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李冠仙醫案

田展初內治效

田展初五兄予至好也嘉慶十四年伊遠館吳門其內染時邪之症醫者皆用傷寒藥發散升提太過其熱不解減又皆競用寒涼如黃芩黃連山梔石膏之類連進多劑熱仍不減面轉通紅頭皮作痛手不能近近則痛甚病勢沉重醫皆曰:「邪已入里無法可治。」又換某時醫於前藥中加犀角羚羊角:「只此扳劑再不應即不治。」適其內兄李進之亦予至好知予素解岐黃邀予一診以決生死予診其脈上脈浮大而空兩尺沉細欲絕雖氣微弱不欲言語而心尚明瞭並不昏迷詢其:「欲飲否?」:「不欲。」詢其二便大便少而稀溏小便清白少腹有痛意予急曰:「此戴陽症也。」此素本陰虧不能潛陽今時邪誤作傷寒治溫散太過虛陽上浮治宜引火歸原醫者見其煩躁不知其為龍雷上升侵犯清虛之府所致反以為熱邪傳裡肆用寒涼陽即欲回歸路已阻再用寒藥不獨腹痛自利症必加重而無根之陽將一汗而亡奈何於是競用真武湯勸其速進病者知用附子斷不肯服以為我煩熱如此如何還服此熱藥伊兄勸以汝服涼藥已多而轉火炎於上茲方稱引火歸原或當有效今已危急何不試之勸之再三勉進半劑本已十日不寐進藥後不覺安睡兩時許始寤頭皮不痛面赤全退腹痛亦止心中不煩乃復索藥進劑次日延予復診其病若失細詢平日本有上紅之恙生育亦多其陰本虧故陰中之陽易動也改用附子理陰煎服一劑又專用理陰煎服三劑後以八珍加減調理全愈半月後展初自吳門歸向予申謝且言幸伊不在家其妻得生否則必死予問:「何故?」展初曰:「如此熱象群醫皆用寒涼而子獨用大熱且子又不懸壺我豈能相信哉!」予曰:「然則足下亦不必謝予也是有命焉不可強而致也。」

顏鳳堯內治效

田展初居荷花池巷其比鄰顏鳳堯先生丹陽名醫在此懸壺醫輒有效誠老手也其田姓之症亦曾臨視惟為群醫所譁未能獨出手眼嗣聞余治法深為佩服適其尊閫亦染時症先生年將古稀本有半身不遂之恙恐診脈不準轉延醫診而醫者不識其病先生亦不自解乃延予診時當盛夏病為時邪人事昏沉壯熱口渴渴欲熱飲雖熱嫌冷家人以炭爐面烹百沸湯與服猶云不熱脈來洪數而滑惟右寸見沉實熱症也而見寒象又非熱極似寒醫者之不解在此予也躊躇莫決忽爾機來因問主人:「尊閫有甚舊恙否?」主人曰:「。」予曰:「非必有大恙或年高多痰否?」主人曰:「此誠有之每日約吐三碗許轉覺爽快。」:「今病幾日?」:「五日。」「病中吐痰否?」:「。」予曰:「得之矣。」主人問:「何以得之?」予曰:「時邪乃熱症脈亦熱症而寸口獨沉者肺氣為痰所遏也一日吐三碗五日不吐積痰當有幾許阻塞肺氣上下不通內雖甚熱氣不得上口鼻吸入無非冷氣至喉而止亦不得下肺氣通於喉今為痰所阻故肺以下則甚熱喉以上則甚冷是非先用吐法吐去其痰不可雖然不易言也沸湯下喉而不熱痰之膠固非常肺之閉塞已甚雖用瓜蒂散梔豉湯等法恐格之不入不足以搜肺臟提肺氣而鼓動其痰是非仲景麻杏石甘湯不可。」主人曰:「麻黃乃夏令所忌今值六月盛夏雖時邪非傷寒麻黃尚可服乎?」予笑曰:「藥不執方相宜而用古之訓也今痰阻肺脾非麻黃之大辛大熱不能搜肺活痰且是方也有石膏之寒以制麻黃之熱有杏仁之降以濟麻黃之升有甘草之甘以緩麻黃之急非同正傷寒之用麻黃湯專取辛熱表散也。」主人曰:「內人已過花甲設服之而大汗不止得毋有亡陽之慮乎?」予曰:「藥有監製既已申明且麻黃肺之藥也下喉必先達肺肺氣開提痰涎必活活則湧吐藥隨痰去麻黃之性輕浮豈能入腹作大汗哉況時邪亦須汗解吐中有發散之意石膏乃白虎湯之主藥,《金匱治中暑之首方色白入肺兼清陽明之熱散清並施邪熱從而得解未可知也。」主人曰:「此藥準得吐否?」予曰:「麻黃大力入肺搜痰痰結既開勢必上湧作吐。」主人曰:「理解明透更無他疑競請立方。」予用麻黃八分杏仁三錢石膏五錢甘草一錢囑其即服而去次日未明即寤回憶昨日之論自笑愚忠太過然細思無誤也清晨不待請即喚輿往探見其醫室已開急趨而入主人出迎予不及寒溫急問曰:「如何?」主人笑應曰:「其效如神。」予心乃定細問服藥片刻立即吐痰升許不過微汗外感已退人事全清予入內復診改用犀角地黃湯一服熱減再服全愈是症也非細心切問安得其門而入哉夫望而治之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切而知之謂之巧神聖工巧謂之四診缺一不可吾見今之粗工假裝時派每至人家診病僅一搭脈遂即開方主人慾細告病情則曰我今日有數十家延請豈能為一家耽擱嗟乎三部九候全然不知又不肯問草菅人命莫此為甚雖庸醫殺人不聞償命然冥冥之中罪安可逃哉予自懍之兼望醫者共懍之

笪豫州治效

笪豫州患癉瘧單熱不寒已經兩月從未有汗每日壯熱六時許形瘦骨立實已危殆其堂弟笪東洲予友也欲延予一診以定死期予診其六脈弦數全無和柔之意而按尚有根予知其素來好內肝腎俱虧加以大熱傷陰陰不化汗邪無出路醫者不知所用不過達原飲清脾飲小柴胡湯等如何得汗予曰:「症雖審而從未服對症藥尚可為也。」乃用景岳歸柴飲柴胡一錢五分當歸一兩甘草一錢加大生地二兩令濃煎予服服後進熱米湯一碗不過一帖大汗而解

藤村侄治效兼及諸小溲不通治效

大侄小村小溲不通已至三日腹膨急脹至不能忍先有京醫連進通利不通愈甚急覓予診予見其肺脈獨大而數知其素來嗜飲因問:「連日飲何酒?」藤村曰:「近因酒貴常飲燒酒三日前有小集飲燒酒且甚多。」予曰:「是矣。」時端陽節後急令買大枇杷二斤恣意啖食另變補中益氣方法去黨參黃耆白朮當歸惟用陳皮一錢甘草梢八分醋炒柴胡五分蜜炙升麻三分而加天冬二錢麥冬三錢北沙參三錢車前草一顆與服一時許小溲大行一大缽而愈伊急遽中未暇問故予亦未言後至松江華亭縣刑席邵瓣蓮有沉疴甚奇每發當腹痛非常而先必溲閉百醫罔效必小溲自通而腹痛乃止其症少時即有至四十外乃更甚適當舉發延予一診肺脈獨大而數與藤村侄同予問:「素嗜飲酒煙否?」:「皆有之而水煙尤朝夕不斷。」予曰:「是矣。」以與小村侄方去升加黃芩知母與服服後小溲大行腹痛亦止伊問:「予病如何何藥之靈也。」予曰:「肺為氣之主又為水之上源。《內經:『膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出矣』。有屬中氣者中氣不足溲便為之變有屬腎氣者腎與膀胱相表裡是也而其實氣化之權肺實主之肺在人身主乎天氣天氣常清明而下降肺氣清肅而下行上源行乎所不得不行下流自有所不得而止而有所不行者虛也熱也虛則氣不足以行熱則氣反逆而上肺氣不行則諸氣不行通則不痛痛則不通今溲不通而腹乃痛肺脈獨大而數症經三十年此先天肺熱後天菸酒積熱日傷肺陰肺失清肅之令故病易發而亦漸重也以後將此方常服且戒菸酒可望不發。」瓣蓮佩服請將所論書一通並藥方裱糊收藏連服二十劑後果不發蓋嘗觀群獸焉有肺者有尿無肺者無尿知肺之關乎小溲者多矣小村侄用升柴升提而邵兄不用升柴加黃芩知母者何也小村曾服利藥愈利愈不通氣行更結非加升柴以提其氣轉不能通如酒壺然壺嘴不通揭其蓋自通也邵兄未服利藥而熱久而重故不用升柴而加黃芩知母也雖然勿謂癃閉之盡在清肺也吾鄉錢光鬥之弟婦張氏產育用力太過正氣大傷三日小溲不通予用補中益氣湯全方棗引加冬葵子三錢一服而通寫真華秋岩內懷孕六七月偶因下階一跌坐地腹中墜脹小溲不通半日予知胎氣震驚壓膀胱亦用大劑補中益氣棗引一服而通此皆用溫補升提治在中氣而不在肺氣也其冬葵子或用或不用者一則癃閉三日以葵子引經通之一則僅半日許提其氣而溲自行毋煩通利也後又有丹徒縣署吳晴椒明府所請錢席胡晴麓恙已愈後大解數日未行一日登數次力努乾結不出是日晚登淨桶約一更許極力努掙大便不來而小便反閉次日自用車前澤瀉等藥通利之而仍不通腹加漲(脹)又數日延予予曰:「大腸膀胱相隔一間分道而行本不相礙今因直腸漲(脹)滿擠合膀胱小溲無路可出此非膀胱自病雖多方通利終不得通徒增漲(脹)滿耳予有一法。」眾問:「何法?」予曰:「止有下法耳下其大便小溲自通。」時眾人皆不以為然以為小便不通反通大便殊難相信且病者年已六十有四又值病後連日怕漲(脹)又不敢多進飲食如何能受下劑眾口難調予亦辭去第三日又來敦請晴麓本與予金蘭契好萬不能辭至則漲(脹)已至胸蓋又雜進單方如促織草帽圈之類有入無出直至漲(脹)不能動予曰:「在書大便不通有四五十日無妨者而小便不通五日必死今已三日再延二日神仙不治此症下或不死不下必死奈何必欲置之死地耶?」予言至此眾不復言而其如君獨奮然曰:「三日以來愈治愈壞今日競請立方雖死不怨。」予索紙開方西潞參三錢於術三錢當歸身三錢陳皮一錢炙草一錢炒柴胡一錢炙升麻六分煨姜二片大棗二(枚)眾皆詫異曰:「先生說要用下法何開此補中益氣湯?」予笑曰:「諸公勿急尚有加味。」爰加生大黃三錢元明粉三錢因告眾曰:「大便阻塞小便固非用下不可然是病有三虛年高一虛也久病二虛也不敢納穀三虛也此三虛者諸公曾言之予豈不知之故是症非下不可而非用補以用下尤不可古人黃龍湯用參以用下玉燭散用四物以用下今用大劑補中益氣然後用硝黃以推蕩之大解行而膀胱路寬小便亦自暢行而正氣不陷相輔之道也不然予豈孟浪用下者哉。」其乃爽然製藥與服一時許大便暢行小便隨至源源不絕幾半淨桶腹中暢快病乃若失以上五症皆小便不通四用東垣補中益氣法而變化不同法則仿古用則因心神而明之存用其人

牙痛治效

吾友趙義之牙痛纏綿月餘不已忽詣予要方診其脈左關尺數以六味地黃湯加升麻三分柴胡五分與之:「此藥服後未免更痛然片刻即止矣。」次日告予曰:「昨服藥而臥忽然痛不可忍急得罵汝後竟安寐天明不知牙痛之安往矣藥既對症又多此一痛何也?」予曰:「齒乃骨之餘而腎主骨足下腎水太虧腎火上浮而為牙痛故用六味全劑補之瀉之然其浮於齒牙之熱不能下降至腎不若用升柴以透之升透之時未免較痛然所用無幾而補瀉之力甚大陰能潛陽火不復上作痛且得安寐也。」義之本通品聞之拜服後予以此方治腎虛牙痛者無不立效更勝於景岳玉女煎

武生蓋七下牙床作癢至不能受不寐者累日矣偶值予求治予笑曰:「此大腸風也。」上牙床屬足陽明胃下牙床屬手陽明大腸大腸有積熱熱生風風生癢:「大便結否?」:「結甚。」以調胃承氣小其制加生地槐花荊芥防風與之一藥得大便暢行而愈

龔玉屏子椿官治效並後不治之驗

龔玉屏予少時第一交好也其子椿官十六歲自在楊管店務當事亦太早忽受暑而歸發熱頭脹倦怠少氣心煩渴飲天柱傾欹欲倒予用人參白虎湯其家以時症用參為疑予曰:「先天氣弱暑又傷氣脈象數而甚虛非參不可且必佳參汝等不信多請先生斟酌當可決疑。」再三諄囑而去是時天氣炎熱病症甚多予至晚回家則其叔坐等已久予一見即問曰:「爾侄服藥如何?」:「尚未。」:「何以不服?」:「君教我多請先生斟酌我連請七人矣。」:「伊等云何?」:「止錢覲楊先生欲改用黨參徐壽東先生以為君當不錯其餘皆以為不可用參內有焦醫尤以為不可時邪用參如吃紅礬入腹必死。』眾言如此不得不疑而寒家素服君藥亦有不效又不敢服他人之藥特再請教。」予曰:「予只道此法平常醫者當無不解今若此更何言但令侄今日不服此藥明日即不救子速回家制藥與服尚有不測余當償命。」送至門又囑曰:「予願償命君或不肯此方人參一錢銀三十兩不測予定當罰出君縱不要聽憑散於窮苦予決不食言若不服至不救其責在子。」次日大早往視已一藥而愈矣嗟乎醫道之不明竟至於是耶?《:「熱傷氣,」又云:「壯火食氣。」盛夏酷熱爍石流金未有不傷氣分者故治之必顧氣分孫真人生脈散東垣清暑益氣湯丹溪十味香薷飲皆人人共見之方未有不用參者也至人參白虎湯金匱中暍專主之方。《金匱乃醫聖仲景之書是不足法更何法也且夫椿官之症乃中暑非時邪也時邪者春當暖反涼夏當熱反寒秋當涼反暖冬當寒反溫為四時不正之氣感而病者謂之時邪至風寒暑濕燥火此六氣者應時而至本天地之正氣人或不慎感之為病直謂之中寒中暑而已不得混謂之時邪也今椿官當暑中暑而混指為時邪病且不知何竟謗予之用藥哉論椿官之虛弱清暑益氣可用因其大渴欲飲恐黃耆白朮過於溫補故用人參白虎予本細心斟酌尚幾為前輩所誤椿官倖免矣而當世之冤魂何可勝數哉喻西昌曰:「醫至今日生民之厄運也。」誠哉是言也

椿官廿一歲自常販布回家自稱有恙延予診治時十二月初一也其症外似灑淅惡寒內則煩躁覺熱舌赤無苔溲黃白濁脈來洪數無倫按之空象謂之曰:「子如回家一路恐有外感而內又虧虛攻補俱有未便遲數日再診可也。」因密告其叔曰:「令侄此症真不治矣奈何?」其叔曰:「伊起居如常飲食尚好何至不治?」予曰:「子原難解俟至春來予言自驗。」後屢請予堅辭且遇伊家親友遍告以椿官復病予並未一診恐將來受謗也伊家只得另延他醫初云無妨繼則無效而加重至次年正月十八日溘然長逝矣後有他醫虛心問故予曰:「此不難知也冬見夏脈書稱不治伊脈洪大無倫在夏脈尚未太過而見於冬令閉藏之日且又無根腎水告竭肝火獨旺木生於水無水之木何以應春氣之發生乎如樹木然當冬令閉藏莫能定其生死至春則生者生而死者死人身一小天地肝木應乎春氣根本既撥故知其死於春也。」

蔡姓時醫治效

鎮江北門蔡姓世出時醫友人戴半山蔡氏婚也一日詣予曰:「有舍舅病重請兄一診。」予以蔡姓多醫生辭之半山曰:「其症諸蔡皆看過均回不治惟予叔岳欲以附子肉桂扳之不能決請兄一決。」隨喚肩輿逼予同往時病者在半山金珠店管事故半山可以作主也至其室審其症乃時邪十一日矣大抵羌枳實楂炭厚朴蒼朮草果炮姜之類其症則燥熱非常人事昏沉耳無聞目無見舌卷囊縮死象已具其脈弦勁疾數不辨至數惟按之尚未無根病中以未大解診畢半山問曰:「桂附可服否?」予曰:「桂附萬無服理。」然此藥誤已深實屬難治姑請伊母出來商議其母出見予問曰:「汝家看此人到底是死是活?」其母曰:「先生何出此言?」予曰:「汝家若以為未死則予不敢多事恐藥不能救歸過於吾吾何為來擔此惡名哉若汝家以為必死則予尚覺有一線生路。」其母曰:「吾家諸醫皆已回絕先生若能施治生死不忘。」予乃曰:「時邪熱症治以辛涼非比傷寒之症治以辛溫且傷寒下不厭遲時邪下不厭早三五日內熱重便閉即當用下存陰今時邪誤服傷寒藥佐以溫燥意在推滯不知愈燥愈結火愈熾而真陰耗矣真陰根於肝腎腎開竅於耳肝開竅於目腎脈挾舌本肝脈絡陰器今目瞶耳聾舌卷囊縮大熱傷陰可知也症本不治而予謂有一線生路者幸脈尚有根非症重至此藥誤實多為今之計仍非下之不可然古人急下存陰陰未傷也今下已遲陰已傷矣宜用玉燭散法養其陰以用下於是用生地一兩當歸五錢加大黃三錢芒硝二錢甘草一錢與服夜下黑糞次日熱退諸症皆退仍進養陰清熱又次日往診半山出迎曰:「余親又復發狂奈何?」予入診見其罵詈不避親疏果有狂象予曰:「無妨。」仲景曰下後發狂再下則愈一下未盡故也仍以前方與服明日往診據其家云:「昨下更多幾半淨桶後繼以血。」予疑此方不應動血及見原方忽有人添桃仁三錢予曰:「此無怪乎有血矣。」傷寒有蓄血症其人如狂下其血則愈重則用抵當湯輕則用桃仁承氣湯今下後發狂並非如狂何必用桃仁動其血哉所幸脈靜神安症已無妨惟養血藥要多服數帖耳後代立方總以地黃阿膠為主幸無復參議者而其疾乃瘳

包式齋治效

包式齋患尿血二年未痊後覓予診治而愈蓋腎虛人也偶然傷風某醫發散太過轉致喘不能臥者累日急乃延余余曰:「咳出於肺喘出於腎肺腎為子母之臟過散傷肺母不能蔭子則子來就母而咳變為喘腎虛人往往如此今已腎氣上衝脈來上部大下部小而猶以為風邪未盡更加發散無怪乎喘不能臥也。」與以都氣全方加紫衣胡桃肉三錢納氣歸腎一藥而愈越三年後又因傷風某醫仍肆發散致喘不能臥者三日又請予治:「此與前症無異彼昏不知子何毫無記性耶?」:「因伊在舍診病偶貪順便不意至此。」予曰:「無他仍服前方可也。」其內因夫病著急忽得笑症終日啞啞不止亦求予診其左關寸皆數甚予曰:「膻中為臣使之官喜樂出焉此肝火犯心包絡也。」與犀角地黃湯加羚羊角次日復請予至則笑病一藥而痊而式齋則夜仍喘不得臥惟下半夜稍平耳余曰:「異哉何藥之靈於當年而不靈於此日哉。」細診脈象上部大下部小實屬腎氣不納毫無他疑靜思良久因問:「昨何時服藥?」:「晚飯後。」予曰:「是矣今可於晚飯前服藥當必有效。」次日問之則喘氣下一夜安眠矣伊問:「何故?」:「藥本納氣歸腎飯後服藥為飯阻不能直達於腎故上半夜全然不效下半夜藥性漸到故稍平也今於飯前服藥腹中空空藥力直達腎經然後以飯壓之腎氣豈有不納者哉。」囑其多服數帖後加十倍為丸常服並囑偶有外感不可任醫發散其症乃不復發蓋嘗覽石室秘錄陳氏假託乩方直至岐伯雷公華佗仲景古之聖神無不畢集可謂怪誕至其方藥議論亦甚平平而大其制一藥必數兩一方必二斤萬難取法惟其主意先分治法則群書罕見可稱獨得之奇如教包式齋飯後服藥即內臥治法是下治法也是故醫書汗牛充棟而除內經》、《難經》,仲景傷寒》、《金匱二書無可疵議其餘則各有所偏亦各有所得惟在學者自知所取而勿尚其偏而已然則不讀書固不可而讀書亦豈不貴善讀哉

厲登銘瘋症治效

厲登銘五兄住城內演軍巷予後門外之賢鄰又予之密友也初秋患瘧少汗予治之始以和解繼以景岳歸柴飲加生地一兩姜皮三分得透汗而解知其好內嗜飲陰虛居多也瘧三次即已精神亦甚減是晚城南走火伊命家人秉燭至大門口觀看忽謂家人曰:「適地坊老爺過去汝等見否?」是夜遂瘋喊罵大鬧擲毀什物且持廚刀欲殺其妻妻躲至床下伊更跳鬧不止次日大早急請予予至其室伊正持破碗欲傷人見予至忽然放下稱予曰六哥予見其有怯意似予有以鎮之者因更自提精神正言厲色謂之曰:「坐下。」伊即坐下:「將脈來診。」又問:「因何胡鬧欲殺爾妻?」伊則滿口穢語謂妻王氏與狐貍在牆內如何等瘋語予不復聞惟囑好好坐著不許胡鬧否則予將治汝伊亦應承予至廳家人出雲又大鬧矣親朋滿座問予何法予曰:「諸病從虛而入邪祟亦以虛而入厲兄本瘧症初愈瘧發於少陽膽經瘧後受傷其膽必虛適遇邪祟乘虛入膽而成瘋且厲兄平日之膽最小一語不敢傷人琴瑟之好稱為最篤公忽欲殺人且為素所愛敬者瘋則膽大豈非祟據其中而有以使之耶夫瘋字從風有風象然瘋之或重或輕猶風之或大或小瘋之忽發忽止猶風之忽起忽息邪祟之中人而成瘋也未嘗不憑藉人身內風之力而鼓動乎肝因木生風因風生火因火生痰痰火相搏勢乃大張而令魂魄神明皆擾亂而不能自守雖然今幸邪祟初入譬如匪人初至旅邸左鄰右舍並無相識其勢尚孤驅逐亦易若夫今不治盤踞既久巢穴已固風鼓其勢火張其威痰助其力如惡人居久定而黨已成則驅逐良難也。」於是用溫膽湯京製半夏三錢化橘紅八分雲茯苓三錢生甘草五分麩炒枳實七分鮮竹茹三錢加粉丹皮二錢龍膽草一錢同煎外加硃砂三分豬膽汁少許和服此方專於瀉膽使邪祟不能寧居又兼清火化痰使邪祟無所憑藉法雖平常竟一藥而愈後以十味溫膽以沙參代人參以生地代熟地且重用之以生地能補膽賊去關門法也連進四帖神志如常此嘉慶十六年事時尚未識王九峰先生後先生聞知適見脈案深蒙許可遂相往來予視先生為前事師而先生以予為忘年友矣

吳預生瘋症治效

吳預生諸生也在鄒同裕淮北信陽鹽店管書啟其店有空房吳愛其靜一日忽大瘋屢用刀自戕救之得不死其店急用人送歸適其家與予相近令人使來就診半晌數人將瘋子扶持而來舞蹈而入予出瘋子即寂然不動予如診厲登銘法予上座使之下坐正容壯色以診其脈脈象或大或小或疏或密或結或促知其邪祟無疑厲聲謂之曰:「爾遇我即當去不去我將在鬼哭穴灸法針汝雖然爾來路遠我當囑伊父多贈汝盤纏。」予說一句伊應一聲旁觀無不稱奇予知其邪祟重而且久氣血暗傷先以參地兩補之加犀角羚羊琥珀硃砂龍齒虎骨龜板鹿角諸多靈通寶貴之藥以通其靈性以鎮其神魂譬如正人君子巍然滿座邪人自不能安此藥入腹邪祟自逼處不安而思去又仿喻西昌法用羊肉湯一碗為引使邪祟借腥膻之氣味而出惟藥不與病人知恐二豎避入膏肓也又囑其父曰:「此實鬼祟信陽來路甚遠務請高僧施食多燒冥資以踐予多贈盤纏之言。」時四月十九也二十日伊家旋食服藥果愈

十一常鎮道劉公治效

常鎮道劉名載字竹湄嶺南人也由山東濟南府保舉赴都自都赴鎮劉公久病未愈欲請一儒醫診治當有王惹山明府保薦徼召劉公即煩王明府先看隨後差內使持帖延請予因往診詢其病源乃泄瀉已四閱月天未明瀉起至晚不過五六遍而進京去京一路醫治總無效驗予診其脈諸脈皆平肺脈獨大按之見數予曰:「此肺移熱於大腸乃熱泄也。」公曰:「予一路來往皆值冬寒屢遇風寒反致熱瀉乎?」予曰:「據公言當為寒瀉據脈象實為熱瀉右寸屬肺肺與大腸相表裡獨見數大故知其移熱作瀉也脈象大於他脈數倍自診可知且公一路所服可系溫燥藥否泄瀉時可熱有聲否?」公曰:「皆然。」予曰:「豈有寒瀉服溫燥而不減者豈有在腹為寒瀉出轉熱者豈有寒瀉急迫作聲者?《:『暑注下迫皆屬於熱。』豈有止有寒瀉而無熱瀉乎?」公自診其脈亦覺肺脈獨大辨論既明疑團盡釋予乃用天冬三錢麥冬三錢孩兒參三錢以養肺陰加瀉白散地骨皮二錢桑白皮一錢粉甘草五分以瀉肺熱又加茯苓三錢以為分利懷山藥五錢以顧脾胃定方後公問:「可服幾劑?」予曰:「二劑後再診。」公服一帖日間瀉止惟余天明一瀉服二帖而天明之瀉亦止第三日因公無暇未請診亦未服藥而次日天明之瀉又來又急請診問何以故予曰:「一百三十日之症可以一藥而止不能一藥除根再服二帖病當霍然雖然診公之脈沉部頗有數象似乎尚有伏熱瀉不難止恐春氣大透木來生火變生他症須預為診治不可大意。」公曰:「予急欲赴揚矣月餘乃返再當請診可也。」十日即返鎮署且急延予稱有重症予往視見其面左部自頭至頂半邊全行紅腫左目腫合不能開上下唇皆厚寸許心煩意亂自謂此次定當告病去官予診其脈洪數有力而無浮象予慰之曰:「無妨也此症似乎大頭天行而實非也此久有鬱熱熱鬱成毒春透木旺借肝氣發生熱毒上達肝位於左氣由左而升故病在左所喜六脈根本甚固尚能勝病月餘可愈無庸告病而去。」於是用東垣普濟消毒飲子而去其升柴以症無外感火發於肝延熾於胃其勢已甚不敢再為升提也且加犀角羚羊角清肺胃以清肝恐其上犯咽喉也大便屢結異常加調胃承氣以下之十日後火勢漸平腫亦漸消知其血熱陰傷加丹皮生地以涼之每帖藥計四五兩始多苦寒繼加甘涼而總不用發散其始尚用桔梗薄荷二味取其辛涼疏解後並此而去之症雖日減而劉公見予每曰:「我病莫非有風寒先生何不散之?」予曰:「無有也不可散也。」嗣後跟隨諸人見余至即揚言曰:「主人之病只要發散即愈惜未發散耳。」予若勿聞也者惟每至署見轅外有醫轎一頂密詢之乃李某也其人雖醫生而不務醫學專務結交各衙門號房巴結家人希圖引薦今問劉公病無門可人訪予方藥不用辛散乃揚言一散即愈托其家人聳動其上以圖進見劉公雖未之信而無免有疑嘖嘖者所由來也至二十日病已痊愈惟偏左頭內尚覺沉悶劉公問予嘆曰:「症雖承先生治好但將來未免頭風之患耳。」予曰:「何故?」:「先生總未代我發散也。」予曰:「今日竟用發散何如?」公輾然色喜予乃用小發散方荊防不過數分尚另加監製謂之曰:「公恙實不可發散服必無效今姑用之以除公疑。」又另開清涼養陰鎮攝肝風一方與之:「服前方平平則已沒有不適再進此藥則安。」次日進診公曰:「昨日了不得服藥無片時即覺火勢一轟似覺頭面復欲腫大頭暈眼花急忙伏枕雖然難過幸後方亦已煎成服下始定看來不能發散誠如先生之言然竊聞風善腫風宜散又聞有大頭瘟症屬乎風火亦用發散而予症似之其風火獨不可散何也?」予笑曰:「公之恙非風火家人』,火風鼎風火者因風生火風為本而火為標瀉其火而風自息試觀天地之道極熱生風得大雨施行天氣清涼而風亦頓息俗所謂煞風雨也今火風之症若誤作風火論治妄用發散譬如爐火已旺而又以大扇搧之火豈有不更熾者哉公二十日服寒涼重劑統計約五六斤而始進發散小劑即如此火上頭轟若初起誤進發散將火勢焮騰焦灼肌肉蔓延咽喉雖有善者奈之何哉若夫大頭瘟症予豈不知其初起也惡寒體重頭面俱腫必兼表象兩目鼻面腫起者陽明也耳前後並額角腫起者少陽也腦後項下腫起者太陽也三陽多表症故可先加表散公恙初起毫未惡寒惡風面腫於左肝部也公嶺南人地氣溫熱秉賦偏陽京官十數年飲食皆用煤火官山東六年亦用煤火火毒積蘊已久北地風土高寒積而未發今至江南水土不同又值春深肝旺肝火衝起久郁之火上犯陽明致成此症故治法只宜消毒瀉火,《所謂高者抑之不可散也。』」公曰:「已病不知經先生之論恍然大悟而今而後直以性命相托矣。」調理十餘日頭之沉悶亦愈公意深為器重乃後竟信李某之讒與予絕跡未一載已知李某之誣復延予予卻之又二載劉公卸事住揚不知得何病症後亦延予仍卻之而劉公死矣此中殆有數焉

十二陶文毅公治效

宮保陶云汀夫子於道光五年撫蘇適辦海運夏秋季往來上海親至海隅相度機宜旋又蒞金陵臨鄉試是歲陽明燥金司天少陰君火在泉秋熱更甚於夏熱夫子重受暑熱非止一日於八月初六日發為時邪此宜治以辛涼者也乃醫者竟用傷寒辛溫發散且屢用桂枝邪不能達其熱轉加致成熱瘧寒少熱多醫者改用柴胡亦仍加桂而其佐使者無非厚朴蒼朮草果青皮一派溫燥克伐觀察錢益齋夫子素知醫道時為監試心竊非之因在常鎮道任內知予善於治瘧回明宮保專差菲請十八日晚予到轅門隨即進診細詢瘧在陰分不過微寒旋即發熱壯熱六時許解時無汗熱時煩躁至不能受渴欲冷飲飲亦不多脈則十分弦數舌則紅赤無苔溲則其赤如血且不寐者多日矣予曰:「此大熱症加以燥劑傷陰陰虛作瘧陰虛不能化邪無汗故熱邪難解陰虛故神煩不寐治宜養陰化汗以化邪。」於是即據此立案開方惟思進見之初未便驟用大劑故以小柴胡去參加大生地五錢當歸二錢赤芍一錢半夜交藤三錢三更後瘧勢減進藥竟安眠至天明可謂小效次日本地陳林二醫至知服予藥密告宮保曰:「大人此症不可服當歸服則熱必重出。」又謂予曰:「尊方用何首烏太早。」予曰:「未也意者謂夜交藤乎此乃首烏之藤非首烏也且此不過取夜交之意為不寐而設葉氏治瘧亦常用之以交通陰陽用藥之意虛實皆宜非如首烏之力能溫補也君得毋見本草備要不列夜交藤其何首烏注內有曰一名交藤遂認夜交藤為何首烏乎?」伊掩飾曰:「恐敝地藥店止有何首烏無此藥耳。」予曰:「昨藥系予親見其藤甚佳君等或未用過耳。」予知道不同不相為謀伊等亦公然開方並不讓予惟是日盡去溫燥改用黃連石膏而宮保服之燥熱有加無已蓋伊等只知寒涼以治熱不知黃連苦燥仍然傷陰石膏雖能清熱而不能養陰虛人服之轉伐胃氣本草備要之語伊等未能全覽耳然是時宮保未能信任總服二人之方予屢告辭堂官不肯放行予曰:「如此治法必不能愈設有不測而余在幕中將毋留以為二人歸過地耶?」堂官轉稟方伯張公張公進見宮保病固沉重出見二醫語言荒謬遂往告唐陶山方伯蓋陶山方伯乃宮保之同鄉兼戚誼而精通醫理者也廿二日早陶山方伯來細切脈理遍閱諸方出與二醫及予相見先問二醫曰:「先生們看大人究系何症?」陳醫俯首無言林醫曰:「是瘧疾。」方伯曰:「瘧疾吾豈不知但是何瘧疾?」林醫不能對方伯轉而問予予對曰:「據愚見乃陰虛作瘧耳。」方伯曰:「誠然此當用四物湯合小柴胡加減去川芎重用生地何方藥並不及此?」林醫曰:「服此即能愈否?」方伯曰:「汝等治已半月有餘愈治愈壞吾僅一言即當全愈耶雖然如果重用養陰症當大減愈亦無難譬如無氣亢熱已極不得一場大雨何以回涼但可下雨而不可下冰雹冰雹亦能傷人如黃連石膏冰雹是也。」林醫語塞予問曰:「養陰必兼歸地或謂當歸助熱不可用奈何?」方伯曰:「何來此不通之論也閱諸方前所服者一派溫燥不知助熱而當歸反助熱耶當歸雖微溫而養陰設使方中早能助以當歸當不至陰傷熱重至此且夫生地陰中之陰當歸陰中之陽陰陽相輔動靜相生用藥之道也何可偏廢此不過以生地為君當歸為佐耳。」言畢扶杖而入二醫赧顏而去方伯復出謂予曰:「脈案方藥皆極通惟尚輕耳吾已與大人說明以後惟子是任子好為之。」予以醫多論雜為慮方伯曰:「我自當之我當間日一至以闢群疑。」是日予用大生地二兩當歸三錢柴胡一錢五分黃芩一錢赤芍二錢赤苓三錢甘草五分合皮一錢服後瘧來不過兩時許即大汗熱清較前減四個時辰熱時亦覺能受後總本此法為加減陰虧太甚生地減至一兩即不復減瘧勢漸輕至月底瘧作不及一時陶山方伯果常來予嗣聞方伯九月初三回楚恐又為他醫所誤回明公保請九峰先生坐鎮先生九月初一日到診後亦謂養陰為是仍命立方稍為參酌至初七日全愈由此受公保知遂相契合究之此方亦不過本景岳歸柴意變化而出治愈數十百人陶山方伯議論高超予常志之不敢忘

十三劉眉公治效

道光五年八月廿三日予因宮保初服予方已有大效予心亦定是日午後因往城北張佑溪協臺處診病往來遙遠至起更方到察院到則巡捕堂官群相問曰:「先生來何遲日間監試錢道臺有條子來請先生進貢院代內簾劉奉賢縣隔簾診脈因先生不在辭去傍晚又具稟劉令病已垂危求大人格外施恩讓劉公出場就死大人勉准適已出場大人意欲請先生去一診或尚有救連問數次矣。」予問:「究竟何如?」眾曰:「適伊家人亦來求請據云僅一絲遊氣半日不知人事矣。」予至上房宮保曰:「先生來耶我今日甚好惟有內簾劉令亦於初六日得病今已垂危因先生高明或能起死回生亦大陰德且吾亦同病相憐之意也。」對曰:「聞其病實已不治治之何益徒損賤名。」宮保曰:「此等病治之不效豈能歸過於先生惟念此人乃吾所取簾官房首其文甚佳功夫尚在其房中當可多幾本好卷子不意如此然其文不似要死者。」因命人將其文與予看題乃舉賢才曰焉知賢才而舉之」。予看畢:「此文果不似要死者。」宮保問:「何以見得?」對曰:「其文清華其氣通暢似有福澤之文而又無發泄太盡之弊且其書法端楷到底不懈未曾錯落其精神必素能完足故論文字皆不當死。」宮保曰:「所論甚是看文章面上請去一看何如?」對曰:「。」時將二更且大雨予乘輿冒雨至承恩寺曲折達僧舍見旁空房一間床架一張堆草荐數條床上靠一人即劉公也油燈一盞燈火如豆陰冷之氣逼人呼其僕秉燭至見其大汗如雨面白如紙二目直視牙關緊閉喉中痰湧口角流涎全不知人事矣使僕探其下體則囊縮遺尿予曰:「此死在頃刻尚何治為?」即欲辭去伊等堅阻不放且有跪者予忽轉念此文不死何其人之多死象耶:「闈中服藥否?」:「天天服藥。」「方在否?」:「全在。」予索方細看無非發散溫燥而熱總不解至十九日一方麻黃一錢五分羌活二錢甘草五分桂枝二錢予想時邪十四日忽服此方其人即當死何尚能活至今日莫非與我意有醫緣否乎於是始為診脈細細推敲脈來數大而空俱欲離根惟左尺尚有一線可按而得予暗歎其真讀書人惟知用功不貪色欲根本素能保守雖經群藥刀斫斧削而命根猶有存焉於是用犀角地黃湯通心達腎養陰化熱鎊犀角三錢大生地一兩大白芍三錢粉丹皮三錢又思所服溫燥一派傷陰脈來甚數陰不潛陽當於養陰之中加介以潛陽法非若大汗亡陽脈僅空大當以參附回陽也於是加左牡蠣一兩元武版五錢外加橘紅一錢竹瀝五錢薑汁少許以達其痰謂其家人曰:「既然服藥以速為貴遲則不及牙關緊閉以烏梅擦之必開惟咽喉痰湧藥恐難下此藥得一半下腹即有轉機恐全不下而死勿謗予也。」回時已近三更宮保猶等信未眠真菩薩心腸也細詢一切色然喜曰:「如此盡心或當有效。」明早伊家人來告曰:「主人已轉過來矣。」予往問:「如何服藥?」:「前三分皆不受後得一匙下喉七分皆順流而下。」予見人事漸清向予點頭但語言蹇滯耳連進原方二劑痰降能言惟雖不大汗而總未全止知其表虛也於主方外另仿玉屏風法用黃耆皮五錢防風一錢五味子七分一服而汗全止嗣後方去犀角加大麥冬三錢高麗參一錢減竹瀝二錢約十劑改用黑歸脾調理而痊蓋盜汗心液也補心則汗止

十四張偉堂治效

張偉堂二兄吾鄉南張榜眼公嫡派先居城南塞上太夫人患瘧服涼藥太多病劇其戚嚴嘉楨素信予薦診知其本體虛寒始以溫解繼以溫補而愈嗣遷居揚州十餘載不相往來道光五年十二月十九日忽接嚴嘉兄信據云偉堂病已垂危諸醫朝至以為暮必死暮至以為朝必死惟病者忽憶當日母病系兄挽救思得一診雖死瞑目務懇屈降死生均感等語因其言直諒不欺二十日渡江下晝到張府即上樓診視見其痰湧氣急坐伏茶几一人兩手扶其頭不能俯仰十餘日不得一臥矣人事昏沉不能言語診其脈滑數而大雖已空象而尺部尚覺有根遍閱諸方自八月服起皆作外感治盡用發散消導月餘後想覺人虛易而為補總以人參為主後想因痰多氣阻又改用化痰順氣又或疑外感加用疏解現在諸醫皆云不治無藥可用惟一朱醫與偉堂至好一日數至以二陳湯作丸與服見症愈壞束手流淚而已予乃曰:「此腎氣上衝症也諸氣以下行為順今肺不清降腎反上衝氣降則痰降氣升則痰升故痰湧氣急不能俯仰且其脈象甚數似雜濕熱陰虛濕熱不化亦隨腎氣而上衝若能納氣歸腎氣降痰降濕熱亦降可以安臥可以調理症雖重無妨也。」於是用六味為君以都氣法原本六味而六味地黃古稱為治痰聖藥且稱為下焦濕熱之聖藥有三善焉而皆合乎此症故特用之大熟地八錢山萸肉四錢懷山藥四錢粉丹皮三錢福澤瀉三錢雲苓三錢外加北沙參四錢杏仁泥三錢以潤肺降氣胡桃肉三錢以助納氣福橘皮一錢取其順氣而不燥開方後予往候九峰先生因即止宿次日復請予至詎料其尚未服藥:「因何不服?」:「朱醫堅稱熟地不可服故耳。」又請上樓診脈太夫人曰:「昨方因有熟地不敢服今懇另訂良方。」予曰:「熟地乃此症要藥吾方君藥舍此更有何法且聞所請先生不少朝稱夕死夕稱朝死無藥可治今服熟地不合亦不過死況予尚許君家不死耶此症服熟地則生不服則死服與不服悉聽君家予無他方。」下樓予即欲行嚴嘉兄曰:「今已將午不及到鎮此地有好浴堂陪兄一浴何如?」予曰:「甚好。」正欲偕行忽一人出告曰:「老爺過去矣。」嘉兄彷徨欲上予笑曰:「予診脈未久豈有死在頃刻而不知者耶此不過痰厥片時即蘇其尺部根本尚在保無慮也。」特拉嘉翁出浴浴罷而歸曰醒久矣至是伊家因予言有準方肯服藥而尚止服一半並能仰矣遷延太甚已二鼓後復請予看診脈亦漸平偉堂並能說話謂予曰:「藥真如神但尚不能平臥君能令我一臥則快甚矣。」予曰:「惜君家不肯早服予藥耳昨肯服藥今日安眠矣雖然明日保君安睡無慮也。」次日依方再進傍晚服藥旋即能臥臥則熟寐三更始寤以後聽予用藥而予總本初方略為加減地黃則始終未解分毫八劑後其症大全(痊)予乃辭歸次年復請診理煎方膏方悉本原方蓋偉堂素嗜蝦油每食不撤其濕熱甚重因熱生痰因痰致咳取用辛散既誅伐無過取用人參亦助熱錮痰因咳致喘腎氣上衝猶以二陳丸治痰豈不去題千里乎惟六味地黃三補可保腎氣三瀉兼治濕熱於偉堂最宜況痰之本在腎腎安痰亦自滅也

十五李青原治效

李青原兄病傷寒頭痛項強背板一身盡痛甚惡寒而不甚發熱自服發散藥無汗予診之見其脈浮而弦甚知其素來陰虛不能作汗以九味羌活湯去生地黃芩加當歸八錢一服得透汗而解方本景岳歸柴飲景岳專用柴胡只治少陽症不能治太陽症特變而通之陶節庵九味羌活湯治江南傷寒最好江南無正傷寒不能用麻黃也或議其黃芩生地不應見面用涼然已見口渴欲飲用之有效否則不妨易之予自治李青原後每遇傷寒夾陰虛者即以節庵景岳法參用去芩地加當歸少則五錢多至一兩無不得汗而解三載以來取效不下數十人然則斯方亦殆可傳也凡發散藥太陽經居多陽明胃經則白芷葛根升麻三味少陽膽經則柴胡一味仲景小柴胡湯為少陽症而設也瘧症不離乎少陽今人用小柴胡湯治瘧症未嘗不可乃景岳五柴胡飲及正柴胡飲皆用柴胡治太陽傷寒恐不能散邪而反引入少陽也至葉天士治瘧症則又戒用柴胡更不可解今吳人患瘧不敢少用柴胡以致纏綿日久甚有死者皆其遺禍也景岳名醫葉天士醫中翹楚一則重柴胡如此一則棄柴胡如彼豈非偏之為害哉

十六徽州余姓治效

予三十歲時館於京口旌營呼協領家呼公六旬外忽得類中症眩暈非常頭不能抬夜不能臥面色浮紅適萬廉山先生宰丹徒薦其鄉親唐朗山先生診治朗山以為虛陽上浮以真武湯坐鎮北方用附子至三錢閤家疑懼不敢服朗山力主之惟予贊之一服而定調理煎方百餘帖總用附子五錢丸藥亦重用附子統計服附子十餘斤精神加旺後不服藥壽至七十七歲江西宜服附子而能用之於江南朗山先生真大手筆也一時稱奇予亦心服十餘年後李進之兄油行徽夥余姓年卅歲六月出門討賬抱恙而回醫者以為受暑投以清涼忽變周身寒冷熱飲嫌涼診其脈沉細如無知其體本陽衰雖當夏令仍屬感涼以桂附理中湯用附子一錢如弗服也加至三錢身寒稍減而熱飲仍涼直加至五錢乃日見有效計服附子二斤許症乃痊愈蓋其家婺源皆服山澗之水其性極寒生斯地者體多偏寒以寒體受寒涼服寒藥故一寒至此醫貴審時兼宜度地非易易也然予之所以敢用重劑者由先得叨朗山先生之教也

大凡脈沉多寒症而亦有不盡然者嘉慶十八年予往常州有朱某者小販人也忽得奇疾周身畏寒醫投以溫劑不應因投以熱劑如桂附之類而其寒愈甚爰求予診其脈皆沉按之至骨略見疾數知其為同氣相求症也以犀角地黃湯與之朱本賤業以得予至為幸見方即服一服而寒減三服而全愈此等症確身寒脈沉未有不用熱藥者不知其伏熱在至深之地一遇熱藥相引而入並人身之衛陽亦隨之而入故外反憎寒也幸朱服熱劑不多否則難挽救矣

十七李楚生眼病治效

李楚生三兄患目二目皆病左目尤甚紅痛異常瞑不能開勉強開之盲無所見頭痛難忍亦左為尤甚可怪哉大渴欲飲每日飲濃茶十大碗蔡醫以白虎湯投之石膏每劑一兩許愈服愈渴數劑後濃茶加至三十大碗飲食不思神煩不寐終日終夜飲茶而已兩月有餘困頓已甚乃延診脈皆弦數而大而右關數疾之中尤見和柔予笑曰:「此非白虎湯症也白虎湯乃傷寒時邪胃有實熱大渴欲冷飲症所用今因患目而渴欲熱飲不飲冷飲乃素嗜濃茶克伐胃氣胃液乾枯求飲滋潤而其實潤之者乃更傷之故愈飲愈渴彼石膏輩能治實熱而不能治虛熱。《本經載虛人禁用恐伐胃氣彼庸庸者不知以為渴飲則當用石膏而不知外感內傷有天淵之別熱飲冷飲有毫釐千里之分率意妄投不獨損人之目即損人之命不難也。」其仲兄問曰:「聞目屬肝何患目而胃病如此?」予笑曰:「肝開竅於目夫人而知之乙癸同源肝虧則腎虧亦夫人而知之不知五臟六腑十二經脈三百六十五絡其血氣皆稟受於脾土上貫於目而為明故脾虛則五臟之精氣皆失所使不能歸明於目矣然脾與胃相表裡而為胃行精(津)液胃主降脾主升胃降然後脾升飲食入胃遊溢精氣下(上)輸於脾然後脾氣散精而上輸於肺也今胃汁乾枯胃氣不降脾有何精(津)液可升尚能歸明於目哉況病者肝腎本虧腎不養肝肝虛生熱熱盛生風以久虛之胃木火戀之故不獨熱難堪飲不解渴且胃無和氣直致飲食不思胃不和則臥不安故夜不能寐也至目痛自屬肝火頭痛自屬肝風而今欲治之必先救胃救胃必先戒茶然後大養胃陰並養肝腎胃喜清和得滋潤而氣自能降木慮枯燥得涵濡而火自能平火平則風息眼無火不病頭無風不疼如此調治症雖險無慮也。」病者慮茶不能戒予曰:「非戒飲也特戒茶耳。」於是以菊花桑葉代茶而先投以養胃陰扶胃氣重劑十日後即不思飲茶然後兼調肝胃並或清肺以滋生水之源或清心以瀉肝家之熱千方百計乃得漸痊二年後其尊人亦得目病蔡醫以為能治不必延予而一目瞽矣

十八柏邃庵治效

京口協領柏邃庵方正人也從無淫邪奈廿餘歲初次進京未知檢點竟不知於何處旅店蒙其不潔頭生顆粒有似廣瘡急延外科醫治想用捺藥隨即痊好而年餘後下疳外科調治久而不愈予勸以仙遺糧下五寶丹由漸而愈邃庵最畏服藥愈後未經清理後乃發為陰癬腰以下腹以上蔓延無隙其癢異常然三十二年以來竟無他患不意於道光十一年忽有教以醫癬者用紫荊皮為末以白芨磨汁調敷予聞之再三勸以勿治蓋疥癬之疾不足憂也設使治愈必生他患奈邃庵竟為所惑不納予言日以二藥裱敷下體自秋徂冬癬竟全收不復作癢欣然得意十一月望後忽患耳痛就予診脈其時適值云汀宮保忽患吐紅專札見招是日診脈後即束裝赴省予謂兒輩曰:「邃庵脈象大為不好恐有重症而予適不在家奈何?」赴省一月忽接家信據云邃庵病勢沉重有朝不保暮之象請予速回余不勝駭然幸宮保恙已全愈隨即買舟南下一日達鎮即詣柏府看視見其耳連項腫稠膿淋漓臭不可近人則一絲遊氣蓋已米飲不下者九日矣見予至亦不能多言惟曰:「君雖來吾亦不吃藥也。」詢之伊子據云一月之中所請內外科服藥不少大抵清涼居多以致胃敗故邃庵誓不服藥矣予因轉為邃庵曰:「兄之病源惟予深知他人不及知也不知者認為尋常之火毒必用涼藥須知此症不但不可用涼且宜用溫兄如服弟藥三劑必然有效如不效再不服藥何如?」邃庵聞以溫易涼不覺首肯予乃以歸脾湯加減另以五寶加西牛黃與服三劑後臭味頓減口味大開精神漸振邃庵問予:「何藥之神也?」予笑曰:「兄之病根在三十年前他醫不及知即兄亦念不及此也兄當年曾沾染惡氣誤服捺藥變為下疳愈後未經清理漸化為陰癬此癬為餘氣之出路且周身之濕熱皆以此出原萬無治理者也奈兄誤聽人言忽然欲治居然治愈而究之風濕熱毒從何而去不覺上攻清竅又值現與統軍不合告老罷官雖素闊達究非得已心懷未免不暢心寄竅於耳故病發於耳也醫者不知肆用寒涼使熱毒欲發不發遏成臭氣異乎尋常人之脾胃喜香而惡臭此等惡臭積於胃中胃氣焉得不敗尚冀飲食之甘乎且夫治餘氣之法以升透為主尤以扶正氣為主蓋餘氣即邪氣也正氣衰則邪氣陷而入內正氣旺則邪氣托而達外常見庸庸者治濕毒之症專主苦寒攻下百無一愈誠昧於醫理也兄之症情節遇多醫更難明動輒得咎予用歸脾湯法可以養心可以健脾可以扶腎可以開鬱可以建中可以托邪而又用加味五寶丹諸多寶貴敗毒搜毒專使外達不容內蘊用藥得當似乎通神雖然現幸獲效仍須癬發方許收功也。」數日後癬漸作癢十餘日後癬遍下體而耳患全愈飲食倍常始終總此一方並未改易方余自省回見其光景亦疑不可救而竟獲速效此其中殆有天焉非人力所能致也

十九李曜西子瘧疾誤藥幾危治效

李曜西吾長子之襟兄也其子於初秋患瘧醫者為徐醫延至八月中忽請予診據云瘧本寒少熱多多汗而熱難退徐醫連投白虎湯石膏每用一兩熱較減而寒較多現則寒後不能轉熱有氣自少腹上衝疼痛異常至不能受然後漸漸轉熱痛隨熱減熱壯而後痛止胸次飽悶飲食不進神情疲敗徐醫屢用順氣止痛等法全然不應故請斟酌余問:「何以用白虎湯?」據云因病者熱多渴飲予問:「渴飲幾何?」:「熱時約飲廿次每次一茶碗蓋。」予笑曰:「次數雖多茶碗蓋貯茶無幾雖廿次不足兩碗不算大渴。」再問病人慾冷飲熱飲則專用熱飲予曰:「據此則大錯矣書載白虎湯症必大渴欲冷飲而後可投足見雖渴欲飲而不欲冷服尚不可投也況並非大渴且欲熱飲乎且夫治瘧之法必寒能化熱而後可愈豈有寒本少而欲其寒多者乎夫白虎湯在瘧門未嘗不用然必熱瘧而後可今症汗多熱難解明系暑瘧暑中兼濕故也暑乃陰邪熱乃陽邪豈可徒見其熱遂以陰邪而用陽邪之藥耶此必誤用白虎致寒轉增而將暑邪逼入肝腎以致肝氣夾腎氣上衝也。」曜西問:「瘧乃少陽症何以轉入肝腎?」予曰:「五臟皆令人瘧而不離乎少陽膽經膽在肝葉之下肝膽相為表裡膽經邪熱為寒所逼不得外達則內傳於肝乙癸同源則又內傳於腎予向診令郎脈象肝腎本虧所謂諸病以虛而入也當其瘧來寒固因寒藥而加甚矣至熱邪為所遏欲達不達轉將肝腎之氣逼令上衝以致疼痛異常神昏氣逆久之而熱漸透疼亦漸止久之又久而熱大透疼乃全止邪氣透而肝腎之氣乃寧也至始尚能食今則全不能食皆因石膏誅伐無過大傷胃陽之故。」曜西聞予議論以為透闢遂請入診診得脈來沉象按之弦數左關(肝)尺(腎)尤為不靜右關(胃)沉而不數按之無力予閂:「症本暑瘧無服熱藥之理奈遇服寒涼邪陷肝腎非附子理陰煎不可雖然其法過火諸公未免疑慮權以當歸建中改生薑為煨姜投之以觀進退。」一劑後痛較減而熱較平漸欲飲食二劑後痛又減而熱又易然腎氣仍沖而瘧不能止予竟用附子理陰煎曜西尚在遊移予告之曰:「桂枝附子之先聲也煨姜炮姜之先聲也歸芍熟地之先聲也建中既已有效又何疑焉建中雖能溫中不能納腎氣補腎陰以托邪也今用附子理陰以熟地一兩納氣歸腎兼以平肝即以托邪加以附子五分炮姜五分溫中散寒領邪外透當歸三錢和陰化瘧斯方也瘧可以已奈何不用而任瘧之纏綿耶?」再三開導而後肯用如方一服不獨肝腎安寧而瘧竟止矣知者無不以為神奇適云汀宮保招赴清江未能一手調理半月後予自清回復請往診蓋其瘧已反他醫不敢用原方雖輕不愈予仍以原方投之一劑而愈愈後連服七劑瘧不復發而飲食香甜精神如舊古人稱有是病即有是藥不我欺也庸庸不知伐人性命如同兒戲可不痛恨哉

二十吳婿瘧中又中熱治效

吳澤之吾婿也甲午歲館於孩溪夏秋之交天時盛暑致患暑瘧地無醫者喚輿來城至晚到家似無重恙乃上燈時忽然昏厥手足搐抽不知人事惟時作笑旋又身熱如炭煩躁非常其時城門已閉余不及知天明得信隨即往看親家慌忙病者情形實已危急診其脈象洪數之中更兼躁急夜間曾有劉醫來診以為中暑余曰:「非也此中熱也此熱中厥陰也熱中足厥陰肝經故抽搐熱中手厥陰心包故善笑中暑之脈數而兼濡暑乃陰邪也中熱之脈數而兼洪熱乃陽邪也此又兼躁急乃素本陰虧又中陽邪有孤陽無陰之慮雖然勿謂全未中暑也其作瘧也其中暑也因患瘧而來城由孩溪至城幾四十里四野中又無避處以中暑之虛體長行於炎熱如焚之中有不中熱者乎故此乃先中暑而後又中熱也為今之計且治中熱幸未服錯藥似尚可救。」以大劑犀角地黃湯加羚羊片三錢犀角入心包以清熱羚羊入肝經以治熱生地輩則養陰清熱以化亢陽外加竹茹竹葉西瓜翠衣涼心清熱化痰以為佐一服後人事漸醒不復笑而抽搐仍然尚神煩譫語渾身不著一絲三服後始知著褲熱退神寧伊長兄以為全愈予曰:「未也中熱雖解中暑尚未全解暑瘧尚不得免耳。」後果復行作瘧其脈弦數之中總兼躁象汗出不已余知陰虛之故於小柴胡湯多加生地輩甘涼養陰之品真陰難成而易虧又系胎瘧不能驟止十數帖後始能霍然至次年乙未館於東馬頭夏間又患暑瘧張醫投以清脾飲更覺煩熱異常急急回家就醫予仍投以隔歲原方二劑而愈

二十一劉松亭患瘧轉痢治效

劉松亭清江浦知名之士也年將七旬夏患暑瘧寒輕熱重醫者朱某亦清江之翹楚朱某亦未免稍染習氣見劉公熱重即加大黃兩劑後遂變為痢紅多白少裡急後重一夜廿余遍年老之人又屬瘧後委頓不堪知予在浦延請斟酌予至見朱某業已定方仍以大黃為主予曰:「痢疾滯下大黃原在所當用但此症非本來痢疾乃瘧變為痢少陽熱邪陷入太陰恐脾氣太虛又屬高年有下陷之慮書稱和血則便自愈調氣則後重除似宜以此為主兼用喻西昌逆挽之法使邪氣仍從少陽而去庶為平穩。」朱某亦以為然囑予立方予用當歸八錢白芍八錢甘草八分以和血也加紅糖炒楂肉三錢木香五分廣皮八分以調氣也加川連五分黃芩八分以清熱也外加柴胡二錢以提邪出少陽一服而大解通暢滯下全無再服而紅白皆淨其家疑復作瘧而瘧竟不來蓋皆化去矣此方治虛人痢疾最宜予屢獲效然非重用歸芍不可聞清江藥鋪見用歸芍至八錢以為奇奇歸芍而不奇大黃誠不可解也

二十二滸關顧某治效

肝葉倒豎案

道光九年予應滸關黃拙安之召有顧某因與人忿爭忽然直立不能臥諸醫罔效懇余診治予一見曰:「此肝葉倒豎也。」伊家驚聞肝倒轉來還能治耶予笑曰:「病患不能識既識之易易耳用小溫膽湯加龍膽草再加金器同煎另以豬膽一個懸高梁上開一小竅令膽汁滴下將火爐藥銚對準使滴滴俱歸銚中俟汁滴盡藥亦煎熟一服而愈。」家以為大奇嗣有關醫虛心者特問予請教以為先生治法可為奇效但案云肝葉倒豎而所用藥品皆入膽經何也應之曰:「此安甲和乙法也肝為乙木膽為甲木膽在肝葉之下肝之庇廕若母子然凡肝氣上逆未有不膽氣隨之者故平肝不及不如安脾譬如母攜子出與人作鬧勸母不依姑以餌騙令小兒欲歸其母因愛子之故亦只得息怒而去且夫肝為將軍之官謀慮出焉膽為中正之官決斷出焉。《以十一臟皆取決於膽而肝尤取決於膽者也故安甲木即所以和乙木也。」關醫聞之折服而去

二十三丹徒縣吳晴椒內治效

杭州進士吳晴椒宰丹徒其夫人忽得異疾每於梳頭後胸乳間發紫斑心中難過之至約一二時許斑消心定十餘日不愈乃請予診予問何不早梳頭?」:「早梳亦然。」「何不遲梳頭?」:「遲梳亦然曾遲至申酉梳之亦無不然第惟不梳頭耳。」診其脈皆沉象兩關按之則左弦數而左滑數予曰:「此脾氣也而兼乎肝左沉弦而數者肝氣鬱而肝陰虧也右沉滑而數者脾氣鬱而濕熱不宣也夫脾主健運肝主調達今皆以郁故土受木製濕熱亦鬱於脾而不化脾主四肢梳頭則兩手皆舉而脾氣上升濕熱隨之而升故心胃之部外則發斑內則難過梳頭之手下垂而脾氣亦下濕熱仍歸於脾不復上擾故病象暫退而根未拔也所幸濕熱不重只須和其肝脾開其鬱結透其濕熱病自退矣。」予進以補陰益氣煎以熟地平肝以山藥健脾以柴胡疏肝以升麻蘇脾以陳皮甘草當歸調和其中一服而愈再進二服以善其後永不發矣

二十四謝蕉石先生間日不寐治效

附戴六兄治效

謝蕉石先生江西人原任開歸道現揚州安定書院掌教其小膽怯多疑適虞運司有七情鬱結之病而愛吃熱藥揚州醫鄭姓盡以桂附投之鎮江府學司訓陳君更加石硫黃丸以致臟腑燒爛大便下血如爛魚腸猶不肯稍服養陰而死蕉石先生素所交好因此傷懷轉生疑懼忽然間日不寐不寐之日固屬難過而晝亦各病業生如頭暈頭痛腰疼腿疼心跳肉瞤腹脹腹痛等症或來或去變幻無常惟得寐之日較為安靜揚醫無能治之者先生更加惶懼延一張醫留住齋中日夜醫治毫無效驗而病象更多精神日減隔江延予即予初亦不解不過育心寧神等藥亦無甚效三日後予細想病情審視脈象不覺恍然大悟蓋其脈象三日以來大小疏數不能一致有似邪脈而察其神情並無外來邪祟必三尸為之也蓋嘗考之三尸或稱三彭上屍彭琚(倨)住坭丸宮中屍彭質住膻中下屍彭矯住臍下丹田三尸喜人為惡不喜人為善修煉家必斬三尸而後得道然能斬之者何人修煉反成瘋魔皆三尸為之也至於人之運用總在一心夜寐則神靜心莊何反多夢亦三尸為之也人有隱瞞之事不肯告人而夢中反自說出者三尸喜揭人之惡也夫心為君主之官膽為中正之官如果心正膽壯三尸亦可安靜若心虛膽怯疑懼環生則三尸從中侮弄病情愈出而愈奇俗所謂疑心生暗鬼者實常有之不必外來之鬼大約即三尸耳三尸謂之蟲又謂之神極其靈異雖守庚申者不能斬也今蕉石先生心膽本虛又生疑懼故三尸得間而作祟此非治三蟲不可但用藥不與病人知病人知之則三尸蟲拒之二豎之伎倆可畏也於是與四少君細剖其理囑以開方勿與尊人看閱症始可治少君有難色:「家君不獨閱方且時對本草》,焉肯不看方藥。」予思方不與閱不可藥全與知亦不可好在先生十分信予當可進言因於進診時謂之曰:「大人此症調治良難然能不究方藥則予煎方外予有丸方可保一服即效若大人必知何藥則藥必不靈予技已窮只好告辭。」先生因予言激烈只得答應予因另開丸方皆殺三尸蟲之藥加以寶貴鎮邪寧心之品是晚正值不寐之期以二煎湯藥下丸藥三錢居然一夜安眠從此以後無夜不寐精神如舊二十日來並無反復予即告辭歸里先生欲早晚得一人看脈才可安心並願送銀一兩在此過夜問予當請何人予對曰:「府上本有張先生在此何不仍請伊來好在無須伊另用藥也。」於是將張醫請來予告之曰:「大人此症甚奇幸予猜著特薦先生來此萬勿更方先生住此大人全愈即先生看好亦可得名不與先生爭功也。」伊似甚佩再三問予究系何症丸方何藥予如不告恐其多心因大略告之曰:「此因疑生蟲不過用殺蟲之品加硃砂琥珀以寧心育神耳但治法藥不與病人知本勿說破。」次日予即辭歸乃七八日又專差過江說病已反逼予到揚予至謝府先晤四少君問病何故忽反少君曰:「此張先生之害也家君本時訪丸方為何藥總對以冠仙先生不知在何處合來實在不知乃張先生來家君再三盤問伊即言略知一二大抵硃砂琥珀之類家君即將予喚進大聲呼斥謂予明知不言硃砂如何吃得從此以後不吃丸藥仍間日不寐諸病業生。」張先生無法可施只得又來奉請予聞之亦著急之至進見蕉石即懇予曰:「先生救我。」予曰:「予前本救大人病已愈廿日予始辭歸予本囑大人不問藥始有效奈大人多疑必訪何藥張醫不知醫理告知大人因此不服丸藥除此之外更有何法耶?」大人曰:「吾今再吃丸藥何如?」予曰:「再吃亦斷無效也。」是夜正當不寐大人囑煎藥人加丸藥三錢在內臨臥服之依然不寐次日難過異常吃飯時忽請予進內謂予曰:「先生看我何如?」時二月初春寒不減大人重裘皆大毛也乃忽皆脫去止穿絲綿小襖而大汗如雨將小襖濕透胸膛坦開熱氣騰騰據云近日每飯必然大汗今日僅吃飯一口而汗即如此直截不能吃飯奈何先生務要救我予想三尸蟲因知昨晚藥內有制它之藥故更幻出此象也予因此轉得靈機因慰之曰:「不必過急容予思之。」蓋汗雖心之液而飲食多出於胃蕉石性多偏好其飲食非極熱者不吃其胃本有積熱三尸故得藉此作祟今借治胃熱暗加一治三尸之藥假設其詞使病人知其藥而不知其用三尸雖靈同二豎亦不知所邂也少間謂之曰:「大小不寐之症尚可緩治而此大汗倒甚可畏急須挽救不然恐汗脫也。」伊本心虛膽怯聞此急求治汗予曰:「大人果然欲命從此飲食不可過熱而胃中積熱熱已多必須重用蘆根帶涼帶通汗可漸少但蘆根必須常服而其性過涼恐服之又生泄瀉須更得一藥可制蘆根不至泄瀉如二術健脾而未免過燥與蘆根一合再四思維止有黃精一味脾腎兩補可與蘆根合用不改其清涼之性而又可不至泄瀉也。」蕉石即要本草來看予即將本草贊黃精功用處指點與看而內有殺三尸蟲一語伊本不留意而予不等看完即令拿去伊怕出汗即令速買二味蘆根二兩黃精三錢當晚與服是晚吃飯亦即無汗是日本當寐之期夜固安靜明日當不寐之期仍服二味汗既不出夜得安眠從此煎方以二味為引夜夜安眠諸病皆無予屢告歸伊家款留不放一月後始得旋里四少君問予前方何以不用黃精予告之曰:「此用藥之道也此等怪症實不經見予精思而得之所用丸藥十數味多方以治之以為當可有效尚留一二以為後圖設使竟用完之後被張醫說破豈不束手無策耶。」此道光十六年事也越十五年咸豐元年又有戴六兄之症

戴六兄字槐卿素亦心虛膽怯偶住場下空房獨宿頗生疑懼忽覺背心微寒漸覺周身怯寒因而睡去似入黑暗地獄中繩捆索綁難過異常欲喊不能出聲欲動如石壓住惡境多端不能細述必待有人來帶推帶喊得以醒來如出苦海次日另移臥地而惡夢依然從此神情恍惚飲食不甘睡則惡夢難受或炎熱時蓋薄被猶嫌涼或夜回涼不蓋被猶兼熱或夜間大笑或白日大笑不笑時問之彼並不知由場下回揚覓一汪醫診視與以歸脾湯宜乎合式乃二三劑後覺心忽然落下自覺有聲以此五日不寐全非歸脾湯之過只得過江覓醫先就蔣醫某診蔣以為陽虛用桂附等藥正值長夏炎熱非常伊不敢服轉就予診予診其脈大小疏數不一知是三尸蟲因疑懼而生祟與蕉石先生同因告之此症非寒非熱奇幻百出醫家鮮能知之者兄既遇我可保必愈但必不看藥方如看藥方予斷不治伊素知予深信不疑予見面即以補膽養心藥中加以黃精囑臨臥服即得安眠不做惡夢然其所現之症大有祟氣恐其所住空房本有陰邪之氣以致三尸藉此作威又另加丸方用黃精為君佐以犀角羚羊龍骨龍齒鹿霜虎骨龜板雷丸硃砂琥珀諸多寶貴靈通之品壯心膽而通靈明制伏三尸又加箭羽桃奴兼制邪魅之氣又囑用上等硃砂大塊包藏發內廿日來不獨惡夢永絕而諸恙全無固由予看出睡夢顛倒皆三尸為之理亦由書稱藥有不與病人知者真不我欺也。《內經診夢甚詳亦各有因如陰甚則夢大水陽盛則夢大火上盛則夢飛下盛則夢墮甚飢則夢取甚飽則夢與皆有至理夫人寐則心如死矣神盡藏矣夢又誰為之主非三尸為之而誰為之哉予殆亦開千古不傳之秘也歟

二十五鄒姓傳屍癆治已得效被人打破一症

西門外打索街鄒宅有寡居八房次子吐紅請某醫診治不愈轉請王九峰先生診視一次亦未見效轉囑請予予見其子年將二十生而肥白病雖久並不消瘦吐紅不多已止惟食入必吐多日不納穀食神情疲憊脈來不甚細數而大小疏數不一予細詢其家曾有此症而死者否則其父死於瘵長子亦然今及次子本在中堂開方即病者所住房外其家房屋甚多予拉某醫及其陪醫者另至一廳去病者住房甚遠因告之曰:「此非尋常性症乃傳屍症也此症內有勞蟲歷代相傳由長及幼可以滅門其蟲之靈甚於二豎男子由腎傳心心傳肝,肝傳脾至傳脾則修煉已成其先尚容人進食彼亦資其精氣至修煉成則不容人進食矣今食入必吐無法可治奈何?」某醫問古人豈無治法否予曰:「治法雖有大概無效惟仲景先師有獺肝丸一方最妙予曾治過一泰州人果然有效系加獺肝于都六味中三料而愈共用好獺肝三個然其病未久蟲尚未成故可得效後遇此症甚多蟲或將成或已成雖有獺肝亦不能治今症已傳脾不可為也且獺肝一月生一葉必至臘月十二葉變化始全功用乃大現在初秋其肝不過七葉以變化未全之獺肝治修煉已成之癆蟲有何益乎論此症本無治法果能納穀不吐尚有生機今再四思維止有鰻魚湯一法予見東醫寶鑑載人家染傳屍癆相繼死者不一而足後傳一女慮其復傳競將此女拋入水中漁人網得見其尚生適值鰻魚旺產船上以鰻代飯即以湯飲之其女漸蘇後日以鰻首為食其女獲生即為漁家婦。《本草亦有載鰻魚能殺癆蟲者今若覓鰻首一條煎湯與吃但不可說是鰻魚只說是腳魚湯用以滋陰或可不吐但得一日不吐即日日以此湯飲之連粥食亦可不吐矣以此調理可望殺蟲活命俟至冬間再覓全獺肝合丸與服可以除根但制蟲之品萬不可與病人知即傳屍二字亦不可與病人說二豎子之利害真可怕也故今與諸君說話必遠隔病者臥房稍走風聲仙丹無用矣。」其家依言覓有小鰻一條煎湯作腳魚湯進居然不吐另有煎方亦不吐明日如法亦不吐且能進粥十數日來藥食與鰻魚湯雜進全然不吐納穀漸多居然望好予適欲赴蘇特囑其及某醫藥方不過敷衍病人全靠鰻魚但不可與病人知一言須牢牢切記不可視為閒話也予赴蘇一月中秋始回至家則鄒姓日日著人請予至其家則吐病已反幾十日矣問何以故則九峰先生到鎮某醫欲恭維先生逼伊家請診伊家不得已聽其代請九峰到房中診視後至中堂坐下與臥房僅隔一板而先生年老恍惚忽大聲曰:「此傳屍症也有蟲為患必得大鰻魚一條用老僧尿壺同陳倉米煨爛合搗為丸服盡則其病可愈但不可與病人知。」九峰本重聽耳聾之人言語聲高病人朗朗聽見九峰去後伊家如法合藥急與病者服到口即吐再以鰻魚湯與服亦到口即吐病者亦知非甲魚矣伊家尚向予求救予實無法只得告辭後聞諸醫雜進日見其壞即於八月內死矣病者尚有一弟予囑其速速過江躲避不可見兄之面蓋屍蟲之傳人往往即在人死之時也今聞其弟尚未接此症可謂幸矣予思鰻魚竟能治癆蟲只要於未成勢時尚少知覺未具神通日食鰻魚竟可治之保人性命所望人家有此害者早為防備耳

二十六缸瓦廠張大兄鼻淵治效

張瑞郊大兄予世交也忽得鼻淵症伊家常延徐醫因請調治兩月有餘濁涕鼻穢不減更增鼻塞不通頭昏而痛徐醫自稱所用之藥皆古人鼻淵治法查書可證奈此症難治耳張大兄不得已來就予診情形恍惚予診畢云:「症非難治但治不得法耳。」初診立方服藥三帖鼻涕大減鼻全不塞頭不昏痛再診原方加減令服七帖竟痊愈矣照方令加二十倍熬膏常服以杜後患有伊友問予曰:「他人醫兩月餘無效而加病君一見以為無難一二診而果然全愈何其神也。」予笑應之曰:「此非足下所知也行醫必知古方不知古方有合用者有不合用者全在醫有靈機可泥古歟況鼻淵古方全不合用予向遇滸關適有總辦張姓正患鼻淵諸醫不效乃延予診治予閱所服之方無非泥古法者蓋古方治此症大抵用辛夷蒼耳輩通腦之藥殊不思內經膽移熱於腦則辛頞鼻淵。』今不知熱之來路惟用辛熱之藥上通於腦腦愈熱而鼻涕愈多日久腦虛頭昏頭痛所由來也治不得效甚有謂之腦寒者。《明云膽移熱於腦何得謂之寒夫鼻淵由腦熱而來腦熱由膽熱所致只須涼膽使無熱可移於腦腦雖有餘熱自由濁涕而去何愁病之不愈哉!」予竟將此理開於脈案方用犀角地黃湯以羚羊易犀角清補肝膽蓋膽在肝短葉之下相為表裡清膽必先清肝甲乙皆得所養則不生火而熱自清再合溫膽湯重用竹茹兼清肺胃以化痰藥煎成後入豬膽汁少許以為引一藥得效數服全愈今治張先生之病予若不思而得者蓋有成竹在胸也其友聞之稱拜服而去

二十七郭秉和戒菸治效

郭秉和嗜鴉片煙其癮甚大詣予求戒予思煙引甚怪書稱諸怪病皆屬之痰痰病求之不得則屬於蟲五臟之中為蟲所據則精神血氣皆不能自主而聽蟲所為煙引之怪蟲為之也諸病從虛而入諸蟲亦以虛而生五臟之中何臟為虛則煙毒先入而蟲亦先生故同此吃煙而癮之來也迥不相同或神疲呵欠或腹痛異常或時欲大解或精泄如溺種種不一大抵何臟生蟲則現何臟之病至其時蟲欲得煙其癮乃至今欲戒菸非治蟲不可而欲治蟲非補其虛不可郭兄之癮來時即欲大解中氣腎氣皆虛於是以補中益氣合補陰益氣每日作大劑與服另製藥末用貫眾雷丸蕪荑鶴蝨苦楝錫灰檳榔榧實粟殼之藥稍加菸灰為引砂糖調服命於癮初到時仍吃煙一二口使蟲頭皆已向上即將末藥調服蟲食而甘之而不知其殺之也伊本服煙廿四年如法服三日即減去一半又三日僅餘每早四口糞後逐日下碎黑蟲細小而多十數日早上四口總不能免復請予斟酌予曰:「此必蟲根未盡子姑待之。」又十餘日伊忽欣然來告曰:「我早上四口煙亦戒矣。」問何故:「予昨大解後似有物堵塞肛門極力努爭突出而下視之如一小衣包破之則皆碎蟲也。」一時傳聞皆以為奇後有小癮者所餘末藥如法服之連治二人此數年前事也近日煙價漸賤吃煙者更多求戒者絕少即郭秉和亦仍吃煙矣嗟乎我欲活人而人皆求死