我們這個人，是怎麼樣能活著呢？他全身的器官，是怎麼個樣子呢？講這個道理的書，西醫學叫做生理，中醫叫做《內經》、《難經》。可是中醫缺乏解剖學，所以它那書上說的話，多有不對的。然經過數千年的研究和理想，它那一種微妙不可思議的理論，也真能發明了人類的生活原理。我們研討醫理，如能切實的把中西醫的生理學，平心靜氣地參照一下子，取其可取，而棄其可棄，那自然是醫學的一個大進步了。現在我把中西醫的生理學，簡單說一說，這是為初學醫的立論，所以非常淺顯，欲求深造，當然以此為初步了。

腦子分大腦、小腦二部，大腦主知覺，比如痛啦癢啦，一有刺激，它就能知道。

小腦主運動，比如手足的運動，身體的運轉，全是小腦的機能，大腦的位置在頭前，小腦的位置在頭後。小腦之下，緊接著就是延髓，在人之脖項後面。主管著呼吸及腦與脊髓之傳達作用，這是很重要的地方。延髓之下就接著脊髓，係在人之脊骨內包藏著。它能受腦的命令，運動全身，並能傳達全身的知覺，到了腦子裏，叫它知曉，所謂反射作用是也。人身上無有一處無神經系的，好比電線一樣，它的總機關，就是腦子、延髓、脊髓，所以這三種東西，是全身神經系的根本。

血液是養人的要素，好比人是一個花草，血液就是它的汁水。若是有一枝一葉，汁水瘀了，這一枝一葉，馬上就要出毛病。若是全身的汁水乾了，這花草就會死的。人也是如此，所以血脈一不流通，馬上就不行啊！血之來源，是從吾人所飲食的東西造成的。因此欲講血之來源，不得不連同腸胃的生理，大概說一說。凡吾人當食物之時，必與口內之唾液混合，此液為亞爾加里性作用，可變化澱粉質而為糖分。到了胃內，復有胃液作用，胃液的成份，為鹽酸與配普新。其中的鹽酸，能溶解蛋白質，變為配普新。（小腸之經過頗長，是為吸收之主部，且腸壁具有絨毛及皺壁。故收縮時能將乳糜等管壓迫，使乳糜向乳糜管內輸送，大腸亦有吸收機能。）凡食由胃入十二指腸，此時即有腸液、膵液、膽汁為消化作用。因唾液、胃液之作用，只能化澱粉質及蛋白質，而不能化脂肪及其它物質，腸之黏膜及膵（胰腺的舊稱）分泌汁液，能破碎脂肪球為小分子。膽汁可化胃不能消化之物，且能使消化之物，變為透明體至腸內由黏膜之毛細血管吸收，漸漸匯集於門靜脈，入肝臟，造成血液。（肝臟能分泌膽汁，製造肝糖，又能提淨血液中之毒質，使已成乳糜樣之血液，化為赤色，而入於心臟。）肝為人身造血機關，凡食物由乳糜管集合入門脈，再由門脈入肝臟，再由肝臟毛細管，通過之際，受肝細胞作用（肝臟含有多量之鐵）即變為紅色血液。從肝靜脈至下大靜脈放流而至心臟。（肝臟能將食物化為潔淨之血液，故食物若含毒質，到此則能濾清將毒汁送回膽囊。）

由腸壁吸收之營養質，其輸送之道路有二：一由門脈經肝臟入大靜脈中以達於心臟；一經腸淋巴管，匯集於胸管，混入血液中，以達於心臟。（水、鹽類、糖分及蛋白質，由門脈輸送之，脂肪類則由腸淋巴管輸送之。）

血之周流全身，係由心臟左邊（左心室），發出來，先入大動脈。動脈血是鮮紅的，等著周遍全身，血的功用就乏了，好象已經燒殘的煤炭，火力是不中用了。此時的血已經到了極細的動脈毛細血管（手足指尖），的尖端。由此尖端，就過入靜脈毛細血管中，漸漸往回流，又總匯到大靜脈血管。所以，靜脈血管又叫做回血管。此時的血，全成了暗紫色，即由此靜脈而回到心臟的右半邊內（右心房之內），這就叫做大循環。血既回到了心的右邊（右心房），再由右邊出來，流到肺動脈血管裏頭去。此時血皆廢料，色皆暗紫。血既到了肺中，就利用肺的呼吸，呼出碳氣，吸入氧氣，自然把廢料排出去，又添上新料（氧氣）。又成了鮮紅的有用之血了，於是乎再由肺靜脈管，回到了心臟的左心房，再至左心室。而後再周流全身，這就叫做肺循環。（中醫書說營衛交會於手太陰肺，即是說的血由心臟至肺臟迴圈的道理，此種研究，中西競能相合，互證自明。）

心臟的機能，係左右收縮和開張，它能叫血液從一邊收進來，一邊噴出去，好象人握拳一樣，一緊一鬆，好象一個吸水筒，一邊吸，一邊噴。人之一生，一時也不能停止，若是心臟一停止，血就不流動，人也就死了。所以心臟是人全身的主宰，腦子神經雖靈；若是離了血之榮養，也是不中用的。

血的用處最大：1．可以滋養全身。2．可以發熱力，溫暖身體。3．可以抵抗病毒。4．凡人之一切生活現象，全仗著它的作用。血有赤血球、白血球，混合在一起。可是白血球可以自由出入於血管壁，所以身體無論何部，有了異狀，例如病菌侵入，白血球就去包圍它，與它抵抗，非把它排除去了不可，若是抵抗不了，白血球受了傷，那麼人也就覺著受不了病之纏繞了。中醫說血為營，氣為衛，營行脈中，衛行脈外，正是這個道理，可以細參。（血為營，不是說營就是血的代名詞，氣為衛，也不是說衛就是氣的代名詞。此二字乃指氣血以外之脂肪而言，因為此物在脈中脈外與氣血同行，有微妙的關係故也。）

人身上第一層皮名表皮，這個表皮，無神經，刺之也不痛，俗稱油皮。第二層名真皮，這個皮內有神經，有血管，所以刺之覺疼，破了就出血，又有汗腺，所以身上熱度太高了，它就出汗，排出廢物，可以放散體溫。又有皮脂腺，可以時常出油，保護皮膚，又有毛囊。

消化器可分為五部：1．口腔。2．咽喉。3．食道。4．胃。5．腸。茲將胃和腸的生理，大概說一說。

胃之上口名賁門，下口名幽門，幽門緊接著十二指腸。胃裏頭有一種液體，所以消化食物用的叫做胃液，是合百弗聖游離鹽酸及水所成的。

腸之構造，和胃是一樣的，由三膜而成。其外層為漿液膜，中層為筋織膜，內層為黏膜。黏膜又有很多的絨毛和小腺，所以能吸收食物之精華，血液來源之第一步也。腸的上部名十二脂腸，近接胃之下口，再下則名小腸，再下則名大腸。大腸和小腸接連的地方有一小突起，名曰盲腸，它的位置正當著吾人之右少腹下部，即右腸窩，所以盲腸痛最易診斷。又回腸、盲腸瓣所以防食物逆流於小腸者。再下則名直腸，再下則名肛門。

我們吃的東西，無論軟硬，皆在口內先嚼碎，和唾涎混合咽下。到了胃裏，胃液就分泌出來，胃筋也蠕動起來，兩三點鐘的工夫，就把食物消化成糜粥的樣子，然後由幽門送入十二指腸，再由十二脂腸到小腸。經過膵液、膽汁、腸液的化合，把糜粥樣的東西，化成乳糜，然後由腸內之黏膜吸收，分別運入乳糜管及淋巴管內（食物在小腸內吸收最多）。這時候消化不了的東西，就由小腸再下，經過盲腸辦，借著腸蠕動的力量，而入於大腸。食物在大腸內尚有一部分能吸收，此後再殘留下的渣滓，就完全成了廢料，水分也少了，漸漸的成為固質，由肛門排瀉出去，所謂糞便是也。

迴圈器即前講之血液，參看自明。

呼吸器人何以能呼吸，固然是呼吸神經的作用，然呼吸的器官，可不是只依賴呼吸神經這一樣，所以肺，及肋間筋、橫膈膜，必須略講一講。

1．肺臟在人之胸間，由左右二部而成，包被於心臟。由大氣管而至氣管枝，愈分管愈細，到盡頭為盲管，不透氣。凡人之呼吸即借著胸廓的一張一弛，而肺就活動起來了，吐故納新，與心臟的活動相輔而行。西醫說，成人一分鐘，凡呼吸十九次。中醫說，一呼一吸，謂之一息，是相合的。

2．肋間筋分內外兩層，它的生理，是彼此反對的。它的外層能將肋骨（俗名肋條骨）舉上，使胸廓擴大。內層能將肋骨牽下，使胸廓縮小。所以這樣一上一下才能讓肺臟容易活動，而營呼吸的工作。

3，橫膈膜橫亙於肺之下方，平時穹窿凸於上，若收縮時，則凹下，而增加胸廓之深。橫膈膜與肋間筋之一張一弛，是呼吸運動的一定之動作，它與肺之活動，有密切的關係。肺呼吸，也叫外呼吸，因身體內不斷的攝取空氣中之酸素，又不斷的將體內由酸化分解，所生之碳酸及水蒸氣，向空氣中排出，此機能叫做外呼吸。

組織呼吸也叫內呼吸，與外呼吸之氣體交換作用正相反。何以呢？因為人身上諸組織由血液中赤血球取出酸素，因此而起燃燒作用。消費酸素，發生碳酸，再送回於血液，這就叫內呼吸。因此而動脈血變為靜脈血，成了暗紫色。

皮膚呼吸，也叫作不感性呼吸，是由人周身上之皮膚毛孔排瀉少量之碳酸，且能攝取少量之酸素。但於發汗時，則其排瀉與攝取之量增加。（光緒三十三年，余應陸軍部檢閱軍醫考試，論病者發熱惡寒之原理。余曾以中醫肺主皮毛之說與此理互相闡明，是時中醫之有西醫知識者尚少，故得上考與五鎮正醫官陸叔丞君同列（九十五分）前茅，雖淺陋答案不足以質高明，然回憶當年，彌覺趣味橫生也。）

人體溫度平均為攝氏表檢溫器三十六度半。脈搏一分間成年人約七八十動，小孩較快。若按中醫說，脈是一息四、五至的為無病。若是太快，就是熱，太慢就是寒，若太無力，就是虛，有力就是實。（此應參看脈學。）

排瀉器將體內之廢物，放送於體外，就叫作排瀉。這一類器官，就叫作排瀉器。

這一類的器官，約分三種，即1．肺臟，2．皮膚，3．泌尿器。一二兩項，前已說明，茲再略談談泌尿器，因為泌尿器是專營此排瀉的啊（消化器參照）。

分為腎臟、輸尿管、膀胱及尿道四部：

①腎臟（俗稱腰子）腎臟係兩個，蠶豆狀，相對位於上部腰椎之左右兩側。它的凹部，叫作腎盂。腎內通過動脈和靜脈，好比一個濾斗一樣。腎內有很多的細尿管，總歸二個大輸尿管，它能把人身上無用的水及血中的廢物，由此處濾出，送於輸尿管，而達於膀胱，再由尿道排瀉於體外，所謂尿是也。

②膀胱膀胱有三口，其二口通左右二輸尿管，其一口通尿道。膀胱接尿道處，有括約肌環繞之，以資啟閉，而司排瀉尿液。中醫書謂膀胱有下口無上口，一由於缺乏解剖，二由於專講無形的氣化。雖然是錯誤，可是它那消息陰陽的道理，是極其微妙，不可不知。

神經系（已詳前論腦）

五官器分五種，略述於下：

1．觸覺器　皮膚內有神經，所以一觸外物，它就能報告給腦子，而能知其何如。

2．嗅覺器　鼻內黏膜有多數之嗅神經，所以外界香臭，一入鼻內，既能知之。

3．味覺器　舌內含有多數之舌咽神經，故食物入口，而能辨別其何味也。

4．視覺器　眼球內含視神經，故一遇外界之物映入，既能知之。眼球又有虹彩，能令瞳孔散大或縮小。

5．聽覺器　耳之極深處，有聽神經，故外音送入鼓膜，就可以次傳到聽神經，而知之也。

西醫講的生理，非常詳細，除以上諸器官外，尚有細胞、組織、骨骼、筋肉、腺、辦膜、體溫等重要生理，必須詳參。本篇限於篇幅，只講大概，簡略太甚，不足以言醫學也。

中醫講的生理，是以五臟六腑相分配的。講中醫的醫理，總離不了陰陽二字。

這兩個字，含有微妙的至理，萬不可加以懷疑。它說五臟者所以存精神、氣血、魂魄者也，六腑者所以化水穀而行津液者也。大意是說人之生理，有臟以為體，就有腑以為用。臟之氣行於腑，腑之精輸於臟，二者相合，而後成功，臟之性宜藏，腑之性宜通，又以五臟主藏為陰，六腑主瀉為陽，而一臟一腑之中，又各有其陰陽，臟腑陰陽，相互相生之理，分晰至微。我覺著它與科學的說法，相輔而行，而且有其不可思議的真理。或者現在科學，尚未到了這個地步，也未可知。這是我四十多年反覆試驗的所得，不過不可因著陰陽二字，越弄越玄虛罷了。看中醫書要有精銳鑑別的眼光，抉擇出它那道理的奧妙，拋棄它那說法的錯誤，把歷代醫籍的精華，從實驗運用到西醫的科學說法之內，那是再好不過的，千萬不可胡扯亂拉，妄說中醫的這個就是西醫的那個，那就糟了。尤其不可先入為主，自諱其短，必須實實在在的體驗出來。中醫的那一種說法，實在超過於科學的西醫，並且可以把西醫的說法，來證明中醫那一點的錯誤，這才可以於醫學上有了進一步的貢獻。不但不可盡信中醫書，也不可盡信西醫書，蓋是醫之一道，到現在並未到了很完全的地步，所以世界上有好多因病身死的人，這就是一個中西醫均未完善的大鐵證。可是這種中西合參的辦法，談何容易？我從十七八歲，就喜歡研究中醫學，到了二十歲，就學了西醫，到現在已經六十多歲了。我在這四十餘年之間，經過種種的試驗和比較，到現在似乎對中西醫有了一點真認識。然而絕不是自以為到此境地，這就是完善。

不過略略開出一些門徑，現在仍是努力往前改進，更希望與余同好者，共同努力往前進。大家把這一種學問，共同發明到毫無缺陷的那一個境地，成為世界上的一個獨立的醫學，永遠革除中西醫的名稱，那就好了。現在我再把中醫說的五臟六腑的概要，講一講。

中醫以心、肝、脾、肺、腎為五臟，茲分述如下：

經云，心者君主之官，神明出焉。又謂之君火（屬陽），又云，心外有赤黃裹脂是為心包絡。心下有膈膜，與脊脇周回相著，遮蔽濁氣，使不將上熏心肺。又云其中（心）有竅，以導引天真主氣。又云心主血脈，又云其液為汗。

中醫說心臟主血，是對的。可是若說它是君主，是能出神明，說它是君火，又能導引天真，且是為汗的來源。這些說法，猛一看似乎太玄虛，其實呢，是與西醫的說法息息相通，且覺著有些很圓通的道理。我先把這道理說一說，心臟若一停止，周身的血脈，就立時全停了，人就死了。這是何等的一個主要機關呢！若說神明，這兩個字，簡直的就是腦子和神經的代名詞，你想一想，若是心血發生了毛病，比方熱度太高了，或是血內有了毒，馬上它那腦子的作用，就會出了變象，輕則覺著頭暈心跳，重了就可以神昏譫語，尋衣摸床，也許瘋瘋顛顛，精神失常。若是心臟弱了，馬上人就缺乏精神，或者成天家頭暈眼黑，神識不清，驚悸善忘，嗜睡或失眠，起了種種神經衰弱的狀態，這就是君主失其權能，天真神明，受其影響的一個證明。總而言之，腦子神經，全賴血來養著它，它若是不受心血的影響，絕對不會單獨有作用的。至於說汗為心液，是君火，更是有著它的微妙道理。何以呢？人全知道出汗是有汗腺的，可是汗腺何以能發汗？1．由於週邊之溫度亢進。2．血液中水分增多，3．心臟及血管機能旺盛，4．服發汗藥，5．血管收縮神經興奮，汗腺神經亦得逞其作用（例如虛汗）。這樣看來，若把心離開了，這汗是不能出來的。所以西藥裏頭的退熱藥（例如阿斯匹林等），其副作用為發汗過多，往往驟然能叫心臟停止，害了人的性命。而中藥裏的發汗藥（例如麻黃），也往往鬧得人大汗不止（汗脫），也就是心臟受了汗的大瀉漏，而無力供給的道理。所以說汗為心液，是一點也不錯的。至於君火二字，本是對相火說的，簡單說一句，就是人身上的熱力、張力，全憑著心血來醞釀的。若離開了心血，熱力和張力，也就完了，人身上也就不溫暖了。所以君火這二字，並無不合，簡直的就可作為「溫源」二字講，那有什麼玄虛呢？

經云，悲怒氣鬱則傷肝。又曰諸風掉眩，皆屬於肝。又曰肝者相火內寄，得真水以涵濡真氣，以遂生生之氣。滑氏曰，肝之為臟，其治在左。中醫說肝主血是對的，血若不經肝臟的濾清，如何能有血的功用呢？此臟既為造血之總樞，那麼人身上已經造成血之原料（乳糜），歸總全集合到門脈裏，門脈即食物精華入肝之總管。

血之前身，即是乳糜。若是一經悲怒氣鬱，一定影響到神經，它那一切無數的毛細乳糜管，馬上就要失其平衡，那一邊由肝臟送入心臟的血液，也就不甚順序。肝臟裏，此時停留了好多的血，它那濾血的機能，也就疲乏了，神經受了這種影響，所謂疲極之本。所以人就覺著不舒服，容易不喜歡，越鬱越厲害，就要發生疼痛（脇疼脹最多），頭暈目眩，甚則全身抽搐，於是有肝風、肝氣、肝火等等的病名。若再加重，積久不流通，它那停滯的血液，越聚越多，越多越濃，全身血管停滯，神經失其滋養，所謂真水不能涵濡真氣，不能遂其生生之氣，於是乎乾燥，結果陰氣吸收不住陽氣，所謂龍雷之火，炎炎上升，就有暴厥（不省人事）、卒中（內風眩動，角弓反張）、中風半身不遂等等的現象（腦充血、腦出血），那就更厲害了。

中醫說肝在左邊，那是不對的。可是滑氏說其治在左，是一點也不錯。因為肝氣病，十之八九，總是左脇下先不舒服，經過多年的醫生們，當然不能否認此說的。總而言之，肝臟因為是造血的總樞鈕，它的構造曲折太多，不比心臟直出直入的，血流容易，所以最忌不流通。所以說肝臟易鬱，不宜遏抑。中醫說情志不舒則生鬱，言語不投則生嗔，謀慮過度則自竭，斯疲極之木（中醫以肝屬木），從中變火（即血變濃），升之不熄為風陽，抑而不透為鬱氣。又說是木宜條達，肝主疏泄，皆得治肝之妙諦。這全是我由實驗而後敢信的話，一點也不錯的。

中醫書說脾與胃同膜，動則磨胃而主運化。又謂脾主肌肉，又謂脾主消化，又謂脾為濕土，又謂穀在胃中，賴脾土之濕，蒸布津液以濡之，然後腐變，故胃者脾之腑也。又曰脾統血，又曰飲食勞倦則傷脾，又曰諸濕腫滿，皆屬於脾，總而言之，中醫是說脾是助胃之消化的，它得了相火的熱氣（人身上的溫熱全賴此物，與心之君火同參），才能蒸發消化，好比一個做飯的鍋底一樣，若是相火不足，或是受了濕氣，脾惡濕，它就脾陽下陷（就是脾無熱力扶助，因而衰弱）了。無熱力助消化了，所以就有完穀不化，不思飲食，泄瀉衰弱，四肢浮腫等等的病象。但是中醫論脾，是包括著膵臟說的。它那說法，雖然不能與西醫吻合，可是它那脾胃相連的道理，確乎是說的膵液入十二指腸，來營消化的道理。比方膵液不充足，一定消化發生了障礙，那就叫作脾虛。中醫說胃宜降、脾宜升的道理，大約是指膵液輸入而言。至於脾臟有生白血球的機能（白血球亦在脾中崩壞），中醫書是未說過的，可是白血球過多症，它那症候之最著者，即為腫脹，其他的現象，就是脾臟腫大，就是中醫所謂脾積瘧母之類，其餘的現象，也離不了腹水、浮腫、小便短少等等的病症。所以中醫治脾虛，以李東垣補中益氣的說法，最為可取（實驗有效）。可見中醫的論脾，是連膵合在一起說，它那脾陽不升，胃失運化及飲食勞倦則傷脾等說，就是膵液缺乏的道理。它那脾統血，脾惡濕，腫滿屬脾的說法，恐怕就是白血球過多的道理。它說的脾與胃同膜，這個膜字，恐怕就是說的膵臟。而其治脾治腫脹的理論與藥品，更是的確有效的。

華元化曰，肺者生氣之原，乃五臟之華蓋，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，司清濁之運化，為人身之橐龠。又云，肺與大腸相表裏。又云，五臟惟肺居上，破碎尚能生活，其他各臟，破則人死，不能修補。又云，諸氣膹鬱，皆屬於肺。又云，肺主皮毛。總而言之，中醫說肺主人身之氣，一呼一吸，吐故納新，與西醫呼出碳氣，吸入氧氣的說法，完全相合。並且說肺主人身之氣，上下升降，無處不到，它能把清氣升上來，把濁氣降下去，這就是呼出碳氣，吸入氧氣的道理，所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病，盡不到它的責任，那麼人身上的氣，就清濁不分了。此說乍一看，好象與西醫說不同，其實中醫說的肺主皮毛，當時已經參透了西醫皮膚呼吸的道理。所以說全身的氣與外間周圍的氣，只是一個內外流通毫無間斷，並不是肺氣只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸，完全依賴著肺之活動而營其工作。比方身子一著涼，馬上全身毛孔一收縮，內外就不能透氣了，這個時候，肺就受了影響，就要咳、喘，鼻子就要不通氣，渾身就要覺著害冷（惡寒），內裏的熱氣（體溫）透不出來，越積越熱，所以越覺害冷，身上的熱度，是越積越高。這個熱太多了，就把血管和神經蒸的不好過，所以攻的頭脹、頭痛、項強、身疼，這就叫作外感，這就叫表證（實證）。若是用藥把毛孔治開（發散），好比就象開了好多的小門一樣，一霎時，內外空氣一透徹，肺得其所，如同解了束縛，以上諸症，馬上就好了。可見中醫這肺主皮毛之說，是微妙之至了。還有清濁升降的道理，中醫是說人受穀氣，清者為營，濁者為衛，營血生於心，衛氣統於肺。又說是心者血，肺者氣，血為營，氣為衛，相隨上下，謂之營衛，看這幾句話，就知道中醫說肺能將清氣升上來，將濁氣降下去（所謂清肅之令），使人身上得到很順序的生機，以養其生命。這個道理，無疑的就是以清濁二宇，吻合於碳氣、氧氣之說，它這種理想，完全與西醫的組織呼吸（內呼吸）之說相合。不過科學的說法，較為確實罷了。

西醫說，內呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反（外呼吸是吐故納新），內呼吸是將毛細管血中之酸素（即氧氣）搬出來，賦予各組織，因此而生燃燒「體溫」，（組織就是中醫說的三焦一類的網膜），又將組織中燃燒後無用的碳酸（即碳氣）復送於血中，由內呼吸使動脈血變為靜脈血。簡言之，就是把血管裏頭的清氣弄出來，接濟組織的消耗，又把組織內由消耗剩下的渣滓（即濁氣）送回血管中，叫它入於靜脈，還流於心臟，再由肺循環排出於體外。這是什麼道理呢？蓋是人之一身，全體內外，無一處不抑仗著血來滋養它，而血之所以能源源接濟，絕不虧乏的原因，除了食物的精華，直接化成血液外，其唯一的原料，就是仗著吸入的氧氣（清氣）。若是氧氣吸的不充分，碳氣（濁氣）排泄的不乾淨，那麼全體上下內外，馬上就要發生象的。它那體溫，過剩了也不好（中醫所謂熱），不足了也不好（中醫所謂寒）。

所以中醫說，肺司清濁之運化，為人身之橐龠。這句話，就是說的肺之動作，關係全身的呼吸，並非玄虛空洞的揣擬，若是肺臟動作出了毛病，那麼內呼吸及皮膚呼吸，全要受了影響，豈不是清濁升降，失了軌道的一個鐵證嗎？

它那肺與大腸相表裏的說法，更覺圓通微妙。若不多讀書不求甚解的，一定覺著如此來講肺的作用，未免離奇。我在三十年前，亦曾反對此說，認為毫無道理，有一年我治了一個喘症，才恍然這個說法，是真有道理的。（此症係喘滿的很厲害，經過若干醫生，中醫最有見地的，是斷為肺實作喘，用藥均是瀉肺氣，然無效。西醫是注射的止喘藥，然止住喘以後，更覺痛苦，病者已經危殆。余用的藥，並未治肺，只用人工鹽瀉之，大便通利後，喘驟止，一劑而癒，並未棘手。此症病者係唐姓，住北鑼鼓巷，由余友諸有鶴君介紹。）以後凡關肺之疾患（例如肺炎），我多注意於腸，獲放良多，這蓋是肺之血管迴圈，隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關係，（比方治流水，大河一通暢，一切距離極遠的小水溝也就同時暢流了。）而腸內容物，即是血液和淋巴液的前提，所以肺裏有病，尤其是實證，而在腸之生理上著想，真是釜底抽薪，根本治療的好法子。因此我才明白經旨，所謂肺合大腸，大腸者傳導之腑的精義。蓋中醫主張臟腑互相為用，實有至理，所以一治大腸，而肺病立癒，這個道理是值得研究的。

經云，腎者作強之官，技巧出焉。又云腎有兩枚，形如豇豆。又云腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。又云腎為水臟。按腎臟有排泄血液中不用物之機能，並有排泄尿素及尿酸、水等之機能。所以，此臟若是失其作用，則血之通過，不能濾淨，周身必受其影響。而尿中毒症，亦由此臟有病或膀胱之失運而起，全身日見衰弱，又何技巧之有。而腎臟炎、腎盂炎、尿毒症、血尿、糖尿等疾患，即由此而起。它那現象，就是中醫說的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象，身體衰弱、精神不安、或則發熱、面目黧黑枯槁，這全是中醫所謂腎經病的樣子，與西醫說法，大致相合，可是中醫只說腎合膀胱，而未說腎之輸尿有兩管，未免忽略了。

以上是中醫書上說的「五臟」，本編所引用的中醫說法，不及十分之一，大略尚能與西醫之說相合。這種合攏起來講中西醫的生理學，似乎尚非胡扯亂拉，恐怕內中真有抉出這兩種學問的精義的地方，也未可知。現在我再把中醫講的「六腑」說一說。

六腑，中醫以（一）胃，（二）大小腸，（三）膽，（四）膀胱，（五）三焦（命門附），（六）心包絡（膻中附），為六腑，茲分述於下：

經云，脾胃者，倉廩之官，五味出焉。又云，胃者，水穀氣血之海。又云，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛。又云，胃者，水穀之海，六腑之大源也。又云，五味入口，藏於胃，以養五臟。又云．脾合胃，胃者五穀之府。以上諸說，總不外乎胃主腐熟五穀的道理。與西醫之說吻合，不過中醫無胃液之說，其論胃之妙用，多連脾（中醫言脾包括胰臟在內）而言。所以二者總以連帶講述為宜。

蓋胃主納食，脾主運化，脾氣宜升（所謂健脾），胃氣宜降（所謂胃以通為補也），張仲景治傷寒的三承氣湯（就是瀉藥），叫作急下存津，就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西，免去它在腸胃內作祟，所以把它瀉下來。

再輕一點的胃病，也是注意這種見解，所以又有胃柔潤，以通為補的說法，就是緩緩的叫它往下運動，不願大瀉的說法，這與西醫的清涼藥、緩瀉藥，用意相同，這全是偏於實證的治法。若是李東垣的補中益氣、調中益氣、升陽益胃等湯，全然用著大補的藥品，來治脾胃，這就是治的脾胃的虛證，較之西醫的治法，圓妙的多。

中醫是主張脾臟之陽（就是熱氣），若是不能上升，蒸動胃氣，那是不行的。所以這些補藥，往往有起死回生的妙用。總一句來說，就是胃宜下降，脾宜上升，這就是最可信的經旨。

經云，小腸者受盛（音成）之官，化物出焉。大腸者傳導之官，變化出焉。按中醫書，小腸上口，即胃之下口，名曰幽門，而無十二指腸之名。小腸下口即大腸上口，名曰闌門，亦無盲腸之名，此是中醫的解剖未精的緣故，無庸諱言。然中醫對於大小腸之生理，則言之甚詳。其言小腸為心之腑一語，即是說的小腸對於食物吸收後，由乳糜淋巴而造成血液，以入於心臟（參看前章肺之生理）之理。中醫說小腸所受盛者，只是食物。飲主化氣，食主化血，食物在小腸內，皆化為液，以出於油膜（此指中焦說），此油膜二字，即一西醫書之乳糜淋巴等組織。不過中醫書分不清楚這種東西的構造，可是早巳參透了食物變成血液的道路，（由腸壁吸收之營養質，其輸送之道路有二，一由門脈經肝臟，以達於心臟，一經腸淋巴管，及胸管，混入血液中，以達於心臟，所以血液中仍有脂肪，即中醫所稱之「營」是也。）所以它說小腸能化物，化物就是指著氣血這兩種東西說。

至於氣的化出，中醫是離不了三焦的說法。而腸子周圍的東西，統統名為三焦。這個道理，我在後邊三焦節下，敘述之。食物在小腸，吸收去的成分極多，到了大腸，吸收力就少了。可是大腸能特別吸收水分，使糞便濃厚，所以中醫書說大腸是傳導之官，變化出焉。變化出，這三個字，就是說由小腸送來的東西，到了大腸，精汁大部分早已化去了，到了此處，就變為糟粕而出。其言大腸為肺之腑一語，就是說的大腸何以能傳導，必賴肺氣下達，它才能致其功用。若是肺氣閉塞住，不甚活潑（例如表實及裏熱等），那麼它那傳導（道與導同）的力量，也就小了。這個說法，也與血之運行有極微妙的關係，參看上節肺之生理就明白了。所以心合小腸，肺合大腸，這兩句的經旨，乍一看好象荒謬之至，我經過若干年的實驗，才知道此中真有至理，而且與西醫的說法，不謀而合。

經云，膽者中正之官，決斷出焉。又云，肝合膽，膽者中精之腑。又云，膽氣鬱為怒。可見中醫論膽，已知其與肝有連帶關係，但不知膽汁入十二指腸，以助消化之理。然其推闡肝鬱，則膽氣抑遏，令人暴怒之理，頗覺圓通。蓋肝之血行，若有障礙，勢必肝汁存留，輸送停頓，不但消化受其影響，即神經亦必不能安靜。所以鬱怒的現象，中西醫是公認的。在西醫書所稱加答兒性黃疸症，皆有神經抑鬱，食欲不振，及肝臟膽囊之腫大。若在膽石症，膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等，糞便之失色（多為白色）等等主要的症侯。可是中醫說膽病，亦有黃疽、忿怒、脇疼、脇脹等等之重要主症。至於膽主決斷一語，似係從經驗中得來的，證以科學的注重實際，自然不能強合。然而中醫之治驚懼和忿怒，大半離不了肝膽二經。它那理論，總是說膽氣太過則暴橫專斷；膽氣不足，則驚懼無決斷，本此立論，而處方治病，是確實有效的。這大約與神經上有微妙的關係，只以此係偏於精神方面立論，無有真憑實據的東西，所以我不能下斷語。可是中醫論膽，證以它的治法有效，就不能把它的理論，一筆抹煞。這是我的主張，說不定若干年後，就可以研究出它這一點的道理來啊。

經云，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又云，腎合膀胱，膀胱者津液之府也。中醫解剖未精，看不清膀胱與腎臟聯絡的東西（輸尿管），卻是知道尿是存注於膀胱。惟對於尿之來路，則說不明白，於是有氣化的說法，這不能不說是中醫的疏漏，可是關於氣化這種理想上的創造，證以中醫治水病的靈驗，真是有它獨立的價值，不可不加以闡明。中醫說入氣不化則水歸大腸，而為泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅，而為癃腫，這兩句話，隱然與經旨論腎氣化能出的道理相合。它那理論，是把膀胱的上口、下口、撂開不講。它的精義，就是不論膀胱口是何如，若是氣不能化，簡直的喝下水去一到不了膀胱，就得出來（泄瀉），或者全聚到膀胱，小便不容易出來（尿閉），或者全留到體內（浮腫）。水是一點也化不了氣，或是一點也排泄不出來，此可證明膀胱並非無口，何以水的道路，忽然發生了變化呢？在這種現象之下，是用著氣化二字，來神其功用的。西醫是除了利尿藥之外，就是抽水或用器械的排尿，在當時未嘗不立見效驗，可是根本上，今天放了腹水，明天就須再腫起來。今天用加的兒排了尿，明天仍然又不通。除了尿石的外科手術，那是對尿石症再好不過的法子以外，我認為中醫治水症，它那氣化二字的神妙，可以補西醫治水病的缺點，這是我經驗了若干年，才敢下這幾句斷語。現在我舉一個例子於下：

我的老友李勳卿的太太和張松泉的太太，年齡全在五十以上，她那病象，全是水腫。先是四肢腫，後來腹腫，而且腫的極厲害，肚臍全腫的很高，而且往外出水，兩腿腫的發亮，主要的症候是這樣，我的用藥是黨參、黃耆、山藥、白芍、白朮、茯苓皮、薑皮、補骨脂、熟附子，這是主要的藥，分量每味五六錢，附子二三錢，大約二三十劑，此二症就痊癒了，刻下均健在。此症已經多醫診治，她那以前的藥方，我已記不清，大約是藥味太多，分量太少的毛病，所以未能收效。記得張松泉的太太，還有出虛汗的毛病，所以重用白芍，後來我不在家了，他還寫信來問我，說是汗早已不出了，吃藥未斷，因而汗出不來，又難過，以後減去白芍，就痊癒了。

由此例看來，可以證明水腫的全身水分，因為用了中藥的補氣、補陽的藥品，它才能把人身的陽氣鼓蕩起來，把存留在皮裏、肉外的死水氣，全都蒸化去了，於是乎氣旺陽復，便利水消，好比嬌陽當空，一切霧霾陰濕之氣，渙然消散，那麼這就是中醫氣化的道理之一了（以上係就虛證講氣化二字）。

關於氣化的道理，還有一個極顯明的比喻（以下就實證講氣化二字），比方天氣當大熱將雨，悶閉不通的時候，一點風也沒有，只是鬱蒸的悶熱，天昏地暗，可以使人喘不出氣來，這個時候，就是天地之氣不能流通，雨也下不來，雷也發不出，這就好比人身上的陰陽關格，堪堪要命的險象，若是一下子，霹靂一聲，地氣上升，天氣下降，頃刻之間，二氣交通，大雨淋漓，雨也下來啦，氣也平和啦，這就是天地之氣已通，馬上就可以把閉塞懊儂的景象，一掃而光。人身上氣和水，也是如此。若是受了穢濁之氣的侵襲（實證），肺氣因熱而壅閉，呼吸的總樞鈕，先失了功用，全體的呼吸，一定要受影響，所謂清肅之令，不能下行，那麼各臟濁陰之氣，單獨上承，那就糟了，這就和悶熱的天氣一個樣，此時人的五臟六腑，簡直的和鐘錶停了擺一個樣，所以上下內外，全不通氣啦，他那病象，是內裏頭熱的了不得，外皮子上是越來越發涼，以至於涼的了不得。中醫所謂熱深厥亦深，又叫做大熱似寒，又叫做上關下格，外邊的汗，是一點也沒有，內裏的大小二便，也是一點也沒有，尤其是小便，簡直的顯然不通之至，兩手的脈也漸漸的一點摸不著了，昏迷不醒（或嘔），危險極了，（此種病象，若以西醫的生理病理來講解，是極不相合的，我不敢強為解說，但中醫的治法，就是本著肺與大腸相表裏的說法，注重氣化，確實能起死回生，此由實驗得來，非偏見也。）可是一劑大瀉藥吃下去，馬上就有雲飛霧散的奇效，（此與後論溫病逆傳，不可妄用瀉藥並不相背，臨症細參可也。）這個道理，就是腸子一鬆動，肺氣得以下行（若只知肺主呼吸，不知道肺氣下行，不但不足與言西醫，亦不足與言中醫。）五臟六腑，全身的氣一通暢，水一蒸發，那就叫濁陰下降，內外上下全通澈，就叫作陰陽調和，身子也溫暖了，大便一通，小便自然也通了，汗也出來了（熱證因下而得戰汗者不少），這就是中醫氣化的精義。它對於膀胱一腑，雖然未說出輸尿管的名稱，可是它那治療上的神驗（或因補而水去，或因瀉而小便利。）、理想上的通澈，簡直好的了不得。我在三十年前，也曾極力反對中醫氣化之說，以後經過治療的實驗，把中西藥反覆比較了多次，我才知道我以前反對的錯誤。關於氣化這一點，我不敢強與西醫的說法拉扯，可是遇到以上的病症，你可以比較比較，試驗試驗，就知道我這一篇敘述，並無一些偏見，一句虛偽了，發深願以後就以此種說法，來補西醫的缺點，這是我希望與我同好的人，共同來實驗的。尿石等症均不適用氣化之說，不可誤會。（凡汗出多了，小便就少，此理即是氣之蒸發的實驗，西醫亦有此說，一查生理學便知。）

經云，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又云，三焦者，決瀆之官，水道出焉。又云，三焦出氣，以溫肌肉充皮膚。蓋中醫謂上焦出於胃口上，並咽以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中出上焦之後，滲糟粕，蒸津液，化精微而為血（此指淋巴而言）。下焦別回腸（此指盲腸言），注於膀胱而滲入焉。此種見解，不能說毫無錯誤，尤其是不能指出三焦是什麼物件，更覺太嫌籠統。可是中醫的理想，對於三焦的作用，誠然也有一部分精義。中醫所稱三焦，就是西醫講的一切結締組織細胞、脂肪細胞、神經細胞、以及淋巴細胞、乳糜管等等。中醫解剖不精，分不大清楚，而又知道這些東西，澈內澈外，籠及全身，實在是有用的東西，故定其名曰三焦。三焦者，蓋包括人體之上中下而言，故又特別聲明曰，三焦者，人之三元之氣也，總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右、上下之氣。三焦通，則七下左右內外皆通等語。此可見中醫能悟出這個道理，就是指不出那一種東西，有那一種的作用（例如結締組織等名目）。它說的三焦出氣溫肌肉一語，就隱然與西醫的酸素在體內燃燒作用之說相合。它說的蒸津液化精微而為血，亦與西醫講的食物化血說相合。它那如霧如漚如瀆的比喻，對於人身上的水分的化合，更有微妙的理解，這其中包含著營衛、腠理、陰陽開闔的玄理。凡一遇到某一種病症（例如寒水），就要運用這一種的理想來治療，才能知道這種說法，實實在在靈妙貫澈的可喜。若把這種道理，融洽到科學裏頭，說不定它是更上一層的科學哩。

中醫講生理，還有一個特別名詞，叫作「命門」，這種東西，本來無形，中醫說是兩腎之當中，有一個地方，叫作丹田（臍下），是人之賴以生活的總發源，它是「相火」所在的地方，又叫做真火，真火包於真水（中醫稱腎水為真水）之中，水火平均，不多不少，這就是陰陽二氣，維繫團結的精義。這種真火，它是人身的生活元素，它能維持人的生命，發生人身的溫暖，而不致於乾燥，所以說一點元陽，性命之根（涵育光明）。這個相火，若是沒有真水來吸住它，它便獨旺了，不平均了。這個火焰，它就漸漸的往上浮動，人就覺著精神不清楚，興奮過當，發現出種種的狂態。它若是衰弱了，不大熱了，人就覺著格外疲乏，精神短，頭暈眼黑，食少形寒，陽萎，皮膚枯燥。若是它越來越不能與腎水抱合，真水一點也吸不住真火，有機會它便轟的一下子，飛上來，水火分離，人就成了兩半截的現象。陰氣越往下沉（腎水下涸），陽氣越往上浮（虛火上炎），那就陰陽團結不到一處，各不相顧，一霎那的工夫，陽氣也散了，陰氣也乾了，這人也就失掉了它的性命，這就叫作「陰竭陽絕」，中風，腦充血？俗稱的緊痰厥（暴厥），就是這種現象。再輕一點，就叫作孤陽外越，重一點就叫作亡陽，還有陽脫，皆是危症。總歸一句話，這全是命門真火，無所附麗，先天之水，失其涵照，所謂孤陽不生，孤陰不長，那麼人的生活元素，不就完了嗎？

我常說，西醫的科學，是再好不過的，中醫的玄虛，是無從證明的。可是中醫對於命門的理論，我是根據著治好了這種病的經驗，才深信它這種說法。我以為這種說法，大約與西醫所謂熱力、活力、張力的道理相近似。可是西醫的說法，似乎尚不及中醫的水火既濟的玄理，來得圓通，而且從治法上比較，也不如中藥確實有效。（大補元陽，確能挽回生命於無何有之鄉，請於呼吸存亡之時，以中醫大劑峻補，與西藥強心劑比較，自知余此種論調絕非臆斷。）說不定這種道理，與靈魂學也有關係，此非本書範圍，故不深論。

心包絡，這個名詞也是中醫生理上很要緊的一個東西。中醫說它是在心下橫膜之上，與橫膜相黏之黃脂。裹於心臟，與心肺相聯，又說這個地方叫作「膻中」，此處正當胸之中隔之上，既不是肺，又不是胃，乃一有脂油而空鬆的所在（俗名腔子）。所以熱入心包，邪傳膻中的治法（參看溫症逆傳），是極有價值的理論，不可不格外注意。

以上中醫所講的五臟六腑，大略已經說明，此外尚有營衛、腠理、筋骨、腦髓、經絡、皮毛，關節、氣海、血海、性命、精神、魄門，以及眼、耳、咽喉、舌、齒、口、唇、鼻、會厭等等，均應擇要說明於下。

中醫講營衛，似即指氣血而言。然其參悟活動，又非拘於氣和血的實質，它那講營衛貫通的道理，頗覺可喜，所以它說營居脈中，衛行脈外，是相輔而行。營與衛雖是二物，可是營之中亦有衛，衛之中亦有營，二者並不可分，此理雖不及西醫血壓說之確實，然其推測氣血之相互關係，實有其微妙之理，試將調和營衛的方法，加以實驗，自知此說不謬，此二字，最好與西醫生理，分析脂肪及淋巴液的說法，參看自明。

此二字包括西醫所講之皮下一切組織而言，中醫言表證，離不了此二字。

筋系包括腱及韌帶而言，骨之生成，中醫謂是骨髓所生。

中醫講腦，雖無知覺運動神經諸名詞，然謂頭為諸陽之會，又謂腦為髓海，下通脊髓，是知腦之靈明，且知腦與脊髓聯貫之理。不過中醫謂脊髓系由腎生出，腦髓又由脊髓生出，實與西醫說法不同。然治腎之藥，即所以治腦，中藥則有極大的效驗，這是無可厚非的。

中醫言經脈者，所以行血氣而榮陰陽，濡筋骨利關節者也。此經脈並非專指血管而言，故有十二經，又有奇經八脈諸說。玩其文意，即是西醫所講的一切神經。及淋巴管、血管、乳糜管等，均包括在內。又謂橫行者為絡，細者曰孫絡。又云久病傷絡，則似指一切之毛細管而言，其說頗復雜。

此指表皮及毛而言。

即骨節。

在臍下，女子名胞宮，又名血海，又名血室，此在中醫視為很重要之一部。

中醫謂心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。此說似覺支離，學者即以此為神經之代名詞觀可也。津液二字，係指人身之水分而言，並包括淋巴液、乳糜、精液、尿及各種分泌液在內。

已詳前。

以上十項因限於篇幅，太嫌簡略，不過略記其名稱而已，此外關於中醫學之生理，尚有種種名目，學者應取《內經》、《難經》各經參考之，取其可信者，切實試驗之，其荒唐不經者勿取也。

（此章對於病理、病狀、診斷、治法皆連類而及，以便初學。）

研究我們這個人所以生活的道理，叫作生理學，前已說明。若是不幸害起病來，普通人住往不能明白，這病是怎麼一回事？比方身上熱度高，在病者僅能覺著發熱燒得慌，至於身體內怎麼就太熱了？這個道理必須講明白了，人才能了然，簡言之，就是教人知道病態的所以然，這就叫作病理學。本編是講的極淺近的病理，不過給初學者開個道路而已。

（本編所講，只限於習見而又重要之病症，醫者治病，最宜先將西醫病理，瞭解於心，而後參以中醫合理的說法，及從實驗得來的，中或西的特效治法及藥品，較之只知中或西醫之單純治療，收效最大，但不可以一知半解，即自命為中西兼通，自誤誤人，慎之慎之。）

此熱字在一切傳染病中，為最多之病象。可是非傳染病中，亦有之。西醫每以檢溫器測驗病人之體溫（平人在攝氏表不過三十七度），凡自攝氏表三十八度以上，皆為體溫升騰之象，若至四十度五分，則為過高熱，那是最準確的測驗。按西醫說法，其發熱的原理，一為由於組織化學的機轉亢盛（就是體內脂肪及含水碳素燃燒機轉太旺）。一為由於體溫放散之障礙（就是體內所生之溫過多，放散不及，調節失宜）。一為有害性物質，進入血液內，遂致發熱（例如產褥熱就是病菌所產生之毒素）。至於發熱之頃，在往惡寒戰慄，那是由於末梢血管收縮之結果，皮膚神經之血液突然輸入減少，所以病人自己覺著害冷，此時實際上體內已經蓄溫過多，熱度升高，所以有時皮膚或蒼白厥冷，或發赤灼熱，或手足厥冷。若是溫之放散量超過溫之產生量（解熱期），那麼就是皮膚的血管擴張充血，發汗增盛，遂復平溫（發熱原理尚多，此僅舉其一二）。然熱度太高時，往往起了神經的症狀，比方昏迷、譫語、狂妄、頭疼、痙攣（角弓反張之類俗名抽風）、尿屎失禁等，這是常見的症狀。至於熱的太久或太高，體內的蛋白質及脂肪，消耗太多，神經衰弱，往往心臟因過於衰敗，致人於死，這就是發熱的大概狀況。（不基於以上原因，亦有發熱者，宜參考神經系統障礙之說，茲從略。）

熱的種類約分①稽留熱，②間歇熱，③弛張熱，C回歸熱，⑤消耗熱，⑥敗血熱，⑦腸窒扶斯（傷寒(Typhus)）熱型（以上熱型應參照病理學專書詳細分識，茲從略）七種。

至於中醫論發熱，它的理想，是極透澈，而且它分的熱之種類，非常清晰。它的治法，也非常靈妙，若與西藥比較起來，實在中醫用藥有它的特長。不過中醫退熱的藥，有時極快，有時比較緩慢一些，可是有時非用中藥不能成功。我舉一個小小的例子於下，學者可以試驗試驗，自知我不是妄下斷語了。

（民國元年冬，余在山東提法司署供職，因由德州坐火車到濟南，沿途受了奇寒。在家起身時又因事悲忿，到署後就病倒了。惡寒戰慄，頭疼身痛，尤其是頭痛欲裂，格外厲害，脈浮緊。這是真正傷寒的表證，誰也知道的。客中煎藥不便，乃服安基比林（氨基比林(Aminopyrine)），服下後僅僅頭覺稍輕，不多時又如前狀。一日之中服極大量之安基比林，全身症並未稍減（曾發汗）。余友李靜波來視，余已不能起床，伊甚驚慌（俗名夾氣傷寒）。余乃立方為羌活、獨活、防風、炙麻黃四味，生薑為引。李即為余煎藥，服下朦朧中睡去，至第二日醒後，其症若失，亦未覺出汗。李來視余，甚覺愕然，蓋伊前日目視余非僅感冒也，此例極多，凡初得之較重外感，絕非安基比林、阿斯匹林等所能治。歷經比較，千真萬確、西藥並非不靈的，不適用於此種發熱，故遜中藥一籌耳。）

外感發熱之症，中醫約分十種。即1．表證實邪發熱，2．裏證實邪發熱（也在外皮），3．邪在半表半裏發熱，4．內外兩感發熱，5．餘邪不盡復出於表發熱，6．邪退正虛發熱，7．大熱似寒，8．大寒似熱，9．陰虛發熱，10，陽虛發熱等。茲將其病狀及治法，分述如下：

1．表證實邪發熱　中醫論表證發熱，是傷寒及溫病的第一步（初期）之必有症狀，若是傷寒初期的表證，必須發散，才能去病（得汗則解）。可是傷寒之表證，與溫病、瘟疫之表證，症候及治法，不能盡同，在傷寒表證初得病的時候，一二日之間，並不難認定。傷寒初起最重要的現象，就是惡寒（就是身上覺著寒冷），頭痛、項強、腰痛、腿痛、周身骨節酸痛、舌無苔、脈多浮緊、皮膚或發熱或不發熱（此時體內溫度已升高，但只用手捫，不覺發熱耳）。

無汗者居多，此證尤其易發於嚴冬天氣，（宜注意嚴冬二字）、此是極正規的初得的傷寒表證發熱（或稍有乾嘔，此是外寒束縛，感動胃氣，並非主要症候。）不可與裏證相混，用藥但治表證，嘔寒自止，若兼顧嘔吐，於發汗藥中，加以和胃順氣等藥則大錯，往往不能發汗，反致貽誤。但此嘔吐係隨惡寒一齊來，在初得之始，務須切記。若三五日後，惡寒漸少，嘔吐日甚，則宜審各兼症（例如頭痛、舌苔、大小便、脈象均宜考察），不可一汗再汗，致誤病機，此條應特別注意，在初得及嚴冬等季，庶不至臨症茫然，處方無據矣。真正傷寒的第一步，就是如此，治之得法，一汗而癒（所謂太陽表證）。在病者，亦只以受涼或感冒二字為病名，並不重視，殊不知可畏之傷寒，即以此平庸數味之中藥而治癒。此時若語以醫理上之重大，生命上之危險，鮮有能知者，螢螢之火，撲滅之後，不自知其燎原之危險也。

於此有一極大之問題，即中西醫關於此點之各是其是，不肯平心靜氣比較試驗，以增長其學問是也。西醫譯傷寒病為腸窒扶斯，其唯一之科學憑據，即腸窒扶斯病菌之檢查，及一定之熱型，當然千真萬確，毫無疑義。然西醫治傷寒，除注射傷寒漿苗，傷寒血清外，其初步用藥，多用緩下，次則亦有退熱藥之應用。然其所下斷語，則為待期療法，及對症療法。一若既得此症，無論如何治療，必須待至四星期，始能痊癒者然。若於得病一二日間，用中藥發汗而癒者，則必謂絕非此症也。余關於此點，最所究心，自愧無細菌學之技術，不能證明余說。然余實已經過四十餘年之實驗，關於西醫對此症所持理論，發現可疑之點頗多，茲細述之，深願與當代醫壇共討論也。

此症譯名，是否根本錯誤。查中醫《傷寒論》一書，是否兼言溫病，已經議論紛紜，莫衷一是，且原書脫落舛錯，不易索解，則傷寒一書，是否專治傷寒，已成疑問。西醫譯名腸窒扶斯，（主要意旨是腸熱），然傷寒初起，只是外傷於寒，純粹實邪在表，一經發散，豁然而癒，絕不致於腸熱，必治不得法，實邪入內，其結果方為腸熱（細參各症自知，所謂熱結旁流等症）。當初得表證之時，絕無此症候，惟溫病初得，往往即有內熱，所以溫病之表證，絕與傷寒上列之表證不同。而且中醫治溫病之表證，亦與傷寒迥異，因傷寒初起，惡寒特甚，溫病則或微惡寒，故傷寒之惡寒，必用發汗藥，否則只用解肌之品（西醫退熱藥其副作用往往發汗，並非發汗藥）。在溫病之表近，第一溫病的惡寒，不如傷寒之甚；第二就是頭痛的症候，亦比傷寒輕，而且多頭暈、頭脹，身痛亦比傷寒輕，舌多有滑膩白苔，而皮膚上的熱，則較傷寒在惡寒時為重。亦有有汗者，口唇多乾，口氣重濁，亦與傷寒不同。最多見者，就是兩手脈多洪大，尤其右手更顯明。這種表證，不限於嚴冬，越是春末、秋末，更所多見，此症若只用傷寒發散藥治之，多不中病（參照後列溫病及傷寒各法）。蓋傷寒與溫病，中醫論述，有極端相反之處，即傷寒是寒邪從外入，若不俟其深入，一汗而解。溫病是熱邪內伏，若不俟其熾盛，一經清涼解肌，亦可痊癒，是二症不同之點。但治之不當，傷寒終極是因腸熱而致命，溫病終極則不必盡因腸熱而致命（溫邪逆傳卜之更危，可為明證）。然傷寒初起，可以一汗而解，溫病初起，可以清解而癒，絕不致演到腸熱，變象百出。若然則是西醫之待期療法，理由不能成立，余不知西醫譯名之腸窒扶斯，究指傷寒之腸熱言耶，抑指溫病之腸熱言耶。

西醫書腸窒扶斯病名之下，往往注明即古醫書之傷寒、溫病之類，更不可不加以糾正。蓋傷寒係獨立病名，溫病亦獨立病名，絕不可二病並稱，混為一談，概稱之曰腸窒扶斯。余曾見有傷寒延長病至數月者（參看後列薛毆賓醫驗），溫病亦有延長數月者（參看後列丁姓醫驗），非但四星期不足以言待期，而且腸熱雖同，而治法迥異，究竟何者為腸窒扶斯耶？若謂二症皆腸窒扶斯症，試將中醫治傷寒之方法以治溫病，未有不大錯特錯，立誤人命者。竊願有志此道者，專心致力，先將此兩種病液加以化驗，若皆有同一之腸窒扶斯病菌，則是中醫已有兩種治法，並非絕對待期。若以同一西藥治療此二種不同之病症，所得之結果，必須待期，則不如以中藥補西藥所不及，醫者責任所在，又何樂而不為耶。凡遇此二症，檢查確定後，姑且拋開科學，試以中醫中藥，分別治療之，所得成績，加以詳慎之統計，與西醫理論與治法，互相比較，倘有特別收效之證明，打破待期二字，無妨再以科學的理論，共同探討中醫中藥對此二症之收效點究竟何在？

余認為此中必含有科學的原理，今日之醫理科學，或者仍有許多未臻完善之域，亦未可知也。余治此二症，中西藥之應用。並非拘板，從未失敗。深知此二症，純用西藥，不易收功，參看後列薛姓等醫驗自明。所治各症，率皆係經過多醫之症候，其人今尚健在，不妨詢問也。

2．裏證實邪發熱　實邪在裏面，日子淺者，率在肺胃，稍久必至腸內，所以它的主要症候，脈多沉數（快），甚則反而全閉，外面皮膚發熱（下午尤甚），內裏頭多有咳喘，口渴煩躁，胸滿，腹痛，嘔吐，舌苔黃厚乾裂，唇焦，或鼻衄，或厥逆，大便不通（或便膿血），小便短赤（或無），譫語（侵及神經則譫語，此時表證已多不存在，不可聽病人自訴，誤認仍有表證，用藥猶疑，且以上諸症；病人不必皆備，須注意也。）此時治法，率用清熱利便之品，尤以早用瀉藥為值合病機（瀉藥最好用大黃，有它症者，（例如咳喘）亦須兼顧，內裏一清，表熱自退，切記切記。）但熱未結實，瀉藥亦有流弊，故用瀉劑宜慎重也。（脈沉實數，乃可瀉之）。

3．半表半裏發熱　此時脈多弦，或稍數，胸脇滿，寒熱往來，口苦，耳聾，心煩，喜嘔，口乾而不欲飲水，舌苔多滑白，或無苔。此由表證將轉入裏證之階段，中醫率用和解的方法，例如小柴胡湯等，然此種病象，為時甚暫，且不易分晰，學者宜加以注意也。

4．內外兩感發熱　此種熱候，溫病居多，率皆由於內有蘊熱，又值天氣變動太驟。例如春末秋深，忽然寒冷，病者早有內熱，又受外面寒氣束縛。其見症，多有頭痛，頭或脹或覺沉，微惡寒，身痛，口氣多重濁，或咳喘，舌多白苔或微黃或無苔，胸悶嘔惡，二便恆覺不利，脈或洪或緊而細，或有汗或無汗，此是內外皆有實邪，治法宜於清熱（例如連翹、雙花、竹葉、桑葉等）之中，務必加入發散解肌之品（例如防風、薄荷、豆豉、荊芥之類），但不宜用麻黃、桂枝之類耳。（或稍加瀉藥，此溫病與傷寒治法不同之點也。）內熱症甚者（例如大渴等），必重用甘寒（例如菊花、知母、花粉、石膏之類），或苦寒（例如黃芩、梔子、黃連、龍膽草之類）之品。外症重者，可再稍加辛散之品（例如於防風、薄荷之外，加薑少許之類），必得微汗方解（先注重表證），然後再注重清裏可也。（或用熟軍無妨）。

5．餘邪不盡復出於表發熱　此即西醫所謂回歸熱之類，中醫書又名差後勞復。（俗名重勞）乃於大病治癒之後，忽然又覺不適，遂即皮膚發熱，脈多虛浮似數（按之無力），並有倦怠，頭痛咳嗽，嘔惡煩躁，口乾等症（不必皆備）。然病者常現十分衰弱之象，此症西醫最確之檢查，血液中必有螺旋菌。以余經驗上言之，西藥中之清涼及退熱藥（例如稀鹽酸及規尼涅（鹽酸金雞納霜(Chininum hydrochloricum)）），為本病最和乎有效之藥品，實有輔助中藥之奇能。醫者對於此症，須注意其屢發自汗，遂即平復熱退，隔數日反覆發熱（下午尤甚）自汗，（或有盜汗）又復常態。此時，必須注意餘熱未盡四字，但為日已久，不可再用汗下、清解、順氣、和胃等法。（如此治法，屢試不效，必誤人命，以汗下等法皆不對症也。）若以中藥之滋陰等品，補助西醫退熱之劑，率多奏效。蓋此症體雖虛弱，病乃實邪，第一要認明此乃大病後，元氣已虛，復感時邪，正氣雖虛，邪熱亦盛。與中醫所謂陰虛發熱，陽虛發熱，迥乎不同，所以此時若用攻伐之藥（例如汗，清、下法。），既所不勝（元氣已虛，不勝藥力，不但不能退熱，且易發生險象。）若用補藥，則胃氣壅塞，實邪更易熾盛，必不能適合症象，屢經試驗，實不如中西並用（西藥如稀鹽酸、苦丁枸椽酸、規尼涅等，中藥如生地、黃芩、丹皮，寸冬等。）之靈效也。（余非偏信西藥，此實經驗談，願學者深信之）老年人及平素衰弱者，屢感時邪，治法與此略同，醫者細心體認可也。茲錄最近治驗二則於下（本編醫案所載之西藥、中藥互用法，均經多年試驗，用之毫無危險，不起化學反對作用，故敢筆之於書，以告學者。但中西藥並用，非常危險，凡非本編所載一定之用法，萬不可任意濫將中西藥品互用，是為至要。）

①孟宅幼科四歲，住西城警爾胡同二號，病已六月餘。據稱初病似瘧，屢愈屢發，最近因服中醫發汗藥，病更重，來診時，脈微細，頭髮稀落，下午潮熱，喘促，頻呼腹痛，夜不安眠而昏迷特甚，小便黃少，大便溏且極臭，好飲水，精神癡呆，有時嘔吐吞酸。檢查前服藥方，率用清解消導表散，經過多醫，已成重病。余診斷為陰虛，仍有實邪，乃先與清瀉劑，所下大便黏稠惡臭（此孩久食羊乳）病勢稍減，繼以中藥滋陰，重用生地，令其早晚服二次，每日上午十點鐘及下午三點鐘，服西藥優規寧（）各一包，三日完全退熱，中間曾服重曹（小蘇打(NaHCO3)）三次，吞酸亦止，此症中間停藥五六日又反覆，嗣即仍照原方繼續又服中西藥二星期，完全治癒。此症以余之經驗，純用中藥滋陰，不能退熱，純用優規寧只能退熱，亦不能根本補養其已耗之津液完全收功，若以西藥補助中藥，則收效極速，本症治法最確實。且中西藥用法，均安全無危險，余敢斷言也。

②諸夫人二十餘歲，住西城武功衛二號，初病係感時邪，數月後屢治未愈，漸漸午後潮熱，咳嗽不思飲食，脈象細數，漸成虛勞。經診斷為陰虛有熱。乃令每日早跟規那丸二粒，兼服重曹、稀鹽酸、苦丁等西藥，約十餘日痊癒。此症經過數中醫治療，均未收效，特詰之。

6．邪退正虛發熱　此與上條病後復感實邪之發熱迥乎不同，乃大病之後（例如大吐瀉症，大瘟疫，傷寒等症），汗下攻伐太甚，或饑饉、勞役又近女色，或病勢太過，消耗氣血太多，自然而然必致變成虛怯之症，原病實邪早已絲毫不存在矣。此症現象，多有午後發熱、自汗、盜汗、精神恍惚、不寐或睡夢紛紜、或似睡非睡、恍見鬼物、（此余臨症實驗，參看後列徐君醫案）驚悸、虛煩、脈虛小微細（最要注意），或有微瀉、小便清白、口渴、皮枯色奪、睡時二目不能緊閉，且微有譫語。此症若與汗、下、涼解宣伐之劑，絕無生望，且最忌西藥退熱（例如阿斯比林、安基比林、別拉密童等一服再服，暫覺退熱，殊不知此藥多有發汗之副作用，均能令心臟驟然停止而死，可不慎歟？）此症之皮膚發熱，並不拘拘於日晡，或亦有一日之中，綿綿延延，恍如細雨濛濛，其熱不斷。（類似西醫所稱之消耗熱）愈服清涼和解之藥，其熱愈甚。醫者如遇此等症候，切須拋開病者之原始病名，（例如斑疹，霍亂，傷寒，瘟疫種種大病，皆是已往之病。）一眼看定此是虛熱。（此症之脈極可憑信（即一虛字），用中藥補養大劑，起死回生，必能大效，絕不可存餘邪未盡之心。）大凡陰虛者（注意前列各症），則於發熱之外，必有口渴枯燥之現象，以大劑六味地黃湯加減，或加重滋陰之品治之。陽虛者（注意前列各症，不必全具），則於發熱之外，必有驚悸、眩暈、下利之現象（此現象要記清此症之外，尚有前列各症也。），以大劑六君子湯加減，或稍加補陽之品（例如桂、附不可太多）治之（參、耆必重用），其效如神。至若陽虛之證，稍兼陰虧；陰虛之證，稍兼氣虛，亦可斟酌滋陰補陽之品，略與輔佐，方為圓到，不可不知。醫者臨是症，以己之靈明，運用方劑，消息陰陽，隨機應變，自能得心應手，起死回生，此中醫之特長，故特表而出之。於此有一極應注意之事，即大病之後，津液消耗，陰虧者多，故雖見陽虛證，亦不可不加入護陰之品（例如白芍、地黃等）。又有一種久病單純陽虛之證，除有全身衰弱各症外，微覺惡寒，並不發熱者，脈反洪大而虛，治亦同前，此所謂陽虛生外寒也（參看桂蘭坊張君醫案），茲錄治驗三則於下。

①徐君住德縣二郎廟街，26歲。於南方從役，積日勞苦太甚，行役中感受時邪，軍旅之內，醫藥不便，勉強治癒。又復跋涉長途，饑餓勞苦，元氣未復，返家後復近女色，遂致病倒。初病之時，日晡發熱，不思飲食，氣喘神衰，手足逆冷，漸漸自汗失眠，精神恍惚，每一欲睡如見鬼物。諸醫均以清熱之劑，中西並進，迄未收效，月餘病漸垂危，延余診治，見其脈象虛數無力，斷為原病時邪早已不存，純係陽虛生熱，亟以大劑參、耆、白朮、白芍、甘草等治之，約十餘劑，諸症皆退而癒。

②秦夫人住德縣南關柴市街（秦煥德君之家族），初病霍亂，治療不得法，經過四十餘日，時有吐瀉等症，漸即病重。延余診治，通身均涼，脈細微已極，似有似無，口開氣促，自汗神昏而瀉仍然，不能言語，斷為霍亂本病已成過去，目下只有陽虛欲脫，危險昧甚。急以大劑西洋參、肉桂、附子、炙耆、白芍、甘草等與之，一劑陽回，漸省人事，約十餘日痊癒。此症治療頗復雜，用藥凡三變，係在光緒二十三年，因此症特危險，故至今仍能記憶，因撮其大要，附記於此，以告學者。

③張君住北京鼓樓東街，桂蘭坊經理，五十歲。於民國二十七年三月來診，自述病已經年，自覺精神衰敗，手指尖感覺過敏，例如洗手水微熱，則覺熱不可耐，且無論如何，從來不見些微之汗，每日覺冷，形寒體衰，不思飲食，時欲睡眠，氣短，視物不明，漸即病倒，不能支持，診脈洪大特甚，症脈相反，最為不利，斷為陽虛脾弱，所謂陽虛生外寒也。急以參、耆、桂、附、炮薑、白朮等大劑與服。病有轉機，後覺全身脫皮，有如蟻行，諸症均去。亦能自然汗出而癒。此症大劑補陽，約服藥百劑，調理年餘始愈。

7．大熱似寒　此是得病稍久，實邪入裏，失於攻下十餘日（當下不下），熱毒鬱結，內外閉塞，遏其陽氣，反將表面一切熱象漸漸隱去，始則四肢厥逆（手足涼也），漸涼漸往上（過肘膝皆涼，所謂熱深厥亦深也。），病者反覺惡寒而不發熱（庸醫見此症候，以為表證，投以發散之藥，殺之易於反掌。），漸次全身皆涼如冰，脈亦停閉（六脈皆無），至此已成危候。（庸醫見此以為大寒，又投以補陽大熱之藥，火上加油，其死更速。）此時診察最要之點，即在或嘔吐，或目赤，神識不清（此象多有，極應注意），鼻乾唇燥，舌黃黑（甚則舌短不能出），耳聾，或大渴（飲水即吐），小便短赤，或溺後有白粉（極應注意）沉澱，或小便不通，大便燥結，或瀉惡臭稀糞，或下血。如有以上等症（不必全有），急下之（大承氣湯之類）無遲疑。（此必審知腸熱已極，方可下之，若係溫病逆傳，邪在膻中，仍以芳香開竅為準，參看袁柳莊張姓醫驗自明。）下後內外陽氣二透，立時大熱真象（例如煩渴發熱）次第發現，再以熱病治法，萬無一失。所可慮者，一見惡寒即用發散藥（桂枝、麻黃等），一見厥逆又用回陽藥（肉桂、附子等）。更有依違兩可者，或利小便，或止嘔吐（木通、半夏、厚朴等），病已危殆，再加以藥劑之錯誤，殺人即在頃刻間也，慎之慎之。（此症死後全身移時必大熱，可以證明熱邪內鬱，此余所親見也。）

8．大寒似熱　此症係元陽將散，必在久病之後，俗名假熱。內係虛寒之極，外則皮膚發熱，若服清涼藥，愈治愈危，法宜大補元陽，參看第10陽虛發熱條自明。此處特標明大寒似熱病狀者，所以與上條大熱似寒相對比，使學者易於明瞭也。（參看徐君醫驗）

9．陰虛發熱　中醫書所稱陰虛發熱；率皆虛勞之症，亦係皮膚發熱，此症多半指癆瘵而言，例如西醫所稱之肺結核是也。（肺癆誘因最多，凡大病之後，多能誘起肺癆。（例如溫病），故此處陰虛二宇，不可作僅指肺結核而言也。）此種發熱，又與上條大病之後，陰虛發熱之治法不同，其症狀率多咳嗽、或吐血、自汗、盜汗、咽乾、舌或無苔或薄苔、兩頰潮紅，（余對肺癆發熱，另有實驗主張，並非臆斷，參看病症編肺癆症自明。）甚則泄瀉、皮膚感覺日晡潮熱、（亦有稍覺惡寒者），骨瘦如柴、脈則細數、全身衰弱。此種熱象，關係本病之進退，熱退則病減，熱盛則病加，且其熱綿綿，極難減退（消耗熱）。中醫治此，率用滋陰或補腎健脾補肺等藥，比較有效，但能根本治癒，亦屬不易（間有治癒者）。西醫治此症，更無根治療法，然退熱之藥，則一時多有著效。例如別拉密童、（退熱藥對於此症，雖服極小之量，往往誘起自汗，不可不慎，用時以樟腦酸配合於別拉密童中，似較穩妥也。）愛兒幫等（此藥效緩。繼續常服一月至數月，間能徐徐退熱有效。余對此症退熱藥，試驗極多，以此藥比較的滿意。）可以試用。但能收較大之效者，則仍宜以中藥為主也。此症發熱，有用滋陰藥（例如地黃、白芍、鱉甲、牡蠣等）得效者，有用健脾藥得大效者（例如山藥、蓮子、苡仁、扁豆、茯苓等），有用甘寒清涼藥（例如金銀花、菊花、桑葉，竹葉、生地露等）甘寒之藥得效者，然較少也。此症至今尚無特效療法，但細心體認病機，以中藥緩緩消息之（余多用膏劑，不用丸藥，且喜輔以西藥），實較只用西藥治法，活動可喜，收效較多。所最要者，不可拘泥於虛勞二字（只要見有微似實熱，即可試與甘寒，但謹防泄瀉可也。）此中運用；全在醫者心靈手敏，不可泥古不通，亦不可先有中西偏見，治之得法，並非必死之症也。茲將曩著之肺癆病自療法列下，此係余自患肺病之實驗，無一字虛偽，願學者參考也。（參看後列肺癆醫案）

肺癆病西醫名肺結核，中醫則名肺癆，或癆瘵病，為一種慢性傳染，不易根治之險症。其症狀，則四肢無力、食思缺乏、咳嗽、痰血、盜汗、日晡潮熱、泄瀉、怔忡等，以至全身衰弱而死。倘醫治稍有錯誤，危險立至，勢必喪其生命。此就一般之肺癆病而言，然一考其病歷，治療得法，亦非絕對必死之症。常年累月，僅有療養挽救之餘地，又似一極平常，而有希望治癒之疾病。所可懼者，病人習聞此症中外皆無根本治法之論，道聽塗說。不求甚解，張慌憂懼，醫藥率投，今日入一著名之醫院，明日請一著名之醫生，紛紜舛錯，卒致不救者，累累皆是，此非病殺之，自殺之也。而經濟寬裕之家及知識份子，又失之於偏重科學，過信西醫之新奇醫術，人云亦云，毫無判斷自覺之能力，一惟最新學理之是從。殊不知現在東西洋對於是病，尚在極力研究試驗時期，仍無一定特效之療法。入此途者，金錢耗費，猶其餘事，所得結果，並不能十分完善，而無絲毫流弊，且有誤於此種情形之下，甘心犧牲性命，而不自知者，詎不大可悲耶？貧困患者，更覺十分可憐，既無常識，只求串愈，偏方成藥，紛然雜進。環境困難，已覺不適療養。庸醫偽藥更足誤其病機，輾轉纏綿，斷送生命者，不知凡幾？言念及此，惕然心傷。

余體素弱，自光緒二十四年，已罹是病，咳嗽。吐血，身熱，痰喘，常年醫治，屢瀕於危。幸喜家傳醫學，頗有淵源，合力醫治，得以帶病延年；亙十五年之久，幸未發生不測。中西醫藥，反覆應用，不知幾費試驗，幾經失敗，掙扎多年，最後始能認識此症之真正治法及有效藥品，並已實驗中西醫關於是症之種種理論，何者可從，何者錯誤，認識既真，標準斯定。從此一本經驗之所得，從事治療，此可畏之肺病毒菌，始於民國二年，舍我以去，迄今二十餘年，已屆花甲，不但日漸強壯，體貌豐腴，而且精神暢適。回憶過去病程，實有虎口餘生，不寒而慄之感。天下同病，恆河沙數，余實不忍偏信西醫者，枉死於不完全之科學，而尤不忍只知中醫者，枉死於無辦法之欺騙；更不忍我可憐之同病，迷途彷徨，呼救無門，以坐待肺癆病菌之屠殺。愛將余親身實驗所得，以及歷年治療此種病人之有效辦法，坦白記述，竭誠奉告，竊願病家潛心試驗，勿以余言為平淡無奇，不足治病，則化險為夷，同登彼岸，生死關頭，間不容髮，願明眼人審思之。

①精神愉快　此可為治療肺病之先決條件。無論病勢如何？環境如何？當此治療期間，萬不可惶恐憂慮，最妙將肺病二字，置之度外，一切煩惱思慮，一概解除。而後內心怡悅，氣血調和，自易療養。否則無論如何，不易見效。

②飲食滋養　治療肺病，唯一方法，即係飲食滋養。身體強壯，使其自能抵抗病菌，不令繁殖，此為一般醫學家所公認，是以病者對於本身滋養之飲食，不得不充分注意（參看後條）

③戶外運動　長時間戶外運動，或山坡水濱，為治療肺病之天然藥品。但運動云者，非劇烈操作之謂，不過略略活動身體，藉以吸收新鮮空氣及充分日光。除大風雨或大吐血之時，不宜運動外，最好終日起居於戶外清潔之地，早起早睡，萬不可謬於舊說，深居避風，致肺中污濁，促其生命。

④藥物治療　本病發現種種徵象，當然對症用藥，以冀補救。然此症用藥得法，亦必須長年累月，方能痊癒。病家必須精選真正有經驗，有學術之醫生，極端信任，請其治療，萬不可盲從庸醫，寒熱濫投，必不得已，寧以暫不服藥為愈。

①宜食諸品　菠菜（此菜最宜常食）、白菜、豆芽、豆腐、豆類、薊菜（此菜有二種，一名薊菜，一名曲麻菜，最有止血之效，宜常食之）、黃瓜、茄子及青菜等，肉汁、雞湯、牛乳、雞蛋、魚肝油。

②忌食諸物　煙、酒、濃茶及一切辛辣之品，油炸火烤之品，乾燥之品，不喜食之物（雖係應食之品，倘病人不喜食之，不可強與。例如牛乳、魚肝油等）

③應忌事項　大熱大寒天氣（尤以大熱為最甚）、大聲喊叫、猛烈震動、忿怒、色欲、過勞、悲慘、執拗、不合理之長時間仰臥。

④應忌醫藥　麻醉藥、峻補藥、按摩、針治（此指中醫而言）及一切偏方，一切中西補藥。（患者不得醫生許可，萬不可自購市上所售之補藥濫服。）

10．陽虛發熱　此種發熱，率皆由於大汗、大下及大吐瀉之後，日久天長，全身之陽氣，消耗殆盡。在小兒則於吐瀉症、痘後、疹後，或因秉賦素弱、飲食積聚、過用攻伐，或過服涼藥，皆可演成此症。在中醫於小兒科即名慢驚風，其症狀最易見者，即為全身瘦弱、頭頸極細、發細而脫、皮膚甲錯、甚則神昏氣喘、二目無神、熱不退、或乍寒乍熱、面色青黃、口唇雖燥裂出血、但不喜歡冷水、而出氣極涼、瀉利、冷汗、完穀不化、或四肢冰冷、角弓反張、寐不合眼、日久泄瀉頻頻、或乾嗽，以上諸症均屬危候。凡日久熱不退，及由吐瀉而成者，此即屬孤陽外越（陰虛陽越），必用薑、桂、附子、參、耆、朮、芍、熟地等培補根本，庶可挽回一線元陽。莊－夔氏所著之《福幼編》，以溫補見長。余治陽虛發熱症，不論大人小兒，試驗四十餘年，無不神效，可取法也。此症若純以西藥治之，絕對無效，醫者必識其言。又有小兒時常發熱解表暫愈，又發熱；攻裏暫愈，又發熱；養陰滋陰發熱仍然，此亦陽氣浮游，無所歸著之象，以四君子湯加山藥、扁豆治之多效，不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身腫者，則更危矣。

以上病者皮膚發熱，約分十種，病原不同，治法亦不同，差之毫釐，謬之千里，醫者無不知之，惟發熱之症，與1．汗，2．衄，3．大小便，4．舌苔，尤有重要關係，茲再分別說明於下，不厭求詳也。

1．汗　大略分發汗，自汗，盜汗，戰汗四種。

①發汗　即用發散藥蒸發津液，開發表陽，使在表之寒邪（注意寒字），得汗而解，凡初得之傷寒病，有頭痛、身痛、惡寒者，皆宜發散。又有一種溫病，自汗惡寒發熱者，亦宜做解其表（例如荊芥、防風之類），不可用止汗藥，表解之後，汗自止也。此症有主用桂枝者，大誤，以桂枝性太燥，用之必衄血。以荊芥、防風、葛根、薄荷、藿香等解表最為相宜。（但須兼清內熱之藥，例如連翹、銀花等）若係嚴冬傷寒病，用麻黃、羌活等藥發汗，自是正理。若溫病盛行之際，內有鬱熱，外為寒束（天氣驟冷、驟暖變動劇烈之時，此症最多，例如春末秋深之溫病是

②自汗、盜汗（俗名虛汗）　此二種汗症，雖有自汗係陽虛，盜汗係陰虛之說。然在久病（注意久病二字，若在初得傷寒、溫病之自汗，不在此例。）之人，如此現象，總以斟酌補陽（參、耆之類）補陰（生地、熟地、白芍之類），以期挽回衰弱之頹勢為宜。又有所謂大汗亡陽、孤陽外越者，則係元氣將散（陽脫症），西醫稱之為死汗（此與下列之過服發汗藥，致大汗淋漓者不同一），則非大劑人參、附子、肉桂、白芍、熟地大補陰陽（補陽斂汗必兼用補陰之品，否則陽無附麗也），加以介類潛陽之法（例如牡蠣、鱉甲、龜板之類），不足挽回生命於萬一也。（又有一種過用發汗藥，以致大汗淋漓不止者，頃刻之間，可以心臟停止，致人於死，凡中藥之麻黃、羌活，西醫之退熱藥例如安基比林等，用之過量，往往發生此種危險，但西藥退熱劑，與中醫發汗藥不同，其汗出乃該藥之副作用，醫者不可認安基比林等為發汗藥，自不待言，倘遇此種危險汗出之場合，西藥中之強心注射，在所必施，不可不知也。）又中醫介類潛陽之類，以治虛汗，尤為奇效，歷試不爽，附識於此，學者應注意也。

③戰汗　此是所受之邪，欲借汗解。故此種汗解之前，病者必有一番極劇烈之不安，如瘋如狂，喊叫哭笑，手舞足蹈，一如邪魔，恐怖狀態，不一而足，或則周身戰慄，顫動不寧、脈停氣促（汗後脈自出），因而繼續汗出。或則大汗淋漓，立時表裏透澈，脈靜身涼。此種戰汗，蓋即內外邪正相爭，既得汗出，即是邪有出路，為溫病及傷寒症固閉實邪解散之佳兆，實為病勢一大轉機。亦有戰汗之後，邪尚未淨，再作戰汗而解者。更有戰而不汗，（邪盛正衰）必待鼻衄，（凡疹一現即隱，身熱氣喘，實為危症，不易再出，若得鼻衄者，尚可救，亦同此理。）或屢用清下之藥而解者。最危險者，為一戰之後，正氣不敵，邪氣不退，不能再作戰汗，遂即精神散亂，尋衣摸床，昏迷愈甚而死（此種危象，多由於病者素衰弱，或大病日久，元氣消耗太甚而然）此戰汗之大略也。以上戰汗，多因得病過程中，失於汗下，邪正交持日久，自然分解之現象，其戰汗乘機而作，不拘一格。有因服下藥後得瀉而作戰汗者，有因大渴恣飲涼水（余親見之或有飽啖西瓜及飲冰激淩而作戰汗者。）而作戰汗者，有服清涼活血生津之品而得戰汗者。蓋邪方欲解，稍得助力，以啟其機，自然戰汗。此種汗解，不可強求，然實為表裏透澈之好現象，自無疑也。（病家遇此戰汗，不知吉凶，往往惶恐無措，醫者可詳告之。）當戰汗之時，萬不可服補藥，亦不可用汗下、和解、清涼等藥。只宜穩靜看護，稍與溫水飲之，以助其津液可矣。至若正氣太虛，大汗不已，診斷確實有虛脫之慮時，始可與獨參湯，（或注射強心西藥），以防汗脫而死，然萬不可誤斷也。

2．衄鼻　內出血，除女人逆經（俗名倒經）及習慣性鼻衄，均不在本題範圍，姑從略。茲所申明者，為熱性病之鼻衄。蓋凡衄血現象，率皆由於血熱上行，關係肺熱尤顯。此種衄血，凡溫病過服發散藥太大，或誤服（病已不在表）發汗藥及熱藥，逼熱上行，往往如此。（尤以桂枝最甚，余曾見有溫病因誤服桂枝，死後口鼻出血者，慎之。）若於最險之斑疹，一現即隱，身大熱，神昏氣促，險象環生之頃，服清熱解毒藥後，一得鼻衄，自是佳兆。蓋疹方外透，驟遭寒涼（例如外受風寒），或內受寒冷（例如飲冷水），頃刻毒氣收聚入內，立呈險象。此時若欲疹再透出，百不獲一，惟有急服連翹、雙花、犀角等以圖挽回。此時若有衄血，是邪有出路，尚有生望，（再照清熱宣透之藥治之，可以望生）否則不易求生矣。又有溫病日久，邪已入內，失於清下，若有鼻衄，亦係佳兆，（與戰汗皆是邪有出路）不可不知。

此種診斷，必分虛實二種言之。

①先說明實證之大小便，凡實證發熱，（參看論熱諸條）例如傷寒、溫病等，本病認定之後，其大便之多少，或有或無及其顏色，均宜注意。大凡熱在表時（尚未入裏），大小便均無影響，一如平人，清利如常。迨至胃腸漸起變化，（中醫謂之傳經，或名傳變）診斷上最重要者，即為二便。凡大便極乾燥，或數日不解大便，或腹痛，或瀉極惡臭之稀糞，或一日數次瀉下，（中醫謂之熱結旁流）或大便黑色如油，（此血便最危險）或大便如膿血，（痢疾如有此象，後重異常）或大便白色，（缺乏膽汁，凡膽石、疝痛多有之，中醫謂之脇痛。）綠色，（小兒多有此症，亦膽熱也。）皆為實證。（多有潮熱，非表證也。）均宜用下劑，（中藥則有大黃、芒硝等，西藥則有甘汞（氯化亞汞(Hg2Cl2)）、硫苦（硫酸鎂(Magnesium Sulfate)）等藥均可酌用。但此種瀉藥作用不同，不可盲用。）若遲延不下，反誤病機，或致神經受其侵害，（精神昏迷、譫語發狂）或至炎症延及腹膜，（當下不下，腸管破裂，西醫謂之穿孔，出血、潰爛，誘起腹膜炎，全腹皆腫，不可救藥矣。）立致危險。故一見腸胃燥結，總宜速下，不可拘泥於保存津液，下不厭遲之說也。但溫病逆傳，邪入心包，瀉藥不可妄用，此條應參看溫病說明，不再重敘。至於實證之小便，或黃或赤，或少或頻數不禁，（此句必切記熱性病三字）或溺極混濁沉澱（白粉樣物），甚則點滴不通，精神錯亂（尿中毒），皆為實熱。（必與大便及全身症狀對勘，清利小便之藥，固所應用，但重要關鍵，仍宜注重清除大腸實熱（瀉下法），腸熱既去，小便自利，不可不知。但熱尚未在腸，例如熱閉膻中，則不可瀉其大便，所謂誅伐無過也。（盲腸炎、腎臟炎、尿石等症，均有時必須用外科手術者，不在此例。）

②再說明虛證之大小便，凡虛證之大便多稀薄，或一日數次，（亦有由實證之痢疾日久，轉成虛證者，一日數次，所下仍有膿樣物，腹亦微疼，然不可認為實證，必大補元陽，乃可望癒。）或完穀不化，下利清水，（若係腸結核之症，往往由肺病而來，不易治療。）小便均清白順利或不禁。又有一種虛證小便，亦有極短、極赤而臊者，此陽虛不化，不可疑為實熱。例如水腫症虛弱已極，非用大補元陽之藥，不能得其小便通利。此症參看雜症編腫脹病，趙氏醫案自明。此症並無其他熱象，而小便短赤如此，非由經驗得來，不易知也。此種病狀，多半皆係久病，（中醫謂之脾虛或名腎瀉）且多無表熱，（亦有發虛熱者）脈多無力，精神多清醒，身體多瘦弱，醫者不難診斷，不致認症錯誤。惟有一種久瀉陽虛（小兒尤多此症，俗名慢驚風信），孤陽外越（西醫書殊無此症狀，俟考）之症狀，內裏愈是虛寒，表皮愈發乾熱，甚至日久發熱，皮膚甲錯，漸漸角弓反張，二目天吊，口噤氣散而死。其脈細微，小便自利，雖易診斷，然此病症絕非只用普通健脾、（中藥白朮、山藥等）止瀉（例如粟殼）等藥，所能奏功。必須以大劑參、耆、白芍、熟地，甚則加附子、肉桂、乾薑，佐以大補脾腎之藥，始能有效。醫者稍存觀望模稜之念，必致誤事，（庸工見其表熱，多不敢用補陽之品，何能有濟？）故余詳細說明之。至若小便，亦是虛證多清白，或遺溺，或癃閉，（氣虛水腫小便極少）均宜尋其病源，施用補劑，未可概用利尿藥也。（子宮瘤之重者，（血崩）壓迫尿道，亦多小便不利，不在此例。）

關於止瀉之藥，中醫書率列入收澀門，除罌粟殼（即鴉片花果之外皮）有收澀之效外，餘如赤石脂、禹餘糧、訶子肉之類，其效均不及西藥之次硝酸蒼鉛（次硝酸鉍(Bismuth Nitroxylate)，日譯鉍為蒼鉛）、單那爾並（鞣酸蛋白(Tannalbin)）、單寧酸、阿片末（鴉片(Opium)）等（阿片末小兒不可用，易中毒也。）之確實而有特效。（對久瀉之病尤效）然若遇本節所述之陽虛久瀉，（中醫俗名五更瀉、腎瀉、雞鳴瀉、稀屎癆、小兒慢脾風、慢驚風均屬此症。）用西藥止瀉劑，不過一時有效，且無退熱之功。根本治療，必以中藥之人參、炙黃耆、附子、肉崔、乾薑、補骨脂、桑螵蛸、白朮、白芍、熟地、山藥、粟殼（粟殼原始亦為外國產，以後《本草綱目》始收入中藥類。）等，方能退熱止瀉，挽回生命。最妙者，即以此等熱藥，而能退其頑固虛勞之表熱而止瀉，結果熱退瀉止，日臻於強壯而復其健康。余試驗四十年，百不爽一，不得不驚為神工，試以西藥之補劑及強壯劑治此重症，必不能得如此之效果。余敢下此斷語，但余之學問淺陋，願讀者於此場合，追究其科學之原理也。更願西醫注意及之，以補其不足之點，自此以後，對此種慢性之虛瀉，得一完全根治之法，豈不善哉。（中西藥互用，其效更速。）

熱病舌苔，最關重要，故簡單說明之。大凡初起之傷寒，邪在表者，舌多無苔，熱瀉及溫病初起，則多白滑薄苔或無苔。總之舌無苔，或僅白滑之薄苔，即是邪熱之初起，不可即用瀉藥。舌苔漸黃膩而厚，則邪熱漸入裏，若乾黃、醬黃或黑苔、燥裂，則裏熱極盛，再證以其他現象（例如便燥），則瀉藥應用之時也。此說不過言舌苔之最普見者，若虛證發熱，（參看論熱諸節）舌上雖有苔，亦必須照虛熱治，醫者不可僅據舌苔，而忘卻病之虛實也。（此段應列入診斷學與脈症合參方為準確。）

此病者感覺身體某部分，有疼痛之謂也。此疼痛之病理，即應簡單說明之，中醫論疼痛，有極概括之定義及治法，曰痛則不通，通則不痛是也，此二語雖極簡單，然其理想則甚圓到，此病徵與西醫所稱之炎症相關聯，故不得不連類說明之。

西醫論炎症有五徵，即1．局部發赤，2．腫脹（此腫脹指實症言），3．灼熱，4．疼痛，5．官能障礙。由以上二說觀之，即可瞭解有病時疼痛之病理。蓋吾人身體，無論何處疼痛，必該處之血行有障礙，血管運動神經受刺激，此為一定不易之理。（此病理非此數字所能說明）故病痛名目雖多，總以此說為最可信，且中西醫兩說，亦相吻合，故余采此理論。惟中醫治疼痛，大綱細分為寒、熱、虛、實，又細別為氣、血、風、濕、積聚、內癰、（外科從略）癥瘕、蛔蟯、疝痹、痧脹，中惡等類。其治法串分溫補、瀉下、宣通、順氣、消導、祛風、祛濕、殺蟲、破瘀諸法。與西藥之消炎（瀉藥）、麻醉等法（除外科手術）相比較，似覺靈活。茲將疼痛證治，舉其概要如下：

1．實痛　此種疼痛，新得之病居多。例如傷寒初起之頭痛、腰痛、骨節痛。（此必惡寒，宜用發汗藥，散其表邪）溫病初起之頭痛、骨節痛。（宜於清解藥中兼輕散藥）熱性病之腸炎、大便不通（或瀉極臭稀糞之類）。或蟲積、食積，血瘀氣滯之胃痛，腹痛、脇痛、（宜瀉下或殺蟲，或舒氣，或破瘀消導等藥）腰、腿、肩、臂諸痛（此指痛痹而言，宜驅除風濕、活血。），皆屬實證。（實痛之中．又分寒熱，不可不知。）

2．虛痛　此種疼痛久病居多（例如心痛痙攣）。且其痛多不甚劇烈；而隱隱常痛（亦有劇烈者，例如心痛），用手按之則減，或痛或止（西醫所謂神經性疼痛），且痛多無一定之點，（除偏頭痛、心痛、皆屬虛證。）此種疼痛，以西藥之麻醉劑為有速效，然中藥之效力，則以持續常久勝也。（虛寒虛熱，均有疼痛，是宜詳審。）

此血字，在中醫多連氣血言之，以氣血二字，原不能分立也。此血字似不宜列於病理，余欲學者特別注意，且余對血證實驗亦特別有心得，故錄於此。西醫言病理，對於血之變態，則專注重於有形，其說之大概約分四種：

①動脈性充血，即由於身體內一部分血管運動神經作用障礙，或由於血管壁之弛緩，而起之充血，此種充血，多為一時性，與原因共消長。例如因長途步行，致令腿腫；因忿怒憂愁，致誘起腦充血是也。

②靜脈性充血（即瘀血），一由於心臟衰弱，二由於靜脈管閉塞狹窄或壓迫。例如經閉肝鬱等症，均屬之。

③貧血，即中醫所稱之血虛血虧之類是也。

④出血，此則大分之為二種，一外出血，一內出血。例如咯血、吐血、衄血、尿血、便血（外出血）及腦膜腔等出血（內出血）均屬之。

吾人治療血病，非常困難，中醫方法，治血藥中，必兼順氣（或補氣）之品，此理非簡單數語可以說明，茲故從略。今將余所經驗，極有效之方論列下，以供參考。

①吐血及咯血，此症分為胃及肺二經之病，診斷時必須詳審。大凡胃吐血，以前必有胃病徵象，例如胃脘痛、背痛、吞酸、嘔吐等，其誘因則多在食後，或食辛熱之物，或常大便黑色，或大便乾燥，所吐之血，多混有食物而無泡沫，且係多量血液，凡此種種，皆胃吐血也。肺病咯血，更易診斷，大率肺病患者，不可一診即疑為肺結核。在中醫既無細菌學，更不可冒襲新說，妄加推斷。故遇肺病咯血，必細心查其病因、病狀、脈象，然後隨症用藥，較西醫治法，尚覺活動，於是肺咯血一症，不難治癒。此種論旨，余實確切實驗，不知凡幾也。蓋肺咯血及吐血之症，必有肺疾患之特徵，例如咳嗽、胸痛或痰喘，或覺胸內溫暖上湧，或先有甜味，其所吐之血，多含泡沫，凡此種種，皆肺出血也。中醫治法，凡胃病多用通利，的是正規，然當大吐血時，往往以中藥和平，緩不濟急，此時自以西藥止血為宜（例如麥角劑（Ergotamine類））。若係胃潰瘍之吐血（此症以前胃部必有大痛），中藥治療實不如西藥，可以根本治癒。（如次硝酸養鉛（硝酸氧鉛）、重曹、人工鹽等，可參閱醫驗。）至若肺病之咯血，余曾歷試西藥止血劑，非無大效，然實不如中藥之白芍為效驗確實而永久，（參看醫驗）若再佐以理肺、滋陰、健脾之中藥，治療肺結核，實有驚人之效驗，此非臆斷，實有確驗也。（參看醫驗）於此而有極應注意之一點，即凡遇咯血，萬不可一律認為肺癆病。以余之經驗，實有內有鬱熱，而致咯血者，大劑涼藥（例如黃芩、梔子、天花粉、白茅根等）竟能治癒之。此雖例外，錄此亦足以知此症之變化，不可不慎也。

②其次則為中醫之治女子之經閉及血崩二症，根據余之經驗，簡單說明於下。大率經閉一症，十之八九，治法之有效階段，分為第一養血，第二行血，第三大攻大破，而最有效者，厥為第三之攻下，治血閉唯一有效之法也。血崩一症（西醫名子宮瘤）僅用西藥止血多無效，余下病症編說明之，可參閱也。以上血證，寥寥數語，頗嫌簡略，然皆確實記錄，幸勿忽視。

此症病理，姑以虛實二字總括說明之：

1．實證嘔吐　凡熱性病（例如傷寒、溫病，胃癰、食滯等）之嘔吐，皆屬實證。（此類多新病不久，然亦有稍久者）其症狀率皆（參有其他病狀）嘔吐之物，或胃脘痛，或吐酸水，胃覺糟雜，飽悶脹滿，（胃潰瘍之胃痛，每於食物吐出即減輕）此必聯合其他症狀診斷之，（例如由惡寒之表證，漸漸嶇吐，則知其邪漸入內，面為小陷胸症也。）不難認定。其治法大率多宜通降，或苦寒之品，（所謂胃以通為補也。）以此種實證嘔吐，淺言之即胃內容物腐敗，或因腸之消化不良（或因腸熱有宿糞，）致胃內容物不能以次下降，因而上越，此種現象，以西藥之重曹、瀉鹽（硫酸鎂(Magnesium Sulfate)）等，從事中和胃酸、清理腸炎，更為釜底抽薪之計。普通嘔吐（中毒除外）服此種西藥，率可停止。余固粗工，原卑之勿甚高論也（胃之炎症，率分加答兒性（鼻黏膜炎(catarrh)）、化膿性、義膜性（偽膜性(pseudomembranous)）、蜂窩織性，腐蝕性、結核性、黴毒性等症，中醫則謂為胃熱停滯。）唯有一種溫邪逆傳之嘔吐，非常難治，亦非常危險，此必參看後列溫病醫驗，以芳香逐穢，開竅苦降等法治之，方能起死回生，萬不可以小陷胸湯及承氣湯等（所謂攻伐無過），誤人性命也。

2．虛證嘔吐。中醫之說，多謂之肝氣上衝，或謂之胃陽不足，或連合肝脾二經並說，其理似頗玄虛，然根據此理，用中藥治療，亦實有特效。西醫稱此症為神經性嘔吐，其症狀率多無故嘔吐，或只吐清水，或偶吐偶止。以上等症，均無其他原因可尋，常年累月，愈吐愈弱，甚或滴水不入，而吐仍不止。至此地步，往往西醫之麻醉、洗胃、止嘔等方法，不能根治；中藥之補陽、順氣、健中、平肝、揚清抑濁等法，反覺妙不可言，能收奇效。此或由於是類之中藥，頗能安定嘔吐神經歟？（胃癌一症，中醫名噎隔反胃，以早用西醫之外科手術為佳，內服藥品及注射均無效也。）

中醫論心神，與西醫論腦神經，息息相通，故熱必譫語，中醫謂之邪入心包絡，西醫則謂為熱度太高，侵害腦神經，其現象則言語顛倒，精神錯亂，其治法，中藥則以牛黃，犀角、紫雪丹、至寶丹及承氣湯之類為有效，西醫則以退熱（安基比林等藥）、瀉下藥（或注射藥）為有效。更有一種神經衰弱至於極點之病人，亦有譫語（例如將死之時），中醫則必大補元氣。又有破傷風、腦膜炎、急驚風、產褥熱（產後風）及瘡症（血已中毒），亦有譫語，則必急速注射西藥各種血清，方能有效，中藥不必與也。

神經病：此類疾患，分末梢神經病最常見者，例如顏面神經麻痹（口眼歪斜），肋間神經痛（脇痛），坐骨神經痛（腰痛），振顫麻痹（痿症），神經官能病，神經衰弱症（虛弱），癲癇（羊角瘋），偏頭痛、狂病（風痰），神經性嘔吐（已詳前），歇斯的裏（臟躁症），眩暈（頭暈），神經性心悸亢進（怔忡）麻痹（痹症）等皆屬之，此類疾患，率無一定實質，而且發作無常，時癒時病，因其不能有固定之情狀，故其治法，西醫率用麻醉鎮靜等藥，確實有效（嗅素劑之類。）然此類藥品，不可常服，吾人為病家健康計，不得不格外慎審，（防其中毒）。依余之經驗，當病狀劇烈時，不妨暫以西藥（不可用大量），治其現狀（或注射），病勢稍減，則停止西藥，仍以用中藥較為和平。蓋中藥對於以上各症，雖不盡有效，然於偏頭痛、嘔吐，腰疼、虛弱、眩暈、怔忡等症，有時西藥絕不能治者，中藥則能大建奇功，其餘各症，中藥可謂多無靈效，不可不知。

在腸之病理上，瀉之一字。實為常見之病態，此瀉症姑以中醫之虛實二字說明之。凡實證之瀉，大約多在熱性病之過程中（此在西醫多包括於腸炎類；其危及生命，則多由於腸穿孔，因而誘起腹膜炎［滿腹皆腫］所致），其症之來源，或由於熱及飲食物之積聚不下，因而誘起腹瀉（西醫病菌說屬之），腹痛或脹或後重（下墜）為一定現象。所瀉之物，或極臭之稀屎或水，或紅白膿樣物（痢疾），重則盡瀉似膿血或血水之物（已近穿孔期）則危險至矣（凡瀉症皮膚發熱者，均較重之症，小便短赤亦必然。）。此症治法，必須參合該症之原病（例如傷寒、溫病、痢疾等，皆有瀉症。）而施以治療，大法不外用瀉藥，忽速刷清其腸胃之積垢，使其通利（消炎）。中醫治此症，則於瀉下藥中，往往加以甘寒、苦寒、清熱、利小便之品，頗為靈妙。

然其瀉藥中，只有大黃、芒硝、瓜蔞等數味，不如西藥之種種瀉藥，各有作用，例如甘汞乃有殺菌性之瀉藥，對於赤痢，甚為相宜（此只論藥性，不可誤解。）依余之經驗，對於熱性病之瀉症，雖係同一治療目的（瀉下），然用瀉劑之時期及種類，則頗有分別。大率瀉症未作之前（限於傷寒、溫病），於相當時期（例如應下之象俱備）例用瀉藥，以資通利，西醫慣用甘汞，然此時甘汞效力，實不如大黃、芒硝，再佐以苦清熱（例如黃芩等）、護陰（例如生地等）等藥，面面周到，收效亦速。若既經中藥汗下之後，內熱仍盛，仍瀉極臭之稀糞，若再服大黃、芒硝，反致傷胃，不但病者服藥困難，而且效驗不能如預期之圓滿。在此時期，硫苦一味，竟有不可思議之妙用（甘汞絕無大效），此藥若在便結之前，絕無大效，而此時用之，則恰當其可，不可輕視。赤痢一症，以用甘汞為最相宜，然當大熱、潮熱之計，屢服甘汞，則非所宜（謹防其速發作用，誘起口炎），硫苦、人工鹽等，更無濟於事。而中藥中之白頭翁湯（應作重劑），稍加熟軍（製大黃（大黃又名將軍））、丹皮等藥（重則用大黃、芒硝，不必遲疑）其效如神。不出三、五劑，必獲大效，實超過於各種西藥之上也，此皆歷經比較之所得，願學者遇此場合一斌之（此段專論瀉症，若便秘之症用瀉藥，必須掉換試服，不可拘泥於一種瀉劑，大率西藥優於中藥，不可不知。）。又大黃對於胃潰瘍，絕不可用，以此藥刺激性太大，反致誘其速潰。此雖不在於瀉症範圍以內，茲因論瀉劑，故連類及之。（俗稱心口疼，多係胃痛，但此症應與絞心症（心痛）鑑別，凡無胃病各症狀者（例如吞酸等），即應注意診斷，蓋心痛忌瀉劑也。）

凡虛證之瀉，診斷上不難認定，中醫因無細菌學，姑不論其病原菌為若何（例如腸結核桿菌等）？茲但就其瀉症之病象，加以說明。大凡虛瀉多係衰弱久病之人，然以實證日久，屢服苦寒及瀉藥，漸漸轉變為虛瀉者亦有之。例如傷寒、溫症、疹痢之後，日漸衰弱；消化不良，往往演成虛瀉。粗工臨症，拘於既往各症多係實熱，往往以餘熱未盡；病後勞復之理想，模稜立方，或則顧慮與個人以前立論處方前後矛盾，明知一誤再誤，不肯改弦易轍。此輩論症用藥，看似不離本題，實則已與奉病（奉字疑誤）大相徑庭，此等見解，萬不可存。須知病現虛象，即宜補養，症現極虛，即宜峻補，已往之病，盡可拋開，隨機應變聲為能手。以上數語，係指自始認症，抑無錯誤者而言，非學問經驗兼富者不能。若診斷不確，用藥忽瀉忽補，忽涼忽熱，則是毫無知識，何足云醫。

四十年前，余曾治一秦嫗，初病本係霍亂（係另醫診治），數十日後，（已成虛證），余臨診時，已通體皆涼，脈停汗出，急以大劑參、耆、桂、附，大補元陽，竟得回生。繼續服藥至十餘日，又現虛熱象，結果又以生地、寸冬等滋陰藥而治癒。設當危急之時，仍用治霍亂之方，而不用大熱之藥，則無以回將散之元陽，其後若見陰虛，仍再繼續用溫補，必致津液日涸，仍不免於死亡。此症演進凡三變，而症狀各相反，醫者若存顧全自己論症，始終丫致，不相矛盾之私見，表面上用藥及治法，一貫無誤，然此症必無生理。書云，醫者意也，其是之謂乎。此秦姓住德州柴市街略南，為秦德純君之家族，記得介紹余者，友張松泉、徐仲甫兩先生也。

凡虛瀉之症，大率身體瘦弱，皮膚蒼白，腹部凹陷，不腹痛或有隱微之痛，脈多細弱無力或小數，舌多無苔，小便清利，普通多無高熱（與後有熱者參看），斯瀉之糞多稀溏，或稍有白油樣之物（不可誤認為痢疾），或完穀不化，一日三五次至七八次者居多，尤以下半夜或晨間，必瀉一二次（有五更瀉、雞鳴瀉等俗名信）。愈瀉愈弱，則虛證畢現，例如盜汗、喘息、身腫以致於死。此種泄瀉，中醫多責之脾虛，相火衰弱，故多以健脾（白朮、山藥、茯苓等）、補氣（參、耆等）、補相火（補骨脂，肉蓯蓉等）、補陽（南子、肉桂等）、收澀（桑螵蛸、粟殼等），以上等藥皆歷經試驗有效者，等藥治療之，強半有效，藥力持續甚久，因而根本治癒者頗多。西藥中之硝酸蒼鉛（硝酸鉍）、單那爾並、阿片末等，對此症更易見效，但比較效力持續之時間略短，且長時間服用西藥之阿片等，又恐慢性中毒成癮，故余每遇此症，必連用數日西藥後，即漸漸改用中藥，收效之佳，不可思議（西藥則漸減，中藥必用大量方可。）然此皆指普通之虛瀉者而言，若係肺結核末期之瀉（腸結核），中藥內之桂、附、參、耆，萬不可用，西藥收斂劑用之，亦只生效一時（此時只有用西藥之一法）無濟於事也。更有陽虛發熱之虛瀉，及小兒慢驚風（此症多由疹後、痢疾或吐瀉症轉來）之虛瀉，皆有發熱，則中藥補劑有唯一之特效，西藥不能望其項背也（阿片不可用於小兒，注意切記）。以上陽虛之瀉，參看前論陽虛發熱，茲不復述。

又有胎前患瀉症者，治最棘手，應參看後列王姓醫驗。

此二症不必相兼，更有虛實之分，不可混同，且腫之原因極多（例如充血性水腫、瘀血牲水腫之類），西醫病理學言之甚詳，必須參考。茲所欲言者，僅為習見之虛腫（俗有水臌、氣臌之名或稱浮腫）及腹脹之二者，以本編敘述，皆歷經實驗之症，故不欲多所鋪張，故示淵博。然僅此二者之實驗，學者苟能深信不疑，則於此極難診治之臌症已不啻得一指南針矣。大凡腫脹二症，在中醫大約以腫屬水病，脹屬氣病，水病之中，又分陽水和陰水。推其意義，凡實證（皆因風、因熱、因濕、因氣以成，邪自外來皆有餘之象。初得之病，偶爾浮腫皆屬此類。），偶爾之浮腫，率多暴得之症，小便短赤，大便不爽，或熱瀉，或有寒熱嘔吐，骨節疼痛，舌苔黃絳或白厚，或皮膚起有紅點，（虛腫二便亦有不利，不可相混）脈象實而有力。此種症象，率宜發散，宣通、利水、順氣、清熱、甚則宜於攻下（注意以上之腫係屬暴得，例如溫病多有之）。中藥內之麻黃、防風、生薑、桂枝、防己、柴胡、半夏、杏仁、陳皮、厚朴、茯苓、豬苓、澤瀉、黃芩、梔子、大黃、芒硝、瓜蔞仁等，均為有效之品，西藥內之硫苦、醋剝亦極有效，但若係久病之虛腫，則萬不可用也。以上係治暴得之水腫，皆有效。余曾見一醫為人治一久病之水腫，始用麻黃等發汗，繼用硫苦等瀉之，一誤再誤，因而病死，（以此藥西醫書中有治腳氣水腫特效之語，故誤用之）可不慎歟！

虛證之腫，率多久病，其症象皆係漸漸而來（與實證暴然而腫者正相反），其原因，中醫書謂為脾、肺、腎三經虛弱，不能氣化。其症候率溺少、食少、無汗、無津液，漸漸四肢浮腫，日久延及全身盡腫（此症大便或溏或燥，絕不可誤用行氣瀉下之藥，若係男子，則腎囊亦腫。）症自內發（皆不足之象，中醫謂之陰水），脈象多細弱，然亦有反見洪大無力之脈者（吐者、瀉者亦有之），皮膚腫處，以手按之，多不能復起（如按濕麵），皮膚蒼白（發熱者甚少）。中醫有效治（人參、黃耆之類）、補陽（附子、肉桂、乾薑等）、補腎（補骨脂等）等法為最確實，西藥中之巴拉奴妥林亦有效（單用西藥則不效。）對於虛腫之症，尤宜於相當方劑之中，加以淡滲利尿之品（茯苓皮必重用，或酌加其他利水之藥），且宜兼顧胃氣，稍加砂仁。實證浮腫，原因一去，其腫立消（例如溫病關節腫不必治腫，溫毒既散腫必自癒。），不必深談。茲所欲述者，為治久病虛證之腫之要訣，此症認定後，即以大劑之補品，放膽與服，不可因有乾嘔，或自覺有熱氣沖咽胸滿等現象，而不敢用補品。藥味愈簡愈好，藥量愈大愈好，補劑之中，加以滲利，加以和胃之品，重者數十劑，輕者十餘劑，無不收功（參看醫驗）。余往往接治他醫不治之虛腫，仍就原方，只減去其雜濫不關重要之品（例如補心、補肺、補血等藥），而加重其適合本症之藥（例如參、耆、桂、附，往往加至八錢至一兩），簡單數味，藥力專而效反大，數劑後無不見效者，藥雖平常，效已實驗。此即余治本症最得意之處，願以告同好也。虛腫單用西藥多無效，外科手術亦不能適用，於全身皆腫之後即放水法，亦非根本治法，願醫者唯一適用中藥也（參看醫驗）。

脹之一症，較腫為輕，西醫謂脹是腸腹內有蓄積之瓦斯（氣體），中醫則分虛脹與實脹二種。經云諸脹腹大，皆屬於熱，此語頗有精義，故歷來治虛腫者，可以純用補藥，治虛脹者（虛腫至胸腹，此時內臟亦腫，往往病人自訴苦悶填脹，醫者若誤認此是真脹，加入順氣消導之藥，則大謬矣。須知濁陰上干，必元陽大虛，乃如此也。）則純用補藥之時甚少，即或確係虛證，亦宜於補藥中稍加疏利之品為妥（例如蔻仁等），萬勿一味蠻補也。至於實證之脹，率多以順氣緩下之劑為宜，原因一去（例如停水、停食作脹）脹滿即除，不難療治，勿庸贅述。

已詳前發熱論，可參照。

頭痛、眩暈、神昏、譫語此種病象，更須分別虛證、實證論治，不可含混。大凡實證多新得，輕則眩暈（溫病多有），重則頭痛（溫病、傷寒，凡熱性病初作，多有此症。所謂表證，宜用發散藥，然溫病逆傳已危，絕無表邪，而頭奇痛者更多，此時萬不可誤認仍有表證在也。）再重（邪已入內）則神昏、譫語、發狂，此蓋由於腦神經受侵襲（腦膜炎、腦充血均有頭痛。），在中醫則責之心包絡受邪（不屬於表證矣），熱邪膠滯膻中（邪入心包血分，亦有似表證之極重頭痛、頭昏，但不惡寒，而嘔吐極甚，醫者應參看其他症象認定之。）。此症在溫熱病中，最易誤治，率因醫者僅知內熱二字（雖此不能謂之誤認，然一味清解或攻下。大便愈下，上熱愈結，津液因熱耗與攻下而益傷，陡變驚厥角弓反張、鼻乾目吊、上竄無淚，或四肢厥逆、狂躁煩悶、胸高氣促、嘔逆、精神昏迷，粗工見此症狀，認為結胸，與以小陷胸湯，是謂無的放矢。更或大加攻下，與以承氣湯，是謂攻伐無過，蓋邪不在腸胃，愈瀉愈危，下愈虛，上愈實，醫藥殺人，即在於此。余對此症，不厭反覆叮嚀，必使學者深識此症為（內閉）邪熱在上，邪入膻中，邪在血分，如非大便燥或熱結旁流，此症不但不可僅僅調胃，更不可魯莽攻下，致誤人命，戒之戒之。）而不能分清熱在何處。用藥初則清涼，繼則甘寒，繼則苦降（此三法非無效者，但至內閉之候，無濟於事矣。），三法既施，束手無策矣。（西藥對於內閉險症，絕對無效，不必試用。）茲將余治溫病試驗所得，有效方法，詳列於下，以備參考。（此由論頭痛、眩暈、神昏、譫語等病理，連類而及，閱者勿以為不倫也。）

①初得溫病，咳嗽、頭痛、嘔吐、身酸或痛，舌白苔或無苔，脈或浮洪，身熱或微惡寒，治宜注重上焦（肺經）類以輕清之品，開發肺氣。例如連翹、雙花、菊花、桑葉、綠豆皮、竹葉、貝母、荊芥、防風、薄荷、蘇葉等（此後四味，初得有外寒束縛，頭痛、身痛或惡寒者，方可加入。溫病忌汗四字，須活看，不必拘泥。）治之為宜。

②溫病稍久，邪不得解，口渴煩悶嘔吐，舌苔黃絳，小便赤短，大便或燥或瀉極臭之稀糞，身熱，頭暈頭痛（此時頭痛，萬不可認為表證），脈沉數洪實甚則或反沉小（四肢厥逆脈多沉小），治宜注重胃中實熱，酌加苦寒方可，若仍盡用輕清之品，病重藥輕，無濟於事，必兼用川連、石菖蒲、桑皮、瓜蔞或石膏、黃芩、梔子、鬱金等（西醫謂石膏毫無效用，盲從者即置之弗用，可再細心試驗，即知余列此味，非率而操觚者），橘紅、陳皮、大黃（余於此症，喜熟軍，以溫病病在上焦，不宜大下，故稍用熟軍亦有大效，過下之弊，往往演成內閉外脫之險症，又不可不慎也）等藥。此外再以病之情狀加入清輕芳香、清熱解毒之品，率多奇效。（參看醫驗）

③溫病七、八日後，失治，熱邪逆傳入膻中，實為危候。（溫病初起不難治癒，入此階段殺人極速，中醫奧妙即在此處，起死回生其效如神。惜學者臨症茫然，不易臻此境也。）此時病者，並不能指定何處痛苦，所最著者，精神昏迷，嘔逆更甚，頭痛、頭暈、無汗（絕非表證），或自汗，四肢厥逆，（若係多日不大便，小便赤短，潮熱，亦可稍用瀉藥，大便不結不腹痛者勿用。）

目瞑，鼻乾無涕淚，身體發痙，狂躁，胸高氣促，（小兒誤服瀉藥，尤多此現象，非陷胸症也。）甚則角弓反張。若用瀉藥太過，下愈通，上愈實（諸竅將閉），醫者須認定此症，即係邪閉膻中。無形、無質，膠滯鬱結既不在胃腑，亦不在腸，屢用攻下，是速其死也，此時惟一治法，即在以芳香上宣諸竅（石菖蒲、鬱金、金銀花、連翹、石斛等類，再佐以其他清熱解毒之藥），此時犀角一味，為必不可少之品（此藥最昂貴，必要時勿惜也），至寶丹、紫雪丹，更為有效（此藥開竅最速），神昏發痙之候，速以此類藥救之，再參以滋陰藥，例如生地、元參、麥冬，及以上芳香諸品，大劑（若嘔逆太甚，可分數次服）緩緩與服（能一次服更佳，可一日兩劑。），強半有生望也（此症稍延時日，多致不救。）。

久病亦有實證，例如胃潰瘍症，率多經年累月，吾人讀書要靈活，不可拘泥，胃脘痛一症，最要與心痛詳辨，凡心口痛，而無吞酸、便秘、食後脹悶、嘔吐嘈雜等等胃病現症者，多係心痛（絞心症、心炎等），宜以西藥（中藥無效）治療，凡心口絞痛、氣短，一經勞動涼風，立時痛起，喘促不能起立，痛時上連胸背（間有吐白沫一二次者）者，皆心痛危症，死期近矣，不可認為胃痛也（心痛一症，中醫往往不易認識，故附識於此）。

以上因論神昏譫語，連類及於溫病，又特舉出溫病內閉之危症，以告學者。此段文字應與前論大熱似寒一節對照，自不致有誤認。蓋大熱似寒之危症，是上關下格。（即腸胃熱滯，上下不通氣，因而內外不通氣，是有形之熱滯，所以非急開下竅不可，用重瀉藥）溫病熱入膻中之危象，是內閉外脫。（係熱痰膠滯膻中，因而肺脹血滯心包，內外不通氣，並非腸胃不通氣，與腸尤無涉，是無形之熱滯，所以越用瀉藥，病越加重，非急開諸竅不可。）此數語最為緊要，臨症時要認清也。

至若虛證之頭痛、眩暈，率多久病，不難辨認。大凡頭痛時發時愈，或偏頭痛，或眩暈，最為常見。中醫論此症（此症亦有因實證頭痛日久失治，轉變為虛證頭痛者，不可不知），率謂清陽不升，風火乘虛上攻（肝風）巔頂，及濁陰阻滯，氣血瘀痹而然。此說驟觀之似近玄虛，然細參此理，實與西醫神經性頭痛、眩暈之說吻合。蓋中醫無神經二字，凡所謂絡及孫絡等名詞，多指神經系而言，故有久病入絡之說。其法之最有效者，例如熄內風（平肝滋陰之藥），滋腎液，及鎮攝潛陰，宣和清陽等藥，屢試屢驗，絕非玄虛（參看醫驗）。西藥中治頭痛、眩暈等藥，亦非常靈驗，然藥力持續時間甚短，且不宜於虛證，屢試皆然，故附錄於此（久服西藥止頭痛、眩暈，恐有侵害心臟之弊，且易嘔吐，不可不慎。）。於必不得已時，偶一用之，略以緩和病勢則可，慎勿常久服用也。（近人對於西藥，一知半解，輒好濫用，最為危驗，治此症之藥，例如安基比林、咖啡涅等，均屬劇藥，如無真正西醫學識，萬不可任意用之，而咖啡涅一藥，尤屬劇烈，用不得當，危險立至，不可不知。）此症脈弦細者易治，洪大有力或無力（老年入及陽虛者多有此脈，此即西醫說血壓高之現脈），神昏譫語，亦有虛證（無熱）至久病將死，多有此現象，不易挽救矣。

眼病及牙病，均能牽及頭痛（神經影響），應先治療眼病，或摘去病齒，頭痛自癒。此非西醫不能勝任，服中藥及西藥，絕對無效。（凡有長久之頭痛，屢治不愈，必請牙科或眼科專門西醫，檢查確實後，治其本病，原因既去，（例如牙齦有膿）頭痛自然根治。）

此徵象係由於氣管內發生變化（例如發炎）所致；但中醫書論此症，亦有虛實之分。凡實證之咳嗽（傷寒、溫病、感冒、肺熱（炎）等，初得之時多咳嗽。），總不離乎肺受實邪（例如風、寒、暑、溫、濕及污穢時氣），肺氣不宣而生咳嗽（初起多於咳，繼則有痰），重則肺氣壅閉愈甚，而生胸脇痛喘脹（氣促、胸脹），不得臥或吐膿吐血，皆一時忽得之實證，治法必須先顧原病，例如嚴冬傷寒初得，兼有咳喘（必有表證），則於發汗藥中，加入理肺藥一、二味，自然痊癒（例如加入杏仁、蘇子等藥於麻黃湯中）。溫熱病初得，兼有咳喘（傷寒邪自皮毛感受，溫病邪自口鼻而入，皆肺先受邪，故多有咳嗽），則於清解藥中，加入理肺藥一二味，自然痊癒。（例如加入杏仁、貝母於銀翹散、桑菊飲諸湯劑中）若忽略原病，一見咳嗽，便治肺病，斯為下工，不足言醫。治咳嗽之藥甚多，中藥內之有效者，不外杏仁、蘇子、貝母、桑皮、枇杷葉等。嗽稍久者，紫菀、百合亦有效。若日久咳嗽不止，漸有虛象者，白芍一味實有特效，加入治嗽藥中，百不失一，此藥不但止嗽，而止血之力，更勝於西藥中之麥角等，且又能止汗，故對於肺癆吐血而有虛汗（自汗、盜汗）者，實為無上妙品。查本草所載，此藥並非專治以上各症，惟余經過歷年試驗及多次之比較，始確定為止癆嗽、吐血、咯血、自汗、盜汗之特效藥（用量必須五、六錢以上）。其因咳嗽有痰者，中醫以橘紅、半夏等為有效之品，余則本其經驗所得，確定茯苓一味對於一切痰及痰飲（凡一切加答爾性之症候，例如多稀痰之肺水腫，加答爾性肋膜炎，水瀉、腹水等，皆有奇效。）與普通治痰藥合用（應認明寒熱之分，佐以它藥方可）有特效。（分量約五、六錢以上）此藥本草所載，亦非如余之所云，吾人治病用藥，但求實效，不必拘泥於古書也。（凡口乾液短及有高熱者不可用，）滋陰補腎（例如蒺藜、枸杞子等）亦能止嗽，不可不知。西藥中止咳之藥，率多麻醉品；雖有特效，不可常用（恐成習慣）余常用小量之托氏散合以重曹，治咳嗽之稍久者，平穩有效。但此藥內，亦有阿片，仍不脫麻醉範圍，不過較歇魯因（可待因(Codein)）、鹽莫等，略覺和平耳。肆間治肺病之成藥甚多，危險太大，萬不可盲從試服，自貽伊戚也。（凡咳喘不能臥下者，皆屬重症，肺炎初得即如此，故凡不能言語之小兒咳嗽，氣促胸挺有熱者，先防肺炎加重，應豎抱之不可強令臥下。）

喘喘之一症，更有虛實之分，中醫論喘最詳，大凡參一脈象，以定虛實。實證之喘，不外宣通肺氣，有寒則用麻黃、杏仁等，（必參照其他症象）有熱則用桑葉、葦根、金銀花、瓜蔞仁，皆和平有效之治法。（余不取葶藶瀉肺法）虛（陰陽）證之喘，則不外於補腎及固攝各藥，例如六味地黃丸、腎氣丸，補骨脂等，甚或用黃耆、人參，均為治喘妙品。葉天士先生論喘極精，其在肺為實，在腎為虛二語，真得治喘妙諦。其治法中之秘訣，在上者（實證）則以清肅上、中二焦，宣通肺氣為主治，在下者（虛證）則以填補、溫補、鎮攝為主治。可謂得治喘要義，學者宗之，自是正軌；臨症時再參合其他各症，細審脈象，然後論治，方為圓到。若第見喘治喘，斯為庸工矣。（記得數年前余友諸友鶴君，延余診一唐姓（住北鑼鼓巷）喘症極危，查閱前醫務方，因病者患喘多日，中醫認為肺實，均用瀉肺藥不效．西醫注射止喘藥喘止，然病者更痛苦，氣將不屬，痛苦難堪。余詢知病者多日未大便，只與以人工鹽十五格拉模（克(gram)），一劑而癒，此事不足言治病，直治藥耳，醫者為世診病，大率如此，何分中西，思之真可笑也。）

中醫講四肢厥逆，是指手足而言，凡熱病多有此現象，率在病勢進行時期，熱度愈高，手足漸漸轉涼，脈亦不數，而變成沉細之狀，再重則六脈皆閉，厥逆更深，漸漸至於通體皆涼，所謂熱深厥亦深，真名言也。病勢至此；已陷於危篤，醫者須參合其他症狀，以定治法，例如傷寒、溫熱等症數日後（注意此三字），遇此現象，強半仍有頭痛（此時絕不可認為表證）口乾、神昏、目赤、腹痛、舌苔黃絳或黑、嘔逆，大便燥結、或熱結旁流、小便短赤、或混濁（有白粉沉澱）、喘促等症狀併發。（不必皆具）醫者不難斷定其為實熱，於此時必斟酌病者以前所服之藥如何？認定此症之或在上中二焦，或在下焦。（皆指實證）如係屢經汗下之後，而有此病狀，必其病在上中二焦，應於芳香開竅、清肺滋陰藥中，加入紫雪丹、至寶丹、牛黃清心丸及犀角、鬱金之類，以冀開宣上竅。若未經過攻下，必須注意是否腸胃鬱熱所致，認定後即用芒硝、大黃下之，必見功效。此時病已垂危，萬不可因其通身皆涼，脈停氣厥，誤認為寒證。若於此時誤投溫熱表散之藥，殺人極速，慎之慎之。（虛證亦有四肢發涼者，此必久病，參以其他症狀（例如久瀉）不難認定，勿庸贅述，法宜溫補，不待言矣。）

此症在熱性病中最多（病人自訴心慌，即是此症。）西醫所謂心悸亢進是也。此時心力抵抗病邪，有不足之勢，醫者用藥，應格外注意。若係發汗藥，必先用小量：以防危險。中藥之發汗藥，於此時防有危險，西藥之退熱劑更甚，能使發汗過多心臟驟然停止而致命。二十年前，余曾診一直隸左翼統領黃華軒君之感冒症，脈現結代而心悸，因惡寒、頭痛、身痛，完全表證，余用表散藥，分量極輕，囑取微汗。第二日病稍減，武人性急，嫌藥量太輕，乃改延某醫。竟用大劑麻黃、羌活發汗，服藥後，翌晨未起，差弁呼之不應，啟衾視之，已死去多時矣，特記於此，用為垂戒。西醫遇心臟衰弱之熱性病，往往於退熱或清涼藥中，佐以強心之品，（例如別拉密童（Pyramidon）加入樟腦酸（Camphoric acid），稀鹽酸加入赤酒等類，用意頗為周到。）但中藥發汗劑，則無此法，若於發汗藥中，加入兼顧心氣或兼顧嘔吐等藥，反致藥力不專，不易發汗，更致誤事，不可不知。余又親見常服西藥，金雞納霜丸及少量之別拉密童，安基比林等，驟然死去者。記得有一人患癆熱，醫者教以服小量之別拉密童藥片亦有效，乃連日服之。一日正食橘，方送入口，忽死去，記此以為垂戒。此人曾經余診治，見其脈弱，不能服退熱劑，只與滋陰中藥無效，乃竟如此死去，此非西藥之過也。若係久病虛證之心悸（怔忡），自以重用大補氣血，及補心氣藥為正軌。余治此症，由經驗上得來一秘訣，即藥量要大，藥味要簡是也。（參看醫驗）蓋怔忡病患者，至極重時，（此症輕時往往人不介意）比較上西藥強心劑，不如中藥效力之持久。且實芰答力斯（毛地黃(Digitalis)）等西藥，有蓄積作用（即連服此藥易於中毒之謂）之不便，故特附記於此。（急性心臟衰弱，（例如大吐血後或摔傷等）必注射西藥強心劑，此時中藥太緩，無用武之地，不可不知。）

呃逆（俗稱打嗝）此現象係胃氣不降。實證（熱性病居多）有此，率用瀉藥有效（此根據余之經驗，屢試不爽。大凡治呃逆，應於治主症藥中，（例如肺熱、腸熱等症）加入一二緩下之品，呃逆立去。此指呃逆甚者而言，若較輕之症，無其他熱證者，以二陳湯等治之亦有效。但歷試古方（例如旋覆花、代赭石湯等）多不效，不得不鄭重聲明之。）若久病虛證之呃逆上氣，自宜以暖胃溫中論治，亦多有效。西醫治此症，率用麻醉藥，以鎮其痙攣，固有特效，但非根本治法耳。（西醫治此症，亦注重主症，主症一去，呃逆亦愈，與中醫殊途同歸，不可妄有軒輊。）

口乾、口渴實證之口乾、口渴，必由於肺胃熱蒸，津液消耗，治宜參照主症（例如肺炎），加以清涼或瀉下藥品。（西藥中之清涼劑甚有效）若係虛證（肺癆尤甚），則以生津養陰之法治之，但宜注重主症，（中藥對虛證之口乾、口渴效多緩，不如西藥之稀鹽酸等）肺癆尤甚，不易速效。余曾治一虛瀉之久病患者，自覺咽喉內如煙火上衝，然不渴，又有乾嘔，舌紅有泡，小便短赤，口唇皆腫。前醫誤認為實證，幾殆，此症脈極細微，後服用桂、附、參、耆等藥，竟爾收效，口有津液，逆氣亦止，小便亦漸多。當此場合，始見吾輩醫者關係民命也。（中醫遇此疑難症候，虛實之辨，不差累黍，此中醫所以能存在於今日也。）

二便不禁此亦應分虛實證治之。凡熱性病，例如傷寒；多有大小便不能自主者，（大便或溏或稀水，小便點滴頻數。）率應治其主症。（主症一去，此症不治自癒。）若係虛證，（此必參照其他各症，例如暴厥，及虛勞人，驚恐疲勞，及大病之後，皆屬之。）則宜分別其何處衰弱，治其主症，再加以收澀之品，（此病理是神經衰弱及麻痹（膀胱），中醫統名為虛弱。）多有能治癒者。余治癒一因變亂長途逃難，勞苦驚恐太甚，因而患小便不禁之青年，以白朮等治之而癒。

此病理余純采西醫之說，似不宜於此書中論及之，然此病象，甚關緊要，且有助於中醫之診斷，故加以詳細說明於下，願學者注意及之；不可存門戶之見也。

1．炎症之定義，吾人身體上組織之一部，受炎性刺激後，其反應起充血滲出（俗云發紅），營養障礙，細胞增殖（俗云腫）者，名曰炎症。即因外來刺激（例如受了大寒、大熱、火燒、木刺等），組織之生活機亢進，且起變化之反應狀態也，（亢進就是發旺的意思，例如喝了酒，心臟的生活機加快是也；起變化，就是受刺激之部分，變了原樣，例如吃了麻醉藥，腦神經就變化成遲鈍的樣子。反應二字，反奴是對答，應就是應付的意思）炎字之意義，原基於臨床上實驗之名稱，從一部發赤灼熱、定出炎字之名。西醫以局部發赤、腫脹、灼熱、疼痛及官能障礙，（官能障礙，就是不靈的意思，例如腸胃受熱，就能消化不良是也。）為炎症的五個最著徵象。此五徵，不是每個炎性病，均要全備，往往缺其二、三，（例如有疼痛之骨節炎，亦有不腫者，而不發赤，不腫痛者，例如神經炎等多有之）蓋隨其原因之強弱，（例如不甚劇烈藥之刺激局部，即不能五徵皆有）發生之部位，經過之急慢，病勢之輕重，自有差異也。（嘗見有中醫隨便斷定病名，曰某某炎，（例如腎臟炎）殊屬可笑，余以為中醫不可不知西醫之醫理，文字上萬不可冒襲西醫之名稱，以中西診斷術不同，何以能知其為某某炎耶？（例如腎臟炎與腎盂炎）關於炎症及病變之學說甚多，茲擇其有價值，可供參考者，述之於下。

①充血說　往時論炎症，率以充血為理由。洛開坦司開氏（Rokitansky?）謂，發生主要機轉，由於毛細血管之擴張，血行之緩慢靜止，致血液之成分滲出，血液濃厚，與各赤血球黏著而發生，至血管擴張血行緩慢之原因，歸於血管運動神經之障礙，然此說已經近世醫者認為不確，以血管擴張充血為炎症前驅，雖屬事實，若以此即為炎症本體之主徵則不可。蓋血管之擴張充血時，未必盡有炎性變化（例如充血），有炎症時，亦非必皆伴血管之擴張充血（例如骨膜炎），以故單純之充血論，不足以概括炎症之意義。

②吸引說　此學說由維爾霍氏代表，主張炎症本性，為組織細胞之變化，而血管擴張（即寬緩放大之意）與滲出（即浸潤之意），不過一種續發現象。其說蓋以炎性刺激，能亢進細胞之榮養機（細胞之生活力之意），自周圍吸引多量榮養物，發起混濁腫脹，脂肪變性（例如油類崩壞）或促進細胞之分裂增殖，發現新細胞，至炎症部群集之細胞，亦係因刺激而增殖，此亢進細胞之榮養機，使發起之混濁腫脹，脂肪變性之刺激，曰榮養刺激。若此刺激，唯惹起細胞變性，周圍血管不生滲出（即不發浸潤之意），此種炎症，曰實質性炎症。又亢進細胞之榮養機、繁殖機，促進其分裂增殖之刺激，曰繁殖刺激。此刺激常自周圍血管滲出血液成分，因此所起之炎症，曰滲出性炎症，或名間質性炎。蓋氏以受刺激之組織細胞之榮養、繁殖兩機能亢進，而說明炎症本性，其滲出作用，亦即主張係由組織細胞之吸引作用而成，此吸引說也。

③白血球遊出說　此說與吸引說正相反，係唐海遺謨氏（Tannheimer?），由動物試驗，發現炎症時，有白血球通過血管壁，游走於組織間，以為解釋炎症之基礎。惟二氏互相辯論，各有真實之試驗。近世從細胞核注意此核字之分裂，研究進步以來，細胞之新生增殖機轉，漸次明瞭，知炎症亦有組織細胞之分裂新生。維氏之說，自係確實，然血管壁起變化，而白血球滲出，亦係事實，康氏之說，亦有見地。因此吾人可認為炎症之本性，不但因組織細胞之榮養、繁殖兩機能亢盛，實亦由於血管壁變性之迴圈障礙，即不通之意兩氏之說，可謂相得益彰也。

④吉來爾氏之說　即折衷康維兩氏說，謂炎性刺激，乃先起血管壁及組織之變性。因血管壁變性，而後血行障礙，白血球遊出。因組織變性缺損，而後細胞分裂增殖，以再生修復，斷無自初即新生增殖者云云。解釋炎症，以此說為最真切確實矣，此外諸說紛紜，亦猶中醫之論病，甲是乙非，茲皆從略。

2．炎症之原因　炎症之原因，一言以蔽之，即由於一定之刺激而起，外面例如水燒火燙，內面例如寒熱之氣，飲食之物，皆可刺激。不過刺激有強弱之分（例如吃一杯酒與吃十杯酒。），及組織之抵抗力如何？例如有酒量者，十杯亦不醉，無酒量者，一杯亦抵抗不住。炎症遂有強弱之分矣。瘟疫盛行之時，有或一人竟不傳染，即此義。凡能誘起炎症之刺激，大概分之為六類：

①化學之刺激　例如常服甘汞，就有迅發作用，引起口內炎。

②器械之刺激　例如常用加的兒放尿，則尿道易起炎症。

③溫熱之刺激　例如受劇烈之日光，則易起腦膜炎。

④毒物之刺激　例如常服實芰答利斯則易中毒。

⑤寄生動植物之刺激　例如腸內寄生蟲及各種病菌之繁殖，則該部發炎。

⑥電氣之刺激等是也。

而刺激之來源，亦有兩種：

A．自體外通皮膚例　例如動植物類之刺傷，比方蟲咬、木刺。呼吸器（例如含病菌之空氣塵氛）由呼吸而入咽喉、氣管之類。消化管（例如飲酒，或有刺激性之食物）由口入胃至腸之類。泌尿生殖器（例如淋病菌之傳染）等侵入於局部，直接起作用。以上皆受刺激之部分，由於該部組織起變化，血行障礙，直接發炎，例如赤痢病菌至腸內，腸管立時起炎症是也。

B．自身體既存之炎性病灶　病灶就是人身內部生病的小孔、小疙瘩的相似地方。這地方有時遇到機會，它就生出催炎體。其催炎體比方這種病水浸潤出來到無病的地方，它就能催該部也發生新炎症。由血管或淋巴管輸送於遠隔部，以催起新炎症，此炎症之原因也。

3．炎症之病變　概括為血管變化與組織變化之二種：

①血管變化，於炎症初期，多現動脈性充血，血管運動神經失其固有之調節作用，於是小動脈及毛細管擴大，灌注多量之血液。此際在黏膜，（例如口內皮）或外面皮膚，可目見潮紅現象，即由於該部之充血使然。然炎症充血，與單純性充血（例如腦充血）有異。因其持續之時間甚長，所以續發血管壁之變化，而白血球自此遊出，聚集於血管周圍之組織中。（浸潤）此滲出之白血球，常包圍於組織中害物存在之地方（例如竹木刺）。此現象名為化學牽引作用。若病變進行，赤血球及血小板亦滲出於血管壁之外，此時炎症則更覺顯明。此種滲出液，若瀦留於漿液膜腔，或浸潤於組織中，則成炎症性浮腫。結果則現紅腫之象。例如溫熱病之關節腫。

②組織變化，於炎症中，又分退行性變化（此種變化該部多現壞死，在慢性炎症中，該部多陷於乾酪變性，俗云白乾，在外皮則云陰疽之類。）及進行性變化（在輕炎症滲出液），不久被吸收，（治癒）若進行至一定程度，則炎灶之白血球，由貪食作用，而搬出局部之細菌及廢頹物，且從炎灶之周圍組織，新生血管、淋巴管，以吸收液性及可溶性之廢頹物，同時又增殖結締織細胞，形成肉芽組織而成瘢痕（俗云疤）以治癒。此炎症病變之大概也。

4．炎症分類及名稱　此種分類及名稱，歸納起來，定為四種：

①變性炎，係指臟器實質起混濁腫脹，脂肪變性者而言。此即實質炎，余曾見一患腎臟炎者，割除之腎臟一具，由肉眼視之，已成腐敗樣，即此類。

②滲出性炎，以現滲出性作用為特徵。例如漿液性、纖維素性、化膿性、喀答兒性、（流出之義）出血性、壞死性、腐敗性等炎症，均屬此類。但數種合併移行變化者亦常事，中醫不必細分，例如肋膜，只要診得有水，便可推定為滲出性炎症，施以滲利治法。中醫無放水法，不必談，中藥內之茯苓，對於滲出性炎症，有特效，則歷經試驗，均不爽，但須大量耳。

③增殖性炎，以結締組織之增生為其特徵，此為以上二種炎症之補正作用。

④肉芽性炎，此種由於特種傳染性原因而起。例如梅毒，雖為肉芽組織，然能久保其狀態，不易結成瘢痕，且多有陷於壞死之趨向者。

5．炎症之經過，有遲速二者之不同，大凡一時性炎症之經過，僅數時間，即可恢復常態。若在急性炎，則須亙三、四周或數日以上，而後治癒。在慢性炎，則更須延長，而後有治癒之可能，大約炎症經過之遲速，多關係於刺激方法之強弱，（例如以稀薄之巴豆油，注入皮下，則起漿液性炎，其經過較短，若以濃厚之巴豆油注入皮下，則起化膿性炎，其經過亦長。）刺激時間之長短，（例如同受溫度之刺激時間短者，可起單純性充血，時間過久，則發重劇之壞疽性炎。）及組織之狀態，而異其趨向。（例如在榮養不良貧血之組織．雖受刺激時間短，作用輕，亦發較著之炎性變化，其他如慢性瘀血，榮養障礙之組織，雖受僅微刺激，亦能起高度炎症。）此炎症經過之大略也。（凡炎症血管壁之變化及血液成分之滲出，復其原來狀態，即為治癒，此理極淺，勿庸贅述也。）

6．炎症之轉歸，轉歸就是說炎症病的結果如何？大凡炎症之原因，持續動作或感染第二原因時，則炎症自取慢性經過，或局所病灶，不易治。原因自家或其代謝產物，代謝產物就是由炎症生出來的廢物，例如患皮膚炎症，生出來的乾痂及膿。傳播於體內諸部，（例如瘡之膿毒，由血管傳播，可使全身中毒之類。）則誘起新炎灶，（例如肺結核患者之痰，由食道入腸內，則生腸結核。）或發生固有之全身症，（例如產褥熱，可使全身血液中毒之類。）以危害患者之生命。至局所炎灶之轉歸，雖亦隨原因及組織之素因而異，然組織反應不充分，或原因為害性劇且持續時，則局所炎灶之組織，概續當初之損傷。漸次陷於壞死變性。其原發病灶周圍，所生組織，終亦不免陷於同樣變性。在實質性炎，由實質細胞，脂肪變性，軟化吸收之結果，臟器組織尤多呈變性萎縮。又在間質性炎，則臟器硬變，於表面生瘢痕性凹陷。反之，若組織反應強盛，原因作用不持續，且其危害性少時，則炎症周圍之組織，新生肉芽組織，漸入於炎症內以吸收，或排除炎症中之頹敗物及變性物等新生結締組織，終至占炎症之地位，結瘢痕而治癒。（若係表面瘡症，肉眼可以見之）若炎症內之物，吸收不完全，其殘留者尚多石灰質沉著於其間，周圍發生組織堤，新生結締組織被膜，以包擁刺激物，而杜絕向周圍組織之作用，則亦可比較治癒。最完善之治癒，往往不貽痕跡，此種病理，姑從略。

以上論炎症概略，均係西醫病理，似不應附錄於此，致本編主旨，或有不牛不馬之嫌，然余以為西醫論炎症，絕非中醫論發熱。醫者往往混為一談，殊為可笑，往時醫者多自命中西兼通，必俗將西醫之說，強合於中醫之說，不但誤人，抑其誤病。余不敢云知醫，但四十年來反覆試驗，長期研究，認為中西絕對不能相合之理，萬不可勉強拉扯，但亦不妨分別討論，務期學術日新，認識日真，最終目的即以減輕病者之痛苦為歸宿，醫云醫云，中西云乎哉！

中國古醫籍，大多數以一人著述，遍論各症，獨出心裁，言之成理，醫案羅列，無病不備。學者讀其書，信其說，奉為圭臬，以臨各症，乃有時或驗或不驗，甚則誤人性命，即在頃刻。在當時著書之人，高談闊論，只顧自圓其說，殊不知貽誤後人，為害至大。（此種著述實有一部分最妙之思想，與其真正之實驗，若以其實驗，坦白公諸社會，則集腋成裘，最有價值，只以其人自命太高，遂不惜放言無忌，欲以其理想，貫徹其全部主張，因而不實不盡，普遍泛論．遂將其真正之特長，亦掩沒於此種浮煙漲墨之中，學者於此，要有極銳之眼光，抉其精華，棄其虛偽，斯為得矣。）

其尤甚者，故為玄之又玄之說，造作荒謬難解之詞，（此類醫書，根本並非醫人著述，概係巫覡騙詐之徒，借一、二種有效藥品為人治病，故意造出種種荒謬醫書，巧立名詞，託名古聖先賢、神仙帝王，不一而足。意在使病家聽其言淪，如聞梵語，天玄地玄，驚為神術，以售其蒙惑。其術至工，其心最狡，然其用藥立方，則極簡單有效，但著書立說．則又故意造出奇特不經之藥方以眩世惑人。所著之書，又故意顛倒錯亂，造為艱澀難解之詞，以文其偽。後世墜其術中者，奉為金科玉律，又復解釋訓詁，訛之又訛，而中醫醫學遂成為一種不可思議之物，近入目之曰哲理，此猶皮毛之論，實則中醫之精華，乃最高之科學，中醫之虛偽，亦不足稱哲理也。此種偽說流傳至今，為中醫學術之一大障礙，真可浩歎。吾人學醫，第一要著，即須看破此種來源，勿為所愚，庶不致以畢生精力，消耗於此等虛偽醫書之中，無裨實際，如墜五里霧中也。）自欺欺人，為世詬病，流傳至今，牢不可破，此真中醫學之蟊賊，言之實堪痛恨看也。（古來醫藥思想，多偏於神話，中西皆然，不足為怪。余所最恨者，即為偽託高深玄渺之詞以欺人之偽造醫書，不得不大聲疾呼，以告學者，此種意見，並非武斷，實已反覆試驗，而後真知其偽也。）

余嗜此道，齠齡時已感興趣，發蒙伊始，即已困於此種玄虛醫理之中，邇時尚無西醫，無從對照，中年而後，常受西醫指導，（始則為姜子全先生，繼則為丁福保先生）得有新知。自此以後，長年累月，樂此不疲，積而久之，遂於中西醫藥各有心得，舉凡一症之標準治法，（反覆試驗垂四十年，始知某病中醫有特長，某病西醫有特長，一病之中，某時期，現何象，必用中藥；某時期，現何象，必用西藥。或則同一病症，同一有效之藥品，或中或西，究竟孰優，均能切實認識，故敢定為標準治法，以告學者。）一藥之確實效驗，（中西藥品之效驗，載入本草及藥物學者，種類繁多，未經試驗者，固居多數。但有數種藥品，對某種病，非常靈驗，實已經過多次之實驗，始能確知其優點，且知中西藥品，絕不可只信書籍之所載，即認為毫無可疑。尤以中醫之本草及近世之醫學刊物，讀者必持懷疑態度而後可。余對中西藥試驗比較已經多年，實已發現數種中藥，對某病確有特效，且能超過西藥，而為本草所未載者，坦白報告，不敢有一字虛偽也）逐漸認識，百無一誤，然余固不願自詡廣博，凡百病症，均有特驗，大言不慚，筆之於書，以誤後人。（中醫書實多此弊，學者注意。）

故本編所列各病，均係確切試驗，毫無疑義者，始敢以告同奸。故所載各症，實為一般人常有之疾患，而且多為危險最易致命之病症，治療稍有錯誤，最易殺人。故余對於此數種疾病，格外注意，本編所載各症不知耗費余若干之精神，始克有此獨得之真實成績，坦白報告。希望來者繼續試驗及研究，以推進醫學，並非教人學醫，指導學醫，自居先覺性質。（人之患在好為人師，吾人之大病也。）故所列各症及醫驗，均係反覆試驗，毫無可疑，而後擇其最重要，及最近之醫驗，揭舉一、二，以概其餘。（所舉醫驗，多係最近治療及現仍健在之人，皆詳注住址，以便研究訪問也。）

至余臨症時之治療方法，持論觀念，或中或西，知不免於專家之笑嗤，不牛不馬之醫術，或竟為高明所反對，亦未可知。然余實非冒然談中西醫理之匯通者，亦非淺嘗輒止，大言不慚，自命中西兼通者，且余實已確知中西醫有一部分完全不同，絕然不能匯通者。余實已試驗若干年，若於人，且已實作有系統之記載之經驗。余固深信余之醫術，已臻此境，此種醫術，或竟為中西醫學混合溝通之媒介，新舊醫理遞嬗中之引導者，亦未可知。中醫醫理耶？西醫醫理耶？余已能於臨床之頃，了然知其何者為適用而採取之。中藥耶？西藥耶？余已能分別信手應用，而得其輔助。（此種用藥法，係由經過數十年之實驗而來，絕非膽大妄為，濫用西藥，兒戲人命之比，不可誤解。）確能認識，於一病之中之某時機，而以某藥治之，絕有效，且能真知某方法、某理論，對於某病，絕對錯誤。中醫說耶？西醫說耶？余已有一部分，真能判斷其真正之是或非，不但不為中醫過於玄虛學說所迷惑，（不知經過若干年，始能跳出此迷陣。）且亦絕然不為西醫科學二字所拘泥。（此非冒然反對科學，實亦由於多年經驗中，發現西醫對治療上亦有一部分之缺點，此缺點，即科學之缺點也。）余之此篇，則中西醫絕不作無謂之反駁，尤其對於中醫之說，駁不勝駁，閱者須知本篇不采之學說，強半皆由反覆試驗，實不可取之學說也。

（傳染病有多種，茲所錄者，僅余經驗多年，確實有效之治法。其未經確實認定或試驗未久各病症，一概從略。不敢虛偽欺人，致蹈前人著書，鋪張揚厲之覆轍。閱者宜注意此點，深信余言也。）

（傷寒與溫病，根本不同，西醫腸窒扶斯症，則包括傷寒、溫病而言，殊嫌含混（論詳前）。）

【原因】本病為體外嚴寒所侵而致，尤以身居暖室，驟遇外間大寒，遂致皮膚所感，冷熱懸殊，周身毛孔，驟然緊縮閉塞，體內熱氣，不得透達於外，蓄積體內，遂成傷寒之症。然此症多見於嚴冬天氣，若春夏秋間，則極少也。西醫則謂由於腸窒扶斯桿菌之傳染，自是確論，然考西醫書所謂腸窒扶斯，實不僅指傷寒一症而言。（溫病、瘟疫均包括在內）故余對本病主張，仍宜分別立名，不敢從同。蓋傷寒與溫病，確係兩病，若以中醫同一治法治之必左。西醫既以腸窒扶斯名此二症，故其治法亦無分別。（蓋傷寒一症，系外表先傷於寒，初病治法，必先解表寒。唯治不得法，乃傳經入裏成為內熱，結果必至腸熱。溫病一症，係肺內先有實熱，初病治法，必先解肺熱。唯治不得法，亦必至腸熱。二症結果，雖似相同，然在初病之時，中醫之治法及藥品，絕不相同，且有奇效。唯西醫對此二症，則治無分別，故治療成績，遠遜於中醫也。）除預防注射，對症療法，待期療法外，若患者既已病倒，實無他法可以使該病從速痊癒，（血清療法效力亦不盡準確）結果必視腸之病變若何，而待其自然之轉歸，此實不得不謂為西醫之缺點。

然此種缺點，或由於中西醫藥隔閡太甚。此隔閡二字，並非西醫不通中藥，中醫不通西藥之謂。蓋現今中西藥物，已漸有混合之勢；近閱中醫刊物，多有論及西藥者，西藥之中，亦有從事化製中藥者。表面上視之，似已減少隔閡，中西匯通，殊不知中西醫藥之隔閡，不但仍在，且恐又因此不徹底之貫通，而失去中醫治法及藥品之特長，不但無益，而反害之，（舉例說明於下：①西藥中近已適用麻黃素，其功用則有定喘及利尿諸作用，然以此種麻黃素代中醫之麻黃湯，以治傷寒之太陽證，未有不大左者。②中醫刊物上，曾有列麻黃等發散藥於解熱劑中者，曰服之有發汗作用，名之曰發汗解熱劑，與西藥之安基比林等退熱藥，相提並論，曰：安基比林服之，每每發汗，亦名之曰發汗解熱劑。此種著述，看似中西貫通，毫無隔閡，然試將此二藥，分別治療同一之病症，則絕對不能一律有效。且既稱麻黃等為發汗退熱劑，若概以麻黃治熱病，其殺人之速，必易如反掌。若以安基比林等退熱劑，而冠以發汗二字，尤覺可笑。蓋安基比林之發汗，係其副作用，絕非麻黃之發汗解表專能透澈表裏之比也。傷寒表證，或較重之感冒症，一試便知，何可只憑理想，強加攏合以誤後人。余深恐因此不徹底之匯通，失去中西醫之特長，與夫本來之面目，故不憚反覆言之，非好辯也。）或由於中醫之故步自封，西醫之囿之科學，（科學無止境，以現在之科學為神聖而卑視一切，亦故步自封之類也。）根本限於一偏，並無二者之真識，以故不能舍短取長，裨益實際，此研究醫學者之大恥，願吾輩醫者個個努力也。

【症候】此症可分三期說明之：

第一期，頭項強痛、身痛、骨節痛、腰痛、惡寒、（此二字最重要）或惡風、無汗、（有汗者少）嘔逆、或身熱、（遲早必有身熱，此或字作如是解）鼻塞聲重、或咳喘、脈緊、或浮緊，（此緊脈，最為傷寒之初步、必然現象，溫症絕少此脈，應注意。）所謂表證是也。（此即古醫書所謂太陽證也，然余不欲談此等字。）

第二期，此約在得病四、五日後，脈漸大、身體潮熱、（已漸入內，胃已熱矣。）不惡寒、或微汗出、身重，頭或眩或痛、嘔不能食、或厥逆、口乾咽燥而渴、心煩腹滿、或心下硬痞、或發黃、便燥或下血、或鼻衄、舌苔黃，譫語亦多於此期見之，與潮熱均是最主要之證候，應特別注意。脇痛、舌苔黃裂、小便赤短、耳聾、往來寒熱、嘔吐、痞滿結胸、腹痛、或數日不大便、或瀉利、神昏譫語、脈多弦數，此期熱度極高，且不易下降。

第三期，熱不退或四肢厥逆、（厥逆太甚，有通體皆涼者）脈細微或停止、便溏、或自利清穀、或瀉膿血、熱或驟退（愈危）、息高（呼氣長、吸氣短）、聲微、神衰、身倦（此時亦有惡寒、絕不可認為表症）、自汗、盜汗、（此汗與第二期大異）尋衣摸床。（此四字，係形容病者精神將散之朦朧狀態，較譫語尤重，已成危候。）

【治法】此症治法，中西醫絕不能相合，實以中西藥品不同，理論亦異，故不能強為攏合。當第一期（中醫所謂太陽經證）初得之始，（注意初得二字）惡寒極甚，頭痛身痛亦劇，此時唯一有效治法，即為發汗解表。若在嚴冬之候，（注意嚴冬二字）則麻黃、羌活、獨活、防風、生薑、甘草、蘇葉等，均為必需之品，可視病之輕重，人之強弱，（此最宜注意，以免過汗）酌量選用。如有咳喘，可以酌加杏仁。服藥後，多飲熱水，覆被取汗，為第一要著。（如有乾嘔不必顧及，只用發散藥可也。）

此治法及早用之，對於傷寒初起，往往一藥而癒，絕不致演成重症。（此時若用西藥安基比林等，不但無效，且恐耽誤病機，釀成重症，此余實在經驗，特以告知學者。）傷寒與溫病治法不同之處，即在此開手第一著，西藥中絕無治傷寒初起之藥品，故對於此症，雖亦有發汗治法，並無特效，因而曰此症只有期待療法而已。（深願西醫於此種中藥方法虛心采擇，共濟災癘。）此症當初得之時較重者，無論如何熱浴或蒸氣，多不能出汗，惟服中藥之發散藥後，始能發汗，尤以麻黃一藥為最效。若改用麻黃素則不出汗。一汗之後，諸症根本皆除，直接了當，並無若何神秘。

（傷寒表證發汗，有一種鄙俚之病理，人人易懂，就是病人皮子外面的毛孔，被寒氣一侵，全閉煞啦，內裏的熱氣，透不出來了，所以攻的渾身不好受，冶此傷寒表證的中藥，全是溫性，而且多帶辛辣氣味的，所以有用生薑的，吃下去，能叫內裏頭熱氣格外的膨脹得很，一下子就把外皮的毛孔，完全的拿汗給衝開了，這病就立時好了，這有什麼神奇呢？可是溫病初得的發散，不是這樣，所以中醫治此二症，格外的靈。）

所最忌者，於以上諸藥之中，妄加其他藥品，例如死守古方，視力神聖，而又誤於玄虛之說，自入迷途是也。以致藥力不純，不能發汗，反而貽誤病機，良可浩歎！此段余有反對古書之意思，知我罪我，所不薛也。

此症用發汗藥，有應注意者，大凡太弱之人，及老年人，用藥分量，均宜格外謹慎，囑其覆被發汗，亦應諄囑看護者，格外注意，以防發汗過量，心臟停止。所謂汗脫麻黃更不可用大量，成年人一至二錢為準，且須用蜜炙，以免危險。寧使一劑汗不透，再服一劑，萬不可猛浪從事，致出危險。而桂枝一藥，尤易令人鼻衄，用時亦宜小量，或以不用力是，此傷寒病第一期之治法也。

此症初得之始，發散得法，一汗而解。病者或認為感冒風寒，殊不重視，故中醫藥功用之妙，亦半掩沒於此感冒風寒四字之中矣。失此不治，或用藥雜亂，致內外閉塞略久，而後體內蓄熱太多，侵及腸胃各臟，於是種種熱候，不易消散，（腸窒扶斯熱型）遂有西醫待期療法無可奈何之名詞。然余於此症，每相機處理，屢經試驗，認定第一期之根本治法，中藥實有不可思議之妙，寧不可拘拘於西醫之說，自棄其固有之良法，更望有志世界醫學者；采余此說保守中藥之特長，而應用之，以佐治療之成績，則幸甚矣。

余所主張腸窒扶斯病名，不能概括傷寒與溫病兩病而言，其實驗之理由，即基於此。蓋溫病初起，亦有惡寒、惡風、頭痛、骨節痛等表證。（腰痛者少）惟其脈則與傷寒大異，溫病脈多浮洪，右寸脈尤顯或大而濡，絕少傷寒初起之緊弦等脈，此為最應注意之點。再則為氣候關係，傷寒多在天氣極寒之冬季，而春夏秋三季獨少，溫病則四時皆有。且一有溫病流行，較傷寒更多普遍較傷寒之傳染為速尤易分辨。然溫病初起，症狀雖與傷寒略同，此時若以治傷寒表證之辛溫發散藥治之，例如用麻黃、桂枝、（古書治溫病，有主用桂枝者，大謬。）羌活、細辛、獨活等藥，發汗過當必致危險。此時用西藥中之安基比林等更無效。故余謂腸窒扶斯病名，實不宜概括傷寒與溫病兩病，籠統言之也。

第二期（中醫所謂陽明、少陽各證）治法：此是汗不得法，邪已漸漸入裏，內臟已漸乾燥，一切發汗之藥，不能再用。此時治法之有效者，首推大黃、芒硝，其次則柴胡、前胡、黃芩、竹葉、石膏、青皮、厚朴、枳實，再次則瓜蔞、半夏（此藥略燥，用時注意梔子、豆豉、茵陳蒿、赤小豆、發黃者用之）、杏仁、黃柏等藥，可以相機擇用。此時總以甘寒苦降疏通腸胃為要，凡見痞悶結胸症，宜以小陷胸湯加減為治，若見潮熱、譫語、腹滿或痛，此時或有頭痛，不可誤認，疑為仍有表證也，均宜用大黃（若癥結不實，或病人太弱，宜用熟大黃、枳實、厚朴等藥微卜之。此時不必用芒硝），若脈症均實，舌黃唇裂、口渴、腹痛、譫語、潮熱、小便赤短，急以生大黃加芒硝（枳實、厚朴等亦可用）下之，此時必有皮膚之熱，并宜以阿斯比林、安基比林等西藥作退熱用，但與中藥須隔開六點鐘用之，此時亦可用硫苦等。此第二期之治法也，此期治之得法，亦不致病勢加重，演成腸出血及腸穿孔之危險。惟此期間有借重西藥之時，（參看醫驗）與第一期之治法，純用中藥者有別，（第一期西藥必無效）不可不知。

柴胡為此期有寒熱往來之專藥，與頭痛加以川芎、白芷皆有效。此期亦有黃疸症狀，（西藥硫苦治黃疸有效可用之）應參照茵陳湯等治法，再佐以對症各藥可也。此期治法，於疏通腸胃等法之外，（用承氣湯等勝於用硫苦及甘汞等。）必須用西藥退熱，（撤曹、安基比林、阿斯比林、硫規等，均可選用）亦可兼用清涼劑，（例如稀鹽酸等。惟心臟衰弱者，脈微細，或有自汗、盜汗者，於用退熱劑時，宜特別謹慎，勿用太大之量）較之純用中藥，特別有效，失此不治，則入於第三期，勢愈危險矣。古方中非無靈驗之方，但大多數為其他成方所混淆，故必經多年實驗，方有真確認識，抉擇而出，即本編所采之古方是也。

第三期治法：此期中醫所謂太陰、少陰、厥陰各症，西醫所謂腸出血及腸穿孔等合併症。更覺棘手，若第一、二期治之得法，（汗下）絕不致演成三期，此種病變純由於過信中醫古書含混迷離之說，雜成胸際。一遇此病，無從下手，以致認症則迷惘猶疑。（因聲說貌似精妙玄深，實則紛亂雜揉，導入迷陣，學者愈究心，精神愈紊亂矣。）用藥則拘板牽強，（視古方為神聖，殺人即在於此）一誤再誤，病勢演進不已，乃至不可救藥，醫者猶自稱曰此某經症，用某經方也，哀哉！症已至此，絕非病之當然現象，西醫治傷寒，以藥品不能如中醫之適應此症，故多演成重症，遂認待期療法，為確乎不拔之說，實則西醫非不精，所苦者無此藥也。設使此症初起，當純粹表症之時，一汗而癒，腸何由熱？何由出血？何由穿孔耶？迨演至第二期，中醫承氣湯等確實較西藥為優，然又苦於退熱藥不如西藥之適應此症，又再惑於種種古書之說，一誤再誤，亦可演成第三期之危險，余經過此症多矣，確知中西治法，合之（適當病機）則十之八九可以速愈，離之則各有所短也。此時不可不有心靈手敏之主張，挽救垂死之病者，運用醫藥，隨機應變、處處得法，十或救其二、三。以余之經驗，病至此種階段，十之八九已成險症。腸出血期，所便多膿血，或黑油樣之物，此時尚能希望治癒，至腸穿孔期，則絕少挽救之法矣。此時恆有四肢厥逆，若其體溫仍高，則仍可下之，或大劑滋陰，此時要有十二分認識病症，不可濫用瀉藥。若完全表現虛脫症狀，例如脈微身涼，自汗盜汗，喘息失眠，虛煩，下利清穀種種，皆現極虛之症者，此時只有大補陰陽之一法。（此法尚較西藥之強心止血等劑為愈）然以上二法，一瀉一補，若非認症確實，用藥稍有錯誤，殺人即在頃刻。此則視醫者之學術經驗與運用方法之何如為定，所謂可以意會，不可以言傳也。

中醫對於傷寒、溫病二症，由於古書之根本混淆，早已糾纏不清，幸經後人逐漸試驗，漸漸分晰，始知傷寒治法與溫病治法，絕然不同。四十年前余純粹偏信西醫，曾根據腸窒扶斯病菌之理，主張傷寒、溫病實係一症並無分別，中醫治法，不過藥品上之區別，與本病毫無關係，此種見解，今已知其大錯矣。歷考溫症諸書，雖仍不免牽扯玄虛之習，然實已知治溫病之正軌，惟傷寒一症，仍有人拘泥古書，經學家對於今文古語文之爭辯檢詳，因而抉出真偽，以示來者，厥功甚偉。中國古醫書之文筆句法，多非秦漢間文字，稍讀古書者，極易辨別，一望而知為假託，乃後之醫者不乏通儒，初來見有根本糾正者，惜哉，貽誤害人者。古書治傷寒，非全部不靈驗，但有一部分，實不可從者。故本編論病，開首先將傷寒一症，詳細言之，此皆本諸實驗立論非臆斷也。

【醫驗】薛殿賓五十歲，住山東德縣大寺街，患傷寒症已經過五醫，率皆謹守古醫書治法，認症並無錯誤，經余接診時係於前醫認為不治，辭謝之後，病已一月餘，其當時症狀，為潮熱不解、神識不清、脈微細、口燥唇裂、不寐自汗、舌苔黑。病者自訴，恆覺腸內若有黏貼之物一片（以前曾服瀉藥數次矣。），痛苦之狀，不知所可，以病日久，周身皆痛，現無欲狀態。衰弱殊甚，而熱度至下午尤高，譫語、倦臥、唇裂有血痕，惡寒厥逆，症甚危殆，而自訴腸內自覺黏著一物，則反覆叮嚀，以相告語。余查以前論症諸醫案，均無錯誤，時在十一月，認定為正傷寒，自初病至病危，所用之方，不出麻黃桂枝湯，症漸進行，則小柴胡湯、大青龍湯、調胃承氣湯、大承氣湯、四逆湯等應有盡有，均依古方為治，觀其脈症，審其方藥，無一不合；（學醫者已受古人之誤，殺人之機，即在無一不合四字，可勝歎哉！）病已至此，群醫束手無策，諉為飲食不慎，自招病危，推辭不治。（凡病至服藥無效，毫無把握之時，醫者總宜及早告知病家，再延他醫診治，以免貽誤病機，致令後醫為難，萬不可存自滿及嫉妒之心，尤應於此症治癒之後，再向病者細問經過，籍資經驗，余本庸醫，然於讀書而外，自覺受益最多者，惟此一著。四十餘年不敢自信，竊願能知自愛之中西醫共勉之。）余檢其以前所用之藥，例如芍藥、甘草、人參、當歸、五味子、附子、乾薑、大棗、白朮、茯苓、桂枝等藥，尤以芍藥為最多，幾於每方必有此品。無一不具。此等藥品，雖為古方，然根本誤人，即在於此；故此症大誤，亦即在於此。當其初得之時，寒邪在表，此時一經發汗，本可自癒，況此君素本強壯，有何顧慮。乃於發汗藥中，遵照古方，芍藥、甘草，均行列入，汗既不透，邪漸入內，又復於內熱當下之時，誤解厥逆便溏，（此均熱象）遵照古方，又復加入種種收斂辛燥溫補之品，瀉又不透，致使腸胃之中，愈積愈熱，漸至腸出血期幾於無法挽回。蓋此症初得之時，本當發汗，而誤於成方，發汗不徹底，其後病熱演進，當攻下，而又誤於成方，攻下不徹底，由淺入深，遂成重症。病名極清楚，病象極顯明，治法極簡單，本可順理成章，一藥而癒。所可歎者，即古人誤今人，今人誤病人，一誤再誤，（其唯一害人之方藥，即在於桂枝、芍藥、附子、人參，五味子、白朮等等，與此君病變，大相反悖之各藥品。）此症死於此藥者不知凡幾，可勝歎哉！中醫至此，實必束手無策矣，余適於是時自鄂回籍，接診此症，（病狀如上述）認為腸熱已甚，此時病者已衰弱不堪，唯有哭泣。津液將枯，乃為立下方。

第一方午前八點鐘服：生大黃三錢、枳實二錢、芒硝一錢五分，煎妥沖入芒硝一次服，服藥後一點鐘，囑病者多飲白水。服一劑大下如黑油狀物之糞便，病勢大見輕減，當日服阿斯比林（西藥方），體溫亦下降，因而能進稀粥一杯。

第二方午前八點服一次，午後八點服一次：生大黃一錢、枳實一錢、芒硝一錢、生地四錢、寸冬二錢、元參二錢、丹皮三錢，煎妥分二次早晚分服，服下後，退熱最為顯著，病熱更減輕。

西藥方（此方服中藥時，每日服之，約三日。）：阿斯比林0.1～0.3克（一包），於發高熱時服下，（約在午後三點鐘）此藥分量太輕，以病者已衰弱，恐其副作用發汗太大，致心臟有險，故用此小量。此時若用硫規，則多無效，此經驗若干年始知之，謹以告知讀者。（硫規雖無發汗之副作用，而不適用於此等熱）

服前中西藥方均大效，病約五、六日，即漸向癒，此後所服藥品，不過西藥中之稀鹽酸、橙皮酊等之清涼藥，及中藥內之生地露、銀花露等輕清之品，而阿斯比林亦於熱度微高時，給予0.1～0.2克一包服下，（約三、四日或間日服之）如此調理約二十餘日，病已痊癒。

此症初起，中藥有大效，西藥絕無效。（阿斯比林等）至第二、三期，純恃中藥無特效，（例如大黃、芒硝、生地、元參、丹皮等）純用西藥（例如甘汞、硫苦、阿比、安比、撒曹、硫規等）亦無特效。

余不知經過若干人之實驗，而確知此症用藥之時機，及適用中或西之藥品，有時絕對無效，（例如傷寒初得之用阿比等）有時中西藥相得益彰。（例如二，三期，早晚服中藥之瀉下藥，中間與以一包或二包之阿比。）並能確知中西藥雖係同一作用，而各有所宜，（例如西藥之甘汞，硫苦對於傷寒絕不如中藥之大黃、芒硝。）此症中西醫之治法，分之均易釀成重症。西醫開首既無治法，對二、三期應用之瀉下藥，又缺乏滋養津液之品以佐之，故西醫對於此症，亦只有聽其演變。中醫治此症，本有良方，惟古書立論，似深奧而實朦朧，而又雜以不適用之各藥，減其良藥之效用，誤人太甚，中藥對二、三期之傷寒，又缺乏退熱之靈驗，是以不可盡信古書也。（所以中醫對此症，有各種不治之症矣，例如所謂壞病及種種定為不治之死證。）西醫對本病之預後，亦有種種不良之規定，（例如合併腸出血、腦膜炎、肺炎、腸穿孔及熱度過高，脈搏反軟少之類。）則中西醫對於此症之治療，均有缺點，可想而知。余雖不敢謂中西醫藥，相機參用，必能使此症百治百癒。然確實知此症發生後，所以演變至於極重之時期者，強半由於中藥古方中之一部分太支離，西藥中之一部分，根本對此症無大效，因而延誤而成。（中西醫藥，各有短長，則敢斷言。）以此症每逢冬季，最易流行，兵營中更易感染。余任第五鎮軍醫長八年之久，成績考試，輒冠全鎮軍醫官長，即以此症成績為多，曩者伴侶，仍有存者，當能證余言也。

余治療此症，何止千百，歷將中西醫藥，反覆比較試驗，確知此症中醫之傳經說，西醫之待期說，強半由於初起及經過中，治療醫藥之不適合，因而釀成較重之症象，絕非本病之漫無治法，必須聽其自然之謂，用特鄭重記載，學者不可不注重實際，自囿於一偏之見也。余豈敢自作聰明，反對古人，反對科學，然心所謂危，不忍不大聲疾呼，以告學者。一得之愚，或有補於未來之醫術，望知我者諒此苦衷也。西藥中之預防注射，最有特效，不可不知，（傷寒預防漿苗等）又甘汞一藥，西醫對此症甚推重之，比較有效，特並識之。

張紹周（前綏靖公署副官處書記官），年五十六歲。清苑縣東關人，於民國二十六年七月，患溫病，頭痛、身熱、身痛、嘔逆、舌苔白、不惡寒（此不惡寒三字，係溫病徵象，須注意。）。余接診時，先經該署西醫官診治，服藥四日，未見效，熱度甚高。醫官認為腸熱重症（窒扶斯症），囑其迷住醫院，以免傳染。（此症並未認錯，隔離更屬當然，閱者不可誤解。但西醫謂傷寒，溫病均為腸熱症，不無可議，此則希望西醫之有改進思想者，加之意也。）嗣延余診治，經診斷為溫症，除上列症均有外，右脈洪數，左脈亦大。肺胃初熱，僅與以甘汞錠二片每片含量0.2克（第一日）囑其即服。嗣即大解一次，隔八小時，再服中藥，桑葉、丹皮、連翹、銀花、菊花、豆豉、薄荷等藥，連進二劑。第二日煎服一劑，分三次服。第三日豁然起床，病已痊癒。此症若純以西藥治之，必成腸窒扶斯重症，並無可疑，但在此季節（七月）病象、脈象，極易認定，即中醫所稱之溫症。然若投以中藥治傷寒之麻黃桂枝等湯，不但不能治病，且必加重。若投以西藥之安基比林等，則暫時解熱，而嘔逆更加，漸入內矣；投以甘汞，以內撤其熱。實可有效，但其表熱不退，病變仍可演進以漸至於腸出血等等之危篤重症，此所以不得不有待期療法之說矣。且甘汞亦不可屢服。故中醫遇此症若誤用一部分之傷寒藥，桂枝亦在內，不可不注意必致貽誤病機。此症若不在冬月，似不致誤認。西醫認症極確實，然其缺點，在西藥之不能完全適用。設使此症用安比退熱，用甘汞瀉下，理想中似甚得法，然絕無大效，一試便知，勿庸辭費。中藥治此症，特別有效，不必需用甘汞，余以張君嘔逆太甚，用中藥疏通，恐其嘔吐，（湯劑缺點）故以甘汞錠以代中藥。所慮者，中醫謬於虛偽之古說，自作玄深沉晦之談，以誤人命耳。此症與傷寒，究其極必皆腸熱，西醫以其病原菌相同，故將傷寒，溫病認定為一病，確實不誤，不可不信，然中醫對此症之治法，絕然不同，且均特效，則西醫不知也。

以上所列張君醫驗，以余視之，原無列入本編之價值，然借此一症，與前列薛君之傷寒病對照，則頗有趣，以綏署醫官等，皆老資格之西醫，其認症斷無錯誤，治療用藥，更屬精當，然對此症治療，所得結果，何以與余不同乎？正以見彼此認症同治法同，惟藥物一項，中西各異，有適有不適耳。此余詳列此條之本旨，可見中西醫藥，實有互相救濟之場合，有合併研究之必要，中西醫者，如欲增長學問，切不可分道揚鑣，自居於登峰造極之列也。

中醫論溫病與傷寒，分辨最清，中藥治溫病，更屬奇效，可稱百試百驗。所慮者，誤將此症認為傷寒則大左矣，西醫根本即將傷寒、溫病，認為一病，故其治法遠不逮中醫也。（除預防注射法）

【原因】西醫謂腸窒扶斯病菌，為本症之原因，信然。但中醫氣候之說，風、寒、暑、濕、燥、火，亦此症誘因之最可信者。蓋此症根本致病之由，即體內及腸內先有不清潔之微生物或氣體，潛伏日久，因而致全身血液，受其影響。肺之功用在呼吸空氣，變更血液，是以此臟直接先見病狀，（參照肺循環及皮膚呼吸各條）蔓延而至胃腸，發現病變。中醫所謂某種熱例如暑、濕等內伏，與西醫病原菌之說吻合，又云溫邪由口鼻而入，則是本病誘因，亦與西醫空氣傳染之義同。茲分一般誘因與個人誘因說明之。

1．一般誘因，誘因者，人體內早有此病隱伏，因遇某種機會，致病象得以形成是也。例如肺結核患者，早有結核菌潛伏肺臟，然其人體格尚強壯，足以抵抗病菌，因而該病菌不能發展，不見症狀，一旦過勞，或偶因感冒咳嗽，失治日久，漸漸釀成肺癆，因而病重，此感冒即為誘因。溫病之一般誘因，不外氣候之劇烈變動（例如天氣忽寒忽暖，餘可類推），及不潔空氣之吸入（所謂穢濁之氣，自口鼻而入之類，最為的確），均可使吾人感受不適。設使感受者，體內清潔，氣血順調，則一時雖覺不適，不久即復健康，或竟完全不受外界影響，毫無病狀。反之，則立時可以感覺疾患，（多數感染，十之八九，不能避免。）病狀大略相同，再多則成瘟疫之類，此一般共同之誘因也。