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柳寶詒醫論醫案

醫論

溫邪上受首先犯肺逆傳心包」《溫熱論

歷代諸家論溫均附於傷寒篇中所論者皆伏氣發溫之證名之曰類傷寒從未有專論暴感之溫邪者自葉天士溫熱論首用辛涼而暴感之溫邪始有一定之證治矣

夫內伏者由冬時受寒邪伏於至春則寒邪化熱乘陽氣之上升而出此伏氣發溫之原也外感者乃春時風溫盛行邪襲於肺而發此外感溫病之原也受病既殊則治法亦異論治者必須分析清楚庶使後人可以遵循施治乃觀其篇首所云:「溫邪上受首先犯肺二句既實提外感溫邪而言而又未將暴感與伏氣兩層提清眉目若謂溫邪只有此一種者致後來醫家囿於葉氏之論混稱溫邪初起只用辛涼一法設有以伏氣發溫告者彼且茫然不知為何病謂非葉氏此論有以作之俑哉

雖然葉氏之論正不可謂其概無足取也夫暴感溫邪即春令風溫之邪也以傷寒溫散之法治之固不相宜即以伏溫清托之法治之亦多不合葉氏倡輕清之論立辛涼之法使後人於暴感溫邪之證有成法可循其功正復不少宜乎吳鞠通章虛谷輩為之極口稱揚而不置也

而愚則更有辨者設葉氏於溫邪犯肺之後但列外感之證如咳嗽頭痛諸候則後人讀之猶得謂葉氏此論專指暴感而言不至與伏氣相混也而不謂其下文有熱傳心包一語竟將伏氣之病混入其中而不自覺其過也蓋邪傳心包之證皆因伏溫蘊熱過重有熱壅肺胃由肺胃熏蒸而陷入者有熱不外達徑由陰經陷入者是仍伏溫中至重之證若暴感風溫由外入內最重者不過鬱於營絡發為斑疹喉痧而已未必有蒙陷心包之重候也自葉氏以此語扭合於暴感之中於是後人愈不識有伏溫之病即見有蒙陷痙閉諸險證亦不知其邪從內發而概以葉氏逆傳心包一語為詞病原既混則治法焉能絲絲入扣夫溫邪為時邪中常有之病伏溫為時邪中最重之證葉氏此論為習醫者初起必讀之書絲毫含混性命所關是不可以不辨

傷寒多有變證溫熱雖久在一經不移以此為辨

溫熱論

傷寒之邪隨經氣而內傳其證即隨經氣而變此傷寒所以多有變證也溫熱之病由內而發其熱一潰則或竄於臟或結於腑雖輾轉纏綿變相不一而熱邪所結聚之處則始終不遷此溫熱病所以一經不移也傷寒自外傳內日深一日故病情日見其遷變溫熱由內達外觀各經兼見之證病機雖有進退而病根則著於一經而不動學者察其外見證而為寒為溫固已灼然不惑矣唐笠山改作總在一經」,似乎一經之外毫無兼證其意已執滯不通章虛谷改作而少傳變」,則似乎溫熱病之見證自始至終不容稍有更變者豈理也哉

趙樹誠仲景傷寒論謂寒邪初犯太陽見脈浮頭項痛惡寒之證傳至陽明則太陽證罷而變胃家實身熱汗自出不惡寒反惡熱之證各經見證界劃昭然所謂傷寒多有變證也惟少陰伏溫則不然,《冬傷於寒春必病溫又云至春發為溫病至夏變為熱病其邪受於冬藏於腎至春夏陽氣上升而始發其鬱伏有數月之久而未發之前初不轉稱於他經不若傷寒之感而即發發即傳變也此所謂溫熱雖久在一經不移也其發也或由三陽或由三陰本無一定但病雖由六經而外達而少陰之伏邪尚未能一律清透則雖屢清屢泄苔退舌淡神清風平乃逾一二日而伏邪又熾舌復干絳苔復黃燥痙蒙復作者亦往往有之蓋至既發之後其變證雖多其原仍不離乎少陰也此亦可謂雖久不移也彼笠山虛谷輩妄為竄易蓋未能識葉氏之微意耳

柳谷孫評說一經不移處分未發已發兩層作解思路親切詞句亦圓轉不滯

論暴感溫邪與伏氣發溫初起見證如何分別用藥之法同異若何

溫為陽邪即暴感亦有兩種冬溫兼挾寒邪春溫挾風邪而均由乎外感所見之證不外肺胃兩經如頭痛咳嗽氣逆痰多寒熱痞悶煩渴嘔惡皆肺胃外感之證脈象不外浮弦數大用藥以辛涼散風或兼辛溫祛寒而必以清泄溫邪為主余則各隨見證而施治焉此暴感溫邪初起之大概也

至於伏氣發溫內經謂冬傷於寒春必病溫又謂冬不藏精春必病溫即此兩言推之則此病必少陰陰氣先傷而寒邪襲之至春夏化熱而發故又有先夏至為溫病後夏至為熱病之文可知此證隨時可發不拘拘乎在三春也([眉批]溫邪隨時可發此層補得極圓)熱在骨髓故骨節煩疼昏昏欲寐脈象愈按愈數尺部不靜尺膚燥熱或渴或否舌苔如平人凡此皆熱內郁之見象與外感迥殊其外達也或出於三陽則有三陽見證或燔於肺胃則有肺胃見證其重者不外達於陽而內陷於陰在厥陰則痙厥昏蒙太陰則黃浮腹滿少陰則熱爍咽乾凡病入三陰者無非液涸陰乾以致危殆([眉批]溫邪變證繁多雖未能闡發無遺然大致亦不外乎此矣)更有熱傷血分營絡沸騰在上則咯血衄血在下則溲血便血又或熱壅絡阻為癰膿瘡毒為咽乾口腐為斑毒痧疹此又伏氣發溫之變態各隨時令體質而轉移變化者也

治之之法總以養陰托邪化熱為大綱蓋初化熱而陰氣先餒則不能托邪外達既化熱而陰液內涸則不能清熱化解故始則助陰以托之如梔豉加生地及黃芩湯黑膏之類繼則養陰以化之如犀角地黃黃連阿膠之類治溫之大法不外是矣

此外更有腎陽不充致伏寒不能化熱而冰伏於內者當依喻氏之論傷寒少陰篇之麻附細辛等法參入養陰劑內以溫托寒邪此又伏溫中陽虛之變證不甚多見者然在醫者固不可不知伏溫中固有此一候也

由此觀之暴感之見證邪自外來伏氣之見證熱由內發細意辨之固截然不混也即有一二條面目相同而以見症核之則疆界判然不容牽混辨證既清則藥隨病變其用藥更自有不容混者更何待別其名而用藥始有異同哉

暴感溫病病淺而易識伏氣發溫病變繁多不易辨認前路分疏處詳列伏氣病原證候亦既詳且盡矣至末篇總結將內外合篇辨析彌精學者讀之應不至再有歧途之惑矣

教言

予看病三十年來自著者兩方一方瘀熱湯用三味旋覆花湯加茅根枇杷葉治瘀熱積胸痛最妙一方未定名目治痧疹後邪戀正虛將成勞者倘神識脈情已脫者無益也方用四物加杏仁蘇葉桔梗

問痹症治法師曰痰在絡中一用補藥便成拘攣大法用蠲痹湯送指迷茯苓丸(即茯苓枳殼半夏曲風化硝

陰火上乘亦有真有假真者不治假者予用豬膚湯苦酒湯亦效豬膚須用黑毛皮外另一層惟春夏間有今所用者多是肉皮苦酒煎雞子法武火為佳治肺花瘡亦效然究難痊

予看何姓病用瘀熱湯加忍冬藤橘絡(鴨血炒)絲瓜絡歸鬚此皆搜剔之藥所謂由此方而擴出一層也若收進一層則加生地阿膠凡方必有出入八面顧到才成一方

予昔看書每見一病不看伊方先自想一方然後再看伊方一日看千金》,見產後陽虛咽痛一病思其方不可得及看其方乃八味丸加用紫雪丹為衣大妙大妙但此種方極重不得浪用必有此病到手一用即是仙丹

有風疹塊不時舉發者性天先生殊不經意此風入肚中耳用白蒺藜丸加山梔防風兩味而愈(此兩味即山梔丸

改春洲芎枳散先生曰郁咳成勞邪鬱於氣血之中用川芎以挑血中之邪枳殼以挑氣中之邪或干或臭或五色之痰皆可從此化去有陰火者斷不可用況此病下午發熱者乎能將改方想其所以然則得法矣得法者得心之法也

友竹云芎枳治冷風若熱風服之必見血

芎枳不輕用者乎此升降法也必有寒風化熱鬱閉於肺用芎之升枳之降挑松之火重者不可用陰火者更不可用恐火升則火易動耳至若勞風法在肺下一條此風鬱之更深於此方者則柴前連梅煎其中有膽汁豬脊髓童便等一面降陰火一面用柴挑散風邪可知立一方其中斟酌盡善有不可思議之妙尤在涇金匱翼中論之甚詳想當時逐漸增減不知推敲幾年而至盡善盡美後人漫不加察最為可惜

黃疸兼臌脹症古人以為必死予看蔣姓此病其自問必死予用附子理中湯二十劑腹脹大平黃疸盡化惟胃口不開胃中必有機竅不靈必當有以撥之蔣曰奈何予所謂蓽撥即藥也因取所服方加蓽撥一分明日大愈此一時戲言而蔣姓至今不忘此語想古人命名亦必即此意思也

復友吐血症其人即刻大吐而舌帶黃白苔雖血症而熱尚在氣分仍用石膏若舌紅則用犀角地黃矣

當歸一味溫經之功比附子尤應手此余所親歷也

思泉問真中類中之辨真中有外感類中多內風必謂南人無真中者非也謂類中必無外感者亦非也倘表證而兼惡風惡寒便當用桂枝湯不必拘拘泥定古法

肝虛頭痛用女貞子實者鎮之散之

咳嗽一門嗌乾咽燥補肺阿膠散之註腳陰虛咳血四陰煎之註腳肺燥胃濕麥門冬之註腳夾陰火者假麥門冬肝火上升而見血參用鹽降法他可類推

脾胃一門目黃脘痞越鞠丸之註腳中虛挾濕枳實消痞之註腳他可類推

竹士云越鞠是濕熱二字枳實消痞是虛而有積

滋燥兩難清燥湯之註腳脾陽不升胃濕有餘升陽益胃之註腳

杭州徐石泉云曾見一婦人大便後眩運數刻屢發至數年予用逍遙散兩劑而減後用補中十劑而愈

六味丸加遠志二兩治腎虛耳聾甚效

牡蠣其性最妙收濕不傷陰斂陰不礙濕

曾見一外科席子童治重舌用酒醋入五靈脂數錢煎數沸令病者漱口吐出即愈想靈脂破血中之滯而醋又能引入血中也

小溫中丸與溫膽湯,「字用意乃去其火熱俾得復其和平之氣耳非因其冷而溫之也

曾見三和尚治一心悸症挾濕火者用歸脾法數劑而愈其方以白苦參代人參具見靈活之妙

喉痹有陰火者有外感者須辨外感症予用紫雪丹一錢甚效

七月十八日看疝氣病用肉桂五苓川楝等先生曰此的對之方是病膀胱氣也又在二十一種疝氣之外

桂枝龍牡與真武分別處有動靜否桂枝龍牡是神昏真武則清一則汗從腎來一則汗從心來

桂枝龍骨牡蠣與柴胡龍骨牡蠣何如一則太陽經亡陽一則少陽經亡陽

發狂必有火桂枝龍牡何以用此病必有太陽症未除所謂狂者神魂失據非實火也肢寒汗出陽欲外亡安得不用桂果爾何不用附附回腎陽桂迴心陽

石膏證口渴汗多脈大六字盡之過其時口不渴脈細便入血分是犀角證

汪竹士云調中益氣是氣陷而瀉者其舌濁而膩益胃升陽是氣陷而中脘有積者其苔薄而紅

竹士問陽虛咳嗽子不記小青龍見證乎

論瘀血一訣凡臌脹者看似脾虛服白朮更甚者其中必有瘀血

問瘀血此病見證產後十有八其餘大便漆黑者如慄而硬者腹痛者腹中有塊者皆是至於室女尼師經閉尤為易見大約兩目暗黑肌膚甲錯不易之論因憶二十年前潘畹蘭家乳婦經事不行教伊服大黃䗪蟲丸下黑糞甚多後教伊服土鱉蟲而愈

病有虛中挾實燥中挾濕者法當兩顧如予治喘症用蘇子降氣合貞元飲十靈八九喘平後當用腎氣丸丹溪治腳氣亦用此方靈

舌苔冷白陽氣大虛往往行動如常轉眠即脫。「冷白二字予所創也

蕭姓病心下堅大如盤服附子理中細辛枳朮等反瀉腹痛少腹滿繼服附子理中又見氣短先生曰是必有血瘀熱血滯於中而氣不能化也因問其大便之色有干有薄乾者如慄而黑因看常熟人臌脹病此真臌脹也色蒼黃腹筋起古人之言斷不虛說讀書時滑過看病必不留心大抵中虛滿者皮色不變按之中硬而外軟此中不可不分

治一痞脹症濕熱內壅彼醫用承氣等法脾愈虛而脹愈大予用胃苓一劑而痞減得睡明日加附子五分去豬苓澤瀉再服數劑而愈

醫通一書其分別處甚好然亦有隨筆寫出精神不聚者若欲自成一家須各家匯聚看過取其所長而略其所短

胸脅痛論(秦皇士傷寒大白

胸胃皆在中脅肋在身之側故脅肋之證在雜症門中以肝膽肺三經所主外感門惟一少陽蓋表邪傳裡必由胸以至脅故胸滿多是表證腹滿方是里證若脅滿脅痛皆是半表半裡之證然傷寒發熱脅滿痛亦有兼太陽陽明表邪者故無汗脈浮惡寒脅痛先用羌活柴胡防風湯發散表邪然後用小柴胡湯合小陷胸湯加枳殼桔梗山梔青皮治之若有痰飲內結再加豁痰藥另有一起即從少陽發寒熱或兩肋或一肋刺痛甚則痛極而死此感時行燥熱伏積於中又被風寒外束鬱於少陽名肋刺傷寒又名痧脹是也若無汗惡寒脈浮緊先用羌活敗毒散表邪隨用小柴胡湯加山梔青皮蘇梗木通疏散少陽若是燥熱加知母石膏則汗出邪散不愈刺委中三里並刺十指出血即名放痧法另有脅痛寒熱又見咳嗽氣逆此肺受外邪名金邪入木有膽經有火刑剋肺金名木火刑金此二證最重初起發熱脈浮無汗者防風瀉白散加枳殼桔梗若無汗惡寒身痛有表證者加羌活柴胡散表邪若有汗脈沉數用黃芩瀉白散合梔連枳桔湯若燥熱流年重加知母石膏即見少陽胸脅痛證亦是金邪入木仍以肺邪為重當清肺燥禁用辛溫若無肺經喘咳之證則單治少陽按外感脅痛最重肋刺傷寒以時行厲氣客人最速宜詳歲運何司政予故分詳少陽脅痛肺邪脅痛二條其下手認證處以下咳嗽為少陽以咳嗽為肺邪以左脅痛為少陽以右脅痛為肺邪其認脈處以左手脈病為少陽以右手脈病為肺邪其論治法以脈浮身熱無汗先散表以脈沉裡熱時時有汗清裡熱其有服發汗之藥汗大出邪不解表藥中重加黃芩山梔枳殼青皮以清少陽重加知母石膏枳殼桑皮以清肺邪又有用一半散表一半清裡重用木通蘇梗疏通經絡得和解之力而愈者予嘗以木通蘇梗各五錢加入和解方中以治無汗脅痛身痛汗必出痛必減以木通通竅蘇梗疏散耳予嘗以木通蘇梗各五錢煎湯治發熱脅痛多有發斑痧而愈者按此二味藥未嘗治痛今以之疏通經絡通則不痛矣按此二味藥未嘗主發斑痧今以之疏通經絡則邪散而斑出矣

詒按若發熱咳嗽胸滿而兩脅痛如挫者此邪熱挾濕痰攻注也小柴胡去參加枳殼桔梗栝蔞杏仁白芥子竹瀝薑汁若心下痛其人曾閃挫大便黑而脅下刺痛者此有瘀血也桃核承氣加枳殼柴胡不應加生附子脅下偏痛發熱其脈緊弦此寒也以溫藥下之大黃附子湯

伏溫論

論伏寒何以不伏別經而必伏少陰馮子可章日邪而曰伏必伏於幽隱之地其在陰分可知厥陰疏泄太陰運動邪不能留惟北方癸水職主封藏冬時主令水寒冰凍邪易藏匿寒犯水腑故成感而即病之傷寒寒犯水臟故成伏而後發之溫病也

詒按名言至理

溫病條辨

溫病條辨四卷原病一卷上中下三焦各一卷又附雜說一卷解兒難解產難各一卷共合為七卷吳子鞠通所著乃溫熱病中發聾振瞶之書也吳子生於嘉道間承吾吳大醫葉天士先生之後奮然著書大旨以千百年來醫家以傷寒之法治溫病為大誤處處將傷寒與溫病對勘如傷寒分六經溫病分三焦傷寒宜辛溫溫病宜辛涼傷寒重誤下溫病重誤汗逐條剖別辨析毫釐又歷論宋元以來諸家治溫病得失詳列於篇上則推本河間近則淵源葉氏議論明暢治法森列近醫於溫暑之治得以稍有遵循不偭規錯矩者不可謂非此書之功也第其書於外感中專詳溫病其於暑濕諸證不過連類及之而此書之謬誤亦專在於溫病。《內經:「冬傷於寒春必病溫」,此溫病由於伏寒之經訓也仲景云:「太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病」,此溫病分六經之聖法也乃吳氏墨守葉氏溫邪上受首先犯肺之說又狃於葉案所載輕清之方遂毅然謂溫病皆因新感傷肺而起不信伏邪之說闢去六經之範圍而以三焦立淪固已不遵聖法顯背聖訓矣夫溫邪之始於肺者在冬春間時或有之不過溫風外襲咳嗽頭疼俗所謂重傷風也以辛涼輕劑解之即愈從未見此等輕證而有熱傳心包譫語神昏之變也其伏邪內發之溫類多從少陰外達假道三陽而出於陽明一經者為多苟熱蘊陽明而不得外解或其人陰氣素虛或醫家治不如法其熱竄擾於足厥陰則痙厥熏灼於手厥陰則昏蒙種種險象由茲而見然則伏溫之來大抵發於下焦盛於中焦而後燔及上焦者也吳子既定三焦之程法必從上焦說法不得不將伏寒發溫一層概行抹去而以銀翹桑菊不中病之輕劑為開手治法迨至熱竄厥陰遂以犀羚紫雪清宮涼營等藥倉猝雜投不尋其發熱之源但治其受熱之地遺本逐末病安從愈此非吳子之大誤哉且吳子致誤之由不過欲以三焦分治者拔奇於前人名論之外耳殊不知外感病分六經聖法昭然不可改易如傷寒則由三陽以內傳於陰溫病則由少陰而外出於陽雖一內一外一寒一熱迥乎不同而六經所見之證疆界井然確有可指醫家得以察病候之淺深而按經施治胥恃此也若廢六經而論三焦則病機之進退證候之淺深悉無把握而分經用藥之法亦無從理論矣此書之謬誤其大端不越乎是愚本不敢妄議前人特以此書盛行江浙為業醫者所必讀倘讀之者篤信此編而承偽襲謬不能別白而善用之將執此以辨症施治其貽誤良非淺甚少爰詳論之以諗世之讀是書者

霍亂論

乙未六月點勘王孟英隨息居霍亂論不禁慨然於醫術之難言也霍亂為外感病之一症六淫之邪混於中者悉能致此自霍亂之治始見於傷寒論後之學者遂只知傷寒有霍亂一以治傷寒之法治之豈知傷寒有霍亂猶之傷寒之有發熱頭痛也傷寒有之不可謂溫暑濕熱遂無其證也苟不辨其致此之由第見其外見吐瀉即為霍亂而以傷寒法一例治之方枘圓鑿格不相入其誤人可勝道哉明以來名賢輩出亦有見夫法之不盡合而隨時變法隨證更方固亦有取效一時者而究未能於致病之由探其本源推其流極故所立治法仍不能挈其納領隨機圓通致學者靡所適從而隨手殺人茫不自覺此孟英王氏所以大聲疾呼而有霍亂之作也且夫內傷之病千古不易外感之證隨時變遷試觀漢唐以來千有餘年其病為古書所載而今無之者不少而今人所患之病為古書所未載者尤多誠以風氣之更變性質之澆漓人事之消耗凡古所無而今所有者幾於不可勝數而病即隨之學者苟隨時體察隨時參詳庶乎隨病變通有所領會也由是推之霍亂有傷寒暑濕之不同而凡瘧痢外感所發者亦各有寒溫暑濕之各異苟不究其源而概執柴胡以治瘧芩芍以治痢是何異於執理中五苓為霍亂之主方而不知變哉嗟乎學者不讀古書而師心自用其弊在於蔑古徒讀古書而拘執不化其弊又在於泥古必也會其意於書之中復能通其變於書之外庶幾論病則頭頭是道用藥則活潑潑地可以臨大證而應變無窮矣豈獨霍亂也乎哉

霍亂證治

霍亂一症上吐下瀉肢冷轉筋脈伏螺癟其外象歷年相似而所以致病之由各年不同刻下此症盛行幾於朝發夕死不及延醫今姑就今年之病推論之並擬治法如下

今年芒種節內天氣先熱至小暑以後氣候轉涼寒熱之氣搏結於內中虛者受之中氣被阻則清濁淆亂再加新受酷暑外吸穢氣發為是病用奪命丹搐鼻中再用涼水調服一分重者二分或行軍散紅靈丹均可須服三五分方效再內服煎藥兩劑俾氣機開通清濁各歸其所則體之實者病之輕者即此可愈矣

內服之劑細川連(薑汁炒六分) 吳萸(鹽水炒二分) 蘇葉(八分) 淡芩(酒炒一錢) 薑製半夏(一錢半) 晚蠶砂(五分) 白苡米(夏布寬扎三錢) 通草(五分) 木瓜(酒洗一錢半) 陰陽水煎

凡吐甚者重用川連加石菖蒲瀉甚者重用蠶砂加灶心土轉筋甚者重用木瓜酒炒苡仁加白芍牛膝絲瓜絡其有舌絳膚黑爪紫邪毒傷營壅於血絡者其勢最急加紫花地丁益母草銀花藤蒲公英熱甚者加犀角其有挾食挾痰中宮脹悶以致不能通達者加川厚朴蔻仁法半夏橘紅或加萊菔子枳實其或伏溫之邪乘機挾發熱結不化者加豆豉淡芩山梔此證邪伏有輕重熱結有淺深須臨時酌之

霍亂之最易誤人者四肢厥冷脈伏汗淋全是陽氣欲脫之象然其中有三證焉其一陰寒偏甚逼陽外越當用薑以驅寒護陽所謂中寒霍亂也其一真元被擾虛陽外脫當用參朮桂附以固本回陽此正虛霍亂也其一熱邪深閉陽氣外厥凡內閉者必致外脫此須大劑清涼開泄伏熱俾內閉漸通外厥自回此是熱霍亂之最重者也此三證者毫里之差死生反掌苟非臨證細辨難以刻定

凡服藥才入口未曾停留而即吐出者須令其坐定緩緩再服凡轉筋甚者用木瓜煎黃酒再加入燒酒乘熱用布熨搨凡足冷甚者用生附子打爛塗湧泉穴

伏暑論

暑為薰蒸之熱濕為黏膩之邪由口鼻吸受直行中道漫布三焦人在濕蒸熱迫之中無處可避適或貪涼夜當風露臥日復一日腠理致密邪機深伏經絡營衛之間遇燥涼之氣感觸而發即為伏暑初起形寒如瘧繼則壯熱煩冤頭昏噁心痞悶時作醫治不中綮遂變症多端敗壞難救者不可勝數大凡此症先明暑之氣何者為重如兼外感先散表邪而解表之藥尤宜分別如暑邪重者舌必乾燥苔必起沙邊尖必絳脈必弦數頭痛惡心形寒無汗治宜開太陰肺氣薄荷連翹蔞皮鬱金等如濕邪重者舌必黏膩脈必濡滯胸亦痞悶形寒無汗治宜辛溫開解如羌殼之類汗出復熱者宗諸竹葉石膏白虎羚羊之屬濕多者宗諸二陳達原五苓之屬其天水散二症總可加入使三焦通暢營衛流行絲絲入扣自然逐日向安病者再能潛心靜養茹素淡泊不彌月而告痊矣且暑為無形濕為重濁此類而推治宜分別混亂而施焉能取效乎醫者但知濕邪傷氣為痞滿嘔泄而不知燥邪傷氣亦能痞滿嘔泄耶失之毫釐謬以千里可不慎哉新涼外束暑熱內蒸形寒無汗舌白頭痛嘔惡壯熱煩冤治宜辛涼取汗

淡豆豉(解表除煩) 杏仁(辛苦甘溫下氣潤肺解肌潤燥) 羌活防風(發表祛風濕) 紫蘇(發表散寒) 厚朴(下氣散滿) 白蔻(行氣開濕) 牛蒡(辛平) 陳皮(辛苦燥濕調中化痰) 茅根(甘寒瀉火補中止血止噦) 蔥白(生辛散甘溫發表和里通陽和血) 六一散

甚者加柴胡(苦辛微寒發表退熱升陽少陽主藥)

如得汗熱緩復熱煩渴不解者治宜開解太陰肺氣

黑山梔(瀉火) 連翹(清熱) 橘紅(辛溫化痰發表) 象貝(苦辛微寒散結化痰) 鬱金(解鬱化痰) 薄荷(辛涼解表) 枇杷葉(清肺和胃降火) 茅根(瀉火) 瓜蔞(開肺) 穴一散 白豆蔻

口渴加花粉(酸甘微苦微寒潤燥生津) 川貝(苦辛微寒潤肺清火)

熱不退加元精石(鹹寒瀉熱

自利去山梔加茯苓(甘淡溫熱利水) 豬苓(淡甘苦通行水) 澤瀉(甘淡行水)

如轉瘧從少陽和解小柴胡湯清脾飲之屬

如熱入營宜犀角(苦酸鹹專瀉心胃火熱) 羚羊角(瀉心肝火) 鮮生地(瀉火生津) 益元散(六一散加硃砂) 白薇(苦鹹寒瀉膽熱) 川貝(潤津清火) 黑梔(瀉心火) 茯神(補心)

如咳嗽清燥救肺湯隨症加減至於竅閉神昏舌強肢牽急以牛急丸至寶丹與前方兼進庶可十救一二

如熱退便燥甘寒清胃養陰足矣 南沙參(甘苦淡寒補陰瀉肺火) 茯苓(補心脾腎利水) 扁豆(甘溫祛濕補脾消暑) 金石斛(甘淡補陰生津) 火麻仁(甘平潤燥清腸)

如病者口腹不慎暑濕與食滯鬱蒸醫者不察誤進寒涼遂苔黃痞滿嘔惡便阻急投苦降辛通如瀉心黃連溫膽小陷胸湯之屬

如便解痞悶溫膽湯隨症加減為主

孫晉庭先生云伏邪晚發天氣已寒初在三陽之經治宜分析詳辨在太陽蔥豉羌防湯陽明桂枝白虎湯少陽清脾達原飲熱耗津液竹葉石膏氣血兩燔玉女煎。《己任編有石膏逍遙散加入枇杷葉蘆根之類皆隨手取效者

大凡六淫之邪無論風寒暑濕燥火溫病熱病瘟疫發斑等但遇口臭唇焦多系挾食醫者不察輒進寒涼遂致膠結不化大便屎如羊糞苔黃痞悶嘔惡便阻三黃白虎承氣陷胸歷進不應每每縮手待斃是以病人之死未必死於六淫之邪死於挾食者為多蓋上唇屬陽明大腸下唇屬脾胃食在上焦唇焦而燥消渴食在下焦唇焦不燥渴脈滑不數汗出熱不解先賢主以保和丸多加竹瀝萊菔汁隨症加減

痞硬加蔞咳加樸食加神麯穀芽肉加三稜楂肉檳榔以分化之發斑用清胃散加檳榔半以消之斑未退用清胃散加犀角丹皮以化之歷治數載所投輒效常能起死回生

今醫者治病無論在臟在腑一見熱甚即用竹葉白虎一見斑熱無論已透未透即用犀角地黃每每邪閉神昏口噤不語呃逆下利者比比皆是

呂文清痢疾論治

謹查休息痢一症其故皆由余邪未盡早服兜澀之劑或早食葷油酸斂之物致余垢留匿於大腸曲折之處人之精液氣血流行輸貫每至其處即留滯於此蒸化而為垢傷氣液者化為白垢傷營血者化為紅垢凡經年累月垢下已多而其中仍不能盡者即此故也調治之法門徑雖多不外虛實二端此病由余垢而起本無純虛之證不過因痢久正虛或質弱或年老邪少虛多者苟能溫養脾腎扶助正氣氣機得旺則餘邪自不能留此治虛之一法也其實者或因寒積或因濕熱或因痰瘀凡腸中稍有阻窒即能致痢治之者寒積用溫化濕熱用清泄痰瘀用攻消但總須用丸劑緩緩化之與初痢之可以煎劑盪滌者不同俟宿垢一淨即用培補之品以善其後否則中氣虛陷身中一切病邪均易下注每有積垢已清而滯痢仍不能止者職是故耳更有消補兼治之法一面扶正一面祛邪前人醫案有用補中益氣或四君子八珍湯等送下疏積導滯之丸藥者即此意也此治實症之又一法也尊體向來多濕前年痢疾恐系濕蘊生熱所致俱不知垢色如何不能決其所傷者為氣為血耳鴉膽子即苦參子瀕湖本草納目不載其能治痢疾惟趙恕軒本草綱目拾遺盛推其治痢之功惟其味至為苦寒苦能燥濕寒能泄熱服之而去濕熱無疑其服法用囫圇者以龍眼肉包一錢空心吞下或去油作丸外加導滯行氣之藥食前空心服此因餘邪留匿於腸中曲折之處非此不能到達病所也理中湯溫補脾陽而未免助熱歸脾湯養血濡脾而不免助濕其不能收效者或此故歟以愚見懸揣之閣下病經兩載脾胃必傷([眉批]能納而不能運病在脾能運而不能納病在胃)刻下既得暫止無論內伏之濕積清與不清總當以補中益氣為主方其中有濕熱未清或復作病或糞後有余垢如紅垢病在血分於煎劑外間服駐車丸二錢如白垢病在氣分凡尋常休息痢可望痊愈其或久痢而致滑脫者當兼固澀久痢而傷腎臟者當用溫補此須有見證可據非憑空懸擬所可作為定論也病未一診路隔千里而談病議治娓娓不已閣下得毋笑其紙上談兵猶是書生結習乎特以夙承摯愛也又不能奮飛至前一片愚悃用敢以一知半解藉作芻議之獻涉筆所至亦不自覺其狂直者伏冀採擇而訓正之幸甚幸甚

咳嗽病原虛實證治通論

內經·咳論備詳五臟六腑之咳而推其病原則括之以內外合邪一語內經所論只有外感之寒咳而未及乎他也。《金匱以咳嗽分列兩門其與肺痿肺癰並論者多痰壅熱鬱之證與痰飲同論者多水停氣逆之證金匱所論亦只有痰熱飲寒之咳而未及乎他也厥後千金》《外臺》,以及宋元諸家推究病原詳求治法由六淫而及七情則有志火刑金之咳由外感而及內傷則有虛熱爍肺之咳循實課虛愈推愈細咳嗽之治蓋至是始無餘蘊矣溯自醫學之興黃農以來四五千年風氣遞遷病情各異有古書所載而今無其病者亦有今人所病而古無其名者甚或同此一症而致病之由古今不同因之病候之傳變方藥之補瀉古與今有迥乎不同者蓋雜症中往往有之而於咳嗽一證為尤甚間嘗比而論之,《內經》《金匱所論咳嗽之實證也後賢所論或先實後虛或標實本虛咳嗽之虛證也古人起居有常飲食清淡所病者多外感而少內傷晚近以來嗜欲日多凡飲食之醞釀虛火之薰灼皆足以生痰而致咳故今人所患有濁淡壅肺而化熱者有陰虛火炎而傷肺者有天時炎敲而爍金者如葦莖湯瓊玉膏以及清燥救肺諸法後賢所著皆切於用而不可廢設以今人所患咳嗽之虛證而必執金匱之法動輒以麻青龍從事焉其不至於液涸金枯而敗者蓋亦解矣

且夫病原者論治之要旨也虛實者論治之通義也何獨於咳嗽而辨之則以咳嗽一症病原有虛實之不同論治有古今之各異金匱之法者方自許取法之高而習近時之治者又自恃認病之切夫以飲寒之實證而以參地麥味滋斂其肺則邪錮不達徐洄溪嘗齗齗致辨矣以火炎之虛咳而以麻桂溫理其肺則金涸液枯喻西昌又大聲疾呼矣二者交譏果孰得而孰失乎要在通古今以辨明其虛實而已是故論治病者固當推究其病原而治咳嗽者尤必先明夫虛實

咳嗽續論

愚嘗謂咳嗽一證古今不同治法各異已於前論中暢其義矣而世運之變遷人事之澆漓於古今所以不同之故意猶未盡敢復即前論而申言之考咳嗽二字前人謂有聲無痰曰咳有痰無聲曰嗽有痰有聲曰咳嗽。《內經無痰字其咳論中亦不及嗽字即他處咳嗽二字並舉者亦不多見金匱備論咳嗽其治法亦詳於飲而略於痰至宋元以後始專立治痰之方可見上古有飲而無痰漢時猶飲多而痰少至近時而痰之為病始多也

夫痰與飲同出一原所謂飲者積水也所謂痰者蓋即所積之水而熬煉以成者也上古之人淡泊無為內火不生故無痰中古以後嗜欲漸多情志之火熏於肺飲食之毒蒸於胃其始也爍飲而為痰其繼也因痰而壅熱蓋咳嗽之病變多矣其尤甚者腎陰告損水衰不能制火火炎則金傷金傷則乾咳蓋至是而咳嗽門中且多不治之症矣此非古今來病原治法之一大變哉而愚則更有進焉者自元季以來菸草日行日盛其氣隨呼吸以出入日引日長熏爍肺津變而為痰試觀吸菸日久之人無不痰多作咳者謂非煙氣之所致歟至近二百年鴉片盛行其煙氣較和而煙毒更盛其性不至熏熬而兼能吸聚年久癮深者類能聚津液而為痰痰愈多而咳愈甚而生痰致咳之原更日出而無窮矣夫咳嗽之病多由乎痰而生痰之原古與今既若是其變遷也而謂論治者猶可執古法而不知化裁哉故愚嘗謂治病當變通夫古者惟咳嗽為尤要云

肝病證治條例

肝屬木得春令生髮之氣喜條達而惡郁遏鬱則怫其性情而為肝氣之病木性化風風木不和則上越而為肝風之病木能生火木鬱火旺敗攻竄而為肝火之病此三者肝病之大宗也而均有虛實之等則今將三病分別虛實調治之法條例於後

凡治肝實之病一曰泄肝氣二曰疏肝瘀三曰瀉肝火四曰祛肝寒五曰鎮肝逆此五者治肝之有餘也此外肝氣逆於肺則有清金平木一法肝木內克於脾則有實土御木一法凡肝實者宜用此法

凡治肝虛之病一曰扶肝氣二曰養肝血三曰斂肝陰四曰熄肝陽此四者治肝不足之病也此外有水不涵木者更有滋水生木一法乃乙癸同源之意也凡肝虛者宜用此法

一曰肝氣之證如兩脅板痛裡氣攻撐此肝氣鬱於本經宜用疏肝法並通絡理氣如金鈴子玄胡索沉香木香青皮鬱金香附蘇梗如氣病日久郁及血絡者宜疏瘀通絡如歸鬚桃仁紅花牛膝丹參乳香玄胡旋覆花如脘中撐痛嘔吐酸水肝木犯胃者宜泄木和胃如左金丸二陳加白芍蔻仁木香沉香如肝氣內逆大痛大吐四肢厥冷此為肝厥宜烏梅丸加減如脘腹脹滿木氣干於脾土者宜培土泄木如六君子加木香砂仁雞內金白芍香櫞木香如肝氣兼挾濕痰濁積壅阻結塊而成脹者宜於泄木中兼化濁積如小溫中丸合平胃二陳配用如肝氣上逆於肺咳促哽噎者宜清金平木如旋覆花代赭前胡百合丹參紫菀枳殼鬱金枇杷葉紅梅花綠梅花如少腹脹痛肝氣鬱陷於下者宜疏木達郁如柴胡川芎歸身芍藥青皮木瓜烏藥沉香吳萸橘核香附玄胡如氣滯兼阻及血而少腹結塊作痛者宜疏通瘀滯山稜莪朮牛膝紅花桃仁楂炭之類其痛而作塊者當參癥瘕例治之此外更有營血不足肝脾不和而作痛者病勢徐緩而延綿不止者宜養肝止痛如歸脾湯加疏肝之品或建中湯加歸身木香之類

呆翁按不論室女婦人體弱中虛情志抑鬱經行腹痛諸藥罔效往往用歸脾原方覆杯即愈此蓋木失涵養使然也

一曰肝風之證亦有虛實兩種而虛者為多木鬱則化火火鬱則生風此實症也血虛則木燥木燥則生風此虛證也肝風上升於頭者巔痛頭暈耳鳴目眩宜羚羊角石決明明天麻滁菊夏枯草丹皮黑料豆刺蒺藜鉤鉤有內風燔於胃口煩擾不寐嘈雜嘔酸宜左金二陳木瓜烏梅竹茹枳實白芍棗仁有外感經絡者四肢痙掣麻木牽強宜羚羊角刺蒺藜當歸白芍絲瓜絡木瓜以上皆肝鬱生風治法是肝風之實證也如肝血不足而兼生火動風者當於前法中參入滋肝之品如歸二地阿膠龜版牡蠣梔子沙苑桑椹天麻首烏料豆等柔熄之品甚則眩暈痙掣肢厥多汗急宜三甲復脈大小定風珠參入珠粉等以熄風固脫

一曰肝火之證有上越巔頂者為頭痛目赤耳聾顴紅宜羚羊角黑梔杭菊夏枯草有竄入血絡者為咯血衄血牙宣舌衄等症宜於清火方中加入犀角鮮地玄參赤芍丹皮銀花有擾及心包者為癲狂不寐怔忡驚悸等症宜用犀角川連龍齒牡蠣磁石硃砂金銀箔鐵落真珠竹葉山梔丹皮青黛棗仁有燔及中焦而嘈雜吐酸者宜川連山梔竹茹夏枯草若胃液被爍而煩渴善飢者苦寒慎用宜用甘寒竹葉石膏加西洋參石斛二冬二地知母白芍有注於下焦淋濁遺泄便秘溺澀在婦人則見經水不調帶下不止等證者宜龍膽瀉肝當歸龍薈大黃黃連黃柏玄參牡蠣木通山梔丹皮

此外有肝臟本虛精神困頓體有肝風肝氣之病不能再投疏泄之品以耗正氣者只可培養以固本宜二地杞子蓯蓉阿膠龜版菟絲子沙苑烏梅等以養肝陰

呆翁按凡木勝之人中土弱者居多木固宜滋宜柔然土亦須兼顧蓋胃最惡濕任用甘寒滋柔之品而忘其妨胃之患久進之後中陽漸淚尋至胃呆不納神疲體倦言微氣弱中原板蕩命火將傾病者寧有幸存之望乎

若夫肝陽虧者適與上述諸症背道而馳是則宜以鹿角阿膠黃耆葫蘆巴蓯蓉杜仲萸肉川芎當歸五味羊肉東洋參大小茴乾薑等以扶益肝陽

晚近以來有婦女肝氣下注足膝每發則痠痛麻木不能步履此證前人未有論及者惟顧練江備論及之名曰女腳氣由於脾氣先虛肝氣因而下陷若用通絡下墜破氣之品則氣愈虛而病愈重治當以健脾為主佐以疏肝如六君異功歸脾等方隨證加減甚則用理中腎氣之類以補火生土其證詳載瘍醫大全二十六卷中

醫案

痢疾門

史 痢垢數日不止狀如休息腸腑中積垢未淨必須疏化但脈象軟數清晨氣滯臟真暗傷當以溫補為主佐以疏通可也

潞黨參(沙松) 炙甘草 歸身炭 砂仁 野於術(炒黃) 四神丸 杜仲(酒炒) 荷葉蒂 炮薑炭 廣皮 懷山藥

上桂心(五分) 淡乾薑(五分) 酒炙大黃炭(一錢) 廣木香(五分) 為末丸分三服

陳(左) 由瘧轉痢經腑交病所下垢膩如痰者甚多神倦肢清脈弱舌滑苔色白燥脾陽與胃陰兩受重傷而痰氣尚阻而未暢擬仿理中法加味

於術 炙草 紅棗 白芍(土炒) 麥冬肉(炒黑) 太子參 姜半夏 茯苓 炒枳實 煨木香 炮姜 橘紅 西洋參(米湯拌炒) 桂枝

朱(左) 濕熱積滯阻窒氣機滯下痛痢垢下兼紅舌苔濁膩當疏濁清營

煨木香 小川樸 川芎炭 楂炭 枳殼 淡芩(酒炒) 桔梗 紅曲米炭 豆卷 赤勺(酒炒) 歸身炭 鮮藕(煎湯代水)

楊(左) 瓜積傷中腹痛泄瀉將及一月漸覺氣墜不爽微有紅垢此脾營下陷欲作痢疾也舌苔白膩脈象細數氣弱邪戀恐其淹纏姑與溫通

炒本山術 赤苓 小川芎炭 砂仁 炮薑炭 枳殼 歸尾 楂炭 廣皮 桔梗 廣木香 荷葉蒂

二診 腹痛滯痢得冷則劇此脾氣虛寒之象診脈左弱右弦中宮並有暑濕氣弱邪戀最易淹纏擬方溫中疏邪

野於術 川厚朴 桔梗 焦六曲 乾薑炭 砂仁 炒枳殼 通草 煨木香 連皮苓 廣藿梗 煨姜 荷葉

三診 濕邪阻滯緣脾氣衰弱不能托邪外達肢倦力乏納穀不舒氣弱邪滯難取速效姑擬溫脾疏濕俾外達為佳

本山術 乾薑炭 砂仁 廣皮 炒枳殼 於術 川樸 茯苓皮 豆卷 炙雞金 通草 焦六曲 茵陳 桔梗 香稻葉

四診 中氣未化濕邪未淨仍宜芳香疏化兼與分利

本山術 茯苓皮 茵陳 半夏 於術 豆卷 砂仁 通草 川樸 藿梗 廣皮 煨姜 荷葉

趙(左) 瘧發於夜而有盜汗病邪本在陰分更兼暑熱積滯蒸蘊營分發為紅痢法當和營疏邪表裡兼治

炒歸身 細柴胡 酒炒淡芩 川樸 川芎炭 丹皮炭 桔梗 酒炒東白芍 炒枳殼 煨木香 楂炭 紅花 荷葉

劉(左) 久痢不已肝脾營氣受傷於是肝木失疏達之性脾土少健運之力當臍及脘左塊痛納穀少而不暢氣機阻窒於中滯陷於下營分中餘邪至今未能盡化脈象虛細弱數正虛邪戀奏效頗難姑與疏肝運脾冀其調暢乃佳

於術 酒炒淡芩 炙雞內金 楂炭 歸身(炒黑) 桂枝 炒枳殼 醋炒青皮 土炒白芍 煨木香 桔梗 炮薑炭(蜜炙) 鮮藕

方 中氣虛寒 由氣分傷及血分痢下瘀紫血水肢冷腹痛脈細弦弱擬建中法佐以溫營暢氣

東白芍(桂枝六分煎汁炒) 煨木香 小生地(炒鬆) 楂肉炭 炙草 制附片 砂仁 炒穀麥芽 歸身(炒黑) 於術 炙雞內金

馬 血痢久而不止脾氣與胃津俱傷面浮色萎舌質無苔有由來也刻下因積滯面增腫滿更因感冒而加咳嗽以致病情錯雜若論病以痢為本以痰為標論治法當先治咳而後治痢以肺為嬌臟易傷治痢之藥多所窒礙故也

南沙參 杏仁 歸身炭 桑皮 萊菔子炭 桔梗 淡芩(炒黑) 煨木香 桑葉 砂仁 前胡 赤芍(酒炒) 炒枳殼 茯苓皮 通草 冬瓜子

龐(右) 據述脹痛在於下部此由肝氣乘久痢下虛之隙注陷於少腹故脹痛甚於下而泄痢亦增劇耳紅白雜垢及從前暑濕餘邪留於腸腑未盡清泄也參鬚不能進者緣肝氣內橫逆於胃口故服之轉增脹滿如和入平肝藥中即無妨也惟飲食能進則胃氣可以支持擬用疏肝為主佐以寬暢調氣之法

於術 醋炒青皮 醋炒延胡 烏藥 橘絡 土炒白芍 酒炒金鈴子肉 青廣木香 醋炒枳殼 歸身(小茴香二分煎汁炒) 西洋參(米拌炒黃去米) 乾荷葉 白檀香 陳米蛀屑(炒焦色) 橘核(炒)

便血門

吳 便血數日不止濕熱之留於營分者由此疏泄惟氣機不化脘氣不舒宜清泄營吩疏通中氣

豆豉 桔梗 小生地炭 白芍 淡芩 炒枳殼 煨木香 炒歸身 丹皮炭 防風根炭 綿耆 荷葉炭 藕

吳 腸風失血甚多濕熱下注使然法宜清泄

細生地炭 荊芥炭 槐米炭 歸身炭 晚蠶沙 側柏葉炭 丹皮炭 茜根炭 陳阿膠(地榆炭一錢研末炒) 藕節炭

再診 便血甚多氣墜血注前與清泄不效擬固氣攝營佐以潤腸泄熱

黨參 細生地炭 槐米炭 防風根炭 黃耆 丹皮炭 柏子仁霜(絹包) 歸身 荊芥炭 阿膠(蒲黃粉拌炒)

臟連丸(三錢)

趙 便血頗多肝脾營氣大傷脈虛細神倦乏力當從肝脾清攝

黃耆 槐米炭 阿膠(地榆炭一錢研末拌抄) 枳殼(醋炒) 大生地(炒鬆) 丹皮炭 黑穭豆衣 廣皮 歸身炭 茜根炭 白芍 側柏葉炭 炒焦荷葉

姜 先患便血腹中滯痛不爽此濕熱傷營之病溫之澀之便血稍止而濕熱內踞中氣受傷漸至脘腹脹滿刻診脈象弦數舌苔黃濁法當清泄肝脾勿容溫補助邪也

煨木香 枳殼(醋炒) 酒炒淡芩 桔梗 酒炒赤白芍 槐米炭 歸身炭 防風根炭 丹皮炭 紅曲米炭 川芎 炒焦荷葉

小溫中丸 每服三錢

孟 便血不已氣墜肛脫自屬氣虛下陷宜用升補之法但左脈弦數腹中未和舌苔帶濁仍有濕熱留戀濁痰上壅宜先疏化

青鹽半夏 炒枳殼 茯苓 茜草根 橘紅 煨廣木香 歸身炭 淡芩(炒黑) 酒炒東白芍 槐米炭 丹皮炭 炒焦荷葉 藕節炭

肝氣門

肝木犯胃則嘔犯脾則脹犯肺則氣逆木病久必歸中土腹脹納艱大便不時溏泄乃中氣更傷之病動作氣逆肝氣上逆於肺故亦有偏臥之候久病正虛未便專用疏泄擬和胃健脾兼佐泄木調氣之法

法半夏 生於術 雞內金 東白芍 小青龍 廣鬱金 奎砂仁 刺蒺藜 左牡蠣 旋覆花 川百合 檀降香 枇杷葉 木蝴蝶

肝木犯胃痛嘔而脹發必五日甚則形寒汗出脈象左手弦長關部獨大肝木自鬱於本宮氣侵及胃設使胃病及脾則脹增痛減病情更重矣姑先泄木安胃冀得痛嘔兩平

細川連(五分) 吳萸(二分炒) 製半夏(醋炒一錢半) 小青皮(醋炒一錢半) 川楝子(酒炒一錢半) 延胡(醋炒一錢) 東白芍(土炒二錢) 陳木瓜(酒炒一錢) 黑山梔(薑汁炒二錢) 紫蘇細梗(八分) 桂丁子(三分研末沖) 蔻仁(一粒研末沖) 竹二青(薑汁炒一錢五分) 陳香櫞皮(一錢五分)

脈象左弦右弱肝氣上逆胃氣下降寒熱雖退而撐痛嘔脹舌中黃厚時或吐紅胃氣不得下行當與泄肝和胃

川連(吳萸三分炒) 鹽半夏 青皮 金鈴子 延胡 廣鬱金 石斛 瓜蔞皮 枳實 茯神 檀降香 竹茹

撐痛當脘旁及左脅痛甚則嘔吐酸濁脈象細弦病緣肝木犯胃挾中焦之痰濁上逆不降營衛相忤則形寒裡熱風木浮擾則耳鳴頭眩而總以肝病為主腦擬方疏肝安胃暢氣化痰

東白芍(土炒一錢半) 桂枝尖(四分) 小青皮(醋炒一錢半) 姜半夏(一錢半) 新薈皮(一錢) 細川連(吳萸二分同炒四分) 淡乾薑(鹽水炒四分) 白茯苓(三錢) 白苡米(薑汁炒三錢) 瓦楞子殼(醋炒六錢) 竹二青(一錢五分) 陳佛手(八分)

方按再加石決明以熄風木則更周到

肝氣撐痛則嘔數月不止氣阻瘀窒經水不行兼感微邪營衛俱病故寒熱日作舌色干絳苔色干黃腐蝕胃陰為裡熱所灼未可再投溫燥擬內養胃陰外和營衛兼佐泄肝調氣之法冀陰液得復乃可著手

洋參 麥冬 川石斛 白芍(桂枝炒) 丹皮 白薇 金鈴子 延胡 青皮 細川連(吳萸二分煎汁炒) 木瓜 瓦楞子 檀降香 竹二青 橘葉

肝木犯胃撐痛嘔逆肝病則營血不調經水淋瀝營陰內耗向晚發熱當泄肝和胃佐以和營清陰

細川連(吳萸二分煎汁炒) 青皮 白芍 川楝子 川鬱金 制香附 黑山梔 全當歸 丹皮 白薇 丹參 香櫞 竹二青

再診 脘痛當心肝木內犯之病更兼勞傷內熱少納不寐當和肝為主佐以養營清陰

金鈴子 白芍 川鬱金 沉香曲 瓦楞子殼 丹參 丹皮 黑山梔 白薇 川百合 淨棗仁(川連半兩煎汁炒) 檀降香

關格已久近復肝氣橫逆撐痛作嘔脈細弱無神病象已深再與疏木降胃

川楝子 延胡 半夏 廣皮 茯苓 白杏仁 細川連(吳萸二分煎汁炒) 白芍 青皮 麥冬 北沙參 淡乾薑 九香蟲 竹二青

痛由左脅及脘甚則吐酸木氣內犯中土受傷法當泄木安土

淡吳萸(川連三分煎汁炒) 白芍 桂枝 青皮 全當歸 炙草 川鬱金 瓦楞子 半夏 煨姜 佛手 紅棗

肝木不和胃痛及脅木旺傷脾肢體倦怠當泄木培土

白芍(桂枝四分炒) 金鈴子 延胡 青皮 瓦楞子 牛膝(吳萸二分炒) 沉香曲 茯苓 白朮 木香 砂仁 佛手

肝木犯胃則痛嘔犯脾則脹滿痛止而脹不減腑病易通而臟氣難和也以泄肝為主佐以運脾和胃

吳萸(川連三分炒) 金鈴子 延胡 青皮 白芍 全當歸 沉香曲 雞內金 砂仁 川樸 黑梔 桂丁子(研末沖服) 竹二青

病出肝脾兩臟肝營窒塞則化火生風而為眩運血絡不調而為瘀阻脾氣不運則腹悶色黃舌濁肢冷刻當吐瘀之後咳逆喉鯁胸膈板滯肝氣逆行於肺絡不得疏降瘀阻於上氣窒於中而脈象虛數已有臟損之徵調治頗難姑與和營暢氣泄肝通絡之法

丹參 丹皮 白芍 旋覆花 紫菀 粉前胡 刺蒺藜 鬱金 瓜蔞皮 白苡仁 奎砂仁 歸鬚 橘絡 降香 枇杷葉

再診 脾氣運則脹滿略鬆痿黃之色略退其胸板略舒營絡亦有條暢之機惟唇色干淡而焦苔色漸灰舌底淡白不華肝脾營氣窒損窒則裡氣不通損則陰血枯澀病關臟氣非旦夕所能調復於滋肝健脾法中仍佐暢營調氣之意

洋參 生地 全當歸 丹參 丹皮 白芍 於術 雞內金 廣木香 硅砂仁 生熟神麯 豆衣 柏子仁霜 龍眼肉

肝木鬱陷腹痛頭暈脈象弦數用養肝調氣法

歸身 白芍 丹皮 黑山梔 製半夏 鬱金 竹二青 陳佛手

方按宜加木香青皮滁菊蒺藜

向來營血不充不能滋養肝木木燥則化火生風上逆不靜兼以氣分郁阻木失條達之機橫克胃土故腹痛攻撐少納易脹此氣血兩虛而又兩室疏之則嫌其削克補之又恐其壅阻擬方養血滋肝暢氣和胃兩層兼顧或不至有偏勝之虞

全當歸(炒黑三兩) 大生地(砂仁一兩炒鬆四兩) 於術(生切一兩五錢) 黨參(三兩) 廣皮(鹽水炒二兩) 紫丹參(三兩) 丹皮(炒二兩) 川鬱金(一兩五錢) 廣木香(八錢) 香附(打三兩) 青皮(醋炒一兩五錢) 石決明(醋煅八兩) 菊花(一兩) 淨棗仁(炒黑三兩) 川斷肉(炒三兩) 生炙甘草(各四錢) 川石斛(二兩) 竹二青(二兩)

煎汁洋入阿膠(二兩)酌加冰糖收膏

氣由左脅竄入脊膂攻痛不定脘腹作脹肝木不和擾及肺胃當和肝為主佐以通調絡氣

旋覆花(絳末三分同包) 歸鬚 白芍 桂枝 刺蒺藜 青皮 廣皮 砂仁 桑皮 前胡 枳殼 瓜蔞皮 絲瓜絡 陳香櫞

再診 前與和肝通絡脹痛攻竄減而未止脈象弦中帶數木鬱無疑惟痛偏於右木邪侵於肺胃之界擬於前法中加入推氣散意

金鈴子 青皮 川鬱金 刺蒺藜 白芍 丹參 旋覆花 廣皮 川百合 桑白皮 枳殼 檀香 降香 絲瓜絡

肝木犯中腹痛作嘔新產奇脈不充衝脈因之上逆遂致胸脘撐脹上及於嗌脈象左關浮弦而數巔痛項強風木化火鬱而上升當泄木和胃兼平衝脈之氣

旋覆花 代赭石 半夏 象貝 前胡 黑山梔 金鈴子 川鬱金 小青皮 東白芍 長牛膝 瓦楞子 甘菊 香櫞 木蝴蝶

肝氣逆則脹悶肝風動則眩暈脈象弦硬木鬱不達用藥以和肝為主

刺蒺藜 石決明 穭豆衣 天麻 甘菊 廣皮 白芍 青皮 沉香曲 木香 砂仁 香櫞

肝木犯胃嘔吐酸苦濁涎脈細弦舌紅氣火上逆肺金不肅法當苦辛泄降

細川連(吳萸半兩煎汁炒) 桂枝(四分) 東白芍(酒炒一錢半) 淡芩(酒炒一錢半) 姜半夏(二錢) 廣皮(一錢五分) 南沙參(四錢) 前胡(一錢) 木瓜(酒洗一錢) 雞內金(炙一錢五分) 砂仁(研八分) 黑梔(一錢半) 紫菀(一錢半) 竹二青(薑汁炒一錢五分) 枇杷葉(去毛兩片)

肝氣不和窒及營血始則塊撐作痛漸至內熱咳嗽病已一載神倦音破此熱久陰傷由肝脾而並及肺胃漸有入損之象當和營調氣清養肺胃

歸身 白芍 丹皮 白薇 金鈴子 延胡 沉香曲 鮮沙參(去皮) 馬兜鈴 蛤殼 青蒿子 穭豆衣 竹茹

方按宜加旋覆花

肝木犯胃脘痛日作此氣分病也惟脈細數右弦內熱咳嗽肝營窒損有陰血乾涸之慮

歸身 白芍 丹參 丹皮 細川連(吳萸二分煎汁炒) 青皮 川鬱金 香附 青蒿 白薇 蛤殼 茅根 枇杷葉

向患肝木不和中土受克胸脘脹痛口吐涎沫病久陽虛形寒作咳擬溫養法佐以和胃

全當歸 白芍 青皮 丹皮 廣皮 蘇子 杜仲 甘杞子 淮山藥 砂仁 香櫞皮

方按宜加桂枝半夏

肝氣上逆嘔酸塊痛按月而發癸阻不行氣病及血法當先以調氣為主和營佐之

吳萸(川連三分同炒) 金鈴子 延胡 青皮 香附 蘇梗 歸尾 丹參 橘核 長牛膝(桂枝五分炒) 九香蟲 白芍 木香 砂仁

氣機膹郁肺胃不能順降脘悶不納當與和中暢氣

青皮 廣皮 白芍 鬱金 蘇梗 沉香曲 半夏 枳殼 川石斛 蔻仁 香櫞

腹脹撐急微痛噯悶氣窒癸停數月病屬木氣內郁當先以暢肝和胃為主

白芍 青廣皮 鬱金 蘇梗 木香 旋覆花 茯苓 腹皮 砂仁 蔻仁 香櫞 枇杷葉

薛 咳嗽內熱鬱熱內蒸肺氣不降所致左少腹塊撐作痛經至腰痠乃肝木不調不能藏血之象當以疏暢肝木佐以和絡清肺

生鱉甲 白芍(桂枝四分炒) 香附 青皮 全當歸 牡蠣 鬱金 北沙參 柴胡(醋炒) 丹皮 降香片 橘絡 橘核 枇杷葉 竹二青

二診 撐痛起於少腹從左上升漸侵脾胃少納多脹病因肝氣鬱陷營絡不通當疏肝和營

金鈴子 川鬱金 瓦楞子 全當歸 青皮 白芍(小茴香三分炒) 川連(吳萸炒) 木香 牛膝(紅花三分煎汁炒) 丹參 橘核 九香蟲 檀降香

三診 脹痛減而未和肝脾不暢氣血兩窒再與疏肝和脾

白芍 砂仁 烏藥 香附 青皮 延胡 丹參 牛膝(吳萸三分炒) 木香 六曲 紅花 香櫞 全當歸

吳 向質氣虛木旺中氣輸運失常濕熱留戀阻窒氣機脘腹脹悶天陰則甚即其徵也其經水淋瀝先期乃木火內郁肝血不藏所致脈象右弦左數舌苔厚濁病機偏重於氣分當與和中泄濁清暢肝木為主

川鬱金 白芍 香櫞 新會皮 川楝子 苓皮 通草 香附 青皮 丹皮 黑梔仁 檀降香

小溫中丸 每服三錢空心開水送下

薛 內熱雖減左脈尚數肝經絡氣未和脅左板窒作聲再與和絡清肝佐以滋養

旋覆花(絳末四分炒) 生地 鬱金 枳殼 桑葉皮 歸鬚 白薇 白芍 丹皮 牡蠣 前胡 降香 枇杷葉

周 肝氣較平 惟營陰未得疏暢晚熱少汗少腹作痛營絡欲通未暢擬與清陰暢營

細生地 生鱉甲 白芍 白薇 紫菀 全當歸 南沙參 青蒿 木香 延胡 紫丹參 丹皮 牛膝(紅花炒) 桃仁 枇杷葉

陳 風木不靜陽明內虛故有眩暈諸疾此不獨血虛肝旺兼以痰氣內阻擬熄風培土

鹽半夏(一兩五錢) 制料豆(二兩) 歸身(二兩) 刺蒺藜(四兩) 黨參(三兩) 白芍(二兩) 明天麻(一兩) 於術(一兩五錢) 茯苓(三兩) 廣皮(一兩五錢) 丹皮(一兩五錢) 菊花(一兩) 木瓜(一兩) 棗仁(三兩) 川連(三分炒黑) 共為末用大生地(四兩) 夜交藤(四兩) 煎濃汁泛丸

趙 氣機不化內熱留戀再與清木和胃以泄邪機

左金丸 半夏 茯苓 青皮 菊花 廣皮 黑山梔 枳殼 鬱金 木瓜 青蒿 佛手 竹二青

王 肝木鬱陷脾土受傷其咳嗆屬於肺疝墜屬於肝皆木氣為患泄瀉內熱神瘁少納則中氣被戕矣左脈細數右寸關浮弦當與泄木培中防其漸就損途

於術 丹皮 青皮 青蒿 雞內金 川石斛 白芍 黑梔仁 木瓜 橘核 瓦楞子 砂仁 佛手

劉 咳嗽肝營窒損有陰血乾涸之慮

歸身 白芍 川連(吳萸二分炒) 青皮 丹參 香附 青蒿 丹皮 白薇 川鬱金 蛤殼 茅根肉 枇杷葉

王 痛由少腹上掣及脘此肝腎內虛寒邪乘襲其侵及中部則中陽亦虛矣脈象濡軟中帶弦肝邪上犯最易變成沖厥刻下痛勢暫平須及時好為調理以預防之

黨參(四兩) 於術(二兩) 茯苓(四兩) 全當歸(小茴香五錢炒二兩) 白芍(二兩) 牛膝(吳萸四錢炒二兩) 萸肉(二兩) 杞子(二兩) 砂仁(一兩) 桂枝(一兩) 製附子(五錢) 木瓜(一兩五錢) 川楝子(二兩) 延胡(一兩五錢) 木香(六錢) 為末 用橘葉(一兩五錢) 橘核(三兩) 煎汁泛丸每空心鹽花湯送下(三錢)

劉 氣逆暫平木火上竄則頭痛目眩入絡則肢麻膚疹仍宜泄肝和氣為主

刺蒺藜(三錢) 石決明(四錢) 鬱金(一錢半) 丹皮(錢半) 桑葉(一錢半) 桑皮(三錢) 黑山梔(錢半) 夜交藤(三錢) 白芍(錢半) 菊花(一錢) 佛手(三錢)

郁 木氣內克則脘痛上升則頭暈舌苔厚濁胃氣被克不得清降當疏肝和胃

生於術 夜交藤 半夏 鬱金 白芍 石決明 細川連(吳萸一分炒) 枳殼 茯苓 刺蒺藜 廣皮 杭菊 竹二青

肝火門

徐 血行清道而為衄血其故由於肝火不平蒸灼營陰以致血絡沸騰屢發不已陰血日耗肝失血養木火愈甚馴至逆行肺金喘逆鼻煽神色枯悴上損之候已深而納少跗腫便溏中氣亦壞脈象細數左尺浮數所伏之肝火不時上克肺金而且下及腎陰肝腎不主攝納病見於上而根壞於下在損症中為最深之候姑與清肝肅肺培土納腎之法氣陰兩顧扶過炎夏傷金之令方可從長議治

臺參鬚(錢半) 大生地(用墨旱蓮草一錢同炒米湯拌蒸曬三次) 白芍(錢半) 天冬(三錢) 紫白石英(各三錢) 淮山藥(三錢) 川百合(三錢) 丹皮 歸身(錢半) 北五味(一錢) 女貞子 牡蠣(二錢) 歸身(錢半) 牛膝(清鹽水拌烘) 竹二青(錢半) 毛燕窩(絹包五錢)

復診 吐血止後牙床又腫脈象左細右數病因肝火竄於陽明之絡火隨血泄用清營泄肝法調理之

生地炭 北沙參 元參 生草 黑山梔 刺蒺藜 絲瓜絡 知母 茜草炭 羚羊角 丹皮 白芍 竹二青

顧 痰濁內阻由於胃氣不降而胃氣之所以逆者則由於肝火之內沖刻下納穀則脹納飲則嘔口中甜濁上泛時更嘈熱無汗氣機迫促肝氣升而肺氣均逆矣擬方清泄木火疏降肺胃

淡乾薑(鹽水炒) 旋覆花 川連(薑汁炒) 茯苓 砂仁 佩蘭葉 代赭石 半夏 枳實 桂枝 瓦楞子 苡仁 於術 竹二青

改方去佩蘭旋覆花代赭石加吉林參鬚(一錢)新會紅(一錢)如氣急仍用代赭旋覆

再診 肺氣稍平胃氣尚未順降而病原實由於肺氣之不平脈象滯數木火不化以煎劑疏胃氣丸劑疏肝木

川連(吳萸炒六錢) 青皮(醋炒八錢) 香附(一兩六錢) 川樸(一兩六錢) 乾薑(鹽水炒六錢) 炙草(四錢) 半夏(一兩五錢) 茯苓(三兩) 於術(生切曬研二兩) 枳實(六錢) 木香(五錢) 新會皮(一兩) 黨參(二兩) 砂仁(八錢)

上藥共為細末沉香(三錢) 磨沖水泛丸每服三錢用姜竹茹湯送下

費 木火挾痰內犯清淨之府嘈脹目黃內熱唇燥皆屬木火為病用清泄之法

羚羊角 川連 茯神 生草 桑枝葉 半夏 枳實 洋參 刺蒺藜 廣皮 白芍 黑山梔 竹二青

魏 肝火不平挾衝任之血上升為衄脈象弦數色黃內熱當用清火泄木之法

全當歸 川楝子 黑山梔 白薇 牛膝炭(蘇木五錢炒) 茺蔚子 紫丹參 白芍 延胡

許 營陰虧耗木火易浮近因哀感過度肝氣上逆肺氣不降每晚內熱盜汗肝陰傷而肝陽越也咳嗆不止氣從左脅上升逆於胸臆正屬木火刑金之候陰愈弱則熱愈熾金愈弱則木愈強勢必金枯陰涸肝肺兩損調治之道不外養陰清熱肅肺柔肝務須舒懷調攝乃能退出損途

鮮南沙參 生地 麥冬 川貝母 白薇 旋覆花(歸鬚一錢同包) 白芍 牡蠣 苡仁 桑白皮 洋參 蛤殼 丹皮 鬱金 枇杷葉 竹茹

金 痛由左脅及脘掣及胸背上引太陽脈弦細右浮餘邪內伏肝火上浮當蠲飲泄木兩法並用

半夏 桂枝 蒺藜 瓦楞子 茯苓 川連 青廣皮 淡乾薑 鬱金 菊花炭 佛手 竹二青

徐 當脘脹痛不能納穀木陷於脾防其漸成脹病

白芍(錢半) 枳實(三錢) 木香(八分) 六曲(二錢) 通草(六分) 茯苓皮(三錢) 川樸(八分) 鬱金(錢半) 青皮(錢半) 麥芽(三錢) 佛手(三錢)

範 脾虛濕鬱面色黃浮近感新邪兼增寒熱脈細澀不暢苔晦當與和中泄濁

桂枝(四分) 淡芩(錢半) 檳榔(一錢) 雞內金(二錢) 姜(二片) 柴胡(八分) 川樸(一分) 通草(六分) 茯苓皮(三錢) 白朮(三錢) 神麯(三錢) 茅根(五錢) 青廣皮(各錢半)

嘔門

病因痰飲內聚胃氣不得舒降木氣為濕土所郁漸至化風生火其嘔吐痰沫大便溏閉不時氣逆頭痛諸病概由乎此左脈弦細而數右寸關浮搏而數肺胃之氣為木火所沖激不特上逆為嘔抑且掣及經絡兼以陰虛之質木火易燃故有內熱口渴之證溫中蠲飲自屬正治但於陰虛肝熱者恐有劫陰之弊擬仿喻氏關格治例肝胃兩調寒熱互用冀得通降為吉

細川連(吳萸一分炒) 乾薑 淡芩 桂枝 洋參 白芍 金鈴子 瓦楞子 半夏 枳實 茯苓 姜皮 竹茹

濁飲內蓄嘔吐酸濁甚則吐水黃色飲久成癖木鬱生火當溫中疏木通導濁積俾得下行為順

乾薑 半夏 廣皮 茯苓 苡仁 白芥子 枳實 桃仁 於術 秦艽 雞距子 生甘草

控涎丹每服一錢七分開水送下

濁陰夾木火鬱而上逆在胃為嘔在肺為咳病歷年餘痰黏內熱濁蘊陰傷不堪燥劑姑與清肝泄濁肅降肺金

茵陳 苡仁 旋覆花 半夏 茯苓 黑山梔 川連 杏仁 冬瓜仁 海浮石 瓦楞子 枇杷葉

脘塊撐痛上嘔下瀉糞色瘀黑嘔吐痰涎舌苔晦白中氣虛寒而煩躁絞疼肝木鬱化為火又非純用溫燥所宜此病所以難治也姑兩和之

細川連(乾薑三分炒) 半夏 金鈴子 川鬱金 小青皮 枳實 黑梔皮 烏梅炭 瓦楞子 白芍 桂枝 蘇葉 石菖蒲 竹二青

再診 絞嘔未止木火挾痰濁蒙擾不降仍宜苦辛疏化

細川連 淡乾薑 姜半夏 廣皮 茯苓 黑山梔 白芍 石決明 烏梅炭 金鈴子肉 延胡 丹參 竹二青

噯噦門

噯噦不止起於病後此肺胃之氣為痰濁所阻升降不得自如仿仲景噯氣例治之

旋覆花 代赭石 黨參 炙草 半夏 白蔻仁 細川連(乾薑二分拌炒) 杏仁 枳殼 竹二青

再診 噯噦減而未止胃氣內虛失靜鎮之常不能勝風木之沖激仍仿噫氣例增入培土之意

黨參 炙草 茯苓 廣皮 半夏 蔻仁 沉香 旋覆花 代赭石 桂丁子(沖) 枇杷葉

噯噦硬噎納穀撐脹右脈弦硬肝胃氣鬱逆而不降

旋覆花 代赭石 鬱金 枳殼 半夏 廣皮 瓜蔞皮 前胡 蔻仁 蘇梗 枇杷葉

噦氣衝逆喉間如炙臠木氣鬱結阻於肺部當泄木降肺法治之

旋覆花 代赭石 鬱金 丹參 川樸 枳殼 杏仁 川百合 瓜蔞皮 蘇梗 佛手 枇杷葉

木火較平而氣阻不暢脘復升逆上窒於喉病與梅核氣相似用清火降氣法

旋覆花 鬱金 青皮 黑梔(薑汁炒) 蘇梗 瓦楞子(鹽水煅) 枳實 半夏 橘絡 杏仁 前胡 蔞皮 枇杷葉 竹茹

再診 核阻雖通而氣未暢近增寒熱脘悶時邪挾發於中焦仍當疏氣和中為主

豆豉卷 黑梔 蘇葉 淡芩 苓皮 枳殼 杏仁 鬱金 橘絡 通草 香櫞皮 竹二青

肝氣上逆肺氣不降胃氣被其搏激失其通降之常噯噦不已納穀哽噎脈形滑而神不爽前醫謂痰氣相搏信然但治痰必先理氣擬與通降肺胃佐以疏肝化痰

旋覆花 薤白 鬱金 蔞皮 枳殼 法半夏 橘紅 象貝 前胡 川百合 竹茹 枇杷葉

桂丁香(三分) 白蔻仁(三分) 研末沖服

噎膈門

木鬱傷胃胃氣不得通降痰瘀交阻為噎為膈氣短便堅咽喉鯁痛膈症已成調復不易

白芍 川連(吳萸炒) 乾薑 半夏 淡芩 瓦楞子殼 桃 杏仁 丹參 歸尾 鬱金 紫菀 旋覆花 代赭石 竹二青

肝胃不和之病久則胃氣空虛痰濁內阻谷納脹悶作嘔不得下降大便堅少漸有膈證之象兼以肝氣竄入絡脈腰腹撐痛氣病及血癸水不調當與通降胃氣為主而和營泄肝則兼顧及之

桂枝 乾薑 半夏 茯苓 白芍 川連(吳萸三分煎汁拌炒) 青皮 枳實 金鈴子肉 延胡 丹參 旋覆花 烏梅炭 竹二青

再診 脾為木克則脹滿胃為木克則痛嘔理固然也此病谷納痛悶欲嘔不得大解旬日不行胸膈氣窒不快胃氣為肝木所激失順降之常因之痰濁上阻中陽痞塞大有延成膈證之勢前方用苦辛溫降似亦偏燥茲擬專以泄木清胃為法望其腑氣下行則上中得以疏暢矣

川石斛 枳實 半夏 洋參 橘紅 白茯苓 青皮 白芍 川連(吳萸炒) 瓜蔞皮 干薤白 竹茹 檀降香 香櫞皮

三診 大便通降胃氣得以下行故納穀漸增脈象左弱右弦腹中撐痛頭眩耳鳴癸水愆期此皆肝氣不和氣病則營窒而化火生風一切肝木之病連類而起治法當疏肝暢營為主

歸鬚 白芍 丹參 丹皮 川楝子 瓦楞子 延胡 青皮 刺蒺藜 甘菊花 橘絡 橘核 烏藥 檀降香

納穀脹悶胃為痰氣所阻不得舒降病久液枯便難舌燥已成關格之候用喻氏黃連合大半夏法

川連 淡芩 乾薑 洋參 半夏 生草 青皮 白芍(桂枝三分炒) 蔞皮 枳實 白蜜(沖) 竹茹 香櫞

脘痛當心甚則肢厥嘔水不能安穀大便艱澀始由肝氣不和久而氣瘀交阻脈象弦細而數舌色偏紅木火內燃胃陰漸涸已屬關格重候姑與泄肝養胃疏暢氣瘀然必寬懷調理方能奏效

旋覆花 代赭石 瓦楞子 川連(吳萸三分炒) 烏梅炭 鬱金 歸鬚 丹參 桃杏仁 紫菀 金石斛 白芍 乳香 橘葉 竹二青

方按此等病余常用龍薈丸直泄肝經氣火屢得效驗

痛嘔較減但木火久逆胃中氣液兩傷而痰瘀所阻未必遽能疏化脈弦軟無力不能安寐仍從胃腑清養疏降佐以和肝

洋參 金石斛 丹參 半夏 廣皮 黑梔仁 茯神 枳實 金鈴子 延胡 左金丸 白芍 川百合 香櫞 竹茹

脘中痛脹朝食暮吐兼帶酸濁脈象弦數四末不溫木火內燃中陽不運由肝氣而成反胃正屬難治姑仿喻氏關格治法

淡乾薑 白芍(桂枝四分炒) 川連(吳萸一分半炒) 半夏 瓦楞子 川楝子 川鬱金 烏梅炭 青皮 雞內金 檀降香 竹茹

肝木逆犯肺金氣嗆哽噎發則呵欠氣厥病由痰氣上阻法當疏降

旋覆花 瓦楞子 鬱金 蘇梗 鹽半夏 橘紅 枳殼 川貝 前胡 桑皮 枇杷葉 沉香 烏藥二味磨沖

脹痛嘔惡不能納穀病由肝木犯胃胃氣不得舒降將成枯膈之候

北沙參 川連 乾薑 瓦楞子 青皮 白芍 木瓜 半夏 廣皮 鬱金 枳實 茯苓 竹茹 香櫞

痹門

胸氣痹窒上迫於肺脈象左虛右弦舌苔黃膩雖屬宿病而兼挾新邪以疏降肺氣為主

干薤白 瓜蔞皮 旋覆花 鬱金 杏仁 前胡 鹽半夏 枳殼 紫菀 通草 枇杷葉

方按合參案方大約有咳嗽等見證

當胸氣窒狀如胸痹此由肝氣逆行肺絡不能清降脈象弦數木鬱生火也仿金匱佐以清肝

旋覆花 薤白 蔞皮 鬱金 前胡 川貝 黑梔仁 丹皮 歸鬚 橘絡 瓦楞子 竹茹 枇杷葉

痰氣阻結清陽被郁脈數舌黃兼有濁熱蒙擾當宣痹泄濁

旋覆花 薤白頭 瓜蔞皮 鬱金 前胡 杏仁 香豉 射干 枳殼 橘紅 蔻仁 通草 枇杷葉

方按既有濁熱宜加山梔

痰氣阻於上焦木火內閉不得疏泄上則暈眩氣噎下則夢遺精濁肺俞獨冷痰阻而陽氣不通也法當化痰暢氣泄木清火

旋覆花 鹽半夏 橘紅 桂枝 白芍 於術 茯苓 茯神 川柏 砂仁 牡蠣 竹茹 生薑

再診 木火為痰氣所阻不得疏越背惡寒而胸氣窒再與通陽泄濁肅肺暢氣

旋覆花 薤白 鬱金 前胡 全瓜蔞 鹽半夏 桂枝 於術 茯苓 苡仁 枳殼 生薑 竹茹

臌脹門

脘腹脹滿半載於茲據述其來無因而亦無苦脈象弦細滑數舌苔白膩想由寒濕內著肝脾之氣窒而不化痰涎濁沫隨氣而結病情與單腹無異擬方用溫化法疏運肝脾俾濁陰之氣得以疏達乃松

野於術(炒鬆一錢) 山茅朮(生切一錢) 淡乾薑(鹽水炒五分) 廣皮(一錢五分) 制附片(八分) 法半夏(一錢五分) 茯苓皮(四錢) 澤瀉(一錢半) 潞黨參(炒鬆二錢) 青皮(醋炒一錢半) 廣木香(七分) 香櫞皮(錢半)

禹餘糧丸三錢 廣皮湯下

方按細繹病情徹底澄清用藥亦虛實兼到切實不浮然據此脈象是氣陰兩傷所致非必定有濁熱先生之用姜附是從證不從脈也

肝氣鬱陷發熱甚於兩足此即邪鬱於厥陰之兆其外達也不能從經絡疏透而又內陷於脾挾時令之暑濕泄瀉數日轉為腹脹脹勢甚於少腹兩便通而不爽仍屬木陷土鬱之象惟脈象軟細而不弦舌色乾紅而少潤氣液兩虧藥難著手姑擬肝脾兩疏錄方於後擬方用四逆散合雞金胃苓之意

細柴胡(醋炙六分) 白芍(土炒二錢) 枳實(薑汁炒八分) 炙雞金(一錢半) 奎砂仁(八分) 連皮苓(四錢) 本山術(一錢) 川樸(八分) 青皮(一錢半) 烏藥(一錢) 青廣木香(各五分) 沉香(磨沖四分) 香櫞皮(一錢)

小溫中丸(三錢) 禹餘糧丸(二錢)

肝氣撐痛甚則肢冷發厥木陷於脾脘腹僵硬兼挾濁積內阻有單腹之慮姑與疏肝和脾佐以溫化

金鈴子肉(酒炒二錢) 延胡(醋炒一錢半) 青皮(醋炒一錢半) 廣木香(七分) 雞內金(一錢半) 楂炭(三錢) 川樸(一錢) 砂仁(研八分) 萊菔子炭(三錢) 茯苓皮(四錢) 白芍(土炒一錢半) 香櫞(一錢半)

禹餘糧丸(二錢)

當脘脹滿不能納穀木陷於脾防其漸成脹病

白芍 青皮 鬱金 木香 川樸 茯苓皮 枳實 降香 麥芽 六曲 通草 佛手

熱病後餘熱未清因氣機不暢肝胃不和脹悶不能納穀舌色不營肝脾兩窒久延恐成虛脹

白芍 青皮 沉香曲 雞內金 枳殼 紫蘇細梗 青蒿 丹皮 白薇 川石斛 歸身 香櫞

脾胃之氣窒而不行濁氣上升肺氣不降喘逆腹脹不能納穀當與和中為主佐以疏肝肅肺

沉香曲 枳殼 半夏 砂仁 金鈴子肉 延胡 青皮 白芍 旋覆花 通草 香櫞皮

小溫中丸每服三錢

肝脾積熱氣血兩窒脘腹脹滿時吐清水漸至脹及少腹經水亦停脈象澀數不暢病因肝木犯土而起當舒懷調治乃得全愈

細川連(吳萸二分煎汁炒四分) 東白芍(土炒一錢半) 小青皮(醋炒一錢) 大川芎炭(八分) 淡乾薑(五分) 川樸(一錢) 製半夏(一錢半) 廣陳皮(一錢) 茯苓皮(四錢) 大腹皮(二錢) 沉香片(八分) 香櫞皮(一錢)

小溫中丸每服(三錢) 廣皮湯下

方按用川芎一味疏動其營血甚妙

肝木內犯塊痛撐脹恐其土被木賊漸致中滿擬方泄木調氣

金鈴子(一錢半) 延胡(醋炒一錢半) 青皮(醋炒一錢半) 廣木香(七分) 上沉香(七分) 奎砂仁(研八分) 雞內金(炙一錢半) 楂炭(三錢) 廣鬱金(一錢) 九香蟲(一錢)

加味左金丸每服三錢佛手湯送下

腹脹復發當脘塊撐納穀愈甚肝木犯脾脾氣不能輸運也濁蘊氣阻法當疏肝運脾

白芍 青皮 香附 金鈴子 延胡 黑山梔(薑汁炒) 川樸 廣皮 茯苓皮 木香 砂仁 陳香櫞

小溫中丸每服一錢半

土虛木乘左脅撐脹脈細弱舌白中陽不能鼓運氣阻痰凝最易陷成單脹用溫中泄木法

金鈴子 延胡 青皮 桂枝 白芍 吳萸(川連三分煎汁炒) 木瓜 廣皮 茯苓皮 於術 砂仁 香櫞

方按宜加川樸

肝木侮中撐痛脹悶脈象細軟而弦舌苔黃濁濁壅氣阻恐延腹脹之候擬用泄木和中調氣泄濁之法

川楝子 延胡 青皮 白芍 木瓜 川連(乾薑二分炒) 小川樸 廣皮 茯苓皮 砂仁 焦六曲 枳實 香櫞

咯紅雖止而脘脹不減不能納穀脈象軟細不暢肝脾之氣阻窒不化法與疏木和中老年病久不易奏效

白芍 青廣皮 雞內金 砂仁 六曲 枳實 大腹皮 茯苓皮 通草 香櫞皮

小溫中丸每服三錢廣皮湯下

脹減而仍作痛脾氣未能舒調也近日形寒晚熱少汗脈形虛數肝脾陰氣內虧姑與和中法

歸身 白芍 丹皮 青蒿 白薇 蛤殼 川貝 雞內金 廣皮 木香 砂仁 香櫞

再診 中焦脾胃之氣必藉木氣以鼓運甲木不得疏達有陷於中土而為脹為痛其寒熱往來亦屬少陽不和之證刻下寒熱雖止而木土未和腹中尚痛況內熱唇乾中焦積熱留戀尚宜疏木和中清泄裡熱

霍石斛 銀柴胡 連翹殼 淡芩 枳實 白芍 小青皮 炙雞金 茯苓皮 木香 砂仁 神麯 通草 穀麥芽 乾荷葉

肝脾相忤痛減而脹增向晚更甚中陽困敗濁氣壅阻恐其延成單腹姑與泄木和中

白芍 青皮 蘇梗 木香 砂仁 雞內金 腹皮 六曲 杏仁 前胡 橘紅 香櫞皮

小溫中丸每服三錢開水下

脘右結痞納穀則臍下作脹左脈微弦右脈細弱舌苔濁膩病因肝氣下陷脾氣不能輸運濁積停阻將成腹脹之候

金鈴子 延胡 柴胡 青皮 廣皮 川厚朴 神麯 砂仁 苡米 赤苓 通草 香櫞皮

方按宜加枳實以泄濁

病後氣機不化肢面浮腫而脘腹脹甚脈象細澀不暢當通降脾肺疏泄肝木

豆卷 杏仁 蘇梗 木香 雞金 鬱金 青皮 腹皮 苓皮 冬瓜皮 沉香曲 香櫞皮

筋青臍突脹勢已深且自下而上病關肝腎尤為重候姑與溫中暢氣冀其稍松而已

茯苓皮 青廣皮 桑白皮 瓜蔞皮 桂心(去皮研末作丸吞服) 豬苓 澤瀉 雞金 砂仁 木香 平胃散(絹包入煎) 香櫞皮

小溫中丸每服三錢廣皮湯送下

腹脹筋青脈弦細而數脅左結瘕病由肝木鬱陷脾氣阻結而濕鬱化熱木鬱化火阻窒不達中陽抑遏不暢雖在髫年而病挾情志調治頗非易易擬疏木和中法

川楝子 延胡 青廣皮 左金丸 桂枝 白芍 雞金 苓皮 黑梔(薑汁炒)

小溫中丸

再診 前與疏木清濕腹脹減而復作脈象虛弦無力此由中氣受傷脾土無自立之權故病勢旋平旋發擬於前法中參用培益中陽之品標本兼治庶幾漸瘳

生於術 炮乾薑 桂枝 白芍 左金丸 青皮 川楝子 川鬱金(醋炒) 黑梔 木香 桑白皮 廣皮 茯苓皮 通草 竹二青 香櫞

三診 腹脹漸平但肝脾以久病而損肝傷則生氣被困脾傷則健運不及疏肝運脾疏補兼用為善後之計

生於術 炮乾薑 桂枝 白芍 細川連(吳萸二分同炒) 青皮 雞內金 廣木香 砂仁 神麯 車前子 杏仁 枳實 淡芩

肝木傷脾復挾濕濁阻結不化腹脹硬腫及於四肢有脹甚為鼓之慮

半夏 廣皮 茯苓皮 金鈴子 延胡 萊菔子 青皮 白芍 沉香曲 木香 佛手

小溫中丸每服三錢開水送下

木鬱傷脾脘腹臌脹氣逆自促不能納穀臟氣窒而不通此屬氣臌重症

金鈴子 青皮 白芍 川鬱金 香附 蘇子梗 青廣木香 沉香 旋覆花 前胡 香櫞

小溫中丸

瘧邪內陷邪積交阻致周身腫脹咳逆氣喘由脾土傷及肺金病經數月邪實正虛此瘧鼓中難治之證

茯苓皮 大腹皮 桑白皮 青廣皮 瓜蔞皮 雞內金 萊菔子 白芥子 桂枝 杏仁 通草 冬瓜皮 枇杷葉 姜皮

小溫中丸

腹脹如鼓小水不利似屬濕熱為病但脈象左關不和右手按之弦而數硬曾經吐瘀便黑脹勢稍減仍增此由肝氣內郁氣聚則血凝復挾木邪乘土脾傷濕壅與痹病濕熱者不同所慮臟氣內窒難必其行動有權耳

延胡 青皮 桃仁 歸鬚 苓皮 廣皮 木香 枳實 黑梔 通草

小溫中丸二錢開水送下

西珀屑(三分) 錦紋大黃(合紅花酒製八分為末) 廣皮湯下

經阻數年漸覺腹脹如鼓脈象細而數營氣內窒肝陽浮越此屬瘀脹重證

延胡 青皮 歸尾 桃仁 丹參 香附 楂炭 平胃散 大腹皮 炒枳實 奎砂仁 石決明 木蝴蝶 香櫞皮

再診 腹脹膚錯屬瘀脹重證病歷數年根底已深不敢遽投攻泄於暢營中佐以和氣亦血病治氣之旨

歸尾 桃仁 丹皮 丹參 細生地(紅花三分炒) 生草 延胡 香附 木香 桂枝 廣皮 益母草

婦科回生丹(一粒藥汁化服)

瘀血嘔而未盡轉見腹大筋青納穀作脹左關弦數而硬營氣久窒不得通調病屬血臌重症姑與暢肝疏瘀

丹參 延胡 桃仁 歸尾 香附 青皮 木香 蘇梗 長牛膝 九香蟲 紅花 炙乳沒 參三七(磨沖) 香櫞

再診 前與暢肝疏瘀大解頻見紫黑漸得脈軟脹松於病情尚有轉機但瘀未全化即病根未動仍以前方增損

全當歸 白芍 澤蘭 延胡 丹參 桃仁 香附 青皮 木香 楂炭(砂糖拌炒) 長牛膝(紅花三分煎汁炒) 參三七 香櫞皮

中氣虛疲脾陽不運神色不榮嘔脹遺溲此屬本原不足兼受濕邪之象調治甚難奏效

於術 茯苓 半夏 廣皮 木香 砂仁 苡仁 白芍(桂枝三分炒) 乾薑 益智仁 蓮子 生薑

再診 濕邪漸化但脾氣疲乏已甚納穀作脹法當以溫中疏化為主

於術 茯苓 川樸 砂仁 雞內金 炮姜 六曲 淡芩 豆卷 通草 香稻葉

三診 濕邪漸化故舌濁漸退但足膝無力脾氣不運納穀作脹悶仍當疏運中氣

苓皮 腹皮 白芍 砂仁 枳實 淡芩 豆卷 六曲 橘白 苡仁 通草 香稻葉

腫門

膚腫無汗風水相搏表氣不通當用前人開鬼門法以理脾肺

蜜炙麻黃(四分) 白杏仁(三錢) 紫蘇葉(一錢半) 大豆卷(四錢) 廣皮(一錢半) 漢防己(一錢半) 大腹皮(二錢) 茯苓皮(四錢) 小青皮(一錢) 桑白皮(一錢半) 川通草 冬瓜皮(六錢) 姜皮(三分)

周身膚腫起於瘧後數月不愈脈象右寸關浮數而硬此肺脾兩經之氣失於舒運所致用五苓五皮合香蘇法

茯苓皮 青廣皮 桑白皮 川桂枝 野於術 澤瀉 豬苓 香附 蘇葉 杏仁 通草 冬瓜皮 姜皮

再診 膚腫得退惟病起瘧後脾氣先虛法當健脾疏運

野於術 炙雞金 東白芍 川桂枝 淮山藥 廣皮 茯苓皮 豬苓 澤瀉 桑白皮 通草 砂仁 冬瓜皮 姜皮

濁熱蒸郁脾病及肺咳痰帶紅氣逆面浮肢腫脈象細數當肺脾兩調而以清降為主

茯苓皮 大腹皮 廣陳皮 桑白皮 瓜蔞皮 冬瓜皮 砂仁 神麯 蘇子 杏仁 旋覆花 茅根肉 枇杷葉 鮮藕

兩足浮腫膚裂出水經絡中所蘊之痰濕盡注於下橫決而出於病機尚屬通順惟小溲短少腎與膀胱氣化不旺不能通調水道致三焦失決瀆之司而水濕之邪因之壅溢。《金匱·痰飲門中以五苓散與腎氣丸並列一以治膀胱一以治腎虛實兼到矣痰氣上逆行動則喘逆愈甚亦屬飲邪內阻腎氣不能攝納所致其上下脾肺之氣亦因濕阻而不能通運故納食之後必捶背數通乃得舒降也擬用五苓合五皮法

野於術 茯苓皮 澤瀉 桂枝 半夏 冬瓜皮 廣皮 桑白皮 淮牛膝 砂仁 牡蠣 銀杏肉 五味(乾薑三分同打蜜拌炙黑) 通草

金匱腎氣丸每服三錢臨臥開水下

再診 腫勢趨於兩足水流不止周身痰濕均藉此為出路本無止澀之理亦無止澀之法惟脾腎兩虧腎陽虧不能蒸化水濕小便因之不利脾陽虧中氣則隨濕下陷跗腫因之不消權衡於邪正之間不患痰濕之不去而慮正氣之不支固本之道不外溫腎培脾仍擬用腎氣丸日服三錢培脾之法另方附後

潞黨參 野於術 茯苓皮 炙甘草 鹽半夏 廣皮 淡乾薑(川連二分炒) 五味 桂枝 牡蠣 車前子 生熟苡仁 銀杏肉 胡桃肉

脾虛濕鬱中氣不運浮腫自足而起上及首腹於法為逆當與溫中泄脾俾氣機得暢為佳

桂枝 白朮 苓皮 青廣皮 桑白皮 大腹皮 雞內金 奎砂仁 神麯 車前子 澤瀉 杏仁 冬瓜皮 姜皮

再診 腫由足起本屬重證中焦濕鬱化熱而小溲不黃熱蘊於裡不得宣達先與疏泄

茵陳 黑山梔 豆卷 連翹殼 茯苓皮 白朮 腹絨 雞內金 神麯 砂仁 澤瀉 黃柏 冬瓜皮 姜皮

腫病自足而起濁氣不降上逆於肺病起於陰所謂下行極而上腫病中最重之證姑與疏降溫攝

桑白皮 蘇子 紫菀 製半夏 麥冬 白芍 茯苓皮 枳實 沉香 金匱腎氣丸(四錢入煎)

氣血兩窒周身浮腫病起產後已歷兩年脈虛少納內熱無汗勢必陷成腫滿姑與和中法

於術 桂枝 歸鬚 川芎 香附 蘇梗 桑皮 雞內金 廣皮 砂仁 木香 香櫞皮 枇杷葉

中氣不化濁邪下注腫從足跗而起上延脘腹脈弦數舌光白宜和氣泄濁

白朮 川樸 苓皮 廣皮 大腹皮 枳殼 桔梗 藿梗 神麯 生草 冬瓜皮 香櫞皮 荷葉

保和丸每服三錢

面浮略退中氣失於調暢脈象左軟右弦濕邪留滯仍當疏暢

白芍 桂枝 於術 茯苓皮 大腹皮 桑白皮 廣皮 雞內金 神麯 廣木香 焦穀麥芽 冬瓜皮 荷葉

崩漏之後轉為膚腫四肢膺乳脹及脾肺之分氣升息喘不得平臥血病而及於氣下病而及於上在病機中屬最重之候天氣暑炎經來如黃水脾土漸壞先與清調

全當歸 丹參 鬱金 野於術 茯苓皮 大腹皮 桑白皮 瓜蔞皮 杏仁 象貝 苡仁 川通草 枇杷葉 香櫞皮

再診 膚腫或減或劇甚則撐及胸乳肝木陷於脾中脾土漸傷病及肺金氣機升逆當與疏化

茯苓皮 桑白皮 大腹皮 青廣皮 瓜蔞皮 蘇子葉 丹參 香附 橘核 雞內金 冬瓜皮 枇杷葉 姜皮

陰經為寒濕所附由跗腫而上及腿腹脈象細數不鼓病底頗深經氣不旺調治非易先擬培土溫經之法

野於術 桂枝 茯苓皮 淮牛膝(製附子三分煎炒) 椒目 獨活 防己 全當歸 苡仁 砂仁 通草 桑枝

膚脹屬乎脾肺而此證氣由上逆撐及頸項墳起有形納穀脹悶病因肝氣上逆肺胃不得舒降與尋常浮腫不同用疏肝降氣法

白芍 木瓜 白芥子 象貝 旋覆花 沉香 杏仁 鬱金 蘇子梗 青皮 桑白皮 瓜蔞皮 橘絡 黑山梔 竹二青 香櫞

再診 上部氣機略鬆水濕注陷於下少腹兩足腫甚而陽氣不化法當溫通

桂枝 椒目 苓皮 澤瀉 於術 杏仁 青皮 大腹皮 豬苓 砂仁 蘇葉 金鈴子 通草 姜皮

瘕癖門

邪結於厥陰之絡寒熱經久左脅瘕撐作脹病歸陰絡一時不易清徹況營瘀氣阻木土相仇慮其漸成瘕脹

歸尾 川芎炭 赤白芍 川楝子 延胡 沉香曲 瓦楞子 青蒿 生鱉甲 丹皮 丹參 白薇 香櫞 茅根

鱉甲煎丸每服十粒黃酒送下

腹塊撐痛將及半載病引經絡氣窒血阻凡瘕痛歷久化熱亦能壅而成膿脈象細數形寒內熱痛處著於左旁擬與暢氣通瘀疏調營絡取通則不痛之意

歸尾 赤芍 桃仁 金鈴子 延胡 香附 橘絡 桂枝 蘇梗 丹皮 紅花 乳香 降香 絲瓜絡

脘右瘕撐作痛宿病劇發脈弦而遲法當溫通氣分佐以泄降

半夏 杏仁 鬱金 桂枝 白芍 歸鬚 蘇梗 金鈴子 吳萸(川連炒) 枳實 通草 佛手

再診 瘕疼略減而足熱頭暈中虛而木火浮注之象脈象仍覺弦遲用建中泄木法

白芍(桂枝四分炒) 茯苓 半夏 生草 刺蒺藜 石決明 甘菊 青皮 丹皮炭 牛膝炭 竹二青

三診 足熱頭暈木火上浮下注雖瘕疼較減而中氣仍復虛窒建中泄木是一定治法

白芍 生草 歸身 丹皮 白薇 鬱金 青皮 石決明 穭豆衣 甘菊 茯神 竹茹 佛手

脘右瘕聚即屬肝氣內結之病木鬱化火則為熱汗脾土受克則為脹悶其內熱帶下腰痛諸證脾營虛陷所致刻下先擬疏肝和脾俟脹痛稍松再圖治本

白芍(吳萸二分炒) 川鬱金 丹參 全當歸 刺蒺藜 香附 木香 砂仁 雞內金 青皮 菟絲子 木蝴蝶

土木相忤少腹瘕痛上及於脘更兼帶下淋瀝腰脊痠痛小便艱澀脾腎交虧濕熱乘虛下陷病情紛錯先宜和肝運脾疏利濕濁

川楝子 延胡 歸鬚 白芍 橘核 丹皮 黑山梔 茯苓 川柏 砂仁 木香 牛膝(吳黃三分炒) 杜仲 陳香櫞皮 瓦楞子殼

再診 瘕痛稍緩但帶下尤甚先期鼻衄脾虛氣陷濕熱下注於奇經土敗木鬱肝火上浮血從清道而溢又當兼清木火

生地炭 歸身炭 白芍 青皮 丹皮 川鬱金 黑山梔 於術 砂仁 川柏 牡蠣 穭豆衣 橘核 橘葉 竹二青

院中瘕痞攻衝作脹脈象弦長而數病由肝木乘土而起胃虛則汗出頭暈此木火化風也於泄木中當兼培土

白芍 青皮 木瓜 沉香曲 木香 枳殼 半夏 於術 川石斛 麥冬 香櫞皮

方按宜加牡蠣

張 脘左痞結數年不消發則寒熱痛脹不納不飢脈象浮弦搏指不耐重按中陽已耗不堪攻伐姑與疏中化氣法

青皮 橘核 川楝子 川芎 通草 廣鬱金 川樸 蘇梗 楂炭 白芍 瓦楞子 半夏 香櫞

再診 脈象浮搏較和痞痛較減惟宿瘕不化中氣久傷不堪攻伐再與兩和肝脾法漸漸疏化

川桂枝 青皮 蘇梗 橘核 白芍 瓦楞子 川樸 黑山梔 川鬱金 蔻仁 白芥子 佛手

某 脘右瘕痞不化舌紅脈虛數氣病久結陰液漸傷正氣漸削未便攻伐姑與暢氣調營勉期松展

白芍 鬱金 香附 通草 枳殼 紫丹參 大腹絨 北沙參 橘絡 歸鬚 木香 橘核

再診 胃氣略醒精神稍振但脈仍虛而脘中瘕結不化勢難攻消姑先養胃暢氣以扶正為主

太子參 歸鬚 麥冬 鬱金 半夏 橘絡 白芍 石斛 瓦楞子 枳殼 青皮

某 肝木不調左腹結痞久而營氣漸弱氣散火升為眩暈惕悸嘈雜脘脹皆風木傷中之象最慮中氣日削漸成腹滿之候先擬和木熄風培中暢氣

石決明 川連(吳黃炒) 半夏 鬱金 香櫞 白芍 木香 砂仁 茯神 歸身 刺蒺藜 穭豆衣 麥冬 竹茹

瘀血門

唇舌紫暗幼時已然近來爪甲色青營血凝澀已甚年已及笄癸水不通而便下瘀紫黑血甚多少腹絞痛衝脈之氣逆升於上脈象細澀而數營阻血瘀非溫養疏通不能奏效病經十載難冀速功

全當歸 白芍 紅花 延胡 丹參 牛膝(吳萸三分煎汁拌炒) 烏藥 香附 川斷 絲瓜絡 降香

再診 瘀血上吐下瀉近日多吐氣逆脈象左手弦硬右手細數爪甲唇舌紫黑較前稍活惟氣火上逆目紅喘促血之壅滯者尚未流通仍當和營導瘀佐以通降之法伸得下行為順

歸尾 赤白芍 長牛膝(紅花八分炒) 楂肉 延胡 丹皮 丹參 生地炭 乳香 旋覆花(降香同包) 代赭石 蘇木 茺蔚子

錦紋大黃(酒煮六分) 西珀屑(三分) 二味研末沖服

血從上下而溢血色瘀紫血行後筋骨掣痛內及脘腹營絡仍復不通左脅結痞亦未消化總由營絡窒滯肝氣內阻仍宜疏肝和絡清導余瘀

金鈴子 延胡 青皮 歸尾 牛膝 紅花 桃仁 丹參 鬱金 木通 乳香 降香 絲瓜絡

腰俞延及左脅掣刺作痛難於轉側此血絡瘀傷之病脈軟數時有內熱陰氣暗傷當兼滋養

大熟地 全當歸 杜仲 川斷 甘杞子 菟絲子 沙苑子 金毛脊 破故紙 長牛膝 旋覆花(紅花四分同包) 胡桃肉

參三七(四分) 血竭(二分) 乳香(一分) 研末陳酒沖服

少腹偏左注痛引及腰脊寒熱連綿此病因血絡瘀阻邪機下注熱久陰虧舌紅脈數姑與和絡暢營疏通邪滯

金鈴肉 延胡 歸尾 桃仁 青蒿 白薇 丹皮 丹參 牛膝(吳萸炒) 橘絡 橘核 木香 益母草

經阻兩年而無他病近數日來大小便滯痛不爽兩足腫痛不舒病由營血瘀室經絡不暢氣機痹窒姑先溫營疏暢

丹參 歸尾 澤蘭 桃仁 牛膝(紅花三分炒) 廣鬱金 楂炭 杏仁 桂枝 蘇梗 香附 降香 琥珀末(沖服)

崩漏門

漏血不止血不歸經所致脈左弦右弱肝木不調腹中撐墜法當條木攝營兼固奇脈

全當歸 東白芍 小青皮 木香 砂仁 炙草 川斷肉 厚杜仲 蘄艾 陳阿膠(蒲黃末一錢拌炒) 茜草炭 荷葉炭 益母草

癸停三月而作崩漏下焦有瘀可知三四日來崩勢已減尚覺淋瀝不斷從前上中焦肝氣撐迫塊痛因此均得暢泄則不特肝瘀從此疏達並肝氣亦從此泄降於病機頗為順利惟少腹尚覺牽掣不和此必有餘瘀留滯致營絡之氣未得調暢宜養營固奇和絡調氣乘此營血鬆動之機加意調理可使從前宿疾一切掃除矣其善自調攝為主

全當歸 白芍 生地炭 丹參 丹皮 川斷 杜仲 茜草炭 阿膠(蒲黃炒) 橘核 橘絡 石決明 砂仁 香附

參鬚 雞血藤膏(各一錢) 二味另煎沖服

經漏數月不已由瘀紫而轉為鮮淡脈象細軟帶數腹痛止而腰脊痠病象由實而虛當滋養營血固攝奇脈

生地炭 歸身 白芍 茜草炭 牡蠣 阿膠(蒲黃炒) 川斷肉 菟絲餅 烏鰂骨 甘杞子 沙苑子 陳棕炭 荷葉炭

再診 崩漏已止而腰尚痠營血虧損未能遽復也

黨參 茯苓 生地 歸身 白芍 川斷 杜仲 木香 砂仁 沙苑 菟絲餅 棗仁 紅棗

經水淋瀝不斷腰脊痠疼奇脈不調經絡不暢而痞塊撐痛兼見虛窒之象用調暢奇經兼疏血絡

生地炭 全當歸 白芍 青皮 廣皮 川鬱金 茜草炭 阿膠(蛤粉炒) 川斷 海螵蛸 橘核 橘絡 枇杷葉

方按宜加木香

崩漏屢發不止右關脈弦數壅結肝火內擾血不能安據述起由經阻營絡先已不暢當熄肝和營勿遽用澀

生地 白芍 歸身 丹皮 丹參 白薇 黑山梔 阿膠(蒲黃炒) 茜根炭 刺蒺藜 牡蠣 烏鰂骨 穭豆衣 側柏葉炭 藕節

再診 血漏未止稍勞即發下部經絡不舒奇脈不暢肝火不平宜以攝營法內佐以清肝和奇其上部之痰濁不清當另化之

生地 全當歸 白芍 川斷 菟絲子 杜仲 烏鰂骨 阿膠(蒲黃一錢拌炒) 丹皮 白薇 石決明 砂仁 苡仁 太子參 茜草 藕煎湯代水

經停數月而作崩六七日來崩勢已定而少腹痠楚經漏淋瀝脈數疾微弦右寸關尤覺銳快舌苔滿白舌質不華營血大傷脾陽不振而痰濁因之阻壅故納穀不旺也形寒發熱是營陰之氣虛散不攝乃失血後常有之證所慮脾陽就損恐其虛熱淹纏一時不能清復耳擬方用養血攝營溫脾和中之法

綿耆 新會皮 砂仁 木香 炮薑炭 丹皮 生地炭 歸身 白芍 白薇 阿膠(蒲黃炒) 茜草炭 川斷肉 側柏葉

先經停而後崩漏腰脊痠痛奇脈不調衝任不固頭暈少納肝胃不和當固攝奇脈兼和肝胃

歸身 生地 白芍 砂仁 川斷 杜仲 菟絲子 金毛脊 川鬱金 木香 青皮 杭菊 阿膠(蒲黃炒) 藕

再診 崩漏之後肝血必虛其頭暈嘈絞乃肝陽上擾之病脘塊攻撐木氣不和也帶下腰痠中氣虛陷也總以調補肝脾固攝奇脈為主

生地炭 歸身炭 丹皮 白芍 石決明 刺蒺藜 於術 苓皮 砂仁 川廣鬱金 茜草炭 菟絲子 杜仲 烏鰂骨 銀杏肉 鮮藕煎湯代水

奇脈不固為木火所沖激經漏不止腰痠色瘀法當清肝固奇疏暢營絡

生地 歸身 白芍 丹皮 川斷 杜仲 菟絲子 烏鰂骨 杞子 沙苑 砂仁 阿膠(蒲黃一錢炒) 穭豆衣 茜草炭 藕節 茺蔚子

崩漏後晚熱盜汗脈象細數而弦此必有微邪乘虛襲於營分留戀日久即為營損舌心黃厚兼有食滯不化擬方養陰泄邪稍兼化滯之意

細生地 歸身 白芍 丹皮 青蒿 白薇 延胡 荊芥炭 生鱉甲 枳實炭 焦六曲 茅根肉

方按用青蒿鱉甲煎 加歸從陰分泄邪延胡以化食滯面面周到

左脈浮數右脈虛細經漏淋瀝腰痠嘈運血不養肝木燥生風血不能藏愈漏愈虛當清肝攝營用滋熄法

生地炭 歸身炭 東白芍 茜草炭 烏鰂骨 丹皮炭 黑山梔 左牡蠣 刺蒺藜 女貞子 旱蓮草 十灰丸絹包 藕節

歸脾丸每服三錢藕湯送下

方按既云滋熄何不用蒲黃炒阿膠

調經門

經水先期而淡此肝經有火血不能藏血少則淡理固然也平日納穀不多則血無生長之源頭暈內熱皆肝無血養所致調治之法當滋養肝木以為藏血之地培養脾土以開生血之源而調補奇經之法亦當並用

生地 全當歸 白芍 丹皮 於術 砂仁 木香 刺蒺藜 石決明 棗仁 茯神 菟絲子 甘杞子 龍眼肉

癸水停阻但內熱而不腹痛脈象虛細數碎此由營陰不充本有枯澀之機復值酸斂因而虛澀生熱病雖初起而根蒂頗深先宜疏營撤熱冀得暢調為主

生地 全當歸 白芍 丹參 丹皮炭 茜草根 石決明 青蒿子 白薇 川斷 紅綠梅花 茺蔚子

肝血因經漏而發營虛則內熱所由生也無如胃液久傷舌光少納脾運不及不能輸化後天少生化之原營陰何由而復擬方肝脾兩補兼參養胃之意

生地 歸身 白芍 於術 砂仁 雞內金 木香 丹皮 白薇 牡蠣 麥冬 穀芽

脾氣虛弱不能統血氣病則納穀脹滿血病則經水淋瀝氣宜疏通血宜固攝當兩意並治

於術 廣皮 木香 砂仁 歸身 白芍 丹皮 茜草炭 石決明 穭豆衣 甘菊炭 遠志炭 棗仁 烏鰂骨 藕湯代水

癸期遲而淋瀝不爽少腹氣滯奇經之氣不得疏暢也而脘悶納少頭暈偏痛則肝陰虛而肝陽上越矣小便墜痛而澀兼有血絲病在氣淋血淋之間腰痠帶下又屬脾虛濕陷奇經不能固攝所致納穀作脹肝脾不和脈象虛細弦數氣虛而窒血虛而瘀病情虛實紛錯調治甚難得手姑與氣血兩調佐以上熄風陽下疏瘀濕冀其漸得向松

香附 烏蘇 歸鬚 白芍 丹參 砂仁 苡仁 川斷 杜仲 菟絲子 沙苑子 石決明 杭菊 馬料豆 銀杏肉 香櫞皮

方按細繹案語宜加和瘀如琥珀大黃炭似不可少

再診 病情虛實紛錯而大綱不外肝脾腎三經主持刻下肝陽不靜肝氣未舒納穀作脹少腹塊痛仍當熄肝和陽氣血兩調之法

香附 全當歸 白芍 丹參 川楝子 延胡 茯苓 砂仁 川斷 杜仲 菟絲子 石決明 杭菊 車前子 香櫞 橘葉

改方去延胡 川楝子加丹皮 黑山梔

起由瘧邪內陷漸致寒熱往來經停盜汗刻診脈軟細而數右手帶弦臍右瘕痛日作舌尖紅苔黃泄瀉少納脈浮統觀脈證因邪陷而傷陰因陰傷而營損最重者刻已損及中焦不能多進滋濃用藥殊難為力耳

全當歸 生地炭 白芍(吳萸一分炒) 丹參 丹皮 青蒿 鱉甲 於術 砂仁 青皮 白薇 生穀芽 荷葉

方按顧此礙彼用藥頗難著手此方觀似平淡無奇實則斟酌盡善西洋參不妨進用

晚熱盜汗氣撐脅痛病歷一年脈象虛數刻下足冷顴紅氣促不臥肝氣上逆於肺木鬱化火陰血被耗近來月事不通即其驗也證屬郁損姑與熄肝肅肺

旋覆花 代赭石 歸鬚 白芍 丹皮 白薇 青皮 川廣鬱金 瓦楞子 橘絡 左金丸 枇杷葉 木蝴蝶

方按宜加牡蠣沉香一以潛陽一以降氣

向來肝氣不和近患瘧疾肝脾兼病經停一載而無瘀阻見證想因營血澀少所致近日納穀脹悶作嘔中土為木氣所乘脾胃交病先與泄木和脾疏通氣分

香附 丹參 半夏 廣皮 茯苓 桂枝 白芍 全歸 青皮 左金丸 砂仁 竹茹 香櫞

停經一載而無塊痛之證脈象細弱左手微弦納穀甚少兼作脹悶先天營氣本弱加以肝木失調氣窒而血液不暢與瘀阻者不同先擬暢肝和脾納穀漸旺乃可漸進營分

歸身 白芍 黨參 於術 茯神 棗仁 半夏 麥冬 青皮 木香 雞內金 砂仁 丹參 香附 秫米 穀麥芽

再診 經阻內熱而無瘀阻見證其為營虛血少無疑前因肝胃不和不能納穀是病不在血而在氣當於養血中兼調脾胃但病關情志須暢懷調攝乃能奏效

歸身 白芍 於術 青皮 半夏 木香 黨參 棗仁 茯神 遠志 麥冬 枳實炭 左金丸 穀麥芽 枇杷葉

方按此歸脾合左金溫膽法也

向患肝木不和今則肝火偏甚不能藏血癸水淋瀝不調時覆逆行為衄脈象虛左弱右弦遇節發熱營陰為木火所爍陰血日虧肝陽日亢有延及營損之慮擬用養血熄肝調暢肝營之法

生地 白芍 歸身 丹皮 丹參 白薇 牡蠣 鬱金 牛膝炭 茜草炭 穭豆衣 阿膠(青黛拌炒) 月季花

再診 衄血雖止而營熱未清左脈澀數右脈弦數營血不充肝火不靜再與養血潛肝苟得營陰充足則經自調而痛自止

生地 歸身 白芍 丹皮 丹參 白薇 牡蠣 黑山梔 牛膝 棗仁 阿膠(蛤粉炒) 茺蔚子 月季花

方按此痛字大約是熱字之謬否則與方藥不合

經水先期左脈弦數此肝氣不和木鬱生熱故血不能藏耳當與涼肝泄木清養營分

生地 歸身 白芍 赤芍 丹皮 丹參 黑山梔 香附 茜草 穭豆衣 瓦楞子 藕節 玫瑰花

寒濕之邪乘虛襲於奇脈腰脊痠疼癸期愈甚法當溫調奇脈

厚杜仲 川斷肉 長牛膝 菟絲子 全當歸 茯苓 金毛脊 補骨脂(酒炒) 白朮 砂仁 胡桃肉

再診 經來腰脊痠疼上引頭痛寒濕之邪乘虛陷於奇脈法當溫經調營兼和肝氣

厚杜仲 川斷肉 長牛膝 全當歸 丹參 香附 金毛脊 砂仁 川芎 秦艽 胡桃肉

少腹痛門

癸水逾期不通少腹塊痛病在奇經屢經攻克肝脾受傷脈象虛數內熱少納轉見營損之象實病未除而虛證復起當與循經和絡通調奇脈

當歸 白芍 牛膝(吳萸三分炒) 續斷 紅花 丹參 白薇 金鈴子 延胡 香附 橘絡核 桃仁 降香

再診 前與通調奇脈少腹痛墜較甚肢冷氣穢下焦營氣不通更兼肝木橫克再與溫暢奇經兼以疏肝和氣

全當歸(小茴香五分拌炒) 烏藥 白芍 牛膝(吳萸四分拌炒) 延胡 續斷肉 橘核 青皮 木香 香附 楂肉 蒲黃粉(絹包入煎) 五靈脂(絹包入煎) 降香

三診 少腹痛勢略減而癸水未通營氣仍窒少腹塊墜不化此證雖有瘀血內阻而內熱少納脈數色浮血之來源本少專與消克更傷正氣自當參用增水行舟之法於養營中復入和瘀暢氣之品乃為穩便

生地(生薑炭四分煎汁拌炒) 全當歸(小茴香五分煎汁炒) 牛膝(吳萸四分煎汁炒) 川斷(桂心三分煎汁炒) 木香 砂仁 延胡 丹參 香附 檀降香 五靈脂 蒲黃粉(絹包入煎)

營氣虛滯經來腹痛用養營法兼調肝脾

全當歸(小茴香五分炒) 白芍 烏藥 牛膝(吳萸四分炒) 延胡 川斷肉(桂心三分煎汁炒) 橘核 木香 砂仁 紅花 玫瑰花 胡桃肉

經來少腹滯痛營氣窒塞奇脈不調用溫通法

全當歸 白芍 川芎 烏藥 牛膝(吳萸炒) 紅花 川斷 木香 楂炭 降香 胡桃肉

癸水先期而痛營絡不和當與溫通

全當歸 白芍 烏藥 牛膝(吳萸炒) 丹參 川斷 青皮 楂炭 香附 青廣木香 胡桃肉 益母草

再診 癸遲腹痛營血為寒氣所阻當溫經暢營

全歸 白芍 川芎 烏藥 牛膝(吳萸炒) 川斷 蘄艾葉 香附 青皮 楂炭 桂丁子 胡桃肉

經來少腹痛發熱肝膽之氣不和用逍遙法加減

全歸 白芍 川芎 烏藥 川斷肉 丹皮 青皮 柴胡 青蒿 楂炭 砂仁 橘葉 橘核

方按既云發熱山梔似不可少

奇脈隸於肝以肝主血也經來少腹滯痛木氣下陷則營絡窒滯周身經絡牽掣以肝主經也脈象虛軟帶弦以和肝為主佐以溫通營絡

全歸 白芍 川芎 烏藥 川斷 牛膝(吳萸三分煎汁炒) 延胡 丹參 楂炭 青皮 木瓜 厚杜仲 橘絡 絲瓜絡 首烏藤

經遲腹痛寒阻奇經當與和營溫化

全歸 白芍 烏藥 牛膝(吳萸炒) 川斷 延胡 香附 楂炭 青皮 桂心末(沖) 胡桃肉 益母草

肝木鬱結下陷於奇脈經來時少腹撐痛小便不爽用清泄木火通調奇經之法

川楝子 延胡 青皮 丹皮 丹參 全歸 白芍 車前子 通草 川斷肉 穭豆衣 青廣木香 陳佛手 燈心

再診 肝氣內結營絡不通經事遲而少腹作痛木鬱化火時常尿阻作痛當清肝暢營兼泄火腑

金鈴子 延胡 歸尾 牛膝(紅花炒) 烏藥 丹皮 丹參 香附 黑山梔 赤苓 木通 車前子 淡竹葉 玫瑰花

胎前門

重身五月腰脊痠疼此腎虛不能系胎之象素病嘔惡胃氣上逆則中氣不固當和胃安胎

黨參 於術 茯苓 廣皮 白芍 川連 淡芩 砂仁 蘇葉 杜仲 菟絲子 竹二青

嘔逆經年胃氣先不通降復因胎氣下阻膚腫氣促小溲澀少而痛濕熱阻結氣機不化擬與清調脾肺疏降胃氣

杏仁 蘇子 豆卷 廣皮 茯苓皮 桑白皮 冬瓜皮 瓜蔞皮 砂仁 焦曲 細川連乾薑(一分半拌炒) 半夏 淡芩 枳實 香櫞皮 竹二青

肝木不和瘕撐脘痛惟經停兩月右尺及關浮滑似有妊象姑擬疏肝和胃勿動營分

青皮 香附 歸身 白芍 木香 砂仁 廣皮 茯苓 枳殼 菟絲子 杜仲 佛手 竹二青

妊娠逾期反無轉動之形刻下漏血墜痛胎元受傷氣眯不能轉運先用佛手散加味以消息病機

全當歸 川芎 生鱉甲 頭髮灰 綿耆 冬葵子 桃仁 長牛膝(紅花五分炒) 烏芝麻

再診 胎元受病血漏氣窒逾期不動近日腰背痠疼有下行之象再與調暢氣血俾得運動為佳

厚杜仲 炒枳殼 奎砂仁 上綿耆 細生地 冬瓜子 杜蘇子 竹二青

重身六月而病胎漏右脈浮數腰腹墜痛胎元受傷以右脈論當兼涼胎為是

歸身 赤白芍 黑山梔 淡芩 生草 茯苓 砂仁 阿膠(蛤粉炒) 杜仲 菟絲子 白麻皮 蓮子 紋銀

產後門

發熱咳嗽色黃盜汗脈虛細而數病起產後邪戀致虛將及蓐損之候

全當歸 白芍 青蒿 白薇 丹皮 丹參 廣皮 蘇子葉 南沙參 前胡 杏仁 紫菀 益母草 茅根肉

產後感邪咳逆氣促音破肺氣不能疏通濁痰阻窒脈細不暢當與疏化泄邪

旋覆花 蘇子 杏仁 白芥子 紫菀 前胡 枳殼 海浮石 瓦楞子 全當歸 川芎 桑葉 枇杷葉

產後塊痛攻撐雖不得專屬於瘀而病必在於營絡近增寒熱無汗兼有時邪先與和營疏泄

歸尾 川芎 香附 木香 青皮 青蒿 荊芥 蘇葉 澤佩蘭 川鬱金 烏藥 茅根 益母草

少腹響痛由下而上發則形寒內熱起於產後此由寒氣襲於下焦營分阻窒奇脈不和而大解滯痛則涉及腸腑矣以溫通營氣為主

全當歸(小茴香五分炒) 白芍(桂枝四分炒) 牛膝炭 丹參 丹皮 白薇 延胡 青皮 木香 烏藥 降香 胡桃 佛手

小產後瘀血未淨寒氣窒於奇經少腹撐痛近增寒熱當暢氣和營通調奇脈

全當歸 白芍 川芎 金鈴肉(小茴香五分炒) 延胡 牛膝(吳萸三分炒) 紫丹參 粉丹皮 烏藥 香附 青蒿 白薇 青廣木香 益母草

雜證門

病情輾轉補瀉雜進延今一載有餘近日足痿色浮嘔惡悶痛多服辛溫之物遂增煩躁氣迫甚則呼號欲絕細究病原皆因痰阻氣窒致陰陽兩氣否隔不和各致其偏之極復挾痰氣蒙冒升逆故病狀變幻若此正氣乘亂用藥頗難姑與交濟法佐以疏通痰氣

旋覆花 半夏 鬱金 川連(先用鹽水炒再用桂枝二分煎汁拌炒) 瓦楞子 長牛膝 川楝子 象貝 膽星 廣皮 黃精 茯苓神(辰砂拌) 紫石英 延胡 鮮石菖蒲 竹茹(河井水各半煎)

方按黃精一味似乎嫌滋與痰阻氣窒之證不甚合拍

時邪之後中氣虛陷濕濁留戀膚腫力乏脾氣下陷也腰脊痠痛睡至五更則痛甚此因腎氣虛而濕邪注之睡則督陽之氣留著不運則甚痛也足根作痛三陰經氣虛也刻下間有寒熱中焦餘邪未清兼理治之

於術 砂仁 苡仁 橘絡 金毛脊 川桂枝 茯苓 半夏 豆卷 青蒿 淡芩 澤瀉 姜皮 茅根肉

脘腹久痛不愈脾氣不舒濕積交阻之象面黃脈弱舌色嫩紅不特脾陽受困而胃陰亦傷矣調治頗難姑與疏調中氣

白芍 青皮 枳實 川連(乾薑一分半同炒) 奎砂仁 炙雞金 六曲 茯苓 楂炭 生草 川石斛 穀麥芽

肝陰不足痰氣由少陽上逆膚脹項腫癸水愆期吐紅內熱當養營和肝清火降氣

全當歸 白芍 丹皮 黑山梔 白薇 橘紅 牡蠣 川鬱金 牛膝 五茄皮 青皮 刺蒺藜 穭豆衣 夏枯草 茺蔚子

脈象弦搏右手較硬四肢時或作冷夜寐不安此由肝陽內動之氣厥而不和當潛肝和陽兼清肺胃

太子參 歸身 白芍 生地 石決明 夜交藤 茯神 棗仁 丹參 橘絡 川百合 女貞子(旱蓮草一錢半拌蒸) 蓮子 磁朱丸(一錢半) 燈心湯送下

少腹痠痛牽引腰臍腿足此由經絡瘀阻營氣壅窒所致近更寒熱絞悶噁心頭痛左脈弦數肝氣時邪同時挾發病機錯雜用藥殊難姑擬泄肝和胃兼佐通絡之意

金鈴子 延胡 青皮 川連(吳萸炒) 鬱金 川淮膝 歸尾 杭菊 半夏 橘絡 豆卷 苡仁 佛手 絲瓜絡 竹二青

口舌碎痛舌質光紅心脾鬱熱上浮法當清降但納穀便溏中氣易於下陷勢難偏潤擬用清泄法兼佐和脾之意

細川連 淡芩 川石斛 洋參 雞內金 銀花炭 廣皮 砂仁 生草 生熟神麯 青果

方按元參似不可少

痛由左脅及脘掣及胸背上引太陽脈細弦右浮餘邪內伏肝火上浮當蠲飲泄木兩法並用

半夏 茯苓 青皮 廣皮 桂枝 乾薑 川連 鬱金 刺蒺藜 杭菊炭 瓦楞子 竹茹 佛手

肝升太過肺降不及眩暈麻痛咳喘脘脹肝與肺胃之病層疊錯出脹勢偏於右脘不特胃氣不舒兼有痰濁內壅仿黃氏法疏木清風肅肺降胃

白芍 木瓜 刺蒺藜 石決明 丹皮 全當歸 旋覆花 川貝 廣皮 半夏 桂枝 連皮茯苓 制馬料豆 香櫞 竹二青

熱留營絡為風邪所襲發為癮疹癢不可耐法宜疏通營絡清泄血分風熱

細生地 鮮生地 丹皮 赤芍 歸鬚 刺蒺藜 殭蠶 忍冬藤 絲瓜絡 防風 荊芥 生甘草 蟬衣 五加皮 干浮萍 桑枝 茅根肉

丸方

刺蒺藜(八兩) 全當歸(二兩) 生地(四兩) 赤芍(二兩) 地膚子(三兩) 防風(一兩) 荊芥(一兩五錢) 丹皮(二兩) 生草(八錢) 殭蠶(一兩五錢) 菊花(一兩) 銀花炭(二兩)

共研末用酒炙桑枝(四兩) 干浮萍(一兩) 煎汁泛丸

久患癘風皮膚紫塊流血筋節麻木復增頭眩心絞口目牽掣風毒之在營者不特外走經絡抑且內攻臟腑病候深重先與涼血疏泄風毒

細生地 全當歸 赤白芍 丹皮炭 左秦艽 羚羊角 刺蒺藜 制殭蠶 忍冬花 夜交藤 地膚子 五加皮 桑枝 松節

瘍潰營虛內熱少納而餘毒留結瘍腫疊見當和營清陰疏化餘毒

生地炭 全當歸 赤芍 丹皮 連翹 防風 荊芥 生甘草 廣皮 忍冬花 桑枝

邪由肺俞襲入骨節心痛徹背脊骨外凸痛連兩脅兼作咳嗽脈象虛細而數右手尤甚近日胸脘刺痛亦絡氣不通所致正虛邪痼不易得效先與和絡肅肺

旋覆花 川百合 紫蛤殼 紫菀 歸鬚(去油乳香四分研末拌炒) 鬱金 刺蒺藜 丹參 橘絡 絲瓜絡 瓜蔞皮 麥冬 枇杷葉 竹茹