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怡堂散記

曹序

橡村痘訣一書予既讀而序之矣橡村先生以醫名吾鄉固不特善治小兒更不特痘症予頗疑橡村胡不盡出所學為壽世資而僅使蒙其麻者在小兒也今橡村又出書一冊怡堂散記》,分上下二卷痘訣余議一卷予受而讀之其書列病症詳醫方以已所臨治有驗者悉書其原委曲折各加論辯以興古相發明蓋進而上焉不獨使幼孤得遂長矣予不知醫竊怪岐黃以降其書幾汗牛充棟學者習焉而守其法足矣胡為作者代興必各矜創穫迭擅神奇乃以成救世之效以是知理之無窮而其法隨時有異也》、《經書千古不易而天地氣化人生稟賦隨時為厚薄且南北異宜山川間隔一郡一鄉氣感各別即一鄉之中又隨世變轉而寒熱水旱之不齊錯出乎其中吾見今之疾不必同古之疾也又況藥物之產隨地氣變遷或同一名而古今迥殊或猶是一物而前人審驗未真久而益辨者而謂第執成言遂可自足也哉橡村博覽古書相時症之變融會變通而出之其於藥物皆細加考驗謂必使吾之精神與藥之氣味兩相融洽而後藥為我用其用力也勤其宅心也誠矣今不敢自秘將出以廣其傳吾不知此書果盡今之病症及治法與否傳之後來又有因時而變更者與否要其有益於時者固已多也又況雜採群書俾知人物之生與天地陰陽相消息推氣化之原以正性命之養尤邃然通道術之要而士君子所當深致體驗者哉板焉而試其功用吾見較前刻之大而遠也於是乎言

嘉慶二年歲次丁己秋九月竹溪曹文埴拜手

序目

怡堂散記上卷 散者無頭無緒不整不齊之謂老醫臨症數十年終日應酬不暇得心應手之處思欲記之有時研硯而客至有時執筆而飯熟於是失者十之七心之所向欲舍不能隨時記憶存於腹稿大概不在途中則在枕上此診治之散記也講習古方節錄名言蒐羅於寒夜是涉獵之散記也記雖不多類而推之其理不外是矣

怡堂散記下卷 讀古人書全在得解咽噥讀過雖多何益臨病制方要從古法不由規矩何以為工醫之為道實萬世岐黃之道所言者天下之公言非一家之私論偏執之流不以人命為重各私其學於家氣候不分寒熱不辨執守一方終身行之而不悟受其害者何可勝紀予欲喚轉迷途不辭苦口將古人未暢之旨醒出一二啟悟後來願學者臨症推詳以求合乎先賢之治計其效驗歸之大公由是而深造逢原私心自滌矣

卷上

風痰

風痰一症乳兒最多四時皆有大概冬春之交宜溫散生薑杏仁蘇子之類夏令宜清散杏仁牛蒡梔子之類秋令宜清潤枳殼瓜蔞之類冬令嚴寒有用麻黃湯而解者肺為嬌嫩之臟總宜疏解不得妄投丸散肺雖喜潤胃中濕痰宜燥小兒乳膩生痰外症有鼻水多涕淚二陳為治痰總劑合之前胡桔梗荊防蘇子枳殼麥芽杏仁之類或加生薑蔥白結者散之保赤之善也肺喜潤潤之中亦有分辨如杏仁蘇子溫而潤者也宜於冬春杏仁牛蒡散而潤者也宜於夏杏仁瓜蔞則清而潤者矣宜於秋燥能知此等界限則用藥不雜

瓜蔞一味能發嘔易滑泄乳兒無用瓜蔞之理穀食之兒燥火傷肺嗽久不止乃可用之

半夏毒輕薑汁製而陳者性平故可入君子湯南星毒烈實非良藥制以牛膽之苦寒病久膠結或可少投時行感冒無可用之理竹瀝薑汁之潤下海石之咸能軟堅尤非風痰可輕試者

書云蠶與馬並屬午火在卦為離主心又云蠶食而不飲性燥得濕則腐得風則僵故能宣風化痰辛溫之藥也風寒閉結者宜之痰熱結聚非所宜也

肺為貯痰之器只有開提一法為解化之用世俗之化痰丸徒傷胃氣耳至若王隱君之礞石滾痰丸為治頑痰怪症而設於小兒有何干涉

風痰乳滯小兒輕病不從疏解而事丸散殺兒實多目睹心傷為之苦口

驚風發搐

辛亥首春嬰幼多驚風之患此天行之病氣候使然經曰己亥之歲上見厥陰厥陰司天其化為風小兒純陽之體冬月伏陽在內生痰生熱乘春氣而病發驚風作矣醫家視其色脈察其虛實當為之清痰熱平肝風則風熄而熱平粗工昧此但持通套之方予見用荊防柴葛者病不除而加甚用羌活者一服而驚厥不回因制對症之方取效甚多示以為法

連翹 赤芍 炒山梔 天麻 鉤藤 橘紅 半夏 代赭石 茯苓 甘草 加燈心金器同煎

肝以散為補皆疏散肝風之藥肝家有鬱熱宜用以疏達肝木病逢春旺若再達之是助紂為虐矣故一概疏肝之品皆叱不用連翹赤芍山梔燈心瀉心肝之蘊熱所謂實則瀉其子也天麻鉤藤所以平肝代赭金器所以鎮肝肝木既平驚風自熄再加二陳以開痰結而保脾土蓋風木旺則脾土自虧瀉其太過補其不及藥雖平淡無奇而功用切當未可移置他時者醫貴變通必先歲氣舉此可為法也

淩氏子患驚風大便下青黃沫日五六次本方加白朮車前冬瓜仁去燈心二劑愈仰氏子驚作日夜十餘次加辰砂琥珀二分二劑愈畢氏子搖頭目竄戰慄不寧加菊花桑寄生二劑愈茶園孫氏子手足反張面青咬牙加羚羊角川芎二劑平去燈心山梔再加當歸白芍二劑愈王氏子食入即嘔除梔子燈心赤芍加白朮藿香二劑愈此皆春二三月病也

風木之旺冬至後甲子日為始經曰:「巳亥之歲上見厥陰厥陰司天其化為風。」風令最早小兒得春氣之先風勝則動其病為搐

歲氣之病各有所主此專言已亥之歲如子午之歲上見少陰少陰司天其化為火火則旺於夏錢氏瀉心導赤為對症之方丑未之歲上見太陰太陰司天其化為濕民病吐瀉風痙胃風胃苓羌活勝濕之類甚則加黃連又為對症之藥也

春杪夏初多見發熱不退之症治之屢驗因記之小兒純陽之體四月為純陽之月若乾之上九六陽皆現小兒時感多有發熱不退之病幼科用藥無非發散消食甚致亂投丸散胃氣為藥所傷病不能去食減人困累成慢驚者有之凡病已得汗表既開而熱不退二便皆利里無阻滯而熱又不退再發什麼表消什麼食予遵錢氏訣制救陰煎從時令上用藥經所謂必先歲氣毋伐天和者是也八九月秋燥亦宜之

生地 丹皮 麥冬 陳皮 茯苓 甘草

此方止六味而歸重救陰外見有風症再加柴胡防風驚惕加鉤藤勾嗽加桔梗杏仁有痰或嘔加半夏蘇子吐乳加麥芽泄加神麯澤瀉大便不出加梨汁小便不利加山梔木通唇紅舌瘡加連翹山梔貝母午後夜間熱甚加青蒿地骨皮

論暑月吐瀉初起須用黃連香薷飲

長夏暑濕當令脾土受病暴感時行之氣多有發熱吐瀉者吐瀉里症也發熱汗出表症也口渴心煩表裡俱病黃連香薷飲為對症之藥一服可平再服可愈庸俗不明此理例用疏散消食通套之方藥病不合徒傷正氣吐瀉不止精神已困額熱指冷目陷神脫雖名暑風實與慢驚同類病家恐駭每每更醫醫有見其額熱口渴暑症猶在而用黃連者有見其發熱指冷表症猶在而用香薷者不知吐瀉大作胃氣暴傷故目眶陷而四肢冷暑邪內陷故內熱口渴心煩其治法與初病不同初病正氣未傷可服黃連香薷飲故一服而效及待胃氣既傷而始用是用於不可用之時也一見目眶陷四肢冷長蟲出雖有額熱口渴心煩等症總以六君扶正為主體素實者少加炒黃連於劑內若囪門陷面㿠白體素虛者雖有熱症六君子只加扁豆花黃土水甘寒之品以清脾胃之暑一切金石等丸屏棄不用庶凡十救二三若湯丸亂投十不救一矣長夏秋初小兒患此者歲歲皆然予前有參連飲之論又有黃土稻花湯之論皆屬後起之功點破機關莫若黃連香薷飲劈頭一服之為愈也

新定黃連香薷飲

香薷 黃連 厚朴 麥芽 生扁豆 木瓜 陳皮 半夏 茯苓 甘草

分兩量兒大小

暑傷脾胃解暑為急故用香薷從外一升黃連從里一降藥之擔力二味為主劑之偶者也厚朴麥芽以平胃氣扁豆木瓜以和脾氣二陳和胃以行痰水暑濕傷脾之症何患不除臨症雖有加減亦宜斟酌不可輕易變亂萬萬未至盛暑黴月濕甚多有風濕挾食之症發熱吐瀉又宜香砂平胃藿香正氣等方黃連香藿是暑熱之藥風濕非所宜也

暑邪初感病氣方盛雖體質素虛亦宜劈頭一服蓋清急於補也病經多日目陷肢冷雖有熱症未除亦宜六君扶正蓋補重於清也

四肢冷不得用黃連瀉痢皆然尤當視唇舌唇舌緋紅乾渴四肢雖冷亦有用黃連者是用黃連又當以唇舌為準壯熱煩渴葉瀉初作黃連生用吐甚者薑汁炒瀉甚陳土炒皆有分辨

單吐而不瀉者最惡宜加代赭以鎮逆瀉而不吐無熱症六君不能止者錢氏益黃散是為對症之藥凡止瀉丸散優於湯劑宜備用

加減錢氏益黃散

青皮 醋拌炒三錢 白朮 土炒五錢 木香 麵裹煨三錢 訶子肉 同上四錢 炙甘草 三錢

共為細末磁瓶收好或用六君調下或炒米水調下

甲辰秋時痢甚計其所見覆論症記之

河間云:「下痢紅白俗謂赤熱白寒者非通作濕熱處治」。又云:「寒則不能消穀何由反化為膿也。」又云:「俗言寒熱相兼其說尤誤寒熱異氣豈能俱甚於腸胃而同為病乎通作濕熱處治此定論也。」

問下痢之本必由夏傷於暑常見時氣傳染感而病作何也予曰是人腸胃中本有伏暑兼有停滯時氣相引則病作我無伏暑何患時氣

問下痢膿垢白如豕膏此何物也予曰是腸胃中之脂膏也俗名刮腸痢熱逼腸胃如刀刮而下也腸胃脂膏以厚為貴刮則腹痛腹痛則作勢而所下無多非糟粕是脂膏也刮多則腸薄潔古云宜黃連厚腸胃而止痢玩厚字之義自知刮腸之病也

問河間言通作濕熱處治古名家治案亦有用姜附而愈者何也予曰此傷於瓜果生冷或食燒炙之後飲冷貪涼而成故其初起以溫藥佐之效若屢進必加甚矣

凡痢疾身熱脈大者不治予重用芩連一二服熱漸減脈漸平者續用調中之劑亦愈

唇紅口渴者不治有用黃連烏梅者有用人參白虎者但得應藥即有轉機

見食即嘔不治。《名醫類案方蔭山治一小兒八歲患時痢日夜百度食入即嘔以面作餅炙熟分二片以一片中空之用木鱉子三個去殼搗爛加麝少許填入餅中貼臍下軟帛系定外用熱鞋底熨之待腹中作響喉中有香氣即思食食少進是夜痢減半三日後漸愈予用此法治噤口痢多驗勝於用田螺多矣

渴而思酒者不治渴之甚茶水不能解故思酒嘔甚作噦聲音不治嘔之聲短噦則其聲重大而長胃中空則邪熱干之故作嘔作噦嘔出長蟲者亦不治皆驗

目陷神脫者不治額汗指冷者不治若欲救之急用四君加木香乾薑此芩連之過劑也

長蟲下多者不治胃氣敗蟲不得安也

糞門如竹筒者不治莖頭起白點者不治

痢多日腸胃熱甚有口角鼻門瘡爛者有腮腫牙疳臭爛者有身發紫癍者有肛門濕爛作癢者此等見症皆由初起不善治而得或誤服辛熱藥亦有之與傷寒狐惑胃爛發癍同類不治之症也若欲救療急須白虎湯加黃連

下痢脫肛有虛有實虛者略努便脫色淡而不甚腫宜補中益氣湯陷者舉之肛門壅腫努甚脫出色如紫李身熱脈大此為濕熱下逼山梔佐以理氣升提之味

肛門脫出不宜見風洗冷水犯之則難收有痢止而肛不收者溫水頻洗軟帛托入再用石榴皮煎水洗之或用熱醋沃新布折坐亦好

用藥有三法黴令長夏濕勝於熱治宜從濕入秋則熱勝於濕重宜清熱秋深久亢則濕氣盡消燥氣方勝用藥不宜燥劑蓋痢甚津液既傷燥與利皆損液之藥也

黴令濕勝用平胃散加防風葛根以升清氣少佐芩連以清熱山楂神麯行滯一二劑後再加赤苓澤瀉車前以滲之

入秋熱勝初宜柴葛以升清連以泄熱厚朴檳榔木香以通腸胃之壅閉車前木通以導其濕熱食滯不行神麯山楂麥芽以化之腹痛甚芍藥甘草以和之病熱稍平然後芩連可退再加和胃之品

發於秋深久亢口渴唇燥舌起黑煤者有之津液大傷貧士無力服參予嘗用沙參麥冬生地甘草以生津液少加芩連以泄熱白芍木香以和血行滯變燥為潤因乎時也痢有譁口刮腸之辨噤口者治在胃刮腸者治在腸噤口者得食便定刮腸者熱不除雖能食亦死膿垢從腸中刮下始而腸薄漸致腸化濕熱蘊於腸中如癰膿之腐爛而化出也

腸刮而腐化者多屬小腸故紅痢腹痛甚痛甚則腸斷而死以大腸肥厚而小腸薄嫩也

小兒夏月暑濕之熱客於營衛結成癢癤入於腸胃則為瀉痢痢之紅白如癤之膿血膿出不盡則癤必不收紅白不盡痢必不止

其時瘧痢並作者數人皆用和解行滯之劑瘧先止痢亦漸減惟驚與痢並作者競不能救

溪南吳氏子六歲園中隨賞桂花其夜發熱腹痛天明下痢上午驚作連下數行延予至已二更矣急入診視額汗指冷脈息已絕後數日又一三歲子亦於夜間發熱腹痛天明驚作旋下白凍延予至見其病難救不忍坐視勉與平肝風扶脾土之劑六君加柴胡鉤藤山梔白芍木香車前一服而驚梢定二服而食稍進但腹痛下痢不減第三日清晨連下數行而脫予所見驚與痢齊作者竟不能救有驚定熱退而後痢作者又在可治之例

有痢後作驚者脾土虧敗肝木生風亦不治之症

痢後多有浮腫肚脹之患大概服芩連之後熱症既除寒症續起四肢冷皮色白而光亮者是也總以補脾去濕為主不得用辛熱藥

有痢止未久而復作者腹痛後重糞後有膿血名曰休息痢此濕熱伏於曲腸之中最難速止予用補中益氣湯加白芍木香茯苓車前子之類多愈

雜治得心隨錄可為法者二十二症

家虞部奕皇侄之孫周歲盛暑時病壯熱煩嘔有汗是暑邪為患初與香薷飲一劑熱不退煩渴加甚予曰時逢酷暑熱甚宜加黃連服藥後熱稍平而症不減嘔渴人困頭抬不起此熱傷正氣也熱甚務在必清正氣為熱所傷亦須急固方用人參麥冬陳皮半夏茯苓甘草黃連梔子竹葉心煎服次日精神起而熱猶不退予曰精神起則人參可除熱不退者清涼之力薄當以生水之味佐之乃克有濟方用生地丹皮麥冬黃連山梔石膏加以二陳和胃連進二服熱退神安煩渴皆定小兒純陽之體暑為陽邪最傷心脾二臟熱而煩者心受之熱而嘔渴脾胃受之也心受之則黃連山梔胃受之則石膏竹葉純陽之體無陰以制則熱不能退故用生地丹皮麥冬生水以濟陽黃連得其滋助而功始倍更加二陳以和胃而胃氣不傷病因此愈此症熱經七日認症的確藥有次第故得收功使病家少有紛更則變生不測矣

風暑合病為暑風暑喜傷心風喜傷肝此但有暑而無風故雖熱而驚不作予故不用風藥

兒體本不虛忽而神困者是正氣為熱邪所傷只宜瀉熱人參只用一劑後即除之且大便二三日一次裡氣不虛若再用人參必助邪為患矣用藥當見機者此也

熱退旬日忽然又發嘔渴如前以俗情言必曰復感予曰此胃家餘熱未盡天氣過亢餘熱復聚用養陰和胃稍加石膏二劑而平

奕皇侄之孫女九歲風濕發丹遍身搔癢三日丹發未透熱未退大便多日不解腹痛此尋常小病也與疏托利濕消食之劑其夜忽發驚風目直大叫手足搐搦唇口連掣少停又搐一夜十餘次舉家驚愕延予至初視之不解其故再四推求外無新感之風邪內有未泄之濕熱據侍者云因高處貓跳而受駭驚由是作予曰脾經濕熱斷無作驚之理因於驚則脾家所蘊之熱乘驚而入於肝膽是脾移熱於肝病之變者也此病在脾則為濕入肝則為風肝得驚風病斯作矣其治法當疏肝膽之風泄脾土之濕表裡一通庶凡驟解稍遲病深則難救矣為處一方羌活防風天麻鉤藤殭蠶全蠍當歸赤芍枳殼大黃山梔木通甘草共十三味其法蓋合瀉青丸牽正散四順清涼三法以成疏肝泄閉之方一服而表裡雙解其病如失

義呈朱嗣倚兄孫病春溫五朝大熱不退頭痛煩渴脈大惡人與火陽明邪熱甚也與小劑白虎湯初用石膏三錢不效加至五錢又不效病亦不加但人倦耳其家請易方予曰藥對症故病不加藥力輕故病不減據症而論無可易也用熟石膏一兩知母二錢甘草五分粳米二錢再一劑而熱退治麻痘石膏宜生用傷寒方中石膏宜煨用

胡旭如兄孫女六歲春中患發熱頭痛嘔吐脈大唇紅如朱予曰此胃熱嘔吐也用陳皮半夏茯苓甘草知母石膏粳米煎一劑愈此病初作而用對症之藥也

汪利賓兄孫發熱嘔吐食少出多長蟲出目眶陷心煩不寧方春木氣旺上衝於胃宜瀉肝和胃用橘紅半夏茯苓甘草加代赭二錢水蘆根五錢黃連三分一劑愈瀉肝熱而用黃連實則瀉其子也

岩鎮潘氏子十歲壯熱五日不退目竄反張頭額紅腫醫作驚風治用牛黃抱龍等丸不效請予治診其脈大予曰此太陽風症無汗為剛痙今額上紅腫兼濕毒上攻當從太陽處方用羌活五分秦艽一錢連翹赤芍蒼朮各八分荊芥防風蟬蛻木通各六分酒炒桑枝一錢一劑病減十之三二劑病減十之七除去羌活蒼朮加入鉤藤菊花炒梔子馬料豆又二劑而痊

岩鎮方氏子周歲深秋無外症夜間忽然吐乳一口隨發驚搐二次初服表藥一劑搐不作無熱症但夜間煩吵又服廣東抱龍牛黃等丸乳食如常六日不大便六日後又復發搐抽出大便青黃色微有痰一連三日抽掣無時搐定時安臥能乳不發熱請予治予曰驚搐不由外感無寒熱痰食之患此病從內發也發時吐乳一口者時方食乳沖湧而出非吐乳也外症面色青肝病也手掣頭搖肝木生風之象顱腫筋現目生脂唇口紅皆火象也小兒純陽之體先天不足不能制火加之秋燥衣棉早郁遏太過熱從內生上衝肝膽而作搐病自內生當從內治用平肝養陰之劑生地丹皮麥冬炒梔子陳皮茯苓澤瀉鉤藤代赭一劑服藥後胸中暖氣微有痰聲食乳後湧出痰二口此膈間有阻滯次日用分治之法早用橘紅半夏茯苓石菖蒲少加生薑先服半杯以開其痰午後用六味加參陸續夜服搐雖作而勢漸緩連守二日搐定人倦抱起時頭尚搖面色青時作努恨聲此肝氣未舒也易以柴胡鉤藤蘭葉茯苓橘紅半夏甘草一劑而肝氣舒日間困倦夜間啼吵不寐復請予治視其唇口乾目生脂舌有刺頭皮光急青紫筋現按之如熟柿子抱起時頭傾不能豎予曰顱脹如此急宜養陰以平肝腎之熱大劑六味加白芍龜板磁石羚羊角外用塗囟法導引法二日而諸症略平除去磁石羚羊加入百合龍骨又二劑而顱收大半夜亦安臥五日後抱起頭可豎目有神命自制六味加麥冬龜板緩緩調之

塗囟法龍骨醋磨汁攤青絹上微焙溫緊束頭顱一日一換

導引法用肉桂三分川椒三十粒研細少加白麵薑汁調成膏焙熱貼臍下及兩足心熱手頻護二日後揭去小兒陰不足不能服桂附故用導法可以引熱下行椒性善下勝於附子

顱脹與囟填不同囟門凸起為囟填屬心火錢氏用瀉心湯顱脹則頭皮光急額角皆大肝腎虛熱上衝六味地黃湯加重劑以鎮之

又有囟門不合頭骨分開不病而顱解此先天不足之質其兒面㿠白目白睛多又宜陰陽雙補六味加鹿茸龜板如無鹿茸角膠代之

岩鎮程氏子六歲冒風傷食發熱咳嗽嘔惡不思食此尋常病也初服疏散消食藥咳不除熱不退汗出氣喘以時感而見虛症人漸困請予治已五日矣診其脈弦大熱不退咳出痰沫食入則嘔人極困此秋熱傷肺正氣虛熱邪留於肺胃宜瀉熱以保肺氣所服荊秦艽赤芍神麯麥芽之類皆非對症之藥故病日加甚方用沙參麥冬桔梗甘草茯苓橘紅炒山梔加竹葉心粳米煎一劑安二劑愈解曰發熱喘嗽熱在肺也嘔渴不食熱在胃也故以甘梔子清肺竹葉麥冬清胃藥雖淡而功自專且與質弱之兒相稱所謂補而不滯清而得當者也

海陽金氏子十三歲腹痛三年雜治不效發則喊叫不可耐遇風則作寒熱嘔吐汗出面青脈弦予曰此風根也用桂枝防風柴胡黃耆白朮陳皮半夏白芍甘草加生薑煎二劑平四劑愈

湖邊程芑堂兄子十歲久患牙腫不消屢用吹藥脫去一齒因大駭請予治予診視無外症令服六味地黃湯不用吹藥為之立案云小兒純陽之體陰未足每多熱症故錢氏以六味為主治久患牙腮腫不紅不痛非陽明風熱可知吹藥過施致損一齒古方吹藥多用冰硼冰片辛竄之性直透齒根硼砂能柔五金化腐肉所損之齒損於藥非損於病也且內熱脈數時作耳閉皆陰虛之明證當此夏令火旺金水俱虧服藥宜以養陰為主一切吹藥皆不可必陰得所養則虛火自不上浮齒患自然不作治病求本此之謂也六味加麥冬霍斛蜜杵為丸服之兩月病不復作

南源王氏子患血舌色若紫肝自言作脹無外症或令以刀劙出血病當愈其父不敢褪負而求我診其脈數大方用生地五錢丹皮赤芍梔子各一錢紅花犀角菖蒲枳殼木通甘草各五分命以銀針刺舌旁服藥二劑刺處先退又二劑舌尖退出再四劑而痊

鄰人程氏子十歲夜飯後從戲臺跌倒而下賴人提起回家當時嘔吐初吐出夜飯續吐清水扶坐床上吐則以盆盛天明請予看吐出之水綠如菜汁予曰此膽倒也翻跌而下膽汁傾出汁盡則死矣為定一方橘紅半夏茯苓甘草枳實竹茹六味為溫膽湯再加棗仁一錢代赭石二錢以收正其膽腑可名正膽湯一劑吐止二劑頭目清而愈矣因憶昔年曾見此症二處不知治法皆不救

溪南吳氏子三歲四月初食烏飯油膩而起發熱腹痛旋服疏散消食藥熱不退更醫服藥皆主消食熱退復發病經兩月請予治診其脈小弱面色青而㿠白二便利腹無所苦午後發熱天明漸退食少人困予曰病雖起於傷食屢服消伐之劑食滯久已消矣過消則胃傷熱久則陰傷故食少神困汗出而熱不退也方用人參麥冬陳皮穀芽扁豆茯苓甘草加小棗二枚二劑而熱退麥冬易白朮又二劑而食加

山根本家二歲子斷乳後傷食腹痛醫與消導過度人漸黃瘦又謂其有疳積令服雞肝藥旬日之間肌肉盡脫僅存皮骨請予治予曰大肉已脫無藥可療速尋乳母試其肯食乳否每日早晨先與參米飲半杯以壯其胃氣然後食乳一月之後復請予視面圓發澤已無病矣此消伐損脾之誤非本氣自敗者故得痊

昉村本家一女十歲脾虛有濕浮腫肚脹服補脾利濕之劑愈而復者再臍中流出淡黃水水中流出蟲一條長四寸此亦未見之事水與蟲皆濕熱所生也仍用補脾利濕之劑每劑加土炒黃連三分漸次愈愈後多服補脾末藥病不復作此水退築堤之義也

梅口江氏子七歲先因濕熱傷脾浮腫肚脹目發黃疸數日而瘧作又數日而下痢紅白一身而見四症予曰病雖疊見皆濕熱所生藥可兼治方用柴胡黃芩蒼朮厚朴陳皮神麯檳榔大腹皮赤芍茵陳山梔木通甘草出入加減先止瘧次止痢目黃腹脹旬日而退

唐模書顏侄之孫三歲戊申秋抄患痢純白先期發熱驚搐搐定而後痢作日夜百度米粒不進此噤口痢也況在驚後視其勢不可為矣力求予治不得已先用木鱉子三個煨熟去殼加麝香一分搗如泥旋作麵餅乘熱劈開以一片攤藥合臍下此先賢舊法也用之屢效姑與之逾時稍能食粥為定一方人參白朮茯苓甘草當歸白芍黃連木香連進二服痢少減食少加再以石蓮石脂白頭翁罌粟殼等味出入加減去人參則食少去黃連則痢多人參黃連競不能除守定一方旬日而愈予前所治驚後痢作皆不得起不意此子競得成功雖賴人參之力亦由驚定而後痢作小有不同

義成朱藻卿兄子周歲時感發風痰之病五日不解延予治時壯熱煩渴手強目竄咬奶咬唇舉家以為驚作予曰非驚也此陽明熱甚生風也煩熱汗渴皆白虎症小兒純陽之體一冬蘊熱內伏陽明因感驚風引動伏熱而病作若隨俗用化痰抱龍等丸便不可救方用熟石膏五錢知母麥冬炒梔子各一錢枳殼竹葉各五分粳米一錢長流水煎一服而煩熱減二服而汗渴除藥減半再一服而熱退然後用甘桔二陳清痰和胃而痊

張翼高兄孫女九歲素有蘊熱目赤瘰癧之患復感時疫發熱煩躁遍身發出紫斑間有青藍色者口鼻出血有穢氣大便不解書所稱胃爛發斑不治之症也急與犀角地黃湯加元參石膏枳殼木通一服病無增減次日分兩加重更加大黃二錢連泄兩次熱退血止稍能食再與涼血解毒之劑數日而痊此以重劑救急症也稍遲則無及矣

桂林洪氏子五歲發熱腹痛頭皮光腫此病之因於濕者用平胃散加羌活秦艽神麯木通一劑次日手足皆腫如秤錘予曰此五腫也脾家風濕循經而發加入獨活防風桑枝黃柏腹痛甚再加枳殼檳榔一劑大便連泄數行遍身發出小水泡頭腫消腹痛止再與平胃散加防風神麯赤苓炒梔子數劑水泡退皮手足漸消而愈

紹村張氏子六歲腹脹如鼓青筋現能食而肌瘦內熱大便後有血與香砂枳朮數劑消未久而脹復作彼求末藥方用廣陳皮六錢真神麯赤茯苓各一兩雞肫皮五穀蟲洗淨炒各八錢胡黃連五錢大幹蟾二隻共為細末服完一料腹脹消肌肉生矣

丙辰長夏鄂霞侄之孫周歲患暑風壯熱唇紅一連七日目竄反張抽掣無定視其胎氣旺能食乳風暑皆盛實證也連用香茹防風黃連石膏重劑調下益元散全然不效因思六淫之感當重歲氣辰戊之歲上見太陽太陽膀胱之邪當用羌活黃柏此黃連之所以不效也復定一方羌活防風秦艽天麻鉤藤黃柏赤茯苓桑寄生滑石甘草一劑而抽掣減二劑而熱退搐定掣多筋弛手足不利續服和血養陰之劑數月始能坐立一時經歷暑風症甚多胃氣未敗者皆用羌活黃柏取效歲氣之應如此

方脈治驗隨錄十五症

江麗彩兄素有痰熱手戰之患一日忽頭眩嘔吐心煩狂叫牙痛如錐又如蟲行口漱涼水溫則吐而易之失水則痛叫不可耐舌已咬碎口不能言心卻明白手雖戰而能書屢書燒死也三字大便四五日不解小便赤而少脈弦滑按之搏指此因思慮過度氣結火鬱兼之平日好酒濕熱內蘊結為實火症也病在胃不可用下藥以大苦寒之劑降之

生地黃一兩搗汁 丹皮二錢 麥冬三錢 黃連五分 炒梔子一錢五分 花粉 知母 熾實 木通各一錢 生石膏二兩 竹葉心一錢五分 犀角磨汁一錢長流水煎連服二次藥後梢平靜二便利痛定口不漱水夜少臥次早用逍遙加減柴胡 薄荷 生地 丹皮 茯苓 炒梔子 陳皮 半夏 甘草 竹葉 琥珀二劑愈

程氏子年少好酒每醉必吐吐甚帶血心中嘈雜此是胃家血宜安胃不得作血症治陳皮六分 半夏曲六分 茯苓一錢 甘草三分 沙參一錢 麥冬八分 老米二錢

乾荷葉五分一劑定二劑愈

此治江麗彩兄次日事也時有議予用藥過甚者予以此方示之凡治急症如救焚拯溺刻不容緩治緩病當用調和之法輕重緩急用藥之權衡也

胡依蓮先生孫媳產後五朝發熱腹痛小便不利服產後通套之劑病反甚夜請予視診其脈弦大唇紅面赤目怒心煩少腹脹痛已極昏悶者數次予曰此惡阻膀眈也徒利水則惡不行破惡則水不利宜二法並用或可救急丹參三錢 桃仁 歸尾 赤芍 紅花 元胡 澤蘭 車前 木通各一錢柴胡 升麻 枳殼各六分 琥珀研末四分急流水煎服夜半進藥天未明惡水並行而解

雄村曹氏婦年三十餘黴雨初過日氣方蒸園中摘莧而歸發寒熱一日夜小便不利次日頭痛腹脹或煩或嘔服藥病加甚予過其地邀入求救診其脈弦大發熱腹脹坐臥不能勢甚迫予曰此風暑濕三氣合而為病也與胃風湯調服天水散未時進藥申時小便酉時熱退藥病相當所謂迎刃而解也胃風湯即平胃散加防風

漁梁胡氏婦年四十久不乳忽內熱頭昏兩乳作脹以手捻出鮮血醫用逍遙歸脾脹甚血愈多予曰脈弦大肝熱也用生地丹皮生白芍青皮澤蘭車前炒梔子麥芽二劑平四劑愈

黃備張緒周兄內人患頭痛痛在額甚至自撞牆壁已半年矣雜治不效予制都梁丸與服十日而痊

福林侄孫婦早寡姑老子幼素多憂鬱內熱食少胸中隱隱痛不安臥者旬日忽嘔出膿血數口診其脈滑數按之無力病似肺癰肺癰為實證脈無力難勝重劑因請親家汪贊禾先生商酌議曰脈無力屢言心中難過宜以輕劑消息治之牛蒡茯苓橘紅貝母紫苑澤蘭數味次日忽大吐盈盆盡是膿血予曰肺癰咳唾膿血無此之多一湧而出胃院癰也膿血去多理應重補慮其有餘不盡猶與橘紅茯苓穭豆銀花桔梗澤蘭甘草等淡劑以滌胃中余穢二日膿血已盡人雖困能食粥然後用黃耆獅黨麥冬生地丹皮茯苓貝母甘草等補劑幸能受補分兩日加調理半月而痊

江振霞表兄至日換皮袍受寒怯寒發熱服溫散之劑微汗熱已退時作寒戰小便不利勢甚迫夜半請予視診其脈細弱無力平日小便點滴汗出之後點滴全無用茯苓三錢 人參一錢 肉桂五分服藥後小便利安臥而愈

孝廉朱直如年四旬得軟足病五年不愈望其顏色肌膚猶在豐腴之例聆其聲音嘹亮如無病人問其平日保身之道但言心事有之一切頗知自愛切其脈則舉指弦大重按有力合四者而論非虛證也既非虛證治宜除病風從上受濕從下受傷筋則筋縱不能束骨骨重難以久行而失治致成痿躄者有之為著痹者有之人身之受病如器之受物濕留於身久而不去則生熱熱氣上浮致有頭旋眼黑之患流於經絡致有足膝動掣之患脈來弦大有力有力者病氣旺也非氣血之有餘也素多痰亦濕熱也欲治此病當先祛濕濕去則筋強筋強則骨健筋骨健強舉步自然輕捷不言補而補在其中矣方用

茅蒼朮三兩 黃柏一兩 苡仁二兩 茯苓 五加皮 蓽薢 天麻各二兩 廣陳皮 半夏各一兩五錢 甘草一兩共製為細末用嫩桑枝四兩熬汁疊為丸綠豆大早服三錢開水送下

六淫之邪乘虛不乘實軟足病雖由濕傷筋始得之時亦必乘虛而入病久且深已難提出服清利濕熱之藥一月病無增減者實有其病當之故略覺鬆耳道路既開於前再以淡滲之味加入堅骨強筋劑中攻補兼施亦一法也為定第二方

赤白首烏 杜仲 牛膝 枸杞子 巴戟天 虎脛骨 茯苓 苡仁 澤瀉 五加皮 黃柏 鹿筋熬膏和蜜為丸

服第二方三個月自秋歷冬弦大之脈漸平筋骨稍強步履漸覺輕便但言腰部虛似欲人扶予曰腰者腎之府補腎當君地黃藥無二君首烏易地黃時值寒冬脈已平黃柏理應除去苡仁味淡亦可除用大熟地六兩加黃耆三兩附子一兩以鼓動一陽來復之氣再加陳皮一兩利膈消痰能使全方活動守至春回自當漸入佳境春回步履漸輕束裝北上矣

後塢張薪傳兄感時氣傳染之熱症經旬不解一日請予治入其室聞呻吟之聲診之身熱脈大一日夜不小便少腹脹痛欲死予曰此熱邪傳入太陽膀胱腑急宜五苓散下之稍遲膀胱壞矣茯苓三錢 豬苓澤瀉白朮桂枝各一錢長流水煎服未逾時小便如注床上床下成流汗出倦臥病遂漸解此仲景傷寒大法也

侄孫乾吉得傳染病時值深秋初感面暗指冷醫以為寒疏散藥中用桂枝附子煨姜一劑人事昏沉熱不退予適病足其母位而求救勉強往視診其脈數大目瞪口張唇焦舌黑以指探之枯槁如銼予曰熱才三日津液雖傷斷不如此之甚是津液為藥所傷也急救津液更無他法用大生地一兩大麥冬五錢知母丹皮各二錢柴胡青蒿各一錢生甘草五分加梨汁沖服徐徐進藥盡一大劑人事漸明舌稍潤再進一劑熱退能食次日午後忽大寒振作口鼻俱冷其母急走來告予曰無恐此變瘧也爾後回身已熱矣小柴胡中猶加知母麥冬數日而痊傳染時氣在七日前和解居多予用大劑急救津液是醫藥非醫病也時令傳染多有似寒症者香蘇飲為妥當若遇孟浪之輩動輒姜附桂枝殺人甚速錄此以為戒

文學汪繹如初夏得心病有似癲狂之狀徹夜不成寐舉家驚愕甚可慮眼藥旬日有用逍遙加味者有用補心丹者有作痰治用膽星者作火治加黃連者皆不效請予治診其脈弦大重按無力唇紅面赤予曰脈大無力非實火也此由用心過度心火上浮不能下交於腎腎水虛不能上潮於心當用交通心腎之法以予自服八仙長壽丸辰砂為衣令早晚各服三錢納心火於腎水之中以成既濟之象服之數日神安脈靜守服此丸病遂愈予治心腎不交用六味地黃丸辰砂為衣效者甚多是能以法治病者

施德木匠黃老三病寒熱頭痛初服疏散藥頭腫如斗大額上皮綻漬出黃水服清震湯不效七日不大便小便亦少診其脈滑實予曰此濕熱壅甚當服清利之劑用連翹赤芍枳殼防風檳榔厚朴大黃木通生甘草一劑二便利腫微消除去大黃加入穭豆菊花二劑而愈

西干汪氏女年十八將出閣傳染時熱病適逢經後熱入血室十四朝而熱解頭髮盡落竟成一禿子不能嫁請予治予曰發為血之餘熱傷血故發落重宜養血兼服丸藥趁此初虧發或可生久則難出矣四物加阿膠以養血柴胡以疏達肝氣使之上升發之生必秉火氣再加枸杞以補木中之火服之兩月發漸生半年而盈尺此是因熱邪所傷非本氣內虧故能應藥治熱病多服黃芩發秉火氣而上生養血中宜加補火之味若用桂附反傷其血惟枸杞一味潤而不燥此用藥之善也次年出閣髮長可綰矣

張光遠兄第五媳勞傷小產血多一空而脫予在近鄰夜半叩門求治診其脈已絕身尚溫微有鼻息其家以為死矣欲放平予曰且慢問家有人參否答曰有參一錢予曰足矣用當歸一錢同煎以匙呷之徐徐盡一酒杯靜候片時復診視脈微續唇口微動服二煎安臥至天明能食粥再與歸脾湯二劑而起此症有不死者三予在近鄰一也家有人參二也命勿放平三也三者缺一死矣此時用藥只有參歸二味氣血雙提若再加一味便非治法且不能受

病可治病家不知信任者錄四

胡仰山兄素善飲酒貪涼病因於濕濕之在外者浸淫兩足潰爛而出不盡則臀生癤肛門腫濕之在脾肺者則生痰作嗽上為喘呼不得臥喘甚則汗大泄數見脫象而復定者胃氣強腎氣不敗也予用腎著湯

茯苓三錢 白朮 半夏 澤瀉各一錢 乾薑五分 穭豆二錢(大豆黃卷更好)長流水煎服

因痰而嗽治在脾因濕生痰當利濕濕從下受著於腎故用腎著湯加半夏以潤腎而以穭豆泄腎之濕也藥力緩服之二日無大效其家不信竟服金匱腎氣湯數日而死

蕭氏女年十五日隨母績麻一春多雨坐處常濕濕從下受致有腳氣之病始而右足腫痛服藥未已左足又腫漫腫不紅漸生寒熱甚致頭目眩暈治之不善患延一月請予治時目直頭仰腰背反張人事不省已成痙痓之症予曰此腳氣上攻之病風濕在經久而失治漸傳入臟急宜從經解散可望生機方用羌桂枝秦艽萆薢蒼朮防己川芎橘紅半夏石菖蒲連翹木通甘草加酒炒桑枝共成一劑其家畏用羌獨另請他醫先與蘇合丸續投溫補之劑竟成不救

潭渡黃氏婦患腹痛痛在胃脘煩嘔不能食日夜不成寐延予治時病旬日矣診其脈滑大體素豐腴見其痛甚作暈且與和胃理氣一劑不效次日復診予曰腹痛久脈當沉細寸口滑大而數此胃脘癰也病者又言一月之前大便曾下惡血近來不下其痛有如雀啄之狀此胃中積瘀漸作癰膿無疑必待嘔出膿血其病方解膿尚未出方用桔梗甘草連翹蒡子銀花赤芍丹皮歸尾乳香貝母枳殼為一劑飲藥些須無大驗病家以為荒唐遂更醫為之一嘆

上里江氏婦患休息痢二年雖愈而腸垢未盡能食體漸復懷孕後不時猶有坐努之弊至產後大便自前陰出醫用分利提補之劑半年不效坐努難任請予治予曰大小便並出前陰非腸交也不自腸癰致病非腸潰也大便日夜十餘次前出者十之七後出者十之三是必大腸易位而小腸猶故道也大腸之所以易位者必由臨產用力而就前陰產後不歸穀道致成斯病且腸本有垢垢則滑輕車熟路久而成慣坐努無時此致病之由也欲歸穀道當先實腸腸實則水穀自分再與多服補中益氣湯庶幾可望大氣旋轉若大氣不升糟粕不聚無返本之期矣其家無力服參遂寢予議

見而不能治者錄四

鄰翁程彤身體素強無血症年近七旬忽嘔血脈弦強與以清熱平肝之劑血遂止一月後胸中忍忍又吐數口服藥又止一日忽吐出肝一塊重兩許再吐如棋子大者五六遂困頓不食數日而逝

□溪項錦州兄長媳久嗽咯血內熱人困延予治時病數月矣診其脈弦數按之無力予曰此火盛灼金之症時值夏令火旺與以瀉火保金之劑守至金秋得令再望生機所服煎劑大概參麥居多丹皮茯苓紫菀百合之類出入加減一日吐出肺兩塊意如熟豬肺胸中忍忍痛再用參麥加入白芨阿膠等昧遂不應未幾而逝

鄰翁何天一患腹痛痛甚頻下大便黑如炭小便如墨汁腹痛日夜不止食入作嘔用芍藥甘草湯不應六君不應自言胸中作燒加入芩連又不應其人平日好酒恆蓄燒酒於家無夜不醉老年不勝曲糵此腸胃腐敗無治也數日而逝予前所見酒客得病下如敗醬如漆渣者數入皆不治但未有如此之黑也

大便下血者不死小便尿血者多死予曾治畢文高兄溺血二三年一發甚至歲發一二次服補中益氣加炒黃柏山梔數劑而止年過七旬服藥無效竟以尿血死後又見胡秉軸兄畢振宇兄尿血成條藥皆不應逾月而死

見聞事實錄四

一族兄賣水為生好酒夏月臥處嘗濕病寒熱旬日遍身發出瘡疥一瘡中生一蟲癢不可耐以針挑取小者如粟大者如米或令以雞蛋攤餅貼之不能遍及江藕塘先生命採桑葉一石曬乾鋪樓板夜臥其上桑葉能去風濕蟲聞桑葉香盡皆鑽出再以黃柏苦參作湯浴之數日而愈醫者意也此不藥之藥也

龍松年先生云一人病咳經年皮膚甲錯肌肉盡脫胸中隱隱難過作肺痿治久不效自度必死時逢初夏枇杷正熟醫令取黃熟枇杷三十斤去皮核熬成膏藥一大斗每日早晚開水溶服二合服未畢咳止胸開皮膚漸潤肌肉漸生此潤肺之功也肺喜潤脾喜燥潤肺之藥多不利於脾二冬之類是也枇杷色黃味甘能補脾土以生肺金勝於二冬多矣此其所以效也

一人久患鼻淵濁涕腥穢無肯與近者時逢長夏醫命取艾茸四兩攤作二餅用新瓦兩片烈日中曝熱攤艾茸於凹几上先安一枕以額抵之冷則頻易數日而病除此之謂日灸」,針鋒相對腦寒去矣大凡病久不愈者藥未至病所耳

江斯符兄作客湖南見一行主人風疾在榻交易寫算尚能應客一遊方賣藥者在門擁擠多人有礙客商行主人惡之命驅去賣藥者顧謂主人曰勿驅我我為爾起足疾主人耐之至夜沽酒邀入賣藥者問足廢幾年矣對曰三年矣又問痛否對曰陰雨時掣痛間此地有騾馬坊否對曰引至坊中鏟取騾蹄底下皮兩許至行中酒洗瓦灸為末瓶中傾出炙過乳香一錢和入分三日淡酒沖服三日之後下榻移步再服一料足疾愈矣江斯荇兄親見其治歸以伺予曰騾蹄治風疾書有之乎予曰未之見也問何以能速效予曰騾馬善行去風其力在蹄加乳香借酒力安得不速阿膠驢皮所煎尚能去風況騾蹄乎此四者中在方書之外實在理法之中錄之足以廣醫家之見識

婦人病

婦人孕八九月乳流出者名乳溢血氣旺也所見甚多廣陳皮五分 醋炒麥芽二錢煎服自愈室女年大乳流出者名乳泣多隱而不言有其母代求藥者予以黑逍遙治之未幾出閣而病愈中年婦乳脹流血名乳衄三十年前曾見姚氏婦今又見張氏婦初流血續出黃水予亦以黑逍遙愈之此三種皆可治之病也

室女少婦天癸未行有每月鼻衄者有每月齒縫中出血者名齒衄又謂之倒經皆經水逆行之病予所治多人方用四物加丹參梔子元胡益母早之類月季花一朵同煎天癸行而衄止

看虎口

錢氏(仲陽)看小兒脈紋男左女右取決於虎口之次指未有究其義者予考之》、《》,恍然悟曰以其屬陽明之脈之根始也陽明之脈起於大指次指之端兩陽合明故曰陽明陽明常多氣多血有病則先應之小兒純陽之體更於此手始故即於此以觀其變焉可也

先師有言小兒之脈見於虎口亦猶大人之脈見於寸口也又云三關直透者不治屢驗

看脈紋辨三關是近世幼科一訣三關之中復有曲里彎外青紫紅黃等語屢試多不大驗莫若以色浮而顯者為邪在表色隱而暗者為病在裡青紫為驚熱為實邪淺紅為虛熱青黑而沉為寒為痛黃白為虛而無熱一切惑人之處皆可盡掃蓋以視幼吉凶多決於精神面目所重不在此也

小兒常有之病

一曰癲癇之為病小兒常有之諸書皆言積驚成癇故有驚風三發便為癇之語大概肝主驚風初作之時不為疏解便投金石丸散使邪留於心包肝膽之中久而不除生痰生熱觸著便發或目直喊叫搖頭手掣口吐白沫或卒然昏僕不知人或作豬聲羊聲雞犬牛吼之聲後世遂有五癇之名陰陽之別多方雜出莫非雄朱金珀膽星牛黃鉛粉之類愈治愈深逼成壞證者有之予治此證惟以肝主驚風為本得之未久體質旺者用錢氏瀉青丸去龍膽加橘以疏豁之病久體弱者用逍遙加橘半以疏達之搐鼻散不時嚏之兼以調和胃氣久久自除

一曰疝疝之為病雖發於腎實本於肝雖始於寒實成於熱時發時好腫一睪丸故名偏墜邪伏厥陰之經不移之病也小兒多有之皆由坐臥濕地而得古人治疝每用寒熱兼施之劑亦有初生月內即患此者濕則有之寒則必無不可以溫藥急攻予制治疝煎方柴胡青皮鉤藤香附梔子橘子川楝子山楂子荔枝核茯苓穭豆澤瀉之類出入加減外用橘葉蔥艾三物煎洗久久自除

一曰鬾病巢氏云婦人懷孕有鬼神導其胎中妒嫉小兒致令此病其狀微微下利寒熱往來毛髮鬇鬡情思不悅也。《千金論亦云:「鬾者小兒鬼也乳子未能行其母復有孕令兒漸漸羸瘦骨立發稀大便不勻乃鬾病也法當用紫霜圓下其鬾乳後以益黃散補之令兒斷乳即安。」予謂婦人乳子情意所關腹既懷娠生氣注於胎雖乳何益?《淮南有言:「男子藝蘭美而不芳鬾子得乳萎而不澤情不相往來也。」此真透達之言鬼神之說無足為據速令斷奶為是

一曰無辜疳無辜鳥名啼時兩頷扇動如瘰癧之項小兒肝熱目暗頸核累累狀類無辜因以為名後人穿鑿遂謂兒衣夜露不收為無辜鳥羽所落感而成病荒唐之甚予用逍遙加減緩緩調理愈者甚多

少見二症

黃濱餘外甥女七歲下白兒不自知其母疑焉夜臥時以帛墊其身始識其病請予治予曰女子二七任脈通始有赤白帶下之病任脈未通帶脈未成何以得此是必脾經有濕兼稟母氣而然用陳皮白朮茯苓山藥苡仁扁豆芡實白芍甘草九味為末服之止其女出閣逾年一產而脫體氣早虧之過

蕭方來兄子天姿聰敏十歲時即有夢遺盜汗之患用六味加龍骨龜板以靜攝之以龜龍皆潛藏靈物也久服病漸止畢姻後竟以損症早逝

華先生中藏經論治

夫病有宜湯者宜圓(丸)者宜散者宜下者宜吐者宜汗者宜灸者宜針者宜補者宜按摩者宜導引者宜蒸熨者宜暖洗者宜悅愉者宜和緩者宜水者宜火者種種之法豈惟一也若非良善精博難為取愈庸下淺識亂投湯圓(丸)動使交錯輕者令重重者令死舉世皆然其湯可以滌盪臟腑開通經絡調品陰陽祛分邪惡潤澤枯朽悅養皮膚養氣力助困竭莫離於湯也丸可以逐風冷破堅癥消積聚進飲食舒榮衛定開竅緩緩然參合無出於圓(丸)也散者能祛風邪暑濕之氣攄寒濕渾濁之毒發散四肢之壅滯除剪五臟之結伏開腸和胃行脈通經莫過於散也下則疏豁開塞補則益助虛乏灸則起陰通陽針則行榮引衛導引則可以逐客邪於關節按摩則可驅浮淫於肌肉蒸熨闢冷暖洗生陽悅愉爽神和暖安氣若實而不下則使人心腹脹滿煩亂臌腫若虛而不補則使人氣血消散肌肉耗亡精神脫失意志昏迷可汗而不汗則使人毛孔閉塞悶絕而終合吐而不吐則使人結胸上喘水食不入而死當灸而不灸則使人冷氣重凝陰毒內聚厥氣上衝分墜不散以致消滅當針而不針則使人榮衛不行經絡不利邪漸勝真冒昧而昏宜導引而不導引則使人邪侵關節固結難通宜按摩而不按摩則使人淫隨肌肉久留不消宜蒸熨而不蒸熨則使人冷氣潛伏漸成痹厥宜暖洗而不暖洗則使人陽氣不行陰邪相害不當下而下則使人開腸蕩胃洞泄不禁不當汗而汗則使人肌肉消絕津液枯耗不當吐而吐則使人心神煩亂臟腑奔沖不當灸而灸則使人重傷經絡內蓄痰毒反害於中和致於不可救不當針而針則使人氣血散失機關細縮不當導引而導引則使人真氣勞敗邪氣妄行不當按摩而按摩則使人肌肉䐜脹筋骨舒張不當蒸熨而蒸熨則使人陽氣偏行陰氣內聚不當暖洗而暖洗則使人濕灼皮膚熱生肌肉不當悅愉而悅愉則使人神失氣消精神不快不當和緩而和緩則使人氣停意折健忘傷志大凡治療要合其宜脈狀病候少陳於後凡脈不緊數則勿發其汗脈不疾數不可以下心胸不閉尺脈微弱不可以吐關節不急榮衛不壅不可以針陰氣不盛陽氣不衰勿灸內無客邪勿導引外無淫氣勿按摩皮膚不痹勿蒸熨肌肉不寒勿暖洗神不凝迷勿悅愉氣不奔急勿和緩順此者生逆此者死脈病之法備說在前

喻喜言先生議病式

從上古以至今時一代有一代之醫雖神聖賢明力量不同然必不能捨規矩準繩以為方園平直也故治病必先識病識病然後議藥藥者所以勝病者也識病則千百藥中任舉一二味用之無不通神不識病則岐多而用眩凡藥皆可傷人況於性最偏駁者乎邇來習醫者眾醫學愈荒遂成一議藥不議病之世界其夭枉可勝悼哉欲彼此惑無如議病病經議明則有是病即有是藥而不知者必欲執藥性為去取何其陋耶

與門人定議病式

某年某月某地某人年紀若干形之肥瘦長短若何色之黑白枯潤若何聲之清濁長短若何人之形志音樂若何病始何日初服何藥次服何藥某藥稍效某藥不效時下晝夜孰重寒熱孰多飲食喜惡二便滑澀脈之三部九候何候獨異二十四脈中何脈獨見何脈兼見其症或內傷或外感或兼內外或不內外依經斷為何病其標本先後何在汗吐下和寒溫補瀉何施宜用七方中何方十劑中何劑五氣中何氣五味中何味以何湯名為加減其效驗定於何時一一詳明務令纖毫不爽起眾信從允為醫門矜式不必演文可也

某年者年上之干支治病先明運氣也某月者治病必本四時也某地者辨高卑燥濕五方異宜也某齡某形某聲某氣者合色脈從圖萬全也形志苦樂者驗七情勞逸也始於何日者察久近傳變也問藥物驗否者斟酌己見也晝夜寒熱者辨氣分血分也飲食二便者察腸胃乖和也三部九候何候獨異者推十二經脈受病之所也二十四脈見何脈者審陰陽表裡無差忒也依經斷為何病者名正則言順事成如律度也標本先後何在者識輕重次第也汗吐下和寒溫補瀉何施者求一定不差之法也。「七方」,乃藥之制不敢濫也。「十劑」,乃藥之宜不敢泛也五氣中何氣五味中何味者用藥最工之法寒熱溫涼平合之酸辛甘苦鹹也引湯名為加減者循古不自用也刻效於何時者逐款辨之不差以病之新久五行定痊期也若是則醫案之在人者工拙自定積之數十年治千萬人不爽也

醫宗必讀全經始知治法

醫家始讀岐黃書識其病之所生不能通悟治法以全書古奧難乾記誦多有棄而讀後世淺近之書者至滑伯仁張介賓汪訒庵諸公節取經言裁成類纂雖為醫門捷徑而日復一日漸失全經因思漢末華先生中藏經祖述岐黃備言治法蓋由》、《淺而出之者也華先生神於醫有剖腹浣腸之技而獨述經言不為奇論是欲以規矩繩後世不以長技授人其慮遠矣予自少至老苦讀全經僅足知醫行之一字多有未備洵乎醫道之難言也仲景長於湯液針灸之法間一及之宗仲景者續稱大家予習其方以應時變所遇必欲針灸及按摩導引諸法者百中一二亦嘗用之古法中又不徒以一方畢乃事也近世以來惟尚虛名不求實學徒有醫之名而無其實千思百慮啟悟後人於華先生論治之外更錄喻嘉言先生議病定式為醫家診治之大法後之學者能從此法不難入仲景之門望岐黃之道矣

診治雜言

凡視病初起未藥時最宜斟酌一病到手輕者勿論形色脈象一有疑焉便不可忽病初起服藥一差如領路的錯了趕回來豈不耽誤

舉業重首藝為將重先鋒訟獄貴初供善奕者不失先著病起用藥一差勢必加甚更醫診視須振衣揭領小誤不難持正若大虛似實大實似虛以寒為熱以熱為寒冰炭之分霄壤之隔矣。《:「勿實實勿虛虛。」損不足而益有餘如此死者醫殺之耳

兒病初作服輕劑病未減後手略一斟酌不難取效若開手孟浪病勢日加最難接手稍不說明罪歸後犯

一病到手小有疑義未決恰值匆忙用藥且宜從緩若疑團未解妄施猛烈之劑一或有差追悔無及

有寒邪未解誤投涼藥謂之入井下石熱邪未發誤投熱藥謂之抱薪救火此時將醫病乎醫藥乎予有一訣人以胃氣為本且與沖和之劑養其胃氣俟其胃氣稍回然後審症用藥是急脈緩受之一法若胃氣不回藥雖對症亦難受矣

亦有大病初起醫家診治不差或藥料不精或服藥太少藥力未到病勢不轉病家勢必更醫接手之輩若是法家必承上文而言求所以不效之故推進一步益求其精自然對症若換一低手或貪功嫉能顛倒是非誤人性命者多矣此又在病家之信任也

庸工藥誤煎劑猶可丸散更甚丸散可以藏拙庸工多用之煎劑有方在其誤易見丸散之誤何處捉摸

散者散也丸者聚也古方之用散是以藥料為粗末煎服若干雖名散猶是湯也

宿搏丸散相習成風愚夫愚婦多受其害予前集已言之矣未達不敢嘗明者自曉何待予言

丸藥長於補無病而調養者宜之標病力在驅邪湯劑可以救急間亦有宜丸散者務須當面制配不以一毫隱晦存乎其間使服者坦然無疑致若懷秘方索重價非君子之道也

嘗見人有疾病自謂知醫初起時自服一劑及待病進然後求醫只緣把醫道看輕了,《為人者不可不知醫俗語又云盧醫不自醫知醫者欲人知醫師之工拙非自治之謂也

門外好名之輩輕舉送方本不知醫無足為怪世其業者多執成方以應變幸中之處固多而失手之處亦復不少惟願後起者能於失手之處清夜自思吾知其必有進矣予生老山鄉見聞不廣所治驗者皆吾歙風土所生之病岐經有南北政之論風土氣候之不齊又未可以予言概也其所同者辨症之法寒熱虛實之分病狀萬殊同歸一理故於古聖先賢卷帙之中尋出脈絡以渡金針斯則予之苦心也

又論治體

張劉朱李是醫家必讀之書餬口之輩多略而不詳訒庵先生約而釋之以救時弊醫門之捷徑也。《準繩》、《醫統》、《景岳全書》、《辨證錄等篇是病家查閱之書非行道之書也

仲景方非用之難在對症之難認症既真用無不效上工善診治之準繩也東垣方有併力有加減細微曲折無不中理中工善體認之師也丹溪方首重養陰而六淫症治無不俱載但言某病用某藥並不究其所以然是為庸工餬口者開捷徑非其學之淺也河間書以亢害承製為主法遵仲景隨時審症多所發明用力最專亦稱大家但非文士之筆難於記誦人師其意而已

薛立齋所治皆王公大人膏粱味厚之輩故其所用皆歸脾八珍補中益氣等方逍遙即是散劑平胃即是攻劑張子和所治多山野藜藿之輩故其所長在汗下三怯設以立齋方治藜藿適足以增病以子和法治膏粱三法未畢而氣已絕矣醫家讀古人書先要設身處地乃能通變

卷下

腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉解

腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉是精藏於腎非生於腎也五臟六腑之精腎實藏而司其輸瀉輸瀉以時五臟六腑之精相續不絕所以成其坎而位乎北上交於心滿而後溢生生之道也。《又曰陰之所生本在五味褚尚書澄曰:「精血者飲食五味之秀實也。」故東垣立言首重脾胃脾胃一虧生化之源絕精何由生腎氣雖強可坐而敗可怪今之治虛損者專以補腎為事是不明腎者主水之文若以精為腎所專主則何不曰腎氣盛乃能瀉而曰五臟盛乃能瀉也藕塘居士有云:「錢糧貯在庫中庫中不出錢糧所謂民脂民膏者是也。」善補腎者當於脾胃求之

脾主長夏說

時行長夏濕令當權即今之黴月也俗稱芒種逢壬入小暑重庚出者是也居歲之中央正脾之用事濕土主之何嘗寄旺於四季哉?《中藏經:「脾主四季正旺長夏。」此方可為定論矣然四季獨寄旺於長夏者何蓋火能生土土得火而旺也東垣氏謂君火持權不與之子以其中央旺極之日而君火占之恃父勢也火勢退而秋初矣濕土之令補而足之即今之木樨黴者是其驗也若謂四季各旺一十八日徒有其言並無確據惟以之配合七十二日以成一歲之紀則可若以之主治主時則不可也

河間原病式:「長夏屬土地之體也庶物隆盛之時也萬物至此無不長茂故曰長夏。」長字當讀上聲讀平聲者非也理亦近是並存之

秋傷於濕辨

東垣李氏云暑者季夏也季夏者濕土當令之候也君火持權不與之子濕土之令不行也濕土之令雖不得行必終於行故於申之分不與君火爭其權至酉之分乃得其權故發於大暑以後也所謂秋傷於濕之所由來也然燥氣又為秋之正令其所主時必先讓濕土之令過而後行是以遲至白露後始見蓋以六氣配四時當分六步看不得以四時拘喻嘉言解作秋傷於燥雖多演文亦非無據予為之斷曰:「傷於濕者秋之始傷於燥者秋之終也。」

秋主陽明燥金謂秋傷於濕者客氣也主氣也。《:「未至而至曰病去而不去曰病。」濕應去而不去是以秋傷於濕也是客氣傷於主氣也春傷於風夏傷於暑冬傷於寒辭理皆順時字傷令字也獨秋傷於濕作令字傷時字讀者不疑也乘秋則肺先受之故上逆而咳肺朝百脈故發為痿蹶或曰冬寒夏暑皆天地之常彼留而不去之濕或偶一有之非常氣也豈能如寒暑之歲歲皆然予曰:「《內經原為病設也若一於正氣而無留邪則無病矣天地或無必留之氣人身則有留邪之病不必盡人而病也但有其留之者則為秋傷於濕也

又汪赤厓讀有言:「《難經以右腎為命門誰不知其誤撰而趙養葵為之穿鑿喻嘉言改經文為秋傷於燥是偏執之聰明後世亦有附會其說者。」

肝藏魂肺藏魄

陽也肝主血而藏魂陽入於陰也陰也肺主氣而藏魄陰附於陽也凡入晝則魂出而用事魄乃藏於肺夜則魄出而用事魂乃藏於肝魂魄之出入若參商然問魂魄從何道出入答曰魂從目中入目合則魂藏多夢紛壇肝不藏也魄從鼻中出鼻息寧則魄藏也

肝沉而肺浮

難經論肝沉而肺浮有浮石沉香之諭予以淺言出之肺屬金而反浮何也氣舉之也肝屬木而反沉何也血實之也

邪之所湊其氣必虛

:「邪之所湊其氣必虛。」又曰:「風雨寒暑不得虛邪不能獨傷人。」兩人同時遇風則虛者病矣兩人同時遇病病與人身之元氣交戰壯者氣盛則病退怯者氣餒則病進是以仲景立法以元氣為主

三陽結謂之隔

三陽結謂之隔三陽手太陽小腸足太陽膀胱也結者燥也小腸膀胱主精液肺胃之液下輸腸與膀胱二腑受液則傳導易腸既結不受胃之液則其液上溢而為涎於是結者愈結溢者愈溢如之何可治

三陽結而服潤劑未吐涎則可若涎湧而食不下不能潤腸反滋其液是速其斃也如欲服藥究竟以六君為是脾喜燥而惡濕胃液不行腸於何潤

糞如羊矢者為三陽結治在腸大便溏而食哽治在胃

傷寒小解

六淫之邪自傷寒始冬傷於寒春必病溫」,仲景推廣經言著傷寒論原始也冬傷於寒病不即發至春變為溫病至夏變為暑病此暑字作熱字讀:「熱病者皆傷寒之類也」。其有冬時嚴寒感而即發者為正傷寒在太陽可用麻黃桂枝直中三陰可用真武四逆其時一陽之復甚微肅殺之氣正酷寒邪新感未變為熱非辛溫大熱之劑衝動不開故其立法如此至若寒變為熱由漸而傳及時行傳染之熱病只與傷寒比類依仲景六經傳變之方隨症加減無不取效東南風土春夏秋燥之令而患熱病者大忌辛熱不可輕投

:「人之傷於寒也則為病熱。」熱雖甚不死其兩感於寒而病者必不免於死常讀東垣此事難知》,問兩感從何道入答曰傷寒一日太陽與少陰俱病太陽者腑也自背俞而入人所共知少陰者臟也自鼻息而入人所不知也鼻氣通於天故寒邪無形之氣從鼻而入腎為水臟水流濕故腎受之表裡兩感臟腑俱病欲汗之則有里欲下之則有表故死然人之體質有虛實病之所感有淺深感之深者必死感之淺者猶或可救故立兩感方以待好生之君子用之

大羌活湯

羌活 獨活 防風 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 細辛 甘草 各三錢 知母 川芎 地黃各一兩

共為粗料每服一兩水二盞煎至盞半熱飲一大盞不解再服病退則止若有餘症依仲景法隨經治之

予又聞先輩有言兩感者感而復感也老幼體弱之人皆無此病強壯者有之體弱之人一感已覺難任慎重而調治焉故熱雖甚不死強壯之人恃其氣血不肯服藥病雖未作邪實未除數日之間復感於寒後至者入前至者傳前至者傳後者隨之是以一日之間太陽與少陰俱病二日三日如之六經皆受邪水漿不入不知人六日死予曾見病兩感者數人皆出強壯皆系六日死前輩稱此病為打好漢信然因制兩感奪命湯辨之早或有可救

麻黃 桂枝 杏仁 附子 細辛 甘草

二日加葛根黃連泄加乾薑白朮茯苓譫言加石膏

三日加柴胡黃芩囊縮而厥加吳萸

東垣以表裡齊受為兩感後世以感而復感為兩感然實有此二種究竟齊受者急復感者稍緩後學宜並知之

又傷寒與時疫有同處有不同處其同處在傳經其不同處傷寒有直中症時疫無直中症以時疫由於傳染而又非嚴寒之令也

又直中之傷寒陰未傷急宜救陽故有真武四逆諸方熱病之傷寒爍傷陰液只宜救陰故姜附不可犯

又凡病時疫傳染多起於發熱惡寒俗醫不識誤用桂枝有鼻衄者有牙腫喉痛者有服藥之後煩躁不寧者有延數日而發斑者明醫視此必重用清涼倘能應藥漸解多是所誤之輕者若連進姜附繼以參耆邪得補而愈虐朋竭胃槁口燥唇焦旬日而死者甚多病家不知反歸怨於涼藥醫家若遇此等必先與病家任事之長者反復說明然後用藥

又誤用桂枝姜附冬春猶可若時值夏秋流金爍石津液先虧豈堪任此所以仲景云桂枝下咽陽甚則斃

又尤可怪者俗以有房室者為陰症而用姜附不思有房室者陰已先虧用姜附更竭其陰殆矣仲景之用姜附是寒邪直中之陰所謂無熱惡寒者也非房室之謂也

又或問房勞而得熱病者何以治之予曰房勞之人陰已先虧熱邪乘虛陷入與婦人熱入血室同例清熱養陰是其治法

又俗言:「傷寒宜禁穀食尤不得食粥。」不知出於何典仲景方首稱桂枝湯服藥須臾啜稀粥一碗以助藥力胃氣自然充暢邪不能入汗復易出所謂汗生於穀法之至神妙者不讀仲景書何足語此

又予讀傷寒論注十餘家有析疑者有穿鑿者雖所見不同要皆以惜元氣惜津液為主元氣固當借而津液為尤甚書云火燃枯鼎雖赤而氣不升注之以水則氣自來矣求汗於血生氣於陰信哉

陽常有餘陰常不足

朱彥修有陽常有餘陰常不足之論人受天地之氣以生天之陽為氣地之陰為血故氣常有餘血常不足天之陽日也常明不息陽有餘也月盈則虧朋不足也人之陰血應月故男子十六而精通女子十四而經行是有形之後猶有待於乳哺水穀以養陰氣始成而可與陽氣為配故古人必三十二十而後嫁聚可見古人之善於攝養也男子八八而精絕女子七七而經斷人身之陰只供三十年之用以此難成易虧之陰情欲無涯若之何而可以供給也其為不足也明矣養陰之說可不先講乎

俞子容曰近時醫者多執前人肝常有餘腎常不足之說往往舉手便用平肝之劑。《聖濟經云:「原四時之所化始於木究十二經之所養始於肝女子受娠一月厥陰肝經養之肝乃春陽發動之始萬物生長之源故戒怒養陽使先天之氣相生於無窮所以肝主色氣和則體澤氣傷則枯槁故戒怒養肝是攝生之切要也不可泥平肝之說

王安道云三焦焦字取火能腐物之義火之性自下而上三焦者始於原氣由於中脘散於膻中皆相火之自下而上也其曰上焦主納而不出下焦主出而不納其納其出皆系乎中焦之腐熟焦之為義可見矣

大家論治

張子和云一也因所觸而變為九。《內經有九氣不同之說東垣發脾胃之論統而為一以升降之振衣揭領之法也直指方有橘皮一物湯治諸氣病

子和云河間治五志獨得言外之意凡見喜怒悲思恐皆以平心火為主致於勞者傷於動動便屬陽驚者駭於心心便屬火亦以平心火為主今之醫者不達此旨遂有寒涼之謗

丹溪云凡腹痛之脈皆見沉細寒熱之辨在緩與數不在大小痛處要分上下左右是氣是血是痰是食雖喜按亦有屬實症者故諸痛無補法

丹溪言人身氣血沖和百病不生一有拂鬱諸病生焉蒼木撫芎總解諸郁郁在中焦蒼朮撫芎開其氣以升之假如食在氣上提其氣則食自降矣

又云郁者結聚而不得發越也當升者不得升當降者不得降當變化者不得變化傳化失常六郁之病見矣

河間原病式凡病熱甚則鬱結而氣血不能宣通神無所用而不遂其機隨其鬱結之微甚有不用之大小焉是故目鬱則不能視色耳鬱則不能聽聲鼻鬱則不能聞香臭舌鬱則不能知味至如筋骨痿痹不能為用者皆熱甚鬱結之所致也

潔古云:「靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑為陰症中熱為陽症避暑於深堂大廈者名中暑陰寒所遏陽氣不得伸越大順散主之若行人農夫於中日勞役得之名曰中熱必肌膚大熱大渴引飲汗大泄元氣以動此天熱外傷肺氣蒼朮白虎湯主之。」所病雖有動靜之殊其為天暑一也大順飲中甘草最多乾薑杏仁肉桂次之三物皆炒用蓋溫劑也吾恐不能解暑反增內煩矣

世俗不明類曰:「夏月陰氣在內大順散為必用之藥。」其誤人也甚矣夫陰氣非寒氣也蓋夏月陽氣發於外而陰氣則在內耳豈可視陰氣為寒氣而用溫熱乎陰果為寒何以夏月則飲水(冰)乎人之六腑為陽五臟為陰如肝腎之陰陰在內陽之守也肝腎之陰非肝腎之寒也作如此看癡人亦當喚醒

又錄名言

諸痛為實通則不痛二語甚確凡痛必喊叫非實而何凡治病不可損胃氣胃氣一傷病皆滋長輕者重重者死矣

年少婦人病久發澤者無妨血未傷也

凡小兒面黃腹大發如枯草者不可服消燥藥血已傷也

肥人之身以火為寶瘦人之身以濕為寶故肥人不任清涼瘦人不任溫補

肝以散為補心腎以收為補脾以燥為補肺以潤為補腸胃以通為補古人有以大黃為補劑者腸胃閉結氣不行也

制方之難

》《一書但言臟腑經絡受病之源見於脈象針灸而外只治之以蘭治之以雞矢醴及飲以半夏湯等語君臣之制補瀉之方大小奇偶正治反佐之法示其意而已仲景為制方之祖,《傷寒》、《金匱二編因病立方神妙無匹後世名流大家窺其奧旨如潔古海藏河間李等公莫不師其意而推廣之門外好名之士經旨未明廣製成方以待病遂致群方雜出醫學無宗東垣局方發揮批駁殆盡東垣以往能知用古者即良醫也制方之難非後世所能及今錄七方之制以為法再舉數方以為用方之門徑後之學者從此推求庶可漸通制方之義矣

七方之制

方有七復是也張從正曰大方有二有君一臣二佐九之大方病邪不一不可以一二味治者宜之有分兩重而頓服之大方肝腎及下部之病道遠者宜之小方有二有君一臣二之小方病邪專一可一二味治者宜之有分兩小而頻服之小方心肺及在上之病宜之徐徐細呷是也完素曰肝腎位遠數多則其氣緩不能速達於下必大劑而數少取其迅速下行也心肺位近數少則其氣急不能升發於上必小劑而數多取其易散而上行也。《:「補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其病所而中道無越其制度也。」王冰曰:「假如病在腎而心氣不足服藥宜急過之不以氣味飼心腎藥凌心心復益衰矣。」

完素曰:「聖人治上不犯下治下不犯上治中上下俱不犯故曰誅伐無過者命曰大惑。」從正曰:「緩方有五有甘以緩之之方甘草飴蜜之屬是也病在胸膈取其留戀也有丸以緩之之方比之湯散其行遲慢也有品件眾多之緩方藥聚則遞相拘制不得獨騁其性也有無毒治病之緩方無毒則性純緩也有氣味俱薄之緩方氣味薄則長於治上及其至下藥力已衰矣。」好古曰:「治主宜緩緩則治其本也治客宜急急則治其標也。」從正曰:「急方有四有急病急攻之急方中風關格之病是也有湯散蕩滌之急方下咽易散而行速也有毒藥之急方毒藥能上通下瀉以奪病勢也有氣味俱厚之急方直趨於下而力不衰也奇方有二有獨用一物之奇方病在上而近者宜之有藥合陽數一九之奇方宜下不宜汗是也」。完素曰:「小承氣奇之小者也大承氣抵擋湯奇之大者也因其攻下而為之也桂枝麻黃偶之小方也葛根青龍偶之大方也因其發汗而用之也偶方之制有兩味相配之偶方有古之二方並用之偶方古謂之複方皆病在下而遠者宜之有藥合陰數二十之偶方宜汗不宜下是也。」好古曰:「奇之不去復以偶偶之不去復以奇故曰復復者再也王太僕以偶為複方七方之中有偶又有復豈非偶乃二方相合復乃數方相合乎?」

千金參麥湯

東垣云三伏之日為庚金受囚之日肺屬金畏火實甚暑月逢庚肺金之氣下伏於腎水之中謂之母藏子宮」、「子隱母胎」,暑退而秋金得令故又能生水千金參麥湯能引肺金之氣下藏於腎金水相生制方之妙義也

桂附八味丸

陽根於陰古人慾補陽先補陰如盞中無油哪有光焰納桂附於六味之中是為燈燭之光真補陽之藥也真陽命火也命火在坎宮故以八味補之乾薑附子是仲景驅寒之藥非補陽也

陰八味

生人之秉賦不齊陰陽各有偏盛藥為補偏救弊而設六味加桂附治相火不足真陽衰憊王冰所謂益火之源以消陰翳」,尺脈弱者宜之桂附易知柏名陰八味」,治陰虛火動骨痿精枯王冰所謂壯水之主以制陽光」,尺脈旺者宜之予體素多熱自少耳鳴夢泄五心常熱服知柏五十年並無寒中之患七旬後食減人瘦始停知柏尚有目赤畏明耳膿紅腫之患發時足心如烙改服八仙長壽丸體覺漸安非予喜服苦寒體性當如是耳補偏救弊信然

六味丸

錢仲陽先生為幼科之祖以小兒純陽之體不任辛熱故將仲景八味減去桂附以養真陰是善於用古者後世大小通用養陰之劑遂以六味為宗然只宜於男子不利於婦人婦人陰血自有四物在也

逍遙散

古方逍遙散為疏肝散郁第一方木喜條達鬱則脾土受克病生於內故見寒熱往來頭旋胸脹口苦舌乾目暗耳鳴咳嗽便澀月候不調等症治宜調理肝脾當歸白芍補肝血之藥也陳皮白朮茯苓甘草補脾土之藥也其中柴胡煨薑薄荷三味最妙論云東方先生木木者生生之氣即火氣也火伏木中木鬱則火鬱火鬱則土鬱土鬱則金鬱金鬱則水鬱以一方治木鬱而諸郁皆解逍遙散是也蓋膽為甲木少陽之氣其氣柔嫩象草穿地而未伸惟得溫風一吹鬱氣始得條達柴胡煨薑薄荷之妙真化工肖物之妙有難以言語形容者婦人多郁鬱則生熱薛氏加丹皮梔子名黑逍遙亦善於用古矣

滋腎丸

東垣先生治王善夫小便不通漸成中滿腹堅如石腿裂出水夜不得眠不能飲食思得治法至旦不寐因記素問:「無陽則陰無以生無陰則陽無以化。」又云:「膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。」此病便秘是無陰則陽無以化也此因膏梁積熱損傷腎水火又逆上而為嘔噦內關外格之症悉具死在旦夕矣遂處此方大苦寒之劑黃柏知母各一兩桂一錢為引藥才入腹須臾前陰如刀刺火燒溺如瀑泉腫脹遂消此亦聖於制方者不入仲景之室何以能此

玉屏風散

古方治表虛自汗玉屏風散黃耆白朮防風三味黃耆補氣專固肌表白朮補脾專主肌肉防風為卒伍之職黃耆畏防風而使之衛外藥至病所亦猶補中益氣之用升柴也

五苓散

五苓散仲景太陽膀胱腑之下藥也太陽之邪在表則汗而發之在裡則引而竭之此仲景制方之義也後人通治濕熱泄瀉小便不利者多效遂為濕家通用之方曾世榮治小兒驚風泄瀉用五苓散以瀉丙火滲土濕內有桂能抑肝風而扶脾土可謂善用五苓者矣

地黃飲子

河間云風病多因熱甚俗言風者言未而忘其本也中風而有癱瘓諸症者非謂肝木之風實甚而卒中之也亦非外中於風也良由將息失宜腎水虛衰則心火暴盛水不制火也火熱之氣怫鬱神明昏冒筋骨不用而卒倒無知也亦有因喜怒悲思恐五志過極而卒中者五志過極熱甚故也脾之脈連舌本散舌下脾臟受邪故舌強火氣炎上傳化失常故津液湧而為痰痰涎上潮稠黏難出故作聲也一以屬脾一以為胃熱謂之屬火與土不亦宜乎此地黃飲子之所由作也

清燥湯

東垣氏言:「諸痿生於肺熱。」只此一句便見治法大意。《:「東方實西方虛瀉南方補北方。」此固是就生克言補瀉而大經大法不外於此東方木肝也西方金肺也南方火心也北方水腎也五行之中惟火有二陽常有餘陰常不足曰一水不勝二火理之必然肺金體燥而居上主氣畏火者也脾土性濕而居中主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關治痿之法無出於此此清燥湯之所由作也

補中益氣湯

東垣李氏云人以胃氣為本人受水穀之氣以生所謂清氣榮氣元氣衛氣春升之氣皆胃氣之別名也若飲食失節寒溫不適則脾胃乃傷或七情耗損元氣既脾胃氣衰而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其繫系於心心不土令相火代之相火者元氣之賊也火與元氣不兩立一勝則一負脾胃氣虛則下流於腎溺火得以乘其土位故脾症始得則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止其皮膚不任風寒而生寒熱蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱為頭痛為渴而脈洪脾胃之氣下流使穀氣不得升浮是春生之令不行則無陽以護其榮衛則不任風寒乃生寒熱此皆脾胃之氣不足所致也與外感風寒之症頗同而實異內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷其外為有餘有餘者瀉之傷其內為不足不足者補之內傷不足之病誤作外感而反瀉之是虛其虛也然則奈何當以辛甘溫之劑補其中而升其陽甘寒以瀉其火則愈矣。《:「勞者溫之損者益之。」又云:「溫能除大熱。」今立治始得之症補中益氣湯

黃耆十分 甘草五分 人參三分 以上三味除濕熱煩熱之聖藥也

當歸身酒洗二分 橘紅 白朮除胃中熱利腰臍間血陳皮導氣得諸甘藥又能益元氣

升麻引胃氣上騰而復其本位便是行春令柴胡引清氣行少陽之氣上升以上各三分

右八味都作一服水二盞煎至一盞去渣食遠稍熱服如傷之重者不過二服而愈若病久者權立加減法治之

腹中痛加酒炒白芍炙甘草惡寒冷痛加去皮中桂惡熱喜寒而腹痛者於加白芍甘草中更加生黃芩二三分天涼時惡熱而痛芩桂並加少許

如天寒腹痛去芍藥加益智仁半夏生薑以芍藥味酸而寒故也

頭痛加蔓荊子痛甚加川芎腦頂痛加藁本如苦痛者加華陰細辛二分

如臍下痛者加熟地黃五分其痛立止如不止者乃大寒也更加肉桂二三分。《內經所說少腹痛皆寒症從復報中來也。《:「大勝必大復」,從熱病中變而作也非傷寒厥陰之症也

如胸中壅滯加青皮二分如風濕相搏一身盡痛加羌活防風蒼朮病去勿再服以風藥損人元氣而益其病也

如大便閉加當歸梢閉結不行者煎成湯先用一口調元明粉一錢得行則止此症不宜下下之恐變凶症也

如春月咳嗽加佛耳草款冬花夏月咳加五味子麥冬

如病人能食而心下痞加黃連一二分不能食而心下痞勿加

如脅下痛或脅下急縮俱加柴胡一倍

清暑益氣湯

:「脈虛身熱得之傷暑。」又曰:「陽氣者衛外而為固也。」熱則氣泄今暑邪干衛故身熱自汗以黃耆甘溫補之為君人參當歸橘皮甘草甘微溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根甘苦性平善解肌熱又以風勝濕也濕傷脾胃則食不消而作痞滿故加炒曲青皮辛甘微溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃柏苦寒借甘味瀉熱補水滋其化源以參麥五味救天暑之傷於庚金為佐名曰清暑益氣湯

葛花解酲湯

夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之只當發散汗出則愈其次莫如利小便葛花解酲湯主之

蓮花 青皮各三分 木香五分 陳皮 人參 茯苓 豬苓以上各五分 白朮 神麯 乾薑 澤瀉以上各二分 砂仁 白蔻仁 葛花以上各五分

共為細末每服三錢白湯調下但得微汗酒病去矣

枳朮丸

易水張先生常戒服藥不可峻利藥才下咽施化其標皮之力便言快也所傷之物已去若更待一兩時辰藥盡化開其藥之峻利自有性情病去之後脾胃更損真氣元氣則壞促人壽命當時設下一藥枳實一兩麩炒黃色白朮二兩土炒黃色只此二味荷葉燒飯為丸以白朮甘溫補脾胃之元氣其中苦味除胃中之濕熱利腰臍間血先補脾胃之弱過於枳實克伐之藥一倍枳實味苦寒泄心下之痞悶消化胃中所傷藥入胃其所傷不能即去須待一兩時辰食才消化是先補其虛而後化其所傷則不峻利矣當此之時未悟用荷葉燒飯為丸之理老年味之始得可謂奇矣荷葉之物中央空象震卦之體震者動也人感之生足少限甲膽者風也生化萬物之根蒂也。《:「履端於始序則不愆」。人之飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也胃氣穀氣元氣甲膽上升之氣一也荷葉之體生於水土之下出於汙泥之中挺然獨立其色青其中空象風木者也食藥感此氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引可謂遠識深慮合於道者也更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補胃再不致於內傷此東垣先生老年致戒之說也推而廣之胃中痰滯則有橘半枳朮食滯則有曲糵枳朮正氣虛則有人參枳朮實則有三黃枳朮此用方之妙義也所云荷葉燒飯者是以荷葉煮湯作飯用荷葉包飯煨而用之者非

六一散

河間六一散滑石六兩 甘草一兩取天一生水地六成之之義治盛夏暑濕生熱心煩口渴小便不利等症真善於制方者保赤家加辰砂琥珀治小兒夏月暑熱生風尤為對症之藥

青蒿丸

近時有制青蒿丸送人者服之不效藥味雜也。《保嬰集古方青蒿丸青蒿節內蟲十條硃砂鉛粉各五分杵為丸粟米大一歲一丸乳汁送下云治驚風百不失一其詩云:「一半丹砂一半雪其功只在青蒿節任教死去也還魂服時須用生人血(生人血人乳也)」。此治心包肝膽痰熱生驚之方也青蒿節內蟲能入臟而清熱硃砂鉛粉能入心包墜痰病入心包肝膽者用之效邪未入臟不可輕投

火花膏

嬰童百問火花膏止小兒夜啼夜啼者臟冷也火花陰中之陽自然之妙剪下一朵辰砂一字蜜調成膏塗乳上令兒舔吸用法亦妙醫者意也此小巧之妙方也[一字用量相當於銅製錢四個字中的一個字上堆放量

舉卿古拜散

陳無擇婦人方荊芥一味焙研為末淡酒沖服名舉卿古拜散治產後中風有神功蓋厥陰血分藥也。《唐韻荊字舉卿切芥字古拜切隱其名者重其事也非故疑惑後人蓋欲學者讀書知音義也

因病制方

因病制方者仲景之一百十三方為驅病而設也方從體制者丹溪之大補陰丸三才封髓河間之地黃飲子皆本氣自病之方也至東垣脾胄諸方兼內外而言之也有議東垣升陽方中提散藥多者東垣之意蓋藉參耆之力併力舉之也藥雖多份量輕是能以法治病者汪赤厓云:「逆流挽舟纖多幾板也好。」得東垣之心矣

仲景一百十三方卷中不錄者非不用也十二經傳變移步換形合成全局不可以分欲學犢全書耳

河間保命集:「仲景桂枝麻黃之輩在皮者汗而發之之法也葛根升麻之輩因其輕而揚之之法也承氣陷胸之輩下者引而竭之之法也瀉心十棗之輩中滿者泄之之法也瓜蒂梔豉之輩高者因而越之之法也此仲景因病制方之法也

保赤諸方當以錢氏為宗五臟見症各有治法如肝臟之瀉青丸心臟之導赤散瀉心湯生犀散肺臟之瀉白散補肺阿膠散脾臟之瀉黃散益黃散腎臟之地黃丸分門立方至當不易不讀錢氏書未有能知保赤者

臨病治方醫家習其法辨證不差用之多效惟張介賓先生盈尺之書述古者人所共曉新方八陣全以理言非臨病治驗之方是窗下所制以待病者謂之紙上談兵病家查閱調理未嘗不可醫家執而用之多不獲效非應敵之兵也

醫者意也臨症要會意制方要有法法從理生意隨時變用古而不為古泥是真能用古者

羅太無言:「以古方治今病如拆舊屋架新屋其材木非一不再經匠氏之手其可用乎?」

喻嘉言先生云:「醫家當先讀無方之書後讀有方之書。《》、《》、《甲乙》、《難經》,無方之書也有方之書也。」

學士商輅云:「醫者意也如對敵之將操舟之工貴乎臨機應變方固難於盡用然非方則古人之心弗傳茫如望洋如捕風必有率意失之者矣方果可以不用乎雖然方固良矣然必熟之素問》,以求其本熟之本草》,以究其用熟之診視以察其症熟之治療以通其變始於用方而終至於無俟於方夫然後醫之道成矣此論最為精切

藥性解

藥之有性猶人之有性無所賦也識其性然後用之不知其性而輕用鮮有不敗事者。《綱目分門辨類藥無鉅細先釋名次辨誤次修治然後因其形味之各別以合乎臟腑經絡而施之補瀉之用。《本經以下代有增補藥品日繁何能盡識醫家選用古方各隨風土之宜以合君臣之制凡用一藥先讀本草者知其體次究古方者知其用體用既明然後置諸囊中一有疑焉未可輕試仲景方箭無空發東垣方眾志成城如煉兵煉將各盡所長要使吾心之精神與藥之氣味兩相融洽則藥為我用自有得心應手之妙若不親嘗氣味訓練乎平日不可以為醫也為記藥性解欲學者知藥之性則知所用矣

參耆之氣秉天地衝和所謂得氣之粹者為良是也其氣入胃與人之元氣相合故能相生相長以成補益之功此參耆之用也四物阿膠得天地陰成之味其味入胃與人之陰液相親故能相生相長以存其根此四物之用也有氣血兩虛而合用者有五臟偏虧各隨其所喜而加引經之味者是在臨症變通各從其類可也

冬令傷寒初感病在太陽尚未傳裡麻黃桂枝兩把火往外一撐嚴寒之氣何患不解此仲景麻黃桂枝之用也寒邪入里變而為熱則有苦寒之味三黃白虎承氣等方從內而泄此仲景攻下之用也寒邪在表以辛溫之氣散之熱邪入里以苦寒之味泄之,《所謂升降浮沉則順之寒熱溫涼則逆之是也

良藥治病者草木之性順天之生氣也毒藥攻病者虻蟲水蛭砒石硝黃之類驅地之戾氣也病來殺我我不殺他不足以為治勢不兩立之用也醫家能施毒藥固是高手一或有差大命隨之矣膽欲大而心欲細至言哉

人參解

綱目注云:「人參,《本經稱人□或省筆作蓡字以年浸漸長成根如人形故謂之人蓡後世因字文繁遂以參星之字代之張仲景傷寒論尚作蓡字從古本也或云唐本作參字非參商之參謂人參受天地之正氣而得人形與天地之氣並立為參是參字之義也

綱目》:人參生上黨山谷及遼東二月八月上旬採根竹刀刮去皮曝乾無令見風狀如人形者有神上黨今潞州也其次用高麗者高麗地近遼東所產人參不及上黨者欲試上黨參但使二人同走一含人參一空口急走三五里其不含人參者必大喘含者氣息自如人參乃真也

高麗人作人參贊》,:「三椏五葉背陽向陰欲來求我椴樹相尋。」但言採取未及功用椴木甚大陰廣則多生採作甚有法其味與上黨者同其形體與上黨者小異上黨者有獅頭高麗者無獅頭也

·韓翃詩送客歸上黨》,佳期別在春風裡應是人參五葉齊之句則唐時已重上黨人參矣三椏五葉其產與高麗同也

古本人參重上黨力勝也至明末上黨參力漸薄入藥無功始重遼參遼參初採紅潤肥大肆中所貨一枝有重三五錢者價不過十換曾聞前輩有言誤服人參三五分有發狂者陽氣如此之旺也

人參得天地正陽之氣而產於陰此即陽根干於之義其味入口先苦後甘此苦味非苦寒之苦是炎上作苦之苦先苦後甘火生土也苦作寒字解豈能後甘

人參之生三椏法三才五葉應五行金井玉闌是其體先苦後甘是其味功力之大能回元氣於無何有之鄉豈區區凡草可同日語哉

人參之體柔熟為上白熟次之柔者軟也非取其色之油潤也白熟者皮白而中潤並不枯硬若皮白而粗揉之枯硬者不堪用

一部本草歸之」、「」、「」、「四字形色藥之體也氣味藥之用也藥之主病氣味為重人參之偽在形明者自能辨予所辨者在氣味

人參一片入口咀之先微苦而後甘愈咀越雋津液自生是人參之真味也

今之獅黨無苦味入口沮之但甘淡耳此其力之所以薄也人參之偽不止於薺苨或全苦而不甘或但甘而不苦或帶辛酸之味挾利者取形似以害人予故以味辨之

高麗參其味與遼參相近述來參價貴甚有以高麗參惑人者其形色大略相似予取嘗之全無參味是高麗參亦假也

洋參皮白而中實金井玉闌但欠紅潤耳入口咀之先苦後甘頗似人參咀之久其味厚於人參湯亦濃於人參人參氣味俱薄得沖和之氣渾然自升元氣之所以生也洋參味厚而湯濃沉陰而降乏沖和之氣非金玉之君子用者詳之

近歲以來遼參採取日繁生長不及市中所貨枝小而力薄略可觀者二三百換自古以來所未有也貧士無力服醫家因偽多不敢用遇一虛症聽命而已

人參之用甚多其大綱有四參耆參麥參附參連臨症變通用之得當其功未可盡錄也

地黃

本經乾地黃取生地黃百斤擇肥大者六十斤洗淨曬令微皺以四十斤洗淨木臼中搗汁投酒再搗絞取汁盡拌地黃日中曬或火干此古之乾地黃也生地黃掘取鮮者搗汁只入犀角地黃湯及小兒痘症大熱斑狂失血之症余皆用乾者

熟地黃仲景八味丸始用之蒸曬九次為滋補肝腎血液之第一藥後世始與乾地黃分用婦人四物湯中所用者乾地黃也肆中製作不精凡用亦宜淡酒洗淨曬乾咀斷用

地黃純陰之品火與日陽也蒸曬九次陽之極也從陽引陰從陰引陽成交泰之象其色絕黑其液盡透大有陽生陰長之義仲景八味丸用作陰中補陽之藥蓋陰之體陽之用也桂附之力依熟地之力以為功故無滅裂之患是用藥相制之法也

肉桂

別錄:「桂生桂陽南海。」陶宏景雲:「南海即是廣州。」陳藏器云:「桂林桂嶺因桂得名今之所生不離此郡從嶺以南際海盡有桂樹嵇含南方草木狀云桂生合浦交趾生必高山之巔則桂為炎方之木稟純陽之氣而生今則嶺廣以南所產之地甚多只州因桂名一語則今之所用者非假用之不差其功自在但取新而肉厚者不必定求交趾

附子

附子野生者近時難得,《本草所稱底平八角重一兩以上者則野生數年之附子今之附子雖出西川皆種而生如種芋然一歲一收哪得底平八角較之野生則力薄矣凡用須自制揀大者小便中浸三日洗淨晾乾麵裹煨令發析乘熱切片磁瓶收好用

仲景傷寒論附子用作驅寒之藥八味丸附子為少陰嚮導其補自在地黃後世以附子為補誤矣附子走而不守何補之有

炮姜

柯韻伯傷寒注凡治傷寒當知惜津液津液一傷病不能解炮姜為損津液之第一藥以辛溫大熱之性而更炮之以烈火胃無真寒何以堪此唇焦齒槁四肢反厥吾見多矣欲求病解得乎

仲景為制方之祖,《傷寒》、《金匱二書如四逆真武理中白通諸方為救急驅寒之重劑皆用乾薑無所謂炮姜者即丹溪河間東垣諸方亦未之見喻嘉言治卒中寒邪講明仲景救急回陽之法亦從古法用乾薑則炮姜為後世之制可知俗醫不察動輒輕投殺人多矣

桂附之純陽天之陽也天之陽陽中必有陰桂之有油即有陰矣附子置器中久之則器潤即有陰矣乾薑雖極辛辣其中尚含生氣炮之以烈火生氣何在

其有四時感冒之症多見惡寒指冷只宜生薑以溫散乾薑尚不可用況炮姜乎

藥之炮炙有二脾胃藥穀芽神麯甘草之類宜炙者脾喜燥火生土借火力而為用也柏有宜酒炒者制其苦寒之過借酒力而達表也乾薑之性秉天地之陽業已溫矣何待於炮

或謂止血之藥多炒黑用如荊芥蒲黃之類皆是予曰荊芥本血分藥炒黑故能去血分之風而止血蒲黃性澀炒黑亦能止血血之為病熱則妄行炮姜豈容輕試或曰荊芥蒲黃輕浮之性炮姜力猛直達下焦去惡生新能引血藥至氣分而生血子何訾之深也予曰大劑四物少加熟附佐之未嘗不可若必藉炮姜止血吾恐其逼血妄行血海為之竭矣此係有關生命之藥故諄諄及之。」

姜以川產者力勝故書稱蜀姜」,取色淡黃者為上肉黑者不中用

白附子

白附子陽明風藥大熱純陽與附子相類而色白故名古方牽正散用之除面癱陶宏景雲:「此藥久絕無復真者今之白附體圓臍正非附生可知亦鬼臼由撥之類耳用為面藥不見其害湯丸中不用為是牽正散予以石菖蒲代之

款冬花

本草備要一書由博返約歸於正宗為醫家便讀之書其中可儀者唯款冬花一味隨諸家雜演成文似非訒庵手筆既曰辛溫純陽則偏勝之藥也又曰瀉熱潤肺消痰除煩豈有辛溫純陽之性而能瀉熱除煩乎至若定驚明目一句尤屬支離無從著落藥為補偏救弊而設斷無寒熱虛實皆可施用之理予故急為指出用者詳之

款冬花開於隆冬感一陽之氣而生蕊小色紅氣微辛能溫肺散寒治肺寒咳嗽之藥也肺熱咳嗽者忌用東垣[用]佛耳草氣熱味酸亦治寒嗽之藥故用款冬為之使

大黃

大黃大苦大寒氣味俱厚沉陰而降之藥積瘀生熱及癥瘕積聚痞滿堅實之症閉結不通用以盪滌腸胃推陳致新如定禍亂以致太平所以有將軍之號古言用藥如用兵者此也凡救急之藥病不急者不用病急須用其全力畏首畏尾醫之下也仲景三承氣太陽經酒浸陽明經酒洗余不用酒東垣謂其下行最速若邪熱在上非酒不至必用酒浸引至至高之分驅熱而下如物在高巔必射以取之也若用生者則遺至高之邪病後或目疾或喉痹或頭腫或膈上熱痰生也此之謂節制之兵若近世之九製大黃猛利之性全消攻堅破積不及凡品徒有將軍之名而無其實大黃之不幸也試思以霸王之勇而縛其手足輿至陣前可能卻敵否

上工治病力在驅邪攻堅破敵如救焚拯溺刻不容緩故仲景為醫之聖調補之方中工能講之

或謂如子所言則九製大黃竟成無用之物矣予曰亦有可用之處如大腸血燥閉結不行配當歸枳殼麻仁為潤腸之劑亦對症之藥也此外無合用者

予前集有九制膽星亦成無用之物而有肝膽蘊熱發為癲狂之症用為引經竟與此同

九制之藥大概利於補不利於攻地黃首烏為滋補良藥故宜於蒸曬愈蒸則其液愈透其味愈厚守而不走其力乃純大黃之用氣味俱厚走而不守氣先至而味隨之九蒸則氣散氣散則所存者渣滓耳故無用也

陳皮

予師常論藥性藥先入胃必胃和而後藥力行陳皮一味能補能散可升可降藥之取效陳皮之力居先須備廣產二三年者為上新者氣烈半夏亦然予遵其說至老不易

厚朴

予每炒厚朴而畏其氣之辛烈一室之中逾時乃散謂子弟曰:「此非良藥也。《本草苦溫能散實滿胃中壅閉不行可稍稍用之胃無壅閉而輕用則元氣受之矣爾輩宜知之。」平胃散用之者佐蒼朮而為消承氣湯用之者佐大黃而為下承氣湯仲景之利劑也大黃芒硝之猛厚朴佐之從胃中推蕩而下將軍之功尚賴其脅則厚朴亦將軍也不逢大敵將軍可輕動乎

天麻

天麻苗名赤箭一莖直上有風不動無風反搖故又名定風草歲生十二子閏歲生十三子其莖中空子從中落名還筒子有還源之妙返本歸根之意不獨能治風亦補肝腎之藥也血虛生風者宜之婦人肝熱生風頭旋眼黑者四物湯中加用多效用治小兒驚掣用之淺者也

桑寄生

草木生乎土皆以土為母寄生生於桑則以桑為母矣桑乃箕星之精故能治風寄生得桑之全力其功倍於桑枝能利關節堅筋骨關節利則風去風去則血脈通而筋骨堅矣但苦難得真者故世俗以桑枝代之

龍骨

綱目龍背八十一鱗具九丸之數陽之極也骨為陽中之陰龍潛則骨長骨長則身重故老龍脫骨則體輕陸佃埤雅:「蛇易皮龍易骨麋鹿易角蟹易螯則龍骨是所脫之生骨非死龍之骨也。」書言晉地川穀及泰山岩穴中甚多齒為骨之餘骨脫則齒亦脫矣蛇易之皮鹿解之角山人多拾之龍骨之拾亦由是也

骨為陽中之陰以潛而長性澀舔之黏舌故能斂浮越之正氣。《十劑澀可止脫龍骨牡蠣之屬是也牡蠣生於水而無雌為陰中之陽故二物每相須用

土為萬物之母坤之體脾之用也用時宜旋取純黃色含生氣者為上陳土一物皆自壞牆坼灶中出其土和過石灰不堪收用吾鄉土色純黃者多每於長夏土旺之月掘取純黃無雜色者一石米湯和杵捻成彈丸烈日中曬收所費二三十文可支數年之用予常備置囊中黑壤之地一時難覓者以數丸贈之

天一生水水曰潤下潤下作咸人之精血味皆咸鹽為先天之味故淡食則人乏小兒麻痘忌之者麻痘之出以血運行咸能凝血故也病水腫人忌之者能助水氣為患也

薑棗

薑棗所以和營衛姜能宣通陽氣棗能致津液二味並行無汗能發有汗能止古方多用之大棗北棗也沉重味厚長於補脾和營衛之功小棗為上小棗入水輕浮合之生薑辛甘升陽能至病所予邇來所用皆小紅棗也

辰砂琥珀

琥珀木體沖服則浮辰砂石質沖服則沉雖鎮心安魂之藥若加一二分於煎劑不能入胃用之何益凡用此者必先為末置器中以熟蜜一二匙調勻然後以湯沖服止血方中有用棕灰發灰者亦宜先用蜜調不爾則泛

飯膏

近有吊米露之法病不能食以之代飯予見飲米露者數人病加而谷絕米露之性一團火氣上升而出與燒酒同雖無曲糵其理一也莫若以熟米作飯飯成再入砂鍋煮爛夏布絞出飯汁潔白如膏濃厚和軟不難吞嚥沖和之性與粥飯同勝於米露多矣

甘草

葉時可先生一日觀釣魚而悟甘草之用謂予曰魚竿在手所用者絲與釣也投竿於水絲屬木而性浮釣屬金而性沉腰間必系一泛留於水面能使浮者不浮沉者不沉釣者之心視為準則是釣魚無需於泛子非泛子竟不能得魚藥中之甘草極似之以其味長於甘而守中也古稱甘草能和百藥藥留於胃則從容分布升者循經降者入腑非甘草所治之病而藥之得力皆賴其停頓之功無用之用大已哉

節錄名言醫者當識

醫家應讀之書甚繁,《素問》、《靈樞》,訒庵先生輯成類纂》,本草亦成備要》,可謂便讀之書矣岐黃教人治病必先歲氣毋伐天和故詳言乎氣運南華有言寇莫大於陰陽無所逃於天地之間人在氣交之中與萬物同體不由生人生物之顯然可見者而尋繹之則陰陽之患渺不可得故於醫經而外採錄名言作岐黃之羽翼為仲景之津梁理達人情語皆實錄一木之葉一蟲之臂莫非天之所生地之所成中含太極外應五行運隨時轉道與日新識其道者可以治病可以保身不知其道茫茫四顧恍若迷津欲傳薪於後學宜遠汲乎古人

李時珍曰天造地化而草木生焉剛交於柔而成根菱柔交於剛而成枝幹葉萼屬陽花實屬陰得氣之粹者為良得氣之戾者為毒故有五形焉五氣焉五色焉五味焉五性焉五用焉炎帝嘗而辨之軒岐述而著之綱目之小序也草木之交無人指出,《綱目之所以稱大成也

劉完素曰藥之用必本於氣味寒熱溫涼氣生於天酸苦辛鹹甘淡味成於地是以有形為味無形為氣氣為陽味為陰陽氣出上竅陰味出下竅氣化則精生味化則形長故地產養形形不足者溫之以氣陽生則陰長天產養精精不足者補之以味陽根於陰故有七方十劑以盡藥之用此太古先師設繩墨而取曲直叔世方士出規矩以為方圓夫物各有性制而用之變而通之其功用豈有窮哉

天以陰陽五行化主萬物周流不息之謂行陰陽者五行之父母也草木之生根荄為奇甲坼為偶合抱之木皆從偶中出。《:「天地氣交萬物華實。」《:「天地不交則萬物不生也(李時珍)

花皆五出其中有六出者實必雙仁奇偶之相應也如此

凡諸果實中含生意故稱仁仁皆顧祖故根本不可失

水潛故蘊為五精火飛故建為五臭木茂故華為五色金堅故實為五聲土和故滋為五味(關尹子)

升者為火降者為水欲升而能升者為木欲降而不能降者為金惟土能始終之

五行所以相害者天地之性眾勝寡故水勝火精勝堅故火勝金剛勝柔故金勝木專勝散故木勝土實勝虛故土勝水也白虎通

木與木相摩則燃金與火相守則流月固不勝火於是乎有僓然而道盡月金魄水所生也不能勝火音頹衰敝之貌其道盡因以地水救之莊子

夫濕之至也莫見其形而炭已重矣風之至也莫見其象而木已動矣日之行也不見其移騏驥倍而馳草木為之摩陽燧未轉而日在其前故天之且風也草木未動而鳥已翔矣其且雨也陰曀未集而魚已潛矣以陰陽之氣相感動也故寒暑燥濕以類相從聲響疾徐以音相應也淮南子

陽燧在掌而太陽火方珠運握而少陰水抱薪救火燥者先燃平地注水濕者先濡

月令》:二分之日日夜分則同度量鈞衡石角鬥甬正權概二至之日陰陽爭死生分驗氣至於前三日垂土炭于衡兩端輕重均陰氣至則土重陽氣至則炭重天文志》「以鐵易土

月令》:冬至麋角解夏至鹿角解。《本草》:夏枯草冬至生夏至枯陰陽迭變毫釐不爽

書稱桐葉知閏黃楊厄閏,《月令廣義草木皆知閏不獨桐葉也棕木歲長一節棕毛十二片閏歲得十三片鳳尾草左右十二翎歲閏得十三翎芋生十二子閏歲益一子藕生應月月長一節遇閏則益一節草木之受氣如此

升降浮沉物之性也曾子云擊舟水中鳥聞之而高翔魚聞之而深潛。《:「本乎天者親上本乎地者親下則各從其類也。」

子夏問於孔子曰:「商聞易之生人及萬物鳥獸昆蟲各有奇偶氣分不齊而凡人莫知其情唯達德者能原其本焉天一地二人三三為九九九八十一一主日日數十故人十月而生八九七十二偶以從奇奇主辰辰為月月主馬故馬十二月而生七九六十三三主鬥鬥主狗故狗三月而生六九五十四四主時時主豕故豕四月而生五九四十五五為音音主猿故猿五月而生四九三十六六主律律主鹿故鹿六月而生三九二十七七主星星主虎故虎七月而生二九一十八八生風風主蟲故蟲八月而生其餘各從其類矣魚生於陰而屬於陽故皆卵生魚遊於水鳥遊於云故立冬則燕雀入水化為蛤蠶食而不飲蟬飲而不食蜉蝣不飲不食萬物之所以不同介鱗夏食而冬蟄齕舌者八竅而卵生蛆嚼者九竅而胎生四足者無羽翼戴角者無上齒無角無齒者無角無後齒者晝生者類父夜生者類母是以至陰主牝至陽主牡敢問其然乎?」孔子曰:「吾昔聞老聃亦如汝之言。」子夏曰:「商聞山書東西為緯南北為經山為積德川為積刑高者為生下者為死丘陵為牡谿谷為牝蚌蛤龜珠與月為盈虛是故堅土之人剛弱土之人柔墟土之人大沙土之人細息土之人美㘪土之人醜食水者善遊而耐寒食土者無心而不息食木者多力而不治食草者善走而愚食桑者有緒而蛾食肉者勇毅而悍食氣者神明而壽食谷者知慧而巧不食者不死而神故曰羽蟲三百六十而鳳為之長毛蟲三百六十而麟為之長甲蟲三百六十而龜為之長鱗蟲三百六十而龍為之長倮蟲三百六十而人為之長乾坤之美也殊形異類之數王者動必以道動靜必以道靜必順理以奉天地之性而不害其所主謂之仁聖焉。」子夏言終而出子貢進曰:「商之論也何如?」孔子曰:「汝何謂也?」對曰:「微則微矣然非治世之待也。」孔子曰:「各其所能。」家語

東方有比目魚不比不行其名謂之鰈南方有比翼鳥不比不飛其名謂之鶼鶼西方有比肩獸與邛邛岠虛比為邛邛岠虛吃甘草即有難邛邛岠虛負之而走其名謂之蟨北方有比肩民焉迭食而迭望中有枳首蛇焉此四方中國之異氣也爾雅

雷公炮炙論·摘言鮭魚插樹立便乾枯用狗膽塗卻當榮盛無名止楚(無名異石藥也痛也截指而似去甲毛(截去指頭敷之如去甲毛不覺其痛聖石開盲明目而如雲離日鐵遇神砂如泥似粉石經鶴糞化作塵飛斷絃折劍遇鸞血而如初(以鸞血作膠塗折處鐵永不斷海竭江枯投遊波而立泛(遊波燕也令鉛拒火須仗修天(今呼為補天石如要形堅豈忘紫背(紫背天葵草名長齒生牙賴雄鼠之骨末(齒折不生者取雄鼠脊作末揩折處齒自生發眉墮落塗半夏而立生(以生半夏莖杵取涎塗之

橘踰淮化為枳(周禮貉踰汶則死(考工記是囿於地氣也

鳥生於林其羽象葉獸生於山其毛象草魚生於水其鱗象紋此地氣之承天也(李時珍)

羊無瞳而視蛇無足而行魚無耳而聽蟬無口而鳴菟絲無根依木而生水母無目以蝦為目天之所以庇其不全也

象膽遊行於四足獺肝月分一葉龍蛇之蟄蟲鳥之鳴隨一歲之氣運也

□莢朔生望落月季花月開一度隨一月之氣運也

山鳥朝嘲水鳥夜咬貓睛十二時變隨一日之氣運也

雄鳴上風雌鳴下風雄翼掩右雌翼掩左此一定之天也禽經

葵花向日菱花向月鷓鶘南飛柏葉西指是天性之不可奪者

蜒蚰食蝍蛆蝍蛆食蛇蛇食蜒蚰三物相逢至死不動物之相畏有如此者

人有忌漆者見漆而發瘡腫曾患疔瘡見麻勃而立死食蓖麻者一生不得食炒豆犯之則脹死物之相忌有如此者綱目注

磁石引針琥珀拾芥氣相感也磁石不能取憊鐵(一說磁石不受曲針)琥珀不能吸腐芥物之腐敗生氣絕矣故不受化書

腥膻委地群蟻自來不待招也冰盤在室蒼蠅自去不待驅也

食梅津生食芥淚墮此液之自外奪者也悲則涕生愧則汗發此液之自內致者也鹿門子

人之瞳子黑故晝見夜不見陰與陰合也梟獺之瞳子赤故夜見晝不見陽與陽合也馬之瞳子黃故晝夜皆見眉公秘笈

男子稟天之陽陽氣聚於面男子面重故溺死者俯女子稟天之陰陰氣聚於臀女子臀重故溺死者仰(褚尚書澄)

男子三十而娶女子二十而嫁陽數奇陰數偶男長女幼者陽舒陰促勇三十筋骨堅強任為人父女二十肌膚充盛任為人母合五十應大衍之數生萬物也白虎通

續刻落成喜而占此

醫是儒家事儒家未肯兼變齏成我志種杏為誰甜識以經多廣心緣戒慎嚴此肱閒不住筠管暇時拈

保赤當恆產朝斯夕在斯不慚為道小但恐濟人遲有驗皆留簡無稽匪我思杜陵曾有句得失寸心知

針艾粗知穴生疏業不加(予少過姑蘇虎丘謁前輩尤松年先生留三月師其針艾未卒業而歸)一心師尹聖湯液作生涯(伊尹不事針灸本草湯液)草木多殊性君臣習大家寄言諸後起毋使用時差

望色知生死良工早見幾但求無鬼責何暇計人非潔己名能保貪功罪有歸順時調氣運心理莫相違

著書難閉戶創稿每焚膏好辨非得已年衰敢告勞情懷優耿耿歲月水滔滔收拾餘生事都歸這一遭