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明醫指掌

作者
皇甫中
朝代
年份
公元1622年
底本
《訂補明醫指掌》,明天啓2年刻本(香港中文大學圖書館掃描本

昔祖龍氏焚棄詩書首存醫籍而史遷又為盧扁立傳醫之一途綦重矣

我國家取醫學群書與六經諸史並鐫內府尊之信之先民是徵後賢式從體聖祖遠意若謂生生之原寄於掌故郡縣並設醫師符同膠序秩視廣文俾其徒日繁以躋斯世於壽域此帝王之仁覆天下也薄海內外雅不乏人而千里之間博綜淹貫者僅得一何能濟八方之老幼即曰醫籍在也卷帙浩淼貧者弗遑市意理淵微愚者未及察庸夫豎賈手錄成方漫誇里肆以為:「吾醫矣」!而醫之義何居

往者云洲皇甫翁以三世良醫具普利心發大願力著為明醫指掌》。若歌若賦若箋而系以診脈贅以形方展卷便於吟呻辨證按其標本。「指掌云者即吾夫子示斯之說所謂道在目前凝眸即是轉盼則非難言之矣雖然隱而顯至理賅焉

善哉行甫邵君之訂補是書也酌異同之辭明詳略之故人生五行運為六氣六氣還歸六脈陰陽剛柔高下燥濕行甫悉定於手腕之際而無念不靈無境不徹即此盈尺之書凡人道之生機天道之化機畢在是矣大人識想赤子知能內難外攻病情藥性絲絲綰合種種圓通纖指欲飛金針得度行甫年未逾壯胡遂爽然於撰述嘗聞其尊人念山翁少承家學負志青雲數奇不售而隱於醫築室葑溪之上扶杖臨門沉疴立起全活以百萬計而雅情澹莫不厚責人以金錢瓢笠蕭然琴書目適行甫之專精藝術其淵源固有自夫

余少多病頗習越人氏之言今旅居京轂不暇盡攜故篋新甫獨以新編見寄快題數語付之劂氏因慨世之共號醫王者必曰家藏秘籍千金享之不以示人生死大故豈以家秘私夭壽乎指其掌遇之也行甫之業高行甫之志廣矣

龍飛天啟壬戌菊月朔旦 賜同進土出身翰林院庶吉士 蘇郡許士柔書於碩寬堂

凡例

一是編乃云洲先生效吳蒙齋傷寒指掌圖而作其為賦為歌為論俱因病尋源辭明義顯兼易去俚俗之語高出蒙齋之上故一遵其式

一學醫必先明天地陰陽之理人身造化之機脈病證治有要訣經絡運氣有時宜故於病機賦後摘取岐黃秘旨先哲格言匯為一篇名曰經論總抄」,使入門者咸知所本

一臨病參方先記藥性故首卷後即附龔雲林之藥性歌」,似為易簡

一舊刻如論有所未發則參平日所自得而曲盡其根源或方有所未載則補先哲所經驗以默襄其診治庶幾不虛指掌之名

一舊刻每篇細證各畫一圖方則另成一集卻不便於檢翻今每篇首列歌次附脈法脈法後直開各款各款後隨注成方例用加減按以發明俾學者因脈辨證緣證施治無俟旁搜博採之浩繁

一按舊刻云賦者便初學記誦略舉其概未詳其義此乃逐一證述一歌務盡其旨焉

一歌括少白四句多至數十句欲賅病情無拘長短

一凡論中引素問》,則曰經云引朱李及諸賢之說則直標姓氏並足為歌之顯證

一舊本尚闕傷寒一科蓋謂蒙齋有書便於記誦然亦間有掛漏愚僭以陶節庵家秘為主而以蒙齋歌賦參焉竊常苦心於此名曰:《續明醫指掌》,嗣刻問世

葑溪邵達識

自記

余大父釜山先生篤志藝林馳譽江左及門問業者多所顯貴而再入棘闈弗利竟以逢掖老吾父幼敏慧大父奇愛之希其早就不虞大父勿遘一疾治不能瘥遺命吾父曰:「汝不為良相且為良醫」!無何吾父兼失所恃阻試有司遂改業醫自號念山五十載以來頗以是術名於世吳城內外老幼男女病傷寒痘疹者得吾父即全活難以數計生不肖體弱而多疢力不能終舉子業吾父即命棄去訓讀岐黃諸書如是者幾易寒暑稍有所得則出雲洲翁所著明醫指掌示不肖曰:「向爾所習仲景傷寒東垣內傷河間熱病丹溪雜證此學之博者也約而精則有是書爾其宗之」。余敬受命朝研細考始喻其旨真所謂抉秘鉤玄遠紹諸家之說分標治本闡明運氣之宜善哉所微憾者拘於圖而局於論顯於證而晦於脈詳於方而略於法翻檢尚有紆迴乃不惴原其所載目則分之以門方則聚之以類而附列歌各以己意參入俾學者因脈辨證緣證施法彈指頃頃便度津梁而余亦借是多所解悟蓋余不幸不生先生之世猶幸去先生之世未遠可以私淑門牆也當世鉅公願共鑑之

天啟二年九月吉旦 長洲後學 邵達行甫謹述

卷一

病機賦

病機玄蘊脈理幽深雖聖經之備載匪師授而罔明(病之樞機脈之奧理素問》、《脈經之所備載初學者若非師口傳心授曷能窮其底蘊哉)處百病而決死生須探陰陽脈候(脈有陰陽之理所以處百病而決死生也)訂七方而施藥石當推苦樂志形(七方者復也方所以因病而訂人有形志俱樂者有形志俱苦者有形樂志苦者有形苦志樂者有形數驚恐者之不同用藥訂方當知此理)邪之所客標本莫逃乎六氣(客者外邪之所客也病始受曰標病原根曰本然客邪標本不外乎風火六氣而成)病之所起樞機不越乎四因(經云有始因氣動而內有所成者積聚癥瘕癭瘤結核顛癇之類有始因氣動而外有所成者癰疽瘡疥瘍瘰癧掉瘈浮腫赤目𧏿疹痛癢之類不因氣動而病生於內者留飲癖食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類不因氣動而病生於外者瘴氣邪魅蟲蛇蠱毒蜚屍鬼擊風寒暑濕墮墜斫射刺割捶撲之類四者百病所起之因也)一辨色二辨音乃醫家聖神妙用(經云望而知之謂之神聞而知之謂之聖察五色辨五音能知病之所主者非神聖而何)三折肱九折臂原病者感受輿情左傳定公子三年齊高固曰三折肱知為良醫楚辭云九折臂而成醫兮吾今知其信然醫能如此受病之情得矣)能窮浮緩八脈之奧(八者脈之奧也)便知表正八要之名(表者病不在內也里者病不在外也虛者五虛是也實者五實是也寒者臟腑積冷也熱者臟腑積熱也邪者非臟腑正病也正者非外邪所中也經云病有八要八要不審病不能去非病之不去無可去之術也若能精究八脈之理則八要自可知也)八脈為諸脈綱領(綱網綱也衣領也精此八脈則諸脈可以類推正猶提綱挈領而條目自有所歸也)八要是眾病權衡(權者斤稱石也平也稱物平施隨時取中所以權其輕重故量度諸病由此八要也)澀為血少精傷責責然往來澀滯如刀刮竹之狀滑為痰多氣盛替替然應指圓滑似珠流動之形(澀脈之狀如刀刮竹責責然往來不通快此傷精失血之候也滑脈之狀如珠圓滑替替然往來流利此氣盛痰多之候也二脈者可以探其氣血虛實之情也)遲寒數熱紀至數多少(平人脈以四至為率不及曰遲一息三至也太過曰數一息六至也經云數則為熱遲則為寒二脈所以別其寒熱也)浮表沉里在舉按重輕(輕手舉之於皮膚上得重按乃無如水浮泛曰浮重手按至筋骨而得者曰沉經云浮為在表沉為在裡二脈所以別其表裡也)緩則正復和若春風柳舞大則病進勢如秋水潮生(緩者胃脈也往來和緩而不急疾脈訣云阿阿緩若春楊柳緩則胃氣復故邪退而正復也大者脈來洪大經云脈來渾渾革革如湧泉者病進而危故如秋潮之洶湧者狀其大也仲景所謂大則病進而緩則病退)六脈同等者喜其勿藥(仲景云診得六脈大數同等者不治自愈正猶易之尤妄之疾勿藥有喜)六脈偏盛者憂其採薪脈經六脈浮數偏盛者名曰殘賊脈」,能為諸經主病故將有采薪之憂)表宜汗解里即下平(邪在表汗之邪在裡下之此表實裡實之治也)救表則桂枝救里則薑(桂枝黃耆芍藥救表之虛也肉桂附子乾薑人參茯苓救里之虛也)病有虛實之殊虛者補而實者瀉(有病之虛實有稟之虛實故虛則補之實則瀉之補瀉之間當以明辨)邪有寒熱之異寒者溫而熱者清(寒淫所勝以辛溫之熱淫所勝以寒清之)外邪是風火之所客(此六淫之邪從外而入者故曰外邪)內邪則虛正之相乘難經從前來者為虛邪從後來者為實邪從所勝來者為微邪從所不勝來者為賊邪本經自病為正邪此五臟互相乘克之邪故曰內邪」。)正乃胃之真氣良猶國之耿臣(人之有胃氣良猶國之有耿直之臣則邪佞不得肆其志而為害正勝邪也)驅邪如逐寇盜必亟攻而盡剿(人身之有邪所侵者猶邦家之有寇盜也不亟攻盡剿除之為害匪輕故曰邪不可不攻)養正如待小人在修己而正心(人之保身軀如待小人苟能正心修己者則邪不能幹若正氣不足則邪湊之故曰正不可不養)地土厚薄究有餘不足之稟賦(西北地厚則所稟亦厚東南土薄則所稟亦薄有餘不足自可見矣)運氣勝復推太過不及之流行(五運六氣者主一歲之令故陽年為太過陰年為不及其太過不及之流行勝復郁發之災變存焉善治者推其歲令災變調之可也故曰心先歲氣毋伐天和)脈病既得乎心法用藥奚患乎弗靈(脈理明然後治法審如此則處方用藥安有不靈乎

原夫中風當分真偽(由外中者真中風不由外中者偽中風也)真者現六經形證有中臟血脈之分(風邪中人有深有淺風中表者現六經形證太陽頭疼脊強少陽胸滿寒熱陽明身熱目痛而煩少陰口渴時厥太陰自利腹疼或便難厥陰囊縮遺溺手足厥冷中腑者淺中臟者深中經脈者半表半裡血脈之分所以分其淺深也)偽者遵三子發揮有屬濕氣虛之謂(河間舉五志過極動火而卒中皆因熱甚故主乎火東垣以原氣不足則邪湊之令人卒倒僵仆如風狀故主乎氣虛丹溪以東南氣溫多濕有病風者非風也由濕生痰痰生熱熱生風故主乎濕三子之發揮皆非外中之風故曰偽也)中臟命危(中臟者多滯九竅有唇緩失音耳聾目瞀鼻塞便難之證其口開眼合撒手遺尿鼾睡者不治此中臟受深故曰命危)中腑肢廢(中腑者多著四肢此中風受邪淺故肢廢)在經絡則口眼喎斜中血脈則半身不遂(邪中經絡血脈者非表非里邪無定居或偏於左或偏於右無內外證故口眼喎斜半身不遂而有汗下之戒)僵仆卒倒必用補湯(卒倒者氣虛也以參耆補之)痰氣壅塞可行吐劑(痰氣壅塞胸膈須吐而解之)手足瘛瘲曰搐(瘛者筋惕跳也瘲者筋縱緩也手足惕跳而抽掣搐搦之候也)背項反張曰痓(背項強直角弓反張痓證也無汗曰剛痓汗多曰柔痓先因中風或感寒濕所致也)或為風痱偏枯或變風痹風懿(風痱者身無痛處四肢不收也偏枯者半身不遂也風痹者麻木不仁也風懿者奄忽不知人也四者皆風之變也)癱痿易四肢緩而不仁(左不遂曰癱右不遂曰瘓痿者脛弱不任身骨弱不能起丹溪云肺熱葉焦五臟因而受之發為痿蹶易者變易也三者膏粱之疾皆屬於土故四肢緩縱而不仁者似風而實非風也)風寒並三氣合而為痹(經云寒三氣雜至合而為痹風氣勝為行痹濕氣勝為著痹寒氣勝為痛痹)雖善行數變之莫測皆木勝風淫之所致(風者善行數變不可預測以上諸疾皆肝木風淫之變也。《左傳風淫末疾此之謂也)雪霜凜冽總是寒邪(雪者寒凝結也霜者肅殺氣也凜冽寒威也三者皆為寒變故曰寒邪仲景云冬令嚴寒最成殺厲之氣)酷日炎蒸皆為暑類(酷烈也火勢也熱氣熏蒸也故在天為日在地為暑在人以心應之凡此之類皆為暑也)傷寒則脈緊身寒中暑則脈虛熱熾(仲景云脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑)暑當斂補而清寒可溫散而去(暑傷氣故多汗宜斂汗而補虛如清暑益氣湯是也寒傷榮故無汗須發表以散邪如麻黃湯是也)諸痙強直體重胕腫由山澤風雨濕蒸(經云諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂體重胕腫皆屬於濕濕者風雨襲虛山澤蒸氣是也)諸澀枯涸幹勁皴揭皆天地肅清燥氣(經云諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥燥者陽氣已降陰氣復升天地肅清悽愴風勁氣也)濕則害其皮肉燥則涸其腸胃(經云地之濕氣感則害人皮肉筋骨燥者陽明燥金之化胃與大腸皆屬陽明故因其類而感之腸胃受邪故有枯澀燥結之病生焉)西北風高土燥常苦渴癰瘍(西北高寒多生燥病故渴癰瘍之病多)東南地卑水濕多染疸泄痢(東南地卑多濕故黃疸浮腫泄痢之濕病多)其邪有傷有中蓋傷之淺而中之深(凡風濕之邪有傷有中傷者傷於氣血之分膚腠之間由淺而漸深傳之入里故緩而淺中者其邪直入於中故急而深)在人有壯有怯故壯者行而怯者劇(壯者元氣充膚腠密邪不能侵雖中邪氣行而散弗能為害怯者氣虛里疏邪易得而傷之且氣弱不行則病也仲景云邪毒入於腠理相傳於榮衛之間壯者氣行不能為害怯者則著而成病此之謂也)天人七火五志(君相二火天成也五志之火人為也故曰天人七火)為工者能知直折順性之理而術可通神(君火陽火也可以冰水寒涼直折治之相火陰火也不可正治當順其性而伏之此治火之妙法識此理之玄其術神矣)善醫者解行反治求屬之道而病無不治(善治者以熱治熱以寒治寒如寒因熱用熱因寒用則其邪易從經云病服冷而反熱服熱而反寒當求其屬以衰之熱之不已責其無水寒之不除責其無火壯水濟火之法故曰求屬」。所謂壯水之源以鎮陽光壯火之主以消陰翳是也知此者則無不可治之病也)虛火實火瀉各合乎宜(丹溪云虛火可補實火可瀉)濕熱鬱熱發必異乎劑(濕熱甚攻之鬱熱甚發之各異其劑也)既通六氣之機可垂千古之譽(識此風火六氣之病機可垂名

嘗聞血屬陰不足則生熱斯河間之確論氣屬陽有餘便是火佩丹溪之格言(陰虛則火盛氣旺則生火此二賢發前人所未發也俱有詳論此不贅及)氣盛者為喘急為脹滿為痞塞兼降火必自已(喘急者氣上升也脹滿者氣不舒也痞塞者氣不通也雖乃氣之有餘是皆火之使然不治氣而降火者治其本也蓋氣是標火是本)血虛者為吐衄為煩蒸為勞瘵匪清熱而難痊吐衄者火載血上行也煩蒸者火氣熏蒸也勞瘵者陰虛火動也雖皆血虛之候人不息則煎熬真陰而血益虧也理中湯治脾胃虛冷(理中湯補脾胃逐寒邪)潤下丸化胸膈痰涎(痰涎盛者由火炎於上水液上騰以救火不能潤下故腎益虛而火益熾丹溪制此藥使火下降則水歸源而下潤故以名之)暴嘔吐逆為寒所致(胃有暴寒則吐逆河間云食已暴吐是無火也)久嗽咯血是火之愆(久嗽咯血者火炎而克肺金也)平胃散療濕勝濡泄不止(濡泄者所下多水濕自甚也故用平胃散以滲其濕)益榮湯治怔忡恍惚無眠(怔忡心悸動也恍惚如人將捕之惕惕然之狀也皆榮血不足致心神不寧故無眠益榮湯主之)枳殼散達生散令孕婦束胎而易產(膏粱之人奉養太過則脂肥安逸太過則氣不運每有難產之患二藥特以削其氣而束其胎故令易產達者小羊也羊生子而無留難毛詩所謂先生如達是也蓋取意如此故曰達生散)麻仁丸潤腸丸治老人少血而難便(老人血少不得榮潤大腸故多閉結不可峻攻二藥所以養血潤燥而便自通)定驚悸須索牛黃(鎮墜之劑故能定驚)化蟲積必仗鶴蝨雷丸(人有蟲積用此化之)通閉以葵菜菠薐取其滑能養竅(戴人用此以潤老弱人之燥結取其滑利也)消癭以昆希海藻因其咸能軟堅(丹溪取鹹寒之劑消堅結之癭氣)斯先賢之秘妙矧後進之無傳

所謂夏傷於暑秋必作瘧近而暴者即時可瘳遠而痎者三日一發(經云夏暑汗不出者秋成風瘧發於夏至後處暑前者近而暴也受病淺可截而已發於霜降後者遠而痎也受病深三日一發名曰痎瘧老瘧也久而不已成瘧母)若癉瘧但用清肌(癉瘧者但熱不寒清肌解表熱自已)在陰分勿行截藥(老瘧者多發於下午陰分臟病也不可截之宜用血藥引入陽分方可截之斯無害於元氣也)人參養胃治寒多熱少而虛柴胡清脾理熱多寒少而渴(邪盛氣虛故寒多熱少名曰寒瘧人參養胃湯熱多寒少而渴者暑瘧也小柴胡湯及清脾飲)自汗陽虧盜汗陰弱(陽虛則腠理不密故自汗陰虛則相火動故盜汗出於夜寐出寤斂有似於盜故名盜汗嗽而無聲有痰兮脾受濕侵咳而有聲無痰兮肺由火爍(無聲有痰曰」,有聲無痰曰」。脾受濕而不運故多痰肺受克而不清故上逆火鬱其痰也)霍亂有寒有暑何局方泥乎辛溫?!(寒暑皆令霍亂寒者溫之暑者清之局方獨以寒立論不及之暑誤人多矣當閱戴人之論則思過半矣)積聚有虛有實豈世俗偏於峻削(五積者五臟之所生六聚者六腑之所成世俗不辨虛實一概巴硇破耗之藥攻削蓋不知潔古有養正積自除論)當知木鬱可令吐達(木鬱達之是吐之令其條達也)金鬱泄而土鬱奪水鬱折而火鬱發泄發即汗利之稱奪是攻抑之別(金鬱泄之謂利竅兼分導令其滲利也火鬱發之謂汗之令其疏泄也土鬱奪之謂攻下使無壅滯也木鬱折之謂抑之制其沖逆也)倒倉廩去陳莝中洲盪滌良方(二法皆所以盪滌腸胃之宿垢積滯推陳而致新也)開鬼門潔淨府上下分消妙法(開鬼門者謂開腠理使汗泄其上部之濕潔淨府者謂清水道以利下部之濕)如斯瞑眩反掌生殺尚書若藥不瞑眩厥疾弗瘳凡施瞑眩之劑者死生反掌耳)輒有一失悔噬臍之莫追因而再逆恥方成之弗約(經云一逆尚引日再逆促命期可不慎之稍有差失悔之勿追矣羅謙甫云粗工絕氣危生不能約方故也蓋約方猶約囊囊弗約則傾溢方弗約則戕人生初學者當玩方成弗約之論

大抵暴病匪熱久病匪寒(蓋寒中人不能藏蓄即時而發若積久則變而為熱故暴病者多寒久病者多熱)臀背生疽良由熱積所致心腹卒痛卻乃暴寒所幹(舉斯二證蓋所以明暴病匪熱久病匪寒之意)五泄五疸因濕熱惟利水為尚(五泄者大腸小腸大瘕泄也五疸者女勞黃汗是也皆濕熱而成惟利水以泄其濕故治濕不利小便非其治也)三消三衄為燥火滋陰自安(三消者消渴消中腎消是也三衄者莖衄也消本燥熱衄本血熱若滋陰養血則燥熱自除)嘔吐咳逆咎歸於胃(有聲無物曰嘔聲物俱出曰吐咳逆吃忒也三者皆足陽明胃經之病也)陰㿗統屬於肝(㿗者卵四㿗也疝者㿉七疝也瘕者鱉八瘕也。《難經男子為七疝女子為瘕聚皆足厥陰肝之所主蓋厥陰肝經之脈循陰器故統屬於肝)液歸心而作汗斂之者黃耆六一(汗為心液汗多者黃耆六一湯)熱內熾而發疹消之者人參化斑(陽明少陽火熱熾甚者必發空疹人參化斑湯)身不安兮為躁心不寧兮為煩(煩躁者內外煩熱亦有陰極而反發煩躁者宜審之)忽然寒僵起慄昏冒者名為屍厥(卒然僵仆不知人肌膚寒慄者名曰屍厥此由入廟登冢問病弔喪所得)卒而跌僕流涎時醒者號曰癲癇(卒然跌僕昏不知人痰涎有聲流於口角須臾甦醒者名曰癲癇不醒角弓反張者曰痓)腹滿吞酸此是胃中留飲(留飲者故腹滿吞酸)胸膨噯氣蓋緣膈上停痰(丹溪云胃中有火膈上有痰故成噯氣)欲挽回春之力當修起死之丹

竊惟陰陽二證療各不同(陰證則身寒陽證則身熱二者主治若霄壤之不侔)內外兩傷治須審別內傷外傷辨口鼻呼吸之情(內傷飲食勞役所致外傷濕所致故內傷則口為之不利鼻息調勻外傷則口中和鼻息不利蓋鼻受無形口受有形故也)陰證陽證察尺寸往來之脈(陰證則寸弱而尺浮來往無力陽證則尺微而寸大來往有力蓋寸陽尺陰故脈應之也)既明內外陰陽便知虛實冷熱(內傷為不足外傷為有餘陽證為熱陰證為寒能究內外之傷陰陽之證則補虛瀉實溫寒清熱之法無差忒也)曰濁曰帶有赤有白(男子赤白二濁女子赤白二帶)或屬痰而或屬火白乾氣而赤乾血本無寒熱之分但有虛實之說(濁帶者屬痰與火干於氣分則白干於血分則赤世俗多以白為寒非也但有氣虛血虛之不同更有挾痰挾火之病狀)痢亦同然瘀積濕熱勿行淡滲兜澀湯丸可用汗(痢因瘀積濕熱而腸中所滯之積下故曰滯下」。有赤有白有赤白雜下有如豆汁魚腦塵腐屋漏水其色不一皆有形物不可以淡滲獨利小便亦不可用兜澀之劑及巴硇毒藥下之當用仲景法表挾風寒者汗之身有熱者疏之在裡者承氣下之內寒者薑附溫之虛者參術補之在上者湧之小便不通者分導之此為活法)導赤散通小便癃閉(癃者罷也閉者急痛不通也導赤散者分利之聖藥)溫白丸解大腸痛結(寒與食積痞結不開腹滿痛而便結者溫白丸主之量虛實而用)地骨皮散退勞熱偏宜(勞熱者骨蒸煩熱也地骨皮散主之)青礞石丸化結痰甚捷(結痰非礞石不能開丹溪曰此藥重在風化硝蓋取其鹹寒軟堅鎮墜也)火鬱者必捫其肌(鬱熱與尋常發熱不同其熱在於筋骨及四肢肌膚不覺熱甚或一時火熱如燎以手捫之烙手是也由胃虛過食冷物抑遏陽氣於內故也)胎死者可驗其舌(婦人胎死於腹中若不早行多致不救若伏而不動舌黑者胎死也舌紅者不死以此驗之無疑也)玄胡苦楝醫寒疝控引於二丸(寒疝控引睪丸痛者玄胡苦楝湯)當歸龍薈瀉濕熱痛攻於兩脅(濕熱攻注兩脅作痛及肝木旺盛者此藥瀉之)諳曉陰陽虛實之情便是醫家玄妙之訣

當以諸痛為實諸癢為虛(痛者邪乘之故實癢者血虛氣不充故虛河間以痛癢分火熱微甚亦虛實之意)虛者精氣不足實者邪氣有餘(經云邪氣盛則實精氣奪則虛)泄瀉有腸垢鶩溏若滑脫則兜澀為當(腸垢者所下黏垢稠穢挾熱也鶩溏者所下澄澈清冷如鴨糞挾寒也滑脫者所下不禁大孔如筒虛甚也故熱者清之寒者溫之若脫者須用訶子散急兜之)腹痛有食積鬱熱倘陰寒則姜附可施(鬱熱痛者時痛時止也食積者食已即痛大便通後痛減是也熱者清之食者消之若陰寒腹痛者綿綿痛而無增減手足逆冷者急以薑附溫之)厥心痛者客寒犯胃手足和者溫散而已胃脘當心而痛非心痛故曰」。若客寒犯胃手足和溫寒不太甚也草豆蔻丸發散即已若真心痛者其痛甚手足寒至節則死矣真頭痛者入連於腦爪甲黑者危篤難醫(真頭痛者旦發夕死夕發旦死)結陽則肢腫有準結陰則便血無疑(諸陽不行陰府留結成熱則四肢腫滿陰氣內結不得通行氣血無宗滲入腸胃則下血)足膝屈弱曰腳氣腫痛者濕多熱盛(腳氣由濕熱而成故足脛屈弱濕盛則腫熱甚則痛)腰痛不已曰腎虛挫閃者氣滯血瘀(腎虛腰痛者綿綿痛之不已轉側不能青娥丸挫閃而痛必氣滯血瘀氣滯者行氣血瘀者行血即已)巔頂苦疼藥尊藁本(東垣云巔頂苦疼寒氣客於巨陽經須用藁本)鼻淵不止方選辛夷(鼻淵者鼻流臭濁涕如彼淵泉。《內經膽移熱於腦令人辛頞鼻淵傳為衄蔑瞑目辛夷丸)手麻有濕痰死血手木緣風濕氣虛(丹溪云十指麻是死血濕痰阻滯隧道氣不流通故也手術者風濕與氣虛蓋氣不充於手故也)淋瀝似欲通不通氣虛者清心蓮子淋瀝者小便滴瀝澀痛欲通而不通故也有砂淋膏淋血淋肉淋勞淋五種大抵總屬於熱若氣虛而協熱者清心蓮子飲便血審先糞後糞陰結者平胃地榆(便血者濕熱乘於大腸也先糞者其血來也近後糞者其血來也遠。《內經結陰者便血一升再結二升三結三升羅謙甫制平胃地榆湯主之)蓋聞溲便不利謂之關飲食不下謂之格乃陰陽有所偏乘故脈息因而覆(經云陽氣太盛陰氣不得相營也故曰關關則不得大小便陰氣太盛陽氣不得相營也故曰格格則不得下食。《難經關之前者陽之動也脈當現九分而浮過曰太過減曰不及遂上魚為溢此陰乘之脈也關以後者陰之動也脈當現一寸而沉過曰太過減曰不及遂入尺為覆此陽乘之脈也故曰溢是真臟之脈人不病而死也)咳血與嘔血不同咳血嗽起嘔血逆來(咳血者嗽動有血出於肺也嘔血嘔全血也逆出上竅屬於胃也)吞酸與吐酸不同吞酸刺心吐酸湧出(吞酸由濕熱積於肺胃咯不上咽不下酸味刺心也吐酸是平時津液隨上升之氣鬱積濕熱遂成酸味吐出酸水如醋是也)水停心下曰飲水積脅下曰癖行水以澤瀉茯苓攻癖以芫花大戟(胃寒強飲冷水無熱不能消化停滯心下名曰停飲蓄積留滯於脅結成痞積久而硬痛曰癖飲輕者茯苓澤瀉淡滲行之甚者芫花大戟之劑袪逐之)控涎丹雖云峻利可逐伏痰(伏痰留飲結癖非此不除)保和丸性味溫平能消食積(保和丸治一切食積)溺血則血去無痛有痛者自是赤淋(溺血者小便血也去血不痛是也四物湯對五苓散赤淋血淋也又滴瀝澀痛小薊湯)短氣乃氣難布息粗息者卻為喘急(短氣者氣不續也故曰難布息喘急者息粗氣逆出多入少也)胃脘當心而痛要分客熱客寒(胃脘痛客寒嘔水惡寒綿綿而痛手足厥逆客熱者心煩躁渴時作時止也)遍身歷節而疼須辨屬風屬濕(遍身肢節痛名曰白虎歷節風」,在上痛屬風在下痛屬濕)通聖散專療諸風(通聖散一名雙解散祛風熱之聖藥)越鞠丸能開六郁(六郁者熱鬱也越鞠丸通治之)虛弱者目眩頭暈亦本痰火而成(目眩頭暈虛候也亦由痰火而致丹溪云痰在上火在下多作眩暈)濕熱者精滑夢遺或為思想而得(夢中交感泄精曰夢遺不因夢交自泄曰精滑皆濕熱相火也珍珠粉丸若思想而得者其病在心當寧其心

緣雜病緒繁無據機要難明非傷寒經絡有憑形證可識臨證若能三思用藥終無一失略舉眾疾之端俾為後學之式

經論總抄

(新增)

此篇總揭天地陰陽人身造化脈病治法昭然可考為初學之一鑑云

三才天地人也天者輕清而上浮也地者重濁而下凝也陽之精為日東昇而西墜也陰之精為月夜見而晝隱也天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天氣下降地氣上升也陰中有陽陽中有陰也平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之

天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之始終也玄氣凝空水始生也赤氣炫空火始生也蒼氣浮空木始生也素氣橫空金始生也黃氣際空土始生也

天地氤氳萬物化醇男女媾精萬物化生人者得天地之正氣靈於萬物者也命者天之賦也精者身之本也形者生之舍也氣者生之元也神者生之制也

心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉肝者將軍之官謀慮出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣命門者精神之所舍也男子以藏精女子以系胞

三陽者太陽陽明少陽也三陰者太陰少陰厥陰也陽明者兩陽合明也厥陰者兩陰交盡也手太陽小腸經也手陽明大腸經也手少陽三焦經也手太陰肺經也手少陰心經也手厥陰心包絡也足太陽膀胱經也足陽明胃經也足少陽膽經也足太陰脾經也足少陰腎經也足厥陰肝經也

頭者諸陽之所會面者五臟六腑之榮鼻屬肺肺和則鼻知香臭矣目屬肝肝和則目辨黑白矣口屬脾脾和則口知五穀矣舌屬心心和則舌知五味矣耳屬腎腎和則耳聞五音矣

頭者精神之府頭傾視深精神將脫矣背者胸中心府背曲肩垂府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣骨者髓之府不能久立立則振掉骨將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣

九竅者肝補之於目心開竅於耳肺開竅於鼻脾開竅於口腎開竅於二陰也

發者屬心稟火氣也眉者屬肝稟木氣也須者屬腎稟水氣也咽者咽物納水穀接三脘以通胃也喉者喉氣有九節通五臟以系肺也發者血之餘也神者氣之餘也爪者筋之餘也齒者骨之餘也魂者神明之輔弼也魄者精氣之匡佐也血為榮榮者水穀之精氣也氣為衛衛者水穀之悍氣也直行者謂之經旁行者謂之絡也

脈者天真委和之氣也三部尺也九候沉也五臟腎也六腑大腸小腸膀胱三焦也

左手寸口心與小腸之脈所出君火也左手關部肝與膽之脈所出風木也左手尺部腎與膀胱之脈所出寒水也右手寸口肺與大腸之脈所出燥金也右手關部脾與胃之脈所出濕土也右手尺部命門與三焦之脈所出相火也

每部中客有浮沉三候三而三之為九候也浮者主皮膚候表及腑也中者主肌肉以候胃氣也沉者主筋骨候里及臟也寸為陽為上部法天主心胸以上至頭之有疾也關為陰陽之中為中部法人主膈以下至臍之有疾也尺為陰為下部法地主臍以下至足之有疾也

四時之脈者石也春脈弦東方木也夏脈鉤南方火也秋脈毛西方金也冬脈石北方水也四季脈遲緩中央土也四時平脈六脈俱帶和緩也謂有胃氣有胃氣曰生無胃氣曰死

五行者土也相生者謂金生水水生木木生火火生土土生金也相剋者謂金剋木木剋土土剋水水剋火火剋金也相生者吉相剋者凶(如心見沉細肝見短澀腎見遲緩肺見洪大脾見弦長皆遇克也心見緩肝見洪肺見沉脾見澀腎見弦皆遇我之所生也

左手屬陽右手屬陰也關前為陽關後為陰也男子左手脈常大於右手者為順也女子右手脈常大於左手者為順也男子尺脈常弱寸脈常盛是其常也女子尺脈常盛寸脈常弱是其常也反者女得男脈男得女脈男得女脈為不及女得男脈為太過不及固病太過亦病所謂過猶不及也

人迎者左手關前一分是也氣口者右手關前一分是也人迎以候天之六氣火之外感也氣口以候人之七情驚之內傷也人迎脈緊盛大於氣口一倍屬表為陽為腑也氣口脈緊盛大於人迎一倍屬裡為陰為臟也屬表為外感風寒屬裡為內傷飲食人迎氣口俱緊盛為挾食傷寒為內傷挾外感也男子久病氣口充於人迎者有胃氣也女子久病人迎充於氣口者有胃氣也病雖重可治反此者逆也

外因者六淫之邪也內因者七情之氣也不內外因者飲食勞倦跌撲也

六脈者澀也浮者為陽在表為風為虛也沉者為陰在裡為濕為實也遲者為陰寒在臟也數者為陽熱在腑也滑者血多氣少也澀者氣滯血枯也

八要者正也表者病不在裡也里者病不在表也虛者五虛也實者五實也寒者臟腑積冷也熱者臟腑積熱也邪者外邪相干也正者臟腑自病也

七表者洪也

八里者弱也

九道者細也

七死者雀啄屋漏彈石解索魚翔蝦游釜沸也

奇經八脈者陽維陰維陽蹺陰蹺衝脈任脈督脈帶脈也

人病脈不病名曰內虛脈病人不病名曰行屍也

五運主病者諸風掉眩皆屬於肝木諸痛癢瘡瘍皆屬於心火諸濕腫滿皆屬於脾土諸氣膹郁皆屬於肺金諸寒收引皆屬於腎水也

六氣為病者諸暴強直支痛緛戾裡急筋縮皆屬於風厥陰風木乃肝膽之氣也諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄蔑血汙皆屬於熱少陰君火之熱乃真心小腸之氣也諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重胕腫肉如泥按之不起皆屬於濕太陰濕土乃脾胃之氣也諸熱瞀瘈暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠疼氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬於火少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥陽明燥金乃肺與大腸之氣也諸病上下所出水液澄澈清冷癥瘕㿗疝堅痞腹滿急痛下痢清白食已不飢吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒乃腎與膀胱之氣也

亢則害承乃制者寒極則生熱熱極則生寒木極而似金火極而似水土極而似木金極而似火水極而似土也

五虛者脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入也粥漿入胃瀉止則生

五實者脈盛皮熱腹脹前後不通瞀悶也小便通利而得汗者生

五勝者風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄

五惡者心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥

六脫者脫氣脫血脫津脫液脫精脫神也

五勞者久視傷血勞於心也久臥傷氣勞於肺也久坐傷肉勞於脾也久立傷骨勞於腎也久行傷筋勞於肝也心勞神損肺勞氣損脾勞食損肝勞血損腎勞精損

六極者盡力謀慮勞傷乎肝應乎筋極曲運神機勞傷乎心應乎脈極意外過思勞傷乎脾應乎肉極預事而憂勞傷乎肺應乎氣極矜持志節勞傷乎腎應乎骨極此五勞應乎五極者也然精極者五臟六腑之氣衰形體皆極眼視無明齒焦發落體重耳聾行履不正邪氣逆於六腑厥於五臟故成精極

五臟受病者憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺恚怒氣逆則傷肝飲食勞倦則傷脾坐濕入水則傷腎也

五損者一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床從上下者骨痿不能起於床者死從下上者皮聚而毛落者死然損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精也

四時發病者春傷於風夏必飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必溫病凡病之始起也可刺而已其盛可待衰而已故因其輕而揚之因其重而減之形不足者溫之以氣精不足者補之以味在表者汗而發之在裡者下而奪之高者因而越之剽悍者按而收之臟寒虛脫者治以灸炳脈病攣痹者治以針刺血實蓄結腫熱者治以砭石氣滯痿厥寒熱者治以導引經絡不通病生於不仁者治以醪醴血氣凝澀病生於筋脈者治以熨藥然又必先歲氣無伐天和能合色可以萬全化而裁之存乎變神而明之存乎人此先聖作之於前諸賢述之於後誠入門之階梯乃醫家之總領也

藥性歌

(凡二百四十首 新增)

人參味甘大補元氣止渴生津調榮養胃(肺熱並陰虛火動者禁用)黃耆性溫斂汗固表托裡生肌氣虛莫少(得防風其功愈大)白朮甘溫健脾強胃止瀉除濕消痰化痞(凡用須土炒之)茯苓味淡滲濕利竅白補脾元赤通水道(陰虛者勿用)甘草味甘調和諸藥炙則溫中生則瀉火(解百藥毒中滿者勿用)當歸性溫使血歸經扶虛益損逐瘀生新(頭止血上行養血中守破血下流活血不走)川芎味辛諸風可逐逐瘀調經清利頭目(不宜單服久服令人暴亡)白芍酸寒養陰益肝收斂耗散虛痢可安(初痢積痢勿用)赤芍酸寒能瀉能散破血通經赤睛功擅生地黃寒能清濕熱骨蒸可痊滋陰補血熟地黃溫滋腎補血益髓填精烏髭黑髮(上二味俱勿犯鐵)麥門冬溫祛煩解渴潤肺清心消除肺熱天門冬寒止嗽消痰肺癰肺痿解渴除煩黃連味苦瀉心除痞清熱明目厚腸止痢(生用瀉心清熱酒炒厚腸胃薑製止嘔吐)黃芩苦寒枯瀉肺火子清大腸濕熱皆可(中枯而飄者瀉上焦之火條實而堅者退下部之熱)黃柏味苦滋陰抑火濕熱煩蒸用之俱妥梔子苦寒解鬱除煩吐紅鼻衄肺火能蠲(丹溪云梔子解熱鬱行結氣其性屈曲下行從小便泄去)連翹苦寒解諸經毒上至頂顛下行腿足石膏大寒能清胃火發渴頭疼解肌立妥滑石沉寒解渴除煩清暑利竅轉危就安知母味苦瀉火滋腎有汗骨蒸虛勞可定貝母微寒寧嗽消痰肺癰肺痿開鬱除煩大黃苦寒消瘀破血快膈通腸開行結熱(酒炒上達生用下行)芒硝苦寒實熱積聚蠲痰潤燥疏通便閉(即朴硝因再煎煉傾入盆內結成芒硝也)柴胡味苦瀉肝治瘧寒熱往來解肌要藥前胡微寒止嗽消痰寒熱頭痛痞悶能安升麻微寒清胃止衄升提下陷齒痛可逐桔梗性平寬舒胸脅載藥上浮諸藥舟輯(其功又能止咽喉腫痛)紫蘇味辛風寒發表梗利周身氣滯最好麻黃味辛解表出汗身熱頭疼風寒發散(止汗用其根節)葛根味甘發表解肌身身熱目痛口渴可醫(善能解酒毒)薄荷味辛清利頭目祛風化痰骨蒸可服防風甘溫諸風頭暈骨節痹疼筋攣口噤荊芥味辛頭目可清諸風在表服此通靈細辛辛溫少陰頭痛利竅通關風濕皆用羌活微溫祛風除濕身痛頭疼舒筋活骨獨活甘平頭項難舒兩足濕痹諸風能除白芷辛溫陽明頭痛女子崩中百發百中藁本氣溫除痛顛頂寒濕可祛風邪可屏香附味苦快氣開鬱止痛調經更消宿食(為婦人之仙藥勿犯鐵)烏藥辛溫心腹脹痛氣滯不舒方中議用枳實味苦除痞消食破積化痰沖牆倒壁枳殼微溫寬腸快氣胸膈不舒方中可議青皮苦寒安脾下食氣滯能攻平肝削積陳皮甘溫順氣寬膈和胃全施消痰去白(陳皮治高愈高愈效青皮治低愈低愈良)蒼朮甘溫健脾燥濕發汗寬中更祛瘴疫厚朴苦溫消脹泄滿宿食痰積其功不緩南星性熱大治風痰破傷自強風搐皆安半夏味辛健脾燥濕痰厥頭疼吐嘔堪入藿香辛溫霍亂暑濕發散風寒仍除嘔逆檳榔味苦殺蟲破積後重裡急性如鐵石腹皮微溫下氣寬膨安和脾胃浮腫為君上二味稍虛者禁用香薷味辛大清暑熱下水消煩功效甚捷扁豆微涼轉筋吐瀉補脾和中酒毒可借豬苓味淡利水通淋消腫除濕用之如神澤瀉寒苦消腫利水除濕通淋瀉陰中火(腎虛之人不宜多服)木通性寒最能導滯利竅通經小腸熱閉車前氣寒溺澀眼赤小便能通大便能實地骨皮寒解肌退熱有汗骨蒸強陰涼血木瓜味酸腳腫風濕霍亂轉筋足膝無力威靈苦溫腰膝冷痛肢節頑麻風濕通用牡丹皮苦破血通經血分有熱無汗骨蒸玄參苦寒瀉無根火消腫清咽骨蒸亦可沙參味苦大清肺熱咳血吐膿用之效捷丹參味苦破積調經生新祛瘀補骨續筋苦參味苦癰腫瘡疥下血腸風眉脫赤癩龍膽苦寒退熱平肝目疾暴發用之頓安五加皮寒祛除風濕肢節煩疼壯筋強骨防己氣寒風濕腳痛熱積膀胱湯中可用地榆性平治女人崩下血諸證賴以安寧(血痢有積者勿用)茯神補心善鎮驚悸恍惚健忘兼除怒恚遠志氣溫能寧心志久服聰明令人多記酸棗味酸斂汗祛煩不眠用炒生用多眠菖蒲性溫開心通竅去痹除風出聲至妙柏子仁甘補心益氣斂汗扶陽潤腸通閉益智辛溫安神益氣遺溺遺精嘔逆皆治甘鬆氣香善除惡氣浴體香肌心腹痛已小茴性溫能除疝氣腹痛腰疼調中暖胃大茴味辛疝氣腳氣腫痛膀胱止嘔開胃乾薑味苦表解風寒炮之逐冷虛熱尤堪附子辛熱走而不守陰毒寒邪回陽功有川烏大熱搜風入骨濕痹寒疼破積之物木香微溫散滯和胃諸氣能調行肝瀉肺沉香降氣能補命門祛邪暖胃保守元真丁香辛熱能除寒嘔心腹冷疼溫胃功有砂仁性溫通經破滯止痛安胎健脾養胃蓮肉味甘健脾理胃止瀉澀精清心養氣肉桂辛熱善通血脈腹痛虛寒溫補可得桂枝小梗橫行手臂和胃舒筋治手足痹吳茱萸熱能調疝氣臍腹寒疼厥陰之劑延胡索溫心腹卒疼通經活血消瘀之君薏苡仁甘專除濕痹筋脈拘攣調脾助胃白豆蔻溫脾胃虛冷瀉痢不休功可立等草豆蔻溫寒邪犯胃嘔吐噁心用之即愈訶子味苦澀腸止痢痰嗽喘急降火斂肺草果味辛消食除脹截瘧逐痰解瘟闢脹常山苦寒截瘧蠲痰解傷寒熱水脹能寬良薑性熱下氣溫中轉筋霍亂酒食能攻山楂味甘磨消肉食結氣能行削除堅積神麯味甘消食開胃破結逐痰調中下氣麥芽甘溫能消宿食心腹膨脹散滯消積蘇子味辛嘔痰降氣止咳定喘更潤心肺白芥子辛專化脅痰皮裡膜外痞塊能安甘遂苦寒破積消痰面浮蠱脹利水能安大戟甘寒逐水利便腫脹症堅其功瞑眩芫花寒苦能消脹蠱利水瀉濕止咳痰吐商陸辛甘赤白各異赤者消腫白利水氣海藻鹹寒消癭散癧咸以軟堅腫塊痰核牽牛苦寒積水能攻諸蟲痃癖可奏神功葶藶苦辛利水消腫痰咳癥瘕肺家喘壅瞿麥辛寒專除淋病且能墮胎通經立應三稜味苦破血消癖氣滯作疼用之始的蓬朮溫苦止痛消瘀癥瘕痃癖通經最宜五靈脂苦血瘀心疼通經活血用之極靈乾漆辛溫通經破瘕追積殺蟲驗如奔馬蒲黃味甘逐瘀調崩止血用炒破血用生蘇木甘鹹能行積血產後月經兼醫撲跌桃仁甘寒能潤大腸通經破瘀血瘕堪嘗紅花辛溫能消瘀結多則通經少則養血薑黃味辛消瘀破血心腹㽲疼通經最捷鬱金味苦破血生肌血淋溺血鬱結皆舒金銀花甘療癰無對未成則散已成則潰漏蘆性寒祛惡瘡毒補血排膿生肌長肉蒺藜味苦療瘡瘙癢白癜頭瘡翳除目朗白芨味苦功專收斂腫毒瘡瘍外科最善蛇床辛苦下氣溫中惡瘡疥癩逐瘀祛風天麻味辛能醫頭眩小兒驚癇拘攣癱瘓白附辛溫治面百病一切痰涎中風諸證全蠍味辛卻風痰毒口眼喎斜驚癇抽搐蟬蛻味甘消風定驚殺疳除熱退翳侵睛殭蠶味鹹諸風驚癇濕痰喉痹滅瘡瘢痕木鱉苦寒能追瘡毒乳癰腰疼消腫明目蜂房鹹苦驚癇瘛瘲牙疼腫毒瘰癧腸癰白花蛇毒癱瘓喎斜大風疥癩諸毒尤佳槐花味苦痔漏腸風大腸熱痢更殺蛔蟲鼠黏味辛能消瘡毒癮疹風熱咽疼可逐茵陳味苦退疸除黃滲濕利水清熱為涼蔓荊子苦頭痛能醫拘攣濕痹淚眼堪除馬兜鈴苦能熏痔漏定喘消痰肺熱久嗽百合味甘功專補肺喘嗽虛勞其效立致秦艽性平除濕榮筋肢節風痛下血骨蒸紫菀苦辛痰嗽喘氣肺痿吐膿寒熱並濟款冬花甘理肺消痰肺癰喘嗽補劣除煩金沸草寒消痰止嗽明目祛風奇功立奏桑白皮甘止嗽定喘瀉肺火邪其功不淺杏仁溫苦風痰喘嗽大腸氣閉用之可救烏梅酸溫收斂肺氣止渴生津和脾開胃天花粉寒清肺清痰排膿消腫止渴祛煩蜜蒙花寒功可明目障翳青盲服之效速菊花甘寒除熱祛風頭眩眼赤收淚殊功木賊草甘明目退翳開瞽復明必用之劑決明子甘能除肝熱目疼收淚仍止鼻血犀角酸寒化毒辟邪清心止血消腫毒蛇羚羊角寒明目清肝卻驚解毒神智能安龜甲味甘滋陰補腎逐瘀續筋更醫顱囟鱉甲酸平勞嗽骨蒸散瘀祛痞補腎滋陰海螵蛸咸破血除症生肌長肉潰爛瘡疼麻仁味甘下乳催生潤腸通閉小水能行山豆根苦療咽腫痛敷蛇蟲毒可救急用益母草甘女科之主產後胎前生新祛瘀紫草苦寒能通九竅利水消膨痘疹最要地膚子寒去膀胱熱皮膚瘙癢除熱甚捷苦楝根寒能殺諸蟲疼痛即止積聚立通樗根味苦瀉痢帶崩腸風痔漏燥濕澀精澤蘭味苦產後血暈肢體虛浮打撲傷損牙皂味辛通關利竅敷腫痛消吐風痰妙瓜蒂苦寒善能吐痰消身浮腫並治黃疸巴豆大毒破瘕通腸逐冷祛寒斬關奪將斑毛有毒破血通經諸瘡瘰癧水道能行胡黃連苦治勞骨蒸小兒疳痢盜汗虛驚使君子溫消疳清濁瀉痢諸蟲總能除卻赤石脂溫保固腸胃潰瘍生肌澀止瀉痢青黛酸寒能平肝木驚癇疳痢兼除熱毒阿膠甘溫止咳膿血保肺除崩虛羸可啜白礬味酸善解諸毒一切痰壅鼻中瘜肉五倍苦酸療齒疳䘌痔漏脫肛兼除風濕玄明粉辛能蠲宿垢化積豁痰其功立奏通草味甘善利膀胱消癰散腫能通乳房枸杞甘溫添精固髓明目祛風陰同陽起黃精味甘安和臟腑五勞七傷此藥大補何首烏甘添精種子黑髮悅顏長生不死五味酸溫生津止渴人嗽虛勞金水枯竭山茱萸溫澀精益髓腎虛耳鳴腰膝痛止(去核用其核反能泄精)石斛味甘卻驚定志壯骨補虛筋力衰替破故紙溫腰膝痠痛同陽固精相火禁用薯蕷甘溫理脾止瀉益腎補中諸虛可借蓯蓉味甘峻補精血若驟用之反動便滑菟絲甘平夢遺滑精腰疼膝冷添髓強筋杜仲辛甘小便淋瀝益腎固精止痛腰膝牛膝味苦除濕痿痹壯骨強筋破胎下瘀巴戟辛甘大補虛損精滑夢遺扶元固本龍骨味甘遺精夢泄崩漏帶下驚癇風熱葫巴溫暖補腎臟虛膀胱諸疝脹痛皆除鹿茸甘溫益氣滋陰泄精尿血崩帶堪任牡蠣微寒澀精止汗崩帶脅疼老痰祛散川楝子苦專治疝氣中濕傷寒利水之劑虎骨味辛能醫腳膝定痛追風強筋壯骨萆薢味苦風寒濕痹腰背冷疼添精益氣桑寄生苦腰痛頑麻續筋壯骨風濕尤佳續斷味辛接骨續筋跌打傷損且固遺精麝香辛熱善通關竅伐鬼墮胎鎮驚甚妙乳香辛溫療諸惡瘡生肌止痛心腹猶良沒藥溫平治瘡止痛跌打損傷破血通用阿魏性溫除癥破結消癖殺蟲傳屍可滅水銀性寒治疥殺蟲斷絕胎孕催生立通靈砂性溫能通血脈殺鬼辟邪安魂定魄砒霜有毒風痰可吐截瘧除哮能消沉痼雄黃甘辛辟邪解毒更治蛇虺喉風瘜肉珍珠氣寒鎮驚除癇開聾磨翳止渴消痰牛黃味苦大治風痰安魂定魄驚悸靈丹琥珀味甘安魂定魄破瘀消症利水通澀血竭味鹹跌撲傷損惡毒瘡癰破血有準硫黃性熱掃除疥瘡壯陽逐冷寒邪敢當冰片味辛目痛喉痹狂躁妄語真為良劑蘆薈氣寒殺蟲消疳癲癇驚搐服之立安硇砂有毒潰癰爛肉除翳消症不堪入腹硼砂味辛療喉腫痛膈上熱痰噙化立中丹砂味甘鎮心養神祛邪殺鬼定魄安魂竹茹止嘔能除寒熱不寐自安胃熱嘔噦竹葉味甘退熱安眠化痰定喘止渴消煩竹瀝味甘大豁虛痰失音不語右瘓左癱燈草味甘通利小水癃閉成淋內熱即退艾葉溫平祛邪逐穢漏血安胎心疼即愈川椒辛熱祛邪逐冷明目殺蟲溫而不猛胡椒味辛心腹冷痛下氣溫中跌撲堪用石蜜甘平入藥煉熟益氣補中潤燥解毒蔥白辛溫發表出汗傷寒頭疼腫痛皆散韭味辛溫祛除胃熱汁清血瘀子醫夢泄大蒜辛溫化痞消穀解毒散癰多食傷目生薑性溫能通神明痰嗽嘔吐開胃極靈食鹽味鹹能吐中痰心腹卒痛過食損顏茶茗味苦熱渴能濟上清頭目下消食氣酒通血脈能助藥勢闢散風寒諸惡鬼氣醋消腫毒積瘕可去產後金瘡血暈皆治淡豆豉寒能除懊憹傷寒頭痛心下煩焦紫河車甘療諸虛損勞瘵骨蒸培植根本天靈蓋咸傳屍勞瘵溫瘧血崩投之立瘥人乳味甘補陰益陽悅顏明目羸瘦仙方童便氣涼撲損瘀血虛勞骨蒸熱嗽尤捷

卷二

真中風一

【歌】腑中風邪顯六經面加五色表之形若還中臟多便阻絕證臨之命必傾半身不遂喎斜口此是風邪中在經有表汗之須續命六經加減認教真須知在裡溲便秘實者尤當三化行原無表裡秦艽治大要清心靜養神

【論】經云風為百病之長也善行而數變或為寒中或為熱中或為寒熱或為偏枯或為癘風皆為風也其變莫測然八方之風邪中人則有中腑中臟中經脈之分所以別其邪之淺深也中腑者有表證面加五色脈浮弦而惡風寒拘急不仁現六經形證治宜汗之亦不可過汗損其衛氣中臟者內閉九竅故唇緩失音鼻塞耳聾眼瞀大小便秘故可下之亦不可過下損其榮血中經脈者外無六經形證內無便溺阻隔故治之在經無表裡證不可汗下宜靜勝其燥是養血也大秦艽湯其有痿痹癱瘓偏枯痛癢頑麻中痰中氣似風而非風也故另立類中風條以別之

【脈】中風浮吉滑兼痰氣其或沉滑勿以風治或浮或沉而微而虛扶元治痰風未可疏浮遲者吉急疾者殂

中腑

中腑者廢肢節審其六經形證用加減續命湯初中先須理氣烏藥順氣散對星香散若兼中臟大便秘三化湯失音舌強大秦艽湯痰涎盛者稀涎散竹瀝湯荊瀝湯

加減續命湯

麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 川芎 芍藥(酒炒) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖麩炒) 防己(去皮) 桂枝(淨炒) 防風(去蘆各一錢) 附子(炮去皮臍五分)

上㕮咀生薑三片水二盞煎至一盞通口服

達按古人以此方混治中風未詳其證蓋麻黃杏仁麻黃湯也仲景以之治太陽證之傷寒桂枝芍藥桂枝湯也仲景以之治太陽證之中風如此言之則中風而有頭痛身熱脊強者皆在所必用也人參甘草四君子之二也局方用之以補氣芍藥川芎四物湯之二也局方用之以養血如此言之則中風而有氣虛血虛者皆在所必用也風淫末疾故佐以防風濕淫腹疾故佐以防己陰淫寒疾故佐以附子陽淫熱疾故佐以黃芩蓋疾不單來雜揉而致故其用藥亦兼賅也如治中風不審六經形證加減雖治與不治無異也宜以此湯隨證加減治之如下

如中風無汗惡寒麻黃續命湯主之

依本方麻黃杏仁防風各加一倍

宜針至陰出血(穴在足小指外側爪甲角針二分)崑崙舉蹺(穴在足外踝後跟骨針透太谿

如中風有汗惡風桂枝續命湯主之

依本方桂枝芍藥杏仁各加一倍

宜針風府(穴在項後入發一寸針入三分禁灸

以上二證皆太陽經中風也

如中風有汗身熱不惡寒白虎續命湯主之

依本方加石膏知母各二錢甘草再加一倍

如中風有汗身熱不惡風葛根續命湯主之

依本方加葛根桂枝黃芩再加一倍

宜針陷谷(穴在足大指次指本節後陷中針入五分)去陽明之賊兼刺厲兌(穴在足)瀉陽明之實

以上二證皆陽明經中風也

如中風無汗身涼附子續命湯主之

依本方附子加一倍乾薑加二倍甘草加二倍

宜針隱白(穴在足大指內爪甲角去太陰之賊

此太陰經中風也

如中風有汗無熱桂附續命湯主之

依本方桂枝附子甘草各加一倍

宜針太谿(穴在足內踝後跟骨上陷中針透崑崙

此少陰經中風也

如中風六經混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁羌活連翹續命湯主之

依本方加羌活連翹也

少陽之經絕骨(穴在外踝上三寸灸五壯)灸以引其熱厥陰之井大敦(穴在足大指甲聚毛間)刺以通其經

烏藥順氣散

烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃(去節) 川芎 枳殼(去穰麩炒) 白芷 桔梗(各錢) 殭蠶(炒去絲) 乾薑(炮五分) 甘草(炙二分)

上銼一劑生薑三片棗一枚水煎溫服

達按本方以順氣名者蓋遍身麻痹表氣不順也故治以麻黃川芎語言謇澀裡氣不順也故治以烏藥陳皮枳殼口眼歪斜面部之氣不順也故治以白芷殭蠶喉中氣急甘草可緩肺氣上逆桔梗可下痰之為物寒則凝滯熱則流通佐以乾薑行其滯也此治標之劑也然必邪實初病之人方可用

中風一身俱麻加人參白朮當歸川芎麥門冬久患左癱右瘓去麻黃加天麻防風羌活半夏南星木香當歸口眼喎斜加生薑虛汗去麻黃加黃耆中風面目十指俱麻乃氣虛也補中益氣湯加木香香附羌活防風烏藥

對星香散

治中風體肥痰盛口不渴者此方主之

牛膽 南星(八錢) 木香(一錢)

上㕮咀每服四錢生薑十片水一大盞煎七分溫服

達按本方用南星燥痰之品也曰體肥曰痰甚曰不渴則宜燥也可知矣故以南星主之而必入牛膽者制其燥也佐以木香利痰氣也

中臟

中臟無別病大便秘者用三化湯老弱之人以滋潤湯代之若口開眼合撒手遺尿汗出如油搖頭直視面赤如妝聲如鼾睡脈急大實者皆不可治不省人事用通頂散或半夏末吹鼻中取嚏如無嚏者死痰涎盛用稀涎散或蝦汁吐之痰多有熱荊瀝湯

三化湯

治中臟者以此通其滯調以十全四物

大黃 枳實 厚朴 羌活

上㕮咀等分每服一兩水煎服

滋潤湯

治風中在臟大便秘結

當歸 生地黃 枳殼(去穰) 厚朴(去皮) 檳榔 大黃 火麻仁 杏仁(去皮各一錢) 羌活(七分) 紅花(一錢三分)

上銼水煎空腹溫服

通頂散

治病人初中風昏憒不省人事口噤不能開者急用之

藜蘆 甘草(生) 川芎 細辛 人參(各一錢) 石膏(五分)

上為末吹鼻中一字就提起頭頂心發立蘇有嚏者可治無嚏者不可治

稀涎散

治中風忽然如醉形體昏悶四肢不收涎潮搐搦用以吐出痰涎便醒

明礬(一兩半生半枯) 皂角(四條去黑皮炙)

每服三錢溫水調灌風痰自出

達按本方治中風暴僕痰涎壅塞者蓋濁邪在上風盛氣壅而然也經曰病發而不足標而本之先治其標後治其本故不與疏風補虛而先吐其涎白礬之味鹹苦咸能軟堅苦能去濕皂角之味辛鹹辛能利竅咸能去汙名之曰稀涎」,固奪門之兵也師曰凡吐中風之痰使咽喉疏通能進湯液便止若攻盡其痰則無液以養筋反令人攣急偏枯此大戒也

荊瀝湯(方見類中風內

中經脈

無表裡證口眼喎斜半身不遂宜靜勝其燥是養血也大秦艽湯下後初證既定宜靜藥養之牛黃清心丸痰涎盛竹瀝湯口眼喎斜瓜蒂散或蝦汁吐之血虛四物湯吞活絡丹

大秦艽湯

治中風手足不能運動舌強不能言風邪散見不拘一經者此方主之

秦艽(去蘆) 石膏(各三兩生用) 甘草 川芎 當歸(酒炒) 羌活(去蘆) 獨活 防風 黃芩(酒炒) 白芍藥(酒炒) 吳白芷 白朮 生地黃(酒洗) 熟地黃 白茯苓(去皮各二兩) 細辛(五錢)

每服一兩水煎

陰雨濕勝時加生薑七片夏加知母七分心下痞加枳實一錢煎服

中風虛邪也許學士云留而不去其病則實故用驅風養血之劑以秦艽為君者攻一身之風也以石膏為臣者去胸中之火也羌活散太陽百節之風疼防風為諸風藥中之軍卒三陽數變之風邪責之細辛三陰內淫之風濕責之苓去厥陰經之風則有川芎去陽明經之風則有白芷風熱干乎氣清以黃芩風熱干乎血涼以生地獨活療風濕在足少陰甘草緩風邪上逆於肺用歸熟地者所以養血於疏風之後一以濟風藥之燥一使手得血而能握足得血而能步也

牛黃清心丸(方見癇證

竹瀝湯(方見類中風條下

瓜蒂散(方見痰證

四物湯(方見血證

活絡丹

治中風口眼喎斜半身不遂及諸風痹手足拳攣筋脈不舒皆風邪濕毒流滯經絡渾身走注疼痛腳心釣痛臂間忽一兩點痛並宜服之

南星(炮) 川烏(炮) 草烏(炮) 地龍(各六兩) 乳香 沒藥(另研各三兩三錢)

上為末酒糊丸如梧子大每服二十丸空心酒下荊芥湯亦可

增補省風湯

治中風口眼喎僻痰涎壅盛者主之

半夏(一錢薑製) 防風(一錢) 全蠍(二錢去翅足) 膽星 甘草(炙) 生白附 生川烏 木香(各五分不見火)

省風名者省減其風之謂也蓋風壅其痰干於面部則口眼喎僻塞於胸中則痰涎壅盛是方也防風白附全蠍川烏可以活經絡之風痰而正口眼膽星半夏甘草木香可以療胸次之風痰而開壅塞者焉

總按(補):《醫學指迷夫木必先枯也而後風摧之人必先虛也而後風入之氣虛之人腠理不密故外風易襲血虛之人肝木不平故內風易作蓋虛之所在邪必湊之腑虛則中腑臟虛則中臟血脈虛則中血脈中臟多滯九竅故口噤不開目瞑無視失音不語大小便不通中腑多著四肢故半身不遂手足不隨痰涎壅盛喘聲如雷然目猶能視口猶能言大小便不閉以此為別耳若口眼喎斜沉沉欲睡者中血脈也此為最輕中腑者易治中臟者難治中腑者宜汗從乎陽也中臟者宜下從乎陰也中腑後幸而得愈若不戒酒色不避風寒必復中中必在臟雖神仙亦莫能治蓋由淺以及深也

類中風二

【歌】卒倒原從氣分虛濕痰能中右邊肢左邊死血並無血不語涎多吐最宜口噤筋攣風熱甚四肢不舉屬於脾更兼痿躄與麻痹休作風邪真中醫

【論】河間云風病多因熱盛俗云風者言末而忘其本也有風者亦非外中之風良由將息失宜而心火暴甚腎虛不能制則陰虛陽實熱氣怫鬱心神昏冒故卒倒無知亦由喜恐五者過極而卒中皆為熱微則僵仆氣血流通筋脈不攣發過如故甚則熱氣太盛鬱滯不通陰氣暴絕陽氣後竭而死故痰涎者偏枯者口噤者筋急者筋反縱者皆為燥熱之證故主乎火也西北氣寒為風所中誠有之東南氣溫多濕有病風者非風也皆由濕生痰痰生熱熱生風經所謂亢則害承乃制也古方以風痿混同論治故多以治風藥通治痿疾殊不知痿因肺熱葉焦傳入五臟散為諸痿如四肢不舉舌本強足痿不收痰涎有聲悉屬於土為濕熱以風治之非也故主乎濕東垣云言中風者皆由元氣不足則邪湊之益氣則風自除故卒倒僵仆皆由氣虛故主乎氣許學士云暴怒傷陰暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆往往得此疾便覺涎潮昏塞牙關緊急脈伏身寒此名中氣若中風則身溫為異耳然諸家之說皆非外中之風故曰類中風

氣虛 附血虛

僵仆卒倒氣虛也六君子湯加黃耆竹瀝薑汁或濃煎人參湯加竹瀝薑汁

血虛八珍湯地黃鬚用薑汁炒則不泥膈

六君子湯

八珍湯(二方並見氣虛證

四君子加竹瀝薑汁方

人參(三錢) 白朮(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(五分) 竹瀝(半盞) 薑汁(五匙)

丹溪曰半身不遂在右者屬氣虛以此方主之氣虛者宜補之以甘故用參甘四件稱其為君子者謂其甘平有沖和之德而無克伐之性也其加竹瀝為能行痰其加薑汁所以行竹瀝之滯而共成伐痰之功耳

四物加桃仁紅花竹瀝薑汁方

當歸(酒洗) 川芎(酒洗去蘆) 白芍(酒炒) 熟地(酒蒸) 桃仁(去皮尖) 紅花(各等分) 竹瀝(半盞) 薑汁(五匙)

丹溪曰半身不遂在左者屬瘀血以此方主之用芎生血藥也新血生則瘀血滑而易去用桃仁紅花消瘀藥也瘀血消則新血清而易生然亦加夫竹瀝薑汁者以痰之物靡所不之無分左右而為患也

中氣

痰氣若厥逆身冷脈沉伏勿作中風治以蘇合香丸灌醒然後調治續用烏藥順氣散八味順氣散

蘇合香丸

治男婦中風中氣牙關緊閉口眼喎斜不省人事並傳屍骨蒸勞瘵卒暴心疼鬼魅瘴瘧小兒急慢驚搐婦人產後中風赤白痢疾一切氣暴之證最能順氣化痰

沉香 木香 丁香 白檀香 麝香(另研) 香附 白朮 安息香(酒熬膏) 訶子肉 蓽茇 硃砂(水飛) 烏犀角(鎊各一兩) 乳香 片腦 蘇合香油(入安息香內酒熬各五錢)

上為末研勻用安息香膏並煉白蜜和劑每服旋丸如桐子大取井花水溫冷任意下四丸老人小兒服一丸溫酒化下

病人初中風喉中痰塞水壅難通非香竄不能開竅故集諸香以利竅非辛熱不能通塞故用諸辛為佐使犀角雖涼涼而不滯訶梨雖澀澀而生津世人用此方於初中之時每每取效丹溪謂辛香走散真氣又謂麝腦能引風入骨如油入面莫可解也醫者但當用之以救急慎勿令人多服也

烏藥順氣散(方見前真中條

八味順氣散

治中風正氣虛痰壅盛者此方主之

白朮(土炒) 茯苓 青皮(炒) 陳皮(去白) 烏藥 白芷 人參(各一錢) 甘草(五分)

經曰邪之所湊其氣必虛故用四君子以補氣治痰之法利氣為先故用青皮陳皮臺烏白芷以順氣氣順則痰行而無壅塞之患矣此標本兼施之法也

痰火

痰涎盛偏枯口噤筋急拘攣筋反縱脈數燥火為病牛黃清心丸主之在表防風通聖散在上涼膈散昏冒發熱不惡寒不安臥此風熱煩躁瀉青丸痰火熾盛煩渴便秘脈數大三黃枳實湯滾痰丸

牛黃清心丸(方見癇證

防風通聖散

治中風一切風熱大便秘結小便赤澀頭面生瘡眼目赤痛或熱生風舌強口噤或鼻生紫赤風刺癮疹而為肺風或成風癘而世俗呼為大風或腸風而為痔漏或腸鬱而為諸熱譫妄驚狂並皆治之

防風 川芎 當歸 赤芍藥(酒炒) 連翹 薄荷 麻黃(各四分) 石膏(煅) 桔梗 黃芩(各八分) 白朮 山梔子(酒炒黑) 荊芥(各三分) 滑石(二錢四分) 大黃 芒硝(各四分) 甘草(一錢)

豆豉同煎

自汗去麻黃自利去大黃芒硝

本方有防風麻黃解表藥也風熱之在皮膚者得之由汗而泄荊芥薄荷清上藥也風熱之在巔頂者得之由鼻而泄大黃芒硝通利藥也風熱之在腸胃者得之由後而泄滑石梔子水道藥也風熱之在決瀆者得之由溺而泄風淫於膈肺膚受邪石膏桔梗清肺膚也而連翹黃芩又所以祛諸經之遊火風之為患肝木主之芍藥和肝血也而甘草白朮又所以和胃氣而健脾焉

涼膈散

瀉青丸(二方並見火證條下

三黃枳實湯

黃芩 黃連 大黃(煨各一錢) 厚朴 甘草(各五分) 枳實(二錢)

水煎熱服不拘時

礞石滾痰丸(方見痰飲條下

濕痰

口眼喎斜半身不遂涎多不語中於右屬痰稀涎散吐之痰盛胸滿導痰湯肥人痰厥口眼喎斜手麻木化痰丸四肢不收心神恍惚不知人事六君子湯加竹瀝薑汁熱多荊瀝湯或加二陳湯或青州白丸子痰火甚滾痰丸

稀涎散(方見前真中風條

導痰湯

即二陳加南星枳殼

六君子湯(方見脾胃

二陳湯(方見痰飲

竹瀝湯

治中風四肢不收心神恍惚不知人不能言

竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(三合)

相合作三服

荊瀝湯

治中風有痰多熱宜常服此

荊瀝(二升) 竹瀝(二升) 生薑汁(二合)

相合溫服

青州白丸子

治小兒驚風大人諸風牙關緊急或痰喘體麻

生半夏(七兩) 生白附(二兩) 生川烏(去皮五錢) 生南星(二兩)

上為細末盛絹袋中以井水中擺出末更將手時揉之令出如有渣再為末再入絹袋中再擺揉以盡為度放瓷盆中日曬夜露每朝晨要換新鮮水春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾如玉片研細以大米粉熬粥飲丸如綠豆大每服三五丸薄荷湯下風癱溫酒下服不拘時

達按前證若少壯之人氣血未虛真水未竭適因怒動肝火火畏水不能上升所以身涼無痰涎然須臾便醒者水旺足以制火也此名中氣老衰之人氣血俱虛真水已竭適因怒動肝火火寡於畏得以上升所以身溫有痰涎然多不能治者水竭無以降火也此名中痰雖然少壯之人亦有不治者男子乃色欲過多下元水虧不能治火女人乃經後產後去血過多不能配氣適因忿怒動火而陽氣無所依附則隨火而發越矣陰也血也豈不為陽氣之根本乎

中寒三

【歌】胃虛膚豁中寒深厥逆身涼脈細沉要辨內傷並外感理中姜附倍加參

【論】有卒中天地之寒氣者屬外因有口食寒物而得者屬內因然胃氣太虛膚腠疏豁故寒邪直入於中其病即發手足厥冷脈息細微身蜷不熱或有微熱而不渴倦言動者是也當急溫之遲則不救非若傷寒之邪循經傳裡之緩也東垣云內傷極多外傷間有之西北極寒多外感東南溫和多內傷外感者五積理中麻黃細辛之類內傷者從補中益氣湯加溫散之劑

【脈】中寒緊澀陰陽俱盛法當無汗有汗傷命

外因

若平素怯弱之人外中寒邪而得者蓋虛人腠理疏豁氣血內損故寒邪直中於中不作熱手足厥冷用麻黃附子細辛湯五積散房勞而中寒厥逆者四逆湯三建湯主之外用溫臍法

麻黃附子細辛湯

治少陰始得之病反發熱脈沉者此方主之

麻黃 細辛(各四錢) 附子(炮二錢半)

病發於陰者當無熱今少陰病始得之何以反發熱也蓋其病本由太陽傳來者腎虛則真寒直入而脈沉表有餘邪因發熱故用麻黃以發太陽之汗用辛附以溫少陰之經

五積散

桔梗(十二兩) 蒼朮(米泔浸去粗皮二十四兩) 陳皮(去白) 麻黃(去節) 枳殼(去穰麩炒各六兩) 厚朴(薑製) 乾薑(各四兩) 白芷 川芎 甘草(炙) 茯苓 肉桂 芍藥 當歸 半夏(湯泡七次各三兩)

本方治寒客經絡內傷生冷頭身俱痛嘔吐腹疼惡寒拘急者主之

每服四錢水一盞半生薑三片蔥白二根煎七分熱服

挾氣加吳茱萸

四逆湯

甘草(炙二兩) 乾薑(兩半) 附子(去皮半兩)

右方治寒中太陰受病即發脈微不渴四肢厥冷者主之以生附配乾薑補中有發之意也

每服五錢水一盞煎七分溫服不拘時

三建湯

大川烏 附子 天雄(並泡等分)

每服四錢加生薑十片煎服

溫臍法

用麝香半夏皂莢各一字為末填臍中用生薑切薄片貼之放大艾火於薑片上蒸灸三七壯灸關元氣海二十壯熱氣通於內寒氣逼於外陰自退而陽自復矣

內因

虛弱人口食生冷寒涼之物手足厥冷臍腹絞痛脈脫或遲人參理中湯姜附湯因房勞內傷元氣重中於寒脈脫者三建湯因勞役內傷元氣復感於寒者補中益氣湯加薑附主之

人參理中湯

治太陰自病即發自利不渴寒多而嘔腹痛鴨溏蛔厥霍亂等證

人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各二錢半)

上銼作一劑水煎溫服

如吐多去白朮加生薑下多倍白朮人參寒多加乾薑一錢半有動氣去白朮加肉桂二錢脈沉微而遲者加炮附子二錢名附子理中湯

姜附湯

治中寒昏不知人身體強直口噤不語四肢厥冷臍腹冷痛霍亂轉筋一切虛寒並皆治之

乾薑(一兩) 附子(生去皮臍細切一枚)

每服三錢水一盞半煎七分食前溫服

挾氣不仁加防風挾濕加白朮筋脈拘急加木瓜肢節痛加桂二錢

補中益氣湯(方見勞役內傷條

達按經云夫寒陰氣也寒中陽經陽猶能抗陰其病易愈寒中陰經兩陰相遇膠固難愈故病太陰少陰者必重且危病厥陰者多死有等亡命之徒既跌撲鬥毆內傷於血復輕生投水外著於寒血得寒而凝結寒得血而深入未有能生者也

暑證四

【歌】暑傷氣分汗如傾身熱頭疼躁不寧所感必須分動靜陰陽二證自然明

【論】東垣云靜而得之曰傷暑動而得之曰中熱富貴人避暑於涼亭廣廈為房室陰寒所遏暑火不伸故曰靜而得之辛苦人負重作勞勤耕力役大暑行途者此動而得之王安道以靜得者即是陰證非暑也然大暑炎熱流行無所不至雖外以風扇寒涼抑之終非凜冽之寒邪但外寒遏暑火不伸此寒為標熱為本故先以辛溫治其標寒繼以清涼治其本熱無不愈者若便作陰證名之用辛熱劑可乎學者宜臨時參究脈證可也

【脈】暑傷於氣所以脈虛弦細芤豁體狀無餘

動而得之

冒暑作勞身熱頭疼自汗煩渴面垢唇焦或身如針刺此熱傷分肉也人參白虎湯主之素有痰火覆冒暑氣而噁心眩暈吐嘔者黃連香薷飲主之有痰加膽星半夏虛加人參內外挾火相灼卒倒不知人事者名曰暑風此暑氣入而鼓激痰火塞礙心竅故也治宜吐之

人參白虎湯

治伏暑發渴舌燥生芒刺身熱脈虛自汗等證

人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(炙一錢)

上方入粳米一撮水一鍾煎八分不拘時服

若腹痛吐瀉飽悶者石膏切不可用熱極小便遺尿不止加炒黃柏煩躁加辰砂末酸棗仁

黃連香薷飲

治伏暑引飲口燥咽乾或吐或瀉

黃連(姜炒四兩) 厚朴(姜炒六兩) 扁豆(微炒半斤) 香薷(去土一斤)

每服三錢水一鍾酒少許煎七分沉冷不拘時服

若卒中昏冒僵仆角弓反張不省人事手足或發搐搦此為暑風不可作風治本方加羌活主之瀉利加白朮茯苓脈虛弱加人參五味麥冬虛汗不止加黃耆白朮心煩加梔子辰砂末渴加乾葛天花粉胸滿加枳殼桔梗小便不利加赤茯苓滑石嘔吐加藿香陳皮薑汁

十味香薷飲

消暑氣和脾胃

香薷(一兩) 人參 陳皮(炒) 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 扁豆(炒去殼) 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 木瓜 白茯(去皮各半兩) 脈虛加麥冬五味

上為末每服二錢熱湯冷水任調下

靜而得之

避暑於深堂大廈為陰寒所遏暑不得越手足厥逆者大順散霍亂者六和湯桂苓甘露飲

大順散

乾薑(一錢炒) 甘草(八分蜜炒) 肉桂(去皮) 杏仁(去皮尖各六分)

上為粗末水煎溫服如煩躁井花水調下

本方治夏月引飲過多脾胃受濕清濁相干陰陽氣逆霍亂吐瀉腹痛脈遲者主之用乾薑肉桂溫胃而建中甘草杏仁調脾而利氣非治暑之藥乃治飲冷受傷之劑也若非飲冷切勿執方

六和湯

桂苓甘露飲(二方並見霍亂

達按暑與熱同義而異名中暑即中熱也何分之有歷代醫家乃有中暑中熱之分吾不知其所謂假如道中行人酷日趲程野中農夫暄天勞力津竭汗盡咽喉如燒飢未得食渴未得飲勞未得息卒然昏冒不省人事身體發熱名為中熱雖謂之中暑亦可也至於素享富貴之人其性不耐寒暄每至暑月即池亭水閣以安其身浮瓜沉李以供其口環冰揮扇以祛其熱藤簞竹床以取其涼炎蒸不來清風滿座內有伏陰外受涼氣汗不流而肌理密陰愈侵而陽不發卒然昏眩寒熱交作嘔吐腹痛乃為夏月感寒非中暑也法當溫以理其中辛以散其表不可執中暑之說而用治暑之劑也宜以生薑蔥白木香陳皮羌活紫蘇之類

濕證五

【歌】東南土薄濕多生風雨山蒸屬外因西北地高濕疾少乳醪濕面內因成腰如石墜頭如裹聲壅如同甕里鳴肢節痛兮兼痿痹四肢緩縱不能行脈來沉緩無疑惑疸腫虛浮泄利頻上下分消施汗泄若然濕鬱取風升

【論】夫濕有自外入者有自內出者必須審其方土東南地土卑下多陰雨濕氣必從外入多自下起故重腿腳氣者多治當汗散久則滲泄西北地高無濕人多食濕面潼乳酒醪以飲多快食為尚或酒後寒氣怫鬱濕不得越病從內生故多腹皮脹滿水臌浮腫按之如泥之病治須通利二便甚則逐水驅之責其根在內也然南北方土其內外所因感亦互有之但有多少之殊耳不宜執一見也

【脈】濕則濡緩或兼澀小入里緩沉浮緩在表若緩而弦風濕相攪

外因

濕從外受在上羌活勝濕湯升陽除濕湯在下四苓散平胃散風濕勝脈浮汗出身重防己黃耆湯調之在下氣實大小便不通者導水丸

羌活勝濕湯

治脊痛項強腰似折項似拔上衝頭痛及足太陽經不行

羌活 獨活(各錢) 藁本 防風 甘草 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)

水煎溫服

如身重腰沉沉然乃經中有濕也加蒼朮二錢黃柏一錢附子五分

經曰風能勝濕故用羌防等諸風藥如卑濕之地風行其上不終日而濕去矣又曰無竅不入惟風為能故凡關節之病非風藥不可用甘草為佐者以風藥悍燥用以調之此之謂有制之兵也

升陽除濕湯

治脾虛不能運化濕勝濡瀉主之

升麻(中) 柴胡(中) 防風(中) 蒼朮(上) 澤瀉(中) 豬苓(中) 陳皮(下) 神麯(中) 麥芽(中) 甘草(下)

水煎食前服

經曰清氣在下則生飧泄故先用升麻柴胡以提清氣又曰濕勝則濡泄故用蒼朮防風以發汗豬苓澤瀉以利水此上下分消之法也夫瀉雖生於濕必從飲食而得者故用曲甘以消食健脾脾能健運則濕自除而瀉自止矣

防己黃耆湯

治風濕相搏客在皮膚四肢少力關節煩疼脈浮身重汗出惡風

防己(一兩) 甘草(炙五錢) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩二錢)

上㕮咀每服一兩棗一枚姜三片煎服

內因

飲食入濕從內生二陳湯加蒼朮白朮平胃散飲食內傷停濕胸滿腫脹發黃茵陳五苓散實者舟車丸若飲酒動濕升而汗之解酲湯

二陳湯(方見痰飲

四苓散

治內傷飲食有濕小便赤少大便溏泄

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉

經曰濕勝則濡泄故濕生於內者令人水泄濕並於膀胱故小便不利白朮性燥燥則健脾茯苓本淡淡能滲濕豬苓有滲而無補澤瀉潤下而兼滲丹溪云治濕不利小便非其治也故以此方主之加桂名五苓散加茵陳名茵陳五苓散

平胃散

治脾胃不和土濕太過腹脹不食者主之

蒼朮(君米泔浸) 厚朴(臣薑汁炒) 陳皮(臣) 甘草(佐炒)

經曰穀氣通於脾今山嵐瘴氣穀氣也令人不服水土而腹脹是土濕太過也故用蒼朮燥濕為君厚朴陳皮寬中泄氣為臣甘草和諸藥為佐濕氣去則胃氣平矣

上為末每服五錢棗煎服

葛花解酲湯(方見內傷條

導水丸

主瀉濕熱通利二便必高燥之地黑瘦之人膏粱之家熱燥之病服之切當若下濕之地肥白之人淡食之家寒濕之病猶未當也

大黃 黃芩(各一兩) 牽牛 滑石(各四兩)

上為細末水丸如綠豆大溫水下二十丸日三服

舟車丸

治濕勝氣實

大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛(頭末四兩) 木香(五錢)

上為細末水丸白湯送下隨病加減

燥證六

【歌】燥甚津衰血不充大腸乾澀故難通若然皴揭並幹勁蓋是陽明燥氣鍾

【論】經云諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥河間云同陽也同陰也小異也然燥金雖屬秋陰而異於寒反同其風故火勝金而風生則風能勝濕熱能耗液而反寒陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也熱燥在裡耗其津液故大便秘結消渴生焉夫風勁清肅燥氣在表鍾於皮膚則皮毛燥澀皴揭乾疥爪枯之病生焉東垣云飢飽勞役損傷胃氣及食辛辣厚味之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液虧少故大便結燥然燥結亦有風燥熱燥陰結陽結之類治法以辛潤之以苦瀉之則結散燥除也

風燥

血弱不能養筋筋燥手足不能動指爪枯槁大秦艽湯大腸風閉燥結者搜風順氣丸

大秦艽湯(方見真中風條

搜風順氣丸

治腰腳疼痛四肢無力惡瘡下注風氣腳氣常服潤三焦和五臟潤腸除風濕

大黃(五兩半生半熟用) 麻仁(微炒去殼另研) 山茱萸(去核) 山藥(各三兩) 檳榔 郁李仁(另研) 菟絲子(酒蒸) 牛膝(酒浸二兩) 車前子(一兩) 枳殼(麩炒) 川獨活(各兩) 防風(一兩半)

上為末蜜丸如梧子大每服三十丸酒任下

火燥

脾胃伏火大便秘結潤腸丸脾約麻仁丸五內火熾盛燒灼津液煩渴燥甚白虎湯燥熱結者清涼飲子

潤腸丸

桃仁(去皮尖另研) 麻仁(炒去殼各一兩) 大黃(煨) 羌活 當歸梢(各五錢)

如風濕加皂角秦艽如脈澀氣滯加郁李仁

上為末煉蜜丸如梧子白湯下

脾約麻仁丸

治腸胃熱燥大便秘結

厚朴(薑製) 枳實(麩炒) 芍藥(各八分) 大黃(一兩六錢酒蒸焙乾) 杏仁(去皮尖炒) 麻仁(炒去殼另研各五錢)

上為末蜜丸如梧子大每服二十丸臨臥溫水下

潤麻丸

能潤血燥大便不通

麻仁 當歸 桃仁 生地 枳殼(各一兩)

上為末蜜丸如梧子大每服五十丸空心白湯下

白虎湯(方見火證

清涼飲子

大黃 當歸 赤芍 甘草

上各等分水煎服

虛燥

陰虛火盛下焦燥熱小便澀數者六味地黃丸大補陰丸虛秘者蜜導法膽導法血虛乾涸臟結者元戎四物湯通幽湯或蜜導法

六味地黃丸

大補陰丸(二方見虛損

元戎四物湯

治臟結閉澀

四物加煨大黃桃仁等分煎服

通幽湯

治幽門不通上衝吸門吸門不開則為噎塞治在幽門以辛潤之

生地 熟地(各五分) 甘草(炙) 紅花(各三分) 升麻(五分) 當歸身 桃仁泥(各一錢)

上銼水煎調檳榔末五分稍熱服

蜜導法

以蜜煉如飴捻成指大長二寸許納穀道中

火證七

【歌】五行各一火惟二君相之火心腎是或因喜怒憂恐悲擾亂妄動名五志腎經一水奚能勝七火奔騰何可制因而陽盛陰常虧所以丹溪把陰濟治火之法非一端補虛瀉實發鬱滯更有陽火陰火名故立正治與從治河門推廣火之機泄漏軒岐千古秘

【論】夫五行各一其性惟火有二相是也此二火出於天成又有五志過極擾亂妄動五臟之火隨起名曰五志之火出於人為丹溪所謂一水不能勝七火所以火之為病甚多。《內經病機十九條而屬火者五河間又推廣其說火之致病甚悉喘嗽嘔吐暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹癭瘤結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻窒鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄蔑血汙之病皆手少陰君火之為病也瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠疼氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死此皆屬手少陽相火之為病也然火病既非一端治法難拘一理當審其虛實之候究其受病之由隨其陰陽之性委曲調治則火易伏否則激薄其性反致燔灼莫能御也

【脈】虛火浮數實火沉大隨其所見細數為害

君火

君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折黃連解毒湯三黃丸梔子金花丸實者可以硝冰水正治君火熾甚用寒藥直折其火其火轉甚者須用薑汁或酒製炒則火自伏此寒因熱用之法也又云心為君主自焚則死故多暴死之證

黃連解毒湯

治三焦實火內外皆熱煩渴溲赤口舌生瘡便秘脈數者主之

黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒等分)

水煎熱服水泛為丸名梔子金花丸茶湯吞下

三黃丸

又名三補丸即前方減去山梔是也

經曰壯火食氣少火生氣蓋少火之火無物不生壯火之火無物不耗故少火宜升壯火宜降故以黃芩清上黃連清中黃柏清下則三焦之壯火自伏而氣得其生血得其養矣故曰三補」。雖然火有虛實是方但可以治實火若虛者用之則火反盛謂降多亡陰也

相火

相火者龍火也不可以直折惟黃柏可以治之隨其性而伏也若以冰水寒涼正治立死宜大補陰丸坎離丸氣從下而衝上者內挾相火腎水虛不能制之宜生地丹皮玄參知母之類以壯水

大補陰丸(方見虛損

坎離丸

一名滋腎丸治腎火起於湧泉之下

黃柏(十兩酒浸) 知母(六兩酒浸) 肉桂(五錢)

水丸空心淡鹽湯送下

是方知母黃柏性味苦寒水之屬也故能滋益腎水肉桂辛熱火之屬也故能假之反佐正所謂坎離交而為既濟也

鬱火

鬱火可發當看何經四肢發熱肌痹熱骨髓中發熱如燎捫之烙手此血虛而得之也或胃虛多食冷物抑遏陽氣於脾土升陽散火湯手心熱屬熱鬱用火鬱湯或用梔子香附白芷半夏川芎曲糊丸服若因醇酒厚味膏粱積熱者清胃散主之

升陽散火湯

治過食冷物抑遏少陽之火鬱於脾部者

升麻 乾葛 獨活 羌活(各五錢) 防風(二錢半) 柴胡(三錢) 人參 白芍藥(五錢) 甘草(半生半炙六分)

每服五錢水煎熱服

前方升乾葛防風皆辛溫上行之物也用之以升少陽之氣清陽既出上竅濁陰自歸下竅而食物傳化自無抑遏之患芍藥味酸能瀉土中之木人參味甘能補中州之氣生甘草能瀉鬱火於脾從而炙之則健胃而和中矣

火鬱湯

即升陽散火湯去獨活加蔥白是也

清胃散

治醇酒厚味致唇齒作痛或齒齦潰爛或連頭面頸項作痛

升麻(二錢) 生地 丹皮 當歸(各一錢) 黃連(炒一錢半)

水煎服加犀角連翹甘草名加味清胃散

五志之火

諸氣膹郁屬於肺火之升也悲哀動中則火起於肺經云肺苦氣上逆急食苦以瀉之黃芩葶藶苦酒之類是也瀉白散清金丸主之

諸風掉眩屬於肝火之升也大怒火起於肝柴胡黃連龍膽草瀉之或回令丸

諸濕腫滿屬於脾火之動也醉飽火起於脾宜芍藥黃芩石膏瀉之

諸痛癢瘡瘍屬於心火之動也怵惕思慮則火起於心瀉心湯導赤散瀉之

諸逆衝上屬於腎火之升也房勞則火起於腎惟黃柏知母順其性而伏之

瀉白散

治肺火為患喘滿氣急者主之

桑白皮(一兩) 地骨皮(一兩) 甘草(五錢)

上為粗末每服二錢水一盞煎六分食前溫服

清金丸

治肺火

黃芩不拘多少為末水丸如綠豆每服一錢

瀉青丸

治肝經風熱實火

羌活 防風 山梔(酒炒) 龍膽草(酒拌曬) 當歸 川芎 大黃(酒拌曬)

上等分為末蜜丸如彈子大竹葉湯入砂糖調服

回令丸

一名左金丸治肝火

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩湯煮少時)

上為末粥丸白朮陳皮湯下每服一錢

瀉心湯

治心熱

黃連為末水調服

三黃瀉心湯

即前方加大黃黃芩等分煎服

導赤散

治小腸實熱

生地 木通 甘草(等分)

入竹葉煎溫服

虛火

虛火可補若飲食勞倦內傷元氣火與元氣不兩立為陽虛之病宜補中益氣湯甘溫之劑除之經云溫能除大熱是也若陰微陽強相火熾甚以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以甘寒之劑降之宜四物湯加黃柏知母用藥須稍加薑汁製之此從治之法也若房勞內傷真陰失守無根之火泛上氣從足上而起為陰虛之病或從足底心起者又虛之極也難治須大補氣血兼溫散藥宜丹溪大補陰丸大補丸以附子末貼湧泉穴引火伏下

補中益氣湯(方見內傷條

四物湯(方見血虛

大補丸

治陰火

黃柏炒褐色為末粥丸(一法水丸)

實火

實火可瀉若臟腑積熱為陽強之病如口舌生瘡痰實不利煩躁多渴腸胃秘澀便溺不利等證涼膈散人壯氣實火盛癲狂大便秘結者黑奴丸陽明火熾甚煩渴熱燥者白虎湯火盛者寒涼藥稍加溫劑或酒炒則邪易伏

涼膈散

治火鬱上焦大熱面赤者主之

大黃 朴硝 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子 黃芩 薄荷(各一兩)

上為末每服二錢加竹葉七片蜜些少煎服

經曰熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘故以芒硝為君大黃為臣黃芩梔子連翹薄荷甘草為佐不作湯液而作散者取其泥膈而成功於上也

黑奴丸

治陽毒發斑煩躁大渴倍常時行熱病七日未得汗脈洪大或數面赤目脹身痛大熱煩躁狂言欲走渴甚又五六日以上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫所不治棄為死人精魂已竭心下才暖撥開其口灌藥下咽即活

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩二錢)

上為細末煉蜜為丸如彈子大新汲水化下飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥若時傾不汗再服一丸須見微利若不大渴不可與此藥

白虎湯

石膏(四錢研) 知母(一錢半) 甘草(炙一錢) 粳米(一撮)

水煎溫服不拘時

卷三

諸氣證一

【歌】運行不息真元氣出自中焦統屬肺外護皮毛內導血沖和百脈名為衛七情六慾有所幹清者濁而行者滯擾亂妄動失其常痞悶壅塞從此致局方治氣多辛溫往往流傳千古弊至我丹溪一發揮凡氣有餘從火治氣變火證常八九冷生氣者無一二氣虛氣實細斟量勿泥辛香峻削劑

【論】夫氣者氤氳浩大之元氣斯氣也在外則衛護皮毛充實腠理在內則導引血脈調和陰陽周流一身運行不息如環無端出入升降繼而有常源出中焦總統於肺氣曷賞病於人也及其七情之交攻五志之間發乖戾失常則清者遽變而為濁行者抑遏而反止擾亂妄動失其常度變而為火河間云五志過極則為火也丹溪云氣有餘便是火又云上升之氣至肝而出中挾相火冷生氣者十無一二也若此者則氣之屬火明矣而局方以沉香木香麝等香與香附砂仁丁皮益智三稜蓬朮枳殼枳實青皮厚朴半夏烏藥紫蘇萊菔子等辛香燥劑之破耗者通治諸氣此千古之弊也丹溪局方發揮痛斥其非以開後學之盲聵若痞悶壅塞喘滿腫脹之證或暫用以開導若使常服久服寧無助火添病耗損真氣乎氣有虛有實安可一概治之乎消息而調之可也

【脈】下手脈沉便知是氣沉極則伏濡軟難治其或沉滑氣兼痰飲

氣虛

勞役傷氣中氣不足四君子湯補中益氣湯真氣虛脈脫神衰氣短不足息人參養榮湯生脈散氣血兩虛自汗喘急脈細十全大補湯八珍湯

四君子湯(方見脾胃條

人參養榮湯

治積勞虛損氣血俱虧

人參(一錢去蘆) 白朮(一錢土炒) 白茯苓(八分) 陳皮(八分) 甘草(炙八分) 黃耆(蜜炙八分) 當歸(一錢) 白芍藥(酒炒一錢) 熟地黃(一錢) 遠志(去心八分) 五味子(八分) 肉桂(七分)

上銼一劑姜三片棗二枚水二盞煎一盞清晨服

補中益氣湯(方見內傷條

生脈散

清暑益氣生脈補元

人參(去蘆一錢) 麥門冬(去心一錢) 五味子(一錢)

上用水煎時時服之

八珍湯

平補氣血調和陰陽

白朮(一錢炒) 人參(一錢) 當歸(一錢二分) 熟地黃(一錢五分) 川芎(八分) 白芍藥(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(八分)

上銼一劑水二盞煎一盞空心服

十全大補湯

治男子女人諸虛不足五勞七傷

白朮(炒一錢半) 人參(去蘆一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(炙一錢) 當歸(一錢二分) 白芍藥(一錢) 川芎(八分) 熟地黃(一錢五分) 黃耆(蜜炙一錢) 肉桂(七分)

上銼一劑水二盞姜三片棗二枚煎一盞食前服

氣實

氣實者邪氣實也乃為氣實當從火治氣有餘便是火當歸龍薈丸氣實脹滿四七湯加黃芩黃連山梔香附枳實陳皮之類挾痰者加栝蔞貝母香附海石之類治之

當歸龍薈丸(方見脅痛條

四七湯

治氣實脹滿胸膈不舒一切諸氣之證

厚朴(一兩半) 茯苓(一兩半) 半夏(二兩半) 紫蘇(一兩)

上銼每服五錢姜三片棗二枚水二盞煎一盞服

氣滯

氣滯者鬱而不伸也木香化滯湯主之破滯氣在上枳殼桔梗砂仁香附在中厚朴枳實在下青皮木香檳榔因怒而氣滯不行者二陳湯加山梔柴胡香附氣滯而痛再加木香烏藥在內挾相火上衝而氣滯者知母黃柏黃芩黃連香附陰虛氣滯者四物湯加知母黃柏

木香化滯湯

治因憂面結於中脘腹皮底微痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣

枳實(二分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏(薑製一錢) 草豆蔻(五分) 當歸(二分) 紅花(一分)

上銼一劑姜三片水二盞煎一盞空心服

氣寒

氣寒者明知身受寒氣口食寒物在表身熱者麻黃桂枝之類寒氣犯腦作痛羌活黑附湯寒氣犯胃作痛草豆蔻丸寒氣在腹作痛作瀉作嘔厥逆者理中湯寒氣在少腹作痛脈沉遲厥冷四逆湯加吳茱萸或理中湯加吳茱萸

羌活黑附湯

羌活(五分) 黑附(炮三分) 蒼朮(五分) 麻黃(不去根三分) 殭蠶(三分) 白芷(二分) 升麻(二分) 防風(二分) 黃耆(一錢) 黃柏(三分酒炒) 甘草(二分)

上銼一劑水二盞煎一盞不拘時服

草豆蔻丸

治秋冬傷寒冷之物胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通

草豆蔻(濕麵裹去皮取仁一兩) 大麥櫱面(炒黃色半兩) 神麯(炒黃半兩) 白朮(炒一兩) 黃芩(半兩去皮) 枳實(麩炒黃色一兩) 半夏(湯泡七次曬乾半兩) 橘皮(一錢) 青皮(二錢) 乾生薑(二錢) 炒鹽(半錢)

上為極細末湯浸蒸餅丸如綠豆大一倍每服五十丸白湯下量所傷多少加減服之(如冬月用別作一藥不用黃芩)歲火不及又傷冷物加以溫劑是其治也然有熱物傷者從權以寒藥治之隨時之宜不可不知也

理中湯(方見中寒條

四逆湯(方見中寒條

達按經云諸痛皆因於氣諸病皆生於氣誠哉斯言是氣也常則為氣導引血液升降三焦周流四體變則為火有升無降燔灼中外以致血液停留為痰為積充乎臟腑溢乎經絡膠乎咽膈為咳嘔為痞塞為脹滿為疼痛之所由也凡遇氣動痛作之時非辛溫消散不可然必詳其所起之因觸動何臟之令於辛溫藥中加以苦寒之藥尤佳喜動心火加黃連怒動肝火加柴胡悲動肺火加黃芩恐動腎火加黃柏思動脾火加芍藥之類是也

諸血證二

【歌】血是人身水穀精生於脾胃統於心動言視聽皆資用脈絡形容足壯神陽火煎熬偏易耗陰精有質故難成虛勞咳咯真陰損吐衄多因火載升男子便紅緣濕火女人血熱病崩淋脈芤而澀知無血色奪神枯是損陰血熱血寒虛與實臨時診候細詳情若緣蓄血生潮熱藥劑斟量及早行血因脫損焦姜補燕地歸芎信有靈

【論】夫血者水穀之精也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾總統於心藏於肝宣布於肺灌溉一身故目得之而能視耳得之而能聽掌得之而能攝足得之而能履髒得之而能液腑得之而能氣所以脈絡靡不由於血之運用也故曰血者神氣也持之則存失之則亡血盛則形盛血弱則神衰神靜則陰生形役則陽亢注之於脈少則澀充則實故陽生陰長取汁變化而為血。《內經所謂脈者血之府也生化旺則諸經恃此而長養衰耗竭則百脈由此而空虛可不謹養哉蓋血屬陰難成而易虧由乎人之節欲者少不能謹養以致陽火滋甚日漸煎熬真陰內損而吐衄血妄行於上便溺血滲泄於下而精神內損百病由此而生焉

【脈】諸證見血皆見芤澀隨其上下以驗所出大凡失血脈貴沉細設見洪大後必難治

四物湯

補血之要藥

當歸(二錢分三治血中主藥也通肝經全能活血各歸其經也)

熟地黃(一錢血中血藥也通腎經能生真陰之虛也)

川芎(一錢半血中氣藥也通肝經能行血滯於氣也)

白芍藥(一錢半陰分藥也通脾經能治血虛腹痛也)

上銼一劑水煎服

經脈不行加紅花蘇木妊婦動胎加艾葉香附蘇梗血痢加阿膠艾葉口乾煩渴加麥冬烏梅乾葛便秘加桃仁大黃大渴煩躁加人參麥冬知母石膏五心煩熱加黃芩柴胡地骨皮百合虛煩不睡加淡竹葉石膏人參怔忡恍惚加遠志棗仁

咳血

咳血者火乘金位肺絡受傷故血從嗽而出也丹溪云先痰嗽而後見紅者多是痰積生熱以降痰火為急宜煎桔梗枳殼黃芩橘紅送下天門冬丸先見紅而後痰嗽者多是陰虛火動痰不下降宜以四物湯加痰藥火藥

天門冬丸

治咯血吐血潤肺止嗽

天門冬(一兩) 阿膠(炮五錢) 甘草(五錢) 貝母(去心五錢) 白茯苓(五錢) 杏仁(五錢)

上為細末蜜丸如彈子大噙化

咯血

咯血者痰中咯出血疙瘩也

薛立齋云此證多因心氣虛耗不能主血血不歸經停留於內故得咯而出其證面色萎黃五心煩熱是也若鬱熱甚者生地黃散咯血及痰中血絲者四物湯加竹瀝薑汁牛膝童便青黛虛嗽咯血者太平丸勞瘵咯血者詳本條內

生地黃散

治痰火鬱結衄血咯血吐血陰虛陽亢

枸杞子(五分) 軟柴胡(五分) 黃連(炒五分) 地骨皮(五分) 天門冬(五分) 白芍藥(五分) 甘草(炒五分) 黃芩(炒五分) 黃耆(五分) 生地黃(五分) 熟地黃(五分)

太平丸(方見虛勞門

吐血

吐血者嘔出全血是也

達按經云心主血而不能藏夜則復歸於肝肝藏血而不能主晝則聽令於心心為君肝為相君火一動相火從之相火一動六經之火從之火動則血隨以動火升則血隨以升善調攝者寡欲節勞常使君火不動相火隱伏火伏則血隨以伏矣何病之有惟不知命者不自量其血氣之強弱本元之虛實奔走道路而不憚其勞縱情女色而強努其力以有限之精神而供無窮之作用六經受傷血液流迸聚於兩脅胸臆之間乘火而升其傷重者從夾脊而上如潮湧至勢不可遏法當從其出不可強為之御也蓋所出之血皆敗血也縱能止之亦不歸經久當復出故不可御必服以消血之藥佐以潤下之劑使其敗血下行乃服止血之劑以杜其根服補血之劑以還其元庶可以收全功也

花蕊石散(方見勞瘵條

四生丸

治吐血衄血陽乘於陰者

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各等分)

上研為丸如雞子大每服一丸水煎服

麥門冬飲子

治氣虛吐血或血虛不能攝血者

麥冬(去心一錢) 黃耆(蜜炙一錢) 當歸身(五分) 人參(五分) 生地黃(五分) 五味子(十粒杵)

上銼一劑水煎服

血不止加阿膠炒蒲黃白茅花兼痰加貝母桔梗

丹溪方

治嘔血衄血一切火載血升上行之證

四物加山梔童便薑汁或用韭汁童便相和飲之

衄血

衄血鼻中出血也夫氣血調和則循環經絡若勞傷元氣陰虛火動氣逆於肺則血隨鼻而衄也犀角地黃湯主之經云諸見血身熱脈大者難治是火邪勝也身涼脈靜者易治是正氣復也

犀角地黃湯

治熱鬱不解泛行經絡或流腸胃隨氣湧泄以致衄血吐血或為便血或為蓄血等證

犀角(上) 生地黃(中) 芍藥(中) 丹皮(下)

上銼水煎溫服

若活血加桃仁紅花若止血加黃連山梔止衄加黃芩茅花破瘀血加桃仁大黃用此者恐桃仁承氣太峻故也如吐衄血甚不止者用茅根側柏藕三味搗汁磨京墨入本方調服即止鼻衄不止者外用劫法用水紙搭在鼻沖隨用山梔炒黑牡蠣龍骨火煅京墨百草霜共為細末加血餘燒灰各等分用茅花水濕蘸藥入鼻中即止如無茅花將紙捻水濕蘸前藥末入鼻中甚妙

便血

便血者大便血也多因飲食起居或六淫七情致傷令元氣虧損陽絡外傷而然也若膏粱積熱者加味清胃散大腸風熱者四物加側柏荊芥秦艽枳殼丹皮柴胡陰結者平胃地榆湯

加味清胃散

即本方加犀角連翹甘草(方見火證

加減四物湯

治腸風下血

側柏(炒五分) 荊芥(五分) 槐花(炒五分) 甘草(炙五分) 枳殼(麩炒一錢) 生地黃(一錢) 當歸(一錢) 川芎(一錢)

上銼一劑姜一片水煎服

若熱熾甚 加山梔黃芩黃連血不止加升麻秦艽阿膠地榆

平胃地榆湯

治陰統便血內經所謂結陰者便血一升再結二升三結三升是也

人參(八分) 白朮(八分) 茯苓(七分) 甘草(七分) 陳皮(七分) 蒼朮(七分) 厚朴(七分) 乾薑(炮六分) 益智(炮六分) 附子(炮六分) 升麻(六分) 葛根(七分) 地榆(八分) 神麯(六分) 白芍藥(八分) 當歸(八分)

上銼一劑姜三片棗二枚水煎服

溺血

溺血者小便血也蓋心主血通行經絡循環臟腑若得寒則凝澀得熱則妄行失其常道則溢滲於脬小便出血也不痛小薊飲不止蒲黃散實者當歸承氣湯後以四物湯加小薊山梔滑石琥珀虛者膠艾湯

小薊飲

小薊(一錢) 山梔(一錢) 當歸(一錢) 生地黃(一錢半) 滑石(一錢) 甘草(八分) 蒲黃(一錢) 藕節(一錢半) 淡竹葉(八分) 通草(六分)

上銼一劑水煎溫服

當歸承氣湯

即小承氣湯加當歸(小承氣方見傷食

膠艾湯

即四物湯加阿膠艾葉炙甘草各一錢

瘀血

達按跌撲損傷或被人打踢或物相撞或取閃肭或奔走努力或受困屈或發惱怒一時不覺過至半日或一三日而發者有之十數日或半月一月而發者有之一般寒熱交作其心胸肋下小腹滿痛按之手不可近者此有瘀血也或一時傷重就發寒熱瘀血上衝則昏迷不醒如死之狀良久復甦輕則復元活血湯重則桃仁承氣湯主之量其元氣下其瘀血則愈在上者宜飲韭汁切不可飲冷水血見寒則凝但一絲血入心即死若醫家不識見其寒熱脹滿罔察其痛處若有痛腫手難近按其脈芤澀或數以明之蓋肝為血海凡有瘀血必蓄積於心胸脅下或小腹之分乃肝部也心主血肝藏血脾為之流但小便如常者蓄血證也內傷瘀血證必自汗

復元活血湯

治瘀血留於胸脅腹肚疼痛不可忍

柴胡(上) 花粉 當歸(中) 紅花 甘草(下) 大黃(上酒浸) 穿山甲(炮) 桃仁(中酒浸研如泥)

用水一盞酒半盞煎一盞加桃仁泥再煎至八分溫服以利為度

桃仁承氣湯

治蓄血脹滿大實大痛手不可近者

桃仁 大黃 芒硝(上) 甘草(下) 桂枝(中) 加丹皮(上) 枳殼(中)

上銼一劑水二盞煎至一蓋入大黃一二沸再下芒硝一沸熱服取下黑物

外有熱加柴胡在上加桔梗(中)蘇木在下加牛膝(中)兩脅並小腹硬滿痛者加青皮(中)川芎(中)歸尾(上)芍藥(中)痛甚加玄胡索紅花血未下加童便薑汁少許血證若頭面身黃者姜渣絹裹擦之其黃自退矣

痰證三

【歌】水穀消磨氣血成滋榮脈絡壯元精七情四氣時沖逆脾胃旋傷懶運行胃口從此留宿飲致令津液作痰凝因而隧道皆壅塞卻是痰涎滯在經或癢或麻或痛痹或留肌膜結瘤癭皮間腫痛燔如火心下寒疼冷似冰流入脅稍成癖積行來髀胻作痠疼或如綿絮如梅核或若桃膠蜆肉形吐不出而咽不下分明鬱積在於胸或為喘嗽心嘈雜嘔吐痰涎碧靛青攻上頭時眩暈倒眼瞤口噤耳中鳴咽喉閉塞牙關緊噫氣吞酸嘔逆頻夜臥不安奇怪夢遊風腫痛並無名怔忡健忘時驚怖癲走癡呆不識人久瀉形枯腸積垢中風癱瘓失聲音女人白帶男兒濁經血愆期赤白淋荏苒做成勞瘵病風癇瘛縱手攣筋遍身習習如芒刺一線寒牽背脊心如斯怪異延纏病都是痰涎裡面生

【論】夫人之氣道貴乎清順順則津液流通何痰之有也若氣血津液稍有一時不得運行則隧道不通凝滯而為痰為飲故有五飲之證生焉蓋痰之為病匪一王隱君備言之然其原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因食積而得者有因酒飲而得者有脾虛不能運化而生者有腎虛不能制火而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇證冷痰多成骨痹濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲疾多成脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名治法熱痰則清之濕痰則燥之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食積痰則消之在上者吐之在中者下之中氣虛者必固中氣以運痰腎氣虛者必壯腎水以制火古方治痰飲類用汗下法此治其標也若汗下過多損其脾胃則痰易生而轉多誠非王道之治也莫若以順氣為先分導次之痰生於脾胃宜實脾燥濕使脾胃調和飲食運化而痰自不生此治其本也

【脈】偏弦為飲或沉弦滑或結芤伏痰飲中節

痰飲

痰飲有五在膈上瓜蒂散在腸胃滾痰丸在經絡及四肢皮裡膜外薑汁竹瀝在脅下白芥子二陳湯治一身之痰導痰湯墜痰丸抑痰丸清膈化痰丸潤下丸此皆治痰之要藥也

瓜蒂散

吐痰之聖藥治在膈上

瓜蒂(七十五個) 赤小豆(七十五個) 人參(半兩) 甘草(三錢)

上為末每用一錢或半錢空心韭汁湯下以吐為度

滾痰丸

墜痰之聖藥治在胃腸

大黃(酒蒸八兩) 黃芩(酒洗八兩) 沉香(半兩) 礞石(一兩捶碎焰硝煅過)

上為細末水丸梧子大每服四五十丸量虛實加減茶清送下

二陳湯

總治一身之痰都管藥也

陳皮(去白五錢) 半夏(泡二錢半) 茯苓(二錢半) 甘草(二錢)

上銼一劑姜三片水煎服

濕痰加蒼朮白朮寒痰倍半夏甚者加麻黃細辛附之類痰厥頭痛亦加半夏風痰加南星枳殼白附子天麻殭蠶牙皂之類氣虛者更加竹瀝氣實加荊瀝俱加薑汁熱痰加黃芩黃連痰因火盛逆上降火為先加白朮黃芩軟石膏黃連之類眩暈嘈雜者火動其痰也加山梔黃芩黃連血虛有痰加天門冬知母栝蔞仁竹瀝薑汁滯血者更加黃芩白芍藥桑白皮血滯不行中焦有飲者取竹瀝加生薑韭汁飲三五杯必胸中躁煩不寧後愈氣虛有痰加人參白朮脾虛者加白朮白芍藥神麯麥芽升麻內傷挾痰加人參黃耆白朮薑汁傳送食積痰者加神麯麥芽山楂炒黃連枳實老痰加海石半夏栝蔞仁香附米連翹

導痰湯

即二陳湯加南星(二錢薑製) 枳殼(二錢去穰)

墜痰丸

治痰飲

黑醜(頭末二兩) 枳實(炒一兩半) 白礬(三錢枯半) 朴硝(二錢風化) 枳殼(炒一兩半) 牙皂(一錢酒炒)

上為末蘿蔔汁丸如桐子大每服五十丸雞鳴時服初則有糞後則有痰

抑痰丸

栝蔞仁(一兩) 半夏(二錢湯泡) 貝母(三錢去心)

上為末蒸餅丸如麻子大每服一百丸薑湯送下

清膈化痰丸

黃連(一兩) 黃芩(一兩) 黃柏(半兩) 山梔(半兩) 香附(一兩半) 蒼朮(二兩)

上為末蒸餅丸如綠豆大白湯送下

潤下丸

降痰甚妙

南星(一兩) 半夏(二兩各依橘紅製法) 黃芩(一兩) 黃連(一兩) 甘草(炙一兩) 橘紅(半斤以水化鹽五錢拌令得所煮乾烘燥)

上為末蒸餅丸如綠豆大每服五七十丸白湯下

風痰

風痰多見半身不遂口眼喎斜筋攣語澀癲狂麻痹眩暈之病天麻白附子牛黃膽星薑製半夏牙皂殭蠶天竺黃治之丹溪以竹瀝入痰藥化風痰以稀涎散吐風痰

稀涎散(方見中風條

濕痰

肥人多濕多痰蓋濕勝則生痰故濕多見倦怠痿弱泄痢腫脹之證蒼朮白朮南星半夏海粉陳皮濕痰之要藥也青礞石丸最能消食積化濕痰若濕痰甚喘急者千緡湯白濁因濕痰者珍珠粉丸濕痰兼風熱中和丸星夏蛤粉丸最燥濕痰

青礞石丸

風化硝(提淨三錢冬月袋盛風化) 青礞石(搗碎五錢焰硝等分同煅金色另研) 南星(五錢) 半夏(五錢) 茯苓(五錢) 黃芩(五錢)

上為末神麯糊丸梧子大每服三五十丸白湯下

千緡湯(方見喘條

珍珠粉丸(方見白濁條

中和丸

治濕熱氣痰

蒼朮 黃芩 半夏 香附(各等分)

上為末粥糊丸如桐子大每服五七十丸薑湯下

星夏蛤粉丸

燥濕痰亦治白濁因痰者

南星(一兩) 半夏(一兩) 青黛(一兩) 蒼朮(一兩) 蛤粉(二兩)

上為末神麯糊丸桐子大每服五七十丸薑湯下

火痰

火痰者痰因火盛也蓋痰即有形之火火即無形之痰未有有痰而無火未有有火而無痰者也痰少則能養胃火少則能健脾痰勝則氾濫洋溢以生諸病火勝則煎熬攻擊以生諸病痰隨火而升降火領痰而橫行火者助痰為虐之賊也然亦各有所借火借氣於五臟而勢始盛痰借液於五味而形乃成氣有餘則化為火液有餘則化為痰氣能發火火能役痰故治痰者必降其火治火者必順其氣也治火之藥白朮青黛軟石膏等火降然後治痰眩暈嘈雜者是火動其痰也二陳加芩山梔噫氣吞酸者是痰因火上逆也茱連丸或二陳加南星青黛火盛生痰者潤下丸痰稠濁吐咯不出者是火鬱其痰清膈化痰丸梔子金花丸主之

茱連丸(方見火條

梔子金花丸(方見火條

食積痰

脾胃受傷清氣陷下飲食不化痰易生而多者枳實白朮曲糵半夏陳皮茯苓之類是治其本也或枳朮丸加橘曲糵脾胃虛者六君子加升麻提起內傷挾痰者必用黃耆白朮陳皮半夏薑汁竹瀝傳送食積痰實者墜痰丸若虛煎補氣藥送下食積痰飲喘急者黃栝蔞丸或青礞石丸

枳朮丸(方見內傷條

六君子湯

即四君子湯加陳皮半夏(方見脾胃條

黃栝蔞丸

栝蔞仁 半夏(薑製) 山楂 神麯(炒各等分)

上為末栝蔞水丸如綠豆大薑湯竹瀝送下二三十丸

青礞石丸(方見前濕痰

老痰(附郁痰)

老痰者積久稠黏咯吐不出惟在開其鬱降其火順其氣軟其堅化凝結之痰緩以治之庶可取效故宜海石香附栝蔞半夏貝母芒硝桔梗五倍子之類王汝言化痰丸潤下丸青礞石丸皆能治老痰也

郁痰吐咯不出者以苦梗開之或用二陳湯探吐鵝翎攪去其痰或用鹽湯探吐

王汝言化痰丸

天門冬(一兩) 黃芩(酒炒一兩) 海粉(另研一兩) 栝蔞仁(另研去油一兩) 橘紅(一兩) 桔梗(五錢) 連翹(五錢) 香附(鹽水浸周時五錢) 青黛(另研二錢) 芒硝(另研三錢風化用)

上為極細末煉蜜入薑汁少許丸如小圓眼大噙化一丸或嚼爛清湯細嚥下或丸如黍米大淡薑湯送下五六十丸

郁證四

【歌】氣血沖和安有患若還抑鬱病相尋濕痰氣血熱兼食六郁之形體認真

【論】夫人之氣血沖和百病不生一有抑鬱諸病生焉故人之諸病多生於六郁蓋郁者結聚而不發越之謂當升不升當降不降當變化不得變化所以傳化失常而六郁之病生焉六郁者痰所郁也而其狀不一開具於左蓋諸郁之脈皆沉沉則為郁故也但其兼芤緩之不同耳丹溪云病之屬郁者常八看所挾以開導之可也故制越鞠丸通療之

越鞠丸(一名芎術丸)

蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子(各等分)

上為末水丸如綠豆大溫水下每服五錢

氣鬱

其狀胸滿脅肋脹痛脈沉而澀用二陳湯加香附撫芎蒼朮氣實者加枳實厚朴砂仁山梔青皮木香之類

二陳湯(方見痰證條

濕鬱

其狀周身走痛或關節痛遇陰寒則發脈沉而細緩身體重頭重痛是也白芷蒼朮川芎茯苓香附或升陽除濕湯主之

升陽除濕湯(方見濕證條

血鬱

其狀四肢無力能食便血脈澀而芤四物湯加桃仁紅花青黛撫芎香附或子和越鞠丸合四物湯治之

四物湯(方見血證條

子和越鞠丸

桃仁(去皮尖) 紅花 香附(醋製) 撫芎 青黛(各等分)

上為末水丸如梧子大每服四五十丸白湯送下

痰鬱

其狀動則喘寸口脈沉而滑二陳湯加海石南星香附栝蔞仁半夏或王汝言化痰丸潤下丸

二陳湯(方見痰證條

王汝言化痰丸(方見痰證條

潤下丸(方見痰證條

火鬱

其狀瞀悶小便赤澀脈沉而數骨髓中熱肌痹熱捫之烙手逍遙散加山梔香附青黛撫芎貝母蒼木或火鬱湯

逍遙散(方見火證條

火鬱湯(方見火證條

食鬱

其狀噯酸胸滿腹脹不能食或嘔酸水惡聞食氣人迎脈平和氣口脈緊盛或沉緩而大保和丸加枳實麥芽砂仁香附之類

保和丸(方見傷食條

達按痰三病多有兼郁者或郁久而生病或病久而成郁雖則氣用四君血用四物痰用二陳必以開鬱藥佐之是得治法之大要也

發熱證五

【歌】外感內傷皆發熱陽虛陰虛良有說火鬱發熱自不同煩熱骨蒸須審別

【論】夫外感發熱則人迎脈盛有表證翕翕發熱嗃嗃然熱明知其熱在外也汗之而已內傷飲食發熱者氣口脈緊盛胸滿噫氣蒸蒸然熱明知其熱在裡也消導則自已勞役內傷發熱者脈虛而弱四肢怠惰無力不惡寒自汗出明知其無表裡證虛熱也補養則熱退陽虛發熱者不任風寒自汗脈大而無力陰虛發熱者脈數而無力作於下午陰分鬱熱者手足心熱肌膚不甚熱熱不伸越也煩熱者即虛煩躁熱也勞熱者其熱者骨骨蒸熱是也若此看表裡虛實之迥別臨證當明辨也

外感發熱

外感寒邪無汗惡寒麻黃湯感風邪有汗惡風桂枝湯時暴感風寒參蘇飲

麻黃湯

麻黃(上) 桂枝(中) 甘草(下) 杏仁(中)

用姜三片蔥白頭連須三枚水二盞煎一盞服

桂枝湯(方見惡寒條

參蘇飲(方見傷風條

內傷發熱

內傷飲食發熱者柴胡二陳湯加枳實山楂神麯勞倦內傷發熱者補中益氣湯挾外邪者本方加羌活房勞內傷發熱者前方加知母黃柏飲酒內傷發熱者葛花解酲湯

柴胡二陳湯

即二陳湯加柴胡(方見痰證條

補中益氣湯(方見內傷條

葛花解酲湯(方見內傷條

陰陽虛熱(附鬱熱勞熱)

陰虛發熱者四物湯加知母黃芩柴胡氣虛再加參陽虛發熱者小建中湯

鬱熱者升陽散火湯

勞熱者作於陰分多骨蒸內熱逍遙散地骨皮散

四物湯(方見血證條

小建中湯(方見惡寒條

升陽散火湯(方見火證條

逍遙散(方見火證條

地骨皮散

治虛勞發熱咳嗽

地骨皮(上) 柴胡(中) 知母(中) 人參(中) 茯苓(中) 甘草(中) 半夏(下此一味性燥恐難用不若以貝母代之

上銼一劑水二盞煎至一盞加生薑自然汁五匙稍熱服

惡寒證六

【歌】惡寒由是六陽虛振慄憎寒火有餘外感脈浮頭項痛肺虛灑淅更何疑

【論】夫惡寒有陽虛腠理疏泄不任風寒必自汗多也有火盛甚反兼水化制之故振慄惡寒也有外感風寒之邪則有表證脈浮頭痛發熱有肺受火克虛而失所司則灑淅惡寒也有表氣虛不能固腠理或汗多故也仲景云發熱惡寒發於陽也無熱惡寒發於陰也此陰陽虛實之理判然明矣

表虛

表虛必自汗多惡寒者桂枝湯汗多表虛不能護衛脈弱惡風寒黃耆建中湯

桂枝湯

桂枝(上) 芍藥(中) 甘草(下)

生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞稍溫服

小建中湯

即桂枝湯加飴糖一合

黃耆建中湯

即小建中湯加黃耆等分

陽虛

陽虛不任風寒體弱脈虛而惡寒者四君子湯倍加黃耆桂枝虛甚者再加熟附子二三片或黃耆建中湯加附子

四君子湯(方見脾胃條

火盛

火盛甚者反惡寒非寒也乃亢極反兼水化制之四物湯加黃耆黃柏黃連火降寒自已

四物湯(方見血證條

衛不和

氣為衛主衛護皮毛溫分肉實腠理衛不和則腠理不固而惡寒者調中益氣湯倍加黃耆桂枝

調中益氣湯(方見氣證條

外感

外感風寒無汗發熱惡寒麻黃湯有汗惡風桂枝湯平時感寒邪惡寒發熱者香蘇散

麻黃湯(方見發熱條

香蘇散

香附(上) 蘇葉(上) 陳皮(中) 甘草(下)

上銼一劑生薑三片棗二枚水二盞煎八分熱服

加川芎白芷名芎芷香蘇散

肺病

肺受火邪而失所司不能固腠理灑淅惡寒者甘桔湯加酒黃芩山梔麥門冬五味子酸棗仁

甘桔湯

甘草 桔梗(等分)

用水煎服

傷風證七

【歌】頭疼聲重外傷風咳嗽憎寒鼻不通若是重衣兼厚被肺因壅熱內生風

【論】肺主皮毛司腠理開闔然氣衛於外雖有風寒不能為害若元氣稍虛不能衛護皮毛則腠理疏泄風邪因得而侵之內舍於肺故頭疼聲重鼻塞流涕憎寒壯熱咳嗽咽乾之證現焉此外因於風也若平素內火熾盛乘克肺金或因重衣厚被壅熱於上熱極則生風亦有聲重鼻塞咳嗽咽乾音啞之形證焉此非外來之風內因也因外感者以辛涼辛溫之劑發散之因內受者火甚生風也以涼寒苦兼升散之劑解之不可執一治也

外感

外感風邪皮毛腠理先受內舍於肺風邪束於外內熱不泄上炎於肺故鼻塞聲重頭目不清而痛咳嗽流涕惡風輕則參蘇飲重則十神湯寒月無汗用麻黃湯有汗桂枝湯

參蘇飲

治感冒風寒胸脅滿悶咳嗽頭疼身重吐痰或中脘停痰憎寒壯熱狀如傷寒用此湯

人參(上) 蘇葉(上) 枳殼(中) 桔梗(中) 陳皮(中) 前胡(中) 半夏(下) 甘草(下) 木香(中) 茯苓(中)

用姜三片水煎服

天寒感冒惡寒無汗鼻塞聲重咳嗽者加麻黃杏仁金沸草汗之若天氣和暖傷風咳嗽有痰者去木香加桑白皮杏仁內有痰熱加片芩若胸滿痰多者加栝蔞仁貝母去半夏若痰唾如膠者加金沸草若氣急喘不止者加貝母蘇子杏仁五味子去蘇葉肺寒咳嗽加乾薑五味子若熱咳嗽加片芩麥冬荊芥去半夏木香若心下痞滿而嗽加枳實黃連若胸中煩熱或停滯酒不散或嘈雜噁心亦加黃連枳實再加乾葛陳皮烏梅去木香蘇葉煩躁不寧加辰砂表有熱加柴胡里有熱加芩頭痛咳嗽加細辛

十神湯

治時令不正瘟疫妄行感冒發熱或欲出疹此藥不問陰兩感風寒並皆治之

川芎(一錢) 甘草(炙七分) 麻黃(一錢) 乾葛(一錢) 蘇葉(一錢) 升麻(一錢) 赤芍藥(八分) 白芷(一錢) 陳皮(一錢) 香附(一錢)

上銼一劑生薑三片水煎服

如發熱頭痛加連須蔥白中滿氣實加枳殼桔梗天氣和暖加黃芩去麻黃

麻黃湯(方見發熱條

桂枝湯(方見惡寒條

內受

上焦原有痰火熾盛肺為火爍又因衣被厚重上焦熱壅肺經受傷雖無外邪風熱內盛亦有鼻塞聲重音啞頭目不清鼻流清涕咳嗽之證防風通聖散消風百解散主之

防風通聖散(方見中風條

消風百解散

荊芥(上) 白芷(中) 陳皮(上去白) 麻黃(中去節) 蒼朮(中) 甘草(下)

用蔥白生薑煎服

如咳嗽加烏梅

川芎茶調散

治諸風上攻頭目昏重鼻塞聲壅及偏正頭疼

薄荷(上) 川芎(次) 羌活(中) 甘草(中) 白芷(中) 防風(下) 荊芥(次)

上為細末每服二錢食後茶清調下

頭痛倍川芎羌活加細辛咳嗽痰多加前胡金沸草

咳嗽證八

【歌】咳嗽多因動濕痰內因鬱火外風寒陰虛干嗽成勞瘵肺脹須知療最難

【論】夫肺居至高之上主持諸氣屬金而畏火者也清虛高潔覆蓋五臟干金之象外主皮毛司腠理開闔衛護一身如天之覆物體之至輕清者也或外因六淫之邪相侵內因七情之氣相忤則肺金受傷而清純之氣擾亂妄動為火為痰故咳嗽之病從此作矣故咳嗽有風濕之邪傷肺者必顯形證於外此外因也有火鬱於肺而嗽者有聲而無痰是也有濕痰嗽者痰出嗽止是也有陰虛而嗽者其氣從下而上多重於夜分是也有肺脹而嗽者動則喘急息重是也有勞嗽者乾咳聲啞痰中有紅絲血點是也有因嗽而成肺痿肺癰者則雲門中府痛吐咯膿血臭穢不可近是也因外感者汗之發之火者清之降之痰者豁之導之郁者開之虛者補之實者瀉之燥者潤之務令肺氣平和不使火邪乘克而嗽自止矣大抵肺位最高針石不能及藥餌不能到惟桔梗能舟輯諸藥入肺藥須臨臥時細細嚥下則能入肺經也

【脈】咳嗽所因浮風緊寒數熱細濕房勞澀難右關濡者飲食傷脾左關弦短疲極肝衰浮短肺傷法當咳嗽五臟之嗽各視本部浮緊虛寒沉數實熱洪滑多痰弦澀少血形盛脈細不足以息沉小伏匿皆是死脈惟有浮大而嗽者生外證內脈參考秤停

痰嗽

痰嗽者嗽動有聲有痰痰出嗽止是也不可一味苦寒折之宜千緡湯墜痰丸利膈化痰丸之類積痰嗽者非青黛栝蔞不除食積痰飲作嗽半夏南星蘿蔔子石硇栝蔞之類痰因火動逆上作嗽者先治火黃柏知母山梔連之類後用栝蔞青黛貝母海石天花粉之類治痰若鬱於肺經作嗽胸滿涎多二陳加枳殼桔梗栝蔞黃芩桑皮杏仁前胡山梔南星貝母

千緡湯(方見喘證條

墜痰丸(方見痰證條

利膈化痰丸(方見痰證條

二陳湯(方見痰證條

火嗽

夏月嗽是火炎上最重山梔治之上半日嗽多是胃中有火貝母石膏瀉胃火午後嗽多是陰虛火盛四物湯加知母黃柏麥門冬五味子或六味地黃丸尤為要藥黃昏嗽多是火浮於肺五味子五倍子斂而降之不宜涼劑五更嗽多是胃中火邪並食飲流入於肺以知母地骨皮降肺火火鬱於肺有聲無痰者用苦梗開之後以四物湯加山梔黃芩竹瀝薑汁火嗽痰多者二陳加貝母栝蔞青黛山梔黃芩桑皮去半夏

四物湯(方見血證條

六味地黃丸(方見虛損條

瀉白散

治火鬱於肺而嗽者(方見火證條

貝母散

治火嗽痰嗽多日不愈者

貝母(去心一錢) 桑白皮(一錢) 五味子(十粒) 甘草(五分) 知母(二分) 款冬花(一錢五分) 杏仁(一錢去皮尖

上銼一劑姜三片水二盞煎八分溫服

外因

冬月嗽是風寒外來參蘇飲加桑皮杏仁取汗後用半夏等藥逐痰必不再發寒邪傷肺而嗽者二陳湯加麻黃杏仁桔梗或金沸草散久嗽風入肺煙筒吸之傷風熱嗽者消風百解散寒熱往來而嗽者小柴胡湯

參蘇飲(方見傷風

金沸草散

治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重痰吐稠黏

旋覆花(上) 荊芥(中) 前胡(中) 白芍藥(中) 甘草(下) 麻黃(下) 半夏(下)

姜水煎服

胸中滿悶加枳殼桔梗有熱加黃芩柴胡頭痛加川芎

消風百解散(方見傷風條

小柴胡湯(方見瘧疾條

肺脹

肺脹嗽者或左或右不得眠動則喘急息重此痰挾瘀血宜養血以流動乎氣降火疏肝以清其痰四物湯加桃仁紅花訶子青皮竹瀝薑汁肺脹不得臥者難治

四物湯(方見血證條

肺痿(附肺虛肺燥勞嗽)

咳嗽有濁唾涎沫或咳嗽唾中有紅絲膿血或胸膺間有竅口中所咳膿血與竅相應而出名曰肺痿其寸脈數而虛澀者是也治法在乎養血養肺養氣清金以人參黃耆當歸補氣血之劑佐以退熱排膿等藥

肺虛者人參款菀膏發熱自汗肺氣喘急寧肺湯

肺燥者桔梗大力子知母雞子清潤之

勞嗽者詳本條內

紫菀散(增)

治咳嗽唾中有膿血虛勞證肺痿變癰

人參(一錢) 紫菀(五分) 知母(一錢五分) 貝母(一錢五分) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 五味子(十粒) 茯苓(一錢) 阿膠(蛤粉炒成珠五分)

上銼一劑水二盞姜一片煎八分溫服

劫勞散(增)

治心腎俱虛勞嗽二三聲無痰遇夜發熱熱過即冷時有盜汗四肢倦怠體劣黃瘦飲食減少夜臥恍惚神氣不寧睡多異夢此藥能治微嗽唾中有紅絲名曰肺痿若不治便成羸劣之疾

白芍藥(錢半) 黃耆(一錢) 甘草(一錢) 人參(一錢) 白茯苓(一錢) 熟地黃(一錢) 當歸(一錢半) 五味子(一錢) 阿膠(一錢) 半夏(湯泡三分)

上銼一劑姜三片棗二枚水二盞煎一盞溫服

人參款菀膏(增)

治勞虛冷嗽

款冬花(一兩) 人參(一兩) 北五味(一兩) 紫菀(洗去梗一兩) 桑白皮(一兩)

上為末煉蜜丸如芡實大每服細嚼薑湯送下

寧肺湯

治榮衛俱虛發熱自汗喘急咳唾等證

人參(一錢) 當歸(一錢) 白朮(八分) 熟地黃(一錢五分) 川芎(三分) 白芍藥(一錢) 甘草(炙八分) 五味子(十粒) 麥門冬(一錢) 桑白皮(一錢) 白茯苓(八分) 阿膠(蛤粉炒一錢)

上銼一劑姜三片水二盞煎八分溫服

肺癰

肺癰者口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛名曰肺癰咳傷肺葉而成也用太乙膏成丸食後服或桔梗湯主之肺癰已破入風者不治。《脈訣舉要寸數而實肺癰已成寸數虛澀肺痿之形肺癰色白脈宜短澀死者浮大不白而赤

桔梗湯

治肺癰咳嗽膿血咽喉多渴小便赤澀

桔梗(五分) 貝母(去心五分) 當歸(酒浸五分) 栝蔞仁(五分) 枳殼(炒五分) 薏苡仁(五分) 桑白皮(蜜炙五分) 防己(五分) 黃耆(四分) 甘草節(二分) 杏仁(去皮尖二分) 百合(蒸二分)

大便閉加大黃小便赤加木通

上銼一劑生薑三片水二盞煎八分溫服

一方

治肺癰吐膿

桔梗(炒一兩) 甘草(炙半兩)

上每服一兩水一鍾半煎八分空心服吐盡膿為效後用黃耆散

黃耆散

用黃耆蜜炙為末每服一大匙食後黃耆湯下

喘證九

【歌】氣喘無痰呼吸粗抬肩擷肚胃家虛火炎上喘時輕重痰喘喉中聲韻呼短氣自然無接續補虛瀉實勿模糊

【論】夫肺為五臟華蓋主持諸氣所以通榮衛統脈絡合陰陽升降出入營運不息循環無端無過不及何喘之有其或肺氣有所受傷呼吸之息不得宣通則喘病生焉氣喘者呼吸急促而無痰聲痰喘者動作便有痰聲火喘者乍進乍退得食則減食已則發此有餘之喘也胃虛喘者抬肩擷肚喘而不休此不足之喘也若肺氣太虛氣不能布息呼吸不相接續出多入少名曰短氣此虛之極也若氣欲絕者則汗出如油喘而不休此六陽氣脫也不治

【脈】脈滑而手足溫者生脈沉澀而四肢寒者死數者亦死為其形損故也

痰喘

風痰上逆而喘者千緡湯或導痰湯痰喘者先降氣氣降則痰自清四磨湯定肺湯

千緡湯

半夏(七個每個切四片) 皂莢(一寸去皮弦) 甘草(炙一寸)

一方合導痰湯服一方加雄黃

作一劑水二盞生薑一片煎至八分溫服

導痰湯(方見痰證條

定肺湯

治上氣喘急

紫菀 五味子 橘紅 甘草(炙) 蘇子(炒) 杏仁(去皮尖炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳殼(炒) 紫蘇葉(各等分)

用生薑五片水二盞煎一盞服

喘甚加葶藶痰多加栝蔞仁

四磨湯

治七情鬱結上氣喘急

人參 檳榔 沉香 烏藥(各一錢濃磨汁)

取水七分煎一二沸溫服

氣喘

氣上逆而喘蘇子降氣湯氣實因服補藥而喘者三拗湯上氣而喘者神秘湯

蘇子降氣湯

治虛喘上攻氣不升降上盛下虛

蘇子(一錢) 半夏曲(一錢) 陳皮(去白七分) 厚朴(薑汁拌炒五分) 前胡(五分) 當歸(五分) 肉桂(三分) 甘草(三分)

上銼一劑姜三片水二鍾煎八分空心服

三拗湯

治感冒風寒鼻塞聲重語言懶出咳嗽喘急外感客邪有餘之證

生甘草 麻黃(不去節) 杏仁(留皮尖各等分)

用生薑五片水二盞煎一盞溫服得汗出為度

神秘湯

治上氣喘急不得臥者

橘紅 桔梗 紫蘇 五味子 人參(各等分)

每服四錢水二盞煎八分食前服

火炎上喘

火炎上喘者枳桔二陳湯 加芩山梔陰虛火盛自臍下上衝而喘四物湯加知母黃柏麥門冬五味子或六味丸料服之

枳桔二陳湯

即二陳湯加枳殼桔梗(方見痰證條

四物湯(方見血證條

六味丸(方見虛損

胃虛喘

胃虛而喘五味子湯加白朮久病喘者氣虛也氣不接續生脈散加阿膠白朮陳皮

五味子湯

五味子(九粒) 人參(一錢) 麥門冬(八分) 杏仁(八分) 陳皮(一錢) 生薑(三片) 大棗(二枚)

上銼一劑水二盞煎八分溫服

生脈散

人參(一錢) 麥門冬(一錢) 五味子(十粒)

用水一盞半煎七分服

 哮喘

哮喘者內有痰熱而寒包之必須薄滋味用二陳湯加蒼朮黃芩或麻黃湯加紫蘇半夏枳殼桔梗黃芩天寒時再加桂枝以溫散之

二陳湯(方見痰證條

麻黃湯(方見發熱條

卷四

內傷一

【歌】飲食勞形是內傷或因飢飽過行房其形即與傷寒似誤汗令人病臥床

【論】夫飲食勞役之證當補而不當瀉外感風寒客邪當瀉而不當補二者若霄壤之不侔內傷之證亦有頭痛發熱之候粗工多作外感治之大發其汗其誤甚矣禍不旋踵東垣云人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為內傷外傷則寒熱齊作而無間內傷則寒熱間作而不齊外傷惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得就溫暖則解外傷惡風乃不禁一切風內傷惡風惟惡些少賊風外傷證顯在鼻故鼻氣不利而壅盛有力內傷證顯在口故口不知味而腹中不和外傷則邪氣有餘故發言壯厲且先輕而後重內傷則元氣不足故出言懶怯且先重而後輕外傷手背熱手心不熱內傷手心熱手背不熱內傷頭痛時作時止外傷頭痛常常有之直須傳裡方罷內傷則怠惰嗜臥四肢不收外傷則得病之日即著床枕非扶不起筋攣骨痛外傷不能食然口則知味而不惡食內傷則惡食而口不知味外傷三日以後谷消水去邪氣傳裡必渴內傷則邪氣在血脈中有餘故不渴若飢餓內傷房勞太過比之內傷飲食尤為不足中之不足當大補回陽猶恐或遲若誤作外感治重發其汗寧不死歟

【脈】內傷勞役豁大不禁若損胃氣隱而難尋內傷冷食滑疾而沉內傷熱食數大澀侵

過食傷

飲食過傷保和丸曲糵枳朮丸傷熱物三黃枳實湯傷冷物木香見睍丸

保和丸(方見傷食

曲糵枳朮丸(方見脾胃

三黃枳實湯(方見傷食

木香見睍丸(方見傷食

飢餓傷

年飢缺食或多事餓久致傷脾胃元氣弱四君子湯或黃耆建中湯或補中益氣湯加山藥去柴胡

四君子湯

治脾胃虛弱飲食少思或大便不實體瘦面黃或胸膈虛痞痰嗽吞酸或脾胃虛弱善患瘧痢等證

人參(去蘆) 白朮(去蘆油) 茯苓(去皮各二錢) 甘草(炙一錢)

上銼一劑生薑三片大棗一枚水煎溫服

加陳皮名異功散再加半夏名六君子湯

黃耆建中湯

治汗多亡陽尺脈虛弱者用之

黃耆(上) 芍藥(中) 桂枝(中) 甘草(下)

姜煎臨服加膠飴

元氣虛甚加人參

勞役內傷

負重作勞致傷元氣補中益氣湯調中益氣湯或黃耆建中湯六君子湯勞者溫之非溫熱藥也宜溫養之謂也夏月勞碌內傷後冒暑汗泄虛弱脈微者清暑益氣湯

補中益氣湯

治形神勞役並飲食失節勞倦虛損身熱而煩脈洪大而虛頭痛或惡寒而渴自汗無力氣高而喘

黃耆(蜜炙一錢五分) 人參(一錢) 甘草(炙五分) 歸身(酒洗一錢) 陳皮(不去白五分) 白朮(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分)

上銼一劑生薑三片大棗二枚水煎溫服

經曰五味入口甘先入脾是方參甘草皆甘物也故可以入脾而補中氣中氣者脾胃之氣也升麻引胃氣上騰而復其本位柴胡引少陽之氣上行而助春升之令也用陳皮者一能疏通脾胃一能行甘溫之滯也

如汗多去升柴加酸棗仁夜間不寐亦如之頭疼加蔓荊子川芎如善嚏者乃腠理不密外邪所搏加白芷川芎如腦痛或巔頂痛加藁本細辛如口乾或渴加葛根有痰加貝母前胡泄瀉加白芍澤瀉茯苓心胸覺痞悶去黃耆升麻柴胡加枳實姜炒黃連如嗽加桑白皮五味子如用心太過神思不寧或怔忡驚悸加茯神遠志酸棗仁石菖蒲柏子仁如飲食少或傷飲食加神麯麥芽山楂枳實如胃中濕痰加半夏如大病後元氣未復而胸滿氣短者加橘皮枳實白芍如有熱加芩

調中益氣湯

治證同前

即補中益氣湯去歸身白朮加蒼朮黃柏木香

六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草

即四君子加陳皮半夏棗煎服

清暑益氣湯

治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神減少懶於動作胸滿氣促肢節疼痛或氣高而喘身熱而煩心下膨悶小便黃而數大便溏而頻或利或渴不思飲食自汗體虛

黃耆(蜜炒) 蒼朮(米泔制) 升麻(各一錢) 人參 白朮(土炒) 陳皮(炒) 神麯(炒) 澤瀉 黃柏(酒炒) 當歸 青皮(去穰) 麥門冬(去心) 乾葛 甘草(各三分) 五味子(九粒)

上銼一劑水煎溫服

房勞內傷

強力入房致傷元氣自汗乏力人參養榮湯十全大補湯因而陽脫者三建湯急灸關元氣海百壯可復元

人參養榮湯

治積勞虛損氣血虧肌肉消四肢怠惰

人參 黃耆(蜜炙) 陳皮 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯 五味子 遠志 白朮 桂心 熟地黃

棗煎服

十全大補湯

即八珍湯加黃耆肉桂

三建湯(方見中寒

飲酒內傷

酒乃無形之物大熱有毒多飲則傷胃嘔吐葛花解酲湯縱飲熱酒煩躁中酒毒黃連解毒湯主之

葛花解酲湯

治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足戰搖飲食減少小便不利

葛花 砂仁 木香 白豆蔻 人參 茯苓 陳皮(各五分) 神麯(炒) 白朮(炒) 青皮 澤瀉 乾生薑(各三分)

葛花性寒能解中酒之毒茯味淡能利中酒之濕砂仁豆蔻木香陳之辛能行酒食之滯生薑開胃止嘔神麯消磨炙膩而人參白朮之甘所以益被傷之元氣焉

黃連解毒湯(方見火證

瘧疾二

【歌】瘧疾由來匪一端六經五臟有形參連朝間日知深淺陽分邪輕陰分難風暑感人從外至內因食積與停痰汗多汗少求虛實弦數弦遲定熱寒實可祛邪行截法虛宜養正自痊安先寒後熱名寒瘧但熱無寒號曰癉溫瘧從來先作熱若還暑瘧汗漫漫山嵐障瘧宜祛逐痎瘧休吞鬼哭丹

【論】內經夏暑汗不出者秋成風瘧又云夏傷於暑秋必痎瘧蓋邪氣客於風府陰陽上下交爭虛實更作邪並於巨陽則陰實陽虛故寒作邪並於陽明陽實陰虛故熱作此陰陽相移也邪氣舍於皮膚與衛氣居衛氣者日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內搏是以日作此受之淺也其氣之舍深內搏於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出故間日作此受之深也邪與衛氣客於六腑而有時相失不能相爭故休數日乃作此受之最深也然瘧之狀不一足太陽瘧令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇然熱熱止汗出難已足少陽瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人則惕惕然熱多汗出甚足陽明瘧令人先灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然足太陰瘧令人不樂好太息不嗜食多寒熱汗出則善嘔嘔已乃衰足少陰瘧令人嘔吐甚多寒熱欲閉戶牖而處其病難已足厥陰瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒此六經之瘧也肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見心瘧者令人心煩甚欲得清水反寒多不甚熱肝瘧者令人色蒼蒼然好太息其狀若死脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目眩眩然此五臟之瘧也

東垣云寒瘧屬太陰熱瘧屬陽明風瘧屬少陽溫瘧屬厥陰又云作於子酉日者屬少陰作於寅亥日者屬厥陰作於辰未日者屬太陰蓋三日一作故耳丹溪又有食老瘧瘧母等名蓋不越五臟六經之所主也但所感不同者然因其所挾而立名也今並及之以備參考

善治者審其受病之淺深寒熱之多少發作之早晏時月之炎涼元氣之虛實淺者發於處暑前謂之近而暴者易治發於霜降後謂之遠而痎者難治故痎瘧不可截截之轉虛但養正氣氣充自已斟酌調之

謹按瘧之為狀焮熱如爐振寒如冰頭痛如破咬牙嚼齒有暴虐之勢從病從虐故名」。諸病惟瘧近乎邪故魘法治之亦偶中然求其原必內有痰食外感風寒故凡初發時便以消食化氣開痰散風等藥大劑服之後雖發亦輕不過二發即止矣

【脈】瘧脈多弦弦而數者多熱宜汗之弦而遲者多寒宜溫之弦而緊實者宜下之弦而虛細者宜補之弦而實大者宜吐之弦短者多食弦滑者多痰瘧脈遲緩者病自愈久瘧不愈者脈必虛宜養正祛邪

外因

若避暑於風涼處閉其汗孔熱不泄作風瘧暑瘧皆當發汗風瘧小柴胡湯加葛根升麻蒼朮川芎白芷青皮草果之類暑瘧無汗小柴胡湯加葛根香薷渴加天花粉暑瘧自汗煩渴柴胡白虎湯但熱不寒者柴葛解肌湯熱多寒少清脾飲寒多熱少人參養胃湯

小柴胡湯

治少陽經瘧能和解表裡

柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 生薑

如初瘧去參加青皮草果

上方治瘧發時耳聾脅痛寒熱往來口苦善嘔脈弦者主之蓋柴胡黃芩能解少陽之邪半夏生薑為嘔家聖藥用人參甘草者補其中虛使邪無容地而出矣

柴胡白虎湯

即小柴胡加石膏知母(少陽陽明二經藥也

柴葛解肌湯

治三陽經瘧頭額目痛脈浮洪弦數

乾葛 柴胡 羌活 黃芩 白芷 甘草 桔梗 芍藥(無汗去之汗多倍用

水煎加生薑三片蔥白搗汁三匙熱服

清脾飲

治瘧疾熱多寒少脈弦數口苦咽乾溺赤

柴胡(一錢二分) 半夏 黃芩 白朮(腹脹滿者去之) 陳皮(各一錢) 茯苓 厚朴(各八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分) 生薑(三片) 大棗(一枚)

右方曰清脾非清涼之謂乃攻去其邪而脾部為之一清也故用青皮厚朴消去脾部之痰半夏生薑燥去脾家之濕芩清熱甘補虛而草果又能清膏粱之疾也

內因

惡飲食者從飲食上得之必胸滿噫氣二陳湯加山楂枳實神麯厚朴柴胡青皮大抵無痰不成瘧若內傷挾外邪同發內必生痰痰滯於中寒熱不已脈滑者二陳加柴胡黃芩草果常山以吐之吐中就有發散之意但常山性暴悍非痰盛氣實者不可用也

二陳湯(方見痰證

虛瘧

虛人患瘧飲食少進四肢無力汗多怠惰嗜臥六君子湯人參養胃湯汗多煩躁而渴白虎湯加人參汗多不煩渴柴胡桂枝湯元氣漸虛不思食而多汗者四獸飲截之虛瘧久不止宜養正不可截多服補中益氣湯自止

六君子湯

即四君子加陳皮半夏

人參養胃湯

本方加香附砂仁名香砂養胃湯

即平胃合二陳加人參藿香草果烏梅生薑

人之飢皆足以傷胃胃傷則榮衛虛而穀氣乖乖則爭爭則邪正分寒熱作而瘧成矣方中有參甘草之甘可以補胃之不足厚朴之辛可以平胃之有餘半夏醒脾藿香開胃烏梅之酸可使收陰草果之溫可使消滯焉

補中益氣湯(方見內傷

白虎湯(方見火證

四獸飲

治虛瘧久不愈

即六君子湯加草果烏梅生薑大棗等分煎服

實瘧

暴瘧寒熱往來脈弦數必熱多也清脾飲脈弦遲必寒多七寶飲發五六次不止不二飲截之無汗要有汗發散為主小柴胡去人參加葛根蒼朮青皮蘇葉大便不通大柴胡湯下之

七寶飲

治一切瘧疾及山嵐瘴氣寒熱如瘧

常山 草果 檳榔 厚朴(姜炒) 青皮 陳皮 甘草(各等分)

每服五錢酒同煎露一宿稍溫空心向東服

不二飲

截陰瘧老瘧神效

柴胡 黃芩 常山 檳榔 知母 芍藥 青皮 甘草

用短水白酒二鍾煎八分發前五個時服忌熱茶飯一日只可食溫涼者

上二方惟脈來浮大弦滑者可用蓋浮為表大為陽弦為飲滑為實故也若脈來沉細澀微者與之則逆矣慎之慎之

大柴胡湯

即小柴胡去人參甘草加大黃枳實

瘴瘧

瘴瘧者感山嵐瘴氣作瘧實者藿香正氣散虛者人參養胃湯

藿香正氣散(方見霍亂

痎瘧

痎瘧者三日一發或連二日發間一日者或作於霜降後或下午陰分俱不可截柴胡養陰湯黃耆鱉甲湯補中益氣湯四獸飲皆可服之

柴胡養陰湯(秘方)

治陰分虛邪氣盛無汗而瘧者

柴胡(四錢) 當歸(二錢) 陳皮(二錢) 知母(一錢)

黃耆鱉甲湯(秘方)

治陰陽俱虛正不勝邪多汗而瘧者

黃耆(二錢蜜炙) 陳皮(一錢炒) 鱉甲(一錢炙) 何首烏(三錢蒸熟忌鐵)

瘧母

痎瘧久不止必生瘧母在脅下大如杯令人面色痿黃寒熱不已用川芎芍藥柴胡各一錢人參五分水煎送下鱉甲丸二錢外以阿魏膏貼之神效

鱉甲丸(秘方)

治久瘧不愈脅下有塊俗名瘧母

鱉甲(酒炙半斤) 蓬朮(醋煮三兩) 青皮(醋煮三兩) 穿山甲(土炒二兩)

上為末用醋煮當歸為膏拌前藥丸如黍米大每服二錢煎藥送下

痢疾三

【歌】濕蒸熱瘀而成痢後重裡急由氣滯下迫窘痛火為殃未虛芍藥並承氣下後雖寬痢不清香連化滯應須繼若還久病補兼升虛坐努責和血是表裡有熱內疏之小水不通可分利身寒嘔逆脈細微水液澄徹制溫劑豆汁魚腦半死生塵腐純血皆難治噤口多因胃不升若然不禁須兜住

【論】痢者古名滯下以其積滯不行故也蓋人日受飲食之積留滯於內濕蒸熱瘀伏而不作偶或調攝失宜復感酷熱之毒至秋陽氣始收火氣下降蒸發蓄積而滯下之病作矣故濕熱之積干於血分則赤干於氣分則白赤白兼下者氣血俱病也豆汁色者濕勝也如五色之相染五臟俱病也純紅者熱毒入深也魚腦色者脾虛不運陳積脫滑下凝也如鼻凍膠者臟腑虛冷脫滑也如白膿者虛坐努責而出氣受熱邪瘀結也如屋漏水棗腐色者元氣憊弱之盛也後重裡急至圊不能便下迫窘痛大腸經滯不通濕熱內盛也初病元氣未虛裡急甚者下之下後余積未清不可驟補宜化滯清熱盪滌之直候積盡方可調補氣血今人不問新久便兜澀為患匪輕善治者審其冷血之證而行汗澀之法可也

達按痢之作也非一朝一夕之故其所由來者漸矣蓋平素飲食不節將息失宜油膩生冷恣供口腹醉之以酒勞之以色遊行冒暑奔馳忍飢塵事關心冗言生惱七情六慾日夜交攻以致氣血俱傷飲食停積濕熱熏蒸化為穢濁足太陰脾經之病傳於手陽明大腸經大腸為肺之腑肺主清化脾土受病則不能生金而肺失清化之令臟不受病而病其腑故大腸受之大腸於五行為金於時令為秋故痢多發於秋也痢之初作時須先服大劑消血化積之藥浮動其根次服下劑盪滌腸垢旋為調補以收全功然又必分在氣在血白者傷於氣赤者傷於血赤白混雜者氣血俱傷若無赤白惟見黃色稠濁者以食積治後重者以火治雜下散血者以傷治凡初痢皆屬於熱宜涼解久痢不愈則變為寒宜溫補肛腸下者宜補氣兼升經年累月時愈時發者名休息痢宜調胃氣服大補之劑此治痢之大要也凡痢身不熱者輕身熱者重能食者輕不能食者重絕不食者死發嘔者死直腸自下者死久痢忽大下結糞者死小兒出痘後即發痢者死婦人新產即發痢者死

【脈】澀則無血厥寒為甚尺微無陰下痢逆冷又曰無積不痢脈宜滑大浮弦急死沉細無害

熱盛內實

初病後重裡急下迫窘痛芍藥湯下後痢止熱甚而渴便赤者黃芩湯腹痛不通快裡急香連化滯湯三黃丸

芍藥湯

治痢初起腹痛裡急後重數至圊不能便

芍藥 當歸(各錢五分) 黃連 黃芩(各錢二分) 肉桂(四分) 檳榔(一錢) 木香(六分) 甘草(四分) 大黃(量人虛實臨時斟酌)

加厚朴(一錢) 枳殼(一錢) 青皮(五分)

水煎溫服

如後重小便澀加炒滑石一錢五分如腹痛甚加砂仁一錢再加當歸木香各五分食積加山楂枳實各一錢紅痢加川芎桃仁泥各一錢白痢加茯苓陳皮砂仁各八分紅白相雜加川芎桃仁以理血滑石陳皮蒼朮以理氣如嘔吐食不下加軟石膏炒山梔各一錢陳皮八分入薑汁緩緩呷之以瀉胃口之熱如色赤黑相雜此濕勝也小便必赤澀短少加木通澤瀉茯苓各一錢炒山梔仁五分以分利之如血痢加川芎桃仁生地炒槐花各一錢去大黃檳榔肉桂有一樣寒痢去大黃黃芩加乾薑縮砂厚朴各五分以溫之孕婦不用大黃加山梔二錢倍加芩枳殼

黃芩湯

治協熱下利(一名黃芩芍藥湯

黃芩(炒二錢) 芍藥(炒一錢半) 甘草(一錢)

水煎溫服

香連化滯湯

治積滯不行裡急後重頻上圊而去少

即芍藥湯去大黃加青皮枳實滑石陳皮

挾風邪

外挾風邪宜汗之蒼朮防風湯惡寒發熱身首痛神術湯風邪乘虛入於腸胃下清血胃風湯(方見泄瀉

蒼朮防風湯

蒼朮(三錢泔制) 防風(一錢五分)

加黃連 木香(各五分) 厚朴 陳皮 枳殼(各一錢) 甘草(四分)

生薑七片煎服

如頭痛身疼發熱加川芎羌活柴胡黃芩各一錢腹痛加當歸炒芍藥砂仁各一錢裡急後重加檳榔一錢

神朮散

治四時瘟疫頭疼項強發熱憎寒身體疼痛傷寒鼻塞聲重咳嗽頭昏

藁本 羌活 甘草 白芷 細辛 蒼朮 川芎

蔥煎服

秘方

治疫痢一人有病他人即傳染者是也

用蒼朮一兩水三鍾煎至二鍾去蒼朮入防風白朮芍藥羌活人中黃各一錢煎至一鍾溫服

挾寒

挾寒者所下清冷不渴小便清白手足冷無熱證脈沉遲理中湯過食生冷及服寒涼藥多本方加附子病久所下若鼻涕凍膠脈遲弱形體虛怯四肢倦怠除濕湯

理中湯

祛寒止嘔逆泄利定心腹冷痛溫脾固胃

人參 甘草(炙) 白朮 乾薑(炮等分)

姜煎

加附子名附子理中湯

除濕湯

厚朴(薑汁拌炒) 蒼朮(米泔浸炒) 半夏(各一錢) 藿香葉(三分) 陳皮 茯苓 白朮(各五分)

棗水煎溫服

食積痢

下痢腹痛飲食不化脹滿保和丸原有食積腹脹裡急香連化滯湯急痛枳朮丸加黃連木通神麯麥芽芍藥木香檳榔

保和丸(方見傷食

枳朮丸(方見脾胃

虛弱痢

久病氣血虛神不足錢氏白朮散久病便清血胃風湯倦怠食不進衛生湯脾氣陷下虛坐努責不出補中益氣湯

錢氏白朮散(方見泄瀉

異功散

即四君子加陳皮

衛生湯

即異功散加山藥薏苡仁澤瀉黃連(等分

補中益氣湯(方見內傷

王節齋治久痢方

紅痢久胃弱血虛或下後未愈用四物湯加阿膠陳皮白朮甘草

白痢久胃弱氣虛或下後未愈用四君子湯加黃耆陳皮縮砂木香乾薑等分連減半煎服

氣血俱虛而痢者用四物湯加人參白朮陳皮黃連黃芩阿膠以補之而痢自止氣下陷加升麻

滑脫

久病滑瀉不禁氣虛欲脫訶子散元氣脫弱大孔如竹筒直出無禁真人養臟湯或可十全一二也

訶子散

治泄痢久不止

木香(五錢) 甘草(炙) 黃連(各三錢) 訶子(一兩半生半熟)

末之煎芍藥白朮湯調服二錢

真人養臟湯

治久痢不止滑泄不禁

人參 當歸 白芍 甘草(各四分) 肉果 訶子(各三分) 木香(七分) 肉桂(三分) 白朮(二分) 粟殼(去蒂蜜炙一錢)

臟寒加附子

噤口痢

噤口痢者大虛大熱以人參姜炒黃連煎湯時時哈之更以田螺搗盫臍中或以石蓮子煎湯頻飲之此病得之熱毒氣侵胃口猶有可治之理至於胃弱氣陷絕不思食者則難治也

治噤口痢秘方

一用香連丸石蓮肉二味等分為末米飲調下

一用乾山藥一斤略炒煮湯時時呷之

一用石蓮肉曬乾為末陳倉米煎湯調下二錢便覺思食仍以日照東壁土炒真橘皮為末棗煎服

一用木鱉子為末和麵作餅貼臍中

泄瀉四

【歌】濡瀉如傾濕所浸分消利水便安寧完穀不化名飧泄內挾風邪發散平腸垢稠黏為協熱寒如鴨糞水澄清熱當伐火黃芩治寒用溫中香桂行不禁直須訶子散脾虛久瀉術參苓

【論】夫人之泄瀉乃水濕所為也由脾土受濕則不能滲泄致傷闌門元氣不能分別水穀併入大腸而成瀉故小便澀而大便反快腸鳴腹痛之候王叔和所謂濕多成五泄腸走若雷奔是也古云治濕不利小便非其治也故世俗治泄瀉多用淡滲之劑利其小便利而不已則以燥劑兜澀之此一偏之治也殊不知瀉雖生於濕亦有協風實之不同飧泄者濕兼於風也故完穀不化腸鳴脈弦之候腸垢者濕兼於火所下稠黏垢穢小水赤澀脈數之候鴨溏者濕兼於寒故所下澄澈清冷如鴨鶩糞小便清白脈遲之候濡瀉者濕自甚也故所下多水小便不利腸鳴漉漉有聲脈沉緩之候脾腎瀉虛也故朝瀉暮已久而神瘁肉削滑泄者濕勝氣脫所下不禁大孔如竹筒之候又有積濕成痰而瀉者東垣云一人久病泄而神瘁小便少而赤脈滑而類弦肺悶食減因悟此久積成痰流於肺中宜大腸之不固也以茱萸等湯溫服一碗許探喉中痰出吐半升而利減半次朝復飲一碗又吐半升而泄止病有若此之不同豈可執一而治乎

謹按:「大便溏清,「大便直下略有輕重總是脾虛若小便短少當利小便以分其水若小便自利不必再利惟實脾而已若口渴求飲須滋津液不可純用燥脾之藥亦不可純用利小便之劑也若糞中有積如稠膿須消化為上糞深黃穢臭者以熱治青白者以寒治完穀不化者以火治夫火能消穀今反以不化為火者何也蓋脾火和緩自能化谷今脾已虛真火不熾而邪火得以客之火性急速不及傳化而自出矣然亦有寒而不化者何以別之視小便之赤與不赤耳才進飲食少傾即瀉出者為氣虛不能收攝名曰直腸患者多死痛一陣泄一陣泄復澀滯者火也痛一陣泄一陣泄後覺通快者食也腹中絞痛下無時者食交併也腹中覺冷隱隱微痛下如稠飲者痰也

【脈】瀉脈自沉沉遲寒侵沉數火熱沉虛滑脫暑濕緩弱多在夏月

濡瀉

濡瀉者腸鳴多水胃苓湯主之腹痛加芍藥縮砂水泄渴而小便赤澀熱也益元散水調服

胃苓湯

治脾胃不和腹痛泄瀉水穀不化陰陽不分者主之

即五苓合平胃也

小水赤澀加滑石腹痛後重去桂加木香黃連檳榔久泄加升麻濕勝加防風食積加曲糵山楂氣虛加參

益元散

滑石(六兩水飛) 甘草(一兩)

末之每服二錢水調服

飧泄

飧泄者所下完穀不化濕兼風也升陽除濕湯外傷於風有表證者加發表藥元氣不足風入腸胃泄利清血加減胃風湯

升陽除濕湯

升麻 柴胡 防風 神麯(炒) 澤瀉 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草(炙) 麥芽(炒三錢)

每服一兩飯後熱服

加減胃風湯

治風冷乘虛客於腸胃水穀不化泄瀉注下腹脅虛滿腸鳴疼痛及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血並效

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍(等分)

去肉桂加升麻秦艽

上銼入粟米一撮同煎溫服

腸垢泄

腸垢熱泄也所下黏垢小便赤澀脈數煩渴黃芩芍藥湯痛一陣瀉一陣下迫窘痛口渴火也宜伐火四苓散加黃芩木通協熱自利身熱脈數白頭翁湯

四苓散

即五苓散去桂

白頭翁湯

治協熱自利小便赤澀

白頭翁 秦皮 黃連

鶩泄

鶩泄即鴨溏所下澄澈清冷小便清白寒也胃苓湯加木香砂仁瀉利腹痛不渴厥逆脈沉遲理中湯(方見中寒)肢節寒甚泄不止脈沉遲者朮附湯

朮附湯

白朮 甘草(炙) 熟附子(等分)

棗煎服

虛泄

脾虛氣弱闌門元氣不足不能分別水穀衛生湯自汗沉困脈遲久瀉黃耆建中湯(方見惡寒)脾腎不足久瀉不止形瘦腎氣丸四神丸兼服之

衛生湯(方見痢疾

腎氣丸(方見虛損一名八味地黃丸

四神丸

治脾胃虛弱大便不實飲食不思或泄利腹痛等證兼治腎泄清晨溏泄一二次經年不止

破故紙(四兩酒浸一宿炒) 肉豆蔻(二兩麵裹煨) 五味子(二兩去梗) 吳茱萸(一兩泡過炒)

上為末用生薑八兩切片同大棗百枚煮爛去姜取棗肉丸如梧子大每服一錢半淡薑湯送下

滑泄

瀉久不止大孔如竹筒直出無禁者氣將脫也訶子散(方見痢疾)老人元氣衰滑泄無禁四君子湯加肉蔻訶子若元氣下陷加升麻

四君子湯(方見脾胃

錢氏白朮散

治氣血俱虛或瀉或痢或吐或渴

人參 白朮 白茯 甘草 木香 藿香 乾葛

水煎服

王節齋治泄主方

白朮 茯苓 陳皮 甘草 澤瀉 砂仁 神麯 麥芽

寒瀉加木香煨姜熱瀉加芩白芍夏月暑瀉加香薷扁豆濕瀉加蒼朮半夏豬苓滑石食瀉加山楂枳實久瀉不愈加人參黃耆升麻滑瀉不禁加肉蔻訶子

黃疸五

【歌】五疸多因濕熱生分消利水用茵陳若因食積並瘀血陰證虛黃另有形

【論】夫五疸皆由濕熱而成黃疸通身面目悉黃也谷疸者食已頭眩心中怫鬱不安飢飽所致胃氣蒸沖而黃也酒疸者身目俱黃心中懊憹足脛滿尿赤面黃赤斑因酒後胃熱醉臥當風水濕得之也女勞疸者額黑身黃少腹滿急小便不利因房事後為水濕所搏而得之也黃汗者汗如梔子水染衣黃不渴因脾熱汗出入水澡浴所致丹溪云疸病不須分五種同是濕熱如盫曲相似宜利水為先解毒次之亦有瘀血食積皆令發黃又有陰黃虛黃之證各各不同瘀血發黃則發熱小便自利大便反黑脈芤澀是也飲食之積留滯於胃不得傳化熏蒸胃中濕氣故也必胸脅滿悶脈大是也陰黃者四肢冷自汗泄利小便清白脈沉遲是也虛黃者口淡怔忡耳鳴腳軟怠惰無力寒熱溲白是也學者遇此必審其因而療之勿忽略以誤人也

謹按黃疸之病多起於飲食勞倦致傷脾土脾土不能運化濕熱內郁無由發泄流於皮肉遍於四肢黃色如染淡黃易愈深黃者難愈焦黃者不治凡鬱郁不得志之人多生此病雖云濕熱不可純用寒涼必佐之以甘溫君之以滲泄則濕易除熱易解其病自愈若純用涼藥重傷脾土濕未必除熱未必去反變為腹脹者矣

【脈】五疸實熱脈必洪數其或微澀證屬虛弱

濕熱黃

濕熱發黃者小便不利大便反泄者五苓散(方見濕證)虛者三因白朮湯實者大便不通內熱茵陳湯

三因白朮湯

桂心 白朮(各一兩) 豆豉 杏仁 甘草 乾葛(各五錢) 枳實(炒三錢)

上銼每服四錢水煎

茵陳湯

治濕熱發黃身熱鼻乾汗出小便不利

茵陳(六兩) 梔子(十四個) 大黃(二兩)

每服一兩五錢水煎

陰黃

陰黃脈沉遲四肢冷自汗泄利小便清白茵陳四逆湯(即四逆湯加茵陳也

虛黃

虛黃耳鳴口淡怔忡微熱四肢無力怠惰嗜臥腳軟脈沉細四君子湯(方見脾胃)若兼食積發黃者小溫中丸大溫中丸或用六君子湯加茵陳蒼朮山藥

小溫中丸

治黃疸與食積又可制肝燥脾脾虛者以白朮作湯作使

針砂(十兩炒紅醋淬七次再炒另研) 苦參(夏加冬減) 山楂(各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮 川芎(夏減) 神麯(各半斤) 香附(二斤童便浸透) 吳茱萸(一兩冬加夏減)

上為末醋糊丸梧子大食前鹽湯送下

大溫中丸

制同前方

針砂(十兩制) 陳皮 蒼朮 青皮 厚朴 三稜 蓬朮 黃連 苦參 白朮(各五兩) 甘草(二兩生) 香附(一斤)

六君子湯

即四君子加陳皮半夏

瘀血黃

瘀血黃者大便黑小便利抵擋湯桃仁承氣湯量人虛下盡黑物則愈

抵擋湯

水蛭(七個) 虻蟲(八個) 桃仁(七個) 大黃(一兩)

末之分作四丸水一鍾煎一丸取七分溫服

桃仁承氣湯

即小承氣加桃仁一錢五分硝六分煎服

五疸

谷疸食已頭眩心中怫鬱不安濟生谷疸丸或小柴胡湯加穀芽枳實厚朴山梔大黃

酒疸身目俱黃脛滿懊憹尿黃面黃赤斑梔子大黃湯茯苓滲濕湯

女勞疸者額黑身黃少腹滿急小便不利硝石礬石散

黃汗者汗出如梔子水濟生黃耆散

黃疸者身目悉黃如金茵陳五苓散實者茵陳湯搐鼻法

濟生谷疸丸

苦參(二兩) 牛膽(一兩) 龍膽草(一兩)

上為末用牛膽汁入煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸空心熟水或生薑甘草湯下

小柴胡湯(方見瘧疾

梔子大黃湯

治酒疸

梔子(十五個) 大黃(一兩) 枳實(五個) 豉(一升)

水煎服

去大黃加葛根名葛根湯

茯苓滲濕湯

治黃疸寒熱嘔吐而渴欲飲冷身體目俱黃小便不利不得安臥不思食

白茯(五分) 澤瀉(三分) 茵陳(六分) 豬苓(二錢) 黃芩 黃連 梔子 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮 枳實(各二分)

上銼水煎服

硝石礬石散

治女勞疸身黃額黑日進三服取汗

硝石 礬石(各燒過等分)

上為末大麥粥汁調服二錢

濟生黃耆散

治黃汗

黃耆 赤芍 茵陳(各二兩) 石膏(四兩) 麥冬(去心) 豆豉(各一兩) 甘草(炙半兩)

每服五錢生薑三片水煎食遠服

茵陳五苓散

即五苓散加茵陳是也(方見二卷濕證條下

搐鼻法

治黃疸遍身如金色

瓜蒂(二錢) 母丁香(二錢) 大黃(一兩醋炒) 黍米(半錢) 赤小豆(五分)

上為末每夜兩鼻搐藥便睡次日取下小便即愈

水腫六

【歌】水濕由來脾土虛不能行水漬於膚須知陽水並陰水氣血風形各有途利水不須行峻利脾能健運自寬舒但將參朮常為主加減當看所挾施

【論】人借水穀以生谷賴脾土以化若脾土虛則不能制水故傳化失常腎水泛溢反得以漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞滲於皮膚注於肌肉而發浮腫其狀目胞上下微起肢體重著咳嗽怔忡股間清冷小便黃澀皮膚光腫手按成窟舉手即滿是也然有五腫十水名狀不一而致病之由不過如此丹溪云水病以健脾為主使脾氣得實而氣運則水自行非五苓神祐禹功之行水也而宜以參術為君視其所挾之證而增減無不效若苟徒快利行水多致不救也悲夫如風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛氣腫者皮厚四肢瘦削腹脅脹滿血腫者皮膚間紅縷赤痕陽水腫者身腫消渴溲赤煩躁便秘脈數陰水腫者身冷不渴便清脈遲風水者中有水氣面目腫大有熱身體反重而酸或惡風自汗外證骨節疼痛脈浮不渴皮水者外證胕腫按之成窟不惡風其腹如鼓發汗之證里水者脈遲外證自喘石水者脈沉外證腹滿不喘黃汗風水者脈浮外證骨節痛惡風大抵腰以上腫者當發汗是開鬼門也腰以下腫者當利小便是潔淨府也此上下分消其濕治水之良法也

謹按水腫之病多起於外觸怒氣內傷飲食所致蓋肝常有餘觸怒則益脹而干於脾脾常不足傷食則不運而生濕濕鬱盛則化為水上達於頭下流於足中滿於身之前後浮腫如匏堅實如石寒冷如冰行坐又難眠臥不得病而至此蓋亦危矣論治法本當專利小水以寬其脹但腫勢太盛內而膀胱外而陰囊相連緊急阻塞道路雖加利水之劑苦無一線之通病何由去必開其大便以逐其水隨下而隨補則病已去而脾無恙漸為調理庶可得生苟病勢已極而猶守舊規吾恐閉城門而欲其盜之出也難矣如腫勢未盛還是利水為上男子之腫從上而下者為順從下而上者為逆男子先陽而後陰故也女子之腫從下而上者為順從上而下者為逆女子先陰而後陽故也水氣面黑者不治為陰勝陽也不進飲食者死為無胃氣也脛股間黃水出者死䐃破脾絕故也氣喘不定缺盆平者死肺氣絕故也

【脈】水腫之證有陰有陽察脈觀色問證須詳陰脈沉遲其色青白不渴而瀉小便清澀脈或沉數色赤而黃燥糞赤溺兼渴為陽沉細必死浮大無妨

攻補兼施

加減胃苓湯

健脾除濕寬中利小便

蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 厚朴(八分薑製) 赤茯苓(去皮) 豬苓 澤瀉 白朮(各一錢) 大腹皮(六分洗淨薑製) 神麯(炒八分) 甘草(炙二分) 山楂(去核七分) 香附子(六分薑汁拌炒) 木瓜(一錢) 檳榔(八分) 砂仁(炒七分

上銼生薑三片燈心一團煎服

氣急加蘇子葶藶桑皮去白朮發熱去香附加炒山梔黃連瀉加炒芍藥去檳榔惡寒厥冷脈沉細去檳榔加木香五分官桂少許腹脹去白朮甘草加蘿蔔子

先攻後補

四將軍湯

通便逐水

甘遂 大戟 苦葶藶 大黃(各一錢)

水煎服之待大便行後隨服補藥

實脾調氣丸

白朮(二兩) 人參(一兩) 廣陳皮(五錢) 神麯(一兩)

共為細末水丸米飲送下二錢空心服

純於溫補

薛立齋曰前證若肚腹痞滿肢體腫脹手足並冷飲食難化或大便泄瀉呼吸氣冷者此真陽衰敗腎虛寒不能司攝而水泛行也急用加減腎氣丸否則不治惟調補脾土亦有生者

金匱加減腎氣丸

熟地(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 白茯苓 澤瀉 丹皮(各三兩) 川牛膝(酒洗微炒) 車前子 肉桂 附子(炮各一兩)

上為末米糊丸綠豆大每服百丸空心白湯送下

鼓脹七

【歌】鼓脹又名單腹脹外雖堅急內空虛實人攻下隨宜補虛者調中更益脾瘀血可行休有慢食當消導再無疑瘦人病此多因火勿得輕將快利施

【論】丹溪云鼓脹由七情內傷六淫外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉運之官失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞鬱而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿外雖堅急中空無物有似乎鼓故名曰」。其病膠固難治有若蟲侵蝕之義亦名曰」,二義俱通理直補脾次養肺金以制肝木使脾無賊邪之患滋腎水以治火使肺得清化卻厚味遠音樂無有不安更審其虛實辨其所因調之補之清之利之權輕重而療之自愈矣若喜行快利不審元氣而用峻劑攻之殊不知寬得一日半日其脹轉甚病邪轉洙真氣愈傷再不可救哀哉惟宜王道藥治之可不慎歟

謹按前證多因過傷飲食勞力怒氣所致過食則傷脾勞力則傷血怒氣則傷肝三者俱傷其病必重藥亦難效若因久瀉而成者專以脾虛治一臟受病猶可施手扶其脾利其水則脹自消矣此病若眼下如臥蠶者必發水腫能食者輕不能食者重絕不食者死脈浮大者生沉細者不治胸膛脹滿臍突出者死

【脈】脹滿脈弦脾制於肝洪數陽熱遲弱陰寒浮為虛脹緊則中實浮大者生虛小危急

實者按之堅痛量人元氣下之泄之通利後便收拾用參術補養脾胃若內有積塊堅痞保安丸廣朮潰堅湯有因蓄血腹脹脈澀而芤大便黑桃仁承氣湯下盡黑物(方見血證)有因食積腹脹內有熱者木香檳榔丸(方見傷食)內有寒者木香厚朴丁香砂仁神麯香附有因大怒腹脹者青皮陳皮香附木香梔子仁外寒鬱內腹脹者升麻乾葛蒼朮防風以解表寒瘦人腹脹是火黃連厚朴香附芍藥肥人腹脹是濕平胃散(方見濕證

保安丸

治癥積心腹內結如拳上搶心痛臍腹痛

大黃(三兩酒蒸) 附子(五錢去皮炮) 乾薑(一兩炮) 鱉甲(一兩半醋炙黃)

上為末先將醋一升煮至四五合後和藥末丸如梧子大空心白湯下二十丸取積下為度

廣朮潰堅湯

治中滿腹脹有積聚

厚朴姜(汁炒) 黃芩 益智仁(炒) 草豆蔻(炒) 當歸(各五錢) 黃連(六錢) 製半夏(七錢) 廣朮(炒) 升麻 紅花(酒浸) 吳茱萸(各二錢) 甘草(生) 柴胡 澤瀉 廣陳皮 神麯(炒) 青皮(各三錢)

渴者加葛根(四錢

每服七錢生薑三片煎服不拘時

腹脹若朝寬暮急者屬血虛四物湯(方見血證)加厚朴柴胡山梔丹皮暮寬朝急者屬氣虛四君子去甘草加陳皮厚朴半夏腹皮朝暮俱急者氣血兩虛也四君子湯(方見氣虛)加芎白芍陳皮厚朴

積聚癥瘕八

(新增痞塊一條)

【歌】五積須知積有年有形有質有根源其如六聚無常處聚散無時故易痊假物而成名曰瘕積癥成塊不移遷

【論】夫五積者五臟之積也肝曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足如龜鱉狀久不愈發咳逆嘔其脈弦而細心曰伏梁起於臍上至心大如臂久不已病煩心身體脛股皆腫環臍而痛其脈沉而芤脾曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈病四肢不收黃疸飲食不為肌膚心痛徹背背痛徹心其脈浮大而長肺曰息賁在右脅下大如覆杯久不愈病洒洒寒熱嘔逆咳喘發肺癰其脈浮而毛腎曰奔豚發於小腹上至心如豚奔走之狀上下無時久不愈病喘逆骨痿少氣其脈沉而滑六聚者六腑之所成也蓋聚無常形聚散不時非若積之有定處也癥者徵也因物而成質有塊可徵不能移易也瘕者假也假物而成形推移能動也古方治積聚癥瘕多用耗氣峻削之劑又佐以辛香熱藥若輕淺者因以消化根深蒂固日久氣虛者寧不損正氣者乎正氣既傷其積轉甚故潔古有養正積自除之論譬如滿座皆君子其中有小人自不容而出斯言信矣然當審其淺重之機實之勢可消可補必量其人之虛弱強盛而施之可也

【脈】五積屬陰沉伏附骨肝弦心芤腎沉急滑脾實且長肺浮喘卒六聚脈沉痼則浮結又有癥瘕其脈多弦弦急瘕疾弦細癥堅沉重中散食成癖痃積聚癥瘕緊則痛纏虛弱者死實強可痊

積聚

香積丸

治五積六聚氣塊

三稜(醋炒六兩) 蓬朮(炮或醋炒) 青皮(炒) 陳皮(炒) 枳殼(炒) 枳實(炒) 蘿蔔子(炒) 香附(醋炒各二兩) 黃連(姜炒) 神麯(炒) 麥櫱(炒) 鱉甲(醋炙) 乾漆(炒令煙盡) 桃仁(去皮尖) 砂仁(炒) 硇砂 甘草(炙) 木香 歸尾(各一兩) 檳榔(六兩) 山楂(四兩)

一方去枳實陳皮蘿蔔子加益智紅花柴胡白朮茯苓

上為末醋糊丸每服三五十丸空心陳米湯送下

大阿魏丸

去諸積聚痰癖

山楂 麥芽 神麯(炒) 南星 半夏 黃連(各兩) 連翹 阿魏(醋浸另研入藥) 栝蔞仁 貝母(各半兩) 風化硝 石⿰酉兼 蘿蔔子(蒸) 胡黃連(各一錢半)

上為末薑汁浸蒸餅為丸空心白湯送下二錢

大七氣湯

散聚氣

青皮 陳皮 三稜(煨) 蓬朮(煨各一錢) 桔梗 甘草 藿香(各八分) 香附(一錢) 益智 官桂(各六分)

癥瘕

保和丸

治食症(方見傷食

阿魏丸

治肉症

阿魏(一兩) 山楂(一兩) 黃芩(六錢) 連翹(五錢)

上為末用阿魏醋煮作糊丸如梧子大每服二三十丸白湯下

熨症法

用吳茱萸三斤槌碎以酒炒熱包於絹帛中乘熱熨患處冷則易熱者再熨若症積移走逐熨之候症消乃止

見睍丸

治婦人石瘕生於胞中寒客子門子門閉塞氣不宣行惡血當瀉不瀉日以留止⿰草力以時下狀如懷子月事不以時下以此丸導之

附子(四錢炮) 鬼箭羽 紫石英(各三錢) 澤瀉(二錢) 血竭(二錢半) 肉桂 玄胡索 木香(各二錢) 檳榔(二錢半) 桃仁(七錢炒) 三稜(五錢) 水蛭(一錢炒令煙盡) 大黃(二錢同三稜酒浸一夕焙)

上為末酒糊丸如梧子大每服三十丸鹽湯送下

石磏丸

治血瘕血瘕者血不流而寒薄則血內凝而為瘕也比之石瘕為輕用以消之

海粉 三稜 蓬朮(醋炙) 五靈脂 紅花 香附 石磏 瓦龍子(火淬)

上為末醋糊丸如梧子大白朮湯下

痞塊

謹按痞塊多在皮裡膜外並不繫於腸胃間而醫者往往以峻劑下之安能使此塊入腸胃從大便而出哉吾見病未必去而元氣已耗經年累月遂至不治者多矣歷代醫家皆曰在左為死血在右為食積在中為痰飲蓋以左屬肝肝藏血右屬脾脾化谷而痰飲則結聚於中焦也殊不知肝脾雖左右之分而實無界限之隔非謂肝偏於左而無與右脾偏右而無與於左在左為死血而在右獨無死血乎在中為痰飲而左右獨無痰飲乎但在左在右在中皆因虛之所在而入之耳不可以死血痰飲食積分之也或先有死血繼以食積痰飲或先有食積繼以死血痰飲相裹而成者或單是痰飲單是食積單是死血久不愈遂為堅塊治之惟消堅破結為主然當診之以察其病弦滑為痰芤澀為血沉實為食三脈並見則當兼治若夫女人積塊多是血結治女病者以調血為主蓋月事正臨適感寒氣寒客子門血凝不行日積月累而成塊多在少腹間發則上攻痛楚萬倍面色不澤是不在皮裡膜外矣小則下之大則消之至於食積乃是胃家所受亦豈在皮裡膜外耶審其病的是食積或下或消隨其所用而不可泥也又有停飲者按之若有形與積塊相似但不堅實耳然求其因悉是平日喜飲茶水或恣食生冷所至脾家受寒不能運化又為火鬱化為清痰停積日久隱隱作痛停於上焦則吞酸飽悶停於中焦則中脘膨脹停於下焦則少腹滿急停於兩脅空隙處則洒洒有聲時升時降或湧之或下之隨其所在而施之可也

仙傳化痞丸

𪁽䳓(一隻用白水煮爛加酒半斤阿魏五錢再煮一滾撈起系肉炙乾骨頭打碎炒脆搗為末入) 五色糖阿魏(二兩二錢另烊入藥) 水紅花子(十兩) 神麯(一兩六錢) 白朮 當歸 陳皮(各一兩二錢) 急性子 蘆薈(各七錢) 蓬朮(六錢) 青皮(五錢) 甘草(四錢) 枳殼 雄黃(各五錢)

上為末將𪁽䳓汁為丸如梧子大每服二錢五分服藥後病在左睡朝左病在右睡朝右

薛氏阿魏膏

羌活 獨活 赤芍 穿山甲 玄參 官桂 生地 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢) 木鱉子(十枚去殼) 紅花(四錢) 亂髮(一團) 槐桃枝(各三錢)

用香油二斤四兩煎黑去渣入發煎化仍去渣徐下黃丹十兩煎軟硬得中入芒硝阿魏蘇合香油乳香沒藥各五錢麝香三錢調勻即成膏矣將帛絹攤貼患處內服丸藥黃丹須用山東者效

凡貼膏藥先用朴硝隨患處鋪半指厚以紙覆上用熱熨斗熨良久如硝耗再加熨之二時許方貼膏藥

卷五

脾胃證一

【歌】脾胃相通五穀消輸精脈絡裕三焦當其健運施生化能食而肥氣血饒四時胃氣為根本脈實弦洪與石毛一有所傷營運遠從此便覺此身嬌勞形過食中州損怠惰貪眠面色焦水不運行生痞脹食難克化肉潛消脾胃既病如何療要適寒溫飲食調

【論】夫脾為倉廩之官胃為水穀之海然胃主司納脾主消導一表一里一納一消運行不息生化氣血滋榮脈絡四肢百骸五臟六腑皆藉此以生養故四時皆以胃氣為本如易之坤厚載物德合無疆故萬物資生於坤元也。《脾胃論人之脾胃盛則多食而不傷過時而不飢脾胃衰則多食而傷少食而瘦過時而飢此脾胃盛衰可見也不善攝生者飲食不節寒暑不調喜怒失常勞役無度未有不損其脾胃者也經云飲食勞倦則傷脾胃脾土既傷不能輸運則氣血精神由此而日虧臟腑脈絡由此而日損肌肉形體因此而日削故有怠惰嗜臥四肢無力面色痿黃食亦消癉腫滿泄痢之病生焉經云三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚故損其脾者調其飲食適其寒溫此調理脾胃之良法也

脾胃不和

脾不和則食不化胃不和則不思食脾胃不和則不思而且不化或吐或瀉或脹滿或吞酸或噯氣或噁心用治中湯脾不和不喜食而食不消者枳縮二陳湯枳朮丸胃不和者平胃散

治中湯

治脾胃不和嘔逆霍亂中滿虛痞或泄瀉

人參(一錢) 甘草(炙一錢) 乾薑(炮一錢) 白朮(土炒一錢) 青皮(一錢) 陳皮(一錢)

上銼作二服水二盞煎一盞空心服

枳縮二陳湯

即二陳加砂仁枳殼(方見痰證條

枳朮丸

治痞消食強胃

枳實(麩炒一兩) 白朮(二兩)

加橘皮名橘皮枳朮丸

加曲糵名曲糵枳朮丸

加木香名木香枳朮丸

加半夏名半夏枳朮丸

加芩連名芩連枳朮丸

上為末荷葉煮飯為丸如桐子大空心白湯送下五六十丸

脾胃虛損

脾胃虛損者補中益氣湯四君子湯脾胃虛飲食不進嘔吐瀉利四肢無力怠惰嗜臥或病後脾胃受傷元氣不足參苓白朮散建中湯

補中益氣湯(方見內傷

四君子湯

補脾胃大虛飲食不思嘔吐泄瀉等證

人參(去蘆一錢) 白茯苓(一錢) 白朮(土炒二錢) 甘草(蜜炒一錢)

上銼一劑生薑三片大棗二枚水二鍾煎八分服

如吐瀉加藿香白扁豆咳嗽加桑白皮五味子心煩不定加辰砂酸棗仁遠志心熱加麥門冬茯神蓮肉驚風陰證加全蠍白附子口渴加乾葛烏梅胃冷加丁香砂仁木香腹脹不思飲食加白豆蔻砂仁喘急胸膈不寬加枳殼盜汗加黃耆小麥小便澀加豬苓澤瀉木通水瀉不止加木香訶子豆蔻

參苓白朮散

調理脾胃受傷元氣不足諸虛等證

白朮(二兩土炒) 人參(二兩去蘆) 甘草(二兩炙) 乾山藥(二兩炒) 白茯苓(二兩) 白扁豆(一兩五錢薑汁炒去皮) 蓮肉(一兩去皮) 薏苡仁(一兩) 砂仁(一兩炒) 桔梗(一兩炒)

上為末每服二錢棗湯調下

建中湯(方見惡寒

脾胃停食

脾胃停食不能消導曲糵橘半枳朮丸或枳桔二陳湯加山楂神麯或保和丸脾胃不和伏痰留飲者二陳湯加澤瀉豬苓厚朴蒼朮或利膈化痰丸

枳桔二陳湯

即二陳加枳殼桔梗(方見痰證

保和丸(方見傷食

二陳湯(見痰證

利膈化痰丸(方見痰證

脾胃虛寒

脾胃有寒脈遲理中湯脾胃虛冷心腹脹滿疼痛厚朴溫中湯胃寒不進食香砂養胃湯進食散

理中湯(方見中寒

厚朴溫中湯

厚朴(姜炒八分) 乾薑(七分) 甘草(炒六分) 木香(五分) 陳皮(八分) 茯苓(八分)

上銼一劑生薑三片大棗二枚水二鍾煎八分服

人參開胃湯

人參(去蘆一錢) 白朮(土炒一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(炙八分) 陳皮(八分) 半夏(薑製七分) 神麯(炒七分) 麥芽(炒七分) 砂仁(炒七分) 厚朴(薑汁拌勻炒燥七分) 丁香(五分) 藿香葉(六分) 蓮肉(十個去皮) 生薑(三片)

上銼一劑水二盞煎八分空心服

香砂養胃湯(方見瘧疾

脾胃伏火

脾胃鬱火二陳加芩山梔脾胃虛熱津不足白朮散脾胃有熱消穀善飢三黃枳朮丸脾熱口臭瀉黃散胃火齒痛清胃散

白朮散

即四君子湯加木香藿香乾葛(方見前

三黃枳朮丸

即枳朮丸合三黃丸(枳朮丸方見前三黃方見火證

瀉黃散(見火證

清胃散(見火證

脾胃中濕

脾胃中濕者平胃散脾胃中濕瀉痢者胃苓湯脾胃寒濕脾泄者椒術養脾丸脾濕身腫便澀五苓散虛者實脾散實者十棗湯

平胃散(方見中濕

五苓散(方見中濕

胃苓湯(方見中濕

椒術養脾丸

治脾胃虛冷心腹脹悶嘔逆泄瀉

麥芽(炒四兩) 白茯苓(四兩) 人參(去蘆二兩) 蒼朮(泔浸曬乾炒燥二兩) 白朮(土炒二兩) 乾薑(炮五錢) 砂仁(五錢) 川椒(去目三錢) 甘草(炙四錢)

上為末煉蜜丸每兩作八丸每服一丸細嚼薑湯下

實脾散

治陰水發腫用此先實脾土

白朮(土炒一錢) 白茯苓(一錢) 木香(八分) 厚朴(薑汁拌勻炒燥八分) 木瓜(一錢) 乾薑(炮八分) 草果(八分) 大腹子(一錢) 甘草(炙七分)

上銼一劑姜三片棗二枚水二盞煎八分空心服

十棗湯

治懸飲內痛

芫花(熬) 甘遂 大戟(等分)

上為末以水一升半煮大棗十枚煎至八合去渣納藥末強壯者一錢虛弱人五分平旦服之不下再加五分下後以糜弱調之

本方乃泄水散飲之聖藥然有毒不可輕用

傷食證二

【歌】胸膨噯氣為傷食氣口緊盛端可識所傷仍辨熱和寒元氣要分虛與實

【論】經云飲食自倍腸胃乃傷故傷食者氣口脈緊盛左手脈平和胸膈痞塞噫氣如敗卵臭頭疼發熱絕類傷寒但身不疼為異耳所傷之物有辛辣香燥炙爆熱物者有傷生冷魚腥水果寒涼等物者有壯實人縱飲大嚼者有虛弱人多食不克化者之不同更審其所傷多少酌其元氣虛實而消之導之攻之補之則萬舉萬全而無誅伐太過之失也

【脈】氣口緊盛為傷於食食不消化浮滑而疾

傷冷物

所傷一切冷物如魚腥瓜果之類胸中痞滿者二陳湯加香附砂仁神麯紅豆或治中湯或木香見睍丸仍用炒麩皮熨之

二陳湯(方見痰證

治中湯(方見脾胃

木香見睍丸

巴豆霜(五分) 京三稜(一兩) 神麯(炒黃一兩) 木香(二錢) 香附(五錢炒熟) 石三稜(五錢去皮與京三稜共煨) 升麻(三錢) 柴胡(三錢) 草豆蔻(麵裹燒熟取仁五錢)

上為細末湯浸𩚫餅為丸如綠豆大每服二十丸白湯下量所傷多少服之

傷熱物

所傷熱物如薑炙爆煎炒犬肉辛辣之類致心下痞滿作痛者三黃枳實湯或二陳加芩山楂枳實神麯麥芽食已下大便不通大承氣湯下之

三黃枳實湯

黃芩(一錢) 黃連(一錢) 大黃(煨一錢) 枳實(二錢) 厚朴(五分) 甘草(五分)

上銼一劑水二盞煎八分空心熱服

二陳湯(見痰證

大承氣湯

大黃(三錢) 芒硝(三錢) 厚朴(一錢五分) 枳實(一錢五分)

上銼一劑水二大鐘煎至八分熱服以利為度

經曰脾胃者倉廩之官無物不受一有停滯則氣不順而生痞滿是方也厚朴苦溫以去痞枳實苦寒以瀉濁芒硝鹹寒以潤燥軟堅大黃苦寒以瀉實去熱此土鬱則奪之之意也

虛人傷食

虛弱人食不化痞滿者六君子湯加神麯麥櫱山楂大便不通者加枳實厚朴或枳朮丸加曲山楂虛甚者加茯苓人參

六君子湯

即四君子湯合二陳湯(四君子見脾胃二陳見痰證

枳朮丸(方見脾胃

實人傷食

氣壯人傷食痞滿不消者保和丸大便閉結不通脹滿者木香檳榔丸

保和丸

治食積

山楂肉(二兩蒸熟) 神麯(炒一兩) 半夏(一兩) 茯苓(一兩) 萊菔子(五錢) 陳皮(五錢) 連翹(五錢)

上為末神麯糊丸如桐子大每服三錢空心米湯下

加白朮名大安丸

木香檳榔丸

治一切氣滯心腹痞滿脅肋脹痛小便結滯不利者

木香(一兩) 檳榔(一兩) 蓬朮(一兩) 青皮(一兩) 陳皮(一兩) 枳殼(一兩) 黃連(一兩) 香附(三兩) 大黃(炒三兩) 牽牛(生取頭末三兩)

上為末水發為丸食後薑湯送下四五十丸以利為度

霍亂證三

【歌】霍亂須分濕與干吐空瀉盡始能安若還關格陰陽逆生死分明反掌間甚則轉筋仍厥逆理中姜附可驅寒熱多而渴五苓散暑證香薷藿樸堪

【論】夫霍亂者揮霍撩亂也外有所感內有所傷陰陽乖隔上吐下利躁擾悶痛是也偏陽則多熱偏陰則多寒卒然而成危如風燭得吐利者名曰濕霍亂為可治蓋所傷之物盡出故也若上不得吐下不得利所傷之物不得出壅悶正氣關格陰陽其死甚速須用鹽湯探吐得出則寬輕者手足溫和甚者臍腹絞痛厥逆脈脫舉體轉筋當溫補回陽復脈若暑月多食瓜果泉水以致食鬱於中而成霍亂者宜辛溫散其標寒次以寒涼清其暑熱可也渴甚者冰水解之

【脈】霍亂吐瀉滑而不勻或微而澀或伏驚人熱多洪滑弦滑食論

濕霍亂(即吐瀉)

霍亂吐利藿香正氣散腹痛厥冷脈沉理中湯轉筋不已木瓜散腕內紅筋刺出紫血炒鹽熨臍

藿香正氣散

治四時不正之氣不服水土脾胃不和吐利腹痛飲食停滯噁心胸滿者主之

藿香(二錢) 白芷(一錢) 桔梗(一錢) 半夏(一錢薑製) 紫蘇(一錢) 陳皮(一錢) 白朮(一錢炒) 大腹皮(一錢) 茯苓(一錢) 厚朴(一錢姜炒) 甘草(五分炙)

上銼一劑加姜三片棗二枚水煎溫服

轉筋加木瓜腹痛加炒芍藥寒痛加桂食不化加香附砂仁神麯麥芽中暑加香薷扁豆時氣憎寒惡熱加柴胡乾葛小便不利合五苓散若頻欲登圊不通者加枳殼

理中湯(方見中寒

木瓜散

木瓜(二錢) 茴香(三分半) 甘草(二分炙) 吳茱萸(一錢半) 紫蘇(十葉) 生薑(五片)

上銼一劑水二盞煎八分空心溫服

乾霍亂(俗名絞腸痧)

不得吐利臍腹痛甚躁擾悶痛欲絕以鹽湯灌下一碗許探吐若不得吐不治更以吳茱萸三四兩用鹽數兩炒熱熨臍下

暑霍亂

暑月霍亂六和湯熱而燥渴煩悶五苓散或以涼水調益元散或桂苓甘露飲或藿薷湯冷服

六和湯

治冒暑伏熱煩悶氣不升降霍亂轉筋嘔吐泄瀉寒熱交作痰喘咳嗽胸膈痞滿頭目昏痛肢體浮腫小便赤澀怠惰嗜臥及中酒煩渴畏食並用此湯隨證加減

縮砂(一兩) 半夏(一兩) 杏仁(一兩) 白扁豆(二兩) 人參(一兩) 甘草(炙一兩) 赤茯苓(二兩) 藿香葉(二兩) 木瓜(二兩) 香薷(四兩) 厚朴(姜炒四兩)

上銼每服一兩棗水煎

六和者和六腑也脾胃者六腑之總司故凡六腑不和之病先於脾胃而調之是方有藿香砂仁香能開胃竅也半夏生薑辛能散逆氣也茯苓木瓜淡能利濕竅也扁豆甘能調脾胃也脾胃一治則水精四布五經並行雖四肢百骸九竅皆太和矣況於六腑乎

五苓散(方見中濕

益元散 又名六一散

滑石(六兩水飛) 甘草(一兩)

上為細末水調服

桂苓甘露飲

治夏月引飲過多肚腹膨脹霍亂泄利小便赤澀口乾燥渴

白朮(二兩炒) 白茯苓(二兩) 豬苓(二兩) 澤瀉(二兩去毛) 滑石(研二兩) 寒水石(研一兩) 甘草(炙一兩) 肉桂(去皮五錢)

上銼每服一兩五錢水二鍾煎八分溫服

上方以五苓利三焦之濕二石清六腑之熱此河間治濕熱之簡便者張子和加人參因其脈虛故也

嘔吐證四

【歌】得食即吐知為火停久而來卻是寒久病胃虛因不納或緣氣逆與停痰食填胃口多生嘔新谷如何得下關欲辨寒熱虛實候大微遲數脈中參

【論】有聲有物曰嘔有物無聲曰吐有聲無物曰乾嘔皆主於脾胃有胃寒者有胃熱者有胃虛者有痰隔者有氣滯者有食鬱熱之不同在乎參之以脈驗之以證則虛實冷熱之形無所逃矣

【脈】嘔吐無它寸緊滑數微數血虛單浮胃薄芤則有瘀最忌澀數

胃熱

得食即嘔胃火也脈必數而口渴二陳加姜炒芩火上衝食已暴吐和中桔梗湯荊黃散調檳榔末

和中桔梗湯

治氣熱上衝食已暴吐脈洪數

茯苓(一錢) 半夏(七分泡) 陳皮(八分) 白朮(炒八分) 生薑(五片) 枳實(炒八分) 厚朴(姜炒八分) 桔梗(八分)

上銼一劑水二鍾煎至八分空心溫服

荊黃散

治上焦氣熱所沖暴吐

荊芥(二錢) 人參(一錢) 甘草(五分) 大黃(六分)

上銼一劑水煎調檳榔末一錢磨木香五分溫服

胃寒

食積為寒所逆停久而吐者脈必遲理中湯加半夏木香薑汁或紫沉丸胃寒嘔吐清水者二陳湯加丁香砂仁

理中湯(方見中寒

紫沉丸

沉香(三錢) 檳榔(三錢) 紫蘇梗(五錢) 益智(去殼一兩) 神麯(五錢) 麥芽(五錢) 白朮(五錢) 烏藥(五錢) 香附(炒五錢) 陳皮(一兩) 厚朴(姜炒一兩) 甘草(炙三錢)

上為末水丸砂仁湯送下三錢

胃虛

胃虛不能納食而吐者脈必微六君子湯加丁香砂仁飲食傷脾胃而吐者枳朮丸枳朮二陳湯加香附砂仁飲酒傷胃嘔吐不止者葛花解酲湯

六君子湯(方見傷食

枳朮丸(方見脾胃

枳朮二陳湯

即二陳加枳實白朮(方見痰證

葛花解酲湯(方見內傷

食鬱

停宿食不克化新殼不化而反出脈沉瓜蒂散或保和丸食鬱飲食不消填塞胃口而嘔吐者二陳湯加神麯山楂姜炒黃連厚朴枳實

瓜蒂散(方見痰證

保和丸(方見傷食

痰氣

因痰氣壅滯胃口食不下而作嘔者二陳湯加竹瀝薑汁枳實栝蔞脈沉瓜蒂散痰在胸中嘔噦溫膽湯氣逆枳桔二陳湯

二陳湯(方見痰證

枳桔二陳湯

即二陳加枳殼桔梗

溫膽湯

即二陳加竹茹枳殼

翻胃證五

【歌】翻胃多因氣血虛脈來不足命多殂是痰是火宜消降數滑而沉可驗之更有寒鬱並氣滯脈來沉伏與沉遲

【論】翻胃成於噎膈病而致於翻胃則已危矣或朝食而暮吐或暮食而朝吐其吐必盡所食日日如此不變易者是也至於吐無時者嘔吐也空噦而無所出者虛嘔也大抵此病由血槁不能榮潤腸胃故上不得納下不得便如腸結若羊糞者死然血虛者則脈數而無力氣虛者則脈緩而無力氣血兩虛者口中多出沫但沫大出者必死亦有熱甚者則脈數而有力有痰阻者則脈滑而有力因氣滯者其脈沉而伏因寒鬱者其脈沉而遲皆非血氣衰竭故可治學者須審其虛實而斷之斯無失也

【脈】翻胃噎膈寸緊尺澀緊芤或弦虛寒之厄關沉有痰浮澀脾積浮弱氣虛澀小血弱若澀而沉七情所搏

虛而不能榮潤大腸故便難蓋幽門不通上衝吸門食不能納年老者難治年少者猶可保全四物湯加桃仁紅花麻仁枳殼結甚者暫加熟大黃以導其滯量人虛實用之中年人四物湯加童便韭汁羊乳竹瀝薑汁氣虛者參苓白朮散氣虛有火兼痰者七聖湯陰虛火上衝者四物湯加知母黃柏薑汁竹瀝若飲食少思大便不實胸膈痞悶吞酸噯腐食不化而反出是為脾胃虛寒即王太僕所謂食入反出是無火也用六君子湯加炮乾薑白豆蔻黃連制吳茱萸如不應用八味丸補命門火以生脾土

四物湯(方見血證

參苓白朮散

治脾胃虛弱飲食不進嘔吐泄瀉

人參(二錢去蘆) 茯苓(二錢去皮) 白朮(二錢土炒) 乾山藥(二錢炒) 甘草) 二錢炙) 白扁豆(去皮薑汁浸一錢五分) 蓮肉(炒一錢) 砂仁(炒一錢) 桔梗(炒一錢) 薏苡仁(一錢)

上為細末每服二錢棗子煎湯調下七聖湯

治翻胃嘔吐

半夏(一錢) 黃連(一錢) 白豆蔻(一錢) 人參(一錢) 白茯苓(一錢) 竹茹(一錢) 生薑(三片)

上銼一劑水二鍾煎八分空心熱服

六君子湯(方見脾胃

八味丸

即六味丸加肉桂附子(方見虛損

胃中有火不能停食者即王太僕所謂食不得入是有火也二陳湯加竹瀝薑汁炒黃連山梔便結者四物湯加桃仁紅花枳實黃芩痰阻者二陳加枳殼栝蔞仁竹瀝薑汁或用化痰丸氣逆者脈浮而洪食已暴吐氣上衝胸發痛用木香調氣散氣滯者脈沉而伏二陳湯加木香砂仁青皮枳殼食與氣相假成積者其脈浮而匿其症或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以小毒藥去其積檳榔木香行其氣下焦有寒者其脈沉而遲其症朝食暮吐暮食朝吐小便清大便閉而不通治法當以通其閉塞溫其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也

二陳湯(方見痰證

化痰丸(方見痰證

木香調氣散

白豆蔻(二兩) 丁香(二兩) 木香(二兩) 檀香(二兩) 藿香葉(八兩) 炙甘草(八兩) 砂仁(四兩)

上為末每服二錢入鹽少許沸湯點服

一方

治翻胃之要藥

韭汁(二兩) 牛乳(一盞) 生薑(半兩取汁) 竹瀝(半盞) 童便(一盞)

上五味和勻頓服或入煎劑中同服尤佳

一方治翻胃極效用螃蟹洗淨入水中蟹背上水要高三四指以香油一小盞入水中將兩指捻白麵撒水上蟹臍內白沫即出次日去蟹留水曬乾為末每服五分淡燒酒下

噎膈證六

【歌】噎膈生於血液干或因氣火或因痰近於咽嗌名為噎水飲能吞食物艱胃脘之間成膈證食雖能進下關難要參脈症求虛實勿泥辛香概作寒

【論】丹溪云噎病生於血乾蓋胃為水穀之海脾為消化之器清和則健運能為諸經行其津液稍有不行則留滯壅塞而噎膈之病作矣世人皆遵局方但有嘔吐者便用香燥熱藥偏助其火不思此病原因燥結枯槁而成復用香燥熱藥治之其謬甚矣其始胃液凝聚其久也脾氣耗敗傳化漸遲丹毒服之積久血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰」。其槁在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰」,漸成反胃小便秘大便如羊糞名雖不同病出一體

夫血陰也陰主靜內外兩靜則臟腑之火不起金水二氣有養陰血自生腸胃津潤傳化合宜何噎之有世人概用香燥熱藥者不知此理也子和引內經三陽結為膈立論力辨世人熱藥之誤可謂明矣又有以承氣治之失之太峻也蓋咽有因火氣衝逆食不得入者脈數大有因痰飲阻滯者脈結滑有七情鬱結者脈沉澀有因瘀血積滯蓋陽無陰不能失化陰失位陽伏其中傳化不變而反上行其脈芤澀因氣者從氣治因血者從血治因痰者導之因火者壯水制之豈專以辛香燥劑乎若脾胃陽火衰微不能運化者暫以辛溫藥開其結滯仍以益陰養胃為主若概以局方辛香燥熱之藥以火濟火重耗其津液則大便閉結幽門不通上衝吸門而噎膈轉甚矣此千古之弊也

達按前證多起於憂鬱憂鬱則氣結於胸臆而生痰久則痰結成塊膠於上焦道路狹窄不能寬暢飲或可下食則難入而病已成矣好酒之徒患此者必是頑痰蓋酒能發火火能成痰痰因火煎膠結不開阻塞道路水飲下咽亦覺痛澀若以血槁治投當歸地黃等藥血未必潤反助其痰病何由愈若黑瘦之人真陰素虛常覺內熱又不嗜酒或過服香燥熱藥者當以血槁治

痰氣

喜怒七情傷於脾胃鬱而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下氣留於咽嗌者快氣餅子四七湯主之痰鬱者化痰丸關格者必用吐以提其氣若橫格不必在乎出痰也有痰亦宜吐湧痰湯其關格者詳本條內

快氣餅子

治氣鬱不快食下則胸膈噎塞疼痛

萊菔子(炒二兩) 紫蘇子(一兩) 橘紅(一兩) 白豆蔻(一兩) 白茯苓(一兩)

上為細末煉蜜和薑汁為餅子時時噙嚼之

四七湯

治七情氣鬱結聚痰涎狀如破絮或如梅核在咽喉之間咯不出咽不下並治中脘痞滿痰涎壅盛上氣喘急婦人有孕惡阻亦宜服之

半夏(一錢半) 白茯苓(一錢三分) 蘇梗(一錢) 厚朴(一錢)

上銼一劑生薑七片大棗一枚水二鍾煎八分服

化痰丸(方見痰證

湧痰湯

甘草(一兩) 桔梗(一兩) 瓜蒂(五錢) 枳殼(五錢) 陳皮(五錢)

用水十碗煎至五碗去渣連連飲盡浸浮其痰發一噁心即大吐得寬後可服參苓白朮散調理不致復發矣

上焦火盛沖逆食不得下而嘔者和中桔梗湯加竹茹枇杷葉渴者去半夏加麥冬大便燥結者人參利膈丸微下血少陰虛火盛不得眠食入反出者硃砂安神丸

和中桔梗湯(方見嘔

人參利膈丸

治胸中不利痰咳喘滿和脾開滯推陳致新治噎膈之聖藥

木香(一兩) 檳榔(一兩) 人參(一兩) 當歸(一兩) 藿香(一兩) 甘草(一兩) 枳實(一兩) 大黃(酒浸一兩) 厚朴(薑製一兩)

上為細末水丸溫水送下五十丸如桐子大仍用豬膽導之得通便佳

硃砂安神丸(方見驚悸

血氣槁弱而成噎塞者養血湯或潤血飲子脾虛中氣不足八珍湯加橘皮竹茹枇杷葉

養血湯

當歸(二錢) 生地黃(二錢) 玄參(二錢) 阿膠(二錢) 知母(二錢) 紅花(五分酒洗) 桃仁(五分研泥)

上銼一劑水二盞煎八分加生白蜜二匙服

潤血飲子(增)

治血槁成噎

水一鍾入阿膠一兩化開煎至七分加竹瀝半盞人乳一盞蜜五匙徐徐服之

瘀血

瘀血則脈澀桃仁承氣湯下之

桃仁承氣湯(方見本條下

痞滿證七

【歌】胸中滿悶名為痞外面殊無脹急形食積結痰兼濕熱氣虛不運病根深

【論】痞者否也不通之意由陰伏陽蓄氣血不運而成處心下位中央填滿痞塞皆土之為病也然痞與脹有輕重之分痞則內覺痞悶而外無脹急之形也有中氣不足不能運化者有飲食痰結不能施化者有濕熱太甚而成者當隨證分消虛者補中益氣湯不可峻劑攻之實者略與疏導昧者苟圖一時通快喜行峻利多致危殆也

【脈】痞滿滑大痰火作孽弦伏中虛微澀衰劣

中氣不足

中氣不足不能運化精微而為痞悶脈弱無力不可用利藥攻之補中益氣湯久服中氣充滿清道健運痞自除也

補中益氣湯(方見內傷

食積

飲食內傷不能克化而痞者枳朮丸或保和丸或枳桔二陳湯加神麯麥芽山楂心下虛痞按之痛者枳實消痞丸黃連瀉心湯

枳朮丸(方見脾胃

保和丸(方見傷食

枳桔二陳湯(方見脾胃

枳實消痞丸

枳實(一錢炒) 山楂肉(一錢) 黃連(炒一錢) 神麯(炒一錢) 甘草(炙一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(八分去毛) 厚朴(薑汁拌炒八分) 砂仁(八分炒) 陳皮(一錢) 人參(一錢去蘆) 黃芩(一錢炒) 乾薑(八分) 薑黃(八分) 白朮(炒一錢)

上未蒸餅丸梧子大每服五十丸食後白湯送下

黃連瀉心湯

黃連(一錢二分) 厚朴(一錢制) 乾薑(八分) 甘草(五分) 人參(八分) 白芍藥(八分)

上銼一劑姜三片水二鍾煎八分空心熱服

濕熱

濕熱太甚而痞者黃連瀉心湯有熱三黃瀉心湯火邪乘脾而痞者二陳加黃連黃芩栝蔞

黃連瀉心湯(方見前

三黃瀉心湯

大黃(三錢) 黃連(三錢) 黃芩(三錢)

上銼一劑水二盞煎一盞熱服

二陳湯(方見痰證

痰滯

痰氣阻滯中州而為痞者小陷胸湯或枳桔二陳湯加黃連栝蔞天花粉痰氣壅滿心胸痞滿不寬導痰湯

小陷胸湯

半夏(六錢) 黃連(三錢) 栝蔞(小者一個大者半個)

用水二鍾加生薑三片先煎栝蔞約鍾半許入半夏黃連煎至一鍾溫服

枳桔二陳湯(方見脾胃

導痰湯(方見痰證

噁心證八

【歌】畏食分明是噁心嘔而無物亦無聲胃中寒氣兼痰火隨證斟量細辨明

【論】戴云噁心者無聲無物心下欲吐不吐欲嘔不嘔心中兀兀如畏舟車者是也

胃寒

胃中有寒氣而作惡心者嘔清水不渴脈遲明知食寒物受寒氣大半夏湯小半夏茯苓湯理中湯加生薑半夏

大半夏湯

半夏(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 茯苓(二錢五分) 生薑(二錢五分)

上銼一劑水二盞煎一盞熱服

小半夏茯苓湯(方見咳逆

理中湯(方見中寒

胃熱

胃中有熱而作惡心嘔酸內有熱脈必浮大而滑數煩渴二陳加姜炒黃連山梔胃氣不足內熱噁心六君子湯加辰砂姜炒黃連

二陳湯(方見痰證

六君子湯(方見脾胃

吞酸證九

【歌】要識吞酸與吐酸總因濕熱肺脾間吐酸吐出酸如醋若是吞酸咯吐難

【論】夫吞酸與吐酸不同吐酸者吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱滯日久濕中生熱故從火化遂作酸味如穀肉在器濕熱則易酸吞酸者鬱滯日久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈郁而酸味刺心肌膚得溫暖則腠理開發或得香熱湯丸則津液流通鬱熱得行亦可暫解蓋標寒而本熱也素問》、河間言熱者言其本也東垣言寒者言其標也學者當究其淺深之感本末之治而用藥庶可取十全之效也

【脈】吞酸脈形多弦而滑或沉而遲胸有寒飲或數而洪胸有痰熱

吞酸

吞酸是濕熱鬱滯於肺胃之間必糲食自養二陳湯加吳茱萸黃連順其性而折之佐以蒼朮茯苓以行其濕熱再加姜炒黃連吞酸有食不化者平胃散加神麯麥芽山楂姜炒黃連

二陳湯(方見痰證

平胃散(方見中濕

吐酸

吐酸者津液隨上升之氣鬱之日久濕中生熱故從火化而作酸味二陳湯加吳茱萸炒黃連山梔蒼朮厚朴生薑中脘有宿食留飲酸味蜇心痛或吐酸水如醋之味蜇牙痛曲術丸茱連丸

曲術丸

治中脘停食留飲酸蜇心痛或口吐清水

神麯(炒三兩) 陳皮(一兩) 蒼朮(米泔浸一兩五錢)

上為末生薑汁煮神麯為丸每服七十丸薑湯下

茱連丸

黃連(一兩酒炒) 黃芩(五錢酒炒) 陳皮(五錢) 吳茱萸(五錢曬乾) 蒼朮(七錢米泔浸炒)

上為末煮神麯為丸下七十丸

是方以芩連治熱熱去則不吐酸蒼朮燥濕濕除則不生熱陳皮理氣氣行則濕不郁(茱萸味辛熱能引芩連入肝而瀉火此從治之義也

嘈雜證十

【歌】痰因火動令人嘈濕痰氣鬱總同條肥人自是濕痰故伐火芩連梔子調

【論】丹溪云嘈雜者俗謂之心嘈是也有痰因火動者必痰多脈滑而數宜治痰為先治火次之有食鬱作熱者脈數而大當治其火而開導次之有因濕痰者脈沉而滑宜豁痰有因氣鬱者脈沉而澀宜開鬱理氣蓋沉則為郁滑主痰而澀主氣也醫能審脈驗證真知是火是氣是郁斯為活法矣

痰因火動者治痰為先二陳湯加姜炒黃芩黃連山梔子為君南星半夏為佐桔梗青黛為使

二陳湯(方見痰證

氣鬱

氣鬱者越鞠丸或二陳湯加枳殼桔梗香附烏藥姜炒黃連蒼朮有痰加貝母

越鞠丸(方見郁證

火嘈者二陳湯加黃芩黃連山梔子或三補丸有火鬱二陳湯加山梔子香附撫芎蒼朮

三補丸

黃芩(四兩) 黃連(四兩) 黃柏(四兩)

上為細末水丸每服七十丸白湯送下

食鬱熱

食鬱有熱先治火芩連枳朮丸加神麯麥芽山楂陳皮半夏或食鬱不消胸滿嘈雜大安丸

芩連枳朮丸

即枳朮丸加芩(方見脾胃

大安丸

即保和丸加白朮(方見傷食

咳逆證十一

【歌】陰火攻衝成咳逆或因痰氣滯胸膈胃中積熱與停寒病後胃虛多吃忒

【論】咳逆者古名噦今名呃又名吃忒胃寒者脈遲澀手足寒嘔吐無熱證胃熱者脈洪大燥渴便難有胃中有痰陰虛火炎上衝而呃者其氣從臍下逆上丹溪云上升之氣至肝而出中挾相火經云諸逆衝上皆屬於火有痰氣逆滯者其氣從胸中起中州元氣鬱也有病後發呃者久病胃虛也宜細辨之

【脈】呃逆甚危浮緩乃宜弦急必死結代促微

胃火

胃火上逆而呃小半夏茯苓湯加山梔黃芩吐之利後胃熱而呃橘皮竹茹湯

小半夏茯苓湯

半夏(五錢湯泡) 茯苓(三錢去皮)

生薑五錢搗汁同煎不拘時熱服

橘皮竹茹湯

治吐利後胃虛膈熱而咳逆者

橘皮(二錢) 竹茹(一錢) 人參(五分) 甘草(炙五分)

生薑五片大棗二枚煎服

陰火

陰火上逆從臍下逆上夜分轉甚看四物湯加知母黃柏竹茹陳皮茯苓

四物湯(方見血證

病後呃

病後元氣不足胃虛寒而呃人參理中湯痢後發呃多不救用六君子湯猶或可生

人參理中湯(方見中寒

六君子湯(方見脾胃

胃寒

胃寒氣逆呃者丁香柿蒂湯吐利後胃虛寒手足厥冷呃逆者理中湯加丁香木香枳殼

丁香柿蒂湯

丁香(一錢) 柿蒂(一錢) 陳皮(一錢) 青皮(一錢) 人參(五分)

上銼一劑水二鍾煎八分溫服

理中湯(方見中寒

痰氣

無別證忽然發呃痰氣逆滯氣從胸中起小半夏茯苓湯加木香枳殼或蘿蔔湯調木香調氣散痰礙氣逆而呃用蜜湯探吐

小半夏茯苓湯(方見前

木香調氣散

木香(三兩) 檀香(三兩) 白豆蔻(三兩) 丁香(三兩) 砂仁(四兩) 甘草(炙一兩半) 藿香(一兩五錢)

上為末每服一錢鹽湯下

噯氣證十二

【歌】何故令人成噯氣蓋緣痰火乘於胃治痰星夏共陳皮治火黃連石膏輩

【論】噯氣者胃中有火有痰有食有氣南星半夏軟石膏炒黑山梔子香附或丸或煎服又云痰條下食積熱噫氣吞酸證火氣衝上多作噯氣黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱多再加青黛山梔子栝蔞仁或潤下丸

潤下丸(方見痰證

卷六

頭痛證一

(眉眶痛 附)

【歌】頭痛先須辨厥真濕痰風火挾邪侵氣虛血少兼寒濕識者尤當審六經更有眉眶頻作痛風痰風熱客於稜

【論】如太陽頭痛者惡風寒脈浮緊痛在巔頂兩額角少陽頭痛者往來寒熱脈弦痛連耳根陽明頭痛者發熱自汗脈浮長大痛連目眥太陰頭痛者必有痰體重或腹痛脈沉頭重少陰頭痛者足寒氣逆為寒厥脈沉細厥陰頭痛者吐痰沫厥冷脈浮緩痛引目系此六經頭痛多挾外邪也

血虛頭痛者自魚尾上攻頭痛也氣虛頭痛者耳鳴九竅不利腸胃之所生濕熱頭痛者心煩重痛病在膈中過在手太陽少陰寒濕頭痛者氣上而不下頭痛巔疾下虛上實過在手少陰巨陽甚則入腎偏頭痛者頭半寒痛先取手少陽陽明後取足少陽陽明厥頭痛者所犯大寒至骨髓髓以腦為主腦逆故頭痛齒亦痛真頭痛者痛甚入連於腦手足寒至節旦發夕死夕發旦死也

丹溪云頭痛多主於痰甚者火多有可吐者有可下者又若眉眶痛者屬風熱與痰有肝虛而痛者才見光明則眶痛甚有眉稜骨痛者眼不可開晝靜夜劇屬痰凡此之類種種不同視其所挾究其所因定其經絡參以脈理而施以補利之法斯無一偏之弊也

六經痛

太陽川芎羌活藁本麻黃少陽小柴胡湯陽明升麻葛根湯加石膏白芷蔥白太陰蒼朮半夏南星川芎蔓荊子少陰麻黃附子細辛湯厥陰吳茱萸湯加柴胡

小柴胡湯(方見瘧疾條下

升麻葛根湯

治陽明經頭痛

升麻(一錢五分) 葛根(一錢五分) 白芍藥(一錢) 甘草(一錢)

煎服

麻黃附子細辛湯

治少陰頭痛

麻黃(去節二錢) 細辛(二錢) 附子(煨二錢)

水二盞溫服

吳茱萸湯

治厥陰頭痛或痰涎厥冷脈浮而緩

麻黃(五分去節) 羌活(五分去蘆) 吳茱萸(四分) 藁本(三分) 升麻(三分) 黃耆(三分) 黃芩(一錢) 當歸(酒洗一錢) 黃柏(炒一錢) 川芎藭(一錢) 蔓荊子(三分) 細辛(三分) 柴胡(三分) 黃連(炒三分) 半夏(泡三分) 紅花(三分) 蒼朮(米泔浸一晝夜曬乾一錢)

銼一劑水二盞煎八分服

虛痛

血虛痛芎歸湯或四物加酒芩羌活柴胡蔓荊子氣虛痛四君子湯氣血兩虛調中益氣湯加川芎蔓荊子細辛巔頂痛必用藁本柴胡防風

芎歸湯

治血虛頭痛(一名芎藭湯

川芎藭(三錢) 當歸(酒浸二錢)

水二盞煎八分食遠熱服

四物湯(方見血證條下

四君子湯(方見脾胃條下

調中益氣湯(方見內傷條下

風濕寒熱痛

風熱與濕上壅清空膏風熱盛者徹清膏瘦人頭痛是火酒芩為主加引上藥風熱上攻頭痛者防風通聖散或芎芷散大寒犯腦令人頭痛齒亦痛羌活黑附湯風熱盛酒芩天麻川芎防風薄荷或茶調散

清空膏

治偏正頭疼及風熱上壅作痛

細挺子黃芩(三兩一半酒蒸一半炒) 防風(去蘆一兩) 羌活(一兩去蘆) 甘草(炙一兩五錢)

末之每二錢湯調膏下

徹清膏

治風熱上攻頭痛

蔓荊子(一錢) 細辛(一錢) 薄荷(三分) 川芎藭(三分) 甘草(生用五分炙用五分) 藁本(一錢)

末之茶調下三錢

防風通聖散(方見中風條下

芎芷散

治風邪入於頭腦作疼痛

白芷(一錢) 石菖蒲(一錢) 陳皮(八分) 蒼朮(米泔浸曬乾八分) 細辛(八分) 厚朴(姜炒七分) 半夏(湯泡七分) 紫蘇莖葉(八分) 甘草(炙六分) 木通(八分) 肉桂(六分) 川芎藭(一錢)

上銼一劑水二鍾加姜三片蔥白二枚煎八分服

羌活黑附湯

治冬月大寒犯腦令人頭痛齒亦痛

麻黃(帶節三分) 殭蠶(炒三分) 黃柏(炒三分) 黑附子(泡三分) 羌活(去蘆五分) 防風(去蘆五分) 白芷(五分) 蒼朮(米泔浸曬乾五分) 升麻(二分) 甘草(二分) 黃耆(一錢)

水煎食後溫服

茶調散

治諸風上攻頭痛目昏鼻塞及偏頭疼

薄荷葉(二兩) 川芎藭(一兩) 羌活(去蘆五錢) 甘草(炙五錢) 荊芥穗(一兩) 白芷(五錢) 細辛(一錢五分) 防風(三錢去蘆)

上為細末每服二錢食後茶湯調下

痰痛

痰厥頭痛二陳湯加蒼朮蔓荊子南星防風肥人頭痛是濕痰半夏蒼朮為主加引經嚮導藥痰厥頭痛痰唾稠黏頭旋眼黑頭苦痛如裂者半夏白朮天麻湯風痰上攻頭痛白芷芽茶川芎防風南星半夏細辛或青州白丸子風痰上盛三生散

二陳湯(方見痰證條

半夏白朮天麻湯

治眼黑頭旋頭苦疼痛吐逆

白朮(炒一錢) 神麯(炒一錢) 陳皮(一錢五分) 半夏(湯泡一錢五分) 麥糵(一錢五分) 白茯苓(五分) 天麻(五分) 黃耆(五分蜜炙) 人參(去蘆五分) 蒼朮(泔制五分) 澤瀉(五分去毛) 乾薑(三分) 黃柏(酒炒三分)

銼一劑水二鍾煎至八分空心熱服

青州白丸子

治風痰壅盛癱瘓驚風嘔痰水涎沫

白附子(二兩) 半夏(二兩) 南星(二兩) 川烏(去皮半兩俱生用)

上搗為末以生絹袋盛之於井花水中擺出藥末更以手捏令出以粗渣再搗仍入絹袋擺盡為度貯瓷器中日曬夜露每日一換新水攪而復澄春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾再研以糯米粉清丸如綠豆大常服二十丸生薑泡湯送下

三生散

治風上攻頭腦痰滯不行以致偏正苦疼

烏頭(炮一錢) 白附(炮二錢) 南星(炮二錢半)

姜三片水煎服

眉眶痛 附

肝虛羞明眉眶痛者熟地黃丸風熱盛眉眶痛選奇羌防散或芩芷散風痰攻上眉稜痛者導痰湯寒濕上攻眉稜痛者芎辛散風痰風熱盛二烏散

熟地黃丸

治肝血虛少眉眶疼痛羞明畏日之證

生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 玄參(一兩) 金釵石斛(一兩)

上末之蜜丸梧桐子大每服三錢空心白湯送下

選奇羌防散

治風熱上壅眉稜疼痛不可忍之證

羌活(二錢去蘆) 防風(二錢去蘆) 甘草(二錢) 黃芩(酒炒二錢)

煎服

芩芷散

治風熱上盛眉眶疼痛目不能視物者

黃芩(酒炒一兩) 白芷(一兩)

末之每服二錢茶清調下

導痰湯(方見痰證條

芎芷散

治頭疼因寒濕上攻或眉稜作痛並治之

烏頭(生用一兩) 附子(生用一兩) 天南星(一兩) 乾薑(一兩) 甘草(五錢炙) 川芎(一兩五錢) 細辛(一兩五錢)

每四錢棗煎

二烏散

治風治熱二氣攻於太陽等經頭腦作痛

川烏(童溲浸五錢) 草烏(童便浸五錢) 細辛(五錢) 羌活(去蘆五錢) 黃芩(酒炒五錢) 甘草(炙三錢)

上末之每服二錢食後茶清調下

頭風證二

【歌】頭風素有熱和痰忽冒風寒腦髓間何故女人多病此為無巾幘御風寒

【論】夫頭風即首風也孫思邈云新沐浴竟取風為首風經云首風之狀頭面多汗惡寒當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病稍愈又云頭風者本於風寒入於腦髓也蓋頭者為諸陽之會其人素有痰火風寒客之則熱鬱而悶痛故婦人多患此者為無巾幘以御風寒故也有偏有正丹溪云頭風屬痰者多有熱有風有血虛在左屬風與血虛在右屬痰與熱善治者究此病情全在活法出入加減無不奏效也

風與血虛

頭風在左屬風與血虛風者荊芥薄荷之類風熱者消風散茶調散血虛者芎歸湯或四物湯加荊芥防風白芷酒芩薄荷蔓荊子之類(以上諸方俱見頭痛證下

頭風在右者屬痰蒼朮半夏之類濕痰頭風用酒芩三錢蒼朮四錢川芎細辛各二錢甘草一錢末之茶擂勻調服或二陳湯加酒芩薄荷川芎細辛或導痰湯加酒芩蒼朮(以上二方俱見痰證

頭風屬火者酒芩為主或二陳湯酒芩薄荷川芎細辛(方見痰證)或防風通聖散(方見頭痛證)或消風百解散凡用芩須用酒炒以其上行頭角故也

消風百解散

治半邊頭風作痛因火熱上衝之證

荊芥(一錢) 白芷(一錢) 陳皮(八分) 麻黃(一錢) 蒼朮(一錢米泔浸冬七日夏三日秋五日曬乾炒燥) 甘草(八分)

上銼一劑水二盞煎八分食遠服

附方

治偏頭疼至妙之藥

羌活(去蘆一錢) 獨活(去蘆一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 細辛(一錢) 藁本(一錢去蘆) 防風(一錢去蘆) 黃芩(酒炒一錢)

上銼一劑水二盞煎八分食後熱服

又方

治半爿頭痛極效

香白芷(一錢) 天南星(一錢) 川烏(八分) 半夏(八分)

上為末每服一錢水調服婦人加甘草一錢

頭眩證三

【歌】痰火令人頭轉旋氣虛血失每頭眩風寒暑濕乘虛致識得其機可望痊

【論】眩者目花黑暗旋倒也其狀頭旋目閉身轉耳聾如立舟車之上起則欲倒虛極乘寒得之故風則有汗寒則掣痛暑則燠悶濕則重滯此四氣乘虛而眩暈也或七情鬱而生痰動火隨氣上厥此七情致虛而眩暈也酒色過度腎虛不能納氣歸元使氣逆奔而上氣虛而眩暈也吐衄崩漏或產後失血脾虛不能收攝營氣使諸血失道妄行此血虛眩暈也丹溪云頭眩多挾痰氣虛併火及濕痰火痰蓋無痰不能作眩痰因火動也凡此之證要參以脈症治之隨機應變不可以一途而取軌也

謹按經曰諸風掉眩皆屬肝木肝木為風所撼必鼓動其肺肺金不能制木風捲痰而上升故目無定視上下反復甚則嘔吐飲食罕御大法平其風降其痰而已婦人患崩淋頭眩以血虛治為少血不能養肝肝木根虛不能不動搖故眩治崩淋則眩自止所以培其根也

【脈】風寒暑濕氣鬱生涎下虛上實皆頭眩暈風浮寒緊濕細暑虛痰則滑弦瘀芤而澀數大火邪虛大久極先理氣痰次隨症脈

外感眩暈

風熱虛眩川芎茶調散(方見頭痛證)風寒上厥眩暈芎術除眩散暑火眩暈二陳湯(方見痰證)加人參白朮山梔黃連川芎傷濕腎著湯(方見腰痛證

芎術除眩散

治風寒上厥眩暈

附子(生半兩) 白朮(半兩) 川芎(半兩) 桂(二錢半) 甘草(炙二錢半)

每服三錢姜三片水二盞煎一盞服

虛眩

氣虛眩暈因相火盛治痰為先半夏白朮天麻湯(方見頭眩證)或用香橘飲氣虛眩暈四君子湯(方見脾胃)加天麻防風血虛眩暈芎歸湯(方見頭痛)失血眩暈四物湯(方見血證)加焦姜產後血虛眩暈清魂散(方見女科

香橘飲

治氣虛眩暈如治血虛者加芎肉桂

木香(七分) 白朮(一錢炒) 半夏曲(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢) 砂仁(七分) 丁香(十四粒) 甘草(炙八分)

上銼一帖生薑三片水二盞煎一盞食遠熱服

痰火眩暈

濕痰眩暈二陳湯加酒芩白朮南星天麻蒼朮(方見痰證)或青州白丸子(方見頭痛)或白朮半夏天麻湯(方見頭痛)火動其痰者二陳湯加黃芩黃連蒼朮羌活(方見痰證)火盛者酒炒大黃末茶調下

方用大黃酒浸九蒸九曬為末水丸如綠豆大每服百丸食後臨臥清茶送下神效

方用半夏白茯苓川芎甘草羌活白芷枳實南星防風細辛酒黃芩氣虛加參血虛加芎熱加黃連各等分姜三片水煎服以此作丸每日下二極效

心痛證四

【歌】心痛當分久與新暴嬰寒氣必須溫若還稍久多成郁鬱積因而作熱蒸大實痛時難以按按之痛定作虛論蛔蟲痛止偏能食脈澀須知死血因真痛在心無藥療厥疼胃脘正當心

【論】夫心痛者有真有厥真者邪中心君手足青至節即死非藥可療厥者邪客於心胞絡胃脘之間當心之分非真心受證故可治也又有寒厥熱厥之分大實大虛之別古人又有九種之名曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰去來痛若此者皆可究其因而施治也其如陳無擇云有五臟及諸經諸腑心痛雖言之詳而無治例反使後學有惑於心故不具載蓋亦不過寒實之候也丹溪云心脾痛須分新久若明知身受寒氣口食寒物於初病之時當以溫散溫利之劑若得稍久而成郁鬱則蒸熱熱久必生火若欲行溫劑寧無助火添病乎故古方多以山梔為熱藥嚮導則邪易伏病易退又審平昔喜食熱物以致死血留於胃脘或因痰氣食積鬱滯於胃作痛者如此等例皆前人之所未發後學當導而行之斯活法也

謹按世人患真心痛者極少真心痛者平素原有痰卒然大痛如割入於無聲汗出不休舌強無言手足厥冷此疾一作死在旦夕針灸之所不施藥力之所未及患之者十無一生蓋寒邪直中心經君火不能抗敵故也今之患心痛者乃胃脘與心胞絡痛耳若痛極如咬時吐清水面清白少光彩者為蟲頭上攻痛時如有物阻礙累累不得下為胃脘停食痛時嘈雜不寧如飢如飽怏怏欲吐吐即稍寬為痰飲停積痛時隱隱悶結胸臆相引得噯覺寬為憂鬱所致痛時欲近暖處飲熱酒即解為寒客心胞絡痛時自上而下自聞唧唧有聲搔抓無措眠坐不穩心下如刮上連胸臆乃積血不消為火所載不可認以為蟲而投以蟲劑也

【脈】心痛微急痛甚伏入陽微陰弦或短又數緊實便難滑實痰積心痛引背脈微而大寸沉而遲關緊數銳

虛痛

虛弱人心痛錢氏云心虛痛者炒鹽補之以物按住而痛止者挾虛也二陳湯加炮薑末和之(方見痰證)若久病元氣虛弱肢體怯薄脈虛手欲按者六君子湯加砂仁香附(方見脾胃

實痛

因氣怒而飲食卒痛便閉心胸高起手不可按者大實痛也煮黃丸後以藁本湯去其餘邪胃脘濕熱痛小胃丹(方見痰證

煮黃丸

治大實心痛

雄黃(一兩研) 巴豆(五錢去皮細研)

入白麵二兩研勻水丸梧子大每用水下數丸如得利不可再服宜服藁本湯去餘邪

藁本湯

治心痛後服

藁本(半兩) 蒼朮(一兩米泔浸炒)

作一帖煎服

熱厥心痛

熱厥心痛者其人必縱酒蓄熱在胃偶遇寒鬱而發故身熱足冷痛甚則煩躁而吐額上有汗脈洪大當灸太谿崑崙表裡俱瀉之內服金鈴子散痛止服枳朮丸以去餘邪(方見脾胃)初痛以鹽湯探吐得吐就發散心脾痛日久則非寒也縱有寒亦鬱而為熱二陳湯加山梔(炒黑)川芎香附痛甚者加炮姜反佐之(方見痰證)或以山梔一味入薑汁煎服大便不通大承氣大陷胸之類下之(方俱見傷食

金鈴子散

金鈴子(一兩) 玄胡索(一兩)

末二錢溫酒下

寒厥心痛

寒厥心痛者手足厥逆遍身冷汗甚則手足甲青黑小便清白不渴氣微力薄脈沉細微朮附湯大寒厥暴痛非久痛者若久則非寒也丹溪云明知身受寒氣口食寒物初病當以溫散溫利之藥草豆蔻丸大便閉結不通者元戎厚朴丸

朮附湯

治寒厥心痛

白朮(二錢炒) 甘草(一錢炙) 黑附子(炮一錢半)

上三味銼作一帖姜三片棗二枚水二鍾煎溫服

草豆蔻丸

寒厥心痛

草豆蔻(一錢五分白麵裹煨) 益智仁(八分) 陳皮(八分) 人參(去蘆八分) 黃耆(蜜炙八分) 吳茱萸(洗去蘆八分) 殭蠶(八分) 當歸(酒洗六分) 青皮(六分炒) 神麯(炒四分) 薑黃(四分) 柴胡(四分) 半夏(一錢薑製) 澤瀉(去毛一錢) 桃仁(七個去皮尖) 麥芽(炒一錢) 甘草(生三分炙三分)

上為細末湯浸蒸餅丸如梧桐子大每三十丸

元戎厚朴丸

厚朴(三兩姜炒) 黃連(二兩半炒) 吳茱萸(湯泡七次二兩) 乾薑(炮二兩) 巴豆(一兩另研) 人參(一兩去蘆) 川烏(炮一兩)

末之入豆霜勻蜜和丸桐子大每三丸以利為度

痰積食積心痛

痰飲積滯於胃脘當心而痛牆上陳螺螄殼煅存性炒蒼朮海石山梔香附南星各二兩枳殼青皮木香半夏砂仁各半兩糊丸薑湯送下食積痛保和丸(方見傷食

瘀血痛

平昔喜食熱物致死血留於胃口作痛者脈沉而芤澀在上者四物湯加桃仁紅花丹皮枳殼玄胡索(方見血證)輕者韭汁桔梗開之重者桃仁承氣湯下之(方見血證

蟲痛疰痛

蛔蟲攻入心膈作痛者痛定便能食面上有白斑唇紅治以苦楝錫灰或烏梅丸或集效丸蛔蟲攻齧心痛惡心而吐川椒湯下烏梅丸疰心痛者十疰病皆心痛化蟲丸辣蓼草煎湯飲之

烏梅丸

治蛔蟲上攻痛

烏梅(七十五個) 細辛(一兩五錢) 附子(炮一兩五錢) 人參(一兩五錢) 黃柏(一兩五錢) 桂枝(一兩五錢) 乾薑(二兩五錢) 黃連(四兩) 川椒(五錢) 當歸(五錢)

末之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸爛搗成膏少加蜜和丸如梧桐子大每十丸加至二十丸食前服

集效丸

治蛔厥心痛

木香(二錢五分) 鶴蝨(炒二錢半) 檳榔(二錢五分) 訶子(二錢五分) 蕪荑(炒二錢半) 附子(炮二錢半) 乾薑(炮二錢五分) 大黃(一兩半蒸熟) 烏梅肉(一兩搗爛)

末之蜜丸如梧桐子大每服三十丸空心時陳皮湯送下

化蟲丸

服之蟲化為水

胡粉(炒五錢) 鶴蝨(三錢) 白礬(五錢) 檳榔(五錢) 苦楝根(五錢)

上為細末糊丸梧子大每服五十丸溫漿水入芝麻油一二點打勻下之米飲亦可不拘時候其蟲小者化為水大者自下

腹痛證五

【歌】寒痛綿綿無減增時疼時止熱為根血瘀痛處無移動食積便通便見輕實者不能將手近痛時能按作虛論濕痰痛者溲便秘體認其形見病情

【論】夫寒痛者常痛而無增減也成無己云陰寒為邪則腹痛而吐利熱痛者時作時止,《原病式云熱鬱於內而腹滿堅結痛勿以為寒死血痛者每痛不移其處成無己云邪氣聚於下焦津液不得通氣血不得行或溺或血留滯於下是生脹硬小便不利也食積痛者利後即痛減濕痰痛者凡痛小便俱不利丹溪云清痰多作腹痛脈滑痰因氣滯而聚凝其道路不得通故也腸癰痛者身甲錯小便如淋腹皮急按之濡如腫狀脈芤數也積聚腹痛者腹中原有積下當積而痛也寒疝入腹痛者少腹痛引睪丸陰毒痛者四肢厥逆痛甚咽喉不利或心下脹滿結燥虛汗狂言面色俱青陰積於下陽消於上實痛者腹堅不可按虛痛者雖痛不脹滿手可按若此霄壤不侔可一藥而盡之乎

謹按腹痛為脾家受病蓋脾或受有形而痛者或受無形而痛者若暴傷飲食則胃脘先痛而後入腹暴觸怒氣則兩脅先痛而後入腹血積上焦脾火熏蒸則痛從腹而上於胸臆血積下部胃氣下行則痛從腹而入於少腹傷於寒者寒於痛得熱則緩傷於飢者飢即痛得食即止吞酸腹痛為痰鬱中焦復傷飲食面黃腹痛為宿食不消蛔蟲攻咬氣虛腹痛腹必虛豁呼吸短淺血虛腹痛者痛如芒刺牽引不寧醫者當審其因以處治大要以甘溫為上惟傷酒作痛者方可涼劑而必佐之以甘溫也

【脈】沉弦細動皆是痛證心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然

熱痛

胸中有熱胃中有邪腹痛欲嘔黃連湯腹痛脈洪熱也黃芩芍藥湯寒邪變熱傳裡腹痛便秘而厥四逆散腹滿時痛桂枝加大黃湯腹痛便秘脈實大者大承氣湯(方見傷食

黃連湯

治熱邪腹痛

黃連(三錢炒) 甘草(三錢炙) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 人參(二錢) 半夏(半兩薑製)

每七錢棗煎服

黃芩芍藥湯

黃芩(炒二錢) 芍藥(炒一錢半) 甘草(一錢)

煎服

四逆散

陽邪傳裡腹痛

甘草(炙一兩) 枳殼(炒一兩) 芍藥(炒一兩) 柴胡(一兩)

末之每服二錢白湯調下

桂枝加大黃湯

治太陰腹滿時痛

桂枝(一錢) 芍藥(炒一錢) 甘草(一錢) 大黃(二錢)

棗煎入餳一合微烊服

寒痛

傷寒下利腹痛四逆湯(方見中寒)腹痛厥冷欲死者霹靂散腹痛下利四肢沉重真武湯或理中湯(方見中寒

霹靂散

治中寒腹痛

附子(一枚炮)

入真臘茶一大盞同研勻更分二劑水二鍾煎八分入熟白蜜一匙涼服

真武湯

治少陰腹痛

茯苓(一錢五分) 芍藥(炒一錢半) 生薑(七片) 附子(炮二錢)

水二大盞煎至一盞冷服

痰痛 食積痛

清痰多作腹痛臺芎蒼朮木香白芷香附末之薑湯調服肥人腹痛乃氣虛濕痰也二朮半夏陳皮芍藥之類飲食過傷腹痛保和丸木香檳榔丸(二方俱見傷食)虛人飲食傷腹時痛六君子湯加曲糵(方見脾胃

虛痛

素弱人全不思食腹冷痛養胃湯加肉桂茱萸木香或小建中湯(方見脾胃)或理中湯(方見中寒)腹痛欲以手按按之痛止者屬虛桂之類血虛腹痛須用白芍藥之酸補以和之或四物湯加焦炒乾姜炒芍藥倍用(方見血證

實痛

凡痛脹滿手不可按大實也大承氣湯(方見傷食)初得腹痛元氣未虛宜推蕩之此通因通用痛隨利減也桂枝加大黃湯(方見前熱腹痛條下)或木香檳榔丸(方見傷食

血痛

因跌撲瘀血腹痛脈芤桃仁承氣湯加蘇木紅花(方見血證)女人經閉血積滯腹中痛玉燭散(即大承氣湯對四物湯二方一見傷食一見血證)或失笑散(方見女科惡露條下)或通經散

通經散

活血定痛

陳皮(一兩) 甘遂(一兩煨) 當歸尾(一兩五錢) 川芎(一兩) 紅花(一兩酒洗) 桃仁(一百個去皮尖)

上銼每服七錢水二鍾酒一鍾煎至八分空心服

積聚痛

腹中上右有積聚當積而痛三聖膏或木香檳榔丸保和丸(二方俱見傷食)丁香脾積丸食積痞塊作痛阿魏丸

三聖膏

未化石灰半斤為細末瓦器中炒令淡紅色提出火候熱稍減次下大黃末一兩微炒又提出候溫下桂心末半兩略炒入陳米醋熬攪成黑膏厚紙攤貼患處其痛自減塊漸消矣

丁香脾積丸

丁香(半兩) 木香(半兩) 巴豆(去心膜油半兩) 良薑(醋煎半兩) 蓬莪朮(三兩) 京三稜(三兩) 皂莢(三條去皮弦子) 青皮(一兩)

末之入百草霜三錢糊丸麻子大每服十丸空心時白沸湯下

阿魏丸

治肉積腹痛

連翹(半兩去殼) 山楂(一兩去核) 阿魏(一兩) 黃連(六錢)

末之用阿魏醋煮作糊丸如梧桐子大每服五六十丸清晨白滾湯送下

腸癰痛

腸癰痛者腹大痛身甲錯小便如淋脈芤或攢臍有瘡積冷以附子溫之積熱以大黃下之膿大出以參耆補之

陰毒痛

陰毒厥逆腹痛陰寒欲絕脈沉爪甲手指面青黑者迴腸丹或真武湯方見前寒腹痛急灸關元氣海各五七十壯

回陽丹

陰毒厥冷腹痛

牡蠣(燒一錢) 良薑(炒一錢) 不灰木(燒一錢) 川烏(泡一錢) 白芍藥(一錢) 麝香(少許)

末之每用一錢男用女津調塗外腎女用男津調塗兩乳

痧證痛(附疝痛)

忽然腹中大痛嘔吐脈沉痧證也正氣散加香附砂仁(方見霍亂)手足厥冷舉體轉筋理中湯(方見中寒)少腹引睪丸痛疝氣入腹中痛脈沉弦補腎湯余詳疝證本條

補腎湯

治疝氣入腹痛

人參(一錢去蘆) 白茯苓(一錢) 黃耆(一錢蜜炙) 附子(炮一錢半) 白朮(炒一錢) 沉香(一錢二分) 木瓜(一錢二分) 羌活(去蘆八分) 川芎(七分) 紫蘇(八分) 甘草(炙六分) 

上銼一劑姜三片棗二枚水二盞煎八分空心服

脅痛證六

【歌】脅肋疼時統屬肝或虛或實或因痰脈沉氣鬱須開導芤澀原來死血乾食積一條常梗起肝虛痛在脅梢間若然痛甚肝經火干脅之疼療最難

【論】足厥陰之絡令人脅痛皆肝膽經之所主也丹溪云木氣實肝火盛死血痰飲氣滯食積濕熱皆令人脅痛亦有肝虛血少而痛者有因酒色勞損太過脅下一點痛不止名干脅痛甚危當大補氣血尚難為也若此虛實之不同也必以脈證參之斯得其受感之情而用藥無差忒也

謹按左脅痛者肝經受邪也右脅痛者肝邪入肺也右脅俱痛者肝火盛而木氣實也兩脅走注痛而有聲者痰飲也左脅下有塊作痛不移者死血也右脅下有塊作痛飽悶者食積也咳嗽氣急發熱者痰結痛也久而不治則成肺癰勞傷身熱脅痛者脈必虛也宜詳究之

【脈】兩脅疼痛脈必雙弦緊細弦者多怒氣偏沉澀而急痰瘀之愆

肝火盛

肝痛甚者肝火太旺也當歸龍薈丸輕者小柴胡湯加黃連龍膽草白芍藥醋炒青皮(方見瘧疾)火盛者宜伐火佐金丸

當歸龍薈丸

膽草(一兩去蘆) 當歸(一兩酒洗) 山梔子仁(一兩炒黑) 黃連(一兩炒) 黃芩(一兩炒) 黃柏(一兩炒) 大黃(半兩) 蘆薈(半兩) 木香(一錢半) 麝香(半錢)

為丸淡薑湯下

左金丸

治肝火太盛

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩湯泡)

為丸白湯下

木氣實

脅痛脈弦數木氣實也醋炒青皮蒼朮川芎當歸芍藥柴胡或小柴胡湯加醋炒青皮川芎膽草(方見瘧疾)或抑青丸

抑青丸

治肝火伐肝木

黃連(不拘多少薑汁炒)

為丸每百丸白湯下

死血痛

脅痛日輕夜重或午後發熱脈芤而澀瘀血也四物湯加柴胡青皮桃仁紅花行氣藥中加破血藥

食積痛

脅下一條槓起作痛者食積也保和丸(方見傷食)或吳茱萸炒黃連神麯麥芽山楂蓬朮青皮或當歸龍薈丸(方見前肝火盛條下

濕熱

濕熱盛而兩脅痛者先以琥珀膏貼痛處後以淡薑湯吞當歸龍薈丸(方見前肝火脅痛條下)或小柴胡湯加蒼朮青皮黃連(方見瘧疾

痰積

痰積脅下作痛控涎丹或十棗湯或二陳湯加南星蒼朮川芎柴胡白芥子炒山梔仁醋炒青皮(方見痰證條內

控涎丹

治兩脅痰痛

甘遂(麵裹煨) 大戟(制) 白芥子(炒各等分)

上末丸如梧子大每五七丸漸加至十丸薑湯下

十棗湯

治痰積脅痛

甘遂(麵裹一錢) 大戟(制一錢) 芫花(一錢)

棗子十枚水二盞煎八分服

氣滯

氣滯脅下作痛推氣散或復元通氣散控涎丹(方見前痰積脅痛條下)治一身氣痛氣鬱者詳郁證條內

推氣散

治右脅疼痛

枳殼(炒五錢) 桂心(五錢) 片子薑黃(五錢) 甘草(五錢)

末之每服二錢薑棗湯調下

復元通氣散

木香(半兩) 茴香(半兩) 青皮(半兩) 穿山甲(煅七大片) 陳皮(半兩) 白芷(半兩) 甘草(半兩)

每服五錢水二鍾煎八分空心服或作末每服二錢空心酒調下

虛痛

肝血不足悠悠痛不止者四物湯加柴胡梢(方見血證)若脅下一點痛不止此因酒色太過所致名干脅痛難治肥白人脅痛耆入小柴胡湯服(方見瘧疾) 

枳芎散(附方)

治左脅痛

枳實(炒五錢) 川芎(五錢) 粉草(炙一錢半)

上為細末每服二錢棗湯或酒調下

術香調氣散(附方)

治氣怒傷於肝兩脅大痛難忍

丁香(二兩) 檀香(二兩) 木香(二兩) 白豆蔻仁(二兩) 藿香葉(一兩) 甘草(一兩) 砂仁(三兩)

上末之每服二錢入鹽少許沸湯點服

腰痛證七

【歌】腰痛多緣腎氣虛衝風鬱熱總因之天陰痛作知歸濕寒濕疼時見熱除閃挫板疼難俯仰日輕夜重血多瘀或因腎著並勞役水積仍兼氣不舒

【論】夫腰者腎之府身之大關節也血氣不行濕之氣相干則沉痛不能轉側然老人腎虛多腰痛亦有寒濕者挫閃者氣滯者血瘀者腎著者衝風蓄熱者水積者勞傷者之不同也

【脈】腰痛之脈必沉而弦沉微氣滯弦損腎元或浮而緊風寒所纏濕傷濡細實挫閃然澀必瘀血滑痰火煎或引背痛沉滑易痊

腎虛腰痛

腰痛悠悠不已腎虛也青娥丸或摩腰膏獨活寄生湯丹溪補陰丸安腎丸立安丸選而用之

青娥丸

治腎虛腰痛

杜仲(姜炒一斤) 破故紙(炒半斤) 胡桃肉(二十個) 

末之大蒜四兩搗為膏和丸如梧桐子大每三十丸空心溫酒送下或用酒糊為丸

摩腰膏

治腰痛虛寒證

附尖(二錢五分) 烏頭(二錢五分) 天南星(二錢五分) 硃砂(一錢) 乾薑(一錢) 雄黃(一錢五分) 樟腦(一錢五分) 丁香(一錢五分) 麝香(半分)

末之薑汁調烘熱摩腰上

獨活寄生湯

獨活(一錢) 桑寄生(一錢) 杜仲(鹽水炒去絲一錢半) 細辛(一錢) 牛膝(去蘆一錢) 秦艽(去蘆一錢) 白茯苓(去皮八分) 桂心(六分) 川芎(八分) 防風(去蘆八分) 白芍藥(酒炒八分) 甘草(炙七分) 人參(一錢二分) 當歸(酒洗錢半) 熟地黃(酒洗二錢)

上銼一劑水二鍾煎至八分空心熱服

丹溪補陰丸

黃柏(酒炒四兩) 龜板(酥炙四兩) 知母(酒炒四兩) 熟地黃(酒浸六兩)

末之蜜丸梧子大空心淡鹽湯下

安腎丸

治腎虛腰痛

茴香(三兩炒) 川楝(炒三兩) 破故子(炒三兩) 續斷(三兩) 胡蘆巴(三兩) 桃仁(二兩) 杏仁(炒二兩) 乾山藥(二兩) 白茯苓(二兩)

末之蜜丸桐子大鹽湯下

立安丸

補腎止腰疼

牛膝(去蘆四兩) 杜仲(鹽炒四兩) 破故子(炒四兩) 黃柏(二兩酒炒) 大茴香(炒二兩)

末之蜜丸淡鹽湯送下

腎著腰痛

腎著者腰冷重痛如帶五千錢者其飲食如故是也直流濕熱則自已腎著湯不已服牛膝酒最妙

三因腎著湯

白茯苓(四兩) 白朮(四兩) 乾薑(二兩) 甘草(炙二兩)

每銼四錢水二盞空心煎服

牛膝酒

治腎著腰痛

地骨皮(一兩) 五加皮(一兩) 薏苡仁(一兩) 川芎(一兩) 甘草(一兩) 生地黃(一兩) 海桐皮(一兩) 川牛膝(一兩) 羌活(一兩)

銼一大劑浸酒日飲三次

寒濕腰痛

寒濕腰痛者遇陰寒即作或久雨陰濕所得晴暖即減五積散加吳茱萸杜仲(方見中寒

濕熱腰痛

濕熱腰痛板疼不能俯仰小便赤大便泄或走注痛二妙丸或健步丸

二妙丸

治濕熱腰痛

川黃柏(酒炒四兩) 蒼朮(米泔浸四兩)

末之酒調下或為丸白湯送下二三錢

健步丸

治濕熱腰痛

羌活(半兩去蘆) 柴胡(半兩) 滑石(炒半兩) 甘草(炙半兩) 栝蔞根(半兩) 防風(去蘆三錢) 澤瀉(三錢去毛) 防己(酒洗一兩) 川烏(三錢) 苦參(酒洗五錢) 肉桂(一錢)

末之酒糊丸如桐子大每七十丸煎愈風湯吞下

閃挫腰痛

閃挫腰痛者板疼復元通氣散(方見脅痛)或五積散加牽牛頭末桃仁(方見中寒)或濟生菴䕡丸

濟生菴䕡丸

菴䕡子(半兩) 沒藥(二錢五分) 乳香(二錢五分) 補骨脂(五錢) 威靈仙(半兩) 杜仲(炒半兩) 當歸(半兩酒洗)

末之酒糊丸如梧子大每七十丸空心淡鹽湯下

勞役腰痛

腰痛因勞役而得者獨活寄生湯(方見前)瘀血腰痛四物湯加桃仁紅花蘇木(方見血證

風熱腰痛

因風腰痛小續命湯(方見中風)或獨活寄生湯(方見前)風濕腰痛牛膝酒(方見前

氣滯腰痛

氣滯腰痛木香調氣散(見脅痛證後)因鬱怒憂思氣不舒而痛枳殼湯或小七香丸

枳殼湯

順氣解鬱止痛

枳殼(五兩炒) 甘草(二兩生用)

末之蔥白湯下

小七香丸

氣滯腰痛

丁香(一兩二錢) 香附(炒一兩) 甘草(一兩) 蓬莪朮(二錢) 砂仁(二錢炒) 甘松(八錢) 益智仁(六錢)

末之蒸餅糊丸如綠豆大每二三十丸米飲下

疝證八

【歌】寒水㿗血氣狐筋先哲空留七疝名蓋是肝經原有熱外邊卻被濕寒侵或因死血並痰飲郁在囊中氣不行控引睪丸生腫痛或如瓜瓠或蛙聲要將標本分寒熱感受仍評重與輕勿指膀胱心腎氣當知正屬厥陰經

【論】古有七疝之名不按七疝而治概用局方辛熱燥劑是泥標而忘本也或指為小腸氣腎與膀胱氣皆非也殊不知厥陰之脈循陰器然其地位皆肝經所主與小腸膀胱腎子無相干至戴人始辨之詳也丹溪云疝痛甚者睪丸連少腹急痛也或有形或無形或有聲或無聲素問以下皆以為寒蓋經絡得寒則收引不行所以作痛世有得寒而無疝者內無熱也余屢踢冰徙涉不曾病此以余素無熱故也若醉飽勞役房室大怒發動五志之火郁久濕氣便盛濁液凝聚併入血隧流於厥陰肝經木性急速火性又暴為寒所束宜其痛甚而暴也此濕熱被寒鬱而痛明矣若只作寒治恐為未備又云痰飲食積死血鬱結為病及因水氣為腫腫多為濕㿗亦有挾虛者其脈沉緊而豁大當以參術為君佐以疏導若概行決裂之法禍不旋踵此皆前人所未及學者引而伸之今將七疝之形狀開具於後

【脈】疝脈弦急積聚在裡牢急者生弱急者死沉遲浮澀疝瘕寒痛痛甚則伏或細或動

寒疝

經云足厥陰肝經筋中寒以寒則筋攣卵縮此寒鬱於外也。《原病式㿗疝少腹控卵腫急絞痛寒主拘縮寒極則土化制之或腫滿則知其疝為寒者是外受寒邪也而內實非寒丹溪所謂標寒本熱明矣

寒疝手足厥冷不仁疝脹痛及身痛烏頭桂枝湯寒疝入腹痛少腹引睪丸痛泄利胸滿補腎湯或腎虛寒疝偏大者茱萸內消丸

烏頭桂枝湯

烏頭(五分) 白蜜(一斤煎減半去滓)

每用桂枝湯五錢入蜜半兩水煎每服二合得吐為中病(桂枝湯方見惡寒證

補腎湯

治寒疝入腹痛

人參(一兩去蘆) 白茯苓(一兩) 黃耆(蜜炙一兩) 附子(炮一兩) 白朮(炒一兩) 沉香(四錢) 木瓜(一兩五錢) 羌活(去蘆半兩) 甘草(炙二錢) 川芎(二錢) 紫蘇(三錢)

上銼每服五錢姜三片棗二枚水二盞煎八分服

茱萸內消丸

山茱萸(六兩) 吳茱萸(四兩) 馬蘭花(四兩) 木香(四兩) 陳皮(四兩) 肉桂(四兩) 乾山藥(六兩) 川楝子(四兩) 青皮(炒四兩) 茴香(四兩炒)

酒丸溫酒送下

木腎

心火下降則腎水不患其不溫真陽下行則腎氣不患其不和溫而且和安有所謂木強者哉蓋木腎不可絕用燥藥當行溫和散利以逐其邪則邪自消榮衛流轉則愈枸杞子丸又方用楮樹葉雄者曝乾為細末酒糊丸如梧桐子大每服五十丸空心鹽酒吞下(楮樹不結子者雄也

枸杞子丸

枸杞子(四兩) 南星(二兩) 半夏(二兩) 黃柏(酒炒三兩) 蒼朮(鹽炒三兩) 山楂(二兩去核) 白芷(二兩) 神麯(炒二兩) 滑石(炒三兩) 昆布(四兩) 吳茱萸(四兩)

末之酒糊丸如梧桐子大每七十丸空心鹽湯下

食積 濕痰 死血

食積與死血成痛疝梔子桃仁山楂枳實茱萸薑汁順流水煎或加香附茴香痰飲流下壅滯囊中作疝蒼朮山梔海石南星山楂橘核青皮姜煎服濕盛小便澀五苓散加楝實(方見脾胃)濕痰熱疝橘核散

橘核散

濕熱寒鬱作疝

橘核(一兩) 桃仁(五錢) 梔子(三錢) 吳茱萸(一兩) 茴香(一兩)

每服七錢水二盞煎熱服

濕熱疝

素有濕熱人或涉水受寒坐臥濕地外受寒氣所來其痛甚而暴者古方以烏頭梔子等分作湯丸最效濕熱疝痛小便不通者葵子湯消疝散選用

濟生葵子湯

赤茯苓(一兩) 豬苓(一兩) 葵子(一兩) 枳實(炒五錢) 瞿麥(五錢) 木通(五錢) 黃芩(五錢) 車前子(一兩) 滑石(一兩研) 甘草(五錢)

每五錢姜煎服

消疝散

治濕熱疝痛

蒼朮(炒半兩) 木通(半兩) 黃柏(半兩炒) 青皮(炒半兩) 厚朴(炒三錢)

末之每二錢陳皮泡湯下

虛疝

諸疝挾虛者其脈沉弦滑大術為君佐以疏導枳實青皮山楂川楝子橘核按之不定屬虛桂枝炒山梔烏頭末之糊丸服或橘核散加蒼朮(方見前)虛而挾熱疝梔子飲

梔子飲

虛而挾熱疝

山梔(炒半兩) 桃仁(炒半兩) 枳殼(炒半兩) 山楂(半兩)

薑汁同順流水煎服

一方加吳茱萸

七疝之形狀

寒疝者囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸痛得於坐臥濕地涉水以濕劑下之

水疝者囊腫如水晶陰汗癢搔出黃水或小腹按之作水聲得於醉酒行房汗出遇風寒濕結於囊中以逐水之劑下之

筋疝者陰莖腫脹或潰或膿或痛而裡急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺然不收白物如精隨溺出得於房中邪術所使而成宜降心火之劑下之

血疝者其狀如黃瓜在小腹兩旁橫骨兩端俗名便癰得之重感春夏大燠勞於使內其氣流溢滲入脬囊結為癰腫以和血藥下之

氣疝者上連腎區下及陰囊或號哭忿怒氣鬱而脹以散氣藥下之

狐疝者狀如瓦臥則入腹行則出上下無定如狐之惑也故名之以逐氣流經之劑下之

㿗疝者陰囊腫大如升斗不癢不痛以受濕氣之所生宜去濕之劑下之

 治疝諸方

五葉湯

枇杷葉 椒葉 蒼耳葉 野紫蘇葉 水晶葡萄葉

水煎

疝氣神方

硫黃(火中熔化即投水中去毒研細) 荔枝核(為末炒焦黃) 陳皮(等分)

為末飯丸每用十四五丸酒下其疼立止自覺已疼甚不能支持略用六丸再不可多也

治疝用仙人對坐草青木香搗汁和酒少許服之神效

腳氣證九

【歌】腳氣多因清濕致風寒暑挾須分異浮弦之脈挾於風濡從濕兮數從暑挾於寒者脈必遲得病必從足上起頭痛身熱肢節疼人皆誤作傷寒治但看足膝多不仁或軟或腫或疼痹嘔逆便秘體轉筋胸膈痞滿心中悸此病根從濕上來治濕當分南北地

【論】夫腳氣始受於濕復挾風暑熱之邪而成故先起於腿足必腳屈弱而舉體轉筋肢節疼而足胻腫小腹不仁心中悸動胸滿便澀但發熱頭痛身疼之候絕似傷寒人多誤治故仲景以腳氣為類傷寒證另立篇目以別之丹溪云腳氣多從於濕而有濕熱濕寒風濕之別食積流注之因羅謙甫云南北腳氣受病不同南方地土卑濕清濕襲虛而病起於下此南方腳氣從外受也北方地高陵居無濕其俗飲潼乳酒面以飲多快食為能或奉養太過亦滋其濕水性潤下氣不能拘故下注於足而成腫痛此北方腳氣之從內受也學者當推究所因而治之

謹按前證乃腎火挾濕見於皮肉紅腫如雲痕或隱見紅色按之熱且痛是也紅腫自足起漸行至股其勢必上升升至心者不治急宜治之勿令上升為妙

【脈】腳氣之脈其狀有四浮弦為風濡弱濕氣遲澀因寒洪數熱鬱風寒熱溫熱下寒熨

濕勝者足重痛或脛腫防己飲或除濕丹濕勝心下痞滿開結導飲丸(二方俱見前濕證

防己飲

治濕腳氣神效

白朮(一錢炒) 木通(八分) 防己(八分) 檳榔(八分) 川芎(八分) 甘草梢(七分) 犀角(一錢) 蒼朮(炒一錢) 黃柏(酒炒一錢) 生地黃(酒炒一錢)

水煎熱服

挾寒

挾寒濕者六物附子湯五積散(方見中寒)健步丸(方見腰痛

六物附子湯

附子(四錢) 肉桂(四錢) 防己(四錢) 白朮(炒三錢) 茯苓(三錢) 甘草(炙二錢)

每半兩姜煎服

挾熱

挾濕熱者走痛當歸拈痛湯濕熱甚大便不通大黃左經湯或羌活導滯湯

當歸拈痛湯

當歸(酒洗一錢) 白朮(炒一錢) 蒼朮(米泔浸曬乾一錢) 黃芩(酒炒一錢) 羌活(一錢二分) 防風(去蘆一錢) 澤瀉(去毛八分) 豬苓(八分) 茵陳(一錢) 乾葛(一錢) 苦參(一錢) 人參(六分) 知母(六分) 升麻(一錢) 甘草(六分)

上銼作一帖水二鍾煎八分空心熱服

大黃左經湯

細辛(八分) 茯苓(七分去皮) 羌活(一錢去蘆) 大黃(煨二錢) 甘草(炙六分) 前胡(七分) 枳殼(炒七分) 厚朴(姜炒八分) 黃芩(炒一錢) 杏仁(十四粒去皮尖)

棗水煎服

羌活導滯湯

羌活(半兩去蘆) 獨活(半兩去蘆) 防己(二錢) 當歸(二錢) 大黃(酒蒸一兩) 枳實(炒二錢)

每七錢水煎服

挾風

挾風者麻黃左經湯風濕痹痛足弱獨活寄生湯(方見腰痛)或半夏左經湯

麻黃左經湯

麻黃(去節一錢) 細辛(一錢) 乾葛(一錢) 白朮(四分) 茯苓(八分) 防己(一錢) 肉桂(七分) 羌活(去蘆一錢) 防風(去蘆一錢) 甘草(六分)

棗水煎服

半夏左經湯

半夏(一錢) 乾葛(一錢) 細辛(一錢) 白朮(炒四分) 麥門冬(八分) 白茯苓(八分) 桂枝(八分) 防風(去蘆八分) 乾薑(五分) 黃芩(炒七分) 小草(六分) 柴胡(八分) 甘草(炙六分)

姜三片棗二枚水煎服

食積

食積流注於下作腳氣蒼朮防己丸食不消胸痞痛者開結導飲丸

蒼朮防己丸

蒼朮(一兩炒) 防己(一兩) 黃柏(一兩酒炒) 南星(八錢薑製) 川芎(五錢) 白芷(一兩) 犀角(一兩) 檳榔(八錢)

肥人加貝母(一兩去心) 橘皮(一兩去白)

末之酒糊丸如梧桐子大每七十丸空心白湯下

開結導飲丸

白朮(一兩炒) 橘皮(一兩) 澤瀉(一兩去毛) 茯苓(一兩去皮) 神麯(炒一兩) 麥芽(炒一兩) 半夏(一兩薑製) 枳殼(炒半兩) 巴豆霜(半兩) 青皮(半兩炒) 乾薑(半兩)

末之蒸餅糊丸如梧子大每七十丸空心白湯下

痛風證十

【歌】遍體煩疼曰痛風濕痰風熱苦相攻或因血弱寒凝澀流注渾身骨節中

【論】夫痛風者遍身骨節走痛是也古人謂之白虎歷節風大率因血受熱已自沸騰或涉冷受濕取涼熱血得寒則汙濁凝澀不得運行所以作痛夜痛甚者行於陰分也亦有陰濕與痰流注為痛者有因痰與熱者蓋肥人多是濕痰流注經絡瘦人多是血虛與熱大法以行氣流濕疏風導滯血養新血降陽升陰治有先後須驗腫與不腫及上下部分引而導之

因痰者二陳湯加酒芩羌活南星蒼朮竹瀝薑汁(方見痰證)濕痰痛風酒櫱酒威靈仙蒼朮羌活甘草乾薑陳皮芍藥痰挾死血一身走痛者控涎丹(方見脅痛

因濕者二術加羌活白芷黃柏防風竹瀝薑汁或二妙散(方見腳氣)肢節腫痛脈滑蒼朮南星木香枳殼檳榔防己黃柏風濕相搏痛者甜瓜子丸

甜瓜子丸

乾木瓜(兩半) 威靈仙(兩半) 甜瓜子(二兩炒黃) 川烏(炮五錢) 

末之酒糊丸桐子大每三十丸酒下

血虛(附死血)

血虛痛芎歸湯加桃仁紅花薄桂威靈仙取橫行手膊(方見頭痛)肢節腫痛脈澀死血也四物湯加桃仁紅花(方見血證)寒濕相搏血鬱經絡作痛者麒麟竭散

麒麟竭散

血竭(六錢) 乳香(六錢) 沒藥(六錢) 白芍藥(六錢) 當歸(六錢) 水蛭(二錢炒焦) 麝香(二錢) 虎脛骨(酥炙五錢)

末之每服三錢食前酒調下

風熱

風者小續命湯去附子加羌活防風酒炒黃芩在上威靈仙桂枝在下牛膝防己黃柏(方見中風)濕熱當歸拈痛湯(方見腳氣)瘦人肢痛血虛火盛也四物湯加黃芩黃柏羌活防風柴胡(方見血證

斑疹證十一

【歌】有色有痕明是疹若無頭粒是為斑究其實火併虛火更有陰斑與內傷

【論】夫斑與疹不同斑者瘡發焮腫於外有色點而無頭粒屬少陽相火疹者小紅靨有頭粒隨出隨收收而復出或在皮膚中不出者名曰癮疹屬少陰君火然傷寒發斑有陽毒溫毒胃爛之證雜病有陰證發斑者亦出胸背及手足稀少而微紅此無根失守之火聚於胸中上獨熏肺而為斑如蚊跡之狀終不似陽斑之錦紋也若誤作熱證用寒藥非也亦有內傷發斑乃胃氣極虛一身之火遊行於外宜補宜降亦不可用涼藥二者雖十無二然亦當辨陽斑皆屬風熱挾虛而作蓋紅赤甚者胃熱也紫者胃爛也半死半生黑者死切脈驗證可知矣

醋疹

醋疹出不快者升麻葛根湯毒盛而內火熾者消毒飲子

升麻葛根湯

升麻(一錢半) 葛根(一錢半) 芍藥(七分炒) 甘草(六分)

水煎熱服

消毒飲子

防風(二錢去蘆) 荊芥(一錢半) 鼠黏子(三錢研) 甘草(一錢半)

水煎熱服

隱疹

隱疹者隱在皮膚不透出者屬脾風兼濕紅者兼火化黃瓜水調伏龍肝末服之不已再服

陽斑

陽斑者傷寒中之一證也治方自有本科此不多贅

陰斑

陰斑隱如蚊跡是也調中湯加茴香芍藥內傷斑者胃氣極虛火上熏肺宜補藥降之大建中湯(見前

調中湯

治陰斑

蒼朮(一錢半炒) 陳皮(一錢) 砂仁(一錢) 藿香(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(炙一錢) 桔梗(一錢) 半夏(一錢) 白芷(一錢) 羌活(一錢) 枳殼(一錢) 川芎(五分) 麻黃(半錢) 桂枝(五分)

姜水煎服

癘風證十二

【歌】癩疾原來即癘風遍身疙瘩癢生蟲須臾鼻塌眉毛墮暴酷應知惡氣鍾

【論】夫癘風者大風也古名曰癩受得天地殺物之風暴悍酷烈可畏然血隨氣化氣既不施血為之聚血聚則肉爛生蟲須臾鼻崩眉墮不外乎陽明一經蓋陽明無物不受故也風之入人也氣受之則上身多血受之則下身多氣血俱受上下俱多甚重自非醫者神手病者鐵心罕有免於死者按法治之尤當絕厚味忌酒色不致再發再發則無救矣知命者可以守此戒乎

在上多

在上多者醉仙散取臭涎惡血於齒縫出

醉仙散

治大風之神藥

胡麻仁(半兩) 牛蒡子(半兩) 蔓荊子(半兩) 防風(半兩去蘆) 枸杞子(半兩以上五味同炒黑色) 栝蔞根(半兩) 苦參(半兩) 白蒺藜(半兩炒)

末之每一兩加輕粉一錢拌勻大人用一錢空心日午臨臥各一服茶湯調下七日效量大小虛實加減與之

在下多

在下多通天再造散取陳蟲惡物穀道中出

通天再造散

錦紋大黃(一兩) 角刺(一兩半獨生黑大者) 鬱金(半兩) 白牽牛(取頭末六兩半生半熟) 

末之每服二錢臨臥冷酒調日未出時面東服以淨桶伺候泄出蟲如黑色年久根深赤色日近者四日又進一服直候無蟲則絕根矣

通治

癘風通用升麻散取汗浮萍散

白芷(二錢) 當歸(二錢) 熟半夏(二錢) 白茯苓(二錢) 蒼朮(一兩) 乾葛(一兩) 升麻(一兩) 桔梗(一兩) 枳殼(五錢) 乾薑(五錢) 大黃(五錢蒸) 白芍藥(七錢) 陳皮(兩半) 甘草(兩半)

每服四錢生薑燈草煎服

浮萍散

治癩風

浮萍(一兩) 荊芥(半兩) 麻黃(去根半兩) 川芎(半兩) 甘草(半兩)

末之每一兩水二鍾入蔥白豆豉煎服汗出則愈

腸風臟毒證十三

【歌】腸風臟毒從何別腸胃停寒與蓄熱血濁色黯臟毒因蘊毒於中幾蓂莢腸風血色清且鮮外邪隨感而隨泄

【論】人之腸胃不虛則邪氣無由而入或坐臥風濕醉飽房勞生冷停寒酒面積熱以致榮血失道滲入於大腸之經此腸風臟毒之所由作也故挾熱下血暴發者則血色清鮮腹中有痛若挾寒而下血兼積久者則血色凝濁而色黯腹內微痛故暴病則為腸風蓋腸風者邪從外入隨感而隨見是也積久始發濁者為臟毒蓋臟毒者久積其毒而始發是也有先血後便者其血來也近先便後血者其血來也遠俗謂糞前糞後非也若臟毒證積熱日久忽鬱於寒實非寒也不可以標寒而用熱劑也

腸風

丹溪云腸風獨在胃大腸出若兼風者蒼朮秦艽香附之類便血久遠傷血致虛並麻風癬瘡見於面者椿皮丸又方腸風下血香附一兩枳殼七錢歸各五錢槐角甘草各二錢棗煎服

椿皮丸

治腸風致虛

龜板(二兩酥炙) 升麻(五錢) 香附(五錢) 白芍藥(兩半) 側柏葉(一兩) 椿根白皮(七錢半)

末之粥丸桐子大每服六十丸以四物湯加白朮黃連甘草陳皮作末調湯送下

臟毒

寒食積毒於腸日久始發曰臟毒積熱者三黃丸協濕地榆丸協寒敗毒散次以芎歸湯隨其寒熱而調之熱加茯苓槐花寒加木香茯苓(方見頭痛)收功四物湯加參槐角

三黃丸

治積熱便血

蒼朮(一兩半) 陳皮(一兩半) 黃連(七錢半) 連翹(半兩)

末之生地搗爛糊丸桐子大白湯下

地榆丸

治臟毒挾濕者

白朮(半兩) 黃柏(炒二錢) 生地黃(二錢) 白芍藥(二錢) 地榆(二錢) 黃芩(炒二錢) 香附(二錢)

共末蒸餅為丸

敗毒散

治協寒便血

羌活(一錢去蘆) 獨活(一錢去蘆) 柴胡(一錢去毛) 前胡(一錢去蘆) 枳殼(炒八分) 茯苓(八分去皮) 川芎(七分) 甘草(五分炙) 桔梗(八分去蘆)

姜三片水二鍾煎一鍾服

脫肛證十四

【歌】肺經蘊熱肛門閉肺氣虛時脫出肛更主血虛與血熱須知治療不相同(肛音工

【論】夫肺與大腸相為表裡故肺臟蘊熱則肛門閉結熱極反挺出其肛也肺氣不足不能收斂則肛門脫出故婦人生產用力過者及小兒痢久不已者多致脫肛即可見也亦有血熱血虛亦令脫肛也審而療之

氣虛

氣虛不能收斂脈虛或久病後脫肛補中益氣湯(方見內傷)丹溪云氣虛者宜大補元氣兼升提人參黃耆川芎當歸芍藥升麻柴胡外肥皂水洗之

氣熱

氣熱及內有熱脈數者三補丸加柴胡升麻又有氣熱盛而脫肛者條芩六兩升麻一兩神麯糊丸空心白湯下五錢

三補丸

治熱盛脫肛

黃芩(炒一兩半) 黃柏(炒一兩半) 黃連(炒二兩半)

末之煉蜜丸如桐子大每七十丸空心白湯送下

血虛

血虛者或因失血後脈芤澀四物湯加黃耆升麻柴胡(方見血證)外用五倍子為細末塗之以手托而上之至五六次待收乃止

血熱

內原有熱證血虛脈數而虛者四物湯加炒黃柏柴胡防風秦艽升麻或涼血地黃湯加升麻柴胡防風秦艽(方見血證

卷七

癇證一

【歌】牛馬豬羊雞五癇治須尋火與尋痰更將痰火分多少識得樞機總不難

【論】夫癇有五馬癇則張口搖頭馬鳴牛癇則目正直視腹脹豬癇則喜吐沫羊癇則揚目吐舌雞癇則搖頭反折善驚蓋以其形之類而名之也古者既有五癇之名治無分別概用香竄鎮墜之藥殊為未當丹溪云癇病蓋因痰涎壅盛迷瞞孔竅發則頭旋顛倒手足搐搦口眼相引胸背強直叫吼吐沫食傾乃蘇大率屬痰與火法當尋火尋痰分多分少治之亦有因驚而得者驚則神不守舍舍空而痰聚也宜以行痰為主佐以定悸寧心安神可也彼香竄燥劑寧不助火耗氣乎?!

痰者動則有聲脈滑涎沫出必得吐後用安神丸大率以行痰為主二陳湯加南星栝蔞黃連(方見痰證

安神丸

治痰癇

黃連(一兩五錢酒製) 硃砂(水飛一兩) 生地黃(一兩) 當歸(一兩酒洗) 甘草(炙五錢)

蜜丸每五十丸

火者有熱面赤脈散大抵肥人痰多瘦人火多宜吐後用平肝青黛黃連川芎柴胡或寧神丹

寧神丹

治火盛癇證

天麻(五錢) 人參(五錢去蘆) 陳皮(五錢) 白朮(五錢炒) 當歸身(五錢) 白茯苓(五錢) 荊芥(五錢) 殭蠶(五錢) 獨活(五錢) 遠志(五錢去心) 犀角(五錢) 麥門冬 棗仁(炒五錢) 辰砂(五錢另研) 半夏(一兩) 南星(一兩) 石膏(一兩) 甘草(炙三錢) 白附子(三錢) 川芎(三錢) 牛黃(三錢) 珍珠(三錢) 生地黃(五錢) 黃連(五錢) 金箔(三十片)

酒丸空心白湯下五十丸

因驚而得者則神不守舍舍空痰聚必先行痰亦用吐痰吐後安神丸(方見前痰癇下)或三癇丸

三癇丸

治一切驚癇

荊芥穗(二兩) 白礬(一兩半生半枯)

硃砂為衣

癲狂證二

【歌】譫言歌走忽逾牆妄自稱尊號曰狂顛者身僵心不樂須知二證有陰陽

【論】夫狂者陽證其狀少臥而不飢妄言歌笑逾垣上屋棄衣奔走自高賢也自貴倨也自辨智也癲者陰證其狀僵仆直視意不樂是也丹溪云大率多因痰結於心胸間治當鎮心神開結痰有中邪而得者以治邪法治之蓋陽虛陰實則癲陰虛陽實則狂扁鵲云重陰者癲重陽者狂故癲狂二證陰陽之不同也

【脈】癲癇之證陽浮陰沉數熱滑痰狂發於心驚風肝癇弦急可尋浮病腑淺沉病臟深

癲脈搏大滑者生沉小裡急者不治狂脈實大者生沉小者死癲脈虛可治實則死

癲證

癲者癲狂如有所見經年不愈心經有損是為真病若悲哭呻吟為邪所憑者非狂也用蠶故紙一味燒灰好酒調服二錢癲風麻仁湯顛疾失心者宜助心氣用靈苑方

癲風麻仁湯

麻仁(四升)

水六升猛火煮七合服

靈苑方

助心氣

硃砂(一兩研) 棗仁(半兩研) 乳香(半兩研)

上作一服溫酒下以醉為度勿令吐服後便令睡待其自醒則神魂安矣萬一驚觸不可復始

狂證

狂邪者發作無時披頭大叫逾垣上屋不避水火棄衣奔走欲殺人苦參丸卒狂妄言者針大拇指甲上去一韭葉許大抵狂病宜大吐下則可愈大黃一物湯

苦參丸

治狂邪大叫

苦參(不拘多少)

蜜丸薄荷湯下五十丸

大黃一物湯

大黃(四兩酒浸一宿)

水三升煎之分三服必數日後方可與食但得寧靜方為吉兆不可見其瘦弱減食便以溫藥補之及以飲食飽之病必再作戒之戒之緩與之食方為得體故曰損其穀氣則病易愈所以然者食入於陰長氣於陽故也

前二證必有所因或因大怒動其肝風或因大驚動其心火或素有痰卒為火升升而不降壅塞心竅神明不得出入主宰失其號令心反為痰所役一時發越若逾垣上屋持刃殺人裸體罵詈不避親疏飛奔疾走涉水如陸者此肝氣太旺木來乘心名之曰狂又謂之大癲法當抑肝鎮心降龍丹主之若撫掌大笑語言不倫左顧右盼如見鬼神片時正性復明深為赧悔少傾而狀態如故者此為上膈頑痰氾濫洋溢塞其道路心為之礙痰少降則正性復明痰復升則又發名之曰癲法當利肺安心安神滾痰丸主之

降龍丹

抑肝鎮心

黑鉛(一兩熔開投水銀一兩不住手炒炒至成粉為度名曰銀鈔) 硃砂(五錢) 蛇含石(五錢火內煅過) 金箔(五百片) 銀箔(五百片)

研細丸如芡實大每服三丸茯神湯磨化下

安神滾痰丸

礞石(一兩煅) 風化硝(一兩) 硃砂(一兩) 沉香(五錢) 珍珠(五錢)

共末煎天麻膏丸如芡實大每服三丸薑汁竹瀝調下

痓證三

【歌】痓本非風濕上求有無汗證見剛柔角弓口噤如風狀燥劑教君勿妄投

【論】仲景云太陽病發熱脈沉而遲口痙傷寒發汗過多因致痙大發濕家汗亦成痙瘡家發汗亦成痙產後去血過多亦成痙其證身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目脈赤獨頭搖卒口噤背反張者是也有汗曰柔痙無汗曰剛痙剛痙屬陽柔痙屬陰丹溪云痙屬太陰濕土故經云諸痙強直皆屬於濕蓋濕土過極反兼風化制之然兼化者虛象而實非風也切不可概作風治而用燥藥大率屬氣虛亦有火兼痰者宜辨之若身涼手足冷脈沉細者為陰痙若口眼牽扯手足戰搖伸縮者為風痰若發熱喘嗽生痰為痰火宜隨證治之若目瞪口開昏冒不知人者不治並用如聖飲加減治之

如聖飲

治剛柔二痙與瘛瘲同治法

羌活(上) 防風(中) 川芎(中) 白芷(中) 柴胡(中) 芍藥(中) 人參(中) 當歸(中) 甘草(中) 半夏(下) 黃芩(中) 烏藥(中)

用水二盞姜三片煎一盞入薑汁竹瀝溫服

有汗曰柔痙加白朮桂枝無汗曰剛痙加蒼朮麻黃或葛根亦可痰多加貝母栝蔞枳實紫蘇子火盛加山梔仁麥門冬花粉去川芎柴胡烏藥半夏羌活防風白芷如口噤咬牙大便實者加大黃利之產後去血過多成痙者加黃耆熟地黃

厥證四

【歌】厥形有六要消詳痰氣屍蛔陰共陽故使四肢成厥逆陰陽虛實各分張

【論】夫陰厥者始因泄利身寒厥冷足蜷臥唇口青自利溲白不渴脈遲陽厥者身熱四肢厥逆小便閉澀脈數熱極反厥也痰厥者寒痰迷悶心胸隧道不行四肢厥冷僵仆卒倒不知人事厥者氣暴逆也故卒然厥逆不知人僵仆身冷蛔厥者胃寒蛔蟲攻胃手足厥冷吐蛔屍厥者冒犯不正之氣忽然手足厥冷肌膚起粟頭面青黑或妄言或口噤昏聵不知人或因弔喪問病入廟登塚而得丹溪云有因氣而厥者身冷脈伏有血虛而厥者因血大損故也脈必芤澀有因痰滯而厥者口中流涎昏不知人脈沉滑有氣虛而厥者有所勞傷氣弱不能運行故也凡此之類在乎細辨之

陽厥

陰厥理中湯重者四逆湯(二方俱見中寒)外灸關元穴五十壯陽厥四逆散大便閉熱極反厥大承氣湯下之(方見傷食

四逆散

治陽厥輕者

甘草(炙一錢) 枳殼(炒一錢) 柴胡(一錢) 白芍藥(炒一錢)

銼一帖水二鍾煎八分不拘時服

血厥

氣厥四七湯調氣散八味順氣散(方見氣證)蘇合香丸(方見類中風)婦人血厥倉公散白薇湯

倉公散

治血厥

瓜蒂(一錢) 藜蘆(一錢) 礬石(飛一錢) 雄黃(一錢)

末之每用少許吹鼻中取嚏

白薇湯

治血厥

白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(一錢半) 甘草(炙七分) 

銼一帖水二盞煎一盞溫服

蛔厥

蛔厥理中湯加檳榔川椒煎吞烏梅丸(一方見中寒一見心痛)不止用烏梅川椒黃柏煎服蓋蛔聞酸苦則安

屍厥

屍厥蘇合香丸(方見類中風證)調氣散(方見氣證)或追魂湯

追魂湯

治卒厥不知人

麻黃(去節三錢) 杏仁(二十五粒) 生甘草(一錢)

煎服

痰厥

痰厥昏悶不醒稀涎散(方見中風)導痰湯(方見痰證

痿證五

【歌】諸痿多因肺熱生故云痿獨取陽明分明自是膏粱疾勿認為風浪立名

【論】夫痿有五痿蹶是也古方多以治風之藥通治痿何其謬也至丹溪始辨之以風痿二證另立篇目源流不同治法迥別此開千古之弊也丹溪云:《內經謂諸痿起於肺熱又謂治痿獨取陽明蓋肺金體燥居上而主氣畏火者也脾土主濕居中央主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性則急肺受熱邪則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣故瀉火則肺金清而木不實何傷脾之有補腎水則心火降而肺金不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤而能束骨關節利矣治痿之法莫出於此然或有濕熱或痰或血虛或氣虛或死血或食積妨礙不得降者比比皆然當審而療之尤當淡薄滋味焉

【脈】痿因肺燥脈多浮弱寸口若沉發汗則錯足痛或軟專審於尺滑疾而緩或沉而弱

虛痿

大率虛與熱氣血兩虛者四物湯加參知母黃柏熱多加黃芩只血虛四物湯加黃柏蒼朮(方見血證)或丹溪補陰丸(方見火證)氣虛者四君子湯加黃柏知母(方見脾胃

食積

食積瘀血妨礙不得降者四物湯對二陳湯加桃仁紅花黃柏神麯濕痰者二陳湯加蒼白朮竹瀝薑汁食積者二陳湯加蒼(方見血證及痰證

濕熱

濕熱成痿二妙散或健步丸(二方俱見腰痛)六七月間濕熱成痿清燥湯

東垣清燥湯

黃耆(一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮(五分) 陳皮(五分) 澤瀉(五分) 人參(三分) 白茯苓(五分) 升麻(三分) 麥門冬(二分) 當歸身(二分) 生地黃(二分) 酒蘗(一分) 柴胡(一分) 黃連(一分) 甘草(二分)

煎服

痹證六

【歌】風濕寒邪相雜至襲人經絡因成痹寒者痛而風者行濕為重著不移處或中皮脈肌骨筋內舍心肝脾腎肺筋攣不仁類乎風局方風痹同論治因襲既久未能明近代明師始分異內經風痹各有條諸痹所因出陳氏

【論】內經寒三氣雜至而為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹又云以冬遇此為骨痹以春遇此為筋痹以夏遇此為脈痹以至陰遇此為肌痹以秋遇此為皮痹久而不已內舍於合故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風濕之邪氣也又云淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏渴痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾故風氣勝者易已留連於筋骨間者病久其留皮膚間易已入臟者死若此者可以見其淺深之受證也然五臟痹各有形狀之不同淺深之各異善治者審其所因辨其所形真知其在皮膚血脈筋骨臟腑淺深之分而調之斯無危痼之患矣若一概混作風治而用風燥熱藥謬矣

【脈】風濕寒氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備

五痹名狀

肺痹者煩滿喘嘔心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣嗌乾而嘔善噫厥氣上則恐肝痹夜臥則驚多飲數小便上為引如懷腎痹善脹尻以代踵脊以當頭脾痹四肢怠惰發咳嘔汁上為大塞五痹湯主之(方見後風痹

風痹

脈尺寸俱浮微身體不仁血氣凝聚手足拘攣者風痹也防風湯濕氣客留於脾手足緩弱頑痹不仁三痹湯五痹湯

防風湯

治風痹血痹

防風(一錢半) 當歸(一錢) 赤茯苓(八分) 秦艽(八分) 赤芍藥(八分) 黃芩(八分) 獨活(八分) 桂心(五分) 杏仁(十四粒) 甘草(五分)

姜水煎服

三痹湯

治風濕痹

川續斷(錢半) 杜仲(姜炒錢半) 防風(錢半去蘆) 桂心(錢半) 細辛(錢半) 人參(錢半去蘆) 白茯苓(錢半) 當歸(酒浸錢半) 甘草(錢半) 白芍藥(錢半) 生地黃(一錢) 秦艽(一錢去蘆) 川芎(一錢) 獨活(一錢去蘆) 牛膝(酒浸去蘆一錢) 黃耆(一錢)

每服七錢姜三片棗二枚水煎服

五痹湯

治五臟痹

羌活(一兩去蘆) 白朮(一兩) 片子薑黃(去土一兩) 防己(一兩) 甘草(炙半兩)

每服四錢姜三片水煎

濕痹

濕勝脈沉緩留住不去四肢麻木拘急浮腫茯苓川芎湯風濕痹腳膝腫痛行步艱難髀大骨痛蒼朮散手足流注疼痛麻痹不仁難以屈伸當歸拈痛湯(方見腳氣

茯苓川芎湯

赤茯苓(一兩) 桑白皮(一兩) 防風(半兩) 肉桂(半兩) 麻黃(去節半兩) 川芎(半兩) 芍藥(半兩) 當歸(半兩) 甘草(半兩)

每用五錢棗煎服

蒼朮散

治濕熱成痹

蒼朮(四兩泔浸) 黃柏(四兩酒炒) 虎脛骨(酥炙二兩) 防風(一兩)

末之每服二錢白湯調下

寒痹

身體煩疼項背拘急或重或痛舉體艱難手足冷痹腰腿沉重無力者蠲痹湯痛痹四肢拘倦浮腫痛著故寒氣盛者為痛痹川芎茯苓湯(方見前濕痹)骨節疼痛皮膚不仁肌肉重著及四肢緩縱不仁者附子湯寒濕痹痛薏苡仁湯

蠲痹湯

治寒痹

當歸(一錢半) 芍藥(一錢半) 黃耆(一錢半) 羌活(一錢半) 甘草(一錢) 片子薑黃(一錢半)

棗煎服

附子湯

治寒痹

生附子(四錢) 白芍藥(二錢) 肉桂(二錢) 白茯苓(二錢) 人參(二錢) 白朮(一錢二分) 甘草(一錢)

上銼作二帖姜三片棗二枚水煎服

薏苡仁湯

當歸(一兩) 芍藥(炒一兩) 薏苡仁(一兩) 麻黃(一兩) 肉桂(一兩) 甘草(炙一兩) 蒼朮(米泔浸四兩)

上銼每服七錢生薑三片煎服

自汗減麻黃熱減桂

虛損勞瘵證七

【歌】真元斫喪漸成勞骨熱煩蒸氣血銷清骨保真除內熱黃耆鱉甲治晡潮補虛八物滋榮血虛甚參耆白風膏花蕊十灰能止血劫勞須用煉青蒿大平治痿能清肺消化能令痰自消男子必須先補腎女人惟要把經調傳屍急制天靈散勿使延纏種禍苗

【論】夫男子之勞起於傷精女子之勞起於經閉小兒之勞得於母胎蓋男子十六而精通女子十四而天癸至然未充也後生少年輩淫欲太早斫喪真元真陰內虧虛火熾焰肺金受傷無以生腎水腎水枯竭無以濟心火心火一旺腎火從之而夢遺鬼交之病作肺氣一虛則腠理疏豁而盜汗自汗之病作火動其血血隨火升而咳嗽吐紅之病作考之內經及上古諸家之說一曰勞瘵一曰勞極一曰陰虛一曰不足一曰虛損然因名以責實不過氣虛血虛陰虛之異耳凡脾肺不足皆氣虛也肝不足皆血虛也腎水有虧即陰虛也氣屬陽血屬陰血虛亦屬陰虛世有患此者急絕房欲以養精內觀以養神毋怒勞以耗氣則其真陰之水自充而五內之火自息又何不治之有惟其嗜欲無節起居不時食飲自倍使神散而精竭血涸而氣亡直至發熱不休形骸骨立而死良可嘆哉然而一人未足憐也猶有侍奉親密之人或同氣兄弟子女之屬受其惡氣多遭傳染名曰傳屍甚至滅門者有矣又此病最惡其熱毒鬱積之久則生異物惡蟲食人臟腑精華變生奇狀誠可驚駭是以勞傷於肝者則為毛蟲如刺蝟瓦蛆之屬食人筋膜勞傷於心者則為羽蟲如燈蛾禽鳥之形食人血脈勞傷於脾者則為裸蟲如嬰孩蚯蚓之類食人肌肉勞傷於肺者則為介蟲如龜蟹之狀食人膚膏傷於腎者則為鱗蟲如魚𪆢之形食人骨髓或挾相火之勢亦如羽蟲之酷者鴟梟之類為狀不一不可勝紀凡有此證便宜早治一則殺蟲以絕其根一則補虛以復其元緩則不及事矣

骨蒸兩顴赤者不治(蓋骨蒸內熱本於腎虛腎屬水水性寒腎實則寒腎虛則熱腎熱則火蒸於骨而髓亦熱矣腎主骨髓兩顴為骨之本故也)勞瘵喉啞者為肺絕不治(蓋肺主氣聲之所從出也肺為火爍金不能鳴故也)勞瘵忽患下部癰腫者死先痔漏而後瘵者死先得瘵而後痔漏者亦死(蓋痔漏通於大腸大腸為肺之腑肺為火爍遺熱於大腸故也)勞瘵犯一側眠者不治(蓋無血養筋不能轉動故也)勞瘵泄瀉不食者死(蓋胃為五臟六腑之海主生化之源源絕則無以生精血故也

【脈】氣虛脈細或緩而無力右脈常弱血虛脈大或數而無力左脈常弱陽虛脈遲陰虛脈弦真氣虛脈緊男子久病氣口脈弱則死強則生女人久病人迎脈強則生弱則死經云脈來細而微者氣血俱虛脈小者氣血俱少又曰虛勞之脈或浮大或弦數大有勞也弦者亦勞也大者易治血氣未衰可斂而正也弦者難治血氣已耗而難補也若雙弦則賊邪侵脾加數則危殆矣

葛可久治勞瘵十神方

葛先師有言曰萬病莫若勞瘵最為難治庸醫不究其源不窮其本或投之以大寒之劑或療之以大熱之藥妄為施治絕不取效殊不知大寒則愈虛其中大熱則愈竭其內所以世之醫瘵疾者萬無一人焉今開用藥次第於後

如嘔吐咯嗽血者先以十灰散揭住如極甚者須以花蕊石散主之大抵血熱則行血冷則凝見黑則止此其理也止血之後患人之體必稍疏解用獨參湯一補容其熟睡一覺不令驚醒睡起病勢去其五卻分病用後諸藥保和湯止嗽寧肺保真湯補虛除熱太平丸潤肺扶痿消化丸下痰疏氣隨證加減服藥之法每日三食前服保真湯三食後服保和湯二藥間而服之每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口用太平丸先嚼一丸徐徐嚥下再噙一丸緩緩溶化至上床時亦如此用之蓋夜則肺竅開藥味必溜入竅中此訣要緊如痰壅盛先用餳糖拌消化丸一百丸吞下次卻依前嚼噙太平丸令其仰臥而睡服前七藥後若肺燥余嗽未除可煮潤肺膏如常服之續煮白鳳膏食之復其真元完其根本痊愈後合十珍丸服之乃收功起身之藥也

甲字號十灰散

治勞嗽嘔吐咯血先用此揭之

大薊(一兩) 小薊(一兩) 柏葉(一兩) 薄荷葉(一兩) 茅根(一兩) 茜根(一兩) 牡丹皮(一兩) 棕櫚皮(一兩) 大黃(一兩) 山梔(一兩)

燒存性為細末用紙包碗蓋地上一夕出火毒用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半盞調灰五錢食後服下如勢輕用此立止如勢盛血成升鬥者用花蕊石散

乙字號花蕊石散

治勞瘵湧噴血出成升鬥者

花蕊石(不拘多少煅存性研如粉)

上用童便一盞燉溫調末三錢食後下如男子則和酒女子和醋與童便調藥服後用獨參湯補之

丙字號獨參湯

治勞瘵止血後服此補之

人參(二兩去蘆)

上㕮咀棗五枚水二盞煎一盞不拘時細細服之服後熟睡一覺後服諸藥

丁字號保和湯

治勞證久嗽肺痿者服之

知母(酒炒三分) 貝母(去心三分) 天花粉(三分) 天門冬(去心三分) 款冬花(三分) 薏苡仁(二分) 杏仁(泡二分) 麥門冬(去心三分) 五味子(二分) 粉草(一分) 馬兜鈴(一分) 紫菀(一分) 百部(一分) 百合(一分) 桔梗(一分) 阿膠(蛤粉炒一分半) 當歸(一分半) 地黃(一分半) 紫蘇(半分) 薄荷(半分)

用水二盞姜三片煎一盞入餳糖一匙每日三食後各進一服

血盛加大小薊茅花蒲黃茜根藕節虛極加鹿茸鬱金青蒿痰盛加南星半夏陳皮大腹皮茯苓枳殼枳實喘盛加桑皮陳皮大腹皮紫蘇子蘿蔔子葶藶子熱盛加山梔黃芩黃連黃柏連翹

戊字號保真湯

治勞證骨蒸體熱而虛

當歸(三分酒洗) 人參(三分去蘆) 生地黃(三分) 熟地黃(三分) 白朮(三分炒) 黃耆(三分蜜炙) 赤茯苓(三分) 白茯苓(三分) 天冬(二分去心) 麥冬(二分去心) 赤芍藥(分半) 白芍藥(分半) 知母(二分鹽炒) 黃柏(二分鹽炒) 五味子(二分) 甘草(一分半) 陳皮(一分半) 柴胡(二分) 地骨皮(二分)

用水二盞姜三片棗五枚蓮心五個每日三食前各進一服

驚悸加茯苓茯神遠志棗仁淋濁加萆薢豬苓澤瀉便澀加木通萹蓄遺精加龍骨牡蠣蓮鬚蓮心燥熱加鱉甲石膏青蒿盜汗加浮小麥麻黃根黃耆牡蠣

已字號太平丸

治勞證久嗽肺痿肺癰噙服除根

天冬(二兩去心) 麥冬(二兩去心) 知母(二兩去毛) 貝母(去心二兩) 款冬花(一兩) 杏仁(二兩泡) 當歸(一兩半) 生地黃(一兩半) 黃連(一兩半) 蒲黃(一兩炒) 膠珠(一兩半) 京墨(一兩) 桔梗(一兩) 薄荷(一兩) 麝香(少許)

上為細末用白蜜半斤銀鍋內煉熟取起下諸藥末攪勻再上火熬二三沸丸如彈子大每日三食後濃煎薄荷湯灌漱喉口細嚼一丸津唾嚥下再噙一丸緩緩溶化臨臥時如有痰盛先用餳糖拌消化丸一百丸吞下次噙嚼此丸仰臥而睡從其溜入肺竅中則肺清嗽止

庚字號消化丸

治勞證熱嗽壅盛

礞石(二兩硝煅) 明礬(飛二兩) 豬牙皂角(二兩去皮弦) 南星(二兩生用) 半夏(二兩生用) 白茯苓(二兩) 陳皮(二兩) 枳實(一兩半) 枳殼(一兩半)

上為細末以神麯和丸如梧子大每服百丸臨臥將餳糖拌勻吞下次噙嚼太平丸二藥交攻即愈

辛字號潤肺膏

治勞證久嗽肺痿時常服之

羯羊肺(一具) 杏仁(一兩研) 柿霜(一兩) 真粉(一兩) 白蜜(二兩)

先將羊肺洗淨次將余藥水解薄打擾五味稠黏灌入肺中白水煮熟食之此藥服前七藥後可用或與七藥相兼而服亦佳

壬字號白鳳膏

治一切大勞大怯極虛甚憊咳嗽吐痰咯血發熱火乘金位此藥固真元全根本

黑嘴白鴨(一隻) 大京棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳煮酒(一大瓶)

先將鴨縛其腳掛起隨患人之酒量多少傾鴨血於酒中攪勻一時飲盡直入肺中潤補其肺乃止其嗽卻將鴨撏去毛就脅邊開一孔出其肚雜拭乾將棗子去核每個入平胃散令滿以麻皮扎定填滿鴨腹中入鴨於小壇內四周炭火慢煨以一瓶酒盡為度此酒須三次添入待酒干取起食之其棗陰乾隨意食之後合十珍丸服之

癸字號十珍丸

治一切大勞大怯極虛甚憊髓干精涸血枯氣竭火乘金位服前藥愈後卻服此丸以為收功起身之用也

豬脊膂(一條) 羊脊膂(一條) 鱉(一個) 烏骨雞(一隻)

上四味去骨留肉用煮酒一大瓶於壇內煮乾搗爛用

大山藥(五條) 蓮肉(半斤) 京棗(一百個) 霜柿(十個) 

上四味用井水一大瓶於壇內煮熟搗爛與前肉一處再慢火熬卻下後藥

真阿膠(四兩) 黃蠟(三兩)

上二味逐漸下與前八味和一處研成膏子和平胃散末四君子末並知母貝母柏末各一兩搜和成劑如十分堅硬再入白蜜同熬取起放青石上搗為丸如桐子大每百丸棗湯送下不拘時服

青蒿膏

治骨蒸勞熱

青蒿(一斗五升) 童便(三斗)

慢火熬童便減至二斗去蒿再熬至一斗入豬膽汁七枚再熬數沸甘草末收之每用一匙湯下

天靈蓋散

取勞蟲

天靈蓋(兩指大以檀香煎湯洗過酥炙咒七遍咒曰:「靈公神靈母聖逢傳屍便須定急急如律令」。) 雞心檳榔(五個為末) 麝香(二錢另研) 阿魏(三錢研) 甘遂(三錢為末) 辰砂(一錢另研) 安息香(三錢另研)

上六味研極細和勻每服三錢同後湯送下

薤白(二七莖) 青蒿(二握) 甘草(五寸二根) 蔥白(二七莖) 桃枝(一寸) 柳枝(一寸) 桑白皮(一寸) 榴根(一寸俱用向東者)

上八味須選潔淨處採童便四升瓦器內慢火煎至一升去渣分作三盞調前藥末五更初服男患女煎女患男煎服藥後如覺欲吐即用白梅含之五更盡須下蟲及惡物黃水黑糞如服後不見動靜約人行五七里又進一服至天明更進一服如瀉不止用龍骨黃連等分末之白水調及白梅粥補之

虛損用四物湯(方見血證)四君子湯八珍湯十全大補湯(方俱見脾胃)大補陰丸(方見火證)六味地黃丸集靈膏瓊玉膏泄瀉者白朮膏

六味地黃丸

白茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 澤瀉(三兩) 乾山藥(四兩) 山茱萸肉(四兩) 熟地黃(八兩酒蒸)

末之煉蜜丸如桐子大每服六十丸溫酒下

集靈膏

生精補血消痰

人參(四兩去蘆) 生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 牛膝 枸杞(半斤)

用文武火水煎三日蜜收成膏子每三匙白湯下

瓊玉膏

大補元氣

生地汁(十斤) 白蜜(十六斤煉) 人參(一斤半) 白茯苓(四十九兩)

拌勻入壇內封固桑柴火煮三晝夜井內一日去火毒復煮一日去水氣每服二大匙白湯或酒任下

白朮膏

止瀉大補元氣

白朮(一斤)

用水一斗煎至五升濾去汁聽用復用水五升再煎約耗一半去渣合前汁一處慢火熬成膏子每服三匙白湯調下

驚悸怔忡健忘證八

【歌】驚悸心中常惕惕如人將捕時驚惑延纏不已漸怔忡寤寐神魂多恍惚精神短少或多痰健忘之病因而得皆緣大恐與大驚觸事喪志心神失

【論】夫人之所主者心心之所養者血心血一虛神氣失守神去則舍空舍空則鬱而停痰痰居心位此驚悸之所以肇端也或耳聞大聲目擊異物遇險臨危觸事喪志則心為之忤使人有惕惕之狀始則為驚悸久而心虛停飲水氣乘心胸中滲漉虛氣流動水既上乘心火畏之心不自安故怏怏然而怔忡也日久不已精神短少心氣空虛神不清而生痰痰迷心竅則遇事多忘亦因思慮過度病在心脾故令轉盼遺忘名曰健忘三者雖有淺深之殊皆心脾之病其所由來者一也而治之之法必審其脈之虛實病之淺深元氣之盛衰則虛實邪正之情自了然矣

【脈】驚悸怔忡寸動而弱寸緊關浮悸病乃作飲食痰火伏動滑搏浮微弦濡憂驚過卻健忘神虧心虛浮薄

驚悸

血虛驚悸者四物湯加貝母橘紅黃連山梔(方見血證)安神丸氣血兩虛者益榮湯(方俱見女科)天王補心丹

天王補心丹

人參(四兩) 玄參(二兩) 杜仲(炒去絲四兩) 天門冬(三兩) 麥門冬(三兩) 遠志(四兩) 熟地黃(六兩) 百部(三兩) 桔梗(三兩) 牡丹皮(四兩) 柏子仁(四兩) 五味子(四兩) 甘草(二兩) 茯神(四兩) 茯苓(四兩) 石菖蒲(四兩) 酸棗仁(四兩)

末之蜜丸每下三錢

怔忡

心血虛少惕惕然恍惚怔忡益榮湯(方見女科)痰火盛心下怔忡者溫膽湯加炒黃連山梔當歸貝母(溫膽湯即二陳湯加炒枳殼一錢竹茹一錢二陳方見痰證)水氣承心而作怔忡朱雀丸心氣鬱滯痰氣結於心下而作怔忡四七湯加竹瀝薑汁(方見氣證

朱雀丸

治水氣怔忡

白茯苓(一兩) 沉香(半兩)

末之蜜丸桐子大每服三十丸人參湯送下

健忘

思慮傷脾作事忘前失後者歸脾湯心氣不定恍惚多忘者定志丸年老神衰遇事多忘二丹丸痰多鬱滯於心脾而善忘者四七湯加竹瀝薑汁膽星栝蔞(方見氣證

歸脾湯

治怔忡健忘

白朮(一兩) 茯神(一兩) 黃耆(一兩) 圓眼肉(一兩) 棗仁(炒一兩) 人參(半兩) 木香(半兩) 甘草(二錢半炙)

每服銼四錢姜三片棗一枚水煎服

定志丸

治恍惚多忘

遠志(一兩) 人參(一兩) 蒲黃(二兩) 白茯苓(三兩)

末之蜜丸梧子大辰砂為衣每服三十丸米湯下

二丹丸

治健忘開心志

丹參(半兩) 天門冬(半兩) 熟地黃(二兩) 麥門冬(一兩) 白茯苓(一兩) 人參(半兩) 遠志(半兩) 硃砂(半兩) 石菖蒲(半兩)

末之煉蜜丸如桐子大每五十丸至百丸圓眼湯送下

三消證九

【歌】消證良由燥熱過消中飲食善消磨腎消溲濁腰肢瘦消渴便多飲亦多

【論】夫天一生水腎實主之膀胱為津液之腑能宣行腎水上潤於肺故肺為津液之臟自上而下三焦臟腑皆囿於天一真水之中如水包天地也經云水之本在腎末在肺然真水不竭何渴之有人惟酒色是耽嗜食辛辣厚味或餌丹石藥於是火炎上熏腑臟熱熾津液乾枯而三消之病生焉熱氣上騰心受之故煩渴引飲小便頻數而多曰消渴熱蓄於中脾受之伏陽蒸胃消穀善飢能食肌瘦不甚渴便數曰消中熱伏於下腎受之腿膝枯細骨節痠疼精竭髓枯引水自救飲而隨溺稠濁如膏曰腎消善治者補腎水真陰之虛瀉心火燔灼之勢除腸胃燥熱之甚濟心中津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血利而不澀則渴證自已矣

消渴

消渴熱在上也丹溪人乳膏麥門冬飲子

丹溪人乳膏

人乳(一大盞) 黃連(半兩為末) 天花粉(一兩為末) 藕汁(一大碗) 生地黃汁(一大碗)

以二汁為膏入前三味佐以薑汁些少和蜜為膏以白湯少許徐送下

麥門冬飲子

知母(一錢) 甘草(炙一錢) 栝蔞仁(去油一錢) 五味子(一錢) 人參(一錢) 葛根(一錢) 生地黃(一錢) 茯神(一錢) 麥門冬(一錢) 竹葉(十四片)

水二盞煎服

消中

消中熱在胃也白虎湯(方見中暑)麥門冬飲(方見前)便結調胃承氣湯(方見痢疾即大承氣湯去枳實厚朴加炙甘草一錢

腎消

腎消熱在下也大補陰丸(方見火證)腎虛六味地黃丸(方見勞瘵)腎消小便白如膏清心蓮子飲大便秘結大承氣湯(方見痢疾

清心蓮子飲

黃耆(一兩) 石蓮肉(一兩) 白茯苓(一兩) 人參(一兩) 甘草(炙五錢) 地骨皮(五錢) 麥門冬(半兩) 車前子(五錢) 黃芩(五錢)

每服五錢水煎服

自汗盜汗心汗證十

【歌】表虛血弱汗成流濕證淋漓不肯休痰證津津常浹背亡陽氣脫汗如油陰虛盜汗兼無血熟睡沾衾覺即收心汗蓋緣思慮得圓圓一片在心頭

【論】夫自汗者朝夕汗自出也盜汗者睡而出覺而收如寇盜然故以名之陰虛火盛也然心之所藏在內為血發出為汗故汗為心液所以自汗之證未有不由心虛而動之也亦有陽虛氣弱自汗者此衛氣不能固斂也有濕盛自汗者有表虛自汗者有痰證自汗者有火氣上熏胃中濕而自汗者種種不同各因其證而治之盜汗由於陰虛血弱常補陰降火益氣自愈若別處無汗獨心孔有汗者名曰心汗由思慮多而得故其病在心治之宜養心血而汗自止矣

【脈】汗脈浮虛或濡或澀自汗在寸盜汗在尺

陽虛自汗

陽虛則腠理疏而自汗者黃耆建中湯外用溫粉撲法

黃耆建中湯

黃耆(二錢炙) 肉桂(一錢) 甘草(一錢炙) 芍藥(二錢炒)

棗煎入餳一匙再煎烊溫服

溫粉撲法

治自汗

白朮(一錢) 藁本(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 牡蠣(煅一錢) 麻黃根(一錢) 麩皮(一兩)

末之一半糯米粉一半帕包於無風處周身撲之

濕勝自汗

濕勝自汗調衛湯風濕防己黃耆湯

調衛湯

治濕勝自汗

麻黃根(一錢) 黃耆(炙一錢) 羌活(七分) 生甘草(七分) 當歸梢(七分) 生黃芩(八分) 半夏(五分) 麥門冬(三分) 生地黃(三分) 豬苓(二分) 蘇木(二分) 紅花(二分) 五味子(二分)

銼一帖水煎食前溫服

防己黃耆湯

防己(一兩) 甘草(炙半兩) 黃耆(炙一兩半) 白朮(炒七錢)

每服一兩加姜三片棗二枚水煎服

表虛自汗

表虛自汗惡寒者桂枝湯以實其表(方見惡寒)外以溫粉撲之(方見前

虛火自汗

虛火自汗不止玉屏風散火盛者涼膈散(方見火證

玉屏風散

虛火自汗

防風(一兩) 黃耆(一兩炙) 白朮(二兩炒)

每用五錢姜三片水二鍾煎八分溫服

痰證自汗

痰證自汗二陳湯加貝母膽星白朮黃耆(方見痰證

盜汗

盜汗屬陰虛血虛四物湯加黃柏知母(方見血證)當歸六黃湯治盜汗之聖藥也或黃耆六一湯麥煎散

當歸六黃湯

當歸(一錢) 生地黃(二錢) 熟地黃(二錢) 黃連(一錢) 黃芩(一錢) 黃柏(一錢) 黃耆(一錢)

上銼一劑水二盞煎八分空心服

黃耆六一湯

黃耆(六兩蜜炙) 甘草(一兩)

每一兩水煎服

麥煎散

治盜汗神藥

知母(二錢) 石膏(二錢) 甘草(炙二錢) 滑石(二錢) 地骨皮(二錢) 赤芍藥(一錢) 葶藶(二錢) 杏仁(二錢去皮) 人參(二錢) 白茯苓(二錢) 麻黃根(二錢)

末之每服一錢浮小麥煎湯送下

心汗

心汗者獨心孔有汗思慮過多所致也以艾煎湯調茯苓末一錢服用青桑焙乾末之米湯送下

赤白濁精滑夢遺證十一

【歌】濕痰濕火干氣血赤白二濁從此別更有精滑及夢遺卻緣相火與濕熱

【論】夫赤白二濁其色雖殊總歸於火火鬱下焦精化不清故有赤白白者屬氣赤者屬血而精者實血之所化也好色之徒勤於御女精出有限而欲無窮血為火迫不及化精故其色赤從乎血也大法白濁以降火為主而補次之赤濁以補為主而降火次之寡欲之人亦患此者以濕熱治又有腎虛人小便白如油光彩不定尿腳澄下凝如膏糊為寒蓋因腎虛過欲膀胱弱而陰寒生若此者十無一非尋常白濁之比當審而辨之夢遺者夢與人交而遺其精也精滑者不因夢交而精自泄出也皆因真元氣虛虛火流行以致精海脫滑遺於夜而不遺於晝者蓋晝為陽夜為陰惟陰虛故遺於陰分也甚則遺於晝者並陽皆虛也陰陽皆虛死期將至矣不亦殆哉然求其所屬則心肝與腎之火相挾而成之耳蓋心藏神肝藏魂腎藏精夢中所主之心即心之神也夢中所見之形即肝之魂也夢中所泄之精即腎之精也要之心為君肝腎為相未有君火動而相火不隨之者故於寐時神遊於外欲為雲雨則魂化為形從而行焉而吾之精亦不容以不泄矣故治此病者先治其心火而後及其餘也寡欲之人亦患此者以脾濕治蓋脾濕則化氣不清而分注於膀胱者亦混濁而稠厚陰火一動精隨而出故有不待夢而自遺者也

【脈】兩尺洪數或心脈短小必便濁遺精

赤白濁

赤濁濕熱乘於血分四物湯對二陳湯加貝母樗根白皮青黛滑石(二方一見血證一見痰證)弱者補陰丸(方見火證)白濁濕痰流下宜燥濕二陳湯加二術相火盛者珍珠粉丸氣虛者清心蓮子飲(方見三消)腎水虛寒尿白如油光彩不定凝如糊分清飲

珍珠粉丸

治白濁陰虛火旺之證

真蛤粉(一斤) 黃柏(一斤炒赤色)

末之滴水丸如桐子大空心酒下百丸

分清飲

治腎水虛寒濁

益智(五錢) 萆薢(五錢) 石菖蒲(三錢)

夢遺

夢遺者夜夢交感而泄也火盛者珍珠粉丸(方見前)心不寧溫膽湯去竹茹加人參遠志茯神蓮肉棗仁腎虛者六味地黃丸(方見勞瘵)或丹溪補陰丸(方見火證)精不固金櫻子膏因思想而得其病在心定志丸或妙香散(方共見女科

溫膽湯

即二陳加枳殼(方見痰證

金櫻子膏

金櫻子(十斤剖開去子毛)

於木臼內杵碎水二斗煎成膏子服

精滑

精滑者不因交感而自泄也先服妙香散(方見女科)或威喜丸精滑因相火動者珍珠粉丸(方見前)虛者大補陰丸(方見火證)久不止必用龍骨牡蠣澀之

威喜丸

治泄精

黃蠟(四兩) 茯苓(四兩用豬苓一分瓷器內同煮二十沸曬)

末之溶蠟搜和如彈子大每一丸空心細嚥下

淋證十二

【歌】血石膏勞肉五淋便時滴瀝痛難禁細微實滑求虛實死血陰寒氣滯並

【論】夫淋瀝者滴瀝澀痛也閉者急脹不通也蓋心腎氣鬱使陰陽乖舛清濁相干膀胱蓄熱而水道澀焉所以滴瀝澀痛欲通不通甚則窒塞其間令人悶絕故小便血熱則為血淋火氣煎灼而為砂石淋如湯罐中煎之日久而生鹼也氣血結聚而為肉淋氣血凝如膏糊為膏淋因勞而作為勞淋丹溪云淋有五皆屬於熱斯得其旨矣然有氣滯而淋者有氣虛而淋者有死血而淋者亦有冷氣滯於膀胱而作淋者蓋十無一二也然此之類有冷實之不同尤當參之以脈證則有餘不足之候無所逃也

【脈】淋病之脈細數何妨少陰微者氣閉膀胱女人見之陰中生瘡大實易愈虛澀者亡

血淋

不痛者為溺血痛者血淋也通閉散死血作淋地髓湯

通閉散

治血熱成淋

香附(五錢) 陳皮(五錢) 赤茯苓(一兩)

末之每服二錢水煎空心服

地髓湯

治瘀血成淋

杜牛膝(一合)

水五鍾煎耗其半去滓入麝香少許空心服

熱淋

熱淋而痛者五淋散或四苓散(即五苓散去桂方見脾胃)加木通車前子滑石燈心瞿麥萹蓄末之蜜水調下

五淋散

治諸淋

赤茯苓(八分) 赤芍藥(八分) 山梔仁(八分) 生甘草(七分) 當歸(五分) 黃芩(五分)

水煎空心服

砂石淋

砂石淋草豆飲或用寒水石煅研水飛溫水調下

草豆飲

治砂石淋

黑豆(一百二十粒) 生粉草(一寸)

水煎乘熱入滑石末一錢空心服

虛淋

腎虛成淋者八味丸或六味地黃丸(方見勞瘵

八味丸

即六味地黃丸加肉桂五錢黑附子(炮去皮臍)五錢(方見勞瘵

勞淋(附氣淋)

勞淋四物湯加黃柏知母石葦滑石琥珀(方見血證)氣淋沉香散

沉香散

治氣淋

沉香(半兩) 石葦(去毛半兩) 王不留行(半兩) 當歸(半兩) 滑石(半兩) 葵子(七錢半) 白芍藥(七錢半) 甘草(三錢半) 陳皮(一兩)

末之每服二錢大麥湯下

陰寒

冷氣凝滯小便淋痛木香散內積寒冷淋凝如膏糊者生附湯凝白如油萆薢分清飲

木香散

治冷淋

木香(五分) 木通(五分) 檳榔(五分) 大茴香(四分) 當歸(五分) 赤芍藥(五分) 青皮(七分) 澤瀉(七分) 橘皮(五分) 甘草(四分)

水煎服

生附湯

治寒淋

附子(半兩) 滑石(半兩) 瞿麥(七錢半) 木通(七錢半) 半夏(四錢) 

每三錢燈心蜜水煎服

萆薢分清次

益智(一錢) 萆薢(一錢) 石菖蒲(一錢) 烏藥(一錢) 茯苓(八分) 甘草(七分)

上銼水煎入鹽一捻空心服

癃閉遺溺證十三

【歌】實熱溲便故不通下焦氣結號為癃氣虛血弱兼痰閉一吐提時便有功虛熱故令便不禁虛寒遺溺在溫中

【論】夫腎水瀦於膀胱而泄於小腸此上下相通故水火既濟則榮衛流行水竇開闔便溺通暢豈有不禁不利者歟夫惟心腎不交水火未濟陰陽不調則內外關水道窒塞而有小便癃閉遺溺之病生焉蓋膀胱與腎為表裡虛則客熱乘之故不能制水水挾熱而行故數而不通溺有餘瀝腎與膀胱皆冷內氣不充胞中自滑故出多而色白所以熱則不通冷則不禁理之自然亦有虛熱而遺瀝氣虛而不通者不可不知

【脈】鼻頭色黃小便必難脈浮弦澀為不小便

虛閉

氣虛不能施化小水不通者四君子湯加升麻先服後吐之(方見脾胃)血虛而小水不通者四物湯加升麻先服後吐之(方見血虛)氣血兩虛二方合用加升麻

痰閉

痰氣閉澀於下焦小水不通者二陳湯加木通香附先服後吐或蒲黃湯痰盛肥胖之人導痰湯取吐即通(二陳湯導痰湯二方俱見痰證內

蒲黃湯

治小便不通

赤茯苓(五分) 木通(五分) 車前子(五分) 桑白皮(八分) 荊芥(四分) 燈心(三分) 赤芍藥(五分) 蒲黃(生用八分) 滑石(一錢研) 甘草梢(七分) 紫蘇(五分)

上銼加蔥白三個水煎服

熱閉

下焦實熱小便不通者八正散再用通小便法莖中痛熱盛悶澀者導赤散加山梔大黃

八正散

治熱閉

車前子(一錢) 瞿麥(一錢) 萹蓄(一錢) 滑石(一錢) 甘草(一錢) 山梔仁(一錢) 木通(一錢) 大黃(一錢麵裹煨)

燈心二十莖水煎空心服

導赤散

治小便不通

木通(二兩) 生地黃(二兩) 甘草(一兩)

水煎服

通小便法

用活田螺一個連殼搗如泥入麝少許置臍內以蛤蜊殼合之絹帛扎定少時即通治噤口痢亦用此法

小便不禁

小水不禁出而不覺赤者為熱白者氣虛又有虛熱虛寒之不同內虛濕熱小便不禁遺瀝者六味地黃丸加牛膝杜仲破故紙(方見前勞瘵證)三因韭子丸乃治虛寒遺溺之要藥自汗脈弱者秘元丹若虛熱不禁補陰丸加益智人參乾山藥(方見火證

三因韭子丸

韭子(六兩炒) 鹿茸(四兩酥炙) 肉蓯蓉(酒浸二兩) 牛膝(二兩) 熟地黃(二兩) 當歸(二兩) 巴戟(兩半去心) 菟絲子(兩半) 杜仲(一兩) 石斛(一兩) 乾薑(一兩) 桂心(一兩)

末之丸梧子大每服百丸空心酒下

秘元丹

固精止溺

龍骨(三兩煅) 砂仁(二兩) 訶子(十個泡去核) 靈砂(二兩)

末之煮糯米粥丸如麻子大空心臨臥各用酒下五十丸

卷八

雜科

喉痹證一

(咽喉十八證 附)

【歌】喉痹皆因二火攻風痰壅熱在喉嚨因生血泡咽關閉性命危於旦夕中砭血攪痰為上策寒涼直治定收功咽喉亦有陰經證誤服寒涼立見凶

【論】內經一陰一陽結謂之喉痹王太僕云一陰者手少陰君火心主之脈氣也一陽者手少陽相火三焦之脈氣也二脈正絡於喉然氣熱則內結甚則腫脹腫甚則痹痹甚則不通而死。《原病式痹者不仁也俗作閉由閉塞也火主腫脹故熱客上焦而咽嗌腫脹也咽喉之疾死生反掌腫脹甚者急宜砭出血為尚然後用寒涼藥隨證調之子和云喉痹不歸之火相去遠矣以上之說屬火熱明矣亦有伏氣病名腎傷寒謂非時暴寒伏毒於少陰始衰不病旬日乃發脈微弱法當咽痛次必下痢當以辛熱藥攻其本病順其陰陽則水升火降而咽痛自已又有少陰傷寒不傳太陽寒邪抑鬱內格陽氣為熱上行於咽門經會之處寒熱相搏而成咽痹當以辛溫甘苦治其標病以通咽嗌二者若誤用寒涼卒致不救嗚呼冤哉學者可不深究之其咽喉十八證人多未明開於後括成歌以便後學之記誦也

咽喉十八證 附

【歌】十八咽喉君要通雙單乳蛾生喉中牙蜞風毒牙齦腫蟬舌之風舌必重魚口風如魚吸水舌黃舌腫色黃濃牙根作釁咬牙噤木舌腫如豬舌同聚毒塞喉風熱壅纏喉風證繞喉攻連珠五七相連起更有懸蜞蠱毒風搶食口中多發泡崩砂甘口齒斷崩毒名蜂子腮洋爛松子風令滿口紅走注瘰癧風連頸腮腫連牙獵頰風

【論】古有咽喉十八證後學多不能記故括成歌夫單蛾風者其形圓如小筋頭生於咽喉關上或左或右可治生於關下不見者難治雙蛾風兩個生於喉間關下是也難治蟬舌風者一名子舌舌下再生一舌是也牙蜞風者牙齦上腫甚聚毒成瘡是也木舌風者其舌腫大如煮豬舌不能轉動是也舌黃風者自舌上腫痛黃色是也魚口風者如魚吸水是也不治聚毒塞喉風喉痹聚毒涎垂稠實而發寒熱是也關上可治關下難治懸蜞蠱毒風者上眶腫水食不下形腫如雞卵是也搶食風者亦名飛絲毒生口中或食鯉鱠惡物發泡是也獵頰風者腮頰結腫牙盡處腫破是也纏喉風者風自頤纏繞赤色寒熱者是也松子風者口內滿喉赤如豬肝張口吐物則氣逆關閉飲食不能是也崩砂甘口風自舌下牙齦上腫赤口內作臖如湯熱牙齦漸爛者亦能脫齒是也連珠風者自舌下起初起一個又起一個而甚者九個連珠生起是也蜂子毒者或在臉腮洋爛或在喉關舌下作臖其色黃如蜂是也走注瘰癧風者頸項結核五七個皮膚赤腫作寒熱是也

【脈】咽喉之脈兩寸洪溢上盛下虛脈忌微伏

咽喉熱證

咽喉熱腫吞水妨礙語塞桔梗湯喉痹及時疫毒牛蒡子散風熱腫痛射干湯纏喉風卒然失音不省人事痰壅口噤解毒雄黃丸腮腫雙乳蛾木舌重舌如聖金錠咽喉腫閉舌根腫痛麝香硃砂丸喉閉不通二聖散吹之或吹喉散金鑰匙喉痹痛水穀不下者通關散或用射干逆流水吐之或服千兩金丸喉痹乳蛾諸證在關上者必有血泡用喉針點破即寬在關下不見者難治用蘆管削尖快令病人含水一口從鼻孔中放蘆管進擊一下出血妙

桔梗湯

治熱腫喉痹飲水妨礙言語不出

桔梗(一錢去蘆) 甘草(一錢生用) 連翹仁(一錢) 山梔子仁(炒黑一錢) 薄荷葉(一錢) 生黃芩(一錢)

水二鍾竹葉十片煎服

牛蒡子散

治風熱上壅咽喉腫痛時疫毒氣所致

玄參(一錢) 升麻(一錢) 桔梗(去蘆一錢) 牛蒡子(研一錢) 犀角(鎊碎一錢) 黃芩(生用一錢) 木通(一錢) 生甘草(一錢)

上銼一劑水二盞生薑三片煎八分徐徐細嚥下

射干湯

治咽喉因風熱壅盛疼痛難進水飲

射干(五錢) 升麻(五錢) 牙硝(三錢五分) 馬勃(三錢五分)

煎服

解毒雄黃丸

治纏喉風急證雙蛾腫痛湯藥不下

雄黃(一兩) 巴豆(十四粒去殼去油) 鬱金(一錢) 

末之醋糊丸綠豆大熱茶湯送下七丸吐出頑涎即蘇大效如牙關緊閉以物斡開灌之起死回生

如聖金錠

咽喉急閉腮頷腫痛單乳蛾重舌木舌

硫黃(研三錢) 川芎(三錢) 臘茶(三錢) 薄荷葉(三錢) 川烏(泡三錢) 硝石(五錢) 生地黃(五錢)

末之用生蔥汁拌勻為錠如指大每用一錠先以涼水灌漱次嚼薄荷葉五七片卻用藥同嚼極爛以井花水下甚者連進三錠並口內噙化之

麝香硃砂丸

治咽喉腫閉舌根腫痛勺飲難進

馬蹄硝(七錢) 鉛白霜(三錢) 龍腦(三錢) 寒水石(燒一斤) 硼砂(三兩) 麝香(二錢) 硃砂(一兩五錢) 甘草(十兩另自熬膏)

研細甘草膏丸梧子大硃砂為衣每噙化一二丸

二聖散

治纏喉風急喉痹牙關緊急痰涎壅盛

膽礬(二錢五分) 白殭蠶(炒去絲五錢)

末之少許吹入喉中

吹喉散

治三焦火熱口舌生瘡咽喉腫痛湯水不入

蒲黃(一兩) 青黛(一兩) 盆硝(二兩) 薄荷汁(一鍾和勻前藥

用瓷罐盛慢火熬干研細每半錢吹喉內涎出妙

金鑰匙

治一切風熱咽喉閉塞口噤不開牙關緊急

朴硝(一兩) 大黃(一錢) 雄黃(五錢)

末之吹入喉內

通關散(方見中風條下

千兩金丸

大治喉風不問陰陽內外危急惡證

蚵蚾草(半兩) 銅青(半兩) 大黃(半兩) 牙硝(半兩)

末之以白梅肉搗爛和勻作二十丸絲綿裹噙化

咽喉陰證

疫癘病夏寒變及非時暴寒少陰證脈微細而沉自汗咽痛不利名腎傷寒半夏桂甘湯或苦酒湯臟寒咽閉吞吐不利蜜附子

半夏桂甘湯

治疫癘夏為寒變及感非時暴寒之證

半夏(二錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 姜(三片)

水煎服

黃耆芍藥桂枝苦酒湯

治腎傷寒脈沉咽痛自汗

黃耆(五錢) 芍藥(三錢) 桂枝(三錢)

水煎苦酒和服

三因蜜附子

治臟寒喉閉吞吐不利

大附子(一個去皮臍切作大片蜜炙令黃)

每含一片味盡再易

咽喉痰證

一切纏喉風證牙關緊急痰涎壅盛者必用吐法攪去痰即寬用珠子草(俗名五爪龍草)取根搗入陳米醋調灌下用牙皂桐油鵝翎探吐或千兩金丸二聖散白礬散一字散選而用之吐痰後服甘桔湯甚妙

千兩金丸

二聖散(俱見前咽喉熱證條內) 

白礬散

吹急喉痹纏喉風人事不省牙關緊閉

白礬(三錢) 巴豆(二粒去殼研)

將礬於銚內慢火熬化為水置巴豆於內候乾去巴豆取礬研末每用少許吹入喉中頑痰出立愈

一字散

治時氣纏喉風牙關緊急水穀不下人事不省

白礬(飛過一錢) 藜蘆(一錢五分) 雄黃(一錢五分) 全蠍梢(一錢五分) 豬牙皂莢(去皮一錢半)

末之每用一豆大鼻內搐之

甘桔湯(方見咳嗽條下

口齒證二

【歌】齒牙由是骨之餘齒豁須知腎氣虛齦斷動搖生腫痛陽明風濕熱寒殊口為脾竅能知味臭惡應知熱在脾口舌生瘡心壅熱究其虛實病根除

【論】夫齒者腎之標骨之餘也口者脾之竅舌者心之苗諸經多會於口齒齒為手足陽明之所過上齒隸於坤土足陽明胃脈貫絡也止而不動喜寒飲而惡熱飲下齦屬手陽明大腸脈貫絡也嚼物動而不休喜熱飲而惡寒飲故為病不一熱甚則動搖齦斷袒脫作痛不已也虛則齒豁焦槁而搖落所療不同故有惡寒作痛者有惡熱作痛者有惡寒又惡熱作痛者有惡寒飲少熱飲多而作痛者有牙齒動搖作痛者有齒袒作痛者有齒為疳所蝕缺少血出為痛者有齒腫齦宣為痛者有脾胃中有風邪但覺風而作痛者有牙齒為蟲所蝕缺少而色變作痛者有胃中氣少不能御於寒袒露其齒而作痛者有齒痛而臭穢不可近者其痛非一治療各異當究其經絡虛實寒熱之候調之口舌生瘡臭惡者心脾之熱也唇口腫脹瞤動者風熱為患也各審其證而治之無不驗也

【脈】齒痛腎虛尺虛而大火盛尺洪疏搖豁壞右寸關數或洪而弦此屬腸胃風熱多涎

齒病

因服熱藥上下齒疼不可忍引頭腦痛滿面發熱喜寒惡熱清胃湯陽明受風引煙燻之熱煩頰車連口唇腫痛犀角升麻散大寒犯腦連齒痛白芷散梧桐淚散牙痛不可忍薑黃散羊脛灰散腎虛齒黑爛腫痛安腎丸牢牙散蟲牙天仙子燒煙竹筒抵牙引煙燻之或砂糖丸塞風蛀牙痛腮頷浮腫細辛散立效散玉池散選用

清胃湯(方見火證條下

犀角升麻湯

治陽明受風熱口唇頰車連牙腫痛

犀角(鎊碎七錢) 升麻(五錢) 防風(去蘆五錢) 羌活(去蘆五錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 黃芩(三錢) 白附子(一錢五分) 甘草(一錢五分)

每服七錢水二鍾煎一鍾食後漱服

白芷散

大寒犯腦牙齒疼痛

羌活(八分去蘆) 麻黃(一錢去節) 黃耆(一錢) 草豆蔻(一錢炒) 升麻(八分) 吳茱萸(一錢) 白芷(一錢) 當歸(一錢) 熟地黃(五分) 藁本(三分) 桂枝(二分半)

末之漱淨擦齒

梧桐淚散

治陽明風熱齒齦攻注腫痛煩悶

梧桐淚(五錢) 石膽礬(五錢) 黃礬(五錢) 蘆薈(五錢) 升麻(五錢) 血餘(煅三錢) 麝香(三錢) 硃砂(二錢五分) 細辛(二錢五分) 當歸(二錢五分) 川芎(二錢五分) 牛膝(二錢五分)

末之先以甘草湯漱口後用藥敷之嘗用擦牙效

薑黃散

治一切風熱蟲蛀牙齒疼痛不可忍

薑黃(一錢) 細辛(一錢) 白芷(一錢)

末之擦患處須臾吐涎鹽湯漱口極效

羊脛灰散

治牙齒疼痛難忍用之擦齒立止神效

地骨皮(五錢) 羊脛灰(五錢) 石膏(五錢煅) 升麻(五錢)

共為末擦齒上

安腎丸

腎虛牙齒疼痛

蓯蓉(酒浸一兩) 白朮(一兩) 乾山藥(一兩) 桃仁(去皮一兩) 石斛(一兩) 萆薢(一兩) 川烏(去皮一兩) 補骨脂(炒一兩) 白蒺藜(炒去刺一兩) 巴戟(去皮一兩)

蜜丸鹽湯下

牢牙散

注顏補腎牢牙固齒

青鹽(七錢) 細辛(七錢) 當歸(酒洗一兩) 川芎(一兩)

末之每用少許清晨擦牙漱滿口連藥咽之即愈

砂糖丸

治蟲蛀牙齒疼痛不休此藥神效

礦灰(不拘多少)

末之砂糖和丸如米粒大塞蛀孔中

細辛散

治風蛀牙疼腮頷腫脹

荊芥穗(一兩) 細辛(一兩) 砂仁(五錢) 白芷(二兩) 川椒(二兩去目) 草烏(二兩) 鶴蝨(五錢) 豬牙皂角(五錢) 蓽茇(五錢)

末之每用少許頻擦患處

立效散

治一切牙齒疼痛

川椒(一兩去目) 露蜂房(一兩) 青鹽(一兩)

水煎漱口即愈

玉池散

治風蛀牙疼腫癢動搖潰爛宣露出血口氣

地骨皮(八分) 白芷(八分) 升麻(七分) 防風(去蘆七分) 細辛(七分) 川芎(七分) 槐花(一錢) 當歸(一錢) 藁本(七分) 甘草(六分)

為末每用一字擦之即止或痛甚取二錢水一鍾半黑豆半合姜三片煎服

口病

口瘡陰陽散敷之口舌生瘡桃花散內服甘桔湯內熱口瘡及咽喉腫痛升麻湯口瘡爛臭赴筵散黃丹散口熱臭氣芎芷散唇口瞤動或生核薏苡仁湯口舌生瘡冰柏丸

陰陽散

口舌生瘡疼痛臭爛用之即效如神藥也

乾薑(五錢) 黃連(五錢)

末之乾摻舌上

桃花散

治證同前

玄胡索(一兩) 黃柏(五錢) 黃連(五錢) 青黛(二錢) 密陀僧(二錢)

末之用竹管吹入口內

甘桔湯(方見咳嗽條下) 

升麻湯

治上膈熱毒口舌生瘡咽喉腫痛

升麻(八分) 白芍藥(一錢) 人參(一錢去蘆) 桔梗(一錢去蘆) 乾葛(一錢) 甘草(一錢)

姜三片水二盞食後頻服

赴筵散

治口瘡舌爛臭穢不可近

銅綠(一兩) 白芷(一兩)

末之摻於舌上溫醋漱之

黃丹散

治滿口瘡爛

黃丹(一兩) 蜜(一兩)

盞盛甑內蒸一伏時鵝翎刷上

芎芷散(方見頭痛條下

薏苡仁湯

治風熱在脾唇口瞤動或結核浮腫

赤小豆(三錢) 防己(三錢) 甘草(三錢) 薏苡仁(三錢)

上銼每服七錢生薑三片水二盞煎八分食遠服

冰柏丸

治口瘡

片腦(一錢) 薄荷(二錢) 黃柏(二錢) 硼砂(二錢)

末之生蜜丸彈子大每用一丸噙化

唇舌病

舌忽然腫硬如石血出如湧泉蒲黃散舌衄齒衄必勝散舌瘡綠雲散舌連喉痛薄荷煎繭唇黃柏散脾經風熱燥烈金色瀉黃飲

蒲黃散

治舌上出血

海螵蛸(一錢) 蒲黃(一錢炒)

末之乾摻舌上

必勝散

治舌衄齒衄

蒲黃(炒一錢) 螺青(一錢)

摻舌上鹽湯漱

綠雲散

治口舌瘡爛

黃柏(蜜炙五錢) 青黛(一錢)

末之摻於患處

薄荷煎

治口舌生瘡咽喉腫痛痰涎壅盛

薄荷(二錢) 甘草(一錢) 川芎(二錢) 片腦(五分)

末之蜜和成劑隨意嚼服

黃柏散

治繭唇

黃柏皮(二兩) 五倍子(二錢為末) 密陀僧(二錢為末) 甘草(二錢為末)

三味為末塗柏上炙乾刮片貼唇上

金色瀉黃飲

白芷(二錢) 升麻(二錢) 枳殼(炒二錢) 黃芩(炒二錢) 防風(去蘆二錢) 半夏(二錢) 石斛(二錢) 甘草(一錢)

分作二帖每帖加生薑三片食後服

鼻證三

【歌】鼻竅應知與肺通鼻齇血熱準頭紅鼻瘡鼻痔皆因熱熱結從教發鼻癰鼽衄依經從火治鼻淵濁涕腦流空鼻中瘜肉能填竅鼻塞風寒與熱攻

【論】夫鼻為肺之竅所以司嗅也鼻齇赤鼻也由飲酒血熱熏肺外遇風寒血凝不散而赤色亦有不飲自赤者肺風血熱故也鼻瘡鼻痔鼻癰者皆肺熱所致但有淺深之不同日久不已結成瘜肉如棗塞滯鼻中氣息不通不知香臭丹溪云胃中有食積熱痰流注故濁氣凝結而生瘜肉也鼽者鼻流清水也衄者鼻流血也。《原病式皆以為屬少陰君火之病鼻淵者濁涕流下不止如彼水泉。《內經膽移熱於腦則辛頞鼻淵傳為衄蔑瞑目故得之氣厥也鼻塞者有外傷風寒鼻塞流涕者有風熱壅盛鬱於肺而鼻塞聲重者凡此之類皆鼻病也故並及之

【脈】右寸洪數鼻衄鼻齇左寸浮緩鼻涕風邪

鼻塞

鼻塞外感證及內火熾盛證(俱詳傷風條下)鼻塞不聞香臭通草膏主之

通草膏

治鼻塞

通草(一錢) 附子(炮一錢) 細辛(一錢)

蜜丸綿裹塞鼻

鼻瘡癰

鼻中生瘡辛夷為末入麝香冰片少許綿裹塞鼻中或枇杷葉拭去毛煎湯調消風散(方見咳嗽)服鼻癰有瘜肉不聞香臭通草膏(見前)鼻痔以瓜蒂甘遂丸塞之

瓜蒂甘遂丸

瓜蒂(二錢) 甘遂(二錢) 枯白礬(二錢五分) 螺青(二錢五分) 草烏(二錢五分)

末之芝麻油搜合硬不可爛旋丸納鼻孔中到痔上其痔化為臭水皆爛下

鼻鼽衄

鼻鼽者鼻中流水不止千金細辛膏肺熱鼻塞流清水抑金散鼻衄證(詳見血證衄血條下

千金細辛膏

黑附子(炮去皮一錢五分) 川椒(去目一錢五分) 川芎(一錢五分) 細辛(一錢五分) 乾薑(一錢五分) 吳茱萸(一錢五分) 桂心(三錢五分) 皂角(一錢二分)

用豬脂二兩煎油先一宿用米醋浸藥取入豬油內同煎以附子色黃為度用綿蘸藥塞鼻中

抑金散

治肺熱鼻塞

細辛(八分) 白芷(八分) 防風(去蘆八分) 羌活(去蘆八分) 當歸(一錢) 半夏(八分薑製) 川芎藭(八分) 桔梗(去蘆八分) 陳皮(七分) 茯苓(去皮八分)

加薄荷姜煎服

鼻淵瘜肉

鼻淵不止辛夷荊芥散鼻流濁涕不止者蒼耳散防風散或防風通聖散(方見中風)鼻中瘜肉由胃中食積熱痰流注者蝴蝶散納鼻中或用輕黃散紝鼻中

辛夷荊芥散

辛夷(一錢) 荊芥(八分) 黃芩(酒炒八分) 神麯(炒七分) 南星(八分薑製) 半夏(八分薑製) 蒼朮(米泔浸八分) 白芷(八分)

銼一劑水二盞煎至八分食後溫服

蒼耳散

蒼耳根莖苗子燒灰醋泥調塗極效

防風散

治鼻淵

防風(去蘆三兩) 黃芩(二兩) 麥門冬(去心二兩) 人參(去蘆二兩) 甘草(炙二兩) 川芎(二兩)

末之每服二錢

蝴蝶散

去鼻中瘜肉

蝴蝶(一味不拘多寡煅)

綿裹一字納入鼻中

輕黃散

治鼻臭瘜肉

杏仁(去皮一錢) 輕粉(一錢) 雄黃(五分) 麝香(少許)

研細末臨臥時以箸點一米許於內

鼻齇

鼻齇四物加酒芩酒櫱煎調炒五靈脂末服(方見血證

目證四

【歌】目為五臟之精華五輪八廓總虛誇白睛屬肺目綱土黑水神光肝腎家赤脈屬心須體認五行生剋勿令瘥大凡赤腫羞明痛隱澀難開淚若麻冒昧本當從火療隨經用藥免咨嗟昏蒙黑暗迎風淚內障多生五色花視遠不能兼雀目滋陰壯水卻為佳時人不究陰陽理漫把辛香浪點搽

【論】經云諸脈者皆屬於目又云目得血而能視針經云五臟六腑之精華上注於目故目為宗脈之主目之內眥及上綱太陽之所過也目銳眥少陽也目下綱及兩旁交頞之中陽明也足厥陰連於目系故目總統於肝白睛屬肺若白睛變赤火乘於肺也肉輪屬脾上下綱赤腫者火乘於脾也黑水屬腎五色花翳遮黑睛腎不足也神光屬肝青睛被翳肝虛火旺也赤脈屬心目中血貫痛澀火自甚也凡暴赤腫痛赤翳羞明淚出不止隱澀難開冒昧不明皆火為病經云熱盛則腫是也能審其經絡部位瀉之可使立已若久病昏暗雀目不能遠視及內障目蒙五色花翳迎風出淚頭昏目眩皆血虛之候宜壯水滋陰可也亦有服寒涼太過以致陽虛其火轉甚則當溫劑從治其火自降目自明經云益水之源以制陽光壯火之主以消陰翳此之謂也今人治目但知以寒藥伐火而不知有益水壯火之法專以龍腦辛香石藥搽點而不知有辛散損明之戒也悲夫

【脈】眼赤火病心肝數洪右寸關見相火上衝

實熱

暴發赤腫疼痛瀉熱黃連湯上焦壅熱鼻塞頭目不清利上清散肝火盛目赤澀痛龍薈丸或四物龍膽湯肺經壅熱白睛赤腫桑白皮散赤翳胬肉攀睛者決明子散

瀉熱黃連湯

黃連(酒炒一錢) 黃芩(酒炒八分) 草龍膽(一錢二分) 升麻(八分) 柴胡(八分) 生地黃(酒蒸一錢)

水二盞煎服

上清散

清上熱

川芎(五錢) 荊芥(五錢) 薄荷(五錢) 盆硝(一兩) 石膏(一兩) 片腦(三分)

上末之每用一字口噙水以藥鼻內搐之即愈

龍薈丸

治肝火旺目痛

草龍膽(一兩) 當歸(一兩酒洗) 山梔子(炒一兩) 黃連(炒一兩) 黃芩(炒一兩) 大黃(五錢) 蘆薈(五錢) 木香(一錢五分) 麝香(五分)

末之蜜丸生薑泡湯送下

四物龍膽湯

四物湯(方見血證條下)加羌活(三錢去蘆) 防風(三錢去蘆) 龍膽草(二錢) 防己(二錢)

作數帖水煎服

桑白皮散

玄參(一兩) 桑白皮(一兩) 枳殼(炒一兩) 杏仁(一兩去皮) 旋覆花(一兩) 升麻(一兩) 防風(一兩去蘆) 赤芍藥(一兩) 葶藶(炒一兩) 甘菊花(一兩) 炙甘草(一兩) 黃芩(炒一兩)

每服半兩姜三片水二盞煎八分服

決明子散

黃芩(一兩) 甘菊花(一兩) 木賊草(一兩) 決明子(一兩) 石膏(一兩) 赤芍藥(一兩) 川芎(一兩) 羌活(一兩去蘆) 甘草(一兩) 蔓荊子(一兩) 石決明(一兩)

上銼每服七錢水二盞姜三片煎至八分食後服

虛眼

肝血不足眼昏生花久視無力生眵者養肝丸羊肝丸腎水不足視不分明漸成內障熟地黃丸滋陰丸血虛目昏明目地黃丸能近視不能遠視地芝丸能遠視不能近視定志丸

養肝丸

治肝虛不足

當歸(酒浸二兩) 防風(去蘆一兩) 車前子(酒蒸二兩) 川芎(二兩) 楮實子(二兩) 熟地(酒蒸二兩) 蕤仁(湯泡去皮一兩) 白芍藥(二兩)

末之蜜丸梧子大每服七十丸湯下

羊肝丸

補肝明目

羊肝(一具生用) 黃連(去須二兩)

將羊肝去筋膜於石臼內搗爛入連末杵為丸桐子大白湯送下

熟地黃丸

補腎明目

熟地黃(一兩) 當歸(酒洗五錢) 地骨皮(五錢) 黃芩(五錢) 枳殼(麩炒三錢) 生地黃(一兩) 天門冬(八錢去心) 五味子(七錢) 炙甘草(三錢) 黃連(酒炒六錢) 人參(去蘆二錢) 柴胡(三錢)

末之蜜丸梧子大每百丸白湯送下

滋陰丸(即六味地黃丸方見虛損證條下

明目地黃丸

牛膝(酒浸五兩) 石斛(五兩) 枳殼(炒三兩) 防風(去蘆二兩) 杏仁(去皮二兩) 生地黃(一斤) 熟地黃(一斤)

上末之蜜丸如梧桐子大每七十丸空心鹽湯下

地芝丸

治能近視陰有餘不能遠視陽不足

生地黃(四兩) 天門冬(去心四兩) 甘菊花(二兩) 枳殼(炒二兩)

蜜丸桐子大茶清下百丸

定志丸(方見驚悸怔忡條下

養陽

渾身及手足麻木不仁兩目緊急羞明或視物無力黃耆湯內傷脾胃不足內障耳鳴多年目昏不能視物益氣聰明湯陰盛陽虛九竅不利青白翳見於大眥補陽湯主之久服涼藥過多目轉昏者補胃湯主之

黃耆湯

治視物無力

黃耆(二兩蜜炙) 人參(八錢去蘆) 甘草(炙一兩) 蔓荊子(二錢) 白芍藥(一兩) 陳皮(五錢)

每五錢水煎服

益氣聰明湯

黃耆(五錢) 甘草(五錢) 人參(五錢) 升麻(三錢) 葛根(三錢) 蔓荊子(一錢) 芍藥(酒炒一錢) 黃柏(酒炒一錢)

每服五錢水煎臨臥服五更時再服

補陽湯

治陰盛陽虛

羌活(一兩去蘆) 甘草(一兩炙) 人參(一兩去蘆) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 黃耆(一兩蜜炙) 白朮(炒一兩) 澤瀉(五錢) 陳皮(五錢) 白茯苓(三錢) 知母(三錢酒炒) 柴胡(三錢) 防風(三錢去蘆) 白芍藥(五錢) 肉桂(一錢) 當歸(三錢酒製) 獨活(五錢去蘆)

每服五錢水煎空心熱服

補胃湯

即黃耆湯減黃耆陳皮一半加酒櫱一兩

障瞖

肝經積熱肺受風邪眼障黑白等花還睛丸瞖膜眼皮赤爛蟬花無比丸風熱瞖蟬花散

還睛丸

明目退瞖

人參(二兩去蘆) 熟地黃(二兩) 知母(二兩去毛) 桔梗(二兩去蘆) 防風(二兩去蘆) 茺蔚子(二兩) 車前子(二兩) 黃芩(二兩) 細辛(二兩) 五味子(二兩) 玄參(五錢)

末之煉蜜丸如桐子大每二十丸空心時白湯下

蟬花無比丸

茯苓(去皮四兩) 炙甘草(四兩) 防風(去蘆四兩) 石決明(二兩) 川芎(二兩) 羌活(去蘆二兩) 當歸(二兩酒洗) 赤芍藥(二兩) 蒺藜(炒一兩) 蟬蛻(二兩) 蒼朮(米泔浸曬乾二兩) 蛇蛻(一兩)

末之蜜丸梧子大每三十丸白湯下

蟬花散

即前方加穀精草甘菊花龍膽草各一兩

點洗

肝經上壅目赤澀痛湯泡散洗之風熱攻目隱澀難開羞明立勝散或珍珠散

湯泡散

洗風熱眼

赤芍藥(一錢) 當歸(一錢) 黃連(一錢)

泡洗

羞明立勝散

黃連(二錢) 秦皮(二錢) 防風(二錢) 黃芩(二錢)

水煎用新羊毛筆蘸刷洗眼

珍珠散

點一切眼

朴硝(淨者一錢) 爐甘石(一錢) 麝香(少許) 片腦(少許)

研極細點眼內眥

耳證五

【歌】腎虛精脫耳應聾氣厥無聞自不同更有勞聾與虛閉風邪入耳不能聰氣風相搏嘈嘈響熱氣乘虛耳出膿風氣熱虛何以別浮沉數澀脈中窮

【論】夫耳屬足少陰腎之經腎家之寄竅也經云腎氣通於耳腎和則知五音矣耳所主者精精氣調和腎氣充足則耳聞而聰若勞傷氣血風邪襲虛使精脫腎憊則耳轉而聾是腎虛耳聾也十二經脈上絡於耳其陰陽諸經通有交併則臟氣逆而厥厥氣搏入耳是謂厥聾耳為宗脈之所附脈虛而風邪乘之風入於耳脈使經氣痞而不宣是謂風聾必有頭痛之證也有勞碌傷其血氣淫欲耗其精元瘦瘁力疲昏昏憒憒是謂勞聾能將息得宜血氣平和則其聾漸輕又有耳觸風邪與氣相搏其聲嘈嘈而鳴眼中流火謂之虛聾熱氣乘虛隨脈入耳熱聚不散膿汁出謂之膿耳人或耳間有津液輕則不能為害若風熱搏之津液結成核塞於耳竅亦令暴聾謂之耵耳

蓋風則腎脈必浮熱則腎脈必數虛則腎脈澀弱氣鬱腎脈沉滯風者疏散之熱者清利之虛者補之氣鬱開導之治之活法不過此也

【脈】耳病腎虛遲濡其脈浮大為風洪動火賊沉澀氣凝數實熱塞此久聾者專於腎責暴病浮洪兩尺相同或兩尺數陰火上衝

風耳

風觸耳鳴及聾防風通聖散(方見中風)風虛耳聾桂香散風入耳中虛鳴芎芷散(方見頭痛)風熱搏成耵耳生豬脂地龍釜底墨等分細研蔥汁和捏如棗大綿裹塞耳中數日待軟即挑出

桂香散

治風虛耳聾

辣桂(二分) 川芎(五分) 當歸(六分酒洗) 細辛(三分) 石菖蒲(八分) 木香(三分) 木通(五分) 麻黃(去節三分) 甘草(三分生用) 南星(炮二分) 白蒺藜(炒三分) 白芷(四分) 紫蘇(五分)

銼一劑水二盞蔥煎服

熱耳

耳聾者少陽厥陰熱多通聖散(方見中風)耳鳴酒遏者加枳柴胡乾葛南星陰虛火動耳鳴者四物湯(方見血證)加黃柏知母痰氣耳鳴者滾痰丸(方見痰證)內熱耳聾桃花散塞之蔓荊子散內服

桃花散

治耳中出膿

枯礬(一錢) 干胭脂(一錢) 麝香(少許)

共為末吹耳內

蔓荊子散

甘草(炙五分) 升麻(三分) 木通(三分) 赤芍藥(五分) 桑白皮(五分) 生地黃(一錢) 麥門冬(去心四分) 前胡(三分去蘆) 蔓荊子(七分) 赤茯苓(六分) 甘菊花(四分)

上銼一劑水二盞姜三片棗一枚煎八分食後服

虛耳

腎虛耳聾者益腎散或六味地黃丸補陰丸(方見虛損)勞損耳聾者地黃丸人參養榮湯(方見虛損)大病後元氣損傷精血虛耗耳聾及鳴調中益氣湯(方見內傷

益腎散

治腎虛耳聾

磁石(制一兩) 巴戟(去心一兩) 沉香(一兩) 石菖蒲(一兩) 川椒(一兩去目)

末之每二錢用豬腎一枚細切和以蔥白食鹽並藥用濕紙裹煨空心酒下

氣耳

氣怒厥逆耳聾和劑流氣飲氣壅於上而聾者清神散氣實人耳聾或鳴者檳榔丸神芎丸氣閉耳聾用甘遂為丸如棗子大塞耳內服甘草湯

和劑流氣飲

陳皮(四兩) 青皮(四兩炒) 甘草(炙四兩) 厚朴(姜炒四兩) 香附(醋炒四兩) 紫蘇(四兩) 木通(二兩) 大腹皮(二兩) 丁香(一兩五錢) 檳榔(一兩五錢) 木香(一兩五錢) 草果(一兩五錢) 莪朮(炮一兩半) 藿香(一兩五錢) 肉桂(一兩五錢) 人參(去蘆一兩) 白朮(炒一兩) 木瓜(一兩) 麥門冬(去心一兩) 赤茯苓(一兩) 石菖蒲(一兩) 白芷(一兩) 半夏(一兩) 枳殼(炒一兩)

每服三錢生薑三片棗二枚蔥煎服

清神散

氣壅耳聾

甘菊花(五錢) 羌活(去蘆五錢) 殭蠶(炒去嘴五錢) 木通(四錢) 荊芥(四錢) 川芎(四錢) 防風(去蘆四錢) 木香(四錢) 甘草(炙四錢) 石菖蒲(四錢)

末之每服三錢

木香檳榔丸

郁李仁(一兩) 半夏曲(一兩) 皂莢(去皮一兩) 檳榔(五錢) 枳殼(炒五錢) 木香(五錢) 杏仁(去皮五錢) 青皮(五錢)

末之別用皂莢三兩去皮漿水半碗搓揉熬膏入蜜少許丸如桐子大每五十丸食後薑湯送下

神芎丸

氣實人耳聾

大黃(一兩) 黃芩(一兩) 牽牛(一兩) 滑石(一兩) 

末之滴水丸梧子大每服六七十丸白湯送下

外科

癰疽證六

【歌】疽發惡深其狀小淺而大者是為癰要看部位分虛實薄處尤當大補榮

【論】原病式癰者淺而大者也疽者深而惡者也熱盛血則為癰疽丹溪云癰疽須看六陽經六陰經有多氣少血者有多血少氣者有血氣俱多者不可以一概論若夫要害處近虛怯處如少陰厥陰經生癰以其氣多血少恐肌肉難長瘡口未合必成大害所以戒用驅毒利藥以伐其陰分之血當大補氣血方可收功又如中年人生癰疽才有痛處參之脈症但見虛弱便與滋補血氣可保終吉河間云腫掀於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛必侵於內急須內托以救里宜復煎散除濕散郁使胃氣和平或未已再煎半料與之如大便秘煩者少少與黃連湯如微利而煩熱少退卻復與復煎散半料如此使榮衛俱行邪氣不能內傷世俗多用排膿內補十宣散若用於些少瘡及冬月則可若潰瘍於夏月用之其桂附辛熱溫散佐以防風白芷吾恐雖有參難為倚仗不若復煎散之愈也學者臨用斟酌斯無弊也

托裹復煎散

防風(三兩去蘆) 地骨皮(二兩) 白茯苓(二兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(二兩) 人參(二兩去蘆) 白朮(二兩炒) 黃耆(二兩蜜炙) 肉桂(二兩) 甘草(二兩) 防己(二兩) 當歸(二兩) 

先以蒼朮一斤水五升煎至三升去朮入前藥煎至四盞分四次飲之術渣還可再煎

背發發脾肚在肩下脊上因飲食而感其毒廣一尺深一寸潰雖在骨不穿膜不死急治脾肚之毒內當托裡護心外當拔毒散腫內外夾攻之若發於右脾中恐其毒奔心大要服藥截住不令攻心如通脊背腫者不可救也

蜂窠發者正當脊心頭在上最不宜乃為反證全要托裡生肌定痛恐毒攻心難治心火未發故也

散走流注發此毒氣乘風熱而走急用疏風定熱則氣自息治之者流注於手膝者必死無疑

背發兩頭小四邊散攻乃因飲食所致而氣食相關合陰虛而成之氣虛而散者所以開口而闊急服內消藥亦宜補陽也

肺癰發於左膊間初可用燈火點破追疔湯汗之而散

右搭肩發骨上生者以動之處可治若串於左肩難治左搭肩發骨上以動處可治串於右肩難治二證並用雄黃散及絮焙乾為末香油調搽患處

對心發因心火盛而熱氣會生於此其毒壯盛走之急用疏導心火藥解之

腎俞發因受濕並怒氣飲熱酒而得之傷於內腎之間流毒在腎俞宜解內腎之毒若陰發傷腎膜者不治腎俞雙發陽發於外可治陰發傷腎膜及膿稀者死

臁瘡久不痊腎水虛憊下流故也可服苦參丸外用隔紙膏貼之紅玉散敷之

紅絲瘡人多不識無治法害人甚速其瘡生於手足間有黃泡其中忽紫黑色即有一條紅絲迤延血上而生若致心腹則使人昏亂不救或有生兩三條紅者以針橫截紅絲所到之處刺之使血出以膏藥貼之愈此證得之喜怒不節血氣逆而生也

內疳瘡生上齶初發如蓮花痔根蒂小而下垂及大治法以勾刀決其根燒鐵烙之以止其血次以雄黃輕粉粉霜白芷白蘞末之敷其上以槐杖作枕支其牙頰間毋使口合兩時瘡瘢定合口自便次日出膿以生肌散敷之仍以乳香膏護之不支其牙則津液衝動不能敷藥此勞氣虛憊故也

便癰血疝也俗呼為便毒以其不便處生故也乃足厥陰肝之經絡及沖督脈亦屬肝之旁絡是血氣流行之道路也今壅而為癰當以玉燭散或桃仁承氣湯下之

乳癰由忿怒所逆鬱悶所遏厚味所釀蓋乳房陽明所經乳頭厥陰所屬厥陰之氣不通而汁不出陽明之熱沸騰故熱甚而化膿亦因乳子膈有痰滯口氣焮熱含乳而睡熱氣所吹遂生結核初起須忍痛揉令稍軟吮令汁透自可消散失此必成癰故用青皮疏厥陰之滯石膏清陽明之熱當歸川芎甘草節行汙濁之血栝蔞沒藥橘葉皂角刺金銀花消腫導毒少佐以酒行藥力也更以艾灸兩三壯尤捷若有不得於夫不得於舅姑者憂怒鬱悶朝夕積累遂成隱核如棋子不痛不癢數十年後為陷空名曰乳癌其瘡形凹嵌如巖穴難治

蜂窠發於胸乳間乃心熱盛急用疏導心火藥遲則不救

頸後蜂窠發宜急救若初起焮赤腫痛可療痰發及流兩肩者難治

兩脅下癰疽切不可用補陽藥蓋虛中得絕不可受熱劑虛甚易於傷骨膜

兩邊髮際發在頸後兩邊髮際如核發起急宜取去病根如腦心發看熱氣上攻於腦四畔邊焮赤腫硬連於耳項寒熱疼痛不急治毒入於血肉多腐為膿水不治

腦後發名夭疽其狀大而紫黑色若不急治則毒入淵腋前傷任脈內熏肝肺十餘日死急用化痰消腫托裡散及內托千金散

耳後發耳後一寸三分發之必死名銳毒不治

胸發名井疽狀如豆四日起不早治入於腹十日死急服內固清心散外發可治內發必死無疑

九發肺疽在募中肝疽在期門腎疽在中脘脾疽在章門胃疽在賁門大腸疽在天樞三焦疽在丹田小腸疽在關元其氣穿潰在外可治若發於內傷膜者流膿大腸出不治

外腎陰發名腎癰又名懸癰陰囊上腫痛乃膀胱與腎經及足厥陰肝經感寒濕邪偏腎於陰之經絡致血氣凝滯寒濕氣不散而為此病即服托裡散加車前子木通淡竹葉牽牛何首烏復用內消散及生肌定痛散敷之此證外潰去子亦無害也

下𤷍𥱽秘傳一味千金散立效外以蔥白炒熱熨之如冷再熱熨三五次後敷消毒消腫藥加大黃木鱉子南星草烏敷之破用生肌散敷之

人面瘡此證是冤業所致可以善事解之然後服流氣飲久不已苦參丸或用貝母研末敷之

托裡護心散

大黃(三錢) 牡蠣(三錢煅) 天花粉(三錢) 皂角刺(三錢) 朴硝(三錢) 連翹(三錢) 當歸(一兩五錢) 金銀花(一兩) 芍藥(二錢炒) 黃芩(二錢炒)

每半兩酒煎

托裡十補散

黃耆(二錢蜜炙) 人參(二錢去蘆) 當歸(二錢五分) 厚朴(一錢炒) 桔梗(一錢去蘆) 川芎(一錢二分) 防風(一錢去蘆) 桂心(一錢) 甘草(一錢炙) 白芷(一錢五分)

銼一劑水煎服

內托千金散

白芷(一錢二分) 人參(二錢去蘆) 當歸(二錢) 黃耆(炙二錢半) 川芎(一錢二分) 防風(一錢二分) 甘草(炙一錢五分) 芍藥(炒二錢半) 花粉(一錢五分) 官桂(一錢二分) 桔梗(去蘆一錢二分) 金銀花(三錢)

水煎入酒半盞再煎沸溫服

內固清心散

辰砂(一錢) 白茯苓(一錢) 人參(一錢二分去蘆) 白豆蔻(一錢) 雄黃(一錢) 綠豆(一撮) 朴硝(一錢) 甘草(一錢炙) 片腦(一錢) 麝香(一錢) 皂角刺(八分)

末之每服一錢蜜湯調下

一味千金散

用黑蜘蛛一個過街者為妙入杵缽中研爛熱酒攪勻通口服

雄黃散

雄黃(一錢) 巴豆(一粒)

同研如泥入乳香沒藥各少許再研勻少上惡肉自去

拔毒散

陳皮(一兩) 甘遂(一兩) 當歸尾(一兩五錢) 川芎(一兩) 紅花(酒洗一兩) 桃仁(去皮一百個)

酒煎服

玉燭散

即大承氣對四物湯(二方一見傷食一見血證

生肌散

枯白礬(一兩) 檳榔(一兩) 密陀僧(錢半) 黃丹(一錢) 血竭(一錢) 輕粉(五分)

末之敷瘡上

乳香散

赤石脂(五錢) 白膠香(五錢) 枯白礬(五錢) 黃丹(二錢) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 輕粉(二錢)

俱末之敷瘡上

流氣飲(方見耳證條下

苦參丸

苦參不拘多少煉蜜丸如梧桐子大每服五六十丸薄荷煎湯送下

紅玉錠子

干胭脂(三錢) 枯白礬(三錢) 輕粉(三錢) 砒霜(一錢) 黃丹(三錢) 片腦(五分) 麝香(五分)

末之糊為錠子臨用井花水磨塗患處

隔紙膏

龍骨(煅一兩) 鉛粉(一兩) 鉛丹(一兩)

末之香油或桐油調油紙夾隔貼之次日又翻過貼須先以蔥椒煎湯洗淨然後貼上

烏龍膏

小粉(四兩) 半夏(一兩) 木鱉子(去殼一兩) 草烏(半兩)

鐵鍋內炒焦研細出火毒水調敷日一換

疔毒證七

【歌】十三疔毒要精通麻子鹽膚牛狗同水洗刀鐮三十六浮漚蛇眼及雌雄更兼石爛皆其數體弱因令暴沴鍾手足初生黃泡起或時紫黑熱寒攻眼中流火心驚惕癢痛無時嘔逆凶初見病時當速療勿教稍慢致疲癃

【論】古方所載疔毒十三種曰麻子疔曰石疔曰雄疔曰雌疔曰火疔曰爛疔曰三十六疔曰蛇眼疔曰鹽膚疔曰水洗疔曰刀鐮疔曰浮漚疔曰牛狗疔者是也皆緣感天地暴沴而生然陰陽二氣互相擊怒必成暴氣如卒然大風大霧大暑大寒遇之襲於皮膚入於四體傳注經脈腠理壅隔榮衛不得通行發為癰疽疔毒之患或開死獸鍾其毒氣尤甚經云膏粱之變足生大疔恣食辛辣厚味炙爆葷腥蘊毒於中故也然瘡之始發也必先癢而後痛先寒而後熱熱定則多寒四肢沉重頭痛心驚眼花見火甚則嘔逆者多危其麻子疔者始末皆癢不得觸犯觸犯即難治眾疔之中惟三十六疔可畏其狀頭黑浮起形如黑豆四畔赤色初生一個日增一個若滿至三十六個則藥所不治急療之得生若石疔火疔爛疔蛇眼疔水洗疔刀鐮疔雌疔鹽膚疔之類皆因形象而名者不急治亦危殆也獨浮漚牛狗二疔雖不療亦不殺人也凡疔不可觸犯若瘠強痛極不可忍者是觸之候也

疔瘡外治法

凡疔瘡先以針刺四圍及中然後用雄雌二黃末醋調塗之或紫金散敷不過二次愈

疔毒內治法

疔瘡初見憎寒壯熱赤芍藥湯毒氣入里煩悶不已食不下或紫黑內陷飛龍奪命丹疔始發脈洪弦洪實腫甚欲作膿托裡湯重者飛龍奪命丹返魂丹取疔用紫金丹

紫金散

外敷之藥

信石(一錢) 雄黃(一錢五分) 硼砂(炒一錢五分)

末之撥開瘡口敷之不過二次瘥

赤芍藥湯

內服之劑

金銀花(三錢) 赤芍藥(三錢) 大黃(四錢) 栝蔞(一個) 當歸(一錢五分) 甘草(一錢五分) 枳殼(一錢五分)

分作二帖每一帖酒各一盞不拘時服

飛龍奪命丹

大南星(一錢) 雄黃(一錢) 巴豆(一錢) 硇砂(一錢) 黃丹(半錢) 信石(半錢) 乳香(半錢) 斑蝥(十六個去翅足) 麝香(少許)

末之取蟾酥和丸如黍米大每服十一二丸或十四五丸看瘡大小上下食後好酒送下

聖濟托裡湯

乳香(明者一兩) 真綠豆粉(四兩)

末之和勻每服一兩甘草湯調下

返魂丹

治十三種疔瘡

硃砂(五錢) 膽礬(五錢) 血竭(一兩) 銅綠(一兩) 蝸牛(一兩) 雄黃(二兩) 枯白礬(二兩) 輕粉(五錢) 沒藥(五錢) 蟾酥(五錢) 麝香(少許)

末之和搗蝸牛蟾酥極爛如芡實大每服一丸令病人先嚼蔥白三寸吐在手心將藥丸裹在蔥白中用熱酒吞下如重車行五里許有汗出即瘥

紫金丹

治疔瘡毒氣入里煩悶不已兼治癰疽發背惡瘡神效

即返魂丹無蝸牛麝香沒藥和丸

如前服法

癭瘤證八

【歌】五癭多緣氣與痰結於頸項兩頤間若生身體肌膚內氣聚成瘤不等閒

【論】夫癭有五肉是也瘤有六石是也癭但生於頸項之間瘤則遍身體頭面手足上下不拘其處隨氣凝結於皮膚之間日久結聚不散積累而成若人之元氣循環周流脈絡清順流通焉有癭瘤之患也必因氣滯痰凝隧道中有所留止故也癭氣絕不可破破則膿血崩潰多致夭枉但當破氣豁痰咸劑以軟其堅結自然消散丹溪云癭氣先須斷厚味只此一言深達病機之旨也蓋癭初起如梅久則滋長如升大小不一蓋非一朝一夕之故也然六瘤中惟脂瘤可破去脂粉則愈余皆不可輕易決破也慎之慎之

五癭破結散男女項下癭不分久近神效開結散項下結核如梅不消以大蜘蛛不拘多少酒浸研爛酒調臨臥服五癭用昆布一兩切碎醋浸徐徐嚥下自消

破結散

治五癭

海蛤(三分) 通草(三分) 昆布(三分) 海藻(三分洗) 膽草(三分) 枯礬(三分) 松蘿(三分) 麥面(四分) 半夏(二分) 貝母(二分)

末之酒調服日三次忌鯽魚豬肉

神效開結散

沉香(二錢) 木香(三錢) 陳皮(四兩) 珍珠(四十九顆內泥封口) 海藻(二錢) 豬厭肉子(生雄豬項紅色四十九個瓦上焙乾)

末之服二錢

治瘤大如拳小如粟或軟或硬無藥可療不可驟用針破用南星膏一切癭瘤不問新久昆布丸

南星膏

治頭面生瘤大如拳小如棗不知痛癢

大南星(一個)

為末醋調如膏以針輕刺患處令氣透然後敷之南星若得新鮮者尤佳

昆布丸

治一切癭瘤不拘久近

昆布(洗一兩小麥醋煮乾) 海藻(一兩小麥醋煮乾)

末之蜜丸彈子大每一丸噙化下

瘰癧馬刀證九

【歌】項頤結核名為癧胸脅間生是馬刀手足少陽經絡部久成遺漏速當消

【論】夫瘰癧之病者即古謂九漏也形狀不一生頸項者曰瘰癧生乳腋者曰馬刀累累然結核大小無定發作寒熱膿水潰漏其根在臟腑蓋肝主狼漏胃主鼠漏大腸主螻蟈漏脾主蜂漏肺主蚍蜉漏心主蠐螬漏膽主蜉蛆漏腎主瘰癧漏小腸主轉脈漏一本漏作瘺原其所自多因寒暑不調或飲食乖節遂致氣血壅結而成也巢氏所載決其死生者但反其目而視其中有赤脈從上下貫瞳子者死不下貫者可治治之大法以祛風熱潰堅結消痰降火則腫消而核散決不致潰漏之地也

瘰癧

瘰癧或破或不破升麻調經湯不破堅硬如石散腫潰堅湯結核腫痛皂子仁丸連翹散

升麻調經湯

升麻(八錢) 生黃芩(四錢) 葛根(三錢) 膽草(三錢) 三稜(三錢酒炒) 桔梗(三錢) 酒黃芩(三錢) 連翹(三錢) 甘草(三錢炙) 黃連(三錢) 廣朮(三錢) 當歸(三錢) 白芍藥(三錢) 知母(一兩) 黃柏(一兩)

每服半兩水煎服臥須略使足高於首藥可入膈

散腫潰堅湯

柴胡(四錢) 升麻(二錢) 膽草(酒炒三錢) 栝蔞根(三錢) 黃柏(酒炒三錢) 知母(酒炒三錢) 昆布(五錢) 廣朮(酒炒二錢) 三稜(酒炒二錢) 連翹(三錢) 白芍藥(二錢酒炒) 歸尾(酒洗五錢) 葛根(二錢)

每服六錢煎服如前法

皂子仁丸

治瘰結核

皂子仁(一升) 玄參(一兩) 連翹(一兩)

水五升慢火熬水盡為度搗爛蜜丸彈子大噙化

連翹散

治瘰癧馬刀

連翹(一斤) 瞿麥(一斤) 大黃(三兩) 甘草(二兩)

每服五錢水煎服十日後於臨泣穴灸二七壯(穴在目上直入髮際五分陷中)再服藥至六十日愈

馬刀

耳下至缺盆肩上為馬刀潰堅湯見前連翹散堅湯

連翹散堅湯

柴胡(一兩二錢) 木瓜根(一兩) 膽草(酒炒一兩) 連翹(一兩) 芍藥(酒炒一兩) 當歸(酒洗一兩) 生黃芩(七錢) 酒黃芩(七錢) 廣朮(酒炒五錢) 三稜(五錢) 炙甘草(三錢) 黃連(酒沙一錢) 蒼朮(一錢)

服法如前升麻調經湯

瘡瘍疥癬證十

【歌】瘡瘍痛癢皆心火疥癬多緣血熱生兩端分濕熱輕揚發散郁須伸

【論】經云諸痛癢瘡瘍皆屬心火蓋瘡者疥癬之總名瘍者有頭小瘡也。《原病式熱甚則灼而為瘡潰而為膿水猶谷熱極則腐而為汙水也又云熱勝於陰則為瘡瘍然疥有五乾疥濕疥蟲疥沙瘡膿窠瘡之別乾者以開鬱為主濕者以燥濕為主蟲疥以退熱殺蟲為主沙瘡以活血清心為主膿窠以治熱燥濕為主癬亦有五風癬頑癬濕癬馬癬牛皮癬之別皆由肺受邪毒運於四肢以生肉蠹治之之法不過清熱驅濕疏風散郁涼血殺蟲之劑治之無不效雖然疥癬皮膚之恙非心腹之疾不足為患久而不已元氣因而虧損以致尫羸者多矣

疥瘡

乾疥開鬱為主吳茱萸散敷或黃連大黃末豬膽調敷濕疥一上散沙瘡剪草散膿窠三黃散

吳茱萸散

乾疥用之

吳茱萸(二錢) 白礬(二錢枯) 寒水石(二錢五分) 蛇床子(三錢) 黃柏(一錢) 大黃(一錢) 硫黃(一錢) 樟腦(五分) 輕粉(五分) 檳榔(一個)

末之油調敷

一上散

治濕疥

雄黃(三錢五分) 寒水石(一兩) 白膠香(一兩) 黑狗脊(一兩) 蛇床子(一兩) 枯白礬(五錢) 黃連(五錢) 吳茱萸(三錢) 硫黃(三錢) 斑蝥(十四個去翅足)

末之和勻洗瘡令湯透去痂用蠟脂油調手中心擦熱鼻中嗅二三次卻擦上一上即愈

剪草散

治沙瘡

寒水石(二錢) 蕪荑(二錢) 剪草(一錢) 枯白礬(一錢) 吳茱萸(一錢) 黃柏(一錢) 蒼朮(五分) 厚朴(五分) 雄黃(五分) 蛇床子(三錢) 輕粉(二錢)

末之香油調敷患處

三黃散

治膿窠

蕪荑(半兩) 枯白礬(半兩) 軟石膏(半兩) 大黃(半兩) 樟腦(半兩) 貫眾(一兩) 蛇床子(一兩) 硫黃(二錢五分) 雄黃(二錢五分)

末之油調敷

諸瘡癬

乾癬羊蹄根汁調膩粉塗之狼巴草川槿皮海桐皮末之河水調敷或白膠香末入輕粉少許油調擦之鐵鏽油調塗之頭瘡黃丹輕粉枯白礬等分油調敷甲疽瘡綠礬散月蝕瘡胡粉散上疳瘡輕粉散下疳瘡爐甘石散或燈心灰入輕粉少許干貼或熊膽片腦輕粉等分末之大帶瘡百合根研爛頻敷火丹瘡遍身赤腫痛寒水石石膏各三兩黃柏甘草各一兩末之巴蕉汁調敷徵膚瘡遍身如魚目無膿升麻煎百沸入蜜二匙鵝翎蘸敷臁瘡及杖瘡翠玉膏湯火瘡白蛤殼煅存性研末油調搽極效或保生救苦散黑白散

綠礬散

治甲疽瘡

綠礬(炒五錢) 蘆薈(生一錢) 麝香(一字)

研極細以小絹袋盛藥納指於袋中扎定去之

胡粉散

治月蝕瘡

胡粉(炒一錢) 枯白礬(一錢) 黃丹(炒一錢) 黃連(一錢) 輕粉(一錢) 胭脂(五分) 麝香(少許)

末之洗瘡淨拭乾敷之乾者油調敷

輕粉散

治上疳

黃柏(蜜炙三錢) 密陀僧(三錢) 黃丹(三錢) 高末茶(三錢) 輕粉(三錢) 乳香(三錢) 麝香(少許)

末之蔥湯洗瘡淨此藥敷之

爐甘石散

治下疳

爐甘石(一兩六錢) 黃連(八錢)

用砂罐內煮去黃連曬乾細研入片腦半錢同研敷患處

翠玉膏

治臁瘡

瀝青(一兩) 黃蠟(二錢) 銅綠(二錢) 沒藥(一錢)

將銅綠末入油調勻將黃蠟火上熔開下銅綠攪勻入沒藥勻傾河水盆內扯勻油紙裹用時口噙水洗了旋捻作餅子貼瘡紙封三日一易

隔紙膏

治臁瘡不問久近雖腐爛至骨此藥神效

龍骨(煅三錢) 鉛粉(三錢) 鉛丹(三錢)

末之香油或桐油調用油紙夾隔貼之次日又翻過貼洗淨後方可貼

保生救苦散

治火燒湯燙或熱油烙及脫肌肉者

寒水石(三錢) 大黃(三錢) 黃柏(三錢)

上為末香油調塗患處如濕爛乾摻之

黑白散

治湯燙火燒爛去肌肉見骨者

百草霜(三錢) 輕粉(一錢五分)

為末狗油調搽患處

痔漏證十一

【歌】氣血脈腸牝牡蟲七般痔狀要精通或因風濕侵於外醉飽過傷熱蘊中

【論】經云因而飽食筋脈橫解腸澼為痔蓋人之臟腑本虛外傷風濕內蘊熱毒醉飽交接多欲自戕以故氣血墜下結聚肛門宿滯不散衝突為痔故古人有七痔之目牡痔者肛邊發露肉珠狀如鼠乳時時滴潰膿血牝痔者肛邊生瘡腫痛出血其頭反陷入脈痔者腸口頻頻發㿔且疼且癢出血淋漓腸痔者腸內結核有血寒熱往來登圊脫肛血痔者每遇大便清血隨下不止蟲痔者肛門浸淫濕爛內有蟯蟲蝕其腸為瘡氣痔者大便難強力努之則肛出不收此七痔之狀雖殊大抵以解熱涼血順氣為主蓋熱則血傷血傷則經滯經滯則氣不運氣與血俱滯乘虛而墜入大腸所以為痔凡諸痔久不愈必至穿腸而為漏此因痔而成漏也當涼血寬大腸自愈亦有外傷四氣內窘七情與夫飲食乖常染觸蠢動含靈之毒未有不變為瘺瘡穿孔一深膿汁不盡得冷而風邪並之涓涓而成漏矣蓋漏者諸瘺之潰也諸痿者如狼瘺暴瘺蟻瘺螻蟈瘺砒蜉瘺蜂瘺蠐螬瘺蜉蛆瘺轉筋瘺瘰癧瘺之類。《內經瘺即漏也所謂漏者以其穿孔而流膿水與血水象缸甕之漏孔故也瘺者如蟲豸之穿蠹蛀孔也巢氏病源所謂十瘺三十六瘺之說名雖不同其理一也不必悉舉大抵漏有新久新者帶鮮紅或微腫或小核久者上槁白肉黑爛淫蟲惡臭生焉丹溪云漏瘡先須服補養血氣藥外用附子餅按瘡上以艾炷灸之直至肉平為效

諸痔瘡

痔瘡專以涼血為主參耆槐角湯痔及腸風下血脫肛槐角丸翻花痔荊芥朴硝煎湯洗次用木鱉子鬱金末入龍腦敷或以熊膽片腦和勻貼之或以米醋沃燒紅新磚熏之日三五次

參耆槐角丸

人參(一錢五分) 黃耆(一錢五分) 生地黃(一錢) 川芎(一錢) 當歸(一錢二分) 升麻(一錢) 條芩(一錢炒) 枳殼(一錢炒) 黃連(一錢炒) 槐角(一錢)

銼一劑水煎服

槐角丸

治諸痔及腸風

槐角(一兩) 防風(五錢去蘆) 地榆(五錢) 當歸(五錢) 枳殼(五錢) 黃芩(五錢)

末之米湯下

諸漏瘡

漏有三十六種名狀極多而治法則一丹溪云漏須大補氣血人參白朮黃耆川芎當歸為主佐以刺蝟蛇蛻牛角䚡蜂房之類大劑服之外用附子末以人津唾和作餅如錢厚放瘡上以艾灸之令微熱但略覺有微痛即止每日三四次逐次換藥餅直灸至肉平為效一人原有痔又於肛邊生一塊皮厚腫痛作膿就在痔孔中出者當作食積注下治之黃連散

黃連散

痔漏仙方

黃連(三錢) 阿魏(三錢) 神麯(三錢) 山楂(三錢) 桃仁(三錢) 連翹(三錢) 槐角(三錢) 犀角(三錢)

末之以少許置掌中時時舐之津液嚥下如消止後服

卷九

婦人科

一切眾疾與男子同惟經水帶下血崩胎產等證不同故古人另立婦人科以別之

經候一

【歌】婦人天癸有常經血滿衝任匝月行不及期來知是熱過期血少自分明若然色淡因痰滯熱極多來紫黑形氣滯臨行先作痛虛時行過腹中疼去多不住加涼血來少無疼大補榮經閉要推虛實候血枯氣隔熱痰因

【論】夫經者常也然沖任二脈為經脈之海血氣之行外循經絡內榮臟腑氣血調適運行不息一月之間衝任血溢而行經云月事以時下此常經也其或太過不及或多或寡或紫或淡則失其常候而為之病也故有虛熱之殊善治者必審其因而調之復令充其元氣以復其初斯無病患也

褚氏云女人天癸既至逾十年無男子合則不調未逾十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或變而為腫寇氏亦云室女經閉成勞者多由積想在心故也王節齋曰婦室經脈不行多因脾胃傷損不可便作經閉血凝輕用通經破血之藥遇有此證便須審其脾胃如何若因飲食勞倦損傷脾胃少食惡食泄瀉疼痛或因誤服汗下攻克之藥傷其中氣以致血少而不行者只宜補養脾胃用白朮為君茯苓芍藥為臣佐以黃耆甘草陳皮麥芽川芎當歸柴胡等藥脾旺則能生血而經自行矣又有飲食停滯致損脾胃者亦宜消食補脾若脾胃無病果有血塊凝結者方宜行血通經

【脈】經曰寸關調如故而尺脈絕不至者月水不利當患少腹引腰痛氣滯上攻胸臆也

寸口脈浮而弱浮則為虛弱則無血

關脈沉主月水不利腹脹滿

尺脈滑血氣實婦人經脈不利

少陰脈弱而微微則血少弱則發熱

經候行過而作痛者血氣俱虛也八珍湯經水過期而行血不足也四物湯加黃耆陳皮經水不調而血色淡黃者血少也四物湯加人參黃耆香附腹中痛再加蘄艾阿膠血氣受傷或生育多而瘦弱經閉不行四物湯加桃仁紅花

四物湯

此湯為婦人室女補血之要藥也

當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 川芎(一錢五分) 白芍藥(炒一錢五分) 

上銼一劑水二盞煎八分服加減法見血證

八珍湯

此湯大補氣血兩虛一名八物湯

白朮(炒二錢) 白茯苓(二錢) 人參(一錢五分) 甘草(炙八分) 當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 川芎(一錢五分) 白芍藥(一錢五分)

上銼一劑水二大鐘煎至八分空心服

熱盛

經水不及期來者血熱也四物湯加黃芩黃連柴胡香附經水來而血色紫黑者丹溪云血紫黑熱極從火化故也經水去必多或作痛四物湯加黃芩黃連黃柏倍芍藥經水去多十數日行不止此血熱也三補丸加莎草根敗龜板荊芥生地柴胡

三補丸

治三焦熱火之要藥使火邪退而血自清

黃連(三錢去毛真川者佳) 黃芩(三錢炒) 黃柏(三錢去皮炒褐色)

上為極細末蜜丸白湯下加山梔名梔子金花丸

四物湯(方見前

痰多

痰多佔住血海地位因而下多目必漸昏星芎丸肥人經閉是痰隔導痰湯加黃連川芎瘦人經閉是氣滯四物湯加木香檳榔枳殼香附桃仁紅花經水過期色淡痰也二陳湯加川芎當歸貝母天花粉臨行腹先痛氣滯血實也四物湯加玄胡索蓬朮枳殼木香桃仁香附

星芎丸

治女人脂肥痰多佔住血海因而下多者

南星(制四兩) 蒼朮(甘浸四兩) 川芎(四兩) 香附(童便浸三日四兩)

上為細末蒸餅糊丸綠豆大每服百丸白湯送下

二陳湯

此湯治痰之都管但引用不同隨宜斟酌

陳皮(一錢半) 半夏(薑製一錢) 茯苓(一錢去皮) 甘草(炙六分)

上銼一劑水二鍾生薑三片煎至八分空心溫服

導痰湯

即二陳湯加南星(炮一錢) 枳殼(炒一錢)

帶下二

【歌】婦人帶下為何因風寒氣熱乘胞門精氣累滯於帶脈因而帶下得其名濕痰下注或濕熱赤白鬚將氣血分

【論】夫帶下者由濕痰流注於帶脈而下濁液故曰帶下良方以為起於風氣寒熱之所傷或不避風邪入於胞門或中經脈留傳臟腑而發或傷於五臟而見五色之帶但專用燥熱治之其謬甚矣機要以赤者熱入小腸白者熱入大腸其本實熱鬱結不散則為赤白帶下多用寒涼攻下之劑東垣以血少復亡其陽故白滑之物下流亦有濕痰流注於下焦或腎肝陰淫之濕勝或緣驚恐而木乘土位濁液下流或思慕為筋痿所謂二陽病也多用補劑而兼升提丹溪專主濕熱下注故以化痰而兼止澀之劑古人立論殆盡病情而治法無定後學弗知所措不能無疑大抵屬痰與熱者居多陰寒者十無一學者仍須精察虛數之脈細審寒痰之證治之斯無執一之患也

【脈】帶下崩中脈多浮動虛遲者輕實數者重

白帶腥臭多悲不樂者寒也陽氣極虛桂附湯婦人赤白帶下脈息沉微腹痛陰中亦痛經水愆期子宮虛冷不能成孕者元戎六合湯

桂附湯

治婦人白帶腥臭多悲不樂大寒之證

肉桂(一錢) 附子(炮三錢) 知母(酒炒五分) 黃柏(鹽酒炒五分) 甘草(炙五分) 升麻(五分) 人參(七分) 黃耆(蜜炙一錢五分) 

上銼一劑水二盞煎八分食前溫服

元戎六合湯

治婦人帶下腹中疼痛陰中亦痛

即四物湯(四錢見前經候條)加肉桂附子(各五分)

食前煎服

白帶久不止臍腹冷痛陰中亦痛經水不止或因崩後脈弱無力痠痛東垣固真丸產後去血過多經水不調白帶如傾淋瀝腥穢衛生湯

東垣固真丸

治白帶久不止臍腹冷疼陰中亦然

白石脂(燒赤一錢另研) 柴胡(酒製一錢) 黃柏(去皮酒炒一錢) 當歸身(二錢) 白芍藥(一錢) 乾薑(炮四錢) 白龍骨(煅二錢另研)

上為細末水煮糊丸如梧桐子大每十丸空心下

衛生湯

治帶下不止脈微而弱臍腹疼痛

白芍藥(三兩) 當歸身(三兩) 黃耆(蜜炙三兩) 甘草(一兩)

上銼一劑水二盞煎至八分空心服

內熱脈數赤白帶下不止枸杞根一兩生地黃五兩酒一斗煮至三升服赤白帶內火盛陰虛煩熱二黃三白丸益母草末酒調服或白芷散

二黃三白丸

治白帶因七情所傷而脈數者

扁櫱(酒蒸五錢) 黃柏(炒五錢) 香附(醋炒一兩) 白芍藥(炒一兩) 白朮(炒一兩) 黃連(炒五錢) 椿皮(炒二兩) 白芷(煅存性二兩)

上為末粥丸如梧桐子大每服七十丸米湯送下

白芷散

治女人赤白帶下火熱內盛

白芷(一兩) 胎髮(一團煅) 海螵蛸(二枚煅)

為末酒送下

濕痰

濕痰結注於下白帶淋漓先以小胃丹開導閉郁後用白朮丸濕痰下注半夏南星海石炒黃柏蒼朮樗根皮青黛香附滑石蛤粉陳皮茯苓

小胃丹

取膈上濕痰熱積以意消息之欲利空心服

芫花(半兩好醋拌一宿瓦器內炒不住手攪令黑不要焦) 甘遂(半兩濕麵裹長流水浸半月再用水煮曬乾) 大戟(半兩長流水煮一時再用水洗曬乾) 大黃(一兩半濕紙裹煨勿令焦切片焙乾再用酒潤炒熟) 黃柏(三兩炒褐色)

為細末粥丸如麻子大白湯送下

白朮丸

治赤白帶先以小胃丹開導後用此補之

白朮(二兩炒) 黃芩(五錢) 白芍藥(七錢) 紅白葵花(二錢半)

上為極細末蒸餅糊丸空心煎四物湯下五十丸

濕熱

肥人白帶陰戶痛身黃皮緩身重陰中如水濕也升陽燥濕湯濕而挾熱者大便或泄或閉小便澀脈實而氣盛濕熱者十棗湯下之

升陽燥濕湯

治白帶陰中痛身重如山身黃皮緩

黃芩(炒一錢) 柴胡(八分) 防風(一錢去蘆) 甘草(六分) 陳皮(八分) 良薑(一錢) 乾薑(一錢) 郁李仁(一錢) 白葵花(七朵)

銼一劑水二鍾煎至八分空心服

十棗湯

治濕痰猛烈之劑用之者當以意消息

甘遂(五分) 大戟(五分) 芫花(五分) 棗(十枚)

用水二鍾煎八分溫服以利為度

崩漏三

【歌】婦人何故有崩中只為勞傷任與沖經為氣虛無約制故令暴下若山崩因寒因熱因勞損帶補兼升自有功

【論】夫婦人氣血調和則經水依期而來何崩漏之有若勞動過極臟腑俱傷衝任之脈氣虛不能約制其經血故忽然暴下若山崩然故曰崩中丹溪云血崩證有因勞損而致者有挾熱者有挾寒者有因氣血不足者之不同當辨明而治之

【脈】經曰婦人漏血下赤白日下血數升脈急數者死遲者生婦人漏下赤白不休脈小虛滑者生大緊實數者死

勞損

因勞損衝任脈虛血非時下臍腹冷痛崩中脈遲伏龍肝散先因勞役脾胃虛損氣短氣逆自汗身熱懶食大便或泄或秘體倦無力崩中不止當歸芍藥湯勞損氣血當歸帶升提之藥治之

伏龍肝散

治勞傷氣血衝任脈虛以致崩中不止

伏龍肝(一兩) 赤石脂(一兩) 麥門冬(一兩) 甘草(炙半兩) 川芎(三兩) 當歸(七錢) 乾薑(七錢) 桂(半兩) 艾葉(三兩) 熟地黃(四兩) 

每服四錢水煎服

當歸芍藥湯

治崩漏不止氣短氣逆自汗乏力

黃耆(一錢蜜炙) 白朮(一錢炒) 甘草(炙一錢) 蒼朮(一錢米泔浸曬乾炒) 白芍藥(一錢) 熟地黃(五分) 陳皮(五分) 當歸身(三分酒洗) 生地黃(三分) 柴胡(二分)

用水煎服

虛而挾熱

氣血兩虛四物湯加參崩不止小薊湯荊芥散如聖散之類選而用之血虛甚者四物湯加焦姜崩不止香白芷百草霜棕櫚灰之屬腎虛不能鎮相火而崩涼血地黃湯陽盛陰虛血熱沸溢黃芩湯經漏下血脈虛洪其血紫黑此熱極反兼水化制之故紫色成塊熱之極也生地黃散或四物湯加黃芩黃連黃柏知母

四物湯(方見前經候條下

小薊湯

治氣血兩虛內熱太甚崩中不止

小薊莖葉汁(一盞) 生地黃汁(一盞) 白朮(半兩)

入水一盞煎至半盞溫服

荊芥散

治女人崩中不止

荊芥(一味不拘多寡於麻油燈上燒灰存性)

末之每三錢童便下

如聖散

治血山崩

棕櫚(一兩煅存性) 烏梅(一兩煅) 乾薑(一兩五錢煅)

上為末每服二錢烏梅酒調下空心時服

生地黃散

治女人經漏下血脈洪血色紫黑成塊

生地黃(一錢) 熟地黃(一錢) 枸杞子(一錢) 天門冬(去心一錢) 柴胡(八分) 黃連(去毛一錢) 白芍藥(八分) 地骨皮(去骨一錢) 甘草(七分) 黃芩(一錢) 黃耆(一錢蜜炙)

下血加地榆(一錢)

上銼作一劑水二大鐘煎至一鍾空心溫服

涼血地黃湯

治因陰虛不能鎮守相火以致崩漏

黃芩(三分炒) 荊芥(三分) 蔓荊子(三分) 黃柏(二分鹽水炒褐色) 知母(二分酒炒) 藁本(二分) 細辛(二分) 川芎(二分) 黃連(一錢炒) 羌活(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 防風(三分) 生地黃(錢半) 當歸(五分) 甘草(五分) 紅花(二分)

銼一劑水二盞煎八分空心溫服

黃芩湯

治內熱涼血分

黃芩(炒二錢) 芍藥(炒錢半) 甘草(一錢)

銼一劑水煎服

挾寒濕

崩挾寒濕升麻除濕湯崩中臍腹冷痛脈遲弱伏龍肝散

升麻除濕湯

治漏下惡血由飲食失節水濕所致

羌活(一錢) 柴胡(一錢去毛) 蒼朮(一錢泔浸) 黃耆(一錢蜜炙) 防風(一錢去蘆) 甘草(炙一錢) 升麻(一錢) 藁本(一錢) 蔓荊子(七分) 獨活(五分) 當歸(五分)

銼一劑水煎服

伏龍肝散(方見前

胎前四

【歌】胎前眾疾要須知惡阻當從痰火推胎上湊心胸脹悶子懸芩術炒山梔妊娠漏下名胎漏血熱而成或氣虛胎動芎歸及膠艾安胎順氣勿教遲子淋須覓安榮散胎水還當用鯉魚腫滿遍身如水氣但煎防己自寬舒足趺浮腫身無恙皺腳安胎大腹皮五月以來煩躁甚子煩知母麥冬醫妊娠腹痛分虛實寒熱溫清可辨之子癇急用羚羊角兒暈芎歸荊芥奇泄瀉砂蒼入二白熱須芩術倍之宜風寒感冒參蘇飲不解黃龍湯勿疑胸滿本方加枳桔熱而無汗葛根驅裡熱甚時罩胎散熱極譫言解毒施脈遲四逆理中治熱泄柴芩半夏除汗吐下溫須仔細安胎為主勿差池清脾療瘧須除半四獸祛邪更補脾痢疾香連湯有驗胃風止痢補其虛傷風咳嗽參蘇飲去半加芩杏白皮便秘不通大腹散小溲不利用冬葵怔忡恍惚心驚悸氣悶喧呼大聖祛心痛火龍湯可定腰疼通氣更誰如達生散可將胎束欲服須當九月時

【論】夫婦人妊娠貴乎衝任之脈旺盛元氣充足則飲食如常身體壯健色澤不衰而無病患相侵故月水以時下始能受孕血氣充實則可保十月滿足分娩無虞母子堅牢何疾之有若血氣不充衝任之脈虛弱則經水愆期豈能受孕縱然得孕則胞門子戶虛寒而受胎不實或衝任之脈虛而協熱輕則胎動而不安重則三七月而即墮遇陽月份而墮者火能消物也更兼以外挾六淫之邪內因七情之氣或飲食太過致傷中州或淫欲無度內損元氣如斯之類鮮有不致疾者也故凡胎娠眾疾必先以安胎為主驅疾次之蓋病去則胎自安胎固則病自愈矣

【脈】 陰搏於下陽別於上血氣和調有子之象手之少陰其脈動甚尺按不絕此為有孕少陰屬心心主血脈腎為胞門脈應於尺或寸脈微關滑尺數往來流利如雀之啄或診三部浮沉一止或平而虛當問月水婦人有病而無邪脈此孕非病所以不月

男女之別以左右取左疾為男右疾為女沉實在左浮大在右右女左男可以預剖離經六至沉細而滑陣痛連腰胎即時脫血瘕弦急而大者生虛小弱者即是死形半產漏下革脈主之弱即血耗立見傾危

懷妊六七月脈實大牢強弦急者生若沉而細者死

惡阻

妊娠二三月以來吐逆不食心虛煩悶者名曰惡阻人參橘皮湯主之丹溪云肥人惡阻因痰二陳湯加黃芩白朮竹茹貝母去半夏瘦人是火前方再加黃連山梔仁

人參橘皮湯

治妊娠三月惡阻吐逆不食煩悶

赤茯苓(錢半) 橘皮(錢半) 白朮(炒一錢) 麥門冬(湯泡去心一錢) 厚朴(姜炒一錢) 人參(一錢) 甘草(炙八分) 竹茹(一錢二分)

上銼一劑水二盞生薑五片煎至八分空心溫服

二陳湯(方見前經候條下

子腫

妊娠五六月以來浮腫如水氣者名曰子腫俗呼為琉璃胎是也防己湯主之妊娠面目俱浮身腫如水氣急而虛者白朮散

防己湯

治妊娠通身腫滿如水氣喘促小便不利

防己(一錢五分) 桑白皮(一錢五分) 赤茯苓(去皮一錢五分) 紫蘇(一錢五分) 木香(九分)

姜三片水二盞煎服

白朮散

治妊娠面目俱浮身腫如水氣急而虛者

白朮(一兩) 生薑皮(五錢) 大腹皮(五錢) 陳皮(五錢)

上為細末每服二錢米飲調下

子煩

妊娠五六月乃少陰君火以養精七月乃少陽相火以養氣平素有火人內外之火相感而作煩躁悶亂不安者名曰子煩麥門冬湯或安神丸

麥門冬湯

治妊娠五六月煩悶不安名曰子煩

麥門冬(湯泡去心一錢) 防風(一錢) 茯苓(一錢) 黃芩(一錢炒) 竹葉(一錢)

銼一劑水二盞煎服

安神丸

安胎孕除煩熱

黃連(一兩五錢去須酒炒) 硃砂(水飛一兩) 生地黃(酒洗五錢) 當歸身(酒洗五錢) 甘草(炙五錢)

上為末蒸餅糊如黍米大硃砂為衣每服五十丸

漏胎

妊娠經血不時而來者名曰漏胎氣虛者四君子湯加黃芩阿膠血虛者四物湯加黃芩黃連益母草主之

四君子湯

大補氣虛胎漏

白朮(炒一錢半) 人參(二錢) 白茯苓(一錢) 甘草(一錢炙)

上銼一劑水二盞煎八分溫服加減見脾胃證內

四物湯(方見前經候條下

皺腳

婦人妊娠七八月以來胎氣漸粗兩足浮腫頭目不浮者名曰皺腳平胃散懷孕五六月兩足腫上腿膝或足指間出黃水名曰水氣天仙藤散

平胃散

除濕行氣消腫安胎

蒼朮(一斤) 陳皮(十二兩) 厚朴(十二兩) 甘草(六兩)

末之每服二錢入鹽一捻白湯調下或用水煎服

天仙藤散

治妊娠三月以後兩足浮腫步履艱難

天仙藤(洗略炒八兩) 香附(醋炒六兩) 陳皮(六兩) 烏藥(五兩) 甘草(四兩)

末之每服三錢姜三片木瓜三個紫蘇三葉煎服

子懸

妊娠至四五個月以來相二火養胎平素有熱故胎熱氣逆胎上湊心不安胸膈脹滿名曰子懸嚴氏紫蘇飲加炒山梔黃芩香附之類

嚴氏紫蘇飲

治胎氣不和上湊心腹脹滿疼痛

大腹皮(一兩) 川芎(一兩) 白芍藥(一兩) 陳皮(一兩) 紫蘇(一兩) 當歸(一兩) 人參(半兩) 甘草(半兩)

每服四錢生薑三片蔥白一莖水二盞煎八分服

子淋

婦人因酒色過度內傷胞門或飲食積熱水道秘澀小便淋瀝澀痛者名曰子淋安榮散虛者六味丸或參朮飲內熱而淋者五淋散

安榮散

治妊娠小便澀少名曰子淋

麥門冬(三錢) 通草(三錢) 滑石(三錢) 當歸(五錢) 燈心(五錢) 甘草(五錢) 人參(二錢) 細辛(二錢)

上為細末每服二錢白湯調下

六味丸

治妊娠因虛以致水道不通淋瀝澀痛

山藥(二兩) 熟地黃(三兩酒蒸) 山茱萸(去核二兩) 白茯苓(二兩) 丹皮(一兩五錢) 肉桂(五錢) 附子(炮去皮五錢)

末之煉蜜丸如桐子大每服六十丸空心鹽湯下

參朮飲

治妊娠轉胞

四物湯(六錢) 加 人參(一錢去蘆) 白朮(一錢炒) 半夏(制八分) 陳皮(八分) 甘草(七分)

水煎服

五淋散

治妊娠小便不通淋瀝澀痛

赤茯苓(兩半) 赤芍藥(兩半) 山梔仁(兩半) 生甘草(兩半) 當歸(五錢)

加黃芩(五錢) 

每服五錢空心水煎服

子瘧

妊娠發瘧名曰子瘧熱多寒少者清脾飲去半夏寒多熱少者人參養胃湯去半夏虛者四獸飲或勝金丹截之

清脾飲

治妊娠瘧疾去半夏

柴胡(一錢二分) 半夏(一錢去之) 黃芩(一錢) 白朮(一錢炒) 陳皮(一錢) 茯苓(八分) 厚朴(八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分)

姜三片棗二枚水煎熱服

人參養胃湯

治妊娠瘧寒多熱少

人參(一錢去蘆) 藿香葉(一錢) 厚朴(姜炒一錢) 蒼朮(一錢米泔浸曬乾炒) 茯苓(一錢二分) 陳皮(一錢五分) 草果(六分) 半夏(八分去之) 甘草(五分炙)

加烏梅一個生薑三片水二盞煎服

四獸飲

治孕婦虛瘧久不得愈必用此藥主之

人參(一錢去蘆) 白朮(土炒一錢) 陳皮(一錢二分) 白茯苓(一錢二分去皮) 甘草(五分炙) 草果(八分去殼) 半夏(六分去之) 棗子(三枚) 烏梅(三個) 生薑(三片)

水二大盞煎八分溫服

勝金丹

治婦人懷孕瘧疾久不已以此截之

川常山(酒蒸四兩) 雞心檳榔(一兩)

上為細末醋糊丸如菀豆大未發前三更時先吞三十丸至五更時再吞十五丸俱用好酒冷送下

胎動

婦人胎動不安已有所見者芎歸湯加阿膠蘄艾無所見者安胎飲元氣虛者加人參白朮若氣不順者本方加砂仁大腹皮蘄艾香附枳殼

芎歸湯 一名芎藭湯 一名佛手散

川芎(二錢) 當歸(一錢)

水二盞煎八分空心服

安胎飲

治婦人胎不安氣不利

紫蘇(一錢) 當歸身(一錢) 白朮(炒一錢) 條黃芩(略炒一錢) 川芎(八分) 陳皮(五分) 香附(六分) 白芍藥(七分微炒) 甘草(五分) 大腹皮(六分) 砂仁(炒六分)

水煎溫服

胎水

婦人胎孕至五六個月腹大異常不分男女胸腹脹滿氣逆不安者此胞中蓄水也名曰胎水若不早治之決然生子手足軟短形體殘疾或生下即死此證人多不識鯉魚湯治之以泄其水

鯉魚湯

治妊娠腹大異常若不早治必致母子難保

當歸(酒浸三錢) 白芍藥(三錢) 白茯苓(四錢) 白朮(五錢)

上銼二劑用鯉魚一個不拘大小,』破去鱗白水煮熟去魚每帖用魚汁盞半生薑七片陳皮少許同煎至一盞空心煎服如水未盡再令服之

子喑

婦人妊娠五個月以來忽然失音不能言語者名曰子喑岐伯曰無治也當十月復乃胎氣使然非藥可療直待分娩後即能自言也

兒暈

婦人妊娠七八月以來忽然卒倒僵仆不知人傾刻即蘇者名曰兒暈葛根湯若氣血兩虛因而卒倒者八珍湯加黃耆

葛根湯

治婦人妊娠二三月以來忽然卒倒僵仆

葛根(三錢) 麻黃(連節三錢) 桂枝(二錢) 芍藥(二錢酒炒) 甘草(炙二錢) 

姜三片棗二枚水煎服覆取微汗

八珍湯(見前經候條下

泄瀉

妊娠泄瀉不渴小便清白者三白散加砂仁厚朴蒼朮甘草若泄瀉腸垢小便赤澀煩渴內熱者黃芩湯加白朮木通茯苓腹痛加芍藥砂仁黃連(俱炒)

三白散

治孕婦泄瀉益氣健脾和中養胃

白朮(炒三錢) 芍藥(酒炒三錢) 白茯苓(去皮三錢五分)

上銼作一劑水二鍾煎至一鍾空心溫服

黃芩湯(見崩漏條下

痢疾

妊娠痢疾初起腹中痛後重裡急者香連化滯湯熱甚下迫窘痛裡急黃芩芍藥湯日久不止元氣漸虛者胃風湯香連丸

香連化滯湯

治娠婦積滯不行裡急後重頻欲上圊

青皮(炒一錢) 陳皮(一錢二分) 厚朴(姜炒一錢) 枳實(炒一錢) 黃芩(略炒一錢) 黃連(炒一錢) 當歸(酒洗一錢) 白芍藥(炒一錢) 滑石(一錢二分) 檳榔(八分) 木香(五分) 甘草(四分炙)

上銼作一劑用水二大盞煎至八分空心時溫服

黃芩芍藥湯

治妊娠痢疾腹痛口渴後重裡急之證

白芍藥(一錢) 當歸(一錢二分) 黃芩(一錢二分) 黃連(去須酒炒一錢二分) 肉桂(四分) 檳榔(八分) 木香(六分) 甘草(四分炙) 大黃(生用量人虛實臨時斟酌)

用水二盞煎至一盞溫服

胃風湯

治孕婦久痢元氣虛耗日夜頻作無度之證

人參(一錢二分) 白朮(土炒錢半) 當歸(一錢酒洗) 白茯苓(去皮一錢) 川芎(一錢二分) 肉桂(四分) 白芍藥(酒炒一錢二分)

水煎溫服

香連丸

治妊娠痢疾久而不已此方主之甚驗

黃連(一斤四兩銼碎用吳茱萸十兩同拌以沸湯少許傾入碗內泡一時取出同炒去茱萸用黃連) 木香(四兩半不見火)

俱為末用雞子清少許入醋糊丸每用二錢

二便不通

妊娠大小便不通者乃臟腑積熱所致也四物湯加枳實厚朴黃芩若小水不通者胞中有熱故也冬葵子湯

四物湯(方見經候條下

冬葵子湯

治妊娠小便不利身重惡寒起則頭眩

冬葵子(兩半) 茯苓(二兩) 

末之每服三錢米湯調下

腰痛

妊娠腰痛最為緊要蓋女人胞胎繫於腰故腰痛酸急者胞欲脫腎必欲產也若挫閃氣不行腰痛者通氣散腎虛腰痛者青娥不老丸大抵要固胎為主

通氣散

治孕婦因挫閃或氣滯腰內疼痛

補骨脂(不拘多少瓦上炒)

上末之先嚼胡桃肉一個空心溫酒調下二錢

青娥不老丸

治妊娠因腎虛腰痛或風寒乘之

杜仲(一斤姜炒) 破故紙(半斤炒) 胡桃肉(二十個)

上末之蒜四兩搗爛丸如桐子大每三十丸酒下

腹痛

妊娠腹痛須辨其寒熱虛實寒者脈遲理中湯加砂仁香附熱者脈數黃芩芍藥湯加白朮桂枝虛者乃血滯不能養胎脈無力四君子湯加炒芍藥當歸實者脈有力香殼湯大便不通加厚朴芍藥黃芩

理中湯

治孕婦觸冒寒氣腹中㽲痛必用此湯主之

人參(一錢二分) 白朮(炒一錢半) 乾薑(炮一錢半) 甘草(炙一錢)

上銼一劑生薑三片水二大盞煎至八分空心服

香殼湯

治妊娠氣不清爽心腹脹滿或痛為實也

香附(五錢炒) 枳殼(四錢炒)

末之每服二錢白湯送下

黃芩芍藥湯(方見前痢疾條

四君子湯(方見前胎漏條內

心痛

妊娠心痛非心痛也乃胎氣上升所致名曰子懸用順氣養血安胎飲又有客熱客寒若客熱犯胃而痛者二陳湯加炒山梔香附白朮黃芩蒼朮去半夏客寒犯胃而痛者火龍湯草豆蔻丸

二陳湯(方見前惡阻條內

火龍湯

治婦人妊娠心痛因客寒邪氣犯胃而作

艾葉(五錢鹽炒熟) 茴香(五錢炒) 川楝肉(五錢炒)

上銼作二劑水二大盞煎至八分空心時熱服

草豆蔻丸

治孕婦寒邪犯胃心腹疼痛必用此丸

草豆蔻(一錢四分麵裹煨熟去心) 益智(八分炒) 白殭蠶(八分) 陳皮(廣者八分) 人參(去蘆八分) 黃耆(蜜炙八分) 吳茱萸(洗去蘆八分) 甘草(生炙各三分) 當歸身(六分) 青皮(六分去穰炒) 神麯(炒四分) 薑黃(四分) 柴胡(四分) 半夏(五分薑製宜去之) 澤瀉(六分去毛) 麥芽(炒六分) 桃仁(七個去皮尖)

上為末蒸餅丸如梧子大每服三十丸白湯送下

怔忡

妊娠怔忡脈亂驚悸不安夜臥不寧恍惚氣急促者大聖散血少神虛心不寧者益榮湯火盛者安神丸虛而心不寧怔忡者定志丸

大聖散

治孕婦因驚而發使心神不定恍惚怔忡

川芎(一兩) 黃耆(蜜炙一兩) 當歸(酒浸一兩) 木香(一兩) 人參(去蘆一兩) 甘草(炙一兩) 白茯苓(一兩) 麥門冬(一兩)

上銼每用七錢生薑三片水二盞煎八分空心服

益榮湯

治娠婦心神不寧怔忡驚悸恍惚悲憂

當歸(一錢二分) 黃耆(蜜炙一錢) 遠志(去心一錢) 酸棗仁(炒熟一錢) 茯神(去木一錢) 紫石英(八分) 木香(八分) 柏子仁(炒熟一錢) 人參(去蘆一錢) 白芍藥(炒八分) 甘草(炙三分)

上銼一劑水二大盞生薑三片煎八分空心溫服

安神丸

抑火寧心安神定志妊娠患此必用此丸

黃連(兩半酒炒) 硃砂(一兩水飛) 生地黃(一兩) 當歸身(一兩俱用酒洗) 甘草(炙五錢)

末之蒸餅丸如黍米大硃砂為衣

定志丸

治婦人妊娠心虛不足恍惚多忘之證

遠志(一兩去心) 人參(一兩去蘆) 蒲黃(二兩) 白茯苓(三兩去皮)

上末之蜜丸梧子大辰砂為衣每三十丸米湯下

咳嗽

妊娠咳嗽因外感風寒者參蘇飲去半夏加桑皮杏仁火乘肺金而咳嗽者二陳湯去半夏加黃芩黃連枳殼桔梗貝母有痰加栝蔞仁前胡桑白皮

參蘇飲

治娠婦外感風邪咳嗽痰涎鼻塞聲重

紫蘇葉(一錢) 陳皮(去白一錢) 前胡(七分) 白茯苓(去皮七分) 枳殼(微炒七分) 桔梗(七分) 半夏(七分去之) 乾葛(七分) 人參(六分去蘆) 甘草(四分) 木香(三分) 

姜三片水煎服

二陳湯(方見經候條下

中風

妊娠中風頭項強直筋攣語澀痰涎壅盛人事不省者名曰子癇羚羊角散中風筋攣強直不省人事昏悶口牽者舉輕古拜散主之

羚羊角散

治妊娠中風頭項強直語言謇澀

羚羊角(鎊碎五分) 川獨活(五分) 酸棗仁(炒熟五分) 五加皮(五分) 薏苡仁(五分) 防風(去蘆五分) 當歸(五分酒洗) 川芎(五分) 茯神(五分) 杏仁(五分) 木香(二分半) 甘草(二分)

銼一劑水二盞煎八分不拘時服

舉輕古拜散

治婦人胎前產後中風俱用此湯

荊芥穗(焙燥)

末之每用二錢豆淋湯調服

傷風

妊娠傷風頭痛鼻塞聲重咳嗽甚至發熱者參蘇飲去半夏取微汗如肺火旺盛風熱不清壅熱於肺亦有頭痛身熱鼻塞聲重咳嗽音啞流涕之候雙解散去大黃朴硝石膏

雙解散

治娠婦一切風熱之證又名防風通聖散

防風(一錢五分) 當歸(一錢二分) 川芎(八分) 白芍藥(炒八分) 薄荷(八分) 山梔(炒黑八分) 黃芩(炒八分) 大黃(量虛實用娠婦去之) 石膏(一錢去之) 桔梗(八分) 白朮(一錢二分) 連翹仁(七分) 荊芥(七分) 滑石(七分) 麻黃(六分) 芒硝(五分去之)

上銼一劑水二盞蔥白一莖煎至八分空心溫服

參蘇飲(方見前咳嗽條內

傷暑

妊娠正當炎暑忽冒暑氣煩渴悶亂不安香薷飲加黃連白朮人參或十味香薷飲渴甚熱極者加麥門冬五味子石膏黃芩知母天花粉

香薷飲

治孕婦傷暑渴悶不安身熱煩躁之證

香薷(二錢) 白扁豆(一錢) 厚朴(炒一錢) 甘草(五分)

上銼一劑水二盞煎至八分冷服或加黃連一錢

十味香薷飲

治妊娠中暑益氣和中安胎保孕

香薷(二錢) 扁豆(八分) 白朮(八分) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 厚朴(一錢) 甘草(五分) 木瓜(五分) 人參(六分) 黃耆(七分)

水二鍾煎八分冷服

傷食

妊娠傷飲食胸滿脅痛脈右手寸口緊盛枳朮湯加山楂麥櫱神麯黃連厚朴如傷冷物而胸膈劣悶欲吐脈遲本方加砂仁木香丁香嘔吐加生薑

枳朮湯

治孕婦飲食過度致傷胃氣胸膈膨脹

枳殼(炒八分) 白朮(炒三分) 紫蘇葉(六分) 五靈脂(炒一錢) 木香(六分) 陳皮(八分) 檳榔(八分) 桔梗(七分) 肉桂(五分) 半夏(薑製七分) 白茯苓(六分) 甘草(五分)

上銼一劑水二鍾姜三片煎八分空心服

安胎

婦人內原有熱繼而受孕以致內火旺甚胎氣不安丹溪安胎丸氣血虛而不能營養胎氣不安者紫蘇飲加砂仁枳殼木香行其氣

安胎丸

妊娠四五月常墮不安內熱甚故也

白朮(二兩炒) 沉水黃芩(二兩)

末之粥丸下五十丸

紫蘇飲(方見前子懸條內

束胎

妊娠七八月以來胎肥大者宜束其胎達生散若奉養太過安逸之人膏粱身肥胎又不運必然難產須服瘦胎散氣不運動枳殼散

達生散

又名束胎散至八個月服十數帖甚效

大腹皮(三錢) 白朮(一錢炒) 白芍藥(一錢) 紫蘇莖葉(八分) 人參(去蘆半錢) 陳皮(半錢) 甘草(半錢炙) 當歸身(酒洗一錢二分)

上銼一劑加蔥五莖黃楊腦七個水二鍾煎服

春加川芎夏加黃芩冬加砂仁枳殼

瘦胎散

奉養太過以致胎肥預服此藥可使易產

血餘(即發灰錢半用豬心血和) 當歸(酒洗一錢) 川芎(一錢) 白芍藥(一錢) 木香(一錢) 甘草(一錢) 枳殼(炒一錢) 乳香(另研五分)

水二鍾煎八分食前溫服

枳殼散

瘦胎抑氣易產凡孕肥胖者宜預服之

枳殼(四兩麩炒) 甘草(二兩炙)

末之湯調食前服

胎寒

婦人懷孕不守禁忌縱恣口腹過食生冷瓜及當風取涼以致胎冷不安胸腹脹滿或痛腸中虛鳴胎孕冷伏四肢拘急便泄欲死安胎和氣飲主之

安胎和氣飲

治娠婦過食生冷當風取涼胎寒之證

訶子(麵裹煨) 白朮(炒各三錢) 陳皮(一錢五分) 良薑(炒一錢五分) 木香(一錢五分) 白芍藥(一錢) 陳粟(炒一錢半) 甘草(炙一錢五分)

銼一劑水一大盞煎至八分加薑汁三匙熱服

胎熱

妊娠將及臨月兩眼失明不見燈火頭痛暈腮頷腫不能轉項此肝經熱毒上攻蓋是薑熱酒葷腥炙爆熱積於中也消風散天門冬飲四物湯加荊芥防風黃芩黃連

消風散

治婦人妊娠多食辛辣厚味之物此湯主之

荊芥穗(一兩) 甘草(炙一兩) 川芎(一兩) 羌活(一兩) 人參(一兩去蘆) 茯苓(一兩去皮) 殭蠶(炒一兩) 防風(去蘆一兩) 藿香葉(一兩) 蟬蛻(炒一兩) 陳皮(一兩) 厚朴(薑汁拌勻一兩)

上為末每服二錢荊芥湯或茶湯調下

天門冬飲

治妊娠蘊熱忽然兩目失明內熱煩躁

天門冬(一錢二分) 知母(一錢二分) 益母草子(一錢二分) 五味子(一錢) 白茯苓(一錢) 羌活(一錢) 人參(去蘆一錢) 防風(一錢去蘆)

水二盞煎一盞溫服

四物湯(方見前經候條下

傷胎

婦人因頓僕腰腹疼或胎上搶心去血腹痛阿膠蘄艾丸妊娠從高墜下或為重物所壓觸動胎氣腹痛下血胃虛嘔逆縮砂仁二錢炒為末酒調下或佛手散

佛手散(即芎歸湯見前胎動條內

阿膠蘄艾丸

四物湯加阿膠(炒一錢) 艾葉(炒一錢) 甘草(炙一錢)

作一劑水二盞酒半盞煎一盞空心熱服

死胎

婦人舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青脹悶甚者口中作屎臭先以平胃散投朴硝半兩酒與水各半鍾煎服胎化血水下鹿角散下死胎

平胃散(方見前皺腳條內) 

鹿角散

治孕婦因傷寒熱病以致胎死腹中

鹿角屑一兩入蔥豉煎服

傷寒

妊娠外感寒邪頭痛身熱無汗輕則參蘇飲去半夏重則十神湯汗之汗後熱不解者黃龍湯若胸滿嘔逆口苦或寒熱往來本方加枳殼桔梗發熱無汗不得汗本方加乾葛煩渴再加天花粉胸滿加枳實黃連如自汗身熱煩渴唇焦舌燥譫語人參白虎湯大熱煩渴錯語呻吟乾嘔黃連解毒湯熱甚不退胎動不安者罩胎散如五六日不解大便不通不惡寒反惡熱或日晡潮熱微惡寒者大柴胡湯去半夏服後不通煩熱盛甚小承氣湯如六七日汗下後不解病傳陰分手足冷脈細小者理中湯加人參

參蘇飲(方見前咳嗽條內) 

十神湯

發散瘟疫及時感風寒

川芎(一錢) 甘草(七分) 麻黃(去節一錢) 乾葛(一錢) 紫蘇(一錢) 升麻(八分) 赤芍藥(八分) 白芷(一錢) 陳皮(八分) 香附(一錢)

上銼一劑生薑三片蔥白三個水煎熱服取微汗

黃龍湯

治妊娠及新產後傷寒和解退熱之藥

柴胡(二錢) 黃芩(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(五分)

上銼作一劑生薑三片水二盞煎一盞空心熱服

人參白虎湯

治娠婦傷寒身熱自汗煩渴唇焦

石膏(五錢) 知母(二錢) 人參(一錢) 甘草(一錢)

上銼一劑加粳米一撮水二盞煎八分不拘時服

黃連解毒湯

治傷寒大熱煩渴錯語呻吟乾嘔

黃連(炒二錢) 黃芩(炒一錢半) 黃柏(炒一錢半) 山梔子(炒一錢半)

上銼一劑水二盞煎八分溫服

大柴胡湯

治孕婦傷寒陽明六七日大便難帶表

柴胡(二錢) 黃芩(一錢) 半夏(一錢) 白芍藥(八分炒) 大黃(錢半) 枳實(炒一錢)

上銼一劑姜三片棗二枚水二盞煎八分溫服

小承氣湯

七日不大便腹脹滿潮熱不惡寒

大黃(三錢) 厚朴(炒二錢) 枳實(炒二錢)

上銼一劑水二盞煎一盞熱服

臨產五

【歌】臨產之時勿易看驀然氣湊目珠翻唇青口噤流涎沫母子雙雙入死關舌色鮮紅唇面黑子存母死片時間面紅舌黑兒難保佛手仍須奪命丹橫逆催生龍蛻散滑胎可救漏胞干死胎欲下芎歸散更搗蓖麻腳底攤血入胞中時脹悶上衝心胃死何難朴硝散共紅花酒奪命神丹逐下安產下血迷成血暈清魂急灌命須還血山一倒心無主目暗頭眩汗雨漫氣隨血脫多難救薑桂參耆大劑堪血搶心悶成狂妄喘絕蒲黃不等閒兒枕痛時緣惡露當歸失笑效非凡忽然口噤言顛倒見鬼原非風與寒敗血上衝心血耗妙香散共黑龍丹

【論】夫婦人臨產死生反掌若善於救治者實可以起死回生稍不急救多致夭枉救之不得其法藥之不能應手亦莫能全其生也將產努力過多兒轉未逮以致胎落於胯不能育者有因子橫子逆而難產者有體肥脂厚平素安逸而難產者有子壯大而難產者有矮石婦人交骨不開而難產者有胞破一二日胞內乾澀而難產者有胎死腹中不下者其腹冷舌黑可驗有胞中積水其腹大異常脈息細弱名曰胞水醫者不識疑為雙娠臨產必去水斗余方產其兒手足軟短多不育縱不死亦為殘疾蓋水漬其胎故也醫者識此早用藥行去其水則無恙矣有產下去血太多產下即死者有血奔上而昏暈者有子下而胞不下敗血灌滿胞中胞不得下者須行去胞血則下有因取胞穩婆誤傷內臟輕則帶疾重則即死慎之慎之凡此之狀莫能悉舉大抵貧賤婦人生育極易者以其勞役胎氣流動故也富貴之家厚養安逸身體肥壯決難生育也

【脈】臨產六至脈號離經或沉細滑若無即生浮大難產寒熱又頻此時凶候急於色徵面頰唇舌忌黑與青面赤母活子命必傾若胎在腹子母歸冥

難產

坐草早努力多兒轉不逮或胞破水乾難產者滑胎散若橫逆及胞干難產神應散三服如魚得水決自轉生或產不下及矮石婦人交骨不開芎歸湯橫逆難生欲死益母丸如手足先出以針刺兒手足入二分許得痛驚轉即縮回順生也

滑胎散

治坐草太早努力太多以致難產

滑石(六錢水飛) 冬葵子(五錢) 甘草(一錢)

上末之每二錢白湯調下或酒下

神應散

治橫逆難產或胞漿先破此藥如魚得水

白芷(一兩) 百草霜(一兩)

末之童便米醋調下三錢

益母丸

治橫逆難生欲死

益母草(不拘多少)

陰乾末之蜜丸彈子大童便酒下

芎歸湯(方見胎前條下

催生

臨產腰痛見紅催生如意散如生理不順產育艱難或橫或逆催生丹溫水服下即產兒手中握出藥丸為驗也或催生龍蛻散如小兒手足先出即以鹽塗兒手足底急搔之並以鹽塗母腹上服神應散

催生如意散

臨產腰痛方可服之

人參(一錢去蘆) 乳香(一錢) 辰砂(五分)

用雞子清一個調藥再用生薑湯調下

催生丹

治生理不順或橫或逆生產艱難者

兔腦髓(一個取臘月內者研如泥) 乳香(五分另研) 麝香(五分另研) 母丁香(二錢五分末之)

以兔腦和丸如芡實大陰乾油紙裹每用一丸溫水下即產兒手握出此丹為驗

催生龍蛻散

催生易產如神藥也

大蛇蛻(一條煅存性) 蟬蛻(一兩煅存性) 滑石(五錢) 葵子(一兩炒)

末之每一錢順流水煎調服

催生神應散(方見前難產條內

胞衣不下

胞衣不下為血入胞中上衝心胸氣血脹悶不出欲死者必用逐其血酒煎紅花服或朴硝散甚則奪命丹胞衣不下臍腹堅脹急痛欲死牛膝湯服即爛下產後一切危急證候及胞衣不下急證者黑龍丹

朴硝散

下死胎取胞衣產後敗血

朴硝末之每服三錢童便調下

奪命丹

死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹

蛇蛻(一條煅) 千里馬(即路上左腳草鞋洗淨煅存性一錢) 金箔(七片) 銀箔(七片) 血餘(煅一錢) 馬明蛻(即蠶蛻煅二錢) 乳香(五分另研) 黑鉛(二錢五分火熔投水銀七錢半急搔結成砂子細研)

上為末豬心血丸桐子大每服二丸倒流水灌下

牛膝湯

治胞衣不出臍腹堅脹急痛服此爛下

牛膝(四兩去蘆) 瞿麥(四兩) 當歸(三兩) 通草(六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩)

水九升煎三升三次服

黑龍丹

治產後一切血疾及胎衣不下危急之證

當歸(二錢) 五靈脂(二錢) 川芎(二錢) 熟地黃(二錢) 良薑(二錢)

一兩以沙合盛赤石脂以泥縫紙筋鹽泥固濟炭火十斤煅令通赤火候冷取開看成黑糟色研細卻入後藥

百草霜(五兩) 硫黃(一錢半) 乳香(一錢半) 花蕊石(一錢) 琥珀(一錢)

並研細與前藥再研勻以米醋糊丸如彈子大每服一丸炭火煅令通赤投於生薑自然汁與童便入酒漉出控干研細只此酒下

血暈

產後去血多暈悶不醒者芎歸湯產後火載血上血迷血暈昏不知人清魂散如不醒以韭菜一二斤搗爛入茶壺中沸醋傾入壺內蓋壺頭以壺嘴放鼻中熏或用醋炭頻淬熏之或用乾漆燒煙令聞煙如不醒急掐人中提頂心中頭髮灌以童便薑汁自醒

芎歸湯(方見胎前條下

清魂散

治血迷血暈昏不知人

澤蘭葉(一兩) 人參(一兩去蘆) 荊芥穗(四兩) 甘草(炙八分) 川芎(二兩)

末之每一錢熱湯溫酒各半盞調下

失血

產後去血過多芎歸湯加人參焦姜腹痛香桂散失血過多虛熱太甚目暗神昏手足冷人參汗多加黃耆或益母丸加童便自汗氣欲脫黃耆湯產後去血多心虛怔忡錯語茯苓益母丸

芎歸湯(方見前胎前條下

香桂散

治去血過多及下死胎

麝香(五分) 桂心(三錢)

末之作一服溫酒調下

益母丸(方見前難產條內

黃耆湯

治產後失血自汗不止

黃耆(二錢蜜炙) 白朮(一錢炒) 防風(一錢去蘆) 熟地黃(二錢) 牡蠣(煨一錢半) 白茯苓(一錢) 麥門冬(五分) 甘草(炙五分)

上銼一劑加大棗二枚水二盞煎至八分空心服

茯苓散

產後心虛怔忡不定言語錯亂神思不清

人參(一錢去蘆) 甘草(一錢炙) 乾山藥(一錢) 當歸(一錢) 生薑(五錢) 遠志(一錢去心) 白茯苓(八分) 桂心(五分) 麥門冬(一錢) 大棗(二個)

銼一劑水二盞煎八分服

惡露

血搶心悶成狂喘滿欲絕者蒲黃散惡露不盡心腹痛黑神散惡露不盡兒枕疼當歸失笑散一產後忽然口噤語言顛倒乍見鬼神此敗血衝心非風寒及邪祟也妙香散或用黑龍丹煅過酒調下

蒲黃散

產後惡露不快血上搶心煩悶喘急等證

乾荷葉(炙二錢五分) 甘草(二錢五分) 牡丹皮(二錢五分) 玄胡索(二錢五分) 生地黃(二錢五分) 生蒲黃(六錢)

銼作二劑水煎入蜜少許溫服

黑神散

惡露不盡胎衣不下血上攻心腹痛不止

黑豆(炒半升) 熟地黃(四兩) 當歸(四兩) 肉桂(四兩) 乾薑(四兩炒焦) 甘草(炙四兩) 蒲黃(生四兩) 白芍藥(四兩炒)

上末之每服二錢童便酒各半盞空心時調下

當歸失笑散

治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼

蒲黃(炒黑五錢) 五靈脂(五錢)

上末之每用二錢醋調熬成膏子白湯化下

妙香散

麝香(一錢研) 山藥(薑汁炒一兩) 茯苓(一兩) 茯神(一兩) 遠志(去心一兩) 黃耆(一兩) 人參(五錢) 桔梗(五錢) 甘草(五錢) 木香(煨二錢半) 辰砂(二錢)

上末之每二錢湯下

黑龍丹(方見前胞衣不下條內

產後六

【歌】產下嬰兒血氣空絲毫觸犯便傷榮倏然致疾如山重不與尋常一樣同去血過多因發熱焦姜參朮入芎藭陰虛作熱心煩悶自汗黃耆可奏功噁心嘔逆傷脾胃抵聖湯醫腹脅膨歸耆止汗除身熱不愈當歸奏效崇風中愈風湯立驗茯苓散子治怔忡諸風痿痹筋攣縮志士明醫用血風乍見鬼神由血耗調經散服起疲癃中風口噤牙關閉搐搦身張似角弓此是血虛筋瘛瘲舉輕古拜配歸芎產後經來因適斷感於異證在其中手牽足搐牙關緊昏冒柴胡視聽聰陰虛發熱憎寒證晝日清明夜覺凶加增四物神功大一服能令病脫躬胞中誤損成淋瀝參朮煎膏溲自通浮腫定須分水道憂思鬱結在寬胸痢初化滯香連芍積久須當用胃風初感寒邪微發表熱邪不解守黃龍躁煩實熱芩連理渴甚人參白虎從熱泄柴芩除半夏便難議以大柴攻汗多表弱宜行桂里弱虛時制理中發表內攻須帶補勿行孟浪內傷榮小便淋瀝行時痛但用茅根可治癃泄瀉君苓湯可用寒加肉果桂姜同若因熱泄並腸垢姜炒黃連佐木通

【論】產後氣血大損易產力壯者尚然感疾為終身之患產母不可恃健不行保重勞碌以損其榮多食以傷其胃外感六淫之邪內受七情之氣為患莫測古云產後犯若絲毫感病重於山嶽信夫或有惡露末盡而作熱作疼真元不復而為痿為勞比比皆然也故產後諸疾先以大補氣血縱有他疾以末治之或欲祛邪必兼補劑殊為切當若以峻劑攻之再損氣血危可立待或惡露當去者亦須以去故生新溫養為主斯得其正也

【脈】產後緩滑沉細亦宜實大弦牢澀疾皆危

脈經婦人新生乳子脈沉小滑者生實大弦急者死婦人生產之後寸口脈焱疾不調者死沉細附骨不絕者生婦人生產之後因中風傷寒熱病喘鳴而肩息脈實而浮緩者生小急者死

丹溪曰產前脈細小產後脈洪數皆死又曰產前當洪數既產而洪數如故豈得不死

產後蓐勞

新產後自汗肢體走痛虛眩無力者名曰蓐勞當歸羊肉湯產後血氣大虧失於將理自汗發熱虛羸飲食不消時咳發渴者人參鱉甲散發寒熱石子湯

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗肢體疼痛名曰蓐勞

當歸(七錢酒洗) 人參(七錢去蘆) 黃耆(一兩蜜炙) 生薑(五錢)

用羊肉一斤煮清汁五大盞入藥煎四盞作六服

人參鱉甲散

治產後蓐勞其狀虛羸寒熱似瘧

人參(五錢去蘆) 桂心(五錢) 桑寄生(五錢) 當歸(酒洗五錢) 白茯苓(五錢) 白芍藥(五錢) 熟地黃(五錢) 桃仁(去皮五錢) 麥門冬(五錢) 甘草(炙五錢) 續斷(二錢五分) 川牛膝(去蘆一錢五分) 鱉甲(炙一兩) 黃耆(炙一兩)

上末之豬腎一對去脂膜用水二盞生薑一片棗子三枚煮一盞入藥末二錢蔥白三寸烏梅半個荊芥五穗再煎十數沸用細絹濾去渣空心溫服

石子湯

治產後虛羸往來寒熱自汗乏力喘促等證

豬腎(一對去脂膜用竹刀切作四片) 香蕈(二兩) 蔥白頭(二兩) 白芍藥(二兩)

分二帖每用水三升煮升半勻三服

產後不語

產後敗血停蓄上干於心心氣閉塞故舌強不能言語者八珍湯產後內因痰氣鬱滯閉目不語用好白明礬一錢為末白沸湯調服

八珍湯(方見前經候條下

產後虛渴

產後血熱心煩口渴者涼血飲虛而煩渴者生脈散產後虛渴少氣腳弱目昏頭目眩暈飲食無味者熟地黃湯或四物湯加麥門冬天花粉

涼血飲

治產後血熱心煩口渴煩躁及經水不調

黃芩(二錢炒) 赤芍藥(二錢) 川芎(二錢) 甘草(炙一錢) 荊芥(二錢取穗) 栝蔞根(二錢) 生地黃(二錢) 麥門冬(去心二錢)

上銼二帖每帖竹葉七片燈心二十莖水煎溫服

生脈散

補氣復脈生津液止煩渴

人參(二錢去蘆) 麥冬(去心錢半) 五味子(一錢)

水二盞煎服

熟地黃湯

治產後虛渴口乾少氣腳弱頭目昏暈

人參(四錢去蘆) 甘草(炙一錢) 栝蔞根(六錢) 麥門冬(去心三錢) 熟地黃(酒浸曬乾兩半)

分二帖糯米一撮棗煎溫服

四物湯(方見前經候條下

產後失血

產後去血過多腹痛身熱自汗者當歸黃耆湯若去血多眩暈者芎歸湯虛甚者加焦薑人參腹痛加桂產後失血多陰虛內熱心煩氣短自汗當歸建中湯

當歸黃耆湯

治產後失血過多腰疼身熱自汗

當歸(三兩酒洗) 黃耆(二兩蜜炙) 白芍藥(一兩五錢酒炒)

上銼每用五錢生薑三片水二盞煎八分空心服

當歸建中湯

治產後虛損氣血內熱心煩短促之證

當歸(四兩酒洗) 肉桂(三兩) 甘草(炙二兩) 白芍藥(炒六兩)

上銼每用五錢生薑三片大棗二枚水二盞煎服

芎歸湯(方見胎前條下

產後下痢

產後下痢腹痛裡急後重至圊不能便者香連散加人參當歸神麯麥芽厚朴病久不已四君子湯加當歸白芍藥曲糵陳皮木香黃連

香連散

治產後痢疾裡急後重腹中㽲痛不可忍

黃連(炒一錢半) 木香(一錢二分) 白朮(炒二錢) 白芍藥(炒二錢) 滑石(一錢研細) 甘草(炙五分)

銼一劑水二盞煎八分服

四君子湯(方見胎前條下

產後浮腫

產後敗血停蓄五臟循經流入於四肢化為水因成虛浮腫者調經散產後血氣大虛肢體浮腫者不可通利其水宜大補氣血四君子湯加蒼朮

調經散

治產後敗血乘虛流入四肢以致浮腫之證

當歸(酒浸一兩) 赤芍藥(一兩) 桂心(一兩) 沒藥(一錢另研) 琥珀(一錢另研) 麝香(五分) 細辛(五分) 甘草(炙二錢) 

上為細末每服五分入生薑自然汁少許酒調下

四君子湯(方見胎前條下

產後發熱

產後血虛發熱頭痛自汗心煩短氣者人參當歸散產後陰虛不足發熱日輕夜重憎寒者四物湯加焦姜小熱加茯苓產後蒸乳發熱者四物湯加黃耆人參白朮天花粉

人參當歸散

治產後血虛發熱自汗心煩短氣

熟地黃(一兩) 人參(去蘆一兩) 當歸(酒洗一兩) 麥門冬(去心一兩) 肉桂(一兩) 白芍藥(炒二兩)

每五錢竹葉生薑煎服

四物湯(方見經候條下

產後風痿

產後諸風痿弱筋攣無力者血風湯產後血虛氣弱汗多風搏之而成痓口噤反張脊強汗出不止者難治大聖散加川烏黃耆

血風湯

治產後諸風痿弱筋攣無力四肢不舉

秦艽(一錢去蘆) 羌活(一錢去蘆) 防風(七分去蘆) 白芍藥(一錢半酒炒) 白芷(八分) 川芎(一錢二分) 白朮(炒一錢) 當歸身(酒洗錢半) 熟地黃(二錢) 白茯苓(一錢) 半夏(制八分) 黃耆(蜜炙一錢五分)

上為一劑水二盞煎一盞溫服或丸或散俱可用

大聖散(方見胎前條下

產後怔忡

產後血少怔忡恍惚驚悸睡不安寧者益榮湯或養心湯或寧志丸產後心虛怔忡恍惚者茯苓散

益榮湯(方見胎前條下

養心湯

治產後心虛血少恍惚怔忡驚悸不安

黃耆(炙五錢) 白茯苓(五錢) 白茯神(五錢) 遠志(湯泡去心五錢) 半夏曲(五錢) 當歸(酒洗五錢) 川芎藭(五錢) 酸棗仁(炒二錢五分) 辣桂(二錢五分) 人參(二錢五分) 五味子(二錢) 柏子仁(炒二錢五分) 甘草(炙四錢)

每服銼三錢姜三片棗二枚水煎服

寧志丸

治產後心血虛少恍惚多驚睡臥不得

人參(二錢五分) 當歸(酒洗三錢) 琥珀(二錢五分) 柏子仁(炒二錢五分) 白茯苓(二錢) 白茯神(二錢) 乳香(二錢五分) 石菖蒲(二錢五分) 酸棗仁(溫酒浸半日去殼隔紙炒二錢五分) 硃砂(二錢五分另研)

上為末煉蜜丸如梧子大每服三錢棗子湯送下

良方茯苓散

治產後心虛怔忡不定恍惚多驚

人參(去蘆一錢) 甘草(炙一錢) 乾山藥(一錢) 當歸(酒洗一錢) 生薑(三錢) 遠志(二錢去心) 白茯苓(一錢) 桂心(一錢) 麥冬(去心一錢) 大棗(二枚)

銼一劑水二盞煎一盞服

產後中風

產後中風口噤牙關緊急手足瘛瘲者舉輕古拜散產後血大損經絡空虛勞碌太早風邪乘虛而入者小續命湯或愈風湯中風角弓反張涎潮大豆子湯

舉輕古拜散(方見胎前條下

小續命湯

治產後風邪乘虛而入偏枯不遂

麻黃(去節一錢) 人參(去蘆一錢) 黃芩(炒一錢) 白芍藥(炒一錢) 川芎藭(一錢) 甘草(炙八分) 杏仁(十四粒) 防己(一錢) 肉桂(七分) 附子(麵裹一錢)

銼一帖姜三片水煎服

愈風湯(即舉輕古拜散方見胎前條下

大豆子湯

治產後中風角弓反張涎潮口噤不開

黑豆(半升炒令焦黑候煙起將無灰酒二升沃之入瓶內)

每用此酒半升入獨活五錢同煎十數沸溫服

產後陰虛

產後陰虛血弱四物湯加炒黑乾薑產後去血過多陰虛生內熱煩憊吸吸短氣頭痛悶亂骨節煩疼人參當歸散陰虛發熱者小柴胡湯去半夏

四物湯(方見經候條下

人參當歸散

治產後去血過多陰虛內熱煩亂

人參(一兩去蘆) 當歸(一兩酒洗) 肉桂(一兩) 熟地黃(一兩酒洗) 麥冬(去心一兩) 白芍藥(炒二兩)

每五錢竹葉生薑煎服

小柴胡湯(方見胎前條下

產後乍見鬼神

產後乍見鬼神由血虛之極敗血攻衝邪淫於心胡言亂語如見鬼祟非風邪也調經散少加龍腦或妙香散加當歸黃連生地黃

調經散(方見前產後浮腫條內

妙香散

治產後乍見鬼神及惡露不盡如神藥也

麝香(一錢研) 白茯苓(一兩) 白茯神(一兩) 乾山藥(一兩薑汁拌炒) 黃耆(一兩炙) 遠志(一兩去心) 人參(五錢去蘆) 桔梗(五錢去蘆) 甘草(五錢炒) 辰砂(三錢另研) 木香(二錢五分)

末之每服二錢臨臥或食後溫酒送下

產後傷寒

產後血氣大虧縱有寒邪不可大發汗芎歸湯加人參紫蘇乾葛微汗之熱不止黃龍湯加芎大熱加知母黃連可攻可溫者臨時斟酌不可妄用峻劑耗損真元也

芎歸湯(方見胎前條下

黃龍湯(方見胎前條下

產後寒熱

產後寒熱頭痛自汗陰虛短氣者人參當歸散蓐勞發寒熱肢體痛自汗當歸羊肉湯產後陰虛憎寒壯熱煩悶知母湯

人參當歸散(方見前產後陰虛條內

當歸羊肉湯(方見前產後蓐勞條內

知母湯

治產後乍寒乍熱心胸煩悶陰虛血少

知母(酒炒二錢) 赤芍藥(一錢) 黃芩(炒一錢) 桂心(八分) 甘草(炙六分)

銼一劑水二盞煎八分空心時溫服

產後瘧疾

產後瘧疾寒熱相半或熱多草果飲子或清脾飲去青皮厚朴寒多人參養胃湯或四獸飲勝金丹

草果飲

治產後瘧疾寒熱往來或熱勝於寒之證

草果(一錢去殼) 川芎(一錢) 紫蘇葉(一錢) 白芷(一錢) 良薑(七分) 甘草(炙八分) 陳皮(去白八分) 青皮(一錢)

上銼一劑用水二大盞煎至八分溫服日進三次

清脾飲

人參養胃湯

四獸飲

勝金丹(方俱見胎前條

產後泄瀉

產後泄瀉君苓湯挾寒腹痛腸鳴小水清白不濁口不渴加肉豆蔻煨桂炒芍藥如熱泄腸垢口渴痛一陣瀉一陣加炒黃連木通或益元散濕勝水泄胃苓湯

君苓湯

治產後泄瀉

即四君子加後藥(四君方見胎前

白朮(炒二錢) 白茯苓(二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)

煎服

益元散

止瀉利水生津止渴(一名六一散一名天水散

滑石(水飛六兩) 甘草(一兩為末)

每服二錢新汲水調下

胃苓湯

即平胃散合後藥治產後泄瀉(平胃散方見胎前條

白朮(土炒二錢) 茯苓(去皮二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)

煎服

產後心腹痛

產後敗血凝聚氣上衝心作痛大岩蜜湯七情相干血與氣並心痛玄胡索湯敗血攻刺心腹痛失笑散寒氣腹痛理中湯(失笑散理中湯方俱見胎前條下

大岩蜜湯

治產後敗血衝心心腹疼痛不可忍者

當歸(酒浸一錢) 獨活(一錢) 乾薑(炮一錢) 熟地黃(酒蒸一錢) 吳茱萸(一錢) 桂心(一錢) 遠志(去心一錢) 白芍藥(炒一錢) 甘草(炙七分) 細辛(七分)

銼一劑水二盞煎一盞服

玄胡索湯

治產後七情傷感血與氣並心腹疼痛

玄胡索(一錢) 當歸(酒洗一錢) 白芍(酒炒一錢) 厚朴(姜炒一錢) 莪朮(煨一錢) 川楝子(一錢) 三稜(煨一錢) 木香(一錢煨) 川芎(一錢二分) 桔梗(一錢二分) 黃芩(炒八分) 甘草(七分炙) 檳榔(一錢)

銼一劑水二盞煎八分空心時熱服

產後咳嗽

產後惡露上攻肺經受邪咳嗽二母散血風感寒濕氣咳嗽痰涎坐臥不安旋覆花散時感傷風咳嗽有外邪惡風寒發熱參蘇飲

二母散

治產後惡露上攻流入肺經以致咳嗽

知母(酒炒一兩) 貝母(去心一兩) 人參(去蘆八錢) 白茯苓(去皮八錢) 桃仁(去皮四十九粒) 杏仁(去皮四十九粒)

上銼每劑七錢用水二盞煎八分食後細細呷下

旋覆花散

治產後血風感寒濕氣喘滿咳嗽壅盛

旋覆花(一錢) 赤芍藥(八分) 前胡(八分去蘆) 杏仁(去皮十四粒) 半夏曲(七分) 荊芥(去根六分) 白茯苓(八分) 五味子(去梗十粒) 麻黃(不去根節一錢) 甘草(六分)

水煎服

參蘇飲(方見胎前條下

產後霍亂

產後霍亂渴而飲水者五苓散寒多不渴者人參理中湯吐利厥冷者加附子腹痛甚手足寒者高良薑散轉筋者木瓜散不止辣蓼煎湯洗之即止

五苓散

治產後霍亂吐瀉口渴飲水此藥甚效

茯苓(一錢五分) 澤瀉(去毛一錢) 白朮(土炒一錢) 豬苓(一錢) 肉桂(七分)

銼一劑水二盞煎至八分空心溫服

人參理中湯(即理中湯方見胎前條下

高良薑湯

治產後霍亂吐利心腹疼痛因寒所致

良薑(一兩) 當歸(酒洗二兩) 草豆蔻仁(炒一兩)

上為末每服一錢米湯調下

木瓜散

治產後霍亂吐利轉筋擾悶如神藥也

木瓜(一錢五分) 茴香(炒一錢) 紫蘇葉(五分) 甘草(三分炙) 吳茱萸(泡七次一錢)

銼一劑生薑五片水二盞煎服

產後鬱冒

產後鬱冒由胃弱不食多汗故也血虛必厥厥必鬱冒白薇湯產後有三疾鬱冒則多汗多汗則大便秘結此皆去血過多難以藥治蘇麻粥主之

白薇湯

治產後血虛鬱冒及胃弱不食脈微多汗

白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(一錢五分) 甘草(炙七分)

煎服

蘇麻粥

治產後鬱冒則多汗多汗則大便難之疾

蘇子麻仁不拘多少研爛水濾取汁煮粥食之

產後腳氣

產後熱悶氣上衝轉為腳氣小續命湯去麻黃石膏附子平素感受風火之氣因產後血氣不足遂襲於足經因乘而發者獨活寄生湯

小續命湯(方見前產後中風條內

獨活寄生湯

治產後風濕氣乘虛而入成腳氣

獨活(八分去蘆) 桑寄生(八分) 杜仲(炒八分) 川牛膝(去蘆一錢) 細辛(七分) 秦艽(去蘆八分) 白茯苓(八分) 白芍藥(酒炒一錢) 桂心(六分) 川芎藭(八分) 防風(去蘆七分) 甘草(炙七分) 人參(去蘆八分) 熟地黃(一錢) 當歸(酒洗一錢)

水煎空心熱服

產後遍身疼

因產後走動氣血升降失常留滯於關節間筋脈引急或手足拘攣不能屈伸故遍身肢節走痛者趁痛散余血不盡流於遍身肢節腳關節處作疼如神湯

趁痛散

治產後走動氣血升降失常留滯疼痛

當歸(酒浸一錢) 桂心(八分) 白朮(炒一錢) 川牛膝(酒浸去蘆一錢) 黃耆(蜜炙一錢) 獨活(去蘆八分) 生薑(一錢) 薤白(一錢) 桑上寄生(一錢) 

銼一劑水二盞煎一盞食前熱服

如神湯

治產後余血不盡流入入腰膝疼痛

厚朴(姜炒一錢) 半夏(湯泡六分) 枳殼(炒七分) 白芍藥(酒炒八分) 木香(六分) 桂心(六分) 陳皮(六分) 白姜(六分) 桔梗(八分去蘆) 香附(醋炒七分) 茴香(炒六分) 蒼朮(米泔浸曬乾一錢) 甘草(炙五分) 人參(去蘆六分) 白茯苓(六分) 川芎藭(七分) 當歸(酒洗一錢) 白芷(八分) 木瓜(六分) 桃仁(去皮六分)

上銼一劑加生薑三片水二盞煎八分食前熱服

產後氣喘急

產後氣喘由榮血暴竭氣無所主觸發於肺故令喘急也此孤陽絕陰難以藥療十死一生之候也若敗血停滯上朝於肺而作喘者奪命丹主之

奪命丹(方見臨產條下

產後頭疼

產後頭疼有血虛氣弱痰厥寒厥者之不同用四物湯隨病加減產後感於異證足牽搐咬牙頭痛昏冒先服加減四物湯次服秦艽丸

加減四物湯(即四物湯加減方見經候條下加減法詳見第三卷血證條下

秦艽丸

治產後氣血大虛風邪入於頭腦作痛者

川芎(二兩) 當歸(二兩酒洗) 秦艽(一兩酒洗) 荊芥(一兩取穗)

末之酒糊丸如綠豆大每服三錢食後白湯送下

產後淋瀝(附胞損)

產後諸淋茅根湯產後敗血不止淋瀝不斷烏金散淋久不止四肢乏力沉困牡蠣散產時穩婆誤損其尿胞以致日夜淋瀝者參朮膏主之

茅根湯

治產後諸淋無問冷肉等淋

白茅根(二錢) 瞿麥(一錢五分) 葵子(二錢五分) 白茯苓(一錢五分) 人參(去蘆一錢) 蒲黃(生用一錢) 桃膠(一錢) 滑石(一錢五分研細水飛) 半夏(薑製三分) 紫貝(一個燒) 石膏(一錢煅過)

燈心水煎服

烏金散

治產後敗血不止淋瀝不斷腹痛頭眩

麒麟竭(一兩) 百草霜(一兩) 玄胡索(一兩) 男子亂髮(煅一兩) 當歸(酒洗一兩) 肉桂(一兩) 赤芍藥(一兩) 鯉魚鱗(燒灰一兩) 松墨(煅醋淬一兩)

末之每服二錢空心溫酒調下

牡蠣散

治產後淋瀝不絕四肢乏力不思飲食

牡蠣粉(二錢) 川芎(一錢) 白茯苓(一錢) 熟地黃(酒浸一錢) 龍骨(煅二錢) 續斷(一錢) 當歸(酒洗一錢) 艾葉(酒炒一錢) 人參(去蘆一錢) 五味子(十粒) 地榆(一錢) 甘草(炙五分)

上銼一劑姜三片棗二枚水二盞煎一盞空心服

參朮膏

治產後誤損胞中以致晝夜淋瀝不絕

人參白朮各一斤煎成膏子每用三匙白湯下

產後腹痛嘔吐

產後惡露下少敗血乘虛散入於脾為脹滿胃受之則嘔吐抵聖湯產後腹脹而嘔逆者胃氣不和故也桔梗半夏湯主之

抵聖湯

治產後惡露下少敗血入於脾胃之證

赤芍藥(一錢) 半夏(泡一錢) 澤蘭葉(一錢) 陳皮(一錢) 人參(去蘆一錢) 甘草(炙七分) 生薑(焙乾一錢)

銼一劑水煎服

桔梗半夏湯

治產後腹脹嘔逆調和陰陽

桔梗(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 半夏(湯泡二錢五分)

水煎溫服

產後小便不利

產後小水不通者木通散小水不通腹滿用鹽填臍中蔥白一把縛定切去兩頭留一寸厚置鹽上以艾灸之熱氣入腹即通利也

木通散

治產後小便不利此藥主之其效如神

木通(一錢) 麻子仁(一錢) 葵子(一錢) 滑石(一錢研細水飛) 檳榔(一錢) 枳殼(一錢) 甘草(一錢)

銼一劑水煎服

產後口鼻黑作衄

產後氣消血敗榮衛不理散亂入於諸經不得還元故口鼻黑氣起及變鼻衄此因產後虛熱變成此證為胃絕肺敗多死犀角地黃湯主之十可救一

犀角地黃湯

治產後口鼻黑作衄

犀角(鎊碎三錢) 生地黃(三錢) 白芍藥(炒一錢半) 牡丹皮(一錢半)

上銼一劑水二盞煎一盞溫服

卷十

小兒科

初生護養一

【歌】十月嬰兒初孕育肌膚未實陰未足正當生下未啼時急以拭去胎液毒黃連甘草朱蜜佳免致斑瘡夭死速五六日間臍未乾縱然炎熱休頻浴但將故絮遮其身下體單寒常露足見些風日有何妨月里頻啼才是福胎毒胎熱得以伸熱氣隨啼無蘊蓄勿令過愛不置懷免與新綿重被覆昧者重綿尚恐寒乳哺不離猶恐哭但見微風便感寒才聞音響時驚愕做出疾病不可言所以富兒多命促我嘗諳此歷驗之故此子孫多易鞠

【論】夫嬰兒在胎稟陰陽五行之氣以生臟腑百骸氣血筋脈其形雖具肌體未實骨骼未成陽氣既足陰血未全所以不可太飽暖以銷其陰此丹溪先生之大戒也然兒在母腹中必借母氣血所養故母熱則子熱母寒則子寒母驚則子驚母弱則子弱所以有胎熱胎寒胎驚之證初生未啼時口中尚有惡汁急令拭去更用甘草黃連硃砂蜜頻與之以解三穢液毒不惟無驚熱之患抑免痘疹之憂也月里常令啼哭則胎中所受熱毒從而散之胎中驚氣得而解之則旬日之間無重舌木舌口噤胎風胎熱胎驚之病斷臍後臍或方褪而尚未乾燥頻浴之則風濕侵入臍中而有臍風撮口之證乳食太多則有吐乳泄利腹痛痰涎癇之證綿衣太暖則陰內銷使兒嬌怯多病略見些少風寒便易感冒皆保重太過之所致也所以貧兒堅勁無疾富兒柔脆多夭者譬之草木方生以物覆蓋緊密不令見風日雨露則萎黃柔弱必矣今之昧者往往罹此而不能育養其子後之子益加珍愛尤悔前子之不飽暖而死竟不知其過愛而反害之也嗚呼痛哉

初生證

小兒初生下口中尚含胎血如有手快穩婆隨即以手斡出口中血與宿汁此是胎毒用拭穢法

有兒生下即死者可看上齶有泡急以摘破綿拭去血血勿入喉即活

小兒初生氣絕不能啼者以綿衣包勿斷臍將胞火上燒仍將大紙捻蘸油點燈燒臍帶即活

如生下二便不通者急令人以湯漱口吸咂兒前後心及手足心臍下共七處紅赤為度

拭穢法

預以甘草細切少許臨產時以綿裹沸湯泡盞內覆溫收生之際以軟綿裹指蘸甘草汁拭其口次用黃連細切沸湯泡良久濾淨拭兒口中吐去惡汁更與硃砂一大豆許細研以蜜一蜆殼調勻抹兒口服之非獨鎮心定魄安神解毒更能益肝膽除煩熱辟邪氣也

月里眾疾二

【歌】寄語人家初誕兒勿令頻浴水侵臍或緣客氣相沖忤撮口臍風病患危木舌噤風誠可畏十朝內染卻難醫生黃生赤兼生嘔胎熱胎寒胎瘦肥更有胎驚並內瘹臟寒不乳夜間啼皆因稟受胎中毒致使初生病染軀五日以來便溺閉要將良法急通之若還妊母遵胎教寧得嬰兒此證罹

【論】夫初生嬰兒如草之萌芽花之嫩蕊血氣未充肌膚未實稍有傷觸為患匪輕故古人以芽兒名之凡兒初斷臍之後不可頻浴不惟風濕侵臍抑且風寒感冒為病莫當若臍嫩入水便有臍風之患不禁生人或異物觸忤便有口噤客忤驚啼厥逆之變乳食重複不能消克便有生痰氣逆之病過於溫暖則陰消內熱便有生赤生黃瘡瘍丹疹赤目重舌木舌之病過涼則臟冷便有夜啼腹痛泄利盤腸內瘹之疾然調理之法在乎適中可也

有受胎氣成病如噤風木舌風者由胎中感受熱氣流毒於心脾故形見於喉舌生下復為風邪搏擊名曰犯風噤也撮口臍風者亦由胎氣挾熱兼風熱入臍流毒心脾故也若母恣食熱毒辛辣則生子成胎熱病嗜食生冷則生子成胎寒證母受濕而傳於胎則子生下發黃如金名曰胎黃母受熱而傳於胎則子生下肌膚赤如丹塗及為胎肥胎瘦之候若懷孕受驚者則月里有胎驚痓之疾若妊母恣食肥野味腥膻一應寒熱之物及動止無忌故令兒不寒則熱不虛則怯熱則壅寒則作泄虛則作驚怯則作結善為治者寒則溫之熱則涼之虛者壯營怯者益衛驚則安神結則微利壅則清解泄則固脾風則祛逐濕則分消痰則開豁

胎黃

兒生下遍體黃如金此胎中受濕熱也其證壯熱大便不通小便如梔汁乳母可服生地黃湯加茵陳忌食熱毒之物

生地黃湯

乳母服亦與兒服

生地 赤芍 川芎 當歸 花粉(等分)

水煎服

胎赤

小兒月里遍身生赤肌如丹塗者此胎中受熱毒也母服清涼飲子外以藍葉散塗之

清涼飲子

治一切裡熱血熱

當歸 赤芍 甘草 大黃

水煎服

藍葉散

治一切丹毒赤腫身熱風熱毒盛赤如丹塗

藍葉浮萍水苔同研爛絞汁調朴硝土朱塗之

發嘔

兒初生下便嘔者此由拭口中穢血不盡嚥下故令兒吐也木瓜丸主之大哭後食乳而嘔者必乳停膈中氣不宣通故嘔也消乳丸主之(即消食丸見變蒸門

木瓜丸

木瓜末 木香末 檳榔末 麝香(各一字)

蜜丸粟米大每服三丸甘草水下

臍風撮口口噤

初生兒有三病一口噤一撮口一臍風皆是急病噤口尤甚過一臘方免此證初生七日內外忽口噤不乳與撮口相似但口噤面赤多啼口不吐白沫與撮口面青啼不出口吐白沫者異將天南星去皮研為細末龍腦少許合和用指蘸生薑汁同藥末於大牙根上擦之立開

臍風者壯熱痰盛眼翻口噤是也天麻防風丸

撮口者唇撮聚不能開蠍梢散

錢孔純云臍風撮口若兩眉青色臉赤腹脹不可用藥。《聖惠方先撮口而生驚若臍邊青黑撮口不開是為內搐不治爪甲青黑即死

天麻防風丸(方見驚風

蠍梢散

治百日內撮口臍風及胎風

蠍梢(四十九個) 殭蠶(四十九個) 片腦(少許另研) 麝香(少許另研)

先將薄荷包紮蠍梢殭蠶在內炒薄荷葉干為度共研細入腦麝末研勻用紫雄雞肝煎湯調下

胎驚

胎驚者生下至月里就驚踢抽掣握拳發熱者抱龍丸至聖保命丹

前證是內臟感受發為真搐難治發不過兩三次必死

抱龍丸

治驚風痰喘咳嗽保肝使心火不熾也

天竺黃(一兩) 雄黃 硃砂(各五錢) 膽星(四兩)

上研極細末蜜丸龍眼大每服一丸薄荷湯調下

至聖保命丹

治胎驚搐搦痰盛及一切急慢驚風

天南星(炮) 殭蠶(炒去絲嘴) 防風(各五錢) 全蠍(三十個去蠆泥焙乾) 白附子(炮) 天麻(炒) 蟬蛻(各四錢) 雄黃(一錢) 麝香(少許)

上末蜜丸一錢重硃砂金箔為衣薄荷燈心湯下

胎熱

胎熱者胎中受熱也小便不利丹毒瘡瘍赤疹赤目重舌木舌口瘡是也大連翹飲五福化毒丹

大連翹飲

柴胡 防風 荊芥 連翹 黃芩 山梔 木通 滑石 車前 瞿麥 蟬蛻 赤芍 甘草

便秘熱盛者加大黃

五福化毒丹

玄參(三兩) 桔梗(三兩) 甘草(七錢) 牙硝(五錢) 青黛(一兩) 人參(七錢) 茯苓(一兩半)

一方加黃連(一兩炒)

末之煉蜜丸一錢硃砂衣薄荷湯下瘡疹後餘毒上攻口齒臭氣生地黃汁化下

胎寒

胎寒腹痛泄而不乳用白姜散當歸散

白姜散

治胎中受寒腹痛不乳

木香 檳榔 陳皮 甘草(炙) 肉桂 白姜(等分)

每服一錢水一合以綿蘸吮之

加木瓜丁香

當歸散

治胎中受寒厥逆便青心腹疼內瘹

當歸(二錢) 木香 肉桂 人參 甘草(減半)

棗煎

胎肥胎瘦

胎肥生下肌肉厚遍身色紅滿月後漸漸羸瘦眼粉紅五心熱大便難時時生涎胎弱生下面無神氣肌肉薄大便白水時時硬氣多噦目無精光瘦並用浴體法

浴體法

天麻(二錢) 蠍梢(去毒) 硃砂(五分) 麝香(一字) 白礬(三錢) 青黛(三錢) 烏蛇肉(三錢酒浸焙乾為末)

同研勻每用三錢水三碗桃枝一握葉四五葉同煎十沸溫浴勿浴背

變蒸三

【歌】嬰兒臟腑未全成長養之時必變蒸變則氣升蒸則熱八蒸十變始成人

【論】夫小兒初生形體雖具其氣俱未能全故三十二日一變六十四日一蒸凡遇一變即覺性情自有異於前所以長養志意故也初生至三十二日一變生癸水屬足少陰腎主精志六十四日一蒸二變生壬水屬足太陽膀胱其發耳與尻冷至九十六日三變生丁火屬手少陰心主藏神其性為喜至一百二十八日四變二蒸生丙火屬手太陽小腸其發汗出而微驚至一百六十日五變生乙木屬足厥陰肝主藏魂喜哭至一百九十二日六變三蒸生甲木屬足少陽膽其發目不閉而赤至二百二十四日七變生辛金屬手太陰肺主藏魄生聲至二百五十六日八變四蒸生庚金屬手陽明大腸其髮膚熱而汗或不汗至二百八十八日九變生己土屬足太陰脾主藏意與智至三百二十日十變五蒸生戊土屬足陽明胃其發不食腸痛而吐乳手厥陰心包絡與手少陽三焦二經俱無形狀故不變而不蒸十變五蒸者天地之數以生成之然後生志意能言語知喜忽故云始全也十變後六十四日為一大蒸計三百八十四日也長其經脈故手受血而能持物足受血而能行立又六十四日為二大蒸計四百四十八日則言語意志大異於前又六十四日為三大蒸計五百一十二日變蒸既足兒乃成人蓋變者變生五臟志意蒸者蒸養六腑氣血故變則上氣蒸則體熱每一變蒸輕則發熱微汗如驚五日乃解重則壯熱脈亂而數或吐或汗或煩啼燥渴七日始解亦有變蒸之餘續感寒邪隨證調之可也具有不熱不驚而暗變者胎氣實故耳

柴胡湯

治變蒸骨熱心煩啼叫不已或寒熱往來

人參 甘草 麥冬(去心) 防風 柴胡 龍膽草

惺惺散

治變蒸發熱咳嗽痰誕鼻塞聲重或挾瘡疹發熱者

川芎 桔梗 人參 白朮 茯苓 甘草 細辛 花粉 生薑 薄荷

水煎溫服

紫陽黑散

治變蒸熱不解及挾時瘟病

麻黃(去根節三分) 大黃(一分) 杏仁(一分一半去皮一半連皮)

上三味燒存性研末每服半錢水半盞煎服抱兒於暖處取微汗身涼即愈

調氣散

治變蒸吐瀉不乳多啼

木香 香附 人參 厚朴 藿香 陳皮 甘草(等分)

棗煎服

消食丸

治變蒸時乳食過多胃氣不能消化

砂仁 陳皮 三稜 蓬朮 神麯 麥芽(等分) 香附(加倍)

末之曲糊丸白湯下量兒加減

辨虎口紋四

(新增)

【歌】積黃青色是驚風熱赤傷寒紫淡紅黑痛白為虛冷嗽更參隨部用神工

【論】看小兒左右叉手處名曰虎口自虎口而上第一節名曰風關第二節名曰氣關第三節名曰命關有紋見於風關易治透過氣關漸難過三關多死候左手之紋病應心右手之紋病應脾紋有五色紫者風邪在表驚則紋青淡紅則寒熱在表深紅必發傷寒痘疹青紅者驚熱紋亂則病久紋細則腹痛多啼乳食不消紋粗直射指甲必主驚風惡候紋黑如墨大抵困重難治

診三關脈五

(新增)

【歌】小兒有病須憑脈一指三關定其息浮洪風熱數為驚虛冷沉遲實有積

【論】浮脈為風秋得之曰平余時主傷風寒頭疼壯熱或夜熱晝涼咳嗽噴嚏鼻塞清涕嘔逆不食

洪脈為熱夏得之曰平余時主風熱壅盛身體溫壯發驚瘡瘍血泄

數脈為驚春得之曰平余時主驚風抽掣脈數小者多睡惕跳直視恐怖盜汗夢中咬牙吐舌喘吐脈數大者二日間必發搐搦

沉遲為虛冷四時得之主脾胃虛弱滑泄脫肛吐痢不止日漸尫羸以成脾困或作疳勞

實脈為積滯冬得之曰平余時主食傷積聚腹脹或痛發豎吐利緩治即成疳勞丁奚哺露候當取積後補

吐瀉六

【歌】吐瀉須知熱與寒瀉黃吐乳熱邪干瀉青吐逆為寒候更把天時月日參

【論】經云脾虛則瀉胃虛則吐脾胃不和陰陽不順清濁相干則吐瀉兼作錢孔純云小兒吐瀉有濕有熱有寒有驚宜詳察而分治之如夏月中暑發渴引飲霍亂吐瀉臉赤唇紅去後黃沫色小便赤澀者為熱可用香薷五苓等藥治之冬時中寒腹痛厥逆吐瀉白色不渴面微青色唇紫大便如凍汁或米穀不化先戰慄而小便去者為寒可用香附砂仁煨薑木香等藥治之面微黑黃眼亦黃足及腎囊稍腫腹脹臍凸小便短少善嘔而無食痰多唇白氣促愛坐畏眠者為濕可用蒼朮厚朴薏苡木瓜等藥治之面赤身熱睡臥不寧目睛斜定頸仰身搖不時悸動舌碎唇瘡哯乳便青者為驚可用天麻川芎茯苓肉果等藥治之吐瀉乳食不化因傷黏膩難消之物滯於中脘不上不下但食即吐面色青白發熱四肢逆冷不可便投止吐瀉藥當先取積消導寬利胸膈次用調脾和胃之劑此皆合而言之也愚謂有吐無瀉者胃必熱然亦有寒而吐者有瀉無吐者胃必寒然亦有熱而瀉者何以辨之蓋吐清涼順而易出者為寒吐苦酸逆而難出者為熱瀉青白小便利者為寒瀉黃赤肛門如燒者為熱瀉利發噦者為虛只吐不瀉者為逆各隨其所屬治之可也

和中清熱飲

治熱吐

黃連(姜炒一錢) 半夏(薑製一錢) 茯苓(一錢五分) 陳皮 藿香 砂仁(各七分)

水煎徐徐服

溫中止吐湯

治寒吐

白豆蔻 茯苓(各一錢) 半夏(五分) 生薑(五片)

水煎磨沉香四分熱服

清熱止瀉湯

治熱瀉

白茯苓 滑石(各一錢) 白朮(六錢) 澤瀉(七分) 川黃連(姜炒四分)

加生薑煎服

溫脾止瀉湯

治寒瀉

白朮(土炒) 白茯苓(各一錢) 桂(三分) 肉果(五分) 甘草(二分)

加生薑煎服

安胃醒脾湯

治吐瀉兼作脾胃俱受病者

白朮 白茯(各一錢) 滑石(水飛) 砂仁(炒各七分) 木香(煨五分)

煎服

停食加枳實山楂曲糵挾驚加膽星天麻風加防風乾葛暑加香薷扁豆虛加人參內有熱加黃連口渴加烏梅肉吐不止加藿香瀉不止加升麻

驚風七

【歌】小兒驚病有多端或食因驚或有痰故使卒然成搐搦咬牙眼竄足筋攣食須消導痰須豁驚可清心痰自安或若驚風心積熱風痰潮作起於肝一時搐急如風火驚熱風痰四證參吐利致虛脾胃損露睛昏睡遍身寒慢驚自是傳陰證急救稍遲又恐難虛極歸脾危急甚脾風死在片時間忽因客忤驚啼證天瘹驚抽眼目翻內瘹盤腸寒內盛嬰兒還有痓和癇此為驚候分深淺勿得模糊作等閒

【論】夫小兒元氣未充心神未定輒有驚悸致病匪一或多食而壅熱或食後而遇驚或舍空而痰聚或內積熱而生風故有驚搐風搐食搐痰搐四證審其因而療之可也或有實熱外挾風邪心受熱而即驚肝風生而發搐痰涎壅盛風火併作百脈阻滯關竅不通風熱蕃盛而無所泄乃暴烈而作急驚其狀牙關緊急熱涎潮作竄視反張搐搦搖頭口眼眨引口中熱氣唇紅大便閉小便赤脈浮數洪緊是也或因吐利傷寒痢疾吐血瀉血之後元氣不足而生風動驚者名曰慢驚風其狀遍身冷口鼻氣亦冷或身微熱不冷手足瘛瘲昏睡露睛此無陽也急宜溫補隨證調之尚可治療其或面青額汗舌短頭低眼合困睡搖頭頻嘔口噤咬牙手足微搐而不收身冷肢厥脈微沉此慢脾之候由吐利損脾病傳已極總歸處惟脾所受若逐風則無風可逐若療驚則無驚可療但脾間痰涎虛熱往來此危甚也大劑薑十可救一其天瘹者陽也壯熱驚搐眼目翻騰手抽筋搐或啼或笑喜怒不常甚者爪甲青如祟狀蓋由乳母酒食過度毒氣入乳遂令心肺生熱痰鬱氣滯加之以外挾風邪故也治宜解風熱而已內瘹者陰也其狀腹疼多啼唇黑囊腫傴僂反張眼內有紅筋斑血蓋風氣壅結兼驚而得之或胎中有驚有風而得先是內臟抽掣極痛狂叫或吐瀉縮腳忍疼瘹證一過外證抽掣又來內外交攻極難調理須分兩項下藥可也夜啼者臟冷也蓋陰盛於夜則冷動冷動則為陰極發躁寒盛作疼故夜啼亦有心熱煩啼者必有臉紅舌白小便赤澀之證也當分寒熱治之客忤者由小兒神氣嫩弱外來客氣獸類異物觸而忤之其狀驚啼口出黃白沫面色變易喘息腹痛發則瘛瘲如癇但眼不上竄脈來弦數視口中有懸癰左右有小腫核以竹針刺之治宜辟邪正氣散驚定心為上延久則難為力也癇有五小兒之惡證也幼小血氣不斂筋骨不聚為風邪所傷驚怪所觸乳哺失節停痰結癖而得之其狀神氣怫鬱瞪眼直視面目牽引口噤流涎肚腹膨脹手足抽掣或言或嘿似死似生或背項反張或腰脊強直但四肢柔軟發而時醒為癇其五臟形證列於後痓者痙也痓有陰陽二證剛柔之名一身強硬發而終日不醒是也癇有風食三證各究其因而治之詳其狀而辨之則用藥無瘥苟不知其名而妄治如涉海問津也

急驚風

急驚之論前代書所不載惟曰陽癇大概失所愛護或抱當風或近熱地晝則多食辛辣夜則衾蓋太厚鬱蒸邪熱積於心傳於肝再受人物驚觸或跌蹼叫呼雷聲鼓樂雞鳴犬吠一切所驚未發之時夜臥不穩困中或哭齧齒咬乳鼻額有汗氣促痰喘忽爾悶絕目直正視牙關緊急口噤不開手足搐掣此熱甚而然況兼面紅脈數可辨蓋心有熱而肝有風二臟乃陽中之陽火也風也陽物也風主乎動火得風則煙焰起此五行之造化二陽相鼓風火相搏肝藏魂心藏神因熱則神魂易動故發驚也心主乎神獨不受觸遇有驚則發熱熱極生風故能成搐名曰急驚以瀉青丸瀉肝導赤散瀉心珠珀丸牛黃丸皆要藥也驚風關竅不利人不省通頂散驚風熱涎潮作牙關緊急者礞石滾痰丸驚熱者涼驚丸風盛發搐者天麻防風丸小兒只有痰熱未有驚風者只可退熱化痰不宜妄投驚風藥蓋經絡本無病而以寒涼攻擊之反使痰熱透入卻成風癇證急驚風惡叫三兩聲者是心絕難治急驚風四肢俱軟者不治急驚風鼻中出血者其熱將散故易治口中出血者是血妄行故難治驚風大小便秘者易治尿屎遺者難治急驚風關黑紋條直者死

瀉青丸(又名鎮肝丸

治肝熱驚風目竄或暴赤抽搐

當歸 川芎 山梔 大黃 羌活 防風 膽草 生地 竹葉 琥珀 天竺黃(各等分)

上為末蜜丸芡實大砂糖湯下

加硃砂名驅風膏

導赤散

治心經實熱從小便利之

生地 木通 甘草 淡竹葉(各等分)

水煎服

一方加防風黃芩黃連導去心經邪熱搐自止

珠珀丸

治驚風痰涎熱嗽不出聲上下不能升降

牛黃(一錢) 天竺黃 琥珀(各五錢) 雄黃(四錢) 冰片(一分半) 膽星(二兩) 青礞石(硝煅如金色者一兩) 細珠子(一錢五分)

一方有枳殼微炒一兩生黃芩二兩

各研極細末蜜丸重一錢二分硃砂金箔為衣薄荷燈心湯下

牛黃丸

治一切驚風肺脹喘急痰涎灌膈手足搐溺目竄口喎角弓反張悶亂癲癇呵欠昏憒

全蠍 殭蠶 天麻 羌活 防風(等分) 膽星(一倍) 天竺黃(次之) 雄黃(加倍) 牛黃 冰片 麝香(一字)

各為細末研勻蜜丸重一錢二分硃砂金箔為衣薄荷燈心薑湯調下

大人中風亦可服

礞石滾痰丸

治驚癇痰涎壅盛喘促不寧

大黃(酒拌蒸) 黃芩(各四兩) 礞石(硝煅金色五錢) 沉香(二錢)

上為末蜜丸如芡實大量兒加減大人亦可服

涼驚丸

治驚熱

防風(三錢) 青黛(三錢) 龍膽草(三錢) 鉤藤(二錢) 牛黃(五分) 麝香(一分) 龍腦(少許) 黃連(二錢)

上為末蜜丸芡實大每服一丸薄荷湯下不拘時

通頂散(又名搐鼻散方見中風

慢驚風 慢脾風

慢驚受病不一或急驚用涼藥取下太過以致脾胃虛損風邪乘之又有吐瀉不止而成者有氣虛暴吐瀉而成者有傷寒傳變日久而成者有久嗽而成者有下積峻取而成者惟吐瀉痢成虛則變證甚速凡才吐瀉便是慢驚須用溫中快里或搐來緊急乃慢驚初傳尚有陽證不可誤作急驚用涼藥世言搐慢為慢驚非也若泥此往往指慢脾風為慢驚矣凡慢驚男子以瀉得之為重女子以吐得之為重古人有云病家怕驚不怕瀉醫家怕瀉不怕驚如瀉久不止且先治瀉若更治風則驚風愈甚只可養脾安胃生津大養脾丸參苓白朮散大醒脾散烏蠍四君子湯不拘時服如因他證例當循根源施治慢驚足一邊牽引者難治慢驚風要唇紅若囟腫者死仲景云陰不得有汗蓋陰證無汗有汗亡陽故凡慢驚有汗多死

慢驚傳入慢脾其變甚速虛又甚也治必循次平和無令速愈之理治法大要生胃回陽不可過劑仲陽有黃土湯以土勝水木得其平則風自止以脾土為本也若眼半開半合手足不冷證候尚在慢驚則勿用回陽或已入慢脾而陽氣猶未脫者亦未可即用硫黃附子等劑手足漸暖仍以醒脾散等調之慢脾風用藥乃非得已危如燈無油漸見昏滅慢脾風若見有一臟絕即不可用藥

天麻防風丸

治一切驚風

天麻 防風 人參(各一兩) 膽星(二兩) 雄黃(二錢另研) 甘草(炙) 全蠍(薄荷湯煮數沸焙乾) 殭蠶(炒去絲各五錢)

上為末蜜丸彈子大硃砂金箔為衣每服一丸薄荷燈心薑湯下

如驚重每丸加牛黃半分更效

至聖保命丹(方見前胎驚條

一切急慢驚風皆治

參苓白朮散(方見四卷泄瀉條

治脾虛泄瀉之要藥

大醒脾散

治慢脾風

白朮 茯苓 陳皮 甘草 人參 石蓮肉 木香 丁香 南星 白附 砂仁 全蠍

陳倉米一撮生薑一片大棗一枚煎服

烏蠍四君子湯

治慢驚慢脾風吐瀉不止者

即四君子加川烏全蠍

夜啼

夜啼有寒腹痛面青口中冷厥逆便泄不乳鉤藤散去當歸加乾薑肉桂夜啼有熱證者鉤藤散去當歸木香加辰砂木通或乳頭散啼而不哭是痛故直聲來往無淚哭而不啼是驚故連聲多淚若眼白青色唇紫不治

鉤藤散

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香(等分) 甘草(減半)

煎服

加減如前

乳頭散(又名火花膏)

燈花(七個) 硃砂(少許)

蜜調塗乳頭與兒吮

客忤

客忤者取其觸忤之意也小兒氣血怯弱精神恍惚忽遇生人及牛馬之類感觸則生驚狀貌如癇眼不戴上其脈弦急數者是其候也若中惡客忤急作醋炭或降香皂角熏之以蘇合香丸薑湯調灌用豆豉搗丸彈子大擦五心五六次

蘇合香丸(方見第二卷中風條

無瘹

小兒天瘹者取其眼上視而名之也其證心神不安渾身壯熱手足抽掣驚悸眼目翻騰痰熱壅滯此候皆因乳母飲食無常酒肉過度毒氣入乳即便乳兒遂使宿滯不消心肺生熱熱盛鬱滯加以外挾風邪致有此證況小兒發搐未有不眼上者實以陽搐之候也治宜去痰解風熱用鉤藤飲如見魚口鴉聲目無光指甲黑者死

鉤藤飲

治天瘹潮熱

鉤藤 茯苓(各五錢) 大黃(煨二錢半) 防風 硃砂 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 甘草(各二錢)

上為末每服二錢

內瘹

驚風內瘹盤腸氣瘹大同小異內瘹兼驚風而得之服乳香丸效氣瘹惟小腸為寒所搏宜鉤藤膏治之歌云盤腸氣發先腰曲無淚叫啼眼乾哭口開腳冷上唇烏額上汗流珠碌碌

乳香丸

治驚風內瘹痛不可忍

乳香 沉香 檳榔(各一錢半) 蠍梢(二七個) 沒藥(半錢)

上為末煉蜜丸如豆大嬰兒每服三丸一歲五丸三歲七丸以意加減煎乳香湯下

鉤藤膏

治盤腸氣瘹

乳香(研) 沒藥(研) 薑黃 木香

共為末煉蜜為膏每服如皂子大煎鉤藤湯下一日三服

痓證

痓候由先傷於風又感寒濕致之此虛極生熱熱極生風之甚者也傷風發熱頭疼汗出嘔吐醫者不明又汗之必發痓寒濕發汗稍多亦發痓此證項背強直腰身反張搖頭瘛瘲口噤發熱腹痛不醒其狀可畏病足太陽經剛痓無汗柔痓有汗其面紅眼赤牙緊手張痰涎壅盛昏憒煩渴小便赤澀先譫語而發者剛痓也其大便滑泄不語不渴先手足冷而發者柔痓也並以小續命湯加減剛痓去附子用麻黃柔痓用附子去麻黃大便利厥逆者則以熟附子佐之痓最難痊十救其一過三日則難治也

小續命湯(方見第二卷中風條

癇證

大抵癇證多端不出五者若面赤目瞪舌吐心煩者為心癇若面青唇青目上竄手足攣掣反折為肝癇若面黃腹滿自利四肢不收為脾癇若面白如枯骨目白反視驚跳口吐涎沫為肺癇若面黑而晦振目視人吐清沫不動如屍為腎癇五臟之癇雖各有主然不過風食三者又不外陰陽二證陽癇發熱脈浮溲赤便秘口中氣熱其病在腑易治陰癇身冷脈沉口中氣冷其病在臟難治治風癇則先散風治驚癇則先利驚治食癇則先消導續以定癇等劑主之

化風丹

涼風化痰退熱定搐治風癇先宜此藥

膽星 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥 粉草(各一錢) 全蠍(一個)

上為末煉蜜為丸皂角子大每服一錢薄荷湯下

比金丸

治驚癇先用此藥

人參 琥珀 茯苓 硃砂 遠志(薑製取肉炒) 天麻 南星 川芎 菖蒲 青黛(各一錢) 麝香(一錢)

上為末蜜丸桐子大每服一二丸金銀薄荷湯下

虎睛丸

治驚癇邪氣入心

虎睛(細研) 遠志(薑製) 犀角(銼) 大黃(煨) 菖蒲 麥冬(等分) 蜣螂(去足三枚)

上為末米糊丸桐子大每服一二丸金銀湯下

疳病八

【歌】心肺肝脾腎五疳形容羸瘦發毛干四肢枯細尿如乳肚大青筋飲食貪心證口乾時壯熱虛驚面赤更心煩搖頭揉目睛生膜髮直筋青疾在肝咳嗽氣粗多喘急肺家瀝淅熱仍寒遍身瘡疥形如鬼足冷齦宣把腎參腹滿氣粗頻泄利脾虛偏愛土泥餐潮熱骨蒸多盜汗勞疳羸瘦面黃顏脊疳脊骨如刀鋸指背生瘡可驗看腦熱囟高疳在腦乾疳乾渴大便難熱疳便澀身如火泄利頻頻認作寒齒癢多啼唇口紫蛔蟲盤結胃腸間丁奚項小並囟陷肉削居高臍又翻哺露往來虛熱甚頭開嘔吐胃中關無幸腦項因生核不破須知治療難

【論】夫小兒臟腑嫩嬌腸胃脆弱易傷飲食一或失調不為疳者鮮矣蓋飲食恣情甘肥無度致傷脾胃脾胃一虛則飲食不能運化食不能化則腹滿泄利生熱生積生痰所以肌肉日削氣血日消元氣日損骨熱煩蒸或幼小缺乳粥飲太早耗傷形氣此二者疳之所肇端也延及歲月多致不救疳之狀不一古有五疳之名蓋傳入五臟也如心疳者面黃頰赤煩滿壯熱心煩虛驚口瘡肝疳者搖頭揉目白膜遮晴合面而睡汗流面色青黃發立青筋腦熱羸瘦脾疳者肚腹脹氣粗利下酸臭愛吃泥土肺疳者咳嗽氣逆多喘揉鼻咬牙寒熱往來腎疳者肌體極瘦遍身瘡疥齒腫齦宣甚則牙齦潰脫俗云走馬疳寒熱頭熱腳冷此五疳也五疳之外又有熱疳者潮熱如火大便澀滯冷疳者時時泄利腹痛虛汗不止疳勞者骨蒸潮熱盜汗腹急面黃肌瘦飲食不為肌膚脊疳者蟲蝕脊膂身熱黃瘦煩熱下痢脊骨如鋸十指皆瘡頻齧爪甲腦疳者頭悶腦熱滿頭生瘡身汗囟腫乾疳者瘦瘁少血舌乾目晴不轉乾啼身熱手足清冷皮燥便秘搭口癡眼疳渴者臟中有風熱疳氣加之乳母恣食五辛炙爆使兒心肺壅熱日則消渴飲水乳食不進夜則渴止疳瀉者毛焦唇白額上青紋肚大腸鳴泄利疳痢者挾外邪或停宿滯頻下惡痢疳腫脹者虛中有積毒與氣並故腹肚頭面四肢浮腫蛔疳者多啼嘔清水腹痛脹滿唇口紫黑腸頭及齒癢丁奚疳者手足極細項小居高肉削體瘦臍突號哭胸陷或生谷症愛吃生米哺露疳者虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渴嘔噦無辜疳者腦後項邊有核如彈按之轉動軟而不疼其間有蟲如米粉不速破之則蟲隨熱氣流散淫蝕臟腑以致肢體癰瘡便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高初起可用針破膏藥貼之得之浣衣時投兒衣露於檐下為無辜鳥落羽所汙兒著此衣蟲入皮膚故也若衣用火烘著則無此患凡此之類皆疳證也

茯苓丸

治心疳驚疳

茯神 琥珀 黃連 蘆薈 赤茯苓(各三錢) 遠志(薑製) 菖蒲(各一錢) 麝香(少許) 蝦膜(炙) 鉤藤皮(各二錢)

上為末米糊丸如麻子大每服十丸薄荷湯下

大蘆薈丸

治肝疳殺蟲和胃止瀉兼治脊疳

蘆薈(研) 胡連 川連 蕪荑(去扇) 青皮 木香 鶴蝨(微炒) 雷丸(破開白者佳赤色者殺人不用等分) 麝香(少許) 砂仁(減半)

上為末米糊丸綠豆大每服一二十丸米飲下

清肺飲

治肺疳熱䘌穿鼻孔汁臭或生瘜肉

紫蘇 前胡 黃芩 當歸 連翹 防風 赤茯 生地 天冬(去心) 甘草(炙) 桔梗(各一兩) 桑皮(炒半兩)

細銼每服二錢水煎食後服

肥兒丸

治脾疳食疳若治一切疳後備加減法

麥芽 神麯 使君 胡連 木香 檳榔 肉果

有蟲加鶴蝨雷丸胡粉苦楝根之類積多加三稜蓬朮枳實厚朴之類眼痛加木賊龍膽車前之類腹膨脹加蘿蔔子蝦蟆干之類浮腫加赤茯苓滑石桑皮之類脾虛泄瀉飲食不為肌膚加四君子之類肺熱咳嗽潮熱骨蒸衄血盜汗加白芍生地黃芩知母銀柴地骨門冬之類渴加天花粉烏梅之類血虛脈弱神衰加當歸熟地人參紫河車

上為末丸如龍眼大每服一丸空心陳米湯化下

九味地黃丸

治腎疳

熟地(四兩) 赤茯 山茱萸肉 川楝子 當歸 川芎 丹皮 使君子肉 乾山藥(各二兩)

上為末蜜丸梧子大每服七八十丸空心溫酒下

走馬牙疳方 滕氏真傳

五倍子(焙) 人中白(煅) 枯礬 緋丹(焙紫色) 輕粉(少許) 片腦(少許)

共研勻敷患處

鬾病(附)

小兒未斷乳母復有胎兒飲其乳羸瘦骨立發黃壯熱大便不調名曰鬾病或有妊而抱他兒亦能致之先令兒斷乳後服消乳丸(方見變蒸)異功散

異功散

即四君子加陳皮

瘧疾九

【歌】兒瘧多從痰積成風傷驚觸不同論頭疼體痛為風瘧發搐由來必是驚咳喘便知痰所得若還食瘧腹中疼瘧久脅旁因有塊此名瘧母為根深

【論】小兒之瘧多是食積痰飲留於脅下故作寒熱蓋人之一身腰以上陽主之腰以下陰主之脅下者當其中為陰陽升降之樞故脅下有痰塞其道路陽欲與陰交而為所阻熱斯作焉陽得過其處熱斯解矣陰欲與陽交而為所間寒斯作焉陰得過其處寒斯息矣又有寒熱往來兼以頭疼骨節痛明是風邪得汗即解又有寒熱往來兼以腹膨作痛明是食積得下即愈又有熱而不寒者病在裡調其中而已寒而不熱者病在表解其肌而已一日一發者榮衛行速故也得病為近間日一發者榮衛行遲故也得病為遠凡治小兒之瘧以食積痰飲為主而風邪次之驚又次之乃得治瘧之要焉詳載第四卷第二論中

瘧疾例方

檳榔 草果 半夏 貝母 柴胡 黃芩(等分) 甘草(少許)

煎服

食瘧腹膨食少或時作痛

麥芽 神麯 檳榔 草果 柴胡 蘇葉 蘇梗(各一錢)

煎服

痰瘧咳嗽喘急

川芎 柴胡 貝母 知母 橘紅 黃芩 蘇子(各一錢)

煎服

風瘧頭痛骨節疼或鼻寒氣粗

羌活 防風 蘇葉 川芎 柴胡 白芷(等分) 甘草(減半)

煎服

驚瘧寒熱發搐

茯神 遠志(去心) 麥冬(去心) 柴胡 半夏(薑製各一錢) 甘草(二分)

煎服

痎瘧久不愈脅下有塊俗名瘧母服鱉甲丸(方見四卷

陰瘧至晚即發累月不已

人參 芍藥(炒) 川芎 柴胡(各一錢) 炙甘草 紅花(各三分)

煎服

痢疾十

(新增)

【歌】小兒食積因成痢初起必當先導滯赤屬熱而白屬寒紅而散者從傷治下如五色定難醫久病脫肛宜補氣若還身熱不加餐從來患此終須斃

【論】小兒痢疾不問新皆以食積治新者必用消導久者必兼調補挾熱治熱挾寒治寒挾傷治傷白者為寒赤者為熱深黃者亦熱紅而散者為傷治痢以傷痢或尋愈治傷以痢未有愈者(詳載第四卷宜參看

初痢宜消導

檳榔 枳實 蓬朮 大黃 牽牛(等分)

為細末白滾湯送下每服三錢逐去積滯徐徐調補

赤痢宜消化兼涼

當歸 黃連 滑石 赤曲 芍藥 神麯 陳皮(各一錢) 甘草(四分)

煎服

白痢宜消化兼溫

白朮 茯苓 神麯 麥芽(各一錢) 肉桂 木香 甘草(各三分)

煎服

純血痢兼傷治

當歸 紅花 赤曲 滑石 山楂 麥芽(各一錢) 甘草(三分)

煎服

積病十一

【歌】積病原因乳哺成審其虛實察其形更看驚積與氣積面黃肚熱得其情

【論】小兒有乳積食積氣積驚積虛積實積積塊之不同惟夜間有熱肚熱面黃者傷積之明驗也乳積者因兒啼叫未住即便乳兒致傷胃脘下酸臭是也食積者乳食過飽飽即困睡肚脹吐瀉是也氣積者因母怒氣不散即便乳兒兒食氣乳停滯不化腹痛多啼痢如蟹渤是也驚積者受驚而後有積時泄青菜汁是也虛積者或曾傷食吐瀉或曾取轉致虛其積尚伏故曰虛積面與手足俱腫是也實積者壯熱屎硬口渴引飲善食是也和脾化積湯加減治之積塊者丹溪云氣不能成塊乃痰與食積死血也凡治積塊不可專用下藥徒損真氣病亦不去當消導行血開痰為主塊去須大補錢孔純云癖塊遊走不定攻則痛悶日漸枯瘦急用化癖法貼之內服消積化聚丸以除痼疾若臉黑頰青不治詳載第四卷宜參看

和脾化積湯

治小兒一切諸積後備加減法

山楂 枳實 蓬朮 厚朴 白芍 甘草 陳皮

乳積加砂仁香附氣積加木香蘇梗驚積加茯神遠志虛積加白朮茯苓實積加檳榔牽牛表有熱加柴胡黃芩里有熱加黃連木通小便不利加滑石澤瀉大便不通加大黃枳殼寒月加益智草豆蔻

消積化聚丸

治五積六聚痞癖攻痛

三稜 白朮(炒) 茯苓 黃連 乾漆(炒去煙) 木香 硇砂 益智(炒) 歸尾(酒洗) 麥芽(微炒各三兩) 紅花 砂仁(炒) 門冬 枳殼(炒) 穿山甲(燒灰) 青皮 柴胡 神麯(炒各二兩) 蓬朮(煨) 檳榔(炙) 桃仁 香附(薑汁拌炒) 鱉甲(醋炙各四兩)

上末蜜丸重三錢空心陳米湯化下

琥珀膏

大黃 朴硝(各一兩)

為末以大蒜搗膏貼之

傷寒十二

(新增)

【歌】嬰兒氣怯病傷寒挾食挾驚分兩般要解六經傳變候參詳仲景活人方

【論】活人書傷寒大人小兒治一般但小小分劑藥性差涼耳要之其傳變其形證與大人不殊也其所異治者挾驚挾食而已錢仲陽云小兒正傷寒者謂感冒寒邪壯熱頭痛鼻塞流涕畏寒拘急是也須解表微汗挾驚者因驚而又感寒邪或因傷寒熱極生風是熱乘於心心神易動故發搐也當先發表後利驚挾食者或先傷於風寒後復停滯飲食或先停滯飲食而後傷於風寒以致發熱氣粗噯氣壯熱頭疼腹脹作痛大便酸臭先用解散次與消導不解者大柴胡湯下之其六經傳變證治當遵仲景法自有專方不復贅論挾驚挾食者各從本證治之

疏邪定驚湯

治挾驚傷寒乃太陽經之藥

麻黃 羌活 白芷 防風 膽星 天麻 薄荷 黃芩 前胡 桔梗

冬月無汗去黃芩薄荷加生薑蔥白三時去麻黃陽明經目痛鼻乾不眠脈洪而長加葛根少陽經耳聾脅痛脈弦數而嘔加柴胡半夏橘皮生薑少陽陽明合病加柴胡葛根芍藥去羌活麻黃蓋少陽有三禁不可汗利小便也傳入陽明為里脈沉實譫妄惡熱七日不大便口燥咽乾而渴用大柴胡湯

解肌調中飲

治挾食傷寒乃三陽經之藥

羌活 防風 柴胡 乾葛 蘇葉 黃芩 枳實 厚朴 神麯 山楂 陳皮 半夏

加砂仁五分生薑三片煎服

如冬月去黃芩加麻黃夏月加石膏渴加天花粉去半夏有汗去蘇葉加芍藥胸中滿悶加枳殼桔梗喘加杏仁嗽加金沸草前胡表邪退而便秘者去羌活防風蘇葉乾葛加大黃

大柴胡湯

治內熱大便難身熱不惡寒反惡熱

柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃

煎服

痘瘡十三

【歌】熱徹標形必定稀根紅色澤滿而肥清便自可身無羌飲食如常不用醫出不快時尤可發密宜解毒勿教遲鮮紅恐後翻成紫泄痢須知裡氣虛五六日來生癢塌咬牙寒噤異功宜瘡稠力薄難肥滿大劑參歸及桂耆紫草川芎香白芷更加糯米復何疑青乾黑陷溲便澀可用宣風急下之身熱煩渴微腹滿喘而便秘面紅赮心煩悶亂溲黃赤利水還須導赤除七八日來猶發熱內因熱盛外蒸皮故使斑瘡痂不著宣風散子入生犀耳居反熱知歸腎黑陷分明有死期百祥丸瀉膀胱火下後身溫飲水奇急用溫脾為上策十中一二可扶持

【論】夫痘瘡皆由子在母胎中受其三穢液毒停蓄臟腑皆太陰濕土壅滯相二火之所作因小兒真氣既盛正氣初旺邪無所容或風寒傷於表食飲傷於裡其毒由是發焉故因外者治外因內者治內內外皆和其痘自出至於惡寒者發之表太熱者奪之里渴者清之秘者通之驚者安之泄者分之虛者補之寒者溫之熱者和之不可執一大抵如傷寒隨經用藥最為高論若輕者發熱四五日熱徹始出其瘡必稀故前後心無頭面稀少明潤光澤作三四次出無內外邪證便溺如常飲食如故此受之最輕也不用服藥自已其一熱便湧出密如針頭不分根腳尚有表邪時忽泄利嘔逆飲食不進或煩悶不安或狂躁不寧小便秘澀不通瘡色鮮紅或灰白而不澤或隱隱在於皮膚中或咳嗽鼻噴不止或腰痛不能立起耳居反熱身體反冷惡寒振慄咬牙癢塌燥渴不止黑陷青紫倒靨此皆沉重之候也必審其寒實而調之則無不效矣大抵寒為虛熱為實氣虛寒則宜溫補氣實熱則宜清涼血虛則宜補血血熱則宜解毒必取其氣血中和無過不及可也凡痘灰白不紅綻不起發出不快昏暗陷頂皆表寒而虛二便清飲食不化身涼口氣俱冷不渴少食唇白涕清皆裡寒而虛此表裡虛寒之證急宜溫脾胃補氣血當用參四物木香肉桂等藥以助貫膿收靨夫表虛者以補氣為主而補血次之裡虛者於補血之中而兼補氣苟能補氣而脾胃自壯胃氣隨暢在後必無陷伏之憂既能補血則氣血周流送毒出盡不致凝滯在後必無癢塌之患凡紅紫干滯黑陷焦枯者皆表熱而實大便秘結小便赤澀身熱鼻乾氣熱唇燥煩渴者皆裡熱而實此表裡實熱之證急宜涼血解毒當用化毒湯紅花紫草黃芩牡丹皮蟬蛻鼠黏荊芥之類如表熱者宜清涼解表而分利次之裡熱者則重於解毒而兼清涼或在二三日之前熱毒盛者微下之亦可蓋涼血不至紅紫解毒則免黑陷故表虛不補則成外剝裡虛不補則成內攻表實過補則不結靨裡實過補則發癰毒所以痘證變遷無常若色一轉又當變通不可拘於一定也

氣虛

凡氣虛之證初發身熱手足厥冷乍涼乍熱精神倦怠肌肉㿠白飲食減少四肢倦而睡臥安靜便清自調虛證無疑未見點前用參耆飲加輕劑發散紫蘇防風白芷見點之後用參耆飲加輕劑開提川芎桔梗見點四日之後重用參耆飲隨病加減處治八日漿足之後保嬰百補湯調養氣血而已此證末梢塌陷黑靨者多用木香異功散收功

血熱

凡血熱之證初發身熱壯盛腮紅臉赤毛焦色枯煩躁渴欲飲水日夜啼哭睡臥不寧好睡冷處小便赤澀熱證無疑未出之前治從升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服縱不若十神解毒湯為穩既出至見點三四日後熱證悉平勢將行漿從太乙保和湯加減九日漿足之後則有保嬰百補湯調養之

毒盛

凡熱毒壅遏之證初發身熱壯盛腮紅臉赤毛焦皮燥氣粗喘滿腹脹煩躁狂言譫語睡臥不寧大便秘結小便赤澀面浮眼脹多啼多怒的系熱毒壅遏未見點時先須升麻葛根湯一服隨服羌活散郁湯至見點三日之內諸證悉平勢將行漿則服益元透肌散加減漿足之後即服保嬰百補湯調養而已七日外有紫黑乾枯及青灰乾白陷者則有奪命大造百祥牛李豬尾宣風獨聖等方皆可審用惟曾經泄瀉有木香異功證則從木香異功散治之

參耆保元湯

治氣虛痘證

人參(一錢) 黃耆(二錢) 甘草(五分初熱生用出定炙用) 官桂(三分)

上銼加生薑三片糯米一撮水煎入人乳溫服

甘草性味甘溫專補中氣之虛而又加官桂以制其血血在內引而出之血在外引而入之耆非桂之逐血引導則不能獨樹其功也又加生薑糯米以助參耆之力

十神解毒湯

治血熱痘證古人用黃連解毒湯恐驟用寒涼不惟冰伏熱毒反出不快抑且熱毒為其所抑則鬱於臟腑或肚痛腹脹內潰而死者有之豈若此方內外分消用之為當

生地 丹皮 赤芍 歸尾 紅花 川芎 桔梗 木通 連翹 腹皮

身熱壯盛加葛根前胡毒盛綿密咽痛加甘草荊芥鼠黏子口渴煩躁加麥冬天花粉大便秘加枳殼前胡酒蒸大黃小便短澀睡臥不寧譫語加山梔竹葉燈心發斑加玄參犀角紫草

羌活散郁湯

治毒盛壅遏喘脹或為風寒外搏者

羌活 防風 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 紫草 甘草 連翹 惡實 大腹皮

上為粗散水一鍾燈心十四莖煎六分溫服

太乙保和湯(又名紫草透肌湯)

專治血熱痘證服十神解毒湯後熱證悉去內外和平見點三日之後不易長大用之則能保和元氣活血解毒助痘成漿

紫草 川芎 山楂 桔梗 人參 甘草 生地 紅花 木通 糯米 生薑 燈心

升麻葛根湯

治痘初發熱疑似之間

葛根 升麻 甘草 芍藥

生薑煎服

益元透肌散

專治壅熱痘證服羌活散郁湯後壅證悉開氣血和平見點三四日後不肥大不成漿者用之則能勻氣解毒透肌達表領出元陽助痘成漿而易結膿窠也

鼠黏 蟬蛻 陳皮 桔梗 木通 山楂 川芎 紫草 人參 甘草

大棗燈心煎服

異功散

治表虛癢塌內虛泄瀉寒戰咬牙頭溫足冷

木香 官桂 人參 附子 當歸 白朮 茯苓 陳皮 厚朴 丁香 肉果 半夏

木香散

治痘灰白表虛內虛泄瀉腹脹

木香 丁香 人參 甘草 茯苓 腹皮 桂心 青皮 前胡 訶子 煨姜 大棗

保嬰百補湯

治痘瘡八九日漿足之後別無他證以此方調養氣血資補脾胃若有別證隨虛實加減

當歸 芍藥 熟地 山藥 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 大棗

水煎溫服