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歸硯錄

作者
王士雄
朝代
年份
公元1861年

弁言

吾族系出安化籍隸鹽官十四世祖遷於海鹽之水北十九世祖復歸於原籍之舊倉乾隆間曾王父遭海溢之患攜吾祖吾父僑居錢塘嗣為吾父娶於杭生余昆季六人而殤其三故雖行四而字孟英嘗憶吾父之歸葬曾王父暨大父也謂先世邱壟所在意將挈家回籍而未逮道光紀元府君遽捐館舍時余甫十四童昏無知家無擔石儲衣食於奔走有年不獲時省祖墓罪戾實深而敝廬數椽地土數畝亦遂悉為人儥是以先府君之葬勢難歸祔祖塋因循多載吾母命卜地仁和之皋亭山以為海昌便道子孫易於祭掃余敬謹恪遵先孺人棄養即合葬焉迨癸丑春金陵失守杭城遷徙者紛如竊謂吾儕藉硯田以糊其口家無長物辛丑之警有老母在尚不作避地計況今日乎第省會食物皆昂既非寒士之所宜居而婚嫁從華向平之願亦不易了倘風鶴稍平可不繼志以歸籍耶余雖未有子而女已多從子亦數輩必乘其年尚幼稚俾鄉居以習於儉約斯謂遺之以安然族已久疏悵難如願先是有嘉興謝君再華者端人也家於杭之保佑坊以白手致小康甲辰春余謂其地將有郁攸災囑其移居從之及秋而不幸余言偶中謝以獲免感於心至是曲為余籌之久之引一人來曰此管君芝山也與我為垂髫交醇謹樸誠一鄉稱之世居海昌北鄉之渟溪地既幽僻俗亦淳良小有市廛頗堪棲隱距海較遠水患無虞子欲歸故鄉盍與結鄰乎余聞之慰甚遂與訂交既而偕弟季傑挐舟往訪至其地如漁人之入桃源且有朱姓曠宅願我賃心益喜返杭告廟而卜之吉季傑復謀諸趙君笛樓得壬占曰利久居宜子孫而會垣僦居之屋適易主爰諏吉攜眷往家焉時咸豐五年乙卯冬十月中浣三日也回思先府君以四十九歲棄諸孤余昨歲之病幾如湯睢陽與父同壽然而一事無成虛延人世霜侵兩鬢餘年幾何賴良友啟余得以勉承遺志謝君之德曷敢以忘而機緣相湊殆亦先人之靈有以默相歟設謂無田可歸必待買山有資則歲不我與齎此志而弗能償者舉目皆是也余竊悲之乃余自失怙後即攜一硯以泛於江浮於海荏苒三十餘年僅載一硯以歸籍人皆患之而餘載硯時遊亦足以行吾之癡而樂吾餘年他非所知也遊時偶有所錄漸積成卷題曰歸硯》。蓋雖以硯遊而遊為歸之計歸乃遊之本也因識其歸之所以於簡端以為序並示我後人

咸豐丁巳冬十一月下浣安化後人南渡第二十七世半癡王士雄書於吳門歸棹

蓋聞天定勝人人定亦能勝天醫相皆能挽造化之權故先哲有不為良相則為良醫之語也迨世風日下醫道日衰良者罕見矣王公孟英博雅君子也儲八斗之才富五車之學而尤長於醫療疾之神人莫能測著有醫學叢書十六種闡明至理井井指陳其醫案十四卷治法益昭發前人之未發悟前人所未悟上追》、《》,下纂諸家抉其奧以顯其幽存其純而糾其繆道明世俗之風說盡闇昧之弊分混淆別邪異千古流弊一旦而消萬世蔽蒙一朝而破功蓋前賢學垂後世證無鉅細惻隱常存卓識敦行誠人所不能及也往歲歸隱海昌惜蘭女輩未能負笈以從而欽佩之心不能自已茲先生草歸硯錄以明志因不揣譾陋而為之序

時丙辰三月中浣仁和彭蘭媛敬撰

題詞

揮手湖山意灑然卜居林野愛幽偏濟時有道同良相涉世無機是散仙重慶淵源宏舊緒存仁著述富新編相逢路較前時近易棹王猷雪夜船

丙辰春仲秀水愚弟曹大經海槎

喜從桑梓話樵漁境僻溪環好結廬非有閒情耽水石每尋佳趣到琴書折肱道契孫思邈苦口言符陸敬輿不盡憂時懷古意且開小圃灌春蔬

仁心古誼繼忠州千頃波濤一葉舟書可活人常小試才堪醫國切先憂艾溪老宿牽離緒秀水耆英慨舊遊惆悵生平師友誼靈根天爵要交修

世態模稜靜里參有時捫蝨縱清談。《靈蘭獨悟能砭俗甘蔗旁生祝夢男把卷閒宜窗臥北著書名若鬥垂南會當一遂緇衣好一棹雙橋益訪三

幾歲瘡痍未息兵桃源小隱謝浮名高文縱筆千言當妙語揮犀四座傾世外神仙留橘井山中風味足蓴羹一編自有千秋業不獨歸來硯可耕

丁巳長夏宜春晚生袁鳳桐敬民

回溯神交兩載余獲親光霽快何如名山著述窮元奧濟世襟期藉發攄妻子一廛甘小隱丹黃四壁愛吾廬新編借富規時意許我先窺未見書

戊午仲夏同邑教弟周在思二郊

曲水迴環一碧流渟溪地僻樂清幽居非近市耽歌嘯家有藏書供校讎良相救時同妙手奇方獲解豁雙眸先生此道肱三折苦口言如藥石投

高曠襟期志氣恬不貪為寶勵雞廉功深著作琳琅富學究岐黃歲月淹種杏成林追董奉撫松歸隱似陶潛孱軀一再叨仁術黍谷回春勿藥占

戊午新秋歸安女史章華徵

生不為相當為醫一掃寰宇之瘡痍吸水直須窮上池洞燭癥結如燃犀真宰上訴閶闔披乃許司命侔神祗我觀毒藥供醫師十失三四猶次之食不制兮事不稽無怪使我生狐疑吁嗟乎富貴溺心鼎爐欹功利奪人龍虎飛群魔欹正艱且危乾坤不交坎離暌世事如雲類若斯靈丹一粒珍刀圭王君抱硯歸渟溪布衣蔬食甘掩扉著書索隱探淵微世人未見驚新奇天雞䍲旦醒夢迷名山一席傳者誰

己未春仲仁和趙夢齡菊齋氏

先生自是人中龍二十八宿羅心胸岐黃術欲追上古盧醫扁鵲將無同偶然著作歸硯闡揚至理開蠶叢笑他世上爭名客蕉鹿繁華駒過隙恬淡真如張季鷹逍遙直似陶彭澤轉瞬滄桑事可悲吳山看遍劫灰飛申屠卓識先歸隱早向渟溪掩竹扉輞川莊好春風靜扁舟似入桃源境屋後時聞欸乃聲門前且看桑榆景避亂重來訪舊遊依然把酒話田疇當年曾起膏肓疾回首而今已十秋受恩深愧酬無力坎⿰犭迅愁常淚沾臆往事淒涼不忍談故園今已生荊棘何日三吳息戰爭與君相約結比鄰硯田同作歸耕計對榻西窗論道經

庚申孟夏仁和世侄胡耀曾榮甫

渟溪深處結茅廬遍地瘡痍孰療除惟此石交堪與共歸來且著活人書

遁世逍遙寄睡鄉回春妙手擅岐黃編成小錄千秋業重慶遺書合瓣香

把卷蓬窗動旅懷申江一棹與君偕思歸已是無家客悽絕當年賜硯齋

同治元年仲夏錢塘後學戴穗孫

是書鐫於杭托徐君亞枝校讎庚申春刻甫竣而杭垣失守迨援兵來賊遁去杭人慮其復至率遷避承鬍子榮甫挈版畀余顧僻鄉無攻木之工迄未修校辛酉秋海昌日蹙余攜以棲於濮院改字夢隱迨季冬杭垣復陷海昌亦潰余不能歸今夏更攜以至滬有元和金君簠齋者讀余書有年亦竄難在此適霍亂大行市醫罔措簠齋遍搜坊間霍亂論》,大聲疾呼以告人曰指南在是毋走歧途因而救全者不少且嘗於乙巳年轉筋證治一書於姑蘇書中多采芻蕘惜版已毀余亦未之知也簠齋與仁和周鶴庭茂才同寓始知余在滬六月十九日遂來訂交善氣迎人使我如坐春風中序齒長余兩歲乃殷殷然必欲執贄門下余何敢當而謙光下濟益可見其虛心好學之不可及矣既而余有瀛洲之遊爰以此版托其修校比返申業已蕆事余方快遇心交於萍寄之時將出諸稿以質正之並欲重訂霍亂論》,以補前刻之未備詎八月二十八日乙夜陡患霍亂詰朝吳縣華君麗云速余往視已形脈兩脫音嗄汗淋亟授參莫從挽救嗚呼余不覺涕下之如雨也回憶亞枝於申春閉城後溘然而逝榮甫於酉冬城陷後未聞下落贈言諸君如海槎菊齋二郊並歸道山敬民孑身竄難來申於六月十七日哭母身亡年甫三十一尤可傷也章兩閨秀亦已化去是書之成皆不及見而余曩刻醫書十種版尚在杭諒化劫灰夢境如斯能無感慨且知己零落殆盡更何從而析疑問難哉因泚筆以識余痛

同治元年八月夢隱又書於上海之隨息居

卷一

竊思人賴飲食以生而飲食之烹飪必藉於水水之於人顧不重歟夫水以流動為性以潤下為德故水無不流流則不腐所謂合千派而不竭納眾流而不汙者也惟杭常數郡之水獨異於他處以地勢坦夷水極平衍自古稱為澤國」,而支河萬派浜汊繁多其大河之水既已平流則浜汊之間竟如止水居其所者飲於斯食於斯濯糞穢於斯若暑月旱年則熱毒蘊蓄為害尤烈考鄱陽章氏飲食辨止水藏垢納汙飲之主多病故此處居人每患三瘧輒延綿不易愈患而癰瘍腳氣者為尤多始信章氏之言為不誣也欲康濟斯民者當以鑿井為急務焉奈水鄉之人以河汲既便遂相沿成習而不察其弊故罕知鑿井之利苟知瘍腳氣之甚於他處而識其病源之在水則救弊之策曷可緩乎鑿井而飲」,古之訓也且可備旱或曰吾鄉為荷葉地不宜於井是何言歟所謂荷葉地者以四面環水形如荷葉也凡屬水鄉大都若是不獨吾鄉爾也至水鄉鑿井及泉甚易工省價廉又何樂而不為耶且聞每有湮塞之井可見前人具有卓識而後人廢置為可嘆也若能隨處掘浚較鑿尤易惟宜冬令為之夏令地中冷恐不能深入也井口宜小庶免墮溺之虞但囿於習者難與謀始敢望大雅君子仁心為質廣為傳說身先開鑿俾人人共飲清泉而免疾病則井養不窮同享王明之福其陰德曷可量哉士雄嘗以泰西鑿井法附刊先曾祖隨筆乙卯冬挈眷回籍居於渟溪復為此說以貽同志奈為眾議所格丙辰夏秋亢旱赤地千里余復慫恿浚河又格不行而日汲幾斷幸張君雪沂有方塘半畝頗極淵深農人慾購以戽田張曰:「吾將以此濟一鄉之飲者。」竟不售余家亦賴之飲水思源因撰楹帖一聯以贈云:「我澤如春仁言利溥上善若水世德流長」。其時余嘗遵陸游禾一路鄉民咸憂渴死石水貴至百錢大戶水費日以千計無井故耳有心有力者不可境過輒忘也

章杏云先生飲食辨凡米新者香甘汁濃養人為勝試觀作餳作酒新者之力較厚稍久則漸薄豈非陳不及新之明驗乎本草言陳者良是為病人言也以新者力厚恐貽食復之患耳又極言炒米之弊余皆韙之蓋米愈陳則愈劣納稼之時但宜藏谷隨時碾食則香味不減而滑乃嘉興等處不諳藏谷之法刈獲之後即舂而入囤用糠蒸盦數月米色變紅如陳倉之粟名曰冬舂米」,取其經久不蛀亦杜遠方販運以慣食此米者不出二百里之外也志乘未載不知何人作俑而土人習之翻以白米為味淡不香何異醉人視醒人為醉之顛倒耶然米經蒸變不但色香味全失而汁枯性澀是去其精華徒存糟粕也故煮粥不稠造餳釀酒皆不成與炒米相去一間耳余偶食之即腹脹便閉必啜淖糜粥數日以濡之始愈此與武彞人蒸茶為紅者同一矯揉造作今奸商更有造發急冬舂之法旬余即成隨時可作米極易敗尤不宜人紅茶亦各處效尤遍行宇內嗜痂者眾二者之弊殆不可革然知味者固自有人也又按錢塘龍井茶甲於天下邇年土人以秋採者造為紅茶頗獲厚利故聖人有鮮能知味之嘆凡藝茶亦須肥壅昔人謂專藉雲霧以滋培不待人力之灌溉者皆未經目擊之談也

茶能清神醒睡止渴除煩有解風熱涼肝膽吐風痰利頭目去油垢肅肺胃之功口不渴者可以勿飲紅茶既經蒸盦失其清滌之性更易停飲昔人誇之者未免過當毀之者殊失其中章杏翁至謂為災星厄運之媒亦矯枉而失實也惟論薑茶治痢之弊為發前人所未發其辨云楊氏立此方謂東坡治文潞公有效夫蘇文二公誠名士誠貴人服藥治病不論資格苟藥餌不當恐二豎無知非勢力所能壓也醫書所列諸方嘗有某帝王某卿相試驗之說皆是遊方術士虛張聲勢哄騙鄉愚之法可鄙可笑且潞公偶然患病偶然服藥正史既所不書稗官亦復未載後世之醫何自而知乃楊氏言之李氏信之尤為不值一笑即使果有其事所患必是寒痢治而愈者得力於姜也設為熱痢而欲藉茶之涼制姜之勢豈非夢夢乃今之愚俗雖目不識丁者無不知薑茶為治痢之方迨至百用而百誤而猶圭臬奉之抑不思至此乎愚謂產後之生化湯亦同此弊惟洄溪有產後禁姜之論且曰暑證忌姜雖與芩連同用亦有大害正與章辨暗合彼詩文字畫俗眼不辨妍媸專尚紗帽已屬鄙陋醫藥亦爾豈不更可哀哉杏翁以談笑而出之其慨世深矣

章氏云:《論語記聖人飲食不曰必以姜食亦不曰無姜不食而曰不撒姜食撒字從手檢而去之也蓋指聖人作客而言凡作客者於主人所設各隨其便不宜當食講究烹調。《曲禮毋絮羹毋歠醢絮羹歠醢是臨食時加入調和撒姜是臨食時檢出調和皆非作客之禮姜雖有害少食亦自不妨調和之內業已有姜聖人必不於食時令其檢去但不多食而已然則此句當連下句成文始為通貫乃竟講作無姜不食其誤不始於宋儒晉人已有通神明去穢惡之說漢人則本於神農本草經》。穢惡作臭惡言能去食物中腥惡之臭也而通神明殊不可解神明指人身何物蓋此書雖傳自上古其中為後人附益處甚多須善讀也。《朱子語錄亦云秋姜夭人天年是亦明知其非佳物矣夫偏於辛而無回味即偏於熱而無回性也食之斷不宜多斷不可久入藥亦止能散寒苟無寒邪而誤用之則營血受傷津液被劫外感變而內傷矣雖有良藥無從解救慎之愚謂神明似指心臟而言以心藏神或為陰邪所侵寒痰所蔽則神為之蒙而君主不明矣並可灌以薑汁者陰寒之病藉辛以通之而神明自復也因誤信論語集註而致大病者余有治吳永言徐樂亭兩案可參

又云感冒客邪如系風寒溫散故所當用倘為溫熱初起即宜清解俗人不知妄以胡椒辣枚子之類肆啖以為發散不知此類止能溫中不能散表數十年中屢見食此過多二日即死者未死時必唇焦舌黑津液全無靈樞所謂陰竭也陰竭者血死也又必昏昏無知此元化所謂胃爛也死後必遍身青紫與中砒毒無殊更可惡者俗傳胡椒炒雞可以調經種子豈不調不孕盡屬血寒即使果寒溫暖血室雞已足矣何必助之以椒遂致血枯經絕即俗云乾血癆是也或崩漏即血熱妄行也無病求病不死求死良可憫也愚謂俗傳調經種子等方大抵皆溫熱之品世人不察體氣病情一概恣服陰虛者必成乾血癆血熱者必致妄行章氏之言允為名論又凡婦女月信有妨於事欲其暫緩者先期以胡椒數粒冷水逐粒吞下汛即緩行別無他患蓋月事將行冷水能凝遏使之不行而胡椒極熱囫圇吞下則性不遽發數日之後椒性作而冷氣消其汛始行也逐粒吞者一口冷水可緩汛期一日而一粒胡椒能消一口冷水觀嚴寒時以胡椒水研墨則硯不冰則其性熱傷營可知矣故孕婦食之墮胎而陰虛內熱之人一切辛烈之物皆當屏絕舉此可例其餘也

鴉片煙之害夫人知之而吸之者率不肯戒余竊怪之故人張孝子養之謂余曰吾嘗聞諸吸者云凡吸此煙樂不可支暢美達於骨髓賢於房事遠矣故可以移酒色之荒而沉迷於此雖至死不忍棄曷云戒乎余聞之未能深信既而楊大尹素園以飲食辨寄贈其菸葉條下附載鴉片亦有此煙一吸其樂逾於登仙雖死不悔之說信者其為淫藥矣又云吸此煙者初則壯健非常三數年漸漸黧瘦不久髓竭精枯而死始因坐擁厚資身本無病而求快樂詎知乃以求死更有富貴之家有病不肯祛邪惟喜立齋景岳之言樂於補塞豈知其害較克伐尤烈其死乃在一朝半日或旬月之間較之吸鴉片煙為尤慘也愚按吸入腎主之又必臥而吸臥則氣歸於腎故初吸大能鼓舞腎氣令人不倦久之則精華髮越漸盡逐致形枯神槁李維鏞謂其專傷肺氣甚屬不然始則富貴人吸之不過自速其敗亡繼則貧賤亦吸之因而失業破家者眾而盜賊遍地矣故余目之為妖煙也亦有因衰病而誤墮其中者以其吸之入口直行清道頃刻而遍一身壅者能宣郁者能舒陷者能舉脫者能收凡他藥所不能治之病間有一吸而暫效者人不知其為劫劑遂詫以為神丹而因病吸此尤易成癮迨癮既成臟氣已與相習其後舊疾復作必較前更劇而煙亦不能奏效矣欲罷不能噬臍莫及乃致速死余見亦多敢告世人毋蹈覆轍章氏以立齋景岳之法害人謂較鴉片尤慘吾鄉前輩陳乾初先生以堪輿為異端之尤謂地師之罪浮於佛皆救世之藥石也讀者切勿視為憤嫉庶可共挽頹風

泰西瑪高溫云麥教師謂鴉片之進中華創自葡萄牙人乾隆三十一年以前進口者歲不過二百箱至三十一年有一千箱三十七年𨴜咭唎人始運鴉片自天竺至中華四十三年𨴜人復自天竺運來二千八百箱但未盡賣後即運至別處去矣此時鴉片交易尚未繁盛至嘉慶二年始有四千一百七十二箱進口而交易後此漸大以後每年加損不一道光元年有五千五百七十六箱進口十年有一萬七千四百五十六箱進口自十年至二十年每年加多於二十年間有三萬四千六百三十一箱進口迨今咸豐五年則尤多矣有六萬五千三百五十四箱進口其價大土每箱計洋四百二十一元小土每箱三百六十元則今歲鴉片進口中華費銀統計四百七十八兆六百十六千四百元每箱斤兩若干較平算之如每人吸一錢則華人食此物者不下二百萬餘人鴉片進口逐漸加多其害愈熾愈盛伊于胡底嘉慶二年至今六十載進口之數若是之廣有心人聞之有不為之痛哭流涕者耶然此止就外國鴉片進口而論更可痛者貴二省及浙之溫臺等處亦廣種此物將沃土之田可以種穀養人者反種此以毒人閤中華所產而計之則吸此者當不止二百萬餘人矣愚謂中華甘此鳩毒而外邦為之痛哭詢從來未有之忠告敢不亟為手錄又按徐松龕中丞云天竺自六朝後皆稱印度今五印度為𨴜咭唎所轄進口貨物近以鴉片為主宇宙浮孽之氣乃獨鍾於佛國何其怪也

沃土良田原以種穀養人今釀酒之米種者愈增而養人之谷種者愈減此舉世所未覺也余足跡所及雖不廣而到處諮詢凡蕞爾一邑歲費造酒之米必以萬石計無怪乎米價之日昂也!《先憂集列稅酒為救荒要務誠為名論按朱四輔云世儒言及生財輒以聚斂目之但他物可以不稅而酒不可不稅鹽有稅而鹽貴民不能以淡食鹽貴則艱於食矣布有稅而布貴民不能終歲不著衣布貴則艱於衣矣鹽之於民必不可少而且稅之酒之於民可多可少而何不稅之也況彼煮海為鹽績麻為布採天生之物而為百貨皆化無用以為有用而酒則糜費五穀以成糟粕化有用以為無用也就貨物論之而酒斷當稅矣商賈作客攜千百兩之本以涉百千里之道途有風波之恐有盜賊之憂而其利不能十一酒戶賣酒則坐擁高資優遊庭戶而其利且數倍也就商而論而酒益當稅矣如以稅酒為聚斂之事則夫理財非大學之務乎請更辨之凡民日食不過一升而尋常之量輒飲斗酒故一人之飲足供數人之食至於盛餚饌多朋侶其費又不可勝計也酒之為物勤儉多妨是故稅酒可以使民富貞節之人以酒亂性力學之人以酒廢業盜賊之徒以酒結夥剛暴之徒以酒行凶凡世間敗德損行之事無不由於酒者之所以作酒誥》,漢初所以三人群飲罰金四兩也酒之為物志氣兩昏是故稅酒可以興民教富之教之誠經國利民之善術而安得謂小人之蠹政也哉宋趙開稱為善理財其領四川財賦也言蜀民已困惟榷酤尚有盈餘遂大變酒法四路歲課增至六百九十餘萬宋儒胡致堂稱為通達事理其論酒禁之事也曰知治體者欲罷官榷酤使民自為之而量取其利雖未盡合古法亦裕民去奢之漸也其他名臣如範司馬名儒如朱文公真西山等論列政務俱極詳悉而從未言酒稅之非亦足以見其為濟時之要務矣又陳漱六先生云稅酒之法當行於平時禁酒之令當行於凶年儲一邑酒稅之所入即為一邑凶年之賑必平時之稅常令有餘而後凶年之賑無憂不足安不忘危以羨補不足之道也稅酒宜在城市集鎮不宜在村落村落之酒米少水多田家力作者流聊以滋氣血而和筋脈非以沉湎也一人不能耗米數合一肆日賣不過數斗稅之則損貧人且以病酒家矣市廛既稅酒則宜禁私釀不禁則酒家之入利少而稅不能取盈村落則止禁醇酒以毋令分市權也造燒酒則最耗谷凶年此當首禁

章氏云:《八谷禾後人以脂麻當之夫脂麻本名胡麻來自大宛漢時始入中國僅可榨油及作餅餌不堪為飯安得三代時即列於八谷古人救飢用火麻本經之大麻其為八谷之麻無疑至醫書本草所載香油皆謂脂麻油俗以蕓薹油為香油大謬愚按所辨皆是若云蕓薹油能使女人不孕雖見古書然世人以之為烹飪常食之物者廣矣其可盡信乎惟餚饌所需各有所宜耳至論其性則欖仁油豬油最良茶油麻油豆油次之蕓薹油為下其餘等諸自鄶凡麻菜諸油皆香而方言不同或以麻油為香油或以菜油為香油習俗難移用者貴審其宜若筆之於書必明言何油庶免疑誤至烏桕子殼內之仁榨油名青油雖香而有毒燃燈煤重鼠亦不食夏月合蘇油黃蠟造燭不堪重按而曬反堅世人又往往與他油之久窨無腳名清油者相混須知此曰青油者所以別於殼外白皮之名白油也白油色白如蠟造燭最良又名桕油皮油若皮與仁同榨者曰綠油造燭不佳性冷利凡瘡藥中用青油白油皆取其殺蟲並不可食誤食之必吐利章氏謂為大熱可食者誤也

南中紀聞茶油樹葉四季常青每於八九月間開花色白而香晝舒夜斂結實凡十餘月直至次年六月方採掇榨油足備周歲之氣以故色味清和不滑此食品中最宜脾胃者也愚按衢嚴亦有用其渣者可以浣衣去垢故閨閣中以此油加香料蒸熟澤發則發黑而不膩䐈蓋諸油惟此最清也

飲食辨咸能補腎故有堅筋骨令人壯健之功觀牛馬食鹽則肥健橐駝嗜咸故多力飼艾豭以鹽則善交則補腎之說信矣凡血證水證消渴喘嗽之外皆不必申食鹽之禁愚按焚修之人食淡者正慮腎得補而欲易動也

又云:《月令仲夏令民毋刈藍以染鄭氏以為恐傷生養之氣夫生養之氣萬物所共何刈他草不禁獨禁藍乎至於字從監或六書諧聲之理鄭氏解為監禁亦屬牽強蓋藍主解百種惡藥毒制百種惡蟲毒退一切大熱行一切敗血是以先王之世禁之者以時當仲夏炎熇正盛毒蟲正多意在留此有用之物以救民疾以染二字可見言不當為染色之小用也愚謂此辨誠前人之所未及益見先王仁民之政之無微不至也

又荷葉條下云東垣諸方不論溫必用升葛等升散之藥數味乃至治天行疙瘩大頭證亦用升荷葉三味為清震湯名其病曰雷頭風升麻荷葉助其上盛之陽邪蒼朮燥其垂竭之陰液背道離經至此而極後世無目之人猶亟稱之豈不悲哉此證之來其氣最惡死最速回憶生平閱歷惟以退熱消風解毒為主者則十全八九服清震湯者則百無一生嘗目擊數十百人矣愚謂此言是也何以於藕因其能療凍瘡遂謂其性大熱凡肺熱嗽血心熱悸遺並垂深戒殆智者之一失也夫治凍瘡之品如椒蒜之類固屬辛熱然黃柏亦治凍瘡豈可概指為熱藥乎又東垣普濟消毒飲用者亦須減去上升之藥庶免助邪之患

又云丹溪倒倉法無理不通乃自明以後醫書群附和之我朝先輩謂其於人腹中作把戲是矣況牛為稼穡之資天子無故不忍宰祭祀非天神不敢歆豈可妄殺乎及觀莊子犧牛耕牛之喻知古人宰殺者惟犧牛而耕牛必不殺也愚謂丹溪義烏人彼地有豢牛以鬥者名曰操牛鬥勝則善價以爭購敗則賤賣於屠而宰之平時不事南畝食稻飲醇奉如上客此他處所無者其肉云極腴嫩人皆嗜之余失怙後蒙父執金履思丈提挈館其地者將十載因家規不食牛故未染指土人因豢牛而破家者不少真陋俗也不知元時已有此風否諸書未載故附錄之

馬屬也而騾介驢馬之間楊素園大尹云牡驢牝馬交而生者曰馬騾形較馬尤高牡馬牝驢交而生者曰驢騾形較驢為大皆有牝而無牡余謂騾既皆牝再與驢馬交而生者何名楊云騾性貞從無與驢馬交者余曰然則言利牝馬之貞當是騾也有牝無牡正合坤之純陰以其為馬所生仍為馬類故直謂之牝馬耳大令深頷之又乾為馬馬之牝者猶是陽中之陰惟騾行最健雖駿馬不能及而性極調良故日牝馬地類行地無疆有君子攸行之象焉世傳騾之前陰有骨如環不能闢翕故性貞而不交余按女人有賦此形而不能安貞如彼者必遭產厄曩仁和謝金堂先生云有姚穩婆者嘗為其親串家洗一女即曰此女騾形長成後慎勿嫁可享長年初不信久亦忘之後適某氏孕而欲娩諸穩婆莫能措手母家遣人召姚我雖耄矣猶憶二十年前即囑勿嫁汝主豈不憶乎辭不往竟不產而亡此嫗手眼可雲精矣故於初生時一捫即知其交骨無縫也古書訛騾為螺致令費解余已考正於女科輯要或云驢馬交非其匹而騾性獨貞誠不可解余謂人亦有之目擊屢矣當以不解解之

本草據月令》,強分麋鹿二角有補陰補陽之別純廟謂木蘭之鹿吉林之麋角皆解於夏惟麈角解於冬曾於南苑見之特正其訛於乾隆三十三年改時憲書仲冬月令麋角解麈角解」。後之修本草者當遵奉改注

蠡海集凡鳥卵皆系著於脊乃本於天者親上也脊系卵處下生一腸上口連屬於系卵卵既長足而產則入於此腸俗謂之花腸也下口乃並於直腸以通於後竅出焉凡獸之胎則系著於腹而其結處為胎室既長足則並膀胱下口以通於前竅出焉此本乎地者親下也

又云天賦氣氣之質無性情無性情者也地賦形形之質有性而無情無情者也天地交則氣形具氣形具則性情備焉性情備者也得天之氣得地之形

又云萬物之所為生者必由氣氣者金也金受氣順行則為五行之體者金生水水生木木生火火生土冬至起歷之元自冬而春春而夏夏而長夏長夏而歸於秋返本歸元而收斂也逆行為五行之用者金出礦而從革於火以成材成材則為有生之用然火非木不生必循木以繼之木必依水以滋榮水必托土以止蓄故木而水水而土是則四行之賴土以定位敵大撓作甲子分配五行為納音初一日金二日火三日木四日水五日土乃知金者受氣居先也所以金為氣母在天為星在地為石天垂象地賦形故石上云而星降雨天地氣交星者氣之精石者氣之形精氣合而水生焉故曰金生水。《天文志以星動搖而為風雨之候石津濕而為雨水之應豈非金生水乃氣化之義歟五行以氣為主是以五行之序以金為首也又天氣主生地氣主成水氣主化故曰三元

又云春花秋實有金木互交之義故曰交梨味甘色赤有陽土生物之義故曰火棗

周公謹云種竹法——每歲當於新竹成竿後即移先一歲者為最佳蓋當年八月便可行鞭來年便可抽筍不過夏令早晚澆水無不活者若至立秋後移雖無日曬之患但當行鞭之際或在行鞭之後則可僅活直至來年方可行鞭後年春方始抽筍比之初夏所移者遲一年氣候矣

又云種葡萄法——於正月末取葡萄嫩枝長四五尺者卷為小圈令緊實先治地土松而沃之以肥種之止留二節在外候春氣發動眾萌競吐而土中之節不能條達則盡萃花於出土之二節不二年成大棚其實大如棗而且多液也愚謂此二物皆藥中上品宜廣種之

徐季方云甘枸杞以甘州得名河以西遍地皆產惟涼州鎮番衛了江石所產獨佳了江石在邊外數百里為番夷往牧之地土人往取率數十人結隊晝伏夜行採不數掬即還恐番夷劫掠也道遠而得之難故甚貴乾者大如豆赤如朱即當時貴人歲得亦止升合耳黎愧曾為彼地觀察云僅二見服食家以細小紫色者為甘枸杞非也余所見真者大而赤少子即如川貝母大如龍眼川附子八隻重一斤人多不識然則燕石似玉魚目混珠天下以偽亂真大抵然也

梁晉竹云世傳化州橘樹乃仙人羅辨種於石龍腹上共九株各相去數武以近龍井略偏一株為最井在州署大堂左廊下龍口相近者次之城內又次之城外則臭味迥殊矣廣西江樹玉孝廉著橘紅辨》,謂橘小皮薄柚大皮厚橘熟由青轉黃柚熟透才轉黃間嘗坐樹下細驗其枝葉香味明明柚也而混呼之曰橘且飾其皮曰紅實好奇之過云又範呂男粵中見聞今售於外省之橘紅俱是增城香柚皮偽為之其柚皮薄小而尖長甚芬鬱不同別處所產故可紿人愚謂世人貴耳賤目喜以重價購偽藥橘柚易辨尚爾況罕見之物乎

包公剡云黔中出九香蟲生澗水中夏出遊水面者不可用冬潛伏崖石下土人掀石得蟲輒以售人服之宜子不但房術之需也服法用十四枚將七枚微火炒去殼翅及足七枚生用每服一生一熟作一次嚼食白湯下日二三次用完十四枚而止愚謂此蟲性溫助陽而秋冬潛蟄故為補腎宜男妙品若春夏浮游水面者勿用也今藥肆中所售用者鮮效豈產非其地乎抑採非其時乎

嶠南雜記試龍涎香法——將結塊者奮力投水中須臾突起浮水面或取一錢口含之微有腥氣經宿其細沫已咽余膠黏舌上取出就淖秤之仍重一錢又幹之其重如故雖極乾枯以銀簪燒極熱鑽入乘暖抽出其涎引絲不絕驗果如是不論褐白褐黑色皆真

又云藤江出青魚膽售者以黃藤膏混之黃藤亦能行血去翳也余過藤詢漁人獲青魚否漁人以一尾來獻狀似鯇而黑取其膽懸之船窗上越宿漿裂出過半土人云膽衣甚薄漿發即裂故難得全者張七澤云松江人謂草魚為青魚青魚為烏青草魚今人家池中用草蓄之者即鯇也愚按金華人謂青魚即烏鯔以其狀似鯔而色黑也謂鯇魚為青魚則彼俗之訛也蓋各處方言不同沿習既久雖博雅者亦承訛而不自知即此類推博物難矣至嘉興人則謂鯇魚為池魚最屬可笑夫池中可蓄之魚甚多何得獨指於鯇耶更有誤鯇為鯶為𩸩者一尋常食品尚爾難辨況遐方罕覯之藥乎青魚善啖螺螄杭人以螺螄青呼之最通使人不致混淆也

筆談吳人嗜河豚魚有遇毒者往往殺人可為深戒據本草河豚味甘溫無毒補虛去濕氣理腰腳因有此說人遂信以為無毒食之不疑而不知本草所載河豚乃今人之⿳丽龷比魚又名吐肚魚規魚胡夷魚非本草所載河豚也引以為注大誤矣愚按丁巳春錢塘姚君歐亭宰崇明招余往遊適余滯跡禾中辭不能往使者復來初夏始去姚云來何暮三月間河豚極美為此地物產之最余謂此物不吃也罷姚笑曰君惑矣止須去其肝眼三件而洗淨其血並無所謂忌煤炲之說也吾闔署大啖試問曾有人中毒否其西席張君心鋤余戚也今春至署初不敢食及見多人食之無恙亦恣啖且云諺謂拚死吃河豚字之訛苟能拼用工夫洗得淨盡可吃也⿳丽龷比魚則彼地亦有余曾染指惜河豚未嘗其味贅此以質博雅然衛生者不可以余之所聞如此遂縱爾口腹而不之慎也

卷二

丹溪謂人身陰不足景岳謂人身陽不足君以為孰是余曰人身一小天地試以天地之理論之陰陽本兩平而無偏也故寒與暑為對待晝與夜為對待然雨露之滋霜雪之降皆所以佐陰之不足而制陽之有餘明乎此則朱張之是非判矣

周公謹云北齊高緯以六月遊南苑從官暍死者六十人見本紀通鑑書曰:「賜死」,「字之訛耳。《綱目乃直書曰:「殺其從官六十人」,而不言其故其誤甚矣尹起莘巧為之說曰此朱子書法所寓且引孟子殺人以梃與刃而政之說固善矣然其實通鑑誤之於前,《綱目承之於後耳緯荒遊無時不避寒暑於從官死者尚六十人則其餘可知矣據事直書其罪自見何必沒其實哉余按暑暍殺人自古為烈而儒者既誤以」,醫者又妄以暑屬陰幾使卒死於暍者冤無可訴葉天士先生嘗云熱地如爐傷人最速可謂要言不煩足以喚醒後人

宋逸士劉卞云人多以嗜欲殺身以貨財殺子孫以政事殺百姓以學術殺天下後世吾無是四者不亦快哉愚謂學術殺天下後世醫書亦其一也著術家當何如兢兢乎

蠡海集觀心字之義大有旨哉其為象也左點以配木右點以配金在上之點微撓而尖銳以配火在下則曲鉤而撓起以配水蓋元武之神二物在下之象為多腎亦二枚也此四行豈不親切乎土亦寄下以水土同行耳

又云五行五氣死中有生之義存如耳為腎竅屬子陽金死於子而陰金生焉鼻為肺竅屬酉陽火死於酉而陰火生焉是以耳能司聽鼻能司臭也愚謂鼻塞治心耳聾治肺亦本此義

又云北斗位北而得七為火之成數南鬥位南而得六為水之成數此乃陰陽精神交感之義也日生於東乃有西酉之雞月生於西乃有東卯之兔此陰陽魂魄往來之義也人身之肝位在於右而脈診卻見左手脾位在左而脈診卻見右手此亦陰陽互藏其宅之義也

又云男子之氣始於子子在下起坎為男而位北也故男子氣鍾於外腎外腎者任二脈之交也女子之氣始於午午在上起離為女而位南也故女子氣鍾於兩乳者肝之脈始終也

雷艾陵精理學嘗云欲亦原於天舍欲不能獨為理天有理有氣人得其理以成性得其氣以成形有形而有欲性即天之理而欲者天之氣也飲食男女人之大欲存焉使無飲食男女之欲則無所謂邪又安有所謂正而理亦無從附以見又何殊於釋氏絕色而歸於虛無寂滅之道哉愚謂聖賢教人不過窒欲節欲寡欲而已強人絕欲則不近人情矣艾陵所言真通儒之論

星甫野語廬江姬氏婦母女皆無穀道便遺悉由前陰而不害生育其女嫁後婿家欲退婚而涉訟邑宰劉公為干據其母供麾令入內室夫人質驗而訟遂息劉判有尾閭偶闕無虧種玉之田云云愚謂此異稟也昔所未聞故錄之

四庫全書提要謂魏氏續名醫類案網羅繁富變證咸備惜編次潦草不免蕪雜愚按此書十一卷瘧門陸祖愚治陳雅初案後云己丑長至後一日錄是案嗣考仁和胡書農學士先友記魏君沒於乾隆壬辰然則以六十卷之書僅三年而蕆事雖極敏捷殆不過草創初就耳倘天假以年重為刪定斷無以上諸病矣茲錄拙校數條博雅正是

卷四中寒門按語余有凌二官案可參愚嘗通部展閱並無凌二官之案恐即熱病門凌表侄案耳前後稱謂不一如何參考其為初創草稿而非定本也灼然可見

厥門後二條是魏案

凡屬外淫皆曰感證魏氏所編雖首列傷寒瘟疫二門而風溫濕溫闕然未備乃於第六卷列感證一門殊為含混蓋外感頗疏也楊氏子至宋復華各案皆其治驗率內傷挾感耳

魏氏謂傷風誤表多成勞損諄諄致戒愚謂此特其一面也亦有因邪未清而誤補以成勞者乾間歙人吳澄字師朗者不居集一書專論外損自成一家雖用法未盡善而其言不可廢也本門末條是魏案

熱病門喻案面足浮腫云云魏氏謂面腫可云足腫則未確終是血不配氣耳愚按肺主一身之氣而皮毛者肺之合也感證後氣復而血虛足腫者固有之而餘熱不清肺氣壅滯者則尤多也觀燥門趙我完次子案可知若胃熱不清則津液不復經云胃不和則臥不安也又耳閉宜清肺與耳鳴宜滋腎者有殊至脾胃分別論治尤為開千古之群蒙葉天士深得力於此而為靈胎潤安所折服乃魏氏一概非之何耶痢以下多而亡陰瘧以汗多而耗液二語最精確凌表侄一條是魏案

火門石頑治張太史虛火證魏評極是

嘔門自鮑綠飲以下皆魏案

瀉門自宋復華以下皆魏案但復華之病似肝木乘胃故潤藥相宜如果乘脾則參術是要藥矣

瘧門施渙之許懷民二條皆魏案此門治法於暑濕時瘧闕焉未及惟繆氏解用白虎以治暑證而乃初病即雜以牛膝首烏等陰分之藥皆未可為軌則也胎瘧之稱尤為不典魏君博雅胡亦惑之

痢門自張龍文以下皆魏案

痢後風末一條是魏案第此案宜入瘧痢門

消門胡天敘條是魏案

黃疸門自徐環薇以下皆魏案

內傷門末二條皆魏案

吐血門末三條皆魏案

衄血門末二條皆魏案

便血門趙正為室人條系魏案

痿門按語云此證為肝經燥火鬱於脾土而成世罕知者此誠不刊之論所附黃澹翁案未見蓋此書脫誤甚多也馮楚瞻治李主政案議論極精治法未盡善而馮氏最為柳洲所心折故不覺推許過當也末兩條皆魏案

膈門陳溶上以下皆魏案末條竟是一篇祭文

喘門葉石林家喘延四世而愈病之藥不同夫一脈相傳病情尚爾世之執死方以治活病而不察其臟性病因之各異者皆盲醫也末四條皆魏案

呃逆門末條是魏案

汗門自詹渭豐以下皆魏案

面病門後二條注云自來選鈔入不知誰案觀此則其書非魏氏一人輯選不過總其成耳且其中有注未入選而仍載入者可見為草創之稿而非定本蕪復脫簡宜乎不少

目門自金封翁以下皆魏案

耳門自朱餘二女以下皆魏案閱先生自述耳病之由士雄亦十四歲失怙而廢書服賈雖困苦顛連尚不致有疾者以母氏搘拄家事也讀此既感少境之與先生相似又恨學術空疏不能起老母之危疴為終身莫贖之罪涕淚交流為之掩卷

鼻門自沈晉培以下皆魏案

喑門自嚴鐵橋以下皆魏案

脅痛門自範康候以下皆魏案

腰痛門末條是魏案

疝門末二條皆魏案

五十九卷跌撲門詳列各證可云備矣而二十八卷不知何以先著跌撲諸條此宜併入於後又二十八卷之小兒門皆鯁刺等病亦宜改標鯁刺為是

二十九卷既列諸蟲複列蛔證蛔亦蟲也似可併入至文垣所治馬迪庵內人證魏氏病其議論不經夫伏痰挾火上衝蛔蟲因熱而動皆能使胸中跳躍熱降痰蛔並下則病自安未可厚非也

中毒門劉立之治老婦案方法可謂神矣曷以知其服水銀竟不敘明何也如其煉餌當入丹石毒門設云誤服不能病至歷年

奇疾門湖州鄔阿二所患乃蛇纏證非奇疾也當入外科門

經水門徐範二條皆魏案

崩漏門劉姚二條皆魏案

妊娠下疾自汪陛堂以下皆魏案

妊娠虛損姚胡二條皆魏案

喻氏治李黃二案笠澤治吳元水婦案皆不當列於心腹痛條至黃咫旭室病魏氏謂喻君不知肝胃病治法愚按柳洲獨擅此長云可概治諸證未免矯枉過正如吳元水婦病斷不可投以血藥者烏得專究肝腎而不問其餘耶地滯膈而作嘔乃氣分病之名論曷可非哉

妊娠下血許胡二條皆魏案

產難門末二條皆魏案

胞衣不下門末條是魏案

產後血崩自許竹溪夫人以下皆魏案

產後血虛按語戒用薑附剛劑最為切貼以養營為先生獨得之心法也末條是其治驗

產後火熱自沈協蘭室人以下皆魏案

產後虛損愚謂此證最多何魏氏僅採溫補數案耶

產後顛狂條忽自標魏玉橫治一婦云云前此各門所附己案皆不註明故餘一一點出庶讀者易知本門丁潤兄室條亦魏案凡各門自案皆附於後而此獨羼雜其間體例不符顯未編定也

小兒傷寒袁仲卿子病喻云寒涼藥皆在胃口之上不能透入魏氏駭其何以上云鎮墜深入臟腑愚謂鎮墜之品性皆重降藥雖停於胃口邪則不能外解而深入矣用理中湯運轉前藥必以枳實等為佐此種意在言表之處皆須自有會心也

小兒喘嗽條字當刪以嗽證已列於前也

小兒疳病末二條皆魏案

五十二卷肺癰肺痿門止標一脫下三字

懸癰門魏案一條居首痃癖門魏案一條居中並宜移後

五十八卷瘡瘍門吳性全案乃魏氏治驗但各門附案專滋肝腎豈生平得力於此而欲獨豎一幟乎

先曾祖重慶堂隨筆下卷所附洗冤錄·人身骨節辨》,秀水莊芝階先生讀之謂尚有未是處因以襄平姚立齋大尹所著洗冤錄解示余據歷驗多案方骨下之尾蛆骨名曰尾閭一名骶端一名窮骨一名橛骨俗名尾樁實尾骶骨之末節無竅無髓或如菱角或如人參蘆有連生於方骨下者有與方骨斷而連者原不足異而與現行檢骨格所言男子九竅女人六竅實不符也又云女子羞秘骨為洗冤錄補附會之說余檢女骨從未見也詢之同官亦無見者且據老仵作云婦人產子則交骨開若有羞秘骨則不能開矣蓋架骨前胯青黑者多有生前患瘡或服金石毒藥使然故踢傷致死條有此骨切不可檢恐誤認青黑為傷云云豈有因搆精而致骨青黑之理哉況舍一而起於二尤為必無之事若曰天理以此辨貞淫則婦人再醮不得謂之淫處子外遇安可謂之貞苟不辨正則婦女之下部受傷而死轉致汙其名節者豈不大可慘哉愚謂推勘最細人身說概》、《全體新論諸書皆不言人有羞秘骨余方疑矣閱此始釋然亟錄之以志余陋

太平戚鶴泉集中書漢張太守仲景碑陰文一首因錄於下俾後世咸知醫聖之當敬也其文曰南陽漢張太守仲景墓碑載太守涅陽人為今南召故隸南陽墓久淪沒無有知者崇正戊辰夏蘭陽諸生馮應鰲病恍惚見神來稱故漢長沙太守某為療囑應鰲為修某處墓應鰲既愈依所指南陽城東祠後七十步跡至祝縣丞園境宛然顧不見墓形向祝求尺寸地為太守封樹祝以無驗呵斥之應鰲計無所出立石祠中記其事而歸後三年有人於園穿井見石碣果太守墓會寇亂應鰲雖聞信不能往也國朝戊子應鰲選南陽郡屬葉縣校乃親至其地已自祝而包而楊三易主驗葬處雖實墓猶在荒坎中具始末陳於府出金市楊地重甓甃並建墓祠參議桑公芸為碑記如碑言太守靈甚著矣顧不示於南陽近地必假之甚遠之馮生又千餘年不一顯必遲至有明將易代之際雖顯晦有時理固有難解者而卒使遺蛻所存不終沉沒林廟蔚然令後人過而生敬則事確有實而言之非誣嗚呼太守功在萬世當報者豈特馮生而靳尺寸地不一封樹如祝縣丞又安在哉

長洲沈歸愚尚書香岩先生傳君名桂字天士號香岩先世自歙遷吳諸生嶐山公曾祖也祖紫帆有孝行通醫理至君考陽生而精其術範少參長倩無子晚得伏庵太史生無穀道啼不止延醫視之皆束手陽生翁至曰是在膜里須金刀割之割之而穀道果開太史既長為紫帆翁作傳以報焉君少從師受經書暮歸陽生翁授以岐黃學年十四翁棄養君乃從翁門人朱君某專學為醫朱君即舉翁平日所教教之君聞言即徹其蘊見出朱君上因有聞於時君察脈望色聽聲寫形言病之所在如見五臟癥結治方不執成見嘗云劑之寒溫視疾之涼熱自河間以暑火立論專用寒涼東垣論脾胃之火必務溫養習用參丹溪創陰虛火動之論又偏於寒涼嗣是宗丹溪者多寒涼宗東垣者多溫養近之醫者茫無定識假兼備以幸中借和平以藏拙甚至朝用一方暮易一劑而無定見蓋病有見證有變證有轉證必灼見其初終轉變胸有成竹而後施之以方否則以藥治病實以人試藥也持論如是以是名著朝野即下至販夫豎子遠至鄰省外服無不知有葉天士先生由其實至而名歸也居家頓倫紀內行修備交朋友信人以事就商為剖析成敗利鈍如決疾然洞中窾會以患難相告者傾橐拯之無所顧惜君又不止以醫擅名者沒年八十配潘孺人子二奕章龍章奕章亦善醫以君名掩孫二人曰堂曰堅曾孫三人習儒業食君之德高大家聲將於是乎在論曰自太史公傳倉公件系其事陳承祚作華佗傳因之後戴九靈宋景濂仿其體作名醫傳君不欲以醫自名並不欲以醫傳世臨末誡其子曰醫可為而不可為必天資敏悟又讀萬卷書而後可借術濟世不然鮮有不殺人者是以藥餌為刀刃也吾死子孫慎毋輕言醫嗚呼可謂達且仁矣

隨園先生與薛壽魚書云談何容易天生一不朽之人而其子若孫必欲推而納之於必朽之地此吾所為悁悁而悲也夫所謂不朽者非必周孔而後不朽也羿之射秋之奕俞跗之醫皆可以不朽也使必待周孔而後可以不朽則宇宙間安得有此紛紛之周孔哉子之大父一瓢先生醫之不朽者也高年不祿僕方思輯其梗概以永其人而不意寄來墓誌無一字及醫反托於與陳文恭公講學云云嗚呼自是而一瓢先生不傳矣朽矣夫學在躬行不在講也聖學莫如仁先生能以術仁其民使無夭扎是即孔子老安少懷之學也素位而行學孰大於是而何必舍之以他求王陽明勳業爛然胡世寧笑其多一講學文恭公亦復為之於余心猶以為非然而文恭相公也子之大父布衣也相公借布衣以自重則名高而布衣挾相公以自尊則甚陋今執途人而問之曰一瓢先生非名醫乎雖子之仇無異詞也又問之曰一瓢先生其理學乎雖子之戚有異詞也子不以人所共信者傳先人而以人所共疑者傳先人得毋以藝成而下之說為斤斤乎不知藝即道之有形者也精求之何藝非道貌襲之道藝兩失燕噲子之何嘗不託堯舜以鳴高而卒為梓匠輪輿所笑醫之為藝尤非易言神農始之黃帝創之周公使冢宰鎮之其道通於神聖今天下醫絕矣惟講學一流轉未絕者何也醫之效立見故名醫百無一人學之講無稽故村儒舉目皆是子不尊先人於百無一人之上而反賤之於舉目皆是其中過矣即或衰年無俚有此附會則亦當牽連書之而不可盡沒其所由來僕曾疾病性命危篤爾時雖十周朱何益而先生獨能以一刀圭活之僕所以心折而信以為不朽之人也慮此外必有異案良方可以拯人可以壽世者輯而傳焉當高出語錄陳言萬萬而乃諱而不宣甘舍神奇以就臭腐在理學中未必增一偽席而方伎中轉失一真人矣豈不悖哉豈不惜哉

故人沈君辛甫端恪公曾孫也嘗病吳鞠通混疫於溫余謂不但此也條辨首列曰溫病者有風溫有溫熱有溫疫有溫毒有暑溫有濕溫有秋燥有冬溫有溫瘧凡九項似無遺義而不自知其題旨未清也夫冬傷於寒至春而發者曰溫病夏至後發者曰熱病冬春感風熱之邪而病者首先犯肺名曰風溫其病於冬者亦曰冬溫病於春者亦曰春溫即葉氏所論者是也夏至後所發之熱病內經亦曰暑以其發於暑令也故仲景以夏月感暑成病者名曰暍蓋暑暍者皆熱之謂也今杜撰暑溫名目最屬不通至於疫證更不可與溫熱同治當從吳又可余師愚兩家為正鵠而溫之為毒為瘧乃溫之節目矣概而論之宜乎愈辨愈不清矣

其次條云凡病溫者始於上焦在手太陰豈其未讀內經伏氣為病自內而發惟冬春風溫夏暍秋燥皆始於上焦若此等界限不清而強欲劃界以限病未免動手即錯矣夫溫熱究三焦者非謂病必在上焦始而漸及於中下也伏氣自內而發則病起於下者有之胃乃藏垢納汙之所濕溫疫毒病起於中者有之暑邪挾濕者亦犯中焦又暑屬火而心為火臟同氣相求邪極易犯雖始上焦亦不能必其在手太陰一經也

第四條云太陰風溫溫熱溫疫冬溫初起惡風寒者桂枝湯主之夫鞠通既宗葉氏當詳考葉氏論案以立言指南溫熱門第三案云溫邪上受內入乎肺肺主周身之氣氣窒不化外寒似戰慄其溫邪內郁必從熱化風溫門第五案云風溫入肺氣不肯降形寒內熱乃膹郁之象用藥皆是辛涼輕劑幼科要略》,論三時伏氣外感尤為詳備於春溫證因外邪引動伏熱者必先辛涼以解新邪自注用蔥豉湯垂訓昭然何甘違悖意欲紹述仲聖乎則祖上之門楣不可誇為自己之閥閱也在涇先生云溫病伏寒變熱少陰之精已被劫奪雖有新舊合邪不得更用用桂枝湯助熱而絕其本也豈吳氏皆未之聞乎

中焦篇第一條自注云肺病逆傳則為心包上焦失治則傳中焦始上焦終下焦是鞠通排定路徑必欲溫熱病遵其道而行也有是理乎彼犯肺之邪若不外解原以下傳於胃為順故往往上焦未罷已及中焦惟其不能下行為順是以內陷膻中為逆傳章虛谷亦昧此義乃云火來剋金而肺邪反傳於包絡故曰逆夫從所勝來者為微邪胡可反以為逆豈二公皆未讀難經其不始於上焦者更無論矣

書名溫熱條辨》,而所列霍亂皆是寒證故餘年少時輒不自揣而有霍亂論之作也沈辛老云鞠通書藍本葉氏有前人未見及而補之者如秋燥增入正化痙瘛別為兩條談理抑何精細有前人已見及而忘之者如霍亂證自具暑濕門岫云未經摘出而伊遂不知有熱疝氣條當分暴久治香岩先生業已道明而伊又惟知有寒蓋心思之用固各有至不至雖兩間亦缺陷世界而況人乎又曰鞠通所云之疝多系暴證而久者又系宿瘕病故可一以溫下取下若疝雖有歷久不痊然聚則有形散即無形初非真有物焉如瘀積腹中也又云乾霍亂以生芋杵汁下咽即生遠勝鹽湯探吐也暑瘍初起用絲瓜杵汁塗或荷花瓣貼之皆妙不必水仙根也

中焦八十四條云少陽瘧如傷寒證者小柴胡湯主之此與溫熱何與而乃闌入乎辛老云葉氏知暑濕時瘧與風寒正瘧迥別融會聖言惟從清解所見甚超而洄溪反以不用柴胡屢肆詆訾食古不化徐公且然況其下乎辛老長餘九歲與余交最深品學兼優真古君子也嘗為余校溫熱經緯》,而家貧無子今墓草宿矣遺稿未梓偶於拙草中檢得數條附錄於此亦可以見其讀書具眼立言忠厚也

下焦篇之定風珠一派腥濁濃膩無病人胃弱者亦難下咽如果厥噦欲脫而進此藥是速其危矣

二十四至二十六條皆冬寒內伏春溫初發之治乃妄謂溫熱溫疫自上中傳下之治豈非夢囈

四十二條自注謂宋元以來不明仲景一書專為傷寒而設吳氏直未讀傷寒論傷寒者無慮數十家皆以為專論傷寒之書故恆覺支離附會考論中風濕五氣為病古人皆曰傷寒難經:「傷寒者有五」,而仲聖以傷寒名其書也此等大綱不清豈可率爾著書

五十一條痰濕阻氣之陰吹證實前人所未道及

五十五條發明蠶砂功用何其精切故余治霍亂以為主藥也

吳氏此書不過將指南溫熱暑濕各案穿插而成惜未將內經》、《難經》、《傷寒論諸書溯本窮源即葉氏溫熱論》、《幼科要略亦不匯參故雖曰發明葉氏而實未得其精奧也至採附各方不但剪裁未善去取亦有未當此余不得已而有溫熱經緯之纂也

後三卷雜說解產難解兒難等篇皆可傳之作遠勝三焦條辨多矣雜說中惟霍亂不得吐瀉治以苦辛芳熱一語為可議。《條辨中可議處甚多姑舉大略如上庶讀者勿隨波而逐流也

陰吹乃婦人常有之事別無所苦者自亦不知為病況系隱微醫更不知相傳產後未彌月而啖蔥則有此不可謂為病也惟吹之太喧而大便堅滯者或由腸燥或由瘀阻或由痰滯以致腑氣不通而逼走前陰也然亦但宜潤其燥化其瘀宣其痰不必治其吹也

轉女成男之說自古有之而驗者甚少錢塘沈君西海云有一法每試有效且甚簡易若停汛而確知為孕即取紅紙一張本夫親書五更露結桃花實二月春生燕子巢十四字於上書時心中默誦:「無思也無為也寂然不動感而遂通四句書畢貼於臥床內隱處凡書時貼時均勿令人見並勿令人知驗後始可傳人也

黃錦芳云杜仲續斷二味舉世用以安胎而不知續斷味苦專入血分活血消腫故乳癰癥結腸風痔瘺金瘡跌僕一切血瘀之證皆可用也雖稍有澀性行不至泄然誤施於氣弱氣陷之婦則順流而下奔迫莫御而有排山倒海之勢豈區區澀味所能止其萬一者乎杜仲色紫而潤辛甘微溫性專入肝補氣強筋筋強則骨亦健凡腎虛腎寒腳弱之病用之最宜若氣陷氣弱之輩斷不可服以其性最引氣下行而無上升堅固之意也夫胎墜本忌血行氣陷其服此二味亦有奏效者以人身氣血貴乎溫通胎墜之因不一亦有因腎氣不溫經血凝滯而胞胎失蔭者得此二味則氣煦血濡不滯不漏而胎自安矣止為下虛上實者設也故胎墜而尺強寸弱者動作少氣者表虛惡風汗時出者心下懸飢得食則止者一身之氣盡欲下墜者皆在禁例奈作俑者既不分辨明晰流傳既久遂以為安胎聖藥總緣醫理不明藥性不曉證候不知見方號為神驗雖滑脫之婦亦爾通用豈知杜仲續斷原或因於跌僕或下寒挾瘀而胎動者之妙劑苟不知審顧區別而妄用之則不但不能安胎反能催胎墜胎甚有殞其母命者可不戒哉愚按此二藥余不甚用而世人皆視為補益之品得黃氏此論自信管見之未昏

婦人臨產世俗每慮其飢寒而不知飽暖以致難產。《治法匯如飢宜食稀粥勿令過飽宜稍飢為佳以飢則氣下氣下則速產若食肉及多食或啖膩滯之物則礙於上焦氣不得下故產難雖產下而食滯中焦則生寒熱醫者不察亂投溫補多致危殆隆冬淺屋固宜遮蔽密實添設火盆若盛暑必擇清涼之所但須避風切勿過暖致生諸患如無涼室榻前可以新汲水盆貯映之

明史載光宗諒暗鄭貴妃進美女四人上不豫內醫崔文升用大黃藥一日夜三四十起頭目眩暈不能動履楊漣疏劾之云有心之誤耶無心之誤耶有心則齏粉不足償無心則一誤豈可再誤上宣漣入目注久之方從哲薦李可灼進紅丸上飲湯輒喘藥進乃受上喜稱忠臣者再頃之傳聖體用藥後暖潤舒暢復進一丸明旦駕崩矣從哲擬旨賞可灼銀五十兩以王舜安疏改罰俸一年於是言者蜂起謂文升情罪不減張差而可灼次之並劾從哲從哲疏辨自請削奪可灼遣戍文升發遣南京愚謂此勝國三大案之一實千古之大疑案也論者紛紛迄未得其病情以文人多不知醫耳吾友仁和徐君亞枝嘗云李可灼進紅丸於光宗也先有奄人崔文升之用大黃故尤悔庵擬明史樂府有大黃一下法不治紅丸雖進補已遲之句其謂文升誤下固然矣而以紅丸為補則非是蓋光宗之病陽明實而太陽未罷之證也史載進紅丸後聖體暖潤舒暢則前此用大黃時必惡寒無汗周身拘急之證悉具大黃下之湯飲不受明是誤下成結胸之證紅丸者丸而色紅莫知所用何藥余意必是開太陽兼陷胸之品所以進後暖潤舒暢史載上不豫進美女之下或太陽經府均病配紅鉛為經府雙解之劑故其丸色紅則仍是下法不是補法嘉言所謂得其下之之力非得其補之之力者也至於明旦駕崩或因小愈而復犯女色宮圍邃密外廷莫知不然豈有得暖潤舒暢之轉機未嘗變證而甫隔一夜遽然長逝乎因慨文人談醫每多謬誤兩般秋雨庵隨筆載詠甘草云:「歷事五朝長樂老未曾獨將漢留候」,皆未讀醫書之故也愚謂雖讀醫書而閱歷未深者尚有人為書囿之弊故論病最非易事 

江陰陳定九留溪外傳載前明崇明蔡指方神於醫嘗云醫家心動氣浮志歧欲侈訛審察之微失參辨之宜而用藥舛謬未有不殺人於頃刻者也譬之良相治國必舉賢任能因材器使其心休休其如有容正己無私然後鼎鼐和陰陽燮而天下治如或心術匪端志向偏趨而用人失當欲求竣其功業終其令聞者鮮矣故曰為醫如為相用藥若用人醫道微矣非絕欲無私通神於微妙之鄉窮理盡性研幾於幽明之極者不足以傳也

歙吳畹清太守世精外科以家傳秘法刊行壽世攢花知不足方》。業外科者當奉為圭臬也又刻徐陳兩家易簡方四卷於蘇州其凡例首條云近來無論內外科一病就診先求多衍時日不肯使人速愈在有力者雖不惜費不知病久體乏受害端由於此至於貧病既不能一概送診務使早日痊愈方可自食其力若亦久延必至無力調治奄息待斃甚且因病廢業舉室飢寒忍乎不忍願行道者心存利濟力返積習定獲善報

呂君慎庵所輯拙案三編》,卷二第六頁屠小蘇令正案後附顧氏子證蒙烏程汪謝城孝廉評云:「覆杯即已下宜刪去以言過當也若然則藜藿人溫證暑證亦可用辛溫矣此評甚是余極佩服第杭城之飲食起居甲於天下雖蘇揚不及也而席豐履厚人家之小兒往往愛惜過分因嬌養而生飽暖之疾亦甚於他處非深歷其境者不能悉知余發此論亦有為而言也故下文特著櫛風沐雨四字如果櫛風沐雨之人雖感溫暑似非一味清涼可治當稍佐以辛散始合機宜又結以量體裁衣勿膠瑟柱正慮印定眼目不敢說然也第二十二頁所用之交泰丸系黃連桂心二物呂君未注亦附及之

曩武進董蘭癡鹺尹貢海門茂才四明項君新橋咸謂余為袁簡齋先生後身余聞之愧不敢當以袁公之聰明孝友政事文章焉能望其萬一不過性情通脫有相類耳定州楊素園明府云袁乃曠代之名醫也君之治胡季槎茂材發背案所引之語已括盡內外諸病治法無餘蘊矣而千古無人會意惟尊案不論用補用清悉以運樞機通經絡為妙用蘭癡諸君之說殆以此也余謂此愚者之一得偶合袁公之見耳至其集中論議無非入理深談愚每因彼而悟此事實有之緣人身氣貴流行百病皆由愆滯苟不知此雖藥已對證往往格不相入豈但不足以愈病已耶故錄存拙案不厭煩瑣諄諄以此告人設知此義則平易之藥輕淡之方每可以愈重證縱必死之病或可藉以暫緩須臾乃昧者謂餘妙術仁聲播於邇遐而病情千態萬狀多人苦思力索所不能中者君輒以平淡常用之品而得之毋乃醫運之亨乎余但笑而不答然清夜捫心慚無實學而虛名幸獲隱匿殊多遂伏處窮鄉欲期寡過惟癡腸未冷饒舌何辭定有慧心人會吾意也

余親家戴雪賓茂才之先德干齋先生精於醫行道四十年嘗云醫學一門顯則譬之有形之棋應變無方能者多而精者少隱則譬之無形之道神明莫測行之易而知之難可謂說盡此中微妙矣故先生年逾花甲即誓不臨證而樂善好施雖家無儲蓄亦不倦也壽至七十九而終

山陰俞君仲華下方橋陳念義之高弟也人極豪爽有俠氣飲酒談兵輕財好客兼佞佛久寓省垣與余交最深惟談醫不合聞餘論景岳輒怒形於色余諒其信師過篤不與較也然遇時感重證必囑病家延余主治而其二子皆誤於溫補雖余與故孝子張君養之極口苦諫奈喬梓皆不悟和而不同如此也俞嘗撰結水滸演義一書又名蕩寇志》,尊朝廷以誅盜賊命意極正惜筆力遠遜耐庵且誤以扶陽抑陰之旨寓意於醫適形偏謬楊大令素園嘗著論非之夫以仲華之才之學談醫而猶走入魔道醫豈易言哉故錄之願後人勿輕言醫

扶陽抑陰以喻君子小人章虛谷謂但可以論治世不可以論治病韙矣愚謂未嘗不可以論治病特扶陽抑陰不可專藉熱藥耳何也人身元氣猶陽也外來邪氣猶陰也故熱傷胃液仲聖謂之無陽醫者欲扶其陽須充其液欲抑其陰須撤其熱雖急下曰存陰而急下者下邪也下邪即是抑陰存陰者存正也存正即是扶陽苟知此義則易道醫理原一貫也趙養葵未明此義僅知溫補為扶陽之藥而不知陰陽乃邪正之喻故其法但可以治寒邪為病陰盛格陽之證也而乃書名醫貫》,以致後人惑之誤盡蒼生宜乎洄溪之力加呵斥也

仁和許周生駕部云吳臺卿篤信乩言長齋禮拜忘其體之羸又受道士戒百日不語方夏暑火鬱肺遂病血而死因謂乩之術始猶一二好事者信之繼則樸實之士信焉繼則聰明之士亦信焉禍福以乩為筮學問以乩為師疾病以乩為醫背陽而入陰舍昭昭而即冥冥其幽陰沉墨足以消去人之精爽也愚謂更有因此而遭橫禍者歷歷可稽焉大抵惑於此者總由義利不明心有妄冀近日乩壇愈廣乩術愈新竟有不堪縷述者尤可嘆也

艮齋雜說》:懲忿則火不上升窒欲則水不下泄水火既濟鼎道成矣君子讀損之象得養生焉

疫癘傷人莫過於談往所云之崇正十六年有疙瘩瘟羊毛瘟等名呼病即亡不留片刻九兩月疫死數百萬十月間有閩人曉解病由看膝灣後有筋突起紫者無救紅則速刺出血可活至霜雪漸降勢亦漸殺愚謂此疫雖奇殺人既速且多然無非暑熱毒氣深入營分耳故輕者刺之可活而霜雪降病自衰也考嘉興王肱枕蚓庵瑣語及桐鄉陳松濤災荒記事》,皆云崇正十四年大旱十五十六經年亢旱通國奇荒疫癘大作合三書而觀之則其為暑燥熱毒之氣可知呼病即亡者邪氣直入於臟也彼時設有餘師愚其人者或可救全一二也

童栻廬云鎮海鍾景龍先生精於痧痘經其治者百不失一逆證決期從無爽日所用之藥初服大黃者十居其五後用補劑者十之七至於攻發惟殭蠶而已全蠍穿山甲桑蟲之類從未一施獨地龍遇血熱毒盛百餘條不嫌多嘗曰小兒血氣未充臟腑嬌嫩痘瘡不能起發良由元虛不能足漿漿不足則毒不泄若再以毒攻毒不但毒不肯出而正氣更受其害未有正虛而毒能化者也語簡理微真濟世之格言愚謂亦有因熱極而漿不起者以正氣為壯火所食也宜瀉火忌補托至痘後生毒多由妄投毒藥誤用溫補所致

楊素園大尹云余見阜平趙功甫處方極輕嘗曰小兒之腹幾何須令其胃氣足以運化藥力始能有效亦至理也愚謂趙先生雖論小兒即大人之病亦須量其胃氣而後權方劑凡脆薄之人竟與小兒同視可也近世惟休寧汪廣期治小兒專用輕劑

吾鄉管君榮棠少服賈天資穎異自知體弱恐不永年乃潛心於瘍科者十餘年遂精其術性慷慨施藥濟人能起危證與余為莫逆交丙辰季冬忽患吐血而亡年僅四十四子才五齡耳鄉人咸惋惜之余挽以一聯云:「頻年冷處存心施藥施糧共嘆君腸之熱一旦紅塵撒手斯人斯疾可憐兒口猶黃。」其沒前一月適余養疴在裡嘗攜酒餚見餉且以未完之稿示余曰癰疽之生昔人謂有三因其實從乳岩瘰癧之外無所謂內因也凡外感六淫先作內病如傷寒發汗不徹溫熱分解不清餘邪逗留為內癰為痞結為流注為附骨疽皆內有伏熱外被寒凝所致即胸背等癰亦由濕熱上升而成所謂營氣不從逆於肉裡發為癰腫若云陰虛火炎而生癰疽者千不得一總之瘍證不外氣血阻滯即損傷致病亦是血凝氣滯使然皆無補法至服藥之道原不過為富貴人設法以安其心耳斷不可通套徇俗如見焮腫而投內疏黃連毒必黑陷投犀角地黃舌必灰黑脾胃受戕變證因而蜂起但此義無論病家不知即醫家白首其間亦未悉原委迨證漸劇亦不自咎其用非所宜反謂病勢利害藥須加重雖至於死彼此不悟悲夫即諸家所刻治案抄襲雷同或各是其是各非其非無足取法若立齋輒用參貧病則先傾其家而命即隨之矣且今世瘍醫不知治法但以書方為能事更造不服藥必遺毒為害之言以惑人推其意無非要譽以斂財不顧其人生死嘗戲改醉翁亭記二句云:「醫生之意不在病在乎斂財而已矣。」一笑自愧未嘗學問方劑藥性素所未諳然每治人之壞證均不從服藥中得手也余覽之欽其見道之深而所言皆得我心正欲析疑商榷不料其卒然溘逝天道不可尚矣亟為節錄如上以傳其人

又云從來外科諸書圖形名狀設想於魚最是可笑如頭部之鱔𫋐頭螻蛄串唇部之龍泉疽虎髭毒手部之蛇頭疔蜣螂蛀腿部之上水魚泥鰍疽並無解說更不通者足跟之牛程蹇以人比畜近於謔矣醫者並不顧名思義妄立名目以惑病家而病家反以醫人能呼其名為有識遂相沿成習牢不可破推其緣故良由不能按穴立名設此夜半之詞以聳聽耳宜改牛程蹇為行程蹇」,其餘均以穴道名之如不入部位者曰無名腫毒而已若夫便毒不盡生於怨曠古書指為欲念不遂殆不其然即黴瘡亦不僅淫毒為患必先有濕熱內伏乘淫邪而發作若其人本無濕熱雖日遊邪徑亦不傳染也苟濕熱內甚者雖不狎邪感著其氣即染也破傷成證亦然皆不可執一而論

又云外科蠟礬丸本草載之極言其解毒護心護膜之功夫蠟極難化礬又傷心而澀腸病者進以甘旨尚難運動反投以堅澀難化之物必胃閉而不能食證將因之而劇即膜須蠟護而吞入腸胃之間蠟亦未必至膜方書之言可盡信哉

又云古書所載有不盡然者厚味生癰疽膏粱之變足生大疔忌口二字之所本也余謂此為富貴之說法非所以論大概也。《千金》、《外臺無不以慎口腹為要務東垣云癰疽食肉乃自棄也究之諸公當日所交遊者皆富貴也王氏自謂我術但治貧病然以刺史之尊於民間日用疾苦相離尚遠其所稱貧病非藜藿無告之貧也若勞苦貧人所患瘍毒皆由六淫外乘而醫者不知變通甚至蔬腐不許入口一餐之間有許多禁忌幾有絕食之苦病人何以堪此因之胃閉而病不能愈此由見理不明操技不精忌口二字為口實以文過而飾非及至用藥則蜈蚣桑蟲甲片蜂房蛇蛻角刺諸毒藥浪用無忌何獨於尋常食品而嚴申禁戒乎習而不察曷勝浩嘆若能於富貴人退之貧苦者進之庶乎兩得其平蓋胃氣充足病必易愈肌亦易生設此義不知亦焉能識病情而施妙治乎

又云考古治疾無分內外洗諸法並用不專主於湯液一端今諸法失傳而專責之湯液故有邪氣隱伏於經絡之間而發為癰疽也夫用藥如用兵若為將者奉命伐暴廢其紀律不以摧堅破賊為己任徒從事於文檄簿書之間虛應故事以待賊之自斃養奸玩寇滋蔓難圖至使與國俱亡而後已失其為將之道矣乃醫者治癰疽棄其刀針不以決去膿腐為亟務徒從事於方劑湯液之間以待疽之自潰因循姑息養癰貽患至使與身俱亡而後已失其為醫之道矣洄溪論外科曰手法必求傳授此言是已但穎悟者自能心得否則雖授無益也今針砭諸法不行久矣醫者棄難而就易病者畏痛而苟安亦由今時之風氣尚虛聲喜浮譽循名而不責實世道所以愈趨而愈下者時也勢也秦緩曰藥之不達針之不及仲景治傷寒用麻桂以發汗其汗之不徹者針刺出血以代汗今人謂麻桂不可用而代之又禁刺法謗為泄氣以致留邪不去發為遺毒如史傳所載雖帝王將相之病而用刀針者不勝縷指試問今日遇之尚敢出諸口乎故曰時也勢也可見在昔內證尚須外治今則瘍科專以湯液治外疾藉言補托遷移時日輕淺者糜帑勞師深久者潰敗決裂或死無斂具或殘體破家醫者自謂謹慎而不知殺人無跡病者樂於苟安而至死不悟此即子產所論水愞弱民狎而玩之則多死也不意於醫道亦然可不哀哉彼醫者豈設心欲殺人耶實由不能辨其為膿為血也亦有能辨之而故緩之以斂財亦有不能用刀針僅藉湯液數方貌為愛護之言以愚病家反訾刀針為險事而自護其短指蒸膿發墊為內病指重證為死證果死則可以顯我之有斷幸而不死又可邀功而索謝吾誰欺欺天乎古人有戒用刀針之說者蓋謂膿未成而戒其早用非一概戒之也然則決不可服藥乎始則不外汗之則瘡已若瘡家不可發汗指既成而言也亦非一概戒之也善後不外理脾胃數法之外不必他求矣愚謂外證初起由於濕熱內蘊或痰飲留滯以致氣壅血凝者多此宜疏通清化為先汗之則瘡已特為外感不淨而發者言也

又云:《正宗十日點破之說不可泥定總須辨其膿之成否為斷辨膿甚難或一二日已有膿而皮色不變或十餘日無膿而皮色紫黑。「之一字談何容易刀針不敢輕用由其審斷不明也始之以謹慎愛之者終之以因循誤之也嘗有破家廢業殘損肢體服藥至累百盈千挨延至數月之久仍須刀決者亦有不待決而徑死者其故在辨之不早辨之不精也如胸疽膿脹為患不決必死臟毒不早決必成漏管口疔毒不決不拔必死喉癰既成不決必死疽發交骱不決必成殘廢青腿牙疳不砭必不救行程蹇湧泉疽不決成廢而死紫雲風不砭必死

又云:《正宗脫疽一證在指則切之說全無道理洄溪論蟲之說亦屬笑談動物也豈能隔皮殺之若使遁往他處猶之流寇滋蔓必致遍地荊棘矣石榴疽即翻花瘡同類大率由於伏熱外越血不歸經所致似與目中胬肉同義昔人治一人目垂胬肉刺委中及患處立痊余師其法以治此證甚效寒族中有患此者內服外蝕而亡治此者宜鑑之瘭疽甚多手指生滿逐枚破去其膿立愈誰謂江浙所無吾鄉呼為惹肥」。多骨疽有二其一因膿老而干漸堅如骨而不能出久則成漏瘡出之即愈亦有患處高起膿與細骨並出不已者又一種患處堅硬十年五載不痛不潰者古書謂受孕月內六親骨肉交合而成此等不經之談汙衊後世誠可痛恨而無識之醫輕信之妄肆譏誚覆盆之冤誰為雪之余謂胎無二受其為駢為品者皆一受而成者也此證實由流痰滯血阻於腠理日久堅硬其堅如骨痛則骨欲出也亦有幾齣復生數出而後已者尚得再謂胎里疾乎智者不惑斯可以為醫矣余治四人皆愈

又云紅腫屬血心主血若執諸瘡痛癢皆屬心火之說而用瀉心湯內疏黃連湯誅伐無過往往有內陷者矣去其膿腐為外科要務富貴者畏痛不欲去貧者穢惡異常醫家託言不可去因而蔓延不救者多矣

吳俗好鬼自吾鄉以及嘉鎮等處凡家有病人必先卜而後醫而卜者別有傳授信口胡言輒云有鬼令病家召巫祈禱必用雞數只豕首數枚禱而未愈則頻卜頻禱故有病未去而家產已傾者有人已死而殮葬無資者不量貧富舉國若狂其禱畢之際所備牲物必使親朋啖盡若在富宦之家則使僕婢啖之故大嚼之徒每有因此致病者病必亦卜亦禱遂至蔓延不已習俗相沿即號為紳士者亦復為之陋俗殆不易革惟望長民者嚴示卜人凡占課但從卜筮正宗》,不得擅用邪書妄言鬼祟即欲徇俗祈禱准以素食為供庶可全民命而惜物力洵賢有司之惠政也拭目俟之

避暑錄話士大夫於天下事苟聰明自信無不可為惟醫不可強如聖散子方初不見於世間方書巢谷自言得之於異人子瞻以谷奇俠而取其方序以傳世天下以子瞻文章而信其言事本不相因而趨名者又至於忘性命而試其藥人之惑蓋至是也

又云蔡子因之妻服陷冰丹而齒皆焦落愚按友人徐君亞枝之外姑許丈亮耕室也誤服附子藥一劑而齒盡落禾中虞君梅亭患莖痿醫者不知其為濕熱而誤認陽衰與以雄蠶蛾而一齒陡折

周公謹云:《和劑局方乃當時精集諸家名方凡經幾名醫之手至提領以從官內臣參校可謂精矣然差舛之處不少且以牛黃清心丸一方言之凡用藥二十九味其間藥味寒熱訛雜殊不可曉嘗見一名醫云此方止是前八味至蒲黃而止自乾山藥以後凡二十一味乃補虛門中山芋丸當時不知何故誤寫在此方之後因循不曾改正凡此之類貽誤匪細

楊素園大令云余與半癡論膈證謂噎必有物為梗當有專治之藥能消其梗者斷非書中所云生地當歸等滋潤之品所能治也且余於此證歷考群言均無定論用藥亦皆庸劣惟戴人確有所見但用藥太峻人不能從耳至其病所由來則必屬於肝膽試觀患此證者多憂思抑鬱之人或嗜酒之徒是其故可思也半癡頗不以為謬命著一論附諸古今醫案按選之後第愧學識淺陋不能思一物以治之也近竟得一方以初生小鼠新瓦上焙乾研末醇酒沖服萬舉萬全真是奇方因錄寄半癡俾傳於世愚曩輯古今醫案按選而大令於乙卯初夏過杭為余評點別去經年忽于軍務倥傯之際不遠千里以此方附包封遽來其仁民之心可謂切矣

余近採簡妙單方一帖篷窗錄驗方》,又續採二卷多醫家宜備之藥可以應世可以濟貧吾鄉蔣生沐廣文見而善之已梓入彙刊經驗方矣

徐洄溪云嘗見一人頭風痛甚兩目皆盲遍求良醫不效有友人教以用十字路口及人家屋腳旁野莧菜煎湯注壺內塞住壺嘴以雙目就壺熏之日漸見光竟得復明愚謂此方藥易而功奇未入錄驗方》,故附於此考本草莧通九竅其實主青盲明目而莧字從」,益嘆古聖取義之精

吾鄉許君辛木重訂外科正宗》,附自制消核膏一方治瘰癧乳核流注及各種結核施送多年甚著奇效惟已潰者勿用其方用制甘遂紅芽大戟各二兩白芥子八錢麻黃四錢生南星薑製半夏殭蠶藤黃朴硝各一兩六錢凡九味以麻油一斤先入甘遂南星半夏熬枯撈出次下大戟三下麻黃殭蠶四下白芥子五下藤黃逐次熬枯先後撈出六下朴硝熬至不爆用絹將油瀝淨再下鍋熬滾徐投入炒透東丹攪勻丹之多少以膏之老嫩為度夏宜稍老冬宜稍嫩膏成乘熱傾冷水盆內扯撥數十次以去火毒即可攤貼宜厚勿薄且云膏之老嫩各有所宜凡潰瘍諸證膏勿太嫩總以貼之即黏揭之易落為度攤勿過厚嫩而過厚則揭時非帶脫皮肉即黏住皮肉凡尋常熱癤本可無疤而或生妒肉或如蟢鏡者非黏傷其肉即膏藥之過也獨消核膏宜稍嫩但令貼時勿烊塌而已攤時須極厚蓋此膏本以代敷藥嫩而厚則藥氣沉浸濃郁而能深入又皮肉如常帶脫無慮黏住可洗也即煎膏亦有法度藥物堅脆不同若一同投入則脆者先枯其勢欲燃不得不一同撈出然堅者實未熬透雖銖兩較重而味終未出也如消核膏甘遂南星半夏最堅故先下大戟次之麻黃殭蠶更脆故又次之白芥爆油又次之藤黃多液少渣又次之朴硝無質故最後下凡煎他膏亦當如此愚謂凡結核多挾痰故許君以控涎丹為君而加行氣散結為佐宜乎施之輒效也至所論膏之老嫩厚薄及藥物之堅脆分落鍋之先後尤為用法者之所當知惜未有人道及故亟錄之

蕭山郁龍士瑤史到瘴癘之鄉一不可吃冷物凡蠱毒皆下於冷物也二不可近女色三不可過飽飢則可治飽則不可治也若瘴氣來鼻聞異香宜即臥地口含土即不受矣又廣中溪水不可飲因山多鐵梨其葉落於山水中漬之極毒又多孔雀其糞甚毒惟開土掘泉為妙左江至英德一路皆然鐵梨器用放熱物受毒誤食即生癰疽愚謂食毋求飽乃養生卻疾第一方應休璉詩云:「量腹節所受是也。「強飯二字最為無理世人因此致命者甚多豈獨瘴鄉所忌哉

認字測八十一篇關中周子夫宇著以八十一字為題閱其認字云理壽莫如口其說備於之頤頤者養也頤貞得養得養斯壽乃其歸在慎言語節飲食言語能慎而出飲食能節而入頤貞莫如斯理壽莫如斯矣

蘆菔可代糧救荒。《膳夫經貧窶之家與鹽飯偕行號為三白」。

瑤史又載治夢遺方臨睡時以朴硝些須放手心內用唾調和將龜頭一擦甚驗

蔬中之蔥功用甚廣跌打金瘡皆為聖藥其性與蜜相反而外治藉其相濟更多神妙凡癰疽初起及熱結腫痛痞積諸病塗之輒效從此引伸觸類可得用藥之巧蘆菔之功先曾祖隨筆中已發明之矣冬時採其葉懸掛樹上或攤屋瓦上至立春前一日收入甕中藏固如不幹燥收掛屋內候極燥入甕凡一切喉證洗淨濃煎覆杯立已並治時行客感斑疹瘧痢及飲食停滯痞滿諸證無不神效價廉功敏極宜備之瀛寰志略佛郎西蘆菔造糖味同蔗惜未傳其法也

海䖳妙藥也宣氣化瘀消痰行食而不傷正氣以經鹽礬所制入煎劑雖須漂淨而軟堅開結之勳則固在也故哮喘胸痞腹痛癥瘕脹滿便秘滯下疸等病皆可量用雖宜下之證而體質柔脆不能率投硝黃者余輒重用而隨機佐以枳樸之類無不默收敏效晉三先生但言協地慄以清肝熱豈足以盡其能哉

余偶患睛赤腫疼而素畏服藥亟以朴硝一味泡茶乘熱熏洗日數作不日痊夫硝善滌垢濁乘熱則風熱諸邪皆可清散凡水鄉農人多患腳氣俗名大腳風又名沙木腿一腫不消與尋常腳氣發過腫消者迥殊治之輒無效此因傷絡瘀凝氣亦阻痹熱雜合之邪襲入而不能出也故病起必胯間結核而痛憎寒發熱而漸以下行至足初起宜亟用蔥白杵爛和蜜罨胯核痛處濃煎海䖳地慄二物俟海䖳化盡取湯吞當歸龍薈丸三錢俾即消散為妙若已成者以川黃柏一斤酒炒研末海䖳一斤勿漂煎烊加蔥須自然汁和勻泛丸如綠豆大茅根湯日送三錢外用杉木刨花煎濃湯入朴硝一兩頻洗日以藍布浸鹽滷束之以鹽滷善清濕熱散風毒凡洗鵝掌風腳氣並良也忌一切辛熱發物尤忌蠶蛹如此治愈數人矣

次女定宜十四歲患左腿足赤痛微腫初不以為病也既而時作余令以黃柏研末水泛丸淡鹽湯下日一錢服匝月而刈其根舍弟季傑之妾患帶下如注余知其肝熱素熾也亦令服此丸日三錢月餘果愈以此類推不但藥貴精而不貴多並不貴貴也故詳錄之

營虛氣奪脈微欲絕者仲聖主炙甘草湯以復其脈故此方又名復脈湯」,夫人而知之者若客邪深受氣機痹塞脈道不能流通而按之不見者名曰伏脈此為實證與絕脈判若天淵苟遇伏脈而不亟從宣通開泄之治則脈亦伏而漸絕矣但此為邪閉之絕彼為元竭之絕不可同日而語也聞一人素患腳氣今秋發之甚劇兼有寒熱氣逆面浮等證醫切其脈沉伏難尋以為年逾五十宿恙時發脈已欲絕遂進炙甘草湯冀復其脈越日視之果脈絕將死矣或稱其脈法精而善用古方以告於余因詢其二便通乎曰否此邪閉而脈伏也大實之候誤作虛治滋膩妄投徑爾塞殺死於病乎死於藥乎可哀也已

今年夏仲仁和胡次瑤學博過訪云其從女適朱仲和茂才六令弟者患肝胃痛朱以省垣罕名手為求乩方與服大率多香燥伐肝之品數服徑死何耶余曰肝胃痛亦有虛熱之分令侄愛想是陰虛血少之病因檢甲寅治徐君亞枝令媳案示之胡始悟為藥誤又云沈少蓮孝廉七令弟患兩腿痠軟頻餌雞血藤膏忽一日精流不止而亡此曷故也余謂雞血藤性熱善走專祛風濕而行瘀滯沉乃瘦弱陰虧之質此腿恙必肝腎之虛治宜滋潛濡養而誤服燥熱之品故有此變是陰精悉為迫逐也又云餘杭唐聽江進士患疝醫投溫補法附子服至一兩二錢馴致二便不行飲食礙進復重用麝香等藥以開關格而便不能通乃至糞從口吐狂叫而死抑又何歟余曰昔唐設帳於會垣陳君雪舫家余嘗切其脈亦屬陰虛之體此疝必非實病亦非寒證但宜溫養少陰清舒厥陰為治而率投剛烈香散已屬非宜況服之過多則陰液盡劫風火上騰腸胃受燎原之焚而失傳導之職顛倒反覆故糞從口出狂叫以死也胡云君盍筆此於書以為世人惑鬼神餌成藥喜溫補之戒乎余遂錄之

山妻將娩已見紅矣胎忽上衝作嘔夤夜事急余以醬油和開水一錢與服咸能潤下果入口即安

卷三

漢軍王爵字大封博通今古不求進取而工醫能起死回生危疾遇之罔不活某軍有大貴人舉家數百口皆疫疫且將死延之治王逐一視脈投劑皆立起惟貴人不與療強之再乃開方大書云砒霜三錢火酒四兩煎服貴人愕然謂之曰:「若是者不速死耶?」王正色曰:「若貴人者不速死何俟?」貴人曰:「我何罪而至是耶?」王曰:「貴人身為大臣不思致君澤民乃以貨利為心橫求苛索八旗軍士痛恨入骨一旦聖明知之賜死西市身首異處家財籍沒妻孥入官不若速飲余之砒酒庶幾完其頭領保全家口此真良藥也寧以為毒而卻之乎?」於是貴人悚然受教卒改其行

郡中朱姓素有飲癖在左脅下發則脹痛嘔吐始發甚輕醫者每以補劑療之發益勤而甚余戒之曰:「此飲癖也患者甚多惟以消飲通氣為主斷不可用溫補補則成堅癖不可治矣。」不信也後因有鬱結之事其病大發痛極嘔逆神疲力倦醫者乃大進參熱氣上衝痰飲閉塞其痛加劇肢冷脈微醫者益加參助其閉塞飲藥一口如刀箭攢心哀求免服妻子環跪泣求曰:「名醫四人合議立方豈有謬誤人參如此貴重豈有不效?」朱曰:「我豈不欲生此藥實不能受使我少緩痛苦死亦甘心耳必欲使我痛極而死亦命也。」勉飲其半火沸痰壅呼號宛轉而絕大凡富貴人之死大半皆然但不若是之甚耳要知中病之藥不必入口而知聞其氣即喜樂而欲飲若不中病之藥聞其氣則厭惡之故服藥而勉強若難者皆與病相違者也。《內經臨病人問所便此真治病之妙訣也孟子藥不瞑眩厥疾不瘳此乃指攻邪破積而言非一例也

鄰人顧姓者因少年勤內事頭皮血出如汗此肝腎之火逆上因血熱甚所以從發竅直出蓋汗乃血之液從氣化白經有肌衄一條因氣散不能從化故肌膚汗血此證非氣不能化化亦不及也與甘露飲而痊

章御臣屢夢白人持刀自割其頭至流血即驚醒漸至閉目即夢眾醫莫措松江沈魯珍治之寐而見白人者肺虛也以獨參湯每劑一兩服之而愈

當湖汪希生內政中年時每食豬肉即體戰慄屢醫不效嗣因他病服逍遙散數劑而舊疾亦瘳後與余談及此事並詢其故余謂素問諸禁鼓慄皆屬於火此必肝膽素有鬱熱豬肉乃動風之物能引動其病而不能開其鬱故食之即發逍遙散乃開鬱散火之劑所以偶服得愈愚按錢塘吳君馥齋令正每食豬肉少許即腹痛氣衝神瞀如寐必嘔吐而始舒如是者經年余亦作厥陰鬱熱治以雪羹吞當歸龍薈丸而瘥

余郡一人項邊忽癢漸起白痕一條相延漸欲至喉癢不可忍群醫莫識一方士以刀輕開其痕出白蝨甚多而愈此蝨瘤之類凡皮內作癢或起痕或高起皆其證也

杭州周南溪年三十餘體壯畏熱飲冷貪涼至仲秋忽兩腿筋脈掣痛數日後牽掣至兩臂又數日手指一動即周身筋脈掣痛而絕諸治不效餘脈之弦而急弦為飲急為寒乃寒濕生痰流入筋隧也以半夏茯苓各三錢白芥子二錢橘皮木瓜各一錢五分乾薑一錢生薑三片煎送控涎丹一錢服後手指可動再服手足不復牽掣改與六君子湯善後而愈

湖州湯榮光解元世業傷科接骨有奇效其家傭者採桑於樹樹折墜地腹著枯樁而破人即昏暈湯聞之令徒攜藥敷治徒視瘡口二寸余已透膜內系紅肉不見腸故以線縫之而形似口張不能合徒以告湯自往視之果然乃令舁歸傭少醒復飲以藥酒使不知痛楚隨用刀割傷口使寬以鐵鉤鉤膜內紅肉出則其大如掌乃宿患之瘧母也始如法敷治瘡口而愈宿疾頓除

一富翁傾跌傷臂骱脫護痛不許人動搖人皆技窘湯令患者向隅立卒取冷水潑其頂患者陡作寒噤即乘勢將臂一把骨隨入骱愈矣

一人因跌而脊骨脫骱者下節錯向內無可著手湯令其家密備栲栳一隻中安綿絮置於旁扶患者環柱走走乏卒推置栲栳間上身直而下身彎環所脫脊骨稍凸出遂以按入而愈愚謂此等手法心思非凡庸所及苟能觸類而通則自無難題矣

呂氏婦病兩旬延余視之甫入室病人裸衣而臥神色不清猶自掖被掩其胸及按脈細而無神目瞀內煩咽痛不能容湯水身冷如冰汗出如洗余思仲景云大寒反汗出身必冷如冰咽痛目瞀者龍雷之火上炎也用熟地一兩附各一錢菊花三錢煎成冷水浸涼服之諸病如失即索粥飲次日再一服隨以大補之藥十餘帖而安愚按大寒反汗出乃陰盛格陽於外也故身冷如冰咽痛目瞀者陽戴於上也凡格陽戴陽皆是虛陽外越所謂內真寒而外假熱故可以以桂附引之內潛不可誤謂龍雷之火上炎也夫春分龍見而雷乃發聲秋分龍蜇而雷乃收聲是龍雷之火必炎於陽盛之時人身一小天地肝為角木震為雷龍雷之火即肝火也必腎陰虛者肝陽始熾致生龍雷上炎諸證治宜壯水制火設昧此義而妄援引火歸元之說不啻抱火救薪矣古書辨別不清貽誤非淺惟葉天士先生景岳發揮》、何西池先生醫碥》,發明最暢學者所當究心也舍弟仲韶於乙卯新秋陡患洞瀉數行即渾身汗出如洗懨懨一息夤夜速余往視脈亦沉細身涼不熱宛似虛寒之證惟苔色黃膩小溲全無乃濕熱病也與桂苓甘露飲一劑而瘳附錄於此以便互勘

友人洪岳山用仙人杖炭與煅牛齒等分研末桕子內青油調以箍膿甚效後余治一肝鬱為病中脘脹滯作痛腹漸大欲成脹病治以宣利疏養之法二十餘劑腹中已覺寬暢惟大腹仍空阜不癟思索再四於原方加入仙人杖數寸一劑果平蓋嫩竹出土自枯取其自然之性遂合病機而收捷效愚謂方藥主治皆可借用有人因勞力後季肋作痛諸藥不愈而問治於余適徐君亞枝有保胎神佑丸寄送余遂以三錢與之竟爾霍然繼有因踢傷而腹痛時作者來乞藥亦用此丸一服果下黑矢而平

道光丁亥秋季病寒熱者中脘俱結塊如覆碗投以瀉心陷胸皆不效死者不少因閱外臺秘要》,載有增損理中丸方主治纖毫不爽余用以治此證無不立應間有一時不能消仍作丸服以刈根株凡余所治其最劇者陝人王姓群醫雜治兩旬邪塊較大按之拒痛四肢逆冷形萎面青齒槁舌鏡無津大便旬余不解脈弱欲伏余謂邪氣搏結中宮正氣津氣幾已消涸即師其法用東洋參白朮各二錢黃連乾薑各五分牡蠣五錢花粉三錢枳實一錢五分元明粉三錢服後便行塊即漸減脈亦稍起四肢略溫仍以是方加減十餘劑而痊

陳氏婦盛夏病霍亂吐瀉腹中㽲痛四肢厥冷冷汗溱溱轉筋戴眼煩燥大渴喜冷飲飲已即吐六脈皆伏余曰雖霍亂實臟厥也經云大氣入臟腹痛下注可以致死不可致生速宜救陽為急遲則腎陽絕矣以四逆湯附各三錢炙甘草吳萸各一錢木瓜四錢煎成冷服日夜連服三劑四肢始得全和危象皆退口渴反喜沸湯寒象始露即於方中佐以生津存液之品兩服而安愚謂此案論證用藥皆有卓識惟不言苔色尚欠周詳其真諦在喜冷飲而飲已即吐若能受冷飲者即為內真熱而外假寒矣

倪姓患霍亂吐瀉審知始不作渴四肢不逆脈不沉細一醫用大順散兩帖漸至於此因見四逆復加附子脈證更劇余曰此病一誤再誤命將殆矣若果屬寒投熱病已今反四逆脈轉沉細欲伏乃釀成熱深厥深與熱邪傳人厥陰者何異即以竹葉石膏湯人參易西洋參加黃連滑石兩劑而愈同時有陸姓患此醫用回陽之劑日夜兼進厥逆煩躁日增病人慾得冷水禁絕不與甚至病者自起拾地上痰涎以解渴遷延旬日而死即使真屬陰寒陽回躁渴如是熱藥之性鬱而無主以涼藥和之病亦立起不學無術曷勝浩嘆

張氏女夏月患霍亂醫用薑連等藥吐嘔雖止腹痛不已而痢五色至第八日始延余診兩目罩翳唇紅舌絳胸隔煩悗口渴引飲脈細數沉部有力是暑穢之毒擾亂中宮而病霍亂苦熱雖欲開鬱止嘔畢竟反助邪勢致變五色毒痢與子和桂苓甘露飲加黃連銀花黑豆兩服翳退而諸恙遞減胃亦稍蘇因畏藥不肯再服余謂餘邪未淨留而不去戕害臟腑必轉他病乃與三豆湯加甘草代茶頻飲而愈

槜李陸集園治寒濕暴侵咳嗽不止用豬肺管一條入去節麻黃二三分兩頭以線紮緊配以杏蘇子等品煎服甚有巧思

王燮庵乃郎痙病角弓反張兒醫不能治王自用當歸四逆湯一服汗解亦可謂善讀仲景聖書矣然此必太陽風寒之邪因血分不足而內犯厥陰故宜此方非凡痙皆宜此方也

一成衣患三瘧數年繼又痢下後患周身浮腫待死而已忽得一方用新鮮楝樹上蕈一枚切碎煮熟連湯淡服一啜而三恙悉痊

王燮庵幼時痧後食酸太多咳嗆不止年餘骨立五心煩熱已近童勞一人教於每日黎明以頭窠雞子一枚打千餘下入鹽少許沸湯瀹服百日而痊

黃氏婦崩血不止大便泄瀉半身痹痛餘脈之右濡左浮弦略數知其脾有積濕肝有鬱熱因外風內陷入腸胃則泄入血室則崩竄絡則痛也與旋覆花湯加歸鬚桃仁柏子仁潤血和絡川芎神麯以化濕防堅營散風五服而三恙全愈

常州伍某素壯健方啖飯忽呼痛倒地云胸膈如刀割群醫莫解閱三日懨懨待斃矣一老人過問病人令磨陳墨汁與啜痛立止病如失因問此何證記少時鄰人患病類此一老醫以此法治之而愈謂誤食天絲毒也想墨汁無害故令試之不料其果合耳 

固始有人於元旦食湯圓訖方出門賀歲忽腹如火燒痛不可忍暈絕仆地移時稍蘇而號痛聲徹四鄰延醫診視皆云脈細如絲不治越日門外來一丐僧家人辭以有病僧云何不問我家人苦無策姑令診視僧一望即曰是誤食蛇精也於破囊中取藥丸一粒以水研灌移時病者起嘔如雀卵者數枚僧云未也復嘔穢狼藉出一物如雞子大僧曰是矣剖視乃血裹中蟠一小蛇見人遽動作勢上下病已若失舉家驚服叩其所以云多年陳谷蛇交其上餘瀝黏著誤入腹中乃成此物少停即洞胸腹出矣僧徑裹蛇而去愚謂二證皆不易識大凡腹中卒然大痛在飲食後而無別證可憑者無非中毒也重用玉樞丹研灌似亦有效

海州劉氏子五歲出痘遍體疙瘩大如甌凡三四十枚醫皆不識一老嫗見之曰此包痘也吾所見並此而二決無他虞七日疙瘩悉破內如榴子層層灌漿皆滿真從來未睹者痘書充棟亦未道及可見醫理淵微即此一門已難測識矣

一婦免身後脬腸內損積穢礙塞清濁混淆而大小溲易位而出以生黃絲絹黃蠟白芨明礬琥珀銼末水丸豬脬一具煎湯下即愈

一人無故舌出於口寸余或以巴豆煙燻之飲以清心脾之藥不效余取雞冠血塗之使人持銅鉦立其後卒擲於地聲大而騰病者愕顧視其舌已收矣或請其故無他舌為心苗心主血用從其類必雞冠者清高之分精華所聚擲鉦於地者驚氣先入心治其原也

富人馮氏者寒熱如瘧溲溺閉塞少腹隱痛汗出淋漓醫以為瘵頻飲補劑日益憔悴餘切其脈細重按之沉緊而實此有積瘀而成小腸癰於法當下咸謂病久尪羸下恐有害且素逸處安有積瘀余曰論脈如是可詢病者曾持重物否其人以告病者初不省既而曰一月前會攜鏹方出遭客至匆遽復入越日而寒熱作得毋是耶藥已遍嘗而病不去盍從其治遂用桃仁承氣湯搗土牛膝根汁和服次日腹下痛如刀割殷血從溲溺出如是數次痛良已病尋愈

余視疾以之至先後為序一日於眾中瞥見一人額端已起白色急呼前問所患臂有微腫視之僅一小疱因潛謂同來者曰此白刃疔色已見額速歸矣危在頃刻其人方出門面部色漸趨口角未至家死

有僕足跟腫終日奇癢余曰此蝨瘤也破之出黑白蝨數百癢止腫亦退

一人患時疫發狂譫語若有物憑之不饗我當取汝手骨已而十指軟墮如餳余曰是謂筋解實痿證也古人治痿獨取陽明脾主四肢表裡相應投以桂枝白虎湯神識頓清手指無恙

潘氏子肋下腫潰竄孔甚巨孔中作聲如嬰兒啜泣余曰是名淵疽法不得治其母哀請曰是子少孤婚又未久一脈之傳惟此而已余聞之惻然乃曰但善調攝更量力以行陰德萬分一得不死專事醫藥不足恃也母子唯唯受教余乃日夜屬思以謂證屬大虛固當補益但疽孔作聲則內膜已破氣從旁出矣非護其膜補亦徒施以人參白朮烏梅炭白芨白蠟象牙屑豬脊髓和為丸令日三服以固氣仍搗諸藥益以生肌之品制若黏餅塞疽口絲綿裹青鉛罨其外大膏藥蓋之闊布纏縛其體三日一易復用參麥六味加龍蠣等品煎汁飲之如是二十餘日其聲漸除三月餘而口斂余初經治不望其果奏效也

鎮洋鄭秀才頸下出水涓涓不絕已數年矣醫謂串癧余視之潰口三皆甚深奧此古所謂蟻瘺也用穿山甲炙存性研敷果瘳

有食阿芙蓉者遍體發疱痛癢交作抑搔膚脫終日昏聵言語誕妄余曰此中毒之最盛者尋常解法恐不及濟用硃砂一兩與琥珀同研末犀角磨汁和三豆湯進之神志頓清而遍身無皮痛不可忍復磨石菖蒲綠豆粉如塵黏席乃得安臥不半月愈

一婦患三瘧年餘忽轉身發瘡大皆如錢瘍醫治久轉劇飲食不進余曰此伏邪走泄為瘡三陰無恙矣不可作瘡治而以寒涼傷胃也以四君子加耆白芷數服即愈

昔在海門有同事樊姓者肩上患癰醫進荊防敗毒散而寒熱大作又進仙方活命飲外敷三黃散四五日俠脊焮腫作痛紅暈滿背脊間高如覆碗又飲內疏黃連湯外塗鐵箍等散更日服蠟礬丸至十朝黑陷聲嘶嘔惡湯水亦不能沾十一朝昏暈不蘇前醫皆云毒盛無可挽回招之不至矣有故遊擊楊公朝棟之孫忘其名善治癰疽因不識字人皆輕之樊證瀕危不得已邀彼來視笑曰此非陰證被寒涼遏抑所致用吾藥而患處能高起者尚可救乃出藥敷瘡上越日果高起楊復視曰能從吾言此疾可生第一不許服藥第二不許忌口緣現在粒米不進必停藥三日使胃中宿藥漸消自能進食既能食正宜投其所喜豈可強禁其口而再絕其胃氣哉如此則百二十日可以收功後竟如其言而愈至所用之藥留心揣測終莫能識然此證若於初起時內以點舌丹汗之頂上以蟾酥丸或白降丹泄其毒使有出路必無橫潰決裂之禍寒涼日進而胃閉不納蠟礬頻服而聲嘶作嘔釀成敗證設無楊公人亦但知其死於病惡知其死於藥乎舉世夢夢良可深悼

壬寅余在海門之東昌鎮有徐姓者患胸鑠腐肉上至頂下至頸左右至兩耳醫不能治余憫其貧為設法痊之並不服藥凡百四十餘日而收攻此開手第一證也由是求治者踵門不絕余初亦未知不服藥可愈病因目擊楊公之法而私淑其意治之果應始悟世之外科朝涼暮熱欺世盜名殺人不可勝計而無形跡可尋也其始臨證則曰死證也或他人治過之證則曰前醫誤治不可救矣皆為日後邀功避謗之計耳可嘆也已 

余在海門見沈氏司炊者患唇疔自辰至午口不能開醫投蔥礬不能吞用活命飲亦無濟易醫屢進寒涼遂硬腫至項色白不變最後一醫砭腫處出血筋一條流血不止知飢不能食至三十一日而死夫唇疔急證也色白無紅陰證也發於手足陽明交會之所誤投寒涼克伐之藥內熱為外寒所束可知若初起時刺委中及陽明諸穴出黑血進點舌丹汗之外塗蟾酥或有可效惜諸醫皆不知之不然急證安能延至一月餘之久人不知死於藥也哀哉

癸丑四月桐鄉屠甸鎮張德祥令正年八十一歲患腦鑠醫者皆云必死余視之瘡已潰爛不堪不臥者二十三日不飲食者五日平素體肥肌已削盡兩耳絕不聞聲脈象弦數性不喜藥一病至此亦未嘗一藥也諸醫皆謂不服藥以至於是余謂潰敗至此尚可挽回者幸未服藥耳但須從我言行我法則五六十日可以收功蓋瘡口已深須開一孔泄其膿血若不從我言則下延及喉雖有神丹不可救矣病家唯唯遂開一孔去黑血盞許膿亦相等明日頭重如失兩耳能聽且進粥碗許越五日復視腐肉下半脫盡新肉已生細視上半黑處尚未全死用物挑起其皮入藥於內令其每日抽換果得黏連凡九十日全愈其滿頭之發皆白而爛處復生之肉新發皆黑此人至今尚健益信享高年者不服丸散嗣有於某等十餘人余悉治愈是此證並無死法曩上海望族王輯庭之嗣君年六十一歲患此證素識醫者謂曰少忍痛當為去之不聽逾旬漸大適道署延蘇州陳某治疾乃赫赫一時者遂請視之進以人參鹿茸等藥瘡已勢甚猶曰未也乃殺雞煎湯煮藥以進一服而口眼皆合頭重如山證隨以敗凡富貴之家死於此者甚多始則畏少痛而逆忠言繼則慕虛名而被慘殺非死於病實死於醫願天下人少察狂瞽之言毋蹈前車之覆

發背之極大者所謂竟體發也平湖郭湘屏患此證始醫者進犀角黃連致成黑陷後醫者投桂附而作淋渴飲食不進或斷三日或斷一旬更醫數輩技窮莫措令郎肖屏茂才求余往視被問曰曾見此大證乎余實未嘗見如許大證欲安其心慰之曰吾所見有大於此者不足畏也為取去腐肉碗許病者即覺如釋重負其子請用十全大補余曉之曰尊翁之所以絕粒者正坐補托之故胸次宿藥未消今再峻補生機絕也俟三日後宿藥消盡胃氣自蘇此證本由濕熱鬱蒸而成寒涼以遏之溫補以錮之宜其滋蔓日甚也今惟導赤散驅其濕熱下行至溺清則止越五日復視已能自起在床沿叩謝救命凡百八十餘日而全愈在百日之間曾患牙疳與竹葉石膏湯而安其人至今尚在設依立齋上渴下淋而用十全八味安有生理陳良甫云既潰一毫冷藥不可進其可泥乎

斜橋蘇氏婦年二十四歲患乳腫如懸瓠潰處日流水醫治二百餘日略不見效冬初求治於余視其面色青瘦微嗽唇紅音朗不嘶寒熱暮甚日進粥兩盞飯半盞所服之藥洋參鱉甲丹皮之類皆謂瘡勞已成不過苟延時日也余知其因循誤藥致此以紙捻入藥於瘡孔囑到家自為抽換婦云胃氣不佳求賜一方余曰汝誤藥至此尚不悟耶停藥五日胃自蘇矣又問究成勞否余給之曰後五日來當贈汝妙藥決不成勞也忻然而去越五日來日奇哉到家方暮覺乳脹抽去藥線出清膿碗許是夜寒熱頓減近來抽換日得清膿杯許今不復如前腫硬矣飯已可進兩盞固求賜方余曰煎劑費事余有合就丸藥日服數錢可也持去後越旬復來曰自服妙藥胃氣勝於平時惟膿水未淨月事未行求一通經方余見其肌肉豐潤兩頰紅暈經已將至若不與藥而另求內科通經反恐誤事仍以前丸與之後即全愈受孕其實兩次所用之藥皆飯焦磨末少如橘皮而丸也余治六七年不愈之乳證無不用藥線刀針愈者不勝僕數即如此婦若不插藥膿何由出寒熱何由止胃氣何由復豈但瘡勞而已殆無生理矣設不停藥腸胃津液被伐必致絕粒嘗謂漢唐方士以金石殺人賴高賢救止而草木延年補益諸說牢不可破真醫道設而枉死者多矣竊怪今之醫生勸人服藥吾不知其居心何為或問斷為死證而得不死何也醫之所謂死證彼自有死之之法耳斷為死證而竟死昧者必詫其術之神而醫者亦詡其斷之准而自鳴得意悲夫業醫者知此有幾人哉

張德祥令孫患行程蹇多醫不效上至小腿腫如瓠氣喘聲嘶不食者九日煩躁惡近人近則熱不可當多醫聚訟或決之立斃或決之成廢邀余往已暮執燭視之近燭則痛如錐刺乃父恐余用刀屢述群醫之說余曉之曰汝不欲此子之生余不敢言既邀余來是欲其生也豈可隨聲附和袖手旁觀耶今之外科皆鄉愿也抄寫成方虛應故事並無真知灼見更可惡者造作疑似之言簧惑病家有如奸胥猾吏造案雖咎陶聽之猶以為殺無可宥要知腳跟之皮厚於牛領不能下潰必至上穿足面則不可救矣言未已病者曰怪道數日來骨縫錐痛難忍其妻跪求請救而一家數十口猶執不可余曰吾豈挾仇而欲害彼若決之而斃吾償其命可也眾皆咋舌不敢言遂決之出膿半盞敷貼已余至外廳晚膳未畢內報熟睡矣如之何余曰覺來要啜粥矣既而果然三日後吃飯四十日收功然人情畏痛苟安者多故庸醫之言易於入耳病無去路上潰足面腐及內外踝而遷延以死者比比也

屠甸鎮王某先患疔毒旋生背疽高腫不紅醫巫術盡家破而病日劇延余往視肌肉全消面無人色脈至斷續如絲按其瘡虛軟漫腫無紅證已七十六日矣流淚被面聲言救命音細如蜂深堪憫惻殊難措手閤家痛哭而求設法余索其方視之先則犀角牛黃繼則參術之類皆謂內有瘀血虛不化膿也余靜坐籌思七十餘日之瘀血既不化膿亦不消散乃脾胃被伐氣弱難潰內肌盡腐皮厚難穿日久力窮勢瀕於殆若不決則必死設決之而斯須斃命又當如何乃謂其父曰此證內肉盡腐外皮甚厚膿無出路以致背重如山肌肉日消而膿日多勢必消盡而後已吾今籌一死裡求生之法汝可導我復視其父從之因細按其皮略無薄隙可乘不得已久按以亂之卒然一刺得大膿四大碗幸不斃命隨以粥食調之越五日復視已能披衣起坐矣以上數證皆所謂養癰為患也古人原有刀針不可輕用之戒蓋為手法不精或輕淺之證及膿未成時而言也以決之之法誠不易易即辨膿亦甚難脈訣洪滑為膿成而此證脈至如絲刺膿至四大碗脈豈可憑乎然此證若診於三十日內外未始非洪滑也惟醫家誤信補托可使自潰孰知欲托其膿者反能化肌肉以為膿膿日多則氣血日少尚欲尋其洪滑之脈安可得乎昧者猶訾刀針為蠻法嗚呼此與談性命而廢武備寇至不戰委而去之者何以異耶須知此膿不刺必與此身同就木而已余見如此斃命者指不勝屈故憤而為之豈好為瘍醫哉至腿上附骨疽遷延補托而膿隨身斂者則尤多也

一婦淵疽膿蓄不潰下至腰前至胸形容骨立聲細如蜂頭暈身熱不食延逾半載求治於余余亦不能措手實深慚愧然此二證皆誤於補托求潰孰知終不可潰元氣未漓者尚可決之求活元氣已漓者膿必隨身而殉

一膀胱癰脹痛求死膿自小便而出與八正散加琥珀乳香麝香而愈

一男子小腿數日間全腐疼痛難忍與珠黃十寶而痛止腐脫

一男子臂腫如腿痠木而硬醫投消散如故余與㠟峒丸二服外敷解散之藥於骱間四面作膿而潰此亦臂上附骨疽也治不得法即難收功

一男子唇疔既拔其一復生其七先用蟾酥丸頭面腫退後用犀地加牛黃而愈

壬子夏餘次子患乾霍亂身熱不渴舌燥無苔六脈俱伏痛在胃脘連及胸脅勢甚洶湧余與地漿一碗勢少定少頃復作因徑投大承氣湯一帖其痛即下行之臍間又一帖痛又下行伏於少腹右角按之始痛不按則與平人無異起病至此已歷周時思食甚急乃與綠豆煮粥與之食後一切如常惟少腹右角按之仍有小塊隱隱作痛遂重用當歸杞子蔞仁佐以桃仁紅花少加牛膝以導之服一時許腹中汩汩有聲下紫黑血一塊約五寸許而少腹之痛塊若失此病治法原出一時臆見然竟已獲痊特錄出質之潛齋不知以為何如愚謂霍亂證因於暑熱者多故感受稍重極易入營古人刺以泄血及內飲茺蔚湯藕汁童便此所以治營分之邪也楊公子舌燥無苔而不渴痛又及脅必平日偶有絡傷未覺乃邪遂乘隙而入也承氣之硝並是血藥氣行則瘀降故痛得漸下迨塊在痛未蠲而知飢能食益見氣分之邪已廓而血分之邪尚匿無庸承氣之直攻改從濡化而曲導操縱有法余服其手眼之超

卷四

乙卯冬初余挈眷回籍卜居渟溪秀水呂君慎庵邀余遊新塍視屠舜傳之女適張氏者據云病起產後延已五年久臥於床勢成癱瘓廣服補劑迄不見功及入室視之病者尚著單衣貼身僅鋪草蓆而窗戶盡扃因詢畏熱而喜暗乎曰然按脈弦而滑執燭照之面有赤色苔甚黃膩復詢其胸悶氣升乎溲熱易汗乎亦曰然且汛事仍行飢不能食耳鳴頭暈腿軟痰多病不在於血分雖起自產後而根株實不在是細詰之始云未嫁之前宿有氣升眩暈之疾於今已十載矣余曰是也此固風陽內熾搏液成痰之證因娩而血大去故發之較劇醫者不揣其本而齊其末遂以為產後之虛溫補率投升逆愈甚下虛上實致不能行與清火降痰之劑而別曰氣得下趨病可漸愈後聞其西席鍾君子安向慎庵云服王藥五帖即能扶杖以出矣

舜傳之舅嫂因用力拔針而患指痛內外雜治漸至痛遍一身臥榻不起食少形消余診之脈細而數口乾舌絳乃營陰大虧無以營養筋骨豈可因拔針起病遂以為外傷而妄投燥烈之藥乎宜其病日以甚也以集靈膏加減為方而愈

謝君再華之室偶患齒痛日以加甚至第五日知余遊武林拉往視之已呻吟欲絕渾身肉顫按脈不能准問病不能答苔色不能察惟欲以冷器貼痛處余諦思良久令以淡鹽湯下滋腎丸三錢外以坎宮錠塗痛外吳茱萸末醋調貼湧泉穴次日復診已談笑自若如常作針黹矣向余致謝曰昨藥一飲即寐而病如失真仙丹也余謂昨日大窘若非素知為肝陽內熾之體幾無措手今火雖降脈尚弦數宜用滋潛善後以一貫煎方囑其熬膏服之遂不復發

仁和邵位西樞部令嬡字許子雙司馬為媳者在都患心悸頭暈漸不起榻馴致不能出語旋杭多醫治之僉以為虛廣服補劑遂減餐少寐頻吐痰涎畏風怕煩溲短便閉汛愆帶盛以為不能過冬至矣適余遊武林趙君菊齋囑其邀診脈之弦數而滑面白唇紅目光炯炯而眉蹙羞明苔黃乳裂既非喑證又非失音強使出一二字則艱澀異常搖手點頭或以筆代口且無妄見亦非祟病余諦審之謂其必起於驚恐而痰涎阻於竅隧病者頷之以起病時為一大瓶墮地乍聞其聲而一嚇也遂與清心肝膽胃之法加舒絡滌痰開鬱之品服後各恙漸減眠食漸安丙辰春余復視之仍臥於床仍不出語按鈕氏續觚剩鼠魂一條與此相似彼特神其說耳然余竟不能治之使語殊深抱愧錄之以質高明戊午季秋復遊武林往診尚如故聞其仍服補劑因力勸阻而贈以清肺通絡滌痰之品制丸噙化服至次年春仲遍身發疹頻吐穢痰語能漸出乃蘊結外解從此肅清可期奏績初論尚不甚爽

丙辰春初余遊梅涇曹靄山茂才拉視其令郎之證云起於往夏瘧後暮熱鼻衄善欠羞明額頰時痠溲混有腳先稟素弱僉慮成勞頻服滋填毫無寸效久不起榻及余診之脈軟滑而微長苔淡黃而不渴僅能仰臥反側不能曰此非虛勞也乃熱伏陽明是以機關不利筋骨不束而見以上諸證幸衄血頻流小溲混濁熱氣尚有宣泄而人不甚枯削以陽明為多氣多血之經也與生槐蕊白薇花粉茅根絲瓜絡等藥久服果漸愈

里中張君雪沂令正三十七歲於乙巳年患經行腹痛醫進膠艾湯多劑痛乃日盛而加以嘔吐迄今十載諸藥備嘗邇年經至益頻痛勢益劇滿床亂滾聲徹比鄰乞余診之脈弦滑而數巔痛口渴乎帶多腰痛乎汛色紫黑乎病者驚以為神慘容為之一展余謂雪沂曰此證不但溫燥膩補不可用即四物湯亦在禁例宜乎遍訪女科而竟無一效也與芩烏鰂茅根藕為劑服至下月經行即不吐痛亦大減此等藥服逾半載各恙悉蠲

錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室自去年夏間娩後雖不自乳經亦未行方疑其勞也四月間患感醫進升散藥遂腹膨氣逆肢痙欲厥或又疑其娠也延余診之脈弦巔痛乃營虛肝鬱微挾客邪誤投提表耳以清解輕宣之品數劑而愈繼參養榮月事亦至人皆詫為神治其實非大病也

仁和胡次瑤孝廉北上未歸其令正於仲夏陡患肢麻昏暈速余往視面微紅音低神憊睛微赤舌苔微黃足微冷身微汗胸微悶脈微弦乃本元素薄謀慮縈思心火上炎內風隨以上僭也不可誤以為痧閉而妄投香燥辛散之品以人參石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方兩啜而愈尋與平補善其後

仁和戴君文叔令嬡年十二患風斑睛赤服升散藥數帖忽覺胸次不舒飲食下咽即吐時作時止醫皆莫措七日後其作愈頻而有欲厥之勢所親徐君樂亭囑延余診脈弦而數夜不成眠目赤未蠲苔黃口苦是發斑不由外感乃稚質陰虧風陽上越助以溫散厥少陡升肅降無權因而吐逆以連海䖳少加蘇葉煎送當歸龍薈丸一劑知二劑已

桐鄉馮詒齋廣文年二十七歲自上年患癧至今已十餘枚皆破而不斂肌肉漸削迨季夏漸形發熱而納食阻膈溲短便溏氣逆嗽痰咽喉疼腫諸醫束手秀水莊丈芝階薦余診之脈數而左寸關兼弦大是病由過擾心陽兼傷謀慮從前但從呆補已成不治之證近則吸受暑邪猶日服滋填之劑是以藥造病也而詒齋一見傾心堅留數日因謂其令兄靜岩贊府曰余僅許愈其新病也以沙參蛤殼浮石茯苓煎吞香連丸二劑而痛瀉漸止去香連加鱉甲又二劑而熱退改用參石英首烏象牙屑冬蟲草等出入為方臥時另制噙化丸以肅上焦痰滯服四帖已能起榻眠食皆安余遂歸秋杪聞其沒於魚江外科家少年博學惜哉余郵挽一聯云:「傾蓋相知詎成永訣著書未竟遽赴修文。」知渠方注顧亭林先生肇域志而即病也其夫人即於秋杪起患赤痢延至次年春杪證已瀕危適余遊鴛湖往視之晝夜三四十行汛斷肌消少腹素有聚瘕躍躍而動氣衝胸下絞痛難堪臥不能眠飢不能食口乾舌絳五熱溺無頭項汗頻音低色奪脈來細數右軟尺空是久積憂勞兼傷哀慟真陰素弱豈可與常痢同觀以沙參熟地黃連黃柏白頭翁秦皮冬蟲夏草枸杞橘核白薇用藕燕窩煮湯煎藥服二十劑余遊瀛洲轉禾復診脈和痢減安穀能眠痛止溺行面有華色改用人參熟地龜版歸身黃連黃柏枸杞白薇薏苡砂仁以藕湯煎成入阿膠烊服而愈

項君香圃患赤痢瀕危所親莊眉仙少府拉余往視脈細不飢口乾舌絳形消色瘁不寐溺無禾中醫者以其素耽曲糵輒進苦燥滲利之藥而不聞景岳云酒之為害陰虛者飲之則傷陰也況病因暑熱不夾濕邪溫燥過投陰液有立涸之虞余將旋里為定西洋參生地甘草銀花石斛麥冬生白芍扁豆花枳椇子藕汁一方冬瓜湯煎令其恣服次年春余往禾候莊芝階先生之疾有一人來拜謝面如重棗素昧生平甚訝之眉仙曰即香圃也面向赤上年因病危而色脫故先生不識耳承惠之方服十餘劑而愈今又善飲如昔矣

角里街怡昌燭鋪蘇嫗年已六旬偶患腹痛醫謂寒也進以熱劑痛漸劇而腹脹便閉按之甚堅又以為腸癰攻之而愈痛遂絕粒不眠呼吸將絕挽余診之脈滑而數舌絳苔黃口臭溺無熱阻氣也以雪羹煎湯調益元散五錢徐灌之即痛減氣平次日以雪羹湯送當歸龍薈丸三錢便行溺暢隨以輕清藥數帖而痊

七月中旬余遊槜李歸道出梅涇呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙兩年前曾患滯下嗣後便瀉不已今夏更劇每晨尤甚後重腸鳴不飢不渴畏熱無汗胸悶時嘔夜不成眠形消色瘁小溲通暢脈軟微弦經事漸稀乃中虛木侮生化無權氣久虛而血將涸矣若剛燥則助風陽滋膩更增滑溜議砥柱中流回狂瀾而鎮風輪以潞黨參山藥石脂餘糧各三錢茯苓白芍各一錢五分煨訶子橘皮各一錢牡蠣八錢烏梅肉炭八分酒炒黃柏六分熟附子炙甘草各五分甘瀾水煎陳米湯煮藥使濃厚徐徐細呷俾留戀中宮不致直下為法迨八月下旬在曹靄山茂才處晤則甫云前方服至四劑病即愈今已色華能食矣因以詩什芽茶為贈次年冬聞患寒熱亡

山妻懷孕四月患間瘧腹痛便溏汗多嘔悶乃痰氣內滯風暑外侵脈滑而弦與枳三劑而瘳大女馥宜患微寒熱熾每發於夜汛不當期而至口渴便閉目眩多汗米飲不沾暑熱為瘧也脈洪數以知鮮斛元參梔子花粉服六劑而熱減大半去蒿加西洋參麥冬竹茹枇杷葉又六劑而便行瘧止隨去元參鮮斛加歸身調之而愈季傑弟簉室之瘧日輕夜重少腹覺有塊上衝則嘔嗽並作杳不進谷余遊禾歸已交八日矣脈軟以澀是肝鬱於內暑侵其外也用芩絲瓜絡服六帖諸恙霍然隨與清養善後仲秋二十八日余遊濮院歸是夜又陡患霍亂腹痛異常余起診其脈細數而弦肢冷畏寒蓋覆甚厚詢其口不渴而瀉亦不熱惟小溲全無吐者極苦舌色甚赤乃新涼束暑也玉樞丹絳雪灌之皆不受瀉至四五次始覺漸熱而口大渴仍不受飲語言微謇余令搗生藕汁徐灌之漸能受隨以芩桑葉煎服痛即減吐瀉亦止次日知飢略受食神憊已極筋絡痠疼與清養法而痊

硤石鎮蔣寅昉大理令正久患少腹聚氣時或上衝於胸而為脘痛時或下墜而為腿腫帶多汛速腹脹胸悶口膩不渴便雖溏而欲解不行必啖鹽而始暢皆以為脾虛率進補劑病日以甚迎余診之脈弦滑以梔雪羹清肝熱以豁痰滯氣果下行至足而胸腹漸舒

管君幼齋令正汛停七月至仲秋經行不多腹乃微脹繼則胸悶不飢身有寒熱呂某以桂枝黃連等藥進而痞悶轉加二便不行口糜而渴得飲即吐夜不能寐五內如焚余診之脈弦而細面赤足冷神憊不支是營陰素虧氣機多郁郁久生熱辛燥忌投授沙參冬瓜子枇杷葉二劑而燥矢行胸腹舒知飢吐止繼以宣養而瘥其汛停良由血不足非有血不行而阻也

前月中旬余過濮院有香海寺前一婦患三瘧求診面白唇紅舌絳而渴寒微熱盛溲短便艱汛事先期不眠脈數乃暑邪侵營也與元參丹皮花粉鮮斛竹葉之方至八月下旬再遊其地渠復求視云前方服即病減至二十劑而痊乃子以為病後須服補藥才四帖瘧復作遂不敢再進余謂此必溫補方也閱之果然仍授清化之劑五服而瘳

仲秋偶覺左乳微疼按之更甚始知有堅核如小豆大外微腫即取外科藥圍塗而以紙蓋之迨藥干揭之甚痛余不能忍且僉云必破而不易收功以其在乳盤之內也余不畏死而懼不能受此楚毒因往求呂君慎庵視之曰無慮也掃榻款留日以蔥白寸許嵌入梅花點舌丹一粒旋覆花三錢煎湯下外用洄溪束毒圍圍之亦以紙蓋之而藥干則自然脫落略無黏肉伐毛之苦此玉精炭之妙用也凡十二日核漸消盡深佩呂君之德謹錄之以識其手眼之不可及而方藥之效驗俾後人亦有所徵信也

一鐵匠婦患感雜治經旬身熱不退不眠妄語口渴耳聾求治於余脈來細數唇紅面白肌瘦汗頻雖是貧家卻為嬌質神虛液奪余暑未清以西洋參甘草小麥黃連麥冬石斛丹參蓮心竹葉為劑服之神氣遂安自云心悸因加紅棗與紫石英服之浹旬竟以告愈

九月初旬蔣君寅昉招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病年五十九歲平素操持腹有聚氣脘痛時作大便易溏半月以來身熱耳聾病瀉不食胸中痞塞痰韌如膠口膩欲嘔神情憊甚脈來虛弦而細舌苔黃膩無津乃營津久耗氣鬱不舒既挾客邪過投清散以致本實欲撥也與參燕窩枇杷葉用水露煎服三劑後瀉止痰稀胸寬進粥醫見苔退舌紅驚為脫液仲卿復延余往視乃病退之象也舌上無津前案已述今脈漸轉如何反為詫慮於前方去蔞加歸麥冬服之而愈

朱氏婦患赤痢匝月多醫雜治痢止三日矣而起病至今胸痞頭脹米飲不沾口渴苔黃瘦熱而痛凜寒身熱夜不成眠神憊形消諸醫技窘乞余往視脈數而弦伏暑未清營津已劫氣機窒塞首議清泄南沙參石菖蒲白薇紫菀四劑而痰活胸舒寒熱大減且能啜粥改用北沙參生首烏柏子仁冬瓜子元參二劑堅矢下授清養法而痊

錢君友琴年五十九歲曾於七月間患滯下自服大黃一劑而瘥季秋患寒熱時作自服柴桂等藥病益甚狂躁欲啖西瓜而服石膏余診之脈滑右甚苔色膩黃便秘溲短胸痞不沾粒米乃暑濕挾痰阻於氣分治宜開泄白虎不可投也用蔞服三劑二便既暢胸次豁然而愈矣

方氏婦勞傷挾感業已治愈服補藥數劑漸形浮腫或謂邪未淨而補之早也用消導清解法皆不應且兼咳逆礙眠便溏溲澀又謂腎氣不納改從滋填其勢益增遂束手矣挽余視之脈浮無汗尺靜經行既非根蒂之虛亦豈邪留誤補殆愈後復感風邪肺氣阻痹水津失布所謂皮水證也與香薷杏仁紫蘇橘皮兜鈴麝干紫菀通草蔥白天泉水蘆火煎服覆杯而愈

余雖挈眷回籍而會垣戚友未能恝然置之故時往寓焉今歲六月初二日剌船返里欲避暑月應酬之繁也嗣因亢旱河涸舟楫不通或以肩輿相招余畏長途而卻之中秋後河漸通乃二十夜夢先慈以不必晉省為訓初謂心有所憶也至九月下旬欲展墓於皋亭山因赴杭視弟妹舟人忘備白米強啖冬舂米飯一餐遂腹脹不飢越日抵寓身漸發熱徐君亞枝為余多劑清化至十六日始解極堅燥矢解後大渴喜飲少頃則傾囊而吐吐則氣自少腹上湧味極酸苦甚至吐蛔趙君笛樓診云十六日不食中已大虛一解之後更無砥柱故肝木乘而沖侮也投參姜等四劑吐止稍進飲食然肌肉削盡寐則肢惕而稍一展動則絡痛異常大解必旬日一行極其艱澀扶病而歸兩跗皆腫自知虛不易復而性不受藥遂啖肥濃至冬杪腫消而大便始潤津液易奪而難復如此且稍或煩勞即作寒熱至次年三月各恙始休而步履如常惟肌肉不能復舊以脾主四肢胃主肌肉而束骨利機關也余脾胃素弱故畏藥如虎稍有惡劣之氣者飲之即吐若吞丸藥則不能克化生冷硬物概不敢嘗最奇者冬舂米飯之氣亦所素畏偶食之輒小病而未有如此之劇者嗣後不敢略試矣且深悔不遵先慈夢示遂息影窮鄉不復寓省乃不知者徑目余為神仙中人蓋余能安其癡也而吳越之間亦未嘗不偶遊焉次年夏遊武林晤許貫之茂才見其令嬡璟姑患疳膨聚氣云起於桐鄉外家食冬舂米飯也可見人之脾胃有同於我者矣

秋杪山妻懷孕已七月又患瘧醫從清解不應半月後轉為間作時余臥病省垣家人恐添憂慮初不我聞延至匝月病漸瀕危錢君意山管君芝山放棹迎余扶病歸來診脈軟滑而尺帶虛弦凡瘧至一時之先必大渴背麻脘悶既熱則頭疼腿足腫脹寒不過一時而熱有七八時之久骨瘦如豺肌膚甲錯便堅溲澀心悸無眠目不見人舌光無液乃真陰素虧水不涵木風陽內熾耗血傷津兼挾勞傷而吸秋熱熱茗頻啜米飯惡沾腰痛而胎動不安勢已十分險惡遂與西洋參元參桑葉竹瀝兩劑嗽痰甚多渴悶稍減去桑加橘紅八分蘇葉五分蔥白兩莖又兩劑瘧止吐痰更多舌色漸潤去元參加冬瓜子茯苓蛤殼一劑嗽雖減而左脅時疼乃用北沙參熟地麥冬蔞仁楝實石菖蒲絲瓜絡十大功勞以養陰柔木而清痰熱服之甚妥然目雖能視而早晨必昏臥如迷遂增熟地加白薇歸身一帖寒熱陡作面赤氣衝或咎補早瘧復余曰非也此不耐歸身之竄動耳即去此一味加蔥白蒲桃干服之果愈隨去蔥白加甘草石斛兩帖嗽大減胃漸和更衣較潤惟手心如烙兩足不溫乃易沙參以西洋參去蔞楝而加生牡蠣一兩鹽水炒橘紅一錢二帖足漸溫痰漸濃而腰痛脅痛未已又加酒炒知母一錢兩帖痰出極多昏臥始減惟納食如噎火降即飢舌辣齶干小溲尚熱改用西洋參二地二冬二至牡蠣十大功勞少佐砂仁為劑服六帖各恙皆已能起榻而腿軟齶干神猶貿貿即以此方加白芍木瓜石菖蒲熬膏服至冬至後神氣始爽而痊

秀水董君枯瓠之夫人余於秋仲偶診其脈知其八脈久虧積勞多郁故指下虛弦而澀寒熱時形虛火易升少眠善悸性又畏藥不肯節勞至冬令證類三瘧余以病未能往視來信云桐鄉傳一妙方治三瘧效驗如神方用甜茶半夏各二錢川貝檳榔各三錢橘皮甘草各一錢五分乾薑一錢木香五分凡八味已服三劑而瘳余即函覆云此乃劫劑僅可以治寒濕飲邪為患之實證設虛證熱證服之雖愈必有後患故抄傳單方最非易事若好仁不好學功過恐不相敵也既而病果復作較甚於前余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法始得漸愈後聞服此方者率多反復乃郎味清茂才深佩余之先見云

張寶商室患凜寒乍熱咳逆形消面赤少餐經遲眩暈醫投補劑盜汗帶頻咸謂不能過春矣余診之脈弦滑而數本非虛勞無須補藥乃肝陽內盛搏液成痰阻塞氣機法宜清展以元參丹參紫菀白薇青蒿黃柏石菖蒲菊花竹茹竹葉為方每服送當歸龍薈丸一分二十劑遂健如初

馮益三令正上年春汛偶愆頗露虛象群賢咸以為損余診為孕季秋果舉一男至丁已春初產逾三月既不自乳汛亦未行偶感客邪醫療半月漸至不飢不食氣自少腹上衝似有聚瘕嘔惡腹痛面黃形瘦溲熱便溏口渴帶多面浮咳逆僉云已成蓐損復延余診脈滑而弦遂以孕斷與沙參蘇葉桑皮冬瓜皮黃芩枳殼石菖蒲白薇橘核楝實煎送香連丸三服霍然復聞六月中旬產一女甚快

郎氏婦崩後淋帶五內如焚溲熱口乾不飢脘悶腰疼肌削臥榻呻吟頭暈耳鳴夜不能寐脈來細數少腹不舒滋補雜投皆不見效余以沙參菖蒲蛤殼冬瓜子十大功勞先為清展服五劑熱退渴和脘舒安穀且能起坐夜亦能眠其氣機已調暢矣參入潛陽養血而瘥

梅溪蔣君寶齋令堂自上年夏秋間患痢之後神疲少寐不能起床醫謂其虛率投補藥馴致驚疑善悸煩躁囈語脅痛巔疼耳鳴咽痛凜寒暮熱大汗如淋暈厥時形愈補愈殆李君蒼雨邀余診之脈弦滑而數白睛微紅而眼眶如墨舌絳無苔因問胸悶乎曰悶甚便秘乎曰秘甚溺熱乎曰熱甚豈非氣鬱而痰凝痰阻而氣痹肺胃無以肅降肝膽併力上升濁不下行風自火出雖年逾五旬陰血不足而上中窒塞首要通陽為處小陷胸加菖郁李仁群醫謂是猛劑無不咋舌寶齋云鎮補滋斂業已備嘗不但無功病反日劇且服之果一劑知三劑安已而余有會垣之遊前醫謂病既去復進守補月餘仍便秘無眠胸痞躁亂加以發斑腹痛人皆危之時余遊禾中函乞往視仍用前法增損合雪羹投數劑連得大解率皆堅燥改與柔養更衣漸暢粥食漸增以潛鎮舒養之劑善其後

仁和彭君芝亭之三令嬡年甫逾笄自去秋患痰嗽內熱漸至汛愆減食咽爛音嘶肌瘦便溏不眠心悸丁巳正月下旬專人逆余往視左脈細軟而數寸尤甚右尺洪數寸關不耐尋按殆燥邪薄肺初失肅清陰分素虧源流兩涸今胃氣已敗萬物發蟄之時如何過去其二令嬡深諳醫理極以為然適邵位西樞部持蔣大理之函相召余即解纜嗣接趙君笛樓信云彭證果歿於驚蟄前三日抑何脈之神耶余謂亦偶然事耳如前年五月間偶診顧聽泉明經之脈即謂家竾伯茂才云顧君不可以冬蓋石象已見也後竟歿於立冬之刻今年二月診莊丈芝階脈謂其文孫眉仙少君云恐難以夏而立夏前三日竟逝十月初遊武林訪家瘦石兄切其脈尺中微露浮弦即謂其子曰春令可虞亦於次年驚蟄日無疾而終脈之可憑者如是而竟有不可憑者此其所以為深微之學乎

蔣君寅昉太夫人患恙適余遊武林專丁招往病已七日齦糜頤腫寒熱時形脘悶頭疼不眠不食苔黃便秘脈數而弦是冬令伏邪發為溫病血虛肝旺稟賦使然以枳蔥頭兜鈴麝干為前茅三劑而熱退腫消以小陷胸合梔豉加菖竹茹雪羹開中堅亦三劑而便暢胸舒漸啜糜粥以西洋參肉蓯蓉麥冬石斛川貝母竹茹歸身知母黃連為後勁漸安眠食而痊其庶祖母年八十六歲患胸悶便秘少腹瘕痛夜分凜寒兩目更冷不飲不食口苦息粗咸以高年為慮按脈弦數而澀此肝氣素滯食阻上焦升降並愆故脈澀而息不調也豈可誤以為正氣之衰乎進枳橘核旋覆之方投匕而瘥次年春病復如是而較甚余亦以此法瘳之寅昉曾於去冬患血溢與清舒肝膽而安惟久患不眠臂冷食少自云服補心丹及知柏八味丸甚合余曰脈至弦細而緩因賦質陰虧心多思慮五火內熾爍液成痰阻礙氣機故脈證如是滋膩之藥不可再投用沙參丹參絲瓜絡茅根旋覆服十餘劑而愈

梅里任會嘉令正年逾五旬季春患證漸劇訪余視之身熱頭疼凜寒胸悶氣衝無寐神憊音低苦渴嗽痰乾嘔便閉脈甚細軟延已旬余咸以為虛欲投補劑余謂陰分雖虧氣鬱痰滯溫邪留戀胡可補耶輕展清宣庶乎合拍以蔥豉合小陷胸加南沙參麝干馬兜鈴通草竹茹二劑而熱退嘔吐止去蔥加梔三帖而便行胸適得寐知飢改投柔木涵陰而愈

錢塘姚歐亭大令宰崇明其夫人自上年九月以來夜不成寐僉以為神虛也補藥頻投漸不起榻頭重如覆善悸便難肢汗而心內如焚多言溺暢畏煩而腹中時脹遍治無功其西席張君心鋤屢信專丁邀診余不獲辭初夏乘桴往視左寸關弦大而數右稍和而兼滑口不作渴舌尖獨紅乃憂思謀慮擾動心肝之陽而中挾痰飲火鬱不宣溫補更助風陽滋膩尤增痰滯至鹿茸為透生巔頂之物用於此證猶舟行逆風而扯滿其帆也明粉為芒硝所煉投以通便是認為陽明之實秘也今脹能安穀顯非府實不過胃降無權肝無疏泄乃無形之氣秘耳遂以參郁李麻仁鳧茈海䖳兩服即寐且覺口苦溺熱余曰此火鬱外泄之徵也去蛤殼加梔子便行脹減脈亦漸柔再去麻雪羹加石英柏子仁茯苓橘皮小麥蓮子心紅棗核三劑各恙皆安去石英梔子加冬蟲夏草鱉甲為善後余即掛帆歸矣然不能靜攝季夏漸又少眠復遣丁諄請余畏熱不行命門人張笏山茂才往診遵前法而治遂以告愈

崇明刑幕吳江史勵齋令正久患少腹聚瘕時欲攻痛羞明心悸汛速帶頻向服補藥交夏發之更劇醫用膠艾湯加參茸峻補痛益難支遂致暈厥不眠不食業已四朝屈余視之脈來弦滑苔黃苦渴溺熱便難與沙參石英龜版鱉甲一飲而病如失眠食皆安贈以清養柔潛而別

余遊瀛洲有越人李姓挽心鋤茂才見余云親串中一婦人因娩後嗽血遂至兩目無光四肢嚲不能動欲求一方張謂如此大證未審其脈如何施治余曰吾知之矣此肺熱欲成痿躄也遂以西洋參桑皮元參百合知母苡仁茅根枇杷葉為方服六劑聞余將歸李亟來署致謝云病去大半矣真仙丹也欲再求一方余為加葳蕤一味然此由海外因不知有產後宜溫之謬說故無人阻撓而得偶然幸愈也

楓涇程笙伯令正半產之後汛事先期淋漓不斷時且痛脹齦衄減餐苦渴苔黃脈弦而數頻服補劑久不能瘳余投沙參龜版制香附絲瓜絡藕十餘劑次月經即調復來求診與柔養善其後

細君上年病後以清養藥熬膏服至歲杪已康復勝常孟春十八日分娩亦快健七日後余即遊武林繼返硤川由梅溪而遊嘉秀至清明歸為展墓也知其左乳裂疼乳房亦癢搔即水出起已月餘初謂外恙不足慮令取瘍科善藥敷之余復鼓棹遊梅涇而至槜李又浮海遊崇沙迨歸已屆端陽矣見其右目胞坍而甚赤詢厥乳患左加甚而更及於右諸藥久敷皆無偶效且兼氣衝痰嗽口渴膚糙蓋津液悉從外患而耗也察其脈滑而數良由肺胃熱熾使然遂授元參石膏蛤殼銀花等二十餘劑而各恙並蠲既而余遊吳越間者月餘歸見其遍身暑癤形瘦少餐食後神疲二便不暢脈則弦澀不調與元參絲瓜絡四帖而經月之病若失亦因氣鬱熱壅也可見治病必探其源勿徒遏其流而故人管君榮棠嘗謂外證不宜服藥蓋為服不得其當及信書太過泥用成方者言耳若宣氣清血之法原不禁也 

沈雪江光祿年五十歲於客臘偶患頭暈既而右手足麻木醫進再造丸十餘顆漸至攣曲不伸針藥無效仲春余遊槜李吳門李君雨村招往視之手足亦腫而疼便堅溲赤口乾舌絳準頭一瘰磊然脈象弦滑而數平時屢有鼻衄肝陽易動曲運神機體質性情陰虛火盛風自火出爍液成痰竄入絡中則為是證初起若以竹瀝一味灌之可以漸愈乃溫補率投遂成錮疾幸而病在經絡停補尚可延年苟欲望有轉機必與清通宣泄擬方三劑腫痛稍瘥議者謂藥太清涼多服恐妨脾胃更醫復事溫補並雨村亦不延診矣迨四月中旬大便忽秘飲食不思半月餘更衣極艱滯而解後胸次愈形窒塞遂不食然參藥不輟也至五月十八日復解燥矢仍不思食勉強啜粥輒嘔吐次日轉為滯下色如魚腦日數十行醫謂有出無入脾腎兩敗矣溫補方再加固澀之品遂鼻血如注且有成塊成條之堅韌紫血自喉間湧出雖米飲不能下咽小溲澀滯不行時欲呷茶以潤口或云已傳關格無藥可圖而引火歸元之法愈用愈劇諸醫無策眷屬皇皇業辦後事矣乃弟云峰待詔余春時所囑挽人聘余往援二十四日余抵禾見其面色枯黧牙關緊而舌不出齒脈至右滑左弦細數皆上溢而尺不應指胸悶溺澀陽宜通而不通是滋膩阻塞氣道也血溢下利陰宜守而不守是溫燥灼爍營液也吾先慈所謂人身如欹器滿則必覆半年蠻補填滿胃中設不傾筐倒篋而出亦必塞死豈可不加揣測而誤認為神機化滅之出入廢關閘不禁之下利陰盛格陽之吐衄而再施鎮納堵截之藥哉古云上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死今火熾上炎鼻血大流湯水不能略咽有升無降與吐何殊況見證雖危而呼吸不促稍能安寐皆是未絕之生機考古下利而渴者屬厥陰白頭翁湯主之滯下不食者為噤口參連湯主之余合而用之加石菖蒲宣氣通陽石斛茅根生津涼血一服而利減其半次日去連加元參犀角童便專治其衄一服血漸少利漸止然離絡之血不可不使之出未動之血亟當使其各安於位故以西洋參丹參麥冬茯苓菖蒲石斛小麥竹葉梔子甘草梢燕窩等出入三劑血既止牙關漸開苔色黃膩啜飲必拍膈始得下行因參以小陷胸法數劑自覺身體略輕手腕稍舒改清肅肺胃展氣化以充津苔漸退渴亦減脈較平守至閏月二十二日尺脈滑動於方中加肉蓯蓉麻仁二味夜間即解堅黑燥矢而漸能進粥隨去麻加生地服至六月初七日口始不渴而吃飯繼因過飲西瓜汁大便溏瀉復延余往以六君去朮加苡數帖而安隨去藿加首烏絡石石斛十大功勞服二十劑漸能起坐右腿可以屈伸但軟而無力耳中秋後又邀余往則胃氣已復右指已伸皮膚色澤而右臂未能動右頰猶覺木硬是絡中之痰未淨肝臟之風易生氣血之灌溉流行因有所阻礙而不能貫注也以養血息風蠲痰宣氣之方加竹瀝為嚮導服後足漸能立十月間食蟹過多大解泄瀉余以六君加藕木香蘇葉調愈嗣余遊盛湖轉禾適交至節而天暖不藏又因勞怒陡發頭暈嘔吐痰涎目閉不言不食不便舉家無措醫者率主首烏牡蠣等滋攝之治餘脈之弦而緩是中虛不能御木故內風上僭陰柔之品徒滯中樞不可服也仍用六君去甘草加菖蒲黃連旋覆花姜皮鉤藤三劑霍然小寒後余遊姑蘇轉禾又因天暖而發鼻衄改換養陰潛陽法而瘳次年春季出門因不節勞至端陽復中而逝

季夏余遊槜李陸君又溪邀視其友王姓之病寒熱時作汗多不解便溏不暢溲赤妄言面黑如煤苔黃大渴煩燥氣逆脈滑而洪按其心胸堅硬而痛乃暑濕挾痰食也群醫但知時感輒進寒涼聞說胸次不舒遂疑為疹力竭計窮已囑病家備後事余曰此非重證何必張皇撤被啟窗勝於服藥病家唯唯而不甚信余即手為揭被開窗病人唶曰舒暢多矣藥以小陷胸加芩海䖳數服而愈繼有里中張姓者證相類面不黑而紅舌無苔而干諸醫亦不察其氣分之尚結痰食之未行屢進生地唇齒漸焦遂束手余以小陷胸加元參海䖳一飲而脘舒得臥齒舌皆津蓋結散邪行則氣通液布也

乙卯六月餘三媳患感身熱頭重脘悶頻嘔不食耳聾余投清解藥一劑病不少減而汛事非期而至邪雖尚在氣分但營陰素虧恐易陷血室亟迓半癡至投小柴胡加減一帖病少瘥而虛象畢呈少腹右角甚形掣痛半癡於清解中即佐養營通絡柔肝之品服四劑證交七日得大戰汗而愈原方為三兒遺失惟記後四劑重用乾地黃為君是血虛者必養血則得汗而兒婦氣分甚郁苟不先行清展氣機則養血之藥不能遽入此因事制宜之所以不易也要在先辨其體氣與病情耳更奇者同時余內侄許貫之茂才室體極清癯似較余媳更弱且娩已五次而產後即發壯熱半癡視為暑證投大劑涼解數帖即戰汗而瘥無何胃氣漸復忽又壯熱便閉渴悶不飢不食或疑新產誤餌涼藥使然幸病家素信仍延半癡診之右甚滑實曰食復也詰之果啖豆腐稍多遂投枳實梔豉湯加蔞蘆菔汁三啜而痊斯人斯證使他醫視之必以為營陰大虧矣而半癡獨不顧及憑證用藥應手而痊且愈後不勞培補尋健如常可見產後不必皆虛而體氣之堅脆亦不能但憑於形色之間也難矣丁巳冬余假館潛齋適半癡草歸硯錄》,余讀至結散邪行氣通液布二語因追憶兩案筆之於此又可見佳案之遺漏尚多惟冀同志者抄存以期續採仁和徐然石附識

七月初旬余遊鴛湖歸三侄壽和陡患凜寒身熱筋瘈面紅譫妄汗頻四肢厥冷年甫六歲其母危之余察其苔色黃膩口渴唇紅乃停食感冒耳以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉煎成調入玉樞丹五分灌之次日譫瘲皆減而腹痛微有吐瀉寐醒則神猶瞀亂知其邪有外泄之機治當迎刃而導於前方加蘇葉一分黃連二分同炒煎服連吐三五次瀉六七次痛即減第三日神情爽慧余謂去疾莫如盡再服原方一劑遂愈蓋小兒之病因於食滯者多胃不和則臥不安陽明實則譫妄而世人輒作驚風治之每致僨事昧者更惑於巫瞽而祭非其鬼則尤可笑也八月初余遊虎林歸二女定宜患感旬余熱雖退而乾咳無痰不眠不食不便胸腹無所苦湯飲亦不思五熱形瘦僉慮成勞余按脈弦細是痰阻而氣不通也以紫菀白前蔞仁薤白橘紅半夏菖蒲竹茹枳殼桔梗服數帖漸愈三女杏宜年十四因侍姊病過勞且浹旬風雨寒氣外侵而自恐不支勉強納食起病則凜寒微熱腿腫而痠泛泛欲嘔兼以微嗽適余歸之次日也視其苔微黃而膩尖微絳脈緩滑以枳實梔豉湯加前菔飲之日晡余遊南鄉歸內子述服藥後神情昏瞀嘔出藥食恐夾痧邪曾為刮背余謂此食滯上焦濁未下行耳迨夜頗靜詰朝察之胸仍拒按原方加菖蒲紫菀投之余即遊硤川黃昏而歸內子云午後神復瞀亂恐有變證明日君毋他往也余頷之夜間亦靜次早問答如常胸猶拒按因其吐既未暢大便未行以前方合小陷胸為劑外用朴硝罨其胸次至已刻即神昏如寐引衣自覆呼之不應時或妄言面色晦滯四肢時冷內子對之下淚余按脈如故確係濁氣上熏清陽失布既非寒邪深入亦非溫熱逆傳原方再服一劑病如故余再四思維徑以薤白石菖蒲各一錢蔞仁三錢煎成和入醇酒一杯灌之外用蔥白杵罨胸次牙皂末吹鼻取嚏時將薄暮至初更始得微汗而肢和尋即溏解一次而識人夜分安眠第四五日胸次已舒略無譫語乃目有妄見寐即惡夢時有潮熱余以蔞省頭草等藥通府滌濁連解三次各恙皆安改用清肝肅肺法至七朝身涼全愈繼治蔣君寅昉五令郎全官身熱筋瘛不啼不乳神呆嗜臥或疑驚風夤夜逆余往視乃風熱夾食也與開泄清解法數帖便行而痰漸嗽出病即漸瘥此等雖非大證設稍誤治告危極速故連類錄之以備大匠木屑竹頭之需

管君芝山拉余治其表嫂吳媼年五十五歲上年仲夏患癃二十餘日愈後小溲迄未通暢已成錮疾今秋分後溺秘不行醫療旬余溫如薑烏藥涼如梔黃柏利如木通滑石皆不效甚有用益智等以澀之者漸至腰腹皆脹而拒按胸高腿腫不飢不食大便不通小溲略滴幾點熱痛異常舌絳無津渴喜沸飲而不敢多啜以增脹滿呻吟待斃脈軟而微乃陰虛氣化無權也以沙參熟地麥冬紫菀牛膝車前加附子一錢桂心五分煎成冷服一周時溺出桶許而大便隨行進粥得眠口苦而喜涼飲即去附加知芍藥砂仁數服而起緣境窘不復調理錮疾聞猶存也

盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人年未四旬而十八年前誕子之後汛即不行醫以為虛頻年溫補略無小效董味青茂才囑就余診脈弦滑而體甚豐乃氣鬱生熱熱爍津液以成痰痰復阻其氣道不能化血以流行以致行度愆期腹形脹痛肢背不舒骨疼寐惕渴不欲飲間或吐酸二便不宣苔黃口苦皆風陽浮動治節橫斜之故也與沙參蛤粉各四錢絲瓜絡石菖蒲各一錢紫菀仙夏旋覆蒺藜各一錢五分茯苓三錢丹參二錢黃連四分海䖳二兩鳧茈一兩服十餘劑來轉方云脹痛蠲而腹背皆舒夜寐安而二便亦暢酸水不吐痰出已松是肝已漸柔惟食少無味骨節痠疼右甚乃陽明虛無以束骨利機關也擬通養法參鬚石菖蒲各一錢茯神絡石各三錢薏苡四錢仙夏竹茹各一錢五分木瓜八分薑汁炒黃連三分十大功勞一兩仲冬招余往遊復視則諸恙皆安惟右腿尚疼耳即於通養方內加黃柏仙靈脾服之遂愈

王西翁令孫芝生茂才室久患汛行太速頭痛神疲形瘦內煩渴喜熱飲納食滯膈絡脹少眠脈至軟滑虛弦腿痠而有赤塊甚痛乃陰虧水不涵木風陽內熾氣鬱痰凝議宣養清潛互用法沙參六錢鱉甲八錢首烏三錢茯神菊花各二錢梔炭竹茹桑葉各一錢五分白薇黃柏絲瓜絡各一錢以藕二兩十大功勞一兩煮湯煎藥外用蔥白杵爛蜜調塗腿上赤塊仲冬復視煩減能眠汛行較緩頭疼腿塊均已漸瘥乃與通補柔潛之劑後信來知其服甚效

鴛湖吳君小漁令寵數年前因娩後啖生菜而患便瀉久治不愈仲秋余視之脈弦數此非菜之罪也乃土受木乘而頻年溫補益廣病機頭痛帶多脘疼食少吐酸痰嗽五熱無眠無非八脈無權風陽偏盛授宣養清潛之法而愈繼其令妹適岳氏者久患帶下去冬崩血赤白並行延今不已臥榻數月僉云無生理矣余診脈甚滑數面赤口乾因問足冷乎溲熱乎耳鳴無寐乎向來輒服溫補乎皆曰然幸能安穀是藥病也幸澀之不止藥力尚有分勢也投以大劑清熱堅陰之法服數十劑仲冬余復遊禾已能踵寓就診矣

秀水吳君小漁年近七旬平昔善飲久患便瀉帶血日夜十餘次溺不單行廣治罔效聘余往視脈虛以弦用補中益氣湯去歸加烏梅黃柏白芍茯苓不十劑而痊其季郎雅軒素有失血之患近由穹窿山歸途次發熱兼以咳逆見血醫治兩旬不應余診之脈弦數而上溢氣衝則自覺血腥喘汗睛紅面黧足冷飢不能食脅痛耳鳴苔膩口乾小溲短赤寤不成寐痰色甚濃乃稟賦陰虧水不涵木心火內熾肺金受戕兼感客邪胃濁不降甚難措手即欲辭歸而虞君梅亭胡君春田力乞疏方勉圖一二爰以沙參五錢蛤粉四錢冬瓜子六錢浮石茯苓石斛各三錢桑皮二錢竹茹枇杷葉各一錢五分絲瓜絡桃仁各一錢蘆根湯煎服是清心肝以靖浮越之陽肅肺胃而廓逗遛之熱也一劑脈色轉和氣衝亦減餘留七日返棹已熱退便行能安眠食惟不能慎口腹戒忿怒故痰嗽脅痛未能盡蠲逾二月余遊聞川過禾因喉痛復邀過診仍是心肝之火上炎為留三日與龔萍江茂才內外協治而瘥但病源匪淺情性不柔春令深時恐興險浪臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之以為左券

賢倡橋朱君蘭坡令堂年已六旬素患跗腫夏季患瘧轉痢痢止而腹之疼脹不休漸至脘悶面浮一身盡腫遍治罔效臥榻百日後事皆備聞余遊禾諄乞一診左極弦細右弱如無舌赤無津呻吟嘔沫不眠不食溲短目眵系肝旺之體中土受傷運化無權氣液兩竭如何措手勉盡人謀方用參鬚石菖蒲仙夏各一錢石斛冬瓜皮建蘭葉各三錢竹茹一錢五分薑汁炒川連四分陳米湯煎服詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰已轉機矣求再診余往視面浮已減病者囅然曰胸腹中舒服多矣故不呻吟且進稀粥按脈略起遂於原方加冬蟲夏草一錢烏梅肉炭四分服後連得大解色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬腹之疼脹遂蠲肢腫亦消舌潤進粥又邀余診色脈皆和喜出望外初亦不知其蟲病也所用連不過為泄熱生津柔肝和胃之計竟能暗合病情殆蘭坡孝心感格故危險至是可以一二劑取效謹識之以見重證不可輕棄而余僥倖成功實深慚恧將返棹留與善後方惟加燕窩根薏苡白蒲桃干而已冬初余再遊禾詢其所親云已出房因索原方案歸錄之

邱氏婦年四十餘患少腹瘕聚時欲上衝昏暈而厥臥榻數月足冷麵紅寤不成寐諸治不應余按脈虛細而弦口乾無液與大劑一貫煎覆杯即愈人咸詫異稱神余卻愧抄來墨卷也

秀水嚴小亭令正五十八歲因數年前家有訟事屢遭驚嚇而起輒疑自欲吞金雖己衣不敢用鈕釦並時縶手足即夫媳兒孫皆屏絕不許入房云恐自摘他人之衣釦環飾嚥下也僅留一媼在室服侍而飲食起居如常人醫皆謂其神虛率投鎮補今秋患右腿青紫腫痛牙齦臭腐季秋延余視之脈弦滑而數此病不在心而在膽故能記憶往事而善謀慮豈可指為神志不足乎膽熱則善疑愈補則熱愈熾熾極則傳於胃胃熱蘊隆乃成青腿牙疳也錮疾已六七年宜先治其新病以菖蒲膽星石膏膽草知母元參銀花梔子白薇竹茹黃連煎調玉樞丹並令購白馬乳飲之六劑而病減半月新病愈仲冬余又遊禾復診脈較平而膽亦稍和蓋白馬乳善清膽胃之熱也

朱君慶雨次郎夙有癇證因勞傷之後發冷吐酸不飢神憊服藥數劑遂致故恙日作數次醫者技窮餘脈之弦細若伏而肢冷如冰苔白如砂涎沫頻吐頭疼而暈重裘不知溫是熱深厥深誤投熱藥而飲邪內盛故熱邪隱伏不顯也詢其小溲果甚赤以導痰湯去草合雪羹加芩木通煎吞當歸龍薈丸覆杯而愈

管君錫棠仲郎蘭谷之室季秋患寒熱娠已八月矣繼因其子患驚憂勞數月遂兼痰嗽而舌糜口臭服藥數帖而娩其胎已腐然寒熱咳嗽口糜諸恙不減醫以其產後也用藥益無把握馴致氣逆自汗面赤無眠束手囑備後事矣適余遊武原歸延診其脈寸關弦滑右大惡露流通二便無阻是下焦無病雖在產後而病與產後無涉若云產後宜溫固是謬說而此之口舌糜臭亦非大熱毋庸重劑涼解良由胎已早殞失於早下以致濁氣熏蒸於肺胃故見以上諸證既見諸證而早為肅清則源澄流潔奚至是耶設再誤作產後虛喘而妄投補劑則雖死而莫知其所以死也爰以南沙參省頭草厚朴杏仁菖蒲桑皮竹茹枇杷葉冬瓜子絲瓜絡為方薔薇葉蘆根煮湯煎服兩劑氣順嗽蠲知飢進谷去杏加苡仁甘草口舌隨愈寒熱亦休惟骨節痠疼合目即汗改清熱養陰而起榻腰足尚痠軟授滋補氣血而痊

管授青翁季郎蓉舫之室初冬患寒熱耳聾胸悶便秘帶下如注嘔渴不眠粒米不沾者旬余矣人皆危之余按脈弦數舌絳無苔氣逆面紅自求速死此肝鬱深沉木火內爍耗津阻氣出入無權小柴胡湯逍遙散皆貌合而神離誤施必然決裂此辨證用藥之所以難也幸其喬梓深信遂以小陷胸加菖旋覆蘆根湯煎服一劑胸漸舒氣漸平再劑稍寐三劑嘔止進粥五劑便行溺暢寒熱亦休苔布知飢始改柔養而瘳

金氏婦自仲夏墮胎迄今四月有餘惡露淋漓不斷兩臂近復患瘡渾身膚癢脈數而弦多藥罔效亦為產後宜溫之謬說所誤也用西洋參銀花各二錢生地龜版各四錢冬瓜皮三錢梔炭竹茹各一錢五分白薇青蒿黃柏各一錢甘草六分不十劑愈矣

沈君雪江令嬡黎里徐少岩刑部之媳也胎前患瀉娩後不瘳半載以來諸藥莫效余按脈弦數而尺滑詢知帶盛口乾腰痠咽痛溲熱善噫肢冷畏煩乃肝熱而風行於胃液走則陰血日虧與白頭翁湯加餘糧石脂熟地龜版竹茹青蒿砂仁頻服而痊

沈君云峰令正誕子後患身熱痰嗽白㾦頭疼腹痛便溏不飲口渴醫者治此礙彼專事模稜至九朝余抵禾視脈滑數苔微黃胎前感受冬溫也主以清解法或疑有礙便溏余曰便溏為肺熱之去路設便閉則將喘逆矣況夏間余嘗治其胎前溺澀群醫滲利而不應余專清肺而得手今雖產後體臟未更兼有客熱外侵所謂有病則病受也連服多劑果即向安

仲冬余遊姑蘇有長洲朱姓患久瘧求診面腫目黃聲音不爽溲赤腹脹脈滑而弦濕熱蘊隆失於宣解苔膩無汗食少痰多與清化方囑其慎口腹戒甜膩渠云此間名手皆曰藥餌之外須日飲糖湯庶久瘧易愈余曰渠但知表散可以發汗解邪糖湯可以和中已瘧而愈散愈不解愈和愈不已者是執死法以限活病也再信其言必成瘧臌病人聞之悚然亟服余方數帖得汗而愈

秀水懷某三十五歲自春前偶失血一日嗣即頻發所吐漸多延至季冬聘余往視左脈虛弦而數右軟大氣逆自汗足冷麵紅夜不成眠食不甘味音低神憊時欲嘔酸此由心境不怡肝多怫鬱而脈候如斯有氣散血竭之虞堅欲返然既邀余至不得不勉寫一方聊慰其意而病者強作解事反以所疏舒郁之品為不然執意要用五味山萸桂之類性情剛愎此病之所由來而執迷不悟更為速死之道矣既而其妻出診脈至弦細頂癬頭疼心悸帶多不飢五熱亦是水虧木旺退而謂其所親曰茲二人何郁之深耶始知其無子欲買妾而妻不許遂以反目成病及病成而妻乃憂悔交縈因亦致疾此與曩視省垣顧金城之病同因家擁巨資故壯年即慮無子亦可謂欲速不達矣而愚婦不知大計徑為一以致潰敗決裂此時雖亟為置妾亦無濟矣即以身殉亦何益乎錄之以垂炯戒

一少年久患內熱鼻衄齦宣溺赤便艱睛紅口渴熱象畢露因陽萎經年醫者但知為陽虛之證而不知有因熱而萎之病遂進溫補其熱愈熾父母不知為之畢姻少年大窘求治於余脈滑而數曰無傷也與元參丹皮石菖蒲絲瓜絡沙參蛤殼竹茹服六劑來報昨夜忽然夢遺余曰此鬱熱泄而陽事通矣已而果然

娼女榮瑛就診於余自述本良家子十四歲而天癸至二十二歲而適人二十五歲初產但覺腰腹微痠子即墮地三十二歲再產亦爾茲又嫁二夫向不自乳而產育漸頻分娩漸慢今春誕子為第十胎腹痛逾四時而始生在他人猶以為極快而我已覺漸徐且年雖五十天癸不衰錮疾全無向不服藥素有微帶邇年漸無惟每日吐痰別無他苦恐此後有難產之虞求為設法余聞而訝之其貌雖不甚都而粉黛不施風致嫣然肌膚尚似三十許人真尤物也始信雞皮三少之說為不誣按脈六部皆緩滑而長左寸關帶弦數是聰明有壽之徵故年愈長而氣愈固是以分娩漸慢也向有帶而近有痰以左寸關合之火搏其液而不下趨也囑以六君子加減為常服之方設再孕至七八月以束胎飲頻服可期易娩渠聞之忻然受方而去錄之以見賦體之奇

余口上齒下牙密排各十六雖從無痛楚而自幼不能決硬物故侵晨必以鹽擦而冷水漱之無間寒暑今年春夏以來飯食日減右之第六齒漸不能嚼偶觸堅韌之物痛不可忍且畏冷漱以為去年一病遂形衰象初不介意余天性不飲而頗識杯中趣曩侍先慈晚膳輒陪一二杯因去冬苦絡虛不能轉側戚友咸勸日飲醇酒數杯以和氣血遂習以為常然不敢縱肆未嘗一醉也十二月十八夜寐中忽為右齦痛覺詰朝即礙於飲食而是日已訂有青鎮之遊遂攜一針登舟頻刺痛處出血不少午後漸鬆次日歸飲食如常以為無患矣二十一日立春晨起痛脹復作刺亦不應繼以凜寒身熱偏右之巔無不掣痛苔色未露謂是風火外侵用艽薄等二劑惡寒雖已而足冷麵熱溺赤苔黃且鼻竅不塞而右流濁涕如膿時欲哼而出之不則自上齶流下臭苦不堪右面盡腫滿口唇瘡腫處極其畏寒須以熱物熨之為快而時時火升自問素不服丸散又不啖肥甘的系飲酒經年濕熱久蘊而上熏蓋以酒之熱歸於膽上移於腦則為鼻淵其實移腦者即移胃也故見證皆在少陽陽明分野遂以元參桑葉菊花花粉銀花枳椇子絲瓜絡冬瓜子蘆根為劑和入蘆菔汁調以玉樞丹兩服而苔化火平二便亦暢外用鹽滷熱洗右面而腫漸消去玉樞丹又二服可以嚼飯日啖北梨至戊午元旦而臭濁之涕始稀初五六連日出門適大風初七日午後右齦復痛上連頭角耳門右之第六齒復長出而礙食凜寒畏風乃用桑葉菊花生甘草綠豆皮元參苡仁銀花梔炭薄荷鉤藤以清散風熱一服腫出痛減去薄加枇杷葉四劑痛平而右之第六齒已內外分裂矣其根仍固但礙於嚼物而齦腫直至夏初消盡既而頭面四肢遍發斑塊瘰疱腫而且癢遊行無定手十指足十趾兩手掌兩足心無處不到用力搔之微出紫血結痂堅黑痕如痘疤至秋杪始痊癢時以鹽滷洗之內服銀花綠豆生苡仁湯戒口腹者八閱月酒之為害如此深愧悟之不早從此一滴不敢沾唇憶二十年前海豐張雨農司馬招遊東甌臨行妹嘗戒余勿飲酒佩不敢忘故向無酒病年來自問衰頹稍爾放溢遂釀此恙幸而資格尚淺藥治未誤不致延成錮疾蓋天性不飲者雖少飲亦能為患也詳錄之以為世鑑余妹天性孝友又極賢明幼佐先慈操井臼理家務有北宮嬰兒之志余強之適金氏十載而嫠余深悔之附錄以志余過

余襁褓時患瀉經年迨三歲種痘而痘科不知其天花已將出也復以苗助之遂及於險先慈抱而膝行於床者五晝夜賴任六嘉先生救全因而體氣甚弱童年畏勞稍動即鼻衄故恆靜坐十二歲夏間患溫甚劇父母深憂之病中見諸神將相謂曰此一路福星也遂醒而汗出以瘳失怙後遠遊於婺遵母氏之訓諸凡謹慎弱冠後衄病始痊隆冬可不挾纊但略犯生冷即便瀉偶食炙爆則咽痛己丑受室甲午舉家患疫悉余治愈既而自病甚危夢一淡妝中年婦人持合貯紅藥一丸以藥納余口中而去乃大汗而寤口中尚有藥香病即已復因作勞太早倏然暈去余妹甫十七歲泣禱於天欲刲股以救而余已蘇妹因卒嚇遂吐血至今思之愧無以報也嗣後冬始衣絮壬寅病痁熱盛時夢日月並麗於天而有帶下垂余手挽兩帶而撼之日月皆動遂驚醒出汗而愈丙午酷熱而酬應甚繁始患滿額暑瘍續患痢又患瘧熱時輒夢御風而行告愈之時凌虛上至霄漢忽墜淵一浴汗出如湧而蘇丁未續娶己酉夏錢塘沈悅亭茂才邀視陳茂才疫證勢已垂危余初不知其兼患黴瘡也略不經意吸其穢毒歸而即病雖服故孝子張君養之之藥而愈時夢身化異類遍體鱗甲游泳深淵騰雲而上適雨聲如注而覺汗如沐雨而天雨竟數日不止江浙因以成災亦奇矣哉此後始衣帛乙卯挈眷回籍丙辰秋杪病於省寓十月初六夜夢法華山備冠服輿從迎余赴職余即忻然冠帶而去出錢塘門過昭慶寺見老少婦女數百人持香攔阻因停輿巳而東嶽傳令送歸余遂返寓甫到門一跌而寤此夢則更奇也究不知後來何如嗟乎幸而免者屢矣附錄於此以存夢境