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新訂痘疹濟世真詮

自序

濟世只在醫乎古人何以願為良相醫無濟於世乎古人何以願為良醫曉束髮受書經史外絕不寓目旋蒙石琢堂師錄補弟子員屢經當代名公蔣撥益刻厲為舉子業方期驤首皇路以經術濟世刀圭非吾事也乃乙卯秋賦薦不售意思索然又值吾弟藥誤慘變於是痛自刻責向岐黃問津焉誠念人命秉乎陰陽斯道動關燮理亦讀書人所宜講也遂取先輩名書精心體察其初若茫無畔岸迨讀之既久思之既深曜曜焉儼有所得覺古人之所為昭示者呼吸相通淵淵乎肺肝之如見臟腑之如語生死安危之機一舉手而可得數十年來議脈議病差堪對人迄今閱歷漸多理解漸熟先儒之或得或失可參觀而會其微矣乃暢發前言訂為醫門懸鏡》、《春壺醫案》、《痘疹真詮》、《脈法諸集以仿嘉言先生之寓意》。吾鄉諸君子見而賞之更以痘疹一科嬰兒恆多受害不可不急梓之以濟世余曰:「惡是何足言濟世哉?」客曰:「是書辨理精晰虛實瞭然亦經術之明效以是鳴世非先生志也以是濟世古人之志先生之志也起萬病以回春扶斯民於壽寓所以仰副聖天子好生之大德者其在斯乎其在斯乎?」余不敢私遂聽客之所請

時嘉慶十六年辛未歲湖南長沙陳宏曉暉亭氏自識

初集

分別調治論

痘與諸瘡相隔天壤凡瘡未成形可解毒可內消已成形可攻破既破可生肌如痘不可解毒也不可內消也不可攻破也況解毒藥每傷胃氣損氣血痘必氣血足胃氣強乃能化毒神氣困頓虛而少食補之尚恐不能送毒何可解乎夫痘非借元氣不能發收宜始終以顧慮元氣為主自發熱三日後始見痘苗放苗三日而出齊出齊之後次第長漿上由面部次及身上再則脹及腳下務期膿漿充足徐徐回水結痂大約於十二日收其成功配四時也或多一日以象閏也自發熱造端看熱之輕重報苗之緩急便知痘之疏密看報苗之部位便知痘之吉凶看痘粒之形色便知痘之虛實至於起脹灌漿宜計時限日觀形察色以分別虛實為灌漿計失此不治不成大漿矣聶九吾曰痘之生死判於漿之有無有漿則毒從外散故生無漿則毒留內攻故死蓋痘疹原於胎毒胎毒藏於命門命門居脊骨之前兩腎列於兩旁脂膜護之為一身主宰故出痘疹而腰不痛者順也痘疹初發即云腰痛命門傷也未可言吉值此者速當救腎虛者補之實者瀉之以為萬一之計矧陰為痘而陽為疹胎毒發出為痘則胎毒之靜而陰者盡矣發而為疹則胎毒之動而陽者盡矣惟原於胎毒故五臟自合一焉如遇痘疹之氣鼻聞之傳於肺由此順傳腎水肝木心火脾土晝夜隨天運一周次又傳肺金起五日五夜五藏傳遍矣諸家謂屬心火而以寒涼瀉火動欲解毒致用犀角等苦寒之藥以冰伏其毒罪之大者也然則專用溫補乎又非也在審其虛實寒熱而善用之耳又有曰痘屬心火惟腎無候何其謬乎不知人身之氣血原於腎水假令腎中水枯則心何由而生血肝何自而藏血脾何得而統血乎痘中之一點紅血也其次第長漿血之所化也其源即腎水也誰謂腎無候實以耳冷骩冷之說且以痘之變黑始歸腎哉故凡布種須先求其脾氣強健尤當驗其腎氣無虧腎水素虧者先補以熟地枸杞巴戟菟絲杜仲棗皮之類虛寒者重加薑脾腎先受其蔭又為乘時選苗尚何疏虞之患哉

氣血盈虧消長論

痘瘡全憑氣血以成功氣體天而親上血體地而親下其高起之泡氣之位也氣宜充焉其四圍根腳血之位也血宜附焉泡尖而色白潤是氣充而居其親上之尊也四圍有暈而色紅活是血附而安其親下之分也氣居其尊血安其分氣血和順最吉頂陷則氣反親下此氣虧而不能充也法當補氣四圍根腳無紅暈此雖血虛而不能附實氣虛而不生血也法當補氣而兼補血其有通頂紅色成血泡者是血反親上也最險必不成漿至八九日後則癢塌而死然此非血之勝氣乃由氣虛而失其居尊之常故血得以妄行僭居氣位也急宜大補其氣氣充則能統血血自不得氾濫而轉白泡矣庸工見其泡紅謬認為熱而用涼血行血之劑令氣愈衰而死愈速悲夫所以調治痘疹氣血其氣獨虛者固宜專門補氣而不必補血以陰愈長而陽益消也其有血虛者多由胃氣損傷元氣不足所致蓋陰必從陽陽生則陰長也凡治病言氣血者皆如此矧痘以胃氣為主元氣為先則補血必先補氣明矣

虛實寒熱詳辨論

凡治病必先辨寒熱虛實而痘尤為緊要諸病有虛者元氣自虛宜補也痘瘡有表虛有裡虛亦元氣自虛宜補也痘瘡有表實有裡實此則元氣完固而毒氣不能為害不可瀉亦不必瀉也按表虛者脈必浮細微弱或惡寒身不大熱或寒熱往來厥冷面青白嗜臥宜耆術溫補陽分裡虛者脈弱無力虛空不勻或吐泄不食汗出冷逆氣促神昏多睡腹脹宜薑附溫補陰分所謂虛之甚者陰有餘陽不足而寒自虛生宜用溫熱之劑補之者也諸病有寒自外入者外感是也當其在表宜發散之久而入里則鬱為內熱宜清解之痘出而風寒外襲宜溫而散之或外寒入內為吐瀉諸證亦宜溫中補陽而已外不可發汗內不可清解也諸病有虛熱者元氣虛津液竭火從虛起假證全現陰虛則脈豁大無倫浮空而散陽虛則脈虛大遲軟空散無力或沉細緊弱無神按脈填補則熱自除一用清涼即死痘瘡亦有虛熱者元氣虛而毒氣肆當以補元氣為主或備兼解毒如遇虛之甚者宜審脈證之陰陽急加溫補救之諸病又有實熱者氣血未虧而邪氣壅盛寒涼瀉之可也痘瘡亦有實熱者稟氣強血氣盛而毒火亦盛亦用寒涼瀉之可也然表實之脈必浮洪滑大舉按有力證必壯熱身痛鼻塞皮焦痘則癰腫斑疔紫赤焮腫裡實之脈沉數洪滑久按不衰證必便秘脹滿口瘡舌黑大渴喜冷煩躁驚狂高聲譫語此可用清解者也當細審其脈候焉且痘之虛實寒熱較之他證尤顯明易察自見點以至結痂其形其色既昭然而可觀若又聽其聲音觀其靜躁視其飲食之多寡審其二便之利澀又復參以脈法有不朗然無疑哉茲更進一說焉出痘而元氣虛弱者即有熱證總不可執為實熱雖形體強盛者但見虛脈虛證即不可認作有餘萬一誤瀉終無轉機矣

詳辨氣血諸證調治論

輯要痘初見點本紅後漸起發脹滿痘頂色轉瑩白根腳紅活瑩白者氣之形紅活者血之色氣領血載送毒出外氣親上故白色見於頂血親下故紅色周於腳若頂不尖不起脹是氣不親上陽失其尊即起脹而頂通紅不瑩白是氣失其統馭之權血不親下而僭居氣位其毒亦參陽位愚按當大補元氣使氣復其職而血自聽命歸附窠囊不復載毒妄行矣若涼血攻毒必致不救又膿水為血所化人所通知不知氣化為水正氣與毒氣混合為一正氣外達毒亦外達同化為水而轉為膿漿故氣能統血正氣盛則血自生膿漿自足此補氣是痘科要緊處然痘暈紫赤黑暗毒熱熾而血凝又宜清毒活血方不致傷正氣熱極者紫茸莊黃可急投之故善補氣者又不可不知養血滋陰焉至急攻毒則殊闇昧其輕用寒涼者亦未審冰伏之患且發表太過陽氣亦不能內守寒涼攻毒獨無慮正氣不勝耶夫痘暈四圍不淡不散至足漿時血歸根痘緊束如線飲食二便如常神氣清爽由稠黃而轉蒼蠟色此毒氣全化順也若根血散漫及有芒角皆屬氣虛不斂之故惟單補氣氣盛則血自有所歸有周身浮腫脹痘反不脹者毒氣散亂之咎實氣虛不能拘攝毒氣之咎補氣而毒自有所化其有灰白淡紅虛寒已極安得不極力溫補又云根腳過於紅豔連皮肉俱紅紙燃照之窠內有渾渾漿水是欲成膿也血必歸附愚謂非也此即氣之散漫不能統血也證類鋪紅斷難成功必須補氣夾熱者或稍清血熱若殼內無水陰血已虧陽不得陰不能化液必為癢塌宜十全大補湯蓋此證如地氣不能上為云則天氣不能下降為雨當重補陰頂凹為茱萸痘氣不足也若遍身起發惟四肢不起此脾氣弱不能宣暢其毒於四肢也宜黃耆建中湯加防風其有通身皮肉盡紫赤者此毒火炎熾煎灼血分也證必壯熱氣粗口渴便秘種種熱證又不可誤作鋪紅宜清毒活血湯歸宗湯之類選用又痘多已起脹者頭面應腫目應封已收靨後腫應消目應開當未收靨時則不應消不應開痘稀者不應腫目不必封不應腫而腫與不應消而消毒氣之盛實正氣之衰也且不應消而消不應開而開與應腫不腫應閉不閉元氣內已不固毒氣乘之內陷矣尚可不極力補托乎又初見紅點繼而成小顆粒尚是紅色亦名血泡紙燃照之內里紅色鮮豔應與血泡同治又水泡形較大皮較薄燃紙照之內含一包清水為脾虛濕淫確候宜耆附溫補之一起脹時中有小泡夾痘而出漸大如黃豆如白果或赤或紫身熱氣粗諸多熱證此毒熱凝滯血分不得與血泡同論外可用銀針挑破吮去惡血內服涼血解毒湯之類

痘出五藏形證歌

痘出五藏主證形呵欠頓悶是肝經肺證咳嗽痰嚏涕心證驚煩面赤紅脾證喜睡肢熱利耳尻俱冷是腎徵肝為水泡青而小肺為膿泡白大評心經之痘赤而小黃淺而大脾家分至於腎經不宜有水不勝火黑色形余見世人專泥此語以為奇決殺人殊多不知痘疹原於胎毒傳遍五藏而出豈有專主一經一藏之理況痘疹有形色脈證可觀寒熱虛實自可立辨何必立異說以惑人反使己搖搖無所定憑乎

面部吉凶論

面為諸陽聚會之所其部位各有所屬如額屬心位自印堂以上髮際以下至日月兩角先見點者凶左頰屬肝右頰屬肺若兩頰先見紅點磊落分明者吉如相聚成塊肉體腫硬者凶頦下屬腎自承漿以至兩頤先見點先灌先靨者吉此雖腎位而三陰三陽之脈皆聚於此先發先灌先收乃陰陽和暢也鼻屬脾位準頭先見吉耳為腎竅又少陽相火之脈行耳前後凡耳輪先見者毒勝多凶口唇四圍陽明脈所循環先出先灌先收者吉雖不必盡泥亦宜知之

面部報苗八卦方位圖

面部報苗八卦方位圖

乾宮出起痘定輕坎宮不美艮三分震上縱凶猶可治異宮先來知必重離宮報痘凶十分坤宮七數兌四分此決無訛宜聽取

單粒報苗者稀疏雙粒出現者稠密退熱見苗者吉夾熱放苗者險痘已透而熱不減者逆顆粒大而尖圓紅潤者吉顆粒大小不一微見尖圓紅潤者半吉顆粒之中有一分大二分小不見尖圓紅潤

十三逆證

(言此處稠密無地界他處俱稀疏也)

矇頭蓋面化腮鎖項雲錦鋪胸斷橋雲錦鋪肩蝦蟆瘟枯樹掛蛇玉帶橫腰無根形如瓜瓠

歌曰虛憑脈證多填補實者清毒活血自安然外用胭脂調塗法逆證多名智貴圓

起勢論

看痘之順逆非拘拘於稀疏稠密之謂當看痘粒之逐時起髮長大早晨看之如白菜子大午候看之如麻子大夜來看之則有糕粱米大此初見苗之起勢也及至出齊雖有先後之不同而起髮長大生機勃然至於長漿必先由暈腳起脹開盤既已起脹開盤漿即隨之而長且稠膿隨之而上三日灌漿之期不差時刻色復尖圓紅潤不犯諸逆大順候也

初發熱至報苗出齊數日內調治法

一 發熱之初若身熱和緩或熱或退神清氣爽飲食二便如常則不必服藥但戒葷忌風調護而已

一 或偶感風寒憎寒壯熱頭痛咳嗽鼻流清涕不可不發散也當視兒體強弱用藥以微發汗不可出汗大多恐發虛其表後難起脹灌膿蓋痘有溫平之法無汗下之理發散過則元陽散失正氣不固焉張翼云一見紅點便不可用升麻葛根湯恐發得表虛也喻嘉言先生亦云升麻湯內有葛根所以示戒然則泛用麻葛者非二公罪人耶

既經發汗而身熱漸緩頗見安靜者痘出必稀且勿服藥若發汗之後身熱不退煩躁譫語口渴飲水宜敗毒宣中散之類清之切不可過用寒涼急於峻攻恐芩連性寒冰伏其毒始焉出之不快繼焉灌漿又難用藥者須臨時權變焉至熱甚大便久閉加熟莊黃微利之愚按邪不在裡不可妄用寒涼敗脾致中寒脾敗毒反內陷不出況虛邪虛火假熱格陽等證皆因虛發尤當詳察如不渴二便利或溏瀉或少食

一 有發熱稍輕至四日痘尚隱隱不出最要詳察不可認為毒輕痘少漫不加意此必氣虛不能送毒也急宜用參術之類補托之宜保元湯為主

一 有身熱雖輕至四五日而倦怠嗜臥不思飲食所報痘苗形影淡白點粒不明更見氣血虛弱送痘不出之故急大溫補以托之甚者重劑多服痘始出齊若因其安靜不急補托出外延至五六日後毒氣內攻須臾告變不可救矣昔人謂熱輕則痘輕之說可盡信乎六日以前痘未出齊勿用湯補有是理乎

若身熱一二日即出痘先發於天庭司空印堂等處或一齊湧出稠密平塌黏連不分顆粒不惟毒氣肆行中氣已餒當乘其湧出急為填補必使氣血相繼乃或成漿其或乾枯而帶紫黑亦見氣血凝滯毒火逼傷陰血宜活血養氣以化毒或十全大補湯調元化毒湯臨證選用若氣血與毒火俱旺脈又洪數或去參秘結者加熟莊黃微利之又有全無火脈火證起發時即見黑暗定多虛候急宜大補氣血如十全十宣之類不可概為熱

一 有痘色紅紫乾枯或密如蠶種或一片不分顆粒身熱便秘而出不快者此毒火鬱滯氣血不流行也宜調元化毒湯去參或加熟莊黃微利之

一 有痘色淡白飲食減少身涼手足冷小便清長大便滑瀉腹疼嘔逆而出不快者此氣血怯弱不能載毒出外宜溫中益氣以托之

一 有聲重鼻塞咳嗽惡寒而出不快者此風寒閉之也宜加減參蘇飲之類發散之

一 有因邪穢所觸隱伏而出不快痘必作癢宜和平湯解之外燒紅棗蒼朮檀香之類以闢其邪仍看痘色暈腳伏則宣之陷是補之

一 痘正出時忽然傳風雙目直視牙關緊咬此調護不謹風邪外襲也勿輕用驅風藥宜於溫補藥中加羌防即愈

痘正出時身不熱者佳微熱亦順惟大熱者可憂若出齊而壯熱蒸蒸更可憂其痘必稠密暈必紅紫或帶乾枯宜調元化毒湯加減

陽熱證辨

陽熱壯熱面唇赤舌乾飲冷爪尿紅煩躁昏狂譫失血紫黑焦枯竅不通愚按熱邪盛去邪而正氣自不受害正氣衰扶正而邪熱自清且正氣盛則痘發而熱皆為痘用矣但實熱證為顯虛寒證隱假熱證多人多誤以虛為實昧於脈者當審察痘色焉

陰寒證辨

陰寒無熱口鼻冷面唇尿爪色白青厥冷難回利不臭水泡灰白無暈紅愚按元氣餒者邪氣雖微亦危故形質虛者開手便當顧本蓋補中即能托毒灌根即能發苗瀉有傷伐元氣之慮補無補住邪氣之虞

一 發熱有惡寒身振如瘧者雖由毒之欲出未出實陽氣虛也或不得用升桂枝等類亦宜重加蜜耆脈證宜投附術者即不得稍緩

一 見點時忽胸膈高腫內不寬者名結胸痘兼之便秘壯熱痘暈紫赤須下之

痘出齊後起發灌漿數日內催漿法

報苗三日後痘已出齊身體溫和精神清爽顆粒大而尖圓潤澤皮囊堅厚根腳老紅胸背稀疏飲食二便如常此順證也不必服藥但避風寒防穢氣慎飲食而已若色不甚紅頂不甚尖便是虛象

一 痘出齊後最忌泄瀉汗吐須預防之

痘出現後三日內其時日十分緊要形色證候最宜詳察稍見不順急於此三日內分別虛實寒熱用藥調治以為灌漿計失此不治緩不及事矣故漿滿痂厚者上也漿未滿而痂薄者次也必有變證生焉其最下者遍身俱水泡然水泡三四分間有五六分膿漿者猶可望生後必有痘毒一二處毒成而得生矣更有最下者密不成顆串成一片皮下又有清漿若泡密而潰爛膿水淋漓反為生機惟乾枯無膿或薄漿只有二三分者必癢塌而死又有痘雖起壯而皮膚無力按之水漿便出即肉色不暗亦名假壯決不回漿結靨內攻而死可急用保元湯加丁香白朮糯米補助衛氣又灌膿時面上即有干靨者亦名倒陷急宜八珍十全保元湯參歸鹿茸湯選用是以出齊而調治膿漿如拯溺救焚刻不容緩愚按痘已出盡內無不虛蓋隨痘而托送者元氣也此時不知培補化源何以灌漿痂結收靨況內虛無主毒氣必復陷而危痘之稀者氣血之耗猶有限其稠密者氣血內虧必更甚不可不早防也

一 痘形板硬幹黃為毒氣鬱滯主清毒活血湯暈腳紫赤痘形焦黑並見火證為毒火熾盛血氣錮滯主歸宗湯紅色淺淡頂陷無漿此氣血虛弱至皮薄漿清光亮軟皺溶溶如濕根無紅暈此氣血虛縮多變在須臾急投參歸鹿茸湯或加附又空殼無漿陰陽氣血皆虧主十全大補加鹿茸若根緊而紫兼見火脈火證此又毒熱滯鬱血分宜四物湯加連翹紫茸其有斑爛者先因發表太過表虛則元氣亦不內守並見自利主陳氏木香散斑爛作膿痛甚用滑石甘草和百花膏塗之水流不幹敗草散和百龍散襯之有破爛成坑者內陷也內托散主之破爛若得復脹復灌或於其旁另出補空小痘此餘毒得裡氣充貫猶能外透也須顧其脾胃使中氣不餒為佳不然元氣弱脾胃虛難勝其再作之毒矣

一 有起脹時肉腫而痘不腫或頭面周身浮腫如瓜瓠之狀痘則平塌此氣血不能拘攝毒氣致毒散漫也當大補氣根腳血色散亂不圓不緊此氣虛不能束毒以致毒氣逼血不附也亦當大補正氣手足處不透者仍是脾胃虛弱但稍遲脹靨亦順至有長漿時便見臭者多由毒火熏蒸之氣積於中而見於外也速宜清熱以解毒

漿足回水結痂數日內調治法

痘出八九日膿漿充足而顏色蒼蠟上也若無他證勿藥可也若痘出稠密漿不甚滿延至此時飲食減少痰液多盛宜養胃開痰之類

有漿滿時或為寒所縛一時痘俱紫黑如紫葡萄色急以上桂磨服愈亦有本虛寒而復感風寒宜溫補者或於溫補中少加羌

有寒戰咬牙者此真氣發外而內虛寒也宜溫補之

一 氣血充暢則毒化為膿膿之不成有二毒氣熾盛則血燥而凝故不能運化成膿元氣虛弱則血寒而縮亦不能運化成膿如痘暈紫赤乾枯焦黑此毒火內盛而血燥也宜清毒活血痘色淡紅灰白塌陷此氣虛血縮也宜參茸補益

痘至十日十一日之間膿漿足而色蒼蠟或發熱蒸蒸此回水候也蓋真陽運化其水自然消爍收靨倘元氣不足不能及時回水當靨不靨此虛寒證也必身涼手足冷須大補氣血以助之收結宜溫表調中湯選用亦有發熱蒸蒸當靨不靨者或因過於溫補以助毒火退其熱則毒自收宜清表敗毒湯或用砂糖半酒杯滾水調服毒輕者亦效

痘靨時有外潰而膿水淋漓者謂之水靨用屋上多年敗草燒灰抹上即結痂蕎麥粉亦好松花粉及多年黃牛糞燒灰皆可施用

當靨時忽然腹痛其痛著在中脘此熱毒凝滯瘀血作痛也其痘必先多赤紫脈必弦滑宜消毒散血湯此證亦少

十二日之間結痂後復身熱煩渴胸腹手足頭面俱熱大便閉小便赤脈洪滑數餘毒盛也急用大連翹飲若遲必生痘癰

若發熱稍緩頭熱而面不熱手足心熱手足背不熱諸熱皆不甚壯有休止時精神困倦二便清利又不大煩渴此虛熱也宜補中益氣

若痘不回水而精神困倦身涼飲食減少溏泄乃元氣虛寒之極當大溫補

痂落還元后忽然遍身大熱有紅腫處痛處此餘毒欲發癰也皆因膿漿不滿結痂浮薄速收速落者有之察得形證俱熱脈洪滑數急用大連翹飲解毒退熱如熱不退連進二三劑或可內消已成形者亦不外此方外敷三豆丹若屬虛癰熱亦必微脈亦必弱臨證者最宜斟酌

此時有忽然頭頂大痛脈滑數者餘毒上攻兩目也急用清毒保目湯二三劑以解上攻之毒火

有落痂後精神困倦飲食減少或手足心發熱或手足涼或瀉泄痘之痘盤不高且又白色皆內虛之候宜補中益氣

有落痂之後忽然畏寒畏寒之後復又身熱似瘧而實非瘧所謂陰虛生內熱陽虛生外寒也急宜補益氣血不可誤作外感表發

一 有痘後大渴引飲必有餘毒餘火隱伏於內當用清涼之劑以解胃中毒火但實證則脈必實余常見大虛寒之證渴飲不止唇口俱爛面赤目赤投以附而火頃消非龍雷發動有盛於熱者乎尚徒以渴為熱則殺人矣故凡業醫者貴神於脈

痘後忽嘔吐清水不思飲食喜飲滾水此內虛寒也宜香砂六君子湯加以畏寒冷逆瀉泄尤為少陰寒證若用升消平胃不可救矣

痘後身涼冷汗不止形氣雖實而精神稍倦此陰陽交戰宜歸術補之

有不待收靨而皮若剝去此名倒靨不治即欲救治亦惟憑形色脈息虛實大劑救之而已

一 膿汁黏連久不脫落為脾氣虛而濕盛也當溫補之若屬實證則毒火爍干津液必至焦枯何得膿汁黏連

有痂落而乾枯不潤者多由毒熾血熱窠色必紫赤宜清毒活血又有水虧金燥者宜滋陰養血以滋化源若屬虛寒應無干枯之象

有皮薄漿清而收靨遲者大不足證主參

一 毒盛難斂證見焮腫而赤潰爛而臭通身大熱煩渴不寧主大連翹飲愚按潰爛而臭喜其毒氣得出外撲以松花粉而清毒活血皆可救治若不熱不渴手足反冷神氣衰飲食減二便利又宜大補氣血助其收結大抵當靨不靨屬脾胃弱中氣虛者為多蓋中虛則不能營養肌肉亦致潰爛也

有謂收時因濕盛不得斂者輕則漿從孔漏重則遍體潰爛肚腹脹小便短皆濕飲為患主除濕湯如羌二苓二朮澤泄肉桂之類愚按漏漿本由脾肺氣虛不固此漿從孔漏則氣虛不斂矣況甚焉者乎恐羌防有所難受而過滲尤傷正氣

一 不當收而一時收斂證見周身顆粒乾燥口渴發熱煩躁不寧此毒火壅盛主清毒散

愚按此痘腳必紫赤黑暗最凶便久閉者加熟莊黃微利之

一 有極虛之痘雖補以救之卻只得半分漿不當收斂復一時多靨甫靨而痂旋脫落其人或寒戰咬牙聲音不振必不救

一 髮際以上陽中之陽孤陽也足膝以下陰中之陰孤陰也後靨不妨人中上下先靨吉又自面部至手足內踝皆有靨者其餘花靨不妨亦有下身遲數日不靨而屬熱者小便短赤四苓散加條苓梔仁滑石木通大便閉當歸解毒湯

落痂證治

痂落而瘢凹不起色白不紅以手摸過不見血色精神飲食皆不足此氣虛寒之甚者也或十全大補湯加附或但補陽分

有痂落後中氣暴虛而不能食精神困倦者主保元湯五味異功散養中煎選用

一 痂不落及落後昏昏喜睡者此邪氣雖退正氣未復脾胃虛弱也人參清神湯

落後心煩不眠口渴者或竹葉石膏湯加減餘熱未清或選柴胡飲清之

一 有半月一月不落或發癢者多由表散太過傷其津液腠理虛滯無力脫卸也人參固肌湯外以麻油或百花膏潤之

一 落痂後切忌冒風澡浴剃髮

一 有痘後虛熱發於午後面赤唇紅妄言譫語而脈微細或虛空豁大切不可作實熱治或用調元湯保元十全六氣六物八珍回陽飲之類其中間有用黃連者若果有實熱脈亦洪滑則導赤散犀角地黃湯大連翹飲主之

一 痘之盤痕浮光紫赤此毒焰外熾也其痕乾枯黑暗此毒錮血死也皆宜涼血解毒湯

一 落痂之際一半掀起一半咬緊證見身熱乾燥肌肉紅赤此熱在肌表也皆宜清毒活血

有瘢凸起不平色赤而豔或發熱或作癢皆由血有餘熱復外感風也宜解毒防風湯

一 虛證歌曰落痂凹陷最可虞色白形羸氣血虛大補參苓白朮草歸芎桂附地黃耆

痘後忽然手足拘攣不能屈伸轉運此乃血少不能養筋又或外被風寒水濕耳切勿用散表搜風藥以耗其血須用當歸人參川芎龜膠秦艽杜仲加皮之類濕盛加玉竹苡米蒼朮

痘後亦有感冒風寒身熱者證多頭痛鼻流清涕脈浮惡風宜黃耆建中湯不可作餘毒未清論

七暈詳辨

痘出而根腳有暈其名有七辨之不可不早也痘粒之尖圓者氣充也實也痘粒之平塌者氣弱也虛也若以暈言之老紅也紅紫也紅紫乾枯也焦紅也淡紅也鋪紅也淡白也其中有順險之別焉

老紅者暈色紅而老不妖嬌也不閃爍也不乍紅而乍淡也亦不帶紫也此老紅之暈必發熱三日始報苗身體必和平亦不甚熱必能飲食二便必調精神必清爽此順證也痘必稀疏即多有百十顆亦不足慮愚按嬌則氣不足並血亦不足若色全不嬌豔皮自不嫩不薄將來起脹灌漿亦易

紅紫者痘色深紅而帶赤色必發熱二日即見苗身必熱必微煩躁當用敗毒和中之類看其出齊即以清毒活血湯加減催漿漿足亦歸於順但不可肆用寒涼以致吐瀉腹脹伏陷癢塌也

紅紫乾枯者初見痘苗即見如此暈腳其證多逆必發熱一日即見苗報苗必稠密必大熱蒸蒸煩躁昏沉不省人事唇焦口渴若大便燥結二三日不解小便短赤此毒火內盛急用敗毒和中散加熟莊黃微利之若證仍不減加之不省人事不思飲食痘乃平塌不見泛漿且中有黑臍不可救矣

淡紅者痘暈四周淡紅有妖嬌之色紙燃照之若有紅色若紅色不定將來必變淡白色此乃氣血虛寒若初見痘苗見其淡紅暈腳寒涼藥切不可投即或身不退熱微有煩躁亦是虛熱虛煩有時欲用透托亦須以耆木托住中氣而復佐以芎要之調補即是透托也迨其出齊即用千金內托散參歸鹿茸湯催漿若先前誤用寒涼暈轉淡白尤非參桂莫救然稍緩即成灰黑陷塌而斃此一見淡紅即當速補以杜後患

焦紅者初見痘苗頂乃先焦腳紅紫有芒角不見滋潤急用敗毒和中散以托之俟其出齊熱不減不能食加之神昏不醒人事煩躁煩悶水漿不入不可救矣若前證少減急以清毒活血湯催其長漿

鋪紅者痘無紅暈痘粒淡白通身皮肉盡紅良由氣虛不能統血致血載毒妄行散漫於皮膚之間也當大補氣主保元湯參歸鹿茸湯之類有紅而紫赤者其毒火亦盛宜稍兼清毒

淡白者根腳四圍無一絲紅色止有淡白之痘亦不見其有暈蓋因氣血虛寒元氣傷殘也初見痘苗即宜大補氣血內托之出齊即用千金內托散參歸鹿茸湯連催之

伏陷分別論

隱而不出謂之伏出而復塌謂之陷如遇此伏而不出之痘果其人氣血皆盛或用敗毒和中散去芩紫草加蘇葉白芷宣托之倘不明宣托之法則伏者不得應時出勢必郁遏於內而告變矣若其人氣虛不能送痘又當補以托之誤用涼散禍反掌矣

一 有足下先報苗名倒裝亦用敗毒和中散去芩紫草加白芷升麻以宣托之出齊若淡紅者用千金內托散參歸鹿茸湯催之此面部不先報苗亦有伏意不可輕視倘元氣弱脈氣虛者當重用耆桂等補托之法

陷乃痘已出齊頂不高聳尖圓平塌凹陷蓋由毒盛氣虛當細看暈腳屬何暈主之則虛實寒熱立辨實熱者清毒活血湯虛寒者千金內托散虛寒甚者倍參鹿茸

愚按陷則未有不由氣虛者首重補氣

一 有忽感風寒閉塞其毒身熱頭痛惡寒而伏陷者稍用疏解散解之若毒火內攻則必紫陷黑陷焦枯氣粗身熱清毒活血可也虛寒則淡紅灰白氣平身涼峻補托之可也其中兼清兼散活法存焉

五陷詳辨

痘出齊後當治不治則漿不行而五陷之證作矣五者白陷灰陷紫陷黑陷血陷也

痘粒稠密暈紅紫而頂陷下者紫陷也甚則轉而暈腳乾枯中有黑臍而成黑陷乃火毒內盛欺侮其元氣燥焦其營血而陷也宜清毒活血湯倍生耆紫茸以救之及至黑陷則毒火亢極殘陰盡竭矣又張介賓云痘黑陷者必氣不足血不活宜托裡散六物煎加川芎肉桂紅花甚者或九味異功煎十全大補則黑陷亦有屬虛者但須有虛證虛脈方確且黑陷屬虛者大抵由灰陷所轉非從焦枯紫陷而來最凶雖明眼人實知其虛寒極力溫中大補亦恐不救以其至此脾腎兩敗也又云有因誤涼誤下毒氣內攻而變黑陷者宜六氣飲溫胃飲之類培養胃氣再投寒涼立斃公雖知黑陷之不盡屬熱不知誤治至此勢必瘙癢異常皮肉俱脫萬無生理矣予嘗示人以詳辨之法謂紫陷黑陷之屬熱者身必壯熱呼吸必氣粗便閉躁妄口渴飲冷脈滑數庸工不知黑陷之所以為熱故一見黑機並不計有虛寒之證概以為熱焉殺人多矣況虛實兩證外又有因感風寒而變青紫黑陷證亦身熱但多一身疼項強頭痛惡風鼻塞咳嗽脈浮等證宜溫肌散表者安得不加意審察乎

痘出稠密其色淡白根無紅暈而頂陷者白陷也甚則遲延一二日轉成灰陷皆因氣血虛寒不能運化毒氣以成漿故陷也倘乘白陷之時大補氣血或成大漿失其時而變灰陷雖參茸無救矣

一 有顆粒通紅有似血泡不成漿者乃氣虛不能統血而血上泛僭居氣位宜參耆大補其氣氣居其上血自安於下而成漿矣

血泡失治則氣愈虛而成血陷亦不外大補氣

血陷與紫陷相隔天淵若不細審形證脈法多致混淆不救

血陷雖紅不帶紫赤血陷屬虛氣平身涼

紫陷屬實氣粗身熱

一 有紫而帶青又無火脈火證此氣虛而血凝毒滯也當與血泡同治且青則多寒夾有風寒不妨佐以羌尤宜細審

倒陷倒靨論

在內不出為伏出而復入為陷倒陷者從上倒下之謂從前頂俱尖聳及行漿時忽然中臍下陷謂之倒陷看其痘色辨其寒熱虛實分別五陷用藥催助斯陷者復起而膿漿自成矣

倒靨者以長漿之時不能及時對證用藥及回水結痂之際漿既不能充足於中靨必平塌於外其候亦危急宜用藥催漿雖十二日之久如無他凶證猶可望其足漿

催漿之法原無新法在憑脈證陰陽虛實如法用藥漿自不期而充足矣如桑蟲地龍狗蚊皆不可用主用丹方者尤為術士愚人且恐害事

鼻血吐血嘔血分別論

鼻衄之證乃毒氣上衝於肺以致鼻衄而毒亦從衄解宜清肺飲解之將來痘必稀疏

痘初報苗以致出齊之後如遇吐血或大小便下血多致不救證之實者不過敗毒和中清毒活血猶易為力證之虛者恐脾腎兩敗陽不制陰急宜大劑溫補稍投寒涼立斃誰其知之吾願醫者勿執俗說惟審脈察形以善治之無枉人性命可耳

痘初嘔血而神氣清爽痘粒亦尖圓紅潤此毒氣因嘔血而去不必用藥

血屬陰諸經賴以養育痘瘡資以成功一為毒火熏灼則血隨火動逼迫妄行惟未甚者以毒從衄解為順若痘色紫赤燥渴便赤而衄多者為毒火刑金須於清毒活血中帶用清肺之品若因虛而血上溢則痘色不侔矣有靨後餘毒乘脾而衄者為脾虛不能統血歸經主人參白朮散加歸若毒火熾盛流注大腸大便下血加味歸芍湯主之設痘色灰白陷塌便血者此脾氣虛弱不能攝血歸脾湯主之至大吐血溺血及七孔出血不治

薛氏案一小兒出痘吐血其痘赤痛如錐或痘出血謂為肝火熾盛用小柴胡湯加生地一劑隨用濟生地黃湯而安

一 小兒出痘正發時而便血倦怠少食作渴飲湯此脾虛不能攝血也其食少作渴脾虛津液短少也用五味異功散加蜜耆升麻而愈

一 小兒出痘便血腹脹困倦發熱口乾飲湯四肢冷厥此脾氣虛寒不能攝血用五味異功加公丁香炮姜二劑而安

小兒出痘八九日間腹脹公謂其脾氣虛寒急宜補脾更醫投以清毒寒涼之藥即大便下血而歿

一 小兒出痘三四日下紫血日數滴至八日不止而痘不起錢春林謂其脾氣虛寒用木香散加人參五錢公丁香十粒二劑痘起有膿由是血漸止二十餘日而安

一 小兒起發紅活但不時作癢口乾作渴便血面赤發熱此腸胃有熱也用生地丹皮甘草柴胡酒芍山藥白芷一劑諸證漸退形體倦怠此邪去正虛用四君子湯加歸紅花二劑而安

嘔吐瀉泄論

發熱之際有嘔吐者有瀉泄者有吐瀉交作者全要辨寒熱虛實治之

倘吐出有餿酸氣味見點之後不甚爽快且又腹痛此停食作痛而嘔吐也其痛綿綿不已啼叫必多且多在臍以上痛面必清自唇必淡白不甚紅手足俱冷宜升消平胃散愚按此證虛寒極矣宜溫補脾胃中加藿香砂仁神麯楂肉

一 毒氣作腹痛者痛稍延緩有作有止多在臍以下痛甚者或連腰痛面紅唇紫口渴咽痛手足不冷敗毒和中散主之

一 有氣虛不能送痘以致毒伏於內而腹痛當大補氣以托之主真元益命湯

吐而酸苦有聲吐訖反爽快不甚腹痛者毒火上越也不必用藥

吐而有物無聲不酸不苦吐訖困倦不思飲食亦不甚腹痛唇舌或淡白者胃氣弱也參砂和胃散主之亦有食下即吐吐多順快無聲亦主此方

有毒氣作瀉者瀉必黃色臭穢肚腹多不痛亦有毒氣作瀉而兼吐者其瀉必黃而臭吐必酸刺有聲神氣不甚困倦腹亦不甚痛亦屬毒氣由吐瀉而發越所謂吐瀉為順候只此一證耳

有吐瀉交作胸腹痛甚者吐則有餿酸之氣瀉則有淡白之色亦有酸餿氣此感寒停食也升消平胃散少加羌活

有脾氣虛弱飲食不化而泄瀉者其瀉滑利而色帶白且不變化如糟粃樣亦有餿酸氣瀉後精神困倦宜大溫補脾胃

一 有脾腎虛寒者急宜重用薑肉蔻故紙等溫補命門之品

一 嘔吐在上中二焦用藥不得犯下焦元氣即或便閉亦當調補胃氣從緩利導且脾胃和津液回則自通矣如久不通腹脹滿無實證可用蜜導法

一 熱瀉必暴而甚寒瀉多徐而緩寒則多澄澈清冷鴨綠之色況熱甚少瀉證必有火脈火證方是

瀉而糞黃臭穢小便短赤毒火下奔也痘暈必紫赤加味四苓散主之

瀉而糞色淡白青綠更兼滑利乳食不化此虛寒也痘暈必淡白七味豆蔻丸主之

吐瀉不止手足厥冷此脾胃之氣欲絕不惟脾胃衰則氣血不充痘自無力灌漿即病勢已困矣急用參白蔻肉蔻救之

有吐瀉脈沉細微弱者虛也手足冷本病也若手足壯熱乃陰極似陽謂之陰燥宜回陽固本

一 有六腑閉結狂妄煩躁口渴唇赤脈洪數沉緊而滑實也手足熱本病也若手足冷逆為陽極似陰熱深厥深之象下之

驚搐論

驚風之說先賢已深闢之矣而方書猶存是號昧者宗之終身不悟逐以天麻白附全蠍姜蟲柴為治驚聖藥無論虛實寒熱概而施之傷人性命殊堪痛恨然驚名雖不可妄立而驚搐則小兒常有矧痘疹發熱日久毒氣發越能保必無此證乎余因晰而分辨之

身熱二三日或痘欲出或初報苗二三顆忽然驚搐大作不可惶惑惟審寒熱虛實用藥切勿見驚即治驚總在立意托苗苗呈而驚自定

有毒氣壅盛於內不能聚發於外而驚搐狂躁者宜清解散去芩紫茸以宣之

亦間有熱毒壅盛痘紫赤脈滑數二便秘而搐者多由陽明胃中有熱清毒活血湯加熟莊黃微利之

有內毒本盛外為寒所束鬱滯不得出致搐者宜蘇解散發散之

有氣血虛弱不能送痘出外驚搐者溫中益氣湯真元益命湯補托之

有心脾血虛而搐者歸脾養心湯之類主之

有木邪盛而搐者小柴胡湯或導赤散入辰砂加減主之

有藜藿之子皮肉粗厚不與疏通腠理致毒郁不伸而搐者升麻葛根湯主之

一 痘已收靨餘熱不退作搐此氣血大虛之候至壯熱氣粗手足亦熱唇焦口乾煩躁頓悶者又為毒火未盡須詳別之

驚搐正宜急急分別用藥不得謂痘未出之前驚搐為順朱豫章治一毒氣壅盛不能發苗郁遏於內驚搐抽掣眼目斜吊口鼻歪斜用敗毒和中加羌白芷表裡兼治而痘出驚止若用驅痰峻攻藥則不救矣世人不明毒郁致搐之由不極力托苗專作急驚治殺人多矣

今人元氣薄弱嬰兒常多陽虛故氣血大虛不勝痘毒攻衝又不能送之外出因而致搐者實多一誤涼表為禍至速宜加察焉

辨此驚狂諸證宜細心體察觀形察色問證聽聲又參以脈法自可分別若痘暈紅紫面赤唇紅聲音亮口氣粗手足亦壯熱脈洪數此毒氣壅盛也或形色多同前但聲重鼻塞或流清涕脈浮緊而數此毒盛而為風寒所束也宜蘇解之然此證在寒冷之月或不謹避風寒及傷風通行時有之

若痘影淡白在皮膚之間不見紅活唇淡面青白脈遲緩雖煩躁驚搐有似於熱其實因氣血虛弱送痘不出之故宜補氣以托之

又有燈火一法因其無益列於書末況元氣虛弱又兼吐瀉後脾氣又下陷矣必溫中益氣倍參二蔻以助脾命自痘出驚定若用燈火反傷元氣蓋火能劫其有餘不能治其不足故痘疹收靨還元后皆不可用燈火余治痘疹從未用一燈火而皆無恙有明徵矣惟痘疔痘賊痘母欲拔去其毒則不過一二焠而已有何傷損

封倉論

痘出稀疏者何必以封眼為順稠密則必須封閉兩目乃元氣內固若兩目炯然決難成漿如五陷之證仍照法用藥攻漿自不期封而封矣

有兩目因腫而閉多眵淚又非封倉之謂

寒戰咬牙論

痘已出齊而咬牙者但須攻漿漿足自然不咬牙蓋善治痘者必以正痘形色為主痘順則無不順矣

若漿已充足手足微有動意非寒戰也乃漿滿作痛吉兆也

聶氏云但凡八九日而漿不足則寒戰咬牙作矣蓋肺寒則寒戰胃寒則咬牙或建中湯參歸鹿茸湯加附術主之謂至此則元氣已衰陽氣將盡故咬牙寒戰併發於其時若先多誤涼誤表者不治

此證固為純陰無陽之候附亦可重投亦間有陽證火極似水者痘暈紫赤焦黑二便久閉毒火熏蒸或誤補者有之亦有寒邪在表身體壯熱頭痛脈滑數浮緊無汗邪正相爭而戰慄者散其邪而戰自止宜升葛桂枝湯之屬

朱豫章治一痘漿已充足忽然咬牙將雪梨五六片令食之則不咬牙是七八日間亦間有熱候也總之胃熱咬牙肺熱戰慄者原為罕見必身熱氣粗二便久閉煩躁口渴痘暈紫赤焦黑始歸熱候不然皆當從虛寒治

一 初熱時咬牙戰慄者多由毒火留於經絡之中邪正相爭欲出不出所致實者松肌透托可也不可肆用寒涼冰伏其毒虛者補托之

有痘收靨時痂皮圓足但時或戰動語言誕妄此為正氣將復未復不能自持痘出稠密者或有此證

一 咬牙證與以地黃湯而愈者名為齒槁其痘色必焦枯滯暗

空倉論

痘名空倉緣泡內無漿只有外面一層空殼急宜辨寒熱虛實用藥催漿如實熱又兼毒火內盛者急以清毒活血湯攻之虛寒者千金內托參歸鹿茸回生濟物等湯溫補之陰虛者大劑八味丸之類若不及時救治變證蜂起矣業痘科者當以手次第按其痘頂則空與不空了然矣

漏漿論

痘已成漿而漿自漏者此為元氣虛弱肺氣不固也宜保元湯加白朮漏孔以松花粉之類撲上

一 名蛀痘謂表虛腠理不密元氣不固也按此必皮嫩薄漿不稠黃誤於表散者每有此患

潰爛論

此因當散而不發散不當散而發散及有熱不清虛而誤攻後皆潰爛

有膿漿充滿而潰爛作臭穢氣多由痘出稠密藥力攻其長漿漿足而潰爛流膿作臭氣雖見皮薄猶喜其膿成毒解也若身熱不結痂清表敗毒湯主之若不熱不渴唇淡食少手足冷不能依時結痂須大補氣血助其收靨宜溫表調中湯之類

一 膿成不收反致潰爛或和皮脫去者此名倒靨毒氣入內也急須大補中氣以托其里

擦破焦乾論

痘漿務其充滿若不滿面癢燥擦破出血隨即焦乾如鍋焦樣此陰陽氣血皆虛也主十全大補湯又有一種長漿不濃渾身俱是淡白水泡形如燈籠及回水之際燥癢異常擦破微有血水隨即焦乾此脾命兩敗也主回生濟物湯然此二證皆不治

愚亦遇此痘證其人年十四五痘出稠密頭面胸背皆如錫皮潔白無紅暈身涼肉與痘皆不腫目不封小便清長大便瀉利下身間有鋪紅淡處各處按之只有一二分清漿陷而不起痘密又無可診脈處余辭不治跪而求之奈家貧難用參一日一夜猛進蜜耆斤余幸其人能食燕窩老雞蒸煮亦加蜜耆外用附片四兩煮羊肉頻進方中耆肉蔻絕不停止晚間面部猶擦破焦乾瀉反加甚漿全不長死可必矣彼乃遵余法猛進不休後竟安好不亦異乎

痛癢虛實論

諸痛為實諸癢為虛,《內經言之明矣然所謂痛者非頭痛腹痛腰痛口舌咽喉疼痛之謂乃膿漿充滿痘粒高聳內實作痛吉兆也用生白芍一錢酒調末服之立止

痘當行漿及膿漿不滿與回水之際作癢異常此屬內虛急宜大補氣血助其足漿暈若紅紫乾枯即用清毒活血湯淡紅淡白即用千金內托散參歸鹿茸湯回生濟物湯之類必使漿足而癢乃止外用芥穗末將棉紙緊捲成筒火上點燃按滅火焰隔一二層竹紙於癢處焠之用打馬鞭熏茵陳熏亦可

有汙穢觸犯癢者燒蒼朮紅棗黃茶檀香解之甚者再服和平湯使芬芳味達自愈

痘瘡始終氣以載之血以養之氣充實則禁固其毒不得橫行故緊實作痛癢為邪氣橫溢氾濫皮膚不任約束此正氣虧極

有痘初出風熱作癢表未解也蟬蛻白芷升麻等類主之

一 痘干作癢宜養血滋陰如十全大補之類

痘濕作癢宜補氣去濕如參苓白朮散之類

一 膿成痂結而癢邪去而正將復也

一 謂初終作癢皆主陽氣虛寒

一 有衛氣不充脾氣不健營失所養而痛者此虛痛也如無火證火脈身不熱二便清利即須補氣

紫浮萍論

痘名浮萍如浮萍之叢聚也名之以紫因其色而名也此時行出痘中必間有紫浮萍者或二三十顆聚成一片或五六十顆叢聚一堆甚至百十顆湊合一處其萍之顆粒獨小周圍之正痘獨大只見小小顆粒黏連一片俱是紫色根腳亦紫其證有七八處十餘處者凡長漿時遇之如見正痘亦紫赤即宜內服清毒活血湯外搽拔毒散日搽四五次則毒氣盡行拔出正痘長漿彼亦長漿皆可按期回水如正痘淡紅屬虛則但從虛治不過敷拔毒散而已慎之不可以浮萍色紫為熱懼用峻補害事朱豫章曾治此證先醫誤用寒涼解毒之劑至八日痘皆平塌全無膿漿乃猛進參茸補劑外敷撥毒散膿乃充足各處紫浮萍亦長漿有謂紫浮萍盡屬熱者可盡信乎愚治痘常見元氣虛弱者亦有紫浮萍數處小而叢集正痘色或淡紅淡白以大補催漿無不助效慎不可泛用清毒活血湯等方也

痘疔

疔乃毒氣凝結而成險逆證有之貴用燈火挑撥拔毒化毒四者而已

痘疔外形獨異根腳獨大硬而不軟少則以燈火焠之又用拔毒散搽之不消則以銀針挑撥痘頂必出紫血以綿拭淨隨用四聖膏填孔內自然化毒去疔爛去根腳膿水淋漓

一法 用獨蒜切一片放痘疔頂上用艾絨作丸燃放蒜上灸三壯痘疔自消

有初見紅點漸變黑色其硬如石者此肌肉已敗氣血中虛不能化毒有中心黑陷四畔突起戴漿者此血隨毒走氣不能充也此與疔異而同危主人參內托散六氣煎加川芎紅花之類外敷拔毒散

一 辨痘疔色黑堅硬其形獨大針撥不動摸之則痛或捻之有核痘未出疔必先出色或先紫赤後黑先黃後黑先灰白後黑一起即黑亦自不定俱急宜挑撥去惡血塗丹方形壯脈實者或服消毒飲子疔痛如刀剜者不治

痘賊

賊痘較之眾痘顆粒獨大先微含水漿中臍有黑色後必帶累眾痘不得依期起發故名為賊痘疔根腳微腫外形獨大賊痘外形雖大根腳不腫以此分別若見有此即以燈火焠之多者恐燈火難受但日搽撥毒散四五次

賊痘依期而出只有二三顆其形甚大而帶漿其色極紅而帶潤易長易灌膿亦稠滿色亦佳倘誤認為稀至靨後未有不腹脹喘急而死者蓋賊痘能盜周身氣血而盡附之故易長易灌又離眾痘先出若頭目一般故又名痘攬頭急挑撥搽拔毒散

又賊痘皮軟不甚礙手初出便如菜豆兩三日便大如棋子帶漿肥潤

水疱

順證必次第長漿決無水泡間集此證皆因元氣內虛脾虧濕盛不能送毒成膿以致毒伏於內水溢於外氾濫於脾肺之間不作漿而作水泡惟大補氣血或十全化毒湯如耆附之類

痘母

三兩成叢腳根堅梗或多帶紫赤或身上紅腫結硬似癰非癰是也或主清毒活血湯加減外塗拔毒散

信苗

初發熱時面部上忽出有痘名曰信苗此痘之將發而毒氣之標也色紅而軟塗以拔毒散若紅紫堅硬如魚目者急挑撥拭淨惡血塗丹方

一 面部見苗二三顆依然起發灌漿收結以紙燃照之皮膚之間隱隱有紅點伏藏之意不急補托至毒氣羈留日久不勃然而發其勢莫禁即毒反復入內攻而死予嘗見有面部已報苗形復退縮照脈色補之神亦清爽如未嘗出痘狀急與峻補或越四五日七八日忽又身熱見苗則知氣虛不能送毒者雖已報苗猶不能齊透也

婦人出痘論

婦人天癸至後氣血常多不足如發熱之時正遇經來此熱從血解若四五日不止恐熱入血室血必妄行內動反令中虛或主柴胡四物湯加氣分藥極力托苗兼防熱邪乘虛入里若非經行之期於發熱而經忽至者多因毒火內熾逼血妄行審有熱證熱脈或以清毒活血湯加減托苗痘出經止方愈若遲則毒氣日熾正氣日衰內虛伏陷矣又有元氣衰弱不任毒氣攻衝以致血無所統領隨其故道而出其勢有氣陷血脫之凶若不急為峻補加以阿艾止血則毒即入於血室而為害正氣亦聽命於毒氣不能送之出外矣有不腹脹內喘者乎又如起發灌漿時適遇經行三四日不止必難起發灌漿或平塌或淡紅或灰白或黑陷急用十全大補湯加炮薑附片若更兼寒戰咬牙喘滿身熱神昏者為內脫不治又起發灌漿時經水適來或口喑不能語者以心主血舌乃心之苗血去則心虛心虛則少陰之脈不能上榮於舌故卒然失音主保元湯加志肉棗仁又經不斷之時出痘發熱神昏語言狂妄循衣撮空如遇鬼祟狀者此經行後血室空虛邪熱乘虛而犯衝脈宜柴胡四物湯合導赤散其有陽脫者脈證自虛宜審別之亦或有陽極虛又誤用寒涼致令孤陽浮越全不制陰血得氾濫痘乃淡紅伏陷其人畏怯如見鬼狀此名失志而陰陽已離絕矣急用回陽救急湯倍參茸姜附以圖萬一又女子一向崩漏不止氣血已虛若再感患痘疹則必不能任其毒宜十全大補湯去桂加炮薑烏賊以大補氣血為主若虛而且寒血色晦暗清淡宜偏於扶陽以制陰邪又有血海乾涸經水不通適逢出痘者宜調其心脾使裡氣得和邪無留伏而痘自外出不然毒鬱於衝任之間非錮閉為害即迫血妄行不止且即為喘急為腹脹為伏陷矣

至於孕婦出痘疹更危先輩謂托痘即貴安胎主四物湯砂仁有熱再加條芩予謂人無二處受藥治病只有一理審得陰陽虛實無訛自使痘疹胎孕皆愈且有諸內者形諸外豈有已見之痘疹宜補隱藏之胎孕宜涼乎此所以但當詳治痘疹不必疑有兩等藥也

有孕婦出痘正當盛時忽臨正產者勢必氣血俱虛宜十全大補湯加炮薑烏藥虛寒者加附片腹中微痛者惡漏未盡也加楂肉木香炒枯黑豆之屬若寒戰咬牙腹脹不渴肢冷身熱者脾胃內虛而外假熱也宜參木香砂仁之類有因痘胎落者元氣重虛宜倍補益

有產後半月十日之間出痘此氣血新虛以大補氣血為主大抵男女婚嫁後出痘元氣已經發泄宜以培補為主其痘亦不能如小兒之尖圓紅潤黃蠟但求其順而已

不能言論

此證痘疹中皆有一有風寒外襲壅閉肺竅咳嗽失音者參蘇飲散之

一 有火邪上炎肺金受制氣道閉塞而聲不出者甘桔導赤散主之

有上焦陽虛聲位小不出者此心肺不足蓋心主血肺主氣痘密則氣血俱損故聲不出或保元六氣煎回生化物湯加減主之

有下焦陰虛左關尺脈虛大而聲不出者病在肝腎蓋腎為聲音之本精血耗竭水虧肺涸音乃不出宜滋陰益水或大補元煎十全八味主之

有下焦虛寒元陽不充脈或虛大遲軟或緊細微弱而聲不出者病在腎中無陽以陽主氣陽衰則陰邪益盛真氣反受其欺侮而散失且有以鬱抑錮蔽之俾不得升非重用薑術莫救

有痘暈紫赤焦黑以致口動啼泣無聲身熱便閉此毒火傷腎也不治或以歸宗湯之類救之

有咽喉有痘阻塞氣道肺經受熱加甘連翹牛子有誤服熱藥痘瘡焮赤熱甚咽痛失音者涼膈散去硝加減主之

有聲啞而煩熱焮痛呻吟作渴欲飲冷水大便不通者此心脾實熱急與清涼解毒

潔古云痘疹未出而聲不出者形未病而氣先病也既出而聲音不出形氣俱病也其治法從可悟矣總之痘疹失音若非有火證火脈皆宜猛進補劑

痛論

痘初出而痛者多因毒氣伏郁不能透達於皮膚之外或升麻湯加減

有痘出稠密毒盛血熱作痛者加味四物飲

有一二處痛甚紅腫者此餘毒欲發癰也大連翹飲

有平坡漫腫亦無紅色此陰毒發也或大補陰煎

一 有遍身如齧而痘色紫赤者此瘀毒壅滯最凶急宜清毒活血

一 身後痛屬太陽宜羌甘草

身前痛屬陽明宜升

身側痛屬少陽宜柴胡連翹防風

四肢痛屬脾宜防風酒芍甘草

頭痛論

此有邪氣與真氣相搏壅遏毒氣上干清道者故毒熱上騰與風熱鬱閉皆能為患如頭面痘出稠密身體壯熱二便不利痘暈紫赤滯暗悶亂昏痛煩躁口渴者毒火上蒸也大連翹飲加減主之如風熱鬱閉清解散

有痘暈淡紅灰白而痛此元陽不足真氣散失之證以頭為陽之首也急重投耆

腰痛論

凡痘疹正發時腰痛最凶以腰為腎之腑也若果毒火亢極真陰不能勝邪頻頻作痛急宜救熱存陰如敗毒和中歸宗湯之類愚謂痛緩者先與升提達表大劑地黃丸料加升麻白芷至腎大虛而痛者尤宜倍加滋陰補腎之品

一 說太陽之脈夾脊絡腎痘毒由膀胱直入少陰宜泄少陰之邪以通太陽之經主人參敗毒散予謂脈證皆實痘未見點毒伏鬱而腰痛者可用

或腎氣虛陷不能傳送外達者必用理陰煎少加羌活升麻或大劑八味丸加升麻

馮氏治腰痛疲憊六脈無根發越不明者謂其陰陽兩虧脾元中氣甚弱重用熟地白朮人參上桂當歸炙草升麻則知腰痛未有不救脾腎者

薛氏治一男子年三十出痘色紫作渴飲水腰痛足熱耳聾謂腎虛之證用加減八味丸煎與恣飲熱渴頓止佐以補中益氣加麥冬北味而愈此證似可用歸宗湯之類乃極力補救腎元則知腰痛未有概用瀉熱者

又治一人十三歲出痘色暗兩足及腰熱痛便閉咽舌乾渴引飲不絕亦用加減八味丸料作大劑煎與恣飲至三斤俱證悉退又佐以補中益氣十全大補各十餘貼而痊

又治一男子年二十餘發熱煩躁痘暗足熱腰痛用加減清毒活血湯一二劑證減再用地黃丸料數服灌漿收靨

此皆真陰不能勝邪之故乃不專清毒極力救陰真所謂識得標先治本也況有元陽不足脾腎虛寒者尤不能送痘毒每致毒伏腎經而為腰痛治法早在溫補脾腎更用不得一毫清毒藥世人一見腰痛昧者肆進苦寒知者反束手無策曷於此細參之

腰痛外治方用熱麻油按痛處揉之

痘生蟲論

此皆濕熱所化毒流皮膚也雖冬月亦有之一方以柳葉鋪下令兒臥上則蟲自死香油調幹柳葉末敷之亦效

痢疾論

痘後泄痢膿血為五液注下脾腎虛寒之候若用苦寒立斃當從痢證法審虛實治之

一 有泄利膿血為餘毒未盡熱移大腸或用四苓加芩山梔木通連翹

痢下晦淡此水液清冷也補中異功附加之

喘咳論

咳嗽者有聲有痰也有因痘而致肺熱者杏蘇飲一有氣虛腠理不固風邪侵肺而咳吐稀痰者參蘇飲頭痛身熱鼻塞風寒也芎蘇散如咳嗽不已無表證者此肺虛為痘毒所乘補肺湯喘脹便秘者肺熱也黃芩瀉肺湯有湯入口即咳而吐出者肺胃熱痰膠固也先與梔子豉湯探吐面白手足冷喘促者虛寒也白朮散痘形乾紅腹脹便秘而喘毒盛氣壅也宜清火解毒一有氣虛不能逐邪外出毒伏於內而喘脹者大補以托之一有泄後喘者脾氣下陷虛火上擁下氣不續也補中益氣湯一有吐後喘者胃虛不能制伏相火六君子湯痘出四五日伏陷喘脹痘暈淡紅尤宜急為峻補攻發若漿半足而倒靨喘脹脈虛暈淡紅灰白更凶急宜大補以托之有誤用參耆而喘痘暈紫赤枳殼湯有痘密以致鼻塞口氣呼吸不勻似喘而實非喘不得誤治結痂落痂後咳嗽者乃衛氣虛弱腠理開張宜人參清膈散加減如參地骨桑皮百合紫菀之類如咳而大便溏泄小便清利精神困倦身無大熱而不渴者虛候也須補益之咳久不愈肺氣不斂也斂之潤之一有氣血不足風寒在肺而喘者或金水六君子加減總之實者聲粗有力而長虛者聲微無力而短吐瀉後喘倒靨時喘大汗後喘皆為元陽不足肺氣將絕之兆急宜參耆鹿茸合回陽飲

一 有外感寒邪鼻塞身熱頭痛胸滿惡寒蘇解不應者虛則佐補以發之如屬寒邪深閉再加麻黃桂枝

咽喉論

痘出最要咽喉清利若毒火上熏咽喉腫塞窄狹不能呼吸飲食疼痛啞嗆宜如聖飲甘露飲射干牛子湯選用血熱咽痛者紫草飲

一 有咽痛發熱手指初捻似熱捻久則冷脈遲微者脾氣虛也異功散

有大便溏泄飲食不進者慎勿誤用寒涼致損脾胃而變吐泄癢塌

有咽痛足熱小便赤澀頻數此三陰虛無根之火循經上至咽喉也主六味丸加揀冬北味

渴論

痘前渴者多宜清金痘後痂落渴者多宜大補元氣

一 煩躁譫語壯熱痘紫作渴竹葉石膏湯加減

一 大便黑小便利少腹脹喘急而渴恐有瘀血犀角地黃湯加桃仁紅花歸尾之類此證痘後餘熱未清或間有之

一 瀉泄發渴手足俱冷飲沸而不知熱痘又或伏陷黑暗者屬極虛寒

一 煩熱作渴面赤睛白為腎經虛熱六味丸加揀冬北味恣飲以救腎家將涸之水

有火脈火證發渴始終不可溫補虛證脈虛發渴始終不可清涼脈證固所宜憑痘暈尤其大要

面色論

出痘面微赤者順赤甚為熱原不同陰越陽飛面赤戴陽之謂

㿠白者多虛寒

一 肝木剋土面色青者急用四君子理中加升柴調補脾胃

有痘毒風寒相搏凝滯肌肉遍身皮膚色青或用奪命丹之類表發之虛者主溫中散寒之法

口噴穢氣論

此證多有陰邪上逆逼其胃陽於外故臭宜附術溫中痘暈淡紅灰白脈弱者即當以寒論況寒之甚者反多唇口俱爛所謂龍雷之焚燬至速也

有牙根腫爛成疳者此陽明熱毒內攻宜甘露飲加連翹牛子之類

一 有誤補以致毒火熏炙脾胃臭氣難近攻於齒頰上下唇紅赤焮腫滿口糜爛身熱二便不利急宜清解如竹葉石膏湯清毒活血湯歸宗湯選用庶免脾胃潰爛及牙疳之患

一 舒舌為脾熱弄舌為心熱

痘瘡黑色分辨論

痘至變黑本為凶證錢氏謂為不治陳氏謂白屬氣虛黑屬血熱必須涼血中黑陷而外白起發遲者涼補相兼朱氏丹溪謂黑陷青紫者百祥丸下之亦以黑為熱九吾豫章雖明於治痘未嘗以黑為寒惟薛氏立齋謂黑陷為寒水所侮主於寒張氏介賓謂黑陷為氣不足血不活亦主寒余謂此難拘執如身熱氣粗便閉痘由紫赤變焦黑者定屬熱證至中臍黑陷外白起發遲者皆正氣弱極不能透達即主於寒涼補相兼治殊未當朱氏以清涼為事者也宜其以黑為熱但青雖為肝證亦每主風寒所襲及脾土敗壞之應概以為熱尤謬立齋謂寒水侮者必由吐泄厥逆寒戰咬牙痘暈由淡紅灰白所致雖盛暑亦可重用參介賓謂氣不足者亦由淡紅灰白脈微身涼而來參歸鹿茸湯回生濟物湯宜為猛進絕不可以黑為熱反生顧慮從此亦可悟麻疹之黑暗多屬虛寒矣至於準繩不長於治痘謂有初出時隱隱有黑點見於頭面自三四朝至六七日黑色如故不見紅色形如珠圓行漿充滿光潤漸漸稠黃名曰黑豆亦有所見而然今人皆以變黑為腎經之痘謂腎水乾枯之象不知血熱毒盛起初便乾枯紅紫至六七日倒靨變黑與初出便黑潤者不同且與虛證灰黑迥異其有一熱腰下便見黑點如蚤咬者毒氣甚重最凶又不得疑作黑豆

有觸犯婦女經氣及諸厭穢變青黑者急取紅棗檀香薰解用月月紅揉碎和紫茸水酒泡服

有觸犯風寒變青黑者蘇解之

夾斑夾丹夾疹論

痘者夾斑而出者初見痘苗一二顆其空處及遍身所出俱紅赤小點而無頭粒不見高聳多隨出隨沒此斑也

夾丹者初見痘苗一二顆遍身紅赤成片如雲頭突起此丹也

夾疹者初見痘苗數十顆遍身通紅碎碎紛紛形如麻疹其實大痘夾疹而出疹為脾肺兩家遊火俱宜黑參升麻湯一二劑諸證自退正痘自出其痘必不稠密(愚按三證亦有屬虛者倘脈微熱緩形弱痘暈不紅紫多是虛證即斑有假陽之謂也)予嘗治痘於正痘未出時遍身紅點察其形證脈氣皆虛即重用耆桂一二劑斑疹隨退正痘漸出遂連進溫補痘自依期起脹灌漿收結此可見不當盡作遊火施治

一 有痘後發赤火丹瘤者流移紅腫其痛手不可近多因蓄火太甚不能發泄鬱於肌肉之間最險宜元參清肌散外用磁鋒砭破去紫血敷拔毒散

蓋痘疹論

有痘漿充滿初轉褐色忽通身大熱當先看臍之四圍腰間如有小紅顆粒此出解毒疹也蓋痘疹」,宣毒透疹湯以盡托之出外後或用大連翹飲加減一服自安按此證多因極力用藥催漿過於溫補熱滯脾肺者有之

痘後發癰論

痘當灌漿時不能及時足漿及結痂之後遍身發熱蒸蒸毒氣凝聚於一二處紅腫堅硬此餘毒未盡而發癰也亦有誤服溫熱補劑脾肺壯實不受其毒者以大連翹飲一劑解之其紅腫高聳之處宜外敷三豆丹可消則消之不消則攻破出膿膿盡用生肌藥貼萬應膏自愈

愚按痘漿不滿必定生癰嘗見一貧女數歲出痘全未用藥催漿後遍身生癰紅腫痛苦口渴便閉且多潰爛壯熱不食予給以三豆丹滿身搽敷與大連翹飲加生耆生地莊黃一劑頓愈後又稍與清毒活血而安又有一痘稠密漿未足者亦生癰與以三豆丹大連翹飲亦愈是痘癰每多實證也予又治劉蒲庵之家君及舍侄女皆因痘多水泡皮薄漿清後皆於頸項下發癰並不見紅亦不見大熱不甚痛脈仍虛弱不滑數痘之疤痕甚淡皆極力峻補稍加炮甲以達病所一自消一潰而愈則知凡證有虛實宜加詳察也

一 有痘先漿不充滿回水之際發熱蒸蒸頸項兩手兩腿平坡漫腫不分地界又不見高聳毒無頭腳痛苦十分亦無紅色與皮肉一般此陰毒也不治當按脈證極為補救之如參炮甲皂刺之類總以癰有形跡膿成毒解為可望生

一 癰毒先前雖實至日久潰後而膿血多不出者宜十全大補湯扶元解毒

凶證辨論

初出見而涵水乍起發而戴漿膿未成而乾黑囊未滿而萎黃四語最為包括如痘出便含清水此名涵水有眾痘皆未起發獨有一二粒乍起黃漿為戴漿如痘形大而軟又恐賊痘膿未成而根腳乾枯頂黑陷名乾黑漿未滿而根腳平塌若有黃漿之意為萎黃皆在不治故治痘者報苗之後即當時時審看早辨虛實救之

子來救母論

痘先平塌用藥催之復又出細小痘粒隨出隨灌至子漿充滿毒已化其大半母漿亦漸次成膿矣若痘已平塌難起所出小痘又隨出隨沒不見長漿是正氣已盡不能長養矣尚何法救之哉

似痢非痢論

有痘後便膿血腹中間或作痛但不裡急後重以清水試之覺浮動有痂皮樣此因腸胃有痘收結滑下或見有熱稍清解之但此多不腹痛

一 痘後腸胃發癰皆由痘毒不能盡托於外膿漿不滿所致亦每由痘暈紫赤不與清解以致熱毒留伏其發必先腹痛脈必滑數以大連翹飲解之或可內消如已成熟內潰便出膿血兼有一二日腹痛自止亦用大連翹飲一二劑但不可過下以癰毒既破元氣又宜培養

痘後毒火攻目論

前人皆云目中有痘獨聶九吾朱豫章云此非有形之痘乃無形之毒也痘至不能充漿及回水時外見身熱頭痛眼胞紅腫不能開視而毒火已攻目矣此時若用清毒保目湯一二劑尚可解上攻之毒火故入目之毒必作於收靨之時其為無形之毒益明且目有陰陽左陰而右陽也目有五臟之分黑珠屬肝大小眥屬心白珠屬肺黑珠中之一點真水屬腎眼外之上下皮屬脾痘後壞目翳膜獨遮瞳人黑珠豈心與脾肺不受毒耶緣痘出稠密先借五臟之真氣送毒即借腎中之真陰真陽灌漿收結迨不能足漿之後毒火上攻急用清毒保目湯一二劑庶免目患失此不治毒火愈炎攻脾兩眼胞紅腫攻心大小眥皆紅腫大痛攻肺白珠紅絲障蔽日夜啼哭痛苦異常內動肝氣惱怒實深致肝家相火與痘之毒火內外夾攻安有不焚燎肝木爍干腎水者乎且肝乃腎之子肝既受火腎必力救腎中之真水有限安能制伏毒火可保肝不受害乎既莫保肝腎亦受困肝部黑珠之翳膜漸入瞳人而目壞矣有翳者服清毒撥翳湯一二劑切不可概用寒涼冰凝血脈亦不可點香竄藥責效旦夕有過於溫補攻漿毒火上攻眼中生翳如有痘形服清毒撥翳湯即愈或吹摘毒丹左眼有犯焠右手掌心燈火一炷右即焠左皆效於眼中稍見紅絲即頻點胭脂水亦效

甄別是非論

痘疹雖有專科立論恆多疵謬歷觀請書殊難盡收惟朱豫章宗活幼心法》,永為合理然於麻疹則猶一於清涼亦書之無全闢也惟立齋介賓進賢楚瞻諸公論說常多精義惜書繁難於攻閱治疹亦未必盡得真詮是以鄉鄰赤子每多困於庸工之手一遇痘疹竟成沿門闔戶之凶殊堪太息其家藏先輩名書者又復不知取裁見清涼解毒則喜而從之見辛溫補助則畏而止之所以必誤亦皆因前人辨理未明指示未真故也他如魏桂岩云始出之前宜開和解之門豈無始出即宜補助正氣者翁氏則首重解毒且謂氣虛不能出者只須微補其氣不可輕用黃耆恐腠理密而難出則是升葛可以肆進肌膚無嫌鬆懈矣害豈淺乎至立意解毒抑解之即輕或可不出耶其謬已甚更可議者五六日起發之期宜用清涼八九日後方用溫補吾恐虛者縱不投以清涼延至八九日亦必補之不應錢氏恐腎氣太旺一語示天下輕易泄腎尤其不法劉氏河間王氏海藏宗其說而一於寒涼致令冤沉莫白陳氏文中矯其偏過於溫補是以偏濟偏均之誤也丹溪欲酌乎其中而仍偏於涼謂痘密則毒盛多服寒涼解之全不顧慮脾腎並視一齊湧出者俱作熱治悖理實甚王氏謂痘為胎毒旋覆謂有鬼祟語言自相矛盾胸中已全無領悟首立代天宣化一方以為奇特重在人中黃莊黃川柏之類昊天顧有是化歟張氏雖多集前言而不得其要痘科因以不明而前人之於麻疹更無一言溫補之法先後次第拘守成方不應者謂之不治絕不歸咎藥誤可長嘆也愚遍覽群書仰體金鑑別有會心每證必分別虛實二候親切指明而麻疹尤為論辨精審處處皆徒從陰陽五行會來語語卻自先聖先賢體出以公同好雖極知僭妥亦未嘗無補於醫學云

預先調養身體論

既欲布痘必先保體脾胃固宜堅強腎陰尤須完固陰之衰者水不足不足則血虧乾涸焦枯之病可虞陽之弱者火不旺不旺則虛寒淡白伏陷之災可必故必先補水火以為氣血之根力培中土以為生髮之道兩者皆無所虧斯萬無一失矣主厚生湯隨脈氣酌用之有陰極虧者非多服八味或六味加揀冬北味不可陽極虧者仍不宜混加陰藥

不可布種論

軀不健旺脾腎不足或大病後多生瘡癤元氣未復後皆不可布種

地方出痘不清潔多見逆證是為時令不清不可布種

苗不佳及取自病中由諸險逆來者皆不可作種

選苗論

痘犯諸逆及濁處流清夾紫浮萍痘疔痘賊痘母者皆不可用

痘苗必選蒼蠟尖圓紅潤堅厚者吉切記不可用薄而不厚平而不尖粉白而不蒼蠟滯黯而不潤澤之苗蓋好苗得天地陰陽清正之氣味亦甘淡即痘之多有數百顆者亦可作種醜苗味麻辣苦而臭色亦烏晦不明亮

飲食論

飲食亦可以養陰陽藥補恆不如其食補痘自發熱至報苗三日之前固宜稍禁油膩亦豈可如僧道用齋予每令人暫食蒸蛋烘魚極妙亦可謂齋之至者也及至出齊即令食老雞羊肉鵝肉鹿肉鳩鴿鯽魚一切葷物虛者多用蜜耆蒸雞寒者且加附子煮羊肉必以能食為貴痘後亦無所禁豬肉亦可常用但不宜油厚耳

避忌論

腋下狐臭氣房中淫液氣遠行勞汗氣溝糞濁惡氣婦人經候氣諸瘡腥臭氣柴煙魚骨氣蔥蒜韭薤氣煎炒油煙氣醉酒葷腥氣麝香燥穢氣生人往來氣勿驚駭恐嚇勿相對哭泣勿引說不祥勿對面搔癢勿家中淫穢勿對梳洗頭勿對面掃地勿令僧道人勿家中咒罵

治驚搐燈火(虛證忌用)

兩手曲池各一穴兩手虎口各一穴兩足三里各一穴兩腳鞋帶各一穴兩腳大指與次指相近之椏處俗名腳虎口各一穴

男從左上焠下女從右焠下焠畢抱定睡一時辰

逆證廣類

抱鬢蒙骩鎖眼抱鼻鎖口鎖唇脫髮托腮囊腹鱗坐囊毬抱膝鼠跡疊錢環珠蠶種燕窩鶴頂檮杌石血

此證皆宜外塗拔毒散仍審正痘形色按虛實治之自愈

二集

脈要

楚瞻曰脈為臟腑虛實之據水火氣血之徵正痘之出全賴氣煦血濡更賴真水真火以為氣血之根而後煦濡有力所以報苗時即宜預為調治或自先天而資其水火或從後天而培其氣血以為灌漿計苟氣血一衰充貫自難毒火無從消化重則內攻臟腑輕則變生諸證矧有等嬰兒受質澆漓有真陰不足之輩尤多元陽不充之子極虛之候每多難出難膿若徒守古法始也惟疏表清裡為事則表虛者不任約束任其一湧而出將氣血充貫不周定有難漿難靨癢塌空殼等類裡虛者中氣愈餒無力載毒成形蠶種蛇皮變百出矣繼也以清解為事則陽虛者冰伏於中陰虛者枯涸於表水火不行無形之化氣血難成有質之功且稟薄之人一經發熱數日元氣已傷於中再加疏表攻托氣血益耗痘之少者猶或不傷性命痘之多者終恐絕其生機惟於六脈洪滑有力氣實形壯者從古法以解肌六脈沉微無力氣弱神衰者以溫補而托裡俾中氣不餒斯逐毒有力起脹灌漿不謀而至六脈弦數無力或豁大無神者可於壯水之中佐以補火之藥使煦濡有情則痘亦自出自化矣

脈總六部不越表裡陰陽七歲以上五至為平七歲以下六至為平過則為數而邪氣實不及為遲而正氣虛人迎緊外感也氣口數內傷也浮而數表熱也浮而遲表氣衰也沉而緊實而滑大裡熱也沉而細弱而空散元氣脫也痘疹之脈浮沉俱宜帶洪數若弱而無力則為陽證見陰脈非峻補不可至若浮而無根雀啄屋漏魚躍不治先師云阿阿緩若陽春柳此是脾家居四季蓋言六部陰陽皆要有胃氣胃乃元陽之子五臟六腑之本耳故脈靜身涼神寧者生脈躁身熱心煩者危況六日以前毒自內出陽之候也其脈宜動六日以後毒從外解陰之候也其脈宜靜反是則病可不加意乎

雜論

脾為水穀之本固不可以不補腎為津液之源尤不可以不充土雖為水之防水能制火之亢毒火灼燔腎水且涸榮氣敗壞脾土亦傷故補脾不如救腎養陰所以退陽

治痘大法大約陽可生陰氣能統血惟陰極虛而陽獨亢者乃以救陰為主熱甚者宜清利之正所以存陰豈專行滋補之謂而無泄法哉

一 大熱安靜為毒隨熱出無妨小熱煩躁為毒與熱留可慮小便欲清長大便欲堅實

一 痂不著而壅腫為榮血之淖溢此為氣虛不能攝毒以致迫血妄行宜大補氣

一 瘡盡裂而皺揭為衛氣傷殘

一 便多膿血為倒靨宜審形脈調養之勿過清涼

一 形色者氣血之呈氣血者形色之本氣盛則痘窠必圓滿而周正且氣盛則血亦盛痘暈亦必光明而紅活故氣虛則頂陷氣散則窠塌然間有氣虛而不塌陷者乃陰虛而血不化漿氣離血而空浮於上是以雖見圓滿而實為空泡治宜十全大補湯峻補氣血從真陰真陽源頭上補來若拘火載之說豈空殼之痘可以清涼瀉熱為務乎

一 血虛則暈淡血憊則暈枯淡則淡紅灰白之謂乃氣血虛寒之甚宜進參何得僅謂血虛暈枯雖由血憊亦為熱毒梟炎宜清毒活血湯之類所以每多脈躁身熱氣粗便閉若昧於清解則熱熾毒深腎水灼焦矣

一 痘以養衛氣為主經曰衛氣者所以溫肉分充皮毛實腠理司開合也故衛氣強則肉分堅皮膚厚腠理密而開闔得矣所以收斂禁束制其毒而不得肆乃色蒼而蠟形緊而實漿濃而濁痂厚而堅自易收結如衛氣弱則肉脆皮薄腠理疏而開闔失所以不勝其毒而毒得恣其猖狂乃浮腫瀉泄鋪紅破漏無所不至非借參藥以培補之飲食以滋養之不可

一 凡痘疹不熱不得透然太過則真元耗爍有限之血難抵無涯之火血愈損而出愈難故熱甚脈滑雖不可過用寒涼冰伏只宜升發而芩紫草有時亦不得不用也

一 安靜能食勿謂便實可下瀉泄煩渴恐是脾氣下陷腎中津液不得上潮勿謂證熱而妄投寒涼

一 起脹時熱甚脈躁而無漿者多宜清火退熱火熱退而漿自行若氣血虛而作潮熱不止宜十全大補湯主之

一 痘後潮熱者是猶產後氣血大虛所謂火從虛發每於午後面赤發熱也宜保元十全加減

一 熱雖微而其人口渴煩躁唇舌焦裂小便赤大便閉是毒深而熱亦深故表不大熱而裡熱甚也

一 熱雖甚而其人口不渴唇舌俱潤二便調神清能食是毒淺而熱亦淺表熱里和也

一 表裡俱熱晝夜不休種種火證無論痘疹前後皆宜加用芩不嫌冰伏若內無蘊熱不特芩連禁用即生地丹皮亦宜慎之

一 痘初出色豔者皮自嫩嫩則易破須防癢塌

一 漿清者雖見成痂須防後發癰腫

一 頭面先腫者宜防易消而倒陷此虛而毒肆之證此為痘密應腫者言也必痘先腫肉乃漸腫方順肉先腫恐痘不腫矣故必倒陷

一 論氣血則以元氣為主帥氣血為卒徒元氣一虧則氣血交會不足氣在內而外不固血即載毒以出而為外剝氣在外而內不續血即載毒以入而為內攻惟智者補益真元調理榮衛焉然氣血盛固能逐毒而火毒盛亦能傷正故治標治本或標本兼治有衡權焉要之補氣血以益氣為主補血為助所謂氣能統血也

一 足漿時痘頂有微白疙瘩此血分有熱上衝痘頂不能開化毒氣其痘暈亦必紫赤藥不宜辛溫亦有氣餒不能充貫巔頂疙瘩如萎黃其痘暈亦不老紅又當補氣不可誤作血熱治

發熱求情合論

發熱之際時時惡寒身振振搖動如瘧狀者其人衛氣必虛榮血亦弱不能逼毒快出致毒氣與正相爭主溫中益氣加減升發

素質陽虛陰盛之人常多此候即宜重用溫補亦有邪火外射化而為寒雖本來氣血虛弱亦不可遽投辛熱須憑脈證分別之

一 有身熱自始至末不退者多由毒火太盛首尾宜兼清解若內證不退當看痘形屬何暈腳及大小便何如以治之如雖熱而精神不減飲食二便如常痘自依期起脹無干枯紫赤之象此火里苗也只須順其自然但調理氣血慎風寒飲食痘既收功而熱自退誤投寒涼表發皆斃

一 痘非重感風寒閉塞腠理毒壅難出者葛之類不可妄投恐發虛其表正氣無力主持亦任藥力猛銳毒勢奔潰一齊湧出其形如面如㾦者即不足之氣逼而成之也其色如疹如丹者即不足之血竭而華之也中氣榮衛泄越於表枯竭於裡邪在未解之秋正無續運之勢定有伏陷乾枯無膿之患此等奧旨推之麻疹亦何不然故明手於毒邪出表之餘定以培補氣血為主如陰虛火盛者重用滋陰以化陽加肉桂舞蹈之而弗滯陽虛火衰者急為溫補以益氣少用芎歸以和陰庶氣血充足而為釀膿之具人謂毒盛難於早補不知毒盛而無氣血將何以逐毒化膿乎惟隨毒泄於表時乘勢急投扶正祛邪之餌使毒氣受正氣之節制則何往不宜若至灌膿之期始用湯補氣血已不能接續於中矣毒氣何從化泄乘虛伏陷有必然矣今人但知以毒為火清火以解毒不知毒即為火毒化而火亦清毒凝而火愈郁且毒之化必由膿膿之來必由氣血氣血之化必由真火豈可以寒涼清解之乎即使火之有餘亦由水之不足其有證實脈旺者固可清涼寒下否則滋水便可以化火更能養血之根而為膿之本矣況寒涼解毒僅可施於腑毒瘡瘍至痘為臟毒屬陰最深必仗氣血送出於皮膚運化於窠囊收結成痂還元而後已寧有內消者乎寧有不成膿者乎蓋痘之成形華色者皆後天氣血有形之用也運氣血以成形華色化膿結痂者皆先水火無形之德也惟其無形故能致其有形而有形之疾病難除必求無形水火之真藥以化矧凡痘瘡及一切癰疽腫毒皆因氣血不和偏陰偏陽留結所致偏於陰而氣不足在癰疽則為陰毒在痘則謂氣虛偏於陽而血不足在癰疽則為陽毒在痘則謂血熱本氣血中陰陽偏勝之故原非氣血外另有惡氣所成安得作有形之相寒涼克削而攻無形之虛乎

凡放苗三四日痘當出齊若陸續不出或隱於皮膚之內不起發者非風寒壅遏及內熱凝滯之因必內虛不振之故當察形氣脈候分別治之不可稍緩

痘暈不周正有芒角論

痘暈以圓為美暈圓則血聚於根下毒亦拘束收斂而不散漫蓋陰必從陽血必護氣氣盛則血載毒以相從氣衰毒反迫血而妄動不為膿漿而成血泡鋪紅之證矣其有暈之上下漸次歸附而左右尚有芒角或暈中有一處寬一處缺者皆屬氣虛不能攝血有暈雖周正但根下血色甚寬不能如一線收束尚屬氣虛不斂夫氣虛者血固不聚而氣寒者血尤退縮以氣寒則血亦寒冰凝於中不能蒸發於外頂則日見平塌暈則日見淡散漿則日見清稀神則日見困倦如禾苗之被陰雨浸淫而勃興無自此元陽虧損之咎非從脾肺氣虛之因惟使離照當空掃除陰翳斯天地位而萬物育譬諸陽春煦和草木暢茂發榮長養生息自不能已矣然一線之暈膿已成熟時乃有此象若方起脹之際亦不嫌其稍寬必漸漸來歸乃見氣不過勝於血如初起即收束太緊血色又太紅則不可過於補氣恐溫補之藥反為助熱也所以偏陰偏陽皆傷生化

聖王之世天地泰交雨暘時若而後萬類蕃生則知調和氣血亦猶是燮理陰陽之遺意也

汗下論

治痘惟有溫平之法而無汗下之理且傷寒表法有風寒輕重之分表證未解有不可下早之戒況痘必欲起脹灌漿資借元氣為益焉乎何世謂初熱即宜利之誤矣故其初身熱足冷頭痛脈數與傷寒疑似之間體氣壯實者或可解肌略表切忌亂為發散以走失元氣若誤服麻細之類以汗之則陽氣盡出於肌表遂必斑爛而臟虛虛則腹痛自利或作寒戰驚厥甚或里無陽氣乃作陰癇而死矣或誤用硝黃之劑以下之則毒乘虛陷伏或為腹脹喘急而亡矣雖然亦有不得不汗下者如未出時風寒約束陰陽表裡不通暢流行不取微汗則毒無從外出然可溫以散則溫散之宜表發則以輕揚之藥略為發之更如大熱不退轉增煩渴譫妄昏沉便溺阻塞不省人事此毒蘊腸胃與穀氣並結苟不下之則髒汙蓄毒煎於中寧無養虎貽患之虞然輕者用枳殼當歸麻仁蓯蓉亦可通利若首尾尤不可下痘未出齊下之則邪氣不得伸越痘見無里證大便不秘結者下之則毒氣逆陷既靨而津液耗竭是以大便乾結者下之則愈竭榮血傷元陽無知之輩始見痘點即不顧其所蘊輕重出見自有次第若惟恐其不透松肌透表用藥峻發禍不旋踵矣

吐瀉論

痘先吐瀉有不必驟止者有暴然大吐瀉不已神氣欲絕脈微欲脫面青厥冷惡證備見反覺膈快神清者是正氣已脫不久頓發喘汗昏悶而死以吐泄每多脾腎虛寒如實熱則便閉不泄利矣急宜參二蔻救之當知寒則神清膈快不可玩視至發乾嘔發噦尤為脾敗胃絕不治

秘結及泄瀉論

二便不可太利亦不可不通一或秘焉則腸胃阻塞脈絡凝滯毒氣無由而泄於是眼合聲啞肌肉痘色俱黑頃刻告變矣治者惟使氣血流行則大便自無阻滯苟因熱氣燥結於下如手足心熱脅下有汗口乾腹脹身熱煩躁痘色紫赤甚且變黑者此熱秘也可斟酌下之若因汗多及多利小便以致津液乾涸不得滑潤亦如老人產婦氣血虛弱不能傳送大腸致使大便不利更有不食而嘔清水面青而腹不脹不甚裡急後重皆虛秘也宜大補氣血為主佐以麻仁蓯蓉之類下結者又有蜜導法至痘在四五日間無他變而不大便者乃氣血成漿勿以便秘為治蓋灌膿時元氣津液皆為外用若得數日不大便尤助中氣運育之機倘有泄瀉即用參肉蔻升提而兜塞之使中氣不餒痘自起脹若聽其瀉泄則變證百出痘必倒塌矣或因其身有大熱瀉泄脹滿兼發口渴誤作熱治禍為更烈蓋此證或因食寒冷物或過服寒涼藥里有寒而脾胃伏冷榮衛不行反令毒氣內伏不外達而下泄痘必淡紅灰白不起脹灌漿脈候必微弱或遲緊散大無神急宜溫補透托倘極力治之而瀉不住則火土日虧脾胃益弱自見口渴益盛陰津由此下竭此時援下多亡陰之例救陰不可扶陽又終不應必發為癢塌速收速落寒戰咬牙脾慢而死凜之慎之

夫起脹灌漿之時無內證者任其大便數日不行不可妄加下劑以耗泄其氣血固也而世因以便閉為貴甚至壅熱之證不特不敢下利反加補托溫熱之藥以禁固之使壅熱愈加痘毒不得伸越正氣不得舒暢熱毒壅極走注下焦忽而大瀉元陽驟脫遂為不救是皆助熱熱為害之過也急宜憑脈證痘色微下之至於痘後自下黃黑及利下痂皮膿血而表裡無恙者此餘毒隨利而下緣臟腑中有痘故也不宜收澀惟解毒調中補助氣血毒盡而利自止也

不食及能食論

出痘喜其能食痘未出齊而不食者但托其痘痘出自能食也有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛宜以甘桔湯解之頻與稀粥以助脾胃之氣然此中亦有虛實之別如其人怯弱精神倦怠自利不食者虛也寒也身熱中滿而不食者實也誤傷生冷二便泄利腹脹腸鳴不食者寒也肉堅皮厚毒氣難於發越煩躁不食者熱也初出而胸前稠密不食者毒盛脾弱也如大便酸臭畏食或吐者此有宿食也因痘者治其痘因雜證者去其雜證可也如逆證並見忽然倍食恐為除中證

煩躁論

百病宜精神清爽不宜煩躁謂陽煩而陰躁也初發熱便煩者毒火內郁也既發見而猶煩者毒伏於內未盡出也即出又已起發而猶煩者陰虧也吐利不食而煩躁者正氣虛而陰躁也津干口渴虛煩不得臥者陰氣上逆陽氣飛越也至六七日不大便而煩躁者此內實有燥屎也如大便溏黑小便清利面黃發狂煩躁喘渴少腹脹滿或痛者有瘀血在裡也又按傷寒少陰例吐利煩躁謂腎之神亂使君主之官亦難自持吐利煩躁至不得臥寐為陽欲絕而擾亂不寧皆主死又云煩躁欲死為肝腎之陰氣上逆主吳萸湯乾嘔而煩主白通加膽汁人尿湯又云有吐利煩躁等里證禁不可下主四逆湯以經氣抑遏每多心煩所謂陰躁也故皆主溫經之藥又有下利咽痛胸滿心煩者主豬膚湯下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者主豬苓湯又心中煩不得臥主黃連阿膠湯所謂陽煩也故皆主清潤之藥是煩躁二字最宜分別而煩躁二證每易混淆然陰躁之脈必緊細微弱或虛大遲軟陽煩之脈必滑數洪細或沉堅緊實況痘疹有形色可觀各證可參脈息神氣可辨又何誤乎

汗論

汗乃心之液有因熱氣熏蒸腠里開泄液隨氣而出者有因衛氣虧虛腠理不密而致汗者陰氣有餘寒生於中陰中無陽而汗隨泄者經曰陰勝則身寒汗出身常清是也況津脫者汗自泄腎病者寢汗出究何自汗盜汗之分乎然常法宜知盜汗者恆多熱有用芩地黃耆之類者自汗惡寒固須參桂以急救元陽又有陽明熱病身體濈濈汗出宜清火者例雖不一而痘中多汗每因氣虛皆非順候如未灌時汗者則不能灌灌而汗者則不能靨靨而汗者必至於血脫陽虛變為他證丹溪云痘中自汗為濕熱熏蒸不妨是持言夫未甚者耳夫微汗固佳而甚者氣血又為之走泄如多汗身寒汗出如水而發潤大喘不止者汗綴如珠者汗而昏沉者汗流煩渴者汗出如油者皆肺絕亡陽之兆

汗也者血之所化為陽氣不能外固陰氣不能內藏也書別言之以辨其虛實謂無因而至者為自汗睡中而得者為盜汗腰以上煩熱而多汗者為胃實汗熱甚汗多汗出而熱解者為邪熱汗汗流不止而熱反劇者為陽虛汗惟痘初起而有微似汗則陰陽氣和榮衛通暢邪氣不留易出而解也在行漿時而有滋潤之汗亦佳然有過表腠理表虛而多汗者有心熱而睡汗者有陽熱而頭顱或頸多汗不過胸者有陽極虛而頭汗欲流者有胃實而四肢多汗面赤作渴者脾虛而四肢冷汗不收者有痂落表裡俱虛而多汗者隨所因而治之若榮中伏熱氣分又虛者宜於補氣中佐涼血藥

渴論

水潤下火炎上理也三焦者水穀之道路津液者氣之精化流通三焦以制火者也經曰肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口咸胃熱則口淡渴為五臟之熱火之使然治宜除熱潤躁此雖不可泥亦不可不知夫痘前渴者托放痘苗而渴可止痘後渴者為津液耗竭宜補養氣血主保元湯加揀冬北味之品瀉而渴者尤非火證溫補脾腎瀉止而渴自除陰虛火動而渴者宜與地黃丸料加上桂北味既補腎陰且使釜下有火則鍋蓋自然不燥誠陰虛渴聖藥也

凡痘發渴者切忌飲冷水然於飲可辨陰陽焉陽盛陰虛者則冰雪不知寒陰盛陽虛者則沸湯不知熱故發熱作渴手足冷逆大便自利喜飲熱湯者陰盛陽虛也治宜補陽若發熱作渴大便秘結手足並熱喜飲冷水者陽盛陰虛也治宜清熱若煩熱口渴面赤睛紅腎經虛熱也治宜滋腎於正靨之時忽不能靨頭溫足冷腹脹泄瀉氣促煩渴者虛寒之甚也急進參桂之類切忌誤用寒涼及諸蜜水瓜果否則津液收斂轉生焦渴冷氣四攻逼陽於上愈加腹脹喘渴泄瀉而斃矣

世皆以渴為熱不知由臟腑津液燥槁實非有餘也至若腹脹渴者泄瀉渴者或足指冷渴者或驚悸渴者或身濕渴者或身熱而面色㿠白渴者或寒戰而渴不止者或氣急咬牙渴者或飲水而轉渴不已者以上九症尤非實熱宜急溫補救里滋養津液以杜癢塌喘渴之患誤作熱攻必斃

凡痘際渴者常有之候但有應不應之分在三四朝身熱口渴者此毒鬱於里熱邪燎灼宜透托痘苗在四朝以後身熱口渴者此津液外泄化為膿漿宜參耆補氣是皆應渴候也惟結痂之後則毒氣盡化里無留毒如反大渴者是真氣漸耗邪氣有餘不應之候也須與解毒滋陰或大補腎元又渴與幹不同幹不欲飲此屬水虧渴喜飲熱反多中寒即口欲涼而胸中畏寒者皆勿妄作火治

凡能食而渴者肺熱也經曰心移熱於肺傳為膈消蓋心火上乘於肺熏蒸焦膈轉耗津液也其治在上焦痘形必紫赤必能食而大便閉小便赤舌燥咽乾宜人參白虎湯清毒活血湯之類主之如食少而二便調喜飲熱湯咽舌不燥者此脾胃虛而津液不足也如不能食身熱作渴手足微冷痘暈淡紅二便清利是脾胃氣虛脾元既弱不能為胃行其津液治在中焦須防發瀉宜參術主之如腹脹泄瀉寒戰咬牙而渴者脾命虛寒已極有泄瀉氣促手足並冷而渴者為脾氣脫陷十二味異功散之類主之又謂自利而渴為邪傳腎經少陰虛故引水自救夫腎主五液其脈絡於肺繫於舌本若邪傳腎則開合不司故乃自利利則津液下走腎水乾涸不能上潤於舌因大渴也其治在下焦宜異功散加減以溫之

寒戰咬牙論

戰名為寒則主寒為多六日以前容有毒郁不得宣暢而作此證雖非熱候亦非盡由寒因其間有熱者形氣脈證亦自迥別若七日以後寒戰者乃陰凝於陽陽分虛則陰入氣道而作寒戰也宜以虛寒治之主參附以溫陽分七日以後咬牙者乃陽陷入陰陰虛則陽入血道而咬牙宜參黑姜若二證並見其為虛寒無疑然陽氣虛寒固有寒戰風火相煽亦有戰時肝腎虛寒固有咬牙陽明胃熱亦有咬牙不若觀痘色之紅白二便之秘利所飲之寒熱脈息之遲數起發之難易則寒熱虛實一目瞭然矣大抵發於痘初多因熱毒不得盡出內與正氣相搏筋脈因而動搖托苗自愈發於痘後多由肝腎兩虛雖有熱證亦多假象如咬牙面赤作渴至夜為甚者真陰虛也宜地黃丸料恣飲之至痘色焦黑不省人事閉目無魂譫語狂煩尋衣摸床抖牙不已者氣血將盡縱毒內攻矣

厥逆論

出痘頭面宜涼手足宜溫逆則陽氣衰厥則陰氣盛痘出而頭大熱者以頭為諸陽之會痘毒之氣上蒸故熱也足冷者陰陽之氣下絕也不治如指頭微寒則陽氣衰以陽氣起於十指之端也足心冷則陰氣盛以陰脈集於足下而起於足心也然痘形焦黑紫赤煩渴頓悶喘促而厥逆者又為熱深厥深火極似水陽毒內陷也若灰白頂陷吐瀉兼作而厥逆則元陽之所存無幾即手足冷而曾多吐瀉亦為脾藏虛寒真火不足之兆蓋四肢皆稟氣於脾胃火不生土脾胃氣弱故不得至於經耳若在痘未出時須溫中而兼升發毋令復虛胃氣至若陽氣虛寒飲沸不熱者急用回陽溫經之品以追復元陽陰厥脈遲弱微細身涼不渴陽厥脈多滑數躁渴譫妄身或時溫若陽厥而身冷脈沉實痘色紫黑為熱深厥深宜急下之

失血論

經曰陽絡傷則血外溢而衄血陰絡傷則血內溢而下血痘疹失血多由毒火迫血妄行若作渴飲冷手足並熱者毒氣熾盛而上溢也宜清涼之作渴飲湯手足不熱者此脾肺氣虛不能攝血而妄行也宜補脾肺以統之但衄血輕而下血重下血屬臟因熱者少因虛者多如脈微細虛弱痘疹之色淡紅灰白即時值夏熱下血如注亦當從陽不制陰之法力進溫補以救之如脈洪數滑大有力痘疹之色紫赤即偶然衄血亦當慮其熱傷於中力進清涼以解之余嘗於治疹時見失血之證屢照脈色填補無不效驗此可見不必專泥於熱也

痘作癢論

諸痛為實諸癢為虛痘中確論但灰白與焦紫其證將危勢必俱癢可見氣虛者作癢血熱者亦作癢於起發之日見血熱者先為清毒活血氣虛者先為補中益氣自無此患有初見點遍身癢者因毒氣欲出而皮膚錮閉其遊火故癢也此與傷寒太陽病身癢汗不出者同治法當使腠理開通則邪氣得泄痘起而癢自除所謂火鬱則發之也其有偶感風寒宜溫散之主升耆湯亦有痘未出而先發風疹其人氣虛者用真元益命湯加肉桂而疹退癢止痘出全不可開表有膿漿已滿勢將收斂而微癢者是正氣欲復榮衛和暢故也而癢之甚者非穢氣觸犯即由氣虛詳辨治之其有膿成時痛楚不止者氣滯也主保元湯加楂肉木香以行滯氣又有疤瘢癢者因榮血耗損皮膚乾燥宜益氣養陰要之氣血不足癢屬虛寒者十常八九但癢則必陷塌須早防之

痢論

痢者濕熱鬱於腸胃有傷氣血而然也赤屬血分宜清白屬氣分宜溫此其常也奈今之陽虛者亦多患赤痢常以耆桂溫補而愈此又陽不制陰之一例憑脈證不論血色也況痘未收結之前患痢外膿內痢表裡俱虛元氣易陷宜以治痘為主大用參耆補托並用升提毋使元氣下陷毒氣內攻若痘暈淡紅灰白脈微弱遲緊下痢亦淡紅晦暗更屬虛寒宜重加附倘專以尋常治痢之法行氣和血則毒假藥勢內陷於陰何能充達在表以成功治痢之法亦殊闇昧況有跡之疾病未除無形之元氣下陷則痘必壞不待痢痊而斃矣夫世之似痢非痢者甚多以青皮檳榔殞命者亦眾曷知痘亦有下膿血而似痢非痢者乎

伏陷論

伏陷等證已詳言之矣今又見有伏陷之證其點白色或有黑色者緣其人內極虛寒不能乳食二便自利或嘔或厥陽氣不得敷布以副榮衛而血亦因寒滯不能出見乃成黑陷也宜溫中扶陽補托之劑使榮衛復行則當自出而滯暗潛消更有因誤下之後毒氣入里而黑陷者急宜溫補其里稍佐透托之藥或可再出是黑陷為極熱而此又極虛寒然其痘色變黑之因必由淡紅而黑非由紫赤枯躁而黑矣脈息必微弱遲澀緊細外證必屬寒者多屬熱者少與熱證迥別又有因房室等穢觸犯黑陷者急投芳香之品外兼熏解余嘗論黑陷屬火者宜壯水以制陽光兼清熱解毒不可瀉水便秘者加莊黃微下之虛寒者宜溫補火土以救元陽

灰白癢塌論

氣之虛者為麻為癢為陷血之熱者為干為燥為痛白者必至於灰而平伏癢塌此皆氣虛而不起脹血虛而不華色故其治以大補氣血為主如保元湯倍加蜜耆少佐歸及參歸鹿茸湯加附亦不可單補氣而不補血致血不滋灌燥癢難釋矣介賓云癢者氣血固虛而火氣亦不足故不痛而癢則治法可知矣又云痘乾燥而癢者宜養血潤燥痘濕潤而癢者宜補氣去濕實癢則壯熱勢焮紅紫枯燥虛癢則淡白勢怯氣弱身涼已極虛實之別矣況察之於脈更有微細遲緊洪大滑數之異乎有痘已成熟忽然瘙癢抓破者此脾胃氣弱不能榮養肌肉也主保元四君子重加蜜耆因自利而脾胃虛寒宜木香異功散加減若發於正面皮脫肉乾者凶急以十全大補湯去苓加山藥鹿茸救之以圖萬一而惡穢衝犯其癢亦異常雖進熏解之法亦難猝止宜先慎之

漏漿論

痘要才試漿來未滿囊瘡頭有孔漏膿漿仍然團聚封瘡孔泄去真津毒氣藏是封固痘孔補斂肺氣乃能成靨若膿熟之後囊皮亦熟漿水沸出因而結靨者頭面間屢有之所謂堆糞收非漏漿也亦宜補以助之然堆糞收必膿已過熟漏漿則膿未成時也最宜分別

空殼論

此為氣滯於毒而血不附氣實因氣衰血弱不能化毒蓋毒本無形假於血也血既不至則毒亦伏於中而不出宜大補氣血托膿而已如十全大補湯重用熟地蜜耆主之是無漿之故氣血本虛也亦有因三五日之間身熱太甚氣血蒸乾不能流通而成漿者宜清熱養血兼升以托之但世有虛弱之人痘難起脹藥既畏其峻補食不與以甘肥不敢相投莫之兼進遂至浮泡空呈而氣血已竭不能續其後來而漿水適斷勢必有喘脹煩渴之變矣醫者猶自堅其血熱毒盛之說肆進苦寒逼血妄出而死使得蓋其輕殺之罪冤從何訴乎至若感受風寒停漿者宜溫散而兼托裡其證必身熱頭痛鼻寒或流清涕咳嗽脈浮觸犯穢氣停漿者宜外熏解而內攻托其證多癢而色澀暗因火躁血乾停漿者宜清熱涼補其血其證身熱氣粗痘形紫赤脈氣滑數火甚便閉宜微下之是故涸漿一證咸以為金承燥氣腎水乾枯即氣亦因熱久而虛竭矣故一見涸機宜急用清毒活血湯繼於火清之後即以參培助陰陽杜燥勢於未萌續真元於未竭乃克有濟緩則難治矣

浮腫論

經曰熱勝則腫大抵毒之盛者必腫毒微者不腫凡痘瘡出盡應期起發痘漸長而頭面漸腫者順以毒氣發越聚於三陽之會欲作膿血以漸腫大其實痘尖暈圓因痘腫而乃皮肉焮腫此為正候若痘本磊落毒氣輕淺根不密比起發之時不甚壅腫者此毒輕候也更順至痘模糊稠密起發不腫者為氣血虛而毒伏於內又不可以為毒輕也更有痘未起發頭面預腫皮光色豔形如瓜瓢者此惡毒之氣上侵清虛之府也夫五臟精華皆聚於頭面而泥丸宮又元神出入之處惡毒上侵則五精俱喪元神亦亡精喪神亡癢塌必至最凶虛者主保元湯參歸鹿茸湯十全大補湯稍加托毒之藥實者主羌活救苦湯之類而腫亦不可預消必至膿成痂結毒化腫消始無毒氣內陷之患大凡氣血充盛者自能逐毒出表直入窠囊為潰為膿所以痘腫而肉亦腫氣血不足者雖已載毒達表無力直透窠囊為隱為伏散漫皮膚所以肉腫而痘不腫一見其機便宜大補氣血加山楂炮甲使毒有所歸自無妄腫之患

腫證宜憑脈之陰陽虛實施治如脈洪而屬陰虛則於補陰藥中加鼓舞之藥脈微而屬陽虛則於補陽藥中加宣托之品陰陽既和痘自順正安有散漫皮膚之虞蓋正旺足以制邪邪無虛可湊則善

脾土之益每賴真火以生之真陰之長更賴真陽以煦之古人遇氣虛之痘必用保元湯參歸鹿茸湯治陽虛脾元不足之痘更用參少加當歸以防燥槁雖苓術非灌漿時所宜而脾弱濕盛者反藉此以排膿並不嫌其滲漿治陰虛不足水虧金燥之證古人未有專方楚瞻則以熟地為君山藥為臣佐佐以人參肉桂兌服而行漿成實歷奏神功蓋真陰乃腎水而非心肝之血真陽乃命火而非脾肺之氣是以桂熟地為先天水火藥而肉桂又走竄達表更能上行鼓舞血分動而且速

譫妄論

錦囊謂此證為毒攻於裡心志昏惑神識不清所謂神志俱喪徒存空殼耳如目直視忿怒不平恍惚不定是因肝熱悶亂喘促手掐眉目鼻面是發於肺熱上竄咬牙叫哭驚悸睡中呢呢喃喃或不能言此為心熱如目無精光身縮下墜恐怖見鬼神志俱喪多因腎熱又晝多譫妄者為陽虛夜多譫妄者為陰虛如眠睡中手足瘛瘲不思飲食為脾家證在初發時恐為熱鬱必痘出乃已在行漿時或因痛極所致必漿足乃安若止譫妄而無他證者則以治痘為主愚按痘毒攻裡必有所因或虛而不補熱而不清表發太過寒泄過多所致則所見諸證安知不因氣虛不能送毒外出有再宜補托者若概以為熱誠恐將虛作實至目無精光神志俱喪腎虛而敗者多有此侯豈皆為熱惟脾家一證不言熱亦知脾漫者固常有此夫治痘必察痘形審脈候詳氣息辨虛實治無所誤則譫妄自除何可泥熱以膠治法乎

喉痛論

喉之為患多由火之為害大約甘草桔梗牛子花粉揀冬芥穗薄荷元參之類為火乘於肺治法蓋脈實洪數者為實熱宜用清涼之法正治脈虛細數者為陰虛宜用假冷之法從治又有脈微弱遲細或虛大無神外證虛寒反見喉痛為陰盛格陽於外此喉癉證也每用耆附而效又附弄舌吐舌為脾熱證輕者導赤散甚者瀉黃散

矢氣腸鳴論

足太陰脾經主矢氣足陽明胃經主腹脹賁響

矢氣者脾敗而穀氣下脫也腸鳴者胃敗而中氣下陷也是以出痘之人不宜有此蓋腸鳴矢氣是泄腸胃生養之氣宜補中佐以升提

咳唾膿血痰涎論

痘至作膿之時咯唾痰涎或有膿血夾雜咽喉不利飲食亦少者此肺受火刑津液不足故多黏痰喉舌齒頰之間且兼瘡潰於內故膿血相雜宜清肺化痰利咽為主待收靨後自然和平不可妄用大涼之劑

變黑腰痛論

變黑腰痛多由火盛熱極經所謂亢則害也外火內熱交灼遂令真水既亡津液暴絕痘中之血亦干而變黑矣黑者火燥水涸血乾之象也腰痛者火毒亢害元水枯竭之徵也治當抑梟炎資腎水清毒活血然亦有腎極虛而腰痛極虛寒而變黑宜重與溫補者要其脈必微弱緊細必不壯熱不煩渴二便必清利精神必衰憊須細別之

虛證似實論

夫氣虛痘疹不為調補復為飲食生冷所傷致損脾胃而成泄瀉是以津液下陷虛火上盛必發而為渴兼之元氣下陷虛陽上壅下氣不續必發而為喘渴與喘實證也然起於泄瀉之後者是津液暴亡而渴氣虛而喘所謂十喘九虛也豈有實熱而渴氣壅而喘生於泄瀉之後哉故治渴者用參苓白朮木香散渴泄不止異功散治喘者用人參定喘湯喘渴而泄不止用木香異功散至悶亂腹脹是毒成內攻眼合自語則已名失志尚認為實何其愚乎

虛證調護論

是在保元氣於虛弱之前使不致耗散為貴耳實腠理而固肌表則無外陷之患保脾土而和榮衛則無下陷之虞故虛之極者最忌寒涼盪滌之劑如莊黃滑石車子豬苓生地犀角紫茸連翹牛子枳實之類恐其盪滌潤下遂傷脾胃傷則元氣自此下陷氣脫內攻而死忌用滑潤髮散之劑如牛子人牙獨之類恐發散太過遂至虛其表氣虛則元陽由此外耗癢塌外剝而斃矣故先儒謂痘見點後忌用升麻湯首惡方中之粉葛也由此不可類推乎

又凡實熱壅遏之證可用清涼升提發散不可峻用苦寒清涼則血熱自解發散則痘點自呈升提則壅遏自舒得其平而即止多用寒涼則內傷脾胃外冰肌肉過加發散則肌腠空虛元氣耗失倘有一誤難於挽回矣宜早慎之

血熱血盛血虛有異宜涼宜補不同論

痘疹血熱一證須分虛實有血虛之血熱宜涼之補之血盛之血熱宜涼宜治凡痘疹初見點而內熱殊甚脈洪滑數所見之點反而不紅認為氣虛誤矣此乃血虛不能華色以同毒外出氣已至而血不至故形起而色白也然血虛則多熱故發至血入痘窠三四朝來皆變紫黑或見黑斑方知血熱欲治何及不可不預為地步惟血旺者則起勢便紫瞭然血熱證矣然治血虛之血熱證宜涼血而兼補血此證常多熱勢雖清無血貫漿而成乾枯黑陷擬用紫草熟地黃揀冬丹皮生耆楂肉之類若血旺之血熱涼血藥中皆宜升托否則血凝毒滯矣至於氣虛兼血熱者則血熱易於乾紫故涼血法所必宜氣虛又難鼎峻故補托亦非可緩但五六日前血熱證猶在其勢似實治至血熱漸清則又日漸虛或且日漸寒泄瀉寒戰又所必至故始雖宜清托迨至血熱之勢退一分即須與氣虛之證做一分地步即當其清涼時凡傷脾動氣之品不可徒顧目前而用而宜清宜補緩急之間有神妙焉太早助熱為災略遲則補虛不及每有過用清涼後遂發為寒戰吐泄補之不應此權衡無具之罪也神妙者當自有不先不後無過不及之患焉其用補每取於重重則力厚乃得擅其充灌之力不然用藥減少時日易過不幾當而弗當乎

內潰論

內潰雖因於虛亦有風寒所中腠理密固陰陽二分壅塞不通致毒不外出而內攻毒火炮熾潰而成膿故痘初身熱太盛氣粗便閉肚腹急疼而身戰動者須防此患宜以升麻湯之類逐散寒邪開泄腠理縱毒外出

夾斑論

斑有陽明胃梟炎之毒內攻一證然陽毒發斑必壯熱煩渴五心如烙脈洪有力色紅赤者胃熱也可治至紫黑純黑色為胃爛不治大便閉結者急下之否則胃熱不得泄其斑益熾但不可下之太早致中氣餒弱痘難出而伏陷且使熱乘虛入胃斑毒便難療矣此與傷寒下之太早同禁其有下身斑色紫赤成片成塊腰以上無斑者尤為肝腎熱極元水枯竭之象急宜滋陰清熱又有陰證發斑者身無大熱或手足指甲皆青其脈沉弱其色淡紅此無根失守之火聚於胃熏於肺傳於皮膚而為斑也妄投寒涼立斃當知吳鶴皋以參桂治斑之理溫胃調中則火自下斑自退痘自出矣而腰痛之證亦多發斑觀腰痛之虛實便知斑之虛實蓋腎為胃之關本相連而及也如熱毒蘊蓄於腎而不得泄傳注胃經治宜元參升麻防風白芷之類於清涼解毒中兼以升提出表為主若驟投清胃寒劑則血不行肌肉冰無由載毒以出矣然梟炎熾盛治亦難拘活法自在人心焉但目中白睛肉如桃花水紅色者為脾胃俱敗不治

夾丹論

夾丹者血熱也在痘未出時見者只宜升提透發主紅花散之類痘出而丹自淡不得過用寒涼痘出齊見丹者加生地揀冬然須審其顏色以及痘形紫赤者熱也白者又為痰濕為虛妄投寒涼必斃則知凡證皆有虛實不可拘見也

夾癭論

癭者頤毒也每於未報痘數日之前發一小塊色同肌肉不紅不腫不痛宜急調治若痘見始加透托則勢先潰爛痘必伏而不起甚有痘至五六日連肉跌出此塊內無膿汁尤為危候是由虛火挾痰所致宜於補托加川貝牡蠣甘桔炮甲以達病所外敷拔毒散此證又因毒氣挾痰而成有結於項頸或結於耳後或結於腋下大者如桃小者如李初起則證候如常次必身烙煩渴而變凶危然痘在三四日而癭作則毒隨痘泄膿隨痘灌自可挽全無害故治之宜察正痘之形色證勢極力攻痘為主倘癭在紅腫將膿而痘隨標則膿毒一潰元氣囂漓痘安能表暴充灌乎宜培元補托兼與消痰解毒若在七八日間痘已黃蠟而癭發則潰雖無妨但氣血重耗之後大宜保護元氣少佐以消痰解毒藥耳外皆敷拔毒散

夾凡瘡論

痘夾凡瘡則氣血為瘡所奪痘每不能起發成漿況毒奔松處遇隙而聚其痘自密兩毒相乘每致梟炎逼爍元水不滋痘易焦紫且衛氣易泄風癢自生此際殊難清解如瘡起既久可封者則用膏藥封固使氣不外泄察正痘之形色熾者和之潤之伏者補之升之仍以大補氣血為主使接續膿漿而無干枯內攻之患乃善又有若火灸無皮無汁者火灼瘡最凶以清毒活血為主

夾癰毒論

痘癰為陽毒然癰夾於痘中不可概以陽毒論蓋發於六七日之前痘未收斂時者凡瘡也兼看其毒溫潤者氣血猶盛痘與毒尚易成漿若毒枯燥乾紅而血虛者則宜熟地濟陰煎毒不起而色白則補托之若六七日後將靨時發者多因氣弱不能拘收其毒致血載毒傳注四肢合處宜升助其氣總六七日前後見者宜縱之發越則毒亦出若治其毒則反隨痘而散內攻臟腑矣惟氣血有餘者則宜解散其毒然癰之成也多由氣血不和留結所致且病久必虛解毒湯中必以調和榮衛補助氣血為主即痘始夾癰者亦須補助氣血以托解其毒不然氣血為毒所耗必難成功矣至於痘後發癰皆因正痘膿漿不滿所致有毒盛宜用大連翹飲者有氣血虛寒宜薑術者宜分別脈證治之

夾瘧論

痘與瘧偕來有難保全者何也瘧名脾寒則脾土先受傷矣痘賴土養土先受伐安能滋培化育況似瘧非瘧者原多以陽虛則惡寒陰虛則發熱陰陽虛則寒熱交作但當察痘形審脈氣以調治膿漿斯痘愈而無不愈若泛以檳榔常山青皮草果治瘧則殆矣

夾損傷論

或因跌撲所傷是以氣血虧損者不可概用歸尾桃仁等類豈痘可破敗其血而成功收結耶宜參楂肉熟地桂之品以流行其滯而宣補於內再加棗仁遠志以寧其心痛甚加乳香沒藥外用文蛤棕灰炭於傷處

收靨論

痘當收靨而不能回水結痂因於虛者當補助氣血以佐其收結亦有結痂之時身發重熱停漿不收脈洪數者則非燒漿而為陽亢陰虛或補真陰或引以清涼臨證辨之

一收後遍體發赤斑是失於解利之咎渾身色青紫為風寒襲入之因餘毒未消不特為疽為癤見風太早尤防復發瘡痍

一有痘蛆證外用銀針挑去用經霜桑葉野薄荷野痂樹煎湯洗之仍塗拔毒散

痘疹精理並論

馮氏曰天地之氣日薄人生之稟受日虛往者痘瘡虛而難出致害者十之一二蓋天稟尚厚得以耐病腎元充足毒不能陷也至於麻疹難出及出而餘熱不退喘促成凶百之四五詎今因腎元虧損不能升發送痘出表者十之三四有因疏表毒物太過正氣虛弱無力主持任藥力之猛毒勢之銳沖激一湧而出以致不能周行四肢形高聳而粗肥色潤澤而華美者實眾其頭面獨多火毒炎上也形之如面如㾦乃虛而無氣送透藥毒猛逐出表之象也色之如疹如丹乃熱毒逼爍榮氣逆行於肌表也然如面如㾦之形即身中之氣如疹如丹之色即身中之血既將氣血趕出肌表復謂火毒熾盈寒涼解毒清胃化斑氣血既不能續運於中寒涼復傷胃氣於內欲不乘虛伏陷其可得乎是以十傷八九有因氣血不充調治未善以致毒化未完氣先竭而斃者十常七八凡此者皆因稟賦既虧而復傷於藥所謂火與元氣勢不兩立元氣虛而所勝之火毒益盛矣

疹毒雖出於腑其原實根於臟全關氣血之厚薄為輕重更賴調治之宜否為損益古人所稟既厚澹泊節養疹毒原輕常易透易回斯人稟受則薄受毒偏深稍有傳染勢便沉疴治者悉遵古法盡作有餘之治且以疹欲清涼痘要溫為定論以致陽虛不能升發者頭面不起陰虛不能退陽者餘熱不退陰氣未全之弱質何堪久熱傷陰元陽素虧之虛體安耐病形暴發所以昏沉不食喘促煩躁中氣日虛者有焉如再以疏表透托風藥則愈耗其陰以清肺解毒涼藥則徒傷其胃汗泄一來喘促益盛復謂疹毒歸脾肆進苦寒危亡立至不知氣血不和偏陰偏陽之謂毒惟使氣血和陰陽平而毒化矣楚瞻以全真一氣湯或去人參以治麻疹頭面不起壯熱不食喘促昏沉上熱下寒之證無一不效蓋以熟地為君取養陰以化陽也以白朮揀冬為佐一以托住中氣以耐病一以清肺生水且牛膝能抑浮陽之上壅北味可斂濁陰以下歸附片直達下焦同熟地則滋陰降火同北味則納氣藏源真陰一得焦燥頓除氣血一和陰陽自適透者透而回者回喘促昏沉之凶狀頓為瓦解更有向患陰虛久嗽之人而寸強尺弱麻疹隱伏照脈主用六味地黃湯加揀冬北味上桂絕不使一疏風藥而疹退嗽減神清思食其理一也北方多因麻疹致斃者楚瞻按脈用藥悉以救陰救陽為主夭枉者從無一人誠為治疹法之遺故不必以疹多實熱斑有假陽為定論更不必以斑疹分但當以虛實別疹之虛者即以治斑之法治疹斑之實者即以治疹之法治斑乃為活法至痘瘡初起凡腎元不足者便宜按尺脈之陰陽虧損固其天真以噓腎元送毒出經切勿誤用苦寒以遏熱毒在內便成內潰莫救至外無風寒閉塞及肥白皮嫩肉脆之嬰兒重幃豢養之子弟切勿重加疏表以致正氣無主乘勢奔潰倘腠理素虛毒氣熾盛不待藥力而一齊湧出者便宜詳察陰陽偏損急照脈證填補蓋此時正氣大虛其毒邪熱勢姑在少緩之時臟腑形神猶為苟安之日乘勢補之庶治至五六朝來充灌成漿矣若到灌膿朝限始行議補恐毒邪反熾溫補之藥便多礙手至有明知當補而投之不應脾漫泄汗而無可如何者惟力與補益真元調理脾胃長養氣血斯元氣盛而毒自消弭此易見之理也

【附】水痘論

痘疹之外又有水痘亦發熱二三日見苗其苗亦似正痘但起勢不成紅點一見便含水氣易於起發並不開盤不見暈腳一二日即成水泡內無膿漿三四日即皆收靨亦無痂皮不似痘必十二日成功輕者數十顆重者不過百餘顆即不用藥亦可從古至今未聞有因水痘斃命者此不過小兒脾胃濕熱因風而發故其證常多癢體氣強壯者玉竹蟬蛻連翹白芷甘草生耆建泄雲苓治之即安虛者以耆玉竹雲苓北風蟲蛻炙草調之必愈然一發即不復發亦能以氣相感童子肌膚鬆懈常見之有成人不發者則終不患此證余因今人每以時行正痘誤作水痘治傷人性命因並示之俾知水痘與正痘絕不相類庶無所疑誤也已

痘證醫案

楚瞻氏治蔣總憲孫女時年八歲先天最薄忽發微熱面青肢冷腹痛吐水傾倒神疲六脈甚微重按若無公曰此中寒元氣內傷之候雖防出痘難於疏解宜照脈溫散既可以去疾病復可以任痘瘡所謂內傷多者只須補助氣血正氣得力始能推出寒邪也乃用蜜耆白朮當歸上桂炙草次日精神稍長面青退而四肢溫脈少起而項少強身壯熱而痘見矣更進一劑次日精神強健脈弱不洪滑所見痘點瑣屑知必繁密不敢迅攻惟溫補氣血令其陸續以出果至三四朝來勢甚稠密幸無蛇皮蠶種之狀此溫補氣血送毒出外之功也若以解毒藥攻擊則奔潰而出如面如㾦所不免矣更加人參痘與精神飲食日長一日而愈此脾氣虛寒之候故不禁白朮滲漿也其孫甫十歲半夜發熱次早太陽額上已見點連片不紅腰痛疲憊六脈無根公知其先天陰陽兩虧脾元中氣甚弱不能約制其毒得以妄參陽位而脾腎兩虛必無力送毒出經勢必沉溺而轉成伏陷乃用熟地八錢白朮五錢當歸雲苓各二錢上桂錢半炙草一錢升麻六分薑棗引次早顴臉之間一湧而出如面如㾦稠密無縫六脈沉伏微弱倦怠不食幸腰痛愈但中虛若此復犯如是重痘若不託住本元既能一擁而出豈不可一擁而入乎蓋正氣極虛無力主宰任毒縱橫若不乘毒邪出外之時急為填補中氣調益榮衛何以充灌成膿化毒收功哉加人參三錢去升麻次日人參用五錢次早神氣稍壯飲食少進痘少長而紅潤天庭之痘已非若從前之純白色矣公日前者人參只用三錢不過佐白朮以固中實讓血藥以先建功耳今色雖轉而嬌誠非蒼固之象漿清癢塌勢所必至不可不急補衛氣以保之用人參六錢蜜耆白朮各五錢熟地四錢當歸上桂錢半炙草一錢早晚各進一劑若大便一次即服一錢參然至七朝猶瘙癢作而頭面抓破其半幸充灌在前爬破在後痘毒化於表藥力充於裡不能為害仍照前方加減至十日外痘熟而微臭少減人參佐以養陰解毒之品痂落疤痕紅潤精神飲食俱倍於常此可見形色脈理宜相參也脈之沉伏微弱者為元陽不充正氣不足之應至六脈無根陰陽元氣皆敗則腰痛一證決非腎水銷鑠之例初劑即宜加人參蜜耆以固衛氣毋令擁出再加附片以溫補元陽庶天庭之色可轉大補元氣庶無瘙癢爬破之時方中天丁炮甲代為去之亦可為更進一義也

馮氏族侄甫七歲平時嗜酒少食真陰消耗元氣空虛是以一遇痘瘡發熱神昏不醒者竟日醒則口不能言目不能見醫用疏表攻托痘不甚起驚厥益甚脈則六部洪數豁大無倫身熱如火五心如烙此真陰虧極不能斂陽神無所依浮越散亂再為疏解愈耗其陰再為攻托愈亂其神不能言者心不能用也不能見者陰不歸明於目也五心如烙者藏腑躁槁甚急也欲其肌竅滑潤流通氣成其形血華其色排列疊疊於外其可得乎況驚厥一次則神氣散亂一番愈厥愈散未傷性命於痘瘡先失神氣於驚厥必須求源潤本以為不治之治用熟地一兩本梔六錢麥冬三錢上桂錢半北味六分或以五味酸斂為疑不知有上桂君主之藥一斂而辛散之勢更烈正欲借其斂納以收浮散之元陽隨肉桂之辛溫導入坎宮之命穴真火既歸於中陰翳之毒自顯於外神自清而目自明矣果一一驗而愈

治王相國侄孫女痘證亦發熱驚厥數次目盲神昏而痘難出身微發熱六脈沉微重按則空此正氣虛極不能任其毒火沖激愈厥愈虛而出愈難愈難愈厥而氣愈虛彼之脈洪數豁大者責之真陰不足不能斂陽而陽無所依茲之六脈沉微無根者責之真陽正氣空虛無力載毒出表也用白朮雲苓當歸炙草上桂一劑痘出二劑神清三劑目明痘色光彩充灌成結而愈此宜人參蜜耆補助正氣則送痘毒更為有力無他變證矣蓋二者之驚厥目盲同也脈之洪數沉微有異則藥之救陰救陽自別且其外證痘暈亦自不同故痘初發熱稍輕至三四日痘尚不出不可概以為痘輕毒少惟神清能食脈氣和平見點尖圓紅潤朝暮勃發乃為痘少毒輕若倦怠嗜臥痘白無光不易起發者此氣血虛弱不能送毒出外也急宜溫中益氣鼓舞榮衛以托之甚者大劑連服乃使中氣旺而運毒以出如不知此輕視忽略毒氣內攻莫救矣若見其口乾唇燥解毒寒涼益增冰伏內攻之禍何痘前之不可溫補乎故實熱者宣發其壅滯以逐毒虛寒者補助氣血以送毒乃無痘患且痘之始終有危險不測者二焉一曰毒盛二曰體虛見其毒盛能順其勢以導之勿用寒涼解毒以阻遏之則毒盛未必斃也自起勢至痂落因一藥一食之誤而即斃者體虛也能察其虛而補養之勿誤清解則虛未必斃也又外科書云癰疽破漏最能走泄真氣旨哉破漏二字小兒陰陽之氣未全易虛易實倘一患痘瘡而逐處破漏其走泄真氣不更甚乎心鑑一書諄諄以顧元氣為主矧所見嬰兒天稟更薄桂難求一見發熱輕用荊葛疏解則表虛衛氣益傷中氣亦耗初則無力逐毒達表繼則不能充灌成實矣輕用犀角則裡虛者榮血凝滯脾胃虛寒初則冰伏毒氣繼則泄瀉喘汗矣輕用天丁穿甲牛蝨以攻毒則正虛無力擔當奔潰而出初則形如蠶種蛇皮繼則皮剝空殼水泡清漿矣故不惜詳言而申說之而看痘之決莫如審七暈詳五陷觀形氣辨脈理脈之沉微無力者非毒邪之內伏乃氣虛不能送毒也調元固中即可以逐毒達表誠為妙藥脈洪無力者非毒火之有餘乃真水之不足也火盛者熟地丹皮紫草連翹之類火假者熟地棗皮上桂之屬兼辛溫動盪之味以助生髮長養之機務使正氣內充榮陰外潤氣血宣行流動不息如禾苗之得日暄雨潤風宣露滋則勃興有象矣惟藜藿之兒中外堅固及稟氣壯盛六脈洪大有力外感有餘者乃可任疏散焉非必一於求補之謂體弱宜表者亦用參蘇飲有時亦賴疏解汗秘熱盛蘇亦可暫施牛子連翹醫所泛用得當每資清解枳殼木通豈無藉以通利之時紫草紅花大可用為活血之具莊黃川連秘結者安得不微下以救陰桂枝麻黃寒束者何妨少投以解厄此固有活法在焉非精於脈神於痘者莫克知也

蔣公孫女甫半歲發熱半日而即見痘面色向來㿠白料其出痘必皮薄漿清及至見點不但稠密無倫其胸背手足間如蟢窠蛇皮段者不一面上之痘方及三朝乾枯灰白背項之痘紫陷不榮要知元氣既弱而且滯榮血不能從氣以宣行故面見氣虛身如血熱實因氣血不能周流所以滯而為紫根窠平塌散漫實為氣虛所致乃力進參上桂山藥楂肉炙草之類溫補充托自四朝以至六七朝峻補毫不少緩平塌者漸至高聳枯陷者漸至潤澤清淡者漸至濃厚其為蛇皮蟢窠之處變成水泡潰爛而痊

潰爛之故總因加用天蟲角刺所致故去之

有兒年歲出痘時至四朝顆粒不起天庭一片如雲糊塗灰白舌有白苔此痘毒未經傳出寒伏丹田宜升提透托重用參上桂加當歸炙草之類一劑而起再劑紅活三劑後顴骨身體俱有漿來成膿收靨而愈

有兒未及一歲痘甚稠密顴骨形若蠶種色似胭脂咳嗽便溏精神甚弱且向生瘡疥氣血兩虛用養血透托之藥三四朝來紅紫少減而顴骨已有乾枯者矣此痘太多而氣血甚少無以為充灌之用勢難成漿毒從何解內攻之患勢所必至惟力與補助俾其氣血得繼生於後痘自不黑靨於表用參熟地山藥上桂鹿茸炙草極力滋補充托六七日後白如錫片者變黃色而少潤薄靨貼肉者漸高聳而成厚痂顴骨地閣之痘從未有漿者至八九日靨如石榴高厚光彩而愈

有兒九歲出痘發熱如烙口臭斑紫腰痛痘密如蠶種頂陷而紫真血熱而兼氣虛也用熟地丹皮生耆紫茸連翹白芷蟬蛻川芎元參桔梗甘草大劑化斑透托二貼痘既出齊更入川連五分清涼攻托至四五朝火勢少減去川連用前方加減六朝血熱稍清泄瀉又作純見虛證乃用保元湯參歸鹿茸湯倍人參大補之九朝漿半足而水泡居多如湯泡火燒之狀因痘細密如蛇皮而無空地兼稟氣又薄氣虛血少不能周灌所以皮囊連串清水成泡乃加白朮附片溫脾滲水之品漸得干靨如同脫殼此真血熱真氣虛峻攻峻補以挽回者也

夫無形之真陰真陽誠生人之本且須察人元氣不可憑形質也公之六郎稟受不足形肥㿠白肉勝於骨大便燥結每甚苦楚不知者以為脾胃壯實不明腸中少津所以大便燥結腸中少氣所以大便艱難且周歲之內時患氣從臍下直奔而上咳嗽不已或用人參一錢帶衣胡桃二枚煎服後用八味丸加枸杞牛膝北味然猶一病即委頓不堪凡審其受寒發熱陽不足也用辛溫衛氣之藥以散之加生薑上桂之類如受熱發熱陰不足也用辛溫榮氣之藥以勝之如養榮湯地黃湯之類如停食發熱脾不足也即於扶脾藥中佐推揚穀氣之味以化之如孤陽浮越發熱不已審其因於脾虛者甘溫以除之因於水虧者壯水以制之因於火衰者益火以消之務使壯火仍為少火而歸藏於中勿令壯火力窮於外蓋病發有餘之日即正氣不足之時設徒從標攻治則虛者日虛矣然先天既薄出痘必犯腎虛內潰之虞未二周而五月出痘身熱汗多煩躁殊甚熱一夕即見點於大庭右太陽色白無光彩摸之不礙手攻之恐一齊湧出任之則汗多身熱能不慮向來不足之腎陰益令熬煎枯竭耶況腎陰一竭陰火愈旺煩躁愈甚壯火蝕氣正氣益虛痘將何所假借以呈形華色哉故斷不可以循常之法治之也始用大料六味地黃丸加升麻柴胡上桂令乳母亦連服二貼欲使腎陰不竭煦濡有力毒自不能沉溺於腎二朝痘漸外達但色白與肌肉無殊身與四肢雖粗肥面上隱隱如㾦此陰虛不能華色陽虛不能上達況身熱汗多煩躁如故而神氣更疲則陰津陽氣並耗於外可不託住中氣填補真陰滋其化源抑此煩躁斂其浮越之陽以逐陰翳之毒降其淆濁之氣以令清陽之升耶用熟地六錢白朮三錢淮膝麥冬各錢半北味四分肉桂八分服後壯熱稍減潰汗少斂煩躁少寧痘乃陸續漸出三四朝四肢雖泛起頭面總不起發且色白仍與肉同氣血大虛不待言矣用參炙草形稍起而無神色稍紅而甚淡五六朝來猶晦滯而顯枯爍仍用熟地六錢白朮三錢上桂一錢人參三錢七朝手足水泡已甚而面上枯槁不榮兼之大便溏泄矢氣頻仍則中虛更甚能保其不泄瀉下陷癢塌空殼乎用人參五錢白朮三錢上桂附片各一錢鹿茸二錢炙草八分加桂枝三分以宣揚鼓舞令津液無微不達一夜頭面身體盡化膿漿清水之泡變為濃濁但疼痛煩啼日以生脈飲接續元氣兼八味丸加減乃依部結痂而愈然痘後手背浮腫腳腫更甚此固胃氣甚虛而氣虛不能升舉也用參當歸炙草加蜜炒升柴各三分虛腫乃退但爪甲色黃而燥乃肝榮不足也足痿不能立腎元大虛也用八味加杜仲地骨皮日中以八珍糕調補元氣始安前後用方變易太多因時制宜之道固然而不舉脈立方心中似全無主且方中調治未善略加增減尤刪去天蟲角刺俾無誤於取法云

暉亭自訂醫案

(略舉數端以補於後)

愚治岳叔庠生劉公子明之長孫出痘發熱三日滿身遍發紅點紛紛碎碎隱於肌肉之間皮膚微癢六脈微弱此夾虛斑而出所謂斑有假陽也用蜜耆一兩補氣升托白朮八錢炙草一錢固中培土當歸二錢以養血川芎一錢以動盪血脈上桂錢半以鼓舞榮氣楂肉一錢蟬蛻七隻以宣發痘苗一劑半夜斑退苗發前後如此調治重用蜜耆去桂加山藥鹿膠而安厥後姻兄經廳柳公晴軒之侄亦年四五歲出痘證復如是加人參治之應手而效此二證若照常法用連翹牛子防治之必誤以元參生地丹皮紫草治之則立斃矣

堂弟太學雨田之女四歲出痘布種一日即發壯熱四日往治遍身斑疹乾枯皮脫口渴神昏二便不利六脈洪數按之益堅余曰火毒如此梟炎不急清其熱將毒因火閉苗終不能發越成形脹靨矣用川連一錢紫茸二錢連翹白芷生地元參各二錢生耆三錢麥冬淮通當歸各錢半牛子花粉甘草蟬蛻升麻各一錢二劑熱減斑退清爽思食苗發後以清毒活血湯加減調治乃得膿漿充足依期收結後痂落疤痕滯晦不甚紅活用蜜耆白朮炙草之類數劑而安門人問曰先生嘗謂治痘不可過用寒涼何此獨用苦寒於痘未出之際乎余曰子知其常未聞其變彼既火盛毒錮安得不通權達變隨脈證救治耶余幼女七歲出痘見點後忽右頰痘暈紅紫一塊如小錢大脈皆沉緊滑數此氣虛血熱也拈生耆紫茸元參丹皮赤芍蟲蛻白芷連翹牛子當歸合成一貼奈不肯服藥余因事外出次日歸時遂覺遍身紅斑最密皆如錢狀胸背更多更赤斑過膝下人皆驚異此仍屬氣虛不能束毒血熱載毒妄行之候即以前方服二劑晚間斑紫盡除痘亦依期脹靨

乙丑季冬近地流行痘甚凶淮氏先以痘斃兩女子一以驚搐作驚風治不明升托法而斃一以不知補托誤用升大開肌表一湧而出後至敗證百出而殤死喪之氣充溢彌淪同室者又發一小兒未及一周余曰開手即不可不慎若經庸工一藥不與救治急求余至診得六脈遲弱而澀嬰兒脈氣原不如此更見氣血大虛用蜜耆八錢生耆二錢白朮五錢當歸錢半楂肉炙草各一錢升麻五分一劑報苗次劑去升麻加蜜耆漸次出齊幸無一湧而出之患然三四朝來痘只一紅泡絕不起脹開盤此即血泡一例陽氣極虛血因上居氣位不急補益何以灌膿成功用蜜耆二兩山藥一兩附片五錢公丁三分炙草當歸各一錢每日再用蜜耆四兩蒸雞鵝取汁頻進乃得膿成收結旋又有兩小兒出痘脈皆遲細澀弱用蜜耆一兩生耆四錢附片五錢當歸錢半白朮六錢及楂肉升麻炙草補托而安其有色不甚淡水氣少者去附加山藥黨參無一不愈並未用連翹牛子則憑脈察形虛實立辨豈有藥之宜從宜忌以膠治法哉

丙寅冬餘外侄女年十六出時行痘甚密無地界根腳闊散暈色淡紅六脈微弱前後皆以耆附大劑峻補陽氣未易一方附片每用至一兩至十二日期限全愈其弟發熱即驚蘇而搐亦因其脾元腎氣不足脈息遲弱重用耆加當歸法夏而安柳金泉之孫時行痘亦密不能起發色白無紅暈脈甚微細無神平時常多腹痛溏瀉重用耆鹿膠當歸山藥炙草五劑而愈即從前之腹痛泄瀉亦安余治痘不下數百人用荊連翹牛子者甚少用芩莊黃者更稀常用耆術以建功屢加薑附而活命余雖絕無成見而今似合為一人此願為知者告焉治庠生劉舅兄之子年一歲出痘方未見點而驚厥多痰六脈浮數而弱沉部極澀弱無神有二三至一止之象重用蜜耆白朮法夏生耆北薑防風一劑而愈二劑痘出神清後加山藥鹿膠杭黨炙草去法夏北風桔梗痘自起脹肥美而愈其堂弟孝廉雋臣之子甫一歲出痘面甚㿠白肌膚鬆懈脈亦微弱余料其必驚方微熱即用蜜耆白朮法夏廣皮雲苓肉桂炙草生薑大棗二劑以防其驚發故至報苗之際稍驚即蘇後加山藥鹿膠痘亦稠黃收結痘雖密而無一癢塌爬破處治孝廉姻世講解異橋之女未一周出痘頭面痘色淡白脈微弱遲澀無神忽痰厥驚悸重用耆法夏當歸化皮肉桂生耆炙草大劑而安其堂弟一子初齡出痘見點而驚厥痘色淡紅神色更見慘白脈極微弱而澀不滿三至頭額大汗如雨身冷氣弱兼之泄瀉便清白重用蜜耆川芎肉蔻乾薑炙草以固元陽而培元氣痘得陸續出齊亦甚起發暈雖淡紅而根腳尚不散漫但驚猶不止舌色轉青黑察黑雖屬寒而青亦因風緣當初脈弱汗多陽氣耗散未敢加用表藥及服補既多培養已足諸逆皆愈可以開散既有一醫加羌防一劑而安蓋可見驚厥多由氣血大虛小兒元氣薄弱每不勝痘毒沖激而驚作焉補氣而痘自呈扶正而驚自定縱兼風寒一表即散慎不可用天麻白附全蠍僵蟲剪風化痰藥也

柳睛軒公之婢女年十五六痘未見點時神氣困頓面赤咽喉痛極頭汗如雨脈極細澀緊弱重用耆補救元陽稍加當歸生耆炙草楂肉桔梗托苗二劑苗見汗止咽痛痊愈連進數劑痘自肥美收結先是其叔歲貢羽中公問曰咽痛何為反用附片兩半余曰此格陽喉痹內是純陰不能納陽故將微陽盡行逼出而為喉痛戴陽之證腎臟如此虛寒非姜附何以散厥陰邪速返元陽乎公曰聞之下虛者忌用黃耆上升今重用蜜耆二兩能不慮其孤陽飛越乎余曰此雖至理而痘疹則不可拘執以痘疹之毒沉溺腎臟中氣不足不能送之外出以致元陽益虛而有陰邪凌侮之患不急補元氣以托苗則毒終不出阻塞攻擊陽從何返乎惟以附子大力溫補元陽使之自旺復以白朮助中氣黃耆補衛氣俾邪氣受正氣之節制不致隱伏於中斯痘出而陽亦歸正充而邪自化矣公於是首肯曰善哉善哉此痘疹之妙旨即蒼生之所託庇也不然見病治病妄投寒涼不幾龍雷盡發痘不出而斃乎

余於柳睛軒貝加公家治痘不下十餘人於其痘暈老紅者補以蜜耆山藥鹿膠淡紅者加以附術皆兼透托之藥莫不湊效惟一小婢先是耳下一瘡潰爛斷其決難出痘後雖強與救治痘得收結終以瘡生不止而歿蓋耳為腎竅瘡癤破爛則腎氣已損何能成功故多生瘡癤後元氣未復者決不可與布種也治太學劉舅兄選三家痘證大小十餘人其於脈氣虛弱痘暈淡紅者前後皆用溫補惟有兩兒報苗深紅煩躁口渴乃用生耆連翹木通紫茸白芷麥冬楂肉蟬蛻以托苗後以清毒活血湯去芩連加減催漿有熱勢稍清即溫補正氣皆得稠黃脹靨此痘深紅即紅紫之意與淡紅迥別不惟薑附投之即斃即投以蜜耆白朮亦渴漿不行矣故痘疹虛實觀於色暈而已得其全焉

痘以腰痛為險先儒謂毒火銷爍腎水須用歸宗湯等類急下以救陰介賓立齋每用生料六味加麥冬虛寒者合用八味要之總以救水為主少大補元陽之慮姻兄太學解自如之次子年十歲痘色淡紅腰痛難於俯仰兼之喉痛甚劇六脈緊細微弱左尺稍見虛大按之仍細弱無神此真陽虧極正氣虛損致毒不能出沉弱腎經兼之真陰亦虧故上見陽越之象下顯毒伏之凶乃重用附片二兩熟地四錢巴戟六錢枸杞三錢杜仲山藥白朮各一兩蜜耆兩半生耆五錢楂肉當歸各二錢胡桃肉五個一劑兼外用熱麻油揉擦腰痛逐止咽即不痛再劑痘乃齊見後見其脈總緊細熟地加鹿膠連服數貼膿漿稠黃而靨則此證又不可拘毒火為患之見矣

解兩外侄女及自如兄之季子兩女體素虛寒發熱三日不見痘點脈皆緊細微弱皆重用耆生耆兼楂肉當歸炙草一劑即見苗色皆淡紅連進大劑加山藥鹿膠其中有腹泄者加肉蔻兜塞之無不應手而效何嘗有白朮滲漿之患乎

余長男體素多火布種後發熱二日身上即多淡紅隱疹脈亦虛澀用蜜耆兩半黨參八錢生耆四錢當歸錢半楂肉錢半蟬蛻十五隻白芷炙草各一錢一劑疹退再劑見苗雖痘色不同淡紅亦非老紅之色以前單去楂肉白芷蟬蛻加山藥鹿膠數貼膿漿充足忽右眼起紅絲有翳膜之狀用連翹赤芍歸尾蟬蛻木賊柴胡密蒙石決薄荷二劑而安

黃建中之季子先無服清淡之藥痘出即伏急邀余治六脈如無痘皆灰白身半以下間見鋪紅如水紅色天庭面部已多黑陷重用蜜耆三兩生耆一兩附片兩半杭黨白朮各一兩當歸楂肉各二錢炙草一錢糯米一撮連進二劑乃得復出再加山藥鹿膠盡用蜜耆兼耆附蒸煮雞羊絕不停手亦得漿足而安此萬死一生之候非大劑不應矣

舅兄太學劉蒲庵一子年十四五出痘布種一日即發熱二日即報苗從古所稀苗色淡紅皮薄而嫩中含水氣礙之即破脈極緊細微弱余曰此元陽大虛脾元中氣不足之證不急溫補定有皮薄漿清癢塌空殼之患重用蜜耆白朮北薑當歸楂肉炙草數大劑至灌漿期限反見退縮子懼其氣血不繼難於成功幸蒲庵自知醫道深服用藥之神乃日進峻補二劑兼進蜜耆蒸雞附片煮羊肉計日用蜜耆十餘兩附片六七兩山藥白朮各四兩兼鹿茸鹿膠白蔻泄瀉加肉蔻此調治數日氣雖弱而血不上侵暈雖淡而無鋪紅漿雖清而不癢塌胸背間為衣被開破手足猶見起脹成形急力催之開破之痘亦有薄漿同為收靨幸後來頭項隨發一癰然不紅不腫脈仍微弱即照原方加炮甲而安由是培養月餘而身體益加強健矣

劉佃莊姓有婦十六七歲出痘發熱二日未報苗時忽鼻衄如注氣口脈甚沉滑有力此熱毒伏郁肺胃熏蒸迫血妄出之故進以清肺飲去知母加柏葉二劑衄止痘出後以清毒活血湯去芩連催漿而安岳矅生員旭初公之三子孝廉雋臣之弟年十七出痘報苗之時頸下即發一賊痘形大而軟即開盤戴漿以燈火焠下搽拔毒散漸消診得脈雖微弱尚見和平亦無大象滑象陰虛有熱之脈所見痘苗亦非老紅色暈身體滋潤時見微熱進以真元益命湯金曰其人陰氣素虛重服黃耆即咽痛矧今咽已痛何可投黃耆二兩余曰此時脈色只見氣虛不可以本質拘泥誤事如法連進二劑咽痛全愈苗色華美加山藥鹿膠痘極稠黃收靨

舅兄劉雋臣之女年十四五出痘發熱一日即困倦多汗咽痛脈皆微弱無神與保元湯加附術二劑諸證皆退精神頓長次第報苗色近老紅暈腳亦不闊散脈稍有神力去附術加鹿膠山藥漿足痂厚而安門人問曰有人布種發熱二三日面部已報苗影越一夕熱退苗散人事清爽六七日後忽腹疼喘汗頃刻而亡是誠何故余曰此必其人元陽不足正氣虧損不能送毒出外故一報苗而即隱伏醫者見其清醒不解極力補托致毒伏於中日與正相賊久之正氣益虛邪氣日熾而又不得暴發於外是以一旦攻擊而亡余於此等竭力救蘇而莫明其攻者多矣如劉蒲庵兄之兩侄及李氏孫氏之子俱發熱三日抖牙驚惕儼成發作之象尋之果得淡紅苗點診之脈極沉細微弱進以耆兼芎楂肉升麻托苗之品日一大劑轉見神清能食身熱全退痘影全沒極力照脈峻補三四日黃耆用至二三兩附片皆用一兩白朮兩半佐以芎不稍停止後皆復得身熱苗呈即以大補催漿而愈設當時輕視忽略不急補托不終死於腹疼喘汗乎又問曰有人布種發熱數日全不見苗極力托之終無形影後亦安寧無患是又何說余曰此問亦不可少余於此證懷疑者久矣近如分州姻太閻公祖之孫堂弟太學受陶之子李海清之侄皆發熱無苗脈皆微弱按脈極補元陽扶助正氣至數十餘貼總不見痘精神倍長後俱無恙人雖有不逢種之說但何以發熱不逾其時應主內出一證令稽糞內又無痂皮或痘輕毒少故乎而閻公又謂其三姻兄原如此後再與布種不出則內出之說有明徵矣然予眾堂兄初種痘不見亦不受同室人苗氣而發年長忽感時行以致痘密無縫是不出者越一二年不可不再與布種如再不出則終不出矣又曰有同室人種痘獨有一二人不發並不曾身熱及諸人收靨後彼復發痘多其俗名掃腳之謂乎非也此醫者布種未到苗氣輕淺所以不發迨諸人收靨感其氣而後發耳故布種至十二日不發熱者不防再與加苗毋令氣感而稠密可矣

門人請於余曰痘未見點時有頭面預腫者何故余曰此固有虛實二候余已於腫論明示之矣且因問而晰言之一則毒氣深重郁遏不伸其證壯熱氣粗口渴頭疼咽痛聲高脈洪滑數宜生耆連翹木通蟬蛻白芷之類清毒活血以升托之兼之便久脹秘數日不通加莊黃微下之庶熱毒清而正痘出矣一有正氣虛弱不能送毒以致毒不能出上越清虛之府其證亦多腹疼腰痛聲弱脈微或虛大無神宜耆加楂肉蟬蛻以補托之庶正氣盛而痘出毒化矣亦此證誤用升麻葛根湯者有之以正不勝邪邪欲出而正不送徒以表藥松肌之法逼之毒遂散漫於頭面間而無拘束耳客有請者曰今之痘師不離連翹白芷有用補者不過生耆至於蜜耆或起脹時偶用附片乾薑或痘白無紅暈乃少投之至於白朮則首尾禁用膿熟後或有用者詢之則謂白朮滲漿先生亦云劉河間曾有是說原非無據公之治痘則耆肆用如神略無禁忌是誠何法余曰此固理之平易者也先輩云老嫩之色衛氣主之蜜耆所以溫皮毛實腠理保衛氣者也衛氣不固則痘毒無所拘攝必致一湧而出喘汗立至惟用蜜耆以固中使正氣健運送毒出外則已出者不致伏陷氣虛者不致沉淪不出且使皮囊得溫而堅厚自無癢塌漿清皮薄之虞今人嫌其收斂不亦愚乎予常兼用生耆不過取其表托出外之意合楂肉以送苗耳白朮乃脾胃妙藥益氣和中補陽生血暖胃調脾今之脾氣虛弱者中常不固不能任毒氣攻衝每致痘出迫速中氣空虛不能抵擋隨即擁入此未扶助脾肺以建中故也縱不至此或一出而嘔吐泄瀉白陷灰陷已成脾胃敗絕之凶尚何能成漿充足故脾弱而濕者用之更能排膿兼可以免水泡以氣血得繼於後脾土健運自不傷生髮之機也當審脈氣虛弱痘不深紅皮囊有水氣手足處更淡起發更遲而急用之若痘深紅脈躁身焦則血分有熱水已不足反用白朮以燥濕幾何不滲漿而成空殼乎附子乾薑補救元陽之妙品也同熟地用之以救陰中之陽同耆術用之能助脾胃之陽厥逆泄瀉嘔吐得之能回垂絕之陽面赤戴陽喉痹失血得之能收浮越之陽亦惟脈弱痘白淡紅者乃為對證尺脈弱者更宜天庭一片㿠白陽氣不充者尤不可緩若於紫赤之暈用之則燥槁陰血其害有勝於白朮者矣餘明於脈兼細察痘形何用之不神乎故曰神於法則芩莊黃用之皆成補劑矣

又曰諸醫治痘起手不外升葛湯先生不喜用葛根者是又何故痘原以衛氣為主衛氣虛則腠理不密勃發之勢將一擁莫遏矣先儒論痘以三日出齊者為順未聞有無故開發腠理使之一齊擁出莫可支持者且內已蒸發外未有不表著之理其有風寒錮蔽者可斟酌而發之熱毒壅遏者輕用連翹淡竹重則用芩紫草加升提藥以宣之氣血虛不出者補中益氣以托之重幃豢養之子皮膚脆嫩肌竅本松一旦大開陽明肌表縱不一齊擁出而胃氣已傷將何以主持於後充灌成功乎先輩謂一見痘點忌用升葛湯有先得我心者矣又曰諸人喜其輕揚升發每泛用之致斃者亦少何也諸人多治貧民黎藿之兒肌膚堅厚原難發見略為開之痘乃徐出譬如種子既深不疏其土萌芽不露也然多有不能起脹灌漿癢塌伏陷之敝安知非表發太過與妄為清解之咎乎而麻疹亦從此可推矣

又曰先生治痘大抵喜用溫補故於補氣之藥言之津津有理其於涼法表法養陰之法或不慣於應用乎余笑曰何言之迂也所訂痘疹》,諸法皆備隨證自可參詳原不欲人執一但予治痘以來見虛者實多憑脈色治之毫無傷損是今人原多氣虛痘中之宜溫補者十常八九而我何心焉夫脈證可為比例知如此為陽虛則知異此者為陰虛知如此宜溫宜固則知異此者宜涼宜表舉一尚可以例其餘矧不惜千萬言猶不明虛實寒熱耶予治痘疹多未立案其順正之候可以不藥可以清淡藥即愈者奚必屢伸其說惟虛者易於損人故疊次詳明之耳於是人皆府首曰予言之過矣但不識滲漿之藥只一白朮否乎痘賴水火以生養白朮雲苓法夏蒼朮澤泄豬苓木通車子凡為利水之品皆為忌藥亦如芩莊黃生地等藥忌其泄火損陽也然用之得當正賴其通利滲濕與化痰清火之力故惟知其有所犯用之乃至於無犯看痘之法何必立異亦何可執一乎

門人問曰先生神於治痘嘗見時行稠密之痘悉能救之又每見有人苦邀師至卒多不起何也痘有時日不同凡病開手用藥一誤以後斷難挽回況痘出既多氣血充貫更難緩治猶恐不及何敢妄投予每治一痘起手便想到如何脹法如何收靨成功當初若一誤表則正氣散失元陽虧虛誤用清涼則真陽汩沒元氣銷殘未出者則伏而不出已出者或淡白灰陷黑陷終不能起且真陽一虧脾胃生髮之氣已傷無火熏蒸泄瀉自作痘自不能化毒成漿癢塌空殼之患立至而誤與溫熱者亦令毒氣熬煎正反受害不知開發者反使表邪內錮毒郁不升此中之微權在識脈與察色而已而正虛者尤不可稍誤如太學姻兄夏最峰之次子以大生瘡癤後未受補益元氣久虛未經發熱而兩毒所結即報賊痘二顆醫不與挑撥拔毒乃用升麻粉葛湯大開肌表以致一擁而出即出又肆進粉葛升麻致令中氣不繼衛氣傷殘痘粒通紅皆成血泡不見成漿腰下肉色鋪紅且正難送毒時多喊叫先輩決其不治不得已進以保元湯代以黨參後因咬牙寒戰吐瀉令加附二蔻卒以氣血不周速收速落淹淹而斃非不知當初即宜重用附然知其如法治之亦終不救故不與分尤解十二兄之子感流行痘發熱一日醫誤用羌桂枝葛根花粉黑梔厚朴蒼朮神麯枳殼甘草雜亂無理之方二劑通身見點猶誤作熱斑再如是用藥二劑急邀余至詢之果一齊擁出不分地界不見紅暈心訝其險又見其誤之已甚正氣大傷不敢以峻補任過聊授以保元湯代以黨參後見其終無紅暈肉腫而痘不腫癢塌泄瀉辭以不治更醫治之而歿有門生與伊族人治痘遇極虛之人進以耆尚皆無恙痘科妄議有熱改進芩四人各服一杯乃致諸痘潔白毫無紅暈且有灰陷者有毒反內攻而腹大痛者後雖溫補不應連傷二命殊堪憫惜痘科欲文其過反推言前藥之非予謂皆應有罪果有卓識何得聽他人之誤投寒涼無真本領何必遽與人看痘吾願業痘科者無造次焉但已經誤治者即不與主方亦可蓋雖竭力救之亦終必斃也

問曰有人痘見點未全身熱逐退小便清長面色白痘不甚紅而腹時痛不止何故此氣虛不能送痘也主補中益氣湯加以四肢厥逆或嘔吐泄瀉又宜加薑砂仁肉蔻以制其陰寒又有人痘見點未全壯熱口渴痘色紫赤而腹亦時痛不止又何故此火毒伏郁不能發越於外也主敗毒宣中散二證虛實顯然矧參之以脈更復何疑

問曰有人體素虛寒痘出稠密以補劑催之脹滿可愛而收靨甚遲後乃發為痘癰不紅亦不甚腫以耆附溫之潰為清漿延久乃愈聞之收靨遲者補助正氣以佐其收靨今脹滿已極復行湯補恐至脹破余曰爾前方中用附術否未用有水泡否余曰此元陽不足脾弱濕盛雖非空殼實漿清多水氣耳設當時溫補火土脾氣健運水受土製不致氾濫將皮厚膿稠毒氣盡化自得依期收靨無復後患矣及其不靨多見水泡則火土益衰急宜重用白朮燥濕附片補火雲苓利水兼以歸耆培養氣血自得熏蒸回漿水氣去而稠黃矣何至有脹破之嫌書云漿不足者必發為癰此證之脹滿非漿足之謂乃濕重漿清之謂虛寒已極八九日間何以不發戰咬牙乎後亦曾發寒戰以薑附投之而愈則知不至癢塌以蜜耆補助衛氣之功首尾未嘗清涼表發故猶有生機耳至後發為癰乃餘毒因虛伏匿積久而發幸投以溫補始得無患設如常法以大連翹飲治之恐仍斃矣是何不補益於前以免後慮至證已險逆乃為挽回乎於是復設一難有人元陽極虛痘暈淡紅天庭㿠白以耆術托之甚安醫誤投以芩連涼劑痘皆白陷或有腹痛者後如法以薑附補之竟至溺血不救經云陰絡傷則血內溢毒火迫血妄行則便血是宜養陰清毒此亦宜用是法乎余曰果其如此痘必紫赤而兼焦黑壯熱煩躁脈數矣如君所論全顯虛寒則溺血乃脾不統血陽不制陰血為陰盛無所統領而走空竅耳從溺孔出者更為肝腎虛寒非重用薑附莫救且熱迫者下血多痛是無所痛苦其為純陰無陽可知不然當用芩連後諸熱皆清矣何以反轉白陷腹痛溺血無所措手觀立齋治出痘便血屢用歸脾湯余治解外侄女出痘因用鹿膠而錯進龜膠鼻衄不止重加薑附而安即此可見陰寒亦多失血余少時科試因熱誤投洋參逐溺血痛甚宗每田夫子以耆益智炮薑附片進之而愈使屬有熱幾何不因之益劇乎觀此例彼庶免懸旌之嘆矣而今之不應者得毋陽氣盡失毒已內攻無能為力之日乎

問曰有人出痘之際狂叫不止虛實何如此痘在欲出未出時有之或為風寒壅遏毒氣不宣脈必浮數略表以宣托之或為毒火亢害熱傷陰血躁擾不寧脈必滑數清毒活血以升托之或為正氣不足無力逐毒以致毒反內攻脈必澀弱扶助氣血以補托之不必實者有此虛者無是也至於痘已出者應無是候萬一有此又若何亦不外憑脈察形審證而已但痘已全見毒自外出而猶如此是謂神識俱喪最凶楚譫謂譫妄一證多屬於熱今且狂矣其概從熱證治之乎非也彼論亦太拘不觀傷寒例中有如狂聲鄭禁之則止屬三陰病用四逆白通回陽飲真武湯救之者乎如痘中之狂屬實則痘暈必紫赤脈必躁數二便必不調兼有外感必頭痛惡寒身熱鼻塞項背殳殳脈人迎浮數若猶是淡紅灰白之暈緊細澀弱之脈正氣虛損尤為已極況虛陽外發氣隨陽走五內空虛徒存膚殼自不能為之主張不覺竟情發露耳此時喪失之陽收之且恐不及尚可作熱治耶此證因其人元陽素虛誤表誤涼不急溫補者有之假令其人痘暈雖淡而脈數疾又從何治豈不聞七疾八急為陰寒鼓擊之象乎但審其有力無力空與不空以定虛實耳陽虛而狂得聞其說矣有陰虛而狂者乎陰虛則水虧火盛金承燥氣君主不寧毒益得肆其焚燎之威禪之狂亂夫是以有壯水制陽之法泄熱存陰之理六味七味承氣歸宗所以救梟炎之傷腎水也有氣血兩虛者乎肝藏魄心藏神心氣虛則眩惑而狂脈則有虛大遲澀之象以歸脾養心湯治之而效非氣血兩虛之謂而何曰有氣虛血熱而狂者乎血熱則焦燥清毒活血湯用人參生耆以補氣紫茸芩連以清熱何必不因此證而設也傷寒有熱入血室如見鬼狀或用桃仁承氣湯者此亦可用乎在婦女出痘適逢經行因熱而止以致血中有熱而狂脈沉弦滑數而澀小便清利大便瘀黑者亦主小柴胡桃仁承氣選用活法在人原難拘執萬病惟求淺深虛實可矣

三集

麻疹備法論

從來麻疹諸書皆以清涼為說絕少溫補之條視耆術為畏途以薑附為荼毒痘出於臟麻出於腑為定論不知真陽真陰虧損者當未有麻疹之先元氣已傷及經發熱既久氣血復弱是以氣血虧而不能透者十常八九中氣虛而一擁出者十常五六既出而不能成形華色伏陷喘促者十之三四醫不知補反用清涼或有為淡白灰陷天庭一片㿠白不明或為陽氣消耗黑滯畏寒泄瀉喘汗嘔吐不止如此致斃者何可勝道惟楚瞻介賓進賢諸公明於補虛然亦但言滋補未及溫補雖疹發於陽分常多熱候理實資乎氣血寧無虛損或其時其地原少虛寒之疹而議理議法豈庸膠固之思故有今時之疹多有前人未經歷見者前人之法亦有今時不能通用者皆因其理有未明未為宜古而宜今也余歷證多年固多清涼證治然用耆術及用附桂者不下數百計且治孕婦危殆之疹及黑陷喘滿之疹用附片二三兩大劑溫補救治有得生者外證非無口渴唇焦煩躁便赤有類熱候但察脈審情毫無所犯不可為今人廣不傳之秘乎

痘疹皆由先天統論

痘疹原於胎毒即發於先天先天之真陰真陽一足則氣血自和煦濡有力易出易收倘真陰不足則水不濟火無以製毒即痘之靜而陰者亦見梟炎火毒銷鑠腎水有重用歸地養陰兼用芩紫茸清熱者有並用硝黃急下以救陰者非謂真陰虧火自內出者乎而疹可知矣若真陽不足則元神困敗真氣亦衰不能逐毒即疹之動而陽者亦因腎臟虛寒無氣送外沉溺不出焉強與表發元氣俱竭迫汗過甚真陽益衰縱克見點亦淡紅淡白嘔吐泄汗必難起發肥美脈自愈見微弱虛澀無神再加寒涼喘汗立至灰黑可虞況虛者出疹目多不赤身多畏寒或為吐泄或為白痢或二便欲解而氣不傳送脈多微弱或反見緊弱遲澀或外雖浮數按之仍虛空無神肺部脾部無一毫洪滑象而兩尺又不見至不力為培補定有伏陷喘脹不能還元之凶蓋斯人稟賦甚薄未有疹時元神早已不振矧發熱日久汗泄吐利真陽尤易喪失豈一名為疹雖形色脈氣皆見虛寒而亦必主屬腑之說進以寒涼乎而痘更可知矣其有疹之起勢脈即稍帶洪滑發熱和緩身體滋潤乃為肺胃腑證至躁數滑大壯熱乾燒又為真水不足之咎予故謂痘疹之發臟本腑標脈法宜詳審形證宜細參雖主陰主陽之微分其原皆一理也

用手推法論

看疹大法雖憑眼觀察尤貴手推摸燃紙照之以通紅潤澤為佳淡紅淡白為虛紫紅紫赤為熱此用眼觀法也繼以大指次第輕重推摸以隨手轉白隨白轉紅血色又不散漫為順其稠密成塊之處難概言活動將及收靨之時血自闊散亦難推摸但須辨其滋潤焦燥何如陰虛者恆多血熱血熱則毒肆多有血凝毒滯推之不得盡白是以手推去雖面上一層可以推過其痘處總不見動推時仍有紅紫之象留於疹中也起指亦見血能還復卻只得面上一層其根底終是不轉不動此為熱極若全無動處並見燥槁真水底烈將盡矣又有淡紅中見灰黑色推之亦不活動總是晦暗之氣凝結於中脈或緊澀微弱或虛大空散遲軟身體或清冷多汗或不食嘔吐泄瀉疹形不高腫肥美又多畏寒喜飲熱湯此陰寒凝澀血為寒錮屬極虛寒然亦必有三四處可以推動方順若全是晦暗色疹形平塌肉腫而疹不腫脈微欲絕陽氣汩沒無餘矣看痘之法亦大略相似

臟腑論

痘疹既原於胎毒自無痘出於臟疹出於腑之分蓋臟腑相為表裡者也麻疹之發以氣相傳亦如痘之從肺受氣以次歸於命門然後五臟之邪氣內蒸命門之胎毒外達惟胎毒之動而陽者為疹其候多熱故常有肺燥陰虧有餘之證凡病以有餘者易治昔人稟賦甚厚疹常有餘遂以為疹出於腑致使理終不明後世因之受害如疹出身有微汗滋潤清醒氣不甚粗熱不甚燥脈息和平二便如常疹粒累落肥美以常法治之可也如壯熱氣粗洪滑數鼻乾口渴焦灼煩躁疹色紫赤毒火熾盛者急宜清熱救陰毋令毒火熬煎反傷臟氣惟脈弱神疲元氣喪失疹出如面如㾦真氣盡出於外或反安靜者誠為臟傷險候認為腑毒害莫大矣治疹者必與之審虛實辨陰陽究脈候察形色乃為合法不然痘出於臟豈無有熱屬腑者乎先儒治疹多用補陰原謂其屬臟也而獨未見有臟寒之疹故後世遂有臟腑之別云

形色論

麻疹以細密紅潤為佳舒氏謂淡紅者虛寒白色尤屬元陽不足天庭面部㿠白者虛寒更甚宜耆與治痘同若但知補血而不敢補氣則氣虛而寒者斃矣紅紫為熱通用清涼黑則毒熱熾急宜下以救陰疹中固有是候然不辨脈息神氣及審其所因亦每致誤蓋黑為水色有屬大虛寒者非明眼人莫辨

一凡出疹之際切忌風寒生冷否則皮膚閉塞毒氣壅滯遂變渾身青紫或復隱伏毒反內攻煩躁腹疼氣喘悶亂而成危殆如未見惡證宜再表發升托之然多有陽虛而復感風寒亦變青紫者須主溫中散寒之法不可大表其有紅焰紫赤之疹推之不能隨手轉白隨白轉紅者尤為毒氣凝滯宜清血熱

麻疹正治論

楚瞻曰痘欲盡出而不留疹欲盡發而無隱或因邪氣之郁遏留而不出或為正氣之損傷困而不伸色淡白者為虛宜溫補氣血色紫黑者屬熱宜化毒清涼此論之精者也予謂氣血旺而肌膚厚者宜略為表發如荊粉葛白芷之類以取微汗亦不可過用寒涼冰伏熱毒以致不能透出毒反內攻若已透而脈旺疹赤有餘者宜用清利之品使內無餘熱繼用滋陰之味使血無損傷庶免疹後諸患惟氣血本虛者原難送毒出外不為補托非特毒氣沉溺於內亦且先自絕其化源矣故虛寒之疹即牛子連翹皆為戈戟盡屬虺蛇余常於氣虛之疹起手便用耆且有加薑附者莫不應手而效可為引證

補助陰陽論

疹屬陽陽主氣故疹有形而無汁發熱之初大與血分熬煎宜以滋陰養血為主痘屬陰陰主血故痘有形而有漿發熱之後大與氣分搏擊宜補氣為主此大略也世人謂疹屬心火其色赤故多乘肺而見咳嗽諸證又謂疹多實熱非若斑有假陽此皆因時勢以立言而未明大道也蓋斑疹皆有虛實治法總貴圓通且實者邪氣實非真實也病一退而正氣即虛乃真虛也是以治實證者藥稍過即傷正治假證者藥稍誤而命亡豈可以麻疹獨存實論以害真虛其有體氣壯實者根本原固故得標證清解即愈怯弱者不耐疾病久經大熱氣血益傷再加疏表解毒寒涼以有形之藥攻無形之虛不益令愈熱煩躁虛陽外擾更呈假象泄瀉喘促身厥汗溢以致不救者乎馮氏以全真一氣湯治麻疹之困厄屢有神效即此亦可見實熱非定論矣矧今之陽虛者數月嬰兒亦可用附術各一二兩凡一發病無論外感內傷夏月暑日皆不可用一寒涼豈一發疹而即變為實熱耶

諸熱誤治發斑疹論

斑疹一證多因諸證發熱調治失宜血分壅熱不得宣暢沸騰肌表而為點也雖麻疹發熱形氣壯實者自可表發乃一遇發熱不識何病何脈便加麻疹名目妄行攻托以致血熱壅盛逼迫妄行沸騰肌肉如擊水過顙狀實非麻疹本候乃因藥峻攻猶傷寒熱極而為斑也其點雖見血分已受熬煎矣更有血滯血枯終難見點者愚人慾踐其言峻加攻發不已其誰堪此戕賊乎故凡發熱隨所因而調治得宜則榮衛和而熱自退倘妄加攻擊鬱熱無從宣泄皆可鼎沸成形至此陽越於外陰覆於表里既空虛則不食昏悶身熱氣促嘔噦噁心等證勢所必至復謂疹毒未清誤加清涼解毒以治熱毒有餘之藥攻元氣受傷之病常多死者楚瞻治斑疹見點之後壯熱昏沉喘促煩躁口渴不食泄瀉吐蛔或頭面先沒額熱身烙足冷者俱用峻補真陰真陽一二劑而熱退神強諸證皆愈蓋血為火迫而成形於外則經絡之陰消耗可知陽氣浮越於表則少火之臟納于丹田者衰敗可知水火既已兩亡脾元何能運用中氣之大傷不待言矣若不峻補真陰真陽何以保精氣而資生身之用耶吳鶴皋以參桂治斑法之變也醫不達權安足語此故善治斑與疹者不必以斑疹分但當以虛實辨別只在陰陽虛實神色脈氣已也經曰:「陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕誠百病求生之理知此而麻疹一證又何拘表散清涼之說乎

疹中咳嗽吐利咽痛口渴常法論

麻疹發熱之初其點未見而咳嗽咽痛上氣喘急面目浮腫時臥時起心煩口乾者此毒火內蒸肺葉焦舉也宜甘桔湯加連翹牛子合人參白虎湯加減主之若初發熱而吐利者多由毒火內迫以迫於上焦則吐下焦則利中焦則吐利並多宜解毒清涼表托不可收澀若裡急後重而為滯下者少加熟莊黃微利之是為純熱之候脈必滑數有力而熱極傷陰血熱血虛者脈沉部反兼見澀象以血虛而枯不能流通也使屬太少二陰經吐利不止可用附四逆白通者脈必緊細遲弱無神或四肢冷逆困倦嗜臥形神慘白此疹家吐利之多由內熱不可不加察也有咽喉腫痛不能飲食者宜甘桔湯加牛子之類使屬格陽喉痹則脈必遲軟澀弱或虛大空散或緊細無神咽常不赤不腫不同熱象有渴欲飲水者多由邪火外入心火內炎是以肺焦胃干也使屬脾虛津液不生腎虛廉泉穴秘則脈雖數疾必緊弱無力不同滑數洪大沉緊有力之象即所飲亦有喜冷喜熱之分故初發熱而渴者以清涼表托之品暴發其邪疹出而熱毒自解出後渴者則用花粉麥冬或兼黃連解毒湯清之並飲綠豆燈芯炒米湯以生津解熱而已切不可飲冷水以致變證百出至於危殆

不宜執用寒涼論

痘喜溫暖疹喜清涼人皆知之但痘當成實過暖亦爛疹初欲見過涼難形宜隨機處變溫涼得所庶陰陽和而疹盡出如疹有大熱則用粉葛防合人參白虎湯荊防敗毒散以發之如兼疫癘之氣以人參敗毒散發之若疹之形色脈氣屬虛則審脈察形以補之溫之固無所畏怯拘執也蓋赤疹則遇清涼而即發白疹必得溫暖而後銷更有明是疹子至發熱五六日後不出者人猶執謂皮膚堅厚腠理秘密及風寒外襲之咎不知至此日期表發清涼已遍何以尚不能透緣氣虛不能送毒表發過則正氣益衰而疹出愈難亦猶痘之虛者非補托不出也況有曾經吐瀉者脾元中氣已竭因虛伏陷補之猶恐不及尚敢妄表妄涼乎惟毒盛於裡熱氣錮閉脈或沉滑浮洪數大有力久不大便內郁不出者則用涼膈散加牛子以解散之世又謂疹邪既實非汗散莫除而表不遠熱反不避其辛溫桂枝動手便用是又不知疹屬陽首耗陰分藥忌燥悍者也其不敢用溫熱者又一於寒涼絕無冰伏之慮所以每有血凝毒滯郁遏不出以殞命復有胃氣傷殘吐瀉喘汗以傷生且有由淡紅灰白而黑陷寒戰咬牙陽氣絕滅或反見虛陽外擾龍雷發動唇焦口渴上下失血以致斃者是賴明理之彥辨脈察形以彰斯道之蘊可矣

形色輕重論

痘以頭面先見稀少者為佳疹以頭面多見成粒老紅者為順但雖細密鮮紅終不若斑之皮紅成片如蚊蚤跡也至色淡紅淡白者的是虛候色太紅豔紫赤者是為血熱其有紫黑者熱毒梟炎腎水乾枯之象難治看法與痘科同理而疹尤喜通紅也

辨疑似論

世有變蒸發熱常見紅點者此腠理開而肌肉嫩血分稍有風熱便沸騰肌表也只宜調和氣血不宜疏表一有皮膚癢極搔之腫厚塊若雲頭者風熱挾濕為斑為丹為風也皆非疹例又非謂疹可一於疏表清解也予嘗於疹初發熱見點之際於脈色之虛者或泛用耆遽投薑並不使一陰藥絕不慮其補住毒氣助其炎威卒之疹出神清無一犯手豈疏表清解之足泥乎是惟不存一疹多熱候之見於意中而後治有妙法亦惟存一疹多熱候之見心下而後藥無妄補以精詳出於謹慎也生人以來稟元既薄剝削復多一遇疹發勢便沉疴真虛之子疹後久熱不退變成癆痧急宜與地黃補腎之劑夫固有童子元陽素虧終不離於溫補者亦有陰氣未全宜補真陰者予故謂補陰為疹中正法補陽乃其變法表發清涼人所共知之常法也

壯熱煩渴口臭腐爛等證論

斑疹本為肺胃火毒故常多壯熱煩渴喜冷浩飲然縱其飲冷則冰遏熱毒在內且津液遇冷則凝煩渴益甚況胃喜涼飲得冷入口庸或相安腸喜熱飲寒流下焦無不受害輕則激其虛火上升寒熱不已重則迫其熱毒下注瀉利不休更有誤以諸熱為火徒知峻用芩連苦寒者不知火之有餘皆由水之不足渴者臟腑津液燥槁也少火變為壯熱宗氣已亡於中孤陰外覆肌表榮道已竭於裡不求陰陽至理調之徒以時行外染之客病主治壯者因循日久而愈弱者後復變證成凶故凡有壯熱煩渴可於此例推矣奈何西北凡患熱病喜冷者謂之咯水病病家任飲涼水醫者峻投苦寒逼其浮越之虛陽盡耗於外致使招納不入寧獨不聞甘溫之能除大熱乎夫身中之火貴安其位得其平即安如外邪不能入則火即為真陽之正氣失其常則離其位外邪得入即陽氣而變為邪火矣今之治熱病者泛云邪熱日以苦寒為事豈人身上之熱另有身外之火乎是即本人身上之陽氣發越而為病也惟實火太過者暫以清涼折之中病即止而又常以冰伏為慮庶無妄涼之愆乃賊害不已盡將陽氣趕出以致手足厥冷龍雷無可藏納上迫而為胃爛口臭睛紅舌黑榮氣失運凝滯成斑獨見於足夫斑疹主火火性上炎故多見於頭面今獨見於足者陽氣已絕陰血凝注名死血斑不治此皆陰極似陽之假熱誤用寒涼之過也至於唇口腐爛頰穿唇缺鼻爛目傷似乎熱毒不知陰翳之火乘虛而走空竅流爍為害猶龍雷之焚燬萬物甚速也況多餘熱不退而為痧癆者皆氣血之為病有何毒乎治者能明此理惟使太陽一照龍雷頓息真陽一斂陰翳自消真陰一生虛陽自化斯榮衛得其職而生機勃發矣庸人一見紅點便作有餘實相以攻有跡之藥而投無形之虛追論致死之由有難逃醫律者矣楚瞻時西北斑疹大行諸醫或用表散或用清解俱莫能療有身體俱見面上隱隱退縮壯熱喘嗽煩躁不食泄瀉者有身面俱見面赤壯熱喘嗽煩躁咽痛口渴者要之皆陽外越而陰內竭中氣弱而肺氣傷水火不得其平也乃察其脈氣寸強尺弱或細數無力者並以全真一氣湯加減救之無一不愈惟脈洪滑數實有力人強氣壯者始以連翹貝母牛子甘橘生地丹皮元參紫草之類清解之奈世不明陰竭陽浮之理徒知托表清涼即至疹毒內攻元神脫盡目竄口噤尚作變驚調治不可傷乎邇來南省以疹致斃者動輒千餘人不數年而一遭其難為問出疹之家有醫大為補陽者乎有並救陰陽者乎率皆表發清涼以為毒火熾盛無能挽回天地間有如是難滅之火耶為是說者將見火焚其身矣更有可為嬰兒憫者痘科原無表發清涼之理而人亦不知培養水火補助氣血視羌葛為起手之妙藥連翹牛子為解毒之良方甚至生地犀角逢人遍用不數年遭痘難者又凡三四見其斃數之多尤倍於疹固醫道之不明亦病家之全不知醫理也

疹發輕重論

發熱之初有似傷寒而肺家見證獨多咳嗽噴嚏鼻流清涕眼胞腫眼淚汪溢面赤口乾中指冷耳後有紅絲兩耳根下頸項面部腰間脊骨之下有三五紅點乃疹之報標惟身有微汗氣不甚粗熱不甚壯口不甚渴脈不甚躁能食便清無腰痛驚狂之候則疹出必輕一出而熱微色紅而累落神清而能食尤為佳兆若氣喘鼻乾煩躁不寧脈來洪數躁疾無倫嘔吐便血驚搐狂妄大熱無汗者最重頭面預腫大者尤為毒氣梟炎火鬱難發之意宜表發者藥貴辛涼避其辛熱且疹亦如痘宜漸次出沒如一湧齊見不分顆粒紫赤者險紫黑者逆以熱極也淡紅者險灰白逆以虛極也虛實兩證皆不宜湧出治虛證者宜隨脈色培補治實證者不可過為攻發即升麻桔梗亦須避其升動陽氣況過用表劑表氣亦虛榮血亦竭能無虛陽盡越喘汗立至莫能收納乎惟明手為能深體虛實因時合宜無所過亦無所不及斯輕者自順重者亦輕矣

身熱不退論

麻疹非熱不出若既出透其熱當減倘仍大熱蒸蒸乾枯無汗此熱毒壅盛也加之人事昏沉口鼻二便出血手足心如烙者毒重腳冷如冰者尤重宜化毒清表湯或宣毒發表湯加減選用亦有真陰大虧脈來空豁無倫又宜重用熟地生地揀冬牛膝桔等類以養陰退陽者有本屬熱毒壅遏失於清解誤投辛熱毒蘊於內藏於胃中口鼻出氣腥臭牙疳口瘡疹則速收速落日夕壯熱餘毒流注大腸裡急後重成為痢證可用清熱導滯湯故當疹方沒落身熱察有餘熱留於肌表宜用柴胡清熱飲以治實證若收後熱微或時熱寒如瘧者脈或虛弱遲澀即宜從虛調治以十全大補八味八珍歸脾理中等方酌用豈治疹有成法無妙用哉予嘗見疹已出現三四日當散不散內有虛熱留滯肌表潮熱煩渴口燥咽乾主以柴胡四物湯使血分和暢餘熱悉除疹即收落此雖未用陽藥亦何嘗泛投苦寒獨不思有疹後身熱飲食如常卒然心腹絞痛汗出如雨而斃者非寒涼剝削元氣虧損失於調補之咎乎朱氏云疹後身有微熱者屬虛熱藥宜滋補知前人亦非但清熱也

煩渴論

煩渴一證皆以為熱毒壅盛心為熱擾則煩胃為熱鬱則渴前後不外竹葉石膏湯加減不知當憑脈氣疹色處治如疹色不深紅脈亦虛弱微細外無熱證渴喜飲熱不欲多飲者此必寒涼太過脾虛津液不生宜七味白朮散等溫補藥

喘急論

喘急為麻疹惡候如初出未透無汗喘急者此表實拂鬱其毒也宜蜜炒麻杏石甘湯麻疹已出胸滿喘急此毒氣內攻肺金受克宜清氣化毒飲或竹葉石膏去半夏加川貝瓜蔞霜然亦有疹色淡紅脈氣微弱中氣不足而喘者宜投耆更有尺脈空虛微弱疹色滯暗腎不納氣而喘宜附桂者無分疹之前後虛損者皆有此候至於大汗後而喘急大吐瀉後而喘急皆氣脫危證急須補救斷不可清涼化毒所謂十喘九虛也余嘗治出疹喘急危證皆以耆附救治而安故曰生人稟氣薄弱多虛候少實證也

喉痛論

昔人治疹咸以喉痛為熱毒上攻咽喉以湯水難下者為危謂表邪郁遏疹毒不能舒發於外致咽喉作痛者主元參湯疹發而咽痛主涼膈消毒飲今非無此實證然疹必紫赤脈必洪滑身必壯熱氣息必粗大二便必不調方是確候又有腎氣虛寒兼之中氣不足以致毒匿不出激引腎氣上衝使虛陽外越而為咽痛所謂格陽喉痹者余於此每用耆附治之而安此咽痛非定屬熱之明驗也但咽喉要害地虛實大殊稍一誤治為害更速可不慎歟

失音論

昔人謂失音為熱毒閉塞肺竅之故疹初失音者主元參湯已發失音者主加減涼膈散沒後失音者主兒茶散不外清咽滋肺然氣口脈必洪滑數實有力疹色必紫赤而予謂脈色不如此者多屬虛寒蓋聲出於肺氣根於腎腎中之元陽不充真氣早已竭弱加之肺氣不足子母二臟皆虛元氣已餒其何以為聲音乎況虛而且寒陰氣充塞肺腎二竅皆為寒閉清氣自不能伸余嘗治此證重用參十餘日而音乃出此其明驗或云此屬心血不足主歸脾湯藥甚無誤但心血不足者不過舌短不能言耳何遂無音則此關肺腎益明而有熱者亦須於此二臟探討消息

瀉痢論

有熱毒移入大腸傳化失常者不可用溫熱諸藥疹初作瀉者主升葛湯加赤苓豬苓建瀉已出作瀉者主黃連解毒湯加赤苓木通又初瀉有毒從瀉出不宜驟止者此皆常法但既出亦不宜泄瀉有脾腎虛寒急宜溫補者倘不察脈證任其瀉利汗吐反攻以清涼之品以致元陽虧損雖不即時暴脫而欲出不出喘促並至矣故溫經回陽補助脾腎亦治疹泄瀉大法至泄變為痢亦稱毒熱未解移入大腸悉用清熱導滯湯始終未敢兜塞殊為執見蓋有脾腎先虛下元不固加以治疹寒藥安得不為下痢故有變為煤色或屋漏水青菜色者虛寒已極猛進溫補尚恐不及何熱之足慮乎至肛門如筒飲食不進則無及矣此治疹與治痘大略相同也

腹痛論

有因食滯凝結毒氣不得宣發於外不時曲腰啼哭兩眉頻蹙加味平胃散主之有疹毒因火鬱閉不能宣暢而腹痛者黃連解毒湯主之有因風寒阻遏毒不得透而腹痛者發表以宣托之然食滯則不能食必嘔吐有酸臭氣並乳食亦不化右關脈或浮滑沉緊火鬱則脈滑數有力或沉緊堅急身必壯熱唇焦口渴面目多赤不喜手按其有四肢冷逆者尤為熱深厥深風寒阻遏則身熱頭痛惡寒鼻塞或流清涕風脈浮緩寒脈浮緊更有脾胃虛寒者痛則喜熱手揉搽面色青白脈亦微細緊弱或嘔吐蛔蟲甚則蟲死不紅有元陽大虛脾氣不運腹脹浮腫時減時重脈氣遲緊微弱或右手虛大遲軟無神不急溫補脾腎喘汗立至亦有肝乘脾位木來侮土脈則右關弦長而滑須抑肝散加減余治疹因虛寒夾食腹痛用香砂平胃散加附脾腎虛寒之腹脹用參治火鬱腹痛用黃連解毒等方無一不愈

脈法及出沒日期論

疹為陽毒自出至收以脈稍洪滑者為順肺脾兩部尤不宜細小必有神有力方為陽證陽脈若細軟無力即陰脈例也當速救元神其發可見則以三日而始盡將齊之三日身熱必有一夕加重以熱極而毒乃齊透也每日出現二次子時出者巳時散午時出者亥時散經三日而出六次深紅潤澤疹色活動乃佳亦以發熱三日見標為順一日二日即見點者毒重遲至五六日不見者非熱閉及風寒阻遏之因即氣血虛弱不能送毒之故急察脈證治之其收沒亦宜在三日後倘一二日即收恐屬中氣大虛一擁而入毒反內攻之候若因失於清解熱毒內錮疹應紫赤焦黑失於禁忌復感風寒毒氣閉密疹應青紫晦暗身熱頭痛不止有所因者從而治之仍可復見若真虛隱伏難於為力矣

藥味宜忌不宜忌論

昔人以疹為腑毒宜其用藥多誤其視未見點時皆宜表托亦忌遽投寒涼冰伏最忌耆術補助尤忌附桂辛溫於是首以宣毒發表湯升麻葛根湯為主方但人有貴賤體有虛實體之虛者發熱數日汗下不食神氣更虛自不能勝疹毒惟參能補氣血原無所忌元陽素虧者每一發熱虛陽即欲飛舞真陰不足者一經熱久腎水即欲消殘熟地與水火最為有情反無所忌惟麻連翹牛子毫不可投不但芩莊黃宜忌且重幃豢養之子肌竅本松原無風寒火鬱待於涼表也又有未見點時毒熱內盛壅遏不出反宜先用芩加以便閉脹滿再用莊黃者復不忌其寒涼冰伏疹已發見不宜重表通用化毒清表之類泄痢宜清熱咳嗽宜清肺口瘡臭爛宜敗毒一切辛熱皆忌然亦有虛火發動者反忌清涼脾命虛寒者尤宜溫補其發為嘔吐泄痢喘咳腐爛等證見證已凶尤當於真陰真陽源頭處求之不忌補澀而飲食一切亦有宜忌不忌之分陰虧多熱者疹後而得清淡公豬精肉老鴨龜鱉等味反能養其真陰其陽氣虛寒者疹後而得老雞鮮物鳩鴿羊鹿俱品亦可助其元陽惟煎炒酸鹹則不宜用乃有概用素菜煮豆腐者有火者雖宜虛寒者又為切忌至謂雞鴨等蛋亦屬葷物同為禁忌不大愚乎

又麻疹之用升麻從古迄今成為定論張石頑獨云升麻最能升動陽氣每至熱邪上浮而至喘逆咳嗽不止即桔梗於初起時亦宜慎用恐載引濁氣於上使疹不得通達於下旨哉言乎疹之實者用之果變證百出矣由此以推凡疹有熱毒者總不可用辛熱升提細辛皆其切忌然治氣虛證升麻亦可佐參耆之力寒鬱之證桂亦有殊功寒包熱證麻杏石甘每能奏效故曰用之得法雖忌不忌也

孕婦出疹論

孕婦出疹咸謂當以四物湯加條芩以安胎清熱為主不知疹有虛實涼補不一即屬實證苟非大火錮秘當未出時亦不可以清熱為事致有冰伏疹毒難出而內熱愈深益傷陰血矧人亦有虛實果其人大虛胎氣甚寒者芍又有所忌不欲保胎而反傷胎乎惟察其脈氣有熱鬱難出者宜輕揚表托疹出而熱自清繼以滋陰清解則氣血調和而胎自無礙此而投以辛熱香燥之藥將肺氣益傷喘咳不止金枯水竭而胎不寧乃世之婦女虛寒尤多常賴附術以保胎即疹發亦無熱慎不可謂疹宜清涼兩相顧忌以傷性命余嘗治孕婦出疹見其脈微弱遲軟及虛大無神者或重用耆或重投附富者加以人參莫不安全並從前之有唇口腐爛者亦愈不可見虛火發動非補不斂乎是又在神於脈理善察疹色細意審度乃得無誤未可幸中也

斑論

斑多得於天行時氣之病壯熱不已大便硬結是以熱留胃中胃主肌肉乃發為斑不可與疹同論妄用散表之劑必增危劇宜白虎湯加元參生地切忌辛熱助胃便閉者下之赤者吉黑者凶而傷風后發斑又為將愈之兆稍與清解即安然更有陰寒內伏逼無根浮游之火浮於肌表而為斑點者此胃氣極虛之證誤投寒涼立斃

痧疹論

小兒值天氣炎熱或過於溫暖而出奶疹痧疹風癮等疹可不必用藥略用疏風清熱輕揚之味一劑即安然此證前後多不大熱不同麻疹必發熱二三日乃出也余嘗見小兒因熱見點者察得脈稍浮緩而滑以荊蟬蛻淡竹連翹泡六一散即愈以其病只是風熱客於脾肺二家也

失血論

失血一證在痘中得之亦以為熱矧夫出疹且血色清稀瘀晦者猶可辨其非熱若鮮明稠厚誰復見其為寒不知虛寒之疹亦多失血蓋陽不制陰血無所統毒遂有以動之而領之外出耳其色鮮明者以偶逐即出未嘗有所遲留鬱滯也見斯證者當以脈氣之洪滑遲弱形色之淡紅紫赤以定虛實不可以一失血即泥為熱故並示之

麻疹醫案

有馮氏子方四歲夏月出疹熱至六日精神疲睏昏睡露睛身上隱隱出見頭面甚微額熱如烙腿足溫和飲食不進焦躁無汗面不起者陽虛不能上托也額熱倍常者龍雷之火上乘也不食神倦者久熱傷中而中氣不運也焦躁無汗者熱久而真陰枯涸也昏睡露睛者神疲而眥脈縮急也若用疏風藥真陰真陽愈耗虛火妄熾風從內起必有似驚非驚之狀況陰竭而復行疏解真陰日槁必有煩躁狂亂之虞氣血根本既敗其變見之斑疹何自而充托於外哉乃用熟地八錢滋水為君白朮五錢固中氣為臣淮膝二錢使濁陰下降麥冬二錢北味五分收攝肺氣斂納龍雷下歸並以為佐附片錢半直固丹田為使則真陽既得面上之疹不攻自起矣額上之火烙不解自退矣真陰既得身上之焦躁自可得汗而和矣服之果愈但久熱狼狽晚間以人參一錢麥冬北味蒸服次日精神強健此滋真陰以取微汗汗出裕如壯真陽以散假陽虛熱頓釋也再調正氣於內邪氣自散於表故治有形之百病皆當於無形氣血中求之而有形之變幻盡屬無形之虛張倘不求本而妄行祛逐肆用寒涼鮮不敗矣

余治外侄解生寶田年十六而七月出疹先有醫者連進升麻湯頭面發見通紅頸項以下全不見點診得六脈洪滑有力面部之疹已紫暗無活動象且夾斑而出此毒火內閉胃熱已甚升麻反為升動陽氣大非所宜必清熱而疹乃透重用生地紫茸連翹牛子木通淡竹黃芩元參花粉蟬蛻小草三劑始齊重加芩周身盡透然疹色紅滯連肉色多紅推之全不活動斑色成片身體乾燒焦燥煩擾不寧再加芩生地犀角石膏之類一日三大劑計日投石膏三兩川連六錢條芩九錢生地四兩其餘清涼之藥皆重幸腹泄不脹閉次日稍減芩石膏分兩重用地黃以養陰血次晚始見肉色之紅者皆退疹之紅滯者推之始活動斑形乃銷小便通紅如醬暴泄嘔吐漸止其後以壯水清金之藥滋養數日而安計前後不食者已八日矣而脈終不為減小衰弱此火證之確驗先有一醫見疹不透商投耆予叱而止之後又有醫見其口不甚渴咽不甚痛而多幹嘔恐其胃敗私議石膏連之誤不知前之不透者非氣虛不能送毒乃升動陽氣致梟毒內閉不出正氣反為邪氣所侵血因邪湊而熱及熱愈深而血愈傷愈傷則愈難出惟陽氣燥旺疹乃獨見於諸陽之首而斑疹紫赤壯熱不寧非清熱解毒則即不透而斃矣既透而不急為清涼則真陰爍盡無餘矣求生得乎至口不甚渴咽不甚痛熱毒內伏未發也嘔吐泄瀉毒將發而上越下奔也若屬胃絕則必無洪滑沉緊有力之脈矣

同時唐表外侄女年十八體極肥健出疹先微發熱面部已報標及一夕通身手足皆見神清氣爽飲食如常疹粒肥大色復通紅光彩可愛獨天庭一片淡白面上之疹淡紅余曰此凶證也一夕透齊者所謂一湧而出也顆粒大而色通紅者乃不足之氣竭而榮之不足之血竭而華之也矧光彩可愛真氣盡發於外矣陰陽氣血盡越於外而中已大空保無一湧而入毒反內攻喘汗腹脹而斃乎及診其脈果微弱無神六部皆不應指急投耆巴戟當歸鹿膠炙草之類二大劑次日猶即收沒收後咽喉反痛目不能開以手撐起白珠皆淡紅脈更微弱緊澀知咽痛屬格陽喉痹目不能開為陽衰而氣不伸乃重加附片蜜耆二大劑咽痛止而目開紅退矣倘斯時誤投寒涼固斃即因其安靜色佳不行峻補亦將頃刻告變矣

有傭工婦年二十身體極健壯亦同出疹發熱一日通身手足皆見天庭㿠白疹皆淡紅神清能食脈亦虛微見於右三部者尤弱急投耆附二大劑次日猶即漸次收靨再進四劑而愈亦可見治疹不可以人之強弱為憑而形色脈氣毫不可忽矣

解六姑出疹脈無滑數象肺脾兩部亦微即以耆術固中歸養血生耆蟬蛻托苗疹乃漸次由上及下三日出透身亦不甚大熱咽喉亦不腫痛疹色老紅可愛將收之際更見紅豔似乎有熱脈則六部猶遲緊脾肺更虛弱再重用耆鹿膠晚間紅退身涼後因其耳閉面腫少加薑山藥百合茯神志肉棗仁進以雞鮮葷食調補而安

解七姑甫四歲出疹發熱時脈皆緊細微弱余曰此又一虛寒之證非耆附補托不可如法治之疹乃漸次出透及見齊時忽身熱氣粗急促不勻口渴啼哭不思飲食全似火證舉家惶懼然天庭一片終覺㿠白上部所見之疹淡紅半刻忽大叫一聲脈雖稍數而皆緊細按之無神余謂彼妄議者曰脈數而緊乃陽虛細數之象氣喘急不勻乃中氣不足之徵時忽大叫氣虛不伸肺腎虧損之故天庭面部不深紅元陽不充之咎口渴唇焦津液不生龍雷發動之象重投耆鹿膠當歸固脂炙草北味一大劑次日更見目不能開以手撐起眼皮始能見人而身熱氣粗如故疹亦不收沒但脈之數象已去余又曰目不能開的是陽虛氣弱惟元陽大虧中氣虛寒無怪其不思飲食氣之接續不上喘急不勻疹之不得依期收靨再進蜜耆二兩附片兩半白朮一兩鹿膠等類作一大劑諸證皆平亦藥力已到之功歟於是人皆服其神然同時出疹有宜表發宜清解者雖其形證怪異人多驚駭而察脈審形按前人之常法先後治之元不獲效余豈偏於溫補欲病之合我治法為拘迂不通之士哉

月兄柳公姻家之女出疹自發熱以至將收先後皆腹痛嘔吐醫家作夾食治不效作熱毒治亦劇急邀予治診得氣口脈滑脾部下指弦長尋之亦澀其餘各部皆澀弱無神按之止歇疹色不甚紅活余曰氣口脈滑肺胃有餘熱也脾部見弦木反侮土也澀弱止代真陰虧損也宜峻補真陰庶木得所養而無剋土之虞速清胃熱斯中氣肅清而無嘔吐之患且疹不深紅殊無熱毒主用熟地八錢龜膠三錢當歸酒芍炙草各二錢山藥百合各五錢桑皮錢半竹茹八分一劑豁然

侄繼綱年十五尚患陰虛五月出疹熱一夕面部遂發斑瘙癢浮腫半晝即見疹形脈多滑大即投荊白芷蟬蛻酒芍生地連翹一大劑疹及頸項而止咳嗽壯熱再用粉葛牛子全橘一劑漸次下達然皆不甚紅身上雖摸之礙手其色多白以大法論宜作氣血虛寒治不知此乃陰血虧虛不能華色氣雖能成形於外血不能充貫於中也使非火毒梟炎何以一日即面腫夾斑夫熱甚則傷血邪氣協正氣暴發於諸陽之首血虛復因熱逼不能隨氣而至所以先前白色發至三四朝來通身紅赤面部帶紫推之全不活動即間有應指者亦不能隨手轉白非毒凝血滯陰分受其熬煎者乎方中加芩石膏紫茸仍壯熱乾燒神昏煩躁然時時惡寒口全不渴小便清長人多疑作內真寒而外假熱不知邪火內迫與正相爭協氣外射化而為寒其熱深故厥亦深也口不渴者熱在中而未上達也小便長者熱在內而未下奔也至四日大吐大泄所泄皆藥水偶食一飯完穀而出予按六脈又滑而止代愈益虞其陰之竭也加用生地石膏各一兩元參四錢連翹三錢川連條芩木通紫茸丹皮白芍地骨牛子淡竹小草各二錢犀角磨兌連進三貼嘔泄乃止脈亦不復止歇身熱漸退斑疹漸收蓋嘔泄之故以熱迫三焦上下奔走也完穀不化即邪熱不殺穀氣也倘斯時作虛寒顧慮畏怯不前不幾傷於優柔養奸之手乎如此調治後猶唇口俱爛至五六日乃減川連加熟地滋陰清熱佐以肉食滋補而安

丁已六月郭姻兄在館出疹見點二日求治於余見其頭面疹色淡紅天庭一片㿠白且不礙手左手脈虛弱右三部更緊弱遲細無神嘔吐泄瀉口渴唇焦全不思食身體亦不壯熱投以耆當歸砂仁北薑炙草雲苓一劑即神清能食口渴稍止庸工詢其病狀謂胃火熾盛疹毒未清肆用苦寒此固全不知脈察形者也叱而退之余即主熟地附片砂仁北薑雲苓炙草大劑數服而安後猶間咳庸醫又誤投荊遂至通夜不眠乃於前方加棗皮北味頓愈若徒拘疹為陽只宜養陰不宜辛溫動氣之說幾何不舉蒼生而枉死乎

丁已夏有少婦二十餘出疹見標以前醫家不外清涼表托喘汗昏沉忽然疹變灰黑而陷舌色亦黑四肢冷逆身體畏寒脈皆微弱兩尺更緊弱遲細口渴唇焦吐瀉交作粥米難進昧者猶以為熱極余曰此陽氣垂絕時也恐難為力急進附片四兩北姜三錢術各兩半當歸二錢炙草白蔻各一錢速投二劑進以老雞湯汁疹復轉紅調補數日而愈

孫氏子女同時出疹者無數其中有年長者見標之後壯熱煩躁口渴咽疼急求余治次第診得脈洪滑者照常法處治氣虛者用耆術補益陰虧者以歸地滋養調治十餘人皆喜無患獨有一女子疹收之後氣喘腹痛口渴唇焦不得大便小便短少舌苔中黃目不能開白珠淡紅咽喉大痛頭汗淋漓脈極緊細右尺更弱前醫猶主用芩莊黃大青知母梔仁川柏余曰此斷根湯也是女陽氣飛越龍雷發動變在須臾且頭為諸陽之首陽氣衰則汗泄如雨元氣弱則目不能開中氣虛則氣短類喘脾氣寒則腹痛不食嘔吐涎沫氣不化則小便短少肺氣傷則津從汗泄不歸大腸大便因難且腎司二便腎臟虛寒則開闔不司便從何出其口渴唇焦目赤咽痛尤為龍雷發動格陽於外之象不然脈氣何以如此虛弱絕無神力乎主用耆術各兩半附片一兩北薑當歸各二錢砂仁錢半固脂三錢炙草北味各一錢一劑稍安再加附術數劑痊愈其弟疹後兩太陽至已午刻其痛如破額汗如雨未申自愈脈極虛大遲弱亦以此等藥治之而愈

有年少者疹後喘咳身熱口渴氣口脈緊而滑各部亦微滑數此餘毒未清復感寒邪熱在內而寒在外所謂寒包熱也主麻杏石甘湯一劑諸證頓釋

岳林邑庠劉公元洞之孫媳年十五六身體頗弱下焦虛寒時常小便不禁戊辰三月出疹先自用升麻湯二劑遂致疹不下透色亦淡紅咳嗽口渴咽痛六脈皆無滑數象右尺短弱虛澀右寸關短澀按之皆無神力左三部亦弱左尺更緊細無神喻人曰大凡疹脈不滑數者皆以虛論且尺弱者尤為元陽大虛疹色淡紅陽虛更確甚不可以口渴咽痛作熱病治也未主方復云今吐鮮血數口大便又下血經水適來余又示之曰脈虛失血乃脾不統血陽不制陰致血無所統領故耳咽痛口渴種種皆少陰虛證格陽於外飛舞騰越何所不至乎主用附術各一兩蜜耆兩半炮姜二錢當歸紫菀各三錢巴戟百合各五錢枸杞固脂各三錢炙草一錢一劑諸證皆平三劑神清氣爽能食病安足知素虛寒者不患實證焉

劉公有傭工於其家者年近二十疹後咳嗽頭昏公請與治左關尺按之稍大而不斂緊指無神右三部亦遲大軟弱尺更短澀皆無神力此陰陽兩虧真氣不足之候主用熟地八錢棗皮枸杞當歸紫菀各三錢白朮八錢附各六錢北味半錢炙草一錢三劑而愈其地又有一男子疹後咳嗽時昏身熱困倦醫襲余前二方次第用之轉劇求救於余診得六脈沉部皆滑氣口兼數主清肺飲加減而愈

粟氏有一男子年二十出疹透齊後忽一時昏倒身熱汗溢疹色頗紅潤但脈沉滑右寸雖稍弱而亦時兼滑象主用生耆連翹淡竹木通本梔酒芍地骨桑皮當歸甘草柴胡麥冬一劑而安後仍以滋陰清熱藥或加玉竹紫菀川貝桔梗調理痊愈

粟氏出疹者不下十餘人疹皆紅活脈不甚滑亦不甚弱但右寸常多虛者予佳其脈氣和平且喜其身不甚熱神清能食不可過表過涼亦難大補起手皆用化毒湯一二劑而即愈其中有一女子年十八九出疹獨咽痛氣促不勻有似乎喘實中氣大虛不相接續也脈甚沉遲虛弱疹色淡紅投調元湯而愈予嘗謂善治痘疹者雖千百實證中有一虛證亦能別白也

吾女有年十五者脾胃素寒常服耆疹發時脈無洪滑象右三部稍緊弱此元陽不充氣不送毒之象乃補助氣血佐以開提主補中宣托湯二劑疹及半透去荊白芷稍齊即盡用蜜耆並去蟬蛻忽鼻衄如注夜加口渴咳嗽畏寒脈更遲緊兩尺更微弱無神則口渴乃津液不生腎虛引水自救鼻衄為氣不統血咳為中氣不足肺腎虛寒畏寒為元陽大虧重用扶陽益氣湯一劑豁然如此調治然猶日吐冷痰連服數劑而愈

幼女六歲體亦虛弱發熱時無浮洪脈象雖有五至仍見緊弱無神又時見澀知其氣血皆虛主用酒耆內托散一劑旋去荊生耆白芷重用酒耆一劑疹已全透脈較虛弱緊澀咳而多痰用益氣化痰湯一劑脈更緊弱無神尚有餘熱不盡連進溫中益氣湯溫胃化痰湯數劑而痊

太學栽之堂弟之女甫一歲疹後喘急嘔吐乳汁不入有擬用麻黃湯者適余偶至求救診得脈數至一歇六部皆極遲細微弱無神余曰此危脈證敢大膽若此乎急用蜜耆八錢白朮兩半附片一兩北薑白蔻炙草各一錢固脂當歸各三錢次日證仍不減余於耆附片各加五錢留余再宿證猶不減再各加重五錢無能為矣其後已如數用之一旦氣息奄奄兒輩見其口動將藥頻進忽然清醒再劑全愈以後身體強健則知醫貴善任方貴善守劑貴重大乃可起死回生矣

門人問曰先生嘗謂疹有元陽不充脾腎虛寒之證破群書之悖謬開愚昧之心胸屢建奇功既得聞其說矣其於解令外侄女五姑起死回生不止一次前後用藥何如予曰前四月間診脈有妊寸關雖滑而軟弱無神兩尺虛微右尺更短立一補方未及用藥而退適偶感風寒自投紫蘇生薑即鼻衄不止口渴壯熱舌黑唇枯氣痛氣墜全不思食小便頻數痛如刀割再邀余治六脈浮大虛散按之二三至一止代如屋漏狀緊指全無此元陽虧損內真寒而外假熱格陽於外中氣大虛矣一投寒涼發散立斃即重用耆附以回陽白蔻益智以溫胃稍加當歸炙草以和陰五六劑少安但氣墜無神反覺目不能開臥不能起投之以參脈稍歸位無止代浮散象然猶吐血吐涎神倦少食所謂陽不制陰血無所統領而氾濫脾胃無陽涎沫不攝也加附術各至二兩十餘劑乃愈以後再加巴戟杜仲鹿膠將至小康七月中旬計將分娩又染麻疹身微發熱面部已報疹形如風子而無紅暈脈仍微弱無神陽虛如此安可少離薑殊乃父惑於人言抽去二味君主之藥便見舌破唇裂壯熱口渴咽喉脹痛如滿胸膈刺痛吐酸脈時或細弱遲軟時或虛大滑數無神畏寒厥逆示人曰唇舌破裂龍雷之火上騰也身體壯熱虛陽外散也咽痛空脹格陽喉痹也胸膈刺痛寒食傷胃也況畏寒厥逆陰證顯然非重用附子以鎮於下虛陽何以內斂急加附片兩半北姜二錢服後仍氣墜便數夜半一咳聲啞音失舉家悲痛即命索參前來次早又氣墜如將產狀心痛昏迷不醒眾口紛紛以為藥誤有門人在側曰危殆已極先生不力破群迷以舉奇方必至不救乃命配附術各三兩蜜耆二兩當歸北姜各三錢白蔻砂仁炙草各錢半人參一錢半劑而蘇氣乃不墜再審其吐酸膈痛之故察其脾部沉緊知從前晚食冷粥無火熏蒸停蓄不化之故加藿梗良薑神麯楂肉一劑吐痛乃止如此調治藥不少停乃得熱退疹收唇舌漸愈神清思食而胎全不動更越十餘日音始徐出將一月旋值雙產亦照前方加參毫無所苦於今十年矣常不離是藥今人謂附片枯血墮胎不顧人笑罵乎

太學劉公蒲庵之次子未一周出疹腰以下先發紫赤斑成片成塊此真陰大虧候也先宜服左歸飲及七味地黃丸皆加元參五味麥冬紫草之類遷延數日不知施治即妄撰紅水痘名目用荊桔之類上部已微報疹影旋重用麻黃無故以辛熱大表且佐升桔以升動其梟炎火毒頃刻唇舌腫脹口中紅處如朱黑者如煤全無津液舌硬嚥爛鼻乾腰下紫赤斑推之全不活動診其脈雀啄鳥距察其神睛呆面白審其證燥裂乾枯此元水枯竭肺葉焦灼不治之證強求主方余以戚誼未忍坐視用生地元參紫茸連翹牛子木通蟬蛻小草犀角二劑強留余宿晚間舌忽轉動能乳目亦時開次日斑見黑靨余以必不救辭歸未幾而䐜藥之殺人莫此為甚蓋斑既為陽毒火性上炎自發於上今獨見於下是肝腎先敗已名死血斑如法治之尚恐不救矧誤投辛熱升散使燎原之火勃發莫遏陰氣未全之弱質何堪受此爍燼譬諸種物者土全不潤物何以生人身真水竭絕疹可得是出而不萎乎

堂五弟太學光甫之子甫二齡出疹此子先天最薄元陽大虧常患腹痛泄瀉肉蔻固脂用之無效而終不痊脈總無神早知必夭況出疹之前連泄十餘日元神困憊已極故始一報苗即淡紅灰白脈皆微弱止歇郭友欲進以參予謂參貴恆少真者商用耆固脂肉蔻川芎炙草亦期填補中氣無為一擁而出耳乃余歸一宿次即收靨全無形影詢之一出即齊一齊即收藥則私自減去分兩且未終劑此所謂一擁而出中氣大虧一擁而入毒反內攻者也先輩謂之不治舉家猶自以為安而郭公不俟余至已託詞歸矣余以手足故義難相置然思此時不極補救元氣銷滅矣補之而毒乘勢益熾矣半補半泄毒未減而氣已脫矣脈復空虛代散正如屋漏雀啄一言不救諸兄弟更為堅留不得已乃與補正攻托越數日正氣益衰邪氣益盛毒以無正氣而內入即以無正氣而不復出一旦忽腹痛喘汗而殤此固元氣極虛難救之證亦藥力減小遲緩之咎歟立此以為私自改方退縮不前者戒

莊氏有小兒出疹初發熱時醫者不知宣托遽用石膏大青梔子條芩花粉麥冬冰伏其毒以致不得宣透壯熱喘急時譫語余曰毒已伏郁急宜表發透托用荊葛根前胡連翹蟬蛻木通淡竹二劑全透後用清肺飲加犀角皆熱退疹收神清能食

己巳五月周表弟來伊岳劉公元良家適遇疹發壯熱之際皆誤作傷風投羌桂枝姜之類二劑遂咳嗽咽痛吐泄神昏腰痛如裂疹乃擁出延余未到有醫者尚不識為何病疑作陽斑主清涼表散之藥懼不與服次日余至一見即決其為疹然紙照之形影淡紅不見高聳以手推摸幸猶隨手轉白隨白轉紅無滯暗象然余觀於色已即知其虛及診其脈六部皆浮緊遲大尋之空虛蹇澀重按則僅見短細之形縈繞指下若有若無全無神氣且吐瀉加甚喘渴漸增身體多汗不思飲食腰痛未愈余曰此疹中虛寒之凶候也不急溫補將何以生即用蜜耆兩半術各一兩砂仁北姜各錢半川芎炙草各一錢巴戟五錢菟絲四錢固脂三錢一劑腰痛遂止吐泄少安脈仍空虛喘汗如故轉覺目不能開眼泡多淚白珠淡紅時時刺痛余曰此清陽不升虛陽浮越故也仍重用耆附片去杜仲菟絲加百合紫菀當歸日服一劑兼以雞鮮葷物調補而安由是相繼四人出疹年皆未滿一歲有一子一女體極虛弱發熱之時皆用萬保湯一二劑疹陸續透見色甚淡紅不見高聳發見甚遲平塌淡散脈仍微弱或兼遲澀或兼緊細或乍疏乍數嘔吐泄瀉或唇舌泡爛或頭面生癤身熱不退喘嗽多痰形容慘淡皆用溫胃化痰湯諸證多退即以是方調補而愈有一子一女雖不如此虛寒亦見氣血虛弱其脈皆無滑數象疹形紅活不似淡紅頗能起發不同平塌先用酒耆內托散繼用保安湯調理皆痊然皆非時下醫藥所能調治也

【附】麻疹證治常法

初發熱欲出未出時壯熱脈滑數有力者宜用宣毒發表湯

粉葛 北風 芥穗 連翹 牛子 淡竹葉 木通 薄荷 甘草 蟬蛻 姜 棗 蔥白引

咳甚者加全胡桔梗加花粉加條芩桑皮乾燒無汗加生地當歸

疹已出而紅腫太甚脈旺者宜化毒清表湯

粉葛 知母 淡竹 連翹 木通 元參 地骨皮 犀角 石膏 甘草

咳甚等類照前方加減疹色紫赤再加芩紫茸

疹出四五日尚有餘毒留於肺胃咳嗽氣喘外熱不退脈滑實者宜清肺飲

生地 柴胡 元參 麥冬 知母 桑皮 桔梗 甘草 當歸 石膏 淡竹葉 地骨皮 犀角

疹已出透身熱未全退毒氣流注成痢脈滑實者宜清熱導滯湯

川連 條芩 白芍 枳殼 青皮 楂肉 厚朴 連翹 牛子 木通 犀角

治疹口訣疹未透時開提之藥可用疹既透露表散之品宜刪氣喘常因氣虛勿謂麻黃可用便秘多由胃實有時大黃可商疹色乾焦生地元參為上若還紫黑芩連紫茸宜安咳嗽屬實清肺飲可除肺熱口瘡是火敗毒散清熱為良要之凡證皆有真假疹色最宜參詳況復參之以脈分辨虛實何難微細緊弱遲澀皆作虛損例看浮大浮空濡散須從陽虧陰損區別洪滑數實有力當知梟炎熱毒為殃縱有奇形怪證憑茲脈色無妨藥不拘乎涼補要祈脈證對方我常依此治疹每遇極險無傷此語雖難隱括亦是醫家錦囊

疹後實證口臭口瘡唇爛咽痛脈滑數者宜敗毒散

大生地 丹皮 柴胡 桔梗 薄荷 連翹 牛子 花粉 黃芩 元參 京參 赤芍 甘草 石膏 淡竹葉

甚者加川連

疹後咳嗽喘急唇焦口渴煩躁結熱在內口鼻出血宜解毒化痰丸

犀角 歸尾 牛子 丹皮 川連 川貝 生地 花粉 黃芩 知母 銀花 桔梗 甘草 地骨 柴胡 白芍 桑皮 連翹

疹後咳嗽不止內熱不清心神不寧夜臥不安或生瘡疥脈數大空澀者宜天真膏

熟地 生地 元參 麥冬 茯神 知母 沙參 苡米 當歸 山藥 百合 紫菀 蜜耆 白朮 川貝 橘紅 地骨皮 桑皮 枇杷 枸杞 棗仁 北味 炙草

疹後咽喉實熱作痛脈滑數者宜涼膈消毒飲

荊芥 北風 連翹 薄荷 條芩 梔子 牛子 甘草 射干 莊黃

疹後目赤紅腫有熱生翳脈滑實者宜清毒撥翳湯

柴胡 赤芍 歸尾 桔梗 生地 蟬蛻 梔仁 七釐 木賊草 條芩 連翹 芥穗 北風 京子 甘草 草決

熱甚加莊黃

痘科方

發劑

加味升麻湯

生耆 當歸 芥穗 北風 楂肉 蟬蛻 桔梗 甘草 蘇葉 升麻 生薑 大棗 川芎 牛子

加味參蘇飲

人參 生耆 蘇葉 前胡 川芎 楂肉 桔梗 蟬蛻 甘草 雲苓 廣皮 北風 當歸 生薑 大棗

蘇解散

荊芥 北風 蘇葉 白芷 桔梗 甘草 紫茸 川芎 楂肉 連翹 牛子 木通 姜(引)

加減參蘇飲 治因風寒外束驚搐者

人參 生耆 肉桂 羌活 蘇葉 白芷 荊芥 北風 川芎 法夏 廣皮 桔梗 甘草 姜 棗(引)

冬月寒甚少加麻黃

宣毒湯

升麻 粉葛 荊芥 北風 桔梗 甘草 連翹 牛子 黃芩 木通 淡竹葉

松肌通聖散

粉葛 荊芥 北風 當歸 牛子 桔梗 甘草 紫茸 蜂房 木通 楂肉

快斑湯

人參 當歸 北風 元參 白芷 木通 甘草 紫茸 蟬蛻 木香

快斑越婢湯

蜜耆 桂枝 酒芍 炙草 北風 姜 棗 飴糖

玉屏宣化湯(新方)

蜜耆(八錢) 白朮(六錢) 肉桂(錢半) 當歸(錢半) 川芎(一錢) 炙草(一錢) 楂肉(錢半) 生耆(四錢) 北風(二錢) 蟬蛻(七個)

防風宣化湯(新方)

蜜耆(一兩) 當歸(二錢) 北風(三錢) 升麻(八分炒)

參附飲(新方) 治痘後發瘋手足麻木無汗

人參 附片 北風 羌活 蜜耆 當歸 炙草 麻黃(蜜炒少用)

補劑

溫中益氣湯 並治痘疹虛熱

人參 蜜耆 白朮 當歸 川芎 雲苓 北風 炙草 肉桂 楂肉 蟬蛻 白芷 南木香 姜 棗

參歸鹿茸湯

人參 鹿茸 蜜耆 當歸 炙草 上桂

千金內托散

人參 蜜耆 當歸 楂肉 上桂 北風 蟬蛻 白芷 炙草

保元湯 並治血泡通紅不作漿者

人參 蜜耆 上桂 炙草 炒糯米

參朮散 並治泄瀉嘔蟲

人參 白朮 砂仁 木香 肉蔻 訶子 楂肉 六曲 苡米 雲苓 蓮肉 炙草 川椒 煨烏梅

歸耆湯 並治多汗不止

蜜耆 當歸 棗仁 小麥

養胃開痰湯

人參 白朮 雲苓 陳皮 桔梗 上桂 法夏 山藥 楂肉 炙草 北姜 蓮肉

建中湯 並治咬牙寒戰

人參 蜜耆 上桂 白朮 川芎 當歸 公丁 附片 北姜 炙草

溫表調中湯 並治痘虛作癢

人參 蜜耆 白朮 雲苓 上桂 附片 公丁 北姜 北風 白芷 炙草

補中益氣湯

人參 蜜耆 白朮 雲苓 當歸 廣皮 升麻 柴胡 炙草 姜 棗

參歸大補湯

人參 當歸 川芎 生耆 桔梗 甘草 楂肉 紫茸 南木香 白芷 北風 厚朴

十宣散

人參 蜜耆 當歸 川芎 北風 桔梗 炙草 白芷 厚朴 上桂 楂肉

九味異功煎

人參 蜜耆 當歸 上桂 熟地 公丁 北姜 附片 炙草

托裡散

人參 蜜耆 熟地 當歸 白朮 炙草 楂肉

金水六君煎

熟地 當歸 法夏 雲苓 陳皮 炙草

六味回陽飲

人參 附片 熟地 當歸 北姜 炙草

理陰煎

熟地 當歸 北姜 上桂 炙草

大補元煎

人參 蜜耆 炙草 熟地 山藥 杜仲 當歸 枸杞 巴戟 附片

人參清神湯

人參 蜜耆 雲苓 陳皮 棗仁 麥冬 當歸 白朮 川連 炙草 糯米

六氣煎

人參 蜜耆 白朮 當歸 上桂 炙草

六物煎

人參 熟地 當歸 川芎 酒芍 炙草

八味地黃湯

熟地 附片 山藥 棗皮 丹皮 建瀉 雲苓 上桂

十全大補湯

人參 蜜耆 白朮 熟地 當歸 川芎 炙草 上桂 鹿膠 公丁

陳氏木香散

人參 上桂 法夏 雲苓 木香 腹毛 青皮 訶子 公丁 炙草

五味異功散

人參 白朮 雲苓 廣皮 炙草

大保元湯

蜜耆 人參 白朮 炙草 川芎 上桂 姜 棗

異功散

人參 白朮 蜜耆 法夏 上桂 肉蔻 附片 北姜 川芎 炙草 木香 煨烏梅 炒 糯米

白朮調元散

人參 白朮 雲苓 扁豆 山藥 蓮肉 芡實 砂仁 蜜耆 桔梗 炙草 肉蔻 上桂

加味歸脾湯 並治女人血海乾枯

人參 白朮 蜜耆 當歸 川芎 茯神 志肉 棗仁 木香 地骨皮 炙草

加柴胡黑梔名加味

全真一氣湯

人參 熟地 白朮 淮膝 麥冬 北味 附片

真元益命湯(新方) 虛人始初托劑

蜜耆 白朮 黨參 當歸 楂肉 北風 桔梗 炙草 蟬蛻 生耆

體素虛寒者加附片北姜

回生濟物湯(新方) 因參桂難得故不入方

蜜耆 白朮 附片 北姜 山藥 當歸 炙草 鹿膠 糯米 砂仁

清劑

敗毒宣中散

荊芥 北風 前胡 桔梗 連翹 牛子 枳殼 川芎 紫茸 木通 升麻 蟬退 川連 生耆 甘草

升消平胃散

藿香 砂仁 蒼朮 川芎 厚朴 楂肉 紫蘇 陳皮 神麯 炙草

清解散

荊芥 北風 桔梗 甘草 川芎 蟬蛻 前胡 葛根 條芩 川連 升麻 楂肉 連翹 牛子 木通 紫茸

清毒活血湯

人參 生耆 當歸 酒芍 連翹 牛子 前胡 桔梗 川連 條芩 楂肉 甘草 生地 紫茸

參麥清補湯

人參 麥冬 當歸 川芎 酒芍 桔梗 炙草 生耆 楂肉 連翹 牛子

清毒保目湯

荊芥 北風 當歸 川芎 桔梗 甘草 柴胡 升麻 蟬蛻 黑梔 酒芩 赤芍 連翹 牛子 薄荷 玉竹 姜 棗

大連翹飲

連翹 牛子 黑梔 蟬蛻 荊芥 北風 條芩 赤芍 甘草 當歸 木通 滑石 柴胡 車前子

一方加生耆生地

清肺飲

沙參 花粉 黑梔 麥冬 桑皮 桔梗 甘草 當歸 酒芍 元參 丹皮 發灰

利咽解毒湯

桔梗 甘草 牛子 豆根 元參 北風

清毒撥翳湯

桔梗 甘草 花粉 川芎 當歸 生地 麥冬 黑梔 川連 石決 白菊 密蒙花 蒺藜 木賊 羌活 北風 柴胡

歸宗湯

莊黃 生地 當歸 木通 芥穗 牛子 酒芍 青皮

必勝散

莊黃 芥穗 葛根 蟬蛻 楂肉 生地 木通 牛子 桃仁 紅花 青皮 地丁

竹葉石膏湯

竹葉 石膏 知母 甘草 麥冬 糯米

真人解毒湯

銀花 甘草 北風 連翹 木通

水各半杯煎

四味消毒飲

人參 川連 牛子 炙草

元參化毒湯 並治痘後赤火丹瘤

元參 歸尾 紅花 連翹 石膏 地骨 赤芍 芥穗 北風 淡竹 木通 甘草

駐車丸 治痘後脈滑實下痢膿血並腸垢

當歸(四兩) 川連(兩半) 炮姜(二兩為末) 阿膠(三兩)

和丸每服錢許食前米飲下

四物快癍湯 治痘疹火盛乾燥一方加紫茸地骨皮

當歸 川芎 生地 酒芍 丹皮 連翹 牛子 升麻 粉葛 條芩

清補湯

人參 蜜耆 當歸 赤芍 川芎 甘草 牛子 連翹 北風 芥穗 肉桂 麥冬

元參化毒 治痘後赤火丹瘤

元參 歸尾 紅花 連翹 石膏 地骨 赤芍 淡竹 木通 北風

麻科方

酒耆內托散(新方)

酒耆 生耆 當歸 川芎 芥穗 北風 白芷 蟬蛻 炙草

益氣利痰湯(新方)

蜜耆 白朮 川芎 法夏 雲苓 廣皮 炙草 桔梗 當歸

保安湯(新方)

蜜耆 白朮 當歸 川芎 炙草 百合 紫菀

溫中益氣湯(新方)

蜜耆 白朮 附片 當歸 川芎 北姜 砂仁 雲苓 廣皮 桔梗 炙草 升麻

玉真湯(新方)

熟地 棗皮 枸杞 當歸 白朮 蜜耆 附片 北味 炙草 紫菀

固元湯(新方)

蜜耆 白朮 附片 北姜 當歸 巴戟 枸杞 杜仲 故脂 北味 紫菀 炙草

補中宣托湯(新方)

蜜耆 生耆 白朮 當歸 川耆 蟬蛻 白芷 北風 芥穗 炙草

扶陽益氣湯(新方)

蜜耆 白朮 附片 當歸 川芎 北姜 砂仁 巴戟 炙草 百合 山藥 紫菀

溫胃化痰湯(新方)

蜜耆 白朮 附片 北姜 法夏 雲苓 廣皮 桔梗 炙草 紫菀 百合 當歸 川芎

調元宣化湯(新方)

酒耆 當歸 川芎 炙草 桔梗 雲苓 蟬蛻 北風 白芷

宣毒湯(新方)

芥穗 北風 連翹 淡竹 木通 小草 白芷 蟬蛻 當歸 姜 棗

清毒益陰湯(新方)

本梔 元參 連翹 牛子 淡竹 木通 桔梗 甘草 知母 酒芍 花粉 石膏 犀角

大溫中湯(新方)

蜜耆 白朮 附片 當歸 川芎 北姜 良薑 砂仁 白蔻 炙草

大清毒湯(新方)

生地 元參 川連 條芩 石膏 淡竹 連翹 牛子 木通 甘草 酒芍 丹皮 知母 地骨 紫茸 犀角 竹茹

萬保湯(新方)

蜜耆 白朮 生耆 當歸 川芎 蟬蛻 炙草

靖熱湯(新方)

莊黃 當歸 川芎 酒芍 生地 川連 炙草

柴胡四物湯

柴胡 酒芍 當歸 生地 人參 知母 揀冬 淡竹 地骨 條芩 甘草

黃連解毒湯

川連 條芩 梔仁 丹皮 酒芍 生地 銀花 甘草 連翹 牛子

清氣化毒飲 治實證之胸滿喘急

前胡 桔梗 瓜蔞霜 連翹 桑皮 杏仁 條芩 川連 元參 石膏 揀冬 甘草

麻杏石甘湯 治寒束熱邪之實喘

麻黃 石膏 杏仁 甘草

竹葉石膏湯

人參 揀冬 石膏 知母 淡竹 川貝 甘草

清金寧肺湯 治肺受火刑之咳嗽

前胡 杏仁 沙參 桑皮 紫菀 橘紅 川貝 川連 條芩 瓜蔞 桔梗

竹茹石膏湯 治火迫嘔吐

石膏 竹茹 法夏 廣皮 甘草 赤苓

解毒快斑湯

元參 生地 連翹 牛子 芥穗 北風 蟬蛻 桔梗 甘草 條芩 當歸 川芎 紫茸 花粉

犀角解毒湯

犀角 生地 川連 丹皮 赤芍

代化湯

熟地 蜜耆 當歸 川連 浮麥 棗仁 茯神 百合 炙草 山藥

痘疹經驗良方

拔毒散

明雄研末胭脂水和調

豬脂膏

豬骨脂同白蜜熬一二沸以雞毛掃上治痂不落

豆香散

豆殼結燒存性麻油調搽痘毒爛處

三豆漿

綠豆 黃豆 赤小豆

研用好醋調敷痘癰

生肌散

龍骨 赤石脂 白芷 貝母 白芨

研末

綿繭散

餘毒出水取出蛾蠶繭用生明礬填入燒灰為末摻之

發灰散

取灰二錢童便七分水酒兌止鼻衄

雞冠血

滴入眼內可去痘毒

綠袍散

芥穗 薄荷 青黛(各三錢) 元明粉 硼砂 甘草 百藥煎(各二錢)

為散點舌上令自化治口瘡腐爛

闢穢香

莊黃(一倍) 蒼朮(減半)

燒煙闢屍厭諸穢

熏穢香

蒼朮 細辛 甘松 川芎 乳香 降香

燒煙解血厭及諸穢惡

金華散

川連 川柏 黃芩 黃丹(等分)

入輕粉麝片少許為末搽痘後肥瘡

馬鳴散

取人中白新瓦盛之煅如鹽三錢生五倍一錢另用一錢同白礬二錢煅用蠶蛻紙二錢燒為末先以米泔水洗瘡口以藥敷走馬疳

滅瘢散

陀僧 白附 姜蠶 白芷 鷹屎

白水調搽面瘢

又方

陀僧 滑石(各二兩) 白芷(五錢)

白龍散

用多年黃牛糞在雨露中者燒灰搽爛痘

鵝油膏

熟鵝油(四兩) 黃蠟(五分) 萊服(研五分) 川楝(研三分) 銀珠(四分)

入油內攪勻治痘瘡 焮發如癩

紅玉膏

紫草 紅花(各一兩) 當歸(二兩) 黃蠟(三兩) 香油(半斤)

熬藥去渣後下黃蠟貼患處

落痘方

明雄(三分) 輕粉(五釐) 上片(二釐)

如左眼有痘以未吹右耳中即落

吹口丹

川連 青黛 兒茶 上片

為末吹入治口疳

二聖散

苦參(三錢) 白殭蠶(二錢)

為末治煙喉熱疼