中醫笈成 » 典籍列表 » 本經疏證

本經疏證

作者
鄒澍
朝代
底本
本經疏證本經續疏本經序疏要之浙江大學圖書館掃描本。電子文本修訂自永諸藏書(1.0)。
品質
90%

本經疏證

醫道之見於載籍者,《靈樞》、《素問》、《難經而上,《神農本經為最古諸經所論在審病,《本經所論在主治道實相為表裏惜其傳授姓氏不可考人遂以為漢人所假託然秦人焚書醫藥之書不毀其為上古所遺無疑後之繼是書而作者陶隱居別錄為最善乃宋元以來著本草書者十數家其言愈多其道愈歧其說愈新其旨愈晦則皆求勝於本經》,求加於別錄》,而失之龐雜蕪穢者也世醫相沿承用不知其非即號稱名醫者又止講臨證習方書而於本經別錄》,則以尋常本草書視之不能參互考訂疏其文而證其解故古人用藥之意與藥之所以愈病其說隱晦淹塞以至於今不知一病有一病之方一方有一方之藥一藥有一藥之效不能審藥何以定方不能定方何以治病此閏庵鄒君所以有本經疏證之作也

閏庵籍隸武進為鄒道鄉先生後裔敦行誼通儒術而隱於醫性耽著述所撰雜文甚多其為是書也本經為主別錄為輔而取傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要唐本》、《圖經》,兼取六經五雅諸史、《說文》,旁及道經佛書群芳譜名人著作凡有關於論藥者為之疏解辨證或論病之所宜藥或論藥之所宜病與夫當用不當用之故務求其精毋失於麤務求其真毋惑於似反覆校勘一掃本草諸家尨雜蕪穢之言而歸於至當使藥品之美畢彰本經之旨益著由是而審證用藥審藥定方安有不起之病哉至於唐以後之書或引焉或缺焉或仍焉或駮焉或取之而不盡取焉要以明本經之主治者為準爾

湯子卿鹺尹與君莫逆交素工岐黃術篤嗜此書欲謀刊布而以問余余受其書而讀之例則箋疏之例體則辨論之體思則幽邈之思識則卓越之識絕非近世醫書可比爰乃商諸同志捐貲集腋以成其事余素不知醫余以信湯君者信鄒君則其書之必傳於後可知也其他所撰述之文必傳於後亦可知也則鄒君之藉以不朽者其在於此歟抑不僅在於此歟

古歙洪上庠敘

鄒潤安先生傳

同里周儀顥撰

先生諱澍字潤安晚號閏庵姓鄒氏道鄉先生二十六世孫也曾祖諱應智祖諱協鳳父諱汝奎代有隱德前母陳氏母馬氏繼母惠氏先生年十六失恃哀毀骨立事父及繼母甚孝閱六載又遭繼母喪哀毀如喪所生家故貧艱於就傅勤苦自勵於書無所不窺雖沍寒盛暑披覽不輟其於日月之疾徐盈縮星辰之遲伏逆江淮河漢之絡條理南朔東西之阨塞險要皆能洞悉原委曉暢機宜故其發於詩古文詞者卓然可傳

皇上道光元年
詔舉山林隱逸鄉先輩議以先生名上於
先生聞之寓書建議者曰:「某德薄能鮮長為鄉人以沒世乃其分耳若抗跡邱園釣弋華譽鄉黨自好者不為而子謂我願之乎!」議者遂止張太守丹邨程太守芝圃咸引重之嘗諷之曰:「以君之學出而問世誰與相頡頏者薄此不為毋乃已甚。」先生曰:「某賦性迂緩跼於展舒苟膺薦牘非特失己行且玷君矣敢固辭。」嗚呼此可以觀先生之所守矣先生隱於醫藉以事畜弟顯又以疾卒通負絫千數一以身任之娶陳氏無子以弟顯之子夢龍為子先生生於乾隆五十五年三月二十九日己酉以道光二十四年八月十六日庚戌卒年五十有五所著有明典五十四卷、《本經疏證十二卷、《本經續疏六卷、《本經序疏要八卷、《傷寒通解四卷、《傷寒金匱方解六卷、《醫理摘抄四卷、《契桅錄四卷、《醫經書目八卷、《醫書敘錄一卷、《醫經雜說一卷、《沙溪草堂文集一卷、《沙溪草堂雜著一卷、《沙溪草堂詩集一卷

論曰:「先生以積學敦庸行為世通儒獨溫溫無所試人多惜之然即其所就藏之名山傳之其人其所以嘉惠後學者非淺鮮也而世徒以醫知先生豈真知先生者哉!」

例言

是編為潛江劉氏本草述而發潛江博極群書研精薈萃積三十年始成書中多引東垣丹溪海藏潔古而於張長沙孫真人略焉故先生專由本經》,抉發精蘊,《別錄則主張長沙孫真人為多補苴罅漏足為劉氏功臣

先生底本以朱墨分寫本經》、《別錄》,今用陰陽文別之便於一覽暸然

是編引證淵博凡經史子集釋典道藏泰西域外之書佐引無遺間有不能解者未敢點竄寧存其真勿失之誣

是編用意已詳自序其中推闡盡致指實叩虛一言再言往復不已誠如自序所云若人終不喻者蓋其意專欲人之能喻也」,閱者勿嗤詞費焉

先生疏證藥味六年始畢其疏證藥味年月分著卷首庶後之閱者知先生用心之專且久如此故不以重複為嫌

是編係門下士抄錄先生未及訂正而卒底本如虋冬之」,人薓之」,茈胡之」,澤藛之皆書作」、「」、「」、「」,今依說文》、《爾雅改正此外字畫譌誤亦隨時點定

本經疏證目錄

武進鄒澍學

第一卷

第二卷

第三卷

第四卷

第五卷

右上品石十一味草二十四味木六味人三味獸二味禽三味蟲魚三味果二味穀二味菜三味

第六卷

第七卷

第八卷

第九卷

右中品石三味草二十八味木十一味獸二味蟲五味果一味穀八味菜三味

第十卷

第十一卷

第十二卷

右下品石水十一味草二十三味木六味獸三味蟲六味果三味穀一味

三品總石二十五味草七十五味木二十三味人三味獸七味禽三味蟲魚十四味果六味十一味菜六味凡百七十三味

序曰予治傷寒論》、《金匱要略》,用屬辭比事法於不合處求其義之所在沿郤尋窾往往於古人見解外別有會心然每論用藥則不能稍有異同也」。友人楊君穆如,《本經之學素深壬辰秋偶因過訪叩其治本經楊君甚稱本草述精博。《本草述予蓋曾讀焉而苦其冗蔓者也楊君言劉潛江文筆萎薾用意甚深能熟讀之略其繁蕪則精博自見因講芍藥一味予為心醉歸而朝夕誦之覺其旨淵然無盡然微嫌其用力於張長沙孫真人猶少也因以己意本經》、《別錄為經,《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要為緯交互參證而粗織之務疏明其所以然之故是年冬疏證藥六味求正楊君楊君深以為善但謂似獨為漢唐時用藥發者實則後世纘論悉有精詣不可廢也」,予敬諾焉

思夫古今至遠賢哲至眾一簣之加詎謂必無第大經大法已森然縱繼長增高恐終未能超軼於規矩準繩外也爰將仲景所用藥百七十味先究心焉凡六易寒暑克成是編嗚呼炎軒二帝開物成務於前南陽華原紹志述事於後其旨博大淵微淺學後生詎能洞徹底蘊顧就彼此契合求其所以同後先齟齬求其所以異期於心有所得用有所徵斯已矣敢曰為古聖賢闡發義理哉從子豫春學於予於是編討論校錄之力不少茲欲次第而編輯之爰書其緣起如此

道光十七年首夏鄒澍序

編輯再四校覆書中疵累不一摘其最大而有悖古人體制者四端謹疏於首

一曰攛改古書以成己意楊君穆如初旨欲邀諸同人將本草述汰蕪存真各為刪本間日出以相示互為印證以期毫無遺撼時和其說者有余君敏求魏君培之予則謂:「劉潛江不全體本經》、《別錄》。即及之亦視同海藏東垣而於金元諸家無論是非必欲令成一貫以是左牽右挽馴至辭費若加刪汰定至轉失本真何如即其聯合之法取以聯合本經》、《別錄》、《傷寒論》、《金匱要略》、《肘後》、《千金》、《外臺》。」諸君咸謂為然遂以此見推因有是作篇中述潛江語芟改所餘職是故耳要之潛江及盧氏父子皆於此中實有所得誠可謂好學深思心知其意者故不敢避攛亂古書之妄

二曰譬喻冗雜不就軌範梅勿庵治算學凡拈一義必反覆曲折務推明其故一若人終不喻者圓球之外譬以圓燈甚至壍堵陽馬立錐鼈臑無不指實課虛推闡盡致因自謂章繁句複往復諄然必如此始可自信以信於古人」。予於此篇無論村夫圃叟婦孺臧獲凡於物理有關無不詢訪厥由苦思力索期於有補展卷自觀罕譬曲喻誠有如勿庵所云者拘滯固陋貽誚通方真不免矣聵者與人言每高其聲惟恐聰者不聞也體其用心亦良苦哉

三曰任情馳騁渾忘畛域論藥論方論病各有界限第方以一味出入而所主迥絕以羅列殊致而治效略同不從異同闡抉於何明藥之底蘊病有絲毫變異頓別陰陽有寒熱互陳須嫻操縱不執兩端究詰於何識處方之化裁以是篇中每緣論藥竟直論方并成論病越畔之思固難免矣但果能有益於明哲亦何嫌引罪於顓蒙所期大雅之裁成不愧芻蕘之獻納是則區區之微忱矣

四曰疏密錯出不歸一律古人著書體制自能首尾相稱決不彼此參差從未有密則辨析黍銖疏或大綱未舉相間錯雜如不出一手者此編殆不免焉區區之私嘗謂古人之書苟非經典吾以為師不以為法」。師者仿其用心法者奉為楷則明哲之士倘能以用心知我篇中原頗有指南特文字考據積習未除一章之中自爾行所當行止所當止及統會全局反致不能規規繩墨耳年齒未盡誓尚補苴若得同心證其不逮尤不能無望也

六年夢夢一旦爽然至今日芟夷槎枿抉摘疵纇自以為昭然矣焉知後日視之不仍為夢夢耶爰書起訖之所自如左俾後之悼今不忘今之悼昔也

道光壬辰九月始竟其年冬疏證藥九味

人薓 黃芪 甘草 桔梗 桂 芎藭 芍藥 當歸 牡丹

癸巳緣族中纂修家乘終歲未暇至甲午夏疏證藥十一味

麥虋冬 乾地黃 朮 黃連 黃芩 知母 麻黃 細辛 茈胡 獨活 防風

乙未春疏證藥十五味

紫菀 薿冬花 瞿麥 冬葵子 王不行 連翹 葶藶 敗醬 牙子 澤漆 蕘花 大黃 大𦺩 甘遂 芫花

乙未秋疏證藥十味

附子 烏頭 天雄 五味子 半夏 紫葳 射干 商陸 藜蘆 蜀漆

乙未孟冬疏證藥十一味

葛根 栝樓根 栝樓實 王瓜 天虋冬 防己 通草 白斂 澤藛 海藻 石韋

丙申仲春疏證藥十四味

稉米 小麥 麴 大麥 麻子 赤小豆 薏苡仁 大豆黃卷 淡豆豉 飴餹 酒 醋 蔥 薤

丙申季秋疏證藥十二味

乾薑 生薑 百合 薯蕷 橘柚 大棗 蜀椒 椒目 梅實 桃核仁 杏核仁 李根白皮

丙申仲冬疏證藥十七味

瓜蔕 瓜子 枳實 厚朴 柏葉實 酸棗仁 山茱萸 吳茱萸 訶梨勒 桑根白皮 檗木 乾漆 梔子 梓白皮 秦皮 皂莢 巴豆

丁酉孟春疏證藥二十二味

茯苓 豬苓 竹葉 竹筎 裩襠 石蜜 露蜂房 鼠婦 衣魚 蜣螂 蜚蝱 水蛭 䗪蟲 蠐螬 蜘蛛 鼈甲 文蛤 雞屎白 雞子黃 雞子白 龍骨 牡蠣

丁酉仲春疏證藥二十一味

髮髲 人尿 豬膽 豬膏 豬膚 羊肉 馬通 阿膠 丹沙 雲母 礬石 消石 朴消 芒消 鉛丹 伏龍肝 水五種

丁酉季春疏證藥三十一味

滑石 禹餘糧 紫石英 赤白石脂 雄黃 石膏 凝水石 菊花 𦮷母 升麻 蛇牀子 茵蔯蒿 蒲黃 女萎 苦薓 紫薓 白薇 代赭石 大鹽 戎鹽 鍛竈下灰 新絳 艾 蒴藋 蘇 葦莖 旋覆花 白頭翁 白前 紅藍花

本經疏證第一卷

武進鄒澍學

上品石十一味草三味

丹沙

味甘微寒
無毒主身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目通血脈,止煩滿消渴益精神悅澤人面殺精魅邪惡鬼除中惡腹痛毒氣疥瘻諸瘡久服通神明不老輕身神仙能化為汞作末名真朱光色如雲母可析者生符陵山谷採無時惡磁石畏鹹水

丹沙生深山石崖間穴地數十丈始見其苗乃石也謂之朱沙牀」。沙生石上大者如雞子小者如石榴子狀若芙蓉頭箭鏃連牀者紫黯若鐵色而光明瑩徹碎之嶄巖作牆壁又似雲母片可析者為上其非生於牀上者多雜土石即淘淨亦不如也圖經

凡藥所以致生氣於病中化病氣為生氣者也凡用藥取其稟賦之偏以救人陰陽之偏勝也是故藥物之性無有不偏者徐洄溪曰藥之用或取其氣或取其味或取其色或取其形或取其質或取其性情或取其所生之時或取其所成之地」,愚謂丹沙則取其質與氣與色為用者質之剛是陽內舍汞則陰氣之寒是陰色純赤則陽故其義為陽抱陰陰承陽稟自先天不假作為人之有生已前兩精相摶即有神神依於精乃有氣有氣而後有生有生而後知識具以成其魂鑒別昭以成其魄故凡精神失所養則魂魄遂不安欲養之安之則捨陰陽緊相抱持密相承接之丹沙而誰取矣

然謂主身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目」。何也夫固以氣寒非溫煦生生之具故僅能於身體五臟百病中養精神安魂魄益氣明目耳若身體五臟百病其不必養精神安魂魄益氣明目者則不得用丹沙即精神當養魂魄當安氣當益目當明而無身體五臟百病者用丹沙亦無益也。「不通水中之火不繼續也。「煩滿消渴火中之水失滋澤也。「中惡腹痛」,陰陽不相保抱邪得乘間以入。「毒氣疥瘻諸瘡」,陽不畜陰而反灼陰惟得藥之陽抱陰陰涵陽者治之斯陽不為陰賊陰不為陽累諸疾均可已矣是丹沙主治之義也

丹沙之品甚尊丹沙之用極博乃仲景僅於寒氣厥逆赤丸中用之但得別錄》「中惡腹痛一端耳舉凡身體五臟百病養精神安魂魄益氣明目諸大用盡遺之何也是固古今醫學分合所係不可不知者也考班氏藝文志〉,方技之別有四一曰醫經二曰經方三曰房中四曰神僊太古之醫有岐伯俞拊中世有扁鵲秦和漢興有倉公咸能盡通其旨迨漢中葉學重師承遂判而為四自是各執一端鮮能相通即天縱仲景於醫幾聖其所深慨亦止在不求經旨斯須處方」。是明明融洽醫經經方合為一貫故於六淫之進退出入陰陽之盛衰錯互皆辨析黍銖於房中神僊則咸闕焉。《本經則太古相承師師口授該四而一焉者也故仲景非特於精神魂魄等義不備細研究以示人即所謂輕身益壽不老神僊豈復一言述及耶僅於五臟風寒積聚篇邪入金匱本是哭字據注家改正使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人則畏目合欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行」。是歸結其旨於氣血但使氣血充盈精神魂魄自然安帖耳仲景焉有不知精神魂魄之理哉輕身益壽不老神僊等義皆不敢強解遵仲景之志也

雲母

味甘
無毒主身皮死肌中風寒熱如在舟車上除邪氣安五臟益子精明目下氣堅肌續絕補中療五勞七傷虛損少氣止痢久服輕身延年悅澤不老耐寒暑志高神仙一名雲珠色多赤一名雲華五色具一名雲英色多青一名雲液色多白一名雲沙色青黃一名磷石色正白生泰山山谷齊廬山及瑯琊北定山石間二月采澤藛為之使畏鮀甲及流水

雲母生雲所出處土石間作片成層可析明滑光白者其片有絕大而瑩潔者尤善圖經

素問》〈陰陽應象大論地氣上為雲天氣下為雨是已何以又謂雲出天氣雨出地氣夫非天之氣交於地地之氣何以得為雲非地之氣交於天天之氣何以得為雨是故地之氣交於天天氣不應則霜露墜焉天之氣交於地地氣不應此雲母所以生也雖然非天氣不得晶瑩非地氣不得堅韌雲母為物實兼是二者而謂不得地氣」,可乎夫固曰地氣不應若不得地氣非但不能堅韌并不得晶瑩請觀自地已上無非天氣充布其得晶瑩者亦賴日月之光而已試當晦夕有能自晶瑩者乎故雲母者天氣交乎地適遇晴爽雲無由升遂結於下耳究其旨蓋猶得天氣少地氣多何則雖晶瑩而光不能徹其一也煅之不焦不過經時埋之土中則百年不腐又其一也即以其所治論,「身皮死肌」,不言其處則決非一指一節間而已乃皆能愈之其所感者微所應者眾非其驗之一端耶天氣輕地氣重故治重著必以得天氣多者此則治中風寒熱如在車船上」,可見其神情搖曳不定定當以得地氣多者鎮之非其驗之又一端耶?〈五臟別論脈、女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也故瀉而不藏」。今者偏益統於腦髓之子精」,而安藏而不瀉之五臟」,非協於地德」,能若是乎蓋天地絪縕山川出雲方其會合之時陽氣稍盛則曳而升陰氣稍盛斯凝而聚其聚也必自下而上層層相疊以地質而吸天光謂其不重」,則堅韌靡加謂其不徹」,則能通光曜故凡肌肉之氣不與皮毛相浹者其取義為在中之土氣自內而外無不周至」。若邪氣句擾神識飛騰者其取義為使地氣得吸天氣遂能澄定」。若陽不歸陰者其義為藉其凝聚引以還原」。若光明不爽者在外取其可析之而去在內取其充暢而透達即是可證仲景於蜀漆散中同蜀漆龍骨為用者乃取其與龍骨固護神氣以成蜀漆快吐之功使痰涎之壅於中者決去淨盡而火自依於土金自吸於土火者心氣而主神金者天氣而主魂神與魂之不咸即所謂中風寒熱如在舟車上者也

礬石

味酸
無毒主寒熱洩利白沃陰蝕惡瘡目痛堅骨齒除固熱在骨髓去鼻中息肉鍊餌服之輕身不老增年岐伯云久服傷人骨能使鐵為銅」。一名羽⿰石圼一名羽澤生河西山谷及隴西武都石門採無時甘草為之使惡牡蠣

礬石初生是石燔煉則烊沸而成小塊以光瑩如水晶者綱目

劉潛江云礬石氣寒味鹹少而酸濇多」,夫是之謂舉寒水之氣味盡該於酸濇」。酸者下之陽未能達陰也濇者上之陰未能和陽也下之陰不得達上之陽遂無以和則礬石者祇能成其潤下之用矣何以復云燥哉夫燥金屬肺為陽中之陰其氣濇而能生腎與礬石之質色氣味無不有合焉夫如是則其本燥金以成水化而專歸於下可知也第人身陰陽欲其交若是者不似使陰離於陽乎夫礬非使陰離於陽乃使陰離陽邪之化風以劫液為痰而轉耗陰者耳蓋人身惟寒水為至陰之氣而至陽出焉陰中至陽升於上以行其化亦端賴陰精隨之以資其宣發如六淫七情一有以傷其陰則陽孤無以行其化淫而為風以鼓陽為厲復以劫陰化痰於斯時也不消痰則風仍不靖不靖風則陽仍不化惟收陰歸元俾離於陽方得使陰有主不化為痰由痰消而風靖由風靖而陽化真陽真陰得自相依以歸其元也人身至陽本出於陰中而此反全至陰於陽中人身陰陽以相合而神其分之用而此反似由離而效其合之用統參斯義則礬石主治可以得其大都矣以其能歸元陰於初發之地以裕陰化而暢元陽陽暢則陰可達陰裕則陽得和陽和則寒熱自已陰達則洩利白沃自除且陰裕陽和津液充暢陽更何能蝕陰以生惡瘡哉!「目痛陰之迫於陽邪也。「骨齒不堅陽邪之溷於陰也一使陰離於陽邪而皆可已矣

浣豬腸者以礬揉之取其殺涎滑也醃萵苣者以礬拌之取其劫黏汁也攪濁水者礬屑摻之則滓自澄而下墜製采牋者礬汁刷之則水不滲而之他凡一切花瓣漬之以礬則花中苦水盡出花之色香不損凡欲木石相連者熬礬銲之則搖曳不動蓋緣礬之為物得火則烊遇水即化得火則烊故能使火不入水中為患遇水即化故能護水使不受火之患是其質卻雙綰於陰陽其功實側重於治水此其於淖澤則澄而清之於沉濁則劫而去之固善於陰中固氣水中禦火矣。「寒熱陽迫陰而陰不為之下也。「洩利白沃水不固被火劫而流也。「陰蝕惡瘡陰有隙陽得入而蠶食之也目者水之精齒骨者水之幹能使不為火侵則痛者自除搖動者自堅矣即是以推仲景之用礬於礬石湯比之銲木石於礬石丸比之殺涎滑於侯氏黑散比之澄濁淖於消石礬石散比之刷采牋是知神聖用意亦只在人情物理間非必別求奧妙也

消石

味苦大寒
無毒主五臟積熱胃脹閉滌去蓄結飲食推陳致新除邪氣療五臟十二經中百二十疾暴傷寒腹中大熱止煩滿消渴利小便及瘻蝕瘡鍊之如膏久服輕身天地至神之物能化成十二種石一名芒消生益州山谷及武都隴西西羌採無時火為之使惡苦薓苦菜畏女菀

朴消

味苦
大寒無毒主百病除寒熱邪氣逐六腑積聚結固胃中食飲熱結血閉絕停痰痞滿推陳致新能化七十二種石鍊鉺服之輕身神仙鍊之白如銀能寒能熱能滑能濇能辛能苦能鹹能酸入地千歲不變色青白者黃者傷人赤者殺人一名消石朴生益州山谷有鹹水之陽採無時畏麥句薑 

芒消

味辛大寒主五臟積聚久熱胃閉除邪氣腹中痰實結摶通經脈,利大小便及月水破五淋推陳致新生於朴消石葦為之使惡麥句薑

朴消生斥鹵之地刮埽煎汁經宿結成狀如末鹽再以水煎化澄去腳滓入蘿蔔數枚同煮熟傾入盆中經宿則結成白消如冰如蠟其在上生細芒如鋒者為芒消其生牙如圭角作六稜縱橫玲瓏洞徹可愛者為馬牙消以似白石英亦謂之英消」。二消之底則通名朴消也其再三以蘿蔔煎煉至去鹹味為甜消置風日中吹去水氣則輕白如粉為風化消同甘草煎過鼎罐升煅則為元明粉消石亦產鹵地秋冬間徧地生白霜埽去煎煉而成亦再三煎煮傾盆中其上亦有芒有牙其底則通為消石惟朴消得水便化消石得火焰發斯為異耳故朴消謂之水消」,消石謂之火消」。綱目

盧子繇曰朴消消石咸生鹵地假水火二大以為形質但勝劣有異故水火之用迥別」。《楞嚴火騰水降交發立堅為巨海乾為洲潬」。以是義故彼大海中火光常起彼洲潬中江河常注交妄發生遞相為種用是思維彼水消者火勢劣水故火體似藏而水用獨著彼火消者水劣火勢故水體似藏而火用獨著觀其主治思過半矣

劉潛江云朴消消石水火攸分然同源於水同歸於治熱」,何歟夫水消治熱之結則多屬血分所謂陰不降陽不化者也能行陰中之陽結則陰降陽自化矣火消乃治熱之鬱鬱者多屬氣分所謂陽不升陰不暢者也能達陽中之陰鬱則陽化陰自暢矣即就其味辨之則亦有大異者水消以鹹勝卻帶微苦本於鹹而就下即以歸火之原也火消以辛勝亦有鹹但大遜於水消苦則稍加本於辛以上際正以達火之用也火消投之火中則焰生水消則否入火生焰者與火同氣也入火不諧者水固勝火也但二物均以消得名則俱能破堅開結緣天地間生人生物未有不本於水火者生之者水火化之又能外水火乎第各就其孰為宜降而行孰為宜升而散審證察脈,貴有攸當所謂適事為故」,可耳即如水消之能以寒化熱以鹹化堅固不徒純陰而已夫孤陰豈能化陽之結耶推之火消亦猶是矣

凡藥之為物有理焉有情焉理者物之所鍾情者物之所向而適與病機會者也盧氏劉氏所言物之理耳其情則猶有不止如是者夫火消,《本經以主五臟積熱胃脹閉」。水消,《本經逐六腑積聚結固」。是分明指火消入臟水消入腑矣藏精而不瀉者也傳化物而不藏者也藏而不瀉則所積者皆無形倘啟斂不以時而有盛滿之患遂仍移於六腑故其積者惟熱而能使胃脹閉滌去蓄結飲食推陳致新」,則去胃之脹閉也胃之脹閉去五臟積熱自已矣傳化物而不藏則所積皆有形倘輸導不以時亦有盛滿之患遂致移於軀體故其積者胥飲食痰涎血液皆能固結成癖主百病除寒熱邪氣」,則其移於軀體者也。「結固軀體百病亦已矣所以然者火消性向陽故解自陰而陽之盛熱水消性向陰故逐伏在陽中之實結然皆即於物而化物故能所入無間所當必摧此其一也

凡病之虛者必自陽入陰實者多自裏出外二消原治實之物妙在一則遇焰輒發一則逢水即化故一能發陽之鬱於陰中一能化陰之結於陽內此又其一也雖然火非滌物者水非逐物者本經著兩消去病之功在火消曰」,在水消曰」。何也夫固不必拘滌以水逐以物蓋滌者溥詞如大黃之蕩滌腸胃是在腸胃之病無不蕩滌淨盡特彼曰」,則有動之義今祇曰」,則僅澣濯之而已以明凡病不受泛治者不得用也逐者單詞如乾薑之逐風山茱萸之逐寒地黃之逐血痹黃芩苦薓之逐水白頭翁之逐血水蛭之逐惡血皆特指一節示不他及則此亦僅能於六腑中去積聚之結固癖者以明凡病散而未結者不得用也試更參仲景之用二消消石礬石散之治非臟中鬱熱耶大承氣湯調胃承氣湯茈胡加芒消湯之治非腑中結熱耶大陷湯丸木防己去石膏加茯苓芒消湯之治非腑中癖耶是皆其性之所向徵之於理固不悖體之於情尤脗合者也而所謂適與病機會則更有精密焉如芒消豈能治渴己椒藶黃丸偏加之以治渴芒消安能止利小茈胡湯偏加之以止利是也蓋津液與固癖結遂不得上潮為渴去其固癖正使津液流行積聚結於中水液流於旁為下利去其積聚正所以止其下利耳又豈有他奇也哉

赤消想即朴消之赤者別錄》,能殺人仲景鼈甲煎丸用之且與為君之鼈甲同用至十二分豈以服之最少不厭其毒耶抑欲其入血化堅開結必不可闕耶亦無從臆斷其是否矣

滑石

味甘
大寒無毒主身熱洩澼女子乳難癃閉利小便蕩胃中積聚寒熱益精氣通九竅六腑津液止渴令人利中久服輕身耐饑長年一名液石一名共石一名脫石一名番石生赭陽山谷及泰山之陰或掖北白山或卷山採無時石葦為之使惡曾青

滑石潔白如雪膩滑如脂其初出時柔輭似泥久漸堅強成石者以在地中氣熱故也一切布帛凡著油汙即屑滑石其上熾炭熨斗中烙之油汙遂盡布帛竟能無跡此與天虋冬之挼水浣縑素第天虋冬僅能令縑素柔白此則無論何色均堪復故且一用水一用火故天虋冬裕肺腎精氣此則通六腑九竅津液也六腑者胃為之長非胃中積汙無有內為洩為澼外仍身熱者藉其外之身熱為熨斗中熾炭使滑石者浥去其汙從下竅而出則利小便蕩胃中積聚寒熱均在此矣女人乳為衝之所屆隸於陽明。「乳難癃閉」,陽明衝之病與胃有汙而小便不利者同一理也由是推之滑石之運化上下開通津液除垢存新端借病勢之身熱為藥力之助若身不熱者恐未必能奏績矣

本經於藥之去病不肯輕用惟大黃巴豆滑石則有之盪也排蕩去垢穢也釋名》〈釋言語動也文選》〈西京賦薛注搖也左僖三年賈注放也漢書》〈丙吉傳散也後漢書》〈馮衍傳若於辭氣間分輕重則蕩練巴豆蕩滌大黃自應作排蕩觀若徒云」,動搖放散之謂矣況蕩練者能徧五臟六腑蕩滌者猶及腸胃徒蕩則僅去胃中積聚寒熱耳且開通閉塞巴豆推陳致新大黃皆實有物堵於其間今若但曰積聚」,則尚似有其物者乃積聚之下即緊承曰寒熱」,是決以有氣無形視之矣去有氣無形者而命之曰蕩謂非動搖放散之義可乎故復足其詞益精氣」。明係滓穢去而清光來斷斷不容與巴豆大黃一往無前者同日而語雖然胃中積聚寒熱何由知其不從大便去而從小便洩也夫曰積聚」,則非一朝一夕之故矣寒熱已久留,若能從大便去則亦因洩澼而病可愈洩澼而仍身熱尚非當必從小便去耶所以用滑石者為滑石初如泥而旋堅結為以土化金主肅降者於土中行肅降此所謂利小便」,一也金性凝重其得下流必從火化滑石初出如泥正以地中氣煖今即借積聚寒熱所化之身熱為滑石之煖氣又焉得不氣變柔而下流迨其下流氣已變柔則必不從大便去此所謂主身熱洩澼」,二也色白為金味甘為土氣寒則降土隨金降非味歸形形歸氣氣歸精而何此所謂益精氣」,三也乳者色白味甘化於血而性寒恰有合於滑石非氣歸精精歸化而何此所謂主女子乳難癃閉」,四也別錄通六腑九竅津液」,何也夫通者有無相濟之詞也觀上文,《本經之所主洩澼者有餘於大腸不足於膀胱乳難者有餘於胃不足於乳皆津液之變而不循其常也使之輸其有餘以濟不足不謂之通而何令人利中」,何也夫壅於大腸涸於膀胱艱於乳滯於胃非中之不利耶通膀胱而小便利乳道利而胃中和則雖不謂之利中」,不可通九竅六腑津液」,滑石之能也令人利中」,滑石之功也惟其有能乃得建功

仲景於陽明病發熱渴欲飲水」,豬苓湯中用滑石則誠所謂胃中積聚寒熱身熱口渴小便不利其治他病不能若是之備也亦有說以通之歟夫亦惟細意較量其證而可得之矣豬苓湯證在少陰即不云有身熱然曰心煩不得眠」,則雖不熱於表其裏之熱不可謂不劇況兼下利而渴尚非身熱洩澼耶風引湯治熱癱癇縱無身熱」,亦不能謂非熱證滑石代赭湯與百合同用夫百合固主邪氣腹脹心痛亦焉能因病體之如寒無寒如熱無熱而謂遭攻下必不得有熱皮水胕腫按之沒指不惡風」,其中豈得無熱中有熱而四肢復厥其為熱能不更甚耶其治小便不利觀其或合蒲灰或合亂髮白魚均非溫熱之品則必謂無熱」,所不能矣大抵仲景之書詞簡意深故有反覆推明病候不出方者則令人循證以識方有但出方不推究病源者則令人由方以求病如枳實薤白桂枝湯之與人薓湯心中痞氣結在胸,滿脅下逆搶心」,則必一虛而一實茯苓杏仁甘草湯與橘枳生薑湯中氣塞短氣」,則必一熱而一寒今均為小便不利而上文用栝蔞瞿麥丸中有附子則此之蒲灰散滑石白魚散必為栝蔞瞿麥丸之對照無疑矣況防己茯苓湯所治之皮水但四肢聶聶動而蒲灰散所主者則厥覈之以厥深熱深之義其為熱又何逃焉。「百合病變發熱者百合滑石散主之」,已明明標發熱矣因其下後僅多代赭一味則遂不熱有是理歟要之滑石非治身熱也以身熱而神其用耳故為煩為渴皆可以當熱滑石非止洩澼也水氣因小溲利自不入大腸耳故咳者嘔者亦得以水氣下趨而遂止明乎此而推廣之蓋其用有不止於是數端者矣

禹餘糧

味甘
無毒主欬逆寒熱煩滿下赤白血閉癥瘕大熱療小腹痛結煩疼鍊餌服之不饑輕身延年一名白餘糧生東海池澤及山島中或池澤中

禹餘糧外以石為殼形如鵝鴨卵生黃粉如蒲黃無沙者其極好者乃如牛黃重重甲錯甚者紫色靡靡如麵嚼之無復嘇隱居

流行坎止水之性也然必各當其可斯為至順若流行仍復坎止坎止不廢流行即為至逆人身之水至於不順而逆將胥一身之氣悉引之使逆矣尚得折之以冀其平哉夫人身除氣以外凡若血若津若液以及腦髓無非水也設止一件逆而難馴猶非大患苟日引一件漸漸諸件俱逆必至正氣反不足以主持是人尚得食息起居耶治此者惟使生氣竟與病連衡隨於其中挽病氣為生氣其理較之逆折為深其勢較之逆折則順本經禹餘糧之主治也

咳逆寒熱涕唾痰涎之逆也。「煩滿下赤白津液之逆也。「血閉癥瘕大熱血之逆也涕唾痰涎之逆已上出仍復橫溢津液之逆已下漏仍復中阻血之逆已內結仍復外發不似水之不廢流行乃猶坎止耶治水之道防土為先滲洩為要而諸證者中阻內結土氣未崩潰下赤白外大熱上咳逆滲洩未嘗無路又何從防何從滲而誰知有生於水中得成為土之禹餘糧能深入水中化水氣為土氣者耶夫禹餘糧係水中之石石中有水久則乾成黃粉居於水而不流生於水而不濡味甘恰合土德氣寒能平暴化其得治因血阻結而轉為熱津液阻而更滲漏痰涎逆而復橫出亦何疑哉

或曰赤石脂治一源二歧之病今禹餘糧亦復似之則赤石脂禹餘糧湯者以其性相同而疊用之耶」?此蓋不然」。夫赤石脂綴兩氣之違禹餘糧化一氣之盛其病心下痞鞕下利不止」,已飲湯藥繼服瀉心因復攻下更與理中非雜藥亂投實亦循規蹈矩而痞鞕如故洩利難除則非因痞而利乃因利而痞前此紛紛治法皆因痞而利之劑故不效也蓋肺主氣而下絡大腸大腸主津而上承肺肺以津而後能降大腸以氣而後能固今大腸之津儘下曳無以上供則肺氣壅於中無以下固其病不在大腸而何在故曰利在下焦也」。赤石脂者黏肺與大腸之不相顧禹餘糧者鍾土氣於水中水中有土津自上承津得上承氣自下固下固痞鞕自通利有仍不止者則上下之氣已聯特下溜之津或有不受化者必使從小便去而小便不利已久不能以氣機轉而乍通故須復利小便斯徹上徹下無一處隔礙也可曰以功相似而疊用之

然則小便已陰疼者猶是水之逆耶而得用禹餘糧丸何也夫汗者非他腎之液也腎之液入於心乃為汗汗家而重發汗心氣非能固腎亦重遭迫劫。「恍惚心亂心病。「小便已陰疼腎病心腎俱病詎非津液上引遂成熟路尋常就下之道反不順耶不謂水氣逆而誰謂矣然則陰疼不於小便前乃於小便後何也夫陰疼於小便前則為淋證是溺已至膀胱道濇而不得出猶係順中有阻不為逆也惟其津液習於上行偶得下順旋即掣曳而上此所以為痛此所以為逆耳其用禹餘糧於水中生土以鎮之猶是下而復上之意不他歧也故獨用焉且以為丸併其質服之精之至專之至正以表是物之能矣

紫石英

味甘
無毒主心腹欬逆邪氣補不足女子風寒在子宮絕孕十年無子療上氣心腹痛寒熱邪氣結氣補心氣不足定驚悸安魂魄填下焦止消渴除胃中久寒散癰腫令人悅澤久服溫中輕身延年生泰山山谷採無時長石為之使得茯苓人薓芍藥共療心中結氣得天雄菖蒲共療霍亂畏扁青附子不欲鮀甲黃連麥句薑

紫石英其色淡紫不勻其質明澈如水晶隨其大小皆五稜兩頭如箭鏃嶺表錄異衍義

此所謂以形質與色為治夫石土之剛金之未成者也土數也明澈晶瑩水光也石也而無論大小咸具五稜明澈晶瑩兩端皆銳如箭鏃則其為自中土而上至肺金下抵腎水矣赤黑相兼之色水中有火火中有水之象也水火者陰陽之徵兆陰者比於不足陽者比於有餘而明澈晶瑩固無與於麤濇穢濁之處矣能於心腹咳逆邪氣間補不足」,非入肺而治有餘中不足乎能於女人絕孕十年間除子宮風寒」,非入腎而治不足中有餘乎但其所以然則當歸其效於溫中」。其所以溫中則為其味甘氣溫也他石藥皆慓悍明澈晶瑩者必不慓悍故須久服乃有益耳雖然從中宮而上至肺下抵腎其所過豈無藏匿精華之所顧遂不能兼治之與別錄》,於上則有補心氣不足定驚悸安魂魄之功於下則有填下焦止消渴之功然亦皆水中有火火中有水之證也統而參之則其理有比於是者無不可以意融會而用之矣

青石赤石黃石白石黑石脂等

味甘主黃疸洩利腸澼膿血陰蝕下血赤白邪氣癰腫疽痔惡瘡頭瘍疥瘙久服補髓益氣肥健不飢輕身延年五石脂各隨五色補五臟
生南山之陽山谷中 

赤石脂

味甘大溫無毒主養心氣明目益精療腹痛洩澼下利赤白小便利及癰疽瘡痔女子崩中漏下產難胞衣不出久服補髓好顏色益智不飢輕身延年生濟南射陽及泰山之陰採無時惡大黃畏芫花 

白石脂

味甘無毒主養肺氣厚腸補骨髓療五臟驚悸不足心下煩止腹痛下水小腸澼熱溏便膿血女子崩中漏下赤白沃排癰疽瘡痔久服安心不飢輕身長年生泰山之陰採無時得厚朴并米汁飲止便膿鷹屎為之使惡松脂畏黃芩

劉潛江述盧子繇之言謂石中之脂如骨中之髓故揭兩石中取之又必用黏綴脣舌者以證本經之補髓益氣以謂髓者精氣所化氣化所凝從陰中畜陽為化而歸於凝凝而未離於化』。是以取石中精氣有若凝為脂者以對待渙散之氣不能翕聚而為病是不特取意於脂且取其化脂之氣能為渙散之氣用耳」。予謂似此體帖物情固已最為精密然尚有考索未盡者則所謂揭兩石中取之」。夫石為藥物或即石取用或生於石中或生於石上或自石而下垂或倚石而旁贅從未有謂揭兩石中取之已有之安得不求其故夫云兩石」,則必同根歧出而相並。揭其中取之」,則必分開兩石脂即在其中若然則是脂者即黏合兩石之膠矣故其用宜帖切於氣之同本異趨相違而不相浹以為病者補髓益氣而言則髓是氣之凝氣是髓之釋假使氣不日凝為髓髓不日釋為氣則將髓自髓氣自氣不相聯而為病也補髓益氣者補髓即所以益氣益氣即所以補髓也就其他主治而言黃疸洩利」。夫黃疸者熱內蘊也熱內蘊而能洩利宜乎鬱蒸不甚不得成疸矣乃竟成疸則非所蘊之欲自表出而不達欲由裏下而不遂耶用石脂使之表裏相聯端可從一路而去也腸澼膿血」,夫腸澼是病在氣下膿血是病在血兼害其氣血而不能相并則治氣必遺其血治血必遺其氣縱氣血兼治而無物以聯絡之其間終有所格而不相謀何如使之相并亦從一路去之為愈也其餘若陰蝕而下血有赤者復有白者邪氣在身而癰腫有疽復有痔頭有疕瘍復有疥瘙無非同本歧趨不能歸一之疾藉此得匯於一處乃能專力以化之矣

就仲景用石脂四方而言在赤石脂禹餘糧湯心下痞鞕與下利不止為歧用瀉心用下用理中皆置若罔聞則以二物成湯而使并之設尚不愈其病已合於一但利其小便自能獲效也在桃花湯少陰病與小便不利為歧下利不止與便膿血亦為歧是以非特用赤石脂且半整而半末焉以并其歧中復有歧而使乾薑稉米化之也在風引湯癱癇以引與縱為歧熱以起與落為歧是以非特用赤石脂且複以白石脂焉亦以并其歧中之歧而仍用乾薑桂枝輩去其寒石膏寒水石輩去其熱且以諸石銲其浮越也在烏頭赤石脂丸心痛與背痛為歧則亦并之而復以烏頭與附子氣本相屬者溫其內即使應於外通其外隨使應於中領椒薑以除其沉痼堅牢也然則病之同源出為害者何止是數端也夫亦更究其氣味情性矣石脂悍而燥惟水與痰與濕,則能治之凡火也燥也風也皆非所宜矣況其質黏能綴脣舌則凡不任連綴者得之反足以句病邪矣

菊花

味苦
無毒主風頭眩腫痛目欲脫淚出皮肉死肌惡風療腰痛去來陶陶中煩熱安腸胃利五脈,調四肢久服利血氣輕身耐老延年一名節花一名日精一名女節一名女華一名女莖一名更生一名周盈一名傅延年一名陰成生雍州川澤及田野正月採根三月採葉五月採莖九月採花十一月採實皆陰乾枸杞根桑根白皮為之使

宿根生苗春初即芽莖有稜嫩時柔老則鞕高有至丈餘者葉綠形如木槿尖長而香性喜陰惡水種須高地初秋烈日尤其所畏九月開花其色不一其味亦不一入藥取色黃白味甘者花開最久葉枯不落花萎不零綱目埤雅

古作鞠大戴記》〈夏小正〉「榮鞠」,《小戴記》〈月令〉「鞠有黃華」,釋文本又作菊窮也尚書》〈盤庚中〉「爾惟自鞠自苦毛詩》〈南山〉「曷又鞠止曷為其義為窮將無以花事之盡耶則不可為木芙蓉薿冬等花言矣得無以其不結實耶則不可為宿根繁生言矣然則窮果安在蓋窮於上者必反下。「」,固九月之卦正以九月花過是即為而婆娑剝盡之在上者縱枯且萎仍無所謂零與落則謂能使窮於上之風若火自熄而反其脅從之津液於根柢」,詎不可歟本經風頭眩腫痛目欲脫淚出之義也菊雖宿根重生然至三月已後新根舊根遂爛則謂其因新根堅固枯萎自脫」,不可歟本經皮膚死肌之義也菊之苗烈日暴之則萎潦水漬之則萎最喜風為之疏蕩為之滋養則謂能使風與之相侵者反成相養」,不可歟本經惡風之義也菊之氣無間莖葉根花菊之津尤能上通下達此久服之所以能利血氣而仲景於侯氏黑散以之為君大風四肢煩重心中惡寒不足」。則風之窮於外而不歸與窮於上而不歸者其旨固不殊也即一端而擴充之其用不可量矣

人薓

味甘微寒
微溫無毒主補五臟安精神定魂魄止驚悸除邪氣明目開心益智療腸胃中冷心腹鼓痛脅逆滿霍亂吐逆調中止消渴通血脈,破堅積令人不忘久服輕身延年一名人銜一名鬼蓋一名神草一名人微一名土精一名血薓如人形者有神生上黨山谷及遼東二月四月八月上旬採根竹刀刮曝乾無令見風茯苓為使惡溲疏及藜蘆又云馬藺為使惡鹹鹵

人薓春生苗多於深山背陰近椵漆樹下潤處初生小者三四寸許一椏五葉四五年後生兩椏尚未有花莖至十年後方生三椏年深者生四椏各五葉中心生一莖三月四月開花細小如粟蕋如絲紫白色秋後結子或七八枚如豆生青熟紅自落根如人形者有神圖經

凡物之陰者喜高燥而惡卑濕;凡物之陽者惡明爽而喜陰翳人薓不生原隰汙下而生山谷是其體陰乃偏生於樹下而不喜風日是為陰中之陽在人身五臟之氣以轉輸變化為陽藏而不洩為陰何者肺主出氣腎主納氣心主運量肝主疏洩此臟氣之變化也肺藏魄肝藏魂心藏神腎藏精此臟氣之藏守也唯人薓為陰中之陽其力厚其性醇故舉安精神定魂魄而補五臟之徵驗具矣然人自有生已後皆賴後天以培先天精神魂魄稟於先天者也轉輸變化得於後天者也人薓雖力厚氣醇終不能越後天直入先天且其色黃味甘氣涼質潤正合中土脾臟之德故首入脾而倉廩崇矣次入肺而治節行矣次入腎而作強遂矣次入肝而謀慮定驚悸除目明矣次入心而神明固心開智益矣愈傳效愈著者則以先得者尚麤彌久而益精也

人薓之治,《別錄本經》「除邪氣一語宣譯之在仲景書則如茯苓四逆湯吳茱萸湯附子湯烏梅丸之主腸胃中冷黃連湯大建中湯茈胡桂枝湯九痛丸之主心腹鼓痛厚朴生薑甘草半夏人薓湯人薓湯之主脅逆滿四逆加人薓湯理中丸之主霍亂乾薑黃連黃芩人薓湯竹葉石膏湯大半夏湯橘皮竹茹湯麥虋冬湯乾薑半夏人薓丸竹葉湯之主吐逆半夏生薑二瀉心湯薯蕷丸之主調中白虎加人薓湯小茈胡加人薓湯之主消渴炙甘草湯四逆湯溫經湯之主通血脈」旋覆花代赭石湯鼈甲煎丸之主破堅積似盡之矣而未也如桂枝新加湯小茈胡湯小茈胡諸加減湯侯氏黑散澤漆湯終不可不謂之除邪氣然有邪氣而用人薓者其旨甚微故小茈胡湯證若外有微熱則去人薓又桂枝湯加人薓生薑不曰桂枝湯加人薓」,而曰新加」,則其故有在矣

徐洄溪曰古人曲體病情至精至密知病有分有合合者邪正并居當專於攻散分者邪正相離有虛有實實處宜瀉虛處宜補一方之中兼用無礙且能相濟」。觀論中發汗後身疼痛沉遲外有微熱二語則執其兩端病情已無可逃矣夫始本不用人薓以下後虛甚邪微邪因虛陷而用之是始合而終分也本應用人薓因外有微熱而不用是尚合而未分也雖然小茈胡湯證何以知為邪與正分」?蓋亦以外有微熱知之夫寒時但寒不熱熱時但熱不寒寒熱分明謂之往來寒熱」。若外有微熱則寒時仍有微熱熱時仍有微寒此所謂表證不罷邪氣尚混合不分」。邪氣混合不分而可用人薓哉此表證用薓之微旨所當深察明辨者

有表證者不得用人薓知之矣白虎加人薓湯證一則曰時時惡風」,再則曰背微惡寒」。獨非表證耶然此亦可以分合言也在小茈胡證渴者去半夏加人薓半倍」。夫表證不渴渴則風寒已化邪正分矣矧往來寒熱但惡熱不惡寒較之發熱惡寒者本自有間焉得不為邪正已分故曰傷寒發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人薓湯主之」,可見白虎加人薓湯之治重在渴也時時惡風則非常常惡風矣背微惡寒則非徧身惡寒矣常常惡風徧身惡寒者謂之表證時時惡風背微惡寒者表邪已經化熱特尚未盡耳謂之無表證可也然據此則熱邪充斥津液消亡用栝蔞根生津止渴可也何得必用人薓?《靈樞》〈決氣篇〉「腠理發洩汗出溱溱是謂津」。津為水陰屬也能外達上通則陽矣夫是之謂陰中之陽」,人薓亦陰中之陽惟其入陰故能補陰惟其為陰中之陽故能入陰使人陰中之氣化為津不化為火是非栝蔞根可為力矣

表裏相混難分莫過於桂枝人薓湯證裏證寒熱難分莫過於黃連湯證而皆用人薓則以中氣不能自立故也夫中氣者脾氣也五味入胃俱賴脾氣為之宣布溫涼寒熱各馴其性酸苦辛鹹各得其歸今者寒自為朋熱自結隊如桂枝人薓湯證之外熱內寒黃連湯證之上熱下寒各據一所而不相合若非乾薑甘草之振作中陽即繼人薓之沖和煦育何以使之和合耶夫始不相合則終必相離雖有桂枝之驅寒黃連之洩熱不得其樞以應環中仍必寒與熱相攻正與邪俱盡潰敗決裂不死不已矣理中丸下加減法腹痛者加人薓」。今黃連湯證有腹痛而桂枝人薓湯證反無則以再三下後寒氣內陷正如霍亂之寒多而無事別腹之痛與不痛矣。《別錄療腸胃中冷心腹鼓痛」,可見腸胃中不冷雖心腹鼓痛亦非人薓所宜也

用人薓之道非特表邪不分者不可用凡表證已罷內外皆熱虛實難明者尤不可用傷寒論,「三陽合病用白虎湯證小茈胡湯中煩而不嘔兩條可按也夫人薓於熱盛而虛者可用實者不可用。「腹滿身重難以轉側口不仁而面垢」,則非虛矣故但用白虎不用人薓煩者邪聚於上嘔者邪得洩越邪聚於上而得洩越不可謂實邪聚於上不得洩越烏可謂虛故用小茈胡湯必去半夏人薓加栝蔞實矣要之凡用人薓必究病之自表自裏病自表者避忌之旨如上其不由表者若霍亂之寒多用理中丸腹痛更加之雖頭身疼痛發熱無所顧忌痹之心中痞氣氣結在胸,滿脅下逆搶心亦絕不懼補益此仲景深明本經》「除邪之妙奧學者可不深體之乎

辛卯夏初予治兩人病一人脾腎本虛動輒氣逆痰湧而厥是時偶感寒濕,微熱惡寒他醫與九味羌活湯遂厥厥甦後下利呃逆煩躁不得眠予與茯苓四逆湯三劑後轉為陽明證壯熱煩渴腹滿得大便而解一人腎亦虛得風相搏徧身疼痛證醫與搜風補腎痛益劇予與桂枝附子湯二劑痛已而形候大虛氣纔相屬重與理中湯加附子得大汗而解門人問此二病始皆治表非法致變其後得溫通又何一傳陽明一從太陽解也予謂此即汗後下後之別」。從太陽解者其先本未嘗誤特調劑未得當耳故恃溫托之力邪復外越矣其一本感寒濕,以生地黃芩梔子更益其寒烏能不下利已下利則表邪已從之陷表邪焉能復出於表不傳陽明如何得解是本不得用人薓但其人過虛不藉人薓不能禁附子之辛烈走竄然所以傳陽明者實人薓有以致之也不當用之中有當用焉如此者

新加湯白虎加人薓湯小茈胡湯桂枝人薓湯半夏瀉心湯生薑瀉心湯吳茱萸湯乾薑黃芩黃連人薓湯理中丸竹葉石膏湯證因有表證而用人薓三兩甚者加至四兩半旋覆花代赭石湯黃連湯炙甘草湯附子湯用人薓二兩茈胡加龍骨牡蠣湯茈胡桂枝湯一兩半厚朴生薑甘草半夏人薓湯茯苓四逆湯四逆加人薓湯一兩茈胡加龍骨牡蠣湯及茈胡桂枝湯以小茈胡之半者不論其餘皆虛多於邪用之反少者。「少用壅滯多用宣通之說豈誠有所本耶是殆不然邪盛則開解藥亦多人薓若少則不足以駕馭此所以多也在補劑中止欲其與他物相稱偏重則必有所壅遏謂之宣通」,可乎藉人薓之宣通傷寒論莫過於通脈。試觀炙甘草湯結代四逆湯治利止不出四逆加人薓湯皆不尚多概可知矣雖然白通湯白通加豬膽汁湯不用人薓則以下利故下利何以不用人薓則以通四逆湯白通湯白通加豬膽汁湯證皆陰氣內盛為下利格陽於外為面赤是因陰逆而陽衰較之中陽自衰者有間故利止旋即加薓若早用人薓正恐其入陰化陰中之陽為津如止小茈胡證之渴者豈不正相反耶

乾薑黃連黃芩人薓湯半夏瀉心湯嘔者用人薓多欲嘔者用人薓少是人薓之治嘔有專長矣故凡嘔而滿者吳茱萸湯證嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯證嘔而發熱者小茈胡湯證胃反嘔吐者大半夏湯證皆用人薓抑皆不少用至三兩況旋覆代赭湯生薑瀉心湯以乾噫而用橘皮竹茹湯以乾噦而用吳茱萸湯以乾嘔而用何獨甘草瀉心湯證有乾嘔不用人薓是許氏內臺方甘草瀉心湯中有人薓為不韙矣嘔家不用人薓有表邪方實者葛根湯證裏熱正盛而不渴者黃芩加半夏生薑湯證飲在膈上者小半夏湯豬苓湯等證且陽明證及妊娠例不用人薓惟嘔則用之吳茱萸湯乾薑半夏人薓丸證蓋嘔者脾胃虛弱更觸邪氣也人薓色黃氣柔味甘微苦惟甘故補益中宮唯苦故於虛中去邪嘔之必用人薓以此。「服桂枝湯大汗出後大煩渴不解洪大者白虎加人薓湯主之」、「少陰病身體痛手足寒骨節疼沉者附子湯主之」,則寒邪熱邪之盛皆可用人薓矣。「大病差後喜唾久不了了者胃上有寒當以丸藥溫之宜理中丸」、「傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之」,則病後陰虛陽虛皆可用人薓矣蓋惟其氣沖和而性渾厚能入陰化陽故入寒涼隊中則調中止渴入溫熱隊中則益氣定逆也乃偏執一見者或以謂肺熱還加傷肺」,則必不可用或以謂養正邪自除」,則無不可用左右之者入主出奴使人無可適從或者調停其間人薓能治虛熱不能治虛火」,仍是模稜之說豈知在上病之動者寒熱皆治之如白虎加人薓湯理中丸竹葉石膏湯等證有渴吐及唾皆動也在下病之靜者亦治之如附子湯證之不動是也在上病之靜者不治如諸在表當發汗解肌證及結胸、痞氣停飲等候是也如半夏瀉心旋覆花代赭石湯等證以嘔噫而用在下病之動者亦不治如諸下利證是也四逆白通赤石脂禹餘糧桃花白頭翁黃芩真武等湯四逆散證皆不用唯通四逆湯下加減利止不出者加人薓」,乃其證也吐且痢者多治之如四逆加人薓理中吳茱萸湯等證則以上下不守屬中宮潰敗須急急用薓不可以上下動靜一概論也

凡論藥之用有求之本處可通他處不可通者有求之傷寒可通雜證不可通者惟人薓所謂上動下靜則無是也。「火逆上氣咽喉不利止逆下氣麥虋冬湯主之」、「心中痞氣氣結在胸,滿脅下逆搶心人薓湯亦主之」、「中大寒痛嘔不能飲食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近者大建中湯主之」,非病在上而動者乎諸下利氣氣利下利膿血下利清穀,熱利下重下利欲飲水證非病在下而不靜者乎獨九痛丸治九種心疼其病在上不可不謂之靜但所與共者狼牙巴豆皆非常用之品則不得以常情測之矧其方下注云治連年積冷流注冷衝上氣落馬墜車血疾等」,則仍不得不謂之動矣蓋其用人薓乃使跋扈者將兵」,而以純厚長者監之之術也

烏梅丸侯氏黑散薯蕷丸竹葉石膏湯溫經湯皆有人薓但其任退在偏裨似不得與他方然亦有可言者烏梅丸中居君藥三之一侯氏黑散十二之一薯蕷丸四之一竹葉石膏湯亦三之一謂之偏裨」,可也溫經湯仍居三之二謂之偏裨可乎雖然其入氣藥中則和合而生氣入血藥中則歸陰而化氣入風藥中則隨所至而布氣終不得謂之偏裨也且烏梅丸中用寒藥為君竹葉石膏湯中用寒藥甚多而溫經湯以熱藥為君薯蕷丸之補瀉錯雜侯氏黑散之收散非人薓則其力不齊而互相違拗者有之矣

天虋冬

味苦
大寒無毒主諸暴風偏痹強骨髓殺三蟲去伏尸保定肺氣去寒熱養肌膚益氣力利小便冷而能補久服輕身益氣延年不飢一名顛勒生奉高山谷二月三月七月八月採根暴乾垣衣地黃為之使畏曾青

天虋冬春生蔓大如釵股高至丈餘葉如茴香極尖細而疏滑有逆刺亦有澀而無刺者則其葉如絲而細散其實一物也夏生細白花亦有黃色紫色者秋結黑子在其根枝旁入伏後則無花暗結子矣根白色或黃紫色圓實如手指長二三寸大者為勝一科一二十枚同撮頗與百部根相類洛中出者大葉麤榦嶺南出者無花餘無他異挼根入湯可以澣縑素白如絨紵博物志》、《圖經

花實者草木功能遂就之秋花為其極盛實則其收藏也然種類稟性自別而體致遂殊故有花而不實者有不花而實者從未有隨時隨地如天虋冬之當其時則花而實過其時則不花而實植於此乃不花而實植於彼又花而實者夫曰入夏開花屆秋結子若至伏時則不花而實」,又隨地皆花而實獨在嶺南則不花而實夏者陽氣最暢之時入伏則暢已極而將退矣百粵近赤道下陽終歲不藏為海氣所溷故雖值酷暑抵暮亦涼終不如內地之充暢收藏各盡其致則可知是物偏能收功於陽氣最橫絕無忌憚之所即使用不及時陽氣斂退猶能不待冠屨急足先趨不馘其元不已矣枝葉者草木獻伎效能之象枝為行氣之道葉則性所著見也故凡物之性潤者必其枝滑澤而葉柔輭從未有根本枝葉性適相違如天虋冬為極柔潤之物而枝葉不生逆刺則澀而細散者夫刺者根橫於中澀者於外乃能任其中外之橫且戟,不閡其生氣之優游充沛而乘陽氣之暢以敷榮以成實焉則又可知是物非芒消大黃之開又非甘遂葶藶之瀉偏能使其滋柔滑澤之氣流行條暢無梗不拔無塞不通而引其純粹清明以積精化氣積氣全生矣。「暴風偏痹」,熱之著於體。「三蟲伏尸」,氣之隱於中遇此刺不能凝澀不能阻之物涵泳以導化之著者隨之而行隱者隨之而散則百骸順遂津液充盈骨髓又烏能不強也

偏痹之上著一以及三蟲曰」,伏尸曰」,最是耐人玩索夫風之中人也或著於陽或著於陰在陽者命曰風在陰者命曰痹然風與痹未必中而即發也蓋待其人陽氣之怒不肯容邪欲抉而去之斯時所中之邪適亦化熱將欲猖獗遂與正交搏而病作焉邪正交搏之時正病之暴起也其能與正相搏則其勢方盛其熱方熾於時不乘其隙以天虋冬之滑澤通達者導正氣逐邪氣馴至末傳寒中天虋冬遂非所宜用矣謂之」,正以明病之久者不可用也巢元方云三蟲蚘蟲赤蟲蟯蟲也蚘蟲動則吐清水出則心痛貫心則死赤蟲動則腸鳴蟯蟲多則為痔極則為癩因人瘡處以生癰無所不為」,又云人身自有三尸諸蟲與人俱生此蟲忌血能與鬼靈相通常接引外邪為人患害」。蓋諸蟲之種確與人俱生其得生息繁蕪多由大氣有阻停熱聚生類遂與人為梗殺之之術諒非一端其屬熱博氣阻肺腎陰虛者自當以天虋冬殺之謂之」,正以明為病之物有形有生方纍纍出者非所宜矣巢氏又云伏尸之病隱伏在人五臟內積年不除未發之時身體平調都如無患若發動則心腹刺痛脹滿喘急」,《外臺秘要述蘇遊論傳尸之疾相剋而生毒氣內傳周徧五臟漸就羸瘦以至於死其初半臥半起號為殗殜氣急咳嗽名曰肺痿骨髓中熱稱為骨蒸或由淋瀝或由勞極隨其所起以相剋而傳各有形證傳盡則死」。夫病之始候為肺痿為骨蒸若非屬熱又將何屬肺痿矣骨蒸矣復五臟以剋相傳是亦熱之極涸之極矣且肺痿肺病骨蒸腎病肺腎之熱涸適合天虋冬之治滋其涸則枯澀去清其熱則病氣去謂之」,正以明其病句之久伏而不去確與風偏痹之暴者對照矣凡此之或久或暫宜用不宜用正病機之消息所關天虋冬之情性所在蓋外感之候多始傳熱中末傳寒中內傷之候初耗真氣繼耗真精天虋冬之用外感不厭其早內傷不厭其遲然外感惡寒尚在內傷陽氣委頓是又非其所宜傷寒論麻黃升麻湯之用天虋冬於金一物天虋冬釀酒及大八風散小八風散之治拘攣歷節可以明治暴病之法外臺秘要延年枸杞子煎崔氏落腎散、《古今錄驗通命丸彭祖丸之治虛勞可以明治久病之法矣

甚矣天虋冬之挼根入湯可以澣縑素令潔白也夫質本非白澣之未必能白質本潔白又烏容澣蓋惟其質本白或不純而糙或被染而汙方賴澣以復其初人之身白者肺也肌肉也骨髓也腸胃也膀胱也凡為火熱燥濕,染而為病咸可屬天虋冬澣之在肺別錄所謂保定肺氣在肌肉及骨本經所謂暴風偏痹」,《別錄所謂養肌膚去寒熱在腸胃本經所謂殺三蟲去伏尸在膀胱別錄所謂利小便在髓本經所謂強骨髓然數者之間出語各有深意。「曰主曰殺曰去曰利」,則除病之詞也。「曰強曰保定曰養」,則又不可與除病同觀云者能增益而使之強盛。「保定云者僅能使之不耗。「云者能滋育之不能使之有為蓋天虋冬之為物質柔潤性滋膩惟與腎為最宜故於其所主之髓最能效力肺為嬌臟喜清潤而惡溫燥則次之顧能為之除病而已以為補劑宜斟酌之

本經疏證第二卷

武進鄒澍學

上品草八味

甘草

味甘
無毒主五臟六腑寒熱邪氣堅筋骨長肌肉倍力金瘡腫解毒溫中下氣煩滿短氣傷臟欬嗽止渴通經脈,利血氣解百藥毒為九土之精安和七十二種石一千二百種草久服輕身延年一名蜜甘一名美草一名蜜草一名蕗草生河西川谷積沙山及上郡二月八月除日採根暴乾十日成乾漆苦薓為之使惡遠志反大𦻝芫花甘遂海藻

甘草春生苗莖葉悉如槐高一二尺葉端微尖而糙濇似有白毛七月開紫花結實結角如相思角作一本生至熟時角拆子出扁如小畢豆極堅囓之不破根長者至三四尺麤細不定皮赤色上有橫梁梁下皆細根也圖經》、《綱目

甘草春苗夏葉秋花冬實得四氣之全其色之黃味之甘迥出他黃與甘之上以是協土德和眾氣能無處不到無邪不祛此所謂主五臟六腑寒熱邪氣土為萬物母凡物無論妍媸美惡莫不生於土及其敗也又莫不歸於土化為生生之氣則所謂能解百藥毒安和七十二種石千二百種草人之氣猶物之氣和順者其妍美也急疾者其媸惡也盡化急疾為和順自然通調血氣自然滑利於是肌骨堅肌肉長氣力倍特甘性緩甘彌甚者緩亦彌甚凡一身之氣因急疾為患者能調之縱弛而阻滯者非所宜也

傷寒論》、《金匱要略兩書中凡為方二百五十用甘草者至百二十方非甘草之主病多乃諸方必合甘草始能曲當病情也凡藥之散者外而不內如麻黃桂枝青龍茈胡葛根等湯攻者下而不上如調胃承氣桃仁承氣大黃甘草等湯溫者燥而不濡四逆吳茱萸等湯清者洌而不和白虎竹葉石膏等湯雜者眾而不群諸瀉心湯烏梅丸等毒者暴而無制烏梅湯大黃䗪蟲丸等若無甘草調劑其間遂其往而不返以為行險僥倖之計不異於破釜沉舟可勝而不可不勝詎誠決勝之道耶

甘草中黃皮赤入脾而兼入心此瀉火之說所由來也瀉火之說在仲景書有二端一者,「發汗下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹少氣梔子甘草豉湯主之」。一者,「少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗湯」。夫太陽病懊憹者宜梔子豉湯少氣則加甘草然何以知少氣之不為虛乎其說在東垣書所謂心火急而乘脾者雖不得為實亦不可謂虛」。譬如飢極中熱且𩞄煩欲動作不得此之謂少氣」。其用甘草竟可謂之補虛」。喉嚨少陰直所循也少陰病僅二三日即咽痛明其急疾之至謂非少陰之熱循直之從腎貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本而上不可其用甘草即可謂之緩中」。甘草緩之至而治急疾之病著效甚速故雖實為緩中補虛而謂之瀉火也可即如別錄所謂溫中下氣治煩滿短氣亦無不可或謂甘草解毒恐即是和藥性之一端」,雖亦有是理然其中別有精妙非和藥性所能盡者如前所謂凡物無論美惡入土即化者此其一也。《金匱要略凡諸毒多是假毒以損元知時宜煮甘草薺苨汁飲之通治諸藥毒」,忠可徐氏謂一線之毒何能殺人乃假些微毒氣滲入元氣反為毒氣作使至不可療所謂星星之火勢極燎原」。雖然補元氣之物多矣必取甘草者則以上文云凡煮藥飲汁以解毒雖云救急不可熱飲諸毒病得熱更甚宜冷飲之」。欲其甘緩元氣之急又欲其涼不使助毒舍甘草其何從此又其一矣予嘗治一人暑月煩懣以藥搐鼻不得嚏悶極遂取藥四五錢匕服之煩懣益甚昏不知人不能語言蓋以藥中有生南星生半夏等物也予謂南星半夏之毒須得薑汁乃解盛暑煩懣烏可更服薑汁勢必以甘草解之」。但甘草味極甘少用則毒氣不解服至一二錢即不能更多因以甘草一斤蒸露飲之飲盡而病退是知孫真人云甘草解百藥毒如湯沃雪」,不我欺也

金創之為病則患其血出不止則患其腫壅為膿今曰金創腫」,則金創之腫而未膿且非不合者也。《千金方治金創多係血出不止箭鏃不出故所用多雄黃石灰草灰等物不重甘草金匱要略王不行散王不蒴藋細葉桑東南根皆用十分甘草獨用十八分餘皆更少則其取意正與本經脗合矣甘草所以宜於金創者蓋暴病則心火急疾赴之當其未合則迫血妄行及其則壅結無所洩於是自腫而膿自膿而潰不異於癰疽其火勢鬱結反有甚於癰疽者故方中雖已有桑皮之續絕合創王不行之貫通血絡者率他藥以行經脈,貫營衛又必君之以甘草之甘緩解毒瀉火和中淺視之則曰急者制之以緩」。其實洩火之功為不少矣金創血病血病不多用血藥反以氣藥為君則以氣固血之帥血去氣隨則陽隨陰壅陰為陽潰而死矣方下血而用王不則血遂不可止已成膿而用川椒乾薑則痛不可忍不後不先正當金創腫時而用是方此仲景深入本經》,非他人所能及者也

甘草之用生用炙確有不同乃兩書百二十方,《傷寒論用生甘草者不及十之一。《金匱要略用炙甘草者亦不及十之一甚有同一方傷寒論則炙用金匱要略則生用者是知古書傳訛者多矣本經》、《別錄主治大率除邪氣治金創解毒」,皆宜生用。「緩中補虛止渴」,宜炙用消息意會之可矣炙甘草之任莫重於復其用在通經脈,利血氣可無論矣金匱要略千金翼方》,虛勞不足汗出則悶結悸行動如常」,非所謂煩滿短氣又附外臺方》,肺痿涎唾多心中溫溫液液者」,非所謂傷臟咳嗽之動而中止不能自還因而復動者有三曰代曰結曰促解之者數而止謂之促緩而止謂之結止有定時謂之代」。乃炙甘草湯但治結而不治代其義何居此非甘草不治代乃非治代促之湯也」。觀論中桂枝去芍藥湯證滿葛根黃連黃芩湯證下痢下後欲解證不結皆不忌甘草即可知其旨不在甘草矣

其次則甘草乾薑湯芍藥甘草湯一和脾一和肝和脾者安中宮陽氣之怫亂和肝者通木臟陰氣之凝結雖係乾薑芍藥之力然此重彼輕則又可見中央之病中央藥主之乾薑芍藥力雖大然保泰定功不能不歸於甘草也故兩湯之治便厥咽中乾煩躁吐逆兩脛拘急」,是陽明內結也。「與甘草乾薑湯厥愈足溫重與芍藥甘草湯爾乃脛伸」,夫陽結為厥陰結為拘乾薑能破陽芍藥能破陰破陰破陽能愈拘愈厥不能愈咽乾止煩躁此保泰定功之所在矣夫中者上下之樞。《金匱要略肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者上虛不能制下也此為肺中冷甘草乾薑湯以溫之」,是由中以益上制下也一變而為理中湯治上吐下利是由中以兼制上下矣再變而為桂枝人薓湯治外熱內寒表裏不解是由中以兼制內外矣又一變而為四逆湯治下利清穀是由中以制下矣再變而為通四逆湯治下利面赤內寒外熱是由中及下兼制內外矣甘草乾薑湯制上中以及下能擴充以至外芍藥甘草湯則制中下以及外能擴充以至內如桂枝湯之治風黃芩湯之治熱芍藥甘草附子湯之治寒莫不連類及者亦可悟甘草居中安土之大凡矣

其次則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯同因甘草分兩重遂別出方名也柯韻伯曰瀉心湯即小茈胡去茈胡加黃連乾薑湯也」。小茈胡湯七味五味皆可加減惟茈胡甘草無可加減以安內攘外不容偏廢也其變為瀉心湯多由誤下誤下則內益不安此瀉心湯中甘草可加而不可減所取義矣而瀉心湯三方又有來自三陽之別茈胡湯症具以他藥下之心下遂滿而不痛者從少陽來者也」、汗出解後心下痞鞕乾噫下利者從太陽來者也」、醫反下之下利日數十行心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安從陽明來者也」。從太陽少陽來者用甘草本未嘗輕從陽明來心下痞鞕矣乃以為病不盡而復下之致痞益甚其為胃虛何疑是知甘草治胃虛之的藥胃愈虛用之愈重成無己曰汗後胃虛是外傷陽氣故於瀉心湯加生薑下後胃虛是內損陰氣故於瀉心湯加甘草」。是知甘草補胃為補胃中之陰矣

治血痹用桂枝黃芪五物湯治黃汗用桂枝加黃芪湯相去僅一味所治之病大有不同斯可悟素問制方之旨仲景得之為最深矣血痹陰陽俱微寸口關上微尺中小緊外證身體不仁如風痹狀」。微者虛之所在緊者病之所在不治其病虛無由復是則治下制方宜急急則去甘草而多其分數此桂枝黃芪五物湯分數較之桂枝加黃芪湯為多也黃汗為病兩脛自冷從腰已上汗出下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利」。在上汗在下痛不治其汗痛無由復以汗非尋常之汗也是則治上制方宜緩緩則加甘草而減其分數也矧血痹之源尊榮人骨弱肌膚盛疲勞汗出臥不時動搖加被微風」,皆傷下之候故其治曰宜鍼引陽氣和緊去則愈」。則謂其治下不謬。「黃汗身體腫不惡風小便通利」,為上焦有寒其口多涎能不謂病在上哉是故兩方之相去雖以甘草然其義實有非甘草所能盡者。〈至真要大論則氣味厚則氣味薄」,適其至所此之謂也王太僕云治上補上方迅急則止不住而迫下治下補下方緩慢則滋道路而力又微制急方而氣味薄則力與緩等制緩方而氣味厚則勢與急同如是為緩不能緩急不能急厚而不厚薄而不薄則大小非制輕重無度虛實寒熱臟腑紛撓無由致治是知分數不可不定也。」

乾地黃

味甘
無毒主折跌絕筋傷中逐血痹填骨髓長肌肉作湯除寒熱積聚除痹主男子五勞七傷女子傷中胞漏下血破惡血溺血利大小腸去胃中宿食飽力斷絕補五臟內傷不足通血脈,益氣力利耳目生者尤良 

生地黃

大寒主婦人崩中血不止及產後血上薄心悶絕傷身胎動下血胎不落墮墜踠折瘀血衄鼻吐血皆擣飲之久服輕身不老一名地隨一名芐一名芑生咸陽川澤黃土地者二月八月採根陰乾得麥虋冬清酒惡𦮷母畏蕪荑

地黃二月生葉布地似莗前葉上有皴紋而不光高者及尺餘低者三四寸其花似油麻花紅紫色亦有黃花者其實作房如連翹中子甚細沙褐色根如人指色黃圖經

盧芷園曰地黃,《本經主治首舉傷中逐血痹』,即繼填骨髓長肌肉續絕筋』。夫痹者閉而不通也隨其血之不通而為病如在目則赤在齒則痛在肉裏則癰腫在心則昏煩在肺則咳血壅遏而為身熱枯耗而為燥濇痿輭汎濫而為吐衄崩漏血痹頗廣當各以類推之」。逐者俾其流通者也性惟潤下功力到時得二便通利以為外候。《千金方黑膏用治熱積所成之斑。《肘後方拌雞蒸汁用治寒積所成之疝咸從血痹所生耳血中有痹則骨髓不滿肌肉不長斷絕均謂傷中」。若填滿若生長若接續皆克成血液之流通者也

劉潛江云地黃之用本經》,即首歸其功於血」。夫血本天一之真陰資中五之土氣以生者也夫萬物莫不資生化於土惟此味之取精於土者最專且酷故種植之地土便焦苦十年後方得轉甜得謂此味不專主中焦之營氣乘雅種地黃一年其土便苦次年止可種䒜𧀬再二年可種山藥足十年土味方轉甜始可復種地黃否則味苦形瘦不堪入藥矣」。資衝氣以化生獨以涼血歸之者何蓋脾統血其為臟也體柔用升升為陽血屬陰設其所統之陰不繼不足以柔其體而其用之升者自升於是陽益盛陰益虛馴至其脾為約經曰至陽盛則地氣不足」,此之謂也於斯時也不以得地氣之最精且專者裕其所統又何以柔其體而善其後耶第所謂傷中義又云何夫中者陰陽之會也無陽則陰何由而升無陰則陽無所從而降升降之樞生氣生血之源也血乃真陰之化醇陽能化則血何自而痹陰能固則血無緣而漏故凡病於陰不濟陽陽氣不能化血者用地黃則為宣劑本經所謂逐血痹除寒熱積聚是也凡病於陰不勝陽陽迫血而陰不固者用地黃又為攝劑別錄所謂治胞漏下血崩中血不止是也方書治虛勞有云實熱實極均用地黃云虛勞矣又何以云實也經曰精氣奪則虛邪氣盛則實」,因精氣之虛以致邪氣之實因邪氣之實益致精氣之虛故用地黃瀉其實在邪者即救其虛在精者如補勞劣之味乃在其後是不可悟填骨髓長肌肉療跌折絕筋之義耶

古人服藥皆有法律故為丸為散為湯當各得其宜而效始著本經此條宜作兩層讀。「主傷中逐血痹填骨髓長肌肉療跌折絕筋」,丸散之功也。「除寒熱積聚除痹」,湯飲之功也不然若茺蔚之可作浴湯葡萄之可作酒當歸之煮汁飲何以皆署於簡末而此作湯二字獨間於中耶故仲景兩書用地黃者八方為丸者為湯者炙甘草湯之續絕傷防己地黃湯百合地黃湯之除寒熱積聚黃土湯芎歸膠艾湯之除痹薯蕷丸之治傷中長肌肉大黃䗪蟲丸之逐血痹腎氣丸之填骨髓俱若合符節

予嘗治地黃醴先君飲醴盡而地黃枵然如故也暴之令乾則其質輕虛剔而破之則其中脂液已盡在外層者懸空包裹如栝蔞之殼其在內者縱橫牽引如絲瓜之筋因是悟地黃之用在其脂液能榮養筋骸血絡乾者枯者能使之潤澤矣進乎此則因乾枯而斷者得潤澤而仍能續故地黃之用不在能通而在能養蓋經筋絡乾則收引潤則弛長是養之即所以續之。《本經療跌折絕筋仲景治結代胥是意也地黃分數獨甲於炙甘草湯傷寒》、《金匱所主絕無血病蓋是湯所主重在復脈,故亦名」。源於腎而主於心心血枯槁道泣澀傷寒論所以結代與心動悸,《金匱要略又以結悸與汗出而悶至肺痿之心中溫溫液液涎唾多」,則陰皆將盡之孤注陽僅膏覆之殘燄乃炙甘草湯者非他即桂枝湯去芍藥加地黃麥冬人薓阿膠麻仁也行血之功雖大列於行氣通營劑中則猶之地黃之滓增其殼內絡外之脂液耳然地黃之用不僅此也其妙尤在血液被迫不能不去乃不禁其去而惟生且長之使夫受病之故者留。方生之新者不去斯則有病遂為無病此黃土湯芎歸膠艾湯一治脾不統血一治肝不藏血佐使雖殊用地黃之理則一也

百合地黃湯大黃䗪蟲丸一不用攻瘀而云下大便當如漆」。一疊用攻瘀而反不及當下血於此見緩急輕重之間又有意義存乎其中矣均之兩證皆熱在血分也然百合地黃證之熱散漫大黃䗪蟲丸之熱結聚散漫者則欲其去結聚者僅欲其行百合地黃湯生搗地黃取汁一升少煎而急飲之此緩劑急授也大黃䗪蟲丸用地黃止十兩不及全方十分之一丸如小豆酒服五丸日三度則所服些微故能行而不能下此急劑緩授也緩劑急授急劑緩授其意義雖不盡在地黃然百合地黃湯用地黃之多大黃䗪蟲丸全係攻伐獨地黃為補劑則兩方之意義謂盡由地黃可也

百合地黃湯防己地黃湯二方均是取汁但一則藥和而地黃淺煮一則藥峻而地黃久蒸生者其鋒迅熟者其力厚故防己地黃湯地黃之用在補百合地黃湯地黃之用在宣此義不可不知也或問腎氣丸之用地黃為補耶為宣耶」?觀仲景以之利小便則行痹著利水道者為宣崇土氣益精血者為補矣」。譬如薯蕷丸虛勞諸不足風氣百疾」。有桂枝防風大豆黃卷茈胡白蘞等在矣其餘則皆益虛勞諸不足者也

味苦
無毒主風寒死肌止汗除熱消食主大風在身面風眩頭痛目淚出消痰水逐皮間風水結腫除心下急滿及霍亂吐下不止利腰臍間血益津液煖胃消穀嗜食作煎餌久服輕身延年不飢一名山薊一名山薑一名山連生鄭山山谷漢中南鄭二月三月八月九月採根暴乾防風地榆為之使

葉葉相對上有毛方莖莖端生花淡紫碧紅數色根作椏生圖經

氣溫味甘苦而辛甘能補中苦能降洩辛能升散於人身脾與胃皆具稼穡作甘之德脾主升舉清陽胃主通降濁陰皆屬土而畏濕。朮之為物開花於初夏結實於伏時偏於氣瀰漫之際顯其有猷有為確可知其入脾胃能內固中氣外禦侮矣。「風寒死肌」,不得盡謂脾病而以朮為主劑者則以為脾所主能為患固屬脾氣不治一也脾主肌肉介在皮毛筋骨中痹與痙病在肌肉內死肌及疽病在肌肉外旁病則當取中二也筋骨皮毛均非駐之所惟肌肉間為可駐濕,三也知此則凡死肌之係乎風寒皆朮主之矣

仲景治風寒方多有不用朮者則用朮者當必有故矣。〈痹論〉「風寒三氣雜至合而成痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹氣勝者為著痹」。白朮之效於風勝勝者為最宜寒勝者為差減何以知之蓋風勝必煩勝必重金匱要略中治痹諸方其用朮者非兼煩必兼重如麻黃加朮湯下身煩疼」。防己黃芪湯下身重」。桂枝附子湯去桂加白朮湯下身體疼煩」。甘草附子湯下骨節煩疼掣痛或身微腫」。甘乾苓朮湯下腹重如帶五千錢」。桂枝芍藥知母湯下肢節疼痛腳腫如脫」。近效方朮附湯下頭重」。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯烏頭湯抵當烏頭桂枝湯大烏頭煎等方何嘗不治痛治痹絕不用朮雖然朮功擅於風與濕」,則可於寒有所忌」,則不可。《傷寒論》〈少陰篇附子湯治身體疼手足寒骨節痛不煩不重亦用白朮流關節骨節痛」,則未有不兼矧風二者必挾寒始成痹不然則否,《素問之旨可驗也

或問理中丸以吐多去朮乃五苓散豬苓散茯苓澤藛湯偏有吐而用朮以下多而還用朮乃桂枝附子去桂枝加白朮湯偏以大便鞕而用朮其義何居」?夫亦當察其所因也。《金匱要略》〈嘔吐篇先嘔卻渴者此為欲解先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家」。今云中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之」、嘔吐而病在膈上後思水者急與之思水者豬苓散主之」、胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤藛湯主之」,三證皆有渴皆欲飲水而理中丸條則曰霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不欲水者理中丸主之」。夫熱多欲水而用五苓中仍有朮寒多不欲水而用理中亦不離乎朮惟因吐多而去之可見嘔吐之於朮,「是一大關鍵必持是定其用舍不然同為霍亂證何以五苓散下不曰吐多去朮即理中丸下亦云渴欲得水者加朮」,可驗也雖然用朮治渴為嘔吐者言之耳朮究非治渴之物也如桂枝附子去桂加白朮湯傷寒八九日相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴浮虛而濇者桂枝附子湯主之若其人大便鞕小便自利者去桂加白朮湯主之」,獨提不嘔不渴二者與嘔而渴者恰相對照柯韻伯曰風寒三氣雜至合而成痹故身體煩疼不能轉側病只在表者用桂枝附子湯驅風散寒三氣自平營衛自和若其人又兼裏氣不和大便反鞕小便反利此非胃家實乃脾家虛也蓋脾家實腐穢當自去流肌肉因脾土失職不能制水故大便反見燥化不嘔不渴是上焦之化源清故小便自利耳病本在脾法當培土以勝濕,故以白朮代桂枝」。夫脾虛勝而不運流於內能使大便不實流於表更能使大便不濡脾健則能制水水在內能使下輸膀胱而大便實水在外能使還入胃中而大便濡此理中丸所以下多還用朮而桂枝附子湯以大便鞕小便自利而將朮易桂也

白朮治眩非治眩也治痰與水耳有痰與水何以能使人眩蓋眩者神之動神依於心心惡水水盛則心神搖曳為眩譬如人在舟中能發眩也雖然人在舟中未必盡眩不在舟中未必不眩所以眩證不必盡用朮用朮之飲證水證亦未必盡眩夫亦各因乎其人耳飲證水證之兼眩者傷寒論心下逆滿氣上衝胸,起則頭眩之苓桂朮甘湯證汗出不解仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地之真武湯證金匱要略脅支滿目眩之苓桂朮甘湯證支飲眩冒之澤藛湯證瘦人臍下悸吐涎沫而顛眩之五苓散證其有飲有水不眩而用朮者則指不勝屈其有飲眩而不用朮者亦多則係證與朮有忌耳即如卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之」,則以心下痞故正與理中丸下註云腹滿者去朮」,同一理也臍上築者腎氣動也去朮加桂夫腎氣動亦不過作賁豚氣從少腹上衝心耳賁豚水氣也土能制水白朮補土健脾何不可使為中流之柱橫截於中令水氣不上衝心耶是蓋不然夫土能防水止能防其下洩不能防其上湧下洩者水之性上湧者非水之性必有激之使然者除其激之之源水自歸壑矣古之人有治隄者隨築隨潰皆緣水從下上湧則鎔鐵汁灌之隄乃得成以桂易朮正此意耳苓桂朮甘湯證心下逆滿氣上衝心沉緊身振振搖」,病未嘗不涉腎而不忌朮僅因發汗後臍下悸用苓桂棗甘湯旋即以棗易朮可見朮之於腎確有所忌矧霍亂為病吐且利正係水土反乘若更以所忌者橫梗於中令病與藥相拒相爭不至潰敗決裂不止矣要之桂能降朮亦能降特桂之降能使在下之水氣化朮止能使在中之水氣化故五苓散之水上下兼阻則不得不桂服桂枝湯或下之桂枝證仍在無汗心下滿微痛小便不利者用桂枝湯去桂加茯苓白朮」,可見在上之水氣不化而用桂枝則反嫌其性兼旁行不能速下用白朮茯苓則徑情直行抉去其病而後已明乎以朮易桂則以桂易朮者可瞭然矣

白朮之止汗除熱非如桂枝湯之治中風能止汗除熱也亦多係風相搏之證。「發熱汗出體痛身重得白朮而悉蠲耳夫中風證有汗出發熱無身體重痛傷寒證有發熱身體重痛而不汗出三者相兼惟風有之傷寒汗出而渴者」,用五苓散。「濕,風水身重汗出惡風者」,用防己黃芪湯。「相搏骨節煩疼汗出短氣者」,用甘草附子湯方中皆有朮是白朮止汗除熱之明驗也然仍有汗出而渴身痛發熱」,溫之候者又不得用朮是必驗其惡風惡寒與否若不惡寒反惡熱者則朮在所忌矣

於白朮主治觀之尤可證與水與飲一源三歧之非妄矣以仲景書而言防己黃芪湯桂枝附子去桂加白朮湯麻黃加朮湯甘草附子湯腎著湯桂枝芍藥知母湯之劑也五苓散真武湯豬苓湯茯苓澤藛湯茯苓戎鹽湯越婢加朮湯治水之劑也桂枝去桂加茯苓白朮湯苓桂朮甘湯、《外臺茯苓飲澤藛湯治飲之劑也本經》、《別錄,「風寒死肌止汗除熱」,是治。「逐皮間風水結腫」,是治水證。「消痰水除心下急滿」,是治飲證先聖後聖遙相印合如此

五苓散理中丸皆有白朮則白朮執霍亂之兩端為必用之物矣而去朮還用朮更加朮紛紛無定統而觀之其用朮加朮之意總在使脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱而已吐多者胃病作吐則不能游溢精氣上輸於脾脾無所受精於何輸肺下多者脾病下陷不能循其上朝之職若非有以扶之則樞機於何轉於此見朮能舉脾之陷不能定胃之逆也渴者胃之虛渴必多飲飲多則縱使吐逆亦能波及於脾脾有所受而不能舉則下必更甚腹滿者脾實脾實不能上輸即下洩而不減其滿勢必由下逆上自腹及胸,吐更加甚於此見朮能治脾胃虛不能治脾胃實也為上為下為實為虛情勢不同吐且利則一吐且利渴欲飲水斯朮為必需霍亂篇治法凡六為方亦六除吐利已止用桂枝湯和表者不論外惟理中五苓二方渴欲得水之文其餘則厥冷均是沉寒痼冷之候其所用四逆四逆加人薓四逆加豬膽汁多不用朮可見吐且利有屬太陰者有屬少陰者屬太陰者朮在可用可不用之列在少陰則無用朮之理故於厥冷二者最宜著眼不可以別錄》「霍亂吐下不止一語而無所分晰也

劉潛江曰朮以除益氣為功」,然則凡濕,皆可用朮乎」。濕,當分寒熱屬於寒者是陽鬱陰中而不升屬於熱者是陰困陽中而不降陽鬱於陰是氣之虛陰困於陽是氣之實氣虛即陽虛氣實即陽盛是虛實皆屬氣而氣之虛實皆化地氣也陽鬱於陰是地氣因天氣之鬱而不化陰困於陽是地氣受天氣之并而不化皆能為濕。皆陰陰所以化皆本於陽不能化故一虛一實投治迥殊虛者補正以益氣白朮茯苓是也實者除邪以益氣黃是也夫氣者水穀所生液者氣所化當生而生當化而化之有如氣虛而不能化補其陽而液自化氣實而不能化必先除其所傷之邪故抑陽則陰化陰化則液行液行則除則氣已受益矣是氣與濕,不能相離而除益氣亦不能相離特益氣除邪貴於適事為故耳是言也別錄》「益津液煖胃消穀嗜食之旨適相脗合

靈樞》〈決氣篇〉「中焦受氣變化取赤是為血」。朮為中焦之藥切之有膏液而色赤是朮雖氣分補中除之劑又確有功於血分且治治血初無二理蓋朮能益津液者血勝正同而脾不能舉其職則氣之清濁何由別氣之清濁無所別則津於何上騰血於何受氣世之人動輒稱白朮黃芩安胎聖藥」,而疏其義者不過謂白朮健脾黃芩洩熱」。殊不知健脾洩熱之物豈特白朮黃芩夫婦人之病多半涉血矧妊娠尤賴血氣之調方得母子均安初妊之時胎元未旺吸血不多則下焦血旺致氣反上逆是為惡阻惡阻則中焦之氣不變赤而為水是白朮在所必需矣血盛能致氣盛氣盛能生火黃芩洩氣分之火而不傷血者也厥後胎氣日充吸血漸多血自盤旋而下氣亦隨之盤旋於下胎之所吸乃血之精者而其餘與氣相搏能仍化為水阻於腰臍之間故妊娠至五六月時多有子腫之證是白朮又為必需之劑而無所事黃芩於其間,《別錄所謂利腰臍間血者此也考仲景書桂枝去桂加茯苓白朮湯真武湯附子湯桂枝芍藥知母湯薯蕷丸皆與芍藥同用皆治腹間有水氣則於婦人妊娠篇之白朮散與芎藭同用當歸芍藥散當歸散與芍藥當歸芎藭同用者不可知其為除水氣而利腰臍間血哉又仲景每出治法必先指其所治何病其病因何而致尚恐後人誤用又必反覆申明所以然之故惟此數方則概之妊娠宜常服」、妊娠養胎」、婦人腹中諸疾痛」。僅於當歸芍藥散標之曰婦人懷妊腹中㽲痛」。則凡白朮散當歸散皆有病可服無病亦可服總之血分之源不清則血氣不能和而附血之濕,血盛之火皆為胎前所有之常患故出此不必甚為別擇之常方學者尤當會意而用之也

女萎萎蕤

味甘
無毒主中風暴熱不能動搖跌筋結肉諸不足心腹結氣虛熱腰痛莖中寒及目痛眥爛淚出久服去面黑䵟好顏色潤澤輕身不老一名熒一名地節一名玉竹一名馬薰生泰山山谷及邱陵立春後採陰乾畏鹵鹹

萎蕤莖幹強直似箭簳而有節葉狹而長表白裏青三月開青花結圓實其根橫行如荻根及菖蒲節概平直而有鬚宂密宛如冠纓下垂之綏最多脂液至難燥即燥亦柔移根種之極易繁茂圖經》、《綱目》、《本草述

凡有節有液之物皆能通故竹瀝通風火阻經菖蒲通風痰阻竅萎蕤則通風熱阻絡者也原夫氣人身之陽也津唾血液人身之陰也若病邪以漸而來彼此徐徐相引或化為寒或化為熱久則自相朋比倘受邪感化甚速則陽之從之也易陰之即之也難且陰原係洩澤骨節之物勢常依巖附險乃適遭中風暴熱陽已與之俱化陰猶倚勢為梗則陰之阻正足以助熱之熾陽之留,正足以戕陰之結兩不相通而均不相下近骱之短絡遂痹機械因之廢弛矣又何自能動搖耶妙在萎蕤氣味甘平節節有鬚宂密滑澤不徒使絡中之液能柔熱之暴且可使肌肉間熱能化液之結骨節陽施陰化膚腠自爾和暢濈然其汗出於是乎治跌筋結肉者巢氏云人手足邊忽生如豆或如結筋五十相連肌理麤強於肉謂之疣目』。係風邪搏於肌肉而生」,此非精與氣相遇遂互結不解而何不足」,明非津與氣之有餘治以萎蕤實與纔所云云不殊矣他如津滯而面生皯皰津枯而面不潤澤又何異於是哉

茈胡

味苦
微寒無毒主心腹去腸胃中積氣飲食積聚寒熱邪氣推陳致新除傷寒心下煩熱諸痰熱結實中邪逆一本作氣五臟間遊氣大腸停積水脹及痹拘攣亦可作浴湯久服輕身明目益精一名地薰一名山菜一名茹草葉一名芸蒿辛香可食生宏農川谷及冤句二月八月採根暴乾得茯苓桔梗大黃石膏麻子仁甘草以水一㪷煮取四升入消石三方寸匕療傷寒寒熱頭痛心下煩滿半夏為之使惡皂莢畏女菀藜蘆

茈胡二月生苗甚香莖青紫堅硬微有細線葉似竹葉而細緊七月開黃花根淡赤色圖經

劉潛江云經曰五臟者藏精氣而不瀉六腑者傳化物而不藏」,又曰脈、女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉』。是膽雖為腑實不與胃大小腸三焦膀胱同為天氣之所生傳化物而不藏矣居陽之位稟陰之體是以為陽之少倡率五腑根陰達陽然五腑達陽其用在瀉膽達陽其用在不瀉恰象春生之氣首暢萬化奮決而出出乎陽未離乎陰是以為半表半裏也」。茈胡於仲冬根生白蒻於仲春生苗於仲夏極茂於仲秋成實隨陽氣始生而萌至陰氣平而萎其香徹霄其質柔輭全有合乎少陽之義此所以為半表半裏和解之劑能助膽行上升生發之氣為十一臟所取決矣然則茈胡以升陽為用將無與於比陰之病歟陰陽分於動靜靜中有動動中有靜茈胡於仲冬根生白蒻是靜中有動也識此義則所云能達陰中之陽何止舉陽之透陰而出哉即舉陰之包陽而藏者悉皆托出矣必陽上徹而陰未能須臾與離用此升舉乃為無弊蓋茈胡非徒暢陽實能舉陰非徒能暢鬱陽以化滯陰能俾陽唱陰隨是以心腹腸胃之間無結不解無陳不新譬之春氣一轉萬化改觀自有不期然而然者矣夫然則六氣因鬱而升降之機阻者將可用茈胡以轉其樞乎

夫肝膽陽升陰即隨之者以脾腎之陰原至於肺也肺為陽中少陰三陰之氣至於陽中之陰自降陽亦隨之降矣蓋下之陰裕必藉陽之先導以為上際上之陽裕亦必資陰之先導以為下蟠故三陰之經上行三陽之經下行固有為之先導者而得通也其或升降不前如有窒之者宜細參其陰陽之虛實以為主治矣當導陽而下者必陽實陰虛者也當導陰而上者必陰實陽虛者也如下之陰不足以納陽上之陽不足以化陰則升降之原已戾可期其升降相因推移氣化乎即是思之則茈胡為用必陰氣不紓致陽氣不達者乃為恰對若陰氣已虛者陽方無依而欲越更用升陽是速其斃耳可乎故凡元氣下脫虛火上炎及陰虛發熱不因血凝氣阻為寒熱者近此正如磇鴆矣

仲景著小茈胡湯之效上焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解」。以是知茈胡證皆由於上焦不通上焦不通則氣阻氣阻則飲停飲停則生火火炎則嘔吐半夏生薑能止吐蠲飲然不能徹熱黃芩能徹熱然不能通上焦能通上焦者其惟茈胡乎往來寒熱為小茈胡主證而往來寒熱悉本於上焦不通蓋惟痰凝氣滯升降之機始阻當升不升則陽怫怒為熱當降不降則陰鴟張為寒治其阻者固不可無而伐樹尋根終必求其致阻之因以拔其本則謂非茈胡之力」,不可也雖然茈胡證仍有不往來寒熱者何居柯韻伯曰茈胡為樞機之劑凡風寒不全在表未全入裏者皆可用」。夫傷寒則嘔逆中風則乾嘔凡傷寒中風無麻黃桂枝證但見喜嘔一證則雖發熱者便可用茈胡湯不必具往來寒熱也。「發熱而嘔」,則人薓當去桂枝亦非所宜矣目赤耳聾滿而煩去薓加栝蔞實。「弦細頭痛發熱去人薓加桂故曰證不必悉具」,方亦遂無定品也愚按嘔固是上焦不通特仍有不往來寒熱不嘔用茈胡湯者亦終有上焦不通形象為據心下滿脅下滿脅滿脅下鞕滿心下支結脅滿微結心下急鬱鬱微煩是也乃仍有非上焦不通而用茈胡腹中急痛之用小茈胡。「少陰病四逆或欬或悸或小便不利或腹中痛或洩利下重之用四逆散則又當揣其義者夫茈胡之通上焦似乎主降不知其所以降實係升之之力蓋肺不得肝膽之陽上暢則無以使陰下歸復其升降之常。「腹中急痛」,是陽鬱陰中陰為陽累用小建中湯調其肝不愈勢必舉其陽陰則隨之以轉此小茈胡在所不得不投矣。「小便不利」,不降也。「腹中痛洩利下重」,不升也病同一源或為不升或為不降亦可見其為中樞不旋矣旋其中樞舍茈胡其誰與歸或謂天道下濟而光明地道卑而上行人身似之故陰常上朝陽常下潛今責其陽升陰降得無與此違乎」?蓋陰中有陽陽中有陰陰不得陽何以上朝陽不得陰何以下濟特欲其上之陽與欲其降之陰此陰陽之麤也上朝下潛之陰陽陰陽之精也故曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也」,又曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭」。

觀鼈甲煎丸薯蕷丸二方知古人用意深遠未容淺窺也夫鼈甲煎丸其意在攻堅堅去而樞機不轉則病邪與氣血相溷必復結於他所為患薯蕷丸其意在補虛虛復而樞機不轉則新受之補與宿存之病相搏必轉結而為患有餘而往不足隨之不足而往有餘隨之此其旨矣兩方皆用桂枝皆用茈胡蓋太陽者諸陽之長也少陽者陰陽之軸也。「虛勞癥癖」,病深在內雖無與於諸陽然病氣深伏不使從陽分消以殺其勢欲專精畢力群萃攻之曠日持久未見其成猝為他氣所乘以致敗者蓋亦多矣太陽實統營衛營衛行於身日夜共五十周無間不入無微不至太陽營衛經由病所病必避而讓之此其時豈不能稍稍帶去病根積微成著未見其必無功也何況少陽能轉陰陽之樞機使升降各得其所不更能帶去病邪耶兩者相較欲補虛者通營衛為長欲攻堅者轉樞機為要故鼈甲煎丸用茈胡得君藥十分之五桂枝得君藥四分之一薯蕷丸桂枝得君藥三分之一茈胡得君藥六分之一也

寇宗奭氏極詬世以茈胡治勞李東璧氏又詬寇氏之說謂為不足憑詰難紛紛於茈胡之用略未得其綱領即其所謂勞亦無當於古人之旨仲景之言男子平人大為勞極虛亦為勞」。陰虛也極虛陽虛也勞有兩途陰虛陽虛盡之矣而可用茈胡耶寇氏之說似矣然所謂虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸主之」,中有茈胡此又何說哉李氏引東垣之言有熱則加無熱則不加」。仲景論勞陰虛至於渴及亡血虛煩不眠」,陽虛至於陰寒精出痠削難行裏急」,不言發熱其言有涉於熱者手足煩熱止矣手足煩熱亦非茈胡可治也夫茈胡之為物其用在陽為陰蠱陽為陰蠱陽非不足陰亦非有餘故為之開其痼解其縛於是陽得暢陰亦隨之以和假使陽乘陰位陰逼陽浮而用之則禍患之來捷於桴鼓寇氏之言未為誣也設使陽累於陰痹俠背行腸鳴馬刀俠癭且兼寒熱李氏之說可盡廢乎即如寇氏言苟無實熱必不得用為虛勞何得更有實熱兩家之言多為似勞非勞者誤耳何謂似勞非勞」,金匱所謂五臟虛熱者也徐忠可曰五臟虛熱當與」。凡傷於寒則為病熱對看蓋傷寒邪自外來外來之邪病在經絡為實邪故此言五臟以別於表也虛熱」,以別於實邪也五臟之間為虛邪所襲因致血氣滯而不暢」,則表裏之間虛邪作熱惟虛邪故四時皆有之唯虛邪不若表邪之傳經更變故可以一方隨時加減治之茈胡為半表半裏和解之品且能暢發少陽生生之氣四時咸用焉後人逍遙散等方此其嚆矢也而謂之勞則亦失其實矣

鼈甲煎丸用茈胡小茈胡湯治婦人熱入血室必以為茈胡亦入血分矣不知所謂血者即前所云能為陽累之陰也仲景曰血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脅下邪正分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也」。夫邪高謂其所從來痛下謂其所當及高者謂脅下者謂肝肝與膽地逼氣通勢相連屬故邪氣自募入腑者必由腑及臟及臟則病連血分矣以其源本係血弱氣盡也雖然少陽之氣振則自能庇護使邪不相侵腑且不相侵又何侵臟之虞是雖名治血實則治氣也癥瘕病皆屬肝鼈甲煎丸攻堅消積飛走靈動已略具矣其拔本塞源則係於茈胡以是知茈胡仍為氣結用也婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀」。夫血去則熱隨血行血止則熱與血結結之久則為癥為瘕其暫者亦不過適與相聚原未根深蒂固也拔去其邪熱與誰結此仲景治病不異庖丁解牛批郤導窾兩無所傷不必泥於治血血分之病自無不愈矣

麥虋冬

味甘
微寒無毒主心腹結氣傷中傷飽胃絡血絕羸瘦短氣身重目黃心下支滿虛勞客熱口乾燥渴止嘔吐愈痿蹷強陰益精消穀調中保神定肺氣安五臟令人肥健美顏色有子久服輕身不老不飢秦名羊韭齊名愛韭楚名馬韭越名羊蓍一名禹葭一名禹餘糧葉如韭冬夏長生生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處二月三月八月十月採陰乾地黃車前為之使惡薿冬苦瓠畏苦薓青蘘

麥虋冬凌冬不彫葉似莎草長及尺餘四月開淡紅花如紅蓼花實圓而碧如青珠根黃白色有鬚在根如連珠形圖經

人之有生全恃納穀穀入於胃為之敷布一身使徧而不狥常而有制則藉乎肺。〈別論食氣入胃濁氣歸心淫精於脈。氣流經經氣歸於肺肺朝百脈,輸精於皮毛合精行氣於腑腑精神明於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生」,但胃之為腑多氣多血凡有變動每患其實不比於虛設使胃氣偏盛所納遂多轉輸稍不循序則氣之壅結所不能免心腹結氣傷中傷飽」,所由來也胃絡當以仲景胃氣生熱其陽則絕為解蓋心腹有結氣則輸送之機更滯是以中氣無權不患傷饑每為飽困由是胃氣益盛孤陽生熱漸致絡不與心肺相通則食入不得為榮形羸氣短諸恙叢生矣

麥虋冬質柔而韌色兼黃白絡貫心恰合胃之形象其一本間根株纍纍四旁橫出自十二至十六之多則有似夫與他臟腑絡貫注之義其葉隆冬愈茂青蔥潤澤鑑之有光則其吸土中精氣上滋莖葉絕勝他物可知且其味甘甘中帶苦又合從胃至心之妙是以胃得之而能輸精上行自不與他臟腑絕肺得之而能敷布四臟灑陳五腑結氣自爾消鎔絡自爾聯續飲食得為肌膚穀神旺而氣隨之充也是證也岐唱之於前仲景思邈和之於後已彰彰顯著矣乃金元以來凡遇此者不曰補中消運」,則曰清火洩熱」,夢夢者幾五百年賴香巖葉氏起而明之知饑不能食胃陰傷也」,太陰得陽始運陽明燥土得陰乃安」。所製益胃陰方遂與仲景甘藥調之之義合嗚呼但知讀》、《》,不能參究本經》、《傷寒》、《金匱以合之乃謂能取之左右逢源吾不信也

傷寒論》、《金匱要略用麥虋冬者五方惟薯蕷丸藥味多無以見其功外於炙甘草湯可以見其陽中陰虛道泣澀於竹葉石膏湯可以見其胃火尚盛穀神未旺於麥虋冬湯可以見其氣因火逆於溫經湯可以見其因下焦之實成上焦之虛雖然下焦實證非見手掌煩熱脣口乾燥」,不可用也上氣因於風因於痰不因於火咽喉利者不可用也虛羸氣少不氣逆欲吐反下利者不可用也非結代微而欲絕者不可用也蓋麥虋冬之功在提曳胃家陰精潤澤心肺以通以下逆氣以除煩熱若非上焦之證則與之斷不相宜微欲絕是四逆湯證少氣下利是理中湯證風痰上氣是小青龍湯證有瘀血而不煩熱是下瘀血湯大黃䗪蟲丸證也

劉潛江云麥虋冬四季不彫然採其根必在夏至之前是為以至陰效至陽之用」。心肺至陽也不能離至陰以陽不得陰則亢而不能化陰故虛勞以為要藥如黃連清心黃芩清肺均不得與於此數何者其甘苦之味潤澤之質由胃至心使氣流經經氣歸於肺肺朝百脈,使天氣下降地氣以生是豈芩連所能任哉然治虛勞是矣又以客熱何也蓋下焦陰虛為熱者謂之虛勞上焦陰虛為熱者謂之客熱以對待言也惟是上焦之熱若因陽盛致陰虛者直攻其陽之盛而陰自復可以芩連之屬治之若因陰虛以致陽亢投之芩則非特不能和其陽之無依并致絕其陰之化源豈得不以麥虋冬治之耶蓋麥虋冬之袪熱不比於苦寒之品惟以清和之性潤澤之質能回陰燥使亢陽得依於陰是所謂散肺伏火使逆氣得入於經是所謂益肺氣雖然潤澤者與燥氣對柔膩者與亢陽對若有熱而胃兼有即不可施即有熱而胃氣居於卑弱亦不可施若施之得宜則所謂強陰益精補心氣不足保定肺氣昔人豈欺我哉

獨活

味苦
微溫無毒主風寒所擊金瘡止痛賁豚癎痓女子疝瘕療諸賊風百節痛風無久新者久服輕身耐老一名羌活一名羌青一名護羌使者一名胡王使者一名獨搖草此草得風不搖無風自動生雍州川谷或隴西南安二月八月採根暴乾豚實為之使

防風

味甘
無毒主大風頭眩痛惡風風邪目盲無所見風行周身骨節痛痹煩滿脅痛脅風頭面去來四肢攣急字乳金瘡內痙久服輕身主中風熱汗出一名銅芸一名茴草一名百枝一名屏風一名簡根一名百蜚生沙苑川澤及邯鄲瑯琊上蔡二月十月採根暴乾得澤藛藁本療風得當歸芍藥陽起石禹餘糧療婦人子臟風殺附子毒惡乾薑藜蘆白蘞芫花

獨活春生苗葉如青麻六月開花作叢或黃或紫結實時葉青黃不等防風莖葉俱青綠色莖深而葉淡似青蒿而短小春初時嫩紫紅色五月開細白花中心攢聚作房實似胡荽子而大根土黃色圖經

劉潛江云「《本乎天者親上本乎地者親下』,《素問辛甘發散為陽酸苦湧洩為陰」,先哲曰非辛無以至天非苦無以至地」。防風獨活氣味俱薄性浮以升而防風先辛後甘辛勝於甘故其為義本於辛以上升乃合甘而還中土以暢其散發之用獨活先苦次辛苦多辛少辛後有甘故其為義本於苦以入陰變為辛以上行得甘之助而氣乃暢故防風自上達於周身獨活則自下達於周身矣大風頭眩痛惡風風邪目盲無所見」,是在上之病在上之病其治應降升則一往不返矣。「賁豚女子疝瘕」,是在下之病在下之病其治應升降則順流而下矣惟防風具升之體得降之用獨活具降之體得升之用所謂升中有降降中有升」,是以獨活能達氣於水中而散陰之結防風能暢氣於火中而散陽之結上行極而下下行極而上斯陰陽得交愈後無餘患也雖然風行周身骨節疼痛及百節痛風非特風病亦必兼濕。茲二味者固亦能兼治蓋風不生濕,非風不化譬之長夏鬱蒸旋起大風鬱蒸者本由風而成大風者亦由鬱蒸而起故獨活能治風然其所治之風化風本於陰者也防風亦能治濕,然其所治之濕,是風化濕,本於陽者也獨活以化風然時與防風合奏散風之功防風袪風以行濕,然時與獨活協為除之助若僅以謂風能勝濕,風能燥濕」亦淺之乎二味之治矣

金瘡痛以血去而濇。「四肢攣釀而拘經曰所以行血氣營陰陽濡筋骨利關節者也」。夫營行每患於濕,以為血病血病則邪氣惡血住留。留,則傷經絡經絡傷則不能行血氣營陰陽故患為諸痹甚者且不得濡筋骨利關節致骨節酸痛機關不得屈伸且拘攣矣其脊痛項強不可回顧腰似折項似拔又皆由以化風蓋真陽不暢水鬱即鬱又能化風獨活暢水中之陽以杜之根防風通陽中之陰即除濕,以絕風之源此所以無問久新之百節痛風及骨節痛煩滿由於風行周身者均可分析治之矣獨活暢陰以達陽防風散陽以畜陰暢陰以達陽者俾陽出陰中以上際其升之機藉於肝散陽以畜陰者俾陽依陰中以下蟠其降之機舉在肺故曰金木者生成之終始」,是獨活之用在肝防風之用在肺不可胥於是見耶

在上之氣上主之在下之氣下主之獨衛氣出於下焦而偏為肺所主此其間則有故而獨活防風功能因可得其慨矣蓋衛氣者非他乃水穀入胃已致其精微淫於五臟矣其麤者更順流下抵小腸濟泌別汁分入大腸膀胱復有氣出於外而上行其氣最悍又最疾頃刻周徧一身。〈營衛生會篇酒之後穀而入先穀而液出」,喻其質矣其俄頃頭面手足徧身盡赤獨不可喻其慓悍滑疾耶是氣有所則隨地皆著為疾。〈衛氣失常篇〉「黃帝曰衛氣之於腹中蓄積不行莞蘊不得常所使人支脅胃中滿喘呼逆息』、伯高曰其氣積於上取之積於腹者下取之』」。今之賁豚女子疝瘕」,非積於下者耶?「大風頭眩痛惡風風邪目盲無所見」,非積於上者耶?「風寒所擊金瘡」,洩其一處諸處護衛皆疏也濬其源使來者自盛則護衛仍密矣故其功係之獨活。「風行周身骨節疼痛煩滿」,諸處皆有阻非一處之病也若更濬其源使來者益甚不更慮其阻亦益甚耶故必導其流使之暢行無閡其功不得不屬防風矣更覈之金匱要略侯氏黑散桂枝芍藥知母湯薯蕷丸竹葉湯之用防風,《千金三黃湯之用獨活其義不益可明哉大風四肢煩重心中惡寒不足」、支節疼痛身體尪羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐」、虛勞諸不足風氣百疾」、產後中風發熱面正赤喘而頭痛」,其病皆弛其本皆虛虛者宜益弛者宜張宜益宜張則有合乎防風辛甘之陽中風手足拘急百節疼痛煩熱心亂惡寒經日不欲飲食」,其病頗急其本不虛不虛而急者宜追逐擊散之則有合乎獨活之苦辛自陰及陽矣大率獨活氣峻防風氣緩緩者比於補益峻者比於攻伐補劑多自下及上防風者偏自上而至下是以得為補劑之佐獨活者偏自下而及上是以專為攻劑之佐體相似而用不同職此故耳

本經疏證第三卷

武進鄒澍學

上品草七味

薯蕷

味甘
無毒主傷中補虛羸除寒熱邪氣補中益氣力長肌肉主頭面游風頭風眼眩下氣止腰痛補虛勞羸瘦充五臟除煩熱強陰久服耳目聰明輕身不飢延年一名山芋秦楚名玉延鄭越名土藷生蒿高山谷二月八月採根暴乾紫芝為之使惡甘遂

薯蕷春間或以其宿根頭或取其子以黃沙和牛糞作畦種之四月生苗延蔓紫莖緣物而長葉有三尖似白牽牛而光厚潤澤六月開花成穗淡紅色結莢成簇莢凡三稜合成堅而無仁其子別結於一旁狀似鈴大小不一皮黃肉白其根亦然剖開有滑涎亦有野生者入藥為勝夏間宜常溉又不得大濕。圖經》、《綱目

予家有薯蕷一本莖長至三四丈春夏綠葉扶疎屆秋垂實纍纍者有年矣會闢地治室乃掘去之根大如臂攀磚附石至三四尺究未窮其所止蒸而茹之甚甘美因是悟古人所謂種薯蕷者先杵地作孔則薯蕷隨孔之大小以為大小是欲其肥不欲其長也若野生者隨地下之隙而直下焉迨年月深久仍能橫擴為肥入藥取此即以其入土深善附磚石耳其為物也有皮有筋而肉最勝又皮黃肉白筋即仿其肉之色又可悟其致厚肉之氣於皮以為之體而合皮本為肺主而屬金色黃則土金相生而和合矣與肉本為脾之所主屬土色白亦為金土和合之氣致之於筋以為之用肺者氣之所由行肝者力之所由作氣與力之受益其端皆係於能補中而肉最厚之物此不可謂補中益氣力長肌肉或曰主傷中補虛羸即補中益氣力也」,本經複言之何故此蓋當連下句讀。「主傷中補虛羸除寒熱邪氣云者猶云補傷中而致之虛羸除傷中而受之寒熱邪氣夫虛必有一處為先他處乃連類及之者邪所湊雖云其氣必虛然亦有陰陽之分五臟六腑之異譬之水決定因其地窪下而灌之乃泛濫及於他所薯蕷所主之虛之邪須審定其由傷中傷氣方得無誤不然傷血及他傷亦能致虛羸成寒熱又何別焉。《別錄所主補虛勞羸瘦充五臟除煩熱」,正與本經相印下氣止腰痛強陰三項為特出此則以野生者益善下行最喜攀附磚石也至於頭面游風頭風眼眩」,唐以來醫家不甚用此味故無從參其底裏然質之仲景治風氣百疾」,《本經》「除寒熱邪氣」,亦可默會其旨矣

仲景書中凡兩用薯蕷一為薯蕷丸一為腎氣丸薯蕷丸脾肺之劑也腎氣丸肺腎之劑也別論〉,食氣者先歸肝心乃及於肺飲氣則先歸脾而亦及於肺至肺而後布其精瀉其麤惟不言至於腎蓋腎固藏精洩濁之總匯也風氣百疾者心肝脾之氣懈於朝肺肺遂不能輸精於皮毛斯外邪乘而客之是其責雖在肺而其咎究在脾故薯蕷丸以薯蕷帥補氣藥為君補血藥為臣驅風藥為佐使少腹有故小便不調者肺之氣怠輸精於皮毛不能合精以行氣於腑斯清濁兩者或泛其源或塞其流是其責雖在肺家輸瀉之不肅而其咎實當歸於腎家翕受之不咸故腎氣丸以薯蕷隨地黃茱萸牡丹附子桂枝以撥正其翕受之機又以薯蕷帥茯苓澤藛以開通其輸瀉之道腎氣丸明腎之氣固當其精而瀉其麤也薯蕷丸明脾之氣固當散其精而歸於肺也是薯蕷丸雖謂之脾氣丸」,也可腎氣丸雖謂之地黃丸」,也亦無不可是皆穀氣穀精不充暢流動之咎也薯蕷體滑多涎黏稠色白其似肉中之脂液耶不然何以生搗可消熱腫也其似腎所藏之精耶不然何以能強陰也凡物功能固莫不由形色性味而發然能此復能彼又莫不有一貫之理存乎其間。「消肉中熱腫之與強陰」,其義非可相直也何哉夫腫非一端而曰熱腫則固當得陰濟乃能解矣矧不在皮膚不在血脈,不在筋骨而在肉斯固為肉中之氣運掉不靈致有所壅也得厚肉多脂不爽生氣之物其壅何能不解且強陰非益精也金匱之用薯蕷蓋可以得其概矣夫以陰中所由而言則精自精溺自溺其源不同其所由化亦異何以腎氣一丸在虛勞在轉胞則治小便不利在消渴則治小便過多然惟此方可見溺能閡精精亦能閡溺。〈金匱真言論〉「北方黑色入通於腎開竅於二陰」,〈水熱穴篇腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也」。是故精化為氣方有以司開闔而無不禁之虞壅塞之患水精四布五經方有以容氣之游行而開者遂其開闔者遂其闔此統二竅而言之者也若就一竅而言則此竅過通彼竅必塞如下利則溺短小便多則大便鞕何獨於精與溺而疑之耶故曰味歸形形歸氣氣歸精精歸化」,此由麤以致精也精食氣形食味化生精氣生形」,此精虛而挹麤以益之也味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味」,則麤者不能益精反足以害精矣由此而觀則以熱下注而遺精以精氣壅遏而溺澀精溺雜下而為濁及以溺多而劫精以溺塞而爍精其源皆由脾胃之不咸夫固曰腎者胃之關耳」。夫不咸之始必本於胃氣之不充不咸之成必歸於脾氣之不治脾胃一臟一腑皆在中宮主出納而其性情則異胃司降而喜涼脾司升而喜溫薯蕷溫平之物不寒不熱不潤不燥為脾胃之所均喜故其用為能致胃津於脾而脾胃以和別論食氣入胃則散精於肝而歸濁氣於心」。惟飲入於胃則輸精於脾此不可易之常理也

薏苡仁

味甘微寒
無毒主筋急拘攣不可屈伸久風下氣除筋骨邪氣不仁利腸胃消水腫令人能食久服輕身益氣其根下三蟲一名解蟸一名屋菼一名起實一名𥸡生真定平澤及田野八月採實採根無時

薏苡三月宿根生苗葉如初生芑芽白苗之黍曰芑六月抽莖高三四丈開紅白花作穗結實有二種一種尖而殼薄黏牙者薏苡也其米青白色如糯米一種圓而殼厚堅鞕者菩提子也但可作數珠十月霜後採根白色大如匙柄糺結而味甘圖經綱目

靈樞》〈經筋篇筋寒則收引熱則縱弛素問》〈生氣通天論所謂熱不攘大筋軟短小筋弛長者」,不合蓋筋之為物寒則堅勁堅勁則短縮熱則軟緩軟緩則弛長此為不挾者言也若挾濕,則大筋橫脹橫脹則軟短小筋縱伸縱伸則弛長遂脹凡物皆然特能短而不能勁此所以與因寒而縮者異雖然寒收熱縱者理之常故其應速大縮小伸者理之變其應必遲何也則以熱不攘句見之蓋因於濕,首如裹此時尚未挾熱也性最遲至其化熱已非一朝一夕之故已化熱尚不除而去之以漸而漬於筋至筋被而脹焉則蓋遲之又久矣本經》「久風」,「字正與是義相符何者筋急拘攣不可屈伸」,焉知其不緣被寒而收引乃可更用微寒之薏苡惟筋急拘攣不能屈伸之屬於久風痹者方見其不因於寒以始傳寒中末傳熱中原外感之常理耳雖然以從容不迫之薏苡而主筋急拘攣不能屈伸之久風得毋貽養癰之咎歟夫物性亦各有當矣薏苡作穗結實於插禾之前而釆掇必於穫稻之後衝冒以成其體飽吸秋肅以鍊其質惟其久而成就是以專治積漸而致之病積漸之病決難速愈又豈得以貽患誚之比之天虋冬治暴風偏痹」,所謂各行其是功足相侔者也夫勝以燥驅熱以涼斂脹以肅且筋屬於肝筋病則肝病肝病者必以肺勝之是薏苡之色白氣涼性降者可不謂非肺之象形惟其象肺是以又能下氣耳

劉潛江云胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺以通呼吸其所以能上注於肺者實由於脾脾氣合於腎以至肺肺氣合於心以歸腎如環無端乃能運血氣營陰陽若胃氣虛則脾不上升盛化熱還湊於胃脘之陽以傷氣胃陽亢則肺不下降熱盛生濕,還迫於脾臟之陰以傷血傷氣者肺受之故或阻其氣痹偏緩或損其陰為肺痿肺癰或肆其所勝為筋急拘攣傷血者脾受之故或下陷為洩或旁溢為水或滲壅經絡為久風或溜阻下部為頹疝重墜薏苡生於平澤氣寒味甘是水土合德乃結實於盛夏是潤下之氣還就炎上而採實期於秋末是熱浮之氣反歸涼降有合於胃達地氣而後不病於之化熱更合於胃達天氣而後不病於熱之化濕。舉前證胥能治之故寇氏曰脾健則能運化陰陽脾之不健多困於濕。薏苡健脾惟使脾腎之氣得暢使而已故去即能清熱所謂陰陽合而氣生陰陽和而氣行是也」。

論者謂益氣除濕,和中健脾薏苡與朮略相似」,而不知其有毫釐之差千里之謬也蓋以云乎」,則朮溫而薏苡微寒以云乎」,則朮甘辛而薏苡甘淡且朮氣味俱厚薏苡氣味俱薄為迥不相侔也此其義蓋見於金匱要略》〈暍篇〉,身煩疼當與麻黃加朮湯發其汗為宜慎勿以火攻之」、病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕。此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也可與麻黃杏仁薏苡甘草湯」。夫身煩疼者而兼寒一身盡疼者而兼風寒從陰化風從陽化故身煩疼者屬太陽發熱日晡所劇者屬陽明屬太陽者宜發汗屬陽明者宜清熱發汗所以洩陽邪清熱所以折陽邪質之以用朮用桂者為發汗薏苡則為清熱矣雖然薏苡治風濕,又主筋急拘攣不能屈伸」。相搏骨節疼煩不得屈伸」、「相搏身體疼煩不能自轉側」,獨不用薏苡何耶夫適固言之矣薏苡是治久風非治暴風痹者也然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證非暴病耶汗出當風久傷取冷之因決知其似暴病實非暴病也。「發熱日晡所劇」,風與勢將化熱故以薏苡合麻黃杏仁甘草迎其機而奪之相搏冠以傷寒八九日已」,可知其非久病下出所治之方或有取乎附子生薑或有取乎附子桂枝且俱用朮其不能雜入薏苡決矣朮與薏苡非相反相惡也用此即不用彼者無他朮性急薏苡性緩合而用之恐其應速則嫌於緩應遲又傷於躁也

痹緩急者薏苡附子散主之」,注家於緩急二字或指為筋之引縱或指為痛之休作殊不知痛僅痹中一證痹者不必盡痛筋之繫頭項手足者即為引縱未必竟由痹而有筋病亦非引則縱非縱則引又未必乍縱乍引故注緩急者當闡明緩急之故確指緩急之據然後其證可得而明也痹緩急素問》、《靈樞》,固無及之者言他證之緩急則有矣。〈寒熱篇陰蹻陽蹻陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣甚則瞋目陰氣盛則瞑目」、〈二十九難〉「陰蹻為病陽緩而陰急陽蹻為病陰緩而陽急」,此可見二蹻之緩急繫於目矣。〈經筋篇〉「足陽明頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收而為澼治之以馬膏膏其急者以白酒和桂塗其緩者以桑」,此可見陽明之緩急繫於口矣今但曰」,而不言痛是其無痛可知緩急」,則又可知如蹻之於目陽明之於口有急處有緩處矣何以知之巢元方曰寒氣客於五臟六腑因虛而發上衝甚者肌肉苦痹絞急如刺不得俛仰」,孫真人蓋亦云然夫陽明之口頰未必一中於寒一中於熱左右時也必其寒中於左逼熱於右寒中於右逼熱於左故一緩一急同時俱發耳然則五臟六腑之寒氣因虛而上衝於膈間者何能不衝於此逼熱於彼乎寒衝於左逼熱於右則左急而右緩寒衝於右逼熱於左則左緩而右急附子治急者也薏苡治緩與急者也使合而治之不畏治急多治緩少耶玩方中二味成劑之意薏苡固不能驅上衝之寒而附子確足以助被逼之熱故不稍殺其熱則附子之治寒不專不振散其寒則薏苡之清熱難恃且薏苡原能下氣附子本以逐痹自下而上升故下氣之物不嫌倍於逐痹熱緣被逼而偏駐故逐痹之物何妨峻於下氣因製劑之料量洞識為病之根由即注家之籠統含糊均可於此察之矣

然則薏苡附子敗醬散之治腸癰亦有緩急可言耶夫身甲錯是急之微腹皮急是急之甚按之濡是緩之形如腫狀是緩之著瘀血盤踞於內勢將釀熱成癰而先格寒於外故其病為內緩而外急也夫腹無積聚是內熱未甚身無熱則外寒方猖正格熱於內內熱將甚之兆也故其為數不然焉有腸內生癰猶可用附子之理哉雖然與血踞於腸終竟內有根而外無根無根者易傾有根者難拔故附子之追寒破結僅十七分之二而清熱去之薏苡有十分又益之以敗醬五分俾解熱毒而鍾生氣於瘀濁垢穢之中生氣昌斯瘀濁垢穢行矣或謂腸癰用附子腫癰遲緊反用消黃何故」?蓋玩兩條之旨腸癰病在小腸小腸者水穀雜居故為太陽寒水之腑腫癰病在大腸大腸者有滓穢而無水故為陽明燥金之腑太陽者多血少氣陽明者多氣多血氣屬陽血屬陰則陽明之易為燥熱較之太陽殊矣然則何以證其為太陽與陽明身無熱」,太陽也。「發熱汗自出小便自調」,陽明也。「服藥後小便當下」,小腸也。「服之有膿當下無膿當下血」,大腸也以燥金之府最易化熱之區而所用者猶不可證以薏苡為君附子為佐者非欲其入寒水之腑多血少氣最難化燥之區耶薏苡非入小腸之物小腸有則用之此可見某藥入某經某臟某腑之為鑿矣

澤藛

味甘
無毒主風寒乳難消水養五臟益氣力肥健補虛損五勞除五臟痞滿起陰氣止洩精消渴淋瀝逐膀胱三焦停水久服耳目聰明不饑延年輕身面生光能行水上扁鵲云多服病人眼」。一名水藛一名及藛一名芒芋一名鵠藛生汝南池澤五月八月採根陰乾畏海蛤文蛤

味鹹無毒主大風乳汁不出產難強陰氣久服輕身五月採

味甘無毒主風痹消渴益腎氣強陰補不足除邪濕。久服面生光令人無子九月採

澤藛春生苗多在淺水中葉狹而長似牛舌獨莖直上秋時開白花作叢似穀精草秋末採根暴乾圖經

張隱庵曰凡水草石草皆屬腎其性主升蓋天氣下降地水之氣上升自然之理也凡物之本乎上者性升本乎下者性降」。澤藛形圓無下行之性矣春時叢生淺水之中獨莖直上秋時白花作叢腎之肺藥也。《山澤通氣」。能行在下之水隨澤氣而上升復使在上之水隨氣通調而下瀉故名澤藛

陳修園曰澤藛氣寒水之氣也味甘無毒土之味也生於水中而上升能啟水陰之氣上滋中土也五臟主藏陰而脾為五臟之原一得水精之氣則能灌溉四旁俾五臟循環受益不特肥健消水不饑見本臟之功而肺得水精之氣而氣益心得水精之氣而力益肝得水精之氣而目明腎得水精之氣而耳聰且形得水精之氣而全體輕色得水精之氣而面生光澤一生得水精之氣而延年所以然者久服之功能行在下之水使之上也此物形圓一莖直上無下行之性故其功效如此」。

或曰澤藛自古未有言其上行者今但據張隱庵陳修園之說能無畏其杜撰歟」?淡滲之物其能去水必先上行而後下降」。是說起於李瀕湖非張隱庵陳修園創說也故夫水飲為病除大腹水腫不論外其小者在上為喘在下為腸鳴洩瀉小便不利行水之物即仲景所用者有防己木通蕘花芫花大𦺩甘遂半夏滑石葵子白魚葶藶瞿麥蔏陸澤漆海藻赤小豆薏苡仁文蛤莫不各有所主惟嘔吐口渴及悸眩者多屬之茯苓豬苓澤藛是皆淡滲之物也。《傷寒論》、《金匱要略兩書用澤藛者六方內與豬苓茯苓同用者五苓散豬苓湯與茯苓同用者腎氣丸茯苓澤藛湯不與二苓同用者祇牡蠣澤藛散澤藛湯二方而已二方所主之證一曰病後腰以下有水氣」,一曰心下有支飲其人苦冒眩」。則亦可知凡利水者當計其水之生熟矣何謂生熟夫已經輸脾歸肺者熟水也未經輸脾歸肺者生水也熟水已曾泌別精華但存水質故直達之使下出可矣生水者天真未離精華未去故必引之使上而後下乃不失其常耳淡滲之物皆行生水者也較之直使下降者不同蓋水之生者就其性則歸壑趨海而走極下逆其性則過顙在山而反極上從無橫溢墾齧於中而為患者故小便不利眩者多用二苓澤藛第更當別其猛怯之殊怯者依土作祟則以二苓得氣化於中土者治之可也其猛者則所謂過顙赴壑」,非得澤藛生於水中得氣化於水出生氣以上朝究復反本還原者不可。「心下有支飲」,是沿路攔截生水肆其威於上所謂過顙者也。「大病差後腰以下有水氣」,是中無統攝而陷窪者也二者均未經氣化而停又何能不使先就上而後下趨哉其理固如是非張隱庵陳修園所能撰也且是義也覈之於本經》,亦無有不合者蓋惟其無一滴生水不化斯無一滴熟水不行遂無一滴精微不歸於所當歸之處馴至肺得之而氣裕肝得之而力強脾得之而肥腎得之而健乳得之而通耳得之而聰目得之而明面得之而生光莫非精微之奉養至風寒痹得之而解水得之而消又莫非滓質之流行久服能不饑延年輕身行水上」,殆非虛語也

夫水惟化而後能潤有水氣而仍渴即可見水之不化矧渴則飲水水入口即吐五苓散之所主也猶不可見水之不輸脾歸肺耶是水有生熟之說不為謬矣然五苓散茯苓澤藛湯渴而嘔豬苓湯腎氣丸渴而不嘔牡蠣澤藛散澤藛湯不嘔不渴此其間又必有故蓋嘔乃茯苓豬苓所主非澤藛所主也夫嘔為中焦病澤藛水中物為下焦藥是以於此無所關涉至於渴則中焦病有之下焦病亦有之故牡蠣澤藛散不渴何以用栝蔞惟其用栝蔞而後知澤藛不如茯苓豬苓之能治渴耳夫澤藛為物不生於深水而生於淺水是以知其僅能引水上輸不能引津液上朝不用其苗而用其根是以知其力之所始必起於水中其苗能出水面上與天氣相接是以知其力之所竟可至於極上腰以下有水氣水底之病也冒眩極上之病也舉此兩端澤藛之功可明矣且腎氣云者能似腎之氣也腎氣之極上者開竅於耳腎氣丸中有上及耳之物否耶是能上及耳者澤藛也即此又可以知上行之說為非無據矣

細辛

味辛
無毒主欬逆頭痛腦動百節拘攣痹痛死肌溫中下氣破痰利水道除喉痹𪖵風癎癲疾下乳結汗不出血不行安五臟益肝膽通精氣久服明目利九竅輕身長年一名小辛生華陰山谷二月八月採根陰乾曾青棗根為之使得當歸芍藥白芷芎藭牡丹藁本甘草共療婦人得決明鯉魚膽青羊肝共療目痛惡狼毒山茱萸黃芪畏消石滑石及藜蘆

細辛葉似小葵柔莖細根直而色紫味極辛綱目

細辛色紫紫者赤黑相兼也赤為心色黑為腎色心與腎皆屬少陰兩少陰經皆短而直細辛一枝直上體細柔勁似之少陰者又皆水火相依細辛體雖細味極烈似之故凡風氣寒氣依於精血津液便溺涕唾以為患者能曳而出之使相離而不相附則精血津液便溺涕唾各復其常風氣寒氣自無所容本經所載主治,「欬逆風寒依於中之飲。「頭痛腦動風寒依於腦中之髓。「百節拘攣風寒依於骨節屈伸洩澤之液。「痹痛死肌風寒依於肌肉中之津推而廣之隨地皆有津液有津液處風寒皆能依附焉故在胸,為痰為滯結在喉為痹在乳為結在鼻𪖵齆;在心為癲癇在小腸為水在氣分為汗不出在血分為血不行別錄之與本經一貫不異者也然須審定風寒果否零亂細碎倚著於津液者宜之若風寒徧被一身及與營衛相搏者自有他味為治與細辛無預也

細辛能提出依附津液之風寒不能使津液復其常且不能使津液中氣不隨提曳以出故其治欬每與五味子乾薑為耦如小青龍湯真武湯厚朴麻黃湯是也若射干麻黃湯則不用乾薑用生薑四逆散小茈胡湯則但用乾薑五味子不用細辛蓋水氣與風寒相搏有飲濕、有水隨人異亦隨證異則兼嘔者有之兼滿者有之兼喘者有之不可但因其欬混同施治也特風寒將化則細辛不可用小茈胡湯證半化半未化者且然何況全化者耶四逆散證雖以四逆係之少陰然終外寒內熱故其治欬乾薑五味可用細辛不可用矣

少陰病始得之反發熱沉者麻黃附子細辛湯主之」、「少陰病得之三日麻黃附子甘草湯微發汗以二三日無裏證故微發汗也」。夫以不用細辛為微發汗則用細辛為大發汗矣以無裏證不用細辛則細辛為裏證用矣裏證謂何吐利手足厥冷是也細辛非治吐利手足厥冷之物少陰病始得即用之者蓋始得病發熱沉為在裏病已決在少陰若少蹉跎必至吐利手足厥冷故乘其外有發熱用麻黃附子一治其內一治其外然不得細辛自陰精中提出寒邪則溫者溫散者散猶未能絲聯繩貫使在內之邪直從外解也若至二三日猶無吐利手足厥冷則直是內本臟寒外被寒著互相勾引勢將入內故不必細辛之提曳陰寒但以甘草緩其內入能得微汗即便愈矣然則細辛治吐利手足厥冷亦有據歟是其義在當歸四逆湯烏梅丸二證可驗也特彼二證是寒邪附於血此則寒邪附於精耳然則少陰吐利四逆證有用吳茱萸湯者有用四逆湯者有用附子湯者有用白通湯者有用通四逆湯者皆不兼用細辛豈其寒非著陰精耶是又不然夫諸證皆無外熱是以不得用細辛惟通四逆湯證有之又係陽已虛不可汗者故雖亦欲通陽不過至用蔥用生薑用桔梗已耳則直欲其汗故與麻黃比而奏功也然則當歸四逆湯烏梅丸亦欲其汗耶是蓋有說焉欲其藉汗分消非純欲其從汗愈也之二症者雖皆手足厥冷皆有寒復有熱若以四逆湯等溫之則寒而熱遂猖故當歸四逆湯中仍有桂枝湯在內以其寒邪內有所著用細辛助桂枝是猶與向者之助麻黃同一理也若烏梅丸則烏梅黃連為君益以黃蘗沉寒附子細辛僅得君藥三之一是其大致為清劑以餘寒尚有所附恐其熱去寒生故以細辛提之使出以附子乾薑化之遂寒熱俱消太和復舊耳要之藥之功能非有異而調處之多方制劑之各別遂使之若有異者不得舍藥性論方又不容舍方義論藥矣

金匱桂薑甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著於何所耶然其在內者心下堅大如盤邊如旋盃」。其在外者手足逆冷腹滿脅鳴身冷骨疼」。脈,在寸口曰遲濇在趺陽曰微遲則其寒為與腹之津液相搏矣是病也上則心陽不紓下則腎陽難達是故桂枝湯暢心陽之劑也麻黃附子細辛湯鼓腎陽之劑也二方諸味分數皆與傷寒論無異惟細辛則多用一兩與小青龍湯同麻黃較之小青龍湯少用一兩是則其中有故矣夫補上治上制以緩補下治下制以急小青龍湯其治在上則此湯其治在下可知矣且腎主分布五液於五臟寒邪之依津液者雖在上在下不同然其本莫不根於腎細辛本入腎能提散依附津液之邪安得不重之耶是證之解也仲景著其義陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散」。又著其狀服藥後當汗出如蟲行皮中」。夫欲其陽回陰戢諸味所能也欲其陰陽相得非細辛不能也欲其汗出亦諸味所能也惟然則聯二方而重細辛非無故矣。「欬逆倚息不得臥服小青龍湯後多唾口燥氣從少腹上衝咽胸,面翕熱如醉狀小便難時復冒於小青龍湯去麻黃芍藥乾薑半夏細辛加茯苓治其氣衝服湯已衝氣低反更欬滿則去桂還用細辛乾薑治其欬滿欬滿止則當渴反不渴且冒而嘔則還用半夏蠲其飲」,此亦小青龍加減法也而其關鍵實在細辛乾薑蓋邪之中人無所依附則其去必速焉有綿延遷變如是哉惟飲為邪窟宅邪為飲兇鋒互相勾留。故其治雖至變端疊出復加杏子加大黃麻黃桂枝可不復用乾薑細辛終不可去也夫小青龍本以欬為主證以渴為欲解致渴之物方中無如乾薑者然乾薑能熯飲不能去附飲之邪附飲之邪不去縱使飲已消而邪固在亦終不渴此則細辛之功遠在乾薑之右矣況纔以口燥衝氣面熱恐其陽勝氣逆暫撤二物隨即欬且滿是二物者可不急復用耶故下文云細辛乾薑為熱藥服之應遂渴乃渴反止」,則二物之始終不可去尚何疑矣方以加減而用益長藥以出入而旨益明審夫欬與渴之離合細辛乾薑之用遂無誤矣

濕,身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」,若其人下有陳寒者加細辛。「手足厥寒細欲絕者當歸四逆湯主之」,若其人內有久寒者加吳茱萸生薑久寒陳寒一也上條加細辛已足下條有細辛又加吳茱萸生薑吳茱萸生薑豈猛於細辛哉蓋上條之病在上在外者多其下但有些微陳寒加用細辛引之外達其寒自隨芪甘草棗以透達若下條其病原在內在下細辛本不可無加以素有久寒非細辛桂枝所能悉解如吳茱萸是劫散其寒加生薑是協桂枝使病從外出也是故上條不加細辛則治法有上無下不能保風去而寒復猖下條若但恃細辛則治法有下無中不能保陽已布而寒仍不達可見細辛究是治下之劑能直上直下不能徹內徹外是下條有細辛猶上條有生薑乃病機形勢不能不然非有猛劣之殊也故凡鑿然謂某藥治某病不知揣切其病情聯絡其形勢者可語一勞永逸耶其某藥治某病其間猶有如何則可用如何則不可用審其不可用則可用者遂不誤矣如細辛,《本經主欬逆上氣小青龍湯治欬逆上氣之劑也而曰服湯已渴者寒去欲解也」,則欬逆上氣而渴者細辛不當用矣主百節拘攣」,侯氏黑散、《千金三黃湯治百節拘攣之劑也而此曰惡寒」,彼亦曰惡寒」,則百節拘攣而不惡寒者細辛非所宜矣又主風痹痛防己黃芪湯治風痹痛之劑也而曰下有陳寒者加之」,則風痹痛下無陳寒者細辛無能為力矣推而廣之仲景雖無治頭痛腦動之方然曰頭痛腦動」,則頭痛腦不動者細辛其可用耶總之細辛惟治寒乃為恰合惡寒者寒之方猖口渴者寒之已化腦動者寒與在上之陽戰而陽欲負下有陳寒則必惡寒可見矣脅下偏痛發熱弦緊此寒也當以溫藥下之宜大黃附子湯」、寒氣厥逆赤丸主之」。二者一溫以附子下以大黃一溫以烏頭利以茯苓半夏一使其從大便解一使從小便解皆以細辛聯絡其間不然則溫自溫下自下利自利終不能使寒氣徹底澄清耳

金匱》,求大便通利者有大黃附子湯傷寒論》,求利止者有烏梅丸可知細辛能已後陰諸疾矣千金治鼻塞耳聾齒痛諸方用細辛者甚多至口鼻目病則幾乎無方不用本經所謂明目利九竅誠不必別擇盡可用之耶然即此亦可窺其嚴於去取之意矣觀於目病有勞者息肉生者有障翳者有赤白膜膚者生珠管者皆不用眼暗者淚出者眥赤者多用之則目病用細辛有去取矣鼻病生息肉者衄血者皆不用鼻塞者𪖵多用之則鼻病用細辛有去取矣口病惟口臭齒痛多用之耳病惟外治多用之惟前陰病則絕無用者曾謂九竅不利於細辛毫無別擇哉!《素問六經為川腸胃為海九竅為水注之氣」,細辛雖善治著水之寒然著於小者能治之著於川著於海則非所長矣前陰者汪洋大水之出路故非細辛所能與也

芎藭

味辛
無毒主中風入腦頭痛寒痹筋攣緩急金瘡婦人血閉無子除腦中冷動面上游風去來目淚出多涕唾忽忽如醉諸寒冷氣心腹堅痛中惡卒急腫痛脅風痛溫中內寒一名胡窮一名香果其葉名蘼蕪生武功川谷斜谷西嶺三月四月採根暴乾得細辛療金瘡止痛得牡蠣療頭風吐逆白芷為使

芎藭清明後宿根生苗分其枝橫埋之則節節生根葉似水芹作叢而莖細八月開碎白花如蛇牀子花堅瘦黃黑其形塊重實作雀腦狀者圖經》、《綱目

凡物之性燥味辛能升發陽氣者必能消耗陰氣惟芎藭透苗出土必至清明已後則其不為溫和未盛之氣所能鼓動可知而取枝橫埋土中能節節作根生苗則其於盛陽之氣無壅不宣無間不達亦可知至八月每節根下皆結芎藭十月釆之過其時即虛劣則其遇盛陽固無不升發感陰收復能退藏於密又可知且其遇陰而藏者即以供遇陽而發特收釆當值退藏方固之時乃得發中有收之益此劉潛江芎藭能達陽於陰中即能貫陰於陽中二語所以不可易也雖然人身不止血分為陰凡物能於陰中達陽者應不止能達血分之陽乃芎藭祇入血者何義蓋凡臟氣之本降者不受下陷之累惟其氣本升今不能升斯為累耳臟氣本升者非肝而何肝不他藏獨藏夫血斯與升麻等物升脾中之氣者異矣此芎藭所以入肝臟升血分中陽氣也抑芎藭非專入血也本經寒痹及筋攣緩急」,《別錄諸寒冷氣心腹堅痛中惡卒急腫痛」,皆非血分之病然陽氣不能禦寒則為痹陽氣不能運行則為心腹堅痛以及卒急筋攣無非涉肝之病以此類推則芎藭之所主仍不約矣

本經》、《別錄》,芎藭之治可悟氣血必相輔而行也夫氣本乎天者也本乎地者也本乎天者親上本乎地者親下則血應不至頭氣應不至足矣乃若雲蓬蓬然膚寸而合不終朝而雨何不出於澤而出於山也抑若泉涓涓然引而匯之遂成江湖何不出於隰而亦出於山也在人髮為血餘乃居體之極上目得血而成視又居竅之最高以是知血不至之處氣亦不至氣不至則客氣乘之中風入腦頭痛腦中冷動面上游風去來目淚出多涕唾忽忽如醉」,皆陽氣不至也陽氣不至何又責其血不至則以其用芎藭而知蓋肝為陰中之陽主升發陽氣故其脈,上入頏顙連目系上出額與督會於巔其體也其用也體以範用故血至則氣無不至氣至則頭腦面目何得為風寒侵耶然則仲景於頭項強痛何絕不用芎藭則以本經》、《別錄之風寒入腦但頭痛而身不痛不惡風寒是知仲景所治在營衛不專在頭是可悟芎藭之治不能統主一身之氣血不相維獨能提發陽氣陷於血分斯一隅之與周身所宜著眼矣

芎藭,《本經治婦人血閉無子然則陽陷亦能血閉耶此非陽陷金匱要略所謂婦人之病因虛積冷結氣為諸病經水斷絕至有歷年積血胞門者也」。夫陽欲其暢陰欲其和不暢不和雖實而成虛矣。「積冷結氣」,皆陽不入也蓋亦未嘗無陽無陽則死矣譬之火為物所遏則煖氣不出而光耀不彰撥使焰通旋即物轉燥為火所焫矣火猶是火也人身能行血中之陽者肝不行陽則經水絕用芎藭使肝氣行積冷自消月事自下別錄所謂溫中內寒者也然則厥陰傷寒何以但用當歸不用芎藭厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱」,其常也。「咽燥唾血口傷爛赤」,其變也觀此則厥陰傷寒是陽逆血分非陽陷血分在上之陽未嘗不足故僅用當歸之橫散不取芎藭之升發然則少陰有下利膿血證何以不用芎藭夫病邪能入陰分以下焦根柢不足也是以止宜溫托不宜升發心中煩不得寐面赤戴陽」,皆少陰所有是其陽本浮散更用芎藭不謂之盛盛不可即如太陰之腹滿時痛亦未始非邪入血分亦止用芍藥之開可知三陰皆忌升矣芍藥當歸芎藭皆去血中之病觀乎此又何不可知三物各有所主斷難混同施用耶

芎藭仲景用之最少如侯氏黑散薯蕷丸賁豚湯芎歸膠艾湯當歸芍藥散當歸散溫經湯等方與諸血藥同用不足見製方之長惟白朮散心下毒痛倍芎藭一語可略窺一斑若夫酸棗仁湯之用芎藭則可得而論矣夫曰虛勞虛煩不得眠」,心病也心屬火而藏神火者畏水神則宜安用茯苓可矣更用知母之益水芎藭之煽火是何為者殊不知心於卦」,中含一陰外包二陽陽本有餘陰本不足況勞者火炎陰竭之候故值此者宜益陰以配陽不宜洩陽以就陰然陰被陽隔於中為益陰藥所不能及芎藭者所以達隔陰之陽陽舒而知母遂與離中一陰浹而安神利水繼之以奏績是二味者雖列佐使實為此方樞機矣說者謂知母益水以濟火芎藭平木以生火」,而不知是方直截簡當無取乎隔二隔三此仲景所以為可貴也

古驗胎方》「經三月不行者用芎藭細末濃煎艾葉湯空心調服二錢覺腹內微動為有胎不然是經滯」,後人緣是以芎藭動胎孕婦遂不敢服豈知仲景用於胎前之微義哉夫水澄之則清淆之則濁者無源渟蓄之水也大江黃河一瀉千里無所為澄亦無所為淆卒之清濁并流淤澱俱去者氣為之帥也人身之血何獨不然婦人經以月一行為常有身而不月胎元之吸之者始寡後多不能一定淤澱之患由是生矣。〈妊娠篇十方用芎藭者四方之中與當歸同者惟白朮散獨用芎且系之曰心下毒痛倍加芎藭」。以心脾皆於血有關血有病則藏之者固先受殃肝受其殃次遂及心及脾故當歸散當歸芍藥散白朮散咸有取於白朮芎藭豈非以穀旺氣行血遂不壅耶血壅則胎病血行則胎安而行者尤當上通下達故白朮散不用當歸倍芎藭則歸之橫行芎之上行其功可識橫行者無論矣上行者因行血而除心痛則向於酸棗仁湯所謂治心非治肝不為臆說也

黃連

味苦
微寒無毒主熱氣目痛眥傷泣出明目御覽引云主莖傷」。大觀本無腸澼腹痛下痢婦人陰中腫痛五臟冷熱久下洩澼膿血止消渴大驚除水利骨調胃厚腸益膽療口瘡久服令人不忘一名王連生巫陽川谷及蜀郡太山二月八月採黃芩龍骨理石為之使惡菊花芫花玄薓白鮮畏薿冬勝烏頭解巴豆毒

黃連苗高一尺葉似甘菊一莖三葉凌冬不彫四月開花黃色六月結實似芹子色亦黃根有二種一種粗而無毛有珠如鷹爪堅實色深黃一種無珠有毛而中虛黃色亦淡蜀本》、《圖經》、《綱目

徐洄溪曰苦屬火性皆熱者常理也黃連至苦而反至寒則得火之味與水之性故能除水火相亂之病」。水火相亂者熱是也是故,「熱氣目痛眥傷淚出目不明」,熱在上。「腸澼腹痛下利」,熱在中。「婦人陰中腫痛」,熱在下者悉能除之矣凡藥能去必增熱能除熱者必不能去濕。惟黃連能以苦燥濕,以寒除熱一舉而兩得焉

黃連根株叢延蔓引相屬有數百株共一莖者故名連其治亦多蔓延淹久之證浸淫瘡黃連粉主之是矣夫名浸淫則非初起暴得之疾亦非一治可瘳之候傷寒論》、《金匱要略兩書從未有新得之病用黃連者

黃連根黃花黃實黃皆具土色四月開花六月結實七月根緊適逢太陰陽明燥金主令時宜乎為入脾胃之藥矣乃仲景諸瀉心湯以之為關鍵何歟夫仲景溯諸瀉心證之源病發於陽而反下之熱入因作結胸;病發於陰而反下之因作痞」。稱熱入痞不稱熱入可見所入之邪非陽邪矣陰邪結於陽位心下痞鞕非心病而何心自病不能熯土土遂不運而乾噫食臭乾嘔心煩下利矣腹中雷鳴者心氣被遏不能上行下走腸間也本經桔梗丹薓之治可見夫心之為體於卦象」,今被邪逼則外陽內伐內陰騰沸故半夏甘草生薑三瀉心湯治陰邪之未化者也大黃黃連附子二瀉心湯治陰邪之已化者也陰邪已化不逼心陽則在內之沸亂略定惟在外之邪氣尚阻則取二黃之洩熱蕩去其邪邪去正自安矣惡寒汗出者在上之陰邪纔化在下之陰氣復逆故輕取二黃之氣以蕩熱除穢重任附子之威以追逐逆陰使之異趨同歸相成而不相背也其未化者陽餒朒於陽位而恣肆於陰分邪盤踞於清道而潰洩於下焦非乾薑半夏生薑之振散陰霾不足以廓清心之外郭非人薓黃連之養陰洩熱不足以安擾心之內訌然則直謂之補心可也而曰瀉心」,何哉夫稱謂當循其實補者益其虛瀉者洩其實今者明因邪氣入伐致心臟內訌若曰補則嫌於無邪矣顧可乎?《本經所謂腸澼腹痛下利與此心同腸澼腹痛下利」,多發於夏秋熱之交盛暑之時心氣發舒其驗在汗所謂汗為心液當此之時或由口食寒膩阻遏其發舒之氣或由乘風取涼使汗不得暢於是火鬱於中陰凝於外因遂生濕,復生熱寒熱與濕,輾轉膠固故後世所製香連薑連等法均仿此意為之

傷寒中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之」、「少陰病三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之」,二方皆以黃連為君二證皆發於心可見黃連為瀉心火之劑矣成無己曰陰不得升獨治於下為腹中痛陽不得降獨治於上中熱欲嘔吐」,夫陰之升其體由腎其用由肝陽之降其源由肺其責由心然脾胃為升降之樞脾提腎肝之氣以升胃曳心肺之氣而降故治陰之不升必兼治脾治陽之不降必兼治胃是於黃連湯又可參黃連為心胃之劑嘔吐為胃病故後世治嘔用黃連其效最捷蓋上升皆火之變見人身之火惟欲其降升則為病即所謂諸嘔吐酸諸逆衝上皆屬於火者也」。尤在涇曰陽經之寒變為熱則歸於氣陰經之寒變為熱則歸於血」。陽經之熱或有歸於血者惟陰經之熱則必不歸於氣故三陰有熱結證不用調胃承氣小承氣而獨用大承氣諸下利證不已必便膿血是其驗也。「心中煩不得臥」,熱證也至二三日以上乃心中煩不得臥則非始即屬熱矣始即屬熱心中煩不得臥者為陰虛陰虛則不得瀉火今至二三日以上始見則為陽盛陽盛則宜瀉火然致此陽盛亦必其陰本虛故阿膠芍藥雞子黃無非救陰之品瀉火則惟恃芩而芩止一兩連乃四兩此黃連之任獨冠一方無可議矣通二方而觀又可悟黃連一味在黃連湯為溫劑中寒藥在黃連阿膠湯為補劑中瀉藥矣

五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精與為系上屬於腦後出於項中是故瞳子黑眼法於陰白眼脈,法於陽陰陽合揣而為精明以是知目疾非一經之病黃連所主之目痛必兼眥傷泣出又須識其目痛眥傷泣出必因於熱氣所為乃為的對之劑此何以故如上文所云痛有因於瞳子者黑睛者白眼者則非矣眥傷有因約束裹擷者泣出有因風者寒者虛者皆不得用矣」。蓋惟傷在胞之內白睛之外始為赤絡之病泣出隨眵始為熱相搏熱者傷心屬心。《千金》、《外臺諸方用黃連為君者其所敷陳諸病如大棗煎之目熱眥赤生赤侵睛」。洗眼湯之目熱痛汁出」。乳汁煎之淚出眥赤癢」。黃連煎之眼赤痛除熱」。莫不與本經相脗合仍不外清心火熱二者而已

古書語簡而意深讀之者慎勿草草如此條所謂婦人陰中腫痛者是也夫陰中腫痛丈夫亦有之何獨於婦人即婦人陰中為病亦不止腫痛一端。《金匱要略雖無明文,《千金》、《外臺所臚列者陰蝕陰疳陰中爛傷陰癢痛陰中有蟲陰下脫陰挺」,皆不用黃連而獨於腫痛則間用之大抵陰中之疾皆始於小便小便不利壅熱生與熱相搏不得洩則腫婦人前陰又為血潮汐之常道於是遂涉血為痛理固然矣黃連非能治腫痛也陰中腫痛須用之者蓋陰中腫痛必由而燥之物多足以助熱清熱之物多足以滋濕。惟黃連能燥濕,又能清熱他處腫痛有因風者有因寒者有因火者不必盡由於濕,本經獨標出婦人雖然丈夫陰中諸疾亦無不由黃連之治獨標出婦人者何居蓋惟丈夫多不涉及於血即使停生熱且涉及於血亦宜通利宜滋清如導赤等方而不宜燥夫甘為苦為燥化故凡味之甘者雖性燥亦能壅氣為濕;味之苦者縱如黃連之寒獨不能因燥以激發其火耶是知黃連之治治熱須分別觀之證之急者可用緩者不可用緩者熱不盛熱不盛則惡黃連之氣寒也熱證之緩者可用急者不可用蓋熱證急者不盛不盛則惡黃連之性燥矣又黃連之治血熱亦宜分別觀之蓋惟氣分之熱涉及血者可用血分自生熱者不可用以血似水而性主流動黃連之寒恐其凝血而其燥又恐涸血也

或問黃連入心清熱燥濕,言之鑿鑿矣獨不思烏梅丸乾薑黃連黃芩人薓湯任黃連皆重而所治皆肝病乎」?篇中凡言入某臟某腑者解釋其義如此耳非鑿鑿言之也」。試觀本經》、《別錄》,止言某藥治某病而不言入某臟某腑解之者不推明某病關係某臟某腑何由知其病之所以然而仲景書亦止以某病屬某經某方主治某病不言某方治何臟何腑之病譬如太陽病有惡風惡寒而喘非肺病乎心憒憒心惕惕心中悸非心病乎大義之所在講論之所及原不可一途論也子以烏梅丸乾薑黃連黃芩人薓湯病為肝病獨不思厥陰之為病氣上撞心心中疼熱」,能不關於心乎是二方之君黃連,《別錄蓋已確然言之矣黃連主五臟冷熱久下洩澼膿血是也夫冷熱天淵何能久相守而不相入必也君主之火令不行斯冷是冷而熱是熱冷是冷熱是熱斯一身所有津液每日所增水穀悉不化為精純以上騰而紛紛墜累而下冷多者為洩熱多者為澼澼甚者為膿血冷輕者為痰飲故烏梅丸治久利膿血乾薑黃連黃芩人薓湯治寒格吐下白頭翁湯治熱利下重小陷治飲滯停中無不有藉於黃連其病之輕重高下係於冷熱孰多孰少故或配以附子乾薑桂枝或配以乾薑人薓或配以秦皮黃檗或配以栝蔞半夏不全藉黃連是可知黃連之治未必在肝烏梅丸證乾薑黃連黃芩人薓湯證未必不係心矣雖然五臟冷熱久下洩澼膿血一語讀之當字字較量下利圊穀者與四逆湯」、「下痢便膿血者與桃花湯」,皆不用黃連又可知洩澼膿血之未久者及久而但關乎五臟之冷不關乎五臟之冷熱相兼者均與黃連不宜矣

千金方之論消渴凡積久飲酒未有不成消渴」。大寒凝海而酒不凍明酒性酷熱物無以加脯炙鹽鹹酒客耽嗜不離其口三觴之後制不由己飲噉無度咀嚼酢醬不擇酸鹹積年長夜酣飲不解遂使三焦猛熱五臟乾燥木石猶且焦枯在人何能不渴。《外臺秘要方述古今錄驗方》,消渴病有三渴而飲水多小便數有脂似麩片甜者消渴也喫食多不甚渴小便少似有油而數者消中也渴飲水不能多但腿腫腳先瘦小陰痿弱數小便者腎消也消渴者倍黃連消中者倍栝蔞腎消者加芒硝」。千金而言酒是熱相兼之物因酒致病必係熱為源所以宜用黃連也外臺而言消渴略相似之病有此三種消中腎消與黃連不宜所以別乎可用黃連之的證也反覆乎此二書則庶幾欲用黃連止消渴者知有別擇矣

劉潛江云說者謂黃連能除即是厚腸胃』。然黃芩亦除何以不然蓋黃連性燥故入心而燥即寓味苦氣寒中足陽明胃手陽明大腸皆屬燥金同氣相求是即厚之意也惟黃連苦寒而燥黃芩雖苦寒而不燥矣是以不得以厚腸胃屬之」。愚謂「《別錄黃連調胃厚腸』,不得混而稱之厚腸胃。」夫腸胃中皆有脂膜一道包裹其內所以護導滓穢使下行若有混於其間則脂膜消鎔隨滓穢而下古人謂之腸澼」,後人目為刮腸痢」,亦曰腸垢」。胃體廣大容垢納污雖有所留,亦未必剝及脂膜故但和其中之所有邊際自不受傷故曰調」。腸勢曲折盤旋惟其曲折盤旋之處更為熱益生熱阻脂膜益消去其所阻則消爍之源絕而薄者厚矣故曰」。凡人所食之物不論青黑白赤至胃悉變而黃不得謂不象黃連之色」。又人之臟腑有獨治一處者有兩相連屬者從無似大腸之於小腸小腸之於胃胃之於咽嗌三腑相通徹上徹下連屬無隔如此者不得謂不像黃連之形」。是黃連之調胃厚腸原廣有意義不必隘之以同氣相求一語也苦寒而燥一語實足貫徹黃連功能如膽中清之腑熱所擾則其中不清故曰益膽」。流關節而生熱則骨骱不利故曰除水利骨」。是在用之者意會焉可已

黃芪

味甘微溫
無毒主癰疽久敗瘡排膿止痛大風癩疾五痔鼠瘻補虛小兒百病婦人子臟風邪氣逐五臟間惡血補丈夫虛損五勞羸瘦止渴腹痛洩利益氣利陰氣生白水者冷補其莖葉療渴及筋攣癰腫疽瘡一名戴糝一名戴椹一名獨椹一名芰草一名蜀脂一名百本生蜀郡山谷白水漢中二月十月採陰乾惡龜甲

黃芪十月種子如種菜法獨莖而生枝幹去地二三尺葉扶疏似槐葉而微尖小又似蒺藜葉而稍闊大青白色開黃紫花大如桃花結小尖角長寸許根長二三尺柔韌如緜皮褐色內層白中心黃緊實如箭簳者圖經》、《綱目

黃芪根莖皆旁無歧互獨上獨下其根中央黃次層白外層褐顯然三層界畫分明又其味甘其氣微溫直入中土而行三焦故能內補中氣本經所謂補虛」,《別錄所謂補丈夫虛損五癆羸瘦益氣能中行營氣本經所謂主癰疽久敗瘡排膿止痛大風癩疾」,《別錄所謂逐五臟間惡血能下行衛氣本經所謂五痔鼠瘻」,《別錄所謂婦人子臟風邪氣腹痛洩利。〈癰疽篇〉「寒邪客於經絡之中則血泣不通衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱勝則肉腐為膿」,《素問》〈風論〉「風氣與太陽俱入行諸散於分肉與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜有瘍衛氣有所凝故肉有不仁營氣熱胕不清故使鼻柱壞而色敗名曰癘風」,〈生氣通天論〉「營氣不從逆於肉理乃生癰腫」,歷歷明徵莫非營衛之病而營衛所以屬三焦三焦所以屬中土者。《靈樞》〈營衛生會篇〉「上焦出於胃上口貫膈以發呼吸而行營衛是為中氣中焦亦胃中出上焦之後此所受氣泌糟粕蒸津液上注於肺乃化為血是為營氣下焦別迴腸濟泌別汁注於膀胱是為衛氣」。三者皆本於水穀是三焦為營衛之本脾胃之蒸腐變化又為三焦之本黃芪一源三派濬三焦之根利營衛之氣故凡營衛間阻滯無不盡通所謂源清流自潔者也

黃芪,《別錄利陰氣何謂也不識即前之行營氣抑即逐五臟間惡血?「行營氣逐惡血」,固亦是利陰氣而利陰氣決非僅行營氣逐惡血也。《素問》〈生氣通天論〉「陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也陰不勝陽流薄疾乃狂陽不勝陰則五臟氣爭九竅不通」。數也精藏於陰雖湛然常靜然為命火所溫養氣遂蒸變而出是氣亟起即陽之衛外為固者也故曰衛出下焦」。而衛陽之升實本於濁陰之降黃芪送蒸腐之水穀使歸下焦即還反生衛出於上下行迅則起亟自迅起亟迅則內外安和是故陰不勝陽者非黃芪所能為力陽不勝陰則陽不上而五臟氣爭陰不下而九竅不通蓋陰之降實本於脾胃之陽旺故總論以黃芪一味治小便不通耳李東垣云內傷者上焦陽氣下陷為虛熱非黃芪不可」,劉潛江云治虛損膀胱有熱尿血不止者於蒲黃丸中用黃芪固下焦之衛然後地黃麥冬始得合而奏清熱之功亦藉其升陽以達表而水府之熱乃以投清寒而除是可明於陽氣下陷之義蓋陽不得正其治於上斯陰不能順其化於下旨哉言矣」。

仲景傷寒論絕不用黃芪即如汗出陽亡似與黃芪之強衛固表相宜亦終不及何也蓋陽加於陰謂之汗其係衛陽盛蒸逼營陰陰氣洩為汗者用黃芪能使營陰充不受陽蒸逼又能使衛陽不蒸逼營陰可矣若傷寒汗多陽亡則係陰氣逼陽外洩必以附子振其陽陰霾始散汗乃得止與黃芪之止汗適相反也然亦有兼兩義如芪附湯者則又別有故焉夫陽被迫欲亡虛固不待言矣陰離位而迫陽亦非循常度者也不得謂之充裕但傷寒則有外感陰邪相雜雜病則無挾陰邪者自宜外振威武內清奸宄故四逆湯若用黃芪謂之閉門逐賊」。無陰邪者乃陽先越而陰繼之故芪附湯若用乾薑是救焚潑膏也故其用黃芪非特藉以固外實恃以和陰使不迫於陽仲景治傷寒不用黃芪義實在此其後人止汗諸方如當歸六黃湯黃芪建中湯玉屏風散亦莫不倣此為法特陰陽屈伸之理佐使自不同耳

愚嘗謂濕、水三者相似而實不同」,金匱要略分為三篇瀰漫霧露之氣也飲者貯於器中者也水者洋溢四射者也是故水飲有質而無質然有質者由生而化無質者由化而生化者化之生者發之其治固有別矣病篇濕,身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」,〈水氣篇風水身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」。水與不侔防己黃芪湯之治不異其義何居夫風激水而齧土濕,從風而頹土為病者不同受病者無以異防己黃芪湯白朮守中黃芪行外防己除病甘草調劑其分數調劑居二守中居三除病居四行外居五所以然者土主人身之肌肉屬脾黃芪與白朮皆脾藥也用芪以自本而行標用朮因在標而防本病正在標自宜治標者三治本者二然但知守而不知戰則病何由去此驅病之防己所以介乎其中矣要之濕、風水之為病動病也朮靜而芪動故芪任重朮任輕防己黃芪之為劑汗劑也黃芪能行而不能發故芪之任非特重於朮且更以薑棗佐之蓋防己驅逐水濕,勢必下行下行過急仍恐土齧且頹在表不如發之使近從表出為愈也

濕,風水身重汗出惡風者防己黃芪湯主之」,「皮水四支腫水氣在皮膚中四支聶聶動者防己茯苓湯主之」。以是知黃芪非止汗者特能行營衛中氣營衛中氣行邪氣遂無以干則汗自止耳何以言之夫水氣在皮膚中則從汗出為便今去薑棗與朮加桂枝茯苓則不欲其解於汗欲其解於小便矣本不汗出且欲水氣從小便解而仍用黃芪尚以黃芪為止汗耶雖然兩方雖皆用黃芪其旨終不同也防己黃芪湯證病本向外則乘勢壯營衛之氣使水從標而解是用以厚表氣故分數甲於一方防己茯苓湯證病不向外則通其水道從本而解是用以利陰氣故分數退居茯苓下與桂枝並。防己黃芪湯中焦之劑防己茯苓湯下焦之劑從本從標猶只在太陽膀胱此異而同者也或言四支屬脾肌肉亦屬脾四支聶聶動與身重病皆本於脾治法乃從太陽何也」?夫太陽秉寒水之氣水者剋土故病見於脾非脾自病也脾自病則防己黃芪湯應朮多於芪防己茯苓湯不應去朮矣兩方視芪重而朮輕以芪行脾之標朮崇脾之本是以知風水皮水乃脾之標病非脾之本病也

黃芪非能降也亦非能升也營衛者水穀之氣三焦受氣於水穀四支稟氣於三焦營衛微則三焦無氣四屬失養由是精微不化於上陰濁獨注於下。《金匱營氣不通衛不獨行營衛俱微三焦無所御四屬斷絕身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歷節若不發熱腰以上汗出下無汗腰臗弛痛如有物在皮中狀身疼重小便不利此為黃汗歷節烏頭湯主之黃汗桂枝加黃芪湯主之」,兩者病皆在下治以黃芪則似黃芪能降乃其汗出在上體又似黃芪能升殊不知黃芪專通營衛二氣升而降降而復升一日一夜五十周於身升即降之源降即升之根凡病營衛不通上下兩截者惟此能使不滯於一偏此即非升非降之謂也

黃芪非止汗也亦非發汗也止汗如所謂營衛和汗自止是矣發汗諸黃家但利其小便假令當以汗解宜桂枝加黃芪湯」。為病在營衛以桂枝湯和營衛矣又加黃芪者何蓋桂枝能逐營衛中邪不能益營衛中氣能通營衛之流不能濬營衛之源病暫者治其流則已病緩者必追其源是故發汗仍有桂枝湯在其用黃芪非助發汗也防己茯苓湯證水氣在皮膚中」,桂枝加黃芪湯證如有物在皮中狀」,是皮膚中病黃芪皆治之矣。「陽明病反無汗其身如蟲行皮中狀」,何以不用按此當辨其病根何在皮水黃汗病本在外脾胃中氣無所堵塞若陽明病係胃家實是內實外虛彼用黃芪是治內虛外實與此適相反不可用也

本經疏證第四卷

武進鄒澍學

上品草六味木六味

蒲黃

味甘
無毒主心腹膀胱寒熱利小便止血消瘀血久服輕身益氣力延年神仙生河東池澤四月採

香蒲春初生淺水中出水時紅白色茸茸然名曰蒻葉似莞而褊有脊而柔至夏抽梗於藂葉中花抱梗端如武士棒杵俗謂之蒲槌亦曰蒲萼蒲黃即花中蕊屑也細若金粉當欲開時便取之圖經綱目

凡生水中之物皆以水為父而聽其消漲以為榮枯矧蒲黃又生於四五月大火得令時能吸火氣以媾於水而成中五之色者是能合水火之精以成土者也人身惟水火不諧方小便不利而為心腹膀胱寒熱蒲黃象土本可防水又生於水用之使調和水火寒熱於以解小便遂自利柔化之功可反速於剛制也若夫熱傍水勢而迫血妄行熱阻水行而停血成瘀則亦行者能止瘀者能消而均可無慮其梗而難制矣

金匱要略用蒲灰散利小便治厥而皮水解者或以為香蒲或以為蒲席燒灰香蒲但能清上熱不云能利水敗蒲席,《別錄主筋溢惡瘡亦非利水之物蒲黃,《本經主利小便本事方》、《芝隱方描述其治舌脹神驗予亦曾治多人黍銖無爽不正有合治水之腫於皮乎夫皮水為膚腠間病不應有厥厥者下焦病也膀胱與腎為表裏膀胱以水氣歸皮致小便不利氣阻而成寒熱則腎亦承其弊為之陰壅而陽不得達遂成厥焉病本在外非可用溫又屬皮水無從發散計惟解心腹膀胱之寒熱使小便得利又何厥逆之有以是知其為蒲黃無疑也曰蒲灰者蒲黃之質固有似於灰也趙以德金匱衍義亦云

五味子

味酸
無毒主益氣欬逆上氣勞傷羸瘦補不足強陰益男子精養五臟除熱生陰中肌一名會及一名玄及生齊山山谷及代郡八月採實陰乾蓯蓉為之使惡萎蕤勝烏頭

五味子春初生苗引赤蔓於高木其長六七尺葉光圓似杏葉四月開黃白花類蓮花狀七月成實莖端作房如落葵子大如蘡子生青熟紅紫中有核似豬腎以根種者當年即旺若二月種子須次年乃旺唐本》、《圖經》、《綱目

劉潛江云五味之皮肉初酸後甘甘少酸多其核先辛後苦辛少苦多然俱帶鹹味大約五味咸具之中酸為勝苦次之而生苗於春開花於春夏之交結實於秋是發於木盛於火告成於金也」。氣告成於金酸味乃勝是肺媾於肝也肺媾於肝肝因媾肺而至脾脾仍合肺以歸腎是具足三陰之氣收之以降陰亦隨之矣氣依味至腎腎非納氣者歟本經主治所以首益氣即繼以欬逆上氣也第所云勞傷補不足強陰益精者何蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之肺亦統五臟六腑之氣而主之腎氣原上際於肺肺氣亦下歸於腎蓋以一氣自為升降者也若六淫七情有以耗散之致肺失其降而不歸不歸則元氣遂耗散以日虛歸腎則真氣還其本源以日益五味子能收諸氣入腎入腎即為五臟六腑之精腎受而藏之矣。〈陰陽應象大論氣歸精精化為氣」,又曰精食氣氣生形」,是非氣盛則精盈之驗乎或曰五味子治欬何以舉寒熱皆得用之」?陽中之陰氣以能降為主在熱者陽邪傷乎陰寒者陰邪傷乎陽原亦病乎陰故涼其陽邪而收陰五味子之用固最宜矣散其陽邪以暢陽能不寓收陰之義於其間耶以肺固陽中有陰其職同天氣且司降者也」。王宇泰曰人知調氣調其陽而已惡知五運所主之病機本一氣變動而分陰陽者也」。臟腑之氣何獨不然故凡治肺氣之病如嗽如喘須先識陽中陰降之本更審病機之所生其為外淫為內傷或由陽而傷陰或由陰而傷陽適其所因以為治如陽邪傷陰此固的治矣然陽邪方熾而遽收不畏錮其邪乎陰邪傷陽者此固不宜矣然陰邪已除乃陽氣因解散而虛不當寓收陰於益陽中使陽有所依乎是五味子之用在識其機審其勢當其時又何寒熱之當分矣

傷寒論凡遇欬總加五味子乾薑豈不嫌其表裏無別耶經云脾氣散精上歸於肺』。是故欬雖肺病其源實主於脾惟脾家所散上歸之精不清則肺家通調水道之令不肅後人治欬但知潤肺消痰殊不知潤肺則肺愈不清消痰則僅能治脾肺者究無益也乾薑溫脾肺是治欬之來路來路清則欬之源絕矣五味使肺氣下歸於腎是開欬之去路去路清則氣肅降矣合兩物而言則為一開一闔當開而闔是為關門逐賊當闔而開則恐津液消亡故小青龍湯小茈胡湯真武湯四逆散之兼欬者皆用之不嫌其表裏無別也

五味子所治之證,《傷寒僅言欬逆」,《金匱要略則兼言上氣」,如射干麻黃湯之欬而上氣喉中水雞聲」。小青龍加石膏湯之肺脹欬逆上氣煩躁而喘夫傷寒有傷寒之關鍵無論其為太陽少陽少陰凡欬者均可加入五味子乾薑雜證自有雜證之體裁欬而厚朴麻黃湯主之一語已通概全書大旨試觀金匱要略沉而用五味子者否蓋五味子原只能收陽中之陰氣餘則皆非所宜故收陰中之陽氣者必以附子乾薑收陰氣者必以地黃阿膠收陽中之陽氣者必以龍骨牡蠣傷寒為陽病則傷陽中之陰氣為最易故不必審其之為浮為沉如真武湯病之脈,必沉無疑也雜證者或起於陽或發於陰則五味子之用須審斷斷不容孟浪蓋雜證之起於陽者多灼陰起於陰者多消陽灼陰而更以五味收其陰則陰遂竭消陽之陰更以五味收之是誠認賊作子矣故射干麻黃湯厚朴麻黃湯桂苓五味甘草湯諸證皆為上焦陽病皆有停飲則當執不渴為據而後五味可用其義見於桂苓五味甘草加乾薑細辛湯下細辛乾薑為熱藥服之當遂渴渴反止者為支飲也」,此則與服小青龍湯已渴者為寒去欲解」、「服小茈胡湯已渴者為屬陽明」,同條共貫無傷寒雜證之分也已要之小青龍湯證未必不上氣厚朴麻黃湯證原不言上氣故上氣不上氣不足為用五味扼要不渴」,乃其眼目所在耳

或曰子言欬逆上氣而不渴為用五味子的據頗似近理千金方治消渴偏有用五味子者其說遂不可通矣」。「《千金方論消渴其源有四一曰渴利後人謂之上消二曰內消後人謂之中消三曰強中四曰消渴此二種後人謂之下消五味子之用在強中者一方治腎氣不足消渴小便多腰痛增損腎瀝湯』。在消渴者二方治虛勞無不效骨填煎』、治虛熱四肢羸乏熱不止消渴補虛茯神散』。渴利內消者絕不用及亦可以知與治欬逆之在上者風馬牛不相及矣夫欬逆在上當防其有邪有火若在下之火正欲其引上焦陽中之陰以相濟奈何與在上者視同一例耶?」

本經五味子主治而後知古今之治病大相懸絕也古人治病每於實病中求虛虛病中求實實病中求虛傷寒論所載是也病機錯雜邪氣方盛之時纔見一種虛象便即人薓白朮阿膠地黃放膽用之虛病中求實金匱要略所載是也五勞虛極羸瘦乃主以大黃䗪蟲丸且美其稱曰緩中補虛」。今人治病則不然見實治實見虛治虛自以為得之矣而補之瀉之卒不能稱吾意之所出此無他未能確切研究於農仲景耳孫真人極深研幾於農仲景者也今以千金方覈之本經》、仲景其符合乃爾何也蓋五味子之治欬逆上氣治欬逆上氣之當益氣者也其治勞傷羸瘦治勞傷羸瘦之當補不足者也故其所列諸方治上氣欬逆方」,以蘇子麻黃細辛生薑半夏諸溫散之物恐其不僅散陽中之邪驅陽中之飲傷陽中之陰用五味子以保之矣。「治氣上不得臥神祕方」,雜五味子於橘皮生薑紫蘇中其命意亦同。「安食下氣治客熱人薓湯」,則人薓黃芪甘草大棗以益氣當歸芍藥以和血溫者如乾薑桂心半夏涼者如麥虋冬利者如茯苓下者如枳實誠恐其補不勝洩涼不勝溫故用五味子於中使洩不傷正溫不劫津則補自得力耳此不與葶藶大棗瀉肺湯之上氣者異耶至補下劑中治男子風虛勞損兼肺氣方之用五味子溫補劑中治內勞少氣寒疝裏急腹中喘逆腰脊痛填骨萬金煎之用五味子潤補藥中通治百病虛瘠羸乏牛髓丸之用五味子鎮攝劑中補養肺氣白石英丸之用五味子其他治男子五勞七傷之人薓湯」、「治男子五勞六極之內補散」、「治虛勞百病之腎瀝散」。又有治男子五勞七傷八風十二痹方」、「補丈夫一切病不能具述薯蕷散」、「治五勞六極七傷虛損治諸虛勞百損無比薯蕷丸」、「治男子女人虛損勞絕頭目眩骨節煩疼飲食減少羸瘦百病大薯蕷丸指不勝屈莫不各有五味子可見於大黃䗪蟲丸之虛勞者異矣引而伸之觸類而長之其廣大乃爾本經可以兩言概之也

強陰」,昔之人多作益陰惟陳修園謂能治陰痿」,最是。「益男子精」,張隱庵謂女子不足於血男子不足於精故益男子精」,最非是夫不曰益陰氣」,而曰強陰」,則為強宗筋無疑若謂男子之精猶女子之血則未聞女子血有特益之物或曰然則女子之精與男子何以異」?古人雖未及此泰西家則言之矣其略曰質具之德西人稱精曰質具有二絡由周身大血絡吸取歸腎及睪丸女人與男子無異特女子睪丸在腹內則距腎之道近故其絡短男子睪丸垂腹下則距腎遠故其絡長」。質具者非吸引血絡之時成而藏之也蓋吸取歸腎以後所行之絡皺而曲折以鍊成絡短則益皺而曲折加甚故質具易於備辦其自睪丸以上以及於陰則為激發之絡攜帶質具至於陰為傳生之用女人之陰縮於內其形圓大中空男子之陰出於上其道擠緊狹窄故激發之絡益有短長猛怯之殊質具之體遂有溫煖緩燥之異此其言未經先哲道無可質其是非第以本經五味子強陰益男子精」,明其無與於女人而言則亦有可通者蓋五味子之鹹貫於酸苦甘辛之中則為自上而下由肺歸腎無疑者以其皮肉之甘酸鹹為斂五臟之氣歸腎其核遂以苦發之以辛竄之甚有當於激發之義其僅能強陰益男子精無與於婦人以婦人無取乎苦辛激發也世所常用壓取酒醴豉汁者曰榨潑水救火曰龍榨以長圓木桶於端鑿一孔嵌竹管承之以囊盛其糟粕置桶中施蓋於上取可入桶為度以巨木杠垂石壓蓋而擠之則清汁自竹管出囊僅存其滓矣亦用長圓木桶鎔鑞為腸置於其中其腸為鑞筒二低於桶口者三之一下承以鑞管自桶底彎環而上垂及桶口遂彙為一別以鑞管螺旋而鑲接焉漸上漸窄高倍於桶而止其用之也亦以巨木杠長三倍於桶者中懸兩杵正如鑞筒之分杵端纏以布纔及鑞筒之口而稍殺滿水於桶旋淺旋增杠之兩端數十人持之將杠一提則鑞筒水滿隨即一抑則杵入筒水由彎環激出於上隨提隨抑則水下灑如驟雨且加甚焉其水之上潑高者可及五丈巖牆薄壁纔遇即傾由是觀之質具之體其始固同待至擠緊激發之處所經之途則其性有不能不異者千金》〈雜補方皆益腎者方凡三十首用五味者十六方其男子女人提者無一焉則西人之言或亦能得其情矣

千金用五味子之最難解者無如吐血門治噫止唾血方」,〈膀胱虛實門治膀胱虛冷不欲飲食面黑如炭腰脅疼痛方」,〈水腫門治虛滿通身腫利三焦通水道豬苓散」,然亦可紬繹而得其旨者也夫胃虛客氣上逆則為噫非重病也何復唾血耶可見其不當止而止矣夫非重病又止後復唾血則噫已除惟唾血現在不必以噫止冠於唾血之上矣窺其所用方蓋方胃虛客氣上逆之時適值肺家下降之力正雄強壓客氣使不得上上下相爭則非特傷氣兼且傷血矣。「治噫止唾血方」,即厚朴麻黃湯去細辛以生薑易乾薑也彼治欬逆是肺脹而氣上湧今治噫止吐血是肺脹而氣下墜上湧故益細辛使之透達無餘下墜故以生薑易乾薑欲其橫散不欲其守中又治噫止唾血方中有一越婢半夏湯僅少大棗甘草二味越婢半夏湯治肺脹之劑也是以知其病由肺脹而起矣水色也黑而至於面其勢不亞過顙在山況如炭又黑之至其尚能欲飲食耶雖然面黑如炭不欲飲食何以知其為膀胱虛冷則以腰脅疼痛故夫腰者腎之都膀胱者腎之府腎與膀胱蓋所謂陰陽表裏上下雌雄相輸應者也焉有膀胱病若此腎之都會不震驚戰惕哉然腎固屬水何以面黑如炭腰脅疼痛尚非腎病而為膀胱病夫亦以陰主形陽主氣假使腎家水氣泛濫若是則必徧身浮腫四肢厥逆矣又何能僅僅不欲飲食腰脅疼痛今僅僅不欲飲食腰脅疼痛是以知為膀胱虛冷水氣騰湧耳治形者應以實則宜溫宜通治氣者應以虛則導之使歸而已磁石白石英是導肺家水氣歸白朮茯苓是導脾家水氣歸然歸而氣無所行又必變生別故故以黃芪使由下焦入衛徧行於一身猶恐其隨小便而盡洩也故以五味子杜仲監之使當行者行留。是則病機治法全以氣為用學者可以觸無窮之悟三焦者決瀆之官水道出焉屬膀胱是孤之府也故三焦為病多緣膀胱膀胱不利為癃不約為遺溺虛滿通身腫膀胱不利之咎也故利膀胱必利三焦赤小豆豬苓澤藛利三焦之藥也葶藶大𦻝狼毒通三焦之藥也桂心乾薑椒目溫三焦之藥也人薓甘草和三焦之藥也防風女麴元薓解利三焦之藥也然有利有通有溫有和有解利遂使三焦之氣往而不返乎故必有以攝之而後不當往者能返也是故五味子攝上焦之藥也白朮攝中焦之藥也蓯蓉攝下焦之藥也統三者觀之治氣法治血之用五味子恐氣耗而血益無所依也收氣者耗氣之用五味子欲其復出於所當行之路也欲於瀉陰中收陰之用五味子懼其傾盡底裏邪盡而元氣亦隨之盡也三方皆用五味子而五味子皆非君藥然益可見五味子監制成方之妙矣

蛇牀子

味辛
無毒主婦人陰中腫痛男子陰痿除痹氣利關節癲癎惡瘡溫中下氣令婦人子臟熱男子強陰久服輕身好顏色令人有子一名蛇粟一名蛇米一名虺狀一名思益一名繩毒一名棗棘一名墻蘼生臨淄川谷及田野五月採實陰乾惡牡丹巴豆𦮷母

蛇牀三月於下地生苗高二三尺葉青碎作叢似蒿枝每枝上有花頭百餘結同一顆如碎米攢簇似馬芹類五月乃開花白色似繖子狀兩片合成黃褐色有細稜如黍米至輕虛圖經綱目

盧子繇曰蛇粟蛇米蛇牀者以蛇虺喜臥於其下且喜食之也蛇性竄疾獨居隱僻稟風木善行數變之體用與蛇牀功用靡不脗合設非氣性相似詎得為其所嗜耶男子陰痿婦人陰中腫痛正厥陰隱僻之地氣閉不通所致蛇牀宣大風力鼓舞生陽則前陰疏洩竄疾自如可伸癲癇之氣逆於臟與關節之壅閉不開真堪作把握陰陽之良劑也」。

徐洄溪曰蛇牀生陰卑下之地而芬芳燥烈不受陰之氣故入於人身亦能於下焦氣所歸之處逐邪而補正也」。

六氣最蹇滯惟風最迅疾蛇牀子生陰而得芬芳燥烈之性味是為於中鍾風化能於行風化則向所謂已隨風氣鼓盪而化津化液矣男子之陰痿婦人之陰中腫痛何能不已耶至於肌肉中化而痹氣除骨骱中化而關節利膚腠中化而惡瘡已皆一以貫之無事更求他義也惟治癲癇一節則似正病乎風而更助以風藥者殊不知風因痰生人因風病若變因痰而生之風中所鍾風化能鼓盪化津化液則此痰此風早將變為氤氳流行之生氣尚何癲癇之足虞以是知化病氣為生氣原非臆說也

茵蔯蒿

味苦
微寒無毒主風濕,寒熱邪氣熱結黃疸通身發黃小便不利除頭熱去伏瘕久服輕身益氣耐老面白悅長年白兔食之仙生泰山及邱陵坡岸上五月及立秋採陰乾

茵蔯二月因舊苗而生其莖如艾葉如淡色青蒿而背白葉歧緊細而扁整九月開細花黃色結實大如艾子綱目

寒熱邪氣新感者也素有者也新感之邪為素有之熱結成黃疸此證已所謂因陳傷寒》、《金匱二書幾若無疸不茵蔯者然梔子檗皮湯證有外熱而無裏熱麻黃連軺赤小豆湯證有裏熱而無外熱小建中湯證小便自利小茈胡湯證腹痛而嘔小半夏湯證小便色不變而噦桂枝加黃芪湯證梔子大黃湯證心中懊憹消石礬石散證額上黑日晡發熱則內外有熱但頭汗出齊頸而還腹滿小便不利口渴為茵蔯蒿湯證矣第腹滿之治在大黃內熱之治在梔子惟外復有熱但頭汗出小便不利始為茵蔯的治其所以能治此者豈不為新葉因陳幹而生清芬可以解鬱熱苦寒可以洩停蓋陳幹本能降熱利水復加以葉之如絲如縷挺然於暑蒸逼之時先草木而生後草木而彫不必能發散而清芳揚溢氣暢不斂則新感者遂不得不解自是汗出不止於頭矣故曰發熱汗出此為熱越不能發黃也」。

王不

味苦
無毒主金瘡止血逐痛出刺除風痹內塞止心煩鼻衄癰疽惡瘡瘻乳婦人難產久服輕身耐老增壽生泰山山谷二月八月採

王不多生麥地中苗高一二尺四月開小花如鐸鈴狀紅白色結實如燈籠草子殼有五稜殼內包一實大如豆實內細子大如菘子生白熟黑圓如細珠綱目

王不行多生麥地且其成實適與麥熟同時故每雜於麥中凡麥中有此則麵不能純白故須檢去之檢之之法墊漆几令欹側傾麥其上以手撫之則紛紛自下以其形渾圓也凡物之渾圓者皆轉旋極速而不滯王不行名義大率亦不外此人身周流無滯者血也本經》、《別錄取治金瘡血出鼻衄仍治婦人難產可見其能使諸血不旁流逆出其當順流而下者又能使之無所內而隧道外而經脈,無不如之則癰疽惡瘡瘻乳皆緣血已順流自然輕則解散重則分消矣血流於脈,風阻之為風痹內塞血不流暢血中之氣內薄為心煩能治之者亦總由血分通順克取效也仲景用治金瘡義蓋本此後人仿此義用之治淋亦大有見解

升麻

味甘
微寒無毒主解百毒殺百精老物殃鬼辟瘟疫瘴氣邪氣蠱毒入口皆吐出中惡腹痛時氣毒癘頭痛寒熱風腫諸毒喉痛口瘡久服不夭輕身長年一名周麻生益州山谷二月八月採根日乾

升麻春生苗高三尺以來葉似麻黃葉青色五月著花似粟穗白色六月以後結實黑色根如蒿根多鬚外紫黑內白緊實者圖經》、《綱目

中惡腹痛」,毒之在下者也。「時氣毒癘頭痛寒熱風腫諸毒」,毒之在中者也。「喉痛口瘡」,毒之在上者也升麻所以能解如許多毒者蓋以其根內白外黑莖葉皆青復花白實黑是為金貫水中水從木升仍發越金氣以歸功於暢水也水者何嚴厲之寒氣也金者何收肅之熱氣也以嚴厲之寒包收肅之熱陽欲達而被陰束是所以為毒也使隨木升而暢發焉即所謂解毒矣觀所臚諸證雖得之不同其源為病不一其狀歸結其旨均熱收於中寒束於外在外者固是病在內者亦未始非病譬如傷寒中風雖亦係外寒內熱然惟外寒是病內熱乃身中陽氣故時氣及頭痛寒熱皆與傷寒中風相近而治此不治彼則可以知之矣

牡桂

味辛
無毒主上氣欬逆結氣喉痹吐吸心痛脅風脅痛溫筋通脈,止煩出汗利關節補中益氣久服通神輕身不老生南海山谷

箘桂

味辛
無毒主百病養精神和顏色為諸藥先騁通使久服輕身不老面生光華媚好常如童子生交阯桂林山谷巖崖間無骨正圓如竹立秋採

本經桂有兩種有牡桂有箘桂諸家論之紛如愚謂皆有所未確」。蓋古人采藥必以其地必按其時決不以非法之物施用乃後世專嘐嘐於此不知古人每以形似名物大竹也」,桂之本根去心而皮者象之今所謂肉桂是也牡對牝而言門之軸所藉以闢闔者曰門牡箘桂去心而卷似牝則桂之尖但去麤皮而不去心者象牡矣今所謂桂枝是也仲景書用桂而不云枝者二處桂枝加桂湯理中丸去朮加桂一主臍下悸一主臍下築皆在下之病東垣曰氣之薄者桂枝也氣之厚者桂肉也」。氣薄則發洩桂枝上行而發表氣厚則發熱桂肉下行而補腎此天地親上親下之道也劉潛江曰親下者趨陰也以消陰翳而發陽光親上者歸陽也以達陽壅而行陰化」,又曰氣之厚者親下即走裏而入陰分凡在裏之陰滯而陽不足者皆可治也氣之薄者親上即走表而入陽分凡在表之陽壅而陰不和者皆可治也」。則桂枝桂肉之用豈不彰明較著哉

凡藥須究其體用桂枝色赤條理縱橫宛如經系絡色赤屬心縱橫通故能利關節溫經通脈」,此其體也。《素問》〈陰陽應象大論味厚則洩氣厚則發熱辛以散結甘可補虛」,故能調和腠理下氣散逆止痛除煩」,此其用也蓋其用之之道有六。「曰和營曰通陽曰利水曰下氣曰行瘀曰補中」,其功之最大施之最廣無如桂枝湯和營其首功也夫風傷於外壅遏衛氣衛中之陽與奔迸相逐不得不就近曳營氣為助是以營氣弱衛氣強當此之時又安能不調和營氣使散陽氣之鬱遏通邪氣之相迸耶桂枝湯桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯桂枝加葛根湯桂枝加厚朴杏仁湯桂枝加附子湯桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯葛根湯葛根加半夏湯麻黃湯大青龍湯小青龍湯桂枝新加湯茈胡桂枝湯茈胡桂枝乾薑湯桂枝人薓湯桂枝附子湯甘草附子湯桂枝加芍藥湯當歸四逆湯當歸四逆加吳茱萸生薑湯半夏散及湯瓜蔞桂枝湯麻黃加朮湯侯氏黑散風引湯、《古今錄驗續命湯白虎加桂湯黃芪桂枝五物湯桂枝加龍骨牡蠣湯薯蕷丸小青龍加石膏湯、《千金桂枝去芍藥加皂莢湯厚朴七物湯黃芪芍藥桂酒湯桂枝加黃芪湯、《外臺黃芩湯竹葉湯小茈胡去人薓加桂湯心為眾陽之主體陰用陽其陽之依陰如魚之附水則深藏隱伏則踔躍飛騰古人謂有介類伍之乃不飛越」,故凡有風寒汗之下之火之或不得法則為悸為煩為叉手冒心為起臥不安於是以桂枝引其歸路而率龍骨牡蠣介屬潛之也桂枝甘草湯茈胡加龍骨牡蠣湯桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯炙甘草湯防己地黃湯桂枝芍藥知母湯四逆散水者火之對水不行由於火不化是故飲入於胃由脾肺升而降於三焦膀胱不升者心之火用不宣也不降者三焦膀胱之火用不宣也桂枝能於陰中宣陽故水道不利為變非一或當滲利或當洩利或當燥濕,或當決塞惟決塞者不用桂枝餘則多藉其宣化有汗出則病愈者有小便利則病愈者皆桂枝導引之功也茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝白朮甘草湯五苓散茯苓甘草湯木防己湯木防己去石膏加茯苓芒消湯防己茯苓湯茵蔯五苓散茯苓澤藛湯桂枝湯去桂加茯苓白朮湯桂枝加桂湯理中丸若夫赤能入血辛能散結氣分之結散則當降者自降桃核承氣湯烏梅丸澤漆湯桂枝生薑枳實湯烏頭桂枝湯桂苓五味甘草湯蜘蛛散竹皮大丸枳實薤白桂枝湯四逆散防己黃芪湯桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯血分之結散則當行者自行皆自然而然非可勉強者鼈甲煎丸桂枝茯苓丸溫經湯土瓜根散補中一節尤屬義精妙而功廣博蓋凡中氣之虛有自餒而成者有為他藏剋制而成者自餒者草所主非桂枝可施惟土為木困因氣弱而血滯因血滯而氣愈弱者必通血而氣始調調而漸能旺小建中湯黃連湯黃芪建中湯桂甘薑棗麻辛附子湯、《千金內補當歸建中湯此其所由又非直一補氣可概也

愚謂窺古人用藥之意於加減間尤其親切」,今計兩書中除桂枝加桂湯理中丸已具論外其餘小茈胡以不渴外有微熱加四逆散以悸加防己黃芪湯以上氣加其和營通陽下氣之功已顯然無可疑矣若夫服桂枝湯或下之仍頭項強翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之」、「服桂苓五味甘草湯後衝氣低反更欬滿者桂苓五味甘草湯去桂加細辛乾薑以治其欬滿」,二條前一條表證明明未罷而去之後一條衝氣僅低亦去之頗為費解殊不知甘能增滿則兩條皆有滿也且病之互相牽屬者必并力解其一面則所一面自無所依不能為大患如前條之表邪也水飲也是水飲為表邪之根故去其飲邪遂無所容後條之上氣也支飲也是上氣由支飲而發故但溫宣其飲上氣可不論矣可見治病用藥貴乎審其前後緩急經服何劑不得執一藥之氣味功能而遂用之若二病者非忌桂枝實用桂枝後權其不得更用故不用也

或問桂枝與白虎寒熱天淵安可兼用且論中諄諄以表不解禁用白虎可兼用則何不加此而必待表解耶?」表不解不可與白虎條上文言發熱無汗』,乃麻黃證非特不得用白虎且不得用桂枝矣白虎證者大也汗出也煩渴欲飲水也三者不兼即非是今云即平身無寒但熱時嘔』,皆非白虎證亦未必可用桂枝與白虎則三者必具再加骨節疼煩之表則無寒不得用茈胡有汗不得用麻黃熱證多又不得用附子不用桂枝和營通絡而誰用哉且古人於病有分部非如後世多以陰陽五行生剋為言傷寒有傷寒用藥之例溫瘧有溫瘧用藥之例蓋傷寒自表入裏故有一毫未入則有一毫未化之寒即不可與全入者溫瘧自內出外全熱但有骨節疼煩一種表證即不得全認為熱而單用白虎則兼用桂枝使之盡化又何不可耶是白虎加桂枝湯之用桂枝不過和營無甚深妙義也」。

水氣不化之因甚多利水之物亦甚多當審其何因觀其所用何藥而後藥之功能可見也統觀兩書中凡豬苓湯茵蔯蒿湯梔子檗皮湯真武湯澤藛湯己椒藶黃丸小半夏加茯苓湯十棗湯栝蔞瞿麥丸蒲灰散滑石白魚散茯苓戎鹽湯葵子茯苓湯大黃甘遂湯等方莫不利水皆不用桂枝則或由熱阻或由血阻故也桂枝之利水乃水為寒結而不化故用以化之使率利水之劑以下降耳是故水氣不行用桂枝者多兼表證如五苓散茯苓甘草湯等是也及悸桂枝加桂湯茯苓桂枝甘草大棗湯等是也上氣苓桂朮甘湯木防己湯等是也振振苓桂朮甘湯防己茯苓湯等是也等候不如是概不足與也以是知用桂枝者仍用其和營通陽下氣非用其利水也

攻瘀之方不皆用桂枝淺言之則云瘀因寒阻則用因熱阻則不用」。殊不知有不然者傷寒攻瘀僅三方除抵當湯抵當丸品味相同外其一則桃仁承氣湯也桃仁承氣湯證諄諄以表證未罷為不可用抵當湯反有表證仍在之文則可知因寒而用為不然矣夫抵當湯丸似峻而實不峻桃仁承氣似不峻而實峻何者水蛭蝱蟲究為血肉之品較之芒消桂枝反有去邪不傷正之能金匱要略諸方凡瘀血之涉於虛者皆不用桂枝如大黃䗪蟲丸下瘀血湯可驗也其桂枝茯苓丸之有癥溫經湯之因瘀生熱皆非虛證蓋惟有餘故能成形且生火也桃仁承氣證血自下下者愈」。桂枝茯苓丸證妊娠血不止者癥不去也」。土瓜根散證少腹滿痛經一月再見」。以此知非特血盛乃能結惟其血盛乃能結而仍行此桂枝專破血雖行而結自若者也

或問「『酒客不喜甘故不可與桂枝湯得湯則嘔』,則嘔吐者不可用桂枝湯矣凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也』,嘔家不可用建中湯』,乃五苓散證烏梅丸證桂枝芍藥知母湯證茯苓澤藛湯證皆有嘔吐皆用桂枝何故?」夫用藥當審病之大端大端當用則不得顧小小禁忌猶之大端不當用不得以小小利益遂用之也大端不當用如前之桂枝去桂加茯苓白朮湯證桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯證不以桂枝和營下氣之能牽掣宣飲專壹之力是也大端當用如桂枝湯證桂枝芍藥知母湯證不當因其鼻鳴乾嘔溫溫欲吐而忘其和營通經之大力是也若夫位居佐使則自有主持是方者為之棄其瑕而用其長此烏梅丸所以用桂枝也五苓散證茯苓澤藛湯證亦然二方淡滲多而甘緩少又豈能使吐膿血哉金匱要略》〈嘔吐篇已發凡起例於前矣先嘔卻渴者此為欲解先渴卻嘔者為水停心下」。嘔家本渴若有支飲則得溫藥反不渴於此見藥隨時用雖不可犯其所忌亦不可守禁忌而失事機又不可不明君臣佐使間有去短從長之妙矣

柏實

味甘
無毒主驚悸安五臟益氣除風療恍惚虛損吸吸歷節腰中重痛益血止汗久服令人潤澤美色耳目聰明不飢不老輕身延年生泰山山谷柏葉尤良

柏葉

味苦微溫無毒主吐血衄血痢血崩中赤白輕身益氣令人耐寒暑止飢四時各依方面採陰乾牡蠣瓜子為之使畏菊花羊蹏諸石及麵麴

柏為百木之長其樹聳直其皮薄其肌膩三月開花其花細瑣八月結子其貫成球狀如小鈴霜後四裂中有數子大如麥粒芬香可愛其葉扁圓尖銳不一然皆西指圖經》、《綱目

劉潛江云凡木皆向陽柏獨西指是木氣與金氣媾」,夫金木者生成之終始木稟春生金稟秋成人之肝肺應之肝合乎肺而化則陰生而血之化源裕於是陰降陽隨所謂金之降不窮則木之升亦不窮肺合乎肝而化則陽生而氣之化源裕於是陽升陰隨所謂木之升不窮則金之降亦不窮其升降有窮皆由於不相合以為化耳柏之為物陽合陰而化陰由化而生於是陰自降陽自隨其功不同於苦寒之直折故於逆順之血類能治之然其實與葉主治又有不同何也夫葉之四時不易者木已化於金為收降之氣故味苦而性燥至實之花於春成於秋雖稟金氣亦厚然木之生氣係焉蓋僅合於金而未化於金為沖和之氣故味甘而性潤苦燥者象火甘潤者象水甘潤即孕於苦燥之中所謂血源於水而成於火」。血源於水而成於火正藉金以為用也惟木能和於金而後金能和於火俾真水之液因鼓煽以化血焉於是盡舉益心血諸藥遂無逾此者是即別錄所謂益血」,本經》「定驚悸安五臟諸功胥於是在矣抑即繼之以益氣者何蓋心離也中之血則外之氣自充心氣充肺乃得貫心而行呼吸此所謂益氣也肝和於肺而心血生肝即合於肺之陰輸血以歸血海肺和於心而心氣暢肺即合於心之陽以歸命門是柏實於後天氣血之化源若有盡得其機緘者是即別錄所謂療恍惚虛損吸吸腰中重痛者也

陰符經禽之制在氣」,觀於磁之引鍼柏之西指其氣固然有非人力所能強者揣其故則曰磁為鐵母則柏之西指獨不似子之向母乎」!西為金方人之身屬金者則主朝百脈,行治節者也凡血得歸經自不溢為吐衄與利柏葉之治吐血衄血利血蓋欲血受肺之節制分布諸經俾不溢耳金匱於柏葉湯著吐血不止以見血之不歸經也雖然煩喘氣火之向心肺也乃竹皮大丸主婦人乳後中虛煩亂嘔逆以此而加柏實柏實非結於柏葉間者耶何以柏葉能令血西指柏實又能禁氣西指也是誠有故焉」。夫實之於葉猶葉之於西氣之與血猶葉之與實也請試以人喻人之向母本無時或已迨有子其心遂有所分注柏之實始而色青久而色金黃則仍木與金相媾而生者也氣之與血亦互相化彼此相生婦人乳後中虛煩亂嘔逆則血虛而氣亂四射矣射於心則煩射於肺則喘治之以柏實者挽其西指之氣使其瀠洄而化血耳然則柏葉以何定為入血耶夫縱橫燦列而不比連經緯有緒而不紊亂任值何所而終向肺則非經絡而何經絡中之所有又非血而何是柏葉之治血脈,會其意兼取其形矣惟其實三月已開花延至八月乃結則又有可深思者蓋凡花者木之精神昌沛發榮於外者也實者氣之凝結韞藏於內者也八月為金氣昌沛之時木氣已榮者感之乃得媾而成實故其為用咸在金木不媾之候其性又潤金木媾而生潤則亦惟血耳血之元調氣自流轉受益五臟各得安和病發驚駭者其本在肝以血不歸肝也風與濕,著人皮肉筋骨必其間氣機不咸氣機咸則凡著於陰者必出陽著於陽者必出表更以他風藥治之有何不解散者哉

茯苓

味甘
無毒脅逆氣憂恚驚邪恐悸心下結痛寒熱煩滿欬逆口焦舌乾利小便止消渴好睡大腹淋瀝膈中痰水水腫淋結調臟氣伐腎邪長陰益氣力保神守中久服安魂養神不飢延年一名茯菟其有抱根者名茯神

茯神

主辟不祥療風眩風虛五勞口乾止驚悸多恚怒善忘開心益智安魂魄養精神生泰山山谷大松下二月八月採陰乾馬藺為之使得甘草防風芍藥紫石英麥虋冬共療五臟惡白蘞畏牡蒙地榆雄黃秦艽龜甲

茯苓出松樹根下在土底作塊大者至數斤似人形及龜鳥者皮黑肉有赤白等色無苗葉花實或云是多年松脂流入土中變成」,或云假松氣於本根上生令人釆法」。山中古松久為人斬伐其枯折槎枿不生枝葉者為茯苓撥見之即於四面丈餘地內以鐵頭錐刺地如有茯苓則錐固不可拔於是掘土取之其撥大者茯苓亦大皆自作塊不附著根上其抱根而生者為茯神然則假氣而生者其說勝矣圖經

劉潛江云茯苓本古松靈氣淪結成形」,盧子繇謂其精英不發於枝葉返旋生氣吸伏於踵一若真人之息」,則但視為利濕,殆有未然蓋松之凌冬不彫非以其稟真陽之性耶乃其氣入土久而結茯苓是其質成於陰氣稟於陽也陶隱居曰性無朽蛀埋地中三十年猶色理無異」,不可見其堅貞哉第淡滲之物俱先上行而後下降其說猶非始於李瀕湖也前乎此者有謂味淡為天之陽陽當上行氣薄為陽中之陰陰主下降」。後乎此者有謂參天之陽迴返而團結於陰其義為陽有餘而下趨於陰」,故其氣專則從清陽以化濁陰又為陽有餘而下合於陰故其氣和則引至陰以歸至陽其說皆精確不磨可證瀕湖不妄矣且甘先入脾淡主養胃是其功在中土而升清陽就其升陽即以為洩濁之用故在上焦而同益氣同驅痰在下焦而同導水同健脾莫不以是為升即升致降固未可徒以下滲概之本經脅逆氣心下結痛寒熱煩滿欬逆之義也至其主憂恚驚邪恐悸」,非治心乎口乾舌焦利小便」,非治腎乎則但謂其升清降濁」,似尚未盡悉其物之理與其治之能者夫清濁本之陰陽陰陽兆於水火水火屬之心腎內陰外陽而位於上內陽外陰而位於下茯苓之用能於陰中吸陽以歸陰又能於陽中引陰以歸陽是故在上者陰宅陽中則火有所主而下交於水水中之火自從地氣而蟄藏在下者陽宅陰中則水有所主而上交於火火外之水自從天氣而發育是所謂神足則氣充氣充而精盈精盈而氣固」,「憂恚驚邪恐悸口乾舌焦」,又何自為患哉故其升清降濁特從陽吸陰由陰歸陽之餘事耳至若茯神入土較淺故止能入心以得陽厚得陽中之陰不厚也

大凡物之生必陰陽相抱若茯苓則水土之陰交於正陽而生者也其攝於陽則有氣無質其鍾於陰則有質無氣故能於無形中煉有形有形中吸無形無形中煉有形則上焦之以氣化陰也有形中吸無形則下焦之從陰引陽也上焦之氣能化陰則所謂滓穢去而清光來」,結者自開逆者自降矣下焦之陰能引陽則所謂宇泰定而天光發」,焦者自蘇乾者自澤矣。《靈樞》〈決氣篇上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是為氣」。於此見若焰若煙若霜霰若霖雨皆非氣之正故夫氣以潤而行水以氣而運水停即氣阻氣阻則水淤茯苓者純以氣為用故其治咸以水為事觀於仲景書其顯然可識者如隨氣之阻而宣水茯苓甘草湯隨水之淤而化氣五苓散氣以水而逆則冠以導水而下氣隨之茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝白朮甘草湯水以氣而湧則首以下氣而導水為佐桂枝五味甘草及諸加減湯水與氣壅於上則從旁洩而慮傷無過茯苓杏仁甘草湯茯苓戎鹽湯茯苓澤藛湯氣與水偕溢於外則從內挽而防脫其陽防己茯苓湯氣外耗則水內迫故為君於啟陽之劑茯苓四逆湯氣下阻則水中停故見功於妊娠之疴桂枝茯苓丸葵子茯苓散凡此皆起陰以從陽布陽以化陰使清者條鬯濁者自然退聽或從下行或從外達是用茯苓之旨在補不在瀉茯苓之用在瀉不在補矣

四逆散證小便不利者加茯苓理中丸證悸者加茯苓夫水不下行則必上壅原屬一貫茯苓色白象肺緣水土之陰吸陽氣而成故其治為自上及下直濬其源非開導而使之洩也然則小茈胡湯證,「心下悸小便不利者去黃芩加茯苓」;小青龍湯證,「小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓」。其去黃芩何耶其去麻黃又何耶黃芩本治因熱生濕;麻黃亦治因水阻氣濕,氣也質也而能使心下悸小便不利則有形矣又豈得以黃芩治之易以茯苓直下其已化之水非追討其未化以前熱也麻黃治水就其在上橫開毛竅以驅之今水滿於少腹自當就其在下引停畜水氣從小便而出是皆因勢而導之耳雖然諸證自有本源,「水氣特其條目耳惟真武湯證則以水氣為正病乃曰小便利者去茯苓」。豈小便利尚有水氣為病者哉蓋真武證正病固係水氣但水氣之所被不止在直道中觀其內自腹外及四支上為嘔欬則小便不利者亦其末病耳是證主腦在坎中之陽不能鎮攝水氣非水道不利致病也若仍用茯苓則於橫溢上逆者無干反足以耗直道之津液故去之耳以是推之茯苓之化氣導水止能在直道中矣然則服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利膈間支飲喘滿心下痞堅面色黧黑沉緊服木防己湯愈即復發者」,病似不僅在中道非茯苓主治也胡為一主以桂枝去桂加茯苓白朮湯一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶此病固不僅在中道病之根卻據於中道致使應證之方宜效而不效故即就其原治之方增入披根之物根荄枝葉自摧也

用茯苓方桂苓五味去桂加薑辛半夏湯腎氣丸栝蔞瞿麥丸皆治渴小半夏加茯苓湯豬苓散茯苓澤藛湯五苓散豬苓湯皆治渴而兼嘔正合本經所謂口焦舌乾利小便矣」。乃茯苓甘草湯乾甘苓朮湯則指明不渴乃用何哉夫水與飲本係兩端其大本大源處仲景未嘗不分之極嚴如痰飲水氣之不同篇是也至支流之所及則仲景每混稱之痰飲篇之水在心水在肺是也蓋能排臟腑廓肌膚之謂水,「懸於一處客於一隅之謂飲是已化之飲是未化之水茯苓能化故能治飲非以治水而飲之所在於中或據於旁於中者能渴能嘔據於旁者不能渴不能嘔茯苓之行直道則治於中者故兼嘔兼渴者皆隸焉他若雖在直道而不在中厥而心下悸」,則病在上不在中矣。「腰以下冷痛腰中如帶五千錢」,則病在下不在中矣所以然者水在上原足以潤喉舌水在下原無妨於中焦輸化惟其有時在中礙脾之輸斯得竭肺之化不能輸不得化於何而不渴渴則引水自救水溢而化機仍窒於何能不嘔嘔與渴本是證所波及非茯苓所的主也若夫本經所謂口焦舌乾」,則當於諸補益方參之如腎氣丸治男子消渴小便反多是用桂附蒸動下焦直行不化之水使茯苓守於中以化之也如酸棗仁湯治虛煩不得眠是用知母益下焦之水酸棗仁啟而上之亦使茯苓守於中以化之也試觀茯苓四逆湯附子湯未嘗有水無渴其用茯苓又可以為疑乎夫二湯所主之候皆係陰壅陽微故振其陽可愈然徒振其陽恐致求直反曲陽雖轉而陰液消亡故用茯苓以轉陽樞而化陰又恐茯苓不足獨當其任故益以人薓於陰中化津者為之殿於此見茯苓不特能使陰隨陽化能使陽藥不至耗陰陰藥不至抑陽其斡旋之妙有非他物所能

卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之」,薑能止嘔吐夏能開痞滿而欲其行水則恐非所擅也能行水而止眩悸者其惟茯苓乎況苓桂朮甘湯葵子茯苓散皆以茯苓治眩茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓甘草湯理中丸皆以茯苓治悸太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之」,方中茯苓之任亦甚重宜茯苓為眩悸之主劑矣乃桂枝甘草湯小建中湯炙甘草湯四逆散之治悸皆賴桂枝半夏麻黃丸之治悸又賴半夏何哉夫悸之用桂枝與用茯苓有心中心下之分其說見於飴餹其用半夏與用茯苓又有膈間臍下之異其說見於半夏惟其治眩則澤藛湯之因心下支飲而冒眩」,葵子茯苓散之妊娠水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩」,兩者均係水氣一仗澤藛一仗茯苓其義自應有別身重小便不利」,自當屬之下。「心下有支飲」,自當屬之上則茯苓澤藛之治眩又顯有上下之別矣於此見悸與眩之病根在心已下者皆為茯苓所宜又可證茯苓之性為由脾及肺本經憂恚驚邪恐悸之下心下結痛一語非無故矣

賁豚衝氣盡水氣之所為耶則不可為不用茯苓者解矣賁豚衝氣非水氣之所為耶則不可為用茯苓者解矣或曰賁豚衝氣別錄所謂腎邪者也」。腎邪之動有挾水者有不挾水者挾水者用茯苓不挾水者不用茯苓此言是也而嫌未推其所以然之故。「發汗後其人臍下悸者欲作賁豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之」,此用茯苓者也。「燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發賁豚與桂枝加桂湯」,此不用茯苓者也發汗後動水燒鍼後不動水其所以然安在夫發汗動水,《難經》〈四十九難所謂腎主五液入心為汗者也燒鍼不動水,《金匱要略所謂從驚恐得之者也病皆涉心故茯苓可不用桂枝不可不用。《靈樞》〈五色篇腎乘心心先病腎為應是已若夫衝氣則所謂傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸,起則頭眩沉緊發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之」、「青龍湯下已多唾口燥手足厥逆氣從少腹上衝手足痹其面翕熱如醉狀因復下流陰股小便難時復冒者與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝」,亦俱用茯苓桂枝第在吐後下後則因中虛致水氣上逆故需朮之堵禦在汗後則水氣先動衝氣隨之故需五味之降攝然病終由腎則緣證加減祇可去桂枝不可去茯苓而兩證之標其所以用茯苓者仍不離乎悸眩是悸眩究係用茯苓之眉目矣

非水飲用茯苓其責亦非輕者尤不可不察也夫茯苓之用在氣水轉化之交故補劑中用之使脾交於肺薯蕷丸風劑中用之使陰從陽化侯氏黑散上焦用之則化陽歸陰酸棗仁湯下焦用之則從陰引陽腎氣丸譬諸郵傳之遞接過往之廨舍非是不足以濟道路之窮聯遠近之跡也其顯然可異者尚有在上主氣在下主血之能中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之」、婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之兩者脾氣俱已上行而肺為之阻一則礙其直道故升降不靈一則礙其橫絡故呼吸不利病異方異用意茯苓之轉升為降則同婦人宿有癥病經斷未及三月得漏下不止胎動在臍上者桂枝茯苓丸主之」、婦人懷妊腹中㽲痛當歸芍藥散主之兩者心肺俱已下行而肝為之阻一則滯氣凝血隔胎元之吸引故當停反漏一則流痰宿飲混養胎之陰血故雖動不漏然茯苓之闢阻為通則又無不同其在上之功則所謂通調水道下輸膀胱」。在下之功則所謂水精四布五經」。絕非治水其功實附於治水蓋人身之經衢惟氣血為之運行血自有營氣之流轉氣則賴津液以行故也

酸棗

味酸
無毒主心腹寒熱邪結氣聚四肢酸疼煩心不得眠臍上下痛血轉久洩虛汗煩渴補中益肝氣堅筋骨助陰氣令人肥健久服安五臟輕身延年生河東川澤八月採實陰乾四十日成惡防己

酸棗即棘也生坡坂城壘則小生平地則易大小者名棘多刺大則刺少其木高及三尺便開花結子大者至數丈徑圍一二尺木心赤色理極堅細皮亦細鞕文似蛇鱗莖葉俱青花似棗八月結實圓小而味酸核微圓仁稍長而扁圖經》、《拾遺

古來於大棗酸棗棘刺棗仁紛紛聚訟或以為酸棗即大棗之酸者或以為酸棗亦大木或以為噉酸棗能醒睡或以為服棗仁治不眠殊不知皆是也而皆非也夫喬生曰棗叢生曰棘是一類二種設使棗叢生亦不得不為棘棘即養而大之終不得為棗如橘年久則葉生刻而變為枳不聞枳得培植亦可變為橘物類之性固如是耳試以本經大棗主治與酸棗主治較之惟其喬生則氣生厚惟其叢生遂氣力薄厚則甘薄則酸。〈陰陽應象大論辛甘為陽酸苦為陰」,又曰味薄則洩厚則通氣薄則發洩厚則發熱」。故大棗主心腹邪氣」,是振其中而使之外達酸棗主心腹寒熱邪結氣聚」,是疏其中而導之外洩大棗主四支重」,是助其經氣使其轉接之間阻礙不生酸棗主四支痠疼」,是鼓其經氣使其轉接之間著解散惟其力厚助十二經之行仍能使全氣內轉故復補少氣少津液身中不足力薄則鼓蕩經氣使外達遂不能復歸致衛氣行於陽不得入於陰此陶隱居謂噉之能醒睡」,不為無故矣由此觀之,《本經酸棗主治是酸棗之功能非酸棗仁之功能酸棗自醒睡酸棗仁自治不眠本經於酸棗氣味上不著而隱居亦不言噉其仁可見別錄主治乃酸棗仁之主治即其味甘而不酸可證也杏為心果其仁入肺而宣氣桃為肺果其仁入肝而宣血則棗為脾果其仁入腎而宣水決矣雖然棗仁用酸棗之仁不用大棗之仁何也蓋大棗補而仁則洩酸棗洩而仁則補。《別錄陳棗核中仁味苦燔之主腹痛邪氣」,酸棗仁則甘以是酸棗仁之用廣於大棗仁矣。「煩心不得睡」,水不上濟於心也。「臍上下痛」,水不宣而停於所治也。「血轉久洩肝無所藉而不藏。「虛汗煩渴心無所資而不潤水氣能涵木木得涵而筋骨遂堅筋骨堅而陰氣有所守陰氣有所守則陽亦充於外而肌肉豐氣力優矣

心中煩不得臥黃連阿膠湯主之」、「虛煩不得眠酸棗仁湯主之」,同是心煩同是不寐兩方無一味之同豈不得臥不得眠有異耶抑心中煩與虛煩固不同耶夫寐謐也靜謐無聲也釋名猶瞑也後漢書》〈馮衍傳,《玉篇》「瞑同泯也泯泯無知也釋名猶息也後漢書》〈隗囂傳僵也廣雅》〈釋詁是寐者能臥而未必安靜眠者且能熟寐而無知不得臥則或起或寢不能安於牀席矣於此見虛煩不得眠雖亦靜謐但時多擾亂也心中煩不得臥則常多擾亂且不得靜謐矣夫寐係心與腎相交能靜謐而時多擾亂乃腎之陰不繼不能常濟於心常多擾亂而不得靜謐乃邪火燔盛縱有腎陰相濟不給其爍況一為傷寒本係急疾之病且少陰病僅在二三日以上其急疾抑又可想一為虛勞則本緩疴虛證故其治法瀉火滋陰相去霄壤一以阿膠雞子黃安心定血而外主以苦燥之芩開陰之芍藥一以酸棗仁茯苓啟水上滋而外更益以甘潤之知母開陽之芎藭豈可同日語哉故後世用酸棗仁諸方始終只治不睡無他歧相攪乃立異者或以為生用能醒睡是牽合陶隱居之說以簡要濟眾一方為據不知其方用酸棗仁止一兩用蠟茶至二兩且以生薑汁塗炙是以茶醒睡用酸棗仁為反佐若據此為醒睡之典則麻黃湯中有治中風自汗之桂枝亦可謂為止汗耶或以為酸棗仁治不寐乃治邪結氣聚之不寐是牽合本經之文且謂未有散邪結氣聚之物能使衛氣入臟而就安寢不思仲景用酸棗仁湯明明著虛勞虛煩不得眠之語虛煩不得眠猶可目為邪結氣聚耶虛勞亦豈邪結氣聚可成者耶縱邪結氣聚亦可成虛勞則此不得眠且將與梔子豉湯證相比矣若謂衛氣不得歸臟又與半夏秫米湯相比矣仲景又何別用酸棗仁湯為哉

檗木

味苦
無毒主五臟腸胃中結熱黃疸腸痔止洩痢女子漏下赤白陰傷蝕瘡療驚氣在皮間肌膚熱赤起目熱赤痛口瘡久服通神一名檀桓生漢中山谷及永昌惡乾漆

樹高數丈葉似吳茱萸亦如紫椿經冬不彫外白裏深黃色緊而厚至二三分其根結塊如松下茯苓蜀本》、《圖經

凡草木之根成球結塊者其氣必向下縱苦寒而不洩凡物之苦寒不洩者其性必燥能搜剔隱伏之熱檗木根結如茯苓皮色鮮黃味苦氣寒性燥故其為治能使在內之伏熱解而肌肉九竅之病盡除本經主治所謂五臟腸胃中結熱當作五臟之熱結於腸胃中若謂五臟腸胃中結熱徧能治之則檗之功似宜更廣所治之證必不若是之狹矣惟其所主腸痔洩利女子漏下赤白陰傷蝕瘡」,均係九竅斯不可謂九竅不和乃腸胃之所生病劉潛江云腎之陰氣不足則熱自結於胃胃壅結熱土之陰氣無從施化而還病於濕」,此由腎及胃之徵率是推之則腸胃因五臟熱結而病於熱者不少矣詎獨在腎腸痔洩利女子漏下赤白陰傷蝕瘡」,何一非挾為病不僅是熱耶本經所主皆下竅之病且俱屬濕。《別錄所主則上竅之病俱不屬濕。何哉本下溜火則上出病於下與火相合但火能升津不能升故病於九竅之下者多涉濕;病於九竅之上者多聯燥理固宜然無足怪也第五臟之間病連心與肝者必雜血連脾與腎者尤劇耳檗之治熱之為病於腸胃則其源之自五臟來者能清其流之及九竅者皆罷緣其色黃固入胃氣寒能勝熱性燥可已驚氣在皮間肌膚熱赤」,則肝家之氣已入肌肉而化熱尚未礙津液之流行致化故尤能治之則氣之來自五臟至於胃而熱甚生濕,為更可信矣

或曰子治本經》,證以仲景大抵欲明藥之所以用也譬如檗皮仲景以梔子檗皮湯治黃疸用之於身黃發熱者則似檗皮於黃疸不離發熱以為治矣乃大黃消石湯中用之則不必以發熱也其以白頭翁湯治下利用之於熱利下重者則似檗皮於下利亦不離發熱以為治矣烏梅丸中亦用之又不必以發熱矣又何從確然指其所以哉」?予謂黃疸與下利之候甚多而表裏寒熱錯雜其孰多孰少不可不辨也」。凡黃疸之屬裏屬寒者不論舉其屬表屬熱者言之則麻黃連軺赤小豆湯證其標見於太陽小茈胡湯證其標見於少陽梔子大黃湯茵蔯蒿湯大黃消石湯梔子檗皮湯證其標皆見於陽明陽明者有在經在腑之分。「發熱懊憹汗出」,皆經證也。「腹滿小便不利」,皆腑證也梔子大黃湯證經多而腑少茵蔯蒿湯證有腑而無經梔子檗皮湯證有經而無腑大黃消石湯證經少而腑多試於梔子檗皮湯證以黃疸為裏則發熱為表於大黃消石湯證以腹滿小便不利為裏則汗出為表是汗出為表和則發熱為裏和而檗皮之用正在表裏之間熱壅於肌肉是胃中結熱為疸者也下利之所屬尤多然白頭翁湯烏梅丸證只在厥陰一經厥陰尤寒熱錯雜之所則寒與熱之多少尚可循其數以證之也其厥逆無脈,汗出身冷純屬寒者無論兼煩兼嘔讝語欲飲水」,則屬熱矣試以煩且嘔者為寒熱參半則乾薑黃連黃芩人薓湯之寒差輕烏梅丸之寒差重若以讝語欲飲水為純乎熱則白頭翁湯之熱比於虛小承氣湯之熱比於實下利之虛者寒熱參半其寒多而薓用溫者皆用檗皮則檗皮之用正在五臟間有以和其熱使其熱不移於腸胃而已要之九竅之病無不本於腸胃腸胃之熱有不係五臟所移者則非檗皮所主統觀黃疸下痢二證之用檗皮者皆比於虛則檗之治熱必虛而挾始為當耳

乾漆

味辛無毒
有毒主絕傷補中續筋骨填髓腦安五臟五緩六急風寒療欬嗽消瘀血痞結腰痛女子疝瘕利小腸去蚘蟲生漆去長蟲久服輕身耐老生漢中川谷夏至後採乾之半夏為之使畏雞子又忌油脂

漆樹如柿高二三丈皮白葉似椿花似槐子若牛李七月以剛斧斫其皮開釘竹筒其中承之汁滴則成漆在筒子內乾者黑如䃜美石黑色堅若鐵石者圖經綱目

木液也雖出自皮而上自巔杪下及根荄徹內徹外之液無乎不具且其質黏其狀若水斷者得之可續離者得之能合又必著於物方有以施其用此主絕傷補中續筋骨填髓腦」,取其形以為治也一處全身悉赴行而不留。如此又何患其五臟不安或緩或急致成風寒痹哉此則取其意以為治也形質者物之體氣味者物之用漆為木液已具木水之體體之有益於人身,《本經主治已盡之矣而其味辛氣溫又有合於金火之用夫金者成物而難壞必得乎火方能改焉洪範所謂從革者也惟其質似水而味辛故得為難成難敗之液惟其質似水而味辛流行以趨於火而從革不又似中焦受氣取汁變化而赤者耶故其為物就溫燥處則蕩漾而常似水就寒則凝結而堅如石不又似血之遇熱則行遇寒則凝耶此仲景於大黃䗪蟲丸取以治乾血為得其用之神矣雖然信斯言也本經用其實處應是乾漆仲景用其虛處應是生漆乃俱用乾漆何哉夫用物之道亦取其生機而已漆非乾不得炒不炒則有毒能害臟腑如人聞生漆氣則生瘡而居乾漆室中未聞有生瘡者惟其炮製之當斯能避害而獲利其機氣血自從何得硜硜為穿鑿之見耶且漆亦何嘗終乾為末而入於胃亦隨諸藥為滓穢惟其氣其味流轉於臟腑筋骨間以成其填補運化之功耳然則乾漆通血宜隨熱藥以為治大黃䗪蟲丸中均係寒藥豈不畏其遇寒則凝耶夫熱自在人身故藥得用寒假使因漆而以熱治則漆之功效未見藥之為害已深譬如蟹何嘗不是寒物漆若遇之竟化為水不復能凝此又何故特物性之相制有如是耳說者或謂蟹外剛內柔其黃應月盈虧為稟金水之質故能敗木火之用」,或謂漆辛溫蟹鹹寒寒能剋溫鹹為辛子子從母化則其氣自解」,或謂蟹能逐血漆之氣化似血故為之敗」。其然豈其然乎

本經疏證第五卷

武進鄒澍學

上品人三味獸二味禽三味蟲魚三味果三味穀二味菜三味

髮髲

味苦
小寒無毒主五癃關格不通利小便水道療小兒癎大人痓仍自還神化合雞子黃煎之消為水療小兒驚熱 

亂髮

微溫主欬嗽五淋大小便不通小兒驚癎止血鼻衄燒之吹內立已

髮髲乃翦髢下髮亂髮乃梳櫛下髮綱目

髮以血生血由火成心者屬火而主血以髮還生其血以血還養其心此之謂仍自還心合小腸」。小腸者受盛之府本輸篇下連膀胱膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣靈蘭祕典論水火合德而化氣此之謂神化所以能利小便水道也腎之華在髮六節藏象論水出高原髮者血之餘水者血之類滑攖甯注皆同源於腎一涸則無不涸一通則無不通所以主五癃關格不通小兒之驚責在心氣之怯大人之痓責在絡之空咳嗽者心失養而火上炎鼻衄者血為火挾以上出燒為灰迎血至而吹之亦可謂仍自還神化者矣雖然血與水為同類乃髮遇血則止之遇水則通之何也蓋血與水同源於肺其精者為心火蒸逼而赤遂統於脾藏於肝則謂之」,以其行於陰也其麤者下三焦歸小腸膀胱則謂之」,以其行於陽也倘心火不蒸變無由盡出於陽水道何能不淤血亦何能不少此髮之用謂之血源濬而水自通」。倘心火蒸逼水液化血四出水道何能不涸血又何能不溢此髮之用謂之水道利而血自止」。仲景於豬膏髮煎所以榮血而利水於滑石白魚散所以通水而和血用髮則一命意自殊非與本經同條共貫不能如此隨手更化也

人尿

療寒熱頭疼溫氣童男者尤良

李瀕湖謂人尿入胃輸脾歸肺下通水道入膀胱」,皆其舊路據此則能利水已矣何以能療寒熱頭痛溫氣蓋中焦者營衛所會即水道之化源也水道化源遲滯阻營衛之交會營病即惡寒衛病即發熱矣頭痛由乎溫氣忌散又無從清則導水下行之法即降火下洩之法仲景於下利與白通湯」,應利止反厥逆脈,乾嘔而煩」,則上有浮陽能合溫劑而生火下陽愈虛浮陽愈猖矣下焦之陰方逆猶可稍用寒涼以助之耶其加此於白通湯中亦治頭痛溫氣類耳後人擴充其旨用治血因火逆」,亦可謂善體古人者

婦人裩襠

主陰易病
當陰上割取燒末服方寸匕童女裩益佳若女患陽易即須男子裩也本草拾遺

女病新差男與合而染之謂之陰易」;男病新差女與合而染之謂之陽易」。其證,「身體重少氣少腹裏急或引陰中拘攣熱上衝胸,頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急」,病似甚重何以用燒裩散即可愈耶不知始病者本無甚大邪不過餘熱未清而染病者係無病之人乃緣精氣洩後熱由虛入擾於精道致使阻礙小便小便熱遂上行而有陰中拘攣等候身重少氣少腹裏急等事苟非強壯之人房室後常有之不出半日愈矣主以燒裩散者病從是來即使之從是去也或曰條中不言小便不利此何以增之」?蓋溺管即是精竅若交接纔已小便隨通其熱原得乘之而洩其得熱上衝胸,必係小便反為熱氣所阻否則方下何以特注小便即利且曰陰頭微腫則愈」,豈非以來路作去路之證乎於此見人身服物常著何處者即與何處之氣相吸引推而廣之蓋有無限妙用他物矣

龍骨

味甘
微寒無毒主心腹鬼疰精物老魅欬逆洩利膿血女子漏下癥瘕堅結小兒熱氣驚癎療心腹煩滿四肢痿枯汗出夜臥自驚恚怒伏氣在心下不得喘息腸癰內疽陰蝕止汗縮小便溺血養精神定魂魄安五臟白龍骨療夢寐洩精小便洩精主小兒大人驚癎癲疾狂走心下結氣不能喘息諸痙殺精物小兒五驚十二癎身熱不可近大人骨間寒熱又殺蠱毒得人薓牛黃良畏石膏主驚癎瘛瘲身熱如火腹中堅及熱洩久服輕身通神明延年生晉地川谷及泰山巖水岸土穴中死龍處採無時畏乾漆蜀椒理石

論龍骨者紛紛異辭彼此辨詰予則謂均不足信」,何者醢龍龍斃即古誠有是事其骨亦決難入藥圖經復證以北夢瑣言龍實有死者」,若必待龍死乃得其骨則千百年罕覯之物矣蛻骨之說似屬可信然龍之骨豈誠如麋鹿之角蛇之皮蟹之螯耶角可蛻皮可蛻螯可蛻骨又焉可蛻況凡骨必其中有空隙今之龍骨無有也是誠龍之骨耶不知龍純乎氣之物秋冬則隨地皆蟄是故濱海之區龍蟄水底無水之地龍蟄土中至春啟蟄則出土上騰其所伏處土遂黏埴似石而形實龍人得之謂為龍骨其理平實又何異焉或者疑雨為陰龍能行雨必與陰為類」。不知陽物也其能噴火固陽之性而雨則陽之所化是故龍噓氣成雲必於上而不於下其安居屈伏則不於上而於下亦可見陽之用雖在升陽之體則宜伏彼龍骨固盛陽伏而息焉之窟宅也其本體是土土為萬物生長收藏之所本若為龍所曾蟄之土則更為水火發斂起伏之所由斂甚者能起而發之發甚者能斂而伏之此其用之神有非他物可比擬者其在於人火離於土而不歸則驚癎癲狂水離於土而不藏則溲多洩利陰不附土而陽逐之則遺精溺血陽不附土而陰隨之汗出身熱心下伏氣癥瘕堅結」,蟄而不能興也;「夜臥自驚恚怒咳逆」,興而不能蟄也種種患恙一皆恃夫龍骨以療之則其取義於土之能發斂水火又何疑焉譫妄狂易汗出煩渴之不用龍骨正以盛陽之結根於土也;「下痢圊穀裏寒外熱之不用龍骨正以陰水之汨夫土也因是知龍骨之用固為水火不依土設然又必水違土而有火之相迫火違土而有水之相尾者乃為恰合也

阿膠

味甘
微溫無毒主心腹內崩勞極灑灑如瘧狀腰腹痛四肢酸疼女子下血安胎丈夫小腹痛虛勞羸瘦陰氣不足腳酸不能久立養肝氣久服輕身益氣一名傅致膠生東平郡煮牛皮作之出東阿畏大黃得火良

諸家論阿膠者於阿井水黑驢皮津津言之類多中窾但以合之本經》、《別錄主治,《傷寒》、《金匱功能殊有不盡符者予則謂阿膠能濬血之源潔水之流」,何則夫不因經產非關六淫而生血之所氣潰敗以不繼血奔溢以難止內則五臟之氣不凝外則經絡之血不榮所謂心腹內崩勞極灑灑如瘧狀則仗其取肺所主之皮腎所主之水以火煎熬融洽成膠恰有合於膻中火金水相媾生血之義導其源而暢其流內以充臟腑外以行絡也痰與飲皆為水屬亦水屬非熱不濁非撓亦不濁水濁於中則滓停於四畔及窪坎不流之處所謂腰腹痛四肢痠疼則仗其取氣熏津灌之皮假水火烹煉成膠膠成之後隨亦水消火熄恰有合於澄水使清各歸其所俾外廓之氣悉會於中中宮之津得行四末流澈則源自清外安則內自定也安胎」,則定係婦人治女子下血為婦人安胎亦疏其源以裕其流丈夫」,則無與童稚童稚天真小腹無因火痛者故惟治丈夫小腹痛亦潔其流以通其源耳虛勞羸瘦陰氣不足」,即心腹內崩所致。「腳酸不能久立」,即腰腹痛四肢酸疼之互文也肝藏血血衰則肝家之氣失所戀而耗散血復則氣得所養而充旺矣

千金翼炙甘草湯之治虛勞不足汗出而悶」。《外臺炙甘草湯之治涎唾多心中溫溫液液」,中津不流也黃連阿膠湯證在中何以用芩黃土湯證在中何以用白朮附子甘草黃土統是觀之阿膠固欲其澄水使清歟抑亦不止於是也津液在中蹇滯不化則非激射外洩必咳逆外吐濬化血之源俾有去路則壅者自消尚何激射咳逆之有名曰導液實以益血一舉而兩利存焉矣。「火燔於上」,濕,不足以濟之是以徒見火之燎原不見之停伏在今日不過煩擾難安而他日下利膿血即鍾於是矣。「鬱於上」,有火不足以宣之是以徒見之下溜而無火之熨煦在今日不過便後下血而他日土崩瓦解已兆於是矣阿膠隨芩是化陰以濟陽隨朮是和陽以存陰名曰益血實以導液亦一舉而兩利存焉者也若夫邪氣牢固劫氣血而結癥瘕則用厚朴烏扇半夏桂枝行氣而使人薓防其太濫用紫葳牡丹桃仁䗪蟲通血而使阿膠挽其過當羸瘦過甚氣血空而風氣襲之則用薯蕷白朮甘草益氣以人薓率之用地黃芎藭芍藥當歸和血以阿膠導之此鼈甲煎丸薯蕷丸之任阿膠亦不為輕矣

陽明病發熱渴欲飲水小便不利」、「少陰病下利咳而嘔渴心煩不得眠」,皆用豬苓湯其中有阿膠當以何者為用阿膠確證兩者所患絕異惟渴則均有之得毋緣渴而用之歟殆非也夫五苓散無阿膠亦能治渴陽明病豬苓湯證怵惕煩躁不得眠」,少陰病又有心煩不得眠」。再證之以心中煩不得臥」,黃連阿膠湯用阿膠則阿膠當為不得眠設矣太陽病虛煩不得眠梔子豉湯」、「虛勞虛煩不得眠酸棗仁湯」,皆不用阿膠何也夫固曰阿膠治有津液有水濕,不能化血之候」。梔子豉湯證有火無陰酸棗仁湯證陰虛有火何可與用阿膠者比也人臥則血歸於肝血以枯濇不歸肝者有之血為火擾不歸肝者有之若阿膠所主則有化血之物停而不化反致無血歸肝者也譬如豬苓湯證有發熱溫經湯證暮即發熱白頭翁加甘草阿膠湯證亦應有熱鼈甲煎丸證寒熱不止則發熱亦可謂應用阿膠之證耶溫經湯證至脣口乾燥且不言渴黃連阿膠湯證至用芩亦不言渴炙甘草湯疊用滋補併不言渴渴者非用阿膠之據也

血是水之淳水是血之漓血雖欲其流不欲其洩水但欲其澤不欲其停。〈別論所謂飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺」,此其共源也所謂通調水道下輸膀胱水精四布五經」、〈決氣篇所謂中焦受氣取汁變化而赤」,此其分源也故血之病多在洩洩則不流化源反竭水之病多在停停則不澤反能生火水停而生火則豬苓湯黃連阿膠湯炙甘草湯白頭翁加甘草阿膠湯溫經湯皆其治也血不流而化源竭若芎歸膠艾湯所治之胞阻鼈甲煎丸所治之瘧母溫經湯所治之少腹瘀血大黃甘遂湯所治之血室瘀血一似用阿膠行血者殊不知惟其流是以生生不已惟其生是以畜洩有常能不妄行惟其妄行是以畜洩無常而有瘀惟其有瘀是以不流而化源反不繼阿膠者取千里伏流不潰不決之濟水熬統護血肉之皮以成皮者肺之合火者心之合水者腎之合三合相聚不正似血之化源乎化源已續斯瘀自行瘀者行則決洩自止猶可謂之行血乎雖然瘀之為瘀有非阿膠所能通者何則如傷寒之畜血虛勞之乾血產後之瘀血帶下之少腹滿痛所以不用阿膠者良以阿膠止能濬血之源倘中焦無汁可化則非其所能任他如因熱邪而畜者熱邪去而畜自行因舍空而逐其所留,道自無阻本無藉於阿膠耳玩大黃甘遂湯證水與血俱結溫經湯證已下利數十日仍入暮發熱種種耗陰之候乃僅脣口乾燥能終不渴可知阿膠之用屬陰不虧而不化血者不治血之化源涸也

雞屎白

微寒主消渴傷寒寒熱破石淋及轉筋利小便止遺溺滅瘢痕雞子主除熱火瘡癎痓可作虎魄神物卵白微寒療目熱赤痛除心下伏熱止煩滿欬逆小兒下洩婦人產難胞衣不出醯漬之一宿療黃疸破大煩熱

小便非因火煎熬不能成沙石手足非因寒收引不得為轉筋二病之本猶霄壤其可以一物治之耶夫石淋轉筋其流也其源則有消渴傷寒寒熱在何則以傷寒而論消渴是厥陰病不得有寒熱寒熱是少陽病縱渴亦不得為消二者本自難並。此文蓋有朱黑誤書之咎非消渴至轉筋全係本經》,即全係別錄》,方有條理可尋義致可疏也夫淋者小便如粟小腹弦急痛引臍中轉筋者其人臂腳直上下行微弦兩病者消渴可兼有傷寒寒熱亦可兼有也飲水多小便亦多謂之消渴」。水入不能化陰而已渴是必其氣橫溢橫溢則氣不得下而為淋或筋胖脹手足難以屈伸傷寒陰陽相爭謂之寒熱」。爭而得汗其氣乃洩倘不得汗亦遂橫溢小便為難或狹有濕,則成轉筋治之以雞屎白者獸有小便故無塘糞禽無小便其糞多溏然未有乾溏雜出者獨雞食精則便稀食麤則便乾屎白則得於乾者少得於稀者多惟其原消堅韌者為稀是以能使本稀而結成堅韌者化小便之如粟者則橫溢者自順水道自通非特石淋可破即轉筋亦可已矣雖然飲水多而小便難不出三五日不成水腫必為洩瀉傷寒寒熱如不得汗必至傳經豈能待而施治殊不知下文云利小便止遺溺」。蓋惟遺溺故小便不利惟小便不利乃轉筋止遺溺原以利小便利小便適以止遺溺向之不水腫不洩瀉不傳經者正以其遺溺今之破石淋及轉筋者正以其小便利耳不然素問》〈腹中論所謂鼓脹者心腹滿矣何以復能旦食耶故惟清氣能升濁氣乃降則清明之時心腹雖滿清氣藉此猶能升舉則濁陰用事滿必愈增故能旦食不能暮食也雞食精則升降靈遂滌蕩濁陰而有白食麤則橫脹濁遂裹清而白不可見不用其濁乃用其清原欲使其直達直達正以救橫溢也在內結成如石者猶可消則消在外之瘢痕又何難之與有

嘗見雞所抱卵未成而斃者剖其殼觀之毛骨已具則白無有腹未全則黃尚存是他日之飛揚騫舉者皆白飲啄遺育者皆黃是白為其陽黃為其陰宜乎白性溫黃性涼矣乃白微寒黃微溫何耶雖然白為毛骨黃為腹臟凡卵皆然非特雞也白微寒黃微溫則雞乃如是耳蔣漢房先生云雞之似巽不一其冠上高厚廣大下則短小雙垂其鳴先發雙短小聲繼則高朗且長。」所以然者,「」,一陰居下浸長二陽在上反衰休故體質與眾鳥同飛騫不如眾鳥之健以陰方生之力厚也夫然則卵黃非溫以氣厚故卵白非涼以氣退而將消故於此見黃有涵淹孕育之功白有解散浮陽之效熱火灼爛瘡者外有所傷內火奔而赴之兩火相湊乃久爛難痊癎痓者在內凝固之陰為在外浮陽引動且前且卻也雞子之用分而言之則黃能固其內白能清其外合而言之黃與白本同一氣原相和洽內不助外則外之浮陽自騫舉飛越外不牽內則內之神魂自安定凝固矣再析而言之則白之主目熱赤痛心下伏熱煩滿咳逆及咽中傷生瘡不能語言聲不出莫非內固而外不靖黃之主心中煩不得臥」、「百合病吐後」、「膿水不凝莫非外靖而中不安哉白主小兒下洩者因火而洩恃血肉渾淪之氣清以解之使其無苦寒清洩之傷也主婦人產難胞衣不出者卵殼之內有膜則膜亦即離殼而出也

石蜜

味甘
微溫無毒主心腹邪氣諸驚癎痓安五臟諸不足益氣補中止痛解毒除眾病和百藥養脾氣除心煩食飲不下止腸澼肌中疼痛口瘡明耳目久服強志輕身不饑不老延年神仙一名石飴生武都山谷河源山及諸山石中色白如膏者

蜂居山谷蜜結石巖者名石蜜其居叢林結樹木上者名木蜜皆以色白如膏者佳若人家作局收養割取者為家蜜最勝春分節後蜂採花心之粉置之兩髀而歸醞釀成蜜從上下垂不著邊際其厚若指故曰蜜脾如遇牡丹蘭蕙之粉或負於背或戴於首歸以供王蜂王所居層疊如臺有君臣之義寒冬無花深藏桶內以蜜為食春煖花朝後復出采花也本草崇原

蜜之質如稠漿具遇隙則下之體其脾從上下垂四旁及下皆無所著又具決不可停之勢乃片片相比雖不相連屬而厚薄短長整齊光潔絕不下溜推其用當為固護陽中之陰各安其分不使洩降矣顧此猶為蜜之未去蠟者言耳考蠟之用,《本經下利膿血補中續絕傷金瘡不饑耐老」,是其固津液之流大都在蠟蠟與蜜已煉使相離則蜜之用以其形體象脾旁無倚著為能益氣補中以其潤澤豐腴凝定充滿為能安五臟諸不足釀蜜之所風雨不能傷蜂之釀蜜雖常若擾攘卒不亂其行即有震而驚之讋而懾之者亦旋亂旋定此所以於心腹邪氣諸驚癇痓中安五臟諸不足也止痛解毒者甘醇之功除眾病和百藥則緩中之效耳第甘受和白受采蜜甘蠟淡釀於一處煉而別之則甘者自甘淡者自淡不知為蜜不受和耶抑蠟不受和耶是誠有至理當切究也。〈陰陽應象大論辛甘為陽酸苦為陰鹹為陰淡為陽」,統而論之則甘與淡皆陽析而言之則淡之陽勝於甘所謂白受釆是故蠟之用多在六腑其辟穀止利俱有大驗蜜則主入五臟其潤澤滑利亦有殊功雖然初成之蜜未始不甘煉之蠟毫無甘味則為蠟不受和無惑矣惟其受和故性寬緩能益能和故性專一能止能濇也

別錄蜜主腸澼仲景豬膚湯甘遂半夏湯皆以治下利則蜜者信可主下利歟然不可為蜜煎導法言矣蜜煎導法之滑潤大便非假借也則蜜者信可滑潤腸胃歟然又不可為治下利之理中丸言矣蓋仲景之用蜜旨雖甚廣其要實在蜜煎導法中所謂津液內竭是也夫津會於胸,液著於骨之津盡摶於飲則飲去而津亦亡故逐飲劑中馭之以蜜使飲去而津不大傷也大陷甘遂半夏湯之津為陰所霾則熇其陰而津必耗故溫中之劑和之以蜜使陰見晛而津不耗也理中丸薯蕷丸邪痹於液或為骨節屈伸不利或為牽引結急欲開其痹轉恐閡其液則以蜜監之使痹開而液無所與烏頭湯大烏頭煎液屬也痹而不行而欲開之亦宜蜜之監使瘀去而新大黃䗪蟲丸下瘀血湯若夫腸澼亦惟久利腸胃液涸滯轉難通之一端耳又豈能泛主諸利不然則豬膚湯甘草粉蜜湯僅豬膚甘草一味之別且止心煩心痛之不甚異無下利之同又可以為典據耶是蜜者能治津液不足之心煩心痛本經所謂安五臟諸不足諸驚癎痓即可於是而測其用矣

仲景諸法和蜜入藥」、「化蜜入藥」、「化藥入蜜」、「化蜜入水」,四者之殊和蜜入藥者洩藥得之緩其洩毒藥得之緩其毒熱藥得之和其燥寒藥得之和其洌補藥得之戀而不速行散藥得之俾行徐而不盡量如兩書諸以蜜為丸者是也化蜜入藥者或固護其陰液或滑澤其途徑或資其芳香潤中以啟脾胃或假其至甘以化陰火如兩書諸藥成更化入蜜者是也若夫化藥入蜜惟烏頭湯大烏頭煎二方神矣蓋藥之過燥使化為潤則無燔灼之虞藥之過健使化為緩則無孟浪之患以形而論正似骨節屈伸洩澤之液以用而論則能驅風寒雜合而成之痹不然蜜非治痹治疝之物何用之而不爽耶至化蜜入水惟大半夏湯為然則更神矣夫化蜜入水欲水之不衝激也揚之欲其水縱上湧仍就下也以多水煎消其五之四欲其純化為氣以噓枯澤槁也故用治胃反胃反者巢氏所謂營衛俱虛血氣不足停水積飲在胃脘則臟冷臟冷則脾不磨脾不磨則宿穀不化其氣逆而成胃反朝食暮吐暮食朝吐心下牢大如杯往往寒熱甚者食已即吐緊而弦緊則為寒弦則為虛虛寒相搏故食已即吐名為胃反。」因知胃反非飲不成化蜜入水揚之二百四十遍以水一斗二升煮取二升半皆所以治飲者也

牡蠣

味鹹
微寒無毒主傷寒寒熱溫瘧灑灑驚恚怒氣除拘緩鼠瘻女子帶下赤白熱在關節營衛虛熱去來不定煩滿止汗心痛氣結止渴除老血澀大小腸止大小便療洩精痿痹欬嗽心脅下痞熱久服強骨節殺邪鬼延年一名蠣蛤一名牡蛤生東海池澤採無時𦮷母為之使得甘草䒜𧀬遠志蛇牀良惡麻黃吳茱萸辛夷

牡蠣假水沫之依於面南石上而成其首向東有牡無牝始生如拳四面漸長能至數丈嶄巖如山磈礧如房房中有肉大者如馬蹏小者如指面潮來房開潮退房合合時納小蟲以充腹剔去肉用其殼煮鹽家取而煆之以其灰泥釜耐水火不破漏」。參隱居圖經》、《綱目

劉潛江云牡蠣鹽水結成塊然不動無情者也」。然潮漲則開潮落則合極似有情者何以故?《宣伯聚潮候圖說圓則之運大氣舉之方儀之靜大水承之氣有升降地有浮沉故月有盈虛潮有起伏是以盈於朔望虛於兩弦息於眺朒消於朏魄月為陰精水之所生日為陽宗水之所從故晝潮之期月常加子夜潮之候月必在午卯酉之月陰陽之交故潮大於餘月朔望之後天地之變故潮大於餘日一晦一明再潮再汐月經於天水緯於下進退消息相為生成斯天地之至信也」。牡蠣之結緣水沫為潮所蕩而依於石因是漸漸生長假無成有幻泡作堅因潮而生斯情繫於潮其與潮為吐納也固宜夫水陰中之陽則陽之動也迎其漲則開以納之是召乎陽以歸陰也迨其退則合以茹之是化其陰以清陽也惟其召陽歸陰故陰得陽以化惟其化陰以宅陽故陽由陰而清愚謂人之生本於水水之所以灌溉一身周流無滯者又端賴夫火假使水不納火則汪洋而無統攝火不入水則燔熾而能焫物水火之相離合陰陽之相激蕩必休作有時消長有度如傷寒之寒熱溫瘧之灑灑者矣」。驚者氣之散而不收恚者氣之憤而難達怒氣者氣之欲達而不得暢。「傷寒寒熱溫瘧灑灑」,象潮來之候。「驚恚怒氣」,象潮漲之形以牡蠣迎而納之消而息之是知牡蠣非治傷寒寒熱溫瘧灑灑也治傷寒寒熱溫瘧灑灑中之驚恚怒氣耳潮漲似緩潮落似拘牡蠣者偏能於緩時納物果腹以濟拘時之飢則其除拘緩之義可識矣聚沫而成塊礧即鍾生氣於塊礧中比之聚痰而生瘻遂致瘻中血不行動者正相反也使其中吐納生氣鼠瘻自消亦實理之所在耳婦人帶下有胎產乳字等故不比女子一皆由經水不調但使天癸應時如潮之起落不爽又何赤白帶下足慮耶主傷寒寒熱溫瘧灑灑驚恚怒氣所謂化陰以清陽除拘緩鼠瘻則所謂召陽以歸陰。《傷寒》、《金匱兩書用龍骨者七方用牡蠣者十二方龍骨牡蠣同用者五方用龍骨不用牡蠣者二方用牡蠣不用龍骨者七方夫不參其同用不足知其相聯之奧妙不參其獨用不足顯其主治之功能欲參其獨用之最親切有味者在外感莫如蜀漆散牡蠣湯之治牡瘧在內傷莫如天雄散之治虛勞白朮散之養胎氣夫瘧之發必由痰固於中則水為火搏而成者也邪火搏痰身中之火與俱斯外達無從雖表間但患寒多而不知正患熱盛也故仗蜀漆吐去痰涎以剷其根以雲母龍骨使陽返於土邪達於外留,當去者去倘若外更束寒毛竅痹阻則必用麻黃甘草大開其外以散其寒然蜀漆之吐僅使陽從土達雲母龍骨引陽使還土而已麻黃則使陽從水達故當易以牡蠣使當返本之陽歸水中而不得用龍骨矣以是知龍骨之用在火不歸土而搏水牡蠣之用在陽不歸陰而化氣也人之精氣稟於有生之先已損削必賴後天方能生長以故天雄於至陰中壯陽白朮於淖中助氣苟徒倚以入腎適足以耗陰乃欲其生氣生精無是理也用龍骨足斂二物之氣入脾使脾充而氣旺氣旺而精生矣妊娠者鍾陰於下吸陽於上故每經信乍阻胎元尚稚吸取不多則陰陽交阻於土劣者見此未免用清殊不知削其陽正以傷其胎耳豈若芎藭於血中出其不合盛之陽白朮於中宮扶其不合衰之土蜀椒以降陽氣下歸牡蠣以召入陰中之為愈乎於是又知龍骨之引火歸土可藉以化氣生精牡蠣之召陽歸陰可藉以平陽秘陰矣

龍骨牡蠣聯用之證驚狂」,煩驚」,煩躁」,似二物多為驚與煩設矣而所因不必盡同何也蓋驚怖火邪皆從驚發得之故太陽傷寒加溫鍼必驚少陽吐下則悸而驚是知驚者不必泰山崩於前見聞駭於驟也隨證可致隨處異源善哉!《素問》〈舉痛論心無所依神無所歸慮無所定」,數言括盡驚之狀是則心無所依神無所歸慮無所定即可謂之驚豈必別有他故也然曰傷寒醫以火迫劫之」,謂之亡陽」,治以救逆豈救逆湯遂可與四逆比耶心也神也慮也」,皆陽之作用也。「無所依無所歸無所定」,是陽不守舍矣非陽亡而何雖然陽之亡有別以發汗而致者先動其陰後動其陽故陽動而陰逆僅止陰之逆陽氣乃得奠安以驚而致者先動其陽僅曳動其陰故陽雖動而陰不逆則安其陽召使歸陰自弭帖矣是故浮更遭火迫以致亡陽迥非發汗多或重發汗可比桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯又豈可與四逆同日語哉然此可為太陽溫鍼少陽吐下者言耳若虛勞之桂枝加龍骨牡蠣湯中風之風引湯其可以是為說耶夫桂枝加龍骨牡蠣之證曰芤動微緊男子失精女子夢交」。芤動者陽之越微緊者陰之結惟其陽不歸陰是以陰氣為結惟其陰愈結斯陽愈不歸土者生陰之源水者元陽之配土不藏陽水不攝陽則陽之無所依無所歸無所定與因驚者不異矣和其外之陽使受攝於內奠其陽之窟使吸引於外一轉移間安內攘外強幹弱枝之義備焉絕不因驚與因驚之證無有不合矣若夫風引湯之除熱癱癎仍緣邪鬱生驚因驚而甚其與茈胡加龍骨牡蠣湯黍銖不爽者也大率龍骨牡蠣推挽空靈之陰陽與他發斂著物之陰陽者故桂枝茈胡承氣湯無不可會合成劑而攝陽以歸土據陰以召陽實有聯絡相應之妙此所以治內傷治外感均可隨地奏功無顧此失彼之隔閡也

小茈胡湯茈胡桂枝乾薑湯脅滿結而用牡蠣所謂主傷寒寒熱溫瘧灑灑中驚恚怒氣然驚恚怒氣所以為脅滿結何故夫當潮盛漲之時其氣正如怒而不洩惟其怒而不洩斯噴沫聚泡湧於水上乃遂不與水化而隨水激蕩倘適與崖石相著日久遂成有生之物以與水相吞吐人之陰盛漲而寒陽盛漲而熱其飈舉風發之時豈無怒氣當先如噴沫如聚泡者其混處寒熱中者仍隨寒熱為聚散其適著於窔奧之區則遂凝結不散而滿且鞕矣治之以牡蠣是欲致生氣於其間使仍與寒熱相化而俱消也然則腰已下水氣百合病渴不已亦豈噴沫聚泡所可擬耶是則不然是皆病在下而其源在上牡蠣澤藛散證水畜於下上焦之氣不能為之化故類萃商陸葶藶以從上下降澤藛水藻以啟水中清氣上行栝蔞牡蠣則一以上濟其清一以下召其濁而使之化耳況栝蔞牡蠣散證原係百合病歷久變渴又彌久不差則為上已化而下不化用栝蔞生上之陰以和其渴用牡蠣為下之橐籥吸已化之陽使下歸而化陰濟上之亢通下之道俾溺時得快然百合病遂淨盡無餘又何不可惟侯氏黑散之治四肢煩重心中惡寒不足」,是陽氣困於內而浮越於四末以桂細辛乾薑振作其中陽矣召四末之陽使歸於內者誰耶則牡蠣之用可知矣因是識召陽歸陰非止一端凡上為陽則下為陰外為陽則內為陰均可以是推之者也

文蛤

味鹹無毒主惡瘡蝕五痔欬逆腰痛脅急鼠瘻大孔出血崩中漏下生東海表有文取無時

文蛤即海蛤之有文理者大者圓三寸小者圓五六分即今吳人所食花蛤也其形一頭大一頭小殼有花斑唐本》、《夢溪筆談

夏小正季秋之月雀入於海為蛤安氏名吉無錫人嘉慶中著有夏時考羽蟲也羽蟲屬火火炎上故鳥上飛曷為入海而為蛤」。蓋九月火伏於戌十月純陰金水之令故羽蟲感之而化也蛤屬水水性下故下潛秋冬水勝火雀為蛤象火之伏於水也又離為火為雉為蚌雀雉之類蛤蚌之類外剛內柔皆離之變化也因而思傷寒論》「病在陽應以汗解之反以冷水噀之若灌之其熱被劫不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者」,非火厄於水而何?《金匱要略吐後渴欲得水而貪飲微風頭痛非火之溺於水而何惟其火在水中而病故以火入水中而生者治之然厄於水者惡水惡水則火與水未相浹也故直以是使水中之火仍暢茂得生而可已溺於水者喜水喜水則火與水漸相浹矣故必合麻黃杏仁甘草石膏湯加薑棗以清發之乃能已也惡瘡者火為津液所裹五痔者至陰之處為火所伏生動其火正欲其得出於水也則夫咳逆腰痛脅急鼠瘻義皆附此矣夫血亦水屬也倘使火得入其中而迫逐焉致男子為大孔出血女子為崩中漏下亦必令火有生氣乃能不與血為患也

橘柚

味辛
無毒中瘕熱逆氣利水穀下氣止嘔欬除膀胱停水五淋利小便主脾不能消穀氣衝吐逆霍亂止洩去寸白久服去臭下氣通神輕身長年一名橘皮生南山川谷生江南十月採

樹高丈許其性直竦枝葉不相妨又畏霜洞庭四面皆水水氣上騰能辟霜故生是者為最佳枝多刺其葉兩頭尖綠青色面大寸餘長二寸許四月著小白花甚香結實至冬黃熟包中有瓣相向橫砌瓣中有核圓白而微尖種類不一以不接而種成者為上事類合璧》、《嘉祐雜志》、《文昌雜錄

張隱庵曰橘實形圓色黃臭香肉甘脾之果也其皮氣味苦辛性主溫散筋膜似絡脈,皮形似肌肉棕眼如毛孔乃從脾胃大絡外出於肌肉毛孔之藥也若中宮濁氣則假氣成形而為瘕熱逆氣則橘皮能達胃絡之氣出於肌腠而中之聚自通若脾不能為胃散精布氣則水穀之氣遂有壅滯而不利橘皮著肉之膜宛如脾胃相連之絡藉其芳香辛苦以通達之水穀自利矣」。

劉潛江云橘皮味苦辛適均而氣溫若但據其苦洩辛散溫行以為與他行滯氣之物等則誤矣,《本經於此獨取其利水穀夫後天之氣即水穀氣合於真氣以充身者也水穀利則水穀之氣暢茂而真氣得其助」。盧氏謂上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉橘皮有焉」。夫氣生化於脾肺本以流行為無病寒熱升降或愆常度皆能滯著為病橘皮則無間寒熱升降補瀉之劑胥得合之以奏績而水穀之氣所以充於身者亦能盡其常矣愚按二家論橘皮之所以然善矣特張氏僅及中氣而未盡三字之義夫瘕則有形熱則非寒逆則上衝必盡此三義中瘕熱逆氣方確切也瘕之為病借氣聚以成形依物象而成質迨氣散物消則形質亦隨而消散故仲景書有所謂固瘕有所謂癥瘕有所謂寒疝瘕皆其物在上以瘕字足之此則瘕在熱上亦可見因氣聚而成瘕因瘕停而生熱與中寒多食大便不通之固瘕陽明篇寒熱整月不罷之癥瘕瘧病篇趺陽緊腹中痛之寒疝瘕水氣篇為不同矣大率瘕之在下者多依寒在中者多依血故固瘕必大便初硬後溏寒疝瘕下之滿短氣而癥瘕為寒熱難止與瘕熱之在上者多因氣而其病為逆氣者又自不同也因熱而瘕則其治在熱因癥瘕而熱則其治自應在氣氣散則非特熱解即逆氣亦隨以平不然味辛性溫之物又豈治熱治逆者耶觀仲景於橘皮僅用以治中氣塞短氣橘枳生薑湯若乾嘔手足厥橘皮湯若噦逆橘皮竹茹湯而不以治瘕治熱亦良以瘕熱由氣積而成其著象自仍在氣但得氣通且平即瘕之與熱又何所容哉

大棗

味甘
無毒主心腹邪氣安中養脾助十二經平胃氣通九竅補少氣少津液身中不足大驚四肢重和百藥補中益氣強力除煩悶療心下懸腸澼久服輕身長年不饑神仙一名乾棗一名美棗一名良棗八月採暴乾葉覆麻黃能令出汗生河東平澤殺烏頭毒

木赤心有刺四月生小葉尖觥光澤其地須牛馬履踐令堅實荒穢則生蟲害棗矣五月開小花白色微青時大蠶方入簇以竹枝擊其枝間振去狂花花繁則不成實六月結實色青白至八月全紅則撼而落之以暴乾者為上正月一日日出時反斧斑駁椎之名曰嫁棗不椎則花而無實則子萎而落齊民要術》、《綱目

大棗木紅生刺實熟必丹詎非全稟火德而味甘性緩臭香又純乎屬土以是確為以火生土之物夫火之生土豈以凡火遇物輒令灰燼成土類哉亦良以氣相嬗耳蓋棗本聯木火之德成合火土之用者也夫以味甘性緩臭香之物苟無火氣運用其間則能滯物而不能動物惟有火氣運用則以補中遂能托心腹之邪以安中遂能行十二經之氣以平胃遂能通九竅之出納矣是何也寒邪著人中氣不足以逐之緣少氣也桂枝湯小茈胡湯之類熱邪著人中氣不足以逐之緣少津液也黃芩湯越婢湯之類結代心動悸十二經之氣不足也火逆上氣咽喉不利津液不足而胃氣不平九竅不和也炙甘草湯麥虋冬湯推安中之極功能使氣之亂者收則除大驚矣推助十二經之極功能使經氣嬗代者則除四肢重矣入散劑以安中養脾平胃入補劑以助經氣際邪氣則謂之和百藥實與甘草之解百藥毒又與石蜜之和百藥異矣或曰火土相合則土燥而非生物之土矣」。此則言火土之相爍而非相合也」。火之最盛土之最盛而土潤溽暑大雨時行偏係日在北陸與地對衝時其時也萬物暢茂草木森蔚可謂土燥不生萬物肉厚含津津液緊帖於肉不能擠泌而分非如他物可壓而取汁也不似土之潤耶即投於火而燔之則液隨火消而成燼不似溽暑之在熱中耶而其時之氣雲龍升降也風雷激盪也以愈閟而愈伸不似棗之質滯膩而性疏通耶別錄所謂益氣強力除煩悶心下懸亦已得其最奧之旨矣腸澼者津液敗而流不緊帖土中也故亦能治之

傷寒論》、《金匱要略兩書用棗者五十八方其不與薑同用者十一方而已大率薑與棗聯為和營衛之主劑薑以主衛棗以主營故四十七方中其受桂枝湯節制者二十四受小茈胡湯節制者所以然者桂枝小茈胡俱調和營衛之劑也桂枝湯治邪之軒輊於營衛小茈胡湯治邪之出入於營衛病常自汗出者此為營氣和營氣和者外不諧以衛氣不共營氣和諧故爾復發其汗營衛和則愈」,非邪之軒輊耶本茈胡證反下之茈胡證仍在者復與茈胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解」,非邪之出入耶邪之軒輊彼此輕重之謂也邪之出入則無彼此輕重第不能禦而阻之任其欲來則來欲往則往爾其可同用薑何也蓋營者榮養也衛者捍衛也榮養者非能禦而阻之欲其禦而阻之不望捍衛者而誰望病常自汗出者視其外似衛盛而營虛究其實則營和而衛疎故再進一步則曰發汗後身疼痛沉遲則加生薑矣」。蒸蒸而振者淺窺之似營強而能託深揣之則衛壯而能振故再退一步則曰脅下痞鞕則去大棗矣」。是何也以邪在營衛之間固欲其出不欲其入也然薑棗之和營衛薑優而棗劣歟則又非矣觀夫不同薑用之方若當歸四逆湯茯苓桂枝甘草大棗湯。「同薑用之方若炙甘草湯橘皮竹茹湯皆用棗較之茈胡桂枝為重則以能安中故爾夫中不安則營烏能和衛烏能振且衛之振正以營和之力此實用薑棗之界畫棗之安中和營尚不可見耶果如是則與薑同用之十七方不受桂茈節制者遂無與於營衛歟此蓋有二焉皆有涉於營衛一者營衛之氣為邪阻於外欲開而出之又恐其散之猛也則麻黃劑中加用之以防其太過大青龍麻黃連軺赤小豆越婢桂甘薑棗麻辛附子文蛤等方一者營衛之氣為邪阻於內欲補而達之又恐其補之壅也則人薓劑中加用之以助其不及生薑瀉心旋覆代赭吳茱萸橘皮竹茹炙甘草等方防之於外者欲其力勻稱故分數仍桂枝茈胡之法助之於內者欲其和裏之力優而後外達能銳故棗重於薑此實用薑棗之權輿棗之功能尤於是足見者也其他雖癰膿之在腠理疼痛之在腹內似誠無與於營衛矣而欲排而出之調而達之則仍不能不藉營衛之通行排膿小建中等方可曰用薑棗者無涉於營衛然則離薑論棗當無涉於營衛矣豈知轉有以帖切於營氣者棗之為木肌理膩致體質堅嫩宜為至靜之物矣乃令節元辰偏宜斧斤椎擊之非至靜偏喜動耶其花青白幽潔繁茂星布宜為至密之物矣乃開放盛時偏宜杖竹振而落之非至密偏喜疏耶故其實皮寬肉厚味甘性緩氣平俱應乎靜偏能主病之動者營之為氣亦靜矣然其自中焦受氣變赤以來首於行手太陰以次而手陽明足陽明遞至手足厥陰復轉於手太陰潛行暗轉內徧臟腑外徹骨節無一息暫停可謂與靜而喜動」,有合否其不宜盛不宜衰須恰當其可倘過盛則壅為癰膿溢為吐衄墜為崩漏甚至結為癥瘕滯為臌脹可謂與密而喜疏」,有合否津液之為物周徹上下徧敷內外實與營氣通連是故崩漏吐衄或至盈盆成桶而未止人之血不若是之多也其所以然者則曳津液皆為血耳人之汗出或至衣被透濕,接連時日而未止人之津液不若是之多也其所以然者則曳血皆為津液耳夫棗配薑而論則治血者也離薑而論則治津液者也何也夫血主於心津液彙於腹固主心腹不正之氣者也欲其外行恐其太洩越則以棗輔散發之物使循經由軌潛行暗達無一往無前之決裂欲其內守恐其太凝滯則以棗輔補益之品使展布灑陳不遺不濫無壅淤泛濫之積弊此棗之所以為棗與他緩中補益之藥不同者也雖然棗之為棗其功遂盡於此哉上吐下利倉皇奔迫得此則守其津液之外馳半夏瀉心湯甘草瀉心湯水飲壅淤勢宜峻逐得此則抑藥性之太過固元氣之遺餘十棗湯葶藶大棗瀉肺湯水不化津液不澤槁下氣上逆得此則緩其迫促調其衝激苓桂甘棗湯麥虋冬湯邪氣內橫欲越不達欲洩不利得此則馴其急躁消其衝突黃連湯黃芩湯其他聯補藥散藥之不和薯蕷丸通病情治法之相梗附子稉米湯具涵育性情之標韻甘麥大棗湯其功偉矣即反而溯其所以治營衛津血之故又豈有他致哉

小茈胡湯證若脅下痞鞕者去大棗加牡蠣甘草瀉心湯生薑瀉心湯旋覆花代赭石湯證皆心下痞鞕而用大棗何也本經固曰主心腹邪氣」,不曰主脅下」。正可見本經字字不苟仲景絲絲入蔻耳且主心腹邪氣者豈謂泛主心腹間邪停氣滯哉必心腹間因邪氣而中不安脾失養方是大棗所主今三證之痞鞕特於甘草瀉心條注云此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕」。是豈特於安中養脾有合不又於平胃氣有合耶然則痞硬與痞滿何別小茈胡證多有脅下痞脅下滿而不去大棗者又何故夫痞滿陽邪也痞鞕陰邪也是故大黃黃連瀉心湯之痞按之濡」;生薑甘草兩瀉心湯之痞痞鞕」。陽位也脅下陰位也陰邪踞陽位自必以體陰性動者輔正以袪邪陰邪踞陰位則當以體陽性靜者治之矣牡蠣有牡片而無牝片是為純陽而其體質如石又為陰若夫陽邪踞陰位則猶之乎陰邪踞陽位也是故脅下痞脅下滿非以棗治之也特不如脅下痞鞕之忌棗耳棗之治自在中,《本經之訓可案也然則火逆上氣非氣之有餘耶懸飲內痛非津液之有餘耶而麥虋冬湯十棗湯偏用大棗何也夫氣不下歸而上逆津液不宣布而懸結猶得為有餘哉惟其不足故至是耳且此兩者猶有不同處未可一律論也麥虋冬湯是養脾氣不足平胃氣上逆欲使其由營氣而流轉一身十棗湯是用藥過峻恐不特洩去其飲將盡人之津液胥洩之故以棗約束營氣而存津液也物之性豈拘拘於一偏明者用之自當任材器使而不局不濫斯可矣

金匱要略病有賁豚有吐膿有驚怖有火邪此四部病皆從驚發得之」,本經》,大棗主大驚宜無不可用矣而不必悉用何哉本經固言之矣身中不足大驚」,不可截去身中不足」,僅以大驚二字概之也其有非身中本不足而用棗者必緣誤治其義只在傷寒論》,少陽不可吐下吐下則悸而驚」。是故茈胡加龍骨牡蠣湯下後證也桂枝加桂湯發汗及燒鍼後證也茯苓桂枝甘草大棗湯發汗後證也賁豚湯證則未經誤治故獨不用棗若夫千金風虛驚悸二十三方用棗十一方其方有用獨活細辛羌活白蘚皮銀屑大黃石膏蜀椒菖蒲防己鐵精麻黃者即不用棗於此見棗之治驚但治實中之虛虛中之虛」,而虛中有實者則其所不能任若實中之實又所不待言矣

麻子

味甘
無毒主補中益氣中風汗出逐水利小便破積血復血脈,乳婦產後餘疾長髮可為沐藥久服肥健不老神仙九月採入土者損人生泰山川谷畏牡蠣白薇惡茯苓

麻子一類二種斑黑者實饒而皮縷麤惡名曰苴白色者無實而皮縷韌密名曰枲其花謂之勃苴黃枲白苴以採實供籩豆實及作油枲以剝皮析縷作布皆欲得良田不用故墟夏至前布種出大科長三四尺莖方有稜葉狹而長如益母草一莖七葉或九葉宜以流水澆之無流水而用井水則宜曝之以殺其寒六月放勃隨即結實若欲採實即宜拔去白花者否則子不成實實有殼極難去當以帛包置沸湯中浸至冷出之垂井中一夜勿令著水次日日中暴乾就新瓦上挼去殼簸揚取仁則粒粒皆完齊民要術》、《禮疏》、《綱目

劉潛江謂「《爾雅翼麥黃種枲枲黃種麥』,是麻生於木火正旺之時成於金水方饒之日故麻子仁之為用能於木火焦殺中生金水柔滋之化即能於金水滂沛中成木火通明之功唯其金水克諧水火迭化是以中土升清降濁之機栝不愆一身皆受其廕。《本經謂其補中益氣久服肥健」,良由乎此是誠能揭麻子仁功用之要,《神農經奧窔之祕矣別錄所載破積血復血脈,乳產餘疾沐髮長潤」,功能多半在血皆由於氣充血乃調」,容或有未盡然者夫中焦受氣為血,〈決氣篇不誣矣不可為心主血之驗乎心為丁火下交壬水而化為木不可為益乙肝之氣之證乎乙肝受益下交大腸而化為金以行其柔滋之氣而通降者不滯是即血能行氣之源仲景製麻仁丸治脾約取裁之所在矣。〈決氣篇又曰上焦開發為氣」,氣不主於肺乎肺為辛金下交丙火而化為水不可為益癸腎之血之證乎癸腎受益上交戊土而化君火以行其明爽發越之氣而升者不滯是即氣能調血之源仲景製炙甘草湯以復脈,取法之所在矣惟丁壬能化木則肝木澤其所藏之血自行而不積產乳自無餘疾唯辛丙能化水則腎水強其所藏之水自不至因氣乖而腫因氣阻而溺塞矣治風先治血緣血不行招風取中者尤宜仗澤血液之物髮乃血之餘緣血不榮心而枯短者允當用復血之劑別錄宣闡藥物之詳確能補本經之未備者也

麻仁與地黃皆最能拔地力齊民要術所謂種苴欲得良田不用故墟是也故亦最能生陰津其相比入炙甘草湯則以地黃善宣陰津於陰分麻仁善宣陰津於陽分也其在麻仁丸與芍藥同用則以芍藥善破陰結布陽氣麻仁善行陽滯布陰氣也入陰入陽者物之生理所謂破結行滯宣布陰陽者物之能事所謂性之與情猶輿相輔而行是何也麻仁丸中有小承氣湯即不用麻仁芍藥杏仁不患其大便不通炙甘草湯有人薓麥冬地黃即不用麻仁不患其不復然復脈、通便是二方作用之一端不能會二病之全局故麻仁在炙甘草湯為人薓麥冬地黃之先聲以其氣鍾於至陽易入上焦引亢陽為生陽人薓繼之為鼓元氣之⿰韋備麥冬繼之以生胃之絕地黃繼之以行中之血也其在麻仁丸又為小承氣湯之後勁以枳實厚朴銳而行氣大黃芍藥破而通血皆舉轡疾馳絕無停軌治胃實之不大便有餘治脾約之大便難不足非得杏仁之潤降麻仁之滑澤脾必暫展而復約也此是物之情若其性則極柔之物稟生氣於至陽原係物之常理第麻仁不僅屬陰以其有雌有雄雄之用在皮雌之用在實若概以根實升降之義則其能伸陽於中充陰於外無疑矣若夫種苴須雜以枲及當開花又將枲拔盡是其初則能令陰陽相守繼則能令陰津長裕無疑矣其葉之數不以四不以六唯七之少陽九之老陽是其用之所在譬之於人體氣偏陰者嗜溫體氣偏陽者嗜涼稟陽剛者其作為爽直稟陰柔者其作為廉靜以是知麻仁為物其秉賦雖陰功效悉在陽矣至其殼之堅韌難去須先迫之以熱乃再激之以寒後復暴而乾之挼而去之易易耳不又可知其所謂柔者必伏剛中其所謂剛者必寒熱交和而後代耶善體物者宜識之

飴餹

味甘
微溫主補虛乏止渴去血

凡穀之黏者皆可為之漬過蒸熟每一石用大麥糵一斗八升和水磨汁傾入其中少假即生飴如蜜而稀色如膠所謂膠飴是也其稍乾者謂之」。其熬令乾鞕牽而色白者謂之」。

盧芷園曰糵米作飴宛似水穀入胃醞釀作汁出入未定之時也可以澄飲可以成血然甘能緩中投之不當反致濡滯」。

陶隱居云酒與餹米麥所為而品分中上良緣餹以和潤而優酒以醺亂而劣」。愚謂麴糵雖皆麥所為然麴先屑粉而後盦造為拗折其生氣浸令生芽而後磨粉為引動其生機然皆令消米質使成液也釀久方成片時便就久釀者性反迅速成者性反緩何歟夫拗折者鬱彌久而性益猖生發者萌旋達而氣已暢故酒為緩物之報使餹實急劑之柔佐也然虛煩虛痞虛腫虛滿俱有確證可指其籠統言之者有虛勞虛損虛羸虛弱能知熇熱之為勞傳變之為損尪瘠之為羸疲輭之為弱則乏之為乏亦可擬議得之夫行而無資謂之」。人身之行者非氣血而何夫反正為乏非氣血之當行不行而何人身一天地也噓故納新環周不休氣之道也十二經脈、十五大絡血之道也其資皆稟於脾則虛乏者不可謂非脾氣不給矣脾氣不給草皆能助之資此獨何藉於飴餹補虛乏已下遂繼之以止渴去血」,則芪朮者皆與渴無干且朮能去濕,不能滋燥芪能充外不能充內草能充內且滋燥矣又與血無干以是見此虛此乏斷非薓草所能補矣雖然虛乏而氣不能行且渴者固多又何以知有當去不去之血夫仲景用飴餹多在建中湯建中湯證多有腹痛此血當行不行之驗也是故飴餹非能去瘀血也能治血當行不行為腹痛者耳傷寒論》、《金匱要略用建中處甚多然止云治腹痛」,不云下瘀血」。

或謂「『本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者桂枝加芍藥湯主之』,則治腹痛者芍藥之功非飴餹之力也」。此誠有辨焉何則?「傷寒法當腹中急痛者先與小建中湯」、「虛勞裏急腹中痛夢失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之」、「虛勞裏急諸不足黃芪建中湯主之」、「婦人產後虛羸不足腹中刺痛吸吸少氣或苦少腹中急攣痛引腰背內補當歸建中湯主之」、「婦人腹中痛小建中湯主之」。是知桂枝加芍藥湯所主是滿痛小建中湯所主是急痛矣桂枝加芍藥湯即小建中湯少飴餹耳下後邪氣內傳為滿痛是實虛勞產後腹痛是虛僅飴餹一味之轉移治證遂虛實不侔猶不可見飴餹善補虛乏耶桂枝湯在傷寒所治證多矣茲則吸吸少氣也咽乾口燥也裏急腹痛也腹中刺痛也少腹急攣也皆非桂枝湯所曾治以是知即飴餹之功矣蓋土滯以木而疏土虛以木而困故少氣咽乾口燥是脾乏穀氣裏急腹痛乃肝氣侮脾飴餹之柔潤芳甘正合脾家土德而即以緩肝之急以肝固罷極之本虛乏之所從來也是故桂枝加芍藥湯無飴餹即不名建中桂枝加黃芪湯不加芍藥不用飴餹即不名黃芪建中而蜀椒乾薑人薓協以飴餹即名大建中是知建中固以飴餹得名耳然則其所謂大小者究何義耶夫以勢合勢分分大小則小建中用芍藥生薑得十五兩又益大棗十二枚大建中用人薓乾薑僅五兩止益以蜀椒二合乃同用飴餹一升則飴餹在大建中湯獨多而勢合在小建中湯體均而勢分此一說也若以力專力薄分大小則辛甘為陽酸苦為陰大建中純用甘辛則力厚氣專小建中兼用酸苦則力敵氣薄此又一說也總之兩建中皆以飴餹為君君尊而臣從命則為大君卑而臣擅命則為小此實大小得名之確指歟而飴餹之所以尊於此益可徹悟矣

太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也」,解此者緣飲水多乃心下悸故悸皆為飲水侵心」。殊不思小建中湯所治之悸亦可以水飲言乎故夫悸有心中自動者心液虛也有他處動而連及心者水飲也而水與飲又復有別則以下焦外連衛氣其地曠蕩水飲居之則能上衝外薄渺無涯際故為水上焦之約束嚴水飲若在終不能肆故僅為飲稽之傷寒論所謂傷寒厥而心下悸者當先治水宜服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利」、「太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之」,是上焦之悸也。「發汗後其人臍下悸者欲作賁豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之」,是下焦之悸也兩者一曰心下悸」,一曰臍下悸」,皆係他處連及之文故均為水飲傷寒三日心中悸而煩者小建中湯主之」、「傷寒結代心動悸者炙甘草湯主之」,不曰心下臍下」,而直曰心中」,固可知為心之虛矣蓋心之用在陽而體屬陰故其取象協於兩陽外麗一陰內守之」。「自動之悸為內陰欲出而陽不安;「連及之悸為外陰內侵而陽不安同為陽不安而驗於自動與連及猶不豁然可覩耳但炙甘草之悸與小建中之悸又何以異也夫曰結代心動悸」,是陽之躓心中悸而煩」,是陽之盛陽躓者當滑澤其道路陽盛者當開闢其途徑滑澤其道路則地黃麥冬之功開闢其途徑則重用芍藥之力而其能使陰陽巽而相入在炙甘草湯則麻仁阿膠在小建中湯則膠飴之為功大矣麻仁阿膠能使水定而火凝飴餹則能使火靜而水生此則煩與不煩為炙甘草湯小建中湯界畫者也然觀於發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按」,用桂枝甘草湯可以知心液虛之故即可以知炙甘草小建中皆用桂枝甘草之故特彼以汗後液隨汗洩此不注明治後且獨標二三日可見為心液自虛耳

冬葵子

味甘
無毒主五臟六腑寒熱羸瘦五癃利小便療婦人乳難內閉久服堅骨長肌肉輕身延年生少室山十二月採之黃芩為之使

葵根

味甘無毒主惡瘡療淋利小便解蜀椒毒葉為百菜主其心傷人

盧芷園曰葵有多種冬茂者曰冬葵字從癸從冬皆屬於腎其子易生用治胎產自然入神其花向日而傾有返顧衛根之義觀其能通小便又能治多溺蓋可見矣外臺秘要消中日夜溺七八升用冬葵根五斤水五斗煮三斗每日平旦服二升本經五臟六腑寒熱羸瘦五癃」。蓋寒熱雖欲其通然過通則五臟六腑之氣不藏能致肌肉羸瘦水氣雖欲其藏然過藏則溺道泣濇能致小溲閉塞性滑養竅能使藏者通返顧衛根使能通者藏若病屬久藏而發者如淋如帶如痘疹如死胎如丹石毒如消渴如癰腫沒頭如腸癰胃疽如肉錐怪證皆有奇徵第有風疾宿病天行病後曾被犬傷者忌之世人但知其能發宿疾不知其能使宿疾不留,免他日卒中之虞正其功耳

凡物之生各有至理多子性滑多子者歸腎性滑者利竅又其花向日而傾返顧其本故仲景於妊娠有水氣小便不利頭眩」,用葵子茯苓散夫他物利水徑情直行豈復返顧則當防其導胎下墜且小便不利在極下頭眩在極上焉能聯絡為一一味之用具此兩義其精有如此者別錄所主婦人乳內閉腫痛」,亦取其滑以開閉其色白衛根仍不外返顧血海之義擴而充之其功蓋不止是二者而已

瓜蔕

味苦
有毒主大水身面四肢浮腫下水殺蠱毒欬逆上氣及食諸果病在腹中皆吐下之去鼻中息肉療黃疸生嵩高平澤七月七日採陰乾

甜瓜仲春種之掊阬大如斗納瓜子四枚大豆三枚出土生數葉則搯去豆以初生蔓弱須假豆扶以出土若豆長又恐搧瓜也地須多鋤則子饒引蔓延生長或以丈計葉大數寸六月開黃花七月瓜熟形色不一用瓜蔕須團而短色青綠者收子須拌鹽藏方不死齊民要術》、《綱目

盧子繇曰瓜象實在鬚蔓間也瓜之綴蔓處也性偏蔓延末繁於本故少延輒腐。《爾雅其紹』,疏云繼本曰紹形小曰瓞』。故近本之瓜常小近末之瓜轉大也凡實之吮抽津液惟瓜稱最而吮抽之樞惟蔕是以瓜蔕具徹下炎上之用乃蔕味苦而瓜本甘以見中樞之所以別於上下內外誠湧洩之宣劑通劑也。」

劉潛江曰瓜以二月下種蔓延而生是由風木以達水花於五六月其色黃是秉火氣以致土乃吐花即有蔕蔕味苦實即結於蔕上而味甘是又為達水氣以至土其所以舍甘而獨用苦者正以苦能達甘之用也甘之用云何蓋不止達水以至土更先能達水以至火也故蔕之苦其氣本於火瓜之寒其氣暢於水觀其末大本小可知厚孕於水氣火原在水中至夏而火畢達火之畢達正水之畢達也夫土之甘本備四氣而以水火為用至於水火畢達則土之用乃得際於極上胃氣之至於肺以布四臟皆由此也即是以思則其療諸證之功如火能達則風與熱之為患者俱散水能達與寒之為患者俱散水火土亦自達矣何況黃疸其病原在土之體又何不達之有哉

病如桂枝證頭不痛項不強微浮中痞鞕氣上衝咽喉不得息者此為有寒也當吐之」、「病人手足厥冷乍緊者邪結在」、「心中滿而煩飢不能食者病在當須吐之」,皆瓜蔕散主之。「太陽病中暍身熱疼重而微弱此以夏月傷冷水水行皮中所致宜一物瓜蔕湯」,則知瓜蔕之治中實矣少陰病飲食入口即吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒弦遲者中實不可下當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐當溫之」,則知雖中實但兼乾嘔遂不可用矣上諸實中鬱鬱而痛不能食欲使人按之反有涎唾下利日十餘行反遲寸口微滑此可吐之吐之利即止」,則知雖喜按下利中實而痛即可用矣太陽病當惡寒不惡寒關上細數為吐之過」,則知中未痞鞕者皆不可吐矣所以然者瓜蔕屬火為土防水之門閾乃抽吮土氣之物非抽吮水氣之物故主吸地中滋潤以益瓜凡栽瓜者必使其蔓不著田塍若田塍燥則蔕反浥瓜中脂液以救蔓田塍有水則蔓爛蔕落此瓜蔕之僅能抽吮寒氣熱氣而於水飲則忌之於土之燥者益忌之吐後腹中飢口不能食不喜糜粥欲食冷食」,所由見也然則宿食在上者宜吐之則非寒熱濕,而與水飲同為有形之物矣此又當作何解夫吐水多係虛證吐食多係實證以土著水則淖非若他物之著土但去其物土猶夫故者比也

瓜瓣即瓜子。《唐本稱其主腹內結聚破潰膿血」,最為腸胃脾內壅要藥覈之金匱治腹裹膿血之腫癰,《千金治咳吐膿血之肺癰若合符節蓋瓜之中裹大津液為瓤子即依於瓤內瓤善潰爛子終不因之爛則其能於腐敗之中自全生氣即善於氣血腐敗之中全人生氣矣予嘗倣是意用治痰之濃厚色黃者多有效由是推之其可用處亦不少矣

本經疏證第六卷

武進鄒澍學

中品石三味草七味

雄黃

味苦甘
大溫有毒主寒熱鼠瘻惡瘡死肌療疥蟲䘌瘡目痛鼻中息肉及絕筋破骨百節中大風積聚癖氣中惡腹痛鬼疰殺精物惡鬼邪氣百蟲毒勝五兵殺諸蛇虺毒解藜蘆毒悅澤人面鍊食之輕身伸仙餌服之皆飛入人腦中勝鬼神延年益壽保中不飢得銅可作金一名黃食石生武都山谷燉煌之陽採無時

石為從土化金雄黃尤鬆脆易解是質僅似金土性未除且成塊時赤如雞冠有光曄曄研為末則黃如鵝喙黯淡無華其能解土中浮火著於皮膚者何疑凡土中之火與熱久相醞釀乃成故得以雄黃剛土性寒治之而其味辛辛生皮毛故僅能主其在外者即土中實結之火非所能治也金匱》「面赤斑斑如錦文名曰陽毒」,則用之面目青名曰陰毒」,則去之可證雄黃能治中土之火著於外者又即可證陽毒陰毒為由土中熱醞釀而成矣即雄黃善殺蛇蛇獨非土中熱醞釀以成者乎巢元方云鼠瘻者由飲食不擇毒物所化入於腑臟出於脈,內不去使人寒熱」,又非由內及外久蓄而成者耶惡瘡死肌」,而不及癰者以癰裹大膿血潰決而出不得為死肌也死肌不必盡由惡瘡疽痔惡瘡疽痔不必盡為死肌惟由惡瘡疽痔而為死肌者方是由中及外久蓄而成之毒乃得以雄黃主之也若有蟲蝕肛雖亦熱所化由內至外在外而內無他患則取此外治薰而殺之斯已矣

石膏

味辛甘微寒
大寒無毒主中風寒熱心下逆氣驚喘口乾舌焦不能息腹中堅痛除邪鬼產乳金瘡除時氣頭痛身熱三焦大熱皮膚熱腸胃中隔氣解肌發汗止消渴煩逆腹脹暴氣喘息咽熱亦可作浴湯一名細石細理白澤者黃者令人淋生齊山山谷及齊盧山魯蒙山採無時雞子為之使惡莽草馬目毒公

石膏生於石中大塊作層如壓扁米糕每層厚數寸色白潔淨細文短密如束鍼正如凝成白蠟鬆輭易碎燒之即白爛如粉綱目

凡物重則應堅澤則應韌辛則多竄寒則多膩石膏體質最重光明潤澤乃隨擊即解紛紛星散而絲絲縱列無一縷橫陳故其性主解橫溢之熱邪也蓋惟其寒方足以化邪熱之充斥惟其辛方足以通上下之道路惟其澤方足以聯津液之灌輸惟其重方足以攝浮越之亢陽譬之溽暑酷烈萬物喘息僅屬不敢自保惟清飈乍動肅降乃行而化隨爽潔於是欣欣然始有有生之樂焉人病中風而至心下逆氣驚喘口乾舌焦不能息者可以異是病寒熱而至心下逆氣驚喘口乾舌焦不能息者又何以異是。《別錄之治暴氣喘咽熱」,本經所謂心下逆氣驚喘。「止消渴煩逆」,本經所謂口乾舌焦不能息。「身熱三焦大熱皮膚熱解肌發汗」,又所以明熱之散漫充斥也本經腹中堅痛」,《別錄腸胃中結氣及腹脹」,似熱不僅散漫矣夫熱邪內外相連久延不解焉能不與氣結故暫時散漫繼遂脹滿而堅痛然曰腹中堅痛」,結氣腹脹」,明其尚未與滓穢相結猶可解以石膏也若不待解肌發汗而汗自出腹中滿痛小便自利則其熱已與滓穢摶聚非承氣不為功矣石膏又烏能為

心下有水氣肺脹上氣而喘」,皆小青龍湯證也多一煩躁則為小青龍加石膏湯證覈之以大青龍湯之不汗出而煩躁」,白虎湯之大煩渴不解」,竹皮大丸之中虛煩亂」,是石膏為煩設矣傷寒》、《金匱用石膏者十一方此纔得其四其不煩而用者何多也夫陰氣偏少陽氣暴勝外有所挾內有所虧或聚於胃或犯於心乃為煩煩之由來不一本非石膏所主化其暴勝之陽解其在胃之聚非治煩也越婢加半夏湯候曰肺脹咳而上氣其人喘目如脫狀」,小青龍加石膏湯候曰肺脹咳而上氣煩躁而喘」,木防己湯候曰膈間支飲其人喘滿心下痞堅」,麻杏甘膏湯候曰汗出而喘無大熱」。是石膏者為喘而設歟夫喘有虛有實虛者無論實者必邪聚於氣軒舉不降然邪又有不同玆四喘者皆熱盛於中氣被逼於上則石膏所主乃化其在中之熱氣自得下非治喘也然則石膏氣寒而形津潤,《本經以主口乾舌焦不能息」,宜乎必治渴矣傷寒》、《金匱兩書用石膏方不言渴越婢湯治風水證明不渴白虎湯之治渴者必加人薓其不加人薓證不言渴豈石膏之治熱必熱而不渴者乃為恰當乎是可知石膏止能治六淫所化之熱矣故仲景用石膏者十一方同麻黃用者同大黃用者同防己用者同桂枝白薇用者可同人薓用者僅二方而一方可同可不同惟竹葉石膏湯卻必與薓同用是石膏之治熱乃或因風鼓蕩而生之熱或因水因飲蒸激而生之熱或因寒所化之熱原與陰虛生熱者無干本經所謂口乾舌焦」,乃心下逆氣驚喘之餘波故下更著不能息為句蓋心下有逆氣而遇驚輒甚則其口張不翕焉得不乾不焦然又當驗其能息與否能息則口尚有翕時乾與焦亦有間時矣他如竹葉石膏證之欲吐竹皮大丸之嘔逆皆適與用石膏相值亦可知為熱致虛因虛氣逆解熱氣自平氣平嘔吐自止非石膏能治嘔治吐矣

說者謂麻黃得石膏則發散不猛」,此言雖不經見然以麻杏甘膏湯之汗出而喘越婢湯之續自汗出證之則不可謂無據矣麻黃為用所以從陰通陽然陽厄於陰其源不一有因寒凝有因熱壅故其佐之者不用桂枝則加石膏桂枝文理有縱有橫石膏則有縱無橫縱者象經橫者象絡經絡及經不及絡其優柔猛烈自是不同況因寒者所謂體若燔炭汗出而散從丹溪章句固其所當然也因熱者乃陽猖而陰不與交欲使陰交於陽非洩熱不可第徒洩其熱正恐陰反肆而迫陽故一面任石膏洩熱隨手任麻黃通陰使陰之鬱勃者隨陽而洩柔和者與陰相交是以石膏協麻黃非特小青龍加石膏湯厚朴麻黃湯越婢加朮湯越婢加半夏湯文蛤湯其禁忌較之大青龍湯麻黃湯為弛即如所謂麻杏甘膏湯越婢湯者有汗亦治之可見其汗乃盛陽之加於陰非陰陽交和而成亦非營弱衛強而有矣矧證之以千金》,用越婢加朮湯治肉極熱則身體津脫腠理開汗大洩顧何謂耶夫亦以熱盛於中內不與陰和而外迫逐津液與纔所論者無異特恐通其陰而陰遂逆故凡兼惡風者即於湯中加附子耳尚不可信麻黃石膏可治汗出耶然則桂枝二越婢一證謂之無陽者又當作何解夫發熱者太陽之標惡寒者太陽之本熱多寒少標盛本微矣反微弱則非因陽不足乃表陽內伏也表陽之所以內伏正為其本寒將盡無事與相拒於外耳故曰無陽」。然陽者津液之所從化汗之所由出也不洩其標熱而從陰中通其內伏之陽表氣於何而和營衛於何而調故取桂枝之二以解外取越婢之一以通中此其義也

風寒摶熱用麻黃石膏洩熱通陽知之矣水飲與熱其不相入正同冰炭何亦能合為患耶不知寒與熱猶本異而末同水與熱更本同而末異何也夫寒在人身被陽氣激而化熱則一於熱不更為寒水則本屬太陽原能盛熱是以寒化熱熱已而寒無存水中挾熱熱去而水尚在其同用麻黃在寒化之熱止欲其通陽在水挾之熱更欲其去水矣雖然水與飲固有分且同為水復有近表近裏之分風水惡風一身悉腫不渴續自汗出無大熱越婢湯主之」,此比於大青龍者也故麻黃分數多吐後渴欲得水而貪飲者文蛤湯主之兼主微風頭痛」,此比於麻杏甘膏者也故麻黃分數少裏水越婢加朮湯主之」,此則比於麻黃附子甘草湯矣以其是水與熱而非寒故不用附子而用白朮石膏是二證近表一證近裏彰彰然矣若夫飲則非如水之無畔岸可隨處橫溢也則必著臟腑而後為患咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀浮大者越婢加半夏湯主之」,此著於上者也膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑沉緊得之數十日醫吐下之不愈者木防己湯主之」,此著於中者也著於上者比於表故用麻黃著於中者比於裏故不用麻黃石膏則皆不可闕者也然服木防己湯虛者即愈實者復發則去石膏加茯苓芒消夫曰實乃去石膏不去人薓似其助實反在石膏矣然膈間支飲則喘滿色黑固其宜也其關節只在心下痞堅沉緊二者猶可以桂枝下之則非芒消不為功矣痞由於飲猶可專以防己通之飲而至堅則非兼用茯苓不為功矣其用人薓石膏取義原與白虎加人薓同欲其洩熱生津為已病數十日曾經吐下也屢經剝削繼得和養自然立能應手然終以痞堅而沉緊非剝削已極之徵第初投之能獲效必飲中之熱得清而解其再發也縱有熱亦殺於前況經再與前方不愈則病雖不去而熱未必復故於前方去石膏加茯苓芒消不去人薓者一則尚緣剝削之餘一則所以馭防己芒消之暴也

凝水石

味辛
大寒無毒主身熱腹中積聚邪氣皮中如火燒煩滿水飲之除時氣熱盛五藏伏熱胃中熱煩滿止渴水腫小便痹久服不飢一名白水石一名寒水石一名凌水石色如雲母可析者鹽之精也生常山山谷又中水縣及邯鄲解巴豆毒畏地榆

凝水石生於鹵地積鹽之下精液滲入土中年久至泉結而成石大塊有齒稜如馬牙消清瑩如水晶亦有帶青黑色者皆至暑月回潤入水浸久亦化綱目

水必死而後鹹借土為倚伏則生氣復著矣其有受烹於火日結為鹽者性遂轉溫其有纔經烹煉自滲入地得成晶瑩如石者歲久火退未接乎黃泉尚鍾氣於膏壤以形體論則金也然其源本水其所趨亦水故雖伏土中遇水能化陶隱居云末置水中夏月可使為冰」,是其陰凝之甚肅厲之嚴純乎寒化似非他物能間而其味乃辛則仍能外達皮毛非僅寒中一節已也。「身熱腹中積聚邪氣」,是內為本外為標。「皮中如火燒煩滿」,是外為本內為標均可以是化水飲之者蓋是物之生原貫徹水土標本當其為水之死固已背陰向陽迨與土化烹煉為鹽則轉而溫乃不肯保其溫復溜於下以變為寒仍與水化而味猶辛則其假散而聯為聚即聚而復為散昭然矣。「身熱皮中如火燒」,散也;「腹中積聚邪氣煩滿」,聚也聚而能散則在內者釋散而終不能聚則在外者已又何必究其為標與本哉風引湯入此於中以治外熱內滿亦可見其滿之不僅為實而熱則已造其極故與大黃石膏滑石伍以勝外熱而內之滿終不能廢乾薑桂枝矣

乾薑

味辛
大熱無毒滿欬逆上氣溫中止血出汗逐風腸澼下痢寒冷腹痛中惡霍亂脹滿風邪諸毒皮膚間結氣止唾血生者尤良

生薑

味辛微溫主傷寒頭痛鼻塞欬逆上氣止嘔吐久服去臭氣通神明生犍為川谷及荊州揚州九月採秦椒為之使殺半夏莨菪毒惡黃連黃芩天鼠糞

宜原隰沙地四月取母薑種之五月生苗如初生嫩蘆高二三尺葉如竹兩兩對生辛香可愛秋社前後新芽頓長如列指狀色黃尖紫謂之紫薑」,亦曰子薑」,釆食無筋自此以漸充壯霜後則老謂之宿薑」,母薑惡沮洳又畏日畏熱凡秋熱則無薑故六月間須作葦屋蓋之齊民要術》、《圖經》、《綱目

作乾薑法取白淨堅結者水淹三日去皮置長流水中六日更刮去皮曬乾置瓷缸中釀三日乃成弘景

物之燥者不惡濕,為恃其氣足以禦之也物之不畏熱為假其氣足以助之也則偏生沙燥之地厭惡沮洳且復畏日至為蓋葦棚以避酷暑又曰秋熱則無薑」,是何故哉蓋四時遞嬗六氣流遷百物生長收藏其間拈一物而諦審之似若氣依物為轉旋究其實理則何物非因氣觸動也耶薑以中夏發生是感火氣以動矣故其性溫乃旋交而薑枝葉長茂根株橫溢是感土氣以昌盛矣故其色黃於是金經一氣以培以充迨交燥令而氣乃全用乃具故其味辛統而計之則火者其稟土者其體金者其用貫而屬之則具火性於土中宣土用於金內薑之能事盡矣蓋土者脾也胃也以厚德載物而敷布一身金者肺也大腸也以節宣諸氣而泌清洩濁假使中宮清氣阻遏而不至肺則氣壅於上滿咳逆上氣之病生濁氣扞格而不至大腸則氣滯於下腸澼下利之患作原其所以阻遏扞格者非他則以中土無火故使土用乖而金不效其節宣之職火之所以生土土之所以生金考厥機緘端在是也雖然肺為嬌臟惡痰涎之裹尤畏炎𭶟之鑠與薑之性誠有酷肖者矣獨肺喜清肅薑非致清肅者也以謂土之生金其機在是」,不更有說乎夫仲景曰太過可怪不及亦然」,臟氣何獨不爾薑之用前固曰緣火不生土土遂不生金」,此中土之火不及也設土中之火太過豈能保其不礙生金乎病果如是原非薑所能治矣薑有生者乾者之別前人謂薑之皮涼」,皮者辛溫差減止能散發是已而猶有未盡者桂之性老而彌辣乾薑受氣足足則上達肺下通大腸外及皮毛中鎮沸逆生薑受氣微微則僅能由中及上故止散外感止嘔吐耳不然乾薑所主,《本經謂其逐風」,《別錄謂其治皮膚間結氣」,其病咸在皮毛肌肉間此何說耶以五味乾薑治咳於五味子條詳言之矣猶有未盡則用五味不用乾薑也乾薑分數不等也用五味不用乾薑其旨在射干麻黃湯咳而上氣喉中水雞聲」。是痰非飲與水矣觀小青龍湯小青龍加石膏湯真武湯皆曰心下有水」。苓甘五味諸加乾薑法又皆隸於痰飲則可見乾薑所治為在中之水飲非在上之痰矣至其分數之不等是愈下則愈少愈上則愈多故用一兩者止真武湯二兩則小茈胡湯厚朴麻黃湯苓甘五味加薑辛半夏湯餘則盡用三兩矣雖然真武湯本不用乾薑豈不因方中有生薑乎小青龍苓甘五味諸劑其寒水之不化正在合之本經》,乾薑主治咳逆上氣前冠滿二字為不虛設矣猶不可知薑為脾肺藥耶

或問傷寒病之莫急者也傷寒至陽亡陰逆尤病傷寒之莫急者也仲景用乾薑於乾薑附子湯茯苓四逆湯白通湯真武湯四逆湯皆用之至少反於非傷寒之大建中湯甘乾苓朮湯用之最多何也」?此正仲景神明不測處也」。夫病根有深淺用法有機勢得其間則批郤導窾刃不傷鋩當其銳則高城深池守猶難固人傷於寒則為病熱是固陰傷局也乃不勝治法之紊致陽越陰搏焉豈誠陽之虛陰之盛耶故曰」、下利」、煩躁」、頭眩身瞤」,其陽之衰也驟陰之橫也飄忽而無所附固不得僅用乾薑以附子但乾薑得附子一主其中一主其下一主守一主走若輕車若熟路風行雷動所當必摧所擊必散陰散斯陽歸陽歸斯病已又何恃乎用之重重則不懼有後患耶此其義見於論中所謂下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯者也用四逆治裏矣仍有桂枝治表在後設使用薑附重則向所未攻之表證能保其不變為裏證耶惟傷寒少陰病下利圊穀裏寒外熱手足厥逆微欲絕身反不惡寒其人面赤色者」,陽已浮於外陰已逆於內各自樹勢兩不相下故仲景於通四逆湯附子仍依四逆之數乾薑倍焉何則其勢相侔其鋒相敵植根中氣之虛而中寒」,自非倍其數不可是仲景於回陽逐陰又非輕用薑者比矣若夫中大寒痛不能飲食腹中上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近大建中湯證、「身體重腰中冷如坐水中形如水狀不渴小便自利飲食如故勞輒汗出衣裏冷濕,久則腰已下冷痛腹重如帶五千錢甘乾苓朮湯證其沉寒痼冷一在於中一在於下一動而猖一靜而勁動者四出剽掠其勢向上為多凡向上者雖陰其中必有陽實中必有虛不得用附子為尾逐之師靜者僻居一處食飲二便尚嫻節制然汗出至衣裏濕,其寒不衰是雖用附子攻衝之亦決不能驟解故大建中湯治動乃鎮以靜而抑之使平是條侯堅壁於梁甘乾苓朮湯治靜乃撫其循良銷其梗化是姬公毖頑於洛總之前後諸方皆從溫中起見而擊烏合則宜銳不宜多討積猾則宜圍不宜攻權衡其輕重稽核其利鈍而治法可推推治法之委婉曲折而方義可識識方義之絲聯繩貫而乾薑之用瞭然如在心目間矣

然則白通四逆等方其於溫中盡之乎是殆非也夫諸方注意大半在於溫下故其所主證下利及吐且利者居多則取法實兼本經溫中腸澼下利」,《別錄霍亂」。特附子以走下乾薑以守中有薑無附難收斬將搴旗之功有附無薑難取堅壁不動之效是乾薑之治在溫中非諸方之治在溫中也大建中湯甘乾苓朮湯注意在溫中矣乃一則藥協蜀椒一則證原腰冷是其微旨仍不盡在中也微旨盡在中者其惟理中湯乎理中湯所主傷寒論吐且利寒多不欲飲水」,金匱要略心中痞氣結在胸,滿脅下逆搶心」。一者由中而潰決四出一者由上下而并湊於中惟其中無所守是以外者能內內者能外內外可以易位生死不可遂判乎方中薓氣味柔和能羈內出外入之駛不能制內出外入之令白朮剛乎薓能制其出入矣猶不能不令出入惟乾薑味辛氣溫能令外不敢入性守不走能令內不敢出蓋惟中虛是以客氣得入惟中寒是以不能逐而使出故理中補虛即其制出之權其驅寒即其制入之威於是加以桂枝則治內寒外熱內虛外實心下痞鞕利下不止表裏不解桂枝人薓湯證雜以薯蕷及諸補散則治虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸證間以半夏而去朮則治妊娠嘔吐不止乾薑人薓半夏丸證增以旋覆花代赭石半夏大棗而去朮則治心下痞鞕噫氣不除旋覆花代赭石湯證莫非分理中之半恃薑為卻寒散滿之長城即對待以寒涼如半夏瀉心湯生薑瀉心湯甘草瀉心湯黃連湯乾薑黃連黃芩人薓湯按而察之猶有理中之薓乾薑在其中而恃乾薑不淺矣

太陽病浮緊不發汗因致衄者麻黃湯主之」、「吐血不止者柏葉湯主之」、「少陰病下利便膿血者桃花湯主之」、「病金瘡王不行散主之」、「婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之」,夫云因不發汗」,則知苟發汗必不動血不止不解」,則知曾有以止之解之而不應膿血」,則與純血有間下黑」,則與鮮赤自別病金瘡」,則因去血而病非因病而去血蓋失治者其咎為養癰貽患故病甚於此能轉攻於彼誤治者其咎為無益有損故非以已之適以激之而血之為物遇寒則凝遇熱則散摶於陽則得火之色摶於陰則得水之色推是而言則凡病乎血用薑以止之者莫不有確據可尋也其在於經榮衛生會篇奪血無汗奪汗無血之文。〈要精微論搏堅而長當病唾血之文。〈邪氣臟腑病形篇微急為肺寒熱怠惰咳唾血之文。〈解篇少陰所謂咳則有血為陽陽氣未盛於上而滿滿則咳故血見於鼻之文。〈陰陽別論結陰者便血一升再結二升三結三升之文此皆可以薑治者也其在千金》,則凡婦人崩漏之少腹弦急或苦絞痛慎火草散五臟空虛失色黃瘦增損禹餘糧丸腰背痛四肢沉重大牛角中人散虛羸少氣治崩中下血方已上在四卷吐血之中塞痛治吐血中塞痛方上氣面如土色柏葉湯腹煩滿疼痛乾地黃丸已上十二卷血利之腹痛龍骨丸五內絞切痛治熱毒下黑血方赤滯下血連月不瘥白頭翁湯羸篤垂死茯苓湯赤白利黃連湯已上十五卷下用乾薑其諸病之兼寒熱者嘔吐者用生薑則薑之止血可以循類而求按證以施又何疑於辛溫也哉

生者尤良綴於主治之末其意甚混豈以凡治滿咳逆上氣等病均生者優於乾者耶則何不直名之曰生薑而標其目曰乾薑也抑以生者不便致遠久藏薑非隨地皆產故概之曰乾薑可為不產薑處法耶則孔子曰不撤薑食常可為蔬」,是隨處皆產也愚意生者有生者之功能乾者著乾者之實效」。仲景於生薑瀉心湯中生薑乾薑真武湯有生薑又可加入乾薑以是知,《本經乾薑主治當分作兩截讀乾薑味辛滿咳逆上氣溫中止血為一截,「出汗逐風腸澼下利生者尤良為一截以是合之仲景之用生薑凡桂枝小茈胡諸加減法皆所謂出汗」。桂枝附子湯白朮附子湯桂枝芍藥知母湯桂枝黃芪五物湯抵當烏頭桂枝湯皆所謂逐風」。惟腸澼下利無明文然桂枝湯證小茈胡湯證多有兼下利者焉知其不指此耶推而類之別錄風邪諸毒傷寒頭痛鼻塞」,即桂枝茈胡之用其桂枝麻黃各半湯治身癢白朮附子湯治相搏初服其人如痹繼而如冒」,又豈非去皮膚間結氣耶

仲景之用生薑即承本經出汗之旨固矣傷寒論用生薑方凡三十有五而協棗者至二十有九。《金匱要略用生薑方除經見傷寒論猶三十有二其協棗者亦一十有八統而計之其不同棗用者僅十之三生薑大棗之相比淺而言之則棗甘薑辛所謂辛甘發散是已殊不知棗之主心腹邪氣通九竅助十二經補少氣」,則其注意不在甘緩羈辛之駛也。〈宣明五氣篇辛走氣氣病毋多食辛」,凡邪中於表必表氣之虛也但知去邪不知崇正邪去正傷致生他患者不少矣奚如隨勦即撫之愈耶且即棗之功用而論亦已可知守中有走薑之生者雖散迨乾則能守矣是不可謂走中之守故凡汗後表邪裏邪未解者多不忌薑如厚朴生薑甘草半夏人薓湯證桂枝去桂加茯苓白朮湯證茯苓甘草湯證皆曾有汗甚至新加湯且加重焉又可見薑之不純乎散協棗尤能治汗後虛邪勢將入裏者矣生者尤良以見無生薑處出汗亦可任乾薑即乾薑亦可出汗意其於通行經絡中走中有守守中有走之義又何疑哉

近世論乾薑生薑者多曉置辨於去皮皮之別予嘗取生薑刮去皮暴而乾之則但存其筋無所為薑矣因是知薑非在地中至極老不足為乾薑不去皮不漬不釀亦不足為乾薑蓋凡暴物之道難碎者易乾易碎者難乾以其有老嫩之殊也莩甲厚者易乾莩甲薄者難乾以皮受爍則引在內之津潤以滋之也若薑惟皮與筋為有形其肉則遇水能化故搗薑和水去皮筋澄之可以成粉是乾薑所以必去皮必漬水必盦釀乃得暴乾而肉仍如故也是生薑之走乾薑之守係於老與嫩不係於去皮其去皮係於使之任暴不任暴不係於使之守使之走矣蓋嘗細咀兩薑乾者與生者不特味有厚薄即氣亦有厚薄。〈陰陽應象大論味厚則洩薄則通氣薄則發洩厚則發熱」,惟其發且通斯能走惟其洩且熱斯能守非洩何以能除滿咳逆上氣非熱何以能溫中止血非發何以能出汗非通何以能逐風此生薑乾薑之分矣本經不言薑治嘔別錄以治嘔屬之生薑仲景於嘔則或以乾薑或以生薑是豈無故蓋嘗檢仲景兩書乾薑治嘔者一十六方生薑治嘔方亦僅與之相埒何以見治嘔必係生薑但注不嘔而用乾薑者有乾薑附子湯茈胡桂枝乾薑湯等方生薑則無之以嘔而加生薑者有黃芩加半夏生薑湯梔子生薑豉湯真武湯四逆湯理中丸等方乾薑則無之此足見乾薑之治嘔為兼及他證而用生薑則專治嘔其嘔而不用生薑則因與他證忌夫亦以生薑得夏氣多故功主橫散乾薑得秋氣多則功兼收斂橫散則上逆無力收斂則氣不四馳然薑之體性究係橫生則非特能禁其上能禁其下能禁其上且下此生薑瀉心湯真武湯所以乾薑生薑為一定不易矣

用生薑最重莫如生薑半夏湯及當歸生薑羊肉湯之寒多者皆至一斤中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒然無奈係寒邪挾飲逼迫氣分或寒疝腹痛或脅痛裏急或產後腹中㽲痛係寒邪乘虛逼迫血分氣分者心肺為主故病在上血分者肝脾為主故病在下飲為有形故絞取有形之汁少煎而使其銳虛乃無形故連質合煎多煮而欲其緩是又一用藥法例可概眾藥不特施之生薑者也其次莫如厚朴生薑甘草半夏人薓湯當歸四逆加吳茱萸生薑湯皆至八兩夫發汗後腹脹滿是脾家津氣不宣手足厥寒細欲絕內有久寒是肝家陰邪欲逆因發汗而增病矣乃復重用生薑生薑非散劑耶陰邪橫及四肢於理宜行薑乃僅用生薑吳茱萸生薑吳茱萸豈能代乾薑附子耶原人身不外陰陽邪氣亦不外陰陽病發於陽者必客於中以肺為都會肺者體陽用陰故受寒發熱仍不能不畏寒麻黃湯宣達肺氣得行設肺氣宣達脾不與之灌輸相續肺遂不能節宣諸氣脾家津液橫溢不升用生薑者豈非令繼薓甘之益氣厚朴之下氣就其橫以運津液盡餘邪耶病發於陰者必客於腹中腹中以肝為都會肝者體陰用陽故雖因內有久寒至手足厥逆細欲絕仍不能無消渴與心中疼熱吳茱萸降在上之熱以就下生薑散在下之寒而使之橫達不然熱就上為咳吐膿血寒就下為下利厥寒豈四逆輩啟生陽於腎中可比耶是生薑在上可以止逆在下可以挽溜在中又可以定傾頹行津液一皆取其橫散之功

於吳茱萸湯重用生薑可以知生薑能治肝病於桂枝黃芪五物湯重用生薑可以知生薑又能治腎病何者吳茱萸湯證陽在上而陰在下。「食穀欲嘔吐利」、「乾嘔吐涎沫」、「頭痛嘔而滿」,則陽盡在中不能安於中且欲上出矣。「手足厥逆煩躁欲死」,則僅能擾於中不得達於外矣所以致此者非在下陰邪搏之而何然據於中而不越於上洩於外可知其陰自肝而不自腎矣吳茱萸湯首吳茱萸是導陽下達然僅導陽下達而不剿撫其陰則陽雖下陰仍得與之敵是故棗所以撫定其陰生薑則能使陰邪橫散不與陽為敵者也然則生薑非治肝乃散自肝上引之陰邪耳桂枝黃芪五物湯證則為陰外裹而在內之陽不振。「身體不仁如風痹狀」,陰邪也。「寸口關上微」,陽不振也惟尺中小緊方知受邪之所在下而不在上中桂枝黃芪五物湯即和營衛驅風寒之桂枝湯以受邪不在中而在中氣之衛於外者故易甘草以黃芪以不頭項強痛身體不仁則邪非上入而為橫束故倍生薑倍生薑是不欲其上行下達欲其橫散也然則生薑非治腎乃逐在外之陰邪束縛使腎陽外布耳於此見凡係陰邪搏陽當使陰橫散陽乃通暢者生薑皆能主之無論在下在上但在上則任之輕在下則用之重遂可闢某藥入某經之不廣矣

金匱附方千金內補當歸建中湯,「若無生薑以乾薑代之」,是生薑乾薑可混用也。《千金》「治心實熱半夏瀉心湯」,客熱以生薑代乾薑治小兒利,《千金牛黃湯嫌兒熱者用生薑代乾薑是生薑乾薑不可混用也由諸條覈之則調中可混用解外不可混用。《傷寒論小茈胡湯咳者去生薑加乾薑生薑瀉心湯乾薑生薑真武湯下利者加乾薑。《金匱要略以薑夏為劑用生薑者名小半夏湯生薑半夏湯用乾薑者名半夏乾薑散是乾薑生薑之條理明晰者也當歸四逆湯證若其人內有久寒者加生薑理中丸寒者更加乾薑厚朴七物湯寒多者加生薑當歸生薑羊肉湯若寒多者更加生薑;《千金》「治婦人虛損甘草丸」,中冷者增乾薑;「治諸風金芽酒」,冷加乾薑;〈肝臟門巴𦻝天酒腹中冷加乾薑先患冷者亦加乾薑;〈腎臟門五補丸冷加乾薑是乾薑生薑之不明晰者也由諸條覈之曰寒者多用生薑曰冷者多用乾薑寒與冷古今無異詁以愚意度之則散者曰寒著物者曰冷總而繹之則乾薑可代生薑生薑不可代乾薑其故何也夫調可常也可常也不可常也不可常也嘔者多用生薑間亦用乾薑則必用乾薑竟不得用生薑蓋咳為肺腑病肺主斂不主散也

乾薑,《本經》、《別錄不言炮用仲景則僅用於甘草乾薑湯蓋其厥逆咽乾煩躁吐逆及頭眩多涕唾小便數諸證皆上虛不能制下但用乾薑尚嫌其橫溢而肺益虛故必炮用之較小茈胡以咳而用乾薑易生薑者更進一籌矣況生者味辛炮者味苦辛通而苦降所以抑其性使下也生者色黃白炮者色黑所以別自肺及脾及腎也此之謂以上制下」,後人每每擴充用之善夫劉潛江之言乾薑有生用炮用之異生用者盡金之性以全火之用炮用者存火之體以全金之性」。蓋氣者火之靈生於火而統於金故生者金之氣暢火之用乃暢炮者火之體守金之氣乃存抑其能引血藥入氣分而生血也夫心陽中之太陽也陽中之少陰也心中原有水腎中原有氣肺得腎氣之上至者下降入心火中之水得此如紅爐點化合於胃中之鼓搧其血乃成所以炮用者斂金之性歸火之用使火中之水藉母氣而生化耳至止唾血利血而炮用者蓋火從水化使浮陽不僭以守中者入涼血劑中使寒不凝血乃和耳故曰生者熱而猶散炮者熱而善守也」。炮薑又有黑不黑之殊不黑者治血分虛寒而無熱若產後血虛發熱之類黑者治中氣虛而化熱以傷血如唾血利血之類然治化熱傷血者須同童子小便泡為宜

葛根

味甘
無毒主消渴身大熱嘔吐諸痹起陰氣解諸毒療傷寒中風頭痛解肌發表出汗開腠理療金瘡止痛脅風痛生根汁大寒療消渴傷寒壯熱葛穀主下痢十歲以上主金瘡止血主消渴一名雞齊根一名鹿霍一名黃斤生汶山川谷五月採根暴乾殺野葛巴豆百藥毒

春生苗引蔓延長至數丈紫色而有細刺葉三尖如楓葉面青背淡七月著花成穗纍纍相綴紅紫色似豌豆花結莢如小黃豆莢亦有毛其子綠色扁如鹽梅子核生嚼腥氣深秋采之,《本經所謂葛穀是也形大如手臂外紫內白有至七八尺者以入土深者為良圖經》、《綱目

葛與栝蔞土瓜同入土深而引蔓長為使中氣上達之物但二物結實聚而成瓜葛則散而成穀是其功能遂有專與溥之分又二物得酸苦湧洩之陰葛得辛甘發散之陽是其力之所至有入內入外之別又二物之實似心味苦亦應乎心是其量僅及葛則根白氣平味辛無一不似肺是其量可反肺至心者通血脈,故彼二物有滑澤徑道之功至肺者開皮毛故葛有散發腠理之效。《本經三物主治均以消渴為首推其根柢概可想見矣特三物皆自下而上乃葛則散發陽邪而曰起陰氣」。二物能潤滑枯槁反不曰起陰氣何哉蓋陽以引陽陰以引陰陰主形陽主氣脾為陰胃為陽故二物者止能引脾家有形之津液不能引胃家無形之氣且陰宜升陽宜降胃氣之升不能自至於肺必因於脾乃能至也是其由胃入脾遂曳脾陰以至肺陰陽津氣兼升本經特書其功曰起陰氣」,不可誣也身大熱者胃脘之陽鬱遏不能宣達嘔吐者胃氣不由於脾自逆於肺諸痹者脾陰不得胃陽衝發而閉塞也凡諸毒物中人多假人元氣作使而猖獗說見甘草胃家正多氣之鄉能助毒者莫此為便亦莫此為甚提開胃氣使由正道交於脾肺毒勢又焉能不孤毒勢孤正氣行又何患其不解耶諸痹諸毒皆宜活看譬如某物主寒某物主風痹某物主埜葛毒某物主鴆鳥毒則為特指之詞此則凡痹凡毒皆可兼他藥以治之云

劉潛江云「〈六微旨大論陽明之上燥氣治之中見太陰』。〈至真要大論陽明不從標本從乎中』。從乎中者以中氣為化也蓋燥氣為陽明之本陽明為燥氣之標然卻不從燥而從太陰之土以化故曰從中也葛根之用本經》『起陰氣一語正合於從太陰之以行其化提胃中鬱熱鼓舞其陽從以上行觀其首主消渴可知矣。〈太陰陽明論脾主為胃行其津液』,〈陰陽別論所謂陽者胃脘之陽』,然陽必根於陰故起陰氣即達胃陽能達胃陽則胃之鬱遏散而頭面肌肉腠理之表凡因胃陽不暢不散者均無不由汗解矣其止脅風痛又似能治肝者蓋陰氣之起固與厥陰風木無異第達胃脘之陽則木氣亦暢故治脅下風氣作痛者用之即由於悲傷煩惱致肝抑鬱而脅痛者亦同諸藥用之則知其能發土氣以達木氣極有妙理豈徒在驅風以論其功哉

葛根之用妙在非徒如栝蔞但浥陰津亦非徒如升麻但升陽氣而能兼擅二者之長太陽陽明合病自下利者葛根湯證,「太陽被下利遂不止喘汗者葛根芩連湯證咸用之蓋兩者之利為陽盛於外不與陰交陰遂不固而下溜起其陰氣使與陽浹得曳以上行則非但使利止能使陽之遏於外者隨胃陽鼓蕩而散矣太陽病項背強几几無汗惡風者葛根湯證,「太陽病項背強几几反汗出惡風者桂枝加葛根湯證亦咸用之斯二者又良以撓萬物莫疾乎風燥萬物莫熯乎火風不兼火能疼痛不能牽強火不兼風能惡熱不能惡風惟其風挾火威火乘風勢經絡之間陰液被耗所謂骨節屈伸洩澤遂不能如其常矣然病之大體究係太陽中風本應項強几几然即項強之尤者只此一端萌芽是火又何能舍其大體但顧此微末哉能鼓正陽驅逐邪風又妙能曳帶陰精澤滋燥火者舍葛根其誰與歸其有汗無汗則委麻黃之去取可耳雖然葛根湯亦治痓痓之項背強几几者反不用葛根何故夫栝蔞桂枝湯所治之項背強几几是柔痓也以痓之燥過於徒有風寒者故用藥遂較退一層當用葛根湯者降而用栝蔞桂枝湯若進葛根湯一層即係大承氣湯剛痓者滿口噤臥不著席腳攣急齘齒是也今葛根湯所治之痓無汗且小便少不得外達又不得下洩其勢不能不至氣上衝胸,口噤不得語」,胸,其去滿有幾已口噤其去齘齒又有幾所爭者,「臥不著席腳攣急一間耳何況氣上衝其腳已將攣急噤不得語其勢亦將臥不著席耶故曰欲作剛痓」。欲作云者猶言將成未成也是葛根之解陽邪即所以免枳朴之破洩其起陰氣即所以免消黃之滌蕩名曰開發實所以存陰可見機勢不同治法遂表裏殊異爭此一線機勢使裏解化為表解豈非暗保元氣哉或謂痓病古人皆作挾濕,茲則以為挾燥得無戾歟」?考謂痓挾濕」始於孫真人然驗之金匱要略》,則不容有濕。其論痓病之源三條一曰太陽病發汗太多因致痓」。一曰風病下之則痓復發汗必拘急」。一曰瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痓」。三者何處可攙入要之自有挾之痓解仲景書則不必闌入或曰賁豚湯治氣上衝竹葉湯治喘方中皆有葛根適與治痓病之氣上衝者合且葛根氣平主降向謂鼓胃陽洩脾陰』,得毋猶有疵乎」?論方甚難但舉方中一味而論尤難」。何則一方所主之病不止一端所用之藥不止一味欲以一味牽合一端雖亦往往而符然有求之他處卒不可通者如子之所問賁豚湯證竹葉湯證正有合於葛根湯所治之痓」,則極有至理若以其有上氣有喘遂目葛根為降氣之劑則斷斷然不可矣賁豚湯之證賁豚氣上衝胸,腹痛往來寒熱」。竹葉湯之證產後中風發熱面正赤喘而頭痛若項強則附子用大者」。是一則氣上衝胸,一則面赤項強痓病頭熱面赤目赤皆深有合於痓矣而處方之旨則不然夫往來寒熱茈胡證也氣上衝胸,則可見腸胃中無結不必用茈胡腹痛則知其血分必有結而當比用芎藭當歸芍藥又腹痛去脅痛無幾則大棗宜去雖不言心煩與否然用李根皮之止煩逆則又可知其必煩人薓亦當去矣夫如是則遂可謂葛根代茈胡為一方主殊不知賁豚本氣上衝之候用茈胡更疏土氣則上衝之氣道愈空適足以增其熱用葛根則胃陽振而能遏其衝脾陰順而不助其熱辛甘能散寒熱自除肺氣通調衝逆自定此其不可同日語者也。「中風發熱喘而頭痛」,桂枝證也若面戴陽則為下虛遂不可用芍藥而宜加附子又陽不蠖屈於下而蟠於上則不能不以竹葉清之桔梗開之如火之煙焰不能復返於薪也有先聲必有踵至陽之離根而上者未必遽因附子遂猝然止也故用防風使之隨衛氣外達而行一身藉其發散即藉其捍護用人薓使安輯中氣內顧根本藉為腹心即藉為禦侮夫如是葛根又協桂枝為一方偏主矣乃孰知桂枝之止逆解肌僅僅行血脈,以和津液其起脾陰滋肺氣俾治節不失其常而降令流通灌溉無缺者又豈得以葛根與桂枝列而言哉是葛根烏得為降特脾散精上歸於肺肺又何能不和調四臟灑陳六腑耶然則雖謂之降亦無不可

栝蔞根

味苦
無毒主消渴身熱煩滿大熱補虛安中絕續傷除腸胃中痼熱八疸身面黃脣乾口燥短氣通月水止小便利一名地樓一名果臝一名天瓜一名澤姑名黃瓜悅澤人面療中熱傷暑生宏農川谷及山陰地入土深者生鹵地者有毒二月八月採根暴乾三十日成枸杞為之使惡乾薑畏䒜膝乾漆反烏頭

栝蔞四月生苗引蔓葉如甜瓜葉而窄作叉背面俱有白毛七月開花似壺蘆花淺黃色實結花下大如拳生時碧如瓜至九月黃熟則如熟柿內結重蔞子扁攢簇蔞中殼褐色仁綠色多脂作青氣根直下生入土深者愈良年久者至長數尺大數圍秋深掘者有粉夏月掘得便多筋絡無粉不堪用圖經》、《綱目

盧芷園曰「《本經栝蔞主治不分根實。」《別錄推廣實主悅澤人面」,遂有根實之分圖經別出天花粉主煩滿消渴」。煩滿消渴」,部病也。《釋名消渴者腎氣不周於」,經云煩滿痛引背痹也」,病名雖異因證則同但所施略分輕重耳腎氣不周於腎為絕傷為不安為虛則能使中腎氣得周者於外為除煩滿消渴於內為安中補虛續絕傷又豈有二哉

盧子繇曰氣味苦寒能治火熱體質濡潤能治燥涸故或因液燥涸致熱結聚或因熱結聚致液燥涸而身熱煩滿遂成消渴者悉宜用之中者熱搏則煩滿筋絡者燥涸則斷絕熱搏者熱卻則中安燥涸者濡潤則連續究之卻熱潤燥皆益液之功故安中續絕傷必歸本於補虛矣根實功用稍有異同實主鬱遏不能分解根主消渴失於容平靡不以熱為因燥為證天花瑞雪之名則思過半矣」。

張隱庵謂草木之根荄其性上行則性復下降」。栝蔞蔓延結實之時根粉盡消結實根復生粉是以根能啟陰氣上滋實能導痰膩下降」,此言最是得理愚謂凡物之根荄骨肉渾成即可使揭而開亦不過如遠志黃芪續斷等物肉是肉骨是骨耳未有如栝蔞根浸而搗之則肉盡成粉所餘但存筋此之謂散質簇為聚質』。凡瓜瓠之屬已結子成熟後或外皮成殼於中外內皆燥其有脂液難燥者又多連穰及殼自內潰爛而出未有如栝蔞實之外皮成殼內結重蔞子攢聚於其間而脂液附焉者此之謂無形附於有形散質簇為聚質』。性復主升故能使津液上潮主燥涸之煩渴無形附於有形性復主降故能裹痹著下溜主黏膩之結痛下者能上上者還下如環無端造物之妙於斯極矣。」

栝蔞根入土最深且能久在土中生氣不竭故歲歲引蔓發葉開花成實而味苦性寒恰有合於脾臟之德而能為效其用其止渴也則所謂脾氣散精上歸於肺者也腸胃皆隸於脾脾陰效用則腸胃中痼熱又烏能留?黃疸者脾津被熱約而不流以致蒸盦而成者也脾熱疸亦何能不除短氣肺陰虛也小便過利肺火盛也隸於陽明為月水所從降若因脾胃陰虛而血涸或因熱結而不流得此涼潤之劑自然涸者滋結者解不通者轉而能通。《別錄之治固與本經》,理無二致矣

栝蔞根實諸本草家咸謂功用略同稍有差別」,愚則謂其大相逕庭」,何也栝蔞根主升實主降前且言之詳矣夫升即寓補降即寓瀉故仲景用實多治結治痛治痹阻治逆搶隱然一下藥也則專治渴凡陰虛火熾肺腎津液不相交濟者咸用之此不可為一補一瀉之驗乎甚者同一小茈胡湯證煩者加實去人薓渴者加根更加人薓夫人薓之為物和緩沖融表未解者不用裏未虛者不用乃一則與之為伍一則不與之為伍亦可以得其物之情矣。〈五常政大論陰精所奉其人壽陽精所降其人夭」。故同一物也升則為陽降則為陰陽則主生陰則主殺雖然此亦以性寒者言耳若氣味溫和又不當作如是論矣

雖然栝蔞實非能治實也亦不治虛觀仲景之用栝蔞實在小陷小結正在心下按之則痛」,在栝蔞薤白白酒湯喘息咳唾背痛短氣」。而其脈,一則曰浮滑」,一則曰寸口沉遲關上小緊數」,是皆陰中有陽且踞於陽位者也背痛較按之方痛則甚則較結為輕咳唾喘息是其勢為上衝而居於心下按之纔痛似反靜而不動此其機總緣氣與飲相阻寒與熱相糾熱甚於寒者其束縛反急而為結寒甚於熱者其蔽塞自盛而為痹是故之病痹之病伏者宜開散者宜行故一則佐以連夏之逐飲洩熱一則佐以薤酒之滑利通陽栝蔞實之裹無形攢聚有形使之滑潤而下則同能使之下自是治實之方僅能使之下不能使其必通又非純乎治實之道矣何以知不能使之必通蓋有停飲痛甚至不得臥即當加半夏若兼滿脅下逆搶心則仍加枳桂枝若竟能通又何必如是哉是知栝蔞實之治大旨在火與痰結於陽位不純乎虛亦不純乎實者皆能裹之而下此其擅長矣

栝蔞根亦非能治虛也觀小青龍湯小茈胡湯茈胡桂枝乾薑湯中用之皆不過以渴不得用半夏」,而為之代耳半夏非治虛者也雖然渴不得用半夏何物不可用乃處處代以栝蔞根中者清虛之府中氣之所貯中氣者精明純粹不寒不熱不燥不受纖翳之侵者也體中受邪中焉能毫無所犯其所犯者非寒即熱即燥寒且之動為嘔為噦熱且燥之動為煩為渴兩者之不相兼猶冰炭之不能相入也是故嘔噦者用半夏以止逆使寒與濕,不與中氣久混而難解煩渴者用栝蔞根以滋液使熱與燥不與中氣相爍而難復所以栝蔞根與半夏雖非相畏相忌相反而始終不相並,此其旨在傷寒論》、《金匱要略可尋繹而知者也服小青龍湯已渴者寒去欲解也」、服小茈胡湯已渴者屬陽明也以法治之」、嘔家渴為欲解其有支飲者縱得熱藥不渴」。以是知半夏栝蔞根功用實相反而適相同也其所以不得為補劑者則以是物雖曰滋液亦僅能啟脾家陰津上潮不能使腎家陰津灌注以其入土能深皮黃肉白且其肉聚則成塊散則成粉種種不離土象是為能益液而不能浥其源又烏得為補然則諸湯之配藥何不取浥腎之物直濬其源而取乎僅啟脾陰者也夫煩渴之煎爍中氣其望陰液之滋蓋不啻歲旱之望雲霓也若待濬腎陰滋之其何能及且凡物之取給於近者易成亦易消遠者難待亦難解假使中僅為無形之燥熱所爍遠浥有形之腎陰救之燥熱汪洋之水繼至不慮其熱病纔已寒病復起耶

若是則栝蔞桂枝湯得毋亦與此同耶栝蔞桂枝湯與小青龍湯小茈胡湯同有表邪同宜解外同有裏熱其有不同者小青龍小茈胡證皆未經誤治栝蔞桂枝湯證則因誤治而致一也。「太陽病證備反沉遲」,為陽證見陰脈,非小青龍小茈胡所有二也雖然篇中但言太陽證備不提及誤治陽證見陰脈,其病已危乃用從容不迫之桂枝湯此互文以見意也篇中首述病狀旋訂病源縷縷可晰其述病源不曰感受何邪而曰太陽病發汗太多因致痓」、風病下之則痓復發汗必拘急」、瘡家雖疼痛不可發汗汗出則痓」。歷敘三條總因汗下其非感觸即得亦復何言特痓者方經汗下內則陰液暴脫外仍經絡壅滯以云乎陰液暴脫且見陰脈,則外證不得仍備太陽今太陽證仍備且項背強几几然則沉為陽不入交於陰遲為道泣澀不前矣夫陽欲入陰而陰不承則陰與陽烏能交則陰何自而化陽何自而生太陽證備還治以治太陽之法陰不承陽則必取生陰之速者以益上中之液使得與陽交生陰之速益上中之液者舍栝蔞根其誰取耶是知栝蔞桂枝湯之用栝蔞根蓋使獨當一面其任較之小青龍小茈胡,「以渴而去半夏加入為倍重陰在內為陽之守陽在外為陰之使」,明乎此則將作剛痓之用葛根湯以起陰而洩陽作剛痓之用大承氣以存陰而承陽一以貫之矣

用栝蔞根最索解不得者無如栝蔞牡蠣散蓋百合病不成內傷又非徒外感絕無五臟菀熱八風五痹之實候只在病人意中輾轉不適又不能明言其所以然及從其草蛇灰綫處跡而尋之其理似亦有可窮者欲臥不得臥欲行不得行飲食或有美時或有不欲聞食臭時如寒無寒如熱無熱得藥則劇吐利如有神靈全在不可捉摸處。「口苦小便赤微數」,則在有形跡處及至一月不解而變成渴則形跡遂大著何況以百合湯洗之而仍不差則病氣為傷中上之陰無可疑者雖然僅曰渴不曰欲飲水且不煩不熱究竟病本無駐足處僅渴之一端為得所依藉耳於此見昔之百一宗悉致其病者今則上焦已化而在下者尚未化也上焦已化之病已蠲其半百合遂無所用之而下焦之未化者不得不選用牡蠣使之召陽歸陰而其主腦尤在治上焦之已化者故方中配以從陽化陰之栝蔞根兩物等分標名則升栝蔞於牡蠣之上為一方之統攝也是方也最無意味之中意味萃焉由是思之則栝蔞根之用不得僅以治外感煩渴一端目之矣

其次牡蠣澤藛散之用栝蔞根亦甚不易解以栝蔞根多為渴用牡蠣澤藛散證不言渴也雖然此有說焉栝蔞瞿麥丸則渴而用栝蔞根矣又何以用附子此固當與牡蠣澤藛散對待而觀者也夫牡蠣澤藛散之證從腰已下有水氣」。栝蔞瞿麥丸之效腹中溫」。為知腰者在後腹者在前後者陽氣所由升前者陰氣所由降若為水氣所隔則當升者不升當降者不降陽不升則下雖鬱熱上仍不渴陰不降則上縱化熱下則仍寒譬之冬月嚴寒陽氣伏於下則井中水溫出井則冷夏月酷暑陰氣伏於內則井中水冷出井則溫故牡蠣澤藛散證不渴而比投寒洩栝蔞瞿麥丸證雖渴而終用溫暖用栝蔞根一則以助上之陰為寒洩諸藥守禦俾得有恃不恐一則以安上之擾使溫煖諸藥下達俾無反顧之憂於栝蔞瞿麥丸其功在正面在正面故其名居一方之首而不愧於牡蠣澤藛散其功在根柢在根柢故不居其名而无悶於此又可見栝蔞根之為物能應上焦假熱之渴又能應下焦真熱之不渴謂之能益陰津則可謂之能補真陰亦無不可

苦薓

味苦
無毒主心腹結氣癥瘕積聚黃疸溺有餘瀝逐水除癰腫補中明目止淚養肝膽氣安五臟定志益精利九竅除伏熱腸澼止渴醒酒小便黃赤療惡瘡下部䘌平胃氣令人嗜食輕身一名水槐一名苦𧄹一名地槐一名菟槐一名驕槐一名白莖一名虎麻一名岑莖一名祿白一名陵郎生汝南山谷及田野三月八月十月採根暴乾玄薓為之使惡𦮷母漏蘆兔絲反藜蘆

苦薓根黃色長五七寸大兩指許五莖苗高三四尺葉碎青色極似槐春生冬彫花黃白色八月結角子生角內凡二三粒如小豆而堅圖經》、《綱目

苦薓能止溺有餘瀝又能止淚則是收攝水氣之物何以又曰逐水蓋苦薓為物本乎土而受疏於木者也惟本乎土故根色黃而三受疏於木故莖幹獨而色青與脾土之氣結於中而為患於他處不一者但得肝膽之氣疏而逐之使攝歸脾土所當輸洩之道其理毫無以異是所謂以收攝為流通者也人身之屬水者血以流通經脈,津以榮養諸竅液以滑澤骨節以薰膚充身假使血被火結而成癥瘕津被火結而為積聚液被火結而為癰腫被火結而為黃疸其咎皆在土之不能防水苦薓味苦氣寒正除火之附於水者且復借肝之疏成土之防而為水之治故美其功曰補中非補中也去中土所生之患則中已受益也然則苦薓究竟為利水乎為攝水乎夫苦薓非利水亦非攝水而正與利水攝水同使水不為患於他處是功同攝使水歸脾統領復其輸瀉之常是功同利在仲景書熱生蟲者苦薓湯洗之亦係攝水之效。「妊娠小便難當歸𦮷母苦薓丸主之」,則利水之效矣

當歸

味甘
大溫無毒主欬逆上氣溫瘧寒熱洗洗在皮膚中婦人漏下絕子諸惡瘡瘍金瘡煮飲之溫中止痛除客血內塞中風汗不出中惡客氣虛冷補五臟生肌肉一名乾歸生隴西川谷二月八月採根陰乾惡䕡茹畏菖蒲海藻牡蒙

當歸春生苗綠葉有三瓣八月開花似蒔蘿淺紫色根黑黃色以肉厚而不枯者為勝圖經

凡用卉草其發芽放葉時可悟其力之所始其吐花結實時可知其力之所竟以一歲配五臟則冬腎春肝夏心長夏脾秋肺以五臟配軀體則肺皮毛心血脈、脾肌肉肝筋腎骨當歸發芽於仲春開花於仲秋其功始於肝終於肺始於肝終於肺其物應升而反降者則以體者其性氣味者其用當歸體滑潤故不能升氣厚為陽味薄為陰中之陽陰足以撓陽用不能違體故遂展轉牽率祇能上至於肺外達於皮毛矣其專入血分則以肝藏血脾統血心主血皆在所部之內又其體滑潤象血之質花嫣紅象血之色故其為用一言以蔽之治陽氣躓於血分」,盡之矣陽氣躓於上焦血分則呼吸迫促為咳逆上氣陽邪躓於營衛血分則經爭道寒熱洗洗在皮膚中陽氣躓於下焦血分則血海不安漏下絕子。「中風中惡客氣虛冷」,皆氣為血撓之所致也上行主血以時下當歸之氣升體降似之故治逆氣裏急之性不升不降橫束一身當歸之體用相撓祇能橫行者似之故治腰溶溶如坐水中

劉潛江曰當歸味甘次苦次辛又復甘苦為火而屬心歸於血之所主矣」。苦而有辛是金火相合以孕水也火因金而和於水則氣化金孕水而親於火則血生其始甘者所謂穀入於胃以傳於肺也」;其終仍甘者所謂中焦胃中出上焦之後此所受氣泌糟粕津液化其精微上注於肺乃化為血是也」。肺合於心而氣化為血之所由始肺合於脾而血化為經之所由通故血所不足處即有血之生氣以裕之潤之血所乖阻處即有血之化氣以和之行之能養血又能和血行血隨所引而莫不各歸其所當歸斯言也實得古聖命名之微義於是物之體性備矣而其用亦不外乎是蓋血所不足則氣襲而居之行其氣而且裕之潤之則血生矣血性常流行而乖阻即氣為之也和之行之則氣不為血礙矣氣通利而血流行則各歸其所當歸之謂也

少陽之往來寒熱蓋如素問》〈瘧論所謂陰并陽則熱陽并陰則寒庶幾是矣厥陰之厥深熱深其亦猶此乎而不知非也夫仲景治少陽一於和解故熱去寒亦解寒解熱亦除厥陰之治則有溫有清以是知熱退避寒則厥寒退避熱則熱也然退舍之際寒熱何所匿耶夫氣陽血陰陽不勝陰則寒匿於氣分陰不勝陽則熱匿於血分夫然故治寒必仍照顧血分之熱此當歸四逆湯以當歸為君也治熱必仍照顧氣分之寒此白頭翁湯以白頭翁為君也凡藥能於氣分中開陰氣者多能於血分中開陽氣者少厥陰篇列六方用當歸者至四而四方皆以治厥則當歸能開血分所鬱之陽氣可知矣矧厥陰熱證之極致口傷爛赤」、下利膿血」、必發癰膿」,無不關乎血分他如赤小豆當歸散之目赤如鳩眼陽毒陰毒之喉痛亦與此類耳然當歸之短不可不知也烏梅丸中有當歸而主久利則以退在偏裨也麻黃升麻湯中有當歸則與他物權均力侔也他凡大便不固者究與滑潤之物不相能此則所宜深計也

古人有治風先治血之論豈漫然血藥足以當之蓋必擇辛甘發散者用之風乃能解則芎藭當歸其物也芎藭治風陷於血當歸治風躓於血欲血中之風上行而散者宜芎藭欲血中之風旁行而散者宜當歸以風性喜升喜流蕩故也然仲景治風不用二物即至厥陰亦僅用歸不用芎者則以二物能治羈之風不能治鼓蕩之風風雖陽邪其驟也止能揚血使沸騰不能入於血其緩也方乘間抵罅入之其至厥陰厥陰性本升血分有熱正慮其升為喉痹為口傷爛赤焉得復用芎藭要知當歸四逆湯烏梅丸麻黃升麻等方用當歸亦止藉其托出血分即繼以他藥推送使解不全委以驅除之任即如桂枝附子湯白朮附子湯甘草附子湯證至骨節煩疼掣痛不能屈伸邪亦未始不及血分特以風本兼濕,忌滑潤故遂置之不用則治血之言非特不可漫聽即使宜於血分之物如芎如歸尚不得浪用概可見矣侯氏黑散治大風四肢煩重心中惡寒不足者」、「虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸主之」,治風先治血之楷模蓋在乎此菊花防風細辛桂枝是侯氏黑散中驅逐風邪物也桂枝防風黃卷茈胡白蘞是薯蕷丸中驅逐風邪物也其侯氏黑散之芎藭薯蕷丸之地黃芎藭芍藥是與當歸駕齊力者也而菊花薯蕷分數多至十倍甘草亦不啻倍蓰明明以之督率眾品駕馭群才若泥先治血一言使以血藥為長則豈復成方耶即如賁豚湯芍疊用以治氣上衝胸,腹痛住來寒熱似乎其旨在和血袪風矣不知袪風自有生葛生薑不過因其氣上衝必飲邪憑藉厥陰風木之威故臣以半夏甘草之滌飲緩中仍取芎歸與芍開解血分以和肝實乃偏裨之資不可與他物論也雖然氣機已上衝風木勢難自屈設不以芍之開結歸之解散芎之升發使不佐威煽虐則散者雖散衝者自衝不至元氣竭盡不止此疊用之意所在不可不知者也

本經當歸治諸惡瘡瘍金瘡,《別錄主溫中止痛皆得為陽躓血中金匱要略治肺癰之葶藶大棗瀉肺湯桔梗湯白散葦莖湯腸癰之薏苡附子敗醬散大黃牡丹皮湯諸瘡瘍之排膿散排膿湯金瘡之王不行散腹滿痛之附子稉米湯厚朴三物湯大茈胡湯大建中湯大黃附子湯大烏頭煎皆置不用於此可見仲景之用藥批郤導窾悉中肯綮之妙也夫氣阻血中必有致阻之由知其由遂拔其本塞其源若從血中通其阻因出其被阻之氣是循流逐末之計矣氣上而不下則阻於上下而不上則阻於下壅而不宣則阻於中外而不內則阻於外上者下之下者上之壅者宣之外者洩之又何暇待當歸且痛多屬寒寒者陰氣更投滑潤之物徒足以洩陽光致下利如當歸生薑羊肉湯亦未嘗不用又何嘗不以之為君耶於此觀之當歸於陽血分未與血相得者能治之已與血相得而成膿者非其所司也。《本經云云殆其始爾於陽躓血分之痛能治之陰氣結而痛者亦非其所司也

當歸能治血中無形之氣不能治有形之氣故癰腫之已成膿者癥癖之已成形者古人皆不用獨於胎產諸方用之最多則以胎元固血分中所鍾之陽氣也已成形則月事不行月事不行則氣滯於血者非一端矣檢胎產諸方用當歸者六方其與他物駕齊驅為領袖者當歸𦮷母苦薓丸當歸散一方其肩隨他物為督率者芎歸膠艾湯當歸芍藥散溫經湯三方其所主證若氣因血滯為胞阻為㽲痛熱因血鬱為便難氣阻於血而生熱無非血分中無形之蓄聚是以氣行血即安惟當歸生薑羊肉湯之治男子寒疝腹中痛脅痛裏急婦人產後腹中㽲痛全似陰寒結於血分特㽲痛與急痛有別脅痛裏急又與腹痛裏急相殊以是知為氣阻血中乃氣之虛非氣之實也

本經疏證第七卷

武進鄒澍學

中品草十五味

麻黃

味苦
微溫無毒主中風傷寒頭痛溫瘧發表出汗去邪熱氣止欬逆上氣除寒熱破癥堅積聚五臟邪氣緩急風脅痛字乳餘疾止好唾通腠理疎傷寒頭痛解肌洩邪惡氣消赤黑斑毒不可多服令人虛一名卑相一名龍沙一名卑鹽生晉地及河東立秋採莖陰乾令青厚朴為之使惡辛夷石韋

麻黃春生苗至五月長及一尺梢上有黃花結實如百合瓣而小又似皂莢子味甜外皮紅裏仁黑根皮黃赤色長者近尺餘圖經

麻黃之實中黑外赤其莖宛似骨節中央赤外黃白實者先天莖者後天先天者物之性其義為由腎及心後天者物之用其義為由心及脾肺由腎及心所謂腎主五液入心為汗由心及脾肺所以分布心陽外至骨節肌肉皮毛使其間滯無不傾囊出也故栽此物之地冬不積雪為其能伸陽氣於至陰中不為盛寒所凝耳夫與天之寒聲相應氣相求者於地為水於人身為精血津液故天寒則地中之水皆凝為冰而不流人身亦然精被寒凝則陽氣沸騰鼓蕩於外為傷寒溫瘧邪熱在表而無汗津液被寒則其質凝聚為水而其中之氣奔迸上迫為欬逆上氣血被寒絡不通為癥堅積聚麻黃氣味輕清能徹上徹下徹內徹外故在裏則使精血津液流通在表則使骨節肌肉毛竅不閉在上則欬逆頭痛皆除在下則癥堅積聚悉破也

昔人泥於傷寒》〈法篇浮而緊一節遂謂寒必傷營風僅中衛」,附以傷寒無汗中風汗出二語以為麻黃桂枝二湯方柄至大小青龍二湯不可隸之寒傷營又不容隸之風傷衛遂別立風寒兩傷營衛一門以為鼎峙殊不知風則傷衛寒則傷營仲景之言也風寒兩傷營衛非仲景之言也夫寒非風何以能及人之身風非寒何以能中人之衛是風與寒寒與風一而二二而一者也柯韻伯曰太陽中風浮緊不汗出而煩躁陽明中風弦浮大不得汗」。合而觀之不得以無汗為非中風矣。「太陽病或未發熱或已發熱必惡寒體痛嘔逆陰陽俱緊者名曰傷寒」,而未嘗言無汗。「太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黃湯主之」,此不冠以傷寒亦不言惡寒傷寒自汗出微惡寒」,合而觀之不得以有汗為非傷寒矣今人但據桂枝證之自汗不究傷寒亦有自汗者但以麻黃證之無汗不究中風最多無汗者傷寒浮緊中風浮緩」,不知傷寒亦有浮緩中風亦有浮緊者仲景之論變動不居後人偏為分疆畫界致使執滯難通傷寒中風之說拘則麻黃桂枝之用混何如無汗不得用桂枝有汗不得用麻黃直捷了當也善夫劉潛江之論麻黃桂枝二湯也麻黃以主氣名然寒傷營者用之營則屬血也桂枝以主血然風傷衛者用之衛則屬氣也」,營在傷之則邪入深是豈止營病衛病矣故麻黃湯驅營中之邪使之發越自衛而出衛在傷之則邪入猶淺然風邪干陽陽氣不固必由衛不與營和斯汗出耳故桂枝湯散表外之邪引衛氣與營氣諧和雖然麻黃何以能由營通衛,《本經麻黃苦溫」,夫苦為在地之陰是發於陰出於陽矣猶助以杏仁之疏衛乃能遂其由陰達陽之用桂枝何以能由衛和營,《本經桂辛熱」,夫辛為在天之陽是發於陽入於陰矣且助以白芍之通營乃能遂其由陽和陰之用蓋風寒傷於外營衛本皆乖戾特傷之重者無汗無汗則以麻黃從陰中達陽營氣乃通傷之輕者有汗有汗則以桂枝從陽中召陰衛氣乃和桂枝不入營麻黃不由衛」,可乎夫寒著人則水氣鬱水氣鬱則由衛及營其害有不僅至營而止者非如麻黃之氣味輕揚出入無間能使在地之水不凝出地之陽亦不壅者何以使血營氣通耶是營衛之義不可不明麻黃桂枝之用斷不必泥於在營在衛。〈法篇所謂浮而緊浮則為風緊則為寒風則傷衛寒則傷營營衛俱病骨節煩疼當發其汗不為虛設矣

或謂麻黃治外寒固矣然必謂外寒與身中水氣相應為病則不有佐使用寒藥者乎」?凡用麻黃以寒藥為佐使者大青龍湯麻黃杏仁甘草石膏湯越婢湯、《古今錄驗續命湯文蛤湯皆用石膏麻黃升麻湯用知母石膏黃芩桂枝芍藥知母湯用知母。《千金三黃湯用黃芩然大青龍湯、《古今錄驗續命湯、《千金三黃湯治風寒越婢湯治風水文蛤湯治水氣桂枝芍藥知母湯治風濕,仍係外寒水氣交關為害惟麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃升麻湯外寒未盡裏已化熱絕不與水氣相干但一則曰汗下後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱」。一則曰大下後手足厥冷咽喉不利吐膿血洩利不止」,則皆已服他藥夫已服他藥何以知其發病時不係外寒與身中水氣為病耶且麻黃杏仁甘草石膏湯冠以不可更行桂枝湯」,麻黃升麻湯冠以傷寒」,則其始為外寒無疑矣而服藥後已變證仍不離乎傷寒中風此最當著眼者也。」

有汗不得用麻黃斯言信矣然麻黃杏仁甘草石膏湯越婢湯二證皆有汗出汗出更用麻黃獨不畏其亡陽耶雖然汗多亡陽為佐使用溫藥者言耳夫寒邪外著熱氣騰沸原因身中陰氣痹阻不與陽交故麻黃青龍等湯義在使陰交於陽陽氣遂和於外著之陰寒為汗設服之過劑則陽纔外洩陰即內爭此汗多亡陽之謂矣茲二證者已有汗陽猶甚盛不與陰和故或逼陰於外為汗或逐陰於上為喘或陽鬱不宣為風水或阻氣於上為肺脹故曰汗下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯」、風水惡風一身悉腫不渴續自汗出無大熱越婢湯主之」、欬而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀浮大者越婢加半夏湯主之」、「《千金用越婢加朮湯治肉極熱則身體津脫腠理開汗大洩厲風氣下焦腳弱」,可見皆陰與陽爭不能勝陽陽結聚而陰散漫陽上薄而陰不下輸如是而不用麻黃發其陽陽終不能布不用石膏洩陽通陰陰終不能歸故兩方者非特用麻黃且多用麻黃杏仁甘草石膏湯且倍用焉越婢湯然終以陰陽不能相交刻刻慮其陰勝陽負故越婢湯下惡風者加附子一枚」,其中仍有生薑三兩可見雖發其陽洩其陽仍不忘夫亡陽矣

然則大青龍湯用石膏倍麻黃義莫比於此否大青龍湯與越婢湯對待固可以知表氣疏密與小青龍湯對待尤可以知裏氣虛實」。夫麻黃由表實而用用麻黃彌重者表彌實用麻黃至六兩已矣乃大青龍之不汗出與越婢之續自汗出固可同日而語歟夫皮毛者肺之合肺主衛衛者一身極外之捍衛也故表氣實者不聚於營衛皮毛即聚於肺心者覆於肺下表邪聚於肺心氣無從發舒故不汗出而煩躁者大青龍主之如盛寒之邪聚於皮毛營衛雖至一身悉腫在內之心氣猶可發舒故無大熱續自汗出者越婢湯主之聚於上則欲其通於營衛為汗外洩耳若在營衛皮毛為腫則不必桂枝之通毋庸杏仁之降此大青龍越婢之殊也若小青龍寒水之化聚於中與大青龍之聚於上又適相對照蓋聚於上能束縛中之陽為內熱聚於中則侵損中之陽為內寒內熱則煩躁內寒則喘欬嘔噦煩躁故佐以石膏內寒故佐以細辛乾薑然熱比於實寒比於虛實者治宜急急者倍麻黃不急恐石膏增寒於內虛者治宜緩緩者半麻黃不緩恐麻黃細辛亡陽於外此又小青龍大青龍所攸分也

中風見寒脈,傷寒見風脈,此之謂風寒兩傷營衛」,主持是說者非一人柯韻伯尤在涇非之今之說又與柯氏尤氏所說者異不合大青龍兩條比類而疏通之則是說終為無據矣大青龍扼要為寒水之化聚於上」。寒水之化有風甚於寒者有寒甚於風者風性急疾緊急絞轉寒性凝重宛轉不暢風甚者內侵亦甚則不汗出而煩躁寒甚者障蔽亦甚則身不疼而但重充其類風甚者能內為實熱寒甚者能外為腫脹其源同則其治亦同而其趨向少有不同則其變必不能同故急治之急治之故用麻黃至六兩也柯氏之說善矣然於下條必增入發熱惡寒無汗煩躁其理始可通尤氏之說亦甚當然但疏加石膏不及倍麻黃於大青龍意義終未為熨貼今之說又遺卻無少陰證亦未為全璧也夫少陰證非他煩躁是也煩躁非少陰證也。「傷寒一日太陽受之若靜者為不傳頗欲吐若煩躁數急者為傳」,是煩躁為太陽證矣夫曰煩躁為傳」,煩躁乃多見於少陰篇〉。是以知煩躁者實太陽少陰兩經接界證也是上下兩條者皆鍼鋒相對無少滲漏上條冠以太陽中風浮緊發熱惡寒不汗出而煩躁」,則與太陽中風應服桂枝湯者下條冠以傷寒浮緩身不疼但重且乍有輕時」,又與太陽傷寒應用麻黃湯者惟其病屬麻黃證見桂枝病屬桂枝證見麻黃斯合兩方為一方矣中風證不應煩躁而煩躁是風性善生熱亟亟乎將入少陰故不得不以石膏從陰通陽從陽引陰截於中道使從太陽解然不倍麻黃則散發無力恐陰通陽陽隨陰化熱證未已寒證復起是適以害之也傷寒證應煩躁而不煩躁是寒性善凝聚故身重而將入太陰不得不倍麻黃以發其凝聚然不加石膏則陰無所守恐陽邪散陰亦隨之以竭是適以殺之矣觀乎金匱要略之論飲飲水流行歸於四肢不汗出身體疼重謂之溢飲」、病溢飲者當發其汗大青龍湯主之」,亦可思身重之所以矣

麻黃非特治表也凡裏病可使從表分消者皆用之如小續命湯葛根湯之治風麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯之治寒麻黃加朮湯麻黃杏仁薏苡甘草湯之治濕,麻黃連軺赤小豆湯麻黃醇酒湯之治黃桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯牡蠣湯之治寒熱則猶有表證有表證者用麻黃,《本經所謂發汗去邪熱除寒熱若烏頭湯之治風射干麻黃湯厚朴麻黃湯之治欬甘草麻黃湯文蛤湯之治水則無表證矣無表證而用麻黃本經所謂止欬逆上氣破癥堅積聚然所謂從表分消謂何欬而上氣喉中水雞聲」、欬而」,是病聚於肺肺者皮毛之合從皮毛而洩之所以分消肺病也裏水」、吐後渴欲得水頭痛」,是病仍在上及皮毛與風寒不殊矣心下悸一證絕不見可用麻黃蹤跡主以半夏麻黃丸其義最為難釋蓋悸者水飲侵心心氣餒縮固應半夏之治飲然用麻黃通心不用桂枝者則以桂枝僅能通血脈,不能發舒心陽然究病輕藥峻不宜急治故止服如小豆者三丸日三服以漸去之於此見用麻黃仍欲使之和緩有如此者

凡用麻黃發汗治欬逆皆可知其治肺矣治心者除半夏麻黃丸外猶有可證者乎傷寒》、《金匱除此卻無明文而在千金》、《外臺可考也。《千金心熱滿煩悶驚恐安心散調心洩熱」,厥大寸口小腸熱齒齲嗌痛麻黃湯十三卷,《外臺刪繁療心勞實熱好笑無度自喜四肢煩熱止煩下氣麻黃湯」,刪繁療極熱傷風脈,為心風心風狀多汗無滋潤消虛熱極止汗麻黃湯十六卷范汪療心腹積聚寒中㽲痛又心滿脅下急繞臍痛通命丸十二卷皆以麻黃為君則麻黃之通心陽散煩滿可見矣然則在腎獨無用麻黃者乎是亦有之。《金匱病歷節不得屈伸疼痛烏頭湯主之」,《千金有治腎勞熱陰囊生瘡麻黃根粉方」,亦有治精極五臟六腑俱損傷虛熱徧身煩疼骨中㾓痛煩悶方十九卷,《外臺有刪繁療勞熱四肢腫急少腹滿痛顏色黑黃關格不通鼈甲湯十六卷皆有麻黃則麻黃之於腎蓋治氣閉精凝虛熱內作之證矣且過者功之對也用麻黃而過在肺則有厥逆筋惕肉瞤在心則有叉手自冒心心下悸欲得按在腎則有臍下悸循其過而稽其功則前所謂麻黃下能通腎氣而上能發心液為汗及除肺家欬逆上氣為不虛矣

本經麻黃除寒熱」,仲景亦有用麻黃治寒熱之方而治寒熱主劑實為茈胡是則茈胡所治寒熱與麻黃所治寒熱當必有別矣。《傷寒論太陽病八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少一日二三度發微而惡寒面有熱色身癢宜桂枝麻黃各半湯」、服桂枝湯後形如瘧日再發者宜桂枝二麻黃一湯」、太陽病發熱惡寒熱多寒少微弱者宜桂枝二越婢一湯」。夫茈胡所主之寒熱往來寒熱休作有時」,則與麻黃所主之寒熱一日二三度發日再發者」,有別矣且此則曰惡寒」,小茈胡證則曰外有微熱」,可見寒熱彼此皆有休時惟茈胡證則不惡寒但有微熱麻黃證則無熱而但惡寒知此則兩證之異昭昭然無可疑矣

通草

味辛
無毒主去惡蟲除脾骨寒熱通利九竅脈、關節令人不忘療脾疸常欲眠心煩噦出音聲療耳聾散癰腫諸結不消及金瘡惡瘡鼠瘻踒折𪖵息肉墮胎去三蟲一名附支一名丁翁生石城山谷及山陽正月採枝陰乾

木通蔓生莖幹大者至徑三寸莖有細孔兩頭皆通含一頭吹則氣出彼頭每節有二三枝枝頭有五葉頗類石韋又似芍藥二葉相對夏秋開紫花亦有白花者結實如小木瓜長三四寸核黑瓤白食之甘美其莖亦有紫白二色紫者皮厚味辛白者皮薄味淡實一物也唐本》、《圖經》、《綱目

張隱庵曰防己木通皆屬空通蔓草防己取用在下之根則其性自下而上從內而外木通取用在上之莖則其性自上而下自外而內此根升梢降一定不易之理後人用之利小便須知小便之利亦必上而後下外而後內也」。

劉潛江云木通之用世類知其通水道。《本經所載主治一若悉主於血無與乎水者殊不知決氣篇:『中焦受氣是為血』。則水乃血之母血乃水之精源同派別者也本經所載木通主治覈之素問》、《靈樞》,如所謂九竅為水注之氣,『為血之府,『營為水穀之精氣和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈』。『所以行血氣營陰陽濡筋骨利關節未嘗水血分言然則踞其源治水即能治血治血即能治水矣矧又言津液已行營衛大通糟粕以次傳下一若水穀入胃已後苟津液未行營衛未通其糟粕不能下者蓋胃中水穀之精氣上注於肺肺泌其清中之清者歸於心以生血脈,營一身泌其清中之濁者仍歸於胃以輸降於小腸膀胱試取本經首言除脾胃寒熱』,次及通利九竅脈、關節』,則知木通於肺胃之交真能為之承接疏瀹使其氣化通血化利者即其莖小孔中通兩頭貫徹不有合於主之心化血之包絡乎不又有合於自胃而小腸自小腸而膀胱絕無阻隔乎誠使氣化通血化利清者升濁者降則在上之竅自無礙神明之游行在下之竅自能濟糟粕之輸瀉則所謂通利九竅血關節通利水道』,又豈有別耶本經舉其全後世祇得其一節耳」。抑後人多謂木通瀉小腸何居夫心主血脈,而合小腸小腸者心臟傳化之腑也故先哲有云小腸通利膈血散膻中血聚則小腸壅滯」。是則血通利即其通利小腸之本小腸通利正其通利血之功也以是細參之但在下則陽生陰中在上則陰生陽中其機無二上而火中之水在小腸者和而能化則在下水中之火屬膀胱者亦應之而能化其機亦無二也但不可謂其專司小腸無與於膀胱」,又不可謂其入小腸又入膀胱特病因於膀胱者不得專主此耳

然則仲景當歸四逆湯之用木通也為利水道設乎為通血設乎蓋古人之用藥也宜於此不宜於彼者勿用與他物不相和洽者勿用功不兩就者勿用夫惟手足厥寒細欲絕豈無陰邪水飲阻隔陽氣而然且非水與寒勾不用細辛即桂枝亦導飲下氣之物其與茯苓澤藛同用者不僅一處也特化氣化血各有攸分手足厥寒細欲絕氣息之微極矣斯時苟助陽壯氣用附子乾薑等劑原不防茯苓澤藛於其間使生者生化者化乃推其源不由氣之不煦而由血之不濡則當歸四逆湯者不能助陽壯氣反用茯苓澤藛以化其氣為水而通利焉可不謂重虛其虛是茯苓澤藛於此雖宜於通利不宜於氣息之微與細辛桂枝洽不與當歸芍藥洽昭昭然矣然則通之物不有人薓麥門冬乎夫惟血之行固以氣亦有血不澤而氣不行者故古人於經流通每比之風與水用乾薑附子以振陽猶之熱盛而風生也用當歸芍藥桂枝以生脈,猶之決渠以通道也人薓之通脈,為鼓其橐籥無論已麥門冬之通脈,雖亦比於滑澤水道然究協於土之焦枯而不通終未洽乎源之不濬而不達故濬血之源非理心之用不可欲通心之用於十二經十五絡非直探中焦受氣取汁變化而赤之本不可欲探其本舍木通其誰哉且人薓麥門冬能使其流不能分其派也能使其來不能竟其委也則所謂功克兩就其又舍木通而奚屬耶

芍藥

味苦
微寒有小毒主邪氣腹痛除血痹破堅積寒熱疝瘕止痛利小便益氣通順血脈,緩中散惡血逐賊血去水氣利膀胱大小腸消癰腫時行寒熱中惡腹痛腰痛一名白朮一名餘容一名犁食一名解倉一名鋋生中岳川谷及邱陵二月八月採根暴乾雷丸為使惡石斛芒硝畏硝石鼈甲小薊反藜蘆

芍藥十月生芽正月乃長出土色紅漸大漸轉而青作叢莖上三枝五葉似牡丹而狹長高一二尺夏初開花其色不一結子入藥用根圖經》、《綱目

芍藥十月生芽三月放花破陰寒凝沍而出乘陽氣全盛而榮故能破陰凝布陽和蓋陰氣結則陽不能入陰結破則陽氣布焉是布陽和之功又因破陰凝而成也特其味苦酸苦者能降不能開故凡陰沍之結於上非開無以致其力者忌之則能破能收故凡陰結不欲其大洩降者宜之此則所宜分別者也統計兩書用芍藥者六十四方其功在合桂枝以破營分之結合甘草以破腸胃之結合附子以破下焦之結其餘合利水藥則利水合通瘀藥則通瘀其體陰而又有容納之善其用陽則能布而無燥烈之虞雖必合他藥始能成其功實有非他藥所能兼者世之人徒知其能收而不知其收實破而不洩之功也

素問》〈陰陽應象大論陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之」。張子正蒙陽為陰累則相持為雨而降陽在外不得入則周旋不舍而為風」。是故營陰結於內衛陽不得入則嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱營與衛周旋不舍則鼻鳴乾嘔營與衛相持而終不相舍則汗出矣與桂枝湯芍藥桂枝一破陰一通陽且佐以生薑解其周旋不舍之維使以甘棗緩其相持之勢得微似有汗諸證遂止此實和營布陽之功斷斷非酸收止汗之謂也蓋用陽藥以破陰結則有便厥咽乾腳攣急之患徒通陽氣不破陰結則有汗多亡陽之禍茲則芍藥之功能非他所克代矣

芍藥之任莫重於小建中湯其所治若煩若悸若裏急若腹滿痛」,為陰氣結無疑惟其治黃則有不可解者蓋小便自利即不能發黃仲景固言之矣今云小便自利何以得成黃耶用小建中夫是以知芍藥能入脾開結也胃能納受膀胱能輸洩水穀之道一若無恙乃病於黃則獨為脾病矣黃者水穀之精鬱於中而變見於外也小便不利為黃是水穀之氣皆不化水穀之氣皆不化是陰陽互結陰陽互結者其不得用芍藥審矣今小便自利而為黃是水氣化穀氣不化水氣化而穀氣不化是陰結而陽不布食入於陰不長氣於陽熱成黃蓋有虛實之判矣夫如是焉得不用建中焉得不重芍藥抑非特此也。〈虛勞篇失精四肢痠疼咽乾口燥」,似皆桂枝芍藥所宜而不知皆由陰氣結陽不得入故浮游四射耳陰氣開陽氣入則浮火歸元矣非芍藥之功哉仲景於是篇著一小建中湯證虛勞篇〉,著一大黃䗪蟲丸證可見實證中有虛虛證中有實學者最宜體察也。「太陽病下之後滿者桂枝去芍藥湯主之」、「本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者桂枝加芍藥湯主之」,同一滿也而芍藥有去取之殊何哉芍藥之用在痛不在滿亦以滿為陽痛為陰耳夫然故建中芍藥最重當歸芍藥散尤重職是故也且皮有分部有經紀焉得上下無別乎中者陽之府天氣主之腹中者陰之府地氣主之結於上者多屬陽結於下者多屬陰譬之腸胃中燥結則用承氣心下燥結則用陷胸。承氣用硝黃亦用硝黃然必兼蠲飲如甘遂葶藶之類故腹中滿痛多用芍藥腹滿篇大柴胡湯抵當烏頭桂枝等湯是也心下滿痛則在所不用痹篇之桂枝生薑枳實湯烏頭赤石脂丸九痛丸等是也宜忌之旨概可見矣抑滿者氣之盛也陽氣盛於陽位則滿陰氣盛於陰位亦滿其見於內者有上下之分陽盛則陰盛則弦澀據部位別痛否則芍藥當用不當用豈不瞭如指掌哉

小茈胡湯四逆湯防己黃芪湯皆以腹痛加芍藥前言不為謬矣桂枝加芍藥湯脾約麻仁丸則似用芍藥為下藥者蓋因陰結而地道不行得此即可通降故也乃真武湯則以下利去之甘遂半夏湯則以下利用之何哉夫用芍藥以開結爾甘遂半夏湯證其人利反快」,利而能快飲欲去何必更用芍藥甘遂唯心下續堅滿則開結行水在所必須矣真武湯何獨不然利而水氣行腹痛止則不必用芍藥若痢而腹痛不止則芍藥尚在必用此可意會而得者也。〈太陰篇其人續自便利設當行大黃芍藥者宜減之」。夫不曰不可用」,而曰宜減之」,則因陰結而腹痛因腹痛而下痢不得不用芍藥者在此潔古製芍藥湯治痢為有所本矣

得諸芤動微緊男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之」、「火邪者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之」,二證迥乎不同二湯相異僅芍藥一味其同其異必能別之而後芍藥之用可著也失精家少腹弦急陰頭寒目眩髮落極虛芤遲為清穀亡血失精」、「太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經不解必圊血名為火邪」。其同亡血也其異少腹弦急也亡血之因甚多此則陰不交陽陽氣四射逼血外出急變則亡陽緩變則勞瘵治此之法當審其陰何以不與陽交若少腹弦急則陰結也其不由陰結者必因驚怖陽氣上出陰氣下流也陰氣下流復用芍藥是為更虛其虛必至陰氣亦溢追逐陽氣陽氣無所駐足拔隊外亡不為牡蠣龍骨而收不為桂枝生薑而通不為甘草大棗而緩矣其由陰結者則以陽不得入也若用芍藥陰結陽氣遂布陰陽和調氣日生而血自益諸證遂不作矣夫豈非一味之攸繫耶

天道下濟而光明是故陽欲其下地道卑而上行是故陰欲其升陽不下濟則旁出四射陰不上行則堅凝寒沍然有陽不交陰者有陰不交陽者陽不交陰陰遂寒沍法當引陽就陰四逆吳茱萸等證是也陰不交陽陽遂旁出法當破陰布陽附子真武等證是也是於用芍藥不用芍藥可以窺其際焉不用芍藥者由陽氣自離窟宅可無論矣用芍藥者又有水與寒之分水性流動故激射四出寒性堅凝故定止不移故或欬或利或嘔則應之以生薑使追逐四出之邪不動故身體疼手足寒骨節痛則應之以人薓使居中而禦侮白朮附子之溫燥以布陽光消陰翳茯苓之通利以開其出路而賴芍藥開通凝結則同蓋陰不開陽不入反足以助洩越者有之矣詎非此一味為之樞機耶

芍藥能開陰結痹之骨節疼煩掣痛水氣之聚水成病獨非陰結耶皆不用何也蓋芍藥外能開營分之結不能解筋骨間結內能開下焦肝脾腎之結不能開上焦心肺之結也何以故夫外而營分內而肝脾腎皆血所常流行宿止者也芍藥璀璨之色馥郁之氣與血中之氣相宜不與水穀之氣為伍則能治血分之陰氣結不能治霧露水穀之陰氣結水氣雖為陰結非芍藥所能開也然則血瘀豈非陰結之尤者而有用有不用其義何居蓋芍藥能治血之定不能治血之動桂枝龍骨牡蠣湯桂枝救逆湯柏葉湯黃土湯赤小豆當歸散瀉心湯旋覆花湯雖為血分之病乃因陽氣逼逐而然不關陰結故不用能治血中氣結不能治血結桃仁承氣湯抵當湯丸下瘀血湯大黃甘遂湯礬石丸紅藍花酒等證皆為血結非血中之氣結故不用辨此之法氣主煦之血主濡之不濡為血病不煦為氣病是以芍藥所主之血證多拘急腹痛也

太陰病其人續自便利設當行大黃芍藥者宜減之以胃氣弱易動故也」,夫芍藥豈大黃之儔歟殊不知芍藥開陰結大黃開陽結品物迥殊開胃和中則同故以相提論耳若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯」、以小承氣湯少與微和之」,是視大黃不甚重也若厥愈足溫者重與芍藥甘草湯」、防己黃芪湯證胃中不和者加芍藥」,是視芍藥不為輕矣發汗後惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之不惡寒但熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯」,其寒熱虛實之機用大黃芍藥之義不昭昭然若發蒙乎然則芍藥甘草附子湯芍藥附子孰為主蓋兩物功齊力侔者也芍藥甘草得桂枝湯之半盡太陽未盡之風邪附子芍藥得真武湯之半抑少陰方興之水氣太陽病熱邪未除將合少陽者於芍藥甘草湯中加黃芩寒熱未除將入少陰者於芍藥甘草湯中加附子以此言之則發縱指示者芍藥其附子黃芩不過追逐得獸之力耳

瞿麥

味苦
無毒主關格諸癃結小便不通出刺決癰腫明目去瞖破胎墮子下閉血養腎氣逐膀胱邪逆止霍亂長毛髮一名巨句麥一名大菊一名大蘭生泰山川谷立秋採實陰乾蓑草牡丹為之使惡螵蛸

瞿麥苗高一尺葉尖小青色似地膚葉又似初生竹葉莖纖細有節梢間開花大如錢紅紫粉白數色根紫黑色形如細蔓菁子頗似麥用其蕋殼圖經》、《綱目

凡花色斑斕味苦氣寒者大都為火化瞿麥花開午月亦適得火令之正但用其蕋殼不用其實是宜治火腑之病矣乃其實凡至乾爆則迸出不留。故物之不當皆能決而去之小腸多血為泌別水穀之腑其所存留,不過蓄血與宿水耳本經主治所以首關格諸癃結小便不通而以破胎墮子下閉血為殿也肉中之刺及癰腫目中之瞖皆非所宜遇此能不奔迫悉去耶別錄》「膀胱邪逆霍亂」,仍是宿水停為害養腎氣長毛髮兩語則別有意義蓋無宿水攪混則腎水清靜腎水清靜則精氣充強古人謂鬚下生屬水眉橫生屬木髮上生屬火」。瞿麥本從火也而花色燦爛是亦同氣相求之意耳

小便不利微熱消渴者五苓散主之」、「發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之」、「小便不利有水氣其人若渴栝蔞瞿麥丸主之」,夫均用利水則皆有水氣可知且同為小便不利而渴其用藥殊異乃爾何也然此固有傷寒雜證之分亦即此可見豬苓澤藛能治動而不化之水瞿麥則能治停而不行之水矣夫五苓散證其上有太陽病發汗後大汗出胃中乾煩躁不得眠之源可見係胃乾求助於水水不行而為患病自寒來仍不能離辛甘發散之旨豬苓湯證其上有陽明病浮緊發熱汗出不惡寒反惡熱身重之源可見亦係胃熱飲水而停特以陽明屬燥金不比太陽寒水之化故辛甘不用改參入鹹味湧洩以除熱也栝蔞瞿麥丸證固係水停為患特其方下注云以腹中溫為知」,又可見其為本寒標熱矣本寒標熱用辛甘則嫌於助熱用鹹湧又嫌其助寒故別出清上溫下之法以瞿麥茯苓二味抉作病之由此固難與前兩證言者也以是知水之動而不定者非瞿麥所能治矣

百合

味甘
無毒主邪氣腹脹心痛利大小便補中益氣除浮腫臚脹痞滿寒熱通身疼痛及乳難喉痹止涕淚一名重箱一名磨羅一名中逢花一名強瞿生荊州川谷二月八月採根暴乾

百合根如大匙色白數十百片相裹以其瓣種之三月生苗高二三尺一莖直上四向生葉似短竹葉色青近莖處微紫至四五月莖端開白花長五寸六出垂紅蕋結實似馬兜鈴此有數種惟白花者入藥圖經》、《綱目

於邪氣腹脹心痛之候能利其大小便以愈之似為通利之物矣何以復能補中益氣耶不知惟於通利中能補中益氣方足為百合而其用可明也夫百合之根味甘色白是土金合德也其葉四指其花六出是金水相生也花葉者凡物發舒之氣根荄者凡物復命之源今發舒者四指六出而外射復命者十百相攢而內抱故曰百合」,百者推數之極也小便者化於肺而出於膀胱金水之相接也大便者化於胃而出於大腸土金之相接也設使陽不化陰大小便不利焉其治固無與於百合矣若陰不濟陽雖化而不能出則舍百合其誰與歸然須審定其滴滴歸源之故未可謂大小便不利凡緣陰不濟陽者皆可用百合且大便不通則氣阻於下而腹脹小便不通則飲停於上而心痛者比比也豈遂盡可以百合治之乎雖然大腸燥熱大便不通則小便必利膀胱不化小便不利則大便必溏故夫大小便俱不通腹脹復心痛者方得為土不生金金不化水於是而百合遂為確然不可易之物矣引土氣以就金導金氣而下注茯苓豬苓澤藛之功偉矣而無與於大便土鬱奪之金鬱洩之大黃芒硝枳實厚朴之能事盡矣而無與於小便若大戟、芫花甘遂葶藶能大小便俱通矣而不能補中益氣能補中益氣復大小便俱通吾知無與百合者矣何則根荄其體也花葉其用也其用外出黃體內抱以是知其所通利者邪氣而正氣仍不失內顧也雖然吾猶有說焉凡通降之物直行者多此則橫行何也蓋其葉四指而不昂其花六出而下垂其根千百相攢而橫疊善夫別論之論小便水精四布五經」。是知水氣自肺抵膀胱元非一線直行者也

然則百合病治法輾轉不離百合論中不言有邪氣何耶夫此固不待言有邪而可喻者也。《傷寒論凡言太陽病吐之後下之後發汗後則甚多未有吐之後下之後發汗後更加一字之例吐之後者下之後者發汗後者」,可見其病發於汗下後矣倘不有邪何以施汗吐下耶玩百合知母湯可以見汗則傷氣邪搏於氣分為消渴熱中也玩百合代赭湯可以見下則傷血邪搏於血分為血中熱也玩百合雞子湯可以見吐則傷上邪擾於心為煩懊不寐也玩百合地黃湯可以見不經吐下發汗則係百一宗悉致其病無氣血上下之偏矣所謂一宗者何?〈平人氣象論胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣宗氣」。是最近於心乃著邪焉是以意欲食復不能食常默默欲臥不得臥欲行不得行飲食或有美時或有不欲聞食臭時如寒無寒如熱無熱」,皆心中輾轉不適之狀。「口苦小便數身形如和微數」,皆心中熱鬱氣悗之徵以此例之,「邪氣腹滿心痛」,蓋有若合符節者而治法始終不外百合則以心本不任受邪心而竟為邪擾則不責將之謀慮不審」,即責相之治節不行」。今邪阻於上而不下行為肺之不主肅降無能遁矣故欲徵其愈期亟宜驗其小便凡溺時必肺氣下導小便乃出今氣拄於頭即欲下行上先有故則肺形之軒舉不垂氣之支結不降亦又何疑乃頭中之不適復分三等其最甚者至氣上拄而為痛其次則不痛而淅淅然又其次則因小便通而快然即此驗其軒舉支結之淺深微甚瞭然如指掌矣況合之以百合地黃湯下大便當如漆」。百合滑石散下微利者止服熱則除」。則百合之能利大小便又豈有殊於本經之旨哉要之百合病之邪是餘邪以其多在發汗下後也百合所治之邪是虛邪以其利大小便仍不失返顧根本也百合之性從橫行而下行以其形也百合之用能使痰涎別於津液以其漬之則白沫自出也別錄所謂除浮腫臚脹痞滿寒熱通身疼痛乳難喉痹」,何莫非邪阻肺氣能橫不能下止涕淚又莫非津液能上不能下耶百合之能事盡矣

知母

味苦
無毒主消渴熱中除邪氣肢體浮腫下水補不足益氣療傷寒久瘧煩熱脅下邪氣膈中惡及風汗內疸多服令人洩一名蚳音岐一名連母一名野蓼一名地薓一名水薓一名水浽一名貨母一名蝭音匙又音提一名女雷一名女理一名兒草一名鹿列一名韭逢一名兒踵一名東根一名水須一名沉燔一名𧂇杜舍切臣禹錫等謹按唐本》,一名昌文生河內川谷二月八月採根暴乾

知母形如菖蒲而柔潤葉至難死掘出隨生四月開青花如韭花八月結實參隱居圖經

陶隱居云知母形似菖蒲根白色葉至難死掘出隨生須枯燥乃已則其具金之色秉至陰之性與土極相浹者惟其具金質而與土浹故陰氣有餘遂能生水此其入肺二臟一腑為不可易矣」。

劉潛江云味甘而苦苦復兼辛雖苦居其勝然以甘始以辛終且其四月花則氣暢於火八月實則氣孕於金是不謂其入肺胃氣分不可也」。予按主消渴此其入肺也熱中此其入胃也夫然故陽明火刑太陰大熱煩渴者在所必需第消渴之病小便少者古人謂之消渴小便多者謂之渴利消渴者多用知母而兼行水渴利者多不用知母而兼溫通蓋小便少者多由胃熱胃熱則下焦反無陽不能化水小便多者多由腎熱腎熱則吸引水精直達於下臟攝其氣府瀉其質為至速矣兩者審證之權衡用藥之精理也

知母能益陰清熱止渴人所共知其能下水則以古人用者甚罕後學多不明其故蓋水能為患正以火用不宣也火用不宣更用知母是以水濟水益增泛濫矣不知病變之極難以常理論也夫人之所恃以為生者氣血」。所以播遷鼓舞使氣血互相生化者陰陽」。陰陽之徵兆水火」。無火則水汪洋四射無水則火爍石流金者其常也然不有火盛水反不流者乎每土潤溽暑大雨時行之際溝澮多盈及清風戒寒水遂以涸夫人豈無因熱而渴因渴而引飲因飲多水不化而腫者千金》、《外臺兩書用知母治水氣各一方,《千金有人患水腫腹大其堅如石四肢細少勞苦足脛即腫少飲食便氣急此終身之疾服利下藥不瘥者宜服此藥微除風濕,利小便消水穀歲久服之乃可得力瘥後可常服」。其所用藥則加知母於五苓散中更增鬼箭羽丹薓獨活秦艽海藻也。《外臺「《古今錄驗澤漆湯療寒熱當風飲多暴腫身如吹浮數者」。其所用藥則澤藛知母海藻茯苓丹薓秦艽防己豬苓大黃通草木香也其曰除風濕,利小便」,療寒熱當風飲多暴腫」,可見本經所著下水之效見於除肢體浮腫而知母所治之肢體浮腫乃邪氣肢體浮腫非泛常肢體浮腫比矣正以寒熱外盛邪火內著渴而引飲火氣不能化水水遂泛濫四射治以知母是洩其火使不作渴引飲水遂無繼蓄者旋消由此言之仍是治渴非治水也於此見凡腫在一處他處反消瘦者多是邪氣勾留,水火相阻之候不特千金方》「水腫腹大四肢細」,金匱要略中桂枝芍藥知母湯治身體尪羸腳腫如脫」,亦其一也。《金匱方邪氣水火交阻於下,《千金方邪氣水火交阻於中阻於下者非發散不為功阻於中者非滲利何由洩千金方所以用五苓散,《金匱方所以用麻黃附子防風然其本則均為水火交阻故其用桂知母則同也治水之阻知母治火之阻於此遂可見矣

或問寒熱者水火者質也氣有相阻兩不相下者矣則原相制剋兩者相值不火涸水即水滅火未有能相守不相賊者今曰水火交阻』,得無於理有不可通乎」?氣者質之帥也氣至質則隨之」。是故暴病之所至者久病之所至則質且人身之氣本欲其相制相制則兩相守而不相離故曰相火之下水氣承之君火之下陰精承之」。今者一則腹脹堅大如石而四肢細一則身體尪羸而腳腫蓋病有標本一處有病則一身之氣赴而救之故本延及於標然本者其力必厚能為患於一處復足以浮游四出騷擾他處如玆二證者火之力尚優游水之力僅足以相距且欲卻焉則但治其水不治其火病烏能已不然古人治病最不肯誅伐無過為水病水病者惟土勝火勝乃能愈又安可投助陰之知母耶二方知母分數在金匱方居第二等則以頭眩短氣溫溫欲吐」,皆火為患也千金方居第三等少勞苦足脛即腫」,為水稍能自立於此見長沙華原心心相印有如此者

𦮷母

味辛
微寒無毒主傷寒煩熱淋瀝邪氣疝瘕喉痹乳難金瘡風痙療腹中結實心下滿洗洗惡風寒目眩項直欬嗽上氣止煩熱出汗安五臟利骨髓一名空草一名藥實一名苦花一名苦菜一名商草一名勤母生晉地十月採根暴乾厚朴白薇為之使惡桃仁畏秦艽礬石莽草反烏頭

𦮷母二月生苗葉隨苗出莖細青色葉亦青似蕎麥七月開花碧綠色形如鼓子花斜懸向下上有紅脈。有子在根下內心外瓣瓣形如聚貝黃白色四方連累相著而有分解苗枯則根亦不佳圖經

劉潛江云𦮷母八月採取其受金氣之專其味苦勝辛微辛在苦後是苦合於氣之微寒以歸於辛皆二陰至肺之處也況其白象金乎第苦合微寒是在地之陰也焉能遽至於在天之陽以治肺則當參其葉隨苗出之義而體其但有直透更無濡留』但有直透能開熱之結更無濡留,能達肺之鬱」。此言也與說詩者謂善療鬱結之疾以諸氣憤鬱固屬於肺也但予有說焉陽性開發陰性凝聚陰聚之陽且散之今云在天之陽不得在地之陰乃結熱而成鬱則容或有不然者本經所臚主治均屬陽為陰鬱之候耶是皆誤於以𦮷母為其根而遺卻其附根以生連累相著且有分解一層矣故以其葉隨苗出證其性之速而無濡留,則可以為能從地而直透於天則不可若謂苗自此透其性必升」,則附子亦附根而生苗自此出且其味辛性溫氣復雄健絕倫遂可謂升之至者若謂藥物入胃必藉升始能及上」,則性降者入胃能不藉胃氣宣發遂可直從胃降乎試思傷寒煩熱淋瀝邪氣疝瘕喉痹乳難金瘡風痙」,何一非陰結而陽不舒散故皆當得陰鬱散而陽乃伸此夫人能知者矣故予以片言決之𦮷母善橫解心間鬱結之疾」。何者即物言物則𦮷母固心微而辦厚心在中而瓣在旁此所謂橫解也𦮷母固附根而生連累相著且有分解以其入肺故能治附肺而結之氣此所以不曰肺而曰心間也夫鬱積也》「晨風鬱彼北林聚也漢書》〈揚雄傳滯也左昭二十九年鬱湮不育結束也釋名釋姿容縛也文選》〈西京賦〉「置羅之所羂結謂收斂之也曲禮》〈〉「德車結旌無與有形焉得為積為聚為滯無與於陰何者為束為縛為之收斂且心陽之都會也陽縱盛無所謂鬱與結比之腸胃間陰雖盛祇能痛能洩不得為鬱結理正同也故腸胃中善病陽鬱鬱則成燥鞕中善病陰鬱鬱則聚涎唾是故𦮷母者治涎唾之藥也惟心間聚涎唾斯陰不下降而傷寒有煩熱淋瀝之候咽嗌間聚涎唾斯有邪氣者陽難上達而有喉痹之候不化血歸衝而有乳難之候疝瘕者涎唾自心胸,阻任之行也風痙者涎唾聚心胸,不得陰以灌溉也惟金瘡則無與於涎唾然血出陰匱而無以續氣聚而不及化則反鬱結於心為涎為唾者有之矣主以𦮷母使之速化化則能變而赤也或曰涎唾二字金匱要略》,則曰多唾口燥」。千金方》,則曰涎唾多心中溫溫液液」。說文》、《玉篇》、《廣韻》,皆謂為口液」。金匱》、《千金所指當在口中之液又烏得聚心縱使聚心間矣其與痰飲水氣何異金匱》〈肺痿肺癰欬嗽上氣篇〉、〈痰飲篇〉,咸不用𦮷母何也口之液固生於口中即貯於口中者歟抑亦分夫輸脾歸肺之津而上以滋於口者也。」生於口而即貯口決無之理則其生也捨心更在何處惟其不隨氣以熏膚充身澤毛不為液以注於骨使骨節屈伸潤澤不為津使腠理發洩汗出溱溱不變為赤而入營中以周行經脈。此所以為陰鬱此所以為陽不化耳痰飲水氣則與是異蓋皆劫水之未化者為之其被火爍而稠者謂之痰其遇窪則停而稀者謂之飲其漫無拘束而隨處浸溢者謂之水氣與涎唾屬已為肺化而不宣布者自迥不相侔如之何可以肺痿痰飲等篇之治概𦮷母之用耶未化之水宜化故其治法近外則散著裏即溫稍下則利已化之水宜分恐因其滓濁而遂及其精微此𦮷母之開解鬱結正以使清者歸清濁者歸濁護清而不去濁而不傷清試證以白散之治是護其清者不使巴豆劫爍無餘也當歸𦮷母苦薓丸之治是分其濁者隨苦薓而洩入於下也

黃芩

味苦
大寒無毒主諸熱黃疸腸澼洩痢逐水下血閉惡瘡火瘍療痰熱胃中熱小腹絞痛消穀利小腸女子血閉淋露下血小兒腹痛一名腐腸一名空腸一名內虛一名黃文一名經芩一名妬婦其子主腸澼膿血生秭歸川谷及冤句三月三日採根陰乾得厚朴黃連止腹痛得五味子牡蒙牡蠣令人有子得黃芪白斂赤小豆療鼠瘻山茱萸龍骨為之使惡蔥實畏丹沙牡丹藜蘆

黃芩苗長尺餘莖幹麤如箸葉從地四面作叢生類紫草葉細長青色兩兩相對六月開紫花根長四五寸色青黃老則中空圖經

徐洄溪曰金之正色白而非黃但白為受色之地乃無色之色耳故凡物之屬金者往往借土之色以為色即五金亦以黃金為貴子肖其母也草木至秋感金氣則黃落故諸花實中凡色黃耐久者皆得金氣為多」。愚按人之臟腑中空者惟肺與腸胃黃芩中空色黃恰有合於金與土之德其生苗布葉開花成實皆當陽盛之時則其性屬陰其氣薄其味厚故又為陰中之陰氣薄則發洩味厚則洩故不為補劑而為洩劑肺主氣洩肺者無非洩氣分之熱腸胃主通調水穀洩腸胃者無非洩水穀中血者因氣調而行因氣滯而阻故凡氣以熱滯致血緣氣阻者得氣之調則行此黃芩之專司也

劉潛江曰黃芩主諸熱黃疸腸澼洩利逐水本經固以治」。推之與張潔古所謂瀉肺火治脾濕」不殊矣乃羅天益謂肺主氣熱傷氣黃芩能瀉火益氣利肺」,則其說不同何歟黃芩專主上焦陽中之陰者也」。蓋惟下焦陰中有陽而氣生故陰恆由命門以升上焦陽中有陰而氣化故陽恆由膻中以降今者上焦陽實陰虛則氣無由化氣不化則熱阻生濕。本經所謂指陽實言也潔古所謂指陰虛氣不化言也齊其本末約其初終皆為熱搏於氣與羅氏所謂瀉火利肺豈有異耶肺之熱除則陰下降入心心氣斯惡瘡火瘍悉消於是膻中之陰自和胃以浹於脾脾得陰濟遂能復其健運而黃疸洩利能已胃得陰和遂能復其通降而痰熱胃熱自除且能消穀大腸者肺之合小腸者心之合上竅阻則下竅亦阻上竅通則下竅悉通腸澼水氣能不解耶如此則黃芩能清氣分之熱是已乃亦能治血分之病何歟蓋黃芩所主血分諸病本由乎氣上焦陽中之陰治肺得降陰於心血分之源濬矣則流自清又何患血閉及淋露下血耶夫陽中之陰化氣化乃行氣化行水道乃暢本經》「逐水即繼之以下血閉」。血與水一而二二而一者也雖然黃芩於肺熱屬氣虛者即不可妄投以氣虛即陽虛陽虛更用黃芩是虛虛也故黃芩治氣分之熱為專功大腸次之清心胃之熱者由肺而推及之未有肺熱心胃能清者也小腸膀胱又因心胃而推及之未有心胃而血能和血不和而水道能清者也

仲景用黃芩有三耦焉氣分熱結者與柴胡為耦小柴胡湯大柴胡湯柴胡桂枝乾薑湯柴胡桂枝湯血分熱結者與芍藥為耦桂枝柴胡湯黃芩湯大柴胡湯黃連阿膠湯鼈甲煎丸大黃䗪蟲丸奔豚湯王不行散當歸散熱阻中者與黃連為耦半夏瀉心湯甘草瀉心湯生薑瀉心湯葛根黃芩黃連湯乾薑黃芩黃連人薓湯以柴胡能開氣分之結不能洩氣分之熱芍藥能開血分之結不能清迫血之熱黃連能治生之熱不能治熱生之濕。譬之解鬪但去其鬪者未平其致鬪之怒鬪終未已也故黃芩協柴胡能清氣分之熱協芍藥能洩迫血之熱協黃連能解熱生之

小柴胡證腹中痛者去黃芩加芍藥心下悸小便不利者去黃芩加茯苓夫腹中痛未必非氣血之結而心下悸小便不利亦何以決知其非氣熱而生之水本經明言黃芩能逐水」,《別錄明言黃芩能除小腹絞痛利小腸」,而遽去之何耶殊不知治腹滿痛腹痛繞臍痛少腹㽲痛有可用寒藥者惟腹中痛者必無中熱之理仲景是以於厥陰篇特標其旨腹中痛若轉氣下趨少腹者此欲自利也」。其他如真武湯之腹痛小便不利」,小建中湯之腹中急痛」,附子稉米湯之腹中寒氣雷鳴切痛」,當歸生薑羊肉湯之腹中痛及脅痛裏急」,抵當烏頭桂枝湯之腹中痛逆冷手足不仁」。致痛雖殊治痛亦異用溫藥則同以是知腹痛下一則與凡痛有別用黃芩諸方必無此矣彼小腹絞痛者乃熱氣迫血血結少腹而痛與鼈甲煎丸大黃䗪蟲丸王不行散之用黃芩不殊也小便不利原不必忌黃芩小便不利而心下悸則不容更用黃芩何則仲景云太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也」。彼雖論血結此亦可借以喻氣結飲水多而心下悸」,則非熱阻所化之水矣熱阻所化之水可以黃芩逐飲水而停蓄者其可以黃芩逐之耶蓋水氣凌心為悸必寒水乃然若熱化之水氣則脾家上升瀰濛之氣中焦變化取赤之汁終日周流於膻中而稟命於心君若均能致悸則無病人有不悸時耶李瀕湖言有人素多酒慾少腹絞痛不可忍小便如淋諸藥不效偶用黃芩木通甘草三味煎服遂止」。王海藏言有人因虛服附子藥多病小便閟服芩連藥而愈」。大抵黃芩之用凡氣分有餘挾熱攻衝他所者乃為的對若他所自病不係熱氣攻衝者則不可服服之必益虛其氣他所之病反足以攻衝於氣矣

或問黃芩湯治何等證其證腹痛與否若腹痛何以用黃芩若腹不痛何以用芍藥」?其證身熱不惡風亦不惡熱或下痢或嘔腹則不痛」。蓋芍藥甘草大棗桂枝湯裏藥也以不惡風故不用薑黃芩甘草大棗小柴胡湯裏藥也以不往來寒熱故不用柴胡以其常熱故不用人薓若不嘔不用半夏生薑至芍藥不因腹痛而用以桂枝湯證原無腹痛也亦不心下痞硬以不去大棗也夫芍藥甘草湯傷寒汗出誤服桂枝湯後足脛拘急」,已見其能破陽邪於陰分矣加以黃芩不益可見陽分之熱甚盛攻於陰分為利非陰中自有愆陽之結耶仲景於厥陰篇傷寒與黃芩湯除其熱腹中則冷不能食」。可知黃芩湯證之脈,必數黃芩所治之熱必自裏達外不治但在表分之熱矣黃芩治自裏達外之熱,《千金歷有明文芍藥湯產後虛熱頭痛」,若通身發熱者加黃芩慎火草散崩中漏下赤白青黑腐臭不可近」,熱多者加知母黃芩道人深師增損腎瀝湯風虛勞損挾毒腳弱疼痛下焦虛冷中有熱」,其熱多者加黃芩又可知陰虛氣盛熱自內出者黃芩亦能治之而不但治感觸所化韞中達外之熱矣李瀕湖自緣感冒欬嗽且犯戒遂病骨蒸發熱膚如火燎每日吐痰盈碗暑月煩渴寢食浮洪偏服柴胡麥虋冬瀝諸藥月餘益劇皆以為必死其尊人以謂李東垣治肺熱如火燎煩躁引飲晝甚者宜一味黃芩以瀉肺經氣分之火」,遂按方用黃芩一兩煎服次日身熱盡退痰嗽皆愈於此益可知黃芩所治必肺經氣分之熱肺經氣分之熱必晝甚於夜也

黃芩,《本經黃疸腸澼洩利」,《金匱要略傷寒論發黃證皆不用洩利證兩書除諸瀉心湯外亦絕不用今以千金方參合而考之亦頗有意義可尋也。《千金治黃方凡有黃芩者多云一身面目悉黃」。《金匱要略中所載有身體盡黃者有額上黑者有面青目黑者可知疸證非一身面目悉黃者不可用矣。《千金治熱利冷利小兒利用黃芩方多有壯熱一語可知洩利無熱者不可用矣大抵氣主充周無處不到凡病有彼此不相侔者必非氣分之病黃芩主氣分之熱於此不可以相證乎

千金治小兒核腫壯熱有實方及治小兒熱毒入膀胱中忽患小便不通欲小便則澀痛不出出少如血須臾復出地膚子湯」。小兒落牀墮地如有瘀血腹中陰陰寒熱不肯乳哺但啼哭叫喚蒲黃湯」,皆有黃芩考茲數證均為氣熱攻血亦徹其病本之治。《別錄所謂黃芩治小兒腹痛於此可明其旨矣即其治小腹絞痛亦當與此不異傷寒》、《金匱兩書僅有腹痛去黃芩之文大率黃芩所治之小腹絞痛必煩熱必口渴必小便有異於常捨此則非所宜矣

紫菀

味苦
無毒主欬逆上氣中寒熱結氣去蠱毒痿蹷安五臟療欬唾膿血止喘悸五勞體虛補不足小兒驚癇一名紫蒨一名青苑生房陵山谷及真定邯鄲二月二日採根陰乾款冬為之使惡天雄瞿麥雷丸遠志又畏茵蔯蒿

紫菀三月內布地生苗其葉二四相連紫色本有白毛六月開黃白紫花結黑子根甚柔細參隱居圖經

盧芷園曰即古鬱字故治鬱結其色不一取色紫味苦者以治中寒熱結氣」。中者肺之部分也肺中有火內鬱而為欬喘肺熱葉焦外發而為痿躄所以致五臟不安用其色以行肺之用用其氣以散肺之結用其味以順火之性而助肺之降以諸氣憤鬱皆屬肺也倘無結氣而用之未免亡走肺之津液矣

劉潛江云經曰宗氣積於出於喉嚨以貫心而行呼吸』。是非金火合德氣乃行乎」?夫肺為氣主固肺所治也然必貫心以行呼吸者緣心為乃血舍由離中有坎故火出於水而氣生水至於火而血化是元氣呼吸之本實下根於腎上主於心非肺氣所能獨治也設使水不至於火而氣不能化血於是火遂不為金用而肺虛肺虛則欬逆上氣作矣更火不合於金而刑於金輕則喘欬重則欬唾膿血且有虛而成勞者矣紫菀色紫質柔為水與火合紫者赤黑相兼也凡物煮之則柔是為水火合德其味苦勝辛為火為金用與火合為金用寧有中寒熱結氣不散欬逆上氣不除者耶抑痿蹷屬何因亦以紫菀療之也。〈痿論肺者臟之長心之蓋也」,有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦發為痿蹷夫有所亡失則思所求不得則慮舉是二端以類推其煩心耗血皆能致肺之陰氣消而葉焦舉矣。〈舉痛論悲則心系急肺布葉舉上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣」。是不可證肺之熱而葉舉者皆由於心歟然則肺所以主氣而行營衛治陰陽者豈徒恃有八葉葉中有二十四空行列分布以行諸臟之氣哉蓋亦以心主其下有心包絡之生血不致因熱鬱蒸令陽中之陰上與清虛之肺合故能行營衛治陰陽耳知此則紫菀之所以安五臟療痿蹷者固的係火為金用雖然紫菀所主治尚當推尋其故使輔之者各得其當乃收全功如在上熱壅以致包絡陰傷則宜清熱在下陰傷相火於包絡則宜益陰若肺之陰氣不足陽氣益微則宜補益不得以切於治而徒手使之則善矣

薿冬花

味辛
無毒主欬逆上氣善喘喉痹諸驚癎寒熱邪氣消渴喘息呼吸一名橐吾一名顆凍一名虎鬚一名菟奚一名氐冬生常山山谷及上黨水傍十一月採花陰乾杏仁為之使得紫菀良惡皂莢硝石元薓畏𦮷母辛夷麻黃黃芪黃芩黃連青葙

款冬花根紫色葉似萆薢叢生十二月於根畔開花黃青紫萼去土一二寸初出如菊花萼通直而無子圖經

劉潛江云「《》〈繫辭一陰一陽之謂道』。《素問》〈陰陽應象大論積陽為天積陰為地』。故在天則陰為主而生陰在地則陰為主而生陽然天之陽不得陰和則為亢陽不能化陰以降地之陰不得陽和則為窮陰不能化陽以升人氣應之故腎為陰中之陽能上際乎天肺為陽中之陰能下極於地然肺必得腎氣至而降腎必得肺氣至而升腎不升則水氣腫滿之患作肺不降則欬逆上氣喘息喉痹之病生是故,『欬逆上氣喘息喉痹陰中之陽不上朝以致陽中之陰不下降也款冬花得天之溫其辛甘發散本為至陽之物特當隆冬天地閉塞之候以堅冰為膏壤吸霜雪以自濡且其花不麗於莖端不緣於葉際偏附近於赤黑相兼之根則不謂其能在陽吸陰以歸於下而從陰生陽不可。『驚癇陽不依陰也。『寒熱邪氣陰陽不和而相爭也治諸驚癇寒熱邪氣言凡陰陽不和陽不依陰陰不附陽之證得此在陽吸陰從陰生陽之物則陰陽自相依附而和也。」

紫菀款冬花仲景書他處不用獨於肺痿上氣欬嗽篇射干麻黃湯中用之射干麻黃湯即小青龍湯去桂枝芍藥甘草加射干紫菀款冬花大棗也小青龍湯蓋即麻黃湯桂枝湯合方去杏仁大棗生薑加細辛五味乾薑外以發表內以下氣消飲者今欬而上氣喉中水雞聲則為風寒混於氣水飲混於痰痰礙其氣氣觸其痰上焦心肺之間勢將鬱而生火故生薑易乾薑以熯飲為散飲紫菀易桂枝以通營為化營款冬易芍藥以破陰為吸陰大棗易甘草以緩中為補中加射干協五味以下氣仍是小青龍局法已化峻為和寓補於散矣紫菀款冬雖不得為是方主劑然局法之轉移實以紫菀款冬變千金》《外臺》,凡治欬逆久嗽用紫菀款冬者十方而九則於此方亦不可不為要藥矣然二物者一則開結使中焦之陰化血一則吸陰下歸究之功力略同而其異在千金》、《外臺》,亦約略可見蓋凡唾膿血失音者及風寒水氣盛者多不甚用款冬但用紫菀款冬則每同溫劑補劑用者為多是不可得其大旨哉

敗醬

味苦
微寒無毒主暴熱火瘡赤氣疥瘙馬鞍熱氣除癰腫浮腫結熱風痹不足產後產痛一名鹿腸一名鹿首一名馬草一名澤敗生江夏川谷八月採根暴乾

敗醬春初生苗深冬始彫初時葉布地似菘菜而狹長有鋸齒綠色面深背淺夏秋莖高二三尺而柔弱數寸一節節間生葉四散如繖顛頂開白花成簇結小實其根白紫頗似柴胡綱目

醬之為物以穀蒸盦而成已與生氣絕遠然晝被日迫夜吸露華與天地之生氣相吐納則又別著生趣迨其陳且敗則雖未至臭穢特於生意遂無絲髮可繫矣是物之根作陳敗醬色即其氣亦復似之偏生於早春至深冬始彫是無論生長收藏溫涼寒熱俱不能閡其欣欣向榮之性所謂極無生氣之中偏具無限生機者也人身血液津唾被寒熱逼爍至成一切癰疽疥痔日漸敗壞此物偏能引致生氣俾寓於其中以漸化死為生亦可為元之又元矣

予敏求曰醬緣日逼而成夏月成之尤速俗傳暑候酷日暴之之水有毒取作浴湯必生瘡癰」,則醬豈能無毒是物能敗醬中之毒故以為名。《本經取治火瘡赤氣疥瘙痔之因暴熱而成者其義正與此合係日暴之暴不作疾速解也徽人以是物作齏食之不生瘡癤」。

紫薓

味苦
微寒無毒主心腹積聚寒熱邪氣通九竅利大小便療腸胃大熱唾血衄血腸中聚血癰腫諸瘡止渴益精一名牡蒙一名眾戎一名童腸一名馬行生河西及冤句山谷三月採根火炙使紫色畏辛夷

紫薓苗長一二尺莖青而細葉似槐五月開花色白似蔥花亦有紅紫似水葒者淡紫黑色如地黃狀肉紅白色圖經

古人於本經》,不置解釋經旨自明近人於本經》,多為疏箋經旨反晦蓋古人於經熟讀紬繹其意自然貫串聯絡而精粹處遂躍然心目間近人則先有一種意見牢固於中如所謂苦能降復能通寒能勝熱復能滑洩是以經文飾我意見非以我學識破析經義迎而悉之也如紫薓,《本經主治即以前數語敷衍之誰曰不可然心腹積聚寒熱邪氣柴胡亦能主之九竅菖蒲亦能通之大小便大黃亦能利之究亦何必紫薓此經旨所以晦也若謂心腹積聚寒熱邪氣以利大小便而可解」,則近之矣然以通九竅一語橫梗於中又屬何故豈在上之七竅亦可為心腹積聚寒熱邪氣出路耶是其旨仍晦而無可與於深思力索心知其故矣予蓋因別錄而有悟焉夫紫薓味苦氣寒必心腹積聚寒熱邪氣已化為大熱者方得用之以其能使從九竅洩也夫腸胃大熱其勢欲上行者必過於通欲下行者必過於塞故在上之病為唾血為衄血皆可證其過於通在下之病為腸中聚血為癰腫諸瘡皆可證其過於塞過於通者化其氣而病自除過於塞者必去其質而後已此所以云利大小便」,不云利涕唾泗洟夫邪非本輕決不上行邪非重濁必不下壅各因其性而通利之所謂適事為故耳紫薓根包紫黑外深內淺固已可見其入血而花或白如蔥或赤如蓼可見其遇血在上能化其氣以止之遇血在下能逐其質以通之矣即如仲景用紫薓兩方一則欬而是病在上而徵見於下一則下利肺痛是病在下而急反於上豈非用其清化在上之標則藉其通在下之本耶知此則凡病在血而上下雙當其患者為紫薓之的主可一言決矣

石韋

味苦
無毒主勞熱邪氣五癃閉不通利小便水道止煩下氣通膀胱滿補五勞安五臟去惡風益精氣一名石䩾一名石皮用之去黃毛毛射人肺令人欬不可療生華陰山谷石上不聞水及人聲者二月採葉陰乾滑石蜀本作絡石杏仁為之使得菖蒲良

石韋生陰崖險罅處其葉如𫞉柳,長者近尺闊寸餘柔韌如皮背有黃毛而多斑點凌冬不彫圖經》、《綱目

盧子繇曰石者山骨韋為之皮秉水之用火之體從堅凝閉密中暢達敷布故主勞熱邪氣致五癃者」。蓋假石性之慄悍宣通水道捷於影響

石性至剛縱使火煆金鑽能通其質不能通其氣雖然端溪之硯蓄水不冰此水之溫氣漬於石也丹硫之穴其水可浴此石之溫氣貫於水也故夫至柔方能馳聘至剛老氏之者不吾欺矣夫此猶為石溫水溫久積漸使然者言耳若石稟陰剛之性所處又陰崖險罅水聲人跡不經之所宜乎為陰之尤矣乃偏生極柔極韌之石韋何哉且其味苦屬陰氣平復屬陰若論陰陽交和而後生氣得鍾豈有此物生於此處之理殊不知苦原火化平本秋容化於火而能柔是以得鍾生氣於至剛之處出於夷而自險是以能存危慄於巉仄之區意之所洽即理之所在理之所在即功效之所自矣熱而曰」,且附以邪氣則其內倚巉巖之骨可知癃閉不通兼五則因勞熱而氣化遂失其樞致水氣頑礦如石可見此時若以寒劑洩其熱則水勢愈湧熱仍不除若以熱劑通其閉則適助其熱氣化仍不能轉故必以稟陰氣而萌芽於堅頑巉削之石中者使附骨之陰氣發生而勞熱消勞熱消而氣化遂得轉一舉而無微不入無患不除焉古聖人之因物揣情因情度勢因勢除弊又豈後人廣絡原野顧此失彼之智可同日語耶

或問五癃唐以前人無疏及此者後世多以五淋目之特五淋皆小便不通之候古人文尚簡,《本經五癃閉不通復曰利小便水道』,得無有複而其間有賸義歟」?稽之素問》〈宣明五氣篇〉『膀胱不利為癃』,〈五常政大論〉『其病癃閟』,王注癃為小便不通』,則以五癃為五淋蓋亦未為非是若更證之以奇病論有癃者一日數十溲』,《甲乙經氣癃虛則遺溺似有漏義焉」。蓋熱五淋者皆小便之不通而別其源徵其象有此五種也靈樞》〈五癃津液別篇溺也氣也汗也泣也唾也」,則所該者廣五淋僅溺之一端矣訓詁之書說文》,最為近古其於癃下不詁為小便不利」,而詁為罷病」。亦可見癃之為病非暴病非實病矣故夫癃之虛者溺多汗多泣多唾多氣出而不反也實者溺秘汗秘目乾舌燥氣結而不解也凡診病之道虛中當求其實實中當求其虛癃本罷病罷病之中又有虛實如此者焉於此本經石韋主治勞熱為虛邪氣為實邪氣著於勞熱是虛中有實癃為虛閉不通為實五癃閉不通亦是虛中有實石韋之為物惟其稟質柔輭是以能治虛熱惟其發生於剛悍是以能通閉結惟其性平是以能下行利小便水道之功為尤擅於此又可見凡氣虛熱結目乾口燥無汗便閉者石韋均能治之而於通小便為最善以是較之訓五癃為五淋者其義豈不廣且博耶即推之千金》,治血淋之石韋散治虛勞渴無不效之骨填煎及治五勞七傷八風十二痹方可以思矣

白薇

味苦
大寒無毒主暴中風身熱肢滿忽忽不知人狂惑邪氣寒熱酸疼溫瘧洗洗發作有時療傷中淋露下水氣利陰氣益精一名白幕一名薇草一名春草一名骨美久服利人生平原川谷三月三日採根陰乾惡黃芪大黃大戟乾薑乾漆山茱萸大棗

白薇莖葉俱青頗類七月開紅花八月結實根黃白色類牛膝而小八月采圖經

中風而至身熱肢滿忽忽不知人狂惑決非一朝一夕之故矣乃曰」,豈暴中風者固能如是乎許學士曰凡人平居無疾苦忽如死人身不動搖默默不知人目間不能開口啞不能言者或微知人惡聞人聲但如眩冒移時方寤此由身汗過多乃至血少氣屏於血陽獨上而不下氣壅塞而不行故身如死狀氣過血還陰陽復通故移時方寤名曰鬱冒亦名血厥婦人多有之宜白薇湯」。此正與本經主治固少有參差者本事方不言身熱肢滿可見一有邪一無邪耳

夫有餘而往不足隨之不足而往有餘從之故血暴虛而氣代之充液暴衰而陽襲以入原理之常無足深怪第當其時而偶中風邪則更引動一身之氣傾國之陽以敵邪名曰禦外侮」,實則內已竭然究以其得病之暴受邪必微設使徒緣外狀不辨夙因而施之以或散或清是不異於操刀殺之矣於斯時也解外更無庸急安內斷不可緩故須藉白薇之遇春輒發者一若使之專力解外而不知正賴其味苦且鹹一徑直下純乎降而絕無升者以返其陽氣於浮越失據矣試參爾雅》,名之曰」,春草」,謂其絕無與於取透發之微或弭亂之大」,不可也更參其根似牛膝柔輭易曲謂其於導陽下返尚係強制也」,可乎?「邪氣寒熱痠疼」,汗出後受。「溫瘧洗洗發作有時汗出」,熱乃盛也故仲景於婦人乳中虛煩亂嘔逆者竹皮大丸中用此而有熱者更倍之

艾葉

味苦微溫無毒主灸百病可作煎止下利吐血下部䘌瘡婦人漏血利陰氣生肌肉辟風寒使人有子一名冰臺一名醫草生田野三月三日採暴乾作煎勿令見風

二月宿根生苗成叢其莖直生白色高四五尺葉四布狀如蒿分為五尖椏上復有小尖面青背白有茸而柔厚八月葉間出穗如車前細花結實累累盈枝中有細子霜後始枯五月五日連莖刈取暴乾收葉綱目

張茂先曰積艾三年後燒之津液下流成鉛」,夫是之謂藉陽通陰」。又曰削冰令圓舉以向日艾承其影則有火」,夫是之謂隔陰化陽」。藉陽通陰以艾灸病之法也隔陰化陽以艾入湯之例也。〈異法方宜論臟寒生滿病者其治宜灸焫痛生於內者其治宜毒藥」,仲景於陰壅陽微者每用灸法而湯中入艾必挾寒劑傷寒論》、《金匱要略》,可循其緒而推之也熱盛反灸之此為實實以虛治必咽燥唾血」、微數之脈,慎不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血散火氣雖微內攻有力」,此可見灸之為法能治陽虛陰蔽而追虛逐實行血中者也吐血不止」、婦人有漏下有半產後下血不絕有妊娠下血」,假令妊娠腹中痛為胞阻柏葉湯有乾薑馬通之溫柏葉之寒膠艾湯有阿膠芍之寒歸之溫此可見皆以艾隔陰而化其陽矣雖然灸法猶易明也隔陰而化陽奈何蓋陰蔽而格陽陽浮而不入陰斯時也以陽藥通陰則助浮陽之焰以陰藥攝陽則增陰滯之凝設非以此交而通之承而化之無十全法矣譬如別錄所列主治吐血婦人漏血」,其義已可識下利下部䘌瘡」,不謂之在中而陽不得下」,不可也以是參之然乎否耶

本經疏證第八卷

武進鄒澍學

中品草六味木十一味

王瓜

味苦
無毒主消渴內痹瘀血月閉寒熱酸疼益氣愈聾療諸邪氣熱結鼠瘻散癰腫婦人帶下不通下乳汁止小便數不禁逐四肢骨節中水療馬骨刺人瘡一名土瓜生魯地平澤田野及人家垣牆間三月採根陰乾

王瓜三月生苗其蔓多鬚葉圓如馬啼而有光面青背淡濇而不光七月開五出小黃花成簇結子纍纍殼亦粗濇徑寸長二寸許上微圓下尖長八月熟有紅黃二色殼中子如螳螂頭人謂之赤雹子其根即土瓜根也如栝蔞根之小者於細根上又生淡黃根三五相連須深掘二三尺乃得正根澄粉甚白膩衍義》、《綱目

王瓜與栝蔞種種頗同故其性情亦多相近者特栝蔞實中結蔞子攢蔞上故為啟脾陰以奉極高之心肺王瓜蔓上多鬚根根疊接三五相連故為行脾精以輸經絡隧道又栝蔞之蔓光滑王瓜之蔓麤濇栝蔞之子王瓜之子酸苦是其性有純駁之分純者主益駁者主行故栝蔞功用多在滋養王瓜則專事通行似適相反然亦有相而不相背者能乾涸枯澀經絡間豈不能乾涸枯澀膈緣枯澀而不行者必係燥痰凝結經絡間緣枯澀而不行者必係瘀血敗液觀其不但曰消渴」,而曰消渴內痹」,不曰血閉癥瘕」,而曰瘀血月閉寒熱酸疼」。又如別錄所謂婦人帶下不通小便數不禁四肢骨節中水」,推挽備見之辭可見其致病之源皆有物而其物僅能而不能結又烏可謂非緣所行之道枯澀不通如舟之阻淺者耶

別論所列飲入胃至下輸膀胱周回曲折乃爾其經由之道豈能不藉滋溉而有所耗減者乃消渴之為病則飲水一斗小便亦一斗飲已即溺是其必不回環而徑情直行不使他處得滋且溉可見矣則向之所謂四布行之地」,庸詎非因內痹而不納耶又庸詎非因不得滋且溉而遂內痹耶?〈五臟生成篇〉「諸血者皆屬於心人臥則血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝臥出而風吹之血凝於膚為痹凝於為泣凝於足為厥」。彼其風吹之能凝則熱爍之亦能濇濇則太衝不通月事遂不能應然究係濇而非結結則近在一處濇則徧體皆然在一處者為癥為瘕為痃為癖已耳徧體皆然則氣道不利陰陽相軋而陰勝陽為寒陽勝陰為熱阻為酸熱阻為疼矣脾陰徑道滑澤何濇不利何阻不通譬之行舟阻淺縱縴挽棹揚百夫齊奮竭平生之力不見其功一朝水溢舟浮踴躍歡騰揚帆遠引舟中之人盡色飛神旺意氣百倍而謂水溢為益氣」,又寧有愧詞哉愈聾亦愈氣道不能滑利之聾因泣濇而聰氣不自腎上潮聲聞不自耳下達者耳非老年精氣衰竭之聾也雖然消渴月閉之因不少矣何以的知其為內痹泣濇而致者夫內痹泣濇亦必有外候可尋如消渴病源所謂大渴數飲其人必眩背寒而嘔」,《千金所謂日就羸瘦咽哽唇口焦燥吸吸少氣不得多語心煩熱兩腳痠」,《外臺所謂口乾數飲水腰腳弱膝冷小便數用心力即煩悶鈔廣濟方是也月閉金匱要略所謂帶下經水不利小腹滿痛經一月再見是也且血結則不能通通則不得為結血結月閉而發熱者有之矣未有血結月閉而寒熱者縱使有之若酸疼則終非血之所能兼矣總之土瓜根之治大率皆似通而實不通之候別錄所載婦人帶下」,緊接以不通四肢骨節間有水小便仍利」,金匱所謂經水不利月事一月再行若合符節即陽明津液內竭大便不通之不容下者以此導之則亦可知其旨趣之所在矣

海藻

味苦
無毒主癭瘤氣頸下核破散結氣癰腫癥瘕堅氣腹中上下鳴下十二水腫療皮間積聚暴㿉熱結利小便一名落首一名藫生東海池澤七月七日采暴乾反甘草

海藻有二種一種馬尾藻生淺水中如短馬尾細黑色一種大葉藻生深海中葉如水藻而大拾遺

凡水草皆鍾生氣於水中特菖斛之屬托根於水底之碎石藻則托根於水底之泥蒲荷之屬托根於泥矣其枝葉能出水藻則搖曳水中縱能及水面而不能出水且藻之為物其枝葉非兩兩對生則節節連生其莖柔而不脆其葉碎而不亂夫水者象人之血及津液涕唾水之中象身水之上象頭象骨象肉能出水者其義為從血液涕唾而出行於清空不能出水者其義為僅通行血液涕唾中而不能及頭至於兩兩相對節節相連柔而韌碎而整其義舍人身之經而誰擬哉此猶凡藻皆同者也若夫海藻則魄力更大氣味更雄且其氣寒寒則勝熱其味苦鹹苦則降洩鹹則湧洩降而湧者行水之術也苦為火味鹹為水味水火相結最難解者無如痰是以為治經間熱痰鬱結最宜之物癭瘤為氣結硬核為痰結痛及癰腫為熱結,《靈樞》〈寒熱篇〉「黃帝問於岐伯曰寒熱瘰癧在頸腋者何氣使生』?岐伯曰此寒熱毒氣而不去者也』。帝曰去之奈何』?岐伯曰鼠瘻之本皆在於臟其末上出於頸腋之間浮於未著於肌肉外為膿血』」。是癭瘤瘰癧雖根於五臟其患止能及頸腋不能上頭者正為海藻之所主較之於荷於蒲專治頭目之疾者可對待觀矣癥瘕為病其因不一其治之者亦不一夷考本經》,禹餘糧主癥瘕大熱龍骨主癥瘕堅結鼈甲主破癥瘕牡丹皮主癥瘕瘀血舍腸胃鼈甲主癥瘕堅積蜚蝱主癥瘕寒熱蜚廉主癥堅寒熱䗪蟲主血積癥瘕白堊主寒熱癥瘕目閉積聚附子主癥堅積聚血瘕蜀漆主癥堅痞結積聚雚菌主癥瘕諸蟲巴豆主癥瘕結聚堅積其餘主癥瘕積聚者有曾青苦薓桑黑耳鳶尾葶藶大黃甘遂主癥瘕血閉者有太乙餘糧卷柏紫葳主癥瘕結氣者有陽起石殷孽今海藻所主者癥瘕結氣」,則可知非蟲非血無寒熱無積聚在腹中而不在腸胃在經脈,而經不結是為氣而堅者矣至腹中鳴其因亦不一在丹薓腸鳴幽幽如走水」;在桔梗腹滿腸鳴幽幽」。今海藻則曰腹中上下鳴」。夫幽幽者其聲細以暗若但曰鳴則轟轟然聲大矣且彼在腸此在腹腸中之聲必曲折斷續腹中之聲必砰訇直遂又一則如走水是其㶁㶁流澌之狀可稔一則兼腹滿是其嗚嗚難達之意可知而此上下於腹中是其或由上而下或由下而上來往循環相連不斷又可想矣至十二水腫又有蕘花亦下十二水者但彼曰十二水」,則十二經有水非必腫也觀於小青龍去麻黃加蕘花是矣此則下十二水腫可見必十二經有水已經外見浮腫乃可用矣雖然癭瘤硬核但不上頭耳不能必結於經所至之處即以經所至之處而起及其漸大亦不能不旁溢及他癥瘕腹鳴則斷斷非經間病十二水者謂腫起於十二經之水則可謂水但腫於十二經脈,則不可若此者又將何說以通之即夫經必有起訖,《靈樞》〈歷敘十二經始於手太陰終於足厥陰肺手太陰之起於中焦肝足厥陰之從肝貫膈注於肺」,之起訖在中下二焦中焦者結癥瘕之常所下焦則聚水之窟穴也癥瘕若結於下焉知其不涉及血水若聚於中焦焉知其不為嘔且洩猶可以苦降鹹湧之海藻治之耶中焦為陽之會下焦為陰之歸氣者水者陽病於陽位陰病於陰位理宜然矣故仲景於海藻僅治腰已下水氣牡蠣澤藛散中用之以傷寒暴病水能堅氣未必能堅耳

防己

味辛
無毒主風寒溫瘧熱氣諸癎除邪利大小便療水腫風腫去膀胱熱傷寒寒熱邪氣中風手腳攣急止洩散癰腫風腫惡結諸瘑疥癬蟲瘡通腠理利九竅一名解離文如車輻理解者生漢中川谷二月八月採根陰乾殷孽為之使殺雄黃毒惡細辛畏萆薢

防己莖如葛蔓延而甚嫩苗葉小類牽牛折其莖一頭吹之氣從中貫而出彼頭外白內黃如桔梗實而香內有黑紋如車輻解其青白虛軟氣腥皮皺上有丁足子者不堪用藥錄》、《圖經

主風寒溫瘧熱氣」,猶言但治此病之熱氣以明倘有他氣當更兼他物以治之也。「諸癇除邪」,猶言但能為此病除邪以明若有他故亦當更兼他物以治之也。「利大小便」,猶言此熱此邪用此物治不從汗洩不從吐越必從大小便而出也所以然者防己味辛主通氣平主降根白象肺肉黃象脾紋黑象腎肺主皮毛脾主肌肉腎主水液其紋象車輻之解內自中出外不及皮其義為病自腎出外抵肌肉者凡所臚證悉能治之也然則溫瘧與癇皆腎病乎瘧論溫瘧者得之冬中於風藏於骨髓之間因遇大暑邪氣與汗皆出」,此病藏於腎其氣從內出於外則所謂自腎及肌肉非耶?《千金病先身熱掣瘲驚啼叫喚而後發癇浮者為陽癇病在六腑外在肌膚猶易治也病先身冷不驚掣不啼呼病發時沉者為陰癇病在五臟內在骨髓極難治也」。又曰癇有三種有風癇有驚癇有食癇風癇者緣衣暖汗出風因入也初得之時先屈指如數物者風癇也驚癇者起於驚怖大啼乃發作也食癇者其先不欲乳哺而吐先寒後熱乃發癇也」。蓋非腎氣上凌不至卒倒無知非腎氣挾帶痰涎上蒙乎心外貫血脈,不至手足搐搦掣瘲且陽癇外抵肌膚陰癇內鍾骨髓猶可謂非內自腎外及肌肉之病別錄所謂傷寒寒熱邪氣通腠理」,則猶之主寒熱溫瘧之熱氣也。「中風手腳攣急」,則猶之為諸癇除邪也。「去膀胱熱利九竅止洩」,即所謂利大小便也。「癰腫惡結諸瘑疥癬蟲瘡」,壅於肌肉而成。「風腫水腫」,亦風水鬱於肌肉之疴本經主治之餘波矣

防己之為物有黑紋貫於黃肉中其用為治水侵於脾無惑矣然仲景治風水皮水所謂身重汗出惡風水氣在皮膚中四肢腫聶聶動均與此合以身重固係脾病四肢為脾之合故也獨木防己湯之膈間支飲己椒藶黃丸之腸間水氣一在上一在下似不關乎脾者亦皆用之何也蓋此上下盡病治其中也夫支飲不關乎下何以用芒硝腸間有水氣不關乎上何以用葶藶沉緊面色黧黑即病根於下之徵口舌乾燥乃病及於上之驗支飲之心下痞堅腸間水氣之腹滿雖於脾有略上略下之差然究竟不得不為脾病且病在上吐之則愈在下下之則愈吐下之不愈病不在中而何在哉此可見水飲等病在經肌肉者多虛膈腸胃者多實膈者猶實中之虛惟在腸胃乃為實中之實耳然虛者反挾熱實者反挾寒此其間則亦有出蓋惟其虛與熱斯飄於外舉於上惟其實與寒斯著於內沉於下此防己黃芪湯防己茯苓湯所以用芪用朮木防己湯所以用薓己椒藶黃丸所以用椒目也

防己地黃湯地黃最重防風桂枝次之防己甘草最少偏以防己名湯且冠於地黃之上何歟夫固因證之主為之名耳。《靈樞》〈顛狂篇狂言驚亂善笑好歌樂妄行不休者得之大恐取手陽明太陽太陰」。《素問》〈舉痛論恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行」。今曰病如狂狀妄行獨語不休」,不與精卻而上焦閉者合乎用地黃是治精之卻也用防己是治上焦之閉下焦之脹也無寒熱」,恐其誤以為外感也」,恐其直以為內傷也夫氣之乍動上下拂逆顛倒命曰傷而實未有所去命曰無所傷則方之奉我生者且倒戈反與我為難矣然與我為難之氣終不能復奉我以生如火之煙焰則不能復反於薪煙焰之薪中非不有未燃者在也故治之之道以補為行以行為補以補為行是地黃之潤下使得大便而已下焦之脹即藉以益精髓而安其居使不卻也以行為補是防己逐腎氣之貫於肌肉血使潤其道而通且降防風使氣之可復反者還於衛以布一身則血肌肉中得其常不反攻以凌於心也如此又何能不以二物名湯又安得不以防己冠地黃耶?《傷寒論發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之」。彼因汗多心虛中飲氣凌心此則血中水氣凌心中之飲乃實有是物中水則但有其氣無其質故一則實煎與之一則以酒浸取汁亦僅取其氣也

防己之莖如木故名木防己後世以其出漢中故又名漢防己」,非二物也故仲景但以防己名湯則曰木防己湯連他物以為名則除去木字以便稱謂耳後人以莖為木以根為漢及治風治水之用均可弗論

紅藍花

味辛無毒主產後血運口噤腹內惡血不盡絞痛胎死腹中酒煮服亦主蠱毒

紅藍花冬月布種至春生苗葉如藍夏乃有花花下作梂彙多刺花出梂上乘露采之釆已復出至盡而罷梂中結實白顆如小豆大其花釆得熟搗以水淘之絞去黃水者再三乃捏成餅陰乾入藥搓碎用

紅藍花初搗出水色黃黃水去盡方有紅色以染布帛其紅甚鮮澤而味辛性溫其有力於行血固宜。《開寶所臚產後血運口噤」,正與仲景六十二種風合蓋口噤非風不能成也腹內惡血不盡絞痛又與腹中血氣刺痛合蓋但瘀作痛定而不移曰絞曰刺仍是氣為之也治血者因其始黃終赤德協火土故能徹上徹下治氣者因其味辛性溫辛則能散溫則能通因是而思則其有異於他物之通瘀矣

牡丹

味辛
微寒無毒主寒熱中風瘈瘲驚癎邪氣除癥堅瘀血舍腸胃安五臟療癰瘡除時氣頭痛客熱五勞勞氣頭腰痛風噤癲疾一名鹿韭一名鼠姑生巴郡山谷及漢中二月八月採根陰乾畏兔絲子

牡丹於二月宿梗上生芽發葉三月開花五月結子黑色如雞頭子大根黃白色可長五六寸大如筆管圖經

心為牡藏牡丹色丹屬心氣厚味薄為陽中之陰心者體陰用陽其所主脈」。今有物焉入其體調其用而宣通其所主則不謂其入心而何哉味辛則能通氣寒則能降是以不為補劑而為通劑凡血之所至氣必至焉血不宣則氣亦壅氣壅則不能衛外而為固於是陽與陰相爭氣與血相薄而為寒熱血宣氣行外入者不解自去此牡丹之首功在鼈甲煎丸所由取重也大抵牡丹入心通血中壅滯與桂枝頗同特桂枝氣溫故所通者中寒滯牡丹氣寒故所通者中熱結桂枝究係枝條其性輕揚故凡沉寒痼冷未必能通牡丹則本屬根皮為此物生氣所踞故積熱停瘀雖至成膿有象皆能削除淨盡此則非特性寒性熱之殊矣牡丹有枝有葉有花有實皆所不用獨用其根者則以凡物有實則生氣係於實根株遂朽此雖成實生條布葉之具仍在於根是其氣全在根非莖條花葉所能該耳是其微義不可不觸類旁通者也

嘗讀素問》〈大奇論而疑之滿大癇瘛筋攣小急癇瘛瘲攣」。肝心同為血臟滿大小急之殊不啻霄壤何以發病正相同也解之者曰心屬火火有餘滿大而血乾涸肝屬木木感寒小急而氣窘迫」,不知癇因於驚驚則氣血亂氣亂則入於經脈,心氣為之滿大血亂則出於血室肝氣為之小急是心之盛與肝之衰理實相連不可分也雖然此非牡丹所能治也由驚而癇由癇而瘛瘲或由中風而瘛瘲此則牡丹之所能治矣。《本經言牡丹主中風瘛瘲驚癇邪氣」,明瘛瘲有由於中風者有不由於中風者中風瘛瘲」,則與瘛瘲之不由中風者有別矣驚癇有有邪氣者有無邪氣者驚癇邪氣」,則與驚癇之無邪氣者有別矣再證之以別錄所主時氣頭痛客熱五勞勞氣頭腰痛風噤癲疾」,則凡風熱之中血分者為牡丹所專治無可疑矣獨是牡丹入心通行血分能行血中久痼瘀結雖至化膿亦所擅長假如血結不流不有血而縱弛者乎不有隨血聚而拘急者乎不有因血結而熱生因熱薰而驚癇者乎由此以觀則牡丹之用未為不廣也

巢元方曰寒溫失節致臟腑虛弱食飲不消聚結在內漸染生長塊段盤牢不動移者為癥言其形狀可徵驗也」,又曰冷熱不調飲食不節積在腹中或腸胃之間與臟相結搏其牢強推之不移曰癥」,又曰產後臟虛餘血不盡為風冷所乘血則凝結成癥」,由是推之癥堅不必皆由瘀特動者為在氣不動者為在血故癥不能不謂為血分之病則病癥堅者不必不有瘀特瘀有不為癥堅者故曰癥堅瘀血也」。癥堅瘀血有舍於臟腑之隙者於經絡之交者不能盡在腸胃惟在腸胃者為牡丹所主故曰治癥堅瘀血舍腸胃也」。何以知其在腸胃耶蓋在胃必妨食飲在小腸必妨溲溺在大腸必妨大解氣血則不能流動之氣血聚而歸之故腹中有形兼嘔血者溺血者下血者皆為牡丹所宜以此類推百無一失矣

仲景治癥堅瘀血用牡丹者推桂枝茯苓丸溫經湯兩方兩方所主之證不得云在腸胃也其亦有說歟夫桂枝茯苓丸證胎動在上漏下不止是為癥在小腸故血從前陰下也溫經湯證少腹裏急腹滿煩熱唇乾下痢是瘀在大腸故穀道窘急而痢也且病有暫有常自其同者觀之則熱迫衝任而下血滯積腸胃而腸澼計亦不甚相遠也自其異者觀之則妊娠下血必不久而胎墮決不能按期自行自止至三月矣腸澼暮即發熱不劇必差未有常常如是能至數十日者此何以故則以下血腸澼為暴病故也若癥堅瘀血積久方病亦不驟愈故雖同在腸胃而有久暫之殊遂使治有天淵之別。《本經於癥堅瘀血在腸胃必下二字者此也或謂瘀在大腸未必下痢或者阻礙水道故小水入大腸而下痢歟」?非也夫滯在大腸亦能下痢瘀何獨不然若小便則必不以瘀而礙。《傷寒論小便不利者為無血也小便自利者血證諦也」,以小便由氣化氣分無病小便必調為可據矣溫經湯證,「暮即發熱手掌煩熱脣口乾燥」。大黃牡丹湯證,「時時發熱自汗出復惡寒」。可知瘀血癰膿在大腸者必兼表證蓋大腸與肺為表裏大腸病必延及肺肺主皮毛則寒熱矣溫經湯證,「少腹裏急腹滿下痢」,而不云小便不利大黃牡丹湯證,「少腹痞按之即痛如淋小便自調」。又可知大腸雖逼處膀胱但氣不病終不為膀胱害也牡丹本經主療癰瘡,《金匱要略中排膿散排膿湯王不行散皆不用腸癰二方則一用一不用。《千金方治諸疔腫癰疽瘡漏皆不用腸癰三方畢用之可知牡丹為物非特主癥堅瘀血舍腸胃即癰膿亦必涉及腸胃方可用矣然牡丹何以獨能去腸胃中壅結瘀積也蓋心屬火而主降牡丹氣寒味辛微苦辛則能開苦則能降故心交於腎而膀胱之化行若有所隔礙者牡丹在所必須此腎氣丸用之也非特此也胃者受盛之府腸者傳化之府受而盛則非火莫化化而用則非火莫行牡丹非能助火之行也凡火結不行者牡丹能開降之此所以專主舍腸胃中癥堅瘀血也

腎氣丸之治金匱要略中有四而皆涉及小便與牡丹無涉者也牡丹果何為者哉?〈金匱真言論北方黑色入通於腎開竅於二陰」。〈水熱穴篇腎者胃之關關門不利故聚水而從其類也」。夫腎兼畜水火火不宣則水不行水不行則火益餒於是不行之水鬱而生熱益餒之火暗而不燃水中有熱則小便反多火中有寒則小便不利水中有熱火中有寒非牡丹色丹氣寒味辛苦者孰能治之此桂附之壯陽地黃之滋水雖能為之開闔不能為轉其樞則牡丹之功不小矣是方也養陰之力雖厚振陽之力亦雄養陰之力厚恐其水中之熱延留,故必以牡丹洩陰中之陽者佐之振陽之力雄恐其燥急而難馴故以山茱萸於陰中攝陽者輔之也

白前

味甘微溫無毒脅逆氣欬嗽上氣

白前生洲渚沙磧上苗高尺許其葉似柳根白色似牛膝白薇輩但比白薇麤長堅直脆而易斷開寶》、《蒙筌

劉潛江云「《別錄白前主治首言脅逆氣』。固肺所治則陰陽升降之道路也次言欬嗽上氣』,氣升降之相隨即陰陽之分而合者也升多降少則或陰或陽皆能病之如下之真陰不足即無以召上之陽而氣不降上之真陽不足即不能生下之陰而氣亦不降此皆屬虛固非白前輩所能治惟後天之病外邪所感如痰熱上壅賁豚上衝之類所謂上實下虛下實上虛隨其所主而以是為先導庶幾近之此其所當然固如是矣其所以然卒未明也」。予謂白前與白薇形本相似故其功能亦復相似但一雖柔軟以其味鹹苦更加以氣平故力反能自上抵下一則麤長堅直絕似力益猛者然脆而易折究竟進銳退速且味甘微溫自然降力覺緩是其形質受牽制於氣味即遂其所欲詣亦不過自上及中止矣雖然方其脅逆氣欬嗽上氣之際縱使鹹苦而平直達於下之白薇終不能參一臂之助以其柔軟故也而此則堅剛俊爽一往無前不過不能耐久乘興而行興盡即止耳若如澤漆湯之治欬而在上以生薑之橫散紫薓之下洩在下以桂枝之止逆澤漆之收水偏得成其治下之功又可謂僅及中乎剪裁之妙輔相之宜原用藥之權衡也」。

桑根白皮

味甘
無毒主傷中五勞六極羸瘦崩中補虛益氣去肺中水氣唾血熱渴水腫腹滿臚脹利水道去寸白可以縫金瘡採無時出土上者殺人主除寒熱出汗生犍為山谷六月多雨時採即暴乾

或曰桑根白皮,《本經以之主傷中五勞六極羸瘦崩中補虛益氣』,舉天下之虛證幾盡治之宜補劑無與匹者矣乃後賢視之其功一若甚狹何哉」?予則謂不然千金於五臟之勞大旨以四氣調神大論逆四時之氣一節為主因分析其輾轉虛實致使關格生勞於六極則以陰陽應象大論〉「天氣通於肺治五臟者半死半生為總論分列風論〉、〈痹論〉。五臟四時所受病於筋脈、五極之下臟氣法時論五臟虛實見象綴之惟精極則以謂通主五臟六腑之病候獨歸重於腎」。是勞不盡屬於虛有以異於竭有盛有衰有虛有實又有四時之邪繩貫其間其為虛證已無幾矣況勞極之病有由傷中者有由傷外者有羸瘦者有不羸瘦者桑根白皮之所主僅傷中之五勞六極且羸瘦者已不廣歟所以然者桑根白皮為物甘辛而寒寒者其氣下歸於腎甘辛者其味上達於肺脾肺脾者水津運化之通衢腎者水津歸宿之廬舍上焦運化不愆則中之傷者以漸可瘳下焦歸宿有方則外之羸者以漸能旺且其物堅緻韌密潔淨無瑕剔其皮為紙則牢固難敗以其葉飼蠶則吐絲連續故於崩中絕之候又能補虛益氣明其於內崩則能補虛而去者可復則能續氣而斷者可聯也桑根白皮還瘦為豐」,固有諸矣。《別錄以之去肺中水氣肺中有水必面浮又以療水腫腹滿臚脹非過不羸瘦乎夫惟其不羸瘦轉有以知其羸瘦矣水為有形之物必其腹中有空隙乃能容之如其肌肉豐盈氣道充滿則水更居何所且脾肺之氣化連屬水道之通降得常所以治羸瘦者正其所以治水又豈有二致哉惟其葉甘寒之外不兼辛而兼苦則有異於根皮而清虛肅降之氣過之故主寒熱病之汗出者斯不得牽連前說耳

竹葉䈽竹葉

味苦
大寒無毒主欬逆上氣溢筋急惡瘍殺小蟲除煩熱風痙喉痹嘔吐作湯益氣止渴補虛下氣消毒主風痓微寒主嘔啘溫氣寒熱吐血崩中溢筋生益州

竹類甚多入藥惟取䈽竹淡竹苦竹三種䈽竹堅而促節體圓質勁皮白如霜苦竹有白有紫甘竹似篁即淡竹也江河之南甚多北則鮮有苞筍土中聞雷則發旬日間即落籜而成竹莖有節節有枝枝復有節節有葉枝必兩葉必三愈近根則節愈促而管益厚根有雌有雄雌者多筍當自根下第一節觀之隻者為雄雙者為雌其根喜向西南行故必取根之西南者栽園之東北隅耐寒然不宜水淹淹即死故但得覆以泥而不可澆水也齊民要術》、《圖經》、《志林》、《綱目

憶聞諸蔣漢房先生先生名雲一蓉龕侍御從孫諸生精於》,為博物窮理之學者震☳為蒼筤竹其取象為陽在下奮迅振動陰在上飄零解散又上坎下兌曰節䷻其取象則根為陽莖為陰節為陽管為陰葉則陰之陰根則陽之陽」,故其出土時最有力此義於竹之用甚確切有味何者惟其陽出而陰散散而陽遂暢暢而天氣清明此非春夏雷雨之象乎蓋其先數日必有暴暖鬱蒸木津礎潤隨繼以翛然之風雷雨乃作是故欬逆上氣不似陰為陽擊飄颺於上乎溢筋急惡瘍不似木石之津潤或遂潰爛乎?「益氣止渴補虛下氣陽振而能蒸津液以上滋也主風痓者使經不為熱所攘而拘急也夫陽不能暢乃為鬱蒸陽之不暢以陰為之累也陰累陽者或發其覆或披其郤然皆以清陽之無力陰翳之膠固斯不得已而出此若夫陽有力陰復輕微徒割雞而用牛刀所累者雖散豈不畏其所伸者遂倔強莫制耶是故竹葉所主之欬逆上氣非風寒閉塞之欬逆上氣亦非氣不歸根之欬逆上氣乃微陰累陽之欬逆上氣譬如暑月行人在烈日之中反不喘驟入林下稍得涼爽喘反作者是也其所主溢筋急非寒則收引之筋急亦非水漬胖脹之筋急乃陽不伸而津阻之筋急譬如鬱蒸之令筋膠諸物雖置高燥處亦能橫脹短縮者是也竹葉為物飄蕭輕舉灑然微陰正欲解散之餘取其陽遂透陰遂消是故,《金匱竹葉湯治產後中風發熱面正赤喘而頭痛」,乃陽無根而上泛復為陰翳所累遂以桂枝附子人薓甘草大棗生薑回其陽用竹葉率葛根防風桔梗以解散其陰蓋風寒所著之陰與為陽累之陰固自不同不得全仗葛根防風桔梗而能解也。《傷寒論竹葉石膏湯治大病解後虛羸少氣氣逆欲吐」,乃強陽未全衰於中微陰不能無擾於上徒以石膏人薓半夏麥門冬稉米甘草安其中又恐其陰隨寒藥入內不如以柔潤者和陽輕清者散陰之為愈蓋正旺之陽與方衰之陽原自有別非若白虎湯證可徑情直行也至若皮茹原係運輸津液上朝之道路其中雖有屬陽之節為阻其外實一線上行內之阻正以外之通而得生故治中氣之有阻而逆者如相激為嘔啘相爭為寒熱相迫為吐血相逐為崩中何莫非以陽格陰陰不流通奔突外出之候若在外得通在內自可轉旋即不能自致通暢更為或和其陰或和其陽亦自有力而少隔閡如橘皮竹茹湯之治噦逆乃於中宮用陽和陰竹皮大丸之治婦人乳中虛煩亂嘔逆乃於中宮用陰和陽皆一舉可平故目其功能曰安中益氣」。以是知竹皮之功全從在外轉旋在內之氣比之竹葉從在上解陰翳而暢在中之陽者又不侔矣

吳茱萸

味辛
大熱有小毒主溫中下氣止痛欬逆寒熱血痹逐風邪開腠理去痰冷腹內絞痛諸冷實不消中惡心腹痛逆氣利五臟殺三蟲一名藙生上谷川谷及冤句九月九日採陰乾薓實為之使惡丹薓硝石白堊畏紫石英

吳茱萸木高丈餘皮青綠色枝柔而肥葉似樁闊厚而皺紫色三月開紅紫細花八月結實於梢頭纍纍成簇而無核嫩時微黃熟則深紫顆粒緊小圖經》、《綱目

一歲氣候從溫而熱從涼而寒如晷斯移以漸而進不容駐足此其常也獨可異者芒種以後屆乎小暑自溫轉熱之際氣候反寒或者以為由於亦何事獨盛於是時哉殊不知寒與熱由日道之發斂從前歲冬至日自南陸以漸北移其氣發揚昌明遞至夏至行北陸已極迺轉移就斂而南斯時也氣之發揚於外者將收而不及驟就軌範由是天地屢交霪霖作焉霪霖已後氣纔就範但爾時陽氣盡浮於地不得上升又不能下降以是酷熱之時氣多瀰漫不暢,《土潤溽暑大雨時行」,正紀此也人氣應此由腎而肝由肝而脾脾為水穀之會氣至於是必偕其精微以上行苟有所阻則非特上者不能上下者亦不能下矣是其所由阻者水穀之陰阻而不得遂其升降則陽氣也吳茱萸柔條綠樹開花暮春儼然木火通明之秀質乃花後直至七八月間已過熱氣交之候始結實焉又必至季秋收斂已甚纔熟是其質稟於木火用宣於燥金偏於陰陽熱交阻難分難解之處批大郤導大窾因其固然猶之以無厚入有間恢恢乎若有餘地故能使水升火降以復其運用之常蓋痛者阻而不動也欬逆者因阻而上搏也寒熱者因阻而相爭也內阻則外閉故腠理不開風邪得客也則吳茱萸主治所謂下氣止痛欬逆寒熱逐風邪開腠理一由溫中之功以是而巍然冠於前也雖然除血痹者亦豈由溫中之力耶夫血之所由生非中焦受氣變化而赤者乎困脾遂無可取氣以變化血痹而不化脾乃轉受其困則非溫中孰能治之血痹之證云何大凡脾滯於中斯食積痰飲無不由此而阻阻則氣不行而血隨之故中焦有物始無形而繼有形者皆是也雖然味辛氣溫之物於理固升茲何以獨謂其升陰而降陽」?夫吳茱萸之辛其中有苦且以苦始又以苦終惟其苦轉為辛而知其能升陰辛歸於苦而知其能降陽原係理之常無足怪也

據仲景之用吳茱萸外則上至顛頂下徹四支內則上治嘔下治痢其功幾優於附子矣不知附子吳茱萸功力各有所在焉得附子之用以氣故能不假系屬於無陽處生陽吳茱萸之用以味故僅能撥開陰霾使陽自伸陰自戢耳歷觀吳茱萸所治之證皆以陰壅陽為患其所壅之處又皆在中宮是故乾嘔吐涎沫頭痛食穀欲嘔」,陰壅陽於上不得下達也。「吐利手足逆冷煩躁欲死手足厥寒細欲絕」,陰壅陽於中不得上下不得外達也。《傷寒論但言其所以而未及抉其奧,《金匱要略則以一語點明之嘔而滿」。夫不壅何以滿謂之滿則與不滿有間可知不在他所矣然則溫經湯獨不以吳茱萸為主歟何以其滿在腹且云少腹裏急此蓋有在氣在血之不同故所處之地亦不同然其係於壅一也夫手掌煩熱非太陰證所謂四肢煩疼即其主證唇口乾燥」,覈之六節藏象論〉,所謂大小腸三焦膀胱為倉廩之本營之居而其華在唇四白亦豈能外於中土乎惟其在血則不得不在下是即本經所謂血痹者也或曰古之人皆以吳茱萸為肝藥今若子言則似脾藥矣顯相背耶」?予謂中品之藥以疏通氣血而治病烏得以五臟六腑印定之且土壅則木不伸而為病土氣疏通則木伸而病已蓋其施力之所在脾所愈者實肝病也謂之為肝藥又何不可之有與

梔子

味苦
大寒無毒主五內邪氣胃中熱氣面赤酒皰皶鼻白癩赤癩瘡瘍療目赤熱痛胸、大小腸大熱心中煩悶一名木丹一名越桃生南陽川谷九月採實暴乾

梔子木高七八尺葉似兔耳厚而深綠春榮秋瘁入夏開小白花大如酒杯六出中有黃蕋甚芬芳結實如訶子生青熟黃中仁深紅可染帛一云染梔子花六出雖香不濃郁山梔子花八出一株可香合圃入藥用山梔子皮薄圓小刻房七稜至九稜者其樹而畏寒故園中宜穿井頻灌溉之冬月於北面厚夾籬以蔽風寒圖經》、《山谷詩話

盧芷園曰梔子有色故主色變凡苦寒之物能下能堅惟梔子反使堅結者解而上出,『火空則發之義也作湧洩之劑如五內邪氣胃中熱氣結而未實者易於分解已成燥堅者非所宜矣」。

五內邪氣之後繼以胃中熱氣」,則所謂邪者未必盡熱矣。「胃中熱氣以前冠以五內邪氣」,則所謂熱者未必有邪矣梔子苦寒湧洩其可治非熱之邪無邪之熱耶不知五內邪氣而能為面赤酒皰皶鼻白癩赤癩瘡瘍又烏得云無熱胃中熱氣乃竟致面赤酒皰皻鼻白癩赤癩瘡瘍又決非勞傷虛熱仲景云凡用梔子湯病人舊微塘者不可與服」,則可見五內寒邪胃中虛熱乃非梔子可勝耳據此則五內邪氣胃中熱氣皆為面赤酒皰皶鼻白癩赤癩瘡瘍述病由而廬氏主色變之說遂不可易矣夫盧氏之言誠無以易第有當分析者不可不知也梔子味苦氣寒稟性嚴肅乃偏開花結實於陽氣極盛時固有以知其體陰而效用於陽矣其花白蕋黃仁赤五色之中惟具其三故所主面赤酒皰皶鼻白癩赤癩亦惟此三色其他若青黑痣斑之類概不能治是亦與茜草紅花蘇木色赤而治血者無異矣然世俗搗梔子敷傷經夕之後敷處僅變青黑不為黃白與赤又曷故哉夫梔子非能治傷特傷之淺未及筋骨僅在肌肉者則或氣阻生火將變為紫將變為赤乃至閡血成膿故急以解煩慍之物敷之俾火不生而氣行竟無變赤變紫之咎則青黑者即勝夫赤紫之色也連類而推則仲景以之治黃均貫於此矣

雖然論色之義猶有當細意體貼者夫五氣之遞運青而赤赤而黃黃而白白而黑黑而青梔子則以白花而結黃實黃實中有赤心是與四時之序適相逆也五色之中獨闕相屬之青黑乃其葉當火金主令時則青黑光滑屆冬及春初則萎黃而仍不彫是與四時之色又適相逆也與四時之序逆不可附會收清肅之氣於土中以除其煩懊乎與四時之色相逆不可附會於溽暑鬱蒸中偏能鼓蕩其暢茂嚴肅之用乎不然何以其木頻喜溉沃酷畏風寒也仲景用梔子實具此二義於熱邪煩懊證取其於土中收清肅之氣以勝之則梔子豉湯梔子甘草豉湯梔子生薑豉湯枳實梔子豉湯皆是也熱成黃證取其於鬱中鼓暢發之氣而開之則茵蔯蒿湯梔子大黃湯大黃硝石湯皆是也特於清肅中偏同豆豉之散發於暢發中偏協大黃之蕩滌何歟夫煩懊非特上焦陽盛也蓋下焦陰亦逆而阻陽之降焉用豆豉洩其下焦之陰使交鬱蒸之陽於以供梔子清肅下行之化也試即離豆豉未離梔豉局之梔子厚朴湯梔子乾薑湯觀之一以寒下而中宮氣壅則佐以枳朴之開洩一以溫下而陽氣不羈則佐以乾薑之守中亦以湊梔子之清肅耳發黃者火迫於中津液不能自行則蒸盦而成焉用大黃推其火以遠於津液即津液中火有未盡則藉梔子之嚴厲以暢其機也試即不用大黃之梔子檗皮湯觀之則於黃疸中兼發熱發熱則其陽猶足達於外而結於內者未深遂不必大黃之峻利但用梔子清肅暢達之可耳於此見梔子於煩燠之火是化之而非析之於黃疸之火是暢之而非瀉之也

凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服」,又曰下痢後更煩按之心下濡者為虛煩也梔子豉湯主之」。何也夫下痢有熱證實證便溏則一於虛寒而已梔子豉湯治熱證不治實證下痢後煩可見非虛寒證矣矧加一益可見下痢時本煩及痢止而煩愈甚熱證已定矣然尚恐其屬實也故必按之按之而鞕者小承氣證也必按之濡始審為梔子豉湯證焉是兩條之義相去殊遠非混也然則便舊微溏者誤服梔子湯應何如夫固曰梔子於熱燥得令時反能暢茂條達而葉本青黑於寒與風得令時則蓄縮黃瘁其遇中虛中寒亦惟氣萎敗而傷土增其下痢已耳」。然則同以梔枳實大黃成方治差後勞復挾宿食者則曰枳實梔子豉湯治酒疸心中懊憹或熱痛者則曰梔子大黃湯且枳實梔子豉湯枳實僅三枚而反以名湯梔子大黃湯枳實用五枚而反讓梔子居首何也夫治煩非治黃比前固曰一取其清肅一取其暢達梔子大黃湯煩與黃悉治之若仍用梔豉煎法先煮枳實梔子後入豆豉則嫌於治煩熱而非治黃故不分先後四味同煎若別出方名則嫌於治黃不治煩熱故仍以梔子稱首曰梔子大黃湯正以其不盡合梔豉法也枳實梔子豉湯盡合梔豉法矣以勞復加枳實復以宿食加大黃本無黃證可治又有煩熱可憑詎可別出方名不謂之梔豉耶譬如梔子厚朴湯梔子乾薑湯無豆豉而仍以梔子冠方以梔子冠方為其有煩也茵蔯蒿湯大黃硝石湯何嘗不治黃何嘗無梔子而方名不出梔子則梔子者為治煩之要劑歟

梔子為治煩要劑仲景治煩不必以梔子各有故焉蓋煩非一類所當審察辨明而後梔子之用可無誤也夫病在表有煩熱在裏有煩躁與梔子所治之煩天淵固無庸辨若夫小建中所治之煩悸小茈胡所治之煩嘔瓜蒂散所治之煩滿饑不能食黃連阿膠所治之煩不得臥豬膚湯所治之下痢咽痛滿心煩烏梅丸所治之得食而嘔又煩桂枝所治之解後復煩白虎所治之煩渴亦與梔子所治之煩有別而無庸辨發汗下後虛煩不得眠若劇者必反復顛到心中懊憹」,此方是梔子所治之煩夫發汗下後是陽邪內入也陽邪內入不因汗吐下後則為裏實故曰陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯」。若夫汗下後有乾嘔煩者浮數煩渴者滿煩驚者又非梔子所宜則梔子所治之煩必係誤治以後中煩滿而不鞕不下痢者方為合劑也

然則大茈胡湯證為下後有煩有嘔與梔子生薑豉湯證究有何異蓋此中分別相去逕庭亦何難辨夫若嘔之與嘔不止心下急之與虛滿鬱鬱微煩之與反覆顛倒心中懊憹已不啻天淵況茈胡證仍在耶且論病必先理其本末茈胡證仍在句中含無限兼證嘔不止所以別於喜嘔心下急所以別於脅滿鬱鬱微煩所以別於心煩喜嘔耳豈得與煩滿懊憹而或嘔之梔子生薑豉湯比若此可相比則下後汗後之晝日煩躁不得眠者亦可相比乎不揣本而齊末此之謂矣

枳實

味苦
微寒無毒主大風在皮膚中如麻豆苦癢除寒熱結止利長肌肉利五臟益氣輕身脅痰癖逐停水破結實消脹滿心下急痞痛逆氣脅風痛安胃氣止溏洩明目生河內川澤九月十月采陰乾

厚朴

味苦
大溫無毒主中風傷寒頭痛寒熱驚悸氣血痹死肌去三蟲溫中益氣消痰下氣療霍亂及腹痛脹滿胃中冷逆中嘔不止洩利淋露除驚心煩滿厚腸胃一名厚皮一名赤朴其樹名榛其子名逐折療鼠瘻明目益氣生交阯冤句十月採皮陰乾乾薑為之使惡澤藛寒水石硝石

木如橘而差小高五七尺枝間多刺葉亦如橘但橘葉兩頭尖枳葉有兩刻耳春生白花至秋成實八月采圖經

厚朴木高三四尺徑一二尺葉似槲葉四季不彫六月開細紅花結實如冬青子生青熟紅其中有核八月熟甚甘美皮鱗皺而厚膚白肉紫多液者圖經》、《綱目

橘踰淮北變而為枳即在江南但年歲久亦葉生刺遂不可食故江南有橘有枳淮以北則有枳無橘是枳與橘本一類二種橘乘陽明宣發之氣則味辛甘枳秉陰冽斂降之氣則味苦酸辛甘故主已上逆氣苦酸故主已下滯氣同為入中有宣洩之殊矣夫人身之氣陽欲其下藏陰欲其上朝迨有病則陽上逆而陰下洩若上逆下洩皆不得透達則中宮之病也中宮之病尚偏於有餘者多故病於上者隨其性以宣發之氣不能無傷病則已去是橘皮所以主瘕熱逆氣止欬嘔利水穀也病於下者亦順其性以洩降之是枳實所以主除寒熱結止痢且利五臟也寒熱結之義云何人之受熱感寒乘於陽則發乘於陰則結比於表氣則發比於裏氣則結發者開之使出宜解散不宜降洩結者導之使行則宜降洩不宜解散所謂病在陰應攻其裏若久結不解於中則肌肉損削溜於下則下痢結滯結滯能下斯腸胃流通氣機暢茂此枳實所以有止利長肌肉之功也利五臟之義云何脾胃主行穀氣於五臟五臟稟穀氣而後能周流無滯脾胃滯則五臟皆滯滯於中則痞痛脹滿滯於旁則痰澼停水腸胃通則脾氣宣穀氣行此枳實所以有脅痰澼脅風痛逐停水破結實消脹滿心下急痞痛之功也獨大風在皮膚中形如麻豆苦癢世俗所謂風疹是宜解散豈降洩所能愈乃反推為枳實首功何耶試思風本流動之邪皮膚中又營衛所在為環周不休之處兩動相合猶能為如麻如豆之形而不散此非寒熱結而何夫形諸外必有諸內皮膚中者正肌肉之間胃脾所主也脾胃本有寒熱相結肌肉間氣自不能流轉風復襲之於是內外相引表裏相通屈伸進退雖如麻如豆而或起或伏正以其根於內也拔其根枝葉又焉所附治裏之物偏有此解表之能不推之為首功可乎

中風傷寒頭痛寒熱」,正三陽表證也厚朴非表藥何以獨推為首功耶夫厚朴固非表藥驚悸氣血痹死肌又豈盡表證也。《本經之旨蓋謂厚朴主傷寒中風頭痛寒熱之或驚悸或氣血痹且有死肌者耳劉潛江謂草木能四時不彫者或得於純陰或得於純陽」。如厚朴則所謂純陽者故取木皮為用而氣味苦辛色性赤烈也夫味之苦者應於花赤皮紫是味歸形也形色紫赤者應於氣溫是形歸氣也苦能下洩然苦從乎溫則不下洩而為溫散若苦從乎寒則直下洩如枳實是已且氣之生化在中土此物雖味苦苦後覺有微甘所以直歸中土而散結氣斯言也可為治傷寒中風根於中土者之確據也夫傷寒中風變幻雖多大旨不越乎傷陰傷陽二者傷陰為燥化則驚悸傷陽為則氣血痹驚悸實包譫妄煩懊等候氣血痹實包脹滿嘔洩等候兩候者皆與表邪連橫表以裏為根柢但散其表不究其裏則枝葉不能復生裏以表為應援但通其裏不究其表則外邪因之內陷此厚朴不必治傷寒中風而傷寒中風內外牽連者必不可無厚朴此所以推為首功歟所謂死肌當與他死肌有別後世論證有謂之麻者有謂之木者仲景無是也在仲景書則麻曰蟲行皮中」,木曰不知痛處」。麻為表氣久虛之候木為陽氣拂鬱之候此條死肌」,當作斯厚朴之用可無惑

劉潛江曰枳實味苦而辛苦多辛少苦中又含酸意」。夫苦酸湧洩其氣又寒且結於降令故本下行之性乘降令之旺以就陰最烈而速厚朴始嘗之苦苦中微微有甘最後有辛意非辛也乃苦溫之餘烈俗所云麻味然則厚朴從苦溫以散結者不若枳實從苦寒以洩滯歟夫氣以溫熱為升為補苦甚者轉從升補以散之以寒涼為洩為降苦甚者轉從降洩以導之故厚朴之治宜於寒或宜於濕;枳實之治宜於熱或宜於燥各從其對待以投之反是則厚朴施於燥熱之結者猶可借從治以奏功若枳實誤施於寒濕,是氣本下而復降之不惟無盈且有害矣

或曰仲景於枳朴每多聯用說者謂其善洩中至高之邪』,乃今一斷之曰治中』,得無有戾於古人耶」?予謂至高之用決非枳、、朴可治」。何則朴所洩者上焦氣分有病必兼停飲宿水故也夫上焦為化陰之所其氤氳之氣主變為津而下溉下焦乃能化氣氣於是乎為柔和不為剛烈以上焦原係脾肺太陰所主太陰本土之化也若上焦不化陰則氤氳之上湊者咸壅遏而為痰為水故仲景治上焦多用杏仁桔梗葶藶甘遂等湯可按矣若夫中焦雖水穀雜居而傳化物而不藏譬土之於水立能治之使盡以胃與大腸俱屬陽明陽明本燥金之化也苟中焦有壅滯不化但以峻藥導之滯雖去而滯之所薰蒸於腸胃者未去則豈不能勾引新穀新邪據舊滯之位以為患故仲景治中焦縱已投硝亦必協枳承氣等湯可驗已兩書中用枳實之方十有七用厚朴之方十有四而枳朴聯用者八方八方之中與大黃同用者譬之西人之製火器焉大黃則藥朴則木炭也譬之古人之製勁弩焉大黃則矢朴則機栝也故夫枳朴聯用不同大黃者僅二方曰枳實薤白桂枝湯曰梔子厚朴湯二證者一由表邪方熾而誤下故心腹煩滿臥起不安乃卻欲出表而不得故方名但出厚朴不出枳實以厚朴之性原向表也一由裏氣壅逆故心中痞氣結在胸,滿脅下逆搶心乃氣欲下歸而不得故方名但出枳實不出厚朴以枳實之性原向下也於此可見枳朴之同而異。「發汗不解腹滿痛者宜大承氣湯」、「腹滿不減宜大承氣湯」、「腹脹不大便者宜大承氣湯」、「其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大洩下」、「病腹滿發熱十日浮而數飲食如故宜厚朴七物湯」、「腹滿痛而閉者宜厚朴三物湯」、「支飲滿者宜厚朴大黃湯」,是枳朴明為脹滿設矣而方中分數惟小承氣湯朴最少厚朴七物湯厚朴三物湯即小承湯惟以枳朴多用而易其名且表證多者厚朴多表證少者厚朴少於此可見枳朴之異而同同異之間枳實之所以洩滿厚朴之所以已脹者可窺矣

於枳朴二味之不相聯者又有以見其用與表藥連屬者多與裏藥連屬者少也蓋兩者一係木之皮又味苦氣溫一係橘之變種又氣疏峻而性洩降輔裏藥則為發蹤指使輔表藥則為搜捕反側發蹤指使者必謀之審而處之當故宜聯用搜捕反側者必持以靜而發以猝故不宜聯用觀夫表證方盛裏復不和者恃以降洩其裏而表亦和大茈胡湯病屬於陰邪係夫陽者恃以洩其陽而陰自達四逆散病起由表反覆由裏者恃以廓清其裏而表方得開枳實梔子豉湯氣阻於上不得升降者恃以開洩而升降復常橘枳生薑湯氣逆於上不得下反內逼者恃以下其氣而內不擾桂枝生薑枳實湯此枳實之用與表藥相聯者也麻黃半夏乾薑五味子細辛為小青龍湯麻黃石膏杏仁為麻黃杏仁甘草石膏湯合二方更加厚朴遂主浮而欬浮為在表二方本皆表劑小青龍本主欬必加厚朴以首冠方名者則以散斂溫涼欲各抵其所而不能皆緣邪聚中逼仄不有寬而廓之者則諸藥難盡其能此首功之所在縱首列其名亦有何媿厚朴麻黃湯或下或未下桂枝證不罷而喘仍與桂枝湯但加厚朴杏仁以杏仁能使上衝之氣達於絡脈;厚朴能使上衝之氣達於表分所以聯絡桂枝之解肌俾幾陷腸胃之邪仍回營衛桂枝加厚朴杏仁湯此厚朴之用與表藥相連者也雖然枳實厚朴皆與桂枝相連枳實則連茈胡不連麻黃厚朴則連麻黃不連茈胡何也蓋連桂枝者欲其下氣散飲此枳朴皆有之功能連麻黃者欲其橫出開表連茈胡者欲其通中洩裏以枳實無橫出之權厚朴無直達之技也

朴二物仲景不甚令與補劑有之則所謂心中堅大如盤邊如旋盃水飲所作枳朮湯主之」、「發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人薓湯主之是也兩證者一則中有形外不言脹滿一則外脹滿中不言有形朮補中之辨於此可測其奧朴之分亦因可瞭然矣夫兩證之由皆係中虛而虛復有微甚之別其候又有久暫之殊枳朮湯證緣脾氣濡滯所受於胃之精微不能速化以上輸停於心中日積月累以至成形厚朴生薑甘草半夏人薓湯證緣汗後肺氣外薄失於吸引脾津致脾氣隨津橫溢四出若能聚而不散猶是虛中之實散而不能聚允係虛中之虛惟其為虛中之虛故縱重用洩滿化飲然必久煎使之氣淳而力優柔厚朴生薑甘草半夏人薓湯以水一斗煮取三升為虛中之實故縱用補中而不重枳朮湯枳實用七枚白朮止用一兩且必少煎使其氣銳而力雄猛以水五升煮取三升而注之曰腹中軟」,即可見其患鞕不患滿也藉此又可見古人治病每因勢利導不加逆折腹滿者其機橫溢故用厚朴隨橫溢以洩其滿中堅者其機根固故用枳實隨根固而洩其堅一橫一直之用即枳朴至理之所在矣

二物之用厚朴偏於外枳實偏於內厚朴兼能治虛枳實惟能治實言之詳矣若夫厚朴始終只在氣分枳實卻能兼入血分則於王不行散厚朴半夏湯枳實芍藥散排膿散見之蓋金瘡者血去自無瘀滯故但流通血分縫紉瘡口提去熱毒皆有其物矣惟疏導氣機者能不屬之厚朴耶咽中帖帖如有炙肉吐之不出吞之不下乃氣著於咽惟其帖於旁不哽於中斯可用著表之疏氣藥惟其有所帖方足見為有形之痰於是小半夏加茯苓湯遂與著表疏氣之厚朴伍矣此所謂只在氣分者也腹痛煩滿不得臥是小承氣證若在產後則非特為氣分壅結血分且必有破陰結布陽氣芍藥能利血中之氣破熱結墜堅氣枳實能利氣中之血氣利而滿減血利而痛已此枳實芍藥散製劑更狹於小承氣其效反有過於小承氣者若加桔梗雞子黃為排膿散則內有物象形而托其膿雞子黃象膿外有以會意而達於表桔梗味辛色白為歸肺與皮毛此所謂兼入血分者也統而言者厚朴利氣利氣之著於外者也枳實利氣利氣之懸於中者也厚朴除滿是除脹滿枳實除滿是除堅滿枳實除滿而且除痛厚朴除滿而不治痛不徒偏內偏外兼虛兼實已耳

秦皮

味苦微寒
大寒無毒主風寒洗洗寒氣除熱目中青瞖白膜療男子少精婦人帶下小兒癎身熱可作洗目湯久服頭不白輕身皮膚光澤肥大有子一名岑皮一名石檀生廬江川谷及冤句二月八月採皮陰乾為之使惡吳茱萸

秦皮其木小而高似檀枝幹皆青綠色葉如匙頭許而不光無花實根如槐其皮有白點而不麤錯取以漬水水便碧色唐本》、《圖經

凡草木稟地力偏厚銳欲接於天則喬聳而瘦稟天氣偏厚頻資溉於地則圓短而大稟天地之氣俱厚則高大稟天地之氣俱薄則叢生凡物氣稟乎天味稟乎地色與香則雖出於物亦不能不囿於氣味故香麗於氣色麗於味其入於人身則得於天者行陽得於地者行陰所謂從其類雖然氣之寒者涼者從陽入陰味之辛者甘者從陰出陽色之青者赤者不能不上行臭之腥者臊者不能不下降秦皮者高聳而小味苦氣寒色青以碧為稟陰氣厚而行於陽夫色之青碧暢茂盛長之應也氣味之苦寒嚴厲肅殺之應也。《本經之於風寒洗洗寒氣除熱」,是於嚴厲肅殺中行暢茂盛長之化也仲景之於厥陰病治渴欲飲水之熱利是於暢茂盛長中振嚴厲肅殺之威也而其用在皮凡木之皮主抽吮津液以上行故肝膽之火上行而水不繼者服之有功其皮又青而有白點皮者肺之合目之白睛為肺所主故白晴有青瞖白膜者服之亦有功少精者地氣不吸於天也帶下者陰精不返於陽也引其陰以交於陽致其陽以行於陰陰陽應象大論所謂精食氣精化為氣者是也

山茱萸

味酸
微溫無毒主心下邪氣寒熱溫中逐寒去三蟲腸胃風邪寒熱疝瘕頭風風氣去來鼻塞目黃耳聾面皰溫中下氣出汗強陰益精安五臟通九竅止小便利久服輕身明目強力長年一名蜀棗一名雞足一名鬾實生漢中山谷及瑯琊冤句東海承縣十月採實陰乾蓼實為之使惡桔梗防風防己

山茱萸木高丈餘葉似榆二月開白花如杏四月結實未乾時如酸棗皮甚薄中有核圖經

李瀕湖謂山茱萸吳茱萸甚不相類」,未審何緣同名予則謂惟其同類是以同名耳」。蓋至九十月之交萬象簫索惟三種茱萸纍然朱實燦爛可觀且三物者榮茂最早收成反遲均為善物朱者丹也臾者善也廣韻以是得名詎不允協耶且山茱萸於氣交與吳茱萸俱有行所無事之概惟吳茱萸開花而於是時不結實山茱萸結實而於是時不長茂作遊行跌蕩之態故其主病關中上且在心下者尤為異曲同工第結實於秋者其性嚴烈故辛竄而峻結實於春者其性醇和故酸潤而溫惟其酸潤而溫故氣深穩而力優柔不然則心下有邪氣寒熱在外復有寒成痹譬如天下之事已至內外云擾又何可以溫中解之以溫中而能悉解內外云擾必其秉疏通之智鎮定之識施練達之才行敦厚之政者也故山茱萸之主心下邪氣寒熱逐寒痹也以游行無礙於中土之資入其中而據之乃施其春和發越之令俾出於外則隨汗而能洩俾入於腸胃則隨下而能通在於中者閉於外者又安得而不動是知所謂邪氣寒熱與寒痹者必係肝以虛而失其疏通之職土遂磽瘠不能運邪肌肉應之亦為寒所著而痹阻本經之旨皆論其因於中者耳若夫別錄》,則又參出陰虛而火浮於上」、「陽弱而水脫於下兩節夫陰以靜為職陽以密為功生氣通天論陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也」。陰不起亟則徒火在上而頭風風氣去來鼻塞目黃耳聾面皰陽不衛外則小便多汗出惟得溫和潤澤之物鎮於中更以酸味招而收之斯浮於上者回脫於下者固氣自含蓄於中陰又安得不強精又安得不固陰強精固五臟又焉得不安九竅又焉得不開闔合節耶總之山茱萸之長在結實於春而備受夏秋冬之氣不吐不茹能常保其酸溫之氣味常布其煦育之清標在陰則能使陰諧而陽不僭在陽則能使陽秘而陰不耗山茱萸之功力畢於此矣或言山茱萸瀕湖謂五月采實不得竟泥元古之別錄》」。夫自別錄》、《千金翼》、《外臺秘要圖經》,均云九月十月采圖經一云五月采」,與此小異明明別著一說不可為憑王摩詰山茱萸詩云朱實山下開清香寒更發幸與叢桂花窗前向秋月」。則於五月釆之說更何如耶

紫葳

味鹹微寒
大觀本作酸微寒。《太平御覽引作鹹今嘗此物味實鹹故從御覽改正無毒主婦人產乳餘疾崩中癥瘕血閉寒熱羸瘦養胎莖葉味苦無毒主萎蹷益氣一名陵苕一名茇華生西海川谷及山陽

紫葳凌霄花也野生蔓纔數尺得大木依附而上即高數丈年久者籐大如杯春初生枝一枝數葉光長有齒深青色自夏至秋開花一枝十餘朵大如牽牛花頭開五瓣赭黃色有細點秋深更赤八月結莢如豆莢長三寸者其子輕薄如榆仁馬兜鈴仁其根長亦如兜鈴根狀秋後釆之綱目

紫崴附木而生直上顛頂其象為入肝其花先黃後赤燦爛彌久其象如血故所主多肝家血分之疾然其治崩中也止治產乳餘疾之崩中其治寒熱羸瘦也又止治癥瘕血閉之寒熱羸瘦且治癥瘕血閉矣則其性似行血之物也乃偏能治崩中又善養胎何也夫紫葳性寒寒則能涼血味鹹鹹則能凝血蓋嘗見宰豕羊雞鶩者必先取器貯水與鹽以承其血攪和而煮之則血凝為塊能涼血復能凝血又何患其不能養胎產乳之餘血氣潰亂剽疾故為崩中若他崩中則不必血不凝矣寒以涼之鹽以凝之其能止不凝之崩中亦易易耳惟癥瘕為病有血閉者有血不閉者然皆屬裏與表無與則不必有寒熱癥瘕血閉而有寒熱且羸瘦則必血與邪熱相攪血欲凝而不得邪欲出而不能因以內結癥瘕外相凌薄氣日耗而肌肉日漸消瘦若用紫葳實一舉兩得焉仲景鼈甲煎丸行氣消瘀和中解外各有其物所以必用紫葳正由此也

豬苓

味甘
無毒主痎瘧解毒蠱疰不祥利水道久服輕身耐老一名豭豬屎生衡山山谷及濟陰冤句二月八月采陰乾

豬苓生楓樹下其皮至黑作塊似豬矢肉白而實者隱居

松下有茯苓竹下有雷丸楓下有豬苓則凡樹下皆有苓未為妄也第凡樹皆有寄生皆有螵蛸而入藥必取在桑者張隱庵則豬苓之必取在楓者又何疑焉本經主治多有不必穿鑿解者延年益壽輕身神仙無論矣有謂能行水上者與鬼神通則神聖之言該括眾理非淺學所可強明如此味所謂主痎瘧解毒蠱疰不祥」,均有偏於鬼神之感應而言測其意旨豈不以豬苓出自楓下而楓者泥之可以致雨爾雅疏歲久能生癭瘤遇暴雨驟雨能暗長三五尺謂之楓人』。越巫取之作術有通神之驗取之不以法能自化去南方草木狀老者能為人形述異記化為羽人化書而其木無風自動天雨則止物類相感志其癭又有風神居之埤雅》、《述舊記具此種種靈異又係得其餘氣生於幽隱之地下者能不益著奇功驅鬼魅之老瘧解邪惑之毒蠱與疰而召休徵哉利水道一語乃實理所在有非迷離倘怳之說所能解者蓋凡草木所生之物入土即放芽發葉其有不放芽發葉者則感地下陰濕,潰爛無餘惟茯苓豬苓得木氣而生於地下不茁萌挺莖又不潰腐消敗是其卻可知乃復久而不變則非特能卻濕,且能化氣為生氣矣雖然茯苓可利水道豬苓亦利水道則凡木之苓皆能利水道是豬苓不必定以生楓下者且茯苓豬苓儘可混用乃仲景書中茯苓豬苓各自為功又每相連為用似若斷難相混者何哉蓋亦可察物理而知之矣夫松之概挺拔勁正楓之概柔弱易搖松之理麤疏楓之理堅細松之葉至冬益蒼翠而不彫楓之葉至冬遂鮮赤而即落是其一柔一剛顯然殊致茯苓屬陽治停蓄之水不從陽化者豬苓屬陰治鼓盪之水不從陰化者是故仲景以豬苓名方者其所治之證陽明病發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之」、少陰病下利欬而嘔心煩不得眠者豬苓湯主之」、諸病在臟欲攻之當隨其所得而攻之如渴者與豬苓湯」、嘔吐而病在膈上後思水者豬苓散主之」,統而覈之莫不有渴若五苓散則其治有渴者有不渴者至茯苓入他方所治之病則不渴者居多蓋渴者水氣被陽逼迫欲得陰和而不能也與之豬苓使起陰氣以和陽化水譬之楓葉已丹遂能即落也或曰豬苓之化水與茯苓異」,是則然矣凡淡滲之物皆上行而復下降澤藛亦其一也所以與豬苓茯苓異者其旨安在是其義已見澤藛條中所謂澤藛能使水中生氣上朝二苓則能化之者是也惟五苓散豬苓湯用澤藛使未熟之水就上矣用茯苓使從陽化又用豬苓使從陰化此則不能不剖其疑夫水曰生則不使從陽化何以令其熟若使徒從陽化又置渴於何所此亦淺顯易明不勞深釋者也

本經疏證第九卷

武進鄒澍學

中品獸二味蟲魚五味果一味穀八味菜三味

馬通

微溫主婦人崩中止渴及吐下血鼻衄金創血

史記》「大宛多善馬馬汗血其先天馬子也」。是知馬之氣最盛者能使血隨汗出即劣亦能不使血停於中散之以行絡矣然獨用其通何也蓋馬通之治治血之因寒而停遇隙以溢者何以知之則以別錄謂其微溫仲景用於柏葉湯知之夫血緣火迫溢出必不用性溫者為治且不使與乾薑艾葉為伍矣馬一身之物非性寒即有毒均非能鍾生氣於人身者惟通則性溫而為養馬一身之餘縱使一切性寒有毒之骨肉臟腑皆賴此以生長則人之身其因寒因傷而血停因血停而吐衄崩漏者均能行以散之不容其再停矣然謂其止渴何也夫惟止渴一語獨隸於婦人崩中之下亦可知崩中則一身津液隨血而流遂不足以上滋固無與於吐衄金創小小下血者矣

羊肉

味甘大熱無毒主緩中字乳餘疾及頭腦大風汗出虛勞寒冷補中益氣安心止驚

論羊肉者多以金匱真言論〉「南方赤色入通於心其畜羊為證謂火畜性熱可以已虛寒又為血肉可以補形之不足若以周官六畜之分隸,「司徒主牛宗伯主雞司馬主馬及羊司寇主犬司空主豕而言誠不得不謂之火畜然馬亦隸夏官同為火畜非無血肉獨不可已虛寒而補形乎賈子》〈胎教篇不謂羊為西方之牲?《淮南子》〈時則訓註不謂羊為土畜不又謂羊為土木之母?《呂覽》〈孟春注不謂羊屬土是又當作何說矣。《》「兌為羊」,兌之為卦二陽在下一陰居上陽牽於陰雖奮而不剛陰比於陽柔和而力厚象羊之性抵狠難移夬注史記》〈項羽本紀〉「狠如羊貪如狼羊之體馴擾易制為發於火充於土其究為適口可悅之物故首主緩中緩者急之對即仲景所謂寒疝脅痛裏急產後腹中㽲痛藉其陽足以抉陰而陰仍比陽不受陽之傷也西北彌寒生羊彌豐肥南方所生則瘠而味劣故又能於虛勞寒冷中補中益氣藉其氣之生長宜於寒也胎生之易者無逾於羊故又主字乳餘疾字乳必傷血肉乃有餘疾藉血肉之充以補之也羊目無神反有遠視五行傳畜之遠視者是其陽直達於上以與陰濟而能遠燭故又主頭腦大風汗出藉其陽能和陰不使陽加於陰也安心止驚則無羊之詩所謂矜矜兢兢不騫不崩馴擾之得宜眠食之得所」,固有與人相從而無忤者亦取其意為虛弱之軀思患預防之治耳

露蜂房

味苦
有毒主驚癎瘈瘲寒熱邪氣癲疾鬼精蠱毒腸痔火熬之又療蜂毒毒腫一名蜂腸一名百穿一名蜂𭄰生牂牁山谷七月七日採陰乾惡乾薑丹薓黃芩芍藥牡蠣

露蜂房古人多謂須用如甕如桶今肆中蓋不多覯惟用木上者大則如盌小則如甌其形如蓮房十百攢簇界畫渾圓大小均稱其質似紙外包褐色中管青白其蒂以漆繫於木枝而倒懸焉大率皆木皮水土醞釀而成者也三月諸花盛開時蜂始營構旋構旋生子於中夏則子成小蜂猶子母皆聚於是深秋則蜂去至明歲蜂來則別營他枝不戀舊巢也箸錄

巢氏云小兒壯熱者是小兒血氣盛五臟生熱熏發於外故令身體壯熱大致與溫熱相似而有小異或挾伏熱或挾宿寒所致若不歇則變為驚極重者亦變癇或搖頭弄舌或睡裏驚掣數齧齒是欲發癇其已發者或口眼相引目睛上搖或手足掣縱或背脊強直或頸項反折十歲已上為癲十歲已下為癇」。《潛夫論》〈貴忠篇〉「哺乳太多則必掣縱而生癇」。由是而言瘛瘲即掣縱也說文》「瘛瘲小兒病收引也弛放也瘛瘲者熱甚而手足一掣一縱相連不已也。《素問》〈玉機真藏論〉「疝瘕弗治腎傳之心病筋相引而急名曰瘛」,則瘛為收引又何疑焉以是知,《本經露蜂房所主驚癇瘛瘲」,小兒伏熱宿寒之所為也。「寒熱邪氣癲疾」,成人受邪鬱伏之所為也是皆得於氣血素盛之人其以露蜂房主之之故則有說焉夫蜂房縱風搖而能常安常定遇酷暑而偏以生以育且其界限分明秩然有序其孔一直到底無歧互似經脈、經筋所容之隙是其於酷熱之中反鍾生氣不畏生風能約束一身秩然有序之孔道使經間氣血不至橫溢經筋自無引縱弛縮之患矣雖然巢氏不又云風癲者由血氣少則心虛精神離散魂魄妄行」,因為風邪所傷故邪入於陰成癲疾乎則是物必又能於陰中拔出風邪也夫蜂靈迅飛颺色黃且赤其物固應屬陽其所營之房己卻不能入內惟生子於其間迨子成蜂亦即出而不能入風本陽邪恰似蜂之飛颺不定而鍾其氣於艱入難出之陰中仍涵煦淹育使其所鍾還象己之飛颺外出不能復入可不謂於陰中拔出風邪之驗耶要之蜂性自陽蜂子自陰故本草載諸蜂子皆言性涼癲癇等疾其根鍾於內者屬陰其發見於外者皆陽。《素問》〈大奇論滿大癇瘛筋攣小急癇瘛筋攣」,又曰二陰急為癇厥二陽急為驚」,可見驚病於上癇病於下今之所主原因驚致癇為由外而內用露蜂房之意在內則使之外出在外則使其出有序而不得亂行列也

用露蜂房之義止兩端一者病從外入使仍從內出此會意也。《別錄同蛇皮亂髮燒灰酒服治諸惡疽附骨癰根在臟腑暨歷節腫出丁腫脈、諸毒是也一者病客於燦然排歷之處能除去之此象形也。《外臺同細辛含治牙齒風蟲痛。《肘後炙焦酒服治鼻中外渣瘤是也然仲景於鼈甲煎丸用之為會意耶為象形耶夫亦兩者皆兼之矣瘧病自經入此為象形而結根於內此為會意烏季韶曰凡痘出點粒漫渾顆界不明用露蜂房隨即顆粒秩然」。亦從內外出之候欲其界畫顯明者即此亦可悟其功能矣

鼈甲

味鹹
無毒主心腹癥瘕堅積寒熱去痞息肉陰蝕惡肉療溫瘧血瘕腰痛小兒脅下堅味甘主傷中益氣補不足生丹陽池澤取無時惡礬石

水居陸生穹脊連脅其甲四圍有肉裙故曰鼈肉裹甲」。無耳以目為聽純雌無雄與蛇及黿為匹夏日生卵於涯渡河隔水望之卵自孚化而出性畏隙光暴之日中無恙置隙光之下輒死又畏蚊噆之經夕則死綱目

鼈無雄以蛇為匹迅疾善竄則蹣跚不前而色青是斂風於木也鼈無耳以視為聽是并水於木也夫熱不以風不清不以雨不息以熱生風者因雨而遂和此其性謂之水木之化」。肉者柔也陰也甲者剛也陽也以肉裹甲此其形為柔中有剛陰中有陽水木之化乃鍾於柔中有剛陰中有陽之內是故癥瘕堅積之在心腹者可除痞疾之外有寒熱者可去凡竅之能開能闔者屬陽目是也不能開闔者屬陰前後陰是也鼻生息肉後陰生痔核前陰遭蝕腐非柔中有剛陰中有陽而何故亦能去之

仲景用藥在處宗法本經》,又在處別出心裁擴充物理精奧以啟悟後學如病於外根據於內者用鼈甲煎丸煮鼈甲令泛爛如膠漆然後同諸藥熬令成丸是化剛為柔法欲使剛者不倚巖附險隨柔俱盡也邪盛於中達於上而不得洩用升麻鼈甲湯則鼈甲與諸藥不分次第一概同煎是以剛摧柔法欲使柔者隨剛通降也何則雖結為癥瘕所苦仍在瘧之不止則可知昔日之有外無內今日之重外輕內者他時必至重內輕外有內無外也故於外仍不離桂枝湯大茈胡湯小茈胡湯大承氣湯之治其葶藶石韋瞿麥之通水四蟲桃仁紫葳牡丹之通血猶不過隨行逐隊去其閉塞未有能使內者仍外分者仍合者故主以堅鞕之物煮令稀稠統率眾品并歸於外之寒熱寒熱遂亦差也熱毒壅結無論在陰在陽皆咽與喉俱痛惟驗其面發赤斑斑如錦文且唾膿血者為在陽面目青且身痛者為在陰用升麻鼈甲湯治之者以其病雖由於氣不得升降其源實由於血壅結不行升麻之通通其氣耳故必以水木并化自下而上直通於目之鼈甲以且其味鹹性平清血熱而主降主開但得喉中之結解則上下通和邪熱自然透達也於此更可悟血以熱結不通熱以血阻更增宜鼈甲主之推之後人所謂補陰補氣除癖行瘀」,莫不由此矣

蠐螬

味鹹微溫
微寒有毒主惡血血瘀痹氣破折血在脅下堅滿痛月閉目中淫膚青瞖白膜療吐血在腹不去及破骨踒折血結金瘡內塞產後中寒下乳汁一名蟦蠐一名⿱肥土齊一名㪍齊生河內平澤及人家積糞草中取無時反行者蜚蠊為之使惡附子

蠐螬狀如蠶而大身短節促足長有毛生糞土中者外黃內黑生舊茅屋土者外白內黯以背滾行乃駛於腳春末夏初輒縮短而殼硬漸成蟬形中夏已後剖背而出化為蟬拾遺》、《綱目

或問莊子戶內之煩壤雷霆處之當作何解」?夫亦當知春夏者陽必暢而後甯苟有遏抑則激薄有聲是為雷霆屋宇之下天之陽與地之陽艱於相接已加以糞埽之穢積而不除斯地之陽益秘鬱難達能不奮決砰訇激射而出耶夫是謂至陰之中必有至陽由此推之則理之所同然蓋有指不勝屈者即蠐螬一物亦所謂至穢之中必有至清者夫糞壤穢氣抑遏清化化為蠐螬俄而為蟬嘹喨聲清吸風飲露如是則蠐螬之用宜乎下除穢濁上透清陽矣本經云云猶在中不在上下在血不在氣何也夫未化蠐螬已前固最穢濁蛻為蟬以後始最清潔當其為蠐螬則已雜乎濁未至乎清人身之有形可按有跡可尋已離乎濁未至乎清者舍血更何似矣仍至清者也惡血瘀血破折所傷之血則清而未離乎濁矣況血生自中焦脅下者方離中焦猶未甚遠正在化源所近遂變濁焉則不以離濁向清者治之而誰以故曰主惡血血瘀痹氣破折在脅下堅滿痛月閉雖然以蠐螬泛治瘀血在中不在上下猶非善計何者惟瘀血在中而痹氣致清氣不上朝者方為大合之劑故下著目中淫膚青瞖白膜仲景所用通瘀不下一二十味獨於兩目黯黑之乾血證用躋螬後人循此而識之蠐螬可無誤用矣

蜚蝱

味苦微寒
有毒主逐瘀血破下血積堅痞癥瘕寒熱通利血及九竅女子月水不通積聚除賊血在腹五臟者及喉痹結塞生江夏川谷五月取腹有血者

蜚蝱大如蜜蜂腹凹褊微黃綠色善噉牛馬血衍義

說見水蛭下

䗪蟲

味鹹
有毒主心腹寒熱洗洗血積癥瘕破堅下血閉生子大良一名地鼈一名土鼈生河東川澤及沙中人家牆壁下土中十月暴乾畏皂莢菖蒲

䗪蟲似鼠婦而大形扁如鼈甲有斷紋似鱗但自左及右通連無直紋也生鼠壤及屋壁下小有臭氣唐本》、《圖經

繆仲醇云䗪蟲生下土壤中得幽暗之氣故其味鹹氣寒以刀斷之中有白汁如漿湊接即連復能行走故今人用之治跌撲損傷續筋骨有奇效」。夫血者灌溉百骸周流經絡者也血若凝滯則經絡不通陰陽之用互乖寒熱洗洗生焉鹹寒能入血輭堅故主心腹血積癥瘕血閉諸證血和則營衛通暢寒熱自除調勻月事時至遂令婦人有子也劉潛江云仲景治畜血用水蛭蝱蟲治乾血則復加䗪蟲蠐螬為其能化血導血助水蛭蝱蟲以成功而不濟其悍以致決裂為乾血因於虛勞故也」。試觀鼈甲煎丸止用䗪蟲蜣螂而置蝱蟲水蛭則可知破血之功不在䗪蟲蠐螬矣產後瘀血腹痛仍用抵當湯內之大黃桃仁卻以䗪蟲代蝱蟲水蛭其義亦可思矣愚謂參土瓜根散䗪蟲之用益可知也」。夫經一月再見而曰不利乃桂枝所主所謂通中不通者也滿痛不在脅下腹中而在少腹乃芍藥所主所謂陰結陽不布二病者由於帶下則因帶而經絡泣澀用土瓜根是滑澤其塗徑用䗪蟲是連絡其斷續也且通而謂之不利必其經仍通泣澀則在絡土瓜根本治絡中泣澀之物䗪蟲則治絡中斷續之物矣陸農師謂䗪蟲於申日過街故名曰過街蟲」。夫曰過則從橫穿可知直行曰經橫行曰絡固經之橫者也䗪蟲之主絡中泣澀斷續其亦取象於此歟

梅實

味酸
無毒主下氣除熱煩滿安心止肢體痛偏枯不仁死肌去青黑誌蝕惡肉止下利好唾口乾生漢中山谷五月採火乾

先眾木而花花似杏其老幹如杏嫩條綠色葉似杏有長尖樹最耐久性潔喜曬澆以塘水則茂忌肥水其實亦如杏初生青至小滿前脆嫩過後則黃而爛造烏梅法以梅子核初成時摘取籠盛於突薰之令乾即成矣齊民要術》、《陸氏詩疏》、《廣群芳譜

廬子繇曰梅先春而花吸冰雪以自濡色青味酸入厥陰肝肝色青肝味酸也故主吮洩腎液以潤筋膜」。經云味過於酸肝氣以津」。談說酢梅口中酸出吮洩之力可徵矣是以對待水液焦涸致熱煩滿悶及上氣令心不安與偏枯不仁致肢體痛及死肌惡肉青黑誌者咸可濡以潤之藉子母更相生耳

梅之花苞於盛冬開於先春梅之實結於初春成於初夏故梅之用能吸寒水以成制相火之功其所以吸則厥陰風木為之體所以制則少陰君火為之用是何也風木者宣發之氣而其味酸則主乎收君火者昌明之氣而屬少陰則主乎靜今夫因氣逆亂不收為上氣為滿相火隨之以逆為煩皆緣心不靜不能御諸氣而使之降又不能使相火聽命而定而不動也梅之實當君火主令時安詳不擾而毓其真遂以長而成且至於熟安於是時者必見宜於是時是以能致心之安心安則諸氣相火咸惟命是聽上氣熱煩滿均毋敢作矣雖然上氣肺病也煩滿胃病也梅非治肺治胃者也是又何說焉夫肝屬木木得津潤遂暢茂條達一身之壅塞皆除其有不津則氣亂為逆逆於肺則為上氣逆於胃則為煩滿治之以梅亦直探其源耳水衰不能養木內因也火逼而致津枯外因也無間內外皆可治以梅耶則梅能吸人之氣以為津不吸外來之寒濕。故因津枯而為煩為滿則內外因一也亦又何別特腎陰虛不能上濟者不得用此耳其能治肢體痛何也是蓋宜連下二句讀梅能主肢體痛偏枯不仁之死肌夫死肌有肢體不痛不偏枯不仁者是津氣凝滯不主滑澤膚腠也則有肢體痛偏枯不仁者不可知為津氣枯膚腠不得滑澤耶試觀古今方書有用梅治肢體痛偏枯不仁之方否此無他肢體痛偏枯不仁是液枯死肌則津枯也夫液所謂穀入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸洩澤補益腦髓皮膚潤澤所謂腠理發洩汗出溱溱梅之為物能撮氣以為津不能撮穀以為液彰彰可見也則其治止能吸氣化津通在外之死肌又何疑焉且證之以下文青黑誌」,與死肌何異其與在內之肢體痛偏枯不仁可強使之同耶即此可以知梅之用矣

本經菊花主皮膚死肌」,朮主風寒死肌」,細辛主痹痛死肌」,雄黃主惡瘡疽痔死肌」,枲耳主周痹四肢拘攣痛惡肉死肌」,白蘚主死肌不可屈伸」,厚朴主氣血痹死肌」,礬石主鼠瘻蝕瘡死肌」,青琅玕主癰傷疥瘙死肌」,白芨主癰腫惡瘡敗疽傷陰死肌」,䕡茹主蝕惡肉敗瘡死肌」,地膽主鼠瘻惡瘡死肌」,斑貓主惡瘡疽蝕死肌」,蜀椒主逐骨節皮膚死肌」,麋脂主癰腫惡瘡死肌」。由是觀之死肌之為物因於瘡癰十之六因於風寒十之四未有無因而致者也有之則藜蘆之去死肌也夫癰腫疽瘡血滯也風寒氣閉也藜蘆之所去痰停也則津枯與三者不如四維之恰相配合耶然則化為津之物多矣乃何獨取諸梅蓋以渴者言及梅而津溢化氣為津無有速於此者且本有津而能致之者他物或猶能之若於最濁最涸之餘欲思甘露之滋舍此誠無可他求矣且麥門冬天門冬地黃非不生津然其功也溥欲令專至一處而去些微之死肌不能也人薓黃芪非不能行氣致津然其力也緩欲其不助肢體痛而不可又何能治偏枯不仁之死肌譬之堪大受者不得以小知使之惟梅技有專長效有偏至恰於諸木彫殘已極之候獨吐氣而揚其英焉是則因梅可以明死肌之故因死肌可以見梅之用者也

仲景用藥多緊帖本經》,獨於梅似若未盡其功能而取以治厥治蚘又非本經所載殊不知消渴氣上撞心」,已該下氣」,心中疼熱飢不欲食」,又該除熱煩滿安心何則梅實生青半熟紅全熟黃醃之則白蒸之則黑能具五色之全而青時酸紅時甘酸黃時甘多於酸白者鹹苦黑者苦酸五味又具其四其所以用烏梅者豈不以能從肝而媾心腎乎夫黑而酸水生木也酸緣蒸熟而變苦木生火也故凡微而厥膚冷其人躁無暫安時」,即非所宜病者本靜乃復時煩須臾復止得食而嘔又煩」,斯為合用是知厥為陽氣不伸吐蚘為陽氣因不伸內爍津氣致蚘無所吸受而上出故曰蚘聞食臭出」。厥非臟寒醫宗金鑑其實仍是氣上撞心心中疼熱之現據其用梅仍是吸水以濟火非有他也然則謂仲景用梅但得本經之一節」,則可若謂治厥治蚘非本經之旨」,則誤矣擴而充之後人以之治吐治利何莫非因仲景烏梅丸推類及之若夫白梅之蝕惡肉仍是去死肌青黑誌之旨黃梅漿之解暑渴仍是安心除煩滿下氣之用特其變酸為鹹苦則致津之外自有軟堅去鞕之功變酸為甘則致津之中更有調燮陰場之效循是以思梅之功蓋猶未盡乎此而所以啟人元悟尚是仲景用梅有以誘之耳

大豆黃卷

味甘
無毒筋攣膝痛五臟不足胃氣結積益氣止毒去黑皯潤澤皮毛

大豆黃卷以黑大豆於壬癸日浸井華水中候生芽長五寸取出陰乾或取皮用別錄綱目

盧子繇曰大豆作黃卷比之種於土而生芽者異矣始生之日黃黃而卷曲直之木性備矣木之為物臟真通於肝肝藏筋膜之氣也夫筋聚於膝膝屬谿谷之府故主筋攣膝痛者象形從治法也」。

惟稻與菽喜於水中放芽特稻喜水養菽宜乾燥故種稻者浸水中俟其有萌而後布種菽則直種於土以稻稟金水之氣而成菽飽火土之氣而熟性元不同培養自宜異耳痹者生氣為所閉不能宣達也閉於水中暢發生氣之物宜乎能治之矣乃不以稻糵而以菽糵者何痹而筋攣膝痛則為下部病矣閉於下者宜升稟金水之氣者則降故必以飽火土之氣者升而散發之不閉則筋自舒則膝自不痛比之稻糵善使痰食滯下行者正相對照耳舒筋之物有木瓜薏苡牛膝何以茲獨取大豆黃卷夫木瓜治轉筋非治筋攣薏苡治筋急拘攣不治筋攣牛膝治筋攣能降而不能升治筋攣又欲其升者舍大豆黃卷無別物矣所以者何流關節關節之大者無如膝而又最近於腹痹于此勢不能下又不能升與其逐而下之仍無出路莫若就近使上於腹或從小便或從汗出而解仲景薯蕷丸治風氣百疾取此與茈胡桂枝防風白斂為伍亦豈不以其能發耶

赤小豆

味甘無毒主下水腫排癰腫膿血寒熱熱中消渴止洩痢利小便吐逆卒澼下腹脹滿

赤小豆夏至後下種苗高尺許本大末尖圓峭而小至秋開花淡銀褐色有腐氣結莢長二三寸皮色微白帶紅豆形緊小平頂以赤黯色者入藥其稍大而鮮紅淡紅色者不治病綱目

人身陽非陰不生陰非陽不化水火者陰陽之徵兆故火貫水中則水用宣水藏火中則火體靖水用宣則五液各歸其所而無水溢之患火體靖則諸氣各由其道而無煎灼之疴癰腫膿血火反灼水也水腫者火不行水也雖然癰腫膿血是血分病水腫是氣分病何以赤小豆均能治之蓋氣血皆源於脾以是知血與水同源而異派濬其源其流未有不順者矣穀氣者歸脾豆又以象形為腎穀赤小而緊則又被心氣於腎所謂貫火氣於水中蓄水氣於火內」。乃其要則在乎本歸脾能吸火精防水溢也吸火精火生土也防水溢土剋水也然凡物之於人能抑其盛者不必能起其衰能起其衰者不必能抑其盛癰腫膿血為火之有餘水腫則火之不足赤小豆兩者兼治損其盛又補其衰洵神已乎而不知有餘而往不足隨之不足而往有餘從之故其湊於陰者即不足於陽也矧氣血同以穀而化化穀同以火為用設使陰陽不平火隨化機而滯於血則氣分之火自衰而為患於此即不為患於彼故氣分為水腫亟提血分之火使轉而和陽則腫已血分為癰膿便撮其中之熱轉隨陽分而洩則癰亦已以同為脾家化氣化血之火也試觀仲景之用赤小豆瓜蒂散豈不以火入陰中水無所藉以行遂結於麻黃連翹赤小豆湯豈不以火蒸於中不能化外之濕;盛於外不得交在中之陽以相化乎赤小豆當歸散豈不以熱迫於血而陽分反無熱乎亦良以凡豆均鍾生氣於晚春告成實於早秋獨此則布種生苗於中夏成實必至秋盡是其色紅體小稟氣於火者偏徘徊涼風清露之中而成其質則其偏能引火氣達于火退之處而拔火氣之正盛以轉就涼爽之區又何疑焉予以赤小豆治腫凡陽水益見其功因悟及此

渴有虛實渴而小便多者虛渴也渴而小便不利者實渴也兩者均於消渴病見之傷寒中仍有飲水不化水停生熱而渴者尤實中之實此其驗當以浮數或水入即吐或自汗出為憑蓋腸胃之受盛有限水入之無節難量故滿則洩則溢矣此則以傷寒而論若雜病亦有水與熱相搏而不相入者則水不能化津火適足以耗液相搏則寒熱不相入則消渴或陽結於上陰溜於下為洩利或不洩利為腹脹滿或反逆於上為吐或入於幽隱成澼皆可以利水已之但察其水係未化者以五苓散治之使其上而後下若其已化則直以赤小豆通之可也

味苦大熱有毒主行藥勢殺百邪惡毒氣

用稻米精鑿浸七日蒸成飯攤一夕每米一石入小麥麴屑二斗水一石酵一小杯踹和密蓋二日性發則其中如沸然後揭蓋以木耙攬之日二三次候糟沉酒浮乃止滿百日遂無完飯壓去糟取酒煎熟盛甕泥封愈陳久者愈佳

世之於酒不謂其引藥性上行」,即謂其引藥性入血」。不曰性熱而驅寒」,即曰性速能行氣」。別錄主治不曰引藥性助藥力」,而曰行藥勢」,豈不以是藥本治是病特其機勢不張藉此以行之耶不曰解散邪毒」,而曰殺百邪惡毒氣」,豈不以邪與毒之躁烈者受解散而不受殺惟沉痼及積冷非解散所能治者必以此劫而行之耶夫稻米之性本熱且滯而鬱而激之變濡遲為迅烈觀其隆冬沍寒之際不假烹煉自然如鼎之沸使其質如粥之糜以漸而消不可謂其不行氣散結以穀而竟消成汁始則變白為黃久則變黃為赤其性復動盪不羈不可謂其不行血去瘀而其大旨所在則有不僅是焉請以仲景之用酒言之,《傷寒論》、《金匱要略兩書凡水酒合煮之湯炙甘草湯用酒七升水八升當歸四逆加吳茱萸生薑湯酒水各六升芎歸膠艾湯酒三升水五升即此可見補陰劑中以此通藥性之遲滯散寒劑中以此破伏寒之凝結而用之復有輕重之差矣凡以下丸者下散者薯蕷丸腎氣丸天雄散是藉以行補藥之滯九痛丸赤丸侯氏黑散是藉以通邪氣之結大黃䗪蟲丸土瓜根散是藉以逐隧道之濇當歸芍藥散當歸散白朮散是藉以和血之壅矣凡以洗藥者則為抵當湯調胃承氣湯大承氣湯之大黃是駛者復益之以駛欲其過而不留,去病而不傷正耳而去邪者復有防己地黃湯之防己防風桂枝甘草漬四物絞取其汁合地黃汁服之不取其助補劑之行反取其增散藥之烈是欲其合散藥隨補藥以驅邪仍不傷正也紅藍花酒之但漬一味寓驅風於行血之中即行血於驅風之內是欲其血和風自滅也其用意微而情最曲屈者莫如鼈甲煎丸之煎鼈甲為膠合諸藥成丸下瘀血湯之煮丸而服一則用於最先一則用於極後是則破癥堅邪氣者欲其自內而外去癥瘕積血者欲其自上而下故其所取有在藥內有在藥外之別也能深研乎此可以知行藥勢之說矣

白酒酒之新篘者也其色白其味甘辛其氣輕揚故為用在上焦之肺而治詳見薤白下

稉米

味甘無毒主益氣止煩止洩

許叔重謂禾為嘉穀二月生八月熟得時之中」。又謂木也木王而生金王而死」,則禾之實正與麥相反何以能養人若出於一也夫惟人原具中和之氣養之之物豈得一途且稉與麥性不同亦不但生熟之時如麥喜乾惡濕,稉則穀雨浸種即在水中迨三伏酷暑天氣愈熱則禾愈茂引水愈多甚至每株每日消水數升一交立秋必放去其水暴令土燥作坼至處暑節復淋以水使之浸潤始漸漸從秀而實是其備得木土之生成水火之烹鍊以就於金而成化育較之於麥蓋有偏全之不侔麥則外寒內溫稉則表裏如一更有純駁之殊故其功效益氣止煩止洩與麥略同而麥之養肝氣止煩渴消穀止利未免各有所止矣蓋五臟六腑皆有氣肝皆能為煩腎皆能為洩益則諸氣皆益止則諸煩諸洩皆止惟其不言何臟之氣及何處所發之煩之洩愈以見其用之普也抑藥物之性有宜協於寒者有宜協於溫者有宜協於補者有宜協於洩者惟稉則仲景用於寒劑中如竹葉石膏湯白虎湯白虎加人薓湯用於溫劑中如桃花湯附子稉米湯用於補劑中如麥門冬湯獨於洩劑中不用為與甘草殊科惟其與甘草殊科是以不同甘草之滯中不同甘草之壅氣得為日用尋常不可缺取材尤富矣

或問仲景用稉米者六方煮法凡分三等於白虎湯白虎加人薓湯麥門冬湯附子稉米湯則米藥俱下米熟湯成於桃花湯則先煮米汁後入他藥於竹葉石膏湯則先煮藥物後方入米其中亦具意義乎」?別錄稉米益氣止煩止洩』,竹葉石膏湯證曰虛羸少氣』,是取其益氣桃花湯證曰下利便膿血』,是取其止洩白虎湯證白虎加人薓湯證皆有煩渴麥門冬湯之火逆上氣咽喉不利附子稉米證之脅逆滿嘔吐不可謂無煩是三等煮法適合別錄三件功能矣然其所以先煎後入而取其止洩益氣則又必有故蓋後入則所煮之時少煮時少則得味寡而得氣全先煎則煮時多煮時多則氣散而味全。〈陰陽應象大論陽氣出上竅陰味出下竅』。夫虛羸少氣固上竅病下利則下竅病也。〈至真要大論補上治上制以緩補下治下制以急』。則氣味厚則氣味薄以適其所至是故桃花湯用稉米一升竹葉石膏湯止用半升非此之謂乎若夫煩雖中央之病然終近於上故麥門冬湯用稉米三合白虎湯白虎加人薓湯六合附子稉米湯半升未有如桃花湯數者至其與藥同入不分前後則又欲其同寅協恭各擅其事無相奪倫斯誠理紛治劇之規模矣」。

小麥

味甘微寒無毒主除客熱止煩渴咽燥利小便養肝氣止漏血唾血以作麴消穀止利以作麵不能清熱止煩

大麥

味鹹微寒無毒主消渴除熱益氣調中

造麥麴法用小麥連皮井水淘淨曬乾六月六日磨碎以淘麥水和作塊楮葉包紮懸風處七十日可用綱目

李瀕湖云「《素問》『麥屬火心穀也』」,鄭康成曰麥有孚甲屬木」,許叔重云麥屬金金王而生火旺而死」,三說各異。《別錄》「麥養肝氣」,與鄭說合孫真人云麥養心氣素問夷攷其功,「除煩止渴收汗利溲止血」,皆治心病當以素問為準蓋許以時鄭以形,《素問以功故立論不同愚謂此非確論也」。夫感金氣而生其性不能不清涼收肅得木氣而長其用不能不條達舒和及火氣通明遂爾成熟則其功能自然同氣相求歸之於心矣是何也蓋古人種麥之候早則白露晚則秋分齊民要術今東南晚寒概以霜降徧種的為金氣正王之時已下種放芽田中猶無妨騰踏雖至折萌露根無害也纔過立春即勾撥田塍之土蓋之謂之削麥削麥之後滿田皆土不覩麥芽斯時方行根入土其基乃固及至清明麥苗尚僅寸餘自是日漸繁茂然屆立夏尚不過尺許過立夏遂勃然挺發不及一月已苗而秀秀而實實且綻滿堅結矣故夫遲重者金性之驗挺發者木用之兆速成者火體之符也且為金為木亦不必禮疏》、《說文金匱真言論〉「東方青色入通於肝其穀為麥」,猶不可謂之屬木。〈藏氣法時論〉「肺色白宜食苦羊肉薤皆苦」,猶不可謂之屬金五常政大論〉「升明之紀其穀麥從革之紀其穀麻麥赫曦之紀其穀麥」,是亦正以平氣從其當偏氣藉其助六元正紀大論所謂歲穀閒穀者也」,夫歲穀者得其歲氣之當而生如升明之紀之於麥是矣故食之者以全其真安其氣而閒穀則為他歲之氣宜能輔本歲之偏勝故食之者或賴以去其邪或賴以保其精或賴以避虛邪是乃屬火入心之的據矣若更欲他援以證屬金屬木則又不僅禮疏》、《說文》。《淮南》〈時則訓〉「食麥與羊」,金穀也」。〈地形訓〉「麥秋生夏死」,金也」。《春秋》〈說題辭〉「麥之為言殖也寢生觸凍而不息精舍刺直」,故麥合芒事且立也說文亦不止金也金王而生火王而死一義如來一來二縫象芒束之形又不可附會其為木乎別錄所載小麥主治客熱煩渴咽燥小便不利」,可謂其非肺病;「漏血唾血」,可謂其非心病;「養肝氣」,可謂其不入肝遡仲景諸用小麥方用白朮散養胎若心煩吐痛不能食飲者加細辛半夏若嘔者以醋漿水服復不解者以小麥汁服是入心而其用在肝。「欬而用厚朴麻黃湯」、「婦人臟躁悲傷欲哭數欠伸用甘麥大棗湯」,是入肺而其用在心以麥粥下枳實芍藥散主癰膿是入肝而其用在心若必欲求其所以入肺入心入肝之故非影響揣度所能得并不僅其生長後速先遲所能該蓋猶之於人五官百骸外廓也智巧勇力內藏也人之生也五官百骸具於前智巧勇力成於後具於前者承父母之體氣成於後者效師友之作為天之四時五行萬物所由稟受以生效法以成者也夫小麥稟清涼收肅之氣以具其外廊謂之入肺」,可已而不知清涼則火不燔收肅則木不肆是其體入金用在心肝矣及其勃然挺發暢茂條達以遂其長謂之入肝」,可已而不知暢茂則火用宣條達則憤鬱解是其體入肝用在心肺矣乃至倏爾成實圓渾堅綻以底於成謂之入心」,可已而不知圓渾能和木堅綻能益金是其體歸心用仍在肺肝矣故後世有麩涼麨平麵溫之別主治各殊別錄亦謂作麴則性溫消穀止利作麵則更溫不能清熱止煩」,皆可深思熟計者也

或問,《別錄衹言其消穀耳至後世乃以之消障翳消瘀血消胎氣消癥結者何且仲景處方專精畫一非如後世欲其食又畏其䭇者也乃薯蕷丸補劑複沓之中更用消散後人之智豈作俑於此乎」?藥物之專精者誠非一端可盡」。譬如解則無所不解柴胡是也則無所不散麻黃是也則無所不下大黃是也則無所不通通草是也何獨於麴疑之夫麴之為物原係日用尋常培人生氣之麥乃拗折其性使異於䭔飪之類玉篇》「蜀人呼蒸餅為䭔」、「</