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慎疾芻言

作者
徐大椿
朝代
年份
公元1767年
底本
清道光戊申28年本(香港中文大學圖書館掃描本

醫能衛人之生故天下不可無醫其或促人之命則天下又不如無醫扁已往方術多岐家自為說人自為書雖各有所偏未能一致而苟能深明乎一家之說則自有變通補救之方要無貽害於斯世近者以此為業所學未精遽思謀利庸醫遍天下而生人之壽考者寡矣僕閱世已深見夫男子癆瘵婦人胎產小兒驚痘三者之死尤可慘傷當其危急時醫者云舍此無療病之方病家云不服亦同歸於死也卒服其方而仍不免於死僕嘗疑之而未敢以臆斷也今見洄溪徐君所著慎疾芻言一書始知向所見療病之法各犯是書所忌徐君已言之詳而戒之切矣夫以不明醫理之人處骨肉死生之際藥亦悔不藥亦悔其心誠有難安者得是書以示指南庶幾不迷所往乎余恨讀是書之晚固願世之業醫者療病者皆得早讀是書乃郵歸故里刊版以廣流傳榕城刊是書者為徐君曾孫嶔並書以貽之

長沙彭蘊章撰

余弱冠時家多疾病先世所藏醫書頗多因隨時翻閱不過欲稍識方藥而已循習漸久乃上追》、《根源下沿漢唐支派如是者十餘年乃注難經》;又十餘年而注本草》;又十餘年而作醫學源流論》;又五年而著傷寒類方》。五十年中批閱之書約千餘卷泛覽之書約萬餘卷每過幾時必悔從前疏漏蓋學以年進也乃世之醫者全廢古書隨心自造以致人多枉死目擊心傷數年前曾作芻言一冊欲以醒世而鮮克聽從竊思生長聖朝毫無益於此世而半生攻苦雖有著述幾種皆統談醫學無驚心動魄之語足令人豁然開悟因復摳心挖骨芻言原本更加痛快剖悉實因悲憫填胸不能自已願覽者諒其苦心虛懷體察以之治人則敬慎可以寡過以之治己則明哲可以保身冀遇信從之有人庶綿斯道於一線

乾隆丁亥秋七月巧日 洄溪徐靈胎識

道光五年歲次乙酉夏五月既望曾孫嶔校刊

補劑

學問之道必由淺入深從未有淺近不知而專求怪僻者況醫法一誤必至傷生害命尤不可不慎也夫所謂淺近者如傷風則防風荊芥感寒則蘇葉蔥頭咳嗽則蘇子杏仁傷食則山楂神麯傷暑則香薷廣藿瘧疾則柴胡湯加減痢疾則黃芩湯加減婦人則四物湯加減小兒則異功散加減此皆歷聖相傳之定法千古不能易也至於危險疑難之症則非此等藥所能愈必博考群方深明經絡實指此病何名古人以何方主治而隨症加減今則以古聖之法為卑鄙不足道又不能指出病名惟以陽虛陰虛肝氣腎弱等套語概之專用溫補以致外邪入里馴至不救間有稍馴謹之人起病時仍用切近之藥一二劑未即有效即轉而改為溫補不思病之中人愈必有漸不可因無速效而即換方也況所服之方或未盡善不思即於前方損益萬妥而遽求變法又不肯先用輕淡之劑探測病情專取性雄力厚之品大反前轍必至害不旋踵總由胸無定見之故當思人之有病不外風火為外因恐為內因此十三因試問何因是當補者?!

大凡人非老死即病死其無病而虛死者千不得一況病去則虛者亦生病留則實者亦死若果元氣欲脫雖浸其身於參附之中亦何所用乃謬舉內經:「邪之所湊其氣必虛。」氣虛固當補矣所湊之邪不當去耶蓋邪氣補住則永不復出重則即死輕則遷延變病或有幸而愈者乃病輕而元氣漸復非藥之功也

余少時見問疾者聞醫家已用補藥則相慶病者已愈今則病勢方張正群然議進參熟地豈不可駭其始也醫者先以虛脫嚇人而後以補藥媚人浙江則六味八味湯加人參麥冬等藥江南則理中湯加附熟地鹿茸臍帶等藥於是人人習聞以為我等不怕病死只怕虛死所以補藥而死猶恨補之不早補之不重並自恨服人參無力以致不救醫者虛脫之言真有先見之明毫無疑悔若服他藥而死則親戚朋友群詬病家之重財不重命死者亦目不能瞑醫者之罪竟不勝誅矣所以病人向醫者述病必自謂極虛而傍人代為述病亦共指為極虛惟恐醫者稍用攻削之劑以致不起或有稍識病之醫即欲對症擬方迫於此等危言亦戰戰兢兢擇至補之藥以順其意既可取容更可免謗勢使然也此風之起不過三十餘年今則更甚不知何時而可挽回也?!

用藥

醫道起於神農之著本草》,以一藥治一病但一病有數症(統名為病如瘧痢之類分名為症如瘧而嘔吐頭疼痢而寒熱脹痛之類)後之聖人取藥之對症者合幾味而成方故治病必先有藥而後有方方成之後再審其配合之法與古何方相似則云以某方加減並非醫者先有一六味八味理中等湯橫於胸中而硬派人服之也至其辨症用藥之法如有人風食合而成病必審其風居幾分寒居幾分食居幾分而藥則隨其邪之多寡以為增減或一方不能兼治則先治其最急者所以無一味虛設之藥無一分不斟酌之分兩也況醫之為道全在自考如服我之藥而病情不減或反增重則必深自痛懲廣求必效之方而後已則學問自能日進若不論何病總以幾味溫補投之愈則以為己功死則以為病本不治毫無轉計此則誤盡天下而終身不自知也又其所名陳方者用柴胡一味即名柴胡湯用大黃一味即名承氣湯於古人制方之義全然不知隨其口之所指而已其醫案則襲幾句陰陽虛實五行生剋籠統套語以為用溫補之地而文人學士又最易欺見有陰陽五行等說即以為有本之學深信不疑其人亦自詡為得醫學之捷徑將千古聖人窮思極想所制對症之方數千首皆不必問而已稱名醫矣夫醫者欲道之行相習成風猶無足怪獨是閒居涉獵之人亦俱蹈襲此等謬說與醫者同聲合氣親知家有病即往幫助醫者用危言拿住本家使之不得不用溫補貴重之藥以明關切因而致死死則以為用此等藥原未嘗云病者服之必效不過如此門第之家於理不該服價賤之藥耳若已生疾又有人亦以此法斃之真屬可憫數十年前亦有涉獵醫學者頗能辨別藥性博覽經方今乃相率而入於魔道其始起於趙養葵張景岳輩全不知古聖制方之義私心自用著書成家彼亦不知流弊至於此極也我知天心仁愛其轉移必不久矣

中風

中風北人多屬寒宜散寒南人多屬火宜清火而祛風消痰則南北盡同古方自仲景候氏黑散風引湯而外則續命湯為主方續命湯共有數首不外驅風其隨症加減皆有精義從未有純用溫熱滋補不放風寒痰火一毫外出以致重病必死輕病則使之不死不生惟日服人參以破其家而戀其命最可傷也又有稍變其說者用地黃飲子以為得陰陽兼補之法亦大謬也此方乃治少陰氣厥不至舌喑足痿名曰痱症乃純虛無邪有似中風與風寒痰火之中風正相反劉河間之書可考也乃以此方治有邪之中風其害相等余每年見中風之症不下數十人遵古治法十愈八九服溫補藥者百無一愈未甚服補藥者尚可挽回其不能全愈或真不治者不過十之一二耳奈何一患此症遂甘心永為廢人旁人亦視為必不起之症醫者亦惟令多服重價之藥使之直得一死而可無遺憾豈不怪哉願天下之中風者斷勿以可愈之身自投於必死之地也

咳嗽

咳嗽由於風寒入肺肺為嬌臟一味誤投即能受害若用熟地麥冬萸肉五味等滋膩酸斂之品補住外邪必至咯血失音喉癬肛癰喘急寒熱近者半年遠者三年無有不死蓋其服此等藥之日即其絕命之日也間有見幾而停藥者或能多延歲月我見以千計故今之吐血而成癆者大半皆由咳嗽而誤服補藥所致也或云五味子乃仲景治嗽必用之藥不知古方之用五味必合乾薑一散一收以治寒嗽之症非治風火之嗽也況加以熟地麥冬則受禍尤烈又嗽藥中多用桔梗桔梗升提甘桔湯中用之以載甘草上行治少陰之喉痛與治嗽宜清降之法非宜服者往往令人氣逆痰升不得著枕凡用藥當深知其性而屢試屢驗方可對病施治無容冒昧也

吐血

五十年前吐血者絕少今則年多一年其症本皆可愈而多不治者藥誤之也蓋血症因傷風咳嗽而起者十之七八因虛勞傷損而起者十之一二乃醫者概以熟地人參麥冬五味等滋補酸斂之藥將風火痰瘀俱收拾肺管令其咳嗽不止元氣震動津液化痰不死何待凡風寒補住必成癆病無人不知今竟無一人知之矣蓋吐血而嗽者當清肺降氣略進補陰之品其不嗽者乃喉中之絡破故血從絡出並不必服藥其甚者只取補絡之藥以填損處自可除根即不服藥亦能自愈歷試不爽乃病者進以不服藥之說則雖或面從背後必非笑隨之進以熟地麥冬人參五味等藥則甘心就死前者死矣後者復然豈非命乎

中暑

暑字之名義與寒字相反乃天行熱毒之病也其症脈微少氣煩渴燥熱甚則手足反冷若其人汗出不止用人參白虎湯主之如或身熱腹痛脹滿嘔吐瀉痢厥冷則名熱霍亂人參斷不可用當用香薷飲藿香正氣散主之皆治暑之正法也傷寒論中又有寒霍亂一症此乃寒邪入陰用理中湯主之此治寒霍亂之法也與暑熱之霍亂絕不相干乃後之醫書於熱霍亂門中附入寒霍亂一方名大順散用肉桂乾薑即理中湯之變法其方下亦註明治夏月傷冷飲之症其說甚明乃昏昧之人耳聞有此方竟以之治暑熱之霍亂以示奇異其死也宛轉呼號唇焦舌裂七竅見血熱歸於內則手足反冷而脈微欲絕所謂熱深厥亦深也(手足冷謂之厥厥者逆也)乃病者醫者不知此理以為服熱藥而更冷其為陰症無疑故目睹其慘死而無所悔以後復治他人熱藥更加重矣與治暑熱痢者之用四逆湯其害正同舉世盡以為必當如此雖言不信也

痢疾

痢有數種誤治則生死立判凡脾氣不實飲食不化晝夜無度無紅白積者此為脾瀉其方不一當隨症施治若傷寒傳入陰經下痢清穀脈微厥冷此為純陰之危症非參乾薑不治患此者絕少若夫夏秋之月暑邪入腑膿血無度此名滯下全屬暑熱之毒蒸腸爛胃與陰寒之痢判若水火仲景以黃芩湯為主而因症加減此千古不易之法今乃以暑毒熱痢俱用附始則目赤舌焦號痛欲絕其色或變如豆汁或如敗肝熱深厥深手足逆冷不知其為熱厥反信為真寒益加桂以至胃爛腸裂哀號宛轉如受炮烙之刑而死我見甚多惟有對之流涕更有用六味湯及參耆等補藥者於久痢虛乏之人或有幸中若邪氣未清非成痼疾即至不救蓋治痢之方甚多博考古書自能窮其變化何得以不入痢症之藥每投必誤也

陰症

六淫之邪不但暑火固屬乎熱即風濕亦變為熱經云:「熱病者皆傷寒之類也。」又云:「人之傷於寒也則為病熱。」故外感總以散熱為治惟直中陰經之傷寒必現脈緊便青畏寒倦臥不喜飲舌無胎種種寒象當用溫散此千不得一者也何近日之醫舉天下寒熱雜感病勢稍重者皆指為陰症即用參服後而熱更甚並不疑為熱藥之故即用熟地麥冬等以為補陰配陽之法竟忘其為外感矣要知陰症無發熱之理間有寒極似陽而外現熱症者其內症必現種種寒象然亦當驅散其寒如麻黃附子細辛湯之類亦並無補寒之法也乃以溫熱之邪硬派作陰症而全用溫補真千古之奇聞也又有以夢泄房勞之後而得外感者為陰症更屬笑談夫邪果入陰經即無房勞等事亦屬陰症如邪不入陰經則自有本症治法與陰何干若云外邪乘虛入腎則尤當急驅腎中之邪豈可留邪爍腎又有用熱藥之後其熱勢益增忽轉而改用大寒乃是以藥試病矣要知一病有一病之方豈無對病和平之藥乃始投之火即轉而投之水何也然其死也病家不咎熱藥之誤而咎寒藥之誤何也蓋人之死也必漸冷服熱藥而反冷則信以為非藥之故若服寒藥而冷則明明以藥使之冷矣故熱藥之殺人不覺而寒藥之殺人顯然所以醫者寧可用補用熱雖死而猶可免咎也

老人

能長年者必有獨盛之處陽獨盛者當補其陰陰獨盛者當益其陽然陰盛者十之一二陽盛者十之八九而陽之太盛者不獨當補陰並宜清火以保其陰故老人無不頭熱耳聾面赤便燥現種種陽症乃醫者為老人立方不論有病無病總以補陽為主熱盛生風必生類中等病是召疾也若偶有風寒痰濕等因尤當急逐其邪蓋老年氣血不甚流利豈堪補住其邪以與氣血為難故治老人之有外感者總與壯年一例或實見其有虛弱之處則用輕淡之品而量為補托若無病而調養則當審其陰陽之偏勝而損益使平蓋千年之木往往自焚陰盡火炎萬物盡然也故治老人者斷勿用辛熱之藥竭其陰氣助其亢陽使之面紅目赤氣塞痰壅脈洪膚燥當耆艾之年而加以焚如之慘也

婦人

婦人懷孕胞中一點真陽日吸母血以養故陽日旺而陰日衰凡半產滑胎皆火盛陰衰不能全其形體故也近人有胎前宜涼之說頗為近理至於產後則陰血盡脫孤陽獨立臟腑如焚經脈如沸故仲景專以養血消瘀為主而石膏竹茹亦不禁用余每遵之無不立效乃近人造為產後宜溫之邪說以薑桂為主藥夫果陰陽俱脫脈遲畏寒血水淋漓面青舌白桂亦有用時乃血乾火燥純現熱症亦用熱藥則經枯脈絕頃刻而斃我見以百計更有惡露未淨身熱氣塞煩躁不寐心煩腹痛皆由敗血為患亦用薑助其火而堅其瘀重則即死輕則變成蓐勞世之所謂女科名家一例如此蓋胎產乃天地生育之機絕少死症其死皆藥誤也造為此等邪說者九死不足以蔽其辜又胎產藥中不用生地而用熟地亦全失用藥之理不可不思也

小兒

小兒之疾熱與痰二端而已蓋純陽之體日抱懷中衣被加暖又褪褓之類皆用火烘內外俱熱熱則生風風火相煽乳食不歇則必生痰痰得火煉則堅如膠漆而乳仍不斷則新舊之痰日積必至脹悶啼哭又強之食乳以止其啼從此胸高氣塞目瞪手搐即指為驚風其實非驚乃飽脹欲死耳此時告其父母令減衣停乳則必大慍謂虛羸若此反令其凍餒無不唾罵醫者亦不明此理非用剛燥之藥即用參耆滋補至痰結氣凝之後則無可救療余見極多教之適其寒溫停其乳食以清米飲養其胃氣稍用消痰順氣之藥調之能聽從者十愈八九其有不明此理反目為狂言者百無一生

至於痘科尤屬怪誕痘為小兒之所必不免非惡疾也當天氣溫和之時死者絕少若大寒大暑其元氣虛而稠密者間有不治其始欲透發其後欲漿滿皆賴精血為之乃未發以前即用大黃石膏數兩以遏其生髮之機而敗其元氣既而即用蚯蚓數十蠐螬數個及一切大寒大熱之品如蜈蚣蠍子雞頭豬尾之類又將地丁銀花等粗糲之品數兩煎汁而灌之增其毒而倒其胃此等惡物即令醫者自服之亦必胃絕腸裂況孩提乎凡用此等藥者必預決此兒死於何日十不失一其父母翻盛稱其眼力不爽孰知其即死於彼所用之藥也或有元氣充實幸而不死者遂以為非此等大藥不能挽回而人人傳布奉為神方矣更可異者強壯之年醫者黃芩麥芽俱不敢用以為克伐孩提之子則石膏大黃成兩成斤毫不顧慮至此而極無奈呼天搶地以告人而人不信也

又有造為螳螂子之說者割開頤內取出血痰此法起於明末海濱妖婦騙財之法惟蘇松二處盛行割死者甚眾蓋小兒有痰火者吃乳數日必有一二頤腫厭食名曰妒乳用薄荷朴硝為末搽一二次即愈即不治亦愈至所割出之痰塊或大或小人因信之不知頤內空虛之處人人有此割則復生並非病也不然何以普天下之小兒從未有患螳螂子而死者獨蘇松有此病耶此亦一害故並及之

外科

治外科始起欲其不大將成欲其不痛大則傷肌爛膚腐骨穿筋難以收口痛則衝心犯胃耗血亡津惡症叢生矣故始起之時最重圍藥束其根盤截其餘毒則頂自高而膿易成繼則護心托毒治其內化腐提膿治其外自然轉危為安乃始則不能束毒使小又無護心定痛之方惟外用五灰三品內服桂附熱毒等藥必至腐腸爛肉更輕用刀針割肉斷筋以致呼號瞀亂神散魂飛宛轉求死仁人之所不忍見也況癰疽用刀太早最難生肌收口凡毒藥刀針只宜施於頑肉老皮余者自有提頭呼膿之法至於惡肉自有消腐化水之方故能使患者絕無痛苦收功速而精神易復乃此等良法一切不問豈傳授之不真抑或別有他念也更可駭者瘡瘍之症最重忌口一切鮮毒毫不可犯無書不載乃近人反令病者專服毒物以為以毒攻毒夫解毒尚恐無效豈可反增其毒種種謬誤不可殫述間有患外症之人若用安穩治法全不以為妙用毒藥刀針者血肉淋漓痛死復活反以為手段高強佩服深摯而遍處薦引因知疾痛生死皆有定數非人所能自主而醫者與病人以苦楚亦病者有以召之也

治法

凡病只服煎藥而愈者惟外感之症為然其餘諸症則必然丸浸洗按摩等法因病施治乃今之醫者既乏資本又惜功夫古方不考手法無傳寫一通治煎方其技已畢而病家不辭遠涉不惜重聘亦只求得一煎方已大滿其願古昔聖人窮思極想製造治病諸法全不一問如此而欲愈大症痼疾無是理也所以今人患輕淺之病猶有服煎藥而愈者若久病大症不過遷延歲月必無愈理也故為醫者必廣求治法以應病者之求至常用之藥一時不能即合者亦當預為修制以待急用所謂工欲善其事必先利其器奈何欲施救人之術而全無救人之具也

製劑

古時權量甚輕古一兩今二錢零古一升今二合古一劑今之三服又古之醫者皆自採鮮藥如生地半夏之類其重比干者數倍故古方雖重其實無過今之一兩左右者千金》、《外臺間有重劑此乃治強實大症亦不輕用也若宋元以來每總制一劑方下必注云每服或三錢或五錢亦無過一兩外者此煎劑之法也末藥則用一錢匕丸藥則如桐子大者十丸加至二三十丸試將古方細細考之有如今日之二三兩至七八兩之煎劑乎皆由醫者不明古制以為權量與今無異又自疑為太重為之說曰今人氣薄當略為減輕不知已重於古方數倍矣所以藥價日貴而受害愈速也又有方中熟地用三四兩余藥只用一二錢者亦從無此輕重懸殊之法要知藥氣入胃不過藉此調和氣血非藥入口即變為氣血所以不在多也又有病人粒米不入反用膩隔酸苦腥臭之藥大碗濃煎灌之即使中病尚難運化況與相反之藥填塞胃中即不藥死亦必灌死小兒尤甚又不論人之貧富人參總為不祧之品人情無不貪生必竭蹶措處孰知反以此而喪其身其貧者送終無具妻子飄零是殺其身而並破其家也我少時見前輩老醫必審貧富而後用藥尤見居心長厚況是時參價猶賤於今日二十倍尚如此謹慎即此等存心今人已不逮昔人遠矣

煎藥服藥法

煎藥之法各殊有先煎主藥一味後入余藥者有先煎眾味後煎一味者有用一味煎湯以煎藥者有先分煎後並煎者有宜多煎者(補藥皆然)有宜少煎者(散藥皆然)有宜水少者有不煎而泡漬者有煎而露一宿者有宜用猛火者有宜用緩火者各有妙義不可移易今則不論何藥惟用猛火多煎將芳香之氣散盡僅存濃厚之質如煎燒酒者將糟久煮則酒氣全無矣豈能和營達衛乎須將古人所定煎法細細推究而各當其宜則取效尤捷

其服藥亦有法古方一劑必分三服一日服三次並有日服三次夜服三次者蓋藥味入口即行於經絡驅邪養正性過即已豈容間斷今人則每日服一次病久藥暫此一暴十寒之道也又有寒熱不得其宜早暮不合其時或與飲食相雜或服藥時即勞動冒風不惟無益反能有害至於傷寒及外症痘症病勢一日屢變今早用一劑明晚更用一劑中間間隔兩晝一夜經絡已傳病勢益增矣又發散之劑必暖覆令汗出使邪從汗散若不使出汗則外邪豈能內消此皆淺易之理醫家病家皆所宜知也又惡毒之藥不宜輕用昔神農遍嘗諸藥而成本草故能深知其性今之醫者於不常用之藥亦宜細辨其氣味方不至於誤用若耳聞有此藥並未一嘗又不細審古人用法而輒以大劑灌之病者服之苦楚萬狀並有因此而死者而已亦茫然不知其何故若能每味親嘗斷不敢冒昧試人矣此亦不可不知也

延醫

疾病為生死相關一或有誤追悔無及故延醫治病乃以性命相托也何可不加意慎擇如無的確可信之人寧可不服藥以待命乃世人獨忽於此惟以耳為目不考其實學何如治效何若聞人稱說即延請施治服藥無效毫不轉念甚而日重一日惟咎已病之難痊不咎醫者之貽誤孰知藥果中病即不能速愈必無不見效之理不但服後奏功當服時已有可徵者如熱病服涼藥寒病服熱藥之類聞其氣已馨香可愛入於口即和順安適如不中病之藥即聞其氣已厭惡入於腹必懊憹。《內經云臨病人問所便此真訣也今人則信任一人即至死不悔其故莫解想必冥冥之中有定數也又有與此相反者偶聽人言即求一試藥未盡劑又易一醫或一日而請數人各自立說茫無主張此時即有高明之人豈能違眾力爭以遭謗忌亦惟隨人唯諾而已要知病之傳變各有定期方之更換各有次第藥石亂投終歸不治二者事異而害同惟能不務虛名專求實效審察精詳見機明決庶幾不以性命為兒戲矣

秘方

古聖設立方藥專以治病凡中病而效者即為秘方並無別有奇藥也若無病而服藥久則必有偏勝之害或有氣血衰弱借藥滋補亦必擇和平純粹之品審體氣之所偏而稍為資助如世所為秘方奇術大熱大補之劑乃昔人所造以欺人者無不傷生更有一等怪方乃富貴人賄醫所造者余曾遇一貴公子向余求長生方余應之曰公試覓一長生之人示我我乃能造長生之方若長生者無一人則天下無長生之方矣其人有慍色是時適有老醫在其家因復向老醫求得之乃傲余曰長生方某先生已與我矣公何獨吝也余視其方乃聚天下血肉溫補之藥故難其製法使耳目一新者余私謂老醫曰先生之長生方從何傳授老醫曰子無見哂子非入世行道之人耳凡富貴之人何求不得惟懼不能長生縱欲耳故每遇名醫必求此方若長生方不知何以得行其道我非有意欺彼其如欲應酬於世自不得不然耳後果得厚酬余因知天下所傳秘方皆此類也此即文成五利之餘術萬勿以為真可以長生也速死則有之耳識此以醒世之求長生而覓秘方者

詭誕

醫藥為人命所關較他事尤宜敬慎今乃眩奇立異竟視為兒戲矣其創始之人不過欲駭愚人之耳目繼而互相效尤竟以為行道之捷徑而病家則以為名醫異人之處在此將古人精思妙法反全然不考其弊何所底止今略舉數端於下

人中黃 腸胃熱毒偶有用八丸散者今入煎藥則是以糞汁灌人而倒其胃矣

人中白 飛淨入末藥若煎服是以溺汁灌人矣

鹿茸麋茸俱入丸藥外症痘症偶入煎藥又古方以治血寒久痢今人以治熱毒時痢腐腸而死

河車臍帶補腎丸藥偶用今入煎劑腥穢不堪又臍帶必用數條肆中以羊腸龜腸代之

蚌水 大寒傷胃前人有用一二匙治陽明熱毒今人用一碗半碗以治小兒死者八九

蚯蚓 痘症用一二條酒沖已屬不典今用三四十條大毒大寒服者多死

蜈蚣蠐螬(即桑繭)蠍子胡蜂 皆極毒之物用者多死間有不死者幸耳

石決明(眼科磨光鹽水煮入末藥今亦以此入一切煎劑何義

白螺殼 此收濕摻藥亦入煎劑其義何在

雞子黃 此少陰不寐引經之藥今無病不用

燕窠海參淡菜鹿筋醜筋魚肚鹿尾此皆食品不入藥劑必須洗浸極淨加以薑方可入口今與熟地麥冬桂同煎則腥臭欲嘔

醋炒半夏醋煅赭石麻油炒半夏 皆能傷肺令人聲啞而死

橘白橘內筋荷葉邊枇杷核楂核扁豆殼此皆方書所棄今偏取之以示異

更有宜炒者反用生宜切者反用囫圇此類不可枚舉

以上各種其性和平者服之雖無大害亦有小損至諸不常用及腥毒之物病家皆不能炮製必至臭穢惡劣試使立方之人取而自嘗之亦必伸舌攢眉嘔吐噦逆入腹之後必至脹痛瞀亂求死不得然後深悔從前服我藥之人不知如何能耐此苦楚恨嘗之不早枉令人受此荼毒也抑思人之求治不過欲全其命耳若以從未經驗之方任意試之服後又不考其人之生死而屢用之則終身無改悔之日矣嗟乎死者已矣孰知其父母妻子之悲號慘慼有令人不忍見者乎念及此能不讀書考古以求萬穩萬全之法者非人情也以上所指皆近時之弊若後世此風漸改必不信世間有如此醫法反以我言為太過者豈知並無一語虛妄者乎又有疑我為專用寒涼攻伐者不知此乃為誤用溫補者戒非謂溫補概不可用也願世之為醫者真誠敬慎勿用非法之方世之求治者明察知幾勿服怪誕之藥則兩得之也

宗傳

一切道術必有本源未有目不睹漢唐以前之書徒記時尚之藥數種而可為醫者今將學醫必讀之書並讀法開列於下果能專心體察則胸有定見然後將後世之書遍觀博覽自能辨其是非取其長而去其短矣

靈樞經此明經絡臟腑之所以生成疾病之所由侵犯針灸家不可不詳考方脈家略明大義可也

素問 此明受病之源及治病之法千變萬化無能出其範圍如不能全讀擇其精要切實者熟記可也

傷寒論此一切外感之總訣非獨治傷寒也明於此則六淫之病無不通貫矣

金匱此一切雜病之祖方其諸大症已無不備能通其理天下無難治之病矣

神農本草神農本草經止三百六十種自陶宏景以後藥味日增用法益廣至明李時珍綱目而大備其書以本經為主而以諸家之說附之讀者字字考驗則能知古人制方之妙義而用之不窮矣

外臺秘要》、《千金方二書彙集唐以前之經方秘方及婦科兒科外科無所不備博大深微必明乎》、《》、仲景之書方能知所審擇不至氾濫而無所適從矣

婦科兒科 婦人除經產之外與男子同小兒除驚痘而外與老壯同所以古人並無專科後人不能通貫醫理只習經痘等方藥乃有專科若讀前所列之書則已無所不能更取後世所著婦人良方》、《幼科新書等參觀可也

外科 其方亦具千金》、《外臺》。後世方愈多而法愈備竇氏全書》、《瘍科選粹》,俱可採取惟惡毒之藥及輕用刀針斷宜切戒

御纂醫宗金鑑 源本》、《》,推崇傷寒論》、《金匱要略以為宗旨後乃博採眾論嚴其去取不尚新奇全無偏執又無科不備真能闡明聖學垂訓後人足徵聖朝仁民之術無所不周習醫者即不能全讀古書只研究此書足以名世何乃不此崇信而反從事於近世杜撰無稽之說也

慎疾芻言一卷凡十九篇徐君靈胎所著徐君初名大椿更名大業晚自號洄溪吳江人生有異稟初學舉業補邑諸生弗屑就去而窮經又好讀黃老陰符既益氾濫凡星經地誌九宮音律刀劍伎擊勾卒嬴越之法靡不通究各有所述而於醫理尤邃其投藥造方輒與人異微士迮雲龍病不言不食者六日徐君按之曰此陰陽相搏證也投以劑須臾再飲之以湯而躍然張雨邨生子無肌膚欲棄之徐君令以糯米作粉糝其體裹以絹埋土中出其首乳之兩日夜而皮生任氏婦患風痹兩股如針刺徐君令作厚裀遣干嫗挽持之任其顛撲叫號汗出始釋竟勿藥而愈市有好拳勇者與人角而受傷氣絕矣徐君令覆臥之拳擊其尻三忽嘔黑血數升而蘇其切脈能決人壽夭窮達後皆驗乾隆庚辰詔訪海內名醫有以徐君名薦者高宗純皇帝欲官之固辭歸乾隆辛卯再召入京年已七十有九是冬卒於京師詔賜白金贈文林郎徐君權奇自喜舞槍奪槊有不可一世之槩晚益放達自題墓門云滿山靈草仙人藥一徑青松處士墳所著醫書如:《難經經釋》、《神農本草百種錄》、《醫學源流論》、《傷寒類方等若干卷皆行於世是書之作蓋有鑑於庸醫之誤人救其失而補其漏反復萬餘言大聲疾呼欲令人驚心動魄豁然開悟嗚呼其用心可謂至矣夫良醫之治疾也多一良醫而得全者眾少一庸醫而得全者尤眾徐君是書則可化庸醫為良醫並可勿藥有喜也其有功於時為何如邪彭詠莪侍郎視學閩中既刊行此書郵寄京師屬重付剞劂以廣其傳余考府志諗徐君本末因跋卷尾俾讀者知其梗概云

道光二十有八年戊中秋九月吳縣潘曾瑋