中醫笈成 » 典籍列表 » 景景室醫槁雜存

景景室醫槁雜存

氣化說

混沌初開氣分陰陽天氣輕清地氣重凝人物亦感氣而生三才並立人類伊始氣化之也兩間既有人類先由氣化繼由形化父精母血子孳孫生然必歷十閱月備受四時陰陽之氣而後免懷是成胎全形仍關氣化也免懷而後鼻受天之氣口受地之味其氣所化宗氣分而為三由是化津化液化精化血精復化氣以奉養生身,《內經所謂:「味歸形形歸氣氣歸精精歸化化生精氣生形。」精化為氣者是養生以盡天年全恃氣化也若夫植物動物莫不受大地陰陽之氣所化而生與人受天地之氣所生而成正復柑同故以之治病其中有息息相關之理焉

以藥治病關乎氣化說

萬物並生於盈天地間形形色色無往而非四時陰陽之氣所感化而成春為風氣秋為燥氣冬為寒氣夏為熱氣季夏為濕氣而又風即是氣氣之凝聚者曰風風之和緩者曰氣故書云:「大塊噫氣其名曰風。」人亦天地間萬物之一得春令之氣以生肝膽得夏令之氣以生心小腸得季夏之氣以生脾胃得秋令之氣以生肺大腸得冬令之氣以生腎膀胱四時之氣遞擅而全備故胎必十月而始成誕生以後即吸受五氣得其和平以養生而又吸受五氣造乎偏頗以成病病也者不過寒熱有所偏頗燥濕不得和平耳天地間金石草木鳥獸魚蟲亦得四時陰陽之氣以生惟皆偏而不純故取以為藥乃偏以治偏之法以寒氣之藥化病氣之熱以熱氣之藥化病氣之寒以燥氣之藥化病氣之濕以濕氣之藥化病氣之燥而又以升氣之藥提氣之下陷以降氣之藥順氣之上衝以散氣之藥達氣之裹結以斂氣之藥收氣之不攝是皆偏以治偏俾病氣之偏者仍歸於和平而不復偏我中華用氣化以醫病其道本法乎天氣地氣之變遷病氣藥氣之制伏是藥之所以能治病者其原理本乎四時陰陽而來乃貫徹大人一致之學若離乎陰陽之氣化而言治病視人如器物然縱解剖極細何能攸往咸宜哉

論人生體氣實分四種

禮記·月令:「中央土其蟲倮。」注曰:「人為倮蟲之長。」《素問·五常政大論:「倮蟲靜。」注曰:「倮蟲謂人及蛤蟆之類。」蓋濕熱生蟲人亦倮蟲之一而為濕熱所生而成者矣濕也水也陰液也不類而類者也熱也火也陽氣也不類而類者也是濕熱體氣平者無病太過則病偏勝亦病其狀面色深黃潤而有光唇色紅紫而不枯燥舌質紅舌液多舌苔厚膩而黃或罩深黑色於上大便時溏時結而深黃氣臭小便黃此其據也若濕從熱化偏於燥熱之體氣其狀面色干蒼有光唇色深紅或紫而燥舌質深紅捫之糙舌形瘦舌涎少舌苔色深黃而薄或帶紅大便乾燥色深黃氣臭小便短赤此其據也若熱從濕化偏於寒濕之體氣其狀面色㿠白或晦黃唇色淡白或帶淡黑舌質淡舌形胖舌涎多舌苔薄而潤或罩淡黑色於上大便溏薄色淡黃氣腥腐小便清長此其據也若燥熱而陰損及陽寒濕而陽損及陰則變為寒燥體氣其狀面色痿白而發乾唇色淡白而枯燥舌質淡捫之澀舌形瘦舌涎少舌苔薄白而不潤大便於結而色淡氣不臭小便清而短少此其據也惟其偏勝之能成病也故必燥濕得中而為潤寒熱得中而為溫斯為無病醫家必須於此四種體氣先為辨別蓋因嗽瘧瀉痢風勞鼓膈等等之為病寒熱痛痹汗吐痙暈等等之為證只能察邪之所在屬何臟何腑為血為氣是經是絡而不能別寒熱燥濕以其盡能致病耳或曰:「天有五氣人身應之子獨遺風何耶?」:「風即氣也寒氣熱氣燥氣濕氣言四者而風包於中風所以稱百病之長者非謂風邪之獨劇乃謂諸邪盡化氣而乘故曰人在風中猶魚在水中又曰人在氣交之中耳。」或曰:「信如子言虛實可不分乎?」:「辨之者前賢有陰虛陽虛辨氣虛多濕血虛有火辨諸作茲姑勿論即就上列四者言之亦有可辨濕熱者水火相等陰陽互抱氣液並足平則無病即因太過偏勝而致病實症也燥熱者陽氣有餘陰液不足偏於陰虛也寒濕者陰液有餘陽氣不足偏於陽虛也寒燥者陰液陽氣兩虛也。」或曰:「信如子言不且以為濕即陰液熱即陽氣乎?」:「試取譬之守律之兵肆劫之匪視其所為以變易化為精微壅為濕熱亦視其所為以變易初非二物我故曰不類而類也。」或曰:「信如子方表裡何以分乎?」:「表邪必有發熱惡寒或更頭痛身痛見證本無寒熱而忽患寒熱本不頭痛身痛而忽患頭痛身痛與內傷之時愈時發素有是疾者不同知為外感而欲知所感何邪仍可於上四者辨之天人相應氣自感召體寒者易感寒體熱者易感熱體燥者易感燥體濕者易感濕內外本相因也再參時令再參天氣再參汗渴病能遁情耶?」或曰:「然則世何以有病證錯雜如寒包火暑包寒上熱下寒下熱上寒外燥內濕內燥外濕腎寒肝熱木燥土濕者乎?」:「此其變也僕舉其常者先能知其常乃能知其變錯雜為病於上所列四端亦必錯雜互見仍可於此不符合者而推詳之不然如四物湯烏梅丸等之溫涼並用清燥湯虎潛丸等之潤燥並用余豈不知也哉此惟神而明之乃能制是方亦惟神而明之始能用是方初非寒熱混用潤燥混用與夫攻補混用升降混用斂散混用滑澀混用通塞混用者所得而藉口試取譬以明之寒熱燥濕猶四方也上列四種猶四隅也孰多孰少猶路之或遠或近也僕惟指點人以大道而已大道之岐復有小道則在人之就證詳求也熱以治寒寒以治熱偏寒偏熱歸之於溫潤以治燥燥以治濕偏燥偏濕歸之於潤歸乎中則病自愈慎勿正治之法尚未明而反誇談從治也誤藥而四者之中有一者造乎其極途窮路盡病即休矣。」

陸成一曰:「論中引內經注蛤蟆之類蛤非魚蝦即今田中蝌蚪蟲乃人精所化蟆為田雞蟾蜍又為蝌蚪所化故蟆又總稱為蛤蟆與人本屬同類一氣所感應故痘為先天之欲毒楊梅瘡為後天之欲毒兩病愈後恐其餘毒未盡用活蝌蚪十餘個搗爛酒沖服能將余痘余瘡再發一層乃永無後患矣

論病有對待藥亦有對待

有熱病即有寒病有濕病即有燥病以及表裡虛實莫不對待故無論何病皆有寒熱燥濕表裡虛實之異執一書而謂道盡於是執一方而謂治無他法者未能透澈至理者也是以用藥之誤每誤於病狀相同同一肝風抽搐也而虛甚與熱極異同一肺勞咳嗽也而濕盛與火灼異同一胃虛不食也而陽虧與陰虧異同一腹滯作痛也寒鬱與熱鬱異以及血有寒瘀熱瘀便有陽秘陰秘諸如此類不勝枚舉何以辨之亦先辨諸體氣而已餘論人生體氣實分四種已載前篇蓋天地之氣不外寒熱燥濕即人身應之亦不外濕熱燥熱寒濕寒燥四種既有是病即有是藥病皆對待藥亦皆對待有辛溫解表之荊即有辛涼解表之前有甘溫重鎮之紫石英即有甘寒重鎮之代赭石有溫疏氣之木香豆蔻即有涼疏氣之鬱金香附有溫降氣之蘇子沉香即有涼降氣之白前兜鈴有溫補血之當歸炙草即有涼補血之生地白芍有溫破瘀之桃仁紅花即有涼破瘀之夜明砂生卷柏有寒症噎膈之高良薑縮砂仁即有熱症噎膈之青竹茹代赭石有涼消水腫之防己赤小豆即有溫消水腫之椒目杉木片有寒殺蟲之蕪荑苦楝即有溫殺蟲之榧子川椒有寒濕成痹之蒼朮薑黃即有濕熱成痹萆薢防己有子宮寒冷之蛇床續斷即有子宮瘀熱之豬𦚟槐實有寒濕疝氣之小茴香天仙藤即有濕熱疝氣之川楝子海蛤粉有熱症消渴之天花粉地骨皮即有寒症消渴之拘杞子原蠶繭有溫消食滯之神麯山楂炭即有涼消食滯之蕎麥荸薺粉有寒通大便之蘆薈硃砂丸即有溫通大便之半夏硫黃丸有潤通大便之郁李仁海松子即有燥通大便之皂莢實丁香柄諸如此類亦不勝枚舉更有專主一證之要藥如肝腎虛寒腰痛用杜仲肝腎虛熱腰痛用女貞膀胱氣寒不化溺閉用肉桂膀胱氣熱不化溺閉用知母陽虛勞損脊痛用鹿角膠陰虛勞損脊痛用豬脊髓涼消乳癰用蒲公英溫消乳癰用橘葉汁涼殺勞蟲用天冬百部明月砂溫殺勞蟲用水獺肝涼定肝風用羚角溫定肝風用肉桂涼散內風用嫩鉤藤溫散內風用明天麻熱鬱發疹用蟬衣牛蒡寒鬱發疹用怪柳棉紗熱體嘔吐用竹茹蘆根寒體嘔吐用丁香柿蒂胃熱流涎用子苓脾寒流涎用益智陰虛眩暈用甘菊花黑芝麻陽虛眩暈用山茱萸鹿角霜溫熱腳氣用防己赤小豆寒濕腳氣用檳榔杉木片熱鬱脅痛用廣鬱金川楝子寒瘀脅痛用歸橫須蘇子霜虛寒陽痿用陽起石鹿茸虛熱陽痿用女貞實石斛熱體肝火鬱胃困倦嗜臥用生地青黛寒體脾濕自困困倦嗜臥用蒼朮香芒諸如此類尚不勝枚舉苟於體質辨別不明即難免於混用須知病同而原異藥似而性非辨別既明則濕熱為痰用黃芩膽星燥熱為痰用花粉竹瀝寒濕有痰用陳皮半夏寒燥有痰用薑汁白芥腎經濕熱用黃柏知母腎經寒濕用茴香附子腎經燥熱用龜板黑豆腎經寒燥用蓯蓉胡桃試舉一證一臟以為例余可類推誠能自儆知一不知二之弊庶幾同一肝燥不致以治寒燥之枸杞當歸誤治溫燥同一胃濕不致以治寒濕之草果肉蔻誤治濕熱乎庶幾熱體胎動之黃芩苧根寒體胎動之艾葉杜仲熱體邪迷之硃砂白微寒體邪迷之龍齒雄黃熱體遺精之牡蠣決明寒體遺精之桑螵益智熱體崩漏之側柏薊根寒體崩漏之烏賊禹糧熱體通絡之絲瓜絡竹瀝寒體通絡之白芥子乳香熱體肺虛之沙參寒體肺虛之人參熱體心液虧之柏子仁麥冬心寒體心液虧之龍眼肉炒棗仁均不致混用乎惟是此篇所舉皆寒熱對待者燥濕未備也攻補升降滑澀散斂通塞更未及也皆不可以混用者也學者即是以一隅三反取諸家本草而尋繹之自能洞澈夫何可依稀彷彿剿襲成方反咎方之無效也哉

陸成一曰:「家君謂舉天下內因外因不內外因萬有之病莫不宜先辨體質以察病因再就病因而酌用藥則我不為成方拘成方不過究其君臣佐使配合之法耳學醫於胸無成方時先究藥性乃能進境斯驅使草木無不如志矣。」

慎重性命者鑑

客有問於□溪老頑曰:「賢者不諱疾風雨晦明之所襲喜怒哀樂之所傷人生不得免焉至聖尚慎於疾敢本未達不敢嘗之旨請將中西醫孰優孰劣何去何從為我指迷途。」老頑曰凡事之能歷久而通行者必有所挾持中西醫之各有其長毋庸贅言然學有精粗即藝有長短余未嘗習西醫聞人稱其長簡便迅速亦聞人論其短虛實不分也於中醫則寢饋於斯已三十餘年今以所聞於治西醫者言之治西醫者曰:「西醫尚解剖信而有徵中醫不能知。」異哉斯言十二經八脈之起止三焦之緩急厚薄臟腑之堅脆大小血液之清濁濃淡大絡孫絡之所貫三百六十俞穴之所在詳載於內經》、《難經》、《甲乙經諸書我國何嘗無解剖學靈樞岐伯曰:「八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可剖解而視之。」是剖驗死屍古亦有行之者治西醫者又曰:「西醫剖腹割脈中醫無此技。」異哉斯言俞跗扁鵲華元化者流具有此藝載諸史傳我國何嘗無此術但危險萬狀用之者少因不傳耳治西醫者又曰:「西人以化學驗物產礦質用廣他質用狹提其精華制而為水為粉為油能少許勝多許。」異哉斯言昔神家以赭鞭試百草即以器化驗藥性迨研究更精但於氣生時產地上察之無須乎器而已知性質功用是中藥早經化驗古人知形骸之跡未足以參神機之變動也於是乎究氣化古人知剖割之危殆害多利少也於是乎改湯液漢魏醫家猶多用礬石砒石鍾乳輕粉火硝朴硝等品後賢知金石性烈於是乎多用草木不得已始用礦質其醫學進步為何如耶其鄭重生命又何如耶近來制煉藥品太倉汪楨上海李平書購器設廠用之屢著功效中藥何嘗不如西制耶彼所謂氫氣氧氣氮氣碳氣者即古說之寒氣熱氣濕氣穢氣不過異其名稱耳彼以屢經試驗之峻厲品簡便以治形式相同之症猶我國走方之草藥治病耳其善者亦只猶單方治病耳有奇效者必有奇禍其貽誤生命目擊耳聞難以縷指乃流俗厭故喜新樂趨便易以兒戲生命何其愚也吾不怪世俗之崇西抑中因其以耳為目本無醫學知識也我怪夫習歐學者醫界不辨精粗但詡詡自大也我不怪學西醫者崇西抑中因其入主出奴實未嘗明中醫之精粹也吾怪夫習中醫者目眩心搖不咎己術未精亦同聲誇耀他人荒已田而不耘也我不怪學中醫者推崇西醫因其涉獵僅在方藥未明天人一致之理爰歆其藝術自甘犧牲也我怪夫偉大人物舉國奉為圭臬者未能明此中真相而輕於發言也蔡孑民醫學通論敘曰:「非精研泰西醫學者不能說明醫理非精研泰西藥學者不能說明方劑。」我請為之轉一語曰:「非精研內經醫理者不能知西醫之淺非精研本草藥性者不能知西藥之峻。」張季直致閻百川書曰:「中醫主氣化治虛證亦誠有獨至之處。」其所謂虛專指勞損言乎抑對於外症而泛指內症乎吾請為之轉一語:「西醫尚實驗治外症亦偶有獨至之處蓋外症有虛實西醫長於治實於陰疽虛症百不治一則亦僅得其半耳。」以蔡張之賢而立論如斯其學術固舉世推之其醫學果深造耶未能深造而輕於發言不優蘇東坡之譽聖散子致貽害三吳間民耶一成方之害尚且如此矧舉國盡用呆板峻劑耶世人信於其他學術而並信其論醫由是設西校立醫院用西藥不且遍延吾國其禍堪設想耶就上列各端論之彼之所誇耀於我國者皆我國所本有而為古人知厥流弊早早廢棄者也五運六氣之推遷陰陽五行之生克四時之遞旺五方之異宜環境之榮悴執事之勞逸素體之強弱素性之舒郁飲食起居之合宜與否在在與診病有關通天始得為醫故我國之醫始可名曰醫道」,彼之醫僅得稱為醫術請問當今若楊如侯趙蹈仁張壽甫裘吉生何廉臣等諸君其學溝通中西者平心而論我言果屬信口訾議否其診寒熱之表誠巧矣能分表熱乎裡熱乎抑為陰寒太盛逼陽外越之熱乎其診脈表誠巧矣能知浮分數大乃沉分無根乎能知浮中無脈乃沉分牢伏乎其察喉頭子宮之鏡誠巧矣能明因虛而病因實而病乎其聽肺部腹部之筒誠巧矣能辨火炎作聲風動作聲水激作聲乎器械雖精未足全恃也試舉數病以明之最烈者霍亂轉筋西醫名為虎列拉」,謂患者腸生彎曲形桿菌分重輕性乾性電擊性治用消毒灌腸生理鹽液注射處方以多量甘汞阿片等劑寒用嗎啡針樟腦精白蘭地溫熱奮興藥熱用冰塊冰袋有一定手續其於寒宜溫里熱宜達外吐瀉止時速宜進補未之明也此症屬熱者輕易治姑勿論最重者為肝寒非直走肝經之熟附子吳茱萸桂枝細辛木瓜不治吐瀉後氣液井走視其偏虛何在非參佐以澀藥仍不治西法補者僅恃鹽液其他無聞也霍亂症如是他症亦復如是其足恃乎西法之最善者莫如牛痘毒淺者無防毒深者重發前月湘鄉信稱已種牛痘者為時氣引動復發致成痘疫竟無治法在西醫必曰:「此疫也。」不知因乎牛痘泄毒之未盡也不亦大可危哉西醫之最善者又莫如產科而身虛弱者胎近月而動痛甚或下墜不知升補以安之惟用手術以出之每致危殆幸而得免亦所傷實多母致蓐勞子致夭殤比比也不又大可危哉然猶曰:「此理想之虛詞非故事之實驗也。」請更徵諸報章所記載無錫沈南軒病腫脹西醫用劫法放水覺鬆三放而不起諸組云患癲疝西醫割治去睪丸潰爛日甚而死李文華患血瘤西醫割治血如泉而立斃侯星橋患癉瘧西醫以藥水雞汁與之邪陷神昏復臥以桐油紙浸以冷水中漸淹然而逝唐某得癃閉症西醫通以銀絲尺許尿血大暢浹旬又癃再通之遂小便不禁轉成損症袁級侯婦經行腹痛用中將湯久之面青白無榮以利殞尤某患氣臌西醫於臍下通以管出水如溺復脹復通之創處流血人亦暈去旋斃命然猶曰:「此傳聞之或誤非親見之多確也。」請更徵諸平素所閱歷友人顧質卿患項瘤中醫曰:「皮中隱隱有紅縷血瘤也非痰瘤比不可割塗以消瘀散以化瘀可縮小而不除根。」西醫索千金願包治謂可立愈奏刀下而立愈者立死矣此與李文華相同者友人江建霞患外感咳嗽西醫飲以止嗽水留邪於肺延勞而死鄰人陳姓婦入入西醫院生產未足月而試痛醫以筒聽之謂胎已隕剖去可保母命及剖出胎能動母未醒竟致兩亡侄孫欽文自學西醫患腸癰其師剖割之再剖而殞何梅閣之甥某熱病後轉虛納少余曰胃虛西醫亦曰胃虛入院調理許一月全愈日飲以雞汁牛肉汁余聞之曰:「殆矣虛在胃陰不在胃陽易以清豬肉汁鴨汁則善矣。」未一月熱復熾而歿寧波王某患暑症熱盛汗多西醫帽以冰圍以冰病者汗斂自覺心煩不堪急擲去轉延余治余以白虎天水合劑加薄荷香薷煎服一劑愈餘九女患膽郁寒熱往來服金雞納霜加劇腰痛西醫驗其溺聽以筒謂內有毒菌非割決不治余女不肯乃止余自遠道星夜歸飲以自蒸清肝通絡露乃愈愈後再以溺送原西醫驗化則曰無病之溺也請問毒菌復安在乎據我所聞病症藥劑以研究之袁前總統蔡松坡即為西藥所誤何當世無考察醒悟者耶嗚呼死者長已矣生者其岌岌乎殆哉我不行醫固無所謂同道嫉妒也我亦徇親友請為病危篤者醫固閱歷有素始不禁大聲疾呼也噫堯舜禹湯文武周召孔孟之道何嘗不善有治法無治人耳請問今日事事效法泰西國已強否民已安否醫其小焉者客聞之若聾若呆昏昏欲睡老頑錯愕而起曰

治病不外陰陽

治病不外乎陰陽二氣劑者齊也陰陽貴劑以和平言虛實者非言虛實也一陰一陽也言寒熱者非言寒熱也一陰一陽也言燥濕者非言燥濕也一陰一陽也言表裡者非言表裡也一陰一陽也言上下者非言上下也一陰一陽也人生清陽在上濁陰在下陽攝於陰陰抱於陽陰陽不和濁陰上干陽位清陽下墮陰分以是成病至陰陽反作病斯重矣十二經脈為津液流行之氣隧皆直行流行滯則津液結而為痰濁十二血脈其血液隨經氣以流行多斜行多橫行血行滯則留結而為瘀亦一陰一陽也衝脈為陽髓之海任脈為陰髓之海一勝則一負亦一陰一陽也學者宜於此三致意焉氣為生氣血為呆物自可悟流通經氣之理矣

外感初起勿雜消導

傅學淵外感多夾他證一則載於吳醫匯講》,其言曰:「凡外感病夾食者多當思食為邪裹散其邪則食自下若雜消導於發散中不專達表胃汁復傷因而陷閉者有之。」細心考察斯言誠然今醫於小兒發熱表症率犯此戒以為諺云兒病多以食起也餘一外曾孫患外感風溫發熱出疹延醫服藥熱退疹消而風邪反內陷於肝索前方閱之辛涼解表藥並不錯所惜摻入山楂炭枳實兩味以致通胃及肝引邪入里一侄孫外感暑濕發熱方中雜入楂炭菔子因而反增泄瀉以致脾傷肝乘幾瀕於危再三補救至今未能復元實在病時未必夾食也方病前之飲食水穀留胃未化者因外感犯肺肺氣亦失降斯時胃氣呆鈍即不欲食胃濁上泛舌苔漸厚此非真正食滯醫者須知此層道理鄭重於胃汁復傷因而陷閉兩語禁用消導則外邪一解肺肅胃降其留滯者自化而下矣

男子亦有天癸天癸非即月經

:「女子……二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下。」又云:「男子……二八而腎氣盛天癸至精氣溢瀉。」天癸非即月經甚為明瞭蓋天癸乃天一之真水七般靈物本屬同源瀉出陰竅則為精男女皆有之,《:「男女媾精萬物化生。」又曰:「二五之精妙合而凝。」可以引證沈堯封俞東扶曾有論說:「精血源頭空無所指矣男有男精女有女精。」仍以精即天癸為是

男子亦有熱入皿室症

汪訒庵謂血室即衝脈男女皆有之在男子下血譫語皆為熱入血室

男子亦有血風症

王海藏生地黃連湯治婦人血風症去血過多因而燥涸循衣摸床撮空閉目揚手擲足錯語失神脈浮弦而虛汪訒庵謂:「男子去血過多亦有此證。」

男子肌削氣急猶女子風消息賁又男子有血蠱症

石子章患腹脹肌日削脈數舌色乾紅干嗆氣急王孟英曰:「此陰虛熱脹誤服溫補陰愈耗絡愈痹與女子風消息賁同。」張柳吟曰:「喻氏始言男子亦有血蠱證可見男女雖別而異中有同同中有異臨證者不可膠柱以鼓瑟也。」

男子亦有乳汁

孫執中脅痛流乳汁肝陽動也(見王孟英醫案)元德秀男乳哺侄(見唐書

男子有類似交腸症

俞東扶曰:「金姓道滑僕坐地遂患矢氣大便俱從前陰出糞逼細如稻杆余師金尚陶用補中益氣湯愈未幾再發仍用此湯不效溺行不帶糞糞來不雜溺痛苦莫名大腸竟廢而不用。」王孟英謂:「此係氣錯妄行先宜理氣。」懷抱奇曰:「交腸者大腸與膀胱破裂也必大腸所破之孔與膀胱孔相對始成此證曾見一輿人少腹生瘡潰出大腸而成此症。」愚按交腸為大小便易位而出此二案皆大便並歸前陰出尚似是而非

男子亦有陰吹症

俞東扶治一舟人蛔蟲從陽具出尚活三日出蛔五條從此陰吹甚喧投以補中益氣湯得愈此陰吹乃前陰出氣有聲非後陰也

論腥紅熱

朱莘耕同年之親戚張氏死於腥紅熱者數人後以詢余並言現今此症甚多中西醫治皆無效考腥紅熱余未見過究其狀大約斑疹之類上年進京蕭龍友君見訪即詢此病治療法:「此病之異於尋常斑疹者其猩紅色之斑點盡發現於胸膈間團聚一處。」余曰:「然則此中醫所謂赤鬲症也亦名赤胸載於我蘇戈氏所著傷寒補天石方》,用防風通聖散。」隨後又函詢周小農君南方諸醫遇此症作何治療覆信謂此症寒戰身熱頭痛喉痛頸項胸次現小紅疹漸融成片異於尋常斑疹者兩頤口唇獨無由於疫毒鬱結前賢顧鳴盛用大連翹飲繼復遇汪逢春君云:「此症愈者絕少惟曾治某人前醫用辛溫發散之劑見其汗出而內熱仍熾用沙參羚羊角而愈。」因思蕭云:「點聚胸膈明邪在肺也。」周云:「兩頤口唇獨無明邪未入胃也。」夫疹出自肺斑出自胃今者本是疹而非斑其漸融成片內結之徵其寒至於戰感寒之徵明系寒束於表熱鬱於裡純用寒涼逼邪內陷固不足論即照太陰溫病發疹治用銀翹散等不足以解外寒宜乎無效如用防風通聖散表裡三焦同治之劑似病僅在肺失之誅伐無過然則大連翹飲為得當矣如汪說而變通其藥先以荊姜等發汗以解外寒俟汗透即繼以銀竹葉辛涼以散內熱亦一妥善法也

氣亦有錯經妄行症

張承溪曰陳武塘子向患遺精腎竅氣出如煙時發時止眠食漸減形瘁骨痿便艱而黑用膽汁大黃等苦寒藥導之愈導愈秘繼又胸膈如有物居之腹則空虛上則痞悶每食少許輒停留不下服人參及滋陰疏快等劑不效延余診治已經兩載余曰凡陽氣上絕陰氣不得上交於陽則為下脫陰竅漏氣是也陰氣下絕陽氣不得下交於陰則為上脫耳中出氣是也方家以失血之證為錯經妄行而不知氣證亦有錯經妄行者蓋腎納氣過瀉成虛則腎氣不能自納遂錯行而妄漏。《:「醉飽入房五臟反復。」五臟部位寧有反復之理正謂其氣錯亂也今未能提其氣復使歸經所以時漏不止漏則氣虛氣虛於下則痰結於上故飲食難化而成鬱結痞滿之證今用藥宜疏導鬱滯不宜誤用滋陰宜有提有降合成疏通不宜專用順氣若認此為陰虧之證遂謂虛不受補者不治則大誤也陰虛生內熱豈有陰分大虧臥床年半而不發潮熱骨蒸者乎滋陰之藥不惟無功且於開胸膈進飲食大有礙今但使膈間日寬一日穀氣日增一日則陰不補而自補矣起色可指日而待煎方用蘇子山楂橘紅半夏茯苓烏藥香附五穀蟲升麻柴胡韭汁

血錯妄行人皆知之氣錯妄行人鮮知者故特錄全文以拈出之

婦人亦有疝症

戴人謂:「婦人亦有疝凡血涸不月少腹有塊等症皆是要不離乎肝經為病。」愚按昔賢本有腹中疝睪丸疝之說腹中攻擊作痛控引上下為腹中疝然則婦人所患皆腹中疝耳

婦女亦有孤陽病

王士乾室花甲外病嘔吐服溫補藥因而津液涸竭噦逆空嘔不能納穀便秘不行診脈弦知無胃氣舌痿難伸知氣液並竭王孟英診之曰:「蘊隆蟲蟲是女人亦有孤陽之病矣。」

保胎當治其所以然

王孟英治朱夫人屢患半產服保胎藥無效脈右寸滑大搏指咳嗽遂與清肺劑人詰其故:「胎之不固或由元氣弱或由病邪侵不知其所以然而徒以保胎藥補之適震動其胞系速其胎墜而已。」楊素園曰:「凡病俱宜如此看不可一概用補也。」錄此以告世之呆用滋補成方以安胎者

灸能傷陰針不治虛

王孟英曰:「灼艾之可以除百病者謂可除寒濕凝滯陽氣不能宣通之證非謂內傷外感一切之病皆可灸以除之故仲景有微數之脈慎不可灸之訓正以艾火大能傷陰也。」楊素園曰:「此與以針治虛報者同一悖謬。」愚按針亦有補法如木旺侮土則針瀉肝穴之氣非真能補以瀉為補耳

暑症似虛濕溫脈亦似虛

王孟英曰:「暑脈頗類乎虛而痰阻於肺呼吸不調又與氣虛短促者相似平昔雖虛有病必先去病況熱能傷氣清暑熱即所以顧元氣也愚按濕溫症脈亦無定溫屬陽邪濕屬陰邪溫勝於濕脈即大而數濕勝於溫脈即覺而濡有一人而前後屢變者沉濡之脈頗似遲而無力醫疑為虛而欲進溫補我曾屢遇之矣實則以舌苔二便一辨之自明瞭也

寒熱病切忌早通大使

發熱惡寒有內傷外感之別氣為衛之根血為營之根氣血兩虧衛氣營氣運行無力此內傷寒熱之原因也衛氣為外邪所遏營氣因亦被郁此外感寒熱之原因也兩者皆無通大便而能愈之理凡本無他病而忽患寒熱多屬外感雖外感有風燥之分治法有發汗溫經涼解寒散之異總不外乎邪從外受仍從外達又凡外邪之乘必先犯肺衛肺猶大門胃猶中堂大腸猶後門肺胃相通胃又與腸連屬自肺而胃而腸猶自戶而中堂而後門也肺衛受邪猶有賊掩門而入理宜仍從大門驅之使出肺主一身之氣與大腸相表裡肺既受邪氣不清肅大便必然不通倘其時如通大便外邪必然隨之內陷寒熱因而見退實非真愈於是有結胸者內陷於肺胃之間也有夜熱者內陷於肝夜熱而又咳嗽者肝邪仍還諸肺也我去年來京疊遇此等症詢之皆病初有寒熱而早通大便之故特□筆志之以告世之明理者

藥能對證雖和平品大病亦可奏效

王孟英治朱氏婦郁損心脾已哺寒夜熱寢汗咽乾咳嗽脅痛餐減經少肌削神疲且胃弱畏藥服即吐用甘草小麥紅棗煮湯頻飲兩月愈蓋藥必視胃力之能受與否雖屬果品味味對證而發胃既能受病亦可愈何今醫家輒謂果子藥不能治病哉

藥既對證雖峻厲藥急病不得不用

王孟英曰:「既患駭人之病必服駭人之藥藥不瞑眩厥疾不瘳。」此說須與前條對勘各有至理大約初起病實體實不妨用此法以免遷延誤事病危雖知虛弱而非此不救則為背城借一之謀有時亦不得不用此法

治療一致

今之譽西醫者曰:「治療一致。」訾中醫者曰:「言人人殊。」夫病狀同而病原各各不同何能見頭痛而概以一種治頭痛藥與之見寒熱而概以一種治寒熱之劑療之見咳嗽而概以一種治咳嗽之品用之見泄瀉而概以一種治泄瀉之方服之然中醫之所以言人人殊者實亦由此而來此實中醫之不善何以言之病狀同而病原不同貴乎於形二便等處詳辨其原由原由既得自然言無不同治亦一致何致於言人人殊使但泥於是何病狀用何方劑僅論其病狀之同不察其病原之異治療於是乎多誤究其弊之所從來由於僅讀古人論虛寒諸書其言亦有頭痛寒熱咳嗽泄瀉等症遇斯症遂無不以為虛寒矣僅閱古人論實熱諸書其言亦有頭痛寒熱咳嗽泄瀉等症遇斯症遂無不以為實熱矣豈知為虛為寒為實為熱固不在頭痛寒熱咳嗽泄瀉等病狀上辨耶曩者宰濟陽時歸孫氏長女在上海患厥電報來告病狀並求方法因擬方並囑延丁甘仁君電覆之外孫孫騰九延丁至開方畢出余方對之同者八味不同者僅二三味耳上年返蘇火車中遇實業銀行中友汪靈玉云伊母病喘請假歸杭詢余方法詳問之告曰:「此腎氣不納之故都氣丸症也。」為薦裘吉生君嗣接汪函內附裘方則六味加乾薑五味子苟審證確鑿則所見大略相同治療自然一致然而此所謂治療一致固非執一藥水守一藥針以呆治一病者所得而假託以一則泥其跡一則究其原也彼夫盈庭聚訟言人人殊而不一致者殆亦功夫不無淺深耳

邪未盡而強止之害

高若舟庶母患白痢服附子理中湯痢止而腹脹不食不溺噦逆發熱脈沉王孟英曰:「前此之止非邪淨而止之止乃邪得補而不行之止邪氣止而不行是以脹痛。」夫強止其痢據截其瘧猶產後妄澀其惡露也世人但知惡露之宜通而不知間有不可妄通者但知瘧痢之當止而不知邪未去而強止之其害較不止為尤甚也

強止之不可不獨補也升劑澀劑俱在禁忌之列補則更甚矣

邪未清不可補

尤在涇曰:「《:『邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實』。若非決而去之而欲以補藥攻疾非徒無效而已也。」

近今醫家未嘗不讀內經》,而多側重於其氣必虛四字此不能獨怪醫家良由病家信虛喜補十人而九用補則雖死不怨未知補藥之害人不亞於攻劑但一則其害立見一則其害難知耳而醫生於是乎卸責矣

虛中有實必先治實

許叔微云:「疝病多因虛而得之不可因虛而驟補邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故必滌去所蓄之邪然後補之。」我謂:「不獨疝也凡病皆然明曰虛矣病苟未清尚不可補早用補者是關門養賊。」

求嗣方法

方書云無子者用虎鼻懸門上一年取熬作宵與婦人飲便生貴子勿令婦知知則不驗內經古之治病惟其移精變氣可祝由而已其術流傳至今為符篆禁咒湖南辰州人優為之時有奇效實則不但符咒也蓋此等厭禳之法皆假借乎天地萬物之氣以治人之病氣兩間之氣莫不感應其以針砭藥劑之治病亦屬以氣化氣原理相同今以虎鼻懸門是取義人生於寅虎屬寅又屬陽鼻復為全體始生之物之故滿一年者取其周遍四時得氣全也其法甚有意思

轉女為男外用法

既知婦人有孕不知其為男女也而望子經濟綦切者或疑是女胎欲其轉而為男考方書所載用雄黃一兩絳囊盛帶婦人左臂或繫腰下百日去之又方萱草即宜男草妊婦佩之又方雄雞長尾拔三莖置孕婦席下勿令知之以上三方實皆移精變氣古之遺法勿以為毫無道理疑而不信試思古人何以重胎教其子之智不肖於婦人妊娠後一舉一動所見所聞盡有關係然則欲得賢子孫者何嘗不可以人力勝天工耶

小兒陰囊過大外治法

舊方云新生小兒陰囊甚大名曰胎疝日後長成恐變木疝如過滿月後或一歲內俟端午日午時以腳盆盛熱水安於中堂隨抱小兒將陰囊放水內一浸再將小兒在中堂門檻上一擱其陰囊上之水印痕於檻將艾火在檻上濕印處燒三次其囊即收小如故其效如神

此亦移精變氣法也類志於此

貼過外症之膏藥生下小兒之胞衣均須放高燥處

聞諸外科云凡治濕熱瘡癤癰疽外症之膏藥用過後須貼於牆上高燥處如在牆根膏藥受潮濕甚則黴爛其舊瘡雖已全愈必然重作痛癢無他氣相感應也穩婆云小兒胞衣裝瓶後須擇高燥無人行處安埋其胞衣爛時小兒或皮膚稍生㾦瘰不必醫治自愈若埋在潮濕地方瓶口又未紮緊為螻蟻曝食兒必生病醫者治之不愈莫名其故若埋在行人朝夕走動處必令小兒臥寐難安無他氣相感應也銅山西崩洛鐘東應固有至理存乎其間觀此兩條之所以能釀病即可反觀而知移精變氣之所以能治病

答張耕龍問內經》「秋傷於濕」、喻氏秋傷於燥之文

問曰:「《內經秋傷於濕喻嘉言以為系長夏傷濕之訛特製清燥救肺湯一方以治燥病然與燥淫所勝平以苦溫之旨不合吳鞠通謂:「清燥救肺湯治燥之復氣斷非治燥之勝氣。」不為無見內經六氣並舉何以是處只有風暑濕寒而無燥之一氣是否經文脫誤抑或別含深意?」答曰:「六淫之氣實只有五燥而已而五者無不從火化是以名為六淫燥濕二氣對待喻氏之說碻不可易惟初秋暑氣未盡病多燥熱深秋涼氣日盛病多寒燥,《內經平以苦溫指寒燥而言故與喻氏方有異僕謂治燥熱用涼潤治寒燥用辛溫辛以散外潤以滋燥也若內傷津液精血之燥別體質以用溫滋涼滋又不必用辛散之品蓋同一辛也而有達外潤下之殊又宜辨別。」

答張耕龍問暑溫

問曰:「吳鞠通以暑溫為病名雷少逸亦有暑溫之說,《:『先夏至日為病溫後夏至日為病暑。』是溫也暑也二而一者也吳氏以暑溫對待春溫冬溫其說有何所本?」答曰:「就字義而論暑從日從者者有大義其專訓為夏令大熱引伸即為大熱之稱暑之從日猶寒之從仌仌為古冰字寒暑為對待字是渾言之暑即熱也熱即暑也溫為暑熱之輕者暑為溫之重者其病氣同而氣之微甚異即亦異於時氣之遞遷冬溫者非時之氣宜寒而反溫春溫者交春風動即屬風溫或以寒包熱當春溫強欲析病名反致模糊就春令時氣為寒為熱病人體氣屬寒屬熱一互勘之則為風溫為寒包熱自明白矣鞠通少逸均列暑溫症蓋與暑濕症對待而言實則暑溫尚是一氣但分微甚暑濕則為二氣以濕重於長夏所謂暑中有濕也如亢旱之年則但有暑而無濕矣

誤補之弊

方氏女溏瀉十餘年廣服培補無寸功體豐極畏熱脈不甚顯隱隱然弦且滑王孟英曰:「此肝強痰盛耳病根深銅不可再行妄補今之醫者每以漫無著落之虛字括盡天下一切之病動手輒補舉國如狂目擊心傷可勝浩嘆且所謂虛者不外乎陰與陽也今肌肉不瘦陰虛乎冬不知寒陽虛乎只因久瀉遂不察其脈證乎不信仍進補忽吐瀉膠痰鬥余而亡。」

此一則錄王氏原文以告世之信虛喜補者

滋膩之弊

汪子與病暑醫投熟地等藥王孟英曰:「暑熱證必看邪到血分始可議用生地何初病即進熟地豈僅知稟賦之虛未睹外來之疾耶昔賢治暑但申表散溫補之戒詎料今人更犯滋膩之辜暑熱膠錮不啻如油入面如漆投膠將何法以挽回哉?」愚按凡病初起邪尚未清者本有痰飲者肝火素旺者莫不忌投滋膩不獨暑熱為然也今病家無不自稱陰虛醫家無不以二地二冬龜膠阿膠為良藥信手便投奇極又今人口中則稱陰虛藥中則用人參更為奇極

破傷寒

破傷風人皆知之破傷濕人或知之仲聖於傷寒燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯此實破傷寒也蓋膀胱主表腎與膀胱相表裡而為寒水之臟故寒邪乘破傷處而襲入即患奔豚亦必其人素體下元陽虛因相感召而得此重症推之金刃撲僕等乘破而受寒邪者雖不必定見奔豚亦定有惡寒發熱而急須溫經解表矣

論蕭鄂督辦吐血有可愈之方

晨報鄂督辦蕭耀南體質素強在民國十三年季春偶因嘔氣大吐血得曹元森一藥而愈近今因事焦急一日方送客行未數步而蹶吐血數口當晚延曹視脈曹認為氣候乾燥所致進以充分之涼劑病勢益劇越日吳帥佩孚派醫生趙心如往視見風邪內閉勉具一方謂已為藥所誤勢頗不治吳帥復派軍醫院長劉潤波往視亦不敢下方至舊曆除夕病勢陡變吐血不止旋即暈去急延德醫文德醫士至言此肺結核症以吐血過多至血管破裂勢將難治無已只有打針始打一針得蘇翌日又打一針流出多數黑水延數小時而逝世愚按吐血一症原因多端出自何臟何腑亦不一從前既困嘔氣得病現今又復因事焦爭致舊恙復發其為肝鬱不舒鬱極而發血隨氣走上逆吐血可想而知繆仲醇吐血三要論:「凡治吐血宜降氣不宜降火宜行血不宜止血宜補肝不宜伐肝。」何謂宜降氣不宜降火也氣有餘便是火氣降則火降火降則氣不上升血隨氣行無濫出上竅之患矣降火必用寒涼之劑反傷胃氣胃傷則不能統血血愈不能歸經今之療吐血者大患有二一則專用寒涼如芩山梔青黛柿餅灰四物湯加知柏之類往往傷脾作瀉以致不救一則專用人參以致肺熱使肺愈傷咳逆愈甚也宜以白芍炙草制肝米仁山藥養脾韭菜蘇子降香下氣此屢試輒驗之方何謂宜行血不宜止血也血不循經絡者氣逆上塞也夫血熱則行得寒則凝故降氣行血則血循經路不求止而自止若有意止血則血凝血凝則必發熱惡食及胸脅痛病日沉痼矣何謂宜補肝不宜伐肝也?《:「五臟者藏精氣而不瀉者也。」肝為將軍之官主藏血吐血者肝失其職也養肝則肝氣平而血有所歸伐之則肝虛不能藏血血愈不止矣觀此論正與蕭鄂督所患肝病吐血相符合如用繆氏法治之則蕭督之症未嘗不可愈也

追論孫中山先生肝病亦有可愈之方

前年孫中山先生來京後忽患肝病就各報登載研究僕父子與吳甥霞赤俱謂曾經西醫剖視肝硬如木目為難治之症然就中華醫理而論苟非肝癰即屬肝疽均由懷抱不舒鬱怒之氣團結而成為癰為疽有陰陽虛實之分須辨明施治有藥可救並非百無一生之病張耕龍江雋侯楊拜蘇諸群謂西醫所剖視者未知是肝之本體發硬抑肝之本體外另生有物發硬如另生有物則非癰即疽如即肝之本體則苟非肝脹即屬肝燥脹則形質必大燥則形質必小一宜斂一宜滋又宜分別葛廉夫君謂就鄙人逐日之見聞脈證互參乃心血耗於上腎水涸於下肝失滋養氣火不潛火日炎上所以交寅申而熱度增高也加以立春後又逢庚辛木火益張而脾胃受賊是以倦怠食少嗜臥揆諸中醫之治理養血滋水運中潛陽乃一定不易之療治劉農伯葉蔭棠兩君謂肝癰肝燥易於療治肝疽稍難肝脹更難葛君所論乃肝燥治法病雖四種惟揆諸中國醫書皆有治療之方劑即揆諸中國之醫案皆有治療之成效

愚按如屬肝燥則有舌糙口乾大便燥結等見證可用魏玉橫一貫煎或瓜蔞散如屬肝脹則有目張不能合眼珠突出下垂見證可用羌活湯如屬肝癰則有兩胠滿臥則驚不得小便期門穴之上其肉微起左脅皮上現紅紫色舌青兼紫等見證可用化肝消毒湯如屬肝疽則兩胠亦滿期門穴處隱隱作痛而肉不微起脅皮如常不紅紫舌青而淡等見證宜重用當歸枸杞稍佐乳香沒藥然則苟憑證以如法施治孫中山先生之症亦未嘗不可愈也

瓜果能治犬病

陳修園謂:「山藥為尋常服食之物不能治大病。」張壽甫謂:「非也若果不治大病何以金匱治勞瘵有薯蕷丸。」嘗治一女病喘大作脈散亂如水上浮麻不分至數此將脫之候急取生山藥兩許煮汁飲喘定脈斂此一證也楊古老治一士人厭厭無聊:「熱證已極氣血消爍三年後當以疽死。」繼聞茅山道士醫術通神往診亦云然惟曰日吃好梨如生梨已盡取乾者泡湯食滓飲汁疾自當平經歲病愈此又一證也蓋病至危殆胃必困憊凡藥盡能傷胃胃先不喜甚者不受藥復何用惟就胃之所悅而合宜於病者緩緩調之病自轉機以藥物食物俱入胃而後敷布耳推之吳鞠通以梨西瓜蘆根各汁救溫熱症液涸王孟英名一味梨汁為天生甘露飲以救肺液一味西瓜為天生白虎湯以救胃液張壽甫以一味生山藥治陰虛勞瘵及大便滑泄以鮮藕鮮茅根治虛勞痰中帶血以紫衣胡桃肉柿霜治肺腎兩虛之喘均著有成效蓋毗陰毗陽有所毗而病果瓜性雖和平亦有所毗以毗救毗常食則氣積久而病之毗者不毗矣反是以觀無病之人偏嗜一物氣積久亦能成病凡事莫不有反面對面也

論甜尿病

西醫化驗病人小便以辨別內病之若何洵是良法其驗得小便之甜者目之曰:「甜尿病」,雖治法多端而未得要領迄不能療江雋侯君云曾有西醫治之未愈經中醫某接診獲痊西醫大以為奇以重價購某醫方某曰:「無他用黃耆耳。」西醫用耆煉水以治斯症有愈者仍有不愈者復詰問某醫醫曰:「黃耆系主要藥耳其他須就病人之體質及見證之若何以為配合未能預定僅用此味宜乎其不效也。」余按甜尿病乃中醫消症之一由中消而及下消其尿乃甜甜為土味中虛之故出諸溲溺則涉下焦矣中醫辨病法則見小便混濁即令病人溺諸地上或溺諸器乘熱傾於地上必擇有生蟻處再察蟻如聚嘬即為甜尿之據其治法如食量勝於常日旋食旋飢者胃火過旺用丹溪消渴方或玉女煎胃火已退接服景岳新方生朮橘紅其不思飲食者則脾力已衰本事方之黃耆湯或加烏梅於方內一治胃一治脾而皆兼治下焦者也某醫所用之方亦即就許叔微方而化裁出之耳

痰飲用補初亦相安

王孟英治胡秋谷令愛案曰:「痰飲為患乍補每若相安。」余今拈出此語並拈出下條皆醫家所易忽而莫明其故者也

服寒熱藥皆能受亦皆不應者屬痰飲

楊素園曰:「凡痰飲內盛之人服寒熱藥皆如石投水人皆以為稟賦之異不知皆痰飲為患也。」汪某患久遺余斷為濕熱釀為痰火伊求神效旋又易醫計其先後歷醫不知凡幾溫涼攻補備嘗之矣不見效亦不見壞職此之故

病夾痰飲忌升散忌涼滋必先運樞機

王孟英曰:「脘膈悶苔膩不渴脈緩滑而上溢是痰濕阻痹既不可提表助其升逆亦未宜涼潤礙其樞機。」愚按今人一遇寒熱便羌一見溫熱便地二冬者皆未詳察脈舌者也凡病多兼痰飲能阻氣機必先通運樞軸肺為貯痰之器肺又主一身之氣孟英一生本領專於肺經轉運氣機醫案具在學者最宜留意

治病宜先治其實

尤在涇曰:「療病如溜衣必去其垢汙而後可以加漿飾醫者意也請借是以為喻古來治病必邪盡而後進補乃一定之法亦一定之理

論疫

尤在涇曰:「瘟疫病近代諸家多與溫病同論以其聲稱之同與病形之似也然歲運有太過」、「不及之殊天時有恆雨恆暘之異是以疫癘之行亦有表裡寒溫熱濕之分豈可以一概論哉約而言之計有三門若其表裡俱病而盛於表者則用東垣普濟消毒飲之法若其病不在表又不在裡而獨行中道者則用吳又可達原飲之法若其表熱既盛里症復急治表治里救療不及者則用陶尚文三黃石膏湯之法此瘟疫入手法門也亦有邪氣獨盛於表而里無熱症者則活人敗毒散之治也亦有寒濕獨行而病在肌皮胃膈者則東坡聖散子之證也合前三法共為五法內經分五行為五疫可知五氣皆能成疫今參尤說益信疫非專屬熱病矣

治疫不必拘司天在泉亦非必屬熱病

王孟英曰:「葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之方一治氣分一治營分規模已具即有兼證可以通融,「司天」、「在泉」,不必拘泥今歲奇荒明年必有奇疫愚按五運六氣言其常理也蔑其說而不信不可泥其說而固執亦不可凡遇疫症要當察時令之久旱久雨地處之近山近水乃定風寒暑濕燥五氣何氣獨勝何氣夾雜邪在何處以施治療蓋疫者皆病也仍即此五氣而加厲成穢毒之氣耳亦非獨濕溫暑邪能成疫也須用聖散子者即寒濕成疫近今白喉症即燥熱成疫可類推耳自瘟疫連稱遂若疫無不屬溫熱矣

女勞復陰陽易虛實有異

段春木熱病後女勞復真陰涸竭舌出而死王孟英曰:「燒裩散鼠矢湯皆從足少陰以逐邪不過熱邪襲入此經所謂陰陽易是也今少腹無絞痛之苦原非他人之病易於我真是女勞復以致真陰枯涸更將何藥以驟復真陰哉然從此而女勞復與陰陽易一虛一實有定論不致混合而談治矣。」兩病一虛一實易誤治故特拈出

邪阻氣視覺冷

徐有堂室病痢服溫補痢出覺冷王孟英曰:「滯下必夾身中有形之垢治法最忌補澀誤用之邪得補而愈熾垢被壅而愈塞耗其真液之灌溉阻其正氣之流行液耗則出艱氣阻則覺冷大凡有形之邪皆能阻氣機之周流如痰盛於中胸次覺冷積滯於腑臍下欲熨之類皆非真冷。」王孟英云:「肺熱不降涎沫內踞胸中自覺一團冷氣不可誤認為寒宜宣化涎沫沫開肺熱自降。」魏玉橫按邪熱鬱伏膈間反覺冷氣上衝辨諸脈沉弦數六七至苔黑舌強溺多而點滴出濁因用小柴胡小陷胸合白虎湯羅列於此以備互參若呂𣗪村治潘順之太史心下冷如停井中泥則屬寒濕此係真冷但一則停伏一則衝動有可辨別且其他見證亦必各異

晡熱夜熱有屬血瘀肺熱者

楊素園曰:「日晡夜熱原有肺熱」、「血瘀兩候斷非滋陰所能愈況溫病後咳嗽夜熱顯為遺邪在肺。」

愚按今人一遇咳嗽夜熱莫不作損症治誤矣

外導大便不通法各有所宜

豬膽導法用豬膽汁和醋少許灌入穀道蜜煎導法用蜂蜜熬如飴成條摻皂角末納入穀道此兩法人皆知之而實有區別濕熱病濕從熱化而燥糞不下者本由濕來須用苦寒故豬膽為宜津液不足而大便燥結不下者須用甘潤故蜂蜜為宜再有寒濕症大便秘者用烏咸導法以蜜鹽同煎加入草烏末相合成挺納入穀道此王海藏方實脫胎於仲景兩方而出此惟寒秘病罕見因而用之者較少知之者亦鮮矣

外治小便不通法亦各有所宜

熱症小便不通用活田螺一枚去殼加鹽同搗爛貼臍及臍下此古方也周小農君加車前蔥須更效寒症小便不通用連須蔥頭川椒麝香搗餅貼臍濕熱症小便不通用豬膽連汁籠住陰頭此古方也周小農君用梔仁食鹽二味佐入蒜肉搗爛貼臍兩方可一時同用氣秘小便不通用皂角麝香末填臍再用蔥白餅炒熱蓋之溺積轉胞腹脹欲死小便不通在男子用蔥管吹鹽末入玉莖中在婦人用豬脬吹脹以鵝毛管安上插入陰孔捻脬氣吹入此亦古方也蓋大便不通雖經月無害小便不通曾不能以數日此等良法審症而治不可不預為熟記若關乎氣化之源而溺閉者則非以上諸法之所能治療

坐導婦女少腹瘕塊方亦各有所宜

濟陰綱目載坐導方甚多然體質有水火之殊即瘕塊有寒熱之別余即其數方而酌定之寒瘀濕痰冷積而成瘕者用蜀椒桂心半夏皂莢末熱瘀燥痰熱結而成瘕者用戎鹽郁李仁大黃朴硝瓜蔞霜皂莢末均盛以三寸絹袋納陰中可隨意坐臥而不可行走如塊不在少腹而在大腹腰脅即藥力之所不及勿用上法

藥性翻受胃變

王孟英曰蔗甘而涼然甘味太重生津之力有餘涼性甚微蕩熱之功不足津虛熱不甚熾者最屬相宜溫病後救液良藥吾名之曰天生復脈湯。」若濕熱痰火內盛者服之如經火煉則成糖全失清涼本氣喻氏所謂翻受胃變」,從而化熱矣枸杞子亦然

愚按我國治病專講氣化其理極精然必先審其何藥能化何氣而後有效如蔗之化熱究因甘性多涼性少不足以抵病氣之故若加入涼劑中同用必不化熱也猶之苦寒之劑所以化濕熱之病者若病已濕從熱化或本屬燥熱病設猶過投誤投熱必苦先入心其化以燥其始為濕熱病其終濕去熱熾反化火而致劫陰我屢見之矣枸杞子則本系熱性為溫滋肝液之品不當與甘蔗同論肝熱者忌用勿惑於本草苦寒之說

疫症嗜睡

晨報近日波蘭境內發生睡病流行甚速人民染此症者已有五千餘名醫界對之多束手無策目下尚未救護一人云

愚按仲景傷寒論:「少陰症但欲寐用四逆湯。」此屬重症其外脾胃受濕則怠惰好睡選用平胃散五苓散羌活勝濕湯等方肝膽之火鬱於胃中則困倦嗜臥選用生棗仁湯生地赤芍湯青黛梔皮湯等方以上兩證最為普通又有偶見之谷勞病由谷盛氣虛不能傳化因而嘿嘿欲臥肘後麥芽椒薑湯又有風溫初起昏沉欲睡用辛涼解表法又有熱病已解昏沉欲寐此係液少神倦之故不必服藥但以飲食消息之然則種種多屬喜睡將於何處辨別其病原耶少陰症之但欲寐其脈必尺寸俱沉脾胃受濕之好睡必時多雨露地處卑窪其人大多水土體質身肥大便素溏舌滑不欲飲肝膽火鬱之嗜臥多屬木火體質身瘦長口渴能飲平素便結舌糙唇紅谷勞病之欲臥其初由於飽食便臥嗣後食畢輒肢重神倦非臥不可風溫症之欲睡每在春暖多風時令脈象浮洪證見發熱有汗熱病已解之欲寐必身熱已退脈亦靜別無表裡證發現現今報所登云有數千人之多我故名之曰」,疫者眾人皆病之謂也非病名也但五氣皆能成疫由於五運六氣之推遷其加臨有所偏勝人在氣交之中無所逃遁同一病也而比戶皆同非真能傳染也其有不病者體質之虛實不同實者不病體質之寒熱燥濕不同疫屬燥熱則寒濕之體不病疫屬寒濕則燥熱之體不病今波蘭人病於春令大略是風溫成疫究竟未知是處天氣如何地氣如何並前兩年時令之旱澇寒熱復如何故仍未能確定為何疫耳

論人身上生雉蝙蝠鱉等動物

紀曉嵐閱微草堂〔筆記〕:《宣室志隴西李生左乳患癰一日癰潰有雉自乳飛出不知所之。《聞奇錄崔堯村外甥李言吉左目患瘤剖之有黃雀鳴噪而去其事皆不可以理解扎閣學郎阿親見其親串家小婢項上生瘡瘡中出一白蝙蝠知唐人記二事非虛豈但六合之外存而不論哉

愚按人身而生動物似乎奇異實不足奇蓋未就氣化一研究耳凡患病生鳥類者乃陽氣風邪所化生蛇蛤類者乃陰氣濕邪所化故雉生於乳雀生於目蝙蝠生於項人身身半以上天氣主之禽烏皆陽類本乎天者親上也蛤生於足蛇與龜鱉生於腹人身身半以下地氣主之鱗介皆陰類本乎地者親下也凡此皆明乎五行之氣化者始得知之若不講五行不究氣化徒沾沾於某方某藥治某病是形而下者謂之藝目之曰醫術則可形而上者謂之道名之曰醫道則不可

腹中生蛇生龜生鱉足間生蛤均見諸前賢醫案想諸君稍事流覽者必皆知之故未詳載

同是肢痛不可屈伸其病原正對峙

王孟英治徐氏婦四肢疼痛不可屈伸謂是暑熱入於隧絡楊素園曰:「《吳天士醫驗錄有寒中經絡四肢疼痛不可屈伸。」證與此正相對峙吳天士書未見其方亦不得而知大致是川椒桂枝白芥子天仙藤片薑黃之類孟英方則載於王氏醫案》,可以查閱即此可見凡百病證有寒即有熱不能執一而論也如一見四肢疼痛不可屈伸即錄一肢痛難動之舊方與之不知病原相反欲以療之適以殺之

痘症或涼瀉或溫補宜隨證變通

胡韻梅患頭疼惡冷嘔吐肢冷而舌絳脈數王孟英與清透藥次日痘出口渴不歇便閉不飢火熱甚熾一路清涼自起發至落痂毫不雜一味溫升攻托之藥而滿身密布形色粗紫漿濃痂黑而愈楊素園曰:「一小兒出痘自始至終茸不輟於口稍停藥即懨然不振。」正與上案相對待可見用寒用熱皆宜隨證變通未可執一而論也愚按凡病皆然寧獨痘乎

二至丸為滋皿清熱之劑

汪訒庵集解:「二至丸補腰膝壯筋骨強陰腎。」又云:「女貞甘平旱蓮甘寒。」女貞隆冬不調旱蓮味酸併入肝經下焦血分虛熱良方也

扶桑丸為息風潤燥之劑

汪訒庵集解扶桑丸注云:「除風濕潤五臟竊謂不然考丸中桑葉息風脂麻白蜜潤燥乃治肺腎風燥之劑。」又按上二丸皆補陰上品而醫家多忽視

溫病傳手不傳足之誤

王孟英曰:「昔人於溫證僅言逆傳不言順傳後世遂執定傷寒在足經溫熱在手經不知經絡貫串豈容界限喻氏謂傷寒亦傳手經但足經先受之耳吾謂溫熱亦傳足經但手經先受之耳其所以手經先受者肺主表膀胱亦主表而膀胱屬寒水肺屬燥金氣類之相感召水流濕火就燥故寒邪必先傷膀胱溫邪必先犯肺衛

重訂□溪醫述十種

僕初不知醫外祖星階汪公外舅子卿張公並通岐黃學一則遺書得讀一則至論飫聞僕之言醫導源於是然猶未深究也嗣先母汪太淑人病痿委頓於床者經年延何鴻舫世丈治之健行如常叔和胞兄病痢不食幾絕者經旬又經何丈治之而瘳當臨診時並曰:「前藥誤矣危乎殆哉!」因請於丈曰:「誤藥險乎?」丈瞿然曰:「藥能生人即能殺人胡為不險?」僕思人不能不患病病不能不延醫醫而庸劣豈非兒戲生命其不可不自學醫也審矣並不可不求其精也亦審矣其時芳石族兄名噪於吳趨往詢以學醫之法兄教以多看書勤抄錄勿拘一家言勿泥古而輕今亦勿信今而蔑古久自貫通乃定體例分類十有五隨時纂改並教四子兩女分科學習命之協同分纂復以所錄就正於族叔文端公公曰:「醫有專家有名家有大家斯法極善久而勿懈異日可成大家。」歲月既更屬稿漸多以言非己出述而不作又世居□溪因名曰□溪醫述》,至於今已三十餘年雖其間家居則治經小學出仕則治政治學而醫亦未嘗一日廢也今去其未成書者五種以書名醫述》,又去其非述舊體例之景景醫話一種而加入學醫便讀一種實為十種本為自學醫而設推己及人人獲是書豈非閱一書而不啻閱百十種書循序漸進獲益良多乎定其次序一曰學醫便讀》,一曰外候答問》,一曰病症辨異》,一曰要藥選》,一曰用藥禁忌書》,一曰古今醫論選》,一曰古今醫方選》,一曰古今醫案選》,一曰內服單方選》,一曰外治單方選》。以上十種醫方選稿成未刊醫論選》、《內外單方》,則已刊行於滬讀餘六種則為杭州三三社所刊但皆草創之稿因醫籍浩繁纂之不盡缺略滋多未足以為完帙且門類之分先後之次複雜之言均未能悉心釐訂不過存諸案頭便於翻閱教諸兒曹略知門徑耳乃見者以為便於習醫爰先付諸梓民今又刪其復補其缺重加修飾矣現方繕寫成冊擬籌資以再版嗟夫今世歐學盛行因其種種科學之精而並信其醫術日本已更張矣我中國之推崇西醫亦已入則主之對中醫反出則奴之矣此不能怪世之信仰須怪我習中醫者於極精粹之學術不求深造僅從師二三年記方百十道便爾懸壺何草草也須知人身本稟陰陽五氣以生有生後即藉陰陽五氣以養而亦因陰陽五氣有所乖戾而病所謂五氣者就原素而言則金土也就變動而言則風燥也且盈天地間形形色色無一不本於陰陽五氣所以動物植物暨塊然無知之物皆可名之曰」,皆能治病為其以氣化氣也然則何氣為病何氣能療必當深究其源使僅知頭痛醫頭腳痛醫腳泥一方執一藥以應之談何容易耶吾為此書衍岐黃之傳去高談化偏見由淺入深為中人以下說法俾習中醫者人人深造而進於良斯治病無不全瘳將見向之趨時而信仰西醫者一覈實焉而轉重乎中醫夫何必辯駁費詞闢其治療之謬哉

學醫便讀

有清一代人材輩出各種學術若經學小學若算學若弈俱超越前古醫學亦其一也非今人之材力聰明迥異乎古人蓋創者恆難繼者恆易凡百學術以愈研而愈精耳醫藥之有歌賦便於記誦伊古流傳其法至良其意至美脈則有王叔和脈訣藥則有雷□藥性賦方則有許叔微百證歌即清代陳修園汪訒庵輩亦多歌訣而僕於脈象獨取江筆花診脈歌》、費晉卿脈法四言》、於舌形獨取吳坤安察舌辨證歌》、於病證獨取張令韶傷寒直解》、辨證於藥獨取雷福亭藥賦新編》、於方獨取雷少逸六十方法》、雷福亭方歌》。別類者正以彼此互較後勝於前取其簡而明賅而當也所借辨別病症僅有張氏傷寒辨證》,未及雜病尚嫌缺略異日當取各書各症之辨證者分類編歌以補之學者循是以進由淺及深較諸先治》、《》、《金匱》、《傷寒論等書致苦艱深及墨守一家言膠持偏見者不且得門而入弗誤岐趨哉雖然讀此編為先路之導則可讀此編而即以為能醫則不可必進而求助喻吳諸家再進而求諸劉李諸家當知其說之各有偏復當知其說雖佩而亦有理理本無窮不可不信亦不可偏信由是再進而讀》、《兩經究運氣遞遷之理推天人相應之原知患病之悉關乎氣化即悟治病之亦恃乎氣化庶幾因委窮源豁然貫通以之治病化乖戾之氣盡返為和平之氣自然圓機活相頭頭是道是在好學深思之士有以深造而臻其極也

外候答問

小戴記:「莫見乎隱莫里乎微。」又曰:「其次致曲曲能有誠。」病之生於人身以內至隱也至微也而證之形於人身以外灼然可見也就其可見者而揣詳之則隱者見微者顯矣所謂證者證固證也脈亦證也舌亦證也情形無一非證也凡可據以為外候者比比皆是夫治病如治獄然詳辨證候不猶蒐證物憑證人乎開列醫案不猶酌案情判案語乎審症而用某法某方不猶用律乎病情變幻須某法變通某方加減不猶獄情變幻須引例比例乎惟是證同也而原不同知其一不知其二烏乎可曰凡證之原因有幾必備知而勿遺原既不同究屬何因又將恍惚而失據烏乎可曰參諸他證凡診一病互勘各候合於此不合於彼非是症也合者多而不合者少症則是矣而所以不合之處機即在是思之思之神鬼通之此固非博通無窮之理不可然未先知各候之種種原因即欲索其理而末由僕於是輯外候答問》,俾學者先知證之各因此致曲之道也由是博學審間慎思明辨不且進臻於誠哉

病症辨異

百病之有虛濕也猶六合之有上西北也虛病而實治之寒病而熱治之燥病而濕治之豈非南轅北轍愈治愈劇耶故治病必自辨證始先辨其表知病之在表在裡何經何絡某臟某腑然後於脈象舌苔及他候參考再辨其為虛為實為寒為熱為燥為濕或在一經或兼他經如是庶得其真相僕南遊閩浙北走燕齊以及湘鄂等處見南醫多善治溫熱北醫多善治傷寒能會通者實鮮且南醫遇神昏譫語無不以開心包為急曰葉吳所論也一若是症決無胃實肝熱心虛等因者北醫遇發熱無不以麻黃桂枝從事遇腫脹無不以腎氣從事曰仲景之法也一若發熱決無風溫內傷等因腫脹決無濕熱積聚等因者抑何執而不化也僕舉此數症以概其餘際此輪舶火車交通利便天地之氣亦為之變遷醫者幸勿泥於西北燥寒東南濕熱當就證論病對病發藥斯為善治苟不辨證症曷由明哉閱古今方書載以證辨症之說甚詳似可毋庸贅言然未有薈萃成書者因粗具體例命兒培初編輯足成之名曰病症辨異》,以為初學之資臨症之助逾期年漸成帙同人謂有裨於醫家病家慫恿付梓惟遺漏尚多未足為完帙姑付刊以為先路之導倘得勤學者補苴掇拾隨時補纂跂予望之

病症辨異

治病之道當治其原因不當治其表面所謂表面者若咳嗽也腫脹也瘧也痢也諸如此類皆病之表面也頭暈也口渴也腹痛也納呆也諸如此類皆證之表面也其實則各病各證俱有其原因或因於六淫外感或因於七情內傷或因素稟之偏於陰虧偏於陽虧未明其原因第就表面觀之泥用古方不知基為虛症咳嗽虛症腫脹也而以實症咳嗽實症腫脹之方治之不知其為熱症瘧疾熱症痢疾也而以寒症瘧疾寒症痢疾之方與之不知其頭暈口渴腹痛納呆之因於此也而以頭暈口渴腹痛納呆因於彼者之方療之籠統論治宜乎愈治而愈壞不明醫理者且謂我用某書某醫之古方明明載治某病不識何以不應而反劇如此遂疑病本不治而茫不自知其紕繆究其所以紕繆之故由乎未能辨證試觀從前名醫同一血崩也證見氣滯用醋炒香附炭證見血瘀用五靈脂炭證見氣陷用荊芥炭證見血熱用槐耳炭證見血寒用烏梅於薑炭證見血脫用棕櫚白礬炭同一悶痘也證見火閉臥之以漆桌證見氣閉激之以發怒證見寒閉塗之以雞矢醴證見血閉嘬之以蚊口非辨明原因而同病異治哉夫舌苔脈象神情面色飲食大小便皆辨證最緊要處苟辨明原因則治肺腎虛寒之咳嗽方轉可移治肺腎虛寒之腫脹病濕熱熏蒸之瘧疾方反可移治濕熱熏蒸之痢疾何則其原因同耳培初趨庭時習聞家大人論說如此並酌定病症辨異一書體例命為纂輯培初年幼學淺隨侍濟垣書亦不多就案頭書逐日分類抄錄雖已成帙缺略尚多今欲付梓殊為惶惑家大人謂並非己作梓亦何害爰述庭訓而作此敘

要藥選

病同而原不同既閱病症辨異》,瞭然於胸中而辨明其原即一病有一病不易之主方此僕所以輯醫方選然方傳自古安有恰恰與病無一毫稍異者設或病同原同而有一二見證或不合者必將成方加減而後可一證有一證必用之藥此僕所以又輯要藥選禁忌書而可知某藥之須去閱此書而又可知某藥之宜加參觀焉而處方自能得當蓋所輯各種本相輔而行僕精具體例命兒子培善分纂醫方選》,八女分纂要藥選》,乃培善以學堂肄業僅分余晷以輯書未能竣事乃命培初續纂八女又於戊午十月于歸馮氏因而輟業不幸於己未閏七月初五日以妊娠身重肝鬱暴厥而亡是書遂未曾完備今又逾年餘矣展閱遺冊尚待補葺姑先付諸梓民者存其舊稿俾不沒其辛勤他日當命兒女增訂重印以成完帙醫方選同版以行世也臨穎之際曷禁泫然歲在庚申仲冬之月

用藥禁忌書

內經:「勿虛虛勿實實」,此二語可以包括一切禁忌諸說所謂知其要者一言而終也然則胡為乎輯用藥禁忌書此為不知醫及初學醫者而設也不知醫初學醫則罔知何病誤用何方蹈虛虛之弊何症誤投何藥犯實實之危併為粗諳醫藥及病家檢方自醫者而設也粗諳醫藥輩有三或則師門錄方略知概梗集解歌訣僅得皮毛急於問世未遑深造寒熱瘧痢等病亦能奏效泊逢大症束手無能或則文人學士兼涉岐黃》、《》、《傷寒》、《金匱等書鄙夷而不讀聆其議論非不高超洎乎治病處方似是而非毫釐千里誤人性命或則泥於一家言未嘗博覽或主景岳或主立齋或主石頑或主修園或主靈胎或主鞠通孟英大都此皆巨帙得此一編以為道盡於是不復更閱他書便則便矣其如諸書所論各有所見亦各有所偏各有所得亦各有所未知學者知其一不知其二以病湊方非以方治病執一孔之見應萬變之病合其書者愈不合其書則輕者重重者死非書誤人人自誤耳此三者一失諸因陋一失諸好高一失諸偏信其弊也則相若至病家檢方自醫見所載病證相同便即照服詎知病同而原不同原同而虛實不同寒熱不同燥濕不同執方書謬試非徒無益而又害之矣須知藥性皆偏既能生人既能殺人凡病俱有表裡虛實寒熱燥濕升降表者不可以里治虛者不可以實治寒者不可投以涼熱者不可投以溫燥者不可投以燥濕者不可投以潤病上逆者不可升病下陷者不可降人身因偏而病生藥也者偏以救偏不求其本而亂試之可乎哉用是不憚煩瑣粗具體例命兒子培良分類纂輯雖未能逐症逐藥而遍及之然苟熟玩斯編觸類旁通則下筆立方自憬然於藥之不容亂用爰為之序其緣起如此

用藥禁忌書後敘

培良承家學學堂肄業之暇兼治岐黃家言家嚴輯□溪醫述多種謂漏略滋多命培良兄弟姊妹輩踵而分任補茸之禁忌書一種由良補纂既成帙略有所悟爰綴數語於卷端以明心得請舉一二端以申明之藥之有所禁忌不必內傷而誤作外感實病而誤作虛症也即同一血虛病人皆知主以四物然體熱忌歸體寒忌地泄瀉者忌歸之滑肝陽者忌芎之升痰多者忌地之膩氣滯者忌芍之斂同一氣虛病人皆主以四君然肝尚旺者忌參之溫濕不盛者忌術之燥溲清長者忌苓之滲中痞滿者忌草之甘用藥不細尚有妨礙推之各方莫不皆然其大相反之禁忌人尚易知其稍涉偏之禁忌人所易忽不知方中有一味之不合為所牽制即不能見效是以古方即合於病情者尚須核其中有無相礙之藥加減用之即就一人一病而論亦有初末三候大概初病體實病實宜用攻病中半虛半實宜攻補兼施病末九虛一實宜補中帶攻病後邪盡又宜補有所宜即有所忌初病之方禁施於後日病後之藥忌用於前時其於病中病末之攻多補少攻少補多最難斟酌盡善畸輕畸重即已犯戒試觀仲聖桂枝加桂湯及小承氣之與厚朴三物湯皆藥味同而分量不同便另立方名其故可深長思也古者名醫每立一方或汗或下必申其誡曰:「得汗停後服。」「得便停後服。」斯何等鄭重耶然則合病之方藥一味摻入而稍雜焉分量失當而偏重焉中病連服而過劑焉尚有所禁忌若是矧乎其與病徑庭者哉雖然權衡恰當談何容易良亦不過心知其意耳但能臨證時不顯犯禁戒更參酌於虛實輕重之間而一再留意焉庶亦不致草菅人命也夫

□溪醫論選

經學也古文也詩也字也皆以能成家數為尚而醫獨不可僕少專經小學兼攻古文辭於詩字兩途未嘗致力而與當代名儒碩彥遊竅聞緒論亦略知梗概漢學具有師承古今家派別門分述者每各守家法罔敢異議古文則唐有韓宋有歐有清亦分桐城陽湖兩派學者刻意摹仿不敢稍有出入詩則唐之李宋之範後世學子其揣摩亦同於古文字自秦漢魏晉以迄唐宋體格各異臨池者亦每專習一家以求酷似惟其有家法是以能成名也惟其無關乎性命是以不妨獨成一家也以論乎醫若張仲景論傷寒張子和論汗吐下劉河間論火李東垣論脾胃內傷朱丹溪論陰虛薛立齋論真陰真陽高鼓峰論陰虛陽虛吳又可論溫疫喻嘉言論秋燥及非驚風錢仲陽論痘火陳文中論痘家虛寒吳師朗論假虛損績石論陽虛溫脾勿補火陰虛清肺勿滋腎葉天士陳平伯論風溫濕溫其他晉有王叔和隋有巢元方唐有孫思邈王燾宋有陳自明金有張元素元有王好古明有戴思恭李中梓趙獻可王肯堂張介賓清有黃元御陳念祖張路玉汪昂徐大椿吳瑭王士雄等莫不著作宏富裒然成帙各為一家言專就其書而論非不娓娓動聽具有至理但醫理無盡諸前賢所著述皆發明一理為救弊補偏而設故詳於此者略於彼然則彼皆非歟:「皆是也。」惟後人專習一家偏信一書人者主之出者奴之知一而不知二先入之見橫亙於胸而不知化便謂萬病治法莫不包括在內不無謬耳是以善閱書則諸書皆有益不善閱書則諸書皆有害。《內經:「寒者熱之溫者清之衰者補之強者瀉之。」斯為總括要旨彼諸醫家累千萬言不過發明內經一端須知病變無窮宜攻則攻宜補則補宜寒則寒宜熱則熱安可先有成見而偏攻偏補偏寒偏熱以施治耶故苟欲習醫須博通各家言於種種道理無不貫澈而後可然醫籍夥矣居則充棟行則汗牛學者不無望洋而嘆僕是以不揣檮昧命兒子培治編選名論隨時指示醫論選之作不尚膚詞專究精理遴其論說確當者分為三編中編為有清一代醫家所論後賢之說能括乎前賢故先付手民俾學者得是為先路之導庶幾再觀他書不致墨守一家言有偏攻偏補偏寒偏熱之弊誤人性命而不自知猶以為我固用某書某方者而何以病竟不瘳也噫嘻

□溪醫方選

此書以醫方選古今方均列入故不曰古方不曰今方而僅曰醫方古今方何啻數萬用不勝用擇其合用習用者錄之故曰書中以類相從然方書多以病症為類而是書則大半以證為類為便於查檢起見且可互參證同而病不同之處即可知病不同而藥亦不同之處不致泥於何病何方誤所施用耳即對證之方亦必有一二與現證不合全在醫者之就證加減斷無呆抄舊方之理然其中仍有以臟腑病症分門者何也則又為互相印證起見總之為習醫行醫者平日得以考覈異同臨證得以查對引用而已矣

□溪醫方選

蘇東坡曰:「藥雖出於醫手方多傳於古人。」古人業立方以傳後而仍必待醫之擇用者何哉同一病也表裡分焉寒熱異焉燥濕別焉虛實殊焉醫者辨證未明何能用方恰當病非可以籠統治也當今醫家有專用仲景方者有專用景岳方者有用汪訒庵所集方者有用陳修園方者有用吳鞠通王孟英方者大致不離乎此數家為多其他則罕見

家君命舍弟培善編輯是書因肄業學堂半途而廢覆命僕賡續成之僕於諸家多所採取亦有所不錄而於其他各家苟方之善者亦一一纂入非誇博也為其合於用也總之宗旨以每病之表裡虛實寒熱燥濕之不同者各選一二方以求其備而尤於病之似同而異者詳為旁註比類連綴俾醫家病家知所去取蓋用之而當無方不善用之不當無方能效其竅妙總在乎辨證辨之明斯用之當自方方有效今衷然成帙矣將付梓民爰述用方之法以弁卷端

□溪醫案選摘要

□溪醫案選醫述各種之一前賢時賢佳案甚多就所見者僅輯其半已卷帙浩繁其未曾選者尚擬增其已選而病症治法相同者又擬刪其案中閒文冗句亦擬節既非完帙亦非定本加以付印不貲難於出版茲奉嚴命就已選各案節錄要語摘其病原病狀以為目復抉諸賢得竅所在摘要辨證以為注更摘原方附以鄙見為用藥之準則名曰摘要」。復由家君鑑定約分門類此連而觀可以觸類旁通按其姓名又可檢閱原書於此似同實異處研究不啻群賢會講一堂啟我智識也此書或有裨於臨症乎

□溪醫案選摘要楔言

醫究非仙何以良醫獨燭照如神無他能四診互勘抉其獨別處而得真相耳故治病以辨證為要辨症以辨證為先症為全體證屬一端然必於望問聞切四者先知種種見證之種種原因匯列而互參乃能知症之何屬古今醫案多就已明之症分門別類未有將散見之證依類編次者實則明此病之證何理由即可明他病之證何理由都可觸類旁通如萬密齋治痘症身癢而於傷寒正理論悟其故張仲華治濕溫流入少陰發熱而於傷寒論寒邪入少陰反發熱悟其故諸如此類可見理本觸處皆通正不必膠柱鼓瑟膈症必求諸膈門瀉病必泥用瀉方也知此證之因乎是又知此證之因乎彼更足以悟證同而原多不同如昏譫之或由熱或由濕或由體虛不食之或為積或為痰或為胃虛諸如此類非四診互勘諸證環質不能得其真諦真諦既得自能以此病之方移而治他病亦不必刻舟求劍痘症必檢諸痘門嗽病必套用嗽方也

前輯外候答問》、《病症辨異即本此旨今將醫案重為選編而摘其要非欲別開生面但求可為臨證之助云爾其有何證何因為各案所無者復參閱外候》、《辨異兩種已大致全備世有欲為良醫者乎可於辨證上細心研究毋徒記某方治某病為也

醫論選

醫理即在目前一經指出無人不知假如夏令炎搞揮扇飲涼此即熱者寒之之法也冬日嚴寒重裘圍爐此即寒者熱之之法也腹飢納食食後覺適此即虛者補之之法也內急欲便便後覺爽此即實者瀉之之法也渴而飲,「燥者潤之脹而溲,「濕者滲之皆有形象可顯知者也何以一遇病則不復以形象顯知者辨別其虛實寒熱而貿然混用方藥哉夫藥所以能治病者何故太極判而陰陽分陰陽分而五行別得陰陽五行之全者為人得陰陽五行之偏者為物天一生水而生腎骨以立焉水生木而有肝筋以成焉木生火而有心絡以長焉火生土而有脾肌肉充焉土生金而有肺皮毛盛焉金復生水而生生不已故賦形獨備賦質獨敏人為萬物之靈焉若鳥獸魚蟲草木金石諸物僅得其偏不能有是上古聖人知其然黃帝論內經》,而入之所以生所以死所以病所以療者言之綦詳而醫學顯神農論本草》,而物之若為溫若為涼若為補若為瀉者言之綦詳而藥性明論醫藥者此其權輿後賢代作互相闡發足稱黃農之功臣惟充棟汗牛書多矣強詞奪理說龐矣無以選之則不精蓋病者為其有所偏也以物療之偏以救偏也醫必究乎氣化藥必究乎道地其道直探造化之玄妙而泄之精且奧也論說一偏則用藥亦偏非但不能以偏救偏且將以偏濟偏是猶炎熇而重裘圍爐嚴冬而揮扇飲涼腹肌而奪其食內急而禁其便渴而不許飲脹而不許溲矣是殺人利於刀劍矣烏乎可

醫論選

自黃帝著內經而醫學顯自神農作本草而藥性明中華數千年來醫究氣化何其精也藥究道地何其慎也可知內經論醫,《本草論藥精矣博矣似無庸後人贅言然古文奧遂難卒讀品物日出不無發明後賢論說大有可取者在因此家君命伯兄有醫論選之舉慨自互市而後西醫西藥灌輸於內地考其治法重乎剖解是跡象之學考其藥物類多是金石是宜於壯體與中醫中藥從氣化治療者派別門分而日新月盛駸駸乎有喧賓奪主之虞在矜奇好異者流且薄己重人鄙夷中醫中藥為不足道嗚呼未之深思也果西優而中劣理宜彼皆壽而我皆腸何以橫覽列邦亦多夭札反觀中國不少期頤耶雖然泰西醫藥之所以能流行我國者亦自有故習中醫者略讀藥性賦》、《湯頭歌訣便爾懸壺其傑出者亦只墨守一家言未能貫通以之治病或愈或不愈售中藥者作偽欺人固無足論貨即不贗而所產非佳品所制不合法亦失效力非中華醫理之不精習中醫者急於行道故步自封不復深造而臻於精非中華藥物之不良售中藥者工於謀利雜以枯窳不復抉擇而求其良耳然則欲保存國粹非研究學說不可欲研究學說非精選善本不可此書其圭臬乎

□溪醫論選

僕夙耽典籍泛覽無歸嗣讀岐黃家言覺博大精微最裨實用中年而後觀政餘暇一志於斯卅餘年於茲矣每手一編輒朱圈墨勒隱寓雌黃丙辰季春兒子培治卸驗契所所長事自贛來魯閒無事爰命取庋架書據圈勒以定去取匯選一編他兒女復襄助討論之今年孟夏選竣適干青侄是翼來署任編次之勞仲夏寄滬付石印心竹侄培勳復就近任復校之勞茲才印竣僅僅一述而不作之書書成之難如是然則樂觀厥成乎聞當今列強陰謀家方肆其商戰故智以亡人家國簧鼓我當道援東瀛例廢中醫而用西醫我不敢謂西醫一無所長也我亦不能謂中醫一無所取也剖解者徵諸實粗跡可依氣化者課諸虛精蘊是究俞跗華佗諸術赤丸五石湯等方皆我國所本有何以至今不傳耶則以害多利少功不補患也設令盡用西醫勢必盡用西藥我國所產藥為貨材一大宗非東瀛比棄之已可惜而西藥之輸入者歲將億萬計其損失何可勝言吸盡脂膏不亡何待我曰以商戰亡人國者以此嗟乎袞袞諸公即不為人民生命計獨不為我國國計計乎僕今者我盡我心仍汲汲焉印此書為醫家精進謀為病家生命謀併為國粹保存謀醉心歐學者得毋目笑存之耶將來為高閣之束為破瓶之復為秦火之燔為伏壁之藏舉不暇計及復綴數語於卷末以寄感慨

□溪醫論選

家君編選是書命弟兄姊妹輩同參之今者覆命各作序跋一道敘述書中內容且藉以觀我輩學識也善謂大致要旨一言以蔽之:「辨症」,此外年幼學淺莫能贊一詞姑述一笑談以作結束可乎

昔者某名醫有兩徒將出而懸壺師曰:「何以應世?」其一曰:「我覺黃元御陳修園輩之說長將一應以溫補予之。」師曰:.「。」其一曰:「我覺朱丹溪王孟英等之說優將一概以寒瀉投之。」師亦曰:「。」或者疑之師曰:「毋庸疑也凡病莫不有虛實寒熱是兩人者誤治個半愈亦半也。」使但知病有虛實寒熱而不知辨別症候將虛其虛實其實寒其寒熱其熱不且盡為所誤焉書此以發一噱

陸永粲曰我弟述笑談一則以作結束我今更作一別解曩與先姊詠提論立方之難務使對病對證藥無一味之或偏為主為佐數無一分之可易乃效如桴鼓安得今日中醫盡為不偏謂中之中醫安得庸醫盡為不易謂庸之庸醫斯何慮中醫之見廢斯何慮庸醫之貽譏耶

□溪醫論選

小子不敏年十九矣方肄業津門北洋大學校未遑治醫今夏暑假省親於濟陽祖孫父子天倫樂敘怡怡如也見大父命家君輯醫論選相與討論謂天有五行地有五方人有五常道之大原出於天凡事凡物莫能出其範圍醫亦一端乃盡人以合天之學其精蘊導源於五行使言醫而可廢五行亦將廢五常而為人四體百骸猶是也即得目之曰成人乎又謂中醫之陋即在於實驗得一藥也試之有驗相率效之得一方也用之有驗群焉取之不知未究原理則驗於此者不驗於彼古方流傳本使後人作為法度得以研究今反以有古方而依稀仿用豈非大誤故藥必究諸本草》,不在多更不在僻但能逐味澈其功用弊害如用人然自任我驅使無乎不當然能用藥必先明病理內經尚矣,《內經無偏說所以難能可貴但舉其大端未逐症而論其變遷故又當參觀後賢諸說仲尼曰:「中人以上可以語上也中人以下不可以語上也。」今以五行為無關醫理者殆不可以語上者乎今之以實驗為能盡醫事者但僅可以語下者乎

香岩徑

我吳葉香岩先生名桂醫號天士行醫五十餘年名噪於大江南北繼且通國皆知相傳乃翁為兒科名手本系家學淵源學醫之初又歷從十七師遊盡得其所長集眾長以為長是以獨擅其長只以診務匆忙未遑著作僅傳景岳發揮幼科要略》、《溫熱論兩篇其門弟子吳坤安著傷寒指掌》,吳鞠通著溫病條辨兩書所編並是先生醫案然不足以儘先生之蘊也華氏集臨證指甫》,靈胎評之多毀語實則徐君欲藉以自顯語多失實以後吳氏刊三家醫案》,先生後嗣又刊醫案存真》,近張氏又刊徐批真本》。閱前後四書其案語皆本內經及諸大家論說其立方皆本仲聖暨諸賢或徑用成方或化裁而出之學有根底言皆翔實或□先生為專尚纖巧適相反矣但其案皆晚年之作華氏所謂其時延先生者皆危篤重大之症諸醫治之而不見效者。」鄙人察之斯言誠然考四書所載輕病時病不過十之一耳其他皆虛將延勞之損症久必入營之絡病愈難除根之宿疾老已就衰之沉疴想當年先生診治定然著手成春何以知之知於治法處劑迥異庸流讀其案語無非入理深談也即或有一二難愈者雖未卻病亦必延年從可懸斷今僕承庭訓為便於查閱起見同霞赤表兄膺一胞弟就原書分證選編夫一病何啻數證如此編法不免瑣碎支離通人見之必然竊笑然因端可以竟委溯流可以尋源往往於一飲食便溺之微一起居動靜之細一時令暑刻之間似乎無關緊要而病之真相即於此露其端倪我豈真欲捨本以逐末哉其刪繁就簡每方案僅列兩行則以博覽四庫經籍者有提要法辦理各署案牘者有摘由法意猶是耳書成以較原書為易閱易查並易學步即此可窺先生學術之門徑也名之曰香岩徑》。行遠必自邇曲徑可通深入奧境登高必自卑捷徑可由直臍絕頂倘玩索斯書因是而詣造高深則即名之曰香岩境也可名之曰香岩頂也亦可

香岩徑

憶余少時聞父老閒談多盛稱葉天士先生醫術如神或曰有難產數日不下值立秋先生用桐葉煎服而立生或曰有少婦臨流浣衣毫無病狀先生令輿夫出不意堅抱之婦驚哭掙不能脫頃之布痘滿身或曰:「其外孫患悶痘不出先生閉諸黴濕舊屋中為蠅嘬蚊咬而痘發或曰有學徒素無病飽食後適先生過肆前欲試其術從櫃中跳出強先生診脈先生曰:「病不過半日無可救。」咸大笑為妄不知跳時腸為之裂果逾時即殞或曰有星家推算先生干支生命一生有天醫星入宮或曰張天師蒞蘇肩輿過萬年橋方拾級而登遂命輿夫停步逾刻乃行人問其故:「天醫星適由橋下過故避之。」偵視乃葉先生舟也其名之噴噴於人口如此比余中學畢業後隨家君習醫數年覺先生醫術之所以稱神固自有在初非鄉里所傳播稱道者先生著述無多,《溫熱論一篇膾炙人口吳鞠通推闡其說於前王孟英暢發其旨於後於是江浙間醫家多以治溫病名獨武進孟河名醫輩出並不專治溫症由是醫家有孟河派葉派之分鄙人察之,《條辨一書就三焦論治尚是溫燥濕溫並言。《經緯一書雖列仲景濕溫篇》、薛生白濕溫病篇》,而全書議論偏於溫熱傷陰立言其治風溫溫燥則可對於濕溫治法實多疏漏以致後學者承其謬誤但知清涼滋潤此可稱曰王孟英派若葉先生不如是也即先生溫熱論》,亦濕溫溫燥並言其外專著甚少流傳者惟醫案並不專治溫病,《指南存真等可考也其真能得葉派之傳者厥有兩人一曰青浦何書田先生醫學妙諦一書初僅有歌訣名曰雜症歌括》,後選葉氏方案條例於下即取葉案高梅序文,「印名師之妙諦開後學之法門更以今名以志景仰之意一曰蓬萊張伯龍先生在滬行醫頗著盛名其治病每用葉方每多應手試閱雪雅堂醫案》,有蹤可尋實在葉派反不自附於葉門其意不欲借重於人耳曩在京師桐鄉劉農伯孝廉與家君論葉氏方案之善劉意囑家君選數百道為之疏證以指導後學家君辭以無此精力繼而曰引申而暢其旨有所不能刪節而摘其要或易為力於是定此書體例由愚弟兄輩任選纂編注之勞仍由家君審定之閱兩寒暑而成書凡注中加以辨諸二字者蓋即抉出葉先生所以知病之真相其得竅在是昔賢謂四診互參不可缺一又謂病須兼眾證與舌脈並審不可專指一證為據誠然誠然是編不取共知之何病為類轉以散見之諸證為類欲使學者勿忽於偏端毋略於細故庶幾引一線以抽全繭沿細流以以探星源仍是眾證環質搜索真據之法也其用心亦復良苦然而後來必有以瑣屑支離□之者知我罪我其惟春秋》,所不暇計矣

□溪內服單方選》《外治單方選合序

古今單方何啻數方僕數十年來上自千金》、《聖惠》,下及後醫著錄與夫耳聞諸友朋者隨時選擇去其不甚效驗者去其藥物冷僻不易覓者去其藥物貴一時難致者去其藥品峻厲雖有效而有後患者去其藥性太偏不知醫人誤用有害者分類編輯大而調理求嗣補養延年小而蟲螫火燙物刺食哽急而暴中短見遇祟中毒緩而久痢陰瘧虛勞痼症亦幾無病不備有藥皆靈矣同人見之以為窮鄉僻壤旅行客居得此一編勝於誤延庸醫爰先集資以付刊

書嚴癡孫女科醫案選粹

醫籍多矣閱之不盡僕是以有取各書作節要之想且我所欲言皆古人所已言但能抉擇錄出簡而且明豈不誠善敝處擬輯醫案選》、《醫方選兩種知凡病無不有寒熱燥濕表裡虛實之異也故所定體例於每病中之原因異者無論症之常見罕見俱選一二方案比類而觀自能啟人智慧女科書罕純粹者惟沈堯封女科輯要為佳而其書即於不純粹之各書摘出述而不作條條精當今嚴先生惠我退思廬醫書四種合刻內有女科醫案選粹》,讀之先得我心試即其選以論之同一經病也葉香岩案以膂脊常痛入夜病劇天曉安然而辨知肝腎奇脈陰虛陸養愚案以脈沉弦而滑右關尤甚而辨知氣滯痰凝王孟英案以能食便堅痢不兼糞先痢後乃汎愆而辨知病由滯下陸養愚案以脈左盛於右而辨知氣少血多氣虛血瘀又案以四五鼓時其熱更甚而辨知少陽鬱熱氣衝塊升葉香岩案以久嗽背寒晨汗而辨知郁傷肺脾之陽汪石山案以腹痛日重夜輕而辨知陽虛陸祖愚案以脈來有力服辛溫藥咽喉增痛而辨知血虛有火朱丹溪案以詢得乘怒飲食起病未閉時經黑作吐痞塞不食而辨知怒火食積交併俞子容案以吐血體熱如炙而辨知氣火上衝沈堯封案以醒時下體惡寒憒時牽被斂衣而辨知精血兩虧此皆辨證為先不泥於經不調先期後期為速為遲經不止經閉經逆經痛而用通套方者同一崩漏也葉香岩案以形瘦膚干畏冷而辨知衝任陽虛而津枯又案以腹中熱腰膝跗骨皆熱久崩而辨知衝任陰虛而液槁沈堯封案以日服人參阿膠崩反不止而辨知血室蘊熱孫文垣案以心頭脹悶不快而辨知濁痰凝滯此亦辨證為先不泥於暴崩久崩新漏久漏而用通套方者同一妊娠也盧不遠案以脈兩尺滑搏而辨知嘔吐之為惡阻趙晴初案以脈細弱之中有動滑象而辨知有孕陸肖愚案以詢得病起於驚而辨知氣亂痰湧胎因上衝陳良甫案以舌色不青而辨知胎尚無傷喻嘉言案以尺脈澀肉色青腫而辨知胎已久壞徐靈胎案以舌腫如蛋色紫黑而辨知毒火衝心上聚於舌顧曉瀾案以脈弦滑詢系口角鬱怒起病而辨知氣鬱生火繆宜亭案以胎動詢得未曾下血而辨知邪在氣分雷少逸案以七月肺經司胎音啞而辨知燥氣侵肺馬元儀案以脈關尺沉細下半徹冷而辨知火衰土困施笠澤案以脈沉而辨知痰火相搏關格屬實此亦辨證為先而不泥於惡阻胎動子懸子淋等之通套方者原書再有帶下半產難產新產產後各門尚未條摘隨後當再拈出總之辨證以治病可即此悟彼不必拘於某病如是以推他病亦復如是也嚴先生此書豈僅有功於女科哉使醫家仿此體例將古今醫案均分門類輯之而刪其證候不明者不亦大有益於臨證耶

靈素生理新論

通天始得稱儒亦通天始得稱醫明小學訓估始得讀諸》、《》《而成宏儒亦明小學訓詁始得讀》、《》、《傷寒論》,而成大醫醫豈易言哉僕以醫之不可一日無而必欲先通小學訓估以成醫勢必良醫絕跡於天下因是本致曲能誠之道擇醫言之淺明確當者酌定體例命兒輩分類纂述□溪醫述各種為由淺入深循循善誘之計今楊如侯君本天人一貫之學究倉許通假之文釋秦漢古僻之訓靈素生理新論》。將難讀之書一旦而疏解詳明並溝通中西學為一家俾讀者心領神會豈獨有功於岐黃實亦有裨於醫家並且間接活人造大福於生命者將恆河沙數僕所纂書為未成材者言之楊君書為已成材者言之世之欲求深造蓄心研究者乎幸勿遽求高深而置僕書於不顧也亦勿僅安淺陋而置楊君書於不問也僕與楊君均受知於黃漱蘭王益吾兩夫子是同門也先後均肄業於南菁書院治經小學是同學也楊君籍泰興僕籍吳縣均隸蘇省是同鄉也豈僅同人政界同嗜岐黃家言哉一面未謀神交千里矣

嚴癡孫君金匱廣義

我國醫書最古者莫如素問》、《靈樞》、《難經》、《傷寒論》、《金匱》。》、《本兩書後人合併為一而名內經》。《傷寒雜病論本一書後人分析為二而名雜病論金匱要略》。《內經有後儒羼入之文;《本草有方士妄添之語仲景書經漢末離亂而有遺亡經叔和編次而有增附均非原書之舊然精義奧理病情物性言之碻切極矣愚嘗謂讀古人書於其不可解者不必自作聰明望文生訓惟以闕疑為要則信其所可信自覺字字珠璣可寶可貴如能匯各書之注而加以□訂刪其非存其是闕其疑正其訛其文筆出以淺而明簡而當為後學津梁中華醫學之勃興將於此預卜今慈溪嚴君癡孫金匱廣義之作實得我所同然倘繼此而將內經》、《本草》、《難經》、《傷寒論》,亦再匯諸家說而勒成一書不禁跂予望之至於是書之精要有目者所共賞不復贅

惜分陰軒醫案卷四序

聿自倉公著有診籍》,為醫案之權輿方書言其常醫案盡其變習醫者之不可僅閱方書也明矣蓋同一病也病原異而方藥為之大異同一病原也見證異而方藥又為之小異醫案則就所見之證幾端而對證用藥一一與之針鋒相對是以效如桴鼓辨證之法先辨其臟表裡病邪之所在再辨其風瘀病邪之何屬再辨其情志嗜欲病體之孰偏再辨其形狀神氣聲音舉止病體之虛否氣血陰陽虛復何在邪正相較誰勝誰負以天下無純虛之症亦無純實之症虛指言之實指言之惟虛實最不易辨也今讀周君小農第四卷醫案》,辨證詳審試略舉數條以概其餘錢味青子案證見丹痧舌絳苔糜也辨知為溫邪爍營劫液而用斛張贅卿母案證見苔濁而干也辨知為溫邪夾痰而用半王秋肪案證見口灼煩悶也辨知為伏暑內發而用蒿益元吳克明案證見咳嗽繼即轉瘧以吐酸苦苔厚膩罩灰也辨知為伏邪內蘊膜原夾有痰飲而用半張姓子案證見頭痛驟厥掐穴知痛不能言也辨知為腦疫而用羚羊莊根壽室案證見頭痛脊強不能轉側牙灰口渴飲冷吐綠水也辨知為疫邪入厥陰而用熊張本案證見渴飲汗閉左脈數盛也辨知為暑毒內蘊而用益元紫雪李記妻案證見胸前脹滿也辨知為肝胃氣逆而用旋奇楠惲姓子案證見其氣逆鼻扇痰多噁心也辨知為風溫挾痰上湧肺脹而用葶張培子案證見其膚枯體痿便難溲赤也辨知為臟陰大傷餘熱尚蒸而用苓管云泉母案證見腹痛拒按舌苔灰膩也辨知為伏熱夾滯內蘊而用清六導滯朱龍新案證見其腹熱當臍震躍也辨知為衝任伏熱而用蒿高萬青弟案證見其額鼻驟冷脈細足冷也辨知為傷食而厥而用楂四磨蔣子閒案證見其音低脈軟神情頹唐也辨知為癉瘧轉痢速進米飲而用蒿肖程氏案證見其唇燥齒光音微舌乾紅也辨知為氣液均虧伏邪不達而用沙甄姓案證見大寒壯熱脈數舌紅也辨知邪熱為外寒束伏而用滑王婦案證見妊痢純血也辨知為伏熱夾風而用荊莊姓子案證見疹口穢也辨知為積熱深沉而用化斑蔣珊案證見溺赤脈弱也辨知為伏邪夾虛而用蒿高瑞笙女案證見痧隱沉睡溫透不穩也辨知為痧毒內攻而用翹李泉案證見神迷牙黑也辨知為邪熱內伏而用香鼓七液張某室案證見下午發熱腹痛由於經停後也辨知為熱入血室而用靈延胡厚昆子案證見咳逆詢得困驚而也辨知為伏溫熱痰射肺而用葦莖吳森奎子案證見白㾦枯燥舌絳齒黑神昏不省也辨知為暑厥氣液己涸邪熱內陷而用沙邵寶記女案證見痧後咳喘音啞也辨知為痧火未清而用葦猴棗培小姐案證見身熱沉迷腹痛瀉穢也辨知為伏暑夾積而用銀陸成德案證見渴飲煩懊愎痛拒按也辨知為暑邪痰積而用潤字程緒卿女案證見身熱足冷赭頰目淚也辨知為將發痧疹因寒因積用檉潤字高六婦案證見嘔惡煩悶溲赤神糊也辨知為伏暑夾氣兼夾下虛而用蒿陳永安案證見咳嗽力乏咽有痰膩辨知為肺窒有痰而用蒼楓止嗽袁福慶子案證見腹脹便渴欲熱飲詢得常宿池邊也辨知為中下寒濕而用蠶卷濟生謝海昌案證見頓嗽根株不絕也辨知為肺虛留邪而用藥肺蒸露陳阿根媳案證見小產後暈厥脈微舌苔淡紅麵灰白也辨知為中寒肝橫痙厥而用麝鴿張余齡案證見裡熱盜汗寅卯陽舉而痛脈濡數苔黃也辨知為濕火下襲厥陰而用薇鄒新之妻案證見經停忽崩腹尚有形脈弦數轟熱嘔吐也辨知為肝熱積聚於血室而用楞陳女案證見足弱溲頻經停腹熱便艱形羸面青脈細舌紅無苔也辨知為陰涸虛熱而用扶元河車陸左案證見肢軟癢咳溲黃脈數舌紅也辨知為肺有蘊邪而用瀉白葦莖王佐卿妻案證見身熱脈濡舌絳中剝嘔吐脘中有痞撐脹也辨知為積聚中宮氣機陰隔而用連玉樞任衡伯案證見肢倦面浮腹脹遺泄臍間動氣脈左數右濡也辨知為脾滯不運肝有溫熱而用莪榮泉生案證見足痿手腫左指屈而不伸脈緊腹痛也辨知為濕毒傷人而用雞鳴瀉心魯梅軒案證見口眼喎斜左面筋躍動也辨知為外風中陽明絡而用羌嚴君案證見左半身厥左足趾攣頭脹肢痠脈弦大不斂面紅苔白易怒健忘也辨知為火中風陽入絡兼夾痰濁而用丹黛蛤張景福姊案證見血後嘔吐口苦潮熱不寐脈細苔乾黑質絳轟灼盜汗肢顫也辨知為陰血虛極陽亢不潛而用斛磁朱秉禮妻案證見產後不時腹痛引及腰部夜則轟熱口燥也辨知為病在奇經營氣痹窒而用鼠矢龍涎李阿泉妻案證見伏暑產後熱喘鼻扇也辨知為風溫夾氣而用苑奇楠孫明琛妻案證見瘧後頭暈痰白味酸脈虛苔剝氣逆不寐也辨知為肝陽夾痰不降虛而夾實而用黛蛤袁敬之岳案證見身熱嘔惡脘痛脈弦急苔薄黃吐黃綠涎也辨知為伏熱夾氣樞機閉塞而用連玉樞查姓婦案證見經阻行則脘腹攻痛身熱口渴形瘦二便秘脈伏也辨知為肝火氣閉血痹而用龍吳臣笏妻案證見寒熱三月腹痛脈弦數熱勢如潮也辨知為伏熱肝火併發而用柴丁翼青妻案證見產後舌強音低頭暈少寐惡露通行脈弦大左甚也辨知為血虛內風上旋而用歸榮氏案證見經阻三月始崩轉加腹痛肢厥氣冷麵灰脈歇汗淋也辨知為血敗氣散陽飛急進獨參湯而用附葉梅村案證見因驚癲症復發肝膽脈洪大苔黃也辨知為濕盛膽木漂浮而用連周君醫案撮其要者如此苟非博學於平日審問於臨時慎思於診後其何能明辨以晰哉!《借分陰軒醫案三編風行一時醫家早奉為圭臬今卷四成集其又不脛而走可想而知燧忝屬同鄉粗諳醫理爰抉其奧窔□筆而為之序

蘇州醫報

愚父子前年在京曾約同志刊行存粹醫話四冊今三三社猶有出售者夫發醫報以交換智識洵為當今要務故其論與我同者可以引申與我異者不妨辯駁但為學識上之詰問不為意氣間之競爭斯可矣今讀此報陳聯芳君發刊詞云並是報以共同研究進一解更有一解真先得我心之言陸志東君西醫藥不適宜於中國論》,蓋即內經五方異宜之旨就中國而論尚且北地高寒南方卑濕患病因之而異用藥亦因之而變矧乎為遠隔重洋者乎西藥多用礦質在我華於周秦兩漢古方流傳尚多金石嗣後以性質悍戾漸漸改良多用草木古籍具在有可考也日前汪袞甫由日本返里談及日本近來以漢醫藥多效驗大有重翻舊案之勢陸仲一君駁廢中醫說□中醫□廢為能否治病有無成績斯言甚確但我國之醫學醫理極其博大精微我國之醫生卻不能人人窺見其博大精微是以為人治病或愈或否與西醫等至謂不合科學考中醫原理本是合天地人為一貫之學本是不知天時不明地氣不諳陰陽五行之遞嬗消息者本不足與言醫中醫本是哲學,《所謂形而上者謂之道也西醫嘵嘵於科學就其言而論所謂形而下者謂之藝也我中醫之能否存在在乎我醫生能否精進如人人刻苦用功高明者眾出而治病則必愈自然信仰人多雖無在上之提倡亦必不能廢棄可以理斷之潘叔衡君商榷審定醫書》,謂可奉為圭臬者素問》、《靈樞》、《難經》、《本草》、及長沙諸書是欲取法乎上然魏晉唐宋以至有清諸賢之著述皆有發明皆不可不閱王卓吾君謂傷寒論為感症全書夫傷寒有五即天地間四時遞嬗之五氣膀胱主表五氣傷人盡從表入膀胱為寒水之經故曰傷寒」。或謂溫熱之邪從口鼻入者乃指穢濁鬱蒸之氣而言實在手經足經氣本貫串豈能截分一身為二溫熱之氣豈無傷於皮毛入於肌肉者乎

書薛季綱服藥論

薛君謂:「凡事有利必有弊藥乃治病之品用之不當即有害身之禍雖參非能補體不過假人本有之氣而生長之。」此言極是蓋藥性皆偏不過能變化人之體氣何偏使歸於中和是以偏救偏之法至於生氣生血仍人身體氣中和臟腑自能相生非藥即能生之此以藥氣化病氣我中醫氣化之說也

附薛君服藥論原文

凡事有利必有弊我道之用藥亦然夫藥者乃治病之品固世界之寶也第用之不當即有害身之禍莫云不當即用之合病實亦有傷正之患患病服藥猶戰場之討救無異得救而覆敗北亦猶投藥而復人亡得救而奏凱歌亦猶投藥而病痊愈然病果全愈而正氣已傷其故何哉蓋汗下諸法盡人皆知為祛病傷正之藥而鮮明乎參苓等屬亦系乏身之品參苓非真能補體不過假人本有之氣而生長之系損一長二之法也若人之正氣已絕雖有回生之劑亦無起死之力矣所以坡老云:「藥以治病不可以養生食以養生不可以治病。」可見平人以食為寶病人以服藥為要若平人服藥何啻漢之武帝好武而徒傷賦庫耳且醫哲每曰:「用藥如用兵必當乃可。」故先賢云:「凶器也不得已而用之。」由此觀之兩者相較其理一也是故孔子云:「某未達不敢嘗。」有季康子深厚之誼而饋藥尚若是之慎也可笑世之富家不問情由不諸藥性不察虛實不明溫涼但憑一紙仿單謬服西藥之魚肝油拍勒托種種物品以為養生之法豈不危哉且夫一病必有一方一物必治一病豈有一藥而治多病者耶此意揣想若輩愚夫誠恐享壽故蒙外人之愚而促其夭乎實乃可笑而又可嘆者也更有一等中人用江湖一派專以偽藥愚人狂曰起死回生返老還童達者一見即可知其為偽也想人生既死氣滯而血凝脈道不行豈有再生之理乎人之生死循環之數也釋家雲南:「不生不滅可見有生必有死何能老而復童耶?」鄙人並非專敢偏見實為民族之前途悲觀不得已□足篇胃警世之愚者祈敏賢之士勤為宣傳以展我中華之民族而免富者之痿弱幸甚幸甚

書胡蕭梧君說瘧疾

胡君所說甚是而猶未詳盡考外感風寒暑濕燥五氣盡能成瘧而夏秋之交成於先受暑邪再加秋令寒涼風燥之氣外束者為多內經·瘧論亦以夏傷於暑為端而附載他瘧邵新甫於葉案後謂:「燥不為害其說非是。」辨為何邪大都在先寒後熱先熱後寒寒輕熱重熱多寒少熱己而寒寒己而熱寒熱並至分不清晰及有汗無汗汗多汗後熱解得汗不解並面色舌苔二便上別之尤要察是年之雨暘寒懊奚若又邪在何臟何腑或經或絡須於病起四末病起背脊病先身痛病先腰痛病先神瞀病先嘔惡及在晝在夜晝重夜重上別之大致外感五氣內應五臟以臟氣亦分風寒濕熱燥五氣也故陽虛體質易受寒濕之陰邪陰虛體質易受暑與風之陽邪或又錯綜雜受更宜細細分辨其他痰勞諸瘧亦皆由此陰陽偏處五氣偏勝而來其理可一以貫之方書謂瘧不離乎少陽或又謂瘧不可用柴胡皆一偏之見總當視其病屬何邪邪在何處乃可立方處劑

附胡君說瘧疾原文

:「核瘧皆生於風瘧必先有核而後成瘧是以謂之核瘧。」但所謂生於風者亦僅瘧之一種也瘧之類甚多受天空之風先患頭疼漸至成瘧風瘧」。受冬日之寒更冒暑風以致成瘧溫瘧」,但患是症者必先熱而後寒辨析之固自易易也至受沐浴之水寒夜月之風寒先寒後熱是曰寒瘧」。但熱而不寒常患嘔吐者癉瘧」。但寒而不熱素患陽虛者牝瘧」。他若濕瘧」,因襲濕而成。「食瘧」,因多食肥甘生冷之味。「瘴瘧」,感嶺南山嵐之毒瘧之類如此瘧之所由成者一陰一陽相爭而不相和邪氣舍於五臟不能與衛氣並行感之淺者同時而作道近則行速感之深者間日而作道遠則行遲也受病之原因既在風寒暑濕邪氣之所傷醫治之道自當各分經絡表汗而發散之也已

書陸壽人六淫說

陸君謂:「六氣因人而異邪之陰陽隨人身之陰陽而變如感暑邪遇陰虛火旺之體其邪即隨之而化燥化火遇陽虛濕勝之體其邪即隨之而化濕化寒。」此言極是蓋外邪傷人即因人體氣何虛乘虛而入復因人體氣何偏乘偏而變此天氣地氣皆能變動人身之氣而人身之氣有偏亦即能變化所感之氣此亦我中醫氣化之說也陸群又謂:「風與火合則化熱燥屬陽風與寒合則化清燥屬陰。」此言更是蓋燥者干也五氣傷人惟燥最烈如其精少血衰津枯液涸不亡何待其於時也為秋其為氣也肅殺安得謂燥不為害內經秋傷於燥之文而醫家之忽略燥病也久矣如以氣化而言則溫滋之品用以化寒燥之氣涼潤之品用以化燥熱之氣有一定不易者

附陸君六淫說原文

六淫者即天之六氣火也六氣各異變化無窮外感各病悉從六氣陰陽之偏駁而致如寒氣者為陰邪傷人之陽火氣者為陽邪傷人之陰液風為陰中之陽風邪傷人在冬令成傷寒病如在春末夏初天氣溫熱即成風溫病矣蓋風屬木其母水水性寒其子火火性熱因冬時感發者寒風也帶水寒之母氣春時即為解凍之溫風夏初又為解慍之薰風故兼火熱之子氣又能兼燥暑三氣故風者五氣悉能兼之為百病之長也此邪隨時令陰陽而變也暑為陽中之陰蓋濕為陰邪而與火合則名暑大凡六氣因人而變如感暑邪者遇陰虛火旺之體其暑即隨火而化燥邪歸營分為多故暑邪從陽上熏傷陰化燥以致神昏耳聾舌絳齦血若在陽虛濕盛之體則暑隨寒而化濕邪傷氣分者為多故濕邪從陰下潛而傷陽變濁以致脘痞嘔惡肢冷洞泄此邪之陰陽隨人身之陰陽而變蓋暴於烈日之中暑不張蓋此因暑熱而病矣偏於手太陰肺多屬熱邪有貪涼有飲冷此因暑熱而病反是寒夫貪涼則表寒飲冷則裡寒若貪涼而更兼飲冷則表裡皆寒其病在足太陽者身必無汗在足太陰者腹必隱痛表裡同病者乃症之寒者也此因暑而致病濕本陰邪亦有寒濕濕熱之辨寒濕者蓋濕本陰邪或值陰雨之日或在陽虛之體濕熱者以其母屬火蓋火生土土主濕或值暑濕交蒸之際或在陰虛偏熱之人或受於表或受於裡須分辨其寒濕濕熱風與火合則化熱燥屬陽風與寒合則化清燥屬陰蓋物之焦乾者為熱燥水之凍冷者為寒燥或燥於表或燥於裡或燥於上或燥於下必辨寒燥熱燥火本陽邪有天火人火之分君火相火之別真火假火之辨天火者外感天時之火人火者炙爆燥熱之火君火者心中炎灼之火相火者焦龍雷之火真火即為實火假火乃為虛火此陰火陽火之所由以分也是以陰陽變化而成六氣之異也

書張如先論九香蟲之功效

張如先君論九香蟲之功效:「此蟲色青黑入下焦肝腎味鹹入腎之力為多性溫且香故壯元陽而善走竄有以之入春方者是以論其功用。」誠如張君所言論其弊病則陰虧陽盛體質相火素旺者雖見氣滯不服為宜

附張君論九香蟲之功效原文

本草九香蟲釋名黑兜蟲產於貴州永寧衛水河中其味鹹溫無毒形大如小指頭身如水龜其色青黑主治膈脘滯氣脾腎虧損壯元陽等症攝生方中烏龍丸用以為群藥近時滯氣方中用此者寥若晨星而以陳皮枳殼佛手鬱金等類流通氣機者實居多數要知九香蟲不但在胸脘脅肋疼痛方中用之佔優勝之地位即噎與咳嗽之症用之亦極有神效因噎乃氣機被窒用九香蟲佐以陳皮枳殼白前鬱金等品宣理氣分漸能易治若久咳不已氣道不宣胸脘痞滿宣化無功以此參加亦見應手此皆鄙人平日之實驗也切恐湮沒其功效故轉褒揚於刊末焉

答友問晦淫惑疾

左傳:「晦淫惑疾。」晦為陰霆之氣或為迷惘之憂。《內經:「重陽者狂重陰者癲。」狂屬有餘癲屬不足來函所詢之病即惑疾也亦即癲也蓋病因除夕入廟而起遂獨語自笑若明若昧非必真有邪祟即此一團陰晦之邪陽氣充足之人雖觸之亦過而不留心陽素虛之人則著而成病於是乎失心迷惑矣昔喻嘉言李冠仙兩人醫案中曾詳載此病余今師其意以擬方用鹿角霜三錢犀角一線虎骨三錢(脛骨最佳頭骨次之爪又次之)箭黃耆高麗參白歸身甘杞子炒棗仁抱木茶神各一兩明雄黃白龍骨各七錢甘草不拌炒遠志桃奴各五錢

以上各藥均研細末和均每臨睡服一食匙用酒一杯和調高粱紹酒皆可眼藥一料已畢後再察病情欲速則不達陸成一代答