男子下元肝腎先衰其真陰少承五液化痰倘情懷暴怒內風突來有中痱之累戒酒節勞務自悅怡養壯其下以清上(壯其下則濁陰不升五液漸化精微而神明之地不為濁蒙而清矣

熟地 萸肉 蓯蓉 川斛 戎鹽 牛膝 枸杞 鹿筋膠

任(山西三十歲) 夏季吐血深秋入冬頻發右脈弦實左濡是形神並勞絡血不得寧靜經營耗費氣血不化少壯矣

黃耆建中湯

範(無錫二十九歲) 織梭身體皆動過勞氣血偏倚左脅痛失血嘔血肝絡傷瘀久發則重

炒桃仁 延胡 新絳屑 降香末 炒丹皮 鉤藤

沈(湖州二十九歲) 病傷不復元壯失保養延為勞嗽胃氣頗好可與填精固下

都氣法去丹澤加水陸二仙(金櫻芡實)胡桃肉

洪(吳江二十七歲) 肌肉日瘦竟夜內熱是內損陰虛漸挨勞怯安逸可久天暖氣泄病加(陰損將及陽矣故氣暖病加

早服乳酪一杯另服補陰丸

王(寧波四十八歲) 七疝肝病為多有聲響為氣疝寒入募絡積疝堅硬下墜中年不可從張子和用八味加大茴香葫蘆巴(聲響乃氣之所鼓寒氣凝阻正氣淵乎微妙不到中年以後那知病情如是耶?)

雍(楓橋二十七歲) 眩暈嘔水心中熱神迷若癇皆操持運機易於升舉蒙冒清神生薑辛可通神但氣溫先升佐入涼降劑中乃可

溫膽湯

沈(南潯三十三歲) 凡外邪入肺而咳嗽者可用表散肺氣若內傷累及於肺致咳者必從內傷治(此係中虛咳嗽用藥純粹以精)汗之則泄陽氣肺痿食減音低顯然藥誤

黃耆 米仁 黃精 白芨

痰飲乃積滯久留吐出為安若濁黏涎沫是身中臟腑津液所以奉養軀命者倘被陰火燔灼上逼咽喉吐出是腎臟不納乃為重病

金(運漕四十四歲) 冬藏失司嗽吐涎沫是腎病也(識力清老脈必兩尺不固)醫見嗽咸以肺藥治之年餘無效

桂苓甘味湯

氣機從天度升降是乾坤翕闢大道年多真氣真精虛衰病氣為主以致天氣肅降而收病反多抗拒偏易上逆應藏不藏違逆天度矣

何(王家巷二十七歲) 色奪脈促寒露霜降嗽甚風冷形肌凜凜衛陽空疏氣泄群醫不識是為瞽醫

小建中湯

蔡(南濠四十三歲) 操持太過肝腎浮陽上冒寤不成寐

金匱酸棗仁湯

顧(鐵瓶巷十六歲) 稚年筋脈未堅努力摟抱致氣血流行有觸胸背骨偏突成損此屬不足非因外邪在身半以上為陽主氣致右肛瘍成漏年餘真陰五液皆傷納食在胃傳入小腸而始變化因咳痰不出致嘔盡所見乃已喉痛失音涎沫吐出喉中仍然留存明明少陰腎脈中龍火內閃上燔陰液蒸變涎沫內損精血所致醫見嗽啞清金潤肺未明嗆嗽之源是就其凶(老筆

豬膚湯

莊(宜興十九歲) 瘧痢後脾腎兩傷用繆氏法

雙補丸

周(金匱十九歲) 夏伏暑濕秋季如瘧邪不盡解成瘡能食不化腹中有形脾胃不和用東垣法

李 勞久傷陽胃痛吞酸痰多(真陽傷而火愈旺故吞酸痰多溫中則邪火自伏矣

熟半夏 延胡索 葫蘆巴 高良薑 老生薑 川楝子 塊茯苓

王(南金二十八歲) 環跳筋骨痠痛少年積勞傷陽維脈血少護衛

歸身 枸杞 生虎脛骨 巴戟 川牛膝 沙苑 青鹽 羊肉膠丸

張(橫涇三十七歲) 勞傷虛質脹病初愈因動怒氣鬱不食二便皆阻論腸痹從丹溪開肺法

杏仁 紫菀 蔞皮 蘇子 桑葉 桃仁

黃(嘉興五十三歲) 情志內郁心痛如絞形瘦液枯不可氣燥熱藥

炒桃仁 柏子仁 延胡 炒丹皮 小胡麻 鉤藤

張(大興) 精未生來強泄有形最難充旺至今未有生育形瘦食少易泄精薄形脈不受剛猛陽藥議借血肉有情充養精血

淡蓯蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊腎 鎖陽 枸杞 青鹽 菟絲 舶茴香

方藥精實

戴(楓橋五十二歲) 喉咽管似乎隘窄一身氣降全在於肺由胃熱升肺失司年紀日多氣結痹阻薄味肅清上焦用藥以氣輕理燥(肺藉資於胃胃熱氣升肺即失司清降肺以清潤為主理其燥自下降矣)

枇杷葉 蘇子 米仁 桑葉 降香 茯苓

肺之失司總由於燥胃有火熱上升嬌藏失其滋養故治肺貴乎理燥而理燥在乎氣輕

馬(陸家橋) 濁止足腫膝首腫痛起於夏秋必挾地氣濕自下受酒客內濕互蒸內外合邪湯藥決不取效

蠲痛丹

濁病止則足腫是濕邪無從泄瀉其從前濁病亦是濕氣下注膀胱非關精竅為患

周(塘樓二十五歲) 濕是陰邪膚腠中氣癭結病起大便自瀉從太陰治

生白朮 淡熟小附子 細川桂枝尖 茯苓塊

李(嘉興) 質虛不耐煩冗動則陽升由陰不和陽深秋痢症雖愈猶夏季致傷

人參 茯苓 棗仁 炙草 小麥 青花 龍骨

用妙香法以和陽是和心陽耳

王(北濠二十五歲) 中焦痛起四肢逆冷汗出嘔涎及食物此屬脾厥

極黑附子 草果仁 粗桂皮 片薑黃 延胡索

厥為寒之極太陰本是至陰熱藥為宜

呂(同里二十歲) 夏令熱氣傷陰失血冬藏氣降血症必然不來肉瘦精虛嗽不肯已宜滋培臟陰預防春深升泄病發

固本加五味子

汪(沐陽五十四歲) 居住臨海風障癘氣不比平原人眾稠密障癘侵入腦髓骨骱氣血不和壅遏內蒸頭面清真痹阻經年累月邪正混處其間草木不能驅逐具理而論當以蟲蟻向陽分疏通逐邪

蜣螂 威靈仙 蜂房 川芎

火酒飛面同丸

呂(同里四十五歲) 心痛得食反緩是積勞營虛大忌破降氣藥

桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 當歸身 柏子仁

羅(二十三歲) 病人述遇春季則失血煩勞必有衄血凡冬月大氣藏伏壯年自能聚精匯神不加保養春半地中陽升發生之氣交反為發病動機矣是皆身中精氣之薄胃納安旺自能知惜靜養則神藏

熟地 山藥 芡實 五味 金櫻 湖蓮 萸肉 龍骨 茯神

朱(湖州三十八歲) 太陰腹脹是久勞傷陽不飢不飽二便不通爽溫以通陽苦溫疏滯

製附子 熟大黃 草果 生厚朴 生薑 廣皮

溫下法從許學士溫脾湯來

夏(山塘七十五歲) 初冬溫熱氣入引動宿飲始而狀如傷風稀痰數日痰濃喉干少陰中五液變痰乏津上承皆下虛易受冷熱致陰上泛老人頻年咳嗽古人操持脾腎要領大忌發散泄肺暫用越婢法

凡內有宿病每因新感六氣病邪牽動而發蓋藏匿夙病之處氣血必虛弱故新邪必注空隙為患

沈(槐樹巷二十二歲) 自交秋初皆令陰陽巔脹失血三月懷妊法當養陰固胎

人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 白芍 桑寄生

戴(徽州三十九歲) 仲景論痰飲分二要外飲治脾內飲治腎又云凡飲邪必以溫藥和之閱方是溫養腎藏不為背謬考痰飲有形原其始也陽氣微弱濁陰固聚自下逆行喘不著枕附子走而通陽極為合理然其餘一派滋柔護陰束縛附子之剽疾矣(此為陽微而陰未甚虧者設仲景八味丸治痰飲丹苓澤原疏通臍陽非盡滋柔護陰者

真武湯

此症只須通陽不必顧陰

李 積勞傷陽腹膨仍軟脈弦(雜症細)無胃氣形衰廢食理中宮陽氣之轉旋望其進食延久無能卻病矣

人參 淡附子 穀芽 茯苓 益智 廣皮

腹膨而不軟不但傷中宮之陽中下濁陰凝結矣惟膨而仍軟知陽雖傷而尚未陰凝但理中宮之陽俾得轉旋斯愈矣

陽氣在胸腹升降轉旋無一息之停斯清濁分而上下治

沈(北城下三十六歲) 溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪是天地乖戾不正之氣無形之物上竅阻塞嗆物不下醫不知無形有形但曰清火寒降至藥直入腸胃與咽中不相干涉(無形穢濁之邪有氣無質氣雖濁而性仍上浮故以清輕氣分藥治之)

連翹心(一錢) 射干(三分) 鮮蘆(一兩) 馬屁勃(七分) 牛蒡子(錢半) 銀花(一錢)

以無形治無形針鋒的對此法前人所未發泄天翁具此清輕一路使無形之感化於無有抑何巧思至此

徐(宿遷四十七歲) 冬月涉水之寒深入筋骨積數年發脛膝骨冷筋縱病在下為陰久必氣血與邪交混草木不能驅逐古人取蟲蟻佐芳香直攻筋骨用許學士法

炒烏頭 山東地龍 全蠍 麝香

著筋著骨病邪須服著筋著骨藥品

錢(同里五十六歲) 酒熱入血瘀嘔盈盆越六七年變成反胃妨食嘔吐涎沫問大便仍通結閉在脘中姑以通瘀開閉(酒性本走血分火酒更易煎熬血被熱氣劫住故瘀滯耳

韭白汁 桃仁 延胡 京墨汁 生蒲黃 片子薑黃

得訣在問大便仍通故知結閉乃在脘中通瘀開閉足愈斯病不入治反胃門藥矣此為善審病機

韓(新開湖四十五歲) 臭氣入喉(吸字解勿作香臭斯乃腎不納氣之病)嗆咳失血緣腎脈上循咽喉舌下是腎虛氣逆也風藥治表清寒降氣無識者皆然病人說病來必先寒冷陰中陽虛不收攝(孟於謂鼻之於臭也

人參 枸杞 茯苓 沉香汁 坎氣 建蓮肉 人乳粉

李(無錫三十三歲) 嗆嘔下焦寒冷(先治下繼治中

薛氏八味丸

用四君湯加黃耆山藥名曰六神湯或以之改丸常服既平之後復後天生氣從脾胃起

顧(南京三十二歲) 頻年發失血症嗽甚痰多必有嘔噦日晡寒熱夜深汗泄據述見血醫投鬱金薑黃韭汁製大黃逐瘀下走希圖血止為效此有餘治法(往素病機不論內傷外感總是氣順則治氣逆則病極平常語切須記憶)凡人稟陰陽造遍致損由內損傷即是不足脈左動數尺不附骨明明腎精肝血內奪弱陰無能交戀其陽衝陽上逆吸氣不入咳嗽氣並失旋必嘔噦濁涎黏沫(咳嗽氣並失旋四字內景如繪幾經烹煉蓋胸中真氣呼吸出入往來轉旋如轆轤咳則氣逆有升無降故必嘔噦矣)內經謂五臟六腑皆令人咳奈今醫以咳治肺見痰降氣清熱損者更損殆不能復不知臟腑陰陽消長之機雜藥徒伐胃口經年累月已非暴病填實下隙須藉有形之屬

人參 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 萸肉 河車膠(一錢) 秋石(二分)

張(官宰弄三十一歲) 酒客多濕腸胃中如淖泥陽氣陷血下注昔王損庵以剛藥劫胃水濕(陽氣陷血下注則病在氣不在血矣

理中湯加木瓜

理中剛燥劫藥加木瓜則辛中有酸以斂氣而不散越且木瓜宜宣通經絡於濕病相宜收中有宣泄之妙兼能酸甘化陰不致剛燥劫津此加味有巧思也

華(南京三十二歲) 通中焦氣血痛緩嘔食是胃虛氣逆旋覆代赭湯

華(無錫三十一歲) 夏月帶病經營暑熱乘虛內伏秋深天涼收肅暴冷引動宿邪寒熱數發形軟減食汗出與歸耆建中湯

汗經寒熱屢出暑熱宿邪已去惟真陽不足元氣未充益中上之陽其病自愈

王(雙林二十六歲) 早食嘔吐酸水濁涎心口痛引腰胯此陽微濁陰犯絡例以辛熱(玩早食二字必至晚尚未消磨也上午為清陽用事停滯陽虛顯然

烏頭 良薑 延胡 川楝 紅豆蔻 茯苓

王(杭州二十一歲) 據述遺精頻至哮喘病發必甚此腎虛失納不固真氣散越沖急少年形瘦難用溫法當導引入任脈陰海以固之

龜腹板 人參 芡實 金櫻膏 坎氣 紫胡桃 五味 黃柏

千斟萬酌有此良治

金(杭州三十四歲) 當正面傍左發瘍牽出黃濕中生熱由陽明少陽經來宜薄滋味忌辛辣

連翹心 飛滑石 浙茯苓 蒼耳子 干浮萍草 白蘚皮 金銀花 紫花 地丁草

絕妙瘍科方藥清輕無滯欲其上浮也

張(雙林二十七歲) 痛而喜按屬虛痰多肢冷是脾厥病大便三四日乃津液約束(脾厥雖由臟寒總是脾營失養不運

炒桃仁 火麻仁 片薑黃 淡歸鬚 炒延胡

張(無錫三十九歲) 初秋經停幾兩月下血塊疑似小產遂經漏不止(精義)入冬血淨加五心脊椎骨熱天明微汗熱緩凡經漏胎走(筆勢展拓下元真陰先損任脈陰海少液督脈陽海氣升所謂陰虛生熱矣精血損傷醫投耆朮呆補中上是不究陰陽氣血耳(督任為天關地軸為升降樞機陰陽每相繫戀陰虛陽必升逆)

人參 建蓮 女貞 茯神 糯稻根 阿膠 炙甘草 白芍 萸肉

張(包衙前四十五歲) 自胃痛起咽食又噎(閱症極似肝膽熱升須確切脈理)近加湧泛黏涎經營勞瘁傷陽清氣不轉旋上不知飢大便不爽九竅不和都屬胃病(此人中上二焦之脈必微弱不旺重按無力辛溫開結法用人參以統御之

人參 熟半夏 茯苓 葫蘆巴 蓽茇 老薑汁

以大便不爽知中宮陽氣不司轉旋不然症類木火氣升矣蓋氣火升則下焦失溫納大便反易出而爽也辨症切脈最難明確

王(陸家浜三十歲) 陰邪盛為腫便溏溺短議通腑陽

生炒黑川附子 椒目 炒焦遠志 生於術 生厚朴 茯苓 豬苓 青皮

錢(五十四歲) 外邪窒閉肺竅用輕劑治上食可下咽水入必嗆此喉氣有阻仍以辛潤

杏仁 桑葉 米仁 紫菀 浙茯苓 川通草

唐 閱原案開列皆肝腎為下元男子中年已後精血先虧有形既去難復五液內奪陽氣易越治法從陰引陽勿以桂附之剛(五液內奪裡氣必燥熱有火是以內風易起)

鹿茸 角霜 當歸 天冬 茯苓 蓯蓉 杞子 天麻 浙黃菊

詹(四十三歲) 食入脘悶噯氣嘔吐覺爽少焉仍然痞悶形軀充偉脈形小濡中年陽微不運是為不足泄降氣分攻痰有餘治法非此脈症所宜(此脈形小濡故確指其為陽微不運之病否則錯認肝火矣

治中法

中不安穀既無痰凝火升但覺脘悶噯氣吐後仍痞顯屬中宮氣衰陽微不主運動再行泄降氣分大謬

沈(北城下) 辛氣開上肺氣降可效

蘆根 白蔻仁 杏仁 米仁 浙苓 厚朴

劉(三十三歲) 武略用力迸氣與酒色精傷不同失血在長夏熱泄之令胸附骨皆痛乃肝胃絡傷

桃仁 蘇子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香

陳 久嗽失音脈小痰冷此肺虛氣餒不易驟愈酒家有飲邪沖氣入暮為重

桂苓甘味湯

孫(三十六歲) 奔走勞煩暴熱上蒸即是身中陽氣不交於陰(精義)麻木在四肢內風屬陽之化左屬肝肝性剛柔劑為宜若用酒藥益助其動陽是矛盾矣(從來火中有風肝陽旺甚火生即熱極化風矣

生地 天冬 藕汁 沙苑 寄生 女貞 炒枸杞 川斛

唐(五十六歲) 夏足跗肌浮是地氣著人之濕邪傷在太陰陽明初病失血繼而嘔涎拒食醫不知濕傷脾胃漫延乃爾(從來濕傷太陰熱起陽明濕為陰邪下先受之

五苓散去澤瀉

益智仁 厚朴 廣皮 滑石

龔(茜涇六十八歲) 心下胃口之上痛有兩月問酒客往昔腸血每痛發食進少其痛始緩食進多痛即立至據說飲熱酒脘中爽然則知濁凝厚味皆助陰傷陽宜戒(肉食難飢素食易餓總是厚濁難於運化然中宮之陽為濁陰滋膩陽氣亦漸勞乏也)

蓽茇 紅豆蔻 烏藥 蘇梗 良薑 延胡 生香附

陽氣在中下二焦如火熏走馬燈轆轤旋轉不定鬆脆之物入胃易於流走運化精華糟粕旋即分頭各歸其所若厚味酒液黏膩濃厚留滯腸胃樞機雖旺其如窒礙何

吳(三十九歲) 自幼失血是父母遺熱後天真陰不旺幸胃納頗強不致延成損怯血利十六個月(是虛症矣)腹中不痛但肛門下墜刻刻如大便欲出世俗見利咸治肝胃此係腎虛陰陽下竅不固固攝其下為是(腎氣攝納緊固下元始有關閘若下墜如欲便出氣不固矣若再加以濕熱下注晨起即大便欲出不能耐久

熟地炭 萸肉炭 山藥 五味子 生白芍 茯苓

王(五十三歲) 問有女無男嗆咳甚於日晡黃昏肌肉消瘦夏季失血天令暴暖陽浮熱灼弱陰無從制伏夫精損陰火上鑠必絕欲可以生聚半百未生育當自諒情保節(夏月陽氣既浮熱氣灼烈陽浮則真陽散越汗泄而虛熱灼則陰分煎熬津液枯鑠當分兩層

熟地 龜甲 魚膠 牛膝 茯神 遠志 萸肉 青鹽 沙苑 五味 柏子仁

程(二十二歲) 偶食閉氣物胸中痞悶不飢脈小澀怕冷清陽受傷不宜端用消克

杏仁 生薑 廣皮 厚朴 蓽茇 生益智 蘇合香丸

李(二十五歲) 精泄痿躄內枯損及奇經六年沈痾藥難取效(陽蹺陰蹺陽維陰維皆失其司矣

淡蓯蓉 鎖陽 羊肉膠 舶茴香 菟絲子 青鹽

戴(楓橋) 用肺藥開上氣不效病人說痰味鹹穀道窄從腎氣逆升入咽用滋腎丸每服三錢鹽湯下(腎氣逆上入咽用滋腎丸下走何等巧思靈妙

肺氣統攝一身之氣下行腎氣受其節制亦不致上逆乃腎氣既易上升再因肺藥開上氣更易逆升矣

許(常熟) 奔馳勞動搖精精腐溺濁繼出血筋真陰大泄於下胸痞不知飢腹中鳴響攻動乃清陽結閉於上(陽微不下行致響)此皆不知陰陽虛實(精實)但以淡滲涼降反傷胃中之陽(此症下損及上從陰損陽用妙香最為穩著

茯苓 炙甘草 煨熟廣木香 人參 茯神 益智仁 生穀芽 新會皮

儲(宜興三十三歲) 問生不長育自覺形體不為矯捷陰中之陽不足精氣未能堅充莫言攻病務宜益體夫生化之源在乎水中有火議斑龍丸(從來生育之機非陽不生非陰不成最重水中之火也

王(山塘二十四歲) 八日間痛發一次日來不飢大便不爽凡痛嘔出黃濁水難下咽濁氣自下上湧即有嘔吐之狀腸中滯氣不行胃中涎沫不瀉濁氣自下上湧由於腸中滯氣不行胃中涎沫不瀉耳

半硫丸每服一錢二分

腸中滯氣胃中涎沫所以不行不瀉由於腸胃陽氣不足陰邪濁邪轉得逆上湧泛必半夏之降逆硫黃之溫通俾滯氣行而涎沫瀉耳

嵇(石塔頭四十八歲) 夏月黃疸是脾胃濕熱氣化治疸茵陳乃苦清淡滲右脅之傍為虛里穴久進寒藥胃傷氣阻成瘕問大便不爽用阿魏丸每服一錢(久進寒藥後之變相黃疸濕熱留著阿魏丸消克之

莊(新盛二十二歲) 煙燻犯肺嗆逆咽痛以清氣分之熱輕可輕揚味重即非治上

大沙參 綠豆皮 葳蕤 桑葉 生甘草 燈心

沈(五十二歲) 巔頂近腦久痛骨陷乃少年時不惜身命真精走泄腦髓不滿夏月乏陰內護痛軟不能起床五旬有二向衰諒難充精復元(夏月氣泄傷陽而陰乏亦不能內護抵當熱氣此病機所以難執一也

龜腹甲心 黃柏 虎脛骨 熟地 鎖陽 鹽水炒牛膝

蜜丸

楊(三十八歲) 病未復元勉強勞力傷氣胸腹動氣攻衝或現橫梗皆清陽微弱不司轉旋

小建中湯

三陽少陽為樞平日上升清道為樞機轉旋升清降濁三焦分理皆是物也病後清陽微弱勉強勞力傷在氣分樞機無力轉旋失司矣

顧(葑門) 失血既止入冬不但血來嗆嗽火升外寒內熱夫冬為蟄藏匯神之令少壯不自保惜收藏反致泄越乃腎肝藏陰內怯陽氣閃煉自鑠草木填陰暫時堵塞其隙精血無以寧養務潛以絕欲百日不發為是屢發必凶(真水所以養真火冬為萬物歸根陽氣內伏藏陰因不謹虧損真火獨旺真水愈涸至木旺春升溫熱病所由熾也

熟地(炒炭) 茯神 萸肉 五味 湖蓮 芡實 女貞 川斛

不特火氣內伏煎熬精血至來春水不養木少陽相火熾甚也陰虛者火必升嗆嗽吐血當時有必致者耳

於(金壇二十六歲) 風熱傷衛外之陽再發散升藥動陽血自陽絡而出醫用大黃逐瘀使下下則陰傷不飢痞悶痰黏不渴急急醒脾扶胃再以清寒治嗽決無愈期(蓋衛應乎胃衛外陽傷當亟醒脾胃之陽但治血溢之所以然絕不於血分內瞻顧蓋治其本則標自愈非如今人之見血治血也

人參 白芍 生益智 茯苓 炙草 廣皮

服十劑後接服異功散(血從胃來非關肺腎故異治也

胃為多氣多血之海而脾實統之是以少年從色欲致傷而失血者久則尚須亟固脾胃使精生於穀以漸補腎肝況因風熱傷陽再以發散升泄陽不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶!

張(二十九歲) 勞傷陽氣(直起喝破惟老手能之不可以為老生常談)當壯盛年歲自能保養安逸氣旺可愈

人參當歸建中湯

曹(三十一歲) 腎虛(筆力清老)水液變痰下部潰瘍成漏血後嗽嗆不止精血內奪龍雷閃爍陰損及陽症非渺小庸醫見痰血及嗽輒投涼劑不知腎藏生氣宜溫若胃倒便瀉坐視凶危矣(腎臟生氣春升溫暖之氣也溫則生寒則生機絕矣

人參 胡桃肉 五味子 茯神 鮮河車膠 湖蓮子 芡實

治腎病有時用知亦以其相火過熱除其熱氣使之溫和也並非寒冷遏絕生氣也亦猶溫膽湯之義知此一層便知用寒涼之妙豈易言哉

沈(二十五歲) 年十三時自食鹿角膠吐血繼用龜板膠而愈緣稚少陽體升補督脈已非述有遺泄慮血再發肌肉消瘦陰虛偏熱既慮夙恙當戒奔馳用力靜處身心自寧無發病之累(奔馳用力太過浮陽最易泄越陰火即隨上溢載血湧逆惟靜處林泉天真寧謐斯為上藥

六味去丹澤加水陸二仙覆盆湖蓮龜腹版心

楊(二十二歲) 陰損體質學藝傾銀火燃外爍內液枯不能復日飲上池無用

糯稻根鬚 天冬 熟地 五味子

莫(無錫四十六歲) 易怒氣火逆行脘中微窒(有痰滯)氣阻妨食先開上痹瘦人脈數弦勿投香燥(氣火逆行痰必上湧故藥兼治痰也

枇杷葉 降香末 黑梔皮 土蔞皮 杜蘇子 新會皮(去白)

管(四十三歲) 食減內瘦食已不運診關前沈濡小澀尺中虛芤脾陽宜動腎陽宜藏見此脈症未老早衰內損以調偏莫言攻邪(脾陽宜動腎陽宜藏其治法動脾陽即所以藏腎陽也

人參 茯苓 蓽茇 葫蘆巴 生益智 生薑

脾陽腎陽宜動宜靜各有所主此二語醫理中玄妙該括無數妙義後學牢牢記著知但動脾陽即所以藏腎陽而藏腎陽益所以動脾陽也

倪(楓橋二十三歲) 勞傷營衛不任煩冗元氣不足兼後天生真不旺古人必以甘溫氣味從中調之(心營肺衛治法用藥益見心為陽中之太陽也

建中法加人參桂心當歸

心營肺衛實則兼統於心以心為陽中之太陽營衛惟太陽主之建中加參當歸建心主之宮城也

邵(楓橋七十七歲) 高年四末肉腫骨大乃氣血已衰不能涵注內風暗起謂風淫末疾(稟經酌雅)

桑寄生 枸杞子 虎掌骨 沙苑

照常熬膏不用蜜收

徐(二十三歲) 內損血後痰嗽漸漸聲啞乃精血先傷陰中龍火閃爍迭經再發損必難復填實下元慮其不及庸醫見血滋降見嗽清肺消痰不知腎液被陰火煅煉化痰頻發必凶(每見血後繼必痰嗽都因見血先投涼滋遏抑火氣所致)保養可久服景岳一氣丹(腎主五液主充養肌肉灌輸百脈陰火日夜煎熬悉化枯痰矣

徐(十七歲) 虛質肝絡受寒為疝議溫養入營中和血治疝

炒橘核 桂心 粗桂枝 歸身 茯苓 冬葵子 小茴香

王(陸家浜三十六歲) 純陽氣分藥見效則知病人酒肉冷物亂食濕內聚傷陽若不慎口必危

生白朮 炒黑生附子 茯苓 澤瀉

徐(二十六歲) 少年讀書久坐心陽亢墜皆令腎傷醫藥亂治胃傷虛里脹悶吐水而滑精未已乃無形交損(妙香散

人參 抱木茯神 遠志 茯苓 益智仁 砂仁殼 青花龍骨 炙草

汪(二十九歲) 厥起五年脈形細促乃腎肝精血內怯冬藏失降臟陰不攝致厥陽內風飛翔冒昧精神病在至陰(精神出色入理深談)熱氣集於身半以上皆是下元根蒂之淺(隧道陰陽交紐內景如繪)欲圖其愈必靜居林壑屏絕世務一年寒暑隧道陰陽交紐不致離絕(此方乃補劑中之最靈動最精深入微者蓋隧道陰陽交紐主一身督任而言惟督任為陰陽脈之二海天關地軸交紐此身命根二海一空即有漸致離絕之勢五臟失其根蒂補劑講究及此方為透入重關非通套治病)

龜腹板心 活靈磁石 山萸肉 細川石斛 辰砂 川牛膝 人中白 黃柏

凡介蟲三百六十龜為之長色黑為北方坎卦水陰能潛矯陽味鹹純陰直入任脈陰海磁石質重入腎制肝陽上冒以辰砂鎮心神交其水火萸肉酸以入肝斂肝牛膝佐入下焦人中白咸黃柏苦以入陰鹹苦制上浮川斛清陰火堅筋骨此方大旨

扁鵲見虢太子屍厥之病上有絕陽之絡下有破陰之紐可見人身自有命蒂根本交結紐住陰陽晝夜運行循環無端則五臟六腑為生人根本而臟腑之外更有為臟腑根蒂者此先天乾南坤北後天南離北坎皆於此為造化樞紐品彙根柢治病及此何等深細微奧

昔年潘鳳翽治何虎占痰病診曰陰虛疏方大半宗此旨果效

章 形壯脈弦肢麻胸背氣不和頭巔忽然刺痛是情志內郁氣熱煩蒸肝膽木火變風爍筋襲巔若暴怒勞煩有跌蹼痱中之累(識得透此症必熱蒸化痰不但木火上沸矣

人參 茯苓 真半曲 木瓜 刺蒺藜 新會皮

已參用二陳矣蓋形壯者脈弦主痰飲也

顧 勞傷形氣寒脈小失血亂藥傷胃食減必用人參益胃涼藥治嗽必死(人參當歸建中法去姜

人參 炙草 南棗 飴糖 當歸 白芍 桂枝

徐 內損肝腎久嗽失血近日畏寒吐血盈碗冬不藏納陰傷及陽法當貞元煎溫養

人參 熟地 桂心 茯苓 五味 白芍 童便(半杯)

鈕(湖州二十八歲) 五六年胃痛發必嘔吐不便(妙方藥

桃仁(炒) 麻仁 墨汁 延胡 歸鬚 南楂(炒)

加韭汁十五匙

是系厥陰結閉沖逆以通幽法疏泄厥陰遂其性而病自已決不可投香燥也

孫(二十二歲) 胸中乃清陽遊行之所少年氣弱操持經營皆擾動神機病名胸痹仲景輕劑通上焦之陽

薤白 桂枝 半夏 生薑 茯苓 白酒

申(餘杭二十六歲) 勞病水枯腎竭不治

豬膚湯

曹(西山) 炎日遠行熱入絡動血入冬間發乃身心不安逸陽亢陰虛

天王補心丹

方 面腫氣喘嗆不止音漸啞周身之氣降全在乎肺酒客久蓄之濕濕中生熱氣必熏蒸及上肺熱為腫為喘聲音閉塞矣內經濕淫於內治以淡滲佐以苦溫滲則濕從下走酒客惡甘宜苦溫以通濕濕是陰邪耳(濕不下行聚於中宮化熱上蒸熏灼肺氣上逆氣機失降見症如是

活水蘆根 米仁 厚朴 滑石塊 浙茯苓 杏仁

六味藥俱降下滲濕之品

鄒(四十六歲) 辛能入腎腎惡燥凡辛能入血則補辛以氣走通泄則燥傷腎陰方中仙靈脾泄濕半夏遠志辛燥由陽直泄氣至下人參五味生津亦為邪藥之鋒甚所劫何憒憒乃爾(此案未詳病形脈症但究誤治藥味想是陰虛症耳

人參 茯神 天冬 熟地 五味 柏子霜

豬腎搗丸

項(二十七歲) 失血如飢腹痛是煩勞致傷見血投涼希圖降止乃胃傷減食其病日凶(煩勞者必傷脾胃之陽絕不用膩藥

熟地炭 湖蓮肉 山藥 茯神 芡實 炙草

張(蠡墅四十七歲) 兩月晝熱夜涼咳嗽喘急是中年勞碌傷氣忌酒發汗甘溫益氣

人參 炙甘草 薏苡仁 白芨

蜜水炙黃耆

方(三十六歲) 脈細小垂尺身動喘急壯年形色若巔老此情欲下損精血內枯氣撒不收(氣撒不收四個字說得極精透)夫有形精血藥不能生精奪奇脈已空俗醫蠻補何嘗填精能入奇經

人參 胡桃肉 茯苓 補骨脂

河車膠丸

錢(四十歲) 情志鬱結是內因生脹自投攻瀉脹加溺閉已屬痼疾難治議通下焦之陽

生附子

去皮臍切小塊炒極黑色三錢水一盞煎至四分入童便一小杯豬膽汁一個

何(南濠) 甘溫益氣見效糞後腸血乃營虛

下藥飴糖漿丸

人參 白朮 歸身 炮姜 黃耆 黃精 炙草 白芍

施 陽明之陽已困胸脹引背動怒必發醫藥無效

人參 熟半夏 生白蜜 薑汁 茯苓

大半夏湯加味

吳(江陰十六歲) 十二年春夏發瘡內因之濕本乎脾胃忌口可愈

生真於朮(一斤) 白蒺藜(一斤)

用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸(方藥極精)

王(三十二歲) 濕去八九前議運脾安腎治本既乏人參雙補未合況屢見黃色仍以脾胃之法

生於術生杜仲 澤瀉 茯苓 米仁 川斛

水泛丸

陸(陝西三十八歲) 血脈有熱外冷襲腠氣血不和凝澀肌隧遂見癮疹凡痛多屬冷閉癢由熱熏渺小之恙久發欲除根不易平時調理忌食腥濁發時用涼膈散二日愈時用和血熄風

連翹 生甘草 炒黑山梔 赤芍 薄荷 桔梗 枯芩 生大黃

接用丸方 黑豆皮湯丸

首烏 胡麻 當歸 松節 茯苓 地膚子

戴(楓橋) 咽痹痰咸是腎虛水泛下焦少力浮陽上升陰不上承以咸補甘瀉實下(甘守中咸潤下甘能化咸土製水也中宮既培鹹味自當趨下不上泛矣

熟地 遠志 蓯蓉 茯苓 青鹽 骨脂 胡桃

紅棗肉丸

苗(三十六歲) 痛起寒月胃脘貫及右脅腹鳴攻至少腹少腹氣還攻胃口嘔吐酸濁或食或不食三年之久病由胃絡逆走入肝肝木復來乘胃土主以辛熱佐以苦降(土氣先走入木中是為侮其所不勝故曰逆也總是胃中寒勝故引入厥陰厥陰不受仍還乘胃土耳治法極為周密

吳萸 良薑 茯苓 川楝 延胡 莪朮

荻(二十四歲) 左搏尺動(脈理深微)肝腎陰傷血後干嗆夜汗陰火閃動陽不內交虛怯陰損壯水固本為要醫但治嗽清肺必致胃乏減食

人參 茯神 芡實 山藥 熟地 五味 萸肉 湖蓮 生龍骨 鮮河車膠丸

朱(木瀆三十歲) 外視偉然是陽氣發越於外冬乏藏陽肝腎無藏上年酸甘見效今當佐苦堅陰

熟地 五味 萸肉 茯神 天冬 黃柏

陸(水關橋二十三歲) 久嗽入夜氣衝失血腎逆必開太陽

桂苓甘味湯

吳(三十二歲) 脾胃最詳東垣例以升降宣通忌膩濁物味補必疏欲降濁必引伸清氣皆平調和法幾年小效未平仍是脾陽胃陰

南楂肉 九蒸於朮

乾荷葉煮湯一杯泛丸

湯(四十六歲) 是腎虛精奪於裡陽失內交陽泄為汗腎脈循咽元海不司收攝沖氣升騰水液變痰升集壅阻而為喘促(語入經典)夏月陰內陽外忌寒屬陽虛究其源頭精損於先乃陰分先虧損及乎陽也(惟陰中之陽虛故肌表衛外之陽亦虛而為汗泄急補真陽而肌表自固

天真丸去黃耆加鹿茸補骨脂紫衣胡桃肉

李(木瀆二十一歲) 男子血湧出口已多面色氣散冬乏藏納是無根失守凶危至速況脈小無神醫以寒降清火希冀止血何謂

人參 牛膝 白芍 熟地 枸杞

魏(花溪三十五歲) 胸中是清陽轉旋之所凡飢飽憂勞太過陽氣不行則濁陰錮結非有積聚之比酒肉助陰聚濕永不能愈(此人必是貪饕)

蓽茇 厚朴 茯苓 公丁香柄 茅朮 米仁

許(五十歲) 勞倦傷陽失血庸醫以涼藥再傷氣分之陽指麻身痛法當甘溫(氣已屬陽再於氣分分出陰陽精細極矣

人參當歸建中湯去姜

血症能用陽藥已是老氣無敵其妙在辨症明確不似今人之動輒滋陰也然於傷陽失血之症再經涼藥更傷其陽則建中更無慮其動血矣

汪(水潭頭) 腎陰已怯(同一少陰耳)心陽遇煩多動所謂臟陰絡損之血甘以緩熱酸以固陰(少陰精血上承心陽自爾寧靜勞心不以為煩腎陰一怯勢必遇煩多動矣

熟地(炒枯水洗一次) 旱蓮草 茯神 萸肉 女貞 柏子仁 柿餅炭(三錢)

張(大馬坊) 脈沉細久嗽五更陽動咳頻汗泄陽不伏藏腎氣怯也(寅時氣血注於肺陽動而咳頻不但肺虛矣下元不固沖氣使然

茯苓 甜桂枝 炙草 五味子

每見肺虛氣弱之人凡遇秋冬曉寒即重茵疊被不任霜寒肅降之氣咳逆不已此內傷兼外因也若陽動即咳乃應時沖逆不必秋冬也

詹(衢州四十三歲) 閱開列病原腎精內損心神不斂臟陰不主內守陽浮散漫不交(不過陽不戀陰四字出自有筆人便云臟陰不主內守陽浮散漫不交意新詞湛)中年未老先衰內傷臟真心事情欲為多問後嗣繁衍絕欲保真勝於日嘗草木

九制大熟地 人參 金箔 石菖蒲 遠志肉 茯神 生白龍骨 生益智

紅棗蜜丸

吳(東山二十七歲) 頻失血已傷陰冬至後脈弦屬不藏是腎陰不足虛浮熱氣之升戒酒節欲勿日奔馳可免春深反復(細膩風光

六味去丹澤加龜腹版心清阿膠天冬秋石

臟真無日不宜深藏故曰臟也冬至更是萬物歸根之候弦脈為春深發升之象先時而見恐當時反不能見矣故曰不藏

邵(杭州三十六歲) 寇宗奭桑螵蛸散溫固下竅佐以寧靜以陽之動既有齒痛熱升理陰藥和陽攝陰(鎖陽一味鎖住陽氣以入陰而不令上越耳

芡實 旱蓮草 鎖陽 金櫻子膏 龜版心 女貞子

蜜丸

陽氣動即浮升散越而不能攝陰須充沛陰分俾陽內交而依戀則陽入陰中而和陽即是攝陰矣

李(橫街十九歲) 精滑無夢咳涎常嘔乃腎不攝納肺藥無用(直截了當)

人參條 紫胡桃肉 人乳粉 坎氣(漂潔) 茯苓 五味子

江(章蓮蕩二十二歲) 驚恐內動肝腎真陰不旺陽失偶而浮越下虛上實過勞有厥僕之累

熟地 龜板 天冬 白芍 萸肉 鎖陽 歸身 黃柏

蜜丸

徐(五十六歲) 眼胞上下脾腎之脈循行垂不開闔太陰脾脈已倦甘補多用為宜

蒸於朮 枸杞 桂元 歸身 黃耆 炙草 煨木香 浙菊花

周(十八歲) 能食胃和後天頗好視形神及脈非中年沛充乃先天稟薄而然冬寒宜藏密且緩夜坐勤讀

六味加石人乳粉蜜丸

張(茜涇三十七歲) 三瘧已十三個月汗多不解骨節痛極氣短噯噫四肢麻凡氣傷日久必固其陽(立方周密)

人參 炒蜀漆 生左牡蠣 桂枝 淡熟 川附子 五花生龍骨 老生薑 南棗肉

林(線香橋二十七歲) 陰火擾動精走用滋腎丸(以知柏瀉之)每服三錢

郭(談家巷) 凡滋味食下不化噯出不變氣味蓋在地所產梁肉成形者皆陰類宜食飛翔之物以質輕無油膘濁凝醫用妙香謂香能醒脾不致燥烈傷腎(此本乎天者親上本乎地者親下自然之理格物之功深矣

人參 茯苓 茯神 石菖蒲 檀香末 生益智

朱(臨頓路) 精血空隙在下有形既去難生但陰中之陽虛桂附辛熱剛猛即犯劫陰燥腎此溫字(溫字洗剔精義蓋溫劑總以柔陽立法)若春陽聚萬象發生以有形精血身中固生氣耳

淡蓯蓉 桑螵蛸 炒黑大茴香 鎖陽 生菟絲子粉

顧(三十二歲) 氣候漸冷冬至收藏陽浮氣泛嗽甚噦多前議柔藥固腎方不謬早上仍用不宜更張佐以鎮胃安脾中流有砥柱潰決逆行之勢可望安瀾晚餐宜早逾時用冬白朮三錢大黃精五錢煎服(先固下繼填中治法井井舍此無他法矣

錢(婁門十七歲) 少年面色青黃脈小無神自幼頻有嘔吐是後天飲食寒暄致中氣不足咳嗽非外感不宜散泄小建中湯法主之(老筆紛披)

李(三十二歲) 喜寒為實喜曖為虛沖氣逆干則嗆黏涎著於喉間是腎精內怯氣不攝固於下元矣腎臟水中有火是為生氣當此壯年脈細不附骨(即是虛脈無根)其稟質之薄顯然(精能化氣精充者氣自歸根腎精怯水不化精而成黏涎陰火上逼而嗆痰亦黏矣

紫河車 紫衣胡桃 五味子 雲茯苓 枸杞 人參 沙苑 黃柏(鹽水炒) 秋石

搗丸

薛(範壯前八十歲) 稟陽剛之質色厲聲壯邇來兩月腸紅色深濃濁臥醒咯痰已久肺熱下移於腸腸絡得熱而泄自言糞燥越日金水源燥因迫動血(瞭如指掌上下一貫

大生地 柿餅灰 生白芍 淡天冬 側柏葉

孫(三十四歲) 內損精血有形難復淹淹年歲非醫藥功能病中安穀如飢後天生氣未憊若究醫藥必溫煦血肉有情有裨身中血氣冬春用天真丸(冬春二字最有斟酌

病中安穀知飢陰損尚未及陽可知先天精氣雖損猶賴後天水穀之精氣以蔭治虛損必以脾胃為先務也

朱(唐市三十一歲) 農人冷雨淋身在夏天暴冷暴熱原非大症木鱉有毒石膏清散攻攢觸之氣閉塞咳久咽痛輕劑取氣開其上壅若藥味重力不在肺(上焦之藥宜輕所謂輕藥輕用取其氣輕味薄不但分兩輕也

射干 生草 牛蒡 麻黃 米仁 嫩蘇葉

朱 形瘦虛數之脈血屢次發痰嗽不止此非肺咳乃血去陰傷陰火如電爍而致咳如日進清肺降氣消痰則內損不起矣(陰火如電爍最為駁劣難當注射臟腑最易爍肺金焉得不咳

都氣法去丹澤加脊髓芡實蓮肉

李(二十六歲) 壯年形瘦肌減自述無因滑泄長夏內陰不生旺而失血顯然陰虛竅隧不固大忌勞力奔走雖在經營當諸事慎養身心調理之恙不取藥之寒熱攻病也(陰虛之人略加勞力奔走陽即上升陰火即載血上溢矣

桑螵蛸散

陳(乍浦五十歲) 咽食物有形不覺痛若咽水必有阻塞此內應肺之氣分肺象空懸主呼出之氣氣窒生熱法當清肅氣分(辨症極細切都是氣分藥

連翹心 滑石塊 大力子 生甘草 南花粉 枇杷葉

張(六十四歲) 有年仍操持經營煩冗營傷心痛引脊醫用附子痛甚知不宜剛猛迅走之藥

茯苓桂枝湯去芍

金匱 雖有心痛徹背背痛徹心用烏頭附子辛熱藥治法然必細審氣分虛寒不在營血方可直施無忌若病在營分燥傷陰矣

朱(二十二歲) 夏熱秋燥傷於氣分胸痞多噯大便燥結凡上燥清肺不取沉膩滋降(一病到手先分明在氣在血名手過人處因此

大沙參 玉竹 蘇子 桑葉 麥冬汁 蜜炒橘紅

管(三十二歲) 積勞氣逆肝膽熱升咯血膠痰既有是恙務宜戒酒勿勞藥用和肝胃之陽陽和氣順胸脅痛自已(勞者氣必上逆勞字兩火在上即君相二火上升也故用藥下行之品居多和肝胃之陽則氣自順下

桃仁 丹皮 鉤藤 山楂 梔皮 金斛 茯苓 麻仁

翁(四十四歲) 夏月露宿冷濕下入陰絡少腹堅凝有形兩傍筋絆牽引自述夢遺然有形固結非補助之症當與結疝同治乃絡中病(治法平正通達

南木香 穿山甲 金鈴子 橘核 延胡 莪朮 麝香

蔥白汁丸

沈(四十歲) 幾年失血繼而久嗽乃內損之咳痰多治嗽無用已失音嘶響損象何疑(純粹以精

黃精 白芨 米仁 茯苓

四味熬膏早服牛乳一杯

陳(六十四歲) 據述三年前因怒寒熱臥床(即動少陽相火)繼而痰嗽至今飲食如常嗽病不愈

思人左升太過則右降不及況花甲以外下元必虛龍相上竄嗽焉得愈?古人謂老年久嗽皆從肝腎主議不當消痰清燥議用都氣丸加角沉香紫衣胡桃肉(胃脈從頭走足胃氣一走膀胱一走大腸皆從下行者也肝火上升肺氣即不肅降不論外感內傷總由氣逆為多收攝固是正治

葉(皋橋五十一歲) 過勞瘀從上下溢胸悶格嘔先以辛潤宣通血中之氣(血上下溢血中之氣不暢達矣治法極佳

炒桃仁 降香末 茯苓 蘇子 大麻仁 蜜炒橘紅

顧 向年操持勞心心陽動上亢挾肝膽相火腎中龍火自至陰藏之火直上巔頂貫串諸竅由情志內動而來不比外受六淫客邪之變火醫藥如涼藥清肺不效改投引火歸源以治腎診脈堅而搏指溫下滋補決不相投仿東垣王善甫法用滋腎丸(此古人調攝所以必要清心寡慾也

葉(東山五十歲) 酒肉生熱因濕變痰憂愁思慮氣鬱助火皆令老年中焦格拒阻食姜半之辛(筆勢展拓)開連之苦降即古人痰因氣窒降氣為先痰為熱生清火為要但苦辛泄降多進克伐亦非中年以後僅博目前之效議不傷胃氣冬月可久用者(有形無形交傷中氣克消固不可滋補亦非宜惟選甘寒養胃略帶辛涼以宣鬱火既不傷胃又可久服令中焦漸和窒塞潛通何其巧也

甜北梨汁(五斤) 萊菔汁(五斤)

和勻熬膏

痰是身中津液所結未結以前津液為至寶既結以後濁滯為腐穢病至津枯液涸惟有氣火上升逼爍則乾枯立至猶幸有痰飲以滋養也養火須以添油辛涼滋豁甘寒養胃立法於無過之地非名手不辦

郭(四十歲) 咽中氣阻至脘物與氣觸則嘔病及一年大便由漸窒塞夫氣降通行全在乎肺氣阻必津液不流上枯下燥肺在上焦主氣當清氣分之燥(諸氣膹郁皆屬於肺之燥咽中氣阻獨責諸肺波瀾老成

枇杷葉 土蔞皮 桑葉 赤蘇子 苦杏仁 黑山梔

王 稟質陽亢陰虛頻年客途粵土南方地薄陽氣升泄失血咳嗽形寒火升盜汗皆是陰損陽不內入交偶醫見嗽治肺必延綿入凶(火升者必形寒蓋陽氣橫散手足遍體皆溫若火升巔頂不得溫煦肢末故必形寒

熟地 芡實 五味 茯神 建蓮 炒山藥

侯(四十二歲) 痰飲留伏而發最詳金匱玉函仲景必分內外以內飲治腎外飲治脾更出總括一論謂飲邪當以溫藥和之憶越數年舉發春夏秋之時此因時寒暄感觸致病今屢發反頻勢甚於昔乃男子中年以後下元漸衰也(痰為火結飲屬陰邪蓋內寒之人真陽不能鼓動運行水飲即為留著且腎虛水泛最易成飲故必以溫藥和之

都氣丸加坎氣胡桃肉

莊(長順布行二十九歲) 開列病原是精腐於下系腎臟陰中之陽虛凡腎火內藏真陽喜溫煦則生陽自充(腎臟陰中之陽所以煦養真精不便腐者)若以薑附燥熱斯燥傷腎矣(溫是春升之氣萬物發生燥熱則如夏日之剛烈秋陽之肅殺煎熬血液反涸本真所以不可輕投也

鹿尾 大茴 蓯蓉 菟絲 羊腎 雲苓 巴戟 歸身 骨脂 韭子 蛇床子

楊(三十歲) 三瘧是邪在陰而發自秋入冬寒熱悠悠忽忽自述煩勞必心胸痞脹凡勞則傷陽議以溫養營分亦托邪一法(托邪藉乎溫養營分亦固正以祛邪也

人參 歸身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生薑 南棗肉

戈(三十七歲) 奪精陰損不肯生聚致腎中龍火如電光閃爍庸醫以喉痛音啞咳嗽愈用寒涼清火強降亦如傾盆大雨而電閃更熾耳凡腎脈上循喉嚨縈於舌下諸絡貫通出乎耳竅必得陰中五液上涵龍光不得上射沖搏況在冬月氣宜潛藏下乏把握失藏春半陽升必加重夏半陰不能生危矣(虛癆至此已極情盡致更有何法以圖全耶?雖不出方大義可知矣)

天地生生不已氣機無一息之停人稟陰陽五行之秀與天地生氣息息相通脈脈相貫全賴精氣神充旺合同而化以生以續相尋不已若精氣內奪生機斷矣於氣化何尤

錢(十二歲) 癇厥昏迷日發自言臍下少腹中痛此稚年陰弱偶爾異形異聲致驚氣入肝厥陰沖氣亂其神識遂令卒倒無知(酸以斂魂苦以清心寧神辛以開結行痰溫以通陽泄濁

烏梅肉 川連 白芍 川椒 乾薑 桂枝

楊(三十三歲) 產後十五年不得孕育瘕聚心痛氣衝乃衝脈受病久則未易圖速功(泄濁消滯溫下通陽用攻法

南山楂 茯苓 莪朮 香附 炒小茴香 蔥白

馬(三十二歲) 巔頂腹痛溺淋便難

龍薈丸(二錢)

此肝火閉結逆乘橫行肆虐之症

陳(六十三歲) 三瘧是邪入陰經緣年力向衰少陰腎怯(擒住少陰便有把握)夏秋間所受暑熱風濕由募原陷於入里(步步著實)交冬氣冷收肅藏陽之鄉反為邪踞正氣內入與邪相觸因其道路行遠至三日遇而後發凡邪從汗解為陽邪入腑可下今邪留陰經絡脈之中發漸日遲邪留劫鑠五液令人延纏日月消鑠肌肉蓋四時氣候更遷使人身維續生真彼草木微長焉得搜剔(筆致風神俱臻絕頂超妙)留絡伏邪必須春半陽升丕振留伏無藏匿之地(除病根雖在將來而眼前亦須善於調攝佔好地步此之謂絲絲入筘)今日之要避忌暴寒戒食腥濁胃不受傷不致變病(致病之由藏病之地發病之機病纏之累歷歷如繪病情與筆力俱深入顯出其治法須俟天地大氣升泄方能借勢剷除乘勢待時事半功倍凡事皆然寧醫理獨不由此?)

生牡蠣 黃柏 清阿膠 甜桂枝 北細辛 寒水石

病深用藥亦深

王(六十四歲) 平日驅馳任勞由脊背痛引脅肋及左肩胛屈曲至指末久延麻木凡背部乃陽氣遊行之所久勞陽疏風邪由經入絡肝為風藏血傷邪乘因氣不充交夜入陰痛加陽氣衰微陰邪犯陽考古東垣(陽氣本能生血陽氣兼能護血攝血今久勞陽傷既不能生血又不能護血以御邪內風既動潛致陰邪犯陽安得不痛?)制

舒經湯

陳(南城下五十歲) 海風入喉侵肺久著散之無用議緩逐以通上竅(藥味俱輕揚上泛丸則不失緩逐之義

馬勃 射干 蟬衣 麻黃

為末以葶藶子五錢大棗十個煎水泛丸

金(關上四十九歲) 凡痞脹治在氣燥實治在血四者全見攻之宜急此症肝絡少血木火氣上膈而痛辛潤柔降得以止痛通大便厥是肝陽化風燥升受熱動怒必來不在醫藥中事(燥居六氣之一火就燥燥氣上升致木火之熱上膈而痛不可不知治法

芝麻 柏子仁 天冬 生地 蘇子

姚(曹家巷四十四歲) 心腹如焚(陽結於內)肌腠寒冷知飢不甘納食大便久溏此屬勞怯(陽結於上則中下虛寒)醫案見嗽清肺清熱損者愈損未必用藥能除病(病者到此地位醫者無可奈何只得出此方矣)

黃精 白芨 米仁 炙草

曹 瘧熱攻絡絡血湧逆脅痛咳嗽(此是瘧止後見症)液被瘧傷陽升入巔為頭痛絡病在表裡之間攻之不肯散搜血分留邪伏熱(瘧熱太峻火熾爍津而逼血上溢絡病在表裡之間一句指示迷途

生鱉甲 炒桃仁 知母 丹皮 鮮生地 寒水石

搜血分留邪伏熱真水清石見之用藥刀刀見血

葛(東山七歲) 成漿必藉熱蒸濕氣(此是痘後見症)痘前發驚是痘毒由血脈而出乃常有事牛黃大苦大寒直入心胞若因時氣未解古人謂用之如油入面反令內結數月語言不靈熱氣膠痰矇蔽膻中清氣(痘驚為痘毒由血脈而出之機不得以幼科驚風論也

遠志 石菖蒲 天竺黃 金箔 膽星 川連 銀箔 麝香 冰片

蜜丸重五分

楊 夏季暑濕必入氣分謂二邪亦是一股氣同氣相感如泄瀉溲少皆濕鬱阻氣以六和湯甘露飲有憑可證之方已後不分氣血涼熱互進氣分之邪引之入血此亦如五胡亂華賢如溫祖難救神州陸沉(氣分之邪仍從氣分宣泄末二句必有所指非王即薛也

杏仁 蔻仁 大麥仁 米仁 浙苓 橘紅 佩蘭葉

程(六十二歲) 形神衰食物減是積勞氣傷甘溫益氣可以醒復男子六旬下元固虛若胃口日疲地味濁陰反傷中和

異功散

汪 長夏濕氣主傷脾胃中陽濕是陰濁之氣不飢泄瀉濕滯氣阻升降不利咳聲震動而血溢醫知風寒火頗多而明暑濕燥絕少愈治愈窮茫茫無效到吳已易三方病減及半推原和中為要(病是因濕致血但宣氣滯不必顧血而血自已此治病求其本者

生穀芽 茯苓 白芍 炙草 米仁 北沙參

藥味清和治濕不致燥烈動血

錢(信心巷四十三歲) 腎精內奪骨痿肉消溺溲不禁如淋大便不爽氣注精關液枯竅阻(施泄無度真氣下注走熟精隨氣泄精關不收不固溺溲如淋骨髓不充自當骨痿肉消)有形既去草木不能生精血莫若取血氣填進衝任之脈絡必多服久進腎液默生可保身命(語有斤兩慣用房術之人逼勒臟腑之氣盡注陽道病中不痿臨危方倒

河車人乳煉膏煎參湯送

齊(四十八歲) 四五月暴暖雨濕泄瀉是勞煩氣弱易受時令之氣今見症脾胃不和乃長夏熱泄元氣胃津傷口必不辨五味(以縮脾飲加減

人參 砂仁 桔梗 米仁 烏梅 白蔻仁 橘紅 穀芽

章(水關橋四十九歲) 病人說咳嗽四年每著枕必咳寐熟乃已此腎虛氣衝上犯醫見嗽治肺延及跗腫陰囊皆浮陰水散漫陽乏開闔都屬肺藥之害(講到陽氣開闔才大心細)

嚴氏腎氣湯

陽氣有開有闔氣即流運宣通蓋少陽為樞少陰亦為樞至於陽泛開闔不但陽微少陰亦虧損腎既不能化氣更以肺藥損真故獨宜於(濟生)腎氣湯也

沈(三十三歲) 初春時候尚冷水涸開湖挑腳勞力居於寒濕冷處是脫力內傷氣弱嗽加寒熱大忌發散清肺(發散清肺治嗽不誤殺許多人耶

小建中湯

俞(齊門二十八歲) 氣自少腹攻至心下則痛氣漸下歸而散問驚恐為病由肝腎之厥逆

仲景厥陰例不以純剛(法宗金匱酸收辛開苦降

烏梅 白芨 川椒 川楝 桂枝 淡乾薑

沈(三十五歲) 此嗽是支脈結飲治肺無益近日嗔怒嘔氣寒熱一月汗多不渴舌淡白身痛偏左咽癢必咳(支脈結飲用清潤法不用辛通恐逼成燥爍耳

玉竹 大沙參 米仁 生草 扁豆 茯苓

金(枚墩二十四歲) 瘦人易燥偏熱養胃陰和肝陽可以久服(養胃陰即所以和肝陽不分兩段)

大生地 清阿膠 淡天冬 北沙參 麻仁 白芍

尤(齊門四十三歲) 胸中屬身半以上是陽氣流行之所據說偶然阻塞噯氣可爽醫藥全以萸地滋膩血藥況中年勞形亦主傷氣(病屬氣傷不用辛溫通補而以松潤調達治法迥出恆流中含妙義

早服桑麻丸夜服威喜丸

凡經絡之氣必藉津液以流行液充則利津枯則氣必澀滯他人調氣總辛燥以開通惟天翁深知氣藉血行故每用充養津液略加宣滯以利氣

胡(二十二歲) 腎虛遺精上年秋冬用填陰固攝而效自交春夏遺發吞酸不飢痰多嘔吐顯然胃逆熱鬱且以清理(腎為胃之關關內空虛濁陽上逆胃亦氣逆鬱熱下損及中之類)

川連 桔梗 廣藿梗 薏苡仁 橘白 白蔻仁

向有遺病已用填陰固攝而效今交春夏遺發吞酸不飢此陽明感挾濕熱熱氣失宣蒸痰嘔吐與前症是兩截閱方便見

曹(三十四歲) 痛久必留瘀聚屢次反復以辛通入絡

桃仁 歸鬚 麻仁 柏子仁 降香汁

凡痛必在絡脈痛久瘀聚亦必入絡治絡主以辛通方能入其中以疏達

汪(三十三歲) 肝血內乏則陰虛於下陽愈上冒變風化燥凡腳氣筋攣骨痛無脂液濡養春夏陽浮舉發最是陽不入交於陰必上及諸清竅目痛頭岑(陽為動物不戀下即竄上矣)坐不得寐治宜潤燥養津引陽下降(陽不入陰則在下既不能蒸化脂液濡養筋骨是以浮陽上冒蒙及清竅引陽下降兩得之矣

鮮生地 淡天冬 清阿膠 大麻仁 柏子仁 肥知母

始也以陰虛不能戀陽繼也以陽升不能生陰總歸於陰陽兩虛耳

養液藥中佐以苦降所以引陽下歸也(此人胃氣尚完故能進此等甘寒之藥

孫(五十九歲) 食入氣衝痰升阻塞咽乾此為反胃病根起於久積煩勞壯盛不覺及氣血已衰有年人恆有此症未見醫愈自能身心安逸(安其形症以養其神而降其火也)可望久延年月(煩勞之人無不傷氣傷陽根蒂不固惹動真火上逆有升無降故反胃也

黑梔 半夏 橘紅 茯苓 金斛 竹瀝(一兩) 薑汁(三分)

此方祛消痰飲佐以清火

丁(四十八歲) 平日酒肉濁物助陰脘中凝結有形此皆陽氣流行之所仲景陷胸瀉心皆治痞結謂外邪內陷治法今是內傷與陽氣邪結異例

蓽茇 良薑 烏藥 川烏 紅豆蔻 香附 茯苓

一派辛溫助陽行氣驅陰濁而破散凝結

鄧(二十七歲) 精損在下奇經久空陽維脈絡空隙寒熱已歷幾月相沿日久漸干中焦能食仍有痞悶便溏陰傷已入陽位是虛損大症俗醫無知惟有寒熱滋降而已(下損不得過脾陰損及陽已逾中焦矣法在不治尚幸能耐溫燥

人參 麋茸 生菟絲子 炒黑川椒 茯苓 炒黑茴香

陽維陰維二脈主維繫周身陰陽相續於不息之途則營衛流行血脈貫通循環無已陰陽交紐不撒若二脈空隙則陰陽將不相聯屬寒熱交作元氣散越矣

王(十八歲) 真陰未充冬失藏聚春陽初動陰火內灼成瘍潰膿更傷血液此咳乃浮陽上熏之氣日晡及暮神煩不寧治在少陰(血液亦 真陰之輔既不藏聚而陰火鑠精復以潰膿而更傷血液下焦既乏安得不重劑滋堅陰分

烏膠 龜腹板心 黃柏 天冬 川石斛 生地

純陰無陽之藥為其人火燥鑠金也

張(三十一歲) 單單腹大按之軟吸吸有聲(是乃濕熱不是寒凝)問二便不爽平日嗜飲聚濕變熱蟠聚脾胃蓋濕傷太陰熱起陽明濕本熱標(濕傷太陰熱起陽明指明令人豁然

綿茵陳 茯苓皮 金斛 大腹皮 晚蠶砂 寒水石

脹因濕熱停住蟠聚當從濕熱例治用藥靈巧不得概用溫補腎氣法也

沈(二十九歲) 男子左血右氣左麻木血虛生風延右面頰及陽明脈矣以辛甘血藥理血中之氣(此血熱生風之症

枸杞 菊花 刺蒺藜 桑寄生

蜜丸

李(二十八歲) 酸梅泄氣傷中陽升失血議養胃陰

生白扁豆 肥白知母 生甘草 麥門冬 甜北沙參

酸主收斂但過助木氣則肝強肆橫轉主疏泄中氣木來侮土胃血不寧而湧泄矣議養胃陰既足供木之吸取兼以生血滋肺而木有所制

徐(醋庫巷) 年多下元自餒氣少固納凡辛能入腎辛甘潤藥頗效陰中之陽氣由陽明脈上及鼻中當以酸易辛為靜藥(陰中氣濁此症必是獨覺鼻中有穢氣難耐也故以酸易辛收之

紫胡桃 萸肉 五味 茯苓 鎖陽 補骨脂 青鹽丸

既以酸鹹下降收束又以鎖陽鎖住陽氣蓋陰中之陽乃是下元真火本宜潛伏不可上炎也

汪 夏濕化熱清肅氣分已愈七八濕解漸燥乃有勝則復(敏捷)胃津未壯食味不美生津當以甘涼金匱麥門冬湯(細玩如字不必指定麥門冬湯為板方也

濕氣甫解即慮燥勝心源活潑呆鈍人何從下手

宋(五十歲) 內經中氣不足溲便為變不飢口苦脾陽不得旋轉運行胃津脈絡久已呆鈍乃勞傷氣分暑邪虛實藥中議縮脾飲(脾挾濕熱則緩大弛長不司旋轉縮之以甘補酸收辛開淡滲則健運矣

人參 廣皮 烏梅肉 煨姜 益智仁 茯苓

張(四十九歲) 平昔勞形傷陽遭悲憂內損臟陰致十二經脈逆亂氣血混淆前後痛欲捶摩喜其動稍得流行耳寢食不安用藥焉能去病悲傷郁傷先以心營肺衛立法(七情動中營衛皆為阻逆心營肺衛兼理清寧其神明之主也藥味更須著意

川貝 枇杷葉 松子仁 柏子仁 蘇子 麻仁

病至經脈逆亂氣血混淆醫從何處著手先以心營肺衛乃理其氣血之本君主安十二官皆寧也示後人以下手之法

此病是先傷陽繼傷陰方藥並不以重劑陰陽並補先理心營肺衛調其逆亂之經絡混淆之氣血初看似乎迂遠細想知先寧君主而後再用調補治病有法

卷下

羅(六十三歲) 情懷內起之熱燔燎身中脂液嘈雜如飢厭惡食物無味胃是陽土以陰為用津液既竅五火皆燃非六氣外客之邪膏連苦辛寒不可用必神靜安坐五志自寧日餌湯藥無用(五志無形之火皆本於先天元陽靜則溫養臟真為生生之氣燔灼則逼爍津液肌肉日削

人參 知母 茯神 甘草 生地 天冬 鮮蓮子

胃是陽土以陰為用故胃陰須養真名語也

性情隨氣血改移肌皮寬厚者往往弛緩每見燥急人瘦如骨立津液不充火氣飛揚耳

潘(二十六歲) 少年失血遺精陰虛為多夫精血有形既去難復即是內損陰虛日久漸干陽位肝腎病必延胃府所列病原大暑令節乃天運地氣之交替人身氣餒失司維續必有不適之狀(精深之論)褚澄云難狀之疾謂難以鳴訴病之苦況也(至明確惟其病延胃府所以人身氣餒失司維續也

妙香散

節令交替氣旺者潛移不覺中氣虛衰少力旋轉樞紐幾於或息故維續為難耳

顧 暑濕必傷脾胃二邪皆陰不必苦寒清熱調氣分利水此邪可去中年病傷氣弱以強中醒後天(中年人氣分已不旺再因病傷氣更弱矣強中壯氣即是驅邪

人參 炒扁豆 木瓜 茯苓 炙草 廣皮

暑因乎濕挾濕已蒸化為熱必須甘涼淡滲亦不必用苦寒若未經化熱不致傷津劫液但調氣分利水足矣暑濕一門變症最多不可不辨此必是未經化熱者

胡(三十四歲) 不量自己每事爭先(此人素稟必是偏於火重)此非傷於一時春夏天曖地中陽升失血咳嗽聲音漸啞填實真陰以和陽(人身隨天地氣機升降元氣旺時不覺氣血衰而有病便六氣為主而此身無權矣

熟地 萸肉 淮山藥 茯苓 天冬 麥冬 龜甲心 女貞 芡實 建蓮肉

錢(四十七歲) 瘦人暑熱入營瘧來咳痰盈碗平日飲酒之熱蓄於肝胃舌黃渴飲議用玉女煎

玉女煎的系肝胃之藥暑熱外侵酒熱內應內外合邪專在營分非石膏生地等屬難以清營中之熱

楊(三十八歲) 胃傷食減形倦舌赤此係脾病(形倦舌赤必是脾氣傷而脾營耗者

四獸飲

六君子加烏梅草果等分薑棗煎三因和四臟以輔脾故名四獸飲

王(司前十三歲) 液被瀉損口渴舌白麵黃不是實熱血由絡下糞從腸出乃異歧也(指明豁然

炒歸身 炒白芍 煨葛根 炒南星 炒焦麥芽 炒荷葉

錢(七歲)暑風上入氣分先受非風寒停滯用發散消導者氣分窒痹(氣分何以窒痹總為燥劫津液耳)頭岑腹痛治之非法邪熱入血分矣(遍閱全部傷寒論止是存津液為主自西昌喻氏法律一書通首發明此旨故先生得力處全在於此六氣病邪原先傷氣分治之非法燥液劫津即延入血分矣

連翹心 竹葉心 犀角尖 益元散 綠豆殼 南花粉

從來治病要訣皮毛之邪輕劑發散疏之泄之微汗即已若熱入肌肉漸留經絡臟腑此時鬱熱在裡汗出津津燥爍津液即應存養津液以達邪若夫臟腑真陽發露亟予滋補惟恐不及矣敢燥爍乎?

徐(二十四歲) 據述暴驚動怒內傷由肝及胃胃脈衰肝風動浮腫下起若漫延中宮漸次凶矣兩年餘久恙先議薛新甫法

八味丸(二兩五錢勻十服)

謝(葑門三十四歲) 上下失血頭脹口渴溏瀉若是陰虛火升不應舌白色黃飢不納食忽又心嘈五十日病中吸受暑氣熱氣察色脈須清心養胃(辨症細切用藥清靈工夫到此躊躇滿志矣

人參 竹葉心 麥冬 木瓜 生扁豆 川石斛

張三十九歲 中年色萎黃脈弦空知飢不欲食不知味(胃陰枯矣)據說春季外感咳嗽延秋氣怯神弱乃病傷成勞大忌消痰理嗽(此一句保全無數生靈人知消痰理嗽為要務此以消痰理嗽為大忌醫理精超極矣

麥門冬湯

楊(關上四十五歲) 瘧痢乃長夏濕熱二氣之邪醫不分氣血反傷胃中之陽呃逆六七晝夜不已味變焦苦議和肝胃(大凡瘧痢並作只要宣發瘧邪松透肌表俾得津津汗泄則濕熱外出而痢自止

人參 炒黑川椒 茯苓 烏梅肉 生淡 乾薑 生白芍

顧(四十六歲) 據云負重閃氣繼而與人爭哄勞力氣泄為虛嘔氣怫意為實聲出於上金空乃鳴凡房勞動精亦令陰火上灼議左歸法(孰虛孰實了了分明

周(十三歲) 凡交夏肉瘦形倦氣短欲寐俗謂注夏病是後天脾胃不旺時令熱則氣泄也(以資生丸為藍本是謂平調和暢

人參 茯苓 藿香 南查 白朮 神麯 川連 麥冬 砂仁 廣皮 桔梗 米仁(是丸方)

高(五十一歲) 足心湧泉穴內合少陰腎臟中年已後下元精血先虛虛風內起先麻木而骨軟筋縱乃痿之象必以血肉溫養(內景如燭照虛風內起不遺一隅精細絕倫

生精羊肉 肉蓯蓉 青鹽 牛膝 歸身 大茴 制首烏 茯苓

盛(木瀆五十四歲) 暑必兼濕濕鬱生熱頭脹目黃舌腐不飢能食暑濕熱皆是一股邪氣迷漫充塞三焦狀如雲務當以芳香逐穢其次莫如利小便(聖於此矣

杏仁 厚朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 綿茵陳 寒水石 佩蘭葉

張(四十一歲) 此膏淋也是精腐離位壅隧精溺異路出於同門日久精血化瘀新者亦留腐敗考古法用虎杖散(虎杖草名生田野中即土牛膝也俗名臭花娘

尹(三十六歲) 此痿症也診脈小濡無力屬陽氣不足濕著筋骨凡筋弛為熱筋縱為寒大便久溏為濕生五泄之徵汗易出是衛外之陽不固久恙不可峻攻仿東垣肥人之病慮虛其陽固護衛陽仍有攻邪仍有宣通之用世俗每指左癱右瘓謂男子左屬血右屬氣者非此(肥人氣走於表中外之陽不固最易汗泄陽虛固其陽以宣通攻邪而宣通攻邪即在固陽藥中是為並行一貫非兩事也

生於術 川烏頭 蜜炙黃耆 防風 生桂枝 熟附子

李(二十八歲) 暑濕氣痹咳逆微嘔有發瘧之象

杏仁 白蔻仁 厚朴 絲瓜葉 連翹 象貝 射干

郁(葑門橫街) 易飢能食陽亢為消此溲溺忽然如淋乃陰不足也(溺道有病即用溺道所出之物治之

天冬 麥冬 生地 熟地 知母 黃柏 人中白

阿膠為丸

金(麒麟巷五十九歲) 平日操持或情懷怫鬱內傷病皆臟真偏以致病庸醫但以熱攻苦辛雜沓津枯胃憊清氣不司轉旋知飢不安穀(駁劣龐雜之藥不能去病能造病以致津枯胃憊清窒塞轉成痼疾矣

大半夏湯

常見有力之家或父母年高或己身微恙往往十分珍重藥餌不絕於口始以藥之偏氣治身中氣血之偏不知久服藥石傷沖和清粹之氣盡為草木香移易即參苓日進久之臟腑相安倘遇緩急服之亦呼應不靈病氣深而歸於無益此惟閱歷深且久者方知有此弊耳

錢(四十七歲) 前方去犀角連翹加川貝黑梔皮

陳(二十六歲) 此勞病自腎損延及胃腑脈垂色奪肌消日加枯槁陰損及陽草木不能生出精血服之不效為此

一氣丹

偶(關上五十九歲) 瘦人液枯煩勞動陽氣逆沖氣漸如噎膈衰老之象安間可久(液枯之人即勞動傷陽亦須清養津液是盞中添油法

枇杷葉 杜蘇子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁

張(五十五歲) 竅乏之人身心勞動賴以養家此久嗽失血聲嘶是心營肺衛之損傷不與富戶酒色精奪同推

黃精 白芨 米仁 茯苓

戴(十六歲) 男子情竇動萌龍雷內灼陰不得充遂有失血咳逆內熱皆陰虛而來自能潛心篤志養之可愈數發必凶(龍雷之火內灼勢必暗爍精氣必思所以暢泄安得不陰虛乎?)

六味去丹皮澤瀉加龜板蓮肉芡實人乳粉金櫻膏

王(三十一歲) 勞力氣血逆亂內聚瘀血壅阻氣分痛而嘔紫滯形色久病只宜緩逐不可急攻

桃仁 茺蔚子 延胡 歸尾 南查 漏蘆 青蔥

楊(花步) 背寒屬衛陽微汗泄熱緩

人參建中湯去姜

嚴(倉前三十三歲) 長夏濕邪治不按法變瘧不盡泄其邪痛瀉不爽不能受食勉強與食即嘔吐(種種病形中有穢滯耳)是脾胃運行之陽久為苦寒消克所致(濕邪必帶穢濁芳香逐穢即是按法治病

蘇合丸

汪 到吳諸恙向愈僉從兩和脾胃近日家中病人糾纏以有拂鬱肝膽木火因之沸起氣從左脅上撞即丹溪上升之氣自肝而出木必犯土胃氣為減(病雖向愈元氣未固肝膽木火最易沸起況氣從左升病機顯然

人參 茯苓 炙草 生穀芽 木瓜 川斛

席(東山二十歲) 問病已逾年食飽腹膨微痛便溏久嗽痰多凡越幾日必熇熇身熱此勞傷由脾胃失運鬱而來熱痰多食不相和則非地黃滋滯者(脾胃失運鬱火生熱蒸動周身此必有積滯留中氣機不暢達者

米仁 南棗 生麥芽 桔梗 胡連 茯苓 白芍 廣皮

張(三十歲) 此腎虛不納沖氣上干喘嗽失音夜坐不臥醫每治肺日疲致凶早服薛氏八味丸三錢

兩腎中間一點明是謂命門先天之精元氣之始人托之以生命者凡人呼出之氣肺主之吸入之氣直下達腎中必腎氣足而吸引之機權自旺

楊(二十二歲) 心事悶縈胸膈痞痹多噯吐涎述臍左及小腹有形而堅按之微痛大便亦不爽適此屬小腸部位腑病宜通(心與小腸為表裡未有心事悶縈而不病及腑陽者輕則小便赤重則堅成有形明眼人見透

枳實 桔梗 莪朮 青皮 檳榔 蘆薈

蔥汁泛丸

此等病婦女更多不得誤認為瘕病也

蓋婦女最多心事悶縈耳須留意也

沈(丁家巷六十五歲) 痔血與腸風不同心中嘈辣營分有熱非溫蒸補藥矣(閱此則凡心中疼熱煩悶雖因木火上衝必是營分有熱也

生地 白芍 柿餅炭 槐花 銀花 地榆

的是營分有熱方藥中下虛而下血須用溫蒸補藥

程(四十二歲) 夏四月陽升病發深秋暨冬自愈夫厥陰肝為陰之盡陽之始吐蛔而起必從肝入胃仲景辛酸兩和寒苦直降辛熱宣通所賅甚廣白朮甘草守中為忌(烏梅法何等深奧此則十二字廣深該博直截了當讀書另具慧眼

川椒 川連 桂枝 附子 烏梅 乾薑 白芍 細辛 人參 川楝子 黃柏

韓(五十四歲) 時令之濕外襲水穀之濕內蘊遊行軀殼少陽陽明脈中久濕濕中生熱。《內經淡滲佐苦溫新受之(有分曉)邪易驅已經兩月餘病成變熱矣(若非用桂枝一味溫通經絡勢必涼藥具濕熱拒格而不相入矣名手過人處在此

南花粉 飛滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角

周(鈕家巷六十七歲) 老年精血內枯開闔失司癃閉分利(該括無數病機)仍是瀉法成形者散漫之氣也(精深之論散漫之氣濁陰之氣也

鹿茸(二兩) 麝香(二錢) 歸身(一兩)

用生薑一兩羊肉四兩煎湯泛丸

汪(五十七歲) 胸痹是上焦清陽不為舒展仲景以輕劑通陽

桂枝栝蔞薤白湯

王(木瀆三十九歲)瘀血壅滯腹大蠱鼓有形無形之分溫通為正法非腎氣湯丸治陰水氾濫(腎氣湯丸治陰水之法非治陽水也

桃仁 肉桂 製大黃 椒目 陳香櫞(二兩)

煎湯泛丸

黃(江西六十三歲) 病是勞倦內傷客(已是傷陽本質)途舟中往來復受時令暑濕病已過月不飢不大便脈微小屬陰暑濕皆屬陰濁氣分為濁陰蔽塞仲景謂陰結濕結腸胃無陽氣運行強通大便濁反逆致此入夜陰用事而痛甚矣(精理名言如印沙劃泥誰具嗣音乎?脈法精深人皆忽略矣

淡乾薑 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍

處方清切通陽更以甲己法和陰止腹痛

唐(二十三歲) 脈動瀉後利純血後重肛墜乃陰虛絡傷下元不為收攝必絕欲經年腎精默充可愈

人參 熟地炭 炙甘草 五味子 禹餘糧

郁(三十八歲) 秋暑暴熱爍津損液消渴再灼陰不承載於上金水同乃子母生方

人參 鮮生地 麥冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁

處方如鮮花抑何清靈也

楊(三十三歲) 陽氣為煩勞久傷腹痛漉漉水聲重按痛緩非水積聚蓋陽乏少運必陰濁凝滯理陽為宜大忌逐水攻滯

生白朮 熟附子 澤瀉 左牡蠣 水泛丸

李(壽星橋五十七歲) 寒濕傷陽痞滿妨食脈沉色黃是脾胃病議辛溫通中焦之陽

生益智 蓽茇 檀香末 薑汁 茯苓 炒焦半夏

江(寶林寺前二十五歲) 癉瘧邪在肺口渴骨節煩疼用桂枝白虎湯

黃(嘉興三十九歲) 向年戌亥時發厥是以肝腎陰虛陰火內風蒙神(陰火內風蒙神千錘百煉而出一語勝人千百味之無極)治逾五載迄今左目流淚至暮少明胃脘中隙痛經謂肝脈貫膈入胃肝竅在目此皆精血內虧不足之象若云平肝是疏克攻治乃相反矣

天冬 熟地 杞子 元參 浙菊花 穀精珠

鄒(十歲) 稚年瀉血便溏有三四載面黃形瘦五疳之症起於五味雜沓腸胃生熱若不慎口食久疳延勞不治

川連 胡連 茯苓 白芍 枳實皮 焦術 南查 臭蕪荑 使君子

烏梅肉丸

秦(二十二歲) 據述久逗客邸情志不適致脘中兩脅按之而痛大便久不爽利脈形弦堅面色不華納食已少虛中有滯以宣通腑絡(情志不適肝木必乘胃土食少不化是以虛中有滯

熟桃仁 海石 土栝蔞 熟半夏 橘紅 枳實皮

秦(三十九歲) 勞心力辦事氣怯神耗致病醫咳嗽失血多以清涼為藥視其形色脈象凡勞傷治嗽藥不惟無效必胃口日疲

小建中湯

賀(四十八歲) 腎水脂液變化痰飲每遇寒冷勞動身心喘嗽吐涎即至相沿既久腎愈怯裡氣散漫不收此皆下元無根也(此之腎虛乃腎陽衰而真氣無根也

人參 茯苓 於朮 白芍 熟附子 五味子

金匱附子湯加五味子以收裡氣使下元歸根蓋腎為納氣總司也

鄭(三十四歲) 雨淋衛陽受傷熱水洗澡迫其冷濕深入水穀之氣與冷熱互蒸肌肉發黃陳無擇曰谷癉能食不飢舌有黃胎一年之久寒濕已釀濕熱凡濕傷必太陰脾熱必在陽明胃不分經絡亂治乃不讀書醫工(言言指點分明後學最當著意

人參 川黃連 生穀芽 熟半夏 枳實 嫩柴胡 淡黃芩 陳皮白

薑汁泛丸

陳(葑門六十七歲) 老年仍有經營辦事之勞當暑天發泄之候已經久嗽而後嗆血是陽升上冒陰不承載之病病中再患瘍潰膿泄陰液走漏天柱骨倒尪羸僅存皮骨兩交令節生氣不來草木焉得挽回?固陰斂液希圖延挨日月而已(是陰虛陽不戀陰之病層次迤邐而下述病情最細膩恬雅

每日飲人乳一杯

戈(六十歲) 便瀉幾年(中下之陽已困)糞內帶血肌肉大瘦(陽傷)色黃無力延及夏秋食物大減是積勞陽傷受得溫補可望再蘇

附子理中湯

吳(三十五歲) 遭逢數奇情志鬱勃勞傷客感兼有病實體虛照顧勿犯二氣是攻邪宜輕

連翹 飛滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘紅 枳殼

張(舡上三十三歲) 烈日追呼氣傷熱迫保胃陰以養肺益腎陰以固本

生白扁豆 白玉竹 北沙參 甘草 麥冬肉 桑葉

保胃陰即所以益腎陰也看用藥可知

陳(二十歲) 少壯春夏失血次年至期再發在裡陰損不復數發必凶用藥勿犯胃納六味加麥冬五味子秋石

張(桐橋五十二歲) 久痢三年

理陰煎

沈(塘樓四十五歲) 舌乃心苗腎脈系焉舌下腫硬伸縮不得自然乃心陽自亢腎陰暗耗內關臟液虛損清熱消腫無用常服大補陰丸(燈火旺盞油易涸心火亢腎水易耗蓋心火之下陰精承之也

陳(關上十九歲) 瓜水辛寒傷陽渴瀉腹鳴

公丁香柄 訶子皮 官桂 生廣木香 茯苓 炮黑姜 茅朮 新會皮 厚朴

溫中兜澀燥濕通陽諸法畢具

葉(二十七歲) 此腎損久瀉亡陰當暑熱氣自上吸入氣傷熱熾音啞痰多水涸金痿非小恙也絕欲固下勿擾煩以寧心精氣再蘇望其痊可(蓋金從水養母隱子胎水涸而金必痿也凡癆病腎精內奪每聲啞而死亦此議也

熟地炭 生扁豆 人參 茯神 川石斛 女貞子

汪 不以失血獨取時令濕邪得以病減凡六氣有勝必復濕去必致燥來新秋暴暑爍津且養胃陰白露後可立丸方(識膽俱超

麥冬湯

孫(橫山頭二十歲) 男子及長欲萌未遂腎中龍火暗動精血由此暗傷陰虛自內臟而來涼肝嗽藥必致敗壞蓋胃口一疲精血枯槁矣(三才合生脈加茯神

人參 熟地 茯神 五味 天冬 麥冬

孫(五十八歲) 愛飲火酒酒毒濕熱自腸胃經絡蒸搏肌腠瘡痍遍及肢體經年久蘊不解法當用局方涼膈散攻其無形之熱(攻熱分有形無形細密極矣

胡(十四歲) 性情執拗鬱勃氣逆粒米入脘即痛父訓即若癡呆由膽肝木橫來劫胃土上年入冬自愈秋金肅降木火不主威非狗肉溫濁之功能乃適逢其時耳

夏枯草 生香附 川貝 土栝蔞 黑梔皮 化州橘紅

開結化痰利氣清火色色周到

顧(五十歲) 五六月間天熱潮雨濕氣著人漸次浮腫能食不化腰脹脾真已傷濕結阻氣大便秘塞脾病傳腎為逆陰囊腫大矣

甘露飲去石膏

李(四十三歲) 令寒暑瘧初減而脘腹痞悶是宿病宜清虛旬日

厚朴 草果 半夏 生薑 廣皮 茯苓皮

送保和丸二錢五分

殷(十九歲) 先天稟薄及長真陰不充完姻精氣下泄春深入夏陽氣陡升陰弱少戀血痰上溢著枕嗽甚乃陰中龍相有如電光閃爍傾盆大雨其光芒仍熾是身中陰枯陽亢日進涼藥無用明明肝腎為病醫投肺藥希圖緩嗽嗽必不效胃口必減食形瘦莫如絕欲靜處林壑養精血增穀食既損難逭靜養漸復(從來勞損已成臟真已失惟有相火煎熬津液成黏痰即投大劑補藥已為陰火拒格不入經絡化液以復精血停滯脾胃寒中泄瀉而已真火燎原無法可治

水煮熟地 茯神 山藥 女貞 萸肉 芡實 湖蓮 川斛

韓(十七歲) 病人說兩年前初春高處跳躍至地入夜即有寒熱繼而少腹形高(瘀留脈絡)兩足屈曲醫謂腹癰腸癰從無膿血便出自病至今筋縱著骨而脹即起寒熱瘀留深入厥陰在軀殼間久則成瘍(跳躍跌蹼損傷必有寒熱以動躍傷筋骨統引於厥陰肝而肝為相火所寄是動則火必發而為熱也

穿山甲 自然銅 川烏頭 全蠍 半兩錢 地鱉蟲 生青鱉甲 粉丹皮 麝香

黑豆皮煎湯泛丸

朱(五十二歲) 此操持太過肝血膽汁內耗致陽氣上冒入巔外泄汗淋陽不入陰陽蹺穴空不寐莖痿不舉非寒皆肝液無有有暴僕暴厥之危(即是陽氣煩勞則張精絕使人煎厥之病形容得出妙筆

小麥 萸肉 南棗 白芍 炙草 白石英

浦(二十二歲) 陰虛受暑如飲腹滿

小溫中丸(二錢五分)

朱(二十八歲) 歸脾湯以治嗽治血謂操持勞心先損乎上秦越人云上損過脾不治不曰補脾曰歸以四臟皆歸中宮斯上下皆得寧靜無如勞以性成心陽下墜為瘍瘍以掛線(俗云偷糞老鼠總因腎精虧竭心陽下墜為瘍總不脫少陰一經)脂液金耗而形寒怯風不但腎液損傷陰中之陽已被剝斫勞怯多由精氣之奪

鮮河車膠 人參 炒枸杞 雲茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑

金(十六歲) 著枕氣衝顯是陰中之熱驗寸搏舌白濁飲擬議暑熱上吸心營肺衛客氣未平先用玉女煎

下焦不納氣衝不論行止坐臥總易上升此必著枕氣衝是有客氣未平不與下虛同例須知而細分之(必著枕氣始沖坐立時尚未沖也

陸(西津橋二十二歲) 節令嗽血復發明是虛損數發必重全在知命調養近日胸脘不爽身痛氣弱膩滯陰藥姑緩議養胃陰(養胃陰所以降逆氣也以復從頭走足之常

生扁豆 北沙參 生甘草 米拌炒麥冬 白糯米

範(三十七歲) 窮乏之客身心勞瘁少壯失血尚能支持中年未老先衰久嗽失音非是肺熱乃臟陰內損不能充復得納穀安逸可望延久(就人情中體貼出來

早服六味加阿膠秋石晚用黃精米仁膏

張(四十三歲) 思慮悲憂由心肺二臟不宜攻劫峻利蓋手經例以輕藥謂二臟處位最高問飲酒過量次日必然便溏蓋濕聚變痰必傷陽阻氣痰飲由陽微氣弱而來悲憂又系內起情懷之恙務以解鬱理氣氣順即治痰矣(解鬱理氣不用辛燥轉多辛潤之品以鬱氣之人必有鬱火陽氣雖薄不可辛燥以助火耳心極細矣

枇杷葉 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜蘇子 新會橘紅 鮮石菖蒲根汁 降香汁

屈(二十二歲) 長夏患痧脹兩三月漸漸腹大入夜腹痛凡痧是臭汙穢氣留聚入絡變出腫脹議以穢藥宣通(以臭治臭精妙絕倫

阿魏丸

此必有有形留著不第無形穢濁已也

遲(四十八歲) 背寒為飲凡遇冷或勞煩喘嗽氣逆聚於胸臆越日氣降痰厚其病自緩

年分已多況雲中年不能安逸議病發用金匱法可效治嗽肺藥不效

桂苓甘味湯

朱(三十歲) 此內損也損者益之按脈虛芤精奪於下當補益肝腎精血

李(二十七歲) 兩年久病決非風寒暑濕據云腹鳴不和左脅下堅硬直至少腹睪丸偏大子和七疝主肝為多男子縱欲傷及衝任亦多是病辛香流氣壯年可用(精血陽氣所以防禦下焦陰寒既因縱欲傷及奇脈先用辛香流通氣分

小茴香 真橘核 茯苓 澤瀉 川楝子 青木香 黑梔仁 青皮子

水泛為丸

李(四十歲) 臭穢不正之氣入自口鼻著於募原不飢嘔逆中焦病也宣通濁痹為正發散清寒為忌(達原飲

草果 檳榔 藿梗 厚朴 杏仁 白蔻 半夏 薑汁

臭穢雖屬無形濁氣但黏著募原必與濁滯有形凝結不飢嘔逆惡寒發熱濁邪並結堅聚非達原飲不除

顧(二十歲) 內損是臟陰中來緣少年欲念萌動未遂龍雷閃爍其精離位精血雖有形象損去藥不能復必胃旺安納古稱精生於穀迨病日久陰損枯涸漸干陽位胃口淹淹不振中乏砥柱如妖廟焚燎莫制陽主消鑠遂肌瘦喉刺。《褚氏遺書論損怯首云男子神志先散為難治之症此下損及中至上之義問大便三日一行而枯澀五液乾枯皆本乎腎腎惡燥味鹹為補佐苦堅陰醫以不按經義雜治談何容易(腎臟精神依之如魚得水謂精足則神旺也腎精既乏不能上供神明則神志因精衰而先散矣蓋下損及上濁火亂其神明此由下損及中至上奧也義也

人參 阿膠 鮮生地 茯神 龜板 柏子仁

藥取清陰之品不取濁膩滋填早為胃中納穀以生精作地步應加黃柏少許

俞(申衙前五十歲) 男子中年下元先虧(人到中年生氣日淺腎肝精血因真陽衰而不生不必戕賊生陽有去無來故下元先虧也)腎臟陰中之陽不司涵煦陰不承載於上遂渴飲溲頻溺有硝滷之形內經有遺熱遺寒之分上中之消主氣熱下消以攝腎蒸陽以運津液(既指明下消之所以然復分明三焦之治法方成名案

八味湯

堂堂正治波瀾老成

李(四十三歲) 瘧寒必嘔胃滯痰濁未已舌上微白不嗜飲開結理氣如是

草果 厚朴 蓽茇 橘白 杏仁 熟半夏 薑汁

張(五十三歲) 三瘧久延兩三年面肌黃萎唇口枯白食入脘腹䐜脹足痿如墮至晚浮腫其所傷者脾陽腎陽然脾以運行則健腎宜收納為命根非一方兼用按古法

早服腎氣丸晚服理中湯(早晚分頭而治切實了當

周(六十歲) 氣血已衰噎膈反胃每每中年以後蓋操家勞瘁必傷心脾之營營液日枯清氣日結而食管漸漸窄隘郁久痰涎內聚食入涎沫迎湧而致反胃此乃氣分之結(提清氣分之結便有主腦)萸枸杞滋養肝腎胃先覺其膩滯焉得肝腎有益

大半夏湯

人參補氣生精半夏消痰開結白蜜潤燥滋液最為切當

吳(三十五歲) 據述咽中氣衝即起咳嗽經年調治漸致食減力乏此皆不分外因徒受治痰治嗽之累凡久恙當問寢食參視形色脈象越人謂下損及胃是已(氣衝即咳內損顯然尚徒治痰治嗽何怪先生鄙夷

建中法

吳(通關坊四十四歲) 勞傷治不以法反受藥傷絡血涸而為痛食入痛來病在胃絡以甘緩肝急以救胃

桂元肉 炒桃仁

孫(北濠二十六歲) 食後左脅氣逆痛是肝膽氣熱(老筆

丹皮 鉤藤 生地 川石斛 柏子仁 茯苓

李(五十六歲) 少腹滿脹必在夜臥而甚晨起腸泄濁氣白晝仍可辦事延及幾年氣衝胃脘高突而冷舌根亦脹痛自胸及於舌醫用吳萸川楝苦辛溫佐苦寒降泄不安則知有年下元已虛氣散漫不為下歸攝矣(此即西昌老人所謂地氣加於天之症也治法清切尚嫌遲鈍應先用炒枯腎氣湯幾服

八味丸(三錢)

金(三十五歲) 便瀉下血多年延及跗腫腹膨食少色奪無治痰嗽涼藥之理(脾腎兼溫補

九蒸熟白朮 淡熟附子

王(七十七歲) 高年氣衰不耐暑伏久熱迫津液被傷陽不內歸(陽不內歸四字極精)寐少不靜例用竹葉地黃湯養液除熱莫與氣燥味劣反致戕胃(陰陽每相依戀老年少寐津血少而陽不內歸也

尹(織造府前五十八歲) 望六運行之陽已微弱飲酒及食物氣滯而濕聚(拿定氣字發揮)脈絡不行不飢氣攻觸痛舌上白膩以辛溫開氣痹分濕理痰

半夏 茯苓 蓽茇 生薑 生益智 新會皮

丁(五十一歲) 面色亮脈弦此屬痰飲飲伏下焦腎絡中年冷暖不和煩勞傷氣著枕必氣逆飲泛喘促脘悶咽阻治之可效而不除根

越婢法

麻黃石膏恐不可以治此症或有誤

楊(五十二歲) 氣從左升自肝而出酸水湧上食入嘔出胃中乏陽運行木來剋土當此年歲反胃妨食乃大症也(既系木來剋土吳萸雖能泄肝而乾薑胡蘆巴川椒俱是辛溫恐益助肝之震烈尚須斟酌)

人參 茯苓 吳萸 乾薑 胡蘆巴 炒黑川椒

此方尚應安頓肝木藥參入二三味

沈(五十三歲) 吞酸嘈雜不化食味(宣泄氣火)

藿香 橘白 川連 金石斛 茯苓 黑梔皮

胡(用直四十六歲) 望色瘦少膏澤按脈弦促而芤問納穀不旺病幾數年每春夏陽升氣泄偶加煩冗或情志不適血必溢出上竅已交中年非少壯陰火相同(清真切當)夫心主血脾統血肝藏血臟陰內虛陽動乃溢常服歸脾湯減耆木香加芍和肝脾之陽久進有益宜靜攝不宜煩勞乃王道養正善藥不計驟功者

徐(富郎中巷四十三歲) 向來納穀不旺自失血咳嗽以來僅能靜坐若身動必加氣喘問仍在操持應接脈來虛濡此皆內損臟真若見血投涼因嗽理肺即是謬藥

人參 茯苓 黃精 炙草 枸杞子 白芨 棗仁 桂元肉

黃(六十九歲) 凡食腥油濁物胃脘必痛老人運行之陽已衰(脾陽已衰陽不勝陰不主為胃行其津液)濁味皆陰凝內痛必以取氣陽藥沉香白蔻破泄真氣誤用則刺其凶

人參 小熟附子 生薑 白蜜 桂枝 茯苓

陳(十八歲) 暑傷熱入於陰癉瘧

生淡鱉甲 肥白知母 粉牡丹皮 川貝母 大原生地 地骨皮 麥門冬肉 生粉甘草

張(二十五歲) 血色濃厚是肝腎陰虛凡勞心情欲必要禁忌醫藥以寒涼滋清久則胃傷減食變凶

熟地 芡實 山藥(炒) 湖蓮肉 川石斛 茯苓

方中皆補而不滯之品

邵(三十三歲) 五液變痰涎皆腎液之化陰不承載咳痹痛甚乃勞怯之未傳能勉強納穀可望久延

阿膠 雞子黃 黑豆皮 川石斛 戎鹽

藥用咸降

葉(十七歲) 沖氣自下而起丹溪謂上升從肝而出木侮胃食少嗆逆不得著枕臥眠

夏熱時風迎胸痛艾炙稍安久恙陽微須用甘溫前法皆以疏通不效本虛無疑,《金匱見肝之病必先理脾胃防患於剋制耳(惟中上之陽氣不充是以下焦沖氣得以自肝而出人參建中充實中上之陽下焦濁氣何能上升此君明臣良下民安靖矣

人參建中湯

諸(新開河橋十六歲) 形瘦色黃交陰身熱沖年夏熱真陰不生秋燥加嗽最有損怯之累

竹葉地黃湯

李(三十六歲) 濁穢中結渴飲則嘔

蘇合香丸

今人觸冒穢氣動輒刮痧蘇合香丸遠勝他藥但屢開則盛耳

程(四十七歲) 肌色淡白脈右弦左緩弱大便久溏噯噫噦聲不已日前謂吐蛔起見以酸苦和胃理肝病人述用藥不飢脘悶乃中宮陽微味多酸濁酸苦屬陰不中病矣議運行中焦之陽氣辛可以勝酸(用藥不知轉換變通必先傷脾胃之陽此事須極靈活人方能入道

人參 茯苓 益智仁 生薑 葫蘆巴 厚朴

李(茜涇二十一歲) 務農勞力周身脈絡皆動暑天負重兩次失血況已先有瀉血血聚在絡絡系臟腑外郛蓋靜養血寧必一年可以堅固(血聚絡而不用宣通藥者以上下皆溢不可再用行血藥補則自達

熟地 歸身 杞子 沙苑 茯苓 山藥 杜仲 巴戟 川斛

徐(十八歲) 有夢乃遺是心動神馳精散用交心腎法

水煮熟地 萸肉 遠志肉 生龍骨 茯神 石菖蒲 芡實 湘蓮子肉

用藥淵微

顧(二十三歲) 三日瘧是入陰經而發延及數月乃罷其瘧熱在裡劫損肝血腎精長夏一陰不復遂加寒熱汗出此病傷成癆淹淹肉消形軟必絕欲生出精血有充復之理草木無情無用(瘧邪不可強截截則寒熱雖罷而伏邪留著逼爍精血自有不適苦況久之邪既不得外達精血日就銷亡日深一日勢必延成癆損也

人參 河車膠 茯神 萸肉 五味 芡實 山藥 建蓮

有陳岐山亦因此喪身確切之論

曹(二十一歲) 聲出於肺全賴元海之氣旺俾陽中之陰承載於上而聲音自揚據吃柿餅遂嘔考其性甘寒而清肺熱欠嗽氣散不受耆甘溫亦有見效者若五旬男子下元日虧金水同出一源形色黃萎少澤全是下虛上實所幸納穀不致驟凶經年累月焉有速功

阿膠 天冬 黑豆皮 雞子黃 大生地

二十劑後服六味加五味川斛

汪(五十歲) 臟真繫於目珠不獨肝竅中年五液不充陽挾內風侵及清竅光明為陽矇蔽非六氣致傷法當酸收甘緩補法但六味湯究屬是三陰三陽平劑不切(實者當升清降濁虛者應酸收甘補治羞明昏蒙之大法也

炒焦枸杞 菊花炭 萸肉 五味 人參 炙草

羞明目病雖系內傷其故亦非一端可盡有初感時邪風火攪擾而羞明者有陽挾內風光明為濁陽侵擾而羞明有下焦濁陰上泛不敢與陽光敵而羞明者

孫(北濠二十六歲) 氣鬱滯則血不行當理血中之氣

南查 生香附

另煎四物湯收入烘炒磨末(制方極巧妙

益母膏丸四物陰濁而滯得查附以流通附氣燥味辛得四物以滋潤氣血兼理燥濕協和再得益母以行血血中之氣宣順矣即有痰滯血凝者亦可服也

徐(二十四歲) 初診謂下焦跗踵浮腫以收攝肝腎病者用過頗安但胸脘不舒展改進開泄血中之氣服之又不安且面少華色痞悶又如飢當以虛論未有驟功(層次轉換

人參 桂心 茯苓 炒當歸 煨姜 炙甘草

吳(三十四歲) 操家煩冗兼有嗔怒肝脾不和䐜脹由脅至脘木犯中土必妨食不飢理氣舒郁和其中宮(開鬱總不離越鞠法

南查 生香附 神麯 茯苓 鉤藤 橘紅

趙(三十三歲) 脘痛映脊甚則四肢逆冷問當年產後瘕泄今滯漏脊椎酸垂內經云陰維脈病苦心痛醫不和維脈陰陽異治謂痛以破氣降氣何見識淺陋乃爾(凡女人脘痛久不愈者必是奇經中來曾用過鹿角膠一斤治十四年脘痛不止者

鹿茸 角霜 當歸 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 蓯蓉

沈(三十二歲) 壯年望色奪肉瘦脈左細右空此男子精損真氣不主收納自述少腹築築動氣而痛病形脈症已在下焦治肺嗽大謬雜治日延勞怯(少腹動氣是關元氣海極虛命蒂真氣已離散不可收拾由下竄上法在不治

薛氏八味丸(三錢)

金(六十五歲) 熱傷氣分水穀不化之濕留著胃絡已入秋涼衰年氣弱夏令伏邪未去

議東垣清暑益氣減去滯藥(從來氣旺之體即感時令偏氣有本體元氣以轉旋時令偏氣即為之默化衰年氣弱客氣為主矣

人參 茯苓 神麯 升麻 葛根 澤瀉 廣皮 木瓜 川連

趙(二十三歲) 當年厥症用填精固攝乃愈知少壯情念內萌陰火突起亂其神明今夏熱食減厥發繼而淋濁熱入傷陰苟不絕欲未必見效(傷陰熱入而傷胃陰也勿被瞞過

人參 茯苓 扁豆 炙草 炒麥冬 川石斛

陰火最能沖亂神明試觀燈檠煤頭帶火墜下火焰衝起盞上之火即搖動不寧非明證歟

劉(三十七歲) 操持用心心陽擾動暗耗脂液上則悸怔氣怯下則腸枯便難視色蒼肉瘦溫補不受先仿徐之才滑可去澀(裁縫尚能相體剪裁操司命之責者可不因人施治乎此色蒼肉瘦不用溫補之所以為高也

柏子仁 松子仁 郁李仁 冬葵子 杜蘇子 麻仁

用諸仁既可悅心更滋腸液切當清真金針暗度

諸(十六歲) 夜熱不止舌絳形干前議伏暑傷陰用竹葉地黃湯不應是先天稟薄夏至一陰不生陰虛生熱成癆之象(寒之不寒是無水也

三才加丹皮骨皮

趙(五十七歲) 頭暈心嘈二十年向老年歲血耗陽化內熱近來減食不必偏寒偏熱以甘柔緩熱熄風無燥熱戕胃之累(好好陽氣一經血耗便化內熱即陰虛生內熱之變文也新極

桂元 枸杞 天冬 生地 茯神 柏子仁

甘柔藥味平和可以緩熱熄風蓋甘能生液柔則養陰老年人調攝要著蓋老人久病全要調扶胃氣一切龐雜駁劣之藥概不可投以其戕賊胃氣也

陶(二十九歲) 暑著必阻遊行之氣但熱無寒瘡痍不盡其邪骨節痛肢末腫從仲景濕溫例用蒼朮白虎湯

楊(二十六歲) 脈虛數久嗽嗆血勞則寒熱

虎潛丸(四錢)

顧(二十二歲) 少壯冬不藏精仲春內熱召風謂風溫咳嗽內傷略兼外邪治邪必兼養正(風雅宜人)昔人有溫邪忌汗下者謂陰陽二氣不可再傷也一逆再逆病日深矣

視面色黃白少澤按脈形致虛下垂入尺(望色切脈細密極矣)問咳頻氣不舒展必有嘔惡之狀顯然腎虛少納肝陽陰火衝起犯胃為嘔熏肺喉癢其不致驟凶賴水穀未減安受考血必聚絡氣攻熱灼絡血上湧精血有形損傷草木無情不能生續血脫益氣乃急固其暴治法以潛心寧靜必情念不萌絕欲腎安斯精血生聚若頻發不已雖安養不能卻病(風溫雖緣外感然必肝腎內虛冬不藏精相火上游有以召致外邪而溫邪內陷牽引龍雷伏於內則灼津耗液衝於上則咳嗽失血純見內傷惡狀矣

人參 熟地 川斛 五味 女貞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉

三才加以攝納佐以填陰

陳(十六歲) 秋燥咳嗽

桑葉 川貝母 南沙參 南花粉 玉竹

蕭(二十一歲) 伏暑上郁

連翹 飛滑石 大竹葉 白杏仁 象貝

方藥俱精妙

張(葑門六十九歲) 老年下虛痰多入夜沖氣(即是陽不內歸)起坐新涼內侵腎水泛氣不收納常服腎氣丸

桂苓甘味湯

範(二十四歲) 勞嗽三年形羸便溏大凡久損必調脾腎為根本當夏熱發泄之後須培脾胃得加谷安適僅圖延久

戊己湯

許(五十三歲) 脈大而空豁中年操持形體勞瘁此失血食無味乃氣弱所致見血投涼必凶

小異功散

失血食無味不責之陰虧而責之氣弱只以脈大而空豁耳

吳(二十三歲) 夏病入秋嗽血外寒內熱乃虛症陰陽交傷色萎黃脈大濡可與人參建中湯

陰陽交傷而用人參建中法是益中宮陽氣以生陰也蓋精生於穀既建膻中之陽以助生氣復建脾中之陽以運水穀則陰從陽生不患交傷矣

李(三十歲) 膿人入夏必煩倦飲酒者脾胃必弱建中益氣法(疏方清潔

熟於朮 益智仁 茯苓 木瓜 廣皮 生白扁豆

李(十八歲) 三瘧傷陰陰傷內熱已經失血咳嗽少年勞損宜安逸靜養但藥無益

鱉甲 阿膠 白芍 丹皮 茯神 北沙參 生地 天冬

王(五十一歲) 血枯脘痹便艱慮格拒妨食

麻仁 桃仁 郁李仁 蘇子 柏子仁 歸梢

馬(五十歲) 形壯脈小數口喎左肢麻木男子虛風內虛肝藏養血可以熄風非外邪驅風攻痰(痰為風火所逼養陰痰自不升

枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙參 當歸身 經霜桑葉

高(二十九歲) 向來陰虛熱勝之質夏至陰生未能保攝安養暑伏熱氣內追尤令傷陰

秋半氣燥熱亦化燥心中漾動失血陽不下潛所致(以玉女煎潛陽何其清靈也

生地 麥冬 清阿膠 桑葉 知母 生石膏 生甘草

顧(混堂巷二十八歲) 壯盛色白肉瘦脈細小如數下垂察色憑脈是屬腎虛五液不運精微內蒸黏涎濁沫(是致生涎沫之所以然)凡有思慮煩勞肝陽挾熱氣上升(是吐涎沫所以然

痰沫隨氣乘胃而出上竅其聚處在乎腎絡(一筆轉到)八味丸即古腎氣丸理陰陽以收腎氣使水沫不致上泛不為差謬少壯必先傷於陰拙見議減桂辛甘伐肝加五味三倍少用沉香入少陰之絡(仍跟上絡字治病)考經旨腎陰中有真陽溫煦生生自旺若肝臟日剛(可知減桂有妙理)木火內寄情志拂逆必相火勃起謂涼則肝寧昔賢謂肝宜涼腎宜溫也(是大名家方案腎虛腎之真氣虛也真氣虛則腎陰亦不生旺無以養肝而肝陽挾熱逆上火與元氣不兩立真氣即為元氣元氣衰而火愈壯肝為木火總司故減桂為妥

腎虛是病根肝陽旺是相因而致

腎陰腎陽原難區分蓋精化為氣氣化為精未有精走而氣不耗者腎氣耗散而相火起矣

少壯肝陽正旺減桂加入五味沉香此損益古方最有斟酌

丁(二十二歲) 勞怯在前痛利後加外如寒內必熱陰傷及陽矣病深且多醫藥焉能瞻前顧後姑以痛墜少緩冀其胃蘇非治病也

理陰煎去炮姜加白芍(恐辛燥傷陰

外如寒內必熱此之陰傷及陽是陰精已奪陰火燔灼身中元陽盡為陰火灼耗此之謂陰傷及陽

薛(二十五歲) 少年心陽下注腎陰暗傷尿血血淋非膀胱協邪熱也夫陰傷忌辛(名言)腎虛惡燥醫投東垣辛甘化燥變熱於病悖極生脈中有五味亦未讀食酸令人癃閉之律(才大心細八面玲瓏)溺出莖痛陰液枯寂(確斷腎陰暗傷由於心陽下注是手少陰累及足少陰也病標在肝腎病本在心主所以不用填補腎肝之藥而惟寧神斂液清火潤燥以戢神明耳

茯神 柏子仁 黑芝麻 穭豆衣 天冬 川石斛

馬(齊門十五歲) 純陽之體脈來濡腹大按之不堅脈象非陽述食時不適意郁傷在脾法當辛溫通補(妙香散加減

人參 厚朴 煨姜 益智 茯苓 煨木香

吳(三十九歲) 夏季用苦潤通小腸火腑病人說大便仍不爽肛門下墜裡急後重始而臍旁漸及胃脘按之而痛食入脹加遇嗔怒病甚姑以解鬱和中之藥(此方及案不過求免無過略有文理而已未見心思

生香附 烏藥 蘇梗 茯苓 新會皮 生益智

吳(四十二歲) 面色枯黃枯若老頹脈形全乏生陽咽物必痰涎濁沫上湧阻痹述穢毒疳蝕毒收即發此病治反胃噎格決不效驗(是挾毒病法當解毒安中

湯(四十五歲) 陽升巔頂上虛下細心有狐疑動多陽不下潛入夜心事交集寤不成寐潛陽益陰主治(心猶火也弗戢將自焚矣故用盞中添油法

淮小麥 炙草 知母 生地 茯苓 丹參

王(六十五歲) 老人下元久虧二便不和皆是腎病肛墜下血下乏關閘之固醫謂脾虛下陷大謬知腎惡燥烈(識見超老議病明快妙在不用熟地溫腎佐以涼肝)

人參 炙草 五味 萸肉 女貞 旱蓮草

唐(四十七歲) 腎虛不納久嗽

附子七味丸(三錢)

劉(五十歲) 春夏地氣上升人身中陽氣發泄不論男女中年後下元先餒人應天地氣交此喘嗽氣衝入夜欲坐難眠皆腎衰不足攝納真氣脈小弱非外客邪治其本病(直截通快瞭如指掌

腎氣去桂牛膝加沉香五味

陶(木瀆十三歲) 夏季泄瀉秋半腹膨仍痛問飲瓜汁水寒脾胃陽傷氣呆乃脹疏通帶補必佐溫以復陽(治法須留意脾喜辛香不嫌辛燥況有大力人參以扶中

人參 茯苓 公丁香 甘松 厚朴 廣皮 木瓜 南楂肉

吳(三十二歲) 述暑伏減食即熱傷氣之徵中秋節令知飢未得加食大凡損怯之精血枯寂必資安穀生精勿徒味厚藥滋滯

小建中湯

潘(二十歲) 據述失血三年不分四季而發已逾數次問未曾完姻及當家操持之累必系先天稟薄難耐動勞用都氣加秋石(此亦無可奈何治法

鮑(二十四歲) 述厥冒來必迅疾醒來亦速既醒精神少靈慧逾時臥息乃清凡六氣之速莫如火風此內起臟真之陽肝臟最速乃下焦腎水暗虧水不生木議填補酸收壯陰法(病標在肝膽病本在腎虧故以金珠安鎮靈臺清降水火即以大劑滋填腎陰酸收木氣佐以交通心腎絲絲入蔻

真金箔 白廉珠 石菖蒲 熟地 遠志肉 五味子 萸肉 茯苓 龜板

周(二十三歲) 形羸瘦色枯瘁身略動必喘息氣急此皆下焦精血已枯腎氣不收散漫沸騰凡肝由左升肺由右降腎精交奪升多降少右背胸脅高突(損及臟真病形怪異)不得著臥當此地位乏前哲成法可以卻病早上飲人乳接服附子七味丸(論病明確人身之氣升逆則諸病畢集肅降則清明在躬腎為納氣總司收攝之權全在保腎故能凝精而承命

金(三十六歲) 臍間沖氣上逆(已見根蒂不固)自覺壘攻及脘中痛脹兼作若響動下行痛脹始緩噯多嘔沫大便艱澀(此近關格之病早以滑潤通調極為穩安)十年宿病圖效頗難(此等病補益關元氣海恐其迂滯不靈只得走出一層滑潤法以和肝

桃仁 延胡 郁李仁 川楝 火麻仁 冬葵子

和肝陽以潤腸胃俾二便常通則濁氣自然下降不致上逆攻衝痛脹亦止

張(五十歲) 神不靈爽乏歡悅之念宿癇由情志不適而致內因之恙向老食少理竅開結治痰必佐參苓養正(理竅開結治痰三法因食少向老兼佐養正色色都到

人參 炒黑遠志肉 茯苓塊 石菖蒲 新會紅 熟半夏 竹瀝 薑汁

高(六十六歲) 問不頭痛身熱已非外邪何用發散?述熬夜後口喎舌強肢麻老年人因勞氣泄用如東垣所議(清藥助陽以治內傷之熱

生黃耆 炙甘草 當歸 桂枝 生薑 南棗

秦(四十七歲) 血虛肝風頭暈(玉女煎加減方如鮮花恰當病情

天冬 生地 杞子 桂元 菊花 石膏

方(五涇廟前二十六歲) 溫通血分之濁不效痛泄不已兩足筋縱議三建(天雄生附川烏沉香木香)驅陰邪以通脈(大力量大膽識

秦(五十一歲) 脈沉微少腹沖氣兩脅脹痛嘔逆

真武湯

治少陰之水非真武不靈

林(三十五歲) 此夏受濕邪成瘧氣分受病脾胃未醒過秋分天降露霜此氣肅清

生白朮 宣木瓜 茯苓 益智仁 新會 陳皮

楊(東許巷二十歲) 農人勞力左脅有形自能升動未必瘀血當理血中之氣須戒用力不致變凶

左牡蠣 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳實皮

張(四十五歲) 中年肉瘦色黃言語動作嗆嗽幾番大血自知勞瘁凡勞煩身心必心脾營傷醫每嗽血輒投地凡滋陰涼藥中年操持之勞與少年縱欲陰傷迥異(直截了當)蓋心主血脾統血操持思慮乃情志之動非寒涼可勝當用嚴氏歸脾湯去木香黃耆

杭(六十歲) 疝病屬肝子和每用辛香泄氣老人睪大偏木夜溺有淋非辛香治疝向老下元已虧固真理陽猶恐不及(方藥堅實

炒黑川椒 鹿茸 當歸身 韭子(炒) 舶上茴香 補骨脂 羊內腎丸

謝(六十一歲) 內經論諸痛在絡絡護臟腑外郛逆氣攻入絡脈為痛久則絡血瘀氣凝滯現出塊壘為瘕所吐黑汁即瘀濁水液相混初因嗔怒動肝肝傳胃土以致嘔吐老人脂液日枯血枯則便艱辛香溫燥愈進必凶漸成反胃格症矣肝性剛凡辛香取氣皆剛燥議辛潤柔劑無滯膩濁味以之治格不失按經仿古

炒熟桃仁 青蔥管 炒黑芝麻 當歸鬚 桑葉 冬葵子

絡脈可張可弛氣血寧靜營衛流行便爾安舒弛緩若肝氣逆沖而入絡脈便脹急張大營衛澀滯氣血不行留著而痛痛久積瘀漸致枯燥此治絡貴乎辛潤柔劑滑利也

張(黃埭二十六歲) 夏季寒熱入秋乃止色黃脈弱知飢不思納食舉動痿軟無力明是久病傷損已交白露不醒議用養營法去耆五味地黃加南棗肉

久病損傷氣血必虛而滯乃重滯堅厚之品恐驟進運掉不靈轉滋膩濁故獨用原方中靈動鬆利之藥加以南棗酸甘俾胃虛脾弱之體輕攏漫捻漸次得益此用補方之生心化裁不呆鈍者後學切須留意

沈(五十三歲) 操家君相多動酒熱先入肝膽血溢在左鼻竅左升熱氣從肝膽而出戒酒及怒氣肝血寧必止(看病到此地位清切不泛矣)醫用犀角地黃乃陽明經降血之藥是不識經臟無足道也(指明醒後人眼目

炒丹皮 黑山梔 降香末 真青黛 小穭豆皮 炒柿餅炭 側柏葉

的是厥陰經藥一無夾雜

張(十六歲) 先天稟薄真水不旺(清新)先氣不充少壯諸事懶倦竟夜陰中龍雷閃爍早間齒齦血痕風傷內攻巔暈流淚是根本之恙胃口亦弱不宜太清內熱(風陽內攻巔暈淚流意新詞雅筆力煉極

熟地 黑殼建蓮 茯神 芡實 山藥 炙草 川斛 木瓜

顧(三十歲) 體質是陰虛夏季時熱必傷胃口不易飢進食噁心皆胃口不和不宜葷濁(夏月熱氣劫燥胃口津液陽明主肌肉汗泄不已即傷胃陰

炒扁豆 茯苓 廣藿香 生穀芽 廣皮 金石斛

張(三十六歲) 據說三年前病後左脅起有形堅凝無痛脹但未交冬下焦已冷議溫通陽望其開結(有形無痛脹是痰凝氣聚故溫通軟堅消痰缺一不可

生左牡蠣 薑汁炒天南星 真甜交桂 竹節白附子 當歸身 小川芎

薑汁泛丸

王(四十二歲) 舌白不飢不渴氣急痰多食入噁心欲脹腹鳴大便不爽此寒熱噁心為陽傷氣痹

茯苓 半夏 桂枝 生薑 鮮薤白 炙草

蕭(五十三歲) 面色萎黃少採脈來小濡微澀此皆壯盛積勞向衰陽弱病至食下咽氣迎阻擋明明反胃格拒安靜快活可延年歲(氣迎阻擋必有痰涎迎壅故大半夏湯為的

大半夏湯

潘(二十八歲) 咳嗽在先肺病近日涼風外受氣閉聲音不出視舌邊絳赤有黃胎寒已變為熱

越婢法加米仁茯苓

錢(二十歲) 左搏倍右陰火沸騰由欲念萌動不遂而來胃旺可清陰火(胃旺者胃陰充旺也

生地 天冬 元參 知母 生甘草 麥冬 川貝母

朱(帶城橋二十三歲) 陽虛胃痛用辛溫見效街衢往來穢氣內入傷陽痛再作先驅穢濁(別開生面此新穢觸動夙病也

蘇合香丸

姚(二十三歲) 精血損傷骨痿庸醫都以辛苦藥酒病不能去反傳胃口無治病捷徑理胃為先

倉廩湯

徐(三十九歲) 勞形陽傷失血

小建中湯去姜

王(四十五歲) 暑風能蒸熱不能解熱即是熱傷氣分粗工以血藥之滋未讀暑病諸集

綠豆皮 燈草心 鮮骨皮 竹葉心 經霜桑葉

王(五十八歲) 氣惱而起肝木犯胃胃氣逆翻嘔食其涎沫即津液蒸變仿仲景胃虛則客氣上逆

旋覆代赭湯

劉(四十歲) 疝瘕由客邪凝結經脈用毒藥鋒銳走而不守氣血通行乃解

王 酒力濕熱下注蒸血為膿瘍潰半年氣血皆損麻木不仁為虛當以兩補氣血勿以溫燥(老筆

天真丸

除 診右關前絃動述右脅胛下似脹不舒思少陽陽木必犯陰土木鬱土中溫開不應議解鬱安中(立方清真

人參 茯苓 柴胡 白芍 神麯 生薑

李(部前三十六歲) 自說本來無病飲藥酒反病亂治遍嘗寒涼溫熱致胃口大傷近加喪子目瞀胞垂無治病方法

疏肝散

孫(二十六歲) 勞損未復少年形瘦減食

歸耆建中湯

顧(盤門) 向飢時垢血通爽飽時便出不爽此太陰失運矣首方理濕熱繼用固腸滑皆不效議辛甘運陽

理中湯去參加桂元肉

譚(仙人塘四十八歲) 凡勞必身心皆動動必生熱熱灼絡血上溢肉瘦脈數中年生陰日淺可與甘寒潤劑(甘寒以生胃陰人身陰液無不從胃中敷布先養胃陰由中宮漸敷四臟至理存焉

生地 麥冬 扁豆 北沙參 甘蔗汁 白玉竹

王(六十三歲) 色蒼瘦目黃脈弦向來氣衝脘痛今痛緩氣衝至咽是左升肝氣太甚右降肺氣不及大旨操持運機致病

枇杷葉 黑山梔 川貝 蘇子 降香木 新會皮 炒桃仁

趙(五十歲) 下焦冰冷睪丸偏大

川烏頭 舶上茴香 川椒 葫蘆巴 川楝子肉 吳茱萸 熟川附子

黑豆汁泛丸

陳 心虛忡悸君相多升

生地 天冬 茯神 柏子仁 棗仁 炙甘草

沈(新市三十四歲) 產後不復元血去陰傷骨熱大凡實火可用清涼虛熱宜以溫補藥取味甘氣溫溫養氣血令其復元(至當不易之論)但產傷之損蓐勞病根全在肝腎延及奇經八脈非縷雜治所宜(肝腎與奇脈原屬一家然傷必由肝腎而及奇脈更深一層矣

人參 鮮河車 枸杞 紫石英 茯神 紫衣胡桃 歸身 淡肉蓯蓉

周(嘉興四十一歲) 少腹痛堅攻及當臍每午後必痛氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間肌膚亦漸浮腫再問經事愆期僅僅些微黃水是陰寒已入血絡病必起於產蓐(診視清真切當老筆紛披)經後連累奇經八脈身傴不直俯不得仰肝腎入奇脈之見症(肝腎入奇經又深一層矣

炒枯腎氣湯

戈(木瀆二十四歲) 經水不來是絡脈無血古云氣旺血自生大忌通經(此純虛症也認得清

人參 茯苓 麋茸 歸身 桂心 羊肉 膠丸

張(萬年橋二十八歲) 半產重於大產左脅有形是氣乘肝絡攻之則變中滿從前胎墜寒熱嘔逆震動之傷(言言警策)當培養氣血不可怠忽不致勞怯(每見陽氣震動虛人一經寒熱營衛真氣立散不可復收故當用補法

歸身 鱉血制柴胡 廣皮 南棗肉 白芍 茯苓 蒸於朮 炙甘草

封(泰興三十七歲) 十年前夜飽凝滯食閉(不是肝氣阻逆即是脾不健運)氣物遂胃脘痛嘔吐病中腹大如懷妊得氣下泄而脹消經准不育來必腹痛久病焉有速效祛寒凝開氣為主(前因肝逆繼為中虛終致寒凝病機歷歷

吳萸 秦椒 川楝子 高良薑 延胡 莪朮 香附 山楂

薑汁泛丸

陸(虎邱二十一歲) 腎肝內損勞怯必致奇經失職俗醫混稱陰虛僅以六味曰補陰和陽益臟泄腑此時仲陽非為陰損而設(重方力大藉資於人者半謂竹破竹補)

河車 坎氣 紫衣胡桃霜 人參 茯苓 五味子 人乳粉 秋石

沈(齊門三十歲) 上春產蓐無乳已見乏血虛象(拿定主見)延及年半經水不來(此純虛之症)少腹瘕氣有形病人自述背脊常冷心腹中熱視面黃色奪問食少不美夫督脈為陽脈之海由腰而起齊頸而還下元無力其脈自背至頸陽虛生寒任脈為陰海沖乏貯血氣入脈絡為瘕內經》、《圖翼》,病機宛然在目此產損蓐勞非是小恙無如醫不讀書見寒熱經閉而妄治淹纏成損而已(藥方總切定下元無力主治

人參 小茴拌炒當歸 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇

庚(太平四十九歲) 右脅有形漸次腹大每投攻下泄奪大便得瀉脹必少減繼而仍然不通頻頻攻下希圖暫緩病中脹浮下焦加針刺決水水出腫消病仍不去病患六載三年前已經斷想此病之初由肝氣不和氣聚成瘕頻加攻瀉脾胃反傷古云臍突傷脾今之所苦二便欲出痛如刀針刺割蓋氣脹久下再奪其血血液枯氣愈結宜通宜以利竅潤劑(初由瘕病蠻弄成脹先傷氣繼傷血血液既傷而氣愈結以致二便痛艱到此地步非宣通利潤更有何法?此相時度勢而佔得好地步也

琥珀(一錢) 大黑豆皮(五錢) 麝香(一分) 杜牛膝(一兩)

二便通後接服

茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 當歸 冬葵子

邱(鍾由吉巷四十七歲) 病人述自腰以下頹然痿躄肌肉麻木枯寂二便皆不爽上下氣不接續顯然崩漏亡血陽不下交於陰(凡自覺呼吸上下氣不接續總是陽虛不下交於陰)中年日就衰奪惟辛補潤燥冀絡氣順利乃久病之緩調(久病之緩劑精極

松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉蓯蓉 桑寄生 黑芝麻

施(劉真巷) 經漏臍下如卵形已見血損氣結衝脈為病女子瘕聚帶下少腹形象是也血傷忌投氣燥溫熱血藥不取沉滯血中宣氣為主(既總燥熱復避沉滯血中宣氣治瘕初起良法

南查肉 茺蔚子 新絳 青蔥管 生香附

徐(太倉十八歲) 每交五六月(治此症專著眼五六月三字)喉間宿病蛾發既愈仍有鼻塞火升上熱下冷經水或前或後形瘦脈小數是陰弱不旺肝陽左升太速右降不及夏季陰伏於裡陽泄上浮致病發因由

阿膠 石決明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 銀花 白芍 丹參

陳(白蓮橋十四歲) 室女無溫熱藥之例視色奪脈弱下焦未寒先冷經事淋漓是衝任虛冷二氣不交冬宜藏陽用溫攝升陽(溫以攝下陽自漸升有二義常法不可拘也

麋茸 鹿角霜 紫石英 人參 歸身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子

沈(槐樹巷二十二歲) 自交秋初皆令陰陽巔脹失血三月懷妊法當養陰固胎

人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 生白芍 桑寄生

氣有升無降故得泄瀉反爽背椎必槌摩而脹減蓋臟陰之熱鼓動經腑中氣皆逆行上巔春間經漏議進滋清補方亦從權隨時令也暑伏已過肅降未至以順天之氣應乎人身推求

川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪朮汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮

居(胥門六十歲) 女人多產奇經八脈諸絡患病五液走泄殆盡而枯年已六十反患淋漏帶下大便日見枯澀少腹形膨䐜脹血液難生氣散不收日服炒枯腎氣湯一劑(多產體氣已憊至衰年下焦關閘已撤日餌溫補苟延殘喘而已

老年精氣神衰即日餌參苓大藥不過僅僅支撐一日蓋真氣真精已衰大補亦不甚浹洽耳

徐(北馬頭十八歲) 非但經水不來食下脘中(二字不可略)即痛是肝膽氣熱逆乘致胃氣亦逆問大便漸溏木侮土位且形瘦內熱凡理氣多屬辛燥明理欲治病先理體質之宜忌

白芍 炙甘草 新會皮 生穀芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪朮

邵(楓橋二十八歲) 每懷妊百日內即產已歷十餘次矣今春溲溺如淋入夏若崩若溺半月半月後經水又來上午少瘥臨晚夜深頻頻至圊溲溺滴瀝痠痛夫胎瀕二三月足厥陰肝病且胎形漸重任脈不固下墜血傷液枯陰氣不收此溺淋是肝腎陰虛(認清病根)庸醫清火分利更奪真陰半年纏綿致難以速功養陰方中忌投酸味令人癃閉

細生地 黑豆皮 生雞子黃 清阿膠 人中黃 川石斛

李(用直三十三歲) 凡女科有胎氣以立基為要惡阻嘔吐酸味是熱化安胃調氣

人參 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生薑

鈕(吉安州三十五歲) 女科肝病最多產後必病及八脈即如少腹聚瘕瘕氣攻心下必嘔吐逆上則咽喉閉塞經水年半不來越日必有寒熱凡下焦血病為多瘕屬氣結癥為血痹病在衝脈陰維陽維脈中混雜醫藥焉得入奇經

地鱉蟲(一兩) 延胡(一兩) 山楂(一兩) 桃仁(五錢) 莪朮(五錢) 金鈴子(五錢) 麝香(三錢)共為末用青鱉甲五六兩去衣搗碎用無灰酒煮汁一杯和前藥末為丸每服二錢益母草湯送下

要知瘕不可攻癥乃可攻耳瘕屬氣結亦由少血故氣聚而結至於癥為血痹非攻不散總是下焦血病為多耳

鈕(盪口二十四歲) 六年前產兒自乳年餘乳汁涸病起延綿至今食少如飢仍不加餐經水不調色黑微痛蓋病根全在乳盡亡血形瘦火升失血勞怯陰傷(婦人生子自乳全賴善飯生血復脈養陰

人參 阿膠 白芍 細生地 炙甘草 桂枝

庚(四十九歲) 瘕結陰絡絡病善脹自古及今無硝黃攻傷其陰之理腹脹忌咸謂水寒逆犯脾陽此脹誤在頻頻攻蕩陰亡液損二便不通內經謂食酸令人癃閉醫藥言食酸忌咸乃目不知書

桑葉 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸

處方以陰亡液損著筆此症是不忌咸而忌酸者

吳(楓橋二十五歲) 藥氣味雜亂惡劣胃口久受其苦傷致食即嘔吐非反胃也窮其起病根由原繫心境愁腸氣熱內蘊血液日乾若此年歲久不孕育多以見病治病未著未適調經理偏之旨今入冬小雪從液虧不主戀陽預診春木萌動轉焉發病之機(凡心神諧暢同血自充旺以心生血主血也憂愁思慮則心營不舒血不肯生又有鬱火以煎熬焉得不日就乾涸木無滋養發病最為易事清而腴藥味純粹以精

阿膠 人參 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁

另用烏骨雞一具去毛血頭翅足肚雜漂潔用淡水加無灰酒一碗米醋一杯許煮爛瀝去肉骨取汁搗丸

巽為風雞屬巽卦而應風本肝家禽也烏骨則更入腎矣乙癸同源之味兼以全具元氣充滿從肝腎源頭鼓動生陽氣味俱全則補益力量更大而神矣況血肉靜中有動生機躍然者乎

朱(八圻十六歲) 女子十四而天癸至以稟質為陰二七少陽生動陰體以陽為用也父母有病而生屬乎先天即良醫妙藥弗能療疾(先天稟薄藥用清補)如苗禾秀而不實樹果將成自墜耳庸人不識其故徒以清熱治嗽坐困胃口而致凶者屢屢

生白藕 桑寄生 清阿膠 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地

先天稟薄生化之機不旺即用補劑亦當量力清養力量淺薄濁膩艱於運化

曹(長善浜二十二歲) 產後寒入胞門經水逾期不爽少腹瘕形漸大面色清㿠肉瘦自上秋產蓐瘕起今夏診二次議以瘕屬氣結用大全方蔥白丸暨烏骨雞煎丸溫通衝任脈令氣血自和兩方不效是下元虛冷再攻必變脹矣

人參 雲茯苓 交桂心 生蘄艾 當歸身 鹿角玄霜 小茴香 生香附

因在少壯用藥逐層走進便有次第不致動輒蠻補

袁(四十五歲) 平日鬱氣化火久則深藏入陰三時溫暑濕熱異氣有觸伏熱內應而動是氣滯為脹濕鬱為瀉熱移於下濕腐侵肌(一氣貫注倍見精神)凡濕與熱皆氣分病既久蔓延延及血分自深秋經逾旬日越兩月不來而消渴形寒足脛跗骨中熱灼燥癢大凡風熱淫於內必以甘寒乃和梨汁蔗漿之屬蓋胃陰制伏肝陽內風之動正合內經和陽益陰肝胃忌剛之旨

日間服桑麻丸用青果汁丸夜服梨汁蔗漿熬膏

五行木氣剋土蓋木得水土滋養土膏盡為之吸取實是土中升發木氣長養栽培使之暢茂條達即是木剋土也胃中津液充裕肝木從茲吸取滋和暢遂即是斯義

胃中陰液充旺足供肝木滋養而肝風不動蓋土中升木乃是木剋土也

汪(二十八歲) 視色究脈損在奇經諸脈晨起瘕泄交晡夜溺淋痛楚任督為陰陽二海脂液枯竭由陰損損及乎陽引導令其漸交非時下可以速功

人參 鹿茸 舶茴香 龜板心 生菟絲子粉 歸身

用生羊腎十二枚去脂蒸爛搗丸另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法

藥之氣味都用與奇經氣味相類之品以治引導奇經之妙所謂異類有情竹破竹補之法也(病在任督絕不用地黃杞子山萸通套補藥取血肉而遺草木真認定奇經任督而導引也

周 情志易生嗔怒肝膽木火上攻胃脘心悸忽嘈手撫動躍夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少)沉香肉桂辛熱肝有摧捍惡燥之累非入理也(藥味清真

柏子仁 歸鬚 桃仁 大麻仁 南查肉

周(四十一歲) 兩三月經水不來少腹痛脹下墜寒疝屬虛當與金匱當歸羊肉生薑湯疝為陰寒侵入肝絡其原起於絡血衰少若用剛猛熱藥勢必辛燥肝為剛藏益其震烈大非所宜惟羊肉柔溫味厚歸陰氣臊入肝以血補血使肝絡溫和再以生薑散寒當歸通絡自愈

張(劉真巷三十七歲) 上年五個月已小產二次再加冬季伏侍病人勞乏產虛在陰勞傷在陽咳嗽吐黏濁沫咳逆上氣必嘔食凡食入胃傳腸此咳是下虛不納氣衝湧水上泛奈何庸醫都以消痰清肺寒涼不明傷損陰中之陽必致胃倒敗壞

桂苓甘味湯

下虛不納之人每陰氣上逆陰液汜濫吐黏涎濁沫皆是陰邪上逆所化

顧(松江三十三歲) 形似壯而肌肉鬆軟脈小促按之無力問壯年未有生育明明腎虛真氣不攝血隨氣升而溢龍火熏蒸為咳先議用

熟地 萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 牛膝 五味

腎中真氣充旺不但氣不升而血寧靜並能收攝精氣而結胎矣

範(二十五歲) 驚恐悲哀傷於情懷內因絡病當以血藥宣潤不必苦辛氣燥

炒桃仁 黑芝麻 歸鬚 柏子仁 蘇子 冬桑葉

周(東匯二十一歲) 此情懷多嗔鬱熱自內生經來愆期心嘈辣腹中痛乾咳忽嗆皆肝胃氣熱上衝久則失血經阻最宜預慮(治肝須得清涼

小黑穭豆皮 細生地 清阿膠 生白芍 云茯神 漂淡天門冬

巴(西沿塘三十四歲) 十年前產育即經候不和帶下腰椎酸垂少腹刺痛損傷奇脈已非一所凡先傷於陰例取溫柔佐以涼肝合乎通補謂經水必循日月耳(補必兼通天癸無愆期之慮

女人月事應期雖曰血液走漏傷陰然肝陽亦從茲下泄水氣疏達自無逆沖之患況體陰抱陽有天癸以流行陰陽尚無偏勝足徵二氣交充故女人月事時下縱有他病尚可圖治耳

丁(二十五歲) 蓐勞自春入秋肌肉消色萎黃外加微寒心腹最熱臟陰損不肯復氣攻絡中腹有瘕形血空氣聚非有物積聚也

人參 煨木香 茯苓 生菟絲子粉 炒小茴 炒當歸

此病先用辛溫入絡散瘕繼以滋養陰血為周備

血空氣聚四個字形容瘕病之所以然深入顯出之筆

邱(鍾由吉巷二十八歲) 凡交三月胎殞是足厥陰肝陰內怯熱入於陰衝脈胎形漸長任脈不司擋任而墜見症脊椎尻垂腰痠痿弱腎肝奇經虛不攝固議孫真人方

桑寄生 清阿膠 生白芍 細生地 蘄艾炭 條黃芩 砂仁末 當歸身

尤(神仙廟前四十三歲) 漏經四十餘日色瘀腐成塊病中動怒遂胸膈脹悶且痛少腹脹滿瘀下稍寬醫治漏血投地下焦未沾其益脘膈先受其滯宗經議先理其上(閱宗經議三字總見鄭重分明之意

生香附汁 南查 蘇梗 生麥芽 桃仁 延胡

徐(三十五歲) 少壯從不生育衝任脈中久虛六七年少腹有形日漸堅大口食寒涼泄瀉是下焦陽衰冷濁氣聚成瘕庸醫希圖寬脹久服平肝破氣氣愈損堅脹愈加

炒枯腎氣湯

袁(同里)經年累月宿恙全是鬱勃內因五志中之陽氣有升無降故得泄瀉反爽背椎必捶摩而脹減蓋臟陰之熱鼓動經腑中氣皆逆行上巔春間經漏議進滋清補方亦從權隨時令也暑伏已過肅降未至以順天之氣應乎人身推求

川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪朮汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮

馬(常熟三十二歲) 寡居無歡悅之意肝膽中鬱勃氣火直上直下莫能制伏失其所泄之用小溲成淋謂肝脈環繞陰竅用龍膽瀉肝湯(直捷痛快但不留餘地耳

唐(常熟二十七歲) 瘧母瘕聚有形治必宣通氣血所述病減已是產虛八脈受損不敢攻瘕

當歸生薑羊肉湯

朱(吳江十六歲) 天癸從未至肉瘦色悴嗆嗽著枕更甚暮夜內外皆熱天明汗出熱減痰中或稠或稀咽中總不爽利此先天所稟最薄(便是主見)既長真陰不旺陰虛生內熱怡悅勿攻針黹必要經來可得熱除即世俗所謂乾血勞怯

復脈湯去麻仁

恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也老手勝人處在此

王(無錫) 衝脈為病男子成疝女子帶下瘕聚經水仍來是氣攻入絡脈為有形矣

況產後又十六年不育衝任病顯然

小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查

凡食入脘中即痛必是肝火上逆阻滯若食入胃中而痛則積滯為患居多

方(長浜三十歲) 絡脈少血氣聚形象升降而動起居如驚(腎主恐下元虛乏顯然)跗踵乏力登高久已未育乃下焦肝腎虛損累及八脈(可謂峻補

紫石英 巴戟肉 歸身 鹿角膠 白石英 淡蓯蓉 枸杞子 杜仲

羊肉腎丸

葉 自五月間生產將交白露日瀉五六次每瀉必先痛形寒戰慄氣衝入脘欲嘔脈來右濡下墜入尺以冷濕挾陰濁致阻遏陽氣流行(脈症如此虛寒顯然)法當辛溫宣通陽痹

炒黑川椒 煨廣木香 天台烏藥 川楝子 生益智仁 生香附

氣厚味薄專主溫通更妙川楝一味陽中有陰

沈(桐涇橋四十五歲) 經漏已三年淋漓帶下黃白視色脈不受溫暖固下湯散力量難以直達衝任古局方中有震靈丹每早服六十粒是固奇脈藥可使其緩欲求全愈非大劑人參不可

包(十八歲) 經阻三月咳嗽失血交夜蒸蒸身熱脈來左搏而促是陽氣煩蒸致逆諸絡血液不得彙集衝脈秋深經水不來必加寒熱瘦削稱乾血勞矣(老筆確鑿

生鱉甲 全當歸 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麥芽

仰(三十歲) 產後自乳三年肉消夜熱咳嗽蓐勞皆產傷真陰陰虛生熱絡中無血氣入絡變化有形為氣聚之瘕醫攻瘕則謬理嗽亦非以下損之傷在肝腎奇經之虛肺藥寒涼望其止嗽嗽必不效胃傷經阻則凶

炙甘草湯

馮(十四歲) 室女經初至必是畏熱因熱受涼致衝任傷遂經漏不已血色凝紫腹中仍痛是從前經至失調所致和血脈之中必佐陰中之陽勿膩滯者問痛得按姑緩者屬虛

當歸身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人參 鹿角霜 交桂心 紫石英

問及得按姑緩用藥溫而不膩何等細密

陳(二十九歲) 產後二年經水不轉嘔涎沫不飢喜酸味肝陰久虛傷損在下焦陽氣逆乘頭巔暈痛(惟暈而痛乃知陽氣逆乘細極)議用酸甘化陰和陽

原生地 白芍 烏梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天門冬

凡清陽主上升濁陽主下伏所謂逆乘乃下焦濁陽耳

蔡(四十四歲) 上年產後致損所見皆由肝腎陰虛忌與燥熱見崩漏虛熱骱腫寒熱不必縷縷

清阿膠 云茯神 細生地 生白芍 粗桂枝木 炙甘草

方(五涇廟前二十六歲) 死胎至旬日乃下必有屍穢濁氣留著衝任脈中至今黃白淋帶病人說腰已下冰冷大便久溏產後剛藥難用用朱南陽方法

豭鼠糞湯

以穢治穢與前阿魏丸治痧脹同一巧思

俞(申衛前五十歲) 任督失擋任督攝之司脂液暗消不禁八味丸可以常服再議因奇脈方法以佐之

鹿茸 補骨脂 人參 生菟絲 覆盆子 鎖陽

顧(二十二歲) 產後形肉日瘦經水逾期此屬內損問經來無痛與方書氣滯經遲迥異養肝調衝任可矣(經來無痛而逾期乃內虛少續耳

烏骨雄雞 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 當歸身 紫丹參 柏子仁 雲茯苓

朱(徐家湖頭三十五歲) 操家勞煩過動內起之熱皆情懷中來熱灼血傷經水愆期食少干嗆難用通經峻克居家安間不致驟成勞損

資生丸

閔 既產已過十年不孕育經將至周身脈絡牽掣腹中不和若用力勞瘁即起寒熱乃經後勞乏奇經益損當安逸一年絡血寧八脈自蘇愚人遍嘗藥湯不知養病大旨損不能復勞怯莫救

鹿角霜 枸杞子 小茴香 當歸 沙苑蒺藜 南查肉 茯苓 香附

邱(鍾由吉巷四十七歲) 十年前小產血崩損傷未復家政操持形神俱不獲安養上年夏秋漏帶久矣淋漓不但肝腎脂液先竭奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹風雅宜人)氣衝犯上氣攻聚絡為胃脘刺痛脅肋高突更推下焦寒冷腰圍如帶拘縛兩足麻木踐地痿軟二便塞窒不爽五液枯槁至陽不交於陰有關性命大症病人說一年嘗藥從未見效更有醫見痛用沉香者凡血枯液涸香燥大忌桂燥烈亦非亡血所宜姑以血肉參入人參若春和溫煦草木藉以資生血有形難生益氣無形以充有形耳

人參 當歸身(小茴拌炒揀去) 羊肉腎 肉蓯蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻

益血中之氣自然雲霧致白露也

錢(二十四歲) 上秋產蓐自乳傷血夏熱泄氣一陰不復入秋咳嗽震動失血飲食不少經年不致凶既已斷乳必在冬前經轉可卜春深不致反復

茯神 炒白芍 鉤藤 炒查 炒麥芽 焦丹皮 新會皮

伍(葑門二十二歲) 上年秋冬經漏帶淋初用震靈丹繼進參茸升陽佐溫攝而安(方藥細密)自夏五月咳嗽已至秋分咳甚必嘔腰脊如墜問經閉已兩月顯然下虛沖氣天明欲便乃瘕泄之漸

附都氣丸(三錢)

陸(葑門二十五歲) 未嫁有喉痹上熱下寒由情志鬱勃之熱上灼有升不降者情志無怡悅之念遣嫁宜速醫藥無用(王道本乎人情絕妙開鬱散結方

川貝 夏枯草 連翹心 鉤藤 江西神麯 茯苓

張(三十九歲) 半產是下焦先虛血少內風鼓動眩暈腰椎不和胃弱噁心勿以溫燥(眩暈總是內風鼓動

茯神 阿膠 川斛 天冬 生地 女貞子 枸杞子 菊花炭

杜 少腹氣衝胃脘每痛嘔惡吐黏涎三年頻發少腹已結瘕形月事遲肝胃病始傷及衝脈病是嗔忿而得治法不越調經俾氣血流行不致逆攻犯絡,《內經論痛皆曰絡病醫藥不入絡脈乃無效矣

南查肉 小茴香 延胡索(醋炒) 蓬莪朮 川椒 金鈴子 生香附 雲茯苓 青蔥管 趙(楊安浜十九歲) 驚恐起病遇怒而發肝厥乃陽氣暴升痰隨氣火上舉神識乃迷近加小產後必須養肝陰佐入涼肝

原生地 茯神 清阿膠 天冬 柏子仁 白芍 入中白 紫丹參

治肝必佐以清涼故即溫腎藥內必佐涼滋一二味所以養胃液而清肝陽也

惟陰陽並衰生氣索然者始專主溫熱耳

王 脈虛數倏寒熱口渴思飲營衛失和陽明津損初因必挾溫邪不受薑桂辛溫有年衰體宜保胃口攻伐非養老湯液也

沙參 花粉 玉竹 甘草 桑葉 甜杏仁 元米

陳 脘中宿病痛發嘔吐黑水五六日方止診脈左大而弦肝木犯胃濁氣厥逆大便數日不通久病必在血絡久郁必從熱化用苦辛泄降少佐通瘀

川連 金鈴子 山梔 元胡 半夏 橘紅 桃仁

陸 春陽萌動氣火暗襲經絡痛在板胸左右脅肋皆血絡空曠氣攻如痞脹之形其實無物熱起左小指無名指間手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌)養血難進滋膩破氣熱燥非宜議以辛甘潤劑濡之

柏子仁 桃仁 桂圓 茯神 山梔 橘紅

顧 左耳竅汨汨有聲左脅衝脈衝起欲脹肝臟血絡大虛氣偏乘絡絡空為脹當年痛發用歸脾最安但耆朮呆守中上似與氣升䐜脹相左有年奇脈已空以宣通補液使奇脈流行虛脹可緩

杞子 歸身 柏子仁 桃仁 桂圓 鹿角霜 小茴香 香附 茯苓

吳 肝血久空陽明胃脈亦虛肌肉膚脹氣聚熱流著自覺熱熾不可作實熱治通經脈之壅仍佐和血熄風使內風稍寧望其稍逸

杞子 白蒺藜 虎骨 牛膝 天冬 生地 歸身 柏子仁

周 情懷動則生熱是五志氣火上灼心營肺衛齶痛鼻淵咽中似窄只宜甘藥濡養莫見熱而投寒

人參 麥冬 川貝 柏子仁 茯神 甘草

朱 大隊陰藥佐以人參 誠為陰分益氣之法服之熱癤累累而起惡露緩緩而下扶正卻邪並行不悖今穀食已安諒無反復然難成易虧之陰須安養可望圖成倘加情志感觸輕則奇經淋帶重則髓枯內損

蘇 老年陽氣日微濁陰自下上干由少腹痛脹及於胃脘漸妨飲食痞散成鼓矣法當適陽以驅濁陰倘昧此旨徒以豆蔻沉香破泄耗其真氣斯脹滿立至

熟附子 生乾薑

水煎濾茶盞內七分調入生豬膽汁一枚以極苦為度

王 胃弱不食脾虛便溏由臟氣單薄府陽遂失流行結痂之際當進清涼宜解乃論論其常也凡重痘得自愈者正氣收納邪熱外泄一定之理今乃體虛邪未盡解之症猶非純補純攻

人參 焦術 茯苓 白芍 川連 楂肉 廣皮 澤瀉 米仁

陳(四十八歲) 遇煩勞必脘中氣窒噎痛望五年歲不宜有此

桂枝栝蔞薤白湯

呂(北濠二十八歲) 暑邪先受飲瓜汁水寒胃口再為冷濕凝著此瘧是脾胃病舌白背寒從里症治(表裡辨別明確都用里藥

杏仁 蓽茇 廣皮 厚朴 草果 白蔻仁 桔梗 枳殼

葉氏臨證指南一書風行海內操軒岐術者恆家置一編說者謂中多贗鼎命意立方間有可議實非當時之定本也曩從貝師遊有葉先生手寫方數頁治法入神妙字跡亦蒼勁及古聞先生家別有存本相承洎六世不以示人乃真洄溪所評定者咸豐初粵逆擾吳下其家中落貨大書簏於市故紙充塞檢之則是書在焉振家以厚幣易歸如獲波斯鴻寶隻身竄海上抱書以行人或譏誚之不顧也今忽忽垂三十年振家亦老矣脫終失墜豈非先生之罪人歟先生元孫訥人曾刻醫案存真》,而此書未盡刊入藏為家秘爰屬及門諸子詳加校訂以公斯世先生之真傳不泯亦振家之幸振家嘗叩先生之書而討論之偶有所得附贅於上聊以醒讀者之目先生達於醫著述不多見晚年求醫者戶限欲穿鮮著書暇其溫熱論數則赴證洞庭山與門人成於舟中者余無所傳

光緒十四年戊子仲冬吳縣後學張振家跋