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本草問答

作者
唐宗海
朝代
年份
公元1893年
底本
*《本草问答评注》,山西科學教育出版社,1991年,ISBN: 9787537703055。

余自去冬遊於粵省得遇張君伯龍天姿英敏文史淹通留心世故而不習舉業真達人也其父墨園曾膺張香帥保薦循吏政治勞心每生疾疢伯龍以人子須知醫寢饋方書於今七年前春其父偶感時證病象危險群醫無策伯龍極力救治頓獲安全國手之名一時騰噪乃益留心醫理與余邂逅便留講貫謂余所著中西各種醫書於病源治法固已詳矣而獨少本草未免缺然余曰吾所論著已寓藥性且本草業經充揀何煩再贅伯龍曰不然諸家本草揚厲鋪張幾於一藥能治百病及遵用之卒不能治一病者註失之泛也又或極意求精失於穿鑿故托高遠難獲實效且其說與黃炎仲景諸書往往刺謬若不加辨正恐古聖之旨不能彰著於天下近日西醫釋藥每攻中醫適能中中醫之弊而中國醫士不能發西人之覆徒使西藥流弊又增甚於中國本草之禍豈淺鮮哉甚矣本草自晉唐以後千歧百出極於綱目幾令人目迷五色三家注力求深奧轉多晦義徐靈胎冠絕一時頗合經旨惜其時無西人之說未能互證以注本經今先生博通西醫參合黃炎仲景之書以折衷於至當若不將本草發明其流弊又誰救哉雖西國異產及新出藥品不能盡行論列但使揭出大義舉一反三則據此以求無論中西各藥見於目而嘗於口便可推例以知其性矣幸毋隱秘不宣惟先生明以教我余以伯龍此言甚摯因與問答而成是書時

大清光緒十九年歲在癸巳仲春月蜀天彭唐宗海容川敘

卷上

受業登州張士讓伯龍參

蜀天彭唐宗海容川著

卷上一

問曰 藥者昆蟲土石草根樹皮等物與人異類而能治人之病者何也

答曰 天地只此陰陽二氣流行而成五運(金木水火土為五運)對待而為六氣(風寒濕燥火熱是也)人生本天親地即秉天地之五運六氣以生五臟六腑凡物雖與人異然莫不本天地之一氣以生特物得一氣之偏人得天地之全耳設人身之氣偏勝偏衰則生疾病又借藥物一氣之偏以調吾身之盛衰而使歸於和平則無病矣蓋假物之陰陽以變化人身之陰陽也故神農以藥治病

問曰 神農嘗藥以天地五運六氣配人身五臟六腑審別性味以治百病可謂精且詳矣乃近出西洋醫法全憑剖視謂中國古人未見臟腑托空配藥不足為憑然歟否歟

答曰 不然西人初創醫法故必剖割方知臟腑中國古聖定出五臟六腑諸名目皎然朗著何必今日再用剖割之法當神農時創立醫藥或經剖視或果聖人洞見臟腑均不必論然其定出五臟六腑之名目而實有其物非親見臟腑者不能安得謂古之聖人未曾親見臟腑耶靈樞經云五臟六腑可剖而視也據此經文則知古聖已剖視過來且西洋剖視只知層折而不知經脈只知形跡而不知氣化與中國近醫互有優劣若與古聖內經本經較之則西洋遠不及矣

問曰 西人謂彼用藥全憑試驗中國但分氣味以配臟腑未能試驗不如西法試驗之為得也其說然歟

答曰 中國經神農嘗藥定出形色氣味主治臟腑百病絲毫不差所謂嘗藥即試驗也歷數聖人之審定蓋已詳矣豈待今日始言試驗哉

問曰 辨藥之法以形色氣味分別五行配合臟腑主治百病是誠藥理之大端矣而物理相感又有不在形色氣味上論者譬如珀琥拾芥磁石引針陽起石能飛昇蛇畏蜈蚣蜈蚣畏蟾蜍蟾蜍畏蛇相制相畏均不在形色氣味上論又何故也

答曰 此以其性為治者也夫辨藥之形色氣味正以考其性也果得其性而形色氣味之理已賅故凡辨藥先須辨性有如磁石久則化成鐵是鐵之母也其引針者同氣相求子來就母也以藥性論之石屬金而鐵屬水磁石秉金水之性而歸於腎故其主治能從腎中吸肺金之氣以歸於根琥珀乃松脂入地所化松為陽木其脂乃陽汁也性能黏合久則化為凝吸之性蓋其汁外凝其陽內斂擦之使熱則陽氣外發而其體黏停擦使冷則陽氣內返而其性收吸故遇芥則能黏吸也人身之魂陽也而藏於肝血陰分之中與琥珀之陽氣斂藏於陰魄之中更無以異是以琥珀有安魂定魄之功西洋化學謂磁石琥珀內有電氣其能吸引者皆是電氣發力能收引之也有陰電有陽電凡物中含陽電者遇有陰電之物即吸含陰電者遇有陽電之物即吸若陰電遇陰電之物即相推陽電遇陽電之物亦相推其論甚悉琥珀能拾芥而不能吸鐵磁石能吸鐵而不能拾芥以所含之電氣不同也然西人單以氣論猶不如中國兼以質論則其理尤為顯然磁石之質類鐵故以類相從而吸鐵琥珀之質能黏故以質為用而抬芥辨藥性者所貴體用兼論也陽起石生於泰山山谷為雲母石之根其山冬不積雪夏則生云積陽上升故或乘火氣而上飛或隨日氣而升騰也凡人病陽氣下陷陽物不舉者用以升舉陽氣亦以陽助陽之義而已矣蛇形長是秉水氣行則曲折是秉太氣在辰屬已在象居北在星象蒼龍總觀於天知蛇只是水木二氣之所生也蜈蚣生於南方乾燥土中而味大辛是秉燥金之氣所生蛇畏蜈蚣者金能制木也蜈蚣畏蟾蜍者以蟾蜍秉水月之精生於濕地是秉濕土之氣所生濕能勝燥故蜈蚣畏蟾蜍也蟾蜍畏蛇則又是風能勝濕木能剋土之義趁此以求則凡相畏相使相反之理皆可類推

問曰 物各有性而其所以成此性者何也

答曰 原其所由生而成此性也秉陽之氣而生者其性陽秉陰之氣而生者其性陰或秉陰中之陽或秉陽中之陰總視其生成以為區別蓋必原一物之終始與乎形色氣味之差分而後能定其性矣有如人參或謂其補氣屬陽或謂其生津屬陰只因但論氣味而不究人參所由生之理故不能定其性也余曾問過關東人並友人姚次梧遊遼東歸言之甚詳與綱目所載無異本草綱目載人參歌曰:「三稏五加背陽向陰若來求我椵樹相尋。」我所聞者亦云人參生於遼東樹林陰濕之地又有人種者亦須在陰林內植之夫生於陰濕秉水陰潤澤之氣也故味苦甘而有汁液發之為三稏五葉陽數也此苗從陰濕中發出是由陰生陽故於甘苦陰味之中饒有一番生陽之氣此氣可嘗而得之也人身之元氣由腎水之中以上達於肺生於陰而出於陽與人參由陰生陽同一理也所以人參大能化氣氣化而上出於口鼻即是津液人參生津之理如此非徒以其味而已然即以氣味論甘苦中含有生髮之氣亦只成為由陰出陽之氣味耳

問曰 人參不生於東南而生於北方古生上黨今生遼東高麗皆北方也此何以故

答曰 此正人參所由生之理不究及此尚難得人參之真性也蓋北方屬水於卦為坎坎卦外陰而內陽人參生於北方正是陰中之陽也坎卦為水天陽之氣皆發於水中觀西人以火煎水則氣出而氣著於物又復化而為水知水為氣之母氣從水而出矣人身腎與膀胱屬水水中含陽化氣上行出於口鼻則為呼吸充於皮毛則為衛氣只此腎與膀胱水中之陽化氣而充周者也內經:「膀胱者洲都之官氣化則能出矣。」此與天地水中含陽化而為氣以周萬物本屬一理水在五行屬北方人參生於北方秉水中陽氣故與人之氣化相合所以大能補氣不獨人參為然凡一切藥皆當原其所生而後其性可得知矣夫生於北方有陰中之陽藥則知生於南方有陽中之陰藥如硃砂是人參屬水中之陽丹砂則屬火中之陰丹砂生辰州者名曰辰砂世人用硫黃水銀二物鍛鍊變為赤色以冒辰砂又有靈砂亦用二味煉成名曰二氣砂皆謂其有補坎填離之功法本於抱朴子因抱朴子煉丹砂服之而仙後人遂有爐鼎之術沿襲至今尚有辰砂靈砂兩藥均用硫黃水銀二味煉成者也水銀乃石中之陰汁硫磺乃石中之陽汁合而鍛鍊返水銀之陰而盡歸於陽變為純赤與丹砂之色無異但由人力造成陰返為陽是陰已盡而陽獨存且有火煉之毒以之助陽退陰則可以補陽益陰則不可不及丹砂由天地自然熔鑄而成陽中含陰外露火色內含水陰夫造靈砂辰砂者須用硫黃水銀二味合鍛乃能變成紅色則知丹砂亦必具硫黃水銀相合之性乃變化為純赤之色也但丹砂是天地陰陽之氣自然鍛鍊不假火力極其神妙非可以水銀硫黃分論丹砂也火體之中含有水氣故丹砂能入心益陰以安神又取水銀法將丹砂燒之即出既燒之砂腳不足用以其內之陰汞已走陽中無陰也水銀有毒積陰無陽也要之合硫磺水銀而作靈砂辰砂非陽中含陰之性分水銀砂腳為二物則尤陰陽各異均非硃砂之本性惟天地南方離火自然熔成之硃砂外具火色內含水陰合乎離卦外陽內陰之象離中之陰坎之水也硃砂火色而內含水銀即離火中含坎水之象故能補坎之水以填離宮養血安神此為第一此可與人參對勘人參秉水中之陽而補氣硃砂秉火中之陰而養血一生北方一生南方就此二物便知南北水火陰陽血氣之理矣夫南北水火雖非截然究之各有所屬故北方屬水多生氣分之藥如黃耆是也南方屬火多生血分之藥又如肉桂是也

卷上二

問曰 黃耆或生漢中或生甘肅或生山西或生北口外令統以北方立論有理否

答曰 雖不必截然在北然其為性實皆秉北方水中之陽氣以生其主北方立論則就乎得氣之優者而言故黃耆以北口外產者為佳蓋天地之陽氣均由土下黃泉之水中透出於地面上於天為雲霧著於物為雨露交於人為呼吸只此水中之氣而已人身之陽氣則由腎與膀胱氣海之中發出上循三焦油膜以達於肺而為呼吸布於皮毛而為衛氣亦只此水中之氣而已矣水在五行以北方為盛故補氣之藥皆以北方產者為良漢中甘肅所產黃耆根體多實氣不盛而孔道少山西所產體略虛松以氣略盛內有通氣之孔道故略虛松猶不及北口外所產者其體極松以內中行水氣之孔道更大故知其氣為更盛蓋黃耆根長數尺深入土中吸引土下黃泉之水以上生其苗葉氣即水也引水即是引氣根中虛松竅大者所引水氣極多故氣盛而補氣人身氣生於腎由氣海上循油膜而達口鼻與黃耆之氣由松竅而上苗葉者無異耆之松竅象人身油膜中亦有通水之松竅油膜者三焦也故謂黃耆為三焦油膜中藥其能拓里達表皆取黃耆從油膜中而上行外通之義也且黃耆外皮紫黑水火之間色也惟其秉水中之陽氣故成此水火之間色三焦相火水中之陽名曰少陽黃耆中通象三焦引水泉之氣以上生苗葉是秉水中之陽而生者也故有水火之間色而為三焦之良藥其氣類有如是者耆之肉理色黃味甘土之色味也黃耆入土最深又得土氣之厚所以黃耆又大補脾今人不知身中綱膜是三焦又不知綱膜上之膏油即是脾之物不知膜與油相連又安知黃耆補脾土達三焦之理哉能知綱膜是三焦膏油屬脾土則知黃耆歸脾經達三焦之理矣

問曰 肉桂生於南方秉地二之火以入血分固矣乃仲景腎氣丸用之取其化氣而非取其化血此又何說

答曰 血無氣不行氣無血不附氣血二字原非判然兩端且其化氣乃仲景之妙用非肉桂之本性也人身之氣生於腎中一陽實則借鼻孔吸入之天陽歷心系引心火下交於腎然後蒸動腎水化氣上騰出於口鼻仲景腎氣丸多用地黃山藥丹皮茱萸以生水用苓澤以利水然後用桂導心火以下交於水用附子振腎陽以蒸動其氣肉桂之能化氣者如此乃仲景善用肉桂之妙非肉桂自能化氣也若單用肉桂及合血分藥用則多走血分不是氣分之藥矣又如桂枝色赤味辛亦是人心肝血分之藥而五苓散桂苓甘草五味湯均取其入膀胱化氣非桂枝自能化氣實因苓澤利水引桂枝入於水中以化水為氣與腎氣之用肉桂其義相近不得單言桂枝便謂其能化氣也至如黃耆五物湯治血痹當歸四逆湯治身痛皆取桂枝溫通血脈可知心火生血而秉火氣者入於血分乃是一定之理

問曰 入氣分入血分其理未易明也請再言之

答曰 秉於天水而生者入氣分秉於地火而生者入血分氣本於天味本於地氣厚者入氣分味厚者入血分入氣分者走清竅入血分者走濁竅有如大蒜氣之厚者也故入氣分走清竅上為目瞀而下為溺臭海椒味之厚者也故入血分走濁竅上為口舌糜爛而下為大便辣痛觀此二物即知入氣分入血分之辨矣蓋得天水之氣而生者入氣分人參黃耆最顯者也外如澤瀉苡仁生於水而利水二物同而不同苡仁生於莖上則化氣下行引肺陽以達於下澤瀉生於根下則化氣上行引腎陰以達於上百合花覆如天之下垂旋覆花滴露而生本天之清氣故皆入氣分以斂肺降氣鐘乳石下垂象天石又金之體也故主鎮降肺氣蛤蚧生石中得金水之氣故滋肺金功專利水其能定喘者則以水行則氣化無痰飲以阻之故喘自定麥冬天冬秉水陰者皆能滋肺以清氣分龍乃水中陽物世所用龍骨系土中石品非水族也然既成為龍形則實本天一水中之陽氣而生既成龍形又不飛騰假石以為質潛藏於土中是秉天水之陽以歸於地下故能潛納腎氣收斂心神皆用其潛納陽氣之義耳茯苓乃松之精汁流注於根而生是得天之陽以下返其宅者也下有茯苓其松顛上有茯苓苗名威喜芝苓在土中氣自能上應於苟得松之精則有木性能疏土也凝土之質味淡色白功主滲利能行水也其氣不相連接自上應於苗故能化氣上行而益氣西人以松香搓發電氣謂松香中電氣最多松香淪入地中變生茯苓內含電氣其氣上應於苗亦如電線之相貫而已然西法名為電氣中國只名為陽氣松脂秉陽之精淪入於地化為茯苓陽氣所發遙遙貫注是生威喜芝非氣化之盛惡能如是人身之氣乃水中一陽所化茯苓以質之滲行其水而氣之陽助其化所以為化氣行水之要藥以上所論皆得天水之陽而生故皆入氣分其他入血分者則必得地火之味而生如當歸川芎是蓋人身之血是由胃中取汁得心火化赤遂為血既化為血乃溢於脈轉樞於胞宮而肝司之故凡入血分之藥皆得地火之氣味而兼入肝木當歸辛苦是得地火之味其氣微溫得木之性而質又油潤得地之濕故能化汁助心生血以行於肝別錄本草有謂:「當歸過於辛溫行血之功有餘生血之功不足。」不知人身之血是中焦受氣取汁上騰於肺部入於心奉心火之化乃變赤色而為血西醫言飲食之汁上肺至頸會管遂為紅色下入心房合觀此說總見奉心火之化而變為血內經所謂心生血者此也當歸辛苦溫烈之氣正所以出心火之化以其油潤生汁以其辛溫助心火之化其功專生血更無別藥可以比擬也仲景和血之方無過於溫經湯生血之方無過於復脈湯溫經湯辛溫降利與川芎同功復脈湯辛溫滋潤與當歸同功知心火化液為血則知復脈湯之生血並知當歸為生血之藥也川芎味更辛苦得木火之性尤烈質不柔潤性專走竄故專主行心肝之血夫苦者火之味也苦而兼辛則性溫而有生血之功若但苦而不辛則性涼而專主泄血紅花色赤自入血分而味苦則專能泄血又凡花性皆主輕揚上行外走故紅花泄肌膚脈絡在外在上之血丹皮色味亦類紅花而根性下達與花不同故主在內及泄中下焦之血桃花紅而仁味苦皆得地火之性味者也仁又有生氣故桃仁能破血亦能生血茜草色赤味苦根甚長故下行之力更重專能降泄行血也

問曰若得火味其入心清火泄血理可知矣惟辛味之品是得肺金之味者乃亦能入血分如肉桂桂枝紫蘇荊芥此又何說

答曰 凡藥得酸味者皆得金收之性得辛味者皆得木溫之性此乃五行相反相成之理心火生血尤賴肝木生火此是虛則補其母之義故溫肝即是溫心肉桂大辛則大溫雖得金味而實成為木火之性故主人心肝血分以助血之化源桂皮尤能上行張仲景復脈湯用桂枝取其入心助火以化血也遠志之性亦同桂枝但桂枝四達遠志則系根體又極細但主內入心經以散心中滯血而已不獨草木本火味者入血分有如馬為火畜故馬通亦能降火以行血棗仁秉火之赤色故亦入心養血總見血生於心大凡得地火之性味者皆入血分也

問曰 生地質潤中含水液阿膠濟水煎成性本水陰二藥皆能生血何也

答曰 離卦中之陰爻即坎水也阿膠生地以水濟火正是以坎填離有此陰汁而後得心火化赤即為血矣內經中焦取汁奉心火變赤為血之理知血之生化凡入血分之藥從可知矣

問曰 南北地有不同所生之藥既有水火血氣之分先生已言之矣至於東西中央豈無異致何以不論及耶

答曰 南北水火其顯分者也況陰陽摩蕩南未嘗不得北氣北未嘗不得南氣至於東西循環中央四達其氣錯行故可不分然亦有可分別者如青礞石化紅皮荔枝核皆秉東方木氣者也或能平肝以行痰或能散肝以解鬱皆以東方產者為得木氣之全故此等藥廣東產者為佳川貝母生石膏桑白皮皆秉西方金氣而生或利肺降痰或清金去熱皆以西方產者為得金氣之清故此等藥以川西產者為佳至於李用東行根石榴用東向者皆取得木氣也側柏葉皆西指取用必取西枝只是取其得金氣耳至於中央備東南西北之四氣而亦有獨得中央之氣者如河南居天下之中則產地黃人見地黃黑色不知其未經蒸曬其色本黃河南平原土厚水深故地黃得中央濕土之氣而生內含潤澤土之濕也人徒見地黃蒸成色黑為能滋腎之陰而不知其實滋脾陰。《內經脾為陰中之至陰地黃以濕歸脾脾陰足則肝腎自受其灌溉山藥亦以河南產者為佳味甘有液是得土濕之氣功能補脾亦補脾之陰也惟山藥色白則得土中之金氣故補脾而兼益肺地黃能變黑色實得土中之水氣故潤脾而兼滋腎雖同產一地而有種類形色之不同故功亦略異

卷上三

問曰 甘草入脾何以生於甘肅白朮正補脾土何以不生於河南而生於浙江

答曰 此正見五行之理不得截然分界況土旺於四季是四方皆有土色白朮之生於江浙必其地饒有土脈故生白朮內含甘潤之油質可以滋脾之陰外發辛香之溫性可以達脾之陽取溫潤則用浙產者以其油厚也取溫燥則用䱽產者以其較烈也甘草味正甘入脾胃守而不走補中氣和諸藥雖不生於河南中州而生於極西之甘肅亦由甘肅地土敦厚故生甘草根深者至四五尺與黃耆無異但黃耆中空屬氣分是得土中水氣甘草中實純得土氣之厚故深長且實也雖生於西而實得中土之氣總之五行之理分言則各別方隅合論則同一太極

問曰 藥有以天時名者如夏枯草款冬花得無以時為治乎

答曰 然天時者五行之流運陰陽之分見故凡論藥又當論其生之時與成之候雖不盡拘於時而亦有以時為治者夏枯草生於冬末長於三春是正得水木之氣遇夏則枯者木當火令則氣其退謝故用以退肝膽經之火款冬花生於冬月冰雪之中而花又在根下乃坎中含陽之象故能引肺中陽氣下行而為利痰止咳之藥二物皆以時名皆得其時之妙用也又如冬蟲夏草,《本草不載今考其物真為靈品此物冬至生蟲自春及夏蟲長寸余粗如小指當夏至前一時猶然蟲也及夏至時蟲忽不見皆入於土頭上生苗漸長到秋分後則苗長三寸居然草也此物生於西蕃草地遍地皆草莫可辨識秋分後即微雪採蟲草者看雪中有數寸無雪處一鋤掘起而蟲草即在其中觀其能化雪則氣性純陽蓋蟲為動物自是陽性生於冬至盛陽氣也夏至入土陽入陰也其生苗者則是陽入陰出之象至靈之品也故欲補下焦之陽則單用根若益上焦之陰則兼用苗總顯其冬夏二令之氣化而已麥冬天冬忍冬冬青皆凌冬不凋感水津之氣故二冬能清肺金忍冬能清風熱冬青子滋腎其分別處又以根白者入肝藤蔓草走經絡冬青子色黑則入腎滋陰至於半夏雖生當夏之半而其根成於秋時得燥金辛烈之氣味故主降利水飲為陽明之藥此又不可循半夏之名而失其實也故論藥者或以地論或以時論或但以氣味論各就其偏重者以為主而藥之真性自明

問曰 藥多以味為治味之甘者則歸脾經乃甘味之藥多矣或正入脾胃或兼入四臟此又何以別之

答曰 得甘之正味者正入脾經若兼苦兼酸兼咸兼辛則皆甘之間味也故兼入四臟甘草純甘能補脾之陰能益胃之陽或生用或熟用或以和百藥固無不宜黃精甘而多汁正補脾土之濕山藥色白帶酸故補脾而兼入肝肺白朮甘而苦溫故補脾溫土和肝氣以伸脾氣也蒼朮甘而苦燥故燥胃去濕黃耆味甘而氣盛故補氣薺苨味甘而有汁故生津蓮米味甘帶澀其氣清香得水土之氣故補土以澀精止利黃實甘味少而澀性多是得土澤之味少而得金收之性多且生水中是屬腎之果也故用以收澀腎經及止瀉利苡仁亦生水中而味極淡則不補又不澀則純於滲利茯苓亦然皆以其淡且不澀也赤石脂黏澀又味甘則能填補止瀉利禹餘糧是石谷中之土質甘而微咸甘能補正以止利咸能入腎以澀精皆取其甘亦用其澀如不澀而純甘如龍眼則歸脾又產炎州得夏令火氣而生以火生土故補心兼補脾使君子仁甘能補脾而又能殺疳蟲者因氣兼香臭有溫烈之性故服此忌食熱茶犯之即泄與巴豆之飲熱則瀉其意略同以畜物論黃牛肉甘溫大補脾胃羊肉雖甘而有膻氣得木之溫故補脾兼補肝豬肉雖甘而兼鹹味得水土之寒性矣故滋脾潤腎人乳味甘本飲食之汁得肺胃之氣化而成故能潤養胃滋生血液補脾之陰無逾於此甘松味甘而香烈故主理脾之氣木香之理氣以其香氣歸脾而味兼微辛又得木氣之溫力能疏土且木香莖五枝五葉五節五皆合脾土之數故能理脾也以諸果論大棗皮紅肉黃皮辛肉甘得以火生土之性故純於補脾胃梨味甘而含水津故潤脾肺荔枝生東南味甘酸故歸脾與肝而溫補總之味甘皆入脾又審其所兼之味以兼入別臟則主治可得而詳矣

問曰 苦者火之味也而味之苦者均不補火反能瀉火何也

答曰 物極則復陽極陰生以卦體論離火之中爻陰也是離火中含坎水之象凡藥得火味者亦即中含水性而能降火此正水火互根之至理黃連之味正苦故正入心經以瀉火梔子味苦象心包故瀉心包絡之火連翹亦象心包而質輕揚味微苦則輕清上達清心與上焦頭目之火蓮子象心而蓮心又在其中味又極苦有似離中陰爻用以清心中之火最為相合黃芩味苦中多虛空有孔道人身惟三焦是行水氣之孔道主相火黃芩中空有孔入三焦而味又苦故主清相火膽草胡黃連味苦而堅澀兼水木之性故皆瀉肝膽之木火惟膽草根多而深細故瀉火併兼降利胡黃連則守而不走是宜細別大黃味苦形大而氣烈故走脾胃下火更速

問曰 瀉火之苦藥其色多黃又何故也

答曰 黃者土之色五行之理成功者退火之色紅而生土之黃色是黃者火之退氣所生也故黃苦之藥皆主退火若苦味而色不黃則又有兼性矣故花粉色白味苦而有液則瀉火之功輕而入胃生津之力重元參色黑味苦而有液則瀉火之功少而滋腎之功多丹皮色紅味苦則清心火而行血青黛色青味苦則清肝火而熄風總之得火苦味者皆得水之寒性。《通觀本草自無不明吾蜀近醫多言苦為者皆得火之燥性火證反以為忌不知苦化燥之說必其兼燥藥如蒼朮乾薑與黃連同用則燥生地白芍與黃連同用豈能燥哉況人身六氣熱與火各不同熱是氣分之熱故清熱者以石膏花粉為主以其入氣分也火是血分故瀉火者必以黃連黃芩為主以其入血分也但知用甘寒而廢苦寒則能清熱不能退火辨藥者當知此理

問曰 得苦之火味者皆得水之寒性能清火矣何以艾葉故紙巴戟遠志其味皆苦而皆能補火何哉

答曰 苦之極者反得水之性若微苦者則猶存火之本性故能補火且微苦之中必帶辛溫不純苦也艾葉味苦而氣溫其茸又能發火是以能溫肝補火故紙巴戟苦兼辛溫故紙色黑而子堅則溫腎巴戟色紫而根實則溫肝遠志形極細故入心味帶苦亦入心然兼辛溫故補心火蓋有間味者即有間氣不得以純於苦者論矣

問曰 辛者金之味也金性主收今考辛味之藥皆主散而不主收其故何也答曰凡藥氣味有體有用相反而實相成故得金之味者皆得木之氣木氣上達所以辛味不主收而主散木之氣溫能去寒木之氣散能去閉薄荷辛而質輕氣極輕揚輕則氣浮而走皮毛以散風寒揚則氣升而上頭目去風寒辛夷花在樹梢其性極升而味辛氣散故能散腦與鼻間之風寒荊芥性似薄荷故能散皮毛而質味比薄荷略沉故能入血分散肌肉羌活獨活根極深長得黃泉之水氣而上升生苗象人身太陽經秉水中之陽以發於經脈也味辛氣烈故入太陽經散頭頂之風寒獨活尤有黑色故兼入少陰以達太陽能散背脊之風寒細辛形細色黑故入少陰經味大辛能溫散少陰經之風寒少陰為寒水之臟寒則水氣上泛細辛散少陰之寒故能逐水飲防風辛而味甘故入脾散肌肉之風寒紫蘇色紫入血分味辛氣香能散血分之風寒蘇枝四達則散四肢蘇梗中空有白膜則散腹中之氣蘇子堅實則下行而降肺氣以行痰同一辛味而有根枝子葉之不同總視其輕重升降之性以別其治也桂枝能散四肢色味同於蘇枝而桂枝較堅實故桂枝兼能走筋骨蘇枝則但能走肌肉耳肉桂比枝味更厚氣更凝聚乃木性之極致大辛則大溫能益心火為以木生火之專藥其實是溫肝之品肝為心之母虛則補其母也心肝皆司血分故肉桂又為溫血之要藥仲景腎氣丸用之是接引心肝之火使歸於腎亦因有附子熟地茯苓使肉桂之性從之入腎乃善用肉桂之妙非桂自能入腎也肉桂桂枝同是一物而用不同是又在分別其厚薄以為升降夫得辛味者皆具木之溫性桂正是木而恰得溫性故為溫肝正藥吳萸小茴皆得辛溫木之氣臺烏是草根自歸下焦小茴香是草子凡子之性皆主下降故二藥皆能溫下焦胞宮與膀胱吳萸辛而帶苦子性又主下降故主降水飲行滯氣故紙韭子皆色黑而溫黑為腎水之色子又主沉降故二物皆能溫腎附子生於根下與枝葉皮核不同故不入中上焦其色純黑而味辛烈秉坎中一陽之氣所生單從下焦扶補陽氣極陽極陰皆有毒附子之烈正以其純是坎陽之性可以大毒附子與肉桂之性不同肉桂是補火秉於地二之火氣者也附子是助熱熱生於水中是得天水之陽故附子純入氣分以助陽為腎與膀胱之藥火鍛則無毒水中之陽毒遇火則散亦陰陽相引之義今用鹽醃以去毒使附子之性不全非法也凡溫藥皆秉木氣惟附子是秉水中之陽為溫腎達陽之正藥蓋秉木火者為得地二之火秉水中之陽是得天一之陽

卷上四

問曰 木之性散何以味反酸而主收哉

答曰 此亦相反相成金木交合之理得木之味者皆得金之性所以酸味皆主收斂五味子主咳逆上氣蓋氣出於臍下胞室氣海之中循衝脈而上入肺胞室乃肝所司或肝寒則胞宮衝脈之氣挾水飲而上衝於肺以為咳喘或肝熱則胞宮衝脈之氣挾本火而上衝於肺以為咳喘五味酸斂肝木使木氣戢而不逆上則水火二者皆免衝上為病是酸味入肝而得金收之性故有是效五味子亦微酸而質潤囊大而空有肺中空虛之象生於葉間其性輕浮故功專斂肺生津五味子是斂肝以斂肺以其性味更沉也五倍子則專主斂肺以其性味略浮也罌粟殼亦斂肺能止咳止瀉利以其酸味不甚其囊中空有格象肺與膜膈故其收澀之性不遍於入肝而能入肺以收斂逆氣收止瀉利也白芍為春花之殿而根微酸故主能斂肝木降火行血山茱萸酸而質潤故專入肝滋養陰血烏梅極酸能斂肝木能化蛔蟲能去胬肉皆是以木剋土以酸收之之義觀山楂之酸能化肉積則知烏梅之酸能化蛔蟲胬肉其理一也

問曰 凡酸味皆能生津此又何說

答曰 津生於腎而散於肝木能泄水子發母氣也酸味引動肝氣故津散出

問曰 酸主收斂而酸之極者又能發吐何也

答曰 辛主升散而辛之極者則主溫降酸主收斂而酸之極者則主湧吐物上極則反下物下極則反上也觀仲景大小柴胡湯治肝火之吐逆吳茱萸湯治肝寒之吐逆知凡吐者必挾肝木上達之氣乃能發吐則知導之使吐亦必引其肝氣上行乃能吐也二礬極酸變為澀味酸則收而引津澀則遏而不流肝氣過急反而上逆故發吐也且膽礬生銅中有酸木之味而正得銅中金收之性金性緩則能平木氣而下行金性急則能遏木氣而上吐金木常變之理可以細參故吾曰得木之味者皆得金之性陰陽互換惟土之性不換辨味辨藥當詳究之

問曰 如上所論以求之則鹹得水味當得火之性矣何以旋覆花咸而潤降痰火澤瀉咸而潤利濕熱昆布海藻咸而清肝火芒硝寒水石咸而瀉脾火皆得咸之味具水之本性未嘗反得火性也

答曰 味之平者不離其本性味之極者必變其本性譬如微苦者有溫心火之藥而大苦則反寒故微咸者皆秉寒水之氣而大咸則變熱離中有陰坎中有陽皆屬一定之理今所問旋覆花味微咸花黃色滴露而生得金之氣多得水之氣少故潤利肺金不得作純咸論也昆布海藻生於水中味微咸而具草之質是秉水木二氣之物故能清火潤肝木寒水石得石之性多味雖咸而不甚且此石之山即能生水流而為泉是此石純具水性故能清熱芒硝鹹味雖重而未至於極故猶是寒水之性能大下其火尚屬鹹水之本性而非咸極變化之性也若乎火硝則鹹味更甚反而為火之性故能焚燒是水中之火也食鹽太多立時發渴亦是走血生熱之一驗西洋人煉鹽名曰鹽精又煉咸名曰咸精二物貯於一處中間隔以玻璃但將玻璃觸破則暴發為火西洋作水雷其法如此夫鹽精能發火則知鹽味之咸內有火熱之性然水中之火乃命門之火也微咸者則能引火下行以上諸藥是已大咸者則能助火升發火硝鹽精是已蜀中養雄豬者必飼以鹽乃能多御牝豕亦即助發命門之火以助其陽之驗藥中肉蓯蓉初為馬精滴地所生後乃傳苗又象人陰且味鹹入腎故溫腎而強陰以其助腎中之陽而能益命火也至於煎作秋石以為滋陰能治陰痿而不知其味大咸只能助發命門之火以舉其陽莖與雄豬飼鹽無異是壯其陽非能滋其陰也故服秋石者往往陰枯而成瘵疾皆未知大咸助火之義也雖童便本能滋陰而煎作秋石則煅煉已甚不得仍作童便之性論蓋得水之味具火之性亦只完其坎中有陽之義而已

問曰 寒熱溫平藥性已盡上所分五行五臟已詳寒熱溫平之性可不再贅矣而藥之分上下表里者又有升降浮沉之別可得聞歟

答曰 此本於天地之陰陽也本於陽者以氣為主而上行外達故升而氣浮能走上焦以發表本於陰者以味為主而內行下達故降而氣沉能行里達下焦氣本於天味成於地。《內經謂天食人以五氣地食人以五味本天親上本地親下而升降浮沉之理見矣

問曰 薄荷辛夷麻黃桂枝生薑蔥白羌活獨活葛根柴胡白頭翁升麻紫蘇荊芥白芷爐甘石海石菊花連翹銀花蒼耳子青蒿蔓荊子皆升浮之品而其用各異何也

答曰 是氣分藥而又視形味以細別之薄荷辛夷同一辛味氣皆輕清而形各異薄荷細草叢生不只一莖故能四散又能升散顛頂以其氣之輕揚也辛夷生在樹梢而花朵尖銳向上味辛氣揚故專主上達能散腦與鼻孔之風寒麻黃雖一莖直上而其草叢生與薄荷叢生之義同故能上升又能外散薄荷得天氣之輕揚而其味辛是兼得地之味故兼能入血分若麻黃則莖空直達而上且無大味純得天輕揚之氣故專主氣分從陰出陽透達周身上下之皮毛桂枝與麻黃同一升散之品然氣味各有不同枝性四達氣亦輕揚因桂兼有辛味則得地之味矣故兼入血分能散血脈肌肉中之風寒觀仲景麻黃湯發皮毛桂枝湯解肌肉便知血分氣分之辨生薑其氣升散而又能降氣止嘔者因其味較勝且系土中之根是秉地火之味而歸於根故能降氣止嘔雖能升散而與麻桂之純升者不同故小柴胡二陳湯皆用之以止嘔蔥白之根亦生土內然葉空莖直氣勝於味引土下黃泉之氣以上達苗葉故功專主升散能通肺竅仲景白通湯用以通陽氣於上則取以土下黃泉之氣以上達苗葉為能通太陽水中之陽而交於顛頂也葛根皆根深能以地中水氣上達於苗葉其苗又極長象人身太陽經從膀胱水中達陽氣於經脈以衛周身故二物均入太陽經羌獨氣味更辛烈故發散而能傷血葛根氣味較平故發散之性輕而不傷血根深能引水氣上達苗葉故兼能升津液也柴胡白頭翁皆一莖直上花皆清香故皆能升散鬱結白頭翁所以治下痢後重者升散鬱結故也柴胡治胸前逆滿太陽之氣陷於胸中不得外達以致滿柴胡能透達之亦升散鬱結之義也而二物之不同者白頭翁無風獨搖有風不動色白有毛凡毛皆得風氣又採於秋月得金木交合之氣故能息風從肺金以達風木之氣使木不侮土者也故功在升舉後重而止痢疾柴胡色青一莖直上生於春而採於夏得水木之氣味從中土以達木火之氣使不侮肺者也故功能透胸前之結夫仲景用柴胡以治少陽其義尤精少陽者水中之陽發於三焦以行腠理寄居膽中以化水穀必三焦之膜網通暢肝膽之木火清和而水中之陽乃能由內達外柴胡莖中虛松有白瓤通氣象人身三焦之膜網膜網有紋理與肌膚筋骨相湊故名腠理少陽木火鬱於腠理而不達者則作寒熱柴胡能達之以其中松虛象腠理能達陽氣且味清苦能清三焦之火然則柴胡治膽者用其苦也治三焦者用其莖中虛松直上也治太陽者則是通三焦之路以達其氣乃借治非正治也又柴胡須用一莖直上色青葉四面生如竹葉而細開小黃花者乃為真柴胡是仲景所用者近有草根辛溫發表絕非柴胡本性斷不可用四川梓潼產柴胡價極賤天下不通用只緣藥書有軟柴胡紅柴胡銀柴胡諸說以偽亂真失仲景之藥性可惜可惜升麻味甘能升脾胃之氣其所以能升之理則因根中有孔道引水氣上達於苗故性主升然無四散之性以其為根專主升不似柴胡系苗葉故有散性也紫蘇略同荊芥色紅能散血分枝披葉離故主散之性多而主升之性少白芷辛香色白入肺與陽明經根性又主升故能升散肺與陽明之風寒觀獨活色黑入太陽少陰白芷色白入肺與陽明此又金水異質各歸其類之象所以性皆升散而主治不同也銀花連翹甘菊味清而質輕故能升清氣清上焦頭目之熱然無辛散之氣故不主散青蒿蒼耳皆不辛散而能主散者則又以其形氣論也青蒿枝葉四散而味苦故能散火蒼耳質輕有芒則能散風凡有芒角與毛皆感風氣故主散風蔓荊子氣烈而質亦輕故主散頭目之風爐甘石海石質皆輕浮然究系石體乃沉中之浮也故不能達巔而只能散肺胃痰火之結辨藥之浮沉以治病之浮沉而表裡升降之義

問曰 本草言上升之藥制以鹽則能下降下降之藥制以酒則能上升酒亦五穀所化何以性純於升哉

答曰 氣本於天故主升酒正是氣化之品所以饒於升觀煮白乾酒者用筒取氣入天鍋底化而為酒蓋酒皆上升之氣水也水中之陽本上升西洋人於水中取輕養氣能上升且能然而為火積陽則上升水為坎卦而中爻為陽故氣出於水而上升太空清陽之氣皆水中之陽所充發也煮酒以曲糵宣陽以火煮之使陰化為陽氣上出遂為酒全是上升之陽氣也故主升又讓米酒者以曲糵醃糯米飯發熱腐化酒出而飯成糟仍是從氣之化故屬陽亦主升然米酒與白乾酒不同白乾酒由筒上引而出純是清氣米酒釀於缸內尚帶濁汁故米酒味較厚能入血分性亦滯留能生痰濕白乾酒氣較厚專行氣分性不滯留不生痰濕同一升性而一清一濁遂有浮沉之別故審藥理者不可不細

卷上五

問曰飴糖與米酒皆是曲糵所化何以飴糖甘潤而性不升哉

答曰 酒由醞釀自然流出得氣之化為多故氣盛而升飴糖熬煮逼之使出得氣之化少故味盛而氣不升蓋酒得天之氣厚而升飴得地之味厚而補仲景建中湯用飴糖正取其補中宮也觀白乾酒升而不守飴糖守而不升米酒能升能守分別處全在氣味厚薄辨藥性者貴詳究其理也

問曰 芒硝大黃巴豆葶藶杏仁枳殼厚朴牛膝苡仁沉香降香鐵落赭石檳榔陳皮等物皆主降矣或降而收或收而散或降而攻破或降而滲利或入血分或入氣分又可得而詳歟

答曰 凡升者皆得天之氣凡降者皆得地之味故味厚者其降速味薄者其降緩又合形質論之則輕重亦有別矣芒硝本得水氣然得水中陰凝之性而味鹹能軟堅下氣分之熱以其得水之陰味而未得水中之陰氣故降而不升且水究屬氣分故芒硝凝水之味純得水之陰性而清降氣分之熱與大黃之入血分究不同也大黃味苦大寒是得地火之陰味而色黃又為火之退氣所發見故能退火專下血分之結以味厚且有烈氣味既降而氣復助之故能速下寒性皆下行如白芍射干味能降利皆以其味苦與大黃之降下其義一也大黃苦性更甚白芍苦性較輕故白芍只微降而大黃則降之力大

問曰 黃連味苦以守而不走而大黃獨攻利此何也

答曰 同一苦味而黃連之質枯而不澤大黃之質滑潤有汁故主滑利又黃連純於苦味而無氣故守而不走大黃純於苦味而又有雄烈之氣以氣行其苦味則走而不守所以與黃連別也

問曰 大黃苦寒之性自當下降而巴豆辛熱之性宜與大黃相反何以亦主攻下而較大黃之性尤為迅速此又何說

答曰 此又以其油滑而主下降其能降下則是油滑所專主而非辛熱所專主也凡食麻油當歸皆能滑利下大便巴豆蓖麻子皆有油皆滑利皆能下大便但麻油不熱則其行緩不辛則氣不走竄故其下大便也緩蓖麻子味辛氣溫是有氣以行其油滑之性故其行速巴豆之油與麻油蓖麻同一滑性而大辛則烈大熱則悍以悍烈行其滑利故剽劫不留也麻仁亦油滑而無辛烈之性故但能潤降不能速下葶藶亦有油自能滑利又有辛味是與巴豆之辛而有油相似其味又苦是又與大黃之苦而滑潤相似然則葶藶隱寓巴豆大黃二者之性故能大瀉肺中之痰飲膿血性極速降蓋有大黃巴豆之兼性誠猛藥也恐其太峻故仲景必以大棗補之杏仁亦有油但得苦味而無辛烈之氣故降而不急

問曰 同是降氣何以杏仁葶藶歸於肺而枳殼厚朴歸於脾胃哉

答曰 葶藶杏仁色白屬金枳殼厚朴皆木之質木能疏土故歸脾胃枳殼木實味比厚朴稍輕故理胃氣厚朴木皮味比枳殼更重故理脾氣觀仲景用枳殼治心下滿用厚朴治腹滿可知枳殼厚朴輕重之別

問曰 陳皮亦木實也能治胃兼治脾並能理肺何也

答曰 陳皮兼辛香故能上達於肺枳殼不辛香故不走肺厚朴辛而其氣太沉故不走肺然肺氣通於大腸厚朴行大腸之氣則肺氣得泄仲景治喘所以有桂枝加厚朴杏子湯且用藥非截然分界故枳樸往往互為功用醫者貴得其通檳榔是木之子其性多沉故治小腹疝氣然沉降之性自上而下故檳榔亦能兼利胸膈且味不烈故降性亦緩沉香木能沉水味又苦降又有香氣以行之故性能降氣茄楠香味甘則與沉香有異故茄楠之氣能升散而沉香之氣專下降服茄楠則噫氣服沉香則下部放屁可知其一甘一苦升降不同矣降香味苦色紅故降血中之氣能止吐血牛膝之降則以形味為治因其根深味苦故能引水火下行鐵落之降以金平木以重鎮怯也故能止驚悸已癲狂赭石亦重鎮而色赤又入血分故一名血師以其能降血也血為氣所宅旋覆代赭石湯止噫氣者正是行血以降其氣也夫降而沉者味必苦質必重降而散者味必辛氣必香降而滲利者味必淡氣必薄苡仁澤瀉車前子茯苓皆味淡氣薄皆屬陽中之陰不能行在上之清竅故皆行在下之清竅而能利小便降而攻破者味必厚氣必烈功兼破血乃能攻積蓋只有氣則積為痰水不能結硬凡結硬者皆雜有血然單有血而無氣以湊之亦為死血而不結硬惟氣附血而凝血合氣而聚然後凝為堅積三稜破血中之氣莪朮破氣中之血故皆能破積三稜味但苦而不辛破血之力多而散氣之力少莪朮兼辛味能行氣以破血則氣血兩行與積聚尤為合宜故諸方多用莪朮薑黃氣味俱厚故行氣行血鬱金乃薑黃之子而氣薄味勝故行血之功甚於行氣

問曰 凡降藥皆沉入中下焦其上焦逆氣何以降之哉

答曰 降藥雖沉然未有不由上焦而下者也故赭石能從上焦以墜鎮檳榔能兼利胸膈大抵氣性重且速者直達下焦而不能兼利上焦氣味輕且緩者則皆能降利上焦葶藶瀉肺杏仁利肺射干微苦利喉中痰厚朴花性輕利膈上氣川貝母色白性平利胸肺之痰氣旋覆花味鹹質輕故潤肺降痰陳皮之氣味不輕不重故可降上焦可降中焦惟木香氣浮味沉上中下三焦皆理他如性之重者橘核楂核荔枝核皆專治下焦之氣性之速者如大黃巴豆牛膝則直走下焦同一行氣又別其輕重浮沉用之得當自無謬差

問曰 凡藥根之性多升實之性多降莖身之性多和枝葉之性多散請示此何以故

答曰 根主上生故性升子主下垂故性降莖身居中能升能降故性和枝葉在旁主宣發故性散然每一藥性或重在根或重在實或重在莖或重在葉各就其性之所重以為藥之專長未可泛泛議論也

問曰 根實莖葉之性既名有專長矣今且先以根論其根之升性獨專者有如何藥請明示之

答曰 根之性多升又須視其形色氣味皆專重於根者則專取其根用之有如升麻其根大於苗則根之得氣厚故專取其根又其根中多孔竅是吸引水氣以上達苗葉之孔道也故其性主上升氣味辛甘又是上升之氣味合形味論性皆主於升故名升麻是為升發上行之專藥又如葛根其根最深吸引土中之水氣以上達於藤蔓故能升津液又能升散太陽陽明二經取其升達藤蔓之義葛根藤極長而太陽之經脈亦極長葛根引土下之水氣以達藤蔓太陽引膀胱水中之陽氣以達經脈其理相同故葛根能治太陽之痙助太陽經由膀胱水中而達其氣於外也根色純白屬金又能吸水氣上升是金水相生之物又能引津氣以治陽明之燥葛根與升麻不同葛根根實故升津而不升氣升麻根空有孔道以行氣故升氣而不升津黃耆亦根中虛松有孔道惟升麻味不厚故升而不補黃耆味厚故升而能補也黃耆根深長至數尺取耆者不用鋤掘力拔出土以其根無旁枝也據此則知其性直達又其根內虛松能通水氣直引上下黃泉之水氣以上達於苗故能升達人之元氣以充發於上達於表人之元氣生於腎出於膀胱之水中循氣海之膜網而上達胸膈以至於肺充於皮毛黃耆內虛鬆通達象人膜網能引土下黃泉之水氣以上貫苗葉象人元氣由腎達肺以至表故黃耆能升達元氣托裡達表

問曰 以上三藥性皆主升而主治各有不同者何也

答曰 惟皆是根升之性而又有形色氣味之不同故主治各異蓋以升麻通氣之孔道更大兼有辛發之氣味故其性純於升黃耆色黃氣溫味純甘故升而兼補葛根色白味微苦故升而清火不能補也論藥者當細辨之

問曰 牛膝靈仙茜草同是根也何以不主升而主降哉

答曰 所謂根升者必其氣味形色皆具升性乃能升達若牛膝等根既堅實而形不空則無升達之孔道味既苦瀉而氣不發則無升發之力且其氣味既降而根又深入是又引氣歸根以下達與升麻等之上行者義正相反理可對勘而知也

問曰 草木之實性皆主降何也

答曰 物下極則反上物上極則反下草木上生果實為已極矣故返而下行實核之性在於內斂故降而兼收

卷上六

問曰 蒼耳子蔓荊子皆草之實也何以皆能上升花椒橘紅皆木之實也何以皆能外散

答曰 果實仁核之主收降其大端也亦有須合形色氣味論之方為確當蒼耳有芒而體輕鬆蔓荊味辛而氣發散故皆有升性亦覈實中之變格也至於花椒橘紅氣味辛溫故能升散然此二物仍能降氣且皆皮殼也故益有升性至於椒之目能止自汗橘之核能治疝氣則純於下降而不升發蓋同是果實又有皮肉仁核之分皮肉在外容有升散之理仁核在內則專主收降斷無升散是以牽牛子車前子皆兼降利荔枝核山楂核皆主降散白蔻仁西砂仁味雖辛而究在溫中以降氣柏子仁酸棗仁功雖補而要在潤心以降火至於杏仁之降氣桃仁之降血又其顯焉者也

問曰 藥之莖身在根梢之間居不升不降之界自主於和然亦有偏於升偏於降者何也

答曰 此亦視氣味之輕重以定之也若形既居上下之交而氣味和平則不升不降一主於和藿香身紫蘇身氣味和平所以專主和氣藿香味甘則和脾胃之氣紫蘇味辛則和肝肺之氣可升可降皆以其為草之身莖故也竹茹象周身之筋脈則能和筋脈松節象人身之骨節則能和骨節白通草象人身之膜油故能通達膜油上可通乳下可通小便皆是莖身主和可升可降各從其類之義至於葦莖中空而直上且其味淡故屬氣分功專於升,《金匱用以吐肺中之膿正取直上透達之義荷莖中空而氣味淡從水底而上出於水故能升達清陽之氣蔥白中空而氣味烈則升兼發散此皆莖也氣味皆輕清故皆主升他如木通莖亦通透然系藤蔓形與一莖直上者不同且味苦泄故主下降而通利小便蘇木者木之身也色紅味鹹象人身周身之血故主於行血秦皮者木之皮也象人身之皮味苦兼降濕熱故仲景用治皮膚髮黃之證棕皮絲毛如織象人脈絡味澀能收降故用治吐血衄血以降脈絡之血血結乳香樹身之脂象人身之膿血故治人身瘡膿等病杜仲柔斂象人筋膜色紫黑味純厚故入肝腎以強人身之筋骨凡此之類豈能盡舉或升或降或補或和各別其氣味形質而細分之則用之自然中肯

問曰 論藥單言枝葉而不論花何也

答曰 花即賅於枝葉類也枝葉主散故花之性亦多主散

問曰 芙蓉花何以不主散而主收旋覆花何以不主散而主降

答曰 此亦視其形氣而定之也芙蓉秉秋金之氣而質又膠枯故能收斂為箍瘡妙藥旋覆花滴露而生花又微咸故主潤利去痰他如枇杷葉之利槐枝之清皆隨氣味偶然異用非枝葉花之本性也故凡花多散頭目之邪頭目居上而花居莖梢之上氣更輕揚故多歸頭目而散其邪也甘菊花氣香味平散頭目之風邪金銀花散陽明頭目之風熱辛夷花散腦鼻內之風寒密蒙花散眼內之風邪總見花在梢上故上行頭目若夫葉在四旁則主四散故能去周身皮肉內之風寒竹葉能清肌肉中之熱仲景竹葉石膏湯正取竹葉之散也菊葉為治瘡要藥亦因其性散去肌肉中之風邪也蕤薟葉亦然但葉菊小而多尖椏故主散瘡蕤薟葉大有毛性專重在葉專得風氣故古有蕤薟膏主去周身之風荷葉能散皮膚之熱桃葉能散血分之寒熱蘇葉能散氣分之寒熱蓋凡草木之葉多得風氣故多主散周義所謂風以散之也」。葉大有芒角如八角風蒼耳葉巡骨風之類皆葉大而有芒角均主散風凡枝多橫行故主四散及達四肢紫蘇旁枝散脅助之結氣桂枝行四肢桑枝桃枝槐枝皆行四肢皆取橫行四達之象

問曰 藥有用根用苗用首用尾用節用芽用刺用皮用心用汁用筋用瓤其用不同請詳言之

答曰 此無他意只取藥力專注處以與病相得而已有如麻黃必用苗以其苗細長中空象人毛孔而氣又輕揚故能發汗直走皮毛亦有時用麻黃根者則以其根堅實而味澀故能止汗苗空則通根實則塞亦陰陽通塞互換之理常山用苗取其上透膜膈以導痰上出商陸用根取其內透膜膈以導水下行用苗者則升用根者則降升降異用亦各從其類也當歸有用首尾之別首之性升故主生血尾之性降故主行血地榆有用首尾之別首之氣味厚故行血更有力尾之藥味薄故行血之力輕用節者如松節治人之骨節牛膝其節如膝能利膝脛以其形似也藕節中通能行水故用以行血分之濕熱而能清瘀血藕在水中節又結束極細而其中仍能通水氣用治淋症尤宜淋是水竅通而不通藕節在水中不通而通且色能回紫變紅又入血分以治淋症尤宜用芽者取其發泄如麥本不疏利而發芽則其氣透達疏泄水穀以利肝氣谷本不能行滯因發為芽則能疏土而消米穀黃豆發芽則能升達脾胃之氣故仲景著蕷丸用之以補脾赤小豆發芽則能透歸膿血故仲景赤豆當歸散用之以排膿用刺者有兩義攻破降利用皂刺白棘刺是矣二物銳長故主攻破設刺不銳而鉤曲刺不長而細軟則不破利而和散能息風治筋如鉤藤刺紅毛五加皮白蒺藜之類是也蓋勾芒為風木之神物秉之而生鉤刺芒角故皆能和肝木以息風治筋也用皮者以皮治皮之義故姜皮茯苓皮橘皮桑皮檳榔皮皆能治皮腫用心者取其以心入心之義故桂心以溫心氣茯神木用以安心神蓮子心用以清心火竹葉心亦能清心火是皆以心入心之義其用汁者或取象人之水津如薑汁竹瀝以去痰飲從水津治之也或取象人身之血液如藕汁桃膠以清瘀血從血液治之也用筋者如續斷多筋故續絕傷秦艽肌紋左右交纏故治左右偏風筋脈疼痛之症杜仲內有筋膜人身之骨連於筋筋連於膜杜仲之筋膜能伸能縮極其堅韌故能堅人之筋骨竹茹象筋脈則清脈絡之熱以和血橘絡栝蔞皆能治胸膈間之結氣取橘之筋絡蔞之膜瓤有似人胸中之膜膈故治之也橘皮腹毛形圓而紅有似人腹之象故二物又治人大腹之氣皆取其象也各物略有不同者又在氣味各別故各歸其臟腑而主治亦異藥難盡舉當通觀之

問曰 仲景用藥有十枚十四開三枚五枚等法似其取數亦自有理本草中亦有以數得名者如三七三稜八角茴六神麯五加皮兩頭尖之類既以數得名豈不以數為治耶

答曰 天地間物不外氣數二者而實則數生於氣氣多者數多氣少者數少得氣之先則其數居前得氣之後則其數居後故水生於天一火生於地二得氣之陽則數奇得氣之陰則數偶故何圖五行之數互為生成即其數便可測其氣也至於用藥十枚十四開五枚一枚之法不過量藥多寡以成其劑非以此數便乃握造化之權也若天地生成而有此數者如三稜三七八角茴五加皮等又因秉氣之陰陽以成其數之奇偶辨藥者即可本其數之奇偶以定藥之陰陽非其數能治病實因其數而知其藥所主治也三七之葉非三即七其數不爽蓋秉木之氣故得三數秉火之氣故得七數與河圖木火之數相合木火之臟屬肝與心於人身司血三七葉青而有紅筋亦是木火之色故其根能化瘀行血只完其心火生血肝木統血之令而已能知三七之名義則其性已得三稜色白苦溫行氣諸書皆用以破血中之氣以其苗葉與根均作三楞之狀三為木數故能入肝之血分色白屬氣味苦溫主行氣故能破氣為血中行氣之品八角茴氣溫得木之氣八又木之數也其能溫中者亦是以木疏土木邪退而土自受益為補土溫肝之藥今人作醬必加此料既香且溫洵合胃氣六神麯配方之色合六藥腐化而為神麯土能化物之義土奇旺於四方而四方又歸於中土故六藥腐而為曲功專入脾胃消化水穀兩頭尖系雄鼠屎鼠性能穿牆穴而其屎又兩頭銳利如其寓有攻利之性在故主攻破此皆即其數以明其氣而主治自然不謬又如人參一藥張景岳解為陽藥陳修園解為陰藥謂陽藥者以其益氣也謂陰藥者以其生津也二人異論皆因未即人參之氣與數而合考之耳余友姚次梧親到遼東見種人參者皆於深林濕潤處種之可知其秉水陰之氣而生然其生也莖必三椏葉必五加三五陽數也據氣與數合論之則知人參生於陰而成於陽蓋潤濕深林陰也一生人參即成其為三五之數則為陽矣人身之氣陽也而生於腎水之中由陰出陽與參之生於陰而成為陽者蓋無以異故參為化津補氣之聖藥蓋即其數知其氣而人參之本性乃見至於色白入肺味甘入脾微苦生津微溫益氣其說猶淺

問曰 神農以本草名經而其中多及金石遞於禽獸昆蟲何也

答曰 草木最多故以為主名但草木雖備五行然其得甲乙之氣較多於人之五臟六腑氣化或未盡合故又濟之以金石昆蟲而禽獸血肉之品尤與人之血肉相近故多滋補比草木昆蟲金石之品更為見效草木植物也昆蟲動物也動物之攻利尤甚於植物以其動之性本能行而又具攻性則較之植物本不能行者其攻更有力也鱉甲攻破肝氣去癥瘕穿山甲性能穿山從地中出故能攻瘡膿使之破又能攻堅積使之散水蛭銳而善入呢能吮血故主攻血積虻飛而食血故主行上下之血但動物皆血肉之品入血分者多故以上諸藥皆主攻血惟鱉甲甲得金水之性者尚能兼攻氣分耳動植之物性皆不鎮靜也惟金石性本鎮靜故凡安魂魄定精神填塞鎮降又以金石為要金箔能鎮心神心神浮動賴肺氣以收止之內經言肺為相傳之官以輔相其心君也黃金本肺金之氣以鎮靜其心神與相傳之鎮撫其君無以異也硃砂之鎮補心神則直歸於心以填補之龍骨亦重能潛陽氣故亦能鎮心神白銀能定驚小兒驚風孕婦胎動多用之乃是以肺金平肝木以重鎮制浮動也赤石脂禹餘糧石中之土又具澀性故以之填澀腸胃銅乃石中之液色升象血故能入血分性能溶鑄堅凝能故能續接筋骨為跌打接骨之藥自然銅有火血自熔入血分熔鑄接骨尤為異品此等皆草木昆蟲所不逮者也至於禽獸血肉與人無異多能補益豬肉性平則以為常食而油潤之功專於滋燥牛肉性溫則能補脾胃鴨得金水之性則肉能性滋肺雞得木火之性則肉能溫肝羊肉膻而溫肝羊肝尤能入肝以散結氣豬肝亦然性比羊肝更平蓋豬為水畜以水生木故能治目疾豬腎入腎脊髓入髓皆是各從其類豬之油綱象人身之油綱而其上之胰子油更屬潤油且歸油膜用為引導治油膜中之疾並治膈食腸枯之病仲景豬膏發煎治燥屎即此意也豬膚是豬項皮仲景以之治咽痛亦取其引歸於項之義獸之靈異無如鹿其宿以頭顧尾能通督脈督者腎脈坎中一陽之主脈也鹿生北方得坎中一陽之氣故其督脈旺而脊與腦髓極足是以上發而生角每年一換初生則為鹿茸茸之精氣極足為補髓強精壯陽益血之聖藥但其性上行凡是血逆火逆者不宜用惟血虛火弱陽不舉氣不上者乃為合宜鹿胎則渾然元氣歸下焦而不上行為種子益腎補胞宮之妙藥龜之性伏而其精在板能通任脈任為離中之陰以下交於督合為既濟之象故龜板益陰以滋心腎與鹿茸確是對子虎骨有猛力故強筋壯骨虎嘯風生風從虎故虎骨為治中風風痛之藥獸可食者多茲其尤功效者幾此金石禽獸諸品能助草木之所不遞故本草兼用之

卷下

卷下一

問曰 雷公炮製一書專以言製藥之法若有不制則不可用之意而仲景用藥則或制或不制五方風氣不同四川皆用生藥廣東皆用制過之藥孰得孰失請詳言之答曰:《雷公炮製一書為本草門中添一別解欲以炮製二字爭勝於各家本草故幾於藥不炮製便不可服也廣東藥肆炫其精潔故炮製太過藥力太薄四川藥賤雖極力炮製亦不能得重價故賣藥者無意求精然皆偏也藥有當生用者乃一定之理未可一律論也如仲景炙甘草湯取其益胃則用炙而氣升芍藥甘草湯取其平胃則用生而氣平甘草乾薑湯側柏葉湯其姜皆炮過則溫而不烈四逆理中則乾薑不炮取其氣烈乃能去寒附子古用火炮正是去其毒也或解為助附子之熱非也予四川人知四川彰明縣採製附子必用鹽醃其醃附子之鹽食之毒人至死並無藥可解可知附子之毒甚矣然將醃附子之鹽放於竹筒中用火煅過則無毒入補腎藥又溫而不烈反為良藥據此則知仲景炮附子亦是制其毒也其用生附又是以毒追風毒因毒用一生一炮有一定之理金匱可考而別之葶藶不炒則不香不能散故必炒用蘇子白芥必炒用與此同意半夏南星非制不用去其毒也礞石必用火硝煅過性始能發乃能墜痰不煅則石質不化藥性不發又毒不散故必用煅山甲不炒珠則藥性不發雞金不煅其性亦不發古銅錢花蕊石均非煅不行乃世不察而矜言炮製有硃砂亦用火煅者不知硃砂中含銀水煅則水走失硃砂之性矣地黃用砂仁生薑酒煮反寒為溫殊失藥性童便煎作秋石以為滋陰實則大咸走血反能發熱毫非童便本性熟地燒炭則燥安有滋潤之功若銀花炭槐花炭輕虛之質火氣之餘故反能退火與熟地炭有別此最當審未能盡述大抵性平之藥不可太制以竭其力性猛峻有毒者非制不堪用且有製得其宜而功益妙者是在善於審量也有如大黃直走下焦用酒炒至黑色則質輕味淡能上清頭目不速下也獨黃丸雜以他藥九蒸九曬清潤而不攻下名清寧丸真有天得一以清地得一以寧之意巴豆悍利西洋人烘取去油變其辛烈之味為焦香名曰咖啡茶消食利腸胃並不攻瀉真善制巴豆者也外利用巴豆為末加雄黃炒至黑色為烏金膏化腐肉妙不傷好肉皆是善於製藥之法總之用其長而去其短善炮製者也損其長而益其短不善炮製者也

問曰 本草明言十八反半貝蘞蔞桔攻烏藻戟遂芫均戰草諸參辛芍反藜蘆又有十七忌十九畏宜恪守乎

答曰 性之反者如水火冰炭之不容故不可同用然仲景有甘遂甘草同用者又取其相戰以成功後人識力不及總以不用為是至於相畏相使可不必論相忌亦難盡拘然服麻黃細辛忌油膩服蜜與地黃忌蔥白服黃臘忌雞肉此皆大不宜者在所當忌不可不知

問曰 本草有引經之藥如羌活麻黃入太陽經白芷粉葛入陽明經柴胡入少陽經白芍入厥陰經甘草入太陰以為引經報使細辛入少陰經以為引經入使用藥之捷徑也有是理乎

答曰 分經用藥為仲景之大法故傷寒論以六經括病誠為治病用藥一定之門徑也惜引經之藥拘守數藥未能盡妙蓋本於天地之六氣而生人身之臟腑有臟腑然後生經脈即有氣化往來出入於其間不得單于經脈論之果能將臟腑氣化經脈合而論之以求藥性之主治則得仲景分經用藥之妙豈守引經報使之淺說哉有如葛根仲景用治太陽痙病而後人以為陽明引經皆未深考耳吾所論各條已寓引經之義通觀自明茲不再贅

問曰 六經六氣本於內經明於仲景能知經氣則病藥之理悉具六氣者

寒濕燥火熱也治風之藥有寒有熱治濕之藥有寒有熱治燥火熱三氣之藥又似混同而無則何也

答曰 火者地氣也熱者天氣也寒者天氣也濕者地氣也風者陰陽相應之氣也燥者陰陽消耗之氣也故有不同

問曰 六氣之論未有如是之說者益滋疑矣試詳言之請先問風氣

答曰 西洋天學家言空中之氣有冷熱二種故能起風因空氣熱則漲而上升他處冷空氣即來補之試於室中加熱門之上下各有孔則上孔之氣必外出下孔之氣必內入成風之理與此同也因此能成兩種風一為自冷處吹向熱處之風如熱帶內氣候常熱則氣漲而升南北兩極氣候常冷則南北兩極生風吹向熱帶去一為自熱處吹向冷處之風會於熱帶乃復散而回轉吹向冷處轉回兩極二者旋還不已中國冬日則熱帶在南故風從北吹往南去夏日則熱帶轉北故風從南吹回北方余按吹往南者是陽極而陰生以陰從陽周易之巽卦是矣。《周易巽為風正是陽極於上陰生於下熱帶在南而風生於北故其卦二陽在上而一陰在下也吹往北者是陰極而陽生以陽復陰周易之震卦是矣。《周易震卦不作風解內經云東方生風周易震卦屬東方二陰極於上而一陽生於下應春風陽回陰退之象春分熱帶漸移向北其風均從熱帶吹至北來春夏所以多南風也陽回陰退於卦象震震東方也內經言東方生風其義頗確

問曰 人身之肝木司風氣不應巽卦而應震卦內經而與周易不合何也

答曰 周易巽卦是冷處吹向熱處之風乃烈風暴風非人身之和風中人則為中風抽風於風為常象而於人為變病非人身和暢之風也。《內經所指東方生風風生木木生酸酸生肝肝主人身之風氣則是陰退陽回之象與震卦合德故論人身肝木司風之氣化當從內經東方生風之說蓋風者東方之氣於卦為震上二陰而下一陽即陰極陽生之象在人屬厥陰經厥者盡也逆也陰盡而陽生極而復返故曰厥陰所以內經言厥陰中見相火是陽生於陰中有象乎震而成為肝生風木之臟其體陰而其用陽陽有餘則生熱風陰有餘則生寒風故凡中風傷風或為熱風或為寒風或熱深厥深為外寒內熱或陰搏陽回為左旋右轉皆系風木本藏之病或發於四肢或上於巔頂是又厥陰經脈之病今且將藥逐論之肝之經脈與膽經同路而行但分表裡然皆由身側上項入腦至巔頂故凡柴胡蔓荊能引少陽經者皆能引入肝經以上於頭而散風邪蒼耳有芒角得風氣所生之物乃應東方勾芒之象其質又輕故入肝經散頭目之風而味苦又兼清熱鉤藤有鉤刺亦入肝經然系枝蔓多主四達故治肝筋脈之風熱巡骨風五加皮皆有毛性辛溫故能散肝經之風寒祛周身之痹痛川芎氣溫溫者陰中之陽恰是風木本氣故入肝經其氣走竄而根性又主上升故能至於巔頂以散風寒亦有性不上升而能上治頭痛者仲景頭痛如破用吳茱萸此物速降性不上頭然能降肝胃之寒使不上充於頭此為治臟腑而經脈自治也天麻有風不動無風獨搖其搖者木之和氣也其不動者金之剛氣也氣微溫木也味微辛金也是木受金制金木合德之物一莖直上子復還筒而歸根所以能通陽和陰治頭目定驚癇夫子復還筒而歸根正如西洋所謂風起於冷處吹至熱帶復還而吹向兩極也故以天麻為治風正藥夫人得間氣而生者為奇人藥得間氣而生者為奇藥如天麻之木得金性是間氣也故為治風妙藥白頭翁亦無風獨搖有風不動蓋白頭翁通身有毛一莖直上與天麻同知其皆得風木條達之氣故無風能搖其色純白是得金性故有風不動但其味苦是治熱風之妙藥仲景治產後中風及痢疾後重者是取其熄風火達肝陽也羌獨活皆一莖直上有風不動但味太辛氣太溫能散寒風力甚於天麻而兼能燥濕不如天麻之剛柔得中也桑寄生味酸枝繁具木之性而生於桑上桑者木中之金寄生附之獨得金木之間氣且根不黏土純感風氣而生為清散風木之妙藥殭蠶得風而僵故治風痙等症風淫末疾四肢麻木疼痛用桂枝以散寒風用槐枝桑枝以散熱風以枝橫行故能四達肝主筋風在筋脈用秦艽有筋紋者為引味又辛散故能溫散筋脈續斷亦有筋故皆主治筋脈但秦艽紋左右扭轉利於左右相交續斷筋紋如骨節相連故主接筋骨去骨節間之風寒杜仲有膜堅勒而不斷象人身之筋膜蓋人身兩腎之中一條白膜上生而為肝中之大膈膜由肝腸串插生出肉外包周身之瘦肉其瘦肉兩頭則生筋筋又著於骨節之間杜仲有膜象人身之筋膜故入肝腎強筋骨也肝脈下走足脾又主筋腳氣皆筋受病;《內經云風勝濕肝失風木之令不能疏土故濕流注所以西醫言凡是腳氣其尿必酸木瓜酸收去濕故治之苡仁但治濕宜兼風藥治之虎脛骨辛溫以金平木治風寒腳氣風從虎虎應西方七宿金制木也乾腳氣是風熱宜阿膠龜板地黃益陰氣使陽不動以還其厥陰之本體玉竹柔潤熄風亦是此意故諺云治風先治血血行風自滅。」血足則肝陽不動而風自熄痛風症亦有寒風有熱風傷熱風則走痛風鼓動而血不靜也傷寒風則痹痛血寒凝而氣不通也均責其血觀仲景紅藍花治風氣百疾則知治風先治血之理蟲感風化凡瘡癬有蟲者皆是血留滯遇肝風熏發則化蟲故用荊防以散風歸地以和血外用椒幾以殺蟲癆蟲生於臟腑瘀血得風而化者也鰻魚蛇類又曲直形長是得木氣居水色白是又得金氣據其形色論是木遇金水而化生者也癆蟲屬風木所化遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣故治癆蟲其骨能熏蚊化為水此皆秉間氣而生之靈物也獺肝亦然其數應目專得金水之精故化風木所生之癆蟲皆治風本所化者也若風從濕化而生之蟲如仲景吐蛔用烏梅丸是治風濕之蟲也烏梅以斂陽花椒以化陰而風濕之蟲自化觀烏梅丸寒熱互用則知陽動陰應則風生反陽入陰則風熄故陽氣怫鬱之微風宜散薄荷荊芥防風紫蘇柴胡之類是矣陰氣抑之暴風則宜溫附子川烏白附子之類是矣六經惟厥陰經陰中有陽故有熱深厥亦深之病風溫重證往往有此法當但清其熱犀角羚羊牛黃以透達之外寒內熱此如西洋所說熱極於室中則引寒風入戶穴之義故但當撤其熱而風自不來筋縮抽扯者熱風也宜羚羊角此物角掛樹梢身懸而睡知其筋最直角尤其精風所在故性微寒功專舒筋左右抽掣者正如西洋所說熱帶往南則北風至熱帶往北則南風至循環而不能息也故以秦艽之左右交者為引以虎睛之能定風者為治左右偏風理皆如此定風如白頭翁天麻羚羊皆可用之筋緩不收又是寒必風也宜桂附論者不可稍混

卷下二

問曰 藥之溫者入肝而藥之大熱者又直入腎何也

答曰 此正足見厥陰主風屬陰中之陽凡氣溫者恰是陰中之陽也故入肝巴戟茴香之類是矣少陰主熱依積陽之氣故性大熱者直入下焦膀胱腎中附子是也

問曰 治風寒之藥

答曰 寒者水氣也水屬北方壬癸在卦為坎在人屬腎。《內經云諸寒收引皆屬於腎腎之腑為膀胱代腎司化是為寒水之府經名太陽。《內經言太陽之上寒氣治之寒者太陽膀胱之本氣也夫坎中一陽實人身元氣寄於膀胱水府之中化氣而上行外達為人身衛外之氣名曰太陽陽之大者也陽氣衛外安得有寒其有寒者乃陽氣不伸而寒水獨勝於是乎有寒病矣冬月水結成冰即是水中之陽不伸是以純陰互結而為寒人身膀胱水中之陽氣透膜膈出肌肉達皮毛則能衛外而不受寒寒主收塞故受寒則閉其毛孔汗不得出發熱者內之陽不通於外而湊集皮間遂鬱而發熱陽為所遏故愈惡寒法用麻黃通陽氣出於毛孔汗出而寒去麻黃莖細叢生中空直上氣味輕清故能透達膀胱寒水之陽氣以出於皮毛為傷寒要藥後人用羌獨活代麻黃羌獨活根深莖直能引膀胱下焦之陽以達於經脈而發散其表惟味辛烈較麻黃更燥兼能去濕不似麻黃輕清直走皮毛薄荷亦輕清但薄荷升散在味故力稍遜麻黃升散純在於氣故力更峻蔥管通陽與麻黃之義同然麻黃莖細象毛空蔥莖粗象鼻孔故蔥能治鼻塞辛夷花亦升散鼻孔腦頞之寒又以花在樹梢尖皆向上故主升散荊芥性緩於薄荷紫蘇亦然二物皆色赤能入血分味辛香能散寒故皆主散血分肌肉中之寒人身外為皮膜是氣分內為肌肉是血分寒入血分在肌肉中堵截其氣不得外出以衛外為固故毛孔虛而汗漏出法當溫散肌肉桂枝色赤味辛散入血分故主之枝又四達故主四肢紫蘇性同桂枝然較輕不如桂枝之大溫防風以味甘入肌肉氣香而溫故散肌肉中之寒氣皮與肌肉之交有膜相連名曰腠理柴胡莖中白瓤象膜一莖直上能達清陽故治腠理之寒熱也荊芥得木火之勢入少陽經亦能發腠理之寒熱肌肉中寒凝血滯則為痹痛仲景名曰血痹」,是指血分而言故五物湯用桂枝當歸四逆湯用桂枝以溫血分後人用羌獨活荊芥不及桂枝力優寒入於筋脈或拘急不能屈伸或嚲緩不能收引或疼痛不可忍耐總宜續斷秦艽引入筋脈寒入骨節腰膝周身疼痛手足厥冷宜附子以溫腎腎主骨用細辛以引經入骨驅寒寒循太陽經發為痙用葛根引麻桂循經脈以散之寒入腦髓名真頭痛」,用細辛以引經上達用附子以助陽上行皆從督脈以上入於腦也肝脈亦入腦髓故仲景用吳茱萸治腦髓寒痛鼻孔通腦故北人以鼻菸散腦中之寒西洋有用藥吹鼻以治腦髓之法又西醫云腦筋多聚於胃故白芷辛夷皆從胃能達腦以散寒寒由皮毛入肺閉肺之竅則鼻塞薄荷辛夷治之肺主行水寒傷肺陽水不得行則停胃而為飲上逆氣咳仲景用細辛以行水用乾薑以散寒用麻桂以驅寒外出小青龍湯是也但溫肺而不兼胃治者則用甘草乾薑湯其姜炮過則輕而上浮故但溫肺後人用白芥逐水陳皮降氣冬花溫肺蘇子降氣皆是仿仲景小青龍湯以辛溫去肺寒也總之膀胱主寒水內含坎陽陽氣升則水化而下無陽氣矣陽氣不升則水停不化為寒飲故用細辛以達水中之陽用附子以助水中之陽用乾薑以溫土中之陽陽出則陰消而寒飲之水自化寒水犯中宮上吐下瀉為霍亂洞泄乾薑溫中故主之砂仁白蔻良薑亦治之凡去寒必兼利水以寒即水之氣去水即是去寒大寒紐結作痛陽氣不通用烏頭細辛川椒小茴吳萸助腎陽兼達肝陽陽氣暢則寒散痛止四肢逆冷者由於腎陽不達附子溫水中之陽故治之故紙溫腎但能溫斂而不伸達故但治腰痛而不治手足逆冷肉桂本木火之氣大辛入下焦火交於水則陽生而寒水自化故腎氣丸用桂附溫補坎陽以化氣行水寒在腰腎精冷者宜之寒在膀胱水停不化名曰蓄水用苓澤以利之而尤必用桂枝以宣水中之陽五苓散是也烏藥色紫入血分又氣溫入肝肝主血室故烏藥入血室以散寒。《本經言治膀胱腎間冷氣即指血室中之冷氣也凝血作痛用艾葉亦是秉木火之氣能入血室也寒水凌心必用桂枝遠志公丁香以宣心陽寒挾肝風則生蛔蟲侮脾土則用川椒姜附以溫肝若硫黃石中之液而能然是水中火也其味酸是得木味水中之陽發則生木故味酸而能燃是為水中之火為溫下焦肝腎之猛藥天生黃生於雲南下有硫黃上有溫泉泉氣熏岩結成天生黃真水中之陽氣所化純而不燥然人之陽氣上達則歸於肺天生黃生在岩上故為溫肺妙藥不得作硫黃本性論也夫熱藥具辛味者雖大溫猶不至烈以得木性而未得木味非純於生火之性故不烈惟溫而味酸則既得木性又得木味純於生火故性烈硫黃砒石是也

問曰 病有上熱下寒外熱內寒當用何藥

答曰 此以在下在內之寒為主用薑桂附而兼膽汁人尿麥冬牛膝等以抑之使下

問曰 病有內熱外寒下熱上寒又當用何藥

答曰 此以在下在內之熱為主用苓連知柏而兼生薑桂枝薄荷荊芥蔥白以引之使上要在用藥之妙未可責效於一藥已也

問曰 五行惟土主濕李東垣重脾胃專於燥土去濕而仲景治太陰不專用燥藥何也

答曰 東垣知已成之濕而不知濕何由生則以為土不治水也豈知濕者土之本氣先要解得土字然後解得濕字金木水火各居四方而土屬中央中者四方之所交央者陰陽之所會詩夜未央言天未明是陰未會於陽之義鴛鴦鳥不獨宿字從鴦取陰陽交會之義蓋陰陽二字雙聲合為一音即央字也土居中央者是陰陽相交而化成蓋水以火交遇木則腐而成土遇金則化而歸土故河圖之數一水二火三木四金土居五行之末猶能旺於四季蓋水火木金交合而成土也故土於四季皆旺夫五行名為土是就其形論六氣名為濕是就其氣論氣之所以濕亦只是水火木金交妒而成未有腐質金含水潤故皆能生土生濕究竟金木之氣交少而水火之氣交多夫火不蒸水則為寒水非濕也水不濡火則為烈火亦非濕也譬如甑中有米無火以蒸之則不濕無水以濡之亦不濕必水火相交而後成為濕矣長夏之時濕氣用事正陰陽交妒之時水火相蒸之候故當夏月牆壁皆濕而人之濕病多感於此人之脾土本天之濕氣為心火腎水交會而成能化物運四臟皆功在濕也胃以燥納穀全借脾之濕以濡之而始能化脾生油膜上腹中之物既化為汁則引入油膜達於各臟而充周身長膏油主潤澤皆其濕之功用也顧脾氣不及則為燥而太過又反病濕所以內經言脾主濕又言脾惡濕故凡濕病皆以治脾為主水火相蒸為濕故濕之為病水火兼具治濕之藥其性皆平正是水火兼能治之也茯苓扁豆苡仁其味皆淡是為利濕正藥濕甚則土困故利濕即能健脾蓮米芡實微甘而澀能收濕氣故健脾白朮有油以補脾之膏油而油又不黏米故能利水氣香溫亦主利水又能升發使脾土之氣上達故白朮為補脾正藥蒼朮氣溫而烈故帶燥性補胃不補脾且色蒼得木之性更能疏泄為治寒濕之品夫濕兼水化水化有餘為濕兼寒病則腹脹溏瀉花椒辛溫以散寒濕能殺濕化之蟲吳萸辛烈去濕尤速白蔻乾薑等皆治寒濕吞酸吐酸有二病一是寒濕宜吳萸蒼朮桂枝生薑一是熱濕宜黃連黃柏黃芩石決明青皮膽草等藥微加吳萸花椒以反佐之夫酸者濕所化也濕挾熱而化酸如夏月肉湯經宿則酸有冰養之則不酸麥麩發熱則成醋而酸皆是以熱蒸濕而酸也故黃連等苦燥之品正治其熱化之濕其一是寒濕又如菜入壇醃則化為酸是為寒化之濕吳萸等辛燥之品正治其寒化之濕濕注於腳則為腳氣腫病西醫言腳氣病其尿必酸知是濕也凡腳氣寒濕者多宜以溫藥為主再加木瓜苡仁牛膝為引導所以利腳下之濕也然而腳氣亦有系熱濕者宜防己黃柏蒼朮木通膽草等苦降之品治之濕積於脾則腹中脹久則水多為臌宜逐其水甘遂大戟芫花牽牛功力峻猛隨用大棗甘草以補脾土去其太過又恐損其不足也脾停飲食則濕不化宜神麯以散濕枳殼陳皮木香行氣以行濕夫水火交而為濕土人身之脾應之白朮溫而有汁正是水火相交之物故正補脾經黃精甘平有汁液得水火氣交之平故正補脾經山藥有質色白故補脾之火以補濕蒼朮有汁而味烈則扶脾之火以燥濕赤石脂土之質也能燥濕橘樸檳榔之去濕以木疏土也桑皮蒺藜之利濕以金行水也濕溢於腠理則腫桑皮象人之膜故治之防己中空紋如車輪能外行腠理內行三焦能通水氣木通中空與防己同味苦泄故均為行濕之要藥腰腳之濕土茯苓萆薢威靈仙苡仁凡利降者皆治之再宜隨寒熱加減濕蒸皮膚為發黃宜茵陳秦皮益母草以散兼利者治之膀胱不利宜澤瀉車前昆布海藻諸物多生水石間故化膀胱之水此清火利水為治濕之法濕與熱蒸則為暑各書論暑不知暑之原而分陰暑陽暑與中熱中寒熱無異非暑之實義也陳修園以暑為熱而不知熱合濕乃為暑月令云土潤溽暑惟其潤溽然後成暑故治暑者必兼濕熱二字乃為得宜夏秋瘟疫痢瘧皆感於暑即濕熱也此斷不可用燥藥燥則壅濕而不流又不可用表藥用表則發熱而濕蒸惟一味清利六一散雖輕為清熱利濕之正藥黃連苦能瀉熱又能燥濕亦為去暑之正藥傷暑發熱宜香薷以散皮膚之濕熱暑變瘟疫石膏黃連為主已有專書未能枚舉總之不可發表但宜瀉熱利濕傷暑變痢不可發汗更不可利水但宜清熱而濕自化黃連黃芩為主傷暑變瘧貴於散濕清熱三焦膀胱之小便清則瘧自除土茯苓豬苓葛根獨活散濕以治太陽膀胱黃芩鱉甲青皮膽草清熱以利少陽三焦兩腑兼治為宜痰瘧是濕積而成常山苗能透達以吐之瘧母是痰與血合鱉甲牡蠣山甲能破之此濕之兼證也未能盡詳又如五加皮引治皮膚五苓散用桂枝以治寒濕五淋湯用山梔以治熱濕要之濕為脾所司脾之膏油連焦膜而徹內外以達膀胱所以治濕兼治各處究濕之氣則水火合化者也故有寒熱二證

卷下三

問曰 水火合化為濕之說唐宋後無此論今雖明明指示然猶未有物以驗之恐終不足信世也

答曰 此不難辨譬有鹹魚一條天氣晴久變而作雨則鹹魚必先發濕鹹魚中之鹽即水也其發濕者天熱逼之則水來交於火以濟其亢旱也又如有干茶葉一經火烘即行回潤是茶葉中原具潤汁但火不烘則不發潤一遇火烘即發潤此又是火交於水即化為濕之一驗

問曰 六氣有火熱又有燥氣時醫於三者往往混同無別今請問燥之分別與治燥之藥

答曰 三者各別未可並論今子所問燥與火熱回殊蓋燥與濕對濕為水火相交而化者也燥者水火不交之氣也火不蒸水則雲雨不生水不濟火則露澤不降而燥於是乎成矣水不潤則木氣不滋而草木黃落火不蒸則土氣不發而膏脈枯竭究水火之所以不交由於金性之收收止水火各返本宅故神曰蓐收令司秋月草木枯稿土泉涸竭是為燥金用事之驗也人秉燥金之氣者為陽明經屬胃與大腸胃雖屬土而以燥為主故與大腸統成燥金金收而水火不交是為燥則燥者水火消耗之氣也腸胃所以化飲食皆以其燥能消耗之也燥化不足則不消水為嘔吐泄利用半夏陳皮白朮為主吳萸亦辛燥熟於九月正得燥金之氣故去水飲以燥勝濕也蒼朮正燥胃土鮆仁辛澀正入大腸草果燥烈消瓜果之濕積然比皆燥氣不足之濕病也若燥之正病則皆屬燥氣有餘蓋有津液則不燥無津液則燥仲景以存津液為主正以治燥其有火不蒸水而津液不升如五苓散之有口渴證宜用桂枝理中湯之有口渴證宜用乾薑腎氣丸之治下消證宜用桂附大便寒結者用當歸之溫潤用巴豆之辛潤皆是治火不蒸水之燥西醫用蓖麻油通大腸亦是溫潤之法皆治寒燥者也此證最少惟火燥之證最多水不濡火則成火燥血液不流於下則腸中乾枯膈食不下糞如羊屎宜黑豆脂麻肉蓯蓉當歸麻仁生地山藥生液以潤之水津不騰於上口乾肺萎痰鬱咳逆宜阿膠貝母麥冬紫菀瓜霜百合白蜜燕窩白木耳蛤蚧百藥煎玉竹杏仁生津以潤之肺燥最難治以其體甚高又屬氣分陽津易達而陰液難到也麥冬天冬當歸人參以治之燥甚口渴花粉粉葛鹽梅皆潤生津火太甚有燥屎急下之用芒硝以潤滌用大黃以攻利此其攻下正是救津液有津液則不燥矣世人但知下火而不知是存津液正是救燥然下之又能亡津液故又有戒下者他如噤口痢津液不升故不納穀西醫言是腸胃發炎久則腐爛按此正是水不濡火之極致宜以黃連生地為主以白菊花粉黃芩為佐又陰吹有燥屎豬膏發煎亦是潤腸之義風能勝濕風傷血則筋燥玉竹當歸為主小便燥澀前仁滑石冬葵子蓯蓉以滑利之婦人子臟乾燥仲景用甘麥大棗湯此可借用地黃湯心中乏液則煩輕則柏子仁棗仁以潤之重則雞子黃阿膠以潤之。《內經云腎惡燥腎精不足宜枸杞菟絲熟地龜膠阿膠又小便自利大便反硬者仲景用附子白朮又是以火蒸水通致津液之法總之燥是水火不交之耗氣也故有寒燥有熱燥而熱燥尤多則以其火就燥故也

問曰 火熱二者幾不可別內經以火屬少陽以熱屬少陰治火治熱用藥當如何分別

答曰 此不可辨有如夏月天氣亢陽烈日當空揮汗淋漓此為熱乃天之陽也有如燔柴炙炭勢若燎原此為火乃地之陽也少陰心腎系人之坎離雖心屬於火亦如天之有日積陽而成非若麗本則明之火故少陰不名為火而名熱氣者從其本於天之陽名之也此氣雖屬於心實根於腎乃腎命門坎水中之一陽交於心而成此熱氣故中心煩熱仲景用黃連阿膠雞子黃湯阿膠得阿井伏流之水性能伏水中之陽黃連大寒得水之性故去熱雞子黃滋補心液三味乃填離清坎之藥故治心內之熱梔子苦寒有皮膈象心包內之子赤正屬心之色其花白色當屬肺金結子成赤當屬心火是為從肺入心正治心中煩熱之藥。《內經言心為君主而肺為相傅之官以制節心君之太過梔子花白子赤正是以肺金而歸制心火者也故仲景治心中懊憹必用梔子淡豆豉湯豆為腎之谷蒸發為豉能升腎中水陰以降心中之熱觀此則知少陰心腎均屬熱氣不作火論也連翹有殼有子亦似包與心中氣味輕清為清熱入心之品蓮心得坎水之氣上生於蓮子心中有似人之心中故入心中清熱竹葉寒水石石膏均稟天水之寒氣故治一切熱地骨皮凌冬不凋得水之陰故治熱元參色黑入腎治熱熱與火不同有如大黃是治火之藥稟地氣入後天之血分者也芒硝是治熱之藥稟天水之氣入先天氣分者也紫雪丹不用大黃而用石膏芒硝犀角羚羊寒水石金箔皆本天水之陰以清熱也牛黃清心丸有大黃入血分有牛黃走膈膜是入包絡則本地火之陰以瀉火也蓋天之陽在空中為熱氣附於木則燃為火人之陽在心中亦為熱附於血分則歸包絡合肝木而為火知此則知熱與火有別心腎陰虛則生熱天王補心丹用二冬二地丹麥元參皆是益水陰其濟心中之熱骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄陽越而熱非火也宜清潤收降地骨皮丹皮知母黃柏冬桑葉歸膠地黃麥冬元參皆益天水之陰以清熱也知母葉至難死拔之猶生即此知其得水氣多故清氣分之熱夫氣屬陽血屬陰瘀血阻氣則陽不入陰亦蒸熱汗出宜破其血使氣得入於血中則不壅熱桃仁丹皮為主仲景⿸鹿䖵蟲丸溫經湯皆主破血以通氣氣通則熱不蒸此為治熱之變法諸瘡尖起作膿每每發熱乃是氣來蒸血氣盛則血隨氣化而成膿如不發熱則氣不盛難於蒸膿宜黃耆桂附以補氣助其發熱而血乃化痘證亦然觀此則知熱屬氣分與火之屬血分者不同故藕汁梨汁萊菔汁西瓜珍珠水晶石元精石寒水石皆得水氣以清熱

問曰 血屬火氣屬水今云熱屬氣分何以心主熱氣而又能生血也哉

答曰 心在人身如天之有日天陽生地火故陽隧取日而生火則附於木心經化液而生血則歸於肝所以肝與包絡膽均引相火而少陰心與腎獨主熱氣也有相火助熱之證清用芩連攻用硝黃是治熱兼治火也有如夏既亢熱又添爐火之狀又有熱助相火之證如日曬火山風揚炬焰之狀論證者當類推焉夫以五臟論則心屬火以六氣論則心腎均主陽熱而火當屬之少陽可分可合總宜細辨

問曰 天陽生地火故心生包絡之相火包絡之血下藏於肝故肝寄相火是木火一家之義也乃包絡與肝名厥陰經統稱風氣不稱相火而少陽膽與三焦獨言火君火相火後世之說與六氣不合一氣治之何也

答曰 包絡稱相火乃後世之說內經本義。《內經只言膻中者臣使之官喜樂出焉謂相心布化血脈暢則喜樂凡人血足則不怯寒可知血屬熱氣不專屬火故肝與包絡不稱相火惟包絡與三焦通故三焦之火能合於包絡肝與膽相連故曰肝能化火究竟火氣全歸於膽乃是從木生出之火膽系連肝膈通膜網即三焦也膽火之化全在三焦連網中往來故膽與三焦同司相火火逆嘔苦黃芩為正藥苦而綠色故入膽也柴胡得木氣透達使火不郁荷葉亦能清散膽火象震而味苦故也青黛色青味苦清三焦肝膽之火質輕清故治喉證。《內經示二陰一陽結為喉痹二陰是少陰主熱一陽是少陽主火熱與火結則為喉痹故治喉症總宜祛火而兼清熱也藍葉治肝膽之火較青黛之性略沉海金沙子結葉間如膽附肝之象而味苦能清火故為治砂淋等之要藥三焦與膽通惟膽中相火結三焦之水乃結此藥以結解結故治之五倍子亦子在葉間而味帶咸故潤降潤祛肺之痰火實亦清膽以其子在葉間也又清三焦以三焦根於腎系五倍子咸又能入腎故也桑寄生附木而生象膽附肝味酸苦得木火之味能清膽火治風熱筋脈結等症膽通三焦之網膜外連於筋寄生如藤附木象人之筋也龍膽草苦而根多故主降膽與三焦之火胡黃連中空與黃芩均能走膜中空竅而味極苦正治相火故主癆蒸此與黃連之苦不同黃連得苦之正味故入心瀉熱膽草胡黃連得苦兼酸之變味故入肝膽及三焦夏枯草正秉春少陽之氣而生至夏則枯味亦苦正清肝膽及三焦之火瘰癧者頂上筋脈之結也此草蔓生象人筋脈質輕浮走上焦故治頸上之結又取自枯有消耗之義青蒿色青味苦正枯肝膽之相火其節中必生紅蟲乃感風化而生之蟲也故青蒿為去風清熱之藥人之癆蟲皆肝氣相火相煽而生假血以成質故必骨蒸乃生癆蟲青蒿節以蟲殺蟲消瘀去蒸借蟲以攻血借風氣以散鬱火也防己味似龍膽而中空能通膜網故能清三焦相火以利其水栝蔞實子有油而氣烈包有瓤而味苦搗爛合用能解膈膜之痰火山豆根色白味苦入肺瀉火蓋以金平木則火不上而剋金矣故治喉痛喉是少陰心與三焦之證豆根治木火是治三焦也馬齒莧葉內有水銀得金水之性也味酸氣寒故能清三焦之火以利水鯉魚膽青魚膽以類入肝膽味苦又生水中正得水性為治肝膽火之正藥故岩喉目熊生於山而毛獸秉風性膽又極苦故入肝膽清火而治喉目地骨皮極厚象人膜味苦氣寒故清三焦之火三焦與膽同司相火然三焦之根在腎腎中陽氣上通亦以三焦為路道故腎能移熱於三焦地骨皮入土極深得土下泉水之氣故能清腎水中之熱能瀉命門中熱也

卷下四

問曰 上言熱與火異今言腎生之熱亦合於三焦之火何也

答曰 此可分亦可合非截然分膈也天之陽可以助地之火地之火亦可以助天之陽所以少陰之熱可並於三焦肝膽而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎故凡暑熱瘟疫皆感於天之熱氣者也其初發熱口渴則但屬熱用石膏等以清之其後並於三焦膽火入心包則兼火治宜牛黃黃連黃芩黃柏梔子牛黃系牛之病多生肝膽中或生心膈間或生角中能自行吐出蓋火發於肝膽而走於膜膈以達周身故牛黃生無定處皆是其膜膈中之火所生也因火生痰結而為黃是蓋牛之痰積也以牛之痰積治人之痰積為同氣相求以敵誘敵之妙劑其黃由火而生故成為火味而苦火之所生者土也痰亦脾土所化故結為黃且氣香以其成於土故色黃氣香土成則火退故用以退瀉人身中之火氣香善走故透達經絡臟腑而無所不到其祛痰者火降則痰順也問曰何以知牛黃是秉火之性而生

答曰 牛有黃用火烘之牛前置水一盆欲飲不得則黃自吐出因火之逼思水而吐出則如黃是火所生

問曰 既系牛病何以又為良藥答曰秉異氣得間味故靈變在牛為病而以之治人又為良藥如乳香血竭是樹脂外注亦樹病也而即以為良藥殭蠶風死乃蟲病也而亦為良藥總以氣化相治不可拘於形跡

問曰 六淫外感之藥既得聞矣而七情之病生於臟腑內者藥當如何

答曰 上所論之臟腑氣化蓋已略備病雖發於七情又豈離乎六經會而通之可也

問曰 外感內傷古既分門至今豈可缺論七情內生之疾用藥自當有別尚求一剖示之

答曰 理只一貫而病或百出豈能屢陳今子即請問無已不得不舉其大略也可遵丹溪之法分血氣痰鬱四字以賅舉之然血氣二者予於卷首已詳論矣故吾不欲再議焉

問曰 血氣二者雖前文已論然前系通外感內傷而言今單論內傷則不得不再詳血氣請再為弟子申論之

答曰 血者腎中之津液上於胃與五穀所化之汁並騰於肺以上入心化為赤色即成血矣心象離卦汁液入心象離內之陰爻化為赤血象離外之陽爻故血者陽中之陰木交於火即化為血也西醫謂血有鐵氣用鐵酒補血余按鐵本水金之性當屬腎經血有鐵氣即是腎水交於火而為血也然或水氣交於心而心火不能化之則亦不能生血故仲景復脈湯既用膠地以滋水而又用桂枝以助心火洵得生血之法西藥用鐵水必造作酒服亦以酒屬陽能助心火也西醫知其當然但未明其所以然今為指出血所生化之理乃知當歸正是補血藥其味辛溫火也其汁油潤水也一物而具二者是水交於火所化之物也恰與血之生化相同故主補血川芎辛溫得火之氣味而無汁液故但能助火以行血而不能生血也地黃有汁液不辛溫故但能益水液滋血之源而不能變化以成赤色桂枝色赤入心助火正是助其化赤之令丹皮色赤味苦瀉火即能瀉血白芍味苦能瀉血其色白故又能行氣分之水紅花色能生血而味苦又能瀉血桃花紅屬血分仁在覈中又象人心味苦有竹氣是正入心中能行血能生血心中血液中含靈光即神也神為血亂則癲狂亂語以行氣者入心導之則遠志菖蒲麝香皆能開心竅而丹皮桃仁乾漆皆能去心血又有痰迷心神者不在此例血竭乃樹脂注結而成氣香散故能散結血乳香沒藥亦樹脂象人血又香散故行血蒲黃生於水中其花黃色而香是屬氣分不屬血分也其能止血者蓋以氣行則血行火交於水而化氣氣著於物還為水氣行於血中而包乎血外故行血賴於行氣而行氣即是行水白茅根利水行氣故能行血也凡吐血必咳痰痰為氣分蓋必氣逆水升然後引出其血也故用尖貝杏仁降氣行痰氣降則血降矣氣滯血瘀寒熱身疼女子經閉不通亦當行血中之氣香附靈脂元胡鬱金川芎乳香降香為主胎血下漏必先漏水以其水氣先行而後血行氣即水也宜升麻參耆以升補之苧麻根以滋之苧根汁本白而能轉紅色故生血是水交於火化血之義也藕節亦然藕生於水而上發花花秉火色是水上交於火之象藕汁能轉紅色又是火化為血之象藕汁之氣化與人血之氣化相同所以清火而化瘀血蓋清火之藥是水交於火也故能止血芩連是矣補火之藥是火能化水也故能行血姜艾是矣

問曰 發名血餘今拔其髮根下微有白水而無血何也

答曰 此理最微知發之生化即知血之原委矣人身之血由後天飲食之汁入心化赤循衝任下入胞宮與先天腎水相交於是化而為精由腎系入背脊循行而上入腦遂化為髓以生骨故人死皮肉化而骨不腐蓋皮肉或單秉氣而生則遇陰則化或單秉血而生則遇陽即化惟骨由精髓而生秉秉氣血之全故不腐化所以補骨必補髓而補髓又在補精鹿茸為氣血之最強通腎脈故補精髓以強骨地黃黃耆氣血雙補皆能化精以補髓也牛骨髓豬脊髓皆是以髓補髓夫補髓先補精精為氣血所化腎氣丸菟絲子等藥皆氣血雙補能化精者也精化為髓而腦髓中有寒則用附子細辛從督脈上腦以治之由氣分而入腦也腦髓中有風有熱則用羚羊犀角吳萸薄荷荊芥天麻黃柏青蒿蒼耳子以治之從厥陰肝脈由血分而上腦此則腦髓之治法吾子雖以治之未問及然髓是氣血合化者今與子論血合氣之理故並論之髓中藏精主記事心神上合於髓精乃能知識用事故髓氣不清則神亦亂癲狂其多病此髓不足則知識不強治法可以上引經之藥以類求之矣夫骨秉氣血二者故不腐化毛髮亦入土不腐化蓋血生於後天屬任豚下交胞宮合氣化精則生髓若夫氣則生於先天腎中者也氣生於先天屬腎脈下交胞宮合血變精達於衝任二脈化而上行循經脈則繞唇而生須充皮毛則生周身之毛隨太陽經上頭則生頭髮應肝之部位則生腋下前後陰之毛人之面部額上屬肺目屬肝眉居目上正當肝肺交界處肝主血肺主氣血氣相交是以生眉毛總見毛髮者血隨氣化之物也故發名血餘以其秉血而生也拔其髮根下只有白水水者氣也是氣化其血之驗也然則毛髮亦秉氣血之全故不腐化制發為藥可以補血以其為血之餘也又能利下水以其為氣所化也。《本經言仍自還神化此四字無人能解不知神者心所司謂發之性能還於心為神復能化血以下交於水相為循環也草木亦然陽木遇陰則化陰木遇陽則化惟棕象人之毛髮亦入土不腐化蓋草木亦有氣血秉天者為氣秉地者為血棕象毛髮而秉草木氣血之全陰陽合化之所生故不腐化且棕之性與發略同功能利水又能止血此可知血氣相合之理矣其他治血化氣之藥皆可從此類推

問曰 人參黃耆之補氣卷首已明言矣而茯苓亦云化氣何也

答曰 氣者水中之陽人飲水得腎陽化之則水質下行而氣上升茯苓秉土之精而味淡利水水行則氣升且下有茯苓上有威喜芝乃茯苓苗在松巔上與茯苓懸絕而茯苓雖在土中其氣自能貫之茯苓之氣所以能上升也所以性能化氣者此也然滋生元氣不如人參扶達元氣不如黃耆也

問曰 經云狀火食氣少火生氣此又何說

答曰 氣者水所化而復還為水上出口鼻為津外出皮毛為汗下出二便為液設火太甚傷其津液則失其沖和則氣虛而喘五味麥冬以潤之氣泄而盜汗生地丹皮浮麥地骨皮龍骨以清斂之氣滯便澀肉蓯蓉當歸火麻仁杏仁以滑之且如腎陽有餘陰氣不能蓄之則喘咳虛勞之證作非大滋其陰不可故用熟地龜板元參等以水配火不使狀火食氣斯氣納矣凡入飲水入胃滲入三焦膜中而下入膀胱命門之真火所從胞室蒸動膀胱之水而氣於是乎出此真火隨氣上行其路道即在焦膜之中遇水所過火即蒸之皆化為氣以充周身故年少氣盛者其小便少水皆化而為氣故也此真火不寒不烈故稱少火乃人身生氣之源觀仲景八味丸獨以腎氣名之蓋有桂附又有萸地陰中之陽誠為少火生氣之方桂枝化氣亦是此理故只溫而不烈色黑入腎正能生氣桂附性烈須濟以陰藥然使其人本有陰寒則又須桂附純陽之品乃能化之也又凡氣上脫者則喘促屬陰虛宜滋陰以斂真火氣下脫者則汗泄大小便不禁屬陽虛宜補火以收元氣然無論陰陽皆當利水水化則氣生火交於水則氣化知乎此者可以探造化之微

卷下五

問曰 傷風亦有痰傷寒亦有痰何以先生論痰歸入內傷門哉

答曰 痰由所飲之水不化而生是在身肉者也故歸入內傷門

問曰 各書有云半夏治逆痰苡仁治流痰生薑治寒痰黃芩治熱痰南星治風痰花粉治酒痰名色之多幾於無病不有痰者此何說也

答曰 此說誠然但論痰者當詳痰之原耳蓋痰即水也水即氣之所化也無一病不關於氣故無一病而不有痰氣寒則為寒痰清而不稠古名為飲今混稱痰乃火不化水停而為飲者也以補火為主乾薑補脾火是以土治水附子補命門真火是以火化水茯苓利水半夏降水此皆為水飲正治之法水停為積先宜攻之甘遂大戟芫花行水最速下後則當補養以大棗白朮甘草培其土為主酒者氣化之水也飲酒者每生熱痰蓋酒屬陽氣諸熏蒸津液而為痰人之臟熱者多因酒生熱痰也皆宜知母射干硼砂花粉以清利之其臟寒者水不化氣而停飲宜砂仁白蔻芫花茯苓以溫利之飲酒亦有停為冷痰而作痛者治法亦如是下寒上熱下之水不化則反上而上之熱又熏之則凝痰此宜以桂附苓半為主略加苓麥為輔也痰結心膈之間則非牛黃不能透達栝蔞仁以潤降痰尖貝母色白氣平形尖而利故降肺以祛痰南星辛散能散風故祛風痰然風有寒熱二證故豨薟草味苦根降亦云治風痰是治熱以去痰與南星正相對待礞石墜降必用火硝煅過其性始發乃能降痰性烈而速燥降之品也化紅皮樹生青礞石山上大得礞石之氣且苦辛散降功甚陳皮凡行氣之藥皆能行痰總見痰是氣不化之所生藥味尚多未能枚舉

問曰 郁之為病丹溪分為六郁何也

答曰 此本內經》,非丹溪所分也然內結之郁是賅六氣合氣血論丹溪之郁既列於六氣之外則當單就血分論取其與痰相對也痰是氣不化郁是血不和蓋血和則肝氣舒暢而不憂抑逍遙散為治郁良方能和血以達肝氣也歸脾湯治女子不得隱曲用遠志木香以行氣又用當歸龍眼以生血是治心脾之血以開鬱也鬱金子能解諸郁實則行血血凝則氣不散故散血即是散氣鬱金逐血之力甚大用盤盛牲血以鬱金末注之其血即分開走四面可見其逐血之力矣觀鬱金之治郁即知郁者氣聚於血中也癥瘕血痛必用香附荔核檳榔茴香橘核純是入血分以散氣莪朮尤能破血中之氣故積聚通用之若三積色白入氣分則破積之用不如莪朮凡積皆是血中氣滯故行氣用沉香檳榔而行血兼用當歸川芎血結則為寒肉桂艾葉以溫之氣潔則為火黃連黃芩以清之故破積古方多是寒熱互用以兩行其血氣也血不滯則氣不郁矣或偏於寒或偏於熱或偏血分或偏氣分又在醫者審處焉

問曰 神農本經藥分上下三品共三百六十種以應周天之數歷代增入至綱目千有餘種,《本草從新又有增益此卷所論或遺本經之藥或取方外之談或及西法或採新藥不拘一例得毋混淆

答曰 此為辨藥之真性起見凡顯然易明確切不移精妙無比者一一論定使人知此理則真知此藥並可以用知別藥引而伸之觸類而長之古今本草已言之義既賅舉而無遺且兼西人格致之學以解靈素不傳之秘而西藥之得失亦可舉此以訂證焉雖此卷非本草專書而本草之精義皆具於此矣

問曰 本草如綱目》、《求真》、《鉤元》、《集解》、《百種》、《三法等書世所尚矣先生論藥謂各書皆未盡善然則各書可廢乎

答曰 不然各有優劣但當棄短取長毋得一切廢黜徐氏本草百種尤精密然如人參黃耆亦乏精義但其書大純小疵未可執此而斥其紕繆也。《三注亦切實然尚未到化境。《綱目泛而無當然考藥之形象與所產之地亦足取焉。《求真》、《鉤元等書敷衍舊說可探無多鄙意自謂此卷論藥性極真舉此義以較論各書則棄取從心自不迷眩非欲廢各書而獨行己說也願天下操術留心者共訂證焉人身小天地氣血分陰陽內外失調攝偏勝則為殃軒岐大聖人閔民恆如傷坐朝論治理剖悉及毫芒五行兼六氣肺腑暨肝腸壽世而壽民道如日月光神農鞭草木三百味親嘗拈藥治諸病真能起膏盲後世增多品苦口未居良長沙太守起謹遵湯液方上採軒黃奧入室升其堂以下名賢輩紛紛逮漢唐言多而道晦聚訟各稱強千慮或一得米粟雜秕糠天彭容川子報國以文章杏苑探花手余技及長桑讀書破萬卷靈素熟胸藏著論滿其家高希仲景張新成藥問答闡發更精詳包羅天地氣名言至理長讀之開茅塞可登斯民康映雪高聲誦字字發奇香