本經疏證

作者
鄒澍
朝代
年份
公元1832年
底本
本經疏證本經續疏本經序疏要之浙江大學圖書館掃描本。電子文本修訂自永諸藏書(1.0)。
品質
90%

本經疏證

醫道之見於載籍者,《靈樞》、《素問》、《難經而上,《神農本經為最古諸經所論在審病,《本經所論在主治道實相為表裏惜其傳授姓氏不可考人遂以為漢人所假託然秦人焚書醫藥之書不毀其為上古所遺無疑後之繼是書而作者陶隱居別錄為最善乃宋元以來著本草書者十數家其言愈多其道愈歧其說愈新其旨愈晦則皆求勝於本經》,求加於別錄》,而失之龐雜蕪穢者也世醫相沿承用不知其非即號稱名醫者又止講臨證習方書而於本經別錄》,則以尋常本草書視之不能參互考訂疏其文而證其解故古人用藥之意與藥之所以愈病其說隱晦淹塞以至於今不知一病有一病之方一方有一方之藥一藥有一藥之效不能審藥何以定方不能定方何以治病此閏庵鄒君所以有本經疏證之作也
閏庵籍隸武進為鄒道鄉先生後裔敦行誼通儒術而隱於醫性耽著述所撰雜文甚多其為是書也本經為主別錄為輔而取傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要唐本》、《圖經》,兼取六經五雅諸史、《說文》,旁及道經佛書群芳譜名人著作凡有關於論藥者為之疏解辨證或論病之所宜藥或論藥之所宜病與夫當用不當用之故務求其精毋失於麤務求其真毋惑於似反覆校勘一掃本草諸家尨雜蕪穢之言而歸於至當使藥品之美畢彰本經之旨益著由是而審證用藥審藥定方安有不起之病哉至於唐以後之書或引焉或缺焉或仍焉或駮焉或取之而不盡取焉要以明本經之主治者為準爾
湯子卿鹺尹與君莫逆交素工岐黃術篤嗜此書欲謀刊布而以問余余受其書而讀之例則箋疏之例體則辨論之體思則幽邈之思識則卓越之識絕非近世醫書可比爰乃商諸同志捐貲集腋以成其事余素不知醫余以信湯君者信鄒君則其書之必傳於後可知也其他所撰述之文必傳於後亦可知也則鄒君之藉以不朽者其在於此歟抑不僅在於此歟
古歙洪上庠敘

鄒潤安先生傳

同里周儀顥撰
先生諱澍字潤安晚號閏庵姓鄒氏道鄉先生二十六世孫也曾祖諱應智祖諱協鳳父諱汝奎代有隱德前母陳氏母馬氏繼母惠氏先生年十六失恃哀毀骨立事父及繼母甚孝閱六載又遭繼母喪哀毀如喪所生家故貧艱於就傅勤苦自勵於書無所不窺雖沍寒盛暑披覽不輟其於日月之疾徐盈縮星辰之遲伏逆江淮河漢之絡條理南朔東西之阨塞險要皆能洞悉原委曉暢機宜故其發於詩古文詞者卓然可傳
皇上道光元年詔舉山林隱逸鄉先輩議以先生名上於先生聞之寓書建議者曰:「某德薄能鮮長為鄉人以沒世乃其分耳若抗跡邱園釣弋華譽鄉黨自好者不為而子謂我願之乎!」議者遂止張太守丹邨程太守芝圃咸引重之嘗諷之曰:「以君之學出而問世誰與相頡頏者薄此不為毋乃已甚。」先生曰:「某賦性迂緩跼於展舒苟膺薦牘非特失己行且玷君矣敢固辭。」嗚呼此可以觀先生之所守矣先生隱於醫藉以事畜弟顯又以疾卒通負絫千數一以身任之娶陳氏無子以弟顯之子夢龍為子先生生於乾隆五十五年三月二十九日己酉以道光二十四年八月十六日庚戌卒年五十有五所著有明典五十四卷、《本經疏證十二卷、《本經續疏六卷、《本經序疏要八卷、《傷寒通解四卷、《傷寒金匱方解六卷、《醫理摘抄四卷、《契桅錄四卷、《醫經書目八卷、《醫書敘錄一卷、《醫經雜說一卷、《沙溪草堂文集一卷、《沙溪草堂雜著一卷、《沙溪草堂詩集一卷
論曰:「先生以積學敦庸行為世通儒獨溫溫無所試人多惜之然即其所就藏之名山傳之其人其所以嘉惠後學者非淺鮮也而世徒以醫知先生豈真知先生者哉!」

例言

是編為潛江劉氏本草述而發潛江博極群書研精薈萃積三十年始成書中多引東垣丹溪海藏潔古而於張長沙孫真人略焉故先生專由本經》,抉發精蘊,《別錄則主張長沙孫真人為多補苴罅漏足為劉氏功臣
先生底本以朱墨分寫本經》、《別錄》,今用陰陽文別之便於一覽暸然
是編引證淵博凡經史子集釋典道藏泰西域外之書佐引無遺間有不能解者未敢點竄寧存其真勿失之誣
是編用意已詳自序其中推闡盡致指實叩虛一言再言往復不已誠如自序所云若人終不喻者蓋其意專欲人之能喻也」,閱者勿嗤詞費焉
先生疏證藥味六年始畢其疏證藥味年月分著卷首庶後之閱者知先生用心之專且久如此故不以重複為嫌
是編係門下士抄錄先生未及訂正而卒底本如虋冬之」,人薓之」,茈胡之」,澤藛之皆書作」、「」、「」、「」,今依說文》、《爾雅改正此外字畫譌誤亦隨時點定

本經疏證目錄

第一卷
第二卷
第三卷
第四卷
第五卷
右上品石十一味草二十四味木六味人三味獸二味禽三味蟲魚三味果二味穀二味菜三味
第六卷
第七卷
第八卷
第九卷
右中品石三味草二十八味木十一味獸二味蟲五味果一味穀八味菜三味
第十卷
第十一卷
第十二卷
右下品石水十一味草二十三味木六味獸三味蟲六味果三味穀一味
三品總石二十五味草七十五味木二十三味人三味獸七味禽三味蟲魚十四味果六味十一味菜六味凡百七十三味
序曰予治傷寒論》、《金匱要略》,用屬辭比事法於不合處求其義之所在沿郤尋窾往往於古人見解外別有會心然每論用藥則不能稍有異同也」。友人楊君穆如,《本經之學素深壬辰秋偶因過訪叩其治本經楊君甚稱本草述精博。《本草述予蓋曾讀焉而苦其冗蔓者也楊君言劉潛江文筆萎薾用意甚深能熟讀之略其繁蕪則精博自見因講芍藥一味予為心醉歸而朝夕誦之覺其旨淵然無盡然微嫌其用力於張長沙孫真人猶少也因以己意本經》、《別錄為經,《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要為緯交互參證而粗織之務疏明其所以然之故是年冬疏證藥六味求正楊君楊君深以為善但謂似獨為漢唐時用藥發者實則後世纘論悉有精詣不可廢也」,予敬諾焉
思夫古今至遠賢哲至眾一簣之加詎謂必無第大經大法已森然縱繼長增高恐終未能超軼於規矩準繩外也爰將仲景所用藥百七十味先究心焉凡六易寒暑克成是編嗚呼炎軒二帝開物成務於前南陽華原紹志述事於後其旨博大淵微淺學後生詎能洞徹底蘊顧就彼此契合求其所以同後先齟齬求其所以異期於心有所得用有所徵斯已矣敢曰為古聖賢闡發義理哉從子豫春學於予於是編討論校錄之力不少茲欲次第而編輯之爰書其緣起如此
道光十七年首夏鄒澍序
編輯再四校覆書中疵累不一摘其最大而有悖古人體制者四端謹疏於首
一曰攛改古書以成己意楊君穆如初旨欲邀諸同人將本草述汰蕪存真各為刪本間日出以相示互為印證以期毫無遺撼時和其說者有余君敏求魏君培之予則謂:「劉潛江不全體本經》、《別錄》。即及之亦視同海藏東垣而於金元諸家無論是非必欲令成一貫以是左牽右挽馴至辭費若加刪汰定至轉失本真何如即其聯合之法取以聯合本經》、《別錄》、《傷寒論》、《金匱要略》、《肘後》、《千金》、《外臺》。」諸君咸謂為然遂以此見推因有是作篇中述潛江語芟改所餘職是故耳要之潛江及盧氏父子皆於此中實有所得誠可謂好學深思心知其意者故不敢避攛亂古書之妄
二曰譬喻冗雜不就軌範梅勿庵治算學凡拈一義必反覆曲折務推明其故一若人終不喻者圓球之外譬以圓燈甚至壍堵陽馬立錐鼈臑無不指實課虛推闡盡致因自謂章繁句複往復諄然必如此始可自信以信於古人」。予於此篇無論村夫圃叟婦孺臧獲凡於物理有關無不詢訪厥由苦思力索期於有補展卷自觀罕譬曲喻誠有如勿庵所云者拘滯固陋貽誚通方真不免矣聵者與人言每高其聲惟恐聰者不聞也體其用心亦良苦哉
三曰任情馳騁渾忘畛域論藥論方論病各有界限第方以一味出入而所主迥絕以羅列殊致而治效略同不從異同闡抉於何明藥之底蘊病有絲毫變異頓別陰陽有寒熱互陳須嫻操縱不執兩端究詰於何識處方之化裁以是篇中每緣論藥竟直論方并成論病越畔之思固難免矣但果能有益於明哲亦何嫌引罪於顓蒙所期大雅之裁成不愧芻蕘之獻納是則區區之微忱矣
四曰疏密錯出不歸一律古人著書體制自能首尾相稱決不彼此參差從未有密則辨析黍銖疏或大綱未舉相間錯雜如不出一手者此編殆不免焉區區之私嘗謂古人之書苟非經典吾以為師不以為法」。師者仿其用心法者奉為楷則明哲之士倘能以用心知我篇中原頗有指南特文字考據積習未除一章之中自爾行所當行止所當止及統會全局反致不能規規繩墨耳年齒未盡誓尚補苴若得同心證其不逮尤不能無望也
六年夢夢一旦爽然至今日芟夷槎枿抉摘疵纇自以為昭然矣焉知後日視之不仍為夢夢耶爰書起訖之所自如左俾後之悼今不忘今之悼昔也
道光壬辰九月始竟其年冬疏證藥九味
人薓 黃芪 甘草 桔梗 桂 芎藭 芍藥 當歸 牡丹
癸巳緣族中纂修家乘終歲未暇至甲午夏疏證藥十一味
麥虋冬 乾地黃 朮 黃連 黃芩 知母 麻黃 細辛 茈胡 獨活 防風
乙未春疏證藥十五味
紫菀 薿冬花 瞿麥 冬葵子 王不行 連翹 葶藶 敗醬 牙子 澤漆 蕘花 大黃 大𦺩 甘遂 芫花
乙未秋疏證藥十味
附子 烏頭 天雄 五味子 半夏 紫葳 射干 商陸 藜蘆 蜀漆
乙未孟冬疏證藥十一味
葛根 栝樓根 栝樓實 王瓜 天虋冬 防己 通草 白斂 澤藛 海藻 石韋
丙申仲春疏證藥十四味
稉米 小麥 麴 大麥 麻子 赤小豆 薏苡仁 大豆黃卷 淡豆豉 飴餹 酒 醋 蔥 薤
丙申季秋疏證藥十二味
乾薑 生薑 百合 薯蕷 橘柚 大棗 蜀椒 椒目 梅實 桃核仁 杏核仁 李根白皮
丙申仲冬疏證藥十七味
瓜蔕 瓜子 枳實 厚朴 柏葉實 酸棗仁 山茱萸 吳茱萸 訶梨勒 桑根白皮 檗木 乾漆 梔子 梓白皮 秦皮 皂莢 巴豆
丁酉孟春疏證藥二十二味
茯苓 豬苓 竹葉 竹筎 裩襠 石蜜 露蜂房 鼠婦 衣魚 蜣螂 蜚蝱 水蛭 䗪蟲 蠐螬 蜘蛛 鼈甲 文蛤 雞屎白 雞子黃 雞子白 龍骨 牡蠣
丁酉仲春疏證藥二十一味
髮髲 人尿 豬膽 豬膏 豬膚 羊肉 馬通 阿膠 丹沙 雲母 礬石 消石 朴消 芒消 鉛丹 伏龍肝 水五種
丁酉季春疏證藥三十一味
滑石 禹餘糧 紫石英 赤白石脂 雄黃 石膏 凝水石 菊花 𦮷母 升麻 蛇牀子 茵蔯蒿 蒲黃 女萎 苦薓 紫薓 白薇 代赭石 大鹽 戎鹽 鍛竈下灰 新絳 艾 蒴藋 蘇 葦莖 旋覆花 白頭翁 白前 紅藍花

本經疏證第一卷

上品石十一味草三味
丹沙味甘微寒無毒主身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目通血脈,止煩滿消渴益精神悅澤人面殺精魅邪惡鬼除中惡腹痛毒氣疥瘻諸瘡久服通神明不老輕身神仙能化為汞作末名真朱光色如雲母可析者生符陵山谷採無時惡磁石畏鹹水
丹沙生深山石崖間穴地數十丈始見其苗乃石也謂之朱沙牀」。沙生石上大者如雞子小者如石榴子狀若芙蓉頭箭鏃連牀者紫黯若鐵色而光明瑩徹碎之嶄巖作牆壁又似雲母片可析者為上其非生於牀上者多雜土石即淘淨亦不如也圖經
凡藥所以致生氣於病中化病氣為生氣者也凡用藥取其稟賦之偏以救人陰陽之偏勝也是故藥物之性無有不偏者徐洄溪曰藥之用或取其氣或取其味或取其色或取其形或取其質或取其性情或取其所生之時或取其所成之地」,愚謂丹沙則取其質與氣與色為用者質之剛是陽內舍汞則陰氣之寒是陰色純赤則陽故其義為陽抱陰陰承陽稟自先天不假作為人之有生已前兩精相摶即有神神依於精乃有氣有氣而後有生有生而後知識具以成其魂鑒別昭以成其魄故凡精神失所養則魂魄遂不安欲養之安之則捨陰陽緊相抱持密相承接之丹沙而誰取矣
然謂主身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目」。何也夫固以氣寒非溫煦生生之具故僅能於身體五臟百病中養精神安魂魄益氣明目耳若身體五臟百病其不必養精神安魂魄益氣明目者則不得用丹沙即精神當養魂魄當安氣當益目當明而無身體五臟百病者用丹沙亦無益也。「不通水中之火不繼續也。「煩滿消渴火中之水失滋澤也。「中惡腹痛」,陰陽不相保抱邪得乘間以入。「毒氣疥瘻諸瘡」,陽不畜陰而反灼陰惟得藥之陽抱陰陰涵陽者治之斯陽不為陰賊陰不為陽累諸疾均可已矣是丹沙主治之義也
丹沙之品甚尊丹沙之用極博乃仲景僅於寒氣厥逆赤丸中用之但得別錄》「中惡腹痛一端耳舉凡身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目諸大用盡遺之何也是固古今醫學分合所係不可不知者也考班氏藝文志〉,方技之別有四一曰醫經二曰經方三曰房中四曰神僊太古之醫有岐伯俞拊中世有扁鵲秦和漢興有倉公咸能盡通其旨迨漢中葉學重師承遂判而為四自是各執一端鮮能相通即天縱仲景於醫幾聖其所深慨亦止在不求經旨斯須處方」。是明明融洽醫經經方合為一貫故於六淫之進退出入陰陽之盛衰錯互皆辨析黍銖於房中神僊則咸闕焉。《本經則太古相承師師口授該四而一焉者也故仲景非特於精神魂魄等義不備細研究以示人即所謂輕身益壽不老神僊豈復一言述及耶僅於五臟風寒積聚篇邪入金匱本是哭字據注家改正使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人則畏目合欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行」。是歸結其旨於氣血但使氣血充盈精神魂魄自然安帖耳仲景焉有不知精神魂魄之理哉輕身益壽不老神僊等義皆不敢強解遵仲景之志也
雲母味甘無毒主身皮死肌中風寒熱如在舟車上除邪氣安五臟益子精明目下氣堅肌續絕補中療五勞七傷虛損少氣止痢久服輕身延年悅澤不老耐寒暑志高神仙一名雲珠色多赤一名雲華五色具一名雲英色多青一名雲液色多白一名雲沙色青黃一名磷石色正白生泰山山谷齊廬山及瑯琊北定山石間二月采澤藛為之使畏鮀甲及流水
雲母生雲所出處土石間作片成層可析明滑光白者其片有絕大而瑩潔者尤善圖經
素問》〈陰陽應象大論地氣上為雲天氣下為雨是已何以又謂雲出天氣雨出地氣夫非天之氣交於地地之氣何以得為雲非地之氣交於天天之氣何以得為雨是故地之氣交於天天氣不應則霜露墜焉天之氣交於地地氣不應此雲母所以生也雖然非天氣不得晶瑩非地氣不得堅韌雲母為物實兼是二者而謂不得地氣」,可乎夫固曰地氣不應若不得地氣非但不能堅韌并不得晶瑩請觀自地已上無非天氣充布其得晶瑩者亦賴日月之光而已試當晦夕有能自晶瑩者乎故雲母者天氣交乎地適遇晴爽雲無由升遂結於下耳究其旨蓋猶得天氣少地氣多何則雖晶瑩而光不能徹其一也煅之不焦不過經時埋之土中則百年不腐又其一也即以其所治論,「身皮死肌」,不言其處則決非一指一節間而已乃皆能愈之其所感者微所應者眾非其驗之一端耶天氣輕地氣重故治重著必以得天氣多者此則治中風寒熱如在車船上」,可見其神情搖曳不定定當以得地氣多者鎮之非其驗之又一端耶?〈五臟別論脈、女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也故瀉而不藏」。今者偏益統於腦髓之子精」,而安藏而不瀉之五臟」,非協於地德」,能若是乎蓋天地絪縕山川出雲方其會合之時陽氣稍盛則曳而升陰氣稍盛斯凝而聚其聚也必自下而上層層相疊以地質而吸天光謂其不重」,則堅韌靡加謂其不徹」,則能通光曜故凡肌肉之氣不與皮毛相浹者其取義為在中之土氣自內而外無不周至」。若邪氣句擾神識飛騰者其取義為使地氣得吸天氣遂能澄定」。若陽不歸陰者其義為藉其凝聚引以還原」。若光明不爽者在外取其可析之而去在內取其充暢而透達即是可證仲景於蜀漆散中同蜀漆龍骨為用者乃取其與龍骨固護神氣以成蜀漆快吐之功使痰涎之壅於中者決去淨盡而火自依於土金自吸於土火者心氣而主神金者天氣而主魂神與魂之不咸即所謂中風寒熱如在舟車上者也
礬石味酸無毒主寒熱洩利白沃陰蝕惡瘡目痛堅骨齒除固熱在骨髓去鼻中息肉鍊餌服之輕身不老增年岐伯云久服傷人骨能使鐵為銅」。一名羽⿰石圼一名羽澤生河西山谷及隴西武都石門採無時甘草為之使惡牡蠣
礬石初生是石燔煉則烊沸而成小塊以光瑩如水晶者綱目
劉潛江云礬石氣寒味鹹少而酸濇多」,夫是之謂舉寒水之氣味盡該於酸濇」。酸者下之陽未能達陰也濇者上之陰未能和陽也下之陰不得達上之陽遂無以和則礬石者祇能成其潤下之用矣何以復云燥哉夫燥金屬肺為陽中之陰其氣濇而能生腎與礬石之質色氣味無不有合焉夫如是則其本燥金以成水化而專歸於下可知也第人身陰陽欲其交若是者不似使陰離於陽乎夫礬非使陰離於陽乃使陰離陽邪之化風以劫液為痰而轉耗陰者耳蓋人身惟寒水為至陰之氣而至陽出焉陰中至陽升於上以行其化亦端賴陰精隨之以資其宣發如六淫七情一有以傷其陰則陽孤無以行其化淫而為風以鼓陽為厲復以劫陰化痰於斯時也不消痰則風仍不靖不靖風則陽仍不化惟收陰歸元俾離於陽方得使陰有主不化為痰由痰消而風靖由風靖而陽化真陽真陰得自相依以歸其元也人身至陽本出於陰中而此反全至陰於陽中人身陰陽以相合而神其分之用而此反似由離而效其合之用統參斯義則礬石主治可以得其大都矣以其能歸元陰於初發之地以裕陰化而暢元陽陽暢則陰可達陰裕則陽得和陽和則寒熱自已陰達則洩利白沃自除且陰裕陽和津液充暢陽更何能蝕陰以生惡瘡哉!「目痛陰之迫於陽邪也。「骨齒不堅陽邪之溷於陰也一使陰離於陽邪而皆可已矣
浣豬腸者以礬揉之取其殺涎滑也醃萵苣者以礬拌之取其劫黏汁也攪濁水者礬屑摻之則滓自澄而下墜製采牋者礬汁刷之則水不滲而之他凡一切花瓣漬之以礬則花中苦水盡出花之色香不損凡欲木石相連者熬礬銲之則搖曳不動蓋緣礬之為物得火則烊遇水即化得火則烊故能使火不入水中為患遇水即化故能護水使不受火之患是其質卻雙綰於陰陽其功實側重於治水此其於淖澤則澄而清之於沉濁則劫而去之固善於陰中固氣水中禦火矣。「寒熱陽迫陰而陰不為之下也。「洩利白沃水不固被火劫而流也。「陰蝕惡瘡陰有隙陽得入而蠶食之也目者水之精齒骨者水之幹能使不為火侵則痛者自除搖動者自堅矣即是以推仲景之用礬於礬石湯比之銲木石於礬石丸比之殺涎滑於侯氏黑散比之澄濁淖於消石礬石散比之刷采牋是知神聖用意亦只在人情物理間非必別求奧妙也
消石味苦大寒無毒主五臟積熱胃脹閉滌去蓄結飲食推陳致新除邪氣療五臟十二經中百二十疾暴傷寒腹中大熱止煩滿消渴利小便及瘻蝕瘡鍊之如膏久服輕身天地至神之物能化成十二種石一名芒消生益州山谷及武都隴西西羌採無時火為之使惡苦薓苦菜畏女菀
朴消味苦大寒無毒主百病除寒熱邪氣逐六腑積聚結固胃中食飲熱結血閉絕停痰痞滿推陳致新能化七十二種石鍊鉺服之輕身神仙鍊之白如銀能寒能熱能滑能濇能辛能苦能鹹能酸入地千歲不變色青白者黃者傷人赤者殺人一名消石朴生益州山谷有鹹水之陽採無時畏麥句薑 芒消味辛大寒主五臟積聚久熱胃閉除邪氣腹中痰實結摶通經脈,利大小便及月水破五淋推陳致新生於朴消石葦為之使惡麥句薑
朴消生斥鹵之地刮埽煎汁經宿結成狀如末鹽再以水煎化澄去腳滓入蘿蔔數枚同煮熟傾入盆中經宿則結成白消如冰如蠟其在上生細芒如鋒者為芒消其生牙如圭角作六稜縱橫玲瓏洞徹可愛者為馬牙消以似白石英亦謂之英消」。二消之底則通名朴消也其再三以蘿蔔煎煉至去鹹味為甜消置風日中吹去水氣則輕白如粉為風化消同甘草煎過鼎罐升煅則為元明粉消石亦產鹵地秋冬間徧地生白霜埽去煎煉而成亦再三煎煮傾盆中其上亦有芒有牙其底則通為消石惟朴消得水便化消石得火焰發斯為異耳故朴消謂之水消」,消石謂之火消」。綱目
盧子繇曰朴消消石咸生鹵地假水火二大以為形質但勝劣有異故水火之用迥別」。《楞嚴火騰水降交發立堅為巨海乾為洲潬」。以是義故彼大海中火光常起彼洲潬中江河常注交妄發生遞相為種用是思維彼水消者火勢劣水故火體似藏而水用獨著彼火消者水劣火勢故水體似藏而火用獨著觀其主治思過半矣
劉潛江云朴消消石水火攸分然同源於水同歸於治熱」,何歟夫水消治熱之結則多屬血分所謂陰不降陽不化者也能行陰中之陽結則陰降陽自化矣火消乃治熱之鬱鬱者多屬氣分所謂陽不升陰不暢者也能達陽中之陰鬱則陽化陰自暢矣即就其味辨之則亦有大異者水消以鹹勝卻帶微苦本於鹹而就下即以歸火之原也火消以辛勝亦有鹹但大遜於水消苦則稍加本於辛以上際正以達火之用也火消投之火中則焰生水消則否入火生焰者與火同氣也入火不諧者水固勝火也但二物均以消得名則俱能破堅開結緣天地間生人生物未有不本於水火者生之者水火化之又能外水火乎第各就其孰為宜降而行孰為宜升而散審證察脈,貴有攸當所謂適事為故」,可耳即如水消之能以寒化熱以鹹化堅固不徒純陰而已夫孤陰豈能化陽之結耶推之火消亦猶是矣
凡藥之為物有理焉有情焉理者物之所鍾情者物之所向而適與病機會者也盧氏劉氏所言物之理耳其情則猶有不止如是者夫火消,《本經以主五臟積熱胃脹閉」。水消,《本經逐六腑積聚結固」。是分明指火消入臟水消入腑矣藏精而不瀉者也傳化物而不藏者也藏而不瀉則所積者皆無形倘啟斂不以時而有盛滿之患遂仍移於六腑故其積者惟熱而能使胃脹閉滌去蓄結飲食推陳致新」,則去胃之脹閉也胃之脹閉去五臟積熱自已矣傳化物而不藏則所積皆有形倘輸導不以時亦有盛滿之患遂致移於軀體故其積者胥飲食痰涎血液皆能固結成癖主百病除寒熱邪氣」,則其移於軀體者也。「結固軀體百病亦已矣所以然者火消性向陽故解自陰而陽之盛熱水消性向陰故逐伏在陽中之實結然皆即於物而化物故能所入無間所當必摧此其一也
凡病之虛者必自陽入陰實者多自裏出外二消原治實之物妙在一則遇焰輒發一則逢水即化故一能發陽之鬱於陰中一能化陰之結於陽內此又其一也雖然火非滌物者水非逐物者本經著兩消去病之功在火消曰」,在水消曰」。何也夫固不必拘滌以水逐以物蓋滌者溥詞如大黃之蕩滌腸胃是在腸胃之病無不蕩滌淨盡特彼曰」,則有動之義今祇曰」,則僅澣濯之而已以明凡病不受泛治者不得用也逐者單詞如乾薑之逐風山茱萸之逐寒地黃之逐血痹黃芩苦薓之逐水白頭翁之逐血水蛭之逐惡血皆特指一節示不他及則此亦僅能於六腑中去積聚之結固癖者以明凡病散而未結者不得用也試更參仲景之用二消消石礬石散之治非臟中鬱熱耶大承氣湯調胃承氣湯茈胡加芒消湯之治非腑中結熱耶大陷湯丸木防己去石膏加茯苓芒消湯之治非腑中癖耶是皆其性之所向徵之於理固不悖體之於情尤脗合者也而所謂適與病機會則更有精密焉如芒消豈能治渴己椒藶黃丸偏加之以治渴芒消安能止利小茈胡湯偏加之以止利是也蓋津液與固癖結遂不得上潮為渴去其固癖正使津液流行積聚結於中水液流於旁為下利去其積聚正所以止其下利耳又豈有他奇也哉
赤消想即朴消之赤者別錄》,能殺人仲景鼈甲煎丸用之且與為君之鼈甲同用至十二分豈以服之最少不厭其毒耶抑欲其入血化堅開結必不可闕耶亦無從臆斷其是否矣
滑石味甘大寒無毒主身熱洩澼女子乳難癃閉利小便蕩胃中積聚寒熱益精氣通九竅六腑津液止渴令人利中久服輕身耐饑長年一名液石一名共石一名脫石一名番石生赭陽山谷及泰山之陰或掖北白山或卷山採無時石葦為之使惡曾青
滑石潔白如雪膩滑如脂其初出時柔輭似泥久漸堅強成石者以在地中氣熱故也一切布帛凡著油汙即屑滑石其上熾炭熨斗中烙之油汙遂盡布帛竟能無跡此與天虋冬之挼水浣縑素第天虋冬僅能令縑素柔白此則無論何色均堪復故且一用水一用火故天虋冬裕肺腎精氣此則通六腑九竅津液也六腑者胃為之長非胃中積汙無有內為洩為澼外仍身熱者藉其外之身熱為熨斗中熾炭使滑石者浥去其汙從下竅而出則利小便蕩胃中積聚寒熱均在此矣女人乳為衝之所屆隸於陽明。「乳難癃閉」,陽明衝之病與胃有汙而小便不利者同一理也由是推之滑石之運化上下開通津液除垢存新端借病勢之身熱為藥力之助若身不熱者恐未必能奏績矣
本經於藥之去病不肯輕用惟大黃巴豆滑石則有之盪也排蕩去垢穢也釋名》〈釋言語動也文選》〈西京賦薛注搖也左僖三年賈注放也漢書》〈丙吉傳散也後漢書》〈馮衍傳若於辭氣間分輕重則蕩練巴豆蕩滌大黃自應作排蕩觀若徒云」,動搖放散之謂矣況蕩練者能徧五臟六腑蕩滌者猶及腸胃徒蕩則僅去胃中積聚寒熱耳且開通閉塞巴豆推陳致新大黃皆實有物堵於其間今若但曰積聚」,則尚似有其物者乃積聚之下即緊承曰寒熱」,是決以有氣無形視之矣去有氣無形者而命之曰蕩謂非動搖放散之義可乎故復足其詞益精氣」。明係滓穢去而清光來斷斷不容與巴豆大黃一往無前者同日而語雖然胃中積聚寒熱何由知其不從大便去而從小便洩也夫曰積聚」,則非一朝一夕之故矣寒熱已久留,若能從大便去則亦因洩澼而病可愈洩澼而仍身熱尚非當必從小便去耶所以用滑石者為滑石初如泥而旋堅結為以土化金主肅降者於土中行肅降此所謂利小便」,一也金性凝重其得下流必從火化滑石初出如泥正以地中氣煖今即借積聚寒熱所化之身熱為滑石之煖氣又焉得不氣變柔而下流迨其下流氣已變柔則必不從大便去此所謂主身熱洩澼」,二也色白為金味甘為土氣寒則降土隨金降非味歸形形歸氣氣歸精而何此所謂益精氣」,三也乳者色白味甘化於血而性寒恰有合於滑石非氣歸精精歸化而何此所謂主女子乳難癃閉」,四也別錄通六腑九竅津液」,何也夫通者有無相濟之詞也觀上文,《本經之所主洩澼者有餘於大腸不足於膀胱乳難者有餘於胃不足於乳皆津液之變而不循其常也使之輸其有餘以濟不足不謂之通而何令人利中」,何也夫壅於大腸涸於膀胱艱於乳滯於胃非中之不利耶通膀胱而小便利乳道利而胃中和則雖不謂之利中」,不可通九竅六腑津液」,滑石之能也令人利中」,滑石之功也惟其有能乃得建功
仲景於陽明病發熱渴欲飲水」,豬苓湯中用滑石則誠所謂胃中積聚寒熱身熱口渴小便不利其治他病不能若是之備也亦有說以通之歟夫亦惟細意較量其證而可得之矣豬苓湯證在少陰即不云有身熱然曰心煩不得眠」,則雖不熱於表其裏之熱不可謂不劇況兼下利而渴尚非身熱洩澼耶風引湯治熱癱癇縱無身熱」,亦不能謂非熱證滑石代赭湯與百合同用夫百合固主邪氣腹脹心痛亦焉能因病體之如寒無寒如熱無熱而謂遭攻下必不得有熱皮水胕腫按之沒指不惡風」,其中豈得無熱中有熱而四肢復厥其為熱能不更甚耶其治小便不利觀其或合蒲灰或合亂髮白魚均非溫熱之品則必謂無熱」,所不能矣大抵仲景之書詞簡意深故有反覆推明病候不出方者則令人循證以識方有但出方不推究病源者則令人由方以求病如枳實薤白桂枝湯之與人薓湯心中痞氣結在胸,滿脅下逆搶心」,則必一虛而一實茯苓杏仁甘草湯與橘枳生薑湯中氣塞短氣」,則必一熱而一寒今均為小便不利而上文用栝蔞瞿麥丸中有附子則此之蒲灰散滑石白魚散必為栝蔞瞿麥丸之對照無疑矣況防己茯苓湯所治之皮水但四肢聶聶動而蒲灰散所主者則厥覈之以厥深熱深之義其為熱又何逃焉。「百合病變發熱者百合滑石散主之」,已明明標發熱矣因其下後僅多代赭一味則遂不熱有是理歟要之滑石非治身熱也以身熱而神其用耳故為煩為渴皆可以當熱滑石非止洩澼也水氣因小溲利自不入大腸耳故咳者嘔者亦得以水氣下趨而遂止明乎此而推廣之蓋其用有不止於是數端者矣
禹餘糧味甘無毒主欬逆寒熱煩滿下赤白血閉癥瘕大熱療小腹痛結煩疼鍊餌服之不饑輕身延年一名白餘糧生東海池澤及山島中或池澤中
禹餘糧外以石為殼形如鵝鴨卵生黃粉如蒲黃無沙者其極好者乃如牛黃重重甲錯甚者紫色靡靡如麵嚼之無復嘇隱居
流行坎止水之性也然必各當其可斯為至順若流行仍復坎止坎止不廢流行即為至逆人身之水至於不順而逆將胥一身之氣悉引之使逆矣尚得折之以冀其平哉夫人身除氣以外凡若血若津若液以及腦髓無非水也設止一件逆而難馴猶非大患苟日引一件漸漸諸件俱逆必至正氣反不足以主持是人尚得食息起居耶治此者惟使生氣竟與病連衡隨於其中挽病氣為生氣其理較之逆折為深其勢較之逆折則順本經禹餘糧之主治也
咳逆寒熱涕唾痰涎之逆也。「煩滿下赤白津液之逆也。「血閉癥瘕大熱血之逆也涕唾痰涎之逆已上出仍復橫溢津液之逆已下漏仍復中阻血之逆已內結仍復外發不似水之不廢流行乃猶坎止耶治水之道防土為先滲洩為要而諸證者中阻內結土氣未崩潰下赤白外大熱上咳逆滲洩未嘗無路又何從防何從滲而誰知有生於水中得成為土之禹餘糧能深入水中化水氣為土氣者耶夫禹餘糧係水中之石石中有水久則乾成黃粉居於水而不流生於水而不濡味甘恰合土德氣寒能平暴化其得治因血阻結而轉為熱津液阻而更滲漏痰涎逆而復橫出亦何疑哉
或曰赤石脂治一源二歧之病今禹餘糧亦復似之則赤石脂禹餘糧湯者以其性相同而疊用之耶」?此蓋不然」。夫赤石脂綴兩氣之違禹餘糧化一氣之盛其病心下痞鞕下利不止」,已飲湯藥繼服瀉心因復攻下更與理中非雜藥亂投實亦循規蹈矩而痞鞕如故洩利難除則非因痞而利乃因利而痞前此紛紛治法皆因痞而利之劑故不效也蓋肺主氣而下絡大腸大腸主津而上承肺肺以津而後能降大腸以氣而後能固今大腸之津儘下曳無以上供則肺氣壅於中無以下固其病不在大腸而何在故曰利在下焦也」。赤石脂者黏肺與大腸之不相顧禹餘糧者鍾土氣於水中水中有土津自上承津得上承氣自下固下固痞鞕自通利有仍不止者則上下之氣已聯特下溜之津或有不受化者必使從小便去而小便不利已久不能以氣機轉而乍通故須復利小便斯徹上徹下無一處隔礙也可曰以功相似而疊用之
然則小便已陰疼者猶是水之逆耶而得用禹餘糧丸何也夫汗者非他腎之液也腎之液入於心乃為汗汗家而重發汗心氣非能固腎亦重遭迫劫。「恍惚心亂心病。「小便已陰疼腎病心腎俱病詎非津液上引遂成熟路尋常就下之道反不順耶不謂水氣逆而誰謂矣然則陰疼不於小便前乃於小便後何也夫陰疼於小便前則為淋證是溺已至膀胱道濇而不得出猶係順中有阻不為逆也惟其津液習於上行偶得下順旋即掣曳而上此所以為痛此所以為逆耳其用禹餘糧於水中生土以鎮之猶是下而復上之意不他歧也故獨用焉且以為丸併其質服之精之至專之至正以表是物之能矣
紫石英味甘無毒主心腹欬逆邪氣補不足女子風寒在子宮絕孕十年無子療上氣心腹痛寒熱邪氣結氣補心氣不足定驚悸安魂魄填下焦止消渴除胃中久寒散癰腫令人悅澤久服溫中輕身延年生泰山山谷採無時長石為之使得茯苓人薓芍藥共療心中結氣得天雄菖蒲共療霍亂畏扁青附子不欲鮀甲黃連麥句薑
紫石英其色淡紫不勻其質明澈如水晶隨其大小皆五稜兩頭如箭鏃嶺表錄異衍義
此所謂以形質與色為治夫石土之剛金之未成者也土數也明澈晶瑩水光也石也而無論大小咸具五稜明澈晶瑩兩端皆銳如箭鏃則其為自中土而上至肺金下抵腎水矣赤黑相兼之色水中有火火中有水之象也水火者陰陽之徵兆陰者比於不足陽者比於有餘而明澈晶瑩固無與於麤濇穢濁之處矣能於心腹咳逆邪氣間補不足」,非入肺而治有餘中不足乎能於女人絕孕十年間除子宮風寒」,非入腎而治不足中有餘乎但其所以然則當歸其效於溫中」。其所以溫中則為其味甘氣溫也他石藥皆慓悍明澈晶瑩者必不慓悍故須久服乃有益耳雖然從中宮而上至肺下抵腎其所過豈無藏匿精華之所顧遂不能兼治之與別錄》,於上則有補心氣不足定驚悸安魂魄之功於下則有填下焦止消渴之功然亦皆水中有火火中有水之證也統而參之則其理有比於是者無不可以意融會而用之矣
青石赤石黃石白石黑石脂等味甘主黃疸洩利腸澼膿血陰蝕下血赤白邪氣癰腫疽痔惡瘡頭瘍疥瘙久服補髓益氣肥健不飢輕身延年五石脂各隨五色補五臟生南山之陽山谷中 赤石脂味甘大溫無毒主養心氣明目益精療腹痛洩澼下利赤白小便利及癰疽瘡痔女子崩中漏下產難胞衣不出久服補髓好顏色益智不飢輕身延年生濟南射陽及泰山之陰採無時惡大黃畏芫花 白石脂味甘無毒主養肺氣厚腸補骨髓療五臟驚悸不足心下煩止腹痛下水小腸澼熱溏便膿血女子崩中漏下赤白沃排癰疽瘡痔久服安心不飢輕身長年生泰山之陰採無時得厚朴并米汁飲止便膿鷹屎為之使惡松脂畏黃芩
劉潛江述盧子繇之言謂石中之脂如骨中之髓故揭兩石中取之又必用黏綴脣舌者以證本經之補髓益氣以謂髓者精氣所化氣化所凝從陰中畜陽為化而歸於凝凝而未離於化』。是以取石中精氣有若凝為脂者以對待渙散之氣不能翕聚而為病是不特取意於脂且取其化脂之氣能為渙散之氣用耳」。予謂似此體帖物情固已最為精密然尚有考索未盡者則所謂揭兩石中取之」。夫石為藥物或即石取用或生於石中或生於石上或自石而下垂或倚石而旁贅從未有謂揭兩石中取之已有之安得不求其故夫云兩石」,則必同根歧出而相並。揭其中取之」,則必分開兩石脂即在其中若然則是脂者即黏合兩石之膠矣故其用宜帖切於氣之同本異趨相違而不相浹以為病者補髓益氣而言則髓是氣之凝氣是髓之釋假使氣不日凝為髓髓不日釋為氣則將髓自髓氣自氣不相聯而為病也補髓益氣者補髓即所以益氣益氣即所以補髓也就其他主治而言黃疸洩利」。夫黃疸者熱內蘊也熱內蘊而能洩利宜乎鬱蒸不甚不得成疸矣乃竟成疸則非所蘊之欲自表出而不達欲由裏下而不遂耶用石脂使之表裏相聯端可從一路而去也腸澼膿血」,夫腸澼是病在氣下膿血是病在血兼害其氣血而不能相并則治氣必遺其血治血必遺其氣縱氣血兼治而無物以聯絡之其間終有所格而不相謀何如使之相并亦從一路去之為愈也其餘若陰蝕而下血有赤者復有白者邪氣在身而癰腫有疽復有痔頭有疕瘍復有疥瘙無非同本歧趨不能歸一之疾藉此得匯於一處乃能專力以化之矣
就仲景用石脂四方而言在赤石脂禹餘糧湯心下痞鞕與下利不止為歧用瀉心用下用理中皆置若罔聞則以二物成湯而使并之設尚不愈其病已合於一但利其小便自能獲效也在桃花湯少陰病與小便不利為歧下利不止與便膿血亦為歧是以非特用赤石脂且半整而半末焉以并其歧中復有歧而使乾薑稉米化之也在風引湯癱癇以引與縱為歧熱以起與落為歧是以非特用赤石脂且複以白石脂焉亦以并其歧中之歧而仍用乾薑桂枝輩去其寒石膏寒水石輩去其熱且以諸石銲其浮越也在烏頭赤石脂丸心痛與背痛為歧則亦并之而復以烏頭與附子氣本相屬者溫其內即使應於外通其外隨使應於中領椒薑以除其沉痼堅牢也然則病之同源出為害者何止是數端也夫亦更究其氣味情性矣石脂悍而燥惟水與痰與濕,則能治之凡火也燥也風也皆非所宜矣況其質黏能綴脣舌則凡不任連綴者得之反足以句病邪矣
菊花味苦無毒主風頭眩腫痛目欲脫淚出皮肉死肌惡風療腰痛去來陶陶中煩熱安腸胃利五脈,調四肢久服利血氣輕身耐老延年一名節花一名日精一名女節一名女華一名女莖一名更生一名周盈一名傅延年一名陰成生雍州川澤及田野正月採根三月採葉五月採莖九月採花十一月採實皆陰乾枸杞根桑根白皮為之使
宿根生苗春初即芽莖有稜嫩時柔老則鞕高有至丈餘者葉綠形如木槿尖長而香性喜陰惡水種須高地初秋烈日尤其所畏九月開花其色不一其味亦不一入藥取色黃白味甘者花開最久葉枯不落花萎不零綱目埤雅
古作鞠大戴記》〈夏小正〉「榮鞠」,《小戴記》〈月令〉「鞠有黃華」,釋文本又作菊窮也尚書》〈盤庚中〉「爾惟自鞠自苦毛詩》〈南山〉「曷又鞠止曷為其義為窮將無以花事之盡耶則不可為木芙蓉薿冬等花言矣得無以其不結實耶則不可為宿根繁生言矣然則窮果安在蓋窮於上者必反下。「」,固九月之卦正以九月花過是即為而婆娑剝盡之在上者縱枯且萎仍無所謂零與落則謂能使窮於上之風若火自熄而反其脅從之津液於根柢」,詎不可歟本經風頭眩腫痛目欲脫淚出之義也菊雖宿根重生然至三月已後新根舊根遂爛則謂其因新根堅固枯萎自脫」,不可歟本經皮膚死肌之義也菊之苗烈日暴之則萎潦水漬之則萎最喜風為之疏蕩為之滋養則謂能使風與之相侵者反成相養」,不可歟本經惡風之義也菊之氣無間莖葉根花菊之津尤能上通下達此久服之所以能利血氣而仲景於侯氏黑散以之為君大風四肢煩重心中惡寒不足」。則風之窮於外而不歸與窮於上而不歸者其旨固不殊也即一端而擴充之其用不可量矣
人薓味甘微寒微溫無毒主補五臟安精神定魂魄止驚悸除邪氣明目開心益智療腸胃中冷心腹鼓痛脅逆滿霍亂吐逆調中止消渴通血脈,破堅積令人不忘久服輕身延年一名人銜一名鬼蓋一名神草一名人微一名土精一名血薓如人形者有神生上黨山谷及遼東二月四月八月上旬採根竹刀刮曝乾無令見風茯苓為使惡溲疏及藜蘆又云馬藺為使惡鹹鹵
人薓春生苗多於深山背陰近椵漆樹下潤處初生小者三四寸許一椏五葉四五年後生兩椏尚未有花莖至十年後方生三椏年深者生四椏各五葉中心生一莖三月四月開花細小如粟蕋如絲紫白色秋後結子或七八枚如豆生青熟紅自落根如人形者有神圖經
凡物之陰者喜高燥而惡卑濕;凡物之陽者惡明爽而喜陰翳人薓不生原隰汙下而生山谷是其體陰乃偏生於樹下而不喜風日是為陰中之陽在人身五臟之氣以轉輸變化為陽藏而不洩為陰何者肺主出氣腎主納氣心主運量肝主疏洩此臟氣之變化也肺藏魄肝藏魂心藏神腎藏精此臟氣之藏守也唯人薓為陰中之陽其力厚其性醇故舉安精神定魂魄而補五臟之徵驗具矣然人自有生已後皆賴後天以培先天精神魂魄稟於先天者也轉輸變化得於後天者也人薓雖力厚氣醇終不能越後天直入先天且其色黃味甘氣涼質潤正合中土脾臟之德故首入脾而倉廩崇矣次入肺而治節行矣次入腎而作強遂矣次入肝而謀慮定驚悸除目明矣次入心而神明固心開智益矣愈傳效愈著者則以先得者尚麤彌久而益精也
人薓之治,《別錄本經》「除邪氣一語宣譯之在仲景書則如茯苓四逆湯吳茱萸湯附子湯烏梅丸之主腸胃中冷黃連湯大建中湯茈胡桂枝湯九痛丸之主心腹鼓痛厚朴生薑甘草半夏人薓湯人薓湯之主脅逆滿四逆加人薓湯理中丸之主霍亂乾薑黃連黃芩人薓湯竹葉石膏湯大半夏湯橘皮竹茹湯麥虋冬湯乾薑半夏人薓丸竹葉湯之主吐逆半夏生薑二瀉心湯薯蕷丸之主調中白虎加人薓湯小茈胡加人薓湯之主消渴炙甘草湯四逆湯溫經湯之主通血脈」旋覆花代赭石湯鼈甲煎丸之主破堅積似盡之矣而未也如桂枝新加湯小茈胡湯小茈胡諸加減湯侯氏黑散澤漆湯終不可不謂之除邪氣然有邪氣而用人薓者其旨甚微故小茈胡湯證若外有微熱則去人薓又桂枝湯加人薓生薑不曰桂枝湯加人薓」,而曰新加」,則其故有在矣
徐洄溪曰古人曲體病情至精至密知病有分有合合者邪正并居當專於攻散分者邪正相離有虛有實實處宜瀉虛處宜補一方之中兼用無礙且能相濟」。觀論中發汗後身疼痛沉遲外有微熱二語則執其兩端病情已無可逃矣夫始本不用人薓以下後虛甚邪微邪因虛陷而用之是始合而終分也本應用人薓因外有微熱而不用是尚合而未分也雖然小茈胡湯證何以知為邪與正分」?蓋亦以外有微熱知之夫寒時但寒不熱熱時但熱不寒寒熱分明謂之往來寒熱」。若外有微熱則寒時仍有微熱熱時仍有微寒此所謂表證不罷邪氣尚混合不分」。邪氣混合不分而可用人薓哉此表證用薓之微旨所當深察明辨者
有表證者不得用人薓知之矣白虎加人薓湯證一則曰時時惡風」,再則曰背微惡寒」。獨非表證耶然此亦可以分合言也在小茈胡證渴者去半夏加人薓半倍」。夫表證不渴渴則風寒已化邪正分矣矧往來寒熱但惡熱不惡寒較之發熱惡寒者本自有間焉得不為邪正已分故曰傷寒發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人薓湯主之」,可見白虎加人薓湯之治重在渴也時時惡風則非常常惡風矣背微惡寒則非徧身惡寒矣常常惡風徧身惡寒者謂之表證時時惡風背微惡寒者表邪已經化熱特尚未盡耳謂之無表證可也然據此則熱邪充斥津液消亡用栝蔞根生津止渴可也何得必用人薓?《靈樞》〈決氣篇〉「腠理發洩汗出溱溱是謂津」。津為水陰屬也能外達上通則陽矣夫是之謂陰中之陽」,人薓亦陰中之陽惟其入陰故能補陰惟其為陰中之陽故能入陰使人陰中之氣化為津不化為火是非栝蔞根可為力矣
表裏相混難分莫過於桂枝人薓湯證裏證寒熱難分莫過於黃連湯證而皆用人薓則以中氣不能自立故也夫中氣者脾氣也五味入胃俱賴脾氣為之宣布溫涼寒熱各馴其性酸苦辛鹹各得其歸今者寒自為朋熱自結隊如桂枝人薓湯證之外熱內寒黃連湯證之上熱下寒各據一所而不相合若非乾薑甘草之振作中陽即繼人薓之沖和煦育何以使之和合耶夫始不相合則終必相離雖有桂枝之驅寒黃連之洩熱不得其樞以應環中仍必寒與熱相攻正與邪俱盡潰敗決裂不死不已矣理中丸下加減法腹痛者加人薓」。今黃連湯證有腹痛而桂枝人薓湯證反無則以再三下後寒氣內陷正如霍亂之寒多而無事別腹之痛與不痛矣。《別錄療腸胃中冷心腹鼓痛」,可見腸胃中不冷雖心腹鼓痛亦非人薓所宜也
用人薓之道非特表邪不分者不可用凡表證已罷內外皆熱虛實難明者尤不可用傷寒論,「三陽合病用白虎湯證小茈胡湯中煩而不嘔兩條可按也夫人薓於熱盛而虛者可用實者不可用。「腹滿身重難以轉側口不仁而面垢」,則非虛矣故但用白虎不用人薓煩者邪聚於上嘔者邪得洩越邪聚於上而得洩越不可謂實邪聚於上不得洩越烏可謂虛故用小茈胡湯必去半夏人薓加栝蔞實矣要之凡用人薓必究病之自表自裏病自表者避忌之旨如上其不由表者若霍亂之寒多用理中丸腹痛更加之雖頭身疼痛發熱無所顧忌痹之心中痞氣氣結在胸,滿脅下逆搶心亦絕不懼補益此仲景深明本經》「除邪之妙奧學者可不深體之乎
辛卯夏初予治兩人病一人脾腎本虛動輒氣逆痰湧而厥是時偶感寒濕,微熱惡寒他醫與九味羌活湯遂厥厥甦後下利呃逆煩躁不得眠予與茯苓四逆湯三劑後轉為陽明證壯熱煩渴腹滿得大便而解一人腎亦虛得風相搏徧身疼痛證醫與搜風補腎痛益劇予與桂枝附子湯二劑痛已而形候大虛氣纔相屬重與理中湯加附子得大汗而解門人問此二病始皆治表非法致變其後得溫通又何一傳陽明一從太陽解也予謂此即汗後下後之別」。從太陽解者其先本未嘗誤特調劑未得當耳故恃溫托之力邪復外越矣其一本感寒濕,以生地黃芩梔子更益其寒烏能不下利已下利則表邪已從之陷表邪焉能復出於表不傳陽明如何得解是本不得用人薓但其人過虛不藉人薓不能禁附子之辛烈走竄然所以傳陽明者實人薓有以致之也不當用之中有當用焉如此者
新加湯白虎加人薓湯小茈胡湯桂枝人薓湯半夏瀉心湯生薑瀉心湯吳茱萸湯乾薑黃芩黃連人薓湯理中丸竹葉石膏湯證因有表證而用人薓三兩甚者加至四兩半旋覆花代赭石湯黃連湯炙甘草湯附子湯用人薓二兩茈胡加龍骨牡蠣湯茈胡桂枝湯一兩半厚朴生薑甘草半夏人薓湯茯苓四逆湯四逆加人薓湯一兩茈胡加龍骨牡蠣湯及茈胡桂枝湯以小茈胡之半者不論其餘皆虛多於邪用之反少者。「少用壅滯多用宣通之說豈誠有所本耶是殆不然邪盛則開解藥亦多人薓若少則不足以駕馭此所以多也在補劑中止欲其與他物相稱偏重則必有所壅遏謂之宣通」,可乎藉人薓之宣通傷寒論莫過於通脈。試觀炙甘草湯結代四逆湯治利止不出四逆加人薓湯皆不尚多概可知矣雖然白通湯白通加豬膽汁湯不用人薓則以下利故下利何以不用人薓則以通四逆湯白通湯白通加豬膽汁湯證皆陰氣內盛為下利格陽於外為面赤是因陰逆而陽衰較之中陽自衰者有間故利止旋即加薓若早用人薓正恐其入陰化陰中之陽為津如止小茈胡證之渴者豈不正相反耶
乾薑黃連黃芩人薓湯半夏瀉心湯嘔者用人薓多欲嘔者用人薓少是人薓之治嘔有專長矣故凡嘔而滿者吳茱萸湯證嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯證嘔而發熱者小茈胡湯證胃反嘔吐者大半夏湯證皆用人薓抑皆不少用至三兩況旋覆代赭湯生薑瀉心湯以乾噫而用橘皮竹茹湯以乾噦而用吳茱萸湯以乾嘔而用何獨甘草瀉心湯證有乾嘔不用人薓是許氏內臺方甘草瀉心湯中有人薓為不韙矣嘔家不用人薓有表邪方實者葛根湯證裏熱正盛而不渴者黃芩加半夏生薑湯證飲在膈上者小半夏湯豬苓湯等證且陽明證及妊娠例不用人薓惟嘔則用之吳茱萸湯乾薑半夏人薓丸證蓋嘔者脾胃虛弱更觸邪氣也人薓色黃氣柔味甘微苦惟甘故補益中宮唯苦故於虛中去邪嘔之必用人薓以此。「服桂枝湯大汗出後大煩渴不解洪大者白虎加人薓湯主之」、「少陰病身體痛手足寒骨節疼沉者附子湯主之」,則寒邪熱邪之盛皆可用人薓矣。「大病差後喜唾久不了了者胃上有寒當以丸藥溫之宜理中丸」、「傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之」,則病後陰虛陽虛皆可用人薓矣蓋惟其氣沖和而性渾厚能入陰化陽故入寒涼隊中則調中止渴入溫熱隊中則益氣定逆也乃偏執一見者或以謂肺熱還加傷肺」,則必不可用或以謂養正邪自除」,則無不可用左右之者入主出奴使人無可適從或者調停其間人薓能治虛熱不能治虛火」,仍是模稜之說豈知在上病之動者寒熱皆治之如白虎加人薓湯理中丸竹葉石膏湯等證有渴吐及唾皆動也在下病之靜者亦治之如附子湯證之不動是也在上病之靜者不治如諸在表當發汗解肌證及結胸、痞氣停飲等候是也如半夏瀉心旋覆花代赭石湯等證以嘔噫而用在下病之動者亦不治如諸下利證是也四逆白通赤石脂禹餘糧桃花白頭翁黃芩真武等湯四逆散證皆不用唯通四逆湯下加減利止不出者加人薓」,乃其證也吐且痢者多治之如四逆加人薓理中吳茱萸湯等證則以上下不守屬中宮潰敗須急急用薓不可以上下動靜一概論也
凡論藥之用有求之本處可通他處不可通者有求之傷寒可通雜證不可通者惟人薓所謂上動下靜則無是也。「火逆上氣咽喉不利止逆下氣麥虋冬湯主之」、「心中痞氣氣結在胸,滿脅下逆搶心人薓湯亦主之」、「中大寒痛嘔不能飲食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近者大建中湯主之」,非病在上而動者乎諸下利氣氣利下利膿血下利清穀,熱利下重下利欲飲水證非病在下而不靜者乎獨九痛丸治九種心疼其病在上不可不謂之靜但所與共者狼牙巴豆皆非常用之品則不得以常情測之矧其方下注云治連年積冷流注冷衝上氣落馬墜車血疾等」,則仍不得不謂之動矣蓋其用人薓乃使跋扈者將兵」,而以純厚長者監之之術也
烏梅丸侯氏黑散薯蕷丸竹葉石膏湯溫經湯皆有人薓但其任退在偏裨似不得與他方然亦有可言者烏梅丸中居君藥三之一侯氏黑散十二之一薯蕷丸四之一竹葉石膏湯亦三之一謂之偏裨」,可也溫經湯仍居三之二謂之偏裨可乎雖然其入氣藥中則和合而生氣入血藥中則歸陰而化氣入風藥中則隨所至而布氣終不得謂之偏裨也且烏梅丸中用寒藥為君竹葉石膏湯中用寒藥甚多而溫經湯以熱藥為君薯蕷丸之補瀉錯雜侯氏黑散之收散非人薓則其力不齊而互相違拗者有之矣
天虋冬味苦大寒無毒主諸暴風偏痹強骨髓殺三蟲去伏尸保定肺氣去寒熱養肌膚益氣力利小便冷而能補久服輕身益氣延年不飢一名顛勒生奉高山谷二月三月七月八月採根暴乾垣衣地黃為之使畏曾青
天虋冬春生蔓大如釵股高至丈餘葉如茴香極尖細而疏滑有逆刺亦有澀而無刺者則其葉如絲而細散其實一物也夏生細白花亦有黃色紫色者秋結黑子在其根枝旁入伏後則無花暗結子矣根白色或黃紫色圓實如手指長二三寸大者為勝一科一二十枚同撮頗與百部根相類洛中出者大葉麤榦嶺南出者無花餘無他異挼根入湯可以澣縑素白如絨紵博物志》、《圖經
花實者草木功能遂就之秋花為其極盛實則其收藏也然種類稟性自別而體致遂殊故有花而不實者有不花而實者從未有隨時隨地如天虋冬之當其時則花而實過其時則不花而實植於此乃不花而實植於彼又花而實者夫曰入夏開花屆秋結子若至伏時則不花而實」,又隨地皆花而實獨在嶺南則不花而實夏者陽氣最暢之時入伏則暢已極而將退矣百粵近赤道下陽終歲不藏為海氣所溷故雖值酷暑抵暮亦涼終不如內地之充暢收藏各盡其致則可知是物偏能收功於陽氣最橫絕無忌憚之所即使用不及時陽氣斂退猶能不待冠屨急足先趨不馘其元不已矣枝葉者草木獻伎效能之象枝為行氣之道葉則性所著見也故凡物之性潤者必其枝滑澤而葉柔輭從未有根本枝葉性適相違如天虋冬為極柔潤之物而枝葉不生逆刺則澀而細散者夫刺者根橫於中澀者於外乃能任其中外之橫且戟,不閡其生氣之優游充沛而乘陽氣之暢以敷榮以成實焉則又可知是物非芒消大黃之開又非甘遂葶藶之瀉偏能使其滋柔滑澤之氣流行條暢無梗不拔無塞不通而引其純粹清明以積精化氣積氣全生矣。「暴風偏痹」,熱之著於體。「三蟲伏尸」,氣之隱於中遇此刺不能凝澀不能阻之物涵泳以導化之著者隨之而行隱者隨之而散則百骸順遂津液充盈骨髓又烏能不強也
偏痹之上著一以及三蟲曰」,伏尸曰」,最是耐人玩索夫風之中人也或著於陽或著於陰在陽者命曰風在陰者命曰痹然風與痹未必中而即發也蓋待其人陽氣之怒不肯容邪欲抉而去之斯時所中之邪適亦化熱將欲猖獗遂與正交搏而病作焉邪正交搏之時正病之暴起也其能與正相搏則其勢方盛其熱方熾於時不乘其隙以天虋冬之滑澤通達者導正氣逐邪氣馴至末傳寒中天虋冬遂非所宜用矣謂之」,正以明病之久者不可用也巢元方云三蟲蚘蟲赤蟲蟯蟲也蚘蟲動則吐清水出則心痛貫心則死赤蟲動則腸鳴蟯蟲多則為痔極則為癩因人瘡處以生癰無所不為」,又云人身自有三尸諸蟲與人俱生此蟲忌血能與鬼靈相通常接引外邪為人患害」。蓋諸蟲之種確與人俱生其得生息繁蕪多由大氣有阻停熱聚生類遂與人為梗殺之之術諒非一端其屬熱博氣阻肺腎陰虛者自當以天虋冬殺之謂之」,正以明為病之物有形有生方纍纍出者非所宜矣巢氏又云伏尸之病隱伏在人五臟內積年不除未發之時身體平調都如無患若發動則心腹刺痛脹滿喘急」,《外臺秘要述蘇遊論傳尸之疾相剋而生毒氣內傳周徧五臟漸就羸瘦以至於死其初半臥半起號為殗殜氣急咳嗽名曰肺痿骨髓中熱稱為骨蒸或由淋瀝或由勞極隨其所起以相剋而傳各有形證傳盡則死」。夫病之始候為肺痿為骨蒸若非屬熱又將何屬肺痿矣骨蒸矣復五臟以剋相傳是亦熱之極涸之極矣且肺痿肺病骨蒸腎病肺腎之熱涸適合天虋冬之治滋其涸則枯澀去清其熱則病氣去謂之」,正以明其病句之久伏而不去確與風偏痹之暴者對照矣凡此之或久或暫宜用不宜用正病機之消息所關天虋冬之情性所在蓋外感之候多始傳熱中末傳寒中內傷之候初耗真氣繼耗真精天虋冬之用外感不厭其早內傷不厭其遲然外感惡寒尚在內傷陽氣委頓是又非其所宜傷寒論麻黃升麻湯之用天虋冬於金一物天虋冬釀酒及大八風散小八風散之治拘攣歷節可以明治暴病之法外臺秘要延年枸杞子煎崔氏落腎散、《古今錄驗通命丸彭祖丸之治虛勞可以明治久病之法矣
甚矣天虋冬之挼根入湯可以澣縑素令潔白也夫質本非白澣之未必能白質本潔白又烏容澣蓋惟其質本白或不純而糙或被染而汙方賴澣以復其初人之身白者肺也肌肉也骨髓也腸胃也膀胱也凡為火熱燥濕,染而為病咸可屬天虋冬澣之在肺別錄所謂保定肺氣在肌肉及骨本經所謂暴風偏痹」,《別錄所謂養肌膚去寒熱在腸胃本經所謂殺三蟲去伏尸在膀胱別錄所謂利小便在髓本經所謂強骨髓然數者之間出語各有深意。「曰主曰殺曰去曰利」,則除病之詞也。「曰強曰保定曰養」,則又不可與除病同觀云者能增益而使之強盛。「保定云者僅能使之不耗。「云者能滋育之不能使之有為蓋天虋冬之為物質柔潤性滋膩惟與腎為最宜故於其所主之髓最能效力肺為嬌臟喜清潤而惡溫燥則次之顧能為之除病而已以為補劑宜斟酌之

本經疏證第二卷

上品草八味
甘草味甘無毒主五臟六腑寒熱邪氣堅筋骨長肌肉倍力金瘡腫解毒溫中下氣煩滿短氣傷臟欬嗽止渴通經脈,利血氣解百藥毒為九土之精安和七十二種石一千二百種草久服輕身延年一名蜜甘一名美草一名蜜草一名蕗草生河西川谷積沙山及上郡二月八月除日採根暴乾十日成乾漆苦薓為之使惡遠志反大𦻝芫花甘遂海藻
甘草春生苗莖葉悉如槐高一二尺葉端微尖而糙濇似有白毛七月開紫花結實結角如相思角作一本生至熟時角拆子出扁如小畢豆極堅囓之不破根長者至三四尺麤細不定皮赤色上有橫梁梁下皆細根也圖經》、《綱目
甘草春苗夏葉秋花冬實得四氣之全其色之黃味之甘迥出他黃與甘之上以是協土德和眾氣能無處不到無邪不祛此所謂主五臟六腑寒熱邪氣土為萬物母凡物無論妍媸美惡莫不生於土及其敗也又莫不歸於土化為生生之氣則所謂能解百藥毒安和七十二種石千二百種草人之氣猶物之氣和順者其妍美也急疾者其媸惡也盡化急疾為和順自然通調血氣自然滑利於是肌骨堅肌肉長氣力倍特甘性緩甘彌甚者緩亦彌甚凡一身之氣因急疾為患者能調之縱弛而阻滯者非所宜也
傷寒論》、《金匱要略兩書中凡為方二百五十用甘草者至百二十方非甘草之主病多乃諸方必合甘草始能曲當病情也凡藥之散者外而不內如麻黃桂枝青龍茈胡葛根等湯攻者下而不上如調胃承氣桃仁承氣大黃甘草等湯溫者燥而不濡四逆吳茱萸等湯清者洌而不和白虎竹葉石膏等湯雜者眾而不群諸瀉心湯烏梅丸等毒者暴而無制烏梅湯大黃䗪蟲丸等若無甘草調劑其間遂其往而不返以為行險僥倖之計不異於破釜沉舟可勝而不可不勝詎誠決勝之道耶
甘草中黃皮赤入脾而兼入心此瀉火之說所由來也瀉火之說在仲景書有二端一者,「發汗下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹少氣梔子甘草豉湯主之」。一者,「少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗湯」。夫太陽病懊憹者宜梔子豉湯少氣則加甘草然何以知少氣之不為虛乎其說在東垣書所謂心火急而乘脾者雖不得為實亦不可謂虛」。譬如飢極中熱且𩞄煩欲動作不得此之謂少氣」。其用甘草竟可謂之補虛」。喉嚨少陰直所循也少陰病僅二三日即咽痛明其急疾之至謂非少陰之熱循直之從腎貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本而上不可其用甘草即可謂之緩中」。甘草緩之至而治急疾之病著效甚速故雖實為緩中補虛而謂之瀉火也可即如別錄所謂溫中下氣治煩滿短氣亦無不可或謂甘草解毒恐即是和藥性之一端」,雖亦有是理然其中別有精妙非和藥性所能盡者如前所謂凡物無論美惡入土即化者此其一也。《金匱要略凡諸毒多是假毒以損元知時宜煮甘草薺苨汁飲之通治諸藥毒」,忠可徐氏謂一線之毒何能殺人乃假些微毒氣滲入元氣反為毒氣作使至不可療所謂星星之火勢極燎原」。雖然補元氣之物多矣必取甘草者則以上文云凡煮藥飲汁以解毒雖云救急不可熱飲諸毒病得熱更甚宜冷飲之」。欲其甘緩元氣之急又欲其涼不使助毒舍甘草其何從此又其一矣予嘗治一人暑月煩懣以藥搐鼻不得嚏悶極遂取藥四五錢匕服之煩懣益甚昏不知人不能語言蓋以藥中有生南星生半夏等物也予謂南星半夏之毒須得薑汁乃解盛暑煩懣烏可更服薑汁勢必以甘草解之」。但甘草味極甘少用則毒氣不解服至一二錢即不能更多因以甘草一斤蒸露飲之飲盡而病退是知孫真人云甘草解百藥毒如湯沃雪」,不我欺也
金創之為病則患其血出不止則患其腫壅為膿今曰金創腫」,則金創之腫而未膿且非不合者也。《千金方治金創多係血出不止箭鏃不出故所用多雄黃石灰草灰等物不重甘草金匱要略王不行散王不蒴藋細葉桑東南根皆用十分甘草獨用十八分餘皆更少則其取意正與本經脗合矣甘草所以宜於金創者蓋暴病則心火急疾赴之當其未合則迫血妄行及其則壅結無所洩於是自腫而膿自膿而潰不異於癰疽其火勢鬱結反有甚於癰疽者故方中雖已有桑皮之續絕合創王不行之貫通血絡者率他藥以行經脈,貫營衛又必君之以甘草之甘緩解毒瀉火和中淺視之則曰急者制之以緩」。其實洩火之功為不少矣金創血病血病不多用血藥反以氣藥為君則以氣固血之帥血去氣隨則陽隨陰壅陰為陽潰而死矣方下血而用王不則血遂不可止已成膿而用川椒乾薑則痛不可忍不後不先正當金創腫時而用是方此仲景深入本經》,非他人所能及者也
甘草之用生用炙確有不同乃兩書百二十方,《傷寒論用生甘草者不及十之一。《金匱要略用炙甘草者亦不及十之一甚有同一方傷寒論則炙用金匱要略則生用者是知古書傳訛者多矣本經》、《別錄主治大率除邪氣治金創解毒」,皆宜生用。「緩中補虛止渴」,宜炙用消息意會之可矣炙甘草之任莫重於復其用在通經脈,利血氣可無論矣金匱要略千金翼方》,虛勞不足汗出則悶結悸行動如常」,非所謂煩滿短氣又附外臺方》,肺痿涎唾多心中溫溫液液者」,非所謂傷臟咳嗽之動而中止不能自還因而復動者有三曰代曰結曰促解之者數而止謂之促緩而止謂之結止有定時謂之代」。乃炙甘草湯但治結而不治代其義何居此非甘草不治代乃非治代促之湯也」。觀論中桂枝去芍藥湯證滿葛根黃連黃芩湯證下痢下後欲解證不結皆不忌甘草即可知其旨不在甘草矣
其次則甘草乾薑湯芍藥甘草湯一和脾一和肝和脾者安中宮陽氣之怫亂和肝者通木臟陰氣之凝結雖係乾薑芍藥之力然此重彼輕則又可見中央之病中央藥主之乾薑芍藥力雖大然保泰定功不能不歸於甘草也故兩湯之治便厥咽中乾煩躁吐逆兩脛拘急」,是陽明內結也。「與甘草乾薑湯厥愈足溫重與芍藥甘草湯爾乃脛伸」,夫陽結為厥陰結為拘乾薑能破陽芍藥能破陰破陰破陽能愈拘愈厥不能愈咽乾止煩躁此保泰定功之所在矣夫中者上下之樞。《金匱要略肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者上虛不能制下也此為肺中冷甘草乾薑湯以溫之」,是由中以益上制下也一變而為理中湯治上吐下利是由中以兼制上下矣再變而為桂枝人薓湯治外熱內寒表裏不解是由中以兼制內外矣又一變而為四逆湯治下利清穀是由中以制下矣再變而為通四逆湯治下利面赤內寒外熱是由中及下兼制內外矣甘草乾薑湯制上中以及下能擴充以至外芍藥甘草湯則制中下以及外能擴充以至內如桂枝湯之治風黃芩湯之治熱芍藥甘草附子湯之治寒莫不連類及者亦可悟甘草居中安土之大凡矣
其次則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯同因甘草分兩重遂別出方名也柯韻伯曰瀉心湯即小茈胡去茈胡加黃連乾薑湯也」。小茈胡湯七味五味皆可加減惟茈胡甘草無可加減以安內攘外不容偏廢也其變為瀉心湯多由誤下誤下則內益不安此瀉心湯中甘草可加而不可減所取義矣而瀉心湯三方又有來自三陽之別茈胡湯症具以他藥下之心下遂滿而不痛者從少陽來者也」、汗出解後心下痞鞕乾噫下利者從太陽來者也」、醫反下之下利日數十行心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安從陽明來者也」。從太陽少陽來者用甘草本未嘗輕從陽明來心下痞鞕矣乃以為病不盡而復下之致痞益甚其為胃虛何疑是知甘草治胃虛之的藥胃愈虛用之愈重成無己曰汗後胃虛是外傷陽氣故於瀉心湯加生薑下後胃虛是內損陰氣故於瀉心湯加甘草」。是知甘草補胃為補胃中之陰矣
治血痹用桂枝黃芪五物湯治黃汗用桂枝加黃芪湯相去僅一味所治之病大有不同斯可悟素問制方之旨仲景得之為最深矣血痹陰陽俱微寸口關上微尺中小緊外證身體不仁如風痹狀」。微者虛之所在緊者病之所在不治其病虛無由復是則治下制方宜急急則去甘草而多其分數此桂枝黃芪五物湯分數較之桂枝加黃芪湯為多也黃汗為病兩脛自冷從腰已上汗出下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利」。在上汗在下痛不治其汗痛無由復以汗非尋常之汗也是則治上制方宜緩緩則加甘草而減其分數也矧血痹之源尊榮人骨弱肌膚盛疲勞汗出臥不時動搖加被微風」,皆傷下之候故其治曰宜鍼引陽氣和緊去則愈」。則謂其治下不謬。「黃汗身體腫不惡風小便通利」,為上焦有寒其口多涎能不謂病在上哉是故兩方之相去雖以甘草然其義實有非甘草所能盡者。〈至真要大論則氣味厚則氣味薄」,適其至所此之謂也王太僕云治上補上方迅急則止不住而迫下治下補下方緩慢則滋道路而力又微制急方而氣味薄則力與緩等制緩方而氣味厚則勢與急同如是為緩不能緩急不能急厚而不厚薄而不薄則大小非制輕重無度虛實寒熱臟腑紛撓無由致治是知分數不可不定也。」
乾地黃味甘無毒主折跌絕筋傷中逐血痹填骨髓長肌肉作湯除寒熱積聚除痹主男子五勞七傷女子傷中胞漏下血破惡血溺血利大小腸去胃中宿食飽力斷絕補五臟內傷不足通血脈,益氣力利耳目生者尤良 生地黃大寒主婦人崩中血不止及產後血上薄心悶絕傷身胎動下血胎不落墮墜踠折瘀血衄鼻吐血皆擣飲之久服輕身不老一名地隨一名芐一名芑生咸陽川澤黃土地者二月八月採根陰乾得麥虋冬清酒惡𦮷母畏蕪荑
地黃二月生葉布地似莗前葉上有皴紋而不光高者及尺餘低者三四寸其花似油麻花紅紫色亦有黃花者其實作房如連翹中子甚細沙褐色根如人指色黃圖經
盧芷園曰地黃,《本經主治首舉傷中逐血痹』,即繼填骨髓長肌肉續絕筋』。夫痹者閉而不通也隨其血之不通而為病如在目則赤在齒則痛在肉裏則癰腫在心則昏煩在肺則咳血壅遏而為身熱枯耗而為燥濇痿輭汎濫而為吐衄崩漏血痹頗廣當各以類推之」。逐者俾其流通者也性惟潤下功力到時得二便通利以為外候。《千金方黑膏用治熱積所成之斑。《肘後方拌雞蒸汁用治寒積所成之疝咸從血痹所生耳血中有痹則骨髓不滿肌肉不長斷絕均謂傷中」。若填滿若生長若接續皆克成血液之流通者也
劉潛江云地黃之用本經》,即首歸其功於血」。夫血本天一之真陰資中五之土氣以生者也夫萬物莫不資生化於土惟此味之取精於土者最專且酷故種植之地土便焦苦十年後方得轉甜得謂此味不專主中焦之營氣乘雅種地黃一年其土便苦次年止可種䒜𧀬再二年可種山藥足十年土味方轉甜始可復種地黃否則味苦形瘦不堪入藥矣」。資衝氣以化生獨以涼血歸之者何蓋脾統血其為臟也體柔用升升為陽血屬陰設其所統之陰不繼不足以柔其體而其用之升者自升於是陽益盛陰益虛馴至其脾為約經曰至陽盛則地氣不足」,此之謂也於斯時也不以得地氣之最精且專者裕其所統又何以柔其體而善其後耶第所謂傷中義又云何夫中者陰陽之會也無陽則陰何由而升無陰則陽無所從而降升降之樞生氣生血之源也血乃真陰之化醇陽能化則血何自而痹陰能固則血無緣而漏故凡病於陰不濟陽陽氣不能化血者用地黃則為宣劑本經所謂逐血痹除寒熱積聚是也凡病於陰不勝陽陽迫血而陰不固者用地黃又為攝劑別錄所謂治胞漏下血崩中血不止是也方書治虛勞有云實熱實極均用地黃云虛勞矣又何以云實也經曰精氣奪則虛邪氣盛則實」,因精氣之虛以致邪氣之實因邪氣之實益致精氣之虛故用地黃瀉其實在邪者即救其虛在精者如補勞劣之味乃在其後是不可悟填骨髓長肌肉療跌折絕筋之義耶
古人服藥皆有法律故為丸為散為湯當各得其宜而效始著本經此條宜作兩層讀。「主傷中逐血痹填骨髓長肌肉療跌折絕筋」,丸散之功也。「除寒熱積聚除痹」,湯飲之功也不然若茺蔚之可作浴湯葡萄之可作酒當歸之煮汁飲何以皆署於簡末而此作湯二字獨間於中耶故仲景兩書用地黃者八方為丸者為湯者炙甘草湯之續絕傷防己地黃湯百合地黃湯之除寒熱積聚黃土湯芎歸膠艾湯之除痹薯蕷丸之治傷中長肌肉大黃䗪蟲丸之逐血痹腎氣丸之填骨髓俱若合符節
予嘗治地黃醴先君飲醴盡而地黃枵然如故也暴之令乾則其質輕虛剔而破之則其中脂液已盡在外層者懸空包裹如栝蔞之殼其在內者縱橫牽引如絲瓜之筋因是悟地黃之用在其脂液能榮養筋骸血絡乾者枯者能使之潤澤矣進乎此則因乾枯而斷者得潤澤而仍能續故地黃之用不在能通而在能養蓋經筋絡乾則收引潤則弛長是養之即所以續之。《本經療跌折絕筋仲景治結代胥是意也地黃分數獨甲於炙甘草湯傷寒》、《金匱所主絕無血病蓋是湯所主重在復脈,故亦名」。源於腎而主於心心血枯槁道泣澀傷寒論所以結代與心動悸,《金匱要略又以結悸與汗出而悶至肺痿之心中溫溫液液涎唾多」,則陰皆將盡之孤注陽僅膏覆之殘燄乃炙甘草湯者非他即桂枝湯去芍藥加地黃麥冬人薓阿膠麻仁也行血之功雖大列於行氣通營劑中則猶之地黃之滓增其殼內絡外之脂液耳然地黃之用不僅此也其妙尤在血液被迫不能不去乃不禁其去而惟生且長之使夫受病之故者留。方生之新者不去斯則有病遂為無病此黃土湯芎歸膠艾湯一治脾不統血一治肝不藏血佐使雖殊用地黃之理則一也
百合地黃湯大黃䗪蟲丸一不用攻瘀而云下大便當如漆」。一疊用攻瘀而反不及當下血於此見緩急輕重之間又有意義存乎其中矣均之兩證皆熱在血分也然百合地黃證之熱散漫大黃䗪蟲丸之熱結聚散漫者則欲其去結聚者僅欲其行百合地黃湯生搗地黃取汁一升少煎而急飲之此緩劑急授也大黃䗪蟲丸用地黃止十兩不及全方十分之一丸如小豆酒服五丸日三度則所服些微故能行而不能下此急劑緩授也緩劑急授急劑緩授其意義雖不盡在地黃然百合地黃湯用地黃之多大黃䗪蟲丸全係攻伐獨地黃為補劑則兩方之意義謂盡由地黃可也
百合地黃湯防己地黃湯二方均是取汁但一則藥和而地黃淺煮一則藥峻而地黃久蒸生者其鋒迅熟者其力厚故防己地黃湯地黃之用在補百合地黃湯地黃之用在宣此義不可不知也或問腎氣丸之用地黃為補耶為宣耶」?觀仲景以之利小便則行痹著利水道者為宣崇土氣益精血者為補矣」。譬如薯蕷丸虛勞諸不足風氣百疾」。有桂枝防風大豆黃卷茈胡白蘞等在矣其餘則皆益虛勞諸不足者也
味苦無毒主風寒死肌止汗除熱消食主大風在身面風眩頭痛目淚出消痰水逐皮間風水結腫除心下急滿及霍亂吐下不止利腰臍間血益津液煖胃消穀嗜食作煎餌久服輕身延年不飢一名山薊一名山薑一名山連生鄭山山谷漢中南鄭二月三月八月九月採根暴乾防風地榆為之使
葉葉相對上有毛方莖莖端生花淡紫碧紅數色根作椏生圖經
氣溫味甘苦而辛甘能補中苦能降洩辛能升散於人身脾與胃皆具稼穡作甘之德脾主升舉清陽胃主通降濁陰皆屬土而畏濕。朮之為物開花於初夏結實於伏時偏於氣瀰漫之際顯其有猷有為確可知其入脾胃能內固中氣外禦侮矣。「風寒死肌」,不得盡謂脾病而以朮為主劑者則以為脾所主能為患固屬脾氣不治一也脾主肌肉介在皮毛筋骨中痹與痙病在肌肉內死肌及疽病在肌肉外旁病則當取中二也筋骨皮毛均非駐之所惟肌肉間為可駐濕,三也知此則凡死肌之係乎風寒皆朮主之矣
仲景治風寒方多有不用朮者則用朮者當必有故矣。〈痹論〉「風寒三氣雜至合而成痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹氣勝者為著痹」。白朮之效於風勝勝者為最宜寒勝者為差減何以知之蓋風勝必煩勝必重金匱要略中治痹諸方其用朮者非兼煩必兼重如麻黃加朮湯下身煩疼」。防己黃芪湯下身重」。桂枝附子湯去桂加白朮湯下身體疼煩」。甘草附子湯下骨節煩疼掣痛或身微腫」。甘乾苓朮湯下腹重如帶五千錢」。桂枝芍藥知母湯下肢節疼痛腳腫如脫」。近效方朮附湯下頭重」。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯烏頭湯抵當烏頭桂枝湯大烏頭煎等方何嘗不治痛治痹絕不用朮雖然朮功擅於風與濕」,則可於寒有所忌」,則不可。《傷寒論》〈少陰篇附子湯治身體疼手足寒骨節痛不煩不重亦用白朮流關節骨節痛」,則未有不兼矧風二者必挾寒始成痹不然則否,《素問之旨可驗也
或問理中丸以吐多去朮乃五苓散豬苓散茯苓澤藛湯偏有吐而用朮以下多而還用朮乃桂枝附子去桂枝加白朮湯偏以大便鞕而用朮其義何居」?夫亦當察其所因也。《金匱要略》〈嘔吐篇先嘔卻渴者此為欲解先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家」。今云中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之」、嘔吐而病在膈上後思水者急與之思水者豬苓散主之」、胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤藛湯主之」,三證皆有渴皆欲飲水而理中丸條則曰霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不欲水者理中丸主之」。夫熱多欲水而用五苓中仍有朮寒多不欲水而用理中亦不離乎朮惟因吐多而去之可見嘔吐之於朮,「是一大關鍵必持是定其用舍不然同為霍亂證何以五苓散下不曰吐多去朮即理中丸下亦云渴欲得水者加朮」,可驗也雖然用朮治渴為嘔吐者言之耳朮究非治渴之物也如桂枝附子去桂加白朮湯傷寒八九日相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴浮虛而濇者桂枝附子湯主之若其人大便鞕小便自利者去桂加白朮湯主之」,獨提不嘔不渴二者與嘔而渴者恰相對照柯韻伯曰風寒三氣雜至合而成痹故身體煩疼不能轉側病只在表者用桂枝附子湯驅風散寒三氣自平營衛自和若其人又兼裏氣不和大便反鞕小便反利此非胃家實乃脾家虛也蓋脾家實腐穢當自去流肌肉因脾土失職不能制水故大便反見燥化不嘔不渴是上焦之化源清故小便自利耳病本在脾法當培土以勝濕,故以白朮代桂枝」。夫脾虛勝而不運流於內能使大便不實流於表更能使大便不濡脾健則能制水水在內能使下輸膀胱而大便實水在外能使還入胃中而大便濡此理中丸所以下多還用朮而桂枝附子湯以大便鞕小便自利而將朮易桂也
白朮治眩非治眩也治痰與水耳有痰與水何以能使人眩蓋眩者神之動神依於心心惡水水盛則心神搖曳為眩譬如人在舟中能發眩也雖然人在舟中未必盡眩不在舟中未必不眩所以眩證不必盡用朮用朮之飲證水證亦未必盡眩夫亦各因乎其人耳飲證水證之兼眩者傷寒論心下逆滿氣上衝胸,起則頭眩之苓桂朮甘湯證汗出不解仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地之真武湯證金匱要略脅支滿目眩之苓桂朮甘湯證支飲眩冒之澤藛湯證瘦人臍下悸吐涎沫而顛眩之五苓散證其有飲有水不眩而用朮者則指不勝屈其有飲眩而不用朮者亦多則係證與朮有忌耳即如卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之」,則以心下痞故正與理中丸下註云腹滿者去朮」,同一理也臍上築者腎氣動也去朮加桂夫腎氣動亦不過作賁豚氣從少腹上衝心耳賁豚水氣也土能制水白朮補土健脾何不可使為中流之柱橫截於中令水氣不上衝心耶是蓋不然夫土能防水止能防其下洩不能防其上湧下洩者水之性上湧者非水之性必有激之使然者除其激之之源水自歸壑矣古之人有治隄者隨築隨潰皆緣水從下上湧則鎔鐵汁灌之隄乃得成以桂易朮正此意耳苓桂朮甘湯證心下逆滿氣上衝心沉緊身振振搖」,病未嘗不涉腎而不忌朮僅因發汗後臍下悸用苓桂棗甘湯旋即以棗易朮可見朮之於腎確有所忌矧霍亂為病吐且利正係水土反乘若更以所忌者橫梗於中令病與藥相拒相爭不至潰敗決裂不止矣要之桂能降朮亦能降特桂之降能使在下之水氣化朮止能使在中之水氣化故五苓散之水上下兼阻則不得不桂服桂枝湯或下之桂枝證仍在無汗心下滿微痛小便不利者用桂枝湯去桂加茯苓白朮」,可見在上之水氣不化而用桂枝則反嫌其性兼旁行不能速下用白朮茯苓則徑情直行抉去其病而後已明乎以朮易桂則以桂易朮者可瞭然矣
白朮之止汗除熱非如桂枝湯之治中風能止汗除熱也亦多係風相搏之證。「發熱汗出體痛身重得白朮而悉蠲耳夫中風證有汗出發熱無身體重痛傷寒證有發熱身體重痛而不汗出三者相兼惟風有之傷寒汗出而渴者」,用五苓散。「濕,風水身重汗出惡風者」,用防己黃芪湯。「相搏骨節煩疼汗出短氣者」,用甘草附子湯方中皆有朮是白朮止汗除熱之明驗也然仍有汗出而渴身痛發熱」,溫之候者又不得用朮是必驗其惡風惡寒與否若不惡寒反惡熱者則朮在所忌矣
於白朮主治觀之尤可證與水與飲一源三歧之非妄矣以仲景書而言防己黃芪湯桂枝附子去桂加白朮湯麻黃加朮湯甘草附子湯腎著湯桂枝芍藥知母湯之劑也五苓散真武湯豬苓湯茯苓澤藛湯茯苓戎鹽湯越婢加朮湯治水之劑也桂枝去桂加茯苓白朮湯苓桂朮甘湯、《外臺茯苓飲澤藛湯治飲之劑也本經》、《別錄,「風寒死肌止汗除熱」,是治。「逐皮間風水結腫」,是治水證。「消痰水除心下急滿」,是治飲證先聖後聖遙相印合如此
五苓散理中丸皆有白朮則白朮執霍亂之兩端為必用之物矣而去朮還用朮更加朮紛紛無定統而觀之其用朮加朮之意總在使脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱而已吐多者胃病作吐則不能游溢精氣上輸於脾脾無所受精於何輸肺下多者脾病下陷不能循其上朝之職若非有以扶之則樞機於何轉於此見朮能舉脾之陷不能定胃之逆也渴者胃之虛渴必多飲飲多則縱使吐逆亦能波及於脾脾有所受而不能舉則下必更甚腹滿者脾實脾實不能上輸即下洩而不減其滿勢必由下逆上自腹及胸,吐更加甚於此見朮能治脾胃虛不能治脾胃實也為上為下為實為虛情勢不同吐且利則一吐且利渴欲飲水斯朮為必需霍亂篇治法凡六為方亦六除吐利已止用桂枝湯和表者不論外惟理中五苓二方渴欲得水之文其餘則厥冷均是沉寒痼冷之候其所用四逆四逆加人薓四逆加豬膽汁多不用朮可見吐且利有屬太陰者有屬少陰者屬太陰者朮在可用可不用之列在少陰則無用朮之理故於厥冷二者最宜著眼不可以別錄》「霍亂吐下不止一語而無所分晰也
劉潛江曰朮以除益氣為功」,然則凡濕,皆可用朮乎」。濕,當分寒熱屬於寒者是陽鬱陰中而不升屬於熱者是陰困陽中而不降陽鬱於陰是氣之虛陰困於陽是氣之實氣虛即陽虛氣實即陽盛是虛實皆屬氣而氣之虛實皆化地氣也陽鬱於陰是地氣因天氣之鬱而不化陰困於陽是地氣受天氣之并而不化皆能為濕。皆陰陰所以化皆本於陽不能化故一虛一實投治迥殊虛者補正以益氣白朮茯苓是也實者除邪以益氣黃是也夫氣者水穀所生液者氣所化當生而生當化而化之有如氣虛而不能化補其陽而液自化氣實而不能化必先除其所傷之邪故抑陽則陰化陰化則液行液行則除則氣已受益矣是氣與濕,不能相離而除益氣亦不能相離特益氣除邪貴於適事為故耳是言也別錄》「益津液煖胃消穀嗜食之旨適相脗合
靈樞》〈決氣篇〉「中焦受氣變化取赤是為血」。朮為中焦之藥切之有膏液而色赤是朮雖氣分補中除之劑又確有功於血分且治治血初無二理蓋朮能益津液者血勝正同而脾不能舉其職則氣之清濁何由別氣之清濁無所別則津於何上騰血於何受氣世之人動輒稱白朮黃芩安胎聖藥」,而疏其義者不過謂白朮健脾黃芩洩熱」。殊不知健脾洩熱之物豈特白朮黃芩夫婦人之病多半涉血矧妊娠尤賴血氣之調方得母子均安初妊之時胎元未旺吸血不多則下焦血旺致氣反上逆是為惡阻惡阻則中焦之氣不變赤而為水是白朮在所必需矣血盛能致氣盛氣盛能生火黃芩洩氣分之火而不傷血者也厥後胎氣日充吸血漸多血自盤旋而下氣亦隨之盤旋於下胎之所吸乃血之精者而其餘與氣相搏能仍化為水阻於腰臍之間故妊娠至五六月時多有子腫之證是白朮又為必需之劑而無所事黃芩於其間,《別錄所謂利腰臍間血者此也考仲景書桂枝去桂加茯苓白朮湯真武湯附子湯桂枝芍藥知母湯薯蕷丸皆與芍藥同用皆治腹間有水氣則於婦人妊娠篇之白朮散與芎藭同用當歸芍藥散當歸散與芍藥當歸芎藭同用者不可知其為除水氣而利腰臍間血哉又仲景每出治法必先指其所治何病其病因何而致尚恐後人誤用又必反覆申明所以然之故惟此數方則概之妊娠宜常服」、妊娠養胎」、婦人腹中諸疾痛」。僅於當歸芍藥散標之曰婦人懷妊腹中㽲痛」。則凡白朮散當歸散皆有病可服無病亦可服總之血分之源不清則血氣不能和而附血之濕,血盛之火皆為胎前所有之常患故出此不必甚為別擇之常方學者尤當會意而用之也
女萎萎蕤味甘無毒主中風暴熱不能動搖跌筋結肉諸不足心腹結氣虛熱腰痛莖中寒及目痛眥爛淚出久服去面黑䵟好顏色潤澤輕身不老一名熒一名地節一名玉竹一名馬薰生泰山山谷及邱陵立春後採陰乾畏鹵鹹
萎蕤莖幹強直似箭簳而有節葉狹而長表白裏青三月開青花結圓實其根橫行如荻根及菖蒲節概平直而有鬚宂密宛如冠纓下垂之綏最多脂液至難燥即燥亦柔移根種之極易繁茂圖經》、《綱目》、《本草述
凡有節有液之物皆能通故竹瀝通風火阻經菖蒲通風痰阻竅萎蕤則通風熱阻絡者也原夫氣人身之陽也津唾血液人身之陰也若病邪以漸而來彼此徐徐相引或化為寒或化為熱久則自相朋比倘受邪感化甚速則陽之從之也易陰之即之也難且陰原係洩澤骨節之物勢常依巖附險乃適遭中風暴熱陽已與之俱化陰猶倚勢為梗則陰之阻正足以助熱之熾陽之留,正足以戕陰之結兩不相通而均不相下近骱之短絡遂痹機械因之廢弛矣又何自能動搖耶妙在萎蕤氣味甘平節節有鬚宂密滑澤不徒使絡中之液能柔熱之暴且可使肌肉間熱能化液之結骨節陽施陰化膚腠自爾和暢濈然其汗出於是乎治跌筋結肉者巢氏云人手足邊忽生如豆或如結筋五十相連肌理麤強於肉謂之疣目』。係風邪搏於肌肉而生」,此非精與氣相遇遂互結不解而何不足」,明非津與氣之有餘治以萎蕤實與纔所云云不殊矣他如津滯而面生皯皰津枯而面不潤澤又何異於是哉
茈胡味苦微寒無毒主心腹去腸胃中積氣飲食積聚寒熱邪氣推陳致新除傷寒心下煩熱諸痰熱結實中邪逆一本作氣五臟間遊氣大腸停積水脹及痹拘攣亦可作浴湯久服輕身明目益精一名地薰一名山菜一名茹草葉一名芸蒿辛香可食生宏農川谷及冤句二月八月採根暴乾得茯苓桔梗大黃石膏麻子仁甘草以水一㪷煮取四升入消石三方寸匕療傷寒寒熱頭痛心下煩滿半夏為之使惡皂莢畏女菀藜蘆
茈胡二月生苗甚香莖青紫堅硬微有細線葉似竹葉而細緊七月開黃花根淡赤色圖經
劉潛江云經曰五臟者藏精氣而不瀉六腑者傳化物而不藏」,又曰脈、女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉』。是膽雖為腑實不與胃大小腸三焦膀胱同為天氣之所生傳化物而不藏矣居陽之位稟陰之體是以為陽之少倡率五腑根陰達陽然五腑達陽其用在瀉膽達陽其用在不瀉恰象春生之氣首暢萬化奮決而出出乎陽未離乎陰是以為半表半裏也」。茈胡於仲冬根生白蒻於仲春生苗於仲夏極茂於仲秋成實隨陽氣始生而萌至陰氣平而萎其香徹霄其質柔輭全有合乎少陽之義此所以為半表半裏和解之劑能助膽行上升生發之氣為十一臟所取決矣然則茈胡以升陽為用將無與於比陰之病歟陰陽分於動靜靜中有動動中有靜茈胡於仲冬根生白蒻是靜中有動也識此義則所云能達陰中之陽何止舉陽之透陰而出哉即舉陰之包陽而藏者悉皆托出矣必陽上徹而陰未能須臾與離用此升舉乃為無弊蓋茈胡非徒暢陽實能舉陰非徒能暢鬱陽以化滯陰能俾陽唱陰隨是以心腹腸胃之間無結不解無陳不新譬之春氣一轉萬化改觀自有不期然而然者矣夫然則六氣因鬱而升降之機阻者將可用茈胡以轉其樞乎
夫肝膽陽升陰即隨之者以脾腎之陰原至於肺也肺為陽中少陰三陰之氣至於陽中之陰自降陽亦隨之降矣蓋下之陰裕必藉陽之先導以為上際上之陽裕亦必資陰之先導以為下蟠故三陰之經上行三陽之經下行固有為之先導者而得通也其或升降不前如有窒之者宜細參其陰陽之虛實以為主治矣當導陽而下者必陽實陰虛者也當導陰而上者必陰實陽虛者也如下之陰不足以納陽上之陽不足以化陰則升降之原已戾可期其升降相因推移氣化乎即是思之則茈胡為用必陰氣不紓致陽氣不達者乃為恰對若陰氣已虛者陽方無依而欲越更用升陽是速其斃耳可乎故凡元氣下脫虛火上炎及陰虛發熱不因血凝氣阻為寒熱者近此正如磇鴆矣
仲景著小茈胡湯之效上焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解」。以是知茈胡證皆由於上焦不通上焦不通則氣阻氣阻則飲停飲停則生火火炎則嘔吐半夏生薑能止吐蠲飲然不能徹熱黃芩能徹熱然不能通上焦能通上焦者其惟茈胡乎往來寒熱為小茈胡主證而往來寒熱悉本於上焦不通蓋惟痰凝氣滯升降之機始阻當升不升則陽怫怒為熱當降不降則陰鴟張為寒治其阻者固不可無而伐樹尋根終必求其致阻之因以拔其本則謂非茈胡之力」,不可也雖然茈胡證仍有不往來寒熱者何居柯韻伯曰茈胡為樞機之劑凡風寒不全在表未全入裏者皆可用」。夫傷寒則嘔逆中風則乾嘔凡傷寒中風無麻黃桂枝證但見喜嘔一證則雖發熱者便可用茈胡湯不必具往來寒熱也。「發熱而嘔」,則人薓當去桂枝亦非所宜矣目赤耳聾滿而煩去薓加栝蔞實。「弦細頭痛發熱去人薓加桂故曰證不必悉具」,方亦遂無定品也愚按嘔固是上焦不通特仍有不往來寒熱不嘔用茈胡湯者亦終有上焦不通形象為據心下滿脅下滿脅滿脅下鞕滿心下支結脅滿微結心下急鬱鬱微煩是也乃仍有非上焦不通而用茈胡腹中急痛之用小茈胡。「少陰病四逆或欬或悸或小便不利或腹中痛或洩利下重之用四逆散則又當揣其義者夫茈胡之通上焦似乎主降不知其所以降實係升之之力蓋肺不得肝膽之陽上暢則無以使陰下歸復其升降之常。「腹中急痛」,是陽鬱陰中陰為陽累用小建中湯調其肝不愈勢必舉其陽陰則隨之以轉此小茈胡在所不得不投矣。「小便不利」,不降也。「腹中痛洩利下重」,不升也病同一源或為不升或為不降亦可見其為中樞不旋矣旋其中樞舍茈胡其誰與歸或謂天道下濟而光明地道卑而上行人身似之故陰常上朝陽常下潛今責其陽升陰降得無與此違乎」?蓋陰中有陽陽中有陰陰不得陽何以上朝陽不得陰何以下濟特欲其上之陽與欲其降之陰此陰陽之麤也上朝下潛之陰陽陰陽之精也故曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也」,又曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭」。
觀鼈甲煎丸薯蕷丸二方知古人用意深遠未容淺窺也夫鼈甲煎丸其意在攻堅堅去而樞機不轉則病邪與氣血相溷必復結於他所為患薯蕷丸其意在補虛虛復而樞機不轉則新受之補與宿存之病相搏必轉結而為患有餘而往不足隨之不足而往有餘隨之此其旨矣兩方皆用桂枝皆用茈胡蓋太陽者諸陽之長也少陽者陰陽之軸也。「虛勞癥癖」,病深在內雖無與於諸陽然病氣深伏不使從陽分消以殺其勢欲專精畢力群萃攻之曠日持久未見其成猝為他氣所乘以致敗者蓋亦多矣太陽實統營衛營衛行於身日夜共五十周無間不入無微不至太陽營衛經由病所病必避而讓之此其時豈不能稍稍帶去病根積微成著未見其必無功也何況少陽能轉陰陽之樞機使升降各得其所不更能帶去病邪耶兩者相較欲補虛者通營衛為長欲攻堅者轉樞機為要故鼈甲煎丸用茈胡得君藥十分之五桂枝得君藥四分之一薯蕷丸桂枝得君藥三分之一茈胡得君藥六分之一也
寇宗奭氏極詬世以茈胡治勞李東璧氏又詬寇氏之說謂為不足憑詰難紛紛於茈胡之用略未得其綱領即其所謂勞亦無當於古人之旨仲景之言男子平人大為勞極虛亦為勞」。陰虛也極虛陽虛也勞有兩途陰虛陽虛盡之矣而可用茈胡耶寇氏之說似矣然所謂虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸主之」,中有茈胡此又何說哉李氏引東垣之言有熱則加無熱則不加」。仲景論勞陰虛至於渴及亡血虛煩不眠」,陽虛至於陰寒精出痠削難行裏急」,不言發熱其言有涉於熱者手足煩熱止矣手足煩熱亦非茈胡可治也夫茈胡之為物其用在陽為陰蠱陽為陰蠱陽非不足陰亦非有餘故為之開其痼解其縛於是陽得暢陰亦隨之以和假使陽乘陰位陰逼陽浮而用之則禍患之來捷於桴鼓寇氏之言未為誣也設使陽累於陰痹俠背行腸鳴馬刀俠癭且兼寒熱李氏之說可盡廢乎即如寇氏言苟無實熱必不得用為虛勞何得更有實熱兩家之言多為似勞非勞者誤耳何謂似勞非勞」,金匱所謂五臟虛熱者也徐忠可曰五臟虛熱當與」。凡傷於寒則為病熱對看蓋傷寒邪自外來外來之邪病在經絡為實邪故此言五臟以別於表也虛熱」,以別於實邪也五臟之間為虛邪所襲因致血氣滯而不暢」,則表裏之間虛邪作熱惟虛邪故四時皆有之唯虛邪不若表邪之傳經更變故可以一方隨時加減治之茈胡為半表半裏和解之品且能暢發少陽生生之氣四時咸用焉後人逍遙散等方此其嚆矢也而謂之勞則亦失其實矣
鼈甲煎丸用茈胡小茈胡湯治婦人熱入血室必以為茈胡亦入血分矣不知所謂血者即前所云能為陽累之陰也仲景曰血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脅下邪正分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也」。夫邪高謂其所從來痛下謂其所當及高者謂脅下者謂肝肝與膽地逼氣通勢相連屬故邪氣自募入腑者必由腑及臟及臟則病連血分矣以其源本係血弱氣盡也雖然少陽之氣振則自能庇護使邪不相侵腑且不相侵又何侵臟之虞是雖名治血實則治氣也癥瘕病皆屬肝鼈甲煎丸攻堅消積飛走靈動已略具矣其拔本塞源則係於茈胡以是知茈胡仍為氣結用也婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀」。夫血去則熱隨血行血止則熱與血結結之久則為癥為瘕其暫者亦不過適與相聚原未根深蒂固也拔去其邪熱與誰結此仲景治病不異庖丁解牛批郤導窾兩無所傷不必泥於治血血分之病自無不愈矣
麥虋冬味甘微寒無毒主心腹結氣傷中傷飽胃絡血絕羸瘦短氣身重目黃心下支滿虛勞客熱口乾燥渴止嘔吐愈痿蹷強陰益精消穀調中保神定肺氣安五臟令人肥健美顏色有子久服輕身不老不飢秦名羊韭齊名愛韭楚名馬韭越名羊蓍一名禹葭一名禹餘糧葉如韭冬夏長生生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處二月三月八月十月採陰乾地黃車前為之使惡薿冬苦瓠畏苦薓青蘘
麥虋冬凌冬不彫葉似莎草長及尺餘四月開淡紅花如紅蓼花實圓而碧如青珠根黃白色有鬚在根如連珠形圖經
人之有生全恃納穀穀入於胃為之敷布一身使徧而不狥常而有制則藉乎肺。〈別論食氣入胃濁氣歸心淫精於脈。氣流經經氣歸於肺肺朝百脈,輸精於皮毛合精行氣於腑腑精神明於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生」,但胃之為腑多氣多血凡有變動每患其實不比於虛設使胃氣偏盛所納遂多轉輸稍不循序則氣之壅結所不能免心腹結氣傷中傷飽」,所由來也胃絡當以仲景胃氣生熱其陽則絕為解蓋心腹有結氣則輸送之機更滯是以中氣無權不患傷饑每為飽困由是胃氣益盛孤陽生熱漸致絡不與心肺相通則食入不得為榮形羸氣短諸恙叢生矣
麥虋冬質柔而韌色兼黃白絡貫心恰合胃之形象其一本間根株纍纍四旁橫出自十二至十六之多則有似夫與他臟腑絡貫注之義其葉隆冬愈茂青蔥潤澤鑑之有光則其吸土中精氣上滋莖葉絕勝他物可知且其味甘甘中帶苦又合從胃至心之妙是以胃得之而能輸精上行自不與他臟腑絕肺得之而能敷布四臟灑陳五腑結氣自爾消鎔絡自爾聯續飲食得為肌膚穀神旺而氣隨之充也是證也岐唱之於前仲景思邈和之於後已彰彰顯著矣乃金元以來凡遇此者不曰補中消運」,則曰清火洩熱」,夢夢者幾五百年賴香巖葉氏起而明之知饑不能食胃陰傷也」,太陰得陽始運陽明燥土得陰乃安」。所製益胃陰方遂與仲景甘藥調之之義合嗚呼但知讀》、《》,不能參究本經》、《傷寒》、《金匱以合之乃謂能取之左右逢源吾不信也
傷寒論》、《金匱要略用麥虋冬者五方惟薯蕷丸藥味多無以見其功外於炙甘草湯可以見其陽中陰虛道泣澀於竹葉石膏湯可以見其胃火尚盛穀神未旺於麥虋冬湯可以見其氣因火逆於溫經湯可以見其因下焦之實成上焦之虛雖然下焦實證非見手掌煩熱脣口乾燥」,不可用也上氣因於風因於痰不因於火咽喉利者不可用也虛羸氣少不氣逆欲吐反下利者不可用也非結代微而欲絕者不可用也蓋麥虋冬之功在提曳胃家陰精潤澤心肺以通以下逆氣以除煩熱若非上焦之證則與之斷不相宜微欲絕是四逆湯證少氣下利是理中湯證風痰上氣是小青龍湯證有瘀血而不煩熱是下瘀血湯大黃䗪蟲丸證也
劉潛江云麥虋冬四季不彫然採其根必在夏至之前是為以至陰效至陽之用」。心肺至陽也不能離至陰以陽不得陰則亢而不能化陰故虛勞以為要藥如黃連清心黃芩清肺均不得與於此數何者其甘苦之味潤澤之質由胃至心使氣流經經氣歸於肺肺朝百脈,使天氣下降地氣以生是豈芩連所能任哉然治虛勞是矣又以客熱何也蓋下焦陰虛為熱者謂之虛勞上焦陰虛為熱者謂之客熱以對待言也惟是上焦之熱若因陽盛致陰虛者直攻其陽之盛而陰自復可以芩連之屬治之若因陰虛以致陽亢投之芩則非特不能和其陽之無依并致絕其陰之化源豈得不以麥虋冬治之耶蓋麥虋冬之袪熱不比於苦寒之品惟以清和之性潤澤之質能回陰燥使亢陽得依於陰是所謂散肺伏火使逆氣得入於經是所謂益肺氣雖然潤澤者與燥氣對柔膩者與亢陽對若有熱而胃兼有即不可施即有熱而胃氣居於卑弱亦不可施若施之得宜則所謂強陰益精補心氣不足保定肺氣昔人豈欺我哉
獨活味苦微溫無毒主風寒所擊金瘡止痛賁豚癎痓女子疝瘕療諸賊風百節痛風無久新者久服輕身耐老一名羌活一名羌青一名護羌使者一名胡王使者一名獨搖草此草得風不搖無風自動生雍州川谷或隴西南安二月八月採根暴乾豚實為之使
防風味甘無毒主大風頭眩痛惡風風邪目盲無所見風行周身骨節痛痹煩滿脅痛脅風頭面去來四肢攣急字乳金瘡內痙久服輕身主中風熱汗出一名銅芸一名茴草一名百枝一名屏風一名簡根一名百蜚生沙苑川澤及邯鄲瑯琊上蔡二月十月採根暴乾得澤藛藁本療風得當歸芍藥陽起石禹餘糧療婦人子臟風殺附子毒惡乾薑藜蘆白蘞芫花
獨活春生苗葉如青麻六月開花作叢或黃或紫結實時葉青黃不等防風莖葉俱青綠色莖深而葉淡似青蒿而短小春初時嫩紫紅色五月開細白花中心攢聚作房實似胡荽子而大根土黃色圖經
劉潛江云「《本乎天者親上本乎地者親下』,《素問辛甘發散為陽酸苦湧洩為陰」,先哲曰非辛無以至天非苦無以至地」。防風獨活氣味俱薄性浮以升而防風先辛後甘辛勝於甘故其為義本於辛以上升乃合甘而還中土以暢其散發之用獨活先苦次辛苦多辛少辛後有甘故其為義本於苦以入陰變為辛以上行得甘之助而氣乃暢故防風自上達於周身獨活則自下達於周身矣大風頭眩痛惡風風邪目盲無所見」,是在上之病在上之病其治應降升則一往不返矣。「賁豚女子疝瘕」,是在下之病在下之病其治應升降則順流而下矣惟防風具升之體得降之用獨活具降之體得升之用所謂升中有降降中有升」,是以獨活能達氣於水中而散陰之結防風能暢氣於火中而散陽之結上行極而下下行極而上斯陰陽得交愈後無餘患也雖然風行周身骨節疼痛及百節痛風非特風病亦必兼濕。茲二味者固亦能兼治蓋風不生濕,非風不化譬之長夏鬱蒸旋起大風鬱蒸者本由風而成大風者亦由鬱蒸而起故獨活能治風然其所治之風化風本於陰者也防風亦能治濕,然其所治之濕,是風化濕,本於陽者也獨活以化風然時與防風合奏散風之功防風袪風以行濕,然時與獨活協為除之助若僅以謂風能勝濕,風能燥濕」亦淺之乎二味之治矣
金瘡痛以血去而濇。「四肢攣釀而拘經曰所以行血氣營陰陽濡筋骨利關節者也」。夫營行每患於濕,以為血病血病則邪氣惡血住留。留,則傷經絡經絡傷則不能行血氣營陰陽故患為諸痹甚者且不得濡筋骨利關節致骨節酸痛機關不得屈伸且拘攣矣其脊痛項強不可回顧腰似折項似拔又皆由以化風蓋真陽不暢水鬱即鬱又能化風獨活暢水中之陽以杜之根防風通陽中之陰即除濕,以絕風之源此所以無問久新之百節痛風及骨節痛煩滿由於風行周身者均可分析治之矣獨活暢陰以達陽防風散陽以畜陰暢陰以達陽者俾陽出陰中以上際其升之機藉於肝散陽以畜陰者俾陽依陰中以下蟠其降之機舉在肺故曰金木者生成之終始」,是獨活之用在肝防風之用在肺不可胥於是見耶
在上之氣上主之在下之氣下主之獨衛氣出於下焦而偏為肺所主此其間則有故而獨活防風功能因可得其慨矣蓋衛氣者非他乃水穀入胃已致其精微淫於五臟矣其麤者更順流下抵小腸濟泌別汁分入大腸膀胱復有氣出於外而上行其氣最悍又最疾頃刻周徧一身。〈營衛生會篇酒之後穀而入先穀而液出」,喻其質矣其俄頃頭面手足徧身盡赤獨不可喻其慓悍滑疾耶是氣有所則隨地皆著為疾。〈衛氣失常篇〉「黃帝曰衛氣之於腹中蓄積不行莞蘊不得常所使人支脅胃中滿喘呼逆息』、伯高曰其氣積於上取之積於腹者下取之』」。今之賁豚女子疝瘕」,非積於下者耶?「大風頭眩痛惡風風邪目盲無所見」,非積於上者耶?「風寒所擊金瘡」,洩其一處諸處護衛皆疏也濬其源使來者自盛則護衛仍密矣故其功係之獨活。「風行周身骨節疼痛煩滿」,諸處皆有阻非一處之病也若更濬其源使來者益甚不更慮其阻亦益甚耶故必導其流使之暢行無閡其功不得不屬防風矣更覈之金匱要略侯氏黑散桂枝芍藥知母湯薯蕷丸竹葉湯之用防風,《千金三黃湯之用獨活其義不益可明哉大風四肢煩重心中惡寒不足」、支節疼痛身體尪羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐」、虛勞諸不足風氣百疾」、產後中風發熱面正赤喘而頭痛」,其病皆弛其本皆虛虛者宜益弛者宜張宜益宜張則有合乎防風辛甘之陽中風手足拘急百節疼痛煩熱心亂惡寒經日不欲飲食」,其病頗急其本不虛不虛而急者宜追逐擊散之則有合乎獨活之苦辛自陰及陽矣大率獨活氣峻防風氣緩緩者比於補益峻者比於攻伐補劑多自下及上防風者偏自上而至下是以得為補劑之佐獨活者偏自下而及上是以專為攻劑之佐體相似而用不同職此故耳

本經疏證第三卷

上品草七味
薯蕷味甘無毒主傷中補虛羸除寒熱邪氣補中益氣力長肌肉主頭面游風頭風眼眩下氣止腰痛補虛勞羸瘦充五臟除煩熱強陰久服耳目聰明輕身不飢延年一名山芋秦楚名玉延鄭越名土藷生蒿高山谷二月八月採根暴乾紫芝為之使惡甘遂
薯蕷春間或以其宿根頭或取其子以黃沙和牛糞作畦種之四月生苗延蔓紫莖緣物而長葉有三尖似白牽牛而光厚潤澤六月開花成穗淡紅色結莢成簇莢凡三稜合成堅而無仁其子別結於一旁狀似鈴大小不一皮黃肉白其根亦然剖開有滑涎亦有野生者入藥為勝夏間宜常溉又不得大濕。圖經》、《綱目
予家有薯蕷一本莖長至三四丈春夏綠葉扶疎屆秋垂實纍纍者有年矣會闢地治室乃掘去之根大如臂攀磚附石至三四尺究未窮其所止蒸而茹之甚甘美因是悟古人所謂種薯蕷者先杵地作孔則薯蕷隨孔之大小以為大小是欲其肥不欲其長也若野生者隨地下之隙而直下焉迨年月深久仍能橫擴為肥入藥取此即以其入土深善附磚石耳其為物也有皮有筋而肉最勝又皮黃肉白筋即仿其肉之色又可悟其致厚肉之氣於皮以為之體而合皮本為肺主而屬金色黃則土金相生而和合矣與肉本為脾之所主屬土色白亦為金土和合之氣致之於筋以為之用肺者氣之所由行肝者力之所由作氣與力之受益其端皆係於能補中而肉最厚之物此不可謂補中益氣力長肌肉或曰主傷中補虛羸即補中益氣力也」,本經複言之何故此蓋當連下句讀。「主傷中補虛羸除寒熱邪氣云者猶云補傷中而致之虛羸除傷中而受之寒熱邪氣夫虛必有一處為先他處乃連類及之者邪所湊雖云其氣必虛然亦有陰陽之分五臟六腑之異譬之水決定因其地窪下而灌之乃泛濫及於他所薯蕷所主之虛之邪須審定其由傷中傷氣方得無誤不然傷血及他傷亦能致虛羸成寒熱又何別焉。《別錄所主補虛勞羸瘦充五臟除煩熱」,正與本經相印下氣止腰痛強陰三項為特出此則以野生者益善下行最喜攀附磚石也至於頭面游風頭風眼眩」,唐以來醫家不甚用此味故無從參其底裏然質之仲景治風氣百疾」,《本經》「除寒熱邪氣」,亦可默會其旨矣
仲景書中凡兩用薯蕷一為薯蕷丸一為腎氣丸薯蕷丸脾肺之劑也腎氣丸肺腎之劑也別論〉,食氣者先歸肝心乃及於肺飲氣則先歸脾而亦及於肺至肺而後布其精瀉其麤惟不言至於腎蓋腎固藏精洩濁之總匯也風氣百疾者心肝脾之氣懈於朝肺肺遂不能輸精於皮毛斯外邪乘而客之是其責雖在肺而其咎究在脾故薯蕷丸以薯蕷帥補氣藥為君補血藥為臣驅風藥為佐使少腹有故小便不調者肺之氣怠輸精於皮毛不能合精以行氣於腑斯清濁兩者或泛其源或塞其流是其責雖在肺家輸瀉之不肅而其咎實當歸於腎家翕受之不咸故腎氣丸以薯蕷隨地黃茱萸牡丹附子桂枝以撥正其翕受之機又以薯蕷帥茯苓澤藛以開通其輸瀉之道腎氣丸明腎之氣固當其精而瀉其麤也薯蕷丸明脾之氣固當散其精而歸於肺也是薯蕷丸雖謂之脾氣丸」,也可腎氣丸雖謂之地黃丸」,也亦無不可是皆穀氣穀精不充暢流動之咎也薯蕷體滑多涎黏稠色白其似肉中之脂液耶不然何以生搗可消熱腫也其似腎所藏之精耶不然何以能強陰也凡物功能固莫不由形色性味而發然能此復能彼又莫不有一貫之理存乎其間。「消肉中熱腫之與強陰」,其義非可相直也何哉夫腫非一端而曰熱腫則固當得陰濟乃能解矣矧不在皮膚不在血脈,不在筋骨而在肉斯固為肉中之氣運掉不靈致有所壅也得厚肉多脂不爽生氣之物其壅何能不解且強陰非益精也金匱之用薯蕷蓋可以得其概矣夫以陰中所由而言則精自精溺自溺其源不同其所由化亦異何以腎氣一丸在虛勞在轉胞則治小便不利在消渴則治小便過多然惟此方可見溺能閡精精亦能閡溺。〈金匱真言論〉「北方黑色入通於腎開竅於二陰」,〈水熱穴篇腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也」。是故精化為氣方有以司開闔而無不禁之虞壅塞之患水精四布五經方有以容氣之游行而開者遂其開闔者遂其闔此統二竅而言之者也若就一竅而言則此竅過通彼竅必塞如下利則溺短小便多則大便鞕何獨於精與溺而疑之耶故曰味歸形形歸氣氣歸精精歸化」,此由麤以致精也精食氣形食味化生精氣生形」,此精虛而挹麤以益之也味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味」,則麤者不能益精反足以害精矣由此而觀則以熱下注而遺精以精氣壅遏而溺澀精溺雜下而為濁及以溺多而劫精以溺塞而爍精其源皆由脾胃之不咸夫固曰腎者胃之關耳」。夫不咸之始必本於胃氣之不充不咸之成必歸於脾氣之不治脾胃一臟一腑皆在中宮主出納而其性情則異胃司降而喜涼脾司升而喜溫薯蕷溫平之物不寒不熱不潤不燥為脾胃之所均喜故其用為能致胃津於脾而脾胃以和別論食氣入胃則散精於肝而歸濁氣於心」。惟飲入於胃則輸精於脾此不可易之常理也
薏苡仁味甘微寒無毒主筋急拘攣不可屈伸久風下氣除筋骨邪氣不仁利腸胃消水腫令人能食久服輕身益氣其根下三蟲一名解蟸一名屋菼一名起實一名𥸡生真定平澤及田野八月採實採根無時
薏苡三月宿根生苗葉如初生芑芽白苗之黍曰芑六月抽莖高三四丈開紅白花作穗結實有二種一種尖而殼薄黏牙者薏苡也其米青白色如糯米一種圓而殼厚堅鞕者菩提子也但可作數珠十月霜後採根白色大如匙柄糺結而味甘圖經綱目
靈樞》〈經筋篇筋寒則收引熱則縱弛素問》〈生氣通天論所謂熱不攘大筋軟短小筋弛長者」,不合蓋筋之為物寒則堅勁堅勁則短縮熱則軟緩軟緩則弛長此為不挾者言也若挾濕,則大筋橫脹橫脹則軟短小筋縱伸縱伸則弛長遂脹凡物皆然特能短而不能勁此所以與因寒而縮者異雖然寒收熱縱者理之常故其應速大縮小伸者理之變其應必遲何也則以熱不攘句見之蓋因於濕,首如裹此時尚未挾熱也性最遲至其化熱已非一朝一夕之故已化熱尚不除而去之以漸而漬於筋至筋被而脹焉則蓋遲之又久矣本經》「久風」,「字正與是義相符何者筋急拘攣不可屈伸」,焉知其不緣被寒而收引乃可更用微寒之薏苡惟筋急拘攣不能屈伸之屬於久風痹者方見其不因於寒以始傳寒中末傳熱中原外感之常理耳雖然以從容不迫之薏苡而主筋急拘攣不能屈伸之久風得毋貽養癰之咎歟夫物性亦各有當矣薏苡作穗結實於插禾之前而釆掇必於穫稻之後衝冒以成其體飽吸秋肅以鍊其質惟其久而成就是以專治積漸而致之病積漸之病決難速愈又豈得以貽患誚之比之天虋冬治暴風偏痹」,所謂各行其是功足相侔者也夫勝以燥驅熱以涼斂脹以肅且筋屬於肝筋病則肝病肝病者必以肺勝之是薏苡之色白氣涼性降者可不謂非肺之象形惟其象肺是以又能下氣耳
劉潛江云胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺以通呼吸其所以能上注於肺者實由於脾脾氣合於腎以至肺肺氣合於心以歸腎如環無端乃能運血氣營陰陽若胃氣虛則脾不上升盛化熱還湊於胃脘之陽以傷氣胃陽亢則肺不下降熱盛生濕,還迫於脾臟之陰以傷血傷氣者肺受之故或阻其氣痹偏緩或損其陰為肺痿肺癰或肆其所勝為筋急拘攣傷血者脾受之故或下陷為洩或旁溢為水或滲壅經絡為久風或溜阻下部為頹疝重墜薏苡生於平澤氣寒味甘是水土合德乃結實於盛夏是潤下之氣還就炎上而採實期於秋末是熱浮之氣反歸涼降有合於胃達地氣而後不病於之化熱更合於胃達天氣而後不病於熱之化濕。舉前證胥能治之故寇氏曰脾健則能運化陰陽脾之不健多困於濕。薏苡健脾惟使脾腎之氣得暢使而已故去即能清熱所謂陰陽合而氣生陰陽和而氣行是也」。
論者謂益氣除濕,和中健脾薏苡與朮略相似」,而不知其有毫釐之差千里之謬也蓋以云乎」,則朮溫而薏苡微寒以云乎」,則朮甘辛而薏苡甘淡且朮氣味俱厚薏苡氣味俱薄為迥不相侔也此其義蓋見於金匱要略》〈暍篇〉,身煩疼當與麻黃加朮湯發其汗為宜慎勿以火攻之」、病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕。此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也可與麻黃杏仁薏苡甘草湯」。夫身煩疼者而兼寒一身盡疼者而兼風寒從陰化風從陽化故身煩疼者屬太陽發熱日晡所劇者屬陽明屬太陽者宜發汗屬陽明者宜清熱發汗所以洩陽邪清熱所以折陽邪質之以用朮用桂者為發汗薏苡則為清熱矣雖然薏苡治風濕,又主筋急拘攣不能屈伸」。相搏骨節疼煩不得屈伸」、「相搏身體疼煩不能自轉側」,獨不用薏苡何耶夫適固言之矣薏苡是治久風非治暴風痹者也然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證非暴病耶汗出當風久傷取冷之因決知其似暴病實非暴病也。「發熱日晡所劇」,風與勢將化熱故以薏苡合麻黃杏仁甘草迎其機而奪之相搏冠以傷寒八九日已」,可知其非久病下出所治之方或有取乎附子生薑或有取乎附子桂枝且俱用朮其不能雜入薏苡決矣朮與薏苡非相反相惡也用此即不用彼者無他朮性急薏苡性緩合而用之恐其應速則嫌於緩應遲又傷於躁也
痹緩急者薏苡附子散主之」,注家於緩急二字或指為筋之引縱或指為痛之休作殊不知痛僅痹中一證痹者不必盡痛筋之繫頭項手足者即為引縱未必竟由痹而有筋病亦非引則縱非縱則引又未必乍縱乍引故注緩急者當闡明緩急之故確指緩急之據然後其證可得而明也痹緩急素問》、《靈樞》,固無及之者言他證之緩急則有矣。〈寒熱篇陰蹻陽蹻陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣甚則瞋目陰氣盛則瞑目」、〈二十九難〉「陰蹻為病陽緩而陰急陽蹻為病陰緩而陽急」,此可見二蹻之緩急繫於目矣。〈經筋篇〉「足陽明頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收而為澼治之以馬膏膏其急者以白酒和桂塗其緩者以桑」,此可見陽明之緩急繫於口矣今但曰」,而不言痛是其無痛可知緩急」,則又可知如蹻之於目陽明之於口有急處有緩處矣何以知之巢元方曰寒氣客於五臟六腑因虛而發上衝甚者肌肉苦痹絞急如刺不得俛仰」,孫真人蓋亦云然夫陽明之口頰未必一中於寒一中於熱左右時也必其寒中於左逼熱於右寒中於右逼熱於左故一緩一急同時俱發耳然則五臟六腑之寒氣因虛而上衝於膈間者何能不衝於此逼熱於彼乎寒衝於左逼熱於右則左急而右緩寒衝於右逼熱於左則左緩而右急附子治急者也薏苡治緩與急者也使合而治之不畏治急多治緩少耶玩方中二味成劑之意薏苡固不能驅上衝之寒而附子確足以助被逼之熱故不稍殺其熱則附子之治寒不專不振散其寒則薏苡之清熱難恃且薏苡原能下氣附子本以逐痹自下而上升故下氣之物不嫌倍於逐痹熱緣被逼而偏駐故逐痹之物何妨峻於下氣因製劑之料量洞識為病之根由即注家之籠統含糊均可於此察之矣
然則薏苡附子敗醬散之治腸癰亦有緩急可言耶夫身甲錯是急之微腹皮急是急之甚按之濡是緩之形如腫狀是緩之著瘀血盤踞於內勢將釀熱成癰而先格寒於外故其病為內緩而外急也夫腹無積聚是內熱未甚身無熱則外寒方猖正格熱於內內熱將甚之兆也故其為數不然焉有腸內生癰猶可用附子之理哉雖然與血踞於腸終竟內有根而外無根無根者易傾有根者難拔故附子之追寒破結僅十七分之二而清熱去之薏苡有十分又益之以敗醬五分俾解熱毒而鍾生氣於瘀濁垢穢之中生氣昌斯瘀濁垢穢行矣或謂腸癰用附子腫癰遲緊反用消黃何故」?蓋玩兩條之旨腸癰病在小腸小腸者水穀雜居故為太陽寒水之腑腫癰病在大腸大腸者有滓穢而無水故為陽明燥金之腑太陽者多血少氣陽明者多氣多血氣屬陽血屬陰則陽明之易為燥熱較之太陽殊矣然則何以證其為太陽與陽明身無熱」,太陽也。「發熱汗自出小便自調」,陽明也。「服藥後小便當下」,小腸也。「服之有膿當下無膿當下血」,大腸也以燥金之府最易化熱之區而所用者猶不可證以薏苡為君附子為佐者非欲其入寒水之腑多血少氣最難化燥之區耶薏苡非入小腸之物小腸有則用之此可見某藥入某經某臟某腑之為鑿矣
澤藛味甘無毒主風寒乳難消水養五臟益氣力肥健補虛損五勞除五臟痞滿起陰氣止洩精消渴淋瀝逐膀胱三焦停水久服耳目聰明不饑延年輕身面生光能行水上扁鵲云多服病人眼」。一名水藛一名及藛一名芒芋一名鵠藛生汝南池澤五月八月採根陰乾畏海蛤文蛤
味鹹無毒主大風乳汁不出產難強陰氣久服輕身五月採
味甘無毒主風痹消渴益腎氣強陰補不足除邪濕。久服面生光令人無子九月採
澤藛春生苗多在淺水中葉狹而長似牛舌獨莖直上秋時開白花作叢似穀精草秋末採根暴乾圖經
張隱庵曰凡水草石草皆屬腎其性主升蓋天氣下降地水之氣上升自然之理也凡物之本乎上者性升本乎下者性降」。澤藛形圓無下行之性矣春時叢生淺水之中獨莖直上秋時白花作叢腎之肺藥也。《山澤通氣」。能行在下之水隨澤氣而上升復使在上之水隨氣通調而下瀉故名澤藛
陳修園曰澤藛氣寒水之氣也味甘無毒土之味也生於水中而上升能啟水陰之氣上滋中土也五臟主藏陰而脾為五臟之原一得水精之氣則能灌溉四旁俾五臟循環受益不特肥健消水不饑見本臟之功而肺得水精之氣而氣益心得水精之氣而力益肝得水精之氣而目明腎得水精之氣而耳聰且形得水精之氣而全體輕色得水精之氣而面生光澤一生得水精之氣而延年所以然者久服之功能行在下之水使之上也此物形圓一莖直上無下行之性故其功效如此」。
或曰澤藛自古未有言其上行者今但據張隱庵陳修園之說能無畏其杜撰歟」?淡滲之物其能去水必先上行而後下降」。是說起於李瀕湖非張隱庵陳修園創說也故夫水飲為病除大腹水腫不論外其小者在上為喘在下為腸鳴洩瀉小便不利行水之物即仲景所用者有防己木通蕘花芫花大𦺩甘遂半夏滑石葵子白魚葶藶瞿麥蔏陸澤漆海藻赤小豆薏苡仁文蛤莫不各有所主惟嘔吐口渴及悸眩者多屬之茯苓豬苓澤藛是皆淡滲之物也。《傷寒論》、《金匱要略兩書用澤藛者六方內與豬苓茯苓同用者五苓散豬苓湯與茯苓同用者腎氣丸茯苓澤藛湯不與二苓同用者祇牡蠣澤藛散澤藛湯二方而已二方所主之證一曰病後腰以下有水氣」,一曰心下有支飲其人苦冒眩」。則亦可知凡利水者當計其水之生熟矣何謂生熟夫已經輸脾歸肺者熟水也未經輸脾歸肺者生水也熟水已曾泌別精華但存水質故直達之使下出可矣生水者天真未離精華未去故必引之使上而後下乃不失其常耳淡滲之物皆行生水者也較之直使下降者不同蓋水之生者就其性則歸壑趨海而走極下逆其性則過顙在山而反極上從無橫溢墾齧於中而為患者故小便不利眩者多用二苓澤藛第更當別其猛怯之殊怯者依土作祟則以二苓得氣化於中土者治之可也其猛者則所謂過顙赴壑」,非得澤藛生於水中得氣化於水出生氣以上朝究復反本還原者不可。「心下有支飲」,是沿路攔截生水肆其威於上所謂過顙者也。「大病差後腰以下有水氣」,是中無統攝而陷窪者也二者均未經氣化而停又何能不使先就上而後下趨哉其理固如是非張隱庵陳修園所能撰也且是義也覈之於本經》,亦無有不合者蓋惟其無一滴生水不化斯無一滴熟水不行遂無一滴精微不歸於所當歸之處馴至肺得之而氣裕肝得之而力強脾得之而肥腎得之而健乳得之而通耳得之而聰目得之而明面得之而生光莫非精微之奉養至風寒痹得之而解水得之而消又莫非滓質之流行久服能不饑延年輕身行水上」,殆非虛語也
夫水惟化而後能潤有水氣而仍渴即可見水之不化矧渴則飲水水入口即吐五苓散之所主也猶不可見水之不輸脾歸肺耶是水有生熟之說不為謬矣然五苓散茯苓澤藛湯渴而嘔豬苓湯腎氣丸渴而不嘔牡蠣澤藛散澤藛湯不嘔不渴此其間又必有故蓋嘔乃茯苓豬苓所主非澤藛所主也夫嘔為中焦病澤藛水中物為下焦藥是以於此無所關涉至於渴則中焦病有之下焦病亦有之故牡蠣澤藛散不渴何以用栝蔞惟其用栝蔞而後知澤藛不如茯苓豬苓之能治渴耳夫澤藛為物不生於深水而生於淺水是以知其僅能引水上輸不能引津液上朝不用其苗而用其根是以知其力之所始必起於水中其苗能出水面上與天氣相接是以知其力之所竟可至於極上腰以下有水氣水底之病也冒眩極上之病也舉此兩端澤藛之功可明矣且腎氣云者能似腎之氣也腎氣之極上者開竅於耳腎氣丸中有上及耳之物否耶是能上及耳者澤藛也即此又可以知上行之說為非無據矣
細辛味辛無毒主欬逆頭痛腦動百節拘攣痹痛死肌溫中下氣破痰利水道除喉痹風癎癲疾下乳結汗不出血不行安五臟益肝膽通精氣久服明目利九竅輕身長年一名小辛生華陰山谷二月八月採根陰乾曾青棗根為之使得當歸芍藥白芷芎藭牡丹藁本甘草共療婦人得決明鯉魚膽青羊肝共療目痛惡狼毒山茱萸黃芪畏消石滑石及藜蘆
細辛葉似小葵柔莖細根直而色紫味極辛綱目
細辛色紫紫者赤黑相兼也赤為心色黑為腎色心與腎皆屬少陰兩少陰經皆短而直細辛一枝直上體細柔勁似之少陰者又皆水火相依細辛體雖細味極烈似之故凡風氣寒氣依於精血津液便溺涕唾以為患者能曳而出之使相離而不相附則精血津液便溺涕唾各復其常風氣寒氣自無所容本經所載主治,「欬逆風寒依於中之飲。「頭痛腦動風寒依於腦中之髓。「百節拘攣風寒依於骨節屈伸洩澤之液。「痹痛死肌風寒依於肌肉中之津推而廣之隨地皆有津液有津液處風寒皆能依附焉故在胸,為痰為滯結在喉為痹在乳為結在鼻齆;在心為癲癇在小腸為水在氣分為汗不出在血分為血不行別錄之與本經一貫不異者也然須審定風寒果否零亂細碎倚著於津液者宜之若風寒徧被一身及與營衛相搏者自有他味為治與細辛無預也
細辛能提出依附津液之風寒不能使津液復其常且不能使津液中氣不隨提曳以出故其治欬每與五味子乾薑為耦如小青龍湯真武湯厚朴麻黃湯是也若射干麻黃湯則不用乾薑用生薑四逆散小茈胡湯則但用乾薑五味子不用細辛蓋水氣與風寒相搏有飲濕、有水隨人異亦隨證異則兼嘔者有之兼滿者有之兼喘者有之不可但因其欬混同施治也特風寒將化則細辛不可用小茈胡湯證半化半未化者且然何況全化者耶四逆散證雖以四逆係之少陰然終外寒內熱故其治欬乾薑五味可用細辛不可用矣
少陰病始得之反發熱沉者麻黃附子細辛湯主之」、「少陰病得之三日麻黃附子甘草湯微發汗以二三日無裏證故微發汗也」。夫以不用細辛為微發汗則用細辛為大發汗矣以無裏證不用細辛則細辛為裏證用矣裏證謂何吐利手足厥冷是也細辛非治吐利手足厥冷之物少陰病始得即用之者蓋始得病發熱沉為在裏病已決在少陰若少蹉跎必至吐利手足厥冷故乘其外有發熱用麻黃附子一治其內一治其外然不得細辛自陰精中提出寒邪則溫者溫散者散猶未能絲聯繩貫使在內之邪直從外解也若至二三日猶無吐利手足厥冷則直是內本臟寒外被寒著互相勾引勢將入內故不必細辛之提曳陰寒但以甘草緩其內入能得微汗即便愈矣然則細辛治吐利手足厥冷亦有據歟是其義在當歸四逆湯烏梅丸二證可驗也特彼二證是寒邪附於血此則寒邪附於精耳然則少陰吐利四逆證有用吳茱萸湯者有用四逆湯者有用附子湯者有用白通湯者有用通四逆湯者皆不兼用細辛豈其寒非著陰精耶是又不然夫諸證皆無外熱是以不得用細辛惟通四逆湯證有之又係陽已虛不可汗者故雖亦欲通陽不過至用蔥用生薑用桔梗已耳則直欲其汗故與麻黃比而奏功也然則當歸四逆湯烏梅丸亦欲其汗耶是蓋有說焉欲其藉汗分消非純欲其從汗愈也之二症者雖皆手足厥冷皆有寒復有熱若以四逆湯等溫之則寒而熱遂猖故當歸四逆湯中仍有桂枝湯在內以其寒邪內有所著用細辛助桂枝是猶與向者之助麻黃同一理也若烏梅丸則烏梅黃連為君益以黃蘗沉寒附子細辛僅得君藥三之一是其大致為清劑以餘寒尚有所附恐其熱去寒生故以細辛提之使出以附子乾薑化之遂寒熱俱消太和復舊耳要之藥之功能非有異而調處之多方制劑之各別遂使之若有異者不得舍藥性論方又不容舍方義論藥矣
金匱桂薑甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著於何所耶然其在內者心下堅大如盤邊如旋盃」。其在外者手足逆冷腹滿脅鳴身冷骨疼」。脈,在寸口曰遲濇在趺陽曰微遲則其寒為與腹之津液相搏矣是病也上則心陽不紓下則腎陽難達是故桂枝湯暢心陽之劑也麻黃附子細辛湯鼓腎陽之劑也二方諸味分數皆與傷寒論無異惟細辛則多用一兩與小青龍湯同麻黃較之小青龍湯少用一兩是則其中有故矣夫補上治上制以緩補下治下制以急小青龍湯其治在上則此湯其治在下可知矣且腎主分布五液於五臟寒邪之依津液者雖在上在下不同然其本莫不根於腎細辛本入腎能提散依附津液之邪安得不重之耶是證之解也仲景著其義陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散」。又著其狀服藥後當汗出如蟲行皮中」。夫欲其陽回陰戢諸味所能也欲其陰陽相得非細辛不能也欲其汗出亦諸味所能也惟然則聯二方而重細辛非無故矣。「欬逆倚息不得臥服小青龍湯後多唾口燥氣從少腹上衝咽胸,面翕熱如醉狀小便難時復冒於小青龍湯去麻黃芍藥乾薑半夏細辛加茯苓治其氣衝服湯已衝氣低反更欬滿則去桂還用細辛乾薑治其欬滿欬滿止則當渴反不渴且冒而嘔則還用半夏蠲其飲」,此亦小青龍加減法也而其關鍵實在細辛乾薑蓋邪之中人無所依附則其去必速焉有綿延遷變如是哉惟飲為邪窟宅邪為飲兇鋒互相勾留。故其治雖至變端疊出復加杏子加大黃麻黃桂枝可不復用乾薑細辛終不可去也夫小青龍本以欬為主證以渴為欲解致渴之物方中無如乾薑者然乾薑能熯飲不能去附飲之邪附飲之邪不去縱使飲已消而邪固在亦終不渴此則細辛之功遠在乾薑之右矣況纔以口燥衝氣面熱恐其陽勝氣逆暫撤二物隨即欬且滿是二物者可不急復用耶故下文云細辛乾薑為熱藥服之應遂渴乃渴反止」,則二物之始終不可去尚何疑矣方以加減而用益長藥以出入而旨益明審夫欬與渴之離合細辛乾薑之用遂無誤矣
濕,身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」,若其人下有陳寒者加細辛。「手足厥寒細欲絕者當歸四逆湯主之」,若其人內有久寒者加吳茱萸生薑久寒陳寒一也上條加細辛已足下條有細辛又加吳茱萸生薑吳茱萸生薑豈猛於細辛哉蓋上條之病在上在外者多其下但有些微陳寒加用細辛引之外達其寒自隨芪甘草棗以透達若下條其病原在內在下細辛本不可無加以素有久寒非細辛桂枝所能悉解如吳茱萸是劫散其寒加生薑是協桂枝使病從外出也是故上條不加細辛則治法有上無下不能保風去而寒復猖下條若但恃細辛則治法有下無中不能保陽已布而寒仍不達可見細辛究是治下之劑能直上直下不能徹內徹外是下條有細辛猶上條有生薑乃病機形勢不能不然非有猛劣之殊也故凡鑿然謂某藥治某病不知揣切其病情聯絡其形勢者可語一勞永逸耶其某藥治某病其間猶有如何則可用如何則不可用審其不可用則可用者遂不誤矣如細辛,《本經主欬逆上氣小青龍湯治欬逆上氣之劑也而曰服湯已渴者寒去欲解也」,則欬逆上氣而渴者細辛不當用矣主百節拘攣」,侯氏黑散、《千金三黃湯治百節拘攣之劑也而此曰惡寒」,彼亦曰惡寒」,則百節拘攣而不惡寒者細辛非所宜矣又主風痹痛防己黃芪湯治風痹痛之劑也而曰下有陳寒者加之」,則風痹痛下無陳寒者細辛無能為力矣推而廣之仲景雖無治頭痛腦動之方然曰頭痛腦動」,則頭痛腦不動者細辛其可用耶總之細辛惟治寒乃為恰合惡寒者寒之方猖口渴者寒之已化腦動者寒與在上之陽戰而陽欲負下有陳寒則必惡寒可見矣脅下偏痛發熱弦緊此寒也當以溫藥下之宜大黃附子湯」、寒氣厥逆赤丸主之」。二者一溫以附子下以大黃一溫以烏頭利以茯苓半夏一使其從大便解一使從小便解皆以細辛聯絡其間不然則溫自溫下自下利自利終不能使寒氣徹底澄清耳
金匱》,求大便通利者有大黃附子湯傷寒論》,求利止者有烏梅丸可知細辛能已後陰諸疾矣千金治鼻塞耳聾齒痛諸方用細辛者甚多至口鼻目病則幾乎無方不用本經所謂明目利九竅誠不必別擇盡可用之耶然即此亦可窺其嚴於去取之意矣觀於目病有勞者息肉生者有障翳者有赤白膜膚者生珠管者皆不用眼暗者淚出者眥赤者多用之則目病用細辛有去取矣鼻病生息肉者衄血者皆不用鼻塞者多用之則鼻病用細辛有去取矣口病惟口臭齒痛多用之耳病惟外治多用之惟前陰病則絕無用者曾謂九竅不利於細辛毫無別擇哉!《素問六經為川腸胃為海九竅為水注之氣」,細辛雖善治著水之寒然著於小者能治之著於川著於海則非所長矣前陰者汪洋大水之出路故非細辛所能與也
芎藭味辛無毒主中風入腦頭痛寒痹筋攣緩急金瘡婦人血閉無子除腦中冷動面上游風去來目淚出多涕唾忽忽如醉諸寒冷氣心腹堅痛中惡卒急腫痛脅風痛溫中內寒一名胡窮一名香果其葉名蘼蕪生武功川谷斜谷西嶺三月四月採根暴乾得細辛療金瘡止痛得牡蠣療頭風吐逆白芷為使
芎藭清明後宿根生苗分其枝橫埋之則節節生根葉似水芹作叢而莖細八月開碎白花如蛇牀子花堅瘦黃黑其形塊重實作雀腦狀者圖經》、《綱目
凡物之性燥味辛能升發陽氣者必能消耗陰氣惟芎藭透苗出土必至清明已後則其不為溫和未盛之氣所能鼓動可知而取枝橫埋土中能節節作根生苗則其於盛陽之氣無壅不宣無間不達亦可知至八月每節根下皆結芎藭十月釆之過其時即虛劣則其遇盛陽固無不升發感陰收復能退藏於密又可知且其遇陰而藏者即以供遇陽而發特收釆當值退藏方固之時乃得發中有收之益此劉潛江芎藭能達陽於陰中即能貫陰於陽中二語所以不可易也雖然人身不止血分為陰凡物能於陰中達陽者應不止能達血分之陽乃芎藭祇入血者何義蓋凡臟氣之本降者不受下陷之累惟其氣本升今不能升斯為累耳臟氣本升者非肝而何肝不他藏獨藏夫血斯與升麻等物升脾中之氣者異矣此芎藭所以入肝臟升血分中陽氣也抑芎藭非專入血也本經寒痹及筋攣緩急」,《別錄諸寒冷氣心腹堅痛中惡卒急腫痛」,皆非血分之病然陽氣不能禦寒則為痹陽氣不能運行則為心腹堅痛以及卒急筋攣無非涉肝之病以此類推則芎藭之所主仍不約矣
本經》、《別錄》,芎藭之治可悟氣血必相輔而行也夫氣本乎天者也本乎地者也本乎天者親上本乎地者親下則血應不至頭氣應不至足矣乃若雲蓬蓬然膚寸而合不終朝而雨何不出於澤而出於山也抑若泉涓涓然引而匯之遂成江湖何不出於隰而亦出於山也在人髮為血餘乃居體之極上目得血而成視又居竅之最高以是知血不至之處氣亦不至氣不至則客氣乘之中風入腦頭痛腦中冷動面上游風去來目淚出多涕唾忽忽如醉」,皆陽氣不至也陽氣不至何又責其血不至則以其用芎藭而知蓋肝為陰中之陽主升發陽氣故其脈,上入頏顙連目系上出額與督會於巔其體也其用也體以範用故血至則氣無不至氣至則頭腦面目何得為風寒侵耶然則仲景於頭項強痛何絕不用芎藭則以本經》、《別錄之風寒入腦但頭痛而身不痛不惡風寒是知仲景所治在營衛不專在頭是可悟芎藭之治不能統主一身之氣血不相維獨能提發陽氣陷於血分斯一隅之與周身所宜著眼矣
芎藭,《本經治婦人血閉無子然則陽陷亦能血閉耶此非陽陷金匱要略所謂婦人之病因虛積冷結氣為諸病經水斷絕至有歷年積血胞門者也」。夫陽欲其暢陰欲其和不暢不和雖實而成虛矣。「積冷結氣」,皆陽不入也蓋亦未嘗無陽無陽則死矣譬之火為物所遏則煖氣不出而光耀不彰撥使焰通旋即物轉燥為火所焫矣火猶是火也人身能行血中之陽者肝不行陽則經水絕用芎藭使肝氣行積冷自消月事自下別錄所謂溫中內寒者也然則厥陰傷寒何以但用當歸不用芎藭厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱」,其常也。「咽燥唾血口傷爛赤」,其變也觀此則厥陰傷寒是陽逆血分非陽陷血分在上之陽未嘗不足故僅用當歸之橫散不取芎藭之升發然則少陰有下利膿血證何以不用芎藭夫病邪能入陰分以下焦根柢不足也是以止宜溫托不宜升發心中煩不得寐面赤戴陽」,皆少陰所有是其陽本浮散更用芎藭不謂之盛盛不可即如太陰之腹滿時痛亦未始非邪入血分亦止用芍藥之開可知三陰皆忌升矣芍藥當歸芎藭皆去血中之病觀乎此又何不可知三物各有所主斷難混同施用耶
芎藭仲景用之最少如侯氏黑散薯蕷丸賁豚湯芎歸膠艾湯當歸芍藥散當歸散溫經湯等方與諸血藥同用不足見製方之長惟白朮散心下毒痛倍芎藭一語可略窺一斑若夫酸棗仁湯之用芎藭則可得而論矣夫曰虛勞虛煩不得眠」,心病也心屬火而藏神火者畏水神則宜安用茯苓可矣更用知母之益水芎藭之煽火是何為者殊不知心於卦」,中含一陰外包二陽陽本有餘陰本不足況勞者火炎陰竭之候故值此者宜益陰以配陽不宜洩陽以就陰然陰被陽隔於中為益陰藥所不能及芎藭者所以達隔陰之陽陽舒而知母遂與離中一陰浹而安神利水繼之以奏績是二味者雖列佐使實為此方樞機矣說者謂知母益水以濟火芎藭平木以生火」,而不知是方直截簡當無取乎隔二隔三此仲景所以為可貴也
古驗胎方》「經三月不行者用芎藭細末濃煎艾葉湯空心調服二錢覺腹內微動為有胎不然是經滯」,後人緣是以芎藭動胎孕婦遂不敢服豈知仲景用於胎前之微義哉夫水澄之則清淆之則濁者無源渟蓄之水也大江黃河一瀉千里無所為澄亦無所為淆卒之清濁并流淤澱俱去者氣為之帥也人身之血何獨不然婦人經以月一行為常有身而不月胎元之吸之者始寡後多不能一定淤澱之患由是生矣。〈妊娠篇十方用芎藭者四方之中與當歸同者惟白朮散獨用芎且系之曰心下毒痛倍加芎藭」。以心脾皆於血有關血有病則藏之者固先受殃肝受其殃次遂及心及脾故當歸散當歸芍藥散白朮散咸有取於白朮芎藭豈非以穀旺氣行血遂不壅耶血壅則胎病血行則胎安而行者尤當上通下達故白朮散不用當歸倍芎藭則歸之橫行芎之上行其功可識橫行者無論矣上行者因行血而除心痛則向於酸棗仁湯所謂治心非治肝不為臆說也
黃連味苦微寒無毒主熱氣目痛眥傷泣出明目御覽引云主莖傷」。大觀本無腸澼腹痛下痢婦人陰中腫痛五臟冷熱久下洩澼膿血止消渴大驚除水利骨調胃厚腸益膽療口瘡久服令人不忘一名王連生巫陽川谷及蜀郡太山二月八月採黃芩龍骨理石為之使惡菊花芫花玄薓白鮮畏薿冬勝烏頭解巴豆毒
黃連苗高一尺葉似甘菊一莖三葉凌冬不彫四月開花黃色六月結實似芹子色亦黃根有二種一種粗而無毛有珠如鷹爪堅實色深黃一種無珠有毛而中虛黃色亦淡蜀本》、《圖經》、《綱目
徐洄溪曰苦屬火性皆熱者常理也黃連至苦而反至寒則得火之味與水之性故能除水火相亂之病」。水火相亂者熱是也是故,「熱氣目痛眥傷淚出目不明」,熱在上。「腸澼腹痛下利」,熱在中。「婦人陰中腫痛」,熱在下者悉能除之矣凡藥能去必增熱能除熱者必不能去濕。惟黃連能以苦燥濕,以寒除熱一舉而兩得焉
黃連根株叢延蔓引相屬有數百株共一莖者故名連其治亦多蔓延淹久之證浸淫瘡黃連粉主之是矣夫名浸淫則非初起暴得之疾亦非一治可瘳之候傷寒論》、《金匱要略兩書從未有新得之病用黃連者
黃連根黃花黃實黃皆具土色四月開花六月結實七月根緊適逢太陰陽明燥金主令時宜乎為入脾胃之藥矣乃仲景諸瀉心湯以之為關鍵何歟夫仲景溯諸瀉心證之源病發於陽而反下之熱入因作結胸;病發於陰而反下之因作痞」。稱熱入痞不稱熱入可見所入之邪非陽邪矣陰邪結於陽位心下痞鞕非心病而何心自病不能熯土土遂不運而乾噫食臭乾嘔心煩下利矣腹中雷鳴者心氣被遏不能上行下走腸間也本經桔梗丹薓之治可見夫心之為體於卦象」,今被邪逼則外陽內伐內陰騰沸故半夏甘草生薑三瀉心湯治陰邪之未化者也大黃黃連附子二瀉心湯治陰邪之已化者也陰邪已化不逼心陽則在內之沸亂略定惟在外之邪氣尚阻則取二黃之洩熱蕩去其邪邪去正自安矣惡寒汗出者在上之陰邪纔化在下之陰氣復逆故輕取二黃之氣以蕩熱除穢重任附子之威以追逐逆陰使之異趨同歸相成而不相背也其未化者陽餒朒於陽位而恣肆於陰分邪盤踞於清道而潰洩於下焦非乾薑半夏生薑之振散陰霾不足以廓清心之外郭非人薓黃連之養陰洩熱不足以安擾心之內訌然則直謂之補心可也而曰瀉心」,何哉夫稱謂當循其實補者益其虛瀉者洩其實今者明因邪氣入伐致心臟內訌若曰補則嫌於無邪矣顧可乎?《本經所謂腸澼腹痛下利與此心同腸澼腹痛下利」,多發於夏秋熱之交盛暑之時心氣發舒其驗在汗所謂汗為心液當此之時或由口食寒膩阻遏其發舒之氣或由乘風取涼使汗不得暢於是火鬱於中陰凝於外因遂生濕,復生熱寒熱與濕,輾轉膠固故後世所製香連薑連等法均仿此意為之
傷寒中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之」、「少陰病三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之」,二方皆以黃連為君二證皆發於心可見黃連為瀉心火之劑矣成無己曰陰不得升獨治於下為腹中痛陽不得降獨治於上中熱欲嘔吐」,夫陰之升其體由腎其用由肝陽之降其源由肺其責由心然脾胃為升降之樞脾提腎肝之氣以升胃曳心肺之氣而降故治陰之不升必兼治脾治陽之不降必兼治胃是於黃連湯又可參黃連為心胃之劑嘔吐為胃病故後世治嘔用黃連其效最捷蓋上升皆火之變見人身之火惟欲其降升則為病即所謂諸嘔吐酸諸逆衝上皆屬於火者也」。尤在涇曰陽經之寒變為熱則歸於氣陰經之寒變為熱則歸於血」。陽經之熱或有歸於血者惟陰經之熱則必不歸於氣故三陰有熱結證不用調胃承氣小承氣而獨用大承氣諸下利證不已必便膿血是其驗也。「心中煩不得臥」,熱證也至二三日以上乃心中煩不得臥則非始即屬熱矣始即屬熱心中煩不得臥者為陰虛陰虛則不得瀉火今至二三日以上始見則為陽盛陽盛則宜瀉火然致此陽盛亦必其陰本虛故阿膠芍藥雞子黃無非救陰之品瀉火則惟恃芩而芩止一兩連乃四兩此黃連之任獨冠一方無可議矣通二方而觀又可悟黃連一味在黃連湯為溫劑中寒藥在黃連阿膠湯為補劑中瀉藥矣
五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精與為系上屬於腦後出於項中是故瞳子黑眼法於陰白眼脈,法於陽陰陽合揣而為精明以是知目疾非一經之病黃連所主之目痛必兼眥傷泣出又須識其目痛眥傷泣出必因於熱氣所為乃為的對之劑此何以故如上文所云痛有因於瞳子者黑睛者白眼者則非矣眥傷有因約束裹擷者泣出有因風者寒者虛者皆不得用矣」。蓋惟傷在胞之內白睛之外始為赤絡之病泣出隨眵始為熱相搏熱者傷心屬心。《千金》、《外臺諸方用黃連為君者其所敷陳諸病如大棗煎之目熱眥赤生赤侵睛」。洗眼湯之目熱痛汁出」。乳汁煎之淚出眥赤癢」。黃連煎之眼赤痛除熱」。莫不與本經相脗合仍不外清心火熱二者而已
古書語簡而意深讀之者慎勿草草如此條所謂婦人陰中腫痛者是也夫陰中腫痛丈夫亦有之何獨於婦人即婦人陰中為病亦不止腫痛一端。《金匱要略雖無明文,《千金》、《外臺所臚列者陰蝕陰疳陰中爛傷陰癢痛陰中有蟲陰下脫陰挺」,皆不用黃連而獨於腫痛則間用之大抵陰中之疾皆始於小便小便不利壅熱生與熱相搏不得洩則腫婦人前陰又為血潮汐之常道於是遂涉血為痛理固然矣黃連非能治腫痛也陰中腫痛須用之者蓋陰中腫痛必由而燥之物多足以助熱清熱之物多足以滋濕。惟黃連能燥濕,又能清熱他處腫痛有因風者有因寒者有因火者不必盡由於濕,本經獨標出婦人雖然丈夫陰中諸疾亦無不由黃連之治獨標出婦人者何居蓋惟丈夫多不涉及於血即使停生熱且涉及於血亦宜通利宜滋清如導赤等方而不宜燥夫甘為苦為燥化故凡味之甘者雖性燥亦能壅氣為濕;味之苦者縱如黃連之寒獨不能因燥以激發其火耶是知黃連之治治熱須分別觀之證之急者可用緩者不可用緩者熱不盛熱不盛則惡黃連之氣寒也熱證之緩者可用急者不可用蓋熱證急者不盛不盛則惡黃連之性燥矣又黃連之治血熱亦宜分別觀之蓋惟氣分之熱涉及血者可用血分自生熱者不可用以血似水而性主流動黃連之寒恐其凝血而其燥又恐涸血也
或問黃連入心清熱燥濕,言之鑿鑿矣獨不思烏梅丸乾薑黃連黃芩人薓湯任黃連皆重而所治皆肝病乎」?篇中凡言入某臟某腑者解釋其義如此耳非鑿鑿言之也」。試觀本經》、《別錄》,止言某藥治某病而不言入某臟某腑解之者不推明某病關係某臟某腑何由知其病之所以然而仲景書亦止以某病屬某經某方主治某病不言某方治何臟何腑之病譬如太陽病有惡風惡寒而喘非肺病乎心憒憒心惕惕心中悸非心病乎大義之所在講論之所及原不可一途論也子以烏梅丸乾薑黃連黃芩人薓湯病為肝病獨不思厥陰之為病氣上撞心心中疼熱」,能不關於心乎是二方之君黃連,《別錄蓋已確然言之矣黃連主五臟冷熱久下洩澼膿血是也夫冷熱天淵何能久相守而不相入必也君主之火令不行斯冷是冷而熱是熱冷是冷熱是熱斯一身所有津液每日所增水穀悉不化為精純以上騰而紛紛墜累而下冷多者為洩熱多者為澼澼甚者為膿血冷輕者為痰飲故烏梅丸治久利膿血乾薑黃連黃芩人薓湯治寒格吐下白頭翁湯治熱利下重小陷治飲滯停中無不有藉於黃連其病之輕重高下係於冷熱孰多孰少故或配以附子乾薑桂枝或配以乾薑人薓或配以秦皮黃檗或配以栝蔞半夏不全藉黃連是可知黃連之治未必在肝烏梅丸證乾薑黃連黃芩人薓湯證未必不係心矣雖然五臟冷熱久下洩澼膿血一語讀之當字字較量下利圊穀者與四逆湯」、「下痢便膿血者與桃花湯」,皆不用黃連又可知洩澼膿血之未久者及久而但關乎五臟之冷不關乎五臟之冷熱相兼者均與黃連不宜矣
千金方之論消渴凡積久飲酒未有不成消渴」。大寒凝海而酒不凍明酒性酷熱物無以加脯炙鹽鹹酒客耽嗜不離其口三觴之後制不由己飲噉無度咀嚼酢醬不擇酸鹹積年長夜酣飲不解遂使三焦猛熱五臟乾燥木石猶且焦枯在人何能不渴。《外臺秘要方述古今錄驗方》,消渴病有三渴而飲水多小便數有脂似麩片甜者消渴也喫食多不甚渴小便少似有油而數者消中也渴飲水不能多但腿腫腳先瘦小陰痿弱數小便者腎消也消渴者倍黃連消中者倍栝蔞腎消者加芒硝」。千金而言酒是熱相兼之物因酒致病必係熱為源所以宜用黃連也外臺而言消渴略相似之病有此三種消中腎消與黃連不宜所以別乎可用黃連之的證也反覆乎此二書則庶幾欲用黃連止消渴者知有別擇矣
劉潛江云說者謂黃連能除即是厚腸胃』。然黃芩亦除何以不然蓋黃連性燥故入心而燥即寓味苦氣寒中足陽明胃手陽明大腸皆屬燥金同氣相求是即厚之意也惟黃連苦寒而燥黃芩雖苦寒而不燥矣是以不得以厚腸胃屬之」。愚謂「《別錄黃連調胃厚腸』,不得混而稱之厚腸胃。」夫腸胃中皆有脂膜一道包裹其內所以護導滓穢使下行若有混於其間則脂膜消鎔隨滓穢而下古人謂之腸澼」,後人目為刮腸痢」,亦曰腸垢」。胃體廣大容垢納污雖有所留,亦未必剝及脂膜故但和其中之所有邊際自不受傷故曰調」。腸勢曲折盤旋惟其曲折盤旋之處更為熱益生熱阻脂膜益消去其所阻則消爍之源絕而薄者厚矣故曰」。凡人所食之物不論青黑白赤至胃悉變而黃不得謂不象黃連之色」。又人之臟腑有獨治一處者有兩相連屬者從無似大腸之於小腸小腸之於胃胃之於咽嗌三腑相通徹上徹下連屬無隔如此者不得謂不像黃連之形」。是黃連之調胃厚腸原廣有意義不必隘之以同氣相求一語也苦寒而燥一語實足貫徹黃連功能如膽中清之腑熱所擾則其中不清故曰益膽」。流關節而生熱則骨骱不利故曰除水利骨」。是在用之者意會焉可已
黃芪味甘微溫無毒主癰疽久敗瘡排膿止痛大風癩疾五痔鼠瘻補虛小兒百病婦人子臟風邪氣逐五臟間惡血補丈夫虛損五勞羸瘦止渴腹痛洩利益氣利陰氣生白水者冷補其莖葉療渴及筋攣癰腫疽瘡一名戴糝一名戴椹一名獨椹一名芰草一名蜀脂一名百本生蜀郡山谷白水漢中二月十月採陰乾惡龜甲
黃芪十月種子如種菜法獨莖而生枝幹去地二三尺葉扶疏似槐葉而微尖小又似蒺藜葉而稍闊大青白色開黃紫花大如桃花結小尖角長寸許根長二三尺柔韌如緜皮褐色內層白中心黃緊實如箭簳者圖經》、《綱目
黃芪根莖皆旁無歧互獨上獨下其根中央黃次層白外層褐顯然三層界畫分明又其味甘其氣微溫直入中土而行三焦故能內補中氣本經所謂補虛」,《別錄所謂補丈夫虛損五癆羸瘦益氣能中行營氣本經所謂主癰疽久敗瘡排膿止痛大風癩疾」,《別錄所謂逐五臟間惡血能下行衛氣本經所謂五痔鼠瘻」,《別錄所謂婦人子臟風邪氣腹痛洩利。〈癰疽篇〉「寒邪客於經絡之中則血泣不通衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱勝則肉腐為膿」,《素問》〈風論〉「風氣與太陽俱入行諸散於分肉與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜有瘍衛氣有所凝故肉有不仁營氣熱胕不清故使鼻柱壞而色敗名曰癘風」,〈生氣通天論〉「營氣不從逆於肉理乃生癰腫」,歷歷明徵莫非營衛之病而營衛所以屬三焦三焦所以屬中土者。《靈樞》〈營衛生會篇〉「上焦出於胃上口貫膈以發呼吸而行營衛是為中氣中焦亦胃中出上焦之後此所受氣泌糟粕蒸津液上注於肺乃化為血是為營氣下焦別迴腸濟泌別汁注於膀胱是為衛氣」。三者皆本於水穀是三焦為營衛之本脾胃之蒸腐變化又為三焦之本黃芪一源三派濬三焦之根利營衛之氣故凡營衛間阻滯無不盡通所謂源清流自潔者也
黃芪,《別錄利陰氣何謂也不識即前之行營氣抑即逐五臟間惡血?「行營氣逐惡血」,固亦是利陰氣而利陰氣決非僅行營氣逐惡血也。《素問》〈生氣通天論〉「陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也陰不勝陽流薄疾乃狂陽不勝陰則五臟氣爭九竅不通」。數也精藏於陰雖湛然常靜然為命火所溫養氣遂蒸變而出是氣亟起即陽之衛外為固者也故曰衛出下焦」。而衛陽之升實本於濁陰之降黃芪送蒸腐之水穀使歸下焦即還反生衛出於上下行迅則起亟自迅起亟迅則內外安和是故陰不勝陽者非黃芪所能為力陽不勝陰則陽不上而五臟氣爭陰不下而九竅不通蓋陰之降實本於脾胃之陽旺故總論以黃芪一味治小便不通耳李東垣云內傷者上焦陽氣下陷為虛熱非黃芪不可」,劉潛江云治虛損膀胱有熱尿血不止者於蒲黃丸中用黃芪固下焦之衛然後地黃麥冬始得合而奏清熱之功亦藉其升陽以達表而水府之熱乃以投清寒而除是可明於陽氣下陷之義蓋陽不得正其治於上斯陰不能順其化於下旨哉言矣」。
仲景傷寒論絕不用黃芪即如汗出陽亡似與黃芪之強衛固表相宜亦終不及何也蓋陽加於陰謂之汗其係衛陽盛蒸逼營陰陰氣洩為汗者用黃芪能使營陰充不受陽蒸逼又能使衛陽不蒸逼營陰可矣若傷寒汗多陽亡則係陰氣逼陽外洩必以附子振其陽陰霾始散汗乃得止與黃芪之止汗適相反也然亦有兼兩義如芪附湯者則又別有故焉夫陽被迫欲亡虛固不待言矣陰離位而迫陽亦非循常度者也不得謂之充裕但傷寒則有外感陰邪相雜雜病則無挾陰邪者自宜外振威武內清奸宄故四逆湯若用黃芪謂之閉門逐賊」。無陰邪者乃陽先越而陰繼之故芪附湯若用乾薑是救焚潑膏也故其用黃芪非特藉以固外實恃以和陰使不迫於陽仲景治傷寒不用黃芪義實在此其後人止汗諸方如當歸六黃湯黃芪建中湯玉屏風散亦莫不倣此為法特陰陽屈伸之理佐使自不同耳
愚嘗謂濕、水三者相似而實不同」,金匱要略分為三篇瀰漫霧露之氣也飲者貯於器中者也水者洋溢四射者也是故水飲有質而無質然有質者由生而化無質者由化而生化者化之生者發之其治固有別矣病篇濕,身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」,〈水氣篇風水身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」。水與不侔防己黃芪湯之治不異其義何居夫風激水而齧土濕,從風而頹土為病者不同受病者無以異防己黃芪湯白朮守中黃芪行外防己除病甘草調劑其分數調劑居二守中居三除病居四行外居五所以然者土主人身之肌肉屬脾黃芪與白朮皆脾藥也用芪以自本而行標用朮因在標而防本病正在標自宜治標者三治本者二然但知守而不知戰則病何由去此驅病之防己所以介乎其中矣要之濕、風水之為病動病也朮靜而芪動故芪任重朮任輕防己黃芪之為劑汗劑也黃芪能行而不能發故芪之任非特重於朮且更以薑棗佐之蓋防己驅逐水濕,勢必下行下行過急仍恐土齧且頹在表不如發之使近從表出為愈也
濕,風水身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」,「皮水四支腫水氣在皮膚中四支聶聶動者防己茯苓湯主之」。以是知黃芪非止汗者特能行營衛中氣營衛中氣行邪氣遂無以干則汗自止耳何以言之夫水氣在皮膚中則從汗出為便今去薑棗與朮加桂枝茯苓則不欲其解於汗欲其解於小便矣本不汗出且欲水氣從小便解而仍用黃芪尚以黃芪為止汗耶雖然兩方雖皆用黃芪其旨終不同也防己黃芪湯證病本向外則乘勢壯營衛之氣使水從標而解是用以厚表氣故分數甲於一方防己茯苓湯證病不向外則通其水道從本而解是用以利陰氣故分數退居茯苓下與桂枝並。防己黃芪湯中焦之劑防己茯苓湯下焦之劑從本從標猶只在太陽膀胱此異而同者也或言四支屬脾肌肉亦屬脾四支聶聶動與身重病皆本於脾治法乃從太陽何也」?夫太陽秉寒水之氣水者剋土故病見於脾非脾自病也脾自病則防己黃芪湯應朮多於芪防己茯苓湯不應去朮矣兩方視芪重而朮輕以芪行脾之標朮崇脾之本是以知風水皮水乃脾之標病非脾之本病也
黃芪非能降也亦非能升也營衛者水穀之氣三焦受氣於水穀四支稟氣於三焦營衛微則三焦無氣四屬失養由是精微不化於上陰濁獨注於下。《金匱營氣不通衛不獨行營衛俱微三焦無所御四屬斷絕身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歷節若不發熱腰以上汗出下無汗腰臗弛痛如有物在皮中狀身疼重小便不利此為黃汗歷節烏頭湯主之黃汗桂枝加黃芪湯主之」,兩者病皆在下治以黃芪則似黃芪能降乃其汗出在上體又似黃芪能升殊不知黃芪專通營衛二氣升而降降而復升一日一夜五十周於身升即降之源降即升之根凡病營衛不通上下兩截者惟此能使不滯於一偏此即非升非降之謂也
黃芪非止汗也亦非發汗也止汗如所謂營衛和汗自止是矣發汗諸黃家但利其小便假令當以汗解宜桂枝加黃芪湯」。為病在營衛以桂枝湯和營衛矣又加黃芪者何蓋桂枝能逐營衛中邪不能益營衛中氣能通營衛之流不能濬營衛之源病暫者治其流則已病緩者必追其源是故發汗仍有桂枝湯在其用黃芪非助發汗也防己茯苓湯證水氣在皮膚中」,桂枝加黃芪湯證如有物在皮中狀」,是皮膚中病黃芪皆治之矣。「陽明病反無汗其身如蟲行皮中狀」,何以不用按此當辨其病根何在皮水黃汗病本在外脾胃中氣無所堵塞若陽明病係胃家實是內實外虛彼用黃芪是治內虛外實與此適相反不可用也

本經疏證第四卷

上品草六味木六味
蒲黃味甘無毒主心腹膀胱寒熱利小便止血消瘀血久服輕身益氣力延年神仙生河東池澤四月採
香蒲春初生淺水中出水時紅白色茸茸然名曰蒻葉似莞而褊有脊而柔至夏抽梗於藂葉中花抱梗端如武士棒杵俗謂之蒲槌亦曰蒲萼蒲黃即花中蕊屑也細若金粉當欲開時便取之圖經綱目
凡生水中之物皆以水為父而聽其消漲以為榮枯矧蒲黃又生於四五月大火得令時能吸火氣以媾於水而成中五之色者是能合水火之精以成土者也人身惟水火不諧方小便不利而為心腹膀胱寒熱蒲黃象土本可防水又生於水用之使調和水火寒熱於以解小便遂自利柔化之功可反速於剛制也若夫熱傍水勢而迫血妄行熱阻水行而停血成瘀則亦行者能止瘀者能消而均可無慮其梗而難制矣
金匱要略用蒲灰散利小便治厥而皮水解者或以為香蒲或以為蒲席燒灰香蒲但能清上熱不云能利水敗蒲席,《別錄主筋溢惡瘡亦非利水之物蒲黃,《本經主利小便本事方》、《芝隱方描述其治舌脹神驗予亦曾治多人黍銖無爽不正有合治水之腫於皮乎夫皮水為膚腠間病不應有厥厥者下焦病也膀胱與腎為表裏膀胱以水氣歸皮致小便不利氣阻而成寒熱則腎亦承其弊為之陰壅而陽不得達遂成厥焉病本在外非可用溫又屬皮水無從發散計惟解心腹膀胱之寒熱使小便得利又何厥逆之有以是知其為蒲黃無疑也曰蒲灰者蒲黃之質固有似於灰也趙以德金匱衍義亦云
五味子味酸無毒主益氣欬逆上氣勞傷羸瘦補不足強陰益男子精養五臟除熱生陰中肌一名會及一名玄及生齊山山谷及代郡八月採實陰乾蓯蓉為之使惡萎蕤勝烏頭
五味子春初生苗引赤蔓於高木其長六七尺葉光圓似杏葉四月開黃白花類蓮花狀七月成實莖端作房如落葵子大如蘡子生青熟紅紫中有核似豬腎以根種者當年即旺若二月種子須次年乃旺唐本》、《圖經》、《綱目
劉潛江云五味之皮肉初酸後甘甘少酸多其核先辛後苦辛少苦多然俱帶鹹味大約五味咸具之中酸為勝苦次之而生苗於春開花於春夏之交結實於秋是發於木盛於火告成於金也」。氣告成於金酸味乃勝是肺媾於肝也肺媾於肝肝因媾肺而至脾脾仍合肺以歸腎是具足三陰之氣收之以降陰亦隨之矣氣依味至腎腎非納氣者歟本經主治所以首益氣即繼以欬逆上氣也第所云勞傷補不足強陰益精者何蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之肺亦統五臟六腑之氣而主之腎氣原上際於肺肺氣亦下歸於腎蓋以一氣自為升降者也若六淫七情有以耗散之致肺失其降而不歸不歸則元氣遂耗散以日虛歸腎則真氣還其本源以日益五味子能收諸氣入腎入腎即為五臟六腑之精腎受而藏之矣。〈陰陽應象大論氣歸精精化為氣」,又曰精食氣氣生形」,是非氣盛則精盈之驗乎或曰五味子治欬何以舉寒熱皆得用之」?陽中之陰氣以能降為主在熱者陽邪傷乎陰寒者陰邪傷乎陽原亦病乎陰故涼其陽邪而收陰五味子之用固最宜矣散其陽邪以暢陽能不寓收陰之義於其間耶以肺固陽中有陰其職同天氣且司降者也」。王宇泰曰人知調氣調其陽而已惡知五運所主之病機本一氣變動而分陰陽者也」。臟腑之氣何獨不然故凡治肺氣之病如嗽如喘須先識陽中陰降之本更審病機之所生其為外淫為內傷或由陽而傷陰或由陰而傷陽適其所因以為治如陽邪傷陰此固的治矣然陽邪方熾而遽收不畏錮其邪乎陰邪傷陽者此固不宜矣然陰邪已除乃陽氣因解散而虛不當寓收陰於益陽中使陽有所依乎是五味子之用在識其機審其勢當其時又何寒熱之當分矣
傷寒論凡遇欬總加五味子乾薑豈不嫌其表裏無別耶經云脾氣散精上歸於肺』。是故欬雖肺病其源實主於脾惟脾家所散上歸之精不清則肺家通調水道之令不肅後人治欬但知潤肺消痰殊不知潤肺則肺愈不清消痰則僅能治脾肺者究無益也乾薑溫脾肺是治欬之來路來路清則欬之源絕矣五味使肺氣下歸於腎是開欬之去路去路清則氣肅降矣合兩物而言則為一開一闔當開而闔是為關門逐賊當闔而開則恐津液消亡故小青龍湯小茈胡湯真武湯四逆散之兼欬者皆用之不嫌其表裏無別也
五味子所治之證,《傷寒僅言欬逆」,《金匱要略則兼言上氣」,如射干麻黃湯之欬而上氣喉中水雞聲」。小青龍加石膏湯之肺脹欬逆上氣煩躁而喘夫傷寒有傷寒之關鍵無論其為太陽少陽少陰凡欬者均可加入五味子乾薑雜證自有雜證之體裁欬而厚朴麻黃湯主之一語已通概全書大旨試觀金匱要略沉而用五味子者否蓋五味子原只能收陽中之陰氣餘則皆非所宜故收陰中之陽氣者必以附子乾薑收陰氣者必以地黃阿膠收陽中之陽氣者必以龍骨牡蠣傷寒為陽病則傷陽中之陰氣為最易故不必審其之為浮為沉如真武湯病之脈,必沉無疑也雜證者或起於陽或發於陰則五味子之用須審斷斷不容孟浪蓋雜證之起於陽者多灼陰起於陰者多消陽灼陰而更以五味收其陰則陰遂竭消陽之陰更以五味收之是誠認賊作子矣故射干麻黃湯厚朴麻黃湯桂苓五味甘草湯諸證皆為上焦陽病皆有停飲則當執不渴為據而後五味可用其義見於桂苓五味甘草加乾薑細辛湯下細辛乾薑為熱藥服之當遂渴渴反止者為支飲也」,此則與服小青龍湯已渴者為寒去欲解」、「服小茈胡湯已渴者為屬陽明」,同條共貫無傷寒雜證之分也已要之小青龍湯證未必不上氣厚朴麻黃湯證原不言上氣故上氣不上氣不足為用五味扼要不渴」,乃其眼目所在耳
或曰子言欬逆上氣而不渴為用五味子的據頗似近理千金方治消渴偏有用五味子者其說遂不可通矣」。「《千金方論消渴其源有四一曰渴利後人謂之上消二曰內消後人謂之中消三曰強中四曰消渴此二種後人謂之下消五味子之用在強中者一方治腎氣不足消渴小便多腰痛增損腎瀝湯』。在消渴者二方治虛勞無不效骨填煎』、治虛熱四肢羸乏熱不止消渴補虛茯神散』。渴利內消者絕不用及亦可以知與治欬逆之在上者風馬牛不相及矣夫欬逆在上當防其有邪有火若在下之火正欲其引上焦陽中之陰以相濟奈何與在上者視同一例耶?」
本經五味子主治而後知古今之治病大相懸絕也古人治病每於實病中求虛虛病中求實實病中求虛傷寒論所載是也病機錯雜邪氣方盛之時纔見一種虛象便即人薓白朮阿膠地黃放膽用之虛病中求實金匱要略所載是也五勞虛極羸瘦乃主以大黃䗪蟲丸且美其稱曰緩中補虛」。今人治病則不然見實治實見虛治虛自以為得之矣而補之瀉之卒不能稱吾意之所出此無他未能確切研究於農仲景耳孫真人極深研幾於農仲景者也今以千金方覈之本經》、仲景其符合乃爾何也蓋五味子之治欬逆上氣治欬逆上氣之當益氣者也其治勞傷羸瘦治勞傷羸瘦之當補不足者也故其所列諸方治上氣欬逆方」,以蘇子麻黃細辛生薑半夏諸溫散之物恐其不僅散陽中之邪驅陽中之飲傷陽中之陰用五味子以保之矣。「治氣上不得臥神祕方」,雜五味子於橘皮生薑紫蘇中其命意亦同。「安食下氣治客熱人薓湯」,則人薓黃芪甘草大棗以益氣當歸芍藥以和血溫者如乾薑桂心半夏涼者如麥虋冬利者如茯苓下者如枳實誠恐其補不勝洩涼不勝溫故用五味子於中使洩不傷正溫不劫津則補自得力耳此不與葶藶大棗瀉肺湯之上氣者異耶至補下劑中治男子風虛勞損兼肺氣方之用五味子溫補劑中治內勞少氣寒疝裏急腹中喘逆腰脊痛填骨萬金煎之用五味子潤補藥中通治百病虛瘠羸乏牛髓丸之用五味子鎮攝劑中補養肺氣白石英丸之用五味子其他治男子五勞七傷之人薓湯」、「治男子五勞六極之內補散」、「治虛勞百病之腎瀝散」。又有治男子五勞七傷八風十二痹方」、「補丈夫一切病不能具述薯蕷散」、「治五勞六極七傷虛損治諸虛勞百損無比薯蕷丸」、「治男子女人虛損勞絕頭目眩骨節煩疼飲食減少羸瘦百病大薯蕷丸指不勝屈莫不各有五味子可見於大黃䗪蟲丸之虛勞者異矣引而伸之觸類而長之其廣大乃爾本經可以兩言概之也
強陰」,昔之人多作益陰惟陳修園謂能治陰痿」,最是。「益男子精」,張隱庵謂女子不足於血男子不足於精故益男子精」,最非是夫不曰益陰氣」,而曰強陰」,則為強宗筋無疑若謂男子之精猶女子之血則未聞女子血有特益之物或曰然則女子之精與男子何以異」?古人雖未及此泰西家則言之矣其略曰質具之德西人稱精曰質具有二絡由周身大血絡吸取歸腎及睪丸女人與男子無異特女子睪丸在腹內則距腎之道近故其絡短男子睪丸垂腹下則距腎遠故其絡長」。質具者非吸引血絡之時成而藏之也蓋吸取歸腎以後所行之絡皺而曲折以鍊成絡短則益皺而曲折加甚故質具易於備辦其自睪丸以上以及於陰則為激發之絡攜帶質具至於陰為傳生之用女人之陰縮於內其形圓大中空男子之陰出於上其道擠緊狹窄故激發之絡益有短長猛怯之殊質具之體遂有溫煖緩燥之異此其言未經先哲道無可質其是非第以本經五味子強陰益男子精」,明其無與於女人而言則亦有可通者蓋五味子之鹹貫於酸苦甘辛之中則為自上而下由肺歸腎無疑者以其皮肉之甘酸鹹為斂五臟之氣歸腎其核遂以苦發之以辛竄之甚有當於激發之義其僅能強陰益男子精無與於婦人以婦人無取乎苦辛激發也世所常用壓取酒醴豉汁者曰榨潑水救火曰龍榨以長圓木桶於端鑿一孔嵌竹管承之以囊盛其糟粕置桶中施蓋於上取可入桶為度以巨木杠垂石壓蓋而擠之則清汁自竹管出囊僅存其滓矣亦用長圓木桶鎔鑞為腸置於其中其腸為鑞筒二低於桶口者三之一下承以鑞管自桶底彎環而上垂及桶口遂彙為一別以鑞管螺旋而鑲接焉漸上漸窄高倍於桶而止其用之也亦以巨木杠長三倍於桶者中懸兩杵正如鑞筒之分杵端纏以布纔及鑞筒之口而稍殺滿水於桶旋淺旋增杠之兩端數十人持之將杠一提則鑞筒水滿隨即一抑則杵入筒水由彎環激出於上隨提隨抑則水下灑如驟雨且加甚焉其水之上潑高者可及五丈巖牆薄壁纔遇即傾由是觀之質具之體其始固同待至擠緊激發之處所經之途則其性有不能不異者千金》〈雜補方皆益腎者方凡三十首用五味者十六方其男子女人提者無一焉則西人之言或亦能得其情矣
千金用五味子之最難解者無如吐血門治噫止唾血方」,〈膀胱虛實門治膀胱虛冷不欲飲食面黑如炭腰脅疼痛方」,〈水腫門治虛滿通身腫利三焦通水道豬苓散」,然亦可紬繹而得其旨者也夫胃虛客氣上逆則為噫非重病也何復唾血耶可見其不當止而止矣夫非重病又止後復唾血則噫已除惟唾血現在不必以噫止冠於唾血之上矣窺其所用方蓋方胃虛客氣上逆之時適值肺家下降之力正雄強壓客氣使不得上上下相爭則非特傷氣兼且傷血矣。「治噫止唾血方」,即厚朴麻黃湯去細辛以生薑易乾薑也彼治欬逆是肺脹而氣上湧今治噫止吐血是肺脹而氣下墜上湧故益細辛使之透達無餘下墜故以生薑易乾薑欲其橫散不欲其守中又治噫止唾血方中有一越婢半夏湯僅少大棗甘草二味越婢半夏湯治肺脹之劑也是以知其病由肺脹而起矣水色也黑而至於面其勢不亞過顙在山況如炭又黑之至其尚能欲飲食耶雖然面黑如炭不欲飲食何以知其為膀胱虛冷則以腰脅疼痛故夫腰者腎之都膀胱者腎之府腎與膀胱蓋所謂陰陽表裏上下雌雄相輸應者也焉有膀胱病若此腎之都會不震驚戰惕哉然腎固屬水何以面黑如炭腰脅疼痛尚非腎病而為膀胱病夫亦以陰主形陽主氣假使腎家水氣泛濫若是則必徧身浮腫四肢厥逆矣又何能僅僅不欲飲食腰脅疼痛今僅僅不欲飲食腰脅疼痛是以知為膀胱虛冷水氣騰湧耳治形者應以實則宜溫宜通治氣者應以虛則導之使歸而已磁石白石英是導肺家水氣歸白朮茯苓是導脾家水氣歸然歸而氣無所行又必變生別故故以黃芪使由下焦入衛徧行於一身猶恐其隨小便而盡洩也故以五味子杜仲監之使當行者行留。是則病機治法全以氣為用學者可以觸無窮之悟三焦者決瀆之官水道出焉屬膀胱是孤之府也故三焦為病多緣膀胱膀胱不利為癃不約為遺溺虛滿通身腫膀胱不利之咎也故利膀胱必利三焦赤小豆豬苓澤藛利三焦之藥也葶藶大𦻝狼毒通三焦之藥也桂心乾薑椒目溫三焦之藥也人薓甘草和三焦之藥也防風女麴元薓解利三焦之藥也然有利有通有溫有和有解利遂使三焦之氣往而不返乎故必有以攝之而後不當往者能返也是故五味子攝上焦之藥也白朮攝中焦之藥也蓯蓉攝下焦之藥也統三者觀之治氣法治血之用五味子恐氣耗而血益無所依也收氣者耗氣之用五味子欲其復出於所當行之路也欲於瀉陰中收陰之用五味子懼其傾盡底裏邪盡而元氣亦隨之盡也三方皆用五味子而五味子皆非君藥然益可見五味子監制成方之妙矣
蛇牀子味辛無毒主婦人陰中腫痛男子陰痿除痹氣利關節癲癎惡瘡溫中下氣令婦人子臟熱男子強陰久服輕身好顏色令人有子一名蛇粟一名蛇米一名虺狀一名思益一名繩毒一名棗棘一名墻蘼生臨淄川谷及田野五月採實陰乾惡牡丹巴豆𦮷母
蛇牀三月於下地生苗高二三尺葉青碎作叢似蒿枝每枝上有花頭百餘結同一顆如碎米攢簇似馬芹類五月乃開花白色似繖子狀兩片合成黃褐色有細稜如黍米至輕虛圖經綱目
盧子繇曰蛇粟蛇米蛇牀者以蛇虺喜臥於其下且喜食之也蛇性竄疾獨居隱僻稟風木善行數變之體用與蛇牀功用靡不脗合設非氣性相似詎得為其所嗜耶男子陰痿婦人陰中腫痛正厥陰隱僻之地氣閉不通所致蛇牀宣大風力鼓舞生陽則前陰疏洩竄疾自如可伸癲癇之氣逆於臟與關節之壅閉不開真堪作把握陰陽之良劑也」。
徐洄溪曰蛇牀生陰卑下之地而芬芳燥烈不受陰之氣故入於人身亦能於下焦氣所歸之處逐邪而補正也」。
六氣最蹇滯惟風最迅疾蛇牀子生陰而得芬芳燥烈之性味是為於中鍾風化能於行風化則向所謂已隨風氣鼓盪而化津化液矣男子之陰痿婦人之陰中腫痛何能不已耶至於肌肉中化而痹氣除骨骱中化而關節利膚腠中化而惡瘡已皆一以貫之無事更求他義也惟治癲癇一節則似正病乎風而更助以風藥者殊不知風因痰生人因風病若變因痰而生之風中所鍾風化能鼓盪化津化液則此痰此風早將變為氤氳流行之生氣尚何癲癇之足虞以是知化病氣為生氣原非臆說也
茵蔯蒿味苦微寒無毒主風濕,寒熱邪氣熱結黃疸通身發黃小便不利除頭熱去伏瘕久服輕身益氣耐老面白悅長年白兔食之仙生泰山及邱陵坡岸上五月及立秋採陰乾
茵蔯二月因舊苗而生其莖如艾葉如淡色青蒿而背白葉歧緊細而扁整九月開細花黃色結實大如艾子綱目
寒熱邪氣新感者也素有者也新感之邪為素有之熱結成黃疸此證已所謂因陳傷寒》、《金匱二書幾若無疸不茵蔯者然梔子檗皮湯證有外熱而無裏熱麻黃連軺赤小豆湯證有裏熱而無外熱小建中湯證小便自利小茈胡湯證腹痛而嘔小半夏湯證小便色不變而噦桂枝加黃芪湯證梔子大黃湯證心中懊憹消石礬石散證額上黑日晡發熱則內外有熱但頭汗出齊頸而還腹滿小便不利口渴為茵蔯蒿湯證矣第腹滿之治在大黃內熱之治在梔子惟外復有熱但頭汗出小便不利始為茵蔯的治其所以能治此者豈不為新葉因陳幹而生清芬可以解鬱熱苦寒可以洩停蓋陳幹本能降熱利水復加以葉之如絲如縷挺然於暑蒸逼之時先草木而生後草木而彫不必能發散而清芳揚溢氣暢不斂則新感者遂不得不解自是汗出不止於頭矣故曰發熱汗出此為熱越不能發黃也」。
王不味苦無毒主金瘡止血逐痛出刺除風痹內塞止心煩鼻衄癰疽惡瘡瘻乳婦人難產久服輕身耐老增壽生泰山山谷二月八月採
王不多生麥地中苗高一二尺四月開小花如鐸鈴狀紅白色結實如燈籠草子殼有五稜殼內包一實大如豆實內細子大如菘子生白熟黑圓如細珠綱目
王不行多生麥地且其成實適與麥熟同時故每雜於麥中凡麥中有此則麵不能純白故須檢去之檢之之法墊漆几令欹側傾麥其上以手撫之則紛紛自下以其形渾圓也凡物之渾圓者皆轉旋極速而不滯王不行名義大率亦不外此人身周流無滯者血也本經》、《別錄取治金瘡血出鼻衄仍治婦人難產可見其能使諸血不旁流逆出其當順流而下者又能使之無所內而隧道外而經脈,無不如之則癰疽惡瘡瘻乳皆緣血已順流自然輕則解散重則分消矣血流於脈,風阻之為風痹內塞血不流暢血中之氣內薄為心煩能治之者亦總由血分通順克取效也仲景用治金瘡義蓋本此後人仿此義用之治淋亦大有見解
升麻味甘微寒無毒主解百毒殺百精老物殃鬼辟瘟疫瘴氣邪氣蠱毒入口皆吐出中惡腹痛時氣毒癘頭痛寒熱風腫諸毒喉痛口瘡久服不夭輕身長年一名周麻生益州山谷二月八月採根日乾
升麻春生苗高三尺以來葉似麻黃葉青色五月著花似粟穗白色六月以後結實黑色根如蒿根多鬚外紫黑內白緊實者圖經》、《綱目
中惡腹痛」,毒之在下者也。「時氣毒癘頭痛寒熱風腫諸毒」,毒之在中者也。「喉痛口瘡」,毒之在上者也升麻所以能解如許多毒者蓋以其根內白外黑莖葉皆青復花白實黑是為金貫水中水從木升仍發越金氣以歸功於暢水也水者何嚴厲之寒氣也金者何收肅之熱氣也以嚴厲之寒包收肅之熱陽欲達而被陰束是所以為毒也使隨木升而暢發焉即所謂解毒矣觀所臚諸證雖得之不同其源為病不一其狀歸結其旨均熱收於中寒束於外在外者固是病在內者亦未始非病譬如傷寒中風雖亦係外寒內熱然惟外寒是病內熱乃身中陽氣故時氣及頭痛寒熱皆與傷寒中風相近而治此不治彼則可以知之矣
牡桂味辛無毒主上氣欬逆結氣喉痹吐吸心痛脅風脅痛溫筋通脈,止煩出汗利關節補中益氣久服通神輕身不老生南海山谷
箘桂味辛無毒主百病養精神和顏色為諸藥先騁通使久服輕身不老面生光華媚好常如童子生交阯桂林山谷巖崖間無骨正圓如竹立秋採
本經桂有兩種有牡桂有箘桂諸家論之紛如愚謂皆有所未確」。蓋古人采藥必以其地必按其時決不以非法之物施用乃後世專嘐嘐於此不知古人每以形似名物大竹也」,桂之本根去心而皮者象之今所謂肉桂是也牡對牝而言門之軸所藉以闢闔者曰門牡箘桂去心而卷似牝則桂之尖但去麤皮而不去心者象牡矣今所謂桂枝是也仲景書用桂而不云枝者二處桂枝加桂湯理中丸去朮加桂一主臍下悸一主臍下築皆在下之病東垣曰氣之薄者桂枝也氣之厚者桂肉也」。氣薄則發洩桂枝上行而發表氣厚則發熱桂肉下行而補腎此天地親上親下之道也劉潛江曰親下者趨陰也以消陰翳而發陽光親上者歸陽也以達陽壅而行陰化」,又曰氣之厚者親下即走裏而入陰分凡在裏之陰滯而陽不足者皆可治也氣之薄者親上即走表而入陽分凡在表之陽壅而陰不和者皆可治也」。則桂枝桂肉之用豈不彰明較著哉
凡藥須究其體用桂枝色赤條理縱橫宛如經系絡色赤屬心縱橫通故能利關節溫經通脈」,此其體也。《素問》〈陰陽應象大論味厚則洩氣厚則發熱辛以散結甘可補虛」,故能調和腠理下氣散逆止痛除煩」,此其用也蓋其用之之道有六。「曰和營曰通陽曰利水曰下氣曰行瘀曰補中」,其功之最大施之最廣無如桂枝湯和營其首功也夫風傷於外壅遏衛氣衛中之陽與奔迸相逐不得不就近曳營氣為助是以營氣弱衛氣強當此之時又安能不調和營氣使散陽氣之鬱遏通邪氣之相迸耶桂枝湯桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯桂枝加葛根湯桂枝加厚朴杏仁湯桂枝加附子湯桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯葛根湯葛根加半夏湯麻黃湯大青龍湯小青龍湯桂枝新加湯茈胡桂枝湯茈胡桂枝乾薑湯桂枝人薓湯桂枝附子湯甘草附子湯桂枝加芍藥湯當歸四逆湯當歸四逆加吳茱萸生薑湯半夏散及湯瓜蔞桂枝湯麻黃加朮湯侯氏黑散風引湯、《古今錄驗續命湯白虎加桂湯黃芪桂枝五物湯桂枝加龍骨牡蠣湯薯蕷丸小青龍加石膏湯、《千金桂枝去芍藥加皂莢湯厚朴七物湯黃芪芍藥桂酒湯桂枝加黃芪湯、《外臺黃芩湯竹葉湯小茈胡去人薓加桂湯心為眾陽之主體陰用陽其陽之依陰如魚之附水則深藏隱伏則踔躍飛騰古人謂有介類伍之乃不飛越」,故凡有風寒汗之下之火之或不得法則為悸為煩為叉手冒心為起臥不安於是以桂枝引其歸路而率龍骨牡蠣介屬潛之也桂枝甘草湯茈胡加龍骨牡蠣湯桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯炙甘草湯防己地黃湯桂枝芍藥知母湯四逆散水者火之對水不行由於火不化是故飲入於胃由脾肺升而降於三焦膀胱不升者心之火用不宣也不降者三焦膀胱之火用不宣也桂枝能於陰中宣陽故水道不利為變非一或當滲利或當洩利或當燥濕,或當決塞惟決塞者不用桂枝餘則多藉其宣化有汗出則病愈者有小便利則病愈者皆桂枝導引之功也茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝白朮甘草湯五苓散茯苓甘草湯木防己湯木防己去石膏加茯苓芒消湯防己茯苓湯茵蔯五苓散茯苓澤藛湯桂枝湯去桂加茯苓白朮湯桂枝加桂湯理中丸若夫赤能入血辛能散結氣分之結散則當降者自降桃核承氣湯烏梅丸澤漆湯桂枝生薑枳實湯烏頭桂枝湯桂苓五味甘草湯蜘蛛散竹皮大丸枳實薤白桂枝湯四逆散防己黃芪湯桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯血分之結散則當行者自行皆自然而然非可勉強者鼈甲煎丸桂枝茯苓丸溫經湯土瓜根散補中一節尤屬義精妙而功廣博蓋凡中氣之虛有自餒而成者有為他藏剋制而成者自餒者草所主非桂枝可施惟土為木困因氣弱而血滯因血滯而氣愈弱者必通血而氣始調調而漸能旺小建中湯黃連湯黃芪建中湯桂甘薑棗麻辛附子湯、《千金內補當歸建中湯此其所由又非直一補氣可概也
愚謂窺古人用藥之意於加減間尤其親切」,今計兩書中除桂枝加桂湯理中丸已具論外其餘小茈胡以不渴外有微熱加四逆散以悸加防己黃芪湯以上氣加其和營通陽下氣之功已顯然無可疑矣若夫服桂枝湯或下之仍頭項強翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之」、「服桂苓五味甘草湯後衝氣低反更欬滿者桂苓五味甘草湯去桂加細辛乾薑以治其欬滿」,二條前一條表證明明未罷而去之後一條衝氣僅低亦去之頗為費解殊不知甘能增滿則兩條皆有滿也且病之互相牽屬者必并力解其一面則所一面自無所依不能為大患如前條之表邪也水飲也是水飲為表邪之根故去其飲邪遂無所容後條之上氣也支飲也是上氣由支飲而發故但溫宣其飲上氣可不論矣可見治病用藥貴乎審其前後緩急經服何劑不得執一藥之氣味功能而遂用之若二病者非忌桂枝實用桂枝後權其不得更用故不用也
或問桂枝與白虎寒熱天淵安可兼用且論中諄諄以表不解禁用白虎可兼用則何不加此而必待表解耶?」表不解不可與白虎條上文言發熱無汗』,乃麻黃證非特不得用白虎且不得用桂枝矣白虎證者大也汗出也煩渴欲飲水也三者不兼即非是今云即平身無寒但熱時嘔』,皆非白虎證亦未必可用桂枝與白虎則三者必具再加骨節疼煩之表則無寒不得用茈胡有汗不得用麻黃熱證多又不得用附子不用桂枝和營通絡而誰用哉且古人於病有分部非如後世多以陰陽五行生剋為言傷寒有傷寒用藥之例溫瘧有溫瘧用藥之例蓋傷寒自表入裏故有一毫未入則有一毫未化之寒即不可與全入者溫瘧自內出外全熱但有骨節疼煩一種表證即不得全認為熱而單用白虎則兼用桂枝使之盡化又何不可耶是白虎加桂枝湯之用桂枝不過和營無甚深妙義也」。
水氣不化之因甚多利水之物亦甚多當審其何因觀其所用何藥而後藥之功能可見也統觀兩書中凡豬苓湯茵蔯蒿湯梔子檗皮湯真武湯澤藛湯己椒藶黃丸小半夏加茯苓湯十棗湯栝蔞瞿麥丸蒲灰散滑石白魚散茯苓戎鹽湯葵子茯苓湯大黃甘遂湯等方莫不利水皆不用桂枝則或由熱阻或由血阻故也桂枝之利水乃水為寒結而不化故用以化之使率利水之劑以下降耳是故水氣不行用桂枝者多兼表證如五苓散茯苓甘草湯等是也及悸桂枝加桂湯茯苓桂枝甘草大棗湯等是也上氣苓桂朮甘湯木防己湯等是也振振苓桂朮甘湯防己茯苓湯等是也等候不如是概不足與也以是知用桂枝者仍用其和營通陽下氣非用其利水也
攻瘀之方不皆用桂枝淺言之則云瘀因寒阻則用因熱阻則不用」。殊不知有不然者傷寒攻瘀僅三方除抵當湯抵當丸品味相同外其一則桃仁承氣湯也桃仁承氣湯證諄諄以表證未罷為不可用抵當湯反有表證仍在之文則可知因寒而用為不然矣夫抵當湯丸似峻而實不峻桃仁承氣似不峻而實峻何者水蛭蝱蟲究為血肉之品較之芒消桂枝反有去邪不傷正之能金匱要略諸方凡瘀血之涉於虛者皆不用桂枝如大黃䗪蟲丸下瘀血湯可驗也其桂枝茯苓丸之有癥溫經湯之因瘀生熱皆非虛證蓋惟有餘故能成形且生火也桃仁承氣證血自下下者愈」。桂枝茯苓丸證妊娠血不止者癥不去也」。土瓜根散證少腹滿痛經一月再見」。以此知非特血盛乃能結惟其血盛乃能結而仍行此桂枝專破血雖行而結自若者也
或問「『酒客不喜甘故不可與桂枝湯得湯則嘔』,則嘔吐者不可用桂枝湯矣凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也』,嘔家不可用建中湯』,乃五苓散證烏梅丸證桂枝芍藥知母湯證茯苓澤藛湯證皆有嘔吐皆用桂枝何故?」夫用藥當審病之大端大端當用則不得顧小小禁忌猶之大端不當用不得以小小利益遂用之也大端不當用如前之桂枝去桂加茯苓白朮湯證桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯證不以桂枝和營下氣之能牽掣宣飲專壹之力是也大端當用如桂枝湯證桂枝芍藥知母湯證不當因其鼻鳴乾嘔溫溫欲吐而忘其和營通經之大力是也若夫位居佐使則自有主持是方者為之棄其瑕而用其長此烏梅丸所以用桂枝也五苓散證茯苓澤藛湯證亦然二方淡滲多而甘緩少又豈能使吐膿血哉金匱要略》〈嘔吐篇已發凡起例於前矣先嘔卻渴者此為欲解先渴卻嘔者為水停心下」。嘔家本渴若有支飲則得溫藥反不渴於此見藥隨時用雖不可犯其所忌亦不可守禁忌而失事機又不可不明君臣佐使間有去短從長之妙矣
柏實味甘無毒主驚悸安五臟益氣除風療恍惚虛損吸吸歷節腰中重痛益血止汗久服令人潤澤美色耳目聰明不飢不老輕身延年生泰山山谷柏葉尤良柏葉味苦微溫無毒主吐血衄血痢血崩中赤白輕身益氣令人耐寒暑止飢四時各依方面採陰乾牡蠣瓜子為之使畏菊花羊蹏諸石及麵麴
柏為百木之長其樹聳直其皮薄其肌膩三月開花其花細瑣八月結子其貫成球狀如小鈴霜後四裂中有數子大如麥粒芬香可愛其葉扁圓尖銳不一然皆西指圖經》、《綱目
劉潛江云凡木皆向陽柏獨西指是木氣與金氣媾」,夫金木者生成之終始木稟春生金稟秋成人之肝肺應之肝合乎肺而化則陰生而血之化源裕於是陰降陽隨所謂金之降不窮則木之升亦不窮肺合乎肝而化則陽生而氣之化源裕於是陽升陰隨所謂木之升不窮則金之降亦不窮其升降有窮皆由於不相合以為化耳柏之為物陽合陰而化陰由化而生於是陰自降陽自隨其功不同於苦寒之直折故於逆順之血類能治之然其實與葉主治又有不同何也夫葉之四時不易者木已化於金為收降之氣故味苦而性燥至實之花於春成於秋雖稟金氣亦厚然木之生氣係焉蓋僅合於金而未化於金為沖和之氣故味甘而性潤苦燥者象火甘潤者象水甘潤即孕於苦燥之中所謂血源於水而成於火」。血源於水而成於火正藉金以為用也惟木能和於金而後金能和於火俾真水之液因鼓煽以化血焉於是盡舉益心血諸藥遂無逾此者是即別錄所謂益血」,本經》「定驚悸安五臟諸功胥於是在矣抑即繼之以益氣者何蓋心離也中之血則外之氣自充心氣充肺乃得貫心而行呼吸此所謂益氣也肝和於肺而心血生肝即合於肺之陰輸血以歸血海肺和於心而心氣暢肺即合於心之陽以歸命門是柏實於後天氣血之化源若有盡得其機緘者是即別錄所謂療恍惚虛損吸吸腰中重痛者也
陰符經禽之制在氣」,觀於磁之引鍼柏之西指其氣固然有非人力所能強者揣其故則曰磁為鐵母則柏之西指獨不似子之向母乎」!西為金方人之身屬金者則主朝百脈,行治節者也凡血得歸經自不溢為吐衄與利柏葉之治吐血衄血利血蓋欲血受肺之節制分布諸經俾不溢耳金匱於柏葉湯著吐血不止以見血之不歸經也雖然煩喘氣火之向心肺也乃竹皮大丸主婦人乳後中虛煩亂嘔逆以此而加柏實柏實非結於柏葉間者耶何以柏葉能令血西指柏實又能禁氣西指也是誠有故焉」。夫實之於葉猶葉之於西氣之與血猶葉之與實也請試以人喻人之向母本無時或已迨有子其心遂有所分注柏之實始而色青久而色金黃則仍木與金相媾而生者也氣之與血亦互相化彼此相生婦人乳後中虛煩亂嘔逆則血虛而氣亂四射矣射於心則煩射於肺則喘治之以柏實者挽其西指之氣使其瀠洄而化血耳然則柏葉以何定為入血耶夫縱橫燦列而不比連經緯有緒而不紊亂任值何所而終向肺則非經絡而何經絡中之所有又非血而何是柏葉之治血脈,會其意兼取其形矣惟其實三月已開花延至八月乃結則又有可深思者蓋凡花者木之精神昌沛發榮於外者也實者氣之凝結韞藏於內者也八月為金氣昌沛之時木氣已榮者感之乃得媾而成實故其為用咸在金木不媾之候其性又潤金木媾而生潤則亦惟血耳血之元調氣自流轉受益五臟各得安和病發驚駭者其本在肝以血不歸肝也風與濕,著人皮肉筋骨必其間氣機不咸氣機咸則凡著於陰者必出陽著於陽者必出表更以他風藥治之有何不解散者哉
茯苓味甘無毒脅逆氣憂恚驚邪恐悸心下結痛寒熱煩滿欬逆口焦舌乾利小便止消渴好睡大腹淋瀝膈中痰水水腫淋結調臟氣伐腎邪長陰益氣力保神守中久服安魂養神不飢延年一名茯菟其有抱根者名茯神茯神主辟不祥療風眩風虛五勞口乾止驚悸多恚怒善忘開心益智安魂魄養精神生泰山山谷大松下二月八月採陰乾馬藺為之使得甘草防風芍藥紫石英麥虋冬共療五臟惡白蘞畏牡蒙地榆雄黃秦艽龜甲
茯苓出松樹根下在土底作塊大者至數斤似人形及龜鳥者皮黑肉有赤白等色無苗葉花實或云是多年松脂流入土中變成」,或云假松氣於本根上生令人釆法」。山中古松久為人斬伐其枯折槎枿不生枝葉者為茯苓撥見之即於四面丈餘地內以鐵頭錐刺地如有茯苓則錐固不可拔於是掘土取之其撥大者茯苓亦大皆自作塊不附著根上其抱根而生者為茯神然則假氣而生者其說勝矣圖經
劉潛江云茯苓本古松靈氣淪結成形」,盧子繇謂其精英不發於枝葉返旋生氣吸伏於踵一若真人之息」,則但視為利濕,殆有未然蓋松之凌冬不彫非以其稟真陽之性耶乃其氣入土久而結茯苓是其質成於陰氣稟於陽也陶隱居曰性無朽蛀埋地中三十年猶色理無異」,不可見其堅貞哉第淡滲之物俱先上行而後下降其說猶非始於李瀕湖也前乎此者有謂味淡為天之陽陽當上行氣薄為陽中之陰陰主下降」。後乎此者有謂參天之陽迴返而團結於陰其義為陽有餘而下趨於陰」,故其氣專則從清陽以化濁陰又為陽有餘而下合於陰故其氣和則引至陰以歸至陽其說皆精確不磨可證瀕湖不妄矣且甘先入脾淡主養胃是其功在中土而升清陽就其升陽即以為洩濁之用故在上焦而同益氣同驅痰在下焦而同導水同健脾莫不以是為升即升致降固未可徒以下滲概之本經脅逆氣心下結痛寒熱煩滿欬逆之義也至其主憂恚驚邪恐悸」,非治心乎口乾舌焦利小便」,非治腎乎則但謂其升清降濁」,似尚未盡悉其物之理與其治之能者夫清濁本之陰陽陰陽兆於水火水火屬之心腎內陰外陽而位於上內陽外陰而位於下茯苓之用能於陰中吸陽以歸陰又能於陽中引陰以歸陽是故在上者陰宅陽中則火有所主而下交於水水中之火自從地氣而蟄藏在下者陽宅陰中則水有所主而上交於火火外之水自從天氣而發育是所謂神足則氣充氣充而精盈精盈而氣固」,「憂恚驚邪恐悸口乾舌焦」,又何自為患哉故其升清降濁特從陽吸陰由陰歸陽之餘事耳至若茯神入土較淺故止能入心以得陽厚得陽中之陰不厚也
大凡物之生必陰陽相抱若茯苓則水土之陰交於正陽而生者也其攝於陽則有氣無質其鍾於陰則有質無氣故能於無形中煉有形有形中吸無形無形中煉有形則上焦之以氣化陰也有形中吸無形則下焦之從陰引陽也上焦之氣能化陰則所謂滓穢去而清光來」,結者自開逆者自降矣下焦之陰能引陽則所謂宇泰定而天光發」,焦者自蘇乾者自澤矣。《靈樞》〈決氣篇上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是為氣」。於此見若焰若煙若霜霰若霖雨皆非氣之正故夫氣以潤而行水以氣而運水停即氣阻氣阻則水淤茯苓者純以氣為用故其治咸以水為事觀於仲景書其顯然可識者如隨氣之阻而宣水茯苓甘草湯隨水之淤而化氣五苓散氣以水而逆則冠以導水而下氣隨之茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝白朮甘草湯水以氣而湧則首以下氣而導水為佐桂枝五味甘草及諸加減湯水與氣壅於上則從旁洩而慮傷無過茯苓杏仁甘草湯茯苓戎鹽湯茯苓澤藛湯氣與水偕溢於外則從內挽而防脫其陽防己茯苓湯氣外耗則水內迫故為君於啟陽之劑茯苓四逆湯氣下阻則水中停故見功於妊娠之疴桂枝茯苓丸葵子茯苓散凡此皆起陰以從陽布陽以化陰使清者條鬯濁者自然退聽或從下行或從外達是用茯苓之旨在補不在瀉茯苓之用在瀉不在補矣
四逆散證小便不利者加茯苓理中丸證悸者加茯苓夫水不下行則必上壅原屬一貫茯苓色白象肺緣水土之陰吸陽氣而成故其治為自上及下直濬其源非開導而使之洩也然則小茈胡湯證,「心下悸小便不利者去黃芩加茯苓」;小青龍湯證,「小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓」。其去黃芩何耶其去麻黃又何耶黃芩本治因熱生濕;麻黃亦治因水阻氣濕,氣也質也而能使心下悸小便不利則有形矣又豈得以黃芩治之易以茯苓直下其已化之水非追討其未化以前熱也麻黃治水就其在上橫開毛竅以驅之今水滿於少腹自當就其在下引停畜水氣從小便而出是皆因勢而導之耳雖然諸證自有本源,「水氣特其條目耳惟真武湯證則以水氣為正病乃曰小便利者去茯苓」。豈小便利尚有水氣為病者哉蓋真武證正病固係水氣但水氣之所被不止在直道中觀其內自腹外及四支上為嘔欬則小便不利者亦其末病耳是證主腦在坎中之陽不能鎮攝水氣非水道不利致病也若仍用茯苓則於橫溢上逆者無干反足以耗直道之津液故去之耳以是推之茯苓之化氣導水止能在直道中矣然則服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利膈間支飲喘滿心下痞堅面色黧黑沉緊服木防己湯愈即復發者」,病似不僅在中道非茯苓主治也胡為一主以桂枝去桂加茯苓白朮湯一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶此病固不僅在中道病之根卻據於中道致使應證之方宜效而不效故即就其原治之方增入披根之物根荄枝葉自摧也
用茯苓方桂苓五味去桂加薑辛半夏湯腎氣丸栝蔞瞿麥丸皆治渴小半夏加茯苓湯豬苓散茯苓澤藛湯五苓散豬苓湯皆治渴而兼嘔正合本經所謂口焦舌乾利小便矣」。乃茯苓甘草湯乾甘苓朮湯則指明不渴乃用何哉夫水與飲本係兩端其大本大源處仲景未嘗不分之極嚴如痰飲水氣之不同篇是也至支流之所及則仲景每混稱之痰飲篇之水在心水在肺是也蓋能排臟腑廓肌膚之謂水,「懸於一處客於一隅之謂飲是已化之飲是未化之水茯苓能化故能治飲非以治水而飲之所在於中或據於旁於中者能渴能嘔據於旁者不能渴不能嘔茯苓之行直道則治於中者故兼嘔兼渴者皆隸焉他若雖在直道而不在中厥而心下悸」,則病在上不在中矣。「腰以下冷痛腰中如帶五千錢」,則病在下不在中矣所以然者水在上原足以潤喉舌水在下原無妨於中焦輸化惟其有時在中礙脾之輸斯得竭肺之化不能輸不得化於何而不渴渴則引水自救水溢而化機仍窒於何能不嘔嘔與渴本是證所波及非茯苓所的主也若夫本經所謂口焦舌乾」,則當於諸補益方參之如腎氣丸治男子消渴小便反多是用桂附蒸動下焦直行不化之水使茯苓守於中以化之也如酸棗仁湯治虛煩不得眠是用知母益下焦之水酸棗仁啟而上之亦使茯苓守於中以化之也試觀茯苓四逆湯附子湯未嘗有水無渴其用茯苓又可以為疑乎夫二湯所主之候皆係陰壅陽微故振其陽可愈然徒振其陽恐致求直反曲陽雖轉而陰液消亡故用茯苓以轉陽樞而化陰又恐茯苓不足獨當其任故益以人薓於陰中化津者為之殿於此見茯苓不特能使陰隨陽化能使陽藥不至耗陰陰藥不至抑陽其斡旋之妙有非他物所能
卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之」,薑能止嘔吐夏能開痞滿而欲其行水則恐非所擅也能行水而止眩悸者其惟茯苓乎況苓桂朮甘湯葵子茯苓散皆以茯苓治眩茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓甘草湯理中丸皆以茯苓治悸太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之」,方中茯苓之任亦甚重宜茯苓為眩悸之主劑矣乃桂枝甘草湯小建中湯炙甘草湯四逆散之治悸皆賴桂枝半夏麻黃丸之治悸又賴半夏何哉夫悸之用桂枝與用茯苓有心中心下之分其說見於飴餹其用半夏與用茯苓又有膈間臍下之異其說見於半夏惟其治眩則澤藛湯之因心下支飲而冒眩」,葵子茯苓散之妊娠水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩」,兩者均係水氣一仗澤藛一仗茯苓其義自應有別身重小便不利」,自當屬之下。「心下有支飲」,自當屬之上則茯苓澤藛之治眩又顯有上下之別矣於此見悸與眩之病根在心已下者皆為茯苓所宜又可證茯苓之性為由脾及肺本經憂恚驚邪恐悸之下心下結痛一語非無故矣
賁豚衝氣盡水氣之所為耶則不可為不用茯苓者解矣賁豚衝氣非水氣之所為耶則不可為用茯苓者解矣或曰賁豚衝氣別錄所謂腎邪者也」。腎邪之動有挾水者有不挾水者挾水者用茯苓不挾水者不用茯苓此言是也而嫌未推其所以然之故。「發汗後其人臍下悸者欲作賁豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之」,此用茯苓者也。「燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發賁豚與桂枝加桂湯」,此不用茯苓者也發汗後動水燒鍼後不動水其所以然安在夫發汗動水,《難經》〈四十九難所謂腎主五液入心為汗者也燒鍼不動水,《金匱要略所謂從驚恐得之者也病皆涉心故茯苓可不用桂枝不可不用。《靈樞》〈五色篇腎乘心心先病腎為應是已若夫衝氣則所謂傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸,起則頭眩沉緊發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之」、「青龍湯下已多唾口燥手足厥逆氣從少腹上衝手足痹其面翕熱如醉狀因復下流陰股小便難時復冒者與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝」,亦俱用茯苓桂枝第在吐後下後則因中虛致水氣上逆故需朮之堵禦在汗後則水氣先動衝氣隨之故需五味之降攝然病終由腎則緣證加減祇可去桂枝不可去茯苓而兩證之標其所以用茯苓者仍不離乎悸眩是悸眩究係用茯苓之眉目矣
非水飲用茯苓其責亦非輕者尤不可不察也夫茯苓之用在氣水轉化之交故補劑中用之使脾交於肺薯蕷丸風劑中用之使陰從陽化侯氏黑散上焦用之則化陽歸陰酸棗仁湯下焦用之則從陰引陽腎氣丸譬諸郵傳之遞接過往之廨舍非是不足以濟道路之窮聯遠近之跡也其顯然可異者尚有在上主氣在下主血之能中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之」、婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之兩者脾氣俱已上行而肺為之阻一則礙其直道故升降不靈一則礙其橫絡故呼吸不利病異方異用意茯苓之轉升為降則同婦人宿有癥病經斷未及三月得漏下不止胎動在臍上者桂枝茯苓丸主之」、婦人懷妊腹中㽲痛當歸芍藥散主之兩者心肺俱已下行而肝為之阻一則滯氣凝血隔胎元之吸引故當停反漏一則流痰宿飲混養胎之陰血故雖動不漏然茯苓之闢阻為通則又無不同其在上之功則所謂通調水道下輸膀胱」。在下之功則所謂水精四布五經」。絕非治水其功實附於治水蓋人身之經衢惟氣血為之運行血自有營氣之流轉氣則賴津液以行故也
酸棗味酸無毒主心腹寒熱邪結氣聚四肢酸疼煩心不得眠臍上下痛血轉久洩虛汗煩渴補中益肝氣堅筋骨助陰氣令人肥健久服安五臟輕身延年生河東川澤八月採實陰乾四十日成惡防己
酸棗即棘也生坡坂城壘則小生平地則易大小者名棘多刺大則刺少其木高及三尺便開花結子大者至數丈徑圍一二尺木心赤色理極堅細皮亦細鞕文似蛇鱗莖葉俱青花似棗八月結實圓小而味酸核微圓仁稍長而扁圖經》、《拾遺
古來於大棗酸棗棘刺棗仁紛紛聚訟或以為酸棗即大棗之酸者或以為酸棗亦大木或以為噉酸棗能醒睡或以為服棗仁治不眠殊不知皆是也而皆非也夫喬生曰棗叢生曰棘是一類二種設使棗叢生亦不得不為棘棘即養而大之終不得為棗如橘年久則葉生刻而變為枳不聞枳得培植亦可變為橘物類之性固如是耳試以本經大棗主治與酸棗主治較之惟其喬生則氣生厚惟其叢生遂氣力薄厚則甘薄則酸。〈陰陽應象大論辛甘為陽酸苦為陰」,又曰味薄則洩厚則通氣薄則發洩厚則發熱」。故大棗主心腹邪氣」,是振其中而使之外達酸棗主心腹寒熱邪結氣聚」,是疏其中而導之外洩大棗主四支重」,是助其經氣使其轉接之間阻礙不生酸棗主四支痠疼」,是鼓其經氣使其轉接之間著解散惟其力厚助十二經之行仍能使全氣內轉故復補少氣少津液身中不足力薄則鼓蕩經氣使外達遂不能復歸致衛氣行於陽不得入於陰此陶隱居謂噉之能醒睡」,不為無故矣由此觀之,《本經酸棗主治是酸棗之功能非酸棗仁之功能酸棗自醒睡酸棗仁自治不眠本經於酸棗氣味上不著而隱居亦不言噉其仁可見別錄主治乃酸棗仁之主治即其味甘而不酸可證也杏為心果其仁入肺而宣氣桃為肺果其仁入肝而宣血則棗為脾果其仁入腎而宣水決矣雖然棗仁用酸棗之仁不用大棗之仁何也蓋大棗補而仁則洩酸棗洩而仁則補。《別錄陳棗核中仁味苦燔之主腹痛邪氣」,酸棗仁則甘以是酸棗仁之用廣於大棗仁矣。「煩心不得睡」,水不上濟於心也。「臍上下痛」,水不宣而停於所治也。「血轉久洩肝無所藉而不藏。「虛汗煩渴心無所資而不潤水氣能涵木木得涵而筋骨遂堅筋骨堅而陰氣有所守陰氣有所守則陽亦充於外而肌肉豐氣力優矣
心中煩不得臥黃連阿膠湯主之」、「虛煩不得眠酸棗仁湯主之」,同是心煩同是不寐兩方無一味之同豈不得臥不得眠有異耶抑心中煩與虛煩固不同耶夫寐謐也靜謐無聲也釋名猶瞑也後漢書》〈馮衍傳,《玉篇》「瞑同泯也泯泯無知也釋名猶息也後漢書》〈隗囂傳僵也廣雅》〈釋詁是寐者能臥而未必安靜眠者且能熟寐而無知不得臥則或起或寢不能安於牀席矣於此見虛煩不得眠雖亦靜謐但時多擾亂也心中煩不得臥則常多擾亂且不得靜謐矣夫寐係心與腎相交能靜謐而時多擾亂乃腎之陰不繼不能常濟於心常多擾亂而不得靜謐乃邪火燔盛縱有腎陰相濟不給其爍況一為傷寒本係急疾之病且少陰病僅在二三日以上其急疾抑又可想一為虛勞則本緩疴虛證故其治法瀉火滋陰相去霄壤一以阿膠雞子黃安心定血而外主以苦燥之芩開陰之芍藥一以酸棗仁茯苓啟水上滋而外更益以甘潤之知母開陽之芎藭豈可同日語哉故後世用酸棗仁諸方始終只治不睡無他歧相攪乃立異者或以為生用能醒睡是牽合陶隱居之說以簡要濟眾一方為據不知其方用酸棗仁止一兩用蠟茶至二兩且以生薑汁塗炙是以茶醒睡用酸棗仁為反佐若據此為醒睡之典則麻黃湯中有治中風自汗之桂枝亦可謂為止汗耶或以為酸棗仁治不寐乃治邪結氣聚之不寐是牽合本經之文且謂未有散邪結氣聚之物能使衛氣入臟而就安寢不思仲景用酸棗仁湯明明著虛勞虛煩不得眠之語虛煩不得眠猶可目為邪結氣聚耶虛勞亦豈邪結氣聚可成者耶縱邪結氣聚亦可成虛勞則此不得眠且將與梔子豉湯證相比矣若謂衛氣不得歸臟又與半夏秫米湯相比矣仲景又何別用酸棗仁湯為哉
檗木味苦無毒主五臟腸胃中結熱黃疸腸痔止洩痢女子漏下赤白陰傷蝕瘡療驚氣在皮間肌膚熱赤起目熱赤痛口瘡久服通神一名檀桓生漢中山谷及永昌惡乾漆
樹高數丈葉似吳茱萸亦如紫椿經冬不彫外白裏深黃色緊而厚至二三分其根結塊如松下茯苓蜀本》、《圖經
凡草木之根成球結塊者其氣必向下縱苦寒而不洩凡物之苦寒不洩者其性必燥能搜剔隱伏之熱檗木根結如茯苓皮色鮮黃味苦氣寒性燥故其為治能使在內之伏熱解而肌肉九竅之病盡除本經主治所謂五臟腸胃中結熱當作五臟之熱結於腸胃中若謂五臟腸胃中結熱徧能治之則檗之功似宜更廣所治之證必不若是之狹矣惟其所主腸痔洩利女子漏下赤白陰傷蝕瘡」,均係九竅斯不可謂九竅不和乃腸胃之所生病劉潛江云腎之陰氣不足則熱自結於胃胃壅結熱土之陰氣無從施化而還病於濕」,此由腎及胃之徵率是推之則腸胃因五臟熱結而病於熱者不少矣詎獨在腎腸痔洩利女子漏下赤白陰傷蝕瘡」,何一非挾為病不僅是熱耶本經所主皆下竅之病且俱屬濕。《別錄所主則上竅之病俱不屬濕。何哉本下溜火則上出病於下與火相合但火能升津不能升故病於九竅之下者多涉濕;病於九竅之上者多聯燥理固宜然無足怪也第五臟之間病連心與肝者必雜血連脾與腎者尤劇耳檗之治熱之為病於腸胃則其源之自五臟來者能清其流之及九竅者皆罷緣其色黃固入胃氣寒能勝熱性燥可已驚氣在皮間肌膚熱赤」,則肝家之氣已入肌肉而化熱尚未礙津液之流行致化故尤能治之則氣之來自五臟至於胃而熱甚生濕,為更可信矣
或曰子治本經》,證以仲景大抵欲明藥之所以用也譬如檗皮仲景以梔子檗皮湯治黃疸用之於身黃發熱者則似檗皮於黃疸不離發熱以為治矣乃大黃消石湯中用之則不必以發熱也其以白頭翁湯治下利用之於熱利下重者則似檗皮於下利亦不離發熱以為治矣烏梅丸中亦用之又不必以發熱矣又何從確然指其所以哉」?予謂黃疸與下利之候甚多而表裏寒熱錯雜其孰多孰少不可不辨也」。凡黃疸之屬裏屬寒者不論舉其屬表屬熱者言之則麻黃連軺赤小豆湯證其標見於太陽小茈胡湯證其標見於少陽梔子大黃湯茵蔯蒿湯大黃消石湯梔子檗皮湯證其標皆見於陽明陽明者有在經在腑之分。「發熱懊憹汗出」,皆經證也。「腹滿小便不利」,皆腑證也梔子大黃湯證經多而腑少茵蔯蒿湯證有腑而無經梔子檗皮湯證有經而無腑大黃消石湯證經少而腑多試於梔子檗皮湯證以黃疸為裏則發熱為表於大黃消石湯證以腹滿小便不利為裏則汗出為表是汗出為表和則發熱為裏和而檗皮之用正在表裏之間熱壅於肌肉是胃中結熱為疸者也下利之所屬尤多然白頭翁湯烏梅丸證只在厥陰一經厥陰尤寒熱錯雜之所則寒與熱之多少尚可循其數以證之也其厥逆無脈,汗出身冷純屬寒者無論兼煩兼嘔讝語欲飲水」,則屬熱矣試以煩且嘔者為寒熱參半則乾薑黃連黃芩人薓湯之寒差輕烏梅丸之寒差重若以讝語欲飲水為純乎熱則白頭翁湯之熱比於虛小承氣湯之熱比於實下利之虛者寒熱參半其寒多而薓用溫者皆用檗皮則檗皮之用正在五臟間有以和其熱使其熱不移於腸胃而已要之九竅之病無不本於腸胃腸胃之熱有不係五臟所移者則非檗皮所主統觀黃疸下痢二證之用檗皮者皆比於虛則檗之治熱必虛而挾始為當耳
乾漆味辛無毒有毒主絕傷補中續筋骨填髓腦安五臟五緩六急風寒療欬嗽消瘀血痞結腰痛女子疝瘕利小腸去蚘蟲生漆去長蟲久服輕身耐老生漢中川谷夏至後採乾之半夏為之使畏雞子又忌油脂
漆樹如柿高二三丈皮白葉似椿花似槐子若牛李七月以剛斧斫其皮開釘竹筒其中承之汁滴則成漆在筒子內乾者黑如䃜美石黑色堅若鐵石者圖經綱目
木液也雖出自皮而上自巔杪下及根荄徹內徹外之液無乎不具且其質黏其狀若水斷者得之可續離者得之能合又必著於物方有以施其用此主絕傷補中續筋骨填髓腦」,取其形以為治也一處全身悉赴行而不留。如此又何患其五臟不安或緩或急致成風寒痹哉此則取其意以為治也形質者物之體氣味者物之用漆為木液已具木水之體體之有益於人身,《本經主治已盡之矣而其味辛氣溫又有合於金火之用夫金者成物而難壞必得乎火方能改焉洪範所謂從革者也惟其質似水而味辛故得為難成難敗之液惟其質似水而味辛流行以趨於火而從革不又似中焦受氣取汁變化而赤者耶故其為物就溫燥處則蕩漾而常似水就寒則凝結而堅如石不又似血之遇熱則行遇寒則凝耶此仲景於大黃䗪蟲丸取以治乾血為得其用之神矣雖然信斯言也本經用其實處應是乾漆仲景用其虛處應是生漆乃俱用乾漆何哉夫用物之道亦取其生機而已漆非乾不得炒不炒則有毒能害臟腑如人聞生漆氣則生瘡而居乾漆室中未聞有生瘡者惟其炮製之當斯能避害而獲利其機氣血自從何得硜硜為穿鑿之見耶且漆亦何嘗終乾為末而入於胃亦隨諸藥為滓穢惟其氣其味流轉於臟腑筋骨間以成其填補運化之功耳然則乾漆通血宜隨熱藥以為治大黃䗪蟲丸中均係寒藥豈不畏其遇寒則凝耶夫熱自在人身故藥得用寒假使因漆而以熱治則漆之功效未見藥之為害已深譬如蟹何嘗不是寒物漆若遇之竟化為水不復能凝此又何故特物性之相制有如是耳說者或謂蟹外剛內柔其黃應月盈虧為稟金水之質故能敗木火之用」,或謂漆辛溫蟹鹹寒寒能剋溫鹹為辛子子從母化則其氣自解」,或謂蟹能逐血漆之氣化似血故為之敗」。其然豈其然乎

本經疏證第五卷

上品人三味獸二味禽三味蟲魚三味果三味穀二味菜三味
髮髲味苦小寒無毒主五癃關格不通利小便水道療小兒癎大人痓仍自還神化合雞子黃煎之消為水療小兒驚熱 亂髮微溫主欬嗽五淋大小便不通小兒驚癎止血鼻衄燒之吹內立已
髮髲乃翦髢下髮亂髮乃梳櫛下髮綱目
髮以血生血由火成心者屬火而主血以髮還生其血以血還養其心此之謂仍自還心合小腸」。小腸者受盛之府本輸篇下連膀胱膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣靈蘭祕典論水火合德而化氣此之謂神化所以能利小便水道也腎之華在髮六節藏象論水出高原髮者血之餘水者血之類滑攖甯注皆同源於腎一涸則無不涸一通則無不通所以主五癃關格不通小兒之驚責在心氣之怯大人之痓責在絡之空咳嗽者心失養而火上炎鼻衄者血為火挾以上出燒為灰迎血至而吹之亦可謂仍自還神化者矣雖然血與水為同類乃髮遇血則止之遇水則通之何也蓋血與水同源於肺其精者為心火蒸逼而赤遂統於脾藏於肝則謂之」,以其行於陰也其麤者下三焦歸小腸膀胱則謂之」,以其行於陽也倘心火不蒸變無由盡出於陽水道何能不淤血亦何能不少此髮之用謂之血源濬而水自通」。倘心火蒸逼水液化血四出水道何能不涸血又何能不溢此髮之用謂之水道利而血自止」。仲景於豬膏髮煎所以榮血而利水於滑石白魚散所以通水而和血用髮則一命意自殊非與本經同條共貫不能如此隨手更化也
人尿療寒熱頭疼溫氣童男者尤良
李瀕湖謂人尿入胃輸脾歸肺下通水道入膀胱」,皆其舊路據此則能利水已矣何以能療寒熱頭痛溫氣蓋中焦者營衛所會即水道之化源也水道化源遲滯阻營衛之交會營病即惡寒衛病即發熱矣頭痛由乎溫氣忌散又無從清則導水下行之法即降火下洩之法仲景於下利與白通湯」,應利止反厥逆脈,乾嘔而煩」,則上有浮陽能合溫劑而生火下陽愈虛浮陽愈猖矣下焦之陰方逆猶可稍用寒涼以助之耶其加此於白通湯中亦治頭痛溫氣類耳後人擴充其旨用治血因火逆」,亦可謂善體古人者
婦人裩襠主陰易病當陰上割取燒末服方寸匕童女裩益佳若女患陽易即須男子裩也本草拾遺
女病新差男與合而染之謂之陰易」;男病新差女與合而染之謂之陽易」。其證,「身體重少氣少腹裏急或引陰中拘攣熱上衝胸,頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急」,病似甚重何以用燒裩散即可愈耶不知始病者本無甚大邪不過餘熱未清而染病者係無病之人乃緣精氣洩後熱由虛入擾於精道致使阻礙小便小便熱遂上行而有陰中拘攣等候身重少氣少腹裏急等事苟非強壯之人房室後常有之不出半日愈矣主以燒裩散者病從是來即使之從是去也或曰條中不言小便不利此何以增之」?蓋溺管即是精竅若交接纔已小便隨通其熱原得乘之而洩其得熱上衝胸,必係小便反為熱氣所阻否則方下何以特注小便即利且曰陰頭微腫則愈」,豈非以來路作去路之證乎於此見人身服物常著何處者即與何處之氣相吸引推而廣之蓋有無限妙用他物矣
龍骨味甘微寒無毒主心腹鬼疰精物老魅欬逆洩利膿血女子漏下癥瘕堅結小兒熱氣驚癎療心腹煩滿四肢痿枯汗出夜臥自驚恚怒伏氣在心下不得喘息腸癰內疽陰蝕止汗縮小便溺血養精神定魂魄安五臟白龍骨療夢寐洩精小便洩精主小兒大人驚癎癲疾狂走心下結氣不能喘息諸痙殺精物小兒五驚十二癎身熱不可近大人骨間寒熱又殺蠱毒得人薓牛黃良畏石膏主驚癎瘛瘲身熱如火腹中堅及熱洩久服輕身通神明延年生晉地川谷及泰山巖水岸土穴中死龍處採無時畏乾漆蜀椒理石
論龍骨者紛紛異辭彼此辨詰予則謂均不足信」,何者醢龍龍斃即古誠有是事其骨亦決難入藥圖經復證以北夢瑣言龍實有死者」,若必待龍死乃得其骨則千百年罕覯之物矣蛻骨之說似屬可信然龍之骨豈誠如麋鹿之角蛇之皮蟹之螯耶角可蛻皮可蛻螯可蛻骨又焉可蛻況凡骨必其中有空隙今之龍骨無有也是誠龍之骨耶不知龍純乎氣之物秋冬則隨地皆蟄是故濱海之區龍蟄水底無水之地龍蟄土中至春啟蟄則出土上騰其所伏處土遂黏埴似石而形實龍人得之謂為龍骨其理平實又何異焉或者疑雨為陰龍能行雨必與陰為類」。不知陽物也其能噴火固陽之性而雨則陽之所化是故龍噓氣成雲必於上而不於下其安居屈伏則不於上而於下亦可見陽之用雖在升陽之體則宜伏彼龍骨固盛陽伏而息焉之窟宅也其本體是土土為萬物生長收藏之所本若為龍所曾蟄之土則更為水火發斂起伏之所由斂甚者能起而發之發甚者能斂而伏之此其用之神有非他物可比擬者其在於人火離於土而不歸則驚癎癲狂水離於土而不藏則溲多洩利陰不附土而陽逐之則遺精溺血陽不附土而陰隨之汗出身熱心下伏氣癥瘕堅結」,蟄而不能興也;「夜臥自驚恚怒咳逆」,興而不能蟄也種種患恙一皆恃夫龍骨以療之則其取義於土之能發斂水火又何疑焉譫妄狂易汗出煩渴之不用龍骨正以盛陽之結根於土也;「下痢圊穀裏寒外熱之不用龍骨正以陰水之汨夫土也因是知龍骨之用固為水火不依土設然又必水違土而有火之相迫火違土而有水之相尾者乃為恰合也
阿膠味甘微溫無毒主心腹內崩勞極灑灑如瘧狀腰腹痛四肢酸疼女子下血安胎丈夫小腹痛虛勞羸瘦陰氣不足腳酸不能久立養肝氣久服輕身益氣一名傅致膠生東平郡煮牛皮作之出東阿畏大黃得火良
諸家論阿膠者於阿井水黑驢皮津津言之類多中窾但以合之本經》、《別錄主治,《傷寒》、《金匱功能殊有不盡符者予則謂阿膠能濬血之源潔水之流」,何則夫不因經產非關六淫而生血之所氣潰敗以不繼血奔溢以難止內則五臟之氣不凝外則經絡之血不榮所謂心腹內崩勞極灑灑如瘧狀則仗其取肺所主之皮腎所主之水以火煎熬融洽成膠恰有合於膻中火金水相媾生血之義導其源而暢其流內以充臟腑外以行絡也痰與飲皆為水屬亦水屬非熱不濁非撓亦不濁水濁於中則滓停於四畔及窪坎不流之處所謂腰腹痛四肢痠疼則仗其取氣熏津灌之皮假水火烹煉成膠膠成之後隨亦水消火熄恰有合於澄水使清各歸其所俾外廓之氣悉會於中中宮之津得行四末流澈則源自清外安則內自定也安胎」,則定係婦人治女子下血為婦人安胎亦疏其源以裕其流丈夫」,則無與童稚童稚天真小腹無因火痛者故惟治丈夫小腹痛亦潔其流以通其源耳虛勞羸瘦陰氣不足」,即心腹內崩所致。「腳酸不能久立」,即腰腹痛四肢酸疼之互文也肝藏血血衰則肝家之氣失所戀而耗散血復則氣得所養而充旺矣
千金翼炙甘草湯之治虛勞不足汗出而悶」。《外臺炙甘草湯之治涎唾多心中溫溫液液」,中津不流也黃連阿膠湯證在中何以用芩黃土湯證在中何以用白朮附子甘草黃土統是觀之阿膠固欲其澄水使清歟抑亦不止於是也津液在中蹇滯不化則非激射外洩必咳逆外吐濬化血之源俾有去路則壅者自消尚何激射咳逆之有名曰導液實以益血一舉而兩利存焉矣。「火燔於上」,濕,不足以濟之是以徒見火之燎原不見之停伏在今日不過煩擾難安而他日下利膿血即鍾於是矣。「鬱於上」,有火不足以宣之是以徒見之下溜而無火之熨煦在今日不過便後下血而他日土崩瓦解已兆於是矣阿膠隨芩是化陰以濟陽隨朮是和陽以存陰名曰益血實以導液亦一舉而兩利存焉者也若夫邪氣牢固劫氣血而結癥瘕則用厚朴烏扇半夏桂枝行氣而使人薓防其太濫用紫葳牡丹桃仁䗪蟲通血而使阿膠挽其過當羸瘦過甚氣血空而風氣襲之則用薯蕷白朮甘草益氣以人薓率之用地黃芎藭芍藥當歸和血以阿膠導之此鼈甲煎丸薯蕷丸之任阿膠亦不為輕矣
陽明病發熱渴欲飲水小便不利」、「少陰病下利咳而嘔渴心煩不得眠」,皆用豬苓湯其中有阿膠當以何者為用阿膠確證兩者所患絕異惟渴則均有之得毋緣渴而用之歟殆非也夫五苓散無阿膠亦能治渴陽明病豬苓湯證怵惕煩躁不得眠」,少陰病又有心煩不得眠」。再證之以心中煩不得臥」,黃連阿膠湯用阿膠則阿膠當為不得眠設矣太陽病虛煩不得眠梔子豉湯」、「虛勞虛煩不得眠酸棗仁湯」,皆不用阿膠何也夫固曰阿膠治有津液有水濕,不能化血之候」。梔子豉湯證有火無陰酸棗仁湯證陰虛有火何可與用阿膠者比也人臥則血歸於肝血以枯濇不歸肝者有之血為火擾不歸肝者有之若阿膠所主則有化血之物停而不化反致無血歸肝者也譬如豬苓湯證有發熱溫經湯證暮即發熱白頭翁加甘草阿膠湯證亦應有熱鼈甲煎丸證寒熱不止則發熱亦可謂應用阿膠之證耶溫經湯證至脣口乾燥且不言渴黃連阿膠湯證至用芩亦不言渴炙甘草湯疊用滋補併不言渴渴者非用阿膠之據也
血是水之淳水是血之漓血雖欲其流不欲其洩水但欲其澤不欲其停。〈別論所謂飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺」,此其共源也所謂通調水道下輸膀胱水精四布五經」、〈決氣篇所謂中焦受氣取汁變化而赤」,此其分源也故血之病多在洩洩則不流化源反竭水之病多在停停則不澤反能生火水停而生火則豬苓湯黃連阿膠湯炙甘草湯白頭翁加甘草阿膠湯溫經湯皆其治也血不流而化源竭若芎歸膠艾湯所治之胞阻鼈甲煎丸所治之瘧母溫經湯所治之少腹瘀血大黃甘遂湯所治之血室瘀血一似用阿膠行血者殊不知惟其流是以生生不已惟其生是以畜洩有常能不妄行惟其妄行是以畜洩無常而有瘀惟其有瘀是以不流而化源反不繼阿膠者取千里伏流不潰不決之濟水熬統護血肉之皮以成皮者肺之合火者心之合水者腎之合三合相聚不正似血之化源乎化源已續斯瘀自行瘀者行則決洩自止猶可謂之行血乎雖然瘀之為瘀有非阿膠所能通者何則如傷寒之畜血虛勞之乾血產後之瘀血帶下之少腹滿痛所以不用阿膠者良以阿膠止能濬血之源倘中焦無汁可化則非其所能任他如因熱邪而畜者熱邪去而畜自行因舍空而逐其所留,道自無阻本無藉於阿膠耳玩大黃甘遂湯證水與血俱結溫經湯證已下利數十日仍入暮發熱種種耗陰之候乃僅脣口乾燥能終不渴可知阿膠之用屬陰不虧而不化血者不治血之化源涸也
雞屎白微寒主消渴傷寒寒熱破石淋及轉筋利小便止遺溺滅瘢痕雞子主除熱火瘡癎痓可作虎魄神物卵白微寒療目熱赤痛除心下伏熱止煩滿欬逆小兒下洩婦人產難胞衣不出醯漬之一宿療黃疸破大煩熱
小便非因火煎熬不能成沙石手足非因寒收引不得為轉筋二病之本猶霄壤其可以一物治之耶夫石淋轉筋其流也其源則有消渴傷寒寒熱在何則以傷寒而論消渴是厥陰病不得有寒熱寒熱是少陽病縱渴亦不得為消二者本自難並。此文蓋有朱黑誤書之咎非消渴至轉筋全係本經》,即全係別錄》,方有條理可尋義致可疏也夫淋者小便如粟小腹弦急痛引臍中轉筋者其人臂腳直上下行微弦兩病者消渴可兼有傷寒寒熱亦可兼有也飲水多小便亦多謂之消渴」。水入不能化陰而已渴是必其氣橫溢橫溢則氣不得下而為淋或筋胖脹手足難以屈伸傷寒陰陽相爭謂之寒熱」。爭而得汗其氣乃洩倘不得汗亦遂橫溢小便為難或狹有濕,則成轉筋治之以雞屎白者獸有小便故無塘糞禽無小便其糞多溏然未有乾溏雜出者獨雞食精則便稀食麤則便乾屎白則得於乾者少得於稀者多惟其原消堅韌者為稀是以能使本稀而結成堅韌者化小便之如粟者則橫溢者自順水道自通非特石淋可破即轉筋亦可已矣雖然飲水多而小便難不出三五日不成水腫必為洩瀉傷寒寒熱如不得汗必至傳經豈能待而施治殊不知下文云利小便止遺溺」。蓋惟遺溺故小便不利惟小便不利乃轉筋止遺溺原以利小便利小便適以止遺溺向之不水腫不洩瀉不傳經者正以其遺溺今之破石淋及轉筋者正以其小便利耳不然素問》〈腹中論所謂鼓脹者心腹滿矣何以復能旦食耶故惟清氣能升濁氣乃降則清明之時心腹雖滿清氣藉此猶能升舉則濁陰用事滿必愈增故能旦食不能暮食也雞食精則升降靈遂滌蕩濁陰而有白食麤則橫脹濁遂裹清而白不可見不用其濁乃用其清原欲使其直達直達正以救橫溢也在內結成如石者猶可消則消在外之瘢痕又何難之與有
嘗見雞所抱卵未成而斃者剖其殼觀之毛骨已具則白無有腹未全則黃尚存是他日之飛揚騫舉者皆白飲啄遺育者皆黃是白為其陽黃為其陰宜乎白性溫黃性涼矣乃白微寒黃微溫何耶雖然白為毛骨黃為腹臟凡卵皆然非特雞也白微寒黃微溫則雞乃如是耳蔣漢房先生云雞之似巽不一其冠上高厚廣大下則短小雙垂其鳴先發雙短小聲繼則高朗且長。」所以然者,「」,一陰居下浸長二陽在上反衰休故體質與眾鳥同飛騫不如眾鳥之健以陰方生之力厚也夫然則卵黃非溫以氣厚故卵白非涼以氣退而將消故於此見黃有涵淹孕育之功白有解散浮陽之效熱火灼爛瘡者外有所傷內火奔而赴之兩火相湊乃久爛難痊癎痓者在內凝固之陰為在外浮陽引動且前且卻也雞子之用分而言之則黃能固其內白能清其外合而言之黃與白本同一氣原相和洽內不助外則外之浮陽自騫舉飛越外不牽內則內之神魂自安定凝固矣再析而言之則白之主目熱赤痛心下伏熱煩滿咳逆及咽中傷生瘡不能語言聲不出莫非內固而外不靖黃之主心中煩不得臥」、「百合病吐後」、「膿水不凝莫非外靖而中不安哉白主小兒下洩者因火而洩恃血肉渾淪之氣清以解之使其無苦寒清洩之傷也主婦人產難胞衣不出者卵殼之內有膜則膜亦即離殼而出也
石蜜味甘微溫無毒主心腹邪氣諸驚癎痓安五臟諸不足益氣補中止痛解毒除眾病和百藥養脾氣除心煩食飲不下止腸澼肌中疼痛口瘡明耳目久服強志輕身不饑不老延年神仙一名石飴生武都山谷河源山及諸山石中色白如膏者
蜂居山谷蜜結石巖者名石蜜其居叢林結樹木上者名木蜜皆以色白如膏者佳若人家作局收養割取者為家蜜最勝春分節後蜂採花心之粉置之兩髀而歸醞釀成蜜從上下垂不著邊際其厚若指故曰蜜脾如遇牡丹蘭蕙之粉或負於背或戴於首歸以供王蜂王所居層疊如臺有君臣之義寒冬無花深藏桶內以蜜為食春煖花朝後復出采花也本草崇原
蜜之質如稠漿具遇隙則下之體其脾從上下垂四旁及下皆無所著又具決不可停之勢乃片片相比雖不相連屬而厚薄短長整齊光潔絕不下溜推其用當為固護陽中之陰各安其分不使洩降矣顧此猶為蜜之未去蠟者言耳考蠟之用,《本經下利膿血補中續絕傷金瘡不饑耐老」,是其固津液之流大都在蠟蠟與蜜已煉使相離則蜜之用以其形體象脾旁無倚著為能益氣補中以其潤澤豐腴凝定充滿為能安五臟諸不足釀蜜之所風雨不能傷蜂之釀蜜雖常若擾攘卒不亂其行即有震而驚之讋而懾之者亦旋亂旋定此所以於心腹邪氣諸驚癇痓中安五臟諸不足也止痛解毒者甘醇之功除眾病和百藥則緩中之效耳第甘受和白受采蜜甘蠟淡釀於一處煉而別之則甘者自甘淡者自淡不知為蜜不受和耶抑蠟不受和耶是誠有至理當切究也。〈陰陽應象大論辛甘為陽酸苦為陰鹹為陰淡為陽」,統而論之則甘與淡皆陽析而言之則淡之陽勝於甘所謂白受釆是故蠟之用多在六腑其辟穀止利俱有大驗蜜則主入五臟其潤澤滑利亦有殊功雖然初成之蜜未始不甘煉之蠟毫無甘味則為蠟不受和無惑矣惟其受和故性寬緩能益能和故性專一能止能濇也
別錄蜜主腸澼仲景豬膚湯甘遂半夏湯皆以治下利則蜜者信可主下利歟然不可為蜜煎導法言矣蜜煎導法之滑潤大便非假借也則蜜者信可滑潤腸胃歟然又不可為治下利之理中丸言矣蓋仲景之用蜜旨雖甚廣其要實在蜜煎導法中所謂津液內竭是也夫津會於胸,液著於骨之津盡摶於飲則飲去而津亦亡故逐飲劑中馭之以蜜使飲去而津不大傷也大陷甘遂半夏湯之津為陰所霾則熇其陰而津必耗故溫中之劑和之以蜜使陰見晛而津不耗也理中丸薯蕷丸邪痹於液或為骨節屈伸不利或為牽引結急欲開其痹轉恐閡其液則以蜜監之使痹開而液無所與烏頭湯大烏頭煎液屬也痹而不行而欲開之亦宜蜜之監使瘀去而新大黃䗪蟲丸下瘀血湯若夫腸澼亦惟久利腸胃液涸滯轉難通之一端耳又豈能泛主諸利不然則豬膚湯甘草粉蜜湯僅豬膚甘草一味之別且止心煩心痛之不甚異無下利之同又可以為典據耶是蜜者能治津液不足之心煩心痛本經所謂安五臟諸不足諸驚癎痓即可於是而測其用矣
仲景諸法和蜜入藥」、「化蜜入藥」、「化藥入蜜」、「化蜜入水」,四者之殊和蜜入藥者洩藥得之緩其洩毒藥得之緩其毒熱藥得之和其燥寒藥得之和其洌補藥得之戀而不速行散藥得之俾行徐而不盡量如兩書諸以蜜為丸者是也化蜜入藥者或固護其陰液或滑澤其途徑或資其芳香潤中以啟脾胃或假其至甘以化陰火如兩書諸藥成更化入蜜者是也若夫化藥入蜜惟烏頭湯大烏頭煎二方神矣蓋藥之過燥使化為潤則無燔灼之虞藥之過健使化為緩則無孟浪之患以形而論正似骨節屈伸洩澤之液以用而論則能驅風寒雜合而成之痹不然蜜非治痹治疝之物何用之而不爽耶至化蜜入水惟大半夏湯為然則更神矣夫化蜜入水欲水之不衝激也揚之欲其水縱上湧仍就下也以多水煎消其五之四欲其純化為氣以噓枯澤槁也故用治胃反胃反者巢氏所謂營衛俱虛血氣不足停水積飲在胃脘則臟冷臟冷則脾不磨脾不磨則宿穀不化其氣逆而成胃反朝食暮吐暮食朝吐心下牢大如杯往往寒熱甚者食已即吐緊而弦緊則為寒弦則為虛虛寒相搏故食已即吐名為胃反。」因知胃反非飲不成化蜜入水揚之二百四十遍以水一斗二升煮取二升半皆所以治飲者也
牡蠣味鹹微寒無毒主傷寒寒熱溫瘧灑灑驚恚怒氣除拘緩鼠瘻女子帶下赤白熱在關節營衛虛熱去來不定煩滿止汗心痛氣結止渴除老血澀大小腸止大小便療洩精痿痹欬嗽心脅下痞熱久服強骨節殺邪鬼延年一名蠣蛤一名牡蛤生東海池澤採無時𦮷母為之使得甘草䒜𧀬遠志蛇牀良惡麻黃吳茱萸辛夷
牡蠣假水沫之依於面南石上而成其首向東有牡無牝始生如拳四面漸長能至數丈嶄巖如山磈礧如房房中有肉大者如馬蹏小者如指面潮來房開潮退房合合時納小蟲以充腹剔去肉用其殼煮鹽家取而煆之以其灰泥釜耐水火不破漏」。參隱居圖經》、《綱目
劉潛江云牡蠣鹽水結成塊然不動無情者也」。然潮漲則開潮落則合極似有情者何以故?《宣伯聚潮候圖說圓則之運大氣舉之方儀之靜大水承之氣有升降地有浮沉故月有盈虛潮有起伏是以盈於朔望虛於兩弦息於眺朒消於朏魄月為陰精水之所生日為陽宗水之所從故晝潮之期月常加子夜潮之候月必在午卯酉之月陰陽之交故潮大於餘月朔望之後天地之變故潮大於餘日一晦一明再潮再汐月經於天水緯於下進退消息相為生成斯天地之至信也」。牡蠣之結緣水沫為潮所蕩而依於石因是漸漸生長假無成有幻泡作堅因潮而生斯情繫於潮其與潮為吐納也固宜夫水陰中之陽則陽之動也迎其漲則開以納之是召乎陽以歸陰也迨其退則合以茹之是化其陰以清陽也惟其召陽歸陰故陰得陽以化惟其化陰以宅陽故陽由陰而清愚謂人之生本於水水之所以灌溉一身周流無滯者又端賴夫火假使水不納火則汪洋而無統攝火不入水則燔熾而能焫物水火之相離合陰陽之相激蕩必休作有時消長有度如傷寒之寒熱溫瘧之灑灑者矣」。驚者氣之散而不收恚者氣之憤而難達怒氣者氣之欲達而不得暢。「傷寒寒熱溫瘧灑灑」,象潮來之候。「驚恚怒氣」,象潮漲之形以牡蠣迎而納之消而息之是知牡蠣非治傷寒寒熱溫瘧灑灑也治傷寒寒熱溫瘧灑灑中之驚恚怒氣耳潮漲似緩潮落似拘牡蠣者偏能於緩時納物果腹以濟拘時之飢則其除拘緩之義可識矣聚沫而成塊礧即鍾生氣於塊礧中比之聚痰而生瘻遂致瘻中血不行動者正相反也使其中吐納生氣鼠瘻自消亦實理之所在耳婦人帶下有胎產乳字等故不比女子一皆由經水不調但使天癸應時如潮之起落不爽又何赤白帶下足慮耶主傷寒寒熱溫瘧灑灑驚恚怒氣所謂化陰以清陽除拘緩鼠瘻則所謂召陽以歸陰。《傷寒》、《金匱兩書用龍骨者七方用牡蠣者十二方龍骨牡蠣同用者五方用龍骨不用牡蠣者二方用牡蠣不用龍骨者七方夫不參其同用不足知其相聯之奧妙不參其獨用不足顯其主治之功能欲參其獨用之最親切有味者在外感莫如蜀漆散牡蠣湯之治牡瘧在內傷莫如天雄散之治虛勞白朮散之養胎氣夫瘧之發必由痰固於中則水為火搏而成者也邪火搏痰身中之火與俱斯外達無從雖表間但患寒多而不知正患熱盛也故仗蜀漆吐去痰涎以剷其根以雲母龍骨使陽返於土邪達於外留,當去者去倘若外更束寒毛竅痹阻則必用麻黃甘草大開其外以散其寒然蜀漆之吐僅使陽從土達雲母龍骨引陽使還土而已麻黃則使陽從水達故當易以牡蠣使當返本之陽歸水中而不得用龍骨矣以是知龍骨之用在火不歸土而搏水牡蠣之用在陽不歸陰而化氣也人之精氣稟於有生之先已損削必賴後天方能生長以故天雄於至陰中壯陽白朮於淖中助氣苟徒倚以入腎適足以耗陰乃欲其生氣生精無是理也用龍骨足斂二物之氣入脾使脾充而氣旺氣旺而精生矣妊娠者鍾陰於下吸陽於上故每經信乍阻胎元尚稚吸取不多則陰陽交阻於土劣者見此未免用清殊不知削其陽正以傷其胎耳豈若芎藭於血中出其不合盛之陽白朮於中宮扶其不合衰之土蜀椒以降陽氣下歸牡蠣以召入陰中之為愈乎於是又知龍骨之引火歸土可藉以化氣生精牡蠣之召陽歸陰可藉以平陽秘陰矣
龍骨牡蠣聯用之證驚狂」,煩驚」,煩躁」,似二物多為驚與煩設矣而所因不必盡同何也蓋驚怖火邪皆從驚發得之故太陽傷寒加溫鍼必驚少陽吐下則悸而驚是知驚者不必泰山崩於前見聞駭於驟也隨證可致隨處異源善哉!《素問》〈舉痛論心無所依神無所歸慮無所定」,數言括盡驚之狀是則心無所依神無所歸慮無所定即可謂之驚豈必別有他故也然曰傷寒醫以火迫劫之」,謂之亡陽」,治以救逆豈救逆湯遂可與四逆比耶心也神也慮也」,皆陽之作用也。「無所依無所歸無所定」,是陽不守舍矣非陽亡而何雖然陽之亡有別以發汗而致者先動其陰後動其陽故陽動而陰逆僅止陰之逆陽氣乃得奠安以驚而致者先動其陽僅曳動其陰故陽雖動而陰不逆則安其陽召使歸陰自弭帖矣是故浮更遭火迫以致亡陽迥非發汗多或重發汗可比桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯又豈可與四逆同日語哉然此可為太陽溫鍼少陽吐下者言耳若虛勞之桂枝加龍骨牡蠣湯中風之風引湯其可以是為說耶夫桂枝加龍骨牡蠣之證曰芤動微緊男子失精女子夢交」。芤動者陽之越微緊者陰之結惟其陽不歸陰是以陰氣為結惟其陰愈結斯陽愈不歸土者生陰之源水者元陽之配土不藏陽水不攝陽則陽之無所依無所歸無所定與因驚者不異矣和其外之陽使受攝於內奠其陽之窟使吸引於外一轉移間安內攘外強幹弱枝之義備焉絕不因驚與因驚之證無有不合矣若夫風引湯之除熱癱癎仍緣邪鬱生驚因驚而甚其與茈胡加龍骨牡蠣湯黍銖不爽者也大率龍骨牡蠣推挽空靈之陰陽與他發斂著物之陰陽者故桂枝茈胡承氣湯無不可會合成劑而攝陽以歸土據陰以召陽實有聯絡相應之妙此所以治內傷治外感均可隨地奏功無顧此失彼之隔閡也
小茈胡湯茈胡桂枝乾薑湯脅滿結而用牡蠣所謂主傷寒寒熱溫瘧灑灑中驚恚怒氣然驚恚怒氣所以為脅滿結何故夫當潮盛漲之時其氣正如怒而不洩惟其怒而不洩斯噴沫聚泡湧於水上乃遂不與水化而隨水激蕩倘適與崖石相著日久遂成有生之物以與水相吞吐人之陰盛漲而寒陽盛漲而熱其飈舉風發之時豈無怒氣當先如噴沫如聚泡者其混處寒熱中者仍隨寒熱為聚散其適著於窔奧之區則遂凝結不散而滿且鞕矣治之以牡蠣是欲致生氣於其間使仍與寒熱相化而俱消也然則腰已下水氣百合病渴不已亦豈噴沫聚泡所可擬耶是則不然是皆病在下而其源在上牡蠣澤藛散證水畜於下上焦之氣不能為之化故類萃商陸葶藶以從上下降澤藛水藻以啟水中清氣上行栝蔞牡蠣則一以上濟其清一以下召其濁而使之化耳況栝蔞牡蠣散證原係百合病歷久變渴又彌久不差則為上已化而下不化用栝蔞生上之陰以和其渴用牡蠣為下之橐籥吸已化之陽使下歸而化陰濟上之亢通下之道俾溺時得快然百合病遂淨盡無餘又何不可惟侯氏黑散之治四肢煩重心中惡寒不足」,是陽氣困於內而浮越於四末以桂細辛乾薑振作其中陽矣召四末之陽使歸於內者誰耶則牡蠣之用可知矣因是識召陽歸陰非止一端凡上為陽則下為陰外為陽則內為陰均可以是推之者也
文蛤味鹹無毒主惡瘡蝕五痔欬逆腰痛脅急鼠瘻大孔出血崩中漏下生東海表有文取無時
文蛤即海蛤之有文理者大者圓三寸小者圓五六分即今吳人所食花蛤也其形一頭大一頭小殼有花斑唐本》、《夢溪筆談
夏小正季秋之月雀入於海為蛤安氏名吉無錫人嘉慶中著有夏時考羽蟲也羽蟲屬火火炎上故鳥上飛曷為入海而為蛤」。蓋九月火伏於戌十月純陰金水之令故羽蟲感之而化也蛤屬水水性下故下潛秋冬水勝火雀為蛤象火之伏於水也又離為火為雉為蚌雀雉之類蛤蚌之類外剛內柔皆離之變化也因而思傷寒論》「病在陽應以汗解之反以冷水噀之若灌之其熱被劫不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者」,非火厄於水而何?《金匱要略吐後渴欲得水而貪飲微風頭痛非火之溺於水而何惟其火在水中而病故以火入水中而生者治之然厄於水者惡水惡水則火與水未相浹也故直以是使水中之火仍暢茂得生而可已溺於水者喜水喜水則火與水漸相浹矣故必合麻黃杏仁甘草石膏湯加薑棗以清發之乃能已也惡瘡者火為津液所裹五痔者至陰之處為火所伏生動其火正欲其得出於水也則夫咳逆腰痛脅急鼠瘻義皆附此矣夫血亦水屬也倘使火得入其中而迫逐焉致男子為大孔出血女子為崩中漏下亦必令火有生氣乃能不與血為患也
橘柚味辛無毒中瘕熱逆氣利水穀下氣止嘔欬除膀胱停水五淋利小便主脾不能消穀氣衝吐逆霍亂止洩去寸白久服去臭下氣通神輕身長年一名橘皮生南山川谷生江南十月採
樹高丈許其性直竦枝葉不相妨又畏霜洞庭四面皆水水氣上騰能辟霜故生是者為最佳枝多刺其葉兩頭尖綠青色面大寸餘長二寸許四月著小白花甚香結實至冬黃熟包中有瓣相向橫砌瓣中有核圓白而微尖種類不一以不接而種成者為上事類合璧》、《嘉祐雜志》、《文昌雜錄
張隱庵曰橘實形圓色黃臭香肉甘脾之果也其皮氣味苦辛性主溫散筋膜似絡脈,皮形似肌肉棕眼如毛孔乃從脾胃大絡外出於肌肉毛孔之藥也若中宮濁氣則假氣成形而為瘕熱逆氣則橘皮能達胃絡之氣出於肌腠而中之聚自通若脾不能為胃散精布氣則水穀之氣遂有壅滯而不利橘皮著肉之膜宛如脾胃相連之絡藉其芳香辛苦以通達之水穀自利矣」。
劉潛江云橘皮味苦辛適均而氣溫若但據其苦洩辛散溫行以為與他行滯氣之物等則誤矣,《本經於此獨取其利水穀夫後天之氣即水穀氣合於真氣以充身者也水穀利則水穀之氣暢茂而真氣得其助」。盧氏謂上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉橘皮有焉」。夫氣生化於脾肺本以流行為無病寒熱升降或愆常度皆能滯著為病橘皮則無間寒熱升降補瀉之劑胥得合之以奏績而水穀之氣所以充於身者亦能盡其常矣愚按二家論橘皮之所以然善矣特張氏僅及中氣而未盡三字之義夫瘕則有形熱則非寒逆則上衝必盡此三義中瘕熱逆氣方確切也瘕之為病借氣聚以成形依物象而成質迨氣散物消則形質亦隨而消散故仲景書有所謂固瘕有所謂癥瘕有所謂寒疝瘕皆其物在上以瘕字足之此則瘕在熱上亦可見因氣聚而成瘕因瘕停而生熱與中寒多食大便不通之固瘕陽明篇寒熱整月不罷之癥瘕瘧病篇趺陽緊腹中痛之寒疝瘕水氣篇為不同矣大率瘕之在下者多依寒在中者多依血故固瘕必大便初硬後溏寒疝瘕下之滿短氣而癥瘕為寒熱難止與瘕熱之在上者多因氣而其病為逆氣者又自不同也因熱而瘕則其治在熱因癥瘕而熱則其治自應在氣氣散則非特熱解即逆氣亦隨以平不然味辛性溫之物又豈治熱治逆者耶觀仲景於橘皮僅用以治中氣塞短氣橘枳生薑湯若乾嘔手足厥橘皮湯若噦逆橘皮竹茹湯而不以治瘕治熱亦良以瘕熱由氣積而成其著象自仍在氣但得氣通且平即瘕之與熱又何所容哉
大棗味甘無毒主心腹邪氣安中養脾助十二經平胃氣通九竅補少氣少津液身中不足大驚四肢重和百藥補中益氣強力除煩悶療心下懸腸澼久服輕身長年不饑神仙一名乾棗一名美棗一名良棗八月採暴乾葉覆麻黃能令出汗生河東平澤殺烏頭毒
木赤心有刺四月生小葉尖觥光澤其地須牛馬履踐令堅實荒穢則生蟲害棗矣五月開小花白色微青時大蠶方入簇以竹枝擊其枝間振去狂花花繁則不成實六月結實色青白至八月全紅則撼而落之以暴乾者為上正月一日日出時反斧斑駁椎之名曰嫁棗不椎則花而無實則子萎而落齊民要術》、《綱目
大棗木紅生刺實熟必丹詎非全稟火德而味甘性緩臭香又純乎屬土以是確為以火生土之物夫火之生土豈以凡火遇物輒令灰燼成土類哉亦良以氣相嬗耳蓋棗本聯木火之德成合火土之用者也夫以味甘性緩臭香之物苟無火氣運用其間則能滯物而不能動物惟有火氣運用則以補中遂能托心腹之邪以安中遂能行十二經之氣以平胃遂能通九竅之出納矣是何也寒邪著人中氣不足以逐之緣少氣也桂枝湯小茈胡湯之類熱邪著人中氣不足以逐之緣少津液也黃芩湯越婢湯之類結代心動悸十二經之氣不足也火逆上氣咽喉不利津液不足而胃氣不平九竅不和也炙甘草湯麥虋冬湯推安中之極功能使氣之亂者收則除大驚矣推助十二經之極功能使經氣嬗代者則除四肢重矣入散劑以安中養脾平胃入補劑以助經氣際邪氣則謂之和百藥實與甘草之解百藥毒又與石蜜之和百藥異矣或曰火土相合則土燥而非生物之土矣」。此則言火土之相爍而非相合也」。火之最盛土之最盛而土潤溽暑大雨時行偏係日在北陸與地對衝時其時也萬物暢茂草木森蔚可謂土燥不生萬物肉厚含津津液緊帖於肉不能擠泌而分非如他物可壓而取汁也不似土之潤耶即投於火而燔之則液隨火消而成燼不似溽暑之在熱中耶而其時之氣雲龍升降也風雷激盪也以愈閟而愈伸不似棗之質滯膩而性疏通耶別錄所謂益氣強力除煩悶心下懸亦已得其最奧之旨矣腸澼者津液敗而流不緊帖土中也故亦能治之
傷寒論》、《金匱要略兩書用棗者五十八方其不與薑同用者十一方而已大率薑與棗聯為和營衛之主劑薑以主衛棗以主營故四十七方中其受桂枝湯節制者二十四受小茈胡湯節制者所以然者桂枝小茈胡俱調和營衛之劑也桂枝湯治邪之軒輊於營衛小茈胡湯治邪之出入於營衛病常自汗出者此為營氣和營氣和者外不諧以衛氣不共營氣和諧故爾復發其汗營衛和則愈」,非邪之軒輊耶本茈胡證反下之茈胡證仍在者復與茈胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解」,非邪之出入耶邪之軒輊彼此輕重之謂也邪之出入則無彼此輕重第不能禦而阻之任其欲來則來欲往則往爾其可同用薑何也蓋營者榮養也衛者捍衛也榮養者非能禦而阻之欲其禦而阻之不望捍衛者而誰望病常自汗出者視其外似衛盛而營虛究其實則營和而衛疎故再進一步則曰發汗後身疼痛沉遲則加生薑矣」。蒸蒸而振者淺窺之似營強而能託深揣之則衛壯而能振故再退一步則曰脅下痞鞕則去大棗矣」。是何也以邪在營衛之間固欲其出不欲其入也然薑棗之和營衛薑優而棗劣歟則又非矣觀夫不同薑用之方若當歸四逆湯茯苓桂枝甘草大棗湯。「同薑用之方若炙甘草湯橘皮竹茹湯皆用棗較之茈胡桂枝為重則以能安中故爾夫中不安則營烏能和衛烏能振且衛之振正以營和之力此實用薑棗之界畫棗之安中和營尚不可見耶果如是則與薑同用之十七方不受桂茈節制者遂無與於營衛歟此蓋有二焉皆有涉於營衛一者營衛之氣為邪阻於外欲開而出之又恐其散之猛也則麻黃劑中加用之以防其太過大青龍麻黃連軺赤小豆越婢桂甘薑棗麻辛附子文蛤等方一者營衛之氣為邪阻於內欲補而達之又恐其補之壅也則人薓劑中加用之以助其不及生薑瀉心旋覆代赭吳茱萸橘皮竹茹炙甘草等方防之於外者欲其力勻稱故分數仍桂枝茈胡之法助之於內者欲其和裏之力優而後外達能銳故棗重於薑此實用薑棗之權輿棗之功能尤於是足見者也其他雖癰膿之在腠理疼痛之在腹內似誠無與於營衛矣而欲排而出之調而達之則仍不能不藉營衛之通行排膿小建中等方可曰用薑棗者無涉於營衛然則離薑論棗當無涉於營衛矣豈知轉有以帖切於營氣者棗之為木肌理膩致體質堅嫩宜為至靜之物矣乃令節元辰偏宜斧斤椎擊之非至靜偏喜動耶其花青白幽潔繁茂星布宜為至密之物矣乃開放盛時偏宜杖竹振而落之非至密偏喜疏耶故其實皮寬肉厚味甘性緩氣平俱應乎靜偏能主病之動者營之為氣亦靜矣然其自中焦受氣變赤以來首於行手太陰以次而手陽明足陽明遞至手足厥陰復轉於手太陰潛行暗轉內徧臟腑外徹骨節無一息暫停可謂與靜而喜動」,有合否其不宜盛不宜衰須恰當其可倘過盛則壅為癰膿溢為吐衄墜為崩漏甚至結為癥瘕滯為臌脹可謂與密而喜疏」,有合否津液之為物周徹上下徧敷內外實與營氣通連是故崩漏吐衄或至盈盆成桶而未止人之血不若是之多也其所以然者則曳津液皆為血耳人之汗出或至衣被透濕,接連時日而未止人之津液不若是之多也其所以然者則曳血皆為津液耳夫棗配薑而論則治血者也離薑而論則治津液者也何也夫血主於心津液彙於腹固主心腹不正之氣者也欲其外行恐其太洩越則以棗輔散發之物使循經由軌潛行暗達無一往無前之決裂欲其內守恐其太凝滯則以棗輔補益之品使展布灑陳不遺不濫無壅淤泛濫之積弊此棗之所以為棗與他緩中補益之藥不同者也雖然棗之為棗其功遂盡於此哉上吐下利倉皇奔迫得此則守其津液之外馳半夏瀉心湯甘草瀉心湯水飲壅淤勢宜峻逐得此則抑藥性之太過固元氣之遺餘十棗湯葶藶大棗瀉肺湯水不化津液不澤槁下氣上逆得此則緩其迫促調其衝激苓桂甘棗湯麥虋冬湯邪氣內橫欲越不達欲洩不利得此則馴其急躁消其衝突黃連湯黃芩湯其他聯補藥散藥之不和薯蕷丸通病情治法之相梗附子稉米湯具涵育性情之標韻甘麥大棗湯其功偉矣即反而溯其所以治營衛津血之故又豈有他致哉
小茈胡湯證若脅下痞鞕者去大棗加牡蠣甘草瀉心湯生薑瀉心湯旋覆花代赭石湯證皆心下痞鞕而用大棗何也本經固曰主心腹邪氣」,不曰主脅下」。正可見本經字字不苟仲景絲絲入蔻耳且主心腹邪氣者豈謂泛主心腹間邪停氣滯哉必心腹間因邪氣而中不安脾失養方是大棗所主今三證之痞鞕特於甘草瀉心條注云此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕」。是豈特於安中養脾有合不又於平胃氣有合耶然則痞硬與痞滿何別小茈胡證多有脅下痞脅下滿而不去大棗者又何故夫痞滿陽邪也痞鞕陰邪也是故大黃黃連瀉心湯之痞按之濡」;生薑甘草兩瀉心湯之痞痞鞕」。陽位也脅下陰位也陰邪踞陽位自必以體陰性動者輔正以袪邪陰邪踞陰位則當以體陽性靜者治之矣牡蠣有牡片而無牝片是為純陽而其體質如石又為陰若夫陽邪踞陰位則猶之乎陰邪踞陽位也是故脅下痞脅下滿非以棗治之也特不如脅下痞鞕之忌棗耳棗之治自在中,《本經之訓可案也然則火逆上氣非氣之有餘耶懸飲內痛非津液之有餘耶而麥虋冬湯十棗湯偏用大棗何也夫氣不下歸而上逆津液不宣布而懸結猶得為有餘哉惟其不足故至是耳且此兩者猶有不同處未可一律論也麥虋冬湯是養脾氣不足平胃氣上逆欲使其由營氣而流轉一身十棗湯是用藥過峻恐不特洩去其飲將盡人之津液胥洩之故以棗約束營氣而存津液也物之性豈拘拘於一偏明者用之自當任材器使而不局不濫斯可矣
金匱要略病有賁豚有吐膿有驚怖有火邪此四部病皆從驚發得之」,本經》,大棗主大驚宜無不可用矣而不必悉用何哉本經固言之矣身中不足大驚」,不可截去身中不足」,僅以大驚二字概之也其有非身中本不足而用棗者必緣誤治其義只在傷寒論》,少陽不可吐下吐下則悸而驚」。是故茈胡加龍骨牡蠣湯下後證也桂枝加桂湯發汗及燒鍼後證也茯苓桂枝甘草大棗湯發汗後證也賁豚湯證則未經誤治故獨不用棗若夫千金風虛驚悸二十三方用棗十一方其方有用獨活細辛羌活白蘚皮銀屑大黃石膏蜀椒菖蒲防己鐵精麻黃者即不用棗於此見棗之治驚但治實中之虛虛中之虛」,而虛中有實者則其所不能任若實中之實又所不待言矣
麻子味甘無毒主補中益氣中風汗出逐水利小便破積血復血脈,乳婦產後餘疾長髮可為沐藥久服肥健不老神仙九月採入土者損人生泰山川谷畏牡蠣白薇惡茯苓
麻子一類二種斑黑者實饒而皮縷麤惡名曰苴白色者無實而皮縷韌密名曰枲其花謂之勃苴黃枲白苴以採實供籩豆實及作油枲以剝皮析縷作布皆欲得良田不用故墟夏至前布種出大科長三四尺莖方有稜葉狹而長如益母草一莖七葉或九葉宜以流水澆之無流水而用井水則宜曝之以殺其寒六月放勃隨即結實若欲採實即宜拔去白花者否則子不成實實有殼極難去當以帛包置沸湯中浸至冷出之垂井中一夜勿令著水次日日中暴乾就新瓦上挼去殼簸揚取仁則粒粒皆完齊民要術》、《禮疏》、《綱目
劉潛江謂「《爾雅翼麥黃種枲枲黃種麥』,是麻生於木火正旺之時成於金水方饒之日故麻子仁之為用能於木火焦殺中生金水柔滋之化即能於金水滂沛中成木火通明之功唯其金水克諧水火迭化是以中土升清降濁之機栝不愆一身皆受其廕。《本經謂其補中益氣久服肥健」,良由乎此是誠能揭麻子仁功用之要,《神農經奧窔之祕矣別錄所載破積血復血脈,乳產餘疾沐髮長潤」,功能多半在血皆由於氣充血乃調」,容或有未盡然者夫中焦受氣為血,〈決氣篇不誣矣不可為心主血之驗乎心為丁火下交壬水而化為木不可為益乙肝之氣之證乎乙肝受益下交大腸而化為金以行其柔滋之氣而通降者不滯是即血能行氣之源仲景製麻仁丸治脾約取裁之所在矣。〈決氣篇又曰上焦開發為氣」,氣不主於肺乎肺為辛金下交丙火而化為水不可為益癸腎之血之證乎癸腎受益上交戊土而化君火以行其明爽發越之氣而升者不滯是即氣能調血之源仲景製炙甘草湯以復脈,取法之所在矣惟丁壬能化木則肝木澤其所藏之血自行而不積產乳自無餘疾唯辛丙能化水則腎水強其所藏之水自不至因氣乖而腫因氣阻而溺塞矣治風先治血緣血不行招風取中者尤宜仗澤血液之物髮乃血之餘緣血不榮心而枯短者允當用復血之劑別錄宣闡藥物之詳確能補本經之未備者也
麻仁與地黃皆最能拔地力齊民要術所謂種苴欲得良田不用故墟是也故亦最能生陰津其相比入炙甘草湯則以地黃善宣陰津於陰分麻仁善宣陰津於陽分也其在麻仁丸與芍藥同用則以芍藥善破陰結布陽氣麻仁善行陽滯布陰氣也入陰入陽者物之生理所謂破結行滯宣布陰陽者物之能事所謂性之與情猶輿相輔而行是何也麻仁丸中有小承氣湯即不用麻仁芍藥杏仁不患其大便不通炙甘草湯有人薓麥冬地黃即不用麻仁不患其不復然復脈、通便是二方作用之一端不能會二病之全局故麻仁在炙甘草湯為人薓麥冬地黃之先聲以其氣鍾於至陽易入上焦引亢陽為生陽人薓繼之為鼓元氣之⿰韋備麥冬繼之以生胃之絕地黃繼之以行中之血也其在麻仁丸又為小承氣湯之後勁以枳實厚朴銳而行氣大黃芍藥破而通血皆舉轡疾馳絕無停軌治胃實之不大便有餘治脾約之大便難不足非得杏仁之潤降麻仁之滑澤脾必暫展而復約也此是物之情若其性則極柔之物稟生氣於至陽原係物之常理第麻仁不僅屬陰以其有雌有雄雄之用在皮雌之用在實若概以根實升降之義則其能伸陽於中充陰於外無疑矣若夫種苴須雜以枲及當開花又將枲拔盡是其初則能令陰陽相守繼則能令陰津長裕無疑矣其葉之數不以四不以六唯七之少陽九之老陽是其用之所在譬之於人體氣偏陰者嗜溫體氣偏陽者嗜涼稟陽剛者其作為爽直稟陰柔者其作為廉靜以是知麻仁為物其秉賦雖陰功效悉在陽矣至其殼之堅韌難去須先迫之以熱乃再激之以寒後復暴而乾之挼而去之易易耳不又可知其所謂柔者必伏剛中其所謂剛者必寒熱交和而後代耶善體物者宜識之
飴餹味甘微溫主補虛乏止渴去血
凡穀之黏者皆可為之漬過蒸熟每一石用大麥糵一斗八升和水磨汁傾入其中少假即生飴如蜜而稀色如膠所謂膠飴是也其稍乾者謂之」。其熬令乾鞕牽而色白者謂之」。
盧芷園曰糵米作飴宛似水穀入胃醞釀作汁出入未定之時也可以澄飲可以成血然甘能緩中投之不當反致濡滯」。
陶隱居云酒與餹米麥所為而品分中上良緣餹以和潤而優酒以醺亂而劣」。愚謂麴糵雖皆麥所為然麴先屑粉而後盦造為拗折其生氣浸令生芽而後磨粉為引動其生機然皆令消米質使成液也釀久方成片時便就久釀者性反迅速成者性反緩何歟夫拗折者鬱彌久而性益猖生發者萌旋達而氣已暢故酒為緩物之報使餹實急劑之柔佐也然虛煩虛痞虛腫虛滿俱有確證可指其籠統言之者有虛勞虛損虛羸虛弱能知熇熱之為勞傳變之為損尪瘠之為羸疲輭之為弱則乏之為乏亦可擬議得之夫行而無資謂之」。人身之行者非氣血而何夫反正為乏非氣血之當行不行而何人身一天地也噓故納新環周不休氣之道也十二經脈、十五大絡血之道也其資皆稟於脾則虛乏者不可謂非脾氣不給矣脾氣不給草皆能助之資此獨何藉於飴餹補虛乏已下遂繼之以止渴去血」,則芪朮者皆與渴無干且朮能去濕,不能滋燥芪能充外不能充內草能充內且滋燥矣又與血無干以是見此虛此乏斷非薓草所能補矣雖然虛乏而氣不能行且渴者固多又何以知有當去不去之血夫仲景用飴餹多在建中湯建中湯證多有腹痛此血當行不行之驗也是故飴餹非能去瘀血也能治血當行不行為腹痛者耳傷寒論》、《金匱要略用建中處甚多然止云治腹痛」,不云下瘀血」。
或謂「『本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者桂枝加芍藥湯主之』,則治腹痛者芍藥之功非飴餹之力也」。此誠有辨焉何則?「傷寒法當腹中急痛者先與小建中湯」、「虛勞裏急腹中痛夢失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之」、「虛勞裏急諸不足黃芪建中湯主之」、「婦人產後虛羸不足腹中刺痛吸吸少氣或苦少腹中急攣痛引腰背內補當歸建中湯主之」、「婦人腹中痛小建中湯主之」。是知桂枝加芍藥湯所主是滿痛小建中湯所主是急痛矣桂枝加芍藥湯即小建中湯少飴餹耳下後邪氣內傳為滿痛是實虛勞產後腹痛是虛僅飴餹一味之轉移治證遂虛實不侔猶不可見飴餹善補虛乏耶桂枝湯在傷寒所治證多矣茲則吸吸少氣也咽乾口燥也裏急腹痛也腹中刺痛也少腹急攣也皆非桂枝湯所曾治以是知即飴餹之功矣蓋土滯以木而疏土虛以木而困故少氣咽乾口燥是脾乏穀氣裏急腹痛乃肝氣侮脾飴餹之柔潤芳甘正合脾家土德而即以緩肝之急以肝固罷極之本虛乏之所從來也是故桂枝加芍藥湯無飴餹即不名建中桂枝加黃芪湯不加芍藥不用飴餹即不名黃芪建中而蜀椒乾薑人薓協以飴餹即名大建中是知建中固以飴餹得名耳然則其所謂大小者究何義耶夫以勢合勢分分大小則小建中用芍藥生薑得十五兩又益大棗十二枚大建中用人薓乾薑僅五兩止益以蜀椒二合乃同用飴餹一升則飴餹在大建中湯獨多而勢合在小建中湯體均而勢分此一說也若以力專力薄分大小則辛甘為陽酸苦為陰大建中純用甘辛則力厚氣專小建中兼用酸苦則力敵氣薄此又一說也總之兩建中皆以飴餹為君君尊而臣從命則為大君卑而臣擅命則為小此實大小得名之確指歟而飴餹之所以尊於此益可徹悟矣
太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也」,解此者緣飲水多乃心下悸故悸皆為飲水侵心」。殊不思小建中湯所治之悸亦可以水飲言乎故夫悸有心中自動者心液虛也有他處動而連及心者水飲也而水與飲又復有別則以下焦外連衛氣其地曠蕩水飲居之則能上衝外薄渺無涯際故為水上焦之約束嚴水飲若在終不能肆故僅為飲稽之傷寒論所謂傷寒厥而心下悸者當先治水宜服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利」、「太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之」,是上焦之悸也。「發汗後其人臍下悸者欲作賁豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之」,是下焦之悸也兩者一曰心下悸」,一曰臍下悸」,皆係他處連及之文故均為水飲傷寒三日心中悸而煩者小建中湯主之」、「傷寒結代心動悸者炙甘草湯主之」,不曰心下臍下」,而直曰心中」,固可知為心之虛矣蓋心之用在陽而體屬陰故其取象協於兩陽外麗一陰內守之」。「自動之悸為內陰欲出而陽不安;「連及之悸為外陰內侵而陽不安同為陽不安而驗於自動與連及猶不豁然可覩耳但炙甘草之悸與小建中之悸又何以異也夫曰結代心動悸」,是陽之躓心中悸而煩」,是陽之盛陽躓者當滑澤其道路陽盛者當開闢其途徑滑澤其道路則地黃麥冬之功開闢其途徑則重用芍藥之力而其能使陰陽巽而相入在炙甘草湯則麻仁阿膠在小建中湯則膠飴之為功大矣麻仁阿膠能使水定而火凝飴餹則能使火靜而水生此則煩與不煩為炙甘草湯小建中湯界畫者也然觀於發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按」,用桂枝甘草湯可以知心液虛之故即可以知炙甘草小建中皆用桂枝甘草之故特彼以汗後液隨汗洩此不注明治後且獨標二三日可見為心液自虛耳
冬葵子味甘無毒主五臟六腑寒熱羸瘦五癃利小便療婦人乳難內閉久服