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汪藝香先生醫案

梁溪汪藝香先生遜清良醫也學術淵博識見高超生死輕重診斷如神求治者踵相接至危至險之症一經著手罔不轉危為安化險為夷洵我中醫界傑出之人才醫案透徹詳明論病理切中肯綮用藥靈通活變頗多發明惜其醫案散佚無多為一大缺憾茲將蒐羅所得錄付本刊逐期披露供給同志研究雖屬零珠碎玉而於醫林之中亦不無小補云爾

(案1)齒垢舌黃積之據也熱壯汗少邪之徵也腹硬而痛屢圊便少可以下矣脈浮而數膚灼舌乾可以汗矣症恰七日伏邪為患用下不可以承氣用汗不可以麻桂姑擬辛涼開表微苦通里如得汗下雙暢或可不致昏閉

薄荷 浮萍 葛根 豆豉 光杏仁 鮮佛手 枳殼實 花檳榔 竹瀝滾痰丸 玉樞丹

(案2)夏受暑邪至秋而發隔季而病是名曰伏病之難退正理此耳邪之所伏必在募原夫募原乃隔膜之稱居於少陽陽明之間如伏邪歸入少陽則為寒熱交作之正瘧走入陽明則為不寒但熱之癉瘧是症始起微寒不慄熱退不清的系募原之證中途轉為連熱因其挾積邪並陽明與積合病故也而今積滯已去暑濕未化仍然盤踞陽明隨衛氣以出入衛為陽氣行於周身者也既為暑濕相客其間必有聚處至其所則起過其所則伏脈形細數汗出不快神倦懶語有時譫言病經十有七日暑濕之未化正由汗之不暢而汗也者乃陽氣陰津蒸化濁邪而出際此氣陰俱傷蒸化乏力欲其有汗難矣姑從暑濕著想惟以清泄為主

法半夏 淡芩 雅連 西洋參 黑山梔 豆豉 薄荷 茯苓神 連翹 竹茹 石菖蒲末 濂珠末 川貝母 益元散

(案3)夏受暑邪秋必成瘧瘧類有四治宜分晰此症始而間日起伏先為寒熱不分繼則寒能戰慄熱可退清今變但熱不寒的是伏暑之邪從募原走少陽而轉入陽明竟成癉瘧重症嘗讀古聖遺訓陽明之瘧有白虎加桂一法姑師其意

桂枝 蘆根 知母 淡芩 黑山梔 豆豉 通草 滑石 鬱金 佛手

(案4)時症三候例當邪焰已殺正氣漸復方為向安之象詎料暑濕積三寇鼎立不解竊恐奮勇之師無糧不能前矣姑效淮陰背水一法至於成敗利鈍非余所能逆料也

南沙參 淡豆豉 桔梗 薄荷 滑石 黃芩 川樸 佛手 鬱金 枳實 檳榔 大黃 玉樞丹 西牛黃

(案5)初診火謂之六淫六淫即謂之六邪六邪之中暑濕兩字每多連呼者良有暑為天之氣而濕為地之氣天之暑熱一動地之濕濁自騰人在氣交中強者可御弱者易受從口鼻吸入內伏而發秋涼引動病於少陽則為瘧內經所謂瘧不離膽是也病於陽明則寒不能慄熱不退清雖亦名瘧然必嘔噦煩悶胸痞此症今五日矣見象大概如是而以脈象參之左部見弦右手濡數弦則似有轉瘧之勢濡則仍居於胃胃為中土又為坤地地氣上騰天氣不肅猶如隆冬之雲霧迷空日光被蔽胸中清曠之地變成煙塵之區煩躁難過夜不安寐勢當然耳刻交成敗之際正勝則邪達自可日臻康壯邪勝則正負必致內陷神昏扶正本非其時達邪誠為要事古云急者先治旨哉斯言但暑濕皆傷氣分暑居濕下清之徒然濕遏熱上開泄為主且以苦辛使其氣之升降溫苦解其濕之瀰漫輕淡宣其蘊伏如能應手而效尚屬立陣布兵之時何能一鼓掃蕩望其邪勢折挫能免變幻幸焉

桔梗 光杏仁 檀香 香附 枳殼實 檳榔 藿香 川樸 豆豉 滑石 蘇葉 蔻仁 鬱金末 石菖蒲末 二末先服

二診暑之中人也壯者感而即發虛者著而蘊伏內舍於骨髓外舍於分肉不能傳送暑邪達外必待秋秋涼冬寒相搏而出發於霜降前者為輕病於霜降後者為重夫暑必挾濕二者皆傷氣分氣能開合邪隨開而為起合而為伏氣為暑濕所傷則開合失其常度肺氣合則煩悶胃氣合則嘔噦腸氣合則不便脾氣合則膚冷故昨用桔杏以開肺附以開胃檳專流於三焦以通腸樸以開脾菖以開痹滑以蕩胸中之熱氣蔻以祛濕之穢氣而今氣開未全暑濕未清所以症象衰減不能不解也仍慮昏蒙之險再當擴充前方

桑葉 豆豉 桔梗 光杏仁 鬱金 藿梗 佛手 川樸 蔻仁 花檳榔 枳殼實 竹瀝達痰丸

(案6)不寒獨熱今恰半月刻見神識昏迷譫語無音面色青晦目有白翳六脈濡數而浮舌苔灰黃似腐熱不外揚渴不多飲此由中陽式微砥柱無權暑濕不能達外反致內陷古云陷者舉之東垣所謂補中益氣是也扶正達邪本屬善治無如邪固可達痰濕難化嘗考薛葉諸家每以辛香解逐由此而論扶正為督戰之師達邪作剿賊之將然危篤若是百中圖一而已商用

別直參河水煎濃湯調服下藥明雄精陳膽星豬牙皂當門麝香四味研末調服

(案7)初診熱勢輕劇無序他症無起伏即謂之起伏惟伏邪能起伏者須從伏字著意蓋伏即進起即出而進者能出人身之氣道晝夜運行循環不息晝行二十五度夜行二十五度以分陰陽今因伏暑內蓄邪與衛氣並居雖不能阻其往來之道路而必隨衛氣以出入至其所則起過其所則伏若論輕重長短視其邪之多寡正氣之強弱為轉移其中夾他病須隨症參切是症今恰半月熱仍夜甚煩悶乾噦脘腹板痛遍體透斑斑色紅紫固是正理兼有晦青不澤者誠非佳兆脈來濡滑而數舌苔淡黃而垢良由稟賦本虧病初之際經事適來陰氣暗泄邪熱乘襲當此濁邪與積膠錮之時宜出大隊軍兵所謂無糧之師貴於速戰姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法蓋斑與疹㾦不同斑宜清化古人早已示後原可一例施治未識符否備商

生軍 雅連 淡芩 法半夏 犀角 大青葉 黑山梔 鬱金 薄荷 茅根肉 苦杏仁 連翹殼 摩枳實

二診治病猶如敵寇用藥宛若用兵應戰則戰當守則守是病邪積膠錮而正陰素虧無糧之師貴乎速戰故昨用大黃黃連合犀角大青之法幸得便已數行腹硬較軟斑色之紅稍退脈象仍帶滑數舌轉淡黃而露底望之色干紅刺密布想由腸胃之積滯下而未清身中之陰液日傷一日有限之陰液既傷難勝無情之邪熱外來之病竟似盜寇逐去即安當此大戰之際對敵之寇苟能散而不聚可無猖獗之勢矣

摩犀角 鮮生地 赤芍 丹皮 鮮石斛 元參 茅根肉 瓜蔞仁 生梔子 連翹 摩枳實 竹茹 摩花檳榔

(案8)初診:《夏傷於暑秋必成瘧又曰暑必夾濕夫瘧雖不離少陽一經然與咳相類臟腑皆有贅在素問》。是症始起寒雖不慄熱可退清仍屬膽病病尚未楚即加跋涉道途不慎於食不安於居所以轉加腹撐便泄形疲力乏今診脈象左手弦數右部濡滑舌苔薄白呃逆頻見納食頗減痰出黏膩細思肝膽表裡相應又為甲乙之木膽病則肝亦病脾胃本屬相聯又為戊己之土脾病則胃亦病迄今寒熱止而脈見弦數者肝臟病也腹撐便泄火升面赤是其徵也納少呃逆乃木剋土位膽脾不能同升肝胃焉能獨降脈見濡滑者脾胃病也便泄數多納不能飯是其徵矣中少砥柱氣竄上下是土被木侮左道升之太過右路降之不及蓋萬物皆有五行論病首先重此金生水則肺腎同旺水生木則肝得滋養木生火則心主安寧火生土則脾胃充足土生金則人病何來名曰相生金剋木則肺肝乖違木剋土則脾胃受侮土剋水則腎水枯槁水剋火則心主無權火剋金則肺損源絕名曰相剋克無多見一臟一腑已屬難療人之至要必在脾胃所以自古聖人皆以後天為本脾為營血之源胃為衛氣之根方書所謂能納者尚有返還之意不能納者徒恃藥力無功前論木剋土位為一忌納食迅減為再忌便泄加呃為三忌兩脈弦滑為四忌況年屆杖國輕重善惡毋庸言而可喻矣姑擬一法以圖弋獲

人參 於術 茯苓 橘葉白 柿蒂 吳萸汁 炒白芍 枇杷葉 竹茹 木香 香稻葉 刀豆子 燕窩湯 摩檀香

二診:《脈為血府百骸貫通臟腑配合可推病情位分三部息分九候左寸屬心膻中配之左關屬肝膽為其腑左尺屬腎小腸同居右寸屬肺胸中配之右關屬脾胃為其腑右尺屬腎大腸同居此言其臟腑之配合也又云肝生於左肺臟於右心部於表腎治於裡脾胃位中膽寓於肝小腸在大腸之上膀胱傍二腎之側此言其臟腑之部位也今診左寸無神心血久已不足左關獨弦肝膽氣火有餘左尺不鼓是腎氣之衰弱右寸微滑肺經素有貯痰右關軟濡脾胃運納無權右尺乏力乃腎陽之式微際此少腹攻撐下趨則便泄數多上逆則氣升胸窒暮夜身熱兩顴先見戴陽納惟湯飲米粒不能嚥下慵於語言聲啞不揚此皆今日病象初診因其呃逆不已便泄不止而用六君柿蒂之法據述藥病相當頗有轉機之意無如高年元弱變端不一前案已言木剋土位不能納者徒於傷寒邪積盤踞之際雖用承氣攻伐聖人尚言急下存正所以七日不食有腸胃固絕之戒是症始起為瘧疾繼則諸事繁冗食物不純直至不能支持而後已病象日變元正日乏竟蹈無胃不治一端餘本膚才淺見焉能謬膺重任既承推愛勉再搜索枯腸一則以盡下愚之忱一則以邀彼蒼之佑鉛刀襪線盡在於斯即請明眼採裁

人參 於白朮 金石斛 白芍 防風根 五穀蟲 桑葉 丹皮 竹茹 香粳谷 荷葉蒂 伽南香 牡蠣 橘白

三診泄則傷脾久則必傷於腎蓋腎主二陰權亦不小所以古人立胃關煎脾腎雙補之法脾為後天之本腎為先天之源脾傷則運化乏力胃納應減胃為陽土而主容納脾為陰土專司磨運一納一運互相資生至於腎經一臟內藏命火火如充足方能熟腐水穀生化氣血而今時寒烘熱已退固是暑濕化解之徵無奈泄之不休將及兩月飲食日減心宕顴赤脈來細弦右尺虛散舌質淡紅滿布白疳即此見端已有藥不勝病之憂矧十日前陡增咳嗽氣促不但用藥有顧此失彼之嘆抑且肺金因咳再傷土本生金金為水母循環受傷虛莫能支漫擬引火歸源猶如釜底添薪如能土仗火旺泄少谷多冬行春令或有望耳

東西洋參 砂仁 炒於白朮 朱拌茯苓神 姜渣炒白芍 附子湯 炙龜板 麩炒山藥 菟絲子 川貝 炒秫米 血鹿片 蛤蚧尾 四神丸

(案9)初診夏邪秋髮病已兩候始則微寒繼則足冷熱勢起伏間有輕重初飲頗多今反不渴每痰必嗽每醒必汗舌苔滿布淡黃脘腹按之作痛此皆伏邪夾積夾濕重症本有之事無如六脈細數不耐重按面色㿠白天庭青暗詢之正元素乏未病氣鬱是以邪內鬱而不得外達並從虛而恐致內陷蓋時症一候之中難分勝負兩候之內可見成敗刻已將及三候元正日有不支之形邪客竟無纖毫解退之機由此而論雖用開泄疏化之法竊恐其鞭雖長其腹難及

桑葉 豆卷 薄荷梗 光杏仁 桔梗 鬱金 滑石 川樸 佛手 枳殼 花檳榔 石菖蒲

二診:《因於暑汗煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散可見六淫之邪不從表汗不得外越前因暑濕混淆氣機窒痹邪郁不達濕遏不宣以致足冷身熱起伏輕重不一不咳有痰臥醒有汗舌苔淡黃滿布胸悶腹硬作痛前用開泄上中疏化邪濕竟得大汗遍體㾦乃密布熱勢居然退清舌色已化七八脈緩而胸次開展無一不是佳景惟腑道日久未通臍間自覺阻滯顯系無形之暑濕可以表解有質之宿垢必從里通第症交三候稟賦素虛難任承氣大攻大伐且非急下陽明之際既從無形而退仍當專事氣分古人有言曰治積先治氣氣行積自去此症殆有是焉至於勞復食復兩端自宜存之左卷

桑葉 光杏仁 桔梗 川樸 佛手 蔻仁 枳殼 石菖蒲 香附 通草 花檳榔 竹瀝達痰丸

(案10)人之智識靈慧皆本乎心心為君主之官心包代君用事諸病之糊塗囈語無非邪熱痰穢矇蔽心包心包用藥難表難下惟取精靈之品佐以滌痰之味護內攘外清熱開塞症方五日肢冷身熱頓為神識不慧糊語不休苔黃邊白脈象滑數此係暑濕入里濕為熱蒸成痰暑為痰遏難解痰熱迷竅穢濁上蒙直迫心包君主無權閉脫之變勢恐接踵而至

生山梔 連翹心 竹葉心 淡芩 朱滑石 朱燈心 石菖蒲 鬱金 川貝 天竺黃

麝香 西黃 雄精 玳瑁 膽星 以上五味研末先服

(案11)初診肢寒身熱三日已見苔黃溲赤獲汗而勢不衰非風寒也伏邪也昨夜煩懊異常人事模糊今午忽爾手舞足蹈目瞪不語此名謂閉猶如天時鬱勃六合閉塞風電交加雖經針刺稍定然有形之痰與無形之暑膠結如樞紐不能遽化現閉極生風勢有外脫之虞欲不外脫須開內閉再詢之數日未便按腹板硬呼痛又兼積滯內阻用藥可謂掣肘矣

生山梔 連翹 竹葉 薄荷 鉤鉤 膽星 天竺黃 朱燈心 碧玉散 鬱金 枳實 竹瀝 滾痰丸(鮮荷葉包入煎) 至寶丹(研細用細葉菖湯送下)

二診症經七日十齡童子已作一候矣過候而諸恙不退者尤非所宜蓋時症以一候為限期如候上得松其病漸退如候上增劇其勢必有進無退即如此症閉象雖開迷糊不清手舞雖定煩懊不平腹時叫痛按之板硬脈來渾滑而帶數舌苔灰黃而垢膩從其起伏而論不見咳嗽的是暑邪發於募原因其積滯內阻所以直抵陽明痰蒙宮城開手即閉閉開舞定而他款不退時輕時重猶如邪勢滔天抑且面色青晦厥陰所主而厥陰乃至陰之地內藏風火邪如乘入明早寅卯之間恐有非常之變

黑山梔 豆豉 連心翹 竹心 雞蘇散 川貝 鬱金 枳實 上生軍 犀角尖

西黃 辰砂 礞石 石菖蒲 以上四味研末先服

三診胃為倉廩之官又曰水穀之海觀此經義皆屬專指積滯而論如概而言之不惟水穀積滯即痰熱邪火至此皆可一下而降所以無論癉瘧傷寒瘟疫濕溫病及陽明俱可以下建功甚速此症因其始起即閉邪火痰積無一不具昨用斬關奪門之將復入清心宣竅之味宛如兵家之兩路夾攻水陸並進幸得桴鼓相應大為快事但邪勢猖獗之際安能驟平餘波充斥不可不防

黑山梔 豆豉 連翹 薄荷 摩犀尖 上生軍 竹茹 蘆根 石菖蒲 鬱金 枳實 萬氏清心丸

四診六氣為病望問聞切四字不可缺一即如此症脈象舌色各居其半為病確據推之經義即是望切兩字寒熱虛實輕重出入絲毫不錯復以一切見證合而論之無微不顯脈數已和滑象未退舌黴已化苔黃尖絳的是邪火漸息痰滯未清所以神迷好臥偶而狂起臍之右旁按之尚痛也當用瀉心湯合白虎法兩者並進一清其在經之熱一通其在腑之積經腑同治邪積悉化病魔自退矣

法半夏 黃芩 雅連 生軍 玉泉散 知母 黑山梔 豆豉 連翹 茅根 竹黃茹 川貝 鬱金

西黃 琥珀 石菖蒲 月石 四味研末先服

(案12)年已古稀之外氣液無有不虛病患暑濕竟成癉瘧今已十有三日熱勢雖衰尚未退清脈象小數舌色光紅有時神識不清口渴頗喜湯飲濕因液虧而化暑由氣虛尚逗大凡暑病之不寒獨熱者陽明症也。《所謂陰氣先傷陽氣獨發良有意耳刻下虛多於實正負於邪古法本有扶正達邪之治然胃氣不振托邪難盡胃陰不醒飲食難進竊恐病去元敗臨崖勒馬收韁而有不及之嘆

南沙參 金石斛 香稻葉 橘白 竹茹 川貝 蘆根 知母 益元散 元參心 連翹心

(案13)癉瘧一症傳書甚少仲祖為歷代之聖師尚無專書不過列於諸瘧門中似敘似釋亦未立方後世喻嘉言立甘寒一法此治癉瘧立論現之論癉瘧者不外暑濕二字暑必傷氣症甫四日當時凜發熱自午後而起逕至黎明得暢汗而緩以後至時復作卻不甚重汗亦不多此非邪達勢輕乃邪伏募原氣為邪遏不復宣越所以昨日來勢又甚甚則胸悶煩躁嘔惡不止脈象渾滑而數舌苔黃厚而膩數日未便腹脘覺痛良由暑濕內蘊為新寒新積觸發積系穀食所成而必在胃胃為多氣多血之鄉胃既受病則氣血不得流暢邪必因之而入是以日輕日重成起伏也恐淹纏生變

法半夏 淡芩 雅連 蘇葉 乾薑 川樸 蔻仁 枳殼實 花檳 桑葉 桔梗 光杏 闢瘟丹

(案14)小兒蒸變之後臟腑完備喜怒自如其生長猶如草木之欣欣向榮惟小兒體屬純陽必得純陰之乳以配之草木初栽根浮必得濡潤之水以溉之若曝於日必見枯萎此小兒受熱變經之喻也年方四周玉液初斷進谷未久稟賦之陽蓰倍於陰概可知焉是症始聞火驚繼嚇鑼鳴夜即身熱誤會受寒褥以羊裘被以重棉陡發驚搐氣升痰鳴四肢不溫而面色青灰六脈沉而微形弦數兩目直視二便皆窒呼之不應飲之不啜此名驚閉蓋閉乃手少陰之病驚乃足厥陰之疴驚則氣亂陽升閉則氣窒陽伏驚由熱甚生風閉由火蒙痰蔽因驚而經絡牽掣從閉而智識全無驚而神氣清澈者方為輕兆閉在驚厥之後者則為重候大抵小兒之病最怕其驚五臟之疾心可不犯歷考古人治驚以鎮治閉以開再清其膈間氤氳之痰熱或可轉險為夷然雖取法聖賢特恐病似祖鞭矣

羚羊角 雙鉤鉤 山梔 連翹心 鮮薄荷 朱燈心 石菖蒲 竹黃葉 川貝 膽星 淡芩 龍齒 礞石 至寶丹

(案15)童女風溫今恰一月中途雖則轉輕而濁邪未清餘燼復焰身熱又起咳嗽無汗大便不行脈弦數而帶滑舌淡黃而尖絳此由邪積夾痰互阻肺胃表裡既無出路自然鬱蒸化熱蒸痰動風風藏於肝痰生於胃胃為十二經之總路肝為東方乙木胃氣不降風火上升所以至其時而益甚驚厥生焉刻雖針刺便行然神識未清手搐目竄語言不出胸中本屬清曠之地而今轉為塵霧之天機竅被其矇蔽經絡被其阻痹也勢在險峻難免復驚之變

羚羊角 鉤鉤 竹黃 山梔 連翹心 淡芩 薄荷 大力子 川貝 殭蠶 茅根 珍珠母

礞石 膽星 石菖蒲 麝香 金箔 風化硝 六味研末竹油調服

(案16)乳兒未及載半痃瘧已延年餘幸而脾胃強壯後天有權仲春得以向愈詎知感冒風溫染成頓咳邇來熱甚三日即發驚厥目竄睨視搐搦反張哭不轉聲涕淚皆無諸疑畢集無端不作作後神識似慧而屢發不已良由病雜遷延氣陰俱傷氣傷則絡脈空乏陰傷則木失涵養化無情之風火夾有形之痰濁蒙竅襲絡夫絡為小路竅乃空洞非邪不進非虛不入所謂邪行如水虛處則受也思其既進不易外出所服藥餌苟非直抵病所安能轉危為吉是故為醫者不得不傾心吐膽搜索枯腸勉擬一方以期化險為夷

珍珠母 生鐵落 白石英 鉤鉤 竹黃 殭蠶 川貝 薄荷 膽星 絲瓜絡 龍齒

礞石 蠍尾 玳瑁 金箔 以上四味研末先服

(案17)驚不離肝閉不離心熱入於裡宜開痰積阻中自然開之不應既屬有形之阻必當通導於裡以望天氣一開地氣乃降或可挽回

金礞石(三錢) 上生軍(三錢) 肥皂莢(四寸) 乾地龍(三條) 干薄荷(一錢) 當門子(三釐化服)

(案18)初診多病多虛之體而患時令風溫之症始則寒慄而熱繼則咳嗽多痰今方三日忽然熱退咳平面紅轉白痰無吐出旁觀者皆為病去之象主病者亦因多病多虛之體雖患時症不過爾爾詎意神識漸漸不慧糊語喃喃不已及診其脈細數無神左手搏指舌苔浮白大便溏泄分明邪乘虛陷痰蒙內竅勢屬至危姑擬扶正達邪護里宣開一法古人云虛人善變此症殆有是焉

參葉 前胡 桔梗 牛蒡 射干 制殭蠶 鬱金 石菖蒲 膽星 天竺黃 豬苓 萬氏清心丸

二診今日便瀉竟有二十數之多自然病情尤增變幻陰液由此而涸風陽從斯而升日昨之神識一毫未慧反加撮空痙厥幸而厥少於痙正氣尚留一線所以厥而復醒古云撮空一症非大實即大虛實則神明被逼虛則神明渙散此症實耶虛耶逼耶散耶何待智者言而喻耶危篤若是雖無把握焉能聽其自然勉擬精靈護里三甲潛陽輔以熄風滌痰之品以望百中圖一而已

龜板 鱉甲 牡蠣 洋參 鉤鉤 石決 白蒺藜 制殭蠶 天竺黃 膽星 石菖蒲

濂珠 玳瑁 金箔 月石 四味研末服

三診今日痙厥頓止昨方難言不效然一波未平一波又起令人有應接不暇之勢午後忽變似祟之附確似癲狂之象。《內經重陽則狂重陰則癲陰者痰之類陽者火之謂兩日前神識已糊勢必痰火駕輕就熟而入冀其返正得奏線效再觀休咎

西洋參 辰茯神 龍齒 青蛤散 遠志 膽星 竹黃 玉泉散 知母 鉤鉤

濂珠 西黃 玳瑁 硃砂 金箔 以上五味共研末服

四診狂亂整日繼之以夜直至今晨二便並行乃止止則其脈也宛如平人未刻而大汗遍體濕透重衾遂為兩目迷睡隱隱嘆息循衣摸床手指蠕動面色如紙脈細若無舌苔光澤不紅言語聲氣不續此名脫本無治法勉因脈未躁疾汗未全冷陽氣雖欲離陰而飛越於外陰精尚有涵養而交紐於內然素傷之陰能有幾何如不汲汲斂攝補益終歸於脫勉擬一方亦屬背誠矣

人參 坎氣 白芍 牡蠣 五味子 牛膝 菟絲子

五診昨日陽欲離陰脫象已備而用獨參扶正坎氣鈕鏈牡蠣澀以固之五味酸以收之牛膝引陽入陰白芍從陰引陽菟絲凝結正氣居然汗止陽回氣歸神宅如此轉機藥功厥偉如當此之際委之天命其悔何窮由此觀之病之挽回雖系造化亦由人力耳刻下大寇蕩靖城倉敝敗善後之事宜作如是論

人參 茯苓神 金石斛 橘白 竹二青 川貝母 枇杷葉 秫米

(案1)大凡時症不外六淫六淫者火是也燥火與風陽多陰少隨感隨發寒與暑濕陽少陰多能伏能蘊所以傷寒與癉瘧都有內伏而發者秋季之病由於暑伏暑必夾濕濕能傷氣暑亦傷寒是病不寒獨熱今恰半月刻見神識昏迷譫語無音面色青晦目有白翳六脈濡數而浮舌苔灰黃似腐熱不外揚渴不多飲此由中陽式微砥柱無權暑濕不能達外反致內陷古云陷者舉之東垣所謂補中益氣是也扶正達邪本屬善治無如邪固可達痰濕難化嘗考薛葉諸賢每以辛香能逐由此而論扶正為督戰之師達邪作剿賊之將然危篤若此百中圖一而已擬方即請有道商進

上明雄精(二分) 九制膽星(二分) 當門麝(二釐) 豬牙皂(二分)

四味同研末用人參鬚五分河水煎濃湯調服

(案2)症恰半月已屬三候期日際此中秋節令向愈之期似不為遲然不但暑濕未化抑且積亦未清積三者已屬鼎足之勢安可增一熱字所以熱戀不退稍動輒汗汗不通體睡中較多咳嗽痰黏煩懊夜甚從脘至腹偏右一帶按之板硬問之略痛脈形濡滑渾數重按無力舌色淡黃干垢尖紅心露想其暑乃夏令之邪天之暑熱一動地之濕氣自騰人處其間無不感受暑濕兩字每多連呼暑由三伏而受故謂之伏夏邪秋髮亦謂之伏伏之一字邪根深蘊可知現已化熱熱之性固速而與暑濕為伍亦不易化且易傷液症之口渴煩躁面赤舌紅皆從此出胸前刻雖紅疹密布而隱約未透固是暑濕熱之出路然不足以挫其病勢昔諺云透疹之際不可下奪非確論也蓋疹㾦之來必從暑濕積熱鬱蒸而出若得四者可以分化何傷其疹與㾦哉論變非昏即厥須預防之擬方請政

鎊犀尖 白桔梗 丹皮 連翹 蟬衣 竹茹 鮮薄荷 全瓜蔞 粉葛根 黑梔 鬱金 枳實 茅根

上犀黃 石菖蒲 風化硝 同研末先服

(案3)症恰三候始起寒熱似瘧得汗不解繼則熱戀不退入夜為甚咳嗽痰黏煩悶不舒脈來郁澀而數左部帶弦舌底光紅干碎苔如糜腐此由濁邪交蒸化熱兼之情懷悒鬱木不條達亦易化火充斥肺胃蒸濁成痰上熾於華池消灼於陰液也當此時邪為病自然持之於藥草木之功原可克奏若論拂鬱情傷須期怡情暢懷兩者並行方合病機擬方商進

玄參 薄荷 淡芩 生石膏 生梔 知母 連翹 益元散 鮮生地淡豆豉(同打) 牛蒡 竹茹 蘆根 摩鬱金 摩犀尖 二味沖

(案4)症經四日當時大寒大熱自午後而起逕至黎明得汗而解以後至時復作卻不甚重汗亦不多此非邪達勢輕乃邪伏募原氣為邪遏不得外越所以昨日午後來勢又甚甚則煩悶胸躁渴難多飲脈來弦滑而數舌苔厚黃而膩乃暑濕內蘊為新寒新積觸發積乃飲食所成而必在胃胃屬陽明乃多氣多血之鄉胃既為病氣血不得流暢邪必因之而入是以日輕日重是起伏惟恐淹纏生變

香薷 葛根 半夏 制茅朮 制廣軍 白蔻仁 川樸 柴胡 藿梗 焦枳實 冬桑葉 闢瘟丹(一兩)

(案5)年紀甫冠智慧過人以致情竇早開腎關不固可知矣邇來不寒但熱今交三日熱勢起伏伏則猶可起則煩懊胸悶睡中背部出汗湧吐涎沫當臍跳躍偏右按痛脈來弦滑而數舌苔淡黃而膩此由夏令之暑邪內伏募原新傷之寒滯盤踞陽明若論動氣非大虛即大實病甫起而見此所謂未病先虛當臍乃少陰地位顯系元海不藏封固失司體虛症實不但用藥殊難更卜易生變幻商進

南沙參 蘇葉 全瓜蔞 乾薑 連皮檳 桑葉 粉前胡 陳皮 法半夏 枳實 上川樸 豆蔻 摩烏藥(四分) 摩石募(三分) 二味沖

(案6)夏受暑邪秋必成瘧瘧類有四治宜分晰此症始而先為寒熱繼則但熱不寒腹硬按痛的是暑邪從募原走少陽而傳入陽明與積合病竟成癉瘧也列於諸瘧門中似敘似釋亦未立方後出喻嘉言立甘寒一法即熱之謂濕乃黏之濁每以清泄取效是病熱積未聚攻消不合過清非宜轉輾思之擬芩葛並瀉心法其間復入宣竅蕩滯之品未識符否請主翁斧政

鎊犀尖 葛根 淡芩 川雅連 石菖蒲 白茅根 豆豉 枳實 鮮荷葉 白桔梗 連翹 竹黃 木香導滯丸

(案7)初診症經四月有餘始起寒不能慄熱不退清刻下寒熱雖退變為腹脹得食脘痛手按輒拒舌苔滿布濁膩脈象右手沉實小溲不多大便艱行。《先夏至者病溫後夏至者病暑病肇祭屈之令競渡之際其為暑濕無疑病於少明之間名曰似瘧其時若能藥當病情風食禁忌何致迄今不愈反加成臌之險邪濕既不能達自然壅積為內傷脾土中焦運化之機乃息為腫為脹諸症紛起。《所謂濁氣在上則生䐜脹太陰氣至亦䐜脹也為今之計不得不用疏逐一法古人有言兩虛一實當開實面且是症元傷成損當可緩調喘急驟加危期至速姑擬先賢劉河間神佑舟車為主五皮泄水佐之以望有形濁滯隨便而去無形清氣由此而升方可轉機然背水之戰即此一舉矣未識然否即質高明

金沸草 冬瓜皮 前胡 澤瀉葉 青陳皮 蔞皮 連皮檳 赤豬苓 上川樸 焦枳實 舟車丸 方通

二診儒經云氣之輕清而上浮者為天氣之重濁而下凝者為地人身之中以肺為天脾胃為地蓋肺位本高其氣清輕卦中配為乾天脾胃居於中下其氣重濁卦中配為坤地肺降脾升以成天地交泰而生萬物何病之有今因瘧後濁邪渾合清氣不升濁氣不降而為否卦否者脾也絡氣不和隧道壅塞為腫為脹為痞為滿無一不為竟成束手重症幸得大方疊進化險為夷否轉為泰濁邪化其六七病情退下三舍然還須慎寒暖節飲食方不再蹈前轍再擬一方以冀餘氣肅清為妥

金沸草 前胡 上川樸 冬瓜皮 製半夏 桑根皮 老桂木 香附 茯苓皮 連皮檳 草果仁 炒姜皮

(案8)天氣清明地氣安靖氣來如正則人民少病今歲甫交夏至天氣暴熱吳氏謂之未至而至氣來不正即謂之邪人處其間壯者自可運行怯者著而內蘊至秋而發皆曰伏邪觀其時之早晚邪之多寡而伏必在募原其發或入少陽或歸陽明入於少陽則輕可成瘧疾歸入陽明則重此症皆因胃腑傷積所以甫發即陽明與積合病病已十有三日入暮四肢漸寒繼則甚熱煩懊頭暈腹時呼痛從脘而至少腹俱為滿硬大便雖行盡是稀水脈來滑數而弦舌苔黃而膩熱至寅卯之間無汗而和夫寅卯從陰轉陽身中之氣循行注肺所以無論傷寒癉瘧此時必和蓋邪猶如陰柔小人一切轉陽則伏設使有汗當言其伏況無汗乎一切款端刻皆隱匿於後恐其接踵而至便成棘手重候際此大戰之秋安可不出大隊臨陣否則悔之晚矣

黑山梔 豆豉 桔梗 連翹 川鬱金 方通草 橘紅 蟬衣 花檳 木香 枳實 鮮薄荷 鮮竹茹

石葛根(二分) 生黑醜(三分) 煨木香(三分) 巴豆殼(四釐) 上川樸(三分) 五味為末先服

(案9)古云體肥多濕暑必挾濕體肥則中氣必弱暑濕亦傷氣分夫氣主於肺邪從口鼻而入內伏而發名曰伏邪六淫之邪惟暑濕易伏伏於臟為瘧瘧之間作日作即邪之可淺可深耳伏於胃亦為瘧瘧之不寒起伏乃兩陽合明故也是症今交十有三日始今的是陽明瘧症所云暑濕皆病於氣肺胃見象無一不具鼻竅黴黑鼻尖不溫熱勢起伏胸痞煩悶皆其徵也蓋暑為天之陽邪濕屬地之陰邪暑欲化火化燥而不果者濕遏故也濕濁瀰漫而內蒙者暑之蒸也舌苔灰黴底質乾燥渴飲脘痞右脈濡小皆其徵也暑濕相互必當開氣氣開則暑濕不合清氣自升津液乃復法當開展上焦宣化中焦淡利下焦俾得肺氣清曠化源自流則暑濕之邪自然分泄矣由此而論治上為主取微苦微辛條參入芳香甘寒一二以望應手不爾恐暑濕交蒸熱穢之氣內衝心包必至神識昏糊四末清厥等險拙見如是即請有道商進

香豆豉 大腹皮 川萆蘚 苦桔梗 蠶沙 光苦杏 廣鬱金 生苡仁 乾白荷花瓣 辰滑石 摩犀尖(半分) 摩花檳(三分) 二味和沖服

(案10)初診天之熱邪為暑地之陰邪為濕暑濕蒸騰人受之以口鼻發於少陽則為正瘧發於陽明則為起伏起伏之因根於募原正瘧由乎半表半裡也所以熱至亦覺先寒惟是寒不能慄熱不退清謂之陽明之起伏瘧蓋胃與脾相為表裡胃病則脾亦病病甚強食不化而為積與濕雜蘊於迴腸而成下痢夫痢症古稱滯下又謂其病先痢而後瘧者其病輕而為順先瘧而後痢者其病重而為逆何況多病久煙之軀瘧勢未衰痢又復甚乎即此兩端已屬險危猶堪灰黃之苔邊有白腐熱甚之時中兼神迷乎歷考古方先瘧後痢名曰經邪入腑羅氏有敗毒一法虛則加以人參實則增以大黃其法最美喻氏稱謂逆流挽舟提邪出腑概可想見今症邪積未去人參難加素體不足大黃可去治宗敗毒之意以冀弋獲之幸未識然否

羌獨活 木香炭 柴胡 枳殼 炒撫芎 紅神麯 前胡 赤苓 苦桔梗 福澤瀉 薄荷 滑石(辰拌) 戊己丸 香粳稻葉(同荷葉包刺孔)

二診凡人有經有腑腑乃藏積之處經有留邪之地夫邪有感有伏伏則自內而發感則從外而入瘧痢之為病暑濕之根源暑濕為夏令之邪瘧痢是秋時之病其為內伏而發如操券矣所以始起為瘧繼則變痢經邪因府之積而益熾痢症由乎瘧病而為逆痢必有積瘧必有痰至於裡急後重腹痛窘迫勢所必然舌苔灰黃痰黏神昏理之固耳前投敗毒一法寒熱較減痢勢亦稀未始不美第久煙多病之體呃忒苔腐之忌一線轉機焉能足恃再擬一方希圖旋吉

葛根炭(二錢) 淡酒芩(一錢) 五穀蟲炙(二錢) 福澤瀉(二錢) 苦桔梗(八分) 赤芍炭(錢半) 柴胡(四分) 前胡(二錢) 香連丸(七分) 紅神麯(各三錢) 槐米炭(二錢) 枇杷葉(一片) 檀香(三枚)

三診凡人生長皆在脾胃所以五行配土八卦為坤胃司納而下降脾司健運而上升水穀入胃精液生脾灑陳於六腑而氣至和調於五臟而血生氣血由此而生百病從何而至古之聖賢無不歸重於脾胃正所謂土生萬物是也刻診自瘧變痢體本煙虛初進逆挽之法繼投葛芩之劑寒熱神昏固退下痢度數亦稀未始不為美事惟宿垢雖下納仍不加紅膩雖少急重不除四肢有牽振之意遍體出溱溱之汗時見呃忒苔現灰浮左脈弦數右手更甚暑濕積滯雖有分化之機中土氣陰已具敗變之象叔和云胃見肝脈木假土也醫書云痢宜小脈與症符也蓋痢雖濕積所成能成則愈今則所納之物止能米飲稍多即覺停滯中脘必借煙力撫磨而後方可其胃之敗其脾之戕朗若列眉其病之凶其款之忌明如繪素也自昔聖賢以藥治病無非補偏救弊而已至於收功無一不以脾胃為主前之李氏後之葉氏皆詳論也為今之計宜先扶土以振後天疏補以冀運納然襪線鉛刀不足以濟事矣

南沙參 於術 懷山藥 扁豆 石蓮子 秦皮炭 茯苓 赤白芍 地榆 香粳米

五穀蟲(一錢) 當歸(一錢) 炮薑炭(七分) 上於術(六分) 黃柏(五分) 煨木香(七分) 研末米飲為丸

四診苔浮乃腐之根不食乃呃之源痢之敗症必有之事何也蓋陰傷則陽亢為腐中虛則氣弱為呃所以謂之敗症也症既敗矣藥何能調但既操司愈之權雖屬臨淵結網不及之事不得不縈思披素上挽天機下盡我心是固有數存焉者矣

大西洋參 野於術 生白芍 山藥 鐵皮 石斛 炒赤芍 毛燕窩 扁豆 陳阿膠 香粳米 豬苓

五診古云泄久傷脾痢久傷陰昨用仲聖豬苓法益陰化濕參以東垣之方補脾醒胃服後竟得便行成糞之垢半碗之多腐苔化去絳底黑麵此等轉機確非淺鮮無如陰液不能一時而復元氣難以頃刻即回自覺煩躁日常睡露脈象仍見弦數口渴時喜飲湯以此而論尚在險津歷考聖賢痢久元傷之門有用益陰有用補氣雖能轉險為夷然中土弊敗藥力難施姑再出入前意而治第恐杯水不足以救輿薪蝦力何能主任行舟也再疏一方仍冀亦兼之吉

西洋參(半生半熟) 生熟龜板 杭白芍 於術 石榴子 生山藥 金石斛 陳阿膠 宣木瓜 茯苓神 黑豆豉

六診痢多傷陰心陰傷則夜不寐肝陰傷則肢震動胃陰傷則煩而燥脾陰傷則舌根強種種見端皆其徵也今雖納食轉醒焉能供其悉欲取資於胃液乎前進益陰養營有裨於下未礙於中所論諸陰皆傷東垣易老本有胃陰傷則不食之訓養陰之藥甘寒為主鹹寒佐之酸寒之品亦可濟陰不爾其病雖退其元不復如能氣陰恢復飲食漸加方可一日霍然而愈不然近則恐厥脫遠則惟慮損怯

沙參(三錢) 鮮斛(五錢) 生龜板(七錢) 牡蠣(五錢) 野於術(錢半) 白芍(三錢) 豆衣(三錢) 淮山藥 阿膠(錢半) 五味子(五分) 訶子(錢半) 棗仁(三錢) 濂珠(二分) 真玳瑁(三分) 同研末服

七診二十餘次之痢數轉為干溏兩次誠為快事然脾土既不能運必無痢數遞減之理胃土既虛於陰自然清養漸進穀食湯飲雖少形神日乏痰吐頗多納穀難化胃陰之虧脾氣之虛猶可據矣但一波未平一波復起病者豈可主任治者不遑應接古人云有胃則生無胃則敗良非謬言歷考東垣潔古之訓萬病皆以胃藥收功蓋醒胃之藥非溫即燥施於痢久傷陰舌紅刺滿之症可乎否乎從陰陽而減前法勢難迅棄姑選陰不味厚陽不溫燥以冀有彼此得益是耶非耶是症波折既甚用藥可謂掣肘擬方冀能應手未識有從人願否

北沙參(五錢) 金石斛(三錢) 竹茹(錢半) 上於術(二錢) 製半夏(三錢) 枇杷葉(十片) 川貝母(三錢) 新會白(一錢) 雲苓(四錢) 海蛤殼(一兩) 資生丸(三錢)

(案11)向有停飲外感風邪表氣束縛不從汗泄風氣通肝邪郁絡阻左脅作痛邪郁生熱與有形之痰積交蒸神明為之擾亂大便不解頭脹身熱無汗言語有時錯亂氣逆噯氣舌苔中心干糙此風溫夾積夾痰不達不化將顯傷陰劫液之象脈細數少力是本質素虧無糧之師利在速戰管窺之見請主翁裁奪

牛蒡子 桔梗 廣鬱金 桑葉 杜竹茹 川貝母 橘紅 摩枳實 前胡 竹瀝達痰丸(三錢)

(案12)大概六淫之邪上受者不離手太陰肺經下受者不外足太陽膀胱經。《內經清邪中上濁邪中下風燥為陽化之邪自傷肺經肺主一身之氣又司五音在時為秋在色為白在變動為咳在津液為涕刻症肺病畢具所重者鼻竅扇動但坐難臥熱勢重而脈象過數咳嗽甚而舌苔黃濁不離風燥為主抑且痰積相互而閉里痹表鬱則動風生驚氣升喘促諺所謂夾驚肺脹者是也擬方備商

淡射干 前胡 光杏 象貝 冬桑葉 豆豉 牛蒡 橘紅

摩鬱金 摩枳殼 用鮮荷葉(五錢)萊菔(半個)雅梨(半隻打汁) 調二摩末藥服

(案13)痢曰滯下滯乃不通之謂由於濕熱食積阻於迴腸屈曲之間傷氣則色白傷血則多赤傷於五臟各隨其臟色而異治法暴則為實宜通久則為虛宜澀此病已愈兩旬始起寒熱似瘧繼則變為腹痛下痢舌色灰黃而干脈形濡數而實所痢之物紅勝於白竟有形塊稍見穢膩仍無宿垢形神日削納只粥飲濕熱積滯互阻不通脾土無消運之權腸金乏傳導之官古云兩虛一實尚開一面標本同病急在先治明指實急於虛通先於補之義脈舌症象匯而合參不得不假法於一下如能濕滯分消方可痢止痛停二便如常納食復舊矣倘言因其元虛而因循望愈則呃逆起腐延恐不免拙見如此即請明商

煨葛根 建澤瀉 淡芩 撫芎 赤芍 楂肉炭 紅神麯 煨木香 青皮 雅連 木香檳榔丸

(案14)內經論血陽絡傷則血外溢又曰陰氣者靜則充長動則消亡所動之由氣也火也所以古人治法不清其火必降其氣徐之才繆宜亭所謂氣為血之舟楫火能載血上浮是耳刻下吐血雖止脈尚帶數陰絡固靜氣火未熄今宜安養以待其復倘仍經營操持必致由傷而損自損成癆之險

西洋參(五錢) 炙紫菀(一兩五錢) 石斛(二兩) 冬瓜子(二兩) 茜草(二兩) 大生地(三兩) 大白芍(二兩) 黛蛤散(三兩) 黑山梔(二兩) 西瓜子(二兩) 蓮鬚(一兩五錢) 陳阿膠(二兩) 黑豆衣(二兩) 粉丹皮(一兩五錢) 鬱金(一兩) 淡黃芩(一兩) 龜膠(二兩) 鮮藕汁(兩碗) 真秋石(三錢)

用水煎之次將兩膠化入下秋石藕汁收膏

(案15)夫痧必在於肺者皆由痧從風溫而成蓋風為有形之陽邪溫是化熱之氣無形無質其從口鼻而入肺居上焦首先犯之肺為嬌臟又曰華蓋而司一身之氣氣宜下降肺既受病則氣道憤郁濁聚成痰逆而不降以致喉間痰聲漉漉氣粗宛如拽鋸脈來滑數舌苔黃膩而厚已成肺脹重症病之重險可知當用疏胃府而化其濁宣肺氣以徹其邪使其邪達濁化其氣自降如不應手則變幻倏忽矣

麻黃 橘紅 金沸草 半夏 廣鬱金 生石膏(桑葉包煨) 牛蒡 前胡 光杏仁 枳實 炙白前 控涎丹

(案16)大凡病中不能食者脾胃必虛。《清氣在下則飧泄中氣不足溲便為變皆指脾胃而言便泄氣滯溲清舌淡面色無華脈形小而無力何一非中焦為賊蹂躪倉廩久乏積貯之故蓋五穀入胃磨運在脾清者為營濁者為衛灑陳於五臟和調乎六腑諸經與絡得以滲灌內外表里皆能充實所以體之壯者其食倍加面有露桃之色指有扛鼎之力體之怯者其食減常面具露氣之痰手乏縛雞之能至於脾胃之論最重東垣大旨脾宜升則健胃宜降則和和者取其甘溫升者必用溫熱姑以耆附六君加減俾得脾胃並復穀食有增則病愈速矣

綿耆(三錢) 東洋參(三錢) 茯苓(三錢) 於白朮(二錢) 炙升麻(五分) 炙草(三分) 淡熟附(五分) 木香(七分) 菟絲餅(三錢)

(案17)濕為六淫之一其傷人也有表有里里生於水穀表由乎雨露雨露從天而降由皮毛而走經絡水穀自內達外由臟腑而走經絡古人以肺與膀胱為濕之表病脾與胃腑為濕之裡病主治之法有散有運並宜分利大概如是是病也遍體作痛手足麻木舌苔黃膩寒熱不甚乃表裡同病皆由勞倦則脾肺之氣皆傷傷則衛外不固表濕襲而蘊於經絡運化不司則里濕聚而營漸失和濕性瀰漫最怕神識昏糊之險姑仿羌活勝濕湯加減

羌獨活 桑葉枝 秦艽 桂枝 蠶沙 建曲 川萆薢 赤豬苓 川樸 防風 蔻仁 陳皮

(案18)運籌握算本傷心脾脾傷則易生濕痰心傷則不充神血是以未病之前常有嗽痰少寐今暑熱伏邪已經匝月有餘其中輕重變遷不煩多贅且就刻下而論熱不外揚神識糊塗呃逆頻頻不嗜湯飲舌苔漸黃而黴脈象濡數時見噯氣大便溏薄此乃平素痰濁與積為伍伏暑之邪本喜入心心經神血一虛則內走尤易脾臟濁痰不化則窒塞益甚頃見吐痰兩甌呃忒神識頓覺稍慧其為上中清曠之地悉被痰濕矇昧可知蓋時症患於元虛之體已屬不支易變矧加呃忒糊塗之忌險重何待余言姑擬開泄滌化宣竅安護一法竊恐投鞭不足以斷流耳

金沸草 香附 丹參 法半夏 枇杷葉 茯苓神 天竺黃 紫菀 橘紅 廣鬱金 姜竹茹

陳膽星(三分) 刀豆子(四分) 九節菖(三分) 上沉香(三分) 同研細末加竹油一小碗薑汁一小匙

(案19)今秋天過亢晴晴則燥燥乃溫類所盛之邪是以一熱則甚甚致言語糊塗今得大汗遍體熱勢已解大半似有告痊之機然左脅以及胸膺呼吸皆痛舌苔淡黃而厚脈象糊悶而數此由邪熱因汗而稍達氣閃於絡而不和。《肝生於左肺生於右又云肝臟血轉司經絡昔賢治法溫邪當分感與伏閃氣宜辨肝與肺今病溫邪在肺宜用辛涼閃氣在肝宜和血絡姑擬一方以望應手庶免昏喘痰紅之險

牛蒡子 前胡 豆豉 紫蔻仁 枳實 達痰丸 竹茹 橘紅絡 桑葉 光杏 金沸草

上鬱金細香附同研末服

(案20)夏令暑濕至秋而發名曰伏氣夾積則病甚於里腑受則泄矣感風則病甚於表經受則熱矣是症始起不覺寒熱即為便泄其夾積也昭如繪素雖經調理而愈未久即患寒熱似瘧非瘧膽胃同病據述中途寒熱雖止不免口腹未謹皮毛未固既感時令風溫復傷新食之積是以病來兩候已見神識昏糊不言不語熱勢內熾舌質灰黃口渴飲少汗疹全無數日之前大便夾雜紅穢今按其腹板硬兩手推拒眵障其目目亦不開焦燥其唇唇乾裂血咳嗽不揚而聲被痰黏痛癢不知而煩懊如故呼吸氣粗面色晦滯脈象右寸弦澀右關數實右尺重按似有搏指之意左寸濡數左關見弦左尺嫌太露有不藏之象此由風溫蘊於肺胃逆傳宮城之內痰積熏於臟腑之間蒙迷清曠之地蓋風溫本屬陽邪變燥化火素為易事痰積自有穢熱之氣熏竅蒸絡尤屬不免大抵心主一臟義不受邪人之聰明智慧皆繫於此既被邪陷入自然險象疊出忌款畢集聊作背城之計竊恐畫餅於紙徒增想象之嘆得邀蒼天默佑或可轉機一線否

參鬚 鬱金 射干 鮮薄荷 生廣軍 川象貝 光杏 桔梗 連翹 遠志炭 天竺黃

豬牙皂(三分) 九節菖(三分) 陳膽星(三分) 明雄精(半分) 同研末用雅梨一隻薄荷頭兩朵打汁調服

改方去雄精加安宮牛黃丸半粒大黃換摩

(案21)夾食似瘧發於小雪之後已屬遲而且晚濁邪之甚病根之深何待言哉復以因積而起三者置成犄角之勢無怪其病及四旬不但濁邪未化抑且積亦不清如不見虛象從似瘧例治當不致於鞭長莫及而體質已傷竟是輕舟重載變幻莫測矣

半夏 藿梗 茯苓神 廣生軍 淡芩 草果仁 丹參 雅連 枳殼實 連皮檳 桑葉

摩烏藥石菖根沖

(案22)初診夏令暑濕至冬而發始起為瘧繼合成痢腹痛攻撐裡急後重舌淡黃而厚濁脈弦而右實納少噦惡寒熱依然伏暑必挾濕濁是以日久不愈復加鬱怒異常食物不謹經病未已腑病接踵諺云瘧變為痢最屬大忌竊恐轉輾不愈有猝變之險

上川樸 赤芍 蔻砂仁 藿梗 通草 紫蘇梗 連皮檳 川芍 沉香曲 紅曲 桑葉 青陳皮 赤豬苓 香砂枳實丸 木香導滯丸

改方去導滯丸加荷葉(半張)

二診大抵下痢之病當分虛實實乃腑積欲下虛則臟液被劫前用痛欲其通之法今得黑垢一次腹痛隨之較減其為積也何疑夫痢症根於暑令濕熱夾積交秋不發及冬而病其病深也可知矧而先患瘧疾既而變痢方書謂之經邪入腑忌逆之象世有先瘧後痢為不治之諺危也險也何煩余言再擬一方以圖弋獲備商

紅建曲 煨葛根 黃芩炭 桑葉 上川樸 連翹 五穀蟲 炒豆豉 枳殼實 雞金 炒澤瀉 砂仁

摩青皮(五分) 檳榔(六分) 香連丸(八分) 山楂炭(一錢) 同研末服或和入藥內

三診數十次之下痢今減至六七之度兩月以外之似瘧刻已熱勢退清兩方之效可謂美矣夫服藥則下黑糞不藥則仍紅痢其故在何痢症必夾濕熱傷氣則色白傷營則色赤水穀雖入於胃摩運則在於脾泌別必由於腸從此而論足太陰未克輸化之故手陽明難司傳導之職向推病情專事中下為要領和氣化濕為佐如得應手方收全功

豆豉 淡芩炭 青皮 五穀蟲 廣木香 駐車丸 楂炭 赤白芍 澤瀉 雞內金 臟連丸 沉香 穀芽

(案23)西方生燥燥必爍金金屬庚辛在人為肺即燥之一字已足令人為病況值冬令氣暖風夾溫氣名曰風溫風溫乃無形之邪首必襲肺肺主皮毛而司咽喉肺為風爍肺氣不能下降胃濁凝聚成痰冬至一陽未復燥氣乘機而發是以先為咳嗽繼則身熱音啞氣逆胸脅作痛喉間痰聲霍霍咽房腫漫如梗會厭之內白腐滿布連日嘔痰數盂症勢較前舒松然未得暢汗大便堅結肺胃之風溫痰濁尚未得以外達風溫為天之陽邪其性迅速恐其偏退易復須得內外分泄方為妥貼

麻黃 薄荷 象川貝 杏仁 馬勃 淨蟬衣 苦甘草 牛蒡 玄參 桔梗 前胡 生梔 生石膏

摩犀尖 鬱金 和入風化硝調服

大便雖行尚未自然六脈雖一尚嫌弦大得食則腹有脹陣得飲則痰出較易交寅則虛火上炎至晨則咳甚汗泄其為陰分日虛陽不潛藏可知蓋人猶天也天以春夏為生髮人逾四十臟氣漸衰今則年已五旬外時屆秋冬欲望生生不亦難矣前投潛陽之品胃納不減古人立方無非補偏救弊陰欲其平陽欲其秘則壽陰竭於下陽炎於上則病法當加重前方以冀陰充陽潛納食漸加或可返秋冬而變春夏則陽和之氣充滿乾坤

炙龜板 川百合 棗仁炭 金斛 女貞子 人參鬚 大麥冬 北沙參 淮麥 海浮石 川貝母

(案24)夫厥者盡也凡物陰盡而陽生陽盡則陰復人之厥陰寓肝肝為木木能生火火為陽陽宗於陰所以古人有相火藏肝之訓也肝性條達而捨生風一有悒鬱母子則經育兩難肝病及脾則為腹痛為攻撐忽寒忽熱為不寐為心悸常噦常吐。《肝膽乃生髮之機脾胃謂之營衛之源肝氣橫久化火胃陰日見消耗所病神乏形疲納減不寐甚至血從上溢難過莫名無一非生髮之氣衰敗營衛之源枯槁治肝之法,《內經辛以補之酸以益之甘以緩之」。名曰治體治用治本苟能肝臟一治則脾胃自復所患之病可愈矣即擬膏方一則能代湯藥之繁一則可收緩圖之效所有謬疵即請有道政之

生熟地 西黨參 茯苓神 蘇羅子 杭白芍 當歸身 紫石英 冬於術 新會皮 女貞子 酸棗仁 炙甘草 厚杜仲 龍眼肉 延胡索 陳香櫞 奎杞子 柏子仁 細香附 陳阿膠 白蜜收膏

(案25)初診下江之地濕邪恆多況久居滬上地濕尤盛濕為土氣不在胃而在脾胃居中脘脾主肌肉苟其脾胃之氣充足運化有權安有濁留中脘濕阻脾絡之患此症始起似屬勞倦無力繼則不寒身熱已而兩足酸重步履維艱邇來手亦如是上舉無力轉側不能脈來濡滑而數舌色厚白而膩咳嗽痰沫小溲渾濁良由冬令氣暖寒風外襲肺經內應肺屬乾金以配為天脾胃屬土以配為地地濕已甚天氣復痹競為陰霾四合清曠失司燥烈之地變為沃壤之土幸而風寒不多尚可不成痛痹且開天氣逐地濕冀其內外分化擬方候商

麻黃 半夏 川芎 橘絡皮 茅朮 活絡丹 桂枝 前胡 蔥白 桑葉枝 川樸 枳殼實

二診:《內經人有五臟外配五合皮毛是肺之合肌肉是脾之合血脈是心之合筋絡是肝之合骨髓是腎之合營行脈內衛行脈外晝行二十五度夜行二十五度左升右降迴流不息猶日月轉旋耳今因濕濁內阻營衛失於流利經絡被其窒痹牽掣轉側維難咳不揚而痰黏脘常痞而不暢小溲雖渾大便未行脈象似大於前舌苔已化其半時覺煩懊得汗不暢前服五積散合活絡丹一法絡隧稍通蘊濕略化無如中脘既為濁滯所踞不能下降自然上泛胃為陽土以通為主脾為陰土以運為用若得脾胃通運之有權何患濕濁之不化再擬一方以冀漸入佳境

熟附 北細辛 桂枝尖 川芎 羌獨活 青蔥管 桑枝 橘紅 枳殼實 絡石藤 寄生金狗脊 溫化丸

(案26)泄則傷脾久則必傷於腎所以古人立胃關煎脾腎雙補之法脾為後天之本腎為先天之源脾傷則運化乏力胃納應減胃為陽土而主容納脾為陰土專司磨運一納一運互相資生至於腎經一臟內藏命火火如充足方能腐熟水穀生化氣血而今時寒烘熱已退固是暑濕化解之徵無奈泄之不休今及兩月飲食日減心蕩顴赤脈來細弦右尺按之虛散舌質淡紅滿布點點白疳即此見端已有藥不勝病之慮況十日後陡增咳嗽氣促不但用藥有顧此失彼之虞抑且肺經因咳再傷土本生金金為水母循環傷虛滋漫難圖擬引火歸源猶如釜底增薪如能土健火旺泄少谷增冬行春令或有望焉

玄武版(五錢) 淡附子(三分煎湯炙) 白芍(一錢) 訶子(錢半) 血鹿片(三錢先煎) 菟絲子(三錢) 茯苓神(各三錢) 淮藥(四錢) 生炒於術(二錢) 五味(四錢) 炒黃川貝 東西洋參(各一錢) 秫米(三錢) 白蘞(一錢) 蛤蚧尾(一對) 四神丸

(案27)諸恙經治漸平元氣未能迅復婦人不孕因有數端考之方書不外稟賦薄弱肝脾氣鬱子宮寒涼衝任同病欲得天上玉麟而借草木之功者無非補氣血疏肝脾暖子宮兼調衝任自宜靜養遠怒親觀或可一索而得

大熟地(六兩) 青陳皮(各一兩) 茺蔚子(三兩) 茯苓神(各三兩) 當歸身(三兩) 大川芎(一兩) 山萸肉(三兩) 淮山藥(二兩) 杭白朮(三兩) 制香附(三兩) 大有耆(二兩) 潼白蒺(各二兩) 滁菊花(二兩) 奎杞子(炙二兩) 西黨參(二兩) 二泉膠(二兩) 臺烏藥(二兩) 陳艾絨(八錢)

上藥同研細末水泛為丸綠豆大每日清晨入暮各服二三錢開水送下

(案28)風溫症一候之外曾見熱蒙痰痹神識昏亂氣喘呃咳甚至撮空罵詈二便不知治者不止一人病家亦知難救有用葶藶瀉肺湯有用蘇子降氣湯皆佐摩鬱金刀豆子一類案頭諸方談論不一余亦謝其不效細思風溫發於冬令必非伏邪自然先傷於肺繼入於胃逆傳必至膻中正與葉氏法合蓋葶藶瀉肺中之有水氣咳喘蘇子治上實下虛之氣喘雖未盡進進亦無益勉擬東垣清心涼膈散參入鮮薄荷雪梨汁鮮枇杷葉白茅根送入萬氏清心丸一劑知二劑減後因熱痰尚踞神識難清而用導赤散加入膽星竹黃菖蒲等品諸象皆退惟如舌根灰黃小溲痛閉榮云上中痰熱盡移於下心肺久受病困則膀胱無輸化之權小腸為熱邪之結八正三石不應必是下焦陰虛濕熱閉結乃用通關滋腎丸非惟小溲大暢抑且旬余之宿垢亦從後陰而出矣凡病自凶變吉豈可不運神思不任干係當時余雖辭謝因思人命至重又兼病家勿怪乃有此舉方附案內

(案29)初診經停三月按徐之才逐月司胎本在足厥陰經厥陰屬肝肝為木木能生火火沖胃濁例有嘔吐惡食喜酸等象辛溫雜投甚至上下血溢血為陰陰虛則陽更旺幸有平木養陰之劑絡和血止但嘔吐仍然滴水不納膠痰頻出通宵不寐五心煩躁近日尚用冷水口含勿含則嘔惡連作竟有風動頸搖四肢震掉足冷額汗氣從下升明是痙厥脫離之險蓋人陰陽有偏必有旺嘔吐一症本有寒而有熱景岳之神香散為寒而設也,《內經之諸嘔吐酸屬熱之文也自入姜藿反加血溢其為熱嘔明矣然刻下胃氣逆亂陰液大傷純苦又恐格拒姑仿經旨甘以緩急涼以泄熱先示其喜而後復用苦以降之寒以清之未識得線效否

鮮生地 雪梨 鮮石斛 蘆根

同打汁溫熱先服一半後送三補丸一錢

二診此病一劑減半二劑已止而後擴充前方乃愈三補丸取其黃柏堅下則於火不協為患黃連清肝黃芩泄膽後進者胃虛惡苦是也不清其下雖甘寒治胃亦屬徒然四汁法取鮮地鮮斛養陰蘆根雪梨滋液先服者胃虛喜甘然後胃氣乃降方可受其苦寒以至下焦也用汁取其力全用丸取其過胃方化耳

(案30)形寒飲冷則傷肺有外感內侵之義也蓋衣寒風寒從外而入飲寒食寒從內而侵肺司皮毛肺主上焦外感無有不自皮毛而侵豈能不由上焦所以肺經之病較倍於他臟肺病氣上逆多致咳嗽是症肇起多服苦寒解毒嗣又寒冷不慎咳嗽之患已延數載遇冬則甚交夏稍平肺為天天氣不用則土氣常濕脾為地地氣不燥則金氣益疲津液既難於上輸水濁不易於下化究竟肺病為本脾病為標是咳甚於嗽痰少於聲耳今雖苗秀之紀陽旺之時尚難杜除始至二八之歲陰通之日止能帶病為累矣姑宗經旨肺欲散急食辛以散之肺苦氣上逆急食苦以降之溫以化之之例商進

東洋參(一兩) 苦杏仁(一兩) 蘇子(一兩) 製半夏(一兩半) 廣鬱金(一兩) 雲茯苓(一兩五錢) 桂枝尖(二錢) 前胡 黃白朮(一兩) 上耆皮(一兩五錢) 北細辛(錢半) 薄橘紅(五錢)

上藥共研細末用枇杷葉卅片白果肉卅粒煎湯泛丸每服三四錢開水送下

(案31)大凡損症惟肺最易者何也蓋肺病必咳咳則氣易泄火易動氣泄則不固火動則陰傷然後高源漸竭龍相均熾水火日偏陰陽失濟所以古人有損則不復謂之癆症必上為痰紅下為走泄咳嗽不已食減肌灼傳至便泄而後已即越人所謂上下交損中土已敗也客秋諸象俱見後又值經營煩冗天地之陽未復人身之陽多動皮毛開張風邪侵隙先覺頭脹咳嗽繼則吐紅夢遺兩進參蘇飲外邪已盡今擬膏方並補三陰俾得太陰有相生之權少陰無觸陰之弊則土能生金水能涵木厥陰一經亦得平補矣

大生熟地(各一兩) 西歸頭(二兩) 奎杞(二兩) 西洋參(二兩) 黨參(三兩) 肥知母(二兩) 茯苓神(各三兩) 天麥冬 連須(二兩) 女貞子(二兩) 制香附 粉丹皮(二兩) 黑豆衣(三兩) 白芍(三兩) 炙紫菀(一兩五錢) 蛤黛散(三兩) 川百合(二兩) 石決明(煨四兩) 阿膠(二兩) 煅龍骨牡蠣(各三兩) 雪梨膏(二兩) 川斛(二兩) 白蒺藜(三兩) 桑葉(二兩) 龜膠(二兩)

(案32)閨秀十四通經本屬順正因肝氣常郁肺氣不宣藏統失職衝任貯少以致一潮即止脈來細數大腹旋滿忌款見矣藥恐難圖

全當歸 撫芎 香附 延胡 月季花 沉香化氣丸 五靈脂 花檳 砂仁 烏藥 茺蔚子 四制香附丸

(案33)右脈稍揚左關尚弦肺氣少宣肝陽未平肺屬金肝屬木木無所畏則風陽上騰金不能制則子氣亦衰病非六淫效焉能速

歸身炭 黑衣豆 秦艽 橘白葉(炒) 白蒺藜 穀芽 功勞葉 川斷肉 香附 金狗脊 桑椹枝

(案35)痛無定處氣病為多蓋脘為胃部腹為肝地胃喜降肝喜疏疏降既應痛自輕緩再從土木同治

川楝子 赤白芍 烏藥 青皮 橘葉白 木香 陳香櫞 大腹皮 枳殼 穀芽 砂仁殼

(案1)大便數行宿垢溏糞俱見未始不美詎知竟有赤膩之物殷紫之塊想是營血為熱迫而出至於甫醒即睡睡中囈語舌根之灰黃較昨日又多固是濁邪之外越然濁為熱蒸即是痰火機竅如不被矇蔽應號轉即睡不致言語如夢也總而論之當在險嶺矣再擬一方若得諸款畢謝庶可把握備商

陳阿膠(錢半黃柏末同炒) 石決明(六錢) 茯苓神(各三錢) 鮮石斛(四錢) 益元散(四錢) 竹黃(二錢) 炙龜板(三錢) 杭白芍(錢半) 花檳榔(五錢) 北沙參(三錢) 竹茹(十張一錢五)

上西黃(二釐) 陳膽星(二分) 金箔(一張) 川貝(二分) 同研末先服

(案2)拱頭日久近加身熱便泄兩目赤翳是膿出過多肝木失養之故

大豆卷 歸身 池菊 決明子 杭白芍 碧玉散 生地 桑葉 女貞子 桑白皮

(案3)脘腹脹痛大便溏泄濕濁內阻肝脾胃三經失和也

老蘇梗 川樸 防風樸 烏藥 煨木香 桑葉 香附 淡吳萸 枳實 連皮檳 蔻仁

上沉香(二分) 生黑醜(三分) 上皮桂(二分) 巴豆殼(二分) 研末服

(案4)吐血大勢雖定而脈來數大不靖舌苔淡黃乃五志之火內熾肺經為其蒸灼也

羚羊角 丹皮 石膏 紫菀 絲瓜絡 碧玉散 知母 煅牡蠣 黑山梔 阿膠 白芍 摩三七(二分) 摩犀尖(三分沖)

(案5)大瘧五旬有餘脘脹痞痛而嘔汗少不便脈數舌黃邪積阻痹氣機防其昏閉之變

柴胡 桑葉 藿梗 廣生軍 枳實 連皮檳 鬱金 川樸 橘紅 草果仁 蘇葉 闢瘟丹(三分)

(案6)瘧久結癖得汗不暢當從榮衛間疏達

柴胡 防風 枳實 草果皮 桑葉 冬瓜皮 葛根 豆豉 桃仁 連皮檳 竹茹

(案7)寒熱月餘汗少面浮邪戀傳脾再延防變

麻黃 光杏 老桂木 桃仁 冬瓜皮 防風 枳實 前胡 桑葉 草果皮 豆豉 連皮檳 葛根 竹茹

(案8)初瘧半月汗出不暢近加面浮腹脹防其成臌

老桂皮 柴胡 草果皮 枳實 紫蘇 方通草 冬瓜皮 川樸 連皮檳 橘皮 桑葉

(案9)腹脹復發又經半月大腹滿痛水濕積滯均有之當從二便圖治

商陸 官桂 澤瀉 連皮檳 五加皮 備急丸(一分半) 木通 苓皮 枳實 冬瓜皮 淡姜皮

(案10)脈形左手細小右手帶數舌苔黃膩無夢而遺者氣虛不攝濕熱渾竅腎關不固也

南沙參 金櫻子 川萆薢 茯苓神 炒蓮鬚 封髓丹(二錢) 淮山藥 大有耆 白尖芡 白蒺藜 金鎖固精丸(二錢)

(案11)頭痛偏左爾後為甚風邪不言可知然好酒必有痰熱入絡

制殭蠶 池菊 絲瓜絡 桑葉 橘紅絡 枳實 丹皮 法半夏 蔓荊子 鉤鉤 荷葉邊

(案12)脾運不及則有形凝聚仲祖於太陽一篇本有腹滿之訓閱前方以宣通為治頗有益仍從此意立法

粗桂枝 連皮檳 連皮苓 小茴香 葫蘆巴 臺烏藥 青木香 川楝子 制香附 焦枳殼 上沉香 餘糧石(二錢) 連殼砂仁 沉香化氣丸(錢半)

(案13)淋濁痛勢極甚右尺滑數不靖濕熱蘊伏下焦腎陰虛而相火熾治從兩顧之法

地骨皮 生山梔 萹蓄草 赤豬苓 萆薢 草梢 石蓮子 海金砂 牛膝梢 白茅根 滑石 荸薺二妙丸(一錢半) 當歸龍薈丸二錢)

(案14)瘧因強截身熱不退再加外風咳嗽苔黃太陽少陽合病也

麻黃 橘紅 法半夏 光杏 枳殼 豆豉 象貝 前胡 鬱金 薄荷 射干

(案15)寒熱至而經停其病外輕可知且用當歸桂枝同小柴胡出入必得熱退方免損怯

當歸尾 秦艽 赤芍 柴胡 法半夏 白薇 延胡 五靈脂 桂枝 荊芥 桑葉 無參回生丹(半粒化服——

(案16)病後熱又一旬兩脈數大邪受於表積蒸於裡驚閉最易

豆豉 光杏 萊菔子 紫蘇 葛根 川樸 桑葉 前胡 鬱金 枳實 佛手

(案17)諸象皆減惟膚溲俱黃蓋黃為土色明是土虛則色泛於外仍宜運脾化濕

蒼朮 茵陳 滑石 革蘚 秦艽 赤豬苓 川楝子(淡吳萸四分同炒) 前胡 桑枝 通草 芸曲 功勞葉

(案18)咳嗽汗少身熱夜甚治宜清泄太陰

麻黃 黑山梔 生石膏 光杏 連翹 橘紅 桔梗 前胡 牛蒡子 淡芩 薄荷 竹茹

(案19)恙後濁蘊化熱胃逆不降以致頻頻嘔惡舌苔黃厚入夜胸脘煩灼二便不利諸恙彙集也

法半夏 雅連 茯苓 生石膏 代赭石 藿梗 橘皮 枳實 竹茹 鬱金 檳榔丸(錢半) 備急丸(一分五釐)

(案20)去冬類中今又復發幸而左邊一手仍可舉動身中之氣血尚可周流貫注安養調治庶可恢復

細生地 潼沙苑 當歸 川斷 杞子 橘紅 陳阿膠 菟絲餅 杜仲 白芍 狗脊 桑枝

(案21)大熱稍挫邪蘊不達以致咳仍朝甚痰沫不濃苔黃邊絳音啞不揚也

金沸草 羚羊角 象貝 桔梗 蟬衣 淡芩 滑石 生石膏 粉前胡 桑葉 玄參

金礞石 風化硝 天竹黃 川貝母 四味同研細末先服

(案22)一熱即驚危重可知欠乳之體焉能相競備商

蟬衣 枳實 桑葉 鉤鉤 蘇葉 薄荷 前胡 豆豉 上川樸 靈寶如意丹(十粒)

(案23)瘧久寒不慄熱不退陽明之症由少陽所歸不忌口腹致色黃面浮遠則恐損近則防臌

香青蒿 黑山梔 紫蘇 連皮草果 滑石 連皮花檳 冬桑葉 豆豉 川樸 連皮赤苓酒芩

(案24)產後寒熱咳嗽必因外邪乘虛而入蓐勞可懼

豆豉 象貝 蘇子梗 秦艽 前胡 鬱金 當歸 川樸 茺蔚子 光杏仁 生薑 紅棗

(案25)先熱後寒舌黃腹痛經邪腑積交阻為患慢驚最易

羌獨活 砂仁 柴前胡 撫芎 薄荷頭 南楂炭 焦神麯 赤苓 白桔梗 枳實 摩木香 摩花檳(沖)

(案26)素有脫肛腸紅去冬又增痛淋而今痛勢雖定淋勢時輕時重當從氣虛濕陷例治

西洋參 碧玉散 升麻 茯苓 煅牡蠣 蓮鬚 大有耆 防風 焦白朮 龍齒 柴胡 威喜丸(三錢)

(案27)徒然發驚之後發熱此非外邪所因乃風陽上旋恐成癇症

炙龜板 石決明 天麻 制蠶 楂炭 橘紅 白石英 杭白芍 龍齒 半夏 蠍尾 鉤鉤

(案28)初瘧兩旬遍體浮腫耳後紅腫防發外瘍

金沸草 苦葶藶 淡芩 生山梔 花檳 板藍根 草果皮 大貝母 楂炭 連翹 薄荷 冬瓜皮

(案29)心與小腸相為表裡多於跋涉則陽動事多拂意則火盛致為小溲短赤則兩目色紅古人導赤散與症相符出入投之

木通 黑山梔 豆卷 大腹皮 桑白皮 赤茯苓 秦艽 滑石 桑枝 淡竹茹 海金砂

(案30)淋濁似有若無肛門近又作痛脈來滑數舌質光紅濕火下注攻走不定也

玄參 寒水石 連翹 知母 淡芩 生石膏 生山梔 碧玉散 竹葉 茅根 丹皮 漢防己

(案31)麻桂開泄辛苦降逆飲勢盤踞不解咳嗽尚不能止王氏云甚於清晨者宜參鹹寒

海蛤殼 連皮檳 枇杷葉 光杏 法半夏 蜜炙橘紅 生苡仁 杜蘇子 半貝丸(錢半) 浮石 鬱金 鮮杜竹茹

(案32)月信前後腹脹且痛衝脈有寒肝脾之氣違和也

全當歸(小茴香五分同炒) 川芎 砂仁 香附五靈脂 寧坤丸(一粒) 赤白芍 延胡 烏藥 桂木 月季花

(案33)因傷致咳邇日漸漸形衰力乏宿傷仍在其血易見古詔五勞七傷此症類是

旋覆花 北細辛 橘紅絡 茜草 蘇子梗 款冬花 光杏仁 炙紫菀 左秦艽 前胡 陳猩絳 川鬱金(摩)

(案34)寒熱雖退而又痛泄良由榮衛和而肝脾之氣不和也停經日久亦須兼顧

秦艽 沉香曲 茺蔚子 赤芍 全當歸 檀香 穀芽 砂仁 摩木香 延胡索 丹皮 玫瑰花 青蒿

(案35)瘧後連熱又加咳逆伏邪為主新風為輔喘驚兩字只恐不免

射干 薄荷 前胡 枳殼 橘紅 豆豉 白金丸(三分研服) 牛蒡 光杏 象貝 靈寶如意丹(七粒)

(案36)濕濁阻氣寒熱脘痞嘔惡舌黃得汗不解是似瘧也

蘇梗 川樸 廣藿香 江枳實 香附 草果皮 半夏 橘紅 制茅朮 連皮檳 桑皮 溫化丸(三錢)

(案37)榮衛失和濕濁內戀是以脘痞舌黃微寒發熱也

制茅朮 連皮檳 陳皮 豆豉 枳實 杜竹茹 川雅連 上川樸 淡芩 黑山梔 桑葉 摩烏藥(四分)

(案38)肝風夾痰頭暈舌黃時覺烘灼脈來弦滑宜從肝胃並治

制烏藥 歸身 白芍 潼白蒺藜 茯苓神 桑枝 陳阿膠 天麻 牛膝 白石英 石決明

(案39)癉瘧幾及四候積滯已清今又暢汗而熱仍不退舌色干黴時而噦惡乃濁邪交蒸化熱陰液被劫恐有昏陷之變

元參(二錢) 連翹(三錢) 雅連(二分) 生石膏(五錢打) 益元散(四錢包) 生地(三錢) 蟬衣(錢半) 淡芩(錢半) 知母(錢半) 竹茹(一錢炒) 川石斛(三錢) 摩犀尖(沖三分) 茅根肉(去心一兩)

(案40)幼嬰產未盈月身熱已經八日熱至似有寒意而不甚得汗不暢時而噦惡大腹按之微膨陰囊腫如晶球脈滑數而帶弦舌薄白而膩此由產母感暑內胎應之蘊於少陽之間染成似瘧時症暑必夾濕濕為水類侵入囊中幸而余處未腫不致蔓延於上耳免節外生枝小兒體屬純陽熱甚之際恐其暴風鴟張即有牽引經絡為瘛瘲之變擬方商進

黑山梔 粉葛根 草果仁 連翹 楂炭 豆豉 通草 枳實 連皮檳 川雅連 淡芩 竹茹 鮮荷葉

(案41)症經十有二日伏邪夾濕蒸遏氣分初則起伏繼而熱盛時見糊語通宵不寐曾得汗而不解大便日泄數次舌淡黃厚脈至不揚未病之前已覺不寧良由心神不定況又暑喜入心所幸中焦尚健未盡入內恐其延久而變昏陷則去生遠矣明見正之

豆豉 滑石塊 上川樸 通草 黑山梔 赤苓神 燈芯 桑葉 淡黃芩 紫豆蔻(勿打入煎) 佛手 鬱金 薄荷梗

(案42)風溫襲肺釀濁成痰以致咳嗽痰白脘痞氣逆脈數微熱也

麻黃 光杏仁 荊芥 前胡 薄荷 萊菔子 橘絡 川樸 牛蒡子 象貝 枳實 桑皮 摩鬱金(四分)

(案43)由瘧而變連熱膚色萎黃力乏舌色濁膩脈象濡數瘧本傳脾勞碌亦傳脾最恐淹纏入損

青蒿 橘皮絡 紫蘇 豆卷 桑葉枝 連皮檳 淡芩 上川樸 秦艽 萆薢 功勞葉 連皮苓

(案44)浮腫往來不一繼由風寒濕滯困之足太陰乏力運化而然也最怕腹脹之變

上川樸 香櫞皮 通草 赤豬苓 焦麥芽 舟車丸 澤瀉 連皮檳 枳殼 冬瓜皮 嫩防己 溫化丸

(案45)內經臟象肝生於左耳脹而癢腹脹而撐皆盛於左者肝家風火之象也

丹皮 夏枯草 砂仁殼 香附 白芍(吳萸四分同炒) 鉤鉤 生石決明 木香 合歡皮 陳香櫞 池菊 制蠶 摩開心果(五分) 摩上沉香(三分)

(案46)不咳而嗽胃痰故也痰中見紅肝火熾也左脈弦數右手濡滑刻下血雖止嗽未平終屬不宜如此脈象恐其久延為損

桑葉 光杏 橘紅 黑山梔 竹二青 枇杷葉 法半夏 丹皮 茯苓 姜皮 絲瓜絡 海蛤殼(青黛挫打)

(案47)邪熱由於陽明兼涉厥陰則不哭無淚牙疳在於穿腮當可多延一二若發驚厥即在交睫之間瘍科先生立方可謂面面俱到再當擴充可也

摩犀尖 豆豉 生梔(鮮地同打) 粉丹皮 竹葉 蘆根 大川貝 鉤鉤 竹黃 片鬱金 上西黃(一釐) 玉樞丹(二分) 研末服

(案48)瘧後灑淅寒熱舌苔半白乃余濁未盡因勞而發也

丹參 草果 前胡 獨活 枳實 鬱金 秦艽 蘇葉 淡芩 川斷 桑葉 橘紅

(案49)脘部結癖今移於右滿腹膨脹二便不利是脾肝鬱結營衛失和反復無定也

草果仁 延胡 木通 香附 山三稜 商陸 連皮檳 老桂木 乾薑 沒藥 枳實 舟車丸(錢半) 備急丸(一分五釐)

(案50)先咳後熱今又嘔血脈象左手數大舌色光紅有汗風熱外入宿傷在絡恐沖

淡豆豉 前胡 杏仁 絲瓜絡 丹皮 荊芥 冬桑葉 紫菀 鬱金 牛蒡子 上三七(三分) 黑山梔(三分) 研末服

(案51)便泄腹痛後有紅色氣損絡虛營陰虧損也

歸頭炭 煨木香 赤白芍 五穀蟲 於木炭 荊芥 槐花炭 紅神麯 荷葉蒂 春砂仁 炒青皮

(案52)子和云七疝大抵屬寒而厥陰之病為多腎子日大不痛不熱名曰㿗疝最屬難愈之症

小茴香 青皮 青木香 大當歸 吳萸 玄胡索 老桂木 山楂 川楝子 橘紅絡 桃仁 上沉片

(案53)寒熱月餘汗少邪戀傷脾再延防變

麻黃 前胡 桑葉 桂木 花檳 草果仁 防風 光杏 姜皮 枳實 川樸 冬瓜皮

(案54)初瘧半月汗不通體近加面浮腹脹防其成臌

老桂木 連皮檳 柴胡 苓皮 紫蘇 枳實 冬瓜皮 草果仁 川樸 通草 桑葉

(案55)病經載半刻下熱戀不退經停不行虛損之象已露山川草木恐難圖治

當歸 丹皮 秦艽 柴胡 茺蔚 薄荷 淡芩 香附 白芍 桑葉 白薇 加味逍遙丸(錢半) 沉香化氣丸(錢半)

(案56)病勢稍減惟如夜不得睡多食難消心血脾氣虛而不運再從前法加上一層治之

南沙參 白芍 雞內金 連皮檳 功勞子葉 冬瓜皮 五加皮 茯神 上於術 夜合花 杏仁炭 炒穀芽

(案57)不咳則已咳則連聲名曰頓咳每咳必嘔肺氣熱盛防其見血

麻黃 生石膏 前胡 象貝 桔梗 桑葉 光杏 新會紅 牛蒡 鬱金 薄荷

(案58)脈數內熱面黃力乏是郁傷脾脾不運濕濕化為熱也

大豆卷 制茅朮 枳殼 茯苓 川樸 滑石 石菖蒲 左秦艽 鬱金 藿梗 桑枝 川斷

(案59)痎瘧三年今又復發而熱不退清頗有陰傷成損之險

當歸 柴胡 豆豉 全蘇 上川樸 桑葉枝 陳皮 秦艽 淡芩 知母 青皮 穿山甲煨草果(同研末服)

(案60)熱至先寒轉瘧可望宿癖乘攻表散里和為善

摩青皮 川樸 全蘇 柴胡梢 大豆卷 佛手 草果仁 淡芩 葛根 摩花檳 左秦艽

(案61)氣分窒痹濁阻聚凝為痛痛而腑結先以溫通

上瑤桂(二分) 生黑醜(五分) 煨木香(四分) 上沉香(三分) 廣生軍(五分)

五味共研末蜜丸用砂仁香櫞湯送下

(案62)肺為風溫侵襲則津變為痰音啞咳逆金實無聲擬開泄潤肺為主

麻黃 射干 象貝 馬兜鈴 光杏仁 桑葉 牛蒡 鬱金 前胡 生石膏(薄荷同打) 蟬衣

(案63)氣升多而降少肝病為患也腹滿便艱肋脅作脹治從行氣化濁兼泄下導滯為佐例

金沸草 吳萸 香附 商陸 花檳 上沉香 溫化丸(一錢) 金鈴子 川樸 烏藥 枳殼青皮 舟車丸(五分)

(案64)咳嗽屬肺肺令不行則外風上受夾痰為患疏降為法

金沸草 白石英 枳實 牛蒡 鉤鉤 橘紅 羚羊角 粉前胡 光杏 竹黃 薄荷

(案65)肺居於上有熱則氣降失司治宜清氣泄化

黑山梔 川雅連 防風 淡芩 澤瀉 通草 連翹 大豆卷 枳殼 茯苓 竹葉 竹茹

(案66)熱迫血分經事每月數行而且作痛治宜疏氣涼榮

鮮生地 木香 淡芩 白芍 蒲黃 黑山梔 炙龜板 丹皮 川芎 青皮 藕節 摩沉香(三分)

(案67)下痢載余隱癖攻痛且從肺胃疏泄

丹皮 枳殼 木香 摩烏藥 連皮檳 連皮茯苓 草果 肉果 五靈脂 範志曲

(案68)產後咳嗽小腹作痛是新風輻輳衃血不清也

麻黃 蘇子 半夏 前胡 牛蒡 薄荷 摩降香(四分) 象貝 光杏 桑枝 枳殼 鬱金 橘紅 達痰丸(二錢)

(案69)肝胃雖和濁邪未化所以熱退不清無汗舌黃擬疏中達表法

蘇葉 鬱金 豆豉 半夏 陳皮 連皮檳 前胡 川樸 枳殼 香附 沉香 霜桑葉

(案70)大產兩旬而發寒熱汗出半體衃血不多臍下極痛近又便泄脈形弦滑而數舌苔淡黃而膩此由產後正虛伏邪內發留瘀結癖名曰似瘧當從疏泄

炒青皮 連皮檳 柴胡 草果 桑葉 延胡 蘇葉 煨木香 上川樸 葛根 枳實 香附 降香屑

生黑醜(二分) 巴豆殼(二分) 木香(二分) 山甲片(二分) 四味研末服

(案71)頭痛偏甚於左者肝膽風火痰無疑再予清熄以望弋獲

羚羊角 制蠶 橘紅絡 川芎 鉤鉤 白芷 粉丹皮 生決明 製半夏 桑葉 甘菊

外貼頭風膏方用細辛川烏桂心麝香研末放布膏內貼兩太陽

(案72)瘧勢不退脈小色晦慢驚肺脹即在交睫之間勉方以圖幸

青蒿 淡芩 鬱金 豆豉 前胡 石菖蒲 白金丸(一錢) 橘紅 象貝 光杏 薄荷 竹黃 靈寶如意丹(七粒)

(案73)紅痢腹痛舌乾心嘈濕熱互蘊先為通因通用煙體當此大非所宜

煨葛根 赤苓 花檳 紅曲 焦穀芽 槐米 熟砂仁 青皮 楂炭 赤芍 枳殼實 香連丸(三錢)

(案74)嘔吐攻撐從下而至脘者為肝木犯胃然脈已數嘔沫帶酸內郁化熱溫方參以苦降

半夏 上雅連 香櫞 廣藿梗 瓜蔞皮 陳皮 白茯苓 竹茹 細香附 江枳實 摩檀香

(案75)因傷見血血止納少作嘔脈濡舌濁者痰濕內蘊陽明氣不宣降也

紫廣皮 新絳 白殘花 檀穀芽 冬瓜子 廣藿香 茯苓 杜竹茹 功勞葉

(案76)經停日久近加內熱欲便痛者氣血皆病矣乾血根萌

全當歸 延胡 柴胡 薄荷 青皮 玫瑰花 制香附 秦皮 丹皮 白薇 茺蔚 四制香附丸

(案77)宿傷未去則脅痛氣逆濕濁內阻則納少嘔惡宜溫足陽明足厥陰例治

金沸草 橘紅絡 制香附 淨穀芽 上川樸 竹茹 左秦艽 製半夏 廣鬱金 炒枳殼摩降香

(案78)便泄自夏及秋雖則較減而脾元未復能食難化恐滋腹滿之虞

五穀蟲 青陳皮 穀麥芽 雞金 和中丸(錢半) 連皮檳榔 範志曲 赤白芍 青香櫞 上川樸 香砂枳實丸(錢半) 連殼砂仁

(案79)痰由濕化火從氣生脘中似嘈非嘈若痛不痛辛涼佐以鹹味已應當以原法擴充

煅蛤殼 半夏曲 枳殼 茯苓神 遠志曲 川貝母 炒青皮 杜竹茹 穀芽 細香附 瓜蔞皮

(案80)咳久舌黃脈仍右大風燥外襲濕熱內戀素有不夢自走且以湯丸分治

蜜炙桑葉 冬瓜子 馬兜鈴 鬱金 光甜杏 象貝母 蜜炙橘紅 生苡仁 法半夏 竹茹 鮮枇杷葉 茯菟丹(三錢)

(案81)年屆十七身雖長大天癸未至榮分未充可知所以背部兩足不時發熱頭旋掉眩面色無華恐其秀而不實

玄武版 厚杜仲 蒺藜 丹皮 九孔石決明 女貞子 大有耆 白芍 牛膝 沉香 炒穀芽

(案82)咳熱稍輕痰白不濃兩脅作痛嘔噎作干是風邪化熱絡氣失和也

桑皮 薄荷 白桔梗 旋覆花 甜葶藶 光杏 元參 前胡 橘紅絡 生石膏 象貝母 鬱金

(案83)便雖數行嘔未全止乃胃氣已逆行欲降無權也

釘頭赭石 生石膏 藿梗 茯苓 雅連左金丸(五分) 白石英 法半夏 竹茹 橘皮 枳實

(案84)開而復閉皆由熱與痰蒙故也波折當此藥恐不持

九節菖 豆豉 鉤鉤 薄荷 鬱金 紫雪丹(二分) 天竺黃 制殭蠶 蟬衣 川貝 淡芩

(案85)喘屬於肺脹屬於脾先脹後喘脾病傳肺脘部更硬想是脾之磨運失司肺之肅降少權胃居於中安能和降如常乎

金沸草 連皮檳 桑葉 鬱金 半夏 上川樸 葶藶子 冬瓜皮 橘紅 前胡 枳實 控涎丹(五錢)

(案86)瘧延兩月汗出面浮邪蘊不達脾肺氣傷恐有腹滿之變

麻黃 防風 川樸 草果皮 連皮檳 桑葉 前胡 光杏 枳實 冬瓜皮 帶皮苓 通草

(案87)瘧久傳脾寒熱無序面黃色浮腹亦脹滿乃邪蘊少陽濁阻脾胃脾胃屬土土傷則榮衛失和也

柴胡 淡芩 象貝 草果仁 連皮檳 茯苓皮 紫菀 豆豉 枳實 冬瓜皮 冬桑葉 舟車丸(錢半)

(案88)脘部脹痛已經多年此度已發數月不但脘部脹痛抑且經亦不行正所謂氣為血舟氣鬱則血亦郁也

高良薑 全瓜蔞 草果 川樸 枳實 烏藥 花檳 制香附 薤白頭 青皮 蘇葉梗

上沉香(二分) 生黑醜(二分) 上瑤桂(一分) 巴豆殼(五釐) 研末服

(案89)病後強食則脾土受傷肝木乘侮須怡情逸志以助藥效

當歸 香附 香櫞 帶皮檳 檀香 炒穀芽 砂仁 川斷 柴胡 秦艽 杭白芍(吳萸同炒) 摩烏藥(五分) 沉香(三分沖服)

(案90)病經五月始起似屬風溫之象而今氣鬱生火火盛生痰清靈之處日被痰火所蒙是以喉中如痹火盛氣升左脈如無右手弦滑而數夜不能寐舌色漸減此名痰火須從氣鬱痰阻論治開懷怡情方顯藥效

茯苓(四錢) 光杏(打三錢) 鮮枇杷葉(五片) 腹皮(錢半) 枳實(錢半) 竹茹(錢半) 珍珠母 細香附(打二錢) 姜皮(三錢) 海蛤殼(打六錢)

上西黃(三分) 石菖蒲(二分) 貝母(三分) 研末服

(案91)酒濕內郁化熱成瘡當從榮衛清泄

川雅連 羚羊角 生山梔 苓皮 桑葉 象貝 碧玉散 忍冬藤 淡黃苓 丹皮 防己 紫草 龍薈丸(三錢)

(案92)癉瘧月餘又成牙疳雖未穿腮忽已落齒恐不足持

元參 淡芩 象貝 生石膏 人中黃 蘆根尖 川斛 生山梔 知母 連翹 薄荷頭 摩犀尖(五分沖)

復診加菖蒲根上西黃川貝母同研末服

(案93)咳嗽幾及三載近日再加嘔吐肺病及胃前方既應再當清而宣之

象貝 熟石膏 粉前胡 金沸草 蘇子梗 薄橘紅 麻黃(留節) 製半夏 光杏仁 煨代赭 北細辛 姜竹茹

(案94)滯下兩季仍見裡急脈舌相參虛實各半仿古散法

肥兒丸(二錢) 香連丸(一錢) 炮薑炭(七分) 山楂炭(四錢) 炒青皮(一錢)

以上五味同研細末分七日服

(案95)脾主四肢多動者必傷於脾脾傷則陽氣下陷濕寒隨注病退十七當參補益

東洋參 金狗脊 萆薢 黃耆 秦艽 生熟穀芽 全當歸 生苡仁 川斷 牛膝 白朮連絡陳皮

(案96)腫由足及於腹由腹而至於面濕勝於風二便皆塞且用開泄

浮萍 冬瓜皮 花檳 赤豬苓 生苡仁 舟車丸(一錢) 桂枝 粉前胡 姜皮 澤蘭 澤瀉 方通草 溫化丸(一錢)

(案97)先為身熱繼則咳嗽舌絳邇來汗少乃伏暑內蘊風邪襲於手太陰經手太陰屬肺而居於上肺之氣化不行水氣氾濫所以面浮肢腫接踵而至也為勢非輕恐有腹脹喘驚之變

麻黃 橘紅 川樸 老桂枝木 牛蒡 江枳殼 前胡 光杏 薄荷 白萊菔子 防風 冬瓜皮

(案98)似瘧日久肆食致重蓋食則多熱熱則入心為昏閉傳厥陰為驚厥

青蒿皮 川樸 淡豆豉 淡芩 花檳 桑枝葉 佛手 粉葛根 黑山梔 滑石(薄荷同打)

(案99)瘧止復來因勞而然仲祖所謂勞復是也脈小而數虛實各半擬小柴胡法

南沙參 知母 豆卷 帶皮檳 山梔 秦艽 冬桑葉 柴胡 淡芩 統紫蘇 草果

(案100)瘧已五閱月矣刻下寒熱依然舌光脈小咳嗽氣逆納漸遞減有成損之險無向愈之象

當歸 淡芩 柴前胡 清水豆卷 光杏 桑葉 象貝 鬱金 蘇子梗 蜜炙橘紅 秦艽

(案101)欠乳傷脾脾疳已成雖服藥餌無力回春矣

南沙參 金石斛 淡芩 青蒿 木香 扁豆衣 胡黃連 上於術 淮藥 白芍(桂枝一分同炒) 桑葉 砂仁

(案102)寒熱力乏舌黃灰脈象數邪濁因勞而發誤食滋膩所致非輕恙也

香附 烏藥 前胡 全蘇 秦艽 達痰丸(錢半) 方通 枳實 枳殼 花檳 桑葉 川樸 蔻仁末(四分)

(案103)勞勩未復自然力慵神乏外風戀客無怪咳嗽痰多病分標本治當兩顧

秦艽 橘紅絡 光杏 當歸 鬱金 功勞葉 川萆薢 川斷 桑葉梗 前胡 貝母 建曲 寧咳健脾丸(一錢五分)

(案104)經停腹痛爾後身熱肝脾不和延恐乾血重症

歸尾 香附 延胡 連皮檳 青皮 烏藥 玫瑰花 撫芎 柴胡

上桂心(四分) 生蒲黃(一錢) 五靈脂(七分) 沉香(五分) 酒軍(一錢) 炙山甲(五分) 六味同研末紅糖為丸日兩次服

(案105)諸恙雖減惟咳不平肺氣上逆所以面色仍浮也

冬瓜子皮 象貝母 鮮薄荷 桑皮(薑汁炒) 苓皮 前胡 苦葶藶 金沸草 達痰丸 蘇子 鬱金 枳殼

(案106)營虛氣鬱心悸寒熱脘腹攻痛嘔惡便泄久延非宜

丹參 砂仁 枳殼 煨木香 連皮檳 辰茯苓 白芍 桑葉 竹茹 範志曲 炒白薇 摩烏藥

(案107)脈象未清仍從手太陰肅降夫肺為乾天屬金必辛涼甘潤為主

桑葉 枇杷葉 甜杏仁 淨蟬衣 冬瓜子 鬱金 桔梗 象貝母 生苡仁 雞蘇散 雪梨肉

(案108)食物不化變為便泄泄則傷脾脾與胃以膜相聯所以脾病則胃亦病矣

南沙參 茯苓神 廣皮 桑枝葉 廣藿梗 穀芽 夜交藤 製半夏 砂仁 建曲 健脾丸 硃砂安神丸

(案109)得汗不暢邪未外達所以寒熱仍作腹撐舌黃也

桂枝尖 白茯苓 蘇葉 柴胡 橘紅 草果仁 青皮 連皮檳 上川樸 滑石 枳殼 竹茹 冬桑葉

(案110)咳久內熱已延兩月痰白不黃得汗不解是風為濁戀不易達化也

麻黃 光杏 淡芩 蘇子 橘紅 金沸草 前胡 桑皮 薄荷 半夏 石膏 冬瓜子

(案111)脫力日久近加寒熱乃伏邪乘勞而發也

老桂木 獨活 苓皮 草果皮 柴胡 當歸 金狗脊 桑葉 秦艽 冬瓜皮 竹茹

(案112)瘧久不已面浮汗少邪戀於脾脾不運化恐有脹滿之變

麻黃 防風 枳殼 前胡 生苡仁 豬苓 桂木 苓皮 通草 桑葉 草果皮

(案113)經行落後或淋帶遷延是氣虛血寒經絡失宣也

細生地 玫瑰花 當歸 白芍 香附 五靈脂 大有苠(防風炒) 干佩葉 川芎 杞子 艾葉

(案114)便雖暢行脘腹稍舒是濁阻氣痹肝脾失於條達也

上安桂 枳殼 沒藥 三稜 通草 草果 延胡 連皮檳 商陸 川樸 烏藥 備急丸(一分五釐) 滾痰丸(錢半)

(案115)寒熱腹撐皆減然病屬七情所致必得怡暢情志方不入損

當歸 玫瑰花 柴胡 赤芍(吳萸四分炒) 丹皮 延胡 砂仁 花檳 摩烏藥 白薇 薄荷 茯苓 香附 降香

(案116)上午之熱已退夜分之咳未已晨起苔灰痰出黏膩邪濕固然未清榮衛亦屬不和前方既應逍遙再投再添泄肺化胃之品

當歸 秦艽 法半夏 橘紅 光杏仁 柴胡 竹茹 淡芩 薄荷 上川樸 鬱金 金狗脊

(案117)夏傷於暑秋必成瘧瘧雖不離少陽然口渴舌光熱不退清則兼涉陽明古人於瘧之一症必以小柴胡為主方既見胃病當用歸桂柴胡白虎意

桂枝尖(四分) 淡芩(錢半) 草果(七分) 鮮藿梗(半尺) 淡豆豉(三錢) 佛手(錢半) 帶皮檳(三錢) 柴胡(七分) 半夏(二錢) 肥知母(錢半) 荷花瓣(七片)

(案118)睪丸日大不脹不痛氣虛下陷寒濕襲入。《肝絡環陰器雙丸主腎前用流氣通絡和血緩下之品未覺響影其為痼症無疑惟不納藥姑以丸方治之

橘核丸(二錢) 金匱腎氣丸(錢半) 補中益氣丸(錢半) 砂仁湯下

(案119)經停腹痛爾後身熱肝脾氣血不和延恐乾血重症

歸尾 玫瑰花 延胡 連皮檳 撫芎 制香附 青皮 烏藥 春柴胡

上桂心(四分) 生蒲黃(一錢) 沉香(五分) 五靈脂(一錢) 生軍 川甲 共研末紅棗為丸勻兩次服

(案120)似瘧半月汗常頭出近加面色黃浮腹痛便泄是瘧久傷脾脾不運化之故

老桂木 柴胡 葛根 桑葉 冬瓜皮 通草 草果皮 川樸 豆豉 楂炭 江枳殼 淡芩

(案121)咳嗽雖爽喉燥嗌乾身熱不退脈浮而數乃風邪未散猶然化熱蒸痰也

荊芥 元參 射干 生梔 碧玉散 橘紅 牛蒡 象貝 蔓荊 桔梗 淨蟬衣 桑葉

熱勢漸和喉仍乾燥痰白或紫今見血絲是溫化熱肺絡內傷再擬清氣涼營法

鮮生地 象貝 川石斛 元參 生梔 摩犀尖(三分沖) 生石膏 紫菀 肥知母 桔梗 鬱金

(案122)懷妊而患起伏癉瘧今已十有二日夜分神糊舌黃滿布煩悶無汗脈象沉數伏暑與濕皆重最怕動胎神昏等變

炒豆豉 山梔 淡芩(薑汁炒) 鮮藿梗 囫圇砂仁 大腹皮 冬桑葉 佛手

薄荷梗九節菖鬱金(各三分) 研末以佩葉露荷花露各二兩調下

得汗熱退仍屬起伏然伏暑夾濕蘊於氣分之故每每如此刻下病在出入之際加以有娠豈可忽略

上川樸 桑葉 子芩 淡豆豉 連皮檳 佛手 鬱金 紫蔻仁 山梔 竹茹 鮮薄荷

九節菖老檀香各(三分) 同研細末勻兩次服

(案123)症勢大減惟咳嗽一症病易愈而根難拔宜謹慎而緩圖之

金沸草 前胡 鬱金 桑葉 象貝 生苡仁 枇杷葉 光杏 橘紅 半夏 竹茹 北細辛

(案124)時症之後得脘窒便泄寒熱邪又輻輳濁滯不化有陰虛成損之險

蘇子梗 桑葉 烏藥 帶皮檳 穀麥芽 砂仁 柴胡 青陳皮 上川樸 神麯 大豆卷 川桂枝 香砂 枳實丸

(案125)腹痛乏力微有寒熱脘部作疼嘔惡面黃是脫力夾邪胃氣失和也

良薑 燕白 全瓜蔞 香附 廣皮 川斷 上川樸 牛膝 蔻仁 左秦艽 枳殼 竹茹溫化丸(錢半) 備急丸(一分五釐)

(案126)辛涼甘寒治肺胃熱退脈緩可知風溫內蘊非無徵也然咳痰尚多前賢治其一面之例

馬兜鈴 光杏 冬瓜子 桑皮 滑石 通草 竹茹 生苡仁 象貝 海浮石 橘紅

鬱金白芨川貝研末先服

(案127)瘧久脾土受傷傷則濕聚蒸痰是以獨熱不寒舌黃滿布脈象濡數小溲混赤也恐入損境

上雅連 新會皮 滑石 淡芩 赤豬苓 福澤瀉 大豆卷 製半夏 通草 佩葉 採芸曲 二妙丸(錢半)

(案128)內熱已退腹痛亦安誠佳事也能於外不勤勞內無忿恨方可慶全

當歸 丹參皮 香青蒿 白蒺藜 玫瑰花 鉤鉤尖 秦艽 青陳皮 延胡索 滁菊 煨木香 四制香附丸

(案129)經行而停寒熱日久得食脘腹不舒脈象漸見細數邪濁內戀元正日虛頗有成損之險

當歸 黑山梔 香附 茯苓 豆卷 穀芽 柴胡 桑枝葉 秦艽 丹皮 薄荷 淡芩 香砂枳實丸

(案130)風邪襲肺身熱痰白噦惡舌黃得汗不暢且從陽明疏達

麻黃 光杏 牛蒡 前胡 竹茹 杜蘇子 桑皮 桔梗 枳實 薄荷 橘紅 摩鬱金(四分)

(案131)勞倦受寒由寒停積以致腹脹而痛體酸身熱不一而作也

蘇梗 川樸 桂枝尖 前胡 烏藥 金狗脊 秦艽 枳實 連皮檳 桑枝 蔻仁 溫化丸(三分沖)

寒熱稍衰氣短色浮脾肺同病兩顧為治

桂枝 川樸 金沸草 羌獨活 桑枝 蘇子葉 半夏 枳實 連皮檳 冬瓜皮 陳皮 摩沉香(三分沖)

(案132)身熱不揚腹痛便膩是邪積挾濁阻於太陽陽明故也

蘇葉 防風 煨木香 烏藥 前胡 桑葉 川樸 枳實 蔻仁 帶皮檳 煨葛根 檳榔丸(二錢) 溫化丸(一錢)

(案133)似瘧一月形瘦力乏面色無華得汗不暢是勞傷脾土邪濁留戀也

制茅朮 白朮 青蒿 大豆卷 桂木 秦艽 金狗脊 川樸 枳殼 製半夏 桑葉 茯苓

(案134)大便雖行得汗不暢肢寒身熱面色黃浮濁邪不化脾胃同病也

麻黃 川樸 桂枝尖 前胡 豆豉 金沸草 防風 枳殼 草果皮 薄荷 桑葉 方通草

(案135)便血復來前後不一脘腹時覺作痛舌苔黃膩乃濕邪蘊於大腸肝脾胃三經不和也

荊芥炭 地榆炭 川樸 於術 烏藥 茯苓 槐米炭 上雅連 白芍 紅曲 藕節 駐車丸

(案136)表邪方解里積又傷脾升胃降皆失其常食物起居必使其適宜辛溫苦芳以調中下

蘇葉 佛手 豆卷 烏藥 秦艽 上川樸 廣藿 範志曲 香砂枳實丸(錢半) 溫化丸(錢半)同服

(案137)寒熱咳腫汗少脈浮風水阻於肺脾二經合病也恐變喘促

蜜炙麻黃 桑葉枝 前胡 光杏 防風 焦麥芽 連皮檳榔 赤豬苓 橘紅 通草 象貝 舟車丸

(案138)古云足腫乃脹之始上咳是喘之漸又云先脹後喘治脾先喘後脹治肺足腫而繼上咳者當先治脾然咳勢較重治腫亦不可緩且擬越婢青龍等法

蜜炙麻黃(後下) 煨石膏 前胡 光杏 老桂木 枳殼 冬瓜子皮 北細辛 橘紅 雲苓 金沸草 鬱金

(案139)脈細而弦弦為肝氣有餘細為陰液不足補陰之藥味勝於氣疏氣之品辛多於甘獨顧一邊猶恐顧此失彼姑選酸甘辛芳之品

白芍(吳萸炒) 川斛 橘葉紅 川楝子 蜜炙香櫞 沉香化痰丸(錢半) 青皮 木瓜 上沉香 黑豆衣 小溫中丸(錢半) 脾約麻仁丸(錢半)

(案140)肝脾失和濁滯內阻且用疏中通腑法

川樸 青皮 制軍 香附 光杏仁 黑山梔 枳實 全瓜蔞 花檳 蔻仁 摩沉香(三分沖)

(案141)得汗不暢大便未行邪積無路可泄再為雙解

麻黃 青皮 石膏 橘紅 前胡 連皮檳 桔梗 牛蒡 薄荷 黑山梔 枳實 滾痰丸(七分)

(案142)腹脹又盛而且作痛再從太陰陽明疏通

老桂木 川樸 香附 草果皮 烏藥 桑枝 連皮檳 木香 枳實 川木通 控涎丹 溫化丸(錢半)

(案143)頭暈已平烘熱未退再為清養以濡之

炙龜板 白芍 丹皮 石決明 天麻 桑枝 羚羊角 蒺藜 茯神 煅龍骨 鉤鉤 竹茹

(案144)脘腹攻痛而為下痢是暑濕挾積交阻脾胃也

川樸 枳實 生軍 烏藥 木香 紅曲 花檳 楂炭 乾薑 茯苓 通草

(案145)肝風夾痰內阻而蒙機竅恐成症

半夏 鉤鉤 白石英 金沸草 制蠶 鐵落 鬱金 竹黃 薄橘紅 煨天麻 決明 礞石滾痰丸

(案146)衛氣翕開不和遂為寒熱口膩痰多舌色黃厚口渴喜飲心悸眩暈臟真亦虧邪濕留戀用藥有顧此失彼之難病勢無一掃而清之效矣

當歸炭 竹茹 桑子 半夏 秦艽 鉤鉤尖 丹參炭 青蒿 香櫞附 橘紅 蔻仁 和中丸

(案147)先為面浮繼漸入下腹亦滿二便少風襲於上滯傷於下且用開泄必得汗便俱暢庶免喘急

浮萍 防風 前胡 連皮檳 赤豬苓 川通草 枳殼 上川樸 光杏 冬瓜皮 澤葉瀉 舟車丸

(案148)寒甚極熱壯熾似屬瘧象第熱退不盡無汗咳嗽風邪伏邪同病也

浮萍 前胡 薄荷 柴胡 鬱金 象貝 葛根 光杏 豆豉 酒芩 花檳 黑山梔 滑石

(案149)瘧久加以浮腫邪濁傷脾之故恐變驚久成臌

青皮 草果 桑皮 淡芩 桑葉 赤茯苓 花檳 川樸 姜皮 豆豉 青蒿 冬瓜皮

(案150)恙延八月不寒連熱兩足為甚咳嗽痰紅汗泄不暢痰穢噴人是風戀日久內蘊化熱蒸痰灼肺肺絡暗傷也

炙紫菀 生石膏 淡芩 薄荷 連皮檳 冬瓜子 象貝母 粉前胡 橘紅 丹皮 摩犀尖 摩鬱金(各三分)

(案151)便血日久用補中歸脾而覺氣墜多泄者是脾氣大傷統攝無權也

西黨參 大生地 白芍 升麻 訶子肉 御米殼 大有耆(防風根炒) 野於術 淡芩 柴胡石榴皮 駐車丸十灰丸(各錢半)

(案152)有夢而遺心火先動背脊作痛精虧之象

青囊斑龍丸荊公妙香丸各(二錢) 大補陰丸(二錢) 分上下午服蓮心湯下

(案153)汗便雖得邪未盡達所以熱勢不退而尚煩懊也再從肺胃清泄

射干 鬱金 豆豉 黑山梔 竹茹 牛蒡子 淡芩 前胡 橘紅 桔梗 連翹 鮮薄荷(洗打四錢)

(案154)小產之後脘腹鼓脹胎墮之後小瘥繼則動氣以致腹又膨脹惟慮成痼不治

老桂木 草果皮 連皮檳 川樸 延胡 枳實 商陸

(案155)蒂丁下垂恙後當此是氣火上熾陰液不足也

西洋參 馬勃 淡芩 連翹 雅連 白茅根 黑山梔 元參 象貝 竹茹 丹皮 碧玉散

(案156)脈象揚抑不齊中氣為痰所阻陽不入陰。《內經所謂胃不和也仿黃連溫膽法

姜雅連 茯苓神 秫米炭 橘紅 枳實 栝蔞 礬半夏 杜竹茹(薑汁炒) 京川貝 山梔 棗仁 滑石

(案157)胃司納脾司消納多而消遲勞倦傷脾可知脾屬土濕為土氣脈象之濡數稍勞則溲赤陽動則濕蒸為熱也

滁菊 枳殼 通草 赤苓神 豆卷 採芸曲 鉤鉤 白蒺 萆薢 功勞葉 秦艽 穀麥芽

(案158)鼻漏濁涕謂之鼻淵此由風溫上襲而走孔竅雖屬多年尚宜辛散

辛夷 牛蒡 桔梗 白芷 蒼耳子 蔓荊子 蔥管(一尺) 黑山梔 滁菊 蟬衣 薄荷 松羅茶 藿肥丸(二錢)

(案159)五更寒暑常為寒熱加以操勞不輟月事不行脈舌參之元正固虛邪濁尚戀古云鞭長莫及此症是也

當歸 桑葉枝 柴胡 茺蔚 澤蘭 加味逍遙丸(二錢) 上川樸 功勞葉 秦艽 淡芩豆豉 四制香附丸(二錢)

(案160)咳嗽之恙本難速愈況為日久屢治屢發治平則易杜根則難

冬瓜子 光杏 象貝 法半夏 鬱金 桑皮 枇杷葉 甜葶藶 前胡 橘紅 薑汁炒竹茹

(案161)得汗熱退汗止熱起的是濕邪熏蒸之故有娠當此最易增變

黑山梔 子芩 佛手 上川樸 桑葉 滑石 豆豉 腹皮 桔梗 通草 連蒂荷葉(半張)

(案162)獨熱不寒病在陽明陽明為中州之地出入最易恐變驚閉

黑山梔 花檳 上川樸 淡芩 桑葉 紫蘇 豆卷 枳實 通草 滑石 佛手

(案163)經事愆期且兼寒熱攻痛而見右脈大者先治其標

全當歸 柴胡 薄荷 甘菊 延胡 赤芍 桂枝(四分) 茯苓神 桑葉 秦艽 澤蘭 穀芽 茺蔚

(案164)積勞為本邪濕為標標急於本治標為主治本緩圖

獨活 豆卷 甘菊 蘇葉梗 上川樸 蠶沙 枳殼 秦艽 通草 桑葉枝 前胡

(案165)瘧邪未楚因勞復發當從少陽疏達

葛根 柴胡 草果 蘇葉梗 川樸 獨活 秦艽 枳實 桑葉 新會皮 延胡

(案166)風邪襲肺咳嗽痰黏症勢甫起疏達為法無如素有血症恐其引血上乘

荊芥 前胡 橘紅 冬瓜皮 光杏仁 紫菀 牛蒡 象貝 半夏 桑葉皮 薄荷頭 竹茹

(案167)先痢後熱表裡俱病勢非輕淺恐成慢驚仿通則不痛通因通用之法

煨葛根 荊芥炭 淡芩 枳殼 使君子 赤茯苓 熟砂仁 紅神麯 青皮 赤芍 摩沉香摩木香(各三分) 加楂炭末(五分)

(案168)似瘧乃少陽之病左腹微滿絡間欲假氣血痰滯而成癖矣癖則臌虛則損

青蒿 秦艽 淡芩 全蘇 枳殼 通草 豆豉 川樸 黑山梔 桑葉 佛手 青皮花檳(各六分沖)

(案169)初瘧日久又加浮腫便紅標本同病恐有腹滿喘急之險

連皮檳榔 柴胡 荊芥炭 淡芩 血餘炭 青皮 連皮草果 荷蒂 葛根炭 豆豉 冬桑葉 楂炭

(案170)瘧變為痢復又傷風致增咳嗽身熱且從太陰陽明治之

煨葛根 荊芥 楂炭 桔梗 橘紅 枳實 桑葉 防風根 烏藥 茯苓 前胡 摩花檳摩木香(各三分沖)

(案171)初瘧月餘汗少加咳是復感新風襲肺也

麻黃 光杏 製半夏 前胡 藿梗 公丁香 川樸 桑葉 草果仁 橘紅 楂炭 冬瓜皮

(案172)伏暑新風夾痰以致身熱咳逆腹脹而嘈汗泄不暢

麻黃 光杏 牛蒡子 前胡 橘紅 草果仁 淡芩 枳實 連皮檳 川樸 鬱金 冬桑葉

(案173)瘧方三次遽爾堵截則邪伏濁遏趁其外不停作內發隱癖以致腹痛攻撐寒熱似瘧擬芳香宣泄

秦艽 上川樸 豆卷 全蘇 枳殼 赤芍(吳萸三分同炒) 香附 沉香 連皮花檳 摩烏藥 摩青皮(沖)

(案174)獨熱不寒咳嗽嘔吐外風引伏邪病在肺胃二經如入厥陰恐變喘驚

薄荷 前胡 光杏 象貝 楂炭 菔子 橘紅 桑葉 豆豉 鬱金 牛蒡 枳殼

(案175)寒熱已退便泄咳嗽詢知過饕所使仿金匱移食例治

豆卷 沉香曲 烏藥 煨木香 麥芽 新會皮 赤苓 連皮檳 通草 雞內金 青皮 陳香櫞

(案176)寒熱而見咳嗽必涉於肺肺司皮毛似可假汗一達然右脈澀而不暢誠恐昏喘之變

豆豉 麻黃 枳殼 前胡 辰滑石 光杏仁 象貝 菔子 鬱金 薄荷 冬桑葉

(案177)瘧來不一而作無非伏邪逗留於少陽陽明之間寒既戰慄熱若燎原擬桂柴白虎意

桂枝尖 肥知母 柴胡 草果 酒炒芩 秦艽 花檳 蘆根 淡豆豉 紫蘇 桑葉

(案178)惡寒已罷脈數亦靜至於邪去正傷勢所當然猶乎賊到蹂躪賊去自然修葺完固正所謂醫家如兵家耳

丹參(二錢) 桑子(二錢) 桑枝(五錢) 黑豆衣(三錢) 穀芽(四錢) 青蒿(二錢) 陳皮(一錢) 秦艽(三錢) 歸身炭(二錢) 淮於術(一錢) 竹茹(一錢) 香櫞(一錢) 枳殼(一錢)

(案179)寒熱不慎口腹致為遍體腫脹已見咳嗽喘息難免

青蒿(錢半) 麥芽(三錢) 草果(五錢) 建曲(二錢) 澤蘭瀉(各二錢) 桑皮(三錢) 桑葉(一錢) 花檳(錢半) 上川樸(七分) 赤苓(二錢) 桂枝(五分) 生苡仁(四錢) 冬瓜子皮(各五錢)

(案180)胃為六腑之海以通為用胃病則通達自失無怪其納減如前胸似砥柱也

烏藥 薤白 鬱金 香附 全瓜蔞 焦楂 上川樸 枳殼 沉香 麥芽 溫化丸(二錢)

(案181)便血不已治宜補中歸脾冀其引血歸經也

於白朮 升麻 白茯苓 柴胡 十灰丸 黨參 當歸頭 白芍 大有耆 藕節 石榴皮

(案182)便行溏水為多脘腹作痛一日數行再當疏胃運脾

川樸 茯苓 花檳 廣生軍 臺烏藥 寸金丹 木香 枳實 煨姜 淡吳萸 煨肉果

(案183)大汗得而熱退去邪達故也穢惡仍而舌尚膩濁未化耳還恐增變

豆卷 腹皮 通草 竹茹 佛手 子芩 上川樸 黑山梔 桑葉 佩葉 摩烏藥摩檀香(各三分沖)

(案184)便血不止圊數不減尾閭酸舌黃納減想其不但脾胃之濕濁未化抑且督陽衰罷也當更葉氏法出入

毛鹿角(三分) 益智(二錢) 茯苓(三錢) 車前子(三錢) 樗白皮(一錢) 臟連丸 菟絲餅(一錢) 白芍(一錢) 五味(四分) 禹餘糧(三錢) 荷葉蒂

(案185)寒熱咳逆今恰七日胸脅脘痛腹板痰不爽而見紅脈形滑數舌色灰黃此伏暑為新風引發與宿傷同病防其昏喘之變候商

金沸草 竹茹 豆豉 橘紅絡 薄荷 象貝 鬱金 牛蒡子 前胡 紫菀

摩烏藥 三七 生軍 三味沖

(案186)咳嗽載余近加身熱是濁邪留戀肺氣已傷頗有入損之慮

光杏仁 前胡 丹皮 白前 桑葉 冬瓜皮 半夏 蜜炙麻黃 桑皮 石膏 象貝 橘紅 摩鬱金(三分)

(案187)初診脘部痞窒則通體掣痛正所謂胃為十二經之海諸經皆稟氣於陽明也

炒乾姜 枳實 川樸 金狗脊 左秦艽 香附 連皮檳 烏藥 滁菊 桂枝尖 溫化丸(二錢) 桑枝

二診中氣不宣諸氣皆痹

金沸草 枳實 乾薑 烏藥 桑枝 連皮檳 赤茯苓 川樸 秦艽 香附 薤白

三診胃氣失和脾氣窒痹是以遍體掣痛夜寐不安

製半夏 桂枝尖 茯神 碧玉散 當歸 佩葉 狗脊 威靈仙 左秦艽 川斷 夜合花 桑枝 獨活

(案188)濕熱內蘊為肝火交蒸其勢益甚所以遍發疹塊已歷十載圖治非易

羚羊角 丹皮 蓮子肉 生山梔 忍冬藤 茯苓 鮮生地 大貝 白蘚皮 桑枝 碧玉散 防己

(案189)初診年近天命經事未停甚則兩旬一至此度百日而行不但經行如注且有隱紫結塊良由氣生火火勢動徹血海不固也再延防變

炙龜板 於術 淡芩 黃柏 藕節 血餘炭 陳阿膠 白芍 蒲黃 丹皮 樗皮 十灰丸

二診經漏漸止脈常帶數數則為熱熱從火生正所謂血之動由乎火也再擬清養之中佐以益氣氣足而脾可固攝矣

西洋參 玄武板 茯苓 磁石 淡芩 石榴皮 陳阿膠 野於術 白芍 牡蠣 蓮鬚 柏子仁

三診經漏後甚脘痞氣逆脈形左大於右舌苔淡黃而膩的系濁阻胃中升多降少肝氣肆橫脾乏統攝也

製半夏 陳皮 茯苓 豬苓 姜皮 砂仁 佩葉 大腹皮 白芍 烏藥 龜板 藕節 檀香

四診漏紅雖止脈見滑數數有熱滑有濕濁顯系所蘊之濕濁尚未盡化虛則肌表失護未免輻輳新邪也

南沙參 天麻 紫石英 龜板 干佩葉 桑葉 石決明 茯神 制茅朮 磁石 白蒺藜 鉤鉤

五診脈症稍佳立方似合再從前意出入

制茅朮 於術 大腹皮 滑石 白檀香 半夏 桑枝 炙龜板 陳皮 干佩葉 藕節 香穀芽 磁石

(案190)血崩之後遍體黃浮股腹攻痛便瀉溲澀是脾傷肝橫土乏堤防水濕氾濫於脾也

老桂木 川樸 連皮檳 木通 姜苓皮 香附 草果仁 枳實 嫩桑枝 商陸 冬瓜皮 琥珀丸舟車丸(各錢半)

(案191)氣機未和濕濁內阻當從太厥二陰立方

上安桂 川斷 連皮檳 枳實 木通 冬瓜皮 制香附 桑枝 帶皮苓

上血珀(三分) 生黑醜(四分) 沉香(二分) 巴豆殼(三分) 研末服

(案192)恙延月餘始為遠途傷脾兼感風邪以致足腫與咳嗽並駕齊至喘不得已高年恐有腫滿之變

金沸草 苓皮 桑葉 前胡 白芍 舟車丸(錢半) 淮牛膝 苦葶藶 蘇子 鬱金 橘紅 半夏 達痰丸(一錢)

(案193)汗雖得而咳腫未減是風水夾濁相搏於肺脾之間也

金沸草 前胡 草果皮 半夏 冬瓜皮 川樸 姜皮 老桂木 豬苓 連皮檳 枳實 舟車丸 橘紅

(案194)得汗不暢大便溏泄熱勢起伏咳嗽煩懊乃邪熱夾濕交蒸肺胃也

生石膏 枳實 石菖蒲 前胡 豆豉 桔梗 鮮薄荷 淡芩 花檳榔 連翹 木香 射干

(案195)大便雖行脘腹未舒音啞不持舌黃底絳邪熱夾濕濕聚成痰再從肺胃清泄

生山梔 淡芩 川雅連 蟬衣 元參 淡射干 石菖蒲(三分) 象貝 馬勃 光杏仁 桔梗 竹茹 碧玉散

(案196)經行落後色殷而痛舌苔黃膩脈數而鬱是氣滯血熱蒸濕成痰也

半夏 淡芩 川雅連 陳皮 丹皮 延胡 麥芽 黑山梔 花檳 干佩葉 香附 降香 莪朮

(案197)寒熱屢發面浮腹脹濕邪留戀不食脾傷不運也

青蒿 淡芩 秦艽 川樸 桑枝 連皮檳 草果 豆豉 枳實 滑石 雅連 冬瓜皮

(案198)濁邪阻痹肺胃治宜疏中通腑

金沸草 前胡 枳實 川樸 橘紅 全瓜蔞 連皮檳 半夏 香附 鬱金 蔻仁 滾痰丸(一錢)

(案199)寒熱咳嗽面色黃浮是伏暑新風合病再延防驚

麻黃 光杏 金沸草 前胡 草果皮 川樸 防風 象貝 炒枳殼 薄荷 摩鬱金 橘紅

(案200)脫力夾邪身熱汗少面色黃浮舌苔厚膩濁戀太陰太陰屬脾勞則傷脾一定之理

制茅朮 白朮 苓皮 胡黃連 淡芩 滑石 大豆卷 秦艽 黑山梔 炒竹茹 桑葉 青蒿

(案201)舌光而碎陽邪也色晦而青陰徵也良由風熱為痰所遏驚脹兩字竊恐難免備商

牛蒡 前胡 九節菖 豆豉 象貝 達痰丸(三分) 薄荷 鬱金 天竹黃 連翹 光杏 靈寶如意丹(三分)

(案202)伏邪晚發獨熱不寒舌色乾白脈象濡數陽明之症逆傳最易

葛根 豆豉 佛手 薄荷 枳實 前胡 桑葉 光杏 花檳 鬱金 紫金錠(二分先服)

(案203)寒熱已退而納食不加舌有灰色小溲混濁餘邪未清也

豆卷 法半夏 赤白芍 煅牡蠣 滑石 生熟穀芽 丹參 秦艽 方通草 陳廣皮 淮麥

(案204)寒熱既系外邪何得脈反左大良由勞碌濕滯朋比則氣分不舒脈道不揚也

上川樸 秦艽 桑葉枝 豆豉 前胡 藿香梗 花檳 滑石 枳殼實 半夏 蘇葉 保和丸

(案205)痢數雖減而又咳熱喻氏逆挽法本因先熱後痢而設痢仍未止擬假其挽逆之力以望轉機否恐慢驚接踵耳

南沙參 羌獨活 柴前胡 赤芍炭 赤苓皮 大撫芎 薄荷 枳實炭 槐花炭 紅神麯 香連丸(八分) 回春丸(二粒) 楂炭

(案206)因瘧強截內傷脾土熱蘊膚浮色黃濕熱內戀恐其入損

青蒿 桑葉枝 淡芩 豆卷 滑石 赤苓 通草 採芸曲 秦艽 花粉 萆薢

(案207)症勢稍減經仍未行舌裂未滿總屬損怯根萌

全當歸 赤白芍(桂枝三分同炒) 白薇 桑葉枝 黑豆衣 玫瑰花 粉丹皮 茺蔚子 秦艽 柴胡 功勞葉 香附丸 逍遙丸

(案208)每至黎明即覺脘阻逆脹且尚噦惡是肝與胃氣火上熾也

半夏 淡芩 川雅連 黑山梔 橘葉 藿梗 香附 連皮檳 陳皮 沉香(摩沖)

(案209)瘧意未清勞力引發以致膚色黃浮小有寒熱也

柴胡 川樸 川斷 草果仁 金狗脊 滑石 秦艽 苓皮 枳殼 冬瓜皮 桑葉枝 牛膝

(案210)此次天癸堪差如舊痛亦迅減誠美事也如能逐日向安則天上玉麟豈云不到人間也

全當歸(小茴香五分同炒) 延胡 桂木 制香附 赤白芍 寧坤丸(一粒) 五靈脂 川芎 砂仁 月季花 臺烏藥

(案211)瘧久不食面色黃浮是濁邪留戀於脾胃也

制茅朮 川樸 青蒿 豆豉 秦艽 竹茹 冬瓜皮 香附 枳殼 桑葉 苓皮 滑石

(案212)舌光多裂陰分虛也陰虛則不斂陽而心煩不寐

南沙參 枳殼 茯苓神 首烏藤 棗仁炭 焦於術 焦秫米 法半夏 新會皮 桑葉枝 合歡皮

(案213)涼營化濕血淋已減白濁未止痛必有火脈沉尺大古人治法不外痛為不通病日已久當參脾胃,《旨所謂中氣不足溲便為變是也

小薊炭 生白朮 碧玉散 澤瀉 威喜丸(錢半) 鮮南沙參 川萆薢 海金砂 豬白苓 黑山梔 二妙丸 炒白扁豆

(案214)今雖胸脅腹痛得減然咳嗆氣逆不平臍上按硬手不可近喉間痰聲宛如拽鋸舌苔淡黃而干滿布黴黑斑點此係邪積化熱蒸濁成痰痰生於胃而貯於肺肺胃本降而反升矣如蒙入膻中則昏閉可立而待擬方候商

生山梔 橘紅絡 桑皮 牛蒡 象貝 竹茹 前胡 連翹 紫菀 鎊犀尖 枳實 葶藶 茅根 薄荷 礞石滾痰丸(三錢)

(案215)先為胃痛近又寒熱嘔惡汗少脈滑而數當從少陽厥陰疏和

青皮 桑葉 蘇葉 摩花檳(三分) 炒枳實 雷丸 鶴蝨 豆豉 川樸 淡吳萸(雅連三分同炒) 使君子

(案216)壯年遺泄不為急務又因咳嗽食少是濁痰內阻由胃及肺為之嗽也且從此立方

蘇子 白朮 象貝 製半夏 潼沙苑 橘紅 桑皮 前胡 牡蠣 白茯苓 檀穀芽 桑枝

(案217)血轉紫殷較前似減肝脾似有統藏之意從前法出入投之

西黨參 於術 槐米 樗白皮 芡實 陳阿膠 大有耆(防風炒) 白芍 牡蠣 石榴皮 藕節

(案218)血輕復重陰絡受傷童子當此舍栽培後天一法別無他求

大生地 白芍 於術 訶子 樗白皮 藕節 西潞黨 槐米 上耆 牡蠣 十灰丸

(案219)獨熱不寒病在陽明逆傳心胞則易昏厥擬梔豉湯加減

黑山梔 象貝 鬱金 枳殼實 牛蒡子 川樸 淡酒芩 豆豉 薄荷 苦桔梗 滑石塊 菖蒲

(案220)寒熱已退腹痛亦減然日昨之勢有似破竹今日之象形似大兵家恐詐病家慮伏古人云知己知彼百戰百勝能從此參之思過半矣

豆卷 秦艽 山楂 枳殼實 青皮片 木香導滯丸 神麯 花檳 佛手 嫩前胡 方通草 香砂枳實丸

(案221)病緒多端本病則氣鬱血虛標病則寒濁為多且用逍遙化氣成方然不若安養怡情為上策耳

上川樸 香附 烏藥 前胡 金沸草 沉香(四分) 桂枝 蘇子 光杏 橘紅 廣鬱金(八分)

(案222)病癲無有不傳心肝豈能免其痰火火之性上炎痰之性瀰漫癲之所以作也

當歸龍薈丸(二錢) 通便清氣化痰丸(錢半)滌痰硃砂安神丸(錢半) 安神

(案223)頭搖目竄兩脈似絲便泄五次哭聲呀呀脾元大傷恐猝然風動厥脫

老臺參鬚 煨木香 茯苓神 煨天麻 川貝母 土炒於術 淮山藥 白蒺藜 煨訶子 回春丸

(案224)瘧痢並行經腑同病仍屬伏邪濕熱積滯互相為患暫假喻氏逆挽法望其熱退痢止方免慢驚

羌獨活 神麯 柴胡 赤苓 撫芎 前胡 枳殼 苦桔梗 薄荷 楂炭

摩木香(五分) 摩花檳(五分)二味沖

(案225)截瘧早止致為力乏熱戀不惟邪濕未清抑且積勞而發也

青蒿 萆薢 豆卷 桑葉枝 全蘇 滑石 茯神 川樸 淡芩 左秦艽 方通 蠶沙

(案226)瘧象略減然熱退未清力不能復前法佐以泄化方合病機

香青蒿 左秦艽 白蒺藜 採芸曲 連皮檳 菊花 淡豆豉 川萆薢 蠶沙 淡酒芩 桑葉枝 川樸

(案227)丹溪云上升之氣皆出於肝肝固宜升升過則肺胃不降矣

金沸草 橘紅絡 鬱金 大腹皮 合歡花 摩沉香 川楝子 白芍 香櫞 砂仁殼 檀穀芽 蘇羅子(摩)

(案228)瘧久不退遍體萎黃邪與濕滯一無出路恐藥不足恃

上川樸 豆豉 陳皮 萆薢 通草 連皮檳 秦艽 淡芩 滑石 全蘇 茵陳 炒桑枝

(案229)濕熱交蒸痰氣穢臭苔溲俱黃乃肺癰之萌芽

生苡仁 綠豆衣 大貝母 滑石 方通 海浮石 生扁豆 光杏仁 甜葶藶 桑皮 赤苓 海金砂

(案230)似瘧加咳兩感於邪所致一在足少陽一在手太陰且先合治

柴前胡 桑葉枝 光杏 橘紅 秦艽 法半夏 蘇子葉 上川樸 豆豉 象貝 牛蒡 酒芩

(案231)脘腹撐脹痞痛脈沉屬氣鬱濁聚女子以肝為先天胃宜下降且以溫通疏達

陳香櫞 香附 沉香曲 摩木香 生熟苡仁 帶皮檳 吳萸 檀穀芽 摩烏藥 菖蒲 青陳皮

(案232)瘧痢兩月形消肉脫邪積交阻藥焉能恃勉方以望轉機萬於一也

南沙參 青蒿 楂肉 神麯 白芍(吳萸炒) 於術 赤苓 當歸炭 砂仁

陳松花(三分) 煨木香(五分) 五穀蟲(五分) 炒澤瀉(五分) 火腿骨(七分) 五味共研末粥糊為丸

(案233)咳不離乎肺非外感即內傷為日已久邇來加甚脈浮而滑痰色帶紫想風邪久蘊化熱蒸痰再從肺胃清泄

麻黃 前胡 半夏 生石膏 橘紅 冬瓜子 光杏 象貝 桑葉 牛蒡子 薄荷

(案234)胃氣夾濁脘痞嘔惡為日已久恐成反胃

公丁香 延胡 代赭石 苓皮 前胡 廣藿香 橘紅 金沸草 半夏 上川樸 枳實 蔻仁 溫化丸(二錢)

(案235)恙延兩月有餘寒熱無序近覺大腹膨脹舌苔黃膩乃少陽之邪併入陽明脾氣失於健運也

製半夏 豆豉 草果皮 淡芩 川通草 冬桑葉 連皮檳 川樸 江枳實 滁菊 香青蒿 溫化丸

(案236)咳血有年近加音啞內熱是邪熱逼肺肺氣大傷也

元參(三錢) 象貝(三錢) 生山梔(三錢) 生石膏(七錢) 鮮薄荷(一錢) 桔梗(一錢) 射干(一錢) 知母(錢半) 竹茹(錢半) 全蟬衣(一錢) 鎊犀尖(五分) 淡芩(錢半)

(案237)痢成休息脈數內熱咳嗽痰白得汗不暢是濕熱不化復感新風也

煨葛根 炒防風 茯苓 枳實 橘紅 木香 川雅連 制川樸 前胡 槐米 砂仁 花檳

(案238)寒熱已輕咳嗽不平痰色已濃舌苔黃膩濁邪不化肺失通降之權也

金沸草 生石膏 前胡 桑葉 赭石 淡芩 竹茹 冬瓜子 馬兜鈴 象貝 薄荷 橘紅 紫菀

(案239)內熱漸退咳嗽不減音啞氣逆痰色濃白是邪熱灼肺肺陰已傷本宜清養無如近加腹痛便泄是腸有停積脾運少權也

射干 連翹 蟬衣 玉泉散 桔梗 煨木香 牛蒡 前胡 枳實 連皮檳 竹茹 木香 導滯丸(二錢)

(案240)寒熱雖退胃濁未清胃為六腑以通為主

川樸 鬱金 半夏 制軍(後下) 花檳尖 枳實 香附 桑枝 淡芩 草果仁 摩烏藥摩鬱金(各四分)

(案241)寒雖陣作熱退不清汗出遍體咳嗽痰白面有浮意兩足亦腫邪蘊不達脾傷不運肺感新風合而為病也

金沸草 川樸 枳殼 冬瓜皮 粉前胡 豬苓 草果皮 桑葉 牛蒡 老桂木 薄橘紅苓皮

(案242)歸柴已退寒熱內虛可知腹中常覺不和氣血並病仍從損門出入

當歸 香附 茺蔚子 砂仁 桑葉枝 花檳 丹皮 延胡 五靈脂 青蒿 寧坤丸(一粒)

(案243)咳嗽多年近覺哽噎脘部作痛嘔惡便泄寒邪夾濁交阻肝胃防其成噎

金沸草 前胡 半夏 橘紅 控涎丹(三分) 杜蘇子 苦葶藶 鬱金 木香 蔻仁 乾薑 枳實 杵頭糠(三錢)

(案244)去夏瘧後脘左結成一癖攻撐氣逆甚則咳嗆舌黃便艱是寒濁阻氣氣痹血瘀升降不利也

炒乾姜 大豆卷 沒藥 香附 枳實 溫化丸(二錢) 延胡索 制茅朮 陳皮 草果 花檳 檳榔丸(二錢)

(案245)營虧未復復聚濁邪以致先為左肩膊不利近又脈數內熱苔黃納少也

丹參 淡芩 半夏 川雅連(乾薑同炒) 豆卷 穭豆衣 川斷 茯神 蘇葉 桑葉枝 竹茹 金狗脊

(案246)痘案

初診第四朝地角稠密又起麟坐色雖明潤而太嬌嫩咳嗽作嗆穀食不多乃心脾之毒火太甚身中之氣血為其壅痹不得流利一周乳子當此恐其漿汁不充為半途而廢擬方備商

西洋參(錢半) 制殭蠶(三錢) 丹皮(錢半) 楂炭(三錢) 大有耆(三錢) 大生地(三錢) 川芎(五分) 前胡(一錢) 紅花(二分) 羚羊角(八分) 杭白芍(錢半) 歸身(錢半) 桔梗(四分) 紫花(錢半) 三尖湯代水

二診第七朝莫言地角麟坐擦靨愈大即背部陽躋現已擦損漿汁甚清皆由氣血兩虧毒火太甚不得外越成漿反有內陷之勢所以煩懊不定咳嗽音啞不思穀食大便溏泄諸款畢集也變端在爾將奈之何醫者之力草木之功難以挽回若得神功默佑或可斡旋元吉勉方備商

西洋參(一錢) 白桔梗(四分) 白朮(錢半) 川貝(錢半) 制殭蠶(錢半) 竹茹(錢半) 生甘草(二分) 炙甲末(三分) 白芍(錢半) 茯苓(三錢) 楂炭(二錢) 燈心(三分)

上西黃(二釐) 人中黃(一分五釐) 青果炭(一分) 三味研末

三診第八朝若論擦靨已有六七所有未靨之花不過三四漿汁雖濃然粒數無多不足以泄其毒火幸而飲食覺增便數大減脾胃漸得生機胃者衛也脾者榮也若得榮衛先足內則保護宮城外能逐毒表分從空而化或有望焉候商

北沙參(三錢) 白芍(錢半) 生甘草(二分) 大天冬(錢半) 炒白朮(錢半) 炒淮藥(三錢) 雲茯苓(三錢) 扁豆(三錢) 白桔梗(八分) 淡竹葉(十片) 辰燈心(三分) 清米湯代水

上犀黃(二釐) 上濂珠(半分) 西血珀(一分五釐) 人中黃(一分五釐) 同研細末服

四診第九朝頭頂背部漿汁漸濃然胸腹猶屬空殼清汁咳嗽噦嗆咬牙音啞乃毒火內熾充斥上下未能盡歸花囊也尚有擦靨之險備商

生熟地(各三錢) 西黨參(三錢) 白朮(錢半) 歸身(一錢) 楂炭(二錢) 元參(一錢) 肉果(八分) 大有耆(三錢) 杭白芍(錢半) 象貝(錢半) 制殭蠶(三錢) 竹茹(五分) 炙甲末(三分) 檀穀芽(四錢) 煎湯代水

上犀黃(二釐) 人中黃(一分五釐) 川貝母(一分五釐) 研末服

五診十一朝瘡至結痂元氣大傷其倦怠嗜臥似乎合理但自早至暮通宵達旦竟無片刻舉動此為太過至於不欲吸乳但能食粥良由鼻孔窒塞轉氣不能故耳論其脈象舌苔內蘊之毒火尚熾毒雖緩而火最迅速易生反復不得不預告之抑不得不預防之候商

南沙參 人中黃 川斛 茯苓 象貝 竹茹葉 大麥冬 淮山藥 扁豆 澤瀉 竹心 綠豆煎湯代水

六診十二朝神識頗安似乎倦怠幸而稍動即覺呼之即知從正氣衰憊而論原屬正理惟仍不食乳粥食減昨乃脾胃不運生氣不振細以脈舌合參現已成痂脫疕毒火諒可外越想無內竄之理法當清解之中兼以扶正

北沙參 人中黃 扁豆 地丁 燈心 桔梗 大麥冬 淡竹葉 元參 象貝 茯苓 川斛 生熟穀芽 上西黃青果炭(二味同研末服) 綠豆湯代水

(案247)足兩朝心肺二經之痘重候色紫不鮮神識糊迷咳嗽身熱風溫引動伏毒刻下見點未齊且先解肌透達

羚羊角 鮮地 紫草 連翹 石菖 蟬衣 薄荷 摩犀角 丹皮 橘紅 桔梗 牛蒡 象貝 三尖湯代水

(案248)第十朝漿汁較昨雖濃而多但下體仍然空殼漿清咳嗆食少氣短似喘頭震咬牙大便不實乃氣虛不能托毒血虛不能養木風動火熾掣提於上充斥肺胃也恐其驚厥之變備商

生熟地(各三錢) 歸身(一錢) 制殭蠶(三錢) 白芍(二錢) 象貝(三錢) 肉果(一錢) 楂炭(三錢) 人參鬚(四分) 黨參(三錢) 白朮(錢半) 黃耆(三錢) 炙草(四分) 竹茹(一錢) 生熟穀芽(四錢) 煎湯代水

(案249)第九朝花已靨之八九疕紫而厚氣血猶可毒火未能盡泄本宜清解為法但從透至今咳嗽不平當此立方為主

冬瓜子 牛蒡子 杏仁 橘紅 地丁草 淡竹葉 馬兜鈴 桑白皮 薄荷 前胡 象貝母 金沸草

(案250)身熱三日花透一朝且用清氣解表法

荊芥 蟬衣 紫草 赤芍藥 楂炭 牛蒡 筍尖(三個) 連翹 丹皮 桔梗 鎊犀尖 薄荷 橘紅

(案251)初診自熱五日花見朝半咳嗽噴嚏煩懊噦惡點來細小稠密又犯托腮忌款形滯色紫腹硬不便此痘至肝肺毒火本甚而又外感時令之風邪內挾有形之痰滯體小花繁恐其無力托載以致行漿費手擬方候商

鎊犀尖(四分先煎) 桃仁泥(三錢) 紫草(錢半) 赤芍(錢半) 桔梗(五分) 連翹(三錢) 橘紅(五分) 廣生軍(三錢後入) 粉丹皮(錢半) 薄荷(錢半) 歸尾(錢半) 牛蒡(三錢) 三尖湯代水

二診兩朝半痘犯托腮已屬不順足底未見勢當未齊形色較昨雖從耳而轉淡然大便未行咳嗽煩懊肝經之風邪陽明之積滯與內蘊之毒火充斥營衛不得宣越也當此重險之花雖略奏小效無如五齡童兒任性堅執不但不肯服藥抑且衣被不能著蓋恐其內不得藥力之助外不能調護邇適宜致生變幻姑再精選至要之品不苦易服之味仿兵在精而不在多之義候商

鮮生地(五錢) 羚羊角(一錢) 桔梗(五分) 紫草(一錢) 三尖湯代水

三診四朝半大便雖行三次溏而不多肝肺之毒火稍得下泄之機而不能挫其猖狂之勢所以點雖從耳抬髮際漿腳已動似屬寒谷春回詎意天庭擦去一處酒杯大兩腿上面亦屬揉損咳嗽乾噦燔熱不退乃先天之梟毒胎中之伏火充斥於內擾亂榮衛衛者陽氣榮者陰血花中最吃緊者莫重於漿漿乃毒火所成而毒火全賴乎氣血之消解氣血既為毒火沖激擾亂自顧不暇焉能托毒火歸囊成漿若別處再見損殘則狂瀾莫挽矣候商

西洋參(錢半) 大有耆(三錢) 生石膏(五錢) 制殭蠶(三錢) 桔梗(五分) 中原地(三錢) 鮮生地(五錢) 大白芍(二錢) 穀芽(三錢) 三尖湯代水

四診五朝半大便暢行穀食稍增似轉一線生機但天庭地角眉間顴腮無處不損損固不為善苟能堆沙發臭毒火原可外泄而今結成血蓋行漿無望矣而以身體四肢視火漸淡漿甫起得食則咳咳則作嗆毒火膠固不松氣血難以駕馭樹小枝繁乏力支任八九之險浪風波難免矣擬方候商

西黨參(三錢) 西洋參(錢半) 杭白芍(錢半) 角針(一錢) 楂炭(三錢) 大有耆(四錢) 西歸身(錢半) 炙甘草(五分) 元參(二錢) 制殭蠶(三錢) 大生地(五錢) 鮮石斛(四錢) 生穀芽(三錢) 三尖湯代水

汪藝香先生醫案

(案1)初診一熱則驚其故者何蓋緣邪積極甚充塞於內閉而生風也驚後四肢反冷熱熾於內可知舌苔黃厚脈象數實症之險重何辭歷考古人治法都以涼膈散泄其無形之熱去其有形之積為主然陽氣能宣不閉能行不冷由此而論治氣亦為緊著必得腑通表達庶可截其駕輕就熟之路或可不踏前轍為妙是否商進

淡豆豉(三錢) 薄荷(一錢) 鮮佛手(錢半) 牛蒡子(三錢) 鉤鉤尖(四錢後入) 黑山梔(三錢) 連翹(三錢) 廣鬱金(二錢) 粉前胡(錢半) 達痰丸(二錢入煎包) 大還丹(二分待熱甚服)

二診進涼膈散腑氣雖未流通無形之熱氣已泄譫語稍平煩躁亦止熱衰十八苔化大半能於明日如是方為邪敗之象出入前議以冀霍然

大豆卷(三錢) 黑山梔(三錢) 全瓜蔞(四錢) 前胡佛手薄荷(各一錢半) 滑石塊(六錢) 焦枳實(錢半) 鬱金 牛蒡 荷梗 竹瀝達痰丸(一錢)

(案2)初診症延十有六日寒來不過四肢身熱起伏咳微不爽從未得汗脈來浮滑而數舌質光紅而干前日陡加煩躁竟無片刻可安的是伏邪歸入陽明鬱蒸化熱陽明本是多氣多血之鄉經中氣血既為邪熱煎沸變為多煩多躁之地蓋胃上覆肺迫近心包此處既為邪熱所交迫無怪其勢益甚焉如再進一層則不堪設想矣姑擬白虎湯一法救肺之品亦寓其中矣

生石膏(八錢) 生山梔(三錢) 天冬(三錢) 茯神(三錢) 夜交藤(三錢) 阿膠(三錢) 肥知母(三錢) 玄參(三錢) 淡芩(錢半) 生炙草(各五分) 百合心(五錢)

二診煩躁又輕於前今日脈象不靜腹痛時作臍下膨滿舌苔黃而膩中心一條光裂乃濕溫化熱分而後合熱則陰分受灼久則木橫乘土脾胃雖皆屬土大腹乃脾土所主養陰泄熱抑木和土乃一定章程

川連(四分) 大豆卷(三錢) 北沙參(三錢) 煨木香(七分) 白芍(錢半) 茯苓神(各二錢) 淡黃芩(錢半) 冬桑葉(錢半) 白石英(二錢) 大腹皮(三錢) 香附(三錢) 臺烏藥(錢半) 杜竹茹(錢半) 戊己丸(一錢)

三診大便數行似可推陳致新刻下不但腹痛未除而臍上更且發熱而兼身熱舌心光裂今布淡黃此無他定由陽明之宿垢未楚太陰又招新風風為無形之邪首必襲肺肺令人咳咳甚則身熱耳還慮驚喘之變

荊芥 枳殼 桔梗 蟬衣 橘紅 桑葉 前胡 象貝 竹茹 蘇子 牛蒡 神麯

四診病中加咳既非本病實由新感所致雖未起床出幃而虛則衣被之間亦可冒風風性鼓盪為百病之長所以陡加咳嗽身熱復甚非散不可非汗不解且不宜緩正所謂無糧之師利於速戰耳

南沙參 麻黃 荊芥 象貝 鬱金 橘紅 牛蒡子 前胡 桔梗 光杏仁 枳殼 竹茹

(案3)初診癉瘧之濁邪本未盡徹復因感寒與素有之肝氣併發犯胃侮脾無所不為是以陡為上嘔下泄寒熱腹痛不一而至也恙後久虛恐其不支而變

廣藿香 川樸 烏藥 淡吳萸 制廣軍 新會皮 蘇梗 香附 枳實 連皮檳 白蔻仁

上瑤桂(一分) 上沉香(二分) 巴豆殼(二分) 生黑醜(二分) 研末先服

二診:《用藥如用兵應戰則戰昨日宛如敵寇圍集勢不可緩非大將長驅攻伐焉能攻出重圍必待敵人不得奔散方可直走坦道病勢自然告退但餘氣尚甚宜肅清為妥

製半夏 藿梗 淡吳萸 香附 連皮檳 摩沉香(沖) 煨木香 廣皮 煨草果 枳實 制廣軍

三診熱勢雖和腹痛不已連及腰脅欲圊不便舌色灰黃乃濁滯內阻氣遂窒痹迫入於橫絡之間也肝性剽悍恐其肆橫無制為暴厥之變候商

青皮 香附 乳香 草果仁 連皮檳 橘皮 延胡 川樸 木香 淡吳萸 上沉香 枳實

備急丸(二分) 溫化丸(二錢) 二味和先服

四診:《藥與病竟如對待寒宜溫食宜消窒滯宜通此是寒滯阻氣阻痹不便以溫通三法並行得暢便數次宿垢頓下庶能腹痛大減黃苔半化脈象宣揚正是陽明主腑以通為用況今氣道雖曰無論虛實皆貴乎通暢而在實面尤甚昔賢早已定例刻下余濁未楚氣機未宣還宜疏化毋用通劑

制茅朮 川樸 烏藥 枳實 香附 半夏 木香 連皮檳 制軍 陳皮 小茴 摩沉香(三分) 摩青皮(四分沖)

(案4)初診邪痧一候遍體色紅如塗胭脂邪熱分泄但點粒不清面部色淡未足咳痰不爽煩躁神糊滿口碎腐汗瀉不暢脘腹板硬而痛大便溏泄不實脈濡滑數舌尖布刺乃邪不外達積難下化化熱蒸痰由肺胃而下趨大腸也泄則傷氣恐無力托載邪從內走為昏閉之變

黑山梔 豆豉 連翹 淡芩 廣生軍 前胡 天竺黃 木香 枳實 連皮檳 鮮薄荷 川雅連 桔梗 蘆根 摩犀尖 萬氏清心丸

二診熱雖得和神識仍糊皆由邪不外達積難下化之故蓋痧症即是時邪邪與積蒸化熱煉痰蒙灼於肺胃肺胃居於中土在於胸膈之間夫胸中本是清曠之地氣機所聚之處今為熱邪痰積僭居機竅失靈神明逆亂所以語言無序苔浮起腐咳痰不爽脘腹板痛諸恙不退也為勢尚在險途恐有非常之變

生石膏 黑山梔 前胡 射干 淡芩 天竺黃 鮮蘆根 生廣軍 連翹 牛蒡 桔梗 膽星 鮮薄荷

上濂珠(三分) 西黃(三釐) 川貝(三分) 同研末和入摩犀尖(三分)

三診便雖兩行俱屬不暢有形之痰積仍與無形之邪火相蒸於表裡充斥於上下無怪其壯熱煩悶咳嗽不爽喉間痰聲宛如拽鋸口唇舌色竟如豬肝滿口腐爛神糊目赤脘腹按之板痛脈形沉濡滑數諸款畢集也刻下一葉小舟行於萬頃波濤之中險莫甚焉回思既業醫者何思束手望視不得不曲運神思搜索枯腸勉擬一方乞得神功默佑或可有弋獲之幸

玄參 象貝 連翹 生石膏 前胡 廣生軍(四錢梨汁浸打汁沖先服) 牛蒡 知母 竹黃 鮮生地(豆豉同打) 枳實 風化硝(錢半沖) 鮮薄荷 鮮蘆根 白茅根 摩犀尖(沖)

(案5)夏傷於暑秋必成瘧瘧不離乎膽者猶咳不離肺也蓋咳有聲音瘧有寒熱故也是瘧已延兩候有餘始起似有間日輕重之象寒總不能慄熱不退清陽明之病兼涉少陽不曰似瘧名之起伏起伏之由病居募原之間相隨衛氣而發古云暑必挾濕傷人氣分所以作則煩悶嘔惡非常難過必然並見刻下苔色黃而膩脈象濡數不持胸次痞窒甚則覺痛形似間日之瘧實則為起伏耳懷孕八月手陽明司胎大腸與肺相為表裡胎為熱迫其氣乃逆逆則猶可竊恐胎動下墜耳總之暑為熱氣胎宜涼安用藥從此著筆佐以芳香化濁苟能應手方可把握然否商進

豆豉 桂枝尖 知母 連皮檳 川樸 淡子芩 草果 鮮佛手 滑石 鮮蘆根 鮮荷葉 摩近根蘇梗(三分)摩老山檀香(三分沖)

二診間日起伏邪在衛分汗多不解濕蒸故也舌苔淡黃而膩胸次痞窒而間暑濕之病陽明之症昭如繪素矣有娠病久其元自虛純補有礙於邪濕獨散猶慮其傷正法當兼顧以望各有裨益

南沙參 香豉 淡子芩 連皮檳 香青蒿 川樸 草果仁 上紫蔻 鮮佛手 鮮薄荷 辰滑石 冬桑葉

(案6)寒熱下痢而致胎墮張氏云五日不止者不治古人之言良不詒我

當歸頭 撫芩 荊芥 紅神麯 橘紅 枇杷葉 澤蘭 澤瀉 楂炭 鬱金 粉前胡 枳殼 赤砂糖

西血珀(四分) 煨木香(四分) 同研末先服

(案7)夏邪秋髮謂之伏邪伏邪二字邪根深蘊可知況今歲甫交夏天即暴熱吳氏所謂時未至而氣先至此謂太過人處其間壯者猶可運行怯者從此感受至秋風而成病病來寒熱無序起伏不一汗不遍體噦惡便難胸悶煩懊通宵達旦無一刻可安之勢從脘至腹按之板痛乃積膈腸胃之徵脈來滑數而渾舌苔膩而心絳者陰分素虧陽邪獨發夾積阻氣蒸濁成痰內擾肺胃上迫膻中年雖不過五外而早已未病先虛當此之證不但用藥殊難更卜其易生變幻姑擬一方若得如合其意或有見長之地則更妙矣

半夏 淡芩 廣生軍 藿梗 鎊犀尖 桑葉 竹茹 豆豉 雅連 枳殼實 姜仁 白茅根 茯神

西牛黃(二釐) 濂珠(二分) 九節菖(三分) 生黑醜(三分) 同研末先服

二診熱勢輕劇無序即謂之起伏他症無起伏惟伏邪能起伏者須從伏字著想蓋伏即進起即出能進者能出人身之氣道晝夜運行循環不息晝夜行二十五度以分陰陽今因伏暑內蘊邪與衛氣並居雖不能阻其往來之道路而必隨衛氣以出入至其所發過其所伏若論輕重長短視其邪之多寡正氣之強弱其中夾他病須隨症參切此症素體陰虛今為隔食阻氣氣有餘即為火昨用大黃黃連法復入清泄氣分便已數行腹硬得減脈仍滑而帶數舌轉花淡黃而露底望之質乾紅刺密布良是滯積下而未清胃中之津液傷有限之陰液難勝無情之邪熱至於熱起之時時候常早似難捉摸外來之病猶如盜賊逐去即安當此大戰之際對敵之寇若得散而不聚應無猖獗之勢矣擬方高明商進

鮮生地 黑山梔 粉丹皮 石斛 茅根 瓜蔞仁 連翹 枳殼實 玄參 竹茹 摩犀尖(二分) 摩花檳(四分) 二味沖服

(案8)上吐下瀉名曰霍亂霍亂者霍然而亂之謂也病有真偽之別真者勢不可當險如朝露偽者不過寒積交阻中宮格拒此症固然非真上不得納便行如水而今四日指臂不溫脈來沉濡而滑舌苔淡黃而膩乃寒積夾濕交阻中宮升降失度水穀不分煙體當此近則恐其閉脫遠則防轉為痢姑用芳開天氣溫通地道一法擬方候商

香薷(一錢) 木香(六分) 烏藥(三錢) 法半夏(三錢) 枳殼實(三錢) 藿梗(三錢) 紫樸(八分) 帶皮花檳(三錢) 橘皮(一錢) 紫豆蔻(六分) 桂枝尖(三分) 溫化丸(三錢) 桑枝(四錢)

(案9)年已古稀之外氣液無有不虛病患暑濕竟成癉瘧今已十有二日熱勢雖衰尚未退清脈象小數舌色光紅有時神識不清口渴頗喜得飲濕因液虧而化暑由氣虛尚逗大凡暑病之不寒獨熱者陽明病也,《所謂陰氣先傷陽氣獨發良有以耳刻下虛多於實正負於邪古法本有扶正達邪之治胃氣不振托邪難盡胃陰不復飲食艱進竊恐病去元敗臨崖勒馬收韁而有不及之嘆姑仿先賢兩虛一實之例然否

鮮南沙參(五錢) 川貝母(一錢) 益元散(四錢) 方通草(五分) 香粳稻葉(三十片) 肥知母(錢半) 鮮荷梗(二尺) 佛手露(一兩) 金釵石斛(三錢) 大豆卷(三錢) 新會白(五分) 佩蘭露(一兩) 連翹心(三錢) 元參心(三錢) 蘆根(一兩) 竹茹(五錢)

(案10)初診夫暑為天之氣濕為地之氣天之暑氣一動地之濕氣隨之人在氣交之中觸目口鼻內伏而發秋涼引激病於少陽則為瘧內經所謂瘧不離膽是也病於陽明則寒不能慄熱不退清雖亦名瘧然必嘔噦胸痞煩悶是症今五日矣見象大概如是而以脈象參之左部見弦右手濡數弦則必有轉瘧之勢濡則仍居於胃胃為中土又為坤地地氣上騰天氣不肅猶如隆冬之雲霧迷空日光被蔽胸中清曠之地宛如煙塵之處煩躁難過夜不安寐勢當然耳刻交成敗之際正勝則邪達似可日增康境邪勝則正負必至內陷神昏扶正本非其時達邪誠為要事古云急者先治旨哉斯言但暑居濕下清之徒然濕遏熱上開泄為主治以苦辛使其氣之升降溫芳闢其濕之瀰漫輕淡宣其蘊伏希能應手而效尚屬立陣布兵之時何能一鼓掃蕩如邪勢折挫能免變幻幸矣備方商進

香豆豉(三錢) 上川樸(八分) 苦桔梗(一錢) 桑葉 檀屑(三分) 全紫蘇(三錢) 上紫蔻(五分) 光杏仁(三錢) 闢瘟丹(三分熱甚時服) 廣藿香(三錢) 生香附(三錢) 滑石塊(四錢) 九節菖廣鬱金(各三分研末服)

二診:《暑傷氣濕亦傷氣氣能開合邪隨開而為起合而為伏前日之起伏者即氣為暑濕所傷開合失其常度故也煩悶為肺氣之合膚冷為脾氣之合不便為腸氣之合是以桔梗以開肺檀附以開脾藿樸以開胃郁菖以開痹花檳專流於下焦之氣阻豉滑以蕩胸中氣熱蘇蔻以祛濕中之穢氣而今氣開未全暑濕未清以致症象雖減不能大解也仍處昏蒙之險再當擴充前方

上川樸 枳殼 鮮佛手 藿梗 生香附 炒香櫞 連皮檳 光杏仁 九節菖 桑葉 上紫菀 竹瀝滾痰丸

(案11)今歲甫交夏至即為大熱吳氏所謂時未至而氣先至乃太過之謂也人處其間壯者猶可運行怯者著而成病病恰半月熱仍夜盛煩悶乾噦脘板而痛遍體透斑斑色紅紫固是正理兼晦澀不澤者誠非佳兆脈來濡滑而數舌苔淡黃而垢熱由氣膠錮不化之時姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法蓋斑與疹㾦不同斑宜清化古人早已示後原可一例而治未識符否備商

半夏 川雅連 淡芩 廣鬱金 光杏仁 白茅根 黑山梔 鎊犀角 桔梗 薄荷頭 廣生軍 杜竹茹

(案12)六淫即謂之六邪惟暑濕二字每都連呼者良由天之暑氣動地之濕氣自騰人處其間氣強壯者自可運行泄化氣怯弱者未免著而成病病經一旬熱勢雖為大戢而退之不清脈來濡滑而數舌苔積白如粉自汗溱溱暑可從此而泄濕仍留戀中土且素來心力紛勞肺之液胃之津不但不得上供未免因病益傷也姑用十味香薷飲出入

香薷 川樸 陳皮 川雅連(乾薑二分同炒) 丹皮 歸身 茯苓 滑石 江枳實 杜竹茹

(案13)初診夏病秋痢雖屬趲季為痢然有其病者必有其因抑且今歲天符熱早雖非夏行秋令其氣先至顯然人為一小天地豈不隨時更變此症今恰半月開手即痢日夜竟有五六十度裡急後重紅白相兼穀食宛如登仙大腹竟似仰瓦口舌滿布糜腐幸而脈濡沉細想其腸胃中之積滯早已隨痢而去瀰漫之濕熱現被胃火充斥升降失度上衝則為腐為呃下攻則為痢為泄較之陰火為腐者似輕一層但年近花甲症情已屬上為實熱下為虛寒上下宛如冰炭用藥之難何待言者擬用連理湯出入應如桴鼓或可斡旋元吉候用

東西洋參(各一錢同粳米炒) 雅連(三分東壁土炒) 茯苓(四錢) 橘白(八分) 鮮竹茹(錢半薑汁炒) 生炙甘草(各二分) 炮姜(三分) 扁豆(三錢炒) 砂仁(三分) 駐車丸(二錢另服) 炒於白朮(各錢半) 訶子(一錢麵裹煨) 白芍(三錢) 黃芩(一錢) 陳倉米(三錢鮮荷葉色刺孔煎湯代水)

二診大便直行謂瀉溏水細屑為泄膠膿黏膩為痢此三者似分而實合也其間有臟腑之別淺深之分蓋瀉從腸胃而來泄由太陰而起至於痢之一症雖則臟腑皆有而實腑少臟多大腸為腑因其隸屬庚金金旺於秋痢為秋病故以大腸為下痢之主症也若論臟痢肝脾腎三經皆有腑淺臟深輕重有分此症開手即痢諸款畢集前進連理湯兩劑不但圊數大減且有轉泄態勢即穀食亦可稍進似屬佳徵惟呃忒不平喉腐未退良以由肺胃宜降而返逆所蘊之熱濁無不隨氣上衝如七日不減就有非常之變不得不預告知抑不得不預防之擬方候商

釘頭赭石(煅三錢) 紫石英(四錢) 於白朮(各錢半) 東西洋參(各二錢) 刀豆子(三錢) 法半夏(三錢) 煨訶子肉(二錢) 旋覆花(二錢包) 雲茯苓(三錢) 雅連(二分) 白芍(炒三錢) 橘皮(八分) 竹茹(一錢)

上沉香(二分) 公丁香(一分) 大砂仁(半分) 西血珀(三分) 四味同研末服

三診夏病秋痢晝夜無度竟然口腐呃忒穀粒不納已屬危險之至不堪設想矣幸而素不嗜煙為日不久腐不滿口呃不連聲是暑邪蘊於陽明濕滯阻於太陰運化少權和降失司而成尚屬從實面而來猶可挽回即用連理湯兩劑庶得圊數大減噦惡得止稍進穀食口腐漸脫雖屬佳徵然延至今日為勢只有輕減之意而無告退之期多延一日則元氣傷殘一日直至土頹胃爛則去生遠矣擬方備商

西洋參 茯苓 淮藥 橘白 公丁香 竹茹 於白朮 白芍 石斛 雅連 白扁豆 紋銀(懸煎半分) 柿蒂 紫石英

(案14)夏令穢濕痹氣觸自口鼻曰痧當時針刮皆由散而不清遂致似病非病者兩月其間食物必雜至今變為寒熱熱有起伏寒無定時舌苔淡黃而厚脈象濡數右大腹痛板硬便泄似痢膩噦惡汗少頭脹先寒熱而後泄者古謂經邪入腑屬不順而逆夫經者陽明之表腑者腸胃之裡胃為六腑之冠腸為傳導之首胃病則熱腸病則寒陽明半表半裡其名募原募原為病寒熱不分吳氏有達原飲一法喻氏設逆流挽舟一法羅氏參黃敗毒一法刻下經邪未達府積未通為瘧為痢皆屬易易年適花甲如不早為驅逐必致近則內閉外脫遠則噤口昏陷三子之法從中去取而治必期應手方為轉機即請有道政之

羌獨活(各八分) 柴胡(四分) 前胡(錢半) 木香(五分) 佛手(二錢) 上川樸(七分) 摩花檳(七分沖) 薄荷(一分) 藿梗(二尺) 枳殼炭(一錢) 摩青皮(五分沖) 豆豉(三錢) 生熟砂仁(各四分後入)

(案15)胎前久瘧產後未止忌象疊見藥焉能挽勉強擬一方以盡人謀

東西洋參(各一錢五分粳米炒) 茯苓(三錢) 煨肉果(一錢) 上上於術(錢半) 澤瀉(二錢) 煨訶子(一錢土炒) 白芍(二錢) 木香(煨五錢) 炙五味(二分) 毛燕窩(錢半) 香稻葉 生穀芽(一兩荷葉包刺孔)

(案16)初診暮秋至今天晴不雨燥氣流行人處其間感而受病無有不襲肺蓋西方生燥在時為秋在人為肺一定之理所以先為咳嗽身熱汗泄不暢痰白不濃且不安易出煩躁狂起神糊亂語脘腹板硬而痛大便溏泄不實脈來浮滑而數舌乾白而底絳此風溫化燥濁未成痰與積交蒸傷陰爍液肺胃迫近心包如再進一步則不堪設想矣症經十有一日本在波濤洶湧之際抑恐狂瀾莫挽矣擬方候商

麻黃 光杏仁 生石膏 薄荷 前胡 天竺黃 牛蒡梗 竹茹 枳殼實 檳榔丸 連翹 茅根 玄參

二診夾有時邪治必散解古人早已立論蓋風溫口鼻而入須從毫竅而出所出者汗也積是穀食而成定由糟粕而下所下者便也前進麻杏甘膏湯復入檳榔丸一法得汗透㾦且已大便表裡似已通暢邪積應可分化無如既成時症大病非一汗透痦便行一次即可解散所以勢雖稍和口渴舌乾臍上依然板痛咳痰猶然不爽脈滑而數重按少靜乃所存之邪積仍然化熱蒸痰傷陰爍液當此兩候末期而正在進退之際抑且邪積半留半化之時若論其變尚易易須得小心防護始能挽入佳境再擬涼膈散出入以冀里通表達

豆豉 連翹 廣生軍 薄荷 前胡 鮮石斛 黑山梔 淡芩 連皮檳 桔梗 枳實 白茅根

(案17)冬令正病皆是傷寒今因自秋至今天符亢燥燥氣盛行肺經感受所發見症肖乎傷寒而實風溫也夫傷寒乃冬令寒邪先伏太陽繼則循次傳經延至七日經盡乃戰得汗而解而風溫一症始終在肺夾痰濁者兼涉陽明因不傳經故不外戰所以病經一句表外似達裡熱尚甚咳不揚痰如沫神糊語亂汗泄不暢當臍膨滿大便欲解不行脈來悶滑而數舌苔淡黃而膩此由風溫為濁所戀濁未成痰欲化熱而未化火互蘊肺胃而肺胃居於胸膈迫於心包心包為君主宮城城外既為熱灼神明焉得不亂抑且病前已見寒熱正氣無有不傷誠恐正不勝邪為內陷昏閉之變

麻黃 鬱金 半夏 竹黃 桔梗 生石膏 連皮檳 前胡 光杏 枳實 薄荷 橘紅 牛蒡子

太乙紫金錠(三分) 加入上西黃二釐同研和另服

改方加黑山梔犀尖

(案18)夏令汗出少者至秋風而為瘧瘧類有四其因非一此症不但發於冬令抑且間日而作夏邪秋髮已屬隔季為病安知交冬甫發乎邪之深蘊何待言哉夫間日瘧者其邪本不在少陽而蘊於營衛之間衛者陽氣行於脈外營者陰血行於脈內而衛氣一日一周力左升右降循環不息氣為血舟血隨氣流行其間既為伏邪所遏而不能與衛氣俱行邪亦不出故間日而作現已逾月前日尚來余濁故未掃清而營衛亦可為寒熱也蓋瘧者虐也久則傷脾脾統血統攝無權便血後發脾屬土脾病則木來乘侮以致滿腹攻撐當臍作痛脈來細澀而弦舌苔花白而底絳血見糞後仲祖謂之遠血此非大腸為病乃從肝脾而來也。《金匱玉函經詳註最細用黃土湯一法補少陰之火生太陰之土抑且恐溫藥性烈內有生地以益陰阿膠以養營冀其剛柔相濟火土合德統攝有權則血自歸經矣當宗其旨略為擴充

熟附子 炙草 歸頭 伏龍肝 砂仁 紫石英 淡芩 大生地 白芍 橘葉 白粳米 於術 戊己丸

(案19)初診症交七日已作一候起伏太甚甚至譫語不已起坐頻頻四末乍寒乍熱脈象右小左大舌苔滿黃大便直泄伏暑夾濕夾積頗有不得外達輾轉入里之險蓋暑為無形之氣濕為瀰漫之邪同氣相求每傷人氣氣分三焦主宰在肺肺氣開展則胸中清曠之處或可不成煙霧之天心居其內方能君主有權不為暑濕所侵而致昏閉等險

豆豉 桔梗 九節菖 鮮藿香 滑石 鬱金 上川樸 枳實炭 鮮薄荷 囫圇蔻仁 鮮佛手

天竺黃(三分) 陳膽星(二分) 二味研末服

二診症經九日其勢本在顛風折浪之際雖昨日午後得汗熱勢外揚神識覺慧似屬邪從外越熱傳膻中之險得以稍緩然呃已三日不平呃則氣逆痰亦隨之上升肺胃本宜下降升則逆降則順逆則諸氣皆逆肺胃失其順降之職生化之權漸失如日延一日傷而益傷勢必正不勝邪而起內陷昏閉之變擬方備商

川樸 廣生軍 豆豉 陳廣皮 代赭石 枳殼 冬桑葉 半夏 嫩前胡 炒竹茹

上沉香(一分五釐) 公丁香(二分) 白蔻仁(二分) 同研末服

三診伏邪暮秋而發本屬遲遲若論愈期輕則兩候得退重則二十一天方愈此症今恰十有二日熱勢雖和尚有起伏便雖數行得汗不暢乃欲退而不愈之兆似在正理但呃仍不平神識不慧脘部板痛咳痰不爽由於無形之邪與有形之積痰互阻肺胃而難泄化夫肺胃皆欲下降今既為其所阻無怪其應降反逆清不能升濁不能降肺為乾天胃為坤地乾天坤地竟似天地之氣否而不泰清朗之處轉為塵霧之天若非開氣以徹其邪熱通地道而化其痰滯兩候不松頗有昏陷之虞候商

半夏 膽星 枳實 上雅連 帶皮檳 天竹黃 川樸 淡芩 廣皮 制廣軍 鮮薄荷 石菖根 金沸草 杜竹茹

金礞石(二分) 豬牙皂(半分) 上沉香(二分) 春黑醜(二分) 四味同研末服

四診人無根株穀食為命無病之人七日不食則不堪下問矣抱病之人莫言一朝即二十一天不妨身體者何也蓋病則邪勢充斥臟腑為其蒙塞所有一線正氣含蓄於內俟其邪勢一退先以米飲繼以稠粥使穀食之氣接續正氣日長一日勃然甦醒猶如春節一到草木榮華氣滿乾坤此生長自然之理也至於此症雖未全愈而已得痊所謂小瘥也惟胃氣索然杳不思食繼因服花露一杯即為便泄宛如痢然且甚裡急脈來細弱無神舌花白而底絳的系胃經氣陰俱傷脾陽衰而不運以致不飢不食不運三款疊見生長無權而欲其恢復難矣反見神識不慧兩耳不聰懶言慵事恙後見此皆非所宜姑擬培中土以進穀食開心氣以通神明冀其漸人坦道高明商進

人參鬚 白朮 益智仁 茯神 遠志炭 四神丸 炙龜板 龍骨 煨訶子 竹黃 石葛根 肉果 秫米

(案20)恙延月餘始起寒熱夾痢並駕齊至延至兩旬即為分娩夫瘧與痢是秋令時病豈可萃於一身況妊娠下痢諺云井欄圈上釘銅錢其錢無有不入於井者胎之墮也似在正理然則瘧痢久延氣無不傷復又大產血分亦虧所以病至今日瘧意雖輕痢仍不止裡急雖減後重依然且甚覺熱舌苔花白底露鮮紅脈來小數無神杳不思食小溲艱澀乃邪固大半得退其既化之熱與濕渾合由胃入腸腸雖多氣多血之鄉但纏綿不解氣血早已受傷而陰與液焉得不為其燥抑恐胃液告竭竟至傾頹轉成噤口下痢則不堪下問矣再轉一法以冀斡旋元吉擬方候商

東西洋參(各一錢) 柴胡(五分) 黃柏(五分) 益元散(四錢) 粉葛根(錢半) 茯苓(三錢) 撫芎(五分) 方通草(七分) 川雅連(五分) 淡芩 桔梗(七分) 荷葉蒂(四分) 戊己丸(四分) 導滯丸(八份) 縮砂仁(四分打後入)

(案21)經事甫淨即發伏邪陰分之虛不言而喻況邪行如水虛處則受幸而年輕氣足尚可迎敵所以熱勢夜甚汗泄不暢煩悶痞滯脘腹板痛大便難行不甚爽暢脈來郁滑而數舌乾白而心灰陽明之邪積交蒸化熱肺胃之陰液無不受其蒸爍急宜開氣達邪通腑化積不至陰傷及氣托載乏權或免昏陷兩字擬方留請有道之士商進

豆豉 鬱金 淡芩 廣生軍 黑山梔 連翹 枳實 鎊犀尖

上西黃(二釐) 西血珀(二分) 九節菖(二分) 辰燈心(二分) 同研末服

(案22)伏暑夾濕今交七日正在充斥之際適當經事下行是以神糊譫語苔加灰色脈象沉濡而數,心中煩悶不已氣血並病其險何辭勉擬桂枝白虎意參入護里宣開之品未識符否明眼商進

桂枝尖 黑山梔 鮮蘆根 鬱金 鮮佛手 淡豆豉 淡芩 鮮薄荷 滑石 苦桔梗

上西黃(二釐) 上西珀(二分) 九節菖(三分)同研末服

(案23)起伏癉瘧夾食腹痛曾已熱閉其險可知且擬表裡雙解能於應手方不復蹈前轍商進

上川連 豆豉 桔梗 制軍 連皮檳 鮮佛手 光杏 鬱金 枳殼 蔻仁 辰滑石 冬桑葉

(案24)人之一身從口而至肛門門數有七,《內經載注詳細上四下三穀食入胃遊溢津氣清升濁降胃之下口曰幽門渣滓歸入大腸而為糟粕水濕走於膀胱而為小溲而今結糞已抵腸間欲下不得當用通幽湯加減水寬則舟自行也

鮮生地 玄參 桃仁 廣生軍 生山梔 當歸身 郁李仁 麻仁 枳殼 全栝樓 梨皮 龍薈丸(二錢)

(案25)初診陰分不足木火凌金不時吐血玩忽未治致木叩金鳴咳遂不已即此而論已足束手秋間感觸風邪邪入太陰咳劇凜熱熱勢稍減旋即氣升胸間悶脈數弦舌紅苔白而不甚厚心胸之間若有無數凝痰結聚攻劫而致於保赤丹之猛烈胸中並未得舒非痰也氣也夫肺為氣出之戶腎為納氣之源氣但出而不納將至腎氣日形空乏暫以重鎮塞責日後調攝須任高賢非庸者之所可診治也

旋覆花 代赭石 蘇子 鬱金 摩沉香 冬瓜子 光杏仁 薏米 蘆根 海蛤殼

二診重以鎮逆氣升減退什五喉管結痹大為寬展無如呼吸之氣依然入少出多內熱雖覺退輕仍不能靜脈猶帶數勉再鎮墮以冀喘平調理功夫務再擇賢而任耳

靈磁石 茯苓 蘇子 青蛤殼 代赭石 白芍 川貝 牛膝炭 款冬花 廣沉香 鬱金 竹茹

三診重鎮之劑喘退什五原意繼進理應續效豈意初投則如桴應鼓繼進如石沉海無論在肺在腎皆與中樞無涉何至食入而脘中不舒脈細數而關部帶滑舌紅咽膩苔白良以腎本虧於下肺氣壅於上胃中之痰濕為熱氣所激復注於肺致肺胃下降之權全失再從前意兼導濕熱下行

冬瓜子 青蘆管 生苡仁 赤白芍 光杏仁 焦枳殼 廣鬱金 杜竹茹 炙桑皮 甜葶藶

(案26)素來腎關不固癸水不足可知泄時無夢坎離失濟以致不無所養雷火上衝刑金則咳絡傷血溢病標雖則在肺而病本實由乎肝腎也此疾之發固從實風輻輳而虛體感邪邪必不甚但是隨感隨發法當培本為主稍兼函肺之品

鮮生地 淡芩 川貝 炙桑皮 赭石 丹皮炭 浮石 阿膠 全栝樓 決明 馬兜鈴 十灰丸 白芍

(案27)病久其中變遷不一且就刻下而論風不潛藏則瘧神不歸舍則昏風旋於上則夢寐必飛神遊於外則譫語不定魂魄浮於軀殼之外人身宛在縹緲之間。《內經上盛則夢飛下盛則夢墮上盛者則下虛下盛者則上虛非盛也陰陽相離不相攝納也而大腹䐜脹補氣之藥似是而非蓋心血無主肝無血藏臟主既失神魂乃越古云治厥必以通然愈通則愈虛虛則恐有不省之險治痞必以鎮愈鎮則愈墜墜則恐有下脫之虞勉擬鎮熄但危險若此恐有鞭長不及之嘆

陳阿膠 煨天麻 煅牡蠣 乾地黃 珍珠母 雞子黃 夜交藤 炙龜板 干河車 辰茯苓 白芍 鐵落

(案28)經停七日邇日汗多如雨飲食減少內熱不退右脈細澀左脈弦數屢投益陰固衛之品未見所長拙見經因病而不至者非瘀也虛也汗不醒寐而出者非虛也火也既非停瘀不必以攻知是火迫不必以補古云先斷經而後身熱者為乾血先時症而後經停者為血虧蓋血屬陰陰為水類氣屬陽陽為火族火燒則水涸即所以益水滅火必籍以苦寒仿古四法之一

當歸六黃丸 四制香附丸

(案29)按脈中空邊實來往不利此名芤澀澀則有瘀芤則血虛胃絡震動諸經失養不可堵截且用和絡

茜草炭 黑豆衣 茅花炭 血蒺藜 血餘炭 丹皮炭 生蘇子 牛膝炭 鉤鉤 石決明 十灰丸 六味丸

(案30)懸飲入胃為痛攻撐不已漉漉有聲溫和不應當易疏通河間子和等法是也

金沸草 橘葉皮 半夏 上川樸 雲茯苓 枳殼實 姜渣 連皮檳 溫化丸 舟車丸 香附 麥芽

(案31)胸脅作痛吐血色紫瘀傷在胃胃為多氣多血之鄉亦屬通衢大道且仿古人折其上逆引其下達之法

鮮生地 廣生軍 牛膝梢 三味打汁溫熱調服

煅花蕊(三分) 上三七(三分) 研末同服

(案32)灑淅寒熱肖乎瘧狀實則營衛不和虛而且郁正所謂氣痹則密營虛則熱也當用逍遙散出入投之

當歸 草果 青皮 蘇梗 桑葉 雅連 柴胡 茯苓 丹皮 川樸 摩香附 沉香

(案33)風溫蘊肺咳熱並重兩感之症非輕可知肺病逆傳必至心胞脈數舌紅辛涼佐以甘寒方與春令風溫合宜

射干 橘紅 鬱金 枳殼實 豆豉 牛蒡 象貝 前胡 光杏 白桔梗

鮮薄荷 萊菔 荸薺 同打絞汁

(案34)大便兩行極少積滯尚未盡下脘右按之猶痛噦惡稍減汗仍未得所蘊之邪亦未外赴是以午後寒熱仍起起則煩悶更甚脈來濡數舌苔黃膩症經九日本在波濤洶湧之際其勢不劇即是退機姑觀兩候期上動靜擬方候商

黑山梔 制軍 半夏 雅連 廣藿 枳實 鬱金 豆豉 竹茹 紫金錠(加入上西黃二釐)

(案35)虛火內熱由乎肝腎而來上吐血下泄精陰虧則陽旺火熾則水涸勢所必然山川草木焉能圖其痊愈竊恐後交夏令火旺之時身中素虧陰精不足供其灼劫耳速清明見診治可也

北沙參 白殘花 生淮藥 石斛 桑葉 丹皮 生鱉甲 香青蒿 川貝母 扁豆 料豆 當歸六黃丸 資生六黃丸

(案36)脈來數而中止為促促為陽甚陰虛之病咳熱痰紅而見此脈推因外風入肺已經化火內熾古云水出高源源病則水必日涸凡為癆瘵者比比皆是

桑葉皮 地骨皮 冬瓜子 炙紫菀 馬兜鈴 炒丹皮 北沙參 光甜杏 竹茹

青培散川貝母(各三分) 同研末枇杷露調服

(案37)久咳見血本屬極易之事蓋咳則諸絡皆震肺絡受傷則血溢於上左脈弦數咳血所忌者有木火刑金之勢

炙紫菀 丹皮炭 血餘炭 絲瓜絡炭 光甜杏 海蛤殼 海浮石 冬瓜子 炒黑竹茹

上三七(五分) 飛青黛(四分) 黑山梔(三錢) 燒秋石(一錢) 廣鬱金(一錢) 茅花灰(一錢) 六味為末用陳阿膠烊化為丸

(案38)風入於肺身熱咳嗽已經兩閱月矣脈數而滑舌紅而光邪不外達勢欲內傳古人有咳嗽而成勞損者此之謂耳

麻黃 橘紅絡 鬱金 生草 竹茹 生石膏 象貝 光杏仁 桑葉 前胡 冬瓜子

(案39)大便數行俱泄如水以致喉間仍然哽窒偏左攻觸不時火升頭面脘部汗出如浴想其腸間之水濕雖下肺胃之黏痰未化鬱則肝火易迫液外泄也

法半夏 淡射干 玄參 馬勃 控涎丹 薄橘紅 廣鬱金 川貝母 桔梗 香附 竹茹炭

(案40)過於耕作則肝脾兩傷肝傷則血衰脾傷則氣弱遍體萎黃力乏近又漸寒而熱脫力如此名曰勞傷,《內經之重症也

當歸 茵陳 連皮檳 橘白絡 功勞葉 白朮 豆卷 連皮苓 桑葉枝 五加皮 左秦艽 餘糧丸 資生丸

(案41)寒積動蛔腹痛陣作牙齦糜爛得食痛甚是氣鬱化熱上走於絡也痛甚恐變驚厥

川雅連 摩花檳 黃柏 雷丸 吳萸 江枳實 使君子 鶴蝨 蕪荑 生軍 摩鬱金 楝根皮

(案42)熱戀不退下午為甚天明白汗咳嗽痰白脘腹脹痛不時攻撐乃厥陰氣火未平上凌肺金中犯肝胃也

青蒿 香附 橘紅 黑山梔 桑葉 川雅連 羚羊角 象貝 淡芩 花檳 枳殼

上沉香 生黑醜 巴豆殼 同研末服

(案43)古云爍物消物最莫如火火劫津液病成上消上消治法獨取太陰清養既應再宗甘寒佐以微酸正合經旨甘守津還酸甘濟陰之條

鮮生地 鮮蘆根 南北沙參 甘草 白芍 黑玄參 烏梅肉 真陳阿膠 麥冬 知母

(案44)瘧母必結於左脅者瘧不離膽其絡行於此也夫塊當分聚散散則無形曰瘕氣也聚則不散不移不動曰症血也至於瘧母當假邪濁痰沫而成其根較深其愈益遲潔古東垣每取丸散留中亦由有形之病治以有形即同氣相求之謂耳

鱉甲煎丸 香砂枳朮丸

(案45)瘧連三月有餘汗不通體近加咳嗽噦惡舌苔黃膩乃邪不達輻輳新風防其變驚

半夏 川雅連(吳萸同炒) 前胡 生石膏 麻黃 枳殼 藿梗 牛蒡子 淡芩 廣鬱金 橘紅 桑葉

(案46)血敗之後淋瀝不淨脈數內熱舌苔黃膩是氣虛血熱夾濁內阻也

炙龜板 腹皮 香附 淡芩 藕節 煨木香 陳阿膠 白芍 通草 黃柏 杜仲 木香導滯丸

(案47)寒輕熱甚頭痛無汗腰疼項強脈形緊數宛如巨陽初症例用麻桂然時當暮春舌漸干黃溫邪為新邪所伏宜用葛仙翁肘後蔥豉煎之法方不背於先賢苟能應手方免喘驚

蔥白頭 淡豆豉 光杏仁 萊菔子 甘菊花 秦艽 廣鬱金 桑葉枝 嫩前胡 晚蠶沙 江枳實

(案48)初診花後氣血兩傷外邪易入咳熱半月右脈數大乳兒當此喘驚極速慎之慎之

牛蒡 橘紅 射干 楂炭 淡豆豉 鮮薄荷 桑葉 前胡 杏仁 象貝 廣鬱金 鮮萊菔

二診花後元虛火盛玄府易開衛不固風溫湊襲咳熱痰鳴脈數舌乾辛涼佐以微苦既得其效當仍步其議諺所謂效邊求是也

牛蒡子 橘紅 象貝母 射干 鬱金 枳殼 冬桑葉 前胡 淡豆豉 杏仁 連翹

(案49)寒熱無序咳久不已左脈大舌黃膩邪尚在肺蓋肺胃為衛氣之主尤能剋制肝木自然衛虛則邪易出入肝橫則腹滿脹痛前方既應再當擴充而投

蘇子梗 前胡 桑葉皮 半夏 川樸 烏藥 蔞皮 橘紅絡 鬱金 花檳尖 摩香附 木香(沖)

(案50)脾之大絡名曰大包出淵液下三寸實則身盡痛虛則百節皆縱由乎持重拼傷而起曾經嘔吐見血脾絡大傷最怕身熱之險

絲瓜絡子 金沸草 大川芎 降香屑 川鬱金 生蘇子 橘葉絡 焦麥芽 大腹皮 摩三七香附(沖服) 赤芍藥(吳萸同炒) 臺烏藥

(案51)不咳而血從上出胃病居多雖云胃為多氣多血之鄉然血由五穀精液所成日生幾何無怪其四維痠軟頭眩耳鳴虛象鳩聚也

金沸草猩絳(同包) 血餘炭 廣鬱金 生蘇子 茜草炭 竹茹 丹皮炭 白蒺藜 石決明 牛膝炭 雙鉤鉤 杞菊地黃丸 十灰丸

(案52)氣乃無形宜乎清通痰因氣鬱而阻氣由痰濁窒痹致為喉中作脹脘中痞悶微辛以開微苦以降症象頗退再當損益

金沸草 陳香櫞 半夏 腹皮 光杏仁 老檀屑 白芥子 瓦楞子 竹茹 香附 雲茯苓 枇杷葉

(案53)木性條達脾司健運健運失司則作脹條達失職則攻撐肝脾既病藏統無權衝任何由而充經傷不行少腹漸滿正所謂氣為血之舟楫氣病則血亦病矣

金鈴子 玫瑰花 撫芎 香櫞 五靈脂 上沉香片 連皮檳 延胡索 砂仁 香附 摩降香烏藥(沖)

(案54)肝病不犯於脾即犯於胃大腹攻撐脘窒兼嘔犯胃之徵蓋肝屬木脾屬土土衰則木旺自然風動不熄上盛下虛頭暈耳鳴蜂飛鵲起矣

製半夏 白蒺藜 白芍炭 陳香櫞 廣陳皮 雙鉤尖 焦麥芽 紫石英 竹茹 酒香附 摩降香蘇羅子(沖)

(案55)喉燥雖減氣粗痰黏不時心悸火升頭汗是肝火爍肺濁蘊痰聚之所致也

金沸草 羚羊角 前胡 川貝 代赭石 云茯神 玄參 香附 杜竹茹 全栝樓 廣鬱金 控涎丹