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折肱漫錄

作者
黃承昊
朝代
底本
北京大學圖書館掃描本

陸序

今之求醫者率擇齒危之老或且乘青雀曳羅系蒼頭廬兒美衣刺肥曰是所謂名醫者也不則矜世傳哆禁方日不識六七寫杜仲為土中書枳殼為只殼而病者亦禮而進之曰是所謂專醫者也嗟呼儒之於世務概不能竟其施而獨於醫則尤相枘鑿吾儒人也而談醫病者必唾其面嗟呼此豈非天擠馮生而難為俗人道耶予嘗考醫之起於名儒者伊尹湯液最為老師以至漢奉張機嘗為太守魏稱華佗亦擢孝廉皇甫謐序重三都著經甲乙》,殷中軍清言能品頗善經方而陶宏景有別錄之書梁簡文著勸醫之論若此之倫更僕難數蓋以搢紳先生之徒學緣博而獲中識因微而造巧故其所詣必非鑿工所敢望而奈何以儒之敏贍穎灼為反足累於醫乎即近世節齋念西諸先生亦未嘗不繇甲科高第治靈蘭家言而卒以起沉痼擅神明之譽遂乃著書滿家訓流來葉彼群醫者持一布鼓作蒼蠅聲蹩蹩何地耶予自業醫以來得闇齋先生折肱一編伏而讀之知其覃精桐跗之玄鉤智陽里之秘且於昔之易州東垣今之天民新甫同尚資調往轍有合而又以身所歷涉者著為勸戒噓枯吹生明道解惑此書之成實蒼生之厚幸也且先生犖犖治行揚歷中外迴翔合閣筆不勝書而及乎天步棒蕪則又杜門廣武息駕彭澤有礪俗長往之志予嘗欲執弟子禮請見先生盡發其所藏今年乃得與次君復仲定交而先生亡矣嗚呼予之為儒欲師大樽先生而大樽就殞及其為醫欲師闇齋先生而闇齋繼亡天使予沉淪轉徙於四民雜流之中而所至旋奪其師吾將安放何其痛也況能與名醫專醫爭一日之慕用乎哉

西陵後學陸圻景宣氏拜撰

金序

狄懷英司馬君實為唐宋第一流人物各究心軒岐之道懷英以神針活人兒奇疾卻其饋謝千縑曰我以行志非售術者君實罷官居洛日抄集經驗方書遇病人輒疏方示之兩公俱療宇宙瘻痹之人蘇黔黎瞑眩之手小大繇之其為康濟一爾餘年兄黃闇齋先生岐嶷善病最謹衛生雖日親醫而斟酌至當則審以虛衷揆之定理不敢一徇成案執臆見為誤故自諸生以下惟攻苦為鏤心劌腑之文取科甲肩仕任出入諷議中外揚歷為大諫參藩所在於國事民瘓握其對病之藥石匡危起痼不遺餘力而氣體不衰精神加旺其得於執玉捧盈維持調護者精矣乃殷然思嘉惠同人偕臻康強而勤職業也疏其從來醫藥所宜胸懷所見付剞劂曰折肱漫錄》。余於臥疴間閱之大指謂人之致疾無不起於元氣單虛寒暑之外侵飲食之內停蔑不因此養生之家但當保護其真元專扶其根本間或相宜微佐以消導正氣固則邪自漸除必不可求速效而輕用表散之劑漫加削伐之品以致噬臍每篇之中叮嚀戒慎不啻數反復焉旨哉言乎何獨養生之家盱衡治道亦猶是也當運會尪羸民生憔悴譬之病久虛弱善醫國者宜一切與民務休息無為寬疏節目待其元氣之自回若紛然攻砭即或取快暫時久之或雜病蜂起所攻治在此而意外疾生在彼故無論治身治天下皆當虛心守一不可持以躁心鞅之相秦參之相漢其明證矣秦越人視疾隔垣洞見五臟而後敢以五分之熨八減之劑投之無不如意降此則藥草不能自言臟腑無所籲訴謹守營衛必不敢輕嘗試者闇齋此論中多情深極致之言匪徒可保護色身並可滋培慧命其存心濟物與懷英君實今古同符所稱衛生之朗鏡醫國之良規非耶茲聖明願治方殷及求啟沃是錄以獻股肱惟人可也無徒云折肱矣

丁丑孟夏望日年眷弟金麗兼拜書

折拔漫錄小引

古人云不為良相則為良醫。」意在濟世也予少年病羸徽纏一二十年備嘗諸苦少不知醫多誤藥苦乃彌甚當茹茶時苦極而悔悔極而恨惝恍侘傺幾濱於死私自矢曰:「吾病得愈吾年得老必揭此以告同患者使毋蹈予之覆轍有所苦隨筆記之久而成帙迨後病得漸瘥更得致身雲路碌碌世緣未暇間此且念吾年未老閱歷未深恐識見尚有誤以誤人姑笥而藏之今歸田無事年已六十矣閱歷深識見定矣庶可災梨以告同患乎乃搜故簏所存而益以近記題曰:《折肱漫錄》,蓋取三折肱成良醫之義一曰養神一曰養形一曰醫藥非身所親歷口所親嘗目所親睹都不敢混載以欺人蓋予生平凡方書所載之症十患四五本草所載之藥亦十嘗四五夫豈剿陳言拾道聽以侈觀覽者予官雖不甚顯而宦轍所到必孜孜以利濟為事今梓是編亦一片婆心所使上不能為良相而頗存良相之心下不能為良醫而略明良醫之道云爾

祟禎乙亥菊月胐樂白道人黃承吳題於樂白軒

黃履素前明萬曆丙辰進士幼而賦質虛弱年至七十餘歲自云藥品十嘗四五則一生無日不在病中矣有妄投峻劑為醫誤者有調理不善而自誤者歷驗親切遂著折肱漫錄一書一則曰養神篇」、一則曰養形篇」、「一則曰醫藥篇」,其意是惕病者之鑑戒原非為醫家立說也曾收入杏林法海書目蓋欲醫與病者皆不可粗忽也沈存中有五難之說此非二難乎如陰虧質弱之人或一流覽則病情不致於固結醫藥不致於輕試則此書之功亦不淺矣但養神篇雖所採皆子史傍及釋道其說頗雜莫如案頭置鶴林玉露等書更勝矣故不刊木

乾隆五十九年三月古吳瘦樵程永培跋於紫藤花下讀書軒

卷之一

醫藥篇一

`總論`

`卒中`

`脾胃`

`腹痛`

`虛損`

內經:「氣口獨為五臟主」,又曰:「胃為水穀之海六腑之大原也,」故人生以胃氣為本善養生者毋輕傷胃氣苦寒之藥不可多服致損化源丹溪發陽常有餘陰常不足之論於虛勞潮熱盜汗等症立方以四物湯加知母黃柏治之,《:「內熱未除寒中復起正犯斯禁。」前賢闢之已詳東垣立論則以人之一身脾胃為主而特創補中益氣湯以垂後世至薛立齋紹而述之動輒以此湯為前矛遇陰虛之症則謂陰虛乃足三陰虛尤當補脾陰為主亦用此湯以滋化源化源者何蓋補脾土以生肺金使金能生水水足木自平而心火自降又佐以六味地黃丸以溫存肝腎發前賢所未發開千古之聾聵功莫大焉夫李朱二賢各有所長未敢輕為軒輊然以區區管窺蠡測則謂造化生物惟此春溫之氣鴨子以火溫而雛蠶種以人懷而育陽春一轉草木甲拆惟此溫和故也盛暑則萬物焦隆冬則萬物萎秋氣清肅萬物以調彼大寒大熱之藥猶之盛暑隆冬而清涼之劑則秋金之令也獨此甘溫之品煦之育之可使生機勃發而滿腔皆春東垣信有卓識若用寒藥補陰則胃氣先傷五臟皆無生氣常見遵丹溪之法以治勞症往往脾敗以至不救不能不歸咎於丹溪之作湧予少年多誤後確守立齋之法得延殘喘以迄於今藥者人生之大利大害也不遇良醫不如不藥不藥而誤也侮藥而誤也亦悔然不藥之悔小藥之悔大

病者所忌自酒勞役飲食及一切例禁外所大忌者有二認病為真終朝侘傺一也求速效而輕用醫藥二也予病中守戒甚嚴獨犯此二者以是久而不痊慎之哉

子輿氏曰:「盡信書則不如無書,」在岐黃家尤甚蓋見解不同識古今不同運在智者神而明之若執書以治病為誤滋多或因書以生憂反受其害予所親試者如盛稱枳朮丸之能健脾可常服也而反以傷脾如言玉屏風散之能御風寒也而反以開腠理如侈口豨薟丸之能延年也而反以耗精神如謂痰中縷血之最重難治也火起九泉之下之百不救一也予少年患此憂不可言而尚延殘喘雖予之能慎疾勤服藥得免於死而方書不足盡信大概如此矣

玉節齋遵丹溪之旨立補陰丸方論以治勞症世上依法醫治百無一效反致胃氣傷損而殞命者多矣薛立齋王宇泰兩先生力辨其非可為大有功於民命陽常有餘陰常不足其論固是而必抑陽以扶陰則其見謬矣曷言之天地間之理陽自先乎陰陽生則陰長故天包乎地外月借日之光以為光晝動夜靜君令臣共夫倡婦隨之理每每扶陽而抑陰修仙之道必期純陽而後已陽之貴於世也久矣須知陽原該有餘陰原該不足乃欲以陰沉之藥抑陽以扶陰陽消而陰能獨長乎哉相傳丹溪之書多雜以贗本故有頗謬處或者其然

薛立齋先生之論陰虛發前賢之所未發其謂陰虛乃足三陰虛也足三陰者足太陰脾足少陰腎足厥陰肝也而脾屬土尤為至陰而生血故陰虛者脾虛也補陰宜自補脾始大凡足三陰虛多因飲食勞役以致腎不能生肝肝不能生火而害脾土不能滋化但補脾土則土生金金生水木得平而自相生矣先生治一人飲食失宜患哺熱口乾體倦小便赤澀兩腿痠痛令服補中益氣湯彼不信而服四物湯知母黃柏之劑變症百出後仍服甘溫等藥而愈蓋脾稟於胃故用甘溫之劑以生髮胃中元氣而除大熱顧乃反服苦寒復傷脾血耶若前症果屬腎經陰虛亦因腎經陽虛不能生陰耳。《:「無陽則陰無以生無陰則陽無以化」,又云:「虛則補其母,」當用補中益氣六味地黃以補其母尤不宜用苦寒之藥世以脾虛俱為腎虛輒用黃怕知母之類反傷胃中生氣害人多矣

立齋云若人少有老態不耐寒暑不勝勞役四時迭病皆因少時氣血方長而勞心虧損或精血未滿而御女過傷故其見症難以悉狀此精血不足但滋化源其病自痊又若飲食勞役七情失宜以致諸症亦當治以前法設或六淫所侵以致諸症亦因真氣內虛而外邪乘襲尤當固胃氣為主蓋胃為五臟之根本故黃柏知母不宜輕用恐復傷胃氣也凡雜症屬內因乃形氣病氣俱不足當補不當瀉傷寒雖屬外因亦宜分其表裡虛實治者審之先生此論提綱挈領,「滋化源」、「固胃氣二語真醫雜病者之龜鑑也。《安穀則昌人之有生也先天元氣全賴後天之穀氣以助之故脾胃不傷即有他病猶可調治若脾胃壞飲食少本根之地既搖則雜症蜂起而難為力矣故切脈先看胃氣有胃氣則生無則死養病家第一先須於脾胃上著丸每治他病切須照顧脾胃不可一意攻伐忘其根本予自恨年少不知醫受累已多故特揭此以告患者

薛立齋先生治虛勞諸症大概以補中益氣湯六味地黃丸二藥兼服取效最為純正妙理但王者必世後仁此藥亦須歲時方效若服之三四月輒以為無大效而置之則謬矣予初病時亦曾遵此法以自服藥一兩月未見效遂爾易方醫藥亂投幾殆比受苦二十年後來畢竟以此收功悔之無及

王節齋極言陰虛之症不可服人參服人參過多者不治人參為中和之妙藥雖云補氣佐以血藥亦能補血者何得概禁勿服予初守此戒凡遇肺火沖激痰涎壅盛輒禁參朮不入口而服清涼之劑殊不效後讀他書有悟即痰盛喉腥亦服參朮不輟究竟不見助火而肺氣旋清始知肺中實火方忌人參若虛火非參不治土為金母虛則補其母故服參朮等藥而痰火反愈妙理昭然王氏之言誤人不淺

予生平善病方書所載之症候十息其五,《本草所載之藥品亦十嘗其五於病之情狀藥之利害知之已深今年六十餘矣而後知治病必以脾胃為本東垣立齋之書養生家當奉為蓍蔡者也至於脾土補之不應則求端於其母而補命門之真火以生之立齋之論尤精

方書言:「治病者衰其大半而止不可過劑過則反傷元氣。」大凡以藥攻病者去其大半即宜養正氣而佐以祛邪正氣充則邪氣自盡若必欲盡去其邪而後補正將正氣與邪氣俱盡而補之難為力矣予少不知此理每為人言所誤王節齋論治痰謂中焦之痰胃亦賴其所養難以盡去去盡則胃虛而難治亦同此理常聞庸醫有祛邪務盡之語大是誤人

玉機微義》,其議論多精妙處亦醫書之上乘也腠理虛為陽虛為表虛為衛虛人身中清陽之氣上升達表所以固皮毛而實腠理謂之衛氣衛氣象天天包地外一氣之所攝持猶衛氣包護一身而使內者不出外者不入故衛得其養則陽氣自覺常充汗少泄風邪自不能中內,《:「陽密乃固」,陽密即腠理密矣此氣蓋本於胃而主於肺故胃充即衛充肺虛即衛虛益氣汾以甘溫養胃中生髮之元氣以升柴提下陷之清陽清陽上升衛氣自實汗不斂而自固矣又謂:「脾氣一虛肺氣先絕汗乃大泄,」故先以參朮壯其脾使土旺金生則腠理自密而汗乃戢蓋養胃助脾即所以補肺之母而充固衛氣無他法也若陽氣虛甚而津脫不止者前湯不能取效須加熟附子以固其陽陽回衛氣斯復矣要知畏風多汗易於感冒等症總皆陽氣不足所致也

立齋云:「凡人元氣索弱或因起居失宜或因飲食勞倦或因用心太過致遺精白濁自汗盜汗或內熱哺熱潮熱發熱或口乾作渴喉痛舌裂或乳膨脹脅肋作痛或頭頸時痛眩暈目花或心神不寧寤而不寐或小便赤澀莖中作痛或便溺余滴臍腹陰冷或形容不充肢體畏寒或鼻氣短促或更有一切熱症皆是無根虛火但服十全大補湯固其根本諸症自息若攻其風熱則誤矣。」此千古格言不可不察

沉香化氣丸最為猛烈無經不傷無臟不損不可輕用者

倒倉之法不宜施於者弱曾聞有以倒倉而不起者

陰絡傷則下血陽絡傷則吐血誤服攻積之藥故傷陰絡誤服破氣之藥故傷陽絡

予當夏令時患小便黃澀短少時值秋冬又患小便頻多而利予總聽之不治亦無大害」,古人云凡老人小便短少便是病進之兆亦未必盡然

王節齋先生亦醫家名手但所著明醫雜著議論多偏薛立齋每條下一註腳而梓行於世蓋恐後人誤信貽害不淺故特為剖析其是非其有功於世也大矣

王節齋論東垣用藥如韓信將兵多多益善丹溪不過能將十萬故不敢效其多二公醫品原自徑庭況丹溪之書所傳失真故遵其法以治病多致誤人學醫者其察之

立齋曰:「《異法方宜論:『東南之域卑下濕熱其人腠理疏通汗液妄泄陽氣內虛故宜食椒姜辛熱之物以助其陽西北之域高陵風寒其人腠理致密汗液內固陽氣充實不宜食椒姜辛熱之物反益其陽。』昔東坡先生仕黃州其民疫癘流行先生以聖散子治之甚效蓋其地卑濕四時鬱熱腠理疏通陽氣虛寒是以相宜西北疫癘民用之死者接踵風氣各別治法不同不可不知也。」

立齋云:「王太僕先生曰:『大寒而甚熱之不熱是無火也大熱而甚寒之不寒是無水也晝見夜伏夜見晝止不時而動是無火也。』大抵病熱作渴飲冷便秘此屬真熱或惡寒發熱引衣蜷臥或四肢逆冷大便清利此屬真寒或躁擾狂越欲入水中不欲近衣此病屬虛乃外假熱而內真寒也故虛勞發熱之症治以寒藥而反甚者此也由此觀之則熱症常少而寒症常多芩連梔柏等藥豈宜輕用無火者益火之源以消陰翳八味丸是也無水者壯水之主以鎮陽光六味丸是也此治法之大略也。」

臨川陳先生云:「醫風先醫血血行風自滅」,蓋肝藏血而主風又肝氣為陽為火肝血為陰為木若肝火旺則肝血必虛故凡風病多因肝經風火為患當推五臟相勝相生以益其血。《:「腎藏精而主骨。」故腎虛則骨中熱或湧泉穴或兩脛兩足內熱多患骨痿以致不起屬足三陰虧損之虛熱耳滋其化源庶可保其生

立齋云:「針灸各有所忌。《:『形氣不足病氣不足此陰陽俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣俱盡者者絕滅壯者不復矣。」東垣曰:「脈浮數而發熱咽乾面赤時渴者皆熱在外也不可灸灸之災害立至俱不可不慎。」

予父予母予兄皆以卒中不起父母病時予醫理未透予兄病時予在燕京皆隨俗先進牛黃清心丸延到時師皆用祛風化痰之劑絕無一效乃閱立齋醫案治王車駕卒中昏憒口眼喎斜痰氣上湧咽喉有聲六脈沉伏此真氣虛而風邪所乘以三生飲一兩加人參一兩煎服即蘇五不治症用前藥亦有得生者夫前飲乃行經絡治寒痰之藥有斬關奪旗之功每服必用人參兩許駕驅其邪而補助真氣否則不惟無益適足以取敗矣觀先哲用耆附參附等湯其義可見即立齋先生之言要知牛黃丸乃香散通經之藥亦宜用人參兩許煎湯調服方可若單服則真氣愈散矣竟以不知醫而誤用可勝痛恨為人子者不可不知醫信夫雖然前條治法以施於中風中寒諸症妙矣又有虛火沖逆熱痰壅塞以致昏憒顛仆者狀類中風恐附子非所宜服立齋治王進士勞役失於調養忽然昏憒謂是元氣虛火妄發挾痰而作急灌童便神思漸爽更用參耆各五錢歸各三錢元參柴胡山梔炙草各一錢服之梢定察其形倦甚又以十全大補湯加門冬五味治之而安予從弟履中年方強仕以勞心憂鬱而得斯症痰升遺溺眼斜視逾時不醒竟類中風亦灌以童便而蘇此等症候皆火挾痰而作又非三生飲所可治者並薑湯亦不相宜也同一卒然昏憒而所因不同須細審而治之

海寧陳月坡云:「幾卒中者不宜雜飲以湯即薑湯亦不可與飲飲便亂經脈。」陳有刺穴法甚妙先學士葵陽公年近六士精神正旺苦瘍誤信友人草方服大黃下之遂致精神頓衰肌肉盡削調理半載竟不可復後又患泄瀉遂得前症立齋治法正相宜恨不早究心此書尤恨時師何無一人讀此書而皆貿貿也

風自火出故熱則生風試觀天道每遇伊鬱之極則發大風必然之理故中風之症多生於內熱若血涼水足風自何主六味丸益氣湯所以當常服也風不必皆外感常從內生不可不知薛立齋治風症亦間用愈風丹然佐以八珍湯六味丸非單服前丹也

凡人精神極壯實者偶患痰厥可服牛黃丸龍人屠伯尚忽然痰壅不能語服牛黃丸立愈予姊丈周公美一日忽神呆目怒頃之痰湧手揚足擲有類中風不服藥次日自愈此等稟賦百無一二

凡人脾胃氣虛而飲食難消者必以參朮為主治而少佐以消導初服頗覺迷悶悶後必得漸爽若專治其食則愈消愈虛而食愈不消矣此與治痰同理蓋治病必窮其本見病治病豈為良醫

乙巳之夏予患中脘痛既而泄瀉偶遇姑蘇一名醫令診之驚曰:「脾胃久傷不治將滯下。」予體素弱憚服攻克之劑因此醫有盛名一時惑之遂服枳實黃連厚朴山楂木通等藥數劑又服枳朮丸一月以致脾胃大傷是秋遂溏瀉不止漸覺飲食難化痞悶倒飽深自悔恨服參朮等藥及八味丸十餘年始得愈然而中氣終不如故苦不耐飢梢飢則中氣大虛其憊不可狀凡山楂等消導之物入口即虛脾胃之不可妄攻如此方書極言枳朮丸之妙孰知白朮雖多不能勝枳實之迅利予龍胡孝轅刺史亦誤服枳朮丸而大病可見此丸斷非健脾之藥或飲食停滯偶一二服可見耳

參朮膏補脾之功最大人不能多飲食者多服此膏能令飲食大進予長子寅錫服此甚驗

予生平飲食喜熱而畏冷系中氣虛寒常服六君子湯加炮姜氣滯更加木香甚效

凡人脾病服補土藥不效即宜服八味丸以補其母予服此甚效許學士云:「有人全不進食服補脾藥不效予授以二神丸服之頓能進食」。蓋治法虛則補其母不能食者戊已虛也火乃土之母故以破故紙補腎為癸水以肉豆蔻厚腸胃為戊土戊癸化火同為補土母之藥再加木香以順其氣使之斡旋空虛倉廩自能受物凡人腎氣怯弱真陽衰虛坎水不溫不能上蒸脾土是以飲食不進或食而作脹大腑溏泄譬如諸鼎釜之中置諸水穀下無火力終日米不熟黃魯直常記:「服菟絲子淘淨酒浸曝乾日挑數匙以酒下之十日外飲啖如湯沃雪。」服二神丸菟絲子與服八味丸同一理是千古不易之妙法嚴用和云:「古人謂補腎不如補脾予謂補脾不如補腎腎氣若壯丹田火盛上蒸脾土脾土溫和中焦自治膈開能食矣。」 

立齋云:「凡停食泄瀉之症若食已消而泄未已宜用異功散以補脾胃如不應用補中益氣以升發陽氣凡泄利色黃脾土虧損真氣下陷必用前湯加木香肉豆蔻溫補如不應當補其母宜八味丸」。又參之瘧疾門有云凡停食症宜用六君子湯加枳實厚朴若食已消而不愈用六君子湯立齋治停食泄瀉等症必以參朮助正氣而佐以消導庶不傷元氣真為良法予見時醫治泄瀉未有不以消導分利為常法者陰損人無氣而人不知亦可嘆也又考王節齋云必泄瀉病誤服參耆等甘溫之藥則病不能愈而或變為黃疸蓋泄瀉屬濕甘溫之藥能生濕熱故反助病邪久則濕熱甚而為疸也。」即立齋醫案中亦言李少宰泄瀉誤服爹耆變為黃疸然則泄瀉初起益氣湯所宜禁者歷考立齋治泄瀉大都用六君子加木香神麯等藥蓋六君子無黃耆當歸而又加苦泄之藥自非甘溫比耳予脾胃本虛往時誤服消克之藥頓覺中氣下陷胃脘中空空然神氣倦怠虛汗不止手足不溫大便亦無氣推送急服益氣湯等藥連服十餘劑中氣乃漸復消克之藥不可輕服也女此俗有以食消食之法以飯肉等所傷之物燒灰存性為末用酒或陳皮湯下之頗效此物似不甚傷脾可用王宇泰先生準繩中亦曾載之又有以酒藥燒灰服者便覺傷脾更有服生酒藥者最為峻厲不宜用立齋云大凡食積痞塊症為有形所謂邪氣勝則實真氣奪則虛惟當養正則邪積自除矣雖云堅者削之客者除之若胃氣未虛元氣尚實乃可用攻削或病人虛羸或元氣素弱者但當固本為主而佐以消治不然反致痞滿不食而益其病矣。」《王機微義之論積亦同此見是千古格言不可忽也予在臨江時誤服厚朴傷中氣之後偶食犬肉一塊遂覺停滯時中氣正虛不敢加山楂等藥本草食犬肉不消煮蘆根汁飲之可消予如法煎飲覺右脅下微痛次日大痛殊不可解自是日甚一日坐臥皆妨反側痛如刀刺右脅下按之有物如雞子方書言右脅痛屬食積痰積有謂須攻治者有謂不宜攻必須助正以消邪者時有醫主攻治謂不治將成痞塊予不以為然確守助正之說當痛極時不敢服藥靜以守之俟痛小定氣雖痞即用六君子加木香等行氣之藥以漸調之竟得痊可若誤信攻伐不知死所矣

脾胃好暖而惡寒脾虛必宜溫暖之藥予內人少患脾有冷痰時患嘔吐不止服聶溯元五氣丹數丸遂不復發予近患脾不和不時溏瀉服參朮兩三月不效眼胡與辰金鉛一丸脾氣頓佳得兩三月安妥家庵中有一比邱尼久患脾疾甚殆肛門不收穢水任出服金鉛一丸肛門頓斂漸調而愈其神效有如此者故知脾病之宜於溫暖也胡乃儀真人

痢之初起用芍藥湯而加大黃以盪滌其滯此常法也然稟質有強弱歲運亦有不同概服大黃常有至隕命不可不慎

脾胃為五臟之本餌術不宜獨後於人參以術一兩佐人參五錢煎膏最能補中氣近有以術二斤佐陳皮半斤煎膏服之亦妙予餌術常不輟計一歲所服可得五六斤參則僅一斤許耳

時師見小便不利大便不實多用茯苓澤瀉等淡之藥不以為意立齋每謂淡滲導損陽氣反益其病而兢兢乎慎之絕不用以治此症識見超出等夷吾人不宜輕忽淡滲之劑而頻服之也

傷飲食者醫多妄下使清氣下陷則濁氣不得降反生䐜脹故東垣治以補中益氣湯所以升舉其下陷之清氣則濁氣自降不治而愈也

立齋論傷食不消若傷性熱之物用二陳湯加黃連山楂若傷濕面等物用二陳加神麯麥芽若傷米食用六君子加谷糵傷麵食者六君子加麥糵傷肉食者六君子加山楂傷魚腥者六君子倍加陳皮傷角黍炊飯者六君子倍加酒麴若食已消而泄米愈者此脾胃受傷也單服六君子湯若飲食減少或食而難化者屬脾胃虛寒加炮薑木香肉果不應加五味子吳茱萸補骨脂若脾腎虛寒者服八味丸否則多患脾虛中滿之症其神麯麥芽雖取戊土以腐熟水穀然麥芽一味予常以治婦人喪子乳房脹痛欲成癰者用一二兩炒熟煎服即消其破血散氣可知矣丹溪云麥芽消腎。」《婦人良方:「神麯善下胎。」皆克伐之劑不宜輕用

立齋云:「凡久瀉脾虛飲食難化之症多由泛用消食利水之劑損其真陰元氣不能自主持遂成久泄若非益氣湯四神丸滋其本源後必胸痞腹脹小便淋瀝多致不起。」

痛無補法自古記之然立齋治唐儀部腹痛面色黃中見青左關弦長右關弦緊用益氣湯加半夏木香而愈治李儀部腹痛面色黃中見青兼赤肝脈弦緊用益氣湯加山梔而愈蓋木本剋土土衰則木愈勝而乘之故脾病多受肝累然察色須審黃乃脾色青乃肝色黃中見青乃為木乘土兼赤則是木土又生火矣故用山梔以清之益氣湯本不宜於治痛加半夏木香等藥則補而不壅矣此先生妙手非他人所及

大凡腹滿痛按之不痛為虛痛者為實蓋此症須細察虛實虛則用立齋之治法實則當守痛無補法之戒至若霍亂腹痛誤飲米湯即死屢屢見之不可不慎也

予少患下元氣虛不能多言稍不戒則氣怯不可狀丹田若無物者甚則夜半陰極之時陽氣欲脫手足厥冷汗大泄一交子醜氣乃漸復此係腎陽衰弱之候常服溫腎之藥於滋陰料中多用菟絲子枸杞子肉蓯蓉五味子鹿茸紫河車之屬遂得漸愈前症因目病誤眼黃連丸頓劇要知陽衰之症寒藥所最忌如知母黃柏之屬最傷胃中生髮之氣即平人亦不宜多服者本草:「升麻川芎下虛人忌服。」予服四物湯川芎稍多服補中益氣湯失加人參皆頓覺下虛前病陡發藥之響應如此

予自二十四歲患下元虛怯中年大受其累終日以三緘為戒至四十後漸充老年反無此苦豈壯年氣反不足耶抑老來得力於服藥之久耶予弱冠患傷風不遠床第每晨起即鼻重流涕竟日痰不絕口留連月餘遂見痰中縷血遺害無窮諺云:「傷風不醒結成勞。」蓋金水二臟情關子母金傷則不能生水子瀉則其母愈虛水不能制火火乘金而金益敗此勞嗽之症所由成耳信乎傷風雖小病最不可不慎者故補脾保肺乃養生家第一義而肺病極宜斷色欲相關相應捷於影響

予臨場慮不耐風寒合玉屏風散服之反自汗津津不止蓋防風與黃耆各等分之謬也!《本草:「黃耆得防風其功愈大」。用黃耆七分配防風三分斯得之矣

予弱冠患痰中縷血憂惶特甚治以清痰涼血之藥殊不效以憂病病日進面熱而手冷喉膩而口乾兩背不舒夜作微熱幾成瘵症就醫吳門醫者投以芩連之劑甫兩服忽然手冷過肘足冷過膝陡覺鼻中出冷氣神魂飄忽如從高橋下墜陰陰然莫測所止之狀急呼姜酒飲之速煎人參湯加姜服之神稍定延名醫張蓮水診之:「無害平調之可矣勿以寒藥傷。」而遂服熱藥也治以八物湯加天麻予遵服二三十劑神氣雖稍寧然自此陽氣頓衰三冬必以火自隨而慘慘浙瀝之象幾無生人之樂矣予後閱方書云:「鬱火之症最忌寒涼犯之當死。」予本以憂鬱成此火症竟犯此忌不死幸耳初以陰虛致疾到此則陰陽兩虛乃大服溫補氣血之藥及紫河車紅鉛秋石之屬病乃稍瘥縷血之症十餘年間不時乍發後來置之度外不復省視竟爾相忘予睹友人患此症者頗多俱未見夭折要知此症亦非難治之症也

壯熱是火不時發熱是無火火衰而浮火不歸源故反致發熱

立齋云:「凡人飲食起居失宜見一切火症悉屬內真寒而外假熱故肚腹喜暖口畏冷物此乃形氣病氣俱屬不足法當純補元氣為善。」內傷症似外感一時難辨立齋以腹喜暖口畏冷物二者別之最為良法

心為君火可以水折可以涼治相火為龍火不可以直折當從其性而治之故世間之火可以水滅至於龍雷之火及火井之火見水則熾得火則滅此亦絕可異事而有妙理存焉蓋真陽虛耗故火不歸源而變為假熱之症此必用桂附等佐補藥引火歸源而後遊行之火始伏乃信此理微妙世醫少知

又有腎陰虛陽無所附百發於外亦見假熱之症王太僕云:「大熱而甚寒之不寒是無水也。」當峻補其陰用加減八味丸大料多加肉桂以恣飲之陰虛而用肉桂者寒因熱用之意也大凡以熱藥治寒症以寒藥治熱症一時格拒不入故用一味引而從之其理至妙有熱藥冷飲寒藥熱飲之法亦即此意

大凡勞心好色者久則陰虛火盛若入房而驟病者多屬陽虛火衰

勞則發熱無時此係氣血俱虛之症但補其虛不宜治其熱此予所經患者

丹溪醫案有人足熱不可加綿自誇壯實丹溪云:「此陰虛也不治將痿。」其人不信年近四十患痿而死又云:「人有熱氣從臍下起者此名陰火又有從湧泉穴起入腹者此為火起九泉之下百不救一。」予久病後患左腎常熱年餘忽覺足熱其火遊移不定或發於足面或發於足心或發於兩腿雖不至如所云起自足心衝入腹內然大概相類此症不勝憂疑據丹溪治法須用四物湯加知母黃柏等劑予向忌寒涼不敢依此治法仍用溫暖之藥竟無大害蓋腎熱足熱其為陰虛水少此不待言智者知之但治以寒涼非徒無益而又害之惟用補腎養血之藥而以暖藥引經則以火伏火其火自平此即龍火井火見火則滅之義予此病十年方愈後亦間發惟能堅信確守無欲速之心如法調治與病相忘久而自去若遵丹溪之法以求速效此時墓木已拱矣謹揭以告同患

面赤吐痰多是虛火不可作實治予少時患面熱手冷喉膩多痰夜熱謬認為火症不服溫補之藥以是久而不愈

王損庵先生論陰虛之症謂自子至己屬陽自午至亥屬陰陰虛則熱在午後子前寤屬陽寐屬陰陰虛則汗從寐時盜出也升屬陽降屬陰虛則氣不降氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也脈浮屬陽沉屬陰陰虛則浮之洪大沉之空虛也治法不宜遵丹溪四物湯加知母黃柏之方宜用薏苡仁百合天門冬麥門冬桑白皮地骨丹皮枇杷葉五味子酸棗仁之屬佐以生地黃汁藕汁乳汁童便等如咳嗽則多用桑皮枇杷葉有痰則加貝母有血則多用薏仁百合加阿膠熱盛則用地骨皮食少則用薏仁至七八錢而麥門冬常為之主以保肺金而滋生化之源無不應手而效蓋諸藥皆稟燥降收之氣氣之薄者為陽中之陰氣薄則發泄辛甘淡平涼是也以施於陰虛火動之症猶當溽暑伊鬱之時而商飈颯然倏動則炎敲如失矣與治暑熱用白虎湯同意然彼是外感為有餘故用寒沉臟之藥而後能輔其偏此是內傷為不足但用燥降收之劑而已得其平矣予病時前方亦常用之頗為相宜又云虛勞之疾百脈空虛非黏膩之物填之不能實也精血枯涸非滋濕之物濡之不能潤也宜用人參黃耆地黃天麥門冬枸杞子五味子之屬煎膏另用青蒿以童便熬膏及生地汁白蓮汁藕汁人乳什薄荷汁隔湯煉過酌定多少並麋角膠霞天膏合和成劑每用數匙湯化服之按此膏補益之功甚大予病時常煎此服之頗得其力大略前言薏仁之屬治肺虛後言參耆地黃膏之類治腎虛

昔時治吐血者皆言犀角地黃湯近世醫家亦多悟此症不宜以寒涼遏之治法稍稍異矣有言此病只須服六味丸者予亦常聞之至立齋兼用益氣湯則先生之獨見而時師不敢措手者也人謂此症系血熱妄行但知求端於陰血而不知陰陽互為其根非兩截不相關者先生透明此理故每兼用六味丸及益氣湯以取效此症畢竟大吐者危於咳血者世醫皆言痰中咳血甚於吐血未必其然大都火盛咳頻而血多者方是危症若咳稀而血少此偶傷於熱或傷於酒而然但遵立齋法湯丸並進久當自愈不必視為重病而介介也

內傷發熱有陽虛陰虛之別王節齋云脈大而無力為陽虛脈數而無力為陰虛薛立齋云陽虛宜益氣湯八味丸陰虛宜六味丸陰陽兩虛宜十補丸總論二症雖有陰陽氣血之分實則皆因脾胃陽氣不足所致其發熱屬形氣俱虛故禁服知母黃柏恐復傷陽氣以致元氣下陷腹痞作瀉則不可救耳

立齋論勞嗽見血之症有勞傷元氣內火妄動而傷肺者有勞傷腎水陰火上炎而傷肺者有因多服天門冬生地黃寒藥損傷脾胃不能生肺氣而不愈者有因誤用黃柏知母之類損傷陽氣不能生陰精而不愈者凡此皆脾肺虛損而腎水不足以致虛火上炎真臟為患也須用益氣湯補脾土而生肺金六味丸滋腎水而生陰精否則不救

立齋云太凡病久氣虛血弱必致發熱須用四君子之類調補脾胃脾胃一健氣血自生若認為血虛而用四物治陰之劑徑生其血則脾土傷而諸臟皆病虛症蜂起反為難治甚則不救立齋云瓊玉膏固本丸坎離丸皆沉陰瀉火之劑非腸胃有燥熱者不宜服若足三陰虛發熱者久服之則大便不實飲食少思且兼陰痿無子蓋損其陽氣則陰血無所生故也

予少時患陰虛內熱久服六味丸甚效此丸性甚寬緩加首生河車一具其力便厚

天王補心丹氣味多寒而濕脾胃虛弱六腑溏瀉者不宜服予服此藥即苦脾病蓋火旺脾健人宜服脾弱人患心血不足者止服龍眼膏

予里屠諭德公夫人患怔忡聞聲即驚服天王補心丹立效則知肝旺人此丹原自宜服也

手少陰經不足之症亦要分氣虛血虛心血虛者必有火以天王補心丹之類補之心氣虛者神思恇怯須以人參黃耆之屬補之

春夏之交患頭疼足軟食少體熱之症名曰疰夏蓋因三冬閉藏之際不遠女色及三夏為火土太旺金水衰涸之時不行獨宿淡味所致治用六味丸及益氣湯去升柴加麥門冬五味子或炮姜或肉桂

卷之二

醫藥篇二

`遺糟`

`痿痹`

`感冒`

`郁`

`瘧`

`雜治`

夢遺之症其因不同治亦罕效此病患之者甚多非必盡因於色欲過度以致滑泄大半起於心腎不交凡人用心太過則火亢而上火亢則水不升而心腎不交矣士子讀書過勞功名心急者多有此病其心一散則火降水升既濟而病將自愈凡病起於心大都非藥石之所能療先大夫少年極苦此病蓋用功過苦名心太急所致每臨場則愈頻陽事少著物即遺苦無可奈將床蓆俱穿一大孔以臥使其無著是科發解武林居停邀其親戚女客飲喜酒相率觀解元公書室則床蓆有大孔皆莫解其故以為笑談一自發解後夢泄便希及登第後則愈稀矣予少年亦苦此迨登第後頓稀漸老愈減於是益信此病關心不可獨責於腎心病非藥石所能療故治遺少良方也

不夢而遺謂之遺精予年三十二曾患之龜頭時有精微微流出晝夜常然予初時驚懼特甚人身中幾許精血而堪此涓涓不絕乎醫之高明者慰予無害但毋服澀藥予病以誤服附子得之知是火症勸予涼補而勿熱補仍服六味丸加沙苑蒺藜菟絲子及炒黃柏少許等藥將此病付之度外莫置諸懷如常將理凡兩年而始全愈龍骨牡蠣等藥從未入口蓋人身中惟氣血周流斯快暢豈可澀之使滯雖得暫效貽害實深患者審之予初有懼心及兩年間應酬如常絕無倦態豈此精與交媾之元精不同故無大害耶

肌肉蠕動方書亦指為風薛立齋獨主氣血虛熱不作風治此論高出等夷予向患指麻時亦見此症但補氣血不治其風故不受其害

予四十七歲忽患小指麻軟時作時止每夏愈而冬甚素聞指麻當防中風固講求予防之法有言宜法風化痰者其說大謬有言宜順氣活血者謂氣行則痰自消血活則風自滅其言近是及讀薛氏醫案治蔣州判中滿吐痰頭暈指麻先生云:「中滿者脾氣虧損也痰盛者脾氣不能運也頭暈者脾氣不能升也指麻者脾氣不能周也遂以補中益氣湯加茯苓半夏以補脾土用八味地黃丸以補土母而愈後惑於乾坤生意方云凡人手指麻軟三年後有中風之疾可服搜風天麻二丸以預防之乃朝餌暮服以致大使不禁飲食不進而歿。」夫預防之理當養氣血節飲食戒七情遠幃幕可也若服前丸以預防適所以招風取中也予讀之快然確守先生之法蓋於今十有三年矣

予既信服立齋之書又遇海昌名醫陳月坡診予指麻之症議與薛合將補中益氣湯加減令予作丸服之醫家守古方皆謂湯不可丸丸不可湯獨月坡以湯為丸殊是創見予遵而服之其力大勝於湯予病後弗能勝勞服前湯未效自服此丸遂覺勞而不病然則古人所立湯丸之方亦不必守膠柱之見也

立齋謂指麻是脾氣不能周真確論惟脾氣不周又不加意調攝以致虛而愈虛故忽有中風之症若認指因風而得麻而預餌祛風之藥以防之真所謂招風取中矣蓋搜風等丸多戕賊脾胃之藥斷不可輕服凡人脾氣不傷雖病可療若脾元一敗盧扁卻走。《乾坤生意等書誤人不淺故非明理之儒醫書不可亂讀

凡臂痛指麻等症粗工無不以風治至於口斜語澀痰湧更無不確信以為風者薛立齋治法獨推本於脾而必以補脾肺之藥奏效斯真元元本本之論不可為粗工道者

立齋治高金憲兩腿倭軟無力勞則作痛如刺人皆以為風立齋曰此肝腎陰虛火盛所致痿軟者真病之形作痛者邪火之象用壯水益腎之藥而愈前症往往認為風輒用發散而促其死者多矣

予己酉夏應試南都與姊丈吳公甫聯社課藝見公甫步履微有不便云苦腿痛精神固無恙也聽庸醫之言以為風濕遂專服祛風燥濕之劑形容日槁八月間見咯血之症肌肉盡削至冬而歿即此驗之則腿足痠疼不可概作風治也益明矣腿足皆足三陰部位多系肝腎陰虛法宜滋補顧反服風藥以耗之寧不速其死

王節齋云凡中風偏枯麻木症之痰必用南星半夏立齋云先用前藥清其痰即用六君子之類扶胃氣痰自不生若概用風藥耗其陽氣而絕陰血之源適足以成其風益其病耳

時師治人感冒不論形氣虛實輒忌人參不知古人論虛人感冒不任發表者服補中益氣湯夫參且忌之而令服耆有不驚而咋舌者乎予初病外感憚不敢服參名醫朱心園始教我助正疏邪不妨並劑及覽方書亦有觸發遂取補散兼施頗覺相宜後至黃耆與防風並用亦未見壅閉外邪大概醫家立論不同止有二說一則謂外感之候必須先散而後補停食之候必須先消而後補一則謂攻補可以兼行兩說每致枘鑿予初亦不能無惑乃後屢以身試始悟氣體壯實者可以散之消之而後補若氣體虛弱之人必先扶其正而後可以攻其邪一補一攻邪氣乃去倘泥於先攻後補之言則邪氣未即去而元氣已先傷矣可不戒哉

凡人感風寒醫家必云不治邪將入內須及其在表而散之殊不其然予遇體中不快或時發熱未審是外感是勞傷將補藥表藥一概停止惟避風靜養禁葷啖粥以守之恆得漸愈蓋外感勞傷病形相似誤藥有大害即曾誤服紫蘇湯數口體便狼狽每至夜分後即自汗大費調理不可不慎

外感肩背拘急勞傷亦然不可誤認其餘方書辨之甚詳

人感風寒兩背必覺拘束不快及服表散藥汗之而拘束猶故此榮衛傷而血氣不充故也若外邪猶未盡而再表之則受虛虛之禍矣

立齋云凡感冒咳嗽若誤行發汗過多喘促呼吸不利吐痰不止必患肺癰今人但遇傷風咳嗽即服疏散之劑請以此語為鑑

凡惡風寒流清涕及寒噤噴嚏等症只宜茹素避風好自調理不可輕服散風之藥。《薛氏醫案載誤服疏風藥致體麻痰壅壯類中風治以益氣湯加門冬五味而愈可不慎歟予腠理素虛自幼畏風風寒一襲涕嚏隨至甚則發熱汗津津不止少時不知醫理謂必先散其風而後服參耆以實之豈知愈散愈虛外感益易四十歲以後方悟此理遂以補中益氣湯丸為常服之藥若值外感但守服益氣湯而疏散之藥禁不入口茹素避風以守之數日自愈而元氣不傷要知腠理疏豁之人即感冒亦不可輕易發表慎之慎之

立齋論咳嗽云肺氣虛則腠理不密風邪易入治法當解表兼實肺氣肺有火則腠理不閉風邪外乘治法當解表兼清肺火邪退即止若數行解散則重亡津液邪蘊而為肺疽肺痿矣

又云夏月尤當服六味丸壯水以鎮陽光

凡痰火症時師必禁用熟地以其膩也多用橘紅貝母天花粉等藥以消痰及涼藥以降火常觀先賢用六味丸稍加別藥以治痰而奏效蓋痰因火動補其陰則火降而痰自消若專治其痰脾胃先傷而痰終難治矣況又有腎虛而水泛為痰者尤宜服六味丸予常患痰症不輟六味丸未見膩膈助痰而屢以得效

立齋治痰每言腎虛水泛為痰法當補腎予壬申秋咳嗽多痰自知因於色遵先生法恪服六味丸更不治痰嗽月餘竟愈時師治痰最忌熟地以為膩膈是烏知箇中妙理哉

歸脾湯治脾而開鬱逍遙散治肝而疏郁治郁此為妙劑他藥恐耗散元氣宜慎用之

立齋云大凡久瘧乃屬元氣虛寒蓋氣虛則寒血虛則熱胃虛則惡寒脾虛則發熱陰火下流則寒熱交作或吐涎不食泄濁腹痛手足厥冷寒戰如慄若誤投以清脾截瘧二飲多致不起按山瘧久不止者多成壞症想不遵此治法而醫藥亂投之故予表兄沈鴻生孝廉精神素旺自閩遊歸患山瘧幾一載元氣都耗後瘧雖止而面黑眼黃見者驚異如是又二載卒以鼓脹亡先生指久瘧為元氣虛寒信為確論

立齋截瘧法以參術各一兩生薑四兩煨熟煎服即止或以大劑補中益氣湯加煨姜尤效生薑一味亦效

立齋治瘧與時師迥異時師大都用黃芩柴胡之類謂必先散其邪而後用補劑予少時曾患此雖不敢服清脾截瘧等藥而所服皆柴胡黃芩之劑十四五發方得止亦甚狼狽矣此病最忌生冷葷腥使滋味淡泊邪氣自衰予病時守戒甚嚴瘧止後茹素者半月饞極乃葷以是脾胃頓開飲食較未病前倍增精神始旺

立齋治好飲酒而致脾虛濕熱者用六君子加葛根神麯山梔蓋葛根葛花能解散酒神麯能消酒積山梔能瀉火然葛根葛花解肌疏腠理神麯伐脾敗血山梔性寒體弱人亦宜審用王宇泰先生準繩載有飲酒發熱人治以補劑加乾葛猶不禁其散而極言治酒病者無如枝矩子之妙此物一名枳椇一名木密俗乎癩漢指頭北人名曰爛瓜江南謂之白石樹杭州貨賣名密屈立詩所謂南山有拘是也樹形似白楊其子著枝端如小指長數寸屈曲相連春生秋熟經霜後取食如抬美以此木作屋柱令一室之酒味皆淡薄趙以德治酒人發熱用枝矩子而愈即此也又曰此物蘇州亦有呼為密六曲徽州最多呼為金鉤子九月有之予留意遍訪尚未得見也

立齋云凡傷酒泄瀉之症若濕熱壅滯當用葛花解醒湯分消其濕濕既去而瀉未已須用六君子加神麯實脾土化酒積此雖為酒而作實因脾土虛弱不可專主濕熱

古方治目赤多用疏散寒涼之藥本體虛弱人不宜服此予乙亥春患目竟不服藥俟其勢梢殺即服四物湯加甘菊決明等養血之藥三七方愈雖無速效而氣血不傷

予少時神氣不足患目每用目稍過輒酸澀無光者累日博考方書多雲六味地黃丸可治目予連服二三料目疾轉甚改服別方補腎養氣血之藥始得稍愈後讀醫學鉤玄》,有目病不宜服六味丸辨謂澤瀉茯苓滲水山茱萸不宜於目言之甚詳以予驗之此論良是予從今思之目病有屬血虛亦有屬氣虛者予血固不足氣則尤虛薛立齋治兩目緊澀不能瞻視以為元氣下陷用補中益氣湯倍加參耆而愈予悔往時不多服前湯而專事於補腎養血以致久不痊治四十後以指麻多服前湯原無意於治目而目光漸亮始信往時之誤予幼時患風弦爛眼甚受其累百藥罔效遇一陳姓醫士於長安邸授予白未藥令敷於眼眥患處隨敷隨愈取效如神不肯傳方予略訪之云有吐蛔在內吐蛔者小兒口中吐出蛔蟲收干候用其中想更有制就蘆甘石配之者真奇方也

立齋引東垣先生之言曰五臟六腑之精氣皆稟受於脾上貫於目脾者諸陰之首也目者血脈之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失其所司不能歸明於目矣心者君火也主人之神宜靜而安相火代行其令相火者包絡也主百脈皆榮於目若勞役過動熱乃妄行又因邪氣所並而損血脈故目病生焉凡醫者不理脾胃及養血安神治標而不治本是不明正理也若概用辛涼苦寒之劑損傷真氣將促成內障矣

予中年患痔點洗都不效惟白蘿蔔煎湯頻洗差佳近讀琅嬛集中載經霜冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔立愈又法以白蘿蔔代冬瓜亦效冬瓜未之試蘿蔔已驗矣 

予座師茅五芝先生長公茅子京偶於臀間患一毒地非要害直易視之子京素知醫恐痛傷元氣輒服人參其毒愈甚發寒熱乃始延醫又遇粗工潰後胸滿應服參耆反不能多服竟致不能收口而沒蓋癰疽初起先宜瀉毒而後議補若補之太早遂有此禍可鑑也

凡臃腫結核等症世人多視為外科之症而付之瘍醫立齋以為此屬腎水虧損肝火血燥筋攣法當滋腎水生肝血用六味丸益氣湯治之其有胸脅等處大如升斗或破而如菌如榴不問大小具治以前法

立齋論瘰癧乃脾經血燥當清肝火滋腎水不宜令外科竟作痰治多成懷症

予年三十時臀生一小瘤根細如線而頭如豆大越十年而漸大如荔有妨跨馬予有鑑於決瘤之說不敢醫常嘆曰吾年若六七十此瘤當如碗大必妨行坐矣奈何既而嘆曰吾若得至六七十即礙行坐亦何妨遂安意養之及四十七歲時偶擦傷瘤皮水滲出不止予懼其成漏乃延潘慧峰商之潘云欲去此瘤甚易塞此漏甚難瘤去則漏自滿矣予不得已聽其泊潘以藥塗瘤甚痛其肉盡黑少頃血出津津予甚懼且悔不復求治但求止血之藥越宿則黑肉已堅如石片數日脫去其根尚存如豆水出仍不止予復商之潘云不去其根漏仍不可塞也又以前藥點之痛甚肉黑如初次日復點凡三次內服托裡散每劑用黃耆五錢旬日堅肉脫去則根已平仍服托裡散外用長肌收口藥絕欲息勞以漸收滿肌肉完好予之服藥守禁固勤且慎而潘君亦可謂妙手矣

予窗友賀立庵方伯常言其伯父賀岳精於醫刻有醫經大旨》。曾治一孕婦蔣坐草患小便不通百藥不效愈飲愈飽束手待斃賀君診之曰此乃脾氣虛弱不能勝胞故胞下墜壓塞膀胱以致水道不通大健其脾則胞舉而小便自通矣以白朮二兩土炒加炒砂仁數錢別加一二輔佐之藥服一劑小便立通其神如此予常記此言於懷中壬寅歲內人有妊臨月意同此症醫藥無功危甚予以此法告於醫者喜醫者虛心如賀法治之立效遂舉長子寅錫予若不聞言母子均殆矣

予家有女流患便癰兩拗腫痛不能起瘍醫用散毒藥十餘劑以圍藥逼之出膿腫痛愈甚予查薛立齋外科樞要》,此症皆因鬱怒傷肝得之治用加味歸脾湯加味逍遙散間服遂遵而服之不三劑而腫痛減半六劑而起藥能中病神效有如此者予孫孟溥出痘起發貫漿俱如法惟回漿太早九朝左臂發一痘毒醫家通用清熱解毒之藥不四劑而寒戰咬牙之症作矣醫家泥於豆毒不敢用參朮止用歸耆而尚欲兼解毒予謂痘後氣血俱虛復以塞藥傷脾故見斯症陽氣已虛甚即有歸耆亦何能濟而況尚兼清解乎必無幸矣於是詳考立齋保嬰撮要寒戰咬牙門用十全大補湯即痘毒門初發時只用仙方活命飲一二劑旋用托裡散助其元氣則未成可消已成可潰設使氣血不充則不膿不潰難以收拾予於是斷以已意服十全湯三劑而寒戰止再數劑而咬牙定乃延瘍醫妙手外治其毒內服參耆歸術不輟凡匝月而全愈當寒戰症作臂腫方掀用藥頗多疑慮人參且不敢多用而況白朮至於桂更不敢用至三分者予嘆曰予生平服立齋之書立齋不誤我豈獨誤此孩乎即誤寧誤於立齋遂決意用大劑參朮加桂至五六分不惟寒戰咬牙之症得痊而臂毒亦旋愈立齋之治幼科其妙亦如此

余媳申氏多鬱怒忽患不月腹漸大疑有妊醫者視之亦以為妊也十餘月而弗產諸症動見乃始疑之醫者亦以為蓄血之症時有欲下之者眾議以為體弱不能勝止可暗消於是久用行血調血之藥而不敢用下血之藥竟弗效厥後醫藥雜投遂至不起餘一日偶閱震澤紀聞載盛啟東治東宮妃一案大為悔悼永樂中東宮妃張氏經不通者十閱月眾醫以為胎也而脹愈甚上命太醫院盛啟東診之一一如見妃喜甚及出而疏方皆破血之劑東宮大怒曰早晚望誕育而用此方其可乎置之數日病益劇乃復召診啟東仍疏前方東宮用其藥而禁其人家人惶怖以為不免越三日歸紅棍前呼賞賜甚盛蓋妃服藥下血數斗而疾平也予媳病正與此符當十月外既確知非妊即宜大膽下之當可得生惜醫家無此膽不亦傷乎予倩孫培之得胡與辰金鉛丸有一比邱患山瘧久不止與一丸服之減半再與一丸頓止蓋山瘧屬元氣虛寒金鉛丸能助陽氣故兩丸而竟愈也予家有庖丁王姓者生平多欲年四十患腳痛往針於茗上予謂此足三陰虛針無益也數年後患痰喘胸中痛晝夜不能眠予謂此腎虛氣不歸源峻補其下則氣自降適名醫陳月坡來診其持論與予略同奈病者服陳藥嫌其作悶別尋粗工治之大服降氣寬中之劑服後覺寬寬後復發病者尚以暫寬為效信服之以至於死良可嘆也大凡此等病服藥初覺悶久當漸寬漸愈愚者嫌悶而別求寬藥死者比比而是如脾虛者亦然初服術必作悶久則自寬破氣消導之藥服之覺寬久乃愈悶至不可救病者不可不知

卷之三

醫藥篇三

`品藥`

人參固補氣亦能補血蓋補氣而血自生陰生於陽甘能生血也王節齋謂勞疾陰虛服人參過多者不治恐是一偏之論蓋節齋方論用參最少與時師動必用參者其弊相等惟肺受火邪實熱與夫陰虛勞極而喘急者則忌用耳予幼時參價甚賤十五六歲時亦時服參憶一兩止價三錢耳後曰漸騰貴不數年價即與銀等迨後價益高甚至三鍰東事敗後參之騰湧無足怪前此何以頓貴耶蓋前此醫者多不敢輕用參每等於附子用者少故價賤後來服參如果無人不用且世俗日益奢參之價勢不得不日高乃世變使然亦可慨也

乾地黃性寒而鮮地黃尤寒不宜單服恐傷脾胃鮮地黃搗取自然汁不見水煎膏貯磁瓶經年不壞懷慶土疏而田多山泉故質大而味厚予曾陪巡懷慶用意覓大地黃不可得士人云上等地黃一出即為客人販往蘇州本地止存次等者諺云出處不如聚處信然

黃耆之功不下人參但性太綿密能閉腠理有邪者禁服不如人參之補而能宣耳然補益之功似出人參之上我郡岐黃家多不敢用耆惟恐誤補邪氣王字泰先生用耆最多予少病時因服耆不多終不能勝勞而汗症莫療四十歲後大服補中益氣湯計一歲服四五斤然後能勝勞而汗症漸減往時多服參而無濟後來兼服耆而始效予故駕其功於人參外科毒潰後用生耆補托予臀後生一瘤醫用藥點去幾成漏每日加耆五錢於諸藥內服之竟得收功

王節齋云藥之氣味不同如五味子之味厚故東垣方少者五六粒多者十數粒今世醫或用二三錢深以為非吾地時師悉遵此法獨王宇泰先生及繆慕臺用藥五味子甚多王先生治夢遺單煎五味子膏一味元和紀用經五味子散止一味近來兒曹苦夢遺以五味子一味為丸服之良效又種子方以五味子肉蓯蓉各等分丸服則東垣之言似亦不必拘也

白芍藥為助脾瀉肝之要藥治瀉補脾方中多用之薛立齋獨言有損於脾罕用此藥想以其性寒耶養生家審之

凡汗症人桔梗薄荷亦不宜輕服紫蘇人忽視之其發散更甚鮮者其力尤猛非真有感冒不可混食,《本草發明若下元虛及怒氣上升不可服桔梗升麻

砂仁能下氣凡中氣虛人不可服

石菖浦能通心氣養心丹中多用之然心氣不足者少用以能散氣也

腎藏志故補腎藥中用遠志

菊花清香妙品又能益血祛風點茶釀酒俱快事同地黃釀酒能黑髮作枕治頭風明目葉亦明目香不減花人不多用之何耶

肉蓯蓉五味子各等分加蜜丸助陽種子友人言有奇效予未之試

澤瀉一味有醫多用之十劑而五者薛立齋每言淡滲之藥不宜輕用惟泄瀉水火不分時暫用一二劑以分利既分即不可滲泄恐導損陽氣變成脹滿之症治者審之

大黃極不宜輕用因大黃妄下而致殞者予目中蓋屢見矣即痢之初起大概宜早下然亦須審形症是強是弱而後斟酌用藥方書中原有老弱不可下之說慎勿可輕

仙茅助陽原非常用之藥有人極贊其功效予宦南安檇十餘斤歸以遺友應大室方伯不受復予柬云此藥有毒能殺人予遂不敢以相遺尚容再考

附子信不宜輕用予少患下元氣虛誤服寒藥以致夜半氣脫虛汗大泄不止飄飄似將絕者心中惶懼煎參附湯服之用熟附至錢余病雖少定而火症大發旋患遺精兩載方愈近年曾因中氣誤服克伐之藥以致頓虛耆等藥服之竟不應遂於補中益氣湯內加熟肘子三分服一劑便覺腰熱之病復發後患鼻衄左鼻管中時時有乾血在內調養一年餘方得愈附子之氣烈乃爾若加於地黃丸內則有眾養陰之藥和之便不覺其熱矣

予常閱本草》,成都節度張益州進豨薟丸表頌其功用之妙不可殫述及閱繆慕臺本草經疏凡病人患麻痹骨節疼腰膝無力由於脾胃兩不足非因風濕所中而得者不宜服此予深服其言蓋豨薟之性輕揚而香治風治濕信有神功斷非補益之藥若誤信而久服必損神氣

向讀本草》,贊豨薟丸之妙久服可以輕身延年予初患指麻人咸謂宜服此丸予以為雖祛風而無傷元氣制之與補劑兼服然心疑之天下無祛風而不傷元氣之理友人徐顯甫在燕亦患指麻單服前丸一月餘精神大減步履俱艱遂改服補藥一月餘步履始得如故乃知此藥亦是耗損元氣之物。《本草之言未足信也

本草人知蘭花之香不知蘭葉之妙散陳郁之氣治消渴利水道益氣生津潤膚逐痹如此妙藥而人多棄之不用可惜也蘭乃幽蘭

忍冬花摘鮮者釀酒清香可愛此藥久服可免癰疽等症香而有益不服亦愚矣

枳實性烈而速下有推牆倒壁之力若中氣不足者雖兼補劑亦不可用方書極言枳朮丸之妙予服之閱月脾胃久傷終身受害慎之慎之

厚朴性亦猛厲虛弱之人宜審用。《本草誤服脫人元氣予中氣素弱每因腹痛誤用少許即覺中氣衰憊無不立見有時加於六君子湯中亦覺大傷中氣要知此藥非純善之物即參術同用亦不能勝也

藿香須自種乃真

吳茱萸辛熱氣猛下氣甚速要知吳茱萸醬雖快口亦不宜常服者

蘇合香甘溫而性走竄能散氣故蠟丸不宜輕服

竹葉竹瀝皆取淡竹者為佳世多不辨混取雜竹而用之安能對症療疾又淡竹草開翠花者俗亦名淡竹葉鄉人不識藥性有妄認以為是者亦謬矣

橘皮下氣脾虛人不宜常食予常於中氣虛時偶服一二片即覺氣虛不堪以是知亦所宜忌

龍眼肉,《本草其能補心脾功與人參並若患心血少以龍眼煎膏收貯任意酒飲之予少時思慮傷神後來每遇勞心輒覺心中枯燥幾有心火自焚之象服此膏屢效

山楂消肉食亦疏肝氣亦去食積痰然有積滯者宜食無滯不可用棠球大於山楂其消食亦同每見人造楂膏及楂丁以為食用之供脾弱人不宜混食傷脾予中氣素弱每傷肉食用六君子湯加山楂煎服不覺其消有時而暢或胸中無食滯而誤服前劑即覺中氣頓虛乃知此藥亦非和緩之劑故參朮不能勝其消克也

人陰毛中生蝨名八角子貼伏毛根最癢惱人相傳此蝨不醫延及頭髮眉毛其人當死治法以生銀杏搗爛敷合毛上隔宿其蝨盡死予少年曾患此用此法神效有友為予言生此蝨者運會將否之兆予患此之後抱病十餘年備嘗苦楚其言果驗

胡麻最有補益古人稱為仙人飯配別藥名胡麻丸又方獨制一味為胡麻餅用鱉色胡麻擇淨淘洗攤於蒸蘢內以滾湯從上澆之此藥油最多蒸蘢下如絲流掛久而不止俟掛盡上鍋蒸之蒸熟曬乾又如前法入蒸寵內以滾湯澆之又蒸又曬九度乃止牽搗為末煉蜜為餅飢時可以當飯用酒下之頗香甘可食久服明目延年但苦油多不宜於溏泄者亦不宜以茶湯下之予遊宦常攜此以充飢代飯

神麯能消面谷等宿食人皆視為和易之藥殊不知性亦克伐能墜胎予常誤服中氣頓虛故知亦不宜輕用者

大麥芽能消食如神麯但能消腎水不宜多用

吳中所造豆豉味美而不可入藥,《本草所載淡豆豉出江西予宦湖西始嘗此味泰和產者良其味亦有韻可下酒粗人不識也

予家有僕婦患小便不通之症時師藥以九節湯腹漸滿而終不通幾殆矣有草澤醫人以白蘿蔔子炒香白湯吞下數錢小便立通此予親見之者

薄荷性涼能散熱紫蘇性溫能散寒皆散氣之劑世人不識藥理暑月每點薄荷湯代茶紫蘇以作餅作蔬忽為食物不知多食大損人氣

香薷乃散陽氣導真陰之劑真中暑方可用今人畏暑輒浸冷而快服之適所以招暑而取病耳若元氣素虛及房勞過度者尤不宜服立齋云人有患暑症沒而手足指甲或肢體青黯者皆不究其因不溫補其內而泛用香薷之類所誤也

丹砂雄黃乃金石之藥非水飛極細者不可服服亦不宜多

元明粉性涼消痰予曾聽方士煉服亦未見效,《本草發明仙經雖備述其功浩大若臟腑虛寒脾胃氣弱不可服此為格言

六一散非盛暑中奔走極熱不宜服能損脾胃蓋此藥乃利竅滲濕熱之劑誤服之則耗津液矣

爐甘石煅過治風弦爛眼甚效

亂髮煅成血餘入藥最能補血胎髮更效

鹿是二物麋乃鹿之大者麋茸性熱補陽鹿茸性溫補陰麋角冬至解鹿角夏至解大有分辨今人概指為鹿茸鹿角而混用之何耶世上通行鹿膠不甚效須加毛角數枝方有力

鹿角膠人皆以透明者為佳殊不知毛角制就者其色黑暗品之優劣全不繫明暗也聞善制此膠者將角入竹籃內置長流水中任其流滌侯淨盡煎之則毫無渣滓照之色如琥珀可愛然渣滓滌盡血氣亦無存矣亦何益於治病徒為觀美則可耳

阿井之水相傳是濟水其色綠其性急而沉其體較他水頗重予曾至其井取試之蓋濟性清而下故阿膠能益肺降火膠必得烏驢皮煎者兼補腎臟斯為合法然世間阿膠皆雜驢皮所煎非親制不可得也

羚羊角相傳明目益肝予因目病服之殊無效

敗龜板取其自死者血肉盡滲甲中氣性全具故佳耳予聞之王字泰先生云龜性最戀軀殼故死後其甲尚靈可占吉凶有人久服龜板腹中滋生小龜無數以此病死確有證驗故王先生用藥多不用龜板

煉服紅鉛實為有益予之得延藉力於此非淺予往時病丹田氣怯不能言百藥不效遇一醫家以五氣丹授予才兩三服即覺氣充能言其效如此是後自畜鼎器廣收紅鉛製服較之草根樹皮功真倍蓰烏衣巷聶逆元之五炁丹名聞海內予曾服之果效李鴻臚進光廟之丹予亦曾嘗有友張中吳以紅鉛製為一粒丹用乳調勻灌於鼻內男左女右以鼻孔向上仰承之名為進大藥密室中避風避勞或三七或二七日淡味將理斷欲百日果有奇效能回陽助元予曾兩試之

予生平亦甚得紫河車之力炙乾河車不佳性熱動火取鮮者長流水洗去惡血其淡紅水不必盡去再用酒漉一遍瀝去酒入磁瓶封固重湯煮之一晝夜熟爛為度配以藥末搗為丸如藥末多仍加蜜其藥方視人症候所宜大約入補陰藥中最合有人謂河車性熱有火人不宜服此說最誤人河車乃是補血補陰之物何常性熱但以其力重故似助火耳配藥緩服之何能助火胞上紫筋有謂宜盡挑去者非是此乃自然之血筋非惡血比挑去則損功力

秋石入藥必須水煉者佳古人取秋露煉成故名秋石今露不可多得惟以清水煉之若火煉者則精華已去徒存鹽質恐未必能補陰且鹽濕亦難以入藥古方所指秋石決指水煉者而言

附子加於八味丸中有地黃等陰藥佐之便不覺其熱加於補中益氣湯中其性便熱予曾加三分服一劑鼻衄頓發數載受其患

古方用何首烏以赤白各等分用今以得何首烏一時難兼兩種勉強成丸服之亦效近來吾鄉多不可得大者若重二斤便為奇貨出山西者最大七斤者甚多予宦於虔州覓此藥亦有重三四斤者但人言此藥出越中者良也他地所產服之多不效予虔州所得以制七寶丹功力果遜人言或者其然

七寶丹古方服之甚有益加杜仲四兩名八珍丹人稱其更佳此藥若得大何首烏重三四斤者更得赤白相配恰合則功力當更有大焉

卷之四

養形篇上

人身中精氣雖分陰陽然真陰真陽原有互根之妙相生之理天下未有真陽固密而陰精不足之人亦未有陰精充滿而元陽不壯者但燥熱之陽乃能傷陰沉寒之陰乃能傷陽經固有少火壯火之別則陰可類推矣至若飲食藥物之陰陽積寒積熱必能傷氣傷精又不可不慎陰陽均不可偏然凡人調攝則助陽必兼助陰陽闢則火也陰闢則油也有氣有形而無質油則純以質用矣氣非形質則無所附麗厚其形質元氣乃充故如螢者此火燎原者亦此火火原無衰旺因所附以為衰旺吾人日用飲食總是補之以味總是補其精精補則氣自足若舍形下之器別無形上之道

補虛助弱用藥概須溫和久服自能奏功乃無留害如知母黃柏之屬太寒傷氣桂附之屬太熱傷精即有陰虛勞瘵亦宜投以清和之劑若折以苦寒火未必退脾家元氣先傷即有陽虛怯弱亦宜佐以溫養之方若助以辛熱少火未生壯火先灼養生者慎之

人身如天地和煦則春慘鬱則秋春氣融融故能生物秋氣肅肅故能殺物明乎生殺之機者可與論養生

心為一身之宰脾為萬物之母養心養脾攝生最要

王節齋云涼風寒露霧濕氣體弱者常須避之汗出及脫衣去襪之時莫當風取涼最易感冒惱怒尤忌之酒後亦忌當風取涼脫中襪後便用手多磨擦令毛竅閉為妙法予生平確守此忌蓋氣血本虛之人又以不慎招外邪再傷其氣血大非所宜耳

予病時俗人相慰云常病大仙予時笑以為迂後見強壯者忽登鬼籙而多病者或得綿延始信恆言卻有至理蓋無病者以有所恃而縱恣常病者以有所懼而冰兢故得失相反如此予當年筮病得之九五曰:「其亡其亡繫於苞桑正與此合慎之時義大矣哉

頻浴亦非病者所宜能耗元氣

予生平有滿奮之畏然有時衝風行路雖大風不感有時坐臥閒居偶微風竟病予深維其故蓋行路時精神勇往向前我氣勝故風不能入坐臥時精神懶散則腠理疏故風得襲之耳風中尤不可睡睡即腠理開邪最易入也

予中氣為誤藥所傷遂覺虛弱不能耐飢丁巳歲隨同邑卿大夫謁上臺談三邑田糧事日旰不了予受飢一時中氣虛怯倦怠自汗服補中益氣湯數十劑中氣方稍稍復然自此益不能耐飢予每出必以乾糧從而對客多不便食予乃制補脾藥為大丸日攜之囊中偶值飢不得食即服數丸腹便果然予歷宦途二十載而脾胃不受病者賴此藥之功

體弱人每事當知所節節欲節勞節飲食此其大要子瞻云傷生之事非一而好色者必死人當好色情濃時特提死之一字敵之可得衰減凡用心用力及用目用耳一切事稍覺其勞即便卻去以節省之稍息再勞庶不至受病若待病而後調之費力多而取效難矣失飢傷飽脾胃乃傷養生家有言未飢先食稍飽即止此是保脾胃良法然世途中人安能如此愜適但常存此心便不至於大飢大飽以傷天和矣

醉之為害不可勝言其於節欲更須戒醉醉後最易犯欲,《內經醉以入房養生大忌能致百病蓋醉里乾坤另一光景生平瑾凜頃刻恣睢尊生一念遂置度外故攝養家切忌縱欲

凡人患膿顆癤子雖曰濕曰熱曰氣血不和畢竟還是氣血有餘故少年人多患此予弱冠前亦然及病以後永無此患想氣血不旺之故也至若癰疽之毒則有所以致之有因心懷鬱結者有因好飲火酒喜炙爆者有因陰血涸者不可不慎其因昔王損庵先生曾對予言人參養榮湯若人終身服之可永免癰疽之患蓋以能調和氣血也忍冬藤時時釀酒服之亦可以解此

古人言毋以脾胃熱冷物毋以脾胃軟硬物毋以脾胃熟生物可謂至言

暑月勞役於暑中及炎房逼淺受暑而病者名中喝其避暑納涼於深林大廈之間而病者名中暑攝養家於三伏之候但居於寬廠稍涼之處使不至中暍即已切不可因熱貪涼處於陰寒之地以為怏暑中勞役非人情所樂此必出於不得已然後利與此身亦須稍分輕重至於遇涼招疾乃所自取於人何尤

四時偶遇怪風切須謹避,《內經所言厲風殆謂此。《內經論風之為害獨詳要知避風亦是攝養家要事古云避風如避箭避色如避仇真藥石之言也風固宜防露尤須避風屬陽露屬陰陰氣中人最易得疾故夏月不宜久坐露下納涼秋來多致患瘧每日將昏時即有露氣其氣能直透房櫳故夜臥須閉窗而後睡次日體自舒健

諺云早飯要早中飯要飽夜飯要少語語皆格論空腹莫多言最能傷氣中午必須飯飯必滿量而止則神氣自旺晚餐微酣不可過醉亦不可過飽自然神清氣爽

予少年血氣不足十日九病自慮不能老幸延殘喘以迄於今中丞給諫兩兄生平精神大旺竟年不滿六旬蓋予以病萬分加意保攝所以得全其生兩兄役役世法中藥餌調攝不知為何事以有所恃而促其算予病原因於色後來極其節欲腠理虛不禁風坐臥必於屏風處不敢肆覺飢即食覺寒即衣覺暖即減覺勞即息不敢強力以作生平藥餌無一日輟初未知醫藥頗有誤後識岐黃妙理大得其益居官甚有礙於調攝上鑑兩兄皆以勞心政務得疾而殞故未老即掛冠予之重養生也蓋如此

晉候求醫於秦秦伯使醫和視之:「疾不可為也是謂近女室疾如蠱非鬼非食惑以喪志。」公曰:「女不可近乎?」對曰:「節之。」而引樂以為喻五降之後不容彈矣於是有煩手淫聲滔埋心耳物亦如之至於煩乃舍也已無以生疾。」又以六淫配六疾:「陰淫寒疾陽淫熱疾風淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾陽物而晦時淫則生內熱惑蠱之疾今君不節不時能無及此[乎]!」要知女色不能絕必須節之淫則犯兩疾人皆知女為陰不知其外陰而內陽玄門亦有取坎填離之說故好色最能傷陰以其熱也凡人獨宿書齋自有一種清明之氣日與婦人作緣便覺志竟昏憒故謂之惑疾子產聘晉問疾叔向問焉子產謂:「君子有四時朝以聽政晝以訪問夕以修令夜以安身於是乎節宣其氣勿使有所壅閉湫底以露其體今無乃壹之則生疾矣。」蓋壹與節相反壹則耽於女色而聽政訪問諸務俱廢安得無疾然則吾人應酬交際小勞其身不能以了世法亦所以節宣其氣而養生調性之道也無論一於好內者之必生疾即一於安逸者恐亦非保身之道耳古人之言不可不省清淨家尊老氏守中之說大都心息相依以神御氣而守之之處言人人殊有主臍下一寸三分者有主臍上一寸三分者有主臍內一寸三分者有主性門腦頂者有主極陰毛際上空穴者總不如臍上一寸三分之說為正此是中宮心腎交通處試一凝神其際便覺渾身和暖此其驗也中州武弁越效忠年已七十精神強旺提戈上陣猶同少年傳予一法則守眉心此從來無人道及者每凝神其際即覺滿口津生此亦可異則此法或秘傳也此君與流賊戰歿可惜

彼家之術有損無益除非練習其心如所云:「枯木倚寒岩三冬無暖氣。」然後可至此地位豈凡夫所可到而顧浪言採藥哉色心一動金水暗消非徒無益而又害之此病家所宜切戒者也

丙申歲有一老人到禾自稱一百二十餘歲即昔之王鉞先大夫邀住碩寬堂者累月其人狀貌雄偉乃白社日所生皮紅髮白果似高年形象叩之亦無他秘訣惟有掐龜之法未必果佳又極贊茯神香附二味丸方為延年之藥此方本草綱目中載之又每戒人勿坐冷石蔥有兩丫者勿食啖飯以白米為佳

王聖俞會心言有云伐天和以成就世事闢猶割肉飾俎刺血染裳然究竟成就亦歸虛幻徒自伐其天和而已語有之寧可疏慵乖物議莫將性命當人情此二言可書座銘

幽靜之趣最宜於山居然孱弱之軀即山居亦有不宜處山中多嵐濕雲霧之氣久處能傷脾氣予宦延平署在山麓是春患脾泄小便黃澀之症胸膈不舒飲食頓減近年借隱苕上之妙喜亦在山麓所患復如是俱服八味丸補中益氣湯間服清暑益氣湯而痊若多服分利之劑則誤矣

人身中惟心腎不交百病生焉造化至春天氣下降地氣上升是成三陽泰卦而萬物萌生人若心火太炎則天氣不降矣腎氣不盛則地氣不升矣是為否象精氣何從生心君火也火性炎上故念一起即火炎念若滅即火息吾人有一時無念者乎此火所以日炎而水所以日涸也若常常止念靜觀則心氣自降心氣常降則腎氣自漸升而還泰象矣朱大復先生教人心常放下目亦常向下上者降則下者自升亦交心腎之法也

臍之內兩腎之中有一竅名命門穴乃生氣之源吾人生身立命之蒂也常冥心內照使心常在腎此亦交心腎之法也

每見卵中雛最初生目而後有首以及子身目雖竅於肝而瞳原屬腎此天一生水之義也人之機神盡在目故目疾犯色光乃不復此立竿見影不可不慎

古人分一身之氣為三焦予親驗之而信予初患下氣虛覺丹田無物者然繼患中氣虛覺中宮無物者然或有時中虛而下痞有時下虛而中痞有時服消導破氣之藥則中氣頓陷於下覺中虛而下反實乃知氣有分屬固如斯其有界限也

酒色同為伐性斧斤戒色困難戒酒尤不易予葆攝甚嚴卻遠帷幙動經歲時獨是斜陽掛樹瞑色入窗思歡伯甚亟非此便覺無聊乃知遠色尤易斷酒極難郭子云三日不飲酒覺形神不復和若能少飲養血壯氣未嘗不益人其如相知晤對舉盞忘懷有不酩酊不休者可奈何予生平頗善攝生獨苦不能戒酒

人設醴以誘猩猩猩猩明知而故犯人笑其愚吾儕亦明知過飲傷人而每至酪酊而不覺其異於猩猩者幾何予竊見多飲酒而少食谷者往往不壽尤非所宜

凡人形體壯偉不慎酒色多有卒風之症而每得之於勞怒蓋勞則元氣頓虛而虛火暴熾怒屬肝木。《歲木太過風氣流行風木一類故怒則肝火熾而風即隨之也又憂懼亦能致此病予侄申錫在燕適值戒嚴憂惶兼以多愁竟卒中而亡年止四十七歲耳予患指麻時彼亦患指麻皆以此病為憂予以慎疾得延彼以不慎不免耳

鬱怒傷肝尤甚蓋鬱則火內遏肝血燥而大風發多致卒中之症故廣識平情養生要務

丹溪先生云腎主閉藏肝主疏泄二臟俱有相火而其繫上屬於心心為君火為物所感則易於動心動則相火翕然而隨雖不交合其精亦暗耗矣故童子未室亦有腎虛之症精血篇男子精未滿而御女以通其精則五臟有不滿之處異日有難狀之疾治法亦兼用益氣湯六味丸二藥為童子者何不安心靜守數年以儲一生受用而甘虛喪此先天一元真氣耶亦愚甚矣

養生者貴開發其生機生機一發則源源不窮此謂浚於不涸之府生機有二使此心常自怡適而不以憂鬱窒其生機一也助養脾土以滋化源則四臟都有生氣二也若不知此機括雖日報補益良劑所補曾幾何

丹溪先生云天地以五行更迭衰旺而成四時人以五臟六腑亦應之而衰旺四月屬已五月屬午為火大旺火為肺金之夫火旺則金衰六月屬未土大旺土為水之夫土旺則水衰況腎水常借肺金為母以補其不足古人於夏月必獨宿而淡味保養金水二臟。《冬藏精者春不病溫十月屬亥十一月屬子正火氣潛藏之候必養其本然之真而為來春發生之本若於此時不恣欲以自殘至春升之際根本壯實何病之可言哉要知冬夏二季壯年宜寡欲老年宜絕欲斯為攝生之道

內經腎有久病者可寅時面向南淨神不亂思閉氣不息七遍以引頸嚥氣順之如咽甚硬物如此七遍後餌舌下津納氣自是玄門要領後世千門百竇總不能出此範圍

內經暑當與汗皆出勿止又云夏暑汗不出者秋成風瘧要知盛暑汗出乃時令使然非泄氣散液之比常於暑月夜臥閉窗汗出淋漓次日反健若臥於涼處次日必倦即此可知故盛暑避於陰涼之地雖一時快意必至成疾雖然若奔趨名利酷暑褦襶以致大汗不止者其泄氣傷生又不可同日道矣

卷之五

養形篇下

飲食但取益人毋求爽口。《本草須常考訂毋食病體相妨之物予脾胃素弱平生不多食生冷瓜果雖佳品在列未嘗朵頤油膩炙爆亦不敢食一切難消之物俱兢兢慎之故能保此殘喘縱口腹之慾而不自惜其身不可謂智

凡炙爆煎炒病家最忌助火銷陰損人不淺即平人亦不宜食腫毒牙疼諸症半因於是

北方人以面為命食麵方飽而有力食米即弱則面乃大補益人之谷本草言其擁熱少動風氣則亦不宜多食者至若南方面更為助濕所宜禁食者也

北方薏酒原非薏釀皆以黍米為之黍氣薄味清初飲似清冽然味薄易醒不至如南酒之動火生痰也

酒能少飲益人甚多一遇飲至醉則傷人不淺多少之間損益霄壤

河豚魚最發病攝養家尤不宜食

酒與茶雜飲能致酒積予見人多雜飲獨予守戒甚嚴北人稟厚與南人大不同常見北人於暑月以冰為命飲之自謂有益冰果酒相兼雜下而脾胃不傷南人寓北者罕見有此

牛乳同酒飲此常事耳薛立齋云酒不可與乳同飲豈指人乳言耶然兩者同飲亦往往見之想不知應忌耳

予每遇冬月常以熱酒飲乳酪己酉在南都有方土令予以牛乳下丸藥原不言與酒同飲予不耐膻氣急呼酒飲之乳下喉未全到胃遇酒即凝膈上遂苦痞悶有妨飲食消導俱無效大是可憂予精思之此乃乳滓質凝於胸前而不化酥者乳之精華取酥與消導藥同飲當得去此礙膺之物遂如法治之果一服即消物理相制之妙如此

人皆指西瓜能闢暑生冷中不甚忌之殊不知暑中奔走後覺胸中熱氣填塞浸冷食之信可避暑若晏坐高堂日以為常供則有損脾胃秋來瘧痢當防

生薑秋不宜食泄氣損壽元蓋秋味辛辛乃秋之本味故忌之

枸杞葉作茶嚼治消渴強陰解面毒何不以代茶桑椹曬乾蜜丸服開關利竅通血脈安神魄聰耳明目又絞汁熬稀膏蜜調服能去火毒解金石燥熱止消渴。《本草著其功效如此人何不多取而服之耶採桑條作寸斷炒黃色煎湯可以代茶最益人

五加皮,《本草原言取皮用今人多摘其芽此未可解

胡椒大熱,《本草言多服損肺走氣又能發癰疽大損陰氣所當痛戒

飲茶宜熱冷則聚痰多飲則少睡久服則消脂茶味最清香令人嗜飲然虛弱人止宜候渴而飲適可而止若亦欲慕清客之名勉強飲啜所損脾胃不小。《釋滯消壅一日之利暫佳損氣侵精終身之累斯大此可謂嗜茶者之戒

橙皮多食傷肝氣不宜與豬肉同食發頭旋噁心

蓮子生食微動氣干食作悶鮮蓮亦不宜多食終是生冷惟煮食養神予時食此不輟和米煮粥禁津泄清心治腰痛止痢磨作飯令肢體強健生食須去心否則恐成霍亂

藕煮食最益人同蜜食令人腹臟肥不生諸蟲秋伺予以此作蔬下酒

菱性冷不可多食煮食則不冷然作悶不益人。《本草言冷臟損陽氣痿陰飲熱酒可解熟食作悶亦用酒消

慄能益腎然生食發氣熟食滯氣惟風乾者佳

枇杷能潤五臟然多食發熱生痰

甘蔗共酒食發痰亦傷脾

沙糖與鯽魚同食成疳蟲與葵菜同食生流澼與筍同食不消成血瘕

龍眼肉,《本草言其補益心脾功與人參並聞華亭陸平泉宗伯年幾及百平日常食龍眼不輟口予少年多食此果老來食之齒輒痛以是不能食但常服龍眼膏

柿不可與蟹同食此人所知也。《本草紅柿忌與醇酒飲易醉人且患心痛至死席間常設紅柿易於同酒飲此不可不知

乾柿氣平不寒食之無害

石榴味酸性滯能戀膈成痰不宜食

胡桃甘溫能補然動風痰助腎火

白果多食動風作痰小兒食之發驚。《本草言如食一千令人少亡此果儘可不食

楊梅性雖熱亦有消食下酒之功

榛子大有益宜食

梨性流利下行雖能消痰止嗽多吹令人寒中血虛與脾虛者忌食

丹溪云飴糖大發濕中之熱以其甘能滋濕濕以助熱也

本草麻油煎煉餅食與火無異齒痛及脾疾人切不可食

世人皆言糯米補人考之本草主溫中令人多熱久食令人身軟發心悸又云多食令人多睡發風動氣則不如粳米多矣

大豆性本平炒食則熱作豉則冷作腐則寒而動氣煮汁則涼而解熱毒

黑小豆即俗名馬料豆最益人

赤豆利水逐精久服虛人

綠豆肉平而皮寒脾弱人亦不相宜花能解酒

蠶豆雖發氣而能調榮衛

醋切忌與蛤同食

白萊菔大能下氣耗血消食較之藥物更迅厲中氣虛者切不可食予常受其害煮食又多停膈間成溢飲之症總非佳品其子更甚有推牆倒壁之功

蔥白通陽發散更勝於他藥氣虛人勿服予常受其害能令頭汗津津不止且動火不可輕用

韭大益人五月勿食與牛肉同煮食生寸白蟲同蜜糖食殺人此易犯者謹識之

胡蒜生啖傷肝氣損目久食傷脾肺引痰養生者節慎之

茄子性冷多食損子白茄蒂與何首烏陰乾白茄蒂7枚何首烏各等分煎服治對口瘡

芹菜養精益氣保血脈令人肥健嗜食常用最佳

藥菜性冷而滑不可多食不可與醋同啖令人骨屢溫疫病後食之多死

經霜冬瓜皮同皮硝煎湯洗痔極效如無冬爪白萊煎代之此予所親試而效者

井華水平旦時未曾打動第一汲者與諸水異其功廣補陰虛清頭目蓋天一真氣浮結水面而未開以造酒醋亦不壞

秋露水清金降火予曾取以釀酒其鮮甘之味難以名狀

脾弱人宜飲河水得土氣乃佳不宜久飲山泉氣寒傷脾

人乳雖養血妙品然滑腸脾弱人亦不宜多服

牛乳與熱酒點服味甚佳有言其補益者有言其助痰者想少飲則益多則助痰理或然也

羊肉補益之功至與黃耆同然性易凝結脾弱人真火衰微薰蒸力少難於消化不食為穩著

犬肉助火興陽陰虛火動者不宜食其肉較豕頗覺難化不宜炙食令人渴同蒜食損人

豬肉性熱助火生痰不宜多食小兒尤宜戒之

豬腰子性冷久食令人少子冬月不可食損真氣兼發虛壅

兔肉不可多食傷元氣絕血脈損房事不可同薑橘食不可同白雞肉食兔死閤眼者勿食二月食之傷神

鹿肉多食能動人痼疾

食戒雞具五色者食之致狂六指玄雞白頭家雞及雞死爪不伸者凡雞無故暴死者食之並傷人合水雞食作遁屍合魚汁食成心瘕又不可合胡蒜及李子食不可合犬肝腎食不可合芥菜蒸食有風疾者不可食雄雞

雞子和蔥食短氣同鱉食損人

雉久食令人瘦發痼疾不可合胡桃蕎麥香藎木耳等食自死爪不伸者食之殺人春夏不宜食丙午日勿食此禽益少損多食者慎之

綠頭鴨白眼者食之殺人忌與鱉肉同食

鴨卵滯氣灰食則無妨

野鴨不可與木耳胡桃豆豉同食

鵝能動濕疽病與水腫忌食俗云能動風鵝子雖補中益氣勿多食

麻雀不可和李子食亦忌與醬食

鴿肉能減藥力服藥人不可食

七月不宜食生蜜恐暴霍亂

多食蜆發嗽冷氣消腎

鱉肉合烏雞食成瘕合雞子食殺人合莧食生瘕合芥子食發惡疾三足者赤足者腹下有十字王字五字形者頭足不縮者目凹陷者腹下紅有蛇紋者及生旱地者俱有毒不可食中其毒者藍汁可解

蟹性冷傷脾胃多食發風疾未經霜者有毒足斑目赤獨螯獨目或兩目相向腹下有毛腹中有骨六足四足者並有毒不可食中其毒者冬瓜黑豆紫蘇煎飲並可解

蟛螖傷脾不宜食(螖音越)

淡菜雖益人然多食亦令人目闇頭悶

鯽血雖益人然多食亦能動火忌與豬肉同食又忌犯天門冬同芥菜食成水腫同沙糖食成疳蟲忌同豬肝雞肉食三月忌食頭

天行病後忌食蟶又忌食鯉再犯即死有宿瘕者勿食鯉亦忌天門冬治鯉須去黑血及脊上兩筋有毒誤中者浮萍可解鯉魚子不可同豬脾食鯉魚鮓不可同豆藿食

有瘡者忌食黑魚令人白瘢

患疳痢者不可食魴魚

鱓性大溫多食令人霍亂亦動風氣

青魚忌與葵葫荽同食亦忌蒼朮

鱸魚不可與乳酪同食

鰻鱺水行昂頭者有毒

蝦不宜多食發瘡動風又一種無須蝦及煮色白腹下通黑者並有毒作鮮能毒人

食餛飩過飽飲餛飩原汁即消食一切肉過飽飲熟食店中所儲原汁亦可消蓋店中所儲之汁以之煮肉一滾即爛故店家珍重此汁而藏之以此消肉有至理焉凡吃某物過多停滯者即燒此物成灰存性服之即消有人食乾柿過多欲死食以柿霜即愈市上索粉中多雜以小粉食此過傷者飲以黃漿立消予向以酥消牛乳之停總此一理耳

申元渚司馬雲吳中何公良俊之父年百歲余問以服食調養之法何云別無他法惟每辰食糯米糰子而已世俗多言糯米補益人考之本草又言其性熱不可多食久食是未可解

曾覽高氏尊生八箋》,萱草花苗皆可作蔬食千葉者食之殺人予向戒不食後見北路所種多千葉者心疑之予家園中有千葉花人多采食之絕無恙予因諦審之此花地瘦即單葉地肥即變千葉原非兩種高氏之言蓋承訛非親試也

卷之六

續養形篇上

五穀皆補養脾氣之物一煅成灰反能消食者何蓋火能軟堅化物燼從火化故也諸灰能消食亦能傷脾功用不減于山楂神麯不可忽之以為食物而多服常服也

予半百時微有怔忡之意若犯房室則是早怔忡特甚即不犯房而不遠女色或其寢未免動火則亦微覺怔忡但不甚耳如獨宿則泰然自六旬絕欲以來此病遂愈即勞心亦不發要知心腎一脈相通怔仲之症未可專求之心也

已卯冬仲予患沿爪出水而癢有友教予頻以重石壓之壓出血水多多許即愈不復作膿作痛其效亦神矣

粵東陳探花諱子壯者專服黑小豆初一日服一粒初二加一粒以後漸加至十五粒至十六日則減一粒以漸而減至次月朔又服一粒起如是循環無窮用白湯生吞下不為末久久大得益補腎烏鬚髮大有奇效

泉州黃宗伯諱汝良者年九十餘猶然精神不衰飲啖如故平日服補中益氣湯還少丹二藥故是佳品宜其得力還少丹與打老兒丸相同止少續斷一味

予同年朱司寇廣原第二子諱茂昭字子藻者少年時眉絕少有風鑑相之云如此好眼若有眉稱之必得駿發子藻每從人求長眉之法有一方士自言有藥但服數釐眉即生矣遂進末子藥六七釐戒以服藥後切須避風服之夕即有汗偶值有賊至乃出庭除及歸寢大汗不能止綿被俱濕透幾至亡陽遂大憊自後服人參數十斤補藥無算閉戶調理十餘年始得復元後亦不壽藥之不可輕服也如此或云此藥是鬧羊花未知是否方士已遁莫可問也

寢臥不得多言笑譬五臟如鐘磬不懸則不可發聲(以下出昨非齋目纂

養性之士唾不至遠行不疾步耳不極聽目不極視坐不久處立不至疲先寒而衣先熱而解先飢而食先渴而飲不欲甚勞不欲甚佚不欲多啖生冷不欲飲酒當風不欲數數沐浴不欲規造異巧冬不欲極溫夏不欲極涼大寒大熱大風大霧皆不欲冒之五味不欲偏多酸多傷脾苦多傷肺辛多傷肝咸多傷心甘多傷腎此五行生剋自然之理也

太素·丹景經一面之上常欲得兩手摩之使熱高下隨形皆使極匝令人面有光澤皺斑不生行之五年色如少女先當摩切兩掌令熱然後以拭兩目又順手摩發如理櫛之狀兩臂亦更互以手摩之使發不白脈不浮

續養形篇下

蠣黃肉,《本草載甘溫煮食治虛損調中治丹毒酒後煩熱止渴炙食甚美令人細肌膚美顏色海錯大約多損脾獨此補益且其味亦冠海錯予於閩中備嘗海產無如此味之佳但煮食腥氣不堪必以厚味先煎後煮乃佳耳炙者罕見惟於泉州有一友見餉乾者其味果佳大勝淡菜粵東亦有此頗大而味不佳

水□即芹菜,《本草載甘平養精保血脈益氣令人肥健嗜食,《本草中佳品也但生於水田中者多有螞蝗匿其中難於選擇不可輕食。《本草又云水芹生黑滑地食之不如高田者宜人名白芹余田者皆有蟲子在葉間視之不見食之令人為患

石耳生於石上故名。《本草載甘平久食益色至老不改令人不飢又云明目益精作茹勝木耳蓋佳品也此品入素蔬平平耳以之煮肉則味絕佳予於九江時食之蓋產自廬山者

絲瓜之性世俗相傳以為至寒食之敗陽及考本草綱目則云甘平又載生生編》,指為暖胃助陽抑何相反之甚也竊觀本草此瓜除熱利腸去風化痰涼血解毒治痔漏下血等症又載其通經絡行血脈則知此瓜應是甘涼之氣味若曰助陽則何以涼血解毒若曰性冷冷則凝又何以通經行脈確然甘涼吹之無損

冬瓜俗傳為暖肚之物考之本草》,微寒大能散熱毒利小便則非暖腹可知

黑小豆,《本草所不載止載大豆綱目注何首烏有用黑小豆蒸曝之語世傳黑小豆方藥功用甚盛不知本草何以獨遺食物本草載一種黑小豆最佳陶節庵以此豆入鹽煮熟時常食之謂能補腎要知此豆功用更勝大豆也又皇甫本草發明黑小豆即藿豆。《本草只言黑豆小者入藥並無馬料豆藿豆之名蓋即此豆是此豆北方最多以之餵馬故名馬料豆販此至者只至常州而止並無粒豆到三吳覓之苦不可得是不可解往時吳中少馬故此豆不來今大亂之後北馬在三吳武林者甚多而此豆終不至更不可解

食粳米以晚白米為上以其性涼益人李時珍曰六七月收者為早粳止可充食九月收者為遲粳十月收者為晚粳北方氣寒粳性多涼九月收者即可入藥南方氣熱粳性多溫惟十月晚稻氣涼乃可入藥遲粳晚粳得金氣多故色白能入肺而解熱也早粳得土氣多但益脾胃

丈人責子路五穀不分吾輩自思之吾亦不能分晰確然也稱黍菽為五穀見於朱注矣其所稱梁與粟又是何物考諸本草名家之說紛然總非確論綱目李時珍所訂庶幾近是然以稻獨指為糯米竊以為未然稻是大米之總稱為粳為糯為秈總皆稻之類也而粳有早旱之殊糯與秈有赤旱之別或有芒或無芒據鄉人分別不下一二十種總以稻冠之可也黍與稷是小米之總稱時珍曰稷與黍一類而二種黏者為黍不黏者為稷稷可作飯黍可釀酒猶稻之有粳與糯也竊見北人總稱為小米為黃米然稷之生也形似蘆粟其子叢生直立於苗端而米粒細黍之生也形似稻其子疏散分垂於苗端與大米相似而米粒較稷稍粗其種迥異一為黍一為稷斷斷無疑麥有大麥小麥蕎麥人皆能辨之菽為諸豆之總名亦人所易曉詩經又有黍稷稻粱之稱,《周禮又有九穀六穀之名有粱無粟意粟即是粱又有云大而毛長者為粱細而毛短者為粟則是一種而稍異者耳即今之蘆粟是也。《本草又注粟米即小米則更可疑竊見北地頗多種蘆粟者呼為膏粱亦是粱即粟之一證然日用嘗食盡是稷米呼為小米膏粱間取以佐食不以為正糧也釀酒之黍米亦呼為小米未聞呼蘆粟為小米本草指為即小米毋乃淆混而無別耶至於南人種蘆粟甚罕普天下多食粳秈二種今言粱即是粟則食粟者寡矣何以粱之名目古今稱之比比耶愚見竊謂五穀之名見於經傳谷當以五為準粱與粟乃古者大米小米之通稱,《論語冉子請粟齊景公曰雖有粟。《孟子米粟非不多農有餘粟等類豈非粟乃米穀之通稱乎若必指粟為即粱即蘆粟即小米寧不小視粟而大費唇舌耶本草已標蜀黍為蘆粟則粟又是黍類矣何以又曰即粱耶至於秫也者是糯米之別名陶淵明好酒田皆種秫陶是九江彭澤人地宜大米則秫非粱粟可知李時珍所云稷之黏者為黍粳之黏者為糯是矣又云粟之黏者為林豈其然乎予宦九江二載從未見有小米酒則陶之秫斷是大米無疑也。《食物本草所載諸谷訛亂尤甚亦可謂五穀不分者矣

卷之七

續醫藥篇

五運六氣之說,《內經詳言之後賢疏注更詳但至於今而按之天時民病多不相合豈古今氣運不相同耶近者武林徐季孺刻有運氣商》,言之尤悉其於間氣闡發極精及按之天時民病亦多不合也是不可解竊謂治病者得是說而存之用藥時稍為照顧如相火司天又兼行火運則有藥不可過熱遵熱無犯熱之禁於寒亦然如相火司天而行水運即用熱亦無妨或行金土運亦似可不拘或膠柱鼓瑟而斤斤株守恐反多窒礙而致誤矧原有舍時從症之訓則不可違症以從時也明矣。《:「必先歲氣無伐天和。」二語須認明白如先哲熱無犯熱寒無犯寒之說則是夏不可用熱藥冬不可用寒藥春不可助木秋不可助金矣又讀本草綱目》,李時珍之言曰春宜加辛溫之藥以順春升之氣夏宜加辛熱之藥以順夏浮之氣秋冬准此以上二說相背當何適從獨不觀經又云乎。」升降浮沉則順之寒熱溫涼則逆之。」斯二言可為定案矣春宜順春升之氣以升之秋宜順秋降之氣以降之至於夏浮冬沉非謂必以辛熱苦寒浮之沉之也薄荷香薷等非浮劑耶地黃牛膝等非沉劑耶此四時不可以一例論也所謂逆之者寒則熱之熱則寒之溫則涼之涼則溫之也豈與升降浮沉例論乎。《又云春省酸增甘以助脾夏省苦增辛以助肺云云春則木旺土虧故欲抑木以助土夏則火旺金衰故欲抑火以助金則逆之說更瞭然矣至於順之說亦概論用藥之理宜然又有當舍時從症者不可泥也升之不己為浮浮之義何居如陽氣外浮夏月多汗理之常也若居處太涼飲食過冷或過服斂藥使汗不泄秋必生疾此其一端可類椎矣故謂夏月伏陰在內不宜飲冷固是然夏至一陰生正宜保護微陰其可輕服桂附等藥以銷之乎則夏令宜辛熱之藥其說非也降之不己為沉沉之義何居如陽氣潛藏神氣宜斂若內外煩勞精氣多泄或服升散之藥使氣耗散春必生疾也故謂冬月陽藏於密不宜又服熱藥固是然冬至一陽生正直保護微陽豈可輕服連柏等藥以傷之乎則冬令宜苦寒之藥其說非也知此則無伐天和之奧義可明矣(上總論運氣)

崇禎戊寅之冬錢塘錢仲馭進士患肺癰諸藥不效有人教服陳年醃芥菜滷一服輒效甚以為奇後晤友人沈聖思言其母氏當年曾患斯症亦賴斯物以救瀕危又一僕人母亦然此滷頗有藏之者天寧寺某僧房慣貯之詢知用醃芥菜滷貯於磁罐埋地中其地須有人往來踐踏者方有效埋數年乃用之愈久愈妙但飲一二甌即效繆慕臺本草經疏亦載此方則云用百年芥菜滷久窨地中者飲數匙立效其義以芥辛溫得鹽水久窨之氣變為辛寒辛寒能散痰熱芥菜主通肺氣所以治肺癰有神效也然不須百年窨數年即可用矣

本草經疏中魚腥草下又注單用搗汁八年久芥菜滷飲之治肺癰有神然可不須也(肺癰)

小便淋瀝乃腎氣虛不能注射而然試觀童子溺如一線且能遠射男子漸散如珠至於淋漓則腎病可憂矣余嘗患此服八味地黃丸更加紫河車甚效(淋瀝)

余辛巳秋自當陽遷閩海患脾泄乍止乍發藥之不效壬午春出汎漳又代署興泉道篆陪直指出巡飲食不得調病乃大劇脾泄不止飲食減少五更脹滿小便淋瀝幾成中滿之候矣亟服八味地黃丸及間服金匱腎氣丸佐以補中益氣六君子二湯自五月朔服至八月病乃漸瘥至冬而脾大健癸未宦於廣州至秋而前病復發及甲申之春而更劇諸症俱至此時則八味丸等藥亦無效矣予乃覓首生紫河車一具加於八味丸內服之頓效乃知河車功力信不可誣(脾胃)

壬午之秋余自閩調粵東桌長以重陽後十日行閏十一月望後度梅嶺時余脾健體佳甚樂也南雄一路最苦無酒所飲皆瓶酒有蘇合等諸香氣余素所忌者不得已強飲之是月終旬舟望江口驛此時余患瘡疥者一年矣不服別藥惟飲金銀花酒偶以此花五六錢煎湯半甌攙酒飲之時己申刻矣酉刻抵江口將祭江以腹飢復飲瓶酒數杯忽覺虛汗發額頃之又覺頭暈勉強了祭江事急登舟則漸入昏沉去矣時次兒子錫隨任急過喚余喚數聲始應又復昏去不醒舉家驚駭以為中風也急煎獨參湯次兒喚余復醒兒問曰此可服否余首肯服之停數刻吐痰半杯少覺清爽次兒問余應用何藥余口授次兒筆之余曰此必蘇合香散氣使然且服獨參湯因就寢則心已明朗不復昏沉矣小睡而醒以手捫身捫一處麻一處大是可畏次日食粥服藥調理稍安越二日舟望平圃日方午余體漸健開窗看山因啖飯先飲酒數杯爾時只謂受香酒之累且以金銀花為治瘡佳藥也復以花入酒飲之飯甫畢而頭暈復發一如向晚之候翌日而蘇乃始疑金銀花之作崇時有僕鳳鳴者以手痛生毒亦煎此花酒服之輒患暈眩乃益信此花之毒不然一服即眩何立竿見影之如是而誤咎蘇合則冤矣蓋此花非余所親收乃從樟樹鎮肆中市來之物不知雜何毒草在內以致害人爾信乎藥物不可不慎尼父沽酒市脯不食豈無見乎幸不大病數日即平復臘月十八日履任後不復患此症則知誤藥之因而非本原之病矣於此見宦遊不可不攜知事子弟設是時次兒不侍家人延庸醫誤進他藥又不知作何狀矣(中毒)

凡人腿足痠疼軟弱等症大半是足三陰虛損見人用針者多不效不惟無效且促其壽予親見有二人矣慎之(腿足痠疼)

鉛粉即女人搽面之物最能解毒予次子痘後靨有未落者好以手搔爬血肉淋漓敷藥不效一人教以鉛粉塗之即塗即靨而愈此神方也後以撲諸瘡俱妙(痘瘡)

寧都曾友憩素園攜一姑蘇僕來偶園丁有子患痢蘇僕即傳一方與之用大鰻魚骨一條並頭新瓦炙存性為末黑糖調薑湯下服之旋愈適友人朱伯思之子亦患噤口痢甚危轉傳此方服之亦即愈(滯下)

予少病目神無力多視便覺酸澀時醫多勸予服養血滋陰之藥就診於王宇泰先生遺予手扎云治目之藥世醫多主滋陰降火而先代名醫皆主升陽補氣雖互有得失而古人之說為長況尊目能見細字絕無昏花但不耐久此其不足不在陰精而在陽氣明矣正宜服益氣聰明湯今略為更定如左其方蜜炙黃耆人參各二錢升麻柴胡各七分半甘菊白芍藥各一錢枸杞二錢炙甘草黃柏各五分空心服再煎食遠服三煎臨臥服後來驗之畢竟養血無效而升氣得力先生誠有卓見(目疾)

牙齒上齦痛腫連面頰系足陽明胃經風熱予患此服清胃散半劑即愈藥如中病效固如此王先生所刻證治類方載此方升麻用一錢牡丹皮五分當歸生地黃連各三分而薛立齋所刻內科摘要載此方黃連用一錢六分升麻二錢其餘各一錢王方分兩太不勻薛方似妥蓋薛所刻方皆經立齋刪定甚有斟酌較之他本分量多有不同如藿香正氣散薛本少白朮等四味更覺清楚(齒痛)

乙酉歲六月間予避亂小船奔走冒暑而不覺處暑前即患血痢予年老不敢服下藥但調之而已凡七日而愈然痢雖愈而血未止兼以大便燥結艱難為苦治之半月無效玉機微義》,有柿乾燒灰末之米飲調服一方考之本草綱目》,亦載此方之效驗甚詳因覓此藥服之不及一兩即愈可謂神方矣(便血)

是歲小雪前在山中又患瘧間日而發予不患此病者五十餘年矣未有大感冒而得此想山中之氣時行使然初次發於黃昏方書云發於子後午前者屬陽易愈發於午後子前者屬陰難愈予憂之又讀丹溪論云凡邪深入於臟者必提出於腑達於表一汗可解予因多服升提之藥而不甚攻其邪二次即升至申時三次升至己時四次升至辰時五次升至寅時即愈(瘧疾)

薛立齋治瘧極言補中益氣湯之妙醫案內雖開列仲景諸方:「若不應分六經表裡而治之說見各方然觀薛先生所治諸人之案並未見用各方而所用之藥大都是補中益氣湯而極論不宜過於發表攻克致傷脾胃反致綿延不已近世名醫惟陳月坡宗先生之法以之治瘧頗效蓋仲景去今千餘年氣運大變治病亦須因時制宜若執古方以治今病是猶以結繩而治今之世也其可乎(瘧疾)

友人丁靜公又字不二長興人寓嘉興予家延為西席者甚久乙酉仲夏移歸湖州郊外逢大亂遘水蠱疾腹大如鼓頭面手足俱腫小便不通大便日瀉數次危殆已甚聞鄰家蔥煎豆腐甚香思食食之覺快口食後小便即通於是連日食之小便愈通大便漸減再以半主熟之蔥食之腹漸小腫漸消遂可步履謁客予初在妙喜山中見其狀深以為憂殆將不起月餘丁再至山中則面腫已平精神已旺告予得生之故如此夫水蠱劇疾也而以蔥腐獲療聞所未聞特為記之(腫脹)

治一切腫毒傳來一方甚效驗凡臃腫作痛毒將發時即服此方無不內消餘次子臂漫腫作痛一服即消以後服者俱效丁亥在山中有管莊人腿患毒腫硬無頭痛甚數日漫腫如故醫藥不效予與此方連進三服小便出濁物升許竟爾消散數日即平復真可謂神方矣方用生黃耆五錢當歸梢八錢金銀花五錢黃柏三錢水酒各一鍾煎一鍾服之又一方加皂角刺(腫毒)

外科方書每言生肌收口之藥不宜早用薛立齋指摘生肌散之害人而言毒盡時但用當歸膏為妙生肌最速並無他害予家人歷試之頗驗原方生地當歸各一兩麻油四兩白蠟五錢或黃蠟則用一兩以歸地入油煎黑去滓用蠟投之溶化成膏予試之膏太軟爛不便貼或當增藥減油(腫毒)

本草言防風能瀉肺實誤服瀉上焦元氣及後列方則又云自汗不止以防風二錢用浮麥湯調服又云治盜汗以防風二兩芎藭二兩人參半兩末服夫既稱瀉肺實則其性發散矣而又欲以止汗豈不自相矛盾耶予曾冒風而病以體素弱用六君子湯加防風桔梗服之頓覺疏散欲汗一時勞倦以參術與防風同用尚不禁其疏散若服前二方以止汗是愈泄具汁矣誰敢嘗試乎(傷風)

予甥孫蘭溪周祥侯年四旬患痰火上衝吐痰甚多喘嗽不能眠醫者以清火降痰治之愈甚幾危祥侯自謂宜服人參告諸醫者請以數分試之醫者曰若用則須多不可少更宜加桂遂治藥服之安平無事乃放膽連服數劑竟愈引火歸源先哲己言之而醫者不識耳猶幸此醫能虛心商量得兔於危(痰火)

旱蓮草一名鱧腸俗名涼筒以醫促織者斷其梗少頃其口即黑者是最能烏須予表兄卜戩父太守有人傳與一方單用此草搗汁熬膏蜜收貯之磁瓶日日以酒服之久服鬚髮不白卜戩父守而服之六十外須果不白但皮肉亦漸黑且不利於脾予知而不服(烏須)

予生平雖多病而腫毒則未之患也歲在戊子行年七十有三矣其冬暮頭之右偏忽患一毒嗣是右肩右背連患二毒受累凡四閱月予久閱薛立齋先生外科樞要》《(外科)精要二書知毒之初起最要是隔蒜灸予遵之惟謹畢竟得力不至瘡大難收方書云惟頭項不宜灸而立齋則云亦宜灸之為妙但艾壯宜小而數宜少多不得過三七壯也予亦遵之竟有益而無害蓋信立齋之言不誣蒜以獨者為佳方書言切三分厚者有言三文錢厚者以予試之三分太厚灸火全不覺恐是三錢厚得有力凡患毒者多服十三方仙方活命飲以敗毒老弱之人不能堪此立齋以托裡敗毒散易之俟潰後即去連翹白芷金銀花而竟服托裡八味散予遵之幸不受藥物之害此議論識見實超時醫之上者也今患毒者時醫輒以圍藥膏藥等治之夷考古人之書頗論圍藥敷藥膏藥之害豈古今氣運有不同耶是在智者審之(腫毒)

予右肩患毒以年老潰後不多得厚膿時有清水流出不絕時醫以摻藥膏藥治之少頃藥皆浮移他處矣屢摻皆然頗為可懼時有清仙者甚靈予命兒輩祈之仙云無妨疏一方見示用珍珠人參輕粉血竭五色花龍骨(若白者不效)各等分為細末摻之予一摻水即緩而少藥即成痂濕處補摻二三次水不復來遂爾獲愈亦神矣哉清水謂之毒水多出亦無妨不可早止之止之太早將復發(腫毒)