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明醫雜著

作者
王綸
朝代
年份
公元1502年
底本
明嘉靖二十八年刊本(國家圖書館掃描本

注序

鄞人王節齋集明醫醫方而著以己見覺世濟物之心偉矣蘇立齋薛翁大闡節齋所未盡而為之注凡起病傳經之因一覽之如見肺肝間有損益節齋而直指原委予雖未暢於醫要之立齋歷試既效之言雖節齋復生亦當視為忠告友矣嘗聞姑蘇傳劉張醫學乃是葛應雷始自後王安道趙良仁輩各著會同》、《醫韻》、《藥要等書世所寶藏則蘇固有玄妙醫派也立齋崛起於後淵源有自矣況仕孝廟歷今上三朝視篆南北兩太醫院必盡閱中秘奇方遍交寰海名士聞見益宏矣予昔釋褐時知立齋素以著述為志而仕宦之足以妨之也於時致政歸吳徜徉林丘上下今古研精覃思垂二十年宜其視色望氣察見脈理而所投立效也今天下為醫者鄉無淵源之承進無中秘之聞退無研覃之思而立齋有此三者宜其富於著述今所注明醫雜著》,乃屢試屢驗焉如吾叔東圩公八十又二病肩疽眾以消治翁以補腎效又病痰喘眾以散治翁以補脾效蓋因病立方而不執方雖立齋所自注有不能盡立齋所自用者若求立齋者止以所注方焉則亦剪剪矣後漢郭玉曰言意也奏理至密隨氣用巧而神存乎心手之間意可得而解口不可得而言蓋意也者活法也注也者大意也因立齋所注之大意而求立齋所不容注之活法則得心應手所存者神矣昔節齋為雜著而不詳盡如今立齋所注或亦如是意云

嘉靖歲己酉正月六日賜同進士出身原任禮科右給事中徵仕郎海鹽海石錢薇拜撰

補註明醫雜著

先朝都憲節齋王翁自秀才時便存心天下以為吾即不得致君澤民當以醫藥壽斯世夭札耳及登第任歷中外皆得人心至於人之疢疾治無不驗古人所謂良相良醫蓋兼體之矣所著發熱等篇明醫雜著》,刊行有年矣厥問答擬議悉本醫學綱目中來其淵源心力可想見也然猶不自滿假當其友之請梓辭以政余草集未及成書疆而後可且云俟予晚年林下更須增損惜乎其未果也己輒不自分竊以先生引而未發之意漫為補註附以治驗焉或曰脈之不知病安從識於是之書何獨略於診法邪乃更入滑伯仁先生診家樞要》,共六卷末則續備方餌以便初學覽用稿雖苟完頗多簡贅之失適總憲及齋魏翁備兵我吳而翁亦素通於醫蓋今日之節齋也每過余談及率嘆民命之當重而藥之不可不講也辱就鄙稿加之筆削行吳邑宋尹陽山梓之但愧芻蕘枝葉弗足採擇耳大方其教之勿以老拙而棄之曰不足與之言

大明嘉靖辛亥冬仲吉日前奉政大夫太醫院院使後學薛己謹序

卷之一

醫論

仲景東垣河間丹溪諸書孰優

或問仲景東垣河間丹溪諸書孰優學之宜何主宜專主內經》,而博觀乎四子斯無弊矣蓋醫之有內經》,猶儒道之六經無所不備四子之說則猶》、《》、《》、《》,為六經之階梯不可缺一者也四子之書初無優劣但各發明一義耳仲景見內經載傷寒而其變遷反復之未備也故著論立方以盡其變後人宗之傳用既久漸失其真用以通治溫暑內傷諸症遂致誤人故河間出而始發明治溫暑之法東垣出而始發明治內傷之法河間之論內經五運六氣之旨東垣之說內經飲食勞倦之義仲景非不知溫暑與內傷也特其著書未之及河間東垣之於傷寒則尊用仲景而莫敢違矣至於丹溪出而又集諸儒之大成發明陰虛發熱類乎外感內傷及濕熱相火為病甚多隨症著論亦不過闡內經之要旨補前賢之未備耳故曰外感法仲景內傷法東垣熱病用河間雜病用丹溪一以貫之斯醫道之大全矣

處方藥品多少論

或問仲景處方藥品甚少及東垣用藥多至二十餘味丹溪云余每治病用東垣之藥效仲景處方庶品味數少則藥力專精丹溪何以不法東垣而效仲景耶明察藥性莫如東垣蓋所謂聖於醫者也故在東垣則可多他人而效其多斯亂雜矣東垣如韓信將兵多多益善丹溪不過能將十萬故不敢效其多

愚按經云治病必求其本本於四時五臟之根也故潔古張先生云五臟子母虛實鬼邪微正若不達其旨意不易得而入焉徐用誠先生云凡心臟得病必先調其肝腎二臟腎者心之鬼肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣乏此心病先求於肝清其源也五臟受病必傳其所勝水能勝火則腎之受邪必傳於心故先治其腎逐其邪也故有退腎邪益肝氣兩方或診其脈肝腎兩臟俱和而心自主疾然後察其心家虛實治之(余仿此詳見玉機微義·小兒部》。

異法方宜論

或問人言東南氣熱可服寒藥西北氣寒可服溫藥然今東南之人常服胡椒不見生病而西北之人畏食椒姜辛熱之物何也東南雖熱然地卑多濕辛熱食藥亦能劫濕西北雖寒然地高多燥辛熱食藥卻能助燥故耳治病用藥者須識此意

愚按異法方宜論云東南之域下卑濕熱其人腠理疏通汗液妄泄陽氣內虛故宜食椒姜辛熱之物以助其陽也西北之域高陵風寒其人腠理致密汗液內固陽氣充實不宜食椒姜辛熱之物反蓋其陽也東坡先生仕黃州其民疫癘流行先生以聖散子治之其功甚效是其地卑濕四時鬱熱腠理疏通汗液妄泄陽氣虛寒是以相宜西北疫癘民用之死者接踵此余之目擊也

丹溪治病不出乎氣血痰鬱

丹溪先生治病不出乎氣血痰故用藥之要有三氣用四君子湯血用四物湯痰用二陳湯又云久病屬郁立治郁之方曰越鞠丸蓋氣痰三病多有兼郁者或郁久而生病或病久而生郁或誤藥雜亂而成郁故余每用此方治病時以郁法參之氣病兼郁則用四君子加開鬱藥血病痰病皆然故四法者治病用藥之大要也丹溪又云近世治病多不知分氣血但見虛病便用參屬氣虛者固宜矣若是血虛豈不助氣而反耗陰血耶是謂血病治氣則血愈虛耗甚而至於氣血俱虛故治病用藥須要分別氣血明白不可混淆

愚按經云脾胃為氣血之本若陽氣虛弱而不能生陰血者宜用六君子湯陽氣虛寒而不能生陰血者亦用前湯加炮姜若胃土燥熱而不能生陰血者宜用四物湯若脾胃虛寒而不能生陰血者宜用八味丸其餘當更推五臟互相生克而調補之

一儒者每勞役則食少胸痞發熱頭痛吐痰作渴脈浮大余謂此脾胃氣虛而血病也不信服二陳四物黃柏知母之類腹痛作嘔脈洪數而無倫次先以六君子湯加炮姜嘔漸愈又用補中益氣湯而痊

一儒者素勤苦因飲食失節大便下血或赤或黯後非便血則盜汗非惡寒則發熱六脈浮大心脾則澀此思傷心脾不能攝血歸源也蓋血即汗汗即血其色赤黯便血盜汗皆火之升降微

牛黃抱龍丸 治風痰壅盛或咳嗽發熱或發驚搐等症

牛黃 雄黃 辰砂 天竺黃(各四錢) 麝香(一錢) 牛膽南星

上為末甘草湯糊丸皂子大每服二丸薑湯下

柴芍參苓散 治脾胃不和飲食少進或嘔吐泄瀉凡病後宜用此調理

柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各五分) 甘草 丹皮 山梔(炒各三分)

上為末每服一錢白湯下或作丸服

五味子湯 治咳嗽皮膚乾燥唾中有血胸膈疼痛等症

五味子(炒) 桔梗(炒) 紫菀 甘草(炒) 續斷(各五分) 竹茹(一錢) 赤小豆(一撮) 生地黃(二錢) 桑白皮(炒二錢)

上水煎服

人參平肺散 治心火克肺咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿

上為末每二錢空心小麥湯調下

姜附赤石脂硃砂丹 治小便數而不禁怔忡多忘魘夢不已下元虛冷遺尿精滑或陽虛精漏不止或腎氣虛寒脾泄腎泄等症

附子(生) 乾薑(各半兩) 赤石脂(一兩半水飛)

上為細末酒糊丸綠豆大每十五至二三十丸大便不和米飲下小便不禁茯苓湯下

茯苓丸 治心腎俱虛神志不守小便淋瀝不禁或赤或濁或不利並宜服之

赤茯苓 白茯苓(等分)

上為末以新汲水挪洗澄去新沫控干別取熟地黃汁與好酒同於銀石器內熬成膏搜和丸彈子大空心鹽酒嚼下一丸

人參救肺散 治咳血吐血等症

升麻(一錢) 柴胡(一錢) 當歸尾(二錢) 熟地黃(二錢) 白芍藥(一錢) 蘇木(半錢) 黃耆(二錢) 人參(二錢) 甘草(半錢) 蒼朮(一錢) 陳皮(五分)

上每服五錢水二盞煎至一盞去渣食前溫服

麥門冬飲子 治吐血久不愈或肺氣虛短氣不足以息要須識此吾妻嘗胎漏忽日血大崩遂暈去服童便而醒少頃復暈急煎服荊芥隨醒隨暈服止血止暈之藥不效忽然嘔吐予以童便藥汁滿於胸膈也即以手探吐之少間吐出米飯及齏菜碗許詢問其由適方午飯後著惱故即崩而不止予悟曰因方飽食胃氣不行故崩甚血既大崩胃氣益虛而不能運化宜乎服藥而無效也急宜調理脾胃遂用白朮五錢陳皮麥芽各二錢煎服之服未半而暈止再服而崩止遂專理脾胃服十數劑胃氣始還然後加血藥服之而安若不審知食滯而專用血崩血暈之藥豈不誤哉

愚按人以脾胃為本納五穀化精液其清者入榮濁者入胃陰陽得此是謂之橐籥故陽則發於四肢陰則行於五臟土旺於四時善載乎萬物人得土以養百骸身失土以枯四肢東垣以飲食自傷醫多妄下清氣下陷濁氣不降乃生䐜脹所以胃脘之陽不能升舉其氣陷入中焦當用補中益氣使濁氣得降不治自安竊謂飽食致崩者因傷脾氣下陷於腎與相火協合濕熱下迫而致宜用甘溫之劑調補脾氣則血自歸經而止矣若誤用寒涼復損胃氣則血無所羈而欲其止不亦難哉大凡脾胃虛弱而不能攝血宜調補脾氣為主

一婦人崩漏面黃或赤時覺腹間臍下痛四肢困倦煩熱不安其經行先發寒熱兩肋如束此脾胃虧損元氣下陷與相火濕熱下迫所致用補中益氣湯加防風芍藥炒黑黃柏煎服歸脾湯而愈

產後發熱

凡婦人產後陰血虛陽無所依而浮散於外故多發熱治法用四物湯補陰血而以炙乾姜之苦溫從治收其浮散使歸依於陰然產後脾胃虛多有過於飲食傷滯而發熱者誤作血虛則不效矣但遇產後發熱若胸膈飽悶噯氣惡食泄瀉等症只作傷食治之若發熱而飲食自調者方用補血正法

愚按新產陰血暴傷陽無所附而外熱宜用四物炮姜補陰以配陽若因誤服寒涼克伐之劑而外熱此為寒氣隔陽於外宜用四君子加薑如不應急加附子若或肌膚髮熱面目赤色煩渴引飲此血脫髮躁宜用當歸補血湯若胸膈飽悶噯腐惡食或吞酸吐瀉發熱此為飲食停滯宜用四君子加厚朴山楂若胸膈飽悶食少發熱或食而難化此為脾氣虛弱宜用六君子加炮姜若用峻厲之劑腹痛熱渴寒熱嘔吐等症此為中氣復傷急用六君子加炮姜若認為熱投以他劑則誤矣

傷寒時氣病後調養

凡傷寒時氣大病熱退之後先服參耆甘溫之藥一二服以扶元氣隨後便服滋陰生津潤燥之藥蓋大病後汗液外耗水穀內竭必有小便赤澀大便秘結等症須識此意預防之

愚按大病後谷消水去精散衛亡多致便利枯竭宜當補中益氣為要蓋脾為中州澆灌四傍為胃行其津液者也況大腸主津小腸主液亦皆稟氣於胃胃氣一充津液自行矣燥甚者別當以辛潤之以苦泄之

泄瀉

凡泄瀉病誤服參耆等甘溫之藥則病不能愈而或變為黃疸蓋泄屬濕甘溫之藥能生濕熱故反助病邪久則濕熱甚而為疸矣惟用苦寒瀉濕熱苦溫除濕寒則愈泄止後脾胃虛弱方可用參耆等藥以補之

愚嘗治少宰李蒲汀庚寅冬濕熱泄瀉因未生子惑於人言淡滲之劑能瀉腎而服參耆等藥後變黃疸小便不利腹脹胸痞余曰有是病必用是藥須以淡滲疏導其濕熱遂用茵陳五苓散諸症頓退至辛卯冬生子

勞熱

南方人稱發熱為勞發蓋謂勞苦而發熱即東垣內傷之旨也此病輕者一二發自愈重者用東垣法補之甚則加熟附子若因勞力辛苦而發熱切不可誤作外感輕易發汗也

愚按內傷發熱者因飲食過時勞役過度而損耗元氣陰火得以乘其土位故翕翕然而發熱宜用補中益氣湯以升其陽若因勞力辛苦入房不節虧損精血虛火妄動而發熱者宜用六味地黃丸以補其陰不可認作有餘之火而用黃柏知母之類也

飲食勞倦

東垣論飲食勞倦為內傷不足之證治用補中益氣湯。《溯洄集中又論不足之中又當分別飲食傷為有餘勞倦傷為不足予謂傷飲食而留積不化以致宿食鬱熱熱發於外此為有餘之症法當消導東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣其補中益氣方論卻謂人因傷飢失飽致損脾胃非有積滯者也故只宜用補藥蓋脾胃全賴飲食之養今因飢飽不時失其所養則脾胃虛矣又脾主四肢若勞力辛苦傷其四肢則根本竭矣或專因飲食不調或專因勞力過度或飲食不調之後加之勞力或勞力過度之後繼以不調故皆謂之內傷元氣不足之症而宜用補藥也但須於此四者之間審察明白為略加減則無不效矣

愚按飲食勞倦頗同而理異也王安道先生曰勞倦傷飲食傷二者雖俱為內傷不可混而為一夫飲食受傷而留滯不化則有餘矣有餘者瀉之傷飢失飽致損脾胃非有積滯則不足矣不足者補之如東垣枳朮丸之類雖曰消導固有補益於其間然亦施於不甚傷者耳原非以為通行之藥也蓋停滯之物非枳朮丸之力所能去者若泥於消導而弗知變則不善用前人之意矣

內傷發熱

內傷發熱是陽氣自傷不能升達降下陰分而為內熱乃陽虛也故其脈大而無力屬肺陰虛發熱是陰血自傷不能制火陽氣升騰而為內熱乃陽旺也故其脈數而無力屬心經曰脈大而無力為陽虛脈數而無力為陰虛無力為虛有力為實

愚按陽虛發熱者宜用補中益氣湯以升補陽氣陰虛發熱者宜用六味地黃丸以培補陰血總論二症雖有陰陽氣血之分實則皆因脾胃陽氣不足所致其發熱屬形病俱虛余故禁服黃柏知母恐復傷陽氣耳

閣老李序庵有門生饋坎離丸喜而服之余曰前丸乃黃柏知母恐非所宜服者。《內經有云壯火食氣少火生氣今公之肝腎二脈數而無力宜滋其化源不宜瀉火傷氣也不信服將兩月脾氣漸弱發熱愈甚小便澀滯兩拗腫痛公以為瘡毒余曰此肝腎二經虧損虛火所致耳當滋補二經為善遂朝用補中益氣湯夕用六味地黃丸諸症悉愈余見脾胃素弱肝腎陰虛而發熱者悉服十味固本丸與黃柏知母之類反泄真陽令人無子可不慎哉

傷寒發熱

傷寒發熱是寒邪入衛與陽氣交爭而為外熱陽氣主外為寒所傷而失其職故為熱其脈緊而有力是外之寒邪傷衛也治主外

愚按前症反復變遷若治失其宜命在反掌蓋寒邪自表入里治法雖有三陽之異然不可拘泥日數亦有其邪終止於一經而不傳他經者嘗治陳湖一男子患傷寒仰臥一月且耳聾余意其病尚在少陽故脅痛不能轉側及耳聾也與小柴胡湯加山梔一劑即能轉側尾閭處內潰皆蛆耳亦有聞蓋少陽屬風木而風木能生蟲也其在少陽明矣

傷暑發熱

傷暑發熱是火邪傷心元氣耗散而邪熱入客於中故發為熱汗大泄無氣以動其脈虛遲而無力是外之熱邪傷榮也治主內

愚按夏月陽氣浮於外陰氣伏於內法當調補陽氣為主而佐以解暑此推內經舍時從症之良法也故前症當究其所因而治之不可泛用香薷飲之類走散陽氣導損真陰而益其病也又有夏間用薄荷煎湯以代茶殊不知散人之真氣即久用川芎湯令人暴死之類也(詳見後

病有感傷中

病有感有傷有中感者在皮毛為輕傷者兼肌肉稍重中者屬臟腑最重寒有感寒傷寒中寒風有感風傷風中風暑有感暑傷暑中暑當分輕重表裡治各不同又如中濕中氣中毒皆雲中中者中也謂邪直入於中也故為重病

心腹疼痛

凡治心腹疼痛但是新病須問曾何飲食因何傷感有無積滯便與和中消導之藥若日數已多曾多服過辛溫燥熱之藥嘔吐不納胸膈飽悶口舌乾燥大小便澀雖則內有鬱熱或原有舊病因感而發綿延日久見證如前者俱用開鬱行氣降火潤燥之藥如川芎香附炒山梔黃連薑汁之類甚者再加芒硝但治心腹久痛須於溫散藥內加苦寒鹹寒之藥溫治其標寒治其本也

愚按腹痛若脾胃虛弱飲食不化或兼腹中作痛用六君子湯若飲食過多停滯未化或兼腹痛用人參養胃湯若飲食既化脾胃受傷或兼腹中作痛用六君子加當歸若胃中有熱心腹中脘作痛嘔吐用二陳湯加黃連山梔若脾胃虛弱少食心腹作痛用六君子湯脾胃虛寒亦用前湯加炮姜大凡腹滿痛按之不痛為虛痛者為實余當臨症制宜

副郎李孟卿常患腹痛每治以補中益氣加山梔即愈一日因怒腹痛脈弦緊以前湯吞左金丸三十粒而愈

一婦人心腹痛諸藥不應余用炒黑山梔桔梗治之而愈

儒者沈㘻文內停飲食外感風寒頭痛發熱噁心腹痛用人參養胃湯加芎香附桔梗一劑諸症悉退次日腹痛甚可畏喜手按痛即止此脾氣虛弱客寒乘之而作是內虛寒而外假熱也用香砂六君子加木香炮姜服之痛減六七又以前藥去二香一鍾而愈

府庠徐道夫母胃脘當心痛劇右寸關俱無左雖有微而似絕手足厥冷病勢危篤察其色眼胞上下青黯此脾虛肝木所勝用參茯苓陳皮甘草補其中氣用木香和胃氣以行肝氣用吳茱萸散脾胃之寒止心腹之痛急與一劑俟滾先服煎熟再進諸病悉愈

病時靜心息慮

昔人有云我但臥病即於胸前不時手寫死字則百般思慮俱息此心便得安靜勝於服藥此真無上妙方也蓋病而不慎則死必至達此理者必能清心克己凡百謹慎而病可獲痊否則雖有良藥無救也世人遇病而猶恣情任性以自戕賊者是固不知畏死者矣又有一等明知畏死而怕人知覺諱而不言或病已重而猶強作輕淺態度以欺人者斯又知畏死而反以取死尤可笑哉

愚按心之官則思而脾則主于思病者有思則心火妄動而五火翕然隨之脾氣益傷諸臟仍病故書死字以自譬則百慮息而天君泰然雖有疾病勿藥自愈矣故古人謂諱疾忌醫驕恣不論於理之類為不治之疾有由然矣

發熱論

世間發熱症類傷寒者數種治各不同外感內傷乃大關鍵張仲景論傷寒傷風此外感也因風寒之邪感於外自表入里故宜發表以解散之此麻黃桂枝之義也以其感於冬春之時寒冷之月即時發病故謂之傷寒而藥用辛熱以勝寒若時非寒冷則藥當有變矣如春溫之月則當變以辛涼之藥如夏暑之月則當變以甘苦寒之藥故云冬傷寒不即病至春變溫至夏變熱而其治法必因時而有異也又有一種冬溫之病謂之非其時而有其氣蓋冬寒時也而反病溫焉此天時不正陽氣反泄用藥不可溫熱又有一種時行寒疫卻在溫暖之時時行溫暖而寒反為病此亦天時不正陰氣反逆用藥不可寒涼又有一種天行溫疫熱病多發於春夏之間沿門闔境相同者此天地之癘氣當隨時令參氣運而施治宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒以上諸症皆外感天地之邪者

若夫飲食勞倦為內傷元氣此則真陽下陷內生虛熱故東垣發補中益氣之論用人參黃耆等甘溫之藥大補其氣而提其下陷此用氣藥以補氣之不足者也又若勞心好色內傷真陰陰血既傷則陽氣偏勝而變為火矣是謂陰虛火旺勞瘵之症故丹溪發陽有餘陰不足之論用四物加黃柏知母補其陰而火自降此用血藥以補血之不足者也益氣補陰皆內傷症也一則因陽氣之下陷而補其氣以升提之一則因陽火之上升而滋其陰以降下之一升一降迥然不同矣

又有夏月傷暑之病雖屬外感卻類內傷與傷寒大異蓋寒傷形寒邪客表有餘之症故宜汗之暑傷氣元氣為熱所傷而耗散不足之症故宜補之東垣所謂清暑益氣者是也又有因時暑熱而過食冷物以傷其內或過取涼風以傷其外此則非暑傷人乃因暑而自致之之病治宜辛熱解表或辛溫理中之藥卻與傷寒治法相類者也凡此數症外形相似而實有不同治法多端而不可或謬故必審其果為傷寒傷風及寒疫也則用仲景法果為溫病及瘟疫也則用河間法果為氣虛也則用東垣法果為陰虛也則用丹溪法如是則庶無差誤以害人矣

今人但見發熱之證一皆認作傷寒外感率用汗藥以發其表汗後不解又用表藥以涼其肌設是虛證豈不死哉間有頗知發熱屬虛而用補藥則又不知氣血之分或氣病而補血或血病而補氣誤人多矣故外感之與內傷寒病之與熱病氣虛之與血虛如冰炭相反治之若差則輕病必重重病必死矣可不畏哉凡酒色過度損傷脾腎真陰咳嗽吐痰衄血吐血咳血咯血等症誤服參耆等甘溫之藥則病日增服之過多則不可治蓋甘溫助氣氣屬陽陽旺則陰愈消前項病症乃陰血虛而陽火旺宜服苦甘寒之藥以生血降火世人不識往往服參耆以為補予見服此而死者多矣

愚按前論治驗見於各類

補陰丸論

人之一身陰常不足陽常有餘況節欲者少過欲者多精血既虧相火必旺火旺則陰愈消而勞瘵咳嗽咯血吐血等症作矣故宜常補其陰使陰與陽齊則水能制火而水升火降斯無病矣故丹溪先生髮明補陰之說謂專補左尺腎水也古方滋補藥皆兼補右尺相火不知左尺原虛右尺原旺若左右平補依舊火勝於水只補其左制其右庶得水火相平也右尺相火固不可衰若果相火衰者方宜補火但世之人火旺致病者十居八九火衰成疾者百無二三且少年腎水正旺似不必補然欲心正熾妄用太過至於中年欲心雖減然少年所喪既多焉得復實及至老年天真漸絕只有孤陽故補陰之藥自少至老不可缺也丹溪先生髮明先聖之旨以正千載之訛其功盛哉今立補陰丸方備加減法於後

黃柏(去皮酒拌炒褐色) 知母(去皮毛酒拌炒忌鐵) 敗龜板(酥炙透各三兩) 鎖陽(酥炙乾) 枸杞子(各二兩) 熟地黃(酒拌蒸忌鐵五兩) 五味子(一兩) 白芍藥(酒炒) 天門冬(去心各二兩) 乾薑(炒紫色三錢) 寒月加至五錢

上為末入煉蜜及豬脊髓三條和藥末杵勻丸桐子大每服八九十丸空心淡鹽湯送下寒月可用溫酒下

愚按前症設若腎經陰精不足陽無所化虛火妄動以致前症者宜用六味地黃丸補之使陰旺則陽化若腎經陽氣燥熱陰無以生虛火內動而致前症者宜用八味地黃丸補之使陽旺則陰生若脾肺虛不能生腎陰陽俱虛而致前症者宜用補中益氣湯六味地黃丸培補元氣以滋腎水若陰陽絡傷血隨氣泛行而患諸血症者宜用四君子加當歸純補脾氣以攝血歸經太僕先生云大寒而盛熱之不熱是無火也大熱而盛寒之不寒是無水也又云倏忽往來時發時止是無水也晝見夜伏夜見晝止不時而動是無火也當求其屬而主之無火者宜益火之源以消陰翳無水者宜壯水之主以鎮陽光不可泥用沉寒之劑

若有夢遺精滑病者加牡蠣(童便煅) 白朮各一兩 山茱萸肉椿根白皮(炒)各七錢若有赤白濁病者加白朮白茯苓各一兩半山梔仁黃連(炒)各五錢

愚按前症屬足三陰虧損所致蓋腎主閉藏肝主疏泄若肝腎虛熱者用四物加柴胡山梔山茱萸山藥脾胃氣虛者用補中益氣加山茱山藥思慮傷脾者兼用歸脾湯和山茱山藥肝腎虧損者六味丸真陽虛敗八味丸心腎不交用萆薢分清飲心氣虛熱者清心蓮子飲

朱工部素陰虛勞則遺精齒痛用補中益氣湯加半夏茯苓芍藥山茱山藥治之少愈更以十全大補加五味麥冬悉愈

一儒者患此兼腳跟作痛口乾作渴大便乾燥午後熱甚用補中益氣加芍藥玄參並加減八味丸而愈

若腳軟弱無力者加牛膝(酒洗)二兩虎脛骨(酥炙透)一兩防己(酒洗)木瓜各五錢

愚按前症多因足三陰虛虧損若脾腎不足而無力者用還少丹肝腎虛熱而足無力者用六味丸如不應急用八味丸

大尹徐克明因飲食失宜日晡發熱口乾體倦小便赤澀兩腿痠疼彼知醫自用四物黃柏知母之劑反頭眩目赤耳鳴唇燥寒熱痰湧大便熱痛小便赤澀又用四物枳實之類胸膈痞滿飲食少思汗出如水再用二陳黃柏知母麥門五味言語譫妄兩手舉拂余謂汗多亡陽神無所依用參耆各五錢術各三錢遠志茯神酸棗仁炙草各一錢服之熟睡良久四劑稍安又用八珍湯調補而愈

一儒者因累婚腳軟痛面黑食減惡寒足腫小腹脹痛上氣痰喘余以為少陰虧損陽氣虛寒之症用八味丸料煎服諸症頓除又服丸劑半載元氣漸充形體如故

一婦人發熱口乾月經不調半載後兩腿無力服祛風散濕之劑腿益腫痛體更倦怠經事不通余作肝脾腎虛寒用六味八味二丸兼服兩月諸症漸愈

若有疝氣病者加蒼朮(鹽水炒)一兩半黃連(薑汁炒)山梔(炒)各六錢川芎一兩吳茱(炒)青皮(去瓤)各五錢

愚按疝症專主肝經者多如運氣或在泉寒勝木氣攣縮禁於此經或司天燥勝木氣抑鬱於此經或忿怒悲哀憂抑頓挫結於此經或藥淋外固閉尾縮精壅於此經其病差別如此且夫遺溺閉癃陰痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄歸之腎冷血涸不月月罷腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而為之瘕若年少而得之不計男子婦人皆無子故隱蔽委曲之事了不幹脬腎小腸之事乃足厥陰之症也竊謂前症若因肝經濕熱當用炒山梔茯苓黃柏澤瀉川芎當歸吳茱萸黃連山楂若肝腎二經濕熱當用六味地黃丸料加柴胡山梔若肝脾二經陰虛濕熱宜補中益氣加炒山梔炒黑黃連吳茱萸蓋疝名有七形症所因不同治法亦異當詳玉機微義》。

若脾氣虛弱畏寒易泄者加白朮三兩陳皮一兩乾薑(炒)加至七錢

愚按前症亦有脾胃虛弱有脾胃虛寒有命門火衰者脾胃虛弱畏寒易泄者用六君子加補骨脂肉豆蔻治之脾胃虛寒畏寒易泄者用六君子肉果木香調之命門火衰不能生脾土者用八味丸補之

沈大尹每五更即泄余以為腎泄用五味子散數服而愈後不慎起居不節飲食其泄復作日夜無度畏寒飲食且難消化肌體日瘦余曰乃變火衰之症也遂與八味丸瀉止食進

若眼目昏暗者加當歸(酒洗)川芎菊花各一兩柴胡黃連(酒炒)烏犀角各五錢蔓荊子防風各三錢

愚按目者五臟之華上榮於目得氣血之精者若昏暗或有黑花皆腎經不足也用滋陰腎氣丸若視物散大或見非常之狀者皆陰血虛弱也用茲陰地黃丸若兩目昏暗四肢倦怠者乃脾虛五臟之精不能上騰用東垣益氣聰明湯若兩目緊小羞明畏日或視物無力肢體倦怠或頭面麻木者乃脾肺之氣虛不能上行也用東垣神效黃耆湯若病後或日晡或燈下不能觀物者乃陽虛下陷陰盛故也用決明夜光丸或鎮陰升陽湯

若兼氣虛之人加人參黃耆(蜜炙)各二兩若左尺既虛右尺亦微命門火衰陽事不舉加黑附子(小便浸炮去皮)肉桂(去皮)各七錢沉香五錢

愚按前症果左尺脈虛宜用六味地黃丸以滋水之源若右尺脈虛宜用八味地黃丸以益火之主

勞瘵

男子二十前後色欲過度損傷精血必生陰虛火動之病睡中盜汗午後發熱哈哈咳嗽倦怠無力飲食少進甚則痰涎帶血咯吐出血或咳血吐血衄血身熱脈沉數肌肉消瘦此名勞瘵最重難治輕者必用藥數十服重者期以歲年然必須病人愛命堅心定志絕房室息妄想戒惱怒節飲食以自培其根否則雖服良藥亦無用也此病治之於早則易若到肌肉銷鑠沉困著床沉伏細數則難為矣又此病大忌服人參若曾服過多者亦難治今制一方於後治色欲證先見潮熱盜汗咳嗽倦怠趁早服之

生地黃(酒洗) 甘草(炙) 乾薑(炮各五分) 川芎 熟地(各一錢) 白芍藥(炒一錢三分) 陳皮(七分) 當歸 白朮(各一錢三分) 黃柏(蜜水浸炙七分) 知母(蜜水浸拌炒) 天門冬(去心皮各一錢) 生薑(三片) 水煎空心溫服

愚按前方治火盛陰虛之法也大抵此症屬足三陰虧損虛熱無火之症故晝發夜止夜發晝止不時而作當用六味地黃丸為主以補中益氣湯調補脾胃若脾胃先損者當以補中益氣為主以六味地黃丸溫存肝腎多有得生者若誤用黃柏知母之類則復傷脾胃飲食日少諸臟愈虛元氣下陷腹痞作瀉則不可救矣

夫衄血吐血之類因虛火妄動血隨火而泛行或陽氣虛不能攝血歸經而妄行其脈弦洪乃無根之火浮於外也大抵此症多因四六月為火土大旺金水衰涸之際不行獨宿淡味保養二臟及十一二月火氣潛藏不遠幃幕戕賊真元故至春末夏初患頭疼腳軟食少體熱注夏之病或少有老態不耐寒暑不勝勞役四時迭病皆因氣血方長而勞心虧損或精血未滿而早斫喪故其見症難以名狀若左尺脈虛弱或細數是左腎之真陰不足也用六味丸右尺脈遲軟或沉細而數欲絕是命門之相火不足也用八味丸至於兩尺微弱是陰陽俱虛也十補丸此皆滋其化源也仍參前發熱及後咳嗽諸症治法用之

州同韓用之色欲過度煩熱作渴飲水不絕小便淋瀝大便秘結唾痰如湧面目俱赤滿舌生刺兩唇燥裂遍身發熱或身如芒刺而無定處兩足心如烙左三部脈洪而無倫此腎陰虛陽無所附而發於外蓋大熱而甚寒之不寒是無水也當峻補其陰遂以加減八味丸料一斤內肉桂用一兩以水頓煎六碗冰冷與飲半餉熟睡至晚又溫飲一碗諸症悉退翌日畏寒足冷至膝諸症仍至是無火也當補其陽急以八味丸四劑諸症頓退

舉人陳履賢色欲過度孟冬發熱無時飲水不絕痰涎上湧遺精不止小便淋瀝或用四物二陳之類胸膈不利飲食少思大便不實余朝用四君子湯加熟地當歸夕用加減八味丸更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈(詳見內科摘要

府庠王以道元氣素弱丙午丁未二年以科場歲考積勞致疾至十二月間其病盛作大熱淚出隨凝目赤面黯揚手露胸氣息沉沉幾絕脈洪大鼓指按之如無舌乾捫之如刺此內真寒而外假熱也遂先服十全大補湯余曰既服此湯其脈當收斂為善少頃熟睡覺而惡寒增衣脈頓微細如絲此虛寒之真象也余以人參一兩加熟附三錢水煎頓服而安夜間脈復脫余以參二兩熟附五錢仍愈後以大劑參歸身炙甘草等藥調理而安

上藥此敬臣所親試者雖昏瞶中固知必此藥然後可治必立齋然後能識此病能用此藥因尊信服之卒致痊愈向使誤投寒涼之劑能不殆哉今留餘生皆立翁所賜也感激之餘因附數語於藥案之末以告世之患者

一男子吐血遇勞即作余以為勞傷肺氣血不歸源與補中益氣加麥門五味山藥熟地茯神遠志服之而愈

一男子咳嗽吐血熱渴痰盛盜汗遺精余以為腎水虧損用地黃丸料加麥門五味以壯水而愈後因勞怒忽紫血成塊上湧先用花蕊石以化之又用獨參湯以補之仍用前藥調理遂愈後每勞則咳嗽有痰吐血脾肺腎三脈皆洪數用補中益氣加貝母茯苓山茱山藥麥門五味與前藥間服而愈

一星士談命良久不時吐血一二口余謂此勞傷肺氣與補中益氣湯加麥門五味山藥熟地茯神遠志服之而愈

一童子年十四歲發熱吐血余謂宜補中益氣以滋化源不信乃用寒涼降火前症愈甚或謂曰童子未室何腎虛之有耆補氣奚為用之余述丹溪先生云腎主閉藏肝主疏泄二臟俱有相火而其繫上屬於心心為君火為物所感則相火翕然而起雖不交會而其精亦已暗耗矣又褚氏精血篇云男子精未滿而御女以通其精則五臟有不滿之處異日有難狀之疾正此謂也遂用補中益氣湯及地黃丸而痊

一婦人素勤苦冬初咳嗽吐痰發熱久而吐血盜汗經水兩月或三月一至遍身作痛或用清熱化痰等藥口噤筋攣余用加減八味丸及補中益氣加麥門五味山藥治之年餘而痊

一婦人年將七十素有肝脾之症每作則飲食不進或胸膈不利或中脘作痛或大便作瀉或小便不利余用逍遙散加山梔茯神遠志木香而愈後因憂思吐紫血成塊每作先倦怠後煩熱以前藥加炒黑黃連三分吳茱萸二分頓愈復因怒吐多色赤躁渴垂死乃用人參一兩白朮白茯苓當歸各三錢陳皮炮黑乾薑各二錢炙甘草木香各一錢一劑頓止

若咳嗽盛加桑白皮馬兜鈴栝蔞仁各七錢五味子十粒

若痰盛加薑製半夏貝母栝蔞仁各一錢

愚按前二症腎氣虛弱火盛水涸津液湧而為痰者用六味丸腎經陽氣虛憊者用八味丸脾肺氣虛不能攝涎歸源而痰盛咳嗽者用六君子湯加桔梗虛寒者更加炮姜

若潮熱盛加桑白皮沙參地骨皮各七分

愚按前症若寅辰時潮熱者肝經燥熱也用六味丸補腎水以生肝血若午未時潮熱者心經虛熱也用六味丸壯水之主以制陽光戌時潮熱者肺經虛熱也用補中益氣湯培脾土以生肺金丑時潮熱者腎涸虛熱也用六味丸兼手足逆冷者腎經虛敗也用六味丸大凡潮熱發熱晡熱者五臟齊損也須用六味丸氣血虧損者須用十全大補湯

若夢遺精滑加蠣龍骨山茱萸各七分

愚按前症若腎氣不足用益志湯金鎖正元丹肝腎虛熱者用六味丸加味逍遙散脾虛熱者用六味丸補中益氣湯凡此悉屬不足之症宜用十全大補湯或用萆薢分清飲送八味丸

若盜汗多加牡蠣酸棗仁各七分浮小麥一撮

愚按前症若陽氣虛弱汗出不止肢體倦怠用耆附湯上氣喘急盜汗氣短頭暈者用參附湯腎氣虛弱盜汗發熱者用六味丸若腎氣虛乏盜汗惡寒者用八味丸氣血俱虛而盜汗者用十全大補湯陽盛陰虛者當歸六黃湯心腎虛弱者斑龍丸

若赤白濁加白茯苓一錢黃連三分(炒)

愚按前症若脾肺虛熱者用補中益氣湯送六味丸肺腎虛熱者用黃芩清肺飲送六味丸肝腎虛熱者加味逍遙散送六味丸勞傷心腎者清心蓮子飲鬱結傷脾者歸脾湯若鬱怒傷肝脾者加味逍遙散若心腎虛弱者小溫金散若思慮傷心腎者茯菟丸夢遺精滑赤白二濁治法當互參用之

一男子年逾二十早於斫喪夢遺精滑睡中盜汗唾痰見血足熱痿軟服黃柏知母之類余曰此陽虛而陰弱也當滋其化源不信恪服之前症益甚其頭漸大囪門漸開視物皆大吐痰叫喊余以如法調補諸症漸退頭囪漸斂而安

若兼衄血咳血出於肺也加桑白皮一錢黃芩山梔各五分(炒)

若兼嗽血痰血出於脾也加桑白皮貝母黃連栝蔞仁各七分

若兼嘔吐血出於胃也加山梔黃連乾薑蒲黃各一錢韭汁半盞薑汁少許

若兼咯唾血出於腎也加桔梗玄參側柏葉(炒)各一錢

愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之今之患者多屬形病俱虛治者當求其屬而主之若前症鬱熱傷肺而衄血者用黃耆益氣湯肺氣虛熱不能攝血而衄者用四君子加芎五味子鬱結傷脾而嗽吐血者用歸脾湯胃經有熱而嗽吐血者用犀角地黃湯胃氣弱而嗽吐血者用四君子加芎升麻腎經虛熱陰火內動而咯吐血用六味丸補中益氣湯怒動肝火而見血者用加味逍遙散腎涸肝火動而見血者用六味丸雖曰血得熱而錯經妄行亦有衛氣虛不能統攝榮血而為妄行者不可不察以上諸症皆屬足三陰虧損虛火內動所作非外因所致皆宜六味丸補中益氣湯滋其化源是治本也其因甚多不能枚舉治者當臨症而制宜庶無誤矣

若先見血證或吐衄盛大者宜先治血治法輕少者涼血止血盛大者先消瘀血次止血涼血蓋血來多必有瘀於胸膈不先消化之則止之涼之不應也葛可久十藥神書方可次第檢用方向惟獨參湯止可用於大吐血後昏倦脈微細氣虛者氣雖虛而復有火可加天門冬五錢若如前所云陰虛火動潮熱盜汗咳嗽脈數不可用

愚按劉宗厚先生云榮者水穀之精也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身是以出入升降濡潤宣通者由此使然也故經云氣主噓之血主濡之又云肺朝百脈之氣肝統諸經之血氣血為人身之橐籥也觀此多因飲食起居六淫七情失宜虧損元氣以致諸經失職不能司攝法當調補脾肺之氣使血各歸其源諸病自愈矣若潮熱咳嗽而脈數者元氣虛弱假熱之脈也尤當用甘溫調補脾胃為善

若病屬火大便多燥然須節調飲食勿令泄瀉若胃氣復壞泄瀉稀溏則前項寒涼之藥難用矣急宜調理脾胃用白朮茯苓陳皮半夏神麯麥芽甘草等藥俟胃氣復然後用前本病藥收功保後可合補陰丸常服之及用葛可久方

愚按內經腎開竅於二陰大小便也若腎經津涸者用六味丸脾肺氣虛者補中益氣湯脾經鬱結者加味歸脾湯氣血虛者八珍湯若發熱作渴飲冷用竹葉黃耆湯若膏粱厚味積熱者加味清胃散

一儒者大便素結服搜風順氣丸後胸膈不利飲食善消面戴陽色左關尺脈洪大而虛余曰此屬足三陰虛症也彼不信乃服潤腸丸大便不實肢體倦怠余以補中益氣六味地黃月餘而驗年許而安

一儒者懷抱鬱結發熱作渴胸膈不利飲食少思服清熱化痰行氣等劑前症益甚肢體倦怠心脾二脈澀滯余用加味歸脾湯飲食漸進諸症漸退但大便尚澀兩顴赤色用八珍湯加蓯蓉麥門五味至三十餘劑大便自潤

一男子所患同前不信余言服大黃等藥泄瀉便血遍身黑黯復求治余視之曰此陰陽二絡俱傷也經曰陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢內外俱傷其死奚待辭不治後果然

一儒者口乾發熱小便頻濁大便秘結盜汗夢遺遂致廢寢用當歸六黃湯二劑盜汗頓止用六味地黃丸二便調和用十全大補湯及前丸兼服月餘諸症悉愈

枳朮丸論

人之一身脾胃為主胃陽主氣脾陰主血胃司受納脾司運化一納一運化生精氣津液上升糟粕下降斯無病矣人惟飲食不節起居不時損傷脾胃胃損則不能納脾損則不能化脾胃俱損納化皆難元氣斯弱百邪易侵而飽悶痞積關格吐逆腹痛泄痢等症作矣況人與飲食豈能一一節調一或有傷脾胃便損飲食減常元氣漸憊矣故潔古制枳朮之丸東垣發脾胃之論使人常以調理脾胃為主後人稱為醫中王道厥有旨哉近世論治脾胃者不分陰陽氣血而率皆理胃所用之藥又皆辛溫燥熱助火消陰之劑遂致胃火益旺脾陰愈傷清純中和之氣變為燥熱胃脘乾枯大腸燥結脾臟漸絕而死期迫矣殊不知脾胃屬土屬濕位居長夏故濕熱之病十居八九況土旺四季寒熱溫涼各隨其時豈可偏用辛熱之劑哉今舉枳朮丸方立加減法於後

白朮(二兩) 枳實(一兩麩炒)

上為細末荷葉包飯燒取出杵爛和藥杵勻丸綠豆大每服五六十丸清米湯下此法一補一消取飲食緩化不令有傷東垣加陳皮一兩名枳朮橘丸治老幼元氣衰弱飲食少進久服令人多食而不傷

愚按經云脾為消化之器熏蒸腐熟五穀者也若飲食自倍腸胃乃傷則不能運化其精微故噯氣吞酸脹滿痞悶之症作矣故用此丸消之實非專主補養若脾胃虛弱者宜用四君子湯脾胃虛寒者宜用四君子加炮姜命門火衰者用八味丸

廷評張汝翰飲食難化服枳朮丸體瘦發熱脈浮大余以為命門火衰而脾胃虛寒用八味丸不月而飲食進三月而形體充

工部陳禪亭患前症服消導之藥益甚余曰此火衰而不能生土故脾病也當益火則土自實而脾安矣不悟仍服前藥後遂歿

若元氣素弱飲食難化食多即腹內不和疼痛泄瀉此虛寒也加人參白芍藥(酒炒)神麯(炒)大麥芽(炒杵去皮)一兩

愚按前方乃飲食所傷之治法也東垣先生云亦有六淫而致瀉者有七情而致瀉者又有飲食所傷而致瀉者有因胃氣下流而致泄者有因風而成飧泄者有因痰積於上焦以致大腸不固而泄者有因脾胃氣虛而泄者治法外淫所傷當調六氣七情所傷當平五臟飲食所傷當消停滯胃氣下流當升舉之因風而成當解散之痰積於上焦當去其痰而不治其泄脾胃氣虛者當補益之

丹溪先生謂飲食畢而腸鳴腹痛瀉盡食物者脾虛食瀉用理中湯加炮姜攻刺腹痛洞下水穀名寒瀉用理中湯送大戊己丸寒甚者附子桂香丸惡食者八物湯糞色青黃肛門痛煩躁作渴小便不利者名熱瀉用五苓散香連丸瀉而惡食而氣噫腐臭者名食瀉治中湯加砂仁或送感應丸

金憲高如齋飲食難化腹痛泄瀉用六君子加砂仁木香治之而痊後復作完穀不化腹痛頭疼體重困倦余以為脾虛受濕用芍藥防風湯而愈

太僕楊舉元先為飲食停滯小腹重墜用六君子加升麻柴胡漸愈後飲食難化大便不實裡急後重數至圊而不得用升陽除濕防風湯而痊後心腹作痛飲食不甘用和中丸倍加益智仁而尋愈

光祿楊立之元氣素弱飲食難化泄瀉不已小便短少灑淅惡寒體重節痛余以為脾肺虛用升陽益胃湯而痊大凡泄瀉服分利調補等劑不應者此肝木鬱於脾土必用升陽益胃之劑庶能保生其五臟勝負所致者見第二卷泄瀉各條下

若素有痰火胸膈鬱塞咽酸噎氣及素有吞酸吐酸之症或有酒積泄瀉結痛此皆濕熱也加黃連(薑汁炒)白芍藥(酒炒)陳皮各一兩石膏生甘草各五錢縮砂木香各一錢川芎四錢

愚按前症吐酸吞酸大略不同吐酸者濕中生熱吞酸者虛熱內郁皆屬脾胃虛寒中傳末症內經以為火者指其病形而言也東垣以為胃寒者指其病本而言也凡患此者先當辨其吞吐而治以固本元為主若服寒涼復傷胃氣則實實虛虛者矣復審其脾氣虛而飲食不能輸化濁氣不能下降者須用六君子湯補養脾胃為主少佐越鞠丸以清中故東垣先生云邪熱不殺穀若誤認為實熱而妄用寒涼必變敗症

若傷食飽悶痞塞不消加神麯麥芽山楂各一兩有食積痞塊在腹者再加黃連厚朴(俱薑製)各五錢積堅者再加蓬朮(醋煮)昆布各三錢

愚按前症若脾胃素實止因倍食暴傷而患者宜用前藥否則慎用也東垣云脾胃之氣壯則多食而不傷過時而不飢前症若因脾氣虛弱不能腐化者宜培補之若脾胃虛寒者宜溫養之若命門火衰者宜溫補之大凡食積痞塊症為有形所謂邪氣勝則實真氣奪則虛惟當養正則邪積自除矣雖云堅者削之客者除之若胃氣未虛元氣尚實乃可用也或病久虛羸或元氣素弱者亦當固本為主而佐用前法不然反致痞滿不食而益其病矣然古人立法皆備其常也而為按圖索驥可乎學者推此而用其庶幾乎

若傷冷食不消腹痛溏泄加半夏(薑製)一兩縮砂乾薑神麯(各炒)大麥芽各五錢

愚按前症若傷性熱之物者用二陳加黃連山楂傷濕面之物者用二陳加神麯麥芽傷米食者用六君加谷櫱傷麵食者用六君加麥櫱傷肉食者用六君加山楂傷魚腥者用六君倍加陳皮傷角黍炊飯者用六君倍加酒麴若物已消而瀉未愈者此脾胃受傷也宜用六君子湯若飲食減少或食而難化者屬脾胃虛寒也加炮薑木香肉果不應加五味吳茱骨脂脾腎虛寒者須服八味丸否則多患脾虛中滿之症其神麯麥芽雖助戊土以腐熟水穀麥芽一味余嘗以治婦人喪子乳房脹痛欲成癰者用一二兩炒熟煎服即消其破血散氣可知矣丹溪云麥芽消腎,《婦人良方云神麯善下胎皆克伐之功多而補益之功少亦不宜輕用

唐儀部胸內作痛月餘腹亦痛左關弦長右關弦緊面色黃中見青此脾胃虛弱肝邪所乘以補中益氣湯加半夏木香二劑而愈又用六君子湯二劑而安

李儀部常患腹痛余以補中益氣湯加山梔即愈一日因怒肚腹作痛胸脅作脹嘔吐不食肝脈弦緊面色青黃此肝乘脾也仍用補中益氣吞左金丸一服即愈

若人性多氣惱夾氣傷食氣滯不通加川芎香附(炒)各七錢木香黃連(姜炒)各五錢

愚按前症若因中氣虛弱不能運行者宜用六君子加山梔木香如不應送保和丸

太守朱陽山因怒腹痛作瀉或兩脅作脹或胸乳作痛或寒熱往來或小便不利或飲食不入嘔吐痰涎神思不清此肝木乘脾土用小柴胡加山梔炮薑茯苓陳皮制黃連一劑即愈(制黃連即黃連吳茱萸等分用熟水拌濕罨二三日同炒焦取黃連後仿此

陽山之內素善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸噯腐飲食少思手足發熱所服非芩枳實必檳厚朴左關弦洪右關弦數余以為肝火血燥木乘土位也朝用六味地黃丸以滋養肝木夕用六君子加當歸芍藥以調補脾土不月而愈後因恚怒前疾復作或用二陳加石膏服之吐涎如湧外熱如灼脈洪大按之如無余曰脾主涎乃脾損發熱而涎泛溢也用六君子加薑一服即睡覺而諸症頓失又數劑而康若服理氣化痰等藥必變腹脹喘促腿浮膝腫淋瀝等症急用濟生加減腎氣丸救之多有得生者詳見各方

若胸膈不利過服辛香燥熱之藥以致上焦受傷胃脘乾燥嘔吐噎膈反胃加黃連(姜炒)山梔仁(炒)各五錢白芍藥當歸各一兩桔梗生甘草石膏各三錢胸膈頑痰膠結及大便燥秘再加芒硝五錢

愚按王安道先生曰內膈嘔逆食不得入是有火也若病而吐食入反出是無火也治法若脾胃氣虛而胸膈不利者用六君子湯壯脾土生元氣若辛熱之劑而嘔吐噎膈者用四君子加芎益脾土以抑陰火胃火內格而飲食不入者用六君子加芩連清熱養胃若病嘔吐食入而反出者用六君子加木香炮姜溫中補脾若服耗氣之劑血無所生而大便燥結者用四君子加芎歸補脾生血若火逆衝上食不得入者用四君子加山梔黃連清熱養血若痰飲阻滯而食不得入者用六君子加木香山梔補脾化痰若脾胃虛寒飲食不入或入而不化者用六君子加木香炮姜溫補脾胃更非慎房勞節厚味調飲食者不治年高無血者亦不治

一男子食少胸滿手足逆冷飲食畏寒發熱吐痰時欲作嘔自用清氣化痰之劑胸腹愈脹呼吸不利吐痰嘔食小便淋漓又用五苓散之類小便不利諸病益甚余曰此脾土虛寒無火之症故食入不消而反出非氣膈所致遂用八味丸補中益氣加半夏茯苓旬日乃愈

秀才楊君爵年將五十胸痞少食吐痰體倦肌肉消瘦所服方藥皆耗氣破血化痰降火余曰此氣鬱所傷陽氣不能升越屬脾經血虛之症當用歸脾湯解鬱結生脾血用補中益氣壯脾氣生髮諸經否則必為中滿氣膈之患不信仍服前藥後果患前症而歿

若素有痰火者加半夏(姜炒)橘紅白茯苓各一兩黃芩(炒)黃連(姜炒)各五錢

愚按前症亦有因脾氣不足者有因脾氣鬱滯者有因脾肺之氣虧損者有因腎陰虛不能攝水泛而似痰者有因脾氣虛不能攝涎上溢而似痰者有因熱而生痰者有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒而得者有因食積而得者有脾虛不能運化而生者有胸中痰鬱而似鬼附者各審其原而治之

若人能食好食但食後反飽難化此胃火旺脾陰虛也加白芍藥(酒炒)一兩五錢人參七錢石膏(火煅)一兩生甘草五錢黃連(炒)香附(炒)木香各四錢

愚按東垣先生云胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛不能食而瘦或少食而肥雖肥而四肢不舉又有善食而瘦者胃中火邪於氣分則能食而肉削今能食而難化者脾氣虛弱不能腐化水穀故前藥不應或熱渴嘔吐或腹脹泄瀉等症者乃是脾胃復傷急用六君子加芍藥木香炮姜補之亦有屬脾氣鬱結者當解鬱健脾若用清涼降火以致中氣虛痞而不食或食而食反出又以為膈噎用行氣化痰者必不能療也

若年高人脾虛血燥易飢易飽大便燥難用白芍藥當歸各一兩人參七錢升麻甘草(炙)各四錢山楂大麥芽桃仁(去皮尖另研)各五錢此老人常服藥也

愚按前症屬形氣病氣俱不足脾胃虛弱津血枯涸而大便難耳法當滋補化源又有脾約症成無己云胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便難者是也宜用脾約丸陰血枯槁內火燔灼肺金受邪土受木克脾肺失傳大便秘而小便數者宜用潤腸丸病氣有餘之治法也經云脾為至陰己土而主陰然老弱之人當補中益氣以生陰血

職方陳莪齋年逾六旬先因大便不通服內疏等劑後飲食少思胸腹作脹兩脅作痛形體倦怠兩尺浮大左關短澀右關弦澀時五月此乃命門火衰不能生脾土而肺金又克肝木決其金旺之際不起後果然

一老婦痰喘內熱大便不通兩月不寐此肝肺腎虧損朝用六味丸夕用逍遙散各三十餘劑計所進飲食百餘碗腹始痞悶乃以豬膽汁導而通之用十全大補湯調理而安若間斷前藥飲食不進諸症復作

化痰丸論

痰者病名也人之一身氣血清順則津液流通何痰之有惟夫氣血濁逆則津液不清熏蒸成聚而變為痰焉痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾古人用二陳湯為治痰通用者所以實脾燥濕治其標也然以之而治濕痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作及老痰郁痰結成黏塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上熏於上焦肺氣被郁故其津液之隨氣而升者為火熏蒸凝濁鬱結而成歲月積久根深蒂固故名老名郁而其原則火邪也病在上焦心肺之分咽喉之間非中焦脾胃濕痰冷痰痰飲痰涎之比故湯藥難治亦非半夏茯苓蒼朮枳殼南星等藥所能治也惟在開其鬱降其火清潤肺金而消凝結之痰緩以治之冀可效耳今制一方於後

天門冬(去心) 黃芩(酒炒) 海粉 橘紅(各一兩) 桔梗 連翹 香附(杵碎淡鹽水浸炒各五錢) 青黛(另研) 芒硝(另研各三錢) 栝蔞仁(取肉另研一兩)

上為細末煉蜜入薑汁少許和藥杵極勻丸小龍眼大噙化一丸或嚼爛清湯細嚥之或丸如黍米大淡薑湯送下五六十丸

愚按前方味屬甘苦鹹寒之劑雖能軟堅開鬱化痰降火而不無損胃之禍乎若脾土太過氣滯鬱熱而生痰者用之得宜若脾土不及氣痞虛熱而生痰者用之必致中滿吞酸肚腹腫脹小便不利而歿治者審之

一男子素不善調攝唾痰口乾飲食不美服化痰行氣之劑胸滿腹膨痰涎愈盛服導痰理脾之劑肚腹膨脹二便不利服分氣利水之劑腹大脅痛睡臥不得服破血消導之劑兩足皆腫兩關脈浮大不及於寸口余以脾土虛而生痰朝用金匱加減腎氣丸夕用補中益氣湯煎送前丸月餘諸症漸退飲食漸進再用八味丸補中益氣湯月餘乃能轉側又兩月而能步履卻服十全大補湯還少丹又半載而康後稍失調理其腹仍脹隨服前藥即愈

一武職形體魁梧素不圍爐不喜熱食行則喘促自謂氣實老痰服碑記丸攻伐之診其脈洪數重按全無余謂命門火衰脾肺虛寒與八味丸一服痰喘稍止數服全止遂能親火喜熱飲食蓋碑記丸出自西域況方外人所制者經云西域水土剛強其民不衣而褐薦其民華色而脂肥故邪不能傷其形體其病生於內其治宜毒藥由此觀之恐不可概用也

太倉陸中舍以腎虛不能攝水肚腹脹大用此丸未數服而歿於京今之專門治蠱者即此方也又名黑丸子用之無不速亡

機房蔡一素不慎起居患症同前更加手足逆冷惡寒飲食余用補中益氣湯加附子一錢先回其陽至數劑諸症漸愈余因他往或用峻厲之劑下鮮血甚多亦致不起

若此等老痰飲酒之人多有之酒氣上升為火肺與胃脘皆受火邪故鬱結而成此方用天麥冬黃芩泄肺火也海粉芒硝咸以軟堅也栝蔞仁潤肺清痰香附米開鬱降氣連翹開結降火青黛降鬱火故皆不用香燥之劑

愚按前症若飲食少思或胸膈不利者此中氣虛弱也宜用補中益氣湯為主中氣既健其痰自運化若腎氣虧損津液難降敗濁為痰者乃真臟之症宜用六味地黃丸為主腎氣既壯津液清化而何痰之有哉亦有因脾胃虧損中焦氣虛不能運化而為痰者亦有因峻厲過度脾氣愈虛不能運化津液凝滯而為痰者凡此皆當健脾胃為主

備用要方(暑症)

若夏月傷暑發熱汗大泄無氣力脈虛細而遲此暑傷元氣也服後方

人參 黃耆(蜜炙) 麥門冬(去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓(各一錢) 黃連(炒) 甘草(炙各五分) 黃柏(三分) 白朮(一錢五分) 香薷 知母(各七分)

上薑水煎食前溫服

愚按東垣先生曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛煩熱無汗為房室陰寒之氣所遏(名曰中暍以大順散)熱藥主之若行人或農夫於日中得之者名曰勞役中熱其病必苦頭痛躁熱惡熱肌熱大渴汗泄懶動為天熱外傷肺氣以蒼朮白虎湯涼劑主之若人元氣不足用前藥不應宜補中益氣湯主之大抵夏月陽氣浮於外陰氣伏於內若人飲食勞倦內傷中氣或酷暑勞役外傷陽氣者多患之法當調補元氣為主而佐以解暑若中暍者乃陰寒之症法當補陽氣為主少佐以解暑故先哲多用薑附子之類此推內經舍時從症之良法也今患暑症歿而手足指甲或肢體青黯此皆不究其因不溫補其內而泛用香薷飲之類所誤也夫香薷飲乃散陽氣導真陰之劑也須審有是症而服亦何患哉若人元氣素虛或犯勞過度而飲之者適所以招暑患病也(其暑熱傷元氣而類風症者見第四卷首治驗

若夏秋暑熱因過用冷物茶水傷其內又過取涼風傷其外以致惡寒發熱胸膈飽悶或飲食不進或兼嘔吐泄瀉此內外俱傷寒冷也

人參 乾薑(炒紫色) 厚朴(姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢五分) 甘草(炙五分)

上薑水煎食前溫服

愚按前症如未應宜用藿香正氣散若內外已解寒熱未退或飲食未進宜用六君子湯。《保命集霍亂屬陽明症宜用和中平胃建中或四君子湯輩脈浮自汗四君子加桂枝主之脈浮無汗四君子加麻黃吐利轉筋脅下痛脈弦者木剋土也用平胃散加木瓜或建中加柴胡木瓜吐利轉筋腹中痛體重脈沉而細者四君子加白芍藥良薑吐利而四肢拘急脈沉而遲屬少陰四君子加薑厚朴吐利而四肢厥冷脈微緩屬厥陰建中加歸吐利頭痛而身熱多欲飲水者五苓散寒多不欲飲水者理中丸主之元戎云太陰症霍亂者理中加橘紅吐下腹痛手足逆冷理中加熟附吐利後轉筋者理中加火煅石膏一兩

進士劉華甫夏月食生冷果品患前症余用附子理中湯一服頓安

上舍徐民則夏月入房及食冰果麵食而患腹痛余曰此陰寒之症也須用附子理中湯以回陽不信別用二陳枳實黃連香薷飲之類而死

若夏暑在途中常服以壯元氣清熱驅暑服之免中暑霍亂泄瀉痢疾等症

人參(一錢二分) 白朮(一錢五分) 五味子(十粒杵碎) 麥門冬(去心) 白芍藥(炒) 白茯苓(各一錢) 知母(炒) 陳皮 香薷(各七分) 黃芩(炒三分) 甘草(炙五分)

上薑水煎食前溫服

愚按前症若人元氣虛弱宜用補中益氣去柴胡升麻加麥門五味或少加炒黑黃柏人參養氣湯亦可用

一儒者季夏患泄瀉腹中作痛飲食無味肢體倦怠余用補中益氣湯八味地黃丸月餘而痊後彼云每秋間必患痢今則無恙何也余曰此閉藏之月不遠幃幕妄泄真陽而然前藥善能補真火火能生土脾氣生旺而免患也

若遇勞倦辛苦用力過多即服後方一二服免生內傷發熱之病此方主於補氣

黃耆(二錢半蜜炙) 人參 麥門冬(去心) 陳皮(各一錢) 白朮 炙草 五味(各五分)

上薑水煎食前溫服勞倦甚加熟附子四五分

愚按前論開世俗之蒙瞶濟無窮之夭枉內附子若素畏寒飲食者尤宜用若素喜寒飲食者以肉桂或炮姜代之亦可但世所鮮用耳

一婦人因勞役發熱倦怠唾痰欲嘔或以為火症用清熱化痰等藥反大便不實無氣以動余以寒涼復傷中氣形病俱虛用前方加附子治之而痊後復勞經水數日不止眾以為附子之熱所致用四物槐花之類涼而止之前症愈甚更加胸膈痞滿飲食日少余仍用前方去門冬更加茯苓半夏炮姜數劑漸愈又用當歸芍藥湯而經止但四肢逆冷飲食難化不時大熱此命門真火衰脾土虛寒之假熱也用八味丸半載而痊又服六味丸三載而生子

卷之二

泄瀉

泄本屬濕然多因飲食不節致傷脾胃而作須看時令分寒熱新久而施治治法補脾消食利小便亦有升提下陷之氣用風藥以勝濕亦有久泄腸胃虛滑不禁者宜收澀之

主方

白朮(二錢) 白茯苓 白芍藥(炒各一錢五分) (以上三味乃泄瀉必用者) 陳皮(一錢) 甘草(炙五分)

若傷食瀉黃或食積加神麯麥芽山楂各一錢黃連(炒)七分若腹中窄狹再加厚朴枳實以消停滯

愚按前症若飲食已消而泄瀉未止此脾胃之氣傷也宜用五味異功散若泄瀉而腹中重墜此脾胃之氣下陷也宜用補中益氣湯若服克滯之劑而腹中窄狹此脾氣虛痞也宜用六君子湯若脅脹少食善怒瀉青此脾虛肝所乘也宜六君子加柴胡升麻木香若少食體倦善噫泄黃此脾虛色陷也宜用六君子加升麻柴胡大凡諸症若脾脈弦長者肝木乘脾土也當補脾平肝若脾脈沉弦者寒水侮脾土也當溫中補腎夫黃連枳實雖消停滯開痞悶若人脾胃充實暴患實痞宜暫用之若人屢患屢服或脾胃虛痞者而用之則脾胃反傷而諸症蜂起矣故東垣先生云脾胃實者用黃連枳實瀉之虛者用白朮陳皮補之須分病之虛實人之南北而治之後仿此

若小便赤澀短少加豬苓澤瀉各一錢以分利之夏月加茵陳七分山梔仁(炒)四分

愚按前症若津液偏滲於大腸大便瀉而小便少者宜用此藥分利若陰陽已分而小便短少者此脾肺氣虛而不能生水也宜用補中益氣湯加麥門五味陰火上炎而小便赤少者此肺氣受傷而不能生水也用六味地黃丸加麥門五味腎經陰虛陽無所生而小便短少者用滋腎丸腎氣丸腎經陽虛陰無所化而小便短少者用益氣湯六味丸若誤用滲泄分利復傷陽氣陰無所生而小便不利或目睛凸出腹脹如鼓或腿膝腫硬或皮膚斷裂者先用滋腎丸益氣湯每見元氣虛而復用澤瀉豬苓之類因損真陰以致前症益甚者急投金匱加減腎氣丸多有復生者若反服牽牛大黃峻劑而通之是速其危也

若口渴引飲加乾薑一錢五分人參麥門冬各一錢升麻四分烏梅肉五個

愚按前症若胃氣傷而內亡津液者用七味白朮散胃氣弱而津液少者用補中益氣湯氣血俱虛而津液少者用十全大補湯腎虛津液短少者用六味地黃丸腎水不足而虛火上炎者用加減八味丸若腎水不足之人患泄瀉或服分利之劑過多而患口渴者若不用前藥以固其本源則肺腎復傷多變小便不利肚腹水腫等危症矣

憲副屠九峰先瀉而口渴尺脈數而無力恪用解酒毒利小便之劑不應余曰此腎陰虧損虛火熾盛宜急壯水之主不然必發疽而不能收斂也不信別服降火化痰之劑果患疽而歿

若夏秋之間濕熱大行暴注水瀉加黃連蒼朮澤瀉各一錢升麻木通各五分發熱作渴加乾薑石膏各一錢黃疸小便赤加茵陳一錢山梔木通各五分

愚按東垣云若值秋燥行令濕熱少退體重節痛口舌乾燥飲食無味二便不調不欲飲食或食不化兼灑淅惡寒悽慘面惡此肺之脾胃虛而陽氣不伸也用升陽益胃湯治之前症若濕熱內作脾胃不能通調而致者宜用此藥分利之濕熱已去脾胃虛弱而致者宜用六君子當歸調補之濕熱已去脾氣下陷而致者宜用補中益氣湯升舉之其黃疸若小便不利四肢沉重渴不欲飲此濕勝於熱用大茵陳湯大便自利茵陳梔子黃連湯若往來寒熱身黃者宜用小柴胡加梔子若因勞傷形體飲食失節而身黃者用小半夏湯蓋黃疸為內傷不足之症宜調補脾胃元氣為主若妄用驅逐復傷元氣多致不起

若久瀉脾胃虛弱飲食難化加黃耆(炙)人參各一錢神麯麥芽各一錢二分木香(煨)乾薑(炙)各五分

愚按前症或作嘔或飲食少思屬脾胃虛弱用四君子加半夏木香或兼作嘔或腹作痛屬脾胃虛寒用六君子加炮薑木香若麥芽善損腎神麯善化胎消腎不宜輕用大抵此症多由泛用消食利水之劑損其真陰元氣不能自主持遂成久泄若非補中益氣湯四神丸滋其本源後必胸痞腹脹小便淋瀝多致不起

若久瀉腸胃虛滑不禁加肉豆蔻訶子皮赤石脂各一錢木香(煨)乾薑(炙)各五分

愚按東垣先生云中焦氣弱脾胃受寒冷大便滑瀉腹中雷鳴或因誤下末傳寒中復遇時寒四肢厥逆心胃絞痛冷汗不止此腎之脾胃虛也用沉香溫胃丸治之竊謂前症若脾胃虛寒下陷者用補中益氣湯加木香肉豆蔻補骨脂若脾氣虛寒不禁者用六君子湯加炮薑肉桂命門火衰而脾土虛寒者用八味丸若脾腎氣血俱虛者用十全大補湯送四神丸若大便滑利小便閉澀或肢體漸腫喘嗽唾痰為脾腎氣血俱虛宜用十全大補湯送四神丸若大便滑利小便閉澀或肢體漸腫喘嗽唾痰為脾腎虧損宜用金匱加減腎氣丸

若飲酒便泄此酒積熱瀉也加黃連(炒)茵陳乾薑各一錢木香五分

愚按前症若酒濕未散脾氣未虛宜用此藥分利濕熱若濕熱已去中氣被傷宜用六君子調補中氣若誤服克伐分利之劑胸膈漸滿小便短小或腿足與腹漸腫者急用加減金匱腎氣丸調補脾胃多有生者夫酒性大熱乃無形之物無形元氣受傷當用葛花解醒湯分消其濕往往反服大熱酒症丸重瀉有形陰血使陽毒大旺元氣消亡折人長命。《金匱要略酒疸下之久而為黑疸每見善飲服酒症丸者多患疸症不悟其因反服分利化痰以致變症而歿者多矣(詳見奇效方》。

秀水卜封君善飲腹痛便泄服分利化痰等劑不應其脈滑數皮膚錯甲余謂此酒毒致腸癰而潰敗也辭不治不信仍服前劑果便膿而歿

光祿柴黼庵善飲泄瀉腹脹吐痰作嘔口乾余謂脾胃氣虛先用六君子加神麯痰嘔已止再用補中益氣加茯苓半夏瀉脹亦愈

舊僚錢可久素善飲面赤痰盛大便不實余以為腸胃濕痰壅滯用二陳山梔枳實乾葛澤瀉升麻一劑吐痰甚多大便始實此後日以黃連三錢泡湯飲之而安

若寒月溏泄清冷腹痛傷生冷飲食加神麯麥芽(炒)乾薑(炙)各一錢縮砂益智木香各七分

愚按前症若脾腎虛寒宜用四神丸若脾腎虛脫用六君如不應急補命門火以生脾土

一儒者小腹急痛溏泄清冷大便欲去不去余謂此命門火衰而脾土虛寒也用八味丸月餘而愈向後飲食失宜前症仍作小腹重墜此脾氣下陷也用補中益氣湯而痊

痢疾

痢是濕熱及食積治者別赤白青黃黑五色以屬五臟白者濕熱傷氣分赤者濕熱傷血分赤白相雜氣血俱傷黃者食積治法瀉腸胃之濕熱開鬱結之氣消化積滯通因通用其初只是下下後未愈隨症調之痢稍久者不可下胃虛故也痢多屬熱然亦有虛與寒者虛者宜補寒者宜溫年老及虛弱人不宜下

主方

黃芩(炒) 黃連(炒各五分) 白芍藥(炒二錢以上三藥乃痢疾之必用者) 木香 枳殼(炒各五分) 甘草(炙三分) 檳榔(一錢) 上薑水煎服

若腹痛加當歸一錢五分縮砂一錢再加木香芍藥各五分

愚按前症若因濕熱鬱結後重不利宜用此方若飲食停滯用二陳湯加山楂送香連丸仲景先生云脈沉而有力者屬裡實也宜下之沉而無力者屬裡虛也宜補之元氣虛滑者宜溫之澀之脈滑而數者有宿食也當下之脈浮大此為虛而強下之故也脈浮革者因而腸鳴當溫之下痢腹堅者當下之下痢譫語有燥屎當下之下痢三部脈皆平按之心下堅急下之下痢脈大浮弦當自愈下痢腹滿痛為實當下之治者審焉

若後重加滑石(炒)五分再加枳殼檳榔芍藥條芩各五分

愚按痢而便膿血者乃氣行而血止也行血則便膿自愈調氣則後重自除若大腸積滯壅實而後重法當疏導若大腸氣虛下陷而後重法當升補

司馬王荊山患痢後重服枳殼檳榔之類後重益甚食少腹痛余以為脾胃傷而虛寒也用六君木香炮姜而愈

太常邊華泉嘔吐不食腹痛後重服大黃之藥腹痛益甚自汗發熱昏憒脈大余以為胃氣復傷陽氣虛寒脫陷也以參術各一兩炙草炮姜各三錢升麻一錢一劑而蘇又用補中益氣加炮姜二劑而愈

若白痢加白朮白茯苓滑石(炒)陳皮各一錢初欲下之再加大黃五錢兼食積加山楂枳實各一錢

愚按前症若腹痛後重怕手按腹或脈洪實為積滯閉結宜用此方疏通之若腹痛後重喜手按腹或脈微細為陽氣虛寒宜用六君手姜溫補之

少宗伯顧東江停食患痢腹痛下墜或用疏導之劑兩足腫脹食少體倦煩熱作渴脈洪數按之微細余以六君子加薑桂各二錢吳茱五味各一錢煎熟冷服即睡覺而諸症頓退再劑而安此內真寒而外假熱治以熱劑而冷飲東垣先生治假寒熱之症投以假寒熱之劑

廷評曲汝為食後接內患腹痛去後似痢非痢次日便膿血煩熱作渴神思昏倦用四神丸一服頓減又用八味丸料加吳茱五味骨脂肉蔻二劑全愈

若紅痢加當歸川芎桃仁各一錢五分初欲下之再加大黃五錢

愚按前症若病日久或誤服疏通之藥而不能愈者當調補脾胃大凡血症久而不愈多因陽氣虛而不能生血或因陽氣虛而不能攝血故丹溪先生治此症久而不愈用四君子湯以收其功

判官汪天錫患痢腹痛後重渴欲飲冷飲食不進用芍藥湯納大黃一兩四劑稍應仍用前藥但大黃減半數劑而愈

通府薛允頫下血服犀角地黃湯其血愈多發熱少食裡急後重予以為清氣下陷用補中益氣湯加炮姜一劑而瘳

若紅白相雜加川芎當歸桃仁各一錢五分以理血滑石陳皮蒼朮各一錢五分以理氣有食積者加山楂枳實以消導

愚按前症若氣滯食積濕熱所致宜用此方治之若脾虛飲食停滯宜用六君子湯送香連丸調補之經云脾主血肺主氣前症乃氣血俱受病也若因脾肺血傷所致宜用四物湯加白朮茯苓煎送香連丸若因脾肺氣傷所致宜用四君湯加當歸川芎煎送香連丸

若白痢久胃弱氣虛或下後未愈去檳榔枳殼減芩芍藥各七分加白朮一錢五分黃耆陳皮茯苓各一錢縮砂乾薑(炙)各五分

愚按前症若數至圊而不能便或少有白膿者乃土不能生金肺與大腸氣傷而下墜也當用升陽益胃湯舉其陽氣則陰自降而二便自愈矣飲食不入發熱作渴其勢危甚用十全大補湯如不應送二神丸

若紅痢久胃弱血虛或下後未愈減黃芩黃連各五分加當歸川芎熟地阿膠陳皮各一錢白朮一錢五分

愚按前症若脾經血熱下注而不愈者用四物湯加白朮茯苓若脾經氣虛不能統血而不愈者用四君子加川芎當歸若中氣下陷不能攝血而不愈者用補中益氣湯

若赤黑相雜此濕勝也及小便赤澀短少加木通澤瀉茯苓各一錢山梔仁(炒)五分以分利之

愚按初患濕盛而小便赤澀者宜用前藥若病久而陽氣下陷或老弱者宜用升陽除濕防風湯若脾土虧損寒水來侮先用六君子湯加薑桂以溫而補之後用補中益氣湯加茯苓半夏以升而補之

若血痢加當歸川芎生地黃桃仁槐花(炒)各一錢久不愈減芩連各七分去檳榔枳殼再加阿膠珠側柏葉白朮各一錢五分乾薑(炒黑)陳皮各一錢

愚按前症亦有因脾氣虛弱者有因脾氣下陷者有因肝氣虛弱者有因肝血虛熱者

祠部李宜散患血痢胸腹膨脹大便欲去不去肢體殊倦余以為脾氣虛弱不能攝血歸源用補中益氣湯加茯苓半夏治之漸愈後因怒前症復作左關脈弦浮按之微弱此肝氣虛不能藏血用六味丸治之而愈

若痢已久而後重不去此大腸墜下去檳榔枳殼用條芩加升麻一錢以升提之

愚按前症亦有因大腸氣滯者有因大腸氣陷者有因大腸血虛者有因脾腎虛寒者若大腸氣滯墜下宜用四君子送香連丸若大腸氣虛陷下宜用四君子加柴胡升麻送香連丸若大腸血虛後重宜用四物湯加參術送香連丸東垣先生云裡急者腹中不寬快也亦有虛坐而大便不行者皆血虛也血虛則裡急後重

若嘔吐食不得下加軟石膏一錢五分陳皮一錢山梔仁(炒)五分生薑六分緩呷之以瀉胃口之熱

愚按前症若脾胃素有實熱或過食厚味辛辣而暴患之宜用此方若胃氣虛膈氣逆而作嘔吐者用六君子加生薑若胃氣虛寒亦用前藥加炮薑木香

有一樣氣血虛而痢者用四物湯加人參白朮陳皮黃芩黃連

愚按前症若脾氣虛而血弱宜用四君子湯若胃氣虛而血弱宜用補中益氣湯若久病氣血俱虛宜用八珍湯大凡此症久而不愈或變症百出但守前法久之自愈

有一樣寒痢用黃連木香芍藥(酒炒)當歸乾薑(炒)縮砂厚朴肉桂

愚按東垣先生云前症若脈沉細而身不動作睛不了了飲食不下鼻準氣息者用姜附湯身重四肢不舉者用朮附湯暴下無聲身冷自汗小便自利大便不禁氣難布息脈微嘔吐者用漿水散

先太安人年八十仲夏患痢腹痛作嘔不食渴飲湯水按腹痛稍止脈鼓指而有力余謂真氣虛而邪氣實也用人參五錢白朮茯苓各三錢陳皮升麻附子炙甘草各一錢服之睡覺索食脈症頓退再劑而安

橫金陳子復面帶赤色吐痰口乾或時作瀉或用二陳黃連枳實之類不應予脈之左關弦急右關弦大此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也不信後交夏果患痢而亡

若得痢而誤服溫熱止澀之藥則雖稍久亦宜用前法以下之下後方調之

若得痢便用前症法下之而未應又用前調理法治之久而不愈此屬虛寒而滑脫可於前補虛寒溫二條用擇更加龍骨石脂罌粟殼烏梅肉等收澀之藥

愚按前症若脾氣虛寒下陷宜用補中益氣湯加粟殼如不應急用附子若氣血虛弱宜用十全大補湯加附子粟殼若命門火衰用八味丸以補土母若腹痛作渴飲湯手按腹痛稍止者俱溫補脾胃

瘧疾

瘧是風暑之邪有一日一發有二日一發有三日一發有間一日連二日發有日與夜各發有有汗有無汗有上半日發有下半日發有發於夜者治法邪從外入宜發散之然以扶持胃氣為本又須分別陽分陰分而用藥邪瘧及新發者可散可截虛瘧及久者宜補氣血若過服截藥致傷脾胃則必延綿不愈矣

主方

柴胡 白朮(各一錢半) 蒼朮(泔浸一錢以上三味瘧疾必用之藥) 乾葛(一錢二分) 陳皮(七分) 甘草(炙五分)

愚按前症皆因先傷於暑次感於風客於榮衛之間腠理不密復遇風寒閉而不出舍於腸胃之外與榮衛並行晝行於陽夜行於陰並則病作離則病止並於陽則熱並於陰則寒淺則日作深則間日在氣則早在血則晏按本經曰瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦短者傷食弦滑者多痰弦而緊者宜下浮大者宜吐弦遲者宜溫此治瘧之大法其病熱多寒少心煩少睡者屬心名曰溫瘧用柴芩湯但寒少熱腰疼足冷者屬腎名曰寒瘧用桂附二陳湯先寒而後大熱咳嗽者屬肺名曰癉瘧用參蘇飲熱長寒短筋脈揪縮者屬肝名曰風瘧用小柴胡加烏藥香附寒熱相停嘔吐痰沫者屬脾名曰食瘧用清脾飲瘧愈之後陰陽兩虛夢遺咳嗽不善保養遂成勞瘵若能清心養體節食避風如此調治無不愈矣

若一日一發及午前發者邪在陽分加枯芩茯苓半夏各一錢熱甚頭痛再加川芎軟石膏各一錢口乾加石膏知母麥門冬各一錢

愚按劉宗厚先生云從卯至午發者邪在大腸小腸也宜大柴胡湯下之從午至酉發者邪亦在心與腎也宜大承湯下之此皆邪入於內也從酉至子發者邪在心與膽也或至寅發者此邪在氣在血也宜用桃仁承氣湯微下之更以小柴胡湯徹其餘邪若身熱目痛熱多寒少其脈實長者先以大柴胡湯下之餘熱不盡再用白芷湯若甚寒微熱或但寒不熱者名曰牝瘧用柴胡桂枝湯以解表

若間日或三日發或午後或夜發者邪入陰分加川芎當歸芍藥(酒炒)熟地黃知母(酒炒)各一錢紅花(酒洗)黃柏(酒炒)升麻各四分提起陽分可截之

愚按仲景先生云瘧無他症但隔日發而先寒後熱寒多熱少用桂枝石膏湯發於夜麻黃黃芩湯竊謂前症若中氣虛而間日發者用補中益氣湯若氣血俱虛而三日一發者用十全大補湯大抵邪氣在陽分者淺而易治邪氣在陰分者深而難治

若間一日連發二日或日夜各發者氣血俱病加人參黃耆白茯苓各一錢以補氣川芎當歸芍藥熟地黃各一錢以補血

愚按此條治法當以前後論參看用藥調治

若陽瘧多汗用黃耆人參白朮以斂之無汗柴胡蒼朮白朮黃芩乾葛以發之

愚按仲景云處暑以前瘧發而頭項痛脈浮惡風有汗者桂枝羌活湯若惡風無汗者麻黃羌活湯若久而汗多腠理開泄陽不能固必補斂之無汗則腠理致密邪不能解必發散之若屬飲食所傷用六君子湯為主勞傷元氣用補中益氣湯為主

若陰瘧多汗用當歸白芍藥熟地黃連黃柏黃耆以斂之無汗柴胡蒼朮川芎紅花升麻以發之故曰有汗者要無汗扶正為主無汗者要有汗散邪為主

愚按前症若寒熱大作不論先後此太陽陽明合病寒熱作則必戰經曰熱勝而動也發熱則必汗泄又曰汗出不愈知內熱也陽盛陰虛之症當內實外虛不治恐久而傳陰經也宜用桂枝芍藥湯若病久須大補脾胃為主蓋養正邪自除也

若病人胃氣弱飲食少或服截藥傷脾胃而少食者加人參一錢五分芍藥(酒炒)大麥芽各一錢

愚按前症若用寒涼止截脾胃傷損必致連綿不已若非培養元氣決不能愈然芍藥麥芽善損脾腎恐不宜多用

洞庭馬志卿母瘧後形體骨立發熱惡寒自汗盜汗胸膈痞滿日飲米飲盞許服參術藥益脹臥床半年矣余以為陽氣虛寒用大劑補中益氣加附子一錢二劑諸症漸退飲食漸進又二劑全愈

若傷食痞悶或有食積者加神麯麥芽枳實(炒)各一錢黃連(炒)五分

愚按前症若脾胃無虧飲食過多而患暴怒胸膈痞悶者宜用此方以消導宿滯若飲食既消而胸膈痞悶者宜用六君子湯以調補脾胃若勞傷元氣兼停飲食用補中益氣加半夏茯苓以升補脾胃若感怒兼食用二陳木香香附山梔以補脾平肝

冬官朱省庵停食感寒而患瘧自用清脾截瘧二藥食後腹脹時或作痛服二陳黃連枳實之類小腹重墜腿足浮腫加白朮山楂吐食未化余曰食後脹痛脾虛不能克化也小腹重墜陽氣不能升舉也腿足浮腫胃氣不能運行也吐食不消脾胃虛寒也治以補中益氣湯加吳茱木香不數服而痊

一婦人飲食後患瘧嘔吐屬內停飲食外感風寒用藿香正氣散而愈後因怒吐痰甚多狂言熱熾胸膈脹痛手按少止脈洪大無倫按之微細余謂肝脾二經血少火旺用加味逍遙散加熟地川芎二劑頓退再用十全大補而安

若痰盛加半夏(薑製)南星枳實各一錢黃芩(炒)黃連各六分

愚按前方非膏粱積熱實火為痰者不宜用若中氣虛而痰甚用補中益氣湯加茯苓半夏如未應用一味薑汁尤好

若欲截之加檳榔黃芩青皮常山各一錢烏梅肉三個

愚按前症若血氣俱虛用人參生薑各一兩煎服頓止不問新久並效若咽酸口酸且節飲食其病潮作時雖大渴只與薑湯乘熱飲之此亦截瘧之良法每見飲啖生冷物者病或少愈多致脾虛胃損反為難治若病勢正熾二發間未宜遽截恐邪氣不去正氣反傷耳此法有益無害

一上舍每至夏秋非停食作瀉必瘧霍亂遇勞吐痰頭眩體倦發熱惡寒雜用四物二陳連之類患瘧服止截之藥前症益甚時或遍身如芒刺然余謂中氣虛熱用補中益氣湯加茯苓半夏內參耆各用三錢術各二錢四十餘劑全愈

若日久虛瘧寒熱不多或無寒而微熱者邪氣已無只用四君子合四物湯加柴胡黃芩陳皮以滋補氣血

愚按前症若因胃氣虛用四君加升麻當歸若脾血虛用四君加川芎當歸若因中氣下陷用補中益氣湯加茯苓半夏大凡久瘧多屬元氣虛寒蓋氣虛則寒血虛則熱胃虛則惡寒脾虛則發熱陰火下流則寒熱交作或吐涎不食戰慄泄瀉手足逆冷皆脾胃虛弱但補中益氣其諸症悉愈

一婦人瘧久不愈發熱口乾倦甚此脾胃虛熱用七味白朮散加麥門五味作大劑煎與恣飲再發稍可乃用補中益氣湯加茯苓半夏十餘劑而愈

一婦人久瘧寒熱服清脾飲之類胸膈飽脹飲食減少用補中益氣湯加茯苓半夏炮姜各一錢而痊

咳嗽

咳謂有聲肺氣傷而不清嗽謂有痰脾濕動而生痰咳嗽者因傷肺氣而動脾濕也病本雖分六氣五臟之殊而其要皆主於肺蓋肺主氣而聲出也治法須分新久虛實新病風寒則散之火熱則清之濕熱則瀉之久病便屬虛屬郁氣虛則補氣血虛則補血兼鬱則開鬱滋之潤之斂之則治虛之法也

主方

杏仁(去皮尖) 白茯苓(各一錢) 橘紅(七分) 五味子 桔梗 甘草(炙各五分)

春多上升之氣宜潤肺抑肝加川芎芍藥半夏各一錢麥門冬黃芩(炒)知母各五分

春若傷風咳嗽鼻流清涕宜辛涼解散加防風薄荷黃芩(炒)麥門冬各一錢

愚按前症若因風寒所傷咳嗽聲重頭痛用金沸草散咳嗽聲重身熱頭痛用局方消風散蓋肺主皮毛肺氣虛則腠理不密風邪易入治法當解表兼實肺氣肺有火則腠理不閉風邪外乘治宜解表兼清肺火邪退即止若數行解散則重亡津液邪蘊而為肺疽肺痿矣故凡肺受邪不能輸化而小便短少皮膚漸腫咳嗽日增者宜用六君子湯以補脾肺六味丸以滋腎水

一儒者素勤苦惡風寒鼻流清涕寒慄嚏噴服祛風之藥肢體麻木倦怠痰涎自出殊類中風余以為風劑耗散元氣陰火乘其土位也遂以補中益氣湯加麥門五味治之而安

一儒者每至春咳嗽用參蘇飲之類乃愈後復發仍用前藥反喉喑左尺洪數而無力余以為腎經陰火刑剋肺金以六味丸料加麥門五味炒山梔及補中益氣湯而愈

夏多火熱炎上最重宜清金降火加桑白皮知母黃芩(炒)麥門冬石膏各一錢

愚按王太僕云壯水之主以制陽光前症若喘急而嗽面赤潮熱其脈洪大者用黃連解毒湯熱躁而咳用梔子仁湯咳唾有血用麥門冬湯俱兼以六味丸夏月尤當用此壯腎水以保肺金

嘉興周上舍每至夏患咳嗽服降火化痰之劑咳嗽益甚脾肺腎脈皆浮而洪按之微細余曰此脾土虛不能生肺金肺金不能生腎水而虛火上炎也朝用補中益氣湯夕用六味地黃丸而痊後至夏遂不再發

一男子夏月唾痰或嗽用清胃火藥不應余以為火乘肺金用麥門冬湯而愈後因勞復嗽用補中益氣湯加桔梗山梔片芩麥門五味而愈但口乾體倦小便赤澀日用生脈散而痊

秋多濕熱傷肺宜清熱瀉濕加蒼朮桑白皮各一錢防風黃芩山梔(炒)各五分

愚按前症若咳而身熱自汗口乾便赤脈虛而洪者用白虎湯身熱而煩氣高而短心下痞滿四肢困倦精神短少者香薷飲若病邪既去宜用補中益氣加乾山藥五味子以養元氣柴胡升麻各二分以升生氣

冬多風寒外感宜解表行痰加麻黃桂枝半夏乾薑防風各一錢肺金素有熱者再加酒炒黃芩知母各五分若發熱頭痛鼻塞聲重再加藁本川芎前胡柴胡各一錢

愚按果系前症若風寒外感形氣病氣俱實者宜用麻黃之類所謂從表而入自表而出若形氣病氣俱虛者宜補其元氣而佐以解表之藥若專於解表則肺氣益虛腠理益疏外邪乘虛易入而其病愈難治矣若病日久或誤服表散之劑以致元氣虛而邪氣實者急宜補脾土為主則肺金有所養而諸病自愈若人老弱或勞傷元氣而患前症誤用麻黃枳殼紫蘇之類而汗出亡陽者多患肺癰肺痿治失其宜多致不起

一男子神勞冬月患咳嗽服解散之劑自以為便余曰此因肺氣虛弱腠理不密而外邪所感也當急補其母是治本也始服六君子湯內去參反加紫蘇枳殼之類以致元氣益虛生肺癰而歿

太守錢東圩先患肩疽屬足三陰虛火不歸源用壯水之主以制陽光而愈余曰瘡疾雖愈當屏去侍女恐相火一動其精暗流金水復竭必致變症後果喘嗽痰出如湧面目赤色小便淋澀又誤認為外感風寒用麻黃湯表散汗出不止迎余視之其脈已脫惟太衝未絕余曰此脾虛不能攝涎腎虛不能生水肺虛不能攝氣水泛為痰虛寒之症也辭為難治勉以益火之源以消陰翳而愈繼又勞傷神思外邪乘之仍汗出亡陽以致不起

若有痰加半夏枳殼風痰再加南星(薑汁炒)濕痰脾困少食加白朮蒼朮有痰而口燥咽乾勿用半夏南星宜加知母(蜜水拌炒)貝母栝蔞仁黃芩(炒)

愚按前症若因脾氣虛而為濕痰者宜用補中益氣湯若因腎經虛熱而口燥咽乾者宜用六味丸

若夏月熱痰或素熱有痰加黃芩黃連知母石膏

愚按前症若心火乘肺輕則用麥門冬湯重則用人參平肺散若上焦實熱用涼膈散虛熱用六君子湯中焦實熱用竹葉石膏湯虛熱用竹葉黃耆湯下焦虛熱用六味丸

一武職因飲食起居失宜咳嗽吐痰用化痰止嗽之藥時仲夏左尺洪數而無力胸滿面赤唾痰腥臭自汗余曰腎虛水泛為痰而反重亡津液得非肺癰乎不信仍服前藥翌日吐膿脈數右寸為甚用桔梗湯一劑數脈與膿頃減又二劑將愈佐以六味丸而痊

上半日咳者胃中有火加貝母石膏黃連五更咳者同上

愚按前症若胃中熱甚為患者宜用本方泄之若胃中微熱為患者當用竹葉石膏湯清之若胃中虛熱所致者須用補中益氣湯補之俱少佐以治痰之劑其五更咳嗽者當作脾虛宿食為痰治之

一儒者咳嗽用二陳枳殼胸滿氣喘侵晨吐痰加蘇子杏仁口出痰涎口乾作渴余曰清晨吐痰脾虛不能消化飲食也胸滿氣喘脾虛不能生肺金也涎沫自出脾虛不能收攝也口乾作渴脾虛不能生津液也用六君子加炮薑肉果溫補脾胃更用八味丸以補土母而安

若咳嗽久肺虛滋氣補血加人參黃耆阿膠當歸生薑天門冬款冬花馬兜鈴芍藥(酒炒)之類肺熱喘咳去人參用沙參此兼補血氣也

愚按肺屬金生於脾土凡肺金受邪由脾土虛弱不能生肺乃所生受病治者審之

黃昏咳者火浮於肺不可正用寒涼藥宜加五味子五倍子訶子皮斂而降之

愚按前症屬脾肺氣虛以致腎經陽虛陰弱而虛火上炎或房勞太過虧損真陰為患法當補脾肺生腎水不可專主於肺也

若午後嗽者屬陰虛即勞嗽也宜補陰降火加川芎當歸芍藥熟地黃柏知母竹瀝薑汁天門冬栝蔞仁貝母此專補陰血也

愚按前症屬腎氣虧損火炎水涸或津液湧而為痰者乃真臟為患也須用六味地黃丸壯腎水滋化源為主以補中益氣湯養脾土生肺腎為佐設用清氣化痰則誤矣

司廳陳國華素陰虛患咳嗽自謂知醫用發表化痰之劑不應用清熱化痰等藥愈甚余以為脾肺虛不信用牛黃清心丸反加胸腹作脹飲食少思遂朝用六君桔梗升麻麥門五味補脾土以生肺金夕用八味丸補命門火以生脾土諸症漸愈

中翰鮑羲伏患陰虛咳嗽服清氣化痰丸及二陳連之類痰益甚用四物黃柏知母之類腹脹音啞右關脈浮弦左尺洪大余朝用補中益氣湯加山茱麥門五味夕用六味地黃丸加五味子三月餘喜其慎疾得愈

若火鬱嗽為痰鬱火邪在中宜開鬱消痰用訶子皮香附(童便浸)栝蔞仁半夏曲海石青黛黃芩為末蜜調為丸噙化仍服前補陰降火藥失治則成勞

愚按前症若因肺胃蘊熱痰氣不利宜用前藥若因脾肺不清氣鬱痰滯用二陳加山梔枳殼桔梗若因鬱結傷脾氣血虛損用濟生歸脾加山梔桔梗若因怒動肝火脾土受克用四君子加山梔柴胡若勞役失宜傷損元氣用補中益氣加山梔桔梗

一婦人不得於姑患咳胸膈不利飲食無味此脾肺俱傷痰鬱於中先用歸脾湯加山梔撫芎貝母桔梗諸症漸愈

一婦人咳嗽脅痛發熱日晡益甚用加味逍遙散加熟地治之而愈後因勞役多怒前症仍作又少陽寒熱往來或咳嗽遺尿皆屬肝虛火旺陰挺痿痹用前散及地黃丸而痊

若痰積食積作咳嗽者用香附栝蔞仁貝母海石青黛半夏曲軟石膏山楂枳實黃連(姜炒)為末蜜調噙化

愚按前症若因飲食停滯胃口濕熱所化者宜用本方若因脾胃氣虛而痰積滯用六君子加枳殼木香若因脾胃氣虛而食積滯用六君子加神麯麥芽夫早間吐痰咳嗽屬食積喘促咳嗽屬肺氣虛火旺大抵當助胃壯氣為主不可專攻其痰

若勞嗽見血加阿膠當歸芍藥天門冬知母貝母桑白皮亦於前肺虛陰虛二條擇用大抵咳嗽見血多是肺受熱邪氣得熱而變為火火盛而陰血不寧從火上升故治宜瀉火滋陰忌用人參等甘溫之藥然亦有氣虛而咳血者則宜用人參黃耆款冬花等藥但此等症不多耳

愚按前症亦有勞傷元氣內火妄動而傷肺者亦有勞傷腎水陰火上炎而傷肺者有因過服天門生地寒藥損傷脾胃不能生肺氣而不愈者有因誤用黃柏知母之類損傷陽氣不能生陰精而不愈者凡此皆脾肺虧損而腎水不足以致虛火上炎真臟為患也須用補中益氣湯補脾土而生肺金用六味地黃丸滋腎水而生陰精否則不救

一武職素不慎起居吐痰自汗咳嗽發熱服二陳山梔之類前症不減飲食少思用四物二陳連之類前症愈甚反添胸膈不利食少晡熱加桑皮杏仁紫蘇之類胸膈膨脹小便短少用四苓枳殼之類小便不通飲食不進余視之六脈洪數肺腎二部尤甚余曰脾土既不能生肺金而心火乘之必變肺癰之症也不信仍服前藥後吐痰唾膿復求治余曰胸膈痞滿脾土敗也已而果歿

因咳而有痰者咳為重主治在肺因痰而致咳者痰為重主治在脾但是食積成痰痰氣上升以致咳嗽只治其痰消其積而咳自止不必用肺藥以治咳也

愚按前論治法最是仍分六淫七情及五臟相勝脾肺虛實以治之否則恐成肺癰之症

一男子脾胃不和服香燥行氣之劑飲食少思兩脅脹悶服行氣破血之藥致飲食不入右脅脹痛喜手按之余曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也用滋化源之藥四劑諸症頓退余又曰火令在邇當再補脾土以養肺金不信後復作吐膿而歿

痰飲

痰屬濕熱乃津液所化因風寒濕熱之感或七情飲食所傷以致氣逆液濁變為痰飲或吐咯上出或凝滯胃膈或留聚腸胃或客於經絡四肢隨氣升降遍身上下無處不到其為病也為喘為咳為噁心嘔吐為痞隔壅塞關格異病為泄為眩暈為嘈雜怔忡驚悸為癲狂為寒熱為痛腫或胸間轆轆有聲或背心一點常如冰冷或四肢麻痹不仁皆痰所致百病中多有兼痰者世所不知也痰有新久輕重之殊新而輕者形色清白氣味亦淡久而重者黃濁稠結咳之難出漸成惡味酸辣腥臊鹹苦甚至帶血而出治法痰生於脾胃宜實脾燥濕又隨氣而升宜順氣為先分導次之又氣升屬火順氣在於降火熱痰則清之濕痰則燥之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食積則消之在上者吐之在中者下之又中氣虛者宜固中氣以運痰若攻之太重則胃氣虛而痰愈甚矣

主方二陳湯

橘紅 半夏(湯泡) 白茯苓 甘草(炙) 生薑

上方總治一身之痰如要下行加引下藥上行加引上藥

若濕痰多軟如身體倦怠之類加蒼白朮寒痰痞塞胸中倍加半夏甚者加麻黃細辛烏頭之類

愚按痰者脾胃之津液或為飲食所傷或因七情六淫所擾故氣壅痰聚諺云肥人多痰而在瘦人亦有之何也蓋脾統血行氣之經氣血俱盛何痰之有皆由過思與飲食所傷損其經絡脾血既虛胃氣獨盛脾為己土胃為戊土戊癸化火是以濕因氣化故多痰也遊行周身無所不至痰氣既盛客必勝主或奪於脾之大絡之氣則倏然仆地者此痰厥也升於肺者則喘急咳嗽迷於心則怔忡恍惚走於肝則眩暈不仁脅肋脹痛關於腎不哈而多痰唾留於胃脘則嘔瀉而作寒熱注於胸則咽膈不利眉稜骨痛入於腸則漉漉有聲散則有聲聚則不利竊謂若脾氣虛弱不能消濕宜用補中益氣湯加茯苓半夏若因脾氣虛弱濕熱所致宜用東垣清燥湯若因胃氣虛弱寒痰凝滯者宜用人參理中湯若因脾胃虛寒而痰凝滯者宜用理中化痰丸若因脾虛而痰滯氣逆宜用六君子加木香若因脾胃虛弱而肝木乘侮宜用六君子加柴胡頭痛宜用半夏白朮天麻湯若因脾腎虛弱寒邪所乘以致頭痛宜用附子細辛湯

若風痰加南星枳殼白附子天麻殭蠶豬牙皂角之類氣虛者更加竹瀝氣實加荊瀝俱用薑汁

愚按脈訣熱則生風故云風自火出若風邪氣滯痰蘊於胸中者宜用之若因肺經風熱而生痰者宜用金沸草散若因風火相搏肝經風熱熾盛而生痰者宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸若因肝經血燥而生痰者宜用六味地黃丸若因熱盛制金不能平木而生痰者宜用柴胡梔子散若因中氣虛弱不能運化而生痰者宜用六君柴胡鉤藤

若熱痰加黃芩黃連痰因火盛逆上降火為先加白朮黃芩軟石膏黃連之類眩暈嘈雜者火動其痰也亦加山梔黃芩黃連

愚按前方若肺胃實火者宜用之若風寒鬱熱宜用參蘇飲加山梔片芩若中氣虛熱宜用補中益氣加半夏桔梗若腎虛陰火炎上宜用六味丸若腎氣虛寒痰上湧用八味丸

若血虛有痰者加天門冬知母栝蔞仁香附米竹瀝薑汁帶血者再加黃芩白芍藥桑白皮血滯不行中焦有飲者取竹瀝和生薑韭菜自然汁服三五盞必胃中煩躁不寧後自愈

愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑須審有是病而乃服是藥可也病去六七即當止之過劑則反傷中氣而病益甚大凡內因之症原屬脾胃虛弱當審所致之由而調養之若稍重其劑復傷胃氣虛症蜂起

若氣虛有痰者加人參白朮脾虛者宜補中氣以運痰降下加白朮白芍藥神麯麥芽兼用升麻提起內傷挾痰加人參黃耆白朮之類薑汁傳送或加竹瀝尤效

愚按前症若脾肺氣虛不能運化而有痰者宜用六君子加木香若肺氣虛弱不能清化而有痰者宜用六君子加桔梗若因脾經氣滯而痰中有血者宜用加味歸脾湯若因肝經血熱而痰中有血者宜用加味逍遙散若因肝腎陰虛而痰中有血者宜用六味地黃丸若因過服寒涼之劑而唾痰有血者必用四君子湯之類以主之

若食積痰加神麯麥芽山楂黃連(炒)枳實以消之甚者必用攻之宜丸藥若兼血虛者用補藥送下中焦有痰者食積也胃氣亦賴所養若攻之盡則虛矣

愚按前症若元氣素實偶因飲食過多而致者宜用主方消導宿滯蓋食痰多因脾虛食難消化而作痰也血虛者多因脾氣衰弱不能生血也皆當調補脾胃之氣則無食積之患而血自生矣故東垣云脾胃之氣實用黃連枳實瀉之用白朮陳皮補之其方內用神麯麥芽說見上卷

府庠沈文姬母食濕面吞酸嘔吐絕食服芩連等劑加寒熱口乾流涎又食冬瓜一星而嘔吐愈甚余謂此脾氣虛寒也急用鹽附子炒熱熨臍腹又以其子口氣接其母氣神氣少蘇以參附子陳皮為末丸如粟米大津咽五七粒次日加至十餘粒漸服煎劑一二匙乃思粥飲又以參術等藥五十餘劑而愈(詳見內科摘要》。

若喉中有物咯不出咽不下此痰結也用藥化之加咸藥軟堅之類宜栝蔞仁杏仁海石桔梗連翹香附少佐朴硝薑汁煉蜜和丸噙服之脈澀者卒難開必費調理氣實痰熱結者吐難得出或成塊吐咯不出氣滯者難治

愚按此方治形症充實之法也前症有因脾經鬱結而傷陰血者有因腎水虧損而陰火上炎者有因脾肺火鬱而生痰者治法若因七情鬱結痰涎滯於喉間者先用局方四七湯調和滯氣後用歸脾湯調補脾血脾火傷血用加味歸脾湯腎水虧損用六味地黃丸肺經鬱火用知母茯苓湯若婦人患此而兼帶下皆由鬱結傷損肝脾當佐以四七湯送青州白丸子此等症候屬脾胃氣虛為本而氣滯痰結為末也古方用十棗湯控涎丹神佑丸滾痰丸異香枳實利膈滌痰透羅破飲降氣化痰等湯蘇合香丸之類皆形病充實之藥也西北人用之多有效驗其屬虛弱者皆致肚腹脹滿而歿

大參李北泉時吐痰涎內熱作渴肢體倦怠勞而足熱余曰此腎水泛而為痰法當補腎不信另用化痰湯滾痰丸吐瀉不食頭暈眼閉余用六君子湯數劑胃氣漸復用六味丸諸症漸愈

一儒者咳嗽痰盛胸腹不利飲食少思肢體倦怠脈浮大按之微弱服二陳枳殼等藥愈盛余曰脾肺腎虛也用補中益氣湯六味地黃丸而愈

若痰在腸胃間可下而愈枳實甘遂巴豆大黃芒硝之類痰在脾里膜外非薑汁竹瀝不能及在四肢非竹瀝不開在經絡中亦用竹瀝必佐以薑韭汁膈間有痰或癲狂或健忘或風痰俱用竹瀝與荊瀝同功氣虛少食用竹瀝氣實能食用荊瀝痰在脅下非白芥子不能達

愚按前症多因飲食起居七情失宜耗損元氣內火動而為患者當求其屬而治其本可也前法乃慓悍之劑非灼見形氣俱充實者決不可用必先察其病形脈症則知所挾之邪隨其表裡上下虛實以治之若夫挾寒挾虛之症不可不論也

一儒者脾氣虛弱嘔吐痰涎因怒胸腹膨脹飲食少思左關脈弦長按之無力右關脈弦長按之微弱此木剋土也用六君子加柴胡山梔木香治之而愈

一婦人脾胃虛弱飲食素少忽痰壅氣喘頭搖目扎手揚足擲難以候脈視其面色黃中兼青此肝木乘脾胃也用六君子加柴胡升麻治之而蘇更以補中益氣加半夏調理而痊

若老痰用海石半夏栝蔞仁香附米連翹之類五倍子佐他藥大治頑痰宜作丸服

愚按前症若脾氣壅滯痰客中焦者宜先用此方以治其痰後用六君子以調補脾氣其痰自消若始未悉治其痰則脾氣益虛津液不行而痰益盛矣

一男子吐痰胸膈不利飲食少思服海石栝蔞之類不應余曰此脾氣虛弱不能消導而為痰當健脾為主彼不信又服驅逐之劑其痰如湧四肢浮腫小腹腫脹小便澀滯余曰此復損脾腎所致也先用金匱加減腎氣丸補中益氣湯治之諸症漸減又用八味丸兼前湯而愈

一男子素吐痰遇怒其痰益甚胸膈痞滿此肝木製脾土也用六君加木香治之而痊

一婦人素鬱結胃膈不寬吐痰如膠用加味歸脾湯乃瘥

一婦人吐痰頭暈帶下青黃用四七湯送白丸子小柴胡加白朮茯苓治之而安

人身上中下有塊是痰也問其平日好食何物吐下後方用藥

若頭面頸頰身中有結核不痛不紅不作膿者皆痰注也宜隨處用藥消之

愚按前症若脾肺氣逆而痰滯於肉裡或散或作肉色不變亦不作痛按之不硬此為痰核宜推其因而治其本則痰自消若因鬱怒虧損肝脾或因暴怒觸動肝膽經火以致血病結核或筋攣於項側耳前後或胸脅腫痛或發寒熱此為瘰癧宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤山梔以養血氣清肝火若肉色不變晡熱內熱屬肝經血虛火旺宜用逍遙散加龍膽草以養肝血清肝火或結於肢節或累累如貫珠其色不變亦為肝火血燥而筋攣宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣佐以六味丸以生腎水

儒者楊澤之性躁好色缺盆結一核此肝火血燥筋攣法當滋腎水生肝血不信乃內服降火化痰外敷南星商陸轉大如碗余用補中益氣及六味地黃間以蘆薈丸年餘元氣漸復而腫消

一婦人經事不調肝膽經分結核如榛如豆不計其數肉色不變大按方痛或投化痰消毒之藥不按自痛發熱作渴日晡益甚余謂屬肝火之症用養血解鬱清肝之藥百餘劑諸症已退惟項核未消更以當歸龍薈丸數服及四物柴胡山梔而愈

一婦人耳前後結核耳內微腫寒熱口苦用小柴胡山梔桔梗川芎四劑而愈後因恚怒耳前後頭兩角俱痛發熱憎寒以小柴胡山梔川芎桔梗羌活二劑而愈(詳見外科樞要》。

滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰急驚風痰甚者最為要藥常宜合備但須量人虛實而用之

愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑必痰滯胸膈秘結不利形氣病氣俱實者乃可用之或脾氣不能攝涎而上泛或腎氣不能攝水而上溢苟誤認為實痰而用之禍在反掌江南人尤慎之

一婦人元氣素弱痰氣時作或咽間不利或胸痞等症余以為鬱結傷脾用加味歸脾湯治之而愈後遇恚怒前症仍作惑於眾言以為痰飲妄用祛痰之劑吐瀉數次變諸異症口噤不醒余以為脾胃復傷日用六君子一劑米飲濃煎常服匙許至四日漸進粥食乃服前藥間以歸脾湯喜其善調養兩月餘諸症悉愈

擬治嶺南諸病

春秋時月人感山嵐瘴霧之氣發寒熱胸膈飽悶不思飲食此毒氣從鼻口入內也治當清上焦解內毒行氣降痰不宜發汗

主方

黃連(姜炒) 黃芩 木香 厚朴(薑製) 枳實(麩炒) 半夏(湯洗) 桔梗 柴胡 川芎 木通(各一錢) 生甘草(七分) 升麻 蒼朮(泔浸鹽水炒各一錢五分)

上薑水煎食前熱服

愚按嶺南炎方瀕海地卑土薄故陽氣常泄陰氣常盛四時放花冬無霜雪一歲之間暑熱過半窮臘久晴或至搖扇人居其間氣多上壅膚多汗出腠理不密蓋陽不反本而然也陽燠既泄則使人本氣不堅陽不下降常浮而上氣浮而不堅則玄府開疏汗液易泄故內寒外熱上熱下寒之症由生也治當固陽氣實腠理為主若多用表散之藥則陽氣愈虛風邪益盛鮮有不誤者矣苟系外邪為患則當解散之外邪既解而病仍作肺氣傷也用補中益氣湯若頭目不清胃氣不能上升也加蔓荊子若飲食少思胃氣虛也用四君子湯若食而難化脾氣虛也用六君子加芍藥當歸若畏寒冷飲食或作吞酸脾氣虛寒也前藥更加炮姜不應再加吳茱萸四分黃連二分余各當推而治之嶺南瘴癘為患諸症詳見衛生篇凡宦遊此地者當備此書而常覽之

若寒溫失節汗身脫衣巾感冒風寒之氣氣閉發熱頭疼此則傷寒類也但嶺南氣溫易出汗故多類瘧重則寒熱不退輕則為瘧南方氣升故嶺南人得此病者卒皆胸滿痰涎壅塞飲食不進與北方傷寒只傷表而里自和者不同治當解表清熱降氣行痰此方用於寒涼時月及雖在溫暖時而感冒風寒者

羌活 蒼朮(泔浸) 柴胡 黃芩 橘紅 半夏(湯洗) 枳實 甘草(炙) 川芎(各一錢)

上薑水煎食前服渣隨服取汗出止服

愚按前症若內停飲食外感風寒用藿香正氣散若脾氣虛弱而寒熱作嘔用金不換散蓋嶺南之地濕熱熏蒸腠理不閉津液妄泄陽氣內虛法當調補肺氣為主蓋肺主氣而司腠理肺氣虛則腠理不密故津液妄泄多患前症若外邪既去當補脾土以生肺金

瘴瘧時瘧寒熱往來

柴胡 知母(各一錢五分炒) 蒼木(泔浸) 黃芩(酒炒) 乾葛 陳皮 半夏(湯洗) 川芎(各一錢) 甘草(七分炙)

上姜三片烏梅二個水煎侵晨午前服

愚按前症若因外邪未解而寒熱往來者宜用原方解散之若因脾氣素弱或服前藥外邪既去而寒熱不止或欲嘔少食者脾氣虧損也宜用補中益氣湯加半夏乾葛茯苓調補之若午前寒熱屬氣虛用四君子加當歸升麻若午後寒熱屬血虛用八珍湯加柴胡升麻大凡病久氣虛而血弱者必發熱須用四君之類調補脾胃脾胃一健氣血自生若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血則脾土復傷諸臟皆病虛症蜂起反為難治甚致不救

瘧久者加人參一錢五分當歸一錢汗多者去蒼朮換白朮加白芍藥(酒炒)一錢五分

愚按瘧久不愈屬中氣虛不能滋養諸臟但調補脾胃諸病自退其汗自出者乃陽氣虛而不能衛固於腠理也用四君加歸陳皮未應加薑手足逆冷急加附子盜汗者陰虛而腠理不密也宜用八珍加肉桂五味子煩熱作渴暫用當歸六黃湯其中三黃俱炒黑倍加參汗既止仍用八珍散之類若腎氣素虛發熱作渴宜六味丸手足逆冷或痰氣上攻宜用八味丸若邪氣既散而寒熱仍作此真氣虛也即用補中益氣湯若氣血虛而寒熱者用八珍湯若治失其宜則元氣虧損變症百出不但久瘧而已矣

瘧後變成痢疾宜從虛治故用補脾胃藥

黃連(炒) 木香 縮砂 黃芩(炒) 橘皮 白朮 當歸(酒洗各一錢) 白芍藥(炒二錢) 甘草(炙五分)

上薑水煎食前服

愚按前症乃病氣有餘形氣不足而變症也宜用原方以清解脾胃邪熱若病氣形氣俱不足而不能愈宜補中益氣湯滋養諸臟自愈

若溫暑之月民病天行瘟疫熱病治宜清熱解毒之劑兼治內外愈後隨當調理脾胃以壯元氣

枯黃芩 升麻 乾葛 知母(酒炒各一錢) 人參 石膏 白芍藥(各一錢半) 黃連(酒炒四分) 甘草(七分) 羌活(二錢) 生地黃(酒洗五分)

上薑水煎食前熱服渣繼服

愚按前症若邪在足陽明表裡不解者宜用本方和解之若疏通過度胃氣虧損而發熱煩渴者用竹葉黃耆湯以生津液若誤汗亡陽而發熱煩渴者用升陽益胃湯若誤下亡陰而發熱煩躁者用理中湯

若胸膈痞悶痰涎壅塞者加枳實半夏各一錢生薑汁四五匙脾胃不實加白朮一錢半

愚按前症若形病表裡俱實而痰邪痞悶者宜用本方若脾肺氣虛痰涎不得運化而痞悶者宜用六君子少加桔梗枳殼若脾胃虛弱不能攝涎歸源而痞悶者宜用六君炮姜

若時氣發熱變為黃病所謂瘟黃也治宜內瀉濕熱

茵陳 黃連(姜水炒) 山梔仁 白茯苓 厚朴(姜水炒) 木通 白朮 人參(各一錢) 木香(七分) 白芍藥(酒炒) 乾葛(各一錢半)

上薑水煎食前服渣繼服

愚按前症若因濕熱壅滯所致者宜用此方若因病久元氣益虛而脾之正色見於外者宜用補中益氣加茵陳茯苓若中氣虛寒四肢厥冷或浮腫黑黃者用人參理中湯加茯苓茵陳觀東坡任黃州用聖散子正謂此意土人不知反用檳榔導損真氣疏泄腠理外邪易感病由是作若節飲食慎起居適寒暑固元氣以卻外邪雖患是症亦為輕淺嘉靖甲申春南都大疫煎聖散子普濟老幼並服來者接踵死者塞途良可哀憫殊不知此方因嶺南風土而作且浙之與廣相去萬里殊域異方天時人事大不相侔豈有概一治療而無誤者哉

卷之三

續醫論

喘脹

喘與脹二症相因必皆小便不利喘則必生脹脹則必生喘但要識得標本先後先喘而後脹者主於肺先脹而後喘者主於脾何則肺金司降外主皮毛經曰肺朝百脈通調水道下輸膀胱又曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣是小便之行由於肺氣之降下而輸化也若肺受邪而上喘則失降下之令故小便漸短以致水溢皮膚而生脹滿焉此則喘為本而脹為標治當清金降火為主而行水次之脾土惡濕外主肌肉土能剋水若脾土受傷不能制水則水濕妄行浸漬肌肉水既上溢則邪反侵肺氣不得降而生喘矣此則脹為本而喘為標治當實脾行水為主而清金次之苟肺症而用燥脾之藥則金得燥而喻愈加脾病而用清金之藥則脾得寒而脹愈甚矣近世治二症但知實脾行水而不知分別脾肺二症予故為發明之

愚按前症若肺中伏熱不能生水而喘且渴者用黃芩清肺飲以治肺用五淋散以清小便若脾肺虛弱不能通調水道者宜用補中益氣湯以培元氣用六味地黃丸以補腎水若膏粱厚味脾肺積熱而喘者宜清胃散以治胃用滋腎丸以利小便若心火克肺金而不能生腎水者用人參平肺散以治肺用滋陰丸以滋小便若腎經陰虧虛火爍肺金而小便不生者用六味地黃丸以補腎水用補中益氣湯以培脾土若脾氣虛弱不能相制而喘者用補中益氣湯以培元氣用六味地黃丸以生腎水若肝木克脾土不能相制而喘者用六君柴胡升麻以培元氣六味地黃丸以補腎水若脾胃虛寒不能相制而脹者用八味丸以補脾肺生腎水若脾腎虛寒不能通調水道而脹者宜用金匱加減腎氣丸補脾肺生腎水若酒色過度虧損足三陰而致喘痰湧二便不調或大小便道相牽作痛者亦宜用此丸多有生者

一富商飲食起居失宜大便乾結常服潤腸等丸後胸腹不利飲食不甘口乾體倦發熱吐痰服二陳黃連之類前症益甚小便滴瀝大便泄瀉腹脹少食服五苓瞿麥之類小便不通體腫喘嗽用金匱腎氣丸補中益氣湯而愈

一儒者失於調養飲食難化胸膈不利或用行氣消導藥咳嗽喘促用行氣化痰肚腹漸脹用行氣分利睡臥不能兩足浮腫小便不利大便不實肺腎脈浮大按之微細兩寸皆短朝用補中益氣湯加薑夕用金匱腎氣丸加骨脂肉果各數劑諸症漸愈再佐以八味丸兩月乃能步履卻服補中八味半載而康

氣虛血虛

氣虛補氣用四君子湯血虛補血用四物湯虛甚者俱加熟附子蓋四君四物皆和平寬緩之劑須得附子健悍之劑行之方能成功附子熱藥本不可輕用但當病雖在暑熱時月亦可用也予嘗治一僕人五月間病熱口渴唇乾譫語診其脈細而遲用四君子湯加黃耆當歸芍藥熟附子進一服熱愈甚狂言狂走或曰附子差矣診其脈如舊仍增附子進一大服遂汗出而熱退脈還四至矣又嘗治一婦人亦夏間病熱初用平調氣血兼清熱和解之劑服二三服不應熱愈甚舌上焦黑膈間有火漱水不咽診其脈兩手皆虛微而右手微甚六七日內譫語撮空循衣摸床惡症俱見後用四物湯加黃耆人參白朮陳皮麥門知母熟附子服之一二時汗出而熱退次日復熱再服仍退又次日復發知其虛極也遂連進十服皆加附子而安

愚按前論正所謂舍時從症舍症從脈真有定見者也

一男子發熱煩渴頭痛誤行發汗喘急腹痛自汗譫語用十全大補加附子治之熟睡喚而不醒及覺諸症頓退再劑而痊

黃武選飲食勞倦發熱惡寒誤用解表神思昏憒胸發赤斑脈洪數而無力余曰此內傷元氣非外邪也急用溫補之劑彼不從後果歿

飲食過傷

飲食過傷變為異常急暴之症人多不識嘗有一壯年人忽得暴病如中風狀口不能言語目不識人四肢不舉急投蘇合香丸不效予偶過聞之因詢其由曰適方陪客飲食後忽得此症遂教以煎生薑淡鹽湯多飲探吐之吐出數碗而醒後服白朮陳皮半夏麥芽調理而愈大抵此等症多因飲食醉飽之後或感風寒或著氣惱而致飲食填塞胃氣不行內傷特重若誤作中風中氣症而用驅風解表行氣散氣之藥則胃氣重傷死在旦夕。《內經雖有暴病暴死之症但恐多有因於食者前輩不曾明言故人不識耳今後遇有此等急症須要審問明白若方飲食醉飽或累傷飲食重複受傷但覺胸膈有食滯只作傷食治之

愚嘗治趙吏部患吐物出皆酸味其脈氣口大於人迎者二三倍僚友速余投劑余曰此實邪在上候其吐盡酸味不藥自愈翌早吐止而安

一婦人飲食後因怒忽患血崩四肢逆冷抽搐口噤如發痙然吐痰如湧灌以二陳柴胡山梔枳殼吐出酸味神思稍醒藥止次日進薄粥少許但乳脅脹痛寒熱欲嘔四肢倦怠余以為悉屬肝火熾盛致脾氣不能運化先用六君柴胡山梔鉤藤鉤諸症頓退惟四肢不遂血崩如初或又以為肝火未息欲投清肝涼血之劑余以為肝脾氣血俱弱先用補中益氣湯培其脾土而血氣歸經又用四物柴胡養肝筋而四肢便利(余見異症名要

頭痛

久頭痛病略感風寒便發寒月須重綿厚帕包裹者此屬鬱熱本熱而標寒世人不識率用辛溫解散之藥暫時得效誤認為寒殊不知因其本有鬱熱毛竅常疏故風寒易入外寒束其內熱閉逆而為痛辛熱之藥雖能開通閉逆散其標之寒邪以熱濟熱病本益深惡寒愈甚矣惟當瀉火涼血為主而佐以辛溫散表之劑以從法治之則病可愈而根可除也

愚按前症多主於痰痛甚者乃風毒上攻有血虛者有諸經氣滯者有氣虛者有四氣外傷有勞役所傷有可吐者有可下者當分虛實寒熱兼變而治之若夫偏正頭風久而不愈乃內挾痰涎風火鬱遏經絡氣血壅滯甚則目昏緊小二便秘澀宜砭出其血以開鬱解表余嘗治尚寶劉毅齋但怒則兩太陽作痛先用小柴胡加茯苓山梔後用六味丸以生腎水而不再發

譚侍御每頭痛必吐清水不拘冬夏吃薑便止余作中氣虛寒用六君當歸黃耆木香炮姜而瘥

商儀部勞則頭痛余作陽虛不能上升以補中益氣加蔓荊子而痊

眼赤腫痛

眼赤腫痛古方用藥內外不同在內湯散用苦寒辛涼之藥以瀉其火在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪故點藥莫要於冰片而冰片大辛熱以其性辛甚故藉以拔出火邪而散其熱氣古方用燒酒洗眼或用乾薑末生薑汁點眼者皆此意也蓋赤眼是火邪內炎上攻於目故內治用苦寒之藥是治其本如鍋底之去薪也然火邪既客於目從內出外若外用寒涼以阻逆之則鬱火內攻不得散矣故點眼用辛熱而洗眼用熱湯是火鬱則發因而散之從治法也世人不知冰片為劫藥而誤認為寒常用點眼遂致積熱入目而昏暗障翳故云眼不點不瞎者此也又不知外治忌寒涼而妄將冷水冷物冷藥挹洗致昏瞎者有之

愚按前症若體倦少食視物昏花或飲食勞倦益甚者脾胃虛也用補中益氣湯眵多緊澀赤脈貫睛或臟腑秘結者用芍藥清肝丸若赤翳布白畏日羞明或痛如刺者上焦風熱也用黃連飲子若久視生花畏日遠視如霧者神氣傷也用神效黃耆湯大凡午前甚而作痛者東垣助陽活血湯午後甚而作痛者黃連天花粉丸午後甚而不痛者東垣益陰腎氣丸能近視不能遠視地芝丸能遠視不能近視定志丸故東垣先生云五臟六腑之精氣皆稟受於脾上貫於目脾者諸陰之首也目者血脈之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主人之神宜靜而安相火代行其令相火者包絡也主百脈皆榮於目既勞役運動勢乃妄行又因邪氣所並而損血脈故諸病生焉凡醫者不理脾胃及養血安神治標不治本是不明正理也若概用辛涼苦寒之劑損傷真氣促成內障之症矣

給事張禹功目赤不明服祛風散熱藥反畏明重聽脈大而虛此因勞心過度飲食失節以補中益氣湯加茯神酸棗山藥山茱五味頓愈又勞役復甚用十全大補湯兼以前藥漸愈卻用補中益氣湯加前藥而痊

耳鳴如蟬

耳鳴證或鳴甚如蟬或左或右或時閉塞世人多作腎虛治不效殊不知此是痰火上升鬱於耳中而為鳴郁甚則壅閉矣若遇此症但審其平昔飲酒厚味上焦素有痰火只作清痰降火治之大抵此症多先有痰火在上又感惱怒而得怒則氣上少陽之火客於耳也若腎虛而鳴者其鳴不甚其人多欲當見在勞怯等症

愚按前症若血虛有火用四物加山梔柴胡若中氣虛弱用補中益氣湯若血氣俱虛用八珍湯加柴胡若怒便聾而或鳴者屬肝膽經氣實用小柴胡加芎山梔虛用八珍湯加山梔若午前甚者陽氣實熱也小柴胡加黃連山梔陽氣虛用補中益氣湯加柴胡山梔午後甚者陰血虛也四物加白朮茯苓若腎虛火動或痰盛作渴者必用地黃丸經雲頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也脾胃一虛耳目九竅皆為之病

少宰李蒲汀耳如蟬鳴服四物湯耳鳴益甚余以為足三陰虛五更服六味地黃丸食前服補中益氣湯頓愈

少司馬黎仰之因怒耳鳴吐痰作嘔不食寒熱脅痛用小柴胡合四物加山梔茯神陳皮而瘥

鼻塞

鼻塞不聞香臭或但遇寒月多塞或略感風寒便塞不時舉發者世俗皆以為肺寒而用解表通利辛溫之藥不效殊不知此是肺經素有火邪火鬱甚則喜得熱而惡見寒故遇寒便塞遇感便發也治法清肺降火為主而佐以通氣之劑若如常鼻塞不聞香臭者再審其平素只作肺熱治之清金瀉火清痰或丸藥噙化或末藥輕調緩服久服無不效矣此予所親見而治驗者其平素原無鼻塞舊症一時偶感風寒而致窒塞聲重或流清涕者自作風寒治

愚按前症若因飢飽勞役所傷脾胃發生之氣不能上升邪害空竅故不利而不聞香臭者宜養脾胃使陽氣上行則鼻通矣按東垣云膽移熱於腦則辛頞鼻淵治之以防風湯大抵胃氣不和之所致者多矣

一男子房勞兼怒風府脹悶兩脅脹痛余作色欲損腎怒氣傷肝用六味地黃丸料加柴胡當歸一劑而安

一男子面白鼻流清涕不聞香臭三年矣余以為肺氣虛用補中益氣加麥門山梔而愈

牙床腫痛

牙床腫痛齒痛搖動或黑爛脫落世人皆作腎虛治殊不知此屬陽明經濕熱蓋齒雖屬腎而生於牙床上下床屬陽明大腸與胃猶木生於土也腸胃傷於美酒厚味膏粱甘滑之物以致濕熱上攻則牙床不清而為腫為痛或出血或生蟲由是齒不得安而動搖黑爛脫落也治宜瀉陽明之濕熱則牙床清寧而齒自安固矣

愚按齒痛若因手足陽明經濕熱用東垣清胃散若因風寒入腦腦痛齒亦痛用羌活附子細辛湯若因思慮傷脾用歸脾湯若因鬱火所致用越鞠丸若因酒面炙爆而發用清胃散若因飲食傷脾用六君子湯若因勞傷元氣用補中益氣湯若因脾胃素弱用六君當歸升麻若因腎經陰虛用六味丸若因腎經陽虛用八味丸若陰陽俱虛用十補丸若脾腎虛寒用安腎丸徐用誠先生云凡齒病惡寒熱等症屬手足陽明經齒搖斷脫屬足少陰經齒蝕腫痛出血皆胃火所致也亦有諸經錯雜之邪與外因為患者

廷尉張中梁齒動搖用安腎丸考功楊仲玉齒動用補中益氣湯侍御王濟川齒搖齦露用承氣湯文選鄭伯興齒腦痛用羌活附子湯顏僉憲齒痛用涼膈散郭職方過飲用清胃散黨吏部風熱用犀角升麻湯朱工部血氣虛用十全大補湯沈大尹頭腦齒痛頭重手足厥冷此風寒入腦用麻黃附子細辛湯並愈

小便不禁

小便不禁或頻數古方多以為寒而用溫澀之藥殊不知屬熱者蓋膀胱火邪妄動水不得寧故不能禁而頻數來也故年老人多頻數者是膀胱血少陽火偏旺也治法當補膀胱陰血瀉火邪為主而佐以收澀之劑如牡蠣山茱萸五味子之類不可用溫藥也病本屬熱故宜瀉火因水不足故火動而致小便多小便既多水益虛矣故宜補血瀉火治其本也收之澀之治其標也

愚按經云膀胱不約為遺溺小便不禁常常出而不覺也人之旋溺賴心腎二氣之所傳送蓋心與小腸為表裡腎與膀胱為表裡若心腎氣虧傳送失度故有此症治宜溫暖下元清心寡慾又有產褥不順致傷膀胱若內虛寒者秘元丹韭子丸之類若內虛濕熱者六味地黃丸或加五味杜仲補骨脂年老者八味丸產褥收生不謹損破尿胞者參朮補胞湯加豬羊胞煎之竊謂肝主小便若肝經血虛用四物山梔若小便澀滯或莖中作痛屬肝經濕熱用龍膽瀉肝湯若小便頻數或勞而益甚屬脾氣虛弱用補中益氣湯加山藥五味子若小便無度或淋瀝不禁乃陰挺痿痹也用六味地黃丸若小便澀滯或補而益甚乃膀胱熱結也用五淋散其脾肺燥不能化生者黃芩清肺飲膀胱陰虛陽無所生者滋腎丸膀胱陽虛陰無所化者六味丸若陰痿思色精不出莖道澀痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝若老人精竭復耗大小便牽痛如淋亦用前藥不應急加附子多有生者

劉大參年逾六旬形氣瘦弱小便不禁或頻數內熱口乾或咳痰喘暈余以為肺腎氣虛用六味丸益氣湯以滋化源彼不信反服補陰降火澀精之劑陰竅作痛或小便不利仍服前藥不兩月而愈

大尹劉天錫內有濕熱大便滑利小便澀滯服淡滲之劑愈加滴瀝小腹腿膝皆腫兩眼脹痛此腎經虛熱在下反服淡滲導損陽氣陰無以化遂用地黃滋腎二丸小便如故更以補中益氣湯加麥門五味兼服而愈

州守王用之肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實及淡滲之類小便不利大便不實咳嗽腹脹手足俱冷余謂足三陰虛寒用金匱腎氣丸而康

男子陰痿

男子陰痿不起古方多雲命門火衰精氣虛冷固有之矣然亦有鬱火甚而致痿者經云壯火食氣譬如人在暑熱而倦怠痿弱遇冬寒而堅強也予嘗親見一二人腎經鬱火而有此症令服黃柏知母清火堅腎之藥而效故須審察不可偏認作火衰也

愚按陰莖屬肝之經絡蓋肝者木也如木得湛露則森立遇酷熱則萎悴若因肝經濕熱而患者用龍膽瀉肝湯以清肝火導濕熱若因肝經燥熱而患者用六味丸以滋腎水養肝血而自安

學士徐崦西口乾有痰欲服瓊玉膏余曰此沉陰降火之劑君面白口乾而有痰屬脾肺氣虛也當用溫補之劑不信仍服兩月餘大便不實飲食少思且兼陰痿始信余言先用補中益氣加茯苓半夏二味以溫補脾胃飲食漸加大便漸實乃去二味服月餘而痊更服六味丸三月餘陰道如常矧瓊玉膏固本丸坎離丸此輩俱是沉寒瀉火之劑非腸胃有燥熱者不宜服若足三陰經陰虛發熱者久而服之令人無子蓋謂損其陽氣則陰血無所生故也屢驗

夢遺精滑

夢遺精滑世人多作腎虛治而用補腎澀精之藥不效殊不知此症多屬脾胃飲酒厚味痰火濕熱之人多有之蓋腎藏精精之所生由脾胃飲食化生而輸歸於腎今脾胃傷於濃厚濕熱內郁中氣濁而不清則其所化生之精亦得濁氣腎主閉藏陰靜則寧今所輸之精既有濁氣則邪火動於腎中而水不得寧靜故遺而滑也此症與白濁同丹溪論白濁為胃中濁氣下流滲入膀胱而云無人知此也其有色心太重妄想過用而致遺滑者自從心腎治但兼脾胃者多須要審察

愚按遺精有四有用心過度心不攝腎而致者有因色欲不遂精氣失位輸精而出者有色欲太過滑泄不禁者有年壯氣盛久無色欲精氣滿溢者有小便出多不禁者或不出小便而自出或莖中出而癢痛常如欲小便者宜辰砂妙香散或威喜丸大抵調補元氣為主聖人教人收心養性厥有旨哉

少宰汪涵齋白濁用補中益氣湯加茯苓半夏倍白朮愈而復作肌體消瘦不時眩暈用八味丸而痊

司廳陳石鏡屬脾虛用補中益氣六味地黃而愈

光祿柴黼庵因勞赤白濁如注用歸脾湯而愈

司廳張檢齋小腹不時作痛莖出白淫用小柴胡加山梔龍膽草山茱歸而愈

婦人女子經脈不行

婦人女子經脈不行有脾胃損傷而致者不可便認作經閉血死輕用通經破血之藥遇有此症便須審其脾胃如何若因飲食勞倦損傷脾胃少食惡食泄瀉疼痛若因誤服汗下攻伐藥傷其中氣以致血少而不行者只宜補養脾胃用白朮為君茯苓芍藥為臣佐以黃耆甘草陳皮麥芽川芎當歸柴胡等藥脾旺則能生血而經自行矣又有飲食積滯致損脾胃者亦宜消積補脾若脾胃無病果有血塊凝結方宜行血通經

愚按經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行又曰二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月二陽謂陽明胃與大腸也故心脾平和則百骸五臟皆潤澤而經候如常苟或心脾受傷則血無所養亦無所統而月經不調矣是故調經者當理心脾為主丹溪先生亦曰先期而至者血熱也後期而至者血虛也竊謂先期而至者有因脾經血燥有因脾經鬱火有因肝經怒火有因血分有熱有因勞役火動過期而至者有因脾經血虛有因肝經血虛有因氣虛血弱主治之法脾經血燥者加味逍遙散脾經鬱火者歸脾湯肝經怒火者加味小柴胡湯血分有熱者加味四物湯勞役火動者補中益氣湯脾經血虛者人參養榮湯肝經血虛者六味地黃丸氣虛血弱者八珍湯蓋血生於脾土故云脾統血凡血病當用苦甘之劑以助陽氣而生陰血大凡肝脾血燥四物為主肝脾血弱補中益氣為主肝脾鬱火歸脾湯為主肝經怒火加味逍遙散為主病因多端不能悉舉治當臨症制宜可也

一婦人晡熱肢體瘦倦食少無味月經不行或鼻衄或血崩半載矣或用順氣清熱止血等劑不應更加寒熱且時欲作嘔余以為鬱怒虧損脾胃虛火錯經妄行而然耳遂朝用補中益氣湯夕用六味地黃丸各數劑半載而痊

一婦人素沉靜晡熱內熱月經不調後每一二月或齒縫或舌下或咽間出血碗許如此年餘服清熱涼血調理之藥益甚問治於余余謂肝脾氣鬱血熱上行先用加味歸脾湯後用加味逍遙散攝血歸源而經自調前症頓愈

一室女年十七腿外臁忽腫起一紅點作癢搔破日出鮮血如注及飛小蟲甚多審其由每先寒熱兩耳下或結核蓋外臁耳下俱屬膽經膽為肝之腑肝主風熱生蟲血得風而妄行肝火旺而血出其肝膽陰陽俱虛矣凡病虛則補其母腎乃肝之母用六味丸滋腎水以生肝木四物柴胡山梔鉤藤生肝血以抑風熱而瘥

婦人半產

婦人半產多在三個月及五月七月除跌撲損傷不拘外若前次三個月而墮則下次必如期復然蓋先於此時受傷故後至期必應乘其虛也遇有半產者產後須多服養氣血固胎元之藥以補其虛損下次有胎先於兩個半月後即用固胎藥十數服以防三月之墮至四個半月後再服八九服防過五月又至六個半月後再服以防七月及至九個月內服丹溪達生散十數服可保無虞其有連墮數次胎元損甚者服藥須多久則可以留方用四物湯加白朮人參陳皮茯苓甘草阿膠艾葉條芩多氣加香附縮砂有痰加薑製半夏調理妊娠在於清熱養血條實黃芩為安胎聖藥清熱故也暑月宜加用之養胎全在脾胃譬如鍾懸於梁梁軟則鐘下墜折則墮矣故白朮補脾為安胎君藥若因氣惱致胎不安者宜用川芎陳皮茯苓甘草多加縮砂少佐木香以行氣

愚按半產重於大產大產如瓜熟自落慄熟自脫半產如生採其皮殼斷其根蒂豈不重於大產但人輕忽致死者多矣治法宜補形氣生新血去瘀血若未足月痛而產芎歸補中湯倍加知母止之若產而血不止人參黃耆湯補之若產而心腹痛當歸川芎湯主之胎氣弱而小產者八珍湯固之若下血過多而發熱聖愈湯汗不止急用獨參湯發熱煩躁肉瞤筋惕八珍湯大渴面赤脈洪而虛當歸補血湯身熱面赤脈沉而微四君子

一婦人胎已六月每怒氣便見血甚至寒熱頭疼脅脹腹痛少食作嘔余謂寒熱頭疼肝火上衝也脅脹腹痛肝氣不行也少食作嘔肝侮脾胃也小便見血肝火下流也用小柴胡加芍藥炒黑山梔茯苓白朮而愈

一婦人胎及六月形體倦怠飲食少思勞役便血胎動不安用六君生熟地升麻柴胡而愈

一婦人每胎三四月作痛欲墮余以為痛胎用當歸二錢熟地黃三錢而愈

東垣丹溪治病方論

東垣丹溪治病多自制方蓋二公深明本草藥性洞究內經處方要法故能自制自宋以來,《局方盛行人皆遵用不敢輕率自為。《局方論症治病雖多差謬丹溪曾辨論之然方皆名醫所制其君臣佐使輕重緩急大小多寡之法則不瘥也近見東垣丹溪之書大行世醫見其不用古方也率皆效顰治病輒自制方然藥性不明處方之法莫究鹵莽亂雜反致生無甚有變症多端遂難識治耳且夫藥之氣味不同如五味子之味厚故東垣方少者五六粒多者十數粒今世醫或用二三錢石膏味淡薄故白虎湯用半兩今世醫不敢多用補上治上劑宜輕小今不論上下率用大劑丸散湯液各有攸宜今不論緩急率用湯煎如此類者多矣今之醫者若不熟讀本草》,深究內經》,而輕自制方鮮不誤人也

愚按方仿也仿彼而准此也至於應用更貴權宜非曰確然不可移而熁然不可動者也是以素問無方,《難經亦無方漢時才有方蓋仿病因以立方也

或問東垣丹溪治病之法

或問今人有言東垣之法宜用於北丹溪之法可行於南如何東垣北醫也羅謙甫傳其法以聞於江浙丹溪南醫也劉宗厚世其學以鳴於陝西果如人言本草》、《內經皆神農皇帝岐伯之說亦止宜施於北方耶夫五方所生異病及治之異宜,《內經異法方宜論五常政大論已詳言之矣又如北方多寒南方多熱江湖多濕嶺南多瘴謂其得此氣多故亦多生此病非謂北病無熱南病無寒也至於治寒以熱治熱以寒則五方皆同豈有南北之異耶但人之臟腑火各居二天之六氣熱居三分又半故天下之病熱多而寒少內經至真要大論病機一篇可見又濕熱相火致病甚多自太僕註文湮沒以致局方偏用濕熱之藥故丹溪出而闡內經之旨局方之偏論濕熱相火之病以補前人之未備耳後人不識見其多用芩柏等苦寒之藥遂以為宜於南淺矣哉

愚按前論內云火症固多但虛實不同治法亦異故王太僕先生曰大寒而甚熱之不熱是無火也大熱而甚寒之不寒是無水也晝見夜伏夜見晝止不時而動是無火也大抵病熱作渴飲冷便秘此症屬實為熱故也或惡寒發熱引衣蜷臥或四肢逆冷大便清利此屬真寒或躁擾狂越欲入水中不欲近衣此症屬虛外假熱而內真寒也故虛勞發熱之症治以寒藥而不愈者為此故也由此觀之則熱症常少而寒症常多矣故無火者當用八味丸益火之源以消陰翳無水者用六味丸壯水之主以鎮陽光然其所以致疾者皆由氣血方長而勞心虧損或精血未滿而縱情恣欲根本不固火不歸經以致見症難名雖宜常補其陰以制其火然而二尺各有陰陽水火互相生化當於二臟中各分陰陽虛實求其所屬而平之若左尺脈虛弱而細數者是左腎之真陰不足也用六味丸右尺脈遲軟或沉細而數欲絕者是命門之相火不足也用八味丸至於兩尺微弱是陰陽俱虛用十補丸此皆滋其化源也設使概服黃柏知母沉陰瀉火之藥反戕脾胃多致不起(詳見玉機微義》。治驗見內科方

暑病

(第一卷內備用治暑方併入於此以便觀覽

夏至日後病熱為暑暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心包絡之經其脈虛或浮大而散或弦細芤遲蓋熱傷氣則氣消而脈虛弱其為症煩則喘喝靜則多言身熱而煩心痛大渴引飲頭疼自汗倦怠少氣或下血發黃生斑甚者火熱致金不能平木搐搦不省人事治暑之法清心利小便最好暑傷氣宜補真氣為要又有惡寒或四肢逆冷甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉痢此則非暑傷人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦謂之暑病治法不同

若行人或農夫於日中勞役得之者是動而得之陽症也其病必苦頭痛發燥熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗泄無氣以動乃天熱外傷元氣也宜清暑益氣用香薷黃連扁豆人參黃耆五味知母石膏之類

暑熱發渴脈虛宜用人參白虎湯人參一錢五分知母二錢石膏五錢甘草二錢竹葉石膏湯亦好石膏一兩半夏二錢五分甘草二錢人參二錢麥門冬五錢入竹葉水煎

東垣清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神短少胸滿氣促肢節作痛或氣高而喘身熱而煩心下痞悶小便黃數大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗體重黃耆升麻蒼朮各一錢人參白朮神麯陳皮各五分甘草(炙)黃柏麥門冬當歸各三分葛根澤瀉青皮五味各二分

若暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈涼臺冷館大扇風車得之者是靜而得之陰證也其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚大熱無汗此為陰寒所遏使周身陽氣不得伸越宜用辛溫之劑以解表散寒用厚朴紫蘇乾葛藿香羌活蒼朮之類若外既受寒內復傷冰水生冷瓜果之類前藥再加乾薑縮砂神麯之類此非治暑也治因暑而致之病也若外不受寒止是內傷冰水冷物腹痛泄瀉或霍亂吐逆宜縮脾飲砂仁草果甘草扁豆乾薑烏梅或理中湯加神麯麥芽縮砂蒼朮此專治內溫中消食也

若吐瀉脈沉微甚者不可用涼藥可用附子大順散熟附子甘草乾薑杏仁或附子理中湯加芍藥

夏月多食冷物及過飲茶水致傷脾胃吐瀉霍亂故治暑藥多用溫脾消食治濕利小便醫者要識此意

若既傷暑熱復傷生冷外熱內寒宜先治其內溫中消食次治其外清暑補氣而以理脾為主於前陰陽二條內相兼取用東垣清暑益氣湯已兼此意其用黃耆升麻人參白朮甘草麥門冬當歸五味黃柏葛根是清暑補氣也蒼朮神麯陳皮澤瀉青皮是治內補脾也

愚按前症又當分別中暑中暍脈虛脈沉無汗有汗發熱不熱作渴不渴或瀉不瀉飲寒飲熱辨其陰陽虛實不可泛投寒涼之劑蓋為夏月伏陰在內古人用附子大順散之類溫補陽氣厥有旨哉何今之老弱至夏月患食少體倦發熱作渴或吐瀉腹痛頭痛諸症反服香薷飲復傷元氣無不招引暑症以致不起至若清暑益氣湯內用豬苓澤瀉之類必審其果有濕熱壅滯方可用之否則虧損其陰而傷其目矣用當審察

儀部李北川仲夏患腹痛吐瀉兩手足捫之則熱按之則冷其脈輕診則浮大重診則微細余曰此陰寒之症也急服附子理中湯不應仍服至四劑而愈

注夏病屬陰虛元氣不足宜補中益氣湯去柴胡升麻加黃柏(炒)白芍藥挾痰者加半夏陳皮

愚按丹溪先生云天地以五行更迭衰旺而成四時人之五臟六腑亦應之而衰旺四月屬巳五月屬午為火太旺火為肺金之夫火旺則金衰六月屬未土大旺土為水之夫土旺則水衰況腎水嘗藉肺金為母以補其不足古人於夏月必獨宿而淡味保養金水二臟經曰冬藏精者春不病溫十月屬亥十一月屬子正火氣潛藏必養其本然之真而為來春發生之本若於此時不恣欲以自戕至春升之際根本壯實何病之可言哉

文選姚海山仲夏頭痛發熱氣高而喘肢體倦怠兩手麻木余謂熱傷元氣用人參益氣湯頓安又用補中益氣湯加麥門五味而痊

若夏月傷暑發熱汗大泄無氣力脈虛細而遲此暑傷元氣也服後方

人參 黃耆(蜜炙) 麥門冬(去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓(各一錢) 黃連(炒) 甘草(炙各五分) 黃柏(三分) 白朮(一錢五分) 香薷 知母(各七分)

上薑水煎食前溫服

愚按前症有熱傷元氣而汗出者有勞傷元氣而汗出者有因元氣素虛腠理不密而汗出者治法暑傷元氣者清暑益氣湯勞傷元氣者補中益氣湯元氣素虛而自汗者十全大補湯如兼盜汗佐以六味丸加五味子前云大汗無力脈虛細遲屬陽氣虛弱納黃柏知母恐復損陽氣芍藥茯苓恐導損陰氣也治者審之

若夏秋暑熱因過用冷物茶水傷其內又過取涼風傷其外以致惡寒發熱胸膈飽悶飲食不進或兼嘔吐泄瀉此內外俱傷寒冷也

人參 乾薑(炒紫色) 厚朴(姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢五分) 甘草(炙五分)

上姜水煎食前溫服

愚按前症宜用此方如未應宜用藿香正氣散若內外已解寒熱未退或飲食不進宜用六君子。《保命集霍亂屬陽明症宜用和中平胃建中湯輩或四君子湯脈浮自汗四君子加桂枝主之脈浮無汗四君子加麻黃吐利轉筋脅下痛脈弦者木剋土也用平胃散加木瓜或建中加柴胡木瓜吐利轉筋腹痛體重脈沉而細四君子加白芍藥良薑吐利四肢拘急脈沉而遲屬少陰四君加薑厚朴吐利四肢厥冷脈微緩屬厥陰建中加歸吐利頭痛而身熱熱多欲飲水者五苓散寒多不欲水者理中丸主之元戎云太陰症霍亂者理中加橘紅下腹痛手足逆冷理中加熟附子吐利後轉筋者理中加火煅石膏一兩

上舍徐民則夏月入房及食冰果麵食而患腹痛余曰此陰寒之症也急用附子理中湯以回陽不信別用二陳枳實黃連香薷飲之類而死

進士劉華甫夏月食生冷果品患前症余用附子理中湯一鍾頓安(凡方內用木瓜者俱用砂器煎炒惡鐵故也余方仿此

若夏暑在途中常服以壯元氣清熱驅暑服之免中暑霍亂泄瀉痢疾等症

人參(一錢二分) 白朮(一錢五分) 五味子(十粒杵碎) 麥門冬(去心) 白芍藥(炒) 白茯苓(各一錢) 知母(炒) 陳皮 香薷(各七分) 黃芩(炒三分) 甘草(炙五分)

上薑水煎食前溫服

愚按前症若人元氣虛弱宜用補中益氣去柴胡升麻加麥門五味或少加炒黑黃柏人參益氣湯亦可用

若遇勞倦辛苦用力過多即服後方二三服免生內傷發熱之病此方主於補氣

黃耆(一錢半蜜炙) 人參 麥門冬(去心) 陳皮(各一錢) 白朮(一錢) 甘草(炙七分)

上薑水煎食前溫服勞倦甚加熟附子四五分

愚按前論開世俗之蒙瞶濟無窮之夭枉納附子若素畏寒飲食者尤宜用若素喜寒飲食者以肉桂或炮姜代之亦可若因暑熱傷氣而四肢困倦或手足麻木者先用人參益氣湯後用補中益氣湯

若人過勞心思慮損傷精神頭眩目昏心虛氣短即服後方補血為主

人參(一錢) 五味子(十五粒杵) 當歸(一錢酒洗) 麥門冬(去心五分) 白芍藥(炒一錢) 山梔子(炒五分) 茯神(去心一錢) 酸棗仁(炒一錢) 生地黃(酒洗五分) 甘草 陳皮 川芎(各五分)

上水煎服

愚按前症宜用此方不宜多服其麥門冬芍藥山梔生地苦寒恐復損脾氣若脾胃素虛熱而患前證但以補中益氣湯加麥門五味亦可若因飢渴勞役或因誤行攻伐以致氣高而喘身熱而煩或自汗此為陽氣內傷宜用補中益氣湯若因飢飽勞役或因誤出汗以致肌熱大渴引飲目赤面紅脈洪大按之如無此為血脫煩躁宜用當歸補血湯

附滑伯仁先生診家樞要

脈者氣血之先也氣血盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血熱則脈數氣血寒則脈遲氣血微則脈弱氣血平則脈治又長人脈長短人脈短性急人脈急性緩人脈緩左大順男右大順女男子尺脈常弱女子尺脈常盛此皆其常也反之者逆

左右手配臟腑部位

左手寸口小腸脈所出左關肝膽脈所出左尺腎膀胱脈所出(命門與腎脈通

右寸肺大腸脈所出右關脾胃脈所出右尺三焦心包絡脈所出

五臟平脈

心脈浮大而散肺脈浮澀而短肝脈弦而長脾脈緩而大腎脈沉而軟滑

心合血脈心脈循血脈而行持脈指法如六菽之重按至血脈而得者為浮稍稍加力脈道粗者為大又稍加力脈道闊軟者為散

肺合皮毛肺脈循皮毛而行持脈指法如三菽之重按至皮毛而得者為浮稍稍加力脈道不利為澀又稍加力不及本位曰短

肝合筋肝脈循筋而行持脈指法如十二菽之重按至筋而脈道如箏弦相似稍加力脈道迢迢者為長

脾合肌肉脾脈循肌肉而行持脈指法如九菽之重按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩次稍加力脈道敦實者為大

腎合骨腎脈循骨而行持脈指法按至骨上而得者為沉次重以按之脈道無力者為軟舉指來疾流利者為滑

凡此五臟平脈要須察之久久成熟一遇病脈自然可曉經曰先識經脈而後識病脈此之謂也

四時平脈

春弦夏洪秋毛冬石長夏四季脈遲緩

呼吸浮沉定五臟脈

呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味其脈在中肺俱浮浮而大散者心浮而短澀者肺肝俱沉牢而長者肝濡而來實者腎脾為中州其脈在中

因指下輕重以定五臟

即前所謂三菽五菽之重也

三部所主(九候附)

寸為陽為上部主頭項以下至心胸之分也關為陰陽之中為中部主臍腹肚脅之中也尺為陰為下部主腰足脛股之分凡此三部之中每部又各有浮沉三候三而三之為九候也浮主皮膚候表及腑中主肌肉以候胃氣沉至筋骨候里及臟也

持脈

凡診脈之道先須調平自己氣息男左女右先以中指定得關位卻齊下前後二指初輕按以消息之次中按以消息之次重按以消息之然後自寸關至尺逐部尋究一呼一吸之間要以脈行四至為率閏以太息脈五至為平脈也其有太過不及則為病脈看在何部各以其部斷之

凡診脈須要先識時脈胃脈與腑臟平脈然後及於病脈時脈謂春三月六部中俱帶弦夏三月俱帶洪秋三月俱帶浮冬三月俱帶沉胃脈謂中按得之脈和緩腑臟平脈已見前章凡人腑臟脈既平胃脈和又應時脈乃無病者也反此為病

凡診脈之際人臂長則疏下指臂短則密下指三部之內大小浮沉遲數同等尺寸陰陽高下相符男女左右強弱相應四時之脈不相戾命曰平人其或一部之內獨大獨小偏遲偏疾左右強弱之相反四時男女之相背皆病脈也凡病之見在上曰上病在下曰下病左曰左病右曰右病左脈不和為病在表為陽主四肢右脈不和為病在裡為陰主腹臟以次推之

凡取脈之道理各不同脈之形狀又各非一凡脈之來必不單至必曰浮而弦浮而數沉而緊沉而細之類將何以別之大抵提綱之要不出浮澀之六脈也沉之脈輕手重手而取之也數之脈以己之呼吸而取之也澀之脈則察夫往來之形也浮為陽輕手而得之也而芤皆輕手而得之之類也沉為陰重手而得之也而伏皆重手得之之類也遲者一息脈二至而緩弱皆遲之類也或曰滑類乎數澀類乎遲何也然脈雖似而理則殊也彼遲數之脈以呼吸察其至數之疏數此滑澀之脈則以往來密察其形狀也數為熱遲為寒滑為血多氣少澀為氣多血少所謂提綱不出乎六字者蓋以其足以統夫表裡陰陽冷熱虛實風寒濕燥臟腑氣血也浮為陽為表診為風為虛沉為陰為里診為濕為實遲為在臟為寒為冷數為在腑為熱為燥滑為血有餘澀為氣獨滯也人一身之變不越乎此能於是六脈之中以求之則疢疾在人者莫能逃焉

持脈之要有三曰舉曰按曰尋輕手循之曰舉重手取之曰按不輕不重委曲求之曰尋初持脈輕手候之脈見皮膚之間者陽也腑也亦心肺之應也重手得之脈附於肉下者陰也臟也亦肝腎之應也不輕不重中而取之其脈應於血肉之間者陰陽相適沖和之應胃之候也若浮沉之不見則委曲而求之若隱若見則陰陽伏匿之脈也三部皆然

察脈須識上下來去至止六字不明此六字則陰陽虛實不別也上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰去者為陰止者為陰也上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也

明脈須辨表裡虛實四字陽也腑也凡六淫之邪襲於經絡而未入於胃腑及臟者皆屬於表也陰也臟也凡七情之氣鬱於心腹之內不能越散飲食五味之傷流於腑臟之間不能通泄皆屬於里也虛者元氣之自虛精神耗散氣力衰竭也實者邪氣之實由正氣本虛邪得乘之非元氣之自實也故虛者補其正氣實者瀉其邪氣經曰所謂邪氣盛則實精氣奪則虛此大法也

凡脈之至在筋肉之上出於皮膚之間者陽也腑也行於肌肉之下者陰也臟也若短小而見於皮膚之間者陰乘陽也洪大而見於肌肉之下陽乘陰也寸尺皆然

脈貴有神

東垣云不病之脈不求其神而神無不在也有病之脈則當求其神之有無謂如六數七極熱也脈中(此中字浮中沉之有)有力(言有胃氣)即有神矣為泄其熱三遲二敗寒也脈中有力(說並如上)即有神矣為去其寒若數極遲敗中不復有力為無神也將何所恃耶苟不知此而遽泄之去之神將何以依而主耶故經曰脈者氣血之先氣血者人之神也善夫

脈陰陽類成

不沉也按之不足輕舉有餘滿指浮上曰浮為風虛動之候為脹為風為痞為滿不食為表熱為喘浮大傷風鼻塞浮滑疾為宿食浮滑為飲左寸浮主傷風發熱頭疼目眩及風痰浮而虛遲心氣不足心神不安浮散心氣耗虛煩浮而洪數心經熱關浮腹脹浮而數風熱入肝經浮而促怒氣傷肝心胸逆滿浮大胸脅脹滿尺浮膀胱風熱小便赤澀浮大而芤男子小便血婦人崩帶浮而遲冷疝臍下痛右寸浮肺感風寒咳喘清涕自汗體倦浮而洪肺熱而咳浮而遲肺寒喘嗽關浮脾虛中滿不食浮大而澀為宿食浮而遲脾胃虛尺浮風邪客下焦大便秘浮而虛元氣不足浮而數下焦風熱大便秘

不浮也輕手不見重手乃得為陰逆陽郁之候為實為寒為氣為水為停飲為癥瘕為脅脹為厥逆為洞泄沉細為少氣沉遲為痼冷沉滑為宿食沉伏為霍亂沉而數內熱沉而遲內寒沉而弦心腹冷痛左寸沉心內寒邪為痛胸中寒飲脅疼關沉伏寒在經兩脅刺痛沉弦痃癖內痛尺沉腎臟感寒腰背冷痛小便濁而頻男為精冷女為血結沉而細脛酸陰癢溺有餘瀝右寸沉肺冷寒痰停蓄虛喘少氣沉而緊滑咳嗽沉細而滑骨蒸寒熱皮毛焦乾關沉胃中寒積中滿吞酸沉緊懸飲尺沉病水腰腳疼沉細下利又為小便滑臍下冷痛

不及也以至數言之呼吸之間脈僅三至減於平脈一至也為陰盛陽虧之候為寒為不足浮而遲表有寒沉而遲里有寒居寸為氣不足居尺為血不足氣寒則縮血寒則凝也左寸遲心上寒精神多慘關遲筋寒急手足冷脅下痛尺遲腎虛便濁女人不月右寸遲肺感寒冷痰氣短關遲中焦寒及脾胃傷冷物不食沉遲為積尺遲為臟寒泄瀉少腹冷痛腰腳重

太過也一息六至過平脈兩至也為煩滿上為頭疼上熱中為脾熱口臭胃煩嘔逆右為頰熱目赤左下為小便黃赤大便秘澀浮數表有熱沉數里有熱

不實也散大而軟舉按豁然不能自固氣血俱虛之診也為暑為虛煩多汗為恍惚多驚為小兒驚風

不虛也按舉不絕逼逼而長動而有力不疾不遲為三焦氣滿之候為嘔為痛為氣塞為食積為氣聚為痢為伏陽在內左寸實心中積熱口舌瘡咽痛實大頭面熱風煩躁體疼面赤關實腹脅痛滿實而浮大肝盛目暗赤痛尺實少腹痛小便澀實而滑淋瀝莖痛溺赤實大膀胱熱溺難實而緊腰痛右寸實胸中熱痰嗽煩滿實而浮肺熱咽燥痛喘咳氣壅關實伏陽蒸內脾虛食少胃氣滯實而浮脾熱消中善飢口乾勞倦尺實臍下痛便難或時下痢

大而實也舉按有餘來至大而去且長騰上滿指為榮絡大熱血氣燔灼之候為表裡皆熱為煩為咽乾為大小便不通左寸洪心經積熱眼赤口瘡頭痛內煩關洪肝熱及身痛四肢浮熱尺洪膀胱熱小便赤澀右寸洪肺熱毛焦唾黏咽乾洪而緊喘急關洪胃熱反胃嘔吐口乾洪而緊為脹尺洪腹滿大便難或下血

不顯也依稀輕細若有若無為血氣俱虛之候為虛弱為泄為虛汗為崩漏敗血不止為少氣浮而微者陽不足必身惡寒沉而微者陰不足主臟寒下利左寸微心虛憂惕榮血不足關微四肢惡寒拘急尺微敗血不止男為傷精尿血女為崩帶右寸微上焦寒痞冷痰不化中寒少氣關微胃寒氣脹食不化脾虛噫氣心腹冷痛尺微臟寒泄瀉臍下冷痛

按之不移舉之應手端直如絲絃為血氣收斂為陽中伏陰或經絡間為寒所入為痛為瘧為拘急為寒熱為血虛盜汗為寒凝氣結為冷痹為疝為飲為勞倦弦數為勞瘧雙弦脅急痛弦長為積左寸弦頭疼心惕勞傷盜汗乏力關弦脅肋痛痃癖弦緊為疝瘕為瘀血弦小寒癖尺弦少腹痛弦滑腰腳痛右寸弦肺受寒咳嗽胸中有寒痰關弦脾胃傷冷宿食不化心腹冷痛又為飲尺弦臍下急痛不安下焦停水

不逮也往來迂緩呼吸徐徐以氣血向衰故脈體為之徐緩爾為風為虛為痹為弱為痛在上為項強在下為腳弱浮緩為風沉緩血氣虛左寸緩心氣不足怔忡多忘亦主項背急痛關緩風虛眩暈腹脅氣結尺緩腎虛冷小便數女人月事多右寸緩肺氣浮言語氣短關緩胃弱氣虛浮緩脾氣虛弱不沉不浮從容和緩乃脾家本脈也尺緩下寒腳弱風氣秘滯浮緩腸風泄瀉沉緩小腹感冷

不澀也往來流利如珠走盤不進不退為血實氣壅之候蓋血不勝於氣也為嘔吐為痰逆為宿食為經閉滑而不斷經不閉其斷者經閉上為吐逆下為氣結滑數為結熱左寸滑心熱滑而實大心驚舌強關滑肝熱頭目為患尺滑小便淋瀝尿赤莖中痛右寸滑痰飲嘔逆滑而實肺熱毛髮焦膈壅咽乾痰嗽頭目昏涕唾黏關滑脾熱口臭及宿食不化吐逆滑實胃熱尺滑因相火炎而引飲多臍冷腹鳴或時下利婦人主血實氣壅月事不通若和滑為孕

不滑也虛細而遲往來極難參伍不調如雨沾沙如輕刀刮竹然為氣多血少之候為少血為亡汗為血痹痛為傷精女人有孕為胎痛無孕為敗血病左寸澀心神虛耗不安及冷氣心痛關澀肝虛血散肋脹脅滿身痛尺澀男子傷精及疝女人月事虛敗若有孕主胎漏右寸澀榮衛不和上焦冷痞氣短臂痛關澀脾弱不食胃冷而嘔尺澀大便澀津液不足小腹寒足脛逆冷(經云滑者傷熱澀者中霧露金革

不短也指下有餘而過於本位氣血皆有餘也為陽毒內蘊三焦煩郁為壯熱

不長也兩頭無中間有不及本位氣不足以前導其血也為陰中伏陽為三焦氣壅為宿食不消

不小也浮取之若洪而浮沉取之大而無力為血虛氣不能相入也經曰大則病進

不大也浮沉取之悉皆損小在陽為陽不足在陰為陰不足前大後小則頭疼目眩前小後大則胸滿短氣

有力而不緩也其來勁急按之長舉之若牽繩轉索之狀為邪風激搏伏於榮衛之間為痛為寒浮緊為傷寒身疼沉緊為腹中有寒為風癇左寸緊頭熱目痛項強緊而沉心中氣逆冷痛關緊心腹滿痛脅痛肋急緊而盛傷寒渾身痛緊而實痃癖尺緊腰腳臍下痛小便難右寸緊鼻塞膈壅緊而沉滑肺實咳嗽關緊腹痛吐逆緊盛腹脹傷食尺緊下焦築痛

不盛也極沉細而軟怏怏不前按之欲絕未絕舉之即無由精氣不足故脈息痿弱而不振也為元氣虧耗為痿弱不前為痼冷為哄熱為泄精為虛汗老得之順壯得之逆左寸弱陽虛心悸自汗關弱筋痿無力婦人主產後客風面腫尺弱小便數腎虛耳聾骨肉痠痛右寸弱身冷多寒胸中短氣關弱脾胃虛食不化尺弱下焦冷痛大便滑

其狀如大豆厥厥動搖尋之有舉之無不往不來不離其處多於關部見之動為痛為驚為虛勞體痛為崩脫為泄痢陽動則汗出陰動則發熱

不見也輕手取之絕不可見重取之附著於骨為陰陽潛伏關膈閉塞之候為積聚為瘕疝為食不消為霍亂為水氣為榮衛氣閉而厥逆關前得之為陽伏關後得之為陰伏左寸伏心氣不足神不守常沉憂抑鬱關伏血冷腰腳痛及脅下有寒氣尺伏腎寒精虛疝瘕寒痛右寸伏胸中氣滯寒痰冷積關伏中脘積塊作痛及脾有停滯尺伏臍下冷痛下焦虛寒腹中痼冷

陽脈之極也脈來數時一止復來者曰促陽獨盛而陰不能相和也或怒逆上亦令脈促促為氣湧為狂悶為瘀血發狂又為氣為血為飲為食為痰蓋先以氣熱脈數五者或一有留滯乎其間則因之而為促非惡脈也雖然加即死退即生亦可畏哉

陰脈之極也脈來緩時一止復來者曰結陰獨盛而陽不能相入也為癥結為積聚為七情所郁浮結為寒邪滯經沉結為積氣在內又為氣為血為飲為痰蓋先以氣寒脈緩而五者或一有留滯於其間則因而為結故張長沙謂結促皆病脈

浮大而軟尋之中空傍實傍有中無診在浮舉重按之間為失血之候大抵氣有餘血不足血不能統氣故虛而大若芤之狀也左寸芤主心血妄行為吐為衄關芤主脅間血氣痛或腹中瘀血亦為吐血目暗尺芤小便血女人月事為病右寸芤胸中積血為衄為嘔關芤腸癰瘀血及嘔血不食尺芤大便血又云前大後細脫血也非芤而何

沉伏實大如按鼓皮曰革氣血虛寒革易常度也婦人則半產漏下男子則亡血失精又為中風寒濕之診

無力也虛軟無力應手散細如綿絮之浮水中輕手乍來重手卻去為氣血俱不足之候為少氣為無血為疲損為自汗為下冷為痹左寸濡心虛易驚盜汗短氣關濡榮衛不和精神離散體虛少力尺濡男為傷精女為脫血小便數自汗多右寸濡關熱憎寒氣乏體虛關濡脾軟不化物胃虛不進食尺濡下元冷憊腸虛泄瀉

堅牢也沉而有力動而不移為裡實表虛關中氣促為勞傷痿極大抵其脈近乎無胃氣者故諸家皆為危殆之脈云亦主骨間疼痛氣居於表

盛也快於數為疾呼吸之間脈七至熱極之脈也在陽猶可在陰為逆

微眇也指下尋之往來微細如線蓋血冷氣虛不足以充故也為元氣不足乏力無精內外俱冷痿弱洞泄為憂勞過度為傷濕為積為痛在內及在下

更代也動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良久乃復強起為代主形容羸瘦口不能言若不因病而人羸瘦其脈代止是一臟無氣它臟代之真危亡之兆也若因病而氣血驟損以至元氣不續或風家痛家脈見止代只為病脈故傷寒家亦有心悸而脈代者腹心痛亦有結澀止代不勻者勿以為凶蓋凡痛之脈不可准也又妊娠或有脈代者此必三月餘之胎也亦無慮焉

不聚也有陽無陰按之滿指散而不聚來去不明漫無根柢為氣血耗散腑臟氣絕在病脈主虛陽不斂又主心氣不足大抵非佳脈也

卷之四

風症

左手臂攣縮不能伸舉手指拳縮肩背重墜有似筋牽引作痛伸縮間骨節處筋作痛左足大指中指常欲反張難屈左手指掌時常作麻指縫近掌處但覺有物夾於其間左足底近前高突處如腫硬急脹摸之無形步履時只多如一氈墊者語言短澀拜起頭暈口眼喎斜舌根痰纏胸膈痰礙咽中有痰核左肋下有痰核不時打寒噤嚏噴呵欠便牽動手足之病左耳左面左體使手或粗衣摸擦則皮膚痛左腮左項左脅肋皆時常木而急如有物黏貼其上左體或頭項或手足作癢左眼時常淚流凝不幹左口角似寬縱左面上似蟲蟻遊行被風吹襲左鼻孔清涕出即打嚏噴等症

大經小絡貫串一身謂之脈脈者血之隧道也血隨氣行周流無停筋者周布四肢百節絡聯而束縛之此屬肝木得血以養之則和柔緩而不急脈皆起於手足指端故十二經皆以手足名之而筋則無處無之皮毛者屬肺主外而易於感冒人身之血行於脈絡而外充於皮毛滲透肌肉滋養筋骨故百體和運動無礙若氣滯則血滯氣逆則血逆得熱則瘀濁得寒則凝泣衰耗則運行不周滲透不遍而外邪易侵矣津液者血之餘行乎脈外流通一身如天之清露若血濁氣滯則凝聚而為痰痰乃津液之變如天之露也故云痰遍身上下無處不到蓋即津液之在周身者津液生於脾胃水穀所乘濁則為痰故痰生於脾土也所以古人論中風偏枯麻木痠痛不舉諸症以血虛死血痰飲為言是論其致病之根源至其得病則必有所感觸或因風或因寒或因濕或因酒或因七情或勞力勞心房勞汗出因感風寒濕氣遂成此病此血病痰病為本而外邪為標其病中於皮毛血脈經絡肌肉筋骨之間而未入臟腑故邪在皮毛肌肉則不知痛癢麻木不仁如有一物重貼於其上或如蟲遊行或洒洒寒慄或腫脹或自汗遇熱則或癢遇陰虛則沉重痠痛邪入血脈經絡則手足指掌肩背腰膝重硬不遂難於屈伸舉動或走注疼痛所陳諸症皆外自皮毛以至筋骨之病凡脈所經所絡筋所會所結血氣津液所行之處皆凝滯郁遏不得流通而致然也亦何必一一強度某病屬某經某病屬某臟而雜治之哉若邪入臟腑則為危病而難於用藥東垣書論之明矣經云知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也

愚按難經邪在氣氣為是動邪在血血為所生病經云陽之氣以天地之疾風名之此風非外來風邪乃本氣病也故諸方多言皆由氣體虛弱榮衛失調或七情過度以致真氣耗散腠理不密邪氣乘虛而入及其中也然左半體者肝腎所居之地肝主筋腎主骨肝藏血腎藏精精血枯槁不能滋養故筋骨偏廢而不用也河間曰風病多因熱甚俗云風者言末而忘其本也經云汗出偏沮使人偏枯如樹木一枝津液不到則此枝枯槁被風所害由此觀之實因肝腎二經精血枯槁之所致也前症云云亦當察其形症審其兼變而治之尤不可泥執於風經曰三陰三陽發病為偏枯痿易四肢不舉亦未嘗必指於風也其真中者當辨其中臟中腑而治之眼瞀者中於肝舌不能言者中於心唇緩便秘者中於脾鼻塞者中於肺耳聾者中於腎此五者病深多為難治中血脈者外無六經之形症內無便溺之阻隔肢不能舉口不能言用大秦艽湯主之中腑者多兼中臟如左關脈浮弦面目青左脅偏痛筋脈拘急目瞤頭目眩手足不收坐踞不得此中膽兼中肝也用犀角散之類如左寸脈浮洪面赤汗多惡風心神顛倒言語謇澀舌強口乾忪悸恍惚此中小腸兼中心也用麻黃散之類如右關脈浮緩或浮大面唇黃汗多惡風口歪語澀身重怠惰嗜臥肌膚不仁皮肉瞤動腹脹不食此中胃兼中脾也用防風散之類如右寸脈浮澀而短必鼻流清涕多喘胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺也用五味子湯之類如左尺脈浮滑面目黧黑腰脊痛引小腹不能俯仰兩耳虛鳴骨節疼痛足痿善恐此中膀胱兼中腎也用獨活散之類此皆言真中風之症治也其間亦有氣血之分焉氣虛而中者右手足不仁用六君子湯加鉤藤薑汁竹瀝血虛而中者左手足不仁用四物湯加鉤藤竹瀝薑汁氣血俱虛而中者左右手足皆不仁用八珍湯加鉤藤薑汁竹瀝

其與中風相類者不可不別如中於寒謂冬月卒中寒氣昏冒口噤肢攣惡寒脈浮緊用麻黃桂枝理中湯之類中於暑謂夏月卒冒炎暑昏冒痿厥吐瀉喘滿用十味香薷飲之類中於濕丹溪所謂因濕土生痰痰生熱熱生風也用清燥湯之類加竹瀝薑汁因於火者河間謂五志過極火盛水衰熱氣怫鬱昏冒而卒僕也用六味丸四君子湯獨參湯之類內有恚怒傷肝陰火上炎者用小柴胡湯之類中於氣者由七情過極氣厥昏冒或牙關緊急用蘇合香丸之類食厥者過於飲食胃氣不能運行故昏冒也用六君子加木香勞傷者過於勞役耗損元氣脾胃虛衰不任風寒故昏冒也用補中益氣湯房勞者因腎虛耗氣不歸源故昏冒也用六味丸此皆類於中風者也

夫中風者,《內經主於風此真中風也若河間主於火東垣主於氣丹溪主於濕皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風而非真中風也治者審之

卒中昏憒口眼歪斜痰氣上湧咽喉有聲六脈沉伏此真氣虛而風邪所乘以三生飲一兩加人參一兩煎服即蘇若遺尿手撒口開鼾睡為不治用前藥亦有得生者三生飲乃行經絡治寒痰之藥有斬關奪旗之功每服必用人參兩許以祛其邪而補助真氣否則不惟無益適足以取敗矣觀先哲用耆附參附等湯其義可見

大尹劉孟春素有痰兩臂頑麻兩目流淚服祛風化痰藥痰愈甚臂反痛不能伸手指俱攣余曰麻屬氣虛誤服前藥肝火熾盛肝血乾涸筋無所養虛而攣耳當補脾肺滋腎水則風自息熱自退痰自清遂用六味地黃丸補中益氣湯不三月而痊 

一儒者素勤苦惡風寒鼻流清涕寒噤噴嚏屬脾肺氣虛反服祛風之藥肢體麻倦痰涎自出殊類風症余以為風劑耗散元氣陰火乘其土位以補中益氣湯加麥門五味子治之而愈

舉人於尚之素腎虛積勞足痿不能步履後舌喑不能言面色黧黑余謂腎氣虛寒不能運及所發用地黃飲子治之而愈後不慎調攝而復作或用牛黃清心丸之類發熱痰甚誠似中風用祛風化痰之類小便秘澀口舌乾燥仍用前飲及加減八味丸漸愈又用補中益氣湯而痊

一膏粱之人素不慎起居忽失音不能語神思昏憒痰涎上湧余謂河間云夫喑屬腎經虛寒其氣厥不至。《醫學綱目少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰今失音腎氣不能上接清陽之氣也不信仍用風藥後齧舌始信余言先用地黃飲子及六味地黃丸而愈

儀部袁補之患前症不信余言數服祛痰之劑後齧舌而歿

一男子體肥善飲舌本強語澀痰壅口眼歪斜肢體不遂余謂脾虛濕熱痰涎所致用六君子煨乾葛山梔神麯而愈

外舅年六十餘素善飲兩臂作痛余曰此脾虛有濕也不信恪服祛風治痰之藥更加麻木發熱體軟痰壅腿膝拘痛口噤語澀頭目暈重口角寬縱痰涎流出兩月後遍身如蟲行搔起白屑始信余曰臂麻體軟脾無用也痰涎湧出脾不能攝也口斜語澀脾氣傷也頭目暈重脾氣不升也癢起白屑脾氣不能營也遂用補中益氣湯加神麯半夏茯苓三十餘劑諸症悉愈又用參朮膏而痊

一男子元氣素弱或頭目眩暈或肢體倦熱仲夏因勞役飲食不時兩手麻木肢體倦怠余以為暑熱傷元氣用人參益氣湯而愈

一男子卒中口眼歪斜言語不出惡見風寒四肢拘急脈浮而緊此屬脾胃受症故舌本強而不能言用秦艽升麻湯治之稍愈乃以補中益氣湯加山梔治之而痊

一婦人懷抱鬱結筋攣骨痛喉間似有一核服烏藥順氣等藥口眼歪斜臂難伸舉痰涎愈多內熱晡熱食少體倦余以鬱火傷脾血燥生風用加味歸脾湯加丹皮山梔二十餘劑形體漸健飲食漸加又用加味逍遙散十餘劑痰熱少退喉核少消更用升陽益胃湯數劑諸症漸愈但臂不能伸此肝經血少而筋攣耳用地黃丸而愈

一產婦兩手麻木服愈風丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡熱作渴自汗盜汗余謂氣血俱虛用十全大補湯數劑諸症悉退又數劑而全愈但內熱用加味逍遙散而痊

一產婦筋攣臂軟肌肉抽掣皆屬氣血虛用十全大補湯而痊

兩腿自膝以下或時內熱或骨中覺熱或有一點痠痛熱者何

此血熱也但是風病其血必熱惟其血熱故風寒之氣一襲之則外寒束內熱而為痛丹溪論痛風謂血熱得寒汙濁凝滯所以作痛遇夜痛甚行於陰也遇風雨陰寒痛甚寒濕勝也又風病必血燥風木生火故血熱而燥

愚按前論最為切當臨川陳先生云醫風先醫血血行風自滅蓋肝藏血而主風又肝氣為陽為火肝血為陰為水若肝火旺則肝血必虛故凡風病多因肝經風火為患當推五臟相勝相生以益其血經云腎藏精而主骨故腎虛者則骨中熱或湧泉穴或兩脛兩足內熱多患骨痿以致不起屬足三陰虧損之虛熱耳滋其化源庶可保其生也

僉憲高如齋兩腿逸則筋緩痿軟而無力勞則作痛如針刺脈洪數而有力余曰此腎肝陰虛火之象也用六味地黃丸而愈

知州韓廷儀先患風症用疏風化痰養血之藥而痊其腿膝骨內發熱作痛服十味固本丸天麻丸益甚兩尺脈數而無力余以為腎水虛不能生肝木虛火內動而作非風邪所致也不信又服羌活愈風丹之類四肢痿軟遍身麻木痰涎上湧神思不清余曰皆脾氣虧損不能營養周身又不能攝涎歸源先用六君子加芎木香數劑壯其脾氣以攝涎歸源又以八珍湯數劑以助五臟生化之氣以榮養周身而諸證漸愈乃朝以補中益氣湯培養脾肺夕以六味地黃丸滋補肝腎如此三月餘而安

一婦人因怒患痰厥而蘇左手臂不能伸手指麻木口喎眼斜痰氣上攻兩腿骨熱或骨中痠痛服烏藥順氣散之類諸症益甚不時昏憒更加內熱晡熱余以為肝經血虛內熱生風前藥復耗肝血虛火熾盛而益甚也先以柴胡梔子散調養肝經氣血數日後用八珍湯加鉤藤鉤散諸症稍愈又用加減八味丸料少加酒炒黃柏知母黑色者數劑諸證頓退乃服八珍湯柴胡梔子散半載而痊後勞役即有復作之意服柴胡梔子散隨安

有醫教以四物湯二陳湯間服後惑於南星半夏不可輕服之言二陳通不入口專用四物而痰藥亦少用枳朮丸可專服否

此少瘥耳用血藥而無行痰開經絡達肌表之藥以佐之血藥屬陰性頗凝滯焉能流通經絡驅逐病邪以成功也故古人以烏頭為半身不遂行經絡者此也蓋風疾原於血虛血熱挾火與痰經絡肌表之間病根在矣後因感冒涼風寒氣或因過飲助痰火或因惱怒逆肝氣遂成半身不遂之症世謂之風病其病成於肌表皮毛筋骨經絡之間未入五臟六腑故治之亦兼在外而不專於內若只用四物湯是專補內也此病之痰亦在經絡若只用枳朮丸是亦專治內也須補養其內以固本攻治其外以去邪斯為可耳

愚按前症若因腎虛陰火而肝燥者宜用六味地黃丸生腎水滋肝血若因怒動肝火而血耗者用四物加柴丹皮茯苓以清肝火生肝血若因脾經鬱結而血耗者用歸脾四物二湯以補脾氣生肝血若脾氣虛而痰滯者用二陳加白朮柴胡健脾氣以化痰若因脾虛濕而風痰不利者用二陳加南星蒼朮防風勝濕以化痰脾經濕而為痰者用二陳加白朮防風脾氣鬱而滯者用歸脾湯加柴胡半夏腎經敗液而為痰者用六味丸

顧憲幕年六十不慎飲食起居左半身手足不遂汗出痰壅或用參耆之類汗止神清左腿自膝至足指仍舊腫墜痰多作痛脾脈洪大而數重按則軟澀余以為足三陰虛朝用補中益氣湯加黃柏知母數劑諸症悉退但自弛守禁不能全愈

靳閣老夫人先胸脅脹痛後四肢不收自汗如水小便自遺大便不實口緊目瞤飲食頗進十餘日或以為中臟公甚憂余曰非也若風既中臟真氣既脫惡症既見禍在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而或青診其脈左三部洪數惟肝尤甚余曰胸乳脹痛肝經血虛肝氣痞塞也四肢不收肝經血虛不能養筋也自汗不止肝經風熱津液妄泄也小便自遺肝經熱甚陰挺失職也大便不實肝木熾盛克脾土也遂用犀角散四劑諸症頓愈又用加味逍遙散調理而安後因鬱怒前症復作兼發熱嘔吐飲食少思月經不止此木盛剋土而脾不能攝血也用加味歸脾湯為主佐以逍遙散調補肝脾之氣清和肝脾之血而愈後每遇怒或睡中手足搐搦復用前藥即愈

大參朱云溪母於九月內忽仆地痰昧不省唇口喎斜左目緊小或用治痰調血之劑其勢稍緩至次年四月初其病復作仍進前藥勢亦漸緩至六月終病乃大作小便自遺或謂風中於臟以為不治余診之左關弦洪而數此屬肝火血燥也遂用六味丸加五味麥冬一劑而飲食頓進小便自調隨用補中益氣加茯苓山梔鉤藤丹皮而安至十月復以傷食腹痛作瀉左目仍小兩關尺脈弦洪鼓指余以六君加木香吳茱升麻柴胡一劑而痛泄俱緩復以六君加肉果補脂一劑諸脈頓平痛泄俱止余謂左關弦洪由肝火血燥故左目緊小右關弦洪由肝邪乘脾故唇口歪斜腹痛作瀉二尺鼓指由元氣下陷設以目緊口喎誤作風中投以風藥以腹痛泄瀉誤作積滯投以峻劑復耗元氣為害甚矣後臥火箱熱蒸太過致痰喘誤服寒涼之劑益甚後請診辭不治果歿

一婦人因怒仆地語言謇澀口眼喎斜四肢拘急汗出遺尿六脈洪大肝脈尤甚皆由肝火熾盛肝主小便因熱甚而自遺也用加味逍遙散加鉤藤及六味丸尋愈

一老婦兩臂不遂語言謇澀服祛風之藥反致筋攣骨痛余謂此肝火血虛所致用八珍湯補氣血用地黃丸補腎水佐以排風湯年餘而愈

一婦人經行口眼歪斜痰涎上湧此血虛而肝火動用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈後因飲食停滯日吐痰涎此脾氣虛而不歸經也用六君子二十餘劑而安

一婦人因怒口眼歪斜痰涎上湧口噤發搐此脾肺氣虛而肝木旺用六君子加木香鉤藤鉤柴胡治之漸愈又用加味歸脾湯調理而安

一產婦勤於女工忽仆地牙關緊急痰壅氣喘四肢不遂此氣血虛而發痙朝用補中益氣湯加茯苓半夏夕用八珍湯加半夏各三十餘劑不應此虛之未復藥力之未及也仍用前二湯各五十餘劑尋愈

一婦人素有內熱月經不調經行後四肢不能伸舒臥床半載或用風濕痰火之劑不效其脈浮緩按之則澀名曰瘛症屬風寒所乘用加味逍遙散加肉桂防風四劑頓愈更以八珍湯調理兩月餘而瘥

一婦人素經水過期因勞怒四肢不能屈曲名曰瘲症此血虛而風熱所乘先用八珍湯加鉤藤柴胡漸愈更佐以加味逍遙散調理而痊

一婦人四肢攣屈煩痛自汗小便短少畏見風寒脈浮弦緩此氣血虛而風寒濕熱相搏先用東垣清燥湯漸愈再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊

一婦人素有痰火忽然昏憒瘛瘲抽搐善伸數欠四肢筋攣痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥湯六味丸兼服尋愈

一婦人肢節作痛不能轉側惡見風寒自汗盜汗小便短少雖夏亦不去衣其脈浮緊此風寒客於太陽經用甘草附子湯一劑而瘥

一婦人因怒發搐嘔吐痰涎口噤昏憒氣口脈大於人迎此氣滯而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而蘇更以六君子加木香漸愈乃去木香又二十餘劑而痊

或謂二陳湯南星半夏一切燥藥止能治痰飲濕痰其於陰虛火動之痰殊無相干且與補陰藥相反

陰虛火動之痰不宜用南星半夏若中風偏枯麻木症之痰必用南星半夏也蓋其感病在肌表經絡筋骨之間耳

愚按丹溪先生云痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因食積而得者有脾虛不能運化而生者若熱病則多煩熱風痰多成癱瘓奇症冷痰多成骨痹濕痰多怠惰軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病種種難名竊謂前症若因腎水虛弱陰虧難降使邪水上溢故多痰唾宜滋其化源其痰自消若因肝木侮脾土而風痰壅滯者先用南星半夏清其痰後用六君子之類調胃氣痰自不生若概用風藥耗其陽氣而絕陰血之源適足以成其風益其病也

冢宰劉紫岩因勞下體軟痛發熱痰盛用清燥湯入竹瀝薑汁服之熱痛減半再劑而全愈

庠生陳時用素勤苦復因勞怒口斜痰甚脈滑數而軟余謂勞傷中氣怒傷肝火用補中益氣湯加山梔茯苓半夏曲桔梗數劑而愈

錦衣楊永興筋骨軟痛氣粗痰盛作渴喜水或用愈風湯天麻丸更加痰甚體麻余以為脾腎俱虛用補中益氣湯加減八味丸三月餘而痊

陶天爵妾媵素多時患頭暈痰甚勞則肢體痿軟筋骨作痛殊類風症余以為腎虛不能納氣歸源用加減八味丸而痊後因房勞氣惱頭暈項強耳下作痛此肝火之症仍用前藥滋腎水生肝血制風火而愈

倒倉吐痰不盡病根痰又甚作胸膈之上咽喉之下居多夜間更為所苦吐甚難出後服蘿菔子欲吐之因空腹遂入大腸作痢

病在腸胃者宜用之腸胃如倉,《格致餘論說明倒倉二字宜玩倉中有陳腐敗谷須倒之腸胃中有痰血積滯須滌盪之牛肉屬坤土本補脾胃之物非吐下藥也特飲之過多滿而致吐下耳此借補以為瀉故病去之後胃得補而氣發生乃巧法也若病不屬腸胃者豈可輕用古人治風初病時痰涎壅塞胸膈阻礙經絡藥無所施故先吐去其痰方可施法今既倒倉之後豈可復行吐下哉吐下之後再行吐而行下是虛虛也痰久積在胸膈腸胃者固宜吐下之但痰日逐生豈倒倉可盡其根但恐倒倉之後胃虛而痰易生故丹溪先生云宜補中氣以運痰也又皮膚經絡隧道之間俱為邪所客而阻滯少通則津液行於其間者亦聚而為痰於是日逐飲食入胃所生之津液不得流散而化為痰飲聚於胸膈上升於咽喉宜其多也此亦因外而傷內

愚按前症若因脾氣虧損痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病者理宜壯脾氣為主兼佐以治痰則中氣健而痰涎自化若倒倉之後而痰反甚此脾氣愈虛則津液反為痰者理宜補中益氣非參二陳之類不能治最忌行氣化痰及倒倉之法

州判蔣大用年五十形體魁梧中滿吐痰勞則頭暈所服皆清痰理氣余曰中滿者脾氣虧損也痰盛者脾氣不能運也頭暈者脾氣不能升也指麻者脾氣虛而不能周也遂以補中益氣加茯苓半夏以補脾土八味丸以補脾母而愈乾坤生意方云凡人手指麻軟三年後有中風之疾可服搜風順氣丸天麻丸秦艽湯之類以預防之彼惑此而恪服之以致大便不禁飲食不進而歿竊謂預防之理當養氣血節飲食戒七情遠幃幕若服前藥以為預防適所以反招風而取中也

秀才劉允功形體魁梧素不慎酒色因勞怒氣頭暈仆地痰涎上湧手足麻痹時或面赤口乾引飲六脈洪而無力甚數余曰肺主氣腎藏氣今腎虛不能納氣歸源陽獨居上故作頭暈又不能攝水歸源飲停於中故化而為痰陽氣虛熱而麻痹虛火上炎而作渴當滋化源用補中益氣合六味地黃丸料一服而愈後勞役或入房即作用前藥隨愈

自倒倉後常覺口中痰甚而有熱頗易飢有痰常少用石膏瀉之稍可

倒倉後胃虛不可用石膏脾胃陰血虛則陽火旺火能消食故易飢暫用石膏瀉胃火故覺效然非正法只以白朮補脾而用白芍藥生血甘草緩中瀉火陳皮茯苓行痰則王道之治也

愚按倒倉之後而火反旺者乃脾胃虛寒之假疰也設認為實熱則誤矣東垣先生脾胃論言之最詳若人氣高而喘身熱而煩或揚手擲足口中痰甚者屬中氣虛弱而變症也宜用補中益氣湯若人形怯氣弱畏惡風寒或肢體蜷攣而痰上湧者屬脾氣虛弱而不能援涎也宜用六君子湯若兼口角流涎者屬脾氣虛寒而不能主涎也用張氏溫脾散如不應急用六君子加附子若因命門火衰不能生脾土者急用八味丸若人素腎虛發熱或腎虛有痰者兼以六味丸料若人素陽虛惡寒或腎虛有痰者兼以八味丸料

一儒者脾腎素虛而有痰或用導痰之法痰甚作渴頭暈煩熱余謂中氣虛弱而變症用補中益氣湯而愈後勞役發熱頭暈此氣虛不能上升也用前湯加蔓荊子而愈後又勞神畏見風寒四肢逆冷口沃痰涎余以為脾氣虛寒之真病以六君子加炮薑肉桂而愈

一男子素腎虛而咳痰亦用導痰之法虛症悉具痰涎上湧小便頻數余謂足三陰虛而復損也朝用補養脾氣湯培養脾肺之氣夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈

自倒倉後行動頗覺眩暈作痰每暈必於勞役後方作又平日大便常不結實近亦結燥

倒倉非正對病症故諸風病未見退而痰多便結頭眩眼花皆吐下後元氣虛故也倒倉大腸亡陽故結燥黃連苦寒性燥苦能燥濕寒能去熱黃連能實大腸平日大便常不實者乃腸胃中有濕熱因服黃連亦見結實

愚按倒倉之後胃氣受傷元氣虧損不能化生陰精而虛火內作以致前症也當甘補之經曰土位之主其瀉以苦其補以甘是也蓋頭暈眼花胃氣不能上升也大便不實脾虛不能約制也大便結燥者血虛不能濡潤也經云腎主大便又云腎主五液若腎氣調和津液滋潤則大便自然通調矣凡此皆宜實脾土補肺金諸病自愈若因大腸火燥而大便秘結者宜用六味地黃丸若因脾胃虛弱而大便不實用六君炮姜若因脾腎虛弱而大便不實者須用四神丸補中益氣湯

大尹陳克明異痰後痰益多大便不實喜極熱飲食手足逆冷余謂命門火衰而脾肺虛寒不能攝涎歸源用八味丸而尋愈

進士張禹功飲食停滯胸滿唾痰或用藥導之痰涎上湧眩暈熱渴大便秘結喜冷飲食手足發熱余謂腎水虛弱津液難降敗液為痰用六味丸而愈

近有欲為溫針者乃楚人法其法針於穴以香白芷作圓餅套針上以艾針溫之多取效

古者針則不灸灸則不針未有針而加灸者此後人俗法也此法行於山野貧賤之人經絡受風寒致病者或有效只是溫經通氣而已於血於痰無預也古針法妙甚但今無傳恐不得精高之人誤用之則危拙出頃刻惟灸得穴有益無害日後宜行之

愚按針灸之法各有所宜亦各有所禁經曰形氣不足病氣不足此陰陽俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣東垣曰脈浮數而發熱咽乾面赤時渴者皆熱在外也不可灸灸之災害立生由此觀之所禁所宜不可不慎溫針之法尤為乖謬若用之於寒氣之腫八風之邪其庶幾乎

酒飲數杯則手足和軟如無病者醫勸煮酒藥服之何如

酒溫行氣活血故飲少覺好但濕熱之味生痰助火實能增病又此等病多有因酒後毛竅開氣血熱因為寒風涼氣所襲而成惟五加皮一味浸酒日逐服數杯於此病有益諸藥浸酒惟五加皮與酒相合且味美煮酒時入五加皮於內泥之滿月後可服

愚按前方祛風活血之藥如不應當求其本而治之

此病治法活血行痰開經絡通腠理內固根本外散病邪但今倒倉之後中氣未復宜補中氣理痰為重為先人參亦可用也近日之藥重在理脾理痰故今服四物湯雖多而不應蓋血藥陰寒凝滯且下行故損胃氣胃氣者上升之清氣也又春宜升而久服降藥逆天時矣故云中氣虛而痰易生也

愚按經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病為實若人脾胃充實營氣健旺經隧流行而邪自無所容今倒倉之後脾氣愈虛法當補中益氣則中氣清和而痰自化若因脾土虛寒或命門火衰者須用八味丸若因腎氣虧損水泛為痰或頭暈口乾者用六味丸

一婦人元氣素虛勞則體麻發熱痰氣上攻或用烏藥順氣散祛風化痰丸之類肢體痿軟涎自出面色痿黃形體倦怠而脾肺二脈虛甚此虛而類風也朝用補中益氣湯夕用十全大補湯漸愈又用加味歸脾湯調理尋愈

一婦人素性急患肝風之症常服搜風順氣丸秦艽湯之類後大怒吐血唇口牽緊小便頻數或時自乏余以為肝火旺而血妄行遂用小柴胡湯加山梔牡丹皮漸愈後大怒吐血誤服降火祛風化痰之劑大便頻數胸滿少食用清氣化痰之劑嘔而不食頭暈口乾不時吐痰用導痰降火之類痰出如湧四肢常冷余曰嘔而不食頭暈口乾胃氣不能升也痰出如湧脾氣不能攝涎也四肢逆冷脾氣不能運行也用補中益氣湯加茯苓半夏治之諸症漸愈又用加味歸脾湯兼服而安

鴻臚王繼之室素有癇症遇勞役及怒氣則發良久自省一日因飲食後勞役失宜發而半日方省不能言語或以為風中於臟用祛風化痰順氣之劑及牛黃清心丸病益甚六脈浮大兩寸虛而不及本部且進飲食余曰此脾胃之氣傷也若風中於臟禍在反掌彼不信仍用風藥後果卒

常避涼風寒露霧濕氣身熱四肢汗出或脫衣去靴襪之時莫當風取涼最易感也惱怒尤忌之酒後忌當風見涼脫巾襪後便用手多磨擦令毛竅閉此等病寒月固怕寒風暑月外熱毛竅開尤易感也

日後若灸火只灸手足上穴治風症者手上如肩髃曲池合谷等是也口歪斜可灸頰車承漿口面上艾炷須小手足上則可粗也灸火須自上灸下不可先灸下後灸上

愚治一婦人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而惡風寒其脈浮緊此風寒客於手足陽明二經先用省風湯二劑後用秦艽升麻湯而愈

一婦人體肥胖頭目眩暈肢體麻木腿足痿軟自汗聲重其脈滑數按之沉緩此濕熱乘虛脾氣下流於腎肝之部也用清燥湯羌活湯漸愈更佐以加味逍遙散全愈

面上木處可將桂枝為末用牛皮膠和少水化開調敷之厚一二分

愚按前症若屬肺氣虛弱者補脾土如不應則補其土母

腳底硬木處可將牛皮膠熔化入生薑真汁調和仍入南星末五錢和勻用厚紙攤貼二三分乘半熱裹貼腳底上用溫火烘之此外治法也膠和薑汁方出內經》,用治痹病謂風寒濕三氣合而成病客於皮膚肌肉之間不知痛癢但不仁如木耳後人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者加入乳香沒藥或加羌活南星末用之多效煎調要得法則如膏藥在手足腰者用熱鞋底熨之

愚按經云風寒濕三氣雜至合而為痹風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹丹溪先生云大率因血虛受熱其血已自沸騰或加之以涉水寒濕熱血得寒汙濁凝滯不得運行所以作痛治以辛溫佐以辛涼流散寒濕開通鬱結血行氣順無有不安若因足三陰虧損當補元氣為主

敷貼是治皮膚肌肉針灸是治血脈經絡滋血是兼治筋骨筋骨無血則不任矣

癱瘓痿軟之病此是無血及兼痰火濕熱耳古人云不可作風治而用風藥謂小續命湯西州續命湯排風湯等藥如羌活防風麻黃桂枝烏頭細辛等劑皆發散風邪開通腠理之藥若誤用之陰血愈燥也

愚按前症江南之人所致者多屬陰虛氣虛濕熱相火其癱瘓痿軟多屬手足陽明等經陰虛濕熱治者審之

擬治諸方

治半身不遂手足欠利語言費力呵欠噴嚏面木口眼歪斜寬弛頭目眩暈痰火熾盛筋骨時痛或頭痛心悸

川芎(一錢二分) 當歸 生地黃(薑汁水炒) 熟地黃 牛膝(酒洗) 橘紅(鹽水洗) 黃芩(酒炒) 酸棗仁(炒各八分) 紅花(酒洗) 甘草(炙各四分) 羌活 防風 柳桂(各六分) 南星(制) 半夏(制) 白芍藥(酒炒) 白茯苓 天麻(各一錢) 白朮(一錢五分) 黃柏(酒炒三分)

上水煎入淡竹瀝薑汁二三茶匙侵晨服

四物湯加紅花牛膝共六錢二分補血涼血活血

二陳湯加南星白朮黃芩治濕痰風痰火痰再加竹瀝薑汁以行肌表經絡之痰共五錢九分羌活防風天麻柳桂皆行經絡肌表辛溫開發之劑引送血藥流散邪滯柳桂橫行手臂牛膝黃柏行腰腿

白朮為君佐以茯苓甘草白芍藥橘紅半夏又以固脾胃之氣血以運行諸藥輸送各經

酸棗仁佐川芎當歸羌活入肝治筋骨痠疼濕痹又佐地黃當歸入心治心虛振悸

四物湯得羌活防風柳桂南星半夏為佐使則經絡肌表筋骨之血皆補其虛而活其滯矣

南星半夏二味雖燥共止二錢羌活防風柳桂雖辛溫三味止一錢四分通共三錢四分溫燥之藥加於血藥六錢二分之內況又有黃芩黃柏甘草苦寒甘寒藥共一錢五分多寡懸絕焉得燥吾之血耶此正君臣佐使分兩多少之法

痰之為物遍身上下無處不到故古人用二陳湯通治之隨其所在而用藥引導之今用天麻南星竹瀝薑汁導之入手足經加以白朮黃芩降其膈上之火痰

冬寒月減黃芩二三分或加炮川烏二分若用川烏減桂只用一二分風病減去可去川烏減南星羌活若素有火黃芩不必減

羌活風家要藥若寒涼月重有感冒可加至一錢有汗而惡風此真感風症也可加桂枝六七分病減則減去之川烏桂枝羌活防風南星等藥皆行經絡開發腠理之劑故治風家必用之風能燥故必用滋血潤燥藥邪既客於經絡肌表之中則津液不得流通凝滯而為痰飲故必用治痰風也血也痰也三者相因但各有輕重先後之不同或先因中風則治風為重或先因血虛血熱則治血為重或先因痰則治痰為重

愚按五臟之病相乘伏匿隱顯莫測參以徐用誠先生五臟治要尤善詳見一卷或問仲景處方藥品條內

張仲景小續命湯是論風也丹溪諸說是論血與痰火也要在隨症推移消息之耳

愚按前症多因飲食失節起居失宜虧損元氣腠理不致外邪所侵或勞傷元氣怒動肝火皆屬內因所致也前藥亦當審而用之

太宜人年七十五遍身作痛筋骨尤甚不能伸屈口乾目赤頭眩痰湧胸膈不利小便赤澀而短少夜間痰熱殊甚遍身作癢如蟲行此肝經氣燥而風動也用六味地黃丸料加山梔柴胡治之而愈

一男子時瘡愈後遍身作痛服愈風丹半身不遂痰涎上湧夜間痛甚余作風客淫氣治以地黃丸而愈

一老婦兩臂不遂語言謇澀服祛風之藥筋攣骨痛此因風藥虧損肝血用八珍湯補氣血用地黃丸補腎水乃佐以愈風丹而愈

一婦人因怒吐痰胸滿作痛服二陳四物枳殼之類不應更加祛風之劑半身不遂筋攣痿軟日晡益甚內熱口乾形氣殊倦此足三陰虧損之症也余用逍遙散補中益氣六味地黃調治喜其謹疾年餘諸症悉愈形體康健

倒倉後脾虛痰盛宜先理中治痰且將風藥血藥減去俟中氣復然後通用

白朮 白芍藥(各一錢半) 陳皮(八分) 白茯苓 人參 半夏(薑製) 栝蔞仁(各一錢) 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 枳實(麩炒各五分) 香附米(鹽水炒) 桔梗 麥門冬 麥芽(炒各七分) 黃連(姜炒四分)

上水煎入竹瀝三匙薑汁三匙服

若寒月覺胃中冷易泄加炒乾姜一二分

愚按前云倒倉後脾虛痰盛矣然而方內芩栝蔞枳實之類苦寒泄氣克滯之劑雖兼六君子之調補恐所益不償所損雖加乾薑一二分亦恐未能濟其寒也蓋痰之為病有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因飲食積滯而得者有因腎水虧損津液敗濁而似痰者有因腎水不足陰火上炎而生痰者有因脾肺氣虛不能攝涎而似痰者不能枚舉當各推所因而治之然倒倉之後而痰反盛必因中氣復傷所致故治痰用峻厲之劑而痰愈甚者乃脾氣愈傷津液不能運化而然耳前症當補脾胃調中氣則津液各歸其所而為元氣矣

倒倉後大便燥結頭暈眼花未除加當歸身尾桃仁(去皮尖)各一錢川芎五分山藥一錢

愚按前方若因酒面炙爆致痰膠固脾氣無虧者宜用之若因腎氣虧損津液不足者宜用六味丸因脾氣虛弱者宜用六君子湯因中氣虛者宜用補中益氣湯因腎氣虧損水泛上而為痰者宜用六味丸曰脾腎虛寒小水不調肚腹膨脹者宜用金匱腎氣丸

儒者王錄之素痰甚導吐之後大便燥結頭暈眼花等症尺脈浮大按之則澀此腎氣虛而兼血虛也四物送六味丸四劑諸症悉退仍用前丸月餘而康

僉憲高如齋素唾痰服下痰藥痰去甚多大便秘結小便頻數頭暈眼花尺脈浮大按之如無余謂腎家不能納氣歸源前藥復耗金水而甚用加減八味丸料煎服而愈

儒者楊文魁素唾痰諸藥不應服牛黃清心丸吐痰甚多或頭暈或熱從脅起左脈洪大有力右脈浮大而無力余曰此足三陰虧損虛火不能歸源用補中益氣加麥門五味及加減八味丸補其化源而愈

秋官張碧崖面赤作渴痰盛頭暈此腎虛水泛為痰用地黃丸而愈

儀制賀朝卿吞酸胸滿痰盛作瀉飲食少思用清氣化痰等藥前症益甚兩膝漸腫寒熱往來余謂脾胃虛濕熱下注用補中益氣倍參加茯苓半夏炮姜而愈

余甥範允迪咳嗽痰盛胸腹不利飲食少思肢體倦怠脈浮大按之微弱服二陳枳殼等藥愈盛余曰腎虛也用補中益氣六味丸而愈

一婦人吐痰發熱遍身作痛小便頻數陰中作癢日晡熱甚余曰此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也用加味逍遙散加車前子而愈

一婦人懷抱不舒腹脹少寐飲食素少痰涎上湧月經頻來余曰脾統血而主涎此鬱悶傷脾不能攝血制涎歸源用補中益氣濟生歸脾二湯而愈

專治痰加味二陳湯胃氣復後間服理痰

橘紅(八分) 半夏(薑汁炒) 白茯苓 白朮(各一錢二分) 甘草(炙) 連翹 黃芩(炒) 前胡(各五分) 香附米(鹽水炒七分) 栝蔞仁(杵) 桔梗(各一錢) 大麥芽(炒一錢)

上水煎入生薑汁三匙竹瀝兩蜆殼半飢溫服蓋治痰藥亦以脾胃為主

愚按前方若因脾土太過營氣壅滯宜用之若因脾土不足營氣虛痞者宜補中氣為主若因肝木乘脾土者宜補脾土為主若脾土虛寒者宜補命門火為主

侍御譚希曾喘咳吐痰或手足時冷此中氣虛寒用補中益氣炮姜而愈

職坊盧抑齋飲食素少忽痰壅氣喘頭搖目札揚手擲足難以候脈視其面色黃中見青此肝木乘脾土如小兒慢驚之症先用六君柴胡升麻而安更以補中益氣加半夏而痊

考功楊樸庵嘔吐痰涎胸腹膨脹飲食少思左關脈弦長按之無力右關脈弦長按之微弱此木剋土用六君子加柴胡山梔木香而愈

一儒者體肥仲夏患痰喘用二陳桔梗痰喘益甚加桑皮杏仁栝蔞盜汗氣促加貝母枳殼不時發熱飲食漸減脈大而無力余以為脾肺虛寒用八味地黃丸以補土母用補中益氣湯以接中氣而愈

一婦人早間吐痰甚多夜間喘急不寐夫早間多痰乃脾虛飲食所化夜間喘急乃肺虛陰火上衝用補中益氣加麥門五味而愈

加味化痰丸 治痰滿胸膈咽喉不利

半夏(湯泡七次薑汁水拌滲透) 橘紅(鹽水洗各三兩) 桔梗 海蛤粉(另研) 栝蔞仁(另研各一兩) 香附米(淡鹽水炒) 枳殼(麩炒) 連翹 枯黃芩(炒各五錢) 貝母(去心炒各一兩) 訶子皮 枯礬(各二錢五分)

上為末煉蜜薑汁為丸如黍米大淡薑湯下四五十丸不可過服恐傷上焦元氣

愚按前症若因郁傷脾氣脾血虛損用歸脾湯加炒梔柴胡治之若因怒動肝火脾土受克用六君子加炒梔柴胡平之若因飲食傷脾營氣虛弱用六君子湯調之若因勞傷元氣用補中益氣湯主之東垣先生云胃為五臟之根本胃氣益虛脾無所稟五臟皆虛諸症蜂起矣

二守陳子忠飲食少思吐痰口乾常服二陳枳實黃連之類脾胃受傷乃問於余余述東垣先生曰脾胃之症實則枳實黃連瀉之虛則白朮陳皮補之彼遂以二味等分為丸常服由是多食而不傷過時而不飢

徽州汪商常服二陳枳實黃連青皮厚朴胸腹快利後患腹脹請治脈已脫余曰至暮必歿已而果然內經千言萬語只在人有胃氣則生又曰四時皆以胃氣為本凡脈促屋漏之類或暴脫余急用參附等藥多有復生者

卷之五

臍風

小兒初生百日內臍風方書率用南星殭蠶等風藥多不效當作胎毒瀉陽明火邪馬牙亦是胎毒用針挑破桑樹白汁塗之桑汁主小兒鵝口及口瘡舌上瘡神效初生小兒時時與看頻敷桑汁不然舌硬緊漸至撮口難治

愚按曾世顯云嬰兒一七之內腹肚脹硬臍畔浮腫口撮不開攢眉而叫名臍風或因剪臍帶少短或因束縛不緊牽動風入臍中或因鐵器斷臍冷氣入內傳於脾絡致舌強唇青手足微搐不能吮乳啼聲似鴉喉痰潮響急掐破口泡去其毒水以艾灸臍中亦有復生者治法多端無如灸法或以天南星一錢生薑自然汁調灌為妙

變蒸

小兒不時變蒸變者異常也蒸者發熱也所以變換五臟蒸養六腑須待變蒸多遍氣血方榮骨脈始長

愚按錢仲陽先生云小兒在母腹中乃生骨氣五臟六腑成而未全自生之後即長骨脈五臟六腑之神智自內而長自下而上故生後三十二日一變蒸始即智意異前蓋人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十數自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日計三百二十段為一變亦曰一蒸骨之餘氣一自腦分入齦中作三十二齒則齒數當與變日相合然而齒有不及三十二數者由變不足其常也有或二十八日即止長二十八齒以下仿此但不過三十二之數凡一周遍乃生虛熱諸病如是十周則小蒸畢也計三百二十日生骨氣乃全而未壯也故初三十二日一變生腎生志六十四日再變生膀胱其發耳與骫冷腎與膀胱俱生於水水數一故先變主之九十六日三變生心喜一百二十八日四變生小腸其發汗出而微驚心為火火數二一百六十日五變生肝哭一百九十二日六變生膽其發目不開而赤肝主木木數三二百二十四日七變生肺聲二百五十六日八變生大腸其髮膚熱而汗或不汗肺者金金數四二百八十八日九變生脾智三百二十日十變生胃其發不食腹痛而吐乳此後乃齒生能言知喜怒故云始全也太倉云氣入四肢長碎骨於十變後六十四日長其經脈手足受血故能持物能立能行也經云變且蒸謂蒸畢而足一歲之日也師曰不汗而熱者發其汗大吐者微止不可余治全嬰方云變蒸者長氣血變者上氣蒸者發熱也輕則體熱虛驚耳冷微汗唇生白泡三日可愈重者寒熱脈亂腹疼啼叫不能乳食食而即吐哯五日方愈其候與傷寒相似但以唇上白泡驗之亦有受胎氣壯實不熱不驚或無證候而暗變者竊謂此症小兒所不能免不必服藥古方以黑散子紫丸子主之非惟臟腑不能勝受抑且反傷氣血慎之慎之嘗見一小兒至二變發熱有痰或治以抱龍丸一粒卒至不救可以驗矣然父母愛子之心勝稍有疾病急於求醫而醫者不究病情率爾投劑殊不知病因多端見症相類難以卒辨況古人稟厚方多峻厲之劑緩服可也

潮熱

小兒潮熱或壯熱不退多是變蒸及五臟相勝不必用藥又多是飲食停積鬱熱由中發外見於肌表只理其中清陽明之熱而表熱自除不可認作外感輕易發汗用小柴胡輕利等藥重傷其內又潮熱不退恐是出痘亦當審察勿便用藥

愚按前症若因飲食停積或腹痛吐瀉或肚腹膨脹宜用保和丸以消導健脾若飲食既消或腹痛不食或肚腹膨脹宜用四君子以保養胃氣若因誤行汗下損傷元氣宜用參陳皮甘草以補中氣大凡傷食脾胃必損宜固胃氣庶無變症若寅辰時熱者屬肝經也未時熱者屬心經也戌時熱者屬肺經也丑時熱者屬腎經也當詳其虛實而治之凡屬虛熱實熱投以攻補之劑其病既不增減乃是病根深固而藥力未能及耳須宜多服功力既至諸病悉退切不可改為別治設或藥不對症禍在反掌慎之

李閣老子患潮熱飲食如故自申酉時甚至子丑時方止遍身似疥大便秘結小便赤澀熱渴飲冷余以為脾胃實熱傳於肺與大腸先用清涼飲四劑結熱始退又用四物湯加柴胡黃連數劑其瘡漸愈彼欲速效另用槐角丸之類諸症益甚遂求於施院長亦用四物湯加柴胡黃連加桃仁赤芍藥至百劑而愈(施院長名鑑字銀臺弟

大小便白

小兒大小便時時審看小便如米泔或澄停少頃變作泔濁此脾胃濕熱也若大便泔白色或如魚凍或帶紅或色黃黑此積滯濕熱也宜理脾消滯清中宮去濕熱節飲食若忽然變青此是變蒸也不必用藥若久不愈用補脾制肝藥一二服亦不宜多用

愚按小便如泔或大便泔白宜用肥兒丸若積滯黃黑宜用四君子加黃連木香若色青日久不復或兼泄瀉或兼腹痛當用六君子加木香芍藥若肌體色黃小便不利發黃脫落鼻下瘡痍嗜土少食大便青褐色者須用梔子茯苓湯(詳見治疳要藥下

小兒病多屬肝脾二經

小兒病大率屬脾土肝木二經肝只是有余有餘之病似重急而為治卻易見效亦速脾只是不足不足之病似輕緩而為治卻難見效亦遲二經為病惟脾居多用藥最要分別若肝木自旺則為急驚目直視或動搖手足搐搦風痰上壅等症此為有餘宜伐木瀉肝降火清心若脾胃虛而肝木來侮亦見驚搐動搖諸症但其勢微緩名曰慢驚宜補養脾胃不可錯認將脾經誤作肝經治也

愚按急驚乃風火之症脾土受制肝經實熱者用瀉青丸徑伐其肝或導赤散以瀉其子肝經虛熱者用六味地黃丸以滋腎水補中益氣湯以養脾土則風木自息脾土自安矣若因乳食不調脾胃虧損木來侮土似慢驚而見抽搐搖頭札目咬牙等症宜用六君子加鉤藤鉤若脾胃虧損寒水反來侮土成慢驚而見前症用前藥加薑如未應更加附子多有復甦者

舉人杜克宏子發熱抽搐口噤痰湧此肝膽經實火之症即急驚風也先用瀉青丸一服又用六味丸二服諸症頓退乃以小柴胡湯加芎山梔鉤藤鉤而安卻用補中益氣湯而愈

急驚

急驚是有餘之症屬肝木心火陽邪太旺宜直瀉之降火下痰是也五臟俱有陰陽如肝氣為陽為火肝血為陰為水肝氣旺則肝之血衰矣火妄動則水被煎沸不寧矣陽旺陰消風火相搏陰血走散勢所必至也故亦宜養血急驚雖屬肝然木火旺則肺金受虧不能平木木來剋土斯損矣故亦宜養脾況治驚諸藥大率祛風化痰瀉火峻厲及腦麝辛散之味易於消陰血損脾胃者故治有餘急驚之症先須降火下痰一二服後加養血安神之藥若飲食少大便溏或吐瀉則當兼補脾胃若脾胃原虛當於直瀉藥中加補脾藥若屢作屢服利驚驅逐之藥便宜認作脾虛血散治驚藥內加養血補脾藥不可用溫熱丁香等藥恐助胃火宜參芍藥等以補脾中氣血麥門冬黃連以清金制木

愚按前症若肝經風熱抽搐目瞤筋急痰盛等症用四物湯以生肝血鉤藤鉤以清肝火更用四君子以補脾土若肝經血燥發熱驚搐眼瞤痰盛筋攣用六味丸以滋腎水生肝血用四君子加芍藥以補脾土生肺金若肺金克肝木用六君子以實脾土芍藥木香以平肺金若屢服利驚之藥而脾胃虛寒者須用六君子以補脾胃加丁香木香以培陽氣若脾土虛寒腎水反來侮土而致中寒腹痛吐瀉少食等症者用益黃散以補脾土而瀉寒水庶幾不致慢驚矣治當審察虛實凡症屬有餘者病氣也不足者元氣也故有餘當認為不足思患預防斯少失矣

急驚變慢驚

急驚屢發屢治用直瀉藥既多則脾損陰消變為慢驚當主以補脾養血佐以安心清肺制肝之藥

愚按前症多因吐利脾胃虛損肝木所乘或腎水反來侮土所致故似搐而不搐先用鉤藤飲子如發搐少退乃用寶鑑天麻散若吐利不食急用木香異功散實其脾土其病自已如未應用六君子加木香炮姜溫補脾土更不應急加附子以回陽蓋慢驚之症外虛熱而內真寒也無風可逐無痰可驅但溫補脾胃為主太凡發搐因風則目青面赤因驚則叫呼搐搦因食則噯吐氣悶肺脾虛則生黏痰喉間作鋸聲乃心火不能生脾土脾土不能生肺金以致肺不能主氣脾不能攝涎故涎氣泛上而喉中作聲耳若用祛風治痰理氣之劑則氣散陰消而促其危矣

太平王職坊子患瘧疾恪用化痰之劑虛症悉至殊類驚風謂余曰何也余曰小便頻數肝經陰虛也兩目連札肝經風熱也作嘔懶食胃氣虛弱也泄瀉後重脾氣虛弱也用補中益氣湯六味地黃丸而痊

舉人余時正子傷食發丹毒服發表之劑手足抽搐服抱龍丸目瞤氣喘痰盛余謂此脾胃虧損而變慢驚也無風可祛無痰可逐乃虛象也遂用六君子加附子一劑而安再劑而愈

一小兒病後遇驚即痰盛咬牙抽搐搖頭作瀉卻服腦硃砂等劑以致慢驚而卒

驚搐

小兒驚搐之症必有痰或因驚而痰聚或因痰而致驚古人治驚方中俱兼痰藥必須先治其痰然後瀉火清神若痰壅塞胸膈不去則瀉火清神之藥無所施其功也二陳湯加竹瀝入少薑汁最穩痰重者滾痰丸白餅子利驚丸下之滾痰丸下熱痰白餅子利驚丸下痰積在上者宜吐之重則用藥吐輕則探吐之若不必吐下以二陳為主脾虛有熱痰加白朮風痰稠結加南星貝母枳實胃虛生痰加白朮麥芽竹瀝

愚按前症若因心肝二經風熱熾盛兩目連札四肢抽搐宜治肝清心若因心經蘊熱叫呼戰慄宜清熱安神若因肺感風邪氣急喘促宜治痰理肺若因飲食停滯噯吐困睡宜消導健脾若因脾肺虛弱而風痰壅盛以致前症但宜補中益氣為主若執用祛風治痰理氣之劑則氣散陰消而促其危矣

大尹劉應昌子患瘰癧恪用化痰之劑虛症悉至殊類驚風又服祛風至寶丹小便頻數肢體抽搐或兩目連札咬牙呵欠或作嘔懶食大便重墜或泄瀉此土傷而木勝也用補中益氣湯六味地黃丸而痊

冬官朱小溪子項間結核面色痿黃肌體消瘦咬牙抽搐頭搖目札此肝木克脾土也用六君子湯九味蘆薈丸而愈

憲幕顧斐齋玄孫二周項結核兩臂反張索敗毒之藥余意其症屬風熱傷肝血燥筋攣未敢敷藥翌早請治果系前症遂與六味丸一服侵晨灌之午後肢體如常

儒者王文遠子患瘰癧痰盛發搐服金石香燥之劑手足筋攣此肝血復傷而致急驚風也遂用加味小柴胡加鉤藤山梔歸一劑又以六味丸料加五味麥門煎服而安

小兒忽然驚搐目上視搖頭咬牙症候怪異世俗多作肝經有餘之症投以驚藥豈知飲食停滯痰涎壅積亦多類驚者便須審察有無傷積腹痛胸滿嘔吐惡食輕則消滯化痰重則探吐滯積而後調之又有因感冒吐瀉而發熱氣血虛為熱所迫雖見驚症不可即服驚藥但調治吐瀉感冒則氣自定熱自退而驚自除矣

愚按前症若因肝木侮脾土用六君子加芍藥木香柴胡若因脾土虛而自病用五味異功散大凡飲食停滯痰積壅滿而見驚症實因脾土虛弱不能運化所致但健脾胃則食自消痰自化若輕用驚藥風藥反所以成其風而重其病也況脆嫩臟腑安能受峻厲之劑耶若專治其病則誤矣

姚儀部子每停食身發赤暈用清中解鬱湯而愈後患搖頭咬牙痰盛發搐吐出酸味待其吐盡翌日少以七味白朮散後日以參苓白朮散調理脾胃遂不復患大抵吐後兒安不必更服藥也

一小兒停食服通利之劑作嘔腹脹此脾胃復傷也用補中益氣湯而愈

一小兒兩目動札手足發搐數服天麻防風丸之類以祛風化痰前症不愈其痰益甚得飲食諸症稍愈視其準頭及左頰色青黃余曰脾主涎此肝木製脾土不能統攝其涎非痰盛也遂用六君子湯加升麻柴胡鉤藤二劑飲食漸進諸症漸愈又用補中益氣而安

小兒用藥不宜峻厲

小兒驚藥皆些小丸散多峻厲取其易於成功以之治肝心有餘之症對病則可中病宜即止不可以為常也病勢輕淺只用輕劑病退便宜和中調理如牛黃丸三四十味亂雜殊甚涼驚丸非氣壯實肝火旺者不宜抱龍丸亦多不見效且麝腦香辛太甚走散真氣又傷脾胃元氣虛則病愈生矣

愚按小兒之症有餘便屬肝經不足便屬脾經蓋有餘是病氣也不足是元氣也凡病氣有餘元氣不足當補不當瀉況脆嫩臟腑安能受峻厲之藥前論厥有旨哉

一小兒數歲每停食輒服峻厲之劑後患肚腹膨脹或嘔吐泄瀉余先用六君子湯諸症漸愈又用補中益氣湯胃氣漸復

驚後目動咬牙

驚後目微動及咬牙固為肝虛亦虛中有熱虛者血不足熱者氣有餘水不足無以制火而火動故也但牙床屬胃脾胃虛而有熱亦見微咬不可專歸肝腎當以補脾為主加黃連芍藥川芎便是瀉肝氣補肝血也生地黃涼心血故導赤散宜用之熟地黃補腎血故地黃丸宜用之凡肝腎虛症見者於脾胃藥加地黃可也或以目札咬牙為肝腎虛專服地黃丸豈不泥膈生痰適有以妨於脾胃也

愚按前症亦有肝熱生風風入於目目系牽動則目連札熱入於目筋脈拘緊則目直視若面赤仰臥搖頭咬牙此則心熱之所致也又當別其虛實肝實則瀉青丸虛則地黃丸心實則導赤散虛則粉紅丸若脾胃虛熱補中益氣湯加芍藥山梔以實脾土制肝木若肝腎虛熱用六味地黃丸以補腎水生肝木

奚氏女六歲忽然發驚目動咬牙或睡中驚搐痰涎壅盛或用化痰祛風等藥益甚余曰面青而見前症乃屬肝木剋制脾土不能攝涎而上湧也當滋腎水生肝血則風自息而痰自消矣遂用六味丸而愈

一小兒患前症痰涎自流用驚風之藥其症益甚脾胃益虛視其面色痿黃口吐痰涎用六君子補中益氣而愈

小兒好睡

小兒時時好睡乃脾虛困倦也不必用溫膽湯睡中驚動不安是心血虛而火動也蓋心虛則驚動宜清心安神養血降痰又胸膈有痰亦作驚動又脾胃有傷鬱滯不清亦驚動不安此又脾胃與痰所致非由心血也宜消食化痰食去痰除則補脾胃

愚按前症若因心脾氣虛有痰宜用參茯苓五味以補心氣當歸芍藥棗仁以養心血橘紅半夏以開痰滯若脾肺氣虛胸膈有痰用補中益氣湯以補中氣用膽星天竺黃以化痰涎若因飲食停滯而作用四君子湯以健脾胃用山楂神麯以消飲食若因脾虛而好睡用五味異功散以補脾氣當歸芍藥以生脾血若因母飲酒致兒醉好睡者以甘草乾葛煎湯解之不應用四君子湯

楊永興子七歲停食吐瀉後好睡睡中兼驚久治不愈余曰好睡是脾氣虛困也善驚是心血虛怯也蓋心為母脾為子也此心火不能生脾土用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈

出痘發搐

小兒若因出痘而生驚搐不必治驚若身熱耳冷骫冷疑似未明古方服升麻葛根湯痘已出及出完調理氣血只依丹溪痘瘡法分氣血虛實看紅紫淡白稠密稀疏及參時令用藥常以脾胃為主虛寒用陳文秀溫補法實熱用解毒法全在活法通變

愚按小兒痘瘡未出則補托之已出及出完則調理之更當察色聽聲辨其多寡表裡虛實而治之庶不有誤世皆宗丹溪錢氏陳氏三家之論又必會而通之與時宜之不致膠柱而鼓瑟也竊謂黑陷耳骫冷咬牙吐瀉者乃脾土虛敗寒水反來侮土歸腎之惡候也用百祥丸瀉之急以四君子丁香陳皮木香厚朴炮姜以溫補脾土身熱飲水黑陷復起十救一二蓋此症因脾土虛敗寒水乘侮故陳文秀先生云若治寒水於既侮之後何不保脾土於未敗之先此發前人之未發救後世之誤妄況痘瘡發出成膿收靨即癰疽起發腐潰生肌皆脾土元氣使然若黑陷寒戰咬牙泄瀉喘嗽即癰疽陽氣脫陷寒氣內淫之陰症急用異功散倍參附溫補脾胃不可泥其日期而行解毒托裡等法但見其虛弱便宜滋補脾胃以顧收靨觀丹溪先生治一叟發熱而昏倦其脈大而似數與參陳皮大料二十劑而痘出又二十劑而膿泡成身無全膚又六十劑而安其義可見

益黃散治病

益黃散治脾胃虛冷故用丁香暖胃二皮理胃消食化痰訶子澀腸胃止泄固氣甘草和中仍加白朮為當若非虛冷泄瀉清白及無食積者去青皮丁香加白朮茯苓可也溫膽湯除痰止吐加白朮芍藥黃連便是制肝補脾之藥

愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也若嘔吐腹痛泄痢清白口鼻氣冷者乃寒水反來侮土也宜用錢氏益黃散若因熱藥巴豆之類或因暑熱傷乳食損其脾胃而成吐瀉口鼻氣熱者乃胃中氣虛風熱也宜用東垣安胃散

傷風流涕

小兒八歲以下無傷寒雖有感冒傷風鼻塞流涕發熱咳嗽以降痰為主略加微解凡散利敗毒非幼稚所宜或冒輕者不必用藥候二三日多有自愈

愚按前症若手足冷或腹脹脾虛也用六君子湯加升麻柴胡若腹脹或氣喘肺虛也用四君子湯加柴胡升麻經云肺主氣而司皮毛肺虛則腠理不密外邪易感凡發表之後其邪既去用補脾肺以實其表庶風邪不能再入往往表散之後熱嗽不退復行發表多變壞症

吳江史玄年子傷風用表散化痰之藥痰盛咳嗽肚腹膨大面色㿠白此脾土虛不能生肺金也余用六君子湯加桔梗一劑頓愈至三日前症仍作鼻中流涕此復傷風寒所致用前藥加桑皮杏仁桔梗而愈

史少參季子喘嗽胸腹膨脹泄瀉不食此飲食傷脾土而不能生肺金也用六君子湯一劑諸症悉愈

史木川子六歲感冒咳嗽發散過度喘嗽不食用六君子湯加桔梗而愈時四月隨其父巡視耕種忽發寒戰仍復咳嗽或用發表之劑痰中有血余曰此成肺癰也次日吐痰兼膿用桔梗湯而愈後元氣未復大便似痢或用五苓黃連枳實之類痰喘目札四肢抽搐余曰此脾氣敗而變慢脾風也辭不治果然

驚搐等症誤用藥餌

小兒或因驚搐或變蒸或食積或寒熱往來誤服解表瀉利之藥傷損脾胃氣血難以發生面黃肌瘦目動咬牙發稀足弱不能行步此屬胃虛非肝腎也當長緩調理復全胃氣可也

愚按藥餌偏勝之味脾胃非所宜也況小兒之疾多因乳食不調寒溫失節虧損脾胃元氣根本不固而邪得以致之亦有因乳母六淫七情飲食起居所致苟不明其本末辨其緩急而誤用峻厲之藥重傷脾胃生生之氣變症百出促其夭亡誰之咎也丹溪先生慈幼論言之詳矣

風斑及腳指常腫

小兒身常發風斑及腳指常紅腫此脾經風熱也用防風通聖散去硝加鼠黏子酒炒黃連為末服之亦用防風白芷薄荷黃連黃芩黃耆黃柏煎湯避風而浴

愚按前症若因脾氣不足濕熱下注宜用參術以補脾氣升麻柴胡以升陽氣茯苓澤瀉以導濕熱若因食鬱內熱宜用四君子湯以健脾胃山楂神麯以消飲食山梔川芎以清肝熱若因風邪收斂腠理或浴出見風而患者宜用補中益氣湯以補元氣加芎羌活以散風邪潔古先生云斑發於膚外而多痛疹隱於膚內而多癢大抵安里之藥為主發表之藥為佐

一小兒瘙癢發熱體倦少食此脾肺氣虛外邪相搏先用消風散二劑隨用補中益氣湯加茯苓芍藥而愈

一小兒患此作痛熱渴服發表之劑其症益甚形氣倦怠脈浮而數此邪在經絡誤散表而損其真也用人參安胃散補中益氣湯而愈

一小兒作癢發熱用犀角消毒散頓作吐瀉此邪氣上下俱出也其疹果消勿藥自愈

一小兒陰囊赤腫余作胎毒治之而瘥後患發熱痰喘等症診其母有鬱火血熱用解鬱涼血之藥子母俱服而愈又患吐瀉小便赤澀兩目瞤動視其寅卯關脈赤此屬風熱用柴胡清肝散加鉤藤鉤木賊草一劑即愈

一小兒腿如霞遊走不定先以麻油塗患處砭出惡血其毒即散用九味解毒散一劑而安

一小兒患之外勢雖輕內苦便秘此患在臟也服大連翹飲敷神功散而瘥

小兒無補腎法

小兒無補腎法蓋稟父精而生此天一生水化生之源腎之根也此根日賴脾胃乳食水穀長養男至十六而腎始充滿既滿之後婚媾妄用虧損則可用藥補之若受胎之時稟之不足則無可補稟之原足又何待於補耶

愚按小兒行遲齒遲解顱囟填五軟鶴膝腎疳齒豁睛白多愁凡此皆因稟受腎氣不足當以六味地黃丸加鹿茸補之若因精氣未滿而御女以通多致頭目眩暈作渴吐痰或發熱足熱腰腿痠軟或自汗盜汗二便澀痛變生諸疾難以名狀余常用六味八味二丸及補中益氣之劑加減用之無不奏效

一小兒九歲解顱足軟兩膝漸大不能行履屬腎稟不足用六味丸加鹿茸三月而能步履

一小兒十四歲肢體倦怠發熱晡熱口乾作渴吐痰如湧小便淋瀝或面目赤色身不欲衣此亦稟賦不足也用補中益氣湯及前丸而愈

一小兒十五歲而御女大小便道牽痛服五苓散之類虛症蜂起與死為鄰余用補中益氣湯加減八味丸而愈

一小兒十三歲內熱晡熱形體倦怠食少作渴或用清熱等藥治之虛症悉具余以為所稟怯弱用六味丸加鹿茸補之不越月而痊蓋古今元氣虛實不同故也

擬定諸方

治小兒肝經火旺目睛頻動痰氣上升或壯熱驚搐面色紅脈有力脾胃無傷宜瀉肝火

川芎(八分) 當歸(酒洗) 柴胡 橘紅 枳殼(炒) 天麻(各六分) 甘草(四分) 茯苓 白芍藥(炒各八分) 黃連(四分酒炒) 薄荷(三分)

上每服二錢水煎服

愚按前症若肝經風熱而自病宜用本方若肝經血燥而自病宜用六味丸若肝木克脾土宜用四君子湯加升麻柴胡若肺金克肝木宜用瀉白散若腎水不能生肝木宜用六味丸若愈後驚悸不寐或寐中發搐咬牙宜用歸脾湯加茯苓五味蓋有餘者邪氣實也不足者真氣虛也凡病有餘當認為不足經云邪之所湊其氣必虛

少參王陽湖孫八歲傷股骨正體科續之余視其面青而兼黃口角微掣動此乃肝木侮脾症也且氣血筋骨皆資脾土而生但壯脾氣則所傷自愈遂用六君子湯加鉤藤鉤當歸三十餘劑諸症悉愈

一小兒三歲因驚抽搐發熱痰盛久用抱龍丸等藥以清風痰反致面色或赤或青余謂此心肝二經血虛風熱而生痰不足之象也先用六味地黃丸以滋養肝腎佐以六君子湯少加柴胡升麻以調補脾胃諸症頓退而痊

治小兒脾經不足土敗木侮目睛微動四肢微搐或潮熱往來脾胃有傷飲食少進或泄瀉嘔吐面色黃脈無力宜補脾胃

白朮(一錢三分) 黃耆(蜜炙) 川芎 當歸(酒洗) 陳皮 人參 肉豆蔻(煨) 神麯 乾葛(各五分) 白芍藥(一錢酒炒) 黃連 甘草(炙各四分) 半夏 白茯苓(各七分)

上薑水煎服

愚按前症若因脾胃虛弱用五味異功散補之虛寒者加木香或再加炮姜溫之若因脾氣下陷用補中益氣湯舉之作渴者用七味白朮散主之若因脾胃虛弱寒水侮土用六君子加木香炮姜溫之若因脾胃虛弱肝木侮土用補中益氣湯加苓半夏調之若因肝木太過脾土受制用小柴胡湯加炒山梔平之若因傷魚肉等物宜六君子湯更加山楂砂仁消之若因傷生冷腹痛或瀉利清白宜六君子湯加砂仁木香炮姜溫之若因傷辛熱停滯嘔吐酸水或大便積利不快用六君子湯加黃連吳茱萸木香和之若食積去而泄瀉不止用四君子湯加肉豆蔻補骨脂木香煨姜以補脾腎若泄瀉止而飲食少思宜用白朮散以補脾胃

一小兒傷食發熱面赤或用養胃湯枳實黃連山楂治之更加腹脹午後發熱按其腹不痛余以為飲食雖化而脾胃復傷用六君子湯數劑而痊

一小兒傷食發熱嘔吐面赤服消導清熱之劑飲食已消赤如故余曰此胃經虛熱耳用四君子湯加升麻柴胡各二分四劑而痊

一小兒傷食發熱面赤抽搐嘔吐氣喘吐痰余以為飲食傷脾發熱肺氣虛弱所致耳用六君子湯再加炒黑黃連山梔各二分一劑頓安(余見各類

治小兒心血虛睡中驚動不安或受驚嚇而作主清心安神降痰

人參 半夏(湯泡) 酸棗仁(去殼炒) 茯神(去心各一錢) 當歸(酒洗) 橘紅 赤芍藥(各七分) 五味子(五粒杵) 甘草(炙三分)

上水煎入薑汁竹瀝少許入牛黃半分尤妙若溫暖之月心經多熱加生地黃山梔仁各五分麥門冬七分淡竹葉若方飲食因驚而停滯者須先消飲食然後治驚驚藥內仍加白朮麥芽以理脾胃蓋驚則氣散宜收補其氣驚則痰聚宜消化其痰

愚按前症若心血不足而心神驚悸者宜用本方若木火太過而心神不寧者宜用導赤散若木火翕合風熱相搏而病者用柴胡梔子散若肝火虛弱木火未濟而病者用六味丸若因脾胃食鬱生痰驚動不安者宜用四君子湯以健脾神麯半夏麥芽以化痰山梔芍藥以清熱若因飲食停滯肚腹膨脹或嘔吐泄瀉宜用六君子湯以健脾用厚朴神麯以消食如有痰搐驚症仍用本方調治如見肝經之症加鉤藤鉤方內赤芍藥易以白芍藥(治驗見各症類

治小兒食積鬱熱發於肌表潮熱往來主理中清陽明之熱

白朮(炒) 山楂 白芍藥(炒各一錢) 黃連(炒) 枳實(麩炒) 川芎 香附米(炒) 升麻(各七分) 乾葛(一錢二分) 甘草 炙草(各三分)

上用薑水煎服若食積去後潮熱未除減山楂枳實香附川芎加人參黃耆陳皮各五分再加白朮二三分有痰加半夏六分

愚按前症若食積去而熱不退用五味異功散以補胃氣若作嘔少食用四君子加藿香半夏以安中氣若泄瀉不食宜用六君子湯加升麻柴胡以升補脾氣若久瀉不已宜用補中益氣湯以升補陽氣若虛寒加炮薑木香如不應佐以四神丸以補脾腎若體瘦潮熱口渴大便不調宜用肥兒丸以消疳積若不分脾氣虛實有無食積概用克伐消導寒涼清熱之劑復傷脾胃生氣反為難治之症

儒者薛衡甫子年七歲身羸發熱面黃皆以為內傷瘀血欲下之余謂乃脾臟受傷投以六君子湯加煨姜兩服飲食頓進數服諸症全愈

一小兒飲食停滯服消導之劑余曰此脾胃氣虛故飲食不能克化也法當調補為善若數用克伐之劑脾氣益傷飲食愈停矣已而腹內又結一塊寒熱潮熱食少作渴大便不實余用四君子湯飲食漸增又用補中益氣湯而愈

一小兒肚腹膨脹飲食即瀉手足逆冷余以為脾氣虛寒先用人參理中丸後用六君子湯而愈

一小兒常患停滯數服克伐消導之劑以致脾胃虛甚患吐瀉慢脾風而卒(余見各症類

治小兒發熱感冒鼻流清涕或咳嗽吐痰輕者且勿藥候一二日多自愈重者用輕和之劑

橘紅 半夏(炮) 桔梗 川芎(各五分) 白茯苓 桑皮(蜜炙各七分) 甘草(炙) 防風(各四分) 薄荷 枯黃芩(炒各三分) 白朮(一錢)

上每服二錢水煎服

愚按前症若腠理不密外邪所感鬱於肺而為患者宜用本方若脾胃氣虛不能生肺金而致患者用補中益氣湯若脾胃氣實肺氣壅滯而大腸不利者用瀉黃散若心火上炎消爍肺金而致咳嗽者用六味丸大凡元氣素弱或患病日久宜用補中益氣湯為主加以半夏茯苓桔梗若見發搐咬牙等症皆虛熱所迫亦宜用之若痰盛少佐以抱龍丸若風邪既退而熱痰未已但健中氣則痰自化而病自愈若用化痰利氣之藥則中氣愈虛痰熱愈甚矣

一小兒傷風咳嗽發熱服解表之劑更加喘促出汗余以為肺脾氣虛欲用補中益氣湯加五味子補之不信乃服二陳桑皮杏仁枳殼桔梗之劑前症益甚又加發搐痰壅余仍用前藥更加鉤藤鉤而痊蓋小兒臟腑脆嫩氣血易虛所用之藥雖為平和亦有偏勝之味須審察病氣形氣虛實在表在裡之不同而治之可也(治法見傷風鼻流涕條

治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者此疳病也

白朮 黃連(姜水炒) 白茯苓 澤瀉 山楂 白芍藥(炒各一錢) 青皮(四分) 甘草(三分)

上薑水煎服

愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者宜用四味肥兒丸若兼泄瀉當以白朮散間服

治疳丸 小兒要藥

胡黃連 蘆薈 使君子 黃連(各五錢炒) 神麯(炒一兩) 阿魏 青黛(二錢另研) 麝香(少許另研)

上為末稀糊丸黍米大每服十丸清湯下

愚按前方乃肝脾疳症之藥也或內疳或瘡發於外亦效蓋疳干也或因哺食太早或因恣食甘肥或因峻劑重亡津液虛火上炎或因乳母飲食起居七情勞逸所致

若口內生瘡身體壯熱腮唇赤色或咽乾飲水掌熱便赤盜汗煩熱齧齒虛驚此心經內外疳也宜用安神丸主之

若鼻瘡目爛體瘦瘡癬或耳前後小腹內股玉莖陰丸腫潰小便不調搖頭側目白膜遮睛羞明畏日肚大青筋口渴下痢此肝經內外疳也用地黃蘆薈二丸主之

若頭髮稀少生瘡成穗人中口吻赤爛或腹大腳細嘔吐泄瀉飲食不思口乾嗜土瀉下酸臭小便白濁合目昏睡惡聞木音此脾經內外疳也用肥兒丸主之

若鼻外生瘡咽喉不利頸腫齒痛咳嗽寒熱皮膚皺錯欠伸少氣鼻癢出涕鼻衄目黃小便頻數此肺經內外疳也用地黃清肺飲主之

若腦熱身瘦手足如冰寒熱往來滑泄肚痛口臭乾渴齒齦潰爛面黧爪黑遍身生瘡耳內出水此腎經內外疳也用地黃丸主之

大凡虛火上炎或痘毒上攻名曰走馬疳為患甚速敷雄黃散服大蕪荑湯此症輕則牙齦腐爛唇吻腫痛重則牙齒蝕落腮頰透爛飲食不入者為不治

一小兒二歲莖痿濕癢後陰囊焮腫莖中作痛時出白津余以為肝火用龍膽瀉肝湯六味地黃丸而痊

一小兒睪丸作痛小便赤澀寒熱作嘔乃肝脾之症用小柴胡湯加山梔車前子茯苓而愈

一小兒睪丸腫硬小便黃澀用小柴胡湯加山梔車前子並蘆薈丸而消

一小兒腹內結塊或作痛或上攻小便不調用龍膽瀉肝湯蘆薈丸而愈後形氣消鑠發熱作渴此肝木製伏脾土用補中益氣湯及蘆薈丸而愈

一小兒自脫胎時兩目赤腫或作癢或生翳此胎內之肝火也用蘆薈六味二丸而愈

一女子十五歲患瘰癧身發赤暈形氣倦怠此肝火血虛所致用加味逍遙散而赤暈愈用益氣湯六味丸而瘰癧消

一小兒下疳潰爛發熱作痛一小兒莖中作癢不時搔捻一小兒莖中潰痛小便秘澀日晡尤甚一小兒目癢出水或項間結核或兩眼連札或陰囊瘙癢俱屬肝火皆用九味蘆薈丸並愈(余見各類

治小兒大病後面黃肌瘦目時動齒微咬發稀少未能大行因誤服解表瀉利傷克諸藥而致者宜長緩調理復全胃氣

白朮(一錢二分) 白芍藥(酒炒) 白茯苓(各八分) 人參 陳皮 川芎(各六分) 甘草(炙) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗各四分) 半夏 山楂(各六分)

上用薑水煎服

安神鎮驚丸 驚退後調理安心神養氣血和平預防之劑

天竺黃(另研) 人參 茯神 南星(薑製各五錢) 酸棗仁(炒) 麥門冬 當歸(酒洗) 生地黃(酒洗) 赤芍藥(炒各三錢) 薄荷 木通 黃連(薑汁炒) 山梔(炒) 辰砂(另研) 牛黃(另研) 龍骨(火煅各二錢) 青黛(一錢另研)

上為末蜜丸綠豆大淡薑湯送下每服三五丸

愚按前二方根本之治防微杜漸之法也但鎮驚丸內多苦寒辛散分利之味病後不宜輕用恐復傷胃氣而變生他症也若飲食停滯而見他症當消導為主若脾胃損傷而見他症當健中氣大凡病後元氣未復或因克伐之劑元氣復傷而見前症但用升補陽氣為主諸症自愈若專攻其病則誤矣

一小兒七歲患急驚將愈而發熱驚悸或用祛風化痰之劑更加驚搐吐痰喘嗽腹膨少食惡寒又用抱龍等丸更加大便似痢寒熱往來殊類風症先君視之以為脾氣虧損諸經無所資養而然用四君子湯為主少用升麻柴胡以升補陽氣而愈

治小兒齒腫流涎腮腫馬牙主陽明之熱

升麻 川芎 白芍藥 半夏(炒各七分) 乾葛 生甘草 防風 黃連(酒炒各五分) 石膏(火煅過) 白朮(各一錢) 白芷(三分)

上水煎每服二錢若能漱藥者則含藥漱而吐之漱藥不用白朮半夏

愚按馬牙重舌因胎毒胃熱所致若用線針刺破出血即愈不必服藥若因飲食所傷脾胃虛熱而致宜用七味白朮散若服熱藥損傷脾胃發熱而致或口舌生瘡宜用人參安胃散若久病脾胃虛熱口內如無皮狀宜用七味白朮散若脾經陰血不足午後益甚宜用四物湯加白朮茯苓炙草若脾經陽氣下陷午後益甚宜用補中益氣湯並用茱萸塗腳心若疳積虛火炎上齦齒腐爛當從疳治亦有滯頤口角流涎此由脾氣虛冷不能制其津液也宜用溫脾散若脾經實熱舌縱涎下宜用瀉黃散大凡小兒四時皆以養元氣健脾胃為主若屢有痰症屢服驅風瀉火之藥多患前症其輕者能節飲食慎調理不藥自愈

序次丹溪小兒痘瘡治法

小兒瘡疹大抵與傷寒相似發熱煩躁臉赤唇紅身痛頭疼乍寒乍熱噴嚏呵欠嗽喘痰涎始發之時有因傷風傷寒而得有因時氣傳染而得有因傷食嘔吐而得有因跌撲驚恐蓄血而得或為竄眼驚搐如風之證或口舌咽喉肚腹疼痛或煩躁狂悶昏睡或自汗或下痢或發熱或不發熱證候多端卒未易辨亦須以耳冷骫冷足冷驗之蓋瘡疹屬陽腎臟無症耳與骫足俱屬於腎故腎之所部獨冷又不若視其耳後有紅脈赤縷為真於此可以稽驗矣調護之法首尾俱不可汗下但溫涼之劑兼而濟之解毒和中安表而已虛者益之實者損之冷者溫之熱者平之是為權度借喻而言亦如庖人籠蒸之法但欲其松耳蓋毒發於表如苟妄汗則榮衛一虛重令開泄轉增瘡爛由是風邪乘間變症者有之毒根於裡如苟妄下則內氣一虛毒不能出而返入焉由是土不勝水變黑歸腎身體振寒耳骫反熱眼合肚脹其瘡黑陷十無一生下二說古人深戒以此觀之瘡疹症狀雖與傷寒相似而其治法實與傷寒不同傷寒從表入里瘡疹所發從里出表故也如欲解肌乾葛紫蘇可也其或氣實煩躁熱熾大便秘結則與犀角地黃湯或人參敗毒散又或紫草飲多服亦能利之故雖云大便不通者少與大黃尤宜仔細斟酌之若小便赤少者分利小便則熱氣有所滲而出凡熱不可驟遏但輕解之若無熱則瘡又不能發也

凡瘡疹春夏為順秋冬為逆

瘡疹分人清濁就形氣上取勇怯

凡已發未發並與紫蘇飲但覺身熱症似傷寒若未見瘡疑似未明且先與惺惺散參蘇飲或人參羌活輩熱甚則與升麻葛根湯人參敗毒散但一見紅點便忌葛根湯恐發得表虛也

凡痘瘡初欲出時身發熱鼻尖冷呵欠咳嗽面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根湯加山楂大力子其瘡稀疏而易愈

凡痘初出時或未見時宜服後方多者令少重者令輕方以絲瓜近蒂三寸連瓜子皮燒灰存性為末砂糖拌干吃入硃砂末亦可又方硃砂為末蜜水調服多者可減少者可無

凡痘瘡發熱之時便以惡實子為末蜜調貼囪門上免有患眼之疾

凡初出之際須看胸前若稠密急宜消毒飲加山楂黃芩酒洗紫草減食加人參

初出之時色白者便大補氣血升麻乾葛甘草木香丁香酒洗當歸白芍藥若大便瀉加訶子肉豆蔻

初起時自汗不妨蓋濕熱熏蒸而然故也

有初起煩躁譫語渴引飲若飲水則後來靨不齊急以涼藥解其標如益元散之類亦可用

凡瘡已出可少與化毒湯

出不快者加味四聖散紫草飲子紫草木香湯紫草木通湯或快斑散絲瓜湯

出太甚者人參敗毒散犀角地黃湯

疏則無毒密則有毒以涼藥解之雖數帖亦不妨無害眼之患

爐灰色白靜者作寒看

齊湧者燥者焮發者作熱看黑屬血熱涼血為主

白屬氣虛補氣為主

中黑陷而外白起得遲者則相兼而治

凡痘瘡分表裡虛實吐瀉少食為裡虛不吐瀉能食為裡實裡實而補則結癰毒陷伏倒靨為表虛灰白者亦表虛或用燒人屎紅活綻凸為表實表實而復補表則要潰爛不結痂

痘瘡分氣虛血虛用補藥氣虛者人參白朮加解毒藥血虛者四物湯中加解毒藥

痘瘡分氣血虛實多帶氣血不足虛則黃耆生血活血之劑助之略佐以風藥實則白芍藥為君黃芩亦為君佐以白芷連翹續斷之類

調解之法活血調氣安表和中輕清消毒溫涼之劑兼而治之二者得兼而已溫如當歸黃耆木香輩涼如前胡乾葛升麻輩佐之以川芎白芍藥枳殼桔梗羌活木通紫草之屬則可以調適矣

黑陷二種因氣虛而毒氣不能盡出者酒炒黃耆紫草人參輩

黑陷甚者亦用燒人屎蜜水調服出子和方

癢塌者於形色脈上分虛實實則脈有力氣壯虛則無力虛癢以實表之劑加涼血藥實癢如大便不通者以大黃寒涼之藥少與之下其結糞

氣怯輕者用淡蜜水調滑石末以羽潤瘡上

瘡乾者宜退火止用輕劑荊芥升麻葛根之類

濕者用瀉濕乃肌表間濕宜用風藥白芷防風之類

上引用升麻葛根下引用檳榔牛膝助以貝母忍冬草白芷栝蔞之類

若咽喉痛者大如聖散鼠黏子湯

喘滿氣壅者麻黃黃芩湯煩渴者甘草散烏梅湯下痢嘔逆者木香理中湯

顏色正者如上治將欲成就卻色淡者宜助血藥用當歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花

將成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒黃芩黃連及連翹之類甚者犀角大解痘毒

灰白色將靨時如豆殼者蓋因初起時飲水多其靨不齊俗呼倒靨不好但服實表之劑消息他大小便如大便秘通大便小便秘通小便

小便赤澀者大連翹飲甘露飲

大便秘結內煩外熱者小柴胡湯加枳殼最當或少用四順清涼

瘡疹用藥固有權度大小二便一或秘焉則腸胃壅遏脈絡凝滯毒氣無從發泄眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣陷入者加味四聖散更以胡荽酒薄敷其身厚敷其足噴其衣服並以厚綿蓋之若猶未也獨聖散入木香煎湯若其瘡已黑乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之錢氏云黑陷青紫者百祥丸下之不黑者謹勿下余知其所下者瀉膀胱之邪也又云下後身熱氣溫欲飲水者可治水穀不消或寒戰者為逆余知其脾強者土可以治水也百祥丸太峻當以宣風散代之瀉後溫脾則用人參茯苓白朮等分厚朴木香甘草各半為妙蓋瘡發肌肉陽明主之脾土一溫胃氣隨暢獨不可消勝已泄之腎水乎此錢氏不刊之秘旨也

其壞瘡者一曰內虛泄瀉二曰外傷風冷三曰變黑歸腎

近時小兒痘瘡止宗陳文中木香散異功散殊不知彼時立方之時為運氣在寒水司天時令又值嚴冬大寒為因寒鬱遏痘瘡不紅綻故用辛熱之劑發之今人不分時令寒熱一概施治誤人多矣時值溫熱山野農家貧賤之人其或偶中也

丹溪痘瘡治法最為明備近世通用陳文中木香異功等方乃一偏之術若痘瘡虛怯淡白色癢塌此屬虛寒宜用陳文中方若發熱壯盛齊湧紅紫色瘙癢此屬熱毒急宜涼血解毒自陳文中方盛行後屬虛寒者率得生屬熱毒者悉不救痘是胎毒古人治法只解毒然氣血虛則逆毒氣不出及不能成就故陳文中之法亦千載妙訣補前人之未備者但溫補之法既行而解毒之旨遂隱故救得一邊又害了一邊今必詳究丹溪二法通用斯無弊也

痘瘡屬虛寒者直可延至十數日後方死屬毒盛轉紫色者不過七八日蓋痘是胎毒自內出外三日方出齊毒氣尚在內出至六日則當盡發於表九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反內入臟腑故須於六日以前毒氣該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日以後醫無及矣故其死最急若虛弱毒氣少者只是氣血不足不能貫膿成就故綿延日久而後死此虛實輕重之分也

痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨後亦宜兼補藥以助成膿血

愚按痘疹之疾乃胎稟之熱毒由內發外雖為有餘之症當瀉不當補然兒體有虛實積毒有輕重又在變而通之考之錢陳二先生雖俱名家然就而折衷之則陳為較優蓋錢之用藥偏於清涼而陳之治法溫涼並行以其深究陰陽造化之妙故於病之真寒假熱與夫真熱假寒罔不知之真而見之定隨症異宜未嘗執泥假如病屬虛熱而元氣未至虧損者施之以錢氏之法則固當矣若病氣元氣俱虛或俱實者而不以陳法治之鮮不致誤且小兒之痘疹譬即大人之癰疽治法無異其熱毒蘊於內臟致二便不利煩熱作渴脈沉實須用托裡疏通和榮衛三法觀陳氏異功散人參白朮散前胡枳殼湯等方其藥品深為得宜治者詳訂而遵之可也

卷之六

附方

補中益氣湯 治中氣不足或誤服克伐四肢倦怠口乾發熱飲食無味或飲食失節勞倦身熱脈洪大而無力或頭痛惡寒自汗或氣高而喘身熱而煩脈微細軟弱自汗體倦少食或中氣虛弱而不能攝血或飲食勞倦而患瘧或瘧痢等症因脾胃虛而不能愈者或元氣虛弱感冒風寒不勝發表宜用此代之或入房而後勞役感冒或勞役感冒而後入房者急加附子愚謂人之一身以脾胃為主脾胃氣實則肺得其所養肺氣既盛水自生焉水升則火降水火既濟而成天地交泰之令矣脾胃一虛四臟俱無生氣故東垣先生著脾胃內外傷等論諄諄然皆以固脾胃為本所制補中益氣湯又冠諸方之首觀其立方本旨可知矣故曰補腎不若補脾正此謂也前所言治症概舉其略余當仿此而類推之是以附方之首並注以表明之

人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 甘草(炙各一錢五分) 當歸(一錢) 陳皮(五分) 柴胡 升麻(各三分)

上薑水煎空心午前服

八珍湯 治肝脾傷損血氣虛弱惡寒發熱或煩躁作渴或寒熱昏憒或胸膈不利大便不實或飲食少思小腹脹痛等症

人參 白朮 白茯苓 當歸 川芎 白芍藥 熟地黃(各一錢) 甘草(炙五分)

上薑水煎服

十全大補湯 治氣血俱虛發熱惡寒自汗盜汗肢體倦怠或頭痛眩暈口乾作渴又治久病虛損口乾食少咳而下利驚悸發熱或寒熱往來盜汗自汗晡熱內熱遺精白濁或二便見血小腹作痛小便短少大便乾澀或大便滑泄肛門下墜小便頻數陰莖癢痛等症

即八珍湯加黃耆肉桂各一錢

四物湯 治血虛發熱或寒熱往來或日晡發熱頭目不清或煩躁不寐胸膈作脹或脅作痛尤當服之

當歸 熟地黃(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎(一錢五分)

上水煎服

加味四物湯

即前方加山梔柴胡牡丹皮

四君子湯 治脾胃虛弱飲食少思或大便不實體瘦面黃或胸膈虛痞痰嗽吞酸或脾胃虛弱善患瘧痢等症

人參 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(炙一錢)

上薑水煎服

六君子湯 治脾胃虛弱飲食少思或久患瘧若覺內熱或飲食難化作酸屬虛火須加炮姜其功甚速

即前方加半夏陳皮

香砂六君子湯

即六君子加香附藿香砂仁

歸脾湯 治思慮傷脾不能攝血致血妄行或健忘怔忡驚悸盜汗或心脾作痛嗜臥少食或大便不調或肢體腫痛或思慮傷脾而患瘧疾大凡懷抱鬱結而患諸症或因用藥失宜克伐傷胃變諸別症者最宜用之

人參 白朮 白茯苓 黃耆 龍眼肉(各二錢) 遠志(一錢) 酸棗仁(二錢) 木香(五分) 甘草(炙五分) 當歸(二錢)

上薑水煎服

加味歸脾湯 治脾經血虛發熱等症

即前方加牡丹皮山梔各一錢

加味逍遙散 治脾肝血虛發熱或耳內及胸乳腹脹小便不利

當歸 白朮 茯神 芍藥 甘草 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(各七分)

上薑水煎服

逍遙散

即前方去山梔牡丹皮

六味丸(一名地黃丸一名腎氣丸)治腎虛作渴小便淋秘氣壅痰涎頭目眩暈眼花耳聾咽燥舌痛齒痛腰腿痿軟等症及腎虛發熱自汗盜汗便血諸血失音水泛為痰之聖藥血虛發熱之神劑又治腎陰虛弱津液不降敗濁為痰或致咳逆又治小便不禁收精氣之虛脫為養氣滋腎制火導水使機關利而脾土健實

熟地黃(八兩杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩)

上各另為末和地黃加煉蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滾湯下

八味丸 治命門火衰不能生土以致脾胃虛寒飲食少思大便不實或下元冷憊臍腹疼痛夜多漩溺

即前方加肉桂附子各一兩

經云益火之源以消陰翳即此藥也

加減八味丸 治腎水不足虛火上炎發熱作渴口舌生瘡或牙齦潰蝕咽喉作痛或形體憔悴寢汗發熱五臟齊損

即六味丸加肉桂一兩五味子四兩

加減金匱腎氣丸 治脾腎虛腰重腳腫小便不利或肚腹腫脹四肢浮腫或喘急痰盛已成蠱症其效如神此症多因脾胃虛弱治失其宜元氣復傷而變症者非此藥不能救

白茯苓(三兩) 附子(五錢) 川牛膝 桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹皮(各一兩) 熟地黃(四兩掐碎酒拌杵膏)

上為末和地黃加煉蜜丸桐子大每服七八十丸空心米飲下

還少丹 治脾腎虛寒飲食少思發熱盜汗遺精白濁又治真氣虧損肌體瘦弱等症

肉蓯蓉 遠志 茴香 巴戟 乾山藥 枸杞子 熟地黃 石菖蒲 山茱萸 牛膝 杜仲(薑製) 楮實子 五味子 白茯苓(各二兩)

上各另為末用棗肉百枚並煉蜜丸桐子大每服五七十丸空心溫酒或鹽湯下日三服

十補丸 治腎臟虛冷面黑足寒耳聾膝軟小便不利等症

附子(炮) 五味子(各二兩) 山茱萸 山藥 牡丹皮 鹿茸(制) 桂心 茯苓 澤瀉(各一兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服六七十丸鹽湯下

當歸補血湯 治血氣損傷或妄服峻劑致氣血益虛肌熱大渴引飲目赤面紅脈洪大而虛重按全無此病多得於飢飽勞役者

黃耆(炙一兩) 當歸(三錢酒製)

上水煎服

人參養榮湯 治脾肺俱虛發熱惡寒肢體瘦倦食少作瀉等症又治久病虛損口乾食少咳而下痢心驚悸熱而自汗等症

白芍藥(一錢五分) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮 甘草(炙各一兩) 熟地黃 五味子(炒) 茯苓(各七分半) 遠志(五分)

上薑水煎服

參朮膏 治中氣虛弱諸藥不應或因用藥失宜耗傷元氣虛症蜂起但用此藥補其中氣諸症自愈

人參 白朮(各等分)

上水煎稠湯化服之

濟陰地黃丸 治足三陰虧損虛火上炎致目睛散大視物不的或昏花澀緊作痛畏明或卒見非常之處等症其功效與六味還少丹相似

五味子 麥門冬 當歸 熟地黃 肉蓯蓉 山茱萸 乾山藥 枸杞子 甘菊花 巴戟肉(各等分)

上為末煉蜜丸桐子大每服七八十丸空心白湯下

滋陰補腎丸 治肝腎陽虛陰弱虛火上炎目視昏花或至夜昏暗緊澀仍治六味丸所主之症

熟地黃(三兩) 牡丹皮(五錢) 生地黃(四兩) 澤瀉 茯苓(各二兩半) 當歸尾 山茱萸 柴胡 五味子 乾山藥(各五錢)

上為末煉蜜丸桐子大每服五七十丸鹽湯下

益氣聰明湯 治飲食不節勞役形體脾胃不足內障耳鳴或多年目昏暗視物不能此藥能令人目光大久服無內障耳鳴耳聾之患又令精神過倍元氣自益身輕體健耳目聰明

黃耆 甘草 人參(各五錢) 升麻 葛根(各三錢) 蔓荊子(一錢五分) 芍藥 黃柏(酒炒各一錢)

上每服三錢水煎服

神效黃耆湯 治渾身麻木不仁或左右身麻木或頭面手臂腿腳麻木不仁者並皆服之如兩目緊急縮小及羞明畏日或癮澀難開或視物無力睛痛手不得近或目中如火等症

蔓荊子(一錢) 橘紅(五分) 人參(八錢) 甘草(炙) 白芍藥(各一兩) 黃耆(二兩) 

上每服五錢水煎臨臥服

助陽活血湯 治眼發之後猶有上熱白睛赤色癮澀難開而多眵淚等症

蔓荊子(二分) 香白芷(三分) 柴胡 黃耆 甘草(炙) 當歸(酒洗) 防風(各五分) 升麻(七分)

上水煎服

芍藥清肝散 治眵多眊燥緊澀羞明赤脈貫晴臟腑秘結者

白朮 甘草 川芎 防風 荊芥 桔梗 羌活(各三分) 芍藥 柴胡 前胡 薄荷 黃芩(各二分半) 山梔 知母 滑石 石膏(各二分) 大黃(四分) 芒硝(二分半)

上水煎服

黃連天花粉丸 治症同上

黃連 菊花 川芎 薄荷(各一兩) 天花粉 連翹 黃芩 梔子(各四兩) 黃柏(六兩)

上為末丸桐子大每服五十丸加至百丸茶湯下

連翹飲子 治目赤隱澀緊小久視昏花迎風有淚等症

蔓荊子 生甘草 連翹(各三分) 柴胡(二分) 黃芩(五分) 生地黃 當歸 紅葵花 人參(各三分) 黃耆 防風 羌活(各五分) 升麻(一錢) 

上水煎服若中氣不足而致前症用神效黃耆湯或補中益氣湯

地芝丸 治目不能遠視能近視或妨近視乃陰氣不足陽氣有餘也宜用此方

生地黃(焙乾四兩) 天門冬 枳殼(麩炒) 甘菊花(各二兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服百丸茶清或溫酒下

定志丸 治目不能近視反能遠視乃陽氣不足而陰血有餘也宜此主之

白茯苓 人參(各二兩) 遠志 菖蒲(各一兩)

上為末煉蜜丸桐子大以硃砂為衣每服十丸至三十丸米飲下

決明夜光散 治目夜昏雖有燈月亦不能睹

石決明 夜明砂(各二錢) 豬肝(一兩生用)

上為末以竹刀切肝二片鋪藥於內合之用麻皮縛定米泔水一碗砂罐煮至半碗臨臥連肝藥汁服

柴胡清肝散 治肝膽二經風熱怒火頸項腫痛結核不消或寒熱往來嘔吐痰水又治婦人暴怒肝火內動經水妄行胎氣不安等症

柴胡 黃芩(炒各一錢) 黃連(炒) 山梔(炒各七分) 當歸(一錢) 川芎(六分) 生地黃 牡丹皮(各一錢) 升麻(八分) 甘草(三分)

上水煎服若脾胃弱去芩加苓

左金丸 治肝火脅肋刺痛或發寒熱或頭目作痛泄瀉淋秘一切肝火之症並皆治之

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩湯煮片時用)

上為末粥丸白朮陳皮煎湯下

小柴胡湯 治肝膽經風熱或寒熱往來或晡熱潮熱或怒火口苦耳聾咳嗽瀉利脅腹作痛諸症

柴胡(二錢) 黃芩(一錢五分) 人參 半夏(各七分) 甘草(炙五分)

上水煎服

加味小柴胡湯

即前方加山梔牡丹皮

犀角升麻湯 治風熱頭面腫痛或咽喉不利時毒等症

犀角(鎊七錢) 升麻(五錢) 防風 羌活(各五錢半) 白芷 黃芩 白附子(各二錢半) 甘草(一錢五分)

上每服七錢水煎

越鞠丸 治六郁飲食少思或胸滿吐酸齒痛瘡疥等症

蒼朮(炒) 神麯(炒) 香附子 山楂 山梔(炒) 撫芎 麥芽(炒各等分)

上為末水調神麯糊丸桐子大每服五七十丸白滾湯下

平胃散 治胃氣壅滯胸膈不利或飲食停滯吞酸噯腐或嘔吐不食等症

蒼朮 厚朴(制) 陳皮(各一錢) 甘草(四分)

水煎服

異功散 治脾胃虛弱飲食少思或久患咳嗽面浮氣逆腹滿等症

人參 白朮(炒) 甘草(炒) 茯苓 陳皮(各一錢)

上薑水煎服

二陳湯 治脾胃虛弱中脘停痰或嘔吐噁心或頭目不清飲食少思等症

陳皮 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(炙)

上薑水煎服

小半夏湯 治嘔吐風痰水飲

半夏(薑製五錢) 茯苓(三錢)

上入薑汁水煎服

丁香茱萸湯 治胃氣虛寒致嘔吐噦咽膈不通等症

丁香 橘皮 柴胡 甘草(炙各五錢) 吳茱萸 蒼朮 人參(各一錢) 升麻(七分) 黃柏(三分) 草蔻仁 黃耆(各二錢) 當歸(一錢五分) 

上每服五錢水煎

理中化痰丸 治脾胃虛寒痰涎內停嘔吐少食或大便不實飲食難化咳唾痰涎此屬中氣虛弱不能統涎歸源也

人參 白朮(炒) 乾薑 甘草(炙) 茯苓 半夏(薑製)

上為末丸桐子大每服四五十丸白滾湯下

牛黃抱龍丸 治風痰壅盛或咳嗽發熱或發驚搐等症

牛黃 雄黃 辰砂 天竺黃(各四錢) 麝香(一錢) 牛膽南星

上為末甘草湯糊丸皂子大每服二丸薑湯下

柴芍參苓散 治脾胃不和飲食少進或嘔吐泄瀉凡病後宜用此調理

柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各五分) 甘草 丹皮 山梔(炒各三分)

上為末每服一錢白湯下或作丸服

五味子湯 治咳嗽皮膚乾燥唾中有血胸膈疼痛等症

五味子(炒) 桔梗(炒) 紫菀 甘草(炒) 續斷(各五分) 竹茹(一錢) 赤小豆(一撮) 生地黃(二錢) 桑白皮(炒二錢)

上水煎服

人參平肺散 治心火克肺咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿

人參 橘紅 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒各七分) 五味子(炒) 青皮 天門冬(各四分) 桑白皮(炒一錢)

上水煎服

麥門冬湯 治火熱乘肺咳嗽有血胸膈脹滿五心煩熱等症

麥門冬 桑白皮(炒) 生地黃(各一錢) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹葉 麻黃(各七分) 五味子 甘草(各五分)

上薑水煎服

金沸草散 治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重涕唾稠黏等症

荊芥穗(一錢) 前胡 麻黃 旋覆花(各七分) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(各五分)

上薑水煎服

柴胡桂枝湯 治傷風發熱自汗或痰氣上攻等症

桂枝(二錢) 黃芩(炒) 人參 白芍藥(炒各錢半) 甘草(炙) 半夏(薑製) 生薑(各一錢) 柴胡(四錢) 大棗(二枚)

上作二劑水煎服

竹葉歸耆湯 治胃氣虛熱口乾作渴惡冷飲食者

竹葉(一錢五分) 當歸(一錢) 黃耆(二錢) 白朮 人參(各一錢) 麥門冬(七分) 甘草(炒五分)

上水煎服

竹葉石膏湯 治胃火作渴

石膏 人參 甘草(各一錢) 半夏(一錢五分) 竹葉 麥門冬(各五分)

上薑水煎服

七味白朮散(一名白朮散) 治中氣虧損津液不足舌乾口燥不喜飲冷或吐瀉後作渴最宜服之

人參 白朮 木香 白茯苓 甘草 藿香(各五分) 乾葛(一錢)

上水煎服

涼膈散 治上焦積熱煩渴面赤頭昏咽燥喉痛口瘡便溺赤澀並宜服之

大黃 朴硝 甘草(各一兩) 連翹(四兩) 山梔 黃芩 薄荷葉(各一兩)

上為末每服五七錢水煎

梔子仁湯 治時毒腫痛大便秘結等症

鬱金 枳殼(麩炒) 升麻 山梔仁(炒各等分)

上每服五錢水煎

潤腸丸 治脾胃伏火大便秘澀或乾燥不通不思飲食乃風熱血燥二便結秘也宜用此以潤燥和血疏風自然通利若因氣血虛弱津液乾涸而大便秘結者當以調補元氣忌服此丸

麻子仁 桃仁(去皮尖各一兩) 羌活 當歸尾 大黃(煨) 皂角仁 秦艽(各五錢)

上為末煉蜜為丸白湯下

升陽除濕防風湯 治脾胃損傷陽氣下陷大便泄瀉或後重閉塞等症

蒼朮(米泔浸四錢) 防風(二錢) 白朮(炒) 白茯苓 白芍藥(炒各一錢)

上水煎服

升陽益胃湯 治脾胃虛弱四肢怠惰時值秋燥之令體重節痛口乾燥飲食無味大便不調小便頻數兼見肺病灑淅惡寒面色惡而不和乃陽氣不伸故也當以升陽益胃

羌活 獨活 防風(各五錢) 柴胡 白朮 茯苓 澤瀉(各三錢) 人參(一兩) 黃耆 半夏 甘草(炙各一兩) 芍藥 黃連 陳皮(各四錢)

上每服三五錢水煎服

二神丸 治脾胃虛弱侵晨五更作瀉或全不思食或食而不化

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)

上為末用大紅棗四十九枚生薑四兩切碎水煮熟去姜取棗肉和藥丸桐子大每服五十丸空心鹽湯下

四神丸 治脾胃虛弱大便不實飲食不思或泄痢腹痛等症

肉豆蔻(二兩) 補骨脂(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(浸炒一兩)

上為末生薑八兩紅棗一百枚煮熟取棗肉和末丸桐子大每服五七十丸空心或食前白湯送下

五味子散 治腎泄在侵晨五更作瀉飲食不進或大便不實不時去後為丸尤效

五味子(炒三兩) 吳茱萸(炒五錢)

上為末每服二錢白湯調下

香連丸 治痢疾赤白並水瀉暑瀉神效

黃連(淨二十兩) 吳茱萸(去枝梗十兩)

上先將二味用熟水拌和入瓷器內置熱湯中頓一日同炒至黃連紫黃色去茱用連為末每末四兩入木香末一兩淡醋米飲為丸桐子大每服二三十丸滾湯下

芍藥湯 治邪熱內結便血後重或氣不和裡急後重用此行血則便血自愈調氣則後重自除

芍藥(炒一兩) 當歸 黃連(炒各五錢) 檳榔 木香 甘草(炙各二錢) 肉桂(二錢五分) 黃芩(炒五錢)

上每服五錢水煎

大承氣湯 治表裡俱實大便秘結煩渴譫妄脾胃怫鬱留飲不散胸腹高起痛不可忍但嘔冷液大渴不能飲強飲不能消脈沉實而有力者

大黃(炒) 芒硝(各五錢) 厚朴(薑製一兩) 枳實(麩炒)

上水煎服

桃仁承氣湯 治瘀血停滯腹內作痛或發熱大便秘結等症

桃仁(五十粒去皮尖) 桂枝 芒硝(各一錢) 大黃(二錢) 甘草(一錢)

上水煎空心服

花蕊石散 治瘀血停積腹中作痛或溢口鼻打撲傷損瘀血內結大便不通等症

花蕊石(一斤) 硫黃(四兩)

上和勻用紙泥封固瓦罐入藥仍封固陰乾如急用以焙籠內炙乾煅赤去火次日取出細研每服一錢童便熱酒下

清燥湯 治元氣虛弱濕熱乘之肢體痠軟或頭目眩暈飲食少思口乾作渴或自汗盜汗胸滿氣促小便赤少大便不調等症

黃耆(一錢五分) 五味子(炒九粒) 黃連(二分) 蒼朮 白朮 麥門冬 陳皮 生地黃 澤瀉(各五分) 白茯苓 人參 當歸 升麻(各三分) 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙各二分) 黃柏(酒製一分)

上水煎服

五苓散 治下部濕熱小便赤少或淋漓作痛

白朮 豬苓(各一錢) 茯苓 澤瀉(各一錢五分) 肉桂(三分)

上水煎服

黃芩清肺飲 治肺金有熱不能生腎水而小便不利等症

黃芩(一錢) 山梔(二錢)

上水煎服不利加鹽豉二十粒

清心蓮子飲 治熱在氣分煩躁作渴小便赤濁淋瀝或陰虛火盛口苦咽乾煩渴微熱者

黃芩(炒) 麥門冬 地骨皮 車前子(炒) 柴胡 人參(各一錢)

上水煎服

益志湯 治腎經虧損遺精白濁四肢煩倦時發蒸熱等症

鹿茸(去毛酥炙) 巴戟(去心) 枸杞子 熟地黃 蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 附子(炮去皮臍) 桂心(不見火) 山茱萸 白芍藥 甘草(炙) 防風(各等分)

上每服三錢水一盞姜五片鹽少許同煎空心服

金鎖正元丹 治真氣不足元臟虛弱飲食減少恍惚多忘氣促喘乏夜多異夢心忪盜汗小便滑數遺精白濁一切元臟虛冷之病並宜治之

五倍子 茯苓(各八兩) 紫巴戟(去心十六兩) 補骨脂(酒浸炒十兩) 肉蓯蓉(淨洗焙乾) 胡蘆巴(炒各一斤) 龍骨 硃砂(另研各三兩)

上為末酒糊丸梧桐子大每服十五丸至二十丸空心食前溫酒或鹽湯下

茯菟丸 治思慮太過心腎虛損真陽不固尿有餘瀝或小便白濁夢寐遺精等症

菟絲子(五兩) 白茯苓(三兩) 石蓮肉(二兩)

上為末酒糊丸桐子大每服三五十丸空心鹽湯下

萆薢分清飲 治真元不固不時白濁或小便頻數凝如膏糊等症

益智(取仁) 萆薢 菖蒲 烏藥(各等分)

上為末入鹽少許水煎空心服加茯苓甘草亦可

遠志丸 治心神不寧心火內動以致小便赤濁或驚悸怔忡寤寐不安心氣虛乏等症

遠志(甘草水煮去心半斤) 茯神(去木) 益智仁(各二兩)

上為末酒糊丸梧桐子大每服五十丸空心棗湯下

小溫金散 治心腎虛熱小便赤白淋瀝或不時自汗等症

人參 蓮肉(去心) 巴戟肉 益智 黃耆(蜜炙) 萆薢(酒浸炒) 麥門冬(去心) 赤茯苓(去皮) 甘草(炙各一錢)

上用燈芯十莖棗一枚水煎

嚴氏耆附湯 治氣虛陽弱自汗不止肢體倦怠等症

黃耆(蜜炙) 附子(炮等分)

上每服四錢水煎未應更加之

參附湯 治真陽不足上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈等症

人參(半兩) 附子(炮去皮臍一兩)

上分作三服水煎

局方石葦散 治膀胱有熱水道不通淋瀝不出臍腹急痛或勞倦即發或尿如豆汁或出沙石等症

芍藥 白朮 滑石 葵子 當歸 瞿麥(各三錢) 石葦 木通(各二錢) 甘草 王不留行

上為末每二錢空心小麥湯調下

姜附赤石脂硃砂丹 治小便數而不禁怔忡多忘魘夢不已下元虛冷遺尿精滑或陽虛精漏不止或腎氣虛寒脾泄腎泄等症

附子(生) 乾薑(各半兩) 赤石脂(一兩半水飛)

上為細末酒糊丸綠豆大每十五至二三十丸大便不和米飲下小便不禁茯苓湯下

茯苓丸 治心腎俱虛神志不守小便淋瀝不禁或赤或濁或不利並宜服之

赤茯苓 白茯苓(等分)

上為末以新汲水挼洗澄去新沫控干別取熟地黃汁與好酒同於銀石器內熬成膏拌和丸彈子大空心鹽酒嚼下一丸

人參救肺散 治咳血吐血等症

升麻(一錢) 柴胡(一錢) 當歸尾(二錢) 熟地黃(二錢) 白芍藥(一錢) 蘇木(五分) 黃耆(二錢) 甘草(五分) 人參(二錢) 蒼朮(一錢) 陳皮(五分)

上每服五錢水二盞煎至一盞去渣食前溫服

麥門冬飲子 治吐血久不愈或肺氣虛而短氣不足以息或腎虛發熱唾痰皮毛枯燥

五味子(十個) 麥門冬(去心半錢) 當歸身 人參(各五分) 黃耆(一錢) 生地黃(五錢)

上為粗末作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱服不拘時(以三稜針於氣衝出血立愈

三黃補血湯 治六脈俱大按之空虛必面赤善驚上熱乃少陰心之脈也此氣盛多而亡血以甘寒鎮墜之劑大瀉其氣以墜氣浮以甘辛溫微苦峻補其血

熟地黃(二錢) 生地黃(三錢) 當歸(一錢) 柴胡(二錢半) 升麻(一錢) 白芍藥(半兩) 牡丹皮(一錢) 川芎(二錢) 黃耆(一錢)

上每服五錢水二大盞煎至一盞去滓稍熱服補之太過以防血溢上竭兩寸脈芤兩頭則有中間全無而虛曰芤血在上焦或衄或嘔血用犀角地黃湯則愈

小建中湯 治虛勞裡急腹中痛失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥等症

桂枝 甘草(炙各三錢) 大棗(二枚) 白芍藥(六錢) 生薑(二錢) 阿膠(炒一錢)

上作二劑水煎服

濟生犀角升麻湯 治鬱熱不解經絡隨氣湧泄為衄血或清道閉塞流入胃脘吐血或余血停滯面色痿黃大便色黑者

犀角 生地黃 白芍藥 牡丹皮(各一錢)

上水煎服

白朮芍藥湯 治脾經受濕水泄注下體重困倦不欲飲食水穀不化等症

白朮(炒) 芍藥(炒各四錢) 甘草(炒二錢)

上水煎服

滋腎丸 治熱在血分不渴而小便不利或腎虛足熱腿膝無力等症

知母 黃柏(酒炒各二兩) 肉桂(二錢)

上各另為末水丸桐子大每服百丸空心白滾湯下

脾約丸 治臟腑不和津液偏滲於膀胱以致小便利而大便秘結者

麻仁(一兩二錢半) 枳實(炒) 厚朴 芍藥(各二兩) 大黃(四兩蒸) 杏仁(去皮尖炒一兩二錢)

上為末煉蜜丸桐子大每服二三十丸白滾湯下

茵陳梔子黃連湯 治黃疸大便自利而黃者

茵陳(二錢) 梔子(一錢) 黃連(一錢)

上水煎服

龍膽清肝湯 治肝經濕熱小便赤澀或寒熱脅脹痰咳等症凡肝經有餘之症並宜服之

柴胡(一錢) 龍膽草(酒拌炒焦) 人參 天門冬 甘草 黃連(炒) 山梔(炒) 麥門冬 知母(各五分) 黃芩(七分) 五味子(三分)

上水煎服

人參養胃湯 治外感風寒內傷飲食寒熱頭疼或作瘧疾等症

半夏 厚朴(薑製) 橘紅(八分) 藿香葉 草果 茯苓 人參(五分) 甘草(炙三分) 蒼朮(一錢)

上姜七片烏梅一個水煎服

不換金正氣散 治脾氣虛弱寒邪相搏痰停胸膈致發寒熱或作瘧疾等症

厚朴(薑製) 藿香 半夏(薑製) 蒼朮(泔浸) 陳皮(各一錢) 甘草(炙五分)

上薑水煎服

藿香正氣散 治外感風寒內停飲食頭疼寒熱或霍亂泄瀉或作瘧疾等症

桔梗 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏曲 陳皮 白朮 厚朴(制各一錢) 甘草(炙五分) 藿香(一錢五分)

上薑水煎服

白虎加桂枝湯 治溫瘧溫熱等症

知母(六兩) 甘草(二兩炙) 石膏(一斤碎) 桂枝(三兩) 糯米(六合)

上咀以水一斗二升煮米熟去滓煎至三升溫服一升日三服汗出愈

柴胡薑桂湯 治瘧寒多熱少或但寒不熱名曰牝瘧

柴胡(八兩) 桂枝 黃芩(各三錢) 栝蔞根(四兩) 牡蠣 甘草(炙) 乾薑(各一兩)

上咀水煎服一升日三次汗出愈

桂枝芍藥湯 治瘧寒熱不論先後

桂枝(五分) 黃耆(炒) 知母 石膏 芍藥(各二錢)

上水煎服

桂枝黃芩湯 如服前藥轉極者宜此和之

柴胡(一兩二錢) 黃芩 人參 甘草(各四錢半) 半夏(四錢) 石膏 知母(各五錢) 桂枝(二錢)

上為粗末依前服

桂枝羌活湯 治瘧處暑前發頭項痛脈浮惡風有汗等症

桂枝 羌活 防風 甘草(各等分)

上每服五錢水煎

麻黃羌活湯 治證如前惡風無汗等症

麻黃(去節) 羌活 防風 甘草(各半兩)

上如前服

一方 治瘧病身熱目痛熱多寒少脈長先以大柴胡下之微利為度後餘熱不盡當服白虎湯以盡其邪

白芷(一兩) 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)

上咀末依前服

麻黃桂枝湯 治瘧惡風寒無汗等症

麻黃(一兩) 甘草(二錢) 黃芩(五錢) 桂枝(二錢) 桃仁(三十個去皮尖)

上每服五錢水煎服

桂枝石膏湯 治瘧發隔日先寒後熱寒少熱多等症

桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)

上作三劑水煎服

麻黃黃芩湯 治瘧因風暑深入於陰分而發乃血受病邪氣所舍之尤者也宜用此發散之

麻黃(一兩去節) 甘草(炒三錢) 桃仁(三十個去皮尖) 黃芩(五錢) 桂(二錢)

上為末依前服

白芷湯 治瘧疾下後餘熱不盡服之

人參 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)

上每服五錢水煎服

白虎湯(加蒼朮名蒼朮白虎湯) 治胃熱作渴暑熱尤效又治熱厥腹滿身難轉側面垢譫語遺溺手足厥冷自汗脈沉而滑

知母 石膏(各二錢) 粳米(半合)

上水煎服

人參益氣湯 治暑熱傷氣兩手麻木四肢困倦飲食少思或發熱作渴等症

黃耆(八錢) 甘草(五錢) 炙草(二錢) 人參(五錢) 升麻(二錢) 白芍藥(三錢) 五味子(百四十粒) 柴胡(二錢半)

上作四劑水煎服

大順散 治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分臟腑不調陰陽氣逆霍亂嘔吐等症

甘草(炒) 乾薑(炮) 杏仁(去皮尖炒) 肉桂

上為末每服二三錢湯調下

消暑丸 治傷暑發熱頭痛等症

半夏 甘草 茯苓(各半斤)

上為末生薑汁作糊丸梧子大每服五十丸水下

機要漿水散 治暴泄如水周身汗出盡冷脈弱不能語言甚者加吐

半夏(二錢) 附子 乾生薑 炙甘草 桂(各半錢) 良薑(三分半)

上為末作一服漿水煎服

姜附湯 治霍亂轉筋手足厥冷多吐嘔逆等症

乾薑(一兩) 附子(一個生用)

上水煎服

三因木瓜湯 治霍亂吐下舉體轉筋入腹則悶絕

乾木瓜(一兩不犯鐵) 吳茱萸(半兩) 茴香 炙甘草(各二錢)

上服五錢姜三片蘇葉十片水煎

香薷飲(加黃連名黃連香薷飲)治一切暑毒腹痛霍亂吐瀉或頭痛昏憒等症

香薷 茯苓 白扁豆 厚朴 甘草(各一錢)

上水煎服

十味香薷散 治伏暑身體倦怠神昏頭重吐瀉等症

香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮(炒) 茯苓 黃芩(炒) 木瓜 厚朴(薑製) 扁豆 甘草(炒各半兩)

上每服一兩水煎

半夏白朮天麻湯 治寒氣所郁大便不利悶亂大作誤為有熱服疏風丸下之原證不減復添嘔逆不食吐痰不止眼澀頭旋噁心煩悶氣短喘促目不敢開如在風雲中頭苦疼如裂身重如山四肢厥冷是胃氣已損復下兩次重虛脾胃名曰痰厥頭痛

半夏(一錢半) 白朮 神麯(炒各一錢) 天麻 黃耆 人參 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓(各五分) 大麥櫱(一錢半) 乾薑(三分) 黃柏(酒製二分)

上每服五錢水煎

麻黃附子細辛湯 治感寒脈沉或細微反發熱或但欲寐者

麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢)

上水煎服

麻黃湯 治心臟中風多汗惡風口乾語澀面垢頭痛心神驚悸等症

麻黃 白朮 防風 川芎 甘草(炙) 漢防己 當歸 人參(各一錢) 羌活 遠志 茯神(各一錢半) 升麻(八分) 桂心(五分)

上水煎入竹瀝半盞再煎一二沸服

小續命湯 治歷節痛風痰盛口噤腰背反張半身不遂語言謇澀等症

防己 肉桂 杏仁(去皮尖炒黃) 黃芩 白芍藥 甘草 川芎 麻黃 人參(各一兩) 防風(一兩五錢) 附子(炮去皮臍五錢)

上每服三錢水煎

烏藥順氣散 治風氣攻注四肢骨節疼痛肢體頑麻及療癱瘓語澀腳氣步履多艱腳膝痿弱等症

麻黃 烏藥 橘紅 川芎 白芷 桔梗 枳殼(麩炒) 甘草(炒各一兩) 乾薑(炮五錢) 殭蠶(炒一兩)

上每服五錢水煎服

犀角散 治肝臟中風筋脈拘攣脅脹膝軟面赤語澀等症

犀角(二錢) 石膏 羌活 羚羊角(各一錢) 人參 甘菊花 獨活 黃芩(炒) 天麻 枳殼(麩炒) 當歸 黃耆 芎藭 白朮 酸棗仁 防風 白芷(各五分) 甘草 上水煎服

獨活散 治腎臟中風肌色黧黑骨節痠疼多汗惡風身體沉重等症

獨活 附子(炮) 當歸(酒洗) 防風 天麻 桂心(各一錢) 川芎 甘菊花 枳殼(麩炒) 山茱萸 黃耆(炒) 丹參 牛膝(酒浸) 萆薢 甘草(炙) 細辛 菖蒲 白朮(各五分)

上水煎服

防風散 治中風心神恐懼言語失常

防風 茯神 獨活 人參 遠志 龍齒 菖蒲 石膏 牡蠣(各一兩) 秦艽 禹餘糧 桂心(各五錢) 甘草(三分) 蛇蛻(一尺炙)

上每服五錢水煎

省風湯 治中風口噤口眼喎斜筋脈攣急抽掣疼痛風熱痰實半身不遂等症

防風 南星(各四兩) 半夏(水浸洗生用) 黃芩 甘草(各二兩)

上水煎服

青州白丸子 治半身不遂口眼喎斜痰涎壅塞手足頑麻等症

半夏(七兩) 川烏頭(五錢去皮臍) 南星 白附子(各二兩)

上為末絹袋盛浸水中數日糊丸桐子大每服十丸薑湯下

秦艽升麻湯 治風寒客手足陽明經口眼喎斜惡見風寒四肢拘急脈浮緊大抵多因太陽一經之藥此方以見風邪有六經之異也

升麻 乾葛 甘草 芍藥 人參 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

上每服一兩入蔥白一根水煎

愈風丹 治足三陰虧損風邪所傷致肢體麻木手足不隨等症

天麻 牛膝(酒浸焙) 萆薢 玄參(各六兩) 杜仲(七兩) 羌活(十四兩) 當歸 熟地黃 生地黃(各一斤) 獨活(五兩) 肉桂(三兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服五七十丸白湯下

牛黃清心丸 治諸風瘓瘲語言謇澀健忘恍惚頭目眩暈胸中煩郁痰塞喘嗽精神昏憒等症或小兒風痰上壅抽搐發熱或急驚痰盛發搐目反口噤或大人傷寒汗下之後煩躁發熱不解

牛黃(一兩二錢) 麝香 龍腦 羚羊角(各一兩) 當歸 防風 黃芩 白朮 麥門冬 白芍藥(各一兩半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁(去皮尖) 芎藭(各一兩二錢半) 肉桂 大豆黃卷 阿膠(各一兩七錢) 蒲黃 人參 神麯(各二兩) 雄黃(八錢) 甘草(五兩) 白蘞(七錢半) 犀角(二兩) 乾山藥(七兩) 乾薑(七錢) 金箔(一千三百片內四百為衣) 大棗(一百枚蒸熟研爛)

上各另為末煉蜜與棗杵勻每兩作十丸用金箔為衣每服一丸溫水化下

蘇合香丸 治氣中或卒暴氣逆心痛鬼魅惡氣等症

沉香 麝香 訶子 丁香 青木香 安息香 香附 蓽茇 白朮 白檀香(各二兩) 薰陸香 蘇合油 龍腦(各一兩) 硃砂

上為末用安息香並煉蜜丸桐子大溫水化服四丸每兩作十丸熔黃臘包裹為善

河間地黃飲子 治舌喑不能言足廢不能步屬腎經虛寒其氣厥不至宜溫之

熟地黃(生者自制) 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子(炒) 白茯苓 石菖蒲 遠志(去心) 肉桂 麥門冬

上每服三四錢水煎入薄荷煎

丁香安胃湯 治嘔吐噦胃虛寒所致

丁香(半錢) 吳茱萸(一錢) 草豆蔻 黃耆(二錢) 人參(一錢) 炙甘草(五分) 柴胡(五分) 升麻(七分) 當歸身(一錢半) 橘皮(五分) 黃柏(二錢) 蒼朮(一錢)

上每服半兩水煎

茯苓半夏湯 治胃氣虛弱身重有痰噁心欲吐風邪羈絆於脾胃之間當先實其脾胃

白朮 茯苓 半夏 炒曲(各七錢) 大麥面(半兩) 陳皮 天麻(三錢)

上每服半兩水煎食前服

柴胡半夏湯 治舊有風證不敢見風眼澀頭痛有痰眼黑噁心兀兀欲吐風來覺皮肉緊手足重而難舉居暖處有微汗便減再見風其病即作(一名補肝湯)

半夏(二錢) 炒曲(一錢) 柴胡(五分) 生薑(十片) 升麻(五分) 蒼朮(一錢) 藁本(五分) 白茯苓

上用水煎

藿香安胃散 治脾胃虛弱不食嘔吐不得腐熟等症

藿香 丁香 人參(各二錢半) 陳皮(五錢)

上為細末每服二錢水煎

加減二陳湯 治痰飲嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和等症

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩五錢)

上每服四錢水煎

三味曲末丸 治中脘宿食流飲酸蜇心痛口吐清水等症

神麯(炒三兩) 蒼木(泔浸三宿洗淨日乾炒一兩半) 陳皮(一兩)

上為末生薑汁煮神麯糊丸薑湯送下

木香寬中散 治七情傷於脾胃以致胸膈痞滿停痰氣逆或成五膈之病

青皮 陳皮 丁香(各四兩) 厚朴(制一斤) 甘草(炙)白豆蔻(二兩) 香附(炒) 砂仁 木香(各三兩)

上為末每服二錢鹽湯點服屬脾胃虧損之症不可多服當與六君子湯兼服之

防風通聖散 治表裡俱實發熱煩躁作渴飲冷二便閉塞及一切瘡瘍形症如前

防風 川芎 當歸 薄荷 芍藥 大黃(炒) 麻黃 連翹 芒硝(各五錢) 石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(六兩) 山梔 荊芥 白朮(各一兩) 甘草(二兩)

上為末每服二錢水煎服仍量兒大小虛實加減

牛黃丸 治小兒驚風中風五癇天釣容忤潮熱痰涎壅盛症

白花蛇(酒浸) 白附子 全蠍 川烏 天麻 薄荷 雄黃(各五錢) 辰砂(三錢) 牛黃 麝香(各一錢) 片腦(五分)

上各另研和勻用麻黃煎酒調丸芡實大每服一丸薄荷湯下

天麻防風丸 治小兒驚風身體壯熱手足抽掣精神昏憒痰涎不利等症

全蠍(去毒炒) 殭蠶 天麻 防風 人參 辰砂 雄黃 甘草(炙) 牛黃 麝香(五分)

上為末煉蜜丸芡實大每服一丸薄荷煎湯下

消風散 治風熱上攻頭目昏眩鼻塞聲重及皮膚頑麻癮疹瘙癢等症

荊芥穗 甘草(炙) 陳皮 厚朴(各五兩) 殭蠶 人參 茯苓 防風 川芎 藿香葉 蛇蛻(去土炒) 羌活(各二兩)

上為末每服二錢清茶調

白餅子 治小兒咳吐痰涎腹中痞癖臟腑積熱元氣充實者

巴豆二十四個(去皮膜水煮) 半夏 輕粉 滑石 天南星

上研勻為末糯米飯丸小豆大捻作餅子每服一餅白湯下

天麻散 治小兒急慢驚風發熱抽搐痰涎壅盛或脾土虛弱肝木乘侮以致前症或吐瀉不食嗜臥困倦

半夏(七錢) 天麻(二錢半) 甘草(炙) 白茯苓 白朮(各三錢)

上為末每服一錢半棗湯調

涼驚丸 治小兒急驚抽搐發熱痰盛或肝經風熱積熱抽搐目瞪或連札等症

防風 青黛 草龍膽(各三錢) 鉤藤鉤(二錢) 牛黃 黃連(各五分) 麝香 龍腦(各少許)

上糊丸粟米大每服三五丸薄荷湯下

利驚丸 治小兒驚風及風熱生涎咽喉不利脾胃無傷痰涎壅盛者

辰砂 南星(炮去皮臍) 巴豆(去心油各五錢)

上為末蒸餅丸黍米大每服五七丸薄荷生薑煎湯下

瀉青丸 治肝經實熱生風目睛上視驚搐痰盛發熱便秘等症

龍膽草(炒焦) 川芎 當歸 梔子(炒) 羌活 防風(各一錢) 大黃(煨五分)

上為末煉蜜丸芡實大每服一丸白湯下

導赤散 治心經有熱煩躁驚搐小便赤澀

生地黃 木通 甘草(炙各一錢)

上為末每服一錢竹葉煎湯調服

瀉黃散 治脾經有熱煩躁驚搐小便赤澀口舌生瘡咽乾作渴等症

藿香葉(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 防風(四兩) 甘草(三兩)

上為末每服一錢白湯調

瀉白散 治肺經有熱咳嗽痰壅等症

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(五錢)

上為末每服一錢白湯調

益黃散 治脾土虛寒飲食少思或嘔吐作瀉腹痛腸鳴或寒水反來侮土以致前症

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 甘草(炙) 丁香(各二錢) 

上為末每服二錢水煎

陳氏異功散 治元氣虛寒痘瘡色白寒戰咬牙泄瀉喘嗽等症

木香 當歸(各三錢半) 官桂 茯苓 白朮(各二錢) 人參 肉豆蔻 陳皮 厚朴(薑製) 丁香(各二錢半) 半夏 附子(炮各一錢半)

上為末每服二三錢水煎

百祥丸 治痘疹黑陷耳冷鼻鼽咬牙吐瀉飲食不進等症

紅牙大戟(一兩) 青州棗(三十個)

上水煎乾去大戟將棗焙乾為丸白湯下

升麻葛根湯 治痘瘡初見發熱頭痛等症

升麻 葛根 芍藥 甘草

上水煎服

清涼飲 治痘後餘毒頭面患瘡目赤咽痛發熱飲冷大便不通等症

赤芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)

上水煎服

柴術參苓散 治肝火風熱搐搦不寧肢體瘙癢等症

柴胡 山梔(炒) 川芎 芍藥(炒各五分) 熟地黃 當歸(各八分) 茯苓 甘草(炒各五分)

上水煎服

參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食少思或嘔吐泄瀉等症病後元氣未復亦宜用此藥調理

人參 茯苓 白扁豆(去皮薑汁拌炒) 白朮(炒) 蓮肉(去皮心) 砂仁(炒) 薏苡仁(炒) 桔梗(炒) 山藥 甘草(炙)

上為末每服二錢白湯煎服

人參安胃散 治因服峻厲脾胃虧損或成慢驚泄瀉嘔吐或腸胃有熱以致前症

人參(一錢) 黃耆(三錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 黃連(二分)

上為末每服二錢水煎

溫脾散 治脾胃虧損腹脅虛脹乳食不進困倦無力等症

訶子肉 人參(各七錢半) 白朮 木香 桔梗 茯苓 藿香 陳皮 黃耆(各五錢) 甘草(二錢半)

上每服二錢水煎

溫膽湯 治膽氣怯弱驚悸少寐發熱嘔痰飲食少思等症

半夏 枳實(各一兩) 橘紅(一兩五錢) 茯苓(七錢半) 甘草(炙四錢)

上每服一二錢水煎

肥兒丸 治小兒食積五疳或白禿體瘦肚大筋青發稀成穗或遍身瘡疥等症

蕪荑(炒) 神麯(炒) 麥櫱(炒) 黃連(各一錢)

上為末豬膽汁丸黍米大每服一二十丸木通煎湯下

九味蘆薈丸 治小兒肝脾疳積體瘦熱渴大便不調或瘰癧結核耳內生瘡等症

胡黃連 黃連 蘆薈 木香 蕪荑(炒) 青皮 白雷丸 鶴膝草(各一兩) 麝香(三錢)

上為末蒸餅糊丸麻子大每服一錢空心白湯下

大蕪荑湯(一名梔子茯苓湯) 治小兒脾疳少食發熱作渴大便不調發黃脫落面黑便青鼻下生瘡能乳食吐等症

山梔(三分) 黃柏 甘草(炙各二分) 蕪荑(五分) 黃連 防風(各二分) 麻黃 羌活 柴胡(各三分) 白朮(五分) 茯苓 當歸(各四分)

上每服二錢水煎

桔梗湯 治咳嗽吐膿痰中有血已成肺癰症

桔梗(炒) 貝母 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁 桑白皮(炒) 百合(蒸各一錢半) 五味子(炒) 甜葶藶(炒) 地骨皮 知母(炒) 甘草節 防己 黃耆 杏仁(各五分)

上水煎服

地黃清肺飲 治肺疳咳嗽痰唾稠黏等症

明阿膠(一錢麵炒) 鼠黏子(三分炒) 馬兜鈴 甘草(各五分) 杏仁(七枚去皮尖) 糯米(炒十粒)

上每服一錢水煎

清中解鬱湯 治小兒脾氣虛弱飲食停滯鬱熱生痰或身發赤暈等症

白朮 茯苓 陳皮 山梔(炒) 山楂 神麯(炒) 麥芽(炒) 川芎 桔梗 甘草(炒各五分)

上每服二錢水煎

九味解毒湯 治一切熱毒腫痛或風熱瘙癢脾胃無傷者

黃連(三分) 金銀花 連翹 漏蘆(各五分) 山梔(四分) 白芷(六分) 當歸(八分) 防風(三分) 甘草(二分)

上每服二錢水煎

大連翹飲 治風熱熱毒表裡受患脾胃無傷發熱作渴大便秘結者

連翹 瞿麥 荊芥 木通 赤芍藥 蟬蛻 甘草 防風 柴胡 滑石 山梔(炒) 黃芩(炒) 當歸(各等分)

上每服一錢水煎

犀角消毒丸 治瘡瘍初起焮腫作痛熱悶已成欲作膿或膿成已潰者皆不宜用

犀角 薄荷 連翹 玄參 牛蒡子(各一錢) 甘草(三分) 金銀花(一錢)

上為末丸桐子大每服一二十丸白湯下

硃砂安神丸 治心神煩亂發熱怔忡少寐或寐中驚悸等症

黃連(一錢半) 生地黃 當歸 甘草(炙五分) 硃砂(一錢另研)

上為末蒸餅丸黍米大每服十丸津嚥下

柴胡清肝散 治肝膽三焦風熱瘡瘍或怒火憎寒發熱或瘡毒結於兩耳前後或身外側至足或胸乳小腹下及兩股內側至足等症

柴胡 黃芩(炒) 人參(各三分) 山梔(炒) 川芎(各五分) 連翹 桔梗(各四分) 甘草(三分)

上水煎服

活血散 治痘疹已出未盡煩躁不寧肚腹作疼等症

白芍藥(一兩酒炒) 紫草茸(一錢半)

上為末每服一匙糯米湯調下

神功散 治一切瘡瘍腫焮作痛未成者敷之即散已潰者敷之腫痛即消

黃柏(炒) 草烏(炒) 血竭

上為末津調敷患處

惺惺散 治變蒸傷寒頭疼壯熱目眵多睡咳嗽喘急或痘疹已出未出疑似之間

人參 白朮 茯苓 芍藥 細辛 桔梗 甘草 天花粉(等分)

上水姜煎服

人參羌活散 治傷寒時氣頭疼或痘疹兼於發表

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳殼 川芎 天麻 甘草 地骨皮(各三分)

上入薄荷五葉水煎服

參蘇飲 治感冒風寒發熱咳嗽或痘瘡初起未出咳嗽等症

人參 紫蘇 陳皮 半夏 茯苓 枳殼(麩炒) 桔梗(炒) 前胡 乾葛 甘草(各五分) 木香

上薑水煎服

升均湯 治痘瘡已出不勻或吐瀉發熱作渴

升麻 乾葛 芍藥(炒) 人參 白朮(炒) 茯苓 甘草 紫草(如無紅花代之)

上每服三五錢水煎

參耆四聖散 治痘瘡已出至六七日不起發不生膿不作癢

人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 茯苓 當歸 芍藥(炒) 川芎(各五分) 紫草 木通 防風(各三分) 糯米(二百粒)

上水煎服

人參透肌飲 治痘瘡雖出不齊隱於肌膚間者

人參 紫草 白朮 茯苓 當歸 芍藥 木通 蟬蛻 甘草 糯米(各等分)

上每服三錢水煎

參耆內托散 治痘瘡裡虛發癢或不潰膿或為倒靨等症

人參 黃耆(炒) 當歸 川芎 厚朴(薑製) 防風 桔梗(炒) 白芷 官桂 紫草 木香 甘草(炒)

上入糯米一撮水煎服仍量兒加減

加味參耆朮附湯 治痘瘡表裡俱虛吐瀉作渴手足厥冷非犯裡虛寒戰咬牙吐瀉頭溫足冷者不可服

人參(三錢) 黃耆(二錢五分) 白朮(二錢) 附子 木香(各五分) 當歸(一錢五分) 川芎 陳皮(炒) 甘草(炙各一錢) 豆蔻(煨一個) 茯苓 乾葛(各一錢半) 訶子(二個) 芍藥(一錢五分) 糯米(三百粒)

上每服二錢水煎

紫草快斑湯 治痘疹血氣不足不能發出色不紅活等症

紫草 人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 木通 甘草 糯米

上每服二錢水煎

人參胃愛散 治痘瘡已發未發吐瀉不止不思飲食等症

人參 藿香 紫蘇 木瓜 丁香 茯苓 甘草 糯米

上每服三錢水煎

紫草木香湯 治痘瘡裡虛癢塌黑陷悶亂

紫草 木香 茯苓 白朮 人參 甘草(炒) 糯米

上每服三錢水煎

人參門冬飲 治痘瘡發熱煩渴等症

麥門冬(一兩) 人參 陳皮 白朮 厚朴 甘草(各五錢)

上每服二三錢水煎

前胡枳殼湯 治痘瘡八九日間腹脹大小便不通等症

前胡 枳殼(麩炒) 茯苓 大黃(炒) 甘草(各等分)

上每服二錢水煎服如身溫脈微及瀉者不可用

射干鼠黏子湯 治痘瘡收斂後餘毒不盡發熱不止或咽喉腫痛或患熱毒等症

鼠黏子(四兩炒) 升麻 射干 甘草(各一兩)

上每服三錢水煎

三豆飲 治天行痘瘡始覺即服之多者必少少者不出等症

赤小豆 黑豆 綠豆(各一升) 甘草節(五錢)

上水煮熟任兒食之七日自不發

敗草散 治痘瘡過搔成瘡膿血淋漓謂之斑爛

用屋爛草或蓋牆爛草多年者佳取為末搽之須多摻席上任兒坐臥

紫草木通湯 治痘疹出不快

紫草 人參 木通 茯苓 糯米(各等分) 甘草(減半)

上每服二錢水煎

消毒散 治痘疹初起煩熱或痘後餘毒瘡腫

牛蒡子(炒) 荊芥穗 甘草(各五分)

上水煎服

甘桔防風湯 治痘後餘熱咽膈不利或咽舌生瘡等症

桔梗(炒) 甘草 防風(各一錢)

上水煎服

甘露飲子 治積熱及痘後咽喉腫痛口舌生瘡等症

生地黃(炒) 麥門冬(去心焙) 熟地黃 天門冬(去心) 黃芩(炒) 石斛 枳殼(麩炒) 枇杷葉 茵陳 甘草(炙各等分)

上每服二錢水煎

穀精草散 治痘疹已靨翳膜遮障瞳子等症

穀精草(一兩) 蛤粉(二兩) 黑豆(二兩)

上為末用雄豬肝一葉竹刀批開摻藥在內以麻線縛定砂罐內水煮熟任兒食之

化黴丹 治胎毒及痘後頭面生瘡眼目腫痛或口舌生瘡口乾作渴大便堅實等症

生地黃(杵膏) 熟地黃(自制杵膏) 天門冬 麥門冬 玄參(各三兩) 甘草 甜硝(各二兩) 青黛(一兩五錢)

上為末煉蜜丸芡實大每服一丸白湯化下

大如聖飲子 治瘡疹斑痘毒攻咽嗌腫痛熱渴或成腫毒不消等症

桔梗 甘草 鼠黏子(炒各一兩) 麥門冬(五錢)

上每服二錢水煎

宣風散 治驚風

檳榔(二個) 陳皮 甘草(各等分) 牽牛(四兩半生半炒)

上為末每服五分蜜湯調下

木香散 治小兒腹脹瀉渴等症

木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 訶梨勒 半夏(薑製) 丁香 甘草(炙各等分)

上每服二錢水煎

雄黃解毒散 治痘瘡後牙疳口臭或走馬疳齦頰蝕爛或肢體成痘疳凹陷不愈

雄黃(一兩) 銅碌(二錢五分)

上為末用米泔水洗淨乾摻患處口內不可用

絲瓜湯 治痘瘡毒

絲瓜 升麻 芍藥(酒浸) 甘草 黑豆 赤小豆 犀角(鎊)

上水煎服

四聖散 治痘疹出不快及倒靨

紫草茸 木通 甘草(炙) 枳殼(麩炒) 黃耆(各等分)

上每服二錢水煎

獨聖散 治痘瘡倒靨陷伏

用穿山甲取前足嘴上者燒存性為末以木香湯入少酒服之

快透散 治痘瘡出不快等症

紫草 蟬蛻 人參 木通 芍藥 甘草(炙各等分)

上每服二錢水煎

鼠黏子湯 治斑疹稠密身熱等症

鼠黏子(炒) 當歸 甘草(炙各一錢) 柴胡 連翹 黃芩 黃耆(各一錢半) 地骨皮(二錢)

上每服二錢水煎

紫草散 治痘疹黑陷氣血虛弱瘡疹不起

紫草 甘草 黃耆(炙) 糯米(各一錢半)

上水煎服

益元散 治痘疹初起煩躁作渴等症

滑石(六兩) 甘草(一兩)

上各另為末每服五六分白湯調下

粉紅丸 治心虛困臥驚動痰涎不利或發熱痰嗽等症

天南星 硃砂(一錢五分) 天竺黃(五錢) 龍腦(一錢) 胭脂(一錢)

上用牛膽汁和丸芡實大每服一丸沙糖湯下

製附子法

附子重一兩三四錢有蓮花瓣頭圓底平者先備童便五六碗將附子先放在灶上煙櫃中間良久乘熱投入童便浸五七日候潤透揭皮切四塊仍浸二三日用粗紙數層包之浸濕埋灰火半日取出切片檢視有白星者乃用瓦上炙熟至無白星為度如急用即切大片用童便煮二三沸熱瓦熟用之