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止園醫話

作者
羅文傑著,張紹舜、郭柳霞點校
朝代
清末民初
品質
72%

內容提要

羅止園(1879-1953)名文傑字亦才又號末若山東德州人近代醫學家畫家幼習儒兼好醫學繪畫1907年中醫宮考試合格錄為北洋陸軍第五鎮軍醫後曾任軍政職務1926年退隱後定居北京以行醫鬻畫為生學醫初受業子章丘邵敬甫專務中醫後又從姜子全丁福保學習西醫1938年任華北國醫學院教授建國後曾參與組織北京市中醫學會行醫中西法並用重視中醫理論不拘舊說每多新見著有止園醫話》、《止園醫話續集》,備錄五十餘年臨證醫案及治療心得於繪畫亦有造詣1935年曾任北平美術學院國畫系教授且精版本目錄之學今據1938年北京止園學社本點校原書無標題今據目錄予以補正

生理學合參卷一

我們這個人是怎麼樣能活著呢他全身的器官是怎麼個樣子呢講這個道理的書西醫學叫做生理中醫叫做內經》、《難經》。可是中醫缺乏解剖學所以它那書上說的話多有不對的然經過數千年的研究和理想它那一種微妙不可思議的理論也真能發明了人類的生活原理我們研討醫理如能切實的把中西醫的生理學平心靜氣地參照一下子取其可取而棄其可棄那自然是醫學的一個大進步了現在我把中西醫的生理學簡單說一說這是為初學醫的立論所以非常淺顯欲求深造當然以此為初步了

西醫生理學

腦子分大腦小腦二部大腦主知覺比如痛啦癢啦一有刺激它就能知道

小腦主運動比如手足的運動身體的運轉全是小腦的機能大腦的位置在頭前小腦的位置在頭後小腦之下緊接著就是延髓在人之脖項後面主管著呼吸及腦與脊髓之傳達作用這是很重要的地方延髓之下就接著脊髓係在人之脊骨內包藏著它能受腦的命令運動全身並能傳達全身的知覺到了腦子裏叫它知曉所謂反射作用是也人身上無有一處無神經系的好比電線一樣它的總機關就是腦子延髓脊髓所以這三種東西是全身神經系的根本

血液

血液是養人的要素好比人是一個花草血液就是它的汁水若是有一枝一葉汁水瘀了這一枝一葉馬上就要出毛病若是全身的汁水乾了這花草就會死的人也是如此所以血脈一不流通馬上就不行啊血之來源是從吾人所飲食的東西造成的因此欲講血之來源不得不連同腸胃的生理大概說一說凡吾人當食物之時必與口內之唾液混合此液為亞爾加里性作用可變化澱粉質而為糖分到了胃內復有胃液作用胃液的成份為鹽酸與配普新其中的鹽酸能溶解蛋白質變為配普新(小腸之經過頗長是為吸收之主部且腸壁具有絨毛及皺壁故收縮時能將乳糜等管壓迫使乳糜向乳糜管內輸送大腸亦有吸收機能)凡食由胃入十二指腸此時即有腸液膵液膽汁為消化作用因唾液胃液之作用只能化澱粉質及蛋白質而不能化脂肪及其它物質腸之黏膜及膵(胰腺的舊稱)分泌汁液能破碎脂肪球為小分子膽汁可化胃不能消化之物且能使消化之物變為透明體至腸內由黏膜之毛細血管吸收漸漸匯集於門靜脈入肝臟造成血液(肝臟能分泌膽汁製造肝糖又能提淨血液中之毒質使已成乳糜樣之血液化為赤色而入於心臟)肝為人身造血機關凡食物由乳糜管集合入門脈再由門脈入肝臟再由肝臟毛細管通過之際受肝細胞作用(肝臟含有多量之鐵)即變為紅色血液從肝靜脈至下大靜脈放流而至心臟(肝臟能將食物化為潔淨之血液故食物若含毒質到此則能濾清將毒汁送回膽囊

由腸壁吸收之營養質其輸送之道路有二一由門脈經肝臟入大靜脈中以達於心臟一經腸淋巴管匯集於胸管混入血液中以達於心臟(水鹽類糖分及蛋白質由門脈輸送之脂肪類則由腸淋巴管輸送之

血之周流全身係由心臟左邊(左心室)發出來先入大動脈動脈血是鮮紅的等著周遍全身血的功用就乏了好象已經燒殘的煤炭火力是不中用了此時的血已經到了極細的動脈毛細血管(手足指尖)的尖端由此尖端就過入靜脈毛細血管中漸漸往回流又總匯到大靜脈血管所以靜脈血管又叫做回血管此時的血全成了暗紫色即由此靜脈而回到心臟的右半邊內(右心房之內)這就叫做大循環血既回到了心的右邊(右心房)再由右邊出來流到肺動脈血管裏頭去此時血皆廢料色皆暗紫血既到了肺中就利用肺的呼吸呼出碳氣吸入氧氣自然把廢料排出去又添上新料(氧氣)又成了鮮紅的有用之血了於是乎再由肺靜脈管回到了心臟的左心房再至左心室而後再周流全身這就叫做肺循環(中醫書說營衛交會於手太陰肺即是說的血由心臟至肺臟迴圈的道理此種研究中西競能相合互證自明

心臟的機能係左右收縮和開張它能叫血液從一邊收進來一邊噴出去好象人握拳一樣一緊一鬆好象一個吸水筒一邊吸一邊噴人之一生一時也不能停止若是心臟一停止血就不流動人也就死了所以心臟是人全身的主宰腦子神經雖靈若是離了血之榮養也是不中用的

血的用處最大1可以滋養全身2可以發熱力溫暖身體3可以抵抗病毒4凡人之一切生活現象全仗著它的作用血有赤血球白血球混合在一起可是白血球可以自由出入於血管壁所以身體無論何部有了異狀例如病菌侵入白血球就去包圍它與它抵抗非把它排除去了不可若是抵抗不了白血球受了傷那麼人也就覺著受不了病之纏繞了中醫說血為營氣為衛營行脈中衛行脈外正是這個道理可以細參(血為營不是說營就是血的代名詞氣為衛也不是說衛就是氣的代名詞此二字乃指氣血以外之脂肪而言因為此物在脈中脈外與氣血同行有微妙的關係故也

皮膚

人身上第一層皮名表皮這個表皮無神經刺之也不痛俗稱油皮第二層名真皮這個皮內有神經有血管所以刺之覺疼破了就出血又有汗腺所以身上熱度太高了它就出汗排出廢物可以放散體溫又有皮脂腺可以時常出油保護皮膚又有毛囊

消化器

消化器可分為五部1口腔2咽喉3食道45茲將胃和腸的生理大概說一說

胃之上口名賁門下口名幽門幽門緊接著十二指腸胃裏頭有一種液體所以消化食物用的叫做胃液是合百弗聖游離鹽酸及水所成的

腸之構造和胃是一樣的由三膜而成其外層為漿液膜中層為筋織膜內層為黏膜黏膜又有很多的絨毛和小腺所以能吸收食物之精華血液來源之第一步也腸的上部名十二脂腸近接胃之下口再下則名小腸再下則名大腸大腸和小腸接連的地方有一小突起名曰盲腸它的位置正當著吾人之右少腹下部即右腸窩所以盲腸痛最易診斷又回腸盲腸瓣所以防食物逆流於小腸者再下則名直腸再下則名肛門

我們吃的東西無論軟硬皆在口內先嚼碎和唾涎混合咽下到了胃裏胃液就分泌出來胃筋也蠕動起來兩三點鐘的工夫就把食物消化成糜粥的樣子然後由幽門送入十二指腸再由十二脂腸到小腸經過膵液膽汁腸液的化合把糜粥樣的東西化成乳糜然後由腸內之黏膜吸收分別運入乳糜管及淋巴管內(食物在小腸內吸收最多)這時候消化不了的東西就由小腸再下經過盲腸辦借著腸蠕動的力量而入於大腸食物在大腸內尚有一部分能吸收此後再殘留下的渣滓就完全成了廢料水分也少了漸漸的成為固質由肛門排瀉出去所謂糞便是也

迴圈器

迴圈器即前講之血液參看自明

呼吸器

呼吸器人何以能呼吸固然是呼吸神經的作用然呼吸的器官可不是只依賴呼吸神經這一樣所以肺及肋間筋橫膈膜必須略講一講

1肺臟在人之胸間由左右二部而成包被於心臟由大氣管而至氣管枝愈分管愈細到盡頭為盲管不透氣凡人之呼吸即借著胸廓的一張一弛而肺就活動起來了吐故納新與心臟的活動相輔而行西醫說成人一分鐘凡呼吸十九次中醫說一呼一吸謂之一息是相合的

2肋間筋分內外兩層它的生理是彼此反對的它的外層能將肋骨(俗名肋條骨)舉上使胸廓擴大內層能將肋骨牽下使胸廓縮小所以這樣一上一下才能讓肺臟容易活動而營呼吸的工作

3橫膈膜橫亙於肺之下方平時穹窿凸於上若收縮時則凹下而增加胸廓之深橫膈膜與肋間筋之一張一弛是呼吸運動的一定之動作它與肺之活動有密切的關係肺呼吸也叫外呼吸因身體內不斷的攝取空氣中之酸素又不斷的將體內由酸化分解所生之碳酸及水蒸氣向空氣中排出此機能叫做外呼吸

組織呼吸也叫內呼吸與外呼吸之氣體交換作用正相反何以呢因為人身上諸組織由血液中赤血球取出酸素因此而起燃燒作用消費酸素發生碳酸再送回於血液這就叫內呼吸因此而動脈血變為靜脈血成了暗紫色

皮膚呼吸也叫作不感性呼吸是由人周身上之皮膚毛孔排瀉少量之碳酸且能攝取少量之酸素但於發汗時則其排瀉與攝取之量增加(光緒三十三年余應陸軍部檢閱軍醫考試論病者發熱惡寒之原理余曾以中醫肺主皮毛之說與此理互相闡明是時中醫之有西醫知識者尚少故得上考與五鎮正醫官陸叔丞君同列(九十五分)前茅雖淺陋答案不足以質高明然回憶當年彌覺趣味橫生也

人體溫度平均為攝氏表檢溫器三十六度半脈搏一分間成年人約七八十動小孩較快若按中醫說脈是一息四五至的為無病若是太快就是熱太慢就是寒若太無力就是虛有力就是實(此應參看脈學

排瀉器

排瀉器將體內之廢物放送於體外就叫作排瀉這一類器官就叫作排瀉器

這一類的器官約分三種即1肺臟2皮膚3泌尿器一二兩項前已說明茲再略談談泌尿器因為泌尿器是專營此排瀉的啊(消化器參照)

泌尿器

分為腎臟輸尿管膀胱及尿道四部

腎臟(俗稱腰子)腎臟係兩個蠶豆狀相對位於上部腰椎之左右兩側它的凹部叫作腎盂腎內通過動脈和靜脈好比一個濾斗一樣腎內有很多的細尿管總歸二個大輸尿管它能把人身上無用的水及血中的廢物由此處濾出送於輸尿管而達於膀胱再由尿道排瀉於體外所謂尿是也

膀胱膀胱有三口其二口通左右二輸尿管其一口通尿道膀胱接尿道處有括約肌環繞之以資啟閉而司排瀉尿液中醫書謂膀胱有下口無上口一由於缺乏解剖二由於專講無形的氣化雖然是錯誤可是它那消息陰陽的道理是極其微妙不可不知

神經系

神經系(已詳前論腦)

五官器

五官器分五種略述於下

1觸覺器 皮膚內有神經所以一觸外物它就能報告給腦子而能知其何如

2嗅覺器 鼻內黏膜有多數之嗅神經所以外界香臭一入鼻內既能知之

3味覺器 舌內含有多數之舌咽神經故食物入口而能辨別其何味也

4視覺器 眼球內含視神經故一遇外界之物映入既能知之眼球又有虹彩能令瞳孔散大或縮小

5聽覺器 耳之極深處有聽神經故外音送入鼓膜就可以次傳到聽神經而知之也

生殖器

西醫講的生理非常詳細除以上諸器官外尚有細胞組織骨骼筋肉辦膜體溫等重要生理必須詳參本篇限於篇幅只講大概簡略太甚不足以言醫學也

中醫生理學

中醫講的生理是以五臟六腑相分配的講中醫的醫理總離不了陰陽二字

這兩個字含有微妙的至理萬不可加以懷疑它說五臟者所以存精神氣血魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也大意是說人之生理有臟以為體就有腑以為用臟之氣行於腑腑之精輸於臟二者相合而後成功臟之性宜藏腑之性宜通又以五臟主藏為陰六腑主瀉為陽而一臟一腑之中又各有其陰陽臟腑陰陽相互相生之理分晰至微我覺著它與科學的說法相輔而行而且有其不可思議的真理或者現在科學尚未到了這個地步也未可知這是我四十多年反覆試驗的所得不過不可因著陰陽二字越弄越玄虛罷了看中醫書要有精銳鑑別的眼光抉擇出它那道理的奧妙拋棄它那說法的錯誤把歷代醫籍的精華從實驗運用到西醫的科學說法之內那是再好不過的千萬不可胡扯亂拉妄說中醫的這個就是西醫的那個那就糟了尤其不可先入為主自諱其短必須實實在在的體驗出來中醫的那一種說法實在超過於科學的西醫並且可以把西醫的說法來證明中醫那一點的錯誤這才可以於醫學上有了進一步的貢獻不但不可盡信中醫書也不可盡信西醫書蓋是醫之一道到現在並未到了很完全的地步所以世界上有好多因病身死的人這就是一個中西醫均未完善的大鐵證可是這種中西合參的辦法談何容易我從十七八歲就喜歡研究中醫學到了二十歲就學了西醫到現在已經六十多歲了我在這四十餘年之間經過種種的試驗和比較到現在似乎對中西醫有了一點真認識然而絕不是自以為到此境地這就是完善

不過略略開出一些門徑現在仍是努力往前改進更希望與余同好者共同努力往前進大家把這一種學問共同發明到毫無缺陷的那一個境地成為世界上的一個獨立的醫學永遠革除中西醫的名稱那就好了現在我再把中醫說的五臟六腑的概要講一講

中醫以心腎為五臟茲分述如下

五臟

(一)心(心包絡附)

經云心者君主之官神明出焉又謂之君火(屬陽)又云心外有赤黃裹脂是為心包絡心下有膈膜與脊脇周回相著遮蔽濁氣使不將上熏心肺又云其中(心)有竅以導引天真主氣又云心主血脈又云其液為汗

中醫說心臟主血是對的可是若說它是君主是能出神明說它是君火又能導引天真且是為汗的來源這些說法猛一看似乎太玄虛其實呢是與西醫的說法息息相通且覺著有些很圓通的道理我先把這道理說一說心臟若一停止周身的血脈就立時全停了人就死了這是何等的一個主要機關呢若說神明這兩個字簡直的就是腦子和神經的代名詞你想一想若是心血發生了毛病比方熱度太高了或是血內有了毒馬上它那腦子的作用就會出了變象輕則覺著頭暈心跳重了就可以神昏譫語尋衣摸床也許瘋瘋顛顛精神失常若是心臟弱了馬上人就缺乏精神或者成天家頭暈眼黑神識不清驚悸善忘嗜睡或失眠起了種種神經衰弱的狀態這就是君主失其權能天真神明受其影響的一個證明總而言之腦子神經全賴血來養著它它若是不受心血的影響絕對不會單獨有作用的至於說汗為心液是君火更是有著它的微妙道理何以呢人全知道出汗是有汗腺的可是汗腺何以能發汗1由於週邊之溫度亢進2血液中水分增多3心臟及血管機能旺盛4服發汗藥5血管收縮神經興奮汗腺神經亦得逞其作用(例如虛汗)這樣看來若把心離開了這汗是不能出來的所以西藥裏頭的退熱藥(例如阿斯匹林等)其副作用為發汗過多往往驟然能叫心臟停止害了人的性命而中藥裏的發汗藥(例如麻黃)也往往鬧得人大汗不止(汗脫)也就是心臟受了汗的大瀉漏而無力供給的道理所以說汗為心液是一點也不錯的至於君火二字本是對相火說的簡單說一句就是人身上的熱力張力全憑著心血來醞釀的若離開了心血熱力和張力也就完了人身上也就不溫暖了所以君火這二字並無不合簡直的就可作為溫源二字講那有什麼玄虛呢

(二)肝

經云悲怒氣鬱則傷肝又曰諸風掉眩皆屬於肝又曰肝者相火內寄得真水以涵濡真氣以遂生生之氣滑氏曰肝之為臟其治在左中醫說肝主血是對的血若不經肝臟的濾清如何能有血的功用呢此臟既為造血之總樞那麼人身上已經造成血之原料(乳糜)歸總全集合到門脈裏門脈即食物精華入肝之總管

血之前身即是乳糜若是一經悲怒氣鬱一定影響到神經它那一切無數的毛細乳糜管馬上就要失其平衡那一邊由肝臟送入心臟的血液也就不甚順序肝臟裏此時停留了好多的血它那濾血的機能也就疲乏了神經受了這種影響所謂疲極之本所以人就覺著不舒服容易不喜歡越鬱越厲害就要發生疼痛(脇疼脹最多)頭暈目眩甚則全身抽搐於是有肝風肝氣肝火等等的病名若再加重積久不流通它那停滯的血液越聚越多越多越濃全身血管停滯神經失其滋養所謂真水不能涵濡真氣不能遂其生生之氣於是乎乾燥結果陰氣吸收不住陽氣所謂龍雷之火炎炎上升就有暴厥(不省人事)卒中(內風眩動角弓反張)中風半身不遂等等的現象(腦充血腦出血)那就更厲害了

中醫說肝在左邊那是不對的可是滑氏說其治在左是一點也不錯因為肝氣病十之八九總是左脇下先不舒服經過多年的醫生們當然不能否認此說的總而言之肝臟因為是造血的總樞鈕它的構造曲折太多不比心臟直出直入的血流容易所以最忌不流通所以說肝臟易鬱不宜遏抑中醫說情志不舒則生鬱言語不投則生嗔謀慮過度則自竭斯疲極之木(中醫以肝屬木)從中變火(即血變濃)升之不熄為風陽抑而不透為鬱氣又說是木宜條達肝主疏泄皆得治肝之妙諦這全是我由實驗而後敢信的話一點也不錯的

(三)脾

中醫書說脾與胃同膜動則磨胃而主運化又謂脾主肌肉又謂脾主消化又謂脾為濕土又謂穀在胃中賴脾土之濕蒸布津液以濡之然後腐變故胃者脾之腑也又曰脾統血又曰飲食勞倦則傷脾又曰諸濕腫滿皆屬於脾總而言之中醫是說脾是助胃之消化的它得了相火的熱氣(人身上的溫熱全賴此物與心之君火同參)才能蒸發消化好比一個做飯的鍋底一樣若是相火不足或是受了濕氣脾惡濕它就脾陽下陷(就是脾無熱力扶助因而衰弱)了無熱力助消化了所以就有完穀不化不思飲食泄瀉衰弱四肢浮腫等等的病象但是中醫論脾是包括著膵臟說的它那說法雖然不能與西醫吻合可是它那脾胃相連的道理確乎是說的膵液入十二指腸來營消化的道理比方膵液不充足一定消化發生了障礙那就叫作脾虛中醫說胃宜降脾宜升的道理大約是指膵液輸入而言至於脾臟有生白血球的機能(白血球亦在脾中崩壞)中醫書是未說過的可是白血球過多症它那症候之最著者即為腫脹其他的現象就是脾臟腫大就是中醫所謂脾積瘧母之類其餘的現象也離不了腹水浮腫小便短少等等的病症所以中醫治脾虛以李東垣補中益氣的說法最為可取(實驗有效)可見中醫的論脾是連膵合在一起說它那脾陽不升胃失運化及飲食勞倦則傷脾等說就是膵液缺乏的道理它那脾統血脾惡濕腫滿屬脾的說法恐怕就是白血球過多的道理它說的脾與胃同膜這個膜字恐怕就是說的膵臟而其治脾治腫脹的理論與藥品更是的確有效的

(四)肺

華元化曰肺者生氣之原乃五臟之華蓋下無透竅吸之則滿呼之則虛司清濁之運化為人身之橐龠又云肺與大腸相表裏又云五臟惟肺居上破碎尚能生活其他各臟破則人死不能修補又云諸氣膹鬱皆屬於肺又云肺主皮毛總而言之中醫說肺主人身之氣一呼一吸吐故納新與西醫呼出碳氣吸入氧氣的說法完全相合並且說肺主人身之氣上下升降無處不到它能把清氣升上來把濁氣降下去這就是呼出碳氣吸入氧氣的道理所以人能得到太太平平的清醒若是肺出了毛病盡不到它的責任那麼人身上的氣就清濁不分了此說乍一看好象與西醫說不同其實中醫說的肺主皮毛當時已經參透了西醫皮膚呼吸的道理所以說全身的氣與外間周圍的氣只是一個內外流通毫無間斷並不是肺氣只由口鼻呼吸它那周身的呼吸完全依賴著肺之活動而營其工作比方身子一著涼馬上全身毛孔一收縮內外就不能透氣了這個時候肺就受了影響就要咳鼻子就要不通氣渾身就要覺著害冷(惡寒)內裏的熱氣(體溫)透不出來越積越熱所以越覺害冷身上的熱度是越積越高這個熱太多了就把血管和神經蒸的不好過所以攻的頭脹頭痛項強身疼這就叫作外感這就叫表證(實證)若是用藥把毛孔治開(發散)好比就象開了好多的小門一樣一霎時內外空氣一透徹肺得其所如同解了束縛以上諸症馬上就好了可見中醫這肺主皮毛之說是微妙之至了還有清濁升降的道理中醫是說人受穀氣清者為營濁者為衛營血生於心衛氣統於肺又說是心者血肺者氣血為營氣為衛相隨上下謂之營衛看這幾句話就知道中醫說肺能將清氣升上來將濁氣降下去(所謂清肅之令)使人身上得到很順序的生機以養其生命這個道理無疑的就是以清濁二宇吻合於碳氣氧氣之說它這種理想完全與西醫的組織呼吸(內呼吸)之說相合不過科學的說法較為確實罷了

西醫說內呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反(外呼吸是吐故納新)內呼吸是將毛細管血中之酸素(即氧氣)搬出來賦予各組織因此而生燃燒體溫」,(組織就是中醫說的三焦一類的網膜)又將組織中燃燒後無用的碳酸(即碳氣)復送於血中由內呼吸使動脈血變為靜脈血簡言之就是把血管裏頭的清氣弄出來接濟組織的消耗又把組織內由消耗剩下的渣滓(即濁氣)送回血管中叫它入於靜脈還流於心臟再由肺循環排出於體外這是什麼道理呢蓋是人之一身全體內外無一處不抑仗著血來滋養它而血之所以能源源接濟絕不虧乏的原因除了食物的精華直接化成血液外其唯一的原料就是仗著吸入的氧氣(清氣)若是氧氣吸的不充分碳氣(濁氣)排泄的不乾淨那麼全體上下內外馬上就要發生象的它那體溫過剩了也不好(中醫所謂熱)不足了也不好(中醫所謂寒)

所以中醫說肺司清濁之運化為人身之橐龠這句話就是說的肺之動作關係全身的呼吸並非玄虛空洞的揣擬若是肺臟動作出了毛病那麼內呼吸及皮膚呼吸全要受了影響豈不是清濁升降失了軌道的一個鐵證嗎

它那肺與大腸相表裏的說法更覺圓通微妙若不多讀書不求甚解的一定覺著如此來講肺的作用未免離奇我在三十年前亦曾反對此說認為毫無道理有一年我治了一個喘症才恍然這個說法是真有道理的(此症係喘滿的很厲害經過若干醫生中醫最有見地的是斷為肺實作喘用藥均是瀉肺氣然無效西醫是注射的止喘藥然止住喘以後更覺痛苦病者已經危殆余用的藥並未治肺只用人工鹽瀉之大便通利後喘驟止一劑而癒並未棘手此症病者係唐姓住北鑼鼓巷由余友諸有鶴君介紹)以後凡關肺之疾患(例如肺炎)我多注意於腸獲放良多這蓋是肺之血管迴圈隱然與乳糜管淋巴管有直接的關係(比方治流水大河一通暢一切距離極遠的小水溝也就同時暢流了)而腸內容物即是血液和淋巴液的前提所以肺裏有病尤其是實證而在腸之生理上著想真是釜底抽薪根本治療的好法子因此我才明白經旨所謂肺合大腸大腸者傳導之腑的精義蓋中醫主張臟腑互相為用實有至理所以一治大腸而肺病立癒這個道理是值得研究的

(五)腎

經云腎者作強之官技巧出焉又云腎有兩枚形如豇豆又云腎合膀胱膀胱者津液之府也又云腎為水臟按腎臟有排泄血液中不用物之機能並有排泄尿素及尿酸水等之機能所以此臟若是失其作用則血之通過不能濾淨周身必受其影響而尿中毒症亦由此臟有病或膀胱之失運而起全身日見衰弱又何技巧之有而腎臟炎腎盂炎尿毒症血尿糖尿等疾患即由此而起它那現象就是中醫說的水腫小便短赤小便混濁及一切尿之變象身體衰弱精神不安或則發熱面目黧黑枯槁這全是中醫所謂腎經病的樣子與西醫說法大致相合可是中醫只說腎合膀胱而未說腎之輸尿有兩管未免忽略了

以上是中醫書上說的五臟」,本編所引用的中醫說法不及十分之一大略尚能與西醫之說相合這種合攏起來講中西醫的生理學似乎尚非胡扯亂拉恐怕內中真有抉出這兩種學問的精義的地方也未可知現在我再把中醫講的六腑說一說

六腑

六腑中醫以(一)胃(二)大小腸(三)膽(四)膀胱(五)三焦(命門附)(六)心包絡(膻中附)為六腑茲分述於下

(一)胃

經云脾胃者倉廩之官五味出焉又云胃者水穀氣血之海又云水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛又云胃者水穀之海六腑之大源也又云五味入口藏於胃以養五臟又云脾合胃胃者五穀之府以上諸說總不外乎胃主腐熟五穀的道理與西醫之說吻合不過中醫無胃液之說其論胃之妙用多連脾(中醫言脾包括胰臟在內)而言所以二者總以連帶講述為宜

蓋胃主納食脾主運化脾氣宜升(所謂健脾)胃氣宜降(所謂胃以通為補也)張仲景治傷寒的三承氣湯(就是瀉藥)叫作急下存津就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西免去它在腸胃內作祟所以把它瀉下來

再輕一點的胃病也是注意這種見解所以又有胃柔潤以通為補的說法就是緩緩的叫它往下運動不願大瀉的說法這與西醫的清涼藥緩瀉藥用意相同這全是偏於實證的治法若是李東垣的補中益氣調中益氣升陽益胃等湯全然用著大補的藥品來治脾胃這就是治的脾胃的虛證較之西醫的治法圓妙的多

中醫是主張脾臟之陽(就是熱氣)若是不能上升蒸動胃氣那是不行的所以這些補藥往往有起死回生的妙用總一句來說就是胃宜下降脾宜上升這就是最可信的經旨

(二)大小腸

經云小腸者受盛(音成)之官化物出焉大腸者傳導之官變化出焉按中醫書小腸上口即胃之下口名曰幽門而無十二指腸之名小腸下口即大腸上口名曰闌門亦無盲腸之名此是中醫的解剖未精的緣故無庸諱言然中醫對於大小腸之生理則言之甚詳其言小腸為心之腑一語即是說的小腸對於食物吸收後由乳糜淋巴而造成血液以入於心臟(參看前章肺之生理)之理中醫說小腸所受盛者只是食物飲主化氣食主化血食物在小腸內皆化為液以出於油膜(此指中焦說)此油膜二字即一西醫書之乳糜淋巴等組織不過中醫書分不清楚這種東西的構造可是早巳參透了食物變成血液的道路(由腸壁吸收之營養質其輸送之道路有二一由門脈經肝臟以達於心臟一經腸淋巴管及胸管混入血液中以達於心臟所以血液中仍有脂肪即中醫所稱之是也)所以它說小腸能化物化物就是指著氣血這兩種東西說

至於氣的化出中醫是離不了三焦的說法而腸子周圍的東西統統名為三焦這個道理我在後邊三焦節下敘述之食物在小腸吸收去的成分極多到了大腸吸收力就少了可是大腸能特別吸收水分使糞便濃厚所以中醫書說大腸是傳導之官變化出焉變化出這三個字就是說由小腸送來的東西到了大腸精汁大部分早已化去了到了此處就變為糟粕而出其言大腸為肺之腑一語就是說的大腸何以能傳導必賴肺氣下達它才能致其功用若是肺氣閉塞住不甚活潑(例如表實及裏熱等)那麼它那傳導(道與導同)的力量也就小了這個說法也與血之運行有極微妙的關係參看上節肺之生理就明白了所以心合小腸肺合大腸這兩句的經旨乍一看好象荒謬之至我經過若干年的實驗才知道此中真有至理而且與西醫的說法不謀而合

(三)膽

經云膽者中正之官決斷出焉又云肝合膽膽者中精之腑又云膽氣鬱為怒可見中醫論膽已知其與肝有連帶關係但不知膽汁入十二指腸以助消化之理然其推闡肝鬱則膽氣抑遏令人暴怒之理頗覺圓通蓋肝之血行若有障礙勢必肝汁存留輸送停頓不但消化受其影響即神經亦必不能安靜所以鬱怒的現象中西醫是公認的在西醫書所稱加答兒性黃疸症皆有神經抑鬱食欲不振及肝臟膽囊之腫大若在膽石症膽部更有劇烈的疼痛惡寒等糞便之失色(多為白色)等等主要的症侯可是中醫說膽病亦有黃疽忿怒脇疼脇脹等等之重要主症至於膽主決斷一語似係從經驗中得來的證以科學的注重實際自然不能強合然而中醫之治驚懼和忿怒大半離不了肝膽二經它那理論總是說膽氣太過則暴橫專斷膽氣不足則驚懼無決斷本此立論而處方治病是確實有效的這大約與神經上有微妙的關係只以此係偏於精神方面立論無有真憑實據的東西所以我不能下斷語可是中醫論膽證以它的治法有效就不能把它的理論一筆抹煞這是我的主張說不定若干年後就可以研究出它這一點的道理來啊

(四)膀胱

經云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣又云腎合膀胱膀胱者津液之府也中醫解剖未精看不清膀胱與腎臟聯絡的東西(輸尿管)卻是知道尿是存注於膀胱惟對於尿之來路則說不明白於是有氣化的說法這不能不說是中醫的疏漏可是關於氣化這種理想上的創造證以中醫治水病的靈驗真是有它獨立的價值不可不加以闡明中醫說入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則閉塞下竅而為癃腫這兩句話隱然與經旨論腎氣化能出的道理相合它那理論是把膀胱的上口下口撂開不講它的精義就是不論膀胱口是何如若是氣不能化簡直的喝下水去一到不了膀胱就得出來(泄瀉)或者全聚到膀胱小便不容易出來(尿閉)或者全留到體內(浮腫)水是一點也化不了氣或是一點也排泄不出來此可證明膀胱並非無口何以水的道路忽然發生了變化呢在這種現象之下是用著氣化二字來神其功用的西醫是除了利尿藥之外就是抽水或用器械的排尿在當時未嘗不立見效驗可是根本上今天放了腹水明天就須再腫起來今天用加的兒排了尿明天仍然又不通除了尿石的外科手術那是對尿石症再好不過的法子以外我認為中醫治水症它那氣化二字的神妙可以補西醫治水病的缺點這是我經驗了若干年才敢下這幾句斷語現在我舉一個例子於下

我的老友李勳卿的太太和張松泉的太太年齡全在五十以上她那病象全是水腫先是四肢腫後來腹腫而且腫的極厲害肚臍全腫的很高而且往外出水兩腿腫的發亮主要的症候是這樣我的用藥是黨參黃耆山藥白芍白朮茯苓皮薑皮補骨脂熟附子這是主要的藥分量每味五六錢附子二三錢大約二三十劑此二症就痊癒了刻下均健在此症已經多醫診治她那以前的藥方我已記不清大約是藥味太多分量太少的毛病所以未能收效記得張松泉的太太還有出虛汗的毛病所以重用白芍後來我不在家了他還寫信來問我說是汗早已不出了吃藥未斷因而汗出不來又難過以後減去白芍就痊癒了

由此例看來可以證明水腫的全身水分因為用了中藥的補氣補陽的藥品它才能把人身的陽氣鼓蕩起來把存留在皮裏肉外的死水氣全都蒸化去了於是乎氣旺陽復便利水消好比嬌陽當空一切霧霾陰濕之氣渙然消散那麼這就是中醫氣化的道理之一了(以上係就虛證講氣化二字)

關於氣化的道理還有一個極顯明的比喻(以下就實證講氣化二字)比方天氣當大熱將雨悶閉不通的時候一點風也沒有只是鬱蒸的悶熱天昏地暗可以使人喘不出氣來這個時候就是天地之氣不能流通雨也下不來雷也發不出這就好比人身上的陰陽關格堪堪要命的險象若是一下子霹靂一聲地氣上升天氣下降頃刻之間二氣交通大雨淋漓雨也下來啦氣也平和啦這就是天地之氣已通馬上就可以把閉塞懊儂的景象一掃而光人身上氣和水也是如此若是受了穢濁之氣的侵襲(實證)肺氣因熱而壅閉呼吸的總樞鈕先失了功用全體的呼吸一定要受影響所謂清肅之令不能下行那麼各臟濁陰之氣單獨上承那就糟了這就和悶熱的天氣一個樣此時人的五臟六腑簡直的和鐘錶停了擺一個樣所以上下內外全不通氣啦他那病象是內裏頭熱的了不得外皮子上是越來越發涼以至於涼的了不得中醫所謂熱深厥亦深又叫做大熱似寒又叫做上關下格外邊的汗是一點也沒有內裏的大小二便也是一點也沒有尤其是小便簡直的顯然不通之至兩手的脈也漸漸的一點摸不著了昏迷不醒(或嘔)危險極了(此種病象若以西醫的生理病理來講解是極不相合的我不敢強為解說但中醫的治法就是本著肺與大腸相表裏的說法注重氣化確實能起死回生此由實驗得來非偏見也)可是一劑大瀉藥吃下去馬上就有雲飛霧散的奇效(此與後論溫病逆傳不可妄用瀉藥並不相背臨症細參可也)這個道理就是腸子一鬆動肺氣得以下行(若只知肺主呼吸不知道肺氣下行不但不足與言西醫亦不足與言中醫)五臟六腑全身的氣一通暢水一蒸發那就叫濁陰下降內外上下全通澈就叫作陰陽調和身子也溫暖了大便一通小便自然也通了汗也出來了(熱證因下而得戰汗者不少)這就是中醫氣化的精義它對於膀胱一腑雖然未說出輸尿管的名稱可是它那治療上的神驗(或因補而水去或因瀉而小便利理想上的通澈簡直好的了不得我在三十年前也曾極力反對中醫氣化之說以後經過治療的實驗把中西藥反覆比較了多次我才知道我以前反對的錯誤關於氣化這一點我不敢強與西醫的說法拉扯可是遇到以上的病症你可以比較比較試驗試驗就知道我這一篇敘述並無一些偏見一句虛偽了發深願以後就以此種說法來補西醫的缺點這是我希望與我同好的人共同來實驗的尿石等症均不適用氣化之說不可誤會(凡汗出多了小便就少此理即是氣之蒸發的實驗西醫亦有此說一查生理學便知

(五)三焦

經云上焦如霧中焦如漚下焦如瀆又云三焦者決瀆之官水道出焉又云三焦出氣以溫肌肉充皮膚蓋中醫謂上焦出於胃口上並咽以上貫膈而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後滲糟粕蒸津液化精微而為血(此指淋巴而言)下焦別回腸(此指盲腸言)注於膀胱而滲入焉此種見解不能說毫無錯誤尤其是不能指出三焦是什麼物件更覺太嫌籠統可是中醫的理想對於三焦的作用誠然也有一部分精義中醫所稱三焦就是西醫講的一切結締組織細胞脂肪細胞神經細胞以及淋巴細胞乳糜管等等中醫解剖不精分不大清楚而又知道這些東西澈內澈外籠及全身實在是有用的東西故定其名曰三焦三焦者蓋包括人體之上中下而言故又特別聲明曰三焦者人之三元之氣也總領五臟六腑營衛經絡內外左右上下之氣三焦通則七下左右內外皆通等語此可見中醫能悟出這個道理就是指不出那一種東西有那一種的作用(例如結締組織等名目)它說的三焦出氣溫肌肉一語就隱然與西醫的酸素在體內燃燒作用之說相合它說的蒸津液化精微而為血亦與西醫講的食物化血說相合它那如霧如漚如瀆的比喻對於人身上的水分的化合更有微妙的理解這其中包含著營衛腠理陰陽開闔的玄理凡一遇到某一種病症(例如寒水)就要運用這一種的理想來治療才能知道這種說法實實在在靈妙貫澈的可喜若把這種道理融洽到科學裏頭說不定它是更上一層的科學哩

中醫講生理還有一個特別名詞叫作命門」,這種東西本來無形中醫說是兩腎之當中有一個地方叫作丹田(臍下)是人之賴以生活的總發源它是相火所在的地方又叫做真火真火包於真水(中醫稱腎水為真水)之中水火平均不多不少這就是陰陽二氣維繫團結的精義這種真火它是人身的生活元素它能維持人的生命發生人身的溫暖而不致於乾燥所以說一點元陽性命之根(涵育光明)這個相火若是沒有真水來吸住它它便獨旺了不平均了這個火焰它就漸漸的往上浮動人就覺著精神不清楚興奮過當發現出種種的狂態它若是衰弱了不大熱了人就覺著格外疲乏精神短頭暈眼黑食少形寒陽萎皮膚枯燥若是它越來越不能與腎水抱合真水一點也吸不住真火有機會它便轟的一下子飛上來水火分離人就成了兩半截的現象陰氣越往下沉(腎水下涸)陽氣越往上浮(虛火上炎)那就陰陽團結不到一處各不相顧一霎那的工夫陽氣也散了陰氣也乾了這人也就失掉了它的性命這就叫作陰竭陽絕」,中風腦充血俗稱的緊痰厥(暴厥)就是這種現象再輕一點就叫作孤陽外越重一點就叫作亡陽還有陽脫皆是危症總歸一句話這全是命門真火無所附麗先天之水失其涵照所謂孤陽不生孤陰不長那麼人的生活元素不就完了嗎

我常說西醫的科學是再好不過的中醫的玄虛是無從證明的可是中醫對於命門的理論我是根據著治好了這種病的經驗才深信它這種說法我以為這種說法大約與西醫所謂熱力活力張力的道理相近似可是西醫的說法似乎尚不及中醫的水火既濟的玄理來得圓通而且從治法上比較也不如中藥確實有效(大補元陽確能挽回生命於無何有之鄉請於呼吸存亡之時以中醫大劑峻補與西藥強心劑比較自知余此種論調絕非臆斷)說不定這種道理與靈魂學也有關係此非本書範圍故不深論

(六)心包絡

心包絡這個名詞也是中醫生理上很要緊的一個東西中醫說它是在心下橫膜之上與橫膜相黏之黃脂裹於心臟與心肺相聯又說這個地方叫作膻中」,此處正當胸之中隔之上既不是肺又不是胃乃一有脂油而空鬆的所在(俗名腔子)所以熱入心包邪傳膻中的治法(參看溫症逆傳)是極有價值的理論不可不格外注意

以上中醫所講的五臟六腑大略已經說明此外尚有營衛腠理筋骨腦髓經絡皮毛關節氣海血海性命精神魄門以及眼咽喉會厭等等均應擇要說明於下

此外

(一)營衛

中醫講營衛似即指氣血而言然其參悟活動又非拘於氣和血的實質它那講營衛貫通的道理頗覺可喜所以它說營居脈中衛行脈外是相輔而行營與衛雖是二物可是營之中亦有衛衛之中亦有營二者並不可分此理雖不及西醫血壓說之確實然其推測氣血之相互關係實有其微妙之理試將調和營衛的方法加以實驗自知此說不謬此二字最好與西醫生理分析脂肪及淋巴液的說法參看自明

(二)腠理

此二字包括西醫所講之皮下一切組織而言中醫言表證離不了此二字

(三)筋骨

筋系包括腱及韌帶而言骨之生成中醫謂是骨髓所生

(四)腦髓

中醫講腦雖無知覺運動神經諸名詞然謂頭為諸陽之會又謂腦為髓海下通脊髓是知腦之靈明且知腦與脊髓聯貫之理不過中醫謂脊髓系由腎生出腦髓又由脊髓生出實與西醫說法不同然治腎之藥即所以治腦中藥則有極大的效驗這是無可厚非的

(五)經絡

中醫言經脈者所以行血氣而榮陰陽濡筋骨利關節者也此經脈並非專指血管而言故有十二經又有奇經八脈諸說玩其文意即是西醫所講的一切神經及淋巴管血管乳糜管等均包括在內又謂橫行者為絡細者曰孫絡又云久病傷絡則似指一切之毛細管而言其說頗復雜

(六)皮毛

此指表皮及毛而言

(七)關節

即骨節

(八)丹田

在臍下女子名胞宮又名血海又名血室此在中醫視為很重要之一部

(九)津液

中醫謂心藏神肝藏魂肺藏魄脾藏意腎藏志此說似覺支離學者即以此為神經之代名詞觀可也津液二字係指人身之水分而言並包括淋巴液乳糜精液尿及各種分泌液在內

(十)膻中

已詳前

以上十項因限於篇幅太嫌簡略不過略記其名稱而已此外關於中醫學之生理尚有種種名目學者應取內經》、《難經各經參考之取其可信者切實試驗之其荒唐不經者勿取也

病理學合參卷二

(此章對於病理病狀診斷治法皆連類而及以便初學

研究我們這個人所以生活的道理叫作生理學前已說明若是不幸害起病來普通人住往不能明白這病是怎麼一回事比方身上熱度高在病者僅能覺著發熱燒得慌至於身體內怎麼就太熱了這個道理必須講明白了人才能了然簡言之就是教人知道病態的所以然這就叫作病理學本編是講的極淺近的病理不過給初學者開個道路而已

(本編所講只限於習見而又重要之病症醫者治病最宜先將西醫病理瞭解於心而後參以中醫合理的說法及從實驗得來的中或西的特效治法及藥品較之只知中或西醫之單純治療收效最大但不可以一知半解即自命為中西兼通自誤誤人慎之慎之

此熱字在一切傳染病中為最多之病象可是非傳染病中亦有之西醫每以檢溫器測驗病人之體溫(平人在攝氏表不過三十七度)凡自攝氏表三十八度以上皆為體溫升騰之象若至四十度五分則為過高熱那是最準確的測驗按西醫說法其發熱的原理一為由於組織化學的機轉亢盛(就是體內脂肪及含水碳素燃燒機轉太旺)一為由於體溫放散之障礙(就是體內所生之溫過多放散不及調節失宜)一為有害性物質進入血液內遂致發熱(例如產褥熱就是病菌所產生之毒素)至於發熱之頃在往惡寒戰慄那是由於末梢血管收縮之結果皮膚神經之血液突然輸入減少所以病人自己覺著害冷此時實際上體內已經蓄溫過多熱度升高所以有時皮膚或蒼白厥冷或發赤灼熱或手足厥冷若是溫之放散量超過溫之產生量(解熱期)那麼就是皮膚的血管擴張充血發汗增盛遂復平溫(發熱原理尚多此僅舉其一二)然熱度太高時往往起了神經的症狀比方昏迷譫語狂妄頭疼痙攣(角弓反張之類俗名抽風)尿屎失禁等這是常見的症狀至於熱的太久或太高體內的蛋白質及脂肪消耗太多神經衰弱往往心臟因過於衰敗致人於死這就是發熱的大概狀況(不基於以上原因亦有發熱者宜參考神經系統障礙之說茲從略

熱的種類約分①稽留熱②間歇熱③弛張熱C回歸熱⑤消耗熱⑥敗血熱⑦腸窒扶斯傷寒(Typhus)熱型(以上熱型應參照病理學專書詳細分識茲從略)七種

至於中醫論發熱它的理想是極透澈而且它分的熱之種類非常清晰它的治法也非常靈妙若與西藥比較起來實在中醫用藥有它的特長不過中醫退熱的藥有時極快有時比較緩慢一些可是有時非用中藥不能成功我舉一個小小的例子於下學者可以試驗試驗自知我不是妄下斷語了

(民國元年冬余在山東提法司署供職因由德州坐火車到濟南沿途受了奇寒在家起身時又因事悲忿到署後就病倒了惡寒戰慄頭疼身痛尤其是頭痛欲裂格外厲害脈浮緊這是真正傷寒的表證誰也知道的客中煎藥不便乃服安基比林氨基比林(Aminopyrine)服下後僅僅頭覺稍輕不多時又如前狀一日之中服極大量之安基比林全身症並未稍減(曾發汗)余友李靜波來視余已不能起床伊甚驚慌(俗名夾氣傷寒)余乃立方為羌活獨活防風炙麻黃四味生薑為引李即為余煎藥服下朦朧中睡去至第二日醒後其症若失亦未覺出汗李來視余甚覺愕然蓋伊前日目視余非僅感冒也此例極多凡初得之較重外感絕非安基比林阿斯匹林等所能治歷經比較千真萬確西藥並非不靈的不適用於此種發熱故遜中藥一籌耳

外感發熱之症中醫約分十種即1表證實邪發熱2裏證實邪發熱(也在外皮)3邪在半表半裏發熱4內外兩感發熱5餘邪不盡復出於表發熱6邪退正虛發熱7大熱似寒8大寒似熱9陰虛發熱10陽虛發熱等茲將其病狀及治法分述如下

1表證實邪發熱 中醫論表證發熱是傷寒及溫病的第一步(初期)之必有症狀若是傷寒初期的表證必須發散才能去病(得汗則解)可是傷寒之表證與溫病瘟疫之表證症候及治法不能盡同在傷寒表證初得病的時候一二日之間並不難認定傷寒初起最重要的現象就是惡寒(就是身上覺著寒冷)頭痛項強腰痛腿痛周身骨節酸痛舌無苔脈多浮緊皮膚或發熱或不發熱(此時體內溫度已升高但只用手捫不覺發熱耳)

無汗者居多此證尤其易發於嚴冬天氣(宜注意嚴冬二字)此是極正規的初得的傷寒表證發熱(或稍有乾嘔此是外寒束縛感動胃氣並非主要症候)不可與裏證相混用藥但治表證嘔寒自止若兼顧嘔吐於發汗藥中加以和胃順氣等藥則大錯往往不能發汗反致貽誤但此嘔吐係隨惡寒一齊來在初得之始務須切記若三五日後惡寒漸少嘔吐日甚則宜審各兼症(例如頭痛舌苔大小便脈象均宜考察)不可一汗再汗致誤病機此條應特別注意在初得及嚴冬等季庶不至臨症茫然處方無據矣真正傷寒的第一步就是如此治之得法一汗而癒(所謂太陽表證)在病者亦只以受涼或感冒二字為病名並不重視殊不知可畏之傷寒即以此平庸數味之中藥而治癒此時若語以醫理上之重大生命上之危險鮮有能知者螢螢之火撲滅之後不自知其燎原之危險也

於此有一極大之問題即中西醫關於此點之各是其是不肯平心靜氣比較試驗以增長其學問是也西醫譯傷寒病為腸窒扶斯其唯一之科學憑據即腸窒扶斯病菌之檢查及一定之熱型當然千真萬確毫無疑義然西醫治傷寒除注射傷寒漿苗傷寒血清外其初步用藥多用緩下次則亦有退熱藥之應用然其所下斷語則為待期療法及對症療法一若既得此症無論如何治療必須待至四星期始能痊癒者然若於得病一二日間用中藥發汗而癒者則必謂絕非此症也余關於此點最所究心自愧無細菌學之技術不能證明余說然余實已經過四十餘年之實驗關於西醫對此症所持理論發現可疑之點頗多茲細述之深願與當代醫壇共討論也

此症譯名是否根本錯誤查中醫傷寒論一書是否兼言溫病已經議論紛紜莫衷一是且原書脫落舛錯不易索解則傷寒一書是否專治傷寒已成疑問西醫譯名腸窒扶斯(主要意旨是腸熱)然傷寒初起只是外傷於寒純粹實邪在表一經發散豁然而癒絕不致於腸熱必治不得法實邪入內其結果方為腸熱(細參各症自知所謂熱結旁流等症)當初得表證之時絕無此症候惟溫病初得往往即有內熱所以溫病之表證絕與傷寒上列之表證不同而且中醫治溫病之表證亦與傷寒迥異因傷寒初起惡寒特甚溫病則或微惡寒故傷寒之惡寒必用發汗藥否則只用解肌之品(西醫退熱藥其副作用往往發汗並非發汗藥)在溫病之表近第一溫病的惡寒不如傷寒之甚第二就是頭痛的症候亦比傷寒輕而且多頭暈頭脹身痛亦比傷寒輕舌多有滑膩白苔而皮膚上的熱則較傷寒在惡寒時為重亦有有汗者口唇多乾口氣重濁亦與傷寒不同最多見者就是兩手脈多洪大尤其右手更顯明這種表證不限於嚴冬越是春末秋末更所多見此症若只用傷寒發散藥治之多不中病(參照後列溫病及傷寒各法)蓋傷寒與溫病中醫論述有極端相反之處即傷寒是寒邪從外入若不俟其深入一汗而解溫病是熱邪內伏若不俟其熾盛一經清涼解肌亦可痊癒是二症不同之點但治之不當傷寒終極是因腸熱而致命溫病終極則不必盡因腸熱而致命(溫邪逆傳卜之更危可為明證)然傷寒初起可以一汗而解溫病初起可以清解而癒絕不致演到腸熱變象百出若然則是西醫之待期療法理由不能成立余不知西醫譯名之腸窒扶斯究指傷寒之腸熱言耶抑指溫病之腸熱言耶

西醫書腸窒扶斯病名之下往往注明即古醫書之傷寒溫病之類更不可不加以糾正蓋傷寒係獨立病名溫病亦獨立病名絕不可二病並稱混為一談概稱之曰腸窒扶斯余曾見有傷寒延長病至數月者(參看後列薛毆賓醫驗)溫病亦有延長數月者(參看後列丁姓醫驗)非但四星期不足以言待期而且腸熱雖同而治法迥異究竟何者為腸窒扶斯耶若謂二症皆腸窒扶斯症試將中醫治傷寒之方法以治溫病未有不大錯特錯立誤人命者竊願有志此道者專心致力先將此兩種病液加以化驗若皆有同一之腸窒扶斯病菌則是中醫已有兩種治法並非絕對待期若以同一西藥治療此二種不同之病症所得之結果必須待期則不如以中藥補西藥所不及醫者責任所在又何樂而不為耶凡遇此二症檢查確定後姑且拋開科學試以中醫中藥分別治療之所得成績加以詳慎之統計與西醫理論與治法互相比較倘有特別收效之證明打破待期二字無妨再以科學的理論共同探討中醫中藥對此二症之收效點究竟何在

余認為此中必含有科學的原理今日之醫理科學或者仍有許多未臻完善之域亦未可知也余治此二症中西藥之應用並非拘板從未失敗深知此二症純用西藥不易收功參看後列薛姓等醫驗自明所治各症率皆係經過多醫之症候其人今尚健在不妨詢問也

2裏證實邪發熱 實邪在裏面日子淺者率在肺胃稍久必至腸內所以它的主要症候脈多沉數(快)甚則反而全閉外面皮膚發熱(下午尤甚)內裏頭多有咳喘口渴煩躁胸滿腹痛嘔吐舌苔黃厚乾裂唇焦或鼻衄或厥逆大便不通(或便膿血)小便短赤(或無)譫語(侵及神經則譫語此時表證已多不存在不可聽病人自訴誤認仍有表證用藥猶疑且以上諸症病人不必皆備須注意也)此時治法率用清熱利便之品尤以早用瀉藥為值合病機(瀉藥最好用大黃有它症者(例如咳喘)亦須兼顧內裏一清表熱自退切記切記)但熱未結實瀉藥亦有流弊故用瀉劑宜慎重也(脈沉實數乃可瀉之)

3半表半裏發熱 此時脈多弦或稍數胸脇滿寒熱往來口苦耳聾心煩喜嘔口乾而不欲飲水舌苔多滑白或無苔此由表證將轉入裏證之階段中醫率用和解的方法例如小柴胡湯等然此種病象為時甚暫且不易分晰學者宜加以注意也

4內外兩感發熱 此種熱候溫病居多率皆由於內有蘊熱又值天氣變動太驟例如春末秋深忽然寒冷病者早有內熱又受外面寒氣束縛其見症多有頭痛頭或脹或覺沉微惡寒身痛口氣多重濁或咳喘舌多白苔或微黃或無苔胸悶嘔惡二便恆覺不利脈或洪或緊而細或有汗或無汗此是內外皆有實邪治法宜於清熱(例如連翹雙花竹葉桑葉等)之中務必加入發散解肌之品(例如防風薄荷豆豉荊芥之類)但不宜用麻黃桂枝之類耳(或稍加瀉藥此溫病與傷寒治法不同之點也)內熱症甚者(例如大渴等)必重用甘寒(例如菊花知母花粉石膏之類)或苦寒(例如黃芩梔子黃連龍膽草之類)之品外症重者可再稍加辛散之品(例如於防風薄荷之外加薑少許之類)必得微汗方解(先注重表證)然後再注重清裏可也(或用熟軍無妨)

5餘邪不盡復出於表發熱 此即西醫所謂回歸熱之類中醫書又名差後勞復(俗名重勞)乃於大病治癒之後忽然又覺不適遂即皮膚發熱脈多虛浮似數(按之無力)並有倦怠頭痛咳嗽嘔惡煩躁口乾等症(不必皆備)然病者常現十分衰弱之象此症西醫最確之檢查血液中必有螺旋菌以余經驗上言之西藥中之清涼及退熱藥(例如稀鹽酸及規尼涅鹽酸金雞納霜(Chininum hydrochloricum)為本病最和乎有效之藥品實有輔助中藥之奇能醫者對於此症須注意其屢發自汗遂即平復熱退隔數日反覆發熱(下午尤甚)自汗(或有盜汗)又復常態此時必須注意餘熱未盡四字但為日已久不可再用汗下清解順氣和胃等法(如此治法屢試不效必誤人命以汗下等法皆不對症也)若以中藥之滋陰等品補助西醫退熱之劑率多奏效蓋此症體雖虛弱病乃實邪第一要認明此乃大病後元氣已虛復感時邪正氣雖虛邪熱亦盛與中醫所謂陰虛發熱陽虛發熱迥乎不同所以此時若用攻伐之藥(例如汗下法既所不勝(元氣已虛不勝藥力不但不能退熱且易發生險象)若用補藥則胃氣壅塞實邪更易熾盛必不能適合症象屢經試驗實不如中西並用(西藥如稀鹽酸苦丁枸椽酸規尼涅等中藥如生地黃芩丹皮寸冬等)之靈效也(余非偏信西藥此實經驗談願學者深信之)老年人及平素衰弱者屢感時邪治法與此略同醫者細心體認可也茲錄最近治驗二則於下(本編醫案所載之西藥中藥互用法均經多年試驗用之毫無危險不起化學反對作用故敢筆之於書以告學者但中西藥並用非常危險凡非本編所載一定之用法萬不可任意濫將中西藥品互用是為至要

①孟宅幼科四歲住西城警爾胡同二號病已六月餘據稱初病似瘧屢愈屢發最近因服中醫發汗藥病更重來診時脈微細頭髮稀落下午潮熱喘促頻呼腹痛夜不安眠而昏迷特甚小便黃少大便溏且極臭好飲水精神癡呆有時嘔吐吞酸檢查前服藥方率用清解消導表散經過多醫已成重病余診斷為陰虛仍有實邪乃先與清瀉劑所下大便黏稠惡臭(此孩久食羊乳)病勢稍減繼以中藥滋陰重用生地令其早晚服二次每日上午十點鐘及下午三點鐘服西藥優規寧各一包三日完全退熱中間曾服重曹小蘇打(NaHCO3)三次吞酸亦止此症中間停藥五六日又反覆嗣即仍照原方繼續又服中西藥二星期完全治癒此症以余之經驗純用中藥滋陰不能退熱純用優規寧只能退熱亦不能根本補養其已耗之津液完全收功若以西藥補助中藥則收效極速本症治法最確實且中西藥用法均安全無危險余敢斷言也

②諸夫人二十餘歲住西城武功衛二號初病係感時邪數月後屢治未愈漸漸午後潮熱咳嗽不思飲食脈象細數漸成虛勞經診斷為陰虛有熱乃令每日早跟規那丸二粒兼服重曹稀鹽酸苦丁等西藥約十餘日痊癒此症經過數中醫治療均未收效特詰之

6邪退正虛發熱 此與上條病後復感實邪之發熱迥乎不同乃大病之後(例如大吐瀉症大瘟疫傷寒等症)汗下攻伐太甚或饑饉勞役又近女色或病勢太過消耗氣血太多自然而然必致變成虛怯之症原病實邪早已絲毫不存在矣此症現象多有午後發熱自汗盜汗精神恍惚不寐或睡夢紛紜或似睡非睡恍見鬼物(此余臨症實驗參看後列徐君醫案)驚悸虛煩脈虛小微細(最要注意)或有微瀉小便清白口渴皮枯色奪睡時二目不能緊閉且微有譫語此症若與汗涼解宣伐之劑絕無生望且最忌西藥退熱(例如阿斯比林安基比林別拉密童等一服再服暫覺退熱殊不知此藥多有發汗之副作用均能令心臟驟然停止而死可不慎歟)此症之皮膚發熱並不拘拘於日晡或亦有一日之中綿綿延延恍如細雨濛濛其熱不斷(類似西醫所稱之消耗熱)愈服清涼和解之藥其熱愈甚醫者如遇此等症候切須拋開病者之原始病名(例如斑疹霍亂傷寒瘟疫種種大病皆是已往之病)一眼看定此是虛熱(此症之脈極可憑信(即一虛字)用中藥補養大劑起死回生必能大效絕不可存餘邪未盡之心)大凡陰虛者(注意前列各症)則於發熱之外必有口渴枯燥之現象以大劑六味地黃湯加減或加重滋陰之品治之陽虛者(注意前列各症不必全具)則於發熱之外必有驚悸眩暈下利之現象(此現象要記清此症之外尚有前列各症也以大劑六君子湯加減或稍加補陽之品(例如桂附不可太多)治之(參耆必重用)其效如神至若陽虛之證稍兼陰虧陰虛之證稍兼氣虛亦可斟酌滋陰補陽之品略與輔佐方為圓到不可不知醫者臨是症以己之靈明運用方劑消息陰陽隨機應變自能得心應手起死回生此中醫之特長故特表而出之於此有一極應注意之事即大病之後津液消耗陰虧者多故雖見陽虛證亦不可不加入護陰之品(例如白芍地黃等)又有一種久病單純陽虛之證除有全身衰弱各症外微覺惡寒並不發熱者脈反洪大而虛治亦同前此所謂陽虛生外寒也(參看桂蘭坊張君醫案)茲錄治驗三則於下

①徐君住德縣二郎廟街26歲於南方從役積日勞苦太甚行役中感受時邪軍旅之內醫藥不便勉強治癒又復跋涉長途饑餓勞苦元氣未復返家後復近女色遂致病倒初病之時日晡發熱不思飲食氣喘神衰手足逆冷漸漸自汗失眠精神恍惚每一欲睡如見鬼物諸醫均以清熱之劑中西並進迄未收效月餘病漸垂危延余診治見其脈象虛數無力斷為原病時邪早已不存純係陽虛生熱亟以大劑參白朮白芍甘草等治之約十餘劑諸症皆退而癒

②秦夫人住德縣南關柴市街(秦煥德君之家族)初病霍亂治療不得法經過四十餘日時有吐瀉等症漸即病重延余診治通身均涼脈細微已極似有似無口開氣促自汗神昏而瀉仍然不能言語斷為霍亂本病已成過去目下只有陽虛欲脫危險昧甚急以大劑西洋參肉桂附子炙耆白芍甘草等與之一劑陽回漸省人事約十餘日痊癒此症治療頗復雜用藥凡三變係在光緒二十三年因此症特危險故至今仍能記憶因撮其大要附記於此以告學者

③張君住北京鼓樓東街桂蘭坊經理五十歲於民國二十七年三月來診自述病已經年自覺精神衰敗手指尖感覺過敏例如洗手水微熱則覺熱不可耐且無論如何從來不見些微之汗每日覺冷形寒體衰不思飲食時欲睡眠氣短視物不明漸即病倒不能支持診脈洪大特甚症脈相反最為不利斷為陽虛脾弱所謂陽虛生外寒也急以參炮薑白朮等大劑與服病有轉機後覺全身脫皮有如蟻行諸症均去亦能自然汗出而癒此症大劑補陽約服藥百劑調理年餘始愈

7大熱似寒 此是得病稍久實邪入裏失於攻下十餘日(當下不下)熱毒鬱結內外閉塞遏其陽氣反將表面一切熱象漸漸隱去始則四肢厥逆(手足涼也)漸涼漸往上(過肘膝皆涼所謂熱深厥亦深也病者反覺惡寒而不發熱(庸醫見此症候以為表證投以發散之藥殺之易於反掌漸次全身皆涼如冰脈亦停閉(六脈皆無)至此已成危候(庸醫見此以為大寒又投以補陽大熱之藥火上加油其死更速)此時診察最要之點即在或嘔吐或目赤神識不清(此象多有極應注意)鼻乾唇燥舌黃黑(甚則舌短不能出)耳聾或大渴(飲水即吐)小便短赤或溺後有白粉(極應注意)沉澱或小便不通大便燥結或瀉惡臭稀糞或下血如有以上等症(不必全有)急下之(大承氣湯之類)無遲疑(此必審知腸熱已極方可下之若係溫病逆傳邪在膻中仍以芳香開竅為準參看袁柳莊張姓醫驗自明)下後內外陽氣二透立時大熱真象(例如煩渴發熱)次第發現再以熱病治法萬無一失所可慮者一見惡寒即用發散藥(桂枝麻黃等)一見厥逆又用回陽藥(肉桂附子等)更有依違兩可者或利小便或止嘔吐(木通半夏厚朴等)病已危殆再加以藥劑之錯誤殺人即在頃刻間也慎之慎之(此症死後全身移時必大熱可以證明熱邪內鬱此余所親見也

8大寒似熱 此症係元陽將散必在久病之後俗名假熱內係虛寒之極外則皮膚發熱若服清涼藥愈治愈危法宜大補元陽參看第10陽虛發熱條自明此處特標明大寒似熱病狀者所以與上條大熱似寒相對比使學者易於明瞭也(參看徐君醫驗)

9陰虛發熱 中醫書所稱陰虛發熱率皆虛勞之症亦係皮膚發熱此症多半指癆瘵而言例如西醫所稱之肺結核是也(肺癆誘因最多凡大病之後多能誘起肺癆(例如溫病)故此處陰虛二宇不可作僅指肺結核而言也)此種發熱又與上條大病之後陰虛發熱之治法不同其症狀率多咳嗽或吐血自汗盜汗咽乾舌或無苔或薄苔兩頰潮紅(余對肺癆發熱另有實驗主張並非臆斷參看病症編肺癆症自明)甚則泄瀉皮膚感覺日晡潮熱(亦有稍覺惡寒者)骨瘦如柴脈則細數全身衰弱此種熱象關係本病之進退熱退則病減熱盛則病加且其熱綿綿極難減退(消耗熱)中醫治此率用滋陰或補腎健脾補肺等藥比較有效但能根本治癒亦屬不易(間有治癒者)西醫治此症更無根治療法然退熱之藥則一時多有著效例如別拉密童(退熱藥對於此症雖服極小之量往往誘起自汗不可不慎用時以樟腦酸配合於別拉密童中似較穩妥也)愛兒幫等(此藥效緩繼續常服一月至數月間能徐徐退熱有效余對此症退熱藥試驗極多以此藥比較的滿意)可以試用但能收較大之效者則仍宜以中藥為主也此症發熱有用滋陰藥(例如地黃白芍鱉甲牡蠣等)得效者有用健脾藥得大效者(例如山藥蓮子苡仁扁豆茯苓等)有用甘寒清涼藥(例如金銀花菊花桑葉竹葉生地露等)甘寒之藥得效者然較少也此症至今尚無特效療法但細心體認病機以中藥緩緩消息之(余多用膏劑不用丸藥且喜輔以西藥)實較只用西藥治法活動可喜收效較多所最要者不可拘泥於虛勞二字(只要見有微似實熱即可試與甘寒但謹防泄瀉可也)此中運用全在醫者心靈手敏不可泥古不通亦不可先有中西偏見治之得法並非必死之症也茲將曩著之肺癆病自療法列下此係余自患肺病之實驗無一字虛偽願學者參考也(參看後列肺癆醫案)

肺癆病自療法

肺癆病西醫名肺結核中醫則名肺癆或癆瘵病為一種慢性傳染不易根治之險症其症狀則四肢無力食思缺乏咳嗽痰血盜汗日晡潮熱泄瀉怔忡等以至全身衰弱而死倘醫治稍有錯誤危險立至勢必喪其生命此就一般之肺癆病而言然一考其病歷治療得法亦非絕對必死之症常年累月僅有療養挽救之餘地又似一極平常而有希望治癒之疾病所可懼者病人習聞此症中外皆無根本治法之論道聽塗說。不求甚解張慌憂懼醫藥率投今日入一著名之醫院明日請一著名之醫生紛紜舛錯卒致不救者累累皆是此非病殺之自殺之也而經濟寬裕之家及知識份子又失之於偏重科學過信西醫之新奇醫術人云亦云毫無判斷自覺之能力一惟最新學理之是從殊不知現在東西洋對於是病尚在極力研究試驗時期仍無一定特效之療法入此途者金錢耗費猶其餘事所得結果並不能十分完善而無絲毫流弊且有誤於此種情形之下甘心犧牲性命而不自知者詎不大可悲耶貧困患者更覺十分可憐既無常識只求串愈偏方成藥紛然雜進環境困難已覺不適療養庸醫偽藥更足誤其病機輾轉纏綿斷送生命者不知凡幾言念及此惕然心傷

余體素弱自光緒二十四年已罹是病咳嗽吐血身熱痰喘常年醫治屢瀕於危幸喜家傳醫學頗有淵源合力醫治得以帶病延年亙十五年之久幸未發生不測中西醫藥反覆應用不知幾費試驗幾經失敗掙扎多年最後始能認識此症之真正治法及有效藥品並已實驗中西醫關於是症之種種理論何者可從何者錯誤認識既真標準斯定從此一本經驗之所得從事治療此可畏之肺病毒菌始於民國二年舍我以去迄今二十餘年已屆花甲不但日漸強壯體貌豐腴而且精神暢適回憶過去病程實有虎口餘生不寒而慄之感天下同病恆河沙數余實不忍偏信西醫者枉死於不完全之科學而尤不忍只知中醫者枉死於無辦法之欺騙更不忍我可憐之同病迷途彷徨呼救無門以坐待肺癆病菌之屠殺愛將余親身實驗所得以及歷年治療此種病人之有效辦法坦白記述竭誠奉告竊願病家潛心試驗勿以余言為平淡無奇不足治病則化險為夷同登彼岸生死關頭間不容髮願明眼人審思之

(1)治療肺病之條件

精神愉快 此可為治療肺病之先決條件無論病勢如何環境如何當此治療期間萬不可惶恐憂慮最妙將肺病二字置之度外一切煩惱思慮一概解除而後內心怡悅氣血調和自易療養否則無論如何不易見效

飲食滋養 治療肺病唯一方法即係飲食滋養身體強壯使其自能抵抗病菌不令繁殖此為一般醫學家所公認是以病者對於本身滋養之飲食不得不充分注意(參看後條)

戶外運動 長時間戶外運動或山坡水濱為治療肺病之天然藥品但運動云者非劇烈操作之謂不過略略活動身體藉以吸收新鮮空氣及充分日光除大風雨或大吐血之時不宜運動外最好終日起居於戶外清潔之地早起早睡萬不可謬於舊說深居避風致肺中污濁促其生命

藥物治療 本病發現種種徵象當然對症用藥以冀補救然此症用藥得法亦必須長年累月方能痊癒病家必須精選真正有經驗有學術之醫生極端信任請其治療萬不可盲從庸醫寒熱濫投必不得已寧以暫不服藥為愈

(2)治療肺癆之宜忌

宜食諸品 菠菜(此菜最宜常食)白菜豆芽豆腐豆類薊菜(此菜有二種一名薊菜一名曲麻菜最有止血之效宜常食之)黃瓜茄子及青菜等肉汁雞湯牛乳雞蛋魚肝油

忌食諸物 煙濃茶及一切辛辣之品油炸火烤之品乾燥之品不喜食之物(雖係應食之品倘病人不喜食之不可強與例如牛乳魚肝油等)

應忌事項 大熱大寒天氣(尤以大熱為最甚)大聲喊叫猛烈震動忿怒色欲過勞悲慘執拗不合理之長時間仰臥

應忌醫藥 麻醉藥峻補藥按摩針治(此指中醫而言)及一切偏方一切中西補藥(患者不得醫生許可萬不可自購市上所售之補藥濫服

10陽虛發熱 此種發熱率皆由於大汗大下及大吐瀉之後日久天長全身之陽氣消耗殆盡在小兒則於吐瀉症痘後疹後或因秉賦素弱飲食積聚過用攻伐或過服涼藥皆可演成此症在中醫於小兒科即名慢驚風其症狀最易見者即為全身瘦弱頭頸極細發細而脫皮膚甲錯甚則神昏氣喘二目無神熱不退或乍寒乍熱面色青黃口唇雖燥裂出血但不喜歡冷水而出氣極涼瀉利冷汗完穀不化或四肢冰冷角弓反張寐不合眼日久泄瀉頻頻或乾嗽以上諸症均屬危候凡日久熱不退及由吐瀉而成者此即屬孤陽外越(陰虛陽越)必用薑附子熟地等培補根本庶可挽回一線元陽莊-夔氏所著之福幼編》,以溫補見長余治陽虛發熱症不論大人小兒試驗四十餘年無不神效可取法也此症若純以西藥治之絕對無效醫者必識其言又有小兒時常發熱解表暫愈又發熱攻裏暫愈又發熱養陰滋陰發熱仍然此亦陽氣浮游無所歸著之象以四君子湯加山藥扁豆治之多效不必用附子肉桂凡口起白疳及身腫者則更危矣

以上病者皮膚發熱約分十種病原不同治法亦不同差之毫釐謬之千里醫者無不知之惟發熱之症與123大小便4舌苔尤有重要關係茲再分別說明於下不厭求詳也

1 大略分發汗自汗盜汗戰汗四種

發汗 即用發散藥蒸發津液開發表陽使在表之寒邪(注意寒字)得汗而解凡初得之傷寒病有頭痛身痛惡寒者皆宜發散又有一種溫病自汗惡寒發熱者亦宜做解其表(例如荊芥防風之類)不可用止汗藥表解之後汗自止也此症有主用桂枝者大誤以桂枝性太燥用之必衄血以荊芥防風葛根薄荷藿香等解表最為相宜(但須兼清內熱之藥例如連翹銀花等)若係嚴冬傷寒病用麻黃羌活等藥發汗自是正理若溫病盛行之際內有鬱熱外為寒束(天氣驟冷驟暖變動劇烈之時此症最多例如春末秋深之溫病是

自汗盜汗(俗名虛汗) 此二種汗症雖有自汗係陽虛盜汗係陰虛之說然在久病(注意久病二字若在初得傷寒溫病之自汗不在此例)之人如此現象總以斟酌補陽(參耆之類)補陰(生地熟地白芍之類)以期挽回衰弱之頹勢為宜又有所謂大汗亡陽孤陽外越者則係元氣將散(陽脫症)西醫稱之為死汗(此與下列之過服發汗藥致大汗淋漓者不同一)則非大劑人參附子肉桂白芍熟地大補陰陽(補陽斂汗必兼用補陰之品否則陽無附麗也)加以介類潛陽之法(例如牡蠣鱉甲龜板之類)不足挽回生命於萬一也(又有一種過用發汗藥以致大汗淋漓不止者頃刻之間可以心臟停止致人於死凡中藥之麻黃羌活西醫之退熱藥例如安基比林等用之過量往往發生此種危險但西藥退熱劑與中醫發汗藥不同其汗出乃該藥之副作用醫者不可認安基比林等為發汗藥自不待言倘遇此種危險汗出之場合西藥中之強心注射在所必施不可不知也)又中醫介類潛陽之類以治虛汗尤為奇效歷試不爽附識於此學者應注意也

戰汗 此是所受之邪欲借汗解故此種汗解之前病者必有一番極劇烈之不安如瘋如狂喊叫哭笑手舞足蹈一如邪魔恐怖狀態不一而足或則周身戰慄顫動不寧脈停氣促(汗後脈自出)因而繼續汗出或則大汗淋漓立時表裏透澈脈靜身涼此種戰汗蓋即內外邪正相爭既得汗出即是邪有出路為溫病及傷寒症固閉實邪解散之佳兆實為病勢一大轉機亦有戰汗之後邪尚未淨再作戰汗而解者更有戰而不汗(邪盛正衰)必待鼻衄(凡疹一現即隱身熱氣喘實為危症不易再出若得鼻衄者尚可救亦同此理)或屢用清下之藥而解者最危險者為一戰之後正氣不敵邪氣不退不能再作戰汗遂即精神散亂尋衣摸床昏迷愈甚而死(此種危象多由於病者素衰弱或大病日久元氣消耗太甚而然)此戰汗之大略也以上戰汗多因得病過程中失於汗下邪正交持日久自然分解之現象其戰汗乘機而作不拘一格有因服下藥後得瀉而作戰汗者有因大渴恣飲涼水(余親見之或有飽啖西瓜及飲冰激淩而作戰汗者)而作戰汗者有服清涼活血生津之品而得戰汗者蓋邪方欲解稍得助力以啟其機自然戰汗此種汗解不可強求然實為表裏透澈之好現象自無疑也(病家遇此戰汗不知吉凶往往惶恐無措醫者可詳告之)當戰汗之時萬不可服補藥亦不可用汗下和解清涼等藥只宜穩靜看護稍與溫水飲之以助其津液可矣至若正氣太虛大汗不已診斷確實有虛脫之慮時始可與獨參湯(或注射強心西藥)以防汗脫而死然萬不可誤斷也

2衄鼻 內出血除女人逆經(俗名倒經)及習慣性鼻衄均不在本題範圍姑從略茲所申明者為熱性病之鼻衄蓋凡衄血現象率皆由於血熱上行關係肺熱尤顯此種衄血凡溫病過服發散藥太大或誤服(病已不在表)發汗藥及熱藥逼熱上行往往如此(尤以桂枝最甚余曾見有溫病因誤服桂枝死後口鼻出血者慎之)若於最險之斑疹一現即隱身大熱神昏氣促險象環生之頃服清熱解毒藥後一得鼻衄自是佳兆蓋疹方外透驟遭寒涼(例如外受風寒)或內受寒冷(例如飲冷水)頃刻毒氣收聚入內立呈險象此時若欲疹再透出百不獲一惟有急服連翹雙花犀角等以圖挽回此時若有衄血是邪有出路尚有生望(再照清熱宣透之藥治之可以望生)否則不易求生矣又有溫病日久邪已入內失於清下若有鼻衄亦係佳兆(與戰汗皆是邪有出路)不可不知

3大小便

此種診斷必分虛實二種言之

①先說明實證之大小便凡實證發熱(參看論熱諸條)例如傷寒溫病等本病認定之後其大便之多少或有或無及其顏色均宜注意大凡熱在表時(尚未入裏)大小便均無影響一如平人清利如常迨至胃腸漸起變化(中醫謂之傳經或名傳變)診斷上最重要者即為二便凡大便極乾燥或數日不解大便或腹痛或瀉極惡臭之稀糞或一日數次瀉下(中醫謂之熱結旁流)或大便黑色如油(此血便最危險)或大便如膿血(痢疾如有此象後重異常)或大便白色(缺乏膽汁凡膽石疝痛多有之中醫謂之脇痛)綠色(小兒多有此症亦膽熱也)皆為實證(多有潮熱非表證也)均宜用下劑(中藥則有大黃芒硝等西藥則有甘汞氯化亞汞(Hg2Cl2)硫苦硫酸鎂(Magnesium Sulfate)等藥均可酌用但此種瀉藥作用不同不可盲用)若遲延不下反誤病機或致神經受其侵害(精神昏迷譫語發狂)或至炎症延及腹膜(當下不下腸管破裂西醫謂之穿孔出血潰爛誘起腹膜炎全腹皆腫不可救藥矣)立致危險故一見腸胃燥結總宜速下不可拘泥於保存津液下不厭遲之說也但溫病逆傳邪入心包瀉藥不可妄用此條應參看溫病說明不再重敘至於實證之小便或黃或赤或少或頻數不禁(此句必切記熱性病三字)或溺極混濁沉澱(白粉樣物)甚則點滴不通精神錯亂(尿中毒)皆為實熱(必與大便及全身症狀對勘清利小便之藥固所應用但重要關鍵仍宜注重清除大腸實熱(瀉下法)腸熱既去小便自利不可不知但熱尚未在腸例如熱閉膻中則不可瀉其大便所謂誅伐無過也(盲腸炎腎臟炎尿石等症均有時必須用外科手術者不在此例

②再說明虛證之大小便凡虛證之大便多稀薄或一日數次(亦有由實證之痢疾日久轉成虛證者一日數次所下仍有膿樣物腹亦微疼然不可認為實證必大補元陽乃可望癒)或完穀不化下利清水(若係腸結核之症往往由肺病而來不易治療)小便均清白順利或不禁又有一種虛證小便亦有極短極赤而臊者此陽虛不化不可疑為實熱例如水腫症虛弱已極非用大補元陽之藥不能得其小便通利此症參看雜症編腫脹病趙氏醫案自明此症並無其他熱象而小便短赤如此非由經驗得來不易知也此種病狀多半皆係久病(中醫謂之脾虛或名腎瀉)且多無表熱(亦有發虛熱者)脈多無力精神多清醒身體多瘦弱醫者不難診斷不致認症錯誤惟有一種久瀉陽虛(小兒尤多此症俗名慢驚風信)孤陽外越(西醫書殊無此症狀俟考)之症狀內裏愈是虛寒表皮愈發乾熱甚至日久發熱皮膚甲錯漸漸角弓反張二目天吊口噤氣散而死其脈細微小便自利雖易診斷然此病症絕非只用普通健脾(中藥白朮山藥等)止瀉(例如粟殼)等藥所能奏功必須以大劑參白芍熟地甚則加附子肉桂乾薑佐以大補脾腎之藥始能有效醫者稍存觀望模稜之念必致誤事(庸工見其表熱多不敢用補陽之品何能有濟)故余詳細說明之至若小便亦是虛證多清白或遺溺或癃閉(氣虛水腫小便極少)均宜尋其病源施用補劑未可概用利尿藥也(子宮瘤之重者(血崩)壓迫尿道亦多小便不利不在此例

關於止瀉之藥中醫書率列入收澀門除罌粟殼(即鴉片花果之外皮)有收澀之效外餘如赤石脂禹餘糧訶子肉之類其效均不及西藥之次硝酸蒼鉛次硝酸鉍(Bismuth Nitroxylate)日譯鉍為蒼鉛單那爾並鞣酸蛋白(Tannalbin)單寧酸阿片末鴉片(Opium)等(阿片末小兒不可用易中毒也)之確實而有特效(對久瀉之病尤效)然若遇本節所述之陽虛久瀉(中醫俗名五更瀉腎瀉雞鳴瀉稀屎癆小兒慢脾風慢驚風均屬此症)用西藥止瀉劑不過一時有效且無退熱之功根本治療必以中藥之人參炙黃耆附子肉崔乾薑補骨脂桑螵蛸白朮白芍熟地山藥粟殼(粟殼原始亦為外國產以後本草綱目始收入中藥類)等方能退熱止瀉挽回生命最妙者即以此等熱藥而能退其頑固虛勞之表熱而止瀉結果熱退瀉止日臻於強壯而復其健康余試驗四十年百不爽一不得不驚為神工試以西藥之補劑及強壯劑治此重症必不能得如此之效果余敢下此斷語但余之學問淺陋願讀者於此場合追究其科學之原理也更願西醫注意及之以補其不足之點自此以後對此種慢性之虛瀉得一完全根治之法豈不善哉(中西藥互用其效更速

4舌苔

熱病舌苔最關重要故簡單說明之大凡初起之傷寒邪在表者舌多無苔熱瀉及溫病初起則多白滑薄苔或無苔總之舌無苔或僅白滑之薄苔即是邪熱之初起不可即用瀉藥舌苔漸黃膩而厚則邪熱漸入裏若乾黃醬黃或黑苔燥裂則裏熱極盛再證以其他現象(例如便燥)則瀉藥應用之時也此說不過言舌苔之最普見者若虛證發熱(參看論熱諸節)舌上雖有苔亦必須照虛熱治醫者不可僅據舌苔而忘卻病之虛實也(此段應列入診斷學與脈症合參方為準確

此病者感覺身體某部分有疼痛之謂也此疼痛之病理即應簡單說明之中醫論疼痛有極概括之定義及治法曰痛則不通通則不痛是也此二語雖極簡單然其理想則甚圓到此病徵與西醫所稱之炎症相關聯故不得不連類說明之

西醫論炎症有五徵即1局部發赤2腫脹(此腫脹指實症言)3灼熱4疼痛5官能障礙由以上二說觀之即可瞭解有病時疼痛之病理蓋吾人身體無論何處疼痛必該處之血行有障礙血管運動神經受刺激此為一定不易之理(此病理非此數字所能說明)故病痛名目雖多總以此說為最可信且中西醫兩說亦相吻合故余采此理論惟中醫治疼痛大綱細分為寒又細別為氣積聚內癰(外科從略)癥瘕蛔蟯疝痹痧脹中惡等類其治法串分溫補瀉下宣通順氣消導祛風祛濕殺蟲破瘀諸法與西藥之消炎(瀉藥)麻醉等法(除外科手術)相比較似覺靈活茲將疼痛證治舉其概要如下

1實痛 此種疼痛新得之病居多例如傷寒初起之頭痛腰痛骨節痛(此必惡寒宜用發汗藥散其表邪)溫病初起之頭痛骨節痛(宜於清解藥中兼輕散藥)熱性病之腸炎大便不通(或瀉極臭稀糞之類)或蟲積食積血瘀氣滯之胃痛腹痛脇痛(宜瀉下或殺蟲或舒氣或破瘀消導等藥)腰臂諸痛(此指痛痹而言宜驅除風濕活血皆屬實證(實痛之中又分寒熱不可不知

2虛痛 此種疼痛久病居多(例如心痛痙攣)且其痛多不甚劇烈而隱隱常痛(亦有劇烈者例如心痛)用手按之則減或痛或止(西醫所謂神經性疼痛)且痛多無一定之點(除偏頭痛心痛皆屬虛證)此種疼痛以西藥之麻醉劑為有速效然中藥之效力則以持續常久勝也(虛寒虛熱均有疼痛是宜詳審

此血字在中醫多連氣血言之以氣血二字原不能分立也此血字似不宜列於病理余欲學者特別注意且余對血證實驗亦特別有心得故錄於此西醫言病理對於血之變態則專注重於有形其說之大概約分四種

動脈性充血即由於身體內一部分血管運動神經作用障礙或由於血管壁之弛緩而起之充血此種充血多為一時性與原因共消長例如因長途步行致令腿腫因忿怒憂愁致誘起腦充血是也

靜脈性充血(即瘀血)一由於心臟衰弱二由於靜脈管閉塞狹窄或壓迫例如經閉肝鬱等症均屬之

貧血即中醫所稱之血虛血虧之類是也

出血此則大分之為二種一外出血一內出血例如咯血吐血衄血尿血便血(外出血)及腦膜腔等出血(內出血)均屬之

吾人治療血病非常困難中醫方法治血藥中必兼順氣(或補氣)之品此理非簡單數語可以說明茲故從略今將余所經驗極有效之方論列下以供參考

①吐血及咯血此症分為胃及肺二經之病診斷時必須詳審大凡胃吐血以前必有胃病徵象例如胃脘痛背痛吞酸嘔吐等其誘因則多在食後或食辛熱之物或常大便黑色或大便乾燥所吐之血多混有食物而無泡沫且係多量血液凡此種種皆胃吐血也肺病咯血更易診斷大率肺病患者不可一診即疑為肺結核在中醫既無細菌學更不可冒襲新說妄加推斷故遇肺病咯血必細心查其病因病狀脈象然後隨症用藥較西醫治法尚覺活動於是肺咯血一症不難治癒此種論旨余實確切實驗不知凡幾也蓋肺咯血及吐血之症必有肺疾患之特徵例如咳嗽胸痛或痰喘或覺胸內溫暖上湧或先有甜味其所吐之血多含泡沫凡此種種皆肺出血也中醫治法凡胃病多用通利的是正規然當大吐血時往往以中藥和平緩不濟急此時自以西藥止血為宜(例如麥角劑Ergotamine類若係胃潰瘍之吐血(此症以前胃部必有大痛)中藥治療實不如西藥可以根本治癒(如次硝酸養鉛硝酸氧鉛重曹人工鹽等可參閱醫驗)至若肺病之咯血余曾歷試西藥止血劑非無大效然實不如中藥之白芍為效驗確實而永久(參看醫驗)若再佐以理肺滋陰健脾之中藥治療肺結核實有驚人之效驗此非臆斷實有確驗也(參看醫驗)於此而有極應注意之一點即凡遇咯血萬不可一律認為肺癆病以余之經驗實有內有鬱熱而致咯血者大劑涼藥(例如黃芩梔子天花粉白茅根等)竟能治癒之此雖例外錄此亦足以知此症之變化不可不慎也

②其次則為中醫之治女子之經閉及血崩二症根據余之經驗簡單說明於下大率經閉一症十之八九治法之有效階段分為第一養血第二行血第三大攻大破而最有效者厥為第三之攻下治血閉唯一有效之法也血崩一症(西醫名子宮瘤)僅用西藥止血多無效余下病症編說明之可參閱也以上血證寥寥數語頗嫌簡略然皆確實記錄幸勿忽視

嘔吐

此症病理姑以虛實二字總括說明之

1實證嘔吐 凡熱性病(例如傷寒溫病胃癰食滯等)之嘔吐皆屬實證(此類多新病不久然亦有稍久者)其症狀率皆(參有其他病狀)嘔吐之物或胃脘痛或吐酸水胃覺糟雜飽悶脹滿(胃潰瘍之胃痛每於食物吐出即減輕)此必聯合其他症狀診斷之(例如由惡寒之表證漸漸嶇吐則知其邪漸入內面為小陷胸症也)不難認定其治法大率多宜通降或苦寒之品(所謂胃以通為補也)以此種實證嘔吐淺言之即胃內容物腐敗或因腸之消化不良(或因腸熱有宿糞)致胃內容物不能以次下降因而上越此種現象以西藥之重曹瀉鹽硫酸鎂(Magnesium Sulfate)從事中和胃酸清理腸炎更為釜底抽薪之計普通嘔吐(中毒除外)服此種西藥率可停止余固粗工原卑之勿甚高論也(胃之炎症率分加答兒性鼻黏膜炎(catarrh)化膿性義膜性偽膜性(pseudomembranous)蜂窩織性腐蝕性結核性黴毒性等症中醫則謂為胃熱停滯)唯有一種溫邪逆傳之嘔吐非常難治亦非常危險此必參看後列溫病醫驗以芳香逐穢開竅苦降等法治之方能起死回生萬不可以小陷胸湯及承氣湯等(所謂攻伐無過)誤人性命也

2虛證嘔吐中醫之說多謂之肝氣上衝或謂之胃陽不足或連合肝脾二經並說其理似頗玄虛然根據此理用中藥治療亦實有特效西醫稱此症為神經性嘔吐其症狀率多無故嘔吐或只吐清水或偶吐偶止以上等症均無其他原因可尋常年累月愈吐愈弱甚或滴水不入而吐仍不止至此地步往往西醫之麻醉洗胃止嘔等方法不能根治中藥之補陽順氣健中平肝揚清抑濁等法反覺妙不可言能收奇效此或由於是類之中藥頗能安定嘔吐神經歟(胃癌一症中醫名噎隔反胃以早用西醫之外科手術為佳內服藥品及注射均無效也

譫語

中醫論心神與西醫論腦神經息息相通故熱必譫語中醫謂之邪入心包絡西醫則謂為熱度太高侵害腦神經其現象則言語顛倒精神錯亂其治法中藥則以牛黃犀角紫雪丹至寶丹及承氣湯之類為有效西醫則以退熱(安基比林等藥)瀉下藥(或注射藥)為有效更有一種神經衰弱至於極點之病人亦有譫語(例如將死之時)中醫則必大補元氣又有破傷風腦膜炎急驚風產褥熱(產後風)及瘡症(血已中毒)亦有譫語則必急速注射西藥各種血清方能有效中藥不必與也

神經病此類疾患分末梢神經病最常見者例如顏面神經麻痹(口眼歪斜)肋間神經痛(脇痛)坐骨神經痛(腰痛)振顫麻痹(痿症)神經官能病神經衰弱症(虛弱)癲癇(羊角瘋)偏頭痛狂病(風痰)神經性嘔吐(已詳前)歇斯的裏(臟躁症)眩暈(頭暈)神經性心悸亢進(怔忡)麻痹(痹症)等皆屬之此類疾患率無一定實質而且發作無常時癒時病因其不能有固定之情狀故其治法西醫率用麻醉鎮靜等藥確實有效(嗅素劑之類)然此類藥品不可常服吾人為病家健康計不得不格外慎審(防其中毒)依余之經驗當病狀劇烈時不妨暫以西藥(不可用大量)治其現狀(或注射)病勢稍減則停止西藥仍以用中藥較為和平蓋中藥對於以上各症雖不盡有效然於偏頭痛嘔吐腰疼虛弱眩暈怔忡等症有時西藥絕不能治者中藥則能大建奇功其餘各症中藥可謂多無靈效不可不知

在腸之病理上瀉之一字實為常見之病態此瀉症姑以中醫之虛實二字說明之凡實證之瀉大約多在熱性病之過程中(此在西醫多包括於腸炎類其危及生命則多由於腸穿孔因而誘起腹膜炎[滿腹皆腫]所致)其症之來源或由於熱及飲食物之積聚不下因而誘起腹瀉(西醫病菌說屬之)腹痛或脹或後重(下墜)為一定現象所瀉之物或極臭之稀屎或水或紅白膿樣物(痢疾)重則盡瀉似膿血或血水之物(已近穿孔期)則危險至矣(凡瀉症皮膚發熱者均較重之症小便短赤亦必然此症治法必須參合該症之原病(例如傷寒溫病痢疾等皆有瀉症)而施以治療大法不外用瀉藥忽速刷清其腸胃之積垢使其通利(消炎)中醫治此症則於瀉下藥中往往加以甘寒苦寒清熱利小便之品頗為靈妙

然其瀉藥中只有大黃芒硝瓜蔞等數味不如西藥之種種瀉藥各有作用例如甘汞乃有殺菌性之瀉藥對於赤痢甚為相宜(此只論藥性不可誤解)依余之經驗對於熱性病之瀉症雖係同一治療目的(瀉下)然用瀉劑之時期及種類則頗有分別大率瀉症未作之前(限於傷寒溫病)於相當時期(例如應下之象俱備)例用瀉藥以資通利西醫慣用甘汞然此時甘汞效力實不如大黃芒硝再佐以苦清熱(例如黃芩等)護陰(例如生地等)等藥面面周到收效亦速若既經中藥汗下之後內熱仍盛仍瀉極臭之稀糞若再服大黃芒硝反致傷胃不但病者服藥困難而且效驗不能如預期之圓滿在此時期硫苦一味竟有不可思議之妙用(甘汞絕無大效)此藥若在便結之前絕無大效而此時用之則恰當其可不可輕視赤痢一症以用甘汞為最相宜然當大熱潮熱之計屢服甘汞則非所宜(謹防其速發作用誘起口炎)硫苦人工鹽等更無濟於事而中藥中之白頭翁湯(應作重劑)稍加熟軍製大黃(大黃又名將軍)丹皮等藥(重則用大黃芒硝不必遲疑)其效如神不出三五劑必獲大效實超過於各種西藥之上也此皆歷經比較之所得願學者遇此場合一斌之(此段專論瀉症若便秘之症用瀉藥必須掉換試服不可拘泥於一種瀉劑大率西藥優於中藥不可不知又大黃對於胃潰瘍絕不可用以此藥刺激性太大反致誘其速潰此雖不在於瀉症範圍以內茲因論瀉劑故連類及之(俗稱心口疼多係胃痛但此症應與絞心症(心痛)鑑別凡無胃病各症狀者(例如吞酸等)即應注意診斷蓋心痛忌瀉劑也

凡虛證之瀉診斷上不難認定中醫因無細菌學姑不論其病原菌為若何(例如腸結核桿菌等)茲但就其瀉症之病象加以說明大凡虛瀉多係衰弱久病之人然以實證日久屢服苦寒及瀉藥漸漸轉變為虛瀉者亦有之例如傷寒溫症疹痢之後日漸衰弱消化不良往往演成虛瀉粗工臨症拘於既往各症多係實熱往往以餘熱未盡病後勞復之理想模稜立方或則顧慮與個人以前立論處方前後矛盾明知一誤再誤不肯改弦易轍此輩論症用藥看似不離本題實則已與奉病奉字疑誤大相徑庭此等見解萬不可存須知病現虛象即宜補養症現極虛即宜峻補已往之病盡可拋開隨機應變聲為能手以上數語係指自始認症抑無錯誤者而言非學問經驗兼富者不能若診斷不確用藥忽瀉忽補忽涼忽熱則是毫無知識何足云醫

四十年前余曾治一秦嫗初病本係霍亂(係另醫診治)數十日後(已成虛證)余臨診時已通體皆涼脈停汗出急以大劑參大補元陽竟得回生繼續服藥至十餘日又現虛熱象結果又以生地寸冬等滋陰藥而治癒設當危急之時仍用治霍亂之方而不用大熱之藥則無以回將散之元陽其後若見陰虛仍再繼續用溫補必致津液日涸仍不免於死亡此症演進凡三變而症狀各相反醫者若存顧全自己論症始終丫致不相矛盾之私見表面上用藥及治法一貫無誤然此症必無生理書云醫者意也其是之謂乎此秦姓住德州柴市街略南為秦德純君之家族記得介紹余者友張松泉徐仲甫兩先生也

凡虛瀉之症大率身體瘦弱皮膚蒼白腹部凹陷不腹痛或有隱微之痛脈多細弱無力或小數舌多無苔小便清利普通多無高熱(與後有熱者參看)斯瀉之糞多稀溏或稍有白油樣之物(不可誤認為痢疾)或完穀不化一日三五次至七八次者居多尤以下半夜或晨間必瀉一二次(有五更瀉雞鳴瀉等俗名信)愈瀉愈弱則虛證畢現例如盜汗喘息身腫以致於死此種泄瀉中醫多責之脾虛相火衰弱故多以健脾(白朮山藥茯苓等)補氣(參耆等)補相火(補骨脂肉蓯蓉等)補陽(南子肉桂等)收澀(桑螵蛸粟殼等)以上等藥皆歷經試驗有效者等藥治療之強半有效藥力持續甚久因而根本治癒者頗多西藥中之硝酸蒼鉛硝酸鉍單那爾並阿片末等對此症更易見效但比較效力持續之時間略短且長時間服用西藥之阿片等又恐慢性中毒成癮故余每遇此症必連用數日西藥後即漸漸改用中藥收效之佳不可思議(西藥則漸減中藥必用大量方可)然此皆指普通之虛瀉者而言若係肺結核末期之瀉(腸結核)中藥內之桂萬不可用西藥收斂劑用之亦只生效一時(此時只有用西藥之一法)無濟於事也更有陽虛發熱之虛瀉及小兒慢驚風(此症多由疹後痢疾或吐瀉症轉來)之虛瀉皆有發熱則中藥補劑有唯一之特效西藥不能望其項背也(阿片不可用於小兒注意切記)以上陽虛之瀉參看前論陽虛發熱茲不復述

又有胎前患瀉症者治最棘手應參看後列王姓醫驗

此二症不必相兼更有虛實之分不可混同且腫之原因極多(例如充血性水腫瘀血牲水腫之類)西醫病理學言之甚詳必須參考茲所欲言者僅為習見之虛腫(俗有水臌氣臌之名或稱浮腫)及腹脹之二者以本編敘述皆歷經實驗之症故不欲多所鋪張故示淵博然僅此二者之實驗學者苟能深信不疑則於此極難診治之臌症已不啻得一指南針矣大凡腫脹二症在中醫大約以腫屬水病脹屬氣病水病之中又分陽水和陰水推其意義凡實證(皆因風因熱因濕因氣以成邪自外來皆有餘之象初得之病偶爾浮腫皆屬此類偶爾之浮腫率多暴得之症小便短赤大便不爽或熱瀉或有寒熱嘔吐骨節疼痛舌苔黃絳或白厚或皮膚起有紅點(虛腫二便亦有不利不可相混)脈象實而有力此種症象率宜發散宣通利水順氣清熱甚則宜於攻下(注意以上之腫係屬暴得例如溫病多有之)中藥內之麻黃防風生薑桂枝防己柴胡半夏杏仁陳皮厚朴茯苓豬苓澤瀉黃芩梔子大黃芒硝瓜蔞仁等均為有效之品西藥內之硫苦醋剝亦極有效但若係久病之虛腫則萬不可用也以上係治暴得之水腫皆有效余曾見一醫為人治一久病之水腫始用麻黃等發汗繼用硫苦等瀉之一誤再誤因而病死(以此藥西醫書中有治腳氣水腫特效之語故誤用之)可不慎歟

虛證之腫率多久病其症象皆係漸漸而來(與實證暴然而腫者正相反)其原因中醫書謂為脾腎三經虛弱不能氣化其症候率溺少食少無汗無津液漸漸四肢浮腫日久延及全身盡腫(此症大便或溏或燥絕不可誤用行氣瀉下之藥若係男子則腎囊亦腫)症自內發(皆不足之象中醫謂之陰水)脈象多細弱然亦有反見洪大無力之脈者(吐者瀉者亦有之)皮膚腫處以手按之多不能復起(如按濕麵)皮膚蒼白(發熱者甚少)中醫有效治(人參黃耆之類)補陽(附子肉桂乾薑等)補腎(補骨脂等)等法為最確實西藥中之巴拉奴妥林亦有效(單用西藥則不效)對於虛腫之症尤宜於相當方劑之中加以淡滲利尿之品(茯苓皮必重用或酌加其他利水之藥)且宜兼顧胃氣稍加砂仁實證浮腫原因一去其腫立消(例如溫病關節腫不必治腫溫毒既散腫必自癒不必深談茲所欲述者為治久病虛證之腫之要訣此症認定後即以大劑之補品放膽與服不可因有乾嘔或自覺有熱氣沖咽胸滿等現象而不敢用補品藥味愈簡愈好藥量愈大愈好補劑之中加以滲利加以和胃之品重者數十劑輕者十餘劑無不收功(參看醫驗)余往往接治他醫不治之虛腫仍就原方只減去其雜濫不關重要之品(例如補心補肺補血等藥)而加重其適合本症之藥(例如參往往加至八錢至一兩)簡單數味藥力專而效反大數劑後無不見效者藥雖平常效已實驗此即余治本症最得意之處願以告同好也虛腫單用西藥多無效外科手術亦不能適用於全身皆腫之後即放水法亦非根本治法願醫者唯一適用中藥也(參看醫驗)

脹之一症較腫為輕西醫謂脹是腸腹內有蓄積之瓦斯(氣體)中醫則分虛脹與實脹二種經云諸脹腹大皆屬於熱此語頗有精義故歷來治虛腫者可以純用補藥治虛脹者(虛腫至胸腹此時內臟亦腫往往病人自訴苦悶填脹醫者若誤認此是真脹加入順氣消導之藥則大謬矣須知濁陰上干必元陽大虛乃如此也)則純用補藥之時甚少即或確係虛證亦宜於補藥中稍加疏利之品為妥(例如蔻仁等)萬勿一味蠻補也至於實證之脹率多以順氣緩下之劑為宜原因一去(例如停水停食作脹)脹滿即除不難療治勿庸贅述

已詳前發熱論可參照

頭痛

頭痛眩暈神昏譫語此種病象更須分別虛證實證論治不可含混大凡實證多新得輕則眩暈(溫病多有)重則頭痛(溫病傷寒凡熱性病初作多有此症所謂表證宜用發散藥然溫病逆傳已危絕無表邪而頭奇痛者更多此時萬不可誤認仍有表證在也)再重(邪已入內)則神昏譫語發狂此蓋由於腦神經受侵襲(腦膜炎腦充血均有頭痛在中醫則責之心包絡受邪(不屬於表證矣)熱邪膠滯膻中(邪入心包血分亦有似表證之極重頭痛頭昏但不惡寒而嘔吐極甚醫者應參看其他症象認定之此症在溫熱病中最易誤治率因醫者僅知內熱二字(雖此不能謂之誤認然一味清解或攻下大便愈下上熱愈結津液因熱耗與攻下而益傷陡變驚厥角弓反張鼻乾目吊上竄無淚或四肢厥逆狂躁煩悶胸高氣促嘔逆精神昏迷粗工見此症狀認為結胸與以小陷胸湯是謂無的放矢更或大加攻下與以承氣湯是謂攻伐無過蓋邪不在腸胃愈瀉愈危下愈虛上愈實醫藥殺人即在於此余對此症不厭反覆叮嚀必使學者深識此症為(內閉)邪熱在上邪入膻中邪在血分如非大便燥或熱結旁流此症不但不可僅僅調胃更不可魯莽攻下致誤人命戒之戒之)而不能分清熱在何處用藥初則清涼繼則甘寒繼則苦降(此三法非無效者但至內閉之候無濟於事矣三法既施束手無策矣(西藥對於內閉險症絕對無效不必試用)茲將余治溫病試驗所得有效方法詳列於下以備參考(此由論頭痛眩暈神昏譫語等病理連類而及閱者勿以為不倫也

①初得溫病咳嗽頭痛嘔吐身酸或痛舌白苔或無苔脈或浮洪身熱或微惡寒治宜注重上焦(肺經)類以輕清之品開發肺氣例如連翹雙花菊花桑葉綠豆皮竹葉貝母荊芥防風薄荷蘇葉等(此後四味初得有外寒束縛頭痛身痛或惡寒者方可加入溫病忌汗四字須活看不必拘泥)治之為宜

②溫病稍久邪不得解口渴煩悶嘔吐舌苔黃絳小便赤短大便或燥或瀉極臭之稀糞身熱頭暈頭痛(此時頭痛萬不可認為表證)脈沉數洪實甚則或反沉小(四肢厥逆脈多沉小)治宜注重胃中實熱酌加苦寒方可若仍盡用輕清之品病重藥輕無濟於事必兼用川連石菖蒲桑皮瓜蔞或石膏黃芩梔子鬱金等(西醫謂石膏毫無效用盲從者即置之弗用可再細心試驗即知余列此味非率而操觚者)橘紅陳皮大黃(余於此症喜熟軍以溫病病在上焦不宜大下故稍用熟軍亦有大效過下之弊往往演成內閉外脫之險症又不可不慎也)等藥此外再以病之情狀加入清輕芳香清熱解毒之品率多奇效(參看醫驗)

③溫病七八日後失治熱邪逆傳入膻中實為危候(溫病初起不難治癒入此階段殺人極速中醫奧妙即在此處起死回生其效如神惜學者臨症茫然不易臻此境也)此時病者並不能指定何處痛苦所最著者精神昏迷嘔逆更甚頭痛頭暈無汗(絕非表證)或自汗四肢厥逆(若係多日不大便小便赤短潮熱亦可稍用瀉藥大便不結不腹痛者勿用

目瞑鼻乾無涕淚身體發痙狂躁胸高氣促(小兒誤服瀉藥尤多此現象非陷胸症也)甚則角弓反張若用瀉藥太過下愈通上愈實(諸竅將閉)醫者須認定此症即係邪閉膻中無形無質膠滯鬱結既不在胃腑亦不在腸屢用攻下是速其死也此時惟一治法即在以芳香上宣諸竅(石菖蒲鬱金金銀花連翹石斛等類再佐以其他清熱解毒之藥)此時犀角一味為必不可少之品(此藥最昂貴必要時勿惜也)至寶丹紫雪丹更為有效(此藥開竅最速)神昏發痙之候速以此類藥救之再參以滋陰藥例如生地元參麥冬及以上芳香諸品大劑(若嘔逆太甚可分數次服)緩緩與服(能一次服更佳可一日兩劑強半有生望也(此症稍延時日多致不救

久病亦有實證例如胃潰瘍症率多經年累月吾人讀書要靈活不可拘泥胃脘痛一症最要與心痛詳辨凡心口痛而無吞酸便秘食後脹悶嘔吐嘈雜等等胃病現症者多係心痛(絞心症心炎等)宜以西藥(中藥無效)治療凡心口絞痛氣短一經勞動涼風立時痛起喘促不能起立痛時上連胸背(間有吐白沫一二次者)者皆心痛危症死期近矣不可認為胃痛也(心痛一症中醫往往不易認識故附識於此)

以上因論神昏譫語連類及於溫病又特舉出溫病內閉之危症以告學者此段文字應與前論大熱似寒一節對照自不致有誤認蓋大熱似寒之危症是上關下格(即腸胃熱滯上下不通氣因而內外不通氣是有形之熱滯所以非急開下竅不可用重瀉藥)溫病熱入膻中之危象是內閉外脫(係熱痰膠滯膻中因而肺脹血滯心包內外不通氣並非腸胃不通氣與腸尤無涉是無形之熱滯所以越用瀉藥病越加重非急開諸竅不可)此數語最為緊要臨症時要認清也

至若虛證之頭痛眩暈率多久病不難辨認大凡頭痛時發時愈或偏頭痛或眩暈最為常見中醫論此症(此症亦有因實證頭痛日久失治轉變為虛證頭痛者不可不知)率謂清陽不升風火乘虛上攻(肝風)巔頂及濁陰阻滯氣血瘀痹而然此說驟觀之似近玄虛然細參此理實與西醫神經性頭痛眩暈之說吻合蓋中醫無神經二字凡所謂絡及孫絡等名詞多指神經系而言故有久病入絡之說其法之最有效者例如熄內風(平肝滋陰之藥)滋腎液及鎮攝潛陰宣和清陽等藥屢試屢驗絕非玄虛(參看醫驗)西藥中治頭痛眩暈等藥亦非常靈驗然藥力持續時間甚短且不宜於虛證屢試皆然故附錄於此(久服西藥止頭痛眩暈恐有侵害心臟之弊且易嘔吐不可不慎於必不得已時偶一用之略以緩和病勢則可慎勿常久服用也(近人對於西藥一知半解輒好濫用最為危驗治此症之藥例如安基比林咖啡涅等均屬劇藥如無真正西醫學識萬不可任意用之而咖啡涅一藥尤屬劇烈用不得當危險立至不可不知)此症脈弦細者易治洪大有力或無力(老年入及陽虛者多有此脈此即西醫說血壓高之現脈)神昏譫語亦有虛證(無熱)至久病將死多有此現象不易挽救矣

眼病及牙病均能牽及頭痛(神經影響)應先治療眼病或摘去病齒頭痛自癒此非西醫不能勝任服中藥及西藥絕對無效(凡有長久之頭痛屢治不愈必請牙科或眼科專門西醫檢查確實後治其本病原因既去(例如牙齦有膿)頭痛自然根治

咳嗽

此徵象係由於氣管內發生變化(例如發炎)所致但中醫書論此症亦有虛實之分凡實證之咳嗽(傷寒溫病感冒肺熱(炎)等初得之時多咳嗽總不離乎肺受實邪(例如風濕及污穢時氣)肺氣不宣而生咳嗽(初起多於咳繼則有痰)重則肺氣壅閉愈甚而生胸脇痛喘脹(氣促胸脹)不得臥或吐膿吐血皆一時忽得之實證治法必須先顧原病例如嚴冬傷寒初得兼有咳喘(必有表證)則於發汗藥中加入理肺藥一二味自然痊癒(例如加入杏仁蘇子等藥於麻黃湯中)溫熱病初得兼有咳喘(傷寒邪自皮毛感受溫病邪自口鼻而入皆肺先受邪故多有咳嗽)則於清解藥中加入理肺藥一二味自然痊癒(例如加入杏仁貝母於銀翹散桑菊飲諸湯劑中)若忽略原病一見咳嗽便治肺病斯為下工不足言醫治咳嗽之藥甚多中藥內之有效者不外杏仁蘇子貝母桑皮枇杷葉等嗽稍久者紫菀百合亦有效若日久咳嗽不止漸有虛象者白芍一味實有特效加入治嗽藥中百不失一此藥不但止嗽而止血之力更勝於西藥中之麥角等且又能止汗故對於肺癆吐血而有虛汗(自汗盜汗)者實為無上妙品查本草所載此藥並非專治以上各症惟余經過歷年試驗及多次之比較始確定為止癆嗽吐血咯血自汗盜汗之特效藥(用量必須五六錢以上)其因咳嗽有痰者中醫以橘紅半夏等為有效之品余則本其經驗所得確定茯苓一味對於一切痰及痰飲(凡一切加答爾性之症候例如多稀痰之肺水腫加答爾性肋膜炎水瀉腹水等皆有奇效)與普通治痰藥合用(應認明寒熱之分佐以它藥方可)有特效(分量約五六錢以上)此藥本草所載亦非如余之所云吾人治病用藥但求實效不必拘泥於古書也(凡口乾液短及有高熱者不可用)滋陰補腎(例如蒺藜枸杞子等)亦能止嗽不可不知西藥中止咳之藥率多麻醉品雖有特效不可常用(恐成習慣)余常用小量之托氏散合以重曹治咳嗽之稍久者平穩有效但此藥內亦有阿片仍不脫麻醉範圍不過較歇魯因可待因(Codein)鹽莫等略覺和平耳肆間治肺病之成藥甚多危險太大萬不可盲從試服自貽伊戚也(凡咳喘不能臥下者皆屬重症肺炎初得即如此故凡不能言語之小兒咳嗽氣促胸挺有熱者先防肺炎加重應豎抱之不可強令臥下

十一喘喘

喘喘之一症更有虛實之分中醫論喘最詳大凡參一脈象以定虛實實證之喘不外宣通肺氣有寒則用麻黃杏仁等(必參照其他症象)有熱則用桑葉葦根金銀花瓜蔞仁皆和平有效之治法(余不取葶藶瀉肺法)虛(陰陽)證之喘則不外於補腎及固攝各藥例如六味地黃丸腎氣丸補骨脂等甚或用黃耆人參均為治喘妙品葉天士先生論喘極精其在肺為實在腎為虛二語真得治喘妙諦其治法中之秘訣在上者(實證)則以清肅上中二焦宣通肺氣為主治在下者(虛證)則以填補溫補鎮攝為主治可謂得治喘要義學者宗之自是正軌臨症時再參合其他各症細審脈象然後論治方為圓到若第見喘治喘斯為庸工矣(記得數年前余友諸友鶴君延余診一唐姓(住北鑼鼓巷)喘症極危查閱前醫務方因病者患喘多日中醫認為肺實均用瀉肺藥不效西醫注射止喘藥喘止然病者更痛苦氣將不屬痛苦難堪余詢知病者多日未大便只與以人工鹽十五格拉模克(gram)一劑而癒此事不足言治病直治藥耳醫者為世診病大率如此何分中西思之真可笑也

十二厥逆

中醫講四肢厥逆是指手足而言凡熱病多有此現象率在病勢進行時期熱度愈高手足漸漸轉涼脈亦不數而變成沉細之狀再重則六脈皆閉厥逆更深漸漸至於通體皆涼所謂熱深厥亦深真名言也病勢至此已陷於危篤醫者須參合其他症狀以定治法例如傷寒溫熱等症數日後(注意此三字)遇此現象強半仍有頭痛(此時絕不可認為表證)口乾神昏目赤腹痛舌苔黃絳或黑嘔逆大便燥結或熱結旁流小便短赤或混濁(有白粉沉澱)喘促等症狀併發(不必皆具)醫者不難斷定其為實熱於此時必斟酌病者以前所服之藥如何認定此症之或在上中二焦或在下焦(皆指實證)如係屢經汗下之後而有此病狀必其病在上中二焦應於芳香開竅清肺滋陰藥中加入紫雪丹至寶丹牛黃清心丸及犀角鬱金之類以冀開宣上竅若未經過攻下必須注意是否腸胃鬱熱所致認定後即用芒硝大黃下之必見功效此時病已垂危萬不可因其通身皆涼脈停氣厥誤認為寒證若於此時誤投溫熱表散之藥殺人極速慎之慎之(虛證亦有四肢發涼者此必久病參以其他症狀(例如久瀉)不難認定勿庸贅述法宜溫補不待言矣

十三心悸

此症在熱性病中最多(病人自訴心慌即是此症)西醫所謂心悸亢進是也此時心力抵抗病邪有不足之勢醫者用藥應格外注意若係發汗藥必先用小量以防危險中藥之發汗藥於此時防有危險西藥之退熱劑更甚能使發汗過多心臟驟然停止而致命二十年前余曾診一直隸左翼統領黃華軒君之感冒症脈現結代而心悸因惡寒頭痛身痛完全表證余用表散藥分量極輕囑取微汗第二日病稍減武人性急嫌藥量太輕乃改延某醫竟用大劑麻黃羌活發汗服藥後翌晨未起差弁呼之不應啟衾視之已死去多時矣特記於此用為垂戒西醫遇心臟衰弱之熱性病往往於退熱或清涼藥中佐以強心之品(例如別拉密童Pyramidon加入樟腦酸Camphoric acid稀鹽酸加入赤酒等類用意頗為周到)但中藥發汗劑則無此法若於發汗藥中加入兼顧心氣或兼顧嘔吐等藥反致藥力不專不易發汗更致誤事不可不知余又親見常服西藥金雞納霜丸及少量之別拉密童安基比林等驟然死去者記得有一人患癆熱醫者教以服小量之別拉密童藥片亦有效乃連日服之一日正食橘方送入口忽死去記此以為垂戒此人曾經余診治見其脈弱不能服退熱劑只與滋陰中藥無效乃竟如此死去此非西藥之過也若係久病虛證之心悸(怔忡)自以重用大補氣血及補心氣藥為正軌余治此症由經驗上得來一秘訣即藥量要大藥味要簡是也(參看醫驗)蓋怔忡病患者至極重時(此症輕時往往人不介意)比較上西藥強心劑不如中藥效力之持久且實芰答力斯毛地黃(Digitalis)等西藥有蓄積作用(即連服此藥易於中毒之謂)之不便故特附記於此(急性心臟衰弱(例如大吐血後或摔傷等)必注射西藥強心劑此時中藥太緩無用武之地不可不知

十四呃逆

呃逆(俗稱打嗝)此現象係胃氣不降實證(熱性病居多)有此率用瀉藥有效(此根據余之經驗屢試不爽大凡治呃逆應於治主症藥中(例如肺熱腸熱等症)加入一二緩下之品呃逆立去此指呃逆甚者而言若較輕之症無其他熱證者以二陳湯等治之亦有效但歷試古方(例如旋覆花代赭石湯等)多不效不得不鄭重聲明之)若久病虛證之呃逆上氣自宜以暖胃溫中論治亦多有效西醫治此症率用麻醉藥以鎮其痙攣固有特效但非根本治法耳(西醫治此症亦注重主症主症一去呃逆亦愈與中醫殊途同歸不可妄有軒輊

十五口乾

口乾口渴實證之口乾口渴必由於肺胃熱蒸津液消耗治宜參照主症(例如肺炎)加以清涼或瀉下藥品(西藥中之清涼劑甚有效)若係虛證(肺癆尤甚)則以生津養陰之法治之但宜注重主症(中藥對虛證之口乾口渴效多緩不如西藥之稀鹽酸等)肺癆尤甚不易速效余曾治一虛瀉之久病患者自覺咽喉內如煙火上衝然不渴又有乾嘔舌紅有泡小便短赤口唇皆腫前醫誤認為實證幾殆此症脈極細微後服用桂耆等藥竟爾收效口有津液逆氣亦止小便亦漸多當此場合始見吾輩醫者關係民命也(中醫遇此疑難症候虛實之辨不差累黍此中醫所以能存在於今日也

十六二便不禁

二便不禁此亦應分虛實證治之凡熱性病例如傷寒多有大小便不能自主者(大便或溏或稀水小便點滴頻數)率應治其主症(主症一去此症不治自癒)若係虛證(此必參照其他各症例如暴厥及虛勞人驚恐疲勞及大病之後皆屬之)則宜分別其何處衰弱治其主症再加以收澀之品(此病理是神經衰弱及麻痹(膀胱)中醫統名為虛弱)多有能治癒者余治癒一因變亂長途逃難勞苦驚恐太甚因而患小便不禁之青年以白朮等治之而癒

十七炎症

此病理余純采西醫之說似不宜於此書中論及之然此病象甚關緊要且有助於中醫之診斷故加以詳細說明於下願學者注意及之不可存門戶之見也

1炎症之定義吾人身體上組織之一部受炎性刺激後其反應起充血滲出(俗云發紅)營養障礙細胞增殖(俗云腫)者名曰炎症即因外來刺激(例如受了大寒大熱火燒木刺等)組織之生活機亢進且起變化之反應狀態也(亢進就是發旺的意思例如喝了酒心臟的生活機加快是也起變化就是受刺激之部分變了原樣例如吃了麻醉藥腦神經就變化成遲鈍的樣子反應二字反奴是對答應就是應付的意思)炎字之意義原基於臨床上實驗之名稱從一部發赤灼熱定出炎字之名西醫以局部發赤腫脹灼熱疼痛及官能障礙(官能障礙就是不靈的意思例如腸胃受熱就能消化不良是也)為炎症的五個最著徵象此五徵不是每個炎性病均要全備往往缺其二(例如有疼痛之骨節炎亦有不腫者而不發赤不腫痛者例如神經炎等多有之)蓋隨其原因之強弱(例如不甚劇烈藥之刺激局部即不能五徵皆有)發生之部位經過之急慢病勢之輕重自有差異也(嘗見有中醫隨便斷定病名曰某某炎(例如腎臟炎)殊屬可笑余以為中醫不可不知西醫之醫理文字上萬不可冒襲西醫之名稱以中西診斷術不同何以能知其為某某炎耶(例如腎臟炎與腎盂炎)關於炎症及病變之學說甚多茲擇其有價值可供參考者述之於下

充血說 往時論炎症率以充血為理由洛開坦司開氏Rokitansky?發生主要機轉由於毛細血管之擴張血行之緩慢靜止致血液之成分滲出血液濃厚與各赤血球黏著而發生至血管擴張血行緩慢之原因歸於血管運動神經之障礙然此說已經近世醫者認為不確以血管擴張充血為炎症前驅雖屬事實若以此即為炎症本體之主徵則不可蓋血管之擴張充血時未必盡有炎性變化(例如充血)有炎症時亦非必皆伴血管之擴張充血(例如骨膜炎)以故單純之充血論不足以概括炎症之意義

吸引說 此學說由維爾霍氏代表主張炎症本性為組織細胞之變化而血管擴張(即寬緩放大之意)與滲出(即浸潤之意)不過一種續發現象其說蓋以炎性刺激能亢進細胞之榮養機(細胞之生活力之意)自周圍吸引多量榮養物發起混濁腫脹脂肪變性(例如油類崩壞)或促進細胞之分裂增殖發現新細胞至炎症部群集之細胞亦係因刺激而增殖此亢進細胞之榮養機使發起之混濁腫脹脂肪變性之刺激曰榮養刺激若此刺激唯惹起細胞變性周圍血管不生滲出(即不發浸潤之意)此種炎症曰實質性炎症又亢進細胞之榮養機繁殖機促進其分裂增殖之刺激曰繁殖刺激此刺激常自周圍血管滲出血液成分因此所起之炎症曰滲出性炎症或名間質性炎蓋氏以受刺激之組織細胞之榮養繁殖兩機能亢進而說明炎症本性其滲出作用亦即主張係由組織細胞之吸引作用而成此吸引說也

白血球遊出說 此說與吸引說正相反係唐海遺謨氏Tannheimer?由動物試驗發現炎症時有白血球通過血管壁游走於組織間以為解釋炎症之基礎惟二氏互相辯論各有真實之試驗近世從細胞核注意此核字之分裂研究進步以來細胞之新生增殖機轉漸次明瞭知炎症亦有組織細胞之分裂新生維氏之說自係確實然血管壁起變化而白血球滲出亦係事實康氏之說亦有見地因此吾人可認為炎症之本性不但因組織細胞之榮養繁殖兩機能亢盛實亦由於血管壁變性之迴圈障礙即不通之意兩氏之說可謂相得益彰也

吉來爾氏之說 即折衷康維兩氏說謂炎性刺激乃先起血管壁及組織之變性因血管壁變性而後血行障礙白血球遊出因組織變性缺損而後細胞分裂增殖以再生修復斷無自初即新生增殖者云云解釋炎症以此說為最真切確實矣此外諸說紛紜亦猶中醫之論病甲是乙非茲皆從略

2炎症之原因 炎症之原因一言以蔽之即由於一定之刺激而起外面例如水燒火燙內面例如寒熱之氣飲食之物皆可刺激不過刺激有強弱之分(例如吃一杯酒與吃十杯酒及組織之抵抗力如何例如有酒量者十杯亦不醉無酒量者一杯亦抵抗不住炎症遂有強弱之分矣瘟疫盛行之時有或一人竟不傳染即此義凡能誘起炎症之刺激大概分之為六類

化學之刺激 例如常服甘汞就有迅發作用引起口內炎

器械之刺激 例如常用加的兒放尿則尿道易起炎症

溫熱之刺激 例如受劇烈之日光則易起腦膜炎

毒物之刺激 例如常服實芰答利斯則易中毒

寄生動植物之刺激 例如腸內寄生蟲及各種病菌之繁殖則該部發炎

電氣之刺激等是也

而刺激之來源亦有兩種

A自體外通皮膚例 例如動植物類之刺傷比方蟲咬木刺呼吸器(例如含病菌之空氣塵氛)由呼吸而入咽喉氣管之類消化管(例如飲酒或有刺激性之食物)由口入胃至腸之類泌尿生殖器(例如淋病菌之傳染)等侵入於局部直接起作用以上皆受刺激之部分由於該部組織起變化血行障礙直接發炎例如赤痢病菌至腸內腸管立時起炎症是也

B自身體既存之炎性病灶 病灶就是人身內部生病的小孔小疙瘩的相似地方這地方有時遇到機會它就生出催炎體其催炎體比方這種病水浸潤出來到無病的地方它就能催該部也發生新炎症由血管或淋巴管輸送於遠隔部以催起新炎症此炎症之原因也

3炎症之病變 概括為血管變化與組織變化之二種

①血管變化於炎症初期多現動脈性充血血管運動神經失其固有之調節作用於是小動脈及毛細管擴大灌注多量之血液此際在黏膜(例如口內皮)或外面皮膚可目見潮紅現象即由於該部之充血使然然炎症充血與單純性充血(例如腦充血)有異因其持續之時間甚長所以續發血管壁之變化而白血球自此遊出聚集於血管周圍之組織中(浸潤)此滲出之白血球常包圍於組織中害物存在之地方(例如竹木刺)此現象名為化學牽引作用若病變進行赤血球及血小板亦滲出於血管壁之外此時炎症則更覺顯明此種滲出液若瀦留於漿液膜腔或浸潤於組織中則成炎症性浮腫結果則現紅腫之象例如溫熱病之關節腫

②組織變化於炎症中又分退行性變化(此種變化該部多現壞死在慢性炎症中該部多陷於乾酪變性俗云白乾在外皮則云陰疽之類)及進行性變化(在輕炎症滲出液)不久被吸收(治癒)若進行至一定程度則炎灶之白血球由貪食作用而搬出局部之細菌及廢頹物且從炎灶之周圍組織新生血管淋巴管以吸收液性及可溶性之廢頹物同時又增殖結締織細胞形成肉芽組織而成瘢痕(俗云疤)以治癒此炎症病變之大概也

4炎症分類及名稱 此種分類及名稱歸納起來定為四種

①變性炎係指臟器實質起混濁腫脹脂肪變性者而言此即實質炎余曾見一患腎臟炎者割除之腎臟一具由肉眼視之已成腐敗樣即此類

②滲出性炎以現滲出性作用為特徵例如漿液性纖維素性化膿性喀答兒性(流出之義)出血性壞死性腐敗性等炎症均屬此類但數種合併移行變化者亦常事中醫不必細分例如肋膜只要診得有水便可推定為滲出性炎症施以滲利治法中醫無放水法不必談中藥內之茯苓對於滲出性炎症有特效則歷經試驗均不爽但須大量耳

③增殖性炎以結締組織之增生為其特徵此為以上二種炎症之補正作用

④肉芽性炎此種由於特種傳染性原因而起例如梅毒雖為肉芽組織然能久保其狀態不易結成瘢痕且多有陷於壞死之趨向者

5炎症之經過有遲速二者之不同大凡一時性炎症之經過僅數時間即可恢復常態若在急性炎則須亙三四周或數日以上而後治癒在慢性炎則更須延長而後有治癒之可能大約炎症經過之遲速多關係於刺激方法之強弱(例如以稀薄之巴豆油注入皮下則起漿液性炎其經過較短若以濃厚之巴豆油注入皮下則起化膿性炎其經過亦長)刺激時間之長短(例如同受溫度之刺激時間短者可起單純性充血時間過久則發重劇之壞疽性炎)及組織之狀態而異其趨向(例如在榮養不良貧血之組織雖受刺激時間短作用輕亦發較著之炎性變化其他如慢性瘀血榮養障礙之組織雖受僅微刺激亦能起高度炎症)此炎症經過之大略也(凡炎症血管壁之變化及血液成分之滲出復其原來狀態即為治癒此理極淺勿庸贅述也

6炎症之轉歸轉歸就是說炎症病的結果如何大凡炎症之原因持續動作或感染第二原因時則炎症自取慢性經過或局所病灶不易治原因自家或其代謝產物代謝產物就是由炎症生出來的廢物例如患皮膚炎症生出來的乾痂及膿傳播於體內諸部(例如瘡之膿毒由血管傳播可使全身中毒之類)則誘起新炎灶(例如肺結核患者之痰由食道入腸內則生腸結核)或發生固有之全身症(例如產褥熱可使全身血液中毒之類)以危害患者之生命至局所炎灶之轉歸雖亦隨原因及組織之素因而異然組織反應不充分或原因為害性劇且持續時則局所炎灶之組織概續當初之損傷漸次陷於壞死變性其原發病灶周圍所生組織終亦不免陷於同樣變性在實質性炎由實質細胞脂肪變性軟化吸收之結果臟器組織尤多呈變性萎縮又在間質性炎則臟器硬變於表面生瘢痕性凹陷反之若組織反應強盛原因作用不持續且其危害性少時則炎症周圍之組織新生肉芽組織漸入於炎症內以吸收或排除炎症中之頹敗物及變性物等新生結締組織終至占炎症之地位結瘢痕而治癒(若係表面瘡症肉眼可以見之)若炎症內之物吸收不完全其殘留者尚多石灰質沉著於其間周圍發生組織堤新生結締組織被膜以包擁刺激物而杜絕向周圍組織之作用則亦可比較治癒最完善之治癒往往不貽痕跡此種病理姑從略

以上論炎症概略均係西醫病理似不應附錄於此致本編主旨或有不牛不馬之嫌然余以為西醫論炎症絕非中醫論發熱醫者往往混為一談殊為可笑往時醫者多自命中西兼通必俗將西醫之說強合於中醫之說不但誤人抑其誤病余不敢云知醫但四十年來反覆試驗長期研究認為中西絕對不能相合之理萬不可勉強拉扯但亦不妨分別討論務期學術日新認識日真最終目的即以減輕病者之痛苦為歸宿醫云醫云中西云乎哉

病症卷三

中國古醫籍大多數以一人著述遍論各症獨出心裁言之成理醫案羅列無病不備學者讀其書信其說奉為圭臬以臨各症乃有時或驗或不驗甚則誤人性命即在頃刻在當時著書之人高談闊論只顧自圓其說殊不知貽誤後人為害至大(此種著述實有一部分最妙之思想與其真正之實驗若以其實驗坦白公諸社會則集腋成裘最有價值只以其人自命太高遂不惜放言無忌欲以其理想貫徹其全部主張因而不實不盡普遍泛論遂將其真正之特長亦掩沒於此種浮煙漲墨之中學者於此要有極銳之眼光抉其精華棄其虛偽斯為得矣

其尤甚者故為玄之又玄之說造作荒謬難解之詞(此類醫書根本並非醫人著述概係巫覡騙詐之徒借一二種有效藥品為人治病故意造出種種荒謬醫書巧立名詞託名古聖先賢神仙帝王不一而足意在使病家聽其言淪如聞梵語天玄地玄驚為神術以售其蒙惑其術至工其心最狡然其用藥立方則極簡單有效但著書立說則又故意造出奇特不經之藥方以眩世惑人所著之書又故意顛倒錯亂造為艱澀難解之詞以文其偽後世墜其術中者奉為金科玉律又復解釋訓詁訛之又訛而中醫醫學遂成為一種不可思議之物近入目之曰哲理此猶皮毛之論實則中醫之精華乃最高之科學中醫之虛偽亦不足稱哲理也此種偽說流傳至今為中醫學術之一大障礙真可浩歎吾人學醫第一要著即須看破此種來源勿為所愚庶不致以畢生精力消耗於此等虛偽醫書之中無裨實際如墜五里霧中也)自欺欺人為世詬病流傳至今牢不可破此真中醫學之蟊賊言之實堪痛恨看也(古來醫藥思想多偏於神話中西皆然不足為怪余所最恨者即為偽託高深玄渺之詞以欺人之偽造醫書不得不大聲疾呼以告學者此種意見並非武斷實已反覆試驗而後真知其偽也

余嗜此道齠齡時已感興趣發蒙伊始即已困於此種玄虛醫理之中邇時尚無西醫無從對照中年而後常受西醫指導(始則為姜子全先生繼則為丁福保先生)得有新知自此以後長年累月樂此不疲積而久之遂於中西醫藥各有心得舉凡一症之標準治法(反覆試驗垂四十年始知某病中醫有特長某病西醫有特長一病之中某時期現何象必用中藥某時期現何象必用西藥或則同一病症同一有效之藥品或中或西究竟孰優均能切實認識故敢定為標準治法以告學者)一藥之確實效驗(中西藥品之效驗載入本草及藥物學者種類繁多未經試驗者固居多數但有數種藥品對某種病非常靈驗實已經過多次之實驗始能確知其優點且知中西藥品絕不可只信書籍之所載即認為毫無可疑尤以中醫之本草及近世之醫學刊物讀者必持懷疑態度而後可余對中西藥試驗比較已經多年實已發現數種中藥對某病確有特效且能超過西藥而為本草所未載者坦白報告不敢有一字虛偽也)逐漸認識百無一誤然余固不願自詡廣博凡百病症均有特驗大言不慚筆之於書以誤後人(中醫書實多此弊學者注意

故本編所列各病均係確切試驗毫無疑義者始敢以告同奸故所載各症實為一般人常有之疾患而且多為危險最易致命之病症治療稍有錯誤最易殺人故余對於此數種疾病格外注意本編所載各症不知耗費余若干之精神始克有此獨得之真實成績坦白報告希望來者繼續試驗及研究以推進醫學並非教人學醫指導學醫自居先覺性質(人之患在好為人師吾人之大病也)故所列各症及醫驗均係反覆試驗毫無可疑而後擇其最重要及最近之醫驗揭舉一以概其餘(所舉醫驗多係最近治療及現仍健在之人皆詳注住址以便研究訪問也

至余臨症時之治療方法持論觀念或中或西知不免於專家之笑嗤不牛不馬之醫術或竟為高明所反對亦未可知然余實非冒然談中西醫理之匯通者亦非淺嘗輒止大言不慚自命中西兼通者且余實已確知中西醫有一部分完全不同絕然不能匯通者余實已試驗若干年若於人且已實作有系統之記載之經驗余固深信余之醫術已臻此境此種醫術或竟為中西醫學混合溝通之媒介新舊醫理遞嬗中之引導者亦未可知中醫醫理耶西醫醫理耶余已能於臨床之頃了然知其何者為適用而採取之中藥耶西藥耶余已能分別信手應用而得其輔助(此種用藥法係由經過數十年之實驗而來絕非膽大妄為濫用西藥兒戲人命之比不可誤解)確能認識於一病之中之某時機而以某藥治之絕有效且能真知某方法某理論對於某病絕對錯誤中醫說耶西醫說耶余已有一部分真能判斷其真正之是或非不但不為中醫過於玄虛學說所迷惑(不知經過若干年始能跳出此迷陣)且亦絕然不為西醫科學二字所拘泥(此非冒然反對科學實亦由於多年經驗中發現西醫對治療上亦有一部分之缺點此缺點即科學之缺點也)余之此篇則中西醫絕不作無謂之反駁尤其對於中醫之說駁不勝駁閱者須知本篇不采之學說強半皆由反覆試驗實不可取之學說也

傳染病類

(傳染病有多種茲所錄者僅余經驗多年確實有效之治法其未經確實認定或試驗未久各病症一概從略不敢虛偽欺人致蹈前人著書鋪張揚厲之覆轍閱者宜注意此點深信余言也

傷寒

(傷寒與溫病根本不同西醫腸窒扶斯症則包括傷寒溫病而言殊嫌含混(論詳前)

【原因】本病為體外嚴寒所侵而致尤以身居暖室驟遇外間大寒遂致皮膚所感冷熱懸殊周身毛孔驟然緊縮閉塞體內熱氣不得透達於外蓄積體內遂成傷寒之症然此症多見於嚴冬天氣若春夏秋間則極少也西醫則謂由於腸窒扶斯桿菌之傳染自是確論然考西醫書所謂腸窒扶斯實不僅指傷寒一症而言(溫病瘟疫均包括在內)故余對本病主張仍宜分別立名不敢從同蓋傷寒與溫病確係兩病若以中醫同一治法治之必左西醫既以腸窒扶斯名此二症故其治法亦無分別(蓋傷寒一症系外表先傷於寒初病治法必先解表寒唯治不得法乃傳經入裏成為內熱結果必至腸熱溫病一症係肺內先有實熱初病治法必先解肺熱唯治不得法亦必至腸熱二症結果雖似相同然在初病之時中醫之治法及藥品絕不相同且有奇效唯西醫對此二症則治無分別故治療成績遠遜於中醫也)除預防注射對症療法待期療法外若患者既已病倒實無他法可以使該病從速痊癒(血清療法效力亦不盡準確)結果必視腸之病變若何而待其自然之轉歸此實不得不謂為西醫之缺點

然此種缺點或由於中西醫藥隔閡太甚此隔閡二字並非西醫不通中藥中醫不通西藥之謂蓋現今中西藥物已漸有混合之勢近閱中醫刊物多有論及西藥者西藥之中亦有從事化製中藥者表面上視之似已減少隔閡中西匯通殊不知中西醫藥之隔閡不但仍在且恐又因此不徹底之貫通而失去中醫治法及藥品之特長不但無益而反害之(舉例說明於下①西藥中近已適用麻黃素其功用則有定喘及利尿諸作用然以此種麻黃素代中醫之麻黃湯以治傷寒之太陽證未有不大左者②中醫刊物上曾有列麻黃等發散藥於解熱劑中者曰服之有發汗作用名之曰發汗解熱劑與西藥之安基比林等退熱藥相提並論安基比林服之每每發汗亦名之曰發汗解熱劑此種著述看似中西貫通毫無隔閡然試將此二藥分別治療同一之病症則絕對不能一律有效且既稱麻黃等為發汗退熱劑若概以麻黃治熱病其殺人之速必易如反掌若以安基比林等退熱劑而冠以發汗二字尤覺可笑蓋安基比林之發汗係其副作用絕非麻黃之發汗解表專能透澈表裏之比也傷寒表證或較重之感冒症一試便知何可只憑理想強加攏合以誤後人余深恐因此不徹底之匯通失去中西醫之特長與夫本來之面目故不憚反覆言之非好辯也)或由於中醫之故步自封西醫之囿之科學(科學無止境以現在之科學為神聖而卑視一切亦故步自封之類也)根本限於一偏並無二者之真識以故不能舍短取長裨益實際此研究醫學者之大恥願吾輩醫者個個努力也

【症候】此症可分三期說明之

第一期頭項強痛身痛骨節痛腰痛惡寒(此二字最重要)或惡風無汗(有汗者少)嘔逆或身熱(遲早必有身熱此或字作如是解)鼻塞聲重或咳喘脈緊或浮緊(此緊脈最為傷寒之初步必然現象溫症絕少此脈應注意)所謂表證是也(此即古醫書所謂太陽證也然余不欲談此等字

第二期此約在得病四五日後脈漸大身體潮熱(已漸入內胃已熱矣)不惡寒或微汗出身重頭或眩或痛嘔不能食或厥逆口乾咽燥而渴心煩腹滿或心下硬痞或發黃便燥或下血或鼻衄舌苔黃譫語亦多於此期見之與潮熱均是最主要之證候應特別注意脇痛舌苔黃裂小便赤短耳聾往來寒熱嘔吐痞滿結胸腹痛或數日不大便或瀉利神昏譫語脈多弦數此期熱度極高且不易下降

第三期熱不退或四肢厥逆(厥逆太甚有通體皆涼者)脈細微或停止便溏或自利清穀或瀉膿血熱或驟退(愈危)息高(呼氣長吸氣短)聲微神衰身倦(此時亦有惡寒絕不可認為表症)自汗盜汗(此汗與第二期大異)尋衣摸床(此四字係形容病者精神將散之朦朧狀態較譫語尤重已成危候

【治法】此症治法中西醫絕不能相合實以中西藥品不同理論亦異故不能強為攏合當第一期(中醫所謂太陽經證)初得之始(注意初得二字)惡寒極甚頭痛身痛亦劇此時唯一有效治法即為發汗解表若在嚴冬之候(注意嚴冬二字)則麻黃羌活獨活防風生薑甘草蘇葉等均為必需之品可視病之輕重人之強弱(此最宜注意以免過汗)酌量選用如有咳喘可以酌加杏仁服藥後多飲熱水覆被取汗為第一要著(如有乾嘔不必顧及只用發散藥可也

此治法及早用之對於傷寒初起往往一藥而癒絕不致演成重症(此時若用西藥安基比林等不但無效且恐耽誤病機釀成重症此余實在經驗特以告知學者)傷寒與溫病治法不同之處即在此開手第一著西藥中絕無治傷寒初起之藥品故對於此症雖亦有發汗治法並無特效因而曰此症只有期待療法而已(深願西醫於此種中藥方法虛心采擇共濟災癘)此症當初得之時較重者無論如何熱浴或蒸氣多不能出汗惟服中藥之發散藥後始能發汗尤以麻黃一藥為最效若改用麻黃素則不出汗一汗之後諸症根本皆除直接了當並無若何神秘

(傷寒表證發汗有一種鄙俚之病理人人易懂就是病人皮子外面的毛孔被寒氣一侵全閉煞啦內裏的熱氣透不出來了所以攻的渾身不好受冶此傷寒表證的中藥全是溫性而且多帶辛辣氣味的所以有用生薑的吃下去能叫內裏頭熱氣格外的膨脹得很一下子就把外皮的毛孔完全的拿汗給衝開了這病就立時好了這有什麼神奇呢可是溫病初得的發散不是這樣所以中醫治此二症格外的靈

所最忌者於以上諸藥之中妄加其他藥品例如死守古方視力神聖而又誤於玄虛之說自入迷途是也以致藥力不純不能發汗反而貽誤病機良可浩歎此段余有反對古書之意思知我罪我所不薛也

此症用發汗藥有應注意者大凡太弱之人及老年人用藥分量均宜格外謹慎囑其覆被發汗亦應諄囑看護者格外注意以防發汗過量心臟停止所謂汗脫麻黃更不可用大量成年人一至二錢為準且須用蜜炙以免危險寧使一劑汗不透再服一劑萬不可猛浪從事致出危險而桂枝一藥尤易令人鼻衄用時亦宜小量或以不用力是此傷寒病第一期之治法也

此症初得之始發散得法一汗而解病者或認為感冒風寒殊不重視故中醫藥功用之妙亦半掩沒於此感冒風寒四字之中矣失此不治或用藥雜亂致內外閉塞略久而後體內蓄熱太多侵及腸胃各臟於是種種熱候不易消散(腸窒扶斯熱型)遂有西醫待期療法無可奈何之名詞然余於此症每相機處理屢經試驗認定第一期之根本治法中藥實有不可思議之妙寧不可拘拘於西醫之說自棄其固有之良法更望有志世界醫學者采余此說保守中藥之特長而應用之以佐治療之成績則幸甚矣

余所主張腸窒扶斯病名不能概括傷寒與溫病兩病而言其實驗之理由即基於此蓋溫病初起亦有惡寒惡風頭痛骨節痛等表證(腰痛者少)惟其脈則與傷寒大異溫病脈多浮洪右寸脈尤顯或大而濡絕少傷寒初起之緊弦等脈此為最應注意之點再則為氣候關係傷寒多在天氣極寒之冬季而春夏秋三季獨少溫病則四時皆有且一有溫病流行較傷寒更多普遍較傷寒之傳染為速尤易分辨然溫病初起症狀雖與傷寒略同此時若以治傷寒表證之辛溫發散藥治之例如用麻黃桂枝(古書治溫病有主用桂枝者大謬)羌活細辛獨活等藥發汗過當必致危險此時用西藥中之安基比林等更無效故余謂腸窒扶斯病名實不宜概括傷寒與溫病兩病籠統言之也

第二期(中醫所謂陽明少陽各證)治法此是汗不得法邪已漸漸入裏內臟已漸乾燥一切發汗之藥不能再用此時治法之有效者首推大黃芒硝其次則柴胡前胡黃芩竹葉石膏青皮厚朴枳實再次則瓜蔞半夏(此藥略燥用時注意梔子豆豉茵陳蒿赤小豆發黃者用之)杏仁黃柏等藥可以相機擇用此時總以甘寒苦降疏通腸胃為要凡見痞悶結胸症宜以小陷胸湯加減為治若見潮熱譫語腹滿或痛此時或有頭痛不可誤認疑為仍有表證也均宜用大黃(若癥結不實或病人太弱宜用熟大黃枳實厚朴等藥微卜之此時不必用芒硝)若脈症均實舌黃唇裂口渴腹痛譫語潮熱小便赤短急以生大黃加芒硝(枳實厚朴等亦可用)下之此時必有皮膚之熱并宜以阿斯比林安基比林等西藥作退熱用但與中藥須隔開六點鐘用之此時亦可用硫苦等此第二期之治法也此期治之得法亦不致病勢加重演成腸出血及腸穿孔之危險惟此期間有借重西藥之時(參看醫驗)與第一期之治法純用中藥者有別(第一期西藥必無效)不可不知

柴胡為此期有寒熱往來之專藥與頭痛加以川芎白芷皆有效此期亦有黃疸症狀(西藥硫苦治黃疸有效可用之)應參照茵陳湯等治法再佐以對症各藥可也此期治法於疏通腸胃等法之外(用承氣湯等勝於用硫苦及甘汞等)必須用西藥退熱(撤曹安基比林阿斯比林硫規等均可選用)亦可兼用清涼劑(例如稀鹽酸等惟心臟衰弱者脈微細或有自汗盜汗者於用退熱劑時宜特別謹慎勿用太大之量)較之純用中藥特別有效失此不治則入於第三期勢愈危險矣古方中非無靈驗之方但大多數為其他成方所混淆故必經多年實驗方有真確認識抉擇而出即本編所采之古方是也

第三期治法此期中醫所謂太陰少陰厥陰各症西醫所謂腸出血及腸穿孔等合併症更覺棘手若第一二期治之得法(汗下)絕不致演成三期此種病變純由於過信中醫古書含混迷離之說雜成胸際一遇此病無從下手以致認症則迷惘猶疑(因聲說貌似精妙玄深實則紛亂雜揉導入迷陣學者愈究心精神愈紊亂矣)用藥則拘板牽強(視古方為神聖殺人即在於此)一誤再誤病勢演進不已乃至不可救藥醫者猶自稱曰此某經症用某經方也哀哉症已至此絕非病之當然現象西醫治傷寒以藥品不能如中醫之適應此症故多演成重症遂認待期療法為確乎不拔之說實則西醫非不精所苦者無此藥也設使此症初起當純粹表症之時一汗而癒腸何由熱何由出血何由穿孔耶迨演至第二期中醫承氣湯等確實較西藥為優然又苦於退熱藥不如西藥之適應此症又再惑於種種古書之說一誤再誤亦可演成第三期之危險余經過此症多矣確知中西治法合之(適當病機)則十之八九可以速愈離之則各有所短也此時不可不有心靈手敏之主張挽救垂死之病者運用醫藥隨機應變處處得法十或救其二以余之經驗病至此種階段十之八九已成險症腸出血期所便多膿血或黑油樣之物此時尚能希望治癒至腸穿孔期則絕少挽救之法矣此時恆有四肢厥逆若其體溫仍高則仍可下之或大劑滋陰此時要有十二分認識病症不可濫用瀉藥若完全表現虛脫症狀例如脈微身涼自汗盜汗喘息失眠虛煩下利清穀種種皆現極虛之症者此時只有大補陰陽之一法(此法尚較西藥之強心止血等劑為愈)然以上二法一瀉一補若非認症確實用藥稍有錯誤殺人即在頃刻此則視醫者之學術經驗與運用方法之何如為定所謂可以意會不可以言傳也

中醫對於傷寒溫病二症由於古書之根本混淆早已糾纏不清幸經後人逐漸試驗漸漸分晰始知傷寒治法與溫病治法絕然不同四十年前余純粹偏信西醫曾根據腸窒扶斯病菌之理主張傷寒溫病實係一症並無分別中醫治法不過藥品上之區別與本病毫無關係此種見解今已知其大錯矣歷考溫症諸書雖仍不免牽扯玄虛之習然實已知治溫病之正軌惟傷寒一症仍有人拘泥古書經學家對於今文古語文之爭辯檢詳因而抉出真偽以示來者厥功甚偉中國古醫書之文筆句法多非秦漢間文字稍讀古書者極易辨別一望而知為假託乃後之醫者不乏通儒初來見有根本糾正者惜哉貽誤害人者古書治傷寒非全部不靈驗但有一部分實不可從者故本編論病開首先將傷寒一症詳細言之此皆本諸實驗立論非臆斷也

【醫驗】薛殿賓五十歲住山東德縣大寺街患傷寒症已經過五醫率皆謹守古醫書治法認症並無錯誤經余接診時係於前醫認為不治辭謝之後病已一月餘其當時症狀為潮熱不解神識不清脈微細口燥唇裂不寐自汗舌苔黑病者自訴恆覺腸內若有黏貼之物一片(以前曾服瀉藥數次矣痛苦之狀不知所可以病日久周身皆痛現無欲狀態衰弱殊甚而熱度至下午尤高譫語倦臥唇裂有血痕惡寒厥逆症甚危殆而自訴腸內自覺黏著一物則反覆叮嚀以相告語余查以前論症諸醫案均無錯誤時在十一月認定為正傷寒自初病至病危所用之方不出麻黃桂枝湯症漸進行則小柴胡湯大青龍湯調胃承氣湯大承氣湯四逆湯等應有盡有均依古方為治觀其脈症審其方藥無一不合(學醫者已受古人之誤殺人之機即在無一不合四字可勝歎哉)病已至此群醫束手無策諉為飲食不慎自招病危推辭不治(凡病至服藥無效毫無把握之時醫者總宜及早告知病家再延他醫診治以免貽誤病機致令後醫為難萬不可存自滿及嫉妒之心尤應於此症治癒之後再向病者細問經過籍資經驗余本庸醫然於讀書而外自覺受益最多者惟此一著四十餘年不敢自信竊願能知自愛之中西醫共勉之)余檢其以前所用之藥例如芍藥甘草人參當歸五味子附子乾薑大棗白朮茯苓桂枝等藥尤以芍藥為最多幾於每方必有此品無一不具此等藥品雖為古方然根本誤人即在於此故此症大誤亦即在於此當其初得之時寒邪在表此時一經發汗本可自癒況此君素本強壯有何顧慮乃於發汗藥中遵照古方芍藥甘草均行列入汗既不透邪漸入內又復於內熱當下之時誤解厥逆便溏(此均熱象)遵照古方又復加入種種收斂辛燥溫補之品瀉又不透致使腸胃之中愈積愈熱漸至腸出血期幾於無法挽回蓋此症初得之時本當發汗而誤於成方發汗不徹底其後病熱演進當攻下而又誤於成方攻下不徹底由淺入深遂成重症病名極清楚病象極顯明治法極簡單本可順理成章一藥而癒所可歎者即古人誤今人今人誤病人一誤再誤(其唯一害人之方藥即在於桂枝芍藥附子人參五味子白朮等等與此君病變大相反悖之各藥品)此症死於此藥者不知凡幾可勝歎哉中醫至此實必束手無策矣余適於是時自鄂回籍接診此症(病狀如上述)認為腸熱已甚此時病者已衰弱不堪唯有哭泣津液將枯乃為立下方

第一方午前八點鐘服生大黃三錢枳實二錢芒硝一錢五分煎妥沖入芒硝一次服服藥後一點鐘囑病者多飲白水服一劑大下如黑油狀物之糞便病勢大見輕減當日服阿斯比林(西藥方)體溫亦下降因而能進稀粥一杯

第二方午前八點服一次午後八點服一次生大黃一錢枳實一錢芒硝一錢生地四錢寸冬二錢元參二錢丹皮三錢煎妥分二次早晚分服服下後退熱最為顯著病熱更減輕

西藥方(此方服中藥時每日服之約三日阿斯比林0.1~0.3克(一包)於發高熱時服下(約在午後三點鐘)此藥分量太輕以病者已衰弱恐其副作用發汗太大致心臟有險故用此小量此時若用硫規則多無效此經驗若干年始知之謹以告知讀者(硫規雖無發汗之副作用而不適用於此等熱)

服前中西藥方均大效病約五六日即漸向癒此後所服藥品不過西藥中之稀鹽酸橙皮酊等之清涼藥及中藥內之生地露銀花露等輕清之品而阿斯比林亦於熱度微高時給予0.1~0.2克一包服下(約三四日或間日服之)如此調理約二十餘日病已痊癒

此症初起中藥有大效西藥絕無效(阿斯比林等)至第二三期純恃中藥無特效(例如大黃芒硝生地元參丹皮等)純用西藥(例如甘汞硫苦阿比安比撒曹硫規等)亦無特效

余不知經過若干人之實驗而確知此症用藥之時機及適用中或西之藥品有時絕對無效(例如傷寒初得之用阿比等)有時中西藥相得益彰(例如二三期早晚服中藥之瀉下藥中間與以一包或二包之阿比)並能確知中西藥雖係同一作用而各有所宜(例如西藥之甘汞硫苦對於傷寒絕不如中藥之大黃芒硝)此症中西醫之治法分之均易釀成重症西醫開首既無治法對二三期應用之瀉下藥又缺乏滋養津液之品以佐之故西醫對於此症亦只有聽其演變中醫治此症本有良方惟古書立論似深奧而實朦朧而又雜以不適用之各藥減其良藥之效用誤人太甚中藥對二三期之傷寒又缺乏退熱之靈驗是以不可盡信古書也(所以中醫對此症有各種不治之症矣例如所謂壞病及種種定為不治之死證)西醫對本病之預後亦有種種不良之規定(例如合併腸出血腦膜炎肺炎腸穿孔及熱度過高脈搏反軟少之類)則中西醫對於此症之治療均有缺點可想而知余雖不敢謂中西醫藥相機參用必能使此症百治百癒然確實知此症發生後所以演變至於極重之時期者強半由於中藥古方中之一部分太支離西藥中之一部分根本對此症無大效因而延誤而成(中西醫藥各有短長則敢斷言)以此症每逢冬季最易流行兵營中更易感染余任第五鎮軍醫長八年之久成績考試輒冠全鎮軍醫官長即以此症成績為多曩者伴侶仍有存者當能證余言也

余治療此症何止千百歷將中西醫藥反覆比較試驗確知此症中醫之傳經說西醫之待期說強半由於初起及經過中治療醫藥之不適合因而釀成較重之症象絕非本病之漫無治法必須聽其自然之謂用特鄭重記載學者不可不注重實際自囿於一偏之見也余豈敢自作聰明反對古人反對科學然心所謂危不忍不大聲疾呼以告學者一得之愚或有補於未來之醫術望知我者諒此苦衷也西藥中之預防注射最有特效不可不知(傷寒預防漿苗等)又甘汞一藥西醫對此症甚推重之比較有效特並識之

附錄最近反證醫驗一則

張紹周(前綏靖公署副官處書記官)年五十六歲清苑縣東關人於民國二十六年七月患溫病頭痛身熱身痛嘔逆舌苔白不惡寒(此不惡寒三字係溫病徵象須注意余接診時先經該署西醫官診治服藥四日未見效熱度甚高醫官認為腸熱重症(窒扶斯症)囑其迷住醫院以免傳染(此症並未認錯隔離更屬當然閱者不可誤解但西醫謂傷寒溫病均為腸熱症不無可議此則希望西醫之有改進思想者加之意也)嗣延余診治經診斷為溫症除上列症均有外右脈洪數左脈亦大肺胃初熱僅與以甘汞錠二片每片含量0.2克(第一日)囑其即服嗣即大解一次隔八小時再服中藥桑葉丹皮連翹銀花菊花豆豉薄荷等藥連進二劑第二日煎服一劑分三次服第三日豁然起床病已痊癒此症若純以西藥治之必成腸窒扶斯重症並無可疑但在此季節(七月)病象脈象極易認定即中醫所稱之溫症然若投以中藥治傷寒之麻黃桂枝等湯不但不能治病且必加重若投以西藥之安基比林等則暫時解熱而嘔逆更加漸入內矣投以甘汞以內撤其熱實可有效但其表熱不退病變仍可演進以漸至於腸出血等等之危篤重症此所以不得不有待期療法之說矣且甘汞亦不可屢服故中醫遇此症若誤用一部分之傷寒藥桂枝亦在內不可不注意必致貽誤病機此症若不在冬月似不致誤認西醫認症極確實然其缺點在西藥之不能完全適用設使此症用安比退熱用甘汞瀉下理想中似甚得法然絕無大效一試便知勿庸辭費中藥治此症特別有效不必需用甘汞余以張君嘔逆太甚用中藥疏通恐其嘔吐(湯劑缺點)故以甘汞錠以代中藥所慮者中醫謬於虛偽之古說自作玄深沉晦之談以誤人命耳此症與傷寒究其極必皆腸熱西醫以其病原菌相同故將傷寒溫病認定為一病確實不誤不可不信然中醫對此症之治法絕然不同且均特效則西醫不知也

以上所列張君醫驗以余視之原無列入本編之價值然借此一症與前列薛君之傷寒病對照則頗有趣以綏署醫官等皆老資格之西醫其認症斷無錯誤治療用藥更屬精當然對此症治療所得結果何以與余不同乎正以見彼此認症同治法同惟藥物一項中西各異有適有不適耳此余詳列此條之本旨可見中西醫藥實有互相救濟之場合有合併研究之必要中西醫者如欲增長學問切不可分道揚鑣自居於登峰造極之列也

溫病

中醫論溫病與傷寒分辨最清中藥治溫病更屬奇效可稱百試百驗所慮者誤將此症認為傷寒則大左矣西醫根本即將傷寒溫病認為一病故其治法遠不逮中醫也(除預防注射法)

【原因】西醫謂腸窒扶斯病菌為本症之原因信然但中醫氣候之說亦此症誘因之最可信者蓋此症根本致病之由即體內及腸內先有不清潔之微生物或氣體潛伏日久因而致全身血液受其影響肺之功用在呼吸空氣變更血液是以此臟直接先見病狀(參照肺循環及皮膚呼吸各條)蔓延而至胃腸發現病變中醫所謂某種熱例如暑濕等內伏與西醫病原菌之說吻合又云溫邪由口鼻而入則是本病誘因亦與西醫空氣傳染之義同茲分一般誘因與個人誘因說明之

1一般誘因誘因者人體內早有此病隱伏因遇某種機會致病象得以形成是也例如肺結核患者早有結核菌潛伏肺臟然其人體格尚強壯足以抵抗病菌因而該病菌不能發展不見症狀一旦過勞或偶因感冒咳嗽失治日久漸漸釀成肺癆因而病重此感冒即為誘因溫病之一般誘因不外氣候之劇烈變動(例如天氣忽寒忽暖餘可類推)及不潔空氣之吸入(所謂穢濁之氣自口鼻而入之類最為的確)均可使吾人感受不適設使感受者體內清潔氣血順調則一時雖覺不適不久即復健康或竟完全不受外界影響毫無病狀反之則立時可以感覺疾患(多數感染十之八九不能避免)病狀大略相同再多則成瘟疫之類此一般共同之誘因也

2個人誘因此則由於一個人之環境或不慎而誘起本症之謂例如冬口室內溫度過高或常在不潔空氣中工作或飲食不潔或身體過弱之類此種誘因只限於某種人始有釀成溫症之可能大多數人絕不感染(中醫所謂冬不藏精春必病溫云云即指此類而言並無何種奧妙之處不可混入玄說)此個人之誘因也此症在冬季最易與傷寒誤認(非冬季傷寒症絕少)然冬季溫病亦有之醫者必注意此時是否氣候有大變動是否有溫症流行再證之病象脈象與經驗細心體認當能分辨嚴冬之季最宜注意初起倘有誤認服藥必見病加(例如溫病初起認為傷寒與以麻黃桂枝表證不但不解反而內外大熱口鼻出血之類或傷寒初起認為溫病與以清涼解肌之品惡寒更甚表證加重脈更緊細之類)必須及早反轉治法萬不可偏執己見誤人性命初學醫者戒之戒之

【症候】溫病症候亦可分為三期說明之注意三期字樣係以病之輕重言不以深淺言也

第一期(中醫所謂上焦症)頭痛或暈有微惡風寒者亦有否者身熱午後更甚(此與傷寒初起最易分辨之點縱或發熱輕重不同但多少總有發熱證象傷寒初起則否)口渴初起或有或無自汗或有或無咳嗽多有脈洪大(右手尤顯明但初起亦有脈象微大者然絕無傷寒之緊弦等脈也)胸悶不食嘔多劇烈此症大多數頭痛極甚而不惡寒(此與傷寒不同之點)且絕無鼻塞聲重者亦與傷寒不問若在傷寒症頭痛極甚則未有不惡寒者惟嘔噁症傷寒為甚初起之時若以種種症象辨之此嘔症亦不致與傷寒誤認也鼻乾舌苔多薄白或無身痛或酸此為必有之症既不惡寒而身痛或酸更易知其為溫症矣此溫病初起之症候也溫病惡寒頭痛身痛甚者亦必酌量於清解藥中稍加解表之藥例如防風荊芥等但不得與傷寒症相混而誤用麻羌活細辛等藥也

第二期(約在五六日之後所謂中焦症也)身熱更甚因第一期即身熱神昏譫語嘔乾嘔噦或厥逆舌蹇若短面赤目朦或頭面腫舌苔厚膩而黃或乾裂或有黑芒刺咽痛口渴欲冷飲腮腫或關節腫(各症不必皆具但有一二者多)耳聾(此症溫病最多第二期多實邪第三期則虛邪不可相混也鼻衄腹痛腹硬滿大便閉或下利小便短赤或有沉澱(白粉樣)或小便閉脈多沉數有力(亦有沉弦而緊小者)或洪大而數身痛(有腿足腫者)或咳喘心煩或發黃或發斑疹(凡或字即不一定之詞不可認為各症一併皆發也發疹即西醫所稱發疹窒扶斯)甚則厥逆更甚通體皆涼神昏氣喘痞悶煩躁(斑疹併發症應列於溫病內則治法自無錯誤西醫既合傷寒溫病為一症統名曰腸窒扶斯故有發疹窒扶斯之名余既認定傷寒與溫病確係兩病故將斑疹列入此類也)陷於危篤矣此期以不大便或大小便有異狀腹堅硬而痛為斷

第三期(約在八九日或十餘日之後所謂逆傳膻中此時脈多不實可為明徵故只宜開宣不宜攻下若脈見實則邪在腸所謂邪入下焦實證當瀉下矣)此期之初強半由於積熱太甚治療失當延誤日久而成其現象率成逆症約分三項

1應下不下溫病一見腸熱徵兆例如腹痛小便短赤或白而濁如米泔水樣大便乾燥或大便少而不爽或瀉極臭之稀屎或腸鳴或輾轉矢氣(俗稱之屁)再證以潮熱口乾或臭舌苔黃脈實數等症(不必皆具)總宜視其病情(此四字最宜細思此時必有其他兼症(例如頭痛)醫者必細察之而後加瀉藥於其他藥中與之或緩下或峻下均宜斟酌盡善以赴病機也)及早用瀉藥下之(溫症最忌濫用瀉藥認定宜下方用之不可輕試凡逆傳內閉多由於此慎之慎之)失此不下腸內腐敗物(菌)已被吸收全身血液受其影響腸熱愈甚漸漸發現第三期之危症例如下利膿血四肢厥逆其則全體皆涼煩躁神昏痙厥舌短目合尋衣摸床(狀其危也)或嘔逆不止滴水皆吐或脈症相反(例如症雖大熱而脈反細小甚則脈閉)或乾熱不息稽留(脈現結代心臟有停止之虞或喘促自汗或戰汗不出參看前論戰汗)皆危症也以上諸症雖危多屬有餘實證應注意

2誤下此時期病者體力因不勝藥力屢屢攻伐腸胃長期消耗精神氣血均已餡於衰弱毫無滋養及恢復健康之能力本病毒害此時早已轉變絕無毒熱暴烈之實質的作用所餘者不過只有殘頹不振之餘氣與夫稀薄低溫之弱血實邪已退虛象完成故此時患者之脈多現細微或虛數面色蒼白不腹痛便溏或下利清穀(或稀水甚)或一日數次泄瀉(完穀不化)小便清白神衰(此與上節不同)欲眠不思飲食口氣寒涼四肢寒涼(此與上節厥逆不同)心中怔忡(此是煩躁之反面)或暮熱晨涼自汗盜汗時時欲脫或皮膚甲錯而乾熱(此二字宜特別注意此虛熱也或口燥咽乾(津液短也)頭重頭暈(皆虛象)或冷汗出眠時目不能盡合咳嗽痰喘(有因而誘起肺結核者)神氣淹淹衰弱已極以上諸症皆屬不足但陽虛陰虛(參看專條)須分清楚不可慨以虛字含混治之

3誤治此由於病勢前進中或誤信偏方或誤於醫藥當解肌取微汗而不解肌或病重藥輕或不當下而妄下或苦降太早或偏信某醫延誤病機(參看醫驗)以致表裏氣血均為邪擾醫者見其頭痛寒熱嘔逆譫語狂躁厥逆等症紛紜雜陳再誤用發散升散之藥(例如柴胡)或溫邪尚在氣分過用苦降及消導之藥或過用瀉藥誤下攻伐無過致令溫邪羈滯日久津液劫爍邪熱膠滯膻中(此二字應注意)漸漸釀成內閉外脫之險象所謂內閉者溫熱之邪日久不解彌漫胸際無形無質清竅蒙蔽故脈不實應注意神昏煩躁瘓疚不寐甚則發狂痙厥目吊胸挺角弓反張舌短脈閉此種症象危險已極此症因溫邪由氣分入血分膠滯綿延不在腸胃是以發散瀉下均非所宜溫病死於此階段者極多應格外注意也

【治法】溫病治法與傷寒治法迥異而在第一期之治法更與傷寒絕對不同理論亦異若以傷寒第一期所謂太陽表證發汗之藥例如麻黃桂枝羌活細辛等類施之於溫病之表證不但無效必致病勢加劇蓋溫病第一期初得雖亦多有(多有二字應注意)蓋此症不必盡有此病象也惡寒頭痛身痛等類似傷寒之表證然其內熱先伏此種表證不過外為氣候誘因氣候變動異常(所謂風火之類六氣之說只作如是解不可太黏滯)人當過勞之時尤易感染時邪亦為誘因之一(此義與冬不藏精春必病溫之說亦隱隱相通醫者讀書須心領意會不可拘泥文字)以致發動內蘊之熱其表證直可謂之副症以溫症先有內熱則宜以內熱為本病萬不可視同傷寒之表證病理寒傷於外治不得法體溫不能放散調節因而鬱為內熱(參看傷寒條)故溫病唯一治法初得之時入手即須注重內熱二字此第一期之內熱指肺熱言指氣分言稍久至第二期三期則指心包絡(膻中)及血分胃與腸言之中醫分辨頗精詳可以參考但不可信其太玄虛者

然初得之時若兼有表證(例如惡寒身痛)只治內熱絕難收效若稍有類似之表證不論何季總宜於清輕芳香解熱藥中例如連翹金銀花桑葉菊花竹葉夏枯草佩藍葉鮮茅根之類加入清涼發散藥品例如葛根芥穗防風薄荷白芷藿香之類使其外來之邪(即誘因例如偶感風寒穢氣)先自解散取微汗內蘊之熱(此時但肺熱腸胃尚未大熱應注意)同時亦漸因清揚宣透而隨之漸漸蒸發以去此時內熱可作熱氣二字解自知穢濁氣感之理自然表裏雙清約二三劑即癒絕不致演成第三期之腸熱及內閉之重症中醫芳香去穢之說最為可倍中醫謂肺之呼吸感受穢濁及各種不正之氣因而病溫是以上焦氣分先病(參閱肺循環條)論極精當但此穢濁二字亦不可太拘泥例如南中深山桂花落後鬱黴蒸發氣味芬芳香聞十裏閩粵山中尤多此氣土人渭之桂花瘴凡感受此氣立時頭疼發熱其症與溫病無異所謂山嵐瘴氣即指此類故余以為此症所稱穢濁之氣不可作臭氣解凡不正之氣(六氣)皆包括也故芳香輕散清涼藥品均極有效西藥中之芳香調味藥絕無效不可誤解芳香二字蓋此種藥品不僅利用藥之芳香且必兼有輕揚(一煮即沸)清涼兩功用者方為妙用若只知芳香二字則誤人矣

又中醫書內有用桂枝湯治初起惡寒之溫症者此藥決不可用茲特表而出之以免貽害病人也此從歷試而知絕非臆斷古書中對第一期溫病有用人參之說所謂勞倦內傷復感溫邪亦斷不可以其當歸阿膠海參等藥亦不可用蓋時邪(泛指風濕而言)雖係因勞倦感受(例如苦役遠行勞力工作或長途旅行饑渴過甚之類)醫者若見其脈現虛象即於治溫病方中加入人參一味全身毛孔必致立時關閉可使溫邪逆傳內閉危症致人死命雖有良醫恐亦無法倪救英服人參未久如見險象可令病人恣食白蘿蔔湯約一晝夜可解此治藥誤非治病也余曾親見因長途跋涉感受溫邪誤服人參而致不救者不知凡幾固不在第一第二期也余戚某十八歲由城內赴其外家騎自行車於烈日下約行四十里因而得病大汗大渴大熱其舅某因知醫者團與白虎加人參湯一劑汗止而神昏譫語身熱更甚某醫又謂係表證與以發汗藥病更危又延某西醫謂當下而嘔吐不能服藥乃以灌腸法通其大便凡十日而死余親見其一誤再誤不能救也然推其致命原因實由於一劑人參遂今外感之時邪無法解其束縛內蘊之實熱無法宣透疏通遂致釀成種種逆症不可救藥矣古方之不可盡信如此學醫者須知也今舉例證明可見人參為絕對禁用品矣

第二期之治法本症所稱第二期係指病情演變當然順序之現象而言並非一定經過二期方至三朗(例如肺癆病)之謂例如本病第一期誤治日期稍久(約六七日)即可變為痙厥逆症此症即中醫所謂足厥陰症(邪入下焦)應入第三期即應照第三期治法治之蓋本症之分三期說明者係按病之輕重言與中醫分三焦之說絕無關係

例如危篤之肺炎溫病中常有之併發症豈可只云上焦腸出血及穿孔亦為溫病恆有之危症豈可只云中焦至中醫所謂少陰厥陽等下焦症則又強半牽及於肋之症狀更不可以肝臟云云屬之下焦故余對此症只以輕重而分其階段不以三焦論症反致眩惑其中參以西醫生理病理而又採取中醫對本病之精當論斷及方法合而為一似較適合實際而又不失中醫對此症之特長只以節省文字之故對每一一症狀及治法不能一一詳細說明中西醫之所以然及以經驗所得比較中西醫之短長俾讀者根本瞭解奉病之真締是則殊為遺憾者也

例如溫病神經系統之特有現象西醫書因為神識朦朧強度重聽病勢漸進患者對外界之反應愈鈍且發譫妄或則狂躁不安(敏捷性神經熱)或則靜臥無欲(遲鈍性神經熱)然中醫則分別此二種之神經病狀為一虛一實故其說曰神倦換疚(西醫謂之腱跳動亦為本症之一)神倦欲眠邪羈少陰但欲寐鄭聲等皆屬溫病中之虛症治宜急救津液以防目閉痙厥(由少陰延及厥陰)又曰譫語發狂脈不實屬心包絡不瘓瘋但神昏下利譫語脈實(屬腸胃實)皆屬溫病中之實證治宜分別開竅及攻下以逐實邪而虛證之中又分陰虛陽虛實證之中又分肺與心包及胃腸並氣分血分不能含混論治(尋衣摸床等現象屬絕症)此中西醫對本病之腦症狀(甚則併發腦膜炎)立論之大概也考西說對於本症之腦症狀列為必有現象而治法則殊缺乏特效藥品故一遇是症併發腦膜炎則已無用武之餘地矣況不分虛實只以神經熱目之究竟對於遲鈍性與敏捷性之神經熱有無對症良藥至今仍未之聞此時若聽其病勢進行必致愈演愈進不陷於危篤而不止此非西醫醫理之不精實由於藥物缺乏不能以對此症有效之良藥佐醫者之治療不能不有此缺點是以此症之神經症狀西醫講解雖極精當治療上則尚無相當藥品可斷言也

此段文字專研中西醫對溫症中之神經症狀及治法簡單說明已覺太冗是以本編論症不能一一比較中西醫之對某病之所以然亦著者之遺憾也可視熱之深淺酌定用藥之標準蓋此時溫邪已半入胃腸所謂中焦不可專用輕清之品例如第一期藥在正規之第二期溫症若腸熱症熱結旁流或大便閉小便短赤腹痛潮熱譫語舌苔黃厚脈沉實而數尚未十分顯露但見大熱口渴此時頭或痛或暈或身痛或肢腫不可認為表證略與緩下或清血熱有特效痰涎壅盛嘔惡神昏煩躁或自汗等症只宜酌與芳香辛開或苦寒甘寒之藥(參看醫驗)均有奇效此時立方大宜注重輕清芳香之品例如連翹雙花石菖蒲鬱金橘紅桑葉綠豆皮等希望熱從外減內毒亦輕若嘔逆過甚黃連黃芩亦必用之但不可盡用苦寒下降之藥耳均可酌量用之

此時期亦間有患關節腫頭面腫者可於上列藥品中加入瀉下藥例如大黃瓜蔞等表熱太高時亦可酌用西藥阿斯比林及撒曹等退熱劑無不大效但此時期中固不賴於西藥若遇中藥退熱太緩時可以用之

第三期之治法約分三種

①(①②③三項下應與症候條下對照茲不重敘以省文字)此應斟酌其內熱(此時外感亦係內熱所致不可誤為表證)程度與以芳香辛開苦降之品以為本期之主藥然此時病已漸危於主藥中又必視其現症及脈象(脈現虛象亦不可加入補藥)加入各種輔佐之藥例如咳嗽痰喘加杏仁橘紅(有謂此藥不宜用者不必信也)貝母白茅根(必重用之)下利膿血太甚加芒硝川軍(慎用)黃芩黃柏白頭翁以及枳實木香檳榔丸等均可酌加小便短赤加通草腸胃積滯太甚而體弱者加木香檳榔丸(較大黃芒硝為和平宜注意)嘔逆太甚加黃連竹茹黃芩蔻仁大渴口乾唇裂加天花粉生地麥冬皮熱甚加丹皮綠豆皮煩躁神昏發狂加犀角紫雪丹牛黃清心丸均為對症有效之品此時亦有頭痛只宜用菊花薄荷清上焦之藥不可發汗惟戰汗將作(參看前論戰汗)不可亂與服藥

②此期固宜以補養為主然病者為係誤服瀉藥太過致成陰虛或陽虛則不可不分辨清楚投以藥餌例如陰虛必有夜熱晨涼熱退無汗頭眩口乾耳聾咽燥二目呆直無神舌無苔或盜汗喘促皮膚甲錯時欲痙脫面目枯槁黧黑脈細數虛弱等症治宜滋陰用白芍生地麥冬天冬沙參元參等或多汗則用介類潛陽法用牡蠣鱉甲龍骨龜板等藥品酌量病情再佐以丹皮青蒿地骨皮知母貝母菖蒲遠志竹瀝花粉麻仁梨汁甘蔗汁等均為有效治法此時有一緊要秘訣無論患者有若何虛象只要時時熱度高升必須注意病者之大便倘有三五日不大便必須酌與以緩下之品中醫用麻仁郁李仁等或稍稍與以西藥之緩下劑以清腸之餘熱不可一味滋陰反致膩生他變而大便之外尤宜注意胃氣必須設法培其胃氣使之復活滋潤鼓動則病勢減退必速用稀鹽酸橙皮酊苦丁等最有速效此治溫病陰虛之大法也若陽虛者必有自汗神倦欲眠二目虛朦睡時目不盡合口氣短寒肢體微涼舌無苔不思飲食不欲言不腹痛大便或溏或瀉清水或完穀不化(此完穀不化係久病虛象若熱盛之時亦有完穀不化不可誤認)小便清白皮膚蒼白暮熱蒸蒸然或冷汗出或畏寒欲暖或喘促聲微腹脹足腫脈細微等此時必用培補元氣之藥以冀挽救故人參黃耆白朮山藥茯苓等均為對症良藥甚則附子肉桂乾薑皆所必需然於此又應格外注意者溫病至於第三期既現虛證自宜補養但溫病末路患陰虛者十之八九患陽虛者十之一二且陰虛之證雖已出現治療時仍宜時時顧慮到餘熱復燃又成實熱不可一味滋陰致病又反覆若遇陽虛之症更須慎之又慎仔細診斷確知其屬陽虛無疑方可稍稍試與補氣及溫補參附等之品無與補元氣之藥自然有效至於桂附必不得已時用之可也然於補陽之中仍須顧及陰分所以白芍熟地等滋陰之藥有時仍宜兼用且必須重用為佐蓋溫熱之症津液耗盡乃成此危象若只補陽而忽略陰精恐又演成陽亢陰竭驟然招致陰陽晚鈕不相維繫之險象結果亦必斷送人命醫者烏可不慎耶中醫書有以霍亂痢疾瘧疾均入溫病類中目為濕溫者荒唐不經不值科學醫之一哂然霍亂痢疾之後演成虛證者極多故余此段文字不能不詳細論列讀者須知中醫所謂溫病後之陽虛強半係指溫病以外之雜病而言根本不得稱為溫病與本編上段論溫病陽虛之說為截然兩事此不得不加以糾正免誤後人又以溫病患陽虛者亦非絕對無有故附錄於此而加以申明也況溫症誤服補陰藥其禍猶小若一誤服補陽藥真如火上加油禍不旋踵即或誤服人參一味亦足以誤人性命願醫者三復斯言蓋溫病之後不論陰虛陽虛皆在本病纏綿多日之後絕無新得溫病進行中即有虛證者此層須格外注意也

③此時病象中醫書所謂溫邪逆傳心包絡實為溫邪黏滯膻中氣血交阻蒙蔽清竅為溫病中最多見最危險之症象此時治法專解表邪專清肺氣專攻腸胃均非所宜尤其攻伐腸胃太過不但無效而反害之愈演愈重所以病者此症多在八九日之後於各種熱象參看症候條外現出種種昏迷狂妄甚則痙厥嘔吐頭痛內外皆閉氣湧沸騰湧吐至滴水不受煩悶欲死此時唯一治法必用大劑芳香苦降辛開之品分量自四五錢至八錢例如鮮菖蒲連翹鮮佩蘭葉鬱金(此味不可太多)金銀花鮮竹葉心鮮蘆根等加以犀角紫雪丹(二藥為必用之品但此藥價太昂貴二藥分量亦宜略重一錢左右)及安宮牛黃丸至寶丹等酌量何者為宜與服一日三次或沖入煎藥中亦可均為此症極效之品亦為醫者極應採用之法也傷寒與溫病不同之點即在於此傷寒絕無此症只有結胸一症以陷胸湯治之即可然絕非此症余近見有一病婦(住劉海胡同二號)患此症某醫照錄小陷胸湯原方與之烏有濟耶其餘橘紅蔻仁等亦可酌用但非必需品也(參看醫驗)按此即西醫書所稱腸窒扶斯併發腦膜炎之症考西醫書載凡此症併發肺炎腦膜炎腸出血等症者預後多不良幾併發腸穿孔者殆必死或因心臟麻痹而死此皆基於西醫報告之確實統計當無錯誤余希望再基於中醫報告統計之則有確實之比較矣余在實驗上亦深知西醫此種記載確實不誤然在中醫之高明者心靈手敏一眼覘定邪在膻中及時決定治法如本論十之八九尚能挽回實較西藥之效力偉大理論明通但遇昏庸之中醫則此亦為必死之症也余既深知中醫對此症有此妙法是以坦白錄出並舉醫驗以資證明竊願中西對此病症群策群力共同研究除去治療上之缺點及障礙使芸芸眾生每遇此種危險疾患早早脫離其病厄漸漸減少其死亡率實為我醫者之唯一責任明達醫賢當表同情又何必各執門戶之見妄分中西新舊又何必自欺欺人謬稱國粹又何必自諱其短盡諉其過於科學倘能拋除成見實事求是集思廣益取彼所長益我所短使醫療上多一有效之方法豈不甚善余以為中西王益殊途同歸造福千病人者必非淺顯故敢大聲疾呼願有志於世界醫學者共同努力也

再論小兒溫病合併症之腦膜炎小兒腦膜炎亦同但單純之腦膜炎發作甚速易於確認及早注射腦膜炎血清或預防(流行時)腦膜炎伐克辛均能有效然遇失於注射時機或遇窮鄉僻壤無處延請西醫或缺乏血清及伐克辛時則西醫此時即失其特長至若瀉下及消炎等法率多無效(參看醫驗)此時寧以中醫治之尚有些微希望也蓋此症即中醫所稱之內閉(注意此二字)症候當其尚未盡失知覺以前必有嘔吐發熱各症頭痛功有但在小兒則不能自訴漸次即神昏或角弓反張二目天吊人事不省而死俗傳以此為小兒失魂巫覡雜進針灸並施無益有損戒之戒之此症西醫除及早(遲則無效)施行注射血清療法外無他善法中西醫之瀉下法雖屬合理然據余之經驗百無一效且有於初得尚未甚重之時與以瀉劑得下後腦之症狀反而立時加劇者此例亦不少若以中醫學說衡之則為熱邪盤據上焦擾及心包絡徒以瀉下之藥攻伐腸胃對於高據膻中之邪毫不相干且恐幼稚兒童一受時邪灼爍津液已有乾燥膠滯內風眩動傾向此時若再加以瀉藥劫奪傷其真陰遂致陰陽脫鈕孤陽上越故腸胃雖通而病勢反加余基於此種經驗與理想故每遇此症必先注意小兒之二便倘非確實大便閉止絕不濫用瀉藥必須灼見腸熱始與潤腸藥或小量之緩下藥例如中藥之麻仁郁李仁瓜蔞仁或小量之熟大黃西藥之中小量甘汞等然猶必須佐以養陰清熱及芳香開竅之品例如中藥內之金銀花連翹佩蘭葉香豆豉鮮蘆根石菖蒲等且藥量均須加重惟用甘汞時則不可雜以中藥耳而犀角羚羊角牛黃紫雪丹至寶丹安宮牛黃丸等藥尤為必需之品擇一用之或以芳香藥煎劑合入服之完全與治成年人之溫症內閉同一方法施治若早得病二三日以前必慶更生中藥此時比較有效但若遲誤稍久至六七日之後昏迷太重則此種方法亦多無濟矣於此有應注意者小兒體質脆弱一得此症傳變甚速不若成年人之溫症先在肺表以次加重醫者要以精銳之眼光敏速之手段當機立斷以資挽救病家尤不可偏信西醫(除早期之注射)迷信西醫坐誤病機以自殺其幼童也中醫須知急驚風即此症別名亦傳染病也

【醫驗】余治此溫病之醫案殆不勝枚舉以此症流行最多四時皆有除冬季須與傷寒症嚴格鑑別外餘時殆不難確認茲僅舉危險症候極有研究價值之醫驗數則藉供參考所列各案或為初期誤治遲延日久九日後勢將逆傳之症或為邪少虛多第三期之腸出血期危症或為逆傳後之險症或為西醫認為不治之症舉一反三願讀者深思焉

魏鳳瑞四十九歲住石虎胡同二號於民國二十六年十月得病第一日惡寒身熱頭奇痛身酸痛嘔惡某醫第三日與以蘇葉羌活白茯苓等藥(餘藥記不清楚)二劑病加重據云未出汗又請西醫診治(服液劑未見其方)三日未效又延某中醫診治第一方為佩蘭藿香焦楂枳殼砂仁神曲陳皮絲瓜絡服後頭痛更甚餘症仍然第二方為橘絡槁本砂仁枳實菊花澤瀉陳皮桑葉木通神曲竹葉患者曾自服阿斯比林(三次)藥片頭痛暫止仍發諸症更甚又加口渴小便短赤大便稀而呈紫黑色舌苔邊白膩中赤又照前方加薄荷大黃三錢枳實三錢服後病更甚已不能起床此既往治療之經過情形也十一月五日延余診治認為濕溫診得肺胃鬱熱內熾灼爍陰液原因感受時令流行不正之氣天氣忽冷外束日久十日未解以致現在頭痛體痛惡寒壯熱嘔逆特甚胸悶口苦咽乾舌苔燥白濁厚小便赤少腰腿痛脈沉濡勢將逆傳法宜宣解兼清肺胃服藥後忌口避風取微汗解

第一方荊芥穗錢半牛蒡子錢半淡豆豉一錢金銀花三錢防風二錢炒梔子二錢連翹三錢菊花三錢杏仁泥錢半白芷二錢薄荷錢半旋復花二錢包煎竹葉一錢鮮蘆根引煎服

服前藥一劑得微汗病勢稍減頭痛大減仍有壯熱作燒心煩口渴咽乾泄瀉舌苔仍白厚此肺胃濕熱未淨法宜再清肺胃化除濕溫分解之十一月六日第二方小生地三錢薄荷一錢金銀花三錢生梔子二錢滑石塊二錢薑黃連八分連翹二錢薑厚朴一錢旋復花二錢包煎赤茯苓二錢黃芩三錢甘草一錢腹皮絨二錢薑引煎服

服前藥一劑病均輕減惟肺胃蓄熱太久上焦火盛灼陰依前法再清肺胃抑止上焦火熱兼以養陰之品

十一月七日第三方鮮石斛二錢元參二餞川連八分金銀花二錢生石膏四錢川軍二錢(用此藥汆非常慎重)薄荷一錢連翹三錢生地三錢枳實二錢旋復花三錢梔子二錢菊花三錢燈心五分引煎服

服前藥一劑大效嘔止熱退頭痛身痛等症均退以後即以竹葉等品小劑調理又三劑而癒始終未與西藥

此症患者體質極壯是以遲延十日尚未逆傳然頭痛極甚嘔惡亦烈勢將內閉轉成險病余方第一劑所以有效者即能毅然斷定其仍有外感也此與占書治濕溫症之說不合其脈象舌苔時令秋末濕熱顯然然此症至此程度若不急解其表使外寒久束內熱久羈必成逆傳內外皆閉之險症余敢決然排除成說(溫症忌汗十餘日後更忌發汗)既能決定其表有實邪內熱已無出路大膽即於清熱藥中一部分加入發散之藥以驅逐其外束日久之寒邪而開其外透之門戶第二方為之稍一千旋胃氣即便決然與以第三方之攻下蓋此時已無在表之寒邪牽制不慮其內陷矣不使內蓄日久之濕熱再作停留故加瀉藥使內熱一擁而下表裏均透而病癒矣此症在餘接診之始煞費斟酌最今餘迷惑者即其沉濡不揚之脈此是濕溫實與表證不符乃經多方診察一眼覘定其十餘日後外邪仍在內熱固滯遂將一切拘板之禁忌毅然排除三劑中藥而能令病者脫離危境非敢云膽大心細也

設使此症誤汗即不當汗必一劑精神昏迷而發譫語促成其腦症狀內閉設使此症不先汗即攻下必一劑津亡陽升四肢驟厥甚則全體皆涼亦必促成內外皆閉設使此症只與清熱去濕則必愈治癒熱漸漸轉戍內閉再攻下已無及矣醫壇師友以為然否

郭校長三十二歲住祖家街北京美術專科學校於二十七年三月三日患春溫症病象為惡寒身痛發熱腿痛尤甚頭痛脈浮洪右手脈尤洪大延余診治認為春溫症當與連翹銀花桑葉竹葉薄荷荊芥穗防風等藥令取微汗第二月病勢均退已復平溫惟足痛尚未痊癒患者自覺已愈遂停止服藥然腿足尚痛約二十餘日方能勉強出門此本病已往治療之經過情形也

四月八日忽又病如前狀而各症加甚腿足均腫舌苔白頭痛餘症與三月三日病狀無異而惡寒特甚經診斷認為上次溫邪並未全清醞釀多日因天氣忽涼復感外寒因而誘起內蘊之熱仍宜先以輕劑解表兼清上焦使邪有出路再議清其內熱

第一方連翹三錢竹葉二錢銀花三錢芥穗錢半香豆豉錢半綠豆皮四錢薑引

服此方後並未見效雖得微汗而惡寒仍然第二日脈洪數餘症同前乃照前方加菊花天花粉梔子與服服後約三點鐘全吐第三日病勢更加已三日未大便頭痛如蒙精神昏迷舌苔厚漸黃口渴嘔逆腿足痛腫更加脈數仍惡寒病勢頗重乃議於辛涼解表諸藥之中加入滋陰苦降之品四月十日第三方連翹四錢竹葉二錢花粉三錢銀花三錢芥穗二錢鮮生地三錢桔梗一錢熟軍一錢寸冬二錢薄荷錢半藿香三錢黃芩二錢鮮葦根三錢引煎服不必取汗服前方得大便一次諸症均大減惡寒已去(並未取汗)最見奇效者為病者之頭痛如蒙及精神昏迷之症狀皆退左腿尚腫痛餘症均輕減病勢遂有順利希望然尚不能起床十一日照前方去熟軍加滑石二錢梔子二錢服後不如第三方之效十二日加澤瀉一錢亦不如第三方之效十三日乃仍以第三方與服立見大效遂照原方連服三劑腿腫亦消治療約十餘日諸症完全告愈

此症雖為單純之春溫然治不得法必致逆傳頗有研究之興味故錄之第一即在初病之時本非重症患者因余不受診費不肯再延復診是以勉強告愈以後遂未服藥迨至二十餘日之後餘熱醞釀又發則其內熱已久雖云事隔月餘(著眼在此)實已不得渭之新病蓋蘊熱月餘其體內血液早巳不清是以腿及足骨節皆腫甚然證以惡寒則又不可忽略其表邪第一次方服之未效餘頗疑不宜用解表之藥然餘實確知此症逆傳緊要關鍵多由於當解肌而不解肌必致外閉輕則肢厥重則通身皆涼當降不降或誤降亦必致內閉輕則譫語發狂重則痙厥竅閉然只與解嘰只與降下流弊亦大解肌之中仍宜佐以清涼芳香宣揚之品以宣肺氣苦降之中更宜佐以養陰滋潤之品以護陰液而後在裏之蘊熱不致因解肌而化燥在表之實邪不致因苦降而內陷此本病第三方表裏雙解之所以大有奇效稍有加減便不妥貼也余當第一二兩方用解表藥不效第三方診斷時頗猶疑餘思此症惡寒顯然何以解表而病勢不減是必由於一月前之伏熱膠滯既久其內熱之實邪已十倍於外感之表證此時法取苦降稍稍照顧表邪自必內熱一退而表邪亦解況內熱之極亦有惡寒醫者須知此病理不可固執凡有惡寒皆表證也又此君習慣服熟大黃一錢必便通故只用一錢微通其便此症有效主要之藥即大黃黃芩生地麥冬而大黃黃芩尤為重要之品其餘雖係輔佐之藥亦均有妙用蓋既佐以芥穗連翹薄荷等辛涼解嘰之品微解其表以防在外之邪因其惡寒太甚因用大黃等苫降而內陷又佐以銀花竹葉清輕芳香去穢之品以防固苦降太甚反與彌漫上焦氣分之邪以入心包絡之引誘佐以生地寸冬等清熱滋陰之品以防因用苦降與解肌反致潛伏血分之邪得以化燥而逞其膠滯頑固之實熱此立方之精義也幸而立著大效一如所期故敢坦白報告以告學者此症此際可輕可重一一藥關係極其微妙願學者於此等分際思過半矣第三方稍為更動立即效驗大減學者應特別注意此症無淪若何惡寒絕對禁用麻黃桂枝柴胡即羌活獨活等亦絕對禁用倘犯此禁一劑神昏漸即逆傳古書謂溫症忌汗應作如是解殺人如反掌也戒之戒之

丁君五十三歲住阜城門內東廓下四號人力車夫於二十六年十二月三日來診舁入診室喘促支離已至危險據其弟云病已月餘初病係由南苑拉車至城內大汗又飲涼水遂病倒經數醫診治未愈現在醫者皆辭不治余見病者目呆口開喘促昏沉唇裂若有血痕面目枯槁黧黑問其所苦不能自答診脈右寸關細數已極兩尺脈及左手脈均停而肌膚枯燥猶乾熱不退幸有此耳若現厥逆必死據其弟稱以前病狀發燒身痛大渴現在大便盡瀉血水小便極少亦如血水發燒仍然夜內盜汗不寐心神恍惚口渴詢以前醫治療情形及服何藥已不能記憶此本症已往之經過也

余認此症為溫症第三期腸出血之甚者中醫所謂勞倦內傷復感溫病指初得病而言熱邪深入卜焦中醫所謂少陰厥陰症即西醫所謂腦症狀及腸出血也陽亢陰竭病雖月餘陰血雖虧而實邪仍在著眼在此四字學者注意但病已垂危用藥頗覺棘手補瀉兩難不忍不救爰為處方如下

先與甘汞錠三個每個含量0.2克囑其先服一個隔三點鐘再服一個視其大便所下何樣如仍瀉血水隔三點鐘再服一個約自午前八點於午後五點服完如服第二個所瀉之物已非血水則停止第三個不必再服並囑多飲白水甘汞藥量極小因病者衰弱已極故也又與中藥方一個囑其夜內十二點鐘煎妥服一次第二日早晨再服一次中藥不可與甘汞同時眼用必須隔開八九點鐘方好第二日午前十二點鐘再來診治

第一方鮮生地四錢杭白芍三錢天花粉三錢菊花二錢寸冬二錢元參三餞竹茹二錢鮮茅根二錢引煎服又配與竹葉露鮮生地露銀花露一瓶囑其隨時兌水飲之渴則飲此不拘次數

第二日來診據云服甘汞錠至第三個後約午後八點鐘時大便瀉下黏滯如黑豆油狀之物甚多小便由深赤色變黃色仍短口渴身熱稍減仍自汗喘促據病者自稱諸症覺減輕診脈如前仍細微精神略清醒乃以急救陰液論治與下方第二方乾地黃四錢生白芍三錢元參三錢麥冬三錢花粉二錢沙參三錢生牡蠣二錢黃芩二錢丹皮三錢鮮竹葉二錢鮮茅根三錢引煎妥分二次眼仍配與鮮竹葉露鮮生地露鮮銀花露一瓶囑其照前法飲用

十二月十日來診已能起立前方共服五劑諸症大堿熱亦漸退自覺腿痛極甚此係得病之先長途拉車勞傷至此始顯每日能進稀粥小便漸多舌苔黃但稍見潤澤精神已清醒診脈左右手均見但仍沉細微數仍以滋陰養血立議與下方第三方乾地黃叫錢大沙參三錢生牛膝三錢生白芍五錢當歸身二錢玉竹二錢天花粉二餞白茅根二錢引煎妥分二次服此藥共服六劑

二十二日來診已能步履諸症巳痊癒腿微痛脈漸和平一息六至但有時一止此心臟仍未健康之現象飲食亦加但有虛汗稍活動則喘汗且有發熱之傾向乃以滋陰大意制膏劑囑令常服約一月餘完全恢復健康矣

第四方膏利乾地黃二兩知母一兩丹皮一兩生鱉甲一兩生牡蠣二兩青蒿五錢寸冬一兩白芍一兩加蜜煉膏每服一小茶匙一日三次開水化服此膏一料約服月

此一例在溫熱病中為較重之症其前半治療經過無從查考然此病者家甚貧想其得病之初未必及時延醫診治迫至病勢加重延醫治療亦恐不能按時服藥以致汗下清涼均失病機溫熱鬱久津液大耗而在內之實邪仍未盡去是以餘接治之初一經緩下病勢力減但此症現象若僅拘泥於脈象萬無再下之理然實邪仍在腸之穿孔已有可疑若只與以滋陰之品勢必助其膠滯無濟於事若只與緩下則實邪雖減真陰愈虧不但虛熱可慮且恐因此消耗驟然發生心臟停止之險以其脈太危險故餘不敢用大黃以此藥刺激腸胃且瀉後又有收縮性也亦不敢用蓖麻子油以病者湯水已難下此藥殊不適口且以餘之經驗屢見有虛熱已極服此藥驟然心臟停止者此例亦不少考藥物學此藥極和平此蓋因其滑瀉太甚對於心臟衰弱者大有不良影響歟餘惟恐略知西藥梗概者妄用西藥發生危險故不厭詳細說明此種脈象若用阿斯比林等退熱禍不旋踵此又不可不注意者也此種分際以用中藥麻仁蔞仁等為緩下潤腸劑比較穩妥然蔞仁過用亦能重瀉麻仁效較緩故加減復脈湯中採用之然不如用甘汞之效確實而速故以此緩緩消息之而又以大劑滋陰中藥以救濟之是以得獲痊癒

此人幸是貧苦若在寬裕之家初感溫邪及時延醫診治遇有謹守古法之醫者必以勞後感溫四字為鐵板注腳必用人參一劑之後周身毛孔皆閉殺人之禍即基於此雖有智者無以善其後矣用中藥必講中醫之醫理用西藥必講西醫之醫理不可渭中藥之瀉藥即西藥之瀉藥此症中醫滋陰之說精妙絕倫其藥亦確實有效當此千鈞一發之際實不能不推中醫藥為獨步設使此症用甘汞得效後再以西藥繼續治療餘不知以用何法為有特效強心劑耶退熱劑耶清涼劑耶強壯劑耶余於四十年前恆用之至今日余敢斷言均不及中藥之滋陰和平有效也餘希望中西兩醫互濟為用各保其獨立之特長而漸進於世界完善之醫學以造福於人類當有諒餘言者此症完全施診施藥病癒後贈餘茶葉一盒酒兩瓶古道猶存於此證之願我醫者常存此心也

何春元六十二歲德州紀莊盧文肅公家農戶民國元年八月余適至盧府患者與余素相識是日餘正進早餐忽聞侍者告余曰何浪堂將死矣蓋患者乳名浪堂人皆習慣呼之余聞之極驚訝乃馳往其家診視至則患者六脈俱閉目瞑舌縮兩手撮空喘息急促已易簣矣無法診察無從施水僅問其家族據云患者初病之時頭痛身痛鄉間醫藥不便僅用紅糖薑水發汗以後即發燒嘔吐大渴耳聾嗣即漸浙譫語發狂頭痛嘔吐更甚延醫診治瀉下數次藥方已無不知所用何藥以意度之蓋瀉藥也以後即狂躁更甚不省人事藥入即吐自得病至此已二十餘日醫者均辭不治此本病已往之經過也

余認此症為溫病第三期極危之候中醫所謂溫邪逆傳心包絡竅閉昏痙之內閉外聣是也腦膜炎併發症乃本中醫學說與以芳香逐穢開竅之品以冀化其久滯膻中之熱邪又以病者距城二十餘裏恐購藥需時先以隨帶之紫雪丹一錢用鮮竹葉以院內適有叢竹水化灌眼又用平安散納入鼻內取嚏(並未得噴嚏)並令速將殮衣除去鄉俗瀕死必服棉衣此時室內既熱病者表亦發熱故令去之約三時餘病者目漸轉動嗣服中藥一劑用小茶匙灌一晝夜方完如下第一方鮮薄荷三錢石菖蒲四錢金銀花二兩黃芩二錢連翹一兩川連二錢吳萸炒鬱金三錢佩蘭三錢犀角二錢橘紅一錢鮮竹葉一兩煎妥後化入牛黃清心丸二粒用井白涼水鄉中無冰將藥隔杯鎮涼以小茶匙頻頻灌入病者口中並將病床上頭略墊高令病者仰臥上半身令稍高時時撫摩病者頸喉部使藥水容易下嚥至第二日下午漸漸能自咽藥而口眼亦能自動夜間能語呼渴屢次飲水一夜極多餘藥亦一次飲下

第三日晨精神漸清又延余診處方如下

第二方佩蘭三錢犀角一錢石菖蒲五錢川連一錢吳萸炒連翹四錢丹皮三錢菊花三錢金銀花三錢黃芩二錢枳殼一錢鮮竹葉三錢橘紅二錢陳皮一錢鬱金一錢化服至寶丹五分作二次分服此藥服後大效已能進飲食啜藕粉一碗診左右手均有脈且右手現洪大脈病者自覺諸症全去唯身體酸軟仍不能動頭暈耳聾以餘急於回城囑令照原方服三劑以後病者又自主張每日服牛黃清心丸一粒又服五日痊癒

此病以前治療經過頗不能詳以意度之不外汗下二法均已用之其病因汗下均不得法遲延至二十餘日是以無形無質之熱氣(即溫邪)逆傳入心包絡彌漫於空洞高巔之膻中既無形質又不在肺胃血脈徒以苦寒攻奪車溫發表均屬無的放矢與病毫不相干故余宗芳香逐穢開竅之說大劑救援幸能挽回余所治內閉之症多矣未有如此症之重篤者故特識之此症藥費值太昂貧農之家不易措辦幸余表叔盧平甫先生擔任之使此重症得慶更生殊令人感佩此人乳名何浪堂餘小時即與之識病癒後極健壯每進城恆以棗果餉餘後至八十餘而卒至今餘表兄弟等相見扳談均猶以此症為資料也

張夫人住濟南西鄉辛莊年六十九歲患暑溫症伊家係洋行職員信仰西醫歷來患病亦均經西醫治癒病者初患寒熱下利嘔吐住城內某醫院治療凡十餘日病勢沉重無法治療該醫院斷為必死之症通知伊家病重迫不得已舁回家中延余及王芝事先生第五鎮炮五標一營軍醫長合診伊家本不信中醫此於無可奈何時始延中醫診治競獲痊癒可見天下事不可執一定之見也病狀脈案詳列於後此為溫病已經逆傳極重之內閉症故歷三十餘年餘猶保存此醫案也

第一方(脈案)暑滯積熱濁垢壅阻不宣頭痛而暈肌燒如灼皖愎鬱悶攻痛泛逆嘔吐滴水不下大解泄稀舌苔膩脈弦滑而緊症係表裏兼重暑熱兼濕法宜苦降辛通芳香化濁以圖挽回占希之年病邪纏綿失治多日內閉可慮合議立方待高明裁定脈案文字有鄙俚句怯以係他人執筆不便干涉今仍其舊鮮薄荷一錢五川連二錢以吳萸八分合水另煎鬱金一錢飛滑石四錢鮮石菖蒲三錢鮮藿香二錢枯芩一錢竹茹一錢枳殼錢五紫蔻仁錢五鮮荷葉四錢鮮佩蘭二錢廣陳皮錢五金銀花四錢法半夏一錢另用灶心土一兩鮮枇把葉一錢通草一錢先煎水八杯再用此水煎以上各藥煎妥二小杯沖入真紫雪丹一錢一杯五分俟藥已冷先將病人鼻孔攝緊不會聞知藥味一氣飲下一小杯日服三次此症唯一難關即係劇烈之嘔吐滴水不存連日在醫院均係注射不能服藥故用此法

七月六日第二方(脈案)服前藥幸得未吐(伊家大喜據云十餘日見水即吐嘔逆不止此為第一次受藥也)肌熱較退暑滯積熱羈困不宣胸腹痞悶嘔吐稍平煩擾不安神志時時昏迷大解泄溏黏稠便數忽多忽少舌苔膩脈弦滑嘔熱略減此內閉各竅略見開通然仍屬險期再以芳香苦辛宣清通化肅降升達中焦論治

鮮石菖蒲四錢川連一錢另以吳萸四分合煎鮮葦根一兩鮮藿香二錢枯芩一錢竹茹三錢銀花四錢益元散四錢麩炒枳殼一錢五連翹二錢鬱金一錢五廣陳皮一錢五檳榔片一錢五扁豆皮四錢高梁米五錢鮮荷梗四錢炒萊菔子一錢余以此藥味太劣嘔症不欲用之此乇君主張加入並識之紫雪丹八分分二次沖入杏仁一錢通草一錢仍以灶心土一兩照前法煎服

七月七日第三方(脈案)服藥後嘔逆已平(此是大效起死回生在此一著)痰沫仍多神志不清手心燒灼煩渴痞悶不安大解泄利黃稠而黏重墜腹疼舌苔膩脈弦滑暑滯濕熱與氣互結難期立化再以原方略加宣開之品以冀解除暑滯宣通清竅

鮮薄荷一錢五金銀花四錢益元散四錢鮮藿香二錢連翹二錢鬱金一錢五鮮佩蘭一錢五川連一錢五另以吳萸五分煎水麩炒枳殼一錢五扁豆花三錢枯芩一錢廣木香一餞五鮮石菖蒲四錢青陳皮一錢五橘紅二錢通草一錢萊菔子一錢木香檳榔丸三錢高梁米五錢鮮荷葉四錢紫雪丹八分分二次沖入此藥煎妥分二杯早晚各服一杯不需用手術矣

七月八日第四方(脈案)嘔吐已平肌熱時甚時輕大解熱泄腹疼重墜次數頻多煩滿痞悶口渴思涼神志轉清(此是佳兆)舌苔薄膩脈弦滑而緊暑滯濁熱留連腸胃症勢雖堿濕熱仍未全除再以原方加減治之

鮮薄荷一錢川連一錢五另以吳萸五分煎水炒益元散四錢鮮藿香一錢枯芩一錢通草一錢鮮石菖蒲四錢杭芍四錢麩炒枳殼一錢萊菔子一錢金銀花四錢廣木香一錢五梔子皮一錢香豆鼓二錢連翹一錢扁豆皮二錢鮮荷葉四錢香附米一錢鮮佩蘭一錢鬱金一錢五紫雪丹七分分二次沖入水煎分二次服

七月九日第五方(脈案)暑滯積熱黏滯腸胃肌熱未盡大解次數雖減所下黏滯未淨腹仍墜痛煩渴痞悶舌苔膩脈弦滑所幸漸能飲食精神已清不致發生他變再以宣通清化肅降為主病去八可望痊癒矣

金銀花四錢炒白芍四錢木香檳榔丸三錢布包香附米二錢鮮佩蘭二錢益元散四錢炒黃芩一錢萊菔子一錢薏仁四錢廣木香一錢五枳殼一錢五麩炒扁豆皮四錢鮮荷葉四錢川連一錢五鬱金一錢五通草一錢鮮石菖蒲二錢此方約服五六劑痊癒

此溫病逆傳最危險之一例最有研究之趣味此症西醫亦斷定為腸窒扶斯並無錯誤何以有用盡種種方法竟不能治癒且愈止吐而吐更甚愈退熱而熱愈甚邪於此可以證明中西醫必各有所長各有所短中西藥必各有所宜絕不能強為攏合余既主張用西藥即講西醫醫理用中藥即講中醫醫理方能徹底認識治法最大目的在使病者不死又何可固執一途耶余主張只學西醫不能完全適用於現代之病症不學正當精純之中醫亦不能適用於一般之病症所可慮者中醫只學淺近西醫之皮毛即自命為通西醫有志之西醫研究中醫又苦於不得良師只於五里霧中自古中醫市儈故意捏造玄虛使入迷惑反將靈驗精純之醫藥隴以煙霧壞根即在於此學得腐敗不靈之中醫即自命為通中醫牽強拉扯直欲將中西醫混為一談危哉危哉殺人之機會更多矣此暑溫與其他溫病大同小異溫病之可以致人死命內閉一症(即此症)最為難治此方最靈試驗多矣此症在庸中醫必用小陷胸湯再下一等之庸中醫必用承氣湯再下一等之庸中醫見有表熱便解表發汗而用桂枝湯但用小陷胸湯必無效用承氣湯桂枝湯一劑而精神昏迷狂躁必致上竭下厥立成不治之絕症矣此餘閱歷四十年之實驗談並非武斷親見此症誤於中藥者不知凡幾筆難盡述凡遇此逆傳重症嘔逆昏迷頭痛煩躁身熱(七八日之後)務宜仿照此方法百試百驗也王芝亭君為山東安邱縣老醫經驗宏富邇時年已六旬為全鎮治溫病之聖手余在當時方中年論症多與此君合故此症為余最得意之一例以後遇有此症無不應手奏效也

以上所列醫驗多係危篤之溫病不論春夏秋冬各種溫病除略加一二味因時令所用之藥外例如暑溫則加藿香益元散等其最有效之藥則為連翹金銀花桑葉菊花鮮石菖蒲鮮佩蘭鮮薄荷鮮藿香黃連黃芩鬱金牛黃犀角紫雪丹等蓋此症一見內閉徵兆例如劇烈之嘔逆頑固之肌熱精神昏迷或發狂四肢或厥逆即速以以上各藥大劑加減與服百試百驗活人多矣對此症常用之中藥例如生地元參半夏花粉或瓜蔞等用之得當亦有效但大黃芒硝峻下之品用之必格外謹慎雖有必不得已用之者然用不得當則流弊大也蓋此內閉危症純是穢濁上壅其邪不純在腸胃故芳香辛開苦降皆為不二法門其治法遠勝西醫何啻倍蓰此症最難治者為嘔逆及昏迷發狂應注意余治溫病何止千百幸無大誤差堪自信選錄各案多係危乎其危並非普通小恙所擬之方均係百試百驗所揭示禁用之藥亦係治此症最易誤犯者竭誠相告願讀餘書者實地試驗也溫病必不得已時脈沉實腸胃大熱方可試用瀉藥總以先用木香檳榔丸或小量之熟大黃或西藥中之甘汞錠分量宜小且不可與中藥同時並用等緩緩下之得便即止萬不可驟用大量戒之戒之認症不確寧以緩用為是

溫病當正規之發熱身痛頭痛等症以清解而癒腸熱甚者瀉利潮熱下之而癒人皆能治不必細述所最可畏者即為逆傳心包絡一症致死之由皆在於此醫者認症及病家稍有錯誤必致斷送性命願讀餘書者對於本病逆傳之理論及各醫案三致意焉

痧疹

痧子疹子瘟疹瘤子丹痧斑疹風疹癮疹騷疹均中醫書此症之別名西醫則分麻疹與猩紅熱二種(發疹窒扶斯及藥物發疹從略)傳染極速且小兒患者尤多不可忽也

【原因】中醫書謂疹乃溫毒內蘊外感時癘(不正之氣)而發雖有肺疹胃疹之分火之別實則此症原因極易明瞭所謂疹本六氣客邪風寒暑濕必從火化此火字即足以概之不必畫蛇添足反致滋人迷惑西醫謂本病之原因由於空氣及物體(例如患者所用衣物)介入者(由人傳人)之傳染等說亦與中醫說相通惟有創傷之時尤易傳染此理則中醫不講也

【症候】中醫論病無潛伏期前驅期之名稱故此症初起只得先以倦怠為始繼則發熱頭痛喘急咳嗽嘔惡此時鼻涕眼淚加多眼含水痕尤為顯明西醫所謂加答兒性症候是也發熱愈甚顏面皮膚腫脹約三四日或一二日始見疹形發出發熱一二日即出者輕五日始出者重若至六七日千熱而疹子隱伏不透者最危險一現即隱者更險疹分二種胃疹則如云密佈肺疹由點點分明西醫書謂①麻疹先必有二度發熱發於皮膚黏膜及結膜(例如門內眼內等皮)故有流淚咳嗽等現象始則顏面以次至於頸千四肢均現界限分明大如亞麻仁之赤斑其中央有小丘疹甚多(發疹朗)此時期內熱最高約再過一二日熱漸退第三四日疹乃消第五六日落屑第八至十日為恢復期②猩紅熱發熱惡寒咽疼甚劇頭痛疲勞或痙攣或呈腦膜炎症狀閱一二日即有大如帽針頭或亞麻仁之鮮紅色密叢之疹發於頸部及胸部遍及全身蔓延而成紅斑(甚則頗似草紅紙色疹中實含漿液膿汁惟口唇及頤部發疹者甚少舌苔初現白色第四五日則為赤色(覆盆子舌)即中醫所謂深絳色舌苔也中醫肺疹但有顆粒無片狀者之說近似西醫之麻疹胃疹之說如雲密佈漫無根盤近似西醫之猩紅熱所謂濕蒸熱盛口舌咽喉疳軟齦腐咽閉穿腮破喉喘促等險象皆係猩紅熱併發白喉及肺炎之症然中醫治此二種疹病之法大同小異雖有肺胃之分實則皆係注重肺胃兼籌並顧原無各別治法似無庸過事區分茲為預防本病之蔓延傳染不得不將麻疹與猩紅熱二症鑑別之點根據西醫醫理分述大略如下

1麻疹此症特異之點在前驅期第二日終軟口蓋俗稱內上膛之處即黏膜發內疹此時加答兒之症狀極顯明例如結膜加答兒則二目羞明流淚鼻加答兒則噴嚏流涕咽頭氣管加答兒則咽痛咳嗽等再則為麻疹各斑之間必有健康之皮膚中醫所渭界限分明為之界限絕不融合猩紅熱則否往往愈出愈多如一片草紅紙樣其次則麻疹先發於顏面而後及於全身其發熱症狀則在前驅期惡寒發熱一二月即覺熱退輕減此時往往認為偶爾感冒巳告愈乃再隔一二月忽然又發熱遂即漸漸發疹此即所謂麻疹之二度注意此一二字發熱此皆麻疹之特異狀態也

2猩紅熱此症中醫俗名爛喉痧即此名稱循名責實已可認定此症之性質蓋此症最多併發實扶的斯(即白喉重者一二日即腫爛致命)口腔齶下腺及頸部淋巴腺皆腫張胙腮等類更有特具之覆盆子舌絳赤色其疹與疹之間愈紅愈重漸漸腫帳潮紅融成一片界限不分且其疹之發生先自鎖骨下與頸部為始而後及於全身但無論如何潮紅面部發疹甚少尤其口之周圍多現蒼白色而無一疹此猩紅熱特異之狀態也此症併發之白喉最為危險不呵不知第三星期以後續發之腎臟灸(顏面浮腫尿量短濁有大量沉澱物)肺炎等症亦危險故疹後更宜謹慎

【治法】余所以略述西醫關於麻疹及猩紅熱之病狀及鑑別者並非希望醫者盡以西法治療此二症實以此二症尤其猩紅熱一症在大流行時害人最速必兼白喉小兒尤危往往不及治療已瀕危險此時唯一特效方法即為預防注射萬不可偏信中醫致罹傳染此二症在真正之西醫固不難診斷明確施一切防疫方法及治療方法若在窮鄉僻壤缺乏高明醫者或唯讀中醫書缺乏西醫常識之中醫一遇此症治療上縱有最效之方法此症既病之後中醫治法奇妙靈活較之西醫之血清療法或有過之病家亦不可偏信西醫也然村十一一切之預防上實無絲毫設備危險眯甚故余希望中醫具此新識深信預防注射可以根本減少災癘之流行遇此時機中西醫務須合力喚醒人民施行預防注射不幸發現此症務宜實行患者隔離各盡各心拯救病者並非強中醫以注射強西醫用湯劑也然中藥治此症之奇效則不得不詳細說明願高明西醫一研究之至於注射疫苗及血清等係屬西醫專門學問本不正在此書內敘述茲為補充中醫新識起見謹將血清及疫苗注射大意略述千下

1血清血清者即血液中之水樣成分也有免疫血清健康動物血清健康入血清自家血清等通常販賣之血清皆為免疫血清係用各種毒素注入於健康之馬或牛等大動物之體內使此大動物之體內發生抗毒素(注入某種毒素即得某種抗毒素血清再採取之血清即以此採取之血清注入某種病人體內則發生抗毒之力量例如以大量猩紅熱血清注射於患此症之人體內則此人之抵抗病毒之力加強是謂治療血清蓋以此種大量血清注入病人體內則其體內游離之毒素即為此種血清所中和而制止其毒性也若以小量血清注入病人體內以增高其抵抗力而預防疾病之發生者名曰預防血清此不過僅為中醫介紹血清原理故約略述之至於應用血清之各要點(例如血清病及過敏性等)屬於專門注射之西醫無庸多贅

2疫苗或稱漿苗或稱疫苗譯名伐克辛或譯為萬克醒等名詞係以各種之病原菌或毒素揀選培養育質完善後再醉死之而製成之品其療法在免疫學上與血清相反蓋血清療法係被免疫而菌苗療法係自免疫也詳言之即血清療法係先將動物免疫而後采其血清再注射於病人體內是用已經成立之免疫體若菌苗療法則以已經培養成之病原菌或毒素醉死之直接注入患者之體內以督促細胞使其自己發生免疫體以防止各種傳染病菌之侵入而成此敵毒體其已病之人亦能制止病毒之增加而收治療之效果此菌苗之原理也菌苗分類有混合菌苗及單獨菌苗之分與血清亦不同茲從略

3疫苗內精係為細菌之取出物既非細菌亦非其生長之培養基故較其他抗體原少含蛋白質而又無毒素之製品也(此種係先由培養基內取出活菌再用生理食鹽水混合而事先提取之液體)

4腓啦克金係含有無數微菌之排瀉物之流質此種液質並不含有菌之本體與伐克辛及血清均不同乃用滅生流動物質之含有微菌廢物由人工微菌育質之培養法所產出者也

以上四種皆供應注射用者但除預防注射外治療上之地位亦非百發百中病勢危篤血清治療有時反不及中醫中藥之靈效此余所歷驗而得之認識病家不可不知醫者不可不知也

【治法】名醫治疹大法以清涼宣透四字為秘訣此四字加以解釋則清涼藥味多用清輕芳香解毒之類例如連翹金銀花綠豆皮竹葉等藥是也宣字之義最含妙諦蓋疹之發生肺此肺字不可僅作呼吸器解須參照肺主皮毛等義必先病內外上下之經絡完全為瘟毒蘊釀一種毒穢熱濁之氣體含育混合於營衛血脈三焦經絡之間積不能容因氣侯之誘因所渭四時不正之氣及自己體內之排除力而欲使其向體外全身皮膚及黏膜外口內眼內鼻內以及腹腔內臟腸內均有黏膜即俗所謂嫩皮是也(此黏膜外三字係余杜撰排除之在餘之理想可謂瘟毒在體內全部頗似欲酵之物質若治療得宜因勢利導宣透使其發酵完成絕不致有危險先醫創此宣透二字實為治疹唯一妙法蓋此症第一治法初起即須使室內溫暖不可透風更必須令患者絕對避風寒侵襲避忌涼飲冷食在發熱一二日後皮膚紅脹疹將發現之時尤應避忌此即與治溫症不同之點疹一見紅點絕對禁止見風及生冷飲食一犯此禁疹點立即回隱熱毒內陷危險立至常見有發麵蒸饅頭者酵母水分配合停妥溫度合宜勢將發起矣此時忽被冷氣一吹則此麵食立時收縮酵母失其作用此後無論如何加熱蒸氣絕難宣發醫者能明此理即可明廠治疹要訣亦可見避風寒三字之關係重大餘此說雖甚鄙俚然能罕譬而喻也初起所用之藥既有類似之表證頭痛惡寒身熱身痛故宜於清輕芳香解毒藥中略參加一二味清涼解肌之品不可發汗發汗過當則體溫下降血管收縮疹不易出反成逆症蓋體溫不高疹不能出透澈也使患者之皮膚毛孔僅僅鬆動津津然若有汗意蒸潤但並非出汗此際最宜避風例如薄荷葛根芥穗均為適用但亦不用大量自三分至一錢視年令為定以僅僅達到宣透目的為標準但宣透二宇不可僅作解肌講內外宣透上下宣透醫者思想要極靈活是以解肌之外其次即應注意患者之大便如有一二日不大便或大便不爽惡臭或乾燥即是上下不宣透即應稍稍與以緩下之藥於清瘟解毒藥中加入少許之熟大黃或於服中藥之後再隔八九點鐘視其年齡大小與以一至二支甘汞錠此指大人用量(一錠含量02克)或於中藥內加以瓜蔞仁若大便顯然有(腸炎)之症象時尤須參照腸熱治法格外注意但疹初發時不可任意與以大量之瀉藥以免毒反內陷也蓋宣透二字之義不但外表宣透使疹毒易於發出即內腑亦宜通透不使疹熱在血管內留有餘毒內外上下均有出路血液得以乾淨毒質排淨即是治疹成功所以解肌之藥緩下之藥清瘟解毒之藥必須相輔而行也惟疹出齊後約在六七日至八九日熱甫減退患者往往驟覺輕快任意飲食或出戶外遊戲一經勞動熱又復起體溫上升此時更為危險急以葛根一味加入連殼桑葉丹皮等酌量以前病情藥中速服一二劑葛根一味三歲兒可服五分至一錢餘類推退熱有奇效若有他項續發症應以類加藥例如腎炎加木通等但疹正初發時注意初字萬不可服西藥之退熱劑例如安基比林撒曹藥類及中藥之發汗例如麻黃桂枝等升提例如柴胡等滋補例如生地元參山藥百合等等藥如犯此禁必致危險也常見有普通人發熱往往白服阿斯比林等退熱藥片或瀉藥等最為害事疹病初起尤為大患不可不知疹毒內陷或疹隱太早此際皮膚毛孔早已閉鎖內毒無路可出勢必倒轉入內逼迫逆流危險萬狀最為棘手患者神昏氣喘毒炎熏灼津液將枯有腸潰胃腐肺炎腎炎之危此時挽回生命非清淡藥品所能奏功第一犀角為必需之品次則黃芩黃柏黃連山梔大苦大寒之藥及石膏生地此二藥在初病最忌用一切大涼之藥均可選用或可挽救生命於萬一服涼藥之後若得鼻衄尚有希望於此有一要訣即無論如何處方中始終必須佐以連翹金銀花等敗毒之品且須重量方為周密此症始終治法與溫病相似而實不同看護上更不同茲一列舉如下

①溫病不忌涼此則格外避忌寒冷切不可飲冷水及恣啖水果等

②溫病室內宜涼爽此症室內則宜略溫暖且室內宜暗空氣宜濕潤

③溫病癒後即可戶外運動不致再發此症則自疹退後在四星期內必須室內靜養

以肺炎腎炎等危症多發於不知不覺之二四星期後也若一大意小兒尤甚往往續發他症十之八九因而致命而時常注意患者之大便尤為要著此症看護最關重要不可不知也

疹子初起不論有無咽疼及白喉嫌疑均應每日用鹽剝水方列後含漱使口內清潔以預防白喉之併發即巳發白喉亦極有效但含漱藥不可下嚥小孩在六歲以下不易使用此法必須設法用鹽剝水試其口內先以鹽剝水吸入於皮球內(洗滌用)令小孩面向下抱之令其啼哭即利用其哭時口開再以筷子一根裹以消毒白布置撐小孩口內而後以注有鹽剝水之皮球嘴對準小孩之口激射之剛小孩不能閉口(有筷子撐住)可以洗滌口內較之以布或筆蘸藥水塗布拂試之法為良可試用之再鹽剝水漱口治療白喉大效一日一夜可漱十餘次連漱三五日亦無妨此法輔中藥之(內服藥)不及最有奇效也總以設法用之為宜以疹兼白喉之症頗多內服中藥例如連翹銀花牛蒡子等(六神丸有大效)恐力緩凡口內一切炎症例如痄腮等亦疹病中常有之症皆奇效故余治此症恆外用漱口西藥而內用中藥百不失一也

【醫驗】余治此症何止千百此種醫案甚多錄不牲錄茲舉最近較重之麻疹及猩紅熱各一例於下以資參考李滌廠年廿四歲住北京崇文門外雷家胡同九號於民國二十七年三月初八日患疹初覺身體倦怠二日後惡寒戰慄身痛遂不能起床繼則嘔吐咽痛甚劇體溫上升脈實數頭痛口渴一日之間並發白喉極劇舌苔絳赤發熱約三日密叢之疹即發現自頭部以下遍及全身彌漫而為紅斑疹內含有漿液濃汁中間曾延西醫臨診認為猩紅熱病囑其速住傳染病院並未與藥此症自初延余診治即認為猩紅熱併發白喉處方如下

第一次方(第一日)硫苦一〇•〇重曹一•〇頓服此時倦怠尚未發熱(詢其在外飲食油膩太重故先與此方)又方鹽剝一〇•〇蒸餾水四〇〇〇含漱不拘次數此方自初病共用六利約七八日未斷

第二次方(第二日)綠豆皮六錢連翹八錢桑葉四錢竹葉四錢薄荷一錢菊花二錢金銀花四錢花粉四錢丹皮四錢牛蒡子二錢鮮葦根三錢引煎服此方在疹太發之前尚有惡寒頭痛各症眼藥後(得病第三日)疹即發現遍身奇癢如疿含膿喉頭義膜白色甚大且蔓延極速囑令頻頻以鹽剝水漱口(延清西醫臨診即在此時期然並未開方)

第三次方綠豆皮八錢連翹八錢竹葉二錢桑葉四錢薄荷一錢金銀花八錢花粉四錢丹皮四錢牛蒡子二錢熟軍二錢鮮葦根三錢引煎服此第四日方疹已出齊喉症稍減唯已四日未大便故於原方加熟軍微利之以防未然

第四次方照前方減去薄荷一錢熟軍二錢餘同前方服第三方得大便一次一切症狀都輕減只以清瘟解毒為治此方連服五劑病已痊癒囑其慎防疹後續發各症不可早出戶外約在室內靜養四星期完全恢復健康矣此症初起用硫苦重曹輕瀉係因患者連日在外酬應困於酒食為此症誘因故起首施以緩下俾腸胃清楚易於施治奉為對此君特殊療法若在普通疹病患者未見大便燥實萬不可先與瀉劑以免流弊蓋此症雖以瀉下為宜然亦不可冒然從事若在小兒更不可輕率也又此症中間因喉症甚險除用鹽剝水含漱外於服湯劑後曾令兼服六神丸四次一日二次合併志之

女孫惟靜未周歲(七個月)乙亥夏北京麻疹大流行殤幼孩極多率因合併症腸炎腎炎及肺炎致命餘之兩女孫一男孫均罹此症而惟靜年最幼病且最重均得治癒茲錄惟靜一例於下

初病倦怠不樂吐乳發熱旋復平溫越二日又發熱此是疹前一定熱型所謂第二次熱也嘔吐噴嚏咳嗽流淚所謂加答兒症狀是也哭泣與下方

第一方連翹二錢花粉五分丹皮五分葛根五分竹葉一錢薄荷三分綠豆皮二錢杏仁五分貝母五分鮮茅根一錢引煎妥分服一日三次此第二次發熱後之方服後疹漸出仍服此方又二劑全出四日熱仍不退且喘咳胸高神昏不乳又加腹瀉日十餘次(稀水)至下午熱更高四肢厥逆角弓反張二目天吊幾至氣絕似無生望曾經注射沃母納丁一次無效不得已(已移置地上)乃與第二方

第二方雲茯苓一錢生白芍一錢杏仁一錢連翹二錢浙貝一錢桑皮一錢水煎服仍分三次與服乃服藥後竟有奇效咳喘減輕且能穩睡是好現象乃就原方加山藥五分去桑皮服後病又加急又恢復原方與服立效(分量均加一半)神即清醒咳喘亦大減收效竟出意料之外於是仍照原方再服二劑瀉亦漸止又眼兩劑原方未改動競慶更生此症第二方應與咳嗽(肺炎)門醫驗參看此疹病併發肺炎腸炎之重症也

凡疹病不論何種均以大便通利為順故中西醫書均以瀉為無妨此症因年令太幼氣血未足一經疹熱繼又併發肺炎因而腸及腎臟均已涉及發生炎症其腦症狀(驚風)更甚實為萬分危險然服第一方三劑而熱不退(幸而疹已全出)注射沃母納丁而熱不退病勢進行若按正規之腸炎肺炎腎炎腦膜炎等之治法除與瀉劑外將別無他法可循矣然餘再三尋思此孩未滿周歲熱毒纏繞已六七日(初病之先家人曾令服瀉劑餘不知也害即在此)其瀉也必其腸胃將失生活力其神經痙攣必其腦脊髓將失生活力使然以幼穉之臟腑元氣因早服瀉藥已經大損故不勝熱毒久燃而又病係熱性投藥又不能不顧及病性故餘冒險而用白芍與茯苓此二味在疹病可謂禁用品以白芍之收斂茯苓之滲利對於熱邪爍津炎症紛起之病孩實覺萬分不宜然一思此病之反面則此孩生活力實已漸漸缺乏邪旺正虛若再加以瀉藥瀉之餘恐不但不能消炎且恐速其死亡蓋殘餘之生氣已屬有限於此時再與降下勢必津液立枯斷送生命矣余不得已乃於連翹二錢(重用)貝母杏仁桑皮各一錢之方中大膽加入茯苓一錢以扶脾利濕白芍一錢以斂陰補肺孤注一擲初不料其果茯奇效如此也

余本此理想於第二劑中去桑皮加山藥病熱又重急恢復原方仍用茯苓白芍以至疹愈可見原方第一劑中輔佐之藥亦甚得宜而山藥補性過於茯苓故不適用於熱性病也余治疹疾何止千百惟此症可云反治實有研究之價值故特錄之無一字虛偽也

余族孫壽齡前年來京寓病疹餘為處方(中藥)意欲為其試用血清療法因見報廣告中有某醫專用血清者延之來入門後接談此君自命精通中醫余乃出示所服方此君見有薄荷一錢乃竟當面大加駁斥(詢知係余之方)謂一錢薄荷足以致命余向不欲多辨只得唯唯受教及請其治療則僅開一枸櫞酸等之普通清涼藥方而去余知此方無能為也乃仍令服余方嗣即痊癒余任醫官長經歷有年所實驗中西藥已四十餘年雖係才淺學疏然已薄有經驗近雖衰老仍在求知時期中絕不敢稍存自滿之念此君年僅三十餘歲乃竟當面駁斥余方可謂直入然中醫治此症唯一妙訣即在宣透內外斡旋清濁常使肌膚鬆動務令蘊蓄之疹毒時有出路未發之前不致固閉既發之後不致倒隱其重要關健全在活動肌表疏導腠理此種妙用證之實驗詢稱高人一籌是以一味解毒或過用苦寒而不知時時注意於宣達肌膚因勢利導者皆下工也薄荷菊花對此義可謂吻合較之葛根芥穗等對疹熱尤覺清涼可喜四十年來診治疹疾所以未曾失敗者幸有此耳余對醫術上甚願受人指教即如此君亦所心感但此症並未服此君之藥仍由餘個人治癒之足以證明薄荷對疹疾用量不大實有確效而無流弊(佐使得宜)餘更可因此君之言論而作此段之真實的報告也

凡對某一種學術未經深研及實驗多年確有見地萬不可冒然批評中醫稍知一二西藥西醫稍知一二中藥再閱幾年中西醫書即自命為中西兼通自欺欺人為害甚大願高明有志之醫者不可入此歧途也

痢古名滯下俗名紅白痢疾又名疫痢(指大傳染時而言)西醫名之赤痢則為急性傳染病之一種中醫又有噤口痢休息痢等名則與慢性腸加答兒相混不足為訓

【原因】中醫大概以濕熱積滯四字為本病原因西醫則以病菌之傳染為據

【症候】本病以數次之下利先瀉稀水及全身倦怠(或嘔惡)而起排便時覺腹痛裏急後重繼則排瀉黏液膿液血液甚則為爛肉樣一日之間約數十次發熱或惡寒此為正規之赤痢最重者熱度愈高腹極痛脹純瀉血水極臭之物所瀉之物如西瓜湯樣脈沉數者居多危險愈甚則脈愈細小此時將有穿孔性腹膜炎之嫌疑凡老人及吸食鴉片者俗名煙後痢患此症尤危險若在本病大流行時更應特別注意也

此症除預防注射外治療愈早愈妙凡在此症大流行時一覺腹痛大便不爽或數次水瀉即應速服瀉劑治療中食物禁忌生冷及不易消化之物凡堅硬食物及肉類均忌只宜用稀薄米粥及藕粉綠豆粉等流動食品牛羊乳絕不可用此點余由經驗得來非故與西醫說法反對也初期腹痛所服瀉藥以西藥甘汞為適宜此藥有殺菌性故較其他下劑為宜考西醫書稱植物性下劑無益於本病此說不確試於極重之赤痢加入大黃不但消炎且能退熱一試便知(參看醫驗)不可盲從也用中藥初期則宜於消導積滯之處方中神曲麥芽山楂之類加入枳實木香厚朴檳榔之類順氣之品腹痛後重甚者多加之自然收效審其內熱太盛小便赤短紅痢漸久口渴身熱腹痛更甚再加苦寒清熱之品黃芩黃連梔於之類嘔吐必重用之病勢再進則腸熱將生他變皮膚潮熱注意此二字痢毒菌侵襲大腸後則皮熱更高腹痛更甚瀉痢無數日數十行精神昏蒙所瀉之物或成爛肉樣或成西瓜湯樣脈反小數嘔惡不進飲食危期至矣此時必用大劑重量之苦寒黃芩黃柏白頭翁之類滲利茯苓澤瀉之類瀉下之品大黃此時並非重要只用熟大黃一二錢領導之自有神效連服二三劑必能挽回險症若在大流行時(疫痢)尤須參照溫症治法不可一味治痢運用中藥靈活圓通方能見中醫醫術之精奇痢疾至此人始知此症之可以致命也死於此際者多矣但中醫對痢疾稍久慣用之白芍烏梅甘草生薑當歸半夏等藥不及西藥收斂劑之善凡遇有熱腹痛之痢疾日期未久者萬不可早用戒之戒之治新得之疫痢自始至終各方中稍加清熱利濕(銀花黃芩澤瀉之品)為有效治法不可不知但應用西藥時不可妄行加入中藥也

重症痢疾將退(消炎)之時往往服中藥後(不必瀉藥即清涼藥亦然)反瀉甚停止眼藥則稍安此為病不勝藥可以小劑分利消息之或與小量西藥之收斂劑等自然痊癒

庸工見其尚有膿滯後重於此際數數仍與以降下苦寒之藥(以為前已見效)以為熱仍未清則必漸生他變所謂噤口痢(約十餘日至二十餘日)休息痢等即由此階段演成之又赤痢經過下劑屢用瀉藥病勢已全減為日已久仍瀉痢或有腹痛不止者可用西藥單那爾並阿片末等收斂之自癒但此法不可用之太早以防弊慎之慎之

中醫治久瀉有痢疾轉來者往往參用補養附收斂白芍吳萸烏梅等等藥謂其日久正氣已虛亦自有效但必須泄過數月後毫無實證時方可用之此症不得仍以痢疾名之可參閱瀉症篇

後重(俗稱下墜)甚者內服中藥外用西藥洗肛法為最效洗滌液以用藥皂水或硼酸水為宜器械尤須注意消毒

中醫治此症尤其對於極危之赤痢可謂特效(參看醫驗)願高明西醫取此法以補西藥之缺點也久瀉亦有白油樣之物亦有下墜之感亦有腹痛不可誤認為腹痛屬實積滯未盡此時應用中藥之補劑或西藥之收斂劑方效此理於久瀉症下詳述之可參看

中醫於慢性腸炎及慢性腸加答兒往往與久痢混為一談不能分別故有休息痢噤口痢久痢等等名目現之新久不同治法亦異不必仍以痢名徒亂人意故餘另列久瀉一症於後蓋實證失治日久變為虛證由急性轉為慢性不可牽連以前病名反令初學醫者枉費腦力也

【醫驗】張太夫人年七十餘歲住德縣南門東街於民國四年夏患赤痢前數日即倦怠酸軟漸即水瀉以後成紅白下痢腹痛裏急後重(俗稱下墜)繼則排泄黏液血液膿汁樣糞便一日夜約數十次漸發高熱小便短赤舌苔黃左腸骨窩壓痛尤甚脈小數氣喘神昏(以體溫太高)嘔惡口不渴經過二日所瀉之物完全血汁(如西瓜湯樣)腹奇痛肛門因瀉被刺激發炎而疼痛高年之人煙癮又重頗為危險索閱以前所服之藥茯苓澤瀉車前子白芍甘草陳皮神曲木香麥芽山楂消導滲利只治普通輕痢未能中病余既認定此症為赤痢且已侵及大腸當本病未犯大腸時體溫不高及侵至回腸之下部則呈所謂窒扶斯樣症狀之熱型即發高熱引起腦症狀故神昏也有誘起腹膜炎之嫌疑特與下方

第一次方茯苓一兩鹽川柏四錢白頭翁四錢黃芩四錢熟軍二錢丹皮二錢砂仁五分枳實一錢水煎服分三次一日服完服此藥二次之後不及半日所瀉便數已減少腹痛亦減熱亦減精神略清醒啜百合粉粥半碗(已二日未進飲食)肛痛亦減(外用硼酸水洗肛)三次服完第二日再診精神清醒熱亦減退諸症竟去其大半可謂奇效一日夜間只瀉六次乃與下方

第二次方茯苓一兩黃芩四錢鹽黃柏四錢白頭翁六錢熟軍一錢木香煨一錢炒銀花三錢枳殼一錢水煎服仍作三次一日服完此劑服完第二日再診熱已退只瀉三次已思飲食能吸煙矣囑令以果汁鹽一小茶匙對檸檬露及開水當茶飲以活動胃氣仍照原方減去熟軍其餘藥品分量仍舊又連服四劑而癒

此症中醫注重濕熱及食滯確有至理普通治痢之方消導順氣滲利在輕症之痢疾自然有效若係重篤之赤痢專用上法不但無效且恐貽誤病機此一例為張太夫人余友張松泉君之母也當其得病之初所服之藥即普通治痢之方前醫某君與松泉亦係至友其人醫學平妥而極虛心令人飲佩此症服藥數劑無效亟勸松泉延余診治余見此症甚險惡非用大劑苦降之品不足挽救立方之始若非松泉有極深信仰亦絕不敢用余之方以庸工論調多以年老之人及有煙癮者對此症絕不可用下劑且不明皮層發熱為腸將潰爛之病理往往於普通治痢方中加入收斂或解表等品自命穩健實則誤人故吾鄉視煙後痢俗名為必死之症若在老年更無治法矣猶憶民國七年夏曾治一張虎臣將軍之赤痢(行營在武昌)近年治一馬仲孚(住德縣馬家溜口街)皆煙後痢之重者當時醫案與張太夫人之症治皆同均獲奇效余創此痢治法屢試屢驗其藥味藥量均不可增減特記之以告學者

王夫人年三十餘歲住縣南門東此王質齋君之夫人光緒二十六年秋間患瘟疫併發瀉痢延余診治病者受孕已六個月身體素弱這日所瀉皆血水腹奇痛小便不通近已唇青絕食目閉肢厥日夜瀉痢數十次次前醫皆用利濕扶脾法未效腹痛更甚診脈浮洪沉之則虛斷為暑濕久受而為熱肺金失其清虛之令而小腸化理之源絕矣脾為濕土久瀉愈弱(病已二十餘日)正氣愈虛脾胃益敗前醫不清肺而利小便是謂舍本求末不顧正氣以培脾胃是謂無米為炊所以愈分利愈耗氣正氣愈虛邪氣愈盛以致唇青目閉絕食肢厥皆虛脫現象倘再墜胎大事去矣為今之計亟宜補元氣以壯太陰清肺金以理化源庶有濟耳舌苔純黑乃經氣散溢未可指為實熱再議苦降也

第二次方赤芍二錢白芍二錢赤茯苓四錢白茯苓四錢白朮四錢半酒條芩四錢寸冬五錢生山梔二錢澤瀉三錢豬苓二錢陳皮二錢當歸二錢蓮子心三錢苦參一錢鹽川柏三錢砂仁三分鮮梨汁沖入煎服此第二次方也以此方為最效服後每日瀉只三四次諸症大減小便亦通第一方中有高麗參五錢白朮一兩服後精神漸蘇泄瀉略變稠黏此病共服藥二十六劑痊癒立方大意均如此遂慶更生第一次原方及前醫原方均詳載於余著之恫瘰集以此書未在手下無從抄錄

此胎前疫痢為余四十年前得意之醫案原理論牽及五運六氣及批評前醫(此為吾鄉前輩名醫)之處理解欠缺均為余近來所不取此症危甚當時自信太深大反前案檢點曩昔處方不寒而慄然此症確實由余治癒故至今不忘因錄於此俾學者與前張案對照庶知中醫對赤痢(當時尚無赤痢名詞)治法之活動圓通真有研究之價值而余少年行醫之膽大心粗亦可為前車之鑑也

余治赤痢之醫案極多錄不勝錄以上二則皆赤痢重症對於治療上又有特別障礙者一有煙癮之老人一有墜眙之危險頗有研究之趣味故選錄之

咳嗽

咳嗽中醫咳嗽病名太籠統本編所列之咳嗽近似西醫急性傳染病之肺炎及氣管支炎一類之病症凡輕微之咳嗽及慢性傳染病之肺癆小兒之百日咳均不在此例中醫對病人初起之咳嗽往往不甚注意在感冒風寒或輕微之咳嗽一經治療或即自癒然若患者罹真正急性傳染之肺炎再遇毫無西醫知識之中醫往往誤於醫藥致傷人命此非余輕視中醫在西醫診斷治療此症絕不致誤然中藥更有奇效惜中醫書太冗雜耳蓋以中醫書論咳嗽謂五臟六腑三焦皆能令人咳嗽說太支離向無急性傳染病之名故中醫對此危險之大傳染病竟以咳嗽二字概之貽誤病家不知凡幾小兒患此症尤多且更危險故余特為說明願中醫注意也

徐玉泉者余友也伊充吾鄉慶祥茂商號之經理一日患病余聞之急趨視玉泉正苦咳嗽胸痛不能臥下診斷結果認為格魯布性肺炎余即親赴西藥房力其調劑送回令其速眼至晚間又往視之則見其正煎中藥且玉泉見余有慚色再視案上則西藥仍在並未開瓶坐間且有中醫某君親為煎藥蓋亦玉泉之至友也余處此場合頗覺為難乃辭出八日後聞玉泉已病重因往伊家作友誼之探視至則五泉已病危(自始至終吐鏽色痰不能臥下)腎囊及腿均腫甚然某君仍晝夜盡心調治不離左右其真摯友愛之情令人感愧所可惜者中醫書初無肺炎二字之病名不得不謂為一大缺點而醫者為人治療疾病有時格於情勢不得盡其所長亦余醫話中之重要經驗也

【原因】本病約分兩種1所謂氣管支肺炎2格魯布性肺炎是也中醫往往將此等病症概括為咳嗽一門且多認為小病不甚重視以致冶不得法釀成危險大症者數見不鮮實則中藥治此症確實奇驗不可泯沒只要中醫參照西醫病理認識此症謹慎治療絕不致誤人性命故余謹將此症根據西醫病理說明於下以補中醫之缺點也①氣管支肺炎此症係由氣管支傳達於肺之急性或亞急性炎症多局限於肺之一小部並生無數病灶該部之氣泡內則有滲出物(痰)充滿其間所謂加答兒性肺炎是也本病直接原因係由細菌先侵小氣管支而後波及於肺故多續發於麻疹痙咳(百日咳)流行性感冒窒扶斯其次則因吸入刺激之瓦斯及蒸汽或因異物侵入氣管支均可誘起本病老人及小兒均易侵犯尤以小兒為最多而小兒於麻疹後尤易傳染且多危險②格魯布性肺炎其原菌為雙球菌感冒及外傷為本病之誘因嗜酒家尤易感染

【症候】1氣管支肺炎於診斷上最為緊要者即為熱之狀態本病之熱型極為不整有強度之馳張不分利而徐徐渙散脈搏非常增加數脈咳嗽頻發呼吸亦增加(微喘)咯痰為黏液樣(稀痰)若肺臟大部分被侵害因分泌物(痰)阻於氣管則呼吸更覺困難小兒不能吐出痰液愈危險死亡數亦愈多熱度增高神識不清凡衰弱小兒由於疹後傳染者更危險本症體溫恆持續二十四及四十八小時以上又在三十九度以上若單純之氣管支炎則無高熱咳嗽時有胸痛注意並皮膚蒼白均與單純之氣管支炎不同此症小兒患者胸挺目吊已至危險期

2格魯布性稠痰極黏肺炎本病與氣管支肺炎相反多數以忽然寒戰或嘔吐而起嗣即發熱達四十度以上胸內刺痛尤以咳嗽及呼吸時為甚脈強實初起乾咳第二日後則吐血痰再經二三日則為鏽色痰(微藍色)諸症持續高熱亦不通(稽留約七八日而胸痛為奉病最重要之症狀尤應注意熱多分利•下降痰之稠黏及鏽色亦為診斷上主要之點其餘則有不眠譫妄頭痛小便赤短舌苔黃厚大便秘結等亦可供參考老年人及小兒患者尤危險此症分充血期變肝期(肺腫似肝樣)融解期(盡成膿汁)皆屬於解剖病理茲從略本病體溫率稽留數日則分利下降然分利過早(假性分利)則溫度恐仍然上升後再經一二日乃呈真一分利而退熱以上二種咳嗽多不能臥

【治法】西醫對於以上肺炎之療法多用下熱劑水治法溫浴冷浴祛痰劑麻醉劑強心劑等均有確效其預防注射於本病大流行時尤為必要不可忽略惟冷浴治法不但不合於中國人之習慣且實際上亦無多大之效力反有增加病勢之流弊此余由經驗所下之斷語不可以其治法來自西洋即冒然認為金科玉律也中醫有治此症極效之藥惜中醫多半謬於種種古說用藥濫雜反致誤病蓋此症初起多有寒戰繼則發熱乃一定病程中醫往往認為感冒傷寒而忽略其本症於是發散辛溫之品紛進而病勢愈加迨至病重又按其發現類似之病症成方成藥遵古雜投例如肺咳心痛喉仲介介如梗狀則用麻黃湯肝咳脇痛不可轉轉則脇下滿用小柴胡湯腎咳則腰背痛用麻黃附於細卒湯等之謬說不一而足設使肺炎既重若覺心痛則疑為肺咳用麻黃湯若覺脇痛則疑為肝咳用小柴胡湯若覺腰背痛則疑為腎咳用麻黃附子細辛湯等試問此種藥物用之於正在進行之肺炎是否殺人真令人不寒而慄矣然臨症之中醫用此方仍振振有詞曰根據古書脈症用藥相符而病者死矣嗚呼1孰殺之創造無稽謬說之古書與夫篤信古書之醫者殺之也余臨診此種危症檢查過去所用藥方十之八九不出此範圍尤以此症治不得法久咳不止謬加收斂藥品更覺荒謬絕倫此雖不必盡用成方然剪裁成方湊合而成以至釀成大患者不知凡幾病者哀求家屬環泣病已至此余亦只有憐憫耳(猶記一十四歲之幼子抱其一息僅存之病父微微呼曰:「羅先生來矣這就好了。」其聲幽咽令人聞之酸鼻此景如在目前此即死於肺炎之一例也)心所謂危故不覺言之過激願中醫猛省也而小病釀成大病以致誤人性命良可慨矣此症在西醫預後雖不無多少危險然以奇效之中藥治之余敢斷言百不失一茲謹將余經驗治法說明於下

1凡咳嗽初起甚重(第一日)熱度甚高惡寒時間太長又兼頭痛身痛脈緊又在冬季注意此二字當然按照表證於治咳嗽藥中杏仁貝母蘇子桑皮橘紅藥量適宜加入表散之品蘇葉防風甚則加麻黃藥量宜輕微微取汗薑三片梨一枚為引經過一二日若無效惡寒必去咳嗽發熱更甚即有肺炎嫌疑注意不可發散萬不可再用表藥發汗此際必以大劑相當之品例如霜桑葉綠豆皮竹葉杏仁粉丹皮金銀花川貝母鮮生地鮮蘆根每味四五錢或五六錢至一兩痰多可稍加橘紅以冀消炎若係疹後自初即不可用表藥更宜重加連翹藥量加至七八錢可也更須注意患者之大便此是要訣不論如何均宜酌加瓜蔞一二錢若有高熱而大便又三四日不通或瀉極臭之便即宜於原方酌加熟大黃若小兒胸挺氣促神昏不可驟用大黃(若大便閉亦可用)宜於前藥加犀角羚羊角三五分但前藥之量宜減此症初起雖以惡寒戰慄而起但其惡寒時間若甚小且非冬月寒涼而脈又洪數者右手更顯明總以不用表藥防風蘇葉麻黃等為是而表藥中之桂枝一味尤為大忌臨症時應格外注意也高熱有時參用西藥之撤曹及安其比林等不可忽視此症唯一奇效之中藥已如上述此外中藥治嗽之品不可濫用此實余經驗之談願醫者相信也此症本非必死之病而吾鄉則死於此者木知凡幾均余所親見十之八九皆藥誤人惜哉

【醫驗】嚴宅幼科一歲住東四牌樓汪家胡同十五號於二十五年九月二十六日來診咳嗽喘促神昏身有高熱目閉胸挺詢知以前曾眼藥發汗現在病已數日不能食乳小便短少兼有白粉樣沉澱斷為肺炎波及腦膜及腎臟均發炎症屬危殆因以經驗之方清肺之劑與之並介紹西醫囑其速行血清注射療法其方列下余曾主張中醫不可濫用炎字本編說明病症用此字係希望醫理易於明顯並非醫案也

第一方丹皮一錢綠豆皮二錢竹葉一錢桑葉一錢杏仁一錢貝母一錢瓜蔞五分鮮茅根一錢梨一枚引煎服囑其煎妥分六次一日夜灌下乃第二日來診竟諸症皆減大有轉機亦未請西醫注射惟大便未通痰多而精神則略清醒乃照前方大意加減與之其方列下

第二方丹皮一錢綠豆皮二錢竹葉一錢桑葉一錢橘紅三分杏仁一錢貝母一錢天花粉一錢熟軍五分通草一錢鮮茅根一錢梨一枚引煎服囑其仍照前法服之第三日來診已退熱咳嗽亦漸止小便沉澱漸少大便瀉一次極臭諸症均減精神清醒乃與第三方仍本第一方大意其方列下

第三方丹皮五分綠豆皮二錢竹葉一錢桑葉一錢杏仁五分貝母五分金銀花二錢瓜蔞仁三分寸冬五分鮮生地五分橘紅三分鮮茅根一錢梨一枚引煎服囑其仍照前法服下此方連服三劑完全告愈始終未用西藥本書正在付印時此孩又患此症喘熱甚重仍以此方加重藥量治癒兼用撒曹六次並識之

此等方治癒肺炎重症不知凡幾藥雖平常效實奇人其藥量計成年人可用至七八錢亦無妨惟藥量太輕則無效雜以他藥亦無效此方幾成標準方矣以上醫驗係一歲量餘可類推前於疹疾門列有女孫惟靜併發肺炎極重一方可與此參看中醫治病最活其長處即在此宜細參之咳嗽症關於肺臟之西醫病名極多凡有熱性之新得咳嗽除肺癆外此方統治故不列舉

肺癆

肺癆此症包括於中醫書所稱癆瘵虛勞咳嗽肺痿肺癉失音吐血等病名之中殊嫌含混茲揭肺癆病名似較扼要此症已於前病理學中陰虛發熱條下略說明之可參看此症雖多以咳嗽及吐血為病徵然其根本來源即在虛弱二字所以此症自始至終亦有不咳嗽吐血而死亡者若將虛弱根本治癒使之強壯則咳嗽吐血發熱自汗等現象亦隨之而去可見咳嗽等症狀猶本症之標病也近世震於西醫肺結核為慢性傳染病並無特效根本治法之說遂以為既得此症必無生理新識愈高惶恐愈甚其實此種心理皆一偏之見倒果為因不能不有多少之錯誤蓋皮毛醫者論此症根本對中西醫學並不能作精密之研究其言固不足以信即或學理研究已有相當程度而又缺乏長時間臨床之實驗驟下斷語亦必不能中肯西醫說非不可信但彼只根據西醫之學理與解剖而立論學術雖至精當然只囿於一方中醫古書散漫龐雜不合邏輯而又參以各種荒唐不經之玄談操以不學無術之庸醫致使靈驗奇效遠勝舶來品之中藥埋沒弗彰此輩罪不容誅矣

余凡百學問事業皆不如人然對於中西醫理尤其對於肺癆病一症實已消耗四十餘年之心血乃至現在學理方面實驗方面根據本明瞭此症之所以然而能有極和平極有效之治療法確能超過西醫之拘板治法更能洗清中醫之雜濫流弊而得其真諦茲謹說細陳述句句是斷語字字是經驗願信餘者信餘言也立論不合中醫古書則人謂為非聖無法不合西醫書則人謂為反科學餘不敏對此症理論及藥物均不能與中西醫吻合余只知治病有效不敢從同故此章反駁中西醫處赤裸露骨不留餘地願識者諒之

【原因】肺癆病之病源為結核桿菌漸次發生因炎性產出物而起之化膿性分解為長久持續之肺組織崩潰同時其他臟器亦呈同一之病症本症於結核菌外更有他種細菌所謂混合傳染也該菌侵入人體之徑路大約不外吸氣血管淋巴管細分之為①與空氣同吸入②由口腔傳染例如對痰唾液③食物傳染例如含桿菌之牛乳④器物傳染例如病人用具⑤損傷傳染例如皮膚破損桿菌由破處侵入淋巴管而深入⑥生殖器傳染有結核之男子精液及婦人生殖器因交媾而互相傳染或傳染初生兒凡有以上傳染機會均易感受然該菌發育極緩且該菌侵入體內並不常久固著體內排除體外故亦有傳染之後幸有不罹本病者例如兄弟姊妹均有血族上之傳染因而死亡其中一二人終身竟不感染者有之亦有一種特異質之人對結核菌感染後最易發育且以極迅速之病程而致命俗名百日癆關於此症之誘因亦有數種①體格體質虛弱及長身孱贏胸狹頸細者(癆瘵質)最易發生此症③年齡尤以十八歲至三十歲為最多③環境空氣污濁日光缺乏④生活滋養不足運動欠缺憂愁妊娠產後及過勞惡嗜暨大病之後等⑤外傷⑥肺及肋膜之疾患肺炎肋膜炎等以上各項均易輾轉誘起肺癆病年齡一項不得為誘因但在此時期最易罹此症也尤以身體衰弱一時的過勞亦包括在內之時為甚

【症候】此病大約分三期第一期本期初起多徐緩往往易於忽略此期大率肺尖部稍有結核病者或有乾咳或無常年羸瘦脫力酸軟不思飲食失眠精神過敏或抑鬱善怒女子多有月經不調貧血等症普通人往往以為虛弱漫不經意第二期病灶日益擴大怯弱證象一律皆現患部呈結核性浸潤於是咳嗽吐痰咯血多量則為肺出血自汗盜汗怔仲喘促失音咽乾寒熱兩頰微紅等症相繼而來此時期已決無與他病誤認之虞矣確定期第三期以上諸症加重體溫亦高衰弱愈甚則浸潤部分崩潰而成空洞患部糜爛已甚生活力全失尪瘠衰弱已近鬼趣更甚則手足浮腫泄瀉頻頻不能行動遂致畢命然此症不侵害腦神經故至臨死而精神清醒余對此症有特別之見解認為因虛弱而肺癆非因肺癆而虛弱因虛弱而發熱非因發熱而虛弱故西醫消耗熱之名詞余不取之

以上概述本病之過程約分三期茲再分述其各症之現象於下

1本病第一關鍵全在此熱病加則熱高病退則熱減故醫者可以熱之消長而視病之進退但初起之肺癆患者氣血尚未大損陰陽尚能含合故其熱脫出於氣血之外者尚少熱度不甚高攝氏表三十八度左右病者只微覺酸懶無力若此等微熱常年累月浮游虛冒無所歸著一如將失軀殼之靈魂不能煦育含和溫潤氣血反致焦灼枯燥乾耗津液則熱之功用既失養人之物反成害人之物矣中醫診察此時絕難知其有熱以用檢溫器為宜以此時兩手脈尚多不能現虛數象故也病者恆自覺手足心發熱每有勞動熱即上升故常覺疲倦喘促頭暈眼花此時期即中醫所謂虛弱或腎虛陰虛等症是也虛弱病勢前進正當之體溫與氣血之吸著力更薄弱則此熱更無所附麗脫出愈多故熱度亦漸高以手們之可以察知表皮之熱度愈高氣血內之溫愈少每日午後由三十八度漸漸高升至三十九度以上有時但覺胸內有灼熱之感且其熱綿綿不斷西醫謂之消耗熱一若日暮途窮之人徘徊哀求希望救援頑固纏綿至可憂慮之熱型也本病脈多虛細而數發熱時或覺寒凜本病經過中之合併症例如肋膜炎腹膜炎及續發症例如腸結核喉頭結核均由熱可以推定故熱之觀察於測料肺癆患者之輕重為最確實之標準大率疾病全停止或變為慢性症時則不發熱若有微熱存在病勢雖為一時的徐緩然陰陽維繫暫合仍離必為將來進行之征若係綿綿不斷之熱則為病勢不良之征此段應與前論陰虛發熱陽虛發熱參看一言以蔽之愈虛弱愈發熱也津液漸枯陽氣無所附麗之現象也

2咳嗽咯痰為本病之要征然亦有時咳嗽甚少或全無亦或有劇烈咳嗽概以喉頭及氣管被侵害時為甚痰量視病狀而異初起率多乾咳日愈久痰愈多至肺浸潤期多為稀痰或白沫至肺生空洞時痰則更多為膿性或黏液膿性內乏空氣之痰吐於充滿清水之唾壺中多沉降水底而為貨錢狀然病至極重時往往反不發熱不咳嗽不吐痰血此時蓋去死期不遠矣

3吐血本症初起痰中常混有血液血點或血絲在輕微之咯血雖不足慮然有時多為大出血之先驅不可不防咯血分二種①初期咯血②空洞咯血初期咯血則發於肺癆之初期空洞咯血則因存在空洞內之肺動脈枝上之細小脈破裂而發故肺癆初期不過痰中混有血絲或血點亦有始終不吐血而死者迨後或至狂吐鮮紅之大量血液常見有若干年潛伏之肺癆初起吐血往往每晨略於痰中夾雜血絲血點或日常如此或至大吐血立時致命凡吐血復發恆覺口內有腥臭之味然亦有肺癆極重始終並不咯血者故咯血並非肺癆之主要徵象也

4肺癆病因熱而致自汗盜汗此種虛汗以夜間為甚西醫亦名盜汗但虛汗甚者不分晝夜往往自出自汗盜汗且有因此失眠者衰弱原因多在於此

5失音肺癆病人之失音有二種一為喉頭結核即聲門癆瘡一為崩潰期肺之空洞太大致肺氣衰弱不能發音風寒咳嗽偶爾失音不在此例為肺癆已深之徵象然治療得法病勢漸

6煩躁肺癆患者精神抑鬱最易忿怒此症狀與環境最有關係宜設法改變之往往以不相干之事認為重大而起激怒中醫謂之肝氣病益進行此症狀亦益顯著病減此現象亦減不必專治此症

7喘息肺癆患者因身體衰弱稍有勞動輒好喘急若日久病深覺胸際氣悶氣短皆肺癆已生空洞之征但輕微之喘息則無關緊要也肺癆感覺胸內有疼痛或癢者亦有之乃肋膜被侵害之征並非宅征以肺之本體並無痛感故也

8貧血肺病癆菌在體內破壞一切血液受此影響因而全身呈中毒西醫血液中毒解釋為血液內混合菌之毒質不可作中醫中毒解現象故病者面黃肌瘦特別現枯槁蒼白之色此一般肺癆患者共同之現象女子多有月經閉止者皆由虛弱來也

9怔忡此為中醫病名心臟衰弱之徵象肺癆病於大失血後多有此症患者常覺心內忐忑不寧為一危險之症狀此症多不注意然實危險

10.泄瀉此亦中醫病名肺癆病最後之危險現象也俗名瀉肚此時腸之結核已形成衰弱已極食物不能吸收滋養之來源斷絕為一般肺癆病患者之收場浮腫現象亦多於末期見之尤以下利(瀉)患者為顯著至可慮也

西醫對肺癆之認症可為確實明瞭較之中醫勞傷虛損癆瘵肺痿等說踏實可取惟論此症之脈不如中醫明顯蓋此症至二期脈必虛細而數或只虛細或現結代(失血後)絕無可疑若在第一期氣血尚未大衰或有弦細弦數及稍覺浮洪(右手居多)之脈失血過多則脈虛大無力(芤脈之類)者亦有之此皆余由經驗得來並非抄襲古說故以上論症概取西醫獨缺略脈搏一項特錄中醫脈理於此以補西醫之缺點希望醫者詳細參考據此認症似較顯明再肺癆症雖如上述其症狀大多數固然一律然以余之經驗亦有例外患者不必各症皆具即主要症狀亦大半皆無(不咳嗽不吐血不發熱)纏綿日久(或僅有吐血)中西醫均認定為肺癆病並經愛可斯光照診毫無疑義者而主要症候竟缺如或時一發現即便消失如此遷延終歸不治者有之又有肺癆斷定千真萬確經有名各醫院照診有名中醫診斷毫無疑義然中西醫一用治肺癆之方法則立時加重絕非誤診亦絕非誤治而絕對不適用中西治肺癆之藥品反而恣用大涼藥例如生地石膏等而漸減輕者亦有之此例外實屬奇特皆余親歷因附錄於此須知西醫論症固屬確實然紙上談兵尚不能盡此症之變態此外是否尚有特例亦未可知是以吾輩醫者要虛心也(與肺結核類似之症頗多但以二例外絕非誤認

【治法】治療肺結核以愈早愈妙最好是預防法之講求然普通患者往往缺乏此種常識不幸而罹本病乃又以其為慢性疾患恆被視為無關重要倏然失其容易治療之時期最為可惜迨至患者自覺危險遍訪良醫十之八已入於不易療治第二三期之階段中於此時期若再誤於中西醫藥治法不善反致增加病勢也則自入岐途未有不斷送生命者此症大概應注意事項均載入余著之肺癆病自療法一書中可以參看自療法全文列陰虛發熱節下此僅將對症療法比較中西治法及藥物之優劣分述如下以資印證此皆根據余數十年之實驗一字一句不知經過若干次之苦心體察反覆試驗始敢公諸社會願研究此症者根據余之報告再作進一步之探討更願肺癆患者注意余之著述以作訪求良醫之指南針自不致誤入岐途早脫病苦是則著者之本意也

1熱以下與前列症候次序相同之一症為肺癆病中最要之徵象亦最難療治之一端欲使此症急速退熱除服用西藥安基比林規尼涅別拉密童等退熱劑外絕少速效然此等西藥往往誘起自汗盜汗在心臟衰弱者且恐驟致心臟停止之大危險故以不用為是規尼涅雖無發汗之副作用然用之多不能退熱且能誘起嘔吐眩暈亦非適應此症之良藥近世多用愛兒邦藥片者然其效極緩價又極昂非多日繼續服之不可而亦不能十分準確退熱不過比較安基比林等為和平耳以樟腦酸佐別拉密童伍用以防出汗過多心臟停止亦是一法中醫稱此種熱為陰虛發熱實含至理故滋陰藥中實有一二味有確效者中藥滋陰藥品類極多不可濫試例如白芍此藥不但養陰且能斂汗又能斂肺止嗽為治肺癆病不可多得之品生地丹皮地骨皮女貞子牡蠣鱉甲龜板桑寄生均有相當效驗白芍用量須在一兩以上餘藥須在六七錢以上其餘中藥內所列滋陰退熱之藥多無效不必試驗余已歷試多年矣尤以麥冬五味子吳茱萸白朮當歸肉桂肉桂一味中醫有引火歸元之說西醫亦用肉桂酸然多無效等藥萬不可用以習慣用者頗多故特別申明禁用人參雖非絕對禁用然流弊頗大不可不慎以上所列有效之中藥若在第二期或第三期尚未至十二分衰弱者十之八可以退熱且其效力和平永久不似西藥之急遽退熱效力持續時間甚短故比較優良其中藥唯一優點即絕無發汗之副作用對於衰弱者之心臟絕無絲毫危險且與止咳止汗止血等藥更有相得益彰之美可以放膽用之也西藥注射劑關於肺癆者品目極多試驗多次均無良效不可濫用一般西藥宣傳刊物多不直實不可盡信

余以為正常之熱(平溫)在人體內乃最寶貴之物惟肺癆病者陰血不足不能含濡此熱使其潛靜融合以發揮其溫暖人體之正當作用反而浮游灼爍不得其所釀成亢旱乾枯之病態醫者宜設法令其歸納中和吸收自然熱退若以西藥退熱劑解除此熱是將人身寶貴之生活力加以斧削一時雖覺熱退而其餘幸未全離陰血之熱必又浮出故仍發熱也若屢屢用西藥退熱則必致剝奪淨盡一毫熱氣皆無此熱退盡之日即人體內生活力耗盡之日心臟不停何待乎故余主張治肺癆之熱可以使熱收縮不可使熱放散自以為頗有精義蓋一部分西藥退熱是使熱放散於體外故病人雖覺暫時輕快實則等於剝奪其生活力一次默默中反使肺癆病患者更受莫大之損失本此主張故余用中藥退熱只是使熱收斂保存含濡絕不令其外散西醫認此熱為有害故退熱之藥與治實熱(例如溫症)之藥同余認此熱為人體內極寶之物人之所以能恢復健康者全賴此熱若此熱用西藥或中藥內之發散藥強制使其放散則旋散旋熱去一分熱即去分生活力生活力盡而人死矣故余主張必使此熱收斂於氣血之內不可排除於人體之外必使此熱退回於氣血之中不可放散於皮膚之外西醫患此熱之多余恐此熱之少也余本此主張歷試多年實有奇效此論與西醫說正相反與中醫說亦不盡同然余治病重實際既不敢空談誤人(古醫書多有此弊)亦不敢盲從新說願有心人一試之

2咳嗽亦為本病主要之徵候此種極頑固之咳嗽雖一般患者不必盡有然咳嗽一症治療上實感困難且愈咳則肺愈震動愈震動則炎症部愈大而痰亦愈多肺內侵潤部分更易擴充故止嗽之法在本病過程中與退熱方法同一重要蓋本病之咳嗽與熱相輔而行愈咳則愈弱愈弱則愈熱熱減咳亦減熱加咳亦加也止嗽之藥中藥之白芍應居首位凡日期稍久有肺癆嫌疑者之咳嗽以白芍為主藥五六錢佐以杏仁貝母紫菀桑白皮枇把葉等作煎劑或加梨引五劑後無不大效者稀痰過多茯苓為必用之品六錢以上若係稠痰則橘紅遠志根必須加入三期之末病人有痰極稠不易吐出者更危險皆中藥之有卓效者然以余之經驗中藥止咳效力常久是其優點但大多數只能緩緩減輕咳嗽若令病者完全不咳則殊感困難西藥止嗽之品有特效者例如鹽酸歇魯因莫爾比涅阿片哥羅仿等凡阿片製劑對於小兒非常危險萬不可用慎之慎之皆不外麻醉之類不可濫用其比較和平者則有拕洶兒氏散此藥雖亦含有阿片但含量甚少對於小兒尚可用然亦必須小量是以單論止咳藥之效力中藥固不及西藥之有速效然西藥麻醉品並非真能治療本病不過麻醉作用所致故藥力一經消失仍然咳嗽較中藥之對於咳嗽確能根本減輕之現象似屬各有短長然醫者如能於相當場合利用西藥以濟中藥之所短則相輔而行實有不可思議之妙是在醫者運用得當耳

3吐血肺癆之咯血或吐血最足惹起病者之惶恐此症雖非絕對危險然往往患者精神感動太劇烈因而增加不良之影響者不少故止血方法在治療上非常重要尤其在大吐血時更宜特別重視醫者凡遇輕微之咯血即應明白告知咯血之病理使其加意預防免致日後之大吐血若遇大吐血病者極端驚慌時醫者必須設法安慰之務使患者及其家族格外鎮靜而後施以對症之藥品以期止血在大吐血時若以暫求速效為目的當然以注射西藥麥角劑為宜內服亦可用麥角及阿片等劑均有止血之速效以余之經驗麥角一藥雖有止血之效然隔若干時或數月或數年之後患者若再吐血時其數量必更大此或為一般醫者所不知意者此藥有刺激血管收縮神經中樞之作用因收縮血管之力過強或致該部鬱血故積之日久反致大吐血歟至此藥之易於中毒及不宜於懷孕之婦人收縮子宮種種缺點中醫更不可不知余在完全崇信西醫時期每遇吐血症幾無不用此藥後則漸漸發現其缺點即只以暫時止血而論亦不能盡如藥物學上所載之效驗成藥販賣之宣傳刊物更不必論余實遇有數例在肺病大吐血時連續適用麥角劑之極大量約五六日竟不能完全止血僅僅止其大吐然一日之間尤其於早晨必吐二三口或數十口(一日藥量用至一•〇克此藥用大量至五六日原非所宜乃竟不能收效此外尚用可阿古連注射皮下同時嘗用麥角劑內服並不能收完全止血之效此例甚多故余現在對於吐血不主張純用此類西藥矣咯血少量時更不可用麥角劑以免後患

中藥中之白芍其止血之效力乃至神妙而不可思議上述數例於麥角及其他西藥不能完全止血時或再發更大吐血時竟以白芍四錢至一兩佐以藕節一兩漢三七一錢生地四錢至八錢等藥而完全止血且止血後均經過數年或數十年亦未見再發或根本不用西藥一遇吐血或咯血即以白芍為主藥與之率皆一劑即有奇效有時以白芍之方與麥角之方每星期掉換令患者試服十分之十無疑地皆於服麥角時期復發吐血病勢反覆此例亦不下數十故余至今廢止麥角劑並以余之確實試驗與比較成績坦白說明於此願中醫堅信白芍為止血神品放膽用之願西醫注意白芍止血千真萬確毫無流弊迥出於麥角等止血西藥之上也

白茅根天花粉二藥於初起之咯血或驟然大吐血不論肺胃出血用之良效然此藥只宜在體氣未衰偶爾吐血者用之萬不可施用於二三期肺癆之吐血倘或妄用必致病勢加重喘促失音即以此二藥媒介與麥冬五味子及其他溫補藥同一流弊久用必失音不可不知此亦屢經實驗者也

大薊小薊二藥止血亦有良效此藥自春至秋鮮者極多吾鄉俗名曲曲菜青青菜薊菜遍地野生可作餡可作湯可作鹹菜以之佐餐常常食之盡可令病者以此為常食品不必加入藥中也

4肺癆既有頑固難退之虛熱纏綿日久消耗體內有用之津液(然並非如實熱之消耗津液此熱因虛弱浮游於外不能與氣血含合互生互長以致津液失其來源而乾枯此余對肺癆熱一貫之主張願學者深信此言也)皮膚肌肉因而不健全自汗盜汗亦相繼而至愈熱愈汗愈汗愈弱病者之危期至矣根本止汗必重用中藥滋陰例如生地白芍元參阿膠等其中最有奇效者首推白芍生地再佐以收澀滋陰之生牡蠣生鱉甲等用之必能止汗但此種藥量用之均宜在一兩左右生地可用五六錢方能有效西藥止汗劑多劇烈且非根本治法不可用也其他中藥止汗類例如浮小麥等亦不必用間有用人參當歸於此症者余不主張之

5失音此症在肺癆第三期或誤服不對症之藥往往如此偶爾風寒咳嗽失音不在此例不可誤解喉頭結核時亦有此症狀肺癆之敗象也此症有效中藥例如生扁豆懷山藥蓮子苡仁沙參等佐以白芍牡蠣炙桑皮炙枇把葉地骨皮杏仁橘紅遠志根等味不公皆用可以選擇不難收效此中醫虛則補母之說以脾胃屬土以肺屬金失音之症責在肺氣太虛補土所以生金也余不願談此理然補脾胃藥試之良驗蓋強壯治法實治肺癆之上規也治失音頗有良效西藥對此症無良藥蓋中藥補養脾胃即合於西醫治療肺癆之原則身體強壯渚症自癒然服龜肝油帕勒托等則絕無效所以身體稍健而聲音恢復亦有定理試驗極確但中藥之溫性補藥例如肉桂乾薑人參等及種種涼性藥例如天花粉金銀花白茅根麥冬天冬等收澀藥例如五味廣烏梅等則實不宜於失音之症此類藥品未失音前誤服之可致失音既失音後再誤服之則不可救藥矣慎之慎之

張嫗年四十八歲通州城南車裏墳人余家之女僕也患極重之產宮瘤因出血過多身體漸弱又以伊本鄉婦不慣燒煤前在姚姓家傭一家四五個煤爐由伊一人掌管(自云曾受煤氣)遂有氣管支炎之習慣病每至冬徒一添煤火必患咳嗽氣短(俗名憋氣)有時呼吸阻滯夜不能臥戊寅春忽失音(前亦有失音以此次為甚)月餘不愈經某醫用桔梗五錢法夏五錢麥冬五錢河於肉三錢化紅二錢元參五錢甘草五錢蔞仁二錢生地四錢知母三錢貝母二錢枳實三錢香附三錢燈籠三錢銀花三錢五味子一錢(藥名均照原方抄錄)服數劑更其絲毫不能發音矣余乃以蘇子二錢法半夏一錢金銀花一錢鮮蘆根五錢沙參二錢炒生地二錢生百合三錢旋覆花一二錢甜杏仁一錢炒粳米引煎服共服七劑而癒此例本不足錄只以此病用藥與此章本淪相抵觸而亦有效則以其原因為煤毒並非結核故此等藥竟能收效若在第三期之肺癆失音則絕不可用錄以此見醫者認症及讀書均須有靈活之眼光不可拘板此道之所以難也

6煩躁此症並非必要主征以精神的療法求其安慰自然症候消失此外環境之改造余曾因此症而辭官職三期之肺癆競獲痊癒職業之選擇肺癆愈重煩躁亦愈甚普通人認為肝氣即是此症均有良效藥品方面不過平肝滋陰之品白芍生地等肺癆漸減此症亦必隨之而去也

7肺癆病在未至十分衰弱時若有喘症或病者自覺氣短稍稍與以中藥之旋覆花桑白皮杏仁熟地少用沙參白芍首烏阿膠建蓮山藥苡仁等或間接治喘或直接治喘均能有效然至肺癆末期肺之本體己崩潰殆盡發現真性喘息時則無法挽回必不得已而用西藥之麻醉劑亦屬飲鴆止渴絕非善策麻黃素絕不可用於此種喘息近有用樟腦製劑者比較穩健然須絕對避免酒精屋克沙福之調製多添加酒精橙皮糖漿雖為調味藥然內有酒精不可不知中藥內之紫河車真有根治虛癆喘促之效但制法宜格外潔淨耳

8貧血因肺癆而致貧血萬不可用西藥之鐵製劑及中藥之當歸等補血藥此症不必專治只要肺癆得脾胃調和飲食增加身體強壯則貧血自癒若在肺癆藥中加入補血之品十之八九愈補愈熱不但無益而反害之此余歷試不爽者也余曾親見有因服帕勒托自來血等反致誘起吐血者

9怔忡此為中醫病名肺癆大吐血後往往見之患者自覺心臟忐忑不寧每隔數分鐘或數刻鐘即宋一次為心血不足之危象有此現象無淪如何萬不可用西藥之退熱劑及麻醉劑然在普通人往往不甚注意實則大吐血後頃刻之間因而失劫生命者即由於此余在治療肺癆中甚不主張用參當歸等然遇此症劇烈時深知性命有不保之危險輕微之怔忡不在此例故必重用大劑台參炙黃耆當歸身白芍柏子二炒棗仁龍眼肉炙甘草以上藥味不町增減以末治之唯大吐血尚未全止時若患此症甚急不可驟用大劑參反致大吐此時可以西藥樟腦酸內服若有虛脫之慮時可注射強心劑例如哥羅那金實芰答利斯等以暫救一時之危險(中藥可以暫停)此種西藥持續時間不如中藥之長可暫用之以資急救若根治心臟衰弱之左方仍以中藥為准也以資挽救不可拘泥

10泄瀉此症為肺癆病末期臨危之現象每伴浮腫以俱宋蓋其腸內已滿布結核菌完全失其吸收之作用血液來源既漸減少血行障礙勢所必致也以中醫說則為脾腎虛弱已極之現象總之病者滋養缺乏已成難治之症若再加以泄瀉則所進些微食物完全在腸內不能吸收養源斷絕不死何待故善治肺癆者在病人尚未十分衰弱之時即當先顧脾胃此是要訣以預防此症之演變不幸病者發現此症此時萬不可服魚肝油等若欲求一時速效則阿片末次硝酸蒼鉛單那而並等西藥均有確效凡肺癆病者飲食下嚥後既覺腹痛即是泄瀉之預兆不可不防然中藥之蓮子山藥苡仁等亦有效但力緩耳病勢至此十之八九不能挽回矣

肺癆病治法總論

余既認定虛弱為肺癆原因結核為肺癆結果故余治此症專注於脾胃及腎之清補使病者脾胃強壯飲食增加自然氣血漸旺腎陰潛和自然虛陽歸納可以根本限制結核菌之繁殖此症不適用補氣(參耆)補血(當歸及鐵劑)等藥蓋以此病例有一種虛無飄渺之熱游離於肌肉皮膚之間稍加燥補則熱更升高而肺之炎症部受其灼爍潰爛更甚無益有損也是以蒺藜熟地山藥白芍蓮子扁豆苡仁茯苓等品看似清淡然補養脾胃及腎不溫不燥適合於有虛熱之病體也夫虛熱何由來蓋因病者氣血太弱失其溫煦涵潤之正規不能抵抗菌毒遂致生此慘敗熱象此熱並非由毒素產生乃人體內抗毒力量勉強掙扎不肯受死於菌毒而發生筋疲力竭自救之呼聲西醫退熱藥乃多半退實熱用之於此是將此些微掙扎之自救力而又加以解除也是以因用退熱藥誘起自汗者實多不但無益而反害之此種虛熱恍惚迷離如因風之遊絲不可捉摸蓋熱之正當生理本應涵蓄於吾入氣血之中氣血若無此熱之溫煦則不能生長此熱若無氣血之含吸則亦失其附麗此症氣血與熱因身體太弱愈離愈遠則愈虛愈熱愈熱愈汗愈汗愈虛陰陽脫鈕日久抱合愈難勢必消耗灼爍使人體之內無絲毫自救能力而後已故肺癆臨危反不熱不咳矣若只認為菌毒猶淺見也在稍有生活力病者常服此種健脾養胃補腎之藥使其真陰漸固消化容易納食健全得一分食物即多一分氣血久久自能氣血漸旺抵抗力增加此種無著之虛熱即漸漸與氣血濡合而歸於平靖故氣血暢旺未有不退熱者然用此等中藥必合大劑養陰之品用之白芍生地阿膠地骨皮牡蠣等以促其陰陽之攏合一面兼顧肺癆唯一目的必先止嗽蓋不震動肺體而後可望減少炎症產出物不令其為害於血液希望游離之熱不再受其擾動而後安靜含濡容易潛藏入陰則健脾藥亦有用武之餘地使肺之病灶不再擴大有數日不咳則脾胃藥得其機會大見功效漸漸生長氣血調和自然不咳不熱其初雖係藥力強制其後即成自然向愈身體日強病灶日漸縮小即是此症唯一向愈道路止嗽之藥以重用白芍杏仁炙桑皮等最有效必不得巳時可兼用西藥之止嗽劑然西藥不過一時用之以補中藥之不足亦經驗談也此症絕對不可用中藥之五味子等斂肺藥及其他中藥不但無益而反害之肺癆之熱最不易退然若認定此理堅信不疑未有不奏效者病人自覺手足心發熱或胸內熱灼皆是此熱萬不可用苦寒藥也若用西藥麻醉劑止嗽病人嗽止更覺痛苦者不宜過用麻醉藥此時已入危境矣

余曾治有極兇險之肺病參看醫驗無不以此法而退熱唯此種立論理想上與西醫說不能吻合而排除中醫說法之處亦不少余實不敢只憑理想憑空結篆貽誤後人致蹈以前中醫著述之罪惡余只知治病有效即為有價值之學說既由實驗得來因而恣談之以告同好此章可與前論陽虛發熱陰虛發熱參看然肺癆者則陰虛者多不可誤用補陽藥也又中藥內補藥最多凡本論未載之補藥萬不可用即其他止嗽止血退熱等中藥未經此論表出者均不可用

以余對此症歷試中西藥已四十餘年臨症何止千百試之又試煞費苦心一字一句皆實驗談也余治此症實有獨得之妙頗饒興趣也比較中西藥之效力固不可先存偏見尤不可不具多次之實驗余對肺癆病一症本諸歷年臨床之實驗下一斷語曰中藥實勝於西藥也蓋此症治療中雖有時借重西藥之止嗽止血等劑然不過利用一時根本奏功全在中藥此中分際苦於余之筆墨拙劣不能言傳但不用西藥完全以中藥治療雖能有效不能奏厥全功然雖不能完全治癒最低限度亦可以帶病延年限於本淪所採用之中藥若濫用其他中藥流弊極大不在此例反之若不用中藥完全以西藥治療其一時的特效似勝過於中藥例如咳嗽注射或內服麻醉劑十之八九可以立止然非根本治法然根本不如中藥之效力持續常久且西藥內之補劑其意義不與中藥補劑相同不可誤認即為中藥之滋陰補血之類常見有誤服西藥之補劑反而誘起吐血即其明征即肺癆病恆用之補劑例如魚肝油帕勒托等均有流弊歷經試驗亦不如中藥確實以故西醫對此症除用天然療法用外科手術更危險外藥物療法可謂等於無用

但若採用西藥西醫理論一部分之特長以補中藥中醫醫理一部分之缺點挹彼注茲則中西醫藥之對於此症實亦有其相得益彰之價值但單獨適用中或西醫一種之治法則收效均不完全尤以西藥之缺點更多總而言之余所指定之有效中藥其效力實勝於西藥若於中藥藥力不能達到治療目的之某時間內參用西藥則其收效之速更勝於單用中藥

中西藥互用中間總要隔開二十四小時以免中西藥相合致起化學作用危及人體此一般醫者之恆言然余既深知中西藥對此症有不可偏廢之理希望當代學者深研余所歷舉關於此症之各藥其化學作用究竟如何是否若干年後有根本化除中西新舊等字之一日而成為世界醫學是則余所深望者故對本病治法余頗自喜也

【醫驗】向日凡中醫治癒之大病在西醫多疑為並非本病不過類似之症而已例如肺癆病西醫認為絕無特效療法一旦經中醫治癒則疑為必係普通之氣管支疾患非必真為結核性之肺癆病此種觀念不但容易錯誤且可阻礙中西兩醫學之接近常此以往真如自畫鴻溝余以為學者正當態度不應如此沒必互相盲訾何異市儈耶余深願對此道感覺興趣者切不可自信過高置多數病人於不顧而自分其門戶之見也此處所列數醫驗乃擇其千真萬確較重之肺癆病而又取其住址確實環境較險信而有征易於訪問者詳舉數例以概其餘願高明教之

祁連城住德縣東關患肺癆病時年二十歲於光緒二十五年延余診治所現病狀為咳嗽咯血特甚日晡發熱脈細數自汗患病已年餘瘦弱已極已成第三期肺癆除囑其注意攝生嚴格適用空氣日光滋養療法外參看肺癆病自療法內服藥一如上述即前論治法內所採取之各藥品唯圖節省文字諾方總列於後以免重錄調養半年已痊癒身體強壯此人現仍健在從未再發肺癆病治癒後往往因事復發近已年逾五旬康健猶昔此症以熟地為主藥白芍等次之此症年歲較遠特錄之以見中藥治療此重症痊癒後永未再發也

陳幼廷德縣東關太平街洪昌號經理年二十餘歲於民國二十六年宋京就診所現症為虛熱咳嗽吐稀痰極多兩頰發赤咯血特甚虛汗脈虛數已極衰弱太甚病已經年經診斷後認為第三期肺癆給予肺癆病自療法一冊囑其嚴格照辦一面與以此症以白芍為主茯苓次之餘藥即本論所談者中藥膏劑並令服西藥愛兒邦藥片約數月已漸恢復健康適值戰事逃難流離不能服藥者累月然幸未發生變故平靖後又服藥二月餘即痊癒乃又因妻喪哀勞過甚又咯血數口急服前藥又平復矣此症對於療養方法限於時勢不能完全做到是以向愈較緩當此症來診時敗象皆具肺臟已有崩潰之險法在不治幸而藥餌有靈故在治療期中雖一再逢著北方之大變亂家庭之大悲哀顛沛流離而又加以焦慮商業哀愁喪葬均犯此症之大不違乃竟病勢漸退卒未演成大險得以保全生命此本案之所以可記也

王維山住北京府右街八號年二十四歲直係血族中因患肺癆病而死者已數人於二十七年四月來診因供警職不易請假故僅有咳嗽仍勉強支持以前僅有劇烈之咳嗽自覺身體格外疲勞不思飲食近忽失音咯血咽痛而乾自汗吐稀痰極多特別感覺胸內灼爍極甚午後體溫更高不能向左邊躺臥診脈細數肺癆雖大多慢性然至第三期亦有兩三月內即致命者此症現象頗似此類認為第二期肺癆乃以本方以白芍為主治之即止血未出一月嗽止汗止失音亦去飲食增加即最痛苦之胸內灼熱與最可慮之午後發熱亦隨之即愈誠大幸也此症若再勤務必不能治且其血族遺傳又有此症殊屬危險余勸其先辭職務是以治癒較速以其體氣尚未大衰也

吳夫人住北京新街口時克亮胡同一號年三十餘歲於二十六年四月先患滲出性叻膜炎經治癒者吳君充第二監獄醫職自己治癒誘起肺病有極頑固劇烈之咳嗽所吐之痰甚多且稀有腐敗臭味午後熱度微高飲食大減脈沉澀恆覺胸脇有水瀦留此症在中醫多以為痰飲實則病理上以肋膜炎誘起肺結核者此例正多是此症已成肺癆病且浸潤極速稍延誤必不能治矣據吳君病者之夫稱曾服止嗽藥及注射百克妥爾等藥均未見效延余診治先服湯劑以茯苓為主白芍次之飲藥同前例即大效繼服膏劑約月餘而癒

曹君住西四大拐棒胡同二十三號年二十一歲係鞋匠學徒於二十六年三月延診

據稱病因患溫症水瀉每日勉強飲酒治病或告以偏方如此誤人甚矣約二月之久遂患咳嗽痰喘頭暈盜汗特甚午後發熱失眠衰弱已極兩肩高聳診脈右手無脈左手脈細數而微飲食極少脫力種種危象畢露至此已延遲三月餘矣余既認定為第三期肺癆乃與前藥以白芍為主不用茯苓佐以杏仁生地沙參橘紅牡蠣貝母竹葉元參梨等味月艮五六劑後喘止盜汗止咳減熱度下降右手脈出現精神已振此症中間曾用拕氏散重曹凡七日均見大效用此藥時均在白天夜十點鐘服中藥特記於此肺癆病主方此方不可不經診斷隨便濫用加減時務宜慎重

白芍六錢至一兩茯苓五錢至一兩山藥四錢至八錢生地三錢至八錢熟地四錢至八錢芡實四錢苡仁四錢貝母二錢至五錢沙苑四錢杏仁四錢至六錢橘紅五分至一錢梨一枚為引

吐血加藕節八錢漢三七末一錢

虛汗加生牡蠣一兩鱉甲一兩(先煎)

咳甚加炙紫苑四錢粟殼三錢炙桑皮三錢

痰多而稀重用茯苓加遠志根三錢

咽乾咽痛力口元參三錢竹葉三錢去茯苓

此方各藥雖皆平常慣用之品然不知幾經比較幾經試驗幾經失敗而後始能成功余確認此寥寥數藥實為治肺癆病之主藥此藥凡遇對於極重之肺癆十劑內外必見大效凡咳嗽痰喘失音吐血虛汗胸內熱灼午後發熱泄瀉全身衰弱等現象耐心服之自然諸症減退若病勢不同臨證加減不過一二味凡本論未採用之治癆各藥均經試驗多次深知其絕無效用故不列入而此寥寥數味又深知其確有奇效也醫者倘信余言不必再試他藥亦不可輕視此等中藥也

建蓮子苡仁與山藥扁豆同用確能調養脾胃久服毫無流弊對於衰弱已極之肺癆為必需之品久服不但消腫且有退熱之效但必須與止咳滋陰等藥合用耳麥冬天冬花粉白茅根金銀花丹皮地骨皮熟地元參枸杞子瓜蔞仁海浮石沙參有時可用然用時必須謹慎不可濫與

肺癆病服中藥五六劑如見效後不可常服湯劑以常服膏劑為愈恐傷胃也余喜將湯劑加重分兩改作膏劑一日三次用開水化服但有泄瀉傾向者不可加蜜可以飴糖代之

漢三七桑寄生有時可用但必須斟酌盡善方可加入否則以不用為是其他對症西藥一時用之未嘗不可但不可認為主方本編原非專講西藥故從略

大吐血時以生白芍一兩藕節一兩杏仁五錢漢三七三錢煎妥分三次於一日間服下比較西藥和平有效

大吐血後血雖止而心臟衰弱太甚時覺忐忑不寧者必非小恙應以生白芍一兩台參五錢炙黃耆五錢當歸身六錢炒棗仁四錢龍眼肉三錢炙甘草二錢煎服一日三次

藥不可加入以前止嗽等藥蓋此症不救頃刻致命西藥之強心劑歷試不如此方也此方見效後必連服三五劑分量酌減心臟衰弱現象減去後仍用以前治肺癆藥療治肺病可也凡忐忑現象連續而宋每隔數分鐘一次者急速以此法治之遲恐不及若危險過甚已有虛脫之慮時注射西藥強心劑亦可但病勢稍緩仍用中藥可也

人參白朮當歸必俟肺病治療成效大著後諸症皆退而後可以漸漸試行加入稍有不適立即勿用在諸症(例如熱咳咯血)未退以前此等藥總以不用為是以其補性呆滯恆有助熱之流弊也

本論未採取之各學說及中西藥品強半均在無效之例不可再試以余已遍試四十餘年深知其無用也(注射藥亦在內)

以上所列中藥不知經過幾百次之實驗始能確定其效力而筆之於此學者不可以其平常而忽之更不可隨意加減致減效力以余對此種藥品之分量亦試驗多次矣所列數例均擇其確實可以查訪除居住余之故鄉(德縣)即近在北京者其他遠人不願列入以免又蹈前人醫案故為鋪張之虛偽陋習

普通之咳嗽及稍久之氣管支病萬不可誤認為肺癆病冒然以余之方法治之以免誤人余以十二分熱誠希望真正之西醫研究余此種報告之是否確實並希望拋開中西新舊各成見實事求是直接訪問病家請其說明共謀增加治療此症之方法及效力或於醫術上不無小補也

雜病類

雜病亦有多種此皆摘錄其最常見及最有經驗者

血崩

婦女病中以此症為較多治法稍誤多致殞命西醫書名此症為子宮瘤包括於中醫崩漏帶下等症之內但此論則專指血崩之重症言也

【原因】為房事過多遺傳及病毒轉移等例如淋毒等

【症候】本病初起多有月經不調繼有肉汁狀赤白帶下中醫以其顏色不一過事區別其說殊不足取漸次入於初期此時出血點滴不絕中醫謂之經漏多由於外來刺激(例如交接出血放惡臭發疼痛或便秘或下利嘔吐身體衰弱此後子宮內毒瘤已成頻頻出血顏色淺深不一現癌性惡液質患部起腫瘍病者往往自覺少腹內有腫形物漸大腰痛背脹尤甚時常癌腫壓迫尿道小便不通全經過一年至一年半卒發大出血中醫謂之血崩若中醫治療錯誤則必發尿毒症及腹膜炎而致死然此症若遇高明中醫治療得法可以帶病延年非必死之症西醫之說非定論也此症西醫根據解剖認為癌瘤最為精當中醫牽拉沖任奇經而又加以種種玄說理想之談不如西醫解剖之確鑿可據故余說明此症病理病狀純采西醫學說然治療此症則根據確實無疑之經驗大聲疾呼使患此症者急速猛醒認清西醫片面之決定(預後)萬不可信即西醫對此症所下斷語此症全經過自一年至一年半體軀衰弱卒發尿毒癥腹膜炎而死。」等語即可證明西醫對此症尚無適當療法然西醫非冒然下斷語者是必經過各醫院之報告統計而後筆之醫典確定病程吾人亦不可輕視之余之所以希望西醫之能讀是書者取而加以研究其命意在此蓋據此論斷可見西醫遇是症若非割治必於一年至一年半之期間內取死亡之轉歸自無疑義其割治之法亦非十分完善常見有子宮瘤割治反而變生他症而致死者不一而足然因割治而完全根治者亦有之且有因癌瘤腫大過甚每逢經期血阻不通全身血管怒張脹痛面部紅紫或則尿閉不通危險立至者此時病者如係身體強壯寧以早割治為愈蓋割治子宮瘤雖非十分完善之法但至內服藥餌無靈於其坐視其死固不如冒險一割猶可望其幸而脫險也早年余診一德州桑園鎮張厚庵君之夫人其子宮瘤現象即如上述余曾勸其速赴醫院割治後不知其果割否也以余回藉不數日即去不知其究竟矣中醫治不得法其殺人罪惡亦等於西醫然西醫有極精之科學而缺乏機會吸收中藥之特長中醫中藥對此症本有其相當之特長而又學說龐雜立論玄虛致使對此症遠勝西法之中藥非經過數十年之試驗失敗與成功屢屢比較而又按其病者個人之體質披沙揀金而後幸得其真正有效之治法而後敢斷然糾正西醫醫典之錯誤:「治子宮瘤症中藥勝於西藥治療得法絕不致於一年至一年半期間內取死之轉歸。」西醫對此症之外科手術必不得已時一用之可以補中藥之缺點然此法亦非絕對的完善不可不知

【治法】西醫治此症內服藥歷試多無效大出血時服西醫之止血劑或用坐藥亦無特效其外科截除術亦多流弊不可不知二十六年余治一東四牌樓演樂胡同二號王慕韶君之夫人經診得其肝臟鬱血完全硬變脇痛至不可忍耐詢知其初係因子宮瘤在某國醫院割治後不久即發現此症歷經中西有名醫生診治均斷為不冶之症此病人年僅三十見其割治前之相片體貌豐腴且詢知當時子宮病並不甚重乃竟毅然割治致罹此險斷送生命豈不可惜吾人對新學說不呵不加深研即便盲信於信仰醫術更宜慎重萬不可存凡是西學即為神聖之心理也中醫治此症此處專指血崩血漏圓妙靈活向有清補填補滋陰補氣和血收澀諸治法因人而施率多奏效其因醫藥無靈終至死亡者不過十之一茲特錄三案於下甲症曾用乙藥不效乙症亦曾用甲藥不效一轉移間則此極危險之血崩竟而皆有向愈之希望雖不能云根治然實足證明西醫醫典所下之一年至一年半而死之斷語完全不能盡信矣

【醫驗】

(甲)尹夫人年四十餘歲(此為余友尹漢岑君之夫人)住德州城內舊州署東街於乙未年患血崩症先有帶症甚重先延西醫診治服止血藥麥角三日而血不能全止出血過多乃延石冕卿先生與余合診見其神衰氣喘六脈細小乃議以大補氣血兼疏肝補脾一劑大效原方加減共服三十餘劑痊癒此人至今尚健在茲錄原方於下

大黨參四錢當歸身六錢炙黃耆四錢土炒白朮一兩炒白芍八錢山藥八錢升麻一錢川芎一錢柴胡二錢煎服

(乙)張嫗年四十八歲住通州南關外車裏墳村(此余京寓女傭現仍在此)於民國二十三年患血崩症以前曾有帶症腰腹常痛腹內有形如巨碗(瘤)每次出血後即漸小經漏不止積瘀多日形又漸大則必有大量血水流出如此反覆年餘身體日衰漸漸不能服務且時常小便不通頭暈乾嘔酸軟而經血三五日一至時或每日不斷遂成重症某夜忽又血崩出血盈盆遂致痙厥

(此症曾服西藥及用坐藥以前並服尹夫人之中藥方均無大效)當注射強心針(哥羅納金)一次衰憊已極六脈細微以後即以中藥治療茲錄原方如下此症若出血過多實行西醫之輸血法極有效然非貧家所能辦到

第一方注重生血養陰此方服後精神漸蘇稍飲米湯囑其靜臥勿動最為緊要冬桑葉二錢杭菊二錢荊芥炭二錢北沙參三錢地榆炭二錢生地炭三錢懷山藥三錢地骨皮二錢五藕節炭二錢當歸身三錢金銀花二錢炙鱉甲二錢五蓮子肉三錢大熟地三錢枸杞子三錢柏子仁三錢水煎服十一月初十日此方服三劑

第二方注重生血養陰化風此藥服後頭暈腹痛均漸輕精神飲食均好轉北沙參四錢朱茯神二錢地骨皮三錢大熟地三錢枸杞子三錢生地炭三錢藕節炭三錢地榆炭二錢炙鱉甲二錢荊芥炭三錢當歸身三錢五陳棕炭二錢懷山藥三錢五薏米仁四錢金銀花二錢炙甘草二錢蓮子肉五錢杭白芍一錢銀柴胡一錢水煎服十二日此藥服三劑

第三方注重生血養陰補氣健脾此方服後諸症輕減潞黨參三錢大熟地四錢荊芥炭三錢真茯苓三錢當歸身四錢陳棕炭二錢大生地三錢懷山藥四錢薏米仁四錢蓮子肉四錢枸杞子三錢北沙參四錢黑元參二錢炙鱉甲一錢五生棗仁三錢炙甘草二錢制香附二錢地骨皮三錢藕節二錢引水煎服十四日此藥服三劑

第四方注重生血養陰建中止渴潞黨參三錢五柏子仁三錢冬桑葉一錢五杭菊花二錢生棗仁四錢大熟地四錢真茯苓三錢懷山藥五錢薏米仁四錢建蓮肉四錢當歸身四錢朱寸冬三錢補骨脂三錢地榆炭二錢荊芥炭二錢陳棕炭二錢地骨皮三錢北沙參三錢荷葉炭一錢五炙甘草二錢杜仲炭一錢川續斷三錢大生地三錢水煎服十六日此藥服三劑

第五方注重生血化風健中服此方後病已愈大半頭暈大減冬桑葉一錢五杭菊花二錢潞黨參四錢柏子仁三錢朱茯神二錢當歸身四錢薏米仁五錢陳棕炭二錢大熟地四錢真茯苓三錢懷山藥五錢貢阿膠二錢北沙參四錢大生地三錢建蓮肉四錢杭白芍二錢土炒白朮一錢五生棗仁三錢藕節三錢水煎眼十九日此方服三劑

第六方注重生血養陰健中此方服後飲食漸加精神恢復血亦漸少已能起床北沙參四錢懷山藥五錢柏子仁三錢薏米仁五錢廣砂仁一錢蓮子肉四錢黑元參二錢大生地三錢大熟地三錢地榆炭二錢陳棕炭二錢杭白芍三錢朱寸冬三錢當歸身三錢粉丹皮二錢藕節三錢引煎服二十二日此方服三劑

第七方服煎劑約二十餘劑精神已恢復身體已漸健壯病者幸是農婦體格素強故病後恢復尚易然血漏尚未全止服此方百日乃血止體強照常工作此丸藥效力極確不可忽視也白鳳丸早晚各服一粒白水送下引用土炒白朮乾薑等(查照原發單用引藥)

此症較(甲)症尤危險當其大出血(血崩)之時幾無生望注射強心針之後雖覺心氣稍可維持然出血不止幾於無法可施雖以大劑尹方(即前列甲症之驗方)與服總未生效蓋(甲)症係陽虛勝於陰虛故用健脾為主佐以參耆等藥得收大效此症(乙)純係陰虛故一再用(甲)方均不見效而且出血更甚(此症每隔十餘日或七八日即下血一次下血後腹即不痛越數日又腹疼瘤腫愈大則又下血旋即腫塊漸消愈漏血愈多約半年之久其間亦用內服西藥及坐藥等法雖有小效然血瘤愈腫愈大時常小便不通服西藥利尿劑有效)卒至毒瘤崩潰若按照西醫說法病至如此法在必死乃於無可奈何中竟於中醫大滋陰治法之原則下得以二十餘劑之中藥挽回其生命且白鳳丸一方亦非奇異難得之品殊不料其效力宏大對中醫視為難治西醫決為必死之子宮瘤竟能如是之靈此症在西醫固為不治之症即中醫治不得法十之八九亦終歸死亡故錄此二例以資研究且(乙)症用(甲)方絕不效意者尹系富室張系農婦平日滋養不同生活不同體格不同是以余以同一之主張治此二症則效於尹而不效於張耶然兩症均危險(乙)症更危命在須臾現在均已強壯飲食起居一如平人甲已經過十八年乙亦經過五年餘康健優昔且一在余之故鄉一現在北京本寓均非遠人訪問不難願虛心之士高明醫者一研究之

(丙)董夫人住德縣城內大寺街此余友董瑞芝君之夫人患血漏症月餘不止董君以傅青主成方與服不效血色愈淡患者日漸衰弱面色黃瘦延余診治以十餘劑治癒至今仍健在此屬初起之經漏症錄原方於下

第一方全當歸三錢土白朮四錢吳茱萸一錢炒杭芍三錢黨參三錢大熟地三錢棕炭三錢炙耆一錢川芎一錢地榆三錢升麻五分薑棗引水煎服

第二方照前方加漢三七一錢減升麻川芎餘藥同前

計第一方服七劑第二方服十二劑痊癒

頭痛及眩暈

此指日久頭痛或眩暈或偏頭痛而言若初得之實證不在此例

【原因】日久頭痛或偏頭痛按西醫說不外腦筋病及牙齒眼目疾患之影響神經系眩暈一症則更屬於神經中樞衰弱之現象而中醫則率以腎虛陰虧內風旋動八字為主旨【治法】中醫有效治法率以滋陰清熱平肝補腎為主西醫則先檢查其病原例如有目疾牙疾時將病齒摘除或治癒眼疾則頭痛自癒而除去之用藥則不外止痛健腦與興奮等劑例如咖啡因之應用但此藥劇烈宜注意此症以余之經驗若無牙眼原因總以中藥治之為宜

【醫驗】余少年時身體甚弱曾患偏頭痛數年一見涼風立即頭痛嗣以從鍛煉身體入手注意強健自然治癒某年由京回籍為次子結婚忽以感冒無暇療治日久竟誘起偏頭痛左偏下午尤甚鼻流黃涕長途往返痛苦異常日惟以加當藥片等退熱止痛敷衍治療後竟一服西藥即便嘔吐連試不爽且又不能根本治癒不過暫時輕減乃改服中藥發散之中兼止頭痛服藥微效此症初得即無暇發汗遲延多日未經注意但此時已不宜用發散藥故無大效也但每至午後不但體溫升高而且偏頭痛更甚急以連翹菊花桑葉黃芩薄荷苦丁茶夏枯草槁本白芷荷葉邊鮮茅根等藥治之一劑奇效病減大半三劑大效六劑痊癒此方治偏頭痛極靈屢試屢驗也

張夫人住德縣城內大營街此余友張虎臣將軍之夫人年五十歲患習慣頭暈甚則欲吐遇有過勞或忿怒病即發左脈弦緊右小而弱此內風上逆肝腎失其條達滋潤之原理因而上擾頭巔也治宜疏肝滋腎久服可得平穩此症自服余藥今已數年未發原方列下霜桑葉二錢黃菊花四錢白蒺藜三錢鮮生地二錢生白芍三錢淡竹葉三錢嫩勾藤一錢生牡蠣二錢櫓豆皮三錢黑芝麻三錢水煎服每隔三五日不論頭暈與否必連賑二三劑並須注意攝生

胃潰瘍

此症最多中醫有胃脘痛胃癰及俗名心口痛種種病名籠統含混殊欠明瞭此取西醫病名也

【原因】本病由胃黏膜受過當之刺激而起例如胃酸過多俗名吐酸水及過食辛辣焦香之物例如煙油炸火烤之物咀嚼不細例如暴食不嚼即咽下大涼大熱半生不熟不易消化等物及身體一切不攝生例如饑飽勞碌及恣食過當因而致使胃之血行起障礙則本病生焉

【症候】本病有一定症狀不難診斷初起只常吐酸水亦有不吐酸水者即漸漸胃痛茲述於下

1胃痛此痛每於食後發生當胃部痛極劇烈甚則恆覺內部有擠壓狀血聚成病奇痛

2嘔吐此為必有症狀然吐出食物後痛即輕減

3背脹痛此症狀恆亙一二星期或二三個月時覺背部脹痛

4便秘十之八九患此症者大便多乾燥

5吐血必經過大痛此症至出血期則潰瘍已破吐血量極多所吐之血多暗赤色同時一部分血液由腸而下經過腸之作用變成暗黑色患者食欲如常或反亢進舌多清潔無苔此症疼痛亦有放散至胸肋間者此症至出血期已不致與其他疼痛誤認矣

【治法】中藥對本病可謂一無可取歷試多次絲毫無效連治胃脘痛各方包括在內故余對本症完全採用西醫治法百無一失蓋此症初起不過胃酸過多吞酸食後脹悶此時診斷若兼有便秘只與硫苦合以重曹一面疏通腸內容物一面中和胃酸猶中醫所謂消食數日即可治癒此指輕症而言此時尚未形成腫瘍若習常胃痛嘔吐即可斷定其胃內血行已起障礙是必先以人工鹽重曹等清掃其腸胃一方面必須與以止痛之藥品例如鹽莫阿片丁等但不可用極量謹慎治療再加以飲食之攝生三星期亦可治癒若患者發現大吐血及便血則是潰瘍已破非常危險第一須令患者靜臥禁止固形食物三星期內只飲牛乳或米湯不可食菜切忌驚慌內服次硝酸蒼鉛此藥能被覆潰瘍面促其結痂重曹痛甚者酌加鹽莫或菲沃斯越並須每朝夕服人工鹽此藥無習慣性故常服無礙約至四星期不可間斷患者切不可起立行動出血後至第四星期胃痛已去可以室內起坐緩步運動可以酌食稀粥此後再過一二星期可以稍食易消化之物至少一個月內不可斷藥人工鹽等小心看護必能治癒此症患者女性及壯年較多不必用外科手術也此症治不得法後遺症往往釀成中醫所稱之噎膈病即俗名之倒食反胃病

【醫驗】此症在未潰以前不得謂之潰瘍只可稱為胃痛本編所列醫驗二則皆已潰之重症也

余次子漢果體格強壯年二十歲乎素便秘有胃酸過多吞酸症食物時又不慣細嚼偶因旅行飲食失宜過於勞動因而感患胃部奇痛胃內似有西物相擠繼而大吐症遂減輕余診係胃瘍將成乃遂往西城某大醫院診察余蓋希望該院檢查胃液詳細診察以資印證也乃該院醫生臨診特別號略一詢問即為了事余當詢以何病乃竟意氣用事反詢余曰汝在何校畢業汝以為何病余從實對則忿然答曰此膽石疝痛四字而已余雖才淺學疏然對膽石疝痛與胃痛尚不致鑑別錯誤一至於此不得已乃又送入同仁會醫院經嚴澤與林荷駱兩君之診察認為胃瘍與以緩下劑約一星期而治癒自此以後時有胃酸過多便秘胃痛等現象與以緩下劑旋愈某日夜間忽覺胃痛加劇吐血甚多便血黑色便更多余知胃瘍已破乃以西藥施治囑令靜臥並先嚴禁固形食物只與稀湯約二星期處方如下

第一方人工加爾兒斯泉鹽二五•〇分二包每日早起用白開水化服一包

第二方重曹八•〇次硝蒼六•〇菲沃斯越〇•三(分六包)一日三包食前服白開水送下第三方鹽莫〇•〇〇一乳糖〇•五左為一包與以六包痛時服一包不痛則不用此藥此症即以此三方而治癒當其大吐血時勢頗危暈厥然已確認為胃潰瘍無疑故必先令靜臥勿動約三星期只以病者平素不能食牛乳故代以米湯稀粉雞蛋糕以雞蛋打破攪入一碗之清水放盂內蒸之如豆腐狀等稀薄流動之物為食品約三星期每日早晨服第一方(一日之中分三次服第二方)約一星期即將第二方減去菲沃斯越以胃已不痛故不用此藥也服之第三方只於吐血之始第一二日各服一包以痛較甚也嗣即不用此藥矣然第一第二兩方每日與服約四星期一日未曾間斷第二星期後已起床能食易消化之物矣此症遂以此等西藥而治癒中藥內之大黃有刺激性萬不可用

薑君住北京西四牌樓大拐棒胡同十三號年十九歲以前患腸胃病年餘據云腹痛經過若干中西醫及針灸醫生之治療至二十六年四月病勢已危延余診治見其面色蒼白身體瘦弱病者自訴胃部奇痛有頑固之嘔吐大便則服瀉藥亦不得下以故只有嘔吐疼痛飲食不下衰弱幾至不能起立詢悉以前曾有一次大瀉黑色大便極多正在扎針期內聞此症請中醫扎針約數十日之久延至現在中西藥均辭不治余即斷為胃潰瘍無疑當日與以人工鹽一五•〇不效又與硫苦二〇•〇不效又與甘汞錠六片每片含量〇•二分三次服仍未得瀉乃與拉克沙妥兒二片服後竟得瀉下極乾燥之糞嗣即水瀉二次當與阿片酊劑囑其每隔半點鐘眼五滴凡一日夜痛驟減嘔吐亦減止能稍飲牛乳伊家驚為神奇嗣即與以重曹硝蒼即前第二方去菲沃斯越囑一日三次服並與人工鹽即前第一方囑其每日早晨服之亦順利得瀉約三星期遂告大愈然患者有鴉片嗜好且食物不謹為本病治療上一大障礙是以治癒後約年餘忽又大吐血瀉血衰弱已極危險萬分又以前法參照前例治癒之此君若無鴉片嗜好決定不致有此二次之反覆也

按胃潰瘍一症較易診斷以其疼痛發作時特別劇烈且有一切胃病狀況例如吞酸噯氣脹飽便燥嘔吐等症醫者不難參照斷定此對中醫而言故略去檢查胃液及檢查糞便等說明唯此症往往與胃痛相混胃痛症按之多輕緩胃潰瘍則按之更痛以此二症之病的現象多相同例如上述一切胃病症狀故醫者當二症初起之時容易相混但二症治法不相反背此指西藥言若中醫論此症則有寒熱虛實之分惟余不取中醫之說若以本編所述之西藥治法治之亦均有效僅有胃病不必用次硝蒼但二症用中藥皆不如宗西醫說為確當速效此因論胃潰瘍連類說明之但普通病人對醫學不能具有常識往往以心口痛或胸口痛自訴痛苦醫者對於此種場合最要細心診斷胃潰瘍與胃痛二症診斷不清治法尚無大異不致誤人性命唯胃病症治最宜與心臟病精確鑑別尤其與絞心症中醫所謂真心痛更須鑑別否則用藥一誤立出危險而中醫遇此場合尤易誤認故余不得不詳細說明之願醫者臨是症時格外注意也

凡胃痛例如嘔吐吞酸食後痛大便燥脹飽等多有一切之胃病症狀此為首應注意之點若無一般胃病症狀時常感覺心臟部疼痛或忽然發作疼痛俗名心口痛胸口痛多系統指胃病與心病之名稱最足誤人醫者即應格外注意於二者之鑑別茲將其此二病相異之點說明於下

1心臟之疾患

①急性之心臟內膜炎此症有顯著之高熱及腦症狀只有心悸亢進不發劇痛與胃痛容易分別

②心臟瓣膜病此症有喘息呼吸困難心悸亢進腸胃障礙雖與胃病有相似之點然只有僂麻質斯疼痛與胃痛亦易分別又有心臟病劇烈時患者立時即病倒心亂如麻且有咳嗽吐血及吐白沫者俱係偶爾一次須注意此實例亦甚多此蓋由於心臟血行障礙因而牽動肺循環之血行歟然此種咳嗽吐血只限於心病發作之一時若心臟病不發作之時絕不咳嗽亦絕不吐血自然不致與肺病胃病相混此余之實驗談也

2心囊之疾患中醫書所謂心包絡也

①心囊炎此症雖有心部發痛似與胃病相混然此種疼痛乃隱痛並非劇烈且此症心悸亢進惡寒發熱亦與胃痛迥異不致誤認

②心囊水腫此症心臟部有顯著之漿液蓄積且乏疼痛亦與胃痛不致誤認

3心臟實質之疾患

①脂肪心此症無疼痛不致與胃病混淆②心臟肉質炎此症雖有心臟部之疼痛然本病必發高熱且有極重之神經症狀與胃痛不致混淆

③冠狀動脈硬化症本病多起於40歲以上之人且多因身體過勞飲酒吸煙過多或梅毒痛風而起為一慢性之心臟疾患其症候有心筋衰弱絞心症心內絞痛此點最易與胃痙相混心臟性喘息失神發作胃痛無此失神現象心動急速或緩慢此症極易與胃痙相混應注意其他胃病現象自不致誤認

4心臟之神經性疾患

①神經性心悸亢進此症無疼痛不致與胃痛相混

②絞心症又名心臟痙攣中醫所謂真心痛者是也此症最易誤認為胃痙攣治法一誤立致人死醫者最宜謹慎診斷此症除缺乏胃病之吞酸嘔吐便秘等症狀外最宜注意此點其疼痛之發作幾與胃痙相似以故中醫遇此症時往往誤認殺人即在頃刻以此症一遇中醫之消導順氣清熱等藥服下即可令代償機停止活動而歸於死亡此余所親見閱後王成琨一病自知非有不慊於中醫也此症與胃痙在真正之西醫一經診斷不難鑑別此為中醫立言故知此云云絞心症之原因強半由於心臟中應有之血量急速減少或因煙酒過度及其他心臟病故其現象患者夜間常常醒覺感呼吸困難及心臟部之奇痛與異常之煩悶苦惱此時之劇烈疼痛如絞縊如壓迫如掰裂有難以言傳之痛苦其痛往往波及肩胛頸肋此與胃病不同之點但又與肝膽肋等痛容易誤認手足厥冷顏面失色愈遠愈顯痛時皮膚出汗脈或停止病發時更有一種苦悶與滅絕之感覺在病者比較疼痛尤為苦惱疼痛持續時間由數秒至三十分鐘不等誘發本病以身體之劇動精神感觸有一見涼風或行動用力即誘發者及飽食交接等為最易夜間發作時尤多除消化有時微覺障礙外其餘一切胃之病狀絲毫不見有時吐白沫喘息故又易誤認為肺病然肺病絕不如是之絞痛也是宜特別注意之點也退失音亦能漸愈此非主要症候也

附錄王成琨君病歷一則

王成琨年三十六歲住珠市口南何家大院二十五號膏藥商人據稱早年一經過勞例如挑水恆覺立時心亂必須臥下須臾即愈在一千月前偶因入澡堂沐浴方入門即覺呼吸困難因而心亂疼痛喘息吐白沫甚多自是之後每一出門行動稍勞即誘發心內疼痛如絞如掰夜間尤甚注意胃病症狀均無絕非胃痛即請中醫某診治謂係肺病蓋因其喘息故錯認也治之不愈又改延某中醫診治認為脾胃病與以白朮白芍等藥余汜其方有此二味服下病更甚又延某醫診治聞係注射強心劑病稍減仍未愈最後其戚某亦中醫來診乃為開一藥方記得內有黃芩枳實陳皮龍膽草等味余適至病家作友誼之看望見其方煎此藥乃告以不可服用此等中藥然病者深信伊戚某之醫術至下午八點鐘服下此藥約隔三小時即覺病痛更劇意欲如厠,方起床即驟然死去時為二十七年十二月五日此即絞心症患者之病歷錄之以為庸醫殺人者戒也此症疼痛最烈時稍與鹽莫止痛亦可然最有效之治法應參照本編怔忡病作膏劑與服可以治癒

怔忡

此指久病無熱之心臟重症而言若熱性病中發現之心悸亢進不在此例

【原因】此症原不外心臟衰弱所最習見者為老年人衰弱者及大失血之後大熱性病之後日久大驚恐及手淫均為本病原因之一其次則嗜酒者身體雖不甚衰弱亦能漸罹此症治不得法多取死亡之轉歸

【症候】感覺心臟部跳動不寧在輕症之患者偶爾心動多不注意若再病勢加重則每隔數分鐘或暫停止呼吸時即覺心臟突突顫動若連珠水泡之激發稍停又來忐忑不寧漸次失眠喘促面目浮腫一有思慮及談話即感心亂即或一人獨處亦覺心內擾亂悲慘有口不能言之心內悲苦卒致驟然感覺心動倏忽畢命余友鄭如穆松軒二君皆死於此症二君皆嗜酒余回籍時詢病歿時情狀故知之

【治法】西藥對此症之唯一治法為強心劑有特效然根本治療此症乃中藥之大補氣血法余曾與西藥之實芰達利斯樟腦酸斯爾方那爾等及其他鐵劑與強壯劑等厲經比較而知用西藥結果一時有效藥一間斷則病仍發作且毛地黃等又有蓄積作用不宜常服而中藥內之治此症藥品則極簡單子和數味此數味不知幾經試驗若千年而始得之不可忽視也其效力之大起死回生參看醫驗真有研究之價值但歷經試驗若於此數味之中藥外加減太多或太減輕其用量則仍無效此點更有研討之趣味故此數味中藥真可定為奉症之標準方矣原方列後不可加減用時不可隨意更改藥味大台參八錢炙黃耆八錢當歸身兩柏子仁四錢炒棗仁四錢龍眼肉四錢炙甘草四錢煎妥沖入黃酒少許(約三瓦)此藥煎一大杯一日三次分服或不用黃酒亦可

【醫驗】蔡夫人住德縣南關柴市街年七十餘歲此症係病家轉挽余友徐仲甫先生及石君延余治療當時診得左手現代脈右手脈細小亦三五至一止詢其痛苦病者下能言伊子蔡君則聲稱不過感冒之小恙而已然詳細診察毫無感冒症狀又無表熱徵兆洵其不能起床則已數旬且衰弱現象畢具絕非外感參以脈象非常危險乃斷定為心臟衰弱之重症處方如下中醫診術望聞向切之問字遇此種場合最感困難學者注意

第一方台黨參六錢炙黃耆六錢當歸身八錢柏子仁三錢炒棗仁三錢龍眼肉三錢土炒白朮四錢炙甘草一錢煎妥一杯沖入黃酒少許一日三次分服服前方三劑大效病者漸進飲食又復延診脈象稍有起色但仍現結代精神略佳

古稀老人心臟衰弱藥雖對症不能驟見大效然服藥數劑即能得此效驗足證此病尚可挽回乃照前方加減治之

第二方土炒白木四錢大台參八錢炙黃耆八錢當歸身八錢柏子仁四錢炒棗仁四錢龍眼肉三錢炒白芍二錢炙甘草一錢煎妥一杯沖入黃酒少許照前法服

前方約服十餘劑完全治癒囑其斷藥方法以次遞減不可驟然停藥約月餘漸漸止藥囑其每覺心內忐忑仍照原方煎服一二劑平時每隔一二月服西藥威古龍丸一二粒此藥不可濫用往往誘起吐血惟不可按時常服此症治癒後蔡君在喧嘩角街設宴酬醫深致感謝之意余竊以為既係自覺感冒小恙何必轉托友延余診治既已治癒若自以為感冒小聲又何必盛筵致謝過分感激後乃微聞此症實已病危前醫業經辭謝不治並告伊家病重囑其預備後事余適於此時由湘旋裏余友恐告知病重余有難色故將病情隱去幸余尚能診斷確認否則幾何不致錯認小恙貽誤人命耶後見病者所服前醫之方所用藥品亦多治此病之對症良藥但藥味太多藥量太輕且有兼顧胃口等藥天王補心丹加減是以藥性不純功效不著耳余之此方不可任意加減服法亦宜注意叮嚀相告願讀者信余言也

呂東生住德州城內八仙廟街年三十餘歲此余友也是時與余同客湖北有肺病於民國九年忽患大吐血衰弱殊甚血止後心臟衰弱症象大作診脈右手細微已極左手無脈每隔數分鐘即覺心臟突突跳動漸漸喘促失眠忐忑次數愈來愈急心臟將停詢悉曾自服自來血旬餘毫無效力症勢危篤以致於此乃以大補氣血之劑與之服三劑後症象稍輕左手現結脈右手現芤脈原方列下大台參八錢炙黃耆八錢當歸身一兩炒棗仁四錢柏子仁四錢龍眼肉四錢炙甘草二錢煎妥二杯分六次一日夜服完此方服三劑即見大效以後共服十六劑痊癒但服過五劑以後藥量漸減以次遞減至全量之半為止服藥之法亦照蔡姓方法以次漸減不可驟然停止服藥

某年見報載段祺瑞先生在滬因大吐血後患心臟衰弱症極危經西醫用輸血法治癒細審病狀即此症若以此中藥治之百無一失輸血之法繁重不貲非普通病家所能辦到亦非普通醫院所能辦理吾國自有天然妙藥即本方惜為不關緊要之雜說雜藥所紛亂例如天王補心丹孔聖枕中丹等試之均不驗而此數味良藥即埋藏於此成方之內余經過若干年之抉擇始得搜尋而出故特定為治此症之主方表而出之以告世人過信古人及偏重西醫者

腫脹

(俗名臌症)此指久病虛證之腫脹而言凡新得實證腫脹不在此例

【原因】大病之後或身體素弱心臟腎臟肺臟肝臟血行障礙皆能致此症俗名臌症而中醫注重脾胃失運寒濕為病實有精義此論已中腫脹之的肺癆病之末期亦有腫症不在此例此症中醫主張溫補滲利與氣化之說互相闡明有不可思議之妙余本此理論治癒極重之腫脹不知凡幾勝於西藥萬倍願學者注意及之

【症候】身體衰弱四肢畏冷不喜飲水小便短少大便不爽或溏或秘結胸腹脹悶漸即咽乾口燥鼻乾反覺熱氣上沖手足浮腫再重則面目口唇及腹部全腫男子腎囊亦腫臍部突出或有嘔惡甚則全身浮腫光亮氣喘或有或否痰飲肋下恆覺有水瀦留日漸衰弱不能臥下皮膚用手按下凹形不能立時恢復卒致心臟麻痹而死西醫論腳氣症其浮腫徵象亦與此略同然非一症不可不知

【治法】西醫維他命療法內服及注射亦輒效余曾試驗若干次但非濟以中藥不能完全收功利尿療法及穿腹術俗稱放水雖一時有效然非根本治法亦非善策中醫對此症曰風曰寒曰熱曰濕曰痰曰蠱曰陰水陽水曰氣分血分其治法則有汗法有瀉法有補法有分利有消導立方紛雜故設疑陣後之人一遵古法按病施治百無一生余見此症之誤於汗誤於瀉而死者不知凡幾故敢痛切言之其實此症中醫極有效之治法僅有補脾胃扶陽氣以固其本參以滲利以治其標數語足以概之第攙入種種說法種種雜藥則失其效耳余不敏四十年來遇此症不知凡幾其稍輕者均以余之認定補脾和胃滲利六字而治癒其最重者則以中西藥並用無不愈者參看醫驗此病即俗名最可畏之臌症皆係久病注意久字為要非新得熱性病暴腫可比亦非僅西醫所稱之腳氣病浮腫乃周身水分因全體衰弱已極熱力消失無自然排泄蒸發之能力所致治療稍不得法必能斷送生命之一大危險症也此症初起只有手足輕微之浮腫或腫或消飲食動作一如常人此時期在病者既不認為重症醫者亦多淡漠視之不加注意殊不知此可畏之死症即於此漫不介意之中而演進不止迨至病勢加重腫脹不消或腫過胸腹或四肢皆腫男子腫及腎囊女人腫至頭面者已至危候症多不治則種種變相注意變相二字最足令醫者虛實不分寒熱不分一入此迷途殺人之速易如反掌繼續而來拘泥古說之中醫若缺乏多年之經驗精銳之眼光堅固不拔之魄力遇此場合則中醫歷來誤人之玄虛學說似是實非之治法游離腦際乘機而來稍一不慎此際必受古人之仲種謬說所迷惑中醫大缺點即在此處若見病者大便乾燥小便又短赤鼻乾口乾舌有薄苔咽喉恆覺熱氣上沖舌且紅而起泡口渴不思飲水則必疑為濕疑為熱而欲一試其瀉下法耶一試其分利法耶一言以蔽之必無效也若見病者咳嗽痰不出且無唾無汗無淚小便赤短而味特臊頭暈而痛嘔吐不能食一聞有味之物即便嘔吐大便或微溏日二三次或燥或腹痛腹鳴呃氣不出則又疑為風疑為寒疑為熱疑為上實下虛而欲一試其發汗法耶一試其補瀉兼施法耶一試其開胃理脾法耶一言以蔽之必無效也

夫現某症狀用某古方何以不效曰古方誤人不只臌症一端也此症古方紛紜古論龐雜余之試驗者已四十餘年矣確知古方對此症分利消導順氣祛濕祛熱雖不中病尚不致於立傷人命惟有瀉下及發汗二法明明係治實證腫脹之方若誤用於久病脈細微之虛腫虛脹未有不致人於死者此非古人誤今人實則庸醫缺乏真正學識誤病家耳汗下二法皆治實證腫脹豈可以治久病之虛證學者須切識此言自不致再受古人風寒濕熱陰水陽水之迷惑矣此症既至危篤必然變相百出醫者若無真實經驗不易決定虛實寒熱生死關頭即在於此實則久病虛腫無論現何脈症均按虛治適用中醫大補元陽之法及西醫之收斂治法有泄瀉者維他命療法無不百發百中萬無一失此余歷經實驗絕無一字虛偽也例如此症既現小便短赤附子一味又明明有收縮小便之力用此治療看似藥病相反絕非所宜然非用此藥不能斡旋人身已失去之元陽蒸動將死之水氣故加此味於補脾補腎之湯劑內放膽與服數劑而後小便反多而且清白此中妙諦非經過多年實驗者不能知之故余坦白記述也本病變相最易令人迷惑者即是種種現症巳將虛象掩去若只見症論症則此時病變已非本來面目又焉得不迷惑猶疑耶蓋病患至此階段除腫脹現象日甚一日外餘如小便短赤而臊嘔惡略聞有異味即便嘔吐且呃氣不能出口舌糜爛呈鮮紅色舌上起泡口乾但不喜飲水喉內灼熱恆覺有熱氣由喉內上沖類似冒煙胸滿壅塞恆覺胸內壅腫悶塞一齊上湧口乾無唾肺乾無痰目乾無淚鼻乾無涕皮下無汗一切津液均閉塞不通大便溏亦有燥者或泄瀉心悸不眠頭暈頭重以上種種疑似實證之現象不即不離最易令缺乏經驗之醫者舉棋不定虛實混淆此症生死關鍵即係於此似實似虛之間醫者遇此重症之腫脹須以十二分之毅力認定陽虛衰弱純為虛寒血行障礙水失氣化之所致一切似是實證之點皆係假像萬不可被其迷惑中醫氣化之說精妙絕倫純粹適用於此種之腫脹絕非西醫腹水及腳氣等說所能及是以中醫之補陽補氣補脾溫腎滲利等法為根本治療此症之唯一原則若再參以西醫之收斂療法此症有泄瀉者適用之參看後列趙姓醫案自明利尿療法用否不關重要防有流弊且有一用利尿劑病反加據者不可不知維他命療法此法最效中醫應採用之但單獨用此法不能完全有效故須參用中藥也則此可畏之臌症必能根本治癒但病勢太重有時只用中藥或只用西藥往往各有困難不能即收速效此句不知經若干年之試驗始確知其如此也故余對此症主張中西藥互用病至極重時萬不可試服一二劑無效醫者即心無所上改變治療方針則大誤矣相濟為功中西藥互用之法除本編所載之醫驗數方外學者萬不可任意互用以免危險必能使一切似實似熱之假現象漸漸退去而後病者陽氣恢復始能重新蒸動周身內外分泌使其全部臟腑皮膚均有排瀉水分之能力則一切津液自通例如小便涕等諸症悉去口有津液小便亦多矣而血行通暢全體各分泌作用漸漸恢復使水分照常排瀉於體之內外注意此內字蓋內分泌之停止為害更甚於外分泌也是以此症治療有效之第一佳兆即是尿量增加淚等一律可以自然發出血管內不留水分組織內不留水分則腫症盡消矣此病理經過四十餘年之實驗反覆討論始敢確定望學者勿忽視也腫消後足痛脹不愈中藥牛膝有特效分量約在五六錢虎脛骨亦可用

此症中間治法稍一猶疑例如服藥一二劑因病太重未能見效即疑藥不對症更換醫生或醫者自信不堅中途改變治療方針之類均足誤事必歸失敗是以醫者臨診疑難大症要有真識定見萬不可存以藥試病之心理對此症用藥之輕重緩急先後次序或中或西均賴醫者老練堅定之心手與夫隨機應變極靈活之心思起死回生透視一切確知此症演變至何程度而後可以與談中醫之神妙而後可以與談西醫之科學而後可以稱為能治疾病之醫否則人云亦云古今人均包括在內必不能治疑難之大病也

欲研此症之病理第一即須明瞭中醫氣化之精妙理想經絡臟腑營衛氣血陰陽均包括在內與夫西醫之內外組織分泌臟器血管氣管淋巴膜等等之生理現象須知此症向愈之道路即是使病者身體恢復其生活力使其全身機關一律蒸動活潑內外通氣血流自然則大病斯愈

腫症至極重之時往往患者自覺向左臥則體內血液全沉於左側向右臥則全沉於右側起立時則覺血液沉墜於兩腿即此現象可以推知病者血流已無自然迴圈流動之活力一如注死水於皮囊之內左傾則左注右傾則右注可上可下可左可右任人顛倒擱置毫無知覺毫無自動能力高明有定見之醫者須一眼覘定此血流何以不能自動則必由於生活力之衰微已極生活力何以衰微至此則必由於全身神經衰弱已極早失其知覺運動指揮命令之機能所以腫病至極重之時皮膚肌肉無論如何刺激絕無感覺反應之可言幾如一塊死肉不知痛癢不知麻木知有麻木之時病尚較輕也皮肉以手按之凹處不能自起至此程度九死一生矣然治之得法參照醫驗縱極危之症余敢斷言必能有效其病勢好轉之現象始則漸漸感覺麻木痛癢繼則漸漸發生津液繼則四肢溫潤皮膚柔和腫消脹去不麻木不痛癢則健康恢復矣於此有一治療本病最妙之真諦即吾人體內之生活力及神經賴以生存之熱氣是也此熱氣不足則人弱熱氣滅絕則人死中醫藥內唯一有效補助此熱氣之靈藥即屬於大補元陽之方劑此種方劑求之西藥則難乎其難故此症中醫所以能挽回生命於危急之頃者雖有時亦應借助於西藥然其主要方劑實賴於此種特效之中藥則余敢斷言也此症關係內外分泌之理本係參以西醫生理立論亦應詳為解說以告學者蓋此症所以致腫之原因即係病者內外分泌漸漸閉塞停止活動以致周身水分一滴不能向外排瀉此外字包括臟腑而言所以眼淚鼻涕痰唾汗液一律閉止小便亦非常減少而色濃味臊每日所飲食之水分完全停留瀦蓄於血管及各組織之內有空隙鬆動之處瀦留更多愈聚愈多則內外皆腫人但見外皮之腫而不知內臟皆腫也水無出路漸向組織鬆懈處流聚例如下腹部於是大部分停留於少腹部之下西醫放水之法穿刺術純係治標旋放旋聚無濟於事故不如中醫之溫補滲利一面助其蒸發水分之熱力一面開除排泄水分之道路標本兼治百試百驗此中醫對腫脹一症所以有特長也此症俗名有臌症之稱西醫書載此症有大便乾燥現象然此症亦有大便泄瀉者不少此余之實驗談也蓋因患者至極重時腹部之腫脹特甚其病理已如上述然余既欲闡明中醫氣化二字以為根本解決本症之前提故不得不參合西醫分泌生理言之以資對照此種生理係根據科學毫無可疑學者須知此症一方面為生理的不分泌是以有以上無唾無涕種種之乾燥現象另一方面為生理的不吸收故又有液體鬱滯水分瀦留體內之壅腫現象蓋分泌與吸收兩機能作用不完全而後演成此症一言以蔽之設非神經衰弱氣不蒸化絕不致分泌與吸收失其平衡也西醫穿腹術俗稱放水為救濟一時之法不可不知中醫腫脹之說包括於俗稱之氣臌水臌即合西醫腳氣病與腹水之通稱考西醫腹水與腳氣病本係兩症原不可混為一談但此二症之原因於腎臟肺臟心臟之疾患而生之血行障礙因而誘起此二症者不少且水腫性之腳氣其漿液膜腔亦有顯著之蓄水是二症自有其一部分共同之現象醫者須細心參考自然運用中醫氣化之說則有左右逢源之樂矣腹水與腳氣病理以限於篇幅均從略

中醫治病必分虛實而後定方此二症中西醫均有汗下二法並非錯誤但學者對於汗下二字須切記係指病者元氣未虛得病未久或在熱性病中之實證而言萬不可以此二法施之於久病纏綿脈虛體弱之腫脹再加以參看後列醫驗自然明瞭余對此症之立論並非偏於溫補矣

余每遇極重之腫脹內臟腫故自覺脹悶即本此獨具之理論毅然排除古書不合理之說法謹慎施治只要病家信仰始終一致從未遇一失敗之例本編付梓時正遇一極重之腫症且已經過多數醫者之治療未能收效者現已完全依此理論治癒之此可謂最近最確實之一證茲將此醫案摘錄於後以告學者此症為趙夫人住北京西四牌樓大拐棒胡同九號為大律師李鶴鳴君之妗母有欲研究此重症以證余言者不難訪問也

【醫驗】張夫人住德縣南門東街年三十餘歲此係余友張松泉君之夫人於民圃十四年患腫脹日甚一日其初僅覺脹滿四肢畏寒手足指尖浮腫飲食日減繼則腹腫小便短大便燥或溏約年餘腹腫更甚臍部突出且有水浸潤腹部恆覺有水瀦留已成重症以前服藥率皆理氣消導利水之品經年未效經余診斷見左右手脈皆沉細而濡認為心脾虛弱心臟衰弱血行障礙易水腫此西醫病理脾弱不運之說則中醫病理也已極亟應補心氣以壯血行培脾胃以利運化冀以中西醫理相互治療無不應手奏效但此症最忌發汗瀉下等藥猛烈攻伐之品葶藶甘遂等尤為大忌即順氣之藥例枳實檳榔陳皮厚朴之類亦應謹慎余治此症不下數十例從未失敗親見誤於醫藥死於以上治法者不知凡幾最近乎綏鐵路局一張姓科員先誤於汗又誤服硫苦瀉藥至喪其生命故余明白揭示願病家醫家大注意也原方列下大台參六錢炙黃耆六錢土炒白朮八錢蒼朮二錢茯苓皮一錢薑皮四錢懷山藥六錢紫蔻仁五分薑棗引此症約改數方大意均如此服藥四五十劑其中加減不過一二味率皆補養之品絕無澤瀉車前大腹皮枳實等藥以此症改方太多為節省文字故未全錄奉方用參即所以補心氣也此症愈後曾服人乳數月故健康恢復較易至今已十餘年康健如昔

趙夫人年四十七歲住北京西四牌樓大拐棒胡同九號於二十七年十月十六日就診據云病已經年前已經過多醫現症為浮腫以前僅手足微腫漸腫至腿及胸腹均現高腫頭面頸項口唇亦腫時覺呼吸困難喉中每覺有熱氣上沖舌上口內並起紅泡咽乾無涕無淚無汗無痰無唾嘔吐小便短少色重不能飲食腹內恆覺脹滿呃氣不出每日大便約瀉一二次不思飲水兩手脈沉濡細微全身衰弱已極斷為陽虛脾弱一切假熱現象亟應舍症從脈大劑培補陽氣以冀挽救(此危篤臌症病者自稱難愈)原方列下中藥類:懷山藥白朮茯苓皮薑皮熟附片豬苓苡仁人參炙黃耆蔻仁牛膝龍眼肉薑棗引西藥類利尿劑收斂劑維他命劑健胃劑漱口劑

本病已至危候治療殊覺棘手脈症既不相符又兼接治之初患者聞藥即吐不能下嚥但余既認定其唯一原因純係虛寒致腫一切熱征均係假像故敢毅然決定治法但病已太重服藥不能立效然余絕不因其未見大效稍存猶疑始終執定余之定見與此病相周旋立方加減消息緩急中西共濟自二十七年十月至二十八年二月此可畏之臌症已完全治癒所立藥方太多不能全錄撮其大要如此此症若在缺乏經驗之醫者著手一見不效立即改變治法必致貽誤余雖庸工然認定病因從不妄事變動卒能收效亦快事也本書二十七年十二月已出版因欲補入此醫案重復印訂實以此例日期最近疑難之點頗多且又經過多醫頗有研究之價值故不忍割愛追加報告願醫壇師友共討論也

久瀉

此症與上條腫脹有連帶關係學者應以意會但久瀉二字似不足為病名余以中醫關於虛弱之瀉症名目繁多徒亂人意故定此名以資取法凡日久泄瀉皆包括在內但新得之瀉及痢疾不出數星期者不在此例此久宇應特別注意

【原因】此症唯一原因即為腸之衰弱大約均由實證轉變而來例如原病係新得之痢疾實證因治不得法耽延日久數月或數年遂變為久泄或大病之後飲食不攝生或身體素弱又有不良嗜好飲酒及手淫等或肺結核之蔓延或營養不良或高年衰弱皆為本病原因西醫所稱之慢性腸(炎)加答兒症即屬此症中醫則責之脾腎虛寒其理一也

【症候】一日之中不斷如厠,或二三次或四五次晨起及夜間尤易泄瀉其大便多溏稀或下利如白油或腹微痛脹滿不思飲食日漸衰弱全身違和肌膚甲錯發脫氣促虛汗數月或數年之後全身衰弱已極漸致不起在小兒尤危險參閱後慢驚風症卒能因此斷送生命

【治法】此症治法第一須嚴禁固形食物在治療期間每日飲食尤應以流動而易消化者為准其藥品中藥則以收澀例如粟殼桑螵蛸等補氣例如參耆補脾例如白朮山藥茯苓補腎例如補骨脂補陽例如附子肉桂皆有大效至若調胃之藥不過加入少許例如豆蔻三分以防補藥太重妨礙胃氣西藥則以阿片末次硝酸蒼鉛單那兒並為特效單寧酸太害胃不宜過用

余治此症甚多率於著手施治之始預用小量之瀉劑先刷清其腸胃例如硫苦重曹次則禁止固形食物次即入於正式藥物治療法以硝蒼等西藥自晨至下午五點鐘分三次與服此指成人而言小兒不必用西藥至十點鐘以後令服中藥一次約一星期必見大效以後即將西藥分量酌減仍分三次一日嗣即再將中藥分量酌減在此時期斟酌病情中西藥亦可酌加或變換其服藥時間久久自能治癒矣但此症只服中藥或只服西藥多不易根本治癒此症服藥方法例如臨睡時令服西藥第二日晨仍服西藥午仍服西藥下午五點鐘服中藥一次臨睡再服中藥一次如此可以試服一星期病勢漸減則減去西藥(或偶服一二次)將中藥一劑之分量加重一日三次盡服中藥約一星期再將中藥改作膏劑每日三次與服大約一二月之中必能治癒此症中西藥互用讀者必有相當疑慮實則此用藥法余已實驗多年毫無危險但在小兒病最忌阿片故不可濫用西藥也此症最易確認只要常年累月泄瀉頻頻即可以此法治之不論腹痛及所瀉有似痢疾之物與否一律概從虛治萬不可迷惑於中醫濕成五泄及噤口休息痢等說一入此迷陣萬無治癒希望且恐治絲愈棼糾纏不清也

【醫驗】門君住北京齊化門內北豆芽菜胡同四號年五十二歲前曾患紅白痢疾一年前未能根本治癒後即漸漸泄瀉每日五六次黎明之時必瀉一次腹微痛所瀉有白油樣膿黏物亦有微痛有時瀉稀溏糞所服藥品復雜久治不愈病已年餘漸漸衰弱於廿六年七月就診左脈弦細右脈沉濡認為脾腎虛寒腸神經衰弱治宜澀補其方列下

第一方(西藥)此藥晨服一次午服一次下午三點鐘服一次(晚十點鐘服中藥一次)次硝酸蒼鉛六•〇人參精〇•二分六包一日三次二日分服此方服後立見效每日只瀉二次又與下方令掉換服之

第二方(西藥)此藥服法與前第一方同仍兼服中藥遂收大效次硝酸蒼鉛四•〇單那兒並三•〇分六包一日三次二日分服此方服後每日瀉二次後又加人參精〇•二仍分六包約服二星期每日只瀉一次三星期後此方分量減一倍此後每日服二次或一次

第二方(中藥)此症根本非中藥不治然中藥效力稍緩故以西藥救濟之不可只用西藥也土炒白朮四錢懷山藥六錢炒茯苓四錢白扁豆五錢杵大台參四錢炙黃耆四錢炮薑一錢補骨脂一錢酒炒砂仁米三分杵粟殼二錢炙甘草一錢薑棗引此方效力極大加減約服二十餘劑即痊癒先停止西藥又將此中藥方加重分量製成膏劑一日三次白開水化服一茶匙約一月痊癒

第四方(中藥)此方係病癒後已逾一年患者又覺漸有泄瀉來診與以此方囑其每隔五六日即服一劑至今健康已恢復炒山藥四錢雲茯苓四錢土炒白朮四錢粟殼四錢台參三錢炙黃耆三錢炮薑錢半補骨脂三錢桑螵蛸二錢熟附片一錢豆蔻五分炙甘草一錢薑棗引煎服

此症最忌用一切治痢疾之藥及清涼等藥而中藥之內所慣用之一切藥味凡重濁不快之品例如吳茱萸烏梅五味子等均不宜用以患者胃氣已衰不能勝此等藥味故有損無益也其餘順氣破氣之藥一概禁用丸藥恐害胃亦禁用改用膏劑縱有虛脹調其飲食可也

慢驚風

此即小兒久瀉衰弱之症一名慢脾風此症可與上條久瀉症參看

【原因】此症雖屬虛弱然亦多由實證轉變而來例如小兒暴得之吐瀉症西醫病名日久轉為此症者極多其餘或因瘧疾或因痢疾或因痘後疹後或因飲食油膩厚味瓜果生冷積滯日久過用攻伐及瀉藥或因熱病過服涼藥或因先天薄弱乳食缺乏或因貧困滋養不足皆為本病原因日久注意此二字失治全身衰弱脾腎虛寒氣血兩虧即成此症

【症候】此症唯一病狀即為脈多細小日久泄瀉愈瀉愈虛遂現全身神經衰弱皮膚甲錯骨瘦如柴頭髮漸漸稀細而黃漸漸脫落頸項細長嗜臥不語或嘔吐再重則神昏睡時二目不能緊合甚則一日之間二目不能全開庸醫往往疑為目疾則大謬矣氣喘咳嗽或日晡發熱或忽冷忽熱手足驚搐俗云抽風面色蒼白或二目如蒙小便清白或有白粉沉澱口鼻氣冷雖有口唇乾裂出血須記清此條久病口中氣涼不喜飲水即是虛證不可誤認為真熱也或瀉利冷汗或完穀不化或四肢冰冷喉內痰鳴角弓反張二目天吊自汗盜汗囪門下陷以致痙厥衰敗而死此症發熱唇焦最易令醫者猶豫不決須切記日久二字必為虛熱無疑也

【治法】此症唯一治法第一要著即在止瀉其他現象只要瀉止一律皆去是以參白朮白芍熟地為必不可少之品再重則附子肉桂乾薑補骨脂粟殼亦為要藥雖有發熱萬不可認為實證醫者診察明白即應放膽治療起死回生實有奇效最重之症必不得巳時中藥與西藥互用無不收效參看醫驗但小兒科總以不用此種西藥為宜以藥量倘有錯誤立致危險故余鄭重聲明於此

【醫驗】張宅幼童年四歲住崇文門外鐵欐欐把胡同四號此余友欒翔云君之內侄於民國十七年三月患疹疾經過半年遂衰弱泄瀉久治不愈來診時大脈細微氣喘神昏發熱骨瘦如柴嘔吐咳嗽泄瀉不止完穀不化睡時二目不能緊合察其前服藥方率皆指為疹後餘毒未盡所用之藥仍是清涼分利解毒之品余認此症已成慢驚重症即以脾腎虛寒論治處方如下中醫命門相火之說精妙玄奧實能闡發吾人生活之原理絕非有形質之物故余於前編生理下取命門即精囊乏說參看自明

第一方大黨參二錢炙黃耆二錢土炒白朮三錢懷山藥四錢炒茯苓三錢炒白芍四錢大熟地三錢補骨脂一錢炙甘草一錢薑棗引煎一杯分六次一日夜眼完此藥一劑即大效第二日熱退大半瀉亦減精神稍旺吐亦止漸能飲食此症改方約四次大意均不出此余治此症最多茲錄兩案取其近在北京易調查也此症最忌寒涼順氣消食分利等品例如黃連黃芩半夏神曲麥芽山楂厚朴枳實陳皮車前子澤瀉之類誤用此品殺人最速醫者戒之

余表弟盧玉如之公子年四歲一日延余診病至則見其身熱大喘大喝呼冷飲脈已絕病已不治詢其以前病狀則以因患溫症腹瀉對請其出最近所服藥方則某庸醫之大補劑也此醫因常見余以此等藥治癒小兒之泄瀉乃不分虛實驟然與之真可恨也嗚呼此子係新得之實證何可用補劑而某醫一見腹瀉即以參地等品與之其殺人之速較之誤用順氣消食之藥者更覺可畏錄此一則可見此種起死回生之實驗良方若用之於新得之實證則萬萬不可也

王宅幼女年五歲住阜城門外內巡捕廳胡同二十九號於民國二十七年九月來診據稱此症已經過多醫以前病狀泄瀉咳嗽已經數月診療未愈近則咳嗽泄瀉所瀉之物且有如白痢狀者每日鼻塞不通上午二目不能睜開泄瀉亦在上午為甚診其六脈細如遊絲全身衰弱已極且有虛熱認為慢驚風重症處方如下此症檢查以前藥方多將各種病象認為另一獨立病症分別施治是大錯誤不忍不言

第一方(西藥)托氏散〇•三重曹一•〇分六包一日三包此方白天分三次服之(共服三劑)

第二方(中藥)炙黃耆二錢台參二錢上炒白朮三錢炒白芍三錢懷山藥三錢補骨脂一錢大熟地一錢炮薑五分粟殼五分歸身一錢沙苑蒺藜二錢枸杞子一錢桑螵蛸一錢棗一枚引煎服此方早晚二次服下(加減只此數味)

第三方(西藥)人參精〇•〇一次硝酸蒼鉛〇•〇四單那兒並一•〇分四包自上午九點至下午八點共眼三包第二日上午五點服一包

第四方(中藥)炙黃耆一兩台參一兩炒白芍一兩炒山藥二兩土炒白朮三兩大熟地八錢枸杞於八錢炙甘草五錢加飴糖一兩煉膏每服一小茶匙一日三次

第五方(西藥)單寧酸〇•五乳糖三•〇分二十包每服一包此係善後備用並非必服之方此症以第二方為主方每口服之約二十餘劑與第三方並用大見功效約過十餘日瀉即大減又數日二目亦能全開鼻塞漸通古書未列此二症狀然余實已經過數例凡慢驚風兼有鼻耳二目症狀者不必疑慮仍以補脾補腎治之無不收效也漸即瀉止熱退脈則右手先見起色繼為左脈亦漸旺面色蒼白亦漸去乃以第四方制膏令其常服以期恢復健康第五六方不過備用之品以防服膏期間偶再泄瀉即服一次以策萬全也

盲腸炎

盲腸炎此為西醫病名或名蟲樣突起炎說者謂即中醫所稱之腸癰然絕對非是不可混為一談余以此症極多中醫最易溟治順氣消食破滯甚至大用熱藥殺人易如反掌故采此西醫病名以定標準

【原因】本病因病菌或不易消化之物侵入腸突起中因而構成糞石促炎症之發生此症急性者中醫率包括於腹痛及絞腸痧等病名之內並有種種俗名例如(中寒)率皆以其急劇腹奇痛而致命也其慢性者又有俗名(肚子痛病根)之俗稱皆此症也

【症候】右腸窩部即右下腹之近大腿凹處頓發劇痛遂波及於腹部嘔吐便秘或體溫增高惡寒腹部膨脹甚則熱度不退腹部炎腫致發腹膜炎而死此症有慢性者時常右少腹部疼痛時發時止亦愈發愈劇但至不能挽回之時亦發腹膜炎而致命其急性者則右少腹部忽發劇烈之疼痛遲延三五日即有化膿之傾向熱愈高因而全腹腫痛卒致不可救藥發生腸穿孔誘起腹膜炎而喪其生命女子患此症者更多且係危症中醫缺乏此症之正確認識往往遲誤病機致人死命故將表而出之

【治法】以用西醫外科手術割治為唯一根本治法然此法宜及早施行且須身體強壯手術完備者方保無虞否則因割治而反喪其生命者亦數見不鮮最近余友王悅之(美專校長)君即因割治盲腸炎身故故適用外科手術亦必須加以慎審余長子漢真患盲腸炎係在濟南醫院割治而癒中藥內服藥歷試多無效不必諱言西醫之麻醉內服及注射藥與外用消炎藥膏比較有效然非根治療法乃近忽得一中藥外治之法試之屢驗若此法果能特效則嗣後患此症者得免割治之險而治癒亦一快事也方用鮮槐樹皮一方約寸許先將外層老皮刮去留其中層再用真正麝香一分置病人臍內而後上覆槐皮再以艾球即針灸之艾團如指頂大即可一個置槐皮上燃之約灸四五壯即四五次若灸時太痛可將槐皮略略抬起少許令其距離肉皮稍有一線之縫不可距離太遠稍緩仍可將槐皮放下令其覆蓋臍上灸畢臍內起一泡內含汁水刺破之用消毒棉花拭淨其盲腸炎症則立消漸漸止痛消腫此方縱身熱腹痛病在垂危亦能救治

吳君曾舉一例云其友某君供職於北京某有名之大醫院忽患盲腸炎重症已數日右腹部已高腫且痛不可忍然病者絕不願割治該院多方勸導卒不聽乃舁回家中此時已有化膿險象熱度甚高右腹部高腫更甚稍以手擬按尚未著肉皮即感覺痛不可忍(內外皆痛)醫院同人甚為惋惜以為必無生望矣曾有病者同鄉告以用槐皮麝香灸治之法(據云江浙間對腹痛用此法者已成習慣並非專治盲腸炎)病家不得已照法醫治乃竟獲大效臍內水泡亦未刺破漸即痛止腫消不數日即告痊癒此例吳君能舉其住址姓名惜余忘記吳君為篤實君子且係研中西醫藥而又現供醫職者其言當可信也余思此法頗具誘導之至理槐皮苦澀麝香竄透又得艾火灸引同氣相求則盲腸附近之瘀血充血得其引轉此二字頗費解係余杜撰而透出臍腹之外內部炎症自然消失亦是最有趣味之醫理也惜余得此法太晚照此法試驗僅有二例然皆結果園滿茲錄其較重之一例於下

【醫驗】

鄭君住北京西四大拐棒胡同八號年二十四歲於二十六年九月十五日延診患者右下腹部奇痛不能步行嘔吐身熱已三日盲腸部高腫大小便均少脈沉數有力余當勸其速赴醫院割治奈以病家甚貧無力住院懇求施治乃為免費治療以槐皮灸法開明方箋令其照法施行並與硫苦一五•〇令其頓服按此症西醫禁用瀉劑然以余之經驗得病之初先使腸內容物清潔而後再與以麻醉劑止痛比較速效又以鹽酸莫爾比湼〇•〇〇一合以乳糖㈠•五作為一包與以三包令其一日夜分服因其痛苦太甚實不能忍受也一方面即用槐皮麝香灸法照法灸治第二日來診竟大見奇效據云只灸二壯痛即止臍內並未生泡嘔吐腹痛均止腹腫亦漸消乃又與以阿片丁劑五十滴囑其每隔兩點鐘服五滴約六日完全病癒此症余認為炎症太甚恐有延及腹膜之險竟以此方治愈殊出意料之外也

五十年前余嫂陳氏即死於此症邇時余尚不知醫猶憶其每患腹痛即痛不可忍且必須令人捶背時或嘔吐每隔數十日或數日輒腹痛一次蓋慢性之盲腸炎也所服藥餌強半不能記憶但其臨危時所服之藥則記得係巴豆蓋以其便秘故也瀕危時所瀉之物極多極腐敗臭氣皆如膿血遂即全腹皆腫死後全身皆種口鼻出血頭大如鬥手大如箕狀極可怖邇時尚無西醫且亦無盲腸炎之名以此推知死於此病者不知凡幾尤以慢性之盲腸炎症人多忽略失治可慨也已

脇痛

脇痛此脇痛係新得之症指西醫之肋膜炎而言其他若日久之脇痛(肋間神經痛)肋膜癌腫肝臟硬化膽石等症不在此例

【原因】本症由於感冒外傷肺炎或其他臟器炎症之波及而發由於激怒或抑鬱而致此症者尤多中醫對此症責之肝膽氣滯血瘀其說皆有至理故激怒以下數字均采中醫說

【症候】此症分三種

1為乾性肋膜炎但覺胸脇刺痛於呼吸時更甚脈多弦數

2為滲出性肋膜炎因惡寒而發中等度之弛熱呼吸困難胸部刺痛劇烈乾咳脈弦數食欲缺損滲出液瀦留過多時患者能自覺之聽之可微聞振盪聲

3為化膿性肋膜炎屢以寒戰而發高熱脈多洪大而數以上諸症皆劇烈大便多乾燥小便多短赤

以上三種症候治不得法最易誘起肺結核症化膿性肋膜炎屢以寒戰而發高熱且有性命危險誘起腹膜炎等則危險

【治法】滲出性化膿性二者以施行西醫外科手術為良用套管針抽除滲出物及膿液其內服藥之有卓效者則為撒裏天爾酸那篤當膜(撒曹)其餘則為下劑及麻醉止痛劑最近余子漢真患較重之滲出性肋膜炎即以撤曹四•〇苦丁二•〇蒸餾水二〇〇•〇分六次一日三次服而治癒亦能有效然中醫治此症注重肝膽二經分別氣鬱血瘀痰飲及虛不但對於新得之脇痛可以根本治癒即對於日久之脇痛神經痛亦能奏效絕不致演成非用外科手術不可之痛苦且亦絕無波及其他臟器之慮此則中醫對此症和平有效可取之方法不能不表而出之

中醫對乾性之肋膜炎以橘絡枳實旋覆花鉤藤龍膽草赤芍陳皮青皮川棟子等藥為有效對滲出性者則以茯苓橘紅半夏中醫名此為痰飲加重用之合前藥無不奏效茯苓須用五六錢以上半夏二三錢至於化膿性之肋膜炎率用柴胡陳皮青皮瓜蔞仁穿山甲蒲公英金銀花桃仁生地桑葉山梔夏枯草連翹參照中醫外科肝癰症治法以此症近似肝膿瘍也消腫退熱更有奇效他若久病之脇痛參用紅花歸須桃仁元胡等注重在疏通血絡更有精義而對此症兼發之咳嗽則加枇杷葉杏仁貝母氣逆加降香陰虧咳血加白芍均甚圓活靈妙屢試屢驗絕不致釀成危症也川軍亦為有效之品

【醫驗】趙君住北京西四牌樓大拐棒胡同六號年十八歲業鐵工因激怒鬥毆於二十七年四月二十五日致患脇痛來診時已得病四日熱度晝夜不退三十九度六痛不能臥咳嗽嘔惡患側高腫隆起呼吸時痛尤甚不能手按惡寒四日不解大便燥結小便赤短舌黃脈左右均洪數精神不清呼氣有腐敗臭味有化膿嫌疑自覺肋內如有水汁存留脹滿異常經診斷為肝經瘀熱脇痛防成內癰急以解毒疏肝參以外科醫理論治與下方

第一方連翹六錢金銀花四錢蒲公英五錢瓜蔞仁四錢青皮二錢陳皮二錢杏仁二錢貝母三錢荊芥一錢防風一錢鉤藤三錢丹皮四錢元胡二錢水煎服此方內服外用冷罨法於肋間高腫處一日三次施行中藥係於晚間臨睡時服下又用阿斯比林三•〇乳糖三•〇分六包一日二次自上午六點鐘至下午六點分服二包於三日之間備用六包中藥則服第一劑取微汗第二劑已不惡寒減去荊芥防風照方再服二劑計三日之間病勢大減熱度降至攝氏表三十八度強痛亦減輕腫亦略退脈仍洪數有力患者來診深致感謝但仍不能臥下呼吸仍痛甚大便一次小便仍赤短乃與下方阿斯比林並非連日必用不發熱則不用也

第二方生白芍二錢竹葉三錢丹皮三錢杏仁三錢青皮二錢陳皮三錢大腹皮二錢元胡二錢前胡二錢枳實二錢龍膽草二錢貝母二錢鉤藤一錢連翹四錢水煎服仍照前服藥法白日與以撤曹四•〇苦丁二•〇蒸餾水一〇〇•〇分六次二日分服臨睡服中藥一次共服二劑脇痛全止體溫三十八度脈漸平和尚有咳嗽便燥預防轉變肺炎(肋膜炎誘起肺結核者亦有多例)又與下方

第三方瓜蔞仁二錢白芍三錢金銀花四錢鉤藤三錢杏仁三錢貝母三錢丹皮三錢小青皮二錢橘紅二錢蘇子二錢寸冬三錢天冬三錢桑葉三錢水煎服仍照前服藥法白日與以重曹三•〇托氏散〇•三分六包二日分服一日三次臨睡服中藥一次共服二劑以後減去西藥又服五劑完全治癒

此症為較重之肋膜炎必須中西藥互用方收速效只用中藥或只用西藥收效均不能迅速且此數種中西藥品之用法試驗四十餘年絕無妨礙也

疝此症與西醫所稱之疝痛不同乃純粹根據中醫書之病名不可誤解以西醫疝痛意義之解釋與中醫不同故也

【原因】中醫書謂任脈為病男子內結七疝又云疝病不離乎肝故認定疝屬月千病細考西醫書所稱風氣疝痛膽石疝痛睪丸炎歇爾尼亞等病名均與中醫所稱之七疝略相似然皆不能吻合且此症除腎子睪丸腫痛牽引少腹作痛人皆知為疝病外其內疝數種中醫書雖皆說明然淺學之醫臨症多不能認識故不得不特別表明之中醫七疝名目不無離奇然有一部分可取且為西醫未經發明者學者可細參之

【症候】此症除腎囊腎子腫痛牽引少腹或腎子不痛只腫大人皆目為疝氣勿庸詳述外其內疝症狀之不易認識而又恆見者則為患者腹內時覺聚有有形之物或橫或豎或一或二病發作時直向上沖或繞腰腹作痛(向上沖痛者居多)且令人嘔逆悶厥上沖胃皖吐酸填脹痛苦萬狀然忽而消滅立時諸症皆失歸於無形一如平人腹內上沖之時狀類黃瓜一直沖犯胃脘頭眩眼黑嘔逆氣厥者極多如此反覆發作常年累月致令患者全體衰弱脈多弦實有力體溫多不高但發作時亦有寒熱往來及有四肢厥逆者寒熱虛實務宜細辨皆內疝也參看後列呂新甫先生醫驗此內疝病狀發作時類似歇斯的裏症(臟躁)然歇斯的裏係精神病腹內並無有形硬物上沖心口內疝發作時則有有形之物上沖可以分別二症不可誤認

【治法】腎子睪丸腫痛俗名偏墜即副睪丸炎或牽引少腹奇痛有將睪丸引縮入少愎內者痛不可忍此症西藥可謂無用麻醉亦不過一時有效不能治癒中醫治疝之藥率用川棟子小茴香青木香橘核荔枝核山楂核炒元胡等輕症疝氣相當有效甚則用附子其效卓著然以余之經驗最效之方則為附子與大黃合劑此種用藥係合大熱大寒同時並用縱有古方未免駭俗然余實已經過數十年之臨床實驗以附子大黃加入普通治疝氣之藥中即上列川棟子等藥速收特效不可思議此治外疝之經驗談也四十年前因有患疝氣之趙得勝者(第五鎮輜重營前隊副兵)病發作時二睪丸完全縮入少腹內痛苦異常

記得最重之一次病凡十餘日中西醫治療無效氣息已微全身皆厥六脈皆絕正呈報病重矣經醫官長等復診均無效不得已余與副醫官劉全祿君合議以附子五錢大黃三錢合於川棟子小茴香橘核荔枝核青木香小青皮等藥中與服不意眼下此藥大見奇效患者已能呻吟四肢亦漸溫暖一日連服二劑第二日已能言語轉動且思飲食(已數日因嘔逆不進食物)脈亦漸漸恢復如此奇驗竟出意料之外此後每日即照原方(附子大黃各二錢)連服六劑竟而痊癒自此以後四十年中凡遇他人不能治之睪丸腫痛或縮入少腹不論如何危篤一用此方無不立效從無一例失敗者故特定為治此症之標準方也

其治內疝之方只要認定確係內疝上沖即以川棟子小茴香吳茱萸小青皮青木杳寒則可酌用附子縱有實熱之症然絕不可用人黃此與外疝不同之點再參與加減之逍遙散等無不奏效也茲錄內疝外疝二醫驗於下以資印證

【醫驗】呂新甫先生住德縣文廟前街年七十餘歲久患內疝時發時愈其病狀係於病將發作時先覺腹內左右有兩條如黃瓜狀有形之物一齊上沖胸脘直至心口以手按之可得因而頭暈心亂填脹欲死遂即嘔吐疼痛瞀亂異常經過一二日腹內硬物漸漸消散即化為烏有一切病狀亦俱消失有時亦覺有一條有形硬物上沖飲食起居又恢復原狀矣如此拖延已六七年之久經過各醫診治並未認定病名殊屬町笑其治法率以消導順氣者居多尤以降氣之藥幾乎每劑必備並無絲毫效驗中間經過西醫與以麻醉止痛劑三日治療病勢特別加重聞系鹽莫每日三包不但不能減輕痛苦且又自汗不止高年之人非常危險余適於民國九年回籍為長子結婚先生乃延余診治余診脈見兩手弦實毫無中和之氣參以病狀決為內疝肝逆犯胃數年痼疾經過多醫並未認定病名危哉乃為處方如下第一方熟附片一錢川楝子三錢小茴香三錢青木香一錢小青皮一錢桃仁一錢吳茱萸二錢淡乾薑一錢橘核二錢枸杞子一錢炒白芍二錢薑引

服第一方立見效因來診時正值病發服藥後立見消散據病人自述自有此症以來服藥已四五百劑無一次立見大效者分服此藥病才半日即消散每次病發必三四日乃消散乃連服三劑又與第二方

第二方川楝子三錢小茴香三錢豆蔻仁三分青木香一錢小青皮一錢桃仁一錢杵去皮尖吳茱萸二錢炒白芍二錢淡乾薑三錢橘核二錢荔枝核二錢薑引

此方約服十餘劑完全病癒先生壽至耄耋此症愈後復經過多年永未再發余以此症甚多最不易確認故錄此一案以告學者

薛蔭槐君住德縣大寺街年二十餘歲於民國十二年患疝氣右睪丸腫痛特甚先經醫治原方為川棟子小茴香荔枝核橘核等普通治疝氣等藥愈治癒甚乃請余診治病者來時不良於行門檻幾至不能邁過則其腫痛可想而知余認定此外疝症也即與經驗良方一劑立見大效痛減大半五劑痛腫全消完全病癒茲錄驗方於下熟附片二錢川楝子四錢荔枝核二錢山楂核一錢小青皮二錢熟大黃二錢小茴香二錢橘核一錢炒元胡一錢薑引煎服

此余經驗多年之特效方也凡痛引少腹睪丸縮入腹內痛不欲生或睪丸腫大痛不可忍等極劇烈之疝氣無不立奏奇效然減去附子與大黃則不效其他各味不過輔佐藥品然亦不可妄為加減惟附子與大黃之分量不必一律醫者須斟酌病人之強弱及病勢之輕重寒多或熱多與其脈象臨時酌定大約自一錢至三四錢不等例如病者脈沉細現寒象則附子可用一錢五大黃可用一錢以此類推神而明之存乎其人但附子大黃必須並用缺一不可則為一定不易之理萬勿猶豫致減本方效力也小便短少附子可少用然不可完全減去

外疝一症往往有原因花柳病者(梅毒性)應先以西藥注射根本治其原因則本病自癒不但此也凡一切病症如有此種原因必令患者速入專門醫院施行注射療法不可徒以中藥治療耽延時日此亦中醫應有之認識但中醫對梅毒性病症何由確認是必對於西醫病理詳細研究自求新知固不待言也