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松心醫案筆記

醫之為道不外規矩神明規矩出自古人而神明則本諸心得心得之學醫案其端倪也唐諸書已如六經之典要規矩盡知矣自宋元以來名家治驗方案尤為醫林所尚藉以扶翼先典啟發後學其有裨於天下生命實非淺鮮近世如古今醫案》、《名醫類案》、《葉氏指南》、《吳輯三家醫案》、《吳門治驗錄》,以及潛齋王氏所著江陰柳氏所選多神明於規矩之中而出奇制勝者嘉禾醫士董君受芝潛心醫學與餘論學相契近以所藏松心筆記抄本見示謂得之吳門書友如獲龍宮秘方按法施治輒見奇效余讀之終篇見其議論透闢如喻嘉言靈機活潑如葉天士議病議藥別出心裁亦可謂神明於規矩之至矣雖吉光片羽寥寥僅存而實醫林之寶筏度世之金針也案中有吾家仲醇云云則著者為繆姓無疑焉君夙喜蒐羅名醫方案志在刊布嘗謂方案留存不啻昔賢之耳提面命是不可以湮沒不傳余深韙其言慫恿付梓君乃重為編訂囑余為之弁言所藏尚有別種方案議將繼續印行則此書之傳其流播仁術之嚆矢乎

癸丑冬日慈溪張龢芬書於海上寓廬

卷上

半術丸等方治驗案

半夏(製法礬湯浸七日逐日換水用自然薑汁拌三次愈陳愈妙)六兩 真茅朮(製法米泔水浸一晝夜刮去皮毛切片曬乾不見火生用) 用大棗煮膏和丸

術麻加半夏丸

真茅朮(六兩製法照前) 製半夏(四兩) 巨勝子(三兩略炒) 用大棗煮膏和丸

又許學士神術丸見本草綱目》。

六君加耆朮丸

人參(五錢至一兩) 茅朮(八錢生用) 半夏(一兩) 黃耆(兩半炙) 茯苓(二兩) 甘草(七錢) 陳皮(八錢) 於朮(一兩六錢土炒) 用龍眼肉六兩棗肉八兩煮膏糊丸

吾母苦支飲發時聲如拽鋸喘息不得臥飲食俱廢遍求良醫調治皆不效余博覽方書深思其故恍然有得明賢王節齋謂痰之本在腎痰之標在脾肺自是不易之論而余則謂痰之本固在腎而以脾肺相較則脾又為標中之本蓋痰即水也積而為飲中必有澼囊不盈科不行其故在於脾虛亦由於胃弱不能制水所致經曰腎者胃之關關門不利故聚水而從其類此至言也法當補火消陰翳則莫若八味丸此調理之法也至論病發必由於肺治法最難蓋肺主皮毛衛氣既弱風寒從皮毛而入漸見咳嗽咳嗽必有痰咯出則氣順否則氣逆當其時若用葶藶等湯則以虛作實而傷上焦之氣若用六君等湯則反客為主而錮當去之邪所以諸醫或用小青龍湯或用葶藶大棗湯而全不效者比比皆是則莫若於欲發未發之時一見咳嗽即用半術以消之如效則不必復進他藥不效則進術麻加半丸神術丸無不應手立愈較之專治肺者似高出一等矣故特記之以為治飲者法諸方皆用生茅朮蓋術性燥能助胃氣上行下安太陰專治水飲之澼囊又能發汗此即小青龍用桂枝之義

仲景八味丸

術麻加耆丸 此即術麻加半丸用炙耆十兩大棗八兩煎膏糊丸

此方之作余專為病飲者而設也今人參之貴十倍於昔貧人慾服六君子難矣余用此方代之其中卻有至理蒼朮發汗去濕黃耆止汗固衛補中有發發中有補互相為用而所以升陽益胃救肺者在是矣是亦可為治飲之一助故並載之

吾母病發時多在春夏之交其故醫皆不曉並不深究其所以然豈非粗心余謂春時木旺剋土上及於肺者母病則子亦病之意盛夏溽暑濕熱之氣上行脾不能為胃行其津液故不輸於肺者皆變為痰

磁朱七味都氣丸方治驗案

熟地(八兩酒拌蒸曬加砂仁八錢) 懷山藥(四兩炒) 山萸肉(四兩炒) 丹皮(三兩) 澤瀉(三兩鹽炒) 茯苓(三兩) 北五味(三兩鹽水炒) 桂心(八錢魚膠四兩蛤粉炒成珠) 靈磁石(一兩煅醋淬九次) 硃砂一兩水飛為衣煉蜜丸

餘數年來忽得怔忡病耳中時聞風雨聲夜間更甚後竟一無所聞此勞心太過所致也病在上者當取之下遂制此方服未及半料而耳已聰心亦寧矣名之曰磁朱七味都氣丸

菟絲煎方治驗案

菟絲子(三錢酒炒) 補骨脂(二錢酒炒) 小茴香(六分炒研) 桑螵蛸(錢半炙黃) 覆盆子(錢半酒炒) 生益智子(一錢研) 當歸(錢半酒炒) 四肢少力加杜仲二三錢

一婦夜間遺溺已十餘年矣後復患脾泄日三四行左半身麻木四肢無力余謂此肝脾虧損之症以菟絲煎加杜仲三劑而瘳

六味加柴黃甘草飲方治驗案

熟地(二錢) 山萸肉(八分炒) 茯苓(一錢) 山藥(一錢炒) 澤瀉(八分) 柴胡梢(四分) 生黃耆(錢半) 甘草梢(五分)

一女年十二歲日晡發熱多盜汗達旦則止日漸黃瘦飲食減少四肢無力醫以為童癆辭不治脈之寸關弦緊余曰此風寒客於肌膚故蒸蒸發熱既久津液漸虧當從內傷治而散其表邪若用地骨皮花粉知母等藥是猶抱薪救火何益於事遂先以藿葉生黃耆懷山藥生穀芽砂仁穀神曲與之盜汗漸止復以六味加柴耆甘草飲與之二劑而瘳

六味合生脈黃耆飲方治驗案

人參 麥冬 五味 茯苓 山藥 黃耆 熟地 山萸肉 澤瀉 丹皮

一室女於午後虛火上炎而面不赤自汗如雨手足厥逆日四五發脈之右寸浮而不斂左脈澀此陽虛陰虧之症法當大補與以六味合生脈黃耆飲六劑而愈

六味智荷飲方治驗案

熟地(四錢) 山萸肉(一錢) 山藥(二錢) 丹皮(錢半) 益智仁(一錢生用) 茯苓(錢半) 澤瀉(一錢) 荷葉(一錢)

一婦傍晚即發熱止在腹以下手心亦熱腹以上則與平人無異脈右關微緊左細而澀此本營分數虧兼之少陽之氣又下陷於肝腎郁者當達非升不可用薛氏法而少變也製為六味智荷飲加薑棗煎四劑而瘥

千金散方治驗案

人參(一錢) 茯苓(八分) 陳皮(六分) 於朮(一錢土炒) 炙草(六分) 丁香(六分不見火) 木香(八分) 乾薑(一錢) 製半夏(八分) 製附子(二錢) 為末小兒未周歲者每服三分一歲以上每服六分至八分為度連用二三服立愈

侄夢麟甫五歲染時疾發痧毒面上生赤瘡瘡俱爛服清火解毒藥不下數十劑方盈卷矣而疾猶未已一日忽目上視脈之左弦數右弦而豁然空現慢脾風證法當用參附即命合千金散千金散者玉峰朱又渠所贈方也方乃古法加減可以備急藥未成而面色已轉青痰涎如潮湧危在傾刻延醫診視俱謝不治而藥猶擬羚羊角等味謂其痧後餘毒未盡故見症如此余兄意其必不起也預為置後事而悉聽余治之命以千金散灌下痰愈甚已而稍蘇又命灌之勢稍定五更後忽發煩躁聲響而直目左右視舌弄而不能收揚手擲足一如陽證明日更劇此虛陽外越非重用溫補則脫矣與以六君子加姜附湯傍晚腹瀉即以前法加重參佐以丹皮竹瀝與之明日唇燥烈小便赤厚而濁如黃土色舉家怪之余曰無足異也此心移熱於小腸耳命以茯苓竹葉煎湯代茶而仍用前方稍減附子與之明日神氣稍靜方見虛象而昨宵竟不得寐魂不歸肝當為斂之於前方中加當歸棗仁丹皮竹瀝一劑而得睡再劑而蘇

涼膈加石膏等方治驗案

一女年九歲於七月中發熱不止後則牙關緊目上視諸醫或以為暑風或以為驚風愈治愈劇余按其脈實而有力欲驗其舌舌縮不能出撬其齒視之上半截不可見下半截舌心黃厚而邊獨紅挾口環唇皆見青色夫牙關頰車為手足陽明交會之地今症如此熱邪已聚胃不下不生庸醫猶妄引經論以暑風驚風治此真刻舟求劍焉得不殺人余遂以涼膈散去芒硝加石膏用生大黃同搗加水研漿沖服夜未半即大下明日牙關寬復以白虎合天水散汗之遂熱退身涼明日視之尚未能言舌黃未淨再以小承氣加青黛石菖蒲石膏去其未淨之邪而其父母則謂其女已大虛恐不可再下遂不服復延他醫診視見余方咋舌但言好大膽服其藥腹中覺痛後竟不可忍旦夕叫號渠告急於余余惡其昧也不往後復託人來言彼固自知其昧也已大悔也余笑曰彼畏其虛少用一帖硝誰知卻是增病若必欲余往仍不變前日方也渠許諾遂與以小承氣一劑而腹痛如失

抱桐年丈金液代刀散方論

石膏(二兩) 寒水石(半兩) 蓬砂(半兩) 元明粉(兩半上石臼同杏仁杵粉) 大黃(二兩切片醋炒) 杏仁(一兩二錢去皮尖同上藥杵和則入藥不油) 薄荷淨葉(八錢) 殭蠶(一兩二錢去嘴足洗淨去絲焙乾酒漿拌炒) 射干(一兩) 牛蒡子(一兩二錢炒研)

同磨篩極細貯磁瓶每服二錢用真金汁清如梅雨水者一茶杯調入徐徐咽之輕者一二服重者三四服必愈

抱桐年丈精於岐黃其治時疫也無不應手立愈直如庖丁之解牛余曾寄一札討論醫理復書云今之時氣即昔之傷寒求如仲景書所稱已不復有僕癸丑年治一千七百餘症而合於仲景之傷寒者不過二人學醫如先生真可謂善於識變者矣先生之立是方也為今之毒痧下痢者而設其自題云天行疫毒又兼喉痹毒甚症急故死不旋踵承氣不能肅膈上之邪涼膈不能救燎原之勢須用金液代刀散

記烏鹿正陽丹方

何首烏(六兩) 黑豆(拌蒸曬) 懷山藥(四兩炒) 為末

用真鹿膠糊丸瘧後體虛或腹中作瀉或往來寒熱皆由陽氣之弱須用此丸治之

記霞天聚聖丹方

昔韓飛霞造麴有十法內中有香附蒼朮撫芎等分敖膏和半夏末作曲名開鬱曲有用黃牛肉煎汁熬膏和半夏末為曲名霞天曲一治郁痰一治沉疴錮痰余參用其意以之治飲大有殊功

檳蘇順氣飲方論

檳榔(錢半) 蘇葉(二錢) 藿香(一錢) 草果(六分切研) 厚朴(一錢薑汁炒) 陳皮(一錢) 酒藥(三錢陳者佳炒) 生益智(七分生研)

加法咽乾口乾加黃芩花粉各一錢膈上痞悶加枳殼一錢腹中脹滿用益智殼六七分易益智仁咽痛紅腫加殭蠶三錢去嘴足洗淨絲炒研牛蒡子二三錢連翹一錢去益智輕者加桔梗一錢生甘草五分不必用殭蠶嘔逆加半夏咳嗽加杏仁轉筋加宣木瓜一錢小便短赤加山梔一錢炒黑知母半錢中氣鬱結三焦不通加木香七分或生香附七八分如有頭痛等症照吳氏三陽加法

時邪初起頭痛發熱畏寒畏風或嘔逆腹痛其舌苔必白此為熱因寒束最忌寒涼之劑若一用涼藥則迫之使入內而傳胃矣而隨經之邪何由輸泄余立此辛溫雙解法隨症加減表裡分消以之施治百不失一不敢自私願同公好

赤檉甘露飲方論

赤檉木(四錢) 蔗漿一杯將赤檉木煎一杯與蔗漿對衝

痧疹之發由於肺非溫不能外達陽和布令草木繁茂義可見矣檉柳鹹溫蔗漿甘寒一以潤肺燥一以透肺邪一二服後立見起發永無內陷之患真神物也赤檉木一名檉柳即今之西河柳吾家仲醇極言其妙其言曰凡疹類發不出喘咳煩悶躁亂用西河柳葉風乾為細末水調四錢立定此神秘方也砂糖調服兼可治疹後痢時醫以其溫而去之殊謬乙丑春間余家子侄輩俱發疹其不能透發者余即用此方治之不及半日已紅活矣愈信古人之不欺我也

六味加柴甘等方治驗案

馮靜生久瘧後只寒不熱腹中作瀉不思食耳聾咽腫脈沉細一醫以薄荷牛蒡山豆根等藥與之余謂之曰此少陽之邪未盡虛火上炎所致非服薑附不可否則必斃矣渠不信服其藥而彌甚余曰子咽痛紅腫喜寒畏熱固無足怪請先為子治耳聾如何渠許諾因與六味加柴胡梢甘草梢二劑而耳已聰咽痛稍可後與以八味加麥冬補中益氣去甘草加智神麯二劑而飲食倍進腹瀉亦止後十餘日復往來寒熱盜汗如雨胸膈痞悶作瀉並不能食脈之則以食復而又感於寒始用桂枝湯加柴而寒熱悉退繼以補中益氣合桂枝湯去草加附而痞悶頓開忽復咽痛紅腫此郁陽暴伸陰虧所致命以六味加甘連翹多服數劑聞五日內瘳矣此症在前宜用辛溫在後宜用滋潤苟一錯誤禍如反掌醫之所以難也可不慎歟

桂枝湯加味治驗案

江生仁源館於吳氏其徒瘧愈後復發間日往來寒熱七日不更衣仁源同其乃翁來邀余余詢其病勢則曰醫言此證極虛汗下即恐脫矣惟當專事補耳愈後當酬吾三十金否則不能醫也昨已服人參一劑而勢轉劇奈何余曰此非疫瘧即常瘧藥且不必服俟明日診後方定翁急欲同往余曰無恐此固緩症耳明日診視舌苔微白面色帶青脈之右關稍弦緊此少陽兼太陽症而偶傷於食法當和解書桂枝湯去甘草加參益智穀芽棗煎並命服藥後飲熱稀粥溫覆以取微汗翁見方即大駭曰昨服人參一錢寒熱不止汗且出兩醫來皆言汗非所宜當倍用人參以斂汗遂加至二錢今參止寫五分反用桂枝以解表恐有虛虛之禍余曰吾豈不知人參為截瘧之聖藥彼特未審其所因耳今病之發也由於風傷衛瘧邪之未盡者遂來併合桂枝者太陽之專藥用以解肌而假芍藥以為監製並佐以辛溫之品使之通營衛調其陰陽而少陽之邪不煩治而自解此正如假途滅虢因利乘便可無亡矢遺鏃之費而又何汗之足慮乎如余方服之一劑瘥

甘麥大棗湯加味治驗案

生草 二茯 大棗 連翹 小麥 萱花

王綸音忽得怪症笑時即淚出必大慟而後快諸醫不識餘脈之左寸實問其口苦乎應曰以生草連翹殼二茯大棗與之一劑而心中豁然開爽病去八九明日復診加小麥萱花命其多服數劑人訝其愈之甚速有問於余者余曰此手厥陰心包絡之疾也經云心主舌其在天為熱在地為火在聲為笑在變動為憂又云膻中者臣使之官喜樂出焉夫少陰厥陰體用雖分而其象則皆應喜出悲愁既久所司亦失其職火性上炎變且百出故其哭者積憂之所發也經亦云肺在聲為哭在志為憂憂傷肺喜勝憂今無喜之可勝而憂之象適應肺宜其號泣而不能自禁也且夫笑者心之本體哭者心之變象淚者肝之見端彼以憂易喜是猶將牿亡之性也而清夜平旦之時萌糵猶存故先有笑以呈其未亡之性而即繼之以哭猶之乎牿之反復其天真隨現隨隱不能自持此猶幸病之方發其根未深迨相尋既久其先哭而後號咷者將止見號咷而並無所謂笑者矣至於淚隨笑出是心肝二部之火所致蓋心憂則肝氣必郁以類相感金從火化故肺葉遂舉而上溢為淚且心與肝實子母也子病則母亦病相因之理勢所必至昔仲景治婦人臟躁症用甘麥大棗湯余師其意一劑而愈亦其常耳而又何異乎

伏龍肝飲等治驗案

灶心土(二兩研細) 砂糖(一兩炒枯) 炮姜(二錢)

乙丑十一日李八患赤痢腹痛後純下血水或帶紫日夜十餘行畏寒手足厥逆脈之右關沉細而無力余謂之曰汝症極險所喜者從未服藥若使庸醫治鮮有不用芩連矣汝何得生乎即為疏一方以紅曲煨木香炮薑陳皮茯苓澤瀉穀芽與之痢較前略減而腹以下有氣往來並見其形因用戊己湯(川連茱萸白芍)加紅曲骨脂茴香茯苓穀芽治之而痢竟止乃即以前方加肉果令其調理自謂可無費經營矣而渠一劑後果安適不可言大便已易紅為黃至二劑則痢仍來復詣余診余思前方已為辛溫之劑而終不止者腸胃大傷之故遂用伏龍肝為君溫土臟佐以炮姜加炒枯砂糖去其瘀積之未行者命濃煎代茶日四五服明日竟止命再服更為制理中加減煎方自是遂不相復聞後知其霍然久矣經云必先歲氣毋伐天和今時屆仲冬火土退位況太陰司天寒水在泉苟泥於熱之一說竟用寒涼以伐胃氣則禍不旋踵醫之難也如此

六味加骨碎補川斛方治驗案

蠡市金姓業農者也患齒衄四肢無力飲食日減業幾廢詣余診按其脈右三部俱洪知其陽明經氣獨盛於是用大劑六味加骨碎補麥冬川斛與之三劑竟止令常服除根即將前方改作丸方

華亭王甥暑症治驗案

丙寅五月王甥忽發熱無汗余以為暑風也用香薷飲之類治之不效延郡中幼科診視群謂舍此別無良法如余治之亦不效後忽面見青色腹中微瀉以手自弄其舌醫又謂將轉慢驚余審視其舌赤而有芒刺與之水一飲立盡命取西瓜汁與之皆以其腹瀉故似有難色余曰無害也今歲少陽司天五月為三之氣正少陽相火之位且歲火太過炎暑流行火症十居八九舌赤煩躁大渴引飲其顯而可見者也至論其微主運屬寒水火兼水化熱因寒束現象似虛據症則實醫家最易錯認色之見青者厥陰風木在泉之應也腹之微瀉者肺移熱於大腸火迫下注也今欲於流金爍石之時變而為清涼世界必遵內經熱淫於內治以鹹寒之法因仿河間意白虎湯合涼膈散去硝黃以殺其勢再用犀角地黃去白芍合導赤加竹葉竹茹以休息之復用白虎加芩竹葉而熱渴逐減調理四日而愈

補中益氣變方論

小變法人參 陳皮 煨葛根 炙草 於朮 黃耆 當歸身 荷葉

大變法人參 黃耆 炙草 山藥 砂仁殼 荷葉 阿膠 鮮稻葉或以穀精草代之

經云邪害空竅陽氣者閉塞地氣者冒明雲霧不精則上應白露不降交通不表萬物命故不施東垣先生洞見此旨立補中益氣湯用升柴以提出陰中之陽清升而濁自降其源出於潔古老人而神明變化更覺青出於藍此真培脾胃之聖方凡清陽之下陷者俱可藉是以提出也立齋宗李氏之學用治內傷隨手輒應其加味尤為精妙可謂心心相印矣蓋嘗論之提法有未可一概者真陰未虧龍潛海底因法施治其效立收至若根柢不固虛火燔灼一用升提飛揚跋扈遂不可制所害非淺余因宗東垣之意參用潔古法製為大變小變方以補其闕略師古而不泥古庶不為東垣之罪人矣

記程亦曾乃郎不治案

程亦曾乃郎初患疳症右目失明以致脾胃虛弱後忽染時疫晝夜發熱經十四日不解大便不通者七日延余診余曰正虛邪實非下不生下則恐脫即不脫胃氣亦難復初疳發於肝失其滋養木已槁矣法庚日死亦曾促余定方余姑為背水陣以求出死入生因用人參四分鹽水炒金汁小半杯羚羊角一錢五分滑石二錢生草四分瓜蔞霜錢半玄精石一錢肆中不備以寒水石代之加竹瀝竹葉使服之即大下得燥屎五六枚並有膠黏如漆者胃氣終不復熱終不解乃知平日本善啖凡所嗜食皆難化之物乃翁弗禁也以故脾胃大傷兼之畏醫如虎視藥如鴆服一劑後竟不肯再服後漸不食如期而殞丙寅四月初九甲戌日診十五日庚辰日故(此胃絡脈絕也

宋廷良母夫人頭風治驗案

宋母患肝厥延余診余始用煎劑治之後定調理方用六味全料參用韓氏異類有情丸加龍齒牡蠣龜板阿膠虎頭骨併為書案曰頭痛頸脈動肝陽上冒至巔為厥賊邪傳子舌生芒刺脈之左寸關沉弦而橫水虧營弱龍雷併發非可以苦寒直折宜以滋為伏壯陰和陽客有不達制方之意問於余者余曰六味丸乙癸同治之法也然草根樹皮豈若異類有情之品其相入為尤速夫天下之至變者莫如龍吾用龍齒先入肝以安其魂從其類也阿膠其佐也牡蠣龜板一則頑鈍無知一則資性靈異其質皆厚重使就其窟穴而招之導龍入海即漸化其飛揚跋扈之性虎為西方之獸可以平木用頭骨者取其象也制即為生引即為伏龍蟄而不見利其普哉。《亢則害承乃制明乎此義可以論方矣

記餘二便濁症治驗案

餘二以賣魚為業忽患便濁精溺俱赤鮮血淋漓腰痛不止誤用生地木通瞿麥之類治之病益劇詣余診問其溺時痛乎余曰痛者為實不痛者為虛房欲傷腎坎離不媾精乃不藏若作淋治危矣因書菟絲子石蓮肉茯苓遠志益智子沙蒺藜杜仲與之病稍減復用六味全料加車前牛膝菟絲子石蓮肉蒺藜龍骨杜仲遠志數劑遂愈此症溲溺當利通因通用精房宜固塞因塞用一通一塞有精意焉非細心審察難治之也

記沈佐周室肝火沖膈症治驗案

沈佐周室胸膈痞悶心中時痛夜不得寐且神思不慧飲食寒暖幾不自知又不能食食則䐜脹群醫投以補心安神之劑皆不效余按其脈右寸忽起忽伏即知其切脈時氣之升降有順有逆為肝葉抵胃所致詢之果然左寸澀而鬱澀為血少血不榮肝則火上炎沖膈天君亦為之震盪郁為氣結氣結則不宣暢木下行剋土脾輪亦因之不運治先宜安頓膈下而膈上諸病可不治而愈此導河自積石法也因用白芍炙草茯神神麯香附沉香和其肝脾調其逆氣數劑而瘥

記瑤琴婢目赤治驗案

昔張子和論治目疾之法凡暴赤腫者有出血最急之語故用針刺神庭上星囟會前頂百會五穴考之於經五穴俱督脈所至神庭直鼻入髮際五分足太陽陽明三脈之會禁針針則發狂喪明而子和獨用針法以建奇功術亦神矣其次則用吐下二法亦無不效千載而下讀子和書者固無其人即讀之豈能深信不惑而能見之行事乎余於針法未曾深究曾治一婢卻以下而見其愈之神速者益信子和之不欺我也婢瑤琴目赤腫痛余治之許以十日愈始用導赤散加天冬山梔黃連丹皮連翹燈心為引一劑痛止繼用涼膈加黃連竹葉甘菊大下六七行目開赤退兩劑而病如失未及四日而愈

記李八妻奇疾治驗案

李八妻得奇症口乾腹中自左至右皆痛小便亦然俯而不能仰月事淋漓不斷余初投以逍遙散口乾稍可他症如故因為之靜思竟日恍悟其病得之奇經不可徒責足厥陰也因書烏賊骨赤石脂艾茸鹿角霜四味與一服愈後忽聞食香則腹中有物自下至上若索食狀即痛不可忍此臟寒蛔入膈所致命每日服川椒三十粒痛遂止

記金志成風痱驗案 附李嫗案

尊證已食如飢耳中作金鼓聲即煩重苦暈日數十發脈右尺弱兩關皆弦絡脈空虛賊風數至陽邪乘陽重門洞開將成風痱矣治不出峻補命門四字而按症施治卻有次第不可紊亂夫厥陰風木與少陽相火同居火發必風生風生必挾木勢以侮脾土理宜食減而反已食如飢者虛風入胃適為胃陽增其火矣此去病成為消中不遠昔嘉言曾有胃風湯一法卻未可遽施膽藏肝短葉間其脈上抵頭角下耳後其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後肝脈循喉嚨之後上入顙連目系上出額與督脈會於巔二經本相連故見症如此所謂諸風掉弦皆屬於肝而耳中虛鳴又不可專責之腎也然乙癸同治必補腎以滋肝則八味丸加沉香在所必服而斬關直入攝納虛陽無如用真武湯加沉香川石斛降龍伏虎在此一舉君其勉之如余言服數劑遂愈

附丸方

薑汁竹瀝製半夏用霞天膏四份糊丸晨服

八味丸全料加沉香一兩虎頭骨三兩杜仲四兩鹿角膠霜各四兩霞天膏代蜜糊丸晚服

李嫗患頭目眩暈閉目不敢開開時即天旋地轉如是兩晝夜余與真武湯二劑已

四五培元粉方論

百合十六兩煮熟搗爛同諸末拌和再磨末芡實(六兩炒) 焦飯滯(六兩炒) 山藥(八兩炒) 蓮肉(八兩去心炒) 薏米(八兩炒) 穀芽(三兩炒) 麥芽(三兩炒) 神麯(三兩炒) 砂仁(三兩去衣炒) 粳米(三十二兩炒) 糯米(十六兩炒) 共淨末七斤

加法於朮三兩土炒扁豆五兩糯米二十四兩芡實八兩薏米六兩淨末八斤(按糯米薏米兩味分兩不合必系誤錄似當刪去禾芬注

大哉乾元萬物資始至哉坤元萬物資生人身小天地其藏象悉皆應之故肺主氣其象如天天道下濟而光明其在經曰肺朝百脈輸精於皮毛脾為孤藏灌溉四旁其象應地地道卑而上行其在經曰脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱若使土不生金則肺氣先絕其見於外者毛髮憔悴形容枯槁咳嗽氣促不能言諸病叢生變症蜂起其禍可勝言哉余深憫之因構思一方培補後天以滋化源名之曰四五培元粉取地四生金天五生土之義其中藥品之多少分兩之輕重頗費斟酌自謂得資生丸之遺意方中用百合為君山藥為臣是子母相生法以蓮肉薏米芡實粳米糯米為佐飯滯穀芽神麯砂仁為使是補消兼行法不溫不燥養胃生肺升降之道通地天之泰合衛生之法無逾於此其或有未盡善者更願後人裁之

卷下

魚菟固精丸方論

線魚膠(八兩蛤粉炒) 沙蒺藜(四兩人乳拌曬乾磨末勿見火) 菟絲子(五兩酒煮曬乾勿見火) 龍骨(四兩煅) 茯苓(三兩生曬) 遠志(二兩) 甘草(水泡炒) 丹皮(三兩生曬) 石蓮(三兩連殼去心炒)

蓋夫上古之人其知道者法於陰陽和於術數飲食起居各有常節形與神俱藏身甚固至於後世狥欲滅性不思其反腎氣未盛鼓其精房精先溢瀉真陰既虧百病叢起白濁夢遺腎關不固間有異者坎離不媾火炎上水趨下陰精不奉其人多夭揆度奇恆惟交陰斯濟乎陽相火既戡真陰漸復精神內守病安從來余立此方專療虛損其有濕熱諸症者不在治例

四製半夏丸方論

每半夏一斤初次礬水浸(逐日換水用礬末十四兩)七日後一日用沸湯泡漉曬乾磨末次用老生薑四斤搗自然汁拌曬乾次用蘇子二兩炒研生白芥子二兩炒研桂枝橘紅各一兩煎濃汁拌曬乾次用竹瀝拌曬乾聽用於朮一斤米泔水浸土炒黃耆四兩蜜炙同煎膏以補脾陽霞天膏黃牛肉十斤煎膏以補脾陰用二膏和半夏末為丸

痰飲伏於肺胃之間每遇天氣寒暖不時挾風挾寒乘外因而起其中必有澼囊非崇土不能填窠臼非辛溫不能散肺邪治在太陰陽明余造四製半夏丸以去沉痼之痰方中立法頗為嚴密久服必見其功此方脾氣燥結者尤宜若脾泄者當用神術等丸肥人服此更妙

益胃丸方論

建蓮肉(十二兩去心) 雄豬肚(一具煮) 馬料豆(六兩) 生白茯苓(六兩人乳拌) 霞天膏(六兩) 用蜜炙黃耆(一斤) 紅棗(六兩) 石斛(八兩) 煎膏同霞天膏拌藥末搗和丸

血症胃脈鼓指右脅痛此肝葉抵胃勢必妨於食急宜乘其胃氣未散常服人乳牛乳以滋肝陰並服此丸以使脾精四布膠痰漸化所全實多其胃口素弱者固未可一概治宜加減焉

加減坎炁丹方論

第一方坎炁二十四條 枸杞四兩黑芝麻同炒人乳粉(二兩四錢) 人參(二兩四錢) 杜仲八兩為末煉蜜為丸

胃氣素弱者切忌用沉陰之品重傷陽明生氣方中枸杞杜仲俱為陰中之陽庶補虛而不礙胃

第二方坎炁枸杞人參人乳粉同一方阿膠(二兩四錢) 鹿茸(一具酥炙研) 熟地(八兩搗) 煉蜜丸

明薛立齋推廣錢氏之意用六味丸治陰虛症應手立效而丹溪之補陰丸遂廢至趙養葵高鼓峰輩神明其意大暢元機凡加減出入愈奇愈妙可師可法但執此以治外感不無太偏之弊此亦篤信之過也余嘗用其意以治陰虛全活頗多間有非六味丸之可治者以加減坎炁丹治之方中阿膠熟地鹿茸枸杞峻補真陰又以坎炁人乳人參補先天正氣氣正則血充血充則肌膚潤澤筋骨強固而生機勃然矣

白霞丹方論

熟地 蓮肉(各八兩) 血餘 人參(各四兩) 萸肉 山藥 霞天膏 白鳳膏(各四兩) 即用二膏糊丸

療瘵最難以補脾則傷腎補腎則傷脾也余合兩者兼治之可以立起沉疴至制方之意不過從六味移步換形耳

補天丸方論

熟地 補骨脂(各六兩) 天冬 胡桃肉(各四兩) 鹿角霜 龜板(各三兩) 共研粉另用黃耆黃精各十二兩煎膏糊丸

坎卦陽陷陰中水中有火之象水騰而上升則為精為液火之蒸動而關門利也水聚而上泛則為痰為飲火無以熏灼而關門阻也其注於下則為白濁夢遺移於膀胱則為淋閉消渴壅於內則為水腫脹滿病因雖不同而無火者居其大半則補火為最急然左右兩尺水火平分真陽真陰互為根柢法當兩建以培本原此補天丸之所以作也方中熟地天冬金水相生輔以龜板而衝任理補骨脂胡桃肉木火同氣佐以鹿角而督脈通用二黃大建脾胃之陽以補金之母不用術者恐傷腎也余隨方立法妙合陰陽虛弱者如能久服填精益髓卻病延年捷於影響

烏骨雞丸方論

烏骨雞一隻男雄女雌縊殺干撏去毛不落水同煮諸藥爛焙乾磨末忌銅鐵器炙存性入藥末內雞汁聽用熟地八兩砂仁末拌炒山藥萸肉芡實建蓮去心枇杷葉去毛桑葉九蒸九曬各四兩白花百合六兩澤瀉丹皮阿膠茯苓人乳拌蒸各三兩煉蜜為丸

癆瘵咳嗽吐痰胃弱脾泄者當急服此以治之

記江景賢九令愛久病治驗案

江女因失竊被驚旋染時疫醫用發散寒涼之劑痞悶氣逆自汗嗌乾轉甚景賢延余診時乙丑八月初旬也詢其臥床自四月始矣按脈左寸搏指右關微實此因少陰之火不降故上焦之氣壅陽明之路塞故太陰之化滯以驚得之還以驚治初方用葳蕤石蓮肉烏梅陳皮龍齒茯神穀芽神麯與之氣稍順諸症仍不減乃用附子理中加減出入繼服八味湯共三十餘劑當其時口中乾燥幾無點津不更衣者十餘日服桂附後始津迴腸潤因為定八味丸加麥冬辰砂為衣調理之後飲食漸加但臥而不能坐坐即胸中甚悶余靜思其故病在膻中乃授以小丸二細嚼之徐徐嚥下留戀於胸膈間以察其動靜服十餘日胸前連兩脅下甚痛手不可近脈之左寸結余喜曰得之矣因書歸身赤芍桂枝桃仁四味與之服二劑下瘀血頗多痛遂止悶稍緩然猶未盡除也忽於丙寅六月中又染時疫舌苔黃黑發熱不止病益劇復延余診當是時舉家虎率以聽而凡余用藥制方如大將之旗鼓進退從之勢不得不一力擔當以掃除賊寇但吳俗扭於故習視硝黃如砒毒禁藥者已數十年今已經年臥床奄奄一息之弱質豈足以當此使餘力持是說即素傾心相信者聞之必驚且駭依違不斷遷延日久血與邪相搏胃津告竭惟有束手待斃重云見晛無望矣余既持脈見右手關實尺長因與其兄信源密議戒勿泄三下舌黑漸退下後必休養以鼓動其胃氣故一日休養一日疏導最後用生地汁阿膠瓜蔞實芒硝等藥以微利之藥不得下行遂上湧連嘔十餘次吐出膠痰無算舉家驚惶余謂驚則痰積包絡非吐不能出此亦去悶之一助也可無恐吐後果能食粥兩日後又不能食熱亦不止此宿垢未清也以虛體不可再下晨用六味去萸加葳蕤以養其陰晚服資生丸以和其胃半月後始能食粥後命以六味八味丸兼料服午後仍服資生飲食遂日進痞悶漸開余邇來臨證惟此為勁敵其決策用余方以底於成者則其兄信源之力也信源邑庠生館於城外往來奔走不避寒暑真孝友士也

第一煎方 經水適來脈微結

檳榔 益智 木香 歸身 大麻仁 大黃 炙草 花粉 桃仁 生薑

第二方

於朮 半夏 大黃 阿膠 陳皮 木香 歸身 麻仁

第三方

益智 花粉 歸身 芒硝 木香 知母 阿膠 大黃 生薑(加水與大黃同打)

上三方即案中所謂三下之方也受芝注

小丸方併案

病之發由驚而起驚則包絡氣急包絡主中焦為榮血生化之源法當開膻中之急兼通上下二焦

天竺黃(六錢) 猺桂心(三錢) 酒炒丹參(七錢) 鬱金(六錢) 益智(生研六錢) 吳萸(五錢) 醋炒歸身(七錢) 鹽水砂仁(六錢) 茯苓(七錢) 酒赤芍(七錢) 制香附(六錢) 酒炒白薇(五錢) 木通(五錢) 人參(六錢) 菖蒲(蒸去毛六錢) 炙龍齒(六錢) 酒炒川芎(四錢) 豬膽汁炒川連(四錢) 與桂萸二味同研以上為末用荷葉五錢煎水化阿膠二兩糊丸每重一錢半

丁卯二月復延余診按其脈遲而少胃氣忽斷忽續余訝其何以至是詢之則曰一日只飲米湯兩杯已三月矣余謂信源曰此非參不可信源貧士也勇於為義為其妹久病弗痊又瀕危引為己任余因命朝服理中湯加桂夜服四神丸四劑而能食粥繼用十全大補湯二十餘劑而痊

論顧寶善脅痛發黃之症

顧寶善常患脅痛痛則連少腹後身熱發黃則漸愈脈之右關尺滑弦此脾邪傳子也而其所以發黃病之故則甚微妙因論之曰君之腎臟本寒龍雷不安其位故肝挾腎邪往往乘釁而欲動適寒邪偶中太陽寒水之經內外合邪水遂聚而上泛惟肝為腎子盜其母氣直衝兩脅土本足以制水乃土衰木克又被水氣所乘釀醞薰蒸遂至發黃是發黃固陽明濕熱之徵實即太陽之出路所以得此為愈期也今試與子觀天地之化天地之化不過陰陽二氣而已發育在春夏保合在秋冬此是老生常談人所共曉之論合之於人身則昧之者多欲求治病其可得乎驚蟄後陽氣畢宣水泉寒龍雷出以龍雷屬陽惡陰寒之氣乘陽之動而俱升也霜降後陽氣退藏水泉溫龍雷伏以龍雷惡陰隨溫和之氣而俱藏也故春夏不見陰非無陰陰在地中秋冬不見陽非無陽陽在地中兩氣循環相為起伏往來屈伸以成一歲試使當藏伏之時鬱蒸異常必有疾雷暴雨此即上衝兩脅之徵也地氣上蒸雲霧四塞而礎潤此即發黃之一徵也讀坎卦一陽在二陰之中陽陷而險水中有火宜順導不宜直折此中有元機也腎臟無火故土衰而水寡於畏為今之計先治太陽後溫補肝腎斯二火自戢病根永除矣

附方五苓散加陳皮丸方六味加肉桂沉香

記張嫗瘧疾腸風奇疾治驗案

張嫗病瘧發熱口乾胸中甚熱按其心下至腹中則頻蹙且便血不止肛門甚痛脈之右滯而緩左關微弦此怒動肝火陰絡內傷兼之中焦挾食所致因書柴胡淡芩炒楂肉木香陳皮炒黑柿餅生白蜜與之薄暮服藥至夜半諸病悉退明日起於床食粥如平人越三日其家復走告曰近復變一症面左半忽浮腫左脅連上痛心中震盪即覺頭重眩暈予往診肝部按之搏指知其必因暴怒肝火上衝詢之果然與以逍遙散去朮加薄荷勾勾生穀芽沉香亦一劑愈

論治天行喉痹方

一陰一陽結謂之喉痹一陰肝與心主也一陽膽與三焦也其脈並終於喉火性急速直犯清道閉而不通死不旋踵近來鄉村天行痧毒互相傳染束手待斃不知凡幾予深痛焉因深思治法大旨總在膈上著意或以祛邪或以涼肺或以救敗攻補並施溫涼並用法不膠一中病而止姑書治法數條以備採擇昔明·樓全善治喉痹有用薑汁一法其意蓋謂寒閉為外熱鬱為內也予因悟辛開苦泄是大綱凡為寒邪所郁發毒痧喉痹者即用此法從治隨手立愈方意即從東垣普濟消毒飲吳又可達原飲化出因名之曰達原普濟飲

厚朴 草果 連翹 薄荷 馬勃 生草 檳榔 射干 殭蠶 大力子 滑石 竹葉

中無停滯者去檳榔厚朴加杏仁便閉加酒製大黃

毒痧咽痛嘔逆加減橘皮竹茹湯主之橘皮 竹茹 藿葉 殭蠶 牛蒡 連翹 薄荷 射干 馬勃

嘔逆甚者加半夏知母去竹茹

咽痛口燥舌邊赤中黃便秘加減涼膈散微利之

連翹 梔子 人中黃 淡芩 竹葉 川連 殭蠶 大黃酒炒 薄荷 白蜜

方中加石膏使經腑並瀉

喉以納氣喉氣通於天咽以納食嚥氣通於地咽喉俱閉天地之氣並塞非斬關奪門不可一用吐法獨聖散瓜蒂末主之一用開法控涎丹甘遂白芥子大戟主之

熱渴大汗脈洪數有力加味白虎湯主之

石膏 粳米 竹葉 知母 川連 杏仁 姜皮

陰虛加生地嘔逆神昏加竹葉石菖蒲

腎陰素虧水不勝火舌苔純黑色如鏡面者六味全料加人中白川連主之虛甚加元參龜板麥冬或用六味變法治之六味加細辛川連神昏加石菖蒲

燥渴真陰不足大便秘犀角地黃湯加大黃微利之犀角生地酒製丹皮木通酒軍小便秘導赤散加川連赤苓。《諸痛癢瘡皆屬於心心與小腸相表裡故用導赤以瀉丙火是即釜底抽薪法

痧毒隱伏咽喉腫痛面色青煩躁急與搜邪透毒湯

犀角(一錢) 石膏(三錢炒研) 牛蒡(三錢) 炙鱉甲(一錢) 酒洗殭蠶(一錢去嘴黑絲) 炙山甲(一錢) 連翹(錢半) 荊芥(二錢) 酒洗歸身(一錢) 桃仁(一錢連皮打) 沙豬糞(六錢重者加一兩研) 蟬蛻(十二個) 用胡荽二兩蘇葉一兩葛根三錢紅花二錢煎湯頻洗便秘加酒軍二錢

毒痧營邪也隨出隨伏是名內陷其症最危苟非多方攻托豈能出死入生予因制搜邪透毒湯可補前人所不備方中犀角石膏清胃救肺歸身桃仁活血破瘀二甲豬糞搜邪透毒更以荊芥牛蒡殭蠶連翹蟬蛻引營分之邪達之於表陷者可立起矣背城一戰轉敗為功其在斯乎

發熱咽痛口乾唇燥舌心黃邊赤大便秘結緣其人素陰虛今復有所感熱則傷營津液內涸宜表裡雙解並和其陰通幽清燥養營湯主之

犀角(一錢) 鮮生地汁(一兩) 炒牛蒡(三錢) 馬勃(一錢) 連翹(一錢半) 製大黃(一錢) 酒洗殭蠶(三錢) 花粉(三錢) 黑梔(一錢) 麻仁(四錢) 薄荷(一錢) 甘草(四分)

兩足無力不可下去生地制軍加知母二錢芝麻五錢杏仁三錢菠薐一兩如無用青菜代之

硼砂通聖散治喉痹急症

山茨菇(二兩) 硼砂(二兩) 山豆根(一兩半) 大戟(一兩五錢) 五倍子(二兩) 青黛(錢半) 白芥子(一兩二錢) 冰片(二錢) 麝香(二錢) 雄黃(三錢) 殭蠶(酒洗一兩二錢) 人中白(一兩二錢) 共研成細末將藥吹入咽喉徐徐嚥下

清膈飲

人中黃二錢硼砂四分龍腦香三釐萊菔汁調和徐嚥下

咽痛自利金液代刀散和以金汁徐服自止方見前

記江景賢足疾治驗案

江景賢足疾十趾甚痛余曰此因於寒濕病在足太陽冬月斂藏不宜大汗試以湯洗之因授以大青龍全方洗二次愈

記方姓等驗案七則

湖州書客方姓目赤如鳩夢泄不禁夜不敢寐足冷如冰脈之左關沉細而緊葉天士曾以異類有情丸治之不效後用桂附亦不效余知其病在厥陰用魚膠八兩菟絲子五兩茯苓三兩石蓮四兩沙苑子四兩益智二兩歸身三兩醋炒枸杞四兩用青鹽小茴香酒醋各制一次鹿角膠三兩糊丸服後病勢即減

黃掌書夢泄小便數左寸關微搏此二火不能降當服六味全料去澤瀉加魚膠六兩龍骨四兩沙苑子四兩遠志益智各三兩石蓮六兩菟絲子四兩未及半料而愈

姜義源胃脘痛脾泄夢遺右脈弦緊法當溫中固腎書丸方與之於朮土炒二兩製附子一兩二錢乾薑五錢神麯半兩薑汁熟地四兩加益智四錢龍骨茯苓各二兩枸杞小茴拌炒菟絲子酒炒沙苑子石蓮各三兩蜜丸服後諸症悉愈

吳生夢泄不禁腰膝痠疼余以王荊公妙香散合茯菟丸兩方加減與之沙苑子菟絲子杜仲各三錢茯苓龍骨各二錢石蓮四錢遠志八分益智七分調入辰砂一字服二劑後竟止如不服則病又來語余曰此真仙方也予命其多服以除根

沈生患奇疾胸中常悶飲食少進已數月矣詣余診脈則右關弦滑而緊余曰此胸中陽氣不舒陰邪微結即仲聖所云胸痹也法當通陽授以瓜蔞薤白白酒湯加半夏五劑瘳

宋天芬夫人素患癖後忽有氣從少腹上衝至心下或從少腹之右起痛不可忍稍有驚恐即上升一日數發余診其脈心小而膽伏氣逆裡急衝脈為病其為沖疝無疑但所異者稍有所聞即攻觸作痛心脈又如此若徒治足經不從手經著意總難洞中要害焉能除卻病根因構一方統二厥陰而兼治之棗仁茯神茯苓白芍炙草小茴橘核二劑愈

馮大文素善咳且病噎已半年矣一日因冢孫暴亡郁甚病益劇水漿下咽即吐且艱澀異常腹中微痛大便秘結如是者數日延余診脈之少和潤之致予曰腸胃津液乾枯遂致傳道下秘濁氣上升嘔逆亦勢所必至為今之計非大養營血不可為定煎方治之

人乳 藕汁(各一杯) 白蜜(二錢) 薑汁(五匙) 沉香(磨汁四茶匙) 黑芝麻(四錢) 柏子霜(三錢) 杷葉(一錢) 三味煎服後嘔逆即止能食粥矣

又方柏子仁霜 穀芽(各三錢) 芝麻(五錢) 杷葉(一錢) 藕汁 人乳 蔗漿(各一杯) 沉香汁(四匙) 薑汁(五匙) 白蜜(三錢) 朝服牛乳晚服杏仁黑芝麻酪後大便通

又方制首烏(一錢半) 柏子霜 粳米 白蜜(各三錢) 紫菀(二錢) 杷葉(一錢半) 黑芝麻(五錢) 藕汁(一杯) 薑汁(五匙) 沉香汁(四匙) 蔗漿一杯

又方即前方加歸身二錢去蔗漿紫菀

又方生地 柏仁霜(各二錢) 歸身 紫菀 制首烏(各二錢) 精羊肉(一兩半) 生薑(一錢) 黑芝麻(五錢) 水研漿濾去渣衝入

又方前方去紫菀芝麻加肉蓯蓉二錢

又方加鎖陽三錢

贊化丹種子方論

此方有補有瀉有通有塞古方若六味都氣葆真還少萃仙八聖青娥聚精五子衍宗千金種子悉包羅在內運思十餘日而成延年種子其在斯乎

熟地(八兩酒拌制) 茯苓(四兩烘) 蓯蓉(三兩與羊腎同煮) 骨脂(三兩酒炒) 山萸肉(四兩烘) 川斷(四兩酒炒) 丹皮(三兩酒曬) 小茴(兩半青鹽拌炒) 沙苑子(三兩人乳拌蒸一次) 枸杞(四兩酒拌焙) 覆盆子(三兩曬) 五味(三兩烘) 巴戟(三兩酒拌焙) 菟絲子(四兩) 益智(二兩鹽水炒) 川楝子(三兩煮曬) 懷藥(四兩炒) 遠志(四兩甘草湯浸一宿焙) 線膠(六兩龍骨粉炒) 杜仲(四兩曬) 芡實(四兩生) 沉香(兩半勿經火) 蓮鬚(四兩曬) 鹿腎(五具酥炙) 澤瀉(三兩炒) 羊腎(內外各三副酒煮) 上藥用鹿膠一斤用羊腎打糊丸如桐子大每服三四錢好酒送下

雜記李姓等治驗方案

李右 金沉木浮水降火升天地之五行以順為正而人身之五行以逆為順故金浮木沉水升火降方合常度今反是焉得不病少陰之神機在水火而其交合處在土治此病當於此中求之。《五位相得而各有合知其合處治法可以微參而得之

於朮 石決明 茯苓 沉香汁 麥冬 川連 牛角䚡 桔梗 白花百合 杜仲

又 奇脈不司統攝脾虛泄瀉氣逆不得臥議從中治兼理奇經

淮山藥(一兩切塊制於術一錢煎湯拌炒) 紫石英 杜仲 百合 沙苑子 湘蓮

又 心肝之火上炎故口中碎火上則水下帶濁之所以愈甚也

於朮 石決明 沉香 杜仲 菟餅 椿根皮 川連 牛角䚡 百合 元參 沙苑

又 微發熱晝夜泄瀉十餘行雖曰霍亂想其乘虛下陷也宜進少陰篇四逆散從少陽之樞轉出似為近理

柴胡 白芍 枳實 白朮 川樸 炙草 薤白頭另煎衝入

又 身熱下痢乾嘔而渴胸中痞悶診脈不浮不沉而數此風溫症而邪有乘虛陷入之象深為可慮議從陽明升舉擬仲聖葛根湯之例不必襲其方此許學士法也

豆卷 桔梗 厚朴 葛根 穀芽 橘白 茯苓 花粉 於朮

又 脈象虛數風陽頻動不食而眩暈肝犯脾及胃中無砥柱矣議用四君子湯加入鎮攝之品以防其厥逆

四君子湯加決明 牡蠣 藕

端士先生十八九歲嘔血寫煎方囑其服二十劑丸方服兩料後按服六味丸五年至今三十五歲不發人之一身水欲其升火欲其降有泰象也乃自縱欲而不知節腎關不固白濁夢泄諸症悉生火炎上水趨下陰精不固遂成不交之否精也血也水也名為三而實則一故精傷而且咯血矣精既傷氣亦隨之所謂精者陰也氣者陽也畏寒即傷氣之證治法宜填宜固宜攝後當更補其陰中之陽斯可收全效

熟地 黑殼建蓮 芡實 料豆皮 蓮鬚 大淡菜藕

又 病因染疫失調遂咯血此必因去邪之故奪汗傷營致此今年復發且多盜汗此非衛外陽虛由陰火內逼而使之出宜養陰以固之若投固表之劑如黃耆之類恐氣升而里愈虛矣

熟地 淮麥 穭豆皮 茯神 白芍 藕 牡蠣

又 嘔血不止於填陰中用堵截法

熟地 三七 阿膠 穭豆皮 花蕊石 大淡菜 沙參 扁豆 沖童便一小杯

丸方

龜板(炙) 線膠(蛤粉炒) 湘蓮 芡實粉 蓮鬚 豬脊髓 金櫻子(去心焙各四兩) 淡菜(八兩焙) 石決明(煅) 牡蠣 茯神(各三兩) 五味(炒二兩) 遠志炭 飛辰砂(各一兩) 用懷山藥四兩炒黃煮漿和入豬脊髓搗丸

端士先生四弟媳懷妊七月胎氣上衝動躍竟日呼號腹痛如割松心老人適他出延他醫診治服安胎藥胎不動而腹痛更甚醫者以為胎死腹中欲下之而加入人參適老人歸延視才到即問可曾下血病家答曰未下先生曰痛在氣分未到血分遂定一方服一劑全愈越三日分娩母子安好

胎元不安以暑濕之邪擾中為患語云通則不痛必有所阻矣氣分不宣理應有之胎氣上衝亦因乎此議和中安胎法

蘇梗(三分花露磨沖) 炒半曲(錢半) 陳皮(一錢) 佛手皮(錢半) 炒麥仁(三錢) 荷花露(半杯) 加青苧三錢紋銀一錠

又 衝陽挾肝邪上逆血遂溢議進大補陰煎

熟地(一兩) 川柏(一錢鹽水炒) 龜板(六錢炙) 知母(錢半鹽水炒) 蛤殼(一兩) 牡蠣(一兩六錢) 藕汁(一酒杯沖)

李某 脈滑多痰痰即濕邪之出路宣通濕鬱即不成痹

生白朮 陳皮 萆薢 木瓜 半夏 茯苓 米仁

又 中虛有濕以健脾祛濕為主

生於術 白麻骨 續斷 杜仲 茯苓 木瓜 米仁 茯神

又 三氣襲入多成痹症此屬行痹以風勝而往來無定也酒濕易成熱辛溫難進主以淡滲兼用通絡法

茯神 萆薢 山藥藤 海桐皮 木瓜 桑枝 絡石藤

又方豆卷 萆薢 防己 秦艽 木瓜 薑黃 苡仁 黃松節 茯苓 桑枝

調經種子保胎神效方

細地 料豆衣 杜仲 川石斛(各三錢) 青蒿子 沙苑子 生麥芽 炒丹皮 炒黑橘核 四制香附(各錢半) 白薇 杞子炭 淡芩(各一錢) 牛角䚡燒赤存性(二錢) 炒黑小茴香(五分)

上藥於行經前二日服起連服三劑下月照服經調有□□□□□□□□倍搗生地為丸每服三錢並能保胎(中間缺文八字以意念會之有字下必系孕字云云