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慎五堂治驗錄

題辭

本草三千味,《難經八十篇羅列胸中能周旋用藥用兵不相熟只須一將能當先能使百病愈鋒前古聖賢醫中仙女媧煉石能醫天軒帝醫見肺肝然夏禹醫水地脈連骨節遠近毗陌阡雨露如藥沾醫用周孔醫文萬世傳宛如天地血脈河海聯一息不停無遷延天氣動雷鞭山氣奔雲煙水氣通流泉地氣吸百川人生百體無不全醫藥能通萬竅穿笑我衰暮君盛年憐我多病君能痊我感君德心拳拳歌此一曲付云箋表君學問思辨行五者具備慎目堅

甲申秋九月朔書奉蘭陔仁長先生正句

少塘弟季增黃

醫之道明之先生猶以為難知況僕何人敢以成篇立說緣家嚴精於醫理治病之暇常命男輩謄錄經驗之醫案以自考始同治紀元至於光緒五年男輩亦能以斯道應世猶諄諄以經驗之案必宜抄錄日月既多遂成卷帙家嚴囑須反復細校考訂盡善地名以及藥中分兩既有者亦宜仍舊以為他日考覈之資男謹遵而不敢違繕寫成編是後隨有隨錄不分門類不限卷數以冀日增月益可成大觀作貽厥孫謀之寶非敢沽名要譽焉吾地前輩名手目中所見一切附錄著其名號不敢掠美也

長男 雅樂謹識

卷一

(案1)任朔望涇八月旋風中於脾絡風痰阻滯機竅遂卒然昏僕口噤涎流目直肢痙脈形軟弦且擬搜風化痰以觀其變

全蠍(三隻) 天竹黃(二錢) 淡竹瀝(一杯) 鉤鉤(二錢) 殭蠶(四錢) 製半夏(二錢) 石菖蒲(七分) 天麻(二錢) 桑葉(三錢) 天南星(七分)

目能轉動肢痙亦平開口視苔其色熟白齒仍焦稀糜進證雖轉輕尚當祛滌

前方去天麻加鮮石斛五錢

(案2)許網船產後十二朝瘀露連降腹無痛楚寒熱大作日夜二次唇繭脈弦伏邪晚發也擬清泄之

青蒿(三錢) 雞蘇散(三錢) 光桃仁(一錢半) 桑葉(三錢) 豆卷(四錢) 生薑衣(三分) 冬瓜子(三錢) 蟬衣(五分) 製半夏(一錢半) 廣藿香露(一兩半)

後加枇杷葉

(案3)平朝陽門氣元不足症似損怯進建中既合病機今參內補法

紅棗(五枚) 生耆皮(一錢半) 細直地(三錢) 白芍(一錢半) 炙草(五分) 淮小麥(三錢) 益智仁(三分) 穀芽(七錢) 歸身(一錢半) 地骨皮(一錢半) 川桂枝(一分半)

十帖愈

(案4)盛久有鼻淵頭風之證時發時休今夏咳嗽臥則尤甚咳出白痰稍止背寒如掌大皮肌似發熱口渴微嘔舌苔白膩脈形細弦此心肺氣虛痰飲上泛久恐延至肺痿

炮姜(三分) 半夏(三錢) 陳皮(一錢) 前胡片(一錢半) 炙草(三分) 茯苓(三錢) 蛤殼(七錢) 旋覆花(三錢) 海蜇(一兩) 枇杷葉(三錢)

(案5)俞瑞卿東皋村三月壯熱有汗不暢面腫氣喘肢酸脅痛目紅口渴脈洪數帶弦唇乾舌紅苔糙風溫內熾治以清泄

杏仁(四錢) 羚羊角(二錢) 旋覆花(三錢) 枇杷葉(五錢) 蔞皮(三錢) 薄荷(一錢) 大力子(四錢) 絲瓜絡(四錢) 水葦根 桑葉(四錢) 大川貝(三錢) 生乾草(三分)

汗出熱不解喘痛皆緩面腫不退大便暢下小溲微熱脈仍洪數而空舌苔紅膩症雖轉松尚防反復再擬前方出入主之

前方去羚加菊花蟬衣竹茹

諸症悉平脈仍洪數原方加入化痰為治

次方加青黛拌蛤殼

(案6)陳七月寒熱後脘痞不飢腹鳴口甜脈濡苔黃乃暑去濕存所致治宗內經法增味調之

佩蘭(三錢) 茯苓塊(三錢) 枇杷葉(炒四錢) 穀芽(四錢) 藿梗(一錢半) 宋半夏(二錢) 白蔻殼(三分) 苡仁(三錢) 杏仁(三錢) 鮮佛手(一錢半)

(案7)陸七月骨骱攻痛不定寒熱有汗脈弦行痹證祛風為主

防己(一錢半) 秦艽(一錢半) 川牛膝(二錢) 蠶砂(三錢) 桑枝(五錢) 桑葉(三錢) 黃防風(一錢) 生苡仁(三錢) 絡石(三錢) 松節(三錢) 全丹參(三錢) 絲瓜絡(三錢)

又加桐皮

瀉血頗多今又吐血盈碗膚黃神倦脈細數舌苔白絡傷血沸擬十灰法

茅根 側柏葉 黃芩炭 竹茹 元參 丹皮炭 槐花炭 藕汁 黑山梔 生地炭

(案8)蔣云槎強巷深秋患瘧綿延二月數十名手之方多嘗不效脈弦芤二關滑舌苔黑而時燥始終無汗脘悶不飢口苦嘔惡大便常閉溲赤澀少不食一月暑濕內熾痰阻樞機急予清化滌痰可許漸瘳

豆豉(四錢) 夏枯花(三錢) 旋覆花(三錢) 竹茹(二錢) 薄荷(六分) 六一散(一錢半) 薔薇露(三兩) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 枇杷葉(四錢) 藿香露(一兩半) 姜皮(五分) 蔞皮(五錢) 漂淡陳海蜇(二兩煎湯代水煎藥)

照方去夏枯加咸蓯蓉(三錢)金石斛(三錢)建蘭葉(三錢)

舌上脫液者數年矣茲因患感苔即轉黑按法治之二候而苔始退瘧始止液始固便始爽脘舒納加溲黃脈和揆其根株是真陰虧於下痰熱阻於上由中軸之樞機不斡耳擬清上填下疏中品為善後之法不可徒持峻補甘膩而助壅也

杏仁(三錢) 金石斛(三錢) 生牡蠣(五錢) 茯神(三錢) 紫菀(二錢) 西洋參(一錢半) 淡蓯蓉(二錢) 穀芽(三錢) 旋覆花(三錢) 竹瀝半夏(一錢半)

(案9)範敖年方十五壬午正月廿四日完姻廿三日入城沐浴浴水未溫即起背寒咳嗽勉強支持延至月底身漸熇熱咳甚乾嘔舌色淡黃即進薄貝之屬吐藥不汗再投蘇嘔熱略減不汗加瀉余曰:「病情有進無退當加謹慎。」少間肢痙撮空循衣摸縫譫語喃喃大便秘而腹痛脈漸右關數大苔色深黃表裡皆急非雙解不可遂用卷蒡之類服後汗出熱仍不淡循摸雖緩神躁譫語如鄭聲即予白虎合調胃承氣湯譫語循摸未能全定目瞀肌消脈更數熱更熾下唇黑板黑苔退而質紅頗似陰陽交證沉思良久恍然而悟王晉三有云:「熱病清之攻之散之俱不效當用犀角地黃湯。」喜而索筆書方立案云:「苔退而舌質紅神昏熱熾是氣分之邪熱內陷與營分者也用犀角尖五分鮮生地一兩白薇四錢元參七錢鮮石斛竹葉五錢二母三錢中黃一錢半葦根一兩大鍋煮汁頻頻灌之。」灌已神倦安寐熱勢遞減納食漸思數脈即和換以甘寒調養胃陰糜粥自養半月而復原

(案10)周厚田蓬萊鎮咳久失血脈弦勁二顴赤投清金平木法不應見屆春令木無所畏仿天文春木用羅睺泄氣法治之

油足安南桂五分為末飯丸如梧子大以桑葉甘等為湯送下愈矣

(案11)趙雲祥母年近古稀患伏暑證身熱少汗頭痛神迷不飢不食口苦苔黃脈洪且芤勢在方張治以清泄兼顧其元邪不劫陰內陷則吉

桑葉(三錢) 益元散(一錢半) 薔薇露(一兩半) 竹心(廿枝) 豆卷(三錢) 宋半夏(一錢) 藿香露(一錢半) 夏枯(三錢) 蟬衣(五分) 二生稻(一兩半) 金石斛(一錢半) 薄荷(三分)

昨投清泄佐顧元津汗出熱淡洪脈未平尚慮反復依原守服再效則吉前方去薄加青蒿大麥仁杏仁霜川石斛

連投清泄寒熱淡而未淨納食加增知飢神朗即食醋蒜余煙因而復熾舌黑神糊脈疾熱壯高年際此反復恐難藥力扶持

犀角(五分) 金銀花(三錢) 生草梢(一錢) 豆豉(三錢) 丹皮(一錢半) 瓜蔞根(一錢半) 益元散(一錢半) 桑葉(三錢) 青蒿(三錢) 二生稻(一兩半) 薄荷葉(七分)

前診大便旁流舌黑神昏脈疾熱壯因食醋蒜而復所謂熱症投熱為實實也進劑得汗熱淡神清脘舒思食大便止黑苔化惟少澤耳高年陰液屢傷法以甘涼調養為善後之計食物小心為至囑

蔞根(一錢半) 老桑葉(三錢) 鮮夜交藤(五錢) 知母(一錢半) 大麥仁(三錢) 干藿斛(三錢) 豆豉(三錢) 蟬衣(五分) 益元散(一錢半) 甘草(一錢)

(案12)管少泉令郎敏之雪葭涇舊秋患小腹與臍陣痛按之釋然別無他苦歷醫數手亦有識為腎病者共服桂附數兩及龜鹿酸甘大補俱無寸功又作亢陽乘龍後亦不止庚辰正月初五日呼舟來請診畢問曰:「可有醫者作奔豚證治否?」答云:「並無此論。」余乃笑曰:「諸公皆舍近而謀遠宜乎勞而無功也拙用仲景奔豚湯出入是釋遠而謀近庶可逸而有功乎。」連服五劑固效方留下

赤芍(一錢半) 安肉桂(五分) 川杜仲(三錢) 香附(三錢) 李根(一兩半) 云茯神(三錢) 金鈴子(一錢半) 甘草(三分) 黃連(三分) 冬蟲夏草(一錢半)

(案13)錢門塘徐靜卿夫人余姨母也庚辰八月患形寒身熱少汗膚腠中如痧如斑隱隱約約其色如赭而且癢微有咳嗽余曰:「此疹也。」即予輕宣經絡兼開元府得汗疹退知飢加納停藥二候腋又發一種大者如蠶豆小者如麻子色白有膿或出膿而散或不出膿而隱彼處醫家不識斯何病也邀余決之餘一閱視:「此豌豆瘡也究由肺失清肅風熱濕毒蘊於太陰之絡而為疹得清宣泄表肺胃之令行而清肅下降其邪無容留之地遂潰溢出於肌腠之外蓋肺主皮腠胃主肌肉若盜賊潰圍而遊騎無歸則隨處作禍面頸為陽明胃之部位胸腋為太陰肺之分野二經受病故此處獨多也。」即予銀翹大黃地丁丹皮羚角土貝枇杷葉桑葉牛蒡人中黃射干綠豆等出入數劑而起榻寓醫黃牆朱梅坪外敷以金黃散其腋處二粒經月餘而始收全功

(案14)陸頌臣陰陽二氣相剋相生徵之於物水火分明屬於人體氣血精神七為火數精是水凝火動水流七日遺精腎氣虛弱肝木失榮橫乘中土關脈弦沉五內互克二氣難平調治大法和陽滋陰兩諧木土交感心腎

潞參(四兩) 香附子(三兩) 黃耆(三兩) 熟地(四兩) 白茯神(三兩) 杜芡實(二兩) 蓮子(三兩) 龍骨(二兩) 白芍藥(一兩半) 沙苑子(一兩半) 牡蠣(四兩) 川桂枝(二錢) 當歸身(一兩)

上藥用流水浸一日桑柴文火熬濃去渣用金櫻子膏一兩半鹿角膠一兩元武膠二兩收膏器貯出火毒每晨淡鹽湯沖服六錢

參地一陰一陽有兩儀之名龜鹿一動一靜有二仙之號山櫻澤芡得水陸之精水蠣火龍具陰陽之德香神取交感之功蓮苑取固精之用耆歸甘潤補氣益血楝芍酸苦和肝斂陰使陰平而陽秘則神靜而精凝頌臣者殿撰之弟四子也壬午六月由杭奔喪回里數十日後即起暑症綿延月餘投犀角地黃湯而始收全績此膏方是入冬之調理方也因並記之

(案15)孫錦香殺豬浜形寒發熱有汗頭痛胸煩不堪頻嘔苦水舌苔薄黃脈左弦芤數時屆癸未元旦脈證合參是伏氣因感而動也予蘇茹等一劑知二劑已

(案16)黃錦山母西新橋11月頭旋跌僕肢痙撮空牙禁閉脈弦數乾嘔身熱有汗不解此外風引動內風有閉厥之險勉擬芳香法佐泄風品

羚羊角(二錢) 桑枝(五錢) 桑葉(三錢) 鉤藤(四錢) 菖蒲(五分) 明天麻(一錢半) 生天蟲(三錢) 竹茹(三錢) 天竹黃(一錢半) 製半夏(一錢半) 甘草(四分)

煎好去渣調至寶丹一粒灌之

中風症進熄風滌痰開竅牙關得開神識亦清述四肢麻木已閱三載舌中干仍宗原方去開竅加養津品但年越望五氣血既虧終虞反復

前方去菖至寶丹加石斛白芍菊花黑豆

(案17)陳茂春癸未12月憂思鬱結兼之感寒傷食昨投散邪化滯熱退嘔止痛脹亦減惟臥不著寐自言自語無非歲底銀錢各款耳病因情志藥力不能全功自當開懷談笑庶免變端

香附(三錢) 合歡花(一錢半) 製半夏(二錢) 豆豉(二錢) 蘇梗(一錢半) 金萱花(五朵) 北秫米(四錢) 神麯(三錢) 竹茹(一錢半) 廣鬱金(一錢半)

(案18)周金元子十歲癸未中秋染霍亂轉筋脈洪苔黃進駕輕湯而平平後誤食米飲艾等湯致腹脹如鼓攻痛難支上攻則泛惡頻頻下墜則糞水自流目不識人口噤不言脈仍洪而左部更有力此暑入肝而侮土籍辛熱米飲之助猖獗也勉用苦寒清裡直泄厥陰以連荷梗海蜇等為方一劑而脈和腹平痛嘔瀉泄咸止神清思食去連加川斛大麥仁三帖痊愈

(案19)陳四老娘娘橫塘腎虛肝強腰痛斷脹頭眩時作

生地(四兩) 天門冬(二兩) 白茯神(二兩) 製半夏(一兩半) 歸身(一兩半) 牡蠣(二兩) 骨碎補(一兩半) 黃耆(二兩) 杜仲(四兩) 沙苑子(二兩) 陳皮(七錢) 菊花(三兩) 用龜膠(二兩)藕粉(二兩)收膏

(案20)陳海內癸未二涇孕三月負重而血下如泉腰痛脈細納少用杜仲川斷苧根生地桑枝穀芽一劑血止胎安停藥三日張嫗用手揉之即起腹痛痛已血下如崩胎墮眩運冷汗時出是血去過多勞傷絡脈也急以血竭數分伏龍湯調下敗去失道攻心之瘀血少頃神清服藥一劑而愈藥用杜仲香附丹參桑枝蘭等味

(案21)李七月畏風身熱紅疹密布頭痛咽疼作惡脈數舌光無苔風溫內蘊肺胃恐其邪陷心包姑擬涼泄為治

銀花(三錢) 牛蒡子(三錢) 老桑葉(三錢) 葦根(四錢) 連翹(三錢) 枇杷葉(三錢) 白菊花(一錢半) 杏仁(三錢) 竹茹(二錢) 川貝母(三錢) 方通草(四分) 蟬衣(五分)

(案22)施家涇一傭工姓張壬午患微寒微熱小溲淋澀其痛難支視其面赤苔黃診得尺脈洪實乃濕熱下注相火有餘之淋症也予石葦葵子等品送滋腎丸三服而安

(案23)方星如母客秋咽喉腫痛入冬病減今冬末春初漸加咽間如有物阻咽之不下咯之不出四肢時麻眩暈間作自覺胸中之氣升多降少醫進辛溫滌痰之品漸致四肢動搖不安夜分氣升而厥顛旋足冷神憊納微脈關弦尺弱舌中干苔白此真陰虧乏木無涵養肝陽上越化火化風雖宗高氏方填陰涵陽終虞暴僕耳

天冬(一錢半) 元參心(五錢) 生牡蠣(一兩) 生地(三錢) 蓯蓉(三錢) 西洋參(一錢半) 磁朱丸(三錢) 菊花(三錢) 牛膝(一錢半) 女貞子(三錢) 黑豆衣(三錢)

各恙減半依原進步可也前方去膝加漂淡海參五錢漂淡淡菜三錢(西門凌秀甫診)

(案24)薛正甫母身熱無汗頭痛眩暈胸痛拒按作惡太息背寒咳嗽脈左細緊右大舌白不渴此因喪女悲哀太過勞力受寒而兼食滯也治宜兩顧

香附(六分) 紫蘇葉(一錢) 淡豆豉(四錢) 桑葉(三錢) 川貝(三錢) 合歡花(一錢半) 旋覆花(二錢) 麥芽(三錢) 蘭葉(三錢) 枇杷葉(五錢) 牛蒡子(四錢)

年愈古稀病後寐中筋跳是肝腎虛而筋失涵養也法當溫通

當歸 枸杞 夜交藤 香附 芍藥 生草 桑枝葉 桂枝 菊花 川牛膝

(案25)趙雲祥子壬午九月寒後身熱脈數無汗神昏譫語舌黃干刺邪結兩陽治以仲景雙解意

青蒿(三錢) 瓜蔞皮(四錢) 二生稻(二兩) 川石斛(三錢) 豆卷(四錢) 瓜蔞根(一錢半) 薄荷葉(一錢) 桑葉(三錢) 元明粉(一錢) 碧玉散(一錢半)

各恙皆減原方減元薄五分加連翹一錢半

(案26)周海珊彭朗鎮壬午正月凜寒身熱汗罷熱盛不寐汗多神識不慧脈左弦數張二醫皆作感症治而不效余曰(少耕同):「此症似因驚而膽火外浮也。」彼曰:「誠有之。」:「醫之治病多患不得其本既得其本則可一二劑而愈矣。」遂以郁菊輩為方果一劑知二劑已

(案27)陸愚溪始由寒熱糾纏數日而為子母瘧疾口膩作惡脘痞不食左關脈細而弦右關帶滑舌苔黃此伏邪入少陽也當和解之

夏枯 半夏 碧玉散 桑葉 姜皮 黃芩 枇杷葉 蟬衣 薔薇露 豆豉

去芩加杏

(案28)劉茂西二涇吐血鬥余脈細數舌邊紫尖赤苔黃自述近日過勞是絡松血溢擬和絡止血為治

側柏葉炭(三錢) 細生地(二錢) 生苡仁(五錢) 生絲瓜絡(三錢) 參三七(四分沖) 生竹茹(三錢) 炒黑山梔(三錢) 丹參炭(三錢) 藕節(三枚)

血止加石斛黃耆

(案29)秦銀正月二日石角路宿喘大發喉中痰聲如鋸咯出之痰或如粉紅或如黃膿白沫面赤鼻煽不納舌白脈右滑不能臥斯乃表邪搏動內飲飲氣上凌肺氣受其維約也治當溫藥和之

蘇葉(一錢半) 前胡(一錢) 旋覆花(三錢) 竹茹(二錢) 射干(一錢半) 赭石(四錢) 冬瓜子(五錢) 白前(一錢半) 蛤殼(七錢) 款冬花(一錢半)

五月食黃魚

(案30)王襄八月抑鬱且兼勞役更阻食滯於中伏邪蠲發邪食互結於陽明少陽之界致寒凜熱壯汗多不涼痰多咳嗽胸脘硬滿按之覺痛不飢不食不便不渴舌苔干黃脈形細滑治以仲景表裡雙解法希其熱減能食

青蒿(三錢) 天花粉(三錢) 豆卷(三錢) 薔薇露(三兩) 姜衣(三分) 元明粉(二錢半) 夏枯(三錢) 生穀芽(一兩) 川貝(三錢) 瓜蔞皮(四錢) 桑葉(三錢)

表裡雙解熱仍不退脘仍痞硬大便仍秘喘促痰多不寐語言不次脈大苔黃總由伏邪挾痰食互結而阻中宮太陰肺氣不肅化再擬清化品使上焦肅清中樞旋轉方可轉危為安

杏仁(四錢) 知母(二錢) 甘草梢(五分) 竹瀝(一杯) 川貝(四錢) 蔞仁(七錢) 枇杷葉(一兩) 枳實(三分元明粉炒) 元參(四錢) 薄荷(五分) 二生稻(二兩) 海蜇(一兩)

前方清降未見效機勉擬清展冀熱淡方妥

瓜蔞(三錢) 半夏(一錢竹瀝炒) 紫菀(三錢) 旋覆花(四錢) 杏仁(四錢) 射干(二錢) 石菖(七分) 金石斛(一錢半) 竹茹(三錢) 冬瓜子(五錢) 枇杷葉(五錢)

清達氣機治危為安惟胸脘未舒乃肝多拂鬱痰阻清陽再擬清展方

瓜蔞(三錢) 杏仁(四錢) 紫菀(三錢) 旋覆花(三錢) 射干(二錢) 金斛(一錢半) 穀芽(五錢) 宋半夏(一錢) 竹茹(三錢) 薤白(五枚) 蘭葉(二錢) 枇杷葉(五錢) 冬瓜子(五錢)

清展氣機熱淡納加神清便通停藥數日又食厚味羽禽余焰復熾身灼熱脘痞硬舌光苔裂胃陰少矣茲擬甘寒法

水梨皮(一兩) 杏仁(五錢) 川貝(三錢) 竹葉(一錢) 干霍斛(五錢) 豆豉(一錢半) 竹瀝(一兩) 竹茹(三錢) 枇杷葉(五錢) 黑山梔(一錢) 生穀芽(一兩)

清熱滌痰未見效機脘間痞硬拒按脈來時有歇止舌苔中布黃色胃氣有醒復之象再擬清導方

瓜蔞(五錢) 射干(二錢) 鮮山楂(五錢) 冬瓜子(四錢) 半夏(一錢半竹瀝炒) 穀芽(一兩) 金石斛(四錢) 枇杷葉(七錢) 旋覆花(四錢) 稻葉湯煎藥

外以川連巴豆生薑萊菔搗和烘貼脘間脹處

連股清化胸脘即舒身熱轉為瘧疾口苦頭痛脈形來去均勻舌仍光燥是從樞轉少陽經病也擬和解以治之

青蒿(三錢) 桑葉(三錢) 金斛(一錢半) 宋半夏(一錢半) 豆卷(三錢) 穀芽(七錢) 蟬衣(五分) 碧玉散(一錢半) 夏枯(一錢半) 薄荷(四分) 枇杷葉(三錢) 薔薇露(一兩)

伏邪轉入少陽可從樞轉而逐之寒熱即止眠食俱安便通溲清舌潤脈和再擬清養和解以杜反復

西洋參(一錢半) 茯神(三錢) 桑枝(三錢) 桑葉(三錢) 宋半夏(一錢半) 川斛(三錢) 青蒿(三錢) 穀芽(一兩) 冬瓜子(三錢) 豆卷(三錢) 薔薇露(一兩)

(案31)陳茂春湯家港十二月灼熱無汗夜即神昏譫語咳嗽左乳刺痛頭微痛口不渴舌中邊絳色苔糙無津脈弦數風溫由衛入營治以清透一法

鮮生地(八錢) 丹皮(一錢半) 鮮石斛(八錢) 羚角(三錢) 淡豆豉(五錢) 桑葉(三錢) 鮮石菖(五分) 薄荷(一錢) 川貝母(三錢) 竹心(廿枚) 連翹心(三錢)

去丹皮鮮石菖

身熱有汗不解頭痛口苦納呆脈右濡左弦舌紅苔薄白目窠微腫擬清泄法為治

桑葉(二錢) 滑石(三錢) 連翹(一錢半) 藿香(一錢半) 豆卷(三錢) 杏仁(三錢) 通草(四分) 半夏(一錢半) 夏枯(三錢) 佛手(五分) 稻葉(三錢)

(案32)池納減運遲一身酸楚脈象細弦右尺稍微勞動傷中治以培補

川石斛(四)錢 苡仁(五錢) 丹參(三錢) 乳香(五分) 五加皮(三錢) 桑枝(四錢) 秦艽(一錢半) 沒藥(五分) 絡石藤(二錢) 杜仲(一錢半) 香附(三錢) 陳皮(一錢) 穀芽(五錢)

諸症如前再擬一枝春法

桂枝(三分) 威靈仙(一錢半) 薄荷(五分) 桑枝(七錢) 秦艽(一錢半) 木防己(一錢半) 枳殼(七分) 松節(三錢) 杏仁(三錢) 穀芽(五錢)

一身酸楚已定右臂仍痛不能舉動風濕夾痰所致治以祛風化痰滲濕

桑枝(一兩) 松毛(一兩) 半夏(一錢半) 蠶砂(三錢) 靈仙(一錢) 薑黃(七分) 竹瀝(一杯) 苡仁(三錢) 絡石(三錢)

(案33)羅少耕母正月廿七蓬萊鎮耄年伏暑春發兼感溫風初病寒熱日作繼則但熱無寒無汗素無頭痛今惟脹眩而已咳嗽脅痛口渴舌心干黃紅脈弦數左兼芤皆有歇止擬以扶本托邪是洄溪發汗先務生津之訓也

炙甘草(一錢半) 蟬衣(一錢) 菊花(三錢) 夏枯(三錢) 枇杷葉(七錢) 鮮斛(五錢) 羚角(二錢) 桑葉(三錢) 旋覆花(二錢) 川貝(二錢)

(案34)張和觀內辛巳十月西坭涇勞力瘧後脘脹如鼓邪氣戀而清陽不展也治以清泄通陽

大豆卷(三錢) 青蒿梗(三錢) 石菖蒲(一錢半) 淡豆豉(三錢) 代赭石(三錢) 製半夏(一錢半) 廣藿香(一錢半) 旋覆花(三錢) 螺螄殼(三錢) 薤白頭(三錢) 瓜蔞皮(三錢)

(案35)張末觀媳張店角辛巳十月勞力而致半產宿痞隨瘀而下腹痛神昏陣厥以丹參香附絳等一劑知二劑瘀淨加潞谷始愈愈後不慎調理致不寐汗多驚惕肉瞤納少脈濡是血去而神不守舍也以當歸補血加柏茯即效又因起身作勞寒熱如瘧投兩和營衛而愈十分謹慎調攝始免反復

(案36)李阿三子辛巳七月要漊始由咳嗽不能臥息刻但喘急鼻煽抬肩擷肚飲食不進風暑痹肺肺脹重證免擬薛氏希圖百一

甜葶藶子(五分) 射干(一錢半) 大豆卷(三錢) 枇杷葉(五錢) 雞蘇散(三錢) 前胡(二錢) 旋覆花(一錢半) 光杏仁(三錢) 蟬衣(五分) 宋半夏(一錢半)

(案37)古人云:「枯木則生火陰盡則火炎。」此常理也頃見冶工季金和初春患喉症百治不效漸覺腿間有一團火氣上衝則症勢大革伏入腿間則安靜如常延至仲秋延郁星伯診治立案:「陰枯陽冒。」即用介類潛陽甘鹹育陰而火氣益加上衝直貫咽喉嘔吐咳喘痰涎上湧不三服而殞矣更有奇者臨危時其火從口吐出色綠如磷死者之鬚眉皆燃陪病之人發亦燒去一縷稽之往古惟有縮小之文未見吐火之條然以熱病而投以涼藥火升陽浮而用介潛不為背謬況郁名醫也善於補陰調理有仲淳之遺風諒必不致誤用而誤認也即以上衝一端而論仲景有桂枝加桂及火逆諸方此病或是陰火上衝故嘔吐痰涎腿間火升至咽直至臨危而陰火外越其色若磷也至云必屬陰火則余謝不敏矣存此以質之後之明者

(案38)光緒八年葛隆鎮一農工患乳岩潰出血水已數月矣往黃牆醫治朱少村一見:「此絕症也不必服藥十往而十回也。」其人自問無生理遂就本鎮外科醫治醫投以全生集陽和湯一月而收功往見少村少村曰:「此乃醫運非本事也。」嗟夫固屬絕症尚當勉力圖維何況元氣未艾遽而云絕而不予藥豈仁人之用心哉我閱楊介傳見一人患消渴介以為無救也其人回家見完素完素云:「無恐也宜食梨一擔。」食罷而疾瘳復見吉老吉老曰:「若遇仙人乎?」:「非也完素教我吃梨耳。」吉老乃望山再拜:「我之師也我不及若遠矣。」使少村見之諒有愧色

(案39)古人云:「傷風不醒便成勞。」玉橫先生云:「傷風誤表必成勞。」二說相反何也咸有至理存也不可執一者也前年陸星農殿撰宿有痰咳冬令余曾以王氏補肺化痰法治愈矣春令反覺強健壬午六月十三日早晨起榻出房洗面寫字尚如平日日晌食麵餃一嗆而少腹之氣陡然上衝痰隨以湧醫者猶以發表降氣之方更有認為痧氣而針挑刮捏至申初神氣不支自汗頻出酉初余至已肢冷不能語脈伏痰潮是腎氣上脫也勉投金石鎮填值明日戊子土能剋水決以亥初不過果應余言此所謂傷風誤表也壬午季夏有唐復愚子益卿傷風咳嗽醫投桂枝湯加地黃一劑即吐血急往孟河費家醫治治用瀉白加麥冬沙參血止而咳總不除纏至癸未夏至前一月邀余診治脈數且疾顴如妝脂盜汗肉削決以蟬鳴短期至期果然此傷風不醒便成勞也聊記二條以證醫難執泥云

癸末七月間余岳母患上搭手瘍醫投以寒涼且徹去圍藥其瘍益大肉腫不腐七晝夜不安寐矣余急投扶托之劑是夜即得安寐外以圍藥束之紅腫漸收三仙丹摻之腐肉漸脫新肉漸生糾纏二月方收全功雅記

(案40)姚錦豐壬午七月南碼頭始由足腫而痛漸次上移入腹吐利大作寒熱不休腹脘痞硬而痛粒米不進刻起靜則譫語撮空喘咳痰多且稠舌卷脈弦卵縮不溲醫作時邪穢食治不效余曰:「斯腳氣上衝厥陰受邪之危症也。」勉方以圖天眷耳

金鈴子(五錢) 旋覆花(三錢) 杉木節(三枚) 龍膽草(一錢半) 兩頭尖(七錢) 桔葉(五分) 淮牛膝(一錢半) 朱燈心(四分) 李根皮(五錢) 射干(一錢半)

小溲得通咳喘即減痰仍稠糜粥進寐蘇神糊舌伸苔灰脈得右關弦勁邪尚未化仍主原法

鮮葦根(一兩) 金鈴子(五錢) 射干(一錢半) 李皮(五錢) 枇杷葉(五錢) 冬瓜子(五錢) 桔葉(四分) 旋覆花(二錢半) 杉木節(三枚) 鼠矢(三錢)

加穀芽石斛

(案41)顧康壬午年六渡橋上冬咯血喘咳耳焦腎虛氣散火升漸見腹脘膨脹晨泄溲閉是腎不攝納而氣化無權也脈形弦勁泄則䐗痛木乘土位也據理擬方當宗腎氣意佐以和中之品大症得之高年可慮正敗元脫(夏至逝)

淮牛膝(二錢半) 澤瀉(一錢半) 南沙參(三錢) 香附(三錢) 車前子(三錢) 茯苓(三錢) 冬瓜子(三錢) 丹皮炭(一錢半) 沉香(七分) 桑白皮(三錢)

各恙皆減加砂仁炒生地

卷二

(案42)姚左庚辰網船素喜飲酒新春患感連投清解未見效驗忽然目色如金膚黃若橘寒熱時形喘咳脅痛二便澀少脈來軟數舌苔黃厚斯乃新感風邪經久化熱引動酒濕濕熱相蒸而成陽黃證急予仲景梔子柏皮湯以滌濕化熱

茵陳(三錢) 海金砂(三錢) 杏仁(三錢) 射干(一錢半) 炒山梔(一錢半) 飛滑石(三錢) 葦根(五錢) 黃柏(一錢半) 大豆卷(三錢) 大黃汁染燈心(三尺)

(案43)陸木匠蓬萊鎮始受風邪新浴著寒即患惡寒怕風發熱咳嗽脅痛脈細苔白治以溫散

蘇葉 旋覆花 牛蒡子 薄荷 前胡 象貝母 淡豆豉 杏仁

(案44)孫福山嫂殺豬浜年愈七旬伏邪春發寒熱無汗腹痛下痢痢且無度嘔吐不食舌絳苔黑正虛津涸治非易易

鮮石斛(七錢) 白頭翁(三錢) 赤芍(一錢) 竹茹(二錢) 鮮沙參(五錢) 甘草梢(一錢半) 桑葉(三錢) 牛蒡子(四錢) 秦皮(三錢) 薄荷(七分)

一劑知二劑已

(案45)潘壽芳庚辰張涇寒熱得汗似淡靜則鄭聲不休呃忒連續而來微微咳嗽脈細微苔微白胃虛氣逆中無砥柱頗為棘手勉擬仲景鎮逆理虛法應之

旋覆花代赭湯加茯苓陳皮竹茹粳米石斛甘草用二錢四帖愈

(案46)八字廟王和觀庚辰歲底患感已數日矣邀余診之望其顴色如朱舌赤苔黃聞喘促如吼咳嗽不休問其脅痛如刺灼熱無汗鼻血痰中牽紅切其脈數息中有止余曰:「奇哉曾服熱藥否?」:「。」索方視之乃桂枝湯也良由溫熱相煽火勢鼓盪脈絡之間為之斷續也且桂枝湯為溫病無汗之忌藥服之不即死乃幸耳立案云:「此症本風溫內熾不用涼解之法反用溫熱之品以火濟火有是理耶二溫相合其勢猛烈溫即熱也熱即火也金石尚不堪其流爍況人非金石之質乎。」遂書方以羚斛等為劑汗出熱淡脈亦不斷至正月初二日復診熱勢夜甚自汗喘促子刻各恙加增戴陽譫語左尺脈大舌苔薄黃乃陰不戀陽陽但上冒邪湊入陰陰愈傷矣即予元青蒿地骨沙參貝母糯稻根鬚冬瓜子仁等味三劑而愈改用前方去知母加人參首烏調補兼旬始克起榻坐立

(案47)蓬溪天和酒坊陸永山庚辰小除夕患周身微寒少頃壯熱楊醫劑以溫散遂臥榻不起苔即化黑頭脅皆痛脘痞痰多速余診之脈來左芤右細鼻息鼾喘是外風引動伏氣津液被溫燥劫盡所謂一逆尚引日疏方以桑枇杷葉絲瓜絡之輩汗出熱解諸痛皆緩灰苔即化津液漸回去青蒿加杏除夕即可起榻收帳至新正初二日恰值回夥過勞動怒漸見痰多聲響脅鳴則痰愈多投以清降不應脈呈溢滑在於兩關脘痛拒按神疲不支寐語喃喃舌淡苔糙其厚如甲乾燥異常大便雖通不爽身上按之不熱脈症相憑殆是氣機鬱結痰阻胸脘更兼陽明悍氣不降之使然焉急投攻下開痰庶免痰迷昏厥用大劑蔞金斛等三帖大下痰沫苔化其半上中之候蠲矣改用醒胃疏脾納加安寐而康

(案48)蓬萊鎮王子安業卜庚辰其令愛患濕溫一月曹醫旦夕診視漸致危篤復薦某醫會診初用溫燥繼進抱龍丸龍膽湯謂若不效急辦後事可也所親羅云齋邀余到彼一診意欲挽救然王姓已經做衣制木入門視之顴紅如赭目直露臥聲嘶氣促診其脈左弦洪右浮數舌黑尖紅唇鼻腫碎流血下利稀水渴飲喜酒肢痙毆人口瘡耳聾是邪入絡隧之中非死症也書方以羚羊角生天蟲桑枝桑葉絲瓜絡元參薄荷之類疏風化濕活絡清熱至晨羅使王三會來請即同往將到其門子安出迎笑曰:「痙已愈矣惟耳仍不聰口瘡未斂且加咳嗽諒是佳兆也再賜一方必能痊愈。」即用輕瀉太陰果汗出㾦布而安其加咳者乃火鬱之邪還從表出蓋肺合皮毛也

(案49)秦全年二十二歲庚辰去冬痎瘧至正月下旬未止復感新邪即灼熱無汗喘咳痰紅下利稀水脘痞不納脅痛如刺口渴脈數苔白劑以辛涼表散服後得汗熱淡下利亦止惟咳嗽益頻舌質色紅前方去散藥加元參連翹汗大出熱反熾脈更數喘咳甚鼻血扇腹笥滿便復溏顴如朱舌邊紅苔白中心帶青急用千金葦莖湯以杏易桃加芍二母山茶各恙皆好惟舌根似灰加石斛穀芽其病若失

(案50)嘉定鄭修甫寓居蓬萊鎮深秋患瘧楊醫日投溫涼消補二十餘方技窮薦某醫同診方亦彷彿病家惶惶無主邀其衿親世醫童介舟診視楊醫尚在其旁診皆閱方:「無汗而投白虎深為大謬。」楊醫無辭回答唯唯服罪而已遂用理中四逆樸峻溫之劑病益革再診見其下齒齦斷血溢於唇唇焦舌黑肢冷且痙以為必無生理勸其速速還家莫作他鄉之客所親居友三不忍令病中搬動惟待其自然而已待至二日乃求羅少耕殷敬之邀余往視診罷索方一一閱之:「此乃濕熱化風夾痰阻絡初治失於清透薛徵君本有此條是誤藥之變局非濕熱證之本局也脈色相參未為死候治之得法可許轉安。」並非張大要功錄此以備後人臨症之一助云耳案方呈左

脈左洪弦右稍濡數因濕熱久羈化風生痰竄於經絡脈隧之中痰則阻滯樞機證類瘧而不準經一月而未愈進楊方而痙厥服童藥而撮空默默無言咬牙斷齒大便秘結小溲赤少三日不吸鴉片外狀並無生理治宜祛風勝濕泄熱滌痰活其經絡利其樞機間有得生者未可謂其必死也

生殭蠶(五錢) 鮮竹瀝(一杯) 威靈仙(一錢半) 羚羊角(三錢) 竹二青(三錢) 枇杷葉(五錢) 陳海蜇(一兩) 天竺黃(一錢半) 旋覆花(三錢) 海風藤(一錢半) 絲瓜絡(五錢) 桑枝(五錢) 桑葉(四錢)

神清語朗肢痙已平韌痰能吐米飲略進灰苔漸化身熱似清右脈滑大痰熱未靜清熱滌痰可達佳境

桑枝 瓜蔞皮 枇杷葉 燈心 桑葉 冬瓜子 川貝母 竹瀝 薄荷 旋覆花 竹二青

身熱涼清知邪退淨胃呆不寐宿飲猶存養胃蠲飲內經半夏湯增味

宋半夏 金石斛 竹茹 冬瓜子 北秫米 生穀芽 杏仁 枇杷葉 茯神 夜交藤 蘭葉

外臺茯苓飲善後

(案51)陳永昌庚辰伏暑季秋而發兼之食阻中脘醫進達原小柴二陳黑膏延至仲冬但熱不寒始終無汗脘硬如石左脅宿塊漸大面色紅亮形瘦如柴咳嗽痰聲如鋸便泄黃水黏沫溲赤而少鼻煤張大舌赤苔黃左脈如蔥呼吸八至右尺沉牢自關至寸狀若彗星逆用鹹降辛開冀其一獲

元明粉 枳殼 地慄汁 旋覆花 宋半夏 葦根汁 淡海蜇 枇杷葉 連翹殼 瓜蔞皮 薄荷 冬瓜子

痰少胸柔汗出未暢堅矢下行身熱早輕暮重舌苔薄糙欠澤脈稍小溲仍赤邪機向外當因其勢而利導之

青蒿 南花粉 海蜇 薔薇花露 桑葉 瓜蔞皮 蟬衣 枇杷葉 白薇 旋覆花 竹茹 碧玉散

(案52)戴幼陳家墳臍腹攻痛吐瀉交作四肢逆冷暈厥頻仍脈大舌黃乃奔豚證也勉擬加桂湯希圖百一

安桂(四分衝入) 赤芍(二錢) 茯苓(三錢) 淡吳萸(二分) 製半夏(一錢半) 炙甘草(四分) 川楝子(二錢) 臺烏藥(一錢) 紫石英(四錢) 穀芽(五錢)

各恙減半照方加沉香三分李根白皮五錢

(案53)許網船情志違和厥陽郁遏時見上越肢冷撮空筋惕肉瞤默默不語脈來弦勁如刀證名解㑊秋見此脈殊非佳兆治以申氏法佐鎮逆品怡情放懷庶免癲癇之累

朱茯神(四錢) 生香附(四錢) 黃丹(五分) 沉香(七分) 金箔(半張) 石決明(五錢) 遠志(一錢) 竹瀝半夏(二錢) 龍齒(三錢) 石菖蒲(三分) 合歡花(三錢)

神迷默默如醉如癡病名解 由五志偏勝心空窒塞兼之穢邪內踞久則入於營中前方似合機宜依方兼佐搜邪之品怡情為要

云茯神(三錢) 枇杷葉(四錢) 穿山甲片(一錢半) 生香附(四錢) 金萱花(三錢) 醉地鱉蟲(一錢半) 合歡花(三錢) 石菖蒲(五分) 鹽水炒柴胡(三分) 旋覆花(二錢) 新絳屑(五分) 酒浸郁李仁(一錢半)

神清語朗瞤惕皆止藥合病機依原加減前方去柴加生棗仁山茶花遠志

(案54)薛鑑泉媳庚辰元花塘懷孕四月身顫作惡脈滑腰痠前數次五月半產今以法安之

桑葉枝 橘紅 蘇葉 菊花 竹茹 黃連 穀芽 杜仲 絲瓜絡

惡止仍身顫腰痠用曉瀾先生法安之

杜仲 桑枝 白芍 絲瓜絡 石斛 茯神 竹茹

以絲綿裹絲毛雞卵二十枚煮三炷香時取去綿每日淡食二枚

(案55)錢大文室庚辰利涇面腫及手唇舌爪甲皮膚皆白頭痛暈厥心忡脈數血虛風濕相搏治法先祛標恙然症經久累難期就效者也

桂枝(四分) 苡仁(五錢) 威靈仙(一錢半) 大豆卷(三錢) 防己(一錢半) 桑枝(一兩) 五加皮(一錢半) 杏仁(三錢) 天麻(一錢半) 晚蠶砂(三錢)

浮腫既退暈厥亦平血色不華形神不振病久榮虧宜參調補

前方去蠶加枸杞子(一錢半)當歸身(一錢半)潞黨參(二錢)

頭暈耳鳴昏厥復發復發者必有所因自述煩勞動怒怒固傷肝木必剋土又值初氣土虛木旺之時則土益虛而不能保障靈府暈厥所由至也治此者必補火以生土土旺則木不搖而風自熄矣

茯神(三錢) 黨參(一錢半) 香附(二錢) 旋覆花(二錢) 杜土(一兩五錢) 歸身(一錢半) 半夏(三錢) 沉香(三分) 杞子(一錢半) 天麻(一錢半) 穀芽(一兩)

(案56)李保和內庚辰彭涇熱勢早輕暮重脘悶拒按脈形軟數口渴舌赤乃營衛伏邪互阻食滯也清透化滯為治

青蒿(三錢) 宋半夏(一錢半) 枳殼(四分) 羚羊角(一錢半) 蟬衣(七分) 瓜蔞皮(五錢) 杏仁(三錢) 桑葉(三錢) 元明粉(四分) 翹殼(一錢半)

(案57)徐云祥子庚辰唐家河身熱暮重早輕白疹隨汗出入脘痞納微耳聾口苦舌苔薄黃脈形弦數咳嗽痰稠便溏溲熱由來一月伏邪膠葛三焦擬用鞠通先生搜剔伏邪法

青蒿(三錢) 枇杷葉(七錢) 桑葉(三錢) 薔薇露(二兩) 鱉甲(三錢) 碧玉散(一錢半) 杏仁(三錢) 藿香露(一兩) 知母(一錢半) 大豆卷(三錢) 川貝(三錢) 生穀芽(七錢)

病愈後脈數治宗仲景復脈湯意

炙甘草(一錢半) 麥冬(一錢半) 宋半夏(一錢半) 西洋參(一錢半) 金斛(一錢半) 生穀芽(四錢) 細生地(三錢) 桑葉(四錢)

(案58)湯蘭亭正南碼頭產後四朝肢麻筋縮耳鳴眩暈乃陰虧陽亢血不榮筋治以生白先生法

桑葉(三錢) 桑枝(五錢) 石決明(三錢) 炙草(七分) 淮牛膝(一錢半) 杞子(一錢半) 黑豆衣(三錢) 阿膠(一錢半) 菊花(四錢) 當歸身(一錢半) 柏子仁(三錢)

(案59)薛子才內庚辰元花塘身顫數刻自難支持甚至昏厥得嚏乃蘇肺氣降則肝風自靜之明證也宣肺氣為主熄肝風輔之

杏仁 紫菀 枇杷葉 旋覆花 桑枝葉 羚羊角 菊花 甘杞子 甘草

(案60)屠傳黃秧潭頭疼寒熱脘痞拒按不飢不食夜間神識時昏伏邪晚發牛肉阻中且予散表化滯

紫蘇葉(七分) 江枳殼(一錢半) 生楂肉(三錢) 淡豆豉(四錢) 瓜蔞皮(五錢) 元明粉(一錢半) 廣藿香(二錢) 宋半夏(二錢) 糯稻稈(一握) 鮮佛手(三錢) 光杏仁(三錢)

(案61)張小軒庚辰脈右寸如無左尺沉弦白濁之先小溲色黃是肺氣不足濕熱下注也補其不足泄其濕熱是其治法

南沙參(五錢) 金石斛(一錢半) 茯神(三錢) 萆薢(一錢半) 生黃耆(三錢) 湘蓮子(十二粒) 黃柏(一錢半) 生甘草(一錢半) 白螺螄殼(五錢)

(案62)蔣誦錄善夢多忘誦讀勞心所致擬枕中丹參有情之品

朱衣孔聖枕中丹(五錢) 惜字爐中灰一兩煎湯去渣送丸

(案63)顧月成室東黃姑塘瘧後胃脘作痛醫投平胃痛極難支神疲似脫診之脈代舌乾光若鏡:「此乃胃津欲涸之徵養葵所謂胃不敦阜而用平胃則平地反為坎陷矣急急甘涼濡潤以養胃津尚恐無及蓋陽明陽土宜濟以柔也。」爰以西洋參麥冬玉竹鮮石斛甘草大麥仁白米蔗汁梨漿等味服之即愈

(案64)曾庚辰孟子涇春月風溫上受首犯肺經故灼熱頭痛脅痛咳嗽舌赤苔黃脈數靜則神迷將欲入營也先用辛涼輕劑法

桑葉(三錢) 牛蒡子(四錢) 旋覆花(三錢) 杏仁(三錢) 薄荷(六分) 羚羊角(一錢半) 川貝母(三錢) 蟬衣(七分) 連翹(一錢半) 枇杷葉(七錢) 生甘草(五分) 前胡(二錢)

(案65)姚庚辰安亭胃土本弱而受肝之克克則土愈弱而木愈強是以脈來右弦納食時少小腹攻痛上竄脘間泛泛作惡時時眩暈耳內蟬鳴大便溏瀉相因而至矣當以法和之然病經數載非一朝一夕可圖之

旋覆花(三錢) 肉桂(二分) 白茯神(三錢) 金鈴子(三錢) 白芍(二錢) 金石斛(三錢) 新絳(七分) 香附(三錢) 生穀芽(一兩) 左金丸(三分) 蔥管(一尺) 金柑皮(二枚)

(案66)朱大官辛巳正月晦北莊涇潭吸受風溫久則化火喘咳脅痛頭痛口渴神糊妄語身熱無汗脈形弦數舌紅苔糙有逆入心包之勢矣且擬辛涼輕劑再觀其變易法

桑葉(四錢) 川貝(二錢) 連翹(一錢半) 羚羊角(二錢) 銀花(一錢半) 菊花(五錢) 薄荷(一錢) 牛蒡子(三錢) 元參(四錢) 枇杷葉(三錢)

二月初三溫邪內陷陽明熱結汗多熱盛神狂語笑脘痛拒按氣喘咳嗽痰升如吼脈弦苔黃勉予芳香開泄鹹苦下結庶有轉機

至寶丹(一粒) 鮮生地(一兩) 元明粉(三錢) 犀角尖(四分) 天花粉(四錢) 瓜蔞皮(五錢) 鮮菖蒲(七分) 大元參(七錢) 生草梢(一錢) 連翹殼(一錢半) 銀花(三錢)

初四日喘咳痰潮汗出熱不緩脅痛神笑譫語弄陽口歪目閉面赤如脂脈大弦數舌乾苔黃邪入厥陰陰涸則陽浮最多一併為厥勉擬潛陽育陰以圖天眷耳

生牡蠣(一兩) 生甘草(二錢) 膽草(一錢半) 生鱉甲(七錢) 京元參(一兩) 蔞皮(七錢) 青龍齒(三錢) 細生地(一兩) 元明粉(二錢) 萬氏牛黃清心丸(一粒)

初五昨進大劑填陰潛陽神清笑止譫語亦定痰降喘緩目開睛赤能食稀糜脈形浮洪有轉關之象再擬填陰為主佐以潛陽使陰足涵陽則痙厥可免

生甘草(二錢) 生牡蠣(二兩) 元參(一兩) 竹瀝(一杯) 細生地(一兩半) 生鱉甲(五錢) 膽草(一錢鹽水炒) 白芍藥(二錢鹽水炒) 炙龜甲(五錢) 蓮薏(五分)

初六各恙皆平再擬甘寒濡潤清養陽明

竹瀝(一杯) 鮮沙參(一兩) 元參(一兩) 夏枯花(五錢) 青蔗(二兩) 細生地(一兩) 草梢(一錢半) 梨皮(一兩) 生牡蠣(二兩) 蓮薏(五分)

(案67)陳奎庚辰徐河灣濕邪久羈三焦凜寒一月發熱一月汗多不解頭疼納減脈弦苔白治當苦辛以滲濕症累半載高年恐難支持

杏仁(四錢) 白蔻仁(四分) 製半夏(一錢半) 姜皮(三分) 滑石(三錢) 茵陳蒿(二錢) 枇杷葉(五錢) 桑葉(三錢) 淡青蒿(三錢) 野白薔薇花露(一兩五錢)

(案68)馮國子二月廿八日春溫劫津身熱無汗舌尖干絳神昏譫言有由衛及營之象急擬氣血兩清佐以救津為治

鮮石斛(五錢) 羚羊角(一錢半) 桑葉(三錢) 京元參(四錢) 大力子(四錢) 菊花(三錢) 薄荷葉(七分) 金銀花(一錢半) 生草(七分)

津未充足餘熱未楚灼熱喘促咳嗽齒槁唇焦專益胃津以涼裡熱

甘草(七分) 葦根(七錢) 元參(四錢) 川貝母(二錢) 梨皮(三錢) 穀芽(七錢) 川斛(四錢) 地骨皮(一錢半) 桑葉(三錢) 桑白皮(一錢半) 蓮子心(五分)

復病濕動於中大汗便瀉白㾦略布不飢不食不溲渴不多飲擬用仲景復病例治法

豆豉炭(三錢) 杏仁霜(一錢半) 苡仁(四錢) 荷葉(一方) 黑山梔(五分) 白蔻仁(三分) 川貝(二錢) 陳枳殼(三分) 金石斛(一錢半) 穀芽(五錢) 六一散(一錢半) 枇杷葉(三錢)

病後泄瀉屢藥不效正虛少陰不攝擬和中固氣治

生苡仁(三錢) 於術(一錢) 杜仲(三錢) 蠶砂(五錢) 金石斛(一錢半) 穀芽(一兩) 桑枝(五錢) 川石斛(三錢) 蓮子(三錢) 冬蟲夏草(一錢半)

病愈加潞南黨參

(案69)周比官庚辰正月漳涇潭風溫症脈浮咳逆脅痛面赤汗出如浴有劫津之象治以甘寒涼泄之重症之尤不得渺視

川斛(三錢) 羚羊角(一錢半) 菊花(三錢) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 枇杷葉(三錢) 桑葉(三錢) 甘草(五分) 梨皮(四錢) 天花粉(一錢半) 葦根(五錢)

改方用當歸六黃湯即愈

(案70)唐福睦族漊食後入水中遂起腹中攻痛難當嘔吐糞水大便秘結前用溫脾備急不應危急之秋當用倉公火劑湯望可便通痛緩是背城一戰之法也

倭硫磺(二錢) 火硝(一錢) 巴豆仁(三粒去淨油)

用長流水煎二沸去渣冷服一劑即愈

(案71)潘庚辰船上初病吐瀉神昏腹痛如刺現在吐止而神疲脈亂痛瀉益盛脘痞苔黃系暑濕夾穢氣食滯而互擾於中也恐其變端不測勉擬清瀉化滯為治卒急之病成敗難於逆料

廣藿香(三錢) 降香(二錢) 半夏(一錢半) 神麯(三錢) 廣鬱金(三錢) 佛手(一錢半) 茯神(三錢) 山楂(三錢) 蠶矢(三錢) 荷梗(二尺) 六一散(三錢)

照前方去降加金石斛豆豉苡仁金鈴子

剿撫互施各恙平定惟左脈仍有歇止再擬復脈意為之刻下天令之寒燠不時調攝一切小心至囑

水炙草(五分) 茯苓(三錢) 穀芽(一兩) 絲瓜絡(三錢) 南沙參(三錢) 扁斛(一錢半) 佛手(一錢半) 旋覆花(一錢半) 生香附(一錢半) 竹二青(一錢半)

(案72)呂子卿室庚辰蓬萊鎮瘍後復起乳癰面部小瘡又兼悲衰抑鬱雜症叢生楊醫進逍遙散隨即肝陽上冒犯陽明縱太陰陡然負厥耳鳴嘔吐氣喘微咳脈左弦數苔色黃膩且擬和肝降逆為治

紫蘇葉(四分) 旋覆花(三錢) 竹茹(二錢) 蘭葉(五錢) 左金丸(四分) 枇杷葉(五錢) 枳殼(五分) 茯苓(三錢) 製半夏(二錢) 金石斛(二錢) 白螺螄殼(五錢)

肝和胃降各恙皆平宗原守服加天麻五分桑葉三錢菊花三錢

(案73)範大範家宅身熱汗多夜重早輕脘痞拒按不肌不納不渴不便屢服苦辛開降清熱和中毫無寸效脈舌如常是濕邪踞結三焦擬苦溫之品以分消之

白杏仁(四錢) 瓜蔞皮(二錢) 豆豉(三錢) 茵陳(三錢) 川樸皮(一錢) 製半夏(二錢) 苡仁(三錢) 飛滑石(四錢) 江枳殼(一錢) 枇杷葉(一錢) 十帖愈

(案74)何時芳子庚辰讀書港吸受豆腥之氣隨發遍身紅點近日天冷瘄隱灼熱無汗氣促咳嗽且加鼻煽喉痛顴紅胸悶上嘔下泄左寸脈微舌紅苔黃治以化毒透散法能瘄再布則安

牛蒡子 蟬衣 川貝 桑葉 大豆卷 菊花 馬勃 枇杷葉 甘中黃 薄荷 射干

西河柳元荽湯熏蒸二時許汗出瘄即透二帖愈

(案75)邢二官子辛巳漕涇二進屠氏法身熱時甚時淡晡暮最盛頻咳腹鳴白疹層布總由濕熱留戀三焦治法仍宗原意出入黏膩陰邪最難速已

雞蘇散(三錢) 杏仁(三錢) 知母(一錢半) 夏枯草(一錢半) 枇杷葉(五錢) 川貝(一錢半) 姜衣(四分) 藿香露(一兩) 金石斛(二錢) 豆卷(四錢) 桑葉(五錢)

(案76)朱辛巳夏家橋進仲聖辛開苦降甘緩之法臍腹有形攻痛雖減氣喘嘔瀉如前神疲不寐漸難支持脈舌如昨總由腎氣夾肝木之威上衝肺胃即仲景所云奔豚重症有直入宮城之險依原進步希圖百一

李根皮(七錢) 製半夏(二錢) 甘草(六分) 上瑤桂(三分衝入) 左金丸(五分) 茯苓(三錢) 赤芍(二錢) 白芍(一錢) 旋覆花(三錢) 楝實(二錢) 伏龍肝(五錢) 白螺螄殼(五錢)

(案77)錢五月初二徐河灣跌僕後負運身熱肢冷嘔惡乃肝風犯胃平肝為主和胃佐之

天麻(一錢半) 旋覆花(三錢) 金石斛(三錢) 橘皮(四分) 菊花(三錢) 代赭石(三錢) 螺螄殼(七錢) 竹茹(一錢半) 黃土(四錢) 製半夏(二錢) 生穀芽(六錢)

照方加朱磁丸(三錢)茯神(三錢)

(案78)王元辛巳茜涇素有風疾刻下復感溫邪凜寒後灼熱不解喘咳脅痛痰聲鋸響大便日瀉十餘次夜有譫語症屬棘手勉擬清泄汗出熱解則安

牛蒡子(五錢) 桑葉(三錢) 甘草(一錢半) 薄荷(一錢) 竹茹(一錢半) 羚羊角(二錢) 菊花(三錢) 紫荊皮(三錢) 川貝(三錢) 前胡(一錢半)

汗出各恙減半瀉仍不止擬仲景法

豆豉 白頭翁 川貝 紅茯神 山梔 羚羊角 桑葉 甘草 秦皮 菊花

(案79)張金母西泥涇吐瀉後而起奔豚乃腎寒上泛之故治非桂枝法不可

桂枝(三分) 茯苓(三錢) 廣鬱金(一錢半) 木通(五分) 赤芍(一錢半) 楝實(一錢半) 製半夏(一錢半) 甘草(四分) 蘇梗(一錢半) 旋覆花(一錢半)

(案80)甲女疫痧大發灼熱無汗咽痛下利脘痞脈數喘咳鼻扇齒焦唇燥風溫毒邪內襲肺胃當用辛涼之品清泄之

牛蒡子(四錢) 射干(一錢半) 蟬衣(一錢半) 生草(七分) 枇杷葉(一兩) 桑葉(三錢) 薄荷(六分) 葦根(七錢) 金銀花(一錢半) 前胡(一錢半) 浮萍(一錢) 川貝(三錢)

(案81)薛鑑泉媳初產惡露少降小腹滯痛寐則神蕩極虛之體通瘀不傷其本為是

丹參身(二兩) 生香附(三錢) 牛膝(一錢半) 全當歸(三錢)

服方瘀降痛止忽伊父附身能知親戚人事逾時乃醒醒則起居如常一日數作是產體血氣交虛魂魄失守而鬼附也昔顧曉瀾治常方伯三媳尚氏與此適符謹宗其法

全丹參 茯神 杞子炭 柏子仁 香附 當歸身

加潞黨參

(案82)呂少堂久官湖北喜服熱劑乃方宜之異也壬午歲底旋里癸未二月中旬忽起腹痛泄瀉色赤無度身熱有汗不涼舌苔糙膩譜伯王若懷投以清化反加口渴神疲腹痛似厥脈之緊數不堪知是山水沉寒痼積腹中近回吳地天多陰雨濕寒相合脾腎之陽幾乎寂滅矣正醫和所謂雨淫腹疾遂以真武湯加苡仁木香一劑知二劑已

(案83)王納卿令正辛巳七月初三日蓬萊鎮始由泛泛作惡繼乃脘痛拒按醫作食滯或云內癰消導急下治之病增二便皆秘面赤目紅直視肢冷狂言不止脈右關弦勁舌紅苔黃此時邪遏伏肝橫犯胃先擬兩和甘緩暫救目前之急

金鈴子(三錢) 桂枝(二分) 茯神(三錢) 旋覆花(三錢) 左金丸(三分) 赤芍(一錢半) 蔞皮(五錢) 廣藿香(一錢半) 宋半夏(一錢半) 甘草(水炙一錢) 竹茹(一錢半) 螺螄殼(一兩)

接讀來札知腹痛已釋二便咸通神清語正固肝胃不和也其疹塊頭痛是肝逆未清而時邪有外達之機當兼顧治之然難速已者也

霜桑葉(三錢) 金石斛(鮮煮五錢) 楝實(一錢半) 蘆根(一兩) 甘菊花(三錢) 旋覆花(二錢) 茯神(一錢半) 稻葉(一兩) 宋半夏(一錢半) 左金丸(二分) 雞蘇散(一錢半)

化瘧加黃芩一錢半青蒿三錢西瓜翠衣五錢去旋

(案84)姚在明癸未十一月下浣突起腹痛二便皆秘上支胸膈嘔吐涎沫肢冷頭汗米飲不受脈無舌白作奔豚治用仲景桂枝加桂湯加蜣螂末同安桂末沖服一劑知二劑已數日復病其勢益厲自問無生理矣乃用前方加咸蓯蓉一劑痛緩再劑痛處移下三劑便通痛止安寐能食數日後可起榻出外行走矣

(案85)彭郎鎮羅靜軒者云齋子也素有痔血癸未十月上旬起寒熱甚微牙關開合欠利兩頤微腫投以清泄汗出熱淡未淨腫消開合得利漸漸熱盛延至中旬舌苔旋灰飲食旋絕連投清化熱淡知飢苔亦漸化似有愈徵而脈仍左弦即用前方加養胃品且加鱉甲蟬衣以搜陷入之邪服後寒熱復盛再用由內透外清展氣機連服三劑白疹始出咳嗽耳聾用清宣肅肺法白疹層布至一候余而熱方退淨脈方和緩真匪夷所思焉同時有丁誠意室初起五更嘈雜甚至嘔水漸加寒熱余以和解中用豬膽汁炒黃連和梔豉而嘔止遂苦氣悶口渴竟夕不寐寒熱間作便秘不食舌光如鏡脈細如絲再予肅肺降胃兼和肝木如鮮金斛竹茹蔞殼等一劑胸舒得寐二劑不效改以交合陰陽如夜交夜合夜敗花金萱蘭葉枇杷葉鱉甲亦一劑知再劑如前而脈愈細知飢思食用四物湯加棗仁數劑而愈

(案86)草菴港程姓癸未產後二朝寒熱大作原是三瘧不以為意至三朝而瘀停腹痛龐然浮腫刻甚一刻診脈細弦氣促神迷即予逐瘀藥一劑詰朝復診腫減瘀通舌黑如墨熱勢益熾即用前方加蒿望其熱隨瘀下果二劑而愈

卷三

(案87)周本戊寅南漳涇始由畏風怕寒旋即灼熱無汗頭痛脅痛一身酸楚喘咳便溏面赤脈大勞力感寒始起且從汗解

蔥白頭(三枚) 薄荷(八分) 杏仁(三錢) 扁豆衣(三錢) 淡豆豉(五錢) 甘草(五分) 前胡(一錢半) 蟬衣(七分)

傷寒六日汗仍未出脈弦口苦邪傳少陽姑宗和解例

青蒿(三錢) 生甘草(五分) 西赤芍(一錢半) 穀芽(一兩) 黃芩(七分) 宋半夏(一錢半) 南沙參(三錢)

傷寒十日邪入厥陰證見吐蛔瀉蛔氣逆胸悶治以陰陽兩和剛柔並用法但脈來弦大恐其不免加劇,《大則病進

烏梅肉(四分) 桂枝(三錢) 川楝子(一錢半) 赤芍(一錢半) 蜀椒(二分) 黃連(五分) 吳茱萸(二分) 竹茹(一錢半) 雲茯苓(一錢半) 黨參(二錢) 製半夏(一錢半)

陰陽兩和剛柔並用法服後諸恙皆平安不妄危一切調理小心為屬前方去竹茹加穀芽五錢

(案88)顧松觀蟠龍鎮白疹時見身熱有汗不解申酉神昏譫語戊亥神蘇譫停言音蹇澀脘痞不飢泛泛作嘔溲熱莖痛漉漉腸鳴口苦不便脈左弦數右手平和舌根老黃中苔略淡此暑濕之邪蒙擾三焦逆走膻中神明為蔽申酉而甚者日晡為陽氣將藏濁陰用事也茲擬清暑化濕佐開上痹上痹開久戀之邪可從下達矣

枇杷葉(五錢) 碧玉散(三錢) 川貝(三錢) 桑葉(三錢) 廣鬱金(一錢半) 杏仁霜(三錢) 黃芩(二錢) 豆卷(三錢) 石菖蒲(六分) 藿香露(一兩) 薔薇花露(二兩)

神識得清頭部外瘍腫甚原方參入解毒之品加金銀花一錢半夏枯花三錢

大便得通熱不涼清苔黃欠津外瘍腫退仍當清兩陽做追本尋原之治紛紛亂藥焉克有效

桑葉(三錢) 夏枯花(三錢) 霍石斛(四錢) 杏仁(三錢) 丹皮(五分) 碧玉散(一錢半) 川貝母(三錢) 穀芽(一兩) 葦根(七錢) 枇杷葉(一兩) 白野薔薇花露(二兩)

日西蒸熱汗出熱解不飢能食食亦不脹脈形濡數舌根老黃齒乾有血是陽明受戕非中夾食滯可比治以清和胃氣

大麥仁(四錢) 白知母(三錢) 淡肉蓯蓉(三錢) 霍石斛(五錢) 鮮稻葉(二兩) 鮮枇杷葉(一兩)

(案89)張戊寅夏月花石橋進三香法外熱雖淡內熱益熾頭痛足冷脘滿不飢十日不便一候不食嘔惡氣促脈濡沉部較堅舌色老黃口甜且膩日輕夜重寐中譫語陽明燥屎未下前方加入通腑之品

全瓜蔞(一兩) 生川樸(四分) 枇杷葉(一兩) 枳殼(一錢半) 白杏仁(五錢) 佩蘭(二錢) 元明粉(一錢) 大麻仁(三錢) 旋覆花(三錢) 製半夏(一錢半) 川雅連(三分)

(案90)沈網船酒體年高暑邪引動酒濕蒸熱脘痞腹疼脈數氣促而喘舌苔黃膩權擬清化為治

姜衣(三分) 碧玉散(一錢半) 杏仁(三錢) 蟬衣(一錢) 青蒿(三錢) 左金丸(三分) 厚朴(五分) 半夏(一錢半) 藿香(一錢半) 雞距子(五錢) 豆卷(三錢) 桑葉(三錢)

各恙皆平依原加減治之加金石斛二錢苡仁三錢去左金丸厚朴

(案91)周天順始起頭痛汗多旋即身熱不解脈伏苔糙伏邪自里出表深恐淹纏加劇權以清化為治

青蒿(三錢) 碧玉散(三錢) 豆卷(三錢) 羚羊角(一錢) 桑葉(三錢) 宋半夏(一錢半) 瓜蔞(三錢) 蟬衣(一錢) 薔薇花露(一兩五錢) 又加黃芩(一錢半)

身熱未退汗仍未出苔化灰黃且干邪化火而劫津治以甘寒清泄

鮮石斛(五錢) 牛蒡子(三錢) 桑葉(三錢) 薄荷(五分) 二生稻(一兩) 益元散(三錢半) 丹皮(一錢半) 夏枯(三錢) 荷花露(一兩五錢) 宋半夏(一錢) 豆卷(三錢)

熱退清養胃陰為首務加川石斛五錢去鮮石斛

(案92)陳敖庚辰東魚秧池初起寒熱泄瀉近日但熱不寒泄下黑水神迷譫語舌灰黃嘔惡脈芤此乃暑邪內熾危險極矣勉擬清泄希圖百一耳

豆豉(五錢) 姜皮(五分) 白頭翁(一錢) 紅燈心(四分) 黃芩(一錢) 藿香(一錢) 鮮佛手(一錢) 北秦皮(三錢) 青蒿(三錢) 鬱金(三錢) 益元散(三錢)

昨投清泄之品神識得清下利黑中夾紅皆佳兆也第苔仍干黃嘔惡更甚濕熱上衝有噤口不食之虞

干霍斛(三錢) 黃芩(一錢) 碧玉散(一錢) 蟬衣(七分) 生穀芽(五錢) 姜衣(五分) 銀花炭(三錢) 竹茹(二錢) 扁豆皮(二錢) 薄荷(三分) 大豆卷(三錢) 薔薇露(一兩五錢)

泄熱救津津回不足下痢漸稀寐醒譫言舌苔灰黃陽明余氛未靖深恐再致劫津入膻甘寒清熱理不容緩

鮮石斛(七錢) 鮮稻葉(二兩) 鮮蓮子(三錢) 鮮佛手(一錢) 扁豆衣(二錢) 生牡蠣(七錢) 鮮竹茹(一錢半) 紅燈心(三分) 鮮桑葉(四錢) 白荷花露(一兩) 廣藿香露(二兩)

諸症皆平前方佐以安撫之品去牡蠣鮮石斛加干霍石斛三錢西洋人參一錢

(案93)王寶賢塘北宿食暑穢踞於中焦陡然吐瀉交作肢冷汗多刻下吐止惡甚腹痛則痢血水煙體陰虧積濕故有揮霍撩亂之暴也擬夢隱先生燃照法應之然須調理得宜庶不滋生他族

藿香(一錢半) 宋半夏(一錢半) 蠶砂(三錢) 左金丸(三分) 鬱金(一錢半) 竹二青(一錢半) 豆豉(三錢) 紫蘇葉(一錢) 佩蘭(二錢) 鮮佛手(一錢半) 黑梔(五分) 炒山楂(三錢) 炒香枇杷葉(五錢)

霍亂已平宜薄味調養之

大麥仁(四錢) 白茉莉花(五分) 鮮佛手(五分) 生苡仁(三錢) 炒枇杷葉(五錢) 草蘭葉(五錢)

(案94)朱勝寧北夜半起神昏口噤忽而神清忽而又厥頭巔脹木得水則嘔脘中脹悶旬日不便小溲赤數口膩且苦時欲氣升生則神氣益昏關脈濡大苔色金黃煙體暑穢入於肺胃將欲襲營之候勉擬芳香逐邪法治然亦危矣哉

豆豉(四錢) 紫蘇葉(一錢) 益元散(三錢) 鬱金(二錢半) 焦梔(一錢) 左金丸(三分) 枇杷葉(五錢) 蔞皮(五錢) 竹茹(三錢) 宋半夏(一錢半) 薔薇露(二兩) 藿香露(二兩)

(案95)馬桂岩室西門外產後一氣有餘露瘀少降小腹及脘攻痛上升則嘔惡頻頻痞悶寒熱口膩且苦舌苔糙厚邊有紫痕斯乃產中吸受暑穢肝不條暢而瘀留也擬逐邪導瘀為治

鬱金(三錢) 鮮佛手(一錢半) 川楝子(一錢半) 延胡(一錢半) 藿香(一錢半) 枇杷葉(四錢) 旋覆花(一錢半) 蒲黃(五分) 佩蘭(二錢) 生香附(三錢) 五靈脂(三錢) 赭石(二錢)

藥後各症皆平依方加減主之加穀芽金石斛

(案96)薛洪痢後形寒時熱小腹滯痛引及臍脅脈形浮緊苔色薑黃此寒邪外觸里滯未化也治以溫邪和中

帶葉蘇梗(一錢半) 豆豉(四錢) 赤芍(二錢) 楝實(一錢半) 淡吳茱萸(三分) 蔥白(二枚) 木香(六分煨) 甘草(四分炙) 土炒冬朮(八分) 陳皮(八分) 穀芽(四錢炒)

諸苦悉蠲仍主原議前方加歸身炭沉水香茯神去蔥

(案97)吳初起單下痢繼而漸加咳嗽又加身熱刻下熱勢炎炎痢下益甚咳頻痰潮汗無口渴腹痛不納面赤如醉苔黃如杏脈形濡數業經一候伏邪內熾擾亂極矣勉擬苦寒清泄逆流以挽舟耳

白頭翁(三錢) 黃芩(二錢) 金斛(三錢) 大豆卷(三錢) 北秦皮(三錢) 姜皮(五分) 川貝(三錢) 紅燈心(三分) 冬瓜皮(三錢) 銀花(三錢) 蟬衣(五分) 荷花梗尺 廣藿香露(一兩)

汗得暢出下痢即止因邪固下痢先治其邪而痢自止古人不欺我也日昳身熱復作頭額脹痛邪有外達之機矣仍以原方出入主之若不珍攝得宜尚恐糾纏反復

青蒿(四錢) 桑葉(三錢) 白頭翁(一錢半) 生穀芽(五錢) 豆卷(三錢) 川貝(三錢) 金石斛(二錢半) 荷梗(二尺) 蟬衣(五分) 秦皮(一錢半) 青黛染燈心(五分)

(案98)周巧元正漳涇潭右關脈大而浮舌苔薄白似干頭痛如斧劈動則形寒靜則壯熱胸悶欲嘔用辛平之劑以泄風邪病不增減舌苔老黃少澤溫邪劫液原方參入甘潤之品以治之

桑葉(三錢) 羚羊角(一錢半) 川貝母(二錢) 薄荷(五分) 菊花(三錢) 鮮石斛(五錢) 白杏仁(二錢) 豆豉(三錢) 甘草梢(五分) 牛蒡子(三錢)

得微汗熱不淡苔灰口渴防加痙厥治以甘寒泄邪

鮮沙參(一兩五錢) 牛蒡子(四錢) 甘草(五分) 枇杷葉(五錢) 鮮石斛(七錢) 連翹殼(一錢半) 薄荷(五分) 桑葉(三錢) 二生稻(三兩) 甜杏仁(三錢) 豆豉(三錢)

諸恙已平法當安撫加西洋參一錢去豉

(案99)陳大陳家宅灼熱無汗脅能喘咳痰升帶血便秘面赤唇燥且裂舌中乾紅邊苔薄白右脈滑數日輕夜重此新邪引動伏邪也肺胃之氣不順則邪氣煉液成痰也主以清泄佐以滌痰

豆豉(五錢) 大力子(五錢) 枇杷葉(一兩) 紫菀(三錢) 桑葉(四錢) 旋覆花(一錢半) 鮮竹瀝(一兩) 石斛(五錢) 杏仁(四錢) 瓜蔞皮(四錢) 宋半夏(一錢半)

汗出熱解紅疹已現咳嗽十減五六白苔轉為糙色脈仍滑數面赤唇乾餘邪未盡再當清掃余氛

牛蒡子(四錢) 桑葉(三錢) 雞蘇散(一錢半) 川貝(四錢) 杏仁(三錢) 旋覆花(三錢) 枇杷葉(五錢) 茅根(四錢) 丹皮(七分) 冬瓜子(五錢) 川石斛(四錢) 竹茹(三錢) 蟬衣(七分)

連進清泄諸恙皆蠲右手脈滑未平姑以肅清治節為治

枇杷葉(一兩) 甜杏仁(四錢) 冬瓜子(七錢) 川石斛(五錢) 川貝母(四錢) 蛤殼(八錢)

(案100)毛巧伏邪寒熱少汗口渴便閉神迷舌卷苔白中黑宿疾痰喘竊發脈芤此肝胃津液受劫痰熱膠固不化為今之計先滋陰液以潔熱焰之燔

鮮石斛(一兩) 川貝(三錢) 黃芩(一錢) 大豆卷(四錢) 鮮稻葉(四兩) 青蒿(三錢) 杏仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 鮮葦根(四兩) 知母(三錢) 桑葉(四錢) 藿香露(一兩五錢)

(案101)薛鑑泉女戊寅始起寒熱白㾦繼而左脅攻痛茲又痛引缺盆肩臂盛時肢末不仁遂氣窒而厥愈時得嚏而蘇日發數次或一二日一發診脈左細右大。《內經·痹論風氣勝者為行痹痹者閉也氣道秘塞神明為蒙是以昏厥得嚏則蘇者肺金相傅行而君主自安也沈明生治行痹者散風為主而禦寒利濕亦不可廢也

桑枝葉 牛蒡子 紫菀 甘草 菊花 製半夏 枳殼 天蟲 白茯苓 竹瀝

進藥痛止夜分不寐則氣厥隨至往陳企亭診之沉吟良久乃云或是病去榮虧魂魄不安之故用酸棗仁湯加遠志龍齒磁石硃砂不六劑而不厥矣

(案102)張亮英室戊寅中二涇舌仍干絳脈濡而數形寒發熱自汗頭痛口渴伏暑內熾胃陰素虧故初起即見此舌再擬甘寒清裡里清則外寒自解矣

生甘草(一錢半) 知母(二錢) 二生稻(二兩) 桑葉(三錢) 生石膏(四錢) 白薇(一錢半) 鮮石斛(七錢) 鮮沙參(三錢) 鮮何首烏(五錢) 夏枯花露(二兩) 薔薇花露(二兩)

(案103)趙幼風寒夾濕相搏一身悉腫咳嗽臥甚且予辛散

紫蘇葉(一錢半) 杏仁(四錢) 桑葉(三錢) 姜皮(三分) 淡豆豉(四錢) 苡仁(三錢) 前胡(二錢) 蔥白(二枚) 五加皮(二錢) 防風(一錢半) 陳皮(五分)

(案104)張啟室崩血如注脘腹陣痛脈來時歇舌面唇爪皆白八脈虧損不能維約諸路之精血也擬千金法治之

厚杜仲(三錢) 桑螵蛸(一錢半) 陳蘄艾絨(四分) 烏賊骨(三錢) 潞黨參(三錢) 陳上阿膠(一錢半) 炮薑炭(三分) 菟絲子(二錢) 真鹿角霜(一錢)

崩仍如注腹脘陣痛進調補奇經不應昨診脈有歇止中宮憊矣急宜培補尚恐不及也

潞黨參(三錢) 益智仁(一錢) 歸身(一錢半醋炒) 炙甘草(七分) 於術片(二錢) 菟絲子(二錢) 香附(三錢醋炒) 陳皮(一錢) 鹿角霜(一錢) 荷蒂炭(二枚)

少腹當臍絞痛崩血連續不斷肢寒脈代右部尤甚年愈半百病發二候下無固攝之能中氣因之殘憊風波之險恐其難免矣考古賢治法下損必先補中所謂補腎不如補脾俾中流砥柱有力或可崩定痛緩是否即希高明指正

炙甘草(一錢半) 高麗參(一錢) 油桂(三分) 於術(三錢) 熟附子(七分) 大有耆(四錢) 白芍(七分) 紅棗(六枚) 赤石脂(四錢) 禹餘糧(三錢) 新絳炭(七分)

投參附保元和酸溫複方正合損者益之之法崩痛暫止數時孰意天明又下此病重藥輕之故原方再加氣虛則擎引之之品諒中病機

高麗參(一錢半) 龍骨(四錢) 於術(三錢) 赤石脂(四錢) 大附子(八分) 牡蠣(一兩) 炙甘草(一錢半) 禹餘糧(四錢) 綿黃耆(三錢) 升麻(三分) 肉桂(二分) 血餘炭(一錢半) 醋炒當歸身(一錢半) 土炒白芍(一錢)

投溫補澀劑崩痛仍未能止五色並見黃白為多五臟皆虛法當培補脾腎先取化源庶或有濟

潞黨參(四錢) 山藥(五錢) 炙甘草(一錢) 益智仁(一錢) 熟地炭(三錢) 於術(三錢) 杞子(一錢半) 扁豆皮(三錢) 腺魚膠(一錢半) 茯苓(三錢) 橘皮(五分) 左牡蠣(三錢) 烏賊骨(一錢半) 新絳(一錢半炒炭)

二劑培補兩天漸振故腹痛血崩痛引心中得止大半依原守服無庸更法

潞黨參(四錢) 枸杞子(二錢) 烏賊骨(三錢) 茯苓(三錢) 於邑術(三錢) 新絳(一錢半炒炭) 雞子黃(一枚) 芡實(三錢) 熟地炭(三錢) 山藥(七錢) 益智仁(一錢) 陳皮(七分) 腺魚膠(二錢) 牡蠣(三錢) 扁豆皮(三錢) 苡仁(三錢炒)

崩痛甫停停藥數日日漸之衰衰而未復復因小勞勞則脾傷傷則資生之機乏竭病見泛泛作嘔岑岑頭痛面色萎浮大便結而腸鳴響腹中收痛旦甚輕而晡暮重此正內經所謂中氣不足也治此當以南陽粳附意合東垣補中法未識得奏全功否

白粳米(一合) 潞黨參(三錢) 枸杞子(二錢) 砂仁(五分) 益智仁(一錢) 於術(二錢) 炙甘草(一錢半) 製半夏(一錢半) 大熟地(三錢) 茯神(三錢)

屢投扶健中宮溫益命火不獨頭痛得止抑且嘔惡亦定時有腹中絞痛脈仍細微血虛氣弱當氣血雙培耐心調攝為屬

潞黨參(三錢) 炒杞子(一錢半) 製半夏(一錢半) 大熟地(三錢) 柏子仁(一錢半) 冬蟲夏草(一錢半) 淡蓯蓉(三錢) 川杜仲(一錢半) 綠萼白梅花(三分) 生甘草(一錢) 黃土(五錢)

腹痛未除宜小建中湯出入

當歸身(二錢) 潞黨參(三錢) 陳皮(五分) 穀芽(五錢) 生甘草(一錢) 大紅棗(五枚) 白芍(二錢) 飴糖(五錢) 上黃耆(三錢) 冬蟲夏草(一錢半)

血崩數次腎虛不攝則八脈不司約束故以青囊合建中法

鹿角膠(三兩) 菟絲子(二兩) 山藥(五兩) 遠志(一兩二錢) 大熟地(三兩) 上黃耆(二兩五錢) 扁豆(三兩) 杜仲(一兩五錢) 柏子仁(一兩五錢) 炙甘草(一兩) 蓮子(三兩) 歸身(一兩五錢) 補骨脂(一兩五錢) 大白芍(一兩五錢) 芡實(三兩) 飴糖(三兩) 安肉桂(一錢收入) 陳阿膠(一兩)

上藥河水煎濃去渣入膠收膏每早用西砂仁五分米湯沖服三六錢庚辰春自述體豐而健勝於壯年矣

(案105)沈嫗宿恙腰脊受傷今夏感受風寒及濕三氣為痹一身酸楚後傷處大痛刻下痛益甚而胃日呆脈革年愈花甲營虛邪郁不宣擬用三氣飲加減外以摩腰膏和其營而活其滯內外交治……者也

生地(三錢) 思仙木(三錢) 五加皮(三錢) 乳香(五分沖) 獨活(一錢半) 淮牛膝(三錢) 當歸(一錢半) 沒藥(四分沖) 桑枝(一兩) 甘杞子(一錢半) 原蠶砂(三錢)

傷處三氣合邪經久不愈則腎經亦病昨進扶正化邪各恙轉松仍宜景岳先生三氣飲主之

杜仲 五加皮 生地 鎖陽 狗脊 川牛膝 獨活 絡石 苡仁 仙靈脾

(案106)陳全室小產四朝夜被鬼擊擊及小腹即小腹痛擊於左脅即左脅痛而惡露驟停脈緊數擬祛邪降瘀之品應之

鬼箭羽(一錢半) 桃仁(一錢半) 生蒲黃(七分) 楝實(一錢半) 塊辰砂(一錢半) 當歸(二錢) 延胡索(一錢半) 五靈脂(一錢半) 香附(三錢) 益母草(三錢)

產後瘀阻左小腹有形攻痛左足縮而難伸大便閉小便短脈緊數苔糙膩內癰將成導瘀化毒為治

附子片(二分) 桃仁(一錢半) 當歸尾(二錢) 枳殼(五分) 敗醬草(五錢) 苡仁(三錢) 蔞仁霜(一錢半) 燈心(二分) 冬瓜仁(五錢) 琥珀(三分) 金銀花(三錢) 大黃(三分) 生甘草節(一錢半)

痛止足伸腰痠納減宜化暴善後法前方去附加丹參杜仲五加皮

(案107)徐洄溪曰愈病之非難識病為難識病非難決必死為難何也病至極重不必醫者知其不起旁人亦知其不起矣惟其疾病初起其勢甚微醫者一見不起矣短期在何節何日或病勢極凶而決其必生起於何日何時其後一一皆驗此非特名醫神醫何遠哉今時之醫惟計其貨利之可圖不計其病情之生死但持口給與薦引不恤病人之痛苦以為非如此則名實皆失其實損自己之良……

(案108)趙竹軒戊寅西門外竹行左脅宿痞脹大攻痛脈右弦苔薄白此金邪凌木木病侮土土受伐則食難消遲矣當以法和之

生穀芽(四錢) 茯神(三錢) 金石斛(二錢半) 荷梗(二尺) 旋覆花(三錢) 香附(三錢) 宋半夏(一錢半) 橘絡(五分) 益智仁(七分) 蔞皮(三錢) 綠萼白梅花(一錢半)

納運如常宿痞亦小再擬補中理氣治之加潞黨參三錢

(案109)方梅溪戊寅古塘行小腹聚氣攻衝直貫心坎汗多大痛小溲少口不渴脈弦苔糙腎氣上衝奔豚症也宗仲景法主之

李根白皮(五分) 甘草(三分) 紫石英(四錢) 橘絡(一錢) 油足肉桂(三分衝入) 茯神(三錢) 川楝子(三錢) 西赤芍藥(一錢半) 半夏(一錢半) 左金丸(三分)

奔豚症平仍宗前方出入李根白皮(一錢) 紫油肉桂(二分) 鮮石菖蒲(一錢) 朱茯神(三錢) 磁石(三錢) 紫石英(三錢) 遠志(一錢半) 左金丸(二分) 楝實(二錢) 製半夏(二錢) 香附(三錢)

見屆主氣太商客氣太角木金相剋則腎水氾濫而作奔豚投助心火為助解之法既得效矣今思其次當補中州俾土能堤水則腎寒亦不上泛也已

潞黨參(三錢) 半夏(二錢) 遠志(一錢) 左金丸(三分) 白茯苓(三錢) 香附(三錢) 磁石(三錢) 金鈴子(一錢) 紫石英(三錢) 秫米(三錢) 砂仁(一錢)

(案110)楊勝同上始由腰膂閃傷漸至腫痛吐血醫投斂補脘間脹塊一條橫格且痛腰即腫退脘上之塊若隱則腰間腫痛難支咳嗽痰中有血納食不能下膈脈沉弦舌色紫此乃淤血久留病成伏梁雖治以鎮降然亦危矣哉

代赭石(四錢) 五靈脂(一錢半) 二七(四分) 香附(一錢半) 靈磁石(四錢) 旋覆花(三錢) 桃花(一錢) 茯神(二錢) 山茶花(一錢半) 沉香(四分) 白螺螄殼(一兩半)

大便下血頗多各恙霍然若蛻微咳脅痛絡虛所致再當撫養

旋覆花(二錢) 金石斛(一錢半) 生穀芽(一兩) 猩絳炭(五分) 絲瓜絡(五錢) 山茶花(二錢)

(案111)沈一飛室皂涇心痛徹背背痛徹心嘔吐痰涎汁沫甚至肢冷似厥此乃肝厥犯胃痰飲阻塞陰翳上蒙心陽不布故也且擬辛滑通陽兩和木土治

瓜蔞皮(三錢白酒炒) 赤芍(一錢半) 新絳(三分) 左金丸(二分) 薤白頭(三錢白酒炒) 楝實(二錢) 香附(四錢) 旋覆花(一錢半) 水炙草(三分) 桂枝(三分) 穀芽(一兩) 沉香水(三分) 製半夏(二錢)

宣心陽和肝胃痛緩嘔止而四末溫暖如常矣仍當辛滑通陽為治加橘絡五分

(案112)李曜室王姑塘客歲因病而經水忽下久久不止延至今春漸加納食作脹脅脘痞痛背寒內熱腰痠頭痛脈形關弦面色時紅斯乃血虛既久邪伏不出木來侮土土虛不運之故也治以扶正化邪

潞黨參(一錢半) 冬蟲夏草(一錢) 蟬衣(五分) 橘絡(四分) 歸身炭(一錢半) 綠萼梅花(一錢) 杜仲(三錢) 制香附(三錢) 川楝子肉(一錢半) 穀芽(一兩)

甫投一劑經水又下接服二帖經水即定納食能運脅脹稍松內熱略淡肌肉瞤惕正元不支且從補托

潞黨參(三錢) 遠志(五分) 金鈴子(二錢) 穀芽(一兩) 於潛術(二錢) 甘草(五分) 白梅花(一錢) 茯神(三錢) 九香蟲(十枚) 杜仲(二錢) 左金丸(一分)

各恙皆安顴紅亦退半身汗多腰膂冷痛氣血不調仍當培補

於術(三錢) 潞黨參(三錢) 生甘草(一錢) 遠志肉(五分) 杜仲(三錢) 狗脊片(二錢) 枸杞子(一錢半) 橘皮(一錢) 川楝子(一錢) 茯苓(三錢) 九香蟲(一錢)

(案113)張君彩戊寅小無浦年愈花甲素性躁急嘔血便血紫黑而多頭痛眩暈兩脅俱疼口不作渴納食大減脈左沉弦右手五至一歇夫肝藏血脾統血大怒傷肝喜飲傷脾二臟一病藏統失職故血失統藏而外溢也法當調血佐參化肝啟脾是耶否耶明眼正之

潞黨參(二錢) 茯神(四錢) 代赭石(四錢) 竹茹(一錢半) 伏龍肝(一兩) 香附(四錢) 旋覆花(二錢) 苡仁(四錢) 新絳炭(五分) 金斛(三錢) 綠萼白梅蕊(一錢)

藥後吐血即定便血一次頭不痛眩納食漸加脅不痞痛代脈亦續惟苔仍白目胞浮神倦怠口不渴治當扶脾之不及調肝之憤懣冀肝脾各守乃職庶可免其再來剋土而為反復之險然怡情頤養工夫又宜加意於藥餌之先

潞黨參(二錢) 茯神(三錢) 合歡花(一錢半) 苡米(四錢) 於邑術(一錢半) 穀芽(一兩) 金萱花(五錢) 石斛(二錢) 新絳炭(五分) 香附(二錢) 金沸花(二錢) 梅花(一錢)

夏四月大氣發泄復因嗔怒嘔血盈斗下血亦多汗出神倦胸悶不受飲食脈右弦苔黃膩目色黃內經所謂薄厥也治以降逆止血

側柏葉炭(三錢) 赭石(三錢) 金斛(二錢) 竹茹(一錢半) 山茶花炭(一錢半) 猩絳(一錢炒) 苡仁(五錢) 三七(七分) 淨旋覆花(二錢) 茜炭(一錢半) 藕節(三枚) 灶心土(二兩煎湯代水煎藥)

各恙皆安仍主兩和頤養之道戒之在怒

潞黨參(四錢) 茯神(三錢) 山茶花(二錢炒) 黃土(一兩) 金石斛(二錢) 蘭葉(三錢) 合歡花(二錢) 生苡米(四錢) 穀芽(五錢) 綠萼白梅花(七分)

(案114)姚右遍身起塊四肢較多畏風內熱脘痛少汗頭足小瘍滋竄不定風濕相搏外風引動內肝清泄和肝治之

桑葉(三錢) 牛蒡子(四錢) 赤芍(二錢) 穀芽(一兩) 菊花(三錢) 大豆卷(三錢) 天麻(七分) 鮮佛手(一錢半) 天蟲(三錢) 刺蒺藜(一錢半) 甘草(一錢)

(案115)陶渭川戊寅小娘涇喘咳廿年今加身熱失血喘咳尤甚納減口苦苔膩乃伏暑外邪痰火爍金治以清降

枇杷葉(五錢) 苡仁(三錢) 旋覆花(二錢) 金斛(三錢) 冬瓜子(三錢) 杏仁(三錢) 代赭石(二錢) 藕汁(一杯) 川貝母(三錢) 竹茹(二錢) 側柏葉炭(一錢半)

血止臥則喘坐即止病雖廿載不作虛論當予色白味淡以宣肺滲濕肺氣降肅逆流之水自順矣

苡仁(一錢半) 冬瓜子(三錢) 茯神(三錢) 枇杷葉(三錢) 杏仁(一錢半) 白燈心(二錢) 射干(一錢半) 金石斛(三錢) 通草(一錢) 川貝母(二錢) 葦莖(五錢)

(案116)唐如東桃園裡氣急咳嗽喑啞便泄溲數脈濡胸悶舌胖苔黃此飲夾外邪肺病移腸頗為礙手且予清泄勉希萬一

射干(七分) 冬瓜子(三錢) 黃芩(五分) 扁豆皮(三錢) 杏仁(三錢) 旋覆花(一錢半) 甘草(三分) 赤芍藥(一錢半) 川樸(三分) 川貝母(二錢) 穀芽(五錢) 枇杷葉(三錢)

舌苔白厚上齦腐碎脈濡便硬足冷加食涎嗽氣急中虛好酒積濕成痰外臺茯苓意

潞黨參(一錢半) 茯苓(三錢) 杏仁(四錢) 枳椇子(三錢) 金石斛(一錢半) 枳殼(七分) 橘紅(四分) 枇杷葉(五錢炒) 生苡仁(三錢) 竹瀝炒製半夏(二錢)

(案117)王新梅母西荒場上勞煩恚怒即起背寒身熱有汗不解頭脹且痛目暗畏光心嘈腰痛口渴不苦脈來濡數舌紅少苔木火內熾津液暗耗姑用濡潤之品滋熄之

女貞子(三錢) 生甘草(七分) 青蒿(三錢) 桑葉(三錢) 甘杞子(一錢半) 大麥仁(四錢) 白薇(一錢半) 紅棗核(十枚) 滁菊花(三錢) 川石斛(三錢) 鮮夜交藤(五錢)

(案118)周雙福年甫壯立盜汗如浴神疲難支懶於轉側二目時花出淚兩關脈形短浮噫氣太息連聲言語輕微不響筋剔肉瞤大便瀉泄寐中魂魄相馳小溲少而時赤全不納穀顴部倏赤忽白苔糙尖紅口中並不覺渴夫心生血而為汗腎主水而藏精汗多精血交慽陰陽不能相濟加以木失水涵風從內起克中央之坤土橫西方之乾金肺病移腸而便泄中土受克則不食五臟互為剋制二氣莫得其平調和五臟之間緣合心腎為急

花龍骨(五錢) 紅棗(三枚) 黃耆(二錢) 潞黨參(二錢) 左牡蠣(七錢) 杞子(三錢) 川斛(三錢) 於潛術(一錢) 酸棗仁(四錢) 茯神(三錢) 青鹽水炒益智仁(一錢半) 淮小麥(五錢)

投交合心腎和肝扶脾補肺三帖之後各恙皆有起色欲食而運化略遲故古方書調四臟之神志魂魄咸歸向於脾者有取乎歸脾湯

歸脾湯去遠加杞子龍骨穀芽

卷四

(案119)陶聘三壬午九月十九日宋家涇因食滯中宮引動伏邪日晌寒戰身熱日輕日重熱時作嘔不飲不食頭痛口苦便秘溲赤脈弦滑苔灰黃擬逐邪化滯治之深慮邪食互並結在陽明致重

青蒿(四錢) 宋半夏(一錢半) 蟬衣(五分) 萊菔汁(一杯) 豆卷(四錢) 鮮金斛(四錢) 枳殼(一錢) 南山楂(一錢半) 桑葉(四錢) 瓜蔞皮(四錢鹽水炒) 竹茹(三錢)

得便各恙皆減灰苔花黑去山楂蔞皮加花粉稻葉

(案120)金順奎癸未八月南碼頭白㾦層布神識不清濕熱留戀未楚尚防內陷

大豆卷(三錢) 川貝(三錢) 黃芩(七分) 碧玉散(一錢半) 連翹(一錢半) 稻葉(五錢) 丹皮(一錢半)

身熱時衰時盛寐醒神識不清溲混脈數能食薄粥咳嗆耳聾濕熱久戀傷陰主客交渾擬吳氏法合扶正品

鱉甲(三錢) 西洋參(五分) 生首烏(一錢半) 川貝(三錢) 郁李仁(一錢半酒浸) 生棗仁(三錢酒浸) 桑葉(二錢) 菊花(三錢) 益元散(四分) 塊辰砂(四錢絹包煎)

神識得清耳聾脈數苔黃咳嗆正虧邪戀仍主原議小心調養庶無反復

川貝母(三錢) 川石斛(三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 西洋參(五分) 刮杏仁(三錢) 枇杷葉(三錢) 鮮蓮子(四錢) 碧玉散(七分) 白薇炭(一錢) 鮮桑葉(三張)

(案121)金玉相癸未八月南碼頭寒熱後頭跗皆腫腸風痔血大發正虛土不制水水邪橫溢先治標恙

大豆卷(三錢) 桑枝(四錢) 桑葉(二錢半) 仙居術(五分) 茯苓皮(三錢) 防風梢(一錢半) 生苡仁(三錢) 五加皮(三錢) 伏龍肝(五錢) 陳皮(五分) 生穀芽(五錢) 荷梗(一尺)

腫退去豆卷桑葉加刺蝟皮荷葉

(案122)張永發內甲申三月隔壁感受風邪宿哮隨發且擬辛平降氣

桑葉(三錢) 牛蒡子(三錢) 橘紅(六分) 螺螄殼(四錢) 蘇葉(一錢半) 蘇子(二錢) 象貝母(二錢) 薤白(一錢半) 前胡(一錢半) 光杏仁(三錢) 蔞皮(一錢半)

咳喘太甚汗多脈浮權主鎮降

代赭石(三錢) 旋覆花(一錢半) 橘紅(七分) 紫石英(三錢) 桑白皮(四錢) 車前子(二錢半) 煅磁石(三錢) 甘杞子(二錢半) 淮牛膝(一錢半) 全胡桃(二枚) 射干(七分後入)

喘咳大減加白前五分後入補骨脂一錢半

(案123)潘淋雨受寒即起形寒發熱無汗一身痛楚頭痛舌白病在鴟張先擬溫散

帶葉蘇梗(一錢半) 豆豉(三錢) 威靈仙(七分) 炒香白芷(六分) 桑葉(三錢) 桑枝(五錢) 六神麯(三錢) 廣藿香葉(一錢) 薄荷(六分) 大豆卷(三錢) 蟬衣(七分)

(案124)姜鳳南癸未九月沙羅村噎膈吐沫脈細舌白乃氣鬱肺痿也

炮薑炭(四分) 合歡花(一錢) 橘皮(一錢) 石英(三錢) 水炙草(四分) 沉香屑(四分) 竹茹(三錢) 桃隔(一錢) 枇杷葉(三錢) 製半夏(一錢半) 米蛀(五條)

噎沫減半能食飯二口是轉松之兆也加柿蒂四枚

(案125)錢誠德子先吐蛔後身熱寐蘇神狂妄語不食胸悶脈數苔黃將屆立冬伏氣遽發有不重不休之險且擬清透治之

青蒿(三錢) 鱉甲(三錢) 宋半夏(一錢半) 竹茹(二錢) 姜衣(三分) 蟬衣(一錢半) 益元散(三錢) 稻葉(一兩) 桑葉(三錢) 豆卷(三錢) 金銀花(三錢)

汗出不暢神識已清去半夏加枇杷葉川貝母薄荷葉

(案126)姚在明媳十月脘痛嘔涎進劑嘔止痛緩復甚脈細弦自汗出見交冬令木得母勢而尤橫肝鬱將軍恐有卒厥之險擬辛酸甘苦複方治之

川桂枝(五分) 烏梅(二分) 左金丸(五分) 新絳(四分) 白芍藥(二錢) 甘草(五分) 金鈴子(二錢) 旋覆花(三錢) 橘絡(八分) 香附(三錢) 蘇羅子(三錢) 蔥管(一尺) 白螺螄殼 綠萼白梅花

痛緩氣升胸悶去絳蔥管加四磨飲

(案127)王壽夫室辛巳十二月脘痛三候痛引腰背帶下綿綿脈小緊數先擬宣痹後當培補奇經

生香附(二錢) 製半夏(一錢半) 茯神(三錢) 楝實(一錢半) 瓜蔞皮(三錢) 旋覆花(一錢半) 薤白(一錢半) 紫菀(一錢半) 蘇羅子(三錢) 老蘇梗(七分) 杜仲(一錢半)

以任脈為病帶下瘕聚陰維為病苦心痛八脈隸於肝腎胃為水穀之海生化之源故茲擬膏方從當歸內補建中湯增味

當歸身(三兩) 生地(三兩) 製半夏(二兩) 杜仲(三兩) 大黃耆(一兩半) 香附(三兩) 麥冬(二兩) 旋覆花(二兩) 楝實(二兩) 蘇羅子(一兩半) 紫菀(一兩半) 甘草(一兩) 茯神(三兩) 烏賊骨(一兩半) 螺螄殼(二兩) 紅棗(三兩)

上用河水煎濃去渣收厚入燉烊阿膠一兩半飴糖一兩半成膏出火氣每日早晨米飲沖服四五匙

(案128)周亦新室辛巳十二月朔望涇脘痛吐厥則桂枝加桂合奔豚湯得效而病後不任勞煩勞則納食運化遲滯心中怔怔頭痛頭眩目胞時見臥蠶之狀足跗微浮據病證因是脾虛氣不斡旋也脾稱諫議之官知周出焉位居中央於行為土於卦為坤其色為黃其音為宮其隸屬之部位者四肢也蓋心為君主而主血血不能自生也賴飲食入胃而脾氣散精奉心化赤血氣周流則痛癢皆知而四肢泰然猶之人君聽納諫則奸邪不能蔽而民殷國富外侮不能侵矣今者脾氣既虧坤順之德有慚氣不斡旋運化之力漸微所以納食時脹勞則神疲肢倦且脾為至陰之臟目胞亦陽分至陰之地足跗亦屬陰部脾虛故見徵於此脾者土也土剋水虛則水無所制因而氾濫則津潤之色自必見於脾部。《靈樞·水脹篇:「目胞微腫如臥蠶起之狀者水也。」前進仲景枳朮湯已得效驗今茲擬膏方常服當仿鞠通治內傷如相之訓使坐鎮從容調遣合度則中軸轉而四運成則臟腑之機關盡利何前症之有云用古方四君子湯增味

高麗參(一兩半) 陳皮(一兩半) 肉桂(一錢) 桑枝(三兩) 白芍(一兩半) 旋覆花(一兩半) 天生術(二兩) 柏子仁(一兩) 楝實(一兩半) 阿膠(一兩) 浙茯苓(三兩) 製半夏(一兩) 杞子(一兩半) 米粉(五合) 炙甘草(七錢) 當歸身(一兩半) 菊花(二兩) 冬蟲夏草(五錢)

上用河水浸一宿文火煎濃去渣以阿膠米粉收膏砂仁湯下三五匙早晚服

柯韻伯曰四君子湯氣分之補方也人參致中和之氣白朮培中宮茯苓清治節甘草調五臟胃氣既治病安從來然撥亂反正又不能無為而治故佐桔皮利肺氣半夏消痰氣而痰水可除也使以芍菊養肝之體抑肝之用所謂扶正(土)必先安木也絳以助心火火生土也楝實苦降以瀉浮陽砂仁辛香上通心下交腎中可疏機關統論全方不出補脾調氣二法也

癸未年膏方。《至哉坤元萬物資生坤元者太陰脾土陽明胃土也土乃後天之生氣萬物之母故容受水穀則有坤順之德化生氣血則有健乾之功土若有虧雜病叢生今目胞臥蠶四肢微腫則望之而知其土虛矣勞則氣促則聞之而知其氣虛矣心中怔怔則問之而知其氣虛矣脈形細濡則切之而知其氣虛矣病狀雖殊總由一虛古人云補益諸方惟四君子湯為金科玉律具中和之德得君子之名前歲膏方宗此增味服之有效仍主原意

加益智仁五錢藕粉一兩潞黨參二兩去肉桂阿膠

張石頑曰人之一身土氣為本故久虛不愈必用四君子湯先培中宮土氣使藥氣四達則周身之機運流通水穀之精微敷布何虛症之有哉然土虛而木氣乘之非加和木不可土虛而痰飲生之非加蠲飲不可土虛而血無以生非加益血不可方中加柏所以和木旋覆所以蠲飲歸身所以益血使以冬蟲夏草得二至之氣一陰一陽調和諸藥藕者空通能蘇胃氣以行藥力也

(案129)姚癸未九月石涇產後八脈交傷八脈者陰陽維蹺也八脈虛而為病不止一端矣扼要以圖總不出溫與固二法也

紫石英(三錢) 白薇(一錢) 甘草(四分) 冬蟲草(一錢半) 大白芍(一錢半) 歸身(一錢半) 半夏(一錢半) 龜甲(三錢) 川桂枝(三分) 杜仲(一錢半) 秫米(三錢)

服後邪傳少陽化瘧瘧止用清泄法半月後復病得溫潤奇經

(案130)盛網船凜寒壯熱經水適來夜分神昏晝日明瞭目黃自汗面色油光不納作惡唇焦溲血暑濕陷於血分治以雙解

青蒿(四錢) 姜衣(四分) 枇杷葉(四錢) 薔薇露(一兩半沖) 白薇(三錢) 豆卷(四錢) 碧玉散(三錢) 藿香露(一兩沖) 赤豆(一合) 桑葉(四錢) 西茵陳(三錢) 左秦艽(一錢半)

(案131)薛鑑泉正辛巳閏月元花塘診脈右微左細腹痛滯下赤白延今四月曾服香連芍藥補中益氣黃土等湯病情如故而胃氣日呆且有濁氣上衝泛泛作惡形神困乏葉氏有云脾宜升而始健胃宜降而後和此脾健而胃不和也茲則專用薄味調養胃和納旺不治痢而痢自止矣

金扁斛(三錢) 大麥仁(五錢) 白茉莉花(五分後入) 老蘇梗(三分磨汁沖) 佩蘭葉(一錢半) 石菖蒲根(四分) 陳枳殼(三分磨汁沖) 白燈心(二分) 香梗稻葉(五錢) 綠豆衣(二錢) 鮮佛手(一錢後入) 臟連丸(一錢半藥湯送下)

(案132)周七月下利無度脈大舌白擬調氣和血法治之

赤芍(一錢半) 黃連(四分) 鮮佛手(一錢半) 生甘草(七分) 藿香(二錢) 秦皮(一錢半) 廣木香(一錢半) 白頭翁(一錢半) 紅曲(三錢) 檳榔(七分) 銀花炭(一錢半) 鮮荷梗(二尺)

(案133)屠辛巳疫毒下利利不自知發熱汗少神昏脈大舌色黃厚急擬洗毒

飛辰砂(三分沖服) 六一散(一錢半) 豆卷(三錢) 豆豉(四錢) 銀花(一錢半) 飛天黃(三分沖服) 貫眾炭(三錢) 青蒿(三錢) 鬼箭羽(五分) 白頭翁(二錢) 桑葉(三錢)

(案134)韓辛巳張涇教網船伏邪發於產後女科進劑病日重而眩暈欲僕脈來弦勁慮其厥痙仍宜清化是其治法

藿香(二錢) 宋半夏(一錢半) 金石斛(二錢半) 佛手(七分) 姜皮(三分) 碧玉散(三錢) 螺螄殼(七錢) 杏仁(三錢) 桑葉(三錢) 青蒿(三錢) 旋覆花(三錢) 野白薔薇花露(二兩沖服)

(案135)李少畲辛巳四月楊家角養生者云人生精氣神三寶能保三者身不老尊恙久遺傷精精虛無以化氣氣虛無以護神寐中神弛醒則咽乾失氣脈形細弦五更時泄宜仲景法以補氣調元益精安神景岳謂精因氣而虛者是當補氣以生精氣因精而虛者是當益精以固氣氣精相合不可須臾離也

上黨參(一錢半) 白芍藥(一錢半) 甘草(五分) 山藥(三錢) 大有耆(一錢半) 花龍骨(一錢半) 桂枝(二分) 蓮子(三錢) 川杜仲(三錢) 生牡蠣(五錢) 茯神(三錢)

止泄安寐加益智仁細生地薑汁炒紅棗

(案136)陳幼辛巳八月初三日東陳家灣噤口痢疾五色相見小溲短少最為難治權擬清泄觀變易法

藿香(一錢半) 赤芍(一錢半) 穀芽(五錢) 鮮佛手(一錢半) 木香(七分) 青蒿(五錢) 豆豉(三錢) 薄荷葉(五分) 黃土(五錢) 姜皮(五分) 防風(七分)

(案137)唐亦園室辛巳八月初二按仲聖云厥陰之為病乾嘔吐涎沫氣上撞心心中疼熱飢而不食腹痛而下利擬和肝安脾治之方用

赤芍(二錢) 甘草(三分) 桂枝(五分) 黃連(三分) 半夏(一錢半) 茯神(三錢) 吳萸(五分) 楝實(二錢) 金斛(三錢) 佛手(二錢) 蘭葉(三錢) 蓮子(三錢)

此複方之劑也大意宗內經辛勝酸甘勝咸之類籍其剋制以圖功耳方中楝實之苦桂之辛甘草之甘茯之淡內經肝病全體之治一劑知數劑已

(案138)吳書堂正辛巳九月初六崑山西門濕熱蘊於膚腠分肉之間發出疹癧如癰擬在涇先生法治之

蒼朮皮(五分) 桑葉(三錢) 菊花(三錢) 白蘚皮(二錢) 細生地(五錢) 芝麻(二錢) 赤豆(五錢) 赤茯苓(三錢) 樺皮(五分) 忍冬藤(三錢)

加苦參川柏即愈

(案139)吳庭採子辛巳八月初一張河涇發熱齊腋而還汗出不能至足喘咳鼻扇臍左脹痛濕熱久羈氣血不利欲作內癰也連服增味三仁湯即愈備方如下

生苡仁(四錢) 杏仁(三錢) 桃仁(一錢半) 冬瓜仁(四錢) 川貝母(三錢) 銀花(三錢) 甘草(三分) 枇杷葉(一兩) 湖丹皮(一錢半) 黑豆卷(三錢)

(案140)顧洪卿辛巳十月河泥橋氣逆咳嗽痰帶血絲症是木火刑金治主緩肝保肺

枇杷葉(五錢) 杏仁(三錢) 白前(二錢) 冬瓜子(三錢) 川貝母(三錢) 牡蠣(五錢) 沙參(一錢半) 淡蓯蓉(二錢) 川百合(三錢) 甘草(三分) 茯苓(一錢半)

(案141)蓬溪陸永山女患感市醫治之漸成壞症而不知其是暑濕伏於少陽秋涼外束於表裡邪欲出不出榮衛相干為寒為熱若明理之醫必投和解而愈奈不與和解反用消導破血致經水不期而至其邪縮入血室即變神識如蒙熱熾於夜舌絳苔黃下利黃沫脈數且弦氣怯微咳治之之法惟氣血雙清疏方以青蒿白薇菊花川貝桑葉蟬衣夜交藤鮮金石斛杏仁豆卷雞蘇散枇杷葉等出入為方熱解神清白疹層布旋去蒿加夏枯花穀芽之類調理而愈後半月餘邪復聚於肝膽之絡左脅有塊脹痛再投沙參旋覆左金甘草楝實香附十劑痞消痛止動作如常至十二月寒熱又作勿藥而自止甚矣瘧疾輕症用誤藥而邪縮於內有若是之難透也

(案142)顧庭正辛巳蓬萊鎮伏邪冬發形寒發熱頭疼身痛醫者見余治陸女用氣血雙清久病忽愈因仿此試之一劑邪隨入里神迷熱壯不食不眠始邀余診脈弦齒垢唇裂口乾顴紅如赭足冷如冰氣促音低奄奄一息予散表品雖得微汗而脈更勁病更甚於是改投由榮透衛以搜引入之邪十餘服而諸症始痊矣立方於後

白薇汁炒豆卷(三錢) 桑葉(三錢) 鮮金斛(五錢) 薄荷拌打元參(七錢) 知母(一錢半) 香稻葉(一兩) 鮮何首烏藤(三錢) 生牡蠣(一兩) 蟬衣(七分) 野白薔薇花露(一兩半)

胃不和則臥不安」。今大病之後寐則汗淋心怔非真胃病乃心腎之病也以胃屬陽土主治中央心腎欲交胃之中軸不轉則心液外越而寐中汗泄又無腎水之上濟則憺憺大動矣其面赤舌紅者是陰不斂陽也法當三焦並治以甘涼益心陰而泄心陽薄味養胃陰鹹寒滋腎水使陰得涵陽則汗可止

淮小麥 牡蠣 蓯蓉 鱉甲 生甘草 石斛 生地 大紅棗 蓮子 女貞子

(案143)李心畲侄楊家角八齡突患日中痙厥逾時必咳嗽遺尿而醒狀若癇症予清化之品一劑知二劑已因多食豬肉症發如前兼之寒熱大作脈見滑數舌尖及邊鮮紅四診互證是伏暑夾痰入於少陰為厥傳及太陰太陽之開而能醒刻又傳入少陽乃愈徵也與病後遺熱食復彷彿法當因其勢而和解之則不治厥而厥自止即仲景四逆散之變法耳

黑山梔(一錢) 雞蘇散(二錢) 枇杷葉(五錢) 香豆豉(三錢) 光杏仁(三錢) 冬桑葉(三錢) 江枳殼(五分) 製半夏(一錢半) 夏枯草(二錢) 生薑衣(三分) 蟬衣(五分)

(案144)陳照林子辛巳錢孟涇壯熱神迷譫語額汗氣喘鼻扇便秘顴紅下體青痕脈數舌絳苔藍如靛暑風襲肺肝木用事法當清肺平肝佐以宣竅

桑葉(三錢) 天蟲(三錢) 滑石(二錢) 枇杷葉(五錢) 菊花(三錢) 川貝(三錢) 草梢(五分) 鬱金(一錢半) 羚角(一錢半) 杏仁(三錢) 辰砂(二分) 菖蒲(四分)

病後渴飲如鯨吸川下利頻頻食谷運遲脈軟數苔薄白中州不足津液有降無升用仲陽法主之

葛根(一錢) 黨參(三錢) 甘草(三錢) 扁豆皮(一錢半) 茯苓(二錢) 於術(一錢) 穀芽(五錢) 蓮子(一兩)

另以龍井茶泡湯徐徐細飲一劑愈

(案145)羅少畊正辛巳蓬萊鎮脈細舌苔薄白去歲夜間昏厥本事白薇湯調至孟春而全刻秋末冬初病發如前脈愈少神四末逆冷不飢不食六神介潛皆不應且加嘔咳劑以桂枝蘇梗半夏橘皮茯苓南星薑汁竹瀝等服藥旬日日吐痰涎數罐得寐思食再旬而痊

(案146)張文玉溫病肢冷過肘膝目開息止不食不便脈見實大啟齒視苔燥黑異常而胸腹尚溫用黃龍湯大劑灌之得生

(案147)陳香波內辛巳七月初三蓬萊鎮病後值經轉心失血涵其液外走聞聲則驚驚則汗出如浴心悸神倦心脈極微舌上少液擬甘緩斂液為治深慮虛脫

淮小麥(三錢) 紅棗核(五枚) 水炙草(三分) 宋半夏(一錢) 朱茯神(三錢) 夜交藤(三錢) 老蓮子(五錢帶心) 柏子仁(一錢半) 糯稻葉(三錢鮮) 川石斛(三錢) 桑葉(一錢半)

汗止加西洋參一錢歸身炭一錢半去桑葉

(案148)張七月初三蓬萊鎮泄瀉脈右大左細近日天多陰雨,《醫和雨淫腹疾此之謂也擬白沙許氏法治之

川芎藭(三分) 神麯(一錢半) 車前子(三錢) 豆豉(四錢) 防風根(一錢半) 茯苓(三錢) 生白朮(一錢) 藿香(一錢半) 鮮荷梗(二尺去刺) 穀芽(一兩)

(案149)唐雪岩辛巳十月十三江家涇煙體去冬患感形肉漸銷脘痞時發每得辛燥必愈茲則踵法應之不效思萬物得水則豐得火則癟刻形肉益衰豈非煙耗其津火爍其液乎本當復液回津奈津液屬陰與胃寒相左爰取辛滑通陽之品稍佐芳香非燥也

薤白頭(三錢) 紫菀(二錢) 製半夏(一錢半) 瓜蔞皮(三錢) 石菖蒲(七分) 白茯苓(二錢) 廣鬱金(一錢半) 淡豆豉(一錢半) 鮮佛手(一錢半後入) 生穀芽(七錢)

照方去薤加檀香白茉莉花白蔻仁

十九日辛滑通陽胃納雖增仍無滋味口中涎沫上泛大便熱澀異常中寒下熱治非易易且擬戊己兼調治之

茯神(三錢) 石菖蒲(六分) 製半夏(一錢半) 遠志(一錢) 茉莉花(三分後入) 白檀香汁(三分衝入) 穀芽(一兩) 伏龍肝(一兩) 白螺螄殼(三錢)

以補中益氣湯善後

(案150)陳硯香妾辛巳孫家角肝主藏血脾主統血二臟不足藏統失司崩漏如注調補肝脾理當速服

潞黨參(一錢半) 醋炒香附(三錢) 甘草(三分) 伏龍肝(一錢半) 醋炒歸身(二錢) 遠志(六分) 甜新會(五分) 大東白芍(二錢) 茯神(三錢) 貫眾炭(一錢半) 金扁石斛(三錢) 穀芽(一兩)

(案151)熊榮卿辛巳年九月廿九日草菴港瘧後留邪移上致咳嗽背寒涕黃辛苦治以清泄

桑葉(三錢) 牛蒡子(三錢) 蒼耳子(三錢) 杏仁(三錢) 前胡(一錢半) 鯽魚膽(三枚) 白芷炭(五分) 杷葉(五錢) 蟬衣(五分) 藿香葉(一錢半) 象貝母(三錢) 雞蘇散(一錢半)

(案152)李辛巳郭澤塘口先咳後血肺衛心營皆病矣脈弦苔糙治以華元化法

蛤殼(五錢) 枇杷葉(五錢) 竹茹(七錢) 側柏炭(三錢) 辰砂(三分) 旋覆花(三錢) 藕節(三枚) 田三七(三分) 青黛(四分) 冬瓜子(四錢) 白前(一錢半)

(案153)徐官人辛巳十月更漏橋瘧疾早截邪戀脾虛水濕久漬逆行犯肺氣喘咳嗽膀胱氣化失司橫溢一身陡腫下及陰囊脈渾苔糙昔王節齋言:「先脹後喘者屬脾當實脾行水清金次之。」斯宗其旨

生苡仁 防己 蠶砂 枇杷葉 青蒿 川楝子 豆卷 射干 桂枝 威靈仙 杏仁 蔥須 血珀 絲瓜絡 燈心

土虛不制水濕上泛逆至肺而制節失司不能通調水道下輸膀胱水邪橫溢一身浮腫喘咳不休進劑後腫喘減十之三四咳嗽依然今添開上閘上閘啟而下流自速矣

杏仁(四錢) 枇杷葉(五錢) 防己(一錢半) 苡仁(五錢) 大豆卷(三錢) 冬瓜子皮(各一兩) 燈心(四分) 琥珀(三分) 忍冬藤(四錢) 海金砂(三錢) 赤豆(一合) 蔥須(一錢半) 絲瓜絡(三錢)

(案154)朱葵子辛巳十一月高頂溫邪吸入未經清泄坐失機宜化燥劫津身熱汗下而不淡齒焦唇紫苔黑咳嗽痰韌口渴引飲溲則莖痛陰亦涸矣勉擬甘寒法救津泄邪希圖百一

鮮石斛(一兩) 牛蒡子(四錢) 桑葉(二錢) 竹茹(三錢) 鮮沙參(七錢) 薄荷(七分) 夏枯花(三錢) 知母(一錢半) 羚羊角(一錢半) 元參(四錢) 枇杷葉(七錢) 川貝(一錢半)

喘減熱淡照前方去羚竹茹加甘草五分天花粉一錢半葦根一兩

(案155)張亮英辛巳九月中坭涇下痢雖減仍有雜色略進稀粥脈來弦勁藍苔未退究屬疑症前方扶心養胃制肝益肺既效矣原方增損治之

蓮子(七錢) 白芍(二錢) 赤芍(一錢半) 金石斛(一錢半) 川石斛(三錢) 松花粉(三錢) 荷梗(二尺) 甘草梢(七分) 金銀花(一錢半) 藿香(一錢半) 穀芽(一兩) 鮮佛手(三錢)

痢止納加原方佐培補之品以年高正虛故也

潞黨參(二錢) 金川石斛(各三錢) 烏梅(五分) 穀芽(一兩) 生黃耆(一錢半) 東白芍(三錢) 甘草(一錢) 稻葉(三錢) 老蓮子(一兩) 茯神(三錢) 鮮佛手片(一錢) 鮮荷杆(二尺)

(案156)錢邦周子辛巳閏七月十九日微寒壯熱汗出熱不涼清熱甚神昏譫言伏邪蘊於陽明少陽所謂二陽合病也當以法清泄之

益元散(三錢) 青蒿(三錢) 宋半夏(一錢半) 桑葉(三錢) 生薑衣(三分) 蟬衣(七分) 郁李仁(三錢) 杏仁(三錢) 夏枯花(三錢) 藿香(一錢半) 白野薔薇花露(一兩半)

伏邪著於營分熱甚神昏譫語治以清透

碧玉散(三錢) 知母(一錢半) 藿香(一錢半) 宋半夏(一錢半) 生薑皮(三分) 豆卷(三錢) 青蒿(三錢) 湖丹皮(一錢半) 蟬衣(七分) 桑葉(三錢) 白薇(一錢半)

去知母藿香豆卷加活鱉甲一錢半夜交藤三錢香稻葉四錢

三十日搜剔伏邪邪傳表分當宣肺氣

青蒿(一錢半) 枇杷葉(四錢) 桑葉(三錢) 蟬衣(七分) 豆豉(三錢) 川貝母(一錢半) 白薇(一錢半) 山梔(五分) 藿香(一錢半) 白杏仁(三錢) 薔薇花露(一兩)

(案157)童生南錢門塘真陰虧於下伏暑盛於內寒熱經久不已則陰愈涸而陽愈熾矣證則齒枯舌燥苔黑唇焦且裂大便閉而身熱神迷譫語手指蠕動脈形洪數仿古人正虛邪盛合治用鹹寒甘苦之法

生牡蠣(一兩半) 生鱉甲(七錢) 桑枝(一兩) 蔗汁(一杯) 犀角(七分磨沖) 咸蓯蓉(三錢) 桑葉(四錢) 梨汁(一杯) 羚羊角(三錢) 元參心(四錢) 鮮生地(一兩) 炒滁菊花(四錢)

進泄熱救陰數劑更衣未暢餘熱未清夜間神識尚迷兩手蠕動已定脈洪數左甚於右舌紅欠澤剿撫兼與可收全績

細生地(五錢) 西洋參(一錢半) 鮮霍石斛(五錢) 鮮生地(五錢) 生牡蠣(一兩) 二生稻葉(二兩) 鮮首烏(五錢) 陳阿膠(一錢半) 經霜桑葉(十張) 淡肉蓯蓉(三錢)

膏方西洋參(三兩) 淡天冬(一兩半) 生地(四兩) 白芍(三兩) 甘杞子(四兩) 肉蓯蓉(一兩半) 茯神(四兩) 香附(三兩) 五味子(五錢) 生牡蠣(五兩) 鱉甲(一兩半) 阿膠(三兩) 仙靈脾(一兩半) 湘蓮子(四兩) 龜甲(三兩) 海參(二兩) 銀貢(三兩)

上藥用河水煎濃去渣再熬以阿膠收膏每晨淡鹽湯下五六匙

(案158)朱允泉母辛巳年介灣背寒形如掌大咳嗽不臥息心怔作惡納減口微苦近增痎瘧寒輕熱重汗出不多脈滑右上溢舌苔薄黃此宿飲上逆而伏邪而蘊少陽也治以清泄佐以滌痰希報效績也

製半夏(三錢) 桑葉(三錢) 藿香葉(二錢) 旋覆(二錢) 北秫米(三錢) 蟬衣(一錢) 夏枯草(三錢) 夜交藤(三錢) 豆豉(三錢) 白螺螄殼(五錢)

(案159)殷辛巳漕涇寒熱二候頭痛脘痞是暑濕蘊於膜原擬以疏泄為治

青蒿(三錢) 製半夏(一錢半) 廣藿香(二錢) 豆卷(三錢) 草果(四分) 知母(一錢) 碧玉散(三錢) 杏仁(三錢) 生樸(五分) 桑葉(三錢)

痞瘧已停溲紅如血起則頭眩眼黑自汗面黃元虛濕阻治以仲聖術澤法

澤瀉(一錢半) 夜交藤(三錢) 天麻片(一錢半) 穀芽(一兩) 於術(一錢) 仙靈脾(一錢) 製半夏(一錢半) 枳殼(七分) 晚蠶砂(三錢) 海金砂(一錢半)

瘧後脾虛濕蘊按法治之目黃已退飲食漸增依原加減主之

製半夏(一錢半) 澤瀉(一錢半) 仙靈脾(一錢半) 桑枝(五錢) 於術(一錢半) 苡仁(四錢) 原蠶砂(三錢) 穀芽(七分) 明天麻(一錢半) 秦艽(一錢半) 海金砂(一錢半)

(案160)許辛巳網船春時花後痧子糾纏數月身熱少汗腹痛下利咽關腐碎氣促形瘦此餘毒與暑濕留戀也擬清泄化毒為治候政

桑葉(三錢) 菊花(三錢) 炒銀花(一錢半) 生草梢(七分) 馬勃(一錢半) 射干(一錢半) 牛蒡子(三錢) 薄荷葉(四分) 川貝(三錢) 通草(五分) 穀芽(四錢)

(案161)奚辛巳脘痛宿癖數年因吐血四罐而釋近緣勞動兼之情志違和腹又結塊仍有攻痛且以調肝和胃治之

香附(一錢半) 合歡皮(三錢) 甘草(五分) 佛手(一錢半) 茯神(一錢半) 金鈴子(一錢半) 新絳(四分) 藿香(一錢半) 赤芍(一錢半) 旋覆花(一錢半) 蔞皮(四錢)

(案162)王廷辛巳進清泄降逆品寒熱定而咳嗽亦減矣

製半夏(三錢) 杏仁(三錢) 冬瓜子(五錢) 苡仁(三錢) 白茯苓(三錢) 射干(一錢半) 金沸花(二錢) 竹茹(三錢) 大豆卷(三錢) 白前(一錢半) 陳海蜇(五錢)

(案163)王銀元甲申五月初十日北莊涇潭斑疹夾見四肢為多熱猶不退神識時昏間有譫語氣喘咳嗆胸脘痞硬口渴不食面赤如赭脈弦數舌尖絳溫邪氣血兩燔最多內陷心包且予清泄救津熱淡疹透方妥

大豆卷(四錢) 鮮石斛(四錢) 蟬衣(一錢半) 鮮生地(三錢) 甘中黃(五分) 桑葉(三錢) 淡豆豉(三錢) 牛蒡子(三錢) 連翹殼(一錢半) 枇杷葉(四錢) 薄荷葉(七分)

神清疹透熱淡咳盛邪傳表方宜就近以逐之去鮮地加杏仁前胡

(案164)施阿敖妻庚辰九月白衣殿後產後三朝起咳嗽嘔吐寒熱大作女科李伯陽投以芩地涼劑瘀露即定從此咳嘔不休寒微熱盛口苦不食腹痛無汗至十三朝始延余治診脈弦數視苔膩黃是伏邪阻瘀互結恐致蓄血如狂書方以失笑枇等味不料三服瘀降即愈愈後起居不慎又患便泄其泄甚奇腹鳴身動即泄飲食如常乃清陽下陷正氣大虛也即疏補中益氣去柴加荷蒂亦三服而痊

(案165)沈庚辰素有抑鬱致肝木夾母氣賊臨脾土膻中陽氣不布腹脅攻脹如臌脈弦滑舌苔白擬仲聖法應之

李根皮(五錢) 橘絡(七分) 香附(三錢) 左金丸(三分) 川桂枝(三分) 楝實(一錢半) 新絳(三分) 旋覆花(三錢) 西赤芍(一錢半) 茯苓(三錢) 蔥管(一尺) 製半夏(一錢半)

辛辣開結腹胸攻脹已愈固腎氣上衝也照前加代赭石三錢潞黨參一錢伏龍肝一錢半

卷五

(案166)陸蔚庭太史夫人(錢敏肅公女)素有痰飲心悸腹脹等疾癸未七月初一日突起凜寒旋即身熱頭痛口苦脈形左弦知其暑濕內伏夾痰阻氣投以清泄滌痰果轉瘧疾第三作而胸悶氣塞神氣似厥改以疏肝降氣氣塞稍舒而日作變為間日不飢不食作惡口苦張小亭投以柴脈漸右滑苔轉幹黃朱道三欲以白虎加桂枝湯為劑病家疑而不服余亦以脈象未合且口不渴汗出甚堅阻其不服易以和解表裡瘧如故也養胃疏脾瘧如故而能食粥一盂再以化痰舒郁胸膈漸舒苔亦漸化脈尚不和瘧終不止因前三班張醫用過寒涼血藥或者邪滯於營故瘧不止而舌質不紅因仿氣藥不效少佐芎歸之訓即於和解中加當歸夜交藤瘧即漸輕食亦漸加不六劑而瘧止安寐復有腹痛便泄用補脾和肝痛輕泄緩瘧疾又作而日來是正虛邪戀瘧疾來時嘔出黃涎汁沫腹痛便泄益甚知飢能食食則各恙似安乃脾元困乏也用仲景理中出入如參半之屬寒熱雖輕不止口苦唇燥舌碎脈濡是邪氣籍正氣之旺而托出也即從前方加芩黑豆49粒而瘧止汗多心忪自加棗仁於方內且以淮小麥紅棗湯代茶汗止心安用香砂六君子湯調理是役也瘧疾而累至二月之久服藥如是之多非病家信之篤則余幾受無窮之謗也已

(案167)顧召甲申又五月趙家港灼熱無汗刻下不熱而舌卷言蹇神昏譫語口欲言而舌不能之象且兼咳喘痰血喉中痰響及伸舌尚能夠出齒黃苔滿布顏青鼻扇便泄血水脈來濡數時見促疾此乃風溫由勞倦驚嚇而襲入已陷營中勉予清透溫邪為治但煙體不能吸菸亦有如魚失水之困死耳

鮮生地(六錢) 菊花(三錢) 蟬衣(一錢) 牛蒡子(三錢) 淡豆豉(五錢) 川貝(三錢) 甘草(七分) 桑葉(三錢) 丹皮(一錢半) 天竺黃(一錢半)

泄止神清譫定呻吟不休舌伸苔灰胃津不足再擬前方佐養胃品小心珍攝庶無反復

鮮石斛(五錢) 川貝母(三錢) 生草(八分) 蓮實(五粒) 淡豆豉(五錢) 天竺黃(一錢半) 桑葉(三錢) 桑枝(一兩) 秧(一兩五錢) 鮮生地(四錢) 湖丹皮(一錢半) 菊花(三錢)

痙止胃呆加口乾舌赤加元參薄荷枇杷葉

(案168)顧成妻癸未十二月趙家港熇熱得藥汗出不暢其熱愈熾其脈愈數其瀉愈盛口渴神糊絕食咳喘面赤如朱黃苔如杏冬溫內熾勉投清泄為治

鮮石斛 老桑葉 薄荷葉 甘草 淡豆豉 牛蒡子 扁豆衣 鮮生地 白菊花 枇杷葉

各恙遞減加生穀芽

(案169)莊成齋母年七十三歲癸未初春起癖塊脹大時有陣咳微寒身熱糾纏旬日其病漸甚納食漸少神疲不寐新正初八診脈五十至而一代或三十至而一代切之因於氣鬱不以為意投以疏風和肝咳嗽漸重寒熱模糊脈形益代神氣奄奄舌色似糙遠視青晦因立案云初病感風太陰不肅時值初氣木旺乘土疏風和木風雖散而肝不和且年越古稀里真太弱深慮正竭致變乃以石斛穀芽茯神竹茹冬瓜子旋覆花芍藥貝母蓮子橘紅為劑二帖即愈

(案170)範三王家石橋初病似感非感楊醫進藥通宵不寐隨即神狂妄語僕而欲起顴紅足冷兩目直視喘咳痰聲診脈細舌苔薄黃平日喜醉多怒怒傷肝肝為風木之臟將息失宜風陽焮僭莫制今春雷早發聲雷動而龍隨龍見而痰湧非平常小恙也勉擬潛陽熄風

石決明(七錢) 辰茯神(四錢) 桑枝(七錢) 桑葉(三錢) 菊花(五錢) 青龍齒(五錢) 生香附(七分磨沖) 川貝(四錢) 左牡蠣(七錢) 天竺黃(二錢) 夜交藤(五錢)

一劑定

(案171)陳香圃子癸未蓬閬鎮寒熱已久有汗日作又感風溫加咳嗽頭痛進辛平以泄膽肺之邪白疹隨汗出入身熱反熾大便黑小溲黃舌仍紅赤黃苔稍厚齒枯如石結瓣紫色陰液幾竭溫邪尚熾

桑葉(三錢) 豆卷(三錢) 鮮生地(七錢) 川貝(一半錢) 知母(一錢半) 銀花(一錢半) 杏仁(三錢) 滑石(一錢) 甘草(四分) 葦根(七錢) 枇杷葉(四錢)

服後熱稍淡齒轉潤鼻衄痰血熱隨血解可冀轉安即以原意去豆卷五分加元參細生地青蔗汁不十劑而安穀矣

(案172)蔭巷門陸春萍前年患春溫症肺之化源欲絕余投清救肺津宣泄溫邪之品即效癸未初夏又患熱病喘咳痰紅神昏時厥口渴不食脈來洪數用清透品汗出熱不肯涼舌赤苔黃改以氣血雙清而愈愈後食物不慎致復病形勢可危自問無生理矣即照仲聖法加養胃而轉危為安

(案173)包家村毛姓婦人癸未仲夏起下痢赤白脘痛痛極則厥脈形濡弦苔色嫩黃嘔惡時作時邪內犯肝胃不和治用白頭翁湯加味嘔惡益甚沫中夾血再加左金丸則脘腹之痛大作神昏時厥痢下無度其色粉紅身反微熱嘔惡無休余議曰肝胃之不和病情無遁形矣而得藥反劇故何在耶諒由肝鬱將軍怒則剋土胃為倉廩寒則不藏遂以桂遠志薑炭桔皮壁土茯苓等為劑一劑知二劑已甚矣哉識病之難也

(案174)庽東張斌文年將近六足膝不便湯偏禹跳籍以為常亦人年五十氣陰自半起居衰矣之一徵也癸未七月間有應醫一見獻技云此病尚有可愈之理斌翁惑之悉聽其指揮內服溫燥外施燒針三次後覺足膝中痠軟異常偶爾起立突然倒僕遺尿舌蹇痰潮肢痙扶起按蹈吐痰少許神識稍蘇診脈弦滑是內風夾熱痰上逆艾灸更助其熱熱盛化風風動痰升而成類中也遂以桑竹黃天蟲貝之類為方連服四劑神清痰降尿遺不知加蓯再服六劑可策杖而行矣

其室亦初秋下痢綿綿腹痛脈細苔白諸治罔效太城張杏溪作氣虛下降肝脾不和治證日以革漸致粒米不食口淡吐水痛勢益甚利下益頻其色或淡或紅勉用秦氏養胃佐以化毒痢減納加又因勞因食致成臌樣腹仍作痛大投檀香砂仁附子梗米湯十餘帖而差

其媳仲夏起咳吐血溢女科李醫作倒經治其血時止時來余診脈無病恐是孕也斷令勿藥甲申三月果產一女

(案175)癸未冬季蘇羅村姜姓女年方二十初覺頭痛如劈尚能行動數日後陡然寒戰微有身熱神昏無汗目直口噤四肢耳鼻皆冷脈細便艱啟齒視舌卷而且燥決其是內風引入外風王晉三所云肝虛魂升於巔之證也

鉤藤天蟲(各五錢) 蠍尾羚角(各一錢) 龍齒(三錢) 牡蠣(四錢) 桂枝(五分) 天麻(一錢半) 甘草(三分) 桑枝(一兩) 桑葉(三錢)

一劑身溫二劑霍然

(案176)顧國棟癸未九月夏月乘冷睡著足上失去衣被數日後漸覺伸曲不便上引及腰痛甚則但能屈而不能伸夜分益甚脈緊苔黃作風寒外客治用千金大豆紫陽湯加味三帖即痊

(案177)陸茂春癸未十一月初五草菴港白濁莖痛復發腰痛肢軟脈弦苔白濕邪下注正虛不固先予分清

車前子(三錢) 生草梢(三分) 蠶砂(三錢) 穀芽(一兩) 生苡米(三錢) 牛膝炭(七分) 杜仲(一錢半) 五加皮(三錢) 川萆薢(一錢半) 川石斛(二錢) 荷葉(一角)

濁減七八仍主原法加生桑螵蛸五隻即愈

(案178)包虎內被竊抑鬱二便皆秘已旬余矣少腹䐜脹身熱少汗口渴不食舌白中灰且燥脈弦數此即內經所謂木斂病乃肝木因郁不能疏泄之故一醫猶以石決羚羊地等寒涼抑肝平肝為治豈不謬哉勉用疏達之品應之

生香附(三錢) 陳阿膠(一錢半) 青蒿(一錢半) 枳實(五分) 川楝子(二錢) 碧玉散(一錢半) 桑葉(三錢) 紫菀(二錢) 薄荷梗(三分) 鮮荷梗(二尺) 稻葉(一兩) 燈心(四分)

一劑便通再劑汗出知飢思食熱退脹消惟苔仍干灰是胃津不足也去薄加鮮石斛五錢

(案179)陸雲標子年二十許癸未南碼頭八月中旬患瘧早截瘧止則左脅結癖至冬令漸脹至脘納食少面色青即以香砂六君子湯加搜絡品並晚服金匱鱉甲煎丸七粒外以狗皮膏貼之服丸六百粒而癖盡矣

(案180)陸宅田媽癸未本籍四川年近五十上年因食蟹而起霍亂甚篤余為治愈今年七月初因吃瓜又起泄瀉無度漏出不知肢冷而飲水停膈懊惱不堪以致涓滴不敢飲劑以溫建中陽如苓香之屬連投四劑漏出自知泄亦減半稍能進食即佐扶脾泄止而又加寒熱類瘧重衣疊被總言畏寒吐利又作余予以清解疏中未見效象朱道三用連理法泄止而二便不行嘔吐益甚尺脈已無汗多不寐口雖干而不飲苔色薄白寒熱日作按脘硬滿瘧門嘔門套方無效用攻補互施法而二便均勻延至八月上旬人日委頓服白朮人參腹中安適瘧來似輕用高麗參合白朮二帖瘧止止後虛火上升牙齦痛脹用保元湯而康健古人云久瘧元虛得補可止不欺我也

(案181)張苕五月十一日咳嗽半月又增寒從背起身熱汗出而解頭痛肢酸脘痞拒按神倦喜睡小溲熱赤脈弦而硬舌苔膩黃喜飲濕痰素盛夾暑為患兼顧治之望不加劇

前胡(一錢半) 碧玉散(一錢半) 豆豉(三錢) 製半夏(三錢) 蘇葉(一錢半) 薄荷葉(三分) 桑枝(四錢) 桑葉(三錢) 炒蔞皮(一錢半) 杏仁(三錢) 威靈仙(七分) 竹茹(二錢) 焦穀芽(五錢)

(案182)朱癸未九月晦白窯頭切脈左部細微尺中尤甚右寸浮滑尺部微弦日晡身熱天明汗出午前形寒小溲不禁而赤間有莖痛形瘦納少頭暈時痛此由病久陰虧日晡之熱乃陰虛非濕熱證之小溲左脈固屬無疑但右寸之浮滑或是餘邪之戀肺舌苔之糙厚是正虛之不化故溲便為變。《內經謂之中虛用景岳何人追瘧意

潞黨參 杜仲 細生地 龜甲 制首烏 桑枝葉 穀芽 蟬衣 淨歸身 橘皮 白茯神

三劑愈

(案183)陸芝蘭室壬午十一月二十四日葫蘆涇嘔血盈碗膚黃足腫耳鳴眩暈目暗無光刻下血雖止而脘間仍有上衝泛惡此原虛而肝逆不和也擬調肝和胃治之血不上昌則妥

赤芍(一錢半) 炙甘草(二分) 降香汁(五分) 苡仁(三錢) 杞子(三錢) 金石斛(一錢半) 全丹參(三錢) 竹青(一錢半) 菊花(三錢) 代赭石(三錢) 淮牛膝(六分) 藕汁(五匙)

失血後調理擬用歸脾湯加味熬膏日服使周身之氣咸歸於脾脾氣得旺血有所生氣血充足何憂腰痠經斷膚黃泄瀉之不已哉

黨參(三兩) 廣木香(七錢) 生地(三兩) 杜仲炭(四兩) 黃耆(二兩) 南茯神(四兩) 益智(七錢) 紫石英(三兩) 於術(一兩) 遠志肉(六錢) 杞子(一兩半) 新會皮(八錢) 歸身(一兩半) 炒棗仁(一兩半) 白芍(一兩半) 灶心土(四兩) 炙草(一兩) 龍眼肉(二兩) 楝實(五錢) 生香附(三兩) 丹參(一兩半) 大紅棗(三兩) 冬蟲夏草(五錢)

上藥河水浸文火熬濃去渣用飴糖三兩收膏每日米飲沖服五匙

(案184)何新和癸未八月初七日櫥頭涇濕寒著里寒熱經久不止舌白脈緩治從溫攻

豆卷(三錢) 製半夏(一錢半) 藿香(一錢半) 苡米(四錢) 香茹(四分) 威靈仙(四分) 桑枝(五錢) 桑葉(三錢) 杏仁(十五粒) 厚朴(四分) 大腹皮(一錢半) 青蒿(一錢半)

(案185)張松年癸未十月河川橋膏粱口甜溺赤是肥美所發濕熱蘊結也內經蘭草湯增味

草蘭葉 佩蘭葉 枇杷葉 金斛

前用蘭草湯加味小溲清長口不甜膩脈形右關濡大濡為濕阻大為熱蘊則脾胃之濕熱尚未廓清也仍主原意前方加白螺螄殼茯神蓮子茵陳

(案186)蔣國珍癸未斷葭浜身熱時盛時衰胸脘痞悶白㾦隱約脈細苔黃濕熱久羈理宜清化

桑葉 枇杷葉 川貝母 忍冬藤 豆卷 雞蘇散 茵陳蒿 鮮金斛 葦根 黃芩

腹脹如鼓

穀芽(一兩) 焦苡仁(七錢) 桂枝(二分) 淮牛膝(一錢半) 陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 於術(一錢) 晚蠶砂(五錢) 木香(一錢) 漢防己(一錢半) 澤瀉(一錢半)

五帖愈

(案187)範心順甲申正月東泥涇寒戰後灼熱不解頭疼咳嗽痰帶血絲舌苔薄白風邪引動伏氣清泄為治

桑葉(三錢) 牛蒡子(三錢) 豆豉(三錢) 薄荷(五分) 連翹(一錢半) 川貝母(一錢半) 山梔(五分) 竹茹(一錢半) 菊花(三錢) 枇杷葉(四錢)

(案188)顧掌衡癸未十一月西門外寒熱時形腹膨肢面皆腫納食難化小溲漸少脈軟弦苔白膩伏邪久羈脾虛濕聚治以泄表建中

藿香(二錢) 青蒿(一錢半) 大腹皮(二錢) 枳殼(七分) 豆卷(四錢) 苡米(五錢) 川楝子(一錢半) 於術(七分) 桂枝(二分) 姜衣(四分) 陳吳萸(一分) 香附(三錢)

寒熱既止腫仍不減畏寒異常

陳皮 木香 香薷 穀芽 豆卷 附子 茯苓 蔥 桂枝 於術 苡仁

五帖腫退七八

(案189)余太太壬午十月東皋村服兩和木土腹痛下利俱減痰亦漸少惟午後形寒此血去營虛也前方添以調營

白芍(三錢) 炙草(五分) 茯神(三錢) 山藥(三錢) 歸身(一錢半) 陳皮(五分) 杜仲(一錢半) 穀芽(五錢) 金斛(一錢半) 大棗(二枚姜炒) 伏龍肝(三錢)

肝脾不和藏統失司補營為主佐以兩和數十劑而病減十之八九近因肺受寒邪以辛溫之品發散之

蘇葉(五分) 甘草(五分) 牛蒡子(一錢半) 前胡(一錢半) 桑葉(一錢半) 白菊花(四錢) 橘紅(五分) 杏霜(一錢半) 旋覆花(一錢半) 薑

膏方用千金內補建中湯加山藥(癸未秋分故

(案190)周師泰壬午十一月東皂涇喘咳交冬必發昨日陡患腹中氣上衝胸吐蛔心悸頭疼肢冷喘咳痰聲如鋸脈細帶弦右寸浮滑肝陽犯胃凌心宿飲乘勢上泛權擬鎮降

代赭石(五錢) 製半夏(三錢) 橘皮(七分) 蘇梗(一錢半) 旋覆花(三錢) 茯苓(三錢) 薑片(四分) 楝實(七分) 螺螄殼(五錢) 川桂枝(一分半) 竹皮(一錢半) 左金丸(二分) 廣鬱金汁(二匙)

一劑痰平食粥復病加焦穀芽一兩生香附二錢去蘇梗鬱金更以苓桂朮甘湯加車桑皮善後

(案191)陸頌臣夫人壬午背疼目脹經來百節煩疼目花耳鳴作血枯氣竭肝傷用岐伯血枯方得效膏劑仍宗原法增味

烏賊骨(四兩) 熟地(三兩) 麥冬(一兩半) 茯神(三兩) 茜根炭(一兩) 杞子(一兩半) 黃耆(二兩) 西洋參(二兩) 線魚膠(一兩) 歸身(一兩半) 蓯蓉(一兩半) 沙苑子(一兩半) 黃雀卵(十二枚) 香附(二兩) 白芍(一兩半) 紫石英(一兩半) 湖杜仲(五兩)

煎膏出火氣每日用橘葉或砂仁湯送下五六錢甲申八月已懷麟五六月矣

(案192)童翼臣姨丈膏方庚辰十一月二十日定易傷風邪耳鳴心用過度則悸是肺金相傅不足也

黃耆(五兩) 防風(一兩) 西洋參(三兩) 於術(一兩) 百合(三兩) 茯神(三兩) 北沙參(三兩) 丹參(一兩半) 杞子(一兩半青鹽拌) 菊花(四兩) 柏子仁(三兩) 黑豆衣(三兩) 白芍(一兩半) 桑枝(四兩) 桑葉(三兩) 川楝子(一兩)

雨水浸藥一晝夜桑柴文火熬濃去渣用飴糖三兩藕粉二兩收膏早晚米飲調服三匙

(案193)童伯田酒毒傷胃舌麻干辣甘寒救之庚辰年十一月二十日定膏滋方

青蔗汁(五兩) 秋梨汁(三兩) 藕汁(一兩半) 甘草(一兩) 天門冬(三兩) 叭𥔒杏(三兩) 當歸(一兩半) 菊花(三兩) 麥冬(一兩半) 川貝母(一兩半) 絡石(三兩) 白蜜(一兩半) 西洋參(一兩) 冬瓜子(五兩) 首烏(三兩) 竹瀝(三兩) 南沙參(三兩) 川百合(五兩) 黃耆(三兩) 鮮石斛(四兩) 枇杷葉(八兩) 桑枝葉(各四兩)

如煎膏法每晨開水沖服五匙

壬午年膏方舌麻已愈左脅動躍不安間有不寐經筋引牽作痛宜養肝血肅肺氣為主佐以甘涼濡胃品

生棗仁(三兩) 麥冬(二兩) 甜杏仁(三兩) 黃耆(三兩) 蒲桃干(三兩) 百合(一兩半) 冬瓜子(五兩) 首烏(三兩) 細生地(三兩) 甘草(一兩) 枇杷葉(五兩) 歸身(二兩) 西洋參(一兩) 沙參(三兩) 絲瓜絡(三兩) 香附(一兩半) 川石斛(三兩) 梨肉(三兩) 甘蔗汁(五兩) 桑枝(八兩)

用流水濃煎去渣阿膠一兩半藕粉三兩收膏

(案194)童採廷庚辰年貴恙稽查經絡乃少陽膽陽明胃之部位良由胃虛氣弱濕泛為痰得少陽之風則上湧於空隙之所致成窠囊之壘喻氏云宜猛烈之藥以剔之但其來非暴攻之當漸茲議膏方宗消補並用法

防風(一錢半) 沙參(三兩) 牡蠣(三兩) 鮮石菖蒲(八錢) 黃耆(五兩) 於術(一兩半) 九制膽星(一兩) 升麻(一錢半) 歸身(一兩半) 茯神(三兩) 橘皮(一兩) 薑製半夏(二兩) 黨參(四兩) 蓯蓉(一兩半) 天蟲(二兩) 生廣木香(一兩) 蛤殼(一兩半) 甘草(一兩) 米粉(三兩收入) 天花粉(三兩)

煎用流水桑火米粉收膏每臥海粉湯沖服兩許

(案195)範茂辛巳仲冬朔趙家港去歲黃疸今秋瘧腫俱用補土製濕而痊擬膏滋方從四君子湯增味

黨參(六兩) 甘草(一兩) 製半夏(三兩) 菊花(三兩) 於術(三兩) 陳皮(二兩) 仙靈脾(一兩半) 有耆(四兩) 茯苓(七兩) 苡仁(七兩) 淮山藥(三兩) 歸身(一兩半) 澤瀉(一兩半) 杜仲(五兩) 五加皮(五兩) 茵陳(三兩) 冬蟲夏草(一兩)

上藥河水浸一日入銅鍋內桑柴文火熬濃去渣濾清再煎至厚用藕粉二兩收膏貯瓷器內每晨砂仁湯沖服五六錢忌食萊菔黏膩等物

(案196)範俊甫母辛巳十一月初二日朔望涇張石頑曰久虛不愈治惟有補腎益胃兩途舍此竟無別法蓋腎是封藏之本胃為生化之源以中胃如釜命火如薪要此真火上蒸腐熟水穀而化精微則肢體常泰津液四布云為動作俱賴是也今腰腹覺冷溶溶若坐水中久坐火升夜分間或不寐右胯脹痛耳衄響如蟬鳴腎虛帶脈不引也畏聞聲響易飢憎風所用藥餌合度殊少陽明虛衛外不固也茲擬膏方從補胃益腎治第虛極之體陰陽易於畸重畸輕故用小劑偵探如合病機器照方如進可也

潞黨參(一兩半) 歸身(八錢) 白芍(一兩) 於術(七錢) 南沙參(二兩) 黃耆(一兩半) 甘草(三錢) 石斛(一兩) 茯苓(一兩半) 北沙參(一兩) 生地(一兩半) 枸杞(八錢) 東洋參(一兩) 益智(三錢) 蓯蓉(五錢) 龍骨(七錢) 西洋參(一兩) 桔皮(五錢) 杜仲(一兩半) 牡蠣(一兩半生)

上用河水浸桑火熬濃去渣再熬至厚用鹿角膠四錢陳阿膠七錢收膏每晨淡鹽湯沖服五匙

(案197)戚茂子庚辰讀書港始由耳耵腫痛繼則灼熱無汗刻下汗出熱熾脈弦滑舌紅苔薄白此伏邪被外感引動也清裡解表為治非大柴胡雙解之謂爰取微苦微辛輕劑去實

桑葉(四錢) 夏枯花(一錢半) 羚羊角(一錢半) 連翹(一錢半) 甘菊(四錢) 枇杷葉(三錢) 金銀花(一錢半) 川貝(一錢半) 牛蒡子(三錢) 甘草梢(五分)

進表裡兩解熱退十之八九漸加咳嗽是余氛未靖前方再佐清營希全效也

桑葉(四錢) 羚羊角(一錢) 生草梢(五分) 川斛(三錢) 丹皮(一錢) 杏仁霜(三錢) 枇杷葉(三錢) 穀芽(五錢) 川貝(一錢半)

(案198)王大欣庚辰脈濡弦苔白膩舊有喘咳胸痹目下脘腹攻痛通則咳甚金虛木實法當培土

上黨參(一錢半) 炙甘草(五分) 楝實(一錢半) 橘皮(一錢) 生穀芽(一兩) 製半夏(二錢) 茯苓(二錢) 香附(三錢) 砂仁末(四分)

中氣不足則地氣不升天氣不降天地交否上下不通前方添交泰法

照方加桂枝左金丸旋覆花

(案199)周庚辰口甜膩糜一載漸至納減遲運心悸不寐瀉泄溲少半身不汗日晡潮熱脘腹火升咽痛舌光赤而干脈濡弱此脾胃太虛濕熱積聚不從小腸下泄而反注大腸不治之證也勉用東垣仲陽法應之

川連 藿香 草梢 生穀芽 防風 梔仁 燈心 金石斛

仲夏果歿

(案200)姜芝泉庚辰南碼頭每交夏令必形瘦喘咳痰多納減心悸神疲大便堅澀苔色膩黃豈非火旺而煉液成痰之明證乎昔以疏脾降胃收功今佐清上以保柔金金清則肺無畏火之炎且有生水之能也

金石斛(三錢) 杏仁(五錢) 製半夏(三錢) 葦根(四錢) 江枳殼(五分) 苡仁(五錢) 旋覆花(三錢) 穀芽(一兩) 冬瓜子(五錢) 蘭葉(二錢) 枇杷葉(四錢)

交夏必氣喘涎嗽形瘦目黃納減無味是濕熱內盛令火助之火復生濕濕得火則煉液成痰故右脈獨弦病居肺胃二經治當肅化蓋金為義賴寒以制其剛土為信喜涼以潤土之精神也

葦根(五錢) 冬瓜子(五錢) 蛤殼(四錢) 製半夏(一錢半) 杏仁(五錢) 旋覆花(一錢半) 竹瀝(一杯) 金石斛(三錢) 苡仁(五錢) 枇杷葉(五錢) 穀芽(五錢)

寒涼得效固二火為病也星書所謂金見土則吉此症是也今診右脈未和是肺胃之痰火未清清其倉廩肅其治節理當有驗

南北沙參(各三錢) 苡仁(五錢) 牡蠣(五錢) 旋覆花(一錢半) 冬瓜子(五錢) 蛤殼(五錢) 金斛(二錢) 枇杷葉(五錢) 香粳稻葉(五錢)

(案201)郁茂江正蓬萊鎮胸中煩滿女科投劑更為小腹並痛難支痛緩納食即吐甚至飲食不進脈形右寸動數舌苔微黃是初孕也擬安胎為主清和胃氣輔之

老桑葉(四錢) 金石斛(四錢) 蔞皮(七錢) 穀芽(七錢) 絲瓜絡(四錢) 炙甘草(三分) 橘皮(七分) 竹青(三錢) 枇杷葉(七錢) 紫菀(五錢)

各恙咸減加杜仲白芍

(案202)胡行順內東皂涇始起頭痛行至足尖還攻胸腹脹悶不堪氣喘欲嘔不嘔寐中驚擾不安形寒忽熱汗不能出脈弦細苔薄白是風寒濕合而成痹也其風氣勝者為行痹驅風為主

川羌活(一錢) 旋覆花(三錢) 蔞皮(四錢) 蠶砂(三錢) 淡豆豉(五錢) 枇杷葉(四錢) 山梔(五分) 鬱金(二錢) 薄荷葉(五分) 代赭石(五錢) 杏仁(四錢) 蔻仁(五分)

服驅風順氣寒熱喘嘔悉蠲更衣一次漸思納食惟胸膈仍脹風寒濕尚未盡楚再當清熄餘氣

前方去山梔鬱金加枳殼(一錢半)

(案203)範寒熱旬余不解一身皆腫陰囊光亮病久中虛濕邪橫溢先開元門得汗為妙

豆卷(五錢) 青蒿(一錢半) 苡仁(三錢) 川牛膝(一錢半) 藿香(一錢半) 楝實(一錢半) 靈仙(一錢半) 海金砂(二錢) 蔥須(一錢半) 姜皮(七分) 吳茱萸(二分) 宋半夏(一錢半)

寒熱得汗而定惟陰丸之腫未退原方增味治之

照方加桂枝(三分)附子(三分)燈心(三尺)

(案204)周己卯四月洋泉涇始惡寒後但熱不寒頭痛耳聾作惡便薄喘咳痰多面赤脅痛舌紅苔黃脈弦是風溫內熾肺胃受邪也清展氣機為治俾氣宣則熱解矣

桑葉(三錢) 白菊花(三錢) 羚羊角(一錢半) 川貝(三錢) 蛤殼(五錢) 牛蒡子(四錢) 葦根(五錢) 旋覆花(二錢) 薄荷(五分) 絲瓜絡(三錢) 枇杷葉(五錢)

病瘥胃液未振痰仍黃稠再擬方宗仲景以飲食消息之意

糯秧(三兩) 葦根(二兩) 淡海蜇(一兩) 地慄(二兩)

(案205)徐松坡己卯十月孫家角現屆金虛水實之令虛則不能平木實則生熱熱屬火火盛則虛者愈虛而木愈強矣是以瘧後口苦氣喘咳嗽溲紅顴赤等所由來也診脈右部如平人左部關候膚熱灼指且弦亦木火如燃之一證也治法培戊己以生金熄木火以去熱冀其日漸加谷體旺

青蒿(三錢) 金石斛(三錢) 旋覆花(二錢) 滑石(二錢) 姜皮(五分) 生苡仁(三錢) 海蛤殼(七錢) 霍香(一錢半) 青黛(一錢) 生甘草(三分) 淡海蜇(五錢) 宋夏(二錢) 桑葉(十張) 白杏仁(三錢)

諸恙皆減左顴赤色未退脈仍浮弦嘔咳時作是木火鼓動濕痰上犯陽明之的據也擬健中作治痰之本佐泄肝膽之熱待後月土旺必日就佳境矣

於術(七分) 製半夏(二錢) 姜衣(三分) 鮮桑葉(五錢) 金斛(一錢) 代赭石(二錢) 夏枯(二錢) 陳海蜇(五錢) 苡仁(三錢) 旋覆花(二錢) 青黛(四錢) 杏仁(三錢) 海蛤殼(七錢) 牡蠣(七錢)

(案206)徐身熱頭痛胸脹鼻扇且塞咳嗽痰多用辛平泄肺病去大半依原加減治之

牛蒡子(四錢) 蟬衣(七分) 前胡(一錢半) 冬瓜子(四錢) 旋覆花(一錢半) 桑葉(三錢) 杏仁(四錢) 雞蘇散(三錢) 象貝(三錢) 枇杷葉(五錢)

(案207)吳庚辰經漏半月又增寒熱昨得汗而輕今晨忽下血塊遂目不了了人事欲昏脈細舌中少苔邪湊血舍邪隨血去最怕虛脫且擬傅氏法以救目前之急

貫眾炭(三錢) 歸身(醋炒二錢) 黑豆衣(三錢) 藕節(三枚) 蒲黃炭(七分) 杜仲(三錢) 炒菊花(三錢) 制香附(三錢) 續斷(一錢半) 伏龍肝(一錢半)

進劑腹中轆轆崩漏即止原方增補可也加潞黨參

崩後食復寒熱舌心無苔大便不通陽明病也清養為治

枳殼(麻油炒四分) 川石斛(五錢) 金石斛(二錢) 穀芽(一兩) 青蒿(姜衣炒三錢) 桑葉(三錢) 稻葉(一兩) 瓜蔞皮(四錢) 蟬衣(四分) 貫眾(炒炭一錢半) 黑豆衣(三錢)

(案208)史長途奔走即起咳血額右脅臂皆痛時有壯熱此感受風溫熱傷陽絡也清熄和絡為主

桑葉(二錢半) 羚羊角(一錢半) 側柏葉(三錢) 杏仁(三錢) 桑枝(三錢) 元參心(三錢) 枇杷葉(三錢) 藕節(五錢) 竹茹(一錢半) 川貝母(三錢) 絲瓜絡(三錢) 茅根(五錢)

(案209)朱產後肝脾兩虛膚無華色腹痛便溏法當補而和之證經百非旦夕可圖者

黨參(二錢) 廣木香(五分) 當歸身(一錢半) 紅棗(二枚) 橘皮(五錢) 益智仁(七分) 桂圓肉(三錢) 茯苓(三錢) 伏龍肝(五錢)

(案210)徐庚辰半產下血極多甚至神不了了小腹癟而大痛拒按頭痛身熱眩暈不納左關弦舌苔白斯乃血去元虛停瘀未盡法當通因通用古云通則不痛旨哉言乎

生蒲黃(一錢) 新絳屑(七分) 桑葉(三錢) 茺蔚(一兩) 五靈脂(三錢) 制香附(三錢) 菊花(四錢) 黑豆(三錢) 旋覆花(三錢) 歸身炭(一錢半) 貫眾(炒炭一錢半)

卷六

(案211)王康候遺患是龍相不清陰精走泄陰不斂陽火升汗多心怔神倦治當壯水制火斂陰涵陽二加桂枝龍骨牡蠣湯加黃耆蓮子石斛茯神

(案212)蘇和尚女壬午南漳涇溫邪內陷心包身熱片時神昏不語不飲口噤目定顴紅四肢瘛引詢得昨暮鼻衄刻見是象豈非入血之徵乎勉擬芳香開泄若得神蘇再商他治

鮮石菖蒲(五分) 薄荷(五分) 白薇(一錢半) 銀花(三錢) 鮮生地黃(五錢) 元參(二錢半) 連翹(二錢) 丹皮(二錢半) 鎊羚羊角(一錢半) 菊花(四錢) 大豆卷(四錢)

溫邪內陷宮城進芳香開泄神清口開能飲能語脈數目張肢痙亦平惟身熱未涼舌紅口渴邪有轉出之機當乘勢達之為上策

鮮生地(五錢) 薄荷(五分) 連翹(一錢半去心) 豆豉(四錢) 川貝母(一錢半) 元參(五錢) 銀花(四錢) 山梔(一錢半炒) 尖犀角(三分磨沖) 白薇(一錢半) 桑葉(三錢)

(案213)萬小金妻陽全涇二月中患倏寒身熱咳嗽頭痛脈濡舌紅苔黃脘痞便閉夜分神昏斯伏氣也書蒿杏等一劑即愈

(案214)顧耕室壬午西張河涇寒熱有汗朝輕暮重脘痞不飢溲少脈濡病累二年濕邪猶在清化治之

六一散(三錢) 藿香(二錢) 杏仁(三錢) 鬱金(一錢半) 大豆卷(一錢半) 青蒿(一錢半) 茵陳(一錢半) 荷杆(二尺去刺) 製半夏(一錢半) 苡仁(三錢) 佩蘭(一錢半)

苦辛淡以通陽化濕各恙去其一二背寒足冷肺氣不肅痰飲支膈也宜通為治

杏仁(四錢) 乾薑(五分) 半夏(三錢) 赤芍藥(一錢) 防己(一錢半) 五味(二分) 茯苓(三錢) 炙甘草(三分) 桂枝(二分) 竹瀝炒威靈仙(一錢)

屢投斂陰溫散背寒足冷漸溫痰亦稀少舌苔未化肺中宿邪留戀巨陽氣不輸化擬仲聖青龍小劑意

乾薑(五分) 杏仁(五錢) 五味(五分) 半夏(三錢) 桂枝(三分) 茯苓(三錢) 附子(五分) 白芍(一錢半) 南沙參(四錢)

病去八九依原守服加於術七分

(案215)唐雪岩壬午江家涇始因便閉自服通下得便反加咳嗽痰黃氣穢大便仍秘脘間作痛斯脾約症也治以潤劑通腸

蔞皮(四錢) 杏仁(三錢) 蓯蓉(一錢半) 油歸身(一錢半) 半夏(二錢) 紫菀(三錢) 旋覆花(二錢) 枇杷葉(四錢) 北沙參(三錢) 茉莉花(四分) 麻仁丸(四錢煎湯送下)

得便痛止惟小腹氣升則氣促咳嗽痰黃且韌其氣腐腥諒是腎不納氣之故也肉削脈大擬貞元意

熟地 潞黨參 左生牡蠣 川百合 歸身 淡蓯蓉 整胡桃肉 南沙參 蓮子 紫石英

症已痊矣培補宜峻加生黃耆四錢

(案216)陶靄山室壬午夏家橋油坊奔走長途因於佛事吸入暑濕兼感風邪醫投里藥病益加劇不飢不食已旬余矣曾以清泄表邪得汗㾦布而愈茲忽經水不期而至眩暈大作耳鳴不寐作惡便難肢冷脈弦乃血去過多而厥陽上冒也當柔劑和之

女貞子(三錢) 夏枯花(三錢) 白螺螄殼(五錢) 湘蓮子(三錢) 淡蓯蓉(一錢半) 旋覆花(二錢) 生牡蠣(七錢) 金釵斛(三錢) 老枇杷葉(四錢) 活磁石(三錢) 硃砂塊(七分絹包) 青秧(七錢)

各恙減半加白芍三錢甘草三分

(案217)兵稀村朱秀章年三十許素有腹疾壬午正月患喘咳上氣不眠醫投破泄之劑血隨痰溢甚至成盆盈碗咳喘更甚抬肩擷肚顴如塗朱骨立若柴溲赤便閉胸膈悶痛脈來細數痰臭難聞余曰:「此肺癰也。」予葦莖湯出入劑至十餘而病勢屢進屢退漸加足腫至脘脛大如甕其色如晶漸至溲閉便溏飲食復少而肺癰之患總不克除病屬凶危良由肺失清肅之權腎失主水之職則太陽之氣化不輸聚水氾濫於上竟成上熱下寒之症一方豈能兼治哉勉用上下分消之法希挽回於十一如法服之十五帖而康健如常錄方如下

治上之方飽時煎服

枇杷葉 射干 冬瓜子 苡米 旋覆花 杏仁 葦莖 白前 竹二青

治下之方空心服

牛膝炭 澤瀉 桑白皮 五加皮 加前子 茯苓 西砂仁 湖丹皮 川桂枝

(案218)徐壬午身熱有汗三候不解不食不寐亦半月矣足微冷面微紅大便溏小便少脈細軟舌黑轉黃脘痞拒按邪戀津涸回津泄邪主之

稻秧(一兩) 鮮石斛(三錢) 桑葉(三錢) 蘆根(五錢) 穀芽(一兩) 夏枯花(三錢) 滑石(一錢半) 蘭葉(三錢) 麥仁(四錢) 茯神(三錢) 甘草(一錢)

不效是下早結胸也去麥加蔞皮半夏知母雪羹

(案219)嚴泰昌染坊之幼子名春榮年十七歲夏間患感請醫服藥延至處暑症日以革神識時迷連延數位皆云不治危危之際始遣人邀余診視以決行期之早晚並非有求治之心也診時病家一一述曰初起微寒身熱汗多不解延至近日神昏如醉揚手擲足口噤目直以筷啟牙視苔灰色暑熱入營也生機僅存一線其在芳香由營透衛乎即以牛黃清心丸用銀薄等煎湯調灌子刻神清口開能語食粥一碗至辰時微寒復熱身僵如屍改投清化展轉樞機申刻汗出胸腹白㾦如聚米至酉初神清詰旦復診肢末形寒少傾復熱而神氣尚清知其欲作瘧疾也劑以薇二母蒿等明日日中復厥厥勢較前減半僅有三時是間日之重瘧俗所云大小班其邪欲出不出與正相爭故而身僵如屍用鱉甲天蟲蟬衣露水加入前方一劑熱輕次日不厥增何人飲三劑瘧定是症之危險良由初病失於清解致暑邪蒙閉三焦走竄經絡初夏至於處暑日月遙隔其中謬藥頗多並有北門世醫盛竹峰名聲習習延請維難案云舌灰齒枯津液乾涸而用蘇陳之香燥不知作何解說余也見淺安敢妄斷一詞

(案220)邵前方清泄灼熱更為寒熱咳嗽減痰不上湧脅痛止耳管腫疼脈數弦舌乾光略能進谷溫邪內熾劫津刻有轉出之象仍用清泄救津

牛蒡子(四錢) 桑葉(四錢) 杏仁(三錢) 生穀芽(一兩) 鮮沙參(三錢) 菊花(四錢) 川貝(二錢) 鮮石斛(四錢) 枇杷葉(五錢) 青蒿(三錢) 薄荷(六分) 葦根(五錢)

(案221)溧水人杜得喜室壬午夏初患感舌白胸痞楊醫投黑膏玉樞丹二劑病不增減更用小承氣連等病不增減李醫用膝病不增減鄭醫用斛二劑病不增減更投檳病增不減李醫復進地荷葉荊芥病增不減昆太之醫望皆卻走淹至秋初靜待厥危其親友曰此等怪症何不延錢氏以決其生死始來敦請諸人以謂盡其人事余亦不料其有可生之理診其脈數口苦兩耳無聞舌苔薄黃神清語朗年壽明潤身熱有汗時盛時衰診畢笑曰:「暑濕欲化瘧之輕症焉何至張皇失措?」閱前服諸方猛浪之藥隨筆亂書所謂人不死於病而反死於醫」,信有之矣授以枯六劑而白㾦布咳嗽寒熱知飢思食是愈徵也加銀柴胡川石斛寒熱亦除納食大增用何人飲調理半月而肢節尚未強健再投十全大補湯而復原

(案222)周世泰年約五旬余壬午七月勞力太過寒熱日作喘咳不爽金醫連進消導溫散寒熱轉為灼熱喘咳痰湧如潮暈厥頻頻便泄無汗頭痛脅痛口苦苔黃余診脈右部洪滑而上溢痰湧從胃氾濫可知按其脘間板痛詢得食麵二碗而灼熱無汗乃暑邪誤溫之故決其為食滯中焦中不運而痰上溢肺氣不降則伏暑不化也劑以杏六一半夏等汗出而病不增減加菔一劑痰降二劑疹布三劑思食安寐改予理胃疏脾而愈

(案223)壬午八月中旬有夏家河西沙家村平二觀年六十一歲入水受寒即起形寒身熱汗滴全無宿疝脹大嘔利交作顧竹香投溫燥品即時神狂亂語舌白化灰明日延余診視狂語轉為默默灰苔刮之有聲呃逆連連不斷大便自遺不知大汗出而肢肢漸冷胸腹熱熾氣促喘咳脘間拒按脈來右大症造極中之極恐非人力能回病家哀語求救憫而思之立案云此乃寒邪外包伏暑隨發溫燥誤服津枯邪陷氣機鬱結痰阻清陽病深勢急重劑難商有愈之方其惟輕展乎方以枇蒿之類一劑神清思食再劑呃逆減半復診苔色中灰有澤身熱涼而安寐加葦稻葉去茅三劑愈

(案224)陳壬午五月初十常熟病中經來未暢身熱旬余不解咳嗆喘促大便瀉泄鼻血成流六脈沉細舌裂無苔音啞不食兩足腫痛症雖龐雜不出肺熱失其治節熱迫血室二端勉擬肅肺涼血應之

枇杷葉(一兩) 葦根(一兩) 犀角(五分) 川石斛(七錢) 山茶花(一錢) 竹茹(七錢) 元參(五錢) 鮮沙參(七錢) 糯秧(三兩) 甘草(一錢半)

(案225)範晉夫女跌水而起寒熱顧醫進辛溫泄表得汗而愈愈不十日復熱無寒終日不解神迷喘促經水適來舌苔時有時無質色鮮紅是伏暑也連劑銀翹輕透白疹始布神識始清改用薄味調養而愈愈後復瘧作復病治果效同時有楊松橋妹與此相仿以法治之漸有疹布化瘧之狀因食酸物斂邪淹纏至月餘方愈蓋伏暑症也其邪從內而外不可作時邪感冒治也

(案226)陶季良壬午九月初五宋家涇進甘露飲寒熱涼咳嗽減口糜舌碎漸斂垢膩黃苔亦化昨因動怒咳嗽復加左關脈大邪未化淨復來肝逆前方佐以疏肝

黃芩 茵陳 枇杷葉 川石斛 碧玉散 川貝母 桑葉 葦根 旋覆花 生香附 燈心

(案227)居老虎壬午瘧後腹膨溲少足腫納食運遲關脈弦作脾虛積濕治僅退足腫再佐理氣宜有效矣

黨參 陳皮 藿梗 旋覆 茯苓 木香 砂仁 蘇梗 半夏 香附 佛手 荷梗 腹皮 蠶矢 灶土 蔥須 穀芽

十帖愈

(案228)劉讓三東張身熱少汗作惡微咳口渴味甜頭痛便結溲赤胸悶脈左大右濡舌膩苔黃暑風內襲肺胃不降擬清泄治

枇杷葉(一兩炒) 桑葉(四錢) 忍冬藤(四錢) 金斛(一錢半) 夏枯草(四錢) 豆卷(三錢) 製半夏(七分) 荷梗(二尺) 碧玉散(二錢) 蟬衣(七分) 瓜蔞皮(一錢半) 竹茹(二錢半)

(案229)沈耕齋壬午山橋飲邪支肺咳喘臥甚三月不止便難溲赤脈弦滑舌白厚本當溫化時在夏令權用清降

杏仁 冬瓜子 橘皮 蛤殼 紫菀 旋覆花 宋夏 射干 白前 枇杷葉 茯苓

改加桂枝痊愈

(案230)周女阜涇類瘧多食酸甘陰部腫痛經水不至作邪彼酸斂瘀阻肝絡治用辛開法

姜衣 金鈴子(薑汁炒) 延胡 燈心 青蒿 淮牛膝(薑汁炒) 豆卷 半夏 五靈脂 澤蘭

改加歸即愈

(案231)周阿弟斜塘瘧後足痿濕熱不攘也

川石斛(三錢) 苡仁(七錢) 桑葉(三錢) 桑枝(一兩) 三妙丸(三錢) 忍冬藤(七錢) 豆卷(四錢) 半夏(一錢半) 五加皮(五錢) 茵陳(三錢) 杏二(三錢)

痿能行矣去半加杜仲絲瓜絡

(案232)周元茂子文淵大通橋八月上旬患身熱朝輕夜重汗多肢冷頭痛胸痞溲赤莖痛苔糙咳嗽濕邪化熱久困三焦用苡茭根等減其大半加連再三劑而痊

(案233)龐秋月網船產後瘀少感受風寒發寒熱

香附 豆卷 當歸 益母草 蘇梗 澤蘭 紅花 荊芥 延胡 菊花

(案234)徐星枚嘔血進繆氏法而止用申氏法善後今因小勞血復上溢擬和絡佐以清養

絲瓜絡 旋覆花 新絳 竹茹 女貞子 川石斛 茯神 三七(研沖) 側柏炭 山茶花(炒炭) 元參 藕節

(案235)孔範壬午八月錦毛村跌傷絡瘀咳嗽脅痛痰帶紫血脈大舌紅久不愈當搜逐

桃仁 冬瓜子 新絳(炒炭) 竹茹 杏仁 絲瓜絡 三七(研沖) 苡仁 旋覆花 白前

(案236)徐寒熱有汗咳嗽痰逆帶血頭痛脅痛神迷脈洪弦數舌乾苔黃伏邪夾痰肺胃不降也

青蒿 旋覆花 杏仁 枇杷葉 桑葉 川貝母 青黛 冬瓜子 豆卷 石菖蒲 竹茹

得效去蒿加夏枯草川石斛

(案237)陳秋月泉鳴塘伏氣復感風邪咳嗽寒熱久則熱蘊肺胃自汗面赤舌紅苔黃

川石斛 杏仁 蛤殼 黃芩 川貝母 苡仁 竹茹 桑葉 冬瓜子 旋覆花

二劑愈

(案238)周器之壬午蓬萊鎮七月尾下痢已而二便不行擬用木通川柏草梢川楝子冬瓜皮金石斛淡竹葉鬱金紫菀燈心等即通

(案239)羅少耕內壬午蓬萊鎮素有痰疾壬午秋月瘧後傷風日晚寒熱咳嗽氣喘痰稠突然胸悶神昏默默不語目翳而閉面如沃丹作痰阻氣機肺氣不宜治用枇芩之類一劑吐出稠痰盆許胸舒神清目張翳退停藥二日諸症復作診得脈形左弦右滑頭痛無汗詢得換衣而復不無風邪外閉之因即以前方加蒡半夏汗出而神清喘定咳復作痰出難用冬瓜子紫菀白前杏仁橘皮竹茹一劑知二劑已

(案240)楊初起寒熱陡然痙厥五六時不蘇熱如熾炭胸前尤甚此所謂熱深厥亦深也勉擬芳香以開內竅

至寶丹(一粒調入) 連翹(一錢半) 羚羊角(二錢半) 青蒿(一錢半) 石菖蒲(七分) 桑葉(三錢) 桑枝(五錢) 碧玉散(三錢) 竹心(廿枝) 廣鬱金(一錢半) 薄荷(六分) 竹二青(一錢半)

(案241)周病中經到熱湊血室神昏夜重身熱無汗口苦而渴胸煩氣喘鼻煤而扇伏氣所致症非輕淺勉擬清透為治得汗再商他法

青蒿(三錢) 鬱金(一錢半) 豆卷(三錢) 丹皮(一錢半) 薄荷(五分) 碧玉散(三錢) 銀花(三錢) 枇杷葉(三錢) 川貝(二錢) 牛蒡子(二錢) 桑葉(三錢) 薔薇露(一兩半)

(案242)姚裕坤子秋季伏暑化瘧瘧止而邪尚未清太陰受侮先目胞浮腫隨增腹脹如鼓青筋滿絆二便漸艱身熱少汗白疹隱隱左脅作痛寒熱復來疏方以豆卷藿香大腹冬瓜苡米姜衣荷梗旋覆川楝碧玉忍冬半夏香附穀芽等出入為方十劑而瘳

(案243)陸錫壬午七月橫瀝橋育陰和陽血止咳減飲食漸加惟心悸頭眩耳鳴肛瘍未斂乃營陰不足耳擬王宇泰法治之難免勞怯奈何

棗仁(一錢半) 生牡蠣(五錢) 穀芽(一兩) 南沙參(三錢) 蓮子(一兩) 地骨皮(二錢半) 竹茹(三錢) 夜交藤(三錢) 茯神(三錢) 桑白皮(一錢半) 冬瓜子(四錢)

屢進王氏法咳嗽大減心悸稍定乃佳兆也再擬原方參兩儀法去竹茹加洋參直地

(案224)錢三橋吐血盈盆交節遇勞則發面色黃而帶青脘痛脈細便溏昔人血病每以胃藥收功茲宗其法然難速功

金石斛(二錢) 宋半夏(一錢) 苡米(四錢) 黃土(一兩) 山茶花(四分炒炭) 旋覆花(一錢半) 茯神(三錢) 絲瓜絡(三錢) 生香附(七分) 穀芽(七錢)

又用歸脾湯收功

(案245)邊屏成壬午十月初一日蘇家正在種年伏氣晚發疹出即隱灼熱無汗時覺肢末形寒神迷譫語呼之即清胸悶氣喘大便溏薄舌色乾黑由根至尖邊質紅鮮齒枯黑唇燥裂口渴脈弦細審症情是伏氣內陷營衛交病胃津欲竭太陰氣化失司其大便時泄者肺與大腸相表裡亦由熱迫下泄耳病情叵測棘手之至勉擬救津泄邪邪能外達或疹或痢或瘧則幸甚

鮮石斛(八錢) 枇杷葉(一兩) 黑豆卷(五錢) 忍冬藤(五錢) 川貝(四錢) 薄荷(七分) 綠豆衣(三錢) 二生稻(一兩) 射干(五分) 元參(四錢) 嫩白薇(一錢半) 鮮桑葉(五錢) 蟬衣(七分) 竹茹(三錢)

救津泄邪汗出兩身疹㾦層布日間熱勢漸淡夜來其熱益甚寐醒神躁似昏小溲雖通色赤大便未泄渴不引飲微咳痰黏味唇焦齒板黑苔稍退症是伏氣晚發內陷營分刻有外達之機當乘其勢而達之最為上策第救津清營仍不可少耳蓋治外感如將兵貴神速早平一日則人少受一日之害焉

鮮石斛(八錢) 綠豆皮(三錢) 射干(三分) 元參(五錢) 枇杷葉(一兩) 大豆卷(五錢) 白薇(三錢) 姜衣(三分) 二生稻(二兩) 川貝母(三錢) 鱉甲(五錢) 薄荷(八分) 葦根(四錢) 桑葉(三錢) 桑枝(五錢) 蟬衣(一錢半)

氣血雙清初進得汗症減大半又因不任煩熱揭去布衣汗即止而熱轉熾咳嗽痰韌復有神迷胸煩口渴頭疼耳邊脹痛黑苔漸退數脈漸平伏邪不能外達煉液成痰原方參以滌痰為治調攝得宜庶無反復

鮮石斛(八錢) 川貝(三錢) 薄荷(八分) 旋覆花(二錢) 牛蒡子(三錢) 桑葉(三錢) 竹黃(一錢半) 冬瓜子(四錢) 枇杷葉(一兩) 元參(四錢) 竹茹(三錢) 二生稻(二兩)

(案246)陸芝蘭室壬午葫蘆涇吐血之後脾土必虧足腫運遲至晚脘滿夜分溏泄擬溫中和脾宗先賢血後脾藥收功之訓自當十分調理為囑

伏龍肝(二兩) 遠志(一錢) 砂仁(二分) 丹參(一錢半) 五加皮(九錢) 杜仲(一錢半) 黨參(七分) 新絳(五分) 紫石英(五錢) 當歸(一錢半炒炭) 茯神(三錢) 甘草(三分)

諸恙悉減去石英遠志加附子生地苡仁冬蟲夏草

(案247)通州人袁道士素有鼻血面色薄黃壬午八月霍亂盛行袁亦染此而吐下皆血神倦如屍脈微苔白余曰非霍亂也乃絡傷血溢勉擬三七大劑予之血定思食改予薄味調養復有陳金鈴昆仲同時霍亂其兄一吐即止而其弟則吐下皆血脘間拒按余以為疫也詢之因食疫肉而起予楂肉神麯降香貫眾大劑灌之一劑即定

(案248)昆邑陸裕林年四旬余患咳嗽見血一次延醫療治不奏寸功壬午九月請余診視余曰:「此小恙也。」即書云傷風不醒耳輕宣肺氣即可愈矣彼口是而腹非之服之果效今以其症詳明之蓋初病咳嗽鼻塞畏風頭痛明是風邪傷肺奈何誤認為虛妄投補斂病乃日甚糾纏六載肌不瘦削何一非傷風失表耶如果勞損不應無盜汗內熱而肌膚不削吳鞠通曰咳嗽一症如不可治則早死矣如可治何數載而不痊哉故多年之咳必因誤治而然也方用桑葉菊花牛蒡子前胡象貝薄荷杏仁旋覆花石斛冬瓜子射干等不數劑而霍然由是觀之傷風一症非可輕忽也甲申季春因勞過度咳喘大作動則益甚大便完穀小溲漸少足腫至腹胸腹膨脝脈細如絲舌苔薄白彼猶以傷風為語余曰:「非也此乃命門之陽不旺太陽氣化失司水濕上泛成痰下流成腫非尋常小恙也。」遂以車苡茯桑皮益智陳皮五加等以黃土湯煎湯四劑腫退喘減便正加於朮遠志十劑而收全功

(案249)陸馨吾年四十五歲讀禮操勞七月初患瘧頭痛口苦作時瘧治午轉為晡屢藥而瘧漸移晏至人定寒痙後熱納食亦少少腹有氣上衝呼吸皆難爪甲色淡白榮虧邪戀也予歸交之類二帖轉為寅刻乃愈徵也再二帖而瘧止調理半月出外行走矣因食扁豆火肉瘧復作而苔色老黃是勞食復也處枳梔豉湯三劑而病不增減所親嘉邑黃翰卿用柴藿之品寒不作而熱益甚汗亦漸少再加蒼朮致神迷默默似睡似醉頭痛偏左面浮汗閉值九月初一日殿撰約拜慟哭之聲徹於房內病者聞之漸漸沉重未刻神益昏聵呃逆頻頻牙噤筋瘛小溲一晝夜未通脈形弦大啟齒視苔黃而滿布醫者滿坐咸云宜辛香燥藥佐以參膏謂濕去則神清芳香以開竅也胞弟蔚庭以為藥太峻猛未可草率急請余議囑不必避嫌遠疑而以人命為重宜別立一方乃立案云此濕熱內蘊上蒙清竅升騰太過熱盛化風風熱相扇走竄經絡氣機不展呃逆昏聵治宗徐之才輕可去實之意使肺氣下行則濕走熱盡風亦安靜葉氏所謂肺氣化則邪亦化也」。用枇杷葉一兩五錢桑枝兩許桑葉益元散三錢茵陳川貝天蟲豆卷絲瓜絡旋覆花四錢蜇頭一兩等為劑蔚庭以為藥走輕劑諒無誤事決意服之質之諸友亦以為然果一劑微汗熱勢遞減呃忒即止神識似清接服二劑酉刻溲通熱淡語朗食粥一盂無恐矣詰朝復診苔色較退胸煩陣熱筋瘛不休皮膚覺癢思食無味大便亦行是濕熱欲化肺氣肅降之功胃氣欲蘇營衛得流行之象再加射干蘭葉以去濁澄清豆卷易鮮者以疏化醞釀之濕熱去天蟲再二帖身無所苦溲淡變勻面浮全退改用薄味調養安靜月餘而康健如常

(案250)陸馨吾夫人素有脘痛每得香燥而效數年之久舌液脫盡中剝無苔納食漸少尚喜溫熱脈形弦細下利作惡是木土不和也授穀芽金斛絲瓜絡橘餅脘痛漸輕惡亦不作轉為納食作脹少傾即泄夜分口乾飲水不解是木侮土而土衰土衰則不運而津液不上潮矣即以前方去半加白米荷蒂霍斛三味各恙皆減中苔漸布增入生地益智以扶兩腎十餘帖而泄亦不作矣

(案251)陸星農殿撰夫人操勞家政肝木素強近年得一病自覺左脅有氣氤氳絆繞脘間時作上升至膈則有一線火氣貫於咽嗌即見嗆咳連聲痰出甚難且有血溢或血腥穢氣脈弦苔黃納食如常乃肝火迫金金被擊則鳴也法宜柔劑熄肝和陽肅肺剛燥難投以沙參冬瓜子桑葉菊花甘草竹茹枇杷葉川貝母之類一劑知二劑平

(案252)陸宅田婦年五旬余素宅中州附桂為常需之品今歲壬午隨歸太地吾吳潮濕不比他省且有魚鹽之利初見巨蟹即買食之食畢腹中微痛漸漸神憊肢冷汗多便溏口苦而渴一惡即溲脈來續止不勻舌苔色白細審此症法在不治良由中氣素寒加以蟹性鹹寒二寒相併格陽外越中脘痞塞升降失司也危危之際先用黃土泡湯灌之以安胃土一服嘔止後思仲景有云乾嘔噦而手足厥者橘皮湯主之胸中懊憹者梔子豉湯主之既吐且利小便複利者救逆湯主之疏方以三湯為主橘皮七錢梔子五分炒豆豉三錢附子五分龍骨牡蠣各三錢加黃土以溫助脾胃不一劑吐瀉止四肢溫小便歸正左脈漸復惟汗尚未收加高麗人參五分汗止而飲食不下口苦不寐至夜徹熱旬日不痊內經有云九竅不和都屬胃病胃不和則臥不安腑者傳化物而不藏以通為用者也遂用金斛麥仁穀芽半夏蘭葉茯神等通降陽明即加飲食因而大食病復作用仲景梔子豉枳湯病愈隨加咳嗽是邪機出外也當宣肺以化三劑而瘳矣

(案253)陸永候壬午七月始由寒熱繼則癉熱不寒刻下肢寒壯熱晡起晨涼脘間煩悶小溲紅赤睡則露睛診脈右三部濡弦左人迎膚熱灼指脈略帶數舌苔黃膩按脈憑症是暑入少陽厥陰也。《內經夏傷於暑秋為痎瘧暑者夏令之正邪也蓋四時之序其皆順生惟夏之交秋則火剋金矣雖曰有坤土以間之然熱極忽涼火未退而金又受制故夏日逢庚則為伏三庚為三伏是金畏火而漸伏也立秋以後金氣當權木籍子之勢不肯受制則相哉戰則為瘧所謂戰乎乾也」。今寒來喜嘔熱則露睛肝膽強而有熱沖及脾胃之徵脘痞不飢應期必至土主信也為今之計舍和解安有它法內經治瘧有當其盛時必毀因其衰時事必大昌之訓注者云服藥忌在發時宜在衰時兵家所謂避其銳氣擊其墜歸也

川貝母(三錢) 碧玉散(一錢) 竹茹(三錢) 蟬衣(七分) 夏枯花(三錢) 枇杷葉(三錢) 桑葉(三錢) 菊花(三錢) 生薑衣(三分) 金石斛(一錢半) 野白薔薇花露(二兩) 廣藿香露(一兩半)

連劑和解果轉正瘧蓋邪在少陽少陽為半表半裡之部陰陽遊行其間邪與觸遇為寒為熱今寒熱已輕安寐加谷汗出至足諒無反復再擬前方佐以扶胃品主之自當加意珍攝為囑前方加宋半夏生穀芽去川貝母

此瘧病也乃夏傷於暑耳內經·瘧論》,十二經各有瘧狀法當隨經而治故針刺手足十指出血如豆大立已隨愈期甚速而其痛甚厲至仲景氏出謂瘧乃寒熱相爭陰陽交錯身中經絡少陽為樞樞則邪氣可出可入故感症化瘧為輕小柴胡湯為治瘧之治法不可離其範圍方用柴胡提其陷入之邪性溫而黃芩清之人參扶正氣之不足性滯而半夏疏之生薑棗和諧營衛之陰陽蓋補正即以驅邪驅邪亦即護正之謂耳前因暑邪入里脘間瀰漫暫擬升輕清散脘舒進食改參扶元之品得瘧止已矣但當補正補品呆滯者多茲擇補而不滯者應之使胃旺納加所謂得谷者昌氣血日生百病摒息

潞黨參(一錢半) 麥冬(一錢半) 穀芽(五錢) 川石斛(三錢) 製半夏(一錢半) 秫米(三錢) 茯苓(三錢) 廣藿香(一錢半) 蘭草(三錢) 大棗(三枚) 生薑(一片)

此方麥門冬不可去心張隱菴謂其心根筋連續能通經絡之絕傷不知陶貞白何故去之

(案254)張永發癸未九月形寒發熱無汗下痢赤白無度頭疼口苦脘痞納少腹不痛舌苔白此風邪不外達而下陷也擬逆流挽舟法治之邪能出表為安

防風(一錢半) 炒荊芥(二錢) 大豆卷(五錢) 蘇葉(一錢) 廣藿梗(三錢) 金銀花(一錢半) 炒建曲(四錢) 炒山楂(三錢) 白頭翁(二錢) 鮮荷葉(三錢) 鮮荷梗(二尺)

卷七

(案255)唐少淵令正戊寅北漳涇感受新涼伏暑隨發自投清泄消補均皆弗效身熱無汗時淡時熾寐中譫語即服清心馴致熱如熾炭足冷似冰面赤如塗赭唇焦而且黑口渴腹滿便秘太息痰涎上泛脈形左微右大沉部搏指此暑蘊太盛少陽陽明為病因循致劇也考仲祖有表裡兩解之大柴胡湯素體不足之軀仿其意為之

青蒿(三錢) 全瓜蔞(八錢) 干藿斛(三錢) 川貝(三錢) 豆豉(四錢) 咸蓯蓉(三錢) 枇杷葉(一兩) 桑葉(三錢) 薄荷(六分) 野白薔薇花露(二兩)

昨投表裡雙解諸症皆減大便未通再擬原方減辛散增鹹苦下降若得更衣上泛之痰可從下降矣前方去豉加旋覆花杏仁

便仍未通熱勢更熾汗液微出寐仍譫言胸悶不食耳聾口渴舌紅苔黃津澤全無平明面赤神煩痰升作惡伏邪戀久陽明腑實治以清化雙解表裡

鮮石斛(五錢) 蟬衣(五分) 瓜蔞皮(一兩) 佛手(一錢) 白知母(三錢) 桑葉(三錢) 碧玉散(七分) 宋夏(一錢) 夏枯花(三錢) 稻葉(一兩) 枇杷葉(五錢)

便仍未通熱勢似減陽明腑實宗仲祖法變體應之

瓜婁皮(一兩) 鮮石斛(五錢) 川貝(三錢) 知母(三錢) 元明粉(一錢半) 二生稻(一兩) 桑葉(一錢半) 夏枯花(三錢) 栝樓根(一錢半) 碧玉散(七分) 白荷花露(二兩)

三投清泄通腑連得矢氣數枚便雖未通寐中安穩如常微汗高熱漸淡口乾甘苦黃苔較淡余氛未靖胃氣大困法當清養兼施是一以渥余氛一以蘇胃困耳

鮮石斛(五錢) 金石斛(一錢半) 桑葉(三錢) 二生稻(一兩) 川貝(三錢) 大麥仁(五錢) 茯神(二錢) 鮮竹瀝(二兩) 花粉(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 知母(三錢) 鮮佩蘭(一錢半) 佛手(一錢)

各恙皆安白㾦層布口甜腹鳴脈數舌乾胃液來復肺氣自肅所遺之邪無容留而外出誠愈徵也

二生稻(二兩) 大麥仁(一兩) 鮮佛手(一錢) 枇杷葉(一兩) 甜杏仁(五錢)

(案256)張小軒南碼頭初起傷風鼻塞咳嗽有血點在痰中而色紫投和木肅金咳血未止脈仍洪弦擬平肝降逆

石決明(五錢) 旋覆花(三錢) 杏仁(三錢) 白前(二錢) 代赭石(三錢) 白石英(三錢) 新絳(五分炒) 桑葉(一錢半) 冬瓜子(五錢) 絲瓜絡(三錢) 甘草(五分) 歡皮(三錢)

咳血漸見鮮紅脈平溲淡

側柏葉炭(三錢) 竹茹(三錢) 穀芽(五錢) 藕節(五枚) 蛤粉阿膠(二錢) 赭石(三錢) 川石斛(三錢) 野田三七(七分) 芩炭(一錢) 冬瓜子(三錢)

血止晨嗆未除納穀稍安胃虛火逆宜麥門冬湯止逆下氣

麥冬(一錢半) 生甘草(五分) 金石斛(三錢) 茯神(三錢) 沙參(三錢) 冬瓜子(三錢) 宋半夏(五分) 白米(一合) 甜杏仁(三錢) 牛蒡子(三錢)

咳嗆止去南沙參加西洋參

(案257)羅少耕室蓬萊鎮因癸水不調來且腹痛自服九制香附丸以溫通致黃帶綿綿而下腰脊酸楚日晡小腹墜脹耳鳴脈不揚舌苔白八脈皆虧治宗葉氏溫柔澀法

杜仲(三錢) 海螵蛸(三錢) 潞黨參(三錢) 茯神(三錢) 牡蠣(五錢) 桑螵蛸(三錢) 西黃耆(三錢) 山藥(三錢) 黑豆皮(三錢) 炒穀芽(五錢)

(案258)何芳英櫥頭涇問得因跌傷遂酒服不經方下咽少頃胸中舌上麻木而痛湯水難入面赤音閃一字不可辨大便下血嘔惡脘痞脈數大苔黃厚中毒也用寇氏法

甘中黃(一錢半) 綠豆衣(五錢) 貫眾(三錢) 豆豉(三錢) 金銀花(三錢) 川黃連(三分) 青黛(三分) 元參(五錢) 地丁草(一兩)

一劑愈

(案259)羅少耕突起腰痛偏左已三日矣時止時作左關弦勁而數納食動作如常斯乃肝膽相火內煽治當苦寒折降之

龍膽草(七分) 川楝子(二錢) 茯神(三錢) 草梢(三分) 生首烏(五錢) 川石斛(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 淡蓯蓉(二錢) 女貞子(一錢半) 柏子仁(三錢)

一帖痛止依原方加減主之加生地去龍膽草

(案260)楊小云西門外進仲景李根皮法伏梁奔豚稍安呵欠則臍下冷氣上升直至於咽脈數苔黃乃膽火也擬折降之本方去葛根加金鈴子

陰分素虧則相火自旺火性炎上故其氣上衝也仍當折伏之

黃柏(七分) 丹皮(一錢半) 磁石(三錢) 海蜇(五錢) 龍膽(五分) 桑葉(一錢半) 龜甲(五錢) 藕肉(一兩) 李根白皮(五錢) 辰茯神(一錢半) 生穀芽(五錢)

諸候漸平原方守服

生首烏(三錢) 南沙參(三錢) 豬膽(一枚) 穀芽(五錢) 生棗仁(一錢半) 李根皮(五錢) 桑葉(一錢半) 郁李仁(一錢半) 云茯神(一錢半) 丹皮(一錢半)

(案261)陸熾夫住王宅前年愈三旬體素豐腴性戀溫柔加以誦讀太過心神腎精俱傷壬午二月患心神恍惚即請醫治用熟地牛膝鹿等味醫云元氣大虛陰陽交脫見其方案危急心中惶惶服藥後精流如注少頃面赤汗淋足冷至膝神識無主或誦讀文章或哭或笑乃延所親嘉邑黃翰卿診用大劑救逆加附子流精得止汗不肯收神狂揚手擲足不知人事飲食亦廢至足冷麵赤突至則神狂益甚坐起毆人黃云陽氣雖回尚未穩妥因薦余同議乃於前方去桂炮姜加小麥白芍百合蓮子磁朱等三劑狂定而默默不語佐以化痰如姜瀝竹黃廿劑而神清能語漸思飲食蓋是症也素體豐腴外有餘而內不足房室竭其腎精誦讀傷勞其神而耗其氣三寶皆虛醫者但知虛則用補參地歸膝是補不知虛固當補而房勞為患精已傷矣豈容牛膝之滑豐腴之體氣陽虧矣豈容參地之膩汗淋精滑不亦宜乎幸得救逆湯立挽垂絕之陽所以未致性命付之烏有然陽雖已回不得陰精以涵之仍有陽從上越之慮不觀古人陽欲上脫陰下吸之陰欲下脫陽上吸之之論乎故選用甘龜等類滋陰以潛陽澀精以斂汗不及百劑果獲全功神思如昔詢其病中諸事皆不能自知豈非精竭而神無依附哉神清後左肢痿廢指尖時木或麻或腫乃血液不榮筋骨而痰飲阻滯樞機以其體豐故也疏以桑枝竹瀝絡石桃為膏日服至十一月廢肢亦起擬膏方調理而健甲申春月偶患鼻塞咳嗆血從痰出自以為癆病也日用燕窩山藥白芨阿膠愈止愈多診脈時述因出外而得無恐也此乃風溫入肺葉氏所謂上焦病嗆血者咳破肺絡耳若因循誤治成癆亦不遠矣遂以桑菊飲出入五帖而咳血咸止其頭上汗出時時驚悸是屬正虛痰盛陽氣上升法當扶正化痰介屬潛陽另方錄下

南沙參 蛤殼 飛辰砂 川貝 西洋參 牡蠣 靈磁石 竹茹

(案262)傅席儒正壯熱神煩脘痞且痛口膩嘔吐太息連聲自投和中泄表熱愈熾而嘔愈甚且加氣升痰泛人不了了診脈右關弦數左部細數舌苔糙膩此氣機鬱結木土不和而暑邪內擾也清泄和中舒郁為治望其轉瘧

豆豉(四錢) 蟬衣(七分) 左金丸(三分) 瓜蔞皮(四錢) 山梔(五分) 佛手(七分) 川楝子(一錢半) 枳殼汁(四分) 桑葉(三錢) 藿香(二錢) 宋半夏(一錢半) 梅花(二錢)

嘔止脘舒瘧來寒輕熱重清泄兩陽為治

青蒿(三錢) 宋半夏(一錢半) 蟬衣(七分) 鬱金(一錢半) 豆卷(三錢) 碧玉散(一錢半) 藿香(一錢半) 桑葉(三錢) 鮮佛手(一錢) 野白薔薇花露(二兩)

(案263)汪松下痢色如桃花腹痛綿綿不爽舌黃干中有灰苔身發熱惡渴不納伏邪晚發噤口痢也勉擬清化治之

白頭翁(三錢) 冬瓜皮(四錢) 黃芩(一錢半) 佛手(一錢半) 金石斛(二錢) 金銀花(一錢半) 姜衣(三分) 薔薇露(一兩半) 二生稻(一兩) 北秦皮(二錢) 豆卷(三錢)

下痢止白㾦見夜熱早涼形腫治以兩和

雞蘇散(一錢半) 姜衣(三分) 鱉甲(三錢) 五加皮(五錢) 桑葉(三錢) 銀柴胡(七分) 蟬衣(五分炒) 冬瓜皮(三錢) 穀芽(五錢) 大豆卷(三錢) 青蒿(三錢)

(案264)楊奔室庚辰北港半產五朝惡露少降腹中攻痛下利褐色不納作惡面赤口苦脈細苔黃音低神憊氣血不通兼吸時邪且擬逐邪化瘀為治

鬱金(二錢) 丹參(三錢) 香附(三錢) 金石斛(一錢半) 降香(五錢) 滑石(三錢) 楝實(一錢半) 伏龍肝(一兩) 澤蘭(一錢半) 穀芽(五錢)

腹痛尤甚仍主通瘀前方去滑加失笑散

腹痛未止右尺緊數腹皮甲錯瀉出黑水不食不飲苔色薄黃瘀血內結腸癰之象金匱丹皮湯意

牡丹皮(一錢半) 苡仁(三錢) 五靈脂(一錢半) 燈心(四分) 甜瓜子(三錢) 歸尾(一錢半) 全丹參(一錢半) 金斛(一錢半) 敗醬草(三錢) 血珀(三分沖) 臺烏藥(三分沖) 穀芽(五錢)

小產後腹痛進仲聖法痛止能食停藥二候近因起榻動勞身熱頭汗腰痛腹疼疼則下利口膩脘痞舌苔糙厚不食脈弦暑邪損胎究竟餘邪尚伏乘勞又發耳雖久仍當搜逐

豆豉 桑葉 金石斛 佛手 青蒿 佩蘭 宋半夏 穀芽

汗出通身諸候悉平邪已清而虛未復薄味清養足矣

金石斛 茯神 宋半夏 桑葉 生穀芽 佛手 冬瓜子 豆豉

(案265)鄒祥元母庚辰襯崗西市始由足瘍瘍甫痊愈自汗如浴寐欲醒時熱從背脊而升上至巔頂神瞀若厥自汗愈多日晡微寒身熱紅白疹點密布不飢不納不便作嘔作惡頻頻脈形濡弦舌苔黃膩此乃下焦濕積久而化熱上蒸心肺陰陽失和氣機窒塞實表補斂固謬但清其熱亦左第宜清展氣機淡滲化濕俾大氣一轉濕化熱驅矣

枇杷葉(七錢) 苡仁(三錢) 宋半夏(一錢半) 黃芩(一錢半) 飛滑石(三錢) 藿香(二錢) 金石斛(一錢半) 姜皮(三分) 二生稻(五錢) 桑葉(三錢)

投清展氣機紅白疹子層布寒熱嘔痞全除便通溲多納加味美運化頗遲苔化糙膩腹鳴幽幽自汗亦止濕熱雖去未淨元氣日漸殘疲且擬扶正為君化邪為輔是兵家強主弱客之計焉

西洋參(七分) 於術(一錢) 苡仁(三錢) 金石斛(一錢半) 辰茯神(三錢) 杏仁(三錢) 桑葉(三錢) 宋半夏(一錢半) 炒穀芽(七錢) 蘭葉(三錢)

(案266)黃龍室戊寅三月橫塘始由頭痛旋即灼熱少汗適值經轉神昏譫狂面赤便泄腹中脹悶關脈實大舌苔中黃口渴作嘔溫邪襲入血室也活血散邪為治

全丹參(三錢) 羚羊角(三錢) 薄荷(五分) 桑葉(三錢) 廣鬱金(二錢) 枇杷葉(五錢) 元參(五錢) 連翹(三錢) 紫金皮(三錢) 鮮石斛(五錢) 白薇(二錢)

昨投清營活血泄熱救津神識已清齒焦亦去略能受納麥湯微汗熱仍不淡右關之脈未平舌絳苔黃少澤溫邪有轉出之機胃津仍未回覆尚有逆去宮城之險回津化熱治之再效方吉

牛蒡子(一錢半) 葦根(一兩) 元參(四錢) 羚羊角(二錢半) 鮮沙參(五錢) 糯秧(二兩) 薄荷(四分) 生甘草(四分) 干藿斛(四錢) 知母(二錢) 白薇(一錢半) 枇杷葉(五錢)

諸症悉減加茯神一錢半竹葉一錢半

屢投復液回津諸症漸平但熱淡未清左脈不靖尚有餘煙復燃之虞再擬甘寒法以渥之然飲食調養尤當於藥餌之先

西洋參(一錢) 地丁草(三錢) 茯神(一錢半) 穀芽(一兩) 川石斛(五錢) 天門冬(一錢) 竹葉(三錢) 扁豆皮(一錢半) 生甘草(五分) 元參(三錢)

(案267)沈志子三家村瘧後腫腫復瀉面白舌糙暑濕猶存土虛濕勝始擬剿撫互施

伏龍肝(一錢半) 苡仁(三錢) 佛手(一錢) 茯苓(三錢) 於邑術(一錢半) 穀芽(七錢) 豆卷(三錢) 荷葉(三錢) 荷梗(一尺) 金石斛(二錢) 藿香(一錢半) 青蒿(二錢)

(案268)顧潤卿戊寅小連涇思為脾志心主藏神神思過用肝脾相剋心腎俱傷面油自汗呼吸脅痛難支甚至昏迷欲厥不納溲少脈形弦實寒熱日作已入怯症之條矣上下交損治當砥柱中流內經》「調以甘藥之旨

黨參(二錢) 砂仁(三分) 沉水香(四分) 宋半夏(一錢) 甘草(四分) 赤芍(一錢) 合歡皮(三錢) 夜交藤(五錢) 茯神(一錢半) 香附(四錢) 炒穀芽(一兩) 北秫米(三錢) 遠志(七分) 胡桃(二枚帶殼) 五加皮(七錢)

肝脾相剋心腎交傷服培土之品作中流之砥柱呼吸漸長面浮亦退各恙皆見鬆動已合病機依原進步可也危證轉關一切小心調攝要緊

西砂仁(三分) 茯神(三錢) 夜交藤(五錢) 合歡皮(三錢) 西黨參(二錢半) 香附(三錢) 五加皮(五錢) 胡桃(二枚) 水炙草(五分) 遠志(七分) 綠萼白梅花(一錢) 冬蟲夏草(五分)

培脾舒肝悅神安腎寐安吸長加納諸苦立釋再以原方增減主之自當省思益精神節飲食適寒溫可免反復之險

潞黨參(三錢) 歸身(二錢) 蓮子(五錢) 銀柴胡(五分) 於術(一錢) 遠志(五分) 香附(三錢) 生穀芽(五錢) 五加皮(五錢) 茯神(三錢)

(案269)吳貞石南碼頭瘧後痢痢後瘧瘧又轉痢醫者過投分利遂加精滑送便努力精流益甚舌光脈大久利陰虧腎氣不攝治以攝納填陰法

五花龍骨(三錢) 白芍(二錢) 生地(三錢) 荷蒂(一枚) 左生牡蠣(七錢) 黃柏(二錢) 草梢(五分) 糠米(一合) 石蓮子(五錢)

(案270)大凡一病必有正面有反面餘十六歲時見山川壇蘇姓一嫗鼻淵頭昏臂癰潰出膿水太城內外科屢治皆無寸效延至年餘人日倦怠診得尺部細數即用六味地黃丸不一月而愈同時陸嬸娘亦患鼻淵色淡年高竟不勞思索書六味地黃丸亦愈可見鼻淵亦不竟膽熱移腦之一端也

(案271)同治十年仲夏南門外葉姓一小兒約十歲許身熱汗無管青邁日日診脈多投汗劑或開肺生津汗終不出人氣日疲延及半月病家以為無生理矣乃請賀舍裴蘭坡診視診畢此正虛不能托邪外出也即於管醫方中加西洋人參三錢一劑汗出疹布再劑熱退安穀余聞色舞隨筆記之以作臨症之一助云

(案272)陸眉五壬午年中秋後忽然患瘧初起寒熱式微第三班熱時發痙而熱反退肢節能屈不能伸角弓反張目暗昏運太息連聲其勢甚厲半夜速診脈來弦勁急以生天蟲一兩桑枝五兩羚羊角二錢川貝母五錢絲瓜絡一兩夏枯草三錢甘草二錢急火煎服一劑痙定再劑而瘧止矣此仲景所謂厥陰之為病先厥後熱之類厥者盡也邪至厥陰不復他傳進則厥而不返退則厥返而病亦愈矣生死交關之處醫者於厥陰一經豈可不再三詳審乎

(案273)楊英母丁丑三月南碼頭壯熱無汗上喘咳下滑泄腹中陣痛頭疼口渴唇焦齒乾鼻煤不食脈素細小左部稍弦舌色微紅苔黃無澤風溫爍津表裡皆病危險症也擬泄表生津和中為治

鮮石斛(七錢) 豆豉(四錢) 生穀芽(五錢) 蔗汁磨沖香附(五分) 鮮沙參(四錢) 甘草(五分) 牛蒡子(三錢) 羚角片(二錢) 川貝(三錢) 扁豆皮(四錢) 杏仁(三錢)

諸證皆退養胃陰以善後前方去豆豉牛蒡子加枇杷葉茯神

(案274)沈十二月灼熱少汗兩脅刺痛喘咳鼻扇痰聲如鋸舌絳苔糙脈形弦數風火交織急宜清泄庶免逆走宮城之險

羚羊角 牛蒡子 杏仁 翹心 川貝母 絲瓜絡 桑葉 茅根 馬兜鈴 旋覆花 薄荷 蘆根

(案275)譚十一月灼熱少汗氣喘咳嗽痰聲如吼兩脅赤痛鼻扇鼻衄面紅目赤夜則神昏譫語脈弦數大舌紅苔黃風溫內擾引動木火火旺囚金金失清肅擬清熱熄風為治邪從衛泄方妥

羚羊角 連翹 茅根 牛蒡子 枇杷葉 杏仁 薄荷 紫荊皮 石菖蒲 川貝 桑葉 旋覆花 竹二青

去菖

(案276)陸二月壯熱有汗面赤神迷頻頻嘔惡脈浮數舌紅苔白溫邪內蘊肝胃不和擬昌陽瀉心法

鮮石菖蒲(八分) 左金丸(三錢) 豆豉(五錢) 鮮竹二青(一兩) 焦山梔(三錢) 鬱金(一錢半) 煅石決明(一兩) 碧玉散(六錢) 製半夏(三錢) 瓜蔞皮(三錢)

(案277)姚三月壯熱咽喉腐爛氣促音啞時昏厥痧子陷入毒火燔灼勉擬繆氏搜邪解毒法應之

蟬衣(一錢半) 穿山甲(一錢半) 銀花(五錢) 薄荷(三分) 制蠶(三錢) 犀角尖(六分) 石膏(三錢) 連翹(三錢) 甘草(一錢) 炒豬屎(四錢)

進繆氏法痧有外達之機原方守服加射干一錢半炒大力子三錢川貝四錢馬勃二錢貫眾三錢易甘中黃一錢半去甘草天蟲

餘邪郁肺氣喘鼻扇咳嗽痰稠治以輕可去實

枇杷葉 川貝 牛蒡子 葦莖 杏仁 冬瓜子 射干 竹茹 前胡 金銀花 桑葉

(案278)趙咳嗽痰臭寒熱時形右脅結塊且痛風溫久郁肺經將成息賁治以宣泄

桑葉(三錢) 海浮石(三錢) 甘草節(四分) 前胡(一錢半) 杏仁(三錢) 旋覆花(一錢半) 枇杷葉(四錢) 桔梗(四分) 連翹(一錢半) 牛蒡子(三錢) 帶子絲瓜絡(四錢)

(案279)陳達道灼熱少汗喘咳痰黃目赤鼻煤脘痛拒按脅疼如刺顴紅便秘溲熱脈左細弦右滑俱數舌紅苔白厚膩風溫爍肺食滯中焦治以清泄

桑葉(四錢) 羚羊角(二錢) 雞蘇散(三錢) 前胡(一錢半) 旋覆花(三錢) 枇杷葉(五錢) 蔞皮(四錢) 川貝(三錢) 淡海蜇(五錢) 鮮萊菔(五錢) 杏仁(三錢)

汗出熱淡喘止痛定咳嗽痰黃神呆不渴脈舌如前邪勢較衰再擬前方出入加連翹三錢鮮石菖蒲七分冬瓜子三錢去前胡

諸症漸退脈形弦滑且勁舌苔灰厚而膩痰熱阻塞氣機治以肅降法

海蛤殼 旋覆花 海蜇 川貝 鮮萊菔 羚羊角 桑葉 杏仁

(案280)任抬肩鼻扇喘嗽不能臥息脘痛拒按額汗時多時少大便不爽小溲色赤昨增身熱咽疼脈浮滑帶數舌苔薄黃風溫夾食肺胃之氣不降暫擬泄邪化滯

桑葉(三錢) 旋覆花(三錢) 宋半夏(一錢半) 蔞皮(五錢) 杏仁(三錢) 葶藶子(一錢半) 元明粉(一錢半) 竹茹(一錢半) 天蟲(三錢) 枇杷葉(五錢) 枳實(一錢半) 香附(一錢半) 焦穀芽(五錢)

諸症皆平惟脘痞不舒納食難運足腫脈微脾虛健運少力枳朮丸主之

(案281)王初病頭痛鼻塞咳嗽頻頻繼而吐瀉交作口渴不納脈形浮數凜寒灼熱神倦汗無舌尖紅苔黃風溫擾亂肺胃之故花甲際此最為難治

豆豉 竹茹 枇杷葉 連翹殼 山梔 葦根 大力子 薄荷 蠶矢 川貝 羚羊角 老桑葉

得汗熱淡吐瀉皆定咳嗽亦減口不渴納食進再以前方出入

加前胡(一錢半)黃芩(一錢半)穀芽(三錢)去葦根連翹蠶矢

(案282)張奎灼熱無汗肢痙脅疼咳嗽痰中有血夜即神昏譫語口苦納微頭痛作惡脈形弦數舌赤苔黃風火內熾表裡交病擬用雙解法

羚羊角(三錢) 旋覆花(一錢半) 菊花(三錢) 鉤藤(三錢) 大力子(四錢) 薄荷葉(七分) 前胡(一錢半) 豆豉(四錢) 枇杷葉(五錢) 黑山梔(七分) 竹茹(三錢) 連翹(三錢) 老桑葉(三錢)

(案283)周照正月管門涇素有腳氣時痛時休痛則紅腫休則潰爛此濕熱下注也今者吸受風溫肺胃受邪漸逼心營致灼熱少汗咳痰有血頭疼口渴頻飲不解吐利血水神迷舌強腳氣亦欲上衝脈形洪數舌邊尖色絳中黃根黑考古清絡熱必兼芳香開里竅以清神識冀內閉得開幸甚

至寶丹(一粒) 連翹(三錢) 川貝母(五錢) 竹茹(一兩) 羚羊角(三錢) 銀花(三錢) 淡豆豉(四錢) 葦根(三兩) 鮮生地(七錢) 黃芩(一錢半) 焦山梔(一錢半) 桑葉(三錢) 原蠶矢(三錢)

進芳香開竅法神清血止熱退汗出吐瀉漸定風溫漸退濕火尚存前方加滑石去生地至寶丹

(案284)張萬年初起脅痛嘔吐咳嗽痰中有血身熱有汗不解二便皆秘刻下脘腹滿痛難支寐則譫語喃喃顴紅唇裂脈形數大舌紅苔灰少澤風溫內結熱久則太陽陽明失下降之司擬導赤承氣法主之

木通(一錢半) 淡竹葉(三錢) 油歸鬚(三錢) 枳實(二分沖) 草梢(一錢) 鮮沙參(四錢) 元明粉(三錢) 厚朴汁(二分) 燈心(三尺) 鮮生地(五錢) 生大黃(三錢浸汁沖渣入煎)

(案285)周壯熱有汗醫投溫散汗仍不出身見紅斑頭疼脅痛咳嗽氣喘夜則神昏譫語脈來弦數而大舌赤灰黃目紅唇燥齒上血瓣熱毒深入陽明營分最為危候勉擬涼營解毒法治之

羚羊角(一錢半) 元參(三錢) 鮮生地(五錢) 銀花(三錢) 犀角汁(沖三分) 薄荷(三分) 川貝母(三錢) 大青(一錢半) 地丁草(四錢) 竹心(三十枚) 石菖蒲(七分) 連翹(三錢) 淡豆豉(四錢) 葦根(一兩)

汗透熱淡神清照方加玉泉散焦山梔去犀角汁竹心菖蒲地丁川貝母

(案286)胡榮神昏而笑撮空痙厥痰喘便泄脈弦數風溫傳入厥陰治以熄風開竅

羚羊角(三錢) 天竹黃(一錢半) 元參(五錢) 鉤鉤(三錢) 石決明(一兩) 龍齒(三錢) 至寶丹(一粒) 川貝(三錢) 鮮菖蒲(一錢半) 連翹心(三錢)

去至寶丹石菖蒲加桑葉

(案287)倪十一月發熱無汗已延二候頭痛喘咳鼻扇作嘔夜即神昏譫語左脅刺痛瘧母乘機作脹泄瀉溲澀脈形弦數而浮舌邊紅苔白口渴溫邪內陷勉宗西昌逆流挽舟意應之

薄荷(八分) 豆豉(四錢) 大力子(三錢) 扁豆皮(四錢) 山梔(八分) 川貝(二錢半) 鮮石菖蒲(一錢) 旋覆花(八分) 穀芽(四錢) 竹茹(三錢) 牛黃丸(一粒) 天竹黃(一錢半)

餘熱未清昏譫嘔泄已止脘脅脹痛亦減喘咳顴紅脈來弦數痰熱內盛仿孟英清展氣機治諒可化瘧而解

旋覆花(一錢半) 地慄(三枚) 蛤殼(七錢) 扁豆皮(三錢) 杏仁霜(三錢) 海蜇(五錢) 桑葉(三錢) 白茯神(三錢) 枇杷葉(三錢) 川貝(三錢) 竹茹(一錢半) 生香附(一錢半) 穀芽(五錢) 菊花(三錢)

寒熱如瘧治以和化加青蒿大豆卷去雪羹

(案288)包月亭正月南碼頭瘡家感受風溫本不可汗醫者昧此而誤汗之致壯熱有汗二便不解身發赤點如豆不納鼻乾口渴脈數舌紅治以清化佐以解毒

金銀花(三錢) 連翹(二錢) 大黃(三錢) 生草梢(五分) 綠豆皮(三錢) 丹皮(一錢半) 燈心(五分) 生首烏(四錢) 西琥珀(五分) 通草(七分) 茅根(四錢) 全瓜蔞(四錢)

點退便通壯熱亦解

生穀芽 歸鬚 金鈴子 銀花 炒槐花 萆薢 仙遺糧 綠豆 細木通 龍膽 海金砂

(案289)曹芝岩女蟠龍鎮始病發熱畏風脘痞咳嗽遍身疹點隱約醫進消導溫升神狂汗止脈洪且數舌絳而干風溫內熾劫津擬復液回津佐以清宮法

鮮石斛(四兩) 葦根(二兩) 桑葉(三錢) 連翹心(三錢) 鮮生地(四兩) 竹葉(四十葉) 湖丹皮(三錢) 牛黃(四分) 鮮沙參(四兩) 銀花(四錢) 甘蔗汁(一碗) 琥珀(五分) 石菖蒲(七分) 犀角(七分) 元參心(五錢)

三劑愈

(案290)熊十月壯熱無汗一身麻木不納不飢不便舌乾絳左脈弦勁且數右部細濡風火內煽恐其痙厥擬泄風清火治

羚羊角(三錢) 桑葉(三錢) 蟬衣(一錢) 石決明(五錢) 鮮石斛(五錢) 秦艽(一錢半) 薄荷(八分) 芽根肉(五錢) 生天蟲(三錢) 蠶矢(三錢) 生穀芽(五錢)

汗出熱退臍間麻木咳嗽痰稠原方加減主之前方去蟬加川貝杏仁

(案291)謝壯熱有汗痧點密布咽疼喘咳納微便閉神識時昏口渴唇乾經水適斷脈形弦數舌絳無苔風溫熱毒由氣入血且擬清透

羚羊角(三錢) 桑葉(三錢) 連翹心(三錢) 生草(五分) 金銀花(一錢半) 丹皮(三錢) 牛蒡子(四錢) 川貝(三錢) 枇杷葉(七錢) 葦根(一兩五錢) 杏仁(三錢)

(案292)龔奐管門涇突然腹痛吐瀉交作耳鳴眩暈四肢麻冷筋縮時時昏厥風溫夾穢入里揮霍撩亂莫御勉用孟英定亂法

桑葉 豆豉 左金丸 生苡仁 菊花 焦梔 蒲公英 紫菜 蠶砂 竹茹 法半夏

加佩蘭香附

(案293)蘇十二月黃姑塘風毒內擾心營熱甚灼熱少汗頭疼咳嗽神昏譫語口乾下利癖手腫痛脈形浮弦舌苔乾白津液亦受劫矣難治之症也

鮮生地(一兩) 至寶丹(一粒) 元參(三錢) 銀花(一錢半) 薄荷葉(一錢) 紫荊皮(二錢) 茅根(五錢) 葦根(五錢) 羚羊角(三錢) 生草節(七分) 川貝(四錢) 丹皮(一錢半)

溫邪兩燔氣血以雙清氣血治之去至寶丹

(案294)耿十二月徐河灣始由耳間腫痛流膿壯熱汗不解頰車開合失利頭脹咳嗽不爽小腹攻痛舌紅苔黃脈形弦數風邪內入膽火上逆清熄為治

桑葉(三錢) 牛蒡子(三錢) 苦丁茶(一錢半) 蟬衣(五分) 菊花(三錢) 羚羊角(二錢半) 連翹殼(一錢半) 殭蠶(二錢) 通草(五分) 香附汁(五分) 象貝(一錢半)

(案295)李身熱廿日神識時狂肢痙撮空目直視而面赤唇乾脈弦數舌紅苔黃溫邪動肝內風橫沸治以熄風泄熱

天麻(一錢半) 羚羊角(二錢) 桑葉(三錢) 全當歸(三錢) 天蟲(三錢) 石菖蒲(七分) 香附(三錢) 嫩白薇(三錢) 遠志(七分) 石決明(一兩) 茯神(三錢) 溫鉤藤(四錢)

諸恙悉平仍擬清泄去二石加菊花丹皮

(案296)顧蘇家角毒火內燔痧見覆隱壯熱咽疼二便皆秘喘咳痰稠牙齦流血爛潰氣穢脈數舌黃證屬難治勉用繆氏法以圖萬一

犀角尖(四分) 鮮生地(七錢) 中黃(一錢半) 元參(四錢) 生大黃(三錢) 川貝母(三錢) 石膏(七錢) 射干(五分) 牛蒡子(五錢) 炒豬矢(四錢) 貫眾(三錢)

連服二劑各恙改半自宜靜調不致再縮加劇

桑葉 鮮沙參 大黃 牛蒡子 黃芩 川貝母 中黃 金銀花 元參 綠豆

卷八

(案297)薛鑑泉令正九月子母瘧熱時神昏糊語今年寒熱更重神昏作嘔氣喘鼻扇脈滑數苔黃膩濕痰內盛邪伏肺肝金木交戰不息治以和化

石菖蒲(七分) 鮮竹茹(三錢) 地慄(一兩) 桑葉(三錢) 陳膽星(七分) 竹瀝半夏(三錢) 海蜇(一兩) 黃芩(一錢半) 旋覆花(三錢) 天竹黃(一錢半) 蔞皮(四錢) 碧玉散(三錢)

二服愈

十一月虐後痢痢後虐刻下但熱無汗時時昏厥腹痛便難頻頻嘔惡舌苔黃脈沉弦伏邪戀於太陽陽明少陽表裡之間治以大柴胡法解其表裡之邪

青蒿(三錢) 製半夏(三錢) 黨參(一錢) 當歸(二錢) 姜衣(五分) 枳實(七分) 大黃(三錢) 桑葉(三錢) 黃芩(一錢半) 西赤芍(二錢) 甘草(五分)

下宿垢頗多寒熱減其大半病久正虛用何人追虐以扶本制邪

何首烏(四錢) 姜衣(三分) 牛膝炭(一分) 青蒿(三錢) 潞黨參(二錢) 鱉甲(三錢) 鮮佛手(一錢) 稻葉(一兩) 全當歸(二錢) 茯神(三錢)

病後氣不攝血易感時邪漏下赤白左寸微細治以調補

防風(四分) 黨參(二錢半) 白芍(一錢半) 當歸(一錢半) 石斛(三錢) 黃耆(一錢半) 茯神(二錢半) 香附(一錢半) 生地(三錢) 貫眾(三錢炒炭)

(案298)陳興宗四月壯熱有汗頭重脘痞咳嗽痰稠溲熱莖痛腹鳴脈軟舌紅光亮溫邪郁久化熱熱久動濕治不中肯胃陰反耗且擬利濕養津用仲景法

滑石(四錢) 鮮石斛(五錢) 杏仁(四錢) 枳枸子(四錢) 阿膠(一錢半) 冬瓜皮子(合六錢) 佩蘭(一錢半) 穀芽(七錢) 連翹(三錢) 枇杷葉(五錢) 蘆根(七錢)

諸症皆愈多食甜膩致脘腹痞滿不爽宜苦辛開降前方去阿膠加川連川樸蔞皮半夏

(案299)管少泉(茂才)令郎訥之年未冠夏末秋初患瘧自知暑濕進清化之品神昏不語兩目直視脈象芤大舌無華色苔黑且干邀余同議沙參白虎合牛黃丸按脈憑證十分中肯而服後病勢更危到四鼓時身僵如屍肢末失溫舉家惶惶切脈尚芤脈訣芤主失血遂詢其曾見血否答云鼻血盈碗前三天見過余喜曰無恐也此是氣分之熱由血去舍空而逆傳營中耳即以鮮生地五兩煎湯調紫雪丹五分灌之天明神清熱淡劑以氣血兩清而愈

(案300)白衣庵本師太年三十許同治甲戌十月中旬患牙宣出血如泉不痛醫投瀉火斂補延至光緒丁丑三月其血愈多兼感時邪凌秀甫用清肝化邪之品諸恙漸平勞神太過背寒身熱時盛時衰心嘈不寐咽癢咳嗆足冷至膝耳鳴頭眩再投前方不效而反嘔吐苦水色如膽汁脈形右關弦大尺部如無左尺細數關脈細弦余曰此木失血養沖胃擊肺是震下之陽坎中之陽孤飛於上所謂龍雷之火皆陰中之火也亢龍有悔豈不危乎純陰之品愈潑愈熾必當據其窟穴而招之日月出矣爝火無光然火已在上亦宜苦寒以折之爰以既濟湯意用連斛等類肉桂黃柏為末飯丸藥湯送下背寒嘔嘈即釋自汗不寐火升足冷牙宣不止以熟地白芍歸身安桂丹皮補攝納腎引火歸原一劑汗收咳止得寐納加遂以六味去萸加肉桂沙參白芍歸身二劑血止十劑而起榻出外

(案301)劉坤觀丁丑七月中患瘧截之太早左脅結母戊寅五月微寒微熱瘧母脹大如卵一醫以為食積也大投化滯破氣以致脹至心口下及陰丸按之如石脈餘部皆弦右關緩大此邪依肝絡而為巢窟治宜安撫或宜緩攻右脈不弦未為死候授以楝香附滋腎丸為方十劑諸恙漸減以香砂六君丸晚服滋腎丸早服調理半月而康朝陽門外莊涇潭沈和尚敘

(案302)邊鶴清素疾眩暈痰多茲因疾走長途咳嗽氣怯痰中有血脈細舌紅腎肝不足痰阻上焦行路過勞血絡受傷治法以調補為主滌痰和絡佐之

大生地 黑豆衣 絲瓜絡 杏仁 白前 淡蓯蓉 牛膝炭 冬瓜子 青黛 竹茹

血止痰多而韌頭暈盜汗脈細前方加牡蠣川貝去蓯蓉絲瓜絡

(案303)陶聘三努力氣逆絡松血溢從氣為血帥論治

香附 丹皮 牛膝 山茶花 降香汁 丹參 蘇子 藕汁 川石斛 白芍

(案304)蔣德左關脈弦實咽中干癢咳嗽血塊漸加嘔惡舌苔糙膩肝火夾痰刑肺也秋金司令木尚不和恐其增劇於春時

羚羊角 蛤殼 川貝母 杏仁 旋覆花 元參 山梔 絲瓜絡 藕汁 側柏葉炭 白茅花

(案305)錢誠德內三月因驚致心膽之火外越肺金受刑咳嗽痰血舌紅心悸脈數少寐治以瀉火清金

生甘草(三分) 木通(一錢) 白前(一錢半) 川石斛(三錢) 冬瓜子(三錢) 蛤殼(五錢) 青黛(三分) 生穀芽(五錢) 朱茯神 川貝(四錢) 杏仁(四錢)

咳減血止心悸不定加龍齒去木通

(案306)陸裁縫子六月壯熱有汗白㾦已見氣喘鼻血便艱溲少臥則神昏譫語撮空肢痙脈數苔黃暑風濕內陷擬清泄法

羚羊角(一錢半) 杏仁(三錢) 連翹(二錢) 川貝(三錢) 牛蒡子(三錢) 滑石(三錢) 銀花(一錢半) 桑葉(三錢) 枇杷葉(五錢) 牛黃丸(一粒)

各恙悉平脈舌如前仍擬原方加減

照前方去羚羊角牛蒡子牛黃丸加豆卷(三錢)通草(四分)

(案307)顧芳洲內八月灼熱口渴嘔血鼻衄頭疼肢麻脈右寸動舌紅苔白懷孕六月際此暑熱內熾熱深恐其胎墜急擬清泄保胎法

淡黃芩(二錢) 青蒿(三錢) 豆豉(三錢) 桑葉(三錢) 川貝母(一錢半) 知母(一錢半) 山梔(一錢) 葦根(四錢) 竹茹(三錢) 藿香(一錢半) 佩蘭(一錢半)

去川貝豆豉山梔加川石斛三錢云茯神一錢半

(案308)羅咳嗽失血用和絡宣肺血去而咳存頭痛脈數木火上升養陰和陽為治

生地(四錢) 黑豆衣(三錢) 杏仁(四錢) 生香附(一錢半) 牛膝(三錢炒炭) 羚羊角(一錢半) 白前(一錢半) 飛青黛(三分) 白芍(一錢半) 阿膠(一錢半) 藕汁(一杯)

滋水涵木咳嗽大減加磁石熟地元參蓯蓉去白前杏仁羚羊角

(案309)張二和胃熱唾血

川石斛 三七 丹皮炭 牛膝炭 降香 竹二青 藕汁 側柏葉 馬蘭根 山梔

血止加女貞子去側柏葉降香

(案310)周胃脘痛綿綿不止已一載矣脈細緊數舌中光亮木邪侮土胃液受劫宜疏肝養胃法治之

瓜蔞皮(四錢) 香附(一錢半) 生穀芽(七錢) 山梔(一錢) 干藿香(四錢) 沉香(三分) 鮮橘葉(五片) 金鈴子(一錢半) 鬱金(一錢半) 合歡皮(三錢)

脘痛止

鮮薤白頭 鮮橘葉 蘇羅子 穀芽 鮮玫瑰花 干霍斛 旋覆花 蔞皮

(案311)四月南碼頭胃脘痛痛甚則頭搖牙咬目直視時太息胸中痞塊上撐至咽下降至腹四肢皆冷脈形沉弦肝木侮土木旺生風最多痙厥

旋覆花(三錢) 左金丸(五分) 新絳(七分) 穀芽(五錢) 宋半夏(一錢半) 金鈴子(二錢) 香附(三錢) 薤白(五錢) 石決明(一兩) 玫瑰花(十朵) 檀香汁(四分)

厥痛皆緩前方加瓜蔞皮雪羹去石決明

納食作痛逾時痛止脾虛運遲治以健中

茯苓(三錢) 宋半夏(一錢半) 玫瑰花(五分) 木瓜(七分) 於術(一錢半) 砂仁殼(三分) 旋覆花(三錢) 穀芽(一兩) 香附(三錢) 瓜蔞皮(五錢)

土虛木克服抑扶法已獲大效茲擬丸方以圖全效

白蒺藜(三兩) 雲茯苓(二兩) 白芍(一兩) 於術(一兩半) 甘枸杞(五錢) 白歸身(一兩半) 生熟地(各三兩) 甘草(五錢) 生香附(三兩) 西砂仁(三錢)

為末以阿膠一兩雞子黃五枚和丸桐子大空心服五十丸以紫檀香湯送

(案312)張云甫體虛腑實攻補互用黃龍湯加兩頭尖

下宿垢數次脘腹痛減兩胯堅核未退溲仍濃赤脈和苔糙濕熱毒三者內盛清化為治

鮮首烏(四錢) 金銀花(一錢半) 燈心(五分) 黨參(四錢) 青麟丸(四錢) 仙遺糧(三錢) 青黛(三分) 石斛(四錢) 槐花(四錢) 生草梢(七分) 綠豆(五錢) 麥仁(四錢)

十餘帖至今未發

(案313)王炳內脘痛痛極則神迷作嘔嘔出痰涎酸水方緩忽寒忽熱四肢時戰脈沉弦苔薄白詢知動怒而發肝氣素郁怒則陡升莫制有暈厥之慮擬平肝調氣治之

川楝子(二錢半) 生香附(三錢) 蘇梗(五分磨沖) 茯苓(三錢) 石決明(七錢) 宋半夏(一錢半) 橘絡(四分) 玫瑰花(五朵) 左金丸(一錢) 薑汁炒竹茹(一錢半)

痛減寒熱不減兩和為治前方去石決明加青蒿娑羅子

(案314)痛吐且咳肺不肅降也治以尤氏法

紫菀(二兩) 蛤殼 宋半夏 香附 左金丸 杏仁 蔞皮 旋覆花 楝實 川石斛

投飼鶴散人法痛止皆止飲食亦加天癸不調郁久傷肝也須丸藥日以圖十全之功

生地 歸身 黃耆 旋覆花 桂枝 熟地 香附 丹參 瓜蔞皮 黃連 白芍 黨參 牛膝 紫菀 甘草

為末合歡萱花湯泛丸如桐子橘葉湯送

(案315)陶匯子夏家橋初病脘痛喜熱湯喜揉按交大寒後左耳腫痛流膿頭疼眩暈筋瘛肢冷心悸欲惡便瀉稀水近日腹中冷氣上升則神昏譫語棄衣而狂逾時自醒脈右弦左勁唇赤舌邊微紅此肝木太過衝犯胃土而痰阻神機也法當平其太過扶其不及佐以清宮滌痰之品

石決明(七錢) 甘草(七分) 金石斛(三錢) 菖蒲(七分) 羚羊角(一錢半) 茯神(四錢辰砂拌) 旋覆花(二錢) 香附(一錢半) 菊花(一錢半) 竹茹(三錢) 海蜇(七錢)

酸甘法兼斂神散而愈

(案316)陸血下若崩小腹並痛拒按用歸附加味

醋炒香附炭(五錢) 蒲黃炭(五分) 續斷肉(一錢半) 醋炒歸身炭(一錢半) 貫眾炭(三錢) 川杜仲(一錢半) 醋炒丹參炭(三錢) 生艾絨(七分) 廣鬱金(七分) 童溲(一杯)

崩止痛定去童便丹參加川石斛茯苓

(案317)徐寒熱二發忽而汛至熱入血室夜則神昏譫語撮空天明略醒耳聾便泄腹鳴氣喘咳嗽鼻扇白疹密密齒垢乾黑舌質淡苔干糙脈疾投小柴玉女達原無效危急之秋勉予牛黃膏合交加法清氣血之燔

丹皮(三錢) 川貝(三錢) 杏仁霜(三錢) 鮮石斛(五錢) 鬱金(三錢) 桑葉(三錢) 黑豆卷(三錢) 鮮生地(四錢薑汁拌) 牛黃(二分衝入) 琥珀(五分衝入) 飛辰砂(五分衝入) 冰片(二釐衝入)

神清症減少腹痛拒按前方加桃仁全當歸去杏仁

(案318)陶產後反胃至十朝而止止後形寒近加呵欠連連四肢逆冷脈微舌光質白二天陽氣受損最多陽脫暫擬仲景粳附法以救中下兩傷

粳米(一合) 製半夏(一錢半) 歸身(二錢) 苡仁(三錢) 附子(三分) 白茯苓(三錢) 桂心(三分) 穀芽(五錢)

肢溫呵減再擬參附法加歸身陳皮香附

(案319)王七月蘇州倒經症也

側柏葉炭 茜根 丹參 牛膝梢 細生地黃 丹皮 全歸 生香附

吐衄皆定喉中仍有血腥再擬調經

丹參(三錢) 大黃(一錢半) 澤蘭(一錢半) 紫石英(三錢) 當歸(三錢) 生地(四錢) 茜根(一錢半) 烏賊骨(二錢) 香附(三錢) 赤芍(一錢半) 牛膝(三錢) 月季花(三朵)

(案320)張血下若注無有停休眩暈難支如立舟車之上此乃營盤不能約束腎虛無以固藏危篤之症也治以約營攝腎

山茶花炭(一錢半) 焦山梔(七分) 杜仲炭(一錢半) 醋炒歸身(三錢) 生地炭(三錢) 新絳炭(四分) 醋炒 香附(三錢) 貫眾炭(三錢) 黑豆衣(三錢)

崩暈悉止危症幸安脈來九至即歇安敢妄許挽回培血必先補氣茲宗其旨四君子湯加生地杜仲歸身

(案321)陶近陽母九月宋家涇始由類瘧有汗久延致壯熱有汗頭疼口渴胸悶作惡舌苔乾黑脈形軟數此伏暑內蘊也夫暑必夾濕初起暑濕相半今則濕去暑存化燥而傷津也今先救津泄邪以潔烈焰之燔

葦根(七錢) 豆豉(四錢) 蘇葉(三分) 竹二青(三錢) 鮮斛(七錢) 山梔(一錢) 川連(四分) 佛手(一錢) 青蒿(三錢) 桑葉(三錢)

前方滋液散邪服後熱即涼清繼而復熱熱勢較前大減苔轉薄黃作嘔亦止再擬清泄少陽以杜其復瘧之路

酒炒黃芩(一錢半) 清蒿(三錢) 佛手(一錢半) 茯神(一錢半) 川貝(三錢) 佩蘭(一錢半) 竹茹(二錢) 藿香露(二兩) 金斛(四錢) 桑葉(一錢半) 葦根(五錢) 荷花露(一兩)

但熱不寒舌色根灰中白再擬清熱滲濕

糯稻根(一兩) 蔞皮(三錢) 黃芩(一錢半) 佛手(一錢) 枇杷葉(四錢) 旋覆花(二錢) 滑石(三錢) 杏仁(三錢) 天花粉(一錢半) 鮮斛(三錢) 蘭葉(三錢) 薔薇露(一兩)

(案322)許阿大九月灼熱有汗白疹密布頻頻瀉泄脘腹脅內膨滿小溲全無鼻扇口渴伏邪夾濕相蒸表裡上下俱病且擬屠氏法

滑石(四錢) 連翹(一錢半) 生樸(五分) 蠶砂(四錢) 桑葉(三錢) 苡仁(三錢) 銀花(一錢半) 葦根(四錢) 黃芩(一錢半) 豆卷(四錢)

(案323)俞瑞卿侄東皋村下痢赤白少腹並痛及脘昨日痛痢甚而全不納食刻下胃氣稍蘇痛痢似緩脈細數右關較實四末失溫小溲極少口渴苔薄白此伏邪內盛食滯陽明之明症也擬以元功正治法再佐養胃湯治之

貫眾炭(二錢) 銀花炭(二錢) 槐花炭(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 穀芽(生炒合八錢) 鮮佛手(一錢半) 紅燈心(五分) 地枯樓(一錢半) 陳松羅茶(三錢) 砂糖拌淡蜇(四錢)

前方去地枯樓海蜇松羅茶加金斛茉莉鮮香稻葉

(案324)蘇茂賢八月石頭浜熱勢雖淡仍不更衣氣促痰稠痞脘不飢不渴舌赤苔黃額汗多而白疹隱隱脈來軟數伏邪留戀腑氣不通證情未入坦途姑擬宣白承氣意為之俾邪從下達為吉

瓜蔞(一兩) 川貝(四錢) 杏仁(四錢) 旋覆花(二錢) 知母(一錢半) 葦根(一兩) 通草(六分) 枇杷葉(一錢) 枳殼(一錢麻油炒) 紫菀(四錢) 黃芩(二錢)

照前方去枳殼葦根通草加冬瓜子(五錢)川斛(五錢)茯神(四錢)

(案325)宋松十一月蘇家谷堅積久戀不化外邪襲肺脘間並痛拒按壯熱無汗氣喘鼻扇頭汗多咳嗽頻頻痰中有血投消導則血愈多進涼散則痛益甚表裡皆病主以辛平表散輔以鹹味軟堅再佐食譜解毒法

牛蒡子(四錢) 瓜蔞皮(七錢鹽水炒) 川貝(三錢鹽水炒) 紫菀(五錢) 薄荷葉(五分) 新絳炭(四分) 姜衣(二分) 杏仁(一兩) 淡豆豉(四錢) 旋覆花(二錢) 羚羊角(一錢半) 葦根(三錢) 稻杆(三兩煎湯代水煎藥)

壯熱神迷脘腹並痛按之益甚甚至氣火上衝則頭角筋瘛額汗如雨鼻扇喘咳痰膠面青唇碎叉手冒心大便頻瀉黃水舌邊赤苔微黃津液皆干脈弦洪滑數此伏邪收斂於肺胃氣不和而風陽內煽也閉脫在即勉書降肺和胃應之

桑葉(三錢米炒) 鮮沙參(四錢) 扁豆衣(二錢) 白前(一錢半) 牛蒡子(三錢) 甘草(七分) 冬瓜子(三錢) 菊花(三錢) 枇杷葉(五錢薑汁妙) 羚羊角(一錢半)

前方加紫菀(三錢)射干(一錢半)茅根(五錢)

投肅肺護胃兼熄風陽後壯熱轉為寒熱時形鼻扇止額汗收喘嗽亦減十之五六脘腹舒而漸思飲食大便正小溲長皆佳兆也左關右寸右關弦洪滑數未知乃肺經斂留之邪未肅故紅疹化而白疹續布也再擬

桑葉(三錢) 杏仁霜(三錢青黛拌) 川貝(三錢) 菊花(四錢) 桑皮(一錢半) 六一散(七分再加甘草三分) 羚羊角(一錢半) 牛蒡子(二錢半) 冬瓜子(五錢) 枇杷葉(一兩)

(案326)範茂內九月趙家港下痢古稱腸澼謂澼滯而不爽也醫投溫補升提漸至白積變赤或加爛魚之腸或血水而麻沫相雜胸悶不納口渴脘腹絞痛氣促肢冷神識時迷左脈洪數舌尖紅苔白急危之秋勉擬蔣氏法

歸身(二錢) 青蒿(三錢) 川斛(四錢) 檳榔(七分) 生軍(一錢半) 槐米(三錢) 黃芩(一錢半) 甘草(七分) 紫菀(三錢) 雪羹(一兩)

疫痢進蔣氏法頗覺藥病相安即當依方進步

海蜇(一兩) 蔞皮(三錢) 紫菀(三錢) 青蒿(三錢) 地慄(五錢) 甘草(七分) 川斛(五錢) 蓯蓉(三錢) 冬瓜皮(一兩) 歸身(二錢)

病衰大半即宜安撫

石川斛(四錢) 海蜇(七錢) 豆腐鍋巴(一兩) 二生稻(一兩) 云神(三錢青黛拌) 老蓮子肉(三錢) 大麥仁(三錢) 地慄(五錢) 鮮佛手(一錢半) 冬瓜湯煎藥

(案327)陳春令陽升風動內應乎肝發為痛厥足手麻木治當柔肝

白芍 醋炒當歸 旋覆花 桑枝 穀芽 甘草 醋炒香附 川楝子 川石斛 石決明

(案328)周脘痛喜按脈微治以桂枝湯加味

白芍 甘草 當歸身 香附 肉桂 大棗 金鈴子 茯苓

痛止加西黃耆潞黨參

(案329)曹金觀內七月陳門涇脘中頻痛嘔吐痰沫蛔蟲唇色時紅時白脈來乍緩乍數素喜香甜之物乃蟲積症也治以安蛔法

蜀椒(三分) 製半夏(一錢半) 使君子(五枚) 穀芽(四錢) 烏梅(四分) 金鈴子(二錢) 左金丸(四分) 香附(三錢) 竹茹(一錢半) 楝根皮(五錢) 炙甘草(四分)

痛緩前方加峻其制以搗其穴加雷丸鶴蝨榧子去金鈴子竹茹香附

(案330)張十一月食犬肉麵筋後著寒寒食互結脘腹並痛拒按氣喘咳嗽寒熱無汗面浮肢腫脈細緊苔黃治以消導散寒法

白杏仁(五錢) 雞內金(一錢半) 木香(五分) 豆豉(五錢) 紅山楂(四錢) 香櫞皮(七分) 蘇梗(一錢半) 蔥白(三枚) 地枯樓(三錢) 伏龍肝(一兩) 枳殼(一錢)

(案331)錢陸家角食阻中州過餌消導遂致下血今血止而腹滿且痛大便溏小溲少脈細弦舌紅苔白乃肝因脾虧而來侮也治以補脾抑肝

於術 枳殼 冬瓜子 雪羹 廣鬱金 苡仁 香附 旋覆花 陳皮 金鈴子 吳萸

一劑知二劑已

(案332)陸竹坪十一月瘧後痢痢後瘧瘧後復痢痢後復瘧已累一歲按法治之二月而始定刻下飲食如常矣惟兩膝之痛或發或止或腫或不腫內熱溲黃究屬久戀之邪未淨是痿症之漸也。《治痿獨取陽明遵其旨為之希報績焉

金石斛(一錢半) 西茵陳(三錢) 桑枝(一兩) 黃芩(五分) 忍冬藤(五錢) 麥門冬(一錢半) 枇杷葉(五錢) 細生地(三錢) 甘草節(五分) 東壁土(一兩)

病久元虛漸復法當膏滋培補暫用小劑偵探

生地(四錢) 天麥門冬(各一錢半) 茵陳(一錢) 杜仲(一錢半) 熟地(三錢) 忍冬藤(五錢) 茯神(二錢半) 阿膠(一錢) 黃柏(一錢) 金川石斛(合四錢) 甘草(六分) 枇杷葉(五錢)

(案333)陶維內飯糰涇產後三期因鬱怒致憎寒壯熱左脅脘腹刺痛惡露時下鼻血頭疼口中苦膩脘悶氣升升則神迷不語氣短作嘔脈象細弦苔色灰白此中景所云鬱冒兼夾暑邪」,乃危險症也勉擬舒郁行血佐顧外邪兵法以寡以敵眾則當分擊者也

童便炒香附(五錢) 玫瑰花(十朵) 廣鬱金(三錢) 萬安沉香汁(五分) 旋覆花(四錢) 延胡索(一錢半) 真紫降香汁(七分) 紫丹參(四錢) 澤蘭葉(一錢半) 經霜桑葉(三錢) 廣藿香(二錢)

諸苦悉蠲惟寒熱不定理當專治伏邪

豆卷 藿香 茯神 金石斛 姜皮 青蒿 桑葉 鬱金 川貝母 丹參

(案334)趙抑鬱而後患瘧寒熱極重汗出不暢頭疼口苦脘痞太息納呆脈弦數苔薄白醫投清化不應當用小柴合逍遙意

柴胡(五分) 製半夏(二錢) 茯苓(三錢) 藿香(二錢) 黃芩(二錢) 旋覆花(二錢) 香附(三錢) 橘皮(一錢) 雞蘇散(三錢)

(案335)園上陳茂內丙子五月二十五日冒雨肺俞受寒即起咳嗽背寒至秋寒甚而夜分內熱口苦腹痛尚能云為動作丁丑正月初旬其症漸劇腹中聚癖攻痛不飢不食起坐頭眩咳嗽不止左關之脈乍弦乍數舌光如鏡不寐形槁女科謂勞損已成藥難挽救乞余診視按脈憑症是風寒固表郁久化熱竊居肝膽之絡癖痛口苦斯其的據治以清邪宣絡或有小補未可知也果十劑而起榻行走方用夏枯桑葉青蒿鱉等味至耘稻時將欲復原誤聽人言童雞最補殺而一頓食完作脹越日云亡惜哉此非死症而竟至於死乃命之數定人力不足以挽回耳

(案336)張脾司統血腎主藏納脾腎為先後二天不振血乃崩脫色如屋漏水五更泄瀉一身黃腫舌無華色白苔滿布脈形細代勉擬扶元法望能挽回於十一

潞黨參 附子 絨艾炭 生雞內金 於邑術 黃耆 茯苓皮 冬蟲夏草 橘皮 用伏龍肝(二兩)飯鍋焦(一兩煎湯代水)

去冬蟲夏草雞內金加歸身杜仲補骨脂

代脈續血崩止五更腎泄得定一身之腫亦退危症轉關再當大補

東洋參(一錢半) 附子(四分) 補骨脂(一錢半) 茯苓(三錢) 野於術(三錢) 歸身(一錢半) 益智仁(四分) 西黃耆(二錢) 杜仲(一錢半) 新會皮(一錢半)

(案337)陸經漏已久近日大下脈細神疲防虛脫

黨參炭 丹參炭 蒲黃炭 醋香附 醋歸炭 生艾絨 杜阿膠 黑豆皮 貫眾炭 杜仲

(案338)陳汛期漸後來時腹痛腰楚耳鳴眩暈尺脈細軟腎陰不足奇經亦病矣

熟地(四錢) 蓯蓉(三錢) 黑豆衣(三錢) 杜仲(三錢) 歸身(一錢半) 丹參(三錢) 紫石英(五錢) 香附 茯苓(三錢)

經來甚適去黑豆茯苓加龜膠鹿膠月季花

(案339)馬馬姓棧涇坐產九日漿水去多胎反上逆腰痠腹痛神倦難支左肢微冷昨夜昏厥一次急擬扶正決津最怕虛脫

西洋參(三錢) 生蒲黃(五分) 元明粉(一錢半) 全歸(八錢) 桂圓肉(十枚) 五靈脂(三錢) 淮牛膝(五錢) 香附(三錢) 黑大豆(四十九粒)

午刻進藥腐胎即下惡露雖降脘腹並痛脈起再擬去瘀生新

全歸(三錢) 丹參(三錢) 香附(三錢) 澤蘭葉(一錢半) 延胡(一錢) 山楂(三錢) 益母草湯煎藥

(案340)王三月懷孕七月腰痠漏紅急擬銀苧法胎勿下墜為吉

紋銀(一件) 元米(一合) 砂仁炒白芍(二錢) 苧根(三錢) 續斷(三錢) 砂仁炒生地(三錢) 歸身(二錢) 蓮子(三錢) 杜仲(三錢) 香附(三錢)

(案341)陳經阻腹痛欲厥二便皆秘左脈弦苔黃膩肝鬱不宣治以疏降

歸尾 楝實 草梢 西珀 木通 鬱金 延胡 滑石 大黃 烏藥 蟋蟀

(案342)張子腫喘咳產後腫勢更甚惡露不通小溲赤秘藥後瘀溲皆通鄭氏遙擬泄風分利致諸症復萌腹脅皆痛再宗前法出入勉希萬一

西琥珀(一錢沖服) 五靈脂(三錢) 香附(三錢) 腹皮(三錢) 歸鬚(一錢半) 生蒲黃(一錢) 金鈴子(一錢半) 蔥須(三錢) 茯苓(三錢)

加冬瓜皮五錢

(案343)陶洪亮癸未春月起巔痛如劈作風寒客巔肝陽上冒脈弦舌白用白芷羚羊角蒡等一劑知二劑已

(案344)邊憩泉室患寒熱類瘧蘇郡錢醫進敗毒散去人參足指忽冷眩暈不支又用四逆加味寒熱如前自汗如浴頭角震痛兩目赤腫而盲足冷過膝余診得弦濡之脈微黃之苔此是伏邪內發升動肝陽化風上冒耳予桑碧玉貝母草決明子等服後紅疹即見汗止足溫寒熱亦定去茶加丹皮羚角赤疹即退改用育陰和陽以善後然肝陰為藥劫盡雖養陰潛陽日服兩目之盲不能復明矣

(案345)周致祥年三十二歲丙子十月十二日下河挖泥十四日覺陰囊脹痛十五日移至小腹漸占至胸並痛呃逆二便不通嘔出痰食蛔蟲黃綠汁沫切脈遲弦舌苔黃厚渴喜熱飲兩足逆冷連投溫下咸不能受復加頭汗氣促脹處轆轆有聲彈之𩈅空如鼓危急之際煎謝氏霹靂劫巢湯合蔣氏倉公火劑湯與服不吐少頃嘔止二便未痛汗呃漸止切脈流利如平人明日未刻大便一通小便亦解瀉下四次皆黃水燥糞則豆大五六粒耳鼓脹既釋食粥碗許而泄止心中怔忡是病去露虛用六君子湯加香調理而康(雅診)

(案346)邵逸村鍊師平日飲酒過度丙子九月患行痹症初由肩背不以為意淹纏數日其證大劇夜則神昏譫語兩足相移而痛不腫色紅其形如疹求治於余余用蠲痹湯內服摩風膏外擦其痛立減以定風酒常服杜其根株

(案347)教場頭王松山內初起寒熱下痢嘔吐不納脈弦苔黃余用清降泄邪嘔吐既止寒熱得輕下痢不止更醫中虛下陷溫澀升提日進旬余後其痢日輕日重兩足腫亮小溲短少脈見弱微舌中干光邊苔薄白余曰中虛則固然溫升則足腫舌光奈何先哲有補腎不如補脾」、「補脾不如補腎二言各具至理苟執衷於聖訓則先補中土即是甘藥調之之意也但腎為胃關理宜兼顧爰用參骨脂冬蟲夏草為方黃土半斤煎湯煎藥二帖漸見糞色小溲日長腫勢日退改以大補而康

(案348)陳介花勞力過度丙子九月十三日憎寒壯熱咳嗽脅痛頭疼口渴脈形浮弦苔白乾燥劑以泄表救津舌上雖潤病勢不減改以蟬紫荊豆豉一劑汗出發出紅痧如麩再劑霍然

卷九

(案349)趙內風凌脾投資壽解語法不語轉為罵詈不避親疏陰病轉陽為順候望可無虞

羚羊角(三錢) 鮮菖蒲(七分) 遠志(八分) 龍齒(三錢) 川桂枝(三分) 天生蟲(三錢) 膽星(七分) 竹瀝(一杯) 熟天麻(三錢) 石決明(一兩) 茯神(三錢) 香附汁(七分)

狂言止諸味減半

(案350)沈翼風溫由上而入風屬陽溫化熱上焦近肺肺受熱灼身熱脅痛逆走血分咳嗽痰血曾經昏厥脈形浮數舌紅苔白治宜氣血雙清庶幾熱淡血止

牛蒡子(四錢) 桑葉(三錢) 前胡(一錢半) 竹茹(二錢) 絲瓜絡(三錢) 茅根(五錢) 杏仁(三分) 甘草(三分) 旋覆花(二錢) 連翹(一錢半) 青黛(二分) 川貝(四錢)

昨進氣血雙清熱淡痛減咳緩血止余氛未靖尚宜清理照方加薄荷枇杷葉去茅根連翹

(案351)朱和尚八字廟暑濕穢濁之氣從口鼻吸受分布三焦瀰漫胸脘則腹脹如鼓微汗微熱便秘不納口膩頭昏氣機不運治當逐邪調氣使氣機升降自安

廣藿梗(一錢半) 香附(三錢) 蔞皮(四錢) 製半夏(二錢) 廣鬱金(一錢半) 滑石(三錢) 豆卷(三錢) 生薑衣(四分) 降真香(一錢半) 杏仁(三錢) 青蒿(三錢)

(案352)金惠西新橋壯熱少汗咳嗽痰多溲紅吐血口渴面赤脈細濡苔化黃溫邪從氣入血治當涼血下氣氣為血帥使血由下泄為順也

茅根(一兩) 辰砂(三分) 羚羊角(一錢半) 嫩白前(三錢) 丹皮(一錢半) 川貝(四錢) 山梔炭(一錢) 瓜蔞殼(七錢) 竹茹(三錢) 竹葉(三錢) 旋覆花(一錢半) 金銀花(三錢)

嘔血止而瀉血瀉後熱淡諸症悉減溫邪從血而泄擬就其近而逐之用師愚法

犀角(三分) 黃芩(二錢炒炭) 側柏葉(二錢炒炭) 竹茹(三錢) 丹皮(一錢半炒炭) 川貝(四錢) 冬瓜子(三錢)皮(五錢) 藕節(三枚) 銀花(一錢半炒炭) 山梔(一錢炒炭) 金石斛(三錢) 茅根(一兩)

(案353)周龍車塘三家村始由壯熱少汗後加吐瀉頃吐瀉止而熱愈熾四肢巨腫起 泡且痛氣促咳嗽痰韌色黑脅痛音啞咽疼面赤唇乾齒灰舌絳而痿脈來弦數結陽者腫四肢風淫末疾也宗辛涼甘苦法治之未識中病否

桑葉(三錢) 羚羊角(三錢) 薄荷(七分) 旋覆花(二錢) 桑枝(一兩) 生天蟲(三錢) 元參(五錢) 金銀藤(三錢) 川貝(三錢) 絲瓜絡(三錢) 草節(五分) 鮮竹瀝(一杯) 青黛拌杏仁(三錢)

諸候雖減仍然咳痛依方進步可也前方去旋覆花加射干海蜇

擬剿撫互用法桑枝葉 中黃 金石斛 竹瀝 菊花 射干 穀芽 杏仁 大貝 銀花

(案354)王幼網船時痧後下痢肺痛咳嗽未止擬紫參法增味治之

紫菀(三錢) 金銀花(二錢) 金石斛(三錢) 穀芽(三錢) 桑葉(三錢) 人中黃(一錢) 大力子(三錢) 槐花(一錢半) 朱燈心(五分) 冬瓜皮(五錢)

去紫菀加蟬衣青蒿

(案355)薛銀綬彭涇溫邪內陷津涸液枯神昏如狂經芳香開竅狂定諸症不減法以甘寒救津

鮮生地(一兩半) 鮮沙參(二兩) 鮮鐵皮石斛(一兩半) 嫩甘草(一錢) 肥知母(三錢) 鮮活水蘆根(二兩) 大力子(三錢) 桑葉(三錢) 薄荷打元參(五錢)

前擬甘寒濡潤肢痙譫語得止汗出身熱漸淡一候不更衣鼻扇喘咳不除津液雖回未充灰苔僅化小半溫邪劫爍津液法以滋養

鮮石斛(一兩) 肥知母(三錢) 蔞皮(五錢) 桑葉(三錢) 鮮生地(七錢) 大力子(三錢) 川貝(四錢) 薄荷(三分) 鮮沙參(五錢) 夏枯花(三錢) 元參(五錢) 葦根(一兩) 枇杷葉(一兩)

生地易鮮首烏沙參易西洋參

心營餘熱未靖膽亦受戕寐中驚惕更吸水煙傷肺復加鼻血再擬薛氏法

郁李仁 夏枯花 梨皮 茅根 酸棗仁 川貝母 藕肉 甘草 豬膽皮 綠豆皮

(案356)吳灼熱無汗夜則神昏譫語喘咳痰血舌絳苔黑齦焦脈數溫邪內陷劫陰且擬甘鹹救陰治

鮮沙參(四錢) 淡豆豉(四錢) 薄荷(六分) 蘆根(一兩) 牛蒡子(五錢) 鮮生地(三兩) 元參(五錢) 翹心(三錢) 川貝母(三錢) 肥知母(三錢) 犀角(三分) 鮮斛(七錢) 硃砂拌石菖蒲(七分) 枇杷葉(五錢)

進大劑甘鹹救陰神清譫止灼熱無汗舌齒仍焦病重藥輕前方加倍治之

鮮生地(三兩) 豆豉(四錢) 鮮沙參(一兩) 知母(五錢) 牛蒡子(四錢) 鮮首烏(三兩) 蛤殼(二兩) 硃砂(五分) 武元板(二兩) 枇杷葉(二兩) 葦根(四兩) 川貝(五錢) 鮮石斛(二兩)

三劑愈

(案357)何始由左足痠痛現更右足不紅不腫脈濡苔白病名腳氣擬雞鳴散

本方加黃柏去桔梗加獨活

(案358)陸文龍胸腹面部浮腫微紅漸至四肢臥則心震引及一身咳嗽痰稀便艱溲少兩手脈弦舌苔薄黃乃外風襲而內飲盛也證累數月理當扶正祛邪

酒炙木防己(二錢) 潞南黨參(三錢) 光杏仁(三錢) 水炒桂枝木(四分) 帶皮茯苓(三錢) 豨薟草(三錢) 酒炒原蠶砂(三錢) 竹瀝半夏(二錢) 熟石膏(一兩)

遍身紅腫略減耳鳴眩暈不止心悸咳嗽脈舌如前邪勢猖獗仍宜扶正祛邪

木防己(二錢) 桂枝(四分) 黃耆(二錢) 炙甘草(四分) 羚羊角(二錢) 蛤殼(五錢) 遠志(七分) 旋覆花(一錢半) 絡石藤(三錢) 蔞皮(五錢) 新絳(七分) 朱茯神(三錢)

各症皆減大便不爽左脈仍弦營虛邪痹治以治風先治血之意

木防己(一錢半) 秦艽(一錢半) 酒炒生地黃(三錢) 生黃耆(二錢) 獨活(八分) 鹹肉蓯蓉(三錢略漂淡) 油當歸(三錢) 蠶砂(三錢) 硃砂拌茯神(三錢) 絡石藤(三錢) 桑枝(一兩)

(案359)薛正甫內寒熱有汗左偏頭痛小腹痛引腰膂右臂及足酸楚脈左弦大且數右寸浮舌苔黃厚外風引內風營衛皆病法當兼顧治之

桑葉(三錢) 甘草(五分) 石決明(五錢) 茯苓(二錢) 菊花(三錢) 桂枝(二分) 黑豆皮(一錢半) 薄荷(三分) 殭蠶(三錢) 赤芍(一錢半) 生香附(三錢)

(案360)張惠洲徽州人也善醫見某姓一人周身皆腫何鴻舫用五味乾薑二朮附之類連進七十餘帖致腫勢益甚腹右堅突苔白足冷診脈細微張云是濕寒內盛而陽不外行也用五苓合五皮雪羹加蘇葉椒目赤豆五帖腫退其半十五帖而痊愈矣光緒元年自患傷風數日後右肢麻軟不能舉動余診右脈洪弦舌苔干黃乃體豐氣餒風痰由肺入絡類中症也治以清泄滌痰如桑防之類二劑已能坐立遂加甘草蓯蓉囑其多服幾劑數日後出外行走而望者紛紛而至咸云人參再造丸此症之第一妙方也言者既多病者惑之竟服再造丸而不復審其風之熱與寒矣半月餘忽起舌強不語中症已成服藥不及為山九仞功少一簣豈其命耶人力不足以挽回歟

(案361)顧蘇洲子九月七日張涇病後脾不制水一身皆腫二便不調擬分消法

豆卷(五錢) 桂枝(三分) 防己(一錢半) 帶皮茯苓(三錢) 五加皮(一錢半) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 厚朴(四分) 葶藶子(五分) 姜皮(五分) 大腹皮(一錢半)

外用鯽魚雄黃麝香研爛敷臍

加椒目絲瓜絡冬瓜皮

一身腫亮稍退小溲長而色黃舌苔白厚脾虛濕積治以分利

熟附子(三分) 冬朮皮(一錢半) 茯苓(三錢) 燈心(三分) 薏苡仁(四錢) 桂枝木(三分) 澤瀉(一錢半) 豆卷(五錢) 冬瓜皮(三錢) 絲瓜絡(三錢) 防己(一錢)

(案362)吳廷彩室東張河涇單腹脹已過心下按之則痛微寒微熱喘咳納少面黃便溏述月事來而忽止漸漸腹大高凸此瘀血內蓄也消之下之則愈奈症累一月有餘病痼而元氣已虛峻藥難投矣擬方宗李士材消補互施意應之

歸尾(一錢半) 鬱金(一錢半) 丹參(三錢) 潞黨參(一錢半) 香附(三錢) 山楂(三錢) 新絳(七分) 旋覆花(三錢) 茯苓(三錢) 穀芽(五錢)

服藥後氣攻作痛瘀血如崩而下腹脹大減塊亦去半大積大聚衰其大半而止則斯時宜補養氣血為主化瘀佐之

黨參(三錢) 穀芽(五錢) 川石斛(三錢) 旋覆花(三錢) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 制香附(三錢) 新絳(五分) 當歸(一錢半)

(案363)施國香子病後濁濕橫溢一身洪腫喘咳不渴二便皆閉進滲濕開腑未奏寸功勉宗朱氏以濁攻濁法俾水從下出則妥

鼠矢(五十粒) 西琥珀(三分) 椒目(三十粒) 薏苡仁(四錢) 螻蛄(五隻) 桂枝木(二分) 赤白茯苓(合五錢) 伏龍肝(一錢半) 澤瀉(一錢半) 木防己(一錢半) 附子(三分) 冬白朮(一錢半) 橘皮(七分) 燈心(四分) 烏桕 根白皮(三錢)

加赤豆蔥須杏仁

一身之腫已退陰丸亦減其半咳緩納加再擬扶土製水法前方去鼠矢螻蛄防己

(案364)邊蔭岩女面浮足腫膚黃名醫屢補益劇余詢知淋雨著濕而起夏秋至春從未汗出其右脈浮溢魚際乃表強非欲男之故諸君誤會矣既屬表強宜開元門

浮萍(三錢) 秦艽(一錢半) 五加皮(一錢半) 茯苓皮(三錢) 麻黃豆卷(四錢) 桂枝(三分) 漢防己(一錢半) 冬瓜皮(五錢) 杏仁(三錢)

香附六君子湯加桂枝附子

(案365)朱冒雨受寒著濕凜寒時熱咳嗽有汗頭痛如劈脈細苔白先擬辛散

羌活(七分) 豆卷(三錢) 川芎(七分) 苦丁茶(一錢半) 甘草(三分) 防風(一錢) 菊花(三錢) 生天蟲(一錢半) 桑枝(四錢)葉(三錢) 白蒺藜(一錢半)

復病加白芷七分蔓荊子七分

(案366)黃冒雨受寒濕食青梅酸收寒濕鬱肺背寒喘咳咳劇則嘔臥不著枕脈細而緊治以辛散

麻黃炒豆卷(四錢) 蘇葉(一錢半) 生薑(一錢) 薑汁炒杏仁(四錢) 桔梗(一錢半) 象貝(二錢) 姜炒 大力子(三錢) 前胡(一錢半) 蔥白(三枚) 金沸花(三錢)

(案367)何錦榮平時著寒受濕身上起塊淫癢得暖立化近日足腫腫退腹痛移至頭頂咳嗽不能臥息腹鳴時泄斯乃寒濕由腎上攻當驅之外達

大豆卷(四錢) 川桂枝(三分) 杏仁(三錢) 北細辛(一分半) 香附(一錢半) 製半夏(三錢) 茯苓(三錢) 童便(少許) 生附子(三分) 旋覆花(一錢半) 桑皮(一錢半) 生薑(一片)

頂痛止咳如昨再用小青龍法前方加乾薑五分五味子三分麻黃四分去香附

(案368)庚辰年春月疫痘盛行染者多死後見痘科徐國祥用犀角鹿茸羚羊角高麗參之類一劑即灌漿二三劑而坐斑結痂真良法也目擊者範芳金虞大桂子三人

(案369)陳鬥正月無糧殿左有便毒右有魚口肛瘍成漏小便從漏而出刻下身熱無汗二便不通少腹堅滿並痛時欲上衝口渴脈弦舌膩黃厚濕熱毒蘊結肝經勉擬分清泄濁法

青麟丸(四錢) 銀花(三錢) 細生地(四錢) 穀芽(一兩半) 碧玉散(三錢) 龍膽(一錢) 紅燈心(三分) 生首烏(四錢) 琥珀(一錢半) 粉萆薢(四錢)

藥後二便皆通熱淡痛止瘍醫進甘膩之品反加嘔惡不飢再擬溫膽法以治藥非治病也

(案370)王每遇風寒身發疹塊此風寒客於皮膚而不去也脈弦苔白治以透泄

牛蒡子(三錢) 防風(一錢) 天蟲(三錢) 桑葉(三錢) 枇杷葉(三錢) 桂枝(三分) 蟬衣(五分) 菊花(三錢) 生甘草(五分)

(案371)陸灼熱少汗進清泄法熱退咳減昨夜突然左乳刺痛難支脈左弦右細數舌邊紅苔糙邪聚於絡金虛木旺恐其變端不測

全瓜蔞 牛蒡子 土貝 杏仁 鮮沙參 蒲公英 草節 橘葉 當歸鬚

(案372)周情志不遂咽中之核即脹妨於飲食阻於呼吸脈沉治以蠲憤舒郁自當怡情為要

合歡花(三錢) 柴胡(二分) 薄荷梗(五分) 甘草(三分) 金萱花(三錢) 歸身(一錢半) 白茯苓(三錢) 香附(三錢) 玫瑰花(二錢) 赤芍(一錢半) 廣鬱金(一錢半)

含化丸方蘇梗汁 香附汁 沉香汁 硼砂末 川樸汁 枳殼汁 烏藥汁 元明粉 白芥子末 山茨姑末 以濃汁泛丸

(案373)顧奔豚肥氣伏梁心肝之積脹而不動惟腎積上衝則嘔痰食脈弦苔白形瘦如豺年近古稀姑擬補中理氣

砂仁(三分) 土炒白朮(二錢) 烏梅(三分) 肉桂(三分) 潞參(四錢) 姜炒竹茹(一錢半) 甘草(三分) 白芍(一錢半) 穀芽(四錢) 淨旋覆花(一錢半) 香附(一錢半) 陳皮(一錢半) 宋半夏(一錢半) 左金丸(三分) 楝實(一錢半)

諸症皆愈膏方調理

潞黨參(六兩) 穀芽(三兩) 甘草(七錢) 旋覆花(一兩半) 於邑術(三兩) 桂枝(三錢) 烏梅(三錢) 金鈴子(一兩半) 製半夏(一兩半) 白芍(一兩半) 茯苓(三兩) 制香附(四兩) 金石斛(三兩) 陳皮(五錢) 安桂(四錢) 土爾番(四兩) 瓜蔞皮(三兩) 砂仁(三錢) 竹茹(一兩半)煎膏服

(案374)陳綠葭浜陰挺溲時則痛寒熱脈弦舌赤苔白濕熱蘊肝清化為治

龍膽瀉肝湯去柴胡加黃柏楝實以白礬桃仁銅綠五味子雄黃為丸納玉門

(案375)莊竹生內喘咳臥甚已延一載脈滑苔白虛體邪飲上逆之故也治以溫降

蘇梗(一錢半) 製半夏(一錢半) 蛤殼(七錢) 蔞皮(一錢半) 杏仁(三錢) 旋覆花(二錢) 茯苓(三錢) 竹瀝(一杯) 前胡(一錢半) 枇杷葉(三錢) 橘紅(五分) 竹茹(二錢薑汁炒)

喘咳復作仍不能臥心悸肢冷脈弦細舌白膩飲邪為患溫藥和之苓桂朮甘湯加杏仁旋覆花半夏橘皮

(案376)陳巧觀牛撞傷尾閭肛旁血出不止左足亦受其傷青腫且痛驟加壯熱脘痛納減便秘左脈大而且空營血大虧瘀阻不通擬補血通瘀治

大有耆(四錢) 酒桑枝(五錢) 乳香(一錢) 杜仲(三錢) 全當歸(二錢) 五加皮(一錢半) 沒藥(一錢) 淮牛膝(三錢) 丹參(三錢) 香附(三錢)

服方後大便下血頗多壯熱已涼洪脈亦平腫痛皆緩再予補氣養榮可望漸入佳境

黨參(三錢) 於術(三錢) 黃耆(四錢) 金石斛(三錢) 生地(三錢) 歸身(三錢) 苡仁(三錢) 生穀芽(五錢) 陳皮(一錢) 丹參(三錢) 桑枝(五錢)

唐君因便秘肛癰為不治症拙擬潤腸藥品服月餘傷口收斂停藥

(案377)陳鴻緒大練師丙子甫交初氣肝木用事木旺犯胃擊肺則痰隨氣升有升無降氣促如奔動則尤甚咳嗽不納脈左關弦洪舌短苔膩昨投化痰理氣其證益加年逾古稀最為棘手勉擬平肝壓痰治

石決明(一兩半) 沉水香(二錢) 沙參(三錢) 竹茹(一錢半) 代赭石(一兩) 川貝(三錢) 蘇子(三錢) 金石斛(三錢) 旋覆花(四錢) 穀芽(四錢)

喘定前方石決明代赭石沉香減半

後一年初氣喘咳大作不及服藥

(案378)潘血淋脈實乃濕火下流也擬清化法

黃柏(一錢半) 鮮生地(七錢) 生草梢(七分) 澤瀉(一錢) 萆薢(二錢) 青燈心(三尺) 槐花炭(一錢半) 蓮子(一兩) 元參(三錢) 草龍膽(一錢半) 金銀花(一錢半)

血淋止

北沙參 元參 女貞子 蓮子 川黃柏 龍膽 澤瀉 甘草梢 大生地 淮牛膝炭

(案379)張伏順十二月斜塘神狂逾垣上屋罵詈不避親疏左脈弦數且大舌色尖紅因驚傷膽心肝俱伐而三陽上逆治以內經生鐵落飲增味

生鐵落(七錢) 龍齒(三錢川連炒) 竹茹(三錢) 製半夏(二錢) 石菖蒲(七分) 茯神(三錢) 竹黃(一錢) 沉香汁(三分) 生棗仁(四錢) 硃砂(七分) 竹瀝(一杯) 金戒指(一隻)

藥後人事已清前方去菖蒲竹茹加石決明

祟附復狂擬顧氏法前方去沉香加鬼箭羽一錢半桂權煎送大殺鬼丸半兩即愈

(案380)王彩內初起頭上生塊淫癢破流脂水近日蔓延遍體矣脈軟帶弦舌紅苔白血虛且熱風濕留於肌腠治以在涇先生法

白菊花(三錢) 桑葉(三錢) 黑豆衣(三錢) 黃柏(五分) 蒼朮皮(三分) 松毛(三錢) 黑芝麻(四錢) 赤苓(三錢) 細生地(三錢) 五加皮(二錢) 豨薟草(三錢)

加白蘚皮丹皮

屢投尤氏法漸次見功今加頭眩乃外風引動內風也法宜靜熄

細生地 料豆衣 菊花 蠶砂 茅朮皮 黑芝麻 丹皮 羚羊角 松毛 黃柏

(案381)羅蓬萊鎮寒熱有汗腹痛足不能伸燥屎不下膿血旁流右脈沉實舌苔焦黃小溲如淋腸癰既成治以仲景法

牡丹皮(二錢半) 敗醬草(五錢) 桃仁(二錢) 枳殼(五分) 冬瓜子(五錢) 地丁草(一兩) 大黃(一錢半) 苡仁(二錢) 甜瓜子(五錢) 元明粉(二錢) 歸尾(一錢半外用蜜導)

前方加黃耆甘草節去大黃元明粉歸尾易歸身

(案382)周大便七日不通脘間並痛拒按飲食到口即吐脈實苔黃肝逆犯胃成厥厥者其氣上逆也治宜承順陽明平和肝逆

大黃 蔞皮 蜣螂 代赭石 甘草 枳殼 半夏 旋覆花 川楝子

去大黃枳殼加穀芽茯神

(案383)馬老五姜家港咳嗽痰多作嘔腰間痠痛作腫納呆便秘脈左數右弦舌苔糙膩此腎虛不攝也用許旌陽法

白芥子(五錢) 杜仲(一錢半) 胡桃肉(二枚) 橘紅(七分) 大熟地(四錢) 牛膝(一錢半) 冬瓜子(三錢) 白前(一錢半) 沉香(二分) 紫菀(三錢) 川貝母(三錢) 茯苓(三錢)

諸症漸平以香砂六君子丸暮服早服腎氣丸

(案384)季庭咳嗽痰濃帶血右臥則甚神疲音啞冷汗黏膚不納舌紅右脈弦數且大痰火戀膈心陽熾燃治以靖熄化痰

蓮子心 山茶花 川貝 杏仁 枇杷葉 側柏葉 蛤殼 藕節 冬瓜子 金石斛 竹茹 穀芽 旋覆花

(案385)邊萬春蘇家角先嘔血後咳嗽痰中有血脈細數唇焦口渴苔黃煙辛泄肺酒熱伐胃所致

葦根(八錢) 川貝(三錢) 川石斛(五錢) 大麥仁(七錢) 知母(二錢半) 山梔(三錢) 側柏葉(三錢) 竹二青(六錢) 梨汁(一杯) 藕汁(一杯)

加穀芽苡仁

(案386)崔寒熱時形溲秘腹痛至脘口渴喜飲飲多即吐脈濡舌紅苔白膩暑濕內阻氣化失司也

藿香 桑葉 烏藥片 川楝子 豆卷 茯苓 廣木香 車前子 佛手 滑石 地慄苗

(案387)陳七月陳家谷間日瘧寒輕熱重已累月餘脈狀細弦舌赤苔白伏邪漸深治以景岳何人意

生首烏 青蒿 蟬衣 川貝母 南沙參 黃芩 陳皮 大豆卷 懷牛膝 桑葉 姜衣

(案388)徐下痢發止不常總由暑郁不化

貫眾(二錢) 冬瓜皮(五錢) 普洱茶(三錢) 佛手(七分) 銀花(三錢) 松花粉(三錢) 金石斛(三錢) 槐花(一錢半)

(案389)包膚目皆黃便溏溺赤舌紅苔黃濕熱相蒸治當分利

梔子柏皮湯加冬瓜皮海金砂蠶砂秦艽

諸症皆退原方參以調補照方加於朮苡仁

(案390)金獻九月牛馬浜年登古稀類瘧後灼熱無汗靜則神昏頭疼昏暈咳嗽痰膠脈左弦數且大唇紅舌赤伏邪內盛痰夾肝火上升擬清化法

青蒿(三錢) 桑葉(三錢) 竹茹(三錢) 連翹(三錢) 黃芩(二錢) 豆卷(三錢) 羚角(三錢) 旋覆花(三錢) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 薄荷(六分) 碧玉散(三錢)

食復宗仲景法梔豉枳湯加篙

(案391)金獻內灼熱無汗脘痞不飢曾經神昏譫語即進芳香神清譫止脈細數舌胖色赤光亮無津津枯邪滯治以救津泄邪宗薛氏法

葦根(一兩) 鮮首烏(七錢) 桑葉(四錢) 鮮谷(二兩) 滑石(三錢) 鮮石斛(七錢) 茵陳(三錢) 佛手(三錢) 鮮大豆黃卷(一兩半)

復脈湯去薑加宋半夏桑葉

(案392)薛鑑泉暑瘍紅腫膿毒未得微寒微熱治以清暑化托

連翹殼 夏枯花 歸鬚 銀花 牛蒡子 皂角針 赤芍 土貝 花粉 甘草節

(案393)李類瘧後灼熱無汗夜則神昏譫語脘痞作惡咳嗽痰膠色黃便秘溲赤脈弦數芤舌絳苔灰伏邪已入心包勉用芳香開泄

石菖蒲(一錢半) 犀角(五分) 銀花(三錢) 旋覆花(三錢) 天竺黃(一錢半) 翹心(三錢) 豆豉(四錢) 薄荷(三分) 牛黃丸(1粒) 山梔(一錢) 蔞皮(三錢) 元參(一錢半) 竹二青(一錢半)

諸候悉蠲咳嗽雖減不除前方去牛黃丸加川貝杏仁

(案394)錢身熱一月始終無汗咳嗽泄瀉脘悶拒按脈弦數苔薄白伏邪冬發腠理氣機怫鬱濕熱不能外達擬薛氏辛涼解散法

六一散(四錢) 扁豆衣(一錢半) 川樸(五分) 穀芽(七錢) 薄荷(一錢) 葦根(四錢) 杏仁(三錢) 豆卷(五錢)

汗出熱淡咳泄亦減脈舌如前脘痛耳鳴伏邪夾食戀中再擬前方加減

穀芽 青蒿 藿香葉 碧玉散 豆卷 桑葉 枇杷葉

(案395)錢大昌犁涇日晡發熱汗出熱解神昏譫語咳嗽呃忒大便不爽小溲短赤脈空數舌有苔如膜暑邪夾痰內蘊漸入心包所致擬清暑滌痰為治

竹瀝半夏(三錢) 橘紅(七分) 鬱金(三錢) 遠志(七分) 辰砂茯神(三錢) 蔞皮(七錢) 海蜇(一兩) 竹茹(三錢) 鮮石菖蒲(七分) 連翹(三錢) 金沸花(三錢) 枇杷葉(五錢)

藥後汗出頗暢紅疹密布神清譫止咳呃減半邪郁不化仍主清滌

前方加桑葉天竺黃丹皮滑石去神

(案396)錢春永下痢經久紅色轉為紫瘀納食不思腹痛後重暑毒內蘊胃汁受劫勉擬清暑調胃法治

冬瓜皮(一兩) 鮮佩蘭葉(二錢) 鮮紅雞冠花(五錢) 鮮佛手(一錢半) 金銀花(二錢) 穀芽(一兩) 朱茯(三錢) 貫眾炭(三錢) 鮮石斛(五錢) 蓮肉(三錢) 荷杆(二尺)

暑邪未清胃陰漸復腹痛定而下痢爽血亦止納加脈芤舌絳苔黃治法仍當甘寒濡潤以養胃陰

西洋參(一錢半) 扁豆衣(一錢半) 蓮肉(四錢) 蓮芯(一錢) 佛手(七分) 生甘草(六分) 鮮佩蘭(三錢) 荷梗(二尺) 荷蒂(一枚) 鮮藿斛(五錢) 鮮谷(一兩打) 銀花(二錢)

屢服甘涼養胃痛痢減十之九納食大增因而過食更餌仙方溫燥遂致舌復干絳脘硬如石以手按之其痛難支下痢純血且頻納復不思左脈芤數右手不揚形神困乏病久正虛食滯中宮勉方宜急則治標

鮮山楂(七錢) 鮮佩蘭(三錢) 荷梗(二尺) 地慄(五枚) 鮮萊菔(一兩) 生神麯(三錢) 佛手(三錢) 生穀芽(一兩) 香連丸(三錢) 海蜇(七錢)

(案397)俞瑞卿七月東皋涇血痢用升痢止而咳嗽咳嗽用澀咳止而腹痛寒熱停藥數日腹痛寒熱亦定惟脘痞不飢不納腸鳴便艱溲少脈象空數神形疲倦舌光如鏡色赤少澤大凡藥不對病先傷胃系而在內之暑濕尚戀急擬薄味調養佐以清化

鮮石斛(五錢) 大麥仁(四錢) 佛手(七分) 佩蘭(一錢半) 二生稻(二兩) 冬瓜皮(五錢) 荷梗(二尺) 夏枯(三錢)

納加少味脈舌如前胃液未復再宜滋養

西洋參(一錢) 干藿斛(五錢) 佛手(七分) 夏枯(一錢半) 麥門冬(一錢半) 茉莉花(三分) 稻葉(三兩) 宋半夏(七分) 大麥仁(三錢) 益元散(一錢半)

(案398)王壽甫壯熱將及一月白疹屢見不涼神識如迷耳聾唇燥下痢血水紫塊牙齦結瓣色黃鼻孔干煤舌黃且厚暑濕久羈於肺肺病則下注大腸臟腑受邪母病及子腎陰告涸勉擬方宗余氏敗毒合葉氏救腎法應之

冬瓜皮(一兩半) 黃連(五分) 沉香汁(二匙) 鮮生地(四錢同炒) 元參(三錢) 銀花炭(三錢) 槐花(三錢) 燈心(五尺) 黃柏炭(一錢半) 黃芩(一錢半) 鮮石斛(四錢) 荷梗(三尺) 生穀芽(八錢)

下血止去黃柏加葦根

壯熱間日而作熱時神迷不語脈左弦數右洪數舌黑無津唇燥齒焦此陰氣先傷陽氣獨發之癉瘧症也擬仲景白虎加參法為治

西洋參(二錢) 石膏(八錢) 知母(三錢) 白米(一合) 鮮首烏(五錢) 鮮生地(八錢) 青蒿(三錢) 甘草(五分)

進藥後各恙減其大半再擬清胃救腎

生地 白知母 莧麥冬 天花粉 青蒿 石膏 西洋參 潤元參 鮮首烏 竹葉(張惠翁同診)

(案399)吳趙潭壯熱旬日暑邪入里舌強神昏譫言鼻扇氣促微咳牙齦色黑且黃舌絳乾燥根黑津液亦受劫矣勉擬芳香開竅氣血雙清

牛黃丸(一粒) 犀角汁(五分) 翹心(三錢) 川貝(三錢) 鮮生地(一兩半) 鮮石斛(七錢) 元參(五錢) 豆豉(四錢) 鮮首烏(七錢) 羚羊角(三錢) 薄荷(三分)

各恙皆減加石膏一兩去犀角牛黃丸

(案400)唐初起寒熱腹痛昨加神昏譫語大便旬日不通舌尖絳苔中黃手足痙如擂鼓面赤齒板耳聾足冷氣促溲少身難轉側白疹密布脈右大左細風濕侵入經絡脈隧之中陽明燥屎內結擬薛徵君法治之

羚羊角 絲瓜絡 鮮石斛 鉤鉤 牙硝 鮮地龍 海風藤 鮮稻葉 葦根 大黃

藥後痙止醫投白虎疹邪內縮仍歸不救命焉

(案401)顧庭蟠龍鎮初起寒熱醫投溫散升提致神昏譫語胸悶嘔惡舌乾絳脈弦數邪入營矣宜涼營泄邪

犀角汁(八分) 山梔(三錢) 竹茹(三錢) 旋覆花(三錢) 鮮生地(一兩半) 豆豉(三錢) 葦根(二兩) 益元散(三錢) 鮮菖蒲(一錢半) 蔞皮(五錢) 元參(五錢)

寒熱間日熱時神昏譫語舌紅燥苔黃便秘納微暑濕之邪從陽樞轉出宜就其近而逐之

鱉血柴胡 真宋半夏 蟬衣 何首烏 西洋人參 水炙甘草 鮮谷 鮮石斛 酒炒黃芩 鮮枇杷葉 桑葉 朱茯神

瘧止納加脈和苔化七日不便病久元虛腑失下行之司擬薄味調胃所謂九竅不和都屬胃病也

西洋參 麥冬 鮮石斛 麻仁 首烏 宋半夏 茯神 咸蓯蓉 歸身 鮮谷

(案402)周禮齋身熱有汗不至足舌根有痰不能咯語言蹇澀不遂白㾦布而不透耳聾便薄脈軟苔黃濕熱化風痰阻舌根有痙厥之憂急予清熱滌痰祛風利濕為治

羚羊角 天竺黃 絲瓜絡 桑枝 桑葉 鉤鉤 天生蟲 石菖蒲 海風藤 竹瀝 連翹 杏仁 滑石 葦根

身熱暮重舌音漸清痰稍能吐耳聾略聰肢痙定白疹多脈形軟弦苔黃且膩口糜咽痛邪未楚也仍宜宣熄

枇杷葉 羚羊角 桑枝 膽星 銀花露 碧玉散 生殭蠶 竹茹 竹瀝 竹黃 石菖蒲 活地龍 杏仁 薔薇花露

卷十

(案403)周亦新茂材癸酉年患吐血服清降而血止而舌赤如朱昆醫屢用犀角地黃湯三黃湯補心丹均不效診得脈如平人余曰此症頗奇諒是誤餌伏火丹砂而毒入心腎也昔賢張石頑亦曾見過非杜撰也方以人中黃甘草黑豆阿膠秋石生地女貞首烏旱蓮之類三進而舌淡十劑而全退矣

(案404)羅少耕室丁丑九月患鼻塞咳嗽身有微熱少頃神不語喉中嘓嘓有聲按脈右寸浮數問其疾苦惟點頭而已可知神識尚清不過風痰上壅太陰而成喉痹耳即針少商穴喉通能語服清泄之品而痊過夜復厥厥時有氣逆上上過心胸即神昏息微按之摩之咳嗽一二聲而始醒頻頻而厥舌苔薄白便艱溲少六脈滑大且硬右大於左發出赤丹且癢搔之破流滋水片時結痂四肢尤多是痰飲素盛風熱相煽猖狂無制秋令金邪剋木即葶蘇子橘皮竹瀝薑汁飲之厥止再以蘇杏換菖調理而安

(案405)薛子材內丁丑九月患牙疼甫至酉時神昏不語四肢瘛瘲呼之不應若木偶也戌末神清肛痔凸出燥屎欲解不解明日酉刻又厥切脈弦軟而空此乃木虛金實金來刻木至酉時而厥者酉是金旺之時也授以首烏歸身黑豆甘草蓯蓉麻仁臟連丸菊花天麻鉤鉤服三劑而愈斯病與羅症同一金剋木也而一用瀉金一用滋木者以症有虛實也

(案406)範煥內北港始內寒熱隨即小產產後惡露頗多脘腹聚瘕上衝氣促作嘔頭痛口苦且渴脈微而代舌苔糙厚此伏邪內擾傷胎從來產後最怕三沖三急氣促惡嘔豈非沖肺沖胃之危徵乎若再上衝心則無及矣勉擬清化降逆不過圖功於十一耳

降香汁(五分) 廣鬱金(一錢半) 澤蘭(一錢半) 當歸(一錢半) 旋覆花(三錢) 吳萸(三分) 新絳(四分) 飛滑石(三錢) 川楝子(一錢半) 姜皮(二分) 青蒿(二錢) 代赭石(五錢) 枇杷葉(五錢) 宋半夏(一錢半)

投劑犯款皆平泄瀉亦止寒熱日作和解為主

青蒿 宋半夏 金石斛 藿香 佛手 蟬衣 碧玉散 薔薇露 桑葉

(案407)周致祥北漳涇七情違和昨起噯噫連聲甚則有出無入呃嘔交加汗多而兩足欲行不能動而且冷是腎氣不納暫擬降逆納氣

鮮柿蒂(十枚) 刀豆子(十粒) 香附(三錢) 萱花(三錢) 胡桃(三枚) 沉香屑(一錢) 赭石(三錢) 金鈴子(二錢) 合歡花(三錢) 旋覆花(三錢)

呃嘔雖止仍當納氣歸元

磁石(五錢) 紫石英(五錢) 沉香(五分) 歸身(二錢) 胡桃(五枚) 東洋參(一錢半) 龜甲(五錢) 牛膝(一錢半) 大熟地(三錢) 柿蒂(五枚)

(案408)上海薛家浜一男子孟秋血淋痛苦難名用土牛膝一兩麝香一分初進痛甚而溺閉馬口拽去瘀血一條溺亦隨下而愈

(案409)沈全脈左細右弦勁舌絳苔白且干四肢搖動心悸咽疼足冷暈煩飲食倍常病後傷陰肝陽化風上冒擬緩肝之急以熄風滋腎之液以祛熱

炙甘草 麥門冬 柏子仁 西洋參 細生地 石決明 霍石斛 陳阿膠 穀芽 菊花 桑葉

細脈較旺弦勁亦平舌絳苔少眩暈亦緩二足漸溫瘛止神安納食不飽怒不自持喉癬干痛得水痛減陰虛肝陽上亢胃乏中流砥柱宜甘酸法滋陰潛陽

甘草 霍斛 生地 菊花 石決明 白芍 牡蠣 蓯蓉 磁石 戎鹽 麥冬 阿膠 稻葉 元參

(案410)羅少耕室庚午血厥時發醒不咳血見在厥緩咳血不止脈右細左寸動搏舌邊微紅懷麟五月治當扶土生金

北沙參 毛燕 川貝母 生竹茹 川石斛 紫菀 甜杏仁 絲瓜絡 生甘草 桑葉 側柏葉

血止咳減去柏葉紫菀加枇杷葉

用斂神散

(案411)戚七月讀書港午後寒熱汗出而解白疹不隱咳嗽痰臭屢進清化未效良由經久正虛不能振邪外出故白疹屢見不已再擬扶正祛邪治

西洋參(一錢) 宋半夏(三錢) 瓜蔞(四錢) 杏仁(三錢) 制首烏(五錢) 生薑衣(六分) 甘草(三分) 海蜇(四錢) 淨歸身(二錢) 旋覆花(三錢) 枇杷葉(五錢)

諸恙悉平宗原善後去旋覆加麥門冬茯神

(案412)吳賜福上海虹口灼熱無汗神識如狂舌苔乾黑齒齦亦焦脈洪數溫邪動爍津液勉擬大劑涼泄救津

犀角汁(七分) 片(一錢半) 薄荷(五分) 鮮沙參(二兩) 知母(五錢) 鮮生地(四兩) 元參(七錢) 鮮石斛(三兩) 翹心(三錢) 淡豆豉(五錢) 銀花(五錢) 甘中黃(一錢半) 竹芯(三十枚) 水葦根(四兩)

昨進大劑泄邪涼解神醒片時已得微汗熱如熾炭赤斑密布再用余氏清瘟敗毒飲前方去翹加大青葉一錢半玉泉散四兩另以六一泥井水調澄衝入雪水梨汁玉泉散代茶恣飲綠豆和蜜作粥飲食共用大梨二百枚雪水四大壇玉泉散三斤外用青布二尺井水浸暗胸前二日而熱淡斑化黑苔漸退語仍無次改用景岳伏蠻煎加減數帖而療

(案413)郁硯香年六旬外甲申初秋患眩暈耳鳴延醫調治酸斂膩補愈服愈劇迨至秋末食麵益甚脘痞嘔惡醫用芳香消導病益不支知飢思食大便經旬不解諸醫咸為不治所親管敏之乞余往診脈則弦大舌色灰黃無恐也不過陰液虧而燥屎不下何至惶懼若此耶蓋秋病眩暈耳鳴症固屬虛斂之補之並非背謬而愈服愈劇其故何也?《治病必求其本治是症之本宜滋水以生肝所謂補虛益體須氣味相生秋令之木宜水以生之繼而食麵致嘔醫固知其食滯也大用香開消導雖化而胃液涸矣望其九竅通調得乎治宜咸潤之品養液通腸稍佐和陽熄風便解再商培本乃用蓯金斛菊花旋覆蘭葉稻葉等一劑便通諸恙霍然眩暈耳鳴都因肝虛夾痰而風陽上潛況乎秋令肝血益衰反乘胃土胃傷則容受運化失司以致食阻中宮液傷則大腸失潤便結不解醫者昧於斯理補之消之不中病機何異實實虛虛之謬乎不遺人夭枉者鮮矣

(案414)族叔誠德年四十許始起三瘧且兼跌河衣裳皆濕吸入河水數口歸家即凜寒不汗泄瀉如注脈細苔白急予泄表重劑加扁豆衣以止瀉一帖瀉止汗仍不出身痛逢節益甚不能舉動牽引肘膝微見紅腫知其邪從陽化即傷寒表強之謂奈脈細如絲苔糙少津不飢不食鼻血點滴齒枯唇燥元津欲竭邪勢方張改以甘寒救津辛涼泄表一劑似有轉機三瘧從茲亦止手足不能屈伸舌光色紅納穀略思作胃液不足不克滲灌溪谷而利筋骨治用沙參蔞根桑之類或佐竹茹葦根以安中不十劑而愈此病若不量體裁衣法隨時變鮮不遺人夭枉矣

(案415)甲申重九日與傅席儒前輩閒話話及痧痘一症述一驗案隨筆記之據云道光初年鐘山一富翁強姓老年得子十七歲登庠十八歲出痘痘不甚密而六七朝尚未上漿延醫滿座補瀉雜投藥皆不受咸云無法挽回最後一醫入房視之此痘固危生機僅存一線索元寶五隻方肯出方醫治其母矢口許諾伊云:「漿上九分我乃領受。」遂書川石斛穀芽蟬腹數味囑其煎好代茶買三年老雌鴨十餘隻醫者親自宰殺洗淨鴨腹納元米數合蒸露一酒杯以露淘腹中米飯親自餵食連連不絕一夜而漿上三分再一夜而漿足三日後結痂落瓣了無余患真良法也

(案416)趙雲祥子乙酉春正月去秋伏邪久延成疳交春起腹痛吐蛔滴水不受神倦困憊脈形細弦舌苔薄黃中土大虧肝木乘之勉予泄木安土

川楝子 米心斛 肉桂 蘇羅子 茯神 川椒 生穀芽 白芍 伏龍肝 烏梅肉

(案417)曹味甲申六月初二雪公浜舊歲患下痢赤白暑毒未清誤吸洋菸提澀致留邪於內腹痛則痢雖輕緩於初起已累十三月矣脈弦有力苔黃厚膩擬清暑和中治未識可奏膚功否

廣藿梗(一錢半) 小川連(二分) 金銀花(二錢) 荷梗 鮮佛手(一錢半) 白頭翁(一錢半) 赤芍炭(一錢半) 廣木香(七分) 秦皮(三錢) 小青皮(五分) 甘草(五分)

十四日又方去青皮加白芍一錢楝子七分

連投香連導滯年餘之痢已減十之八九惟關脈弦代邪戀正虛恐其反復

細甘草(一錢) 川連(二分) 白頭翁(二錢) 藿梗(三錢) 赤白芍藥(各一錢半) 木香(七分) 金銀花(一錢半) 荷梗(二尺半) 川楝實(一錢) 貫眾(三錢) 青燈心(二分) 秦皮(四錢)

(案418)蘇甲申十二月初九日西門外診脈細數小溲色赤不思納食運化如常內熱盜汗喘咳心悸病久原虛內熱自生倉公所謂中熱則溲赤也

川石斛(四錢) 茯神(三錢) 桑葉(三錢) 南沙參(一錢半) 生甘草(三分) 穀芽(四錢) 杏仁(三錢) 螺螄殼(四錢) 白蓮子(三錢) 小麥(三錢) 冬瓜子(三錢)

十一日進劑得小效但納穀式微非細故也仍以養陰醒胃治

金石斛(一錢半) 川石斛(三錢) 蓮子(四錢) 草梢(三分) 枇杷葉(四錢) 細生地(三錢) 茯神(三錢) 桑葉(一錢半) 螺螄殼(一兩) 麥門冬(一錢半) 穀芽(七錢) 南沙參(三錢)

(案419)俞甲申十月丁港門寒熱時形脘痛陣作筋惕肉瞤耳內蟬鳴肝陰素弱風陽上潛脈不和靜而滑餘部俱細痰阻樞機蹺維脈不用事也擬仲聖調和營衛法然瞳神太露終虞反復

嫩甘草 白薇 金石斛 紅棗 川桂枝 茯神 甘菊花 杞子 白芍藥 楝實 旋覆花

後以此方十倍加阿膠熬膏服

(案420)周金觀乙酉正月疫痧初發吐利交作即吞洋菸瀉雖止而吐益甚吐蛔六條吐時脘腹攻痛難支聲啞喘咳痰稠口渴鼻扇脈弦數舌赤苔薄黃此痧邪戀肺煙毒炎胃斯危症也

桑葉 瓜蔞皮 貫眾 旋覆花 薄荷 枇杷葉 竹茹 金石斛 甘中黃 惡實 銀花 一劑痊愈

(案421)太倉王旭升夫人產後咳嗆無痰咳則面赤自汗月餘不藥咳嗆漸劇內熱盜汗旭翁頗以褥勞為憂甲申仲冬便道邀診脈形細代且數書以復脈去麻桂數服未見效象乙酉正月初四到舍診脈脈仍細代舌紅少寐儼若褥勞改投百合固金湯去桔梗加沙參毛燕三帖痰能咯出再用補肺阿膠去兜鈴加百合麥冬等味囑其日服冰燕湯不旬外而咳減三四一月而咳除

(案422)乙酉正月中旬疫痧大作是燥火刑金醫投三春溫散死者大半有莊芳者年方壯盛而患疫痧膚赤如朱有汗熱熾咽痛喘咳舌絳苔黃神昏脈數口渴欲飲溫邪既陷宮城屢投清透正如隔靴搔癢而疑症神昏譫語漸增勉予大劑救津滌邪病不增減遂以犀角地黃湯加味以清熱化毒二劑神清咳血知其熱從血去仍以清營化熱數日而愈

(案423)甲申十月族叔母妊娠七月因族叔之病服役過勞叔愈後即起咳嗽痰多用辛涼肅肺痰降咳緩起床動作中牖戶之風陡起喉蛾外科用疏散之品喉腫較愈而誤用蟬退麻黃即起寒戰灼熱明日胎元上竄喘促如吼汗出如雨夜分速急救以葦根萊菔絲瓜竹茹蓮子湯頻灌以取藥不及也喘汗雖減而胎元不動腰腹大痛漿水及血綿下欲產不產發熱無休舌乾液涸延至二日胞漿及血瀝乾而胎仍不下穩婆無所措手是熱熾傷胎血液幹不能滑胎下出比之水小則舟礙也兼之喉腐喘咳頗憂沖肺急以大劑枇杷葉阿膠鮮首烏鮮石斛蘆根童便牛膝之類肅天氣使其下降滋陰液以行舟一劑胎下熱隨瘀泄喘咳漸平飲食漸進改予甘涼濡潤半月而愈

(案424)陸星農孫女武叔卿曰血閉於陰經營衛行之不通則發熱脈始由足少陰腎生於足陽明胃主於手少陰心少陰之氣不與陽明交合陽明之氣不與少陰相合上下不交血液不生經脈不通是以心悸脈代經來身熱治以炙甘草湯

(案425)胡乙酉二月中丁港門陽明溫病誤服麻黃自汗身熱頭痛咳嗽痰稠神迷譫語口渴脈大舌黃用白虎湯加川貝花粉鮮石斛

(案426)景岳曰東南之地類中風為多故立非風一門甲申十二月有紫藤棚港張秉泉母年方六十歲廿六七日起腹痛氣升醫作食積治痛緩食減不能起榻累至廿九日巳刻呵欠數作陡然目閉舌短言語一字不可辨面赤神清一醫云此乃痰阻氣道非類中風也十不救一其婿王仲萱暮夜逆診脈形左弦而細病由呵欠乃是下元不攝陰陽將離若是痰阻閉症不應神清而呵欠始起目閉言蹇也。《內經內奪而厥則為瘖痱此之謂也因仿河間意用牡蠣胡桃白芍甘草龍齒天麻天蟲鉤鉤桑枝菊花半夏一劑語略可辨始知右手左足不仁不用類中風無疑矣改以枸杞牡蠣菊花洋參首烏磁石旋覆石斛遠志竹茹桑枝穀芽土爾番等培養肝腎佐防風黃耆或加蓯蓉胡桃十餘服而起榻此病若泥痰風祛風滌痰吾恐無及矣大凡肝木侮土類屬食滯過餌消導多致土坎木搖而內風大動忘卻肝病實脾之法惟用消導理氣促人壽命於冥冥之中而人不知蓋人之一生總以胃氣為本消則胃竭竭則死矣

(案427)顧芳蘭三子奴觀平日小康後因失牯回祿衣食皆艱夏月耕耘烈日暴炙背逢雨乏蓑身受暑熱寒濕之積固非一朝一夕之間其由來遠矣及至涼風外薄寒熱時作去冬少暖藏蜇未固邪伏於內一交乙酉二月濕寒化熱從內而出遂患微寒身熱形肉盡削內經》「冬不藏精春必病溫之遺義也更遭失犢即加心痛又值初氣風木司權復感溫風漸加咳嗽左腳右手筋綰如拳疾疢蜂起始著床褥乞余診之脈來弦勁無情舌中光赤邊白身熱暮甚無汗溲紅此伏邪內郁少陽也心痛則嘔氣喘肢冷此氣機怫逆木橫乘胃也咳嗽脅痛鼻孔扇張此溫風內熾木火刑金也症雖三端總患失榮初起伏邪內發失於清理兼之氣鬱又未開釋及加新邪外束舊邪相合兩邪化火志火復燔陰液既虧邪益橫肆大汗則偏於陽而陰液傷清裡則正愈虧而表邪陷補則礙邪瀉則害正且嘗富後貧,《列不治勉予泄邪舒郁君以薄菏之辛涼散風泄熱發汗而不傷陰且兼開鬱由火鬱發之之訓佐以前青蒿清伏邪而開結氣香附舒郁旋覆旋中楝子酸甘化陰酸苦泄熱寓瀉肝於養肝之中雪羹瀉火谷調中枇杷葉行金以舒肝降氣一劑得汗熱淡再劑病復如前而日晡熱甚作濕熱治亦不效遂思邪既化火夾志火交橫則陰液受劫其陽獨行改以青蒿鱉甲煎加白薇首烏桑葉杏仁川貝沙參枇杷葉以搜邪泄熱養陰和陽八劑而瘳

(案428)夏乙酉四月廿日管門涇小溲色黃且少莖中澀痛引及小腹今因氣機怫鬱而劇清利為主佐以舒郁

金鈴子(一錢半) 香附(三錢) 陳皮(七分) 廣木香(六分) 甘草梢(六分) 鬱金(一錢半) 茯苓(三錢) 潞黨參(一錢半) 粉萆薢(一錢半) 合歡花(一錢半)

(案429)程金火內丙戌正月尾膈氣既成槁在幽門糞如羊矢舌光脈細用朱丹溪法

人乳汁(一杯) 淡薑汁(一匙) 地慄汁(一杯) 甜梨汁(一杯) 鮮竹瀝(一杯) 米油(一杯) 甘蔗脂(一杯) 韭根汁(一匙) 蜣螂末(三隻)

便爽能食食亦不嘔去蜣加首烏麥冬汁

(案430)潘聖高侄丙戌二月二日始病痙厥半日而蘇灼熱無汗下利頻頻氣喘鼻扇脅痛咳嗽則痛甚口渴舌苔干黃溫邪由厥陰而達於少陽恐其再厥不返

牛蒡子(四錢) 甘草梢(五分) 前胡(一錢半) 薄荷(五分) 羚羊角(一錢半) 川貝母(二錢) 射干(一錢) 扁豆皮(一錢半) 紫荊皮(一錢半) 絲瓜絡(三寸) 銀花(一錢半) 穀芽(四錢)

進清泄劑汗出熱淡泄止痛緩津回舌潤惟咳猶未除喘促鼻扇究屬溫邪尚熾仍恐痙厥

照方加桑白皮桑葉葦根枇杷葉去銀

(案431)蓬萊鎮田姓小兒丙戌春起一症小溲下血曹醫調治反加吐衄如注身不發熱黑斑隱隱欲透未透舌苔老黃齦有黑點脈來洪面微腫猶能行動述二日前腹痛作惡按方書云斑黑者胃爛不治之症何以飲食雖減尚可起榻睹色脈病情是一團火毒內蘊交春風溫外襲內外交焚迫血妄行如石壓草逢春即芽如木藏火逢鑽即出有燎原之勢而未至危殆者良由毒從血解耳徒澀其血無益也殊不知此症如藥藏炮內遇火即發不上出即下出勢所必然也疏方用大劑犀角鮮地大青中黃貫眾地丁茅根茶等地漿水煎藥一帖血止黑斑轉紫大便未通寐醒神躁如狂乃仿仲聖蓄血如狂例加桃仁大黃紫草便解黑瘀斑又轉紅知愈徵已露再服一劑斑退脈和牙齦失血去桃加旱蓮草黑豆養陰化毒外敷疳藥血止而愈

(案432)太城西南張涇潘榮堂年將半百體甚豐腴喜杯中之物鍾花柳之情於乙酉春夏之交患證甚奇望其面色青紅看症轉筋吐利聞聲喉間漉漉切脈按之若無驗其舌紫而苔黃詢得素患腳氣更兼默默無言問之不聞不答何因何方一無可定豈有風中於腑而為之不識人乎抑轉筋入腹而為之不識人乎豈腳氣衝心而為之昏其神乎抑酒毒攻心而為之昏其神乎豈痰迷於心而神識為之不清乎抑穢濁內蒙而神識為之不清乎豈舌色之紫竟由酒毒內結乎抑穢濁與瘀血為伍乎豈脈伏由於霍亂之所致乎抑風痰阻閉而脈絡不通乎豈吐瀉亦由穢濁內橫乎抑風入於腑而為嘔為泄乎扼要以圖先除急者遂以梔豉祛其穢濁黃連泄其酒毒半夏以滌痰降逆天蟲以祛風活絡丹參逐瘀下降萸氣勝平壅桑枝桑葉苡仁蠶矢輾轉樞機服後果各恙減半加雪羹而痊愈

(案433)青浦徐星甫太守之母年過七旬乙酉十二月患似傷風證咳嗽自汗神倦懶語動則氣喘如吼痰亦隨壅陸紫蘭作傷風治益劇余診脈細弱不應指而尺部空弦勉用吉參龍牡膝等鎮補納氣一候而康語云愈病非難識病為難識病非難決病為難斯言信矣此症王氏所謂似傷風而實非傷風也設投表劑危亡可計日而待也大凡老年下虛之人多有此症若患咳嗽每每震傷元海上衝莫制痰隨氣湧喘促如吼苛不急攝真元不時即脫我見實多

(案434)王旭升少子吉觀年方壯盛乙酉正月患足心作痛形肉日削脈形細數余駭曰此痿廢之症也乘此始萌宜謹調之彼口是而腹非之迨至五月身類伊聖履肖禹王眉銷春山面豐五嶽急往蘇郡名醫調治費馬吳輩皆咸云痿已成矣縱難藥治立方大抵不越二仙膏加味服至百劑尚無寸功遂旋家延邵聿修診治用虎潛丸料十餘劑如水投石九月初速余再診診得善食而瘦足軟難行筋骨痠痛脈更細數乃宗內經》「治痿獨取陽明之訓用仲聖炙甘草湯去薑麻仁重加石斛百合桑枝玉竹等味不下八十劑而可出外行走矣後有客問曰人咸知痿證難愈名劑遍嘗毫無一效固所當然今君用胃藥未及百劑其病若失何其神也請詳示之天下萬物不外乎理,《》、《論孟天下之正道正理也;《》、《論略治病之正道正理也治天下而不法堯舜則治不循理而無道也天下其有不亂者鮮矣治病而不宗》、《》,則治不循理而無道矣其有不遺人夭枉者幾希就今之痿症而言,《內經·痿論治痿者獨取陽明何也即此一問則知此為治痿病之總綱矣凡人身中血脈精髓筋骨皮肉出胎之後全賴後天陽明穀味資生苟或失其資榮則筋骨皮肉皆為不用痿症成矣若不治胃而治腎是逐末忘本治不循理無怪乎其不效之與增劇也今治胃獲效乃遵治病何神之有聊記數言以告後學知治病不可不遵旨也者

卷十一

(案435)傅泰泉十一日南碼頭沖年夢泄陰分暗傷丁亥陽月起身熱有汗不解神氣模糊譫語胸痞不食脈形弦數氣喘鼻扇下利溲少舌苔老黃其質色絳溫邪內蘊陰虛體質陽愈猖狂兩陽相扇竟有陰陽交象矣且擬養陰清熱希圖扭轉機關

鮮石斛(五錢) 青蒿(三錢) 冬瓜子(二錢) 海蜇(四錢) 鮮沙參(七錢) 桑葉(三錢) 大力子(二錢) 地慄(三枚) 青鱉甲(三錢) 元參(三錢) 枇杷葉(五錢)

十二日養陰清熱似合病機仍主原法出入但症情未達坦途猶恐中生波浪也

鮮石斛(三錢) 南沙參(五錢) 白薇(一錢半) 枇杷葉 鮮竹茹(三錢) 青鱉甲(三錢) 甘草(三分) 海蜇(三錢)

十五日王若懷診暴寒束表始起形寒轉熱後述有汗不解刻診脈濡帶數舌苔前半薄滑根膩罩黃視項下隱露赤疹入夜來少寐神糊便泄溏薄小水欠通鼻扇耳少聰口渴不多飲症由濕邪內戀化火侵營擬養陰熄熱清化濕邪治之

細生地(三錢鹽水炒) 炒黑丹皮(二錢) 益元散(五錢) 元參心(五錢鹽水炒) 炒紫丹參(一錢半) 淡竹葉(一錢半) 川石斛(四錢) 廣鬱金心(一錢半) 赤茯苓(三錢) 帶心湘蓮子(十粒) 白蔻殼(四分後下)

十七日前投養陰清熱涼營滲濕法夜寐較安耳亦聰汗亦得瀉稀神振佳兆也刻診左脈軟數右帶細弦舌苔尖絳根中糙黃罩灰鼻仍扇動雖有本充邪達之機而風燥上加液涸生風之變不得不預為防之擬滋水熄風標本並治為法

潤元參(四錢) 白蒺藜(一錢半同炒) 南沙參(五錢) 炒牛蒡(二錢同打) 連翹(三錢) 青黛(四分同染) 杏仁(三錢帶皮) 丹皮(二錢炒) 益元散(五錢) 淡竹葉(一錢) 辰茯苓(三錢) 淡海石(三錢) 生穀芽(五錢)

十八日晨刻下診脈左尺細數且勁右寸數而關弦視色面色時紅時㿠舌質絳而苔色如醬撫之無津齒焦血板常欲臥寐寐中譫語如夢語反不作渴吁吁如喘多語則喘甚則鼻扇孔張兩耳失聰大便溏泄揆之聖訓少陰病則但欲寐而脈微細至於譫語不渴是邪踞血分苔黑舌紅溫邪劫津而化火也津血兩傷慮其水涸生風痙厥陡作則奈何急擬泄熱存陰宗少陰黃連阿膠之例即希王若懷先生正之

童便浸木通(三分) 白芍(一錢半) 細生地(五錢) 陳清驢皮膠(二錢半) 元參(五錢) 龜腹板(三錢) 鐵皮鮮石斛(七錢) 甘草(一錢半) 鱉肋甲(五錢) 鮮竹二青皮(二錢半)

十八日酉刻素體陰精不足近日溫邪襲肺由肺入膻神情矇昧如醉如醒身熱氣喘鼻孔時扇晨服養陰清熱黑苔稍化舌乾稍澤齒焦稍潤小水稍通餘症依然不減診脈尺中細數右寸濡數陰虧陽亢一水不勝五火恐有鷲飛魚躍之險矣

生牡蠣(七錢) 大白芍(二錢) 生甘草(一錢半) 青龍齒(一錢半) 陳阿膠(二錢半) 龜腹板(三錢) 小川連(二分) 鮮沙參(四錢) 鱉肋片(四錢) 細直地(五錢) 京元參(五錢) 湘蓮薏(三分) 鮮竹茹(三錢)

二十日前議陰虧陽亢燥火加臨兩陽相合其勢張彰以致舌黑齒焦譫語喃喃投復脈救逆三劑刻下視舌黑苔退盡齒焦亦潤小便暢通筋瘛漸止是屬陰充之效考諸古訓吳鞠通冬溫條內原忌苦溫淡滲今診脈者欲枯竹逼油何夢夢也耶頃陰氣正充原氣欲復無事更章仍主前方出入但頤養工夫尤宜加倍小心毋為一簣之虧

辰天冬(三錢) 陳阿膠(三錢) 鮮女貞子(一兩) 乾地黃(七錢) 奎白芍(五錢) 刮白龜甲(一兩) 西洋參(一錢) 生牡蠣(五錢) 生甘草梢(一錢) 生棗仁(三錢) 鮮竹茹(三錢) 長鬚穀芽(五錢)

二十二日刻診得脈象沉數舌苔黃而神氣尚屬不正小溲數而莖痛陰液不肯充足餘熱恐其再熾再擬清熱育陰治之

細生地(一兩) 龜甲(五錢) 龍齒(三錢) 干霍斛(五錢) 京元參(五錢) 鱉甲(四錢) 川連(三分) 西洋參(一錢) 陳阿膠(二錢) 甘草(一錢半) 梨皮(一兩) 秋綠豆(一合) 鮮地骨皮(一兩)

二十五日下焦陰液較充餘熱淹留不解各恙俱安惟有神煩獨語自覺精明乃營虛神不守舍也再擬存陰佐以安營為治自當十分珍重庶免反復於病後致危

細直地(七錢) 龜腹甲(七錢) 霍斛(五錢) 甘草(一錢半) 潤元參(五錢) 青鱉甲(三錢) 沙參(五錢) 綠豆(一合) 清阿膠(三錢) 地骨皮(五錢) 洋參(一錢) 整塊辰砂(一兩絹包懸煎)

(案436)朱藻霖半斤灣九月濕熱內蒸身熱糾纏汗多口渴苔黃治以清化

飛滑石 寒水石 桑葉 枇杷葉 茵陳 熟石膏 杏仁粉 白蔻 冬瓜子皮 稻葉

(案437)陸子蘭婿八月初十日葫蘆涇痢久中陽不運董浜徐氏投溫澀無功濕邪內聚以致脘腹脹滿納少運遲脈細弦有成臌之機舌苔薄白且擬疏中化濕治

生雞金(三具) 廣藿香(三錢) 冬瓜皮(三錢) 原蠶砂(一兩) 海金砂(三錢) 陳萹蓄(三錢) 五穀蟲(三錢) 煨木香(一錢半) 生穀芽(一兩) 鮮石菖蒲(一錢半)

疏中化濕脘腹之脹漸寬納穀漸加病有轉松之象依原出入治之細心調攝庶免反復即前方加蒼朮防風

左氏醫緩雨淫腹疾脘腹脹恙雨濕踞中也用蒼白二陳湯燥之

穹蒼朮(三錢) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 炙草(三分) 海金砂(三錢) 焦冬朮(一錢半) 川芎(三分) 石菖蒲(一錢半) 製半夏(一錢半) 防風(四分) 萹蓄(三錢) 範志曲(一錢半)

(案438)陸應山室南碼頭透表逐濕上嘔下泄汗出腫勢退半依原出入主之

浮萍 威靈仙 苡仁 豆卷 橘皮 羌活 製半夏 椒目 車前 黃土

加潞黨參蒼朮

水腫證後調理丸方考諸古訓人之一身制水者脾也主水者腎也腎為胃之關聚水而從其類也倘腎中無陽則脾之樞機雖運而腎之關門不開水即欲行以無主制故泛溢妄行而有水氣或咳或小便不利或嘔或利連用表裡分消既得腫平咳止今謀善後事宜猛劑慮難常服思仲景治水氣之方不越外解內利二法其真武一湯燠土製水可移作善後之方真武即元武避諱也真武者北方司水之神也以之名方者籍以鎮水之逆也

茯神(三兩) 附子(大一枚) 赤芍(二兩) 蒼朮(一兩) 白朮(一兩) 老生薑(三兩) 北沙參(二兩)

上為細末用車前子三兩川牛膝一兩淮牛膝一兩西砂仁一兩落潮水武火煎極濃去渣以湯法丸如勞豆子大每服二錢空心服日二服

(案439)徐梅家村酸鹹嗆喉痰嗽頻頻前投辛勝酸甘勝咸法咳嗽減十之五六已合病機再宗原方加減

阿膠珠 白杏仁 冰糖 薄荷葉 紫蘇子霜 胡桃肉 甘草 玉蘇子 白扁豆 菊花

(案440)吳貞石丁亥八月南碼頭濕熱下注睪丸偏墜淫癢良由夾風使然其惟分消祛風乎

川萆薢(三錢) 益智仁(一錢半) 地膚子(三錢) 橘核(一錢半) 石菖蒲(一錢半) 臺烏藥(一錢半) 蛇床子(三錢) 甘草梢(五分) 金鈴子(三錢) 潔豬苓(一錢半)

丸方用三層茴香丸加川柏痊愈

(案441)王小姐大瘧已累一載脅中結母虐猶不止治以仲祖飛走攻絡緩治法雷制鱉甲煎丸日服

(案442)張柳堂丁亥八月石場賊風中臂以致身熱凜寒右臂紅腫其痛甚厲治以祛風活絡不成痹症是幸

生天蟲(三錢) 薄荷葉(四分) 薑黃(一錢) 桐皮(二錢半) 嫩桑枝(一兩) 生甘草(五分) 羌活(一錢) 羚角(一錢) 杭菊花(三錢) 絲瓜絡(三錢) 鮮首烏(三錢)

(案443)姜樨泉室丁亥十月病後又起形寒身熱大汗白㾦如麩風陽大震由乎陰血失涵擬養血和陽

甘杞子(七錢) 石決明(三錢) 白芍(一錢半) 棗仁(三錢) 蒲桃干(四錢) 生牡蠣(五錢) 淮麥(四錢) 蓮子(一兩) 細甘草(四分) 制首烏(三錢) 穀芽(一兩)

情懷失暢氣火勃升郁為乳核潰膿膿去過多榮陰大耗肝風鴟張身熱忽作頭疼而眩畏聞聲響面色時紅白疹如粟前方未見寸效昨夜陡然暈厥刻下不食胸痞太息連聲噁心脈細而弦舌苔薄黃肝風上冒為厥勉擬平肝化風調中為治但內因情志中病非怡情善調安能挽回一二

滁菊花 杞子 石決明 川貝母 蘭葉 生香附 萱花 合歡花 辰茯神 牡蠣 鮮竹茹

膿水去多陰傷已著情懷失展肝陽易燃肝無血養陽愈猖狂化風上冒而暈厥矣連進養血柔肝各恙漸見安適惟自乳血虛情志失爽恐其肝陽再動耳

杞子 石決明 生棗仁 蒲桃干 大棗 牡蠣 淮小麥 川石斛 生香附 穀芽 蘭葉

柔肝和陽各恙安適榮分大虧肝陽易於勃動肝為剛臟情志失暢肝陽早以翕翕生風前方既合病機仍宗原擬可也

菊花 杞子 石決明 淮小麥 蒲桃干 金斛 甘草 紅棗核 生牡蠣 生香附 蘭葉 竹茹

各恙咸安惟眉間作痛便溏納少脈弦肝木未和中土受克仍主原法佐以和肝扶中

杞子 石決明 白芍 山藥 棗仁 牡蠣 蒲桃干 菊花 甘草 穀芽 小麥 老蓮肉 紅棗

(案444)丁亥八月痢疾流行成疫遠近患者多莫救陳少塘姑丈亦得斯症心甚惶惶急延余治診其脈右寸微細其痢覺自尾閭酸楚而下腹無痛苦舌苔薄白此不可以常痢視也疏木香貫眾等二帖痢減半乃去卷加黃耆沙參而安此症若以痢疾時行投藥勢必氣脫而危因詢其平素寅卯時多汗兼之右寸脈微遂決其為肺虛氣陷且肺與大腸相表裡也乃用三奇散固效

(案445)陳朗軒者少塘之子余之宅相也弱冠應乙酉武童府試歲底旋家即患微寒身熱頭疼口甜目如含水面若塗朱脈來洪數舌苔膩黃小溲黃濁脘痞不飢是新邪引動伏邪也予清泄之品汗出熱淡洪脈略平改用清化透疹元旦立春勿藥至初二白疹已布熱猶不退夜半陡然吐血成盆盈碗連連不絕辰刻大便下血吐衄略緩脈細而疾舌苔轉黑急以茹元柏藕湯予之少頃血止白疹反隱臥中神氣不寧授由榮透衛法未效用犀角地黃湯而安臥初四日黑苔益燥神氣不安喃喃譫語若有妄見診脈右滑數而左細此陰血大虧溫邪夾瘀糞互結權以生大黃浸汁下之矢氣即得安臥片時初五日各恙轉甚狂起毆人煩渴引飲吐痰膠如漆瘀糞交結非下不可遂與玉峰印君樂川同議用鮮生地五兩大黃五錢同打絞汁灌之再以存陰回津頻灌得下一次倦臥片時初六日已安臥如常六脈漸靜灰苔漸少顴部戴陽防其陰虧陽亢一併成厥方用龜甘之類臥中神氣即寧奈夜分誤服它藥被枇杷毛射肺以致神躁異常煩渴大飲蔗梨不絕於口徹夜不寧而苔化脈靜再予介類育陰涵陽含以飴糖治嗆似得安臥初七日改投養胃陰以存津救腎水以回液用鵝涎以去射肺之毛便溺自知粥食略進後變症百出存方錄左

正月十二日朱君道三方溫邪身熱已延半月曾經開泄下奪疹現腑通無形之熱化火爍津舌苔復灰矇昧清空兩耳無聞時時似寐寐後呢喃脈息小數津傷火熾已見一斑勢有液涸風動痙厥之變況病中上下見血陰氣更傷何持不恐茲與樂川先生韻之大兄同議一方並候諸高明正

烏犀角汁(一錢) 鮮生地(一兩半) 紫草茸(一錢半) 烏犀角片(一錢) 真金汁(一小杯) 鮮霍斛(一兩半) 黑元參片(一兩半) 川貝母(三錢) 肥知母(二錢) 辰砂 連翹(二錢) 竹心(一握) 生甘草(七分) 萬氏牛黃清心丸(二粒)

十三日是症遍考方書皆言不治欲救之惟有犀角地黃湯最為合符而屢進不應奈若之何然坐觀其敗何如背城一戰或可出再生之路幼讀聖訓心中煩不得臥真陰欲竭壯火復熾之條有黃連阿膠湯一法俾得陰液內充即是泄火即是透疹疹透火熄是為轉機幸甚方同道三先生樂川姻兄議

烏犀角汁(一錢煎一錢) 黃連(五分) 甘中黃(一錢半) 鮮生地黃(一兩半) 阿膠(二錢) 鮮石斛(一兩) 潤元參心(一兩半) 麥冬(三錢) 川貝母(三錢) 肥白知母(三錢) 真廉珠粉(三分)

十四日朱道三方昨投犀角地黃合黃連阿膠方果得疹布汗出神識較清津液略回熱亦漸涼此正雲行雨施津充化汗之理也惟溫病之後耳聾黑舌尚怕余焰再熾變端再進養陰清熱冀其弋獲為幸茲與若懷樂川蘭陔先生議並候諸高明裁正

連翹(一錢半) 湖丹皮(一錢半) 黑山梔(二錢) 麥冬(三錢) 銀花(一錢半) 鮮石斛(五錢) 鮮生地(一兩) 元參(一兩) 桑葉(一錢半) 竹茹(三錢) 肥知母(一錢半) 川貝(一錢半)

十五日盛卓風方桑葉(二錢) 蘇子(四錢) 干菖蒲(一錢) 天竺黃(三錢) 蟬衣(一錢半) 鬱金(三錢) 鱉青蒿(三錢) 檀香汁(五分) 杏仁(四錢) 膽星(一錢半) 蔥白前(一錢半)

十六日又方病系濕溫用力過傷以致上下血來邪未外達驟進寒涼辛苦所以神迷狂呼耳聾咳嗽不爽白疹隱而白㾦密發昨視舌白罩灰渴不多飲切脈鬱而無神大便黃黑相雜種種見症總由邪結難化正氣先傷下藥艱於兩顧故昨勉以輕劑探之以觀其變進劑後諸恙似緩舌白化而灰色轉深脈形稍宣病有轉機之象無如久延病軀正虧邪勝難許不變顧以原意損益冀其應手乃幸拙方即請諸高明裁正

金釵斛(一兩) 丹皮(一錢半) 干菖蒲(一錢) 杏仁(三錢) 生穀芽(一兩) 桑葉(一錢半) 天竺黃(一錢半) 蟬蛻(一錢半) 川貝母(三錢) 茅根(五錢) 焦蔞皮(三錢) 甘草(二分)

十七日改方去甘加澤瀉一錢半滑石四錢

十八日又方屢投輕化滌痰佐以養胃諸恙似松無如正虧邪戀攻補兩難仍以原意出入以觀動靜

霜桑葉(三錢) 川鬱金(二錢) 叭杏仁(三錢) 粉湖丹(一錢半) 老蘇梗(一錢半) 川貝母(三錢) 鮮菖蒲(八分) 陳膽星(八分) 製半夏(一錢半) 淨蟬衣(八分) 竹二青(一錢半) 鮮慈姑汁(三匙)

十九日此病由於途次受風引動伏氣馳騁傷絡血乃外溢功名念切志馳神蕩歷經名手病證有增無減刻下神識昏狂不寐喃喃妄語白疹如麩其色枯暗咳嗽痰夾鮮血面色青㿠小溲自遺肢節瘛震額上汗出氣促如喘大渴不食脈來三五至一代微細如絲尺部如革舌色根灰上下齒槁閱昨夜所服之方辛溫開泄危象畢呈正犯仲景所謂衄家汗之則額上陷脈緊急目直視不能瞬不得眠之戒絕症難挽天機用藥聊盡人事而已方候道三若懷樂川卓風先生裁奪

水炙甘草(一錢半) 生牡蠣(五錢) 阿膠(一錢半) 細直生地(一兩) 青龍齒(五錢) 黃連(四分) 帶心麥冬(五錢) 白百合(七錢) 西洋參(一錢半) 大紅棗核(十枚) 淮小麥(三錢) 二帖

二十日朱道三方初診濕熱化火傷營爍液與錢邱二君同議充液救焚始得疹從汗達熱解神清誰知更醫妄認濕溫妄投辛散芳開淡滲傷津重劫其津因而神志復昏失血色鮮。《一逆尚引日再逆促命期無足論也幸遇眼明手快急進甘緩育陰白疹枯色轉亮舌液稍回是其驗也但溫病之陰易傷難復按方書云陰虛則病陰傷則危轉展無可借箸曾記幼讀聖訓辛散太過治以甘緩庶幾弋獲為幸茲蘭陔先生同議然否候樂川先生裁奪

炙甘草(一錢半) 川貝母(三錢) 鮮石斛(一兩) 西洋參(三錢) 淡天冬(二錢) 細生地(一兩) 白百合(一兩) 辰麥冬(四錢) 淮小麥(三錢) 陳阿膠(一錢半) 紅棗(三枚) 川連汁煅龍齒(五錢)

二十二日二十日酉時與朱君道三議大劑育陰救焚惜遲遲少進猶之一杯之水焉能救一車之薪火故舌根黑苔不化二便皆艱是其證也白疹漸亮咳嗽頻頻妄語較正神志稍寧指節蠕蠕脈左細右數主以填陰佐以清氣扶過丙丁之日望能轉危為安方候道三先生樂川姻兄裁用

細生地(一兩) 小川連(二分) 西洋參(一錢半) 陳阿膠(一錢半) 青龍齒(四錢) 炙甘草(七分) 生龜板(四錢) 女貞子(四錢) 鮮夜交藤(五錢) 生牡蠣(一兩)

開水濃煎空心服

二十四日清氣輕劑方川貝母(三錢) 竹茹(一錢半) 杏仁(二錢半) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉(三錢) 知母(一錢半) 葦根(三錢) 草蘭葉(三錢) 金銀花(一錢半)

雨水煎二沸頻飲

清上則肺無畏火之炎實下則腎有生水之漸腎水承製五火肺金運行諸氣腎屬水而在下肺屬金而在上然欲使上下之相交必先調中央之胃土考諸內經》,臥不安及九竅不和等症都從胃病論治茲宗其訓是否候樂川兄正

干霍斛(五錢) 蓮子(五錢) 甜杏仁(三錢) 甘草(四分) 生穀芽(一兩) 川貝(三錢) 冬瓜子(四錢) 竹茹(一錢半) 西洋參(一錢) 塊辰砂(五錢絹包懸煎)

二十六日。《上病取下下病取上上下俱病當取其中服調養胃氣後納食漸增脈亦安和耳聾略聰夜寐略安惟語言不正時或火升細思此證舌灰漸化乃邪氣漸退語亂火升乃元氣之怯但培補元氣之品滋膩溫熱者多與胃氣相礙仍擬薄味調養俾納穀日增脾胃後天得振則精氣神有所資養附麗庶無鷲飛魚躍之虞是否候樂川姻兄正之

干霍斛(五錢) 老蓮子(五錢) 甘草(五分) 蘭葉(三錢) 川貝母(三錢) 甜杏仁(三錢) 棗仁(三錢) 萱花(十二朵) 西洋參(一錢半) 合歡皮(三錢) 穀芽(一兩) 大麥(三錢)

二十九日清養肺胃佐以安神胃氣漸蘇咳嗽亦減大便不爽右手數脈已和左部仍細舌根灰苔化淨神識略清惟交寅卯之時煩躁不安溫邪經月始解兼之去血過多真陰大虧虛陽上擾使然也理宜濃濁填陰介類潛陽奈正虛不易運藥姑宗前法蓋此等症不求有功先求無過則功自至所謂治內傷如相也候樂川兄正

白百合(三錢) 麥冬(一錢半) 川貝(三錢) 生穀芽(八錢) 西洋參(一錢半) 甘草(四分) 毛燕(一錢半) 草蘭葉(三錢) 干霍斛(四錢) 蓮子(五錢) 棗仁(三錢)

二月初二日清養肺胃佐以安神各恙漸見鬆動但溫邪熱病三候未痊形肌消爍悉由熱化前議甘補如生脈益胃急堵其厥陽沖逆之威是得效之因由也第驚蟄雷鳴身中氣泄陽木又犯陰土絡中熱沸而血再溢此三十日亥刻見血之一因也診脈右數象頓減左部幸見細弱寐蘇神躁易怒水不涵木木易上僭之徵也至於口中喜甜怕咸魄門時覺燥痛亦由陽明之津液未復土病怕水之故咳嗽而嗆木火上迫肺金金空則鳴也。《上下交病當治其中中者脾胃也中氣一蘇則納穀資生所謂有胃氣則生也然怡情調養之道又當加慎作為山九仞而添一簣之功候樂川姻兄正之

干霍斛(五錢) 生穀芽(一兩) 百合(三錢) 毛燕(一錢半) 西洋參(一錢半) 麥門冬(一錢半) 棗仁(三錢) 草梢(四分) 干首烏(三錢) 甜杏仁(十二粒) 蓮子(九粒) 蘭葉(三錢) 合歡皮(五錢)金萱花(五朵煎湯代水煎藥)

初五日紫虛隱君曰四時百病胃氣為本胃氣又以穀氣為本更以下行為順今便解粒矢數枚納穀又增神識已清惟夜寐醒時必有譫語咳嗽頻作鼻乾肛痛悉是陽明見症調中養液仍守舊章俾中氣旺而症自平但適其寒溫節其飲食乃越人調理脾胃之方法最宜留意

干首烏(四錢) 干霍斛(五錢) 棗仁(三錢) 蘭葉(三錢) 西洋參(一錢半) 松子仁(三錢) 百合(三錢) 穀芽(一兩) 麥門冬(一錢半) 叭杏仁(三錢) 甘草(四分)

另服燕冰米杏湯

初春伏氣發溫兼之上下血溢邪陷疹隱神昏譫語連進清營救焚漸有轉機奈更醫誤用辛溫開泄淡滲致胃汁消止真陰盡爍危象畢呈殊不知血家溫病咸忌發汗聖訓昭昭離經用藥宜乎其病之危劇也急投仲景甘緩救逆法以救其逆幸得中病危轉為安但神識不能清楚夜寐不克安靜乃宗內經胃不和九竅不和之例用謂養胃陰法便解燥矢神識得清飲食倍增便溺有節五善悉具惡候全無可見聖人不欺我也今既獲效矣無庸更法但難成易虧之陰須安養善調一月可許十全候樂川姻兄正

照前方去蓮子松子杏子加淡蓯蓉(一錢半)

血後調理考諸方書惟申先生瓊玉膏最為和平中正即賢如靈胎徐氏亦盛推第一妙方當用以調理但胃氣已開與其藥補不如食補經內無毒治病十去其九穀肉果菜食盡養之無使過之傷其正也此言飲食滋補尤當節慎孔子曰食無求飽。《節飲食蘇子瞻曰已飢方食未飽先止真卻病之良方最宜留意方同樂川姻兄議瓊玉膏半料

(案446)俞瑞卿正丙戌上巳東皋村嘔吐青黑水頭痛眩暈四肢失溫冷汗躁煩六脈似伏舌苔黃遠視青大便十日不解病經一候良由七情怫逆肝風掀旋上乘胃土中氣敗殘心火無氣則胃土無依肺無所降則肝木益升升降失司出入既廢勉用仲聖法加減是否候政

旋覆花(三錢) 橘皮(五分) 蓮子(三錢) 天麻片(一錢半) 代赭石(三錢) 竹茹(一錢半) 穀芽(一兩) 金鈴子(一錢半) 製半夏(一錢半) 薑汁(一匙衝入) 壁土(二兩) 香附汁(五分衝入) 蜣螂末(五隻衝入)

一劑嘔止肢溫汗收脈起苔化咽水胸脘作痛便尚未解陽明之氣不降也

旋覆花(三錢) 蓮子(三錢) 壁土(二兩) 穀芽(一兩) 製半夏(一錢半) 石斛(三錢) 天麻(一錢半) 金鈴子(一錢半) 瓜蔞皮(三錢) 橘皮(七分)絡(五分) 香附汁(五分衝入)

寒熱如瘧口苦納少用溫膽湯

驚則寒熱復作心怔自汗溫膽法加棗仁石斛

(案447)沈虎丙戌三月八日洋徵涇頭痛凜寒後神識不清語無次序自欲起臥面赤脈洪痰夾風陽上冒重陽者狂也急擬重以鎮之

生鐵落(一兩半) 天竺黃(一錢半) 龍齒(三錢) 白薇(三錢) 石菖蒲(五分) 陳膽星(四分) 牡蠣(五錢) 天麻(二錢半) 鮮桃花(二十四朵) 鮮竹葉(三十片) 竹茹(三錢)

(案448)楊宗保乙酉七月西石牌涇因驚疑致心悸甚至嘔吐痰涎肢痙不寐一遇逆境其症愈劇脈細兼滑心膽不足邪附痰涎為患先予清鎮化痰後用丸藥善後俾不成癇症為吉

竹瀝製半夏(二錢) 青龍齒(三錢) 甘草(四分) 雲南白茯神(三錢) 廣鬱金(一錢半白礬炒) 辰砂(五分) 生左顧牡蠣(五錢) 淮小麥(三錢) 天竺黃(一錢)

素體心怯近得惑疾凡遇聲響人眾則惕然而驚心聲疑懼不知所從飲良漸減四肢萎軟投劑似合病機依原進步可也

製半夏(三錢) 龍骨(三錢) 紫石英(三錢) 桃枝(五枝) 北秫米(三錢) 牡蠣(五錢) 生香附(一錢半) 歷日(一部燒灰) 炒棗仁(三錢) 雷丸(七分) 白茯神(三錢)

得效用十四友丸合龍虎鎮心丹斂神散為丸一料痊愈

(案449)戊子之春有張涇袁姓一婦人感症旬日角弓反張頸項頭頂大痛痛則反張益甚神煩不寐脈弦苔黃咳嗽痰多雅作厥陰風火上升治用料豆元參羚角之類一劑知二劑效匝月後又見沈姓一小姐十餘歲病魔二月餘矣骨瘦如柴面黧不食白疹紅痧交發咳嗽口乾雅初作濕熱不效反疹細神糊肢蠕唇焦急用西洋參生地石斛鱉甲豆卷枇之劑一劑疹多神朗漸愈

(案450)郁星伯治張瑞伯室案奇脈不固帶下綿綿虛陽易熾情愫少暢肝火易升現證時作咽痛淡紅隱隱足脛逆冷心中焦煩驚悸筋惕脈細皆陽不潛藏之象欲潛陽須固陰

生鱉甲(五錢) 生白芍(一錢半) 潼蒺藜(二錢鹽水炒) 白片苓(三錢) 左牡蠣(五錢) 熟女貞(三錢) 線魚膠(二錢) 懷山藥(三錢) 懷生地(三錢青鹽拌炒) 柏子仁(三錢) 菟絲子(一錢鹽水炒) 老米鉤(三錢後入) 黑山梔(一錢半) 芡實(三錢) 旱蓮草(三錢)

卷十二

(案451)葉慰生母丁亥十月初九南碼頭診脈百至左關膚熱灼指中候滑大兩尺左部微弱右部略強神情煩燥夜分少寐亥刻背部凜寒漸漸轉熱熱已汗出天已明曉咳喘大作氣短懶言揆之以理想亥為陰陽之交位居極下陽虛不振背部凜寒腎不主氣衝脈直衝清道而喘急痰湧況太陽行身之背位在關元之下子後陽生陽生而轉熱太陽不固汗出溲數肝木內郁胸悶神煩膚熱灼指矣述癸事到而其病作其為下元虛卻可知茲擬攝納和陽法希有效也

上肉桂(四分) 大熟地(五錢同打) 枸杞子(五錢) 川石斛(五錢) 淡蓯蓉(二錢) 川杜仲(四錢) 高麗參(一錢) 白歸身(一錢半) 淮牛膝(七分) 大地慄(三枚) 漂海蜇(三錢)

初十日此等虛證投補每每獲效但補虛一道沈明生原分因病致虛因虛致病兩途茲因喘久原虛中必夾有伏痰氣機亦不甚流暢也原方再佐宣通扶過冬至節後可商大劑滋填然正虛若此十分善調頤養猶恐中多反復

大熟地黃(五錢) 胡桃肉(七枚) 湘蓮子(七錢) 高麗人參(一錢) 淮膝炭(五分) 白石英(三錢) 甘枸杞子(三錢) 活磁石(三錢) 桑白皮(四錢) 白當歸身(八分) 絲瓜絡(一錢半) 福橘絡(五分)白(五分)

丸方先天不足脾腎交虧馴致風伏肺俞哮喘屢發八脈不固白帶連綿脾虛運化失司腹時膨脝命陽不能敷布腰軟晨泄紛紜諸證錯綜蝟集均一虛耳然必有風寒痰涎凝結肺部曲折之地回巢經絡交互之間所以哮喘時發背寒夜甚證固是虛而名醫如費馬輩多投參六君二陳六安三子旋赭之培補化痰鎮降者不奏膚功諒由未能求其本而治之也本者何腎藏之真水火也真火以煦和真水以潤濡道家所謂丹田乃納氣之原苗也治法不固其下無以清上前哲良規所以投腎氣丸必效焉今商丸藥常服緩緩圖痊可也至於清肺化痰治上之方另呈於下

大原地(八兩) 山藥(四兩) 茯苓(三兩) 上安桂(一兩) 湖丹皮(三兩) 萸肉(四兩) 澤瀉(三兩) 大附子(五錢) 毛鹿角(一兩) 杞子(三兩) 賊骨(四兩) 補骨脂(二兩)

為末蜜丸如桐子大每早空心服三錢

治上方用白前射干冬瓜子杏仁各一錢煎湯臨臥飽時服

膏滋方。《以腎者足少陰也其脈直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨夾舌本其支者從肺出絡心注胸中是動則並咳唾喝喝而喘坐而欲起心如懸若飢狀蓋腎為根本之臟封蟄之本左右有二一陰一陽互相交紐為生生化育惟封蟄不露斯嘏齡無病而肝為腎子母氣一衰水不生木肝屬風臟於卦為震內風一動龍雷相火迅速飛騰陡升莫制將腎中之水液波揚不寧逆奔而上喘痰之來勢屬潮湧有莫能制伏之狀所以子醜寅三時為甚尤為此病之徵也尺脈洪革則病至小弱則病休又為此病之二徵也拙投填補則相安費氏用滌痰則不合又為此病之三徵也刻下冬節已過商投厚味以滋填酸以收之金石以鎮之介類以潛之滋清以涼肝引之導之復入清肺以化痰肅天氣而伸其治節之權使日朗風和而天清地爽海不揚波矣

大原地 高麗參 甘杞子 胡桃 牛膝 活磁石 生牡蠣 肉蓯蓉 歸身 萸肉 紫白 石英 敗龜甲 蒲桃干 山藥 茯苓 桑白皮 補骨脂 遠志肉 石斛 流水煎阿膠收膏

(案452)沈心齋室丁亥十月初三南碼頭膏子方種種病狀前案申說已著無庸再贅詢知病由十年前血崩而起調理多經名手未奏寸功淹纏至今日以加劇思癸水必諸路之血貯於血海而下其不致崩決淋漓者任脈為之擔任帶脈為之約束二維二蹺之護衛督脈以總督其統攝肝腎位下以擁固之今者但以衝脈之傷而血下諸脈咸失其職司證果是虛日餌補品不應未達奇經之理耳考諸,「陰虛陽搏謂之崩」,「陰絡傷則血內溢」,血乃水穀之精氣和調於五臟灑陳於六腑」,源源而來生化於心統藏於脾藏攝於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身所在皆是上為乳汁下為月水上以應月月以三十日而一盈癸事三旬而一至應月滿則虧虧極則病血虧無以配陽陽盛則搏陰絡絡傷則血妄行血去則氣隨以病氣血交病陰陽偏勝五臟相互剋制二氣莫得其平馴致肝陽勃動眩暈耳鳴橫凌中土氣觸脘痛心無血養心悸火升腎虛水不生肝腹中熱灼喉嗌乾痛陽動則風隨筋瘛抽痛大骨痠疼肌肉瞤聶肢尖麻木至於癥瘕聚氣乃絡痛而氣聚也茲擬膏方理宜扼要肝經女子以肝為先天也腎次之以腎水能生肝木也脾胃又次之以為生化之源也肺心又次之以治節行而氣不逆主明則下安也方用玉橫先生一貫煎加味使腎水以生之血液以濡之肺金清肅之令以平之中宮坤順之土氣以植之土氣健而生化旺氣血盛則骨正筋強然必須怡悅情志省力安閒添以節飲食慎寒溫經年善調可望有成戊子季春此病又發用定風合青松藥酒又效

甘杞子 西洋參 烏賊魚骨 南沙參 大白芍 淡肉蓯蓉 細生地 石決明 沙苑蒺藜 麥門冬 淡銀貢 煨明天麻 秦歸身 川楝子 鮮絲瓜藤 大甘草 川石斛 真番桃干 貢山藥 老蓮子 大紅棗子

上用雨水浸桑柴文火熬濃去渣收入鮮竹瀝陳阿膠成膏米飲下如氣憤用蘇梗摩汁沖服

(案453)光緒丙戌拙庽於湖川塘朱宅見河川鎮東首錢介甫年將花甲仲夏起形寒身熱黃小陶作暑濕內蘊治病不增減連邀四診僉云老熟理難藥愈所親朱立甫乞余診視冒雨而往見其但熱不寒旦輕夜重泛惡痰涎將寐之時必驚惕瘛瘲而醒不飢不食旬日不便脈來左部弦滑而數舌苔黃膩喜甜惡咸熱痰內蓄痰飲阻中治節不行肝陽鬱勃所致也予小陷胸湯合雪羹二劑大便得通稀糜略進反加不寐神煩舌苔化燥改予甘涼滋液如水投石舌苔漸轉微醬由根沖尖腹脘膨滿撫見皮膚甲錯之狀按之隱隱作痛人迎脈盛喉結滑數是熱搏痰血蒸釀內癰。《傷寒論中原有內癰一證可見仲師立義之深密既屬初萌何難一擊即平逕投牡丹皮湯合三仁法一劑知三劑已

(案454)丁亥之春疫癘盛行有發斑者有發疹者有一起即神昏不語者有初病即舌赤苔灰連投充津化熱雖見熱涼能食卒變神昏狂走而逝者群續相連多相傳染盛至沿門闔境良由去冬冰雪鮮少冬失收藏內經》「冬不藏精春必病溫」。暴病暴死皆屬火之類歟其時見者有樹江門顧姓用犀角地黃合牛黃丸服後神醒面發如斑如麻大如餅掌中有紅點如針頭作餘毒上壅陽毒病治用原方加化毒且加大黃以引毒下趨果獲全功同時後江唐姓病亦如顧逕投煎法神清熱退失於清解陡變痰潮而逝又有趙莊角吳藹亭者夜半起病詰朝往視已舌強苔灰身如熾炭急投大劑犀大青豬矢之類一劑渾身汗出紅斑即見中夾針頭如疹如麻且加咽喉腐爛即以原方加蒡豆以化毒存陰錫類散吹喉明日復診略進湯粥灰苔轉潤化半熱亦略淡神亦漸清喉腐大化大有回生之兆仍用原法加甘涼化毒適余他事南旋另延老醫馬芹圃診視方用輕揚之品而且撤去吹藥以致咽門不通腐穢之氣達於戶外竟以不下湯水燎原復熾而不及投藥矣嗚呼此人不死於病而死於醫不死於醫之誤藥而死於醫者懦弱少於周詳此病不應不用吹藥吹藥去喉腐漸滋直至於不受湯水雖有良計深謀安能措其手足哉越數日得邵步青先生四時病機有異功散貼頸一法極為大妙故醫者理宜內外兼諳方能應揮霍繚亂之時也又有用大劑石膏藥應手而痊者有官界河宋兆之孫染疫身熱無汗肢痙神昏嘔吐青水赤疹隱隱脈形弦數舌黃而干即投清泄透疹得汗疹達嘔吐仍如草滋熱淡神清不食氣喘如吼是肝木內動化風也即以前方去羚羊角加石決明嘔止能食旬日而起因勞役復病再以清化又得白疹是邪伏之深而周折之多也醫者可不擏哉

(案455)丁亥孟秋疫癘又起吐瀉交作呼病即亡針藥不及殆由暑邪內熾乾霍亂之病耶初起茲疫者丁江門西梢王姓已脈伏肢冷目陷音雌余以王氏法治之而愈樹江門又起余投左金丸又愈至七月二十六日移居碼頭上舟過河川鎮見西梢一家出殯聞之路人云昨夜起病至旦即亡余曰此疫病也恐其流行不息耳越旬餘日大灣信云河川鎮已死十餘人矣雙鳳趙姓一門七人要漊俞姓二門十二人而三圖西門外同時大疫延醫不及即淹纏數日藥亦不效大凡病霍亂之疾總由暑濕夾食醞釀者多前日視俞小竹室之時聞多楮臭舉目人皆喪服見之慘然閱所服之方皆用藿香正氣及漿水冷香之類此及以藥釀成之疫非此病本欲成疫也投以駕輕洗毒解毒活血等湯幸功者四人而此病始息夫天暑爍石流金河水漸涸暑熱之氣氳蓄於中一朝卒發有不可撲滅之象況更加以溫熱輕揚之藥油添火上不致時疫而不休也學醫人費遂為信然

(案456)丁亥仲冬亢旱異常河水漸涸起一等風燥之病每投充津泄表汗出皆愈惟三官堂張瑞初起即身熱少汗脅痛如刺喘咳鼻扇便泄如注舌黃脈大拙作風溫上受赤膈傷寒治汗出熱熾便泄即止喘咳痰稠咳甚汗出如雨多投清化汗愈多而熱愈熾咳愈甚而痰愈膠脈大苔黃口渴不食用人參白虎湯而痊總不外充津清熱耳其時又多大頭瘟及咽喉證見沈翼子纏喉風左耳下有一紅點赤腫而蔓延結喉湯飲礙下面上烘熱星夜速診用減味普濟消毒飲吹以薄荷甘草青蒲冰月等味外面紅點上貼蓖麻子仁斑蝥末以吊風毒一日腫退二日痊愈

(案457)近日溫補之風日甚紳仕之家殷實之戶書方竟有無參不服藥之嘆憶丙戌之夏陸馨吾夫人起痢疾赤白稠黏腹痛不爽拙作暑濕內留治而王若懷楊達璋皆主參茸升提許其明日即痊遂服王楊二先生藥糾纏至仲秋肉脫不食彌留之際語云予疾不起矣終為溫澀所致故胸腹終見不爽也淹淹而斃開弔之日頌臣之女又起痢疾急延診治見其腹痛不爽用清化而痊臨別之頃馨吾執手言云不用公言遂遭此慘呼鳴痛哉悔之不及矣丁亥仲夏陳紫庭子竹枝亦是暑食夾濕之痢自以為煙體不可久利必宜服參以壯元氣拙亦不敢專主竟從時好用資生法服之痢亦漸稀更醫張小亭邵聿修咸以六味加參茸十餘劑竟不起矣本城朱姓暨姚祿卿亦犯此病皆不能起何溫補誤人之廣也又見宜溫補者反不投溫補而不治者有洗馬涇顧梅溪骨細形瘦且吸洋菸六月中患痢痢初作腹不爽而不甚痛痢色青白脈細如絲泛惡清水理宜理中補土凌靜溪反作暑濕治而痢不增減漸加不食連請四次總云暑濕是本而中虛是標仍用原方加蓮病日加劇至拙到之時已神倦懶言利不自知自汗目陷肢寒鼻冷中陽既脫勉投參附越日即亡西北鄉一人痢疾禁口不食延至月餘醫者卻走有方士用丹雄雞數只洗淨蒸露予食連索者再不勞藥餌而獲生矣又有一人痢疾不食醫云不治方士乃用桂圓肉大棗烏梅栗子荔肉番桃干湯服之漸安此等方治出人意外亟錄之

(案458)滋補膏方古人譬牆中安柱斯言妄也無病服藥昔賢早已闢之有病而湯劑不能見功或歷久沉痼病後原虛氣血微弱又不得不煎膏子藥以漸和之但膏子之方今世俗習咸以參地歸耆為補不知氣血有勝偏上下有虛實受病有淺深陰陽有倚偏之不同一概混以大補不問其因虛因飲因實因瘀甘溫酸膩隨手書方此等陋習殊堪痛恨更兼品味太多甚至五六十味東扯西協此長彼消雖云無偏無弊其與不服相等矣曩者童翼臣姨丈膏方用玉屏風合固本四陰煎以其易於傷風右寸沉弱也童採庭表弟之室用大定風珠合一貫煎以其產後下虛奇脈不固而肝陽上升也此類甚多筆書不盡惟望學者靈機活潑不泥於古不執於今而存乎其人是為醫之能事

(案459)近年以來燥火之風日甚一日無論酒熱戕胃煙辛泄肺好色之傷精好賭之損心皆奮不顧身不分晝夜惟好是求不問其能傷身隕命也然究不若西洋大煙之尤甚也考洋菸之名李瀕湖本草綱目收之名阿芙蓉膏別名一粒金丹能治百病近日稱名益多或曰雅片或曰雅騙以其物雅而為騙人財物也或云啞片或云啞騙以人受騙則財物身聲不惜其口啞而不能訓人也或云陳公班或曰辣莊則外國之名耳產於印度肇生天竺與佛同起毒流宇內荼炭生民受其毒者腸斷胃爛九竅流血而死受其引者背曲肩隨涎涕傍流急似喪家之犬衣不被體穴居野宿儼如路途乞丐家產塞於菸斗之中棄如糞土妻子賃人而養惟圖煙引不來自三代至於宋元俱無若是之毒物不意其出於明季今日而其化大行雖良吏歷禁而陽奉陰違不知何日得聖人出而此物得減也

(案460)吸菸之人患病極少若患者必重而難治以其火毒入里自呼吸而入吸入之氣直達肝腎呼出之時道於心肺頃刻之間五臟咸遍通者塞塞者通無微不入無竅不通而有病皆愈矣火性急速故也吸之既久物極反化陽亢陰傷脫肉面黧種種之病形呈矣陰液受其煎熬煉液為痰最多陰虧於下痰逆於上之半虛半實證穢濕之氣反不易入者穢主蔽澀濕主蒙閉煙火之氣能通能燥也風溫暑燥之邪一入於內則以火濟火而炎炎之勢有不可撲滅之虞於是劫津入膻耗液傷營理所必致耳若煙人患利亦多難愈者以煙不能收藥亦不能挽也然間有實邪實火而不足慮者煙人患疹極少丁亥仲秋季少塘子蓀塘患身熱有汗不涼白疹出如粟大神識尚清咳痰帶血脈大苔黃拙初投宣泄疹多熱不淡喘咳益甚且加咽喉腐爛佐以化毒各恙漸減疹子結毒竟如豌豆瘡下部間有成膿者切之知其吸受屍穢而送殯於烈日中暑毒吸受肺金灼爍,《所謂熱傷氣而暑毒煙毒乘機外越也投清燥救肺湯化毒佐之銀花地丁公英茅根之品十劑而愈此煙人見疹也

(案461)痛哉洋菸之為害多矣小忿鬥氣吞煙而以斯畢命引鬼相謀作歹而為賊為奸然皆有以召之也最可惜者不吸之人小患痛苦親友引鬼必苦勸其食或以炮或以煙必云食此而百苦皆蠲矣第有驗有不驗有因此致死有因此成引驗者但記其功不驗者但云食少不靈引者云因病成引今生難戒因此致死者拙見錢門塘一人痢疾服炮三分九竅不通越日即亡死如服毒藥不能挽又見戴萬春暨喻嫗脘痛服此而嘔吐血水告歿者

(案462)吳寶森茂才膏方丁亥仲冬南碼頭診脈百至細察三部九候左關三粟之重狀欲荷珠之滑右關六粟怠緩若遲左尺七粟之下弦緊轉繩右尺重按尚平和左寸四粟少神右寸四候始見和脈症則腹中憤懣納食不易運化必徐步而行得上噯氣下泄屁方始安適清晨泛惡痰多夜分時有夢泄考諸經訓脾足太陰也是動則病腹脹善噫得後與氣則快然如衰噫氣即噯氣之類仲祖屬於虛逆藥則鎮逆扶中互用蓋氣因於中中者脾胃也脾主運化胃司容納脾不幹運自然氣滯痰生氣機窒滯欲噫以舒其懣氣滯生郁鬱則肝陽易燃相火搖精魂魄相馳遂為夢泄脾胃位正中樞升降之機柚脾氣不健則手太陰肺氣不能肅化足少陰腎水不能攝納所謂肺為主氣之標腎為主氣之本三陰弱而氣衍其度矣土金水三臟交病理必先培中土土旺生金金生水而生生不息矣

高麗參 甘草 破故紙 木香 旋覆花 野於術 黃耆 製半夏 桔梗 酸棗仁 白茯苓 山藥 川楝子 蓮子 甘杞子 遠志肉 芡實 陳海蜇 橘皮 箭硃砂 胡桃肉 阿膠

(案463)金聘之茂才戊子正月下浣起痄腮作脹作痛一日即痊漸見小溲黃赤小腹作痛睪丸紅腫用香附熨之遂致小溲涓滴不通脈形左關弦數舌苔白膩此厥陰風火內燔木氣抑斂不舒維厥陰肝脈能上至頭巔下走陰器即司天中所云木斂之病也用泄肝清熱散郁治之

金鈴子(三錢) 海金砂(三錢) 桑葉(三錢) 薄荷(一錢入煎) 珀燈心(五分) 淡吳萸(三分) 橘核(三錢) 小青皮(七分) 山梔仁(二錢) 通草(五分) 鮮白菊芽根(五錢)

小溲即通口瘡舌絳相火濕熱內盛治之導赤意引火下出小腸則一舉而二得矣

木通 淡竹葉 山梔 桑葉 鮮菊根芽 草梢 金鈴子 薄荷 橘核 黛燈心

(案464)王巧網船咳血時盛時止右寸洪搏繞指肺虛火盛血熱妄行也刻下大勢已平余氛未盡屆此三冬久旱燥火刑金金不受刑血更妄升所以血不肯停淨也

喻氏清燥救肺湯原方人參易西洋參

(案465)姜家港王巧年約六旬平昔喜酒終日醉鄉丁亥仲冬天令亢旱河干水涸患感症初起凜寒身熱欲惡神煩診脈洪長視舌苔黃投以斛梔子之類泛惡即止汗不出而熱如熾炭舌中焦硬神躁異常予以斛一劑汗出熱淡再劑熱涼改用甘寒養胃而愈莫云酒體多濕浪投淡苦須知天旱酒客亦有燥症也

(案466)補藥最能迷悶暑濕伏氣痰食瘀血等症補之往往神默如木偶或不語不食憶拙弱冠時見安亭鎮楊杏林賢書六月中吸穢起形寒身熱自汗如浴太僕金伯垂以為虛脫逕投玉屏風合四君一劑神昏不語自汗愈多拙診脈洪而實啟齒視苔黃而滿布乃是暑濕內渾氣機窒滯神明蒙閉肺痹急症也遂以射益元栝樓以宣痹導滯一劑神清再劑化瘧而愈矣

(案467)乙酉之秋武靜儒茂才之子暑濕白疹乃翁遍服補品漸顯種種燥症所親周恆士投犀角地黃得效又惑於補劑邀余商之余謂犀地不誤更宜參以疏解詎又不從而參茸等品日加一日淹纏一月方逝惜哉此非絕症也中見生機如化瘧化疹化痢化咳鼻血盜汗咸是邪欲外達之象不佐疏解惟服參茸地芍等品補正可以卻邪卒乃僨事不得不歸罪於作始之人也

(案468)水腫一症最多反復而反復者死多活少蓋反復則正氣日虛一日邪氣日勝一日也其中又有目眩而溲清百無一治前年見莊誠齋始起目眩面腫小溲清長脈弦苔白拙作風濕治不效抑且日甚一日延支塘邵聿修治用參伽楠香等作腎虛氣脫治覆杯即亡良由氣脫不受大補也非補之而不救也近日又見漳涇潭張金觀患此屢藥不效湯蘭亭用大劑攻逐大便泄血水十餘次越數日腫消而逝以氣脫不任峻藥也

(案469)節飲食節者調和而約束之辭今人咸以為節者節減以之注書尤無大誤以之喻醫則大誤矣疇昔童飭夫患脘痛時作納食尚好正望其肝病實脾而馬展卿禁其不食僅以茶湯進以溫燥附桂等藥初若相安殆至七日後速診已舌短言蹇脈形如絲絕食七日則死今苔黑音微元陰告竭一誤再誤藥難應驗矣明日而逝逾年復見蓬萊鎮顧庭暨濮姓子咸以禁絕飲食再服附子而殞命矣丁亥復見童採庭室脘痛如嘈馬醫即令禁食病家恐蹈飭甫之覆轍速拙診之投芍甘大棗而平並令其量腹而食旬日而安

卷十三

(案470)石牌鎮南榮桂生丁亥丁亥正月宿恙臍腹隱痛復發抑且有聚扛起便溏如泄面色青㿠脈緊弦苔薄白此即臍疝奔豚之症也用仲祖法

安桂(三分) 杞子(五錢) 白芍(一錢半) 茯神(三錢) 甘草(三分) 川芎(三分) 木香(一錢) 神麯(一錢) 淡吳茱萸(三分)

(案471)榮桂生室患肢節及心驚惕不安間日一發無定期自汗目閉神識無主是正虛痰湊也

杞子 柏仁 棗仁 天麻 龍齒 益智仁 半夏 秫米 合歡 萱花 牡蠣 淮小麥 甘草 遠志 蓮子 紅棗 惜字爐中灰

(案472)葉尉生年弱冠丁亥仲秋患微寒發熱熱不甚熾胸痞泛惡神煩不寐舌絳苔白固是伏邪晚發痰阻清陽之故用蘇半等嘔止神煩益甚時有譫語總云胸痞不舒視舌質絳苔黃痰阻氣機氣分矇蔽營分伏邪不化矣用陷胸加雪羹旬日而康其室產後原虛李新甫老醫多投補品反見虛象目膚微黃眩暈不能行動帶多寒熱式微雅謂風氣由陽明入胃則目眥黃劉守真特製青龍散一方或者此病是其對症之方耶書以試之果驗

(案473)薛家灘吳子英年約四十歲丁亥之冬臁瘡起恙膿水去多瘡口漸大苦寒日進膿收而脂水常流以致營陰大耗寒熱如瘧形漸枯癯戊子仲春延余診治見其納少便薄脈象純弦舌苔薄白唇無華色病本營虛儼似勞怯勉用首烏於朮石斛杜仲枸杞子穀芽丹參血餘女貞生地香附苡仁萆薢茯神合歡皮等出入為方十劑而寒熱除十劑而納食加二十劑而瘡平人起可以行走矣

(案474)蔡裕住薛家灘年近五旬丁亥仲秋起脘痛寒熱形日消索延至臘底納穀鮮少脘間癖塊脹大便難溲赤痛仍不止名劑遍嘗無驗雅診脈弦苔黃病是木鬱土中土氣不達留邪在絡癖乃肆橫先用左金安桂香附橘皮絲瓜絡雪羹等一劑即松漸加補中後以香砂六君子合安東加桂芍歸為丸服之竟刈其根

(案475)朝陽門龔福觀子沖年夢遺雅遵仲景桂枝加龍骨牡蠣合桑螵蛸散而愈然顴紅肉削總不復原延至戊子之夏勞力過度起形寒發熱大汗不食神倦不堪小溲不禁舌白脈細不敢主方聊與清熱養胃遂延陳乃興調治許其旬日收功用柴通透疹之法不二服而告殂矣此病本屬不治況更加以虛虛之誤哉

(案476)吳殿高年氣促喘急汗出肢冷胸悶脘痞按之則痛脈右滑舌白膩宿食夾痰內阻衝脈之氣直衝清道恐其真元上脫草木無功矣

杏仁 厚朴 旋覆 麥芽 枳殼 半夏 蘇子 赭石 海蜇 白前 射干

加穀芽石斛

(案477)尹金戊子窪上年三十餘仲秋陡起遺泄無夢明日遂足膝痿軟不能起立凜寒熱熾自云發熱捫之不熱自汗神倦納減脈細數乃陰精下竭厥陽上升之病非外感吞痧也(時旁人多欲挑痧清暑者)予仲景二加湯以斂陽越陰精

龍骨(三錢) 白芍(三錢) 紅棗(三枚) 蓮子(一兩) 牡蠣(三錢) 甘草(四分) 白薇(二錢) 川石斛(三錢) 楝實(一錢半) 茯神(三錢) 一劑愈

(案478)陳松茂秋患心胃脘痛纏綿月餘漸顯形寒發熱頭痛作惡脈弦滑舌厚膩雅作暑邪黨木治用蒿豉等藥身熱得汗漸輕惟苔色灰醬飲食不下脘痛口甜便閉溲渾作欲釀胃癰治千斤三仁湯數服苔退知飢痛猶不止其痛必納食而作湯飲不痛良是瘀血原方再加鮮韭根得下紅積痛乃漸止灰苔退淨但食飯必痛良是瘀腐未淨也仍用原方十服始愈計服蔞仁已斤許矣他物稱是

(案479)姜芝泉室離愁菀結先傷脾意怒木直升再凌中土嘔吐痰沫胸中噎噎如噦目痛不紅頭眩難動薛氏云頭痛窅不見人是一忌也勉擬鎮逆理氣為治

旋覆花(三錢) 石決明(一兩) 烏梅肉(四分) 橘皮(一錢半) 代赭石(三錢) 沉水香(一錢半) 川黃連(三分) 天麻(一錢半) 製半夏 東壁土(五錢) 溫鉤藤(一錢半) 竹茹(一錢半) 一劑即止

(案480)汪戊子六月初一寒熱後右乳結核脹痛暑熱入肝也治以疏化

楝子(一錢半) 橘絡(二錢) 夏枯花(二錢) 青皮(七分) 象貝母(二錢) 忍冬藤(一錢半) 絲瓜絡(五錢) 鼠矢(五十粒) 白芷(七分) 蒲公英(三錢) 橘核(二錢)

投劑後痛緩核未消仍主原方出入前方去夏枯加昆布一錢半

乳核已退前方再服

(案481)王成觀丁亥溫病馬芹圃屢用麻黃桂枝湯致逆昨投輕清濡潤得汗疹㾦大布咳嗽稀而痰出甚艱血絲亦少溫邪有外達之機擬乘其勢而逐之然疹正在出沒之際風寒極宜謹慎否則恐其風波不測莫道言之不預也

霜桑葉(三錢) 元參(四錢) 連翹(一錢半) 甜杏仁(三錢) 牛蒡子(四錢) 薄荷(四分) 銀花(三錢) 羚羊角(一錢半) 冬瓜子(三錢) 葦根(五錢) 竹瀝(一杯) 枇杷葉(五錢)

白㾦紅疹交發身熱時淡時熾夜間少寐咳嗽痰稠脈仍如昨舌苔黃膩溫邪內蘊肺胃之氣不肅最怕邪陷心包致變再擬宣泄為治一切小心調養為至囑

霜桑葉 大力子 銀花 葦根 枇杷葉 甜杏仁 元參 射干 連翹 冬瓜子 生穀芽 青黛染通草

(案482)河川塘大灣朱逸亭母年近花甲素有痰飲戊子季夏患感症形寒發熱痞結於胸契弟王淡然主瀉心合梔豉二劑而痞舒瘧止越日微寒復熱熱不肯解有汗口渴嘔惡咳嗽不食不飢不寐不便不臥但坐白㾦略見陳小香用梔卷之類咳嘔反甚汗多 少醫者失措病者惶惶飛速逆診見其痰多大咳脈濡苔黃膩不過是濕熱上蒙肺金失肅化之司氣怫痰阻陽明無循序下降之權也清肺降胃可達佳境

枇杷葉(一兩半) 蘆根(三錢) 苡仁(三錢) 桑葉(一錢半) 金扁斛(三錢) 豆卷(三錢) 銀花(一錢半) 茵陳(三錢) 生枳殼(一錢) 宋半夏(五分)

嘔止能食咳逆未平熱淡㾦多夜略安寐濕熱漸化仍主肅清苔垢而黃佐以化痰

枇杷葉 製半夏 葦根 苡仁 金石斛 化橘紅 銀花 冬瓜子 江枳殼 白杏仁 茵陳 射干

咳減㾦多肺金肅化有權知飢思食陽明之氣亦順矣前方去橘加朮

(案483)西門外方恂如壬申年患感症已舌黑神昏奄奄一息管青邁凌秀夫楊青霞朱道三諸前輩咸不措手族叔子淦暨王峙三暮夜到舍逆診雅主大劑甘寒充津化熱病家咸以十四齡童子何知而笑之幸子淦峙三力主是藥謂前輩既云不治何不背城借一或可別出再生之路服後津回熱淡神醒進糜不十劑而起榻明年生一子至丁亥仲夏忽起吐血盈碗成盆血止後漸加內熱咳嗽痰中夾血顴赭脈細拙每主涵陰肅肺謐血養胃等法一服二服必止病者亦以為常病屢發不以為意迨至戊子桂秋咳血又作郁星伯云是秋燥上受暑邪入絡之故治之不效馬展卿用黑膏蘇子丹等血愈多又見大熱苔灰病者偶服犀角墨汁而血止馬醫以為不可服恐其驟止則留瘀傷胃仍主前方增減血復吐氣喘大汗熱愈熾而舌苔全黑邀雅診之脈則空大尺細如絲血已吐盡勉投犀地補血血止熱淡而脈未和苔化復增是陰盡陽孤草木無功矣至八月廿一庚戌陡然大汗如珠胸高氣喘而逝

(案484)鎮民橋陸殿撰第四媳年將三旬痛經不孕壬午年用歧天師法合歸附丸得生一子名澄戊子仲夏患一身骨節痠痛兩手不能舉動張小亭主血虛不養筋治不效雅謂三氣合而成痹此痹證也風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹痹者閉也血脈經隧之中閉而不通也治宜宣通遂以一枝春加味三服即愈至桂秋上旬白帶大至漸見鮮紅血塊腹不脹痛腰楚肢軟勢如經漏頭眩少寐脈細苔白是八脈之氣不司約束也用歸香附耆等血仍不止張嘯亭即於拙方加熟地血仍不止拙用前方加烏賊鹿膠菟絲柏仁二服血止白帶雜見粉紅色膚熱口乾脈數神躁改以歸蓮等味帶下亦止而寒熱似乎間日不食胸痞腰間聚氣攻痛舌膩脈滑轉用養胃理氣化痰和中法調理月餘始愈

(案485)殿撰第四子頌臣癸未年起小便淋濁雅用補肺益腎分清而愈戊子桂秋此病又發溺後流精間有夢泄精滑大小便牽掣似墜脈細無力是肺腎交虛也用沙草梢等溲濁漸減旋加吉參桔梗而愈後以龜鹿二仙膏調理

(案486)石牌南清水路榮桂生戊子季夏起微寒發熱汗少嘔惡胸悶不食吳潤卿陳小香作暑濕內蘊治已得熱涼㾦布納加神振越旬日忽起盜汗如浴病者自以為虛陸醫亦以為虛即投芍麥之類服五劑而盜汗收發熱溲紅納減不寐所親朱逸亭邀余往診見其口苦苔黃脈弦而數不過是邪入少陽泄越醫者誤補邪無出路內燔為禍即所謂助紂也用仲景梔枳豉湯加斛茯等品再出盜汗而熱淡轉瘧漸參入耆防補品不匝旬可以出外診脈矣

(案487)西門外石晉康操勞之體戊子中秋大怒後起寒熱如瘧盛卓風用柴二劑汗出如浴心怔畏聲煩語不寐自云身非自有眩暈欲死面赤口乾脈微如絲舌苔糙膩症極可危以脈證因良由腴體痰多陰傷於下劫動虛陽陽欲外越痰亦隨升症類火逆陽亡勉投救逆甘緩

花龍齒(三錢) 生棗仁(三錢) 西洋參(一錢) 枳殼(一錢半) 郁李仁(三錢) 生甘草(四分) 金石斛(三錢) 秫米(三錢) 淮小麥(五錢) 撿紅棗(五枚) 枇杷葉(五錢) 竹茹(三錢) 製半夏(二錢) 合歡皮(三錢) 金萱花(十二朵)

得寐汗少神清而振喜靜畏煩略能進糜前方既效仍主原意即前方去西洋參加鱉甲五錢

各恙由漸安適白㾦布而且多舌膩溲渾痰戀中胃之故也

製半夏(二錢) 枳殼(一錢) 茯神(三錢) 枇杷葉(三錢) 金石斛(一錢半) 龍齒(三錢) 棗仁(一錢半) 郁李仁(一錢半) 生穀芽(五錢) 鱉甲(四錢) 洋參(二錢) 夜交藤(三錢)

後以歸脾湯去芍加龍牡善後

(案488)朱韻泉室自乳多郁經行二度即閉別無所苦到期預先腹痛經仍不到脈澀苔白候鐵庵老醫大投通經逐瘀及飛走攻絡法不效僉云不成血膨必成乾血勞病者惶惶求治於拙初用失笑更用逍遙散而每服必腹痛改投行氣仍不效往崑山夏凝甫治診畢云貴恙每早必吐痰乎胸痞乎誠如明見案云痰凝氣滯胞絡阻蔽而為停經宜行氣滌痰方用

製半夏(一錢半) 生香附(二錢) 延胡(一錢半) 枳殼(一錢半) 橘皮(一錢) 木香(五分) 歸身(一錢半) 川芎(四分) 甘草(四分) 瓦楞子(三錢) 白芍(一錢半) 竹茹(二錢)

三服而經通十服而痊愈真善能識症者亟錄之

(案489)傷損跌僕之症除深中穴道血去暴脫者無藥可救餘外皆屬可治頃閱腹破腸出二案金槍醫生先去自己爪甲指蘸麻油將血拭淨以腸塞入桑皮縫口厚塗玉紅膏紅布捆定臥於獨人棕榻移動不可撞擊又不可起動又不可聞鳴金碎碗避風靜臥糜粥日飲待三日後開看破痕必然潰爛內摻生肌散外貼玉紅膏二月可以收功內服之方不過是調補氣血潤腸和傷而已腸破矢出者不救

(案490)鄒永寧戊子十月西門外始起形寒微熱咳痰音雌旋見少腹臍旁大痛葉蘭州投以消導溫散反加嘔吐黃沫黑汁呃逆連連不食不飢大便不通環口黧黑目視無神神倦懶言間有厥逆四肢逆冷冷汗時出診脈右部微弱左脈無脈舌苔微白小溲澀痛而紅症緣厥陰肝木太橫下夾腎寒上奔陽明無坐鎮之能濁陰瀰漫清空陽光幾乎寂滅殊為棘手之至勉擬仲聖法應之希圖萬一

旋覆花(五錢) 蒙自桂(五分) 吳茱萸(三分) 代赭石(五錢) 雅黃連(五分) 東白芍(二錢) 製半夏(三錢) 川楝子(二錢) 廣橘皮(一錢) 鮮竹茹(二錢) 白茯神(三錢) 大蜣螂(四隻研沖)

嘔吐止肢溫神振脈起腹痛便閉去芍加瓜蔞蓯蓉

交小雪節陡然變病嘔吐膽汁呃噫又作大便未通腹痛時微時甚脈形弦弱而數舌色黃面無華唇吻又黑神氣張惶陽明矢結不通悍氣無由下達直衝清道本宜大劑攻下但以正虛之體脈不搏指下法何敢浪投不下亦難救治雅幼讀經訓知正虛宜攻者陶節庵特製黃龍湯專攻中央燥土急下亦所以存正補泄不嫌同投危急之際望其效靈耳

高麗參(八分) 錦莊黃(三錢) 生川厚朴(五分) 油歸身(二錢) 芒硝(一錢) 陳江枳實(二錢) 蜣螂末(四分沖) 沉水香汁(三分) 得便止後服

大便通陽明之氣已降各恙去其大半咳嗽痰多肺金肅降之權不振也

西洋參 穀芽 枇杷葉 代赭石 旋覆花 干霍斛 竹茹 宋半夏 陳枳殼 射干片 白茯神 冬瓜子

咳嗽止納食加腰脊痠痛正氣虛也前方去旋覆代赭加枸杞杜仲

(案491)戊子年十月間有蔣少雲室住西門外野鴨潭年約二十歲九月初旬起下痢純血腹痛不爽自服樗根白皮湯而止即轉寒熱如瘧脘痞不食鄭墨香用和中消導佐以柴葛提邪服後寒熱加重無汗口渴盛卓風用柴蘇等服後汗不出而脘腹日大一日病家疑為血膨也邀鄭桂卿診治桂卿雲食滯邪戀肝木不和之故用小陷胸湯加味得下一次腹脘微舒臍凸不食再服不效更邀朱道三醫治朱醫診畢即云是推蕩太過脾土失制水之能濕熱蟠踞肝木有恃強之弊病入膏肓草木無能為矣承主翁哀囑勉用參桔等送小溫中丸佐肉桂丸服不三劑竟至舌灰中枯喘咳痰潮種種危象呈矣族親蔣福珍王進卿薦雅診治病家無主悉聽余言竟獲全功案方錄右

伏邪夾食內渾遂為血痢投澀太早痢止轉形寒身熱頭痛口苦邪有外達之機失於清化乘脾則腹脘疼脹如臌上蒙痹肺喘急咳嗽痰出稠多邪欲出而不出則汗出熱甚白疹布而不透肺不下降二腸不宣小便不爽而少大解艱溏脈來則弦澀不調視舌則中干灰而邊白其濕熱之充斥三焦表裡上下交病逆走心營昏厥可憂何血膨之足云勉以清化滌邪治之希圖萬一方候前診諸位道長正奪

枇杷葉(十七張) 冬瓜衣(一兩五錢) 牛蒡子(三錢) 飛滑石(三錢) 絲瓜絡(三錢) 老霜桑葉(三錢) 大豆卷(四錢) 忍冬藤(五錢) 真川厚朴(四分) 水葦根(四錢) 香青蒿(一錢二分)

喘定咳盛疹多熱淡加囫圇光杏仁二錢

二投表裡分消肅清天氣濕熱漸有外達之機白疹大布喘咳漸輕灰苔已化又呈黃色口渴不引飲熱勢暮重早輕腹脘膨滿亦寬脈形左弦右數總由濕熱內蘊而為禍端前方既合病機理宜依原進步若能再松四五可保無虞方候前診諸道長正之

牛蒡子 白杏仁 青蒿 桑葉 生厚朴 旋覆花 碧玉散 楝實 葦根 枇杷葉 絲瓜絡 冬瓜皮 大豆卷

各恙已去十之八九脘部按之作痛陽明之樞機不利也

瓜蔞皮 製半夏 枳殼 金石斛 大麥芽 枇杷葉 白茯神 豆卷 老桑葉 冬瓜皮

納加脹松寒熱如瘧邪欲外達也

金石斛 石芽 青蒿 桑葉 枇杷葉 宋半夏 杏仁 豆卷 枳殼 竹茹

(案492)王六月祁崗南二次小產下元空虛命火不生坤土健運之力漸微以致食滯夾寒流連不化飧泄五月不止神疲口渴畏食寒物且擬消補互施法得效再商培補

六神麯 川芎 山楂 灶心土 霍石斛 生穀芽 蘇梗 車前子 玫瑰花

前投許白沙法得效仍主原法出入自述早晨腹中按之有瘕作痛肝木有侮土之象前方宜佐和肝原方加蓮子楝子

各恙皆釋脈細如絲中下兩虛也原方佐以培補安閒省力飲食調和百日可望痊愈

干石斛 楝子 神麯 川芎 伏龍肝 淮山藥 穀芽 蘇梗 玫瑰花 鮮蓮子 白茯神

(案493)張晨泄病有數端此是脾元不足也擬消補互用法二神丸加神麯山藥

(案494)孫寶泉己丑三月十一日始由溫邪內蘊身熱如烙頭痛口渴盛卓風王若懷多投散表消食病情日甚刻下神識昏狂妄言如顫循衣摸縫壯熱汗多口開痰響舌短蹇苔灰黏大便溏韌小溲自遺脈形右大而滑身重如山此乃溫邪深入逆傳心營順傳陽明王孟英所謂雙傳裡症也吳鞠通所云邪在心包陽明兩處為難也況更兼陽津告竭煉液成痰風震痰升禍生瞬息之間勉遵至囑鬥擬仲景大承氣合犀角地黃佐以化痰定風希圖扭轉天機

生大黃(四錢) 生厚朴(三分) 生甘草(八分) 犀角(五分) 元明粉(三錢) 生枳實(一錢五分) 鮮生地(七錢) 丹皮(二錢) 廉州珍珠粉(四分)

得溏垢升許中有結矢數枚神識即清循衣摸床皆止咳嗽痰韌脈細苔灰津枯邪滯再予甘寒以渥氣余氛

瓜蔞皮根 犀角 干霍斛 丹皮 枇杷葉 鮮生地 甘草 元明粉 竹茹

診得脈細神倦各恙漸平灰臺退淨謹慎調理免其反復

干霍斛 大麥仁 甜杏仁 茯神 竹瀝 鮮竹茹 枇杷葉 生穀芽 宋半夏

(案495)朱星順年三十餘住半涇灣戊冬患感症盛醫始投表品又加導下熱勢反熾神氣漸昏王醫以為正氣受傷治以扶正病益亟連延數醫僉云不治所親朱老虎乞拙診治病累月餘肉脫如柴目蒙畏光眵多眶陷喃喃譫語如見鬼神脈數暮熱始終無汗溲濃莖痛大便不閉咳嗽痰帶血絲不寐不食病極可危舌淡苔薄白儼似無病思冬溫內發表裡交戕始汗後下不甚背謬何以病勢反劇以致亂藥雜投良由溫邪蓄血夾痰閉竅血痰與溫熱相搏散之不動攻之愈傷補之益膠斂之更固竟有蓄血如狂之象但形肉既脫措手頗難勉用犀貝之類以逐血驅邪衝入珠粉五分以化痰滌熱一劑神清語正二投熱亦漸涼膠痰頻吐且加黑血後純以復脈扶正日漸獲安

(案496)己丑正月中旬有城內賣秧橋堍下王裕泰內老太年逾半百元宵遊走陡起脘痛嘔吐少頃神昏不語如醉如癡顧雪村以為脫也用生脈加味五六劑不效王若懷用星香化痰反加口眼歪斜姨親尤杏園薦拙治之診時左半身不動神昏手撒痰多如膠咯之即出視之帶血脈數顴紅舌絳苔黃此乃肝木化風夾痰上衝衝犯陽明則痛吐沖及心膻則神昏不語周身機括不靈半身不遂矣滋補則益助瀰漫香燥則水涸風動乃類中風之病也用旋覆花鉤藤生牡蠣活磁石明天麻生殭蠶生地黃防風宋半夏橘皮竹茹桑枝葉絲瓜絡池菊花等二服神清能語自述眩暈如在舟車通夜不寐左肢已能動握歪斜亦正原方去鮮地加龍齒磁朱丸得寐眩止易以滋腎水養血熄風之品不二十劑而起榻出外矣

(案497)陳松室己丑三月二十九日始由左脅結痞脹痛李泊揚投疏和而痛止半月復病脘間脹痛如鼓按之更痛夜分寒熱氣喘不食二便皆閉胡吉欣大投分滲無功雅診脈實左細舌苔微黃形肉大脫轉側皆難良由肝木乘土瘀血阻結症有內癰之象而正氣憊殘勉擬桃核承氣加味以作背城一戰或出再生之路

光桃仁(三錢) 川桂枝(四分) 生延胡索(一錢半) 生大黃(三錢) 元明粉(五分) 川金鈴子(二錢) 西赤芍(一錢半) 旋覆花(一錢半) 冬瓜子(四錢) 射干(一錢半)

昨投桃核承氣加味得解便溏薄小便亦行脘腹膨痛咸松按之仍然堅結納穀一杯氣喘漸緩脈結苔剝正亦虧矣瘀血膠固夾肝氣橫逆殊為棘手再擬前法退一步望其漸進佳境

光桃仁(三錢) 冬瓜仁(四錢) 丹皮(一錢半) 猩絳(五分) 瓜蔞仁(二錢半) 旋覆花(三錢) 楝實(二錢半) 韭根(三錢) 生苡仁(三錢) 川桂枝(四分) 鬱金(一錢半)

即愈

(案498)顧海觀己丑七月二十日賊風中於督脈脊強反折形如角弓牙關緊閉下部強直不能移趨四肢逆冷脈形弦數左尺空弦若革前診大投驅風之劑未效勉思督脈麗於腎肝腎氣不能收攝外風勾引內風所以督脈循行之部皆病矣千金大豆紫陽湯應之

川羌活(二錢) 鮮桑枝(五錢) 溫鉤藤(五錢) 黑大豆(七錢) 枸杞子(五錢) 威靈仙(五分) 杭菊花(三錢) 活磁石(四錢) 全蠍梢(五分) 旋覆花(二錢)

據述昨服千金汗雖出未見效象勉再擬資壽法希有效焉

川桂枝尖(五分) 大白芍(二錢) 生牡蠣(四錢) 真羚羊角(二錢) 明天麻(一錢半) 生天蟲(四錢) 生酸棗仁(三錢) 溫鉤鉤(五錢) 宣木瓜(五分酒炒) 鮮竹瀝(一杯)

昨進資壽法牙關稍能開合脊強反張略緩知飢思食革脈已平余惟細數舌苔黃膩中土內虧肝木橫肆火盛水衰風自內起招入外風走竄經絡。《諸暴強直皆屬於風風性急速善行數變故其病亦急也再擬金匱希圖扭轉機關

炙甘草梢(一錢) 東白芍(三錢) 川桂枝(三分) 大紅棗子(十二枚略去肉) 紫石英(五錢) 羚羊角(一錢半) 真淮小麥(五錢) 生牡蠣(五錢) 宣木瓜(五分) 炒菊花瓣(五錢) 扁金斛(一錢半) 鮮竹瀝(一杯)

二十三日改加阿膠一錢半

角弓反張已止背部猶覺強直稍一言動自然氣悶緊塞牙緊即甚乃水虧風動也

大白芍(三錢) 生牡蠣(五錢) 桂枝尖(三分) 竹茹(一錢半) 生甘草(一錢) 黑豆皮(三錢) 羚羊角(一錢) 蘇梗(五分) 淮小麥(三錢) 紅棗子(十二枚) 生棗仁(三錢) 溫鉤藤(五錢) 歸身(一錢半) 東行李根皮(四錢)

緩肝熄風佐以攝下各恙漸減且移於下風屬陽邪腰下屬陰陰血虧者陽必乘之。《邪之所湊其氣必虛今也邪當祛矣虛當補矣塞其空竅風波自息侯氏黑散固屬正治今仿其意俾風邪寂靜可希全效

水炙甘草(一錢) 川桂枝(三分) 鉤鉤(五錢) 松針(五錢) 東白芍藥(四錢) 宣木瓜(五分) 蓮子(十二粒) 蘇梗汁 淨川歸身(二錢) 丹參(四錢) 紅棗(十二枚)

腰部漸退移於胯脮前方加制首烏三錢諸方不收全效後重用淮牛膝而愈

(案499)己丑中秋見傷科抄本其中傷損可治不可治分別瞭然習內科者亦不可不知亟錄之

前頂即天庭蓋骨碎髓出不治前頂下二寸三分即額顱碎則鼻出血水不治即額角印堂碎鼻出黃水不治印堂下一寸三分即鼻梁打斷難治土星打落難醫人中打落難醫人中下即承漿打斷難醫地角打斷難醫結喉打斷難醫缺盆傷重不治下二寸即華蓋骨若傷重難治下一寸三分即食肚傷重不治下二寸即闌門打傷難治下一寸三分即臍門打傷難治下一寸三分即丹田重傷不治以上諸處受倒插傷一月死丹田下一寸三分即膀胱打傷難治下一寸三分即少腹打傷難醫下一寸三分即會陰(女名陰戶)受傷難醫陰丸碎不治左右太陽重傷不治額顱下一寸即攢打打碎難醫眉眼堂碎難醫眼睛出血流乾必瞎聽官即耳心傷重不治枕骨打進難醫頰車在耳下八分重傷不治肩井在缺盆上點傷醫肩髃即肩尖點傷難治膻中即乳上重傷難醫乳根橫一寸六分即期門重傷不治左乳下一寸三分即血海左傷發嗽右傷發呃重傷不治右乳下一寸三分即氣海

卷十四

(案500)楊宗寶七月西石牌涇因驚而致心悸甚至嘔吐痰涎肢痙不寐稍遇逆境其症愈劇脈細兼滑心膽不足邪附為患先予清鎮化痰後用丸藥善後俾不成癇症為吉

竹瀝製半夏(二錢) 青龍齒(三錢) 嫩甘草(四分) 雲南白茯神(三錢) 廣鬱金(一錢半) 飛辰砂(五分) 生左顧牡蠣(五錢) 淮小麥(三錢) 天竺黃(一錢) 紅棗核(五枚)

素體心怯近得感疾凡遇聲響人眾則惕然而驚心生疑懼不知所從飲食漸減四肢痿軟投劑似合病機依原進步可也

製半夏(三錢) 花龍骨(三錢) 紫石英(三錢) 桃符(二枚) 北秫米(三錢) 生牡蠣(五錢) 生香附(一錢半) 歷日(一本燒灰包煎) 炒棗仁(三錢) 白雷丸(七分) 云茯神(三錢)

謂夏刺經脈血氣乃竭令人懈㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕此刺傷經脈血氣交虧內外失守神不歸舍筋骨懈怠魂魄不安而為懈㑊今因驚恐而得斯疾蓋心腎素虧卒加驚恐驚則神傷恐則精卻神因精卻以無依精為神傷而不化以故神搖於上精消於下令人惶惕不安悽愴不樂心煩慮亂不知所從動作云為異乎平素昔韓魏公病此服十四友丸徐愈今宗其法略為增損主之

生地(一兩半) 柏子仁(五錢) 紫石英(一兩) 五味子(七錢) 云茯神(一兩) 沙參(一兩半) 棗仁(一兩) 遠志(五錢) 黃耆(二兩) 麥冬(一兩) 益智仁(四錢) 甘草(三錢) 歸身(一兩) 龍齒(一兩) 磁石(五錢) 硃砂(五錢)

為極細末龍眼汁法丸

(案501)陸雲祥子八月廿五日段家浜服清泄劑甫得暢汗又受新涼更飲冷茶致熱更熾而無汗頭痛胸痞不飢不食再以前方加減邪不內陷為吉

豆卷(二錢) 豉(二錢) 蘇葉(七分) 威靈仙(六分) 青蒿(一錢半生薑衣三分炒) 廣藿香(一錢半) 穀芽(五錢) 製半夏(一錢半) 建曲(三錢) 碧玉散(二錢半薄荷同包) 鮮佛手(一錢半) 荷梗(一尺半)

廿七日得汗熱愈熾頭痛微咳脘悶便薄肢痙神糊譫語脈弦數舌紅苔黃此伏邪化風而成痙症危險之至急擬泄風化濕清熱為治邪能外達則吉否則厥可立至

桑枝(六錢)葉(三錢) 羚羊角(二錢) 豆卷(二錢半) 淡青蒿(一錢半) 生天蟲(四錢) 生穀芽(六錢) 碧玉散(二錢半) 菊花(三錢) 忍冬藤(三錢) 連翹殼(一錢半) 稻葉(一兩)

廿九日辰時診脈診得左寸關弦數證見灼熱少汗神昏譫語氣喘微咳鼻孔扇動溲少不食齒焦唇裂此乃伏邪化風竄走膻中指節几几而動痙症成矣痙既成而厥必至勉擬清宣為治望其圖功於十中一二耳

鮮生地(七錢) 淡豆豉(四錢) 金銀花(一錢半) 犀角尖(四分) 薄荷葉(五分) 牛蒡子(三錢) 連翹殼(一錢半) 枇杷葉(五錢) 湖丹皮(一錢半) 潤元參(四錢) 甘中黃(七分) 桑葉(四錢)枝(四錢)

初二日昨進氣血雙清汗出而熱愈甚晝則神迷夜則狂語肢痙脈弦數舌邊赤苔黃便溏溲赤齒焦唇裂內經所謂陰陽交證也勉擬救陰清熱恐難回挽天機

鮮生地(一兩半) 生鱉甲(一兩半) 麥冬(三錢) 甘草梢(七分) 鮮石斛(五錢) 鮮交藤(五錢) 知母(一錢半) 二生稻(一兩) 元參(五錢) 桑枝(七錢)葉(三錢) 葦根(一兩半)

初三日昨進救陰制陽神識略清餘症依然舌仍脫液脈右細左洪數無倫陰液告竭陽邪內陷所謂下厥上竭也勉再擬玉璜先生法以圖十一

鮮生地(七錢) 細生地(一兩) 元參(七錢) 龜板(一兩) 二生稻(二兩) 桑枝(四錢)葉(三錢) 麥門冬(三錢) 生牡蠣(一兩) 白芍(三錢) 鮮石斛(五錢) 生鱉甲(一兩) 甘草(一錢半)

初四日昨投救陰潛陽神清痙止焦苔轉潤惟夜間發熱便溏色赤脈如前案尚在險途依原進步再效為福

細生地(一兩半) 元參(七錢) 干霍斛(四錢) 地骨皮(三錢) 大白芍(二錢) 白薇(三錢) 龜板(一兩) 生牡蠣(十六兩) 煅牡蠣(四兩) 嫩甘草(一錢半) 麥冬(三錢) 生鱉甲(一兩) 二生稻(十六兩)煎湯代水

初五日診脈弦細而數身熱雖淡不清齒枯漸潤便溏亦減其半肢痙妄語痰聲氣促四者一齊而定此乃天助非人力也前方佐醒胃為治脈和得谷則昌

細生地(一兩半) 白芍(五錢) 元參(五錢) 干霍斛(五錢) 麥門冬(四錢) 甘草(一錢半) 白薇(三錢) 二生稻(三錢) 清阿膠(一錢半) 龜板(一兩)

初七日育陰醒胃齒焦已潤便泄亦止脈尚未和日晡微熱再與甘潤以渥余焰安不妄危調攝宜慎

細生地(一兩半) 元參(五錢) 干霍斛(五錢) 龜板(一兩) 麥門冬(六錢) 白芍(五錢) 白薇(二錢) 穀芽(二兩) 清阿膠(一錢半) 甘草(一錢半) 夏枯草(四錢)

(案502)王巧網船發熱有汗不解口渴引飲頭脹咳嗽嘔惡脅痛不飢不食脈弦大風濕熱逗留肺胃恐有痰潮厥逆之變暫擬宣化為治不致加重則幸

水葦根(五錢) 關苡米(三錢) 青蒿(二錢半炒) 牛蒡子(三錢炒) 冬瓜子(三錢半) 枇杷葉(五錢) 光杏仁(三錢) 桑葉(三錢) 竹二青(三錢) 射干(五分)

投劑似合機宜仍宗原方出入治之

前方去青蒿加絲瓜絡(三錢)生穀芽(五錢)

(案503)單通州素有痞塊塊散成臌刻下又加便瀉飢而欲食食則腹脹脈來細軟舌光無苔胃氣憊矣病造極中之極勉擬用和中但年高煙體際此終恐人工難挽

生穀芽(七錢) 川楝子(一錢半) 生香附(三錢) 宋半夏(七分) 云茯神(三錢) 鮮佛手(一錢半) 橘絡(六分) 鮮荷梗(一尺半) 川石斛(四錢) 西赤芍(一錢半土炒) 生苡米(三錢)

(案504)姚網船霍亂雙手脈伏疫邪為患勉方希冀萬一

淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢半) 範志曲(三錢) 紫蘇葉(一錢) 降香(一錢半) 鬼箭羽(一錢半) 原蠶砂(三錢) 左金丸(四分) 萊菔丹(五十粒) 地丁草(三錢)

兩服調和陰陽霍亂大勢已平余氛未靖再擬和中安撫小心珍攝庶無反復

金石斛(一錢半) 大麥仁(三錢) 竹二青(一錢半) 藿香(一錢半) 生枳殼(五分) 橘紅(五分) 生苡仁(三錢) 云茯神(三錢) 宋半夏(一錢半) 六神麯(一錢半)

前方扶胃醒脾因飲冷傷中復致作瀉調理不善而反復勉再擬方希圖百一

大麥仁(三錢) 川石斛(四錢) 佩蘭葉(一錢半) 扁豆衣(二錢半) 橘皮(五分) 生苡米(三錢) 北秫米(三錢) 生香附(一錢半) 製半夏(一錢半) 鮮荷蒂(一枚半)

(案505)陳海觀室九月廿七日西泥涇經漏成崩目暗耳鳴暈厥數次脈細苔白氣虛欲脫勉用傅氏法希圖十一

當歸身(二錢醋炒炭) 荊芥炭(一錢) 嫩甘草(五分炙黑) 黑豆衣(三錢) 香附(三錢醋炒炭) 陳阿膠(一錢半) 蘄艾(六分同炒) 龍骨(二錢) 白芍(二錢炒炭) 牡蠣(三錢煅)

廿八日前投固脫救逆血崩即止暈厥略平身熱大作脈形空大血脫陽孤而發治用元化法

荊芥炭(一錢) 黑豆衣(三錢炒炭) 桑枝(四錢)葉(三錢) 穀芽(一兩) 淨歸身(二錢醋炒炭) 制首烏(三錢) 阿膠(一錢) 蘄艾(四分同炒) 菊花(三錢炒炭) 香附(三錢醋炒炭) 青蒿炭(一錢半)

(案506)沈八月十四日船上身熱少汗下痢無度面赤脈數伏邪晚發殊非小恙勉方希圖十一

淡豆豉(三錢) 牛蒡子(一錢半炒) 甘草(三分) 粉葛根(一錢) 桑葉(三錢) 金扁斛(一錢半) 範志曲(三錢) 生穀芽(五錢) 蟬衣(五分) 竹茹(一錢半)

(案507)徐老虎四月十八日虎涇右肋梢突起疼痛甚則肢冷而麻凜寒發熱脈右細左大舌苔微黃底隱紫碧酒體風入少陰厥陰恐有厥逆之變擬用疏和法

甘菊花(三錢) 金鈴子(一錢半) 甘草(四分) 竹茹(一錢半) 桑枝(五錢) 葉(三錢) 絲瓜絡(四錢) 赤芍(一錢半) 佛手(一錢半) 牛蒡子(三錢) 旋覆花(一錢半) 香附(三錢)

(案508)武八月十一日始由神迷下痢刻下身熱少汗目翳肉削氣急脈細伏邪內蘊不能外達挽擬宣泄希圖百一

大豆卷(三錢) 薄荷葉(五分) 枇杷葉(三錢) 蟬衣(一錢) 牛蒡子(三錢炒) 金銀花(一錢半炒) 川貝(一錢半) 桑葉(三錢) 甘草(五分) 扁豆衣(一錢半)

十三日大西門外肉削目翳汗出後身熱較淡而七日不食勉擬扶養中焦希圖百一

川石斛(五錢) 霍石斛(二錢) 鮮蓮子(三錢) 川貝(一錢半) 陳皮(五分) 生穀芽(一兩) 云神(三錢) 生甘草(三分) 草決明(一錢半) 鮮谷(一兩)

(案509)周八月廿一日牛頭涇氣機鬱結結成痞塊今又感邪鼻淵咳嗽寒熱如瘧腹脹如膨納減運遲小溲色赤脈弦而硬舌苔黃膩症由有內外兩因最難調理兼顧治之自宜開懷靜養庶免加劇

藿香(二錢鯽魚膽炙) 薄荷(四分) 半夏(一錢半制) 苡仁(四錢炒) 前胡(一錢半) 蒼耳(二錢) 青蒿(三錢酒炒) 杏仁(三錢) 穀芽(五錢炒) 香附(六分磨)

(案510)陳欒堂乙酉秋東湯家港患心痛經久不愈有人薦瘍醫許姓者治遂往求診醫曰是證三診可愈矣病人深信不疑詎知一診而下血二診而痛甚三診則痛及周身遂至昏厥就此臥榻不能起矣予因近鄰而聞之古人云一逆尚引日再逆促命期」,信非虛語也若服藥而增劇寧不服藥為中醫乃力勸止藥望其漸蘇後厥雖平而痛不休遍求走方西法雜治均皆不應漸漸困敗不忍坐視此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻經絡臟腑俱傷其邪乘機走竄臟腑經絡勉從行痹治俾邪從外達為幸

羯羊角灰(七錢) 蒼耳子(四錢) 威靈仙(六錢) 乳香(五錢) 白芥子(五錢) 刺蝟皮(五錢) 穿山甲(四錢) 五靈脂(五錢) 延胡索(三錢) 草果(三錢)

為末陳酒調服每日服一錢五分外用摩風膏頻擦至一月餘痛止而能出外行走矣

(案511)沈丙戌春漳涇潭始起形寒繼則壯熱有汗不解醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿舌胖苔滑脈濡寸滑非陽症陰脈是感寒引動暑濕耳詢之果去秋途遇酷暑患病勿藥而瘳現屆驚蟄陽氣發泄過勞汗出衣單所致治以清化略佐散寒希圖報績焉

飛滑石(三錢) 大豆卷(三錢) 製半夏(一錢半) 穀芽(五錢) 白杏仁(三錢) 廣藿香(一錢半) 苡仁(三錢) 旋覆花(三錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉(三錢炒)

(案512)張錦六飯糰涇素患喘嗽近時增重舌強言蹇右脈滑大痰支太陰恐有閉脫之虞以六神法加減為之

旋覆花(三錢絹包) 製半夏(三錢打) 海蛤殼(一兩半打) 光杏仁(三錢打) 雲茯苓(三錢) 白前(二錢) 杜蘇子(一錢半炒打) 桑白皮(四錢水炙) 橘紅(六分) 竹茹(二錢)

一劑各恙皆減去蘇子加懷牛膝三錢南沙參三錢而愈

(案513)曹庭桂丁亥八月小涇交中夏寒熱時形入秋來寒熱雖停形瘦神疲納食運遲眩暈腰痠治以培中是宗言醫高年久病先調中土之訓

潞黨參(三錢土炒) 橘絡(七分) 砂仁(四分研沖) 穀芽(一兩炒) 於邑術(一錢) 杜仲(三錢) 旋覆花(一錢絹包) 云茯神(三錢) 廣藿梗(一錢半) 製半夏(一錢半打)

去朮杜仲加香附三錢沙參三錢桑葉三錢菊花三錢

(案514)丁亥天符之歲風木司天燥氣大盛人多病疫初起頭痛少頃即神昏不語口噤狂躁危殆在即飯糰涇王姓稚年亦染此症余診之脈來弦滑弦則為風滑乃痰阻確是風邪直中厥陰鼓動痰涎風性急故病亦急也為治之法當急平其風佐以化痰乃用蠍天麻鉤鉤等為方一劑即愈張涇潘榮堂之女年十四病亦相似惟狂語腦痛不堪且紅而腫用蠶板蘭天麻鉤藤等外用硝末搐鼻二劑而安是症也良由春令溫暖真氣未固風邪易襲。《天符之歲其病速而危」,即此證也(敏)

(案515)漳涇潭周正室丁亥暮春日中陡患足痛上攻少腹頭腦並痛寒戰熱熾指節蠕動神昏譫語延余診之脈弦而大此乃營液素虧肝失滋榮風陽夾濁痰上冒擾亂神明阻塞樞機治用天麻三錢桑枝一兩桑葉三錢鉤鉤五錢以泄其風木瓜一錢半酸收以緩其肝半夏二錢決明七錢(鹽水煅打)以化其痰郁李三錢(酒浸)龍齒四錢(打)茯一錢半(辰砂染)以安其神引以蠶砂五錢童便一杯使濁下走服後果痛緩神清指動亦平再劑諸病若失矣

(案516)陳天生正丁亥孟冬孫家角望年失血後元虛不復今秋寒熱盜汗咳嗆痰升四肢麻木兩足俱冷左半身不能稍動知飢不食顴部時紅耳鳴眩暈脘痛時發大便乾澀脈形細弦舌根起粒如榴子閱所進方皆以清暑化濕泄風化痰之品愈治愈劇非外因證是水虛不能涵木木反凌金侮土也柳洲云虛人肝腎之氣上浮宛如痰在膈間須投峻劑養陰俾龍雷之火下歸元海其此之謂歟茲宗其意陰充陽潛為福

生牡蠣(一兩半) 枸杞子(四錢) 滁菊花(三錢) 川石斛(四錢) 磁石(五錢朱打為丸) 桑枝(一兩)葉(三錢) 黑芝麻(三錢) 穀芽(一兩) 制首烏(七錢) 水炙草(一錢) 天麻(一錢)

服五劑去天麻川斛加蓯蓉一錢半白芍二錢半飲食增足漸溫麻木定手足能動再去牡蠣磁石首烏加直生地三錢阿膠一錢半後用膏方調補其方錄下

直生地(八兩) 淨歸身(一兩半) 生牡蠣(二斤) 黑豆(半升) 白芍(三兩) 女貞子(一斤) 龜甲(八兩) 黑芝麻(一合) 水炙草(一兩) 白菊花(三兩) 蒲桃干(六兩) 川斛(三兩) 干首烏(八兩) 桑枝(一斤)葉(三兩) 五味子(五錢) 白蜜(四兩) 阿膠(二兩)收膏

(案517)城門董氏婦丁亥七月年逾三十患汛衍來前必先腹痛病已數載女科百治無功延余診之脈來弦細詢得素有便血胸脅支滿目眩寒熱喉間有血腥之氣正合內經血枯之條氣竭肝傷所致但女科不識所以無效病雖經久不十劑可許全功乃宗內經立方以烏賊茜草香附楝實白薇桑葉豆卷穀芽等味服至八劑其病若失

(案518)沈風毒上壅陽絡發為大頭瘟證曾經瘍科調治轉劇且擬東垣先生法應之

牛蒡子(三錢) 生天蟲(三錢) 板藍根(一錢半) 薄荷葉(八分) 金銀花(一錢半) 菊花(三錢) 馬勃(一錢半) 桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 射干(八分) 黑豆卷(三錢)

生大黃和蜜為丸時時含化服二劑愈

風毒上壅若用重劑攻泄直走腸胃病所未得藥力胃中先已受戕何可去病今宗普濟消毒飲法辛涼輕泄解散風毒大黃和蜜含化者蓋純苦下降已過病所得蜂蜜之緩且時時含化未至胃中性已宣布不傷中下在上之病宜異驟拔

(案519)家邦周年逾五旬丁亥仲冬陡然便泄無度形瘦神疲納食甚少自問以為不起矣余診之脈弦而勁土虛木乘培土和木尚可圖功疏方用芍扁豆黃土蘇葉苡仁益智等一劑而便泄已稀去甘草蘇葉加參又服五劑泄止而能起榻胃旺納加非肉不飽嗣後自謂泄傷元氣當以膏劑調補方用六君歸脾加味服至旬日起居健康已如壯年矣錄方於左

上黨參(八兩) 大有耆(三兩) 益智仁(一兩) 桂圓(二兩) 於潛術(二兩) 黃防風(四錢) 遠志(一兩) 蓮子(四兩) 云茯神(三兩) 枳殼(一兩) 生香附(三兩) 淨歸身(一兩) 嫩甘草(一兩) 東白芍(三兩) 春砂仁(一兩) 生薑(五錢) 新會皮(三兩) 川桂枝(五錢) 飴糖(八兩) 大紅棗(八兩) 製半夏(三兩) 木香(一兩)

(案520)鶴前涇唐羊年二十餘丁亥科日飽食牛肉及豬雞面等物遂起脘中脹痛醫投寒涼消導毫無效象且加小溲不行氣喘泛惡鼻扇脹痛瀕危始丐余診診得右關脈大舌紫苔黃明是食滯填實胃中有格拒閉塞之危不得不急下以承胃氣以仲聖大承氣湯加楂楝實五穀蟲稻杆燈心等為方服後下宿垢鬥許小溲不行脘中痛脹皆平氣喘泛惡咸定是證不食不便已十二日矣仲聖之法固仙方也其善後之法亦非易易予金斛枳殼半夏茯神穀芽陳皮等一劑痊愈(敏)

(案521)吳丁亥八月網船遍體攻痛皮膚燥裂色赤四肢麻木眩暈腹痛營分大虧風邪內盛養血驅風為治

明天麻(一錢半煨) 東白芍(三錢) 嫩甘草(五分炙) 豨薟草(三錢) 桑枝(一兩)葉(三錢) 淨歸身(一錢半) 川桂枝(三分) 干首烏(四錢) 黑芝麻(三錢) 甜菊花(三錢) 料豆衣(三錢)

(案522)崔全丙戌七月瘧來汗出熱不淡即下河沐浴汗止而寒熱模糊頭疼身痛脈緊苔白用香薷飲祛在表之水又可法達膜原之邪

陳香薷(七分) 尖檳榔(一錢半) 生川樸(五分) 草果(五分) 白知母(七分生薑衣五分炒) 淡豆豉(五錢) 紫蘇葉(一錢) 左金丸(三分同水炒) 製半夏(一錢半) 生枳殼(一錢) 廣藿香(三錢) 一劑

諸證若失惟大便未解去香薷加蔞皮五錢

(案523)周丁亥八月網船先寒熱後下痢赤白腹痛不飢不食脈右大左弦治從少陽陽明立方

白頭翁(一錢半) 金石斛(二錢半) 藿香(一錢半) 佛手(一錢半) 大豆卷(四錢) 木香(一錢) 佩蘭(一錢半) 穀芽(七錢) 北秦皮(四錢) 銀花(一錢半) 碧玉散(三錢)

痢減思食加赤芍炭二錢增木香五分

(案524)戈娘娘丁亥仲春西門診脈小緊數舌苔薄黃胸痛徹背痛甚則嘔病累一載胸中陽氣不宜肝木乘機犯胃並顧治之

蘇羅子(三錢) 瓜蔞殼(三錢白酒炒) 云茯神(三錢) 佛手(一錢半) 旋覆花(三錢) 金鈴子(一錢半) 薤白頭(一錢半) 荷梗(二尺) 製半夏(一錢半) 生香附(三錢) 廣鬱金(一錢半)

服藥後經歲之痛已釋脈亦平和依原加減守之

製半夏(二錢) 西赤芍(一錢半) 旋覆花(二錢) 白螺螄殼(五錢) 瓜蔞殼(三錢白酒炒) 於潛術(七分) 金鈴子(一錢半) 薤白頭(一錢半) 新會皮(一錢) 穀芽(五錢)

(案525)範芳丙戌五月泥涇灼熱無汗神煩少寐前用黑膏合辛涼法汗出熱退其半紅斑隱隱舌仍干灰咳嗽氣促泄瀉亦減面赤唇乾脈左洪數葉氏所謂伏氣發溫也救陰為主佐以化斑

鮮生地(一兩半) 乾生地(一兩) 犀角(六分磨沖) 金銀花(三錢炒) 元參(一兩薄荷葉四分同打) 大青葉(三錢) 桑葉(三錢) 生鱉甲(一兩) 甘中黃(一錢半) 鮮沙參(七錢牛蒡子四錢同炒) 水葦根(四兩) 糯秧(四兩)煎湯代水

(案526)王同慶母丁亥冬季南碼頭診脈尺部細弱兩寸洪滑上溢足冷麵紅心痛時發甚至昏厥咳嗽頻頻下元陰傷風陽上僭先擬養陰潛陽之劑繼進膏方培本可也

細生地(五錢) 生牡蠣(五錢) 旋覆花(一錢半) 淡蓯蓉(一錢半) 生龜甲(三錢) 甜杏仁(廿粒) 白石英(四錢) 川貝母(三錢) 毛燕窩(三錢) 枇杷葉(五張) 淡海蜇(三錢)

膏方養陰潛陽諸恙如前惟咳嗽大減固柳洲所謂肝腎之氣上浮宛如痰在膈間也滋腎陰緩肝急潛陽納氣為治交初之氣不生枝節是福平日宜省煩勞謹動怒慎起居節飲食雞蝦海鮮永戒為要

細生地(五兩紫檀屑三錢同打) 生牡蠣(五兩) 甜杏仁(三兩) 東白芍(三兩) 白石英(四兩) 百合(三兩) 甘草(一兩川楝子三錢同打) 龜板(三兩) 旋覆花(一兩半) 南沙參(三兩) 淡蓯蓉(一兩半) 紫菀(三兩) 燕窩(三兩) 杜仲(一兩半) 枇杷葉(四兩) 淡海蜇(五兩) 阿膠(三兩井水煎)

服一候病已愈矣

(案527)石牌涇張耕堂媳素體虛弱年近二十經尚未通丁亥初冬患感按法治之而病退停藥半月病勢復萌清熱散邪滋陰養液均皆無效腹滿拒按身熱便溏肢痙耳聾神糊若寐咳嗽不食齒燥唇乾舌乾苔灰脈形左弦右大而滑細思此證總由痰阻樞機邪熱肆橫邪與痰飲為伍膠結不解陰液內虧風陽上僭病累已久胃氣大困最難立方調治務宜化痰而不傷正養陰而不斂痰泄邪而不礙胃養胃而不留邪用川貝蛤殼牡蠣旋覆桑葉夏枯沙參石斛穀芽海蜇枇杷葉等為方服後脘滿稍癟神清痙止灰苔略化餘證不減此痰結雖開陰分之熱未退也原方去沙加芩銀柴以搜陰分之邪身熱雖淡不清再加青蒿牛膝去旋覆牡蠣夏枯川貝身熱乃涼脈和苔化便瀉已止納穀不思以麥冬半夏銀柴沙參桑葉遠志橘紅枳殼竹茹海蜇等諸恙全退納仍不思咳嗽不已前方加桑皮楝實金柑皮連服五劑胃氣乃蘇咳嗽亦止靜養一月而康

(案528)戚茂八月廿二日讀書港武毅公後勞倦傷脾肝木侮之伏邪乘機而發腹脹寒熱納少運遲兼顧治之希報績焉

桑枝(七錢) 葉(三錢) 金鈴子(一錢半) 赤芍炭(三錢) 五加皮(三錢) 碧玉散(二錢半) 新會皮(七分) 黑豆卷(三錢) 廣藿梗(二錢) 於邑術(七分) 穀芽(五錢)

廿七日勞倦傷脾進劑已獲效機近因飲食失宜中宮痞塞按之則痛痛則不利且擬化滯治標

神麯(三錢) 穀芽(七錢胡黃連二分同炒) 廣藿梗(一錢半) 地枯樓(三錢) 製半夏(一錢半) 廣鬱金(一錢半) 枳殼(七分) 炒苡仁(四錢) 佛手(一錢半) 荷梗(二尺)

和中化滯脘痛已除宿恙依然不減中氣不足陽氣下陷陰中仿東垣先生法

上黨參(一錢半) 南沙參(三錢) 九香蟲(一錢) 於術(一錢) 黃防風(五分) 製半夏(一錢半) 新會皮(一錢) 木香(七分) 云茯神(三錢) 五加皮(四錢) 砂仁(四分)

補中益氣各恙皆見鬆動仍宗原方出入調其飲食適其寒溫慎其起居乃古人調理是證之方法最宜留意

黨參(二錢半砂仁四分拌) 歸身(一錢小茴香四分同水炒) 杜仲(一錢半) 新會皮(一錢半) 廣木香(一錢) 狗脊(三錢) 藿梗(一錢半) 苡仁(五錢) 白螺螄殼(四錢) 穀芽(一兩)

大病甫瘥復感新邪脹滿復發且甚於前且擬疏解為治

帶葉蘇梗(三錢) 廣木香(一錢) 苡仁(五錢) 淡豆豉(四錢) 新會皮(一錢) 大腹皮(一錢半) 防風(一錢半) 枳殼(一錢) 香附(一錢半) 穀芽(一兩) 蔥頭(三頭)

服三劑病減其半去防風苡仁大腹加羌活一錢車前子三錢牛膝一錢半豆卷三錢

脹滿漸退中虛未復原方減溫散增健中為治以圖全績

廣木香(一錢) 蘇子(三錢) 藿香(一錢半) 新會皮(一錢) 香附(三錢) 製半夏(一錢半) 黨參(三錢) 香櫞皮(一錢) 苡仁(五錢) 砂仁末(四分)

服五劑痊愈

(案529)王丁亥仲春城門素有便血之恙刻下血止而脘腹脹滿泄瀉納少運遲足腫心下時痛青筋絆露脈細而弦木邪犯土土已負矣泄而腹滿甚者逆證也主以扶土佐以化邪以冀僥倖於十一耳

苡仁(五錢) 金鈴子(三錢) 橘皮(五分)絡(五分) 荷梗半尺 穀芽(一兩半) 藿梗(一錢半) 赤芍(二錢) 桑葉(三錢)枝(一兩) 黨參(三錢) 香附(三錢) 旋覆花(一錢半) 新絳(三分)

連服十餘劑痊愈