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慈濟醫話

慈濟醫話乃孫子云先生平日講醫徐談門人所竊聞而手志者也先生川北漢中人精岐黃術醫書無所不讀乃十年功夫十年經驗猶於病者原委未敢信心又閉戶自修者五稔專攻》、《二經始悟醫之為術必先致力二經洞悉形臟變化之功能藥性生克之效力然後涉獵群籍捨短取長方不蹈泥古殺人之弊也癸亥春北平實善社之醫學研究會既告成立先生主講》、《二經並施醫焉積日漸久其講義及醫方之記錄即各成專書至課餘緒語及論病瑣言記者筆錄所及動關精理仁言利溥不可以終秘也爰將癸亥全年錄稿分季編次末附學者輯成論說二則刊作醫話第一卷雖長篇短幅繁筒不同要旨為壽世活人而發佛主慈悲儒崇施濟胥是道也題日慈濟醫話》,俾讀者知書旨所在不持高論不尚空談無非本一片之婆心施千萬之仁術已耳醫界後進誤於墨守一家言者眾矣玩索是編而有得焉生死人肉白骨功德何限古有句云,「聞君一夕話勝讀十年書」,不啻為醫話詠也是為序

歲在甲子長夏祥壽謹序

慈濟醫話(卷一)

慈濟醫話(癸亥夏季)

內經注重穀氣

內經全部結晶即在穀氣反復申論總不離戊已部(戊已部屬土土屬脾胃病皆由土而生土不生金金不剋木故治病當先以清胃養陰和肝為主宰)

學醫首要在讀本內二經

古方有不適於今世者緣古今天之氣候不同人之嗜欲亦異古方由伊時經驗而得故宜於古不宜於今亦猶今醫本其心得著書立方於今固宜過千百年後因氣候嗜欲之轉移亦不適用矣故曰盡信書不如無書吾以為學醫初步當先肆力於內經神農書二種既明人身形臟變化之功能藥性生克之效力然後博採群書捨短取長以作參考庶不為書所欺蹈泥古鮮通之弊

立方忌泥

治病當盡力而為症變與否視彼命耳然用方不可過泥吾以書為成法故翻而新之諸子當以吾言為成法再翻而新之則更上一層矣

今病多宜涼劑

今日用涼藥每見奇功溫散一投立現敗象古方則用溫散法者居多論者咸懷疑焉蓋仲聖論醫乃言秋令傷寒宜用辛溫以扶陽與今之用涼藥以養陰清胃者其症不同其法亦異並非背道而馳且創始難改造易凡事愈進愈精不可泥古而廢今不可是今而非古奚懷疑為回憶二十年前曾用重涼劑(例如石膏八兩生軍八錢)尚難見效今則更宜加重緣近日燈燃煤油其光炫耀奪人元神其氣邪惡入人空竅耗散天真傷陰最甚故陰虧之人較昔尤多更加以不時御神故用柴必見敗象若大涼劑呈施之弱人無傷也

兒病視指筋定之

小孩視食指之筋則知病所由來者因商陽穴(食指之端)乃大腸之本穴下通隱白(脾)旁連少商(肺)及於湧泉(腎)故筋至商陽則胃敗良醫弗為其筋不現而病重者寒熱至極而閉也其筋現而病不重者偶感暴寒暴熱也寒熱內侵肺胃首當其衝故陽明筋現重長輕短乃寒熱侵感其筋所致也

治痧疹之法

凡人飲食之輸送以脾為君口鼻之呼吸以肺為君各病發源不由飲食之停滯則由口鼻之吸穢治病之本必先養陰而清胃然服藥胃當其衝故清胃尤重今人多謂痧疹宜散不宜降害人不可計數此症統發於胃肺二經輕者散之可以獲愈重者若一用散則以風生火而熱內陷矣吾對斯症以石膏清胃生軍降滯而為君故必重用臣以木通去小腸熱知母固其先天佐以鮮蘆根鮮生地以清肺以二花連翹去毒而為使再以生草和之視病之輕重而後用引

治痧疹之用藥

治痧疹之藥大黃可重用朴硝不可用者緣朴硝能瀉真陰大黃則有消瘀生新之功並能透表也

論膈症

膈症凡四種一由胃寒而得必畏酸心糟宜丁香為君二痰熱結於胃宜毛紅生軍大消之三血瘀胃間宜桃仁當門子破而散之四即消症宜活鹿尾血大補之此種最難治十可活六

痰帶血治法

痰中帶血治法以清肺涼肝為主佐以茅根重用藕汁為引他如杷葉鮮生地鮮石斛均可過兩用若花蕊石則性滯不宜多用

溫病治法

溫病燥糞既下正汗可出藥不能離蘆根薄荷大黃石膏引不能離紫雪牛黃散

勞症治法

勞病之午後發燒者因形神妄用虛極成勞午後陰正用事陰陽相爭上下不並陰與陽爭而外泄陽為陰格而內擾真陰不固故午後作燒治法應以大養陰品為君佐以真牛黃清心丸可冀萬一

子後作燒天明盜汗作喘之勞症乃陽氣不足也子後陰將衰陽將盛陽氣外泄陰為所克故子後作燒天明盜汗作喘治法宜參宜耆或可萬一稍一不慎陰陽倒置死於藥矣今死於藥者十居八九傷哉

肝症治法

肝氣為熱症發源於心之不遂蓋木鬱則生火火生則土敗土敗之由因木盛有以克之治法在瀉肝以治本養陰以治標金木一平脾土自固若因土敗遂投養脾之品使之反助木火奚啻以油救火故參及首烏均不可用即耆亦不可重用也

怪病治法

人必先自迷而後鬼能迷之故吾醫怪病用藥而不用術凡遇鬼神之病在初起時用通關散開其竅用安宮牛黃丸清其內若附會鬼神而不醫以藥則瘋癲之症成矣

肝瘋治法

某婦症系肝瘋菌由臟內生手術難達毒藥難攻故為痼疾精神學吾素茫然然以理測之當與道家法相近道家治病有二法因病家信仰心堅即利用之使其心專而蔽欲欲寡則神自易養而病可得愈我自有純功五臟皆有餘氣運我身氣之有餘以補病者氣之不足是也故道家功夫皆本於易經》,法於內經》,用心性自養之法而成與精神學大概相通此疾吾有一法未卜效否使其打坐用玄牝法以左手握右手大指再用右手握左手先盤右膝次盤左膝心想兩目間之祖竅目微睜不可用不可睡以身上舒暢後將疲未疲而止地須靜室不拘何時及時之長短但須先緩腰帶腿帶使血流通心要專一悲喜胥忘一意注於祖竅暴風疾雨時不可入坐如識字者可誑讀經卷或格言每日若干遍謂長生之術在是令其心專神固聲發氣宣亦或收效於萬一也若服藥則不過涼肝化痰之品

大黃木香適用何病

大黃木香皆足傷氣然二者比較性各不同寒凝氣滯者宜用木香絕無傷氣之弊於氣虛者用之則破氣矣大黃有消瘀生新之功不過重用傷血耳

脾濕啜粥法

薏仁米(半斤) 真建蓮(四兩) 芡實米(四兩) 合而熬成極爛之粥飢則用白糖調食不可鹹食一次熬出可用二三日

慈濟醫話(癸亥夏季)

六脈之部位

左寸手少陰心(與手太陽小腸相表裡)足厥陰肝(與足少陽膽相表裡)足少陰腎(與足太陽膀胱相表裡)

右寸手太陰肺(與手陽明大腸相表裡)足太陰脾(與足陽明胃相表裡)手厥陰心包(與手少陽三焦相表裡)

左為脈之起處右為脈之會處尺為脈之根寸為脈之止左脈根於足少陰止於手少陰肝木居中樞故脈之起處根於足而止於手也右脈根於手厥陰(心包通腎居下)止於手太陰脾土居中樞故脈之會處根於手亦止於手也就五行言之左為脈之起處腎部居下又為天一生水故居左尺水生木為肝故居左關木生火為心故居左寸火生相火為心包故居右尺相火生土為脾故居右關土生金為肺故居右寸此五行相生之序也再就氣血言之腎主藏為陰中之至陰心主火火為陰中之陽心包生於心為陽少而陰多肺主氣為陰中之至陽此二氣相摩之理也

左心小腸心與小腸是手少陰及手太陽肝與膽是足厥陰及足少陽腎是足少陰右肺大腸肺與大腸是手太陰及手陽明脾與胃是足太陰及足陽明命是命門陰陽離合論之太陽起於至陰結於命門命門是兩目因心包之脈(上通於肝下達於腎輸肝腎之精上注於目而放光明故孟子以眸子瞪睬證胸中正否也惟依上所述左右皆有臟腑尚少膀胱三焦心包三腑三者究居何處乎夫既一臟一腑相為表裡當然無二臟或二腑相為表裡之理此定例也關於手少陰與手太陽之相表裡可知足少陰與足太陽之相表裡足少陰腎居左尺則是太陽膀胱亦居左尺無疑也況腎與膀胱恰一臟一腑之相表裡也關於足厥陰與足少陽之相表裡可知手厥陰與手少陽之相表裡手厥陰心包既上通於目下達於腎因其通腎定居右尺則手少陽三焦亦居右尺無疑也況心包(是別臟)與三焦恰一臟一腑之相表裡也

以肺為蓋以胃為釜以腎中相火為炊故能化穀氣而養形臟駁論

為此說者就形跡言似亦近理不知實大謬也欲駁此論當先考人之五臟何臟有火火是何物各臟之火是何名詞果一一瞭解於心則肺蓋胃釜腎炊之說不攻自破蓋人賴天氣以溫氣血壯火乃六腑有餘之氣承天氣以成之者少火乃五臟所藏之血得天氣以溫之者壯火以小腸為主以三焦為散布於各臟之機關心得壯火而溫血名曰君火經過心包名曰相火由心包分布於四臟皆曰少火心與小腸相表裡小腸首先受胃之穀氣故小腸為腑之君火又以三焦首先受氣於膀胱其功用能升清降濁化水精而行於各臟故三焦為腑之相火壯火在胃能化五穀若謂胃為釜腎為炊則是臟腑不相連何能腎為胃之炊肺為胃之蓋即使相連謂胃無火賴相火為炊不識胃為肉質抑為鐵質如為肉質何堪火煉如為鐵質豈相火所能奏效若謂胃獨有火則上蒸肺下攻大腸恐致病久矣蓋火也者不過以天之生氣溫人之氣血而假定之名詞耳火恃長蟲短蟲為輸送長蟲居腑短蟲居臟所謂蛔蟲是也病時則為蟲為癆為痞等疾亦皆蟲所輸送要之同歸一理皆陰陽之作用而已

說蟲

五臟六腑各有水火氣血各有官守職司傳而不回(有順進無逆行)然能使水火氣血流通不滯者惟長短蟲之力而已短蟲秉天地之氣承氣血所生其質熱其性動故有傳播氣血水火之能力俾收水火相濟之功至蟲之類別不一其種凡紅血輪等蟲皆屬短蟲蛔蟲寸白等皆屬長蟲人罹病時則有輸送病氣之能力傳染病蟲為短蟲短蟲多秉臟中陽氣而生故涼藥能殺之間亦有用熱藥者長蟲多秉腑中陰氣而生故熱藥能殺之間亦有用涼藥者要之蟲為氣血所生當然能為氣血所化居人體中質皆屬熱但須究其所生屬陰屬陽然後對症施藥庶幾近之

醫者用藥之難

今人動謂醫理難用藥易不知用藥之難更難於醫理不明醫理固不可用藥醫理明矣而不善用藥仍未必收效也病如猛虎醫如獵戶藥如弓矢持滿而發射之必中中之必痊可以為醫矣若見病之時理亦明弓矢亦備乃膽小而力卻或膽大而力猛則縱虎歸山致遺後患過與不及均失也況醫理未諳亂用虎狼之藥品以輕於嘗試反曰用藥易醫理難病毒未減藥毒又增方寸幾何詎堪內外寇之交鬨不死於病將死於藥人之性命保存者幸也

立方時宜慎之點

立方先須認症知邪氣之所倚伏正氣之為盛衰方可著手病重者正氣必敗邪氣不甚盛宜輕劑用重劑必敗初病者邪氣甚盛正氣未大傷宜重劑用輕劑必敗內本寒外感熱宜先清涼而後溫散內本熱外感寒反前法可也用藥宜開竅使病從汗走或從涕出或從二陰下可相機為之若服牛黃而腹鼓如盆服乾薑而囊縮無形皆未開所行之路也樸為熱藥宣行之上品川軍杷葉薄荷為涼藥宣行之上品至巴豆皮硝厥性暴烈非奇方不可輕用此大較也

涕之關係輕重不同

傷風乃肺為寒蕩而不甚故涕邪有出路不治可痊也若夫肺將絕而涕魄不藏而汗脾寒而作泄腎虛而遺溺皆為病所致是在觀其情狀而或宣或澀以療之

病之宜宣宜澀

邪在宜宣(宣者行也在表汗之在裡下之)若邪未去而正已衰法宜宣澀兼施以扶正而抑邪

症之寒熱

寒症溫之熱症清之此定法也惟寒極似熱者不問其熱但治其寒也可熱極似寒者不問其寒但治其熱也可

溫病痧疹夜發燒而晝不發燒之故

研究此理須知痧疹系何物所變方知發燒與不發燒之所以然蓋痧系毒入氣分所變疹系毒入血分所變二者無汗均不能出故汗為痧疹所需要也汗系水穀所化汗出則血液傷血屬陰血液傷於供痧疹需要之時則陰傷矣陰傷則陰虛夜間屬陰於陰盛陽衰之時而陽乘陰虛以用事故熱白晝屬陽於陰衰陽盛之時而陽用事正其令也故平此發燒與不發燒之理由也

發燒有陰陽虛實之不同

勞病午後發燒為陰虛陽盛午前發燒為陽虛陰盛同一發燒何以有陰陽虛實之不同蓋病者身寒為有餘身熱為不足此無早晚無春秋之通例也但午後為陰故陰盛陽衰則平若陰不能代陽而陽自為用則午後發燒午前為陽故陽稍盛陰稍衰則平若陽不能代陰而陽外走則午前發燒

論痧疹

痧疹病以汗為順表之似為正法何以今日表之則陷里下之或飲冰水則汗出也蓋表之而溫散以發汗則邪火內熾津液以傷汗源既竭五內如焚所以陷里而變症蜂起也若下之則熱由便泄陰液自復裡氣通而表氣和也或飲以冰水濟其焚而救其陰則熱去陰復汗源乃充故汗自易出也

舌脫殼痧出而人反死

舌藍邪入厥陰也白痧肺為病也舌藍而脫殼木剋土脾將敗也痧由白而紅火爍金肺將絕也

溫病痧疹有時不思涼反思熱

熱氣團結而未走故似寒然非大熱不能團結即大熱似寒之理也當於唇焦便赤辨之此症又名代陰代陽是寒症代陰是熱症戴陽目紅面赤唇紅而潤不渴氣粗而不蒸便白非重用附子肉桂不可

論濕熱

濕熱之症生於脾走大腸為痢走小腸為淋走子宮為帶走皮膚為腫為泡病情以此四種為多治法君藥以黃連黃苓燥濕而清熱走大腸者佐地榆走小腸者佐瞿麥走子宮者佐白芍走皮膚者佐蟬衣荊芥地膚子大致如是再氣虛者加白朮為使血虛者加黃耆為使用法既不可自作聰明又不可膠執成法他如走於腎而腿腫深入脾而為疸等症治法亦甚多如能認症變法自然目無全牛

肝氣病之治法

肝氣之為病皆由急怒而得其始也治之甚易涼肝即已何者肝為陰中陽而能生火急氣之來肝液暴發而不藏血則疾作而熱生其因肝氣成痼疾者皆為溫肝藥所誤也必也肝為寒侵或寒水為疾母伐其子方能適用溫肝藥

木剋土病之治法

肝氣每於食後病胃者木剋土也此疾立方其標為胃當以小枳實清胃為君其本在肝當以膽草涼肝為臣作嘔必有瘀血當以桃仁泥為佐木土為疾肺必不宣大腸亦必有滯當以軍炭為使開下行之路再以川樸佐君而行胃滯以石斛佐臣而鎮肝以白茅根佐佐而生新以通草佐使而使清濁異路此配方之梗概也

肝病為本胃病為標似應以涼肝之藥為君乃以清胃之藥為君者治病宜先治標也標之為病既甚不清其標難治其本惟治本時不必顧標治標時必兼顧本不顧本而徒治標標無日見輕蓋標本關係綦切必俟標痊而始治本此為必無之事但病既有標本不先稍理其標則正氣易敗耳

停食作燒之治法

此不分標本之病也宜以生軍為君而降滯以薄荷為臣而退燒以枳殼為佐而清胃以木通為使而逐水並分生軍之勞而使生軍專利於降滯

某君謂食留胃脘停而未消似先以消化為是用楂炭穀芽膍胵之屬為宜倘積已下趨非降不下然後用軍為妥云云是說亦有見地但本草皆以軍為霸品而因不敢用軍致病人失下而死者不知凡幾吾用藥幾於無方無軍從未有傷脾胃者此層與某君用法稍有不同

內有熱外為寒搏忌用白虎湯

此症必腹痛作燒先宜用清涼活血之法如燒退痛減小便赤可不用熱藥如燒退而痛不減唇不甚焦便清可用溫藥逐寒如痛稍減心不煩唇不焦便仍清可再與之如一劑痛大減而心煩唇焦思涼則不可再與仍宜用清涼活血法而稍佐溫平及小便赤陽已大回可重用清涼切不可佐溫平寒者亦如之一發之失生死立判心不可不細膽不可不大但非慧心人不易領會

內有寒外為熱搏先用清涼之理

此症如用溫散法反將外熱蕩起寒因熱搏熱愈蕩寒愈不得外宣矣故宜先清熱熱去寒宣方可施法此症醫得其法斷無加重之理有如凍柿以溫水浸之頃刻即化以新沸澆之外皮雖溫內凍愈堅緣四周過熱不特寒不易宣反為熱迫而內結矣是時浸以涼水待冰凌外宣再沃以熱水則渙然冰釋物理可借證也

今日外科症多由濕毒熱結所致然往往用大涼則陷里用溫補則易已其故安在

大陰症豈溫補所能奏效蓋外科除大陽宜涼大陰宜熱外余多得之於肝脾或由悶郁或由厚味使熱毒聚於一處然後入腑則甚入臟則死故於症之初起先降毒後護心又因熱聚一處血液不為氣行則血必寒寒必腐故次宜生新補氣

外症為熱毒所聚其腐也何以反由血寒

蓋熱則血行而內消必不腐矣其腐也因患處雖熱他處在在梗塞則熱為寒搏而不通故腐而生膿膿則熱隨血行他處亦溫不膿則熱入於內患處亦寒所以膿者易療不膿難已至於治法欲其膿則補之欲其消(有可消之希望時)則大涼大降可也迨膿去後病雖愈氣必傷故外症以能食為順雖參耆並用而君藥之二花卻不可少[二花即銀花

婦科胎前產後之用藥

近治甲乙兩婦症一則胎前用苦寒產後亦用苦寒一則胎前用大涼產後用溫行所以異者蓋產後用藥一視胎前而定苦寒品為普通產後所大忌貿然投之敗象立見甲婦小產原系濕熱裹胎幾不能認其有胎周氣血皆為濕熱所傷其病在母不在子乃子為母傷之症故始終用苦寒也乙婦乃胎熱爍血之症其病在子不在母故母反為涼血所傷以致血行不暢痛連腰脊且胎前為母子俱不能保之險症血分因虛而瘀故治法先涼而後溫

再乙婦症極難治即俗稱抱子勞在守成法者不知害人多少依症胎前寡食由受孕至臨盆無一日安適產後先寒乃陰未大傷陽亦尚固惟血為胎前涼藥之餘毒耳回陽即可止病若產後仍熱則是陰分大傷陽氣外竄施以大救陰之法不過十活六七蓋產後寒易治熱難為也

論抱子勞

孕婦無勞症倘將入勞則不成胎理最明顯醫者不察以寒能凝血能下胎遇胎熱症不敢投涼劑以致多亡因是美其名曰抱子勞症之初來先嗽後喘脈弦數而搏指醫者認為血虛投以歸不應又疑為肺寒投以麻胎熱之人受此熱劑未有不母子俱亡者間有醫者或見及此雖用涼藥亦必佐以歸仍不敢投重劑杯水車薪胡能有濟故有一二特出者敢以重劑相投乃病者見而卻走親友聞之咋舌即有服藥見愈者或作醫案以傳世後人不但不信反曰著者欺人吾從前遇此症甚多竟無一人按法服藥以致未曾救活一人良可慨也醫生臨症遇症如遇敵用藥如用兵膽宜大心宜小識宜明行宜慎君臣佐使絲毫不可亂量數輕重分釐不可差常見醫者用成版湯頭藥品不敢易一字而分量反意為增減一劑不效則改方針二劑不效則曰變症或囑另延他醫涼熱雜投藥誤病劇雖有良醫弗可為也已

婦女崩漏有寒熱虛實之不同

寒症則少腹作痛而不脹唇白口思熱舌滑而潤熱症則因熱蕩血腹脹而痛或不痛面赤唇焦舌膩口渴實症則氣促多熱虛症則氣短多寒蓋黑色成塊多熱(色黑亦有寒者但視其他現象以定之)色不正而黏多寒實則塊多虛則稀而少塊總之此症或黑紫或淡紅或無紅色者見證不一也

再寒能凝血而患崩漏者女子天癸按月而來因寒將血閉月留一點累月所積一旦俱下則為崩漏治法以艾桂逐瘀

解拍花迷藥法

通關散能解拍花迷藥常佩避瘟散或上等香面香水等及麝香乳香沉香木香檀香雄黃白芷荊芥皂角刺蘭花子等藥均可要之使鼻不得聞他味且鼻竅常開而不閉則迷藥無法可施

耳腫治法

用田螺加冰片浸出水敷之即愈蓋田螺性寒其色青黑故涼肝滋陰耳腫於肝熱以田螺去肝熱之結毒加以辛溫之冰片而散其瘀則腫自消

苦膽與牛黃之異性

苦膽能清心火下燥糞其功與大黃石膏等牛黃氣香味苦色黃能固脾胃其性和緩

全生集

全生集是極好之書法多可取蓋成方往往無規模且多蠻補之方是集湯頭頗少斯弊用藥補散品為正涼泄品為奇大熱品為偏我同人用補用涼用熱能指揮如意則外科之能事畢矣〔評王維德著外科證治全生集

慈濟醫話(癸亥秋季)

醫者責在救人

醫者臨症惟恐認症或左認症不明萬不可冒昧貪功而誤生命認症既明又不可敷衍了事而失良機如症不中變總須盡力而為期收圓滿效果惟有三不治敗象現不治真臟脈現不治病家二三其意不治以徒勞無益也吾從不敢以醫自炫只以近來湯頭醫生與日俱增病人因藥而死者亦與醫俱增長此以往人命不知枉死若干坐視不忍乃作根本改革之圖此組織醫學會之起原也本會研究醫學直接因為造就醫生間接實為保全民命責任重大程途遙遠願與諸子共勉之

醫道浸衰之原

醫道與營業迥異營業取專利醫道貴廣傳也自來醫道浸衰誤於秘本秘本之起源有二一則偶得效驗之方視為至寶秘不示人一則稍通文墨者閉門杜撰僥倖一得遂誇大其詞錄為抄本吝不付梓即有謬誤不肯就正高明談醫之人盈千累萬而得理之人不過十數遑論乎道彼秘密不傳或謬種相傳者則比比然也自誤誤人甚至誤天下誤後世可勝慨哉吾講書論醫舍群家屏秘本專取本內二經示之準繩庶幾積習少挽

內經之主要

內經為養生之書首篇即論持滿御神以全天真又曰虛邪賊風避之有時次篇即論四氣調神以養臟腑之數端者可括全經之主要蓋凡百病狀皆緣不知持滿御神不知避虛邪賊風不知四氣調神所致凡百治法皆須審查不知持滿御神不知避虛邪賊風不知四氣調神之故而施以相當之方術也

處方宜洞明醫理

論脈論病論藥皆易獨配方則難不知醫理則不能配方不能配方萬不可讀湯頭蓋配方以專治某病尚易因病而隨證配方甚難必具有因病配方之能力然後始可讀湯頭藉資參考設不能因病配方據讀湯頭以古方加減為法則勢必不肯潛心深造流入粗工也

治病不宜膠執成法

治病須法由我定若膠執成法欲適合今病何異削足適履如春忌疏散而喜涼下設病真傷寒豈可下乎秋喜疏散而忌涼下設遇內熱症豈可散乎立方以治病為的不厭重複如百人同病瘟則同用一方而視病之輕重體之強弱略予增減之雖治百人可也如陰陽交爭病雖在於一人而今日陽盛則助陰明日陽敗則又須助陽隨病更方並非矛盾雖一人而兼用數方亦可也醫者不察往往得一方以為奇珍無論何症皆用一方誤矣矯其弊者又或自詡飽學不問病之何屬但易人即易方此人病瘟而用涼彼人病瘟而用熱矜奇立異皆不明理之工也

治病不宜專決於脈

治病之法先察色音後察二便詢其所苦問其所欲然後取決於脈則十得八九矣若自作聰明僅以脈斷未有不貽誤者緣病之所生多由於風風脈未有不浮者如吐而頭痛項強便難脈浮則宜降不吐而頭痛項強便利脈浮則宜散同一浮象而輕入則散深入則降緣頭痛則太陽病吐則太陽陽明俱病仲景著作誠大觀也

治病貴得病家信心

某君之疾為最難最險之症緣肝熱氣虛濕盛為本感熱為熱感寒為寒故首宜生血次宜固氣寒盛宜治寒熱盛宜治熱此難於施法之症也醫者認症不清則不敢治認症清而病家不信亦不能治故斯疾微吾不能治微某君不能愈施者受者彼此均有關係諸子遇斯症務先與病家說明症變之理倘病家相信得完全施以相當方法庶可多救幾人

用藥瀉多於補之理

治病如修理時表表之待修以積有油垢耳人非水穀不生活飲食入腸胃積日既久則所食之厚味及難消之食物逐漸積滯於腸胃一受外邪因而致病故治病之法除虛寒內傷另論外其它各病無不須清胃而去滯者則修表滌垢之類也若虛寒則如表內機件之不固內傷則如表內機件之損壞此二種病在表非僅滌垢可以竣事在人亦非僅降滯可以獲痊也

水穀精微經行臟腑之次序

臟腑資水穀而生養水穀因臟腑而變化水穀之於臟腑其關係誠密切也而水穀之精微經行各臟腑其曲折奧衍實有一定不易之次序焉蓋胃為受納水穀之所飲食入口先至於胃經脾與膽汁消化之其所化之精微由胃之管而下入膀胱著於膜即化為水(液體)此水經腎陽之蒸膀胱之化清者上升由三焦入肺而為氣(氣體)濁者下降則由溺道行矣胃中所餘之渣滓注入小腸經一度之變化輸入大腸再變化其形體而為糟粕(固體)則從魄門出矣再飲食入胃除前言精微入膀胱糟粕走魄門外其極精微者由胃化精為血而入腎血為陰復入其所生之臟以養五臟之真氣於是由腎而肝而心而脾而肺流轉而不息焉其入肺所化之氣為陽復入其所克之臟以運穀氣之精微於是由肺而肝而脾而腎而心循行而不已焉氣血在人身中往來運行如環無端周而復始而水穀之變化臟腑之生養於是相生相剋而相成矣

誤藥之敗象及死期

熱病輕者或飲涼水而愈或並不服藥而愈以邪在皮膚邪去則病已故勿藥有喜若誤服熱藥反增劇矣

熱病誤服熱藥當現口渴神昏譫語唇焦或全身雍腫之象寒病誤服涼藥當現面青唇白下泄腹痛或氣短胃寒盜汗之象此大略也尚有敗象種種未可執一而論病勢雖輕若誤服藥雖屬平妥之劑速則一月遲則半年必死蓋人身氣血之消長視月之朔晦為轉移至一月則氣血隨月之遞虧漸漸被藥消盡生命乃亡若氣血盛者一月傷太陽二月傷陽明三月傷少陽四月傷太陰五月傷少陰六月傷至厥陰而死

又死期一月半年之分亦關傷胃傷臟之異傷胃則胃氣漸絕一月必死如熱病敗象為神昏譫語寒病敗象為作泄乾嘔皆反藥攻入陽明之象然要知非由太陽傳入緣胃本熱或寒繼以反藥來攻變本加厲胃乃於裂或收縮致不克收納水穀分布臟腑其人不亡何待故斷以一月死也傷臟則臟氣將敗半年必死如熱病之壅腫寒病之胃寒皆由少陽攻入太陰之象蓋熱病至唇焦畏寒口渴便燥知病在太陽及全身壅腫則入太陰矣寒病至頭痛項強唇不焦便利知病在太陽及胃寒氣短則亦入太陰矣由一月太陽起至遲不過傳至六月厥陰而亡其間無論在何經期內一現神昏譫語或乾嘔作泄之敗象未有不立即身死者

誤藥之後如氣血未至大傷亦可救藥緣此病既非內傷又非邪客不過為藥毒影響所致故氣血苟未過傷尚非不治之症

傷寒論傳經以日計。《內經之傳經或以日計或以月計或以年計者蓋邪多以日計失調多以月計內傷多以年計也

前言誤藥不即死而可救治者指身壯害輕者言非普通也醫者以術救人用藥辨症萬不可不周詳審慎設因輕心武斷誤投劑以殺人在醫者不知在病者亦不知醫者誤斷曰絕症病家亦誤信曰絕症殺人於不知不覺之中雖無法律相繩奈陰騭何言念及此心滋痛矣可不慎諸

某兒始患瘟熱瀉痢用誤服參術及西藥近現唇焦齒枯音閉大便黑紅皮肉粗厚等象乃邪灼太陰之證法宜養陰涼脾舒肺降滯活血疏邪以治之若全身腫潰音閉便結死無日矣

陰陽之開闔樞

讀書固不能任意翻案亦不可泥古鮮通,《內經各家注以王注為最正確吾講內經》,亦不過推廣各注酌量取捨而已。《內經以厥陰為闔他若甲乙經》、《中藏經》,亦皆以厥陰為闔吾意總以少陰為闔而厥陰為樞何者足太陽在足少陽陽明之下陽當上升膀胱開其上升之路故為開至胃而藏散布各處故為闔膽居胃與膀胱之間為輸送陽氣上升之樞紐故為樞也又足太陰在足少陰厥陰之上陰當下降脾開其下降之路故為開至腎而藏散布各處故為闔肝居腎與脾之間為疏泄陰氣下降之樞紐故為樞也證之傷寒論一曰太陽二曰陽明三曰少陽四曰太陰五曰少陰六曰厥陰亦似以開闔樞為傳送之次序敢貢一得以資折衷但各家注厥陰為闔之理實為精確不磨故義可並存又不可強分軒輊也

營榮衛

血中所含之氣為營陽也血為榮陰也其行於營榮之外之氣而為營榮之衛護者曰衛衛即出毛孔之氣西醫所謂用數千百倍顯微鏡照見毛形如樹其下有坑坑內有許多蟲或入或出即衛氣也。《內經論之綦詳今人能分營衛者有幾營榮衛及胃氣為全部內經重要之點學者宜剖別清晰衛氣賴營榮以養之營榮賴胃氣以養之養生之道在此療疾之道亦在此如以衛為營則營字可廢以營為衛則衛字可廢吾不憚反復引伸者恐有遺誤耳自誤罪小誤人罪大

風傷衛寒傷營

衛在外風能傷之營在內必須寒侵內而後能傷營傷則血凝故經云:「熱傷氣寒傷形。」其實熱亦能傷形寒亦能傷氣不過熱重方能傷血熱輕則否寒則傷氣三分傷血七分

肝肺部位中西論各不同究應何從

肝肺之說有四或曰肺右肝左或曰肝右肺左或曰肺居心上肝居心下或又曰肝系在左部位在右肺系在右部位在左之四說者雖各有見實未中肯吾謂欲求肝肺之左右須知膂脈系左降而右升肺之呼吸之喉在右蓋肺主呼肝主吸肺雖在上其系實居脊右肝雖在下其系實居脊左。《內經既曰肝左肺右膂脈又右升左降。《難經又曰吸為肝腎呼為心肺氣管又為右喉以上諸據足證肝系確在脊左肺系確在脊右心主呼故為表其系從肺亦必在右腎主吸故為里其系從肝亦必在左

脈何以能動何以因其動而能測表裡虛實

脈為血之府氣率血行故能動肺運五臟之氣行至寸口而止邪客於氣則浮故在表邪客乾血則沉故主裡氣血俱盛則急為數故曰實氣血俱竭則緩為遲故曰虛(此論脈之緩急謂其至數非謂其來去也

經絡脈之別

人身之筋束骨絡肉形則中空經絡即就筋而定名十二經氣血所行之筋為徑由經分布之筋為絡由絡分布之筋為孫絡徑與絡與孫絡之內有孔孔有薄皮之管內通於心心血因氣輸送於管分布於各經及絡及孫絡以榮筋肉其行於經內氣血之動者為脈重按之而覺酸者為穴緣脈遇筋之薄處或氣血盛處則應指而動因其內通於臟故能切人之表裡虛實再筋之根發於肝而系通於心真血行於筋內常血走於筋外試以寸尺言其鼓盪之力皆在筋內常血亦由筋分布於外以榮內

筋薄處是否即穴

凡有動脈處皆為脈而穴之所在則不限於筋薄處也例如寸口尺澤太陽虛里等穴則皆筋薄而脈可按小海等穴則筋厚而脈不可按

論嗽

立方當問病因然四時司天之權亦非絕對無關係如春嗽冬日腠理闔閉邪風不易內侵其嗽也多由煤炭之薰蒸所致故宜養肺但終日僕僕風塵由風寒作嗽者不在此例如秋嗽夏日腠理開張最易感受風邪故宜清肺但由內熱作嗽者不在比例又陰虛皆作嗽當問其有無口渴便燥舌膩等象而分之

口渴之種類及原因與治法

胃熱口渴為本病由他種原因所傳因之口渴者更約有五種因腑熱灼胃而作渴一也因臟熱灼胃而作渴二也因血虛灼津液胃失津養而作渴三也因血淤胞門致津液不得上行潤胃而作渴四也因水停膈間不能化津液潤胃而作渴五也諸渴之治法皆宜先養陰生津以潤胃再視其發於何種以定佐使

胃寒而嘔脾虛而泄與霍亂之熱證吐泄其區別安在

胃受寒則血瘀氣滯少受盛之能力故食入胃則逆而嘔脾虛而失運化之能力故食不化則泄霍亂乃寒熱相爭之證寒勝者氣血俱凝故不得吐泄熱勝者氣血俱張故上則吐下則泄因受病之情形不同外形自不能無異也

論霍亂症

霍亂乃陰陽相爭之症陰盛為寒陽盛為熱故霍香正氣為治寒熱未分勝負之正方取其香竄分解寒熱使邪外走也如勝負已分非理中自虎湯不可理中治陰盛白虎治陽盛知滑潤與否為最大之關鍵然脈象外形亦不可不察因熱極亦有舌滑而潤者但甚少耳又已吐泄者多熱欲吐泄而不能者多寒為霍亂之公例

論便紅症

便紅症脈皆洪大醫者多以為浮緊妄下附子升麻不知便紅除虛弱已極外皆因過於飽食大絡橫解以致絡血妄行腸結為熱非重用白茅根不足收效

論虛弱便紅症

虛弱便紅乃氣不固血所致可用升麻附子其脈浮而無力大而不實與熱症脈象外形迥乎不同

傷寒有熱入血室白晝清明夜則譫妄如見鬼狀顯系熱邪古方何以反用柴胡湯加牡丹皮治之

此須視病人情形如何熱甚用白虎湯亦可佐麝香亦可但用柴胡亦自有理緣血滿心包故用丹皮涼下柴胡平升一升一降血自有出入之路而症可已也

喉症治法

喉症甚多寒者可溫散用半夏陳皮熱者用黃苓牛蒡子實者用桔梗前胡惟虛者最難其症多白喉可大養陰大降重用生地元參犀角羚羊均可用至紫雪安宮牛黃丸勢在必去因該兩藥內多開竅及忌品用之收功甚緩症勢急不待緩必致於亡

病人聞有人耳語之故

有李某者每聞有人耳語囑以早歸不可遲滯人世不久即病亡蓋人肝虛則魂離心虛則神離神魂俱離則神魂自能為言而本竅應之故有是狀人有久病瀕死能知遠方之事或見鬼見神者皆是此理

用針用藥

用針用藥俱是一法須先知陰陽臟腑之職能經絡血脈之所主方能用針用藥若學針僅知刺學藥僅知湯頭則不足談醫矣

梅花刺與陰刺陽刺

陰刺陽刺均與梅花刺法無關梅花刺不過刺之一法直入一旁刺四為梅花刺又旁穴刺者因正穴禁針則於正穴之旁刺之是為陰刺若正穴不禁針則於正穴刺之是為陽刺有謂直入一旁刺四或斜刺為陰刺者則大誤也此為針法最重要之點

前講熱走小腸為淋今講熱留小腸為閉而不通前後不同何故

熱為氣化由小腸入大腸因為氣結故未經大腸即由三焦脈系入膀胱而為淋症若熱與血結則專走大腸而便燥矣

慈濟醫話(癸亥冬季)

醫貴明理

道以理明醫亦以理明藥以氣味為本形質為未人以氣血為本經絡為末欲知藥之形質之機能須明藥之氣味欲知人之經絡之機能須明人之氣血此為格物之至理溯本求原為科學之初步

論治病之難

治病一道言之易而行之難撮而言之其難有五人之病也醫者能知而病者疑其難一病者信而醫者不知其難二奇病怪疾不載於書其難三醫有發明之心得公布於眾而眾不信其難四醫生能知病者亦信而不善於調養其難五

治病用法之步趨

治病用法當以二經為主體傷寒》、《金匱為參考始協正軌若專崇一家或僅貫串數家未有不偏者也他家僅可為佐證耳取法乎上僅得乎中況取法於下而又下者乎學者用法當步趨正軌以行神而明之自無難症若泥守他家一遇未經論及之症則束手無策矣

後世之醫往往心無見地僅持二三湯頭出而問世乃執方而覓病非對症而立方也無所謂難症不難症遑論乎步趨如肯博採群書有暇並對於二經時加尋繹即步趨也藉曰內經難解,《本經藥少則無步趨矣

論中西醫

西醫每謂中醫不精外科中醫又謂西醫不精內科皆自棄之語中醫果精何曾不善治外科西醫果精又何曾不善治內科法分中西理實一貫必強分界限以定瑕瑜豈非執一之見乎

論中西醫

世人近為生計所迫業中醫者日多道理不明脈臟不達所在皆是無怪西醫曬之但西醫未諳中醫之理每謂中醫不知臟腑之部位及作用豈知內經靈蘭秘典論部位及作用較西醫尤細中醫又謂西醫輕視人命不知內科尤為可笑蓋西醫經數千年之研究若無真實學識其道何能行於我國中醫著作歷數千年之久成於諸聖之苦心若無真實道理亦豈能傳至今日乃西醫日見進益中醫日見衰微人命存亡爭此一線何忍坐視現在講解醫書願與有志之士重興我道聽講諸子對於中醫復興責任綦重好自為之可也茲將所講書目另行編訂如下(一)、《素問》。(二)、《靈樞》。(三)、《本草經》。(四)、《脈經》。(五)、《難經》。(六)、《藥性賦》。(七)、《甲乙經》。(八)、《中藏經》。(九)、《傷寒論》。(十)、《金匱要略》。

內經成於何代作於何人當就文字推定

內經九州閹者等句皆二帝三王以後之歷史足證非黃帝時書可斷言也但有謂系秦漢方士所作者引例固詳亦難盡言試就經文以定時代實兼三時代之文字而有之其文體之古奧也言簡意該與左傳四子相伯仲是可斷為列國時文其文詞之偶涉誇張也與古奧句法判然不同逼肖秦漢時人之口吻是可斷為秦漢時文其篇名所定中藏經筆調相同詞采所流與三國文作法無異是又可斷為三國時文在三時代之醫聖列國則有和緩秦漢則有仲景三國則有華佗全經文字岐異筆墨非出一手故觀於文字之深老知著作者為和緩觀於語意之鋪張知潤色者為仲景觀於標題遣詞之工雅知成書者為華佗

註解醫書以內經為最難

古今醫書夥矣或以二經而講醫或以子集而講醫等而下之或論方或論藥或論形骸議論紛如彼此聚訟是非不免互見矣若嚴格取之求其醫理精確不磨者厥惟三經尤以內經為精深而難解後世學者或法長沙或學河間次之或取景岳或宗洄溪或讀修園鮮不為一家言所束縛即有一二志趣遠大者亦不過專攻本經》,或究心難經》,緣前人於二經不無精確之註解也內經一書注者雖近百家大半依樣葫蘆陳陳相因絕少獨抒心得能發前人所未發者吾輩何人敢持高議但於仔肩所寄不敢不勉擬於內經》,從事註解竭千慮一得之愚避影響模糊之誚俾數千年發揮未盡之學理或放一線光明焉道無終秘願與同志共勉之

註解內經宜博於參考

吾講內經》,並不甚精因於》、《二經不過略知大概耳大凡講書材料首在串文及取捨各家注吾輩欲精注內經》,亦宜先串文次看各家注再細究》、《之奧再旁參老子》、《關尹子》、《抱朴子》、《孫子諸著作然後下筆注內經》,自較以甲乙經內經之啟玄子為佳吾不過為識途老馬若拘執吾之所講亦非正確蓋七七八八之數不以不透宮商角徵羽之音發於喉與臟之關聯不以講不透此吾所短希諸子有以濟吾

註解內經宜求真是

著書一節不可謂古人遺法不敢輕易一字亦不可藐視古人不加思索隨意竄改自來注內經各家王病在不改李病在擅改吳二家雖較善然亦犯王李之病即我所講我見為是未必人以為是即人以為是亦不過暫定為是設有人將我之理駁倒另有較長之理則彼是而我非又有人將彼之理駁倒更有較長之理則彼非而此人是矣

新內經

前有人以新內經送閱考其內容不過翻譯西書亂駁古籍將中國數千年古聖先賢概以方士二字一筆抹煞多見其不知量而已

改脾為厥陰心包為太陰之主張

脾為厥陰及厥陰為樞此吾個人之主張也厥陰為樞之理前曾論及茲再述脾為厥陰之理古說脾肺屬太陰心腎屬少陰肝與心包屬厥陰究之土生金太陰之脾肺二者乃相生也水剋火少陰之心腎二者乃相剋也至厥陰之肝與心包生克皆所不居二者乃不相干也各陰配合之關係參伍錯綜似無定例可循何如以肝脾屬厥陰則為木剋土以肺及心包屬太陰則為相火剋金再加以少陰心腎之水剋火是手足三陰皆取義於相剋而相成其說較為整齊劃一乎惟是內經三陰由陰陽互助之理而成鐵案天然無法可以駁倒吾之杜撰雖有具體之理由姑存一說可也

間臟與不間臟

五臟有病母子相傳為間臟即間其所勝之臟而傳於所生之臟也五臟次序肝傳脾而心間之心傳肺而脾間之脾傳腎而肺間之肺傳肝而腎間之腎傳心而肝間之例如肝病脾則肝所勝之臟心則肝所生之臟也肝因為心所間不傳於脾而傳於心是為間臟其氣相生雖病亦輕而易愈若肝不為心所間而傳於所勝之脾以木剋土是為不間臟其氣相殘有病必甚而難治

心之部位與脈氣

難經呼出心肺心主呼其系從肺因肺在左心亦必在右乃就部位言也。《內經·脈要精微論左外以候心是言寸左以候心乃就脈氣言也兩說各有所指似相左而實相成

心包脈之部位

心包上通於目下達於腎既通腎定在右尺也左為脈之起處腎居下為天一生水故居左尺水生木故肝居左關木生火故心居左寸火生相火故心包居右尺相火生土故脾居右關土生金故肺居右寸就五行言心包亦應在右尺也內經·脈要精微論內以候膻中(膻中為心包別名)所謂候膻中為左寸者乃火將生相火之象由左寸生右尺非謂心包之脈在左寸也

腎志恐

腎主藏其脈下達於足及睪丸上通心包由肝至目而止於手惟其主藏而通目故目觸怪象而搖其藏此恐之所由生也

論三焦

論三焦非繪圖不易瞭解茲繪縱斷面圖如下四線皆池膜統名三焦兩直線即等於圓形中空之油膜此膜外貼筋骨通腠理內連臟腑兩橫線為兩圓形薄片之油膜即膈膜也上層油膜居心肺之下下層油膜居肝之下腎之上上線之上為上脘兩旁直線為上焦上線之下為中脘兩旁直線為中焦下線之下為下脘兩旁直線為下焦三焦小孔甚多便於輸運具輸送水分運化精微之功能間有大孔十數以絡臟腑之孔為往來相通之引線總之三焦形如竹筒中隔二節不過為玲瓏體耳

論胃氣

或問胃氣有無之關係凡病重嘔逆或脈澀而現真脈者其結果必死蓋人賴水穀以生胃為水穀之海更賴脾之液肺之氣以化五穀也若胃因病耗而蒸乾則脾液必不能達肺氣亦難輸送嘔逆繼作不能消化水穀分布各臟矣夫氣率血行肺因胃干而失能力則氣敗不能率血故脈澀

論脈之潤澀

或問人謂脈有餘則生不足則死其信然乎滑潤之脈即有餘枯澀之脈即不足如雀啄屋漏等脈皆枯澀而失滑潤者故弦脈必如尋長竿歷貫珠方為平脈極形容脈之滑潤也

脈分五色之故及觀脈色之法

心生血血色赤肝藏血血不甚流則青脾統血因流急而色淡故黃入肺尤淡遂化為津故白腎受血而不流故黑總之血液本色屬赤生色黃因血流也死色黑因血滯也色潤則流色暗則滯此五臟分五色之故也至脈分五色亦同此理皆血之多少或流滯之關係而已脈為血府真血行於筋內血少當現白色即淡紅色因尚流通也若不現白色反現青色者因血少筋空寒乘虛而入血為寒凝故青此為脫血脈平為紅色血多為紫色血多而又為熱結為黑色隔膚觀脈其色殊難指實緣青白紅黑紫皆有青色乃肉膚色也凡觀脈色當由青內求青白紅黑紫言之易而觀之難只可以詞藻形容之如青而華潤者為平華而青色淡者為白華而青色深者為紫華潤俱失筋暴而青者為青甚於青者為黑

論運氣

運氣之說不一。《內經謂由正二月起每兩個月為一運。《難經則以冬至後第一甲子起運世補齋又以立春日起運彼此不同何也皆是也學者研究運氣當先知運氣二字作何解釋運者五運木火金水土也氣者六氣風暑燥濕寒熱也簡言之即陰陽也推言之五臟為陰以應運六腑為陽以應氣人身之陰陽莫非天地之運氣也是以就五臟言則以立春說為是就六腑言則以冬至說為是若推而廣之就宇宙之紛紜萬象言尤當以干支說為正內經所載所以包括一切而靡遺也

五行相生之中亦能相剋

五行相生相剋各有定序然相生之中亦有相剋之理存焉何者木因火培而生火因鑽木而生土因火煉而生金因土產而生水因金化而生此五行相生之概也木見金而立斷土見木而立分水見土而立干火見水而立熄金見火而立化此五行相剋之概也伊古以來人之宮室衣服飲食器皿諸項無不本於天然生克之力以運用而不窮但細推之相生之中亦能相剋藉收相制相成之功如木能生火然以柴遇火而木成灰火能生土然以土滅火而火即熄土能生金然以金為鏟而土自分金能生水然以金置水而金立炸水能生木然以木滲水而水自干是以五行雖妙運用在人不可執一而論如經典所謂子奪母母奪子未嘗非是理也然此理雖圓作為疑案則可若著為正解恐鈍根人反無軌道可循故此理吾初不欲言又不能終於不言讀者會通其意可也

論人之強弱

人之強弱不在身體之胖瘦而在精神之盛衰精神活潑是瘦亦強精神頹喪雖胖亦弱故斷人壯弱不能以肌膚肥瘠論

論婦科

醫者於婦科之症動渭難於男科此論吾殊不解治病之要但觀人之稟賦何如病症何如以判難易無老少男婦一也婦人隱疾不過陰挺陰癢帶濁等症而已余若經事胎產諸症雖變幻百端若以標論固莫知病所由來試推其本仍不過臟腑虛實氣血寒熱之分有以致之耳

論幼科

幼科只要分清寒熱虛實便無死於藥者醫者動謂幼科為難吾疑其未明望切之理耳

論病傳之分類

內經所論之傳病有順傳有逆傳有不順不逆之傳(標本病傳篇之病忽表忽里忽順忽逆是也)有表裡相傳者有父子相傳者或以日計或以月計或以季計或以年計其不同者因病而各異內經分篇一篇是一篇之病篇篇絕不相同每篇之標題最關重要也所謂以季以年計者內傷症急則以季計如勞病是緩則以年計如雜勞偏枯肝氣瘋癰等類是偏枯不過十二年瘋癰不過六十年

風濕之理

欲求風濕之理先求熱濕之理水因熱蒸能外達汗則無濕矣其釀為濕者因氣蘊結過深不能外達則為濕熱是時寒邪深客化熱為寒則為濕寒汗欲出時遇風蕩而化汗為濕蘊於皮膚則為風濕是以寒濕熱濕在裡風濕在表例如壁前置火爐上置釜而盛水水因熱蒸化氣升騰以蓋覆之蓋必濕此熱濕之理置濕蓋於嚴寒處蓋必凍此寒濕之理設無蓋而有風氣因風蕩侵及於壁壁必濕此風濕之理

隱軫之解釋

心中鬱結不舒曰隱軫其病在內景岳以較為疹其議論雖若貫珠但根本誤解故後世治疹者遵用其法十不過活一二耳學者用功當思仲景何以為仲景蓋學仲景則不如仲景果其志在仲景須覓仲景之師而師之傷寒論》,則知仲景為師》、《之人吾等取法乎上亦當屏諸家》、《》,庶可補長沙之不足

論受寒治潔之不同

今人論醫寒熱分兩派用溫者謂用寒者非用寒者謂用溫者非不知皆偏也人之病感寒則用溫感熱則用寒論固是矣但能明辨者甚鮮大都用下散兩法以為應付散者以病皆受於外故主散下者以病多滯於內故主下二者雖略有見地仍昧於標本耳人之病各有標本例如甲陰虛而受寒其病如滴水於旺火火將愈旺故法宜清熱養陰藥宜甘寒乙胃寒而感寒其病如滴水於冰冰將愈堅故法宜溫胃散寒藥宜辛溫之二人者同時受寒其標雖同其本則異是不能不異其法以治之否則治法從同勢必一生一死此為我道最要最難之點能理會此意天下少難症矣

治肝宜分別虛實

實宜柴胡虛宜石斛蓋肝為邪克不得疏泄為實柴胡性悍而散故宜柴胡以疏泄之肝陰不足以潤肝則肝虛而失其疏泄能力石斛性平多液故宜石斛以潤之

脈色青或黑之治法

血既少又為寒所凝則青當用附子理中湯治之附子至少須用一兩血既多又為熱所結則黑當用犀角地黃與大承氣湯加減之

論痧疹

吾論痧診屢矣名醫對於疹症恆用溫散者大約皆為景岳所誤景岳以為氣熱為痧血寒為疹痧宜清解疹宜溫散其理由殆謂血為寒凝流動不利結而成疹非溫散不可不知此症為寒痱與疹判然兩岐疹乃血為熱煎流動不利聚而成疹也故寒痱則身不壯熟面白唇潤舌華脈遲畏寒能食不嗽疹則口渴唇焦心煩脈數嗽而多汗二者種種不同景岳不知此理誤寒痱為疹粉飾多辭以惑後進古今死於此案者不知若干人也

羊毛疔治法

斯疾由肺熱極而得毛乃肺心所生治法以雞子清和蕎麵搓前心毛即隱現皮膚間可隨搓隨挑

黃病治法

此症乃脾熱過盛所致黃為脾之本色而五臟之精上注於目故水邪由脾泛溢於五臟濕熱上蒸脾色外現身目俱黃治法宜大涼肝大養陰故犀角羚羊牛黃可以並用膽草可用六錢活蝌蚪活蚯蚓俱可常吃多吃(小蚯蚓每日七條病重倍之多亦無妨)俾肝陽失上亢之勢乃庸醫對斯症多誤於利脾利脾亦未必即死因熱化熱也惟二十劑後雖無敗象必致良醫失其功良藥失其效果其脈緩雖危尚可救若脈不緩容雖華亦難為矣

熱因風閉血為所煎而脈甚靜之治法

此疾難治因氣血俱傷治氣則傷血治血則傷氣散陽則陰脫養陰則陽敗也治本之藥品當以黃耆固陽佐以養陰之品甚者可用西洋參龜板至臣使應用之藥隨標加減之發汗品雖助陽攻陰使陰氣汗解而平若陰虛無可攻使汗出則陽氣亦隨之外越此陰不內守陽不外衛之義也故吾杜撰為散陽

寒泄之治法

寒泄之症乃腎陽虛而寒水勝魄門失職所致治法當分其氣溫其下焦兼固其陰古方對此殊少善法蓋用術則脾雖利而氣滯尤甚脾反受其克惟用木香元胡等藥分其氣則脾自利若用附子則走而不守能敗血用乾薑則守而不走能溫下焦故附子不可用乾薑可用再用生地二冬養陰以佐木香元胡庶得其平凡患泄者不死於理脾即死於熱中

陰虛作嗽之治法

近日嗽症大發陰虛嗽症大劑養陰清熱可痊若謂病者陰虛或體弱宜參一劑嗽略止而胸滿再劑嗽止而失眠三劑嗽復四劑午後燒作勞成形矣今年時令恐轉為勞病者居十之五

問答十五則

問喉症有幾治法如何曰約分四種紅腫為實白腫為虛喉閉為里喉緊為表實宜清宣虛宜養陰表宜解表里宜大下外以神效異功散錫類散施之異功散於虛症里症尤宜若實里二症甚則非刺不痊

問汗如洗之治法汗為五臟津液皮毛為肺所主皮密汗藏津液乃四布以資榮養今肺不司職致津液不輸布於內部而外泄於皮毛汗多則亡陽治法不可發散重用黃耆必須過兩並用西洋參當歸女貞子枸杞子等藥或可起死回生以黃耆固中止汗以西洋參補肺氣而澀魄汗以當歸固肝以女貞子枸杞子養心腎而濟水火再用通草郁李仁以開二陰之竅則盡制化能事矣

問胃受實邪邪鬱結於經脾病如折治法如何此乃為熱症宜輕用附子乾薑肉桂杜仲芍藥治之緣胃脈下髀胃受邪則熱攻入脾而不走胃亦因之而寒故用附子攻熱乾薑理胃桂心引經杜仲治髀

問胃因受邪失其運化水穀之職致病食痹治法如何宜用木香桃仁大破氣血引用滑石軍炭開其陰竅若用三承氣湯則嘔不下而氣反傷

問脾統血脾受邪而血無所統致肺失養而病少氣治法如何此為陽虛症可用補中益氣湯

問腎虛腰病如折之治法用虎骨鹿茸等藥

問肝腎不足血液毀傷唾咯不止治法如何肝不足者火必盛腎不足者火亦盛火盛則毀傷血液此症首當養陰養陰則腎水足而心火滅心火滅則肝已補矣再佐以活血清胃之品或可救也

問善食易飢之治法胃熱盛極食入胃即化而行於大便不能運津液養臟腑故善食易飢成消中之症當用大溫補品(鹿茸燕窩薏苡仁等類)治之此本熱症仍治以熱藥者因胃熱而能化食與胃干消渴者大反食不能化津液則脾虛脾虛則一臟寒虛牽連各臟即壯火食氣之謂因病在胃故須先大補脾土

問稀屎勞之治法此症系胃受風邪失其運化之職致成飧泄治脾治腎均欠妥涼肝破血或可痊蓋風邪入脾必致木不能剋土而木火反旺若理脾則燥金金傷則不能剋木而木火愈旺若補腎則血液愈凝故均非宜惟涼肝則木乃足以制土破血則血液輸達脾乃足以統血也

問脈象沉數細散虛實並至其病為寒熱治法如何此陰陽相搏之症治法可羚羊黃耆並用先用耆以固其陽後用涼藥以養其陰此分理陰陽之法也

問脈象浮散目搖動而不明頭眩暈而顛仆治法如何浮為陰虛散為神不足此陰虛不能濟陽之症也陽無所附則孤陽上越神氣將亡故眩僕治法如西洋參黃耆生地二冬俱可用萬不可用桂薄荷茵陳等藥蓋涼熱散品均不宜涼熱補品均可用也

問脈象細而沉靜而不躁且骨痛治法如何沉細為陰脈象細而沉病在陰經也且邪甚入骨故骨痛治法寒脈不躁當大養陰舒筋活血若用散品則更痛矣

問脈象數而代下泄及便膿血治法如何此陽盛已極血為熱傷脈不接續故六動一止非五臟替代之絕脈也血為熱迫由陽明而下入大腸故下泄及便膿血治法用白虎湯加犀角和桃仁承氣湯劑可速效惟此症十活三四

問陽氣不上升或不下降之治法陽不下降有用沉香肉桂引火歸源以降陽者陽不上升有用柴胡桔梗以升陽者升降兩種治法尚非甚妥升陽降陽另有一法可通治之緣二疾皆作陽有餘不過一蘊於上一結於下耳陽既有餘陰必不足陰不足則可大養陰陰足則陽平故二症能以一法治之即用枇杷葉二冬紫雪安宮牛黃丸可也

問腰脊痛而身有痹之治法此乃升陽之氣少不能通經達絡腰脊部失陽氣溫養也氣少不能運血血不通故作痛且周身血脈不通故閉塞而成諸痹治法宜用補陽還五湯

論薑母之病

薑母病之獲痊非吾之功初病時熱象外陳確為陰虛之症但未及投軍(大黃)僅下石膏數錢而已泄作又似陽不能固之兆及使診脈又云浮數洪大吾故煩某醫復診據云滑數有力吾則得法矣因吾與姜君是誼屬師生而情同手足始用大養陰大清解法與數相爭衡復因調養得法乃慶更生設無某醫之復診姜君等之調攝吾法無用矣

論程君之病

程君病象現在兩脈沉細舌乾畏寒思熱吐水腹脹尚未脫險甲醫所主之三甲加西洋參乙醫所主之猛燥於理固是但西洋參不能用以味甘苦而性略緩斂也三甲亦為時尚早吾曾為某君用三甲者因大病已去僅餘嗽耳是時非三甲不能培其元今程君因何思熱畏寒吐水蓋其疾為舍脈從症之症不能論脈也日前既唇焦便赤發狂確為陽狂之症服藥二大劑不效故煩醫往視十一日未見大便確為實滿陽狂之症非用元明粉不可因擬一大劑尚稱順手旋又用二大劑舌乾嘔逆腹脹種種敗氣畢陳今雖不嘔逆必仍舌乾其吐水腹脹乃肺因腸結實熱蒸將枯不能分理水氣之故畏寒思熱亦緣肺為熱結而不得宣吾用大救陰法亦不過強與數爭此為生命關係特詳論之

再斯疾至今日臟腑津液皆枯其不死者僅一線之餘陽耳吾法欲假其餘陽以潤臟腑薑母年老是法尚能收效王君病亦賴是法得不死今用是法或能勝數並未可知

本年(癸亥)冬溫之治法

今年冬溫宜用甘寒化熱復其津液用生軍蕩邪分陰陽通里氣則疾自愈表藥除蘆根重用薄荷少用及茵陳板藍根外皆不可用雖荊芥亦在禁例生地鮮者可重用生地則不可用

預防春瘟

或問入冬缺雪恐釀春瘟請立代茶飲方以預防之再感春瘟者初為何狀應服何藥以杜其萌乎冬而不行冬令溫疫已露但預防則可若擬染病後之方因人稟賦不同分兩難預定也此病初起時渾身疼痛憎寒憎熱頭暈唇焦無味或咳嗽多涕多淚法宜白虎湯加減治之預防之法室不宜過暖宜少食厚味多食蘿蔔綠豆藕等物又代茶飲方開後

二花(四錢) 鮮生地(六錢) 霜桑葉(四錢) 寸冬(三錢) 炙杷葉(四錢) 郁李仁(三錢) 甘菊(四錢)

生軍之效用

或問中醫謂生軍不但破血且能生新而西醫炮製藥品提煉最精經數百年之研究數千名醫之化驗證明生軍無生新之能力何也中醫論藥不但論其質且論其氣論其味論其色生軍一藥其質重且有液質故能破堅因液而能生血其色黃故能清胃其味苦故性寒味厚故下行其氣芳故能破血若僅提出氣芳之質用之破血則可下行則不可若製片用之則能逐瘀生新清胃破結

白蓮花

其色白其氣芬其味澀專入肺肝降肺之濁升肝之清又因其本中空而生於水其性微寒破瘀功同蓬莪朮性澀功同白芍紅蓮花與之略同惟走心肝白蓮花瀉而不走破而不生

枇杷葉

性平味淡氣厚質重色青故有理肺疏肝燥濕之功緣色青可疏肝味淡能燥濕質重氣厚有升降肺部清濁之能力

三甲與生地元參之別

三甲與生地元參同為養陰上品然性質稍異用法亦殊三甲取其咸膩而走生地元參取其脂液清潤三甲因其不守故兼入氣分生地元參因其清潤故專入陰分三甲若佐清涼治溫尚可用至三甲復脈湯治太陽少陰兩感之症則可治溫則殆

附錄

認穴說

醫者治病本以救人認病不真誤投方劑反以害人用針利害亦猶是也夫人為陰陽之氣所生不能無病既病矣無論病源由於內傷或外感總之不能離乎瘢身之經絡是以用針之法深淺疾徐虛實補瀉固宜加慎而認穴之重要尤於病人生死有莫大之關係焉試詳言之蓋臟腑有井合諸穴皆為經絡之脈所通行臟有五每臟有井合之五腧五臟則五五二十五腧腑有六每腑有井合之六腧六腑則六六三十六腧再加心包絡一經則經脈計有十二十二經有十二絡穴又加以督之長強任之尾翳及脾之大包則絡脈計有十五以十二加十五凡有二十七氣以井合之腧而行上行下其始所出之穴名井穴如水之泉也水從此而流則為榮穴又從此而注則為腧穴又從而經過之則為經穴又從而水有所會則為合穴是二十七氣所行皆在井合之五腧言五腧而不言原穴者以陰經有腧而無原陽經之原則以腧並之也人罹病時其致疾之原因與邪氣之所在莫不發現於經絡用針者洞燭隱微按穴取之其病可立愈也如病脹者當取胃膀胱之足三陽經飧泄者當取脾腎之足三陰經邪氣在上者必針於上以取其陷脈濁氣在中者必針其中脈陰經有陽病者當取之足陽明胃經下陵三里穴里陰之病見於上者當取之足太陰脾經膝內下臁之陰陵泉穴外邪高而在外之下者當取之足少陽膽經膝下外臁之陽陵泉穴以及春刺散腧及分理夏刺絡腧秋刺皮膚循理冬刺俞竅於分理之類良以諸病各有所取之經經各有穴穴各有所各病有各病當治之穴各穴有各穴固定之所用針者明乎症屬何經穴居何所勿膠成見勿掉輕心始不至以毫釐之差致成千里之謬非然者認穴不明而亂刺之不但病不能愈反灌他病甚至殺人其害速於槍矛如手陽明大腸經五里穴為五臟禁刺之穴誤刺之則臟氣盡刺胸腹者必避五臟誤刺之則中心者壬癸日死中脾者甲乙日死中腎者戊已日死中肺者丙丁日死中膈者不過一歲必死以及取五脈者死奪陰者死皆坐誤刺之害固不僅如素問所云春刺夏秋冬諸分夏刺春秋冬諸分秋刺春夏冬諸分冬刺春夏秋諸分足以發生種種之病也。《靈樞經關於針學各篇於諸經之穴論之綦詳有列其行次而言者有指其穴所而言者凡以示人覓穴之法也醫者研究針術務於平時將經脈絡脈孫絡脈之各三百六十五穴會玩索有得使諸經之穴一一瞭然於心目爛熟於胸中庶一旦臨症如按圖索驥如探囊取物得心應手動中肯綮不難矣

五臟氣血生養說

人同秉氣血而生有春秋逾百歲而形體不敝者有年半百而動作皆衰者其何故哉蓋人之精神氣血有先天有後天先天之精神實藉後天飲食之水穀有以資主而資養何臟之氣血由何臟而生復養何臟五臟相生同於五行有天然一定之次序有相因一貫之功能順之則生逆之則病從之則壽違之則夭試將其理說明之萬物離土不生脾在五臟旺於四時有運輸之功與天時之閏相同故胃納五穀脾司消化提其精華成中焦之穀氣以養四肢成心之陰氣以養神明成木之陽氣以運穀氣一臟已動五臟相連而陰陽作用判焉其陰為血入其所生以養之如脾土津液能生肺金而養皮毛肺金津液能滋腎水而養精髓先天腎水能涵肝木而養筋脈肝木血液能生心火而養神明心火運化能生脾土而資健運惟其相生故能相養血脈因以流通所以心生血而現本色其色赤肝藏血而流不暢其色青脾統血而流甚急其色淡而黃肺納血而化為津其色尤淡而白腎受血而不流其色黑此陰血入其所生以養之之理也其陽為氣入其所克以運之蓋陽氣為水穀之精微入於何臟即化為何臟之氣以養五臟之真氣如腎為水臟受五臟之精而藏之而腎之精液又入心化赤而為血流溢於衝任為經血之海而養肌肉苦歸心而主火氣屬肺而主金心火宣布又能化氣外達而為汗肝主清陽之氣得肺金以制之則木鬱而火清氣得以上升又如脾土之運化由於肝陽之疏泄腎氣之封藏由於脾土之制水此皆陽氣入其所克以運之之理也總之五臟之氣雖相剋而實相成所以氣也血也生也養也流轉不息周而復始互為其根而究其一本之源泉不可不歸功於穀氣百穀秉天地之真氣以生故其氣入土而生肌肉入水而滋精血人能法於陰陽以修行運用穀氣以修神則精神完而氣血足未有不永其天年者

慈濟醫話序

余自幼侍先慈疾垂三十年每延醫術之工拙不知也藥之溫涼不知也為人子而不知醫舉所以能已吾親之疾苦痛癢者悉委之他人而懵然不知所由不幸有變則曰天曰命一若與己無與焉者嗚呼不孝孰大於是偶從友人假得黃坤載醫書八種》,聽夕披覽初驚其議論高朗繼思之人之陰陽不能偏畸輕重寒症宜溫熱症宜涼此陰陽調燮一定之理百世不能易也黃氏專主扶陽抑陰疑非確論旋得柯韻伯喻嘉言陳修園徐靈胎陸九芝諸醫書始知醫之為道非深求農軒無以探其原非精研仲景無以窮其變世衰道微難遇明師指導而古書詞義奧衍注家又聚訟紛如與時醫談農軒仲景輒曰古方不能治今病余乃愈讀愈惑懼將自誤誤人遂置焉而廢讀者有年矣癸亥秋見報登《〈內經註解初稿〉,徵求教言啟》,語有根抵實獲我心下款署實善社啟亦未詳社址何所繼復續登註解數篇覽誦一過心目開朗何之不得其解者今如桶底脫矣不禁拍案曰斯世而競有斯人乎竟有註解內經如斯詳明者乎究不知注者為誰何因按日剪存備研誦無何登不數日遽絕止悵然如失者累日甲子春在署見祥君瑞年案頭有手抄內經註解數紙詳詢始知實善社之所在並敬審孫子云先生臨壇主講寄廬距社遠不能逐日往受教僅由數紙印刷品藉窺門徑然較昔時愈讀愈惑者豁然快慰多矣

先生學通天人婆心救世註釋經論既已述大道而正其傳暇日復集群弟子即病症病情設論辯難既究病原兼詳治法提命之下學者手錄日久成帙顏曰醫話其癸亥年輯者為第一卷業經刊印行世茲又擬將甲子年輯者刊行藉廣仁慈而期博濟洵足拯救斯人而為功於造物其所繫豈淺鮮哉是為序

歲在乙丑端陽徐道鴻謹序

慈濟醫話(卷二 上篇)

太極兩儀四象八卦圖

此圖乃總括初卦先後天卦而集其成也太極可括兩儀四象可括八卦故太極與四象共得五數

太陽為乾兌□太陽先—陽後故乾為陽□少陰先—陽後故兌為陰少阻為離震□少陽先—陽後故離為陽□太陰先—陽後故震為陰少陽為糞坎□太陽先—陰後故糞為陽□少陰先—陰後故坎為陰太陰為艮坤□少陽先—陰後故艮為陽□太陰先—陰後故坤為陰伏羲畫卦即胚胎於此

乾離糞艮所以為陽者因其先陽後亦陽或先陽而後陰皆先陽也兌震坎坤所以為陰者因其先陰後亦陰或先陰而後陽皆先陰也總之先天卦自上而下陽居上為陽盛故為陽陰居上為陰盛故為陰

八卦除□□二卦為純陽純陰外余卦各兼陰陽兩卦

太極生理氣象數圖

太初理之始也太虛氣之始也太素象之始也太乙數之始也太極理氣象數之始也太初太虛太素太乙皆居太極之後太極生陰陽陰陽生理氣象數故太極為理氣象數之始

或問前圖之兩儀陽儀為太陽少陰兩家陰儀為太陰少陽兩家此圖則一為陽儀□為陰議□為元□為亨□為利□為貞太初太虛合為陽儀分為元利兩象太素太乙合為陰儀分為亨貞兩象是陽儀中為太陽少陽兩象陰儀中為太陰少陰兩象也兩者不同何也前圖分論陰陽此圖合論陰陽也(若論純者為分駁者為合似前圖系合論此圖系分論不知兩圖以先後分非以純駁分前圖就陰陽初分時析言之後圖則歸納陽與陽或陰與陰而總括其意旨也)例如天干分論則甲壬為陽癸為陰合論則甲戊為陽癸為陰又地支分論則子戌為陽亥為陰合論則子巳為陽亥為陰又八卦分論則乾艮為陽坤為陰合論則乾震為陽坤為陰

初卦及先後天卦之遞嬗

陰陽始動而生□與□之卦天地分則□天□地之卦生而方隅定方隅定則日月生日月生則水火生水火生則四時成四時成則五行生五行生則萬物生於是□父□母之卦生故初卦變為先天卦先天卦變為後天卦初卦者尚未完全成卦乃天地未分將分之卦也先天卦為伏羲所畫天地之道陰陽之本乃天地已分之卦也後天卦為文王所演既後於天則人生焉君子之道造端乎夫婦乃天地生人以後之卦也三者時期各異故陰陽不同

初卦圖

一為太虛即一陽□為太素即一陰(在四象太虛為太陽太素為太陰在兩儀太虛為陽太素為陰分合不同理則一也)此一陽一陰為陰陽之始不在三陰三陽之列由是生□為少陽□為太陽□為老陽生□為少陰□為太陰□為老陰蓋一為陽之本□變為□即成少陽□變為□即成太陽□變為□□變為□即成老陽□為陰之本□變為□即成少陰□變為□即成太陰□變為□□變為□即成老陰

或問初卦陰陽次序由少而太而老何也初卦陰陽漸生至極而止故由少而太而老猶人之由幼而壯而老也初卦尚未成卦故由少而太而老

先天卦圖

先天卦以乾為陽由乾右推以兌震為陽坤為陰由坤右推以艮巽為陰是以以陰定位左陽右陰以陽定位左陰右陽故乾居南右兌震為陽左巽艮為陰坤居北左震兌為陽右艮巽為陰此先天卦之陰陽

先天卦以□為陽之本□為陰之本至□因陰居中為□陰始動之象至□因陽居中為□陽始動之象由□至□皆由陽漸陰由□至□皆由陰漸陽其陰陽消長之次序由□而太陽而老陽而少陽而少陰而老陰而太陰而□又由□而太陰而老陰而少陰而少陽而太陽而□循環無端周而復始因其漸也始有太少老三陰三陽

或問太陽老陽皆二陽一陰而有太老之分何也□為陽□乃陽極陰生之變□變□則上爻為陰是陰始加於陽陽尚不純故為太陽又□當陰陽交爭上爻漸為陽敗乃變□為□則中爻動極思靜自反變為□而□卦成乃次於陽極盛於太陽之卦即次於乾之極陽而又盛於兌之太陽也先天卦自上而下以陽居上者為盛離卦上爻為陽故為老陽兌卦上爻為陰故為太陽此太陽老陽雖皆二陽一陰所以太老不同也

或問先天卦陰陽次序就陽言則由太而老而少而漸至少陰老陰太陰就陰言則由太而老而少而漸至少陽老陽太陽何也先天卦陰陽已生陰陽生則升降消長循環不絕惟其升降消長之循環故盛極斯削微極斯著猶四時之長夏經秋而至冬隆冬經春而至夏也

或問先天卦陰陽由少而老而太即陽卦由震而離而兌陰卦由巽而坎而艮也以跡象論似震為一陽初動之卦巽為一陰初動之卦離為陰陽變化之中卦乃論者皆以坎為一陽始動之卦離為一陰始動之卦何也震為春為陽卦之始兌為秋為陰卦之始離為夏為陽卦之極陽極陰生故離中虛為一陰初動之象坎為冬為陰卦之極陰極陽生故坎中滿為一陽初動之象至艮為變化陰陽之卦

後天卦圖

乾與坤合一索而得震再索而得坎三索而得民因乾合於坤故為陽坤與乾合一索而得巽再索而得離三索而得兌因坤合於乾故為陰

後天卦自下而上□以一為初爻陽加於陰故乾一索而得長男一漸漸而上變一為二爻則成□故再索而得中男再上變□為□爻則成□故□索而得少男又□以□為初爻陰加於陽故坤一索而得長女□漸漸而上變□為□爻則成□故再索而得中女再上變□為□爻則成□故三索而得少女

後天以坎離代乾坤坎離者陰陽之成質居先天之終後天之始先後天之交故坎離交合則生物陰陽之成功也

初卦先後天卦比較圖

先天以乾坤定位及天塌西北地陷東南遂以乾而補天以巽而鎮地故後天卦以坎離代乾坤先天后天之三陰三陽除巽以少陰變太陰震以少陽變太陽外余皆陰陽易位如先天兌為太陽後天變為少陰離為老陽變為老陰坎為老陰變為老陽艮為太陰變為少陽

先天以乾坤定位□乃太極陽儀太陽之陰卦因□少陰居上□陽居下也及以□為天則變為太陽因陰始加陽陽猶盛於陰也及以□為母則變為少女而為少陰因陰加於陽也□乃太極陰儀少陽之陽卦因□太陽居上□陰居下也及以□為地則變為少陰因陰居下而漸升也及以□為母則變為長女而為太陰因陰加於陽也余卦類此

由先後天卦推及臟腑之關鍵

太陽少陽以一為始太陰少陰以□為始八卦生方隅始有日火而生萬物人以氣血應日以十二經應萬物故以太陰應太陰以少陰應少陰以厥陰應老陰以太陽應太陽以少陽應少陽以陽明應老陽人身一小天地形體之三陰三陽莫非乾坤之三陰三陽此臟腑卦所以可以推而得也次列臟腑卦圖一乃就陰陽分言之陰為陰陽為陽也臟腑卦圖二乃就陰陽合言之陰與陽合陽與陰合也

臟腑卦圖一

□為陽明以應大腸與胃□為太陽以應小腸膀胱□為少陽以應三焦與膽□為少陰以應心與腎□為太陰以應肺與脾□為厥陰以應心包與肝□為壯火以統三陽□為少火以統三陰此由人而推及臟腑卦又一變也

□在後天為中男因陽加於陰故為老陽(陽盛於中上下之陰皆弱)今因為水陽居中而動則水行故為太陽三在後天為長男故為太陽今因為木陽始升為初爻故為少陽三在後天為少男故為少陽今因得太陽之陽為一得少陽之阻為□□陽合明故為陽明□在後天為中女因陰加於陽故為老陰今因□居中靜以應坎中爻之動而成既濟之用故為少陰□在後天為少女故為少陰今因地氣將升故為太陰□在後天為長女故為太陰今因得太陰之陽為□得少陰之陰為□二陰合德故為厥陰

臟腑卦圖二

此與天一生水地二生火天三生木地四生金天五生土之八卦相同如□卦中之□為膀胱□為腎□卦中之□為小腸□為心□卦中之□為肝□為膽□卦中之□為肺□為大腸□及□兩卦中之一為三焦□□為脾□及□兩卦中之□□為胃□為心包

八卦應十二月圖

八卦應十二月者二月甲乙木為肝膽當為震卦四月丙丁火為小腸與心當為離卦五月相火為三焦當為艮卦之上爻六月相火為心包當為巽卦之下爻七月戊己土不胃當為乾卦及巽卦之上中兩爻八月戊己土為脾當為坤卦及艮卦之中下兩爻十月庚辛金為大腸與肺當為兌卦十一十二月壬癸水為膀胱與腎當為坎卦

以地支定六氣司天表

辰戌為太陽而北辰居之辰為三月戌為九月辰為春末夏交之際陽氣已旺之時太陽膀胱上升以應之戌為秋末冬交之際陽氣潛伏以養萬物之本而太陽小腸消化水穀即陽氣潛伏之功故應之

卯酉為陽明卯為二月酉為八月時在春秋之中少陽在前太陽在後前得少陽之陽後得太陽之陽兩陽合明故曰陽明又仲春為木土當令仲秋為金土當令故大腸與胃應之

寅申為少陽寅為正月申為七月時在春秋之首春初為陽氣發生之始秋初為陽氣降收之始一為陰極陽漸生一為陽極陰將生陽氣均不甚旺故曰少陽春盛德在木所屬之干為甲乙膽為甲木居胃與膀胱之間為陽氣上升之樞紐膀胱化氣亦由三焦而上行故膽與三焦應之

丑未為太陰未為六月醜為十二月時在夏冬之末陰極於亥而嚴凝之氣至醜方終六月雖長夏土當令實為陽氣將衰陰氣將生之時故為太陰肺主清肅下降之令脾雖屬土而居足少陰厥陰之上陰之下降脾實開下行之路故肺脾應之

子午為少陰午為五月子為十一月時在夏季冬季之半子午月為陰陽升降之起點子月陰氣盛極物極必反一陽來復五月陽氣盛極而漸衰陰氣伏久而漸生故為少陰此即乾卦中爻變陰則成離坤卦中爻變陽則成坎之理也離為火心主之坎為水腎主之水火相交則生機潛動萬物從此發生心腎相交則真精內含真光外露神明於是發出故心腎應之

巳亥為厥陰巳為四月亥為十月時在夏冬之首脈解篇以三四月為厥陰因夏初為萬物已筍之時陽氣雖發於外而冬日末淨之陰氣尚伏於中故為厥陰又一陰生於午月至亥月而盛極故亦為厥陰肝主藏為陰中陰心包為陰故心包與肝應之

或問辰戌為太陽卯酉為陽明云云此三陰三陽之地支以年言乎以月言乎以方位言乎抑均包括在內乎與五運六氣之盤位不無異同例如本年甲子在五運六氣之盤位主運初運為木客運因甲己合而化土初運為太陰主氣初氣為厥陰惟客氣初乞為太陽與子午為少陰之說不同何也子午言六氣當以風寒定之甲已言五運當以藏生統化受定之無論以年論以月論或分論或合論皆一理也

三陰三陽由分而合分則陰為陰陽為陽也合則陰與陽合陽與陰合矣再詳論之陰陽未合時子午為少陰子午為南北少陰為心腎是北方子位南方午位均為心腎也及陰陽合則少陰腎與少陰心分離而與太陽膀胱合居於北方坎水而為子又少陰心與少陰腎分離而與太陽小腸合居於南方離火而午

陰陽未合時卯酉為陽明卯酉為東西陽明為大腸與胃是東方卯位西方酉位均為大腸與胃也及陰陽合則厥陰肝與少陽膽合居於東方震木而為卯太陰肺與陽明大腸合成於西方兌金而為酉

陰陽未合時辰戌為太陽巳亥為厥陰分居東南與西北是東南辰位西北戌位均為膀胱與小腸東南已位西北亥位均為心包與肝也丑未為太陰寅申為少陽分居東北與西南是東北醜位西南未位均為肺與脾東北寅位西南申位均為膽與三焦也及陰陽合則太陽小腸與少陰心合由東南而居於南太陽膀胱與少陰腎合由西北而居於北太陰肺與陽明大腸合由西南而居於西少陽膽與厥陰肝合由東北東南而居於東其原在東西卯酉兩方之陽明胃與原在東北方之太陰脾合原在西南方之少陽三焦與原在西北方之厥陰心包合分居乾坤四隅皆為土而為醜此陰陽之合也

臟腑應十二月圖

臟腑應十二月者子月為膀胱丑月為腎寅月為膽卯月為肝辰月為小腸巳月為心午月為三焦未月為心包申月為胃酉月為脾戌月為大腸亥月為肺(此段意出難經

再詳推之陽生於少陽故歷建寅建寅故寅辰為春屬於肝未為夏屬於心申為長夏屬於脾戌為秋屬於肺醜為冬屬於腎陰陽離合升降之變化則主令之各異雖變化無窮然有定理有定法絲毫不紊也

陰陽已分而五行未相生圖

天一生水故甲乙居坎而為水地二生火故丙丁為火而居離天三生木故戊己居震而為木地四生金故庚辛為金而居兌天五生土故壬癸居乾坤四隅而為土

甲乙居坎而為水者乃陰陽未分將分而五行未相生也甲乙為十干之首水為五行之首故甲乙水也

五行相生方位圍

震為長男在人為少陽在時為二月時值春陽之首故震為甲乙木生火則離為丙丁火生土則乾坤為戊己土生金則兌為庚辛金生水則坎為壬癸

五行以土定位變化圖

天干甲戊為陽癸為陰五行土氣最厚而居中甲為陽之首己為陰之首以土定位則甲己為土土生金故乙庚為金金生水故丙辛為水水生木故丁壬為木木生火故戊癸為火無論如何變化不外此理

天一生水地六成之地二生火天七成之天三生本地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之

伏羲取象河圖引而伸之為一圖□而成□陰圍陽為水又因坎卦始於一陽故曰天一生水取象河圖引而伸之為□因一而成□陽圍陰為火又因□生於兩個。,故曰地二生火取象河圖變而為□以成□適得離卦之初爻二爻但兩爻不成卦又加坎卦三爻而成□因此卦起於□適合離卦之兩爻加坎卦之一爻一二相加故曰天三生水取象河圖變而為□以成□適得離之陰爻而上升二二相成故曰地四生金取象河圖而生四卦(伏羲本河圖畫八卦一二三四已有坎離震兌四卦其乾坤巽艮四卦系由而生)三生於□□生於□三生於三生於□再五個之象均有一陰一陽蓋□及□五陽餘一陰其一陰為餘數並於五數中之一數內仍化為陽而為五陽□及□五陰餘一陽其一陽為餘數亦並於五數中之一數內仍化為陰而為五陰五陰五陽相合仍為故曰天五生土

此為一加四之數其餘之一及□即相火故四行與土成則土為五土與四行成則土為六例如□卦加- - - - - - 之四卦則為□□之兩卦□卦加— — — — — — 之四卦則為□□之兩卦

天一生水加土之五為天一加天五則成六六為偶數偶數為地故曰地六成之地二生火加土之五為地二加天五則成七七為奇數奇數為天故曰天七成之天三生木加土之五為天三加天五則成八八為偶數偶數為地故曰地八成之地四生金加土之五為地四加天五則成九九為奇數奇數為天故曰天九成之四行成土得奇則為天得偶則為地奇為天數偶為地數也土本身之數為五分其餘之相火則為六土旁四行加四行則為十故曰地十成之

或問前釋天五生土不曰二加三而曰一加四何也例如□□為一陽爻五陰爻在卦為艮為坤艮在後天為陽坤為陰陰陽合成六爻之卦析之則為□為少陽□為太陰此六爻系一少陽加二太陰為四陰爻以二太陰之四陰爻加少陽之一陰爻得數五故非曰一加四不可

五運圖

起運之法不一以陰陽論由冬至起以氣候論由立春起以氣交論由大寒起三者各有所主不容是此非彼但以冬至起運之說為較長由去年冬至(冬至陽生故去年冬至為本年春之始)至本年立夏為角運立夏至夏至為徵運夏至至立秋為宮運立秋至立冬為商運立冬至冬至為羽運年凡五運但五運初二三四終之序隨年推移非屬固定例如丁壬之年初角運二徵運三宮運四商運終羽運戊癸之年初徵運二宮運三商運四羽運終角運甲乙之年初宮運二商運三羽運四角運終徵運乙庚之年初商運二羽運三角運四徵運終宮運丙辛之年初羽運二角運三徵運四宮運終商運

或問除丁壬年外餘年之角羽五運先後次序不免倒置何也因司天在泉間氣之不同是以各異也

六氣運行甲子相乘合而復離周而復始如環無端故司天在泉以六十為一大會茲再揭六圖之一以明之舉一反三余皆例此

太陽為坎而居水寒氣應之則為寒因太陽為寒少陰當然為熱坎離已定寒熱已分則陽明為燥太陰為濕少陽為火厥陰為風此陰陽合而復分之象也假設少陰居南則太陰居西南厥陰居東南陽明居北則少陽居西北太陽居東北此離陰陽之本而言陰陽故少陰居南陽明居北難經旺水由少陽起,《傷寒由太陽起之理也

或問三陰三陽之司天其初氣與四氣互有不同何也六氣起運以三終定位以初四為首三陰三陽之比較初氣四氣互易其位因以類求類也故陽氣司天則初氣起干司天左間陰氣司天則初氣起於在泉左間

或問足厥陰肝足少陽膽皆木也手少陰心手太陽小腸皆君火也手少陽三焦手厥陰心包皆相火也是太陰脾足陽明胃皆土也手陽明大腸手太陰肺皆金也足太陽膀胱是少陰腎皆水也而論六經者舍膽取肝舍小腸取心舍心包取三焦舍胃取脾舍肺取大腸舍腎取膀胱何也以陰陽論腑為陽臟為陰氣為陽血為陰六腑中膽與小腸與胃皆為化水穀之械三焦則輸氣之機大腸則通氣之府膀胱則化氣之源也三陽主氣故舍膽小腸取三焦大腸膀胱六臟中心包與肺與腎皆為布精輸血之臟肝則藏血心則生血脾則統血也三陰主血故舍心包取肝是以三焦大腸膀胱為氣之源脾為血之本

或問司天在泉以間氣推之固無疑以生克推之似難通少陽火司天則其母厥陰木在泉陽明金司天則其所不勝少陰火在泉太陽水司天則其所不勝太陰土在泉厥陰木司天則其子少陽火在泉少陰火司天則其所勝陽明金在泉太陰土司天則其所勝太陽水在泉或由子而母或由母而子或由所不勝而所勝或由所勝而所不勝種種不同何也以陽精所降陰精上奉之理推之自無所不通陽氣能降必有樞人以少陽為樞因為樞紐故陽下降當歸根於母此子司天母在泉之理陰上升當筍子而上達(厥陰為木筍子則生少陽火而上達)此母司天子在泉之理陽下降陰必侵之此所勝司無所不勝在泉之理陰上奉陽必助之此所不勝司天所勝在泉之理

或問陰何以侵陽陽何以助陰就陰陽升降言之陰常靜其氣易保陽常動其氣易散此一證也就陰陽內外言之陰生陽長陰內守陽外衛陽皆助陰非僅前言太陽陽明也即陰偏勝時陽仍可外衛俾陰得內守設陽偏勝時陰則以靜制功此又一證也是以陽病見陰脈多死陰病見陽脈多生陰虛可療陽虛難治即此理也

三陰三陽與八卦五運配合圖

三陰三陽生於太極化為卦爻配合干支包羅萬象此陰陽與八卦五運相合之理也天干為五運地支為六氣講運氣宜先考日月水火與氣血之關係然後以二十四節氣合八卦應臟腑自得要領但運氣與曆書不同曆書以甲子為標識運氣以六氣定甲子依曆書干支推算之本年為太陽司天實則去冬燥甚倘泥太陽司天之例以醫病恐十活一二而已何者去冬既燥今春當為陽明司天四時氣候既乘其常則運氣之推算不特不可以六十年計且不可以年計直可權以季計本季燥下季當為陽明司天本季熱下季當為少陰司天本季寒下季當為太陽司天本季火下季當為少陽司天本季風下季當為厥陰司天本季濕下季當為太陰司天緣風一侵臟腑則臟腑立失藏生統化受之能無論六十年或一年或一季久暫雖異感受則同故善醫者彰往察來神而明之存乎其人運用之妙在於一心未可執一以從事也

天之五行五位五氣表

以地氣上為云天氣下為雨之理考之天有五行言天受風寒之鼓盈而有霧雪之五行因天之霧以御氣之和因氣之和而生風其理如環歸於太初

或問地之五行土旁溉四行天之五行有旁溉四行者否濕是也濕上蒸為露遇風為霧遇熱為雨遇燥為霜遇寒為雪故天之五行皆有濕

人之五藏五氣五志表

天地人之五妙五行五運表

藏之究竟為生生之究竟為統統之究竟為化化之究竟為受受之究竟又為藏其理如環周而復始此五運之究竟也

五行之真氣性味表

慈濟醫話(卷二 下篇)

二經

看書須要神化既不可泥於書又不可隨意駁。《二經尤難理會吾對此二書寧可慢講使多幾人明白不敢粗粗過去二書講畢他書自易領會

學醫不可分門戶宜宗二經

近日治病有三大論吐汗下之法辛涼之法理脾之法主吐汗下者謂邪中於人不用斯法邪無出路主辛涼者謂人賴陽氣而生熱多寒少既有寒亦隨陽化熱不用斯法其源不清邪焉得去主理脾者謂人以脾胃為主脾胃壯正氣自足邪無由入脾胃弱正氣自虛邪乘而入故正氣虛者邪氣盛不用斯法不能立本邪何能除三說皆理圓意暢反使學者有一國三公之勢不知人之邪氣盛亦能煎耗正氣正氣虛邪氣亦能乘之內本無熱初感風寒亦不能遽投辛涼之劑吐汗下創自仲聖條理分明立法嚴整皆因病以施法無臆度武斷之弊辛涼創於二吳然瑕瑜互見已稍去仲聖之道黃氏宗東垣創理脾之法執一之見又在二吳之下然二吳及黃氏亦頗各具隻眼不失醫中之傑但後之學仲聖及二吳黃氏者不能會通其義強分三派私立門戶互相傾軋醫道一落干丈吾人論病首當揣情度理分寒熱虛實不可以無情無理之門戶自相束縛敖吾主學醫由入手即斯意也

學醫宜矯時弊

人身強弱不同氣血運行遲速自異邪之中人亦因有深淺故病同而治異若內傷之病血氣自虧非僅藥餌所能奏效當用藥以調其已傷兼自養而勿使再傷庶足以起沉菏今人治病或深信藥力或不信藥力或輕重不免失宜或出奇動思制勝或束於書或泥於忌或貪功妄進或膽小不進雖皆小誤實關身命要為醫家所必忌至學識僅限於湯頭閱歷不能辨表裡雖語此而弗明更不足責矣故初學者教其入於正軌升堂者教其進而入室世俗種種之陋習當掃而空之查中醫以俗法為秘訣向無開誠之討論以傾軋為慣例從無相助之大義以上諸恥希諸子引為己責以洗之不特開醫學之光明且益彰醫道之廣大

學醫貴知新

學問不在駁人而在翻新吾講內經雖弗佳無一句不從經文無一句不按經旨雖刪改者有之杜撰者有之要之非不尊經不過翻新其義而已。《內經除主要者吾已發揮其不主要者待學醫諸子翻新希留意

學醫之步驟

張君問本人學醫之步趨是否有誤學由三經入手自異庸俗仲聖之學淵源在此因證立方法極正確論症嚴整不紊論方君臣不亂允推正則俗醫不達非逾越法度之外即泥守章句之中君以數學推運氣以病論方雖未盡善然亦足濟世君如好之希共同討論改革中醫庶可放光明於世界吾嘗論後人不知注書僅知著書以致真理晦沒精粹蕩然偽而亂真貽人譏消反疑古籍為方士之書殊堪浩嘆又其甚者無交換學識之公心有黨伐異同之私見無怪醫道愈趨愈下也

學醫至上之法

學醫之士取下法者為讀湯頭》。取中法者為講脈訣》。取上法者為推求醫理但皆不足為至上之法至上者醫理藥性皆宜貫通大小通澀之方亦宜洞徹蓋配方之制非具以上學問不能合宜果於醫理藥性方制三者統籌兼顧化而為一配成方劑始臻妙境此條言之甚易行之維艱希諸子力爭上游醫道始昌

配方之法

配方之法雖用藥不同但易一二味則功用大差例如理濕之用鮮生地佐滑石若去滑石則失理濕之能如養陰之用生地元參若雜茯苓則功用盡失湯劑有僅用君藥一味為一劑者有佐使配合至二十味為一劑者今人以專用一味不能收功過十味則曰太雜不問君臣佐使之理僅隨意開藥七味或九味為一劑而曰古方古法吾不知其可也

立方之道為醫者所必須然無真實學識不能立嚴整之方自來雜亂之方固不可取泥古之方亦多誤事立方宜先審病之標本再嚴定君使俾藥與症針鋒相對無懈可擊是以嚴整之方加減一味增損一分則效力全失雖然欲於今時之醫界求嚴整之醫方殆幾希矣諸子其精研詳究自能出巧而成嚴整之方

古無秘方

古人傳醫有大道無秘法所謂秘者皆後人矯揉造作藉聳聽聞之語即醫案各家亦半出於造作並非真相吾講醫書不敢謂宣傳奇秘但亦堪信稍補醫界所不足觀仲聖之方對症下藥意密法整何等慎重豈三五味至數十味藥之死方徒事捃拾不論症象自詡不傳之秘者所可同日語也

審症當察天時及病因

人於天氣亢旱之時陰無不虧熱無不盛故看春病宜先度春之燥潤再度去冬之燥潤然後查病因之為寒熱表裡虛實以定用藥之標準庶病者免死於藥否則執一以行差如毫釐謬以千里矣

人身之病在經在衛在營在腑在臟名目繁多認症略疏變象立起雖有簡便之方亦多旁途此層不可不想一極正確極簡便之法蓋病類雖繁不過陰陽而已推之亦不過氣血而已再推之又不過寒熱虛實四大綱耳只須有精密之審切自少錯誤

臨證之要

臨證雖難只要將大法認定自少錯誤初臨症者如遇大症先宜以輕劑問之倘有經驗則宜用大劑攻之病體早愈一日早養一日正氣

論陰陽

醫學之理首在陰陽陰陽之理既精且細或曰陰陽名目繁多令人難辨是陰陽無一定之理也以無定之理之學而治病豈能斷生死起沈痾此一說也或曰陰陽顯甚如人則背陽而腹陰物則表陽而里陰推之萬物陰陽判然是陰陽甚易知易知若此豈不盡人而醫耶此又一說也然則欲知陰陽之理難乎易乎知之則易用之則難陰陽有定而無定亦無定而有定或以理而推陰陽或以氣而推陰陽或以象而推陰陽或以數而推陰陽倘能因時而用自爾妙化無窮要之不外平衡而已反是則陰陽錯亂變端百出矣燮理陰陽之謂何

論五行

以制勝生成論五行始知五行變化之妙若以生克論五行則為五行所拘反不得其妙若不以制勝生成或生克論五行則大法已失可隨意顛倒不復成五行矣故五行之理至活而至嚴

論風

風善行而數變八節不正之風或害空竅或走經絡或傳臟腑迨久蘊內動或鼓熱而作厥或助寒而成痿或耗氣而盜汗或煎液而成痰七情六淫莫不由風媒介之故風為百病之始

虛風正風之分邪風是正風因邪風雖害人然能生殺萬物也動作鼓盪之風(人力所為者)為虛風於人雖無大害於物實無生殺權故曰虛風

風為熱者因熱極而風故風為熱

論五音

角音調和而亢直徽音和美而柔順宮音重濁而宏大商音高揚而流利羽音沈著而穩固春萬物始生其調亢直以應生夏萬物生榮其調柔和以應長長夏為土故調重大以表其獨厚秋主收斂故調高揚以應之冬主潛藏故調沈穩以應之此其正也又因音有高低故有太少之分又因天地人之不同陰陽升降之變化故上應天中應人下應地而有上下之分蓋每音均有太少及上以應三陰三陽少為陰因本音之變音故為三陰下為陽因陰陽升降之變音故為三陽要之本音變音為靜非本音變音之變音為動

五味之所欲

五味所欲經無明文然考其義以酸收苦堅甘緩辛散咸軟之理推之以同氣相求之義證之是收即酸咸之所欲也

九竅與臟腑之關係

九竅司五臟盛泄之職耳能聞可長心思目能視可和肝鼻能嗅可養肺口能食可納五穀而養臟腑二陰排泄渣滓以清臟腑故人能為萬物之靈

咽嗌之解釋

上曰咽下曰嗌合而言之曰喉嗌法地即咽喉之下口

臟腑相表裡

臟腑賴募原而相連因作用為表裡心與小腸相表裡者因小腸布氣之變化賴心液之流通也腎與膀胱相表裡者因膀胱化氣而藏液賴腎受血而灌輸也肺與大腸相表裡者因大腸之排泄賴肺氣之升降也肝與膽相表裡者因膽汁之變化賴肝之條達也脾與胃相表裡者因胃之消化賴脾之消磨也腑屬於表臟屬於里例如人之飲食水穀先入胃排粗布精始由腑而入臟。《內經:「壯火食氣少火生氣。」似近此理

募原之解釋

問臟腑賴募原而相連募原何物也募原即隔膜但橫為隔膜豎為募原以形論為網油以象論為三焦譬如銅煤油燈統全部名之曰燈曰銅燈分一部論之有燈罩燈托夫燈猶三焦也銅燈猶網油也燈罩燈托猶募原隔膜也四名等於一物故合三焦網油募原隔膜等各而一之曰三焦而已問募原有半表半裡之說信乎半表半裡以氣化論耳如不以氣化論肺可為太陽膀胱可為太陰

兩感於寒之解釋

傷寒論兩感於寒[何〕所謂也兩感云者既感於腑復感於臟也問兩感是否同時不同時

腎為先天胃為後天

以氣血論氣為先天血為後天以臟腑功能論臟以腎為要腑以胃為主胃雖賴脾為消化實賴腎氣以養之腎水以潤之然後脾之消化始能化水穀以養形臟是以胃之功能因腎之技巧始能施其功能蓋腎無胃不能施其巧胃無腎不能行其職故以功能論腎為先天胃為後天後人不明腎陽腎陰之理謬指腎氣為命門更有以腎為炊之說明其義不知其理無怪有指鹿為馬之誤

脾藏意

意靜而生動脾為太陰其性本靜又司運化從靜而生動故藏意

脾之動用

土賴天之雨露地之泉水而生萬物然有生即有長有長即有收有收即有藏故土在理言之則法天地主四時在人言之則升降陰陽旁灌四臟

胃主鳳

肺主皮毛而通天氣又與大腸相表裡胃上通於肺下通大腸故能主風

胃行氣於三陽

胃陽明之氣能行於少陽而助運化又能行於太陽而化精微逼糟粕

脾行氣於三陰

脾太陰為老陰少陰為所勝厥陰為所不勝此一說也貫胃屬脾絡嗌此又一說也(脾貫胃絡隘乃脾絡之行也至脾統三陰者乃太陰為統萬物所歸況脾為厥陰少陰之開脾血脈功用又相連貫

膽可稱奇陽

膽雖藏有膽汁然既非如臟之化血又非如腑之化氣不過承濁於肝布汁於脾胃助其消化因有納布之能故偏於陽其作用別於臟腑又偏於陽故可稱奇陽

君火相火

問何為君火相火姑不論君相火先要明何謂火以壯火食氣少火生氣之理證之火非真火即氣也設真有火則臟腑焦爛矣壯火是腑中吸入之氣少火是臟中呼出之氣氣是少火之精而溫肌肉者小腸承胃之氣輸於三焦由三焦送各腑而達各臟心承腑之氣輸於心包由心包達各臟以養肌肉故在腑小腸為君火三焦為相火在臟心為君火心包為相火

論榮衛

榮衛即血氣血氣以體言榮衛以用言也然榮行脈中衛行脈外榮衛並行於全身分五十度每晝夜運行一周榮血周行五十度復返於肺與衛氣相會衛氣周行五十度亦返於肺與榮血相會每五十度之中榮衛各當令二十五度榮當令於夜自午至子榮出而衛入榮氣略呈衛氣略伏衛當令於晝自子至午衛出而榮入衛氣略呈榮氣略伏榮衛晝夜循環有如日月但日月不相見而榮衛不相離也故子午二時為榮衛當令二十五度之交點再榮雖外出決不能達皮衛雖內入決不能至骨二者互為當令僅可分別氣之盛衰不能過分位之內外也

論脈

人身筋絡皆有動脈是以督脈在筋任脈在經寸口在絡

內經論脈以胃氣為主以血氣為宗以弦綏而定臟再以浮中而候上下三部腑屬於臟則未深論,《難經推廣之,《脈經又闡發之以寸尺而定臟腑又以浮為腑沉為臟外感為浮內傷為沉但精確皆不及內經》。然吾人取脈先宜以綏急推胃氣之盛衰再以弦綏推臟氣之所在再以浮沉及寸尺之盛衰推及表裡氣血然後再以寸尺參看臟腑之盛衰得其所在察其外證嚴立方脈自無大謬

脈為醫之大疑吾早擬略論之但知脈者甚鮮今諸子對脈既入手研究特論述以示正軌

問胎脈如何婦人受孕則陰脈滑動陽脈滑大自來氣血搏結者無論病之有無脈必有力而動若滑則無病無病而氣血搏結者妊也

問尺脈浮為女子不月之脈有是說乎有則有之但妊而感冒尺亦浮滑論脈之法當以外證之所現察氣血之所傷以氣血之所傷進而推求脈之理如代陰脈遲當用白虎代陽脈數當用理中以此推之思過半矣否則執一以求膠瑟刻舟胡能論脈

問在寸為肺脈浮沉皆為肺病乎浮為大腸沉為肺故浮而短澀病在肺浮而長大病在大腸此指右寸一部之理言若治病則當考其全體之證不可囿於一部之理

問沉脈亦有大腸病乎沉而散溫在肺沉而實病在大腸若以浮沉言則腑浮而臟沉若以病言則又當以邪正考之不可限於浮沉也此脈之妙用也

問治病診脈是否應診全部外證考脈全部及尺寸皆當考察益人之所以生者賴氣血流動耳病無論表裡虛實經絡臟腑皆由氣血不調所致脈因氣率血行而現寸口故氣血不調者脈象必變外證考脈當先察全部後審尺寸若六脈皆浮而嗽肺病也若右寸浮大便燥腸病也

問弦脈主何病六脈弦肝病也左三部弦膽病也右三部弦食滯胃病也脈等弦也而變化無窮若參透內經》、《脈經則知其妙今人僅知默誦脈訣》,誠捨本逐末矣

問弦為肝脈左三部弦其理易曉右三部弦其理安在又何以知為胃病胃病三者俱載於經但未剖別其理耳肝脈當弦肝藏血肝為邪乘血與邪搏故六脈皆弦邪在肝之表而未達肝且肝膽又居左故左三部弦設弦而不沉雖六部亦為膽設左關獨弦沉亦為肝胃有滯作痢肝失疏泄胃居右部食滯胃病故右三部弦

問趺陽脈何屬趺陽同衝陽穴名在足背屬於胃脈

問奇經八脈之所在由三陰三陽推之督脈在背為陽任脈在腹為陰故督脈屬於太陽任脈屬於太陰帶脈屬於厥陰衝脈屬於陽明二蹻屬於陽明二維屬於少陰再參經文考外象自然少誤如腰痛脈浮緊則督脈為病脈沉弦則厥陰為病

寒邪熱邪

邪無寒熱以人氣血之寒熱為寒熱氣血寒則為寒熱則為熱始霍亂邪正相爭也熱盛為陽寒盛為陰在未分陰陽時刺可立已在既分陰陽後非藥不瘳

虛實

虛虛氣虛陽猶內伏故為合症得生虛症氣實陽華外露陽將脫故為反症必死虛實指正氣而言蓋歷邪而傷氣氣在內受邪克而虛是邪正相搏之時及邪勝而深入陽敗而外竄反實故死即外強中乾之理也

生陽死陰不治之理

心肺在呼吸為陽在臟亦為陽陽氣將竭則陽中之真陰始消肝腎在呼吸為陰在臟亦為陰陰氣將竭則陰中之真陽始露故死陰生陽皆不治

內傷病難痊之理

人之患病多由自失檢點飲食能養人亦能病人飲食過量易滯於腸胃則腸胃垢生內蘊邪熱外感寒涼病因以生有謂內傷由勞累而得者不知勞累能活筋骨壯肌肉不能病人故農家少疾病多壽考內傷雖關七情約之則二曰欲曰鬱而已欲則傷腎鬱則傷肝水不濟金木以剋土則病成焉內傷本可治便以欲字已難去郁字尤難去欲字尚可勉強使之去郁字斷非涵養不能去是以內傷多難痊

痓與痙之別

痓乃陰陽俱虛火邪內灼急而為痓痓抽搐後筋不舒故筋先抽而後痛痙乃濕邪內蘊蒸筋作痛痛而筋動作抽故筋先痛而後抽

嘔之分別

嘔而有物曰吐嘔而無物曰乾嘔欲嘔不能分乾濕,嗢嗢然如有物欲嘔曰欲嘔鬱郁然膈不舒而欲嘔曰喜嘔悶悶然氣不暢欲嘔而未嘔曰善嘔

喘之分別

問陽明厥喘因入經入臟而判生死入經入臟從何知之大喘則知其入經似喘而汗出如油則知其入臟蓋熱蓄於胃使各腑失其升降之能胃之熱復上蒸於肺致濁氣與肺氣相爭故大喘及熱入肺則肺焦枯欲大喘而肺已傷其呼吸必不便故似喘肺傷太過精華外走故汗出如油

泄之分別

問寒泄熱泄濕泄滯泄之分分別之法不可拘定一視口之渴否二視溺之或短或長或清或赤三視腹之或脹或痛四視脈之或弦或滑或沉或緩或數或遲當得要領再參以他證及日數則分明矣

論今春之病不發燒而脈沉細之故(甲子春)

去冬氣燥蘊積臟腑今春寒熱不定又少風以應時春既失風之宣發則人受寒受熱而無風可受是以燥氣不得宣發而蒸金故嗽症居多次喉次痧疹因其不得宣發故脈沉細而厥逆治法養陰清裡則生溫散辛表則死今春之症雖脈沉細而厥逆但口不渴即干鼻雖流清涕而目起矢小便不赤即短大便不燥即泄皆火盛陰虛之象也

胃脅串痛大便不燥口不渴之治法(甲子春)

現在時症以胃脅串痛大便不燥口不渴者居多此乃寒熱相搏肝陽氣逆之故治法宜用厚朴杷葉蘆根鬱金香附莪朮姜皮軍炭豆蔻石斛蓁艽代赭石等品忌用二冬鮮生地鮮石斛元參生軍等品

少陽司天之病症及治法(甲子夏)

現交夏令人皆以為少陰司天不知今春無雨而寒陽氣未得發越春既未得發越夏必發越又因春寒而火氣內閉其發越者必火也少陰本宜暑熱而主靜若火氣發越則司天者為少陽非少陰矣少陽為三焦與膽三焦為決瀆之官人必貪飲霍亂必應時而起法宜香薷飲膽為中正之官人必患耳聾頭昏法宜白虎湯佐清解

少陽司天則厥陰在泉厥陰為肝與心包人必多熱病及卒然昏倒熱病法宜大涼養陰卒然昏倒法宜香竄開竅之品按本季病之治法以清解為主香竄次之陰柔又次之陰柔除熱病外不可妄投以鮮生地佐滑石或鮮石斛均尚可用至二冬元參等品均宜慎之又此病預防法宜常服益元散

夏末秋初宜用之藥品

吾於春末已言宜用香竄苦寒之品今夏季將終濕已大行太陽有司天之象辛溫之藥可先少用無妨滋柔之品非其時也

夏多虛症

夏何以多虛症蓋夏令繁華外秀既外秀故內虛又夏日陽氣外泄內必空虛。《內經·四氣調神論篇言之綦詳

治瘧之方(甲子秋)

以現令論瘧之熱多冷少者宜桂枝白虎湯加減之冷多熱少者宜柴胡承氣湯加減之脾寒者當用紅砒黑虎丸久瘧者當用青蒿鱉甲湯加減之紅砒黑虎丸以紅砒黑豆制之每豆一兩加砒二分粒如小豆子水打成丸病較輕者服一丸忌熱忌食忌菸宜涼宜走

治瘧者或以邪在腠理立柴胡湯以汗之或以邪深入臟立理中湯以補之或以十二經皆有瘧立法紛紛奠知孰是吾論無論在經在腑在臟既均作寒作熱又皆發於胃氣故以清胃為法熱甚以石膏清之寒甚以紅砒溫之但紅砒重量不得過二釐服砒後勿坐勿食須飲涼水或冰須遠行柴胡湯之法固因寒熱莫辨愛立是法俾邪從腠理而解也不知此症得之於腠理輕者可痊重則難效吾謂熱者用白虎湯熱甚者用牛黃寒者用承氣湯寒甚者加白朮佐紅砒

凡瘧皆當清大腸承氣湯雖大黃苦寒然枳殼有下胃氣之力樸有逐胃寒之功故生軍佐石膏則清胃熱佐薑樸則理胃寒若胃中寒熱相結以承氣湯為主熱甚於寒者加重生地減輕姜樸寒甚於熱者加陳皮木香水氣聚結堅固為寒寒固可用附子熱亦可用少許附子為引以鎮水氣然此法不可妄用

問瘧作寒作熱之原因三焦與心包主輸送營榮之別臟寒熱之作乃由寒或熱搏於胃氣致胃氣失其升降之能故肺與大腸因而絕其表裡相應之力則寒熱作矣瘧疾寒熱之作與他病寒熱之作不同他病寒熱之作邪有定所瘧則邪無定所故專重治胃以胃為後天統主五臟六腑之氣血而為五臟六腑之大源也

問痎瘧之分痎者風熱相結也瘧者陰陽相爭也其先寒者乃三陽虛也陽虛則陰盛陰盛故寒其後熱者寒極生熱也連日作者邪在腠理也間日作者邪將薄腑也

問截瘧用常山於法當乎常山消水溫脾治瘧可用截字於義無取

論傷寒

傷寒包括甚廣故仲聖金匱》,無溫症一門已賅於傷寒中也或曰傷寒與溫症為兩種或曰仲聖溫症一篇已遺失究之推度揣測毫無根據試讀內經》,何嘗不明言冬傷於寒春必病溫冬不藏精春必病溫

論脫骨傷寒

此疾乃陽明症或因藥誤或因失調致將邪熱攻入少陰由少陰蒸入厥陰諸節屬於筋故按節潰爛或因邪熱伏於骨中由骨空之節而蒸筋故曰諸節潰爛脫骨傷寒總之因始陽[傷]於寒漸至邪熱脫落於骨中也脫骨傷寒分陰陽熱邪曰陽寒邪由陽入陰曰陰屬於陽者十愈六七屬於陰者十愈二三

各症問答十七則

問治痧疹之用藥痧疹治法宜用鮮生地鮮石斛鮮蘆根生軍生石膏二花連翹知母寸冬甘菊薄荷大青葉茵陳木通通草梔子黃苓川連羚羊犀角紫雪牛黃等品忌用元參天冬荊芥葛根柴胡麻黃浮萍三甲防風二活當歸紅花等品再痧疹回緊之治法惟通里氣一法可救蓋何愈之候為毒漸散離體而播於空際回緊之候為毒忽陷循際而深入臉理初非真有回緊回遲之不同也

問喉症之治法喉症不同濕熱閉症牛蒡子豆根連皆可用白喉宜養陰濕熱宜疏解宣下忌養陰起白非白喉亦有陰虛不起白者蓋白喉之白與非白喉之白有別不潤者為白喉若有白而二便利口渴不思飲者非陰虛若無白而二便不利口渴思飲者為陰虛論症當互證情形不可拗執一隅謂白喉為陰虛之一種則可謂有白即為白喉則不可

問喉症有頭熱身不燒口不渴吐泄脈沉細者如何治法此濕痹喉症也且因痹而陰虛先宜牛蒡子豆根清宣之品利止宜大生地正元參鎮潤之劑吐者宜清宣兼下法生軍可用

問養陰清肺湯有以為治白喉之主藥者有以為治白喉之毒藥者緣用之或收奇效或見敗象結果不同持說乃異未知孰是白喉由於陰虛故起白硬而少液養陰清肺誠對症藥也況症有輕重忌表抉微》,亦不專限於養陰清肺湯也後人不細讀僅學其方不學其理致有濕熱潰爛之喉亦視為白喉誤投養陰劑者豈能奏效耶不悟用法之非反誣立法之是一誤再誤靡所底止不可以不辨

問癲癇諸症之別狂屬陽癲屬陰故重陽為狂重陰為癲初得時辨之癲則口吐白沫而面白唇青狂則否查其形狀凡語言罵詈不避親疏聲高氣粗為狂語言呢喃時作時止為癲最重要者在查其目目直而神不定為狂目直而神時清時不清為癲癇症有二種一胎毒入於厥陰多得之於童年一由悶郁傷肝多得之於成年治之之法古方雖有但難去根癇驚是因驚而癇癇與風不同風如卒然中風之類癇時作時止如羊角瘋之類然風與癇皆得之於驚此乃臟腑為熱所煎猝逢驚恐熱氣上逆故在臟則為風在腑則為癇

問邪在大絡法宜引經之理邪不入經而流溢於大絡者(十五絡內之五臟絡曰大絡)謂之奇邪法宜用藥餌將大絡之邪引入在經以便施治緣人身之形臟以經為斡以絡為束有如以骨為斡以筋為束之理邪中絡時其邪雖輕藥則難達雖有香竄藥可以達絡然或因熱邪或因體虛往往弊害立見故不如先引絡邪使入六經再施相當之法或補或瀉邪自易出

問逢冬作嗽之治法咳嗽之病不一其類逢冬必犯者最多此症早輕暮重脈洪者為陰素虛及冬陽氣潛藏陰虛陽擾而作嗽當用鮮生地元參以固陰杷葉蘆根以利肺即可若用酸斂或宣通品則難效

問某君頭痛壯熱肢冷惡寒口不渴唇焦有泡溺赤便燥脈沉此何症治宜何法此症頭痛似表肢冷惡寒似陽微口不渴似濕然認表脈不浮認陽微脈不微認濕唇不滑壯熱唇焦有泡溺赤便燥乃系熱鬱於裡蒸為壯熱其唇焦有泡者熱不宣也故滋赤而便燥其肢冷惡寒者陽為熱鬱也口不渴者熱未發越也故脈沉而不洪法宜通里清熱白虎承氣湯加減之用生石膏生軍小枳實知母黃苓川連生草等藥

問某君四肢厥冷作搐脈微系何症治宜何法陽虛不達四肢以致厥冷作搐法宜助陽附子(三錢) 陳皮(三錢) 人參(一錢) 甘草(一錢) 生薑(二錢) 半夏(三錢) 桂皮(二錢)

問某君畏冷口渴氣促喜臥尺寸俱大此何病治宜何法陽明為多氣多血之腑若有滯熱則有餘脈現故經雲陽明脈大傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈是以陰陽俱大系滯熱鬱於胃兼困脾氣陽氣不宣則畏冷口渴氣促喜臥法宜白虎承氣湯加減之用生石青小枳實知母生軍甘草粳米等藥

問某壯男猝患氣喘汗出脈沉系何症治法如何壯男猝病非虛可知汗出脈沉陽明熱象喘乃陽明之熱蘊蒸於肺也法宜小承氣麻杏石膏湯加減之

問某君頭痛身燒飲黑糖姜水覆被而臥醒則汗出頭痛解身略熱惟增喘脈浮治法如何風熱誤汗致邪蘊於肺故頭痛止而作喘法宜辛涼用生石膏炙杷葉鮮蘆根甘菊薄荷二花連翹等藥

問某君脈遲緩胸痛嘔逆系何症治宜何法症系寒邪傷胃以致胸痛嘔逆而脈遲緩法宜寬中溫胃散寒降逆之劑法半夏(錢半) 陳皮(三錢) 白朮(三錢) 厚朴(二錢) 木香(一錢) 茯苓(三錢) 生薑(三錢) 砂仁(六分) 炙甘草(一錢)

問舒母年七十熱病已愈惟腰及脊骨作痛何藥治之法宜養陰潤下活血生軍現不可用

問面部及頸項起小粟作癢宜何法治之症系風濕法宜貯荊芥於袋中用以擦癢或用花露水擦之

問外科治法消托二者以為何宜外科之法雖分陰陽往往以托法為上不知治外科當以消法為主托法次之主治分陰陽審虛實調氣血為其常法但身壯之人雖潰亦可用消法能使速痊身虛者用托法不過較消法略遲耳消法不能離軍托法不能離耆主治熱盛血虛可以鮮生地代耆惟金銀花無論消托皆當用之

問針法補泄針法補泄以呼吸定之為正法以左右定之為偏法人之五臟除脾居中權外肺當在右肝當在左肝既在左腎必屬焉肺既在右心必屬焉吸則肝腎主之故左主降呼則心肺主之故右主升此左降右升之理

婦科六則

問婦人年未五十經血不行腹大而動兩脈滑動逾十月為疾為孕於何證之以乳脹否為斷乳不脹則宜舒氣活血乳脹則宜舒氣養血

問某婦腹大而動經水不行已及一年按之腹軟何藥治之症似氣滯如乳不脹而脈數宜用鬱金杷葉蘆根葶藶脈不數則沉香木香皆可用惟恐臌症已成則收效非易矣

問某婦經水不行已逾一月身燒腹大口渴思涼其症為何太陰大傷則脾失運化肺失升降如升降作用尚未全失大小便通利可治不通利則不治其口渴思涼亦肺氣不能化液之故與熱病之口渴思涼不同

問康氏年逾四十經閉已及十月午後作燒飲食即嘔腹脅脹痛青筋外露咳嗽胸滿口渴唇焦身倦便溏溺黃此何病治宜何法肝旺血虛脾胃已傷期以六月無法醫治

問某婦年近五旬素日經水逾期心常煩跳口乾渴頭暈腹有條塊脈細弱而弦此何症治宜何法脾氣虛弱致失運化之力不能運血下行故經水逾期血既不以時下久留成聚阻隔氣道故心煩跳乃氣不養於中焦也口乾渴頭暈乃氣不能運液上達潤咽榮頭也脈細弱乃脾氣不能運胃氣使肺氣達於寸口也脈弦乃血聚阻隔氣道也治法當用潞黨參白朮為君以補脾肉桂陳皮為臣以化瘀當歸川芎為佐以潤咽榮頭助參朮之力用茯神檳榔為使茯神使當歸白朮以助脾氣而去心煩跳檳榔使當歸以燥其濕潤之性俾專奏溫化之功用伏龍肝為引以土引藥入脾

治經血不調趕前帶下善後丸藥方西洋參(一錢) 生牡蠣(六錢) 真阿膠(三錢) 粉丹皮(三錢) 白朮(錢半) 杭白芍(六錢) 白(敗)龜板(六錢) 生鱉甲(六錢) 全當歸(四錢) 川芎(三錢) 建曲(四錢) 炒麥芽(三錢) 楂炭(四錢) 桃仁(四分) 火麻仁(四錢) 金斛(六錢) 鬱金(四錢) 鮮生地(四兩) 雞血藤膏(八錢) 蓋母膏(八錢溶化) 鮮藕汁(四兩) 以上各藥共為細末煉蜜為丸每丸錢半空心服之

兒科二則

問某兒年二歲尿道不通小便及腎囊皆腫以田螺法治之愈腫此何病治宜何法濕熱下注壅塞不通現情甚危西法較速中法用田雞活剝其皮而以皮貼於腫部內服利水藥略佐升提

問某女年十歲口渴齒枯唇白焦舌華便燥溺短腹痛目微赤四肢串痛足不能行身皮甲錯此何病治宜何法滯熱日久胃液大傷正氣已虛攻之不可補之不能危險有日不可治矣

論藥

論藥之性宜審氣之厚薄味之甘辛質之輕重及生長之時候然後定寒熱評功能則乾鮮炮製不學可知其變化及相畏相反相助皆不離生克之理亦不問可知若不察其本僅記某藥寒某藥熱或畏某藥或喜某藥或反某藥及某藥治某病不特不能知變化性能設執一書中未載之草木或金石問治何病必膛然無所答

觀藥品芳腐之濃淡則氣之厚薄分辨甘辛之輕重則味之厚薄定察質地結合之空密虛實則體量之輕重知

藥味之性因干鮮而多不同石斛干鮮尚不甚差人參生地則不然石斛干鮮色俱黃人參干則色微黃鮮則色白潤生地干則色純黑鮮則色黃白石斛色不變故性亦不變人參生地色既異性豈能同乎有如人乳鮮則色白其性平經日曝則色紅其性大熱即此理也

凡藥皆俱毒性人第知黃耆生地為上品然投黃耆於病溫者投生地於虛寒者或血寒者實足以殺之砒石水銀人皆知為大毒然投砒石於脾寒者投水銀於骨中毒者立收起死回生之效故有病必須服藥無病萬不可服藥蓋無藥不毒以毒攻毒則利人無毒招毒則禍人也

問軍咀軍炭各於何種病為宜凡血瘀者宜用咀停滯者宜用炭

問半夏之效用升降疏轉陽氣

問溫病痧疹有用桃仁泥或不用之別何也凡色不正血未暢行者宜用桃仁泥

用藥於小節亦宜慎

醫者用藥往往苦寒而加甘寒或甘寒而加苦寒皆由佐使不甚得法例如有濕則二冬不可用陰虛無濕則苓連不可用否則佐使小失雖服者未必增病亦於愈期之遲速有關(某醫慣將生地二冬連等藥同方並用因發此訓)

中藥與西藥

中藥與西藥不同有志之士恆主用制西藥法以制中藥用意固善但西藥吾雖不知以理度之皆取其一種質或一種液而已中藥則不然以氣之芳臭色之黑白味之甘鹹質之輕重液之多寡而定其功用若以西法提取之則成分已差效用必異變中藥為西藥殊不易也然西藥若未經提取亦未嘗不可為湯劑