沈氏尊生書

作者
沈金鰲
朝代
年份
公元1773年
底本
電子文本整理自行政院中醫藥委員會94年文本CM097

卷首上脈象統類(直看橫推)

提綱要脈不越浮澀六字以足該表裡陰陽冷熱虛實 風寒燥濕臟腑氣血也說浮為陽為表沉為陰為裡遲為在臟為冷為虛 為寒數為在腑為熱為燥為實滑為血有餘澀為氣獨滯能於是薄晰以求之 而疢疾莫能逃矣頤浮沉以舉按輕重言若洪 皆輕按而得之類故統於浮皆重手而得之類 故統於沉遲數以息至多少言若微皆遲之類故統於遲皆數之類故統於數至如滑雖似數澀雖似遲而其埋自殊 緣遲數以呼吸察其至數滑澀則以往來察其形狀且滑澀二脈多主氣血故也 故此二脈雖無所統亦平列於後以為六綱云 浮 浮以候表(其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上 ) 浮為風虛眩掉之候陽脈浮表熱陰脈浮表虛秋為正肺脈宜 久病則忌 左寸(傷風發熱頭疼目眩風痰兼虛遲心氣不足 心神不安兼散心耗虛煩兼洪散心熱 左關腹脹兼數風熱入肝經 兼促怒氣傷肝心胸滿逆 左尺(膀胱風熱小便赤澀兼芤男子尿血 女子崩漏兼遲冷疝臍下痛) 右寸(肺感風寒咳喘鼻寒清涕自汗 體倦兼洪肺熱而咳兼遲肺寒喘嗽) 右關(脾虛中滿不食兼大澀 宿食兼遲脾胃虛兼滑痰飲 右尺(風邪客下焦大便秘兼數 下焦風熱大便秘兼虛元氣不足)浮而有力為洪 (即大脈又名 其象極大而數按之滿指如群波之湧來盛去衰來大去長也 ) 洪為經絡大熱血氣燔灼之候夏為正心脈宜 血久嗽忌 形瘦多氣者死凡脈洪則病進(為表裡皆熱為大小便秘為煩為口燥咽乾 ) 左寸(心經熱自赤口瘡頭疼痛心內煩) 左關(肝熱身痛四肢浮熱) 左尺(膀胱熱小便赤澀) 右寸(肺熱毛焦唾粘咽乾) 右關(胃熱反胃嘔 吐口乾兼緊胸中脹滿 ) 右尺(腹滿大便難或下血 (★原書附之圖形) )浮而無力為芤★ (其象浮大而軟按之中有兩邊無中空兩邊實指下成窟 診在浮舉重按之間得之) 芤為失血之候大抵氣有餘血不足血不足以載氣 故虛而大為芤之狀火犯陽經血上溢火侵陰絡血下流三部脈芤久病 卒病死 左寸(心血妄行吐衄) 左關(脇間血氣動腹中瘀血吐血目暗而常昏) 左尺(小便女子月事為病) 右寸(胸有積血或衄或嘔) 右關(腸癰瘀血嘔血不食) 右尺(大便血) (古人云前大後細脫血也夫前大後細非芤而何) 浮而端直為弦★ (其象按之不舉之應手端直如新張弓弦之狀) 弦為血氣收斂為陽中伏陰或經絡間為寒所滯之候弦緊數勁為太過 弦緊而細為不及弦而軟病輕弦而使病重輕虛以滑者平實滑如盾長竿者病 勁急如新張弓弦者死春為正肝脈宜若肝木尅土而至不食難治瘧病自弦 (凡脈弦為痛為瘧為疝為飲為冷痹,為勞倦為拘急為寒熱 為血虛盜汗為寒凝氣結兼數勞瘧兼長中有積滯雙弦脇急痛) 左寸(頭疼心惕勞傷盜汗乏力) 左關(脇肋痛痃癖兼小寒冷癖兼緊瘀血疝瘕) 左尺(小腹痛兼滑腰腳痛) 右寸(肺經受風寒咳嗽胸膈間有寒痰) 右關(脾胃傷冷宿食不化心腹冷痛又為飲) 右尺(臍下急痛不安下焦停水) 浮而遲大為虛★ (其象遲軟散大舉按少力豁然空不能自固) 虛為氣血俱虛之候氣血虛則脈虛主多在內不足之症久病脈虛多不治 (凡脈虛為傷暑為虛煩為自汗為小兒驚風) 寸(血不榮心怔忡恍惚驚悸) 關(腹脹食不易化) 尺(骨蒸、,痹、精血虧損) 浮而遲細為濡★ (即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中 輕手相得重手按之即隨手而沒) 濡為氣血兩虛之候亦主脾濕 病後產後可治平人脈濡難治(凡脈濡為疲損為自汗痹,為下冷 為無血少氣) 左寸(心虛易驚盜汗短氣) 左關(榮衛不和精神離散體虛懶少力 ) 左尺(男傷精女脫血小便數自汗多) 右寸(烘熱憎寒氣乏體虛) 右關(脾弱食不化胃虛食不進) 右尺(下元冷憊腸虛泄瀉 )浮而迢亘為長★ (其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位 ) 長為氣血皆有餘之候有三部之長有一部之長按之如牽繩則病矣 長屬肝宜於春診無病肝脈自見(凡脈長為壯熱為癲癇為陽毒內蘊 為三焦煩熱為陽明熱甚)浮而虛大為散★ (其象有表無裡有陰無陽 按之滿指散而不聚來去不明漫無根柢如渙散不收) 散為氣血耗散 臟腑氣絕之候在病脈主虛陽不斂又主心氣不足大抵非佳兆也心浮大而散 肺短澀而散猶為平脈若病脈見代散必死產婦脈散臨盆之兆如未到產期 必至墮胎 寸(怔忡雨汗) 關(溢飲胻腫) 尺(腎絕) 沉 ★ 沉以候裡(其象輕手不見重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間 ) 沉為陰逆陽虛之候主陰經主氣主水主寒主骨太過病在外 不及病在內冬為正女寸男尺俱宜(凡脈沉為停飲為癖瘕為脇脹 為厥逆為洞泄兼細少氣兼滑宿食停滯兼遲痼冷內寒兼伏霍亂吐瀉 兼數內熱甚兼弦心腹冷痛) 左寸(心內寒邪痛胸中寒飲脇痛) 左關(伏寒在經兩脇剌痛兼弦痃癖內痛)  左尺(腎臟寒腰背冷痛 小便濁而頻男為精冷女為血結兼細脛酸陰癢溺有餘瀝) 右寸(肺冷 寒痰停蓄虛喘少氣兼緊滑咳嗽兼細滑骨蒸寒熱皮毛焦乾 ) 右關(胃中寒積中滿吐酸兼緊懸飲) 右尺(病水腰腳痛兼細 下利小便滑臍下冷痛)沉而不及為短    (其象兩頭無中間有 不及本位應手而回) 短為氣不足以前導其血之候俱主不及之病 短脈只見寸尺若關部短則上不通寸下不通尺是陰陽絕脈必死故關不診短 短屬肺宜於秋診無病肺脈其形自可見(凡脈短為三焦氣壅 為宿食不消兼浮血澀兼沉痞塊兼滑數酒傷腸胃) 寸(頭痛) 尺(腹痛)沉而微軟為細★ (其象小於微而常有細直而軟指下尋之往來如蚕絲狀 ) 細為血冷氣虛不足以充之候故主諸虛勞損或濕侵腰腎應病則順否則逆 吐衄得之生春夏與少年不利秋冬與老弱可治憂勞過度者脈亦細凡細脈 病俱在內在下(凡脈細為元氣不足乏力無精內外俱冷痿弱洞泄 為積為痛) 寸(嘔吐) 關(胃虛腹脹) 尺(丹田泄痢遺精)沉而弦長為實★ (其象舉按不絕迢亘而長不疾不徐 動而有力) 實為三焦氣滿之候俱主有餘之病 (凡脈實為嘔為痛為利為氣寒為氣聚為食積為伏陽在內 ) 左寸(心中積熱口舌瘡咽喉痛兼大頭面熱風煩躁體痛面赤 ) 左關(腹脇痛滿兼浮大肝盛目暗痛而赤色 ) 左尺(少腹痛小便澀兼滑莖中痛淋瀝不止溺赤色兼大膀胱熱結 小便難兼緊腰脊疼痛) 右寸(胸中熱痰嗽煩滿兼浮肺熱咽燥而疼 喘嗽氣壅) 右關(伏陽蒸內脾虛食少胃氣壅滯兼浮脾熱消中善飢 口乾勞倦) 右尺(臍下痛便難或時下利 )沉極幾無為伏★ (其象極重按之至於透筋著骨指下始覺隱隱然 ) 伏為陰陽潛伏關格閉塞之候關前得之為陽伏關後得之為陰伏 脈伏者不可發汗痛甚者脈必伏(凡脈伏為積聚為瘕癥為霍亂為水氣 為食不消為榮衛氣閉而厥逆) 左寸(心氣不足神不守常憂鬱) 左關(血冷腰腳痛脇下寒氣) 左尺(腎寒精虛瘕疝寒痛) 右寸(胸中冷滯寒痰積冷) 右關(中脘積塊作痛脾胃間停滯痞積) 右尺(臍下冷痛下焦虛寒或痛腹中痛冷少腹痛 )沉而有力為牢★ (其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移若牢固然 ) 牢為裡實表虛胸中氣促勞傷痿極之候大抵牢脈近乎無胃氣者 故為危殆之脈如失血人宜沉細若浮大而牢必死以虛病反見實脈也 (凡脈牢為氣居於表為骨節疼痛) 寸 關(木乘土而心腹寒疼) 尺(癩疝癩瘕)沉失常度為革★ (其象沉伏實大如按鼓皮一般) 革為虛寒失血之候其實即芤弦二脈相合之象芤為虛弦為寒虛寒相搏 故主男子亡血失精女子半產漏下又為中風感濕之症久病死卒病生 脈來渾濁變革急如湧異出而不反病進而危去如弦絕者死 寸 關 尺沉而更代為代★ (其象動而中止不能自還因而複動由是複止尋之良久乃複強起而動 ) 代為臟氣多衰形容羸瘦口不能言之候若不病而羸瘦脈代止 是一臟無氣他臟代之必危若因病而氣血驟損致元氣卒不相績或風家痛家 只為病脈故傷寒亦有心悸而脈代者(複脈湯主之)腹心疼亦有結澀止代不勻者 久痛之脈不可準也妊娠脈代必懷胎三月代脈有生有死非定為死脈宜辨之 (凡脈代為腹痛為便膿血為泄利吐瀉為下元虛損 ) 遲 ★ 遲以候臟(其象呼吸之脈僅三至去來極慢 ) 遲為陰盛陽虛之候陽不勝陰故脈來不及也居寸為氣不足氣寒則縮也 居尺為血不足血寒則凝也(凡脈遲為寒為虛兼浮表寒兼沈裡寒 ) 左寸(心上寒精氣多慘)左關(筋寒急脇下痛手足冷)左尺(腎虛便溺 女人不月)右寸(肺感寒冷痰氣短)右關(中焦寒脾胃傷冷物不食食不化 兼沉為積)右尺(臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重 )遲而細軟為微★ (其象極細而軟若有若無多兼於遲按之如欲絕 ) 微為久虛血弱之候又主陰寒或傷寒蓄熱在裡脈道不利亦有微細濡弱 不可為寒者當以標本別之總之氣血微脈即微(凡脈微為虛弱為虛汗 為泄瀉為少氣為崩漏不止兼浮陽不足必身惡寒冷兼沉陰不足 必臟寒下利) 左寸(心虛憂惕榮血不足) 左關(胸滿氣乏四肢惡寒拘急) 左尺(男子傷精尿血女子崩漏敗血不止或赤白帶下 ) 右寸(上焦寒痞痛冷痰凝結不化中寒少氣 ) 右關(胃寒氣脹食不能化脾虛噫氣心腹冷痛 ) 右尺(臟寒泄瀉臍下冷痛 )遲而無力為弱★ (其象極軟而沉細怏怏不前無息以動按之如欲絕 略舉手即無) 弱為陽陷入陰情氣不足之候亦主筋脈弱以滑是有胃氣 脈弱以澀是為久病陽浮陰弱應為血虛筋急惡寒發熱之病老得之順 壯得之逆(凡脈弱為痼冷為烘熱為泄精為虛汁為元氣虧耗 為痿弱不前) 左寸(陽虛心悸自汗) 左關(筋痿無力 女人主產後客風面腫)  左尺(小便頻數腎元虛耳鳴或聾骨肉間酸疼) 右寸(身冷多寒胸中短氣) 右關(脾胃虛食不化) 右尺(下焦冷痛大便滑泄不禁 )遲而有力為緩★ (其象比浮而稍大似遲而小疾一息四至來往紆緩 呼吸徐徐) 緩為氣血向衰之候若不沉不浮從容和緩乃脾家之正脈 四季亦為平脈非時即病和緩而勻無浮沉徐疾微弱之偏即為胃氣脈 (凡脈緩為風為虛痹,為弱為疼在上為項強在下為腳弱兼浮 感風兼沉血氣弱) 左寸(心氣不足怔忡健忘亦主項背拘急而痛) 左關(風虛眩暈腹脇氣結) 左尺(腎元虛冷小便頻數女人主月事過多 ) 右寸(肺氣浮言語短氣) 右關(胃弱氣虛兼浮脾虛) 右尺(下寒腳弱風氣秘滯兼浮腸風泄瀉兼沉小腹感冷 )遲而時止為結★ (其象來時遲緩時一止複又來) 結為陰獨盛而陽不能相入之候此為陰脈之極按之累累如循長竿曰陰結 藹藹如張車說曰陽結又有如麻子動抽旋引旋收聚散不常之結此三脈 名雖同而實則異(凡脈結為亡陽為汗下為疝瘕為癩結為老痰滯結 為氣血凝結為七情鬱結內為積聚外為癰腫兼浮寒邪滯結兼沉積氣在內 )(又為氣為血為痰為飲為食說先因氣寒脈緩五者有一留滯其間 因而為結故仲景謂促結皆病脈) 數 ★ 數以候腑(其象一息六至數數然來 ) 數為君相二火炎熱之候陰不勝陽故脈來太過小兒吉肺病秋深皆忌 寸(頭疼上熱咽喉口舌瘡上血咳嗽) 關(胃火脾熱口臭煩滿嘔逆肝火目赤 ) 尺(腎火熾小便黃赤大便秘澀兼浮表熱兼沉裡熱 )數而弦急為緊★ (其象來時動急按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀 ) 緊為寒風搏急優於營衛之間之候凡緊脈皆主寒與痛內而腹外而身 有痛必見緊象亦有熱痛者必兼實數熱為寒束故急數如此但須有神氣為妙 (凡脈緊人迎傷寒氣口傷食兼浮傷寒而身痛兼沉腹中有寒 或為風癇)左寸(頭熱目痛項強兼沉心中氣逆或多寒冷 )左關(心腹滿痛腰痛脇痛筋急緊甚傷寒渾身痛兼實痃癖) 左尺(腰連臍下及腳痛小便難) 右寸(鼻塞膈壅兼沉滑肺實咳嗽或多痰 )右關(吐逆脾腹痛緊太盛腹脹傷食 ) 右尺(下焦築痛)數而時止為促★ (其象來時數時一止複又來徐疾無一定之狀 ) 促為陽獨盛而陰不能相和之候怒氣逆上亦令脈促此陽脈之極 (凡脈促為氣痛為狂悶為毒疽為瘀血發斑為三焦鬱火 為痰積咳嗽或喘逆)(又為氣為血為食為痰為飲說先因氣熱脈數 五者有一留滯其間則因之而促此促與結非定為惡脈也雖然有加即死 能退則生)數見關中為動★ (其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖 尋之有舉乏無不往不來不離其處)動為陰陽相搏之候關位前半屬陽 後半屬陰陰與陽搏陽虛則陽動陰虛則陰動動脈即滑數二脈相兼為極甚者 故女人心脈動甚妊子(凡脈動為痛為驚為泄利為拘攣為崩脫 為虛勞體痛陽動汗出陰動發熱) 滑 ★ 滑以候氣(其象往來流利 如珠走盤不進不退) 滑為血實氣壅之候血不勝於氣也主痰飲諸病 脈為血府血盛則脈滑惟腎宜之女人脈滑斷絕不勻經閉之驗諸脈調尺獨滑 必有胎上為吐逆下為氣結滑數為熱結 左寸(心獨熱兼實大心驚舌強) 左關(肝熱頭目為患) 左尺(尿赤莖中痛小便淋漓) 右寸(痰飲嘔逆兼實肺熱毛髮焦膈壅咽乾痰嗽頭目昏 涕唾稠粘) 右關(脾熱口臭吐逆宿食不化兼實胃熱 ) 右尺(因相火炎而引飲多臍冷腹鳴或時下利女人主血熱氣壅月事不通 若和滑為有孕) 澀 ★ 澀以候血(其象虛細而遲往來極難或一止複來 三五不調) 澀為氣多血少之候故主血少精傷之病說氣盛則血少脈因澀 惟肺宜之女人有孕而脈澀為胎病無孕而脈澀為敗血(凡脈滑為無汗 或為血) 左寸(心肺虛耗不安冷氣心痛) 左關(肝虛血散肋脹脇滿身痛) 左尺(男子傷精癩疝女人月事虛敗若有孕主胎漏不安 ) 右寸(榮衛不和上焦冷痞氣短臂酸 ) 右關(脾弱不食胃冷多嘔) 右尺(大便津液不足少腹寒足脛逆冷經云滑者傷熱澀者傷霧露 )附載人迎氣口脈法(以上統類所載二十七脈皆按各脈之寸關尺三部診候人迎 氣口二脈無從列入故特附於後 ) 人迎 ★ 人迎候天六氣(左手關前一分為人迎寸關尺每部各有前中後三分 關前一分者乃是關部上之前一分非言關部之前寸部上之一分切勿誤認氣口同 ) 六淫之邪襲於經絡而末入胃腑致左手人迎脈緊盛大於氣口一倍 為外咸風寒皆屬表陽也腑也人迎之脈浮傷風緊傷寒虛弱傷暑沉細傷濕 虛數傷熱洪數傷火皆屬外因法當表散滲泄又陽經取決於人迎左人迎脈不和 病在表為陽主四肢士材曰左關前一分正當肝部肝為風木之臟 故外傷於風者內應風臟而為緊盛也又曰但言傷於風勿泥外因 而概以六氣所傷者亦取人迎也 氣口 ★ 氣口候人七情(右手關前一分為氣口) 七情之氣 鬱於心腹不能散飲食五味之傷留於腸胃不得通致右手氣口脈緊盛 大於人迎一倍為內傷七情飲食皆屬裡陰也臟也氣口之脈喜則散怒則濡 憂則澀思則結悲則緊恐則沉驚則動皆屬內因診與何部相應 即知何臟受病法宜溫潤以消平之又陰經取決於氣口右氣口脈不和病在裡為陰 主腹臟士材曰右關前一分正當脾部脾為倉廩之官故內傷於食者 內應食臟而為緊盛也又曰但言傷於食勿泥內因而概以七情所傷者 亦取氣口也 人迎氣口俱緊盛則為夾食傷寒內傷外感俱見 附載奇經八脈 (此脈亦以不能混列統類二十七脈中故又附人迎氣口二脈之後 八脈不拘制於十二正經無表裡相配故名曰奇凡診八脈所見統兩手皆然 其從寸部斜至外斜至內者左手之外即右手之內左手之內即右手之外 相反推之自見) 陽維 ★★★ 陽維候一身之表(以左手為主 其脈從寸部斜至外者是也右手反看下同) 本脈起於諸陽之會所以維於陽 說人身之衛分即是陽陽維維陽即維衛衛主表故陽維受邪為病亦在表寸為陽部 外亦為陽位故陽維之脈從寸斜至外不離乎陽也 陰維 ★★★ 陰維候一身之裡(以左手為主其脈從寸部斜至內者是也 右手反看) 本脈起於諸陰之交所以維於陰說人身之營分即是陰 陰維維陰即維營營主裡故陰維受邪為病亦在裡寸雖為陽部內實為陰位 陰維之脈從寸斜至內是根於陽而歸於陰也 陽蹻 ★★★ 陽蹻候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也不論左右手 ) 本脈為足太陽經別脈起跟中循外踝上行於身之左右所以使機關之蹻捷也 陽蹻在肌肉之上陽脈所行通貫六俯主持諸表故其為病亦表病裡和 陰蹻 ★★★ 陰蹻候一身左右之陰(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也 ) 本脈為足少陰經別脈起跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹻捷也 陰蹻在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸裡故其為病亦裡病表和 督 ★★★ 督候身後之陽(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也 ) 本脈起腎下胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陰脈之海 故其為病亦往往自下衝上而痛 任 ★★★ 任候身前之陰(不論左右手 其脈丸丸橫於寸口者是也) 本脈起腎下胞中循腹而行於身之前 為陰脈之承任故曰陰脈之海故其為病亦往往自下衝上而痛 衝 ★★★ 衝候身前之陰(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也 ) 本脈起腎下胞中夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海 又以其為先天精血之主能上灌諸陽下滲諸陰以至足跗故又曰血海而其為病 多氣逆而裡急 帶 ★★★ 帶候諸脈之約束(不論左右手 其脈來關部左右彈者是也) 本脈起少腹之側季脇之下環身一周絡腰而過 如束帶狀所以總約諸脈故名曰帶而衝任二脈循腹脇夾臍旁傳流於氣街 屬於帶脈絡於督脈衝任督三脈同起而異行一源而三岐皆絡帶 因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物淫溢男子隨溲而下 女子綿綿而下皆濕熱之過故帶脈為病即謂之帶下 卷百下 諸脈主病詩 瀕湖脈訣各有主病歌辭然只言其梗概餘撰脈象統類 各脈所主之病已詳但瑣碎無文義相貫難於記識因仿瀕湖法作二十七脈主病詩 鴃者讀此複按核統類則某脈主某病某病合某脈庶益洞然於中矣   浮(其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上) 浮脈為陽表病真 遲風數熱緊寒因(是浮脈兼遲兼數兼緊也各脈相兼仿此)浮而有力是風熱 無力而浮血弱人(此首總言浮脈病) 寸頭疼眩(目眩)熱(身熱)因風 更有風痰(左寸病)右咳攻(右寸肺感風邪作咳)關右脾虛(中滿不食)左腹脹 溲多赤澀(左尺膀胱風熱)糞難通(右尺風邪客下焦故大便秘 ) 浮而有力為洪(即大脈其象極大而數按之滿指如群波之湧起來盛去衰 來大去長) 脈洪陽盛血應虛相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治 陰虛泄痢急當除(此首總言洪脈病) 心經火盛內多煩(左寸病又兼目赤 口瘡頭疼)肺熱毛焦咽更乾(右寸病又兼涎唾稠粘)肝火身疼(左關病 又兼四肢浮熱)胃虛嘔(右關病又兼口活舌乾)腎虛陰火便相難(左尺膀胱然 小便赤澀右尺腹滿大便難或下血) 浮而無力為芤(其象浮大而軟 按之中空兩邊實指下成窟診在輕舉重按之間) 左芤吐衄兼心血(左寸病 )關上為瘀脇痛真(腹中瘀血脇間血氣痛吐血目暗)左尺男人小便血 女人月事病相因(此首單言左手芤脈病) 右芤積血在於胸(右寸病又兼衄血 嘔血)關內逢之腸胃癰嘔血不食兼瘀血尺多血痢與腸紅(此首單言右手芤脈病 ) 浮而端直為弦(其象按之不移舉之應手端直如箏弦) 左弦頭痛還心惕 盜汗勞傷力懶牽關左脇疼兼痃癖尺疼小腹腳拘攣(此首單言左手弦脈病 ) 右寸膈痰多咳嗽(由肺受風寒)右關胃冷腹心疼(脾胃傷冷宿食不化多飲 )下焦停水弦逢尺陰疝常從臍下侵(此首單言右手弦脈病 ) 浮而遲大為虛(其象遲軟散大舉按無力豁豁然空不能自固 ) 脈虛(血氣虛故脈亦虛)身熱為傷暑虛損疲煩汗自多發熱陰虛宜早治 養榮益氣莫蹉跎(此首總言虛脈病) 怔忡驚悸寸常虛血不榮心奈若何 腹脹診關(食不化)尺損傷精血骨蒸俱(此首統言左右兩手虛脈病 ) 浮而遲細為濡(即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中輕手乃得 重按隨手而沒) 濡為亡血陰虛病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨 血山崩倒濕侵脾(此首總言濡脈病) 左寸心虛(故驚悸盜汗)還短氣 精神離散左關濡(又兼榮衛不和虛少力)尺男精敗女脫血自汗淋漓溲數俱 (此首單言左手濡脈病) 憎寒烘熱濡右寸氣乏身疲怎得安 關上胃虛(飲食不進)脾更弱(食不消)尺腸虛瀉下元寒(此首單言右手濡脈病 ) 浮而迢亘為長(其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位 ) 氣血有餘長脈見(長脈主有餘之病)陽明熱勢自然深 若非陽毒(陽毒內蘊)癲和癇即是焦煩壯熱侵 浮而虛大為散(其象有表無裡 有陰無陽按之滿指散而不聚去來不明漫無根柢渙散不收 ) 左寸怔忡右寸汗溢飲左關應軟散右關軟散腫胻腑散居兩尺魂當斷   沉(其象輕手不得重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間)沉潛脈主陰經病 數熱遲寒滑有痰無力而沉虛與氣沉而有力積兼寒(此首總言沉脈病 ) 寸沉痰鬱(右寸病)飲停胸(左寸病)關主中寒痛不通(左右關病同 )尺部濁遺精血冷(左尺病男精冷女血冷)腎虛腰及下元痼(右尺病 此首統言左右手沉脈病) 沉而不及為短(其象兩頭無中間有不及本位 應手而回短脈只見寸尺若在關部將上不接寸下不接尺矣故前人云 短不診關) 短脈內虛真氣弱三焦氣壅是真因胃衰宿食多停滯 寸主頭疼尺腹疼(左右手同) 沉而微軟為細(其象小於微而常有細直而軟 指下尋之往來如蠶絲) 寸細應知嘔吐頻入關腹脹胃虛形尺逢定是丹田冷 泄痢遺精號脫陰(此首統言左右兩手細脈病) 沉而弦長為實(其象舉手不絕 迢亘而長不疾不徐動而有力血實則脈實) 實脈為陽火鬱成 發狂譫語吐頻頻或為陽毒或傷食(古云脈實者水谷為病)大便不通或氣疼 (此首總言實脈病) 寸心與面熱兼風(左寸實心中積熱口舌瘡咽喉痛 )痰嗽中煩氣積胸(右寸實胸膈中熱痰嗽煩滿肝火(左關實 腹脇痛滿)脾虛(右關實脾虛少食又兼胃氣滯伏陽蒸內)關上見 尺臍腹痛便難通(左尺實小腹痛小便澀右尺實臍下痛便難或時下痢 此首統言左右手脈實病) 沉極幾無為伏(其象極重按之著骨指下隱隱然 傷寒病一手伏曰單伏兩手伏曰雙伏不可以陽症見陰為診乃火邪內鬱不得發越 陽極以陰故脈伏也必得大汗乃解又夾陰陽寒先有伏陰在內外又感寒 陰盛陽衰四肢厥逆六脈沉伏須投薑桂脈乃覆出若太溪衝陽皆無脈 則必死矣古云伏為真氣不行邪氣積伏又云痛甚者脈必伏 ) 伏為霍亂食常停蓄飲頑痰積聚真榮衛氣凝(凝閉也)而厥逆 散寒溫裡莫因循(此首總言伏脈病) 憂鬱傷心神不守(左寸病 )胸中氣滯冷痰凝(右寸病)當關腹痛分寒食(左關伏脇下有寒氣血冷腰腳痛 右關伏中脘積塊痛脾胃停滯)尺部腹疼與疝疼)左尺伏腎寒精虛疝痛 右尺伏臍下冷痛下焦虛寒旋中冷痛此首統言左右手伏脈病 ) 沉而有力為牢(其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移牢而疾 必發熱牢而遲必發寒遲疾不常寒熱往來 ) 牢為喘(氣)促(息)皮膚腫(兩寸病)心腹寒疼肝尅脾(兩關病 )癥瘕疝㿗猶可治陰虛失血怎相宜(兩尺病失血脈宜沉細反浮大而牢 是虛病見實脈必死此首統言左右手牢脈病) 沉失常度曰革(其象沉硬實大 如按鼓皮一般革為陰陽不交之名) 革合芤弦寒與虛(芤為虛弦為寒 虛寒相搏故芤弦相合而成革脈革因為虛寒失血之候)中風感濕脹兼醫 女人半產並崩漏男子營虛或夢遺(此首總言革脈病 ) 沉而更代為代(其象動而中止不能自還因而複動又複止尋之良久 乃複強起而動) 代脈原因臟氣衰腹疼便膿下元虧或為吐瀉兼泄痢 女子懷胎三月兮(此首總言代脈病)  遲(其象呼吸之間脈僅三至 來去極慢) 遲司臟病或多痰沉痼癥瘕仔細看有力而遲為冷痛 遲而無力是虛寒(此首總言遲脈病) 寸遲心(左)肺(右)上焦寒(左寸遲 心上寒精氣多慘右寸遲肺受寒冷痰氣短)關主中寒痛不堪(左關筋寒急 手足冷脇下痛右關中焦寒脾胃傷冷食不化)左尺腎虛(故便濁)女不月 右為泄瀉疝牽丸(臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重而無力此首統言左右兩手遲脈病 ) 遲而細軟為微(其象極細而軟若有若無多兼於遲按之無欲絕之狀 ) 氣血微兮脈亦微惡寒(陽微也)發熱(陰微也)汗淋漓男為勞極諸虛候 女作崩中帶下醫(此首總言微脈病) 寸微氣促與心驚(右寸中寒少氣 又兼上焦寒痞冷痰不化左寸心憂惕榮血不足)關脈微時脹滿形(左關微 中滿氣乏四肢寒冷拘急右關微胃寒氣脹食不化脾虛噫氣心腹間冷疼 )尺部見之精血弱(左尺微傷精尿血)臟寒泄瀉痛呻吟(右尺微臟寒泄痢 臍下冷積痛疼此首統言左右兩手微脈病) 遲而元力為弱(其象極軟而沉細 怏怏不前按之如欲絕舉手即無弱猶愈於微) 脈弱陰虛陽氣衰(氣虛則脈弱 寸弱陽虛關弱胃虛尺弱陰虛)惡寒發熱骨筋萎多驚多汗精多泄 益氣調營(弱脈必宜補)及早醫(此首總言弱脈病) 寸汗心虛(左寸弱 陽虛心悸自汗)右身冷(右寸弱病又兼短氣)關中筋萎(肝主筋左關弱 故筋萎少力又兼女人主產後客風面腫)胃脾虛(右關弱脾胃虛而食不能化 )欲知陽陷陰微病骨痛耳聾(左尺弱胃虛之故)糞數遺(右尺弱大便滑 又兼下焦冷痛此首統言左右手弱脈病) 遲而有力為緩(其象比浮而稍大 似遲而小疾一息四至來往紆緩呼吸徐徐緩脈有二從容和緩者為正脈 前人所云諸病脈緩為胃氣回不治自癒者是若氣血衰而遲緩則為緩病脈 ) 緩脈驥驥侵營衛衰(緩而細)或濕(沉而緩)或脾虛(緩而澀 )上為項強下腳軟浮風(緩兼浮傷風)沉弱(緩兼沉血氣衰弱)細區分 (此首總言緩脈病) 寸緩心虛(左寸緩心氣不足怔忡多忘 又兼項背拘急痛)肺則浮(右寸緩肺氣浮言語短氣)當關風眩(左關緩風虛眩暈 又兼腹脇氣急)胃虛求(右關緩胃弱氣虛)尺為腎冷便頻數(左尺緩腎虛冷 小便多)下寒風秘便常憂(右尺緩下寒腳弱風氣閉滯 ) 遲而時止時結(其象來時緩甚時一止複又來前人云陰凝則結又云 結脈亦因思慮過度脾氣不足又云脈結者亦病四肢不快為氣所結 ) 結脈皆因氣血凝老痰結滯苦沉吟內生積聚外癰腫疝瘕亡陽汗自淋(凡結脈 主疝瘕癥結七情鬱結老痰滯結一切氣血凝結又為亡陽為汗下內為積聚 外為癰腫兼浮寒結兼沉氣結此首總言結脈病)  數(其象一息六至 數數然來) 數脈為陽熱可知只將君相火來醫實宜涼瀉虛溫補 肺病秋深卻忌之(此首總言數脈病) 寸數咽喉(右寸數)口舌(左寸數)瘡 吐紅咳嗽肺生瘍(左右寸同又兼頭疼上熱)當關胃火(右關數胃火脾熱口臭 煩滿嘔逆)並肝火(左關數肝火目赤)尺用滋陰降火湯(左右尺同主腎火熾 小便黃赤大便閉塞此首統言左右兩手數脈病) 數而弦急為緊(其象來時勁急 按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀又名急脈) 緊為諸痛主於寒 癖積風癇吐冷痰浮緊汗之(緊兼浮表寒身痛)沉緊下(緊兼沉裡寒腹痛 )人迎(因傷寒)氣口(因傷食)更須看(此首總言緊脈病) 左頭目項(左寸緊頭熱 目痛項強)右鼻膈(右寸緊鼻塞膈壅)關從心腹脇筋尋(左關心腹滿痛 脇痛筋急右關脾腹痛吐逆)尺為腰腳臍下痛知是奔豚與疝疼(左尺 腰腳臍下痛又兼小便難右尺下焦氣築痛此首統言左右手緊脈病 ) 數而時止為促(其象來時數時一止複又來徐疾無一定有迫促之狀 凡脈促者亦病氣痛亦病怫鬱亦病氣血不疏通 ) 脈促惟將火病醫(三焦有鬱火)其因有五細推之(氣 )時時咳嗽皆痰積或發狂㿀與毒疽(皆瘀血之故此首總言促脈病 ) 數見關中為動(其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖尋之有 舉之無不往不來不離其處動脈亦為神氣不安脫血虛勞 ) 動脈專司氣與驚汗因陽動熱因陰或為泄痢拘攣病男子亡陽女子崩 (此首總言動脈病)  滑(其象往來流利如珠走盤 不進不退) 滑脈為陽元氣衰痰生百病食生灾(浮滑風痰滑數痰火短滑宿食 )上為吐逆下蓄血女脈和時定有胎(女人督脈滑血熱經不通和滑為有孕 此首總言滑脈病) 寸滑膈痰生嘔吐(右寸病)心驚舌強緣熱故(左寸病 )當關宿食肝脾熱左關肝熱頭目為患右關脾熱口臭吐逆宿食不化 )渴痢癩淋看尺部(左右同此首統言左右手滑脈病)  澀(其象虛細而遲 來往極難一止複來三五不調) 澀緣血少或傷精反胃亡陽汗雨淋 寒濕入營為血女人非孕即無經(女人左尺澀無孕主血少有孕胎病或漏 此首總言澀脈病) 寸心虛痛乖營衛(左寸心肺虛耗不安及冷氣心痛 右寸營衛不和上焦冷痞氣短臂酸)脾弱(右關澀脾弱不食 胃冷多嘔)肝虛(左關弱肝虛血散肋脹脇滿身痛(關內逢左尺傷精兼及疝 右寒小腹足脛痌(又兼大便閉津液不足此首統言左右兩手澀碗病 )  人迎(左手關前一分為人迎) 表候人迎屬腑陽(人迎主外感六淫屬表腑也 陽也)風浮暑弱緊寒傷(如人迎脈浮主傷風六淫仿此)濕應沉細火熱數(熱虛數 火洪數)四末清寒表散良(人迎又主四肢病 )  氣口(右手關前一分為氣口) 氣口為陰裡臟看(氣口候內傷七情及傷飲食 屬裡臟也陰也)怒濡憂澀散因歡(如氣口脈濡即因傷怒餘皆仿此 )恐沉思結驚多動悲緊還推何部乾(診得氣口濡澀等脈並看與何部相關 即知何臟受病如氣口脈濡即屬肝病而肝脈又適弦硬是也 此首單言氣口內傷七情之病) 飲食傷留脾臟因通腸快胃法相應 人迎氣口俱沉緊夾食傷寒病日增(此首言氣口內傷飲食之病 及人迎氣口俱傷之病) 陽維(以左手為主其脈從寸部斜至外者是也右手反看 則從寸部斜至內矣) 陽維脈起會諸陽(陽維脈從少陰斜至太陽發足太陽之金門 而與手足少陽陽明五脈會於陽白故所會皆陽)根柢於陰表是彰(陽維主一身之表 )風府風池應並刺長沙法設桂枝湯(風池風府二穴陽維之會也仲景法先刺二穴 卻與桂枝湯) 陰維(左手為主其脈從寸部斜至內者是也右手反看 則從寸部斜至外矣) 陰維主裡會諸陰(陰維主一身之裡其脈從少陽斜至厥陰 發足少陰之築賓至頂前而終故所發所至皆陰也)卻起於陽根自深(陽根陰 陰根陽故此二脈又為榮衛之綱領)心痛病來詳潔古理中四逆法堪尋(潔古云 陰維為病若心痛其治在足少陽三陰交乃陰維所起也又按促景法 太陰症用理中湯少陰症用四逆湯厥陰症用當歸四逆湯酌其劑以治陰維之病 即潔古所以治足少陽三陰交也)  陽蹻(不論左右手 其脈從寸左右彈者是也) 一身左右陽專候(陽矯主一身左右之陽 )脈得陽躋六腑和表病裡安陽分愆(陽蹻在肌肉之上陽脈所行通貫六腑 主持諸表故其為病亦表病裡和)法兼汗下治無訛(潔古云陽病則寒 若在陽表當汗桂枝湯麻黃湯若在陰裡當下大小承氣湯 )  陰躋(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也 ) 諸裡相持通五臟(陰躋在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸裡故其為病 亦裡病表和)脈行左右有陰躋(陰蹻主一身左右之陰)病來陽緩陰多急(陽躋病 陰緩陽急陰躋病陽緩陰急)診察須從陰熱調(潔古云陰病則熱甘草乾薑湯 )  督(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也)  督司陽脈稱為海 循背而行遍後身(督脈起胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故為陽脈之海 )脊強頭沉虛實判(督脈為病實則脊強而發厥虛則頭重 )上衝作痛苦吟呻(督病又往往自下衝上而痛)  任(不論左右手其脈丸丸 橫於寸口者是也) 任承陰海因名任(任脈亦起胞中循腹而行於身之前 為陰脈之承任故曰陰脈之海)天癸從生陰有陽(任主天癸乃天之元氣任脈充 然後衝脈旺月事時下而有子故真陰之盛必由真陽之實)若使結陰陽氣絕 疝瘕崩帶腹前殃(任脈病非陰自病實由陰中無陽故疝瘕崩帶皆結陰之故 )  衝(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也) 衝俱督任起胞中 獨主先天精血充(衝脈亦起胞中夾臍而行直衝於上為諸脈衝要 故曰十二經脈之海又為先天精血之主故又曰血海)本病須分寒火逆(衝脈病 一曰寒逆陽不足也一曰火逆陰不足也)更傳肝腎患無窮(經云衝病傳肝腎 發為痿厥)  帶(不論左右手 脈來關部左右彈者是也) 約持諸脈遍腰環(帶脈起少腹側季脇下環身一周 絡腰而過如束帶狀所以總約諸脈)肝腎心脾上下安(帶之上心脾帶之下肝腎) 濕熱滯留中間斷淫淫白物下無端(心脾上鬱肝腎下虛停濕為熱留滯中分 必病作而流白物)附錄運央規法 (餘輯雜病源流》,凡脈症方藥 所以講明調治之者似已詳備然劉海蟾云醫道通仙道則修煉家導引運央之法 所以卻病延年者未始不可助方藥所不逮說既已卻病自可延年 在修煉家固以延年為主而欲求延年必先卻病在醫藥家則以卻病為主也雜病源流於每病方論後有導引運央之法可以卻此病即附載於末 總期醫者病者展覽及之以備採用庶獲萬病回春也但其法有專治一病者 既分載於各病之後而又有總法數條不必每病皆為遵用而時有必採取者 亦不必一病全用總法而或有此病則用何法彼病又用何法者 既不得贅列於各病之末而又無處可以混入故特附於此如於各病運央中 見有宜用歸元周天艮背行庭及縧法通關滌穢等法者查明此處所載諸法 應如何引運遵而行之無漏無遺自可卻病可延年也 ) 南北規中引(諸法皆本保生秘要》, 係明哄哄道人曹士珩元白氏所著) 凡人亡念奔馳不思回頭說不知有己 然學道初入門及乎卻病初下手每云先要築基煉己者何也己者意中之土也 時時返念守中然崑崙至於湧泉周身前後之竅雖各家傳授各取其善 若能精守其一皆可起病不必得一望二持兩可之見而辯孰是孰非餘訣云 總之攝心歸一專其一處皆可止念故取身中前後二竅為則 其歸元取用父母生人受炁之初而能聚氣之原運動周天可參艮背通關之效 然艮背者昔林子闡教為最餘受之家傳捷徑而更妙若夫運動則貫徹任督二脈 兼以導引則神央爍見矣 南旋式 【歸元訣竅】 歸元者父母生人受炁之初剪斷臍帶一點落根元也 有生之後情欲雕琢未免精耗氣散不能返本須求安土敦仁之法說土者歸元也 人者仁也以一點仁心敦養於土六根皆歸於元心有所注久久凝定 便覺真種常在方可用意運行行之之法提意出上斡旋造化從左而右 先運臍輪收而放放而複收以還本位不離這個念自歸真矣
【周 天】 先立安土守中得訣純熟後行周天流通一身散徹四肢滯氣 其法從前運於臍輪由小而大大而收小依次而上至璇璣穴向左臂打圈而下 至曲池經內關溯掌心及指尖圈出手背外關而上肘後肩井及大椎而下 運於尾閭由上複下過玉枕逾崑崙泥丸面部上鵲橋降重樓達胃口過臍 至玉柱複氣海行於右腿歷膝關由鞋勞穴穿足背至指尖轉湧泉踵後 上運過陰谷通尾閭又圈至頂門如前下鵲橋依次送左腿似右法而落湧泉 又升泥丸及璇璣穴右行照左手轉過肩背貫崑崙而下攝元海如此將周身經脈宣暢 徐徐回轉但意至而氣相隨是為有作之周天法亦可與造化參 北旋式 【艮背訣竅】 易曰艮其背艮者止也其象屬土背從北方水屬於陰 心從南方火屬於陽人能以南火而投於北水之中得以水火交而既濟 所謂洗心退藏於密也說五臟六腑根蒂皆係於此所謂止者先立內念之正 而止外念之邪也然大道貴無念雖立正念亦是念也當明內外兩忘以忘而離亡 必先忘其外者而後定其心自忘其內也故初學之士靜坐片時將萬慮掃除 凝神定志於本穴之中背之腔子裡平心元虛處初起口念太乙救苦(咒四 )而漸歸於心歸於背存無守有念玆在玆有複冥於無神自虛而靈矣
【行 庭】 吾身一小天地也周身三百六十骨節七孔八竅一竅相通 竅竅光明而乾旋坤轉前屬於天後屬於地前從左旋後運右轉前後相通 周乎其天則知人與天一矣其法從艮背守念念而提出腔子行其背數十回 複收歸腔稍空又運行至兩腎之間念刻部從腎中意想溯尾閭起運上泥丸 經明堂人中接下承漿降重樓至於心臍之間約以臍上三指為則不前不後 不左不右之中而為立極定樞懸一斗杓行於臍下一寸三分斡旋上升 左轉於心之後有旋下降於腎之前循環不息上行由背之北下行由臍之南 如北極定樞斗柄推旋者若轉則以意隨之不轉則以意引之久而煉度 所以混其氣且所以和其神也 【通 關】 從北極定樞斗柄大旋三遍 天地包羅行於臍下分開兩路旋下兩腿之前聯絡不絕雙行轉腳底 向後繞元海上至命門會合從右轉左大旋三遍從椎骨下分行兩肩 經肘後外關達掌心循內關過肩井由項後透泥丸行明堂漸落雙瞳 自面部下胸膈會心窩從左轉下降大旋三遍如前臍下分開循環遍體 周流運行卯酉二辰行之或九度或二十一度而止慎勿執著若有若無 此所謂煉其形和其氣也 【縧 法】 從歸元注念起用意左邊運縧過腰 從右旋上至左肩膊縧至胸前行旋過右膊後下旋至腰如法運數十回 而又複縧上行周而複始不必計籌使前後融洽或從艮背起手轉絛而前 左右次序會意行之 【滌 穢】 其法在胃口旋入憑虛而行運入大腸 由左繞右回旋九曲以真氣滌垢轉出谷道噓往吸回自右而左旋出胃口 收歸元海靜念刻部以還本位此法不宜輕用凡送濁氣出谷道外 即隨念吸轉慎泄真氣丹法有云勿使尾閭墜說謂此也 【運規十二則】 身著安和氣不必運宜當守靜定息節飲除慾則百病不生 若身稍有絲毫不快宜速行運動免氣久滯積成大病故設調養之央 用之須得其宜然運法如風車樣不疾不徐皮裡膜外挨次運去可大可小 任意收而放放而複收男左女右陰陽之分一動一靜天之行也 行央之時 目視頂門微露一線迎天地之光返照內景勿全下視免致昏沉馳念 卻病坐央不比真修磨煉每按時坐香後欲睡即睡睡則病者精神完足 若心血少不寐可定意想歸元或依法運轉神自安而寐矣 開關之說 學者不必用意候到自然通透說靜中運用無念自是水升不然則為火矣 或腹中響聲或兩腎微動或背或眉端隱隱如蟻行手足似一線冷風皆現真境也 亦有陽火衝病根腸內有聲即用真意逐響運旋撒而散之 凡行氣過峽處或崑頂須多旋繞數十匝令氣浸灌為妙閒時如不守前後二竅 懸心於空虛地四大皆空無人無我極為養火之法又名休息以養其氣 若運法無時度則神敝疲譬如伐兵勞頓而又遇勁敵豈不危乎 觀燈玩月 目向外射則傷神返照於我多益於我其他自可以類推 卻病工夫須立課程 逐日檢點勿失其時日日如是提醒縝密自不間斷而效 運氣當由後而前 以取西北方水而灌東南方火不可逆此或有傳法各關節處不必打圈直行亦可 行後定要收歸元位退欲火法注念氣海記數斡旋或記運尾閭升降之法 邪火自散大固元陽 入定看書易於通悟坐下止念為先定神元海 不以目睹而以心視不以心視而以內觀說神有所斂不至散於外 受益自無窮盡矣 嘻笑場中最易耗神令人疲倦得以內斂音聲言語少減 或氣穴中發神氣亦不覺其耗 上丹田穴最可養性亦可注念為藏神之府 運法旋至鼻柱七竅之宗斡行入內些些則耳目口三寶皆有靈矣 想湧泉穴 最能健步行動略得運法血脈自可以漸漸流通而不傷筋省氣

卷一 臟腑門

肺病源流(肺脹 肺萎 肺癰 息賁)

  (手太陰肺脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈到肺從肺係橫出脇下 下循MJM1內行少陰心主之前下肘中循腎內骨上廉入寸口上魚際 出大指之端少商穴止其支者從腕後直出次指內廉之端次注於手陽明大腸經 每日寅時周身氣血俱薈萃而注於肺手太陰肺經多氣而少血) 肺主氣 上連喉係下通心肝之竅司呼吸出人居上以鎮諸臟而壓糟粕以行於大腸 出納清氣以出濁物所受者太陽之陰以固陽氣所司者太陰之陽以行陰物 又與足太陰脾同行氣以給眾臟故亦名太陰其屬則位西方金其配則為秋令 秋則氣化清肅萬物賴以成遂金則為水之母其氣恆下行靜時下澄於腎宮 與水相通經所謂母隱子胎是也但腎為真水天一所生肺既為其母 故居華說之頂猶據天河之上源以注崑崙而入龍門以匯於海也其輸精臟腑 猶在天之雨露廣沛群生也然嘗病燥與寒熱以輸精布眾或太過末及滋化 或邪乘不得行令故反病燥(宜滋燥飲)反病寒熱也(寒宜紫蘇飲子熱宜瀉肺湯 )古人嬌臟之名所由來矣夫肺主皮毛而皮毛則純屬太陽之部太陽之傷風傷寒 汗出中風與形寒飲冷皆能傷肺故其現症如鼻塞聲重喘咳氣逆肩背痛 嚏噴胸滿煩心亦與太陽同五志之火上炎陰虛內爍肝火挾心而刑金 亦能傷肺故其現症如肺萎肺癰痿蹩吐血聲嘶息有音鼽衄掌熱 喘不休口血出皮毛焦皆由火燥焦卷之故若虛則有少氣不能報息耳聾 嗌乾諸症而此諸症或由外傷治與足太陽所感病同法或邪盛鬱塞 必於足太陽瀉之若傷於內者正氣衰金被殘賊必於足少陰養之使子能助母 而金氣不至耗泄於足太陰培之使母能生子而金氣得以涵育昔人云補水培土 是養金善法洵有然也抑猶有進者金性下沉隱於子胎腎家水火兩病 肺俱能受其害故有時腎水上泛為痰肺受之則喘壅而嗽有時腎火上凌其母 肺受之則喘息而鳴皆腎氣上逆而為病也要不外足太陽足太陰足少陰三經 從而治之 【脈 法】 脈經肺傷者其脈細緊浮數其人勞倦咳唾血 【肺病症】 經曰風寒入舍於肺名曰肺痹,發咳上氣又曰大骨活 大肉陷胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃與之期日注曰 肺之臟也。《難經外症面白善嚏悲愁欲哭內症右有動氣按之牢若痛 其病喘咳灑淅而寒熱也。《靈樞肺氣虛則鼻息不利少氣實則喘咳 胸頻伸息 【肺病間甚】 經曰肺病者下晡慧日中甚夜半靜 【肺病治法】 經曰肺苦氣上逆急食苦以泄之注曰此肺氣有餘也 肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之又曰肺病禁寒飲食寒衣 【肺絕侯】 經曰手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也 故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節傷皮節傷則爪活毛折毛折者毛先死 丙日篤丁日死又曰肺絕三日死何以知之口張但氣出而不返。, 一云口鼻虛張短氣仲景曰汗出發潤喘不休者此為肺絕 【肺氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱滯澀而成病如澀於肺則肺氣不清液凝滯而為痰 諸痰膹鬱皆屬肺上焦之疾或傳於大腸秋月金旺宜常呬吸以和其氣 慎勿用諸肺則不厭其魄時秋初夏末熱氣酷甚 宜少貪風涼(一切行立坐臥飲食衣服皆慎之)免傷背之腧穴中風之症說感此也 肅殺之天殺中有生秋分之日戒傷生命大抵時至萬物收斂人心更要持守 勿為馳逞發揚以散其氣 肺脹 肺家氣分病也仲景曰咳而上氣煩躁者 為肺脹欲作風水發汗自愈又曰咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀 脈浮大者越婢加半夏湯主之又曰肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水氣 小青龍湯加石膏主之丹溪曰肺脹而嗽或左或有不得眠此痰挾瘀血礙氣而病 宜養血以流動乎氣降火疏肝以清痰四物湯加桃仁訶子青皮竹瀝之類 據二家說可知肺脹本為肺經氣分之病故宜以收斂為主(宜訶子青黛丸清化丸 )即挾痰挾血者亦不離乎氣不得專議血專議痰也 肺萎 久嗽氣虛而熱在上焦病也其症之發必寒熱往來自汗氣急煩悶多唾 或帶紅線膿血宜急治之(宜舉肺湯元參清肺飲)切忌升散辛燥溫熱仲景云 或有患此症吐涎沫而咳者(宜生薑甘草湯)有吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿 小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩 多吐涎必溫之(宜甘草乾薑湯)又有火盛者(宜人參平肺散 )有喘急而面浮者(宜葶棗散)大約此症總以養肺養氣養血清金降火為主 若肺萎將變為癰又必兼理膿毒(宜紫菀散) 【脈 法】 脈經 左寸脈數虛澀肺萎也 【肺萎之因】 仲景曰熱在上焦者因咳為肺萎 此從何得之說以或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難 又被快藥下利重亡津液故得之又曰寸口脈數其人渴口中反有濁唾涎沫者 此為肺萎之病。《脈經肺萎咳唾咽燥欲飲水者自愈自張口者短氣也 肺癰 肺熱極而成病也其症痰中腥臭或帶膿也(總治宜清金飲 )皆緣土虛金弱不能生水陰火爍金之敗症故補脾亦是要著而其條治之法 如初起咳嗽氣急胸中隱痛吐膿痰急平之(宜麥冬平肺飲)或咳吐膿痰 胸膈脹滿喘氣發熱急清之(宜元參清肺飲)或病重不能臥 急安之(宜寧肺桔梗湯)或已吐膿血必以去膿補氣為要(宜排膿散)勿論已成末成 總當清熱滌痰使無留壅自然易愈(宜金鯉湯)凡患肺癰手掌皮粗氣急脈數 顴紅鼻煽不能飲食者皆不治 【脈 法】 脈經右寸脈數實 肺癰也但色白而脈兼短澀者生色赤而脈兼浮大者死 【肺癰之因】 仲景曰 寸口脈數若口中辟辟燥咳胸中隱隱痛脈反兼滑此為肺癰 息賁 肺積病也在右脇下如覆盆狀令人灑灑寒熱背痛嘔逆喘咳 發肺癰脈必浮而長皆由肺氣虛痰熱壅結也(宜調息丸息賁丸)當以降氣清熱 開痰散結為主治肺病諸藥要品及方五 肺實宜降氣清潤(蘇子 桑皮 天冬 貝母 枇杷葉 杏仁 前胡 白前 知母 瓜蔞根 竹 茹 石膏 黃芩 麥冬 車前子 竹葉 桑葉 牛蒡子 葶藶) 肺虛宜順氣清熱(蘇子 貝母 百部 沙參 枇杷 百合 桑皮 杏仁 天冬 五味子 麥冬 梨肉 柿子 無熱可加人參) 滋燥飲〔肺燥〕 天冬 麥冬 生地 花粉 白芍 秦艽 加蜜童便服 紫蘇飲子 〔肺寒〕 蘇葉 桑皮 青皮 杏仁 麻黃 陳皮 甘草 五味子各一 錢 人參 半夏各六分 薑三片 瀉肺湯 〔肺熱〕 山梔 黃芩 薄荷 枳殼 杏仁 連翹 桑皮 桔梗 甘草  酒大黃各七分 瀉白散 〔肺實〕 地骨皮 桑皮各二錢 甘草一錢 或加知母貝母桔梗 山梔生地麥冬亦可 補肺散 〔肺虛〕 阿膠二錢 牛蒡炒糯米各一錢 馬兜鈴七分 杏仁麩炒九個  甘草五分治肺脹方五 越婢加半豆湯 〔總治〕 麻黃 石膏 甘草 半夏 薑 棗 小青龍湯 〔水氣〕 桂枝 麻黃 乾薑 酒白芍 炙甘草 細辛 半夏 五味子 四物湯 〔挾瘀〕 川芎 當歸 白芍 生地 訶子青黛丸 〔收斂〕 訶子 青黛 杏仁 海粉 便香附 瓜蔞仁 半夏曲 薑汁 蜜丸含化 清化丸 〔總治〕 貝母一兩 杏仁五錢 青黛二錢 薑汁砂糖丸含化 治肺萎方七 生薑甘草湯 〔吐咳〕 生薑五錢 炙甘草三錢 人參二錢 棗五枚 甘草乾薑湯 〔吐而不咳〕 炙草四錢 炮乾薑二錢 人參平肺散 〔火盛〕 桑皮二錢 知母 人參 地骨皮 炙草各一錢 天冬 赤 苓各八分 陳皮 青皮各五分 五味子二十粒 薑三片 葶棗散 〔喘急面浮〕 炒葶藶為末大棗十枚煎湯去棗調末二錢服 舉肺湯 〔總治〕 桔梗 甘草 天冬 竹茹 阿膠 沙參 貝母 百合 元參清肺飲 〔又〕 元參 柴胡 桔梗 陳皮 地骨皮 茯苓 麥冬 苡仁 人 參 甘草 檳榔 加童便一小杯 沖服 紫菀散 〔肺萎成癰〕 紫菀 人參 知母 五味子 桔梗 貝母 甘草 茯苓  阿膠 薑治肺癰方六 清金飲 〔總治〕 苡仁 橘葉 黃芩 花粉 貝母 桑皮 桔梗 牛蒡 白蒺藜 麥冬平肺飲 〔初起〕 麥冬 人參 赤芍 檳榔 甘草 赤苓 陳皮 桔梗 元參清肺飲 〔吐膿〕 方詳上 寧肺桔梗湯 〔不臥〕 桔梗 貝母 當歸 黃耆 枳殼 桑皮 防己 瓜蔞仁  甘草節 五味子 百合 苡仁 葶藶 杏仁 地骨皮 知母 咳甚倍百合 身熱加柴胡便秘加大黃 排膿散 〔已成〕 人參 黃耆 白芷 五味子等分 金鯉湯 〔總治〕 鯉魚重四兩者去腸勿見水入貝母末二錢縫好 童便半碗浸之重湯煮至睛出去鱗骨將肉仍浸童便內頓熱一日分三次 便肉俱食之其效至速 治息賁方二 調息丸 〔總治〕 陳皮 蔻仁 射干 紫菀 桑皮 桔梗 石咸 海 浮石 旋覆花 水泛丸 息賁丸 〔又〕 川連一兩三錢 厚朴八錢 乾薑 茯苓 紫菀 川椒各錢半 人參二 錢 桂枝 桔梗 三稜 天冬 陳皮 川烏 蔻仁各一錢 青皮五分 巴霜四分茯苓另 研餘為末篩出和茯苓末研勻再入巴霜研勻蜜丸梧子大初服二丸 每日加一丸漸加至大便微溏再從兩丸加服積去大半便勿服

咳嗽哮喘源流

咳嗽肺病也然雖為肺之主病五臟六腑皆有之說肺不傷不咳 睥不傷不久咳腎不傷火不熾咳不甚其大較也而咳與嗽異先不可不辨 有聲無痰曰咳非無痰痰不易出也病在肺肺主聲故聲先而痰後 有痰無聲曰嗽非無聲痰隨嗽出聲不甚響也病在脾脾藏痰故痰出而嗽止 二者總因心火困土尅金所致因咳有痰重在咳肺為主急宜順氣肺惡溫燥 橘紅貝母桔梗桑皮知母麥冬紫菀為要藥因痰致嗽重在痰脾為主 速宜消痰脾惡寒潤二朮南星半夏為要藥清火兼之最是要法而致咳之由 則有兩大頭腦一曰內傷七情飢飽是也一曰外感風寒暑濕是也 而風寒暑濕所感竟有不咳者感太重徑傷臟腑不留於肺故不咳不然 先中皮毛以次傳及五臟故亦不複咳七情飢飽所傷竟有不嗽者病尚淺 止在本臟不上乾於肺故不咳否則臟氣受傷以次病及上焦故一時不遽咳 所以傷寒以有嗽為輕七情之咳必久而後見也自表入者病在陽若用寒涼收斂 必連綿不解變生他症故宜辛溫(寧嗽湯或二陳湯加防風紫蘇之屬)以求其屬 散其邪肺清而嗽自愈自內生者傷其陰陰虛陽浮水涸金燥喉癢而咳 最忌辛香助陽故宜甘潤(宜保和湯滋陰清化丸)以滋養肺水旺氣暢而咳自愈 然外治雖宜散若病氣形氣俱虛又當補益以溫解如參蘇飲之用參 桂枝湯之用甘芍實脾也脾實則肺金得養前邪易出後邪難入矣內治雖宜潤 若命門火衰氣不化水不得概執滋陰之說而參羌附桂不妨酌用也 然則內傷外感之殊不可先悉其源流乎而其發於五臟移於六腑者 可更條析言之  經曰肺咳之狀喘息有音甚則唾血(宜以肺經藥治之 如桔梗貝母瓜蔞桑皮蘇子花粉等)咳不已大腸受之 咳則遺尿(引上加升麻引下加大黃主治餘糧湯)心咳之狀心痛 喉中介介如梗狀甚則咽腫喉(宜以心經藥治之如黃連細辛鬱金麥冬 遠志等)咳不已小腸受咳則失氣氣與咳俱失(引上加桔梗引下加木通小茴 主治芍藥湯)脾咳之狀有胠下痛引肩背甚或不可動動則咳劇(宜以脾經藥治之 如半夏二朮陳皮腹皮之屬)咳不已胃受之咳則嘔或長蟲出(引上加升麻 引下加石膏益智厚朴主治烏梅丸)肝咳之狀左脇下痛甚則不可以轉 轉則兩胠下滿(宜以肝經藥治之如柴胡前胡川芎青皮青黛等)咳不已 膽受之咳則嘔膽汁(引上加川芎引下加青皮主治黃岑湯)腎咳之狀 腰背相引痛舌本乾咽作咸甚則咳涎(宜以腎經藥治之如獨活天冬山萸 故紙等)咳不已膀胱受之咳則遺溺(引上加羌活引下加橘核主治茯苓湯 )久嗽不已三焦又受之咳則腹滿不欲飲食(引上加川芎引下加青皮 主治木香順氣散)心包絡咳心胸間隱隱作痛(宜以心經藥治之如丹皮山梔 肉桂等)此經言臟腑相因之咳所當分別而治者也其餘又有肺脹痰挾瘀血 或左或有不得眠動則喘急者(宜四物加山梔紅花訶子青皮竹瀝薑汁等 不得臥者不治)又有肺勞熱生蟲如蠶咳逆氣喘謂之膏肓病 針灸不至者(宜驅二)又有脾胃先虛不能製水水泛為痰 水冷金寒而咳者(宜六君子加減)又有過服涼冷脾胃受傷寒水挾木勢而上侵肺胃 前病末除新病更甚若進寒涼必至危殆者急補土母(宜八味丸 六君子湯加炮附)又有因火爍肺金而咳者清金降火誰不知之 岑連二冬知柏誤用必至更甚急補北方以瀉南方(宜六味丸桔梗湯)補陰後 隨用參耆救肺使金土相生方可謂識先後著若用參耆於壯水之先陽火愈旺 金愈傷矣以上皆臟腑餘症未可忽視者也且夫咳之為病有新久虛實之殊 新咳者肺有實邪風則散之(宜參蘇飲)寒則發之(宜二陳湯加紫蘇葛根杏仁 桔梗)熱則清之(宜金沸草散去麻黃半夏加薄荷五味杏仁桑皮貝母 茯苓桔梗枇杷葉之屬)火則瀉之(宜清火止咳湯濕則除之(宜白朮湯 )痰則滌之(宜加味二陳湯)有久病忽咳病雖久而咳則暴亦為新咳 必新傷風食也風則疏之(宜消風寧嗽湯)食則消之(宜大安丸去連翹黃連 加桔梗枳實等)即愈矣久咳者屬虛屬鬱有由氣虛者(宜補中益氣 )有由血虛者(宜阿膠四物湯)有由血虛火盛喘咳聲嘶者(宜岑連四物湯 )有氣血兩虛者(宜寧肺湯)有虛勞嗽痰熱渴汗者(宜滋陰清化丸 )有虛勞咳血痰喘者(宜五汁膏)有虛勞嗽一二聲無痰夜則發熱過則冷 睡多夢者(宜劫勞散)有火鬱於肺咳則有聲無痰者(宜桔梗湯)有濕痰內鬱 痰出則咳少止少項又咳者(宜加味二陳湯)而又有咳久傷脾 滿面生瘡者(宜人參蛤蚧散)有久咳失音者(宜杏仁膏清肺湯 )有久咳失氣者(宜劫嗽丸)有久咳面目浮腫者(宜葶藶散)有久咳不止 諸藥不效者(宜噙化丸立效方)有久咳成癆者(宜保和湯)有久咳經年百藥不效 餘無他症與勞嗽異者(宜百部膏烏梅膏)有痰鬱火邪在中成乾咳嗽者 此症極難治先用開劑(宜逍遙散重加桔梗)後用補陰之品(宜本事鱉甲丸加熟地 當歸白芍麥冬阿膠茯苓之屬)咳之為病又有四時晝夜之異春嗽 春氣上升也宜清氣(宜二陳湯加川芎)風咳遇春即發為脾病 健脾為主(宜異央散加止嗽藥)夏嗽炎火逼肺也無黃連不愈(宜桔梗加石膏 黃連)秋嗽燥金用事也(宜二陳湯加桑皮天冬)秋禾發嗽交夏方愈 乃寒包熱也還須解表(宜二陳湯加柴胡葛根)冬嗽風寒外束也 亦須發散(宜二陳湯加麻黃杏仁羌活防風)五更嗽或五更痰多或清晨痰多 總皆脾虛所致(宜六君子湯加炮薑)日夜不咳但朝晨咳幾聲 火空則發也宜二陳加黃岑桔梗桑皮)日夜亦嗽惟早晨嗽更甚胃中有食積 至此時火氣流入肺中也(宜瀉白散加知母或二母散五更嗽同)上半日咳痰稠黃 胃火也(宜二陳湯加竹茹貝母石膏)午後咳痰黑粘滯 陰虛火動也(宜六味作湯加止嗽藥)黃昏咳腎經陽衰陰弱虛火上炎也 當補脾肺生腎水不可專用嗽藥(宜六味丸六君子湯間服)不論大人小兒 黃昏熟睡中忽咳兩三聲食積痰也消其痰而咳自止(宜二陳湯加山楂神麯麥芽 )後半夜嗽風也(宜二陳湯加防風)日輕夜重咳血少也(宜二陳湯多加當歸即止 )凡黃昏五更上半夜咳屬實後半夜咳屬虛此又不可不知者 總而言之 咳嗽之因共十有六一日風嗽風乘肺也其脈浮必兼鼻塞流涕聲重 口乾喉癢憎寒發熱自汗惡風煩躁語未竟自咳(宜款冬花散金沸草散 )二日寒嗽脾肺皆受寒邪也其脈弦微必兼面白口甘水反侮土寡于畏也 腹中大寒痰白作泡口甘涎沫者胃寒不和必以辛甘熱去之(宜紫蘇飲子 半夏溫肺湯)或有遇寒即發者乃寒包熱也解表則熱自除(宜桔梗湯加麻黃防風 杏仁陳皮紫蘇木通黃岑)大概寒傷肺而咳者其脈緊必兼鼻塞聲重 憎寒發熱無汗煩躁不渴胸緊甚至音啞(宜二陳加麻黃杏仁桔梗 )三日熱嗽傷於暑熱而得嗽也其脈數必兼口燥聲嘶煩熱引飲或吐涎沫 甚至咯血(宜洗肺散岑半丸黃連化痰丸)須知咳嗽面赤胸腹脇常熱 惟足乍有時冷其脈洪滑者必熱痰留滯於內故嗽而胸滿也(宜半黃丸小陷胸湯 )四日濕嗽濕傷脾也其脈濡細必兼骨節煩疼四肢沉重或有汗小便不利 痰多(宜白朮白朮丸)五日鬱嗽即火嗽也其脈數必兼面赤或肺脹喘急 睡不安痰少甚者乾咳而無痰乃腎水活涸邪火獨炎所致(宜清化丸 清金降火湯)六日勞嗽虛勞咳嗽也其脈細數必兼盜汗出痰多作寒熱 火升喘促說緣酒色過度虛勞少血津液內耗心火上炎遂使燥熱乘肺 唾咯膿血上氣涎潮其嗽連續不已也(宜人參清肺訶黎勒丸人參芎歸湯 )七日食積嗽傷食生痰久積發咳也其脈數硬必兼胸滿噫酸發熱 或稠痰壅滯喘滿皆由胃火上炎衝逼肺氣久而不愈也此非青黛 瓜蔞不除(瓜蔞丸二母寧嗽湯)總之凡有食積者必面青黃白不常 面上如蟹爪路一黃一白者此又可望色而知也八曰氣嗽七氣積傷成咳也 其脈浮洪滑數必兼上氣喘急痰涎凝結或如敗絮或如梅核滯塞咽喉吐不出 咽不下多因七情鬱結或勞傷脾肺甚而多吐膿血漸成肺萎將作勞瘵也 然氣嗽一症婦人多有之(宜團參飲子蘇子降氣湯星香丸)九曰痰嗽 嗽動便有痰聲痰出即嗽止也其脈浮滑必兼胸膈滿痰涎多或寒熱交作 面浮如盤緣濕痰在胃上干於肺也(宜半瓜丸滴油散澄清飲)其有一種發咳時 直至頓吐飲食痰物俱盡方小安者此乃肝木尅脾土風痰壅盛所致也(宜白圓子 )十曰乾嗽肺中無津液也其脈細澀必兼氣弱或促乃痰鬱火邪於肺中 輕則連咳數十聲方有痰出重則雖多咳亦無痰故為乾咳嗽極難治 始宜用苦桔梗以開之再用補陰降火之劑不已則成勞瘵 在不得志者多患此(宜乾嗽補肺膏加味二母丸瓊玉膏)十一曰血嗽 嗽而多唾瘀血也其脈浮芤而數必兼喉中有腥氣或因上焦有熱血瘀沉悶 嗽聲連並氣不得透(宜桑皮散)或因打撲損傷肺氣作咳多吐黑血(宜當歸散 )十二曰酒嗽傷酒而成也說酒大熱有毒或冷熱兼飲日久漸傷胃脘 其氣結聚不流致成濕痰作嗽(宜瓜蔞青黛丸瓜蔞杏連丸蜂薑丸)十三曰久嗽 諸般嗽久也說積痰留聚肺脘粘滯如膠以致氣不升降或上氣喘急(宜蜂薑丸 貝母湯加味百花膏)並有至數十年不癒者(宜馬兜鈴丸潤肺除嗽飲 )十四曰火嗽火熱嗽也其脈洪數必兼面赤煩渴引飲有聲痰少 或由肺家積熱(宜清肺飲)或由傷寒潮熱痰盛胸脇痛(宜柴胡枳桔湯 )或由火肺鬱脹氣急息重(宜海青丸)說以肺腎二經乃人身之化源二經有虧 則化源絕故痰火益盛而嗽發不止也(宜滋陰清化丸)十五曰夜嗽陰虛嗽也 多屬腎氣虧損火炎水涸或津液壅而為痰故夜間屬陰分陰氣相感故咳聲不絕 至曉方緩或兼口苦胸痞脇痛多吐涎沫不進飲食故夜咳必用知母 切忌生薑以其辛散恐複傷陰也古人多以六味丸加知天冬貝母 橘紅治之所以滋化源也(宜滋陰清化丸麻黃蒼朮湯)十六曰天行嗽 感時行之氣作咳也說因時令不正人多感冒以致痰盛寒熱 或鼻塞聲重(宜人參飲子一服散)而亦有四時感受風寒作嗽 不盡由一時天行之氣者(宜參蘇飲)由是以治諸咳庶幾用藥皆有關竅 而罔弗奏央矣 【脈 法】 (咳嗽哮喘肺萎肺癰內經喘鳴肩息者 脈實也緩則生急則死也。《脈訣咳嗽所因浮風緊寒數熱細濕 房勞澀難右關濡者飲食傷肺左關弦短疲極肝衰浮短肺傷法當咳嗽 五臟之嗽各視本部浮緊虛寒沉數實熱洪滑多痰弦澀少血形盛脈細 不足以息沉小伏匿皆是死脈惟有浮大而嗽者生外證內脈參考調停 正傳關上微為咳脈弦或緊為寒脈浮為風脈細為濕脈數為熱 脈沉為留飲沉數為實熟洪滑為多痰脈浮軟者生沉小伏匿者死又曰 喘脈滑而浮者生澀而數者死大抵宜浮遲不宜急數又曰咳逆脈浮而緩者易治 弦急而按之不數者難治脈急或促或微皆可治脈代者死右關脈弦者木乘土位 難治仲景曰咳唾膿血脈數虛為肺萎數實為肺癰。《脈經 喘脈滑而手足溫者生脈澀而手足寒者死數者亦死為其形損故也又曰 肺癰唾血脈緊強者死滑者生。《回春喘急脈沉肺脹停水氣逆填胸 脈必沉取沉而實滑身溫易愈身冷脈浮尺澀難補。《入門咳逆上氣 脈散者死散即數也咳逆脈數為火刑金故必死   【咳嗽之因】 內經人感於寒微則為咳甚則為洩為痛河間曰 經云秋傷於濕冬生咳嗽者說傷濕積於脾也大抵秋氣宜清肅若反動之 氣必上沖為咳嗽甚則動脾濕而為痰也是知脾無留濕雖傷肺氣亦不為痰 若有痰而寒少熱多故咳嗽是咳嗽非專主於肺病以肺主皮毛而司於外 故風寒先能傷之也經云五臟六腑皆能使人咳非獨肺也各以其時主之而受病焉 非其時則傳以與之也所病不等風寒燥濕火皆能令人咳惟濕病痰飲入胃 留之而不行上入於肺則為嗽假令濕在心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰 濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰各隨症用藥又曰無痰有聲曰咳 肺氣傷而不清也無聲有痰曰嗽脾濕動而為痰也有痰又有聲則曰咳嗽耳 【喘咳由腎家虛】 直指腎虛不能納氣歸元故氣逆咳喘痰盛 或喘或脹髓虛多唾足冷骨痿胸腹百骸俱為牽掣咳愈重聲愈乾 當於受病之處圖之又曰肺出氣腎納氣凡咳嗽暴重動引百骸 自覺氣於臍下逆奔而上此腎虛不能納氣也當以補腎為主毋徒寧肺   【咳嗽不治症】 靈樞咳而羸瘦脈堅大者死咳而脫形發熱 脈小堅急者死。《入門凡咳喘至肺脹有咽瘡失音者必死脈數有熱 喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳久嗽不止成癆聲啞或喉中生瘡者不治 丹溪咳嗽肺脹鬱遏不得眠者為難治也  【禁忌法】 入門 凡久嗽忌用人參半夏陳皮等燥藥久喘亦忌人參凡氣嗽忌罌粟殼 肉豆蔻等澀藥丹溪曰凡咳嗽口乾咽燥而有痰者忌南星半夏宜瓜蔞仁 貝母若有飲水者又忌瓜蔞恐膩膈  【導 引】 保生秘要 伸足坐定雙捏兒訣用力撐起低頭躬身漸下以兩手扳足尖三次隨原訣用力仰起 次咽津下降幽闕如此躬法二十四回養靜半香效   【運 央】 保生秘要此症有三種或感風寒而嗽或因心火妄動 灾於肺竅但用歸元凝神一法封固火不上行肺竅不癢其嗽自止 卻寒嗽持守微用閉法卻火嗽但用封固取靜後引腎水澆灌肺火周旋度數 肺得水潤嗽自然止  哮肺病也當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同 李氏士材曰喘者促促氣急嗡嗡痰聲張口抬肩搖身擷肚哮者與喘相類 但不似喘開口出氣之多而有呀呷之音呷者口開呀者口閉開口閉口俱有聲音 呀呷二音合成哮字以痰結喉間與氣相擊故呷呀作聲短氣者呼吸雖急 而不能接續似喘而無痰聲亦不抬肩但肺壅而不能下按士材分別三症 至為精細臨症時所當詳察哮之一症古人專主痰後人謂寒包熱 治須表散(宜陳皮湯冬加桂枝)竊思之大都感於幼稚之時客犯鹽醋滲透氣脘 一遇風寒便窒塞道路氣息急促故多發於冬初必須淡飲食 行氣化痰為主(宜千金湯能治一切哮)禁涼劑恐風邪難解也禁熱劑恐痰火易升也 蘇子枳殼青皮桑皮桔梗半夏前胡杏仁山梔皆治哮必用之藥 士材謂先於八九月末寒時用大承氣下其熱至冬寒無熱可包此法大妙 而又有食哮(宜清金丹)有水哮(宜水哮方)有風痰哮(宜千緡導痰湯 )有年久哮(宜皂莢丸青皮散若服青皮散癒後宜用半夏八兩石膏四兩 蘇子二兩丸服)皆當隨症治之無不可以斷其根也(宜定喘湯 )  【哮病證治】 入門哮以聲響言喘以氣息言。《綱目 哮喘遇冬則發者有二症一由內外皆寒須用東垣參蘇溫肺湯一由寒包熱 須用越婢加半夏湯表散之。《正傳喘促喉中如水雞聲者謂之哮 氣促而連續不能以息者謂之喘  喘肺病也。《內經論喘之因甚多 獨諸病喘滿皆屬乎熱一語足為綱領王海藏云氣盛有餘便是火氣盛當作氣衰 有餘當作不足肺氣果盛有餘則清肅下行豈複為喘皆以其火入肺炎爍真陰 氣衰不足故喘所謂盛有餘者非肺之氣肺中之火也海藏誠發千古之精奧 而猶末究火所由來火之有餘即水之不足諸逆衝上皆緣壯火食氣銷爍肺金 真陰虛故火益旺其症多自小腹下火起而上左尺大而虛非四物陰血之劑可療 下焦龍火亦非寒涼可降其挾痰者乃水挾木火而上非竹瀝枳半能消 必當補瀉兼行(宜六味作湯加麥冬五味子大劑濃煎服之)則水自升火自降 痰自消若六脈俱沉實遍身痰氣火氣坐臥不得則又不在此例(宜黃連膏)總之 喘因雖多而其原未有不由虛者元氣衰微陰陽不接續最易汗脫而亡一時難救 古人言諸般喘症皆屬惡候是也說人身氣血陰陽如連環式樣一般 ★★兩圈交合之中一點真陽命也牽扯和勻即呼吸調息也若不接續 即見鼻扇唇青掀胸抬肚張口搖肩等狀脈亦不續無神即死 故凡喘皆不可忽視也試條列之火鬱喘六脈俱澀或沉伏四肢厥冷 拂拂氣促而喘以為有餘脈卻不緊數以為陰虛尺脈又鼓指寒熱俱難投 惟當宣散畜熱(宜逍遙散加黃連吳萸)使之發汗既癒 再養陰和陽(宜六味丸)乃佳水氣喘促乃水氣逆行乘肺肺得水而浮喘不能臥 氣不宣通當從小便去之(宜桂苓甘朮湯腎氣丸)風寒外束喘喘必有力其氣粗 有餘之喘也(宜三拗湯)勞碌氣虛喘必呼吸急促(宜六君子湯)胃虛喘抬肩擷肚 喘而不休(宜五味子湯)食喘凡病初起即喘急多食或放屁或咬人或見壯脈 皆食重之故消其食自愈(宜資生丸)痰喘動作便有痰聲(宜先服定喘加瓜蔞三劑 次照痰症治)痰甚喘痰聲更甚喘不休(宜神仙住喘湯)氣喘 呼吸急促無痰聲(宜定喘湯)火喘乍進乍退食則減已則發(宜桔梗二陳湯 )暑喘遇暑熱即病(清暑益氣湯)濕喘不論內蒸外感皆胸滿張口促急 以利水為要(宜滲濕湯)陰虛喘火自臍下上衝便喘不休(宜四物加知柏麥冬 五味間服六味丸)肺癰喘必口燥胸中隱隱痛吐膿右寸脈數實 以保金化毒為主(宜桔梗湯加防風橘紅金銀花麥冬)肺萎喘唾有膿血 或濁痰(宜紫菀散)肺脹喘上氣煩躁目如脫狀脈浮而大(宜越婢加半夏湯 )脈浮心下必有水氣(宜小青龍加石膏)藥後喘或其人素來勞倦氣虛 或當病後用攻伐藥太過以致喘不能收(宜補中益氣湯)忽作喘必因感風感氣 或多食飲酒而然須兼所感治之(宜以定喘湯為主各加所感藥)似喘非喘之喘 由陽明之氣下行胃絡不和逆而上出也(宜六君子湯)似火非火之喘真元耗極 腎氣上奔四肢厥冷面赤煩躁惡熱此非邪火乃命門真火離宮不歸兩寸浮數 兩尺微弱用涼藥似稍快少頃依然此當細求其緒 與以助元接真鎮墜之品(宜六味丸腎氣丸生脈散送下)覺氣稍定 複用大劑以鎮於下或可回生(宜大齊參加故紙牛膝阿膠 )小兒行走氣急作喘必是食食喘必兼感如感風疏風感氣開氣受驚鎮驚 加入消食中自癒(宜以平胃散為主各加所感藥)老人動即作喘皆由虛衰 必用補益不可專任定喘之劑(宜嵩崖脾腎丸)喘遇秋冬即發寒包熱也 解表則愈(宜陳皮湯)喘不休汗出如油氣脫也不治惟獨參湯濃煎多服 或可少延時日種種喘症皆當詳察治之至用藥通忌斂澀升發燥熱酸鹼之品 降氣清火潤肺方為治喘平和之法(宜通用蘇子桑皮枇杷葉前胡烏藥枳殼 半夏山梔元參知母青黛黃岑梨肉貝母杏仁花粉桔梗橘紅 天冬麥冬等)孫慶曾先生云凡喘皆不可輕視言易治旨哉言乎 誠見乎喘病之重而治喘之難也臨症者慎旃  【喘急形症】 肉經 肺主氣形寒飲冷則傷肺故其氣逆而上行衝衝而氣急喝喝而息數張口抬肩 搖身掀肚者是為喘丹溪曰喘急者氣因火鬱而成稠痰在肺胃也。《入門 呼吸急促者謂之喘喉中有聲響者謂之哮虛者氣乏身冷痰如冰實者氣肚胸滿 身熱便硬又曰有起居如故而息有音者乃肺之絡脈逆而不得隨經上下也 又曰喘非風寒傷肺則痰火脹急風寒則祛散痰火則疏導 但火熱者亦不可純用苦寒宜溫以劫之又曰凡喘未發以扶正為主 已發以散邪為主  【喘由腎虛】 得效下元虛冷腎氣不得歸元 上喘氣急安腎丸八味丸主之  【喘嗽聲嘶】 丹溪日聲嘶者 由血虛受熱也蛤粉青黛蜜丸時常含化  【喘病不治症】 仲景曰凡喘 煩躁無脈身冷神昏者死發汗如油汗出如珠不流抬肩擷肚喘而不休 及膈前高起手足厥冷脈散及數者皆死。《直指汗出發潤喘者為肺絕 身汗如油喘者為命絕直視譫語喘滿者不治諸有病篤正氣欲絕之時邪氣盛行 都壅逆而為喘然則喘之危急又何可以尋常小症目之哉   【導 引】 (哮喘同保生秘要用手法於十一椎下脊中穴 掐之六十四度擦亦如數兼行後央喘自然安  【運 央】 (哮喘同保生秘要以手摩擦兩乳下數遍後擦背擦兩肩定心咽津降氣 以伏其喘 治咳嗽方八十三 寧嗽湯  〔表病嗽〕 桔梗 半夏 枳殼 陳皮 前胡 葛根 桑皮 茯苓 蘇葉 杏仁 甘草 加薑 冬加麻黃取汗 服此方後再用加味二陳湯一劑全癒不必多服 二陳湯 〔寒嗽〕 半夏 陳皮 茯苓 甘草 保和湯  〔內傷咳〕 貝母 知母 天冬 麥冬 款冬花 苡仁 五味 炙草 紫蘇 薄荷 馬兜鈴 紫菀 桔梗 百合 阿膠 當歸 百部 飴糖 加薑 失血加蒲黃生地小薊痰多加橘紅茯苓瓜蔞仁喘者去紫蘇薄荷 加蘇子桑皮陳皮 滋陰清化丸  〔內傷咳〕 天冬 麥冬 生地 熟地 知母 貝母 茯苓 山藥 粉 五味子 甘草 蜜丸彈子大含化 芍藥湯  〔小腸咳〕 白芍甘草各四錢煎 餘糧湯  〔大腸咳〕 禹餘糧 赤石脂 烏梅丸  〔胃咳〕 烏梅 細辛 炮附 桂枝 人參 黃柏 乾薑 黃連 當歸 蜀漆 飯丸 黃岑湯  〔膽咳〕 黃岑 生薑 半夏 甘草 茯苓湯  〔膀胱咳〕 茯苓 桂枝 生薑 炙甘草 木香順氣散  〔三焦咳〕 木香 香附 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼 砂仁  甘草  四物湯  〔肺脹〕 川芎 當歸 白芍 地黃 驅二豎湯  〔肺勞生蟲〕 麥冬 炮薑 川椒 黃耆 人參 肉桂 百部 白朮 遠志肉 細辛 炙甘草 杏仁 蜜丸含化 六君子湯  〔水冷金寒咳〕 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 廣皮 八味丸  〔過服寒涼〕 地黃 萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂 六味丸  〔火爍肺金〕 地黃 山藥 萸肉 丹皮 澤瀉 茯苓 桔梗湯  〔火鬱於肺〕 桔梗 香附 山梔 黃岑 前胡 貝母 知母 參蘇飲  〔風嗽〕 人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 廣皮 茯苓  甘草 木香 金沸草散  〔熱嗽〕 金沸草 麻黃 前胡 荊芥 甘草 半夏 赤苓 細辛 加薑 清火止咳湯  〔火嗽〕 枳殼 杏仁 黃岑 石膏 山梔 瓜蔞霜 桔梗 桑皮 知母 貝母 前胡 甘草 加生薑 白朮湯  〔濕嗽〕 白朮三錢 半夏 橘紅 茯苓 五味各一錢半 甘草五分 薑五片 人參飲子  〔天行嗽〕 人參 桔梗 五味子 赤苓 半夏各一錢半 枳殼 甘 草各七分 加薑 麻黃蒼朮湯  〔夜嗽〕 麻黃 蒼朮 黃耆 草蔻仁 柴胡 羌活 防風 歸尾 炙草 生草 黃岑 五味子 加薑 加味二陳湯  〔痰嗽〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 枳殼 桔梗 瓜蔞仁 杏 仁 黃岑 前胡 山梔 消風寧嗽湯  〔新風嗽〕 桔梗 枳殼 半夏 陳皮 前胡 葛根 茯苓 紫 蘇 杏仁 桑皮 甘草 大安丸  〔食嗽〕 白朮 山查 橘紅 半夏 神麯 麥芽 茯苓 蘇子 連 翹 黃連 補中益氣湯  〔氣虛嗽〕 人參 黃耆 甘草 陳皮 白朮 歸身 升麻 柴胡 阿膠四物湯  〔血虛嗽〕 阿膠 川芎 當歸 白芍 地黃 岑連四物湯  〔聲嘶〕 黃岑 黃連 麥冬 川芎 當歸 白芍 地黃 寧肺湯  〔氣血兩虛〕 人參 當歸 白芍 桑皮 阿膠 麥冬 茯苓 白朮 熟地 炙甘草 五味子 川芎 五汁膏  〔虛勞咳血〕 天冬 麥冬 各二錢半 生地 薄荷各二錢 貝母 丹 皮各一錢 茯苓八分 犀角 羚羊角各五分 梨汁 藕汁 萊菔汁 蔗汁 人乳汁 各二杯水八杯將諸藥煎至三杯去渣入五汁煉成膏收蜜二兩重湯頓半日   劫勞散  〔虛勞嗽〕 白芍 黃耆 人參 甘草 熟地 麥冬 茯苓 當歸 五 味 阿膠 半夏 人參蛤蚧散  〔久嗽生瘡〕 人參 蛤蚧 杏仁 甘草 茯苓 桑皮 知母 貝 母 杏仁膏  〔失音〕 杏仁三兩 薑汁 砂糖 白蜜各一兩五錢 桑皮 木通一兩 二錢半 紫菀 五味各一兩 將後四味先熬三炷香去渣入前四味煉成膏含化 清肺湯  〔又〕 五味子 五倍子 黃岑 甘草等分 劫嗽丸  〔久嗽失氣〕 訶子 百藥煎 荊芥 蜜丸含化 葶藶散  〔浮腫〕 葶藶隔紙炒 鬱李仁 桑皮各一錢 旋覆花 檳榔 木通各 八分 大腹皮七分半 加生薑 噙化丸  〔久嗽〕 熟地 阿膠 五味子 貝母 款冬花 杏仁 人參 炙草  蜜丸 立效方  〔又〕 五味子四錢 貝母 瓜蔞各五錢 杏仁 蘇梗 天冬各一兩 款冬花八錢 蔥白七根 川椒每歲一粒 共為末入豬肺中荷葉包蒸熟 五更作一次食盡大妙否則留第二日五更再食同淡燒酒食 食完另飲陳酒少部安臥至曉 百部膏  〔經年咳〕 百部只一味煎膏每含化 烏梅膏  〔又〕 烏梅 只一味煎膏每含化 逍遙散  〔乾咳〕 自朮 白荷 當歸 柴胡 茯苓 丹皮 薄荷 麥冬 山梔 牛膝 甘草  本事龜甲丸  〔補陰〕 龜甲 五味 地骨皮 蜜丸 食前鹽湯下 異央散 〔春嗽複發〕 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 瀉白散  〔晨嗽〕 桑皮 地骨皮 甘草 粳米 人參 茯苓 知母 黃岑 款冬花散  〔風嗽〕 麻黃 貝母 阿膠 杏仁 炙草 知母 桑皮 半夏 款 冬花 加薑 紫蘇飲子  〔寒嗽〕 蘇葉 杏仁 桑皮 青皮 陳皮 五味 麻黃 甘草 人 參 半夏 加薑 半夏溫肺湯  〔胃虛冷嗽〕 半夏 細辛 桂心 旋覆花 陳皮 人參 桔梗  白芍 甘草各一錢 赤苓六分 加薑五片 桔梗湯  〔寒包熱嗽〕 桔梗 去白陳皮各一兩 半夏八錢 枳實二錢 為粗末 每三錢薑五片煎 洗肺散  〔熱嗽〕 半夏三錢 黃岑 天冬 麥冬各二錢 五味 杏仁各一錢 甘草五分 薑五片 岑半丸  〔又〕 黃岑 半夏各一兩 薑汁糊丸每薑湯下五七十丸 黃連化痰丸  〔又〕 黃連 梨汁 藕汁 萊菔汁 生薄荷汁等分 入砂糖 細火熬膏以匙挑服 半黃丸  〔熱痰嗽〕 黃岑一兩半 南星 半夏各一兩 薑汁打糊丸 薑湯下三五十丸 小陷胸湯  〔又〕 白朮丸  〔濕嗽〕 白朮一兩半 南星 半夏各一兩 薑汁糊丸 薑湯下五七十丸 清化丸  〔鬱嗽〕 貝母一兩 杏仁五錢 青黛三錢 薑汁 砂糖丸含化 清金降火湯  〔肺胃痰火〕 陳皮 杏仁各一錢半 赤苓 半夏 桔梗 貝母 前胡 瓜蔞仁 黃岑 石膏各一錢 枳殼八分 甘草三分 薑一片水煎食後服 訶黎勒丸 〔勞嗽〕 訶子皮五錢 海粉 瓜蔞仁 青黛 便香附 杏仁 貝母各二錢半 薑汁和蜜丸 櫻桃大含化 人參芎歸湯  〔嗽血〕 當歸 川芎 白芍各一錢半 赤苓 人參 陳皮 半夏 阿膠 細辛 五味 甘草各七分 加薑三片棗二枚 瓜蔞丸  〔食嗽〕 瓜蔞實 山查 半夏曲 神麯等分 瓜蔞瓤竹瀝和丸 薑湯下 二母寧嗽湯  〔又〕 石膏二錢 知母 貝母各一錢半 山梔 黃岑各一錢二分  瓜蔞仁 赤苓 桑皮 陳皮各一錢 枳實七分 甘草二分 五味子十粒 薑二片 團參飲子  〔肺萎癆瘵〕 人參 半夏 紫菀 阿膠 百合 天冬 款冬花 杏 仁 桑葉各一錢 細辛 甘草各五分 五味子十五粒 加薑二片 蘇子降氣湯  〔氣嗽〕 橘紅 半夏 當歸 前胡 厚朴各一錢 炙甘草 沉香 各五分 加薑 星香丸  〔又〕 南星 半夏 去白陳皮各三兩 香附二兩皂角水浸一伏時曬乾 薑汁糊丸 半瓜丸  〔痰嗽〕 半夏 瓜蔞仁各五兩 貝母 桔梗各二兩 枳殼一兩半 知 母一兩 薑汁糊丸 滴油散  〔又〕 蚌殼煅一兩 青黛二錢 研和淡虀水滴入麻油數點 調服三錢 澄清飲  〔痰嗽他藥不效〕 蚌粉 南星 半夏 知母 貝母 白礬各一錢 薑 五片 水煎澄清 乾嗽補肺膏  〔乾嗽〕 生地二斤 杏仁二兩 生薑 白蜜各四兩 搗如泥飯上蒸五七度每於五更挑三匙咽下 加味二母丸  〔又〕 知母貝母同巴霜十粒炒黃色入明礬白芨 四味等分薑汁蜜丸含化 瓊玉膏  〔又〕 生地十六斤搗絞取汁 人參細末二十四兩 白茯苓細末四十八 兩 白蜜煉去渣十斤 一方加天冬麥冬地骨皮各八兩名益壽永真膏 製法治法詳在喘病方後 桑皮散  〔血嗽〕 甘草一錢半 薄荷 桔梗 川芎 防風 桑皮 黃岑 前胡 柴胡 蘇葉 赤苓 枳殼 川貝母各八分 加薑三片棗二枚 當歸飲  〔又〕 川大黃 蘇木 生地 當歸 赤芍 等分為末每三錢 溫酒調服 瓜蔞青黛丸  〔酒嗽〕 瓜蔞仁一兩 青黛三錢 蜜丸含化 瓜蔞杏連丸  〔又〕 瓜蔞仁 杏仁 黃連等分 竹瀝薑汁丸 蜂薑丸  〔又〕 便香附 白薑蠶 蛤粉 瓜蔞仁 蜂房 杏仁 神麯等分 薑 汁竹瀝加蜜和丸噙化 一方無便香附有茜根 貝母湯  〔久嗽〕 貝母薑製 乾薑五味子 陳皮 半夏 柴胡 肉桂各五錢 黃岑 桑皮各二錢半 木香 甘草各一錢二分半 共為粗末每五錢 入杏仁七枚薑五片煎 加味百花膏  〔久咳不愈〕 紫菀 款冬花各一兩 百部五錢 每周末三錢 薑三片梅一枚煎湯下 馬兜鈴丸  〔又〕 馬兜鈴 杏仁 半夏各一兩 另研巴豆二十一粒去皮心油皂 角煎膏和丸雄黃為衣每用十丸空心烏梅二個煎湯送下以能利為度 潤肺除嗽飲  〔又〕 款冬花 紫菀 麻黃 陳皮 石膏 半夏 桔梗 桑皮 枳殼 烏梅肉 罌粟殼各七分 杏仁 薄荷 甘草各五分 五味子九粒 加薑三片 茶 葉三分 清肺飲  〔火嗽〕  前胡 荊芥 桑皮 枳殼各一錢 知母 貝母 薄荷 赤 苓 桔梗 蘇葉 阿膠 杏仁 天冬 甘草各七分 薑三片 梅一個 柴胡枳桔湯 〔又〕 麻黃 杏仁 枳殼 桔梗 柴胡 黃岑 半夏 知母 石膏 葛根各一錢 甘草五分 加生薑三片 海青丸  〔又〕 海蛤粉 青黛 瓜蔞仁 訶子皮 便香附 半夏各一兩 薑汁 糊丸薑湯下三十丸 滋陰清化丸  〔又〕 生地 熟地並酒浸 天冬 麥冬各二兩 黃柏鹽酒炒一兩 半 酒白芍 茯苓 山藥 杞子 元參 苡仁各一兩 五味子七錢 甘草五錢 蜜丸彈子大空心含化下一丸如痰嗽太甚加入陳皮貝母各一兩 一服散  〔天行嗽〕 大半夏三個 杏仁七個 罌栗殼二個 烏梅二個 阿膠一 錢 生薑十片 紫蘇十葉 甘草一錢治哮方九 陳皮湯  〔表散〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 紫蘇 桔梗 蒼朮 黃岑 冬加桂枝 千金湯  〔總治〕 麻黃 桑皮 蘇子 杏仁 白果 黃岑 半夏 甘草 款冬 花 清金丹  〔食哮〕 蘿卜子蒸曬為末一兩 豬牙皂角燒存性三錢 薑汁糊丸 水哮方  〔水哮〕 芫花 大水上浮萍 米粉 三味搜為粿清水煮熟 恣意食之 皂莢丸  〔久哮〕 皂莢去皮子弦蜜丸二錢 明礬 杏仁 白丑頭末各一錢 紫 菀 炙甘草 桑皮 石菖蒲 半夏各二錢 膽星一錢半 百部一兩二錢 煎膏丸前藥 千緡導痰湯  〔風痰哮〕 半夏七個泡切四片 南星 陳皮 赤苓 枳殼各一錢 皂角 甘草各一寸並蜜炙 加薑五片煎服 參蘇溫肺湯  〔內外皆寒〕 人參 紫蘇 木香 肉桂 五味子 桑皮 陳皮  半夏 白朮 茯苓各一錢 甘草五分 加薑三片 越婢加半夏湯  〔寒包熱〕 石膏四錢 麻黃二錢 半夏一錢半 甘草一錢 薑 五片 棗二枚 定喘湯  〔除根〕 麻黃八分 杏仁一錢半 黃岑 半夏 桑皮 蘇子 款冬花  甘草各一錢 白果二十一粒去殼炒黃色治喘方二十四 六味丸  〔總治〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 黃連膏  〔工喘難坐臥〕 川連四兩 金銀各一錠水九碗煎二碗 再用水六碗煎一碗再用水二碗煎半碗共成膏入人乳一碗童便一碗 薑韭拍田螺汁各一碗薄蜜收貯瓷器中漸漸服 逍遙散  〔火鬱〕 當歸 茯苓 白朮 白芍 柴胡 甘草 桂苓甘術湯  〔水氣〕 茯苓四錢 桂枝 白朮各三錢 甘草二錢 金匱腎氣丸  〔又〕 地黃 萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 附子 肉桂 牛 膝 車前子 三拗湯  〔風寒〕 麻黃不去節 杏仁不去尖 甘草不炙等分 加薑取汗 六君子湯  〔勞碌〕 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 陳皮 五味子湯  〔胃虛〕 五味子 人參 杏仁 麥冬 陳皮 白朮 加薑 資生丸  〔食喘〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 山查 神麯 川連 白蔻仁 澤 瀉 桔梗 廣藿香 白扁豆子 建蓮肉 薏苡仁 山藥 芡實 麥芽 定喘湯  〔痰喘〕 紫菀 五味子 橘紅 炙甘草 蘇子 桑皮 蘇葉 杏仁  半夏 枳殼 加生薑甚者加葶藶子厚朴陳皮前胡
神仙住喘湯  〔痰甚〕 黑丑頭末一錢 明礬三分 皂角四分 木香三分 人參 一分 共為末用萊菔汁調下十服無不愈著 桔梗二陳湯  〔火喘〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 桔梗 枳殼 黑山梔 黃岑  黃連 清暑益氣湯  〔暑喘〕 人參 黃耆 蒼朮 白朮 升麻 陳皮 神麯 澤瀉 當歸 青皮 麥冬 葛根 甘草 五味子  滲濕湯  〔濕喘〕 蒼朮 白朮 甘草 乾薑 茯苓 橘紅 丁香 加薑 四物湯  〔陰虛〕 川芍 當歸 白芍 地黃 桔梗湯  〔肺癰〕 桔梗 貝母 當歸 瓜蔞仁 枳殼 苡仁 桑皮 黃耆 漢 防己 甘草節 杏仁 乾百合 紫菀散  〔肺萎〕 紫菀 知母 貝母 人參 桔梗 甘草 茯苓 阿膠 五味 子 越婢加半夏湯〔肺脹〕 麻黃 石膏 生薑 甘草 半夏 大棗 先煮麻黃去沫 再入諸藥合煎 小青龍湯  〔水氣〕 麻黃 桂枝 白芍 細辛 甘草 乾薑 半夏 五味子 補中益氣湯  〔藥後喘〕 人參 黃耆 歸身 白朮 甘草 陳皮 升麻 柴胡 生脈散  〔似火非火〕 人參 麥冬 五味子 平胃散  〔小兒〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 加薑 嵩崖脾腎丸  〔老人〕 熟地 山萸 山藥 補骨脂 益智仁 砂仁 丹皮 茯 苓 澤瀉 桂 附子 車前子 牛膝 蜜丸 瓊玉膏 〔乾咳〕 生地十六斤搗絞取汁 人參末一斤半 茯苓末三斤 自蜜煉去 渣十斤 上和勻入磁缸內以油紙五重厚布一重緊封缸口置銅鍋內水中 懸胎令缸口出水上以桑柴火煮三晝夜鍋內水減用暖水添之日滿取出 再用蠟紙緊封缸口納井中浸一日夜取出再入舊湯內煮一日夜以出水氣 乃取出每取一二匙溫酒調服如不飲酒白湯下日進二三服 如夏熱天置陰涼處或藏水中或埋地中製時終始勿犯鐵器 服時忌食蔥蒜萊菔醋酸等物

卷二

諸氣源流

諸氣肺病也經曰肺主氣又曰諸氣皆屬於肺凡人清純元氣與血流行 循環無端若衝擊橫行於臟腑間而為痛為痞滿為積聚等病者氣失其平也 下手脈沉便知是氣極則伏若感氣肺脈必洪大若動怒肝脈亦必洪 軒岐分九氣喜怒勞思悲恐驚寒暑喜則氣緩怒則氣逆勞則氣耗思則氣結 悲則氣沮恐則氣凝驚則氣亂寒則氣收暑則氣泄又喜恐驚屬心腎膽 過則耗散真氣怔忡健忘失志不足諸證作怒憂思屬肝脾肺過則鬱抑邪氣 癲狂噎膈腫脹疼痛有餘諸證作(以上諸症治法詳本條內)法宜高者抑之 下者與之寒者溫之熱者清之驚蓄平之勞者和之然後諸氣可得而治也 古人云人有病在七情非藥可治也還即以情治之此旨甚微醫者亦所宜審 如恐可治喜以遽迫死亡之言怖之悲可治怒以愴悴甘楚之言感之喜可治憂 以謔浪褻狎之言調之怒可治思以污辱欺妄之言觸之思可治恐 以慮彼忘此之言奪之此足救醫藥之所不逮者丹溪云氣有餘便是火 說言邪氣有餘非言元氣也經云壯火食氣亦謂邪氣之實而壯者能耗元氣 宜稍清之使有餘之邪不為元氣之害(宜黃岑山梔黃連生地黃柏連翹等 )但苦寒之藥施於邪氣有餘者方可若元氣不足邪氣有餘苦寒之品最傷脾胃 切勿妄投總之用藥有四法氣虛當補(宜人參黃耆白朮茯苓河車炙草 )氣升當降(宜蘇子橘紅烏藥枇杷葉重則降香沉香)氣逆當調(宜木香 白蔻仁砂仁香附陳皮)氣實當破(宜枳殼枳實青皮檳榔厚朴 )循是四法再能各因病症而治之自無不效矣所謂病因若何 有病人自覺冷氣從下而上者非真冷也上升之氣自肝而出中挾相火陽亢陰微 火極似寒者(宜六味丸)有氣結痰在喉間吞吐不得膈痞嘔惡者(宜四七湯 )有氣虛胸中虛痞喜按者(宜補中益氣湯)有氣逆上盛下虛 痰盛胸嗌者(宜蘇子降氣湯)有氣逆肋滿積聚脹痛者(宜沉香化氣丸)有氣收 胸寒上喘腹脹不和者(宜分氣紫蘇飲)有氣不宣流 成瘡癤並挫閃腰肋痛者(宜復元通氣散)有氣聚而不得散者(宜大七氣湯 )有昏迷痰塞牙緊似中風但身冷無汗者急以蘇合丸灌之 再依次服藥(次宜順氣散再次宜調氣散)如餘痰末平再換方藥治(宜星香散 )一切氣鬱總宜以化滯為主(宜木香化滯湯)  【脈 法】 仲景曰 脈浮而汗出如珠者衛氣衰也又曰寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足 又曰趺陽脈微而緊緊則為寒微則為虛微緊相搏則為短氣。《脈經 寸口脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微縈縈如蜘蛛絲者陰氣衰又曰代者氣衰 細者氣少浮而絕者氣欲絕。《脈經下手脈沉便知是氣沉極則伏 澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲又曰脈沉細動皆氣痛症心痛在寸腹痛在關 下部在尺脈象顯然  【氣為諸病】 子和曰諸病皆生於氣諸痛皆因於氣 回春風傷氣者為疼痛寒傷氣者為戰栗濕傷氣者為腫滿燥傷氣者為閉結 直指人有七情病生七氣氣結則生痰痰盛則氣愈結故調氣必先豁痰 如七氣湯以半夏主治官桂佐之說良法也又曰七氣相干痰涎凝結如絮如膜 甚如梅核窒礙於咽喉之間或中滿艱食或上氣喘急曰氣膈曰氣滯曰氣秘 曰氣中以至五積六聚疝癖癥瘕心腹塊痛發則欲絕殆無往而不至矣 當治以七氣湯四七湯  【氣逸則滯】 入門凡人逸則氣滯亦令氣結 輕者行動而癒重者橘皮一物湯  【氣不足病】 靈樞邪之所在 皆為不足放上氣不足腦為之不滿耳為之鳴頭為之傾目為之滿中氣不足 溲便為之變腸為之鳴下氣不足乃為痿厥心悗  【氣絕候】 靈樞 五陰氣俱絕則目系轉轉則目連目連者為志先死志先死則遠一日死矣 六陽氣俱絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死 又曰六腑氣絕於外者上氣腳縮五臟氣絕於內者下利不禁甚者手足不仁 又曰陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死 身色必黃脇下溫心下熱 中氣 暴病也凡人暴喜傷陽暴怒傷陰 憂愁怫意氣多厥逆皆能致中氣之病要惟忿怒為尤甚說怒則氣惟一往 有升無降便覺痰涎壅塞牙關緊閉一時昏倒不省人事若以薑湯急灌之 立時可醒既醒之後隨症調治當無不痊非若中風之病 猝難為之救治也(宜八味順氣散木香順氣散)  【脈 法】 得效中風 脈浮身溫口多痰涎中氣脈沉身涼口無痰涎   【中氣非中風可比】 得效中風而以中氣藥治之亦無所傷 中氣而以中風藥治之禍不旋踵。《入門中氣虛者八味順氣散實者四七湯 醫鑑:《內經云無故而喑氣不至不治自已謂氣暴逆也氣複則已 審如是雖不服藥亦可 上氣 肺病也經曰邪在肺則寒熱上氣又曰 肺藏氣氣有餘則喘咳上氣說由肺經受邪氣道窒塞呼多吸少其息促急也 經言所有餘只邪氣耳(宜蘇子降氣湯沉香降氣湯快氣湯 )  【上氣不治症】 正傳上氣而面浮腫肩息脈浮大者不治 如又加脹則更甚矣 下氣 腸胃鬱結病也說惟鬱結則腸胃之氣不能健運 所納谷食之氣從內而發不得宣通往往上行則多噫氣上行不快遠而下行 因複下氣也此下氣之常症也經云夏脈者心也心脈不及下為氣泄 此言下氣之原由於臟病者又云癲癇癆瘵若氣下泄不止必死以真氣竭絕 腸胃腠理閉塞故氣不能宣通於腸胃之外故從腸胃中泄出 此言下氣之原由於真元虛者經所言俱非常病也(宜七氣湯 )  【傷寒亦有下氣】 忡景曰傷寒陽明病胃中有燥屎者必轉矢氣 下之即愈轉矢氣者氣下泄也 短氣 無氣虛乏病也當補氣不可瀉肺 治法無二(宜加味生脈散)其氣出多入少者最為難治(宜拯陰理癆湯加黃耆白朮 )  【脈 法】 仲景曰趺陽脈微而緊微為虛緊為寒微緊相搏為短氣 脈經趺陽脈浮而澀澀則衛氣虛虛則短氣又曰寸口脈沉胸中短氣也   【短氣疽治】 仲景日平人寒熱短氣不足以息者實也又曰短氣有微飲 當從小便去之。《入門短氣者呼吸不相接續也有結胸者有停水怔忡者 有風濕相搏者有素弱氣虛者大抵心腹脹滿者為實為邪在裡心腹濡滿者 為虛為邪在表又曰氣散則中虛倦怠無力短氣不足以息當補中益氣 少氣 肺腎二經病也經曰腎生氣腎虛則少氣力言吸吸骨酸懈惰 不能舉動又曰肺藏氣肺不足則息微少氣以是知腎虛則氣無所生 既不尅壯氣之原肺虛則氣無由藏又不尅充氣之府曰少者獨言所剩無多 虛虛怯怯非如短氣之不相接續也知此則少氣可得而治矣(宜四君子 人參黃耆湯益氣丸)  【少氣症狀】 東垣曰內傷脾胃致中氣虛少 易老曰真氣虛耗脈弱懶語。《綱目少氣者氣少不足以言也 氣逆 火病也內經諸逆衝上皆屬於火也又曰何謂逆而亂 清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是為太悗悶 故氣亂於心則煩心密默仰首靜伏亂於肺則俯仰喘喝按手以呼亂於腸胃 則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩仆則知逆亂之故 皆由火熱上衝氣不得順之所致也然則治逆惟有散火而散火必先降氣 氣降則火自清火清而逆自平也(宜退熱清氣湯)若火盛者必當以清火為重 兼以理氣自合治法(宜滋陰降火加便香附茯神沉香)  【氣逆症】 丹溪曰 病人自言冷氣從下而上者此上升之氣自肝而出中挾相火其熱為甚自覺其冷 非真冷也又曰氣之上逆屬陽無寒之理覺惡寒者乃火極似水也 氣鬱 內外因俱有之病也其始或因七情或因飲食或因六淫雖其端甚微 而清濁相干往往由氣成積由積成痰痰甚則氣不得宣而愈鬱或痞或痛 說有必至者矣(宜交感丹木香勻氣散降氣湯上下分消導氣湯 )  【脈法】 千金方諸氣逆上脈必沉澀   【氣鬱症】 正傳氣鬱而濕滯濕滯而成熱故氣鬱之病 多兼浮脹滿也(此氣鬱條當與諸鬱篇參看) 氣滯澀 五臟俱有病也 凡人之生不外氣血而此氣血五臟皆兼有之但氣為先天之用陽也 無形而有影血為後天之用陰也有形而成質陽常足以統陰故血之榮活 一隨乎氣之盛衰氣盛則血亦榮而潤澤氣衰則血必活而減形甚哉 人生之重乎氣也說氣茍衰弱漸必滯澀氣既滯澀每各隨乎所滯之臟腑而成病 治之者宜先其滯澀(宜調氣散木香化滯湯)俟宣通後再加補益(宜補中益氣湯 益氣丸)  【五氣滯澀】 保生秘要氣澀於肝則肝氣不順 或搠脇而疼或成疽症或成目疾或成風患諸風掉眩皆屬於肝也春月木旺 常宜噓吸為補瀉之法和其肝氣勿食諸肝以免死氣入肝傷其魂也宜燒蒼朮香 清晨飲屠蘇酒馬齒莧以祛一年不正之氣大抵陽春初升景物融和當眺覽園林 尋春郊外以暢春生之氣氣澀於心心為一身之主統領血海故心血少則神不定 寢不安百病集作諸痛癢瘡瘍皆屬心火當常呵以泄其火吸以和其心 諸心切勿食穢氣傷我靈夏至夜半後地氣一陰生大熱勿食冷受寒霍亂侵 更忌房中事元炁離命門大抵甚暑天善於養心則無秋患時當飲六一燈心湯 草蔻香茹水飽醉勿頂風前臥慎此則無患矣氣澀於肺則肺氣不清 液凝滯而生痰諸痰臏鬱皆屬肺上焦之疾或傳於大腸秋月金旺宜常哂吸 以和其肺氣慎勿食諸肺則不厭其魄時秋初夏末熱氣酷甚少貪風涼 免傷背之腧穴中風之症說感此也肅殺之天殺中有生秋分之日戒傷生命 大抵萬物收斂人心更要時守勿為馳逞發揚氣澀於腎諸寒收引皆屬腎水 氣弱或作腰疼水活瞳人昏暗兩耳難察律音冬月水旺常吐納按節吹氣調和 會意掌心所忌須避寒冷最宜早臥遲升大抵冬月斂藏氣閉至陰已極 宜節欲養一陽之初生說陰陽交精子午合璧萬物氣微在下不可動搖 守此則保壽無疆氣澀於脾則胃口凝滯不尅飲食而多瀉泄久不疏通 成中滿之症諸濕腫滿皆屬於睥四季脾居土輕呼稍寬胸大病須服氣 能伏養谷神說脾為一身之主氣滯於內卻內五臟之患滯於外防癤疥之憂 皮裡隔膜有積熱而內外相感猶防疽毒所感者七情六慾而生也 鰲按 保生秘要論五氣滯澀篇永與醫道無關然明乎此亦可知百病之生 皆由氣之滯澀藥物外更加調養則病可卻而生可廷況古云醫道通仙道 修仙之術端由煉氣煉形入手以至變化生神素問首卷亦日恬淡無為 斂神內守實以靜央調養真氣。《靈樞用針灸亦是以行氣之法起膏盲之疾 可見上古醫經專從理氣治患非徒恃土石草木之藥物己也微哉此旨 凡醫者病者安可略而不論徒恃方藥乎故附錄於此 氣痛 三焦內外俱有病也 人身之氣周流不息本無停止多因七情六氣飲食勞役所鬱 以致凝滯上焦則為心胸痞痛(宜枳橘湯清膈蒼莎丸 )凝滯中焦則為腹脇剌痛(宜木香破氣散撞氣阿魏丸 )凝滯下焦則為疝瘕腰痛(宜四磨湯木香檳榔丸)凝滯於內則為癖積疼痛(宜化積丸 三稜散)凝滯於外則為遍身刺痛或浮腫或䐜脹(宜流氣飲子木香流氣飲 )總而言之何莫非氣之為病哉  【氣痛症治】 入門人身元氣 與血循環彼橫於臟腑之間而為疼痛積聚痃癖壅逆胸臆之上而為痞滿 刺痛等症皆由氣結甚為痰飲初起宜辛溫開鬱行氣豁痰消積 久則宜用辛寒降火以除根 鰲按本條氣痛與氣滯澀條相類而有虛實之別 氣滯澀為病由於氣之虛氣痛為病由於氣之實 治諸氣方十三   六味丸  〔火極似寒〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉   四七湯  〔氣結〕 半夏 茯苓 厚朴 蘇葉 薑   七氣湯  〔又〕 半夏二錢 人參 肉桂 炙草各七分 薑二片   補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 當歸 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙草   蘇子降氣湯  〔氣逆〕 蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 沈香 虛加黃耆 冷加肉桂   沉香化氣丸  〔又〕 淡黃岑 大黃 白朮 沉香 竹瀝薑汁丸朱砂為衣 每服一錢
分氣紫蘇飲  〔氣收〕 復元通氣散  〔氣不宣通〕 大茴香 穿山甲 延胡索 白丑 木香 炙甘草  陳皮   大七氣湯  〔氣聚〕 三棱 莪朮 青皮 陳皮 陳皮 桔梗 香附 藿香 甘 草 肉桂 益智仁 順氣散  〔痰塞〕 人參 茯苓 白朮 白芷 青皮 陳皮 烏藥各一錢 香附 二錢 炙草五分 調氣散  〔又〕 白蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿葉八分 砂仁四分 炙 草七分 鹽少部 星香散  〔又〕 南星 木香 加薑 木香化滯湯  〔總治氣鬱〕 枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 半夏 紅花 胸滿加枳殼桔梗砂仁腹脹加厚朴枳實 小腹痛加青皮尖檳榔易怒加黑山梔柴胡氣痛加烏藥熱加黑山梔 治中氣方三 八味順氣散  〔中氣〕 人參 白朮 白芷 茯苓 陳皮 青皮 烏藥各七分  甘草三分 木香順氣散  〔又〕 陳皮 青皮 烏藥 香附 半夏 枳殼 厚朴各一錢 木 香 砂仁各五分 肉桂 乾薑 炙甘草各三分 加生薑三片 四七湯  〔又〕 半夏二錢 赤苓一錢六分 厚朴一錢二分 蘇葉八分 薑三片  棗二枚治上氣方三 蘇子降氣湯  〔上氣〕 半夏麯 蘇子各一錢 肉桂 陳皮各七分半 當歸 前胡  炙甘草 厚朴各五分 加生薑 大棗 蘇葉 沉香隆氣湯  〔又〕 香附四兩 炙甘草一兩二錢 砂仁五錢 沉香四錢 共末 每二錢蘇葉鹽湯下 快氣湯 〔又〕 香附三兩五錢 砂仁八錢 炙甘草四錢 共末每一錢鹽湯下 治下氣方一 七氣湯  〔下氣〕 半夏三錢 人參 肉桂 炙草各七分 薑三片治短氣方二 加味生脈散  〔短氣〕 人參 麥冬 五味子 阿膠 白朮 陳皮 拯陰理癆湯  〔又〕 酒薑汁炒生地 歸身 麥冬 五味 人參 白芍 炙草 蓮子 薏苡仁 牡丹皮 橘紅治少氣方三 四君子湯  〔少氣〕 人參補肺扶元 白朮健脾燥濕 茯苓滲濕降氣 甘草補胃 和中 人參黃耆湯  〔又〕 人參二錢 黃耆 白朮 陳皮各一錢 當歸 茯苓 炙草 各五分 薑三 棗二 益氣丸  〔又〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 炙草各五錢 五味二十一粒 水浸 和油燒餅丸 治氣逆方二 退熱清氣湯  〔氣逆〕 柴胡 陳皮 赤苓各一錢 半夏 枳殼各八分 便香附 七分 川芎 砂仁各五分 木香炙草各三分 滋陰降火湯  〔又〕 白芍一錢三分 當歸一錢二分 熟地 天冬 麥冬 白朮 各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜炒知母 蜜炒黃柏 炙甘草各五分 薑三 棗二治氣 鬱方四 交感丹  〔氣鬱〕 香附一斤長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸彈子大 每丸細嚼煎降氣湯下 降氣湯  〔又〕 香附 茯神 甘草各一錢 木香勻氣散  〔又〕 藿香 炙草各八錢 砂仁四錢 沉香 木香 丁香 檀香 蔻仁各一錢共為末每用二錢加生薑三片紫蘇葉五片食鹽少部煎湯調下 上下分消導氣湯  〔又〕 枳殼 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附 各二兩 半夏 澤瀉 木通 檳榔 麥芽 瓜蔞仁 薑汁炒黃連各一兩 炙甘草三 錢共末每一兩加薑三片煎服或神麯糊丸白湯下七八十丸亦可名分消丸 治氣滯澀方四 調氣散  〔先調〕 蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿葉八分 砂仁四分 炙 草七分 鹽少部 木香化滯湯  〔又〕 枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草  紅花 半夏 補中益氣  〔後補〕  益氣丸  〔又〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 炙草各 五錢 五味二十一粒 水浸油餅丸 治氣痛方十 枳橘湯  〔上焦痞痛〕 枳殼一錢半 陳皮八錢 薑四片 煎服鬱甚 加薑黃少部 清膈蒼莎丸  〔上焦濕熱鬱痛〕 蒼朮二兩 便香附一兩半 黃連 黃岑各五錢 共為末用紅熟瓜蔞同搗為丸梧子大每服五七丸 木香破氣散  〔中焦氣痛〕 香附四兩 烏藥 薑黃各二兩 炙甘草 木香各五 錢 每末二錢鹽湯 撞氣阿魏丸  〔又〕 莪術 丁香 青皮 陳皮 川芎 炙草 茴香各一兩 砂 仁 肉桂 白芷各五錢 胡椒二錢半 阿魏二錢半酒浸一夜打糊 生薑四兩切片用 鹽一兩淹一夜炒至褐色 共為末以阿魏糊丸芡子大朱砂為衣每取三丸 空心細嚼鹽湯下亦治一切氣痛 四磨湯  〔下焦氣痛〕 枳實 烏藥 檳榔 沉香 虛者以人參代枳實 木香檳榔丸  〔又〕 大黃四兩 黑丑 黃岑各二兩 木香 檳榔 黃連 當歸 枳殼 青皮 便香附 陳皮 莪朮 黃柏各一兩 水泛丸開水下五七十丸 亦治濕熱痞痛 化積丸  〔內痛〕 三稜 莪朮 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黃 五靈脂 蘇木 水丸 三稜散  〔又〕 三稜八錢 川芎四錢 酸煨大黃一錢 流氣飲子  〔外痛〕 大腹子一錢 陳皮 赤苓 當歸 白芍 川芎 黃耆 半 夏 枳實 甘草 防風各七分半 蘇葉 烏藥 青皮 桔梗各一錢半 木香二分半 薑 三 棗二 木香流氣飲  〔又〕 陳皮一錢 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麥冬 沉香 白芷各七分半 白朮 肉桂 木通 檳榔 蘇葉各六分 草蔻仁 甘草各五分  大腹皮 人參 莪朮 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲 各三分 薑三棗二 水煎服

疹子源流

疹子肺經病也脾為肺之母風邪熱毒感受最易感之久 則毒邪凝聚於脾也且移其禍於肺又以脾主肌肉肺主皮毛疹子之發 由肌肉以越皮毛肺之受制獨甚故曰肺病也觀其末出之先咳嗽鼻涕嚏噴可驗矣 其有眼胞浮腫目瓷汪汪者肺乘所尅毒侵於肝也其有噁心乾嘔煩悶者 肺與心連毒邪薰灼於心也故前人云疹子一症四臟俱受其傷惟腎無忌 而肺則病之所由以發者也惟病發於肺故極疹之變亦以毒邪陷入於肺而致弊 惟病發於肺故治疹大法亦必以清肺消毒為主此疹之原也或云疹子之發 為時行癘氣傳染故沿門遍及而要必因冬溫太過其反常之氣鬱於臟腑 留於經絡故當春夏發泄之期感此一時風熱之癘氣發為疹也夫冬溫之氣 人人中之一時風熱又人人受之故疹毒之發泄亦人人患之其曰傳染者 以疹發毒泄一種熱蒸穢氣隨汗而出即隨風而流在他人曾中冬溫之氣 又適感一時之風熱者今觸此隨風而流之穢氣隨亦發疹固不啻由此傳彼 由寡傳眾也其元氣壯未曾受感者則不發且以疹之盛於今也向來惟嬰兒患之 今則毌論男婦壯老皆患疹矣向來之疹不至死生交關今則治稍不善 往往而死矣豈盡天道使然歟良由人稟受日薄元氣虛衰邪氣之相襲益深也 故向來疹科獨少全書間有言及者多附於痘書中咯而末備玆試詳而論之 凡舊說之得當者即參錄焉 疹即痧也北方謂之疹南方謂之痧 末出兩三日前即憎寒壯熱鼻流清涕身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽氣急腮紅眼赤 乾嘔惡心目瓷嚏噴便是疹候(宜蘇葛湯加味升麻湯)及其既出 則有顆粒綻起於皮膚之外必自頭至足無一處不有而尤以頭面多出為吉 自出至沒約以三日為準或出一日即沒者乃為風寒所衝 必至毒邪內陷(宜羚羊散大青湯元參解毒湯)倘不早治 胃爛而死(宜犀角解毒湯)已過三日不沒者乃內有濕熱之故(宜四物湯加犀角汁 )然所謂三日漸沒第以手摸之無痕耳肌膚邊內隱隱紅點雖至五六日亦有 至疹子之色則以鮮明紅潤為佳赤紫乾燥晦暗皆火盛毒熾 急治始無變症(宜六一散或四物去地黃加炒黃岑番紅花等類)若渾身如錦紋 則為夾斑疹(宜化斑湯)若色白則為血不足(宜養血益榮湯)若黑色 則九死一生矣(急與大青龍湯)既沒之後必慎風寒戒勞碌靜養三七日 至色欲一事非七七日後斷不可犯說疹雖已痊餘邪萬不能一時即盡使傷精喪血 欲火煽動恐邪復乘虛肆橫致生別症設有此患急宜大補氣血 仍兼消毒清火(宜十全大補加減)飲食禁忌尤宜小心五辛早令生驚搐鹽醋早 令咳不止雞魚早令天行時即重出此皆終身為患故須切戒總之 疹子出必貴速沒必貴漸速出則毒行盡泄不致停留於中漸沒則自無衝遏 而餘毒亦解故出不速者必用藥以開其腠理而催發之(宜麻黃散消毒飲 凡用方劑必要參合歲氣時令)沒不漸者必用藥以清其實熱 而和解之(宜犀角消毒散)至於發熱時有汗自出者有鼻衄血者皆不得遽止之 以毒能隨汗衄泄也然衄血者少而自汗者多以衄必其人陽素盛 復因熱毒薰灼而傷血分故上溢而從鼻出鼻為肺竅疹又為肺病故也然其症必重 衄太過亦須止之(宜茅花湯)汗者乃心之液疹家之汗則不盡出於心 而出於肺說肺之氣化本下輸於臟腑滋灌於經絡玆為疹毒所蒸遂越皮毛而出 毒亦因之以泄是汗固疹家必不可無故發熱時或不得汗 必表散以出之也(宜蘇葛湯升麻葛根蔥白湯)雖然汗固宜矣 畢竟當以亡陽為戒在無汗而以藥發之者既得之後切不可再汗在自有汗者 即不得輕用表藥迨疹出既齊汗獨外溢須審其情勢而止之(宜黃連湯 )此又於常法之外曲防其變者也大抵強壯人汗或多出猶不妨 虛弱人則急宜斟酌耳 夫疹之根由既悉則疹之變故宜參疹之情狀既明 其疹之治法宜備大約發熱之時審知必是出疹急與疏散透肌固己 但必明乎歲氣所屬辨乎時令所宜而後用之以配君臣佐使說所謂歲氣所屬者 人中黃屬土(甲己年為君)黃岑屬金(乙庚年為君)黃柏屬水(丙辛年為君 )黃連屬火(戊癸年為君)梔子黃屬木(丁壬年為君)既以其年所屬為君 即以餘年所屬為臣而荊防蘇翹苦參牛蒡山豆根皆其佐也使也所謂時令攸宜者 如溫暖時必用辛涼(宜防風解毒湯)暄熱時必用辛寒(宜黃連解毒湯 )大寒時必用辛溫(宜桂枝解毒湯)時寒時暖必用辛平(宜升麻解毒湯 )不得妄施汗下此即師韓飛霞修造五瘟丹之意出齊之後風邪之宣散 已十去八九熱毒之末泄者正多急與清金降火(清金知母石膏麥冬牛蒡 花粉之屬降火山梔連翹元參大青之屬)而毒自解矣 此即遵胥門施氏療治之法收沒之後則以滋陰養血為主而兼帶清涼昔人云 麻疹出六腑先動陽分而後歸於陰經故當發熱必火在榮分煎熬以至血多虛耗 又必內多實熱故須用養陰退陽之劑(宜四物加黃連防風連翹 )凡一切燥熱升陽動氣者皆在禁例(如參半夏等)此即採支氏錄本之遺 斯為三大綱領治疹之總要也誠能按法治之寧慮其有變端乎而亦有不能免者 在透發前或皮膚乾毛孔閉淹延難出是毒邪怫鬱於內也(宜麻黃散 )或依歲氣時令用表散解毒藥仍不能出應再服前藥更用外治法(宜胡荽酒之類 )如此三四次仍不出反見腹脹疼痛上氣喘急昏眩悶亂煩躁不安此必死 可勿藥或發熱時多渴(宜人參白虎湯綠豆燈心炒糯米湯等)過於飲水 定生水蓄之症水入肺必喘必咳(宜葶藶丸)水入脾必腫必脹必自利入胃 必利必嘔噦(俱宜二苓澤瀉湯)水入心必驚必悸(宜赤苓木通湯)水入肝 必脇痛(宜芫花等)水入腎與膀胱必小便不利(宜車前子通草等 )務各以對經之藥宣泄五臟之水或咽喉腫痛不能飲食毒邪怫鬱 激而上薰也(宜甘桔湯加元參連翹牛蒡)或咳嗽口乾心煩毒邪在心肺 透發末盡也(宜瀉白散加翹元參花粉以瀉肺導赤散加翹黃連 竹葉以瀉心)或發熱時吐利滯下毒邪內迫上則吐下則利 甚則裡急後重而滯下也(吐宜竹茹石膏自利宜豬苓湯滯下宜黃岑湯 )或初出時頻瀉稀水最為惡候但疹出稠密或色紫赤太甚者反不妨 由毒邪鬱遏大腸惟瀉斯解(宜平胃散加翹葛等)迨疹發透收沒自然瀉止 若既收仍瀉毒必末盡急須分利解毒(宜平胃散加翹黃連木通牛蒡 澤瀉)萬萬不可止澀以致痞脹喘急便為不治之症凡此皆收沒以前之患 所當於三大綱領外隨症調治者也 至於疹後四大症其害尤為不小 醫者更宜著急一曰疹後癆疹既收沒毒邪猶鬱於肌肉間晝夜發熱 漸至發焦膚槁羸瘦如柴變成骨蒸癆瘵急須調治(宜金花丸清火消毒加當歸 連翹川芎蘆會使君子龍膽草等胃弱兼用胃苓湯)遲則口鼻氣冷 睡臥露睛手足厥冷搐制必至不救即末羸瘦而遍身壯熱瘛瘋煩躁 實由陰虧血耗至餘毒入肝而傳於心故如此(宜當歸養榮湯金花丸清火消毒湯 黃連安神丸加朱砂棗仁以清其毒)一曰疹後疳餘毒末盡陷入胃家 忽發走馬疳牙根臭爛血出頰腫環口青黑久則腮穿齒落唇缺鼻壞急救勿緩 內治以速清胃火為主(宜金花丸清胃湯)外治以散毒去腐為主(宜文蛤散雄黃散 )如瘡色白者其胃己爛必死一曰疹後痢疹前曾作瀉痢調解末清 至是變成休息痢日夜無度裡急後重餘毒流入大腸也不論赤白 總應養血行氣(宜黃岑湯)說血和而痢自止氣行而後重除也然須分虛實 實者不妨微利(宜三黃湯)虛者只可調和(宜香連丸)一曰疹後嗽氣喘息高 連聲不止甚至咳血或嗆出飲食此毒歸於肺肺焦葉舉也 名曰頓嗽(宜麥冬清肺飲加連翹)而或體實(宜寧肺)或神虛(宜清肺飲)亦當分別 如胸高肩聳手癒頭搖口鼻出血面色青赤或活白或晦黯皆不可治 而亦有肺氣極虛毒遏發喘不至嗆食咳血者不得泥乎肺熱 專為解毒清肺也(宜麥冬清肺飲倍加人參)此四者皆為疹後壞病關乎生死 切勿妄治而此四證之外容有燒熱不退者血虛血熱也只須滋陰補血 其熱自除(宜四物湯為主渴加麥冬犀角嗽加瓜蔞霜痰加貝母陳皮切忌參半夏)有身熱不退嘔吐而煩者毒猶末盡留連於肺胃間也(宜化斑湯 )有大便秘者餘火內結也(宜於清火藥中少加大黃)有泄瀉者 積熱移於大腸也(宜四苓散加岑木通)久則心傷脾(或酌用木香砂仁訶子 肉豆蔻)有疹退熱除不能食者胃氣弱也(宜四物湯加砂仁神麯或酌加地黃 )有疹後出入動作如常忽然心腹絞痛死者氣虛中惡也說因元氣虛弱 或曾受疫癘之氣外雖無病內實虧損故一發而死有疹沒後三四日又出 至五六次不止者由發熱時風寒侵襲邪鬱肌肉前雖藉藥發出終屬勉強 故留連不散而屢發也(宜照前治疹之法治之)以上七症亦屬餘邪為患所當急治者 然而疹類不一其源流形似處更不可不辨今人多曰麻斑癮疹大約相似 不知麻為太陽經病其經感受深山邃谷毒風積熱因發為麻形如心經痘子一般 頭不尖銳較疹稍稀疏西北人常患之南方不多見斑則有陰陽之別 陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病如溫毒發斑冬溫夏熱發斑之類皆是其形琚腫 如蚊蚤所嚙或成片如錦紋云霞(宜大青湯化斑湯羚角散)若傷寒發斑 全由胃熱當從傷寒門治吐瀉發斑全由胃虛治法可補不可瀉可溫不可涼 二者皆不在此例故本論不列方陰斑則如陰證發斑伏寒在下迫其無根失守之火 聚於胸中熱上蒸肺所致(宜麻陳皮 枳殼砂仁甘草生薑)又如內傷寒物發斑先由傷暑次食生冷冰水 並睡臥涼處內外皆寒逼暑火於外故色微紅或帶白 與陽斑不同(宜藿香正氣散)多於暑月見之或嬰兒肌膚脆薄亦常有之 若疹則脾家濕火鬱結復感外邪互煽烙肺肺熱挾痰遂生是症其形色已詳前文 或有皮膚盡赤者為夾斑疹(方已見前)有根窩微種者 為兼癮疹(宜照歲氣時令加減用加減用藥)癮者由脾家蓄熱更兼風濕 故隱隱然不發胖無顆粒似腫非腫多發癢或不仁(宜消風散)以其隱見肌肉 故曰癮以亦憎寒壯熱而發與疹相同故人皆混稱曰癮疹其實是二症也 此外又有風疹由脾虛血熱感受風邪而作(宜調中湯切不可專治風藥)其形浮腫 成片成塊愈搔愈盛又有怫疹即夏月痱子之極盛者其粒大如粟米皮膚盡赤 多生項下夾窩內胯凡皮肉相貼處外科書謂之暑毒(宜苦參湯洗)若抓破皮 易變成膿瘡(宜鵝黃散撲之)又有凍疹寒冬天地之氣閉塞交春東風發動 其氣流散而東風襲入毛孔此惡氣即乘以入遂有形如魚子而色白者 頭面胸腹手足不拘發見一處不至遍及一身極颯淅難忍 周時收沒即無點痕(宜消風散加減)三者亦疹之流派也至如孕婦有出疹者 由於內虛故腹中有胎易為熱毒所傷治宜安胎清熱使胎不動 則疹亦易痊(宜四物湯多加白朮砂仁黃連)如胎氣上衝 則已為毒所傷矣(宜急用苧根艾葉濃煎湯磨檳榔濃汁急服之並多服四物湯為妙 )產婦亦有出疹者當血液大虧之後復得耗血損液之症又恐熱毒煎熬 惡露乾結不行惟以敗毒清火與去瘀生新之劑相兼用之庶乎可療(宜當歸川芎 丹參玄參丹皮赤芍荊芥桔梗益母草)嬰兒之疹有夾痘出者 因毒氣壯盛擊動臟腑毒趨百竅血有餘而氣不足不能密護脈絡血遂夾毒外浮 乘勢而與痘齊出也(宜升麻葛根荊芥解毒湯加丹參赤芍當歸牛蒡)使疹散去 痘亦自出又有結痂後出疹者痘之餘毒末盡又加血熱故也(宜犀角解毒湯)嗟乎 疹之關人性命若此果能醫治無失又自善保養自然安穩無事精神充足 萬一事故難辭不免勞頓氣虛血弱致多不足之象急應補救(宜十全大補湯加減 )然則操人生死之柄可勿兢兢詳慎以求無誤哉  【脈 法】 金鏡錄 足冷不溫其脈洪要知總是斑疹候。《醫旨疹發之脈浮大而數 右寸關更甚也  【疹子之原】 入門太古無痘周末秦初乃有之 海藏曰㿀疹之為病皆由子在母腹中浸漬食母血蘊而成毒皆太陰濕土壅滯 君相二火之所作也  【疹子形症】 正傳有色點而無顆粒者曰斑 浮小而有顆粒者曰疹也又曰疹如粟米微紅隱隱皮膚不出作癢全無腫滿又曰 麻子最小隱隱如麻子頂平軟不礙指耶有清水痘多挾疹同出麻亦多挾疹同出 故曰痘疹麻疹陸南暘曰痘之發觸於天行時氣疹之發中於時氣風寒痘當從外解 疹當從內解又曰麻疹多屬於肺故嗽而始出起而成粒勻圓而小陽氣從上 故頭面愈多者為佳。《金鏡錄心熱盛移於小腸故小便多黃而赤然小便之行 由於肺氣之降下而輸化也若肺受火尅則失降下之令故小便短而澀當痘疹之時 不必利水治當清金降氣用涼藥以泄其熱而小便自利矣   【疹子看法】 金鏡錄凡看麻疹之法多於耳後項上腰眼裡先見也 辨疑賦根窩若腫兮疹而兼癮皮膚加赤兮疹尤夾㿀似錦而明兮 不藥而愈如煤而黑兮百無一痊  【疹子治法】 入門 麻疹雜症與痘瘡略同但始終藥宜用清涼。《醫鑑 麻疹當以蔥白湯飲之(蔥白連須不拘多少煎取汁服)其麻自出如渴只用蔥白湯 以滋其渴使毛竅中常微汗潤澤可也過三日不沒內有實熱犀角地黃湯解之   【疹子輕重難治不治症】 金鏡錄或熱或退五六日而後出者輕 淡紅滋潤頭面勻淨而多者輕發透三日而漸沒者輕頭面不出者重紅紫暗燥者重 咽喉腫痛不食者重冒風早沒者重移熱大腸而變者重黑暗乾活一出即沒者不治 鼻煽口張目無神者不治鼻清糞黑者不治氣喘心前吸者難治 疹後牙疳臭爛者不治。《入門麻疹不出而喘者死變成黑斑者死 沒後餘毒內攻循衣摸床譫語神昏者死 治疹子方五十二   蘇葛湯  〔起初〕 紫蘇 葛根 甘草 赤芍 陳皮 砂仁 前胡 枳殼 生薑  蔥白 加味升麻湯  〔又〕 升麻 甘草 元參 柴胡 赤芍 條岑 葛根 獨活 此 麻疹表藥鄰家己有出者服一二帖亦可非如上蘇葛湯 專為初熱見點發表之方也 四物湯  〔用熱〕 川芎 當歸 生地 芍藥 羚角散  〔毒邪內陷〕 羚羊角 甘草 防風 麥冬 元參 知母 黃岑 牛蒡 子 大青湯  〔又〕 大青 木通 元參 桔梗 知母 山梔 升麻 石膏 水煎 調路東黃土末二三錢服之如大便結閉口乾腹脹身熱煩躁者此熱秘也 加酒炒大黃無大青以青黛代之 元參解毒湯  〔又〕 元參 葛根 山梔 黃岑 桔梗 甘草 生地 荊芥 入 茅根京墨汁服 犀角解毒湯  〔胃爛〕 犀角 連翹 桔梗 生地 當歸 薄荷 防風 黃岑 甘草 赤芍 牛蒡 荊芥穗 六一散  〔色紫黑〕 滑石 甘草 冬日溫水下夏日新汲水下 十全大補湯 〔補氣血〕 人參 白芍 茯苓 熟地 黃耆 白朮 炙甘草 肉桂 川芎 當歸 糯米   麻黃散  〔出遲〕 蜜酒炒麻黃 焙蟬退 酒炒升麻 炒牛蒡子   消毒飲  〔又〕 防風 荊芥 甘草 炒牛蒡子 薑   茅花湯  〔止衄〕 茅花 歸尾 生地 生梔 元參 黃岑 調百草霜服   升麻葛根湯  〔表散〕 升麻 葛根 赤芍 甘草 薑 蔥白湯  〔又〕 連鬚蔥白   黃連湯  〔止汗〕 黃連 黃柏 黃岑 黃耆 生地 歸身 麥冬 浮麥 調蒲 扇灰服   防風解毒湯  〔辛涼〕 防風 甘草 荊芥 連翹 薄荷 枳殼 石膏 知母  桔梗 木通 淡竹葉 牛蒡子 黃連解毒湯  〔辛寒〕 黃連 防風 元參 甘草 桔梗 黃岑 木通 知母 荊芥 石膏 大青 山梔 酒黃柏 桂枝解毒湯  〔辛溫〕 桂枝 甘草 人參 赤芍 防風 荊芥 川芎 羌活 桔梗 牛蒡 酒麻黃 升麻解毒湯  〔辛平〕  升麻 桔梗 荊芥 連翹 防風 羌活 赤芍 甘草 淡竹葉 牛蒡子 胡荽酒  〔外治〕 滾酒入胡荽略煎三四沸合定勿泄氣候溫遠遠噴之 從項至足勿噴頭面 人參白虎湯  〔熱渴〕 人參 知母 石膏 花粉 葛根 麥冬 竹葉 粳米 綠豆燈心炒糯米湯  〔又〕 綠豆一酒杯 燈心三十根 炒糯米一撮 葶藶丸  〔喘咳〕 炒葶藶 煨杏仁 酒防己 炒萊菔子 炒白牽牛 茯苓 食 後服 甘桔湯  〔咽腫痛〕 甘草 桔梗 若加牛蒡連翹射乾升麻山梔 黃連黃岑名牛蒡甘桔湯 瀉白散  〔瀉肺〕 蜜桑皮 地骨皮 炒黃岑 酒黃連 馬兜鈴 淡竹葉 桔梗  山梔 燈心 大青 元參 連翹 導赤散  〔瀉心〕 生地 木通 甘草 淡竹葉 竹茹石膏湯  〔吐多〕 竹茹 石膏 陳皮 半夏 茯苓 甘草 豬苓湯  〔自利〕 豬苓 茯苓 滑石 澤瀉 升麻 甘草 黃連 黃岑湯  〔滯下〕 平胃散  〔邪遏大腸〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 薑 棗 金花丸  〔疹癆〕 黃連 黃柏 黃岑 大黃 水泛丸 去大黃加山梔名梔子金花丸 清火消毒湯  〔又〕 黃岑 黃連 山梔 鬱金 龍膽草 雄黃 地骨皮 燈心 胃苓湯  〔胃弱〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 甘草 薑厚朴 官 桂少部 當歸養榮湯  〔疹癆〕 當歸 山梔 川芎 生地 麥冬 甘草 竹葉 燈心 便結少加大黃 黃連安神丸  〔又〕 黃連 當歸 龍膽草 全蠍去毒 石菖蒲 茯神 蒸餅和 豬心血丸朱砂為衣用燈心湯下 清胃湯  〔疹疳〕 升麻 生地 黃連 當歸 丹皮 文蛤散  〔又〕 雄黃 活礬各五分 文蛤一錢 蠶退紙灰三分 米泔洗瘡敷 日三四次以平為度 雄黃散  〔又〕 雄黃一錢 黃柏二錢 麝香五分 艾葉湯洗敷以平為度 三黃湯  〔疹痢〕 炒黃連 炒黃岑 蒸大黃 以微利為度 香連丸  〔又〕 黃連一兩用吳萸五錢同炒去萸 木香三錢忌火 醅糊丸 空心米湯下 麥冬清肺飲  〔疹嗽〕 麥冬 人參 甘草 赤芍 桔梗 陳皮 檳榔 赤苓 寧肺湯  〔又〕 黃岑 桑皮 貝母 知母 枇杷葉 杏仁 花粉 天冬 沙參 化斑湯  〔毒留肺胃〕 人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 炒牛蒡 地骨皮 四苓散  〔熱移大腸〕 茯苓 豬苓 澤瀉 炙甘草 蒼朮 治新瀉熱瀉 消風散  〔脾熱風濕〕 茯苓 蟬退 川芎 殭蠶 人參 藿香 防風 荊芥 甘草 茶酒煎 調中湯  〔風疹〕 藿香 枳實 砂仁 甘草 蒼朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏  厚朴 苦參湯  〔痱疹〕 苦參四兩 菖蒲二兩 水五碗煎數沸添水二碗 說片時臨洗入豬膽汁四五個三五次無不愈 鵝黃散  〔又〕 綠豆粉一兩 滑石五錢 黃柏三錢 輕粉二錢 搽之即愈 荊芥解毒湯  〔疹夾痘〕 荊芥 赤芍 牛蒡 連翹 元參 桔梗 防風 前胡  木通 歸尾 甘草梢 天花粉 養血益榮湯  〔色白〕 赤芍 人參 甘草 酒當歸 酒炒紅花 藿香正氣散  〔傷寒發斑〕 藿香 白朮 茯苓 半夏 陳皮 桔梗 白芷 甘 草 薑厚朴 紫蘇 大腹皮 犀角地黃湯  〔解熱〕 犀角 生地 黃岑 黃連 大黃附錄石氏治疹經驗良方 十五 透肌散  治疹初出隱隱淹在肌肉內以出即沒者乃癮疹也 炒牛蒡二錢半 葛根二錢 荊芥錢二分 蟬退三十個 酒一小杯水一大杯 半煎六分溫服一次本方加羌活五分二次本方加紫蘇枳殼六分 三次本方加牛膝五分 清心湯 治疹出痕如朱點或赤或紫煩躁不寧者乃疹也 黃連 連翹 生地各錢半 山梔二錢 黃岑一錢 歸尾三錢 黃柏 丹皮 甘草各 五分 赤芍八分 甘菊七分 燈心三分 川芎六分 溫服如衄血即隨血解 和解散 治疹已出遍身形如蠶種色黑黯皮肉僵硬此十死一生症也急用後二方 麻黃去節取頭末綠豆取生粉隔紙焙熟各七分 共為細末又用新蒲公英二兩乾者七分條芩生地各一錢煎好調前二味末 春冬溫服夏秋涼服兼用下外治方 外治方 仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤 星星草四兩 蟬退二百個 水十杯 煎三沸去渣乘熱氣燻洗遍體黑疹變為鮮色十有九生之妙 清肺解毒湯 治疹收之後胸脹喘急咳嗽悶亂狂言譫語手足動搖此餘毒入肺也 黃芩 陳皮各一錢 麥冬二錢 貝母一錢半 赤苓七分 蜜桑皮 甘草各五分 酒炒黃連七分 蒲公英三錢煎好再用大黃三錢切片開水泡一時 澄汁一小杯沖服 斂肺湯 治疹收之後喘急悶亂頭折眼吊胸膛高陷角弓反張目睛直視唇白面黃 口鼻歪斜名曰肺氣耗散正氣不歸原也急以此方治之緩則無救如唇反而黑紫 鼻眼俱黑必死 北五味三錢 黃芩二錢 麥冬三錢 甘草節五分 小靈丹 治疹後餘毒壅遏在咽喉腫痛咽物不下或結一切餘毒牙齒破爛 百官硼二錢 朴硝三錢 辰砂錢半 乳香去油 沒藥去油各三分 吹敷俱可 天綠散 治疹後餘毒壅遏在眼皰爛如癬或小兒木耳等瘡皆效 銅綠一兩研極細末黑透熟天茄打汁量末調稀糊於黑碗內上用黑碗說之 鹽泥封固文火煨二炷香取出丸綠豆大或用散每五厘入乳汁小半酒杯 再研如茶湯以雞翎蘸敷二三次即癒 金黃散 治疹後重舌並兩頰骨疙瘩 硼砂三錢 雄黃錢半 朱砂七分 鮮薄荷打汁調敷數次愈 鐵箍散 治疹後餘毒流注肌肉之間結成癰疽腫痛 白芨 白蘞各一兩 黃柏二兩 山豆根 連翹 黃芩 乳香 沒藥各五錢 川 烏六錢 地骨皮七錢 射乾三錢 共為末茶酒調敷 清咽湯 治疹後熱毒在胃攻衝喉啞疼痛日夜飲水不止 升麻 元參 射干 連翹 山梔 黃芩 石膏 歸尾 麥冬 生地 薄荷 大黃 金銀花 甘草節 一匙金 治疹後風並痘脫痂風一服立效 白花蛇去骨刺三分炒褐色人指甲一分半炒黃色共為末再用透骨草 麻黃各三錢入水酒各半杯煎三沸去渣調上二味末服之說臥微汗即癒 如兒小分三服 治水痘方 凡水痘初出每痘根周圍紫硬頂陷色黑令兒啼多煩躁蒸熱名凹痘疔 新人屎尖七個瓦上焙如褐色研細可重一二分酒調下遍身臭汗即效 又方 治水痘收後餘熱不退咳嗽微喘多睡眼澀多眵 蒲公英二兩 水煎服一帖即愈 又方 治水痘收後心胸脹脇滿食即嘔吐久不治結為痰痞者 大黃一錢 牙皂 皮硝 火硝各五分共為末水丸黍米大三歲服六十丸 十歲一百丸毒自與積俱化而癒如兒小不能服丸蜜調末服亦可

卷三

大腸病源流(大腸癰 臟毒附)

 (手陽明大腸脈起於次指內側之端循指上廉出虎口兩骨之間 上入手背外側兩筋陷中循臂上廉入肘外廉行懦外前廉上肩出髃骨前廉 上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰 入下齒還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔次注足陽明胃經 每日卯時氣血俱注大腸手陽明大腸經血氣俱盛)  為胃化物之器惟大腸耳 故經曰大腸者傳道之官變化出焉其經與足陽明相接故亦謂手陽明也 是固為陽明胃所器使止屬供役動用之物其腑無靈亦非當陽之用 豈謂其能有陽明之職事乎又以營氣之隧道與肺相接故經絡得與肺為表裡 豈謂其能與肺為互用乎經又曰脾胃大小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也 名曰器能化糟粕轉味而以為出入者也是皆至陰之類通乎土氣 則經固指大腸等為陰矣以其為陽者不過以臟腑之內外言之以臟居內故為陰 腑居外故為陽耳然則以臟內腑外而分陰陽只以地分為分別 使人曉然於臟腑之有異若經以為至陰之類則就其職任言之以陽為主而陰為從 大腸等皆效用於陽明胃故其實為陰也固知讀書者當不以詞害志矣 乃王氏叔和必以其脈定為陽在寸口肺脈上羅氏澹生又必以肺在上為陽主諸關前 主秋令而謂不可以大腸當之且以脈經並無脈狀而謂知其無加於肺脈之浮澀 夫大腸所由隧道既與肺相接而與肺為表裡則其營氣相通而肺脈既浮澀 大腸脈亦因相通而無異也且天下惟靈者能自主大腸之腑既無靈 其何能自主而別為脈狀乎其無加於肺脈之浮澀亦宜矣故叔和脈訣》, 誠屬偽撰而多穿鑿澹生詆之而其說亦未甚圓靈也耍之大腸所由之隧道 雖與肺相屬而為表裡大腸之絡實與陽明胃接經故其病亦與胃同與肺無涉 即經絡自病延及於肺亦止在經絡不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也故大腸實 則病耳後肩孺肘臂外皆痛臍腹或腹脹不通氣滿皮膚堅便鞭 腸風下血(宜瀉白散)若虛則耳鳴耳聾虛熱或便閉不通或腹痛而泄利腸鳴 脫肛(宜實腸散)然則大腸之為器亦概可見矣  【大小腸連係】 入門 大小腸之係自膈下與脊膂連心腎膀胱相繫脂膜筋絡散布包裹然各分紋理 羅絡大小腸與膀胱其細脈之中乃氣血津液流走之道也   【大腸外候】 靈樞鼻隧以長以候大腸又曰肺主皮皮厚大腸厚 皮薄大腸薄皮緩腹裹大者大腸大而長皮急者大場急而短皮滑者大腸直 皮肉不相離者大腸結又曰天樞以下至橫骨長六寸半過則回腸廣大不滿則狹短   【大腸病症】 靈樞大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄 當臍而痛不能久立又曰腸中寒則腸鳴飧泄腸中熱則出黃如糜。《素間數飲而出不得中氣喘急時發飧泄仲景曰大腸有寒多鶩溏有熱 便腸垢。《入門腸虛則嗚又寒氣相搏則為腸鳴。《靈樞 胃惡熱而喜清冷大腸惡清冷而喜熱兩者不和調之以飲食衣服寒溫中適 乃不致邪僻也  【大腸絕侯】 脈經大腸絕不治何以知之泄利無度 知絕則死矣  大腸癰 因七情飲食或經行產後瘀血留積 以致大腸實火堅熱所生病也經云關元穴屬小腸天樞穴屬大腸丹田穴屬三焦 其穴分隱痛者為疽上肉微起者為癰是古人之分大小腸癰 只以發現於本部位者名之而其為病則相似故古人之書概曰腸癰也仲景云 腸癰為病小腹腫而強按之則痛小便數似淋時時汗出發熱而復惡寒 身皮甲錯腹皮急腫狀甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡膿從瘡出 或有出臍者惟大便下膿血者自癒仲景之言雖統大小腸癰皆然其中有當分辨者 如小便數似淋惟小腸癰有之大便下膿血則又大腸癰症居多 說小腸癰竟有膿血從小便中出者若大湯癰膿血斷無出自小便者也其致病之由 總因濕毒鬱積腸內卻又有寒熱之分其腹皮急按之濡身不熱者 乃陰寒所成(宜牡丹散內託十宣散加茯苓)其小腹痞堅按之痛身發熱者 乃結熱所成(宜大黃牡丹湯黃黑散)固不可不辨也然所謂寒 要是濕邪寒冷之氣蘊結所謂熱亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳而其治之之方 當分先後或脈遲緊則膿尚末成急解毒使無內攻 兼須止痛(宜通腸飲或大黃湯下之)或脈滑數則膿已成以下膿為主(宜太乙膏 )或脈洪數小腹疼尿澀則為膿滯以宣通為要(宜牡丹散)或腹濡痛 時時下膿則由元虛當於下膿藥中兼補益(宜丹皮散)或潰後疼痛過甚淋瀝不已 則為氣血大虧須用峻補(宜參耆地黃湯)而其尤要者凡患大小腸癰 切不可使病人著驚驚則腸斷而死坐臥轉側皆宜徐緩嘗少進稀粥靜養調攝 飲食不可過飽庶可保生  【脈 法】 仲景日趺陽脈滑而數知當尿膿也 脈經腸癰之脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛 衛數下降榮滑上升榮衛相干血為敗濁。《脈訣腸癰難知脈滑可推 數而下熱腸癰何疑遲緊末膿下以平之洪數膿成不下為宜叔和云 關內逢芤腸裡癰  【腸癰症治】 丹溪曰腸癰大腸有積熱死血流注 宜桃仁承氣湯加秦艽連翹下之。《瘍科選粹腸癰小腹堅腫按之則痛 肉色如鼓或亦微腫小便如淋汗出憎寒其脈遲緊膿末成者急服大黃湯神效 其腹中痛煩躁不安或腹脹不食小便澀者薏苡仁湯瘀血腸癰小腹硬痛者 四物延胡湯小腹脹脈滑數或裡急後重時時下血者排膿散   【腸癰不治症】 瘍科選粹大便或臍間出膿者不治   臟毒 專由大腸血熱或平素喜食辛燥煎煿之物而成病也 生在肛門內大腸盡處往往潰爛至肛門外治法大約與腸癰相仿而主藥必以忍冬藤 麥冬為主並多加地榆蒲黃庶乎有瘳
治大腸病諸藥要品及方二   大腸實宜涼血清熱(生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃岑 石膏 知母 芒 硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁  側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤)   大腸虛宜補氣生津(人參 黃耆 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生 地 當歸 蘆薈 白朮 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防 風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂)   瀉白散  〔大腸實〕 生地二錢 赤苓 芒硝各一錢 陳皮 竹茹 山梔 黃岑  黃柏各五分 薑三片 棗二枚   實腸散  〔大腸虛〕 厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓各一錢  木香 炙草各五分 薑三 棗二枚附載仲景分別標本方藥標(石膏 葛根)本(槐花 白 芍 麻仁)治腸癰方十三    通腸飲  〔末成〕 忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁  花粉 或用礬一兩黃佔一兩為丸大妙    大黃湯 〔又〕 大黃 朴硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢 空心溫服 下後以參耆補之    太乙膏丸  〔已成〕 元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃各一兩  淨黃丹十二兩    丹皮散  〔下膿〕 人參 丹皮 白芍 茯苓 黃耆 苡仁 桃仁 白芷 當 歸 川芎各一錢 甘草五分 木香三分   參耆地黃湯  〔補益〕人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗   牡丹散  〔因寒〕 人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸  川芎各一錢 官桂 甘草各五分 木香三分   內託十宣散  〔又〕 人參 黃耆鹽水浸焙 酒當歸 薑厚朴 桔梗 肉桂 川 芎 防風 白芷 甘草各等分 為末每三錢溫酒調服不飲酒木香湯調下 一方加白芍   大黃牡丹湯  〔因熱〕 大黃 芒硝各錢半 瓜蔞仁 丹皮 桃仁各二錢半 服 此有膿即下膿無膿即下血一方有冬瓜仁無瓜蔞仁神效   黃黑散  〔又〕 大黃一兩取末四錢半 破故紙一兩取末二錢 牛蒡子一兩取末 一錢 黑牽牛一兩取末二錢 上和勻分二服每取一帖蜜水調空心服 以利為度   桃仁承氣湯  〔積熱死血〕   薏苡仁湯  〔煩躁〕 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢   四物延胡湯  〔瘀血〕 當歸 延胡索各一錢 川芎 白芍 生地各五分 桃仁  紅花 牛膝各七分 空心服大便秘加大黃   排膿散  〔排膿〕 黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 瓜蔞仁 連翹  甘草各一錢

腸鳴源流

  腸鳴大腸氣虛病也惟大腸之氣先虛故一切病俱湊之而成是症 大小腸部位小腸在胃之左胃下口曰幽門即小腸上口小腸盤十六曲 至下口曰闌門主別清濁即大腸上口大腸即回腸當臍之右亦盤十六曲 至廣腸廣腸者即直腸至肛門其所以鳴者一由中氣虛若用破氣藥 雖或暫止亦不愈(宜補中益氣湯加炮薑)一由臟寒有水(宜理中湯加肉桂茯苓 車前)一由火欲上升擊動其水(宜二陳湯加黃連黃岑山梔 )一由泄瀉(宜升陽除濕智半湯)一由下氣暫止複響(宜益中湯)一由疾行 如囊裹水之聲(宜河間葶藶丸)其症雖不同而其鳴或空或實或上或下或高或低 可按而知也  【腸鳴病症】 靈樞大腸病者腸中切痛而鳴濯濯 又曰腹痛腸鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸也又曰腸中寒則腸鳴飧泄 入門腸虛則鳴又寒氣相搏則為腸鳴治腸鳴方六   補中益氣湯  〔元氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙甘 草   理中湯  〔臟寒〕 人參 白朮 甘草 乾薑  二陳湯  〔火擊水〕 茯苓  陳皮 半夏 甘草   智半湯  〔泄瀉〕 益智仁 半夏各五分 蒼朮四錢 防風二錢 白朮 茯苓  白芍各一錢 薑   益中湯  〔下氣〕 人參 白朮 黃連 黃岑 枳殼 乾薑 甘草   河間葶藶丸〔疾行〕 甜葶藶 澤瀉 杏仁 椒目 桑白皮 豬苓各五錢 蜜丸 蔥湯下取利

脫肛源流(肛門癢痛附)

   脫肛大腸氣虛病也大腸之氣虛衰下陷又或兼有濕熱故成此症 雖治不同要以升提為主(宜人參白朮升麻炙甘草)李士材云脫肛一症 最難用藥熱則肛門閉寒則肛門出宜內外兼治誠哉是言也(內宜服磁石散 外宜用鐵鏵湯洗)總之脫肛或由於氣虛者補益為急(宜補中益氣湯重用參 升麻)或由於胃家之熱移注大腸者兼宜清熱(宜四君子湯兼黃連黃柏 )而外以澀劑煎湯洗之自平又或脫肛而痛由熱留於下者當清理大腸(宜槐花 木香)由於寒者急用溫劑(宜理中湯)此治脫肛之大法也至其虛實寒熱 變遷不同是在臨症按脈時神而明之庶無差誤 【脫肛之由】 回春 脫肛者肛門翻出也肺與大腸為表裡腎主大便肺腎虛者多有此症 參耆湯升之 【脫肛症治】 直指脫肛一症氣聚不散也 裡急而不得出外脹而不得入先以枳殼散糝敷則氣散消矣又曰:《難經 病之虛實出者為虛入者為實肛門之脫非虛之故然哉其有產婦用力過多 及小兒叫號弩氣並久痢不止風邪襲虛亦有此病(據此則脫肛之症 回春專以腸痔當之非也腸痔只脫肛中一症耳)。《入門脫肛者 氣下陷也肺主魄門肺熱則肛門縮入肺寒則肛門脫出必須溫肺補胃 如補中益氣湯加訶子樗根皮少部或蝟皮散俱可其血熱者四物湯加黃柏升麻 虛熱者縮砂散  肛門癢痛 濕與火病也大腸有濕流注於肛門 則作癢(宜秦艽羌活)甚或生蟲其癢難當治法與蟲痔相同(宜神應黑玉丹 扁蓄湯外以苦楝根煎湯熏洗)大腸有火鬱閉不宣則肛門作痛(宜七聖丸 秦艽白朮丸)甚或大便燥硬弩出腸頭下血(宜當歸郁李仁湯)皆當分別   【肛門名象】 入門肛門者大腸之下截也一曰廣腸 言其廣闊於大小腸也又曰魄門言大腸為肺之府肺藏魄故曰魄門也肛者 言處似車肛形也  【肛門癢痛症治】 丹溪曰凡人醉飽行房忍泄 前陰之氣歸於大腸木乘火熱而侮燥金故火就燥也大便必秘其疾甚者 必以苦寒瀉火以辛溫和血燥潤疏風止痛是其治也宜秦艽白朮丸七聖丸 寬腸丸當歸郁李仁湯治脫肛方七  磁石散  〔總治〕 磁石煅研極細 食前米飲下   補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草   四君子湯  〔胃移熱〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草   理中湯  〔挾寒〕 人參 白朮 乾薑 炙草   猬皮散  〔溫補〕 猬皮 鱉甲各一個燒存性 磁石醋淬七次五錢 桂心三錢 共為末每二錢空心米飲下仍用草鞋底炙熱按入忌房事   四物湯  〔血熱〕 川芎 生地 當歸 白芍   縮砂散  〔虛熱〕 砂仁 黃連 木賊草 等分為末每二錢米飲調下
治肛門癢痛方六   秦艽蕪活湯  〔治癢〕 羌活錢半 黃耆各一錢 防風七分 升麻 麻黃 柴胡 炙草各五分 藁本三分 細辛 紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜不任其癢者   神應黑玉丹  〔蟲癢〕 猬皮四兩 豬懸蹄二十五只 牛角腮三兩 亂發 敗棕 各二兩 槐角兩半 苦楝根兩二錢半 雷丸芝麻各一兩 銼碎磁器內煅存性 為末入乳香去油五錢麝香二錢和勻酒糊丸先嚼胡桃肉一枚 以溫酒吞下三五十丸空心食前晚三服除根兼治諸痔   扁蓄湯  〔又〕 扁蓄一握水一升煮取五合去渣隔夜先不食 明晨空心飲之蟲即下小兒同法   七聖丸  〔治痛〕 郁李仁泥一兩半 羌活一兩 煨大黃八錢 桂心 檳榔 木 香 川芎各五錢 蜜丸白湯下三五十丸微利即愈切不可快利其痛更甚 脈訣積氣生於脾臟旁大腸疼痛陣難當此藥主之   寬腸丸  〔便閉〕 黃連 枳殼等分面糊丸米飲下五十丸   當歸郁李仁湯  〔腸出下血〕 郁李仁 皂角仁煅各一錢 枳實七分 秦艽 麻 仁 歸梢 生地 蒼朮各五分 煨大黃 澤瀉各三分

胃病源流(胃癰 胃痛)

  (足陽明胃脈起於鼻孔交顛中傍納太陽之下循鼻外入上齒中 還出挾口環唇)下交承漿卻循頤後下廉出人迎循頰車上耳前過客主人 循髮際至額顱其支者從人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾 其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡 下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間 其支者入中指外間其支者別跗上入大指間出其端次注於足太陰脾經每日辰時 周身氣血俱注於胃足陽明胃經多氣複多血)  脾與胃俱屬土脾內而胃外 以臟腑言之也脾陰而胃陽以表裡言之也脾主運而胃主化以氣化言之也 故脾與胃相連顧胃當相火居正之地而其地又為太陽少陽部位相合而明之處 故曰陽明凡三焦膽之所游部心包絡之所總司皆與胃同有腐熟水谷之妙經曰 陽明者午也午為夏之中相火之本職又三陽之合氣故於十二經氣獨盛 血獨旺熱極多而心包絡之代心以主相火者皆與胃同其央用也故就胃言之 實營衛之大主五臟之宗主其氣騰而上盛則脈倍見於人迎其精充而下輸 則脈湧盛於趺陽仲景治病必三部候脈兩手之外必兼診兩夾喉動脈之人迎 兩足趺之趺陽良有以也說以腎為先天之根胃為後天之本胃強則後天強 而先天於以補助胃絕則後天絕雖先天足恃七日不食亦死故胃雖屬腑 其脈能大見於寸口而五臟亦待以養也夫胃之腑既氣獨盛血獨旺熱獨多 故其為病亦皆實熱有餘之症試觀狂虐溫淫汗出鼽衄口喎唇胗腮腫喉痹, 斑黃狂亂譫妄潮熱登高而呼棄衣而走罵詈不避親疏凡其在經在絡在腑 無不以氣實血熱為顯症非以其腑為兩陽合明之故乎仲景曰陽明之為病 胃家實也是實固指氣獨盛血獨旺熱獨多所發之病皆屬有餘而言 非僅燥滿便鞭下焦堅實之謂也雖然胃家病雖屬有餘而亦時形不足 譬如相火既虛不能為胃蒸化胃氣即不能旺氣不旺即怯而不支 故亦有虛寒之症試觀灑灑振寒善伸數欠顏黑惡人與火聞水聲惕然而驚 心欲動獨閉戶牖而處身以前皆寒栗胃中寒䐜脹陽明之虛寒有如此者 安得泥胃家實之一言概從有餘治之哉凡此症病為實為虛 皆可按 內經而繹之者也  【胃病虛實】 內經胃脈實則脹 虛則泄東垣曰胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥 脾胃俱虛則不能食而瘦或食而肥雖肥而四肢不舉   【胃病症治】 靈樞飲食不下隔塞不通邪在胃脘也又曰胃中寒 則手魚際之絡脈多青胃中熱則手魚際之絡脈多赤又曰面熱者足陽明病 兩跗之上脈豎堅者足陽明症此為胃脈也。《入門不思飲食心腹脹痛 嘔噦噁心噫氣吞酸面黃肌瘦怠惰嗜臥常多自利或發霍亂及五噎八痞 膈氣反胃等症皆宜平胃散。《千金脾胃虛弱飲食不進面黃肌瘦 胸膈痞悶食不消化或噫氣吞酸以養胃進食湯治之東垣曰胃實宜平胃散 胃虛宜異央散不進飲食宜養胃進食湯  【胃絕候】 內經胃終者 口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣。《脈經胃絕五日死 何以知之脊痛腰中直不可反複  胃癰 胃陽遏抑病也。《聖濟總錄 胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調血肉腐壞氣逆於胃故胃脈沉細 陽氣不得上升人迎熱甚令人寒熱如虐身皮甲錯或咳嗽或嘔膿血若脈洪數 膿已成也急用排膿之劑脈遲緊屬瘀血也急當議下否則毒氣內攻腸胃並腐 其害不小但此症又不比肺癰之可認茍不嘔膿血末免他誤矣 瘍家可不知方脈之理乎據此則知胃癰之症端由胃陽之遏然其所以致遏 實又有因不但寒也必其人先有飲食積聚或好飲醇醪或喜食煎煿 一種熱毒之氣累積於中又或七情之火鬱結日久複感風寒使熱毒之氣 填塞胃脘胃中清氣下陷故胃脈沉細惟力風寒所隔故人迎緊盛也若有此二脈 非胃癰而何然症之成也必以漸而治之之法亦不可混施如初起寒熱如瘧 咳唾膿血(宜射干湯)後必有風熱固結唇口潤動者(宜薏苡仁湯 )有因積熱結聚著(宜清胃散芍藥湯)有胸乳間痛吐膿血腥臭者(宜牡丹散 )宜各因其症而以藥瘳之也  【脈 法】 內經診此者當候胃脈 其脈當沉細沉細者氣逆也逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也 逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也  【胃癰症治】 靈樞 中脘穴屬胃隱隱痛者胃脘痛也 入門外證寒熱如瘧胃濁肺益失養 故身皮甲錯或咳或嘔或唾膿血射干湯主之千金內消散內消沃雪湯 東垣托裡散皆可服  胃痛 邪干胃脘病也胃稟沖和之氣多氣多血 壯者邪不能干虛則著而為病偏寒偏熱水停食積皆與真氣相搏而痛 惟肝氣相乘為尤甚以木性暴且正尅也痛必上支兩脇裡急飲食不下 膈咽不通名曰食痹,謂食入即痛吐出乃止也(宜肝氣犯胃方 )說以肝木相乘為賊邪腎寒厥逆為微邪挾他臟而見症當與心痛相同 但胃經本病或滿或脹或嘔吐吞酸或不食或便難或瀉痢或面浮黃四肢倦怠 此等本病必與客邪參雜而見說胃病有因外吸涼風內食冷物 卒然痛者(宜二陳湯加草蔻仁乾薑吳萸)有因寒者(宜草果厚朴良薑菖蒲 )寒且甚者(宜蓽澄茄一粒納去核棗中水草紙包煨存性或酒或米湯下日一枚 七日愈)有因火者(宜清中)有因瘀血者(宜桃仁承氣湯 )有因氣壅者(宜沉香降氣湯)有因酒者(宜乾薑蔻仁砂仁 )有因痰者(宜南星安中湯如甚加白螺螄殼煅過一錢)且有痰火者(宜白礬朱砂 醋糊丸薑湯下)有因諸蟲者(宜剪紅丸)有因食而按之滿痛者(宜大柴胡湯 )有因虛寒者(宜理中湯)胃痛形症有可歷舉如此總之七情之由作心痛 食積痰飲瘀血作胃脘痛二語正是分明曷言乎爾如食積痰飲瘀血皆儲於胃中者 故其為病而痛為胃脘痛也然胃痛必有虛實總以按之痛止者為虛(宜參朮散 )按之痛反甚者為實(宜梔萸丸)其大較也至於痛甚者脈必伏是又不可不知 其用藥之法凡痛必須溫散切不可補氣以氣旺不通則反甚也顧安可忽視乎哉   【脈 法】 脈訣沉弦細動皆是痛症心痛在寸腹痛在關 下部在尺脈象顯然  【胃痛症治】 丹溪曰凡心胃痛須分新久明知身受寒 口吃冷而得者初得時即溫散或溫利稍久則鬱鬱久則熱熱久生火 便不可用溫必以山梔為熱藥向導又曰凡痛宜分寒血四條寒溫之 熱清之血散之蟲殺之又曰心胃痛須用劫藥痛方止如倉卒散愈痛散 皆能治之又曰心胃痛用山梔劫藥又發前藥必不效加元明粉一錢即止 又曰心胃痛時雖數日不吃飯不死若痛止便吃物即複發必三五日服藥方可吃 治胃病諸藥要品及方三   胃實宜清熱散結(大黃 枳實 知母 石膏 淡竹葉 葛根 青黛 大青 甘草  夏活草 神麯 連翹 山查 麥牙 麥門冬 黃連 陳皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草  茯苓 蘆根)    胃虛宜清熱益氣(人參 白朮 蓮肉 陳皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏 金石斛 滑石 香茹 厚朴 麥冬 炒澤瀉 葛根 兼寒加生薑砂仁 白蔻仁兼熱加蘆根蔗漿竹茹枇杷葉    平胃散  〔胃實〕 蒼朮二錢  陳皮一錢四分  厚朴一錢  甘草六分  薑 三片  棗二枚    異央散  〔胃虛〕 人參  茯苓  白朮  甘草  陳皮  薑  棗    養胃迸食湯  〔不食〕 人參  茯苓 白朮  炙草  蒼朮  陳皮  厚朴  神麯  麥芽附載仲景分別標本方藥   標(葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根湯 白虎湯)    標之本(調胃承氣湯)    本(調胃承氣湯)    本之標(人參白虎湯)    實(能食 大黃 芒硝 巴霜 輕粉)    虛(不能食 白朮 蒼朮 生薑 乾薑 神麯 麥芽 草蔻仁 大棗 甘草)    煩(陽梔子香豉肉桂附子吳萸 烏頭)   不得眠(煩山梔知母棗仁)   食制則吐謂之嘔(生薑木通湯)   食入則吐謂暴吐(生薑葳蕤湯)   食已則吐謂嘔吐(橘紅半夏湯)   食久則吐謂反胃(水煮金花丸)   食再則吐謂翻胃(易老紫沉丸)   旦食不能暮食則吐(半夏生薑大黃湯)   胃實腸虛能食能便(枳實 厚朴 赤石脂 餘糧丸)   胃虛腸實不食不便(枳實 枳殼  白朮 蜜理中丸)   胃實腸實能食不便(大黃 巴豆 牽牛)   胃虛腸虛不食能便(白朮 厚朴 枳實 理中湯)   關則不得小便(關者甚熱之氣 關無出之由故曰關 關者氣太盛陰氣不得營也)   格則壅而吐逆(格者甚寒之氣 格無入之理故曰格 格者陰氣太盛氣不得營也)   關格(陰陽俱盛不能相營故曰關  關格者不得盡其命而死矣)   口苦(寒則補胃 熱則瀉膽)   舌乾(水多沈液四君子湯五物厚腸湯水多活燥 麥冬飲子)治胃癰方八   射干湯  〔初起〕 射干去毛 山梔 赤苓 升麻各一錢 赤芍錢半 白朮五分   薏苡仁湯  〔風熱〕 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分   清胃散  〔積熱〕 歸身 生地 丹皮 黃連各錢半 升麻三錢 石膏二錢 細 辛三分 黃岑一錢二分   芍藥湯  〔又〕 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺苨 升麻 元參  甘草   牡丹散  〔臭膿〕 丹皮 地榆 苡仁 黃岑各錢半 赤芍 桔梗 升麻 甘草  敗醬各一錢   千金內消散  〔癰末成〕 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子 赤芍 白芷 乳香 沒藥 角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山甲三片 蛤粉炒 水酒煎   內消沃雪湯  〔又〕 歸身 白芍 甘草節 黃耆 射干 連翹 白芷 貝母  陳皮 角刺 花粉 穿山甲 金銀花 木香 青皮 乳香 沒藥各五分 酒大黃錢 半 水酒煎   東垣托裡散  〔又〕 金銀花 當歸各二錢 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹  朴硝各六分 赤芍 黃岑各四分 水酒煎 治胃痛方十三   肝氣犯胃方  〔食〕   烏藥汁七匙 枳殼汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五 匙 灶心土一錢 炒砂仁三分 將二味煎湯沖諸汁服   二陳湯  〔因風〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   清中湯  〔因火〕 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加薑   桃仁承氣湯  〔因瘀〕  沉香降氣湯  〔因氣〕 沉香 香附 烏藥 砂仁  甘草 加鹽   南星安中丸  〔因痰〕  剪紅丸  〔因蟲〕 雄黃 木香 檳榔 三稜 莪 朮 貫仲 乾漆 陳皮 大黃   大柴胡湯  〔圈食〕   理中湯  〔虛寒〕 人參 白朮 甘草 乾薑   參朮散  〔因虛〕   梔萸丸  〔因實〕   倉卒散  〔劫藥〕 山梔四十九個連皮炒 大附子一個炮去臍為粗末 水一杯 酒半杯煎七分入鹽少部服加川芎一錢尤妙  此方能治氣自腰腹間攣急疼痛 不可屈伸痛不可忍自汗如洗手足冰冷垂死者   愈痛散  〔劫藥〕 五靈脂 元胡索 莪朮 良薑 當歸 等分為末每二錢 淡醋湯調服   此方兼治急心痛

霍亂源流

   霍亂胃虛病也。《內經有水濕火熱肝木勝土厥氣上逆之不同 推而廣之風寒暑毒之由於外因飲食鬱結之由於內因者皆能致病其症心腹脹痛 嘔吐泄瀉憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則吐先腹痛則瀉心腹俱痛則吐瀉交作 或手足冷或自汗甚而轉筋入腹則死要皆由中氣素虛或內傷七情或外感六氣 或傷飲食或中邪惡污穢氣及毒氣往往發於夏秋陽熱外逼陰寒內伏 使人陰陽否隔卒然而病偏於陽者多熱偏於陰者多寒治法惟以祛脾胃之濕為主 複察所感諸邪之氣而散之然脾胃有虛實感邪有陰陽尤當熟審向來論治者不一 須參究而歸於的是如劉河間主火熱孫思邈主飲食積朱丹溪極贊為先哲諦論 而複申其說以為內有積外有感陽不升陰不降張子和主風 暍三氣合而為邪其意以濕土為風木所尅又為炎暑蒸鬱故嘔吐者暑熱之變 泄瀉者土濕之變轉筋者風木之變李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之 羅謙甫專主氣不和故以地漿為治使氣和而吐瀉自止其法最妙 古複庵則隨病之緣感人之虛實分晰施治而大旨則重痰 故其法必用蘇合丸以通否塞次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎若瀉已甚 不用來復丹瀉而不吐胸膈痞悶必用濃鹽湯探吐不論已末吐並服藿香正氣散 間服蘇合丸吐而不瀉心腹大痛頻欲登圃苦於不通則以木香枳殼煎湯飲之 若隔而不下仍須來復丹引導下行若吐瀉不止元氣耗散或水粒不入 或口渴喜冷或惡寒戰掉手足逆冷或發熱煩躁揭去衣被此並非熱 由內虛陰盛也則用附子理中湯或四逆湯俱冷服霍亂已透餘瀉未止腹有餘痛 一味扁豆葉煎服按羅古兩家之法誠能得治霍亂之三昧者醫者遵守之可也 然其病因亦有當細審者手足厥逆氣少神清不渴不熱小水清白 因於寒也(宜四逆湯加鹽少部)身熱煩渴氣粗口苦齒燥小水短赤 因於暑也(宜黃連香茹飲冷服)四肢重著骨節煩疼胸膈滿悶 因於濕也(宜除濕湯)腹痛下濁物因於多食寒冷也(宜六和湯倍用藿香加木香 紫蘇)腹痛不可近因於食積停滯也(宜香砂枳朮丸加木香蔻仁)心胸迷悶 氣結不舒因於七情內鬱也(宜七氣湯)霍亂而兼轉筋因於肝木剋脾土也 卻與肝經血虛轉筋不同(宜平胃散加桂枝木瓜柴胡)以上皆霍亂之兼證所形 即其兼證遂可知其所感以為治也總之邪在上必當吐即已吐仍使吐之 以提其氣(宜鹽湯探吐法)邪在下必當瀉量其人之氣稟 病之輕重以投藥(宜於霍亂藥中加大黃)至霍亂已只須米湯調養慎勿便與谷食 若吐瀉過多四肢逆冷不省人事急用製南星末三錢薑五片煎極熱服一服可救 或半夏末薑汁服或白礬一錢沸湯下亦效然後以藥治之(加味薑附湯)雖至幾死 但有一點胃氣存者亦可救(先用前南星末等法再服回生散)又如吐瀉既多 津液暴亡以至煩渴引飲不止(宜麥門冬茯苓白朮散 )又如吐瀉後虛煩不得眠(宜既濟湯參胡三白湯)皆宜察治至如霍亂後陽氣衰絕 或遺尿不知氣脫不語膏汗如油如脂燥欲食水四肢不收或脈微細而舌卷囊縮 皆屬死候說霍亂輕者手足溫和脈來洪大自然易治重者厥逆脈脫 臍腹絞痛舉體轉筋尚未入腹猶有可治急當溫補以回陽複脈(宜附子理湯 建中湯)至妊娠霍亂先吐或腹痛吐瀉必由於熱(宜香茹散或加蘇梗 )頭痛體疼發熱必挾風(宜藿香正氣散去厚朴加防風蘇梗)患此者防損胎 產後霍亂藏府虛微飲食不消觸冒風冷所致也其有熱而欲飲水者(宜五苓散 )有寒而不欲飲水者(宜理中湯)有虛冷者(宜附子理中湯或來復丹)皆宜分別 異鄉人初到他方不伏水土亦吐利兼作(宜加正氣散)若乾霍亂即俗云絞湯痧 亦由胃氣虛猝中天地邪惡污穢之氣鬱於胸腹間上不得吐下不得瀉 以致腸胃絞痛異常胸腹驟脹遍體紫黑頭頂心必有紅發急尋出拔去之 急以三稜鎞針刺委中擠出熱血可立蘇更用新汲涼水入鹽兩部恣飲得吐瀉即止 委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中刺入一分然後用藥治之(宜蘇合香藿香 檀香乳香芒硝童便川芎白芷蒼朮及二陳湯藿香正氣散必效 )切不可用涼藥但藥必冷服切忌火酒薑蒜谷氣米飲熱湯入口即死慎之慎之 更有進者乘船坐車發暈嘔吐亦屬霍亂之類(宜大半夏湯)其大吐瀉 渴欲飲水者往往至於死急飲童便或己便可救或以白礬末一錢 百沸湯點稍溫服亦可 【脈 法】 得效霍亂脈浮洪可救 微遲而不語氣少難治丹溪曰脈多尖或絕。《醫鑑脈代者霍亂 代而亂者亦霍亂又關脈滑為霍亂吐利又滑而不勻必是霍亂吐利脈代勿訝 脈訣滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數兇斷。《正傳 脈微澀或代散或隱伏或虛大或結促不可斷以死脈亂故也又曰 浮大而洪者為可救微弱而遲者為難救 【霍亂所由】 經曰五鬱之發 發病嘔吐霍亂注下又曰太陰所至為中滿霍亂吐下又曰歲土不足 風乃大行民病飧洩霍亂體重腹痛筋骨搖並啟元子曰皆脾熱所生也 入門霍亂多責於熱故夏秋為盛寒月亦由伏暑 【霍亂證治】 入門邪在上焦吐而不利邪在下焦利而不吐 邪在中焦吐利並作輕者只曰吐利重者乃曰霍亂以揮霍變亂也 甚則轉筋入腹必死。《得效人之臟腑冷熱不調飲食不節生冷過多 起居失宜露臥當風使風冷之氣歸於三焦傳於睥胃脾胃得冷不能消化水谷 致令真邪相干飲食變亂於腸胃之間心腹疼痛發作吐利或兼發熱頭疼體痛 心腹刺痛虛煩或轉筋拘急疼痛或嘔而無物或四肢逆冷煩悶昏塞而欲死 海藏曰凡霍亂渴為熱不渴為寒。《千金方陽明屬胃大腸以養宗筋 吐瀉津液暴亡宗筋失養輕者兩腳轉筋而已重者遍體轉筋入腹手足逆冷 危甚風燭矣倉卒間急以鹽填臍中炮艾不計壯數雖已死而胸中有暖氣者立省 急用木萸散木瓜食鹽吳萸各五錢同炒加茴香蘇葉甘草煎服 再研蒜塗兩足心雖昏危入腹者亦效 【霍亂不治證】 綱目 霍亂轉筋入腹四肢厥冷氣欲絕如脈洪大可治脈微而舌卷囊縮不治 得效兼喘煩躁者不治脈微遲氣少不語難治。《入門 大渴大躁大汗遺尿者死回生散救之。《回春乾霍亂吐瀉不得胸腹脹硬 而唇青黑手足冷過腕膝六脈伏絕氣喘急舌短囊縮者死 治霍亂方二十六   蘇合丸  〔總治〕 白朮 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂訶子 檀香 沉 香 麝香 丁香 冰片 蓽撥 燻陸香 蘇合香各一兩 共為末用安息香熬膏 並蘇合香油蜜丸彈子大蠟封 藿香正氣散  〔又〕 藿香 白芷 紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮  桔梗 半夏 甘草 來複丹  〔又〕 倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸 每三十丸空心米湯下 附子理中湯  〔陰盛〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑 四逆湯  〔又〕 附子 乾薑 甘草  黃連香茹飲  〔因暑〕 黃連 香茹  扁豆 厚朴 甘草 除濕湯  〔因濕〕 蒼朮 藁本 羌活 防風 升麻 柴胡 六和湯  〔食冷〕 香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴  扁豆 藿香 香砂枳朮丸  〔食滯〕 木香 砂仁 枳殼 白朮 七氣湯  〔情鬱〕 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅 平胃散  〔轉筋〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 建中湯  〔回陽〕 白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖 香茹散  〔妊娠〕 黃連 香茹 厚朴 甘草 五苓散  〔產後〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂 理中湯  〔又〕 人參 白朮 甘草 生薑 二陳湯  〔乾霍亂〕 茯苓 半夏 陳皮 甘草 回生散  〔吐瀉過多〕 藿香 陳皮各五錢 加味薑附湯  〔又〕 炮薑 附子 人參各一錢半 炙草七分 麥門冬湯  〔煩渴〕 麥冬二錢 陳皮 半夏 白朮 茯苓各一錢 小麥半合  人參 甘草各五分 薑三片 烏梅一個 一名九君子湯 茯苓白朮散  〔又〕 滑石一兩 寒水石 石膏 澤瀉 甘草各五錢 白朮 茯 苓 人參 桂枝各二錢半 每末三錢開水下薑湯亦可 此方兼治中暑霍亂 參胡三白湯  〔虛煩〕 人參五分 柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮  麥冬 山梔 甘草各八分 五味子十粒 薑二片 烏梅一個 燈心一圈 既濟湯  〔又〕 麥冬二錢 人參 竹葉 炙甘草 半夏 附子各一錢 薑五片  粳米百粒 加減正氣散  〔不伏水土〕 蒼朮二錢 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏  甘草各一錢 薑二片 棗一枚 燈心十根 大半夏湯  〔船車暈〕 半夏 陳皮 赤苓各二錢半 薑五片 鹽湯探吐法  〔吐法〕 用極鹹鹽湯三碗熱飲一碗指探令吐 不吐再服一碗吐訖仍飲一碗三吐乃止此法極良不傷人 地漿法  〔總治〕 於牆陰掘地約二三尺部入新汲水攪之澄清服一杯 既取土氣安養中宮又取牆陰無燥熱氣又取新汲水能解熱鬱說陰中之陰 能治陽中之陽也

諸痿源流

諸痿熱傷血脈病也說火熱之邪傷及血脈皆能發為經筋骨髓血脈肌肉 皮毛之痿然其病之源則以肺為主以肺燥居土主氣畏火而行治節 必金清而後氣行充於一身之筋骨血肉皮毛間何至於痿若起居失度嗜欲無端 飲食非宜以致火動熱邪乘金肺先受剋內則葉焦外則皮毛虛弱 由是而著於筋脈骨肉則病生痿跫所以然者肺為諸臟之長又為心說 一切起居嗜欲飲食皆足傷氣氣傷即肺受之而亦傷且心火上乘肺氣虛而受其乘 必金病為喘鳴金失清肅火留不去故肺熱葉焦五臟因肺熱自病氣不行 發為痿跫也乃古人治痿獨取陽明者何也經云真氣與谷氣並而充身又云 陽明為藏府之海陽明虛則五藏無所稟不能行氣血濡筋骨利關節 故肢體中隨其不得受水谷氣處而成痿又云衝為十二經之海主滲灌溪谷 與陽明合於宗筋而陽明為之長皆屬於帶脈絡於督脈陽明虛則宗筋緩 故足痿不用統觀經旨欲除肺熱必先除陽明之熱而養其陰調其虛實 和其逆從斯宗筋潤筋骨束機關利而病已也試舉五臟所生痿病言之經曰 肺氣熱葉焦則皮毛虛弱急薄而行痿蹩說肺痿者皮毛痿也躄者 足弱不能行也(宜犀角桔梗湯)經又曰心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛 虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地說心痿者脈痿也下脈指三陰在下之脈 樞折挈者四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈脛縱者縱緩也(宜鐵粉丸 )經又曰膽氣熱則膽洩口苦筋膜乾筋膜乾則筋縱而攣發為筋痿說肝痿者 筋痿也膽附於肝肝熱則膽洩故口苦筋膜受熱則血液乾 故拘攣而為筋痿也(宜紫葳湯)經又曰脾氣熱則胃乾而渴肌肉不仁發為肉痿 說脾痿者肉痿也脾與胃以膜相連而開竅於口故脾熱則胃乾而渴 且精耗而肌肉不仁也(宜二陳湯加人參黃耆)經又曰腎氣熱則腰脊不舉 骨活而髓減說腎痿者骨痿也腰者腎之府腰貫脊主髓 故腎熱而見證若此也(宜金剛丸)此五痿者必外徵之色肺熱色白而毛敗 心熱色赤而絡脈溢肝熱色蒼而爪活脾熱色黃而肉濡腎熱色黑而齒槁 必然之理也而五痿之外又有屬濕熱者(宜加味二妙丸 )有屬濕痰者(宜二陳湯加朮黃柏竹瀝薑法)有屬血虛者(宜四物湯 二妙丸合用)有屬氣虛者(宜四君子湯二妙丸合用再加當歸地黃龜板虎骨 )有屬食積者(宜木香檳榔丸)有屬死血者(宜歸梢湯 )有屬脾氣太過者必四肢不舉(宜大承氣湯下之 )有屬土氣不及者亦四肢不舉(宜四君子湯加當歸)有熱而痿厥者(宜虎潛丸 )有痿發於夏者即俗名疰夏另詳疰夏條(宜清暑益氣湯)以上十證皆痿之屬 非可混治也昔東垣治痿總以黃柏為君黃耆為佐而無一定之方隨其證之為痰 為濕為熱為寒為氣為血各加增藥味活潑製方其真善於治痿者乎 然必其人能休息精神淡泊滋味尤是頂門一針另有陰痿則由命門火衰 下焦虛寒之故另詳本條(宜鹿茸散)  【脈 法】 內經 睥脈緩甚為痿厥。《脈經診人痿蹩其脈虛者生緊急疾者死。《脈訣 尺脈虛弱緩澀而緊病為足痛或是痿病子和曰痿脈多浮而大   【痿病證治】 河間曰痿謂手足痿弱無力以運動也由肺金本燥燥之為病 血衰不能養榮百骸故手足痿弱不能運動猶秋金旺則草木痿落病之象也 痿猶萎也子和曰痿之作也皆五月六月七月之時午者少陰君火之位 末者濕土庚金伏火之地申者少陽相火之分故病痿之人其脈脬大丹溪曰 肺金體燥而居上主氣畏火者也脾土性濕而居中主四肢畏木者也火性炎上 若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急 肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身 脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有 補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣 治痿之法無出於此又曰痿病切不可作風治用風藥。《正傳蒼朮黃柏 治痿之聖藥也又曰肝腎俱虛筋骨痿弱宜加味四斤元五獸三匱丸濕熱痿弱 宜神龜滋陰丸三妙丸加味二妙丸長夏暑濕成痿宜健步丸四製蒼白丸 清燥湯冶痿方二十一   犀角桔梗湯  〔肺痿〕 黃耆 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草  桔梗 黃岑 杏仁 秦艽  鐵粉丸  〔心痿〕 鐵粉 銀屑 黃連 苦參 石蜜 龍膽草 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白鮮皮 地骨皮  紫葳湯  〔肝痿〕 紫葳 天 冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜   二陳湯  〔脾痿〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 金剛丸  〔腎痿〕 萆薢 杜仲 肉蓯蓉 菟絲子等分 灑煮豬腎打泥為丸 加味二妙丸  〔因濕〕 歸梢 防己 草解 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板 四物湯  〔血虛〕 川芎 白芍 當歸 生地 二妙丸  〔又〕 蒼朮 黃柏 四君子湯  〔氣虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草 木香檳榔丸  〔食積〕 木香 檳榔 白朮 枳實 陳皮 香附 歸梢湯  〔死血〕 歸梢 赤芍 莪朮 桃仁 紅花 大承氣湯  〔睥太過〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 虎潛丸  〔痿厥〕 龜板 黃槄各四兩 熟地 知母各二兩 牛膝三兩半 陳皮 七錢 乾薑五錢 白芍一兩半 鎖陽 虎骨 當歸各一兩 加附子更妙酒糊丸 治痿厥如神 清暑益氣湯  〔疰夏〕 黃耆 升麻 蒼朮 白朮 人參 神麯 澤瀉 陳皮 黃柏 當歸 麥冬 乾薑 青皮 五味子 炙甘草 加味四斤元  〔肝腎虛〕 酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉各一兩 乳香  沒藥各五錢 蒸木瓜一個搗如泥和酒糊丸溫酒或淡鹽湯下七十丸 五獸三匱丸  〔又〕 鹿茸酥炙血竭虎脛骨酥炙牛膝酒浸 金毛狗脊燒去毛各一兩共為末即五獸也另用附子一個去皮臍去中心 入朱砂細末一兩填滿木瓜一個去皮去中心入附子於內以附子末說口 即三匱也卻以三匱正坐於磁缸內重湯蒸極爛和五獸末搗丸木瓜酒下 血竭一名麒麟竭 神龜滋陰丸  〔濕熱〕 龜板酥炙四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 五味子 杞子 鎖陽各一兩 乾薑五錢 酒糊丸鹽酒下此治膏粱之人濕熱傷腎腳膝痿弱 三妙丸  〔又〕 製蒼朮六兩酒黃柏四兩 牛膝二兩 此治濕熱下流兩腳 麻木痿弱或如火烙之熱皆濕熱也 健步丸  〔長夏暑濕〕 防己一兩 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五錢  防風 澤瀉各三錢 苦參 川烏各一錢 肉桂五分 酒糊丸蔥白荊芥湯下 四製蒼白丸  〔又〕 黃柏二斤以人乳童便米泔各浸八兩酥炙八兩 浸炙各宜十三次蒼朮八兩用川椒補骨脂川芎五味子各炒二兩揀去諸味 只取柏朮蜜丸早酒午茶晚白湯各下三五十丸 清燥湯  〔又〕 黃耆 白朮各錢半 蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓 人參 升麻各五分 生地 當歸 豬苓 麥冬 神麯 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分  五味子九粒 水煎服

卷四

脾病源流(痞氣)

(足太陰脾脈起大指端循指內側過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後 交出厥陰之前上膝股前廉入腹屬脾絡胃上鬲挾咽連舌本散舌下 其支者複從胃別上鬲注心每日巳時氣血注脾足太陰脾經血少氣旺 ) 脾也者心君儲精待用之府也贍運用散精微為胃行精液 故其位即在廣明之下與心緊切相承其職掌太倉之運量而以升為德 其部當水谷之海故患濕其屬土配資生坤元故為十二經根本其勢居中央孤臟 以灌四旁注四末故為六經內主其所以為脾如此古人謂為後天之本信然也 說脾統四臟脾有病必波及之四臟有病亦必待養於脾故脾氣充 四臟皆賴煦育脾氣絕四臟不能自生昔人云後天之本絕較甚先天之根絕 非無故也凡治四臟者安可不養脾哉然經曰腹滿填脹支膈胠脅下厥上冒 以為過在脾與胃者豈盡脾胃之過哉皆由中氣不足為病甚而入脾致脾經不運 陽明之氣亦不勝是以不能出營衛升達上下也惟不升上故肺氣不行而上冒 惟不達下故腎氣獨沉而下厥耳至若本經為病不外濕淫熱鬱兩端濕由水氣 病則壅壅則傷氣氣虛而不運必腹脹胃痛腸鳴飧泄身重食不化 熱由火氣病則不濡不濡則傷血血活而燥必胃氣厚善飢肉痿足不能行 善瘛腳下痛口乾舌本強食即吐食不下煩心水閉黃疸脾約 皆脾經病也治之者務使三焦之氣流轉和通則土潤而升不憂其燥 而火氣不得病之土健而運不憂其濕而水氣亦不得病之矣   【脈 法】 脈訣脾脈實兼浮消中脾胃虛口乾饒飲水多食亦肌虛 單滑脾家熱口氣氣多粗澀即非多食食不作肌膚微浮傷客熱來去乍微疏 有緊脾家痛仍兼筋急拘欲吐不即吐沖沖未得蘇若弦肝氣盛妨食被譏吁 大實心中痛如邪勿帶符溢關涎自出風中見羈孤(羈傷也脾為孤臟 而受風傷故曰羈孤)又曰右手第二指連脾四十五動無諸疑急動名為脾熱極 食不能消定若斯欲知疾崽多因冷指下尋之慢極遲吐納不定經旬日 骨氣忡心得幾時  【脾病證治】 靈樞有所擊仆若醉飽入房 汗出當風則傷脾又曰脾臟營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安 實則腹脹大小便不利又曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足 則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛 素間肝傳之脾 病名曰脾風痹,腹中熱煩心出黃又曰脾熱者腹黃而肉瞤動又曰 大骨活大肉陷胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉真臟見 十月之內死又曰脾病者日晡慧日出甚下晡靜又曰脾苦濕急食苦以燥之 脾欲緩急食甘以緩之苦濕是有餘欲緩是不足又曰脾病禁溫食飽食 濕地濡衣 難經飲食勞倦則傷脾又曰外證面黃善嘻善思善味 內證當臍有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥 四肢不收有是者脾也無是者非也  【脾絕候】 靈樞是太陰氣絕 則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌痿人中滿 人中滿則唇反唇反者肉先死甲日篤乙日死又曰太陰終者腹脹閉不得息 善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣  仲景曰環口黧黑柔汗發黃者此乃為脾絕   【脾氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱則滯澀而成病如澀於脾則胃口凝滯不剋飲食 而多瀉泄久不疏通則成中滿之證諸濕腫滿皆屬於脾四季脾居土 輕呼稍寬胸大病須服氣能伏養谷神說脾為一身之主氣滯於內卻內五藏之患 滯於外防癤疥之憂皮裡隔膜有積熱而內外相感尤防疽毒所感者 七情六慾而生也  【導 引】 臞仙曰可大坐伸一腳屈一腳 以兩手向後反掣各三五度亦可跪坐以兩手拒地回顧用力虎視各三五度 能去脾臟積聚風邪喜食  【修 養】 養生書常以季夏之月朔旦 並四季之末十八日旭旦正坐中宮禁氣五息鳴天鼓十二通吸坤宮之黃氣入口 十二咽之閉氣五十息治脾病諸藥要品及方二 脾實宜除濕清熟(白朮 山梔 豬苓 澤瀉 車前子 茯苓 滑石 防風 葛根  白豆蔻 枳實 黃連) 脾虛宜甘溫辛酸(大棗 黃耆 山藥 扁豆子 建蓮 砂仁 茯苓 橘紅 白豆蔻  藿香 木瓜 白芍 棗仁 炙甘草) 益黃散  〔脾虛腹痛泄利) 陳皮一兩 訶子肉煨 青皮 炙甘草名五錢 丁香二錢 共為末 每周二錢或三錢煎服一名補脾散 瀉黃散  〔脾熱口瘡口臭〕 黑山梔錢半 藿香 甘草各一錢 石膏八分 防風 六分 共用蜜酒拌微炒水煎 一名瀉脾散附載仲景分別標本方藥  標(不渴脈浮桂枝湯 濕勝濡泄理中湯) 本(渴欲引飲四逆湯 亡液燥渴理中湯) 實有餘為濕(氣茯苓乾薑人參陳皮青皮甘草白朮肉桂 吳萸) 虛不足為燥(血沙參益智麻仁郁李仁木瓜烏藥 自芍鹽) 腹脹滿(虛芍藥厚朴) 心腹痛(虛寒人參芍藥實熱大黃 黃芩) 臍腹痛(白朮) 少腹痛(男四物湯加阿膠茯苓小茴延胡索四物湯加延胡 川楝子大黃黃芩) 飧泄胃泄(承氣湯 白朮調中湯) 洞泄脾泄(建中湯 理中湯) 寒中大腸泄(乾薑 附子) 寒小腸泄(承氣湯) 臟毒下血(有鮮血不可下宜解化) 溏泄鶩泄(天麻 吳萸 附子 乾薑) 一法土鬱則奪之謂下之使無壅礙也 脾之積曰痞氣經云在胃脘腹如盆大久則令人四肢不收黃疸 飲食不為肌膚心痛徹背背痛徹心脈必浮大而長(宜痞氣丸增損五積丸 )皆由脾氣虛及氣鬱所致治法宜健脾兼散結滯 治痞氣方一   痞氣丸  〔痞氣〕 黃連八錢 厚朴五錢 吳萸三錢 黃岑 白枋各二錢  茵陳草 砂仁 乾姜各錢半 茯苓 人參 澤瀉各一錢 川烏 川椒各五分 桂心 巴霜各四分 丸法服法同息賁丸 增損五積丸  〔又〕 黃連肝積五錢 脾腎積七錢心肺積一兩半 厚朴肝心肺積 五錢脾腎積八錢 川烏肝肺積一錢心腎脾積五分 乾薑肝心積五分肺脾腎積一錢半 人參肝心脾肺積二錢腎積五分 茯苓錢半 巴霜五分 蜜丸梧子大初服二丸 漸加以微溏為度治積塊不拘臍上下左右通用
肝積加柴胡一兩川椒四錢莪朮三錢皂角崑布各二錢半 心積加黃芩三錢肉桂茯神丹參各一錢菖蒲五分 肺積加桔梗三錢天冬陳皮青皮白豆蔻各一錢紫菀川椒各一錢半 脾積加吳萸黃芩砂仁各二錢澤瀉茵陳各一錢川椒五分 腎積加元胡索三錢苦楝肉全蠍附子獨活各一錢澤瀉菖蒲各二錢 肉桂三分丁香五分

嘔吐噦源流

脾胃虛弱病也以氣血之多少而分東垣云嘔屬陽明 其腑多血多氣氣血俱病故有聲有物而為嘔氣逆者散之故以生薑為主藥 吐屬太陽其腑多血少氣血病故有物無聲而為吐以橘紅為主藥噦屬少陽 其腑多氣少血氣病故有聲無物而為噦以半夏為主藥是三者皆本於脾虛 或為寒氣所客或為飲食所傷或為痰涎所聚皆當分其經絡 察其虛實以治之(宜丁香半夏藿香陳皮茯苓生薑)又有無物無聲者 曰噁心乾嘔乃胃家氣血兩虛所致也(宜橘紅湯入薑汁蔗漿細呷之 )雖潔古從三焦分治三因然三焦皆胃之地分故或胃口有熱而乾嘔(宜梔子竹茹湯 )或胃口有痰而乾嘔(宜二陳湯)或乾嘔而手足厥冷總皆不離乎胃病者是 試進究之邪在上脘之陽必氣停而水積故湯水之清濁混亂則為痰為飲 為涎為唾變而為嘔邪在下脘之陰必血滯而食不消故食物之清濁不分 則為噎塞為痞滿為痛為脹變而為吐邪在中脘之氣交者盡有二脘之病 然上脘非不吐食也設陽中之陰亦病則食入即吐非若中脘之食已而為吐 下脘之食久而吐耳(宜生薑半夏湯)下脘非不嘔也設陰中之陽亦病則吐嘔齊作 然嘔少於吐非若上脘之嘔多於吐耳(脈沉無力宜理中湯 脈滑而實宜半夏生薑大黃湯下之)中脘則當食畢之時也亦嘔亦吐 謂之嘔吐(宜橘紅半夏湯)則上中下脘三因雖各有別何嘗有外於胃乎 而尤所宜辨者中脘之嘔吐固均屬胃虛而必分寒熱其虛而挾寒者喜熱惡冷 肢冷脈必細而滑(宜理中湯冷服如服而仍吐去朮草之壅加丁沉立止 )其虛而挾熱者喜冷惡熱煩渴小便赤澀脈必洪而數(宜二陳湯加山梔黃連 竹茹枇杷葉葛根.薑汁蘆根)其中脘素有痰積遇寒即發者 脈必沉而滑(宜丁香白蔻砂仁乾薑陳皮半夏加薑汁白芥汁至盞部 )如痰滿胸喉湯藥到口即吐必先控其痰涎(宜來複丹)俟藥可進 然後治之(宜二陳湯加枳實砂仁桔梗厚朴薑汁虛加人參)或素本中寒 用熱藥太過亦至嘔逆(宜二陳湯加沈香白蔻仁)此皆嘔吐噦之大概也 其所由正自多端有由七情得者(宜理中湯加烏藥木香沉香 )有由陰虛火逆者(宜薑汁炒熟地加檳榔黃柏沉香導之使下 )有由上焦氣壅而表實者(宜半夏生薑)有由怒中飲食嘔吐胸滿膈脹 關格不通者(宜二陳湯加木香青皮如不效加丁香沉香砂仁蔻仁厚朴 藿香神麯)有由氣滯者身熱臂痛食久則先嘔後瀉此上焦傷風 開其腠理經氣失道邪氣內著也(宜麥冬湯)有食己暴吐脈浮而洪者 此上焦火逆也氣降則火自消吐漸止(宜桔枳湯加人參白芍)有下閉上嘔者 亦因火在上焦(宜桔梗陳皮厚朴木香大黃以下之)有由下焦實熱二便閉 氣逆嘔吐者名曰走哺(宜人參湯)有由脾胃久傷而虛者(宜焦米神麯陳皮 人參棗以和之)有噁心心下怏怏欲吐不吐者多由胃虛(宜半夏陳皮 茯苓白朮生薑)有由客寒犯胃者(宜理中湯)有由肝火出胃者(宜左金丸 )有由胃本經火盛者必面赤小便短赤或澀大便燥口苦或乾渴(宜大黃葛根 枳實石膏麥冬竹茹木瓜蘆根陳皮通草枇杷葉 )有由病久胃虛嘔吐者(宜比和飲藿香安胃散 )有由大病後胃熱虛煩而嘔者(宜竹葉石膏湯加薑汁服即止 )有由痰飲嘔吐者(宜茯苓半夏湯)有由水停心下而嘔者必心下怔忡 若先渴後嘔(宜赤茯苓湯)若先嘔後渴(宜豬苓散)所當分別總之 胃寒之脈沉遲微澀胃火之脈浮大而數痰膈之脈滑而兼數可憑脈辨之耳 若夫食已心下痛隱隱不可忍吐出痛方止證名食痹,吐食由胃氣逆而不下也 亦有寒邪客於腸胃厥逆上出者亦有肝勝於脾風痰羈絆脾胃間脈弱而吐食者 俱為食證(宜茯苓半夏湯麥天湯)吐酸一證皆由胃濕鬱而生熱從木化 而為酸味法宜清之(宜調氣平胃散)若久而不化必至木盛土衰經云木欲實 辛當平之辛為肺金之味故辛可勝酸金剋木也辛則必熱辛以制肝實 熱以扶胃衰若濁氣不降但以寒藥投之非其治矣而或有宿食滯於胃脘 以致吐酸者(宜蒼)或有停飲積於胸中以致吐酸者(宜蒼)嘔苦水則由邪在膽膽上乘胃故逆而吐膽汁以致所嘔為苦水也(宜吳萸 黃連乾薑茯苓黃芩)嘔清水則渴欲飲水水入即吐名為水逆(宜神朮丸 五苓散)吐涎沫則以脾虛不能約束津液故涎沫自出(宜六君子湯加益智仁生薑 或以半夏乾薑等分為末)吐膿仲景云嘔家雖有癰膿不必治 膿盡自愈(或用地黃丸煎湯服)吐蛔則為胃中冷大凡蛔見苦則安見椒則伏 見酸則不能咬也另詳諸蟲條(宜理中湯加檳榔黃連川椒烏梅 )然而嘔吐又有總治之法(宜白豆蔻湯)  【脈 法】 仲景曰病人脈數 數為熱當消谷引食而反吐者何也以過發其汗令陽氣微膈氣虛脈乃數 數為客熱不能消谷,,胃中虛冷故也 脈經寸口脈數其人即吐 寸口脈細而數數則為熱細則為寒數為嘔吐又陽脈緊陰脈數其人食已即吐 又寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐又脈緊而澀其病難治又脈弦者虛也 胃氣無飲朝食暮吐 回春嘔吐無他寸緊滑數微數血虛單浮胃薄 芤則有瘀最忌澀弱  【嘔吐證治】 仲景曰嘔家雖有陽明證慎不可下 逆之故也又曰嘔吐宜服薤白粥丹溪曰劉河間謂嘔者火氣炎上此特一端耳 有痰隔中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者有食滯心肺之分 新食不得下而反出者有胃中有火與痰而嘔者。《醫鑑嘔家聖藥是生薑 千金之說信矣然氣逆作嘔生薑散之痰水作嘔半夏逐之生薑於寒證最佳 若遇熱嘔不可無烏梅也  【吐病有三】 易老曰吐有三因乃氣積寒也 皆從三焦論之上焦吐皆從於氣氣者天之陽也其脈而洪其證食已暴吐 渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積 有陰有陽食與氣相假為積而痛脈浮而弦其證或先吐而後痛或先痛而後吐 治法當以小毒藥去其積木香檳榔和其氣下焦吐者皆從於寒地道也 脈沉而遲其證朝食暮吐小便清利大便閉而不通治法當以毒藥去其閉塞 溫其寒氣大便漸通複以中焦藥和之不令大府閉結而自安也中焦去積 宜紫沉丸  【嘔吐噦宜通大便】 直指陽明之氣下行則順 今逆而上行謹不可泄固也然嘔吐者每每大便閉結上下壅遏氣不流行 當思有以利導之 東垣曰陰虛邪氣上逆窒塞嘔噦不足之證也此地道不通 當用生地當歸桃仁紅花兼用甘草少加大黃芒硝以通其秘大便利 嘔吐噦自止矣  【嘔吐噦不治證】 脈經嘔吐脈弱小便自利 身微熱而厥者虛極難治 入門凡吐如青菜汁者死此是乍然嘔吐 非反胃比也  【傷食嘔吐導引】 保生秘要按寅卯辰時空心披衣起床 正身直立雙手用力拏兩肘膊腳尖著地腳跟雙懸起倒力舂二九之數醉飽勿行 恐傷臟腑  【運 央】 保生秘要先呼濁次吸清歸臍閉目 存心下丹田半晌運臍自安然
治嘔吐噦方二十七   橘紅湯  〔乾嘔〕 橘紅一味不拘 多少煎服   梔子竹茹湯  〔胃熱〕 山梔三錢 陳皮二錢 竹茹錢半 加薑汁   生薑橘皮湯  〔厥冷〕 生薑八兩 橘皮四兩 水七盞煎三盞 逐漸微溫呷下  生薑半夏湯  〔上脘吐〕 半夏 生薑各三錢 此即小半夏湯   理中湯  〔下脘吐〕 人參 白朮 甘草 生薑   二陳湯  〔挾熱〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   麥冬湯  〔氣滯〕 麥冬 蘆根 人參 竹茹 陳皮 白朮 茯苓 甘草 玉竹  生薑   桔枳湯  〔暴吐〕 桔梗 枳殼 陳皮 厚朴 木香 或加大黃利之   左金丸  〔肝火〕 黃連 吳萸等分粥丸白朮陳皮湯下   調氣平胃散  〔吐酸〕 木香 檀香 砂仁 蔻仁 烏藥 厚朴 陳皮各一錢 蒼朮錢半 藿香錢二分 甘草五分   平胃散  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   五苓散  〔嘔清水〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂   六君子湯  〔涎沫〕 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏   地黃丸  〔吐膿〕  人參湯  〔走哺〕 人參 黃芩 玉竹 知母 蘆根 竹茹 白朮 陳皮 梔子 石膏   白豆蔻湯  〔總治〕 白蔻 藿香 半夏 陳皮 生薑   比和飲  〔胃虛〕 人參 白朮 茯苓 神麯 藿香 陳皮 秒仁 甘草 陳米 先以順流水三升泡伏龍肝末澄取一升半煎藥加薑稍冷服 日二三逐納而不吐另以陳米煎湯時呷   藿香安胃散  〔又〕 橘皮五錢 人參 丁香 藿香各二錢半 每末二錢 加薑三片煎   竹葉石膏湯  〔胃熱〕   茯苓半夏湯  〔痰飲〕 赤苓 半夏 陳皮 蒼朮 厚朴   赤茯苓湯  〔停水〕   豬苓散  〔又〕 豬苓 赤苓 白朮等分為末每二錢水調下   薤白粥  〔治嘔〕 薤白二莖 雞子白三枚 粟米三合   神朮丸  〔吐清水〕   茯苓半夏湯  〔食〕  麥芽 茯苓 半夏 白朮 神麯 橘紅 天麻 薑   麥天湯  〔又〕 麥冬 天麻 茯苓 白朮 半夏 神麯 陳皮 薑   紫沉丸  〔去積〕 陳皮五錢 半夏 神麯 代赭石 烏梅肉 砂仁各三錢 丁香 檳榔各二錢 沉香 木香 杏仁 白朮各一錢 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍 米大每五十丸薑湯下此丸能治中焦吐食由食積與寒氣相格吐而疼痛者 一法去白橘皮一個煨薑一塊煎湯下百丸日二服俟大便通不吐則止

噎塞反胃關格源流

噎塞脾虛病也反胃胃虛病也經云三陽結謂之膈三陽者大腸小腸 膀胱也結者熱結也小腸結則血脈燥大腸結則後不便膀胱結則津液涸 三陽俱結前後秘澀下既不通必反而上行所以噎食不下即下而復出 乃陽火上行而不下降據此則噎塞反胃二者皆在膈間受病故通名為膈也 潔古分吐症為三云上焦吐者皆從於氣食則暴吐此即噎塞病也中焦吐者 皆從於積或先吐而痛或先痛而吐此病在中脘者另詳嘔吐條內下焦吐者 皆從於寒朝食暮吐暮食朝吐此即反胃病也王太仆亦以噎塞為食不得入 是有火屬熱反胃為食入反出是無火屬寒然其屬寒屬熱不可盡拘士材云 脈大有力當作熱治脈小無力當作寒治色黃而活者為虛寒 色紅赤而澤者為實熱以色合脈以脈合症庶乎無負斯為通論說二症由於脾胃 均有寒熱各異陰陽或陰傷火旺法宜養血或脾傷陰盛法當溫補或健脾理痰 不得偏任辛燥有妨津液或滋陰養血不得偏任清潤有害中州 此臨症權衡之要也玆試為分列之噎塞原於脾家氣血兩虛而多半由血液活乾 說人臟腑之津液流行灌溉百脈皆賴脾胃運行稍不運行即津液壅滯 而陰血不榮故患噎塞推其原或起憂鬱至氣結胸中而生痰痰久成塊 膠於上焦道路窄狹飲可下食難入病之初起有如此者(宜香砂寬中丸 )又或有脾氣虧敗血液俱耗胃脘乾活小便閉大便如羊糞 隧道澀而成病(宜參用補氣運脾丸滋血潤腸丸)此皆病之所由來也 至有由火熱之氣衝逆者(宜酌四生丸)脈必數大有由痰飲阻滯者 脈必結澀(宜先用來複丹控其痰再用大半夏湯加茯苓枳殼竹瀝等 )有由七情鬱結者脈必沉澀(宜香砂寬中丸)有由瘀血積滯陽無陰不能施化 陰失位陽伏其中傳化不變反行上者脈必芤澀(宜滋血潤腸丸 )有因噎而聲不出者(宜竹茹五味生薑)有挾寒者脈必沉遲(宜加附 )有挾熱者脈必洪數(宜黃連木通)有飲食才下痰涎聚住不得入 或雖入而涎沫隨出者(二症皆宜先用來複丹控去痰涎再用大半夏湯加茯苓枳殼 竹瀝皂角活礬以薑汁為丸)有大便燥結糞如栗塊者(宜開關利膈丸 )惟噎而白沫大出糞如羊屎為不治之症總之因氣從氣治因血從血治 因痰導之因火壯水制之不可專投辛香燥熱之品以火濟火至津液愈耗 大便愈結甚而幽門不通上衝吸門便不可救矣惟有一種胃陽火衰不能運化者 可暫以辛溫開其結滯繼仍以益陰養胃為主又有一等酒徒日日狂飲以致酒發熱 熱生痰痰因火煎膠結不開阻塞道路水飲下咽亦覺痛澀 此便不得如液槁津活之病投以當歸地黃濡潤之品恐血未必潤反助痰而難癒也 其餘無論血液耗胃脘活遂道閉津液結為痰臟腑不得津液之潤而成噎症者 治法始終以養血潤燥為主而辛香燥熱之品概勿輕下且噎必兼塞東垣云 堵塞咽喉陽氣不得上出者名曰塞五藏之所生陰也血也 陰氣不得下降者名曰噎六府之所生陽也氣也夫咽塞於胸膈之間令諸經不行 口開目瞪氣悶欲絕當先用辛甘氣味升陽之品(宜人參黃耆升麻柴胡當歸 益智仁草豆蔻)引胃氣以治其本加通塞之藥以治其標(宜木香麥芽青皮 陳皮)寒月盛陰當瀉陰寒之氣(宜乾薑吳萸)暑月盛陽當散寒氣 泄陰火之上逆(宜益智仁川柏青皮陳皮)冬三月陽氣內藏外助陽氣 不得發汗內消陰火勿令泄瀉此閉藏固密之大要也(宜以吳萸湯)夏三月 陽氣在外陰氣在內噎病值此時天助正氣而挫其邪氣不治自愈或不愈者 陰氣太盛正氣不伸耳(宜以四君子湯送利膈丸)凡飲食入胃便吐涎沫如雞子白 說脾主涎脾虛不能約束津液故涎沫自出非參朮益智不能攝也有梅核膈者 喉中如有物膈間痛死血居多(宜昆布當歸桃仁韭汁童便甚加大黃 )亦或因痰結(宜滌痰丸醫鑑謂或結於咽喉時覺有所妨凝吐之不出 咽之不下由氣鬱痰結而然者正指此也然此症總屬有形之物故非血即痰 若氣則無形其非梅核膈可知矣反胃原於真火衰微胃寒脾弱不能納谷 故早食晚吐晚食早吐日日如此以飲食入胃既抵胃之下脘 復返而出也(宜理中湯甚加附子)若脈數為邪熱不殺谷乃火性上炎 多升少降也(宜異央散加連)若口吐白沫糞如羊屎則危 必須養氣扶陽滋血益陰則肺無畏火腎漸生水津液自能榮潤腸胃而上亦能納 下亦能通矣如咽喉閉胸膈滿暫宜開疏結滯然亦忌破氣過多 中氣至不能運(宜異央散加香)痰涎壅滿胸膈急先控之(宜來復丹 )然後從中治之(宜滌痰丸)亦有瘀血阻滯者(宜代抵湯作丸如芥子大每三錢 去枕仰臥細咽之)亦有蟲聚而反出者(宜牽牛丸)亦有火衰不能生土 其脈沉遲者(宜八味丸加香砂仁)李絳治反胃久閉不通攻補兼施每用小青龍丸 漸次加之關局自透再用人參利膈丸然或服通劑過多血液耗竭轉加閉結 宜另治之(宜豬脂丸)此外又有翻胃或痰或熱壅阻隔間故食入即翻而出 非如反胃之早食必晚吐晚食必早吐也(宜清熱二陳湯 )  【脈 法】 脈經趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾 脾傷則不磨食朝食暮吐暮食朝吐完谷不化名曰胃反。《醫鑑 噎膈反胃脈浮緩者生沉澀者死沉澀而小血不足脈大而弱氣不足。《入門 大小腸膀胱三陽結熱脈必洪數有力  【噎膈反胃症治】 丹溪曰血液俱耗 胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多 名之曰噎其槁在下與胃相近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈 亦曰反胃大便秘少若羊屎然名雖不同病出一體其槁在賁門 食入則胃脘當心而痛須臾吐出食出痛乃止此上焦之噎膈也或食物可下 難盡入胃良久復出其槁在幽門此中焦之噎膈也其或朝食暮吐暮食朝吐 其槁在闌門此下焦之噎膈也又曰張雞峰云噎當是神思間病 惟內觀有養可以治之此言深中病情。《醫林噎膈之症不屬虛不屬實 不屬冷不屬熱乃神氣中一點病耳。《綱目噎病皆生於血活血活則燥矣 得病情合經旨者丹溪一人而已。《醫鑑噎膈俱有五五膈者氣也在心脾之間上下不通或結咽喉時覺有所妨礙吐不出咽不下 五噎者思也飲食卒然阻滯而不下丹溪又曰胃脘乾活 古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以消痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥 薑以去穢正是此意又曰噎膈反胃藥必和以童便竹瀝薑汁韭汁 多飲牛羊乳為上策但不可用人乳以有七情烹飪之火也切不可用香燥藥 宜薄滋味飲酒人加砂糖驢屎入內服以防生蟲 鰲接噎塞反胃病 雖服藥痊癒一年內切禁房慾若犯之必復發舊症而死此所屢見者非虛言也   【噎膈反胃宜通大便】 丹溪曰嘔吐而大小便不秘利藥所當忌也 若大小腸膀胱熱結不通上為嘔吐膈食若不用利藥開通發泄則嘔吐何由止乎 古人用三一承氣湯正是此意  【噎膈反胃不治症】 丹溪曰噎膈反胃 年高者不治下如羊屎者不治不淡飲食不斷房室者不治氣血俱虛者 則口中多出沫但見沫多出者必死 鰲按反胃病但吐白洙猶可治也 若吐黃沬不可治矣  【噎隔導引】 保生秘要行央宜帶飢以雙手繫梁 將身下墜微納氣數口使氣衝膈盈滿兩腳踏步二九一度之數鬱隔氣逆 胃口虛弱不藥而愈  【運 央】 保生秘要此症始行調息而坐 按周天計籌咽神水一斤意墜丹田次守艮背斡運縧胸或捘或散坐臥可行 有動有靜百日成央 關格即內經三焦約病也約者不行之謂 謂三焦之氣不得通行也惟三焦之氣不行故上而吐逆曰恪下而不得大小便曰關 其所以然者由寒氣遏絕胸中水漿不得入格因以成熱氣閉結丹田 二便不得出關因以成也若但為寒遏而吐逆病止曰格以下不為熱秘也 但為熱秘而無便病止曰關以上不為寒遏也若寒既在上熱又在下病則曰關恪 以上下俱病也此症危急法難緩治宜先投辛香通竅下降之藥以治其上(宜沉香 丁香藿香蘇合香蔻仁蘇子冰片生薑陳皮 )次用苦寒利氣下泄之藥以通二便(宜大黃黃柏知母牛膝木通滑石車前子 )說症既危急縱有裡虛亦須通後再補也而潔古云岐士材輩 則又單以不得小便為關夫不得小便且為關大小便俱不得 非關病之尤甚者乎(宜調中益氣湯加檳榔以升降之)宜丹溪兢兢於此 而以為此症多死也然而古人竟用盪滌下行之法誠為盡善(宜芒硝湯大承氣湯 )其或元氣素虛當於補益中以升降之(宜調中益氣加檳榔)其有痰涎壅塞者 又當於滲利中開散之(宜枳縮二陳湯)此皆當細察而酌治之者也   【脈 法】 內經人迎脈大於氣口四倍名曰恪氣口脈大於人迎四倍 名曰關又曰關格宜吐瀉  【關格原由】 靈樞邪在六腑則陽脈不和 陽脈不和則氣留之而陽脈盛矣邪在五臟則陰脈不和陰脈不和 則血留之而陰脈盛矣陰氣太盛則陽氣不得相營故曰格陽氣太盛 則陰氣不得相營故曰關陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者 不得盡其命而死矣 治噎塞反胃方二十二   香砂寬中丸  〔初起〕 木香 白朮 香附 陳皮 蔻仁 砂仁 青皮 檳榔 茯苓 半夏 厚朴 甘草 加薑 煉蜜丸   補氣運脾丸  〔脾虛〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 黃耆 砂仁 半夏 甘草 薑棗   滋血潤腸丸〔血活〕 當歸 白芍 生地 紅花 桃仁 枳殼 大黃 沖韭汁   四生丸  〔火逆〕 大黃 黑醜 皂角各一兩 芒硝五錢 每服二三十丸   來複丹  〔痰飲〕 硝石硫黃各一兩為末同入磁器內微火炒柳條攪 火盛恐傷藥力再研極細名曰二氣末再用水飛元精石一兩五靈脂去砂 青皮去白陳皮去白各二兩醋糊丸豌豆大每三十丸空心米飲下此又名養正丹 又名黑錫丹又名二和丹   大半夏湯  〔痰滯〕  半夏 人參 白蜜   開關利膈丸  〔栗糞〕 人參 大黃 當歸 枳殼 木香 檳榔   吳萸湯  〔閉藏〕 吳萸 陳皮 人參 草蔻 升麻 黃耆 薑黃 薑蠶 當歸  澤瀉 甘草 木香 青皮 半夏 麥芽   四君子湯  〔陰盛〕 人參 茯苓 白朮 炙草   利膈丸  〔又〕 木香 檳榔各七錢半 大黃 厚朴各二兩 人參 當歸 藿香 甘草 枳實各一兩 水丸   理中湯  〔反胃〕  人參 白朮 甘草 生薑   異央散  〔火熱〕 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮   滌痰丸  〔痰壅〕  南星 半夏 枳殼 橘紅 菖蒲 人參 茯苓 竹茹 甘 草   代抵當湯  〔瘀血〕   牽牛丸  〔蟲聚〕 牽牛 大黃 檳榔 雄黃   八味丸  〔火衰〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂   豬脂丸  〔血耗〕 杏仁 松仁 白蜜 橘餅各四兩 豬油熬淨一杯同搗 時時食之   小青龍丸  〔開關〕   人參利膈丸  〔總治〕 木香 檳榔各七錢 人參 當歸 藿香 甘草 枳實各 一兩 大黃 厚朴各二兩 砂仁五錢   清熱二陳湯  〔翻胃〕 半夏 陳皮 赤苓 甘草 人參 白朮 砂仁 竹茹 山梔 麥冬各一錢 薑三片 棗二枚 烏梅一個   和中桔梗湯  〔又〕 半夏曲二錢 桔梗 白朮各錢半 陳皮 厚朴 枳實 赤 苓各一錢 薑三片 水煎取清調木香檳榔末各一錢空心服三服後吐漸止 又除木香檳榔末再加白芍二錢黃耆錢半煎服   三一承氣湯  〔泄利〕

泄瀉源流

泄瀉脾病也脾受濕不能滲泄致傷闌門元氣不能分別水谷 並入大腸而成瀉故口渴腸鳴腹痛小便赤澀大便反快是泄固由於濕矣 然經曰春傷於風夏生飧泄泄不有由於風者乎又曰暴注下迫皆屬於熱 泄不有由於熱者乎又曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒泄不有由於寒者乎 又曰清氣在下則生飧泄泄不有由於虛陷者乎惟曰濕盛則飧泄 乃獨由於濕耳不知風寒熱虛雖皆能為病茍脾強無濕四者均不得而乾之 何自成泄是泄雖有風寒熱虛之不同要末有不原於濕者也故為列論之 其濕兼風者飧泄也肝受風邪煽而賊土至夏濕氣蒸鬱故脈弦腹鳴 下利清谷(宜平胃散加羌)其濕兼熱者下腸垢也腸胃有熱 傳化失常而火性急速熏動濕邪故脈數溲赤澀所下皆稠粘垢穢(宜六一散 或胃苓加黃連)其濕兼寒者鴨溏也濕為水氣又感寒邪則寒水之氣合從而化 故脈沉遲溲清白所下澄澈清冷如鴨屎(宜附子理中湯加肉果或以二朮陳皮 乾薑吳萸砂仁紫蘇主之挾風者亦可參用)但寒泄必早暮服藥說早服暖藥 至暮藥力已盡無以敵一宿陰氣故不效故夜必再服其濕兼虛者虛泄也 人之清氣本上升虛則陷下又為濕所侵遏濕勝氣脫故脈細而濡困倦少力 遇飲食即瀉或腹不痛所下不禁多完谷不化(宜四君子湯加升柴升陽除濕湯 )惟濡泄一症又名洞泄乃為濕自甚即脾虛泄也由土虛不能制濕腸胃不固 濕反勝而成病故脈遲而緩小便不利身重腹不痛腸鳴漉漉 所下多水(宜四芩湯加二朮胃苓湯加草蔻)士材云水液去多甚而轉筋 血傷筋急也據此又濡泄之變症(宜升陽除濕湯)以上,《內經所言諸泄 可得而審者也。《難經又有五泄實與內經之症約略相似說曰胃泄者 飲食不化色黃即風乘濕也(宜胃風湯)曰脾泄者腹脹滿肢體重著中脘有妨 面色萎黃泄注食即嘔逆即暑乘濕也(宜香茹湯對桂苓甘露飲大加生薑治之 )曰大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛即燥乘濕也(宜五苓散 )曰小腸泄者溲而使膿血小腹痛即火乘濕也(宜大承氣湯下之 再以黃連解毒湯加歸芍治之次以芍藥柏皮丸止之)曰大瘕泄者裡急後重 數至圊而不能便莖中痛即寒濕而變為熱泄也(宜八正散加木香檳榔通之 次以天水散頓服之)是難經所言雖定屬六氣而其以濕為主 不與內經相合乎此外又有風泄惡風自汗或帶清血由春傷風夏感濕 故其瀉暴(宜胃風湯)或瀉而風邪內縮必汗之(宜桂枝麻黃湯)又有食泄脈弦緊 腹痛則泄泄後痛減(宜治中湯酌加木香砂仁枳殼白朮山楂麥芽谷芽 陳皮等味仍燒所傷之物服)又有痰泄脈滑類弦溲少而赤肺悶食減 久而神瘁此積濕成痰留於肺中故大腸不固也(宜二陳加浮石青黛黃芩 神麯薑汁竹瀝等味或用吳萸湯溫服碗部探吐痰涎泄自兩日內癒 )又有水泄腸鳴如雷一泄如注皆是水(宜石膏補骨脂乾薑草烏等 或車前子湯)又有火泄即熱泄脈數實腹痛腸鳴口乾喜冷煩渴小便赤澀 後重如滯瀉水痛一陣瀉一陣瀉後尚覺澀滯 仲景謂之熱自利是也(宜黃芩芍藥湯)又有暑泄因受暑邪煩渴尿赤自汗面垢 暴瀉如水(宜茹苓湯桂苓甘露飲或以生薑炒黃連為君葛根升麻佐之 )若暑邪留伏於中以致久而成泄其病更甚(宜玉龍丸)若盛暑傷於外 陰冷傷其中則為內外受迫(宜連理湯)又有傷酒泄素嗜酒而有積 或一時酒醉而成病其症骨立不能食但飲一二杯經年不癒(宜葛花解酲湯 )又有滑泄其泄不禁瀉久不止大孔如竹筒日夜無度(宜固腸丸 )其或滑由氣虛陷下者(宜補中益氣湯)或大腸滑泄而小便精出者(宜方全丸 )皆不可忽又有飧泄夕食曰飧食之難化者尤重於夕故此之飧泄 專主夕食不化而泄言之與前所列諸飧泄不同說此症惟奪其食則一日可止 再以藥滋養元氣(宜八仙糕)又有腎泄即五更泄一名晨泄又名瀼泄 固由於腎虛失守藏之職(宜補骨脂五味子山萸肉桂茴香山藥茯苓等 每日清晨用大栗十枚煮食神效)而亦有由於食者(宜香砂枳朮丸 )有由於酒者(宜葛花解酲湯)有由於寒者(宜理中湯夜飯前服)又有脾腎泄 由二經並虛朝泄暮已久而神瘁肉削(宜四神丸)又有暴泄太陽傳太陰 大腸不能固禁卒然而下大便如水其中有小結糞硬物欲起又下欲了不了 小便多清或身冷自汗氣難布息脈微嘔吐此寒也急以重藥溫之(宜漿水散 )又有久泄厥陰經動下利不止脈沉遲手足厥逆涕唾膿血此症不易治 大法以為風邪縮於內宜汗之是也(宜桂枝麻黃湯)亦有由真陰虛損 元氣下陷而成者若非滋其本原則必胸痞腹脹小便淋澀多致不救(宜四神丸 補中益氣湯)凡泄瀉之病止於此矣而治法亦靡有遺者士材九種治泄之法 亦當參看說升提淡滲清涼疏利甘緩酸收燥脾溫腎固澀 皆治泄者所不能外惟在酌其輕重緩急以用之耳總之此症不論新久皆太陰受病 不可離白朮白芍甘草若四時下利者於前三藥外春加防風夏加黃芩 秋加厚朴冬加附桂又必詳外症寒熱如手足逆冷自汗氣微雖暑亦可量投薑桂 如燥渴煩熱悶亂脈實雖冬亦可酌用硝黃此又當權衡於臨時者也若老人諸泄 則又不得拘滲泄分利之法以人生五十後升氣少降氣多滲泄分利是降而益降 益其陰而重竭其陰也必用升提陽氣之品(宜升麻柴胡獨活防風甘草 佐以白朮附子補骨脂)所謂濕寒之生以風平之又曰下者舉之是也 至如飯後即便乃脾腎交虛之故耳說人惟脾與腎相濟所以有水谷之分 若脾雖強盛能食而腎氣不足真火不能上行為胃腐熟水谷故飲食下咽 不能消化留滯大府因成飧泄 治之者惟使脾腎之氣交通(宜神二神丸空心鹽湯送下)則水谷自然剋化而此患除   【脈 法】 靈樞病泄脈洪而犬者為逆。《素問 泄而脫血脈實者難治。《正傳泄瀉脈緩時小結者生浮大數者死 醫鑑泄瀉脈多沉傷風則浮傷寒則沉細傷暑則沉微傷濕則沉緩 回春瀉脈多沉沉遲寒促沉數火熱沉虛滑脫暑濕緩弱多在夏月   【泄瀉症治】 經曰犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之 陽受入六府陰受入五臟入府則身熱不時臥上為喁吁入臟則填滿閉塞 下為飧泄久為腸澼又曰大風人中則為腸風飧泄又曰倉廩不藏者 是門戶不要也忡景曰大腸有寒則多鶩溏有熱則便腸垢。《入門腸垢 言濕熱滯於腸中故亦曰滯下又曰凡泄皆兼濕初宜分利中焦滲利下焦 久則升舉必滑脫不禁然後用澀藥止之又曰治泄補虛不可純用甘溫 甘則生濕清熱亦不可用太苦苦則傷脾惟淡滲利竅為妙濟生曰治瀉之法 先當分利水谷車前子煎湯調五苓散次則理正中焦理中湯治中湯治之 二湯不效然後方可斷下用固腸丸石脂餘糧丸。《正傳治瀉諸藥 多作丸子服之。《原病泄症凡谷肉消化不論色及他症便斷為熱 夫寒泄而谷肉消化者末之有也或火性急速傳化失常完谷不化而為飧泄者 間亦有之仲景謂邪熱不殺谷然熱得濕則為飧泄也。《醫鑑暴瀉非陽 久瀉非陰通治用三白湯及燥濕湯辰砂益元散  【泄瀉宜升陽】 東垣曰 暑月淋雨人多泄瀉乃濕多成五泄也經云在下者引而竭之又曰 治濕不利小便非其治也法當以淡滲之劑利之然客邪寒濕之生自外入裡而甚暴 若用利小便藥則是降之又降復益其陰而重竭其陽也滋以升陽之藥是為宜耳 羌活獨活升麻各一錢半防風炙甘草各一錢煎服即癒也   【瀉與痢不同】 丹溪曰泄瀉之症水谷或化或不化並無努責惟覺困倦 若痢不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相雜 雖有痛不痛之殊而皆裡急後重逼迫懍懍赤白交下為異   【久泄成痢】 集咯太陰受濕而為水泄虛滑身重微滿不知谷味 久則傳變而為膿為血是脾傳腎謂之賊邪故難愈若先痢後泄是腎傳脾 謂之微邪故易癒。《靈樞腹鳴而滿四肢清而泄脈大是逆也 不過十五日死又曰腹大而脹四末清脫形泄甚是逆也不及一時死 脈經飧泄脈大手足冷難已脈小手足溫易已   【便 色】 靈樞腸中寒則腸鳴飧泄熱則出黃如靡東垣曰 瀉白為寒青黃紅赤色皆熱也或以青為寒者誤也 傷寒少陰病了利純青水者熱在裡也利色紅者為熱心火之色或赤者熱之甚也 色黑火熱亢極反兼水化也。《入門濕多成五泄如水傾下也
治泄瀉方三十四   平胃散  〔風泄〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   六一散  〔熱泄〕 滑石 甘草   胃苓湯  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂   附子理中湯  〔寒泄〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑   閃君子湯  〔虛泄〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草   四苓湯  〔濡泄〕 茯苓 白朮 豬苓 澤瀉   升陰除濕湯  〔又〕 蒼朮 柴胡 防風 羌活 神麯 陳皮 豬苓 澤瀉 麥 芽 升麻 炙甘草   胃風湯  〔胄泄〕 人參 白朮 茯苓 當歸 白芍 肉桂   香茹湯  〔脾泄〕 香茹 厚朴 黃連 扁豆子   桂苓甘露飲  〔暑泄〕 滑石二兩 赤苓 澤瀉 石膏 寒水石 甘草各一兩  白朮 肉桂 豬苓各五錢 每末一錢加蜜湯下   漿水散  〔暴泄〕 半夏二兩 炮薑 肉桂 附子 炙甘草各五錢 良薑二錢半 每末五錢煎服   大承氣湯  〔小腸泄〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 去芒硝即小承氣湯   黃連解毒湯  〔又〕 黃連 黃柏 黃芩 山梔   芍藥柏皮丸  〔又〕 黃連 黃柏 當歸 白芍   八正散  〔大瘕泄〕 瞿麥 扁畜 木通 山梔 車前子 大黃 滑石 甘草  燈心   治中湯  〔食泄〕 人參 白朮 甘草 生薑 青皮 陳皮   二陳湯  〔痰泄〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮   吳茱萸湯  〔又〕 吳萸 生薑 人參 大棗   車前子湯  〔水泄〕 厚朴 澤瀉 車前子   黃芩芍藥湯  〔火泄〕 黃芩 芍藥 甘草   玉龍丸  〔暑泄〕 硫黃 硝石 滑石 明礬   連理湯  〔又〕 人參 白朮 甘草 乾薑 黃連 茯苓   茹苓湯  〔又〕 澤瀉二錢二分 豬苓 赤苓 白朮 扁豆子 薑黃連 香茹  厚朴各一錢 甘草三分   八仙糕  〔飧泄〕 枳實 白朮 山藥各四兩 楂肉三兩 茯苓 陳皮 蓮肉各 二兩 人參一兩 粳米五升 糯米一升半共為末蜜三斤各蒸作糕焙乾   萬全丸  〔滑泄〕 赤石臘 炮薑各一兩 胡椒五錢 醋糊丸空心 米飲下五七丸   補中益氣湯  〔久泄〕   葛花解酲湯  〔酒泄〕 葛花 青皮 木香 橘紅 人參 茯苓 豬苓 神麯 澤瀉 白朮 乾薑 香砂枳朮丸  〔腎泄〕 木香 砂仁 枳殼 白朮 四神丸  〔脾腎泄〕 肉果 補骨脂 吳萸 五味子   石脂餘糧丸  〔斷下〕   固腸丸  〔滑泄〕 龍骨 附子 訶子 活礬 丁香 石脂 良薑 蔻仁 砂仁 木香 糊丸   三白湯  〔通治〕 白朮 白芍 茯苓 炙草 此為治瀉要藥   燥濕湯  〔又〕 白朮 白芍 茯苓 陳皮 炙草 此即三白湯加陳皮一味也   二神丸  〔飯後便〕 補骨脂四兩 肉豆蔻生二兩 共為禾肥棗四十九個 生薑四兩切片同棗煮去薑棗肉丸空心鹽湯下三五十丸 一方肉蔻煨熟

卷 五

腫脹源流(痞滿)

腫脹脾肺腎三經病也內經》,五臟六腑五運六氣司天在泉 勝復淫鬱無不成腫脹之病而張介賓以為未有不干於脾肺腎三臟者 其意以脾主運化精微肺主氣行治節腎主五液而行水凡五氣所化之液悉屬於腎 五液所行之氣悉屬於肺輸轉二臟利水生金悉屬於脾所以腫脹之生 無不由三者失職旨哉洞本之論也然又必先腎氣不足下氣厥上三合而成 經曰厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹又曰 五臟陽已竭又曰合之於真三合乃得夫厥氣在下此病根也人身上下 陽布陰生則肺行而腎納於何有厥厥氣在下則肺不行而腎失納矣至氣已厥 必營衛之流行經絡者留止無根之陰氣於是逆上與真氣相搏寒留而不行 乃合為脹也況臟陽即元運之氣臟陽竭諸停而不行可知其曰合立於真 三合乃得者人之脹雖由衛逆於營而既在血脈則合經絡合臟合腑 陰陽俱有故曰三合乃得特厥氣在下究為脹之本耳 故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹說大者邪氣盛也堅者邪氣實也 兩氣相攻脹勢已成故其脈大堅以厥於陽而實也澀者氣血虛而不流利也 是為陰氣衰陰氣衰即真氣衰此厥於陰而虛也陰虛陽堅中氣已損能勿脹乎 是以澀而堅者其病在陰即脹在臟經故曰陰為臟大而堅者其病在陽 則脹在腑經故曰陽為腑於是有脈脹有膚脹有五臟脹有六腑脹而又有水脹 有鼓脹有蠱脹有單腹脹有石水種種之症而其為症又虛實不倫虛中有實 實中有虛行實當顧虛補虛無忘實而其要惟大補脾腎以培根本則得之矣 至於辨驗虛實莫善於士材其說云陽症必熱熱者多實陰症必寒寒者多虛 先脹於內而後腫於外者為實先腫於外而後脹於內者為虛小便黃赤 大便秘結者為實小便清白大便溏洩者為虛脈滑數有力者為實 脈浮弦細澀者為虛色紅氣粗者為實色瘁聲短者為虛凡實或六淫外客 或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間凡虛或情志多勞 或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後故治實易治虛難士材之言 當奉以為則而於虛實疑似之間復能察脈審形辨別毫釐庶無實實虛虛之害 試先即脹病條分之經曰五臟六腑各有畔界病各有形狀營氣循脈衛氣逆之 為脈脹說清者為營營行脈中其氣專精末即致脹濁者為衛衛行脈外 其氣懍疾滑利而行肉分此必由衛氣之逆而後病及營而為脈脹也 是知凡病脹皆發於衛經又曰衛氣並脈循分為膚脹說衛氣逆而並於脈 復循肉分之間故為膚脹然脹無常所既脹皮膚即排臟腑而廓胸脇 凡膻中心主之宮城脾之太倉咽喉小腸之傳送胃之五竅閭裡門戶 廉泉玉英之津道應無不受脹者又曰心脹者短氣煩心臥不安 肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脇下滿而痛引少腹脾脹者善噦四肢煩冤 體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛 鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴濯濯而痛冬日重感於寒則飧洩不化 小腸脹者少腹填脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者 氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脇下痛脹口中苦善太息 以上經言臟腑之脹總以治脹藥為主(宜藿香正氣散木香調氣散薊子湯等 )各加引經之劑療之(心黃連細辛桔梗升麻白芷柴胡川芎 青皮吳萸升麻蒼朮葛根白芍獨活知母細辛肉桂 白芷升麻葛根石膏大腸白芷升麻黃芩石膏小腸黃柏藁本 赤苓木通膀胱滑石羌活三焦柴胡連翹下焦地骨皮柴胡 青皮連翹)方為正治經又曰膚脹者寒氣客於皮膚之間FouRFouR然不堅 腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也說以寒客皮膚間 附氣不行病在氣分故有聲若鼓氣無形故不堅氣無不至故腹大身盡腫 凡腫因水則皮澤而薄因氣故皮厚氣在膚腠故按散之猝不起腹皮厚 故色不變此膚脹乃氣病也(宜加味枳朮丸)前文言膚脹以脹必見於膚 乃總言致脹之由此則專為一症也經又曰鼓脹者腹脹身皆大大與膚脹等 色蒼黃腹筋起此其候也此鼓脹亦氣分病故與膚脹相似惟腹有筋起為異 但膚脹病根在肺鼓脹病根在脾由脾陰受傷胃雖納谷脾不運化或由怒氣傷肝 漸蝕其脾牌虛之極故陰陽不交清濁相混隧道不通鬱而為熱熱留為濕 濕熱相生故其腹脹大中空無物外皮繃急旦食不能暮食也但臍突出 肚見青筋皮光如油皆不治脈亦喜浮大忌虛小說鼓有土敗木賊之象 濕熱相兼猶饅頭得火與湯乃發胖治者先令卻鹽味厚衣衾斷妄想禁忿怒 以調和氣血藥必大補脾土養肺金健金能制木脾無賊邪之害(宜調中健脾丸 )更審虛實權輕重辨其所因而以蘇梗厚朴木通陳皮柴胡白芍 大腹皮延胡索為主寒加熱熱加寒虛加補皆制為大劑服數十帖亦有生者 久服藥忽手足腫病為自內遠外不久癒若自手足腫至腹病為從外入內難治 其或朝寬暮急或朝急暮寬或先脹後喘(宜治脾二陳湯 )或先喘後脹(宜治肺寧肺湯)雖多分別大法不外乎此曷言乎辨其所因也 說同屬鼓脹有因六氣而成者(宜藿香正氣散)有因七情而成者(宜沉香降氣散 )有因飲食傷而成者必嘔吐噯嘻而脹(宜香砂調中丸)有因畜血而成者 必青紫筋見小便仍利(宜代抵當湯)有因憂思太過而成者必二便不利脈虛澀 腸鳴而脹(宜蘇子湯)有因血熱而脹者必喘燥虛汗肢厥 溲赤屎黑而脹(宜人參芎歸湯)有因氣為痰所隔而成者 必心下堅滿而脹(宜加味枳朮湯)有因積聚痞塞而成者必膈滿嘔吐 口苦吞酸而脹(宜枳殼散)有因瀉久而成者必多虛羸狀而脹(宜六君子湯 )有因老人虛寒而成者必氣弱惡寒不善食而脹(宜先服香朴九再服人參養榮湯 或二方參用)有因婦人產後敗血入胞而成者必胞不下而脹血消即(宜奪命丹 )其或素虛弱或過服峻劑而患鼓症必補之(宜朝服金匱腎氣丸晚服補中益氣湯 )或壯實人而患鼓症不妨攻之(宜先服五散二劑再按法服石斡散 )風諸鼓脹之因如此至如蠱脹又是一症不得混蠱為鼓乃由脾胃家濕熱積滯 或內傷瘀血而成說人之腹中雖長蛔寸白皆賴以消宿食然太多即為病 況如白蟯三屍食肛應聲赤九種腸疰疳癆瘕等蟲為類不一 皆能使心腹作痛而脹甚則面青口涎治以補脾健胃為主兼用消導 其或因跌撲閃挫負重努力致血瘀於內而成脹痛亦以補脾健胃為主 兼用去瘀生新之品(宜參用參朮健脾丸士材新制陰陽攻積丸)說所謂蠱者 若蟲侵蝕有蠱壞之義而蠱與鼓之脈亦相反蠱脈必實鼓脈必浮 蠱與鼓之形更相異蠱之脹以手按腹隨手而起以其為蟲血之積而實也鼓之脹 以手按腹凹而不趣以其為氣而虛也二者皆非輕病此外更有脹滿之病 雖亦腹脹卻不至腫不如鼓脹之生死相關或因傷食消導可已(宜香砂調中丸 )或因氣滯行氣即痊(宜木香順氣散)有久有暫實者峻下之(宜承氣湯 )上鬱則奪之也畜血者用破血藥(宜桃仁承氣湯)病後氣虛作脹 惟補益元氣(宜補中益氣湯)使元氣歸元即癒又有單腹脹即俗名蜘蛛鼓 其症四肢不腫但腹脹其原皆由脾氣虛而傷風與食(宜調中健脾丸)至若腹脹經久 忽瀉數升日夜不止服藥不效為氣脫最難救治惟濃煎益智仁湯服之立愈 且夫脹與腫內因則各殊而外形多相似要有其易辨者如先腹大後四肢腫 為脹病先頭足腫後腹大是水也但腹腫四肢竟不腫為脹病臍腹四肢悉腫 是水也皮厚色蒼或一身皆腫或自上而下為脹病皮薄色白或自下而上 是水也至若脹病有腫有不腫腫病有脹有不脹皆當分辨
玆更即腫病而條分之腫不一而為害莫有大於水腫者經曰水始起也 目窠上微腫如新起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大 其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也頸脈者足陽明人迎 陽明胃脈自人迎下循腹裡水邪乘之故頸脈動水之標在肺故時咳陰邪結陰分 故陰股間寒也又曰三陰結謂之水三陰者太陰脾也太陰為六經之主 三陰邪結則坤土不能運精如是而二陰腎獨主裡而氣更盛反來侮土 故氣盛陽不得入陽不得入則肺氣不得通調斯寒水不行而壅故成水腫之病 說中州結則氣壅而關門不利不利則水聚而從其類類者本在腎標在肺也 此言腎與肺之水因脾虛而類聚者又曰肺移寒於腎謂之湧水湧水者 水氣客於大腸如囊裹漿者形寒飲冷肺氣不足則肺寒母病傳子 則寒可移於腎腎本寒水以寒濟寒故水氣不升而為涌涌不於腎而於大腸 大腸為肺下流故如囊裹不能散也此言肺腎之寒之水相移而由臟歸腑者 以上皆致水之原也由是觀之水之為病有不由脾土虛弱不能制水水逆上行 干及於肺滲透經絡流注溪谷灌入隧道血亦因而化水精亦因而化水者乎 顧嘗反復究之水雖制於脾實主於腎水臟也元氣寓焉 若土陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正 則化而為邪說氣即火陰即水陽旺則化而精能為氣陽衰則不能化 而水即為邪也夫火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故火不能化則陰不從陽 而精氣亦皆化為水所以水腫又未有不由於陽虛腎為胃關不惟腎氣不化而閉 即胃亦能令關閉故水之聚不待腎水後成即所飲湯水亦聚而為患說胃主中焦 為水谷之海胃和則升降出納之氣行水谷從其道而輸泄胃不和則出納之關滯 水谷之液皆積而成水故經言胃所生病大腹水腫膝臏腫痛又言五谷精液 因陰陽不和則並於腸胃中留於下焦不得沁入膀胱則下焦水溢而為水脹又言 腎者牝臟勇而勞甚則腎汗出遇於風內不得入臟腑外不得越皮膚客於元府 行於皮裡傳於跗踵本之於腎名曰風水所以水腫又未有不由於胃虛經又曰 肝腎脈並浮為風水說肝腎同居下焦腎為陰主靜脈常沉肝為陽主動 脈常浮二臟俱有相火動於腎者猶龍火出於海動於肝者猶雷火出於澤 龍起而火隨風發而水隨今水從風是以腎與肝並浮猶言腎脈本沉 因從肝化而與之俱浮也所以水腫又未有不由於肝盛經又曰三焦為決瀆之官 水道出焉者氣化也氣即是火三焦病氣滿小腹光堅不得小便 溢則水流作脹以火衰則水勝也所以水腫又未有不由於三焦病 夫既明其水之所由來當必稔乎水之所由治其一為水腫之常法腫在腰以上者 宜發汗即經所謂開鬼門也(鬼門即腠理宜麻黃羌活防風柴胡牛蒡子 蔥白忍冬藤以開之或用柳枝煎湯洗)腫在腰以下者宜利小便 即經所謂潔淨府也(淨府即膀胱宜澤瀉木通香茹甘草燈心冬葵子 蜀葵子葶藶防己崑布海藻海金沙赤小豆茯苓豬苓青蛙海蛤 白螺鯉魚鯽魚白魚鱸魚綠頭鴨秋石代鹽以潔清之)上下分消 使陰陽平治水氣可去即經所謂去菀陳莝是也(菀者積也陳者久也莝者腐也 宜甘遂芫花大戟牽牛子續隨子同大麥麵作麵食或商陸同赤粳米作飯 日食大效或郁李仁酒服七七粒或末之和麵作餌食或老絲瓜巴豆拌炒 又同陳粳米炒去巴豆丸服)然皆治其標而已尤當理氣養脾 以治其本(治本宜參朮健脾丸)使脾氣實而健運則水自行故宜以參朮為君 更視水之所屬或為陰或為陽加減治之說病水者脾必虛故必健脾為主也 其一治水腫太甚者權宜之法大抵水腫多由肝盛脾弱之人 肝盛則觸怒益脹而干於脾脾弱則食傷不化而生濕濕鬱甚則化為水上至頭 下至足中滿身之前後浮腫如匏寒冷如石行坐臥起不安 本宜專利小水以除其腫但腫勢太甚內而膀胱外而陰囊相連緊急道路阻塞 即欲利小便苦無一線之通惟宜權開大便以逐水隨下而隨補(逐水宜硝黃等 補救宜參朮等)漸漸調理可痊若腫不極甚只宜利小水以治標養脾胃以治本 而水有陰陽之別陽水多外因或涉水冒雨或感風寒暑濕其腫先現上體 其脈沉數其症兼發熱煩渴溲赤便秘(輕則四磨湯五苓散重則疏鑿飲子 )陰水多內因因飲水及茶酒飢飽勞役房勞其腫先現下體其脈沉遲 其症兼身涼不渴溲清便利或溏(宜實脾飲)或小便照常時赤時不赤 晚則微赤卻不澀亦屬陰也(宜先用木香香附烏藥茯苓豬苓等次進復元丹 )未可驟補宜分次第治之有一身惟面與足腫早則面甚晚則足甚 面腫為風(宜白蒺藜益母草杏仁葶藶防風崑布甘遂鬱李仁 )足腫為水(宜防己香附麻黃赤小豆等或敗荷葉同藁本煎湯洗或杏葉蔥白 楠木桐木煎洗)更須察二便通秘別其陰陽治之(即用前文陽水陰水之藥 )水之脹腫又有內外之別先脹於內後腫於外者小便赤澀大便秘結 色澤紅亮聲音高爽脈滑數而有力實熱也宜以治脾為主(宜木香沉香砂仁 枳實厚朴蒼朮大腹皮)兼理肺(宜桑皮葶藶枳殼蔻仁桔梗蘇子 陳皮)專利小便(宜木通通草茯苓防己車前子澤瀉豬苓 )或發汗(宜麻黃防風羌活川芎桂枝)如氣壯年少新病者 必瀉其實熱(硝黃亦可酌用)先腫於外後脹於內者小便淡黃大便不實 氣色活白語音低怯脈微細而無力虛寒也宜以補脾為主(宜陳皮白朮茯苓 甘草)兼補肺理氣(補肺宜人參黃耆桔梗苡仁理氣宜沉香木香陳香櫞 佛手)專利小便(宜五苓散)或發汗(宜升麻柴胡)如虛甚多寒必須大劑頻投 方可救援(宜多用參即桂乾薑吳茱萸亦可選用 )古人以金匱腎氣丸治水誠為切要至其他藥品有與本病相關者 亦須研核其所以然如白芍能於土中瀉木忍冬藤能和緩下氣木瓜 赤豆利水下氣交長片腦雄雞金溫中與寬膨並用牙皂夾燒灰存性 神麯為丸取利甚捷雞屎白炒熱袋盛浸酒空心飲下水大奇青蛙入豬肚烹為饌 皆奇方立效水之脹腫在女科又有氣分血分之別先病水脹經水後斷 因而心胸堅大病發於上者屬氣分(宜木香調氣散)經水先斷後病水脹 因而血結胞門病發於下者屬血分(宜代抵當湯)而又有上半身腫太甚者(宜羌活 防風升麻白芷蘇葉)有下半身腫太甚者(宜五苓散加蒼朮木通 )有腫而心腹堅脹喘滿者(宜當歸散)有頭身俱腫腹前脹疼者(宜蟠桃丸 )有腫而不能食不能臥小便秘者(宜白朮木香散)有大病後腫 明屬脾虛不能通調水道者(宜補中益氣湯送六味丸)有腎水不足虛火爍金 小便不生而患腫者急補之(宜補中益氣湯六味丸互用久服自效)誤與疏風行水 將貽性命之憂(宜急投金匱腎氣丸尚前救)有血熱生瘡變為腫病煩渴 小便少者經曰純陽者腫四肢此熱症也如便閉更須和氣(宜消風敗毒散 )有遍身水腫喘滿小便閉澀諸藥不效者(宜導水茯苓湯 )有腫而因於風者(宜黃耆防己湯)有腫而因於寒者(宜中滿分消湯有熱者忌 )有腫而因於熱者(宜中滿分消丸有寒者忌或神芎導水丸 )有腫而因於濕者(宜二蛟散如虛宜間服加味胃苓丸此二方百發百中無不效 )有孕婦遍身浮腫腹脹滿小便不利者(宜防己湯葶藶散)有產後腫滿 喘息而渴小便不利者(宜大調經散)凡此皆水病之支分派委所可溯流以窮源者也   吾因舉水之發源於五臟者而分言之大凡水腫必有目胞上下浮胖肢體沉重 咳嗽怔忡腰間清冷小便黃澀皮膚光亮諸狀今若心水病必兼身重 少氣不得臥煩而躁其陰必大腫肝水病必腹大不能轉側脇腸痛時時津液生 小便續連肺水病必身腫小便難時鴨溏脾水病必腹大四肢重津液不生 少氣小便難腎水病必腹大臍腫腰痛不得臥陰下濕足逆冷面黃瘦 大便反堅皆當審形辨脈知其水從何經而來於治水藥中 各加引經之品以開導之(各引經藥己詳在前)五臟之外又有九種水 其根緣症狀治法有可一一明之者一曰青水先從兩脇腫起根在肝(主治宜大戟 )二曰赤水先從舌根腫起根在心(主治葶藶)三曰黃水先從腰腹腫起 根在脾(主治甘遂)四曰白水先從足腫起根在肺(主治桑皮)五曰黑水 先從陰上腫起根在腎(主治連翹)六曰元水先從面頰腫起根在外腎(主治芫花 )七曰風水先從四肢腫起根在膀胱(主治藁本)八曰高水先從少腹腫起 根在小腸(主治巴霜)九曰氣水或盛或衰根在三焦(主治赤小豆 上九種藥等分配合主治某經者倍之蜜丸赤茯苓湯下三丸日三服 忌鹽二三十日自癒)凡患水腫者皆自此推之可知其所從來而治之不差矣 大約水腫之病唇黑傷肝缺盆平傷心臍突傷脾背平傷肺足心平傷腎 五傷者必死不可不知之也血腫一症尤為奇害其為狀四肢浮腫 皮肉間必有紅痕赤薄皆由血溢離經留滯於中與水濕相化 因變為水也(宜調榮飲或酌用代抵當湯)而產婦敗血留滯以致化水亦能成腫 必四肢浮面皮黃(宜小調經散)不論婦人女子經水為患亦能化水四肢腫 小便不通此血不歸經之故(宜椒目丸)三者皆不易治皆水腫病之類也石水一症 內經雖有其名卻無明文然本章雖末詳言而陰陽別論篇曰陰陽結邪 多陰少陽曰石水少腹腫以既見於陰陽篇故不必重出也並非闕文 其理自可互參邪應作斜陽結腫四肢是在陽之發處陰結便血是在陰之聚處 今邪交入陰陽而交結之勢必結於陰陽之所共生處矣生陰惟腎生陽惟膽 皆根原下焦而腎職行水膽職沁水若兩家交壅正所謂不能通調水道也 然陰多陽少則腎病為多腎病則陰之真水沉寒而無陽以化氣 此病固不在膀胱而在腎腎既留水不能化精故石堅一處惟見少腹 而不及他所也水蠱一症因水毒之氣結聚於內遂令其腹漸大動搖有聲 常欲飲水皮膚粗惡其原多因他病久而變成說亦有蠱敗之義焉故亦名蠱 其為症治有可指陳者或因雨濕而浮腫(宜平胃散加白朮赤苓草蔻仁 )或飲水過多而浮腫(宜胃苓湯)或久喘後積水氣而浮腫(宜葶藶丸 )或久瘧變水氣而浮腫(宜黃甲丸)或久痢變水氣而浮腫(宜補中益氣湯加附子 )此等皆水症之別也而水症之外又有結陽症。《內經結陽者腫四肢 注曰素嘗氣疾濕熱加之氣濕熱故為腫也邪氣漸甚正氣漸微陽氣衰少 致邪伐正氣不能宣通故四維發腫諸陽受氣於四維也今人見手足關節腫痛 概以為風症治者誤矣(宜犀角湯)嗟乎脹腫之為患重且大如此倘忽視之 不兒委人命於草莽乎業師孫慶曾先生嘗謂餘曰脹腫門惟水病難治 其人必真火衰微不能化生脾土故水無所攝泛溢於肌肉間法惟助脾扶火 足以概之而助脾扶火之劑最妙是五苓散肉桂以益火火暖則水流白朮以補土 土實則水自障茯苓豬苓澤瀉以引水則水自滲泄而可不為患 每見先生治人水病無不用五苓散加減無不應手而癒如響應者 可見無人不知五苓散而不能用治水病以致決潰而死者皆未明病之根源 方之奧妙而尊之信之加減以收央也然其加減則必有神明乎藥物之性 洞悉乎病根所在者而後所加所減悉與原方配合悉與本病無乖故可投之立效 否亦無益也  【脈 法】 內經其脈大堅以澀者脹也又曰 脈盛而緊曰脹。《脈訣脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為虛滿 緊則中實浮則可治虛則危急。《得效關上脈虛則內脹遲而滑者脹 虛而緊澀者脹或弦而遲或浮而數皆脹也又曰諸氣脹滿浮大可治虛小難治 (此係脹滿之脈)  仲景曰脈得諸沉當責有水身體腫重。《脈經 水病脈大者可治微細者不可治水病腹大如鼓實者生虛者死東垣曰 水氣得沉脈則逆此陰脈也。《得效水氣浮大則宜沉細則癒而復作又曰 上氣浮腫浮滑可安微細難治。《正傳水腫脈多沉伏又曰病陽水 兼陽症脈必沉數病陰水兼陰症脈必沉遲。《三因陽虛陰實為水必矣 (此係浮腫脈)  【脹滿為真臟病】 丹溪曰脹滿由脾虛之極乃真臟病 如反胃癆瘵亦皆真臟受病凡人真臟不病則五行相生相制以適於平 雖不服藥而自癒如火極傷金有水以制之有土以生之之類所謂亢則承 害乃制也雖然亦有惡藥忌醫而誤之者說正氣與病邪不兩立一勝則一負 久則病劇正脫而不免於死然則有病不服藥可乎不延醫可乎   【脹滿症治】 內經飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟 入五臟則填滿閉塞又曰腹滿填脹支膈胠脇下厥上冒過在足太陰陽明 又曰脹者皆在於臟腑之外排臟腑廓胸脇脹皮膚故命名脹。《內經注曰 寒氣在上聚而不散則成脹。《脈經胃中寒則脹滿仲景曰腹滿 按之痛者為實不痛者為虛又曰腹脹時減復如故此為寒宜溫之又曰 脹滿不減減不足言須當利之 入門凡脹初起是氣久則成水 治比水腫更難說水腫飲食如常鼓脹飲食不及每病根深痼必三五年而後成 治腫補中行濕足矣治脹必補中行濕兼以消導更斷鹽醬音樂妄想不責速效 乃可萬全又曰脹有虛實虛脹陰寒為邪吐利不食時脹時減按之則陷而軟 實脹陽熱為邪身熱咽乾常脹內痛按之不陷而硬。《醫鑑中滿腹脹者 其面目四肢不腫而肚腹脹起中空似鼓者是也。《本事臍腹四肢悉腫者為水 但腹脹四肢不甚腫者為蠱蠱即脹也。《回春脹病亦謂鼓脹其脇痛面黑 是氣鼓脇滿少腹滿身上有血絲薄是血鼓噯氣作酸飲悶脹腹是食鼓惡寒 手足厥冷瀉水是水鼓胸腹脹滿有塊如鼓者是痞散成鼓   【脹病有七】 醫旨一曰寒脹腹滿濡時減吐利厥冷宜溫之 二曰熱脹以陽並陰則陽實陰虛陽盛生外熱陰虛生內熱脈必浮數浮為虛 數為實陰虛不能宣導飲食如故腹中脹滿者為實脹三曰谷脹即食脹 失飢傷飽痞悶停酸朝則陰消陽長谷氣易行故能食暮則陰長陽消谷氣難化 故不能食是為谷脹四曰水脹脾主水濕水浸腸胃而溢皮膚漉漉有聲 怔忡喘息者是五曰氣脹七情鬱結氣道壅塞上不得降下不得升身體腫大 四肢瘦削六曰血脹煩躁漱水迷忘驚狂痛悶嘔逆小便多大便黑 婦人多有之七曰蠱脹但腹脹而四肢頭面不腫是也而此症之類 又有名蜘蛛蠱脹者單腹腫大四肢極瘦皆由脾氣虛極真臟已傷病也 古方雖有諸蠱保命丹用肉蓯蓉三兩紅棗青礬各一斤入罐內煅煙盡為末 再將香附一斤便制麥芽一斤半炒為末和前末糊丸食後酒下二三十丸以治之者 然為死症未必盡效也  【脹滿不治症】 靈樞腹脹身熱脈大 一逆也腹鳴而滿四肢清泄脈大二逆也腹大脹四末清脫形泄甚 三逆也腹脹使血四逆也並不治。《得效腹脹末久或脹或消 腹皮稍軟不泄不喘此則隨治隨差若臍心突起利後腹脹急久病羸乏 喘息不得安名曰脾腎俱敗不治又曰腹滿咳逆不得小便不治 腹大滿而下泄不治。《綱目腹滿或兼身熱或兼如瘧皆不治。《直指 久病羸乏卒然腹滿喘息不得與夫臍心突起或下利頻頻末見一愈者矣   【浮腫微兆】 內經諸有水氣者微腫先見於目下以水者陰也 目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹也必使目下先腫也(鰲按 如男子陰囊女人陰戶兩傍亦必先微腫)又曰腰脊者身之大關節也肢脛者 人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節 喜怒不時津液內溢乃下流於睪血道不通日夜不休俯仰不便趨翔不能 此病滎然有水也  【浮腫形症】 內經水病下為䯒腫大腹 上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥又曰 濕勝則濡泄甚則水閉跗腫仲景曰水病有五種一風水其脈自浮 外症骨節疼痛惡風二皮水脈亦浮外症跗腫按之沒指不惡風其腹如鼓 不渴當發其汗三正水脈沉遲外症自喘四石水脈沉外症腹滿不喘 五黃汗脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不癒必生癰膿又曰 久則肌肉潰爛陰囊足腫水出。《直指其狀目胞上下微腫如裹水通身浮腫 喘咳怔忡股間清涼小便澀黃皮薄而光手按成窟舉手即滿此浮腫也   【浮腫可治不治症】 入門凡浮腫陰囊軟者可治又曰 男從腳下腫而上女從頭上腫而下皆為逆不治。《得效浮腫善症 男從上而下女從下而上所患未久旋利腫退喘定則癒矣又曰凡水腫大喘 氣粗不食乃腎水盈溢上行旁侵於肺也不治。《直指大凡腫病 先起於腹而後散於四肢可治先起於四肢而後入於腹不治又曰 蠱脹而肚上有青筋或腹滿而大便滑泄或久瘧而變作虛浮與夫肝傷而唇黑 心傷而缺盆平脾傷而臍突腎傷而足心平肺傷而背平皆不治之症又曰 卒唇腫而蒼黑者死掌腫無紋者死臍腫凸出者死陰囊陰莖俱腫者死 脈絕口張足脹者死足跗腫脹如斗者死  【水腫禁忌】 入門凡水腫 極忌甘藥助濕作滿。《本草病嗽及水全宜忌鹽   【胸腹脹悶導引】 保生秘要雙手交叉低頭觀臍以兩手貼胸口 將身往下不論數推沸能寬胸脹止腹疼兼後央效   【運 央】 保生秘要先定歸元後行斡旋至胸前捘撤散法 左右分開如末通暢以艮背佐之無不效矣  【臌脹導引】 保生秘要 坐定擦手足心極熱用大指節仍擦摩迎香二穴以暢肺氣靜定閉息存神半晌 次擦手心摩運臍輪按四時吐故納新從玄雍竅轉下至丹田捫氣面撮谷道 緊尾閭提升泥丸下降宮複氣海周天一度如此七七身心放下半炷香部 如久病難坐用得力人扶背慎勿早睡恐氣脈凝滯神魂參錯效難應期 手足可令人摩擦患輕者一七能取大效重則二七三七五臌盡消屢屢取驗 妙入神也  【運 央】 保生秘要反瞳守歸元念四宇訣定後斡旋 推入大腸曲行提回抱守能情鼓脹氣脹加推散四肢時吐濁吸清飲食宜少 降氣安心而食自然加或病酒過用湯水而成宜通其二便摩臍輪腎輪二穴 吹噓其氣或開腠埋以泄微汗其脹自效血脹加運血海效 痞滿 脾病也 本由脾氣虛及氣鬱不能運行心下痞塞填滿故有中氣不足不能運化而成者 有食積而成者有痰結而成者有濕熱太甚而成者虛則補其中氣(宜調中益氣湯 )實則消食(宜資生丸)豁痰(宜豁痰丸)除濕(宜二陳湯加豬苓澤瀉 )有濕熱清熱(宜當歸拈痛湯)而消導之亦不可用峻劑致傷元氣又有傷寒下早 因而成痞結胸則從傷寒門治之夫痞與脹不同痞則內雖覺其痞悶 而外無脹急之形痞只見於胸脇脘膈間脹則連腹少腹都急也   【脈 法】 仲景曰凡痞關脈須沉若關脈沉者三黃瀉心湯   【痞滿症治】 仲景曰心下滿而不痛此為痞陶節庵曰胸滿者 胸膈間氣塞滿悶也非心下滿脇滿者脇肋下氣填脹滿也非腹中滿 說邪自表傳裡必先胸脇以至心腹入胃是以胸滿多帶表症宜發汗 惟脇滿多帶半表半裡小柴胡湯加枳實和之
治腫脹方五十六   藿香正氣散  〔總治〕 藿香 紫蘇 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陳皮 甘草 腹皮 薑 燈心   木香調氣飲  〔又〕 白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草   蘇子湯  〔又〕 大腹皮 蘇子 草果 半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮  枳實 人參 甘草   加味枳朮丸  〔膚脹〕 枳殼 肉桂 紫蘇 陳皮 檳榔 桔梗 白朮 木香 黃芩 半夏 甘草 五靈脂 加薑   調中健脾丸  〔鼓脹〕 人參 蒼朮 黃耆 吳萸 茯苓 白朮 沉香 陳皮 半夏 香附 查肉 苡仁 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草蔻 菔子 五加皮 全瓜 蔞 川椒鹼 荷葉腹皮湯打黃米粉糊丸此方分量合法詳後痞滿方內 查之可也   二陳湯  〔脹喘〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   寧肺湯  〔喘脹〕 黃芩 桑皮 貝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙參 枇杷 葉   沉香降氣散  〔七情〕 沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽   香砂調中丸  〔食傷〕 藿香 砂仁 茯苓 蒼朮 半夏 厚朴 青皮 陳皮 枳實 甘草 便瀉去枳實青皮加麥芽山查黃連肉果   代抵當湯  〔畜血〕 桃仁 蓬朮 大黃 芒硝 當歸 生地   人參芎歸湯  〔血熱〕 人參 肉桂 烏藥 蓬朮 木香 砂仁 炙草 川芎 當歸 半夏 蘇葉 五靈脂   枳殼散  〔氣痞〕 三稜 蓬朮 枳殼 陳皮 檳榔 肉桂 厚朴 乾薑 青皮  甘草 木香 肉蔻 益智仁   六君子湯  〔瀉虛〕 人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏   香樸丸  〔老人〕 厚朴二錢 附子七分 木香三分   人參養榮湯  〔又〕 肉桂心 人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 白朮 熟地 炙草 茯苓 遠志 五味子   奪命丹  〔血敗〕 丹皮 乾漆炒煙盡 大黃各一錢 附子五分   金匱腎氣丸  〔誤藥〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前   補中益氣湯  〔病虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻   五散  〔壯盛〕 人參 茯苓 當歸 白芍 川芎 細辛 白朮 甘草 五味子 薑   石幹散  〔又〕 石幹 檳榔 黑醜頭末 海金沙各一錢 葶藶八分 西珀 沉 香 木香各五分 共為末先服五湯二帖後以蔥白湯空心送此末一錢 隔日再服輕者二服重亦不過三服癒後服健脾藥忌食鹽醬暈腥   參朮健脾丸  〔蠱脹〕 人參 白朮 陳皮 茯苓 當歸 白芍 炙草 大棗   陰陽攻積丸  〔又〕 吳萸 乾薑 官桂 川烏各一兩 玄胡索 黃連 半夏  橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 人參 沉香 琥珀 桔梗各八錢 巴霜另 研五錢 皂角六兩煎汁泛丸每服八分漸加至一錢半薑湯下   木香順氣散  〔氣滯〕 丁香 檀香 木香 蔻仁各二兩 藿香 炙甘草各八兩 砂仁四兩 每服二錢滾湯入鹽少部下   承氣湯  〔實脹〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 此大承氣湯去芒硝 名小承氣湯   桃仁承氣湯  〔畜血〕 大黃 芒硝 桃仁 肉桂 甘草   四磨湯  〔陽水〕   五苓散  〔下腫〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   疏鑿飲子  〔陽水〕 澤瀉 商陸 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮  大腹皮 赤小豆   實脾飲  〔陰水〕 厚朴 白朮 木瓜 附子 木香 草果 乾薑 茯苓 大腹 皮 加薑   復元丹  〔又〕 附子二兩 木香 茴香 川椒 厚朴 獨活 白朮 橘紅 吳 萸 肉桂各一兩 澤瀉二兩 肉果 檳榔各五錢   當歸散  〔心腹堅〕 當歸 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陳皮 白朮 檳榔   蟠桃丸  〔身腫〕 沉香 木香 沒藥 乳香各三錢 琥珀一錢半 生白醜頭末 六分 黑醜頭末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 檳榔一錢半半用生半用皂角汁浸焙 熟 皂角水打糊丸每服二錢半五更砂糖湯下神效此專治水腫 若治鼓脹不效   白朮木香散  〔不食〕 白朮 檳榔 赤苓 豬苓 澤瀉各一錢半 木香 甘草 各一錢 官桂七分 滑石三錢 陳皮八分 加薑   六味丸  〔病後〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉   消風敗毒散  〔血熱〕   導水茯苓湯  〔諸藥不效〕 赤苓 麥冬 澤瀉 白朮各二兩 桑皮 紫蘇 檳 榔 木瓜各一兩 大腹皮 陳皮 砂仁 木香各七錢半 共為粗末 每五錢加燈草七根煎連進三服小水自利   黃耆防己湯  〔因風〕 黃耆 防己 白朮 甘草 薑 棗   中滿分消湯  〔因寒〕  黃耆 吳萸 厚朴 草蔻 黃柏各五分 半夏 茯苓 木香 升麻 益智仁各三分 人參 青皮 當歸 黃連 蓽澄茄 澤瀉 生薑 乾薑 麻黃 柴胡 川烏   中滿分消丸  〔因熱〕 黃芩 黃連 薑黃 白朮 人參 炙草 茯苓 豬苓 乾薑 砂仁 半夏 枳實 知母 澤瀉 厚朴 陳皮 蒸餅為丸每百丸白湯下   神芎導水丸  〔又〕 黑醜頭末 川芎 薄荷 黃連 黃芩 大黃 滑石 有血 積加肉桂   二蛟散  〔因濕〕 三年老黃米炒為末 芒硝各三兩 將硝鍋內熔化 炒乾為末和米研細大人服三錢小兒一錢半黑糖調服至午便一次 晚再便一次病久虛者間服加味胃苓丸   加味胃苓丸  〔因虛〕 白朮 白芍 陳皮 茯苓 人參 藿香 山查 厚朴 豬苓 澤瀉 半夏 甘草 女人加香附本方總加薑燈心至重不過五服 此二方百發百中無不癒者   防己湯  〔孕娠〕 防己 桑皮 赤苓 紫蘇 木香   葶藶散  〔又〕 郁李仁 葶藶 茯苓 桑皮   大調經散  〔產婦〕 大黑豆五錢 茯苓三錢三分 西珀三分半 每末三錢 紫蘇湯下日三服   調榮飲  〔血腫〕 蓬朮 川芎 當歸 白芷 檳榔 陳皮 延胡索   小調經散  〔又〕 沒藥 西珀 桂心 白荷 當歸各一錢 細辛 麝香各五分 酒薑汁調下   椒目丸  〔經水〕 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 吳 萸 當歸 延胡索各五錢 芫花一錢 蚖青十枚去頭翅足同米炒 螌蝥十枚制同蚖 青 膽礬一錢 石膏二錢 糊丸芡實大橘皮湯下一丸   平胃散  〔水蠱〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   胃苓湯  〔又〕  葶藶丸  〔又〕 葶藶 防己 木通 杏仁 川貝各一兩 棗肉丸桑皮湯下治肺氣喘促面目浮腫   黃甲丸  〔又〕   犀角湯  〔結陽症〕 犀角 元參各一錢 升麻 木通各八分 連翹 柴胡各六 分 沉香 射干 甘草各五分 芒硝 麥冬各四分   舖臍藥餅  〔外治〕 真輕粉二錢 巴豆四兩 生硫黃一錢 研勻成餅 先用新棉舖臍上次舖藥餅外以帛緊束之約人行五七裡部自然瀉下惡水 待下三五次即去藥以溫粥補之一餅可治一二十人久患者隔日取水一方 治水蠱商陸根赤者杵爛貼臍上以帛縛定水從小便出   敷 藥  〔又〕 大戟 芫花 甘遂 海藻 等分醋糊和面少部攤絹上 貼腫處口吮甘草不過三五時水即下矣  灸 法  〔又〕 水分穴 在臍上一寸宜灸如年數壯中脘穴在臍上四寸上下一寸居岐骨與臍之分中 灸二七壯灸神闕以鹽滿臍中灸之  以上外用三方皆專治水腫 凡患水腫者切忌用刺刺之水盡即死
附載嵩崖水腫神方   回生丹  〔專治〕 青皮 陳皮 三稜 蓬朮各三錢 連翹三錢用巴豆一兩五錢 同炒去豆 木香 甘遂 商陸 木通 澤瀉 乾漆炒至煙盡 萊菔子各三錢 赤苓 桑皮 椒目各五錢 胡椒一錢 黑醜一兩 醋糊丸初服酒蔥湯五更下十五丸 二服陳皮桑皮湯下十八丸三服射干湯下二十丸凡患水腫 忌食鹽魚肉雞面羊湯七件並房事 治痞滿方八   調中益氣湯  〔中氣虛〕 人參 黃耆 白朮 甘草 五味子 當歸 升麻 柴 胡 陳皮 白芍   資生丸  〔消食〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 查肉 扁豆 黃連 神麯 澤瀉  桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山藥 蓮肉 麥芽 芡實   豁痰丸  〔導痰〕 南星 半夏 赤苓 枳實 橘紅 甘草 加薑   二陳湯  〔除濕〕 方詳上   當歸拈痛湯  〔濕熱〕 黃芩 羌活 甘草 茵陳 人參 葛根 升麻 蒼朮 苦參 當歸 防風 知母 白朮 豬苓 澤瀉   三黃瀉心湯  〔脈浮〕   小柴胡湯  〔和解〕   調中健脾丸  〔單腹脹〕 五加皮 蒼朮 人參 黃耆 茯苓各二錢 陳皮 半 夏 香附 查肉 苡仁各三錢 吳萸 白芍 黃連各二錢半 萊菔子 草蔻仁 澤 瀉 蘇子各一錢半 沉香六分 用瓜蔞一個挖一孔入川椒三錢鹼二錢 外用紙糊鹽泥封固曬乾火煅去泥並藥共為末荷葉 大腹皮煎湯打黃米粉糊丸每服百丸湯下日三服

卷六

心病源流(伏梁 心痛 心癰)

  (手少陰心脈起心中出屬心係下鬲絡小腸其支者從心係上挾咽係目係 其直者複從心係上肺下出脇下下循臑內後廉行太陰心主之後 下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端 次注於手太小腸經每日午時周身氣血俱注於心手少陰心經少血多氣 )  十二經皆聽命於心故為君位南方配夏令屬火故為君火 十二經之氣皆感而應心十二經之精皆貢而養心故為生之本神之居血之主 脈之宗說神以氣存氣以精宅其理洵不誣也惟心精常滿故能分神於四臟 惟心氣常充故能引精於六腑此所以為心之大概也心與腎連經曰心舍脈 其主腎經不以其剋而反以為主故必腎水足而後心火融腎水不足必至心火上炎 而心與腎百病蜂起矣故心當無病時養之之法有二一從本經以養其氣 勿過思抑志或事未至而迎事已往而戀使神明耗散若過用其心則傷其氣 氣傷並傷其精而神無以為守試觀孔子毋意毋必毋固毋我孟子必有事焉 勿正勿忘勿助養心之法至孔孟為已極孔孟並末嘗言醫其所以養心 曷嘗有外於是哉一從腎經以養其精勿縱情房慾勿貪戀女色致相火常炎 不能握固若守腎無節則傷其精精傷遂傷其氣而水不能制火陰不能為陽宅 而水氣因以凌心矣是以象川翁曰精能生氣氣能生神榮衛一身莫大於此 養生之士先寶其精精滿則氣旺氣旺則神旺神旺則身健身健則少病 朱丹溪曰主閉藏者腎司疏泄者肝二臟皆有相火而其繫上屬於心心君火也 感則動心動則相火亦動而精自走可知精之走泄固由於腎累於肝傷於心 一病則俱病象川丹溪明揭其旨固可為千古養心家炯戒也然則心失所養而心病 腎失所養而心不亦病乎且夫心主血血即精也心氣原自有餘特精傷而失血 心便不足故血盛則神明湛一血衰則志氣昏蒙凡火之有餘皆由血之不足 而血之不足又能使火益就衰也然則心病之有餘不足 詎得與運氣司天之火淫火鬱徒屬乎火者同視哉亦惟握精以固其氣養陰以凝其神 以調劑其有餘不足使歸於和而已以上皆言心之所由致病 與養其心所以至於無病也然而病不能已試據經以觀心之病經曰心病者 胸中痛脇支滿脇下肩背胛間痛兩臂內痛虛則胸腹痛大脇下與腰相引痛 就經所言病皆在血脈而不在心何也以心為血脈之主故其實其虛 皆不見本臟而在血脈其在血脈必先於在經絡者病之也若胸腹腰脇間 皆心與心包之所在做先病於本經也其虛而腹胸大則緣脾胃不上納氣於心而然 虛而脇下與腰相引痛又緣肝腎不上貢精於心而然此其病非止於本經絡 可由本經絡而推者也經又曰若心經絡病者動則嗌乾心痛渴而欲飲 以及所生病目黃脇痛懦臂內後廉痛厥掌中熱痛其皆為本經絡病固已 而其病卻能及心說支脈挾咽病則通於心故嗌者心火必炎故心痛火炎 則陰耗而心液乾故必渴且心部在陽明心痛而熱及陽明陽明亦必熱 故渴而欲飲目黃等症皆心脈熱逆之故所謂經絡病而及心者如此經又曰 精氣並於心則喜驚而奪精汗出於心又曰憂思則傷心何謂歟喜者 心之浮陽心好勝精氣並於心則心有餘故陽浮動而喜驚者肝膽虛怯之氣 肝膽失利不能衛心故心氣內空而奪精神不守榮而汗出思者心之神明 思而弗遂則憂憂思不已必神明內擾而往來憧憧故傷心凡諸心病 皆由於不能養精以馭氣而使神以氣存氣以精宅也欲求心無病者 可不於此加之意哉  【脈 法】 脈訣心脈芤陽氣作聲 或時血痢吐交橫溢關骨痛心煩躁更兼頭面赤騂騂大熱由來面赤風 燥痛面色與心同微寒虛惕應寒熱急則腸中痛不通實大相兼並有滑 舌滑心驚語話難單滑心熱別無病澀無心力不多言沉緊心中逆冷痛 弦時心急又心懸脈訣五臟不同各有本脈左寸之心浮大而散 仲景曰心傷者其脈弦  【心病緣由症治】 靈樞邪在心則病心痛 善悲時仆眩又曰心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休。《素間 腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛又曰心熱者色赤而絡脈溢也又曰 大骨活大肉陷胸中氣滿喘不休內痛引肩項期一月死真臟脈見 乃與之期日又曰心病者日中慧夜半甚平旦靜又曰心苦緩 急食酸以收之注曰苦緩心氣虛也又曰心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之 甘瀉之又曰心病禁溫食熱衣。《難經憂愁思慮則傷心仲景曰 心家陰氣衰者為癲陽氣衰者為狂又曰心傷者勞倦則頭面赤而下重心中痛 而自煩發熱臍上跳其脈弦此為心藏傷所致也。《難經外症面赤 口乾善笑內症臍上有動氣按之牢若痛期病煩心心痛掌中熱而啘 有是者心也無是者非也  【手少陰無腧】 靈樞少陰者心脈也 五臟六腑之大主也其臟堅固邪不能容容則傷心心傷則神去而死 故諸邪在於心者皆在心包心包者心主之脈也故少陰無腧又曰 其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端即神門也   【心絕候】 靈樞手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流 則色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬日篤癸日死仲景曰形體煙煤 直視搖頭者此為心絕。《脈經心絕一日死何以知之肩息回視立死 一云二日死  【心氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱滯澀而成病如滯於心心為身之主統領血海 故心血少則神不定寢不安百病集作諸痛癢瘡痍皆屬心火當常呵以泄其火 吸以和其心諸心切勿食穢氣觸我靈夏至夜半後地氣一陰生大熱勿食冷 受寒霍亂侵並忌房中事元氣離命門大抵當甚暑人善於養心則無秋患 時當飲六一燈心湯豆蔻香茹水醉飽勿頂風前臥慎此則無患矣   【心臟修養】 養生書常以四月五月朔望清旦面南端坐叩金梁九 漱元泉三靜思注想吸離宮赤色氣入口三吞之閉氣三十息   【心臟導引】 臞仙曰可正坐以兩手作拳用力左右互相築各六度 又可正坐以一手按脘上一手向下托空如重石又以兩手相叉 以腳踏手中各五六度能去心胸間風邪諸疾閉氣為之良久閉目三咽津 三叩齒而已
心之積曰伏梁起臍上大如臂上至心下久則令人煩心身體脛股皆腫 環臍而痛脈沉而芤皆由心經氣血兩虛以致邪留不去也治宜活血涼血 散熱通結(宜伏梁丸)斯得之矣  【伏梁有二症】 內經帝曰 病有小腹盛上下左右皆有根此為何病可治否岐伯曰病名曰伏梁裹大膿血 居腸胃之外不可治治之每切按之致死矣帝曰人有身體股胻皆腫環臍而痛 是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於膏肓之原在臍下 故環臍而痛不可動之動之為尿澀之類此二病同名而實異也 心痛 包絡病實不在心也心為君主不受邪或君火衰盛大寒觸犯心君 亦或汗血沖心素無心病卒然大痛無聲咬牙切齒舌青氣冷汗出不休 手足青過節冷如冰是為真心痛旦發夕死夕發旦死若不忍坐視 或使心經寒散亦可死中求活(宜用豬心煎湯去渣麻黃肉桂附子乾薑 )如但爬床搔席面無青色四肢不厥痛亦不至無聲即非真心痛由包絡捧心 或寒或痰或蟲或食上干包絡脂膜緊急作痛宜各從其類 審脈用藥(總治宜必應湯)夫心主諸陽又主陰血故因邪而陽氣鬱者痛 陽虛而邪勝者亦痛因邪而陰血凝注者痛陰虛而邪勝者亦痛其痛分九種曰食 必飽悶噫敗卵氣由食生冷或食物過多也(宜青皮丸)曰飲必噁心煩悶 時吐黃水甚則搖身作水聲由傷水飲痰涎積聚也(宜小胃丹胃苓湯 熱飲加黃連甘遂褰飲加肉桂茯苓蒼朮半夏 )水飲流注胸膈痛(宜三花神佑丸)曰風因傷風冷或肝邪乘心 兩脇引痛也(宜羌活荊芥等)曰寒外受寒當溫散內受寒當溫利 久則寒必鬱當疏解(總治宜朮附湯)虛寒當溫補(宜歸脾湯加乾薑肉桂菖蒲 )腎寒乘心痛則心懸如飢泄利下重(宜五積散)寒氣客背哄之脈則血脈澀 血脈澀則血虛血虛則痛其哄注於心故相引而痛(宜桂枝四七湯神效散 )曰熱必身熱煩躁掌熱口渴便秘面目赤黃大熱作痛由積熱攻心 或暑熱入心也(宜金鈴子散剪紅丸甚者宜大承氣湯)痛不止 熱未清也(宜清中湯)曰悸勞役則頭面赤而下重自煩發熱脈弦臍上跳 心中痛由心傷也(宜辰砂妙香散加味四七湯)曰血脈必澀 壯盛人宜下(宜代抵當湯)虛弱人須補而帶行(宜四物湯加桃仁穿山甲肉桂心 蓬朮降香)飲下作呃亦須行之(宜手拈散)曰蟲必面色青黃有白斑唇紅 能食或食後即痛或痛後即能食或嘔噦涎沫或吐青水凡吐水者蟲痛 不吐水冷心痛也蟲心痛小兒多有之(上半月蟲頭向上易治 先以雞肉汁或蜜糖飲之隨服妙應丸或剪紅丸)曰疰鬼疰也必心痛神昏卒倒 昏憒妄言或口噤由卒感惡也(宜蘇合丸)此所謂九種心疼也顧經言心痛 未有不兼五臟者經曰厥心痛與背相控善瘛如從後觸其心傴僂者 腎心痛也(宜神中保元神聖復氣湯)腹脹胸滿胃脘當心痛上支兩脇咽膈不通 胃心痛也(宜草豆蔻丸清熱解鬱湯)如以錐針刺其心心痛甚者 脾心痛也(宜訶子散復元通氣散)色蒼蒼如死狀終日不得太息 肝心痛也(宜金鈴子散)內外邪犯心之包絡或他臟之邪犯心之支脈故心亦痛 此厥心痛也謂之厥者諸痛皆肝腎二經氣逆上衝又痛極則發厥也但分寒熱二種 手足厥逆冷汗尿清不渴氣微力弱而心痛則寒厥心痛也(宜朮附湯 )身熱足冷煩躁脈洪大而心痛甚則熱厥心痛也(宜金鈴子散清鬱散)經又曰 陽明有餘上歸於心滑則病心疝心痛引少腹滿上下無定處溲便難者 取足厥陰肝心痛腹脹嗇然大便不利取足太陰脾心痛短氣不足以息 取手太陰肺心痛引背不得息取足少陰腎以上皆他臟之病干之而作痛者 非心本經自病也治法當兼用各臟藥經又曰邪在心則病心痛喜悲時眩仆 此則包絡受邪痛在腑不在臟者也經又曰手少陽三焦脈動則病嗌干心痛 渴而欲飲此則別絡受邪痛在絡不在經者也二者之痛皆因怵惕思慮 傷神涸血而然(宜補心湯)而亦有卒心痛脈洪數者(宜黃連一兩煎湯頓服 )如按之痛減則為虛宜酸收不應辛散(宜歸脾加乾薑肉桂菖蒲)有心膈大痛 嘔逆發厥藥不納者趁勢以鵝毛探吐痰盡而痛自愈內服藥(宜南星安中湯 )有蛔蟲嚙心者痛有休止或吐蛔蛔動則噁心嘔吐(宜烏梅丸蕪夷散 )心痛之不同如此總之七情之由作心痛食積痰飲瘀血作胃痛二語正是分明 曷言乎心痛由七情也經云喜則氣散怒則氣上憂則氣沉思則氣結悲則氣消 恐則氣下驚則氣亂除喜之氣能散外餘皆足令心氣鬱結而為痛也 然心痛亦有虛實按之痛止者虛也(宜參朮散)按之痛反甚者實也(宜梔萸丸 )凡痛多用溫散之藥獨不可用補氣血藥以氣旺不通則痛愈甚也   【脈 法】 脈訣心腹痛脈沉細宜浮大弦長命必殂又曰沉弦細動 皆是痛症心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然丹溪曰心痛左手脈數 熱多也脈澀有死血也右手脈緊實是痰積也脈大必是久病也 兩手脈堅實不大便可下之痛甚者脈必伏。《正傳心脈微急為痛 微大為心痹,引背痛短而數或澀者心痛  【心痛症治】 入門 心痛引背多屬風冷心痛嘔瀉難以俯仰多屬熱丹溪曰凡心胃痛須分新久 若明知身受寒冷口吃寒物而得者於初得之時當與溫散如桂枝四七湯之類 或溫利之如九痛元之類若得之稍久則成鬱鬱久必生熱熱久必生火 若溫散溫利則助火添邪由是方中多以山梔為熱藥之向導則邪易除正易復 痛易安又曰心胃痛須用劫藥痛乃止如倉卒散山梔四十九枚連皮炒 附子一個炮去皮臍共為粗末每三錢水一盞酒半盞煎七分入鹽少部服 加川芎一錢尤妙能治氣自腰腹間攣急疼痛不可屈伸痛不可忍自汗如洗 手足冷而垂死者又如愈痛散五靈脂延胡索蓬朮良薑當歸等分共為末 每二錢醋湯調服能治急心痛胃疼又曰心胃痛用山梔劫藥止之 又複發前藥必不效可加元明粉一錢服之即止矣  【飲食禁忌】 丹溪曰 心胃痛日數多雖不吃飯不死若痛止便吃物即復發必須三五日服藥 方可吃物  【導 引】 保生秘要於足三里掐之九九擦也九九 運行後央痛氣降而癒  【運 央】 保生秘要行歸元逐痛處 流行胃火自然發散(此導引運央二法不但治心痛兼治胃口痛 ) 心癰 心熱病也經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火其發於他經者 且莫不由於心火況本經積熱而即發於本經部位者乎其所以致熱之故 則必其平日好飲酒或嗜食辛辣熱物以致日久凝聚而生此症也(宜先用涼血飲 次服加味十奇散)  【心癰症治】 靈樞巨闕(穴名)隱隱而痛者心疽 上肉微起者心癰也。《入門心癰者於胸乳間生蜂窠癰發 靈樞經所謂一名井疽狀如豆大三四日起不早治則入於腹七日死 急用疏導心火之藥宜用清心丸清心散內固清心散瀉心湯。《瘍科選粹 心癰發胸乳間者名井疽若在鳩尾者最緊要係心熱極盛者當導心火 緩則不救小便澀者清心散或涼膈散去硝黃加白芷花粉木通瞿麥 大便秘者內固清心散涼膈散去硝加白芷花粉生地發於膺名甘疽其色青 狀如谷實瓜蔞常苦寒熱不急治十日死死後出膿 治心病諸藥要品及方五 心實宜降火清熱(黃連 石膏 甘草 麥冬 牡丹皮 犀角 滑石 竹葉 燈心 童便 如大便結燥須大黃芒硝發狂譫語亦如之) 心虛宜益氣補血(人參 炙草 圓眼 茯神 金石斛 生黃 棗仁 丹參 遠志 五味子  鹿茸 丹砂 炒鹽 琥珀 柏子仁 龍齒 金箔 牛黃 麥冬 代赭石 桔梗 竹瀝 貝母 鬱金 陳膽星 鉤鉤 白芍 黃連 元參 沙參 竹茹 當歸 黃耆 枸杞子 黃岑 黃柏 牡蠣 天冬 紫石英   錢氏安神  〔補虛〕 水飛朱砂一兩 麥冬 牙硝 寒水石 茯苓 山藥 甘草 各五錢 冰片二分半 蜜丸每兩作三十丸每丸砂糖水化下   醒心散  〔心虛熱〕 人參 麥冬 遠志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分 長一   瀉心湯  〔瀉心熱〕 黃連不拘多少為極細末每服二分半或五分 或一錢溫水調下   導赤散  〔心熱〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 此雖治心熱 實小腸之藥也   十味導赤散  〔實熱〕 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯苓 木通 生地 甘草  地骨皮各用五分 薑五片 此治心臟實熱一切口舌生瘡驚悸煩渴諸症 附載仲景大法及分別標本方藥  有餘為熱(氣牛黃黃連冰片天竺黃 朱砂生地黃柏) 不足為寒(氣人參茯苓乾薑菖蒲地黃當歸 肉桂)  心盛則生熱(子能令母實實則瀉其子)  心虛熱收內(母能令子虛 虛則補其母)   逆則多盛(大黃 川黃連)   大則病進(熟地黃 朱砂)   心悸(汗多桂忮少陰柴胡陰症茯苓雜病 朱砂) 痞悶(虛半夏白朮乾薑茯苓澤瀉枳實大黃 黃連木瓜芍藥)  痞(心下有水枳實澤瀉自朮心下無水木瓜 芍藥旋覆花)  之心下痞(雜病半夏芍藥傷寒 甘草瀉心湯)  下之脇下痛(虛芍藥柴胡牡蠣 柴胡)   一法火鬱則發之渭汗之令疏散也   標(黃連子能令母實實則瀉其子)   本(地黃先者 自病丁與丙同治)治伏梁方二  伏梁丸  〔總治〕 黃連一兩半 人參 厚朴各五 錢 黃岑 桂枝 丹參 茯苓各一錢 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏各五分 紅豆蔻二分 蜜丸服法詳息賁症   增損五積丸  〔通治〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 藥品分量加減 製法俱詳息賁症 治心痛方三十九   必應湯  〔類心痛〕 延胡索 香附 艾灰 歸身 砂仁 薑   青皮丸  〔食痛〕 青皮 山楂 神麯 麥芽 草果   小胃丹  〔飲痛〕 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 白朮 煎膏丸菔子大 臨臥湯下一錢欲利空心服之   胃苓湯  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂  薑棗   朮附湯  〔寒痛〕 白朮 附子 甘草   歸脾湯  〔虛弱〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓 木香  甘草 薑 棗   金鈴子散  〔熱痛〕 金鈴子 延胡索 痛止當與香砂枳朮丸   剪紅丸  〔又〕 蓬莪朮 京三稜 雄黃 木香 尖檳榔 貫仲 乾漆 陳皮  大黃 糊丸每五十丸米湯下   清中湯  〔大熱〕 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 薑   加味歸脾湯  〔悸痛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓  木香 甘草 薑 棗 加菖蒲肉桂   代抵當湯  〔血痛〕   四物湯  〔虛弱〕 川芎 當歸 白芍 生地   手拈散  〔呃痛〕 延胡索 五靈脂 草果 沒藥 等分為末每三錢 熱酒下   妙應丸  〔蟲痛〕 檳榔一兩二錢 黑牽牛頭末三錢 大黃 雷丸 錫灰 蕪夷 木香 使君子肉各一錢 蔥白煎濃湯露一宿和丸栗米大每四錢 五更蔥湯下如取寸白蟲以石榴根皮煎湯下小兒服一錢或五分 天明取下蟲物此丸不損真氣有蟲則下蟲有積即下積有氣即消氣 一服見效   蘇合丸  〔疰痛〕 白朮 犀角 訶子 朱砂 蓽拔 香附 木香 檀香 沉 香 丁香 麝香 安息香 薰陸香 蘇合香油   補心湯  〔絡痛〕 人參 當歸 茯神 遠志 地黃 甘草 柏子仁   南星安中湯  〔膈痛〕   烏梅丸  〔蛔痛〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 人參 肉桂 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉打和為丸米飲下一二十丸   蕪夷散  〔又〕 蕪夷 雷丸各五錢 乾漆一錢 共為末溫水調下二錢 小兒服五分   三花神佑丸  〔因飲〕   五積散  〔因寒〕   桂枝四七湯  〔因寒〕 桂枝 半夏各二錢 灑白芍一錢半 茯苓 厚朴 枳殼 各七分 人參 紫蘇葉 炙甘草各五分 薑三 棗二   九痛元  〔因冷〕 附子三兩 吳萸 人參 乾薑炮 巴霜各一兩 狼毒五錢  蜜丸梧子大溫酒下三五丸   神效散  〔又〕 木香 青皮 陳皮 麥牙 枳殼 三稜 蓬朮 神麯 肉桂  白芷 白芍 甘草 延胡索 補骨脂各七分 蓽澄茄 丁香各三分 薑三 棗二   辰砂妙香散  〔悸痛〕 黃耆 山藥 茯苓 茯神 薑遠志各一兩 人參 桔梗 甘草各五錢 辰砂三錢 木香二錢半 麝香一錢 每末二錢蓮肉湯下   加味四七湯  〔又〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各錢二分 茯神 蘇葉各八分 薑  遠志 炙甘草各五分 薑三 棗二 石菖半寸   大承氣湯  〔實熱〕   神保元  〔腎心痛〕 全蠍七個 巴霜十粒 木香 胡椒各二錢半 朱砂錢半為 衣蒸餅丸薑湯下五七丸   神聖復氣湯  〔水〕 先一日用酒柏酒連酒生地枳殼俱用新水浸 再用新水浸川芎蔓荊子細辛以上七味各三分又羌活柴胡各一錢藁本 甘草各八分半夏升麻各七分當歸六分郁李仁防風人參各五分附子 炮薑各三分白葵花三朵去心碎水五盞煎至二盞入黃耆草蔻各一錢橘紅五分 煎至一盞乃入前浸兩藥連水傾入煎至一盞去渣熱服   參朮散  〔因虛〕 人參 白朮 炮薑 白豆蔻 縮砂仁 丁香 陳皮 甘草各 一錢 薑三片 加炒蚌粉二錢尤妙   梔萸丸  〔氣實〕 山梔兩半 吳萸 香附各二錢半蒸餅丸生薑 生地煎湯下二三十丸   草豆蔻丸  〔胃心痛〕 枳實二兩 草蔻煨 白朮各一兩 麥芽 神麯 半夏各 五錢 乾薑 青皮 陳皮各二錢 炒鹽五分蒸餅丸白湯下   清熱解鬱湯  〔又〕 山梔一錢半 枳殼 川芎 香附各一錢 炒黃連 蒼朮各 七分 陳皮 薑炭 炙草各五分 薑三片煎服戒飲食半日一服即止   訶子散  〔脾心痛〕 炮訶子 厚朴 炮薑 草果 陳皮 炒良薑 茯苓 神麯 麥芽 炙草 等分為末每三錢入鹽少部痛時煎服   復元通氣敬  〔又〕 白醜頭末二兩 穿山甲炙 炒茴香各一兩五錢 去白陳皮 延胡索 炙草各一兩 木香五錢 共為末每二錢薑湯下   清鬱散  〔厥心痛〕 半夏 陳皮 蒼朮 茯苓 便香附 神麯 薑黃連 薑梔 子各一錢 川芎六分 薑炭五分 炙草三分 薑三片   倉卒散  〔劫藥〕 黑山梔四十九個 大附子一個炮 為粗末每三錢 水酒鹽少部煎服   愈痛散  〔又〕 五靈脂 延胡索 蓬朮 炒良薑 當歸 等分為末 每二錢醋湯調服  心頭痛方  〔總治〕 歌曰三個烏梅三個棗 七粒杏仁一處搗麝香一粒用酒煎永不心疼直到老烏梅棗子俱去核 杏仁泡去皮尖麝香如小綠豆部共搗如泥黃酒一杯煎兩沸溫服正痛時服之 婦人尤神效當時即止 治心癰方七   涼血飲  〔總治〕 木通 瞿麥 荊芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麥冬 生地 山梔 連翹 車前 甘草備八分 加燈心竹葉一名引兵先鋒 能退潮止渴解熱令毒內消   加味十奇散  〔又〕 人參 黃耆 當歸 肉桂 川芎 白芷 防風 桔梗 厚 朴 甘草 乳香 沒藥 共為末每三錢溫酒調服不飲酒麥冬湯下 此即十宣散加乳香沒藥也一名固壘元帥不論已成末成服之內消 年衰氣弱者尤宜   清心丸  〔又〕 黃連一兩 茯神 赤苓各五錢 蜜丸米湯下諸痛癢瘡瘍 皆屬心火此藥主之   清心散  〔又〕 遠志 赤苓 赤芍 生地 麥冬 知母 甘草各一錢 薑三  棗二 加黃連尤效   瀉心湯  〔又〕 大黃錢半 黃連 黃岑 山梔 漏蘆 澤蘭 連翹 蘇木各七 分   內固清心散  〔又〕 白豆蔻 人參 朱砂 赤苓 雄黃 綠豆 朴硝 甘草  皂角各一錢 冰片 麝香各一分 共為末每一錢蜜水調下   涼膈散  〔又〕 連翹 山梔 大黃 薄荷 黃岑各七分 甘草一錢八分 朴硝 四分 竹葉十片

怔忡源流(卑諜)

怔忡心血不足病也人所主者心心所主者血心血消亡神氣失守 則心中空虛怏怏動搖不得安寧無時不作名曰怔忡或由陽氣內虛(宜人參 黃耆白朮炙甘草茯神)或由陰血內耗(宜人參麥冬當歸地黃圓眼 )或由水飲停於心下水氣乘心侮其所勝心畏水不自安(宜茯苓茯神白朮 半夏橘紅)或急急富貴戚戚貧賤或事故煩冗用心太勞甚至一經思慮便動 皆當以養心血調心氣清熱豁痰為主(宜酌用清鎮湯)如心火熾 又須安神(宜安神丸)或由汗吐下後正氣孱弱(宜人參黃耆白朮白芍 )或由榮衛俱涸脈來結代而心惕不寧(宜養心湯)或由虛弱怔忡 而臥不安(宜棗仁湯)或思慮多而怔忡兼不寐便濁(宜養榮湯 )或心虛怔忡而兼自汗(宜參歸腰子)或由痰為火動而時作時止(宜二陳湯 )或由憂愁悲苦致心虛而動(宜歸脾湯 )或由氣鬱不宣而致心動(宜加味四七湯加薑汁竹瀝)或陰火上衝怔忡不已 甚至頭暈眼花齒髮脫落或見異物或腹中作聲急應滋陰降火 加養心之品(宜四物湯加知母黃柏)如久服降火藥不愈 為無根失守之火(宜八味丸)或由所求不遂或過縱自悔吁嗟夜語 真若有失(宜溫膽湯加人參柏子仁朱砂為衣日進三服)以上皆怔忡所致之由也 若心澹澹動此係包絡所生病(宜鎮胞湯)說心為君火包絡為相火火陽主動 君火之下陰精承之相火之下水氣承之則為生氣而動得其正若乏所承 則煩熱而為心動法當補其不足以安神氣未瘥則求其屬以衰之若由於痰飲者 當用逐水消飲之劑(宜二陳湯芎夏湯)況乎各臟有痰 皆能與包絡之火合動而為怔忡隨所犯而補瀉之更須調乎包絡若各臟移熱於心 以致包絡火動者治亦如之然則怔忡固由於虛所以致此怔忡之症則各有異 亦安可不察之哉  【脈 法】 靈樞手厥陰之脈甚動則心中澹譫大動   【怔忡形症】 內經膽病者亦心中澹澹如人將捕又曰太陽司天 褰淫所勝則病心澹澹大動寒傷心主也注曰澹澹水搖貌此屬水病 直指心虛而停水則胸中滲漉虛氣流動水既上升心火惡之心不自安 使人有怏怏之狀是為怔衝又曰怔忡因驚悸久而成也。《綱目怔忡 惕惕然心動而不寧無時而作者是也又曰心澹澹動者因痰動也 謂非驚怕而心自動也。《資生:《內經謂胃絡名虛裡貫膈絡肺出左乳下 其動應衣虛而有痰則動更須臾發一陣熱者是也  【怔忡治法】 入門 怔忡因驚悸久而成也痰在下火在上參胡溫膽湯加黃連梔子當歸貝母 氣鬱者金箔鎮心丸停飲者二陳湯加茯苓檳榔沉香麥冬。《直指 心下有水氣怔忡宜五苓散。《醫鑑怔忡亦曰怔忪與驚悸同看宜益榮湯 薑朮湯四物安神湯朱雀丸加味寧神丸天王補心丹  卑惵 心血不足病也 與怔忡病一類其症胸中痞塞不能飲食如癡如醉心中常有所歉愛居暗室 或倚門後見人即驚避無地每病至數年不得以癲症治之也(宜天王補心丹 人參養榮湯古庵腎丸) 治怔忡方二十二   清鎮湯  〔勞心〕 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸生地 貝母 麥冬  柏子仁 如犀角朱砂西珀龍齒牛黃麝香等病深者方可酌加之 不得概用也   安神丸  〔心火〕 黃連六線 朱砂五錢 生地二錢半 炙甘草 當歸各二錢   養心湯  〔脈結代〕 黃耆 當歸 茯神 茯苓 川芎 半夏各錢半 遠志 棗 仁 人參 五味子 柏子仁各一錢 炙甘草五分 如覺胸中有聲便是停水 加赤苓檳榔   棗仁湯  〔虛弱〕 黃耆 棗仁 茯苓 遠志 蓮子各錢二分 人參 當歸 茯 神各一錢 炙甘草 陳皮各五分   養榮湯  〔思慮〕 當歸 小草 黃耆 棗仁 茯神 木香 人參 白芍 麥冬  炙甘草 柏子仁各一錢   參歸腰子  〔虛弱〕 人參 歸身各五錢 豬腰一只去筋膜細切同煎 並腰子藥汁食之   二陳湯  〔痰火〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   芎夏湯  〔心動〕   加味四七湯  〔氣鬱〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各錢二分 蘇葉 茯神各八分  薑遠志 炙甘草各五分 石菖蒲半寸 薑七片 棗二枚   歸脾湯  〔憂愁〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 遠志 棗仁 龍眼 木香  炙草 薑 棗   四物湯  〔陰火〕 川芎 當歸 白芍 生地   八味丸  〔游火〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 附子   溫膽湯  〔包絡動〕 人參 茯神 遠志 朱砂 金石斛 生地 麥冬 棗仁  甘草 五味子 柏子仁   參胡溫膽湯  〔痰火〕 香附二錢四分 橘紅錢二分 半夏 枳實 竹茹各八分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗備六分 甘草四分 薑三 棗二 此即加味溫膽湯 能治心膽虛怯觸事易驚涎與氣搏變生諸症   金箔鎮心丸  〔氣鬱〕 膽星一兩 朱砂 西珀 天竺黃各五錢 牛黃 雄黃  真珠各二錢 麝香五分 蜜丸每兩作三十丸金箔為衣薄荷湯下一丸 兼治癲癇驚悸怔忡一切痰火之疾   五苓散  〔水氣〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   益榮湯  〔統治〕 黃耆 當歸 小草 棗仁 麥冬 茯神 白芍 柏子仁 紫 石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢 上銼每七錢加薑五棗二煎服 此方專治思慮過度耗傷心血恍惚怔忡一切之症   薑朮湯 〔又〕白薑 生白朮 赤苓 半夏曲各二錢 桂皮 甘草各二錢 上銼 每五錢加薑三棗二煎服此治虛人停飲怔忡   四物安神湯  〔又〕 當歸 白芍 生地 熟地 人參 白朮 茯神 棗仁 黃 連炒 柏子仁炒 麥冬 竹茹各七分 棗二枚 炒米一撮 烏梅一個 另研辰砂五 分沖服此治心中無血如魚無水怔忡跳動之症   朱雀丸  〔又〕 茯神二兩 沉香五錢 蒸餅丸辰砂五錢為衣 人參湯下五十丸此治心神不定恍惚健忘火不下降時複振跳之疾   加味寧神丸  〔又〕 生地兩半 當歸 白芍 茯神 麥冬 陳皮 貝母各一兩 薑遠志 川芎各七錢 棗仁 黃連 甘草各五錢 蜜丸辰砂為衣 棗湯下五七十丸此治心血不足驚悸怔忡健忘恍惚一切痰火之疾   天王補心丹  〔又〕 酒生地四兩 酒黃連二兩 石菖蒲一兩 人參 酒當歸  天冬 麥冬 五味子 棗仁 柏子仁 元參 丹參 茯神 桔梗 遠志各五錢 蜜丸 辰砂為衣臨臥竹葉燈心湯下此能寧心保神令人不忘除怔忡定驚悸 養育心神 治卑惵方三   人參養榮湯  〔統治〕 白芍錢半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 當歸 白朮 炙 甘草各一錢 熟地 五味子 茯苓各八分 遠志五分 薑三 棗二   天王補心丹  〔又〕 見上   古庵心腎丸  〔又〕 熟地 生地 山藥 茯神各三兩 當歸 澤瀉 鹽酒炒黃 柏各一兩半 山萸 杞子 酥炙龜板 牛膝 黃連 丹皮 酥炙鹿茸各一兩 生甘 草五錢蜜丸朱砂一兩為衣空心鹽湯或溫酒下此治勞損心腎虛而乍熱 驚悸怔忡遺精盜汗目暗耳鳴腰痛腳痿之疾久服烏鬚黑髮 令人有子

驚悸悲恐喜怒憂思源流

  驚者心與肝胃病也。《內經驚屬之肝胃但心氣強者雖有危險 觸之亦不為動惟心氣先虛故觸而易驚也然則因所觸而發為驚者雖屬肝胃 受其驚而輒動者心也故驚之為病仍不離乎心其由乎肝者何也肝屬木 屬風風木多震動故病驚駭也其由乎胃者何也胃多氣多血血氣壅則易熱 熱故惡火而易驚且胃氣厥則為憂懼故惡人之煩擾而驚陽明屬土土畏木 故聞木聲而驚也大抵驚之因多由於外或耳聞大聲或目見異物遇險臨危 當其外有所觸心忽一虛神氣失守神去則舍空 舍空則液與痰涎著於包絡之間(宜控涎丹加朱砂遠志)多致目睛不轉不能言 短氣自汗體倦坐臥不安多異夢忽驚覺多魘(宜溫膽湯獨活湯琥珀養心丹 )與悸恐不同若因大驚而病者脈必動如豆粒(寸脈止而複來曰動)而無頭尾 急當鎮定之(宜黃連安神丸)有由腎虛而驚者(宜人參黃耆當歸白朮元參 陳皮黃柏)有由膽虛而驚者(宜人參枳殼肉桂五味子棗仁熟地杞子 柏子仁)有由肝膽俱虛百藥不效者須補腎(宜酒化鹿角膠空腹廿五錢極效 )古人謂肝無虛不可補補腎正補肝也有被物驚心跳不寧者(宜秘方 )有心氣不足神不定而驚者(宜妙香散)有肝虛受風臥若驚狀者(宜珍珠母丸 )有血虛而驚者(宜朱砂安神丸)有由痰盛而驚者(宜加味定志丸 )有思慮過度者(宜清心補血湯)有氣血俱虛者(宜養心湯)皆當求其端而治之 而驚始可安矣  【脈 法】 脈訣心中驚悸脈必結代。《正傳 寸口脈動而弱動為驚弱為悸又曰肝脈動暴有所驚駭。《得效 驚則脈顫顫者動也。《入門驚傷膽則脈動   【驚病形症】 內經血並於陰氣並於陽故為驚狂。《綱目 驚者心卒動而不寧也。《三因因事有所大驚而成者名曰心驚膽攝 病在心膽經其脈必大動丹溪曰驚悸者有時而作大概屬血虛與痰 瘦人多是血虛肥人多是痰飲時覺心跳者亦是血虛  入門 驚悸因思虛過度及大驚恐而作甚則心跳欲厥又曰驚悸當補血安神宜靜神丹 寧志元若氣鬱驚悸宜交感丹加味四七湯。《正傳心虛而痰鬱遇險臨危 觸事喪志使人有惕惕之狀是為驚悸  悸者病也非緣外有所觸 自然跳動不寧其原由水衰火旺故心胸躁動(宜天王補心丹)或水停心下 心為火而惡水故築築跳動不自安(宜茯苓飲子半夏麻黃湯)或汗吐下後 正氣虛而悸不得臥(宜溫膽湯)此皆病之由也總而論之要不外乎心傷火動 火鬱痰生二語其為症狀舌強恍惚善悲丹溪以血與痰概之(虛宜天王補心丹 痰宜辰砂遠志丸)可以識其端矣  【悸病形症】 仲景曰心悸者水懼火也 惟腎欺心故為悸傷寒飲水多必心下悸又曰食少飲多水停心下甚者則悸 微者短氣。《三因五飲停畜閉於中脘使人驚悸屬飲家。《綱目 水飲為症必頭眩心悸  悲者心肝兩虛病也凡人心氣虛神失所守 肝虛又不能生之則志不能伸已無暢遂之致而金來乘木肺氣複與相並 肺本主悲故遂生悲病也所謂善悲者不必實有可悲之事心中只是怏悒不快 雖遇可喜亦只強為歡笑而已(宜加味溫膽湯安神補心湯 )  【脈 法】 得效悲則脈結或云緊。《入門悲傷心包 則脈必緊  【悲病原由】 內經肺在志為悲又曰心虛則悲 悲者則憂又曰精氣並於肺則悲又曰悲則氣消又曰肺主殺故其志為悲 靈樞悲哀動中則傷魂又曰悲哀動中者竭絕而失生  恐者 心腎肝胃病也心藏神神傷則心怯而恐火傷水也胃屬土腎屬水 土邪傷水則為恐肝者腎之子水強則膽壯水衰則血虛故易恐而恐者 又腎之情志故心肝胃三經皆有恐病其原莫不由於腎也此則內經之旨也 故恐病由心者宜鎮其神(宜定志丸加金銀箔琥珀犀角龍齒等)恐病由腎者 宜壯其氣(宜四君子湯倍茯苓)恐病由膽與肝者宜養其陰(宜酸棗仁湯去黃耆 蓮肉加山萸丹皮白芍)恐病由腎本經傷者宜壯其水(宜人參散去肉桂 加牛膝遠志)  【脈 法】 得效恐則脈沉。《入門恐傷腎 則脈必沉。《脈經人恐怖其脈何狀師曰脈形如循絲累累然 其面白脫色也又曰人楚者其脈何類師曰脈浮而面色乍白乍赤也   【恐病原由】 內經腎在志為恐又曰胃為恐注云 胃熱則腎氣微弱故為恐又曰精氣並於腎則恐由心虛而腎氣並之故為恐   靈樞足少陰之脈病善恐又曰恐懼而不解則傷精又曰恐者 神散盪而不收又曰恐則氣下注云上焦固禁下焦氣遠故氣不行矣子和曰 肝藏血血不足則恐。《綱目恐與驚相似然驚者為自不知也恐者 為自知也說驚者聞聲乃驚恐者自知如人將捕之狀及不能獨自坐 不能獨自臥或夜必用燈者是也  喜者心肺二經病也凡人心有所樂則動 動而其氣達於外為喜其氣即肺氣也肺氣舒鬯喜迺以成然是喜也或觸乎事 或因乎境為情之正,《中庸所謂喜怒哀樂發而皆中節謂之和者是也 若過其節則情盪而不能收心肺二臟俱傷矣二臟既傷 而病於是作矣(宜定志丸加天冬麥冬)顧安可逞情怒志為哉   【脈 法】 得效喜則脈散。《入門喜傷心則脈虛   【喜病原由】 內經心在志為喜又曰心實則笑笑則喜(鰲按 心實者邪氣實於心也邪氣或痰或火是也)又曰暴喜傷陽又曰喜怒傷氣 又曰喜怒不節寒暑過度生乃不固又日喜則氣緩說喜則氣和志達 榮衛通利故氣緩矣。《靈樞喜樂者神盪散而不藏又曰喜樂無極則傷魄 魄為肺神也  怒者肝膽病也怒本情之正惟發不中節則肝膽之氣橫逆 而二經遂傷且木盛剋土久必傷脾怒所以為病也程子云 因是人有可怒之事而怒之聖人之心本無怒如此用怒便是情之正 便是發而中節之和豈至成病今所謂怒者以肝膽屬木木性本直木勢必伸 稍有所鬱不能遂其直達之性不能順其上伸之勢因激而成怒則此怒已非情之正 已非中節之和即其怒已是病況木鬱則激激則橫橫則變生諸症 有不可意計測者矣程子又云治怒為難惟剋己可以治怒此聖賢治怒之法也 餘亦云治怒為難惟平肝可以治怒此醫家治怒之法也 言肝而膽在其中(宜香甘散)  【脈 法】 得效怒則脈激。《入門 怒傷肝則脈必濡  【怒病原由】 內經肝在志為怒又曰暴怒傷陰 又曰大怒則氣絕而血菀於(上菀鬱也)使人薄厥又曰血並於上氣並於下 心煩惋善怒又曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄矣又曰膽為怒。《綱目 怒在陰陽為陰閉遏而不得伸也  憂者肺與脾病也肺居華說之頂 下通心肝之氣心有所愁苦而不樂則上搏乎肺而成憂故憂為肺病 肺與脾同稱太陰同行氣以給眾臟肺既成憂病則閉結不解氣固於內而氣不通 氣不通則大小便閉而傷脾故憂又為脾病(宜靜神丹歸脾湯 )  【脈  法】 得效憂則脈澀。《入門憂傷肺則脈必澀   【憂病原由】 內經肺在志為憂憂則氣沉。《靈樞 愁憂不解則傷意意為脾神也又曰憂則隔塞否閉氣脈斷絕而上下不通也   思者脾與心病也脾之神為意意者心之所發也由發而漸引焉曰思 則當其發屬在脾及其思屬在心故玄晏先生曰思發於脾而成於心也。《中庸 有弗思思之弗得弗措。《論語君子有九思孟子曰心之官則思 是思固不可不用者然思之太過則流盪失節必至傷神神傷百病蜂集矣 其何以堪故或有勞心思慮損傷精神致頭眩目昏心虛氣短 驚悸煩熱者(宜清心補血湯)有思慮傷心致心神不足而不能寐者(宜養心湯 )有憂思過度令人惕然心跳動而不自安者(宜靜神丹)有思慮太甚致心氣不足 忽忽善忘恐怯不安夢寐不祥者(宜定志丸)有思慮太甚心血耗散 竟至怔忡恍惚者(宜益榮湯)有因思勞傷心脾致健忘失事 言語顛倒如癡者(宜歸脾湯)有思力太猛心神失守致痰涎聚於心包 漸成癡癲者(宜加味茯苓湯)凡此皆思之病也皆過用其思之病也 乃若過用其悲憂恐懼亦有類於此者治法大約可以相參   【脈 法】 得效思則脈沉一云結。《入門思傷脾則脈必結 又曰凡七情之脈惟氣口緊盛而已細分之乃有如此等項之不同也   【思病原由】 內經脾在志為思又曰思則氣結注云聚心不散 故氣亦停留而結也。《靈樞因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮又曰 怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止也 治驚方十四  控涎丹  〔去痰〕 甘遂 大戟 白芥子 等分糊丸 淡薑湯下七丸   溫膽湯  〔涼魘〕 半夏 枳實 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 薑 棗   黃蓮安神丸  〔大驚〕  黃連 朱砂 生地 甘草 歸頭   秘 方  〔物驚〕 豬心一個劈開入朱砂於內紙包火煨熟食之大效   朱砂安神丸  〔血虛〕 黃連六錢 甘草 生地各三錢半 當歸二錢半 朱砂 一錢半 蒸餅丸黍米大津唾咽二三十丸   加味定志丸  〔痰盛〕 茯苓三兩 遠志 石菖蒲各二兩 人參一兩 琥珀  鬱金各五錢 朱砂為衣   清心補血湯  〔思慮〕 人參 當歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地  陳皮 山梔 炙草 五味子   妙香散  〔神虛〕 麝香一分 木香二分半 遠志肉 黃耆 山藥 茯苓 茯 神各一錢 人參 桔梗 甘草各五分 朱砂三分   珍珠母丸  〔肝虛受風〕 珠母 熟地 當歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉 香 龍齒 柏子仁 朱砂為衣蜜丸薄荷金銀器煎湯下三錢   養心湯  〔氣血虛〕 茯苓 茯神 當歸 生地 薑遠志 黃耆各八分 柏子 仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 炙甘草 肉桂各三分 五味子十四粒 停水 怔忡加赤苓檳榔   靜神丹  〔養血〕 酒當歸 酒生地 薑遠志 茯神各五錢 石菖薄 黃連各 二錢半 朱砂二錢 牛黃一錢 金箔十五片 豬心血和丸黍米大金箔為衣 燈心湯下五十丸   寧志元  〔又〕 人參 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當歸 棗仁 酒遠志各五 錢 乳香 朱砂 石菖蒲各二錢半 蜜丸棗湯下三十丸   交感丹  〔氣鬱〕 香附一斤 長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸彈子大 每一丸細嚼再以製香附茯神甘草各一錢水煎名降氣湯送下   加味四七湯  〔又〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各一錢二分 茯神 蘇葉各八分  薑遠志 炙甘草各五分 薑七片 棗二枚 石菖蒲半寸治悸方五   天王補心丹 〔水衰火旺〕 人參 當歸 天冬 柏子仁 五味子 麥冬 丹參 元參 茯苓 棗仁 遠志 桔梗 生地 黃連 蜜丸   茯苓欽子  〔水停〕 茯神 麥冬 赤苓 半夏 橘紅 檳榔 沉香 甘草 半夏麻黃丸  〔又〕 半夏 麻黃 等分蜜丸日三服每服一錢   溫膽湯  〔正虛〕 方詳上   辰砂遠志丸  〔痰涎〕 辰砂 遠志 人參 茯神 石菖蒲各五錢 川芎 山 藥 鐵粉 麥冬 半夏曲 細辛 天麻 白附子 南星各一兩 生薑五兩打汁 入水煮糊丸朱砂為衣臨臥薑湯下一錢 治悲方二   加味溫膽湯 〔總治〕 半夏 枳實 竹茹各八分 香附二錢四分 陳皮一錢二 分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三片 棗二枚 此即 參胡溫膽湯   安神補心湯  〔又〕 當歸 生地 茯神 黃岑各一錢三分 麥冬二錢 白芍  白朮各一錢 遠志 棗仁各八分 川芎七分 元參五分 甘草三分治恐方四   定志丸  〔心恐〕 人參 菖蒲 茯苓 茯神 遠志 白朮 麥冬 朱砂   四君子湯  〔胃恐〕 人參 茯苓 白朮 甘草   酸棗仁湯  〔肝恐〕 棗仁 遠志 黃耆 蓮肉 人參 當歸 茯苓 茯神  陳皮 甘草 薑 棗 心經有熱加黃連生地麥冬木通   人參散  〔腎恐〕 人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味子 杞子各 七錢半 柏子仁 熟地各一兩 黃為末酒下二錢 治喜方一   定志丸  〔總治〕 方詳上
治怒方一   香甘散  〔總治〕 香附 甘草各一兩 共為末每三錢白湯下
治憂方二   靜神丹  〔總治〕 方詳上   歸脾湯  〔又〕 當歸 龍眼 棗仁 遠志 人參 黃耆 茯神 白朮各一錢  木香五分 甘草三分 薑五 棗二治思方七   清心補血湯〔損傷〕 人參一錢二分 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢  川芎 生地 黑山梔 炙甘草 陳皮各五分 五味子十五粒 此方一名補血湯 又名當歸飲   養心湯  〔不寐〕 茯苓 茯神 當歸 生地各一錢 蜜黃耆 薑遠志各八分  柏子仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 人參五分 炙甘草 肉桂各三分 五味 子十四粒 薑三片 怔忡加檳榔赤苓   靜神丹  〔心跳〕 方詳上   定志丸  〔恐怯〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 薑遠志各二兩 朱砂一 兩半為衣 蜜丸   益榮湯  〔恍惚〕 黃耆 當歸 小草 棗仁 柏子仁 麥冬 茯神 白芍  紫石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢用末七錢加薑五棗二煎服   歸脾湯  〔傷心脾〕 方詳上   加味茯苓湯  〔痰聚〕 人參 半夏 陳皮各一錢半 益智仁 茯苓 香附各 一錢 甘草五分 薑三片 烏梅一個

煩躁健忘源流

  煩躁心經熱火病也內熱心煩曰煩故煩者但心中鬱煩也外熱身躁 故躁者並身處熱躁也內熱屬有根之火其原本於熱凡但煩不躁及先煩後躁者 皆易治外熱屬無根之火其原本於寒幾但躁不煩及先躁後煩者皆難治 傷寒亦有煩躁症及先躁後煩者皆難治傷寒亦有煩躁症其所主屬肺腎二經 與此心經主病者不同故傷寒之煩氣也火入於肺也傷寒之躁血也 火入於腎也若諸虛煩熱又與傷寒相似但不惡寒身頭皆不痛脈不緊數耳 切不可汗下誤攻必害玆即心經所主煩躁而歷言之有身不熱頭昏口乾不寐者 是心虛煩(宜人參竹葉湯)有煩熱誤汗熱益甚致嘔者(宜陳皮湯)有內熱頭痛 氣短心悶亂者(宜竹茹湯)有煩熱睡臥不寧者(宜遠志湯 )有憂思成虛煩勞病者(宜小草湯)有腎虛心躁煩下部瘦弱小便痛者(宜八味丸 )其不得一例視之也明矣若夫傷寒煩躁另詳本條   【煩躁原由】   內經夏脈者心也不及則令人煩心 肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤  健忘心腎不交病也心不下交於腎 則濁火亂其神明腎不上交於心則精氣伏而不用火居上則因而為痰水居下 則因而生躁故惟補腎而使之時上養心而使之善下則神氣清明志意常治 而自不健忘矣其為症可枚舉也或思慮過度而病在心脾(宜引神歸舍丹歸脾湯 )或素多痰飲(宜茯苓湯)或痰迷心竅言語如癡而多忘(宜導痰湯送下壽星丸 )或精神短少(宜人參養榮湯)或上盛下虛(宜養心湯)或上虛下盛(宜龍眼湯 )或心火不降腎水不開神志不寧(宜朱雀丸)或勤政勞心 讀書刻苦(宜安神定志丸)或稟賦陰魄不足神志虛擾(宜定志丸孔聖枕中丹 )或年老神衰而善忘(宜加減固本丸)健忘之故約略盡矣   【健忘原由症治】 靈樞上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛 虛則榮衛留於下久之不以時上故易忘也又曰腎盛而不止則傷志 志傷則漸忘其前言。《內經血並於下氣並於上亂而善忘丹溪曰 健忘精神短少者多亦有痰者。《入門怔忡久則健忘由心脾血少神虧也 醫鑑健忘者陡然而忘其事盡心力思量不來也主心脾二經 治法必先養心血理脾土以寧神定志藥調理之 治煩躁方六   人參竹葉湯  〔心虛〕 竹葉 人參 甘草 熟半夏 麥門冬 石膏粳米或去石 膏加茯苓淮小麥亦可   陳皮湯  〔誤汗〕 陳皮 甘草 人參 竹茹   竹茹湯  〔內熱〕 麥冬 小麥 炙甘草 人參 熟半夏 茯苓 竹茹  遠志湯  〔煩熱〕 遠志 黃耆 當歸 麥冬 人參 金石斛 茯神各七分 甘 草五分 甚者加竹葉知母   小草湯  〔憂思〕 小草 黃耆 當歸 麥冬 金石斛各一錢 人參 棗仁各錢 二分 炙甘草五分 加竹葉   八味丸  〔腎虛〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子治健忘 方十三   引神歸舍丹  〔心脾〕 膽星二兩 朱砂一兩 附子七錢 豬肉血丸黍米大 每五十丸萱草根湯下   歸脾湯  〔又〕 龍眼 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 木香  甘草 薑 棗   茯苓湯  〔痰飲〕 半夏 陳皮 茯苓 甘草 香附 益智仁 人參各一錢 烏 梅一個 竹瀝二匙 薑汁二匙   導痰湯  〔痰迷〕 半夏 南星 赤苓 枳實 陳皮 甘草 薑   壽星丸  〔又〕 薑遠志 人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地 白芍 茯苓 陳皮 肉桂 膽星 琥珀 朱砂 五味子 豬心血薑汁糊丸   加減固本丸  〔老人〕 熟地 天冬各一兩半 麥冬 炙甘草 茯苓各一兩 人 參 石菖蒲 遠志 朱砂各五錢 蜜丸此方兼治中風後善忘   人參養榮湯  〔神短〕 白芍一錢半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 炙甘草 當歸  白朮各一錢 五味子 熟地 茯苓各八分 遠志五分 薑 棗   養心湯  〔上盛〕 天冬 麥冬 菖蒲 遠志 白朮 熟地 人參 茯神 牛膝  當歸 黃耆 木通   龍眼湯  〔上虛〕 龍眼 丹參 人參 遠志 麥冬 茯神 黃耆 甘草 升麻  柴胡   朱雀丸  〔心腎不交〕 沉香一兩 茯神四兩 人參三兩 蜜丸   安神定志丸  〔勞心〕 人參 白朮 茯苓 茯神 菖蒲 遠志 麥冬 棗仁  牛黃 朱砂 龍眼熬膏加蜜丸日三服   定志丸  〔稟弱〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩半 為衣蜜丸   孔聖枕中丹  〔又〕 鱉甲 龍骨 遠志 菖蒲

不寐多寐源流(夢魘)

  不寐心血虛而有熱病也然主病之經雖專屬心其實五臟皆兼及也 說由心血不足者或神不守舍故不寐(宜歸脾湯琥珀養心丹 )有由肝虛而邪氣襲之者必至魂不守舍故臥則不寐怒益不寐以肝藏魂 肝主怒也(宜珍珠丸)有由真陰虧損孤陽漂浮者水虧火旺火主乎動氣不得寧 故亦不寐何者肺為上竅居陽分至高腎為下竅居陰分最下肺主氣腎藏氣 旦則上浮於肺而動夜則下入於腎而靜仙家所謂子藏母胎母隱子宮水中金也 若水虧火旺肺金畏火不納腎水陰陽俱動故不寐法宜清熱(宜六味丸加知)有由胃不和者胃之氣本下行而寐亦從陰而主下非若寤之從陽主上 今胃氣上逐則壅於肺而息有音得從其陰降之道故亦不寐(宜橘紅甘草 金石斛茯苓半夏神麥山查)總之不寐之由在肝則不快之狀多見左 在肺則不快之狀多見於右在心則不快之狀多見於上部之中 在胃則不快之狀多見於胸腹之中在腎則不快之狀多見於下部之中須分經而治 若因雜症所致及傳經移邪又當細究試詳言之勞心之人多不寐(宜養心湯治之 )年高之人多不寐(宜六君子湯加黃耆棗仁)痰多之人多不寐(宜溫膽湯 )虛煩之人多不寐(宜酸棗仁湯)此其大較也而亦有通宵不寐者(宜安臥如神湯 )有寐即驚醒者(宜鱉甲羌活湯)有喘不得寐者(宜蘇子竹茹湯 )有虛勞煩熱不寐者(宜棗半湯)有肝虛驚悸不寐者(宜四君子湯加白芍棗仁 )有大病後虛煩不寐者(宜二陳湯加芡實竹茹)有方臥即大聲鼾睡少頃即醒 由於心肺有火者(宜加味養心湯)有不能正偃由於胃不調和者(宜和胃湯 )兼肺氣盛必瀉肺(宜參白散)有勞心膽冷夜臥不寐者(宜定志元加棗仁柏子仁 朱砂乳香為衣或加味溫膽湯)有癲狂病發火盛痰壅不寐者(宜辰砂散 )有傷寒吐下後虛煩不寐者(宜酸棗湯)有心膽俱怯觸事易驚夢多不祥 虛煩不寐者(宜溫膽湯)有失志鬱抑痰涎沃心怔忡不寐者(宜溫膽湯 加味溫膽湯加味二陳湯)有思慮過度因脾主思致脾經受邪兩手脈緩 經年累月不寐者(宜益氣安神湯)有神氣不寧每臥則魂魄飛揚 覺身在床而神魂離體驚悸多魘通夕不寐者此名離魂症由肝藏魂肝虛邪襲 魂無所歸故飛揚離體也(宜前後服真珠母丸獨活湯)不寐之症狀固如此其多矣 說可忽乎哉總之怔忡以下諸病都緣痰涎沃心心氣不足以至變生種種 若涼心太過則心火愈微痰涎愈盛漸至難治故必以理痰順氣 養心安神為第一義  【不寐原由形症】 靈樞壯者之氣血盛其肌肉潤 氣道通榮衛之行不失其常故晝不精而夜滿老者之氣衰其肌肉活氣道澀 五臟之氣相搏其榮氣衰少而衛氣內伏故晝不精而夜不眠。《內經 人有臥而有所不安者藏有所傷及精有所倚人不能知其病則臥不安又曰 肺者藏之說也肺氣盛則肺大不能偃臥又曰胃不和則臥不安夫不得臥而喘也 是水氣之害也鄭康成曰口鼻之呼吸為魂耳目之聰明為魄以耳目與口鼻對言 則口鼻為陽耳目為陰以耳目口鼻與藏府對言則耳目口鼻為陽藏府為陰 故陽氣行陽分二十五度於身體之外則耳目口鼻皆受陽氣 所以能知覺視聽動作而寤矣陽氣行陰分二十五度於臟府之內 則耳目口鼻無陽氣運動所以不能知覺而寐矣。《回春傷寒及雜病多睡者 陽虛陰盛也無睡者陰虛陽盛也喜明者屬陽元氣實也喜暗者屬陰元氣虛也 睡向外者屬陽元氣實也睡向壁者屬陰元氣虛也。《綱目人臥則血歸於肝 今血不靜臥不歸肝故驚悸而不得臥也  多寐心脾病也一由心神昏濁 不能自主一由心火虛衰不能生土而健運其原有如此者試言其症狀 體重或浮而多寐濕勝也(宜平胃散加防風白朮)食方已即困倦欲臥脾氣弱 不勝食氣也俗名飯醉(宜六君子湯加山查神麯麥芽)四肢怠惰而多寐 氣弱也宜人參益氣湯)長夏懶怠四肢無力坐定即寐肺脾兩經之氣本弱 複為炎暑所逼也(宜清暑益氣湯)病後多眠身猶灼熱餘邪未清 正氣未復也(宜沈氏葳蕤湯)狐惑症舌白齒晦面目乍白乍赤乍黑變異無常 四肢沉重默默多眠大病後腸胃空虛三蟲求食食人五臟食其喉則為惑 其聲啞上唇必有瘡(宜三黃瀉心湯)食其肛則為狐其咽乾 下唇必有瘡(宜雄黃銳散)此症殺人甚急當急治也(通用宜黃連犀角湯 治惑桃仁湯)風溫陽脈浮滑陰脈濡弱發熱咽乾口苦微惡寒閉目欲眠 少陰伏邪發出更感太陽客邪也(宜黃岑湯加桂枝石膏甚則葳蕤湯加減 )亦有陰陽俱浮具如前症太陽受邪誤發汗也(宜麻黃升麻湯去二麻 取汗即癒)熱病得汗後脈沉細身冷喜臥脈沉細昏沉不省陽氣遏也 急與藥令四肢溫暖不爾有熟睡死者(宜四逆湯)傷寒諸般多寐症各詳本條 玆不贅惟汗下後酣眠者為正氣已復可勿藥也醫者察其由治其症神而明之 其庶幾矣  【多寐原由形症】 靈樞足太陽有通項入於腦者正屬目本 名曰眼系在項中兩盤間人腦乃別陰躋陽躋陰陽相交陽入陰陰出陽 交於目內眦陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目又曰腸胃大則衛氣行留久皮膚濕 則分肉不解其行遲夫衛氣者晝行於陽夜行於陰故陽氣盡則寐陰氣盡則寤 故腸胃大則衛氣行留久皮膚濕分肉不解則行遲留於陰也久其氣不精則目滿 故多臥矣。《入門衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿 則陽蹻盛不得入於陰故目不滿衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛 陰氣盛則陰蹻滿不得入於陽故目閉  夢者神與魂魄病也心藏神 中虛不過徑寸而神明居焉故心者神明之舍而神即精氣之所化成。《靈樞 兩精相搏謂之神隨神往來謂之魂並精出入謂之魄是神魂魄三者 固非判然不相屬者也自人心多欲神明外馳因而氣散於內血隨氣行榮衛紛亂 魂魄不安於是乎百疾作疾作者神離故也故太上貴養神其次才養形 凡欲神之存乎舍也凡欲神之存乎舍而百疾不作也若夫夢者亦神不安之一驗耳 凡人形接則為事神遇則為夢神役乎物則魂魄因而不安魂魄不安則飛揚妄行 合目而多夢又況七情擾之六淫感之心氣一虛隨感而應諺云日之所接 夜之所夢洵有然也(宜別離散益氣安神湯)若古之真人其寢不夢 非神存之故哉夢而魘則更甚者或由心實則夢驚憂奇怪之事而魘(宜靜神丹 )或由心虛則夢恍惚幽昧之事而魘(宜清心補血湯)甚有精神衰弱當其睡臥 魂魄外游竟為鬼邪侵迫而魘者此名鬼魘(宜雄朱散)另詳邪祟條中甚矣 夢非細故也其如太上之養神而可哉  【五藏虛實為夢】 內經 肝氣虛則夢菌香生草實則夢伏樹下不敢起心氣虛則夢救火陽物實則夢燔灼 脾氣虛則夢飲食不足實則夢築垣說屋肺氣虛則夢見白物見人斬血藉藉 實則夢兵戰腎氣虛則夢舟船溺人實則夢伏水中若有所畏恐   【淫邪成夢】 靈樞陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔灼 陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮甚飢夢取甚飽夢與肝盛夢怒 肺盛夢哭泣心盛夢善笑恐畏脾盛夢歌樂身體不舉腎盛夢腰脊兩解不屬又曰 厥氣客於心則夢邱山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵奇物客於肝則夢山林樹木 客於脾則夢邱陵大澤壤屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱 則夢游行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑街衢 客於膽則夢訟斗自刳客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛 則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節起拜客於胞腹 則夢溲與便  【魂魄為病】 仲景曰邪客使魂魄不安者血氣少也 血氣少者屬於心心氣虛者其人多畏合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行 治不寐方二十五   歸脾湯  〔心血少〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 龍眼 遠志 棗仁 木 香 甘草 薑 棗   琥珀養心丹  〔又〕 琥珀 龍齒 菖蒲 遠志 人參 茯神 棗仁 當歸 柏 子仁 黃連 生地 朱砂 牛黃 豬心血丸黍米大金箔為衣燈心湯下二錢   珍珠丸  〔肝虛〕 珍珠 麝香各三錢 熟地 當歸各兩半 棗仁 人參 柏子 仁各一兩 犀角 茯神 沉香各五錢 冰片一錢 虎睛一對 蜜丸朱砂 金箔為衣日午夜臥各用薄荷湯下五十丸    六味丸  〔陰虧〕 熟地八兩 山藥 山萸各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩    養心湯  〔勞心〕 當歸 黃耆 茯苓 茯神 川芎 半夏 遠志 炙草 人 參 肉桂 五味 柏子仁 薑 棗    六君子湯  〔高年〕 人參 茯苓  白朮 炙草 半夏 陳皮    溫膽湯  〔痰多〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 薑 棗   酸棗仁湯  〔虛煩〕 石膏二錢半 人參 棗仁各錢半 知母 赤苓 甘草各一 錢 肉桂五分 薑   安臥如神湯  〔通宵〕 茯苓 茯神 白朮 山藥 寒水石煅 棗仁各一錢 遠 志 炙草各七分 朱砂五分 人參四分   鱉甲羌活湯  〔驚醒〕 鱉甲 棗仁 羌活 獨活 川芎 防風 人參 甘草  黃耆 牛膝 五味 蔓荊子   蘇子竹茹湯  〔喘氣〕 蘇子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草   六一散  〔煩躁〕 滑石 甘草  棗半湯  〔虛煩〕 棗仁二兩研極細 入水二杯取汁半夏二合煮爛入地黃汁一合更煮時時呷之   四君子湯  〔肝虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草   二陳湯  〔病後〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   加味養心湯  〔心肺火〕 茯苓 茯神 黃耆 半夏 歸身 川芎各二錢半 炙 甘草二錢 柏子仁 遠志 肉桂 人參 五味子 棗仁各一錢二分 薑 棗 加羚 羊角犀角俱磨沖   和胃湯  〔胃不和〕  瀉白散  〔肺盛〕 桑皮 地骨皮 黃岑 燈心 馬 兜鈴 山梔 黃連 桔梗 竹葉 大青 元參 連翹   定志丸  〔膽冷〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 薑遠志各二兩 朱砂一兩 內半為衣 蜜丸   辰砂散  〔癲狂〕 上好辰砂一兩 乳香光瑩者 炒棗仁各五錢 共為細末 先量病人酒量幾何置病人靜室中以藥作一服溫酒調下飲至沉醉但勿令吐 如不飲隨量取醉服訖令臥說好病淺者半日至一日病深者三日熟睡 令家人潛伺之勿驚勿喚待自醒即神魄定矣萬一驚覺不可複治   加味溫膽湯  〔失志〕 香附二錢四分 橘紅一錢二分 半夏 竹茹 枳實各八 分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三片 棗二枚   加味二陳湯  〔又〕   益氣安神湯  〔傷脾〕 當歸 茯苓各一錢 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參  黃耆 膽星 竹葉各八分 甘草 黃連各四分 薑三 棗二   真珠母丸  〔離魂〕 真珠母七錢半 熟地 當歸各一兩半 人參 棗仁 柏子 仁 犀角 茯神各一兩 沉香 龍齒各五錢 蜜丸朱砂為衣每四五十丸 薄荷湯下日二服此方真珠母為君龍齒佐之真珠母入肝經為第一 龍齒與肝同類龍齒虎睛人皆以為鎮心藥不知龍齒安魂虎睛定魄 龍能變化故魂游而不定虎能專靜故魄止而有守魄不寧者宜用虎睛 魄飛揚者宜用龍齒    獨活湯  〔又〕 獨活 羌活 人參 前胡 細辛 半夏 沙參 茯苓 棗仁  甘草 五味子各七分 薑三片 烏梅一個治多寐方十   平胃散  〔濕勝〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   六君子湯  〔脾弱〕 方詳上   人參益氣湯  〔氣弱〕 黃耆一錢半 人參 防風 升麻各七分 熟地六分 生 地 白芍各五分 生草一分 炙甘草三分 五味子二十粒 肉桂二分   清暑益氣湯  〔暑倦〕 蜜炙黃耆一錢 人參六分 薑炒白朮 麻油炒蒼朮 醋 炒升麻 神麯 陳皮各五分 炙草 當歸 麥冬 黃柏各三分 五味子九粒 酒煨 葛根 澤瀉 青皮各二分 徐徐服   沈氏葳蕤湯  〔病後〕 葳蕤 茯苓 棗仁 石膏各一錢 人參七分 熱服 此余自製方也用之頗效   三黃瀉心湯  〔狐惑〕 大黃 黃連各二錢 黃岑一錢 共作粗末 以麻沸湯一盞浸之良久去渣分溫再服   雄黃銳散  〔又〕 雄黃 青葙子 苦參 黃連各二錢 桃仁一錢 共為末 以生艾汁和如棗核大絲綿裹納下部如無生艾即以乾艾五錢煎濃汁代之   黃連犀角湯  〔又〕 黃連 犀角 烏梅 木香 桃仁各一錢 空心服   治惑桃仁湯  〔又〕 桃仁 生槐子 碎 艾葉各二錢   四逆湯  〔熱病〕治夢方五   別離散  〔總治〕 白朮一兩 天雄 肉桂 乾薑 茜根各五錢 茵芋葉 桑寄 生各五錢 細辛 菖蒲各二錢 共為末每取二錢空心白湯下熱者去天雄加知母黃柏各三錢當歸生地各五錢此方能治心風男夢見女 女夢見男用此去邪使不複見故曰別離   益氣安神湯  〔又〕 當歸 茯神各一錢 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參 蜜 黃耆 膽星 竹葉各八分甘草 黃連各四分 薑三 棗二   清心補血湯  〔夢魘〕 人參一錢二分 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢 川芎 生地 陳皮 山梔 炙甘草各五分 五味子十五粒 水煎服   靜神丹  〔又〕 酒當歸 酒生地 薑遠志 茯神各五錢 菖蒲 黃連各二錢半 辰砂二錢 犀黃一錢 金箔十五片 豬心血丸黍米大金箔為衣 燈心湯下五十丸   雄朱散  〔鬼魘〕 牛黃雄黃各一錢朱砂五分每取一錢床下燒之 再取一錢酒調灌下

卷七

癲狂源流

  癲狂心與肝胃病也而必挾痰挾火癲由心氣虛有熱狂由心家邪熱 此癲狂之由癲屬腑痰在包絡故時發時止狂屬臟痰聚心主故發而不止 此癲狂之屬癲之患雖本於心大約肝病居多狂之患固根於心而亦因乎胃與腎 此癲狂兼致之故經曰癲疾始生先不樂頭重痛視舉犖目赤啼呼喘悸反僵 而及骨與筋脈皆滿若脈大滑久自已脈小堅急死不治孟不樂者肝乘心也 頭重痛肝氣上顛也視舉肝之目系急也目赤肝火上炎於竅也啼呼喘悸 肝滿乘心而惑志失神也反僵急在筋也及骨與筋脈皆滿則與癇瘛同 但無止時也脈大滑久自已陽搏於陰而脈滑陰猶盛也小堅急死不治 肝之真臟見也惟及骨與筋脈皆滿故骨筋脈皆能患癲而症狀各異故經曰 骨癲疾者頤齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩冤筋癲疾者身拳攣急脈癲疾者 暴仆四肢之脈皆脹縱脈滿若嘔多沃沫氣下泄者不治說骨筋脈之癲 皆癲病之所統而及嘔多沃沫氣下泄總承諸癲言之凡患癲者 皆以如此而不治也嘔多胃氣逆沃沫脾運已弛氣下泄腎關不守 且二者俱無胃氣故不治也經曰狂之為病先自悲也喜忘善怒善恐少臥 不饑已而自高賢也自辯智也自尊貴也善詈罵日夜不休又好歌樂 妄行不休多食善見鬼神此言心疾或由於有所大恐大喜大憂大驚 以至失神之為患也然而邪並於陽明亦能發狂上屋登高呼棄衣走 罵詈不避視疏說邪者熱邪也陽明之部心君所居其部熱勢必及心 是以亦失神也此言熱病也若夫心腎不交二陰二陽兩傷之 氣交至則腎水空而龍火逆上與陽明之熱交並亦能惑志失神而癲狂罵詈 所謂腎精不守不能主理使心火自焚也此言虛病也又有所謂怒狂者 陽氣因暴折而難訣少陽膽木挾三焦相火大陽陰火而上升也古人治法 先奪其食使下長氣於陽飲以生鐵落飲使金以制木木平則火降也 此言陽厥病也此癲狂之症候王叔和云陰附陽則狂腰以上至頭熱腰以下寒也 說陰氣不能治於內則附陽而上升陽無承而不下降故上熱而下寒陽附陰則癲 腰以下至足熱腰以上寒也說陽氣虛不能於外則附陰而下陷故下熱而上寒 此癲狂陰陽相附之異癲因謀望失志抑鬱無聊而成狂因陽氣遏抑不能疏越而得 要必由心神耗散氣虛不能勝敵故痰與火得猖狂犯上而為是二疾 此癲狂之原本相同癲為久病狂為暴病癲病多喜狂病多怒癲有時人不覺 是癲之輕者狂有時人不及防是狂之驟者癲病痰火一時忽動陽陽相爭 亦若狂之狀狂病痰火經久煎熬神魂迷瞀亦兼癲之狀此癲狂之形勢宜辨 治癲先以吐劑涌去痰涎(宜控涎丹)次進安神之劑(宜琥珀散)治狂先奪其食 次下其痰瀉其火(下痰宜山查丸瀉火宜生鐵落飲)此治癲狂之大要而癲之病 有因驚得者(宜抱膽丸)有因怒得者(宜寧神導痰湯 )有因心臟虛損氣血不足者(宜清心溫膽湯)有因痰迷心竅者(宜金箔鎮心丸 )有因痰火俱盛者(宜甘遂散吐下之)有因思慮過度者(宜歸脾湯)有因心經畜熱 或時煩躁眼鼻覺熱者(宜岑連清心丸)有因陰虧不時暈倒 痰壅搐搦者(宜滋陰寧神湯)有因心氣不足神不守舍者(宜歸神丹 )有因大病後心虛神散無氣羸弱者(宜歸神丹)有因痰為驟壅 發為怪異狀者(宜清心滾痰丸)有因久年癲疾氣血俱耗者(宜活虎丹 )有癲疾癒而復發作止無常者(宜斷癇丹)若婦人而患癲 皆由血分不調(宜加昧逍遙散)或心風血迷之故(宜甘遂散)狂之病 有因上焦者(宜生鐵落飲)有因陽明實者(宜承氣湯)有因熱入血室 狂不知人者(宜牛黃解熱丸)有因火盛而為徉狂奔走者(宜當歸承氣湯 )有因心經邪熱狂亂而精神不爽者(宜牛黃瀉心湯黃連瀉心湯)有因驚憂得之 痰涎久留於心竅者(宜鬱金丸)有因風涎暴作氣塞倒仆者(宜通泄散)有因失魄 狀若神靈所憑者(宜填心丹)有因失心失志或思慮過多積成痰涎 留在心包者(宜葉氏雄朱丸)有因勞神太過致傷心血驚悸不寧若有人捕 漸成心疾癲狂者(宜辰砂寧志丸)有因悲哀動中而傷魂魂傷則狂妄不精 不精則不正當以喜勝之以溫藥補魂之陽者(宜驚氣丸)有因喜樂無極而傷魄 魄傷則狂狂者意不存人當以恐勝之以涼藥補魄之陰者(宜鬱金丸苦參丸 )有癲狂初起者(宜寧志化痰湯)有癲狂久不癒者(宜鬱金丸)此治癲狂之詳法 或緣痰火鬱結而癲狂(宜清心滾痰丸牛黃清心丸 )或緣風痰迷心竅而癲狂(宜鐵粉散鬱金丸)或緣癲狂而不得睡臥(宜辰砂散 )其或癲或狂均可審其原而以方治之此治癲狂之通略   【脈 法】 內經癲疾脈搏大滑久自已脈小堅急死不治又曰 癲疾脈虛別可治實則死。《靈樞凡脈急甚皆為癲狂厥疾。《脈訣 癲癇之脈浮洪大長滑大堅實痰畜心狂又曰大堅疾者癲狂。《得效 恍惚癲狂實大為順沉細為逆  【癲病原由】 內經癲得之於母腹中 名為胎病其母有所大氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也又曰 厥成為癲疾又曰邪搏陽為癲疾。《綱目痰邪逆上頭中氣亂脈道閉塞 孔竅不通故昏眩而倒仆也以其病在頭巔故曰癲疾又曰大人曰癲小兒曰癇 其實一也(鏊按大人亦有患癇者另詳諸癇條中。《綱目以大人小兒分癲癇 而以為實屬一症恐非是)  【癲與癇不同】 綱目癲者異常也 若平日能言癲則沉默平日不言癲則呻吟甚而僵仆直視心常不樂言語無倫 如痴如醉癇則卒然暈倒咬牙作聲吐涎沫不省人事隨後醒   【癲癇又與中風不同】 綱目癲癇仆時口中作聲將醒吐涎沫 省後又發時作時止而不休息中風中寒中暑屍厥之類則仆時無聲 省時無沫後不時發  【狂病原由】 內經怒狂生陽也陽氣者 因暴折而難訣故善怒也病名曰陽厥又曰陽明病甚則登高而歌 說以四肢為諸陽之本陽盛則四肢實故能登高也棄衣而走以熱盛於身 故欲棄衣也妄言罵詈以陽盛則使人罵詈不避也不欲食故妄走也又曰 邪入於陽則狂又曰陰不勝其陽則狂  【癲病異處】 內經多喜曰癲 多怒曰狂。《難經重陰者癲重陽者狂。《入鬥癲者異常也 精神痴呆言語失倫狂者凶狂也輕則自高自是好歌好舞重則逾垣上屋 又甚則不避水火且欲殺人此痰火壅盛而然也。《直指陽虛明實則癲 陰虛陽實則狂。《綱目謂僵仆不省也謂妄言妄走也 經有言狂癲疾者又言癲病為狂者是癲狂為兼病也。《醫鑒癲者顛倒錯亂 於癇於狂皆兼病也故有癲癇癲狂之名
治癲方十六   控涎丹  〔總治〕 甘遂去心 大錢去皮 白芥子 等分糊丸薑湯下七丸 壯者可十餘丸   琥珀散  〔又〕 琥珀 人參 茯神 遠志 菖蒲 乳香 棗仁 朱砂為衣   甘遂散  〔因痰〕 甘遂末一錢 豬心血和勻將豬心切開入末於內 合以線縛濕紙包煨熟取藥入辰砂末一錢和勻分作四丸每一丸 將所煨豬心煎湯化下如大便下惡物即止如不效再下一丸   寧神導痰湯  〔因怒〕 南星 半夏 枳實 赤苓 橘紅 甘草 遠志 菖蒲  黃岑 朱砂   抱膽丸  〔因驚〕 水銀二兩 朱砂 乳香各一兩 黑鉛一兩半 將鉛入鍋 令化入水很結成珠子次下乳香朱砂乘熱和勻丸芡實大空心井花水下一丸 此丸亦治狂病   金箔鎮心丸  〔痰迷〕 膽星一兩 天竺黃 琥珀 朱砂各五錢 牛黃 雄黃  珍珠各二錢 麝香五分 蜜丸金箔為衣薄荷湯下   清心溫膽湯  〔心虛〕 陳皮 半夏 茯苓 枳實 竹茹 白朮 菖蒲 香附  當歸 白芍 薑黃連各一錢 麥冬八分 川芎 遠志 人參各六分 甘草四分 薑三片    歸脾湯  〔思慮〕 龍眼 棗仁 黃耆 白朮 人參 茯神 木香 炙草 遠 志 當歸 薑 棗    岑連清心丸  〔心熱〕 黃岑 黃連 花粉 茯神 麥冬 丹參 牛黃 菖蒲  遠志  士志   承氣湯  〔胃實〕 大黃 芒硝 枳實 厚補   滋陰寧神湯  〔陰虧〕 當歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯神 白朮 遠志  南星各一錢 棗仁 甘草各五分 酒黃連四分 薑三片   歸神丹  〔病後〕 大塊朱砂二兩入豬心內燈草扎好洒蒸二炊久取出另研 棗仁 茯神 人參 當歸各二兩 西珀 薑遠志 龍齒各一兩 金箔各二十片為衣 酒糊 丸每九丸至二九丸麥冬湯下甚者乳香人參湯下多夢不臥棗仁湯下   清心導痰丸  〔疢火〕 酒大黃 黃岑各四兩 青礞石同焰硝煆如金色 犀角  皂角 朱砂各五錢 沉香二錢半 麝香五分水丸朱砂為衣水下六七十丸   活虎丹  〔久癲〕 活蠍虎一個剪取四足爪細矸入朱砂冰片 麝香各少部研勻先用礞石散控下痰涎次用薄荷湯調此藥作一服化下 勿令病人知之恐不肯服也此藥能補心神心全則病差   斷癇丹  〔復發〕 黃耆  細辛 甘草各五錢 蛇退一條燒存性 蟬殼全 者四枚 牛黃一匙 棗肉丸梧子大小兒服者綠豆大每二十丸人參湯下   加味逍遙散  〔婦人〕 柴胡 酒當歸 酒白芍 白朮 茯苓各一錢 炙甘草五 分 丹皮 山梔各八分 薑 薄荷葉治狂方十九   山楂丸  〔息治〕   生鐵落飲  〔又〕 先煮鐵落水入石膏三兩 龍齒  茯神 防風各一兩半 無 參 秦艽各一兩 煎好入竹瀝   承氣湯  〔胃實〕 大黃 芒硝 枳實 厚補   驚氣丸 〔補魂〕 附子 木香 橘紅 薑蠶 麻黃 天麻 葛根 白花蛇各五錢 蘇葉一兩 冰片 麝香各五分 朱砂一錢為衣 蜜丸圓眼大薄荷湯下一丸   通泄散  〔風涎〕 瓜蒂末三錢加輕粉一匙水半合調勻灌之 良久涎自出如末出含砂糖一塊下咽涎即出   鬱金丸  〔補魂〕 朱砂 鬱金 白礬   苦參丸  〔又〕 苦參一味蜜丸每十丸薄荷湯下   牛黃解熱丸  〔熱入血室〕 牛黃錢半 朱砂 鬱金 丹皮各三錢 冰片 甘草 各一錢 蜜丸   當歸承氣湯  〔火盛〕 當歸 大黃各一兩 芒硝七錢 甘草五錢 共為末 每一兩加薑五片棗十枚煎   黃連瀉心湯  〔又〕黃岑二兩 黃達 生地 知母各一兩 甘草五錢 共為末 每五錢水煎   牛黃瀉心湯  〔又〕生大黃一兩 牛黃 冰片 朱砂各一錢 共為末每三錢 薑汁蜜水調下一名南極延生湯   清心滾痰丸  〔痰結〕 此即上清心導痰丸   鐵粉散  〔痰迷〕 真鐵粉 半夏 南星 白附子 羌活各二兩 生川烏一兩半 朱砂 琥珀 白殭蠶各一兩 活礬五錢 全蠍五十個 金箔三十片 共為末 每四錢薑汁調下或水調亦可。《本事方鐵粉不但化痰鎮心 至於摧抑肝邪特異若多恚怒肝邪本盛鐵粉能制伏之也   鎮心丹  〔失心〕 朱砂 活礬 等分水丸芡子大每一丸參湯下   葉氏雄朱丸  〔又〕 朱砂 雄黃各一錢半 白附子一錢 豬心血丸 另用朱砂為衣每五丸七丸九丸人參菖蒲湯下無人參黃耆代之   辰砂寧志丸  〔勞神〕 辰砂二兩用酒二升煮酒存二盞留用 薑遠志 菖蒲 棗 仁 乳香 當歸 茯苓 茯神各七錢 人參五錢 豬心一個研如泥並酒丸 臨臥棗湯下   寧志化痰湯  〔又〕 膽星 半夏 陳皮 茯苓 薑黃連 天麻 人參 棗仁  菖蒲各一錢 薑五片 煎服再服養血清心湯   棄血清心湯  〔又〕 當歸 生地各一錢半 人參 白朮 薑遠志 茯神 棗仁  川芎各一錢 甘草五分   辰砂散  〔不臥〕 塊朱砂一兩 棗仁 乳香各五錢 服法詳上不寐方中 通治癲狂方五   清心滾痰丸  〔痰火〕 方詳上   牛黃清心丸  〔又〕 方詳上   鐵粉放  〔風痰〕 方詳上   鬱金丸  〔又〕 方詳上   辰砂散  〔不寐〕 方詳上不寐方中

諸汗源流(涕目涎唾)

  (睡則汗出醒則倏收名曰盜汗不分寤寐不因勞動自然汗出名曰自汗 )  諸汗心虛病也汗者心之液故其為病雖有別因其原總屬於心 然腎又主五液心陽虛不能外而為固則外傷而自汗亦腎陰衰不能內菅而退藏 則內傷而盜汗故汗之病專屬心汗之根未有不兼由心與腎且腎陰既衰 心血必不足以精即是血心虛必本於腎虛腎虛必至於心虛也而自汗盜汗 二者又有冷熱之分寒氣乘陽虛而發汗必冷熱氣乘陰虛而發汗必熱 又有熱火過極反兼勝己之化者汗亦冷此不可不細辨也 夫汗固為心與腎二經之虛其實五臟虛衰皆能致汗其專由心虛而汗者 法當益其血脈(宜當歸六黃湯)其專由腎虛而汗者法當助其封藏(宜五味子湯 )若由肺虛而汗則必固其皮毛(宜黃耆六一湯)由脾虛而汗 則必壯其中氣(宜補中益氣湯)由肝虛而汗則必禁其疏泄(宜白芍湯 )五臟所致之汗各有治法如此然此皆五臟之氣先虛而後汗出非汗之出 分屬於五臟經云驚而奪精汗出於心(宜遠志柏子仁)持重遠行 汗出於腎(宜人參肉桂)疾走恐懼汗出於肝(宜棗仁山藥)搖休勞苦 汗出於脾(宜人參白朮)飲食過飽汗出於胃(宜陳皮白朮)則又當因乎汗之由 以分治其臟腑至若肺主氣又主皮毛肺虛則表不能衛, 而汗從肺自出(宜玉屏風散)思慮太過當心一片津津 而汗從心自出(宜天王補心丹)名曰心汗胃家虛水谷氣脫散 而汗從胃自出(宜補氣運脾丸)邪在內玄府不閉而汗從腎自出(宜無比山藥丸 )邪在表腠理不閉而汗從腎自出(宜調榮活絡飲)又皆臟腑兼及之餘症也 而陰陽氣血之際尤不容不察說陰虛者陽必湊故發熱自汗(宜當歸六黃湯 )陽虛者陰必乘故發厥自汗(宜黃耆建中湯)肌胅澀而尺脈滑榮血自涸者 必多汗(宜當歸六黃湯)氣虛而陽弱者必体倦自汗(宜耆附湯 )氣不順者必多汗(宜小建中湯加白芍肉桂木香甘草 )陰陽偏勝者必多汗(宜黃耆湯)陰火盛者必多汗(宜正氣湯)臟腑之陰拒格 浮散於外無所依歸者必多汗(宜玉屏風散)諸虛不足羸瘠活瘦心忪驚湯者 必多汗(宜牡蠣散)病後氣血俱虛者必多汗(宜十全大補湯)審乎此 而陰明陽氣血各得其理矣他如津脫者汗大泄(宜調 )痰盛者汗自流(宜理中降痰湯)火氣上蒸冒濕者必作汗(宜涼膈散 )表虛者汗出溱溱(宜丹溪治汗湯)濕勝者汗滲肌肉(宜調)胃熱者 多於食後汗下如雨(宜二甘湯)飲酒中風者惡風少氣汗出如浴 內經謂之漏風其狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身熱喘息衣常濡 口乾善渴不能勞事者(宜白朮散)以上七症悉自汗之患所當治者也 惟汗出如珠如油如膠淋漓而揩拭不逮者皆不可治人有汗出額上偏多者 以頭為諸陽所會故蒸熱而汗此就無病者言之也又以左頰屬肝右頰屬肺 鼻屬脾頦屬腎額屬心三焦之火涸其腎水溝渠之水迫而上屬於心 故血虛而偏多汗此就有病者言之也(宜額汗方)若頭汗出齊頸而還 則為血症(宜四物湯加減)濕邪搏陽亦汗出頭額(宜參用勝濕湯調 )水結胸無大熱亦汗出頭額(宜小半夏湯加茯苓)陽明胃實 亦汗出頭額(宜調胃承氣湯而又有手足汗者液自胃府旁達於外則手足自汗 有熱聚胃府逼而出之者此陽明病也必當下(宜大柴胡湯)有手足汗 用涼藥補藥俱不效者此陰陽不和經絡不調也(宜八物湯加半夏茯苓為君川烏 白附子為佐使即止)有兩腋汗腳心汗久不癒者此濕熱流注也(宜牡礬丹 )而又有陰囊汗者則為腎虛陽衰(宜安腎丸小安腎丸)有陰囊汗出久而生瘡 其癢甚苦搔之不足後必自痛者則為濕熱流注(宜牡礬丹)而又有血汗者 汗出污衣甚如蘇木水湔染內經之衊症刖由膽經受熱血遂妄行 又與手少陰氣并故成此症(宜定命散)亦或由大喜傷心者則以喜必氣散 血隨氣行故成此症(宜黃耆建中湯兼用小麥麥門冬金銀器煎湯調下妙香散 )亦或有產婦血汗者則以氣血虧耗也(宜猬皮散)而又有黃汗者則以汗出時 入水澡浴濕熱內鬱之故(宜耆陳湯)另詳黃疸門若乃汗多不止其陽亡脫 名曰亡陽症其身體必冷多成痹寒或四肢拘急(宜桂枝附子湯)又陽虛亡陽 汗不得出亦名曰亡陽症必致頭眩身栗(宜陶氏再造散)以上總指自汗言經曰 腎病也者寢汗出憎風說腎傷則陽衰陽衰則所虛之衛行於陰分 當目瞑之時無氣以固其表則腠理開而盜汗出醒則行陰之氣復於表而盜汗止 法當益氣補陰降火則自癒(宜當歸六黃湯四制白朮散牡蠣散或盜汗良方 )此其大較也或有緣陰火盛者(宜正氣湯)或有緣肝熱甚者(宜龍膽散 )或有緣氣血兩虛者(宜當歸地黃湯)或有緣諸虛不足者(宜參耆湯)其病雖同 而源則異以上總揩盜汗言然則自汗盜汗烏容忽視之也哉   【脈 法】 內經釋尺膚澀而尺脈滑此自汗而血涸津脫也 脈訣汗浮虛或澀或濡軟散洪大渴飲無餘又曰肝脈浮虛或濡或澀 自汗在寸盜汗在尺仲景曰寸脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在 絕不見陽也又曰傷寒脈浮而遲面熱赤而戰惕者當汗出解也脈遲者為無陽 不能作汗其身必癢。《脈經男子平人虛微細者喜盜汗出   【汗即津液】 內經注腠理發泄汗出溱溱是為津津滲於孔竅 留而不行者是為液。《貿生津脫者腠理開汗大泄液脫者 骨屬屈伸不利色夭腦髓消經瘦耳數鳴東垣曰大腸主津小腸主液 二腸受胃之榮氣乃能行津液於上焦灌溉皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不足 二腸無所稟受故津液涸竭也  【汗因濕熱】 內經注陽氣上搏 陰能固之則蒸而為汗。《難經腎邪入心為汗。《正傳心為君火 脾胃為濕土此濕熱相搏而為汗明矣。《綱目氣虛則多汗 榮血虛則無汗矣。《丹溪風病多汗風散氣故也痰症亦多汗頭眩逆也 火氣上蒸胃中之濕亦作汗  【諸汗症治】 內經汗出偏沮使人偏活 正傳盜汗者陰虛榮血之所主也宜補陰降火。《明理頭者 於諸陽之會邪搏諸陽津液上湊則汗見於頭。《本事頭者二陽之會 說三陰之脈至胸而遠凡有頭汗出自是陽虛故曰汗出為陽微是陰不得有汗也 得效凡心腋汗大人乃心血溢盛而常發赤者是也小兒因驚得之 有人患心腋盜汗久不止用參歸腰子以收斂心血遂癒其方人參當歸各五錢 豬心一個破作數片並心內血以水二碗先煮豬心至一碗半乃入二藥 同煎至八分取清汁即吃豬心以汁送下令盡。《入門凡發汗過多 則陽虛不固汗出多則津液亡而小便難四肢者諸陽之本液脫者 骨屬屈伸不利是以四肢拘急也仲景曰柔汗發黃為脾絕釋云柔為陰柔柔汗 即冷汗也一云油汗即黏汗也。《醫鑒:《內經言絕汗注謂汗出如珠不流 複旋轉也說以六陽氣俱絕絕汗乃出朝占夕死夕占朝死東垣曰凡內傷 及一切虛損之症自汗不止者總用補中益氣湯少加附子麻黃根浮小麥 其效如神但升柴必用蜜水制炒以殺其升發勇悍之性又欲其引參耆等藥至肌表也 又曰仲景桂枝湯治外感風邪自汗之聖藥也黃耆建中湯 治外感氣虛自汗之神劑也補中益氣湯治內傷氣虛自汗之妙方也   【汗出凶症】 苴指份寒熱病汗出發潤一不治也汗出如油 二不治汗凝如珠三不治。《入門傷寒熱病頭汗如珠不流者陽脫即死 活人書傷寒陽病自汗有九症皆有治法陰病不得有汗 惟陰毒則額上手背有冷汗甚者如水洗此是陽虛陰盛亡陽而將脫也其死必矣 (鏊按汗出凶症一切病皆然不特傷寒熱病為忌也因前人只於傷寒熱病詳言之 玆故雖非言傷寒亦借錄其語於此以為凡病有自汗凶症者亦知所忌也 )  【禁忌法】 活人書冬月天地閉血氣藏縱有病亦不宜多出汗 (鏊按不宜多出汗言不宜用藥使之多汗也)丹溪曰自汗大忌生薑 以其開腠理故也又曰凡有汗一切辛辣之味五辛之屬並忌食之   涕瓷涎唾 五臟所出或為病或不為病也。《難經腎主五液分化五臟 入肝為瓷入心為汗入脾為涎入肺為涕自入為唾然則汗涕瓷涎唾五者 雖皆由腎灌施而既灌施各臟則即為各臟之液也入心之汗已詳言之若夫涕者 由肺所出或清或濁皆肺之病也如肺傷風則流清涕(宜川芎茶調散)肺傷熱 則流黃濁涕如膿狀甚或大如彈丸從鼻中出不出損肺而死(宜黃連清肺散 )肺傷寒則流厚濁涕(宜參蘇飲)肺兼傷風熱亦流濁涕(宜荊防瀉白湯 )肺氣冷亦流清涕(宜半夏溫肺湯)然而肺系上通於腦故鼻淵一症則為腦病 其原皆由肺經感受風寒久而凝入腦戶太陽濕熱又為蒸鬱(宜辛夷消風散 )或好飲熱熾風邪相乘而風與熱交結不散(宜辛夷荊芥散)皆能成此症 以致濁涕下不止經又云膽移熱於腦則辛頞鼻淵 是病更兼屬乎膽者也(宜奇授藿香散)其款另詳於鼻門瓷者由肝所出 其因悲哀愁哭而瓷出不為病者無論已至如迎風瓷出(宜加味地黃丸 )隱澀瓷出(宜芎歸明目丸)羞明瓷出(宜羞明立勝散)皆肝之病也說肝發竅於目 靈樞謂目者肝之所聚上液之道則使宗脈有所感而成病必液道開 液道開而瓷於是出矣其緣乎迎風者肝陰虧血不能榮及乎睛 故為風邪所搏而瓷出也其緣乎隱澀者肝經熱邪上壅於本竅而烏珠正屬肝 其熱邪遂由本竅而攻擊乎所屬故本經之氣不勝而瓷出也其緣乎羞明者肝屬木 木本生火肝主風風勢更疾今在內之風木為外來之風火所觸 故反受其制而瓷出也肝與膽相表里故膽熱者亦瓷出(宜湯泡散)老人火盛水虧 膽汁慳者哭則無瓷笑反有瓷(宜養肝丸明目四神丸)是病亦兼屬乎膽者也 其款另詳於目門涎者由脾所出從口角流溢而不禁者是也涎與痰同為火盛所生 故曰痰涎涎與沫同為水濕所聚故曰涎沫而痰也沫也涎也同伏於脾 脾與胃相表里故伏於脾者溢於胃口為胃之門戶故溢於胃者流於口由內出外 自相連屬其或時吐清水冷涎自下涌上脾熱所致也(宜二陳加白朮白芍土炒 升痳山梔神麯麥芽乾薑或煎或丸服)其或涎自兩腮流出而不自知 睡則更甚氣弱不能管攝也(宜六君子湯倍茯苓半夏如瓜蔞霜)其或涎流不已 脈洪大甚兼喜笑舌喑土病而反傷乎母也(宜沈氏止涎湯)其或始而口角流涎 漸至口眼斜木不能剋土致受脾熱反傷 而肝風轉助為靈也(宜用通天愈風湯送下清心導痰丸五十丸)夫脾與胃相表里靈樞謂飲食人於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩 胃緩則廉泉開而涎下(宜烏梅丸去人參合平胃散服)是病更兼乎胃也 而不得專取脾唾者由腎所出凡人口曰華池口中津唾曰玉泉舌曰靈根 黃庭經謂玉朱清水灌靈根審能修之可長存修煉家以舌抵上腭則津唾滿口 咽之足以滅火足以養心此唾之無病且可腳病者也 若胃中有寒則多唾(宜理中丸加益智仁)陽明正府有積冷則多唾(宜理中丸加半夏 )胃家有濕滯刖多唾(宜勝濕湯)胃中有宿食則多唾(宜平胃散加神麯伏苓半夏 麥芽)大病新癒胃陽未復則喜唾不休(宜理中丸加益智仁)蟲症往來痛 五更心嘈牙關硬面色青黃則多唾或吐清水(宜追蟲取積散)其或肚大青筋 時痛時止人中鼻唇一時青黑亦多唾(宜萬應丸)又或往來痛無休腹中有塊起 似手按之不見鐘聚痛則咬心亦多唾(宜蕪荑散)另詳蟲門玆撮其略 以上皆病之兼乎胃者以唾為腎液而腎為胃關故腎家之唾為病必見於胃也 若乃腎寒則多唾(宜溫腎丸)腎虛亦多唾(宜虎潛丸)則腎本經病然則此五者 固即五臟之津液而獨不免於病焉謹身之士盍亦加之意也夫   【涕瓷涎唾原由形症】 直格書積液生氣積氣生液。《朱於語癸 或問曰天一生水有可驗乎人身可驗矣貪心動則津生哀心動則瓷生 楚心動則汗生欲心動則精生方人心寂然不動時則太極也此心之動 則太極動而生陽所以心一動而水生即可以為天一生水之證也。《貿生 水谷入於口輸於腸胃其液則為五天寒衣薄則為尿與氣天熱衣厚則為汗 悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水服 靈樞液者所以灌精輸孔竅者也故上液之道開則(泣泣瓷也)泣不止 則液竭液竭則精不灌精不灌別目無所見矣命旨奪精。《內經 泣涕曰腦也腦者陰也腦滲為涕。《延壽書真人口當習不唾地 說口中津液是金漿玉醴能終日不唾嘗吞而咽之令人精氣常流而目有光 說人身以津液為本在皮為汗在肉為血在腎為精在口為津伏脾為痰 在眼為瓷曰汗曰血曰瓷曰精已出則皆不可回惟津唾則獨可回也 回則生生之意又續矣有人喜唾液乾而體活遇至人教以回津之術久而休復潤 治汗方四十一   當歸六黃湯  〔總治〕 當歸 熱地 生地 黃岑 黃柏 黃連各一錢 黃耆二 錢   五味子  〔腎汗〕 五味 山萸 龍骨 牡蠣 首烏 遠志 五倍子 地骨皮   黃耆六一湯  〔肺汗〕 黃耆六錢 炙草一兩 黃為末每五錢煎服   補中益氣湯  〔脾汗〕 人參 黃耆 歸身 白朮 升麻   白芍湯  〔肝 汗〕 白芍 棗仁 烏梅   天王補心丹  〔心汗〕 人參五錢 當歸 五味子 天冬 麥冬 棗仁 柏子仁 各一兩 茯苓 遠志肉 丹參 元參 桔梗各五錢 熟地四兩 黃連二兩 蜜丸 朱砂為衣燈心竹葉湯下三錢    玉屏風散  〔氣汗〕 防風 黃耆各一兩 白朮二兩 共為末每服五錢 如薑三片煎    補氣運脾丸  〔胃汗〕 人參二錢 白朮三錢 茯苓 橘紅各一錢半 黃耆一 錢 砂仁八分 炙草四分 半夏二錢無痰不用 薑三 棗二    無比山藥丸  〔腎虛〕 赤石脂 茯神 山萸 熟地 巴戟肉 牛膝 澤瀉各 二兩 菟絲子 杜仲 山藥各三兩 蓯蓉乾一兩 五味子兩半 蜜丸酒下三錢    調榮活絡飲  〔經絡汗〕 大黃 當歸 牛膝 杏仁泥各二錢 赤芍 紅花  羌活 生地各一錢 川芎錢半 桂枝三分   黃耆建中湯  〔陽虛〕 黃耆 肉桂各錢半 白芍三錢 炙甘草一錢 煨薑三片 棗二枚 飴糖一荼匙 若嘔及便溏不用飴糖   耆附湯  〔氣虛〕 黃耆 附子各二錢 薑十片   十全大補湯  〔病後〕 肉桂 炙草 黃耆 白芍 當歸 川芎 人參 白朮  熟地 茯苓 薑 棗   調湯  〔津脫〕 麻黃根 黃耆各一錢 羌活七分 歸尾 生甘草 黃岑 半 夏各五分 麥冬 生地各三分 豬苓二分 蘇木 紅花各一分 五味子七粒   理中降痰湯  〔痰盛〕 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 乾薑 蘇子   涼膈散  〔火蒸〕   白朮散  〔酒風〕 牡蠣三錢 白朮一兩二錢半 防風一兩半   四物湯  〔頭汗〕 川芎 當歸 地黃 白芍   額汗方  〔額汗〕 丹參 當歸 茯神 地黃 棗仁 黃耆 白芍 圓眼    黃耆湯  〔陰陽偏勝〕 蜜黃耆二錢二分 生地 麻黃根 茯苓 天冬各一錢 半 當歸錢二分 麥冬一錢 五味子 浮麥 甘草各七分 防風五分    正氣湯  〔陰太〕 炒知母 黃柏各錢半 炙草五分    二甘湯  〔胃熱〕 生甘草 炙甘草 五味子 烏梅 等分共為末 每五錢加薑二片棗二枚煎    丹溪治汗湯  〔表虛〕 防風 黃耆 白朮 牡蠣粉 麻黃根等分    勝濕湯  〔濕邪〕 蒼朮 厚朴 半夏各錢半 藿香 陳皮各七分半 甘草五 分 薑七 棗二   小半夏湯  〔水結胸〕   調胃承氣湯  〔胃實〕   八物湯  〔手足汗〕   牡礬丹  〔又〕 牡蠣粉 黃丹各二兩 活礬四兩 共為末 遇夜用手捏藥擦汗赴數次癒   奪命散  〔血汗〕 朱砂 寒水石 麝香 等分為末每五分新汲水調下 又名定命散   妙香散  〔又〕 茯苓 茯神 山藥 黃耆 薑遠志各一兩 人參 秸梗 甘草 各五錢 朱砂三錢 木香二錢半 麝香一錢共為細末每二錢蓮肉煎湯調下 酒亦可  猥皮散  〔又〕 刺猥皮燒灰每米砍調下二三錢肉煮食之 更妙   耆陳湯  〔黃汗〕 石膏二錢 黃耆 赤芍 茵陳草 麥冬 豆豉各一錢 甘草 五分 薑五片   大柴胡渤  〔手足汗〕 柴胡 黃岑 白芍 大黃 枳實 半夏 薑 棗   安腎丸  〔楝〕  胡蘆巴 補骨揩 川楝肉 茴香 續斷各一兩半 杏仁 桃 仁 山藥 茯苓各一兩 密丸鹽湯下又有三味安腎丸補骨脂茴香 乳香等分蜜丸鹽湯下   桂枝附子湯  〔亡陽〕 桂枝 附子 白芍 炙草 薑 棗   陶氏再造散  〔又〕 人參 黃耆 桂枝 附子 細辛 羌活 防風 川芎 炙 草各一錢 薑三 棗二 煎至半入炒芍藥一錢再煎二三沸溫服 四制白朮散  〔盜汗〕白朮四兩分四包以黃耆石斛牡蠣小麥麩各一兩 各炒白朮為黃色只取白朮溈末每三錢粟米湯調下盡服為妙   牡蠣散  〔又〕 煅牡蠣 黃耆 麻黃根 等分每五錢 浮麥百粒同煎服又方牡蠣粉白朮防風等分為末酒服三錢盜汗即止   參耆湯  〔又〕 人參 黃耆 白朮 茯苓 白扁豆 山藥 陳皮 葛根 半夏 曲 甘草各一錢   當歸地黃散  〔又〕 當歸 熟地 生地 酒白芍 白朮 茯苓 蜜黃耆各一錢  蜜黃柏 蜜知母 陳皮各八分 人參五分 甘草三分 棗一枚 浮小麥一撮   龍膽散  〔又〕 龍膽草 防風 等分為末每一錢臨臥米湯調下 治涕瓷涎唾方二十八   川芎茶調散  〔風涕〕 川芎 薄荷 羌活 荊芥 甘草 白芷 防風 細辛  為末茶調下   黃連清肺散  〔熱涕〕   參蘇飲  〔寒涕〕 人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 木香  甘草 薑 棗   荊防瀉白散  〔風熱涕〕 荊芥 防風 車翹 桔梗 金銀花 元參 赤芍 甘 草 生地 黃岑 桑皮 青黛 葛花 亦名荊防瀉白湯   半夏溫肺湯  〔肺冷〕 半夏 細辛 旋覆花 陳皮 肉桂心 人參 桔梗 白 芍 甘草各一錢 赤苓六分 薑五片  辛夷消風散  〔風濕蒸〕 辛夷 黃岑 薄 荷 甘菊 川芎 荊芥 桔梗 防風 甘草 生地 赤芍   辛夷荊芥散  〔酒涕〕 辛夷一錢 荊芥 黃岑 神麯 南星 半夏 白芷 蒼 朮各八分   奇授藿香散  〔膽熱涕〕 廣藿香五錢水一碗煎七分加豬膽汁一個和服 若將膽汁熬膏入藿香末一兩丸湯下二錢亦可   加味地黃丸  〔迎風瓷〕   芎歸明目丸  〔隱澀〕 川芎 當歸 白芍 生地 牛膝 甘草 杞子 天冬 甘菊 外障加木賊草內障加珍珠   羞明之勝散  〔羞明〕 川連 秦皮 防風 黃岑   湯泡散  〔膽熱瓷〕 赤芍 當歸 黃連各一錢 湯泡時洗   養肝丸  〔老人〕 當歸 防風 川芎 楮實 蕤仁 熟地 白芍 車前子   明目四神丸  〔又〕    二陳湯  〔脾熱涎〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮   六君子湯  〔氣弱〕 人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮   沈氏止涎湯  〔心熱涎〕 川連四分 黃柏八分 茯苓 茯神各一錢半 白朮  蒼朮 半夏各一錢 薑炒陳皮五分 加竹瀝薑汁各三匙此餘自製方也   通天愈風湯  〔肝風〕 白朮錢半 人參 南星 貝母各一錢 連翹 防風 荊 芥 威靈仙 甘草各五分 瓜蔞仁十五粒去殼打如泥 銼作一帖加薑三片 水煎好入荊瀝一呷生薑自然汁少部溫服即以此湯送下清心導痰丸亦可   清心導痰丸  〔又〕 薑南星 薑半夏各二兩 花粉 白附子薑製各一兩 炒黃 連鬱金各七錢半 炒薑蠶 天麻 羌活各五錢 鹽製川烏二錢 薑汁打糊丸   烏梅丸  〔蟲動〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 人參 肉桂 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉搗如泥研勻丸米飲下二三十丸   平胃散  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   理中丸  〔寒唾〕   勝濕湯  〔濕滯〕   追蟲取積丸  〔蟲唾〕 蕪荑 雷丸 錫灰 使君子肉 檳榔 牽牛子頭末 大 黃 鶴蝨 木香等分 蜜丸麻子大茶清下二三十丸   萬應丸  〔又〕 大黃八兩 檳榔五兩 黑牽牛頭末四兩 共為末 以皂角十錠苦楝根皮一斤同熬膏和丸梧子大先用沉香末為衣次用雷丸末為衣 又用木香末為衣五更時以砂糖水吞下七丸九丸   蕪荑散  〔又〕 蕪荑 雷丸各五錢乾漆炒令煙盡一錢 共為末 溫水調下二錢小兒五分   溫腎丸  〔腎寒〕 熟地錢半 牛膝 肉蓯蓉 巴戟 五味子 麥冬 炙草各八 分 茯神 炒杜仲 乾薑各五分   虎潛丸  〔腎虛〕 龜板 黃柏各四兩 熟地 知母各三兩 白芍 當歸 鎖陽 各二兩 陳皮 虎骨各一兩 乾薑五錢 酒糊丸如加人參牛膝山藥 破故紙杜仲五味予菟絲子杞子豬脊髓丸名加味虎潛丸 大補心腎虛勞

小腸病源流(小腸氣 小腸癰)

 (手太陽小腸脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉 出肘內側兩盤之間上循孺外後廉出肩膊繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽 抵膈至胃到小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眦卻入耳中其支者 別頰上䪼抵鼻至目內眦斜絡於顴次注足太陽膀胱經每日未時氣血至小腸 手太陽小腸經少氣多血)  經曰小腸者受盛之官化物出焉 其為器亦止為胃役使特以與心絡並行隧道又與足太陽膀胱連經故亦以三陽歸之 非謂其職能與足太陽並列也倘一拈太陽即以小腸膀胱並舉不知要矣 所以小腸之職任與大腸相仿大腸之腑無靈小腸亦無靈大腸之經非當陽之用 小腸亦非有巨陽之用經故俱以器目之也惟小腸與大腸皆為胃化物之器 故其病亦與胃同惟本經與心絡並行隧道故本經病亦延及於心然亦止在經絡而已 無與於心之臟也其為病實則嗌痛頷腫不可以顧肩似折臑似折節弛肘廢 小水不利及赤或澀痛尿血虛則遺尿面白苦寒耳前熱小腸氣生疣 小者患指痂疥虛實之病各有別矣至遺溺閉癃更有由肝所生病及膀胱不約者 固不盡由小腸也各詳本症  【小腸形質】 靈樞唇厚人中長 以候小腸又曰心應脈皮厚者脈厚小腸亦厚皮薄者脈薄小腸亦薄 皮緩者脈緩小腸大而長皮薄而脈小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆曲者 小腸結。《入門凡胃中腐熟水谷其滓穢自胃之下口。,傳入於小腸上口 自小腸下口分別清濁水液入膀胱上口滓穢入大腸上口 難經以大小二腸之會為闌門言關闌分隔也  【小腸症治】 靈樞 中氣不足腸為之苦嗚又曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後 當耳前熱。《內經小腸為泄。《入門小腸有氣則小腹痛小腸有血 則小便澀小腹有熱則莖中痛又曰小腸者心之府也有病宜通利。,   【小腸絕候】 脈經小腸絕六日死何以知之發直如乾麻 不得屈仲自汗不止  小腸氣 小腸經病也小腹引睪丸連腰脊而痛小腸虛 風冷乘間而入邪氣既實則厥而上衝肝肺控引睪丸上而不下也(宜楝實丸 葫蘆巴散千金方以為㿉疝有四種其一腸㿉即小腸氣吊外腎偏墜腫癢綱目等書多因其說並云得之於地氣卑濕亦當備參而其為症有甚而熱痛 小便不通者(宜加味通心飲)有年久不愈者(宜橘核丸)有莖囊抽痛 不可忍耐者(宜立效散楊氏麝香元四味茴香散)各宜詳究   【脈 法】 正傳肝脈滑甚為㿉疝小腸氣痛   【小腸氣症治】 綱目大抵小腸氣屬濕多故江淮間多有之 宜以去濕之劑下之以苦堅之不可溫之補之  小腸癰 小腸火熱病也 或因七情飲食或因經行產後瘀血留積其症發熱惡寒脈芤而數膚皮錯縱 腹急漸腫按之內痛大便重墜小便澀滯若淋或小腹隱痛堅硬如掌而熱 肉色如故亦或琚赤微腫甚者臍突腹脹轉側有水聲(宜大黃湯)如瘀血去盡 則安矣若體虛脈散不敢輕下用輕劑可也(宜活血散瘀湯)癰已成 則腹痛腹滿不食便淋刺痛(宜苡仁湯)腹濡痛小腹急必時時下膿(宜丹皮散 )㿉後疼痛淋瀝不已必見諸虛症(宜參耆地黃湯)此病亦不可驚防腸斷 坐臥轉側皆宜徐緩嘗少進稀粥靜養調理為要但古方書但載腸癰無大小之別 故其治法亦約略相仿參考可也  【脈 法】 脈訣關內逢芤腸裡癰   【小腸癰症治】 瘍科選粹若小腹硬痛脈遲緊者未有膿也 用大黃湯下之不敢下者用敗毒散加秦艽連翹脈芤澀者四物湯加桃仁紅花 延胡索木香小腹軟痛脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之或三仁湯 神效瓜蔞湯小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者 不治治小腸病諸藥要品及方二   小腸實宜滲利(茯苓 甘草 知母 黃連 麥冬 童便 木通 黃柏 牛膝 黃岑  生地 燈心 琥珀 瞿麥 石膏 滑石 山梔 紫菀 陳皮 車前 赤豆 扁豆 海 金沙)   小腸虛宜補氣(人參 黃耆 山萸 麥冬 金櫻子肉 五味 牡蠣 茯苓 茴香  益智仁肉 白芍 粳米溲而便膿血加赤石脂)   導赤散  〔小腸熱〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 此治小腸熱而小便 不利者   赤茯苓湯  〔又〕 赤苓 木通 生地 檳榔 黃岑 赤芍 麥冬 甘草各一錢  薑五片附載仲景分別標本方藥標(茯苓 石膏)本(導赤散 淡竹葉 木通 甘草)治小 腸氣方七   楝實丸  〔總治〕 川楝子 茴香 吳萸 陳皮 馬蘭花 芫花 醋糊丸 每服一錢漸加至二錢溫酒送下如不用酒淡薑湯下   胡蘆巴散  〔又〕 胡蘆巴 益智仁 大茴 蓬朮 牽牛子 山萸肉 酒牛膝  川斷 川芎 防風 甘草 共為末每二錢酒下   加味通心飲  〔熱痛〕 瞿麥 木通 山梔 黃岑 連翹 枳殼 甘草 川楝子 各一錢 燈心二十莖 車前草五葉   橘核丸 〔久痛〕 炒橘核 鹽酒炒 海藻 鹽酒炒崑布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁 炒川楝子各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通各五錢 酒糊丸 或酒或鹽湯下六七十丸如久不消加醋煮硼砂二錢此方總治   一切㿉疝卵核腫脹偏有大小或硬如石或小腹絞痛甚則囊腫潰爛出黃水 無不效  如小腸氣新發者不必此方只用橘核一錢半桃仁十五個山梔一錢 炮川烏吳茱萸各五分各炒為粗末水煎此名橘核散橘核單止痛川烏散寒鬱 山梔除濕熱又引川烏速下不令胃中停留用之甚捷   立效散  〔抽痛〕 全蠍七個 砂仁三七枚 茴香一錢 共為末分三服 熱酒調下空心即效   楊氏麝香元  〔又〕 木香 胡椒各一兩 炒全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸 餅丸麻子大朱砂為衣熱水下五七丸  此方能尋諸處痛 凡小腸氣及膊胱氣脇下痛最難治此藥主之   四味茴香散  〔又〕 烏藥酒浸一宿焙 高良薑 青皮 茴香各一兩 共為末 每二錢發時酒下 治小腸癰方十   天黃湯  〔初起〕 熟大黃 芒硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢   活血散瘀湯  〔又〕 川芎 當歸 赤芍 蘇木 丹皮 枳殼 木瓜 桃仁各一 錢 檳榔六分 炒大黃二錢   苡仁湯  〔已成〕 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢 白芍一錢   丹皮散  〔下膿〕 人參 丹皮 白芍 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸  川芎各一錢 肉桂 甘草各五分 木香三分   參耆地黃湯  〔補益〕 人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗   敗毒散  〔毒〕   四物湯  〔下瘀〕 川芎 當歸 白芍 地黃  三仁湯  〔下膿〕 苡仁二錢半 冬瓜仁 桃仁 丹皮各一錢半   神效瓜蔞湯  〔又〕 瓜蔞一個 當歸 甘草各五錢 乳香 沒藥各一錢 此是 重劑勿輕用   牡丹皮散  〔又〕 丹皮 人參 天麻 茯苓 薏苡仁 黃耆 桃仁 白芷 酒 當歸 川芎各一錢 炙甘草七分

膀胱病源流(膀胱氣 轉胞症)

 (足太陽膀胱起於目內眦上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦 還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱 其支者從腰中挾脊貫臀入膕中其支者從髆內左右別下貫脾挾脊內過髀樞 循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側 次注足少陰腎經每日申時周身氣血俱注於膀胱足太陽膀胱經少氣而多血 )  膀胱本州都之官藏津液州都者下邑也遠於京師 且津液必待氣化而後能出則其為器有不得與諸陽並者乃其經反納太陽何也 以太陽起於少陰今歸之以陽故藉納於此也其實太陽為三陽之主 膀胱乃必待氣化而後能出則太陽豈膀胱能為之耶後人不明經旨 謂膀胱為太陽寒水以主寒令不知六氣之寒水惟腎能主之 人身太陽之經既非寒令而膀胱之水亦非寒水固不可混也則膀胱之所以為腑 有可識矣試進詳之人身太陽之經起於足上於巔腦及額顱內下於膺中包心肺 皆太陽經所貫太陽居六經之盛故為巨陽而為諸陽主氣然以同衛氣起於少陰 乃以其陽藉納膀胱而膀胱雖居卑賤所以得稱太陽也膺中為心肺所居肺主皮毛 心主血脈太陽之經既下膺中則皆與太陽和是以寒邪一犯太陽遂傷肺及心 以犯皮毛血脈為心肺之所合如皮毛懍懍鼻塞聲童罷寒無汗以及心煩 皆太陽病而師與心皆為之變也仲景治太陽傷寒設麻黃湯發汗以疏肺 設桂枝湯和表止煩以寧心豈非治太陽即以治太陰少陰 且治太陰少陰正所以治太陽乎是太陽一經實兼攝手二陰矣故其為病實則鼻窒 頭痛目似脫瓷出項似拔腰似折髀不可以曲膕如結腨如裂(是為踝厥 )痔瘧狂臍反出下腫便膿血肌肉痿少腹脹痛按之欲小便不得若虛則鼽衄 小便不禁遺尿膀胱氣皆其候也古人謂太陽病並有時連及陽明經曰 肝膽同歸津府所以太陽厥陰同為一治又曰膀胱腎合為津液 腎所以主二便之難此膀胱所以連及諸經而為病也故膀胱病小便秘 不得任用熱藥經又曰胞移熱於膀胱則為遺溺閉癃又曰小腹膀胱按之內痛 若沃以湯澀於小便上為清涕則為胞痹。注云胞內居之則知胞居膀胱之內也 其胞之症由風寒濕邪客於胞中氣不能化出故胞滿而水道不通 以致小腹膀胱俱痛而澀於小便也(宜腎著湯腎瀝湯巴戟丸)而胞與膀胱 皆有上口無下口至胞之為患有轉胞症另詳於後然轉胞為胞本病 而患之所及又能令目病如能遠視不能近視有其火無其水也 當補腎(宜地芝丸六味地黃丸)能近視不能遠視有其水無其火也 當補心(宜定志丸加茯苓)通及心腎而近視不能遠視(宜空心服四物湯加澤瀉 茯苓牡蠣臨臥服遠志丸加甘菊密蒙花)皆胞所致病也總之凡目病 血勝則痛血勝則癢又能致頭風(宜川芎瓜蒂)又能致頭汗亦皆胞所致病也   【膀胱形質】 內經水液自小腸沁則汁滲入膀胱之中胞氣化之 而為尿以泄出也東垣曰膀胱雖為津液之府至於受盛津液則又有胞居膀胱之中 類纂膀胱者胞之室也。《靈樞鼻孔在外膀胱泄漏又曰腎應骨 密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩 皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛多而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結   【膀胱症治】 內經膀胱不利為癃不約為遺尿。《入門 膀胱病者熱結下焦小腹苦滿胞轉小便不利令人發狂冷則濕痰上溢 而為多唾小便淋瀝故遺尿(鰲按小便不禁由膀胱氣虛加減八味丸倍山萸 加烏藥益智補骨指是主藥也小便不通由膀胱邪熱五苓散益元散 是主藥也)  【膀胱絕候】 內經遺尿狂言目反視此膀胱絕也又曰 膀胱絕者戴眼反瘛瘲其色白絕汗乃出絕汗出則死矣

膀胱氣

 膀胱經病也其症小腹腫痛必小便秘(宜五苓散加茴香蔥白)服藥後 若下小便如墨汁膀胱之邪去矣邪去而便通痛止矣(宜隨用硼砂丸入門以㿉疝有四種其一種水㿉外腎腫大如升如斗不痛不癢為即膀胱氣 宜備參究而其為症有由膀胱腎虛結成腫痛者(宜茱萸內消丸 )有膀胱氣連脇下痛者(宜楊氏麝香元)有由蘊熱陰囊腫脹 大小便不通者(宜三白散)有膀胱氣痛不可忍者(宜蠲痛元金鈴散三疝湯 )有症由新得者(宜橘核散)有年久不愈者(宜橘核丸 )  【膀胱氣症治】 綱目小腹痛者三肝病小腹引脇痛小腸病 小腹引睪丸腰脊痛膀胱病小腹腫痛不得小便又曰神保元治膀胱氣脇下痛 最妙通用橘核丸橘核散  【導 引】 保生秘要用手緊鼎幽闕 納氣數口而緊緊頂閉納之立效  【運 央】 保生秘要因欲火積滯 外腎複感冷氣故作脹痛不可勝言注意從外腎提氣至內腎右運二七遍 即從內腎想一火提至頂門略凝而後行吹吸之法   轉胞症 水逆氣迫病也 亦作轉脬症。《直指此症由強忍小便或尿急疾走或飽食走馬或忍尿入房 使水氣上逆氣迫於脬故屈戾而不得舒張也脬落即殂又曰此症孕婦多有之 患在忍縮小便或醉飽入房使小腸之氣逆而不通大腸之氣與之俱滯 外水不得入膀胱內水不得出膀胱淋瀝急數每欲尿時如不可言大便亦裡急頻並 似痢非痢必以手按臍下庶可立出小便甚者因此腹脹浮腫治法 用涼藥疏利小腸中熱仍與通泄大腸迨其腹中攪痛大便大下則尿脬隨即歸正 小便自然順流丹溪曰胎婦轉脬之症稟受弱者憂悶多者性急躁者食厚味者 大率有之古方用滑利疏導無效因思脬為胎所墮展在一邊脬係了戾不通爾 胎若舉起懸在中央脬係得疏水導自行一婦患此診之兩手似澀重取則弦 此得之憂患澀為血少氣多弦為有飲遂以參朮飲空心煎服遂以指探喉中 吐出藥汁俟少項又與一帖次早亦然如是與八帖而安此法恐偶中 後歷用數人皆驗據此二說一用瀉一用吐皆所以疏通其氣而使之流注也 至轉脬之候必臍下急痛小便不通此所以與尋常溺閉有異 若老人有脬轉困篤欲死者又與少年不同治(宜六味丸倍澤瀉)說少年不須補益 只與利導足矣(宜蒲黃散滑石散)又有驚憂暴怒氣乘膀胱鬱閉而脬係不正 遂至小便卒暴不通小腹膨脹氣上衝心悶絕欲死者此其治法 必當兼氣分(宜蔥白湯)即如孕婦轉脬治法雖不同要必兼補氣血(宜參朮飲 參朮湯)此皆胞之為病所當從胞而治者也  【胞為尿器】 東垣曰 膀胱雖為津液之府至於受盛津液則又有脬而居膀胱之中焉內經 脬移熱於膀胱。《靈樞膀胱之脬薄以濡。《類纂膀胱者脬之室 夫脬之居於膀胱也有上口而無下口津液既盛於脬無由自出必因乎氣化 而後能漸漬浸潤於胞外積於胞下之空處遂為尿以出於前陰若使脬正無空處 則人尿急時安能即出乎夫惟積滿脬下之空處而不可再容故急 急則至即出矣 治膀胱病諸藥要品及方十   膀胱實宜潤滲(黃柏 知母 滑石 木通 瞿麥 車前子 旋覆花 茯苓 豬苓 澤瀉) 膀胱虛宜補氣(人參 山萸 天冬 麥冬 牛膝 益智仁 金櫻子 五味 杞子 柏子 仁 虛加牡蠣鹿茸桔梗桑螵蛸雞肫皮)   既濟丸  〔膀胱虛〕 菟絲子 益智仁 肉蓯蓉 茯苓 韭子 當歸 熟地各五 錢 牡蠣 鹽黃柏 鹽知母 酒山萸去核各三錢 五味子一錢 面糊丸 空心鹽湯下百丸治小便不禁   葵子丸  〔膀胱實熱〕 冬葵子 赤苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃岑 甘草 車前子各一錢 薑五片 治小便不通 * 巴戟丸  〔胞〕 巴戟兩半 桑螵蛸麩炒 薑遠志 酒生地 山藥 附子 酒 川斷 酒蓯蓉各一兩 杜仲 金石斛 鹿茸 龍骨 菟絲子 五味子 山萸 官桂 各三錢蜜丸空心酒下五七十丸 治胞小便澀而不通   腎著湯  〔又〕 炒乾薑 茯苓 炙甘草 白朮各二兩 共為末每服用四錢 水一鐘煎七分空心溫服此方兼治腎虛傷濕腰極重極冷而痛不渴 小便自利此名腎著症   腎瀝湯  〔又〕 麥冬去心 五加皮 犀角鎊各一錢半 薑汁炒杜仲 桔梗 煨 赤芍 木通各一錢 桑螵蛸一個 水二鐘入羊腎少部煎八分食前服 地芝丸  〔補腎〕 熟地 天冬各四兩 枳殼 甘菊各二兩 蜜丸   六味地黃丸  〔又〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 蜜丸   定志丸  〔補心〕 茯苓 茯神各三兩 石菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩內半為 衣 蜜丸   四物湯  〔近視〕 川芎 當歸 白芍 生地   遠志丸  〔又〕 麥冬 菖蒲 甘菊 遠志各五錢 杞子 熟地各四錢 蜜丸 附載仲景分別標本方藥標(麻黃 桂枝 黃耆 白朮 防風 防己 製蒼朮 羌活)本(五 苓散 白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉 加滑石) 治膀胱氣方十   五苓散  〔溺閉〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   硼砂丸  〔藥後〕 木香 沉香 巴霜 青皮 銅青 硼砂   茱萸內消丸  〔腎虛〕 山萸 吳萸 川楝子 馬蘭花 茴香 青皮 陳皮 山 藥 肉桂各二兩 木香一兩 酒糊丸此方兼治膀胱腎虛致成寒疝偏墜引痛 及小腸奔豚痃癖等症   楊氏麝香元  〔脇痛〕 木香 胡椒各一兩 全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸 餅丸麻子大朱砂為衣湯下五七丸能尋諸處痛凡膀胱氣脇下痛 最難治此方主之神保元即此方無麝香亦是治膀胱氣痛要藥   三白散  〔蘊熱〕 白醜頭末一兩 桑白皮 白朮 木通 陳皮各二錢半 共為 末每一錢薑湯下   蠲痛元  〔痛甚〕 延胡索一兩 川楝肉 茴香各五錢 白醜頭末 當歸 高良 薑 青皮 木香 烏藥各二錢半 全蠍七個 薑汁浸蒸餅糊丸燒綿灰調酒 送下三五十丸   金鈴散  〔又〕 金鈴子三十枚巴豆肉三十枚各切片同炒焦色去巴豆 以茴香炒與金鈴肉等分並入木香一錢半共為末每二錢水酒各半 煎蔥白湯調下   橘核丸  〔久病〕 橘核炒 鹽酒炒 海藻 鹽酒炒崑布 鹽水洗海帶 麩炒桃 仁 炒川楝肉各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通各五錢 酒糊 丸溫酒或鹽湯下 治轉胞症方六   六味丸  〔老人〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓   蒲黃散  〔總治〕 蒲黃 滑石 等分為末每三錢雞子清調下   滑石散  〔又〕 寒水石二兩 滑石 亂髮灰 車前 木通各一兩 冬葵子一合   蔥白湯  〔驚憂〕 陳皮三兩 冬葵子一兩 蔥白三莖 水五升煎三升 分三服   參朮飲  〔孕婦〕 川芎 當歸 白芍 地黃 人參 白朮 半夏 陳皮 甘草 薑三 棗二 服後探吐   參朮湯  〔又〕 人參 白朮 當歸 白芍 半草 陳皮 甘草 服後探吐

小便閉癃源流(小便黃赤 遺溺 飲後即便 交腸症)

  小便閉癃肝與三焦及督脈病也言三經而不及膀胱者以膀胱但主藏溺 而不主出溺也經云肝脈過陰器病閉癃又云女子督脈入係廷孔(廷孔 正中直孔即溺竅也)男子循莖下至篡(陰莖之端也)病不得前後又云 三焦下腧並太陽正脈入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺據經觀之閉癃之症 舍三經何屬哉雖然其致病之由實各有異膀胱藏溺氣化則出而主氣化者 肺也若燥則不能生水氣化不及膀胱法當清金潤肺(宜紫菀麥冬車前丹皮 茯苓)如脾濕不運水谷不精不能上輸於肺使肺得行其液以生水 法當燥濕健胃(宜茯苓半夏白朮蒼朮)如腎水燥熱以致膀胱不利 法當滋腎滌熱(宜知母黃柏茯苓通草澤瀉)又或水液只滲大腸 小腸因而燥竭宜以淡滲之品分利之(宜茯苓豬苓通草澤瀉)又或氣滯 不能通調水道下輸膀胱必以順氣為急(宜枳殼木通橘紅蘇子)又或心火盛 以致小腸多熱急當清心(宜黃連犀角天冬麥冬)又或由乎大虛 須與溫補以行其水(宜金匱腎氣丸)又或忿怒氣結閉遏不通須開鬱破氣宜鬱金 檳榔桔梗枳實)至若三焦實熱則惟用純陰之品以化其陽而已(上焦熱 宜山梔黃岑中焦熱宜黃連黃岑下焦熱宜知母黃連 )此治閉癃之大法也乃丹溪獨以吐法通小便說亦猶滴水之器上竅通 下竅自出之意其旨微妙有可參用其法氣虛者先服藥(宜補中益氣湯)後用吐 血虛者亦先服藥後用吐宜芎歸湯)痰多者亦先服藥(宜二陳湯)後吐 氣閉者用藥為探吐(宜香附木通)血瘀小便閉者則以牛膝桃仁為要藥 嘗採其法用之頗效雖然閉癃之異究何如哉新病為溺閉點滴難通也 久病為溺癃屢出而短少。《綱目謂即癃病也此二症之實也若夫溺有餘瀝 全由於腎氣之虛須當補益為要宜覆盆子菟絲子五味子沙蒺藜益智仁蓮鬚 山萸牡蠣龍骨芡實)  【脈 法】 仲景曰腎脈滑實為癃㿉 脈訣便血則芤數則赤黃實脈癃閉熱在膀胱。《醫鑑少陰微者 氣閉膀胱。《綱目癃病脈細不治  【小便不利】 仲景曰陰虛 則小便難丹溪曰小便澀者血因火爍下焦無血氣不得降而滲泄之令不行也 宜補陰降火。《入門小便難者出不快也經曰陽入陰分 則膀胱熱而小便難。《直指腎虛小便數而瀝如欲滲之狀宜溫補 綱目小便數而不利者有三若大便泄瀉而津液澀少一也宜利而已 熱搏下焦津液不能行者二也必滲瀉乃癒若脾胃氣澀不能通調水道 下輸膀胱而化者三也可咽氣令施化而出如茯苓琥珀散用澤瀉滑石赤苓 白朮豬苓琥珀肉桂炙草者是也不得混治  【小便不通】 內經 胞移熱於膀胱則癃尿血元素曰熱在下焦填塞不通其症小便閉塞而不渴 時見躁者是也東垣曰小便不通有氣血之異如渴而小便不通者熱在上焦氣分 宜清肺如不渴而小便不通者熱在下焦血分宜滋腎又曰血澀致氣不通而竅塞 宜導氣除燥。《綱目小便不通臍下狀如覆碗痛閉難忍治法有二 如氣不能化而不通則用陳皮茯苓湯調木香沉香末二錢空心服兼用吐法以提之 如血瘀於下而不通則用桃仁承氣湯之類。《回春嘔噦而小便不通者難治 中滿鼓脹病小便不通者難治。《正傳》,老人氣虛短作小便不通 為下焦血氣乾者死(鼻頭色黃者小便必難)  【閉癃宜吐瀉】 丹溪曰 水道不通屬氣虛血虛有實熱有痰氣閉塞皆宜吐之以提其氣 氣升則水自降說氣承載其水也又曰實熱癃閉用八正散說大便動 則小便自通矣。《直指水道不行其本在腎合用牽牛澤瀉其末在肺 合用葶藶桑皮更以木通滑石佐之又能透達雖然大便小便脈絡相貫 人有多日小便不通但使大瀉數行則小便自通  【尿 色】 內經 水液渾濁皆屬於熱。《資生小便有五色惟赤白色者多赤色多因酒得之 白色乃下元虛冷  【導 引】 保生秘要搓小紙撚入鼻中俟打嚏噴 小水自通此治閉塞若遲塞多搓掌心及湧泉穴退火安靜或再行運央法 自效  【運 央】 保生秘要及小腸症同法從歸元法旋運 而下旋至病處多運數十回複繞而上撒而散之周而復始如法漸行谷道去濁 提回守靜  小便黃赤 實熱病也凡臟腑皆能為之而下焦更甚經曰 肝熱病者小便先黃(宜火府丹)又曰胃氣盛則身以前皆熱消谷善飢 溺色黃(宜涼胃湯)此二條言肝胃有實熱故黃赤也又曰肺氣虛肩背痛寒 少氣不足以息溺色變(宜加味補中益氣湯)又曰冬脈不及令人䏚清脊痛 小便變(宜溫腎湯)此二條言肺腎虛寒故黃赤也又曰厥陰之勝胠脇氣並 化而為熱小便黃赤(宜青皮赤芍防風柴胡)此一條言氣運之屬風而黃赤者也 又曰少陰司天熱淫勝病溺色變(宜黃柏山梔)又曰少阻之勝溺赤 善驚(宜山梔黃岑)又曰陽明司天燥氣下臨暴熱至陽氣鬱發 小便變(宜黃岑石膏)此三條言運氣之屬熱而黃赤者也又曰中氣不足 溲便為之變(宜加味補中益氣湯)此一條言脾家虛故黃赤也又曰小便黃者 小腹中有熱也此則言下焦之熱不可不清之利之者(宜四苓散)然下焦之熱 豈但是哉或由腎虛有火(宜補陰丸)或由膀胱蓄熱(宜葵子湯 )亦或由小腸燥結(宜赤茯苓湯)固當分別治之   【小便黃赤形症】 得效上盛下虛小便赤澀必致成淋   【尿 色】 內經足陽明之脈病氣盛則尿色黃仲景曰 疸症小便如黃柏汁。《正傳下焦無血小便澀數而黃色   遺溺 腎小腸膀胱三經氣虛病也而經又推及肺肝督脈緣肺主氣以下降生水 輸於膀胱肺虛則不能為氣化之主故溺不禁也(宜補中益氣湯不癒當以黃柏 生地麥冬清其熱)肝督二經之脈並循陰器係廷孔病則營衛不至氣血失常 莫能約柬水道之竅故遺溺不此也(肝病宜川芎歸身澤瀉白芍督脈病宜荊芥 黃連防風)若夫腎上應於肺為子母母虛子亦虛其遺數宜也(宜菟絲子散 )小腸主傳送故其氣虛亦患遺溺也(宜茯苓澤瀉赤石脂白芍生地 )膀胱者水泉所藏虛則不能收攝而溺自遺也(宜菟絲子散固脬丸 如挾寒宜韭子丸挾熱白微散滑脫牡蠣丸)以上皆小便不禁之由於諸經者也 至如小兒睡中遺尿多由於實熱而間或因寒(宜沈氏悶泉丸挾熱去山梔 加萸肉巴戟乾薑)老人淋漓不禁多由於虛寒而間亦有熱(宜大菟絲子丸為主 酌其寒熱以為治)不可不審也妊嫡尿出不知或由脬熱(宜加味逍遙散 )或由睥肺氣虛(宜補中益氣湯)或由肝腎陰虛(宜六味丸)不可不審也 產後小便不禁或由脬損(宜沈氏固胞湯或用八珍湯補脬飲 )或由膀胱氣虛(宜加味補中益氣湯)或由膀胱陰虛(宜補肺腎)不可不審也 果如是遺溺之病亦何足慮哉  【遺溺原由症治】 內經 膀胱不約為遺尿又曰水泉不此者是膀胱不藏也。《直指腎與膀胱俱虛 內氣不充故脬中自滑所出多而色白是以遇夜而陰虛愈多又日下焦畜血 與虛勞內損則便尿自遺而不知又曰下焦虛寒不能溫制水液則尿出不禁 又曰經云水之本在腎其末在肺則知天一之水自上而下相為貫通也丹溪曰 小便不禁屬熱屬虛熱者五苓散合黃連解毒湯虛者五苓散合四物湯加山萸 五味子又曰下虛內損而不禁宜補膀胱陰血瀉火邪為主。《入門 傷寒熱病及風溫狂言直視遺尿者不治  【尿 色】 丹溪曰小便不禁 赤者有熱白者氣虛  飲後即便 精氣耗散病也。《內經飲入於胃 游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺。《靈橛人飲酒酒入胃 谷未熟而小便獨先下說酒者熟谷之液其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉 以是知飲入胃而遽覺至臍下即欲小便者皆精氣衰耗不能輸於脾歸於肺也 東垣以為不輸脾歸肺心火必上攻使口燥而咽乾旨哉言矣(宜補中益氣湯 )  【便溺原委】 東垣曰溲尿者水也水之下流其性則然也飲入於胃 其精氣雖上升其本體固不能上升則豈可謂小便獨為氣化所成哉   交腸症 陰陽失度病也此症惟婦人多有之或因病後或因嗜酒血活氣耗 陰陽失於傳送故大小腸錯亂往往小便中出大便亦大便中出小便 而成此症也(宜五苓散如下愈以舊袱頭燒灰酒服)  【交腸症治】 丹溪曰 一婦人嗜酒常痛飲忽糟粕出前竅溲尿出後竅六脈皆沉澀與四物湯加海金沙 木香檳榔桃仁木通服之而癒此人酒多氣升不降陽極虛 又酒濕積久生熱煎熬其血陰液大虛陰陽俱虛而暫時活著以其形實 而酒中谷氣尚在故也三月後必死果然。《回春一婦人病癒後小便出屎 先服五苓散二劑又用中益氣湯而癒治閉癃方六   金匱腎氣丸  〔大虛〕 熟地 山萸 丹藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂  牛膝 車前子  補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡  炙草 陳皮 薑 棗   芎歸湯  〔血虛〕 川芎 當歸   二陳湯  〔痰多〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮   桃仁承氣湯  〔血瘀〕   八正散  〔實熱〕 大黃 木通 瞿麥 扁蓄 滑石 山梔 甘草 車前 燈心 各一錢治小便黃赤方七   火府丹  〔肝熱〕 黃岑錢半 生地三錢 木通四錢 空心服   涼胃湯  〔胃熱〕 黃連 甘草 陳皮 茯苓 食遠服   加味補中益氣湯  〔肺寒〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳 皮 茯苓 車前 薑 棗   溫腎湯  〔腎寒〕 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 生薑 空心服   補陰丸  〔腎火〕 黃柏 知母 龜板 杞子 杜仲 側柏葉 砂仁 五味子  甘草 豬脊髓地黃膏為丸   四苓散  〔下熱〕 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮   葵子湯  〔膀胱熱〕 冬葵子 赤茯苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃岑  車前子 甘草各一錢 薑五片治遺溺方十七   補中益氣湯  〔肺虛〕 方詳上   加味補中益氣湯  〔膀胱虛〕 方詳上   菟絲子散  〔腎虛〕 菟絲子 五味子 肉蓯蓉 杜仲 牡蠣 雞肫去黃皮微炒 共為末每服二錢   固脬丸  〔膀胱虛〕 茴香 附子 戎鹽 桑螵蛸 菟絲子 酒糊丸   家韭子丸  〔挾寒〕 韭子 鹿茸 牛膝 熟地 歸身 肉蓯蓉 菟絲子 金石 斛 巴戟 杜仲 肉桂 酒糊丸   白微散  〔挾熱〕 白微 白斂 白芍等分   牡蠣丸  〔滑脫〕 牡蠣 赤石脂 酒糊丸   沈氏悶泉丸  〔小兒〕 益智仁 茯苓 白朮 白斂 黑山梔 白芍 此餘自製 方也用之頗效   大菟絲子丸  〔老人〕 菟絲子 澤瀉 鹿茸 石龍芮 肉桂 附子 金石斛  熟地 茯苓 牛膝 山萸 川斷 肉蓯蓉 杜仲 防風 補骨脂 蓽澄茄 沉香 巴戟  茴香 川芎 五味子 桑螵蛸 覆盆子   加味逍遙散  〔脬熱〕   六味丸  〔肝腎虛〕   沈氏固胞湯  〔脬損〕  酒炒桑螵蛸二錢 酒黃耆五錢 沙苑子 萸肉各三錢 酒炒全當歸 茯神 茺蔚子各二錢 生白芍錢半 升麻二錢 羊小 豬子一個 洗淨煎湯代水煎藥此餘自製方也屢用神效   八珍湯  〔又〕 人參 茯苓 白朮 甘草 生地黃 川芎 當歸 白芍   補脬飲  〔又〕 生黃絹一尺剪碎 白牡丹根皮一錢 白芨一錢 將二味為末 水一碗煮至絹爛如飴空心頓服服時不得作聲如作聲即不效   五苓散  〔因熱〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   黃連解毒湯  〔又〕 黃連 黃柏 黃芩 山梔等分   四物湯  〔因虛〕 川芎 當歸 白芍 地黃治飲後即便方一   補中益氣湯  〔總治〕 方詳上
治立腸症方三  五苓散  〔總治〕 方詳上   補中益氣湯  〔又〕 方詳上   四物湯  〔又〕 方詳上

卷八

腎病源流(奔豚 腎癰 腎哄髮 土龍疽)

  (足少陰腎脈起於足小指之下斜趁足心至然谷之下循內踝之後 別入跟中以上踹內又出膕內廉上股內後廉貫脊到腎絡膀胱 其支者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中 次注手蹶陰心包絡經每出酉時周身氣血俱注於腎足少陰腎經多氣而少血 )  少陰者陽代初轉陰氣乍生之謂太陽寒水司氣獨歸於腎故腎為陽初轉 陰乍生之少陰說以腎之氣主蟄伏衣歸藏天地斂藏之氣必歸於此 是以腎得主寒水也是以為先天根柢與心火相對待也然腎雖主寒水 而與心火南北對待而先天有真火亦涵於此是火也乃命門真陽之火 安身立命之主即坎中一畫乾陽以運化生長收藏之原也是腎固以寒為位 以水為體以火為本故其堅滑者水之體也其流行者火之本也所以諸臟各一 獨腎有水火兩具而命門真火與蟄藏真水兩相並見然坎中一陽 要即藏於兩陰之中故命門之火即涵於真水之內初非火是火水是水 截分為二者殆如天地之陰陽動靜然靜極兩動陽生陰中遂能升陰精以上奉心主 此升坎填離水火既濟皆先天之神妙不可思議者也先輩云腎之臟水猶海 火猶龍水暖則龍潛水寒則龍起是腎火炎熾為患皆由腎水虛寒而腎既虛寒 益為脾土所剋其病自日生矣此言水火不能相濟因為致病之由也而不但已也 腎家本有水火兩病火病者龍火騰熾上爍為害也其症有口熱咽乾煩心 心如懸喝喝而喘面如漆柴咳唾有血等類水病者寒濕之淫所勝為災也 其症有跗腫骨痛陰痹,時眩清噘腹大脛腫喘咳身重寢汗頭項痛饑不欲食 寒氣自傷意不樂等類是則腎之病有可指數者雖然水由地中行剋水者固為土 而為水所藏者亦即土也試觀江湖河海未有不載於土上行於土中者 故其水得土之中氣而足為蛟龍之所潛藏若澗壑之水非不清澈要皆寒冷沁骨 故雖魚蝦之細亦不能養明乎此亦可知腎之蟄藏心藉土封之力 內經所以謂腎合精其主脾不曰剋而反曰主也羅淡生亦云水藏土中 此前人補腎用六味當知其入茯苓山藥之妙是已但脾藥甚多而必用此二味者 實因補水故補土水本濕土又易生濕故必須此二味能滲土中之濕 則土既無濕淫之患而水之藏土中者亦自若其性而不至濕與濕並多潰溢之病矣 此六味不用其他脾藥而必用茯苓山藥者其旨更自深微不可不知也 況乎先哲之言曰腎家不足勿撲其火須滋陰之真源以配火腎家火不足 勿傷其水須益火之源以配水果能知其所以然以治瘳之腎家水火兩病吾知免矣   【脈 法】 脈經男子脈微弱而澀為無子腎經不足精氣清冷也 脈訣遺精白濁當驗於尺結芤動緊二症之的又曰 澀脈為精血不足之候丈夫脈澀號傷精  【兩腎同歸一腑】 入門 小便清利脈沉遲是冷氣歸腎小便赤澀脈沉數是熱氣歸命門 是腎與命門脈同者謂其所受之病同歸於膀胱一腑也   【腎病症治】 靈樞有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎 又曰邪在腎則病骨痛陰痹,者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛 時眩。《內經脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蟲注云 出白溲出白液也又曰腎熱者色黑而齒活又曰大骨活大肉陷肩髓內消 動作益衰真臟見(腎臟也)期一歲死又曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理 致津液通氣也腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之又曰腎病禁碎㶼 熱食溫炙衣。《難經久坐濕地強力入水則傷於腎又曰外症善恐 數欠面黑內證臍下有動氣按之牢若痛其病逆氣少腹急痛泄痢下重 足脛寒而逆  【腎氣間甚】 內經腎病者夜半慧四季甚下哺靜   【腎絕侯】 靈樞足少陰氣絕則骨活,。少陰者冬脈也 伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻 故齒長而垢髮無澤髮無澤者骨先死戊日篤己日死。《脈經 腎絕四日死何以知之為暴活面為正黑目中黃色腰中欲折自汗如流水 一云人中平十日死仲景曰溲便遺矢狂言目反直視者此為腎絕也 脈浮而洪身汗如油喘不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂者此為命門絕也   【腎氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕 則血活而滅形故氣虛弱則滯澀而成病如澀於腎諸寒收引皆屬腎水氣弱 或作腰疼水活瞳人昏暗兩耳難察律音冬月水旺宜吐納按節吹氣調和 會意掌心所忌須避寒冷最宜早臥遲升大抵冬月斂藏氣閉至陰己極宜節欲 養一陽之初生說陰陽交精子南合璧萬物氣微在下不可動搖守此則保壽無疆   腎之積曰奔豚發小腹上至心如豚奔走狀上下無時久則喘逆骨痿 少氣脈沉而滑(宜奔豚丸增損五積丸)皆由腎虛脾家間斷邪下傳客腎所致 治法宜補氣健脾辛溫散結  【脈 法】 脈訣五積屬陰沉伏附骨 肝弦心芤腎沉急滑脾實且長肺浮喘卒。《醫鑑腹中有積脈忌虛弱 綱目內有積不見脈難治見一脈相應為易治   【腎積證治】 永類鈐方經云治積聚有化積消積挨積磨積 而無下積之說說不可直便取下以傷胃氣也得效治積有奔豚丸 又有奔豚湯  腎癰 腎氣衰敗病也其發處正與內腎相對大抵突起皮赤者易安 陷入皮黑者難癒(宜加減八味元加味十奇散十六味流氣飲托裡散加山梔黃岑 杏仁連翹)說不可視為輕症也而腎癰之外又有腎哄發亦為腎臟虛證 其瘡起於脊骨十四椎腎哄穴及腎哄下之腰哄穴此兩處皆屬至虛地位不拘癰疽 但發此兩處者皆宜防毒氣內攻急當補益內氣令實方可開破以內氣實 則毒氣不能內攻且易得潰此皆治於末成之前者也若已成潰破 猶宜峻補(已未成補藥俱宜參)勿使淹滯久不收口至成漏管 此則治於已成之後者也大約補益之藥以補腎為主補脾次之補氣補血又次之 而尤不可犯者是房慾若犯必至不救男女皆然又有一症名土龍疽 亦發腎哄及胃哄兩處其發也必寒熱大作十數日大汗展頸身熱如火陳文治云 九日可刺膿青黑者死血膿者不死失而不刺其上下亦黑二十日死 亦言其症之重且急醫者所當詳察而理之也(宜消毒散防風通聖散去大黃麻黃 芒硝)  【腎癰等症治】 靈樞京門(穴名)隱隱而痛者腎疽 上肉微起者腎癰也。《內經腎癰胠下至小腹滿。《入門五臟癰疽 俱宜十六味流氣飲仙方活命飲腎哄發宜乾千金內消散仙傳化毒湯 連翹敗毒散
治腎病諸藥要品及方六
  腎無實故無瀉法因不列腎實之藥   腎虛宜滋陰除熱生精補血(地黃 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麥冬  肉蓯蓉 黃柏 知母 五味 川斷 山藥 丹皮 柏子仁 山萸 車前 龜甲 青蒿  童便 乾漆 沙蒺藜 朱砂 磁石 蓮鬚 甘草 砂仁 龍骨 金石斛 魚鰾 蓮肉  牡蠣 遠志 韭子 薤白 菟絲子 阿膠 茅根 戎鹽 蒲黃 茯苓 萆解 地骨皮  苡仁 桃仁 紅花 白膠 桑椹 鹿茸 胡黃連 側柏 棗仁 蘇子 降香 通草 益 智 覆盆子 人參 沉香 鬱金 陳皮 木香 黃耆 鹿角霜 橘核 巴戟 仙茅 白 朮 河車 雀卵 鹿角膠 木瓜 茴香 附子 肉桂 蠶蛾 肉蔻 川楝子 補骨脂  蛇床子 狗陰莖 桑螵蛸 金櫻子 荔枝核)   六味地黃丸 〔腎水不足陰虛〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 此方如 血虛陰衰熟地黃為君滑精山萸為君小便或多或少或赤或白茯苓為君 小便淋澀澤瀉為君心氣不足丹皮為君皮膚乾澀淮山藥為君按此 綱目所載法也可知此方之妙四通八達隨用皆宜固不必拘於地八 山山四丹苓澤瀉三之說以為止宜於血虛陰衰之人矣   補腎丸 〔又〕 酒龜板四兩 酒黃柏 酒知母各三兩 乾薑一兩 粥丸空心鹽湯 下  滋陰降火湯 〔腎水不足陰虛火動〕 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地 白朮 天冬  麥冬各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜知母 蜜黃柏 炙甘草各五分 薑三 棗二   八味丸 〔命門火不足陽痿〕 即六味丸加肉桂附子各一兩再加車前子 名金匱腎氣丸   加減八味丸 〔水火兼補〕 熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 丹皮 茯 苓各八錢 五味子一兩半 肉桂五錢 蜜丸五更未言語時酒或鹽湯下 晚間空腹再服   溫腎散 〔腎命虛寒腰脊重痛〕 熟地錢半 肉蓯蓉 牛膝 巴戟 麥冬 五味子 炙甘草各八分 茯神 乾薑 杜仲各五分煎服為末酒下二錢亦可
附載仲景大法及分別標本方藥
  有餘為寒(氣天雄附子山萸補骨脂陽起石熟地肉桂巴戟 肉蓯蓉)  不足為熱(氣山藥遠志五味子牡蠣生地 蛤粉)   腎溫則實(豬苓 車前 澤瀉 滑石)   腎虛則寒動於中(肉蓯蓉 補骨脂)   盛則寒(附子 肉桂)   虛則燥(天冬 當歸 益智仁 生地 砂仁)   咽痛(咽物無妨不腫為寒炙甘草湯半夏乾桔湯肉桂苦酒 咽物有妨腫為熱紫河車散礬石散尤重速下之下遲即咽閉也。《內經 喉氣通於天咽氣通於地傷於風上先受之 傷於濕下先受之也)  消渴(益火之源使溺有餘烏附壯水之主使渴不想飲 哈蚧)  消中(調中人參五味子茯苓枸杞子)  消腎(益火消陰 八味丸加五味子壯水制陽八味丸加五味子地黃)  乾(寒人參菖蒲茯苓 朱砂山萸芡實蓯蓉補骨脂)   精滑(黃連 遠志 牡蠣 益智仁 黃柏 地黃 哈粉 縮砂仁)   澀脈(男子失血亡精女子半產漏下因寒天麻 因熱遠志)  命門(有餘生地朱砂黃柏知母寒水石天雄不足附子 肉桂川烏硫黃陽起石車前子天冬元參黃柏知母麥冬生地黃 丹皮木通澤瀉甘草黃岑白茯苓牛膝童便紫河車人參鹿茸 白膠杞子蓯蓉菟絲子巴戟五味山萸附子仙茅覆盆子蛾雀卵 山藥蓮肉肉蔻陽起石砂仁木香吳萸故紙肉桂蛇床子狗陰莖 白馬陰莖)  陰囊濕癢(黃耆 羌活 白蒺藜 白附子 共為末湯酒任調空心服 即將四味加吳萸盤龍子煎湯洗)  一法鬱則折之謂抑之制其衝逆也 過者折之則以其畏也(過太過也太過以其味瀉之以鹹瀉腎酸瀉肝 辛瀉肺苦瀉心甘瀉脾瀉故畏謂瀉為畏也 )  標(麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯 細辛味辛溫熱以潤肉寒主頭痛腦痛 百節拘鬱風濕汗不出血不行所以主足少陰連及足厥陰也)   標之本(豬苓湯)   本(寒四逆湯大承氣厚朴枳實雖治大實大滿本治傷寒頭痛 大風在皮與大黃芒硝同用白膏而下無所通與酒浸大黃同為佐使仲景之法 可謂極矣)   本之標(白虎湯 薑附湯 通脈四逆湯)   本之本(承氣湯 抵當湯 抵當丸 桃仁承氣湯)
治奔豚方三
  奔豚丸  〔總治〕 厚朴七錢 黃連五錢 川楝子三錢 茯苓 澤瀉 菖蒲各二 錢 延胡索一錢半 全蠍 附子 獨活各一錢 川烏 丁香 巴霜各五分 肉桂二 分蜜丸鹽湯下服法照息賁丸   奔豚湯  〔又〕 半夏二錢 川芎 當歸各錢半 甘李根皮 乾葛各一錢 黃岑  白芍 甘草各七分 薑三 棗二   增損五積丸 〔又〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 增損法詳息賁條
治腎癰方五
  加減八味丸  〔總治〕   加味十奇散  〔又〕 當歸 肉桂 人參 黃耆 川芎 白芷 防風 桔梗 厚 朴 甘草 乳香 沒藥 等分為末酒服三錢不飲酒麥冬湯下 一名固壘元戎即十宣散加乳香 沒藥也   十六味流氣飲  〔又〕 人參 當歸 黃耆 桔梗 防風 木香 川芎 枳殼  白芍 白芷 肉桂 檳榔 厚朴 蘇葉 烏藥 甘草各六分   托裡散  〔又〕 人參 黃耆各二錢 陳皮 白朮 熟地 當歸 茯苓 白芍各 錢半 甘草一錢 此方治癰疽潰後久末斂以此補托另有神效托裡散 是治癰疽腫毒能托裡排膿者其方用黃耆忍冬藤各三錢當歸二錢甘草一錢 水酒煎服   仙方活命飲  〔又〕 大黃五錢 金銀花三錢 歸尾 皂角刺 陳皮各錢半 乳 香 貝母 花粉 白芷 甘草節 赤芍各一錢 防風七分 沒藥五分 穿山甲三片 燒另研 好酒入瓦罐內封口煎熟隨瘡上下飲之服後再飲酒二三杯 側臥而睡忌酸物錫器如在背皂角刺為君在腹白芷為君在四肢金銀花為君   此方通治一切癰疽毒腫末成者內消已成者即潰排膿止痛消毒之聖藥也
治腎哄發方三
  千金內消散  〔總治〕 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子去殼 赤 芍 白芷 乳香 沒藥 皂角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山 甲三片蛤粉炒 酒水煎服此方通治一切癰疽及腸癰肚癰便毒初起即消 己腫即潰血從大便中出也此方與仙方活命飲略同   仙傳化毒湯  〔又〕 金銀花 花粉各錢二分 甘草節 防風 黃岑 白芍 赤 苓 貝母 連翹 白芷各一錢 半夏七分 乳香 沒藥各五分 酒水煎   此方通治一切癰疽發背乳癰無名腫毒未成立消已成立潰   連翹敗毒散  〔又〕 羌活 獨活 柴胡 前胡 金銀花 桔梗 川芎 赤苓  枳殼 連翹 薄荷 防風 荊芥 甘草各七分 薑三片水煎   此方治一切癰疽初發憎寒壯熱甚者頭痛拘急狀似傷寒五日前二三服 輕者消若不消宜服仙方活命飲
治土龍疽方二
  消毒散  〔總治〕 皂角刺 金銀花 防風 當歸 瓜蔞實 甘草節 大黃等分 水酒煎食前溫服仍提掣頂中發立效   此方症發三四日者可消   防風通聖散  〔又〕 赤芍 芒硝 滑石 川芎 大黃 桔梗 石膏 荊芥 麻 黃各四分半 山梔 白朮 連翹 當歸 薄荷 甘草 防風 黃岑各八分   此方非表裡俱實大小便秘者未可輕用

虛損癆瘵源流

(五癆六極七傷 煎厥症 解㑊證 食㑊證 二陽病)
  虛損癆瘵真元病也虛者氣血之虛損者臟腑之損虛久致損五臟皆有 損肺傷氣毛槁皮焦急宜養氣(宜四君子湯)損心傷神血脈不榮 急調榮衛(宜八珍湯)損肝傷筋筋緩不收急當緩中(宜牛膝丸八味丸 )損腎傷精骨髓消減急須益精(宜金剛丸煨腎丸)損脾傷倉廩飲食不為肌膚 急應時飲食適寒溫(宜十全大補湯)五臟之氣有一損傷積久成癆