嘗讀齊大夫褚氏遺書。首論受形。則曰男女之合。二情交暢。陰血先至。陽精後沖。血開裹精。精入為骨。而男形成矣。陽精先入。陰血後參。精開裹血。血入居本。而女形成矣。陰陽均至。非男非女之身。精血散分。駢胎品胎之兆。復其說。如經所謂男子為陽。得陰而生。先生右腎。為命之門。女子為陰。得陽而長。先生左腎。為命之門。命門者元精之所舍。男子以藏精。女子以系胞。男女所以有別者。亦由陰陽先後所本有異也。欲知陰陽所本之異者。於腎取焉可也。

男子始生。居命門於右腎。屬乎陽而應日。主三魂。降精赤而鎮丹元。丹元者。精舍也。上赤下黑。左青右白。中央黃運其中。三陽之正氣。太一之真精。名曰弱水。內有元龜。所以呼吸元氣。運行百脈。為三焦之原。而應於衛也。衛為陽。行於膏。故男子命門取乎右腎。至於左腎。屬乎陰而應月。主七魄。降精黑、而鎮金關。此蓋陽以陰為本。必稟生而在右者也。

乃若女子所生。則居命門於左腎。屬乎陰而應月。主七魄。降精黑而鎮元宮。元宮者胞胎所繫也。上黑下赤。左白右青。中央黃運其中。三陰之正氣。太一之真精。名曰原泉。內有螣蛇。所以呼吸元氣。運行百脈。為三焦之原。而應於榮也。榮為陰。行於脈。故女子命門在乎左腎。至於右腎。則屬乎陽而應日。主三魂。降精赤而鎮玉關。此蓋陰以陽為本。必稟生而在左者也。

按藏教、父母及子有相感業。神乃入胎。依地水火風。眾緣和合。漸得生長。一七日如藕根。二七日如稠酪。三七日如鞋襪。四七日、如溫石。五七日有風觸胎。名曰攝提。兩臂兩脛及頭五種相現。六七日有風名旋轉。兩手兩腳四相現。七七日及八七日。手足十指二十四相現。九七日眼耳鼻口及下二穴大小便處九種相現。十七日有風名普門。吹令堅實。及生五臟。十一七日上下氣通。十二七日大小腸生。十三七日漸知飢渴。飲食滋味皆從臍入。十四七日身前身後左右二邊。各生二百五十條脈。十五七日又生二十條脈。一身之中，共有八百吸氣之脈。至是皆具。十六七日有風名甘露。為安置兩眼。通諸出入息氣。十七七日有風名毛拂。能令眼耳鼻口咽喉胸臆。一切合入之處。皆得通滑。十八七日有風名無垢。能令六根清淨。十九七日眼耳鼻舌四根成就。得三種報。曰身曰命曰意。二十七日有風名堅。二腳二手二十指節。乃至一身二百大骨。及諸小骨。一切皆生。二十一七日有風名生起。能令生肉。二十二七日有風名浮流。能令生血。二十三七日生皮。二十四七日皮膚光恍。二十五七日血肉滋潤。二十六七日發毛爪甲。皆與脈通。二十七七日發毛爪甲。悉皆生就。母所飲食。行住坐臥。兒皆辛苦。二十八七日生屋園池河等八想。二十九七日各隨其業。或黧或白。三十七日黧白相現。三十一七日至三十四七日漸得增長。三十五七日肢體具足。三十六七日不樂住腹。三十七七日生不淨具穢黑暗三想。三十八七日有風名藍花。能令長舒兩臂。轉身向下。次有一風名趨下。能令頭下足上。以向生門。如是處胎始終。三十有八七日。於胞胎中。自然生十一種風。開通整合。使之筋脈肌骨。機關孔竅。皆得流通。然後得成為人。然則父母生育。功侔造化。其為恩也。豈曰小哉。

又以道書言之。玉清之氣。生人上一。是為泥丸。上清之氣。生人中一。是為絳宮。太清之氣。生人下一。是為丹田。玄元始合為九氣。生人九戶。二十四氣。生人二十四體。三百六十神生人三百六十骨節。八十一分神。生人八十一關節。東方七宿屬陽明。生人三魂。西方七宿屬陰精。生人七魄。南方七宿屬丹元。生人天氣。北方七宿屬北極。生人玄津。無量妙一結為子戶。天中王氣上為腦精。每一月即有一天之氣下添。如是一月。郁單無量天真胞命黃演之氣下添。乃至第九月。無想無結無愛天岳府命元。自是氣不添。夫九氣既添。又有六甲之神。相為保衛而全成之。夫所謂六甲神者。甲子水神。為之調暢血脈。潤澤三焦。甲戌土神。為之調理肌肉。使不偏枯。甲申金神。為之緊固爪齒。養育真牙。甲午火神。為之和悅五臟。混合百神。甲辰風神。為之保固胎息。呼吸陰陽。甲寅木神。為之濯煉筋骨。通貫百骸。信知婦人妊娠。謂之六甲者。豈有他哉。五臟六腑。筋骨髓腦。皮膚血脈。精藏水藏。二萬八千。形彰一萬二千。精光三萬六千。出入八萬四千毛竅。莫不各有其神主之。然則人生天地中。豈可不凝神守真。而保其天之所以與我者哉。予以釋老之言。並前賢遺論。輯而書之。非臆說也。

嘗觀清淨經云：天清地濁。男動女靜。降本流末。而生萬物。又讀周子太極圖曰：陽動陰靜。動極復靜。

靜極復動。一動一靜。互為其根。則知清濁者。天地之位。動靜者。男女之機也。男子為陽。陽主動。動中有靜。女子為陰。陰主靜。靜中有動。是以上古天真論。女子二七天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。至七七則任脈虛。太衝脈衰少。地道不通。形壞而無子。丈夫二八腎氣盛。精氣溢瀉。陰陽和。故有子。至八八則齒髮去。以此知男女陰陽之質不同。天癸精血之形亦異。陰靜血滿。月溢則行。靜極復動也。陽動氣合。時泄而止。動極復靜也。

嘗歷覽諸家方論。探求醫之妙理。復讀佛書。見經中多引醫為喻。有云醫善巧方。普救一切人。則知醫之心。即佛之心也。診療之際。可不明其所以乎。蓋人之生。寓形宇內。假合四大以為身。四大者何。地、水、火、風也。其生也。由此而成。其死也。由此而滅。從本不實故也。人之生死。既系乎此。則為醫者。正當明死生之理。以究其疾痛之源可也。夫發毛爪齒。皮肉筋骨。腦髓面色。皆屬乎地。若地大不和。則發焦毛拔。爪枯齒槁。皮緩肉脫。筋急骨痿。髓竭腦轉。面垢色敗。此病之源於地大者也。唾涕膿血。津液涎沫。痰淚精氣。大小便利。皆屬乎水。若水大不和。則多唾鼽涕。膿潰血溢。津液不收。涎沫流出。痰壅淚盈。

精走氣泄。大小不淨。盈流於外。此病之源於水大者也。至於暖氣則歸火。動轉則歸風。若火大不和。為煩為熱。為焦渴。為癰瘍。為狂走。為癃閉。若風大不和。則偏枯。隨為四肢癱瘓。為口眼喎斜。為筋脈攣急。為癢為痛。為痹為𤸷。火大風大。病故不同。四者和合。則一身安榮。有一不和。皆能為病。況於離散者乎。矧乎四大之身。人所均有。而不自覺。知醫之神師。亦秘而不示於人。惟佛書則言之詳矣。蓋佛為大醫王。了達生死。故能洞明此理。予因得以經中所說。一貫乎醫。後之來者。毋以予言為迂。如以予言為迂。是亦以佛氏為迂矣。

太和絪縕。天地設位。化生萬物。而人位乎其中。三才立矣。夫人之一身。與天地同流。上部法天。主胸以上至頭之有疾。中部法人。主膈以下至臍之上有疾。下部法地。主臍以下至足之有疾。髓者精之根。命之元也。精者血之本。神之苗也。萃五味之英。集五氣之和。融結而為之。夫五臟皆有精。而內舍於腎。以育百骸。諸骨皆有髓。而上屬於腦。以鎮諸陽。故腎為精之舍。腦為髓之海也。頭者諸陽之會。上丹產於泥丸。內則百神之所輯。為一身之元首也。手之三陽。從手至頭。足之三陽。從頭至足。六陽之脈。會於頭間。是以頭痛多屬於陽也。陰病亦有頭痛者。蓋諸陰之脈。皆行至頸胸中而還。不上循頭。獨厥陰肝脈。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於顛。內經曰：頭痛顛疾。過在足少陽厥陰。甚則入肝。又有病頭痛連齒。時發時止。數歲不已者。由寒氣內至骨髓。骨髓者。以腦為主。腦逆故令頭痛齒亦痛。此腎所生病也。諸陰經病無頭痛。唯肝腎二經有者。由此故也。面者。人神之牖也。上部五嶽。分別五官。以屬五臟。目者。肝之官。主鑑辨五色。鼻者。肺之官。主吸引五臭。口者。脾之官。主嗜食五穀。舌者。心之官。主品嚐五味。耳者。腎之官。主分別五音。五官既具。則一身之精神。皆備於面矣。內經云：女子六七。面皆焦。丈夫六八面焦。由陽明氣衰於上也。以其手陽明之脈。直而上頸貫頰。入下齒縫中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。足陽明之脈。起於鼻。交頞中。傍約太陽之脈。下循鼻外。入上齒縫中。還出挾口環唇。下交承漿。卻循頤後下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際至額顱。難經云：人面獨能耐寒者。以其諸陽之脈。皆上至頭耳。黃帝於面焦發墮。獨言陽明而不言諸陽者，蓋諸陽之脈。雖上循頭。而不若陽明之脈維絡於面也。合二經而考之。可識經脈之循環。驗氣血之消長也。苟情動於中。邪淫於外。形色有變。皆見於面。不可概舉。頸項者。諸陽輻湊之地。六陽之脈。皆自肩頸出入缺盆。下絡五臟。所以古人取人迎動脈於頸間。以候五臟六腑之氣有餘不足也。其為病則不一。或頸項強痛不可迴轉。或頸項痛而嗌乾。或頸項痛連入缺盆。則各隨其經脈所屬而為病焉。至於九瘺瘰癧癭瘤多生於頸項者。亦由經脈之所聚也。肩者。六陽之脈。與陽維之會。皆走於肩。而相交會。循肩上下。因知肩為諸陽之道塗。筋骨之樞會。故能任重負戴。背中之府。諸陽受氣於胸中。轉行於背。經云：人身之陰陽者。背為陽。故五臟六腑之腧。皆在於背也。臑者。臂節也。穴名曰天府。肘者。手腕也。穴名曰尺澤。臂者。從肩至掌。統而言之也。夫手之三陰三陽。皆循臂前後廉。上下往來。或由中而行。故為病大同而小異。用藥亦可以兼理。灸之刺之。則各隨其經也。腋者。掖也。手三陰之脈。與足少陽之脈。循腋上下。故為病則腋下腫痛。靈樞經曰：手太陰之脈。從肺系橫出腋下。手少陰之脈。從心系卻上肺。出腋下。手厥陰之脈。循胸出脅下抵腋下。足少陽之脈。則從缺盆下腋。循胸中。過季脅。凡此四經。或橫出腋下。或循腋上下別行。各有其道也，有患狐臭漏腋者。古方共為一病。以理考之。其證不一。狐臭者多因勞逸汗漬。以手摸而臭。致清氣道中受此宿穢。吸上泥丸。散入百脈。多相沾染。漏腋者由食啖五辛大過。而有所發。致腠理不密。其汗則自腋泄出。浥浥而濕。浣衣數重皆透。臭不可近。狐臭漏腋。皆腋中之疾。雖不傷人命而害人身。奉親事君。乃至交遊。皆非所宜。修身之士。務為清潔者。偶得此患。不可不思有以去之。脅者左右腋下也。肋者脅骨也。肝膽二經。交會於此。是以脅痛多屬肝膽也。難經云：臟會季脅。季脅在軟肋之際。其端有穴。名曰章門。直臍傍二寸八分。是脾之分。足少陰厥陰所會也。凡熱病在內者。則取其穴之所會。以去其疾也。膈者。革也。自心肺之下有膜。與脊脅腹周迴相著如幕。以遮蔽濁氣。不上熏於心肺。所謂膻中者。臣使之官。喜樂出焉。膻中在兩乳間。為氣之海。以分布陰陽。志和氣達。則喜樂由生。又云。膈原之下。中有父母。膜原之上者。氣海居焉。氣者。生之原。命之主。故氣海為之父母。膜原。謂心肺之間也。臍者。齊也。根源本始生成之處。沖和凝結之氣通。而稟受生焉。有生生不窮之義。及其形質已具。分誕有期。則如匏瓜桃李。臍乾而蒂脫矣。是以號為神闕。前當腸胃。後直腎俞。為天地中分。黃庭云。兩部水王對生門。又云後有密戶前生門。生門者臍也。嬰兒在母腹中。取氣於臍管。母呼亦呼。母吸亦吸。正與密戶相對。所謂臍者如此。況臍之上下左右。乃腸胃盤曲會聚之所。經所以言五臟之動氣。發於臍之上下左右也。足陽明衝脈皆挾臍。而督脈貫臍中央。臍或凸出者。水氣積於脾元。臍腹㽲痛者。寒邪傷於下臟。不可不知。腰挾脊而居。前與臍平。為前後分。足少陰之脈貫脊。足太陽之脈抵腰。故腰者腎之外候。腰半以上。同天之陽。腰半以下。同地之陰。腰為陰陽之界也。腰當人身之中。任擎折俯仰之勞。設或氣鬱於內。邪干於外。皆致腰痛。當以脈之真誕驗之。至於房勞疲力。耗竭精氣。墜墮惡血。留滯經絡。與正氣衝擊。傴僂身重。腫痛引脅。謂之瀝血腰痛。或作勞汗出。衣里冷濕。久久得之。腰冷。如身重不渴。小便自利。食飲如故。腰以下如帶五千錢。謂之腎著。治之各有法。內經云。腰者腎之腑。轉搖不能。腎將憊矣。難經云。大腸小腸會為闌門。言闌約水穀。從其別者也。其谷自小腸承受於闌門。以分別也。其水則滲灌入於膀胱上口。而為溲便。若谷之滓穢。則自闌門而傳道於大腸。故曰下焦在膀胱上口。以分別清濁也。內經云：北方黑色。入通於腎。開竅於二陰。二陰者腎之外竅也。前曰溲便。精血亦自此道出。故男子水令居下。火令居上。女子水令居上。火令居下。所以男子由此。分而為火水未濟之卦。女子由此。分而為水火既濟之卦也。後曰肛門。肛門猶車之𨊧也。為肺下口。號為通事吏。難經云：下極為魄門。魄門者肛門也。重十二兩。大八寸。徑二寸太半。長二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。熱則肛門腫縮。閉塞不通。寒則肛門脫出。腸鳴洞泄。狐惑傷寒證云。蟲食其肛。下唇有瘡。諸證不同。學者宜審之。（七衝門。四十四難曰。七衝門何在。然唇為飛門。齒為戶門。會厭為吸門。胃為賁門。太倉下口為幽門。大腸小腸會為闌門。下極為魄門。故曰七衝門也。易老曰。魄門對飛門。其證俱狐惑之病。以下衝上。故曰七衝門也。余依丁公主論甚當。辨云。幽門不通。上衝。吸門不開。噎塞。不便燥秘。氣不得上下。治在幽門閉。大便不通。通幽湯主之）髀股者足腿也。膝者脛頭也。膕者足腕也。腨者足肚也。一名腓腸。趺足面也。足之六經流注之地。足之三陽從頭走足。足之三陰從足至腹。三陽之脈行足外廉。皆循股也。三陰之脈、行足內廉。皆循髀也。唯膕中腨內。陰陽上下。行乎其間。至於膝則太陰陽明之脈。皆循股而入膝。少陰之脈。則出膝內廉也。足趺者足面系鞋之所。骨間動脈應指。名曰衝陽。足陽明胃脈氣之所發也。傷寒必皆診者。以察其胃之有無也。肝膽之脈。雖亦循趺上下。但所行各異其道。十二經脈包羅一身。無所不至。昔紂妃妲姬。冬月見二少年朝涉。謂紂曰：一老生之子。一少生之子。紂曰：何以知之，妲姬曰、少生者耐寒。髓滿脛也。老生者畏寒。髓不滿脛也。紂斫其脛而觀之信然。因知人之虛實。由稟受之各異也。內經曰。腎生髓。髓生肺。子母之義。孫真人以髓應肝膽。蓋不失其本也。夫髓為精之根。精為血之本命之元身之主也

肝名龍煙。字含明。號將軍之官。於五行為木。故其體狀有枝葉也。重四斤四兩。有七葉。左三葉屬甲為陽。右四葉屬乙為陰。夫人夜臥則血歸於肝。上朝於目。有童子玉女。身掛青衣。手執青拂。每夜三更。繞身巡看一回。卻朝青帝。肝神七人。老子名曰明堂宮。蘭臺府。從官三千六百人。肝神名藍藍。其位居於左。以應東方蒼龍之木。旺於春七十二日。墓在未。其數三八。上應歲星。下合震卦。律中太蔟。

心名丹元。字守靈。號帝王之尊。為一身之主。於五行為火。故其體狀圓赤。如蓮苞未開之質也。重十二兩。盛精汁三合。劉子曰。心行於光。上智人心有七孔三毛。中智人心有五孔二毛。下智人心有三孔一毛。愚人心有一孔。而大愚混濁者。有一孔而小矣。或癡憨之輩。雖有心而無孔。故神出入無門者眾矣。有童子身掛緋衣。手執紅拂。每夜三更而出。繞身巡看一回。卻歸離宮。百神安靜。心神九人。大尉名絳宮太子。南極老人元先之身。其從官三千六百人。心神名呴呴。其位處上焦。以應南方朱雀之火。旺於夏七十二日。墓在戌。其數二七。上應熒惑。下合離卦。律中中呂。

脾名常在。字魂停。號諫議之官。於五行為土。故其形像馬蹄。居胃之上。以消磨水穀也。重二斤三兩。扁廣二寸。長五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五臟。有童子身掛中宮之衣。手執黃拂。每夜三更繞身一回。卻朝土主。故令百神安靜。脾神五人。玄光玉女。其從官三千六百人。其臟為中州。以應中央戊己之土。寄旺於辰戌丑未之月。各一十八日。正旺於長夏。墓在辰。其數五十。上應鎮星。下合坤卦。律中黃鐘。

肺名晧華。字虛成。號相傅之官。於五行為金。故位處上焦。狀如懸磬。而五音之聲。皆從肺出也。重二斤三兩。六葉兩耳。凡八葉。童子十四人。身掛素衣。手執玉節守氣。巡遊於身。卻回素宮。百神始得安靜。其神八人。太和君名曰玉堂宮。尚書府。從官三千六百人。肺神名鴻鴻。其臟居高。為五臟華蓋。其治在右。以應西方白虎之金。旺於秋七十二日。墓在醜。其數四九。上應太白。下合兌卦。律中夷則。

腎名玄冥。字育嬰。號作強之官。於五行為水。處於下。為臟之根。身之本也。腎有兩枚。重一斤一兩。其左為腎屬壬。右者為命門屬癸。女子以右者為腎。左者為命門。男子命氣為根。傳丹田。屬壬癸之位。女子命氣為根。傳血海。通三焦。屬坎離之位。有二童子、身著皂裳。手執壬癸之幡。繞身巡看一回。卻朝北帝。令元神安靜。其神六人。司徒司空司命司隸校尉廷尉卿。腎神名𣿖𣿖。腎兩枚。形如豆。相併而曲。附於脊膂。外有脂裹。內白外黑。以應北方壬癸之水。旺於冬七十二日。墓在辰。其數一六。上應辰星。下合坎卦。律中應鐘。

膽者謂青腸。肝之府也。號中正之官。在肝之短葉間。重二兩三銖。盛精汁三合。其神五人。太乙道君。居紫房宮中。其從官三千六百人。膽神名灌灌。或入夜間恐懼。大張眼時。弩目視之。其妖自息。故得膽神相助。其威如此。旺墓應合。與肝同也。

小腸謂赤腸。心之府也。號受盛之官。居胃之下。重二斤十四兩。長三丈二尺。廣二寸半。徑八分分之少半。左回疊積十六曲。盛谷二斗四升。水六升二合合之大半。其神二人。元梁使者。小腸神名潔潔。旺墓應合。與心同也。

胃者謂黃腸。脾之府也。號曰太倉。主圍受食物。為水穀之海。六腑之大原也。與脾相連。重二斤十四兩。紆曲屈伸。長二尺六寸。盛谷二斗。水一斗五升。其神十二人。五元之氣諫議大夫。

胃神名且且。旺墓應合。與脾同也。

大腸謂白腸。肺之府也。為傳道之司。號監倉之官。居小腸之右。重二斤十二兩。長二丈一尺。廣四寸。徑一寸半。當臍右回十六曲。盛谷一斗。水七升半。其神二人。元梁使者。大腸神名洞洞。旺墓應合。與肺同也。

膀胱謂黑腸。腎之府也。號州都之官。居大腸之側、臍之下。應丹田。人之根也。重九兩二銖。縱廣九寸。名曰水漕。又名玉海。盛滿九升九合。一作胞。胞者𩎘也。以虛受水、為津液府。故云膀胱者、胞之室也。旺墓應合。與腎同也。

三焦者元氣之別使也。主持諸氣。有位無形。其經屬手少陽。此外府也。號決瀆之官。上焦者在心下下膈。在胃上口。主內而不出。中焦者在胃中脘。不上不下。主腐熟水穀。下焦者在臍下。當膀胱上口。主出而不內。以傳道也。故經云。三焦者水穀之道路。氣之所終始也。或難曰。扁鵲以心主與三焦為表裡。心主者心胞絡也。叔和以命門與三焦為表裡。命門者右腎也。二人之論。何相戾歟。予辯之曰。心為五臟之君。而居上部。腎乃一身之根。而處下元。真心不受邪。而下有胞絡。腎有二枚。而右為命門。上下相應。與三焦俱為相火。上焦其治在膻中。膻中者。三焦之所會。下焦其治在氣衝。氣衝者。元氣之別府。是以三焦始於氣衝。終於膻中也。扁鵲以心主與三焦相為表裡者。心主非正臟。而三焦亦非正腑。但以三焦之經。屬手少陽。心胞之經。屬手厥陰。二經俱屬於手。陰陽相配合耳。叔和以命門與三焦相為表裡者。腎為精之舍。三焦為精之府。命門雖系一臟外別無經。與腎俱屬足少陰之經。與足太陽膀胱相為表裡。以此推之。三焦之氣。與命門通。而三焦之經。不與命門合也。扁鵲之論為正。至於中焦在胃中脘。主腐熟水穀。其精華則流而為榮衛。其糟粕則轉而為滓穢。蓋胃為水穀之海。三焦為水穀之道路。以此而知三焦之氣。各隨其所屬部分而為之應。又何疑焉。

肝者木也。腎為之母。心為之子。脾為之匹。肺為之主也。肝之為病。則有目脅指爪筋血諸證。皆氣合血類從病。由是生焉。肝之竅在目。目為肝之官。而五臟之精華。皆上注於目。骨之精為瞳子。屬腎。筋之精為黑眼。屬肝。血之精為絡果。屬心。氣之精為白眼。屬肺。

肉之精。為約束。屬脾。其筋骨血肉氣之精。與脈併為系。繫上屬於腦。後出於項。中至於目。決其面者為兌。足少陽經脈之所起。屬於膽。近鼻上為外眥。足太陽經脈之所起。屬膀胱。下為內眥。足陽明經脈之所起。屬於胃。以此知五臟精華。三陽經氣。互相交涉。灌注於目。所主不同也。肝之為病。必脅下痛引少腹。又膽脹者。必兩脅痛、口中苦。善太息。蓋肝之經抵少腹布肋。膽之經循脅裡出氣街。是以脅痛之證。屬肝與膽也。內經曰。肝之合筋也。其榮爪也。肝中寒。兩肩不舉。身無膏澤。喜轉筋。爪甲枯黑。春差秋劇。筋受寒。則筋不能動。十指爪皆痛。肝外榮於筋。故筋病不已。傳之於肝。靈樞經云。膽之厚薄。以爪甲驗之。爪甲色黃則膽厚。爪色紅則膽薄。爪色青堅則膽急。爪色赤軟大者膽緩。爪直色白無約者膽直。爪色多敗者膽結也。故知肝應膽。膽應爪。互有所屬焉。中藏經云。若手足爪甲青黑。呼罵口不息者。謂之筋絕。筋絕不治。九日死。難經云。足厥陰氣絕則筋急。筋急則引舌與卵。故舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。龐老云。諸病及被毒。爪甲青黑者。死候也。

心者火也。肝為之母。脾為之子。肺為之匹。腎為之主也。心之一氣相屬。如舌與血脈胸發等症。皆中外相應。經絡流注。而生病焉。心氣通於舌。舌為心之官。而心之本脈繫於舌根。脾之脈絡繫於舌旁。肝脈循陰器而絡於舌本。凡此三經。或為風寒濕所中。皆使人舌捲縮而不能言。至於心熱則舌破裂而生瘡。肝壅則舌出血如湧。脾閉則白胎如雪。諸證各異。治之當隨其臟之所屬。不可不知。內經云。心之合脈。其榮色也。心中寒。則令人勞倦。頭面赤。蓋心合脈榮於色也。靈樞經云。小腸厚薄。則以皮之厚薄。與脈之緩急驗之。皮厚則脈厚。脈厚則小腸厚。皮薄則脈薄。脈薄則小腸薄。皮緩則脈緩。脈緩則小腸大而長。皮急則脈急。脈急則小腸結也。故知小腸應心。心應皮所以然也。難經云。手少陰氣絕。則脈不通。不通則血不流。血不流則色澤去。故面黑如黧。此血先死。壬日篤。癸日死。內經云。諸臟受病。懸脈絕者。死候也。

脾者土也。心為之母。肺為之子。腎為之匹。肝為之主也。脾之氣候相屬。如唇口頤頷咽門肌肉。中外相應也。脾氣通於口。口為脾之官。五味入口藏於胃。脾主行精華。分布津液於五臟。五臟之氣偏勝。味必偏應於口。脾熱口甘。膽熱口苦。勞鬱則口臭。凝滯則生瘡。煩躁則澀。宿食則酸。寒則咸。虛則淡。夫口乃一身之都門。出入榮養之要道。節宣微爽。病必生焉。豈得但於脾之一經言也。內經云。脾之合肉也。其榮唇也。胃應脾。脾應肉。肉與脾胃合。肉堅則胃厚。肉瘦則胃薄。肉之緊緩疏密。與胃相應也。胃病肉色變。臟腑有病。皆從肉生。肉熱應臟。肉寒應腑。肉虛則坐席不安。身色變動。實則坐席不動。喘氣迫促。脾之有疾。皆驗於唇。唇者。脾之外候。燥則干。干則裂。風則瞤動。寒則揭。氣鬱則生瘡。血枯則瀋而無色。若以經脈變涉言之。手陽明之脈。挾口環唇。足陽明之脈。亦挾口環唇。足厥陰之脈。循唇內。凡此三經。或自下而上。或自上而下。環繞於唇也。龐老云。經逆則榮衛不通。陰陽反作。內外傷系。致虛消瘦。口噤唇黑者。不治。又言聲憂懼。舌卷短縮。此木剋土。陽繫於陰。陰伏陽起。起則實。實則熱。熱則悶亂體重。唇黃聲吒者不治。難經云。足太陰氣絕。則脈不榮其口唇。口唇者肌肉之本也。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤則肉滿。肉滿則唇反。唇反則肉先死。甲日篤。乙日死。中藏經云。凡病見唇乍干乍黑者死。肺者金也。脾為之母。腎為之子。肝為之匹。心為之主也。肺為五臟上蓋。主持諸氣。通息於鼻。鼻居面部之中嶽。位而尊。上透泥丸。下應於肺。夫人一日一夜。呼吸出入。通計一萬三千五百息。從鼻往來。未嘗間斷。故鼻為肺竅。主吸引五臭。衛養五臟。內經云。五氣入鼻。藏於心肺。上使五色修明。音聲能彰。難經云。心主臭。肺主聲。鼻者肺之竅。而反知香臭。其意何也。肺者。西方金也。金生於巳。巳者南方火也。火者心。心主臭。故令鼻知香臭。此五行相因而成也。又肺之偏正。以鼻驗之。鼻正肺正。鼻偏肺偏。豐怯厚薄。皆相應也。內經云。肺之合皮也。皮者一身之包裹。為肺之外候。難經云。形寒飲冷則傷肺。肺病則皮膚痛。洒洒然寒熱。上喘氣自汗出也。靈樞經云。大腸厚薄。驗之於皮。皮厚大腸厚。皮薄大腸薄。皮熱應肺。皮寒應大腸。蓋肺主皮。而大腸應皮也。難經云。手太陰氣絕。則皮毛焦。皮毛焦則津液去。津液去則皮節傷。皮節傷則皮枯毛折。皮枯毛折則毛先死。丙日篤。丁日死。凡五臟真脈見。色不澤。毛折乃死。

腎者水也。肺為之母。肝為之子。心為之匹。脾為之主也。腎之所主。乃精髓骨腦腰齒脊前後二陰髀股膕腨足跟足心所生病也。腎開竅於二陰。而氣通於耳。難經云。肺主聲。耳者腎之候。而反聞聲。其意何也。腎者北方水也。水生於申。申者、西方金也。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。此五行相因而成也。內經云。腎之合骨也。其榮發也。腎應骨。骨與腎合。妊娠七月。始受木精以成骨。故曰無使身勞動。居處必暖。飲食避寒。常食粳稻。以密腠理。是故養骨以堅齒。今人立身以來。嗜欲才過。則骨立羸瘠。肩聳脊露。齒則焦黑。搖動而痛。莫不由稟受之際。有所感動而然。夫腎應骨。而齒者骨之干。資髓以養。表而出之。人受形於胞胎。七月而骨齒成。穀氣未行。則居於斷槽中。及其時至。則齒生而嗜食。囟合而能言。亦造化生成自然之序。且人一身之消長。以齒候之。內經云。女子七歲。腎氣盛。齒更髮長。至三七則腎氣平均。故真牙生而長極。七七則齒髮去矣。丈夫八歲。腎氣盛。齒更髮長。至三八則腎氣平均。故真牙生而長極。八八則齒髮去矣。夫資身之器。齒為最勞。自能食以至終身。咀判百品。略無少鈍。此亦神奇。古人每旦以鹽湯漱滌。而扣啄則彌堅。亦衛生之道也。大抵腎衰則齒豁動搖。精固則齒堅齊密。

內丹訣云。任督二脈。為一身陰陽之海。五氣真元。此為機會。而齦交二穴。在唇內齒上縫。為任督二脈之會。一身之要。世人罕知之。至於漱煉為服此藥。仙經云。一物含五彩。永作仙人祿。言其備五行之英華。總二脈之交會。自古真人。秘此二穴。訣在於口。不傳文字。針經云。足陽明之脈。入上齒縫中。手陽明之脈。入下齒縫中。是以胃氣虛。則上齒卒痛。大腸壅。則下齒或浮。胃有流熱則齒腫。大腸經虛則齦宣。二經之脈。俱循於齒。故病如是。難經云。足少陰氣絕則枯黑。少陰者冬脈也。伏行而溫於骨髓。骨髓不溫。即肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻。故齒長而發枯無潤澤者。骨先死。戊日篤。己日死。中藏經云。凡病齒忽黑者。三十日即死。

韓子曰。形而上者謂之天。形而下者謂之地。介於其兩間者謂之人。人受天地之中以生。莫不稟二氣以成形。是以六氣緯空。五行麗地。人則默而象之。故足厥陰肝居於巳。手厥陰右腎居於亥。巳亥為天地之門戶。故風木化焉。足少陰腎居於子。手少陰心居於午。子午得天地之正中。故君火位焉。足太陰脾居於未。手太陰肺居於醜。丑未為歸藏之標本。故濕土守焉。足少陽膽居於寅。手少陽三焦居於申。寅申握生化之始終。故相火麗焉。足陽明胃居於酉。手陽明大腸居於卯。卯酉為日月之道路。故燥金行焉。

足太陽膀胱居於辰。手太陽小腸居於戌。辰戌為七政之魁罡。故寒水注焉。此三才應奉。二氣相須。不刊之說。殆如指掌。

至於五行六氣。遞相資生。亦莫不有自然之序。如厥陰風木。生少陰君火。君火生太陰濕土。濕土生少陽相火。相火生陽明燥金。燥金生太陽寒水。順天道而右旋。所謂運行也。或問君火生土。土復能生相火。火復生金。其義何在。此生成之道也。相火既已發焰。熅熅灰滅。非土不成。未見虛空能聚火。金在礦非火不能煅出。所以洛書火七居西屋。金九居南屋。蓋互顯其成能也。若以一性而推之。無所不備。故木焚則為火。絞則為水。石擊則為火。邃則為水。洲渚之內。江河競注。大海之中。火光常起。此皆性之本有也。又何疑土中火。火中金。夫木火土金水。此乃常度。人皆知之。至於風暑濕燥寒。謂之揆度。鮮有能明其狀者。故以木比風。以火比暑。以土比濕。以金比燥。以水比寒。仍以上下二氣。而配手足三陰三陽。則謂之奇度。又況五行各各不同。有正氣。有太過。有不及。天地氣化既然。人之臟腑亦然。感而為病。或外邪。或本氣。或稟賦。必當推類而調之。

人之一身。所以得全其性命者。氣與血也。蓋氣取諸陽。血取諸陰。血何以為榮。榮行脈中。滋榮之義也。氣何以為衛。衛行脈外。護衛之義也。人受穀氣於胃。胃為水穀之海。灌溉經絡。長養百骸。而五臟六腑皆取其氣。故清者為榮。濁者為衛。二氣周流不息。一日一夜脈行五十度。平旦以來復會於肺口。所謂陰陽相貫。如環之無端。則是二氣者、常相隨而不相離也。夫惟血榮氣衛。常相流通。則於人何病之有。一窒礙焉。百病由此而生矣。故氣之作恙。發而為寒熱恚怒喜憂愁。聚而為積痞疝瘕症痃癖。上為頭旋。中為五膈。下為臍間動氣。或喘促。或咳噫。聚則中滿。逆則足寒。凡此者氣使之然也。血之為患。其妄行則上衄。其衰涸則虛勞。蓄之在上其人忘。蓄之在下其人狂。逢寒則筋不榮而攣急。挾熱則毒內瘀而發黃。在小便者為淋痛。在大便者為腸風。其餘婦人月事進退。漏下崩中。病尤不一。凡此血使之然也。夫血譬則水也。氣譬則風也。風行水上。有血氣之象焉。蓋氣者血之帥也。氣行則血行。氣止則血止。氣溫則血滑。氣寒則血凝。氣有一息之不運。則血有一息之不行。病出於血。調其氣猶可以導達。病原於氣。區區調血何加焉。故人之一身。調氣為上。調血次之。是先陽後陰之意也。若夫血有敗瘀。滯泥乎諸氣。則氣之道路。未免有所壅遏。又當審所先而決去之。經所謂先去其血而後調之。不可不通其變矣。然而調氣之劑。以之調血而兩得。調血之劑。以之調氣而乖張。如木香官桂細辛厚朴。以至烏藥香附莪朮三稜之類。治氣可也。治血亦可也。若以當歸、地黃輩。施之血證。無以逾此。然其性纏滯。每於胃氣有虧。胃既虧。則五臟六腑之氣亦餒矣。善用藥者。其間量劑而佐助之。

大凡治病當識本末。假如嘔吐痰涎。胃虛不食。以致發熱。若與涼劑退熱。則胃氣愈虛。熱愈不退。惟先以助胃止吐為本。則其熱自退。縱熱不退。但根胃氣已正。亦可施以解熱之劑。又有傷寒發大熱。屢經寒涼疏轉。其熱仍前。但用調胃氣。自然無事。雖然。心為血之主。肝為血之藏。肺為氣之主。腎為氣之笥。知血之出於心。而不知血之納於肝。知氣之出於肺。而不知氣之納於腎。用藥模稜。往往南轅而北轍矣。假如血痢作恙。以五苓門冬等劑行其血。以巴豆大黃等劑逐其積。而其痛獨存者。血之所藏無以養也。必佐以川芎或川歸湯輩則其痛止。假如喘咳氣鳴。以姜橘枳梗蘇桔調其氣。以南星半夏細辛豁其痰。而終不下降者。氣之所藏無以收也。必佐以補骨脂。或安腎丸輩。則其氣歸元。病有標本。治有後先。綱舉而目斯張矣。

經云：腎間氣。五臟六腑之本。十二經脈之根。呼吸之門。生氣之原也。

凡欲診脈。先調自氣。壓取病人息。以候其遲數過與不及。所謂以我醫彼。知與神會。則莫之敢違。

凡診脈須先識脈息兩字。脈者血也。息者氣也。脈不自動。為氣使然。所謂長則氣治。短則氣病也。

凡診須識人迎氣口。以辨內外因。其不與人迎氣口相應。為不內外因。所謂關前一分。人命之主。

凡診須先識五臟六經本脈。然後方識病脈。歲主臟者。氣候逆傳。陰陽有時。與脈為異。此在謂也。

凡診須認取二十四字名狀。與關前一分相符。推說證狀。與病者相應。使無差忒。庶可依源治療。

經云。常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。乃可診有過之脈。或有作為。當停寧食頃。俟定乃診。釋曰、停寧俟定。即不拘於平旦。況倉卒病生。豈待平旦。經云：切脈動靜。而視精明。察五色。觀五臟有餘不足。六腑強弱。形之盛衰。可以參決死生之分。釋曰、切脈動靜者。以脈之潮會。必歸於寸口。三部診之。左關前一分為人迎。以候六淫。為外所因。右關前一分為氣口。以候七情。為內所因。推其所自。用背經常。為不內外因。三因雖分。猶乃未備。是以前哲類分二十四字。所謂七表八里九道。七表者。浮芤滑實弦緊洪。八里者。微沉緩澀遲伏濡弱。九道者。細數動虛促結代革散。雖名狀不同。證候差別。皆以人迎氣口一分而推之。與三部相應而說證。故脈贊曰、關前一分。人命之主。左為人迎。右為氣口。神門決斷。兩在關後。沉細為暑濕。皆外所因。喜則散。怒則激。憂澀。思結。悲緊。恐沉。驚動。皆內所因。看與何部相應。即知何經何臟受病。方乃不失病機也。但經所述。謂脈者血之府也。長則氣治。短則氣病。數則心煩。大則病進。文藻雖雅。義理難尋。動靜之辭。有博有約。博則二十四字不濫絲毫。浮沉遲數。總括紀綱。故知浮為風為虛。沉為濕為實。遲為寒為冷。數為熱為燥。風濕寒熱屬於外。虛實冷燥屬於內。內外既分。三因迥別。學者宜詳覽不可憚煩也。經中所謂視精明者。蓋五臟精明聚於目。精全則目明。神定則視審。審視不瞭。則精明敗矣。直視。上視。眩瞑。眊瞑。皆可兼脈而論病狀也。所謂察五色者。乃氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如璧之澤。不欲如堊。青欲如蒼玉之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如炭。五色精敗。壽不久矣。所謂觀五臟有餘不足。候之五聲五音者。臟之音。中之守也。中盛則氣勝。中衰則氣弱。故聲如從室中言者。是氣之澀也。言微終日乃復言者。是氣之奪也。譫妄不避善惡者。神明之亂也。鄭聲、言意不相續。陰陽失守也。故曰得守者生。失守者死。所謂六腑強弱。以候形之盛衰者。頭者精明之府。頭傾視深。精神奪矣。背者胸之府。背曲肩隨。胸將壞矣。腰者腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。膝者筋之府。曲伸不能。筋將憊矣。骨者髓之府。行則振掉。骨將憊矣。倉廩不藏者。腸胃不固也。水泉不止者。膀胱不藏也。得強者生。失強者死。此等證醫者要問。在脈難明。惟證易辨。是故聖人垂教。學者宜兼明之。不可忽也。

素問診脈與針經皆同。取右寸口。又名氣口。氣口者肺部也。在天者也。為十二經皆朝於肺。肺者相也。天元之氣。皆朝於此。乃從天而下至地也。

難經診法。從地上合於天。何以知其然也。始於春。終於冬。乃弦洪毛石四法。

一。少陽。二。陽明。三。太陽。四。太陰。五。少陰。六。厥陰。

又說左手脈行陽道。右手脈行陰道。脈分表裡太過不及。

仲景傷寒診法。自外之內。左寸為始。

一。足太陽寒。二。足陽明燥。三。足少陽火。四。足太陰濕。五。足少陰熱。六。足厥陰風。

以上六經。皆足之六經。在北方寒水。東方風。戌醜之位。故始於傷寒。病發於春。為溫病。無奇邪者。不為外邪所傷。此足六經皆以奇邪之火為附經者也。

叔和脈訣說。左遷逆行天度為病。故入式歌曰。左心小腸肝膽腎。右肺大腸脾胃命也。圖解脈訣入式

左心、小腸、肝、膽、腎。

左寸動脈所主。洪。　手少陰心經脈。

手太陽小腸脈。

左關動脈所主。弦。　足厥陰肝經脈。

足少陽膽經脈。

左尺動脈所主。沉細。足少陰腎經脈。

右肺、大腸、脾、肺、命。

右寸動脈所主。澀。　手太陰肺經脈。

手陽明大腸脈。

右關動脈所主。緩。　足太陰脾經脈。

足陽明胃經脈。

右尺動脈所主。洪數。　手厥陰心包絡脈。

手少陽三焦相火脈。

寸

左　心、小腸。

右　肺、大腸。

關

左　肝、膽。

右　脾、胃。

尺

左　腎、膀胱。

右　心包絡、三焦。

尺盛有病　寸為陽借言男。關尺為陰、借言女。說無病。寸如陰。女至此寸弱。而此說順也。

尺弱有病　寸為陽借言男。關尺為陰。借言女。說無病。尺如陽、男至此寸盛。而此說順也。

春夏背陽在上。抱陰在下。春夏背陽而抱陰。春升夏浮順。春夏不升浮反。

秋冬背陰在上。抱陽在下。秋冬背陰而抱陽。秋降冬沉順。秋冬不沉降反。

左寸關尺　左尺屬腎水（所主者異）

右寸關尺　右尺屬相火（受病則同）

男曰作強之官。女曰技巧之官。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。

三十六難曰：臟各有一耳。腎獨有兩，何也。然腎兩者非皆腎也。

其左者為腎。右者為命門。

命門者精神之所舍。元氣之所繫也。男子以藏精。女子以系胞。故腎有二也。潔古云。男子女人皆以左為腎。右為命門、男藏精氣海也。女系胞血海也。所主者異。受病一也。

人稟天地五行之氣以生。受父母陰陽之氣以成。是以有五臟六腑四肢十二經三百六十五穴。以象五運六氣四時十二月周天之度。陰陽變化。與天地同流。乖其氣。逆其理。則陰陽交錯。腑臟偏毗。脈行遲速。榮衛失度。百病從生。非脈無以探賾索隱。所謂脈者乃天真之一氣。是故上古聖人論理人形。列別臟腑。端絡經脈。會通六合。各從其經。氣血所發。各有腧名。所以善診脈者。靜意視義觀識之變。於冥冥之中。以神合神。忽然獨悟。口弗可言。先別陰陽。審清濁。次之分部視喘息。聽聲音。而察病所生。所謂陰陽者。至者為陽。謂隨呼而出也。去者為陰。謂隨吸而入也。動者為陽。鼓擊躁急也。靜者為陰。來去沉沉默默也。數者為陽。謂一呼一吸六至也。遲者為陰。謂往來不滿三至也。於三部九候之內。察其脈形有獨異者。謂獨大。獨小。獨疾。獨遲。獨不應四時者。乃受病之所也。凡人稟形氣。有中適。有躁靜。各各不同。氣脈潮動。亦各隨其性韻。故呼而脈再至。吸而脈再至。呼吸之間復一至。合為五至。此為中適者也。春秋中日夜正等。其呼而脈至多。吸而脈至少。或吸而脈至多。呼而脈至少。此則皆不同。為冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸。晝夜變通。效於四時。然於呼吸定息。應五至之限。無有虧僻。猶晷刻與四時長短。而歲功日數無異也。若人狀貌。有羸有壯。其呼吸雖相接續。而晝夜息度。隨其漏刻。是謂呼吸象晝夜變通。效於四時也。

十二經其實一脈也。界為十二分而已。何以知之。手太陰起於中焦。出於大指之端。手陽明起於大指之端。上挾鼻孔。足陽明起於鼻交。入大指間出其端。足太陰起於大指之端。

注於心中。手少陰起於心中。入掌內循小指。手太陽起於小指之端。

斜絡於目內眥。足太陽起於目內眥。至小指外側。足少陰起於小指之下。注胸中。手厥陰起於胸中。循小指次指出其端。手少陽起於小指次指之端。至目銳眥。足少陽起於目銳眥。入大指循歧骨內出其端。足厥陰起於大指叢毛之際。上注肺中。以此考之。故知其血氣通流。相貫未嘗間斷。終而復始。如環無端。不然。何以云流注也。然必始於中焦者。何也。扁鵲云：焦者原也。人受天地之中以生。所謂沖氣。其天五之氣。始自中原。播於諸脈。寅時注於肺。卯時注於大腸。辰時注於胃。巳時注於脾。午時注於心。未時注於小腸。申時注於膀胱。酉時注於腎。戌時注於心包絡。亥時注於三焦。子時注於膽。丑時注於肝。寅時復注於肺。上合雞鳴。下應潮水。其氣與天地同流。加一至則熱。減一至則寒。上魚為溢。入尺為覆。古人處百病決死生。候此而已。

東方　甲。風、膽。乙。木、肝。

南方　丙。熱、小腸。丁。火、心。

西南方　戊。濕、胃。己。土、脾。

西方　庚。燥、大腸。辛。金、肺。

北方　壬。寒、膀胱。癸。水、腎。

甲　乙　丙　丁　戊　己　庚　辛　壬　癸　風　木　熱　火　濕　土　燥　金　寒　水　肝　膽　小腸　心　胃　脾　大腸　肺　膀胱　腎

丙三焦相火父氣也。無狀有名。丁命門包絡母氣也。後天之根。

甲丙戊庚壬。氣。（溫熱涼寒升浮降沉）

在天為天元一氣。又為寒暑燥濕風火。在人為六腑。又為呼吸榮衛。

乙丁己辛癸。味。（辛甘淡鹹苦酸散緩急軟堅收）

在地為三陰三陽。又為金木水火土。在人為五臟。又為皮肉筋骨脈。

帝曰：地之為下否乎。岐伯曰。地為人之下。太虛之中者也。帝曰。馮乎。岐伯曰：大氣舉之也。燥以干之。暑以蒸之。風以動之。濕以潤之。寒以堅之。火以溫之。故燥熱在上。溫氣在中。風寒在下。火遊行其間。寒暑出入。故令虛而生化也。人亦應之。故心肺在上。脾胃在中。肝腎在下。三焦元氣遊行其間。通行十二經脈。如經行至肺之分野。以肺經言之。至肝之分野。以肝經言之之類是也。若名命氣以氣命處。主生化氣血。維養神明者也。衰則從火化。神氣衰矣。黃帝曰。脈行逆順奈何。岐伯曰。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。以上說十二經之血脈左遷。非元氣真氣穀氣三焦之氣右遷也。數者皆胃氣之別名也。或曰。腎臟對分之者。是分男女之異耶。願聞其說。答曰。男子婦人之脈。豈有異乎。舉世之人。皆當以左手尺脈常弱。右手尺脈常盛。為得其平。何者。蓋左尺屬壬癸寒水。膀胱、腎之脈。有水之體者然也。難經曰。按之至骨。舉指來疾者腎也。以此推之。其為弱也明矣。若右尺屬丙丁熱火。三焦包絡之脈。有火之體者然也。難經曰。浮而大散者心也。以此推之。其為強亦明矣。右手尺脈。男子主藏精施化。婦人主胞胎有孕。所主雖異。所受則同。俱為生化之原。此三焦相火包絡。十二經之元氣也。故當常盛。此男子婦女尺脈。俱同而無異者也。二脈乃真水真火之大要也。惟命所稟。於此根焉。命之所繫。於此司焉。天地陰陽。氣血強弱。於此見焉。大矣哉。脈之在人。其所主有如此者。故經云微妙在脈。不可不察也。或曰：左手頭指乃心與小腸動脈所主。何云火之子。願聞其說。答曰。左手頭指火之子者。直指命門三焦相火。在於左手寸口。心君之位用事。明君主無為。相火代之。內經云：君火以明。相火以位者是也。脈經云：手少陰之脈。起自心中。出屬心系。心系者命門包絡三焦相火之別稱也。顛倒右手尺脈於上為天部。次於左手心脈之右以看之。其理皎然。若將兩手攙抄於前。俱仰其手掌。左手居外。右手居里。則木火土金水五行相序。而經論四時之令無差忒矣。六微旨大論曰顯明之右。君火之位也。君火之右。退行一步。相火治之。復行一步。土氣治之。復行一步。金氣治之。復行一步。水氣治之。復行一步。木氣治之。復行一步。君火治之。是次列五行相生之理也。皆所以明顛倒右手尺脈。次心火之右無疑矣。三焦相火及包絡之脈。人之元氣也。周身何處無之。是明相火用事。主持陰陽之氣。神明之府已。叔和正為生育之本在下，故言火之子也。

心部。在左手寸口。屬手少陰經。與小腸手太陽經合。肝部。在左手關上。屬足厥陰經。與膽足少陽經合。腎部。在左手尺中。屬足少陰經。與膀胱足太陽經合。肺部。在右手寸口。屬手太陰經。與大腸手陽明經合。脾部。在右手關上。屬足太陰經。與胃足陽明經合。右腎。在右手尺中。屬手厥陰心包絡。與三焦手少陽經合。

手少陰之脈。起於心中。出屬心系。下膈絡小腸。其支者。從心系上挾咽系目。其直者，復從心系卻上肺。出腋下。

循臑內後廉。行太陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內出其端。

手太陽之脈。起於小指之端。

循手外側。上腕出踝中。直上循臂骨下廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心循咽。下膈抵胃。屬小腸。其支者。從缺盆循頸上頰。至目銳眥。卻入耳中。其支者。別頰上䪼抵鼻。至目內眥。斜絡於顴。

足厥陰之脈。起於大指叢毛之際。上循足跗上廉。去內踝一寸。上踝八寸。交出太陰之後。上膕內廉。循股陰入毛中。環陰器。抵小腸。挾胃。屬肝。絡膽。上貫膈。布脅肋。

循喉嚨之後。上入頏顙。

連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者從目系下頰裡。環唇內。其支復從肝別貫膈。上注肺。

足少陽之脈。起於目銳眥。上抵頭角。下耳後。循頸行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之後。入缺盆。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。至目銳眥後。其支者。別銳眥、下大迎。合手少陽於䪼下。交頰車、下頸。合缺盆下胸中。貫膈絡肝屬膽。循脅裡出氣街繞毛際。橫入髀厭中。其直者從缺盆下腋。循胸過季脅下。合髀厭中。以下循髀陽出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上入小指次指之間。其支者。從跗上入大指。循岐骨內出其端。還貫入爪甲。出三毛。

足少陰之脈。起於小指之下。斜趨足心。出然谷之下。循內踝之後別入跟中。上腨內。出膕內廉。上股內後廉。貫脊屬腎絡膀胱。其直者。從腎上貫肝膈入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者從肺出絡心注胸中。

足太陽之脈。起於目內眥。上額交巔。其支者。從巔至耳上角。其直者。從巔入絡腦。還出別下項。循肩膊內。挾脊抵腰中。入循膂、絡腎、屬膀胱。其支者。從腰中下貫臀內。入膕中。其支者。從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞。循髀外後廉。下合膕中。下貫腨內。出外踝之後。循京骨。至小指外側端。

手太陰之脈。起於中焦。下絡大腸。還循胃口。上膈屬肺。從肺系橫出腋下。下循臑內。行少陰心主之前。下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕後直出次指內廉出其端。

手陽明之脈。起於大指次指之端、循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。循臑內前廉上肩。出髃骨之前廉。上出柱骨之會上。下入缺盆絡肺。下膈屬大腸。其支者。從缺盆上頸貫頰。入下齒縫中。還出挾口交人中。左之右右之左。上挾鼻孔。足太陰之脈。起於大指之端。循指內側白肉際。過核骨後。上內踝前廉。上腨內。循脛骨後。交出厥陰之前。上循膝股內前廉。入腹屬脾絡胃。上膈挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃別上膈。注心中。

足陽明之脈。起於鼻交額中。下循鼻外。入上齒中。還出挾口環唇。下交承漿。卻循頤後下廉出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際。至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈屬胃絡脾。其直者。從缺盆下乳內廉。下挾臍。入氣街中。其支者。起於胃口下。循腹裡。下至氣街中而合。以下髀關抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗入中指內間。其支者。下廉三寸而別。下入大指外間出其端。

手厥陰之脈。起於胸中。出屬心包。下膈歷絡三焦。其支者。循胸出脅。下腋三寸。上抵腋。下循臑內。行太陰少陰之間。入肘內下臂。行兩筋之間。入掌中。循中指出其端。其支者。從掌中循小指次指出其端。

手少陽之脈。起於小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循臑外上肩。交出足少陽之後。入缺盆。布膻中。散絡心包下膈。循屬三焦。其支者。從膻中上出缺盆。上項挾耳後。直上出耳上角。以屈下頰出䪼。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。過客主人交頰。至目銳眥。

脈有奇經八脈者何謂也。曰。有陽維有陰維有陽蹺有陰蹺有沖有督有任有帶之脈。凡此八脈。皆不拘於經。故曰奇經八脈也。經有十二。絡有十五。凡此二十七氣。相隨上下。何獨不拘於經也。曰：聖人圖設溝渠。通利水道。以備不然。天雨下降。溝渠溢滿。當此之時。霪霈妄行。聖人不能復圖。此經脈滿溢。經絡不能復拘也。奇經者。奇猶異也。此之八脈。與十二經不相拘制。別道而行。與正經有異。故曰奇經。其數有八。故曰八脈也。奇經八脈者。既不拘於十二經。皆何起何系。

督脈者。起於下極之前。並於脊裡。上至風府。入屬腦。夫督脈者。陽脈之海。督之言都也。是人陽脈之都綱也。人脈比於水。故云陽脈之海。此奇經之一脈也。

任脈者。起於中極之下。以上毛際。循腹裡。上關元。至喉咽。夫任者妊也。此是人之生養之本。故曰任脈。中極之下。長強之上也。此奇經之二脈也。

衝脈者。起於氣衝。並陽明之經。夾臍上行。至胸中而散。夫衝脈陰脈之海也。沖者通也。言此脈下至於足。上至於頭。通受十二經之氣血。故曰氣衝。此奇經三脈也。

帶脈者。起於季脅。回身一周。夫帶者言束也。言總束諸脈。使得調柔也。季脅在肋下。下接髖骨之間是也。回是繞也。繞身一周。猶如腰帶焉。此奇經之四脈也。

陽蹺脈者。起於跟中。循外踝上行入風池。夫蹺者捷疾也。言此脈是人行走之機要。動足之所由也。故曰蹺脈焉。此奇經之五脈也。

陰蹺脈者。亦起於跟中。循內踝上行至咽喉。交貫衝脈。其陰蹺義與陽蹺同。此奇經之六脈也。

陽維陰維者。經絡於身。溢蓄不能環流溉灌諸經者也。故陽維起於諸陽會也。陰維起於諸陰交也。夫維者維持之義也。言此脈為諸脈之綱維。故曰維脈焉。此是陰陽二脈。是為奇經之七、八脈也。

其受邪氣。蓄則腫熱。砭射之也。凡九州之內、有十二經水以流泄地氣。人有十二經脈以應之。亦所以流灌身形。猶若氣血以養生身。故比之於溝渠。

奇經之為病何如？曰：陽維維於陽。陰維維於陰。陰陽不能相維。則悵然失志。溶溶不能自收持。夫悵然也。其人驚。驚即病。維脈緩。故令人不能自收持。驚即失志。喜忘恍惚也。

陽蹺為病。陰緩而陽急。陽蹺在外踝。病即其脈當從外踝以上急。內踝以上緩也。

陰蹺為病。陽緩而陰急。陰蹺在內踝。病即其脈當從內踝以上急。外踝以上緩也。

衝脈之為病。逆氣而裡急。衝脈從關元至咽喉。故其脈為病。逆氣而裡急也。

督脈之為病。脊強而厥。督脈在脊。病則其脈急。故令脊強也。

任脈之為病。其內苦結。男子為七疝。女子為瘕聚。任脈起於胞門子戶。故其病結為七疝瘕聚也。

帶脈之為病。苦腹滿。腰溶溶若坐水中。帶脈者。迴帶人之身體。病則其脈緩。故令腰溶溶也。

陽維為病苦寒熱。陰維為病苦心痛。陽為衛。衛為氣。氣主肺。故寒熱。陰為榮。榮為血。血主心。故痛。此奇經八脈之為病也。

又云。衝脈者起於關元。循腹裡、直上至咽喉中。任脈者起於胞門子戶。夾臍上行至胃中。二本雖不同。亦俱有所據。並可依用。

寸口脈來大而漸小者。陰維也。苦風痹癰。時自發。

寸口脈來小而漸大者。陽維也。苦皮膚淫痛。汗出惡寒。

寸口脈來緊細而長至關者。任脈也。苦繞臍及橫骨切痛。

診得任脈橫寸口遲者。苦胸中有氣上搶心。不得俯仰。拘急。

診得陽維浮者。暫起即目眩。陽氣盛實。苦肩息、洒洒如寒。

診得陰維沉大而實者。苦胸中痛。脅下支滿。心痛也。

診得陰維如貫珠者。男子兩脅實。腰中痛。女子陰中痛。為有熱也。

診得帶脈左右繞臍。腰脊痛連陰股也。

兩手脈浮。陰陽皆盛實者。此為沖督之脈也。沖督之脈者。十二經之道路。沖督用事者。十二經不復朝見於寸口。其人皆苦恍惚狂癡不定也。

兩手脈細微綿綿。陰脈亦細微綿綿。此為陰蹺陽蹺之脈。

尺脈俱浮直下。此為督脈。腰背強痛不得俯仰。大人癩病。小兒風癇也。

診得陽蹺病則急。陰蹺病則緩。

尺寸牢直上下為沖。胸中有寒疝也。

六經所以分手足陰陽者。以足為本。手為標。如足厥陰風木肝與足少陽相火膽為表裡。同在一處。足太陰濕土脾與足陽明燥金胃。足少陰君火腎、與足太陽寒水膀胱。皆相附近。至於手三陰三陽、相去頗遠。蓋足陰陽本乎地。奠方有常。手陰陽法乎天。變化無定。足為常度。手為揆度。體常盡變。故為奇度。奇常揆度。其道一也。足厥陰肝脈在左關上。弦細而長。足少陰腎脈在左尺中。沉濡而滑。足太陰脾脈在右關上。沉軟而緩。足少陽膽脈在左關上。弦大而浮。足陽明胃脈在右關上。浮長而澀。足太陽膀胱脈在左尺中。洪滑而長。手厥陰心主包絡脈在右尺中。浮弦而微。手少陰心脈在左寸口。洪而微實。手太陰肺脈在右寸口。澀短而浮。手少陽三焦脈在右尺中。洪散而急。手陽明大腸脈在右寸口。浮短而滑。手太陽小腸脈在左寸口。洪大而緊。此手足陰陽六經脈體。及其消息盈虛。故化理不住。運動密移。與天地參同。彼春之暖為夏之暑。彼秋之忿為冬之怒。四變之動脈與之應者。乃氣候之至脈也。故要論云。厥陰之至其脈弦（一云沉短而數）少陰之至其脈鉤（一云緊細而微）太陰之至其脈沉（一云緊大而長）少陽之至大而浮（一云乍疏乍數。乍短乍長）陽明之至短而澀（一雲浮大而短）太陽之至大而長。本脈至脈。雖識體狀。又須推尋六氣交變。南政北政。司天在泉。少陰之脈。應與不應。如要論所詮。乙庚、丙辛、丁壬、戊癸。金木水火四運者。皆曰北政。少陰在泉。故寸不應。甲己土運。德流四政。譬如巡狩。而居南面北。謂之南政。少陰在天。故寸亦不應。若北政。厥陰在泉則右不應。太陰在泉則左不應。若南政。厥陰司天則右不應。太陽司天則左不應。諸不應者。反其診則見矣。此乃常度。合不應而反應。是為太過。合應而不應。是為不及。皆為外淫所因。所以欲知少陰應否者。以君火為萬物資始。不可不知。此且以一歲而論之。若細推尋。當以日論。精微之道。不可不知。若歲主藏害。自當揆度平治。

左手關前一分為人迎者。以候寒暑燥濕風熱中傷於人。其邪咸自脈絡而入。以迎納之。故曰人迎。前哲方論。謂太陽為諸陽主氣。凡感外邪。例自太陽始。比考尋經。似若不然。風喜傷肝。寒喜傷腎。暑喜傷心包。濕喜傷脾。熱傷心。燥傷肺。以暑熱一氣。燥濕同源。故不別論。以類推之。風當自少陽入。濕當自陽明入。暑當自三焦入。寒邪自太陽入。故經曰。陰為之主。陽與之並。別於陽者。知病從來。此之謂也。足太陽傷寒。左手尺中與人迎。皆浮緊而盛。浮者足太陽脈也。緊者傷寒脈也。盛者病進也。其證頭項強腰脊痛無汗。惡寒不惡風。足陽明傷濕。右手關上與人迎。皆澀細而長。澀者足陽明脈也。細者傷濕脈也。長者病襲也。其證關節疼痛。重腫而弱。小便澀秘。大便飧泄。足少陽傷風。左手關上與人迎。皆弦浮而散。弦者足少陽脈也。浮者傷風脈也。散者病至也。其證身熱惡風自汗項強筋滿。手少陽傷暑。右手尺中與人迎。皆洪虛而數。洪者手少陽脈也。虛者傷暑也。數者病增也。其證身熱惡寒頭痛狀如傷寒煩渴。足太陰傷濕。右手關上與人迎。皆濡細而沉。濡者足太陰脈也。細者濕脈也。沉者病著也。其證身重腳弱關節煩疼冷痹脹滿。足少陰傷寒。左尺中與人迎。皆沉緊而數。沉者足少陰脈也。緊者寒脈也。數者病傳也。其證口燥舌乾而渴。皆惡寒反熱倦怠。足厥陰傷風。左關上與人迎皆弦弱而急。弦者足厥陰脈也。弱者風脈也。急者病變也。其證自汗。惡風而倦。小腹急痛。手厥陰心包傷暑。左右尺中與人迎。皆沉弱而緩。沉者心包脈也。弱者傷暑也。緩者病倦也。其證往來寒熱。狀如痎瘧煩渴眩暈背寒面垢。此乃分布六經感傷外邪。除燥熱外。今敘此二氣。以為徵兆。若其傳變。自當依六經別論所傷。隨經說證施治。或燥熱傷心肺。當依經推明理例調治。如四氣兼併。六經交錯。亦當隨其脈證。審處別白。或先或後。或合或散。在絡在經。在表在裡。四時之動。脈與之應。氣候以時。自與脈期。微妙在脈。不可不察。察之有紀。從陰陽始。始之有因。從陰陽生。此之謂也。

脈有陰陽之法。何謂也？曰：呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受味也其脈在中。浮者陽也。沉者陰也。故曰陰陽。心肺俱浮。何以別之。曰。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。腎肝俱沉。何以別之。曰。牢而長者肝也。按之濡軟舉指來疾者腎也。脾者中州。故其脈在中。是陰陽之脈也。

脈有陽盛陰虛。陰盛陽虛。何謂也。曰。沉之損小。浮之實大。故曰陽盛陰虛。浮之損小。沉之實大。故曰陰盛陽虛。是虛實之意也。

陽脈見寸口浮而實大。令輕手按之。更減損小。故曰陽虛。重手按之。反更實大。故曰陽實也。

脈有一陰一陽。一陰二陽。一陰三陽。有一陽一陰。一陽二陰。一陽三陰。凡此六脈者。謂浮沉長短滑澀也。凡脈浮、滑、長者陽也。沉、澀、短者陰也。所言一陰一陽者。謂脈來沉而滑也。一陰二陽者。謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者。謂脈來浮滑而長時一沉也。所言一陽一陰者。謂脈來浮而澀也。一陽二陰者。謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者。謂脈來沉澀而短時一浮也。各以其經所在。名病之逆順也。

浮大數動滑陽也。沉澀弱弦微陰也。

長者為陽。短者為陰。陽脈見陰脈者逆。陰脈見陽脈者順。關前為陽。關後為陰。陽數即吐。陰微即下。陽弦即頭痛。陰弦即腹痛。

左手寸口者、心與小腸脈之所出也。

心屬南方丙丁火。夏旺七十二日。其脈來洪大而長。炎升高泛。形若在膚之中。象南方火位。經曰。夏日在膚。泛泛乎萬物有餘而易取也。自立夏之初。四月陽明旺。氣候始入火位。令其氣漸萌陰氣。故脈雖浮大而微短也。自仲夏之五月。太陽旺。火氣已盛。脈上膚中。輕手乃得。其脈洪大而長也。自夏至之後一陰生。其脈來洪大而時滑也。以迎陰氣。而陽氣微下。陰氣微上。故卦乃天風姤。是陰陽相接。而運轉不離也。至於季夏之月。太陽旺而陽盛。萬物長極。陽氣有餘。垂枝布葉。皆下曲如鉤。脈來疾而去遲。其泛泛高虛洪大而長也。心脈來微洪。或洪大而長者。或累累如連珠之狀。如手循琅玕者。皆平脈也。脈來喘連而手偃曲者。胃氣少曰病。脈來前曲後直者。如操帶之鉤。謂氣絕曰死。又曰。真心脈至堅摶。如循薏苡累累然。其面色赤黑不澤。毛折者亦死。心脈息數勻和。而微洪長大者。臟腑皆無疾。得本候也。

左手關上者、肝與膽脈之所出也。

肝屬東方甲乙木。春旺七十二日。脈來弦長。以象木形端直也。經曰。春應中規。又曰。春日浮。如魚遊在波。雖出而未全見也。立春之正月。少陽旺。而萬物始生。未有枝葉。氣上微少。故脈來乍數乍疏。乍短乍長。欲暢未暢。進退無常。尚存陰氣。至仲春之月。少陽旺。其陽旋升。枝葉漸長。而脈濡弱而微長。至季春之三月。陽明旺。其陽氣已升。陰氣漸伏。草木梢長。其脈來濡弱而弦長。息數均勻。皆平和之候也。診脈來濡弱而弦長。如揭竿之梢者。曰平。脈來盈實而滑。如循長竿者。胃氣少曰病。脈來急益勁。如張弓弦。胃氣絕曰死矣。

左手尺中者、腎與膀胱脈之所出也。

腎屬北方壬癸水。冬旺七十二日。其脈來沉濡而滑也。沉者陰也。滑者象北方水位也。經曰。冬應中權。又曰：冬脈在骨。蟄蟲周密。君子在室。故脈氣沉伏。自立冬之初。孟冬十月。少陰旺。陰氣方盛。萬物收藏也。水冰凝石。脈伏行骨中。當微沉而滑。至仲冬十一月。厥陰旺。而陰氣將極。故言厥陰也。自冬至之後一陽生。故陰氣極而陽氣迎接。故卦乃地雷復。脈當沉短。至季冬十二月。厥陰旺。陰氣有餘。陽氣自子位交接。漸有升發之意。其氣出於骨外。近肉有力。脈當微浮滑而沉也。其脈來濡弱。喘喘累累。如小而鉤。曰平和之候。脈來如引葛。按之益緊。胃氣少曰病。脈來發如斷索。劈劈如彈石。胃氣絕曰死矣。右手寸口者、肺與大腸脈之所出也。

肺屬西方庚辛金。秋旺七十二日。秋脈毛。而萬物蕭索。草木凋落。其脈如風吹羽。以應西方金。肅殺之象也。經曰。秋應中衡。又曰。秋日下膚。秋初七月。太陰乘夏之餘。陽氣升而陰氣未盛。其脈來緊大而長。若仲秋八月。太陰旺而陽氣漸降。陰氣漸上。萬物漸凋。草木漸枯。脈當輕虛而浮澀也。至季秋九月。少陰旺。西方金陰盛極。萬物所終。草木皆凋落。脈來似榆莢。虛軟滑。以近水位也。凡息數均勻。不大不小。浮短澀者。皆臟腑無疾。脈來靄靄如車蓋。輕虛胃氣少曰病。脈來蕭索。如風吹毛羽。紛紛散漫者。胃氣絕曰死矣。右手關上者、脾與胃脈之所出也。

脾屬中央戊己土。以四時寄旺十八日。合七十二日。應一歲三百六十之數。脾者土也。孤臟也。其正旺於季夏。脈應中矩。平正之象也。土能容納水穀。變化津液。溉灌肝心肺腎。故脾胃為孤臟者。以四時隨五脈之變。其脈常得勻和。緩慢之體應土位。以存性厚重也。故善不可得見。惡乃見耳。凡息數勻和。脈來勻緩。是謂脾胃安和之候。又曰。脈和柔相離。如雞踐地。緩息調和曰平。脈如雀之啄。如水之下漏。皆肝腎乘胃則死。腎來乘脾曰病。又真藏脈至。乍疏乍數。色黃青不澤。毛折者乃死矣。

右手尺中者、命門與三焦脈之所出也。

右腎者。腎有兩枚。左為腎右為命門也。故男子以藏精。女子以藏月水。然命門雖屬水。乃腎之餘氣。非純水位也。以肺之金藏。引導氣血。相生長養。蓋心主血。血為榮。血潮肝。流入腎。肺主氣。亦潮腎。順則收血化為精。運入命門。養於骨髓。運真陽之氣。上潮腦戶。故命門者接元陽正氣。上通三焦。與子午君火交泰之兆。合心包絡通陰陽變化之道路。應五臟六腑之根源。非腎脈之司也。蓋命門中含真陽之氣。常得陰中養陽之候。然與腎旺七十二日。故脈來大體不殊也。冬沉濡而滑。春弦滑。夏洪滑。秋微滑。此謂和平之候。亦應四時五行變化。蓋命門之根本也。變化精氣。長養百骸。溉灌腑臟。無所不至。而三焦之疾。皆可見焉。

春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。是王脈耶。將病脈耶曰。弦鉤毛石者。四時之脈也。春脈弦者。肝東方木也。萬物之始生。未有枝葉。故其脈之來。濡弱而長。故曰弦。夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所盛。垂枝布葉。皆下曲如鉤。其脈來疾而去遲。故曰鉤。秋脈毛者。肺西方金也。萬物之所終。草木花葉。皆秋而落。其枝獨在。若毫毛也。故其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。冬脈石者。腎北方水位也。萬物之所以藏也。盛冬之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑。故曰石。此四時之脈也。如有變奈何。曰。春脈弦。反者為病。何謂反？曰：氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。氣來厭厭聶聶。如循榆葉。曰平。益實而滑。如循長竿。曰病。急而勁益強。如新張弓弦。曰死。春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。夏脈鉤。反者為病。何謂反。曰。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來累累如環。如循琅玕曰平。來而益數。如雞舉足者曰病。前曲後直。如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。秋脈毛。反者為病。何謂反。曰。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來靄靄如車蓋。按之益大。曰平。不上不下。如循雞羽曰病。按之消索。如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平。毛多胃氣少曰病。但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。冬脈石。反者為病。何謂反。曰。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來上大下銳。濡滑如雀之啄。曰平。啄啄連屬。其中微曲。曰病。來如解索。去如彈石。曰死。冬脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。胃者水穀之海也。主稟四時。故皆以胃氣為本。是謂四時之變病。死生之要會也。脾者中州也。其平和不可得而見。衰乃見爾。來如雀之啄。如水之下漏。是脾衰見也。

左寸、外以候心。內以候膻中。右寸、外以候肺。內以候胸中。

左關、外以候肝。內以候膈中。右關、外以候脾。內以候胃脘。

左尺、外以候腎。內以候腹中。右尺、外以候心包。內以候腰。

人之脈者。乃脈之隧道也。非氣使則不能行。故血為脈。氣為息。脈息之名。自是而分。呼吸者氣之橐龠。動應者血之波瀾。其經以尺寸度之。計十六丈二尺。一呼脈再動。一吸脈再動。呼吸定息脈五動。閏以太息則六動。一動一寸。故一息脈行六寸。十息六尺。百息六丈。二百息十二丈。七十息四丈二尺。計二百七十息。漏水下二刻。脈行四丈二尺。營周一身。百刻之中得五十營。故曰脈行陽二十五度。行陰二十五度也。息者以呼吸定之。一日計一萬三千五百息。呼吸進退。既遲於脈。故八息三分三毫三釐方行一寸。八十三息三分三毫行一尺。八百三十三息三分行一丈。八千三百三十三息行十丈。餘六丈二尺計五千六百一十七息。通計一萬三千五百息。方行盡十六丈二尺。經絡氣周於一身。一日一夜會於風府者是也。脈屬陰。陰行速。猶太陰一月一周天。息屬陽。陽行遲。猶太陽一歲一周天。如是則應天常度。故春肝脈弦細而急。夏心脈浮大而洪。長夏脾脈軟大而緩。秋肺脈浮澀而短。冬腎脈沉濡而滑。各以其時。而候旺相休囚。脈息無不及太過之患。故曰。平人常氣稟於胃。故四時必以胃氣為本。取其資成也。合本臟氣三分。微似弦洪緩澀沉。則為平脈。若真臟脈見。則不佳矣。

右手關前一分為氣口者。以候郁發與胃氣兼併。過與不及乘克傳變也。內氣鬱發。食氣入胃。淫精於脈。自胃口出。故候於氣口。以五臟皆稟氣於胃。胃者五臟之本。臟氣不能自致於手太陰。必因胃氣而致。邪氣勝。胃氣衰。故病甚。胃氣絕。其臟獨見。故死。假如春肝脈。弦多胃少。曰肝病。但弦無胃氣。曰死。若其乘克。春雖有胃氣。而有澀脈見。則秋必病。澀甚則今病。夏心脈。洪多胃少。曰心病。但洪無胃氣。曰死。如乘克見微沉。則冬病。沉甚則今病。秋肺脈。澀多胃少。曰肺病。但澀無胃氣。曰死。秋見洪為夏病。洪甚為今病。冬腎脈。沉多胃少。曰腎病。但沉無胃氣。曰死。冬見濡為長夏病。濡甚為今病。長夏脾脈。濡多胃少。曰脾病。但濡無胃氣。曰死。長夏見弦脈。為春病。弦甚為今病。又如春肝脈。合弦細而長。太過則實強。令人善怒。忽忽眩冒癲疾。不及則微虛。令胸痛引背。兩脅胠滿。夏心脈。合洪而微實。太過則來去皆盛。令人身熱膚痛。為浸淫。不及則來不盛。去反盛。令人煩心。上咳唾。下氣泄。秋肺脈。合浮而短澀。太過則中實旁虛。令人逆氣背痛。慍慍然。不及則毛而微。令人呼吸少氣。上咯血。下喘聲。冬腎脈。合沉而緊實。太過則如彈石。令人解㑊。脊背少腹痛。不欲言。不及則其去如數。令人心懸如飢。眇中青。脊中痛。少腹滿。小便變。長夏脾脈。當沉而濡長。太過則如水之流。令人四肢不舉。不及則如鳥之啄。令人九竅不通。名曰重強。太過不及。脈之大要。迫近而微。不可失機。又人之五臟。配木火土金水。以養魂神意魄志。生怒喜思憂恐。故因怒則魂門弛張。木氣奮激。肺金乘之。脈必弦澀。因喜則神廷融泄。火氣赫羲。腎水乘之。脈必沉散。因思則意舍不寧。土氣凝結。肝木乘之。脈必弦弱。因憂則魄戶不閉。金氣澀聚。心火乘之。脈必洪短。因恐則志室不遂。水氣旋卻。脾土乘之。脈必沉緩。此蓋五情動不以正。侮所不勝。既不慕德。反謂能乘而勝之。侮反受邪。此之謂也。其病有五。五五二十五變。若其所傳授勝克流變。又當詳而論之。故經曰：五臟受氣於其所生。傳之於其所勝。氣舍於其所生。死於其所不勝。如肝受氣於心。傳於脾。氣舍於腎。至肺而死。心受氣於脾。傳於肺。氣舍於肝。至腎而死。脾受氣於肺。傳於腎。氣舍於心。至肝而死。肺受氣於腎。傳於肝。氣舍於脾。至心而死。腎受氣於肝。傳於心。氣舍於肺。至脾而死。則知肝死於肺。候於秋。庚篤。辛死。余皆仿此。又如甲乙主寅卯。丙丁主巳午。庚辛主申酉。壬癸主亥子。戊己主辰、戌丑未。一日一夜五分。則可以占死者之早暮。此病之次也。然卒發者不必治於傳。或其傳化不以次入者。憂恐怒喜思。令不得以其次。故令人有大病矣。此五臟傳變之大要也。

浮者。按之不足。舉之有餘。與人迎相應。則風寒在經。與氣口相應。則榮血虛損。

沉者。舉之不足。按之有餘。與人迎相應。則寒伏陰經。與氣口相應。則血凝腹藏。

遲者。應動極緩。按之久牢。與人迎相應。則沉寒凝滯。與氣口相應。則虛冷沉積。

數者。去來促急。一息數至。與人迎相應。則氣躁熱煩。與氣口相應。則陰虛陽盛。

虛者。遲大而軟。按之豁然。與人迎相應。則經絡傷暑。與氣口相應。則榮衛走散。

實者。按舉有力。不疾不遲。與人迎相應。則風寒貫經。與氣口相應。則氣血壅脈。

緩者。浮大而軟。去來微遲。與人迎相應。則氣熱入臟。與氣口相應。則怒急傷筋。

緊者。動轉無常。如紐單線。與人迎相應。則經絡傷寒。與氣口相應。則臟腑作痛。

洪者。來之至大。去之且長。與人迎相應。則寒壅諸陽。與氣口相應。則氣攻百脈。

細者。指下尋之。來往如絲。與人迎相應。則諸經中濕。與氣口相應。則五臟凝涎。

滑者。往來流利。有如貫珠。與人迎相應。則風寒潮溢。與氣口相應。則痰涎凝滯。

澀者。參伍不調。如雨沾沙。與人迎相應。則風濕寒痹。與氣口相應。則津汗血枯。

弦者。端緊徑急。如張弓弦。與人迎相應。則風走注痛。與氣口相應。則飲積冷疼。

弱者。按之欲絕。輕軟無力。與人迎相應。則風濕緩縱。與氣口相應。則筋絕痿弛。

結者。往來遲緩。時止更來。與人迎相應。則陰散陽生。與氣口相應。則積阻氣節。

促者。往來急數。時止復來。與人迎相應。則痰壅陽經。與氣口相應。則積留胃腑。

芤者。中空旁實。如按慈蔥。與人迎相應。則邪壅吐衄。與氣口相應。則榮虛妄行。

微者。極細而軟。似有若無。與人迎相應。則風暑自汗。與氣口相應。則微陽脫泄。

動者。在關如豆。厥厥不行。與人迎相應。則寒疼冷痛。與氣口相應。則心驚膽寒。

伏者。沉隱不出。著骨乃得。與人迎相應。則寒濕痼閉。與氣口相應。則凝思滯神。

長者。往來流利。出於三關。與人迎相應。則微邪自愈。與氣口相應。則臟氣平治。

短者。按舉似數。不及本部。與人迎相應。則邪閉經脈。與氣口相應。則積遏臟氣。

濡者。按之不見。輕手乃得。與人迎相應。則寒濕散漫。與氣口相應。則飧泄軟弱。

革者。沉伏實大。如按鼓皮。與人迎相應。則中風著濕。與氣口相應。則半產脫精。

散者。有陽無陰。按之滿指。與人迎相應。則淫邪脫泄。與氣口相應。則精血敗耗。

代者。臟絕中止。餘臟代動。無問內外所因。得此必死。

經曰：凡寸關尺者。脈之要會也。從關至尺是尺。內陰之所至也。從關至魚際是寸口。內陽之所至也。故分寸為尺。分尺為寸。陰得尺內一寸。陽得寸內九分。尺寸終始。以一寸九分也。夫人之三部。寸口在上。關脈在中。尺脈在下。經云：先言尺後言寸。不從上而言。反從下起者。緣尺則是人性命之根本。寸口者。人身之本。故有命然後有身。所以先言尺澤。蓋取命之根本。然後及於身而言之也。凡十二經脈有病之時。先於尺澤寸口見之。故尺寸者。是脈之要會也。從關至尺是尺。內陰之所治者。夫三部之脈。取中而上下分之。從關中至尺澤為內。是屬陰。故言內陰之所治也。言尺澤者。尺脈一寸之外。餘脈下入不見。如入深澤而沉。故曰尺澤也。凡診者。若寸口關脈不見。惟尺脈在者。其人必不死。亦如樹之有根。枝葉雖枯。其根氣元活。故寸、關者枝葉也。尺澤者根本也。從關至魚際是寸口。內陽之所治者。夫自關而向上分之。上至寸口。故言關至魚際者。是長骨後際。如魚之頸際。故曰魚際也。言從關上至魚際。下佔一寸屬陽。是內陽之所治也。然寸口雖佔一寸。而脈見九分者。言陽數奇陰數偶故也。是以關前屬陽。故言九。奇也。關下屬陰。故言寸偶也。故分寸為尺者。關以上雖取一寸。而脈見九分。故曰分寸。為其先取一尺而言。蓋先從根本言之。故一尺內取一寸。而脈一寸內取九分而診之。故言分寸為尺。從尺而取寸。從寸而取分是也。分尺作寸者。從關以下至尺澤也。蓋取脈長一寸而診之。其一寸之脈。蓋先取一尺之分。而其中除卻九寸。而更取一寸用之。故言陰得尺內一寸。陽得尺內九分。從始至終。寸尺位脈長一寸九分。此則尺寸始終之法也。凡寸後尺前。兩境之內主於關。為寸關尺也。上部屬陽故法天。下部屬陰故法地。中部陰陽相兼故法人。關者穿也。言上可以穿其天。下可以穿其地。上下關通而取其中。故言關也。而分三部候天地人。以法三才也。凡古法定尺寸者。皆先取一尺而言之。從尺而取寸。此則是其大綱也。又凡脈長短不同。其形各異。又曰。人長則脈長。人短則脈短。據此言之。豈可執其一概。必在醫者以意審詳。今則以魚際骨下為寸口位。佔九分。更下行一寸為尺部。合成一寸九分。中關為關部。以安三指。此之所定寸關尺。蓋依難經。永為楷式。不可改移。

黃帝曰：余聞九針於夫子。眾多博大。不可勝數。余願聞要道。以屬子孫。傳之後世。著之骨髓。藏之肝肺。歃血而受。不敢忘泄。令合天道。必有終始。上應天光。星辰曆紀。下副四時五行。貴賤更互。冬陽夏陰。以人應之。奈何。岐伯曰。天地之數。始於一。終於九焉。一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以應九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調虛實。而除邪疾。帝曰：何謂三部。岐伯曰：有下部。有中部。有上部。部各有三。三候者。有天有地有人也。必指而導之。乃以為真。故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾。帝曰：中部之候奈何。岐伯曰：亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之氣。人以候心。帝曰：上部何以候之。岐伯曰：亦有天。亦有地。亦有人。天以候頭角之氣。人以候耳目之氣。地以候口齒之氣。三部各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。合則為九。九分為九野。為九藏。故神藏五。形藏四。合為九藏。五藏已敗。其色必夭。夭必死矣。帝曰：以候奈何。岐伯曰。必先度其形之肥瘦。以調其氣之虛實。實則瀉之。虛則補之。必先去其血脈而後調之。無問其病。以平為期。帝曰：決死生奈何。岐伯曰：形盛脈細。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈。相應如參舂者病甚。上下左右相失。不可數者死。中部之候雖獨調。與眾相失者。皆死也。

凡診脈。視其人大小長短。及性氣緩急之脈。皆如其人形性則吉。反之者則凶。

夫脈者血之府也。長則氣理。短者氣病。數則心煩。大則病進。上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰。細則氣少。

短而急者病在上。長而緩者病在下。弦而沉者病在內。浮而洪者病在外。

滑而微浮病在肺。下緊上虛病在脾。長而弦者病在肝。脈少血少病在心。大而緊者病在腎。

脈實者病在內。脈虛者病在外。

浮而大者風。浮而澀者氣。沉細疾者熱。遲緊者為寒。

諸腑脈為陽主熱。諸臟脈為陰主寒。陽微則汗。陰為自下。陽數則口瘡。陰數則惡寒。陽芤則吐血。陰芤則下血。

脈與肌肉相得。久持之至者。可下之。弦小緊者可下之。弦遲者宜溫藥。緊數者可發汗。

寸口脈浮大而病者。名曰陽中之陽。病苦煩滿身熱頭痛腹中熱。寸口脈沉細者。名曰陽中之陰。病苦悲傷不樂。惡聞人聲。少氣。時時汗出。陰氣不通。兩臂不舉。尺脈沉細。名曰陰中之陰。苦兩脛痠疼。不能久立。陰氣衰。小便餘瀝。陰下濕癢。尺寸脈牢而長。關中無此。為陰乾陽。苦兩脛重。小腹引腰疼。寸口脈壯大。尺中無此。為陽干陰。苦腰背痛。陰中痛。是脈浮而大。為陽干陽。苦小腹痛滿。不能溺。溺即陰中痛。大便亦然。

寸口脈緊者。中風。風攻頭痛。夫瘧脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。初持脈如躁之狀。久久按之細而牢。苦腰腹相引痛。不能食。足脛重。

脈來乍大乍小。乍短乍長。為禍祟。脈來但實者。為心勞。脈來洪大嫋嫋者。為禍祟。

寸口脈弦中手短者。頭痛。脈來過寸口入魚際者。遺尿。脈來中手弦長者。腰疼。足脛痛。脈來中手弦從上緊者。肩背痛。脈但數細。心下熱盛。

脈盛滑緊者。痛在外。脈小實緊者。痛在內。脈小弱而浮滑。久病。脈澀浮而病。新病。

脈沉而弦者。其人有痃。腹內痛。脈來緩滑者。熱在胃中。脈來盛緊者。腹脹。脈弦急。疝瘕。小腹痛。脈出魚際。逆氣喘急。脈來伏者。霍亂。脈來弦急疾者。癖病。脈來大緊疾者。癲病。脈浮而緩。皮膚不仁。風寒入肌肉。脈沉而緊。下焦寒。得冷即大小便痛。脈來遲而澀。胃中塞。有癥結。脈來快而緊。有積聚擊痛。脈沉而細。下焦寒。小便數。苦㽲痛。下重痢。脈滑而浮散者。有風。脈短而滑者。病酒。脈緊而滑者。吐逆。脈遲而緩者。脾胃有寒。脈弦而鉤。脅下如刀刺。狀如飛。脈沉而遲。腹藏有冷病。脈浮而細滑。傷於寒飲。脈沉而數。其人中酒。冬時不治自愈。脈滑者。陽氣盛。脈微而緊者。有寒。脈澀細而緊者。痹病。脈沉而滑。為下重。背膂痛。脈短而數。心痛必煩。脈緊而數。寒熱俱發。必當下之乃愈。脈微弱者。有寒。少氣。脈遲緊者。胃中有寒。若不能食。時時利者。當難治。脈弦而緊。脅下痛。脈大細滑。中有短氣。脈細小者。血氣俱少。脈澀者、少血多氣。脈滑者、多血少氣。脈大者。血氣俱多。兩手脈前部陽絕者。苦心下寒。內中熱。脈洪大緊急。病在外。苦頭痛。發癰腫。脈細小緊急。病在中。寒疝瘕。積聚。腹中痛。脈浮大。中風頭重鼻塞。脈微浮。秋吉冬病。脈來疾者。為熱。遲者。為寒濕。為鬼疰。弦。為切痛。脈沉重而直前絕者。腹間血。病在內。脈沉重而中散者。因寒食成症。脈沉而急。病傷暑。暴發虛熱。脈來中散絕者。病渴。脈沉重。前不至寸口徘徊絕者。在肌肉遁屍。脈累累如貫珠不前至。有風寒在大腸。伏留不去。脈來累累而止。不至寸口軟者。結熱在小腸膜中。而伏留不去。脈微。即陽氣不足。虛熱汗出。凡無陽即厥。無陰即嘔。陽微不能呼。陰微不能吸。呼吸不足。胸中氣促。前大後小。即頭痛目眩。前小後大。即胸滿短氣。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。陽邪來見浮洪。陰邪來見沉細。水穀來見實堅。浮而滑者宿食。洪大傷寒熱病。弦小者寒癖。浮滑之脈速疾者。食不消脾不磨也。關脈緊而滑者。蛔蟲也。三部或至或不至。冷氣在胃中。故令脈不通也。尺脈沉滑者。寸白蟲也。脈緊而急者、為遁屍。脈緊而長過寸口者。疰病。關脈浮。積聚。熱在胃中。尺脈浮者、客熱在下焦。諸浮諸緊。諸弦諸沉。諸澀諸滑。若在寸口。膈以上病。若在關上。胃以下病。若在尺中。腎以下病。寸口脈沉。胸中短氣。若弦上寸口者。宿食頭痛。若有表有里者。邪之所止。得鬼病。何謂表裡。寸尺為表。關上為里。兩頭有脈。關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕。寸脈下不至關為陽絕。陰絕與陽絕皆死。不可治也。

寸口脈沉緊。若心下有寒時痛即有積邪。寸口脈偏絕。則臂偏不遂。其人兩手俱絕者不可治。寸口脈潎潎如魚上肥。陽氣微。寸口脈連連如蜘蛛絲。陰氣衰。寸口脈沉而緊病在中。浮而盛病在外。寸口脈沉而弱。寒中疝瘕小腹痛。寸口脈滑而遲。不沉不浮不長不短者。為無病。寸口脈大而滑。沉即為血實。滑即為氣實。血氣相搏。入臟即死。入腑自愈。寸口脈弦而緊。弦即衛氣不行惡寒水流走腸間。寸口脈緊或浮。膈上有寒。肺下有水氣。寸口脈沉滑者。中有水氣血實目腫。寸口脈雙弦。兩脅下拘急而痛淅淅惡寒。寸口脈浮而滑。頭中痛。寸口脈緩而遲。緩即為虛。遲則為寒。虛寒相搏。則欲溫食。食冷即咽痛。寸口脈遲而澀。遲即為寒。澀為少血。寸口脈浮大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有滯氣宿食。寸口脈動而弱。動即為驚。弱即為悸。寸口脈微弱。氣血俱虛。男子即吐。婦人即下血。寸口脈浮。中風發熱頭痛。寸口脈緊。傷寒頭痛。寸口脈緩。皮膚頑痹不仁、風寒入肌肉。寸口脈滑。陽氣實胸中壅吐逆。寸口脈弦。心中愊愊微頭痛。胃管痛。心下有水氣。寸口脈弱。陽氣虛自汗出。寸口脈澀。是胃氣少虛竭不足。寸口脈芤。即吐血。微芤者衄血。寸口脈伏。胸中逆氣。噎塞不通。是諸氣上衝胸中也。寸口脈沉。胸中引脅痛胸膈有水氣。寸口脈軟弱。汗自出是虛損病。寸口脈遲。上焦有寒。寸口脈實。上焦生熱。

關脈時來時去。乍大乍小。乍疏乍數者。胃中寒熱。羸弱不欲食。如瘧狀。關脈澀堅大實。按之不減有力。為中焦實。有伏結在胃中。關脈滑乍大乍小不勻。必吐逆。關脈浮大。風在胃中。張口肩息。心下澹澹。食即欲嘔。關脈微浮。有積熱在胃中。嘔吐蛔蟲。心神健忘。關脈弦而長。有痛如刀刺之狀。在臍左右上下。關脈浮。氣虛腹滿不欲飲食。關脈緊。心下苦滿痛。脈緊為實也。關脈微。胃中有冷氣心下拘急關脈數。胃中有客熱。關脈緩弱。脾胃氣不足不能食。關脈浮滑。胃中有熱。熱氣滿則不欲食。食即吐逆。關脈弦。胃中有虛冷氣。心下厥逆。關脈弱。胃氣虛。胸中有客熱。脈弱為大虛小熱。有熱不可大攻之。熱去即寒生。關脈澀。血氣逆冷。為血虛也。關脈芤。大便下血。關脈伏。腹內有寒氣。溏泄。關脈洪。胃中有熱。必煩滿。關脈沉。心下有冷氣。苦滿。吞酸。關脈軟。苦虛冷、脾氣弱里重下痢。關脈遲。胃中有寒病關脈實。即脾胃氣塞。熱盛。腹滿。

尺脈弱。下焦冷。無陽氣。尺脈牢小者。足脛寒。痿痹。尺脈細。溏泄。下冷痢。尺脈細而急者。筋攣痹不能行。尺脈大者。熱在脬中。小便赤痛。尺脈按之不絕。若與關脈相應和滑者。男子氣血實。婦人即為妊娠。尺中來而斷絕者。男子小腹有滯氣。婦人月水不利。尺脈浮。下焦熱。大小便難。尺脈緊。臍下及小腹結痛。尺脈微。厥逆。小腹有寒氣。尺脈數。惡寒。臍下熱痛。小便赤黃。尺脈緩。腳軟。下腫。小便難有餘瀝。尺脈滑。血氣實。經絡不利。尺脈弦。小腹疼。腹中拘急。尺脈澀。足脛逆冷。小便頻。尺脈芤。下焦虛。小便脫血。尺脈伏。小腹痛。寒疝瘕。有水穀不化。尺脈沉。腰背痛。尺脈軟。腳弱。風痹。小便難。尺脈遲。下焦有寒。尺脈緊。臍下切痛。尺脈微牢。腰骻冷。小腹痛。小便不禁。

肝心出左　脾肺出右　腎與命門　具出尺部　魂魄穀神　皆見寸口　左主司官　右主司府　左大順男　右大順女　關前一分　人命之主　左為人迎　右為氣口　神門決斷　兩在關後　人無二脈　病死不愈　諸經損減　各隨其部　三陰三陽（一云按察陰陽）　誰先誰後　陰病治官　官藏內也　陽病治府　府藏外也　奇邪所舍　如何捕取　審而知之　針入病愈　脈有三部　陰陽相乘　榮衛氣血　在人體躬　呼吸出入　上下於中　因息遊布　津液流通　隨時動作　效象形容　春弦秋浮　冬沉夏洪　察色觀脈　大小不同　一時之間　變無經常　尺寸參差　或短或長　上下乘錯　或存或亡　病輒改易　進退低昂　心迷意惑　動失紀綱　願為具陳　令得分明　師曰。　子之所問　道之根源　脈有三部　尺寸及關　榮衛流行　不失衡銓腎沉心洪　肺浮肝弦　皆有常經　不失銖分　出入升降　漏刻周旋　水下二刻　一周循環當復寸口　虛實見焉　變化相乘　陰陽相干　風則浮虛　寒則緊弦　沉潛水畜　支飲急絃動則為痛　數則熱煩　設有不應　知變所緣　三部不同　病各異端　太過可怪　不及亦然邪不空見　中必有奸　審察表裡　三焦別焉　知邪所舍　消息診看　料度臟腑　獨見若神為子條記　傳與賢人

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。為七表。遲、緩、澀、微、沉、伏、濡、弱。為八里。

浮為中風。左手寸口脈浮。中風發熱頭痛。關脈浮。腹脹胃虛。尺脈浮。大便難。右手寸口脈浮。肺風鼻塞。關脈浮。食不消化。尺脈浮。小便澀。

芤為失血、及血實。左手寸口脈芤。吐血或衄血。關脈芤。大便下血。尺脈芤。小便赤及下血。右手寸口脈芤。胸中有積血。關上脈芤。腹內有瘀血。尺脈芤。小腹疼痛下血。

滑為吐逆。寸口滑。胸滿氣逆。關滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脈滑。為下痢。婦人月信不通。滑脈但在寸關。皆主吐逆。

實為下痢。寸口實。胸中熱。關脈實。腹中滿。寒疝。氣急下痢。尺脈實。小腹滿痛。小便澀。弦為拘急。寸口脈弦。胸中急痛。關脈弦。胃中寒。心下拘急。尺脈弦。小腹急滿。左右弦、皆主拘急。

緊為痛。寸口脈緊。頭中痛。關脈緊。心下痛。尺脈緊。臍下痛。左右緊。皆主痛也。

洪為熱，寸口脈洪。胸脅熱滿。關脈洪。胃中有實熱。吐逆無常。尺脈洪。小腹滿。陰中痛。左右洪。皆主熱也。

遲為寒。寸口脈遲。上焦有寒。關脈遲。中焦有寒。尺脈遲。下焦有冷。左右遲、皆主寒。

緩為風結。寸口脈緩。皮膚不仁。關脈緩。腹中有風結。尺脈緩。下焦有寒。左右緩、皆主風寒。

微為氣結。寸口脈微。上焦寒。氣痞結。關脈微。胃中寒。心下痛、愊愊然。尺脈微。小腹有寒聚。左右微。皆為氣痛。

澀為血滯。寸口脈澀。陽氣虛。衛氣虛不足。關脈澀。心血氣虛。榮氣不足。尺脈澀脛逆冷。腹中雷鳴。左右澀。皆主氣不足。

沉為水。寸口脈沉。胸中有寒飲。關脈沉。心下滿、短氣。尺脈沉。腰痛、腳弱。急有水氣。左右沉。皆主水。

伏為物聚。寸口脈伏。胸有物聚。關脈伏。有水氣溏泄。尺脈伏。水穀不化。左右伏。皆有物聚。

濡為虛損。寸口脈濡。氣少、虛損、多汗。關脈濡。苦下重、虛弱。尺脈濡。發熱、惡寒。左右濡。俱主虛損

弱為筋痿。寸口脈弱。陽氣虛。汗自出。關脈弱。胃氣不足。小熱大虛。尺脈弱。骨肉痠疼。左右弱。皆主虛。

浮芤相搏。中風衄血。浮滑相搏。中風吐逆。浮實相搏。中風、下痢。浮弦相搏。中風拘急。浮緊相搏。中風體痛。浮洪相搏。中風發熱。

浮如指下捻蔥葉。　浮者，陽也。主風虛運動之候。浮應東方木。木生風。故脈高虛而浮泛。其狀初尋之。若透皮膚之間。按之不足。舉之有餘。似乎太過。其脈虛軟。混然如指下捻蔥葉之狀。謂之浮。凡息數盛急。主風邪之候。浮洪。中風體熱。浮滑。中氣痰逆。浮緊。則風痰體痛。浮緩。氣痰體倦。虛氣相併也。微浮者。虛勞冷汗。寸浮。主頭目昏痛。關浮。氣滿不食。尺浮。腎臟虛。風浮、入肺竅壅塞。主大腸不利。

芤則中虛有兩頭。　芤者陽也。榮衛妄行。失血之候也。氣則關膈不能續。故脈來指下尋之。其狀兩頭則有。中間全無。脈者。氣之府也。血為榮氣為衛。血隨氣、氣引導血也。氣既失道。而不能相隨。故絕處者為氣所格也。按則兩頭有。中間無。指下尋之。若散之狀。謂之芤。凡芤主失血。芤浮。主風吐血。芤滑。氣逆吐血。微芤。便中利血。寸芤而緊。吐血膈痛。關芤。乃瘀血停留。兼滑亦吐血。尺芤。即小腸便血而痛也。右尺芤。則大腸下血。滑似動珠往來利。　滑者陽也。主氣交併。逆動之候也。滑應北、方壬癸水。故脈往來流利。圓滑如珠。象水貌也。其狀指下尋之。三關如珠動。按之則定不出。圓圓湊指滑利。若按動珠之狀。謂之滑。滑者。陰氣壅陽氣虛。滑而數者。主寒熱。滑而洪者。主吐逆翻胃。緊滑者。主體倦小腸急痛。微滑上部或冷逆。下部則下痢氣痛。寸滑、主上吐逆。關滑、胃中積冷。尺滑、主上熱下冷而虛躁也。

實向浮中取次求。　實者、陽也。象中央戊己土之位。故體來實。高下取之皆有。主三焦滿也。其脈指下尋之未絕。舉之有餘。而積陽於內。壅而不散。三焦氣滿。指下按、浮中沉。氣壅於中。脈來高下各得其所。故脈之狀似實也。寸實。主胸中伏熱。不能進食。關實。中焦氣滿膨刺也。

弦若箏弦時帶數。　弦者陽也。象東方木位。氣血收斂之貌。指下尋之、脈若箏弦而小直。氣血收斂。筋脈不能舒暢。故脈象弦貌。按之不足。舉之有餘、若箏弦小直。時帶數、曰弦。主拘急、勞急。體痛、乏力、虛汗。寸弦。頭目痛。關弦。胸積冷。胃中時逆、惡寒。尺弦。丹田冷。而盜汗、虛夢。寸弦。胸中急痛。關弦。主心中拘急。尺弦。主小腸急痛。

緊伏琴絃促軫留。　緊者陽也。主三陽並盛。風氣搏擊。伏於陽絡之候也。故尋之三關通度。緊急如促琴軫。此由陰陽相搏。氣血交爭。指下尋之有餘。舉之指下數而並非洪也。緊脈形大於弦。故似琴絃狀、曰緊。緊主狂躁。而神亂不定。或緊滑。則吐逆寒熱。緊而甚數。主熱體疼。寸緊。主頭疼。關緊。主胸膈疼。尺緊。主丹田急痛。

洪舉有餘來極大。七陽為表定其由。　洪者陽也。應南方火。主榮絡大熱而氣灼爍之候。脈來盛極。指下按之。如火之炎上。象火升騰。如掩壓之貌故也。又曰按之在膚。混然若浮實。有力而大曰洪。洪主吐逆。又曰。近君火為陽中之陽。故陽氣升。而穀氣不能轉。故乃吐耳。寸洪。上焦熱壅。關洪。胃熱而吐、身熱而悶。尺洪。主便赤如血。澀痛也。

浮為在表。　為風（應人迎）。為氣（應氣口）。為熱。為痛。為嘔。為脹。為痁。為喘。為厥。為內結。為滿不食。

浮大、為鼻塞。浮大長、為風眩、癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而澀為宿食滯氣。浮短為肺傷諸氣。浮滑為飲走利。浮細而滑。為傷飲。浮滑急緊。為百合病。浮數。為大便堅。為小便數。浮緊。為淋。為癃閉。浮緩、為不仁。

芤為失血。微芤、為衄血。寸芤。為吐血。關芤。為大便出血。尺芤。為下焦虛。小便出血。

滑為吐。為滿。為咳。為熱。為伏痰。為宿食。為蓄血。為經閉。為鬼疰。為血氣俱實。

滑散。為癱緩。滑大。為結熱。滑實。為胃熱。和滑。為妊娠。滑而大小不勻。必吐。為病進。為泄利。滑而浮大。小腹痛。弱則陰中痛。大便亦然。

實為熱。　為嘔。為痛。為氣塞。為喘嗽。為大便不禁。

實緊、為陰不勝陽。為胃寒。為腰痛。

弦為寒。　為痛。為飲。為瘧。為水氣。為中虛。為厥逆。為拘急。為寒癖。

弦緊。為惡寒。為疝瘕。為癖。為瘀血。雙弦。為脅急痛。弦而鉤。為脅下刺痛。弦長。為積隨左右上下。

緊為寒。　為頭痛、骨內痛。為咳。為喘。為滿。

浮緊。為肺有水。緊滑。為蛔動。為宿食。為逆吐。緊急。為遁屍。緊數。為寒熱。

洪為脹。　為滿。為痛。為熱。為煩。

洪實。為癲。洪緊。為癰疽、為喘急。亦為脹。洪大。為祟。洪浮。為陽邪來見。

一。浮者風虛運動之候。浮脈應金。於時為秋。萬物至秋而終。草木華葉皆落。其枝獨在。若毫毛焉。故其脈之來。輕虛浮泛。千金云：按之不足。舉之有餘。按之不足。則知其虛於下也。舉之有餘。則知輕浮於其上也。昔人喻如捻蔥葉之狀也者。誠得之。故浮有風與虛二候之診。

二。芤者失血之候。芤之為物。兩旁有。中間虛。脈之應於診者有若是。古人因取以名之也。人之一身。所資賴者。惟氣與血。血以榮之。氣以衛之。故榮氣衛氣相恃以行。兩不相失。然後經脈流通、而無間斷。芤脈之診則不然。蓋陽邪所盛。血與氣失其道路。不能相繼續。故其脈之狀。舉指浮大而軟。按之兩頭實而中間虛也。凡診見之皆失血。

三。滑者氣血相併逆動之候。滑脈屬水。故往來滑利如珠。而中有力。按之即伏。不進不退。外柔內剛。應水之象。原滑之由。陰氣壅而陽氣虛。陽氣者、衛外而為固也。陽為邪勝。虛弱而不能固護保持。陰氣壅甚而不息。為滿。為吐。由此故也。

四。實者三焦氣滿之候。實應土之象。脾主中州。而屬土焉。實本脾虛之診。而以實名之者。蓋脈之來。舉指有餘。按之不足。浮中沉皆有力而言之也。且人之五臟。非脾不養。脾居其中。灌溉四旁。脾氣平和。則陰陽升降。上下往來。流而無滯。脾若受邪而虛弱。則陽伏而不散。中壅而實塞。三焦氣滿。形於診者。由此而然。

五。弦者血氣收斂之候。血榮氣衛。脈之所依也。氣衛於外以充皮膚。血榮於中以營經絡。周一體而無間。應百刻而不違。此乃平人之常也。而乃賊邪干之。則膚腠戢閉。經絡凝滯。氣血因之以收斂而不散。故筋脈皮膚。皆為之拘急而不得舒暢。在於指下。若按箏弦。緊直帶數者是也。四時之脈。春亦謂之弦。正以陰氣之所入。寒氣之所勝。至春則血氣方向於溫舒當弦爾。若十二經脈之中。非其時診見之。是謂血氣收斂拘急之候。

六。緊者寒激搏伏於陽絡之候。指下尋之。三關通度。來往速利。按之有餘。舉指甚足。狀若洪弦。千金所謂弦與緊相類。蓋以似之而非。仲景云。脈緊如轉索。而無求子以緊脈按之實數。似切繩狀。誠得之矣。夫陰陽和則氣血調。陰陽逆則氣血爭。平人之常。無所忤犯。陰陽未嘗不和也。及有所感觸。在陽受之。則為陽邪。而以陽並陰。在陰受之。則為陰邪。而以陰並陽。陰陽並毗。血氣所以不得其平者、此爾。緊脈之診。則以陽邪並於陽絡。而三陽並壅。故其證身熱。體痛。內煩躁擾復痞逆也。

七。洪者榮絡大熱、血氣燔灼之候。洪應南方丙丁火。於時為夏。萬物至夏。盛極長大。脈氣象之。故夏脈亦貴於洪。非其時。診見洪脈。在於十二部之中。皆為邪熱候。夫洪者水也。洪而大焉。血氣之在人。無異乎水。以不依其道。逆行而為洪。惟氣與血、欲其常不可暴也。而邪熱所勝。偏陽隆盛。則榮衛之行。不得其道。乃氣壅而血溢。故其脈之來。舉按皆極大。輕手尋之。於膚已得。混混然若浮若實。有力而軟。內經曰：夏日在膚。泛泛然萬物有餘。亦論洪脈之盛大也。

七表脈者是客邪傷。乃陰乘陽也。其證身熱惡寒。是外陽而內陰見也。七表脈。但熱而不惡寒者。是內外皆陽也。

如七表證自汗惡風。卻得八里脈者。當用麻黃桂枝各半湯。如八里證自汗惡風。得七表脈。亦用麻黃桂枝各半湯。如有汗不惡風者。黃耆白朮黃芩湯。如無汗不惡風者。蔥豉湯。脈如浮滑而長。為三陽里。禁不可發汗。經曰：陽盛陰虛。汗出而死。仲景曰：脈浮當汗。三陽當汗者、謂陽中有陰。夫表者是陽分也。浮亦陽分也。脈浮客陰也。故當發汗。且陽中有陰者。陽乃榮衛之分。客陰自外入居之。故宜汗出而發去之。經曰：在上者因而越之。此說非謂陽中有形跡之陰。是陽中客邪之陰。居其表也。三陽之表。是三陽之標也。無形經絡受客陰。乃表之表也。為陽中陽分也。客宜去。客陰邪也。故前說陽中有陰當汗。若三陽之裡。是三陽之本也。主有形受邪。膀胱與胃是也。既受在有形之處。惟宜利小便下大便則愈。此乃陽中之陰也。此說言主。前說言客。若不窮主客邪正之理。必傷人命。三陰當下者。三陰者臟也。外有所主。內無所受。所主者皮毛血脈肌肉筋骨也。無所受者。無所受盛也。在三陽經絡中有邪者。是為無形。乃陰中之陽。可汗而已。是經絡無形受寒邪。當發汗去之。為三陰標之病也。三陰本者臟也。盛則各歸於胃。是有形病也。當自各經絡中藥入胃下去之。此乃三陰當下也。是為陰中之陰可去之者。陰中者主也。有陽者客邪也。言陰經中受陽邪。染於有形物中。不得出者。可下。

略說八里乃陽乘陰也。其證身涼四肢厥惡熱。是外陰而內陽。但寒不熱不渴者。是內外皆陰也。仲景云：厥深熱亦深。厥微熱亦微。口傷爛赤。因發汗得之。夫七表八里、發汗吐下者。治傷寒必當仔細論之。七表八里。互相交變。

一說六脈交變。浮滑長為三陽。乃陽中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽。當審察表裡。分其內外。以辨虛實。治從標本。萬舉萬當。夫標本者。太陽有標本之化。少陰亦然。太陽標熱而本寒。從此生七表。少陰標寒而本熱。從此生八里。太陰標本皆陰。少陽標本皆陽。惟陽明與厥陰、不從標本、而從乎中也。此乃六氣之標本也。叔和所載者。是七表八里九道脈。計二十四道。脈之標本也。有皆從標從本從乎中者。假令太陽少陰、各有標本之化。太陽脈浮。少陰脈沉。此乃沉浮交。內經曰。若從標本論之。是為長短交。長以發汗短以下。長曰陽明。短曰太陰。長者陽明。當解表利小便。短者太陰。當下。土鬱則奪之。下令無壅礙。故長脈發之。短脈下之。是滑與澀交。滑居寸而熱。澀居尺而寒。滑居尺而熱。澀居寸而寒。澀脈居尺寸皆損氣血。滑居尺寸、皆助陰陽。內經曰。滑脈曰生。澀脈曰死。是三陰三陽變化表裡也。

云岐子云：左手三部寸關尺受邪。非謂主位之脈。皆客邪之脈也。

一。浮者陽也。主咳嗽氣促。冷汗自出。背膊勞強。夜臥不安。按之不足。舉之有餘。陰不足陽太過。寒則傷形。熱則傷氣。故肺咳嗽氣促。宜小柴胡湯。

柴胡　黃芩　五味子　半夏制（各半兩）　白芍藥　人參　桑白皮（各二錢半）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。生薑七片。煎至七分。去滓。食後溫服。

按之不足舉有餘。冉冉尋之指下浮。臟中積冷榮中熱。欲可生精要補虛。

臟中積冷。按之不足。榮中有熱。舉之有餘。陽有餘陰不足也。治之宜地骨皮散。

人參　地骨皮　柴胡　黃耆　生地黃（各一兩半）　白茯苓（半兩）　知母（一兩）　石膏（二兩）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。生薑七片。煎至七分。去滓。細細溫服。連夜頓服生精補虛地黃丸。

寸浮中風頭熱痛。

主脈浮客脈又浮。主客同宮。主太陽中風頭痛。有汗脈浮緩桂枝湯。無汗脈浮緊麻黃湯。風在上焦。如太陽頭痛汗出。轉陽明頭痛白虎湯。少陽頭痛小柴胡湯。太陽頭痛羌活湯。

關浮腹脹胃虛空。

主脈弦客脈浮。風寒熱相合。致胃中虛空。何謂胃虛？夫脈浮者風邪也。弦者肝脈也。以木能剋土。致胃中虛空。理中丸主者。風在中焦。子能令母實、而變為寒也。東垣去乾薑加厚朴陳皮。是為調中湯。

製厚朴　陳皮（去白）　製半夏（各一兩）　白朮（一兩半）　人參（五錢）　甘草（炙三錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。生薑七片。煎至七分。去滓。食前服。

尺部見之風入肺。大便乾澀故難通。

腎脈沉反見浮脈。為風火所乘。肺氣虛而不能生水。浮脈行於水中。知水反不能勝火。浮主諸風之脈。尺部見之。是陰虛陽盛之意也。風入肺者何也。是金水之虛。水既衰弱。金無所恃。是木火之實火。助木而生風。腎氣虛故風入肺。燥使津液內竭。故太陽乾澀而燥。內經曰：侮所不勝。已乘所勝也。火侮其水而勝其金。薄其子而囚其母。治之以七聖丸。風在下焦。

檳榔　木香　羌活　川芎　桂（各半兩）　大黃　郁李仁（各一兩）

上為細末。蜜丸桐子大。每服三十丸。漸加之。微利為度。生薑湯下。

二。芤者陽也。主淋瀝。氣入小腸脫血。病者皆從太陽。在寸則吐血。在下瀉血。在中者緩之。

芤脈在上。加減梔子湯。

梔子（四個碎）　香鼓（半兩）

先以水二盞煮梔子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、溫服。得吐止。

芤脈在中。宜瀉黃散。

藿香葉　山梔子仁　甘草（各半兩）　防風（三兩）　石膏（一兩）

上㕮咀、水二盞。煎一盞。細細服。無時。

芤脈在下。宜豬苓湯。

豬苓　滑石　澤瀉　阿膠（炒各等分）

上㕮咀。水二盞。用前味煎至一盞、去滓。後入阿膠化開。

指下尋之中且虛。邪風透入小腸居。患時淋瀝兼疼痛。大作湯丸必自除。

云岐子云：芤主血凝而不流。凡人之十二經絡。以應溝渠。是榮衛氣血不散。不能盈滿經絡。故見芤脈。主淋瀝小便膿及血。大作湯丸者。四物湯地黃丸補之。桃仁承氣湯瀉之。一云大柴胡湯。如秘。加大黃。

寸芤積血在胸中。

主脈浮。客脈芤。浮芤相合。血積胸中。熱之甚也。治之以犀角地黃湯。血在上焦。

生地黃（二兩）　黃芩（一兩半）　黃連（一兩）　大黃（一兩半）

上㕮咀。水二盞。秤一兩。煎至一盞。去滓。食後服之。

關內逢芤腸里癰。

主脈弦。客脈芤。弦芤相合。積血於腸中。是肺先受邪。傳入大腸。當用桃仁承氣湯。血在中焦。又云、芤脈在中或吐血生癰。治抵當丸。或地黃丸。抵當丸。

大黃　水蛭（炒裂各半兩）　虻蟲（三錢）

上㕮咀、為細末、煉蜜為丸、桐子大、每服二十丸、食後溫水下。利為度、未利加數服之。

尺部見之虛在腎。小便遺瀝血凝濃。

主脈沉。客脈芤。沉芤相合。積血在下。抵當丸。抵當湯主之。血在下焦。或以加減桃仁承氣湯。

桃仁（半兩）　甘草（二錢半）　大黃（一兩）　桂（三錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎至一半。去滓。入芒硝三錢化開。食後服。以利為度。未利再服。

又云上焦有血。先便後血。下焦有血。先血後便。中焦有血。便血齊作。

三。滑者陽也。主四肢困弊、腳手痠疼、小便赤澀。仲景曰：衛氣前通。小便赤澀。腰中氣熱。先中膀胱。又云：小便赤澀大便難是實熱。加減大柴胡湯主之。

赤芍藥　柴胡（各一兩）　枳實　大黃　黃芩（各半兩）　甘草（三錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎至一半。去滓。溫服。以利為度。未利再服。

滑脈如珠動曰陽。腰中生氣透前腸。脛酸只為生寒熱。大瀉三焦必得康。

云岐云：夫小便赤澀。腰中生氣。是命門所生。其脈流利數而疾。宜大承氣湯主之。熱多寒少。故宜瀉以辛寒。

厚朴制（一兩）　枳實（麩炒）　大黃（各半兩）　芒硝（三錢）

上㕮咀。用水一碗。姜十片。先煎厚朴枳實至一鍾半。再入大黃煎至一鍾。去滓。入芒硝化開。午食後溫服。未利。次日晚食後服之。

滑脈寸來多嘔逆。

主脈浮。客脈滑。浮滑相合而為嘔。生薑半夏湯主之。有往來寒熱者小柴胡湯主之。寒在上焦緩者半夏湯。

製半夏（一兩）　茯苓（二兩）

上㕮咀。每服一兩。水二鍾。姜七片。煎至一半。去滓、食後服。不嘔吐者止。不止者再服。

關滑胃寒不下食。

主脈弦。客脈滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。秋冬理中丸主之。如有表者。小柴胡加桂湯。半夏湯主之。寒在中焦。小柴胡湯加桂湯。

柴胡　黃芩　赤芍藥（各一兩）　人參（半兩）　甘草（炙三錢）　桂（四錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎去滓。溫服。

尺部見之臍似水。飲水下焦聲瀝瀝。

主脈沉。客脈滑。沉滑相合。寒結膀胱。附子四逆湯。寒在下焦。

炮附子　炮生薑（各半兩）　白朮（一兩）　甘草（三錢）　桂（七錢）

上㕮咀。每服一兩。水二鍾。煎至一鍾。去滓。食前溫服。

四。實者陽也。主伏陽在內。脾虛不食。四肢勞倦。

實脈尋之舉有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。

潔古云：脾脈本緩。反得客脈實。緩實相合。主胃中有熱。故脾氣溫反實。故不食也。食少氣不宣通。故為胃壅。上出膿血是也。一云：氣寒則不宣通。溫則流行。伏陽者。藏熱於胃。脾熱而食少。胃中虛熱。多生壅腫。治之以藿香半夏散。

藿香葉　製半夏（各一兩）　丁香（半兩）

上為粗末。每服三錢。水一鍾半。姜七片。煎去滓。食前熱服。

云岐曰：脾受熱而反虛。故不能食。溫和湯藥。乃平胃散是也。

實脈關前胸熱甚。

主脈浮。客脈實。浮實相合。陽氣有餘。胸中熱、其實在上焦。宜涼膈散主之。

山梔子仁（一兩）　連翹　黃芩（各二兩）　大黃（半兩）　薄荷（一兩半）

上為粗末。每服一兩。水二鍾。同竹葉七片。煎至一盞。去滓。入蜜少許。食後服。

當關切痛中焦任。

主脈弦。客脈實。弦實相合。熱在胃中。可用調胃承氣湯。實在中焦。

尺脈如繩應指來。腹脹小便應不禁。

主脈沉。客脈實。沉實相合。沉勝實。則是水勝火也。乃主勝客。乾薑附子湯主之。實勝沉。則是火燥去水。乃客勝主也。大承氣湯主之。此二證。俱小便不禁。實在下焦。一云。朮附湯主之。亦主勝客也。

附子（炮半兩）　白朮（一兩）　甘草（炙三錢）

上㕮咀。每服半兩。水一大盞半。煎至一鍾。去滓。食前溫服。

五。弦者陽也。主勞風乏力。盜汗多生。手足痠疼。皮毛枯槁。弦脈五臟俱傷。蓋木剋土故也。

弦脈為陽狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固臍下丹田。

脈如箏弦緊而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固臍丹田者。八味丸是也。古云木多損土。以傷肌肉。漸以成勞。左傳曰：風淫末疾。固臍丹田。為脾言之。

寸部脈緊一條弦。胸中伏痛狀繩牽。

主脈浮。客脈弦。浮弦相合。胸中急痛。屬少陽。以小柴胡湯和解之。弦在上焦。

關中有弦寒在胃。

主客脈俱弦。知木氣有餘。致寒氣大實於胃中。附子理中丸主之。弦在中焦。

下焦停水滿丹田。

主脈沉。客脈弦。沉弦相合。風寒氣有餘。下焦停水。朮附湯主之。弦在下焦。

六。緊者陽也。主風氣。此太陽少陽相合。主伏陽上衝。變為狂病。宜黃連瀉心湯。

黃連　生地黃　知母（各半兩）　黃芩（二兩）　甘草（半兩）

上㕮咀。每服一兩。水一盞半。煎服。

緊脈三關數又弦。上來風是正根元。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。

潔古云：此是三陽合病。緊數。太陽也。弦多。少陽陽明也。故實則譫語。云岐曰：其脈緊洪而實。陽氣有餘之象。主熱即生風。發作狂語。可用小承氣湯主之。

生地黃　黃芩　山梔子仁（各一兩）　大黃（半兩）

上㕮咀。水煎一兩。以利為度

緊脈關前頭裡痛。

主脈浮。客脈緊。浮緊相合。諸頭痛皆屬三陽。太陽頭痛。羌活湯主之必愈。入腑大承氣湯下之。少陽頭痛。在經小柴胡湯主之。入腑小承氣湯下之。陽明頭痛。在經白虎湯主之。入腑調胃承氣湯下之。其脈弦而頭痛者。內外也。大柴胡湯主之。緊在上焦。

到關切痛無能動。

主脈弦。客脈緊。弦緊相合。太陰受邪。脾中切痛。治之以芍藥湯。

赤芍藥（二兩）　甘草（半兩）　桂（三錢）

上㕮咀。水煎一兩。加生薑七片服。如實痛加大黃。大承氣湯當揀而用之。緊在中焦。

隱指寥寥入尺來。繳結繞臍常手捧。

主脈沉。客脈緊。沉緊相合。繞臍痛者太陰。與芍藥湯主之。不已。是寒濕在脾腎也。朮附湯主之。緊在下焦。桂枝芍藥湯。

桂（一兩）　芍藥　炙甘草（各半兩）

上㕮咀。每服一兩，入薑棗煎服。

七。洪者陽也。主頭痛。四肢浮熱。大腸不通。燥糞結澀。口乾。

遍體疼痛。潔古云：此乃是正陽陽明。身熱目痛鼻乾不得臥。則知病在陽明經也。洪脈者按之實。舉之盛。洪者陽太過。陰不及。頭痛四肢熱大便難小便赤澀夜臥不安。治法陽證下之則愈。如下之隨證虛實。有大承氣湯大柴胡湯桃仁湯隨證用之。此證有兩脈。按之無。舉之盛。當解表。不可下。下之則死。按之盛。舉之無。不可表。當下。下之則愈。

洪脈根元本是陽。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。發汗通腸始得涼。

云岐曰：其脈舉按皆盛。本為相火之象。發汗從表裡。從表宜麻黃湯。從里宜大承氣湯。麻黃湯。

麻黃　芍藥（各一兩）　葛根（一兩三錢）　豉（一百）　蔥白（三莖）

上㕮咀、每服一兩。水二盞。生薑七片。煎服無時。以得汗而解。未汗再服。仲景謂身體疼痛。立夏脈洪大。診知其病瘥也。通腸七宣丸。七聖丸。大柴胡。大承氣可選而用。

洪脈關前熱在胸。

主脈浮。客脈洪。浮洪相合。熱結於胸中。涼膈散加減用之。或連翹湯主之。

連翹（二兩）　柴胡　當歸　生地黃　芍藥（各半兩）　黃芩（一兩）　大黃（三錢）

上㕮咀。一兩。水煎服之。洪在上焦。

到關翻胃幾十重。

主脈弦。客脈洪。弦洪相合。胃熱不停。翻胃衄吐。以酸苦藥除之。或和之以調中湯。

大黃（比眾藥減半）　葛根　黃芩　芍藥　桔梗　茯苓　藁本　白朮　甘草（炙各等分）

上㕮咀。水煎一兩。服之不拘時候。日二三服。洪在中焦。如秋冬寒在胃中不可用。胃中有餘熱也。又云：熱在胸者。涼藥不可遲也。胃化火。衝出其食。諸逆衝上。皆屬於熱。食不得入。

更向尺中還若是。小便赤澀腳痠疼。

潔古云：洪尺。由陰不及陽也。從下至上。先損腎肝。故小便赤澀。骨痿筋緩。云岐曰：主脈沉。客脈洪。沉洪相合。小便赤澀。閉塞不通。宜澤瀉散主之。

赤茯苓　澤瀉（各半兩）　桑白皮　山梔子仁（各一兩）

上㕮咀。水煎一兩。服之得小便利為度。不除者。腎氣不通。可用大柴胡加大黃下之。洪在下焦。

凡此七表。雖名陽脈。有用熱藥者何。答曰。陽中有陰故也。通上下中二十一道脈證。用藥法者。七表之病。在於上下。調之上下。在中者和之於中。辨其脈證。知其主客。用仲景之藥。無不效也。七表脈春夏得之為順。秋冬得之為逆。海藏云：浮中風寒芤失血。滑吐實下應須別。弦為拘急緊為痛。洪大從來偏主熱。

沉若爛綿尋至骨。

沉者陰也。主陰盛陽乘之候。沉者重也。陰氣厥逆。陽氣不舒。故脈沉。指下尋之似有。舉之全無。緩度三關。重取之若按水中綿索之狀。其來不能透於皮膚。但於肉下得之曰沉。主冷氣攻擊。四肢疼逆。寸沉。伏冷痰於胸中。關沉。冷氣膨刺。尺沉。腰重便數。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水氣痛。

微於指下細如絲。

微者陰盛陽衰之候。指下尋之。脈來而小。細細如絲。往來極微。進退尋之。若有若無。曰微。微主氣虛冷逆。崩中敗血。陽道怯弱。寸微。膈間冷逆。關微。主氣促下流。尺微。丹田氣冷。陰汗氣短。

緩小於遲來往慢。

緩者陰也。主衛氣有餘榮血不及之候。故指下尋之。往來遲緩也。緩者榮中不流。而衛氣獨行。不得與陰道相續。故來遲緩。往來不急不慢。不能甚有力透肌曰緩。緩主四體倦怠。寸緩。主膚皮頑痹。關緩。主腹中風結。腎氣上攻。夜多虛夢。尺主風緩不利。

澀則如刀刮竹皮。

澀者陰也。主陽虛陰衰之候。積氣虛弱。陰陽澀滯。尋之似有。舉之全無。前虛後實。來而不往。如刀刮竹皮之狀。澀者不快之貌、曰澀。澀主氣怯精寒。不能自禁。及女人胎氣不安。敗血不止。寸澀。胃中積冷。食不能轉。關澀。主榮氣散失。不充肌肉。尺澀。丹田積冷。夜夢遺精。女人敗血。胎中冷痛。

遲重欲尋來隱隱。

遲者陰也。主陰盛陽衰。指下重手乃得。由陰絡透於陽絡。陽氣不來。陰氣獨上。而榮衛凝泣。血氣痞澀。故指下按之。隱隱而來。一息間三至曰遲。主四肢厥冷體重惡寒。寸遲。心寒時戰。關遲。肚中冷痛憎寒。尺遲、腰重體寒便泄。

伏潛骨重似來時。

伏者陰也。主三陰毒氣。伏於三陽。關格閉塞之候。指下尋之似有。呼吸定息全無。冉冉不離其所。骨間隱隱而來。湊指復去。其力不能接。至肌骨下乃得之曰伏。主毒閉塞。四肢血氣。不能相交。而渾身沉重。手足厥冷。寸伏積冷毒氣灌胸。關伏。主腸間積冷閉寒。尺伏虛冷。水氣伏結不消。小腸膨冷痛。

濡湊指邊還怯怯。

濡者陰也。主榮中怯而衛氣虛。指下按之似有。冉冉還來湊指。欲按依然卻去。往來軟大曰濡。主少氣乏力目昏耳鳴下部虛冷。寸濡。主肝虛心煩。關濡。氣虛精神恍惚。尺濡。惡寒冷汗體倦。

弱按輕綿重不知。

弱者陰也。主虛氣攻表。指下尋之。輕手乃得。重手稍無。往來無力。自至乃去。輕手若按輕綿之狀曰弱。主虛邪上攻。血氣困乏。少年人憂。老人稍順。寸弱穀氣虛弱食不能消。關弱。氣多虛。尺弱。腎臟風。攻損皮膚。左右皆主筋痿也。

微為虛。

為弱。為衄。為嘔。為泄。為亡汗。為拘急。

微弱。為少氣。為中寒。

沉為在裡。

為實。為水。為寒。為喘。為癥。沉緊。為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血。沉緩而中散。為寒食成瘕。沉重不至寸。徘徊絕者為遁屍。沉遲。為痼冷。沉重。為傷暑發熱。沉緊。為懸飲。

緩為在下。

為風。為寒。為弱。為痹。為疼。為不仁。為氣不足。為眩暈。緩而滑。為熱中。緩而遲。虛寒相搏。食冷則咽痛。

澀為少氣血。

為亡汗。為氣不足。為逆冷。為下痢。為心痛。澀緊。為痹。為寒濕。

遲為寒。

為痛。遲而澀。為癥瘕咽酸。

伏為霍亂。

為疝瘕。為水氣。為溏泄。為停痰。為宿食。為諸氣上衝。為惡膿貫肌。

濡為虛。

為痹。為自汗。為氣弱。為小便難。濡而弱。為內熱外冷自汗。

弱為虛。

為風熱。為自汗。

一。微者陰盛陽衰。氣虛怯弱之候。其脈之狀。指下尋之。往來甚微。冉冉尋之。若有若無。細細如絲。故謂之微。夫陽因而上衛外者也。人之所以輔衛於一體。運行於四肢者。陽氣而已。平旦人氣生。日中而陽氣隆。日下而陽氣已虛。氣門乃閉。是故暮而收拒。無擾筋骨。無見霧露。反此三時。形乃困薄。苟為煩勞擾動。則煎厥由生。大怒而氣不下行。血菀於上。使人薄厥。皆陽氣之傷也。微脈之診由陽道衰羸。氣欠而逆。虛寒之極爾。故主敗血不止。漏下便數。體重腰疼。面無光澤。諸證生焉。

二。沉者陰氣厥逆陽氣不舒之候。沉與浮相對。浮以陽邪所勝。血氣發越而在外。故為陽主表。沉以陰邪所勝。血氣困滯而不振。故為陰主裡。沉脈之狀。指下尋之似有。舉之全無。緩度三關。狀若爛綿。或者謂沉與伏相類。然沉者但沉而已。未至於伏也。所謂伏者。潛伏之謂。固有閉匿者矣。沉則異於是。但血氣羸弱而不自振。故其脈來不能透於膚。但按之至骨肉。則有餘也。且氣之在人。壯則形體強盛。衰則形體羸弱。惟人不知所以貴其生。而晝則醇酒淋其骨髓。夜則房室輸其氣血。六淫外賊。七情內擾。於是真陽凋瘁。榮衛耗竭。百病俱生。率原於此。

三。緩者衛氣有餘榮氣不足之候。血流據氣。氣動依血。二者相資。不得相失。緩者乃榮中不流。衛氣獨行。不相續接。故其脈來之且順。去之且遲。舉之且散。徐徐然不能甚有力透於膚表。故曰緩。緩應之象主脾者土也。以緩為正。扁鵲云。脈如九菽之重。與肌肉相得者脾部也。其為緩可知矣。然脾之緩乃為常者。其脈在中故也。至於十二經診見之。則異於是。蓋血以氣為先。氣以血為從。今氣獨行而血凝泣。則偏陽獨勝而衛壅矣。脈之緩者原此。烏得不為之病乎。或難之曰。緩之與遲。二脈幾類。何以辨之。予曰：緩脈大而慢。遲脈小而衰。緩者。衛有餘而榮不足。遲者。陰氣盛而陽氣衰。二診不侔。當明察焉。

四。澀者陽盛陰虛之候。敷而施之。陽之正也。斂而澀之。陰之正也。脈有陰陽適平。則血氣不至於相勝。是為平人。今也陽氣有餘。陰氣有虛乏。陰不能和陽。其血既欠。斂而澀之。非澀之正也。是以為陰之病。內經曰：澀者陽氣有餘。滑者陰氣有餘。千金云。脈滑者多血少氣。脈澀者多氣少血。以二經義考之。陰余則為氣欠。陽余而且澀。則為血欠。氣欠則血有餘。故滑脈之來。流利而且圓。血欠則氣有餘。故澀脈之來。艱澀而且散。澀與滑相對。故兼取而論之。無求子云：澀細而遲。往來難。時一止。余居士喻澀脈如刀刮竹皮之狀。誠得。

五。遲者陰盛陽衰之候。由陰絡透於陽絡。陽氣不下。陰氣獨上。因而榮衛凝澀。血氣痞阻。故其脈指下尋之。重手乃得。一息之間。隱隱而來。三至而已。是謂遲也。夫呼吸定息。脈來五至。平人之常。今一息三至。榮衛之行。僅得漏水之半而已。遲孰甚焉。此無他由心氣不交於腎故也。蓋心腎之相為氣液。猶陰陽之相為寒暑。日月之相為晝夜者也。今也陰氣獨上。陽氣不下交。腎氣虛升。則元臟不能獨固。三焦之路閉塞。榮衛何自而流通。脈行之所以遲者。職由於此。其為病必冷汗。肢節痛。肌膚黑瘦。體寒、腹痛、重覆不暖。

六。伏者陰毒之氣。伏於陽絡。關膈閉塞之喉。指下尋之似有。呼吸定息全無。冉冉尋之不離其部。於骨間隱隱而來。湊指復去。有力不能上。於肌肉則無。至骨節則見。所以然者。由毒氣閉塞。三關不利。故四肢厥冷。血榮氣衛凝結。而脈為之伏也。

七。濡者榮怯沖虛之候。夫血榮氣衛。相隨以行。流注於一身。其晝夜之有經、不可失也。今榮中怯弱。衛氣缺乏。自經絡達於皮膚。無以與之為流通。則脈行之道。濡而不進。故指下尋之似有。按之依前卻去。曰濡。昔人喻如按水中帛。誠得之。凡診見濡脈。皆為血氣虛弱之候。

歌曰：濡而不進為濡脈。虛軟如按水中帛。血榮氣衛總皆虛。三部逢之俱病亟。

八。弱者虛氣攻表之候。故其脈見於膚表。狀如爛綿。輕手乃得。重按即無。怏怏不能前進。又如浮漚之勢。近手稍按則無矣。凡見弱脈。皆為虛氣攻表。陰絕之候。又婦人新產。客風面腫。

濟生拔萃云：夫八里脈者、乃右手三部寸關尺受邪者也。陽乘陰也。是微沉緩澀遲伏濡弱。八里脈也。有里之表。乃三陰經絡總稱標之名也。有里之裡者。乃三陰之本。脾腎肝總稱之名也。且三陰標者為陰中之陽。本者為陰中陰也。盛則歸於胃土。乃邪染有形。故里之表是陰中之陽。當漬形以為汗。宜發之。主宜緩。里之裡是陰中之陰分也。當急下之。客宜急。是知諸中客邪當急。諸主自病當緩。前說七表乃春夏具三陽。此說八里。乃秋冬具三陰。當推移所在主客。相合脈證。依緩急治之。

假令惡寒者。里之表也。當與麻黃附子細辛湯緩發之。是漬形以為汗也。如有不惡風寒而反欲去衣。身涼面目赤四肢逆。數日不大便。小便赤澀引飲。身靜重如山。譫語昏冒。脈沉細而疾數者。是足少陰經反受火邪也。是里之裡病。乃陰中之陰。陽邪也。此客邪當急下去之。以大承氣湯除之。仲景桂枝脈得麻黃證。或麻黃脈得桂枝證。遞用麻黃桂枝各半湯。如桂枝證二停麻黃證一停。當用桂枝二麻黃一湯法。或麻黃證二停、桂枝證一停。當用麻黃二桂枝一湯法。或麻黃脈桂枝證取脈為主。脈便為二停證為一停。用麻黃二桂枝一湯治之。或桂枝脈、麻黃證。亦脈為二停證作一停。用桂枝二麻黃一湯治之。大抵聖人謂脈者司人之命。故以證為主。多從脈而少從證也。舉此脈證交互二法。是不合全從於脈。亦不合不從於證。如合證當兩取之。如證交變法中。只合從脈不從證也。然亦不拘。亦當臨時消息傳受逆從。原證來理。所投去處。及天之時令。且七表有下者。為內外皆陽緩下。入里有汗者。

為內外皆陰緩汗。七表有汗者。為外陽而內陰急汗。八里有下者。

為內陽而外陰急下。故素問設標本之化。立四制之法。為此說也。

云岐子曰：八里脈者。乃右手三部寸關尺受之。此八里脈。乃客邪之脈。主位之脈三部。主脈。寸澀關緩尺數是也。此皆主隨客變也。

一。微者陰也。主敗血不止。面色無光。微脈發象秋冬。在陰為慘。陰太過、陽不及。是血不能守。水勝火也。血不止者。治之以香芎湯。

香附子（一兩半）　白芍藥　當歸（各一兩）　芎藭（半兩）

上為粗末。水煎一兩。食前服。

指下尋之有若無。漩凝敗血小腸虛。崩中日久為白帶。痛下多時骨髓枯。

此腎氣有餘。命門不足。當補命門。命門者、男子藏精。女子系胞。崩中白帶者、命門敗也。經水崩中、謂之骨已枯。伏龍肝散主之。是為血不能守。水勝火也。治婦人血去精亡。筋骨皆損。陰不成形。養血補虛。宜當歸芍藥湯。

當歸　白芍藥　熟地黃（各一兩）　乾薑（半兩）

上㕮咀。水煎一兩。食前服。

微脈關前氣上侵。

陽虛。內氣上衝。冷則生氣。主脈澀。客脈微。澀微相合。逆氣上侵。可用膈氣散主之。微在上焦。又云：肺氣上衝。當以補肺散主之。又治勞嗽。

阿膠（一兩半）　甘草（三錢）　黍黏子（二錢半）　馬兜鈴（半兩炒）　杏仁（去皮尖十個）

上為粗末。水煎半兩。食後溫服。如糯米煎更妙。又均氣散治不足。

當關鬱結氣排心。

主脈緩。客脈微。緩微相合。太陰虛痞。勻氣散主之。補肺散亦可。微在中焦。

尺部見之臍下積。身寒飲水即呻吟。

主脈數。客脈微。數微相合。陰盛陽虛。治之以二氣丹。微在下焦。又云：脈微飲水呻吟者陽虛也。治之以八味丸。呻吟者。困重形於外也。

二。沉者陰也。主氣脹兩脅。手足時冷。虛氣衝心。悶而不痛。乃曰虛痞。健胃建中湯。理中湯是也。手足冷、治之以八物湯。

當歸　白朮　人參　乾薑（各一兩）　附子（炮去皮）　白芍藥　桂（各半兩）　丁香（三錢）

上㕮咀。水煎一兩。不拘時。

按之似有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調三部壅。通腸健胃始能除。

沉者陰也。壅者虛結也。言通腸者溫也。局方溫白丸主之。健胃者以理中湯主之。

寸脈沉兮胸有痰。

主脈澀。客脈沉。澀沉相合。留滯胸中變為痰。治用化痰玉壺丸。中加雄黃或半夏丸。

半夏（一兩湯洗）　雄黃（三錢別研）

上為末。生薑汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十丸。生薑湯下。沉在上焦。

當關氣短痛難堪。

主脈緩。客脈沉。緩沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮半夏湯。

陳橘（去白三兩）　半夏（制）　枳殼（炒去瓤各一兩）　白朮　茯苓　桂（各半兩）

上㕮咀。每服一兩。生薑七片。水煎。食前服。沉在中焦。

若在尺中腰腳重。小便稠數色如泔。

主脈數。客脈沉。數沉相合。客勝主也。寒氣有餘。命門三焦敗而虛。故小便如泔。八味丸中加桂附治之。一法用黃耆丸主之。沉在下焦。

三。緩者陰也。主四肢煩滿。氣促不安。證在太陽。風傷衛氣。當服桂枝湯。一云：主四肢煩滿。氣促不安。枳朮湯主之。

白朮　枳實（麩炒）　甘草（各半兩）

上㕮咀。入生薑七片。水煎半兩。食後溫服。

來往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時。邪風積氣來沖背。腦後三針痛即移。

太陽中風。脈緩頸項強急不得轉側。可針風池風府浮白穴。則痛移也。用桂枝湯主之。若緩大者屬脾。

緩脈關前搐項筋。

主脈澀。客脈緩。澀緩相合。風邪傷衛。項筋緊急。可用桂枝湯。不已、葛根湯主之。或羌活湯。緩在上焦。

羌活　升麻　黃芩　葛根　石膏（各一兩）　麻黃（去節湯浸去黃汁焙）　防風　藁本　蔓荊子細辛（各半兩）

上㕮咀。每服一兩。入生薑七片。水煎。溫服無時。

當關氣結腹難伸。

主脈客脈俱緩。脾濕太盛。胃中太虛。七氣湯主之。

半夏（制一兩）　人參　官桂　甘草（炙各半兩）

上㕮咀。每服一兩。入生薑七片。水煎。溫服無時。不已。復煎蒼朮四兩去皮。泔水浸一碗。煎取二大盞去滓。入桂枝白芍藥茯苓各二錢。再煎。取一盞服。不已。再服。或建中湯主之。腹難伸者。局方溫白丸主之。緩在中焦。

尺上若逢症冷結。夜間常夢鬼隨人。

主脈數。客脈緩。數緩相合。反為寒病。宜桂枝加乾薑湯治之。

桂枝（一兩）　白芍藥　乾薑（各半兩）　炙甘草（四錢）

上各㕮咀。加生薑棗煎。不已。用半硫丸。緩在下焦。夢鬼者。三焦虛。氣神不守故也。白芍藥一云白朮。