沈氏尊生書
- 作者
- 沈金鰲
- 朝代
- 清
- 年份
- 公元1773年
- 底本
- 電子文本整理自行政院中醫藥委員會94年文本CM097
卷首上脈象統類(直看橫推)
提綱要脈,不越浮、沉、遲、數、滑、澀六字,以足該表裡陰陽、冷熱虛實、
風寒燥濕、臟腑氣血也。說浮為陽、為表;沉為陰、為裡;遲為在臟,為冷、為虛、
為寒;數為在腑,為熱、為燥、為實;滑為血有餘;澀為氣獨滯。能於是薄晰以求之,
而疢疾莫能逃矣。頤浮沉以舉按輕重言,若洪、芤、弦、虛、濡、長、散,
皆輕按而得之類,故統於浮;短、細、實、伏、牢、革、代,皆重手而得之類,
故統於沉。遲數以息至多少言,若微、弱、緩、結,皆遲之類,故統於遲;緊、促、
動,皆數之類,故統於數。至如滑雖似數,澀雖似遲,而其埋自殊,
緣遲數以呼吸察其至數,滑澀則以往來察其形狀,且滑澀二脈,多主氣血故也,
故此二脈,雖無所統,亦平列於後,以為六綱云。
浮 浮以候表(其象輕手乃得,重手不見,動在肌肉以上。
) 浮為風虛眩掉之候。陽脈浮,表熱。陰脈浮,表虛。秋為正,肺脈宜,
久病則忌。 左寸(傷風、發熱、頭疼、目眩、風痰。兼虛遲,心氣不足、
心神不安。兼散,心耗虛煩。兼洪散,心熱。 左關腹脹。兼數,風熱入肝經。
兼促,怒氣傷肝,心胸滿逆。 左尺(膀胱風熱,小便赤澀。兼芤,男子尿血。
女子崩漏。兼遲,冷疝,臍下痛。) 右寸(肺感風寒,咳喘、鼻寒、清涕、自汗、
體倦。兼洪,肺熱而咳。兼遲,肺寒喘嗽。) 右關(脾虛,中滿不食。兼大澀,
宿食。兼遲,脾胃虛。兼滑,痰飲。 右尺(風邪客下焦,大便秘。兼數,
下焦風熱,大便秘。兼虛,元氣不足。)浮而有力為洪 (即大脈,又名鉤脈。
其象極大而數,按之滿指,如群波之湧,來盛去衰,來大去長也。
) 洪為經絡大熱,血氣燔灼之候,夏為正,心脈宜。 血久嗽忌。
形瘦多氣者死。凡脈洪則病進。(為表裡皆熱,為大小便秘,為煩,為口燥咽乾。
) 左寸(心經熱,自赤、口瘡、頭疼痛、心內煩。)
左關(肝熱,身痛、四肢浮熱。)
左尺(膀胱熱,小便赤澀。)
右寸(肺熱,毛焦、唾粘、咽乾。)
右關(胃熱,反胃、嘔 吐、口乾。兼緊,胸中脹滿。
) 右尺(腹滿、大便難或下血。 (★原書附之圖形)
)浮而無力為芤★ (其象浮大而軟,按之中有兩邊無,中空兩邊實,指下成窟,
診在浮舉重按之間得之。) 芤為失血之候,大抵氣有餘血不足,血不足以載氣,
故虛而大,為芤之狀。火犯陽經,血上溢,火侵陰絡,血下流,三部脈芤,久病,
卒病死。
左寸(心血妄行、吐衄。)
左關(脇間血氣動、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。)
左尺(小便、女子月事為病。)
右寸(胸有積血,或衄或嘔。)
右關(腸癰瘀血,嘔血不食。)
右尺(大便血。)
(古人云,前大後細,脫血也,夫前大後細,非芤而何。)
浮而端直為弦★ (其象按之不,舉之應手,端直如新張弓弦之狀。)
弦為血氣收斂,為陽中伏陰,或經絡間為寒所滯之候。弦緊數勁為太過,
弦緊而細為不及;弦而軟病輕,弦而使病重;輕虛以滑者平;實滑如盾長竿者病;
勁急如新張弓弦者死。春為正,肝脈宜,若肝木尅土而至不食難治。瘧病自弦。
(凡脈弦,為痛,為瘧,為疝,為飲,為冷痹,為勞倦,為拘急,為寒熱,
為血虛盜汗,為寒凝氣結。兼數,勞瘧。兼長,中有積滯。雙弦,脇急痛。)
左寸(頭疼、心惕、勞傷、盜汗、乏力。)
左關(脇肋痛、痃癖。兼小,寒冷癖。兼緊,瘀血、疝瘕。)
左尺(小腹痛。兼滑腰腳痛。)
右寸(肺經受風寒,咳嗽胸膈間有寒痰。)
右關(脾胃傷冷、宿食不化、心腹冷痛,又為飲。)
右尺(臍下急痛不安,下焦停水。)
浮而遲大為虛★ (其象遲軟散大,舉按少力,豁然空,不能自固。)
虛為氣血俱虛之候,氣血虛則脈虛,主多在內不足之症,久病脈虛,多不治。
(凡脈虛,為傷暑,為虛煩,為自汗,為小兒驚風。)
寸(血不榮心、怔忡、恍惚、驚悸。)
關(腹脹、食不易化。)
尺(骨蒸、,痿痹、精血虧損。)
浮而遲細為濡★ (即軟脈。其象虛軟無力,應手細散,如綿絮之在水中,
輕手相得,重手按之,即隨手而沒。) 濡為氣血兩虛之候,亦主脾濕,
病後產後可治,平人脈濡難治。(凡脈濡,為疲損,為自汗,為痹,為下冷,
為無血少氣。)
左寸(心虛易驚、盜汗、短氣。)
左關(榮衛不和、精神離散、體虛懶、少力。
)
左尺(男傷精女脫血、小便數、自汗多。)
右寸(烘熱憎寒、氣乏體虛。)
右關(脾弱,食不化;胃虛,食不進。)
右尺(下元冷憊、腸虛泄瀉。
)浮而迢亘為長★ (其象不大不小,迢迢自若,指下有餘,過於本位。
) 長為氣血皆有餘之候,有三部之長,有一部之長,按之如牽繩,則病矣。
長屬肝,宜於春,診無病肝脈自見。(凡脈長,為壯熱,為癲癇,為陽毒內蘊,
為三焦煩熱,為陽明熱甚。)浮而虛大為散★ (其象有表無裡,有陰無陽,
按之滿指,散而不聚,來去不明,漫無根柢,如渙散不收。) 散為氣血耗散,
臟腑氣絕之候,在病脈主虛陽不斂,又主心氣不足,大抵非佳兆也。心浮大而散,
肺短澀而散,猶為平脈。若病脈見代散,必死。產婦脈散,臨盆之兆,如未到產期,
必至墮胎。
寸(怔忡、雨汗。)
關(溢飲,胻腫。)
尺(腎絕。)
沉 ★ 沉以候裡(其象輕手不見,重手乃得,按至肌肉以下,著於筋骨之間。
) 沉為陰逆陽虛之候,主陰經、主氣、主水、主寒、主骨,太過病在外,
不及病在內,冬為正,女寸男尺俱宜。(凡脈沉,為停飲,為癖瘕,為脇脹,
為厥逆,為洞泄。兼細,少氣。兼滑,宿食停滯。兼遲,痼冷內寒。兼伏,霍亂吐瀉。
兼數,內熱甚。兼弦,心腹冷痛。)
左寸(心內寒邪痛、胸中寒飲、脇痛。)
左關(伏寒在經,兩脇剌痛。兼弦,痃癖內痛。) 左尺(腎臟寒,腰背冷痛、
小便濁而頻、男為精冷女為血結。兼細,脛酸陰癢、溺有餘瀝。) 右寸(肺冷,
寒痰停蓄、虛喘少氣。兼緊滑,咳嗽。兼細滑,骨蒸寒熱、皮毛焦乾。
) 右關(胃中寒積,中滿吐酸。兼緊,懸飲。) 右尺(病水,腰腳痛。兼細,
下利、小便滑、臍下冷痛。)沉而不及為短 (其象兩頭無,中間有,
不及本位,應手而回。) 短為氣不足以前導其血之候,俱主不及之病。
短脈只見寸尺,若關部短,則上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死,故關不診短。
短屬肺,宜於秋,診無病肺脈,其形自可見。(凡脈短,為三焦氣壅,
為宿食不消。兼浮,血澀。兼沉,痞塊。兼滑數,酒傷腸胃。)
寸(頭痛。)
尺(腹痛。)沉而微軟為細★
(其象小於微而常有,細直而軟,指下尋之,往來如蚕絲狀。
) 細為血冷氣虛不足以充之候,故主諸虛勞損,或濕侵腰腎,應病則順,否則逆。
吐衄得之生,春夏與少年不利,秋冬與老弱可治。憂勞過度者脈亦細,凡細脈,
病俱在內、在下。(凡脈細,為元氣不足,乏力,無精,內外俱冷,痿弱,洞泄,
為積,為痛。)
寸(嘔吐。)
關(胃虛,腹脹。)
尺(丹田,泄痢、遺精。)沉而弦長為實★
(其象舉按不絕,迢亘而長,不疾不徐,
動而有力)
實為三焦氣滿之候,俱主有餘之病。
(凡脈實,為嘔,為痛,為利,為氣寒,為氣聚,為食積,為伏陽在內。
) 左寸(心中積熱,口舌瘡、咽喉痛。兼大,頭面熱風、煩躁、體痛、面赤。
) 左關(腹脇痛滿。兼浮大,肝盛,目暗、痛而赤色。
) 左尺(少腹痛、小便澀。兼滑,莖中痛、淋瀝不止、溺赤色。兼大,膀胱熱結,
小便難。兼緊,腰脊疼痛。) 右寸(胸中熱,痰嗽、煩滿。兼浮,肺熱,咽燥而疼、
喘嗽、氣壅。) 右關(伏陽蒸內、脾虛食少、胃氣壅滯。兼浮,脾熱,消中善飢、
口乾、勞倦。) 右尺(臍下痛、便難或時下利。
)沉極幾無為伏★ (其象極重按之,至於透筋著骨,指下始覺隱隱然。
) 伏為陰陽潛伏,關格閉塞之候,關前得之為陽伏,關後得之為陰伏,
脈伏者不可發汗,痛甚者脈必伏。(凡脈伏,為積聚,為瘕癥,為霍亂,為水氣,
為食不消,為榮衛氣閉而厥逆。)
左寸(心氣不足、神不守常、憂鬱。)
左關(血冷、腰腳痛、脇下寒氣。)
左尺(腎寒精虛、瘕疝寒痛。)
右寸(胸中冷滯、寒痰積冷。)
右關(中脘積塊作痛、脾胃間停滯痞積。)
右尺(臍下冷痛、下焦虛寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。
)沉而有力為牢★ (其象似沉似伏,實大而長,少弦,按之動而不移,若牢固然。
) 牢為裡實表虛,胸中氣促,勞傷痿極之候。大抵牢脈近乎無胃氣者,
故為危殆之脈。如失血人宜沉細;若浮大而牢,必死,以虛病反見實脈也。
(凡脈牢,為氣居於表,為骨節疼痛。)
寸
關(木乘土而心腹寒疼。)
尺(癩疝、癩瘕。)沉失常度為革★
(其象沉伏實大,如按鼓皮一般。)
革為虛寒失血之候,其實即芤弦二脈相合之象,芤為虛,弦為寒,虛寒相搏,
故主男子亡血失精,女子半產漏下,又為中風感濕之症。久病死,卒病生。
脈來渾濁變革,急如湧異,出而不反,病進而危,去如弦絕者死。
寸
關
尺沉而更代為代★
(其象動而中止,不能自還,因而複動,由是複止,尋之良久,乃複強起而動。
) 代為臟氣多衰,形容羸瘦,口不能言之候。若不病而羸瘦,脈代止,
是一臟無氣,他臟代之,必危;若因病而氣血驟損,致元氣卒不相績,或風家痛家,
只為病脈,故傷寒亦有心悸而脈代者(複脈湯主之。)腹心疼亦有結澀止代不勻者,
久痛之脈,不可準也;妊娠脈代,必懷胎三月,代脈有生有死,非定為死脈,宜辨之。
(凡脈代,為腹痛,為便膿血,為泄利吐瀉,為下元虛損。
) 遲 ★ 遲以候臟(其象呼吸之,脈僅三至,去來極慢。
) 遲為陰盛陽虛之候,陽不勝陰,故脈來不及也。居寸為氣不足,氣寒則縮也;
居尺為血不足,血寒則凝也。(凡脈遲,為寒,為虛。兼浮,表寒。兼沈,裡寒。
) 左寸(心上寒、精氣多慘。)左關(筋寒急、脇下痛、手足冷。)左尺(腎虛便溺、
女人不月。)右寸(肺感寒,冷痰、氣短。)右關(中焦寒,脾胃傷冷物。不食,食不化。
兼沉為積。)右尺(臟寒泄瀉、小腹冷痛、腰腳重。
)遲而細軟為微★ (其象極細而軟,若有若無,多兼於遲,按之如欲絕。
) 微為久虛血弱之候,又主陰寒或傷寒蓄熱在裡,脈道不利,亦有微細濡弱,
不可為寒者,當以標本別之,總之氣血微脈即微。(凡脈微,為虛弱,為虛汗,
為泄瀉,為少氣,為崩漏不止。兼浮,陽不足,必身惡寒冷。兼沉,陰不足,
必臟寒下利。)
左寸(心虛憂惕、榮血不足。)
左關(胸滿氣乏、四肢惡寒、拘急。)
左尺(男子傷精尿血,女子崩漏敗血不止或赤白帶下。
) 右寸(上焦寒,痞痛、冷痰凝結不化、中寒少氣。
) 右關(胃寒氣脹、食不能化、脾虛噫氣、心腹冷痛。
) 右尺(臟寒泄瀉、臍下冷痛。
)遲而無力為弱★ (其象極軟而沉細,怏怏不前,無息以動,按之如欲絕,
略舉手即無。) 弱為陽陷入陰,情氣不足之候,亦主筋。脈弱以滑,是有胃氣,
脈弱以澀,是為久病;陽浮陰弱,應為血虛筋急、惡寒發熱之病。老得之順,
壯得之逆。(凡脈弱,為痼冷,為烘熱,為泄精,為虛汁,為元氣虧耗,
為痿弱不前。) 左寸(陽虛心悸、自汗。) 左關(筋痿無力,
女人主產後客風面腫。) 左尺(小便頻數、腎元虛、耳鳴或聾、骨肉間酸疼。)
右寸(身冷多寒、胸中短氣。)
右關(脾胃虛、食不化。)
右尺(下焦冷痛、大便滑泄不禁。
)遲而有力為緩★ (其象比浮而稍大,似遲而小疾,一息四至,來往紆緩,
呼吸徐徐。) 緩為氣血向衰之候。若不沉不浮,從容和緩,乃脾家之正脈。
四季亦為平脈,非時即病。和緩而勻,無浮沉徐疾微弱之偏,即為胃氣脈。
(凡脈緩,為風,為虛,為痹,為弱,為疼。在上為項強,在下為腳弱。兼浮,
感風。兼沉,血氣弱。) 左寸(心氣不足,怔忡、健忘。亦主項背拘急而痛。)
左關(風虛眩暈、腹脇氣結。)
左尺(腎元虛冷、小便頻數,女人主月事過多。
)
右寸(肺氣浮、言語短氣。)
右關(胃弱、氣虛。兼浮,脾虛。)
右尺(下寒腳弱、風氣秘滯。兼浮,腸風泄瀉。兼沉,小腹感冷。
)遲而時止為結★
(其象來時遲緩,時一止,複又來。)
結為陰獨盛而陽不能相入之候,此為陰脈之極。按之累累如循長竿曰陰結,
藹藹如張車說曰陽結,又有如麻子動抽、旋引旋收、聚散不常之結,此三脈,
名雖同而實則異。(凡脈結,為亡陽,為汗下,為疝瘕,為癩結,為老痰滯結,
為氣血凝結,為七情鬱結,內為積聚,外為癰腫。兼浮,寒邪滯結。兼沉。積氣在內。
)(又為氣,為血,為痰,為飲,為食,說先因氣寒脈緩,五者有一留滯其間,
因而為結,故仲景謂促結皆病脈。) 數 ★ 數以候腑(其象一息六至,數數然來。
) 數為君相二火炎熱之候,陰不勝陽,故脈來太過,小兒吉,肺病秋深皆忌。
寸(頭疼、上熱咽喉口舌瘡、上血咳嗽。)
關(胃火,脾熱口臭、煩滿、嘔逆;肝火,目赤。
) 尺(腎火熾,小便黃赤、大便秘澀。兼浮,表熱。兼沉,裡熱。
)數而弦急為緊★ (其象來時動急,按之長,左右彈指,舉之若牽繩轉索之狀。
) 緊為寒風搏急,優於營衛之間之候。凡緊脈皆主寒與痛,內而腹,外而身,
有痛必見緊象。亦有熱痛者,必兼實數,熱為寒束,故急數如此,但須有神氣為妙。
(凡脈緊,人迎傷寒、氣口傷食。兼浮,傷寒而身痛。兼沉,腹中有寒,
或為風癇。)左寸(頭熱目痛,項強。兼沉,心中氣逆,或多寒冷。
)左關(心腹滿痛、腰痛、脇痛、筋急。緊甚,傷寒渾身痛。兼實,痃癖。)
左尺(腰連臍下及腳痛,小便難。)
右寸(鼻塞、膈壅。兼沉滑,肺實咳嗽或多痰。
)右關(吐逆、脾腹痛。緊太盛,腹脹傷食。
)
右尺(下焦築痛。)數而時止為促★
(其象來時數,時一止,複又來,徐疾無一定之狀。
) 促為陽獨盛而陰不能相和之候。怒氣逆上,亦令脈促。此陽脈之極。
(凡脈促為氣痛,為狂悶,為毒疽,為瘀血發斑,為三焦鬱火,
為痰積咳嗽或喘逆。)(又為氣,為血,為食,為痰,為飲,說先因氣熱脈數,
五者有一留滯其間,則因之而促。此促與結,非定為惡脈也,雖然,有加即死,
能退則生。)數見關中為動★ (其象數見關中,形圓如豆,無頭無尾,厥厥動搖,
尋之有,舉乏無,不往不來,不離其處。)動為陰陽相搏之候,關位前半屬陽,
後半屬陰,陰與陽搏,陽虛則陽動,陰虛則陰動。動脈即滑數二脈相兼為極甚者,
故女人心脈動甚妊子。(凡脈動,為痛,為驚,為泄利,為拘攣,為崩脫,
為虛勞體痛,陽動汗出,陰動發熱。) 滑 ★ 滑以候氣(其象往來流利,
如珠走盤。不進不退。) 滑為血實氣壅之候,血不勝於氣也,主痰飲諸病。
脈為血府,血盛則脈滑,惟腎宜之。女人脈滑斷絕不勻,經閉之驗,諸脈調,尺獨滑,
必有胎。上為吐逆,下為氣結,滑數為熱結。
左寸(心獨熱。兼實大,心驚舌強。)
左關(肝熱,頭目為患。)
左尺(尿赤、莖中痛、小便淋漓。)
右寸(痰飲、嘔逆。兼實,肺熱、毛髮焦、膈壅、咽乾、痰嗽、頭目昏、
涕唾稠粘。) 右關(脾熱,口臭、吐逆、宿食不化。兼實,胃熱。
) 右尺(因相火炎而引飲多,臍冷、腹鳴或時下利。女人主血熱氣壅、月事不通,
若和滑,為有孕。) 澀 ★ 澀以候血(其象虛細而遲,往來極難,或一止複來,
三五不調。) 澀為氣多血少之候,故主血少精傷之病。說氣盛則血少,脈因澀,
惟肺宜之。女人有孕而脈澀,為胎病;無孕而脈澀,為敗血(凡脈滑為無汗,
或為血痹痛。)
左寸(心肺虛耗不安、冷氣心痛。)
左關(肝虛血散、肋脹脇滿、身痛。)
左尺(男子傷精、癩疝,女人月事虛敗。若有孕,主胎漏不安。
) 右寸(榮衛不和、上焦冷痞、氣短、臂酸。
)
右關(脾弱不食、胃冷多嘔。)
右尺(大便、津液不足、少腹寒、足脛逆冷。經云:滑者傷熱,澀者傷霧露。
)附載人迎氣口脈法(以上統類所載二十七脈,皆按各脈之寸關尺三部診候。人迎、
氣口二脈,無從列入,故特附於後。
) 人迎 ★ 人迎候天六氣(左手關前一分為人迎。寸關尺,每部各有前中後三分,
關前一分者,乃是關部上之前一分,非言關部之前寸部上之一分,切勿誤認。氣口同。
) 六淫之邪,襲於經絡而末入胃腑,致左手人迎脈緊盛,大於氣口一倍,
為外咸風寒,皆屬表,陽也,腑也。人迎之脈浮傷風,緊傷寒,虛弱傷暑,沉細傷濕,
虛數傷熱,洪數傷火,皆屬外因,法當表散滲泄。又陽經取決於人迎,左人迎脈不和,
病在表為陽,主四肢。士材曰:左關前一分,正當肝部,肝為風木之臟,
故外傷於風者,內應風臟而為緊盛也。又曰:但言傷於風,勿泥外因,
而概以六氣所傷者,亦取人迎也。
氣口 ★ 氣口候人七情(右手關前一分為氣口。) 七情之氣,
鬱於心腹不能散,飲食五味之傷,留於腸胃不得通,致右手氣口脈緊盛,
大於人迎一倍,為內傷七情飲食,皆屬裡,陰也,臟也。氣口之脈,喜則散,怒則濡,
憂則澀,思則結,悲則緊,恐則沉,驚則動,皆屬內因。診與何部相應,
即知何臟受病,法宜溫潤以消平之。又陰經取決於氣口。右氣口脈不和,病在裡為陰,
主腹臟。士材曰:右關前一分,正當脾部,脾為倉廩之官,故內傷於食者,
內應食臟而為緊盛也。又曰:但言傷於食,勿泥內因,而概以七情所傷者,
亦取氣口也。 人迎氣口俱緊盛,則為夾食傷寒,內傷外感俱見。
附載奇經八脈
(此脈亦以不能混列統類二十七脈中,故又附人迎氣口二脈之後。
八脈不拘制於十二正經,無表裡相配,故名曰奇。凡診,八脈所見,統兩手皆然,
其從寸部斜至外、斜至內者,左手之外,即右手之內,左手之內,即右手之外,
相反推之自見。) 陽維 ★★★ 陽維候一身之表(以左手為主,
其脈從寸部斜至外者是也。右手反看,下同。) 本脈起於諸陽之會,所以維於陽,
說人身之衛分即是陽,陽維維陽即維衛,衛主表,故陽維受邪為病亦在表,寸為陽部,
外亦為陽位,故陽維之脈,從寸斜至外,不離乎陽也。
陰維 ★★★ 陰維候一身之裡(以左手為主,其脈從寸部斜至內者是也。
右手反看。) 本脈起於諸陰之交,所以維於陰,說人身之營分即是陰,
陰維維陰即維營,營主裡,故陰維受邪為病亦在裡,寸雖為陽部,內實為陰位,
陰維之脈,從寸斜至內,是根於陽而歸於陰也。
陽蹻 ★★★ 陽蹻候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也。不論左右手。
) 本脈為足太陽經別脈,起跟中,循外踝上行於身之左右,所以使機關之蹻捷也。
陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六俯,主持諸表,故其為病,亦表病裡和。
陰蹻 ★★★ 陰蹻候一身左右之陰。(不論左右手,其脈從尺部左右彈者是也。
) 本脈為足少陰經別脈,起跟中、循內踝上行於身之左右,所以使機關之蹻捷也。
陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸裡,故其為病,亦裡病表和。
督 ★★★ 督候身後之陽(不論左右手,其脈三部中央俱浮,直上直下者是也。
) 本脈起腎下胞中,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陰脈之海,
故其為病,亦往往自下衝上而痛。 任 ★★★ 任候身前之陰(不論左右手,
其脈丸丸,橫於寸口者是也。) 本脈起腎下胞中,循腹而行於身之前,
為陰脈之承任,故曰陰脈之海,故其為病,亦往往自下衝上而痛。
衝 ★★★ 衝候身前之陰(不論左右手,其脈來寸口中央堅實,徑至關者是也。
) 本脈起腎下胞中,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。
又以其為先天精血之主,能上灌諸陽,下滲諸陰,以至足跗,故又曰血海,而其為病,
多氣逆而裡急。 帶 ★★★ 帶候諸脈之約束(不論左右手,
其脈來關部左右彈者是也。) 本脈起少腹之側,季脇之下,環身一周,絡腰而過,
如束帶狀,所以總約諸脈,故名曰帶。而衝任二脈,循腹脇,夾臍旁,傳流於氣街,
屬於帶脈,絡於督脈,衝任督三脈,同起而異行,一源而三岐,皆絡帶,
因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑,白物淫溢,男子隨溲而下,
女子綿綿而下,皆濕熱之過,故帶脈為病,即謂之帶下。
卷百下 諸脈主病詩 瀕湖脈訣,各有主病歌辭,然只言其梗概,餘撰脈象統類,
各脈所主之病已詳,但瑣碎無文義相貫,難於記識,因仿瀕湖法,作二十七脈主病詩。
鴃者讀此,複按核統類,則某脈主某病,某病合某脈,庶益洞然於中矣。
浮(其象輕手乃得,重手不見,動在肌肉以上) 浮脈為陽表病真,
遲風數熱緊寒因(是浮脈兼遲、兼數、兼緊也,各脈相兼仿此,)浮而有力是風熱,
無力而浮血弱人。(此首總言浮脈病。) 寸頭疼眩(目眩)熱(身熱)因風,
更有風痰(左寸病)右咳攻(右寸肺感風邪作咳,)關右脾虛(中滿不食)左腹脹,
溲多赤澀(左尺膀胱風熱)糞難通(右尺風邪客下焦,故大便秘。
) 浮而有力為洪(即大脈,其象極大而數,按之滿指,如群波之湧起,來盛去衰,
來大去長。) 脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,
陰虛泄痢急當除。(此首總言洪脈病。) 心經火盛內多煩(左寸病,又兼目赤、
口瘡、頭疼,)肺熱毛焦咽更乾(右寸病,又兼涎唾稠粘,)肝火身疼(左關病,
又兼四肢浮熱)胃虛嘔(右關病,又兼口活舌乾,)腎虛陰火便相難(左尺,膀胱然、
小便赤澀,右尺,腹滿、大便難或下血。) 浮而無力為芤(其象浮大而軟,
按之中空兩邊實,指下成窟,診在輕舉重按之間。) 左芤吐衄兼心血(左寸病,
)關上為瘀脇痛真(腹中瘀血,脇間血氣痛,吐血,目暗,)左尺男人小便血,
女人月事病相因。(此首單言左手芤脈病。) 右芤積血在於胸(右寸病,又兼衄血、
嘔血,)關內逢之腸胃癰,嘔血不食兼瘀血,尺多血痢與腸紅。(此首單言右手芤脈病。
) 浮而端直為弦(其象按之不移,舉之應手,端直如箏弦。) 左弦頭痛還心惕,
盜汗勞傷力懶牽,關左脇疼兼痃癖,尺疼小腹腳拘攣。(此首單言左手弦脈病。
) 右寸膈痰多咳嗽(由肺受風寒,)右關胃冷腹心疼(脾胃傷冷,宿食不化,多飲,
)下焦停水弦逢尺,陰疝常從臍下侵。(此首單言右手弦脈病。
) 浮而遲大為虛(其象遲軟散大,舉按無力,豁豁然空,不能自固。
) 脈虛(血氣虛,故脈亦虛)身熱為傷暑,虛損疲煩汗自多,發熱陰虛宜早治,
養榮益氣莫蹉跎。(此首總言虛脈病。) 怔忡驚悸寸常虛,血不榮心奈若何,
腹脹診關(食不化)尺痹痿,損傷精血骨蒸俱。(此首統言左右兩手虛脈病。
) 浮而遲細為濡(即軟脈,其象虛軟無力,應手細散,如綿絮之在水中,輕手乃得,
重按隨手而沒。) 濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來蒸入骨,
血山崩倒濕侵脾。(此首總言濡脈病。) 左寸心虛(故驚悸盜汗)還短氣,
精神離散左關濡(又兼榮衛不和,虛少力,)尺男精敗女脫血,自汗淋漓溲數俱。
(此首單言左手濡脈病。) 憎寒烘熱濡右寸,氣乏身疲怎得安,
關上胃虛(飲食不進)脾更弱(食不消,)尺腸虛瀉下元寒。(此首單言右手濡脈病。
) 浮而迢亘為長(其象不大不小,迢迢自若,指下有餘,過於本位。
) 氣血有餘長脈見(長脈主有餘之病,)陽明熱勢自然深,
若非陽毒(陽毒內蘊)癲和癇,即是焦煩壯熱侵。 浮而虛大為散(其象有表無裡,
有陰無陽,按之滿指,散而不聚,去來不明,漫無根柢,渙散不收。
) 左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散,右關軟散腫胻腑,散居兩尺魂當斷。
沉(其象輕手不得,重手乃得,按至肌肉以下,著於筋骨之間)沉潛脈主陰經病,
數熱遲寒滑有痰,無力而沉虛與氣,沉而有力積兼寒。(此首總言沉脈病。
) 寸沉痰鬱(右寸病)飲停胸(左寸病,)關主中寒痛不通(左右關病同,
)尺部濁遺精血冷(左尺病,男精冷,女血冷,)腎虛腰及下元痼。(右尺病。
此首統言左右手沉脈病。) 沉而不及為短(其象兩頭無,中間有,不及本位,
應手而回,短脈只見寸尺,若在關部,將上不接寸,下不接尺矣,故前人云,
短不診關。) 短脈內虛真氣弱,三焦氣壅是真因,胃衰宿食多停滯,
寸主頭疼尺腹疼(左右手同。) 沉而微軟為細(其象小於微而常有,細直而軟,
指下尋之,往來如蠶絲。) 寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形,尺逢定是丹田冷,
泄痢遺精號脫陰。(此首統言左右兩手細脈病。) 沉而弦長為實(其象舉手不絕,
迢亘而長,不疾不徐,動而有力。血實則脈實。) 實脈為陽火鬱成,
發狂譫語吐頻頻,或為陽毒或傷食(古云:脈實者,水谷為病,)大便不通或氣疼。
(此首總言實脈病。) 寸心與面熱兼風(左寸實,心中積熱,口舌瘡。咽喉痛,
)痰嗽中煩氣積胸(右寸實,胸膈中熱,痰嗽煩滿,肝火(左關實,
腹脇痛滿)脾虛(右關實,脾虛少食,又兼胃氣滯,伏陽蒸內)關上見,
尺臍腹痛便難通(左尺實、小腹痛,小便澀,右尺實,臍下痛,便難或時下痢。
此首統言左右手脈實病。) 沉極幾無為伏(其象極重,按之著骨,指下隱隱然。
傷寒病一手伏曰單伏,兩手伏曰雙伏,不可以陽症見陰為診,乃火邪內鬱,不得發越,
陽極以陰,故脈伏也,必得大汗乃解。又夾陰陽寒,先有伏陰在內,外又感寒,
陰盛陽衰,四肢厥逆,六脈沉伏,須投薑桂,脈乃覆出。若太溪、衝陽皆無脈,
則必死矣。古云:伏為真氣不行,邪氣積伏。又云:痛甚者脈必伏。
) 伏為霍亂食常停,蓄飲頑痰積聚真,榮衛氣凝(凝,閉也)而厥逆,
散寒溫裡莫因循。(此首總言伏脈病。) 憂鬱傷心神不守(左寸病,
)胸中氣滯冷痰凝(右寸病,)當關腹痛分寒食(左關伏,脇下有寒氣,血冷,腰腳痛,
右關伏,中脘積塊痛,脾胃停滯,)尺部腹疼與疝疼)左尺伏,腎寒精虛,疝痛。
右尺伏,臍下冷痛,下焦虛寒,旋中冷痛。此首統言左右手伏脈病。
) 沉而有力為牢(其象似沉似伏,實大而長,少弦,按之動而不移。牢而疾,
必發熱,牢而遲,必發寒,遲疾不常,寒熱往來。
) 牢為喘(氣)促(息)皮膚腫(兩寸病,)心腹寒疼肝尅脾(兩關病,
)癥瘕疝㿗猶可治,陰虛失血怎相宜(兩尺病,失血。脈宜沉細,反浮大而牢,
是虛病見實脈,必死。此首統言左右手牢脈病。) 沉失常度曰革(其象沉硬實大,
如按鼓皮一般。革為陰陽不交之名。) 革合芤弦寒與虛(芤為虛,弦為寒,
虛寒相搏,故芤弦相合而成革脈,革因為虛寒失血之候,)中風感濕脹兼醫,
女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。(此首總言革脈病。
) 沉而更代為代(其象動而中止,不能自還,因而複動又複止,尋之良久,
乃複強起而動。) 代脈原因臟氣衰,腹疼便膿下元虧,或為吐瀉兼泄痢,
女子懷胎三月兮。(此首總言代脈病。) 遲(其象呼吸之間脈僅三至,
來去極慢) 遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細看,有力而遲為冷痛,
遲而無力是虛寒。(此首總言遲脈病。) 寸遲心(左)肺(右)上焦寒(左寸遲,
心上寒,精氣多慘,右寸遲,肺受寒,冷痰氣短,)關主中寒痛不堪(左關,筋寒急,
手足冷,脇下痛,右關,中焦寒,脾胃傷冷,食不化,)左尺腎虛(故便濁)女不月,
右為泄瀉疝牽丸(臟寒泄瀉,小腹冷痛,腰腳重而無力。此首統言左右兩手遲脈病。
) 遲而細軟為微(其象極細而軟,若有若無,多兼於遲,按之無欲絕之狀。
) 氣血微兮脈亦微,惡寒(陽微也)發熱(陰微也)汗淋漓,男為勞極諸虛候,
女作崩中帶下醫。(此首總言微脈病。) 寸微氣促與心驚(右寸,中寒少氣,
又兼上焦寒痞、冷痰不化,左寸,心憂惕,榮血不足,)關脈微時脹滿形(左關微,
中滿氣乏,四肢寒冷,拘急,右關微,胃寒氣脹,食不化,脾虛噫氣,心腹間冷疼,
)尺部見之精血弱(左尺微,傷精尿血,)臟寒泄瀉痛呻吟(右尺微,臟寒泄痢,
臍下冷積痛疼。此首統言左右兩手微脈病。) 遲而元力為弱(其象極軟而沉細,
怏怏不前,按之如欲絕,舉手即無。弱猶愈於微。) 脈弱陰虛陽氣衰(氣虛則脈弱,
寸弱陽虛,關弱胃虛,尺弱陰虛,)惡寒發熱骨筋萎,多驚多汗精多泄,
益氣調營(弱脈必宜補)及早醫。(此首總言弱脈病。) 寸汗心虛(左寸弱,
陽虛心悸自汗)右身冷(右寸弱病,又兼短氣,)關中筋萎(肝主筋,左關弱,
故筋萎少力,又兼女人主產後客風面腫)胃脾虛(右關弱,脾胃虛而食不能化,
)欲知陽陷陰微病,骨痛耳聾(左尺弱,胃虛之故)糞數遺(右尺弱,大便滑,
又兼下焦冷痛。此首統言左右手弱脈病。) 遲而有力為緩(其象比浮而稍大,
似遲而小疾,一息四至,來往紆緩,呼吸徐徐。緩脈有二,從容和緩者為正脈,
前人所云,諸病脈緩,為胃氣回,不治自癒者是。若氣血衰而遲緩,則為緩病脈。
) 緩脈驥驥侵營衛衰,或痹(緩而細)或濕(沉而緩)或脾虛(緩而澀,
)上為項強下腳軟,浮風(緩兼浮,傷風)沉弱(緩兼沉,血氣衰弱)細區分。
(此首總言緩脈病。) 寸緩心虛(左寸緩,心氣不足,怔忡多忘,
又兼項背拘急痛)肺則浮(右寸緩,肺氣浮,言語短氣,)當關風眩(左關緩,風虛眩暈,
又兼腹脇氣急)胃虛求(右關緩,胃弱氣虛,)尺為腎冷便頻數(左尺緩,腎虛冷,
小便多,)下寒風秘便常憂(右尺緩,下寒腳弱,風氣閉滯。
) 遲而時止時結(其象來時緩甚,時一止,複又來前人云:陰凝則結。又云:
結脈亦因思慮過度,脾氣不足。又云:脈結者,亦病四肢不快,為氣所結。
) 結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟,內生積聚外癰腫,疝瘕亡陽汗自淋(凡結脈,
主疝瘕癥結,七情鬱結,老痰滯結,一切氣血凝結,又為亡陽、為汗下,內為積聚,
外為癰腫,兼浮寒結,兼沉氣結。此首總言結脈病。) 數(其象一息六至,
數數然來) 數脈為陽熱可知,只將君相火來醫,實宜涼瀉虛溫補,
肺病秋深卻忌之。(此首總言數脈病。) 寸數咽喉(右寸數)口舌(左寸數)瘡,
吐紅咳嗽肺生瘍(左右寸同,又兼頭疼上熱,)當關胃火(右關數,胃火,脾熱口臭,
煩滿嘔逆)並肝火(左關數,肝火目赤,)尺用滋陰降火湯(左右尺同,主腎火熾,
小便黃赤,大便閉塞。此首統言左右兩手數脈病。) 數而弦急為緊(其象來時勁急,
按之長,左右彈指,舉之若牽繩轉索之狀,又名急脈。) 緊為諸痛主於寒,
癖積風癇吐冷痰,浮緊汗之(緊兼浮,表寒身痛)沉緊下(緊兼沉,裡寒腹痛,
)人迎(因傷寒)氣口(因傷食)更須看。(此首總言緊脈病。) 左頭目項(左寸緊頭熱、
目痛、項強)右鼻膈(右寸緊,鼻塞、膈壅,)關從心腹脇筋尋(左關,心腹滿痛、
脇痛筋急,右關,脾腹痛、吐逆,)尺為腰腳臍下痛,知是奔豚與疝疼(左尺,
腰腳臍下痛,又兼小便難,右尺,下焦氣築痛。此首統言左右手緊脈病。
) 數而時止為促(其象來時數,時一止,複又來,徐疾無一定,有迫促之狀。
凡脈促者,亦病氣痛,亦病怫鬱,亦病氣血不疏通。
) 脈促惟將火病醫(三焦有鬱火,)其因有五細推之(氣、血、熱、痰、飲,
)時時咳嗽皆痰積,或發狂㿀與毒疽(皆瘀血之故。此首總言促脈病。
) 數見關中為動(其象數見關中,形圓如豆,無頭無尾,厥厥動搖,尋之有,
舉之無,不往不來,不離其處。動脈亦為神氣不安,脫血虛勞。
) 動脈專司氣與驚,汗因陽動熱因陰,或為泄痢拘攣病,男子亡陽女子崩。
(此首總言動脈病。) 滑(其象往來流利,如珠走盤,
不進不退) 滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生灾(浮滑風痰,滑數痰火,短滑宿食,
)上為吐逆下蓄血,女脈和時定有胎(女人督脈滑,血熱、經不通,和滑為有孕。
此首總言滑脈病。) 寸滑膈痰生嘔吐(右寸病,)心驚舌強緣熱故(左寸病,
)當關宿食肝脾熱左關,肝熱,頭目為患,右關,脾熱,口臭、吐逆、宿食不化,
)渴痢癩淋看尺部(左右同。此首統言左右手滑脈病。) 澀(其象虛細而遲,
來往極難,一止複來,三五不調。) 澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,
寒濕入營痹為血,女人非孕即無經(女人左尺澀,無孕主血少,有孕胎病或漏。
此首總言澀脈病。) 寸心虛痛乖營衛(左寸心肺虛耗不安,及冷氣心痛,
右寸營衛不和,上焦冷痞,氣短,臂酸,)脾弱(右關澀,脾弱不食,
胃冷多嘔)肝虛(左關弱,肝虛血散,肋脹脇滿,身痛(關內逢,左尺傷精兼及疝,
右寒小腹足脛痌(又兼大便閉,津液不足。此首統言左右兩手澀碗病。
) 人迎(左手關前一分為人迎) 表候人迎屬腑陽(人迎主外感六淫,屬表腑也,
陽也,)風浮暑弱緊寒傷(如人迎脈浮,主傷風,六淫仿此,)濕應沉細火熱數(熱虛數,
火洪數,)四末清寒表散良(人迎又主四肢病。
) 氣口(右手關前一分為氣口) 氣口為陰裡臟看(氣口候內傷七情及傷飲食,
屬裡,臟也,陰也,)怒濡憂澀散因歡(如氣口脈濡,即因傷怒,餘皆仿此,
)恐沉思結驚多動,悲緊還推何部乾(診得氣口濡澀等脈,並看與何部相關,
即知何臟受病。如氣口脈濡即屬肝病,而肝脈又適弦硬是也。
此首單言氣口內傷七情之病。) 飲食傷留脾臟因,通腸快胃法相應,
人迎氣口俱沉緊,夾食傷寒病日增。(此首言氣口內傷飲食之病,
及人迎氣口俱傷之病。) 陽維(以左手為主,其脈從寸部斜至外者是也。右手反看,
則從寸部斜至內矣) 陽維脈起會諸陽(陽維脈從少陰斜至太陽,發足太陽之金門,
而與手足少陽陽明五脈會於陽白,故所會皆陽,)根柢於陰表是彰(陽維主一身之表,
)風府風池應並刺,長沙法設桂枝湯(風池風府二穴,陽維之會也。仲景法,先刺二穴,
卻與桂枝湯。) 陰維(左手為主,其脈從寸部斜至內者是也。右手反看,
則從寸部斜至外矣) 陰維主裡會諸陰(陰維主一身之裡,其脈從少陽斜至厥陰,
發足少陰之築賓,至頂前而終,故所發所至皆陰也,)卻起於陽根自深(陽根陰,
陰根陽,故此二脈,又為榮衛之綱領,)心痛病來詳潔古,理中四逆法堪尋(潔古云:
陰維為病若心痛,其治在足少陽三陰交,乃陰維所起也。又按促景法,
太陰症用理中湯,少陰症用四逆湯,厥陰症用當歸四逆湯,酌其劑以治陰維之病。
即潔古所以治足少陽三陰交也。) 陽蹻(不論左右手,
其脈從寸左右彈者是也) 一身左右陽專候(陽矯主一身左右之陽,
)脈得陽躋六腑和,表病裡安陽分愆(陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,
主持諸表,故其為病,亦表病裡和,)法兼汗下治無訛(潔古云:陽病則寒。
若在陽表當汗,桂枝湯、麻黃湯。若在陰裡當下,大小承氣湯。
) 陰躋(不論左右手,其脈從尺部左右彈者是也。
) 諸裡相持通五臟(陰躋在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸裡,故其為病,
亦裡病表和,)脈行左右有陰躋(陰蹻主一身左右之陰,)病來陽緩陰多急(陽躋病,
陰緩陽急,陰躋病,陽緩陰急,)診察須從陰熱調(潔古云:陰病則熱,甘草乾薑湯。
) 督(不論左右手,其脈三部中央俱浮,直上直下者是也) 督司陽脈稱為海,
循背而行遍後身(督脈起胞中,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故為陽脈之海,
)脊強頭沉虛實判(督脈為病,實則脊強而發厥,虛則頭重,
)上衝作痛苦吟呻(督病又往往自下衝上而痛。) 任(不論左右手,其脈丸丸,
橫於寸口者是也。) 任承陰海因名任(任脈亦起胞中,循腹而行於身之前,
為陰脈之承任,故曰陰脈之海,)天癸從生陰有陽(任主天癸,乃天之元氣,任脈充,
然後衝脈旺,月事時下而有子,故真陰之盛,必由真陽之實,)若使結陰陽氣絕,
疝瘕崩帶腹前殃(任脈病,非陰自病,實由陰中無陽,故疝瘕崩帶,皆結陰之故。
) 衝(不論左右手,其脈來寸口中央堅實,徑至關者是也) 衝俱督任起胞中,
獨主先天精血充(衝脈亦起胞中,夾臍而行,直衝於上,為諸脈衝要,
故曰十二經脈之海,又為先天精血之主,故又曰血海,)本病須分寒火逆(衝脈病,
一曰寒逆,陽不足也,一曰火逆,陰不足也,)更傳肝腎患無窮(經云:衝病傳肝腎,
發為痿厥。) 帶(不論左右手,
脈來關部左右彈者是也) 約持諸脈遍腰環(帶脈起少腹側、季脇下,環身一周,
絡腰而過,如束帶狀,所以總約諸脈,)肝腎心脾上下安(帶之上心脾,帶之下肝腎),
濕熱滯留中間斷,淫淫白物下無端(心脾上鬱,肝腎下虛,停濕為熱,留滯中分,
必病作而流白物。)附錄運央規法 (餘輯《雜病源流》,凡脈症方藥,
所以講明調治之者,似已詳備。然劉海蟾云:醫道通仙道,則修煉家導引運央之法,
所以卻病延年者,未始不可助方藥所不逮。說既已卻病,自可延年。
在修煉家固以延年為主,而欲求延年,必先卻病,在醫藥家則以卻病為主也。
故《雜病源流》中,於每病方論後,有導引運央之法,可以卻此病,即附載於末,
總期醫者、病者,展覽及之,以備採用,庶獲萬病回春也。但其法有專治一病者,
既分載於各病之後,而又有總法數條,不必每病皆為遵用。而時有必採取者,
亦不必一病全用總法。而或有此病則用何法,彼病又用何法者,
既不得贅列於各病之末,而又無處可以混入,故特附於此,如於各病運央中,
見有宜用歸元、周天、艮背、行庭,及縧法、通關、滌穢等法者,查明此處所載諸法,
應如何引運,遵而行之,無漏無遺,自可卻病,可延年也。
) 南北規中引(諸法皆本《保生秘要》,
係明哄哄道人曹士珩元白氏所著) 凡人亡念奔馳,不思回頭,說不知有己。
然學道初入門,及乎卻病初下手,每云先要築基煉己者,何也?己者,意中之土也,
時時返念守中。然崑崙至於湧泉,周身前後之竅,雖各家傳授,各取其善,
若能精守其一,皆可起病,不必得一望二,持兩可之見,而辯孰是孰非。餘訣云:
總之攝心歸一,專其一處,皆可止念,故取身中前後二竅為則,
其歸元取用父母生人受炁之初,而能聚氣之原,運動周天,可參艮背通關之效。
然艮背者,昔林子闡教為最,餘受之家傳捷徑而更妙。若夫運動,則貫徹任督二脈,
兼以導引,則神央爍見矣。
南旋式
【歸元訣竅】 歸元者,父母生人受炁之初,剪斷臍帶,一點落根元也。
有生之後,情欲雕琢,未免精耗氣散,不能返本,須求安土敦仁之法。說土者歸元也,
人者仁也,以一點仁心,敦養於土,六根皆歸於元,心有所注,久久凝定,
便覺真種常在,方可用意運行。行之之法,提意出上,斡旋造化,從左而右,
先運臍輪,收而放,放而複收,以還本位,不離這個,念自歸真矣。
【周 天】 先立安土守中,得訣純熟,後行周天,流通一身,散徹四肢滯氣。
其法從前運於臍輪,由小而大,大而收小,依次而上,至璇璣穴向左臂打圈而下,
至曲池,經內關溯掌心及指尖,圈出手背外關,而上肘後肩井,及大椎而下,
運於尾閭,由上複下過玉枕,逾崑崙泥丸面部,上鵲橋,降重樓,達胃口過臍,
至玉柱,複氣海,行於右腿,歷膝關,由鞋勞穴穿足背,至指尖轉湧泉踵後,
上運過陰谷,通尾閭,又圈至頂門,如前下鵲橋,依次送左腿,似右法而落湧泉,
又升泥丸及璇璣穴右行,照左手轉過肩背,貫崑崙而下攝元海,如此將周身經脈宣暢,
徐徐回轉,但意至而氣相隨,是為有作之周天法,亦可與造化參。
北旋式
【艮背訣竅】 易曰:艮其背。艮者,止也,其象屬土。背從北方水,屬於陰。
心從南方火,屬於陽。人能以南火而投於北水之中,得以水火交而既濟,
所謂洗心退藏於密也。說五臟六腑根蒂,皆係於此。所謂止者,先立內念之正,
而止外念之邪也。然大道貴無念,雖立正念亦是念也。當明內外兩忘以忘而離亡,
必先忘其外者,而後定其心,自忘其內也。故初學之士,靜坐片時,將萬慮掃除,
凝神定志於本穴之中,背之腔子裡,平心元虛處,初起口念太乙救苦(咒四,
)而漸歸於心、歸於背,存無守有,念玆在玆,有複冥於無,神自虛而靈矣。
【行 庭】 吾身一小天地也,周身三百六十骨節,七孔八竅。一竅相通,
竅竅光明,而乾旋坤轉。前屬於天,後屬於地。前從左旋,後運右轉。前後相通,
周乎其天,則知人與天一矣。其法,從艮背守念,念而提出腔子,行其背數十回,
複收歸腔稍空,又運行至兩腎之間,念刻部,從腎中意想,溯尾閭,起運上泥丸,
經明堂、人中接下承漿,降重樓至於心臍之間,約以臍上三指為則,不前不後,
不左不右之中,而為立極定樞。懸一斗杓行於臍下一寸三分,斡旋上升,
左轉於心之後,有旋下降於腎之前,循環不息,上行由背之北,下行由臍之南,
如北極定樞,斗柄推旋者,若轉則以意隨之,不轉則以意引之,久而煉度,
所以混其氣,且所以和其神也。 【通 關】 從北極定樞,斗柄大旋三遍,
天地包羅,行於臍下,分開兩路,旋下兩腿之前,聯絡不絕,雙行轉腳底,
向後繞元海,上至命門會合,從右轉左,大旋三遍,從椎骨下分行兩肩,
經肘後外關達掌心,循內關過肩井,由項後透泥丸,行明堂,漸落雙瞳,
自面部下胸膈,會心窩,從左轉下降,大旋三遍,如前臍下分開,循環遍體,
周流運行。卯酉二辰行之,或九度,或二十一度而止,慎勿執著,若有若無,
此所謂煉其形和其氣也。 【縧 法】 從歸元注念起用意左邊,運縧過腰,
從右旋上,至左肩膊,縧至胸前行旋過右膊,後下旋至腰,如法運數十回,
而又複縧上行,周而複始,不必計籌,使前後融洽。或從艮背起手,轉絛而前,
左右次序,會意行之。 【滌 穢】 其法,在胃口旋入,憑虛而行,運入大腸,
由左繞右,回旋九曲,以真氣滌垢,轉出谷道,噓往吸回,自右而左,旋出胃口,
收歸元海,靜念刻部,以還本位。此法不宜輕用,凡送濁氣出谷道外,
即隨念吸轉慎泄真氣。丹法有云,勿使尾閭墜,說謂此也。
【運規十二則】 身著安和氣不必運,宜當守靜定息,節飲除慾,則百病不生。
若身稍有絲毫不快,宜速行運動,免氣久滯,積成大病。故設調養之央,
用之須得其宜。然運法如風車樣,不疾不徐,皮裡膜外,挨次運去,可大可小,
任意收而放,放而複收,男左女右,陰陽之分,一動一靜,天之行也。 行央之時,
目視頂門,微露一線,迎天地之光,返照內景,勿全下視,免致昏沉馳念。
卻病坐央,不比真修磨煉,每按時坐香後,欲睡即睡,睡則病者精神完足。
若心血少不寐,可定意想歸元,或依法運轉,神自安而寐矣。 開關之說,
學者不必用意,候到自然通透。說靜中運用,無念自是水升,不然則為火矣。
或腹中響聲,或兩腎微動,或背或眉端隱隱如蟻行,手足似一線冷風,皆現真境也。
亦有陽火衝病根,腸內有聲,即用真意逐響運旋,撒而散之。
凡行氣過峽處或崑頂,須多旋繞數十匝,令氣浸灌為妙。閒時如不守前後二竅,
懸心於空虛地,四大皆空,無人無我,極為養火之法。又名休息以養其氣。
若運法無時度,則神敝疲,譬如伐兵勞頓,而又遇勁敵,豈不危乎。 觀燈玩月,
目向外射則傷神,返照於我,多益於我,其他自可以類推。 卻病工夫,須立課程,
逐日檢點,勿失其時,日日如是,提醒縝密,自不間斷而效。 運氣當由後而前,
以取西北方水而灌東南方火,不可逆此。或有傳法,各關節處,不必打圈,直行亦可,
行後定要收歸元位。退欲火法,注念氣海,記數斡旋,或記運尾閭升降之法,
邪火自散,大固元陽。 入定看書,易於通悟,坐下止念為先,定神元海,
不以目睹,而以心視,不以心視,而以內觀,說神有所斂,不至散於外,
受益自無窮盡矣。 嘻笑場中,最易耗神,令人疲倦,得以內斂音聲,言語少減,
或氣穴中發,神氣亦不覺其耗。 上丹田穴,最可養性,亦可注念,為藏神之府。
運法,旋至鼻柱七竅之宗,斡行入內些些,則耳目口三寶,皆有靈矣。 想湧泉穴,
最能健步行動,略得運法,血脈自可以漸漸流通,而不傷筋,省氣。
卷一 臟腑門
肺病源流(肺脹 肺萎 肺癰 息賁)
(手太陰肺脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈到肺,從肺係橫出脇下,
下循MJM1內,行少陰心主之前,下肘中,循腎內骨上廉,入寸口,上魚際,
出大指之端,少商穴止。其支者從腕後直出次指內廉之端,次注於手陽明大腸經。
每日寅時,周身氣血俱薈萃而注於肺。手太陰肺經,多氣而少血。) 肺主氣,
上連喉係,下通心肝之竅,司呼吸出人。居上以鎮諸臟,而壓糟粕,以行於大腸,
出納清氣,以出濁物。所受者太陽之陰,以固陽氣。所司者太陰之陽,以行陰物。
又與足太陰脾,同行氣以給眾臟,故亦名太陰。其屬則位西方金,其配則為秋令。
秋則氣化清肅,萬物賴以成遂。金則為水之母,其氣恆下行,靜時下澄於腎宮,
與水相通,經所謂母隱子胎是也。但腎為真水,天一所生,肺既為其母,
故居華說之頂,猶據天河之上源以注崑崙,而入龍門以匯於海也。其輸精臟腑,
猶在天之雨露,廣沛群生也。然嘗病燥與寒熱,以輸精布眾,或太過末及滋化,
或邪乘不得行令,故反病燥(宜滋燥飲,)反病寒熱也(寒宜紫蘇飲子,熱宜瀉肺湯,
)古人嬌臟之名所由來矣。夫肺主皮毛,而皮毛則純屬太陽之部,太陽之傷風傷寒,
汗出中風,與形寒飲冷,皆能傷肺,故其現症,如鼻塞、聲重、喘咳、氣逆、肩背痛、
嚏噴、胸滿、煩心,亦與太陽同。五志之火上炎,陰虛內爍,肝火挾心而刑金,
亦能傷肺,故其現症,如肺萎、肺癰、痿蹩、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌熱、
喘不休、口血出、皮毛焦,皆由火燥焦卷之故。若虛,則有少氣不能報息、耳聾、
嗌乾諸症。而此諸症,或由外傷,治與足太陽所感病同法。或邪盛鬱塞,
必於足太陽瀉之。若傷於內者,正氣衰,金被殘賊,必於足少陰養之,使子能助母,
而金氣不至耗泄,於足太陰培之,使母能生子,而金氣得以涵育。昔人云,補水培土,
是養金善法,洵有然也,抑猶有進者。金性下沉,隱於子胎,腎家水火兩病,
肺俱能受其害,故有時腎水上泛為痰,肺受之,則喘壅而嗽。有時腎火上凌其母,
肺受之,則喘息而鳴。皆腎氣上逆而為病也。要不外足太陽、足太陰、足少陰三經,
從而治之。 【脈 法】 《脈經》曰:肺傷者,其脈細緊浮數,其人勞倦咳唾血。
【肺病症】 經曰:風寒入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。又曰:大骨活,
大肉陷。胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃與之期日。注曰:
肺之臟也。《難經》曰:外症,面白善嚏,悲愁欲哭;內症,右有動氣,按之牢若痛,
其病喘咳,灑淅而寒熱也。《靈樞》曰:肺氣虛則鼻息不利,少氣,實則喘咳,
胸頻伸息。 【肺病間甚】 經曰:肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。
【肺病治法】 經曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。注曰:此肺氣有餘也,
肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。又曰:肺病禁寒飲食,寒衣。
【肺絕侯】 經曰:手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也,
故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去、皮節傷,皮節傷則爪活毛折。毛折者,毛先死,
丙日篤,丁日死。又曰:肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不返。,
一云口鼻虛張,短氣。仲景曰:汗出發潤,喘不休者,此為肺絕。
【肺氣滯澀保養法】 《保生秘要》曰:凡人氣旺則血榮而潤澤,
氣絕則血活而滅形,故氣虛弱滯澀而成病。如澀於肺,則肺氣不清,液凝滯而為痰。
諸痰膹鬱,皆屬肺。上焦之疾,或傳於大腸。秋月金旺,宜常呬吸,以和其氣,
慎勿用諸肺,則不厭其魄。時秋初夏末,熱氣酷甚,
宜少貪風涼(一切行立坐臥飲食衣服,皆慎之,)免傷背之腧穴。中風之症,說感此也。
肅殺之天,殺中有生。秋分之日,戒傷生命。大抵時至萬物收斂,人心更要持守,
勿為馳逞發揚,以散其氣。 肺脹 肺家氣分病也。仲景曰:咳而上氣煩躁者,
為肺脹,欲作風水,發汗自愈。又曰:咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,
脈浮大者,越婢加半夏湯主之。又曰:肺脹咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者心下有水氣,
小青龍湯加石膏主之。丹溪曰:肺脹而嗽,或左或有,不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病,
宜養血以流動乎氣,降火疏肝以清痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。
據二家說,可知肺脹本為肺經氣分之病,故宜以收斂為主(宜訶子青黛丸、清化丸。
)即挾痰挾血者,亦不離乎氣,不得專議血,專議痰也。
肺萎 久嗽氣虛而熱在上焦病也。其症之發,必寒熱往來自汗,氣急,煩悶多唾,
或帶紅線膿血,宜急治之(宜舉肺湯、元參清肺飲,)切忌升散辛燥溫熱。仲景云:
或有患此症吐涎沫而咳者(宜生薑甘草湯,)有吐涎沫而不咳者,其人不渴必遺尿,
小便數,所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷,必眩,
多吐涎必溫之(宜甘草乾薑湯。)又有火盛者(宜人參平肺散,
)有喘急而面浮者(宜葶棗散。)大約此症總以養肺、養氣、養血,清金降火為主。
若肺萎將變為癰,又必兼理膿毒(宜紫菀散。) 【脈 法】 《脈經》曰:
左寸脈數虛澀,肺萎也。 【肺萎之因】 仲景曰:熱在上焦者,因咳為肺萎。
此從何得之?說以或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,
又被快藥下利,重亡津液,故得之。又曰:寸口脈數,其人渴,口中反有濁唾涎沫者,
此為肺萎之病。《脈經》曰:肺萎咳唾,咽燥欲飲水者,自愈。自張口者,短氣也。
肺癰 肺熱極而成病也。其症痰中腥臭,或帶膿也(總治宜清金飲,
)皆緣土虛金弱不能生水,陰火爍金之敗症,故補脾亦是要著。而其條治之法,
如初起,咳嗽氣急,胸中隱痛,吐膿痰,急平之(宜麥冬平肺飲。)或咳吐膿痰,
胸膈脹滿,喘氣,發熱,急清之(宜元參清肺飲。)或病重不能臥,
急安之(宜寧肺桔梗湯。)或已吐膿血,必以去膿補氣為要(宜排膿散,)勿論已成末成,
總當清熱滌痰,使無留壅,自然易愈(宜金鯉湯。)凡患肺癰,手掌皮粗,氣急脈數,
顴紅鼻煽,不能飲食者,皆不治。 【脈 法】 《脈經》曰:右寸脈數實,
肺癰也。但色白而脈兼短澀者生,色赤而脈兼浮大者死。 【肺癰之因】 仲景曰:
寸口脈數,若口中辟辟燥咳,胸中隱隱痛,脈反兼滑,此為肺癰。
息賁 肺積病也,在右脇下,如覆盆狀,令人灑灑寒熱,背痛,嘔逆,喘咳,
發肺癰,脈必浮而長,皆由肺氣虛,痰熱壅結也(宜調息丸、息賁丸,)當以降氣清熱,
開痰散結為主。治肺病諸藥要品及方五
肺實宜降氣清潤(蘇子 桑皮 天冬 貝母 枇杷葉 杏仁 前胡 白前 知母 瓜蔞根 竹
茹 石膏 黃芩 麥冬 車前子 竹葉 桑葉 牛蒡子 葶藶)
肺虛宜順氣清熱(蘇子 貝母 百部 沙參 枇杷 百合 桑皮 杏仁 天冬 五味子 麥冬
梨肉 柿子 無熱可加人參)
滋燥飲〔肺燥〕 天冬 麥冬 生地 花粉 白芍 秦艽 加蜜、童便服。
紫蘇飲子 〔肺寒〕 蘇葉 桑皮 青皮 杏仁 麻黃 陳皮 甘草 五味子各一
錢 人參 半夏各六分 薑三片
瀉肺湯 〔肺熱〕 山梔 黃芩 薄荷 枳殼 杏仁 連翹 桑皮 桔梗 甘草
酒大黃各七分
瀉白散 〔肺實〕 地骨皮 桑皮各二錢 甘草一錢 或加知母、貝母、桔梗、
山梔、生地、麥冬亦可
補肺散 〔肺虛〕 阿膠二錢 牛蒡炒糯米各一錢 馬兜鈴七分 杏仁麩炒九個
甘草五分治肺脹方五
越婢加半豆湯 〔總治〕 麻黃 石膏 甘草 半夏 薑 棗
小青龍湯 〔水氣〕 桂枝 麻黃 乾薑 酒白芍 炙甘草 細辛 半夏 五味子
四物湯 〔挾瘀〕 川芎 當歸 白芍 生地
訶子青黛丸 〔收斂〕 訶子 青黛 杏仁 海粉 便香附 瓜蔞仁 半夏曲
薑汁 蜜丸,含化。
清化丸 〔總治〕 貝母一兩 杏仁五錢 青黛二錢 薑汁、砂糖丸,含化。
治肺萎方七
生薑甘草湯 〔吐咳〕 生薑五錢 炙甘草三錢 人參二錢 棗五枚
甘草乾薑湯 〔吐而不咳〕 炙草四錢 炮乾薑二錢
人參平肺散 〔火盛〕 桑皮二錢 知母 人參 地骨皮 炙草各一錢 天冬 赤
苓各八分 陳皮 青皮各五分 五味子二十粒 薑三片
葶棗散 〔喘急面浮〕 炒葶藶為末,大棗十枚,煎湯去棗,調末二錢服。
舉肺湯 〔總治〕 桔梗 甘草 天冬 竹茹 阿膠 沙參 貝母 百合
元參清肺飲 〔又〕 元參 柴胡 桔梗 陳皮 地骨皮 茯苓 麥冬 苡仁 人
參 甘草 檳榔 加童便一小杯 沖服。
紫菀散 〔肺萎成癰〕 紫菀 人參 知母 五味子 桔梗 貝母 甘草 茯苓
阿膠 薑治肺癰方六
清金飲 〔總治〕 苡仁 橘葉 黃芩 花粉 貝母 桑皮 桔梗 牛蒡 白蒺藜
麥冬平肺飲 〔初起〕 麥冬 人參 赤芍 檳榔 甘草 赤苓 陳皮 桔梗
元參清肺飲 〔吐膿〕 方詳上。
寧肺桔梗湯 〔不臥〕 桔梗 貝母 當歸 黃耆 枳殼 桑皮 防己 瓜蔞仁
甘草節 五味子 百合 苡仁 葶藶 杏仁 地骨皮 知母 咳甚倍百合,
身熱加柴胡,便秘加大黃。
排膿散 〔已成〕 人參 黃耆 白芷 五味子等分
金鯉湯 〔總治〕 鯉魚重四兩者,去腸,勿見水,入貝母末二錢縫好,
童便半碗,浸之,重湯煮至睛出,去鱗骨,將肉仍浸童便內頓熱,一日分三次,
便肉俱食之,其效至速。
治息賁方二 調息丸 〔總治〕 陳皮 蔻仁 射干 紫菀 桑皮 桔梗 石咸 海
浮石 旋覆花 水泛丸。
息賁丸 〔又〕 川連一兩三錢 厚朴八錢 乾薑 茯苓 紫菀 川椒各錢半 人參二
錢 桂枝 桔梗 三稜 天冬 陳皮 川烏 蔻仁各一錢 青皮五分 巴霜四分茯苓另
研,餘為末,篩出,和茯苓末研勻,再入巴霜研勻;蜜丸,梧子大,初服二丸,
每日加一丸,漸加至大便微溏,再從兩丸加服,積去大半,便勿服。
咳嗽哮喘源流
咳嗽,肺病也,然雖為肺之主病,五臟六腑皆有之。說肺不傷不咳,
睥不傷不久咳,腎不傷火不熾,咳不甚其大較也。而咳與嗽異,先不可不辨,
有聲無痰曰咳,非無痰,痰不易出也,病在肺,肺主聲,故聲先而痰後。
有痰無聲曰嗽,非無聲,痰隨嗽出,聲不甚響也,病在脾,脾藏痰,故痰出而嗽止。
二者總因心火困土尅金所致。因咳有痰,重在咳,肺為主,急宜順氣,肺惡溫燥,
橘紅、貝母、桔梗、桑皮、知母、麥冬、紫菀為要藥。因痰致嗽,重在痰脾為主,
速宜消痰,脾惡寒潤。二朮、南星、半夏為要藥,清火兼之,最是要法。而致咳之由,
則有兩大頭腦,一曰內傷,七情飢飽是也;一曰外感,風寒暑濕是也。
而風寒暑濕所感,竟有不咳者,感太重徑傷臟腑,不留於肺,故不咳。不然,
先中皮毛以次傳及五臟,故亦不複咳。七情飢飽所傷,竟有不嗽者,病尚淺,
止在本臟,不上乾於肺,故不咳。否則,臟氣受傷以次病及上焦,故一時不遽咳。
所以傷寒以有嗽為輕,七情之咳,必久而後見也。自表入者病在陽,若用寒涼收斂,
必連綿不解,變生他症,故宜辛溫(寧嗽湯,或二陳湯加防風紫蘇之屬,)以求其屬,
散其邪,肺清而嗽自愈。自內生者傷其陰,陰虛陽浮,水涸金燥,喉癢而咳,
最忌辛香助陽,故宜甘潤(宜保和湯、滋陰清化丸,)以滋養肺,水旺氣暢,而咳自愈。
然外治雖宜散,若病氣形氣俱虛,又當補益以溫解,如參蘇飲之用參,
桂枝湯之用甘芍,實脾也,脾實則肺金得養,前邪易出,後邪難入矣。內治雖宜潤,
若命門火衰氣不化水,不得概執滋陰之說,而參羌附桂不妨酌用也。
然則內傷外感之殊,不可先悉其源流乎,而其發於五臟移於六腑者,
可更條析言之。 經曰:肺咳之狀,喘息有音;甚則唾血(宜以肺經藥治之,
如桔梗、貝母、瓜蔞、桑皮、蘇子、花粉等。)咳不已,大腸受之,
咳則遺尿(引上加升麻,引下加大黃。主治餘糧湯。)心咳之狀,心痛,
喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹(宜以心經藥治之,如黃連、細辛、鬱金、麥冬、
遠志等。)咳不已,小腸受,咳則失氣,氣與咳俱失(引上加桔梗,引下加木通、小茴。
主治芍藥湯。)脾咳之狀,有胠下痛引肩背,甚或不可動,動則咳劇(宜以脾經藥治之,
如半夏、二朮、陳皮、腹皮之屬。)咳不已,胃受之,咳則嘔。或長蟲出(引上加升麻,
引下加石膏、益智、厚朴。主治烏梅丸。)肝咳之狀,左脇下痛,甚則不可以轉,
轉則兩胠下滿(宜以肝經藥治之,如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等。)咳不已,
膽受之,咳則嘔膽汁(引上加川芎,引下加青皮。主治黃岑湯。)腎咳之狀,
腰背相引痛,舌本乾,咽作咸,甚則咳涎(宜以腎經藥治之,如獨活、天冬、山萸、
故紙等。)咳不已,膀胱受之,咳則遺溺(引上加羌活,引下加橘核。主治茯苓湯。
)久嗽不已,三焦又受之,咳則腹滿,不欲飲食(引上加川芎,引下加青皮。
主治木香順氣散。)心包絡咳,心胸間隱隱作痛(宜以心經藥治之,如丹皮、山梔、
肉桂等。)此經言臟腑相因之咳,所當分別而治者也。其餘又有肺脹,痰挾瘀血,
或左或有,不得眠,動則喘急者(宜四物加山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等。
不得臥者不治。)又有肺勞熱,生蟲如蠶,咳逆氣喘,謂之膏肓病,
針灸不至者(宜驅二豎丸。)又有脾胃先虛,不能製水,水泛為痰,
水冷金寒而咳者(宜六君子加減。)又有過服涼冷,脾胃受傷,寒水挾木勢而上侵肺胃,
前病末除,新病更甚,若進寒涼,必至危殆者,急補土母(宜八味丸、
六君子湯加炮附。)又有因火爍肺金而咳者,清金降火,誰不知之,
岑連二冬知柏誤用,必至更甚,急補北方以瀉南方(宜六味丸、桔梗湯。)補陰後,
隨用參耆救肺,使金土相生,方可謂識先後著,若用參耆於壯水之先,陽火愈旺,
金愈傷矣。以上皆臟腑餘症,未可忽視者也。且夫咳之為病,有新久虛實之殊。
新咳者,肺有實邪,風則散之(宜參蘇飲,)寒則發之(宜二陳湯加紫蘇、葛根、杏仁、
桔梗,)熱則清之(宜金沸草散去麻黃、半夏、加薄荷、五味、杏仁,桑皮、貝母、
茯苓、桔梗、枇杷葉之屬,)火則瀉之(宜清火止咳湯,濕則除之(宜白朮湯,
)痰則滌之(宜加味二陳湯。)有久病忽咳,病雖久而咳則暴,亦為新咳,
必新傷風食也,風則疏之(宜消風寧嗽湯,)食則消之(宜大安丸去連翹、黃連,
加桔梗、枳實等,)即愈矣。久咳者,屬虛屬鬱。有由氣虛者(宜補中益氣。
)有由血虛者(宜阿膠四物湯。)有由血虛火盛,喘咳聲嘶者(宜岑連四物湯。
)有氣血兩虛者(宜寧肺湯。)有虛勞嗽,痰熱渴汗者(宜滋陰清化丸。
)有虛勞咳血痰喘者(宜五汁膏。)有虛勞嗽一二聲,無痰,夜則發熱,過則冷,
睡多夢者(宜劫勞散。)有火鬱於肺,咳則有聲無痰者(宜桔梗湯。)有濕痰內鬱,
痰出則咳少止,少項又咳者(宜加味二陳湯。)而又有咳久傷脾,
滿面生瘡者(宜人參蛤蚧散。)有久咳失音者(宜杏仁膏、清肺湯。
)有久咳失氣者(宜劫嗽丸。)有久咳面目浮腫者(宜葶藶散。)有久咳不止,
諸藥不效者(宜噙化丸、立效方。)有久咳成癆者(宜保和湯。)有久咳經年百藥不效,
餘無他症,與勞嗽異者(宜百部膏、烏梅膏。)有痰鬱火邪在中,成乾咳嗽者,
此症極難治,先用開劑(宜逍遙散重加桔梗,)後用補陰之品(宜本事鱉甲丸加熟地、
當歸、白芍、麥冬、阿膠、茯苓之屬。)咳之為病,又有四時晝夜之異:春嗽,
春氣上升也,宜清氣(宜二陳湯加川芎。)風咳遇春即發,為脾病,
健脾為主(宜異央散加止嗽藥。)夏嗽,炎火逼肺也,無黃連不愈(宜桔梗加石膏、
黃連。)秋嗽,燥金用事也(宜二陳湯加桑皮、天冬。)秋禾發嗽,交夏方愈,
乃寒包熱也,還須解表(宜二陳湯加柴胡、葛根。)冬嗽,風寒外束也,
亦須發散(宜二陳湯加麻黃、杏仁、羌活、防風。)五更嗽,或五更痰多,或清晨痰多,
總皆脾虛所致(宜六君子湯加炮薑。)日夜不咳,但朝晨咳幾聲,
火空則發也宜二陳加黃岑、桔梗、桑皮。)日夜亦嗽,惟早晨嗽更甚,胃中有食積,
至此時火氣流入肺中也(宜瀉白散加知母,或二母散,五更嗽同。)上半日咳,痰稠黃,
胃火也(宜二陳湯加竹茹、貝母、石膏。)午後咳,痰黑粘滯,
陰虛火動也(宜六味作湯,加止嗽藥。)黃昏咳,腎經陽衰陰弱,虛火上炎也,
當補脾肺,生腎水,不可專用嗽藥(宜六味丸、六君子湯間服。)不論大人小兒,
黃昏熟睡中忽咳兩三聲,食積痰也,消其痰而咳自止(宜二陳湯加山楂、神麯、麥芽。
)後半夜嗽,風也(宜二陳湯加防風。)日輕夜重咳,血少也(宜二陳湯多加當歸即止。
)凡黃昏五更,上半夜咳屬實,後半夜咳屬虛,此又不可不知者。 總而言之,
咳嗽之因,共十有六:一日風嗽,風乘肺也,其脈浮,必兼鼻塞,流涕聲重,
口乾喉癢,憎寒發熱,自汗惡風,煩躁,語未竟自咳(宜款冬花散、金沸草散。
)二日寒嗽,脾肺皆受寒邪也,其脈弦微,必兼面白口甘,水反侮土,寡于畏也,
腹中大寒,痰白作泡,口甘涎沫者,胃寒不和,必以辛甘熱去之(宜紫蘇飲子、
半夏溫肺湯。)或有遇寒即發者,乃寒包熱也,解表則熱自除(宜桔梗湯加麻黃、防風、
杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃岑。)大概寒傷肺而咳者,其脈緊,必兼鼻塞聲重,
憎寒發熱,無汗,煩躁,不渴胸緊,甚至音啞(宜二陳加麻黃、杏仁、桔梗。
)三日熱嗽,傷於暑熱而得嗽也,其脈數,必兼口燥,聲嘶,煩熱引飲,或吐涎沫,
甚至咯血(宜洗肺散、岑半丸、黃連化痰丸。)須知咳嗽面赤,胸腹脇常熱,
惟足乍有時冷,其脈洪滑者,必熱痰留滯於內,故嗽而胸滿也(宜半黃丸、小陷胸湯。
)四日濕嗽,濕傷脾也,其脈濡細,必兼骨節煩疼,四肢沉重,或有汗,小便不利,
痰多(宜白朮、白朮丸。)五日鬱嗽,即火嗽也,其脈數,必兼面赤,或肺脹喘急,
睡不安,痰少,甚者乾咳而無痰,乃腎水活涸,邪火獨炎所致(宜清化丸、
清金降火湯。)六日勞嗽,虛勞咳嗽也,其脈細數,必兼盜汗出,痰多,作寒熱,
火升喘促,說緣酒色過度,虛勞少血,津液內耗,心火上炎,遂使燥熱乘肺,
唾咯膿血,上氣涎潮,其嗽連續不已也(宜人參清肺、訶黎勒丸、人參芎歸湯。
)七日食積嗽,傷食生痰,久積發咳也,其脈數硬,必兼胸滿噫酸,發熱,
或稠痰壅滯喘滿,皆由胃火上炎,衝逼肺氣,久而不愈也,此非青黛、
瓜蔞不除(瓜蔞丸、二母寧嗽湯。)總之,凡有食積者,必面青黃白不常,
面上如蟹爪路,一黃一白者,此又可望色而知也。八曰氣嗽,七氣積傷成咳也,
其脈浮洪滑數,必兼上氣喘急,痰涎凝結,或如敗絮,或如梅核,滯塞咽喉,吐不出,
咽不下,多因七情鬱結,或勞傷脾肺,甚而多吐膿血,漸成肺萎,將作勞瘵也。
然氣嗽一症,婦人多有之(宜團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸。)九曰痰嗽,
嗽動便有痰聲,痰出即嗽止也,其脈浮滑,必兼胸膈滿,痰涎多,或寒熱交作,
面浮如盤,緣濕痰在胃,上干於肺也(宜半瓜丸、滴油散、澄清飲。)其有一種發咳時,
直至頓吐飲食,痰物俱盡,方小安者,此乃肝木尅脾土,風痰壅盛所致也(宜白圓子。
)十曰乾嗽,肺中無津液也,其脈細澀,必兼氣弱或促,乃痰鬱火邪於肺中,
輕則連咳數十聲,方有痰出,重則雖多咳亦無痰,故為乾咳嗽,極難治,
始宜用苦桔梗以開之,再用補陰降火之劑,不已,則成勞瘵,
在不得志者多患此(宜乾嗽補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏。)十一曰血嗽,
嗽而多唾瘀血也,其脈浮芤而數,必兼喉中有腥氣,或因上焦有熱,血瘀沉悶,
嗽聲連並,氣不得透(宜桑皮散,)或因打撲損傷肺氣作咳,多吐黑血(宜當歸散。
)十二曰酒嗽,傷酒而成也,說酒大熱有毒,或冷熱兼飲,日久漸傷胃脘,
其氣結聚不流,致成濕痰作嗽(宜瓜蔞青黛丸、瓜蔞杏連丸、蜂薑丸。)十三曰久嗽,
諸般嗽久也,說積痰留聚肺脘,粘滯如膠,以致氣不升降,或上氣喘急(宜蜂薑丸、
貝母湯、加味百花膏。)並有至數十年不癒者(宜馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲。
)十四曰火嗽,火熱嗽也。其脈洪數,必兼面赤,煩渴引飲,有聲痰少。
或由肺家積熱(宜清肺飲。)或由傷寒潮熱,痰盛,胸脇痛(宜柴胡枳桔湯。
)或由火肺鬱脹,氣急息重(宜海青丸。)說以肺腎二經,乃人身之化源,二經有虧,
則化源絕,故痰火益盛,而嗽發不止,也(宜滋陰清化丸。)十五曰夜嗽,陰虛嗽也,
多屬腎氣虧損,火炎水涸或津液壅而為痰,故夜間屬陰分,陰氣相感,故咳聲不絕,
至曉方緩,或兼口苦,胸痞,脇痛,多吐涎沫,不進飲食,故夜咳必用知母,
切忌生薑,以其辛散,恐複傷陰也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、貝母、
橘紅治之,所以滋化源也(宜滋陰清化丸、麻黃蒼朮湯。)十六曰天行嗽,
感時行之氣作咳也,說因時令不正,人多感冒,以致痰盛,寒熱,
或鼻塞聲重(宜人參飲子、一服散。)而亦有四時感受風寒作嗽,
不盡由一時天行之氣者(宜參蘇飲。)由是以治諸咳,庶幾用藥皆有關竅,
而罔弗奏央矣。 【脈 法】 (咳嗽哮喘肺萎肺癰。)《內經》曰:喘鳴肩息者,
脈實也,緩則生,急則死也。《脈訣》曰:咳嗽所因,浮風緊寒,數熱細濕,
房勞澀難。右關濡者,飲食傷肺。左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法當咳嗽。
五臟之嗽,各視本部。浮緊虛寒,沉數實熱。洪滑多痰,弦澀少血。形盛脈細,
不足以息,沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。外證內脈,參考調停。
《正傳》曰:關上微為咳,脈弦或緊為寒,脈浮為風,脈細為濕,脈數為熱,
脈沉為留飲,沉數為實熟,洪滑為多痰,脈浮軟者生,沉小伏匿者死。又曰:
喘脈滑而浮者生,澀而數者死,大抵宜浮遲,不宜急數。又曰:咳逆脈浮而緩者易治;
弦急而按之不數者難治;脈急或促或微皆可治;脈代者死;右關脈弦者,木乘土位,
難治。仲景曰:咳唾膿血,脈數虛,為肺萎,數實為肺癰。《脈經》曰:
喘脈滑而手足溫者生,脈澀而手足寒者死,數者亦死,為其形損故也。又曰:
肺癰唾血,脈緊強者死,滑者生。《回春》曰:喘急脈沉,肺脹停水,氣逆填胸,
脈必沉取,沉而實滑,身溫易愈,身冷脈浮,尺澀難補。《入門》曰:咳逆上氣,
脈散者死。散即數也。咳逆脈數,為火刑金,故必死。
【咳嗽之因】 《內經》曰:人感於寒,微則為咳,甚則為洩、為痛。河間曰:
經云秋傷於濕,冬生咳嗽者,說傷濕積於脾也。大抵秋氣宜清肅,若反動之,
氣必上沖為咳嗽,甚則動脾濕而為痰也,是知脾無留濕,雖傷肺氣,亦不為痰。
若有痰而寒少熱多,故咳嗽。是咳嗽非專主於肺病,以肺主皮毛,而司於外,
故風寒先能傷之也。經云:五臟六腑皆能使人咳,非獨肺也。各以其時主之而受病焉。
非其時,則傳以與之也,所病不等。風寒燥濕火,皆能令人咳,惟濕病痰飲入胃,
留之而不行,上入於肺則為嗽。假令濕在心經,謂之熱痰;濕在肝經,謂之風痰;
濕在肺經,謂之氣痰;濕在腎經,謂之寒痰。各隨症用藥。又曰:無痰有聲曰咳。
肺氣傷而不清也。無聲有痰曰嗽,脾濕動而為痰也。有痰又有聲則曰咳嗽耳。
【喘咳由腎家虛】 《直指》曰:腎虛不能納氣歸元,故氣逆。咳喘痰盛,
或喘或脹,髓虛多唾,足冷骨痿,胸腹百骸俱為牽掣,咳愈重,聲愈乾,
當於受病之處圖之。又曰:肺出氣,腎納氣,凡咳嗽暴重,動引百骸,
自覺氣於臍下逆奔而上,此腎虛不能納氣也,當以補腎為主,毋徒寧肺。
【咳嗽不治症】 《靈樞》曰:咳而羸瘦,脈堅大者死;咳而脫形發熱,
脈小堅急者死。《入門》曰:凡咳喘至肺脹有咽瘡,失音者必死;脈數有熱,
喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳》曰:久嗽不止,成癆聲啞,或喉中生瘡者不治。
《丹溪》曰:咳嗽肺脹,鬱遏不得眠者,為難治也。 【禁忌法】 《入門》曰:
凡久嗽,忌用人參、半夏、陳皮等燥藥,久喘亦忌人參。凡氣嗽,忌罌粟殼、
肉豆蔻等澀藥。丹溪曰:凡咳嗽,口乾咽燥而有痰者,忌南星、半夏,宜瓜蔞仁、
貝母。若有飲水者,又忌瓜蔞,恐膩膈。 【導 引】 《保生秘要》曰:
伸足坐定雙捏兒訣,用力撐起,低頭躬身漸下,以兩手扳足尖三次,隨原訣用力仰起,
次咽津下降幽闕。如此躬法二十四回,養靜半香效。
【運 央】 《保生秘要》曰:此症有三種:或感風寒而嗽,或因心火妄動,
灾於肺竅,但用歸元凝神一法封固,火不上行,肺竅不癢,其嗽自止。
卻寒嗽持守微用閉法,卻火嗽但用封固取靜,後引腎水澆灌肺火,周旋度數,
肺得水潤,嗽自然止。 哮肺病也,當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同。
李氏士材曰:喘者,促促氣急,嗡嗡痰聲,張口抬肩,搖身擷肚;哮者,與喘相類,
但不似喘開口出氣之多,而有呀呷之音。呷者口開,呀者口閉,開口閉口,俱有聲音。
呀呷二音,合成哮字,以痰結喉間,與氣相擊,故呷呀作聲。短氣者呼吸雖急,
而不能接續,似喘而無痰聲,亦不抬肩,但肺壅而不能下。按士材分別三症,
至為精細,臨症時所當詳察。哮之一症,古人專主痰,後人謂寒包熱,
治須表散(宜陳皮湯,冬加桂枝。)竊思之大都感於幼稚之時,客犯鹽醋,滲透氣脘,
一遇風寒,便窒塞道路,氣息急促,故多發於冬初,必須淡飲食,
行氣化痰為主(宜千金湯能治一切哮。)禁涼劑恐風邪難解也,禁熱劑恐痰火易升也,
蘇子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔皆治哮必用之藥。
士材謂先於八九月末寒時,用大承氣下其熱,至冬寒無熱可包,此法大妙。
而又有食哮(宜清金丹,)有水哮(宜水哮方,)有風痰哮(宜千緡導痰湯,
)有年久哮(宜皂莢丸、青皮散,若服青皮散癒後,宜用半夏八兩,石膏四兩,
蘇子二兩,丸服。)皆當隨症治之,無不可以斷其根也(宜定喘湯。
) 【哮病證治】 《入門》曰:哮以聲響言,喘以氣息言。《綱目》曰:
哮喘遇冬則發者有二症,一由內外皆寒,須用東垣參蘇溫肺湯,一由寒包熱,
須用越婢加半夏湯表散之。《正傳》曰:喘促喉中如水雞聲者謂之哮,
氣促而連續不能以息者謂之喘。 喘,肺病也。《內經》論喘之因甚多,
獨諸病喘滿,皆屬乎熱一語,足為綱領。王海藏云:氣盛有餘便是火,氣盛當作氣衰,
有餘當作不足,肺氣果盛有餘,則清肅下行,豈複為喘,皆以其火入肺,炎爍真陰,
氣衰不足,故喘。所謂盛有餘者,非肺之氣,肺中之火也。海藏誠發千古之精奧,
而猶末究火所由來。火之有餘,即水之不足,諸逆衝上,皆緣壯火食氣,銷爍肺金。
真陰虛,故火益旺,其症多自小腹下火起而上,左尺大而虛,非四物陰血之劑可療。
下焦龍火,亦非寒涼可降。其挾痰者,乃水挾木火而上,非竹瀝枳半能消,
必當補瀉兼行(宜六味作湯,加麥冬、五味子,大劑濃煎服之,)則水自升,火自降,
痰自消。若六脈俱沉實,遍身痰氣火氣,坐臥不得,則又不在此例(宜黃連膏。)總之,
喘因雖多,而其原未有不由虛者,元氣衰微,陰陽不接續,最易汗脫而亡,一時難救。
古人言諸般喘症,皆屬惡候是也,說人身氣血陰陽,如連環式樣一般。
★★兩圈交合之中,一點真陽,命也。牽扯和勻即呼吸調息也,若不接續,
即見鼻扇唇青,掀胸抬肚,張口搖肩等狀,脈亦不續,無神即死,
故凡喘皆不可忽視也。試條列之:火鬱喘,六脈俱澀,或沉伏,四肢厥冷,
拂拂氣促而喘,以為有餘,脈卻不緊數,以為陰虛,尺脈又鼓指,寒熱俱難投,
惟當宣散畜熱(宜逍遙散加黃連、吳萸,)使之發汗,既癒,
再養陰和陽(宜六味丸)乃佳。水氣喘促,乃水氣逆行乘肺,肺得水而浮,喘不能臥,
氣不宣通,當從小便去之(宜桂苓甘朮湯、腎氣丸。)風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,
有餘之喘也(宜三拗湯。)勞碌氣虛喘,必呼吸急促(宜六君子湯。)胃虛喘,抬肩擷肚,
喘而不休(宜五味子湯。)食喘,凡病初起即喘急,多食,或放屁,或咬人,或見壯脈,
皆食重之故,消其食自愈(宜資生丸。)痰喘,動作便有痰聲(宜先服定喘加瓜蔞三劑,
次照痰症治。)痰甚喘,痰聲更甚,喘不休(宜神仙住喘湯。)氣喘,
呼吸急促無痰聲(宜定喘湯。)火喘,乍進乍退,食則減,已則發(宜桔梗二陳湯。
)暑喘,遇暑熱即病(清暑益氣湯。)濕喘,不論內蒸外感,皆胸滿,張口促急,
以利水為要(宜滲濕湯。)陰虛喘,火自臍下上衝,便喘不休(宜四物加知柏、麥冬、
五味,間服六味丸。)肺癰喘,必口燥,胸中隱隱痛,吐膿,右寸脈數實,
以保金化毒為主(宜桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬。)肺萎喘,唾有膿血,
或濁痰(宜紫菀散。)肺脹喘,上氣煩躁,目如脫狀,脈浮而大(宜越婢加半夏湯,
)脈浮,心下必有水氣(宜小青龍加石膏。)藥後喘,或其人素來勞倦氣虛,
或當病後用攻伐藥太過,以致喘不能收(宜補中益氣湯。)忽作喘,必因感風感氣,
或多食飲酒而然,須兼所感治之(宜以定喘湯為主,各加所感藥。)似喘非喘之喘,
由陽明之氣下行,胃絡不和,逆而上出也(宜六君子湯。)似火非火之喘,真元耗極,
腎氣上奔,四肢厥冷,面赤煩躁惡熱,此非邪火,乃命門真火離宮不歸,兩寸浮數,
兩尺微弱,用涼藥似稍快,少頃依然,此當細求其緒,
與以助元接真鎮墜之品(宜六味丸、腎氣丸,生脈散送下)覺氣稍定,
複用大劑以鎮於下,或可回生(宜大齊參、耆,加故紙、牛膝、阿膠。
)小兒行走氣急作喘,必是食,食喘必兼感,如感風疏風,感氣開氣,受驚鎮驚,
加入消食中自癒(宜以平胃散為主,各加所感藥。)老人動即作喘,皆由虛衰,
必用補益,不可專任定喘之劑(宜嵩崖脾腎丸。)喘遇秋冬即發,寒包熱也,
解表則愈(宜陳皮湯。)喘不休,汗出如油,氣脫也,不治,惟獨參湯濃煎多服,
或可少延時日。種種喘症,皆當詳察治之,至用藥,通忌斂澀升發燥熱酸鹼之品,
降氣清火潤肺,方為治喘平和之法(宜通用蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、
半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃岑、梨肉、貝母、杏仁、花粉、桔梗、橘紅、
天冬、麥冬等。)孫慶曾先生云,凡喘,皆不可輕視,言易治,旨哉言乎,
誠見乎喘病之重,而治喘之難也,臨症者慎旃。 【喘急形症】 《肉經》曰:
肺主氣,形寒飲冷則傷肺,故其氣逆而上行,衝衝而氣急,喝喝而息數,張口抬肩,
搖身掀肚者是為喘。丹溪曰:喘急者,氣因火鬱,而成稠痰在肺胃也。《入門》曰:
呼吸急促者謂之喘,喉中有聲響者謂之哮,虛者氣乏身冷,痰如冰,實者氣肚胸滿,
身熱便硬。又曰:有起居如故,而息有音者,乃肺之絡脈逆,而不得隨經上下也。
又曰:喘非風寒傷肺,則痰火脹急,風寒則祛散,痰火則疏導,
但火熱者亦不可純用苦寒,宜溫以劫之。又曰:凡喘未發,以扶正為主,
已發以散邪為主。 【喘由腎虛】 《得效》曰:下元虛冷,腎氣不得歸元,
上喘氣急,安腎丸、八味丸主之。 【喘嗽聲嘶】 丹溪日;聲嘶者,
由血虛受熱也,蛤粉、青黛,蜜丸,時常含化。 【喘病不治症】 仲景曰:凡喘,
煩躁無脈,身冷神昏者死;發汗如油,汗出如珠不流,抬肩擷肚,喘而不休,
及膈前高起,手足厥冷,脈散及數者,皆死。《直指》曰:汗出發潤喘者為肺絕,
身汗如油喘者為命絕,直視譫語喘滿者不治。諸有病篤,正氣欲絕之時,邪氣盛行,
都壅逆而為喘。然則喘之危急,又何可以尋常小症目之哉。
【導 引】 (哮喘同。)《保生秘要》曰:用手法於十一椎下脊中穴,
掐之六十四度,擦亦如數,兼行後央,喘自然安。 【運 央】 (哮喘同。
)《保生秘要》曰:以手摩擦兩乳下數遍,後擦背,擦兩肩,定心咽津降氣,
以伏其喘。
治咳嗽方八十三 寧嗽湯 〔表病嗽〕 桔梗 半夏 枳殼 陳皮 前胡 葛根
桑皮 茯苓 蘇葉 杏仁 甘草 加薑、蔥。 冬加麻黃取汗。
服此方後,再用加味二陳湯一劑,全癒,不必多服。
二陳湯
〔寒嗽〕 半夏 陳皮 茯苓 甘草
保和湯 〔內傷咳〕 貝母 知母 天冬 麥冬 款冬花 苡仁 五味 炙草
紫蘇 薄荷 馬兜鈴 紫菀 桔梗 百合 阿膠 當歸 百部 飴糖 加薑。
失血加蒲黃、生地、小薊;痰多加橘紅、茯苓、瓜蔞仁;喘者,去紫蘇、薄荷。
加蘇子、桑皮、陳皮。
滋陰清化丸 〔內傷咳〕 天冬 麥冬 生地 熟地 知母 貝母 茯苓 山藥
粉 五味子 甘草 蜜丸彈子大,含化。
芍藥湯 〔小腸咳〕 白芍、甘草各四錢煎。
餘糧湯 〔大腸咳〕 禹餘糧 赤石脂
烏梅丸 〔胃咳〕
烏梅 細辛 炮附 桂枝 人參 黃柏 乾薑 黃連 當歸 蜀漆 飯丸。
黃岑湯 〔膽咳〕 黃岑 生薑 半夏 甘草
茯苓湯 〔膀胱咳〕 茯苓 桂枝 生薑 炙甘草
木香順氣散 〔三焦咳〕 木香 香附 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼 砂仁
甘草 四物湯 〔肺脹〕 川芎 當歸 白芍 地黃
驅二豎湯 〔肺勞生蟲〕 麥冬 炮薑 川椒 黃耆 人參 肉桂 百部 白朮
遠志肉 細辛 炙甘草 杏仁 蜜丸含化。
六君子湯 〔水冷金寒咳〕 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 廣皮
八味丸 〔過服寒涼〕 地黃 萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂
六味丸 〔火爍肺金〕 地黃 山藥 萸肉 丹皮 澤瀉 茯苓
桔梗湯 〔火鬱於肺〕 桔梗 香附 山梔 黃岑 前胡 貝母 知母
參蘇飲 〔風嗽〕 人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 廣皮 茯苓
甘草 木香
金沸草散 〔熱嗽〕 金沸草 麻黃 前胡 荊芥 甘草 半夏 赤苓 細辛
加薑、棗。
清火止咳湯 〔火嗽〕 枳殼 杏仁 黃岑 石膏 山梔 瓜蔞霜 桔梗 桑皮
知母 貝母 前胡 甘草 加生薑。
白朮湯 〔濕嗽〕 白朮三錢 半夏 橘紅 茯苓 五味各一錢半 甘草五分
薑五片
人參飲子 〔天行嗽〕 人參 桔梗 五味子 赤苓 半夏各一錢半 枳殼 甘
草各七分 加薑。
麻黃蒼朮湯 〔夜嗽〕 麻黃 蒼朮 黃耆 草蔻仁 柴胡 羌活 防風 歸尾
炙草 生草 黃岑 五味子 加薑。
加味二陳湯 〔痰嗽〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 枳殼 桔梗 瓜蔞仁 杏
仁 黃岑 前胡 山梔
消風寧嗽湯 〔新風嗽〕 桔梗 枳殼 半夏 陳皮 前胡 葛根 茯苓 紫
蘇 杏仁 桑皮 甘草
大安丸 〔食嗽〕 白朮 山查 橘紅 半夏 神麯 麥芽 茯苓 蘇子 連
翹 黃連
補中益氣湯 〔氣虛嗽〕 人參 黃耆 甘草 陳皮 白朮 歸身 升麻 柴胡
阿膠四物湯 〔血虛嗽〕 阿膠 川芎 當歸 白芍 地黃
岑連四物湯 〔聲嘶〕 黃岑 黃連 麥冬 川芎 當歸 白芍 地黃
寧肺湯 〔氣血兩虛〕 人參 當歸 白芍 桑皮 阿膠 麥冬 茯苓 白朮
熟地 炙甘草 五味子 川芎
五汁膏 〔虛勞咳血〕 天冬 麥冬 各二錢半 生地 薄荷各二錢 貝母 丹
皮各一錢 茯苓八分 犀角 羚羊角各五分 梨汁 藕汁 萊菔汁 蔗汁 人乳汁
各二杯,水八杯,將諸藥煎至三杯,去渣,入五汁煉成膏,收蜜二兩,重湯頓半日。
劫勞散 〔虛勞嗽〕 白芍 黃耆 人參 甘草 熟地 麥冬 茯苓 當歸 五
味 阿膠 半夏
人參蛤蚧散 〔久嗽生瘡〕 人參 蛤蚧 杏仁 甘草 茯苓 桑皮 知母 貝
母
杏仁膏 〔失音〕 杏仁三兩 薑汁 砂糖 白蜜各一兩五錢 桑皮 木通一兩
二錢半 紫菀 五味各一兩 將後四味先熬三炷香,去渣,入前四味煉成膏,含化。
清肺湯 〔又〕 五味子 五倍子 黃岑 甘草等分
劫嗽丸 〔久嗽失氣〕 訶子 百藥煎 荊芥 蜜丸含化。
葶藶散 〔浮腫〕 葶藶隔紙炒 鬱李仁 桑皮各一錢 旋覆花 檳榔 木通各
八分 大腹皮七分半 加生薑。
噙化丸 〔久嗽〕 熟地 阿膠 五味子 貝母 款冬花 杏仁 人參 炙草
蜜丸。
立效方 〔又〕 五味子四錢 貝母 瓜蔞各五錢 杏仁 蘇梗 天冬各一兩
款冬花八錢 蔥白七根 川椒每歲一粒 共為末,入豬肺中,荷葉包,蒸熟,
五更作一次食盡,大妙,否則留第二日五更再食,同淡燒酒食,
食完另飲陳酒少部,安臥至曉。
百部膏 〔經年咳〕 百部只一味,煎膏,每含化。
烏梅膏 〔又〕 烏梅 只一味,煎膏,每含化。
逍遙散 〔乾咳〕 自朮 白荷 當歸 柴胡 茯苓 丹皮 薄荷 麥冬 山梔
牛膝 甘草 本事龜甲丸 〔補陰〕 龜甲 五味 地骨皮 蜜丸,
食前鹽湯下。
異央散 〔春嗽複發〕 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮
瀉白散 〔晨嗽〕 桑皮 地骨皮 甘草 粳米 人參 茯苓 知母 黃岑
款冬花散 〔風嗽〕 麻黃 貝母 阿膠 杏仁 炙草 知母 桑皮 半夏 款
冬花 加薑。
紫蘇飲子 〔寒嗽〕 蘇葉 杏仁 桑皮 青皮 陳皮 五味 麻黃 甘草 人
參 半夏 加薑。
半夏溫肺湯 〔胃虛冷嗽〕 半夏 細辛 桂心 旋覆花 陳皮 人參 桔梗
白芍 甘草各一錢 赤苓六分 加薑五片。
桔梗湯 〔寒包熱嗽〕 桔梗 去白陳皮各一兩 半夏八錢 枳實二錢 為粗末
,每三錢,薑五片煎。
洗肺散 〔熱嗽〕 半夏三錢 黃岑 天冬 麥冬各二錢 五味 杏仁各一錢
甘草五分 薑五片
岑半丸 〔又〕 黃岑 半夏各一兩 薑汁糊丸,每薑湯下五七十丸。
黃連化痰丸 〔又〕 黃連 梨汁 藕汁 萊菔汁 生薄荷汁等分 入砂糖,
細火熬膏,以匙挑服。
半黃丸 〔熱痰嗽〕 黃岑一兩半 南星 半夏各一兩 薑汁打糊丸。
薑湯下三五十丸。
小陷胸湯 〔又〕
白朮丸 〔濕嗽〕 白朮一兩半 南星 半夏各一兩 薑汁糊丸,
薑湯下五七十丸。 清化丸 〔鬱嗽〕 貝母一兩 杏仁五錢 青黛三錢 薑汁、
砂糖丸,含化。 清金降火湯 〔肺胃痰火〕 陳皮 杏仁各一錢半,
赤苓 半夏 桔梗 貝母 前胡 瓜蔞仁 黃岑 石膏各一錢 枳殼八分 甘草三分
薑一片。水煎食後服。
訶黎勒丸
〔勞嗽〕
訶子皮五錢 海粉 瓜蔞仁 青黛 便香附 杏仁 貝母各二錢半 薑汁和蜜丸,
櫻桃大,含化。
人參芎歸湯 〔嗽血〕 當歸 川芎 白芍各一錢半 赤苓 人參 陳皮 半夏
阿膠 細辛 五味 甘草各七分 加薑三片,棗二枚。
瓜蔞丸 〔食嗽〕 瓜蔞實 山查 半夏曲 神麯等分 瓜蔞瓤、竹瀝和丸,
薑湯下。
二母寧嗽湯 〔又〕 石膏二錢 知母 貝母各一錢半 山梔 黃岑各一錢二分
瓜蔞仁 赤苓 桑皮 陳皮各一錢 枳實七分 甘草二分 五味子十粒 薑二片
團參飲子 〔肺萎癆瘵〕 人參 半夏 紫菀 阿膠 百合 天冬 款冬花 杏
仁 桑葉各一錢 細辛 甘草各五分 五味子十五粒 加薑二片
蘇子降氣湯 〔氣嗽〕 橘紅 半夏 當歸 前胡 厚朴各一錢 炙甘草 沉香
各五分 加薑
星香丸 〔又〕 南星 半夏 去白陳皮各三兩 香附二兩皂角水浸一伏時曬乾
薑汁糊丸。
半瓜丸 〔痰嗽〕 半夏 瓜蔞仁各五兩 貝母 桔梗各二兩 枳殼一兩半 知
母一兩 薑汁糊丸。
滴油散 〔又〕 蚌殼煅一兩 青黛二錢 研和,淡虀水滴入麻油數點,
調服三錢。
澄清飲 〔痰嗽他藥不效〕 蚌粉 南星 半夏 知母 貝母 白礬各一錢 薑
五片 水煎,澄清。 乾嗽補肺膏 〔乾嗽〕 生地二斤 杏仁二兩 生薑
白蜜各四兩 搗如泥,飯上蒸五七度,每於五更挑三匙咽下。
加味二母丸 〔又〕 知母、貝母,同巴霜十粒炒黃色,入明礬、白芨,
四味等分,薑汁蜜丸,含化。
瓊玉膏 〔又〕 生地十六斤搗絞取汁 人參細末二十四兩 白茯苓細末四十八
兩 白蜜煉去渣十斤 一方加天冬、麥冬、地骨皮各八兩,名益壽永真膏。
製法、治法,詳在喘病方後。
桑皮散 〔血嗽〕 甘草一錢半 薄荷 桔梗 川芎 防風 桑皮 黃岑 前胡
柴胡 蘇葉 赤苓 枳殼 川貝母各八分 加薑三片,棗二枚。
當歸飲 〔又〕 川大黃 蘇木 生地 當歸 赤芍 等分為末,每三錢,
溫酒調服。 瓜蔞青黛丸 〔酒嗽〕 瓜蔞仁一兩 青黛三錢 蜜丸,含化。
瓜蔞杏連丸 〔又〕 瓜蔞仁 杏仁 黃連等分 竹瀝、薑汁丸。
蜂薑丸 〔又〕 便香附 白薑蠶 蛤粉 瓜蔞仁 蜂房 杏仁 神麯等分 薑
汁、竹瀝加蜜和丸,噙化。 一方無便香附,有茜根。
貝母湯 〔久嗽〕 貝母薑製 乾薑五味子 陳皮 半夏 柴胡 肉桂各五錢
黃岑 桑皮各二錢半 木香 甘草各一錢二分半 共為粗末,每五錢,
入杏仁七枚、薑五片煎。
加味百花膏 〔久咳不愈〕 紫菀 款冬花各一兩 百部五錢 每周末三錢,
薑三片、梅一枚煎湯下。
馬兜鈴丸 〔又〕 馬兜鈴 杏仁 半夏各一兩 另研巴豆二十一粒去皮心油皂
角煎膏和丸,雄黃為衣,每用十丸,空心,烏梅二個煎湯送下,以能利為度。
潤肺除嗽飲 〔又〕 款冬花 紫菀 麻黃 陳皮 石膏 半夏 桔梗 桑皮
枳殼 烏梅肉 罌粟殼各七分 杏仁 薄荷 甘草各五分 五味子九粒 加薑三片 茶
葉三分
清肺飲 〔火嗽〕 前胡 荊芥 桑皮 枳殼各一錢 知母 貝母 薄荷 赤
苓 桔梗 蘇葉 阿膠 杏仁 天冬 甘草各七分 薑三片 梅一個
柴胡枳桔湯 〔又〕 麻黃 杏仁 枳殼 桔梗 柴胡 黃岑 半夏 知母 石膏
葛根各一錢 甘草五分 加生薑三片。
海青丸 〔又〕 海蛤粉 青黛 瓜蔞仁 訶子皮 便香附 半夏各一兩 薑汁
糊丸,薑湯下三十丸。
滋陰清化丸 〔又〕 生地 熟地並酒浸 天冬 麥冬各二兩 黃柏鹽酒炒一兩
半 酒白芍 茯苓 山藥 杞子 元參 苡仁各一兩 五味子七錢 甘草五錢
蜜丸,彈子大,空心含化下一丸。如痰嗽太甚,加入陳皮、貝母各一兩。
一服散 〔天行嗽〕 大半夏三個 杏仁七個 罌栗殼二個 烏梅二個 阿膠一
錢 生薑十片 紫蘇十葉 甘草一錢治哮方九
陳皮湯 〔表散〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 紫蘇 桔梗 蒼朮 黃岑
冬加桂枝。
千金湯 〔總治〕 麻黃 桑皮 蘇子 杏仁 白果 黃岑 半夏 甘草 款冬
花
清金丹 〔食哮〕 蘿卜子蒸曬為末一兩 豬牙皂角燒存性三錢 薑汁糊丸。
水哮方 〔水哮〕 芫花 大水上浮萍 米粉 三味搜為粿,清水煮熟,
恣意食之。
皂莢丸 〔久哮〕 皂莢去皮子弦蜜丸二錢 明礬 杏仁 白丑頭末各一錢 紫
菀 炙甘草 桑皮 石菖蒲 半夏各二錢 膽星一錢半 百部一兩二錢,
煎膏丸前藥。
千緡導痰湯 〔風痰哮〕 半夏七個泡切四片 南星 陳皮 赤苓 枳殼各一錢
皂角 甘草各一寸並蜜炙 加薑五片,煎服。
參蘇溫肺湯 〔內外皆寒〕 人參 紫蘇 木香 肉桂 五味子 桑皮 陳皮
半夏 白朮 茯苓各一錢 甘草五分 加薑三片。
越婢加半夏湯 〔寒包熱〕 石膏四錢 麻黃二錢 半夏一錢半 甘草一錢 薑
五片 棗二枚
定喘湯 〔除根〕 麻黃八分 杏仁一錢半 黃岑 半夏 桑皮 蘇子 款冬花
甘草各一錢 白果二十一粒去殼炒黃色治喘方二十四
六味丸 〔總治〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉
黃連膏 〔工喘難坐臥〕 川連四兩 金銀各一錠,水九碗,煎二碗,
再用水六碗,煎一碗,再用水二碗,煎半碗,共成膏,入人乳一碗、童便一碗、
薑韭拍田螺汁各一碗,薄蜜收,貯瓷器中,漸漸服。
逍遙散 〔火鬱〕 當歸 茯苓 白朮 白芍 柴胡 甘草
桂苓甘術湯 〔水氣〕 茯苓四錢 桂枝 白朮各三錢 甘草二錢
金匱腎氣丸 〔又〕 地黃 萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 附子 肉桂 牛
膝 車前子
三拗湯 〔風寒〕 麻黃不去節 杏仁不去尖 甘草不炙等分 加薑取汗。
六君子湯 〔勞碌〕 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 陳皮
五味子湯 〔胃虛〕 五味子 人參 杏仁 麥冬 陳皮 白朮 加薑、棗。
資生丸 〔食喘〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 山查 神麯 川連 白蔻仁 澤
瀉 桔梗 廣藿香 白扁豆子 建蓮肉 薏苡仁 山藥 芡實 麥芽
定喘湯 〔痰喘〕 紫菀 五味子 橘紅 炙甘草 蘇子 桑皮 蘇葉 杏仁
半夏 枳殼 加生薑。甚者加葶藶子、厚朴、陳皮、前胡。
神仙住喘湯 〔痰甚〕 黑丑頭末一錢 明礬三分 皂角四分 木香三分 人參
一分 共為末,用萊菔汁調下十服,無不愈著。
桔梗二陳湯 〔火喘〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 桔梗 枳殼 黑山梔 黃岑
黃連
清暑益氣湯 〔暑喘〕 人參 黃耆 蒼朮 白朮 升麻 陳皮 神麯 澤瀉
當歸 青皮 麥冬 葛根 甘草 五味子 滲濕湯 〔濕喘〕 蒼朮 白朮
甘草 乾薑 茯苓 橘紅 丁香 加薑、棗。
四物湯 〔陰虛〕 川芍 當歸 白芍 地黃
桔梗湯 〔肺癰〕 桔梗 貝母 當歸 瓜蔞仁 枳殼 苡仁 桑皮 黃耆 漢
防己 甘草節 杏仁 乾百合
紫菀散 〔肺萎〕 紫菀 知母 貝母 人參 桔梗 甘草 茯苓 阿膠 五味
子
越婢加半夏湯〔肺脹〕 麻黃 石膏 生薑 甘草 半夏 大棗 先煮麻黃去沫,
再入諸藥合煎。
小青龍湯 〔水氣〕 麻黃 桂枝 白芍 細辛 甘草 乾薑 半夏 五味子
補中益氣湯 〔藥後喘〕 人參 黃耆 歸身 白朮 甘草 陳皮 升麻 柴胡
生脈散 〔似火非火〕 人參 麥冬 五味子
平胃散 〔小兒〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 加薑、棗。
嵩崖脾腎丸 〔老人〕 熟地 山萸 山藥 補骨脂 益智仁 砂仁 丹皮 茯
苓 澤瀉 桂 附子 車前子 牛膝 蜜丸。
瓊玉膏 〔乾咳〕 生地十六斤搗絞取汁 人參末一斤半 茯苓末三斤 自蜜煉去
渣十斤 上和勻,入磁缸內,以油紙五重,厚布一重,緊封缸口,置銅鍋內水中,
懸胎令缸口出水上,以桑柴火煮三晝夜,鍋內水減,用暖水添之。日滿取出,
再用蠟紙緊封缸口,納井中浸一日夜,取出,再入舊湯內煮一日夜,以出水氣,
乃取出,每取一二匙,溫酒調服。如不飲酒,白湯下,日進二三服。
如夏熱天置陰涼處,或藏水中,或埋地中。製時終始勿犯鐵器,
服時忌食蔥蒜萊菔醋酸等物。
卷二
諸氣源流
諸氣,肺病也。經曰:肺主氣。又曰:諸氣皆屬於肺。凡人清純元氣,與血流行,
循環無端,若衝擊橫行於臟腑間,而為痛、為痞滿、為積聚等病者,氣失其平也。
下手脈沉,便知是氣極則伏。若感氣,肺脈必洪大。若動怒,肝脈亦必洪。
軒岐分九氣,喜怒勞思悲恐驚寒暑,喜則氣緩,怒則氣逆,勞則氣耗,思則氣結,
悲則氣沮,恐則氣凝,驚則氣亂,寒則氣收,暑則氣泄。又喜恐驚屬心腎膽,
過則耗散真氣,怔忡、健忘、失志,不足諸證作。怒憂思屬肝脾肺,過則鬱抑邪氣,
癲狂、噎膈、腫脹、疼痛,有餘諸證作(以上諸症治法,詳本條內。)法宜高者抑之,
下者與之,寒者溫之,熱者清之,驚蓄平之,勞者和之,然後諸氣可得而治也。
古人云:人有病在七情,非藥可治也,還即以情治之。此旨甚微。醫者亦所宜審,
如恐可治喜,以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒,以愴悴甘楚之言感之。喜可治憂,
以謔浪褻狎之言調之。怒可治思,以污辱欺妄之言觸之。思可治恐,
以慮彼忘此之言奪之。此足救醫藥之所不逮者。丹溪云:氣有餘便是火。
說言邪氣有餘,非言元氣也。經云:壯火食氣。亦謂邪氣之實而壯者,能耗元氣,
宜稍清之,使有餘之邪,不為元氣之害(宜黃岑、山梔、黃連、生地、黃柏、連翹等。
)但苦寒之藥,施於邪氣有餘者方可,若元氣不足,邪氣有餘,苦寒之品,最傷脾胃,
切勿妄投。總之,用藥有四法:氣虛當補(宜人參、黃耆、白朮、茯苓、河車、炙草,
)氣升當降(宜蘇子、橘紅、烏藥、枇杷葉,重則降香、沉香,)氣逆當調(宜木香、
白蔻仁、砂仁、香附、陳皮,)氣實當破(宜枳殼、枳實、青皮、檳榔、厚朴。
)循是四法,再能各因病症而治之,自無不效矣。所謂病因若何?
有病人自覺冷氣從下而上者,非真冷也,上升之氣,自肝而出,中挾相火,陽亢陰微:
火極似寒者(宜六味丸。)有氣結。痰在喉間吞吐不得,膈痞嘔惡者(宜四七湯。
)有氣虛,胸中虛痞喜按者(宜補中益氣湯。)有氣逆,上盛下虛,
痰盛胸嗌者(宜蘇子降氣湯。)有氣逆,肋滿積聚脹痛者(宜沉香化氣丸。)有氣收,
胸寒上喘,腹脹不和者(宜分氣紫蘇飲。)有氣不宣流,
成瘡癤並挫閃腰肋痛者(宜復元通氣散。)有氣聚而不得散者(宜大七氣湯。
)有昏迷痰塞,牙緊似中風,但身冷無汗者,急以蘇合丸灌之。
再依次服藥(次宜順氣散,再次宜調氣散。)如餘痰末平,再換方藥治(宜星香散。
)一切氣鬱,總宜以化滯為主(宜木香化滯湯。) 【脈 法】 仲景曰:
脈浮而汗出如珠者,衛氣衰也。又曰:寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者榮氣不足。
又曰:趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。《脈經》曰:
寸口脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蜘蛛絲者,陰氣衰。又曰:代者氣衰,
細者氣少,浮而絕者氣欲絕。《脈經》曰:下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,
澀弱難治。其或沉滑,氣兼痰飲。又曰:脈沉細動,皆氣痛症。心痛在寸,腹痛在關,
下部在尺,脈象顯然。 【氣為諸病】 子和曰:諸病皆生於氣。諸痛皆因於氣。
《回春》曰:風傷氣者為疼痛,寒傷氣者為戰栗,濕傷氣者為腫滿,燥傷氣者為閉結。
《直指》曰:人有七情,病生七氣,氣結則生痰,痰盛則氣愈結,故調氣必先豁痰,
如七氣湯以半夏主治,官桂佐之,說良法也。又曰:七氣相干,痰涎凝結,如絮如膜,
甚如梅核,窒礙於咽喉之間,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣膈,曰氣滯,曰氣秘,
曰氣中,以至五積六聚,疝癖癥瘕,心腹塊痛,發則欲絕,殆無往而不至矣,
當治以七氣湯、四七湯。 【氣逸則滯】 《入門》曰:凡人逸則氣滯,亦令氣結。
輕者行動而癒,重者橘皮,一物湯。 【氣不足病】 《靈樞》曰:邪之所在,
皆為不足。放上氣不足,腦為之不滿,耳為之鳴,頭為之傾,目為之滿。中氣不足,
溲便為之變,腸為之鳴。下氣不足,乃為痿厥心悗。 【氣絕候】 《靈樞》曰:
五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目連,目連者,為志先死,志先死則遠一日死矣。
六陽氣俱絕,則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
又曰:六腑氣絕於外者,上氣腳縮。五臟氣絕於內者,下利不禁,甚者手足不仁。
又曰:陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死,身色必青。陰氣前絕,陽氣後竭者,其人死,
身色必黃,脇下溫,心下熱。 中氣 暴病也。凡人暴喜傷陽,暴怒傷陰,
憂愁怫意,氣多厥逆,皆能致中氣之病,要惟忿怒為尤甚。說怒則氣惟一往,
有升無降,便覺痰涎壅塞,牙關緊閉,一時昏倒,不省人事,若以薑湯急灌之,
立時可醒。既醒之後,隨症調治,當無不痊。非若中風之病,
猝難為之救治也(宜八味順氣散、木香順氣散。) 【脈 法】 《得效》曰:中風,
脈浮、身溫、口多痰涎。中氣,脈沉、身涼、口無痰涎。
【中氣非中風可比】 《得效》曰:中風而以中氣藥治之,亦無所傷;
中氣而以中風藥治之,禍不旋踵。《入門》曰:中氣,虛者八味順氣散,實者四七湯。
《醫鑑》曰:《內經》云無故而喑,氣不至,不治自已。謂氣暴逆也,氣複則已。
審如是,雖不服藥亦可。 上氣 肺病也。經曰:邪在肺,則寒熱上氣。又曰:
肺藏氣,氣有餘,則喘咳上氣。說由肺經受邪,氣道窒塞,呼多吸少,其息促急也。
經言所有餘,只邪氣耳(宜蘇子降氣湯、沉香降氣湯、快氣湯。
) 【上氣不治症】 《正傳》曰:上氣而面浮腫,肩息,脈浮大者不治。
如又加脹,則更甚矣。 下氣 腸胃鬱結病也。說惟鬱結,則腸胃之氣不能健運,
所納谷食之氣,從內而發,不得宣通,往往上行則多噫氣。上行不快,遠而下行,
因複下氣也。此下氣之常症也。經云:夏脈者心也,心脈不及,下為氣泄。
此言下氣之原由於臟病者。又云:癲癇癆瘵,若氣下泄不止。必死。以真氣竭絕,
腸胃腠理閉塞,故氣不能宣通於腸胃之外,故從腸胃中泄出。
此言下氣之原由於真元虛者。經所言,俱非常病也(宜七氣湯。
) 【傷寒亦有下氣】 忡景曰:傷寒陽明病,胃中有燥屎者,必轉矢氣,
下之即愈。轉矢氣者,氣下泄也。 短氣 無氣虛乏病也,當補氣,不可瀉肺,
治法無二(宜加味生脈散。)其氣出多入少者,最為難治(宜拯陰理癆湯加黃耆、白朮。
) 【脈 法】 仲景曰:趺陽脈微而緊,微為虛,緊為寒,微緊相搏,為短氣。
《脈經》曰:趺陽脈浮而澀。澀則衛氣虛,虛則短氣。又曰:寸口脈沉,胸中短氣也。
【短氣疽治】 仲景日,平人寒熱,短氣不足以息者,實也。又曰:短氣有微飲,
當從小便去之。《入門》曰:短氣者,呼吸不相接續也。有結胸者,有停水怔忡者,
有風濕相搏者,有素弱氣虛者。大抵心腹脹滿者,為實。為邪在裡。心腹濡滿者,
為虛,為邪在表。又曰:氣散則中虛,倦怠無力,短氣不足以息,當補中益氣。
少氣 肺腎二經病也。經曰:腎生氣,腎虛則少氣,力言吸吸,骨酸懈惰,
不能舉動。又曰:肺藏氣,肺不足則息微少氣。以是知腎虛則氣無所生,
既不尅壯氣之原,肺虛則氣無由藏,又不尅充氣之府。曰少者,獨言所剩無多,
虛虛怯怯,非如短氣之不相接續也。知此,則少氣可得而治矣(宜四君子、
人參黃耆湯、益氣丸。) 【少氣症狀】 東垣曰:內傷脾胃,致中氣虛少。
易老曰:真氣虛耗,脈弱懶語。《綱目》曰:少氣者,氣少不足以言也。
氣逆 火病也。故《內經》曰:諸逆衝上,皆屬於火也。又曰:何謂逆而亂?曰:
清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相干。亂於胸中,是為太悗悶,
故氣亂於心,則煩心密默,仰首靜伏。亂於肺,則俯仰喘喝,按手以呼。亂於腸胃,
則為霍亂。亂於臂脛,則為四厥。亂於頭則為厥逆,頭重眩仆。則知逆亂之故,
皆由火熱上衝,氣不得順之所致也。然則治逆惟有散火,而散火必先降氣,
氣降則火自清,火清而逆自平也(宜退熱清氣湯。)若火盛者,必當以清火為重,
兼以理氣,自合治法(宜滋陰降火加便香附、茯神、沉香。) 【氣逆症】 丹溪曰:
病人自言冷氣從下而上者,此上升之氣自肝而出,中挾相火,其熱為甚,自覺其冷,
非真冷也。又曰:氣之上逆屬陽,無寒之理,覺惡寒者,乃火極似水也。
氣鬱 內外因俱有之病也。其始或因七情,或因飲食,或因六淫,雖其端甚微,
而清濁相干,往往由氣成積,由積成痰,痰甚則氣不得宣而愈鬱,或痞或痛,
說有必至者矣(宜交感丹、木香勻氣散、降氣湯、上下分消導氣湯。
) 【脈法】 《千金方》曰:諸氣逆上,脈必沉澀。
【氣鬱症】 《正傳》曰:氣鬱而濕滯,濕滯而成熱,故氣鬱之病,
多兼浮脹滿也。(此氣鬱條,當與諸鬱篇參看。) 氣滯澀 五臟俱有病也。
凡人之生,不外氣血,而此氣血,五臟皆兼有之。但氣為先天之用,陽也,
無形而有影;血為後天之用,陰也,有形而成質。陽常足以統陰,故血之榮活,
一隨乎氣之盛衰,氣盛則血亦榮而潤澤,氣衰則血必活而減形。甚哉,
人生之重乎氣也,說氣茍衰弱,漸必滯澀,氣既滯澀,每各隨乎所滯之臟腑而成病。
治之者,宜先其滯澀(宜調氣散、木香化滯湯,)俟宣通後,再加補益(宜補中益氣湯、
益氣丸。) 【五氣滯澀】 《保生秘要》曰:氣澀於肝,則肝氣不順,
或搠脇而疼,或成疽症,或成目疾,或成風患。諸風掉眩,皆屬於肝也。春月木旺,
常宜噓吸為補瀉之法,和其肝氣。勿食諸肝,以免死氣入肝傷其魂也,宜燒蒼朮香,
清晨飲屠蘇酒、馬齒莧,以祛一年不正之氣。大抵陽春初升,景物融和,當眺覽園林,
尋春郊外,以暢春生之氣。氣澀於心,心為一身之主,統領血海,故心血少則神不定,
寢不安,百病集作。諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,當常呵以泄其火,吸以和其心,
諸心切勿食,穢氣傷我靈。夏至夜半後,地氣一陰生,大熱勿食冷,受寒霍亂侵,
更忌房中事,元炁離命門。大抵甚暑天,善於養心則無秋患,時當飲六一燈心湯、
草蔻香茹水,飽醉勿頂風前臥,慎此則無患矣。氣澀於肺。則肺氣不清,
液凝滯而生痰。諸痰臏鬱,皆屬肺上焦之疾,或傳於大腸。秋月金旺,宜常哂吸,
以和其肺氣,慎勿食諸肺,則不厭其魄。時秋初夏末,熱氣酷甚,少貪風涼,
免傷背之腧穴。中風之症,說感此也。肅殺之天,殺中有生。秋分之日,戒傷生命。
大抵萬物收斂,人心更要時守,勿為馳逞發揚。氣澀於腎,諸寒收引,皆屬腎水,
氣弱或作腰疼,水活瞳人昏暗,兩耳難察律音。冬月水旺,常吐納,按節吹氣調和,
會意掌心,所忌須避寒冷,最宜早臥遲升。大抵冬月斂藏氣閉,至陰已極,
宜節欲養一陽之初生,說陰陽交精,子午合璧,萬物氣微,在下不可動搖,
守此則保壽無疆。氣澀於脾,則胃口凝滯,不尅飲食,而多瀉泄。久不疏通,
成中滿之症。諸濕腫滿,皆屬於睥。四季脾居土,輕呼稍寬胸,大病須服氣,
能伏養谷神。說脾為一身之主,氣滯於內,卻內五臟之患;滯於外,防癤疥之憂。
皮裡隔膜有積熱,而內外相感,猶防疽毒,所感者七情六慾而生也。 鰲按:
《保生秘要》論五氣滯澀篇,永與醫道無關,然明乎此,亦可知百病之生,
皆由氣之滯澀。藥物外,更加調養,則病可卻而生可廷。況古云,醫道通仙道,
修仙之術,端由煉氣煉形入手,以至變化生神。而《素問》首卷,亦日恬淡無為,
斂神內守,實以靜央調養真氣。《靈樞》用針灸,亦是以行氣之法,起膏盲之疾。
可見上古醫經專從理氣治患,非徒恃土石草木之藥物己也。微哉此旨,
凡醫者病者安可略而不論,徒恃方藥乎,故附錄於此。 氣痛 三焦內外俱有病也。
人身之氣,周流不息,本無停止,多因七情六氣、飲食勞役所鬱,
以致凝滯上焦則為心胸痞痛(宜枳橘湯、清膈蒼莎丸,
)凝滯中焦則為腹脇剌痛(宜木香破氣散、撞氣阿魏丸,
)凝滯下焦則為疝瘕腰痛(宜四磨湯、木香檳榔丸,)凝滯於內則為癖積疼痛(宜化積丸、
三稜散,)凝滯於外則為遍身刺痛,或浮腫,或䐜脹(宜流氣飲子、木香流氣飲。
)總而言之,何莫非氣之為病哉。 【氣痛症治】 《入門》曰:人身元氣,
與血循環,彼橫於臟腑之間,而為疼痛、積聚痃癖,壅逆胸臆之上,而為痞滿、
刺痛等症,皆由氣結甚,為痰飲初起,宜辛溫開鬱行氣,豁痰消積,
久則宜用辛寒降火以除根。 鰲按:本條氣痛與氣滯澀條相類,而有虛實之別,
氣滯澀為病,由於氣之虛,氣痛為病,由於氣之實。
治諸氣方十三
六味丸 〔火極似寒〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉
四七湯 〔氣結〕 半夏 茯苓 厚朴 蘇葉 薑
七氣湯 〔又〕 半夏二錢 人參 肉桂 炙草各七分 薑二片
補中益氣湯 〔氣虛〕 人參 當歸 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙草
蘇子降氣湯 〔氣逆〕 蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 沈香 虛加黃耆,
冷加肉桂。
沉香化氣丸 〔又〕 淡黃岑 大黃 白朮 沉香 竹瀝、薑汁丸,朱砂為衣,
每服一錢。
分氣紫蘇飲 〔氣收〕
復元通氣散 〔氣不宣通〕 大茴香 穿山甲 延胡索 白丑 木香 炙甘草
陳皮
大七氣湯 〔氣聚〕 三棱 莪朮 青皮 陳皮 陳皮 桔梗 香附 藿香 甘
草 肉桂 益智仁
順氣散 〔痰塞〕 人參 茯苓 白朮 白芷 青皮 陳皮 烏藥各一錢 香附
二錢 炙草五分
調氣散 〔又〕 白蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿葉八分 砂仁四分 炙
草七分 鹽少部
星香散 〔又〕
南星 木香 加薑
木香化滯湯 〔總治氣鬱〕 枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附
甘草 半夏 紅花 胸滿加枳殼、桔梗、砂仁,腹脹加厚朴、枳實,
小腹痛加青皮、尖檳榔,易怒加黑山梔、柴胡,氣痛加烏藥,熱加黑山梔。
治中氣方三
八味順氣散 〔中氣〕 人參 白朮 白芷 茯苓 陳皮 青皮 烏藥各七分
甘草三分
木香順氣散 〔又〕 陳皮 青皮 烏藥 香附 半夏 枳殼 厚朴各一錢 木
香 砂仁各五分 肉桂 乾薑 炙甘草各三分 加生薑三片
四七湯 〔又〕 半夏二錢 赤苓一錢六分 厚朴一錢二分 蘇葉八分 薑三片
棗二枚治上氣方三
蘇子降氣湯 〔上氣〕 半夏麯 蘇子各一錢 肉桂 陳皮各七分半 當歸 前胡
炙甘草 厚朴各五分 加生薑 大棗 蘇葉
沉香隆氣湯 〔又〕 香附四兩 炙甘草一兩二錢 砂仁五錢 沉香四錢 共末,
每二錢,蘇葉,鹽湯下。
快氣湯 〔又〕 香附三兩五錢 砂仁八錢 炙甘草四錢 共末,每一錢,鹽湯下。
治下氣方一
七氣湯 〔下氣〕 半夏三錢 人參 肉桂 炙草各七分 薑三片治短氣方二
加味生脈散 〔短氣〕 人參 麥冬 五味子 阿膠 白朮 陳皮
拯陰理癆湯 〔又〕 酒薑汁炒生地 歸身 麥冬 五味 人參 白芍 炙草
蓮子 薏苡仁 牡丹皮 橘紅治少氣方三
四君子湯 〔少氣〕 人參補肺扶元 白朮健脾燥濕 茯苓滲濕降氣 甘草補胃
和中
人參黃耆湯 〔又〕 人參二錢 黃耆 白朮 陳皮各一錢 當歸 茯苓 炙草
各五分 薑三 棗二
益氣丸 〔又〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 炙草各五錢 五味二十一粒 水浸
和油燒餅丸。
治氣逆方二
退熱清氣湯 〔氣逆〕 柴胡 陳皮 赤苓各一錢 半夏 枳殼各八分 便香附
七分 川芎 砂仁各五分 木香炙草各三分
滋陰降火湯 〔又〕 白芍一錢三分 當歸一錢二分 熟地 天冬 麥冬 白朮
各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜炒知母 蜜炒黃柏 炙甘草各五分 薑三 棗二治氣
鬱方四
交感丹 〔氣鬱〕 香附一斤長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸,彈子大,
每丸細嚼,煎降氣湯下。
降氣湯 〔又〕 香附 茯神 甘草各一錢
木香勻氣散 〔又〕 藿香 炙草各八錢 砂仁四錢 沉香 木香 丁香 檀香
蔻仁各一錢共為末,每用二錢,加生薑三片、紫蘇葉五片、食鹽少部,煎湯調下。
上下分消導氣湯 〔又〕 枳殼 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附
各二兩 半夏 澤瀉 木通 檳榔 麥芽 瓜蔞仁 薑汁炒黃連各一兩 炙甘草三
錢共末,每一兩加薑三片煎服。或神麯糊丸,白湯下七八十丸亦可,名分消丸。
治氣滯澀方四
調氣散 〔先調〕 蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿葉八分 砂仁四分 炙
草七分 鹽少部
木香化滯湯 〔又〕 枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草
紅花 半夏
補中益氣 〔後補〕 益氣丸 〔又〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 炙草各
五錢 五味二十一粒 水浸油餅丸。
治氣痛方十
枳橘湯 〔上焦痞痛〕 枳殼一錢半 陳皮八錢 薑四片 煎服。鬱甚,
加薑黃少部。
清膈蒼莎丸 〔上焦濕熱鬱痛〕 蒼朮二兩 便香附一兩半 黃連 黃岑各五錢
共為末,用紅熟瓜蔞同搗為丸,梧子大,每服五七丸。
木香破氣散 〔中焦氣痛〕 香附四兩 烏藥 薑黃各二兩 炙甘草 木香各五
錢 每末二錢,鹽湯。
撞氣阿魏丸 〔又〕 莪術 丁香 青皮 陳皮 川芎 炙草 茴香各一兩 砂
仁 肉桂 白芷各五錢 胡椒二錢半 阿魏二錢半酒浸一夜打糊 生薑四兩切片用
鹽一兩淹一夜炒至褐色 共為末,以阿魏糊丸,芡子大,朱砂為衣,每取三丸,
空心細嚼,薑、鹽湯下。亦治一切氣痛。
四磨湯 〔下焦氣痛〕 枳實 烏藥 檳榔 沉香 虛者以人參代枳實。
木香檳榔丸 〔又〕 大黃四兩 黑丑 黃岑各二兩 木香 檳榔 黃連 當歸
枳殼 青皮 便香附 陳皮 莪朮 黃柏各一兩 水泛丸,開水下五七十丸。
亦治濕熱痞痛。
化積丸 〔內痛〕 三稜 莪朮 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黃 五靈脂
蘇木 水丸。
三稜散 〔又〕 三稜八錢 川芎四錢 酸煨大黃一錢
流氣飲子 〔外痛〕 大腹子一錢 陳皮 赤苓 當歸 白芍 川芎 黃耆 半
夏 枳實 甘草 防風各七分半 蘇葉 烏藥 青皮 桔梗各一錢半 木香二分半 薑
三 棗二
木香流氣飲 〔又〕 陳皮一錢 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麥冬 沉香
白芷各七分半 白朮 肉桂 木通 檳榔 蘇葉各六分 草蔻仁 甘草各五分
大腹皮 人參 莪朮 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲 各三分 薑三、棗二,
水煎服
疹子源流
疹子,肺經病也。脾為肺之母,風邪熱毒,感受最易,感之久,
則毒邪凝聚於脾也,且移其禍於肺。又以脾主肌肉,肺主皮毛,疹子之發,
由肌肉以越皮毛,肺之受制獨甚,故曰肺病也。觀其末出之先,咳嗽鼻涕嚏噴可驗矣。
其有眼胞浮腫,目瓷汪汪者,肺乘所尅,毒侵於肝也。其有噁心乾嘔煩悶者,
肺與心連,毒邪薰灼於心也。故前人云,疹子一症,四臟俱受其傷,惟腎無忌,
而肺則病之所由以發者也。惟病發於肺,故極疹之變,亦以毒邪陷入於肺而致弊。
惟病發於肺,故治疹大法,亦必以清肺消毒為主,此疹之原也。或云疹子之發,
為時行癘氣傳染,故沿門遍及,而要必因冬溫太過,其反常之氣,鬱於臟腑,
留於經絡,故當春夏發泄之期,感此一時風熱之癘氣,發為疹也。夫冬溫之氣,
人人中之,一時風熱,又人人受之,故疹毒之發泄,亦人人患之。其曰傳染者,
以疹發毒泄,一種熱蒸穢氣,隨汗而出,即隨風而流,在他人曾中冬溫之氣,
又適感一時之風熱者,今觸此隨風而流之穢氣,隨亦發疹,固不啻由此傳彼,
由寡傳眾也。其元氣壯,未曾受感者,則不發。且以疹之盛於今也,向來惟嬰兒患之,
今則毌論男婦壯老,皆患疹矣。向來之疹,不至死生交關,今則治稍不善,
往往而死矣,豈盡天道使然歟,良由人稟受日薄,元氣虛衰,邪氣之相襲益深也。
故向來疹科獨少全書,間有言及者,多附於痘書中,咯而末備,玆試詳而論之,
凡舊說之得當者,即參錄焉。 疹即痧也,北方謂之疹,南方謂之痧。
末出兩三日前,即憎寒壯熱,鼻流清涕,身體疼痛,嘔吐泄瀉,咳嗽氣急,腮紅眼赤,
乾嘔惡心,目瓷嚏噴,便是疹候(宜蘇葛湯、加味升麻湯。)及其既出,
則有顆粒綻起於皮膚之外,必自頭至足,無一處不有,而尤以頭面多出為吉。
自出至沒,約以三日為準,或出一日即沒者,乃為風寒所衝,
必至毒邪內陷(宜羚羊散、大青湯、元參解毒湯,)倘不早治,
胃爛而死(宜犀角解毒湯。)已過三日不沒者,乃內有濕熱之故(宜四物湯加犀角汁。
)然所謂三日漸沒,第以手摸之無痕耳,肌膚邊內隱隱紅點,雖至五六日亦有。
至疹子之色,則以鮮明紅潤為佳。赤紫乾燥晦暗,皆火盛毒熾,
急治始無變症(宜六一散,或四物去地黃加炒黃岑、番紅花等類。)若渾身如錦紋,
則為夾斑疹(宜化斑湯。)若色白,則為血不足(宜養血益榮湯。)若黑色,
則九死一生矣(急與大青龍湯)。既沒之後,必慎風寒,戒勞碌,靜養三七日。
至色欲一事,非七七日後斷不可犯,說疹雖已痊,餘邪萬不能一時即盡,使傷精喪血,
欲火煽動,恐邪復乘虛肆橫,致生別症。設有此患,急宜大補氣血,
仍兼消毒清火(宜十全大補加減。)飲食禁忌,尤宜小心,五辛早,令生驚搐;鹽醋早,
令咳不止;雞魚早,令天行時即重出。此皆終身為患,故須切戒。總之,
疹子出必貴速,沒必貴漸。速出則毒行盡泄,不致停留於中,漸沒則自無衝遏,
而餘毒亦解。故出不速者,必用藥以開其腠理,而催發之(宜麻黃散、消毒飲。
凡用方劑,必要參合歲氣時令。)沒不漸者,必用藥以清其實熱,
而和解之(宜犀角消毒散。)至於發熱時有汗自出者,有鼻衄血者,皆不得遽止之,
以毒能隨汗衄泄也。然衄血者少,而自汗者多,以衄必其人陽素盛,
復因熱毒薰灼而傷血分,故上溢而從鼻出,鼻為肺竅,疹又為肺病故也。然其症必重,
衄太過,亦須止之(宜茅花湯。)汗者,乃心之液。疹家之汗,則不盡出於心,
而出於肺,說肺之氣化,本下輸於臟腑,滋灌於經絡,玆為疹毒所蒸,遂越皮毛而出,
毒亦因之以泄。是汗固疹家必不可無,故發熱時或不得汗,
必表散以出之也(宜蘇葛湯、升麻葛根、蔥白湯。)雖然,汗固宜矣,
畢竟當以亡陽為戒。在無汗而以藥發之者,既得之後,切不可再汗。在自有汗者,
即不得輕用表藥,迨疹出既齊,汗獨外溢,須審其情勢而止之(宜黃連湯。
)此又於常法之外,曲防其變者也。大抵強壯人汗或多出,猶不妨,
虛弱人則急宜斟酌耳。 夫疹之根由既悉,則疹之變故宜參。疹之情狀既明,
其疹之治法宜備。大約發熱之時,審知必是出疹,急與疏散透肌,固己,
但必明乎歲氣所屬,辨乎時令所宜,而後用之以配君臣佐使。說所謂歲氣所屬者,
人中黃屬土(甲己年為君,)黃岑屬金(乙庚年為君,)黃柏屬水(丙辛年為君,
)黃連屬火(戊癸年為君,)梔子黃屬木(丁壬年為君,)既以其年所屬為君,
即以餘年所屬為臣,而荊防蘇翹苦參牛蒡山豆根,皆其佐也使也。所謂時令攸宜者,
如溫暖時必用辛涼(宜防風解毒湯,)暄熱時必用辛寒(宜黃連解毒湯,
)大寒時必用辛溫(宜桂枝解毒湯,)時寒時暖必用辛平(宜升麻解毒湯,
)不得妄施汗下,此即師韓飛霞修造五瘟丹之意。出齊之後,風邪之宣散,
已十去八九,熱毒之末泄者正多,急與清金降火(清金,知母、石膏、麥冬、牛蒡、
花粉之屬;降火,岑、連、山梔、連翹、元參、大青之屬)而毒自解矣,
此即遵胥門施氏療治之法。收沒之後,則以滋陰養血為主,而兼帶清涼。昔人云:
麻疹出六腑,先動陽分,而後歸於陰經,故當發熱,必火在榮分煎熬,以至血多虛耗,
又必內多實熱,故須用養陰退陽之劑(宜四物加黃連、防風、連翹。
)凡一切燥熱升陽動氣者,皆在禁例(如參、朮、半夏等。)此即採支氏錄本之遺,
斯為三大綱領,治疹之總要也,誠能按法治之,寧慮其有變端乎,而亦有不能免者。
在透發前,或皮膚乾,毛孔閉,淹延難出,是毒邪怫鬱於內也(宜麻黃散。
)或依歲氣時令,用表散解毒藥,仍不能出,應再服前藥,更用外治法(宜胡荽酒之類。
)如此三四次,仍不出,反見腹脹疼痛,上氣喘急,昏眩悶亂,煩躁不安,此必死,
可勿藥。或發熱時多渴(宜人參白虎湯、綠豆燈心炒糯米湯等,)過於飲水,
定生水蓄之症。水入肺,必喘必咳(宜葶藶丸;)水入脾,必腫必脹,必自利;入胃,
必利,必嘔噦(俱宜二苓澤瀉湯;)水入心,必驚必悸(宜赤苓木通湯;)水入肝,
必脇痛(宜芫花等;)水入腎與膀胱,必小便不利(宜車前子、通草等。
)務各以對經之藥,宣泄五臟之水。或咽喉腫痛,不能飲食,毒邪怫鬱,
激而上薰也(宜甘桔湯加元參、連翹、牛蒡。)或咳嗽口乾,心煩,毒邪在心肺,
透發末盡也(宜瀉白散加翹、葛、元參、花粉以瀉肺,導赤散加翹、葛、黃連、
竹葉以瀉心。)或發熱時吐利滯下,毒邪內迫,上則吐,下則利,
甚則裡急後重而滯下也(吐宜竹茹石膏,自利宜豬苓湯,滯下宜黃岑湯。
)或初出時頻瀉稀水,最為惡候。但疹出稠密,或色紫赤太甚者,反不妨,
由毒邪鬱遏大腸,惟瀉斯解(宜平胃散加翹、葛等。)迨疹發透收沒,自然瀉止,
若既收仍瀉,毒必末盡,急須分利解毒(宜平胃散加翹、葛、黃連、木通、牛蒡、
澤瀉,)萬萬不可止澀,以致痞脹喘急,便為不治之症。凡此皆收沒以前之患,
所當於三大綱領外,隨症調治者也。 至於疹後四大症,其害尤為不小,
醫者更宜著急。一曰疹後癆,疹既收沒,毒邪猶鬱於肌肉間,晝夜發熱,
漸至發焦膚槁,羸瘦如柴,變成骨蒸癆瘵,急須調治(宜金花丸、清火消毒加當歸、
連翹、川芎、蘆會、使君子、龍膽草等,胃弱兼用胃苓湯,)遲則口鼻氣冷,
睡臥露睛,手足厥冷搐制,必至不救。即末羸瘦,而遍身壯熱,瘛瘋煩躁,
實由陰虧血耗,至餘毒入肝而傳於心,故如此(宜當歸養榮湯、金花丸、清火消毒湯、
黃連安神丸加朱砂、棗仁以清其毒。)一曰疹後疳,餘毒末盡,陷入胃家,
忽發走馬疳,牙根臭爛,血出頰腫,環口青黑,久則腮穿齒落,唇缺鼻壞,急救勿緩,
內治以速清胃火為主(宜金花丸、清胃湯,)外治以散毒去腐為主(宜文蛤散、雄黃散。
)如瘡色白者,其胃己爛,必死。一曰疹後痢,疹前曾作瀉痢,調解末清,
至是變成休息痢,日夜無度,裡急後重,餘毒流入大腸也,不論赤白,
總應養血行氣(宜黃岑湯,)說血和而痢自止,氣行而後重除也。然須分虛實,
實者不妨微利(宜三黃湯,)虛者只可調和(宜香連丸。)一曰疹後嗽,氣喘息高,
連聲不止,甚至咳血,或嗆出飲食,此毒歸於肺,肺焦葉舉也,
名曰頓嗽(宜麥冬清肺飲加連翹。)而或體實(宜寧肺,)或神虛(宜清肺飲,)亦當分別。
如胸高肩聳,手癒頭搖,口鼻出血,面色青赤,或活白,或晦黯,皆不可治。
而亦有肺氣極虛,毒遏發喘,不至嗆食咳血者,不得泥乎肺熱,
專為解毒清肺也(宜麥冬清肺飲倍加人參。)此四者,皆為疹後壞病,關乎生死,
切勿妄治。而此四證之外,容有燒熱不退者,血虛血熱也,只須滋陰補血,
其熱自除(宜四物湯為主,渴加麥冬、犀角,嗽加瓜蔞霜,痰加貝母、陳皮,切忌參、
朮、半夏。)有身熱不退嘔吐而煩者,毒猶末盡,留連於肺胃間也(宜化斑湯。
)有大便秘者,餘火內結也(宜於清火藥中少加大黃。)有泄瀉者,
積熱移於大腸也(宜四苓散加岑、連、木通。)久則心傷脾(或酌用木香、砂仁、訶子、
肉豆蔻。)有疹退熱除不能食者,胃氣弱也(宜四物湯加砂仁、神麯,或酌加地黃。
)有疹後出入動作如常,忽然心腹絞痛死者,氣虛中惡也,說因元氣虛弱,
或曾受疫癘之氣,外雖無病,內實虧損,故一發而死。有疹沒後三四日又出,
至五六次不止者,由發熱時風寒侵襲,邪鬱肌肉,前雖藉藥發出,終屬勉強,
故留連不散而屢發也(宜照前治疹之法治之。)以上七症,亦屬餘邪為患,所當急治者。
然而疹類不一,其源流形似處,更不可不辨。今人多曰麻斑癮疹,大約相似,
不知麻為太陽經病,其經感受深山邃谷毒風積熱,因發為麻,形如心經痘子一般,
頭不尖銳,較疹稍稀疏,西北人常患之,南方不多見。斑則有陰陽之別,
陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病,如溫毒發斑、冬溫夏熱發斑之類皆是,其形琚腫,
如蚊蚤所嚙,或成片如錦紋云霞(宜大青湯、化斑湯、羚角散。)若傷寒發斑,
全由胃熱,當從傷寒門治。吐瀉發斑,全由胃虛,治法可補不可瀉,可溫不可涼。
二者皆不在此例,故本論不列方。陰斑則如陰證發斑,伏寒在下,迫其無根失守之火,
聚於胸中,熱上蒸肺所致(宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、蒼、夏、藿、桔、陳皮、
枳殼、砂仁、甘草、生薑。)又如內傷寒物發斑,先由傷暑,次食生冷冰水,
並睡臥涼處,內外皆寒,逼暑火於外,故色微紅,或帶白,
與陽斑不同(宜藿香正氣散,)多於暑月見之,或嬰兒肌膚脆薄,亦常有之。
若疹則脾家濕火鬱結,復感外邪,互煽烙肺,肺熱挾痰,遂生是症,其形色已詳前文。
或有皮膚盡赤者,為夾斑疹(方已見前。)有根窩微種者,
為兼癮疹(宜照歲氣時令加減用加減用藥。)癮者由脾家蓄熱,更兼風濕,
故隱隱然不發胖,無顆粒,似腫非腫,多發癢,或不仁(宜消風散,)以其隱見肌肉,
故曰癮,以亦憎寒壯熱而發,與疹相同,故人皆混稱曰癮疹,其實是二症也。
此外又有風疹,由脾虛血熱,感受風邪而作(宜調中湯,切不可專治風藥,)其形浮腫,
成片成塊,愈搔愈盛。又有怫疹,即夏月痱子之極盛者,其粒大如粟米,皮膚盡赤,
多生項下、夾窩、內胯。凡皮肉相貼處,外科書謂之暑毒(宜苦參湯洗,)若抓破皮,
易變成膿瘡(宜鵝黃散撲之。)又有凍疹,寒冬天地之氣閉塞,交春東風發動,
其氣流散而東風襲入毛孔,此惡氣即乘以入,遂有形如魚子而色白者,
頭面胸腹手足不拘,發見一處,不至遍及一身,極颯淅難忍,
周時收沒即無點痕(宜消風散加減。)三者亦疹之流派也。至如孕婦有出疹者,
由於內虛,故腹中有胎,易為熱毒所傷,治宜安胎清熱,使胎不動,
則疹亦易痊(宜四物湯多加白朮、砂仁、黃連。)如胎氣上衝,
則已為毒所傷矣(宜急用苧根、艾葉濃煎湯,磨檳榔濃汁急服之,並多服四物湯為妙。
)產婦亦有出疹者,當血液大虧之後,復得耗血損液之症,又恐熱毒煎熬,
惡露乾結不行,惟以敗毒清火與去瘀生新之劑。相兼用之,庶乎可療(宜當歸、川芎、
丹參、玄參、丹皮、赤芍、荊芥、桔梗、益母草。)嬰兒之疹,有夾痘出者,
因毒氣壯盛,擊動臟腑,毒趨百竅,血有餘而氣不足,不能密護脈絡,血遂夾毒外浮,
乘勢而與痘齊出也(宜升麻葛根、荊芥解毒湯加丹參、赤芍、當歸、牛蒡,)使疹散去,
痘亦自出。又有結痂後出疹者,痘之餘毒末盡,又加血熱故也(宜犀角解毒湯。)嗟乎,
疹之關人性命若此,果能醫治無失,又自善保養,自然安穩無事,精神充足。
萬一事故難辭,不免勞頓,氣虛血弱,致多不足之象,急應補救(宜十全大補湯加減。
)然則操人生死之柄,可勿兢兢詳慎,以求無誤哉。 【脈 法】 《金鏡錄》曰:
足冷不溫其脈洪,要知總是斑疹候。《醫旨》曰:疹發之脈,浮大而數,
右寸關更甚也。 【疹子之原】 《入門》曰:太古無痘,周末秦初乃有之。
海藏曰:㿀疹之為病;皆由子在母腹中浸漬,食母血蘊而成毒,皆太陰濕土壅滯,
君相二火之所作也。 【疹子形症】 《正傳》曰:有色點而無顆粒者曰斑,
浮小而有顆粒者曰疹也。又曰:疹如粟米微紅,隱隱皮膚不出作癢,全無腫滿。又曰:
麻子最小,隱隱如麻子,頂平軟不礙指,耶有清水痘,多挾疹同出,麻亦多挾疹同出,
故曰痘疹麻疹。陸南暘曰:痘之發觸於天行時氣,疹之發中於時氣風寒,痘當從外解,
疹當從內解。又曰:麻疹多屬於肺,故嗽而始出,起而成粒,勻圓而小,陽氣從上,
故頭面愈多者為佳。《金鏡錄》曰:心熱盛移於小腸。故小便多黃而赤。然小便之行,
由於肺氣之降下而輸化也,若肺受火尅則失降下之令,故小便短而澀。當痘疹之時,
不必利水,治當清金降氣,用涼藥以泄其熱,而小便自利矣。
【疹子看法】 《金鏡錄》曰:凡看麻疹之法,多於耳後、項上、腰眼裡先見也。
《辨疑賦》曰:根窩若腫兮,疹而兼癮;皮膚加赤兮,疹尤夾㿀。似錦而明兮。
不藥而愈;如煤而黑兮,百無一痊。 【疹子治法】 《入門》曰:
麻疹雜症與痘瘡略同,但始終藥宜用清涼。《醫鑑》曰:
麻疹當以蔥白湯飲之(蔥白連須,不拘多少,煎取汁服,)其麻自出。如渴只用蔥白湯,
以滋其渴,使毛竅中常微汗潤澤可也。過三日不沒,內有實熱,犀角地黃湯解之。
【疹子輕重難治不治症】 《金鏡錄》曰:或熱或退,五六日而後出者輕,
淡紅滋潤,頭面勻淨而多者輕,發透三日而漸沒者輕,頭面不出者重,紅紫暗燥者重,
咽喉腫痛不食者重,冒風早沒者重,移熱大腸而變者重。黑暗乾活,一出即沒者不治;
鼻煽口張,目無神者不治;鼻清糞黑者不治;氣喘心前吸者難治;
疹後牙疳臭爛者不治。《入門》曰:麻疹不出而喘者死;變成黑斑者死;
沒後餘毒內攻,循衣摸床,譫語神昏者死。
治疹子方五十二
蘇葛湯 〔起初〕 紫蘇 葛根 甘草 赤芍 陳皮 砂仁 前胡 枳殼 生薑
蔥白
加味升麻湯 〔又〕 升麻 甘草 元參 柴胡 赤芍 條岑 葛根 獨活 此
麻疹表藥,鄰家己有出者,服一二帖亦可。非如上蘇葛湯,
專為初熱見點發表之方也。
四物湯 〔用熱〕 川芎 當歸 生地 芍藥
羚角散 〔毒邪內陷〕 羚羊角 甘草 防風 麥冬 元參 知母 黃岑 牛蒡
子
大青湯 〔又〕 大青 木通 元參 桔梗 知母 山梔 升麻 石膏 水煎,
調路東黃土末二三錢服之。如大便結閉,口乾腹脹,身熱煩躁者,此熱秘也,
加酒炒大黃。無大青以青黛代之。
元參解毒湯 〔又〕 元參 葛根 山梔 黃岑 桔梗 甘草 生地 荊芥 入
茅根、京墨汁服。
犀角解毒湯 〔胃爛〕 犀角 連翹 桔梗 生地 當歸 薄荷 防風 黃岑
甘草 赤芍 牛蒡 荊芥穗
六一散 〔色紫黑〕 滑石 甘草 冬日溫水下,夏日新汲水下。
十全大補湯 〔補氣血〕 人參 白芍 茯苓 熟地 黃耆 白朮 炙甘草 肉桂
川芎 當歸 糯米
麻黃散 〔出遲〕 蜜酒炒麻黃 焙蟬退 酒炒升麻 炒牛蒡子
消毒飲 〔又〕 防風 荊芥 甘草 炒牛蒡子 薑
茅花湯 〔止衄〕 茅花 歸尾 生地 生梔 元參 黃岑 調百草霜服。
升麻葛根湯 〔表散〕 升麻 葛根 赤芍 甘草 薑
蔥白湯 〔又〕 連鬚蔥白
黃連湯 〔止汗〕 黃連 黃柏 黃岑 黃耆 生地 歸身 麥冬 浮麥 調蒲
扇灰服。
防風解毒湯 〔辛涼〕 防風 甘草 荊芥 連翹 薄荷 枳殼 石膏 知母
桔梗 木通 淡竹葉 牛蒡子
黃連解毒湯 〔辛寒〕 黃連 防風 元參 甘草 桔梗 黃岑 木通 知母
荊芥 石膏 大青 山梔 酒黃柏
桂枝解毒湯 〔辛溫〕 桂枝 甘草 人參 赤芍 防風 荊芥 川芎 羌活
桔梗 牛蒡 酒麻黃
升麻解毒湯 〔辛平〕 升麻 桔梗 荊芥 連翹 防風 羌活 赤芍 甘草
淡竹葉 牛蒡子
胡荽酒 〔外治〕 滾酒入胡荽略煎三四沸,合定勿泄氣,候溫,遠遠噴之,
從項至足,勿噴頭面。
人參白虎湯 〔熱渴〕 人參 知母 石膏 花粉 葛根 麥冬 竹葉 粳米
綠豆燈心炒糯米湯 〔又〕 綠豆一酒杯 燈心三十根 炒糯米一撮
葶藶丸 〔喘咳〕 炒葶藶 煨杏仁 酒防己 炒萊菔子 炒白牽牛 茯苓 食
後服。
甘桔湯 〔咽腫痛〕 甘草 桔梗 若加牛蒡、連翹、射乾、升麻、山梔、
黃連、黃岑,名牛蒡甘桔湯。
瀉白散 〔瀉肺〕 蜜桑皮 地骨皮 炒黃岑 酒黃連 馬兜鈴 淡竹葉 桔梗
山梔 燈心 大青 元參 連翹
導赤散 〔瀉心〕 生地 木通 甘草 淡竹葉
竹茹石膏湯 〔吐多〕 竹茹 石膏 陳皮 半夏 茯苓 甘草
豬苓湯 〔自利〕 豬苓 茯苓 滑石 澤瀉 升麻 甘草 黃連
黃岑湯 〔滯下〕
平胃散 〔邪遏大腸〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 薑 棗
金花丸 〔疹癆〕 黃連 黃柏 黃岑 大黃 水泛丸。
去大黃加山梔名梔子金花丸。
清火消毒湯 〔又〕 黃岑 黃連 山梔 鬱金 龍膽草 雄黃 地骨皮 燈心
胃苓湯 〔胃弱〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 甘草 薑厚朴 官
桂少部
當歸養榮湯 〔疹癆〕 當歸 山梔 川芎 生地 麥冬 甘草 竹葉 燈心
便結,少加大黃。
黃連安神丸 〔又〕 黃連 當歸 龍膽草 全蠍去毒 石菖蒲 茯神 蒸餅和
豬心血丸,朱砂為衣,用燈心湯下。
清胃湯 〔疹疳〕 升麻 生地 黃連 當歸 丹皮
文蛤散 〔又〕 雄黃 活礬各五分 文蛤一錢 蠶退紙灰三分 米泔洗瘡敷,
日三四次,以平為度。
雄黃散 〔又〕 雄黃一錢 黃柏二錢 麝香五分 艾葉湯洗敷,以平為度。
三黃湯 〔疹痢〕 炒黃連 炒黃岑 蒸大黃 以微利為度。
香連丸 〔又〕 黃連一兩用吳萸五錢同炒去萸 木香三錢忌火 醅糊丸。
空心米湯下。
麥冬清肺飲 〔疹嗽〕 麥冬 人參 甘草 赤芍 桔梗 陳皮 檳榔 赤苓
寧肺湯 〔又〕 黃岑 桑皮 貝母 知母 枇杷葉 杏仁 花粉 天冬 沙參
化斑湯 〔毒留肺胃〕 人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉
炒牛蒡 地骨皮
四苓散 〔熱移大腸〕 茯苓 豬苓 澤瀉 炙甘草 蒼朮 治新瀉熱瀉
消風散 〔脾熱風濕〕 茯苓 蟬退 川芎 殭蠶 人參 藿香 防風 荊芥
甘草 茶酒煎。
調中湯 〔風疹〕 藿香 枳實 砂仁 甘草 蒼朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏
厚朴
苦參湯 〔痱疹〕 苦參四兩 菖蒲二兩 水五碗,煎數沸,添水二碗,
說片時,臨洗入豬膽汁四五個,三五次無不愈。
鵝黃散 〔又〕 綠豆粉一兩 滑石五錢 黃柏三錢 輕粉二錢 搽之即愈。
荊芥解毒湯 〔疹夾痘〕 荊芥 赤芍 牛蒡 連翹 元參 桔梗 防風 前胡
木通 歸尾 甘草梢 天花粉
養血益榮湯 〔色白〕 赤芍 人參 甘草 酒當歸 酒炒紅花
藿香正氣散 〔傷寒發斑〕 藿香 白朮 茯苓 半夏 陳皮 桔梗 白芷 甘
草 薑厚朴 紫蘇 大腹皮
犀角地黃湯 〔解熱〕 犀角 生地 黃岑 黃連 大黃附錄石氏治疹經驗良方
十五
透肌散 治疹初出隱隱淹在肌肉內,以出即沒者乃癮疹也。
炒牛蒡二錢半 葛根二錢 荊芥錢二分 蟬退三十個 酒一小杯,水一大杯,
半煎六分溫服。一次本方加羌活五分,二次本方加紫蘇、枳殼六分,
三次本方加牛膝五分。
清心湯
治疹出痕如朱點,或赤或紫,煩躁不寧者,乃疹也。
黃連 連翹 生地各錢半 山梔二錢 黃岑一錢 歸尾三錢 黃柏 丹皮 甘草各
五分 赤芍八分 甘菊七分 燈心三分 川芎六分 溫服。如衄血即隨血解。
和解散
治疹已出,遍身形如蠶種,色黑黯,皮肉僵硬,此十死一生症也,急用後二方。
麻黃去節取頭末,綠豆取生粉隔紙焙熟各七分。
共為細末又用新蒲公英二兩乾者七分,條芩、生地各一錢,煎好,調前二味末,
春冬溫服,夏秋涼服,兼用下外治方。
外治方
仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤 星星草四兩 蟬退二百個 水十杯,
煎三沸,去渣,乘熱氣燻洗遍體,黑疹變為鮮色,十有九生之妙。
清肺解毒湯
治疹收之後胸脹、喘急、咳嗽、悶亂、狂言譫語、手足動搖,此餘毒入肺也。
黃芩 陳皮各一錢 麥冬二錢 貝母一錢半 赤苓七分 蜜桑皮 甘草各五分
酒炒黃連七分 蒲公英三錢煎好,再用大黃三錢切片,開水泡一時,
澄汁一小杯沖服。
斂肺湯
治疹收之後。喘急悶亂,頭折眼吊,胸膛高陷,角弓反張,目睛直視,唇白面黃,
口鼻歪斜,名曰肺氣耗散,正氣不歸原也。急以此方治之,緩則無救。如唇反而黑紫,
鼻眼俱黑,必死。
北五味三錢 黃芩二錢 麥冬三錢 甘草節五分
小靈丹
治疹後餘毒壅遏在咽喉,腫痛,咽物不下。或結一切餘毒牙齒破爛。
百官硼二錢 朴硝三錢 辰砂錢半 乳香去油 沒藥去油各三分 吹敷俱可。
天綠散
治疹後餘毒壅遏在眼皰,爛如癬,或小兒木耳等瘡,皆效。
銅綠一兩研極細末,黑透熟天茄打汁,量末調稀糊於黑碗內,上用黑碗說之,
鹽泥封固,文火煨二炷香取出,丸綠豆大,或用散,每五厘入乳汁小半酒杯,
再研如茶湯,以雞翎蘸敷二三次即癒。
金黃散
治疹後重舌,並兩頰骨疙瘩。
硼砂三錢 雄黃錢半 朱砂七分 鮮薄荷打汁調敷,數次愈。
鐵箍散
治疹後餘毒流注肌肉之間,結成癰疽腫痛。
白芨 白蘞各一兩 黃柏二兩 山豆根 連翹 黃芩 乳香 沒藥各五錢 川
烏六錢 地骨皮七錢 射乾三錢 共為末,茶酒調敷。
清咽湯
治疹後熱毒在胃,攻衝喉啞疼痛,日夜飲水不止。
升麻 元參 射干 連翹 山梔 黃芩 石膏 歸尾 麥冬 生地 薄荷 大黃
金銀花 甘草節
一匙金
治疹後風並痘脫痂風,一服立效。
白花蛇去骨刺三分炒褐色,人指甲一分半炒黃色,共為末,再用透骨草、
麻黃各三錢,入水酒各半杯,煎三沸,去渣,調上二味末服之,說臥,微汗即癒。
如兒小,分三服。
治水痘方
凡水痘初出,每痘根周圍紫硬,頂陷色黑,令兒啼多,煩躁蒸熱,名凹痘疔。
新人屎尖七個,瓦上焙如褐色,研細,可重一二分,酒調下,遍身臭汗即效。
又方
治水痘收後,餘熱不退,咳嗽微喘,多睡,眼澀多眵。
蒲公英二兩 水煎服,一帖即愈。
又方
治水痘收後,心胸脹,脇滿,食即嘔吐,久不治,結為痰痞者。
大黃一錢 牙皂 皮硝 火硝各五分共為末,水丸黍米大,三歲服六十丸,
十歲一百丸,毒自與積俱化而癒。如兒小不能服丸,蜜調末服亦可。
卷三
大腸病源流(大腸癰 臟毒附)
(手陽明大腸脈,起於次指內側之端,循指上廉出虎口兩骨之間,
上入手背外側兩筋陷中,循臂上廉入肘外廉,行懦外前廉,上肩,出髃骨前廉,
上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰,
入下齒,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,次注足陽明胃經。
每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經,血氣俱盛。) 為胃化物之器,惟大腸耳,
故經曰:大腸者,傳道之官,變化出焉。其經與足陽明相接,故亦謂手陽明也。
是固為陽明胃所器使,止屬供役動用之物,其腑無靈,亦非當陽之用,
豈謂其能有陽明之職事乎。又以營氣之隧道,與肺相接,故經絡得與肺為表裡,
豈謂其能與肺為互用乎。經又曰:脾胃大小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也。
名曰器,能化糟粕轉味,而以為出入者也。是皆至陰之類,通乎土氣,
則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者,不過以臟腑之內外言之,以臟居內故為陰,
腑居外故為陽耳。然則以臟內腑外而分陰陽,只以地分為分別,
使人曉然於臟腑之有異。若經以為至陰之類,則就其職任言之,以陽為主,而陰為從,
大腸等皆效用於陽明胃,故其實為陰也。固知讀書者,當不以詞害志矣。
乃王氏叔和必以其脈定為陽,在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽,主諸關前,
主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀,而謂知其無加於肺脈之浮澀。
夫大腸所由隧道,既與肺相接,而與肺為表裡,則其營氣相通。而肺脈既浮澀,
大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主,大腸之腑既無靈,
其何能自主而別為脈狀乎,其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》,
誠屬偽撰而多穿鑿,澹生詆之,而其說亦未甚圓靈也。耍之,大腸所由之隧道,
雖與肺相屬而為表裡,大腸之絡實與陽明胃接經,故其病亦與胃同,與肺無涉,
即經絡自病,延及於肺,亦止在經絡,不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實,
則病耳後肩孺肘臂外皆痛,臍腹或腹脹不通,氣滿,皮膚堅,便鞭,
腸風下血(宜瀉白散。)若虛則耳鳴耳聾,虛熱,或便閉不通,或腹痛而泄利腸鳴,
脫肛(宜實腸散,)然則大腸之為器,亦概可見矣。 【大小腸連係】 《入門》曰:
大小腸之係,自膈下與脊膂連,心腎膀胱相繫,脂膜筋絡,散布包裹,然各分紋理,
羅絡大小腸與膀胱,其細脈之中,乃氣血津液流走之道也。
【大腸外候】 《靈樞》曰:鼻隧以長,以候大腸。又曰:肺主皮,皮厚大腸厚,
皮薄大腸薄,皮緩腹裹大者大腸大而長,皮急者大場急而短,皮滑者大腸直,
皮肉不相離者大腸結。又曰:天樞以下至橫骨長六寸半,過則回腸廣大,不滿則狹短。
【大腸病症】 《靈樞》曰:大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,
當臍而痛,不能久立。又曰:腸中寒則腸鳴飧泄,腸中熱則出黃如糜。《素間》曰:
腸痹者,數飲而出不得,中氣喘急,時發飧泄。仲景曰:大腸有寒,多鶩溏,有熱,
便腸垢。《入門》曰:腸虛則嗚,又寒氣相搏,則為腸鳴。《靈樞》曰:
胃惡熱而喜清冷,大腸惡清冷而喜熱,兩者不和,調之以飲食衣服,寒溫中適,
乃不致邪僻也。 【大腸絕侯】 《脈經》曰:大腸絕不治,何以知之?泄利無度,
知絕則死矣。 大腸癰 因七情飲食,或經行產後瘀血留積,
以致大腸實火堅熱所生病也。經云:關元穴屬小腸,天樞穴屬大腸,丹田穴屬三焦,
其穴分隱痛者為疽,上肉微起者為癰,是古人之分大小腸癰,
只以發現於本部位者名之,而其為病則相似,故古人之書,概曰腸癰也。仲景云:
腸癰為病,小腹腫而強,按之則痛,小便數似淋,時時汗出,發熱而復惡寒,
身皮甲錯,腹皮急腫狀,甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,膿從瘡出,
或有出臍者,惟大便下膿血者自癒。仲景之言,雖統大小腸癰皆然,其中有當分辨者,
如小便數似淋,惟小腸癰有之,大便下膿血,則又大腸癰症居多。
說小腸癰竟有膿血從小便中出者,若大湯癰,膿血斷無出自小便者也。其致病之由,
總因濕毒鬱積腸內,卻又有寒熱之分。其腹皮急,按之濡,身不熱者,
乃陰寒所成(宜牡丹散,內託十宣散加茯苓。)其小腹痞堅,按之痛,身發熱者,
乃結熱所成(宜大黃牡丹湯、黃黑散。)固不可不辨也。然所謂寒,
要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱,亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方,
當分先後,或脈遲緊,則膿尚末成,急解毒,使無內攻,
兼須止痛(宜通腸飲或大黃湯下之。)或脈滑數,則膿已成,以下膿為主(宜太乙膏。
)或脈洪數,小腹疼,尿澀,則為膿滯,以宣通為要(宜牡丹散。)或腹濡痛,
時時下膿,則由元虛,當於下膿藥中兼補益(宜丹皮散。)或潰後疼痛過甚,淋瀝不已,
則為氣血大虧。須用峻補(宜參耆地黃湯。)而其尤要者,凡患大小腸癰,
切不可使病人著驚,驚則腸斷而死,坐臥轉側,皆宜徐緩,嘗少進稀粥,靜養調攝,
飲食不可過飽,庶可保生。 【脈 法】 仲景日:趺陽脈滑而數,知當尿膿也。
《脈經》曰:腸癰之脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,
衛數下降,榮滑上升,榮衛相干,血為敗濁。《脈訣》曰:腸癰難知,脈滑可推,
數而下熱,腸癰何疑,遲緊末膿,下以平之,洪數膿成,不下為宜。叔和云;
關內逢芤腸裡癰。 【腸癰症治】 丹溪曰:腸癰,大腸有積熱死血流注,
宜桃仁承氣湯加秦艽、連翹下之。《瘍科選粹》曰:腸癰小腹堅腫,按之則痛,
肉色如鼓,或亦微腫,小便如淋,汗出憎寒,其脈遲緊,膿末成者,急服大黃湯神效。
其腹中痛,煩躁不安,或腹脹不食,小便澀者,薏苡仁湯。瘀血腸癰,小腹硬痛者,
四物延胡湯,小腹脹,脈滑數,或裡急後重,時時下血者,排膿散。
【腸癰不治症】 《瘍科選粹》曰:大便或臍間出膿者,不治。
臟毒 專由大腸血熱,或平素喜食辛燥煎煿之物,而成病也。
生在肛門內大腸盡處,往往潰爛至肛門外。治法大約與腸癰相仿,而主藥必以忍冬藤、
麥冬為主,並多加地榆、蒲黃;庶乎有瘳。
治大腸病諸藥要品及方二
大腸實宜涼血清熱(生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃岑 石膏 知母 芒
硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁
側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤)
大腸虛宜補氣生津(人參 黃耆 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生
地 當歸 蘆薈 白朮 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防
風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂)
瀉白散 〔大腸實〕 生地二錢 赤苓 芒硝各一錢 陳皮 竹茹 山梔 黃岑
黃柏各五分 薑三片 棗二枚
實腸散 〔大腸虛〕 厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓各一錢
木香 炙草各五分 薑三 棗二枚附載仲景分別標本方藥標(石膏 葛根)本(槐花 白
芍 麻仁)治腸癰方十三
通腸飲 〔末成〕 忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁
花粉 或用礬一兩,黃佔一兩為丸,大妙。
大黃湯 〔又〕 大黃 朴硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢 空心溫服,
下後以參耆補之。
太乙膏丸 〔已成〕 元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃各一兩
淨黃丹十二兩
丹皮散 〔下膿〕 人參 丹皮 白芍 茯苓 黃耆 苡仁 桃仁 白芷 當
歸 川芎各一錢 甘草五分 木香三分
參耆地黃湯 〔補益〕人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗
牡丹散 〔因寒〕 人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸
川芎各一錢 官桂 甘草各五分 木香三分
內託十宣散 〔又〕 人參 黃耆鹽水浸焙 酒當歸 薑厚朴 桔梗 肉桂 川
芎 防風 白芷 甘草各等分 為末,每三錢,溫酒調服。不飲酒,木香湯調下。
一方加白芍。
大黃牡丹湯 〔因熱〕 大黃 芒硝各錢半 瓜蔞仁 丹皮 桃仁各二錢半 服
此有膿即下膿,無膿即下血。一方有冬瓜仁,無瓜蔞仁。神效。
黃黑散 〔又〕 大黃一兩取末四錢半 破故紙一兩取末二錢 牛蒡子一兩取末
一錢 黑牽牛一兩取末二錢 上和勻,分二服,每取一帖,蜜水調,空心服,
以利為度。
桃仁承氣湯 〔積熱死血〕
薏苡仁湯 〔煩躁〕 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢
四物延胡湯 〔瘀血〕 當歸 延胡索各一錢 川芎 白芍 生地各五分 桃仁
紅花 牛膝各七分 空心服。大便秘加大黃。
排膿散 〔排膿〕 黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 瓜蔞仁 連翹
甘草各一錢
腸鳴源流
腸鳴,大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛,故一切病俱湊之,而成是症。
大小腸部位,小腸在胃之左。胃下口曰幽門,即小腸上口。小腸盤十六曲,
至下口曰闌門,主別清濁,即大腸上口。大腸即回腸,當臍之右,亦盤十六曲,
至廣腸。廣腸者,即直腸,至肛門。其所以鳴者,一由中氣虛,若用破氣藥,
雖或暫止,亦不愈(宜補中益氣湯加炮薑;)一由臟寒有水(宜理中湯加肉桂、茯苓、
車前;)一由火欲上升,擊動其水(宜二陳湯加黃連、黃岑、山梔;
)一由泄瀉(宜升陽除濕,智半湯;)一由下氣,暫止複響(宜益中湯;)一由疾行,
如囊裹水之聲(宜河間葶藶丸。)其症雖不同,而其鳴或空或實,或上或下,或高或低,
可按而知也。 【腸鳴病症】 《靈樞》曰:大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯。
又曰:腹痛腸鳴,氣上衝胸,喘不能久立;邪在大腸也。又曰:腸中寒,則腸鳴飧泄。
《入門》曰:腸虛則鳴,又寒氣相搏,則為腸鳴。治腸鳴方六
補中益氣湯 〔元氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙甘
草
理中湯 〔臟寒〕 人參 白朮 甘草 乾薑 二陳湯 〔火擊水〕 茯苓
陳皮 半夏 甘草
智半湯 〔泄瀉〕 益智仁 半夏各五分 蒼朮四錢 防風二錢 白朮 茯苓
白芍各一錢 薑
益中湯 〔下氣〕 人參 白朮 黃連 黃岑 枳殼 乾薑 甘草
河間葶藶丸〔疾行〕 甜葶藶 澤瀉 杏仁 椒目 桑白皮 豬苓各五錢 蜜丸,
蔥湯下,取利。
脫肛源流(肛門癢痛附)
脫肛,大腸氣虛病也。大腸之氣,虛衰下陷,又或兼有濕熱,故成此症。
雖治不同,要以升提為主(宜人參、白朮、升麻、炙甘草。)李士材云;脫肛一症,
最難用藥,熱則肛門閉,寒則肛門出,宜內外兼治。誠哉是言也(內宜服磁石散,
外宜用鐵鏵湯洗。)總之,脫肛或由於氣虛者,補益為急(宜補中益氣湯重用參、耆、
升麻;)或由於胃家之熱,移注大腸者,兼宜清熱(宜四君子湯兼黃連、黃柏;
)而外以澀劑煎湯洗之自平。又或脫肛而痛,由熱留於下者,當清理大腸(宜槐花、
木香;)由於寒者,急用溫劑(宜理中湯。)此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱,
變遷不同,是在臨症按脈時,神而明之,庶無差誤。 【脫肛之由】 《回春》曰:
脫肛者,肛門翻出也。肺與大腸為表裡,腎主大便,肺腎虛者,多有此症,
參耆湯升之。 【脫肛症治】 《直指》曰:脫肛一症,氣聚不散也,
裡急而不得出,外脹而不得入,先以枳殼散糝敷,則氣散消矣。又曰:《難經》云,
病之虛實,出者為虛,入者為實,肛門之脫,非虛之故然哉,其有產婦用力過多,
及小兒叫號弩氣,並久痢不止,風邪襲虛,亦有此病(據此,則脫肛之症,
《回春》專以腸痔當之,非也,腸痔只脫肛中一症耳)。《入門》曰:脫肛者,
氣下陷也,肺主魄門,肺熱則肛門縮入,肺寒則肛門脫出,必須溫肺補胃,
如補中益氣湯加訶子、樗根皮少部,或蝟皮散俱可。其血熱者,四物湯加黃柏、升麻,
虛熱者,縮砂散。 肛門癢痛 濕與火病也。大腸有濕,流注於肛門,
則作癢(宜秦艽羌活。)甚或生蟲,其癢難當,治法與蟲痔相同(宜神應黑玉丹、
扁蓄湯,外以苦楝根煎湯熏洗。)大腸有火,鬱閉不宣,則肛門作痛(宜七聖丸、
秦艽白朮丸。)甚或大便燥硬弩出,腸頭下血(宜當歸郁李仁湯。)皆當分別。
【肛門名象】 《入門》曰:肛門者,大腸之下截也。一曰廣腸,
言其廣闊於大小腸也。又曰魄門,言大腸為肺之府,肺藏魄,故曰魄門也。肛者,
言處似車肛形也。 【肛門癢痛症治】 丹溪曰:凡人醉飽行房,忍泄,
前陰之氣歸於大腸,木乘火熱而侮燥金,故火就燥也,大便必秘。其疾甚者,
必以苦寒瀉火,以辛溫和血燥潤,疏風止痛,是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、
寬腸丸、當歸郁李仁湯。治脫肛方七 磁石散 〔總治〕 磁石煅研極細,
食前米飲下。
補中益氣湯 〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草
四君子湯 〔胃移熱〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草
理中湯 〔挾寒〕 人參 白朮 乾薑 炙草。
猬皮散 〔溫補〕 猬皮 鱉甲各一個燒存性 磁石醋淬七次五錢 桂心三錢
共為末,每二錢,空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。
四物湯 〔血熱〕 川芎 生地 當歸 白芍
縮砂散 〔虛熱〕 砂仁 黃連 木賊草 等分為末,每二錢,米飲調下。
治肛門癢痛方六
秦艽蕪活湯 〔治癢〕 羌活錢半 黃耆各一錢 防風七分 升麻 麻黃 柴胡
炙草各五分 藁本三分 細辛 紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜,不任其癢者。
神應黑玉丹 〔蟲癢〕 猬皮四兩 豬懸蹄二十五只 牛角腮三兩 亂發 敗棕
各二兩 槐角兩半 苦楝根兩二錢半 雷丸芝麻各一兩 銼碎,磁器內煅存性,
為末,入乳香去油五錢,麝香二錢,和勻,酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚,
以溫酒吞下三五十丸,空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。
扁蓄湯 〔又〕 扁蓄一握,水一升煮取五合,去渣,隔夜先不食,
明晨空心飲之,蟲即下。小兒同法。
七聖丸 〔治痛〕 郁李仁泥一兩半 羌活一兩 煨大黃八錢 桂心 檳榔 木
香 川芎各五錢 蜜丸,白湯下三五十丸,微利即愈,切不可快利,其痛更甚。
《脈訣》曰:積氣生於脾臟旁,大腸疼痛陣難當,此藥主之。
寬腸丸 〔便閉〕 黃連 枳殼等分面糊丸,米飲下五十丸。
當歸郁李仁湯 〔腸出下血〕 郁李仁 皂角仁煅各一錢 枳實七分 秦艽 麻
仁 歸梢 生地 蒼朮各五分 煨大黃 澤瀉各三分
胃病源流(胃癰 胃痛)
(足陽明胃脈,起於鼻孔交顛中,傍納太陽之,下循鼻外入上齒中,
還出挾口環唇)下交承漿,卻循頤後下廉出人迎,循頰車,上耳前,過客主人,
循髮際,至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆,下膈,屬胃絡脾。
其直者從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者起於胃口,下循腹裡,
下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。
其支者入中指外間。其支者別跗上,入大指間出其端,次注於足太陰脾經。每日辰時,
周身氣血俱注於胃。足陽明胃經,多氣複多血。) 脾與胃俱屬土,脾內而胃外,
以臟腑言之也。脾陰而胃陽,以表裡言之也。脾主運而胃主化,以氣化言之也。
故脾與胃相連,顧胃當相火居正之地,而其地又為太陽少陽部位相合而明之處,
故曰陽明。凡三焦膽之所游部,心包絡之所總司,皆與胃同,有腐熟水谷之妙。經曰:
陽明者,午也。午為夏之中,相火之本職。又三陽之合氣,故於十二經氣獨盛,
血獨旺,熱極多,而心包絡之,代心以主相火者,皆與胃同其央用也。故就胃言之,
實營衛之大主,五臟之宗主,其氣騰而上盛,則脈倍見於人迎,其精充而下輸,
則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈,兩手之外,必兼診兩夾喉動脈之人迎,
兩足趺之趺陽,良有以也。說以腎為先天之根,胃為後天之本,胃強則後天強,
而先天於以補助,胃絕則後天絕,雖先天足恃,七日不食亦死。故胃雖屬腑,
其脈能大見於寸口,而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛,血獨旺,熱獨多,
故其為病,亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,腮腫喉痹,
斑黃狂亂,譫妄潮熱,登高而呼,棄衣而走,罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑,
無不以氣實血熱為顯症,非以其腑為兩陽合明之故乎。仲景曰:陽明之為病,
胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病,皆屬有餘而言,
非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘,而亦時形不足,
譬如相火既虛,不能為胃蒸化,胃氣即不能旺,氣不旺,即怯而不支,
故亦有虛寒之症。試觀灑灑振寒,善伸數欠,顏黑,惡人與火,聞水聲惕然而驚,
心欲動,獨閉戶牖而處,身以前皆寒栗,胃中寒䐜脹,陽明之虛寒有如此者,
安得泥胃家實之一言,概從有餘治之哉。凡此症病,為實、為虛,
皆可按 《內經》而繹之者也。 【胃病虛實】 《內經》曰:胃脈實則脹,
虛則泄。東垣曰:胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢。脾胃俱旺,則能食而肥;
脾胃俱虛,則不能食而瘦,或食而肥,雖肥而四肢不舉。
【胃病症治】 《靈樞》曰:飲食不下,隔塞不通,邪在胃脘也。又曰:胃中寒,
則手魚際之絡脈多青,胃中熱,則手魚際之絡脈多赤。又曰:面熱者足陽明病,
兩跗之上脈豎堅者,足陽明症,此為胃脈也。《入門》曰:不思飲食,心腹脹痛,
嘔噦噁心,噫氣吞酸,面黃肌瘦,怠惰嗜臥,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,
膈氣反胃等症,皆宜平胃散。《千金》曰:脾胃虛弱,飲食不進,面黃肌瘦,
胸膈痞悶,食不消化,或噫氣吞酸,以養胃進食湯治之。東垣曰:胃實宜平胃散,
胃虛宜異央散,不進飲食宜養胃進食湯。 【胃絕候】 《內經》曰:胃終者,
口目動作,善驚,妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。《脈經》日;胃絕五日死,
何以知之?脊痛,腰中直,不可反複。 胃癰 胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云:
胃脘癰,由寒氣隔陽,熱聚胃口。寒熱不調,血肉腐壞,氣逆於胃,故胃脈沉細,
陽氣不得上升,人迎熱甚,令人寒熱如虐,身皮甲錯,或咳嗽,或嘔膿血。若脈洪數,
膿已成也,急用排膿之劑。脈遲緊,屬瘀血也,急當議下,否則毒氣內攻,腸胃並腐,
其害不小。但此症又不比肺癰之可認,茍不嘔膿血,末免他誤矣,
瘍家可不知方脈之理乎。據此,則知胃癰之症,端由胃陽之遏。然其所以致遏,
實又有因,不但寒也,必其人先有飲食積聚,或好飲醇醪,或喜食煎煿,
一種熱毒之氣,累積於中。又或七情之火,鬱結日久,複感風寒,使熱毒之氣,
填塞胃脘,胃中清氣下陷,故胃脈沉細,惟力風寒所隔,故人迎緊盛也。若有此二脈,
非胃癰而何。然症之成也必以漸,而治之之法,亦不可混施,如初起寒熱如瘧,
咳唾膿血(宜射干湯,)後必有風熱固結,唇口潤動者(宜薏苡仁湯。
)有因積熱結聚著(宜清胃散、芍藥湯。)有胸乳間痛,吐膿血腥臭者(宜牡丹散。
)宜各因其症,而以藥瘳之也。 【脈 法】 《內經》曰:診此者,當候胃脈,
其脈當沉細。沉細者,氣逆也。逆者,人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者,胃脈也,
逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。 【胃癰症治】 《靈樞》曰;
中脘穴屬胃,隱隱痛者,胃脘痛也。 《入門》曰:外證寒熱如瘧,胃濁,肺益失養,
故身皮甲錯,或咳或嘔,或唾膿血,射干湯主之,千金內消散、內消沃雪湯、
東垣托裡散,皆可服。 胃痛 邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣,多氣多血,
壯者邪不能干,虛則著而為病,偏寒偏熱,水停食積,皆與真氣相搏而痛。
惟肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正尅也,痛必上支兩脇,裡急,飲食不下,
膈咽不通,名曰食痹,謂食入即痛,吐出乃止也(宜肝氣犯胃方。
)說以肝木相乘為賊邪,腎寒厥逆為微邪,挾他臟而見症,當與心痛相同。
但胃經本病,或滿或脹或嘔吐吞酸,或不食,或便難,或瀉痢,或面浮黃,四肢倦怠。
此等本病,必與客邪參雜而見。說胃病有因外吸涼風,內食冷物,
卒然痛者(宜二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳萸。)有因寒者(宜草果、厚朴、良薑、菖蒲,
)寒且甚者(宜蓽澄茄一粒納去核棗中,水草紙包煨存性,或酒或米湯下,日一枚,
七日愈。)有因火者(宜清中。)有因瘀血者(宜桃仁承氣湯。
)有因氣壅者(宜沉香降氣湯。)有因酒者(宜乾薑、蔻仁、砂仁。
)有因痰者(宜南星安中湯,如甚,加白螺螄殼煅過一錢,)且有痰火者(宜白礬、朱砂,
醋糊丸,薑湯下。)有因諸蟲者(宜剪紅丸。)有因食而按之滿痛者(宜大柴胡湯。
)有因虛寒者(宜理中湯。)胃痛形症,有可歷舉如此。總之,七情之由作心痛,
食積痰飲瘀血作胃脘痛,二語正是分明,曷言乎爾。如食積痰飲瘀血,皆儲於胃中者,
故其為病而痛,為胃脘痛也。然胃痛必有虛實,總以按之痛止者為虛(宜參朮散,
)按之痛反甚者為實(宜梔萸丸,)其大較也。至於痛甚者脈必伏,是又不可不知。
其用藥之法,凡痛必須溫散,切不可補氣,以氣旺不通,則反甚也,顧安可忽視乎哉。
【脈 法】 《脈訣》曰:沉弦細動,皆是痛症。心痛在寸,腹痛在關,
下部在尺,脈象顯然。 【胃痛症治】 丹溪曰:凡心胃痛須分新久,明知身受寒、
口吃冷而得者,初得時,即溫散,或溫利,稍久則鬱,鬱久則熱,熱久生火,
便不可用溫。必以山梔為熱藥向導。又曰:凡痛,宜分寒、熱、蟲、血四條,寒溫之,
熱清之,血散之,蟲殺之。又曰:心胃痛,須用劫藥,痛方止,如倉卒散、愈痛散,
皆能治之。又曰:心胃痛,用山梔劫藥,又發,前藥必不效,加元明粉一錢即止。
又曰:心胃痛時,雖數日不吃飯不死,若痛止便吃物,即複發,必三五日服藥方可吃。
治胃病諸藥要品及方三
胃實宜清熱散結(大黃 枳實 知母 石膏 淡竹葉 葛根 青黛 大青 甘草
夏活草 神麯 連翹 山查 麥牙 麥門冬 黃連 陳皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草
茯苓 蘆根)
胃虛宜清熱益氣(人參 白朮 蓮肉 陳皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏
金石斛 滑石 香茹 厚朴 麥冬 炒澤瀉 葛根 兼寒加生薑、砂仁、
白蔻仁,兼熱加蘆根、蔗漿、竹茹、枇杷葉。
平胃散 〔胃實〕 蒼朮二錢 陳皮一錢四分 厚朴一錢 甘草六分 薑
三片 棗二枚
異央散 〔胃虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 薑 棗
養胃迸食湯 〔不食〕 人參 茯苓 白朮 炙草 蒼朮 陳皮 厚朴
神麯 麥芽附載仲景分別標本方藥
標(葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根湯 白虎湯)
標之本(調胃承氣湯)
本(調胃承氣湯)
本之標(人參白虎湯)
實(能食 大黃 芒硝 巴霜 輕粉)
虛(不能食 白朮 蒼朮 生薑 乾薑 神麯 麥芽 草蔻仁 大棗 甘草)
煩(陽,梔子;陰,香豉。陽,肉桂、附子;陰,吳萸、
烏頭)
不得眠(煩,山梔、知母;躁,棗仁)
食制則吐謂之嘔(生薑木通湯)
食入則吐謂暴吐(生薑葳蕤湯)
食已則吐謂嘔吐(橘紅半夏湯)
食久則吐謂反胃(水煮金花丸)
食再則吐謂翻胃(易老紫沉丸)
旦食不能暮食則吐(半夏生薑大黃湯)
胃實腸虛能食能便(枳實 厚朴 赤石脂 餘糧丸)
胃虛腸實不食不便(枳實 枳殼 白朮 蜜理中丸)
胃實腸實能食不便(大黃 巴豆 牽牛)
胃虛腸虛不食能便(白朮 厚朴 枳實 理中湯)
關則不得小便(關者甚熱之氣 關無出之由故曰關 關者氣太盛陰氣不得營也)
格則壅而吐逆(格者甚寒之氣 格無入之理故曰格 格者陰氣太盛氣不得營也)
關格(陰陽俱盛不能相營故曰關 關格者不得盡其命而死矣)
口苦(寒則補胃 熱則瀉膽)
舌乾(水多沈液,四君子湯、五物厚腸湯;水多活燥,
麥冬飲子)治胃癰方八
射干湯 〔初起〕 射干去毛 山梔 赤苓 升麻各一錢 赤芍錢半 白朮五分
薏苡仁湯 〔風熱〕 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分
清胃散 〔積熱〕 歸身 生地 丹皮 黃連各錢半 升麻三錢 石膏二錢 細
辛三分 黃岑一錢二分
芍藥湯 〔又〕 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺苨 升麻 元參
甘草
牡丹散 〔臭膿〕 丹皮 地榆 苡仁 黃岑各錢半 赤芍 桔梗 升麻 甘草
敗醬各一錢
千金內消散 〔癰末成〕 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子 赤芍
白芷 乳香 沒藥 角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山甲三片
蛤粉炒 水酒煎。
內消沃雪湯 〔又〕 歸身 白芍 甘草節 黃耆 射干 連翹 白芷 貝母
陳皮 角刺 花粉 穿山甲 金銀花 木香 青皮 乳香 沒藥各五分 酒大黃錢
半 水酒煎。
東垣托裡散 〔又〕 金銀花 當歸各二錢 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹
朴硝各六分 赤芍 黃岑各四分 水酒煎。
治胃痛方十三
肝氣犯胃方 〔食痹〕 烏藥汁七匙 枳殼汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五
匙 灶心土一錢 炒砂仁三分 將二味煎湯,沖諸汁服。
二陳湯 〔因風〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草
清中湯 〔因火〕 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加薑
桃仁承氣湯 〔因瘀〕 沉香降氣湯 〔因氣〕 沉香 香附 烏藥 砂仁
甘草 加鹽
南星安中丸 〔因痰〕 剪紅丸 〔因蟲〕 雄黃 木香 檳榔 三稜 莪
朮 貫仲 乾漆 陳皮 大黃
大柴胡湯 〔圈食〕
理中湯 〔虛寒〕 人參 白朮 甘草 乾薑
參朮散 〔因虛〕
梔萸丸 〔因實〕
倉卒散 〔劫藥〕 山梔四十九個連皮炒 大附子一個炮去臍為粗末 水一杯,
酒半杯,煎七分,入鹽少部服,加川芎一錢尤妙。 此方能治氣自腰腹間攣急疼痛,
不可屈伸,痛不可忍,自汗如洗,手足冰冷垂死者。
愈痛散 〔劫藥〕 五靈脂 元胡索 莪朮 良薑 當歸 等分為末,每二錢,
淡醋湯調服。
此方兼治急心痛。
霍亂源流
霍亂,胃虛病也。《內經》有水濕火熱,肝木勝土,厥氣上逆之不同,
推而廣之,風寒暑毒之由於外因,飲食鬱結之由於內因者,皆能致病。其症心腹脹痛,
嘔吐泄瀉,憎寒壯熱,頭痛眩暈,先心痛則吐,先腹痛則瀉,心腹俱痛則吐瀉交作,
或手足冷,或自汗,甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛,或內傷七情,或外感六氣,
或傷飲食,或中邪惡污穢氣,及毒氣。往往發於夏秋,陽熱外逼,陰寒內伏,
使人陰陽否隔,卒然而病。偏於陽者多熱,偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主,
複察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實,感邪有陰陽,尤當熟審,向來論治者不一,
須參究而歸於的是:如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論,
而複申其說,以為內有積,外有感,陽不升,陰不降。張子和主風、濕、
暍三氣合而為邪,其意以濕土為風木所尅,又為炎暑蒸鬱,故嘔吐者暑熱之變,
泄瀉者土濕之變,轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。
羅謙甫專主氣不和,故以地漿為治,使氣和而吐瀉自止,其法最妙。
古複庵則隨病之緣感,人之虛實,分晰施治,而大旨則重痰,
故其法必用蘇合丸以通否塞,次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎;若瀉已甚,
不用來復丹;瀉而不吐,胸膈痞悶,必用濃鹽湯探吐;不論已末吐,並服藿香正氣散,
間服蘇合丸;吐而不瀉,心腹大痛,頻欲登圃,苦於不通,則以木香、枳殼煎湯飲之;
若隔而不下,仍須來復丹引導下行;若吐瀉不止,元氣耗散,或水粒不入,
或口渴喜冷,或惡寒戰掉,手足逆冷,或發熱煩躁,揭去衣被,此並非熱,
由內虛陰盛也,則用附子理中湯或四逆湯,俱冷服;霍亂已透,餘瀉未止,腹有餘痛,
一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法,誠能得治霍亂之三昧者,醫者遵守之可也。
然其病因,亦有當細審者:手足厥逆,氣少神清,不渴不熱,小水清白,
因於寒也(宜四逆湯加鹽少部;)身熱煩渴氣粗,口苦齒燥,小水短赤,
因於暑也(宜黃連香茹飲冷服;)四肢重著,骨節煩疼,胸膈滿悶,
因於濕也(宜除濕湯;)腹痛下濁物,因於多食寒冷也(宜六和湯倍用藿香,加木香、
紫蘇;)腹痛不可近,因於食積停滯也(宜香砂枳朮丸加木香、蔻仁;)心胸迷悶,
氣結不舒,因於七情內鬱也(宜七氣湯;)霍亂而兼轉筋,因於肝木剋脾土也,
卻與肝經血虛轉筋不同(宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。)以上皆霍亂之兼證所形,
即其兼證,遂可知其所感以為治也。總之,邪在上必當吐,即已吐,仍使吐之,
以提其氣(宜鹽湯探吐法。)邪在下,必當瀉,量其人之氣稟,
病之輕重以投藥(宜於霍亂藥中加大黃。)至霍亂已,只須米湯調養,慎勿便與谷食。
若吐瀉過多,四肢逆冷,不省人事,急用製南星末三錢,薑五片煎極熱服,一服可救,
或半夏末薑汁服,或白礬一錢沸湯下亦效,然後以藥治之(加味薑附湯,)雖至幾死,
但有一點胃氣存者,亦可救(先用前南星末等法,再服回生散。)又如吐瀉既多,
津液暴亡,以至煩渴引飲不止(宜麥門冬、茯苓白朮散。
)又如吐瀉後虛煩不得眠(宜既濟湯、參胡三白湯,)皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕,
或遺尿不知,氣脫不語,膏汗如油如脂,燥欲食水,四肢不收,或脈微細而舌卷囊縮,
皆屬死候。說霍亂輕者,手足溫和,脈來洪大,自然易治;重者厥逆,脈脫,
臍腹絞痛,舉體轉筋,尚未入腹,猶有可治,急當溫補以回陽複脈(宜附子理湯、
建中湯。)至妊娠霍亂,先吐,或腹痛吐瀉,必由於熱(宜香茹散或加蘇梗,
)頭痛體疼發熱,必挾風(宜藿香正氣散去厚朴,加防風、蘇梗,)患此者防損胎。
產後霍亂,藏府虛微,飲食不消,觸冒風冷所致也,其有熱而欲飲水者(宜五苓散,
)有寒而不欲飲水者(宜理中湯,)有虛冷者(宜附子理中湯或來復丹,)皆宜分別。
異鄉人初到他方,不伏水土,亦吐利兼作(宜加正氣散。)若乾霍亂,即俗云絞湯痧,
亦由胃氣虛,猝中天地邪惡污穢之氣,鬱於胸腹間,上不得吐,下不得瀉,
以致腸胃絞痛異常,胸腹驟脹,遍體紫黑,頭頂心必有紅發,急尋出拔去之,
急以三稜鎞針刺委中,擠出熱血,可立蘇,更用新汲涼水入鹽兩部恣飲,得吐瀉即止,
委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中,刺入一分,然後用藥治之(宜蘇合香、藿香、
檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散,必效,
)切不可用涼藥,但藥必冷服,切忌火酒薑蒜谷氣米飲熱湯,入口即死,慎之慎之。
更有進者,乘船坐車,發暈嘔吐,亦屬霍亂之類(宜大半夏湯,)其大吐瀉,
渴欲飲水者,往往至於死,急飲童便或己便,可救,或以白礬末一錢,
百沸湯點稍溫服。亦可。 【脈 法】 《得效》曰:霍亂脈浮洪可救;
微遲而不語,氣少,難治。丹溪曰:脈多尖或絕。《醫鑑》曰:脈代者霍亂,
代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利,又滑而不勻,必是霍亂吐利,脈代勿訝。
《脈訣》曰:滑數為嘔,代者霍亂,微滑者生,澀數兇斷。《正傳》曰:
脈微澀或代散,或隱伏,或虛大,或結促,不可斷以死,脈亂故也。又曰:
浮大而洪者為可救,微弱而遲者為難救。 【霍亂所由】 經曰:五鬱之發,
發病嘔吐,霍亂注下。又曰:太陰所至為中滿,霍亂吐下。又曰:歲土不足,
風乃大行,民病飧洩,霍亂體重腹痛,筋骨搖並。啟元子曰:皆脾熱所生也。
《入門》曰:霍亂多責於熱,故夏秋為盛,寒月亦由伏暑。
【霍亂證治】 《入門》圃:邪在上焦。吐而不利;邪在下焦,利而不吐;
邪在中焦,吐利並作。輕者只曰吐利,重者乃曰霍亂,以揮霍變亂也,
甚則轉筋入腹必死。《得效》曰:人之臟腑,冷熱不調,飲食不節,生冷過多。
起居失宜,露臥當風,使風冷之氣歸於三焦,傳於睥胃,脾胃得冷,不能消化水谷。
致令真邪相干,飲食變亂於腸胃之間,心腹疼痛。發作吐利,或兼發熱,頭疼體痛,
心腹刺痛,虛煩,或轉筋拘急疼痛,或嘔而無物,或四肢逆冷,煩悶昏塞而欲死。
海藏曰:凡霍亂,渴為熱,不渴為寒。《千金方》曰:陽明屬胃大腸,以養宗筋,
吐瀉津液暴亡,宗筋失養,輕者兩腳轉筋而已,重者遍體轉筋入腹,手足逆冷,
危甚風燭矣,倉卒間,急以鹽填臍中,炮艾不計壯數,雖已死,而胸中有暖氣者立省,
急用木萸散,木瓜、食鹽、吳萸各五錢同炒,加茴香,蘇葉、甘草煎服,
再研蒜塗兩足心,雖昏危入腹者亦效。 【霍亂不治證】 《綱目》曰:
霍亂轉筋入腹,四肢厥冷,氣欲絕,如脈洪大可治,脈微而舌卷囊縮不治。
《得效》曰:兼喘煩躁者不治,脈微遲氣少不語難治。《入門》曰:
大渴大躁大汗遺尿者死,回生散救之。《回春》 曰:乾霍亂吐瀉不得,胸腹脹硬。
而唇青黑,手足冷過腕膝,六脈伏絕,氣喘急,舌短囊縮者死。
治霍亂方二十六
蘇合丸 〔總治〕 白朮 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂訶子 檀香 沉
香 麝香 丁香 冰片 蓽撥 燻陸香 蘇合香各一兩 共為末,用安息香熬膏,
並蘇合香油蜜丸,彈子大,蠟封。
藿香正氣散 〔又〕 藿香 白芷 紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮
桔梗 半夏 甘草
來複丹 〔又〕 倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸,
每三十丸,空心米湯下。
附子理中湯 〔陰盛〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑
四逆湯 〔又〕 附子 乾薑 甘草 黃連香茹飲 〔因暑〕 黃連 香茹
扁豆 厚朴 甘草
除濕湯 〔因濕〕 蒼朮 藁本 羌活 防風 升麻 柴胡
六和湯 〔食冷〕 香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴
扁豆 藿香
香砂枳朮丸 〔食滯〕 木香 砂仁 枳殼 白朮
七氣湯 〔情鬱〕 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅
平胃散 〔轉筋〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
建中湯 〔回陽〕 白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖
香茹散 〔妊娠〕 黃連 香茹 厚朴 甘草。
五苓散 〔產後〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂
理中湯 〔又〕 人參 白朮 甘草 生薑
二陳湯 〔乾霍亂〕 茯苓 半夏 陳皮 甘草
回生散 〔吐瀉過多〕 藿香 陳皮各五錢
加味薑附湯 〔又〕 炮薑 附子 人參各一錢半 炙草七分
麥門冬湯 〔煩渴〕 麥冬二錢 陳皮 半夏 白朮 茯苓各一錢 小麥半合
人參 甘草各五分 薑三片 烏梅一個 一名九君子湯。
茯苓白朮散 〔又〕 滑石一兩 寒水石 石膏 澤瀉 甘草各五錢 白朮 茯
苓 人參 桂枝各二錢半 每末三錢,開水下,薑湯亦可。
此方兼治中暑霍亂。
參胡三白湯 〔虛煩〕 人參五分 柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮
麥冬 山梔 甘草各八分 五味子十粒 薑二片 烏梅一個 燈心一圈
既濟湯 〔又〕 麥冬二錢 人參 竹葉 炙甘草 半夏 附子各一錢 薑五片
粳米百粒
加減正氣散 〔不伏水土〕 蒼朮二錢 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏
甘草各一錢 薑二片 棗一枚 燈心十根
大半夏湯 〔船車暈〕 半夏 陳皮 赤苓各二錢半 薑五片
鹽湯探吐法 〔吐法〕 用極鹹鹽湯三碗,熱飲一碗,指探令吐,
不吐再服一碗,吐訖仍飲一碗,三吐乃止。此法極良,不傷人。
地漿法 〔總治〕 於牆陰掘地約二三尺部,入新汲水攪之,澄清服一杯,
既取土氣安養中宮,又取牆陰無燥熱氣,又取新汲水能解熱鬱,說陰中之陰,
能治陽中之陽也。
諸痿源流
諸痿,熱傷血脈病也。說火熱之邪傷及血脈,皆能發為經筋、骨髓、血脈、肌肉、
皮毛之痿。然其病之源,則以肺為主,以肺燥居土,主氣畏火,而行治節,
必金清而後氣行,充於一身之筋骨血肉皮毛間,何至於痿。若起居失度,嗜欲無端,
飲食非宜,以致火動,熱邪乘金,肺先受剋,內則葉焦,外則皮毛虛弱,
由是而著於筋脈骨肉,則病生痿跫。所以然者,肺為諸臟之長,又為心說,
一切起居嗜欲飲食,皆足傷氣,氣傷即肺受之而亦傷,且心火上乘肺氣虛而受其乘,
必金病為喘鳴,金失清肅,火留不去,故肺熱葉焦,五臟因肺熱自病,氣不行,
發為痿跫也。乃古人治痿獨取陽明者,何也?經云:真氣與谷氣並而充身。又云:
陽明為藏府之海,陽明虛,則五藏無所稟,不能行氣血濡筋骨利關節,
故肢體中隨其不得受水谷氣處而成痿。又云:衝為十二經之海,主滲灌溪谷,
與陽明合於宗筋,而陽明為之長,皆屬於帶脈絡於督脈,陽明虛則宗筋緩,
故足痿不用。統觀經旨,欲除肺熱,必先除陽明之熱,而養其陰,調其虛實,
和其逆從,斯宗筋潤,筋骨束,機關利,而病已也。試舉五臟所生痿病言之,經曰:
肺氣熱,葉焦,則皮毛虛弱急薄,而行痿蹩。說肺痿者,皮毛痿也;躄者,
足弱不能行也(宜犀角桔梗湯。)經又曰:心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,
虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地,說心痿者,脈痿也。下脈指三陰在下之脈。
樞折挈者,四肢關節之處,如樞紐之折而不能提挈。脛縱者,縱緩也(宜鐵粉丸。
)經又曰:膽氣熱,則膽洩口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋縱而攣,發為筋痿。說肝痿者,
筋痿也。膽附於肝,肝熱則膽洩,故口苦。筋膜受熱則血液乾,
故拘攣而為筋痿也(宜紫葳湯。)經又曰:脾氣熱,則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。
說脾痿者,肉痿也。脾與胃以膜相連,而開竅於口,故脾熱則胃乾而渴,
且精耗而肌肉不仁也(宜二陳湯加人參、黃耆。)經又曰:腎氣熱,則腰脊不舉。
骨活而髓減。說腎痿者,骨痿也。腰者腎之府,腰貫脊主髓,
故腎熱而見證若此也(宜金剛丸。)此五痿者,必外徵之色,肺熱色白而毛敗,
心熱色赤而絡脈溢,肝熱色蒼而爪活,脾熱色黃而肉濡,腎熱色黑而齒槁,
必然之理也。而五痿之外,又有屬濕熱者(宜加味二妙丸,
)有屬濕痰者(宜二陳湯加朮、黃柏、竹瀝、薑法,)有屬血虛者(宜四物湯、
二妙丸合用,)有屬氣虛者(宜四君子湯、二妙丸合用,再加當歸、地黃、龜板、虎骨,
)有屬食積者(宜木香檳榔丸,)有屬死血者(宜歸梢湯,
)有屬脾氣太過者必四肢不舉(宜大承氣湯下之,
)有屬土氣不及者亦四肢不舉(宜四君子湯加當歸,)有熱而痿厥者(宜虎潛丸,
)有痿發於夏者,即俗名疰夏,另詳疰夏條(宜清暑益氣湯。)以上十證,皆痿之屬,
非可混治也。昔東垣治痿,總以黃柏為君,黃耆為佐,而無一定之方,隨其證之為痰、
為濕、為熱、為寒、為氣、為血,各加增藥味,活潑製方,其真善於治痿者乎。
然必其人能休息精神,淡泊滋味,尤是頂門一針。另有陰痿,則由命門火衰,
下焦虛寒之故,另詳本條(宜鹿茸散。) 【脈 法】 《內經》曰:
睥脈緩甚為痿厥。《脈經》曰:診人痿蹩,其脈虛者生,緊急疾者死。《脈訣》曰:
尺脈虛弱,緩澀而緊,病為足痛,或是痿病。子和曰:痿脈多浮而大。
【痿病證治】 河間曰:痿謂手足痿弱,無力以運動也。由肺金本燥,燥之為病,
血衰不能養榮百骸,故手足痿弱,不能運動。猶秋金旺,則草木痿落,病之象也,
痿猶萎也。子和曰:痿之作也,皆五月六月七月之時,午者少陰君火之位,
末者濕土庚金伏火之地,申者少陽相火之分,故病痿之人,其脈脬大。丹溪曰:
肺金體燥而居上,主氣,畏火者也。脾土性濕而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,
若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏,而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性剛急,
肺受熱則金失所養,木寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,
脾傷則四肢不能為用,而諸痿之病作矣。瀉南方,則肺金清而東方不實,何脾傷之有;
補北方,則心火降而西方不虛,何肺熱之有。陽明實則宗筋潤,能束骨而利機關矣,
治痿之法,無出於此。又曰:痿病切不可作風治,用風藥。《正傳》曰:蒼朮、黃柏,
治痿之聖藥也。又曰:肝腎俱虛,筋骨痿弱,宜加味四斤元、五獸三匱丸;濕熱痿弱,
宜神龜滋陰丸、三妙丸、加味二妙丸;長夏暑濕成痿,宜健步丸、四製蒼白丸、
清燥湯。冶痿方二十一
犀角桔梗湯 〔肺痿〕 黃耆 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草
桔梗 黃岑 杏仁 秦艽 鐵粉丸 〔心痿〕 鐵粉 銀屑 黃連 苦參 石蜜
龍膽草 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白鮮皮 地骨皮 紫葳湯 〔肝痿〕 紫葳 天
冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜
二陳湯 〔脾痿〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草
金剛丸 〔腎痿〕 萆薢 杜仲 肉蓯蓉 菟絲子等分 灑煮豬腎,打泥為丸。
加味二妙丸 〔因濕〕 歸梢 防己 草解 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板
四物湯 〔血虛〕 川芎 白芍 當歸 生地
二妙丸 〔又〕 蒼朮 黃柏
四君子湯 〔氣虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草
木香檳榔丸 〔食積〕 木香 檳榔 白朮 枳實 陳皮 香附
歸梢湯 〔死血〕 歸梢 赤芍 莪朮 桃仁 紅花
大承氣湯 〔睥太過〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實
虎潛丸 〔痿厥〕 龜板 黃槄各四兩 熟地 知母各二兩 牛膝三兩半 陳皮
七錢 乾薑五錢 白芍一兩半 鎖陽 虎骨 當歸各一兩 加附子更妙。酒糊丸。
治痿厥如神。
清暑益氣湯 〔疰夏〕 黃耆 升麻 蒼朮 白朮 人參 神麯 澤瀉 陳皮
黃柏 當歸 麥冬 乾薑 青皮 五味子 炙甘草
加味四斤元 〔肝腎虛〕 酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉各一兩 乳香
沒藥各五錢 蒸木瓜一個,搗如泥,和酒糊丸,溫酒或淡鹽湯下七十丸。
五獸三匱丸 〔又〕 鹿茸酥炙、血竭、虎脛骨酥炙、牛膝酒浸、
金毛狗脊燒去毛各一兩,共為末,即五獸也。另用附子一個去皮臍,去中心,
入朱砂細末一兩填滿,木瓜一個,去皮去中心,入附子於內,以附子末說口,
即三匱也。卻以三匱正坐於磁缸內,重湯蒸極爛,和五獸末搗丸,木瓜酒下。
血竭一名麒麟竭。
神龜滋陰丸 〔濕熱〕
龜板酥炙四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 五味子 杞子 鎖陽各一兩 乾薑五錢
酒糊丸,鹽酒下。此治膏粱之人濕熱傷腎,腳膝痿弱。
三妙丸 〔又〕 製蒼朮六兩、酒黃柏四兩 牛膝二兩 此治濕熱下流兩腳,
麻木痿弱,或如火烙之熱,皆濕熱也。
健步丸 〔長夏暑濕〕 防己一兩 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五錢
防風 澤瀉各三錢 苦參 川烏各一錢 肉桂五分 酒糊丸,蔥白、荊芥湯下。
四製蒼白丸 〔又〕 黃柏二斤,以人乳、童便、米泔各浸八兩,酥炙八兩,
浸炙各宜十三次,蒼朮八兩用川椒、補骨脂、川芎、五味子各炒二兩,揀去諸味,
只取柏朮蜜丸,早酒、午茶、晚白湯,各下三五十丸。
清燥湯 〔又〕
黃耆 白朮各錢半 蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓 人參 升麻各五分
生地 當歸 豬苓 麥冬 神麯 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分
五味子九粒 水煎服。
卷四
脾病源流(痞氣)
(足太陰脾脈,起大指端,循指內側過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循脛骨後,
交出厥陰之前,上膝股前廉入腹,屬脾絡胃,上鬲,挾咽,連舌本散舌下。
其支者複從胃別上鬲,注心。每日巳時氣血注脾。足太陰脾經,血少氣旺。
) 脾也者,心君儲精待用之府也。贍運用,散精微,為胃行精液,
故其位即在廣明之下,與心緊切相承。其職掌太倉之運量,而以升為德。
其部當水谷之海,故患濕。其屬土,配資生坤元,故為十二經根本。其勢居中央孤臟,
以灌四旁,注四末,故為六經內主。其所以為脾如此,古人謂為後天之本,信然也。
說脾統四臟,脾有病,必波及之,四臟有病,亦必待養於脾,故脾氣充,
四臟皆賴煦育,脾氣絕,四臟不能自生,昔人云,後天之本絕,較甚先天之根絕,
非無故也。凡治四臟者,安可不養脾哉。然經曰:腹滿填脹,支膈胠脅,下厥上冒,
以為過在脾與胃者,豈盡脾胃之過哉,皆由中氣不足,為病甚而入脾,致脾經不運,
陽明之氣亦不勝,是以不能出營衛,升達上下也。惟不升上,故肺氣不行而上冒;
惟不達下,故腎氣獨沉而下厥耳。至若本經為病,不外濕淫熱鬱兩端:濕由水氣,
病則壅,壅則傷氣,氣虛而不運,必腹脹,胃痛,腸鳴飧泄,身重,食不化;
熱由火氣,病則不濡,不濡則傷血,血活而燥,必胃氣厚,善飢,肉痿,足不能行,
善瘛,腳下痛,口乾,舌本強,食即吐,食不下,煩心,水閉,黃疸,脾約,
皆脾經病也。治之者,務使三焦之氣流轉和通,則土潤而升,不憂其燥,
而火氣不得病之;土健而運,不憂其濕,而水氣亦不得病之矣。
【脈 法】 《脈訣》曰:脾脈實兼浮,消中脾胃虛,口乾饒飲水,多食亦肌虛,
單滑脾家熱,口氣氣多粗,澀即非多食,食不作肌膚,微浮傷客熱,來去乍微疏,
有緊脾家痛,仍兼筋急拘,欲吐不即吐,沖沖未得蘇,若弦肝氣盛,妨食被譏吁,
大實心中痛,如邪勿帶符,溢關涎自出,風中見羈孤(羈,傷也,脾為孤臟,
而受風傷,故曰羈孤。)又曰:右手第二指連脾,四十五動無諸疑,急動名為脾熱極,
食不能消定若斯,欲知疾崽多因冷,指下尋之慢極遲,吐納不定經旬日,
骨氣忡心得幾時。 【脾病證治】 《靈樞》曰:有所擊仆,若醉飽入房,
汗出當風,則傷脾。又曰:脾臟營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安;
實則腹脹,大小便不利。又曰:邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,
則熱中,善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛。 《素間》曰:肝傳之脾,
病名曰脾風,發痹,腹中熱,煩心,出黃。又曰:脾熱者,腹黃而肉瞤動。又曰:
大骨活,大肉陷,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉,真臟見,
十月之內死。又曰:脾病者日晡慧,日出甚,下晡靜。又曰:脾苦濕,急食苦以燥之,
脾欲緩,急食甘以緩之,苦濕是有餘,欲緩是不足。又曰:脾病禁溫食飽食,
濕地濡衣。 《難經》曰:飲食勞倦則傷脾。又曰:外證面黃,善嘻,善思,善味;
內證當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,
四肢不收。有是者脾也,無是者非也。 【脾絕候】 《靈樞》曰:是太陰氣絕,
則脈不榮肌肉。唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿人中滿,
人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲日篤,乙日死。又曰:太陰終者,腹脹閉不得息,
善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,上下不通則面黑皮毛焦而終矣。
仲景曰:環口黧黑,柔汗發黃者,此乃為脾絕。
【脾氣滯澀保養法】 《保生秘要》曰:凡人氣旺則血榮而潤澤,
氣絕則血活而滅形,故氣虛弱則滯澀而成病。如澀於脾,則胃口凝滯,不剋飲食,
而多瀉泄。久不疏通,則成中滿之證。諸濕腫滿,皆屬於脾,四季脾居土,
輕呼稍寬胸,大病須服氣,能伏養谷神。說脾為一身之主,氣滯於內,卻內五藏之患;
滯於外,防癤疥之憂。皮裡隔膜有積熱,而內外相感,尤防疽毒。所感者,
七情六慾而生也。 【導 引】 臞仙曰:可大坐,伸一腳,屈一腳,
以兩手向後反掣各三五度,亦可跪坐,以兩手拒地,回顧,用力虎視各三五度,
能去脾臟積聚風邪,喜食。 【修 養】 《養生書》曰:常以季夏之月朔旦,
並四季之末十八日旭旦,正坐中宮,禁氣五息,鳴天鼓十二通,吸坤宮之黃氣入口,
十二咽之,閉氣五十息。治脾病諸藥要品及方二
脾實宜除濕清熟(白朮 山梔 豬苓 澤瀉 車前子 茯苓 滑石 防風 葛根
白豆蔻 枳實 黃連)
脾虛宜甘溫辛酸(大棗 黃耆 山藥 扁豆子 建蓮 砂仁 茯苓 橘紅 白豆蔻
藿香 木瓜 白芍 棗仁 炙甘草)
益黃散 〔脾虛腹痛泄利)
陳皮一兩 訶子肉煨 青皮 炙甘草名五錢 丁香二錢 共為末,
每周二錢或三錢,煎服。一名補脾散。
瀉黃散 〔脾熱口瘡口臭〕 黑山梔錢半 藿香 甘草各一錢 石膏八分 防風
六分 共用蜜、酒拌,微炒,水煎。
一名瀉脾散附載仲景分別標本方藥 標(不渴脈浮桂枝湯 濕勝濡泄理中湯)
本(渴欲引飲四逆湯 亡液燥渴理中湯)
實有餘為濕(氣,茯苓、乾薑、人參、陳皮、青皮、甘草;氣,白朮、肉桂、
吳萸) 虛不足為燥(血,沙參、益智、麻仁、郁李仁、參、耆;氣,木瓜、烏藥、
自芍、棗、鹽)
腹脹滿(虛,芍藥;實,厚朴)
心腹痛(虛寒,人參、芍藥;實熱,大黃、
黃芩)
臍腹痛(白朮)
少腹痛(男,四物湯加阿膠、茯苓;寒,小茴、延胡索。女,四物湯加延胡、
川楝子;熱,大黃、黃芩)
飧泄胃泄(承氣湯 白朮調中湯)
洞泄脾泄(建中湯 理中湯)
寒中大腸泄(乾薑 附子)
寒小腸泄(承氣湯)
臟毒下血(有鮮血不可下宜解化)
溏泄鶩泄(天麻 吳萸 附子 乾薑)
一法,土鬱則奪之,謂下之使無壅礙也。
脾之積曰痞氣。經云:在胃脘。腹如盆大,久則令人四肢不收,黃疸,
飲食不為肌膚,心痛徹背,背痛徹心,脈必浮大而長(宜痞氣丸、增損五積丸,
)皆由脾氣虛及氣鬱所致,治法宜健脾,兼散結滯。
治痞氣方一
痞氣丸 〔痞氣〕 黃連八錢 厚朴五錢 吳萸三錢 黃岑 白枋各二錢
茵陳草 砂仁 乾姜各錢半 茯苓 人參 澤瀉各一錢 川烏 川椒各五分 桂心
巴霜各四分 丸法、服法同息賁丸。
增損五積丸 〔又〕 黃連肝積五錢 脾腎積七錢心肺積一兩半 厚朴肝心肺積
五錢脾腎積八錢 川烏肝肺積一錢心腎脾積五分 乾薑肝心積五分肺脾腎積一錢半
人參肝心脾肺積二錢腎積五分 茯苓錢半 巴霜五分 蜜丸,梧子大,初服二丸,
漸加,以微溏為度。治積塊,不拘臍上下左右,通用。
肝積加柴胡一兩,川椒四錢,莪朮三錢,皂角、崑布各二錢半。
心積加黃芩三錢,肉桂、茯神、丹參各一錢,菖蒲五分。
肺積加桔梗三錢,天冬、陳皮、青皮、白豆蔻各一錢,紫菀、川椒各一錢半。
脾積加吳萸、黃芩、砂仁各二錢,澤瀉、茵陳各一錢,川椒五分。
腎積加元胡索三錢,苦楝肉、全蠍、附子、獨活各一錢,澤瀉、菖蒲各二錢,
肉桂三分,丁香五分。
嘔吐噦源流
嘔,吐、噦,脾胃虛弱病也。以氣血之多少而分,東垣云;嘔屬陽明,
其腑多血多氣,氣血俱病,故有聲有物而為嘔,氣逆者散之,故以生薑為主藥;
吐屬太陽,其腑多血少氣,血病,故有物無聲而為吐,以橘紅為主藥;噦屬少陽,
其腑多氣少血,氣病,故有聲無物而為噦,以半夏為主藥。是三者皆本於脾虛,
或為寒氣所客,或為飲食所傷,或為痰涎所聚,皆當分其經絡,
察其虛實以治之(宜丁香、半夏、藿香、陳皮、茯苓、生薑。)又有無物無聲者,
曰噁心乾嘔,乃胃家氣血兩虛所致也(宜橘紅湯入薑汁、蔗漿細呷之。
)雖潔古從三焦分治三因,然三焦皆胃之地分,故或胃口有熱而乾嘔(宜梔子竹茹湯,
)或胃口有痰而乾嘔(宜二陳湯,)或乾嘔而手足厥冷,總皆不離乎胃病者是。
試進究之,邪在上脘之陽,必氣停而水積,故湯水之清濁混亂,則為痰為飲,
為涎為唾,變而為嘔;邪在下脘之陰,必血滯而食不消,故食物之清濁不分,
則為噎塞,為痞滿,為痛為脹,變而為吐;邪在中脘之氣交者,盡有二脘之病。
然上脘非不吐食也,設陽中之陰亦病,則食入即吐,非若中脘之食已而為吐,
下脘之食久而吐耳(宜生薑半夏湯;)下脘非不嘔也,設陰中之陽亦病,則吐嘔齊作,
然嘔少於吐,非若上脘之嘔多於吐耳(脈沉無力宜理中湯,
脈滑而實宜半夏生薑大黃湯下之;)中脘則當食畢之時也亦嘔亦吐,
謂之嘔吐(宜橘紅半夏湯。)則上中下脘三因雖各有別,何嘗有外於胃乎。
而尤所宜辨者,中脘之嘔吐,固均屬胃虛,而必分寒熱。其虛而挾寒者,喜熱惡冷,
肢冷,脈必細而滑(宜理中湯冷服,如服而仍吐,去朮、草之壅,加丁、沉立止;
)其虛而挾熱者,喜冷惡熱,煩渴,小便赤澀,脈必洪而數(宜二陳湯加山梔、黃連、
竹茹、枇杷葉、葛根.薑汁、蘆根。)其中脘素有痰積,遇寒即發者,
脈必沉而滑(宜丁香、白蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏,加薑汁、白芥汁至盞部,
)如痰滿胸喉,湯藥到口即吐,必先控其痰涎(宜來複丹,)俟藥可進,
然後治之(宜二陳湯加枳實、砂仁、桔梗、厚朴、薑汁,虛加人參。)或素本中寒,
用熱藥太過,亦至嘔逆(宜二陳湯加沈香、白蔻仁。)此皆嘔吐噦之大概也。
其所由正自多端,有由七情得者(宜理中湯加烏藥、木香、沉香;
)有由陰虛火逆者(宜薑汁炒熟地加檳榔、黃柏、沉香,導之使下;
)有由上焦氣壅而表實者(宜半夏、生薑;)有由怒中飲食嘔吐,胸滿膈脹,
關格不通者(宜二陳湯加木香、青皮,如不效,加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、
藿香、神麯、薑、棗;)有由氣滯者,身熱臂痛,食久則先嘔後瀉,此上焦傷風。
開其腠理,經氣失道,邪氣內著也(宜麥冬湯;)有食己暴吐,脈浮而洪者,
此上焦火逆也,氣降則火自消,吐漸止(宜桔枳湯加人參、白芍;)有下閉上嘔者,
亦因火在上焦(宜桔梗、陳皮、厚朴、木香、大黃以下之;)有由下焦實熱,二便閉,
氣逆嘔吐者,名曰走哺(宜人參湯;)有由脾胃久傷而虛者(宜焦米、神麯、陳皮、
人參、薑、棗以和之;)有噁心,心下怏怏,欲吐不吐者,多由胃虛(宜半夏、陳皮、
茯苓、白朮、生薑;)有由客寒犯胃者(宜理中湯;)有由肝火出胃者(宜左金丸;
)有由胃本經火盛者,必面赤,小便短赤或澀,大便燥,口苦,或乾渴(宜大黃、葛根、
枳實、石膏、麥冬、竹茹、木瓜、蘆根、陳皮、通草、枇杷葉;
)有由病久胃虛嘔吐者(宜比和飲、藿香安胃散;
)有由大病後胃熱虛煩而嘔者(宜竹葉石膏湯加薑汁服,即止;
)有由痰飲嘔吐者(宜茯苓半夏湯;)有由水停心下而嘔者,必心下怔忡,
若先渴後嘔(宜赤茯苓湯、)若先嘔後渴(宜豬苓散。)所當分別。總之,
胃寒之脈沉遲微澀,胃火之脈浮大而數,痰膈之脈滑而兼數,可憑脈辨之耳。
若夫食已心下痛,隱隱不可忍,吐出痛方止,證名食痹,吐食由胃氣逆而不下也。
亦有寒邪客於腸胃,厥逆上出者;亦有肝勝於脾,風痰羈絆脾胃間,脈弱而吐食者。
俱為食痹證(宜茯苓半夏湯、麥天湯。)吐酸一證,皆由胃濕鬱而生,熱從木化,
而為酸味,法宜清之(宜調氣平胃散;)若久而不化,必至木盛土衰,經云,木欲實,
辛當平之,辛為肺金之味,故辛可勝酸,金剋木也,辛則必熱,辛以制肝實,
熱以扶胃衰;若濁氣不降,但以寒藥投之,非其治矣;而或有宿食滯於胃脘,
以致吐酸者(宜蒼、朴、陳、甘;)或有停飲積於胸中,以致吐酸者(宜蒼、半、陳、
苓。)嘔苦水則由邪在膽,膽上乘胃,故逆而吐膽汁,以致所嘔為苦水也(宜吳萸、
黃連、乾薑、茯苓、黃芩。)嘔清水則渴欲飲水,水入即吐,名為水逆(宜神朮丸、
五苓散。)吐涎沫則以脾虛不能約束津液,故涎沫自出(宜六君子湯加益智仁、生薑,
或以半夏、乾薑等分為末。)吐膿,仲景云,嘔家雖有癰膿,不必治,
膿盡自愈(或用地黃丸煎湯服。)吐蛔則為胃中冷,大凡蛔見苦則安,見椒則伏,
見酸則不能咬也,另詳諸蟲條(宜理中湯加檳榔、黃連、川椒、烏梅。
)然而嘔吐又有總治之法(宜白豆蔻湯。) 【脈 法】 仲景曰:病人脈數,
數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?以過發其汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數,
數為客熱,不能消谷,,胃中虛冷故也。 《脈經》曰:寸口脈數,其人即吐。
寸口脈細而數,數則為熱,細則為寒,數為嘔吐。又陽脈緊,陰脈數,其人食已即吐。
又寸緊尺澀,其人胸滿不能食而吐。又脈緊而澀,其病難治。又脈弦者,虛也,
胃氣無飲,朝食暮吐。 《回春》曰:嘔吐無他,寸緊滑數,微數血虛,單浮胃薄,
芤則有瘀,最忌澀弱。 【嘔吐證治】 仲景曰:嘔家雖有陽明證,慎不可下,
逆之故也。又曰:嘔吐宜服薤白粥。丹溪曰:劉河間謂嘔者,火氣炎上,此特一端耳,
有痰隔中焦食不得下者,有氣逆者,有寒氣鬱於胃口者,有食滯心肺之分,
新食不得下而反出者,有胃中有火與痰而嘔者。《醫鑑》曰:嘔家聖藥是生薑,
《千金》之說信矣,然氣逆作嘔生薑散之,痰水作嘔半夏逐之,生薑於寒證最佳,
若遇熱嘔不可無烏梅也。 【吐病有三】 易老曰:吐有三因,乃氣積寒也。
皆從三焦論之:上焦吐皆從於氣,氣者,天之陽也,其脈而洪,其證食已暴吐,
渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸而發痛,其治當降氣和中。中焦吐者,皆從於積,
有陰有陽,食與氣相假為積而痛,脈浮而弦,其證或先吐而後痛,或先痛而後吐,
治法當以小毒藥去其積,木香、檳榔和其氣。下焦吐者,皆從於寒,地道也,
脈沉而遲,其證朝食暮吐,小便清利,大便閉而不通,治法當以毒藥去其閉塞,
溫其寒氣,大便漸通,複以中焦藥和之,不令大府閉結而自安也。中焦去積,
宜紫沉丸。 【嘔吐噦宜通大便】 《直指》曰:陽明之氣,下行則順,
今逆而上行,謹不可泄,固也。然嘔吐者,每每大便閉結,上下壅遏,氣不流行,
當思有以利導之。 東垣曰:陰虛,邪氣上逆,窒塞嘔噦,不足之證也。此地道不通,
當用生地、當歸、桃仁、紅花,兼用甘草,少加大黃、芒硝,以通其秘,大便利,
嘔吐噦自止矣。 【嘔吐噦不治證】 《脈經》曰:嘔吐脈弱,小便自利,
身微熱而厥者,虛極難治。 《入門》曰:凡吐如青菜汁者死,此是乍然嘔吐,
非反胃比也。 【傷食嘔吐導引】 《保生秘要》曰:按寅卯辰時,空心披衣起床,
正身直立,雙手用力拏兩肘膊,腳尖著地,腳跟雙懸,起倒力舂二九之數,醉飽勿行,
恐傷臟腑。 【運 央】 《保生秘要》曰:先呼濁,次吸清,歸臍閉目,
存心下丹田半晌,運臍自安然。
治嘔吐噦方二十七
橘紅湯 〔乾嘔〕 橘紅一味,不拘 多少,煎服。
梔子竹茹湯 〔胃熱〕 山梔三錢 陳皮二錢 竹茹錢半 加薑汁。
生薑橘皮湯 〔厥冷〕 生薑八兩 橘皮四兩 水七盞,煎三盞,
逐漸微溫呷下。 生薑半夏湯 〔上脘吐〕 半夏 生薑各三錢 此即小半夏湯。
理中湯 〔下脘吐〕 人參 白朮 甘草 生薑
二陳湯 〔挾熱〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草
麥冬湯 〔氣滯〕 麥冬 蘆根 人參 竹茹 陳皮 白朮 茯苓 甘草 玉竹
生薑
桔枳湯 〔暴吐〕 桔梗 枳殼 陳皮 厚朴 木香 或加大黃利之。
左金丸 〔肝火〕 黃連 吳萸等分粥丸,白朮陳皮湯下。
調氣平胃散 〔吐酸〕 木香 檀香 砂仁 蔻仁 烏藥 厚朴 陳皮各一錢
蒼朮錢半 藿香錢二分 甘草五分
平胃散 〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
五苓散 〔嘔清水〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂
六君子湯 〔涎沫〕 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏
地黃丸 〔吐膿〕 人參湯 〔走哺〕 人參 黃芩 玉竹 知母 蘆根
竹茹 白朮 陳皮 梔子 石膏
白豆蔻湯 〔總治〕 白蔻 藿香 半夏 陳皮 生薑
比和飲 〔胃虛〕 人參 白朮 茯苓 神麯 藿香 陳皮 秒仁 甘草 陳米
先以順流水三升,泡伏龍肝末,澄取一升半煎藥,加薑、棗,稍冷服,
日二三逐納而不吐,另以陳米煎湯,時呷。
藿香安胃散 〔又〕 橘皮五錢 人參 丁香 藿香各二錢半 每末二錢,
加薑三片煎。
竹葉石膏湯 〔胃熱〕
茯苓半夏湯 〔痰飲〕 赤苓 半夏 陳皮 蒼朮 厚朴
赤茯苓湯 〔停水〕
豬苓散 〔又〕 豬苓 赤苓 白朮等分為末,每二錢水調下。
薤白粥 〔治嘔〕 薤白二莖 雞子白三枚 粟米三合
神朮丸 〔吐清水〕
茯苓半夏湯 〔食痹〕 麥芽 茯苓 半夏 白朮 神麯 橘紅 天麻 薑
麥天湯 〔又〕 麥冬 天麻 茯苓 白朮 半夏 神麯 陳皮 薑
紫沉丸 〔去積〕 陳皮五錢 半夏 神麯 代赭石 烏梅肉 砂仁各三錢
丁香 檳榔各二錢 沉香 木香 杏仁 白朮各一錢 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍
米大,每五十丸,薑湯下。此丸能治中焦吐食,由食積與寒氣相格,吐而疼痛者。
一法,去白橘皮一個,煨薑一塊,煎湯下百丸,日二服,俟大便通,不吐則止。
噎塞反胃關格源流
噎塞,脾虛病也。反胃,胃虛病也。經云:三陽結謂之膈。三陽者,大腸、小腸、
膀胱也。結者熱結也。小腸結則血脈燥,大腸結則後不便,膀胱結則津液涸,
三陽俱結,前後秘澀,下既不通,必反而上行。所以噎食不下,即下而復出,
乃陽火上行而不下降。據此,則噎塞、反胃,二者皆在膈間受病,故通名為膈也。
潔古分吐症為三,云上焦吐者,皆從於氣,食則暴吐,此即噎塞病也;中焦吐者,
皆從於積,或先吐而痛,或先痛而吐,此病在中脘者,另詳嘔吐條內;下焦吐者,
皆從於寒,朝食暮吐,暮食朝吐,此即反胃病也。王太仆亦以噎塞為食不得入,
是有火,屬熱;反胃為食入反出,是無火,屬寒。然其屬寒屬熱,不可盡拘。士材云:
脈大有力,當作熱治;脈小無力,當作寒治。色黃而活者為虛寒;
色紅赤而澤者為實熱。以色合脈,以脈合症,庶乎無負,斯為通論。說二症由於脾胃,
均有寒熱,各異陰陽。或陰傷火旺,法宜養血;或脾傷陰盛,法當溫補;或健脾理痰,
不得偏任辛燥,有妨津液;或滋陰養血,不得偏任清潤,有害中州。
此臨症權衡之要也。玆試為分列之,噎塞原於脾家氣血兩虛,而多半由血液活乾,
說人臟腑之津液流行,灌溉百脈,皆賴脾胃運行,稍不運行,即津液壅滯,
而陰血不榮,故患噎塞。推其原,或起憂鬱,至氣結胸中而生痰,痰久成塊,
膠於上焦,道路窄狹,飲可下,食難入,病之初起有如此者(宜香砂寬中丸;
)又或有脾氣虧敗,血液俱耗,胃脘乾活,小便閉,大便如羊糞,
隧道澀而成病(宜參用補氣運脾丸、滋血潤腸丸。)此皆病之所由來也。
至有由火熱之氣衝逆者(宜酌四生丸,)脈必數大;有由痰飲阻滯者,
脈必結澀(宜先用來複丹控其痰,再用大半夏湯加茯苓、枳殼、竹瀝等;
)有由七情鬱結者,脈必沉澀(宜香砂寬中丸;)有由瘀血積滯,陽無陰不能施化,
陰失位,陽伏其中,傳化不變,反行上者,脈必芤澀(宜滋血潤腸丸;
)有因噎而聲不出者(宜竹茹、五味、生薑;)有挾寒者,脈必沉遲(宜加附、桂;
)有挾熱者,脈必洪數(宜黃連、木通;)有飲食才下,痰涎聚住不得入,
或雖入而涎沫隨出者(二症皆宜先用來複丹控去痰涎,再用大半夏湯加茯苓、枳殼、
竹瀝、皂角、活礬,以薑汁為丸;)有大便燥結,糞如栗塊者(宜開關利膈丸。
)惟噎而白沫大出,糞如羊屎,為不治之症。總之,因氣從氣治,因血從血治,
因痰導之,因火壯水制之,不可專投辛香燥熱之品,以火濟火,至津液愈耗,
大便愈結,甚而幽門不通,上衝吸門,便不可救矣。惟有一種胃陽火衰,不能運化者,
可暫以辛溫開其結滯,繼仍以益陰養胃為主。又有一等酒徒,日日狂飲,以致酒發熱,
熱生痰,痰因火煎,膠結不開,阻塞道路,水飲下咽,亦覺痛澀,
此便不得如液槁津活之病,投以當歸地黃濡潤之品,恐血未必潤,反助痰而難癒也。
其餘無論血液耗,胃脘活,遂道閉,津液結為痰,臟腑不得津液之潤而成噎症者,
治法始終以養血潤燥為主,而辛香燥熱之品,概勿輕下,且噎必兼塞。東垣云:
堵塞咽喉,陽氣不得上出者名曰塞。五藏之所生,陰也、血也,
陰氣不得下降者名曰噎。六府之所生陽也、氣也,夫咽塞於胸膈之間,令諸經不行,
口開目瞪,氣悶欲絕,當先用辛甘氣味升陽之品(宜人參、黃耆、升麻、柴胡、當歸、
益智仁、草豆蔻,)引胃氣以治其本,加通塞之藥以治其標(宜木香、麥芽、青皮、
陳皮。)寒月盛陰當瀉陰寒之氣(宜乾薑、吳萸,)暑月盛陽當散寒氣,
泄陰火之上逆(宜益智仁、川柏、青皮、陳皮。)冬三月,陽氣內藏,外助陽氣,
不得發汗,內消陰火,勿令泄瀉,此閉藏固密之大要也(宜以吳萸湯。)夏三月,
陽氣在外,陰氣在內,噎病值此時,天助正氣而挫其邪氣,不治自愈,或不愈者,
陰氣太盛,正氣不伸耳(宜以四君子湯送利膈丸。)凡飲食入胃,便吐涎沫如雞子白,
說脾主涎,脾虛不能約束津液,故涎沫自出,非參朮益智不能攝也。有梅核膈者,
喉中如有物,膈間痛死,血居多(宜昆布、當歸、桃仁、韭汁、童便,甚加大黃,
)亦或因痰結(宜滌痰丸。)《醫鑑》謂或結於咽喉,時覺有所妨凝,吐之不出,
咽之不下,由氣鬱痰結而然者,正指此也。然此症總屬有形之物,故非血即痰,
若氣則無形,其非梅核膈可知矣。反胃原於真火衰微,胃寒脾弱,不能納谷,
故早食晚吐。晚食早吐,日日如此,以飲食入胃,既抵胃之下脘,
復返而出也(宜理中湯,甚加附子。)若脈數為邪熱不殺谷,乃火性上炎,
多升少降也(宜異央散加連、沉、歸、地。)若口吐白沫,糞如羊屎則危,
必須養氣扶陽,滋血益陰,則肺無畏火,腎漸生水,津液自能榮潤腸胃,而上亦能納,
下亦能通矣。如咽喉閉,胸膈滿,暫宜開疏結滯,然亦忌破氣過多,
中氣至不能運(宜異央散加香、砂、枳、朴。)痰涎壅滿胸膈急先控之(宜來復丹,
)然後從中治之(宜滌痰丸。)亦有瘀血阻滯者(宜代抵湯作丸,如芥子大,每三錢,
去枕仰臥,細咽之。)亦有蟲聚而反出者(宜牽牛丸。)亦有火衰不能生土,
其脈沉遲者(宜八味丸加香、砂仁。)李絳治反胃久閉不通,攻補兼施,每用小青龍丸,
漸次加之,關局自透,再用人參利膈丸,然或服通劑過多,血液耗竭,轉加閉結,
宜另治之(宜豬脂丸。)此外又有翻胃,或痰或熱壅阻隔間,故食入即翻而出,
非如反胃之早食必晚吐,晚食必早吐也(宜清熱二陳湯。
) 【脈 法】 《脈經》曰:趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,
脾傷則不磨食,朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,名曰胃反。《醫鑑》曰:
噎膈反胃脈,浮緩者生,沉澀者死,沉澀而小血不足,脈大而弱氣不足。《入門》曰:
大小腸膀胱三陽結熱,脈必洪數有力。 【噎膈反胃症治】 丹溪曰:血液俱耗,
胃脘乾槁。其槁在上,近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可入,入亦不多,
名之曰噎。其槁在下,與胃相近,食雖可入,難盡入胃,良久復出,名之曰膈,
亦曰反胃。大便秘少,若羊屎然,名雖不同,病出一體,其槁在賁門。
食入則胃脘當心而痛,須臾吐出,食出痛乃止,此上焦之噎膈也。或食物可下,
難盡入胃,良久復出,其槁在幽門,此中焦之噎膈也。其或朝食暮吐,暮食朝吐,
其槁在闌門,此下焦之噎膈也。又曰:張雞峰云,噎當是神思間病,
惟內觀有養可以治之,此言深中病情。《醫林》曰:噎膈之症,不屬虛,不屬實,
不屬冷,不屬熱,乃神氣中一點病耳。《綱目》曰:噎病皆生於血活,血活則燥矣,
得病情,合經旨者,丹溪一人而已。《醫鑑》曰:噎膈俱有五,五膈者,憂、恚、寒、
食、氣也,在心脾之間,上下不通或結咽喉,時覺有所妨礙,吐不出,咽不下。
五噎者,憂、食、勞、氣、思也,飲食卒然阻滯而不下。丹溪又曰:胃脘乾活,
古方用人參以補肺,御米以解毒,竹瀝以消痰,乾薑以養血,粟米以實胃,蜜以潤燥,
薑以去穢,正是此意。又曰:噎膈反胃藥,必和以童便竹瀝薑汁韭汁,
多飲牛羊乳為上策,但不可用人乳,以有七情烹飪之火也,切不可用香燥藥,
宜薄滋味,飲酒人加砂糖驢屎入內服,以防生蟲。 鰲接:噎塞反胃病,
雖服藥痊癒,一年內切禁房慾,若犯之,必復發舊症而死,此所屢見者,非虛言也。
【噎膈反胃宜通大便】 丹溪曰:嘔吐而大小便不秘,利藥所當忌也。
若大小腸膀胱熱結不通,上為嘔吐膈食,若不用利藥,開通發泄,則嘔吐何由止乎。
古人用三一承氣湯正是此意。 【噎膈反胃不治症】 丹溪曰:噎膈反胃,
年高者不治;下如羊屎者不治;不淡飲食,不斷房室者不治;氣血俱虛者,
則口中多出沫,但見沫多出者,必死。 鰲按:反胃病但吐白洙猶可治也,
若吐黃沬不可治矣。 【噎隔導引】 《保生秘要》曰:行央宜帶飢,以雙手繫梁,
將身下墜,微納氣數口,使氣衝膈盈滿,兩腳踏步二九一度之數,鬱隔氣逆,
胃口虛弱,不藥而愈。 【運 央】 《保生秘要》曰:此症始行調息而坐,
按周天計籌,咽神水一斤,意墜丹田,次守艮背,斡運縧胸,或捘或散,坐臥可行,
有動有靜百日成央。 關格,即內經三焦約病也。約者不行之謂,
謂三焦之氣不得通行也。惟三焦之氣不行故上而吐逆曰恪,下而不得大小便曰關。
其所以然者,由寒氣遏絕胸中,水漿不得入,格因以成,熱氣閉結丹田,
二便不得出關,因以成也。若但為寒遏而吐逆,病止曰格,以下不為熱秘也。
但為熱秘而無便,病止曰關,以上不為寒遏也。若寒既在上,熱又在下,病則曰關恪,
以上下俱病也。此症危急,法難緩治,宜先投辛香通竅下降之藥以治其上(宜沉香、
丁香、藿香、蘇合香、蔻仁、蘇子、冰片、生薑、陳皮,
)次用苦寒利氣下泄之藥以通二便(宜大黃、黃柏、知母、牛膝、木通、滑石、車前子。
)說症既危急,縱有裡虛,亦須通後再補也。而潔古、云岐、士材輩,
則又單以不得小便為關。夫不得小便且為關,大小便俱不得,
非關病之尤甚者乎(宜調中益氣湯加檳榔以升降之。)宜丹溪兢兢於此,
而以為此症多死也。然而古人竟用盪滌下行之法,誠為盡善(宜芒硝湯、大承氣湯。
)其或元氣素虛,當於補益中以升降之(宜調中益氣加檳榔。)其有痰涎壅塞者,
又當於滲利中開散之(宜枳縮二陳湯。)此皆當細察而酌治之者也。
【脈 法】 《內經》曰:人迎脈大於氣口四倍,名曰恪。氣口脈大於人迎四倍,
名曰關。又曰:關格宜吐瀉。 【關格原由】 《靈樞》曰:邪在六腑則陽脈不和,
陽脈不和,則氣留之而陽脈盛矣。邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,
則血留之而陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相營,故曰格。陽氣太盛,
則陰氣不得相營,故曰關。陰陽俱盛,不得相營,故曰關格。關格者,
不得盡其命而死矣。
治噎塞反胃方二十二
香砂寬中丸 〔初起〕 木香 白朮 香附 陳皮 蔻仁 砂仁 青皮 檳榔
茯苓 半夏 厚朴 甘草 加薑 煉蜜丸。
補氣運脾丸 〔脾虛〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 黃耆 砂仁 半夏 甘草
薑棗
滋血潤腸丸〔血活〕 當歸 白芍 生地 紅花 桃仁 枳殼 大黃 沖韭汁。
四生丸 〔火逆〕 大黃 黑醜 皂角各一兩 芒硝五錢 每服二三十丸
來複丹 〔痰飲〕 硝石、硫黃各一兩,為末,同入磁器內微火炒,柳條攪,
火盛恐傷藥力。再研極細,名曰二氣末。再用水飛元精石一兩,五靈脂去砂,
青皮去白,陳皮去白各二兩,醋糊丸,豌豆大,每三十丸空心米飲下。此又名養正丹,
又名黑錫丹,又名二和丹。
大半夏湯 〔痰滯〕 半夏 人參 白蜜
開關利膈丸 〔栗糞〕 人參 大黃 當歸 枳殼 木香 檳榔
吳萸湯 〔閉藏〕 吳萸 陳皮 人參 草蔻 升麻 黃耆 薑黃 薑蠶 當歸
澤瀉 甘草 木香 青皮 半夏 麥芽
四君子湯 〔陰盛〕 人參 茯苓 白朮 炙草
利膈丸 〔又〕 木香 檳榔各七錢半 大黃 厚朴各二兩 人參 當歸 藿香
甘草 枳實各一兩 水丸。
理中湯 〔反胃〕 人參 白朮 甘草 生薑
異央散 〔火熱〕 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮
滌痰丸 〔痰壅〕 南星 半夏 枳殼 橘紅 菖蒲 人參 茯苓 竹茹 甘
草
代抵當湯 〔瘀血〕
牽牛丸 〔蟲聚〕 牽牛 大黃 檳榔 雄黃
八味丸 〔火衰〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
豬脂丸 〔血耗〕 杏仁 松仁 白蜜 橘餅各四兩 豬油熬淨一杯,同搗,
時時食之。
小青龍丸 〔開關〕
人參利膈丸 〔總治〕 木香 檳榔各七錢 人參 當歸 藿香 甘草 枳實各
一兩 大黃 厚朴各二兩 砂仁五錢
清熱二陳湯 〔翻胃〕 半夏 陳皮 赤苓 甘草 人參 白朮 砂仁 竹茹
山梔 麥冬各一錢 薑三片 棗二枚 烏梅一個
和中桔梗湯 〔又〕 半夏曲二錢 桔梗 白朮各錢半 陳皮 厚朴 枳實 赤
苓各一錢 薑三片 水煎,取清調木香、檳榔末各一錢,空心服。三服後吐漸止。
又除木香、檳榔末,再加白芍二錢,黃耆錢半煎服。
三一承氣湯 〔泄利〕
泄瀉源流
泄瀉,脾病也。脾受濕不能滲泄,致傷闌門元氣,不能分別水谷,
並入大腸而成瀉,故口渴,腸鳴,腹痛,小便赤澀,大便反快,是泄固由於濕矣。
然經曰:春傷於風,夏生飧泄,泄不有由於風者乎。又曰:暴注下迫,皆屬於熱,
泄不有由於熱者乎。又曰:諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。泄不有由於寒者乎。
又曰:清氣在下,則生飧泄,泄不有由於虛陷者乎。惟曰,濕盛則飧泄,
乃獨由於濕耳,不知風寒熱虛,雖皆能為病,茍脾強無濕,四者均不得而乾之,
何自成泄。是泄雖有風寒熱虛之不同,要末有不原於濕者也。故為列論之:
其濕兼風者,飧泄也,肝受風邪,煽而賊土,至夏濕氣蒸鬱,故脈弦腹鳴,
下利清谷(宜平胃散加羌、獨、升、柴;)其濕兼熱者,下腸垢也,腸胃有熱,
傳化失常,而火性急速,熏動濕邪,故脈數溲赤澀,所下皆稠粘垢穢(宜六一散,
或胃苓加黃連;)其濕兼寒者,鴨溏也,濕為水氣,又感寒邪,則寒水之氣合從而化,
故脈沉遲,溲清白,所下澄澈清冷,如鴨屎(宜附子理中湯加肉果,或以二朮、陳皮、
乾薑、吳萸、砂仁、紫蘇主之,挾風者亦可參用,)但寒泄必早暮服藥,說早服暖藥,
至暮藥力已盡,無以敵一宿陰氣,故不效,故夜必再服;其濕兼虛者,虛泄也,
人之清氣本上升,虛則陷下,又為濕所侵遏,濕勝氣脫,故脈細而濡,困倦少力,
遇飲食即瀉,或腹不痛,所下不禁,多完谷不化(宜四君子湯加升柴,升陽除濕湯;
)惟濡泄一症,又名洞泄,乃為濕自甚,即脾虛泄也。由土虛不能制濕,腸胃不固,
濕反勝而成病,故脈遲而緩,小便不利,身重,腹不痛,腸鳴漉漉,
所下多水(宜四芩湯加二朮、胃苓湯加草蔻。)士材云:水液去多,甚而轉筋,
血傷筋急也,據此又濡泄之變症(宜升陽除濕湯。)以上,《內經》所言諸泄,
可得而審者也。《難經》又有五泄,實與《內經》之症約略相似,說曰胃泄者,
飲食不化色黃,即風乘濕也(宜胃風湯;)曰脾泄者,腹脹滿,肢體重著,中脘有妨,
面色萎黃,泄注,食即嘔逆,即暑乘濕也(宜香茹湯對桂苓甘露飲,大加生薑治之;
)曰大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,即燥乘濕也(宜五苓散;
)曰小腸泄者,溲而使膿血,小腹痛,即火乘濕也(宜大承氣湯下之,
再以黃連解毒湯加歸、芍治之,次以芍藥柏皮丸止之;)曰大瘕泄者,裡急後重,
數至圊而不能便,莖中痛,即寒濕而變為熱泄也(宜八正散加木香、檳榔通之,
次以天水散頓服之。)是《難經》所言,雖定屬六氣,而其以濕為主,
不與《內經》相合乎。此外又有風泄,惡風自汗,或帶清血,由春傷風,夏感濕,
故其瀉暴(宜胃風湯,)或瀉而風邪內縮,必汗之(宜桂枝麻黃湯。)又有食泄,脈弦緊,
腹痛則泄,泄後痛減(宜治中湯酌加木香、砂仁、枳殼、白朮、山楂、麥芽、谷芽、
陳皮等味,仍燒所傷之物服。)又有痰泄,脈滑類弦,溲少而赤,肺悶食減,
久而神瘁,此積濕成痰,留於肺中,故大腸不固也(宜二陳加浮石、青黛、黃芩、
神麯、薑汁、竹瀝等味,或用吳萸湯溫服碗部,探吐痰涎,泄自兩日內癒。
)又有水泄,腸鳴如雷,一泄如注,皆是水(宜石膏、補骨脂、乾薑、草烏等,
或車前子湯。)又有火泄,即熱泄,脈數實,腹痛腸鳴,口乾喜冷煩渴,小便赤澀,
後重如滯,瀉水,痛一陣,瀉一陣,瀉後尚覺澀滯,
仲景謂之熱自利是也(宜黃芩芍藥湯。)又有暑泄,因受暑邪,煩渴,尿赤,自汗面垢,
暴瀉如水(宜茹苓湯、桂苓甘露飲,或以生薑炒黃連為君,葛根、升麻佐之;
)若暑邪留伏於中,以致久而成泄,其病更甚(宜玉龍丸;)若盛暑傷於外,
陰冷傷其中,則為內外受迫(宜連理湯。)又有傷酒泄,素嗜酒而有積,
或一時酒醉而成病,其症骨立,不能食,但飲一二杯,經年不癒(宜葛花解酲湯。
)又有滑泄,其泄不禁,瀉久不止,大孔如竹筒,日夜無度(宜固腸丸,
)其或滑由氣虛陷下者(宜補中益氣湯,)或大腸滑泄而小便精出者(宜方全丸,
)皆不可忽。又有飧泄,夕食曰飧,食之難化者尤重於夕,故此之飧泄,
專主夕食不化而泄言之,與前所列諸飧泄不同,說此症惟奪其食,則一日可止,
再以藥滋養元氣(宜八仙糕。)又有腎泄即五更泄,一名晨泄,又名瀼泄,
固由於腎虛失守藏之職(宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等,
每日清晨用大栗十枚煮食,神效,)而亦有由於食者(宜香砂枳朮丸,
)有由於酒者(宜葛花解酲湯,)有由於寒者(宜理中湯夜飯前服。)又有脾腎泄,
由二經並虛,朝泄暮已,久而神瘁肉削(宜四神丸。)又有暴泄,太陽傳太陰,
大腸不能固禁,卒然而下,大便如水,其中有小結糞硬物,欲起又下,欲了不了,
小便多清,或身冷自汗,氣難布息,脈微嘔吐,此寒也,急以重藥溫之(宜漿水散。
)又有久泄,厥陰經動,下利不止,脈沉遲,手足厥逆,涕唾膿血,此症不易治,
大法以為風邪縮於內,宜汗之是也(宜桂枝麻黃湯。)亦有由真陰虛損,
元氣下陷而成者,若非滋其本原,則必胸痞腹脹,小便淋澀,多致不救(宜四神丸、
補中益氣湯。)凡泄瀉之病,止於此矣,而治法亦靡有遺者。士材九種治泄之法,
亦當參看,說升提、淡滲、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,
皆治泄者所不能外,惟在酌其輕重緩急以用之耳。總之,此症不論新久,皆太陰受病,
不可離白朮、白芍、甘草,若四時下利者,於前三藥外,春加防風,夏加黃芩,
秋加厚朴,冬加附桂。又必詳外症寒熱,如手足逆冷,自汗氣微,雖暑亦可量投薑桂。
如燥渴煩熱,悶亂脈實,雖冬亦可酌用硝黃。此又當權衡於臨時者也。若老人諸泄,
則又不得拘滲泄分利之法,以人生五十後,升氣少,降氣多,滲泄分利,是降而益降,
益其陰而重竭其陰也,必用升提陽氣之品(宜升麻、柴胡、獨活、防風、甘草,
佐以白朮、附子、補骨脂,)所謂濕寒之生,以風平之。又曰,下者舉之是也。
至如飯後即便,乃脾腎交虛之故耳,說人惟脾與腎相濟,所以有水谷之分,
若脾雖強盛能食,而腎氣不足,真火不能上行,為胃腐熟水谷,故飲食下咽,
不能消化,留滯大府,因成飧泄,
治之者惟使脾腎之氣交通(宜神二神丸空心鹽湯送下,)則水谷自然剋化,而此患除。
【脈 法】 《靈樞》曰:病泄脈洪而犬者為逆。《素問》曰:
泄而脫血脈實者難治。《正傳》曰:泄瀉脈緩,時小結者生,浮大數者死。
《醫鑑》曰:泄瀉脈多沉,傷風則浮,傷寒則沉細,傷暑則沉微,傷濕則沉緩。
《回春》曰:瀉脈多沉,沉遲寒促,沉數火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
【泄瀉症治】 經曰:犯賊風虛邪者,陽受之。食飲不節,起居不時者,陰受之。
陽受入六府,陰受入五臟。入府則身熱,不時臥,上為喁吁;入臟則填滿閉塞,
下為飧泄,久為腸澼。又曰:大風人中,則為腸風飧泄。又曰:倉廩不藏者,
是門戶不要也。忡景曰:大腸有寒,則多鶩溏,有熱則便腸垢。《入門》曰:腸垢,
言濕熱滯於腸中,故亦曰滯下。又曰:凡泄皆兼濕,初宜分利中焦,滲利下焦,
久則升舉,必滑脫不禁,然後用澀藥止之。又曰:治泄補虛,不可純用甘溫,
甘則生濕,清熱亦不可用太苦,苦則傷脾,惟淡滲利竅為妙。濟生曰:治瀉之法,
先當分利水谷,車前子煎湯調五苓散,次則理正中焦,理中湯、治中湯治之,
二湯不效,然後方可斷下,用固腸丸、石脂餘糧丸。《正傳》曰:治瀉諸藥,
多作丸子服之。《原病》曰:泄症,凡谷肉消化,不論色及他症,便斷為熱。
夫寒泄而谷肉消化者,末之有也;或火性急速,傳化失常,完谷不化,而為飧泄者,
間亦有之。仲景謂邪熱不殺谷,然熱得濕,則為飧泄也。《醫鑑》曰:暴瀉非陽,
久瀉非陰,通治用三白湯及燥濕湯、辰砂益元散。 【泄瀉宜升陽】 東垣曰:
暑月淋雨,人多泄瀉,乃濕多成五泄也。經云:在下者引而竭之。又曰:
治濕不利小便,非其治也,法當以淡滲之劑利之。然客邪寒濕之生,自外入裡而甚暴,
若用利小便藥,則是降之又降,復益其陰而重竭其陽也,滋以升陽之藥,是為宜耳,
羌活、獨活、升麻各一錢半,防風、炙甘草各一錢,煎服,即癒也。
【瀉與痢不同】 丹溪曰:泄瀉之症,水谷或化或不化,並無努責,惟覺困倦,
若痢不然,或膿或血,或膿血相雜,或腸垢,或無糟粕,或糟粕相雜,
雖有痛不痛之殊,而皆裡急後重,逼迫懍懍,赤白交下為異。
【久泄成痢】 《集咯》曰:太陰受濕而為水泄,虛滑身重微滿,不知谷味,
久則傳變而為膿為血,是脾傳腎,謂之賊邪,故難愈。若先痢後泄,是腎傳脾,
謂之微邪,故易癒。《靈樞》曰:腹鳴而滿,四肢清而泄,脈大,是逆也,
不過十五日死。又曰:腹大而脹。四末清,脫形泄甚。是逆也,不及一時死。
《脈經》曰:飧泄脈大,手足冷,難已;脈小,手足溫,易已。
【便 色】 《靈樞》曰:腸中寒,則腸鳴飧泄,熱則出黃如靡。東垣曰:
瀉白為寒,青黃紅赤色皆熱也,或以青為寒者誤也。
傷寒少陰病了利純青水者熱在裡也,利色紅者為熱,心火之色或赤者熱之甚也,
色黑火熱亢極,反兼水化也。《入門》曰:濕多成五泄,如水傾下也。
治泄瀉方三十四
平胃散 〔風泄〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
六一散 〔熱泄〕 滑石 甘草
胃苓湯 〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂
附子理中湯 〔寒泄〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑
閃君子湯 〔虛泄〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草
四苓湯 〔濡泄〕 茯苓 白朮 豬苓 澤瀉
升陰除濕湯 〔又〕 蒼朮 柴胡 防風 羌活 神麯 陳皮 豬苓 澤瀉 麥
芽 升麻 炙甘草
胃風湯 〔胄泄〕 人參 白朮 茯苓 當歸 白芍 肉桂
香茹湯 〔脾泄〕 香茹 厚朴 黃連 扁豆子
桂苓甘露飲 〔暑泄〕 滑石二兩 赤苓 澤瀉 石膏 寒水石 甘草各一兩
白朮 肉桂 豬苓各五錢 每末一錢加蜜湯下。
漿水散 〔暴泄〕 半夏二兩 炮薑 肉桂 附子 炙甘草各五錢 良薑二錢半
每末五錢,煎服。
大承氣湯 〔小腸泄〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 去芒硝,即小承氣湯。
黃連解毒湯 〔又〕 黃連 黃柏 黃芩 山梔
芍藥柏皮丸 〔又〕 黃連 黃柏 當歸 白芍
八正散 〔大瘕泄〕 瞿麥 扁畜 木通 山梔 車前子 大黃 滑石 甘草
燈心
治中湯 〔食泄〕 人參 白朮 甘草 生薑 青皮 陳皮
二陳湯 〔痰泄〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮
吳茱萸湯 〔又〕 吳萸 生薑 人參 大棗
車前子湯 〔水泄〕 厚朴 澤瀉 車前子
黃芩芍藥湯 〔火泄〕 黃芩 芍藥 甘草
玉龍丸 〔暑泄〕 硫黃 硝石 滑石 明礬
連理湯 〔又〕 人參 白朮 甘草 乾薑 黃連 茯苓
茹苓湯 〔又〕 澤瀉二錢二分 豬苓 赤苓 白朮 扁豆子 薑黃連 香茹
厚朴各一錢 甘草三分
八仙糕 〔飧泄〕 枳實 白朮 山藥各四兩 楂肉三兩 茯苓 陳皮 蓮肉各
二兩 人參一兩 粳米五升 糯米一升半共為末,蜜三斤各蒸作糕,焙乾。
萬全丸 〔滑泄〕 赤石臘 炮薑各一兩 胡椒五錢 醋糊丸,空心,
米飲下五七丸。
補中益氣湯 〔久泄〕
葛花解酲湯 〔酒泄〕 葛花 青皮 木香 橘紅 人參 茯苓 豬苓 神麯
澤瀉 白朮 乾薑
香砂枳朮丸 〔腎泄〕 木香 砂仁 枳殼 白朮
四神丸 〔脾腎泄〕 肉果 補骨脂 吳萸 五味子
石脂餘糧丸 〔斷下〕
固腸丸 〔滑泄〕 龍骨 附子 訶子 活礬 丁香 石脂 良薑 蔻仁 砂仁
木香 糊丸。
三白湯 〔通治〕 白朮 白芍 茯苓 炙草 此為治瀉要藥。
燥濕湯 〔又〕 白朮 白芍 茯苓 陳皮 炙草 此即三白湯加陳皮一味也。
二神丸 〔飯後便〕 補骨脂四兩 肉豆蔻生二兩 共為禾,肥棗四十九個,
生薑四兩切片,同棗煮,去薑,棗肉丸,空心鹽湯下三五十丸。 一方肉蔻煨熟。
卷 五
腫脹源流(痞滿)
腫脹,脾肺腎三經病也。考《內經》,五臟六腑,五運六氣,司天在泉,
勝復淫鬱,無不成腫脹之病。而張介賓以為未有不干於脾肺腎三臟者,
其意以脾主運化精微,肺主氣行治節,腎主五液而行水,凡五氣所化之液,悉屬於腎,
五液所行之氣,悉屬於肺,輸轉二臟,利水生金,悉屬於脾,所以腫脹之生,
無不由三者失職,旨哉,洞本之論也。然又必先腎氣不足,下氣厥上,三合而成。
經曰:厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹。又曰:
五臟陽已竭。又曰:合之於真,三合乃得,夫厥氣在下,此病根也。人身上下,
陽布陰生,則肺行而腎納,於何有厥,厥氣在下,則肺不行而腎失納矣。至氣已厥,
必營衛之流行經絡者留止,無根之陰氣,於是逆上,與真氣相搏,寒留而不行,
乃合為脹也。況臟陽即元運之氣,臟陽竭,諸停而不行可知。其曰合立於真,
三合乃得者,人之脹,雖由衛逆於營,而既在血脈,則合經絡、合臟、合腑,
陰陽俱有,故曰三合乃得。特厥氣在下,究為脹之本耳,
故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹。說大者,邪氣盛也。堅者,邪氣實也,
兩氣相攻,脹勢已成,故其脈大堅,以厥於陽而實也。澀者,氣血虛而不流利也,
是為陰氣衰,陰氣衰即真氣衰,此厥於陰而虛也。陰虛陽堅,中氣已損,能勿脹乎。
是以澀而堅者,其病在陰,即脹在臟,經故曰陰為臟,大而堅者,其病在陽,
則脹在腑。經故曰陽為腑,於是有脈脹、有膚脹、有五臟脹、有六腑脹,而又有水脹、
有鼓脹、有蠱脹、有單腹脹、有石水,種種之症。而其為症,又虛實不倫,虛中有實,
實中有虛,行實當顧虛,補虛無忘實,而其要惟大補脾腎,以培根本,則得之矣。
至於辨驗虛實,莫善於士材,其說云:陽症必熱,熱者多實,陰症必寒,寒者多虛;
先脹於內而後腫於外者為實,先腫於外而後脹於內者為虛;小便黃赤,
大便秘結者為實,小便清白,大便溏洩者為虛;脈滑數有力者為實,
脈浮弦細澀者為虛;色紅氣粗者為實,色瘁聲短者為虛。凡實,或六淫外客,
或飲食內傷,陽邪急速,其至必暴,每成於數日之間。凡虛,或情志多勞,
或酒色過度,日積月累,其來有漸,每成於經月之後。故治實易,治虛難。士材之言,
當奉以為則,而於虛實疑似之間,復能察脈審形,辨別毫釐,庶無實實虛虛之害。
試先即脹病條分之,經曰:五臟六腑,各有畔界,病各有形狀,營氣循脈,衛氣逆之,
為脈脹,說清者為營,營行脈中,其氣專精,末即致脹,濁者為衛,衛行脈外,
其氣懍疾滑利,而行肉分,此必由衛氣之逆,而後病及營而為脈脹也,
是知凡病脹皆發於衛。經又曰:衛氣並脈,循分為膚脹,說衛氣逆而並於脈,
復循肉分之間,故為膚脹,然脹無常所,既脹皮膚,即排臟腑而廓胸脇,
凡膻中心主之宮城,脾之太倉,咽喉小腸之傳送,胃之五竅閭裡門戶,
廉泉玉英之津道,應無不受脹者。又曰:心脹者,短氣煩心,臥不安;
肺脹者虛滿而喘咳;肝脹者,脇下滿而痛引少腹;脾脹者,善噦,四肢煩冤,
體重不能勝衣,臥不安;腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛;胃脹者,腹滿,胃脘痛,
鼻聞焦臭,妨於食,大便難;大腸脹者,腸鳴濯濯而痛,冬日重感於寒,則飧洩不化;
小腸脹者,少腹填脹,引腰而痛;膀胱脹者,少腹滿而氣癃;三焦脹者,
氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脇下痛脹,口中苦,善太息。
以上經言臟腑之脹,總以治脹藥為主(宜藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等,
)各加引經之劑療之(心,黃連、細辛;肺,桔梗、升麻、白芷;肝,柴胡、川芎、
青皮、吳萸;脾,升麻、蒼朮、葛根、白芍;腎,獨活、知母、細辛、肉桂;胃,
白芷、升麻、葛根、石膏;大腸,白芷、升麻、黃芩、石膏;小腸,黃柏、藁本、
赤苓、木通;膀胱,滑石、羌活;三焦,柴胡、連翹;下焦,地骨皮;膽,柴胡、
青皮、連翹,)方為正治。經又曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,FouRFouR然不堅,
腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變,此其候也。說以寒客皮膚間,
附氣不行,病在氣分,故有聲若鼓;氣無形,故不堅;氣無不至,故腹大身盡腫;
凡腫,因水則皮澤而薄,因氣,故皮厚;氣在膚腠,故按散之猝不起,腹皮厚,
故色不變。此膚脹乃氣病也(宜加味枳朮丸。)前文言膚脹,以脹必見於膚,
乃總言致脹之由,此則專為一症也。經又曰:鼓脹者,腹脹,身皆大,大與膚脹等,
色蒼黃,腹筋起,此其候也。此鼓脹亦氣分病,故與膚脹相似,惟腹有筋起為異,
但膚脹病根在肺,鼓脹病根在脾,由脾陰受傷,胃雖納谷,脾不運化,或由怒氣傷肝,
漸蝕其脾,牌虛之極,故陰陽不交,清濁相混,隧道不通,鬱而為熱,熱留為濕,
濕熱相生,故其腹脹大,中空無物,外皮繃急,旦食不能暮食也,但臍突出,
肚見青筋,皮光如油,皆不治。脈亦喜浮大。忌虛小,說鼓有土敗木賊之象,
濕熱相兼。猶饅頭得火與湯乃發胖。治者先令卻鹽味,厚衣衾,斷妄想,禁忿怒,
以調和氣血,藥必大補脾土,養肺金,健金能制木,脾無賊邪之害(宜調中健脾丸。
)更審虛實,權輕重,辨其所因,而以蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、
大腹皮、延胡索為主,寒加熱,熱加寒,虛加補,皆制為大劑,服數十帖,亦有生者。
久服藥忽手足腫,病為自內遠外,不久癒;若自手足腫至腹,病為從外入內,難治。
其或朝寬暮急,或朝急暮寬,或先脹後喘(宜治脾二陳湯,
)或先喘後脹(宜治肺寧肺湯。)雖多分別,大法不外乎此。曷言乎辨其所因也,
說同屬鼓脹,有因六氣而成者(宜藿香正氣散;)有因七情而成者(宜沉香降氣散;
)有因飲食傷而成者,必嘔吐噯嘻而脹(宜香砂調中丸;)有因畜血而成者,
必青紫筋見,小便仍利(宜代抵當湯;)有因憂思太過而成者,必二便不利,脈虛澀,
腸鳴而脹(宜蘇子湯;)有因血熱而脹者,必喘燥,虛汗,肢厥,
溲赤屎黑而脹(宜人參芎歸湯;)有因氣為痰所隔而成者,
必心下堅滿而脹(宜加味枳朮湯;)有因積聚痞塞而成者,必膈滿嘔吐,
口苦吞酸而脹(宜枳殼散;)有因瀉久而成者,必多虛羸狀而脹(宜六君子湯;
)有因老人虛寒而成者,必氣弱,惡寒,不善食而脹(宜先服香朴九,再服人參養榮湯,
或二方參用;)有因婦人產後敗血入胞而成者,必胞不下而脹,血消即(宜奪命丹。
)其或素虛弱,或過服峻劑而患鼓症,必補之(宜朝服金匱腎氣丸,晚服補中益氣湯;
)或壯實人而患鼓症,不妨攻之(宜先服五痹散二劑,再按法服石斡散。
)風諸鼓脹之因如此。至如蠱脹,又是一症,不得混蠱為鼓,乃由脾胃家濕熱積滯,
或內傷瘀血而成,說人之腹中,雖長蛔寸白,皆賴以消宿食,然太多即為病,
況如白蟯、三屍、食肛、應聲、赤九種、腸疰、疳癆瘕等蟲,為類不一,
皆能使心腹作痛而脹,甚則面青口涎,治以補脾健胃為主,兼用消導。
其或因跌撲閃挫,負重努力,致血瘀於內而成脹痛,亦以補脾健胃為主,
兼用去瘀生新之品(宜參用參朮健脾丸、士材新制陰陽攻積丸。)說所謂蠱者,
若蟲侵蝕,有蠱壞之義。而蠱與鼓之脈亦相反,蠱脈必實,鼓脈必浮。
蠱與鼓之形更相異。蠱之脹,以手按腹,隨手而起,以其為蟲血之積而實也;鼓之脹,
以手按腹,凹而不趣,以其為氣而虛也。二者皆非輕病。此外更有脹滿之病,
雖亦腹脹,卻不至腫,不如鼓脹之生死相關,或因傷食,消導可已(宜香砂調中丸,
)或因氣滯,行氣即痊(宜木香順氣散,)有久有暫,實者峻下之(宜承氣湯,
)上鬱則奪之也,畜血者,用破血藥(宜桃仁承氣湯,)病後氣虛作脹,
惟補益元氣(宜補中益氣湯,)使元氣歸元即癒。又有單腹脹,即俗名蜘蛛鼓,
其症四肢不腫,但腹脹,其原皆由脾氣虛而傷風與食(宜調中健脾丸。)至若腹脹經久,
忽瀉數升,日夜不止,服藥不效,為氣脫,最難救治,惟濃煎益智仁湯服之,立愈。
且夫脹與腫,內因則各殊,而外形多相似,要有其易辨者。如先腹大,後四肢腫,
為脹病;先頭足腫,後腹大,是水也。但腹腫,四肢竟不腫,為脹病;臍腹四肢悉腫,
是水也。皮厚色蒼,或一身皆腫,或自上而下,為脹病,皮薄色白,或自下而上,
是水也。至若脹病有腫有不腫,腫病有脹有不脹,皆當分辨。
玆更即腫病而條分之,腫不一,而為害莫有大於水腫者。經曰:水始起也,
目窠上微腫,如新起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,
其水已成矣,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。頸脈者,足陽明人迎,
陽明胃脈自人迎下循腹裡,水邪乘之,故頸脈動。水之標在肺,故時咳。陰邪結陰分,
故陰股間寒也。又曰:三陰結,謂之水。三陰者,太陰脾也,太陰為六經之主。
三陰邪結,則坤土不能運精,如是而二陰腎獨主裡,而氣更盛,反來侮土,
故氣盛陽不得入。陽不得入,則肺氣不得通調,斯寒水不行而壅,故成水腫之病。
說中州結則氣壅,而關門不利,不利,則水聚而從其類,類者,本在腎,標在肺也,
此言腎與肺之水,因脾虛而類聚者。又曰:肺移寒於腎,謂之湧水。湧水者,
水氣客於大腸,如囊裹漿者,形寒飲冷,肺氣不足,則肺寒。母病傳子,
則寒可移於腎,腎本寒水,以寒濟寒,故水氣不升而為涌。涌不於腎而於大腸,
大腸為肺下流,故如囊裹不能散也。此言肺腎之寒之水相移,而由臟歸腑者。
以上皆致水之原也。由是觀之,水之為病,有不由脾土虛弱,不能制水,水逆上行,
干及於肺,滲透經絡,流注溪谷,灌入隧道,血亦因而化水,精亦因而化水者乎。
顧嘗反復究之,水雖制於脾,實主於腎。腎,水臟也,元氣寓焉。
若土陽虛則命門火衰,既不能自制陰寒,又不能溫養脾土,陰陽不得其正,
則化而為邪。說氣即火,陰即水,陽旺則化,而精能為氣,陽衰則不能化,
而水即為邪也。夫火盛水虧則病燥,水盛火虧則病濕,故火不能化,則陰不從陽,
而精氣亦皆化為水,所以水腫又未有不由於陽虛。腎為胃關,不惟腎氣不化而閉,
即胃亦能令關閉,故水之聚,不待腎水後成,即所飲湯水,亦聚而為患。說胃主中焦,
為水谷之海,胃和,則升降出納之氣行,水谷從其道而輸泄;胃不和,則出納之關滯,
水谷之液皆積而成水。故經言:胃所生病,大腹水腫,膝臏腫痛。又言:五谷精液,
因陰陽不和,則並於腸胃中,留於下焦,不得沁入膀胱,則下焦水溢而為水脹。又言:
腎者牝臟,勇而勞甚,則腎汗出,遇於風,內不得入臟腑,外不得越皮膚,客於元府,
行於皮裡,傳於跗踵,本之於腎,名曰風水,所以水腫又未有不由於胃虛。經又曰:
肝腎脈並浮,為風水。說肝腎同居下焦,腎為陰,主靜,脈常沉,肝為陽,主動,
脈常浮,二臟俱有相火,動於腎者猶龍火出於海,動於肝者猶雷火出於澤,
龍起而火隨,風發而水隨,今水從風,是以腎與肝並浮,猶言腎脈本沉,
因從肝化而與之俱浮也,所以水腫又未有不由於肝盛。經又曰三焦為決瀆之官,
水道出焉者,氣化也,氣即是火,三焦病,氣滿,小腹光堅,不得小便,
溢則水流作脹,以火衰則水勝也,所以水腫又未有不由於三焦病。
夫既明其水之所由來,當必稔乎水之所由治,其一為水腫之常法,腫在腰以上者,
宜發汗,即經所謂開鬼門也(鬼門,即腠理,宜麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、
蔥白、忍冬藤以開之,或用柳枝煎湯洗;)腫在腰以下者,宜利小便,
即經所謂潔淨府也(淨府,即膀胱,宜澤瀉、木通、香茹、甘草、燈心、冬葵子、
蜀葵子、葶藶、防己、崑布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、
白螺、鯉魚,鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨,秋石代鹽,以潔清之;)上下分消,
使陰陽平治,水氣可去,即經所謂去菀陳莝是也(菀者積也,陳者久也,莝者腐也,
宜甘遂、芫花、大戟、牽牛子、續隨子,同大麥麵作麵食,或商陸同赤粳米作飯,
日食大效,或郁李仁酒服七七粒,或末之和麵作餌食,或老絲瓜巴豆拌炒,
又同陳粳米炒,去巴豆丸服。)然皆治其標而已,尤當理氣養脾,
以治其本(治本宜參朮健脾丸,)使脾氣實而健運,則水自行,故宜以參朮為君,
更視水之所屬,或為陰,或為陽,加減治之。說病水者,脾必虛故必健脾為主也,
其一治水腫太甚者,權宜之法,大抵水腫,多由肝盛脾弱之人,
肝盛則觸怒益脹而干於脾,脾弱則食傷不化而生濕,濕鬱甚則化為水,上至頭,
下至足,中滿身之前後,浮腫如匏,寒冷如石,行坐臥起不安,
本宜專利小水以除其腫,但腫勢太甚,內而膀胱,外而陰囊,相連緊急,道路阻塞,
即欲利小便,苦無一線之通,惟宜權開大便以逐水,隨下而隨補(逐水宜硝黃等,
補救宜參朮等,)漸漸調理可痊。若腫不極甚,只宜利小水以治標,養脾胃以治本。
而水有陰陽之別,陽水多外因,或涉水冒雨,或感風寒暑濕,其腫先現上體,
其脈沉數,其症兼發熱煩渴,溲赤便秘(輕則四磨湯、五苓散,重則疏鑿飲子;
)陰水多內因,因飲水及茶酒,飢飽勞役房勞,其腫先現下體,其脈沉遲,
其症兼身涼不渴,溲清便利或溏(宜實脾飲,)或小便照常,時赤時不赤,
晚則微赤卻不澀,亦屬陰也(宜先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等,次進復元丹,
)未可驟補,宜分次第治之。有一身惟面與足腫,早則面甚,晚則足甚,
面腫為風(宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、崑布、甘遂、鬱李仁,
)足腫為水(宜防己、香附、麻黃、赤小豆等,或敗荷葉同藁本煎湯洗,或杏葉、蔥白、
楠木、桐木煎洗。)更須察二便通秘,別其陰陽治之(即用前文陽水陰水之藥。
)水之脹腫,又有內外之別,先脹於內,後腫於外者,小便赤澀,大便秘結,
色澤紅亮,聲音高爽,脈滑數而有力,實熱也,宜以治脾為主(宜木香、沉香、砂仁、
枳實、厚朴、蒼朮、大腹皮,)兼理肺(宜桑皮、葶藶、枳殼、蔻仁、桔梗、蘇子、
陳皮,)專利小便(宜木通、通草、茯苓、防己、車前子、澤瀉、豬苓,
)或發汗(宜麻黃、防風、羌活、川芎、桂枝;)如氣壯年少新病者,
必瀉其實熱(硝黃亦可酌用。)先腫於外,後脹於內者,小便淡黃,大便不實,
氣色活白,語音低怯,脈微細而無力,虛寒也,宜以補脾為主(宜陳皮、白朮、茯苓、
甘草,)兼補肺理氣(補肺宜人參、黃耆、桔梗、苡仁,理氣宜沉香、木香、陳香櫞、
佛手,)專利小便(宜五苓散,)或發汗(宜升麻、柴胡;)如虛甚多寒,必須大劑頻投,
方可救援(宜多用參、朮,即桂、附、乾薑、吳茱萸,亦可選用。
)古人以金匱腎氣丸治水,誠為切要,至其他藥品,有與本病相關者,
亦須研核其所以然。如白芍能於土中瀉木,忍冬藤能和緩下氣,木瓜、
赤豆利水下氣交長,片腦、雄雞金溫中與寬膨並用,牙皂夾燒灰存性,
神麯為丸取利甚捷,雞屎白炒熱,袋盛浸酒,空心飲,下水大奇青蛙入豬肚烹為饌,
皆奇方立效。水之脹腫,在女科又有氣分血分之別,先病水脹,經水後斷,
因而心胸堅大,病發於上者,屬氣分(宜木香調氣散;)經水先斷,後病水脹,
因而血結胞門,病發於下者,屬血分(宜代抵當湯。)而又有上半身腫太甚者(宜羌活、
防風、升麻、白芷、蘇葉;)有下半身腫太甚者(宜五苓散加蒼朮、木通;
)有腫而心腹堅脹喘滿者(宜當歸散;)有頭身俱腫,腹前脹疼者(宜蟠桃丸;
)有腫而不能食,不能臥,小便秘者(宜白朮木香散;)有大病後腫,
明屬脾虛不能通調水道者(宜補中益氣湯,送六味丸;)有腎水不足,虛火爍金,
小便不生而患腫者,急補之(宜補中益氣湯、六味丸互用,久服自效,)誤與疏風行水,
將貽性命之憂(宜急投金匱腎氣丸,尚前救;)有血熱生瘡,變為腫病,煩渴,
小便少者,經曰純陽者腫四肢,此熱症也,如便閉更須和氣(宜消風敗毒散;
)有遍身水腫,喘滿,小便閉澀,諸藥不效者(宜導水茯苓湯;
)有腫而因於風者(宜黃耆防己湯;)有腫而因於寒者(宜中滿分消湯,有熱者忌;
)有腫而因於熱者(宜中滿分消丸,有寒者忌,或神芎導水丸;
)有腫而因於濕者(宜二蛟散,如虛,宜間服加味胃苓丸,此二方百發百中,無不效;
)有孕婦遍身浮腫,腹脹滿,小便不利者(宜防己湯、葶藶散;)有產後腫滿,
喘息而渴,小便不利者(宜大調經散。)凡此皆水病之支分派委,所可溯流以窮源者也。
吾因舉水之發源於五臟者而分言之。大凡水腫,必有目胞上下浮胖,肢體沉重,
咳嗽怔忡,腰間清冷,小便黃澀,皮膚光亮諸狀。今若心水病,必兼身重,
少氣不得臥,煩而躁,其陰必大腫;肝水病,必腹大不能轉側,脇腸痛,時時津液生,
小便續連;肺水病,必身腫,小便難,時鴨溏;脾水病,必腹大,四肢重,津液不生,
少氣;小便難;腎水病,必腹大臍腫腰痛不得臥,陰下濕,足逆冷,面黃瘦,
大便反堅。皆當審形辨脈,知其水從何經而來,於治水藥中,
各加引經之品以開導之(各引經藥己詳在前。)五臟之外,又有九種水,
其根緣症狀治法,有可一一明之者:一曰青水,先從兩脇腫起,根在肝(主治宜大戟;
)二曰赤水,先從舌根腫起,根在心(主治葶藶;)三曰黃水,先從腰腹腫起,
根在脾(主治甘遂;)四曰白水,先從足腫起,根在肺(主治桑皮;)五曰黑水,
先從陰上腫起,根在腎(主治連翹;)六曰元水,先從面頰腫起,根在外腎(主治芫花;
)七曰風水,先從四肢腫起,根在膀胱(主治藁本;)八曰高水,先從少腹腫起,
根在小腸(主治巴霜;)九曰氣水,或盛或衰,根在三焦(主治赤小豆。
上九種藥等分配合,主治某經者倍之,蜜丸,赤茯苓湯下三丸,日三服,
忌鹽二三十日,自癒。)凡患水腫者,皆自此推之,可知其所從來而治之不差矣。
大約水腫之病,唇黑傷肝,缺盆平傷心,臍突傷脾,背平傷肺,足心平傷腎,
五傷者必死,不可不知之也。血腫一症,尤為奇害,其為狀,四肢浮腫,
皮肉間必有紅痕赤薄,皆由血溢離經,留滯於中,與水濕相化,
因變為水也(宜調榮飲,或酌用代抵當湯。)而產婦敗血留滯,以致化水,亦能成腫,
必四肢浮,面皮黃(宜小調經散。)不論婦人女子,經水為患,亦能化水,四肢腫,
小便不通,此血不歸經之故(宜椒目丸。)三者皆不易治,皆水腫病之類也。石水一症,
《內經》雖有其名,卻無明文,然本章雖末詳言,而陰陽別論篇曰陰陽結邪,
多陰少陽,曰石水,少腹腫,以既見於陰陽篇,故不必重出也,並非闕文,
其理自可互參。邪應作斜,陽結腫四肢,是在陽之發處。陰結便血,是在陰之聚處,
今邪交入陰陽,而交結之勢,必結於陰陽之所共生處矣。生陰惟腎,生陽惟膽,
皆根原下焦,而腎職行水,膽職沁水,若兩家交壅,正所謂不能通調水道也。
然陰多陽少,則腎病為多,腎病則陰之真水沉寒,而無陽以化氣,
此病固不在膀胱而在腎,腎既留水,不能化精,故石堅一處,惟見少腹,
而不及他所也。水蠱一症,因水毒之氣,結聚於內,遂令其腹漸大,動搖有聲,
常欲飲水,皮膚粗惡,其原多因他病,久而變成,說亦有蠱敗之義焉,故亦名蠱,
其為症治,有可指陳者,或因雨濕而浮腫(宜平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁,
)或飲水過多而浮腫(宜胃苓湯,)或久喘後積水氣而浮腫(宜葶藶丸,
)或久瘧變水氣而浮腫(宜黃甲丸,)或久痢變水氣而浮腫(宜補中益氣湯加附子。
)此等皆水症之別也。而水症之外,又有結陽症。《內經》曰:結陽者,腫四肢。
注曰:素嘗氣疾,濕熱加之,氣濕熱,故為腫也。邪氣漸甚,正氣漸微,陽氣衰少,
致邪伐正氣,不能宣通,故四維發腫,諸陽受氣於四維也。今人見手足關節腫痛,
概以為風症治者,誤矣(宜犀角湯。)嗟乎,脹腫之為患,重且大如此,倘忽視之,
不兒委人命於草莽乎。業師孫慶曾先生嘗謂餘曰:脹腫門,惟水病難治,
其人必真火衰微,不能化生脾土,故水無所攝,泛溢於肌肉間,法惟助脾扶火,
足以概之。而助脾扶火之劑,最妙是五苓散。肉桂以益火,火暖則水流;白朮以補土,
土實則水自障,茯苓、豬苓、澤瀉以引水,則水自滲泄而可不為患。
每見先生治人水病,無不用五苓散加減,無不應手而癒,如響應者。
可見無人不知五苓散,而不能用治水病,以致決潰而死者,皆未明病之根源,
方之奧妙,而尊之信之,加減以收央也。然其加減,則必有神明乎藥物之性,
洞悉乎病根所在者,而後所加所減,悉與原方配合,悉與本病無乖,故可投之立效,
否亦無益也。 【脈 法】 《內經》曰:其脈大堅以澀者,脹也。又曰:
脈盛而緊曰脹。《脈訣》曰:脹滿脈弦,脾制於肝,洪數熱脹,遲弱陰寒,浮為虛滿,
緊則中實,浮則可治,虛則危急。《得效》曰:關上脈虛則內脹,遲而滑者脹,
虛而緊澀者脹,或弦而遲或浮而數皆脹也。又曰:諸氣脹滿,浮大可治,虛小難治。
(此係脹滿之脈。) 仲景曰:脈得諸沉,當責有水,身體腫重。《脈經》曰:
水病脈大者可治,微細者不可治;水病腹大如鼓,實者生,虛者死。東垣曰:
水氣得沉脈則逆,此陰脈也。《得效》曰:水氣浮大則宜,沉細則癒而復作。又曰:
上氣浮腫,浮滑可安,微細難治。《正傳》曰:水腫脈多沉伏。又曰:病陽水,
兼陽症,脈必沉數;病陰水,兼陰症,脈必沉遲。《三因》曰:陽虛陰實,為水必矣。
(此係浮腫脈。) 【脹滿為真臟病】 丹溪曰:脹滿由脾虛之極,乃真臟病。
如反胃癆瘵,亦皆真臟受病。凡人真臟不病,則五行相生相制,以適於平,
雖不服藥而自癒,如火極傷金,有水以制之,有土以生之之類,所謂亢則承,
害乃制也。雖然亦有惡藥忌醫而誤之者,說正氣與病邪不兩立,一勝則一負,
久則病劇正脫,而不免於死。然則有病不服藥,可乎?不延醫,可乎。
【脹滿症治】 《內經》曰:飲食不節,起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,
入五臟則填滿閉塞。又曰:腹滿填脹,支膈胠脇,下厥上冒,過在足太陰、陽明。
又曰:脹者皆在於臟腑之外,排臟腑,廓胸脇,脹皮膚,故命名脹。《內經》注曰:
寒氣在上,聚而不散,則成脹。《脈經》曰:胃中寒則脹滿。仲景曰:腹滿,
按之痛者為實,不痛者為虛。又曰;腹脹時減,復如故,此為寒,宜溫之。又曰:
脹滿不減,減不足言,須當利之。 《入門》曰:凡脹初起是氣,久則成水,
治比水腫更難。說水腫飲食如常,鼓脹飲食不及,每病根深痼,必三五年而後成。
治腫補中行濕足矣,治脹必補中行濕,兼以消導,更斷鹽醬、音樂、妄想,不責速效,
乃可萬全。又曰:脹有虛實,虛脹陰寒為邪,吐利不食,時脹時減,按之則陷而軟;
實脹陽熱為邪,身熱咽乾,常脹內痛,按之不陷而硬。《醫鑑》曰:中滿腹脹者,
其面目四肢不腫,而肚腹脹起,中空似鼓者是也。《本事》曰:臍腹四肢悉腫者為水;
但腹脹,四肢不甚腫者為蠱,蠱即脹也。《回春》曰:脹病亦謂鼓脹,其脇痛面黑,
是氣鼓;脇滿少腹滿,身上有血絲薄,是血鼓;噯氣作酸,飲悶脹腹,是食鼓;惡寒,
手足厥冷,瀉水,是水鼓;胸腹脹滿,有塊如鼓者,是痞散成鼓。
【脹病有七】 《醫旨》曰:一曰寒脹,腹滿濡,時減,吐利厥冷,宜溫之。
二曰熱脹,以陽並陰,則陽實陰虛,陽盛生外熱,陰虛生內熱,脈必浮數。浮為虛,
數為實,陰虛不能宣導;飲食如故,腹中脹滿者,為實脹。三曰谷脹,即食脹,
失飢傷飽,痞悶停酸,朝則陰消陽長,谷氣易行,故能食,暮則陰長陽消,谷氣難化,
故不能食,是為谷脹。四曰水脹,脾主水濕,水浸腸胃而溢皮膚,漉漉有聲,
怔忡喘息者是。五曰氣脹,七情鬱結,氣道壅塞,上不得降,下不得升,身體腫大,
四肢瘦削。六曰血脹,煩躁漱水,迷忘驚狂,痛悶嘔逆,小便多,大便黑,
婦人多有之。七曰蠱脹,但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類,
又有名蜘蛛蠱脹者,單腹腫大,四肢極瘦,皆由脾氣虛極,真臟已傷病也。
古方雖有諸蠱保命丹,用肉蓯蓉三兩,紅棗、青礬各一斤,入罐內煅煙盡,為末,
再將香附一斤,便制麥芽一斤半炒為末,和前末糊丸,食後酒下二三十丸以治之者,
然為死症,未必盡效也。 【脹滿不治症】 《靈樞》曰:腹脹,身熱,脈大,
一逆也;腹鳴而滿,四肢清泄,脈大,二逆也;腹大脹,四末清,脫形,泄甚,
三逆也;腹脹,使血,四逆也。並不治。《得效》曰:腹脹末久,或脹或消,
腹皮稍軟,不泄不喘,此則隨治隨差。若臍心突起,利後腹脹急,久病羸乏,
喘息不得安,名曰脾腎俱敗,不治。又曰:腹滿咳逆,不得小便,不治;
腹大滿而下泄,不治。《綱目》曰:腹滿或兼身熱,或兼如瘧,皆不治。《直指》曰:
久病羸乏,卒然腹滿,喘息不得,與夫臍心突起,或下利頻頻,末見一愈者矣。
【浮腫微兆】 《內經》曰:諸有水氣者,微腫先見於目下,以水者陰也,
目下亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹也,必使目下先腫也。(鰲按:
如男子陰囊、女人陰戶兩傍,亦必先微腫。)又曰:腰脊者,身之大關節也;肢脛者,
人之管以趨翔也;莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。故飲食不節,
喜怒不時,津液內溢,乃下流於睪,血道不通,日夜不休,俯仰不便,趨翔不能,
此病滎然有水也。 【浮腫形症】 《內經》曰:水病,下為䯒腫大腹,
上為喘呼不得臥者,標本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥。又曰:
濕勝則濡泄,甚則水閉跗腫。仲景曰:水病有五種:一風水,其脈自浮,
外症骨節疼痛,惡風;二皮水,脈亦浮,外症跗腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,
不渴,當發其汗;三正水,脈沉遲,外症自喘;四石水,脈沉,外症腹滿不喘;
五黃汗,脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不癒,必生癰膿。又曰:
久則肌肉潰爛,陰囊足腫水出。《直指》曰:其狀目胞上下微腫如裹水,通身浮腫,
喘咳怔忡,股間清涼,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿,此浮腫也。
【浮腫可治不治症】 《入門》曰:凡浮腫陰囊軟者,可治。又曰:
男從腳下腫而上,女從頭上腫而下,皆為逆,不治。《得效》曰:浮腫善症,
男從上而下,女從下而上,所患未久,旋利,腫退喘定,則癒矣。又曰:凡水腫大喘,
氣粗不食,乃腎水盈溢上行,旁侵於肺也,不治。《直指》曰:大凡腫病,
先起於腹而後散於四肢,可治;先起於四肢而後入於腹,不治。又曰:
蠱脹而肚上有青筋,或腹滿而大便滑泄,或久瘧而變作虛浮,與夫肝傷而唇黑,
心傷而缺盆平,脾傷而臍突,腎傷而足心平,肺傷而背平,皆不治之症。又曰:
卒唇腫而蒼黑者死,掌腫無紋者死,臍腫凸出者死,陰囊陰莖俱腫者死,
脈絕口張足脹者死,足跗腫脹如斗者死。 【水腫禁忌】 《入門》曰:凡水腫,
極忌甘藥,助濕作滿。《本草》曰:病嗽及水,全宜忌鹽。
【胸腹脹悶導引】 《保生秘要》曰:雙手交叉,低頭觀臍,以兩手貼胸口,
將身往下,不論數推沸,能寬胸脹,止腹疼,兼後央效。
【運 央】 《保生秘要》曰:先定歸元,後行斡旋,至胸前捘撤散法,
左右分開,如末通暢,以艮背佐之,無不效矣。 【臌脹導引】 《保生秘要》曰:
坐定擦手足心極熱,用大指節仍擦摩迎香二穴,以暢肺氣,靜定閉息,存神半晌,
次擦手心,摩運臍輪,按四時吐故納新,從玄雍竅轉下至丹田,捫氣面,撮谷道,
緊尾閭,提升泥丸,下降宮,複氣海,周天一度,如此七七,身心放下半炷香部,
如久病難坐用得力人扶背,慎勿早睡,恐氣脈凝滯,神魂參錯,效難應期,
手足可令人摩擦,患輕者,一七能取大效,重則二七、三七,五臌盡消,屢屢取驗,
妙入神也。 【運 央】 《保生秘要》曰:反瞳守歸元,念四宇訣,定後斡旋,
推入大腸曲行,提回抱守,能情鼓脹。氣脹加推散四肢,時吐濁吸清,飲食宜少,
降氣安心,而食自然加。或病酒過用湯水而成,宜通其二便,摩臍輪腎輪二穴,
吹噓其氣,或開腠埋,以泄微汗,其脹自效。血脹加運血海效。 痞滿 脾病也。
本由脾氣虛及氣鬱不能運行,心下痞塞填滿,故有中氣不足,不能運化而成者,
有食積而成者,有痰結而成者,有濕熱太甚而成者。虛則補其中氣(宜調中益氣湯,
)實則消食(宜資生丸、)豁痰(宜豁痰丸、)除濕(宜二陳湯加豬苓、澤瀉,
)有濕熱清熱(宜當歸拈痛湯。)而消導之,亦不可用峻劑,致傷元氣。又有傷寒下早,
因而成痞結胸,則從傷寒門治之。夫痞與脹不同,痞則內雖覺其痞悶,
而外無脹急之形,痞只見於胸脇脘膈間,脹則連腹少腹都急也。
【脈 法】 仲景曰:凡痞,關脈須沉。若關脈沉者,三黃瀉心湯。
【痞滿症治】 仲景曰:心下滿而不痛,此為痞。陶節庵曰:胸滿者,
胸膈間氣塞滿悶也,非心下滿;脇滿者,脇肋下氣填脹滿也,非腹中滿。
說邪自表傳裡,必先胸脇以至心腹入胃,是以胸滿多帶表症,宜發汗,
惟脇滿多帶半表半裡,小柴胡湯加枳實和之。
治腫脹方五十六
藿香正氣散 〔總治〕 藿香 紫蘇 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陳皮
甘草 腹皮 薑 燈心
木香調氣飲 〔又〕 白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草
蘇子湯 〔又〕 大腹皮 蘇子 草果 半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮
枳實 人參 甘草
加味枳朮丸 〔膚脹〕 枳殼 肉桂 紫蘇 陳皮 檳榔 桔梗 白朮 木香
黃芩 半夏 甘草 五靈脂 加薑
調中健脾丸 〔鼓脹〕 人參 蒼朮 黃耆 吳萸 茯苓 白朮 沉香 陳皮
半夏 香附 查肉 苡仁 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草蔻 菔子 五加皮 全瓜
蔞 川椒鹼 荷葉腹皮湯打黃米粉糊丸。此方分量合法,詳後痞滿方內,
查之可也。
二陳湯 〔脹喘〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草
寧肺湯 〔喘脹〕 黃芩 桑皮 貝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙參 枇杷
葉
沉香降氣散 〔七情〕 沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽。
香砂調中丸 〔食傷〕 藿香 砂仁 茯苓 蒼朮 半夏 厚朴 青皮 陳皮
枳實 甘草 便瀉,去枳實青皮,加麥芽、山查、黃連、肉果。
代抵當湯 〔畜血〕 桃仁 蓬朮 大黃 芒硝 當歸 生地
人參芎歸湯 〔血熱〕 人參 肉桂 烏藥 蓬朮 木香 砂仁 炙草 川芎
當歸 半夏 蘇葉 五靈脂
枳殼散 〔氣痞〕 三稜 蓬朮 枳殼 陳皮 檳榔 肉桂 厚朴 乾薑 青皮
甘草 木香 肉蔻 益智仁
六君子湯 〔瀉虛〕 人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏
香樸丸 〔老人〕 厚朴二錢 附子七分 木香三分
人參養榮湯 〔又〕 肉桂心 人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 白朮 熟地
炙草 茯苓 遠志 五味子
奪命丹 〔血敗〕 丹皮 乾漆炒煙盡 大黃各一錢 附子五分
金匱腎氣丸 〔誤藥〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
牛膝 車前。
補中益氣湯 〔病虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻
五痹散 〔壯盛〕 人參 茯苓 當歸
白芍 川芎 細辛 白朮 甘草 五味子 薑
石幹散 〔又〕 石幹 檳榔 黑醜頭末 海金沙各一錢 葶藶八分 西珀 沉
香 木香各五分 共為末,先服五痹湯二帖,後以蔥白湯空心送此末一錢,
隔日再服,輕者二服,重亦不過三服,癒後服健脾藥。忌食鹽醬,暈腥。
參朮健脾丸 〔蠱脹〕 人參 白朮 陳皮 茯苓 當歸 白芍 炙草 大棗
陰陽攻積丸 〔又〕 吳萸 乾薑 官桂 川烏各一兩 玄胡索 黃連 半夏
橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 人參 沉香 琥珀 桔梗各八錢 巴霜另
研五錢 皂角六兩,煎汁泛丸,每服八分,漸加至一錢半,薑湯下。
木香順氣散 〔氣滯〕 丁香 檀香 木香 蔻仁各二兩 藿香 炙甘草各八兩
砂仁四兩 每服二錢,滾湯入鹽少部下。
承氣湯 〔實脹〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 此大承氣湯去芒硝,
名小承氣湯。
桃仁承氣湯 〔畜血〕 大黃 芒硝 桃仁 肉桂 甘草
四磨湯 〔陽水〕
五苓散 〔下腫〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉
疏鑿飲子 〔陽水〕 澤瀉 商陸 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮
大腹皮 赤小豆
實脾飲 〔陰水〕 厚朴 白朮 木瓜 附子 木香 草果 乾薑 茯苓 大腹
皮 加薑。
復元丹 〔又〕 附子二兩 木香 茴香 川椒 厚朴 獨活 白朮 橘紅 吳
萸 肉桂各一兩 澤瀉二兩 肉果 檳榔各五錢
當歸散 〔心腹堅〕 當歸 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陳皮
白朮 檳榔
蟠桃丸 〔身腫〕 沉香 木香 沒藥 乳香各三錢 琥珀一錢半 生白醜頭末
六分 黑醜頭末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 檳榔一錢半半用生半用皂角汁浸焙
熟 皂角水打糊丸,每服二錢半,五更砂糖湯下,神效。此專治水腫,
若治鼓脹不效。
白朮木香散 〔不食〕 白朮 檳榔 赤苓 豬苓 澤瀉各一錢半 木香 甘草
各一錢 官桂七分 滑石三錢 陳皮八分 加薑。
六味丸 〔病後〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉
消風敗毒散 〔血熱〕
導水茯苓湯 〔諸藥不效〕 赤苓 麥冬 澤瀉 白朮各二兩 桑皮 紫蘇 檳
榔 木瓜各一兩 大腹皮 陳皮 砂仁 木香各七錢半 共為粗末,
每五錢加燈草七根煎,連進三服,小水自利。
黃耆防己湯 〔因風〕 黃耆 防己 白朮 甘草 薑 棗
中滿分消湯 〔因寒〕 黃耆 吳萸 厚朴 草蔻 黃柏各五分 半夏 茯苓
木香 升麻 益智仁各三分 人參 青皮 當歸 黃連 蓽澄茄 澤瀉 生薑 乾薑
麻黃 柴胡 川烏
中滿分消丸 〔因熱〕 黃芩 黃連 薑黃 白朮 人參 炙草 茯苓 豬苓
乾薑 砂仁 半夏 枳實 知母 澤瀉 厚朴 陳皮 蒸餅為丸,每百丸白湯下。
神芎導水丸 〔又〕 黑醜頭末 川芎 薄荷 黃連 黃芩 大黃 滑石 有血
積加肉桂。
二蛟散 〔因濕〕 三年老黃米炒為末 芒硝各三兩 將硝鍋內熔化,
炒乾為末,和米研細,大人服三錢,小兒一錢半,黑糖調服,至午便一次,
晚再便一次。病久虛者,間服加味胃苓丸。
加味胃苓丸 〔因虛〕 白朮 白芍 陳皮 茯苓 人參 藿香 山查 厚朴
豬苓 澤瀉 半夏 甘草 女人加香附。本方總加薑、燈心,至重不過五服。
此二方,百發百中,無不癒者。
防己湯 〔孕娠〕 防己 桑皮 赤苓 紫蘇 木香
葶藶散 〔又〕 郁李仁 葶藶 茯苓 桑皮
大調經散 〔產婦〕 大黑豆五錢 茯苓三錢三分 西珀三分半 每末三錢,
紫蘇湯下,日三服。
調榮飲 〔血腫〕 蓬朮 川芎 當歸 白芷 檳榔 陳皮 延胡索
小調經散 〔又〕 沒藥 西珀 桂心 白荷 當歸各一錢 細辛 麝香各五分
酒薑汁調下。
椒目丸 〔經水〕 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 吳
萸 當歸 延胡索各五錢 芫花一錢 蚖青十枚去頭翅足同米炒 螌蝥十枚制同蚖
青 膽礬一錢 石膏二錢 糊丸芡實大,橘皮湯下一丸。
平胃散 〔水蠱〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
胃苓湯 〔又〕 葶藶丸 〔又〕 葶藶 防己 木通 杏仁 川貝各一兩
棗肉丸,桑皮湯下,治肺氣喘促,面目浮腫。
黃甲丸 〔又〕
犀角湯 〔結陽症〕 犀角 元參各一錢 升麻 木通各八分 連翹 柴胡各六
分 沉香 射干 甘草各五分 芒硝 麥冬各四分
舖臍藥餅 〔外治〕 真輕粉二錢 巴豆四兩 生硫黃一錢 研勻成餅,
先用新棉舖臍上,次舖藥餅,外以帛緊束之,約人行五七裡部,自然瀉下惡水,
待下三五次,即去藥,以溫粥補之,一餅可治一二十人,久患者,隔日取水。一方,
治水蠱,商陸根赤者,杵爛貼臍上,以帛縛定,水從小便出。
敷 藥 〔又〕 大戟 芫花 甘遂 海藻 等分,醋糊,和面少部,攤絹上,
貼腫處,口吮甘草,不過三五時,水即下矣。 灸 法 〔又〕 水分穴,
在臍上一寸,宜灸如年數壯。中脘穴,在臍上四寸,上下一寸,居岐骨與臍之分中,
灸二七壯。灸神闕,以鹽滿臍中灸之。 以上外用三方,皆專治水腫。
凡患水腫者切忌用刺,刺之水盡即死。
附載嵩崖水腫神方
回生丹 〔專治〕 青皮 陳皮 三稜 蓬朮各三錢 連翹三錢用巴豆一兩五錢
同炒去豆 木香 甘遂 商陸 木通 澤瀉 乾漆炒至煙盡 萊菔子各三錢 赤苓
桑皮 椒目各五錢 胡椒一錢 黑醜一兩 醋糊丸,初服酒蔥湯五更下十五丸,
二服陳皮桑皮湯下十八丸,三服射干湯下二十丸。凡患水腫,
忌食鹽魚肉雞面羊湯七件,並房事。
治痞滿方八
調中益氣湯 〔中氣虛〕 人參 黃耆 白朮 甘草 五味子 當歸 升麻 柴
胡 陳皮 白芍。
資生丸 〔消食〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 查肉 扁豆 黃連 神麯 澤瀉
桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山藥 蓮肉 麥芽 芡實
豁痰丸 〔導痰〕 南星 半夏 赤苓 枳實 橘紅 甘草 加薑
二陳湯 〔除濕〕 方詳上。
當歸拈痛湯 〔濕熱〕 黃芩 羌活 甘草 茵陳 人參 葛根 升麻 蒼朮
苦參 當歸 防風 知母 白朮 豬苓 澤瀉
三黃瀉心湯 〔脈浮〕
小柴胡湯 〔和解〕
調中健脾丸 〔單腹脹〕 五加皮 蒼朮 人參 黃耆 茯苓各二錢 陳皮 半
夏 香附 查肉 苡仁各三錢 吳萸 白芍 黃連各二錢半 萊菔子 草蔻仁 澤
瀉 蘇子各一錢半 沉香六分 用瓜蔞一個,挖一孔,入川椒三錢,鹼二錢,
外用紙糊,鹽泥封固,曬乾火煅,去泥,並藥共為末,荷葉、
大腹皮煎湯打黃米粉糊丸,每服百丸,湯下,日三服。
卷六
心病源流(伏梁 心痛 心癰)
(手少陰心脈,起心中,出屬心係,下鬲絡小腸。其支者從心係上挾咽,係目係。
其直者複從心係上肺,下出脇下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,
下肘內循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端,
次注於手太小腸經。每日午時,周身氣血俱注於心。手少陰心經少血多氣。
) 十二經皆聽命於心,故為君,位南方,配夏令,屬火,故為君火。
十二經之氣皆感而應心,十二經之精皆貢而養心,故為生之本,神之居,血之主,
脈之宗。說神以氣存,氣以精宅,其理洵不誣也。惟心精常滿,故能分神於四臟。
惟心氣常充,故能引精於六腑。此所以為心之大概也。心與腎連,經曰:心舍脈,
其主腎經,不以其剋而反以為主,故必腎水足而後心火融,腎水不足,必至心火上炎,
而心與腎百病蜂起矣。故心當無病時,養之之法有二:一從本經以養其氣,
勿過思抑志,或事未至而迎,事已往而戀,使神明耗散。若過用其心,則傷其氣,
氣傷,並傷其精,而神無以為守。試觀孔子毋意、毋必、毋固、毋我,孟子必有事焉,
勿正,勿忘、勿助,養心之法,至孔孟為已極,孔孟並末嘗言醫,其所以養心,
曷嘗有外於是哉。一從腎經以養其精,勿縱情房慾,勿貪戀女色,致相火常炎,
不能握固。若守腎無節,則傷其精,精傷遂傷其氣,而水不能制火,陰不能為陽宅,
而水氣因以凌心矣。是以象川翁曰:精能生氣,氣能生神,榮衛一身,莫大於此,
養生之士,先寶其精,精滿則氣旺,氣旺則神旺,神旺則身健,身健則少病。
朱丹溪曰:主閉藏者腎,司疏泄者肝,二臟皆有相火,而其繫上屬於心,心君火也,
感則動,心動則相火亦動,而精自走。可知精之走泄,固由於腎累於肝傷於心,
一病則俱病。象川、丹溪明揭其旨,固可為千古養心家炯戒也。然則心失所養而心病,
腎失所養而心不亦病乎。且夫心主血,血即精也,心氣原自有餘,特精傷而失血,
心便不足,故血盛則神明湛一,血衰則志氣昏蒙。凡火之有餘,皆由血之不足,
而血之不足,又能使火益就衰也。然則,心病之有餘不足,
詎得與運氣司天之火淫火鬱,徒屬乎火者同視哉。亦惟握精以固其氣,養陰以凝其神,
以調劑其有餘不足,使歸於和而已。以上皆言心之所由致病,
與養其心所以至於無病也,然而病不能已。試據經以觀心之病,經曰:心病者,
胸中痛,脇支滿,脇下肩背胛間痛,兩臂內痛,虛則胸腹痛大,脇下與腰相引痛。
就經所言病,皆在血脈,而不在心,何也?以心為血脈之主,故其實其虛,
皆不見本臟而在血脈,其在血脈,必先於在經絡者病之也。若胸腹腰脇間,
皆心與心包之所在,做先病於本經也。其虛而腹胸大,則緣脾胃不上納氣於心而然。
虛而脇下與腰相引痛,又緣肝腎不上貢精於心而然。此其病非止於本經絡,
可由本經絡而推者也。經又曰:若心經絡病者,動則嗌乾,心痛,渴而欲飲,
以及所生病目黃,脇痛,懦臂內後廉痛厥,掌中熱痛,其皆為本經絡病固已,
而其病卻能及心,說支脈挾咽病,則通於心,故嗌者心火必炎,故心痛火炎,
則陰耗而心液乾,故必渴。且心部在陽明,心痛而熱及陽明,陽明亦必熱,
故渴而欲飲,目黃等症,皆心脈熱逆之故,所謂經絡病而及心者如此。經又曰:
精氣並於心,則喜驚而奪精,汗出於心。又曰:憂思則傷心。何謂歟?喜者,
心之浮陽,心好勝,精氣並於心,則心有餘,故陽浮動而喜;驚者,肝膽虛怯之氣,
肝膽失利,不能衛心,故心氣內空而奪精,神不守榮而汗出;思者,心之神明,
思而弗遂則憂,憂思不已,必神明內擾,而往來憧憧,故傷心。凡諸心病,
皆由於不能養精以馭氣,而使神以氣存,氣以精宅也,欲求心無病者,
可不於此加之意哉。 【脈 法】 《脈訣》曰:心脈芤陽氣作聲,
或時血痢吐交橫,溢關骨痛心煩躁,更兼頭面赤騂騂,大熱由來面赤風,
燥痛面色與心同,微寒虛惕應寒熱,急則腸中痛不通,實大相兼並有滑,
舌滑心驚語話難,單滑心熱別無病,澀無心力不多言,沉緊心中逆冷痛,
弦時心急又心懸。又《脈訣》曰:五臟不同,各有本脈,左寸之心,浮大而散。
仲景曰:心傷者其脈弦。 【心病緣由症治】 《靈樞》曰:邪在心,則病心痛,
善悲,時仆眩。又曰:心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。《素間》曰:
腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛。又曰:心熱者,色赤而絡脈溢也。又曰:
大骨活,大肉陷,胸中氣滿,喘不休,內痛引肩項,期一月死,真臟脈見,
乃與之期日。又曰:心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。又曰:心苦緩,
急食酸以收之。注曰:苦緩,心氣虛也。又曰:心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,
甘瀉之。又曰:心病禁溫食熱衣。《難經》曰:憂愁思慮則傷心。仲景曰:
心家陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。又曰:心傷者勞倦,則頭面赤而下重,心中痛,
而自煩發熱,臍上跳,其脈弦,此為心藏傷所致也。《難經》曰:外症面赤,
口乾善笑,內症臍上有動氣,按之牢若痛,期病煩心,心痛,掌中熱而啘,
有是者心也,無是者非也。 【手少陰無腧】 《靈樞》曰:少陰者,心脈也,
五臟六腑之大主也,其臟堅固,邪不能容,容則傷心,心傷則神去而死。
故諸邪在於心者,皆在心包,心包者,心主之脈也,故少陰無腧。又曰:
其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端,即神門也。
【心絕候】 《靈樞》曰:手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流,
則色不澤,故其面黑如漆柴者血先死,壬日篤,癸日死。仲景曰:形體煙煤,
直視搖頭者,此為心絕。《脈經》曰:心絕一日死,何以知之,肩息回視,立死,
一云二日死。 【心氣滯澀保養法】 《保生秘要》曰:凡人氣旺則血榮而潤澤,
氣絕則血活而滅形。故氣虛弱滯澀而成病,如滯於心,心為身之主,統領血海,
故心血少則神不定,寢不安,百病集作。諸痛癢瘡痍,皆屬心火,當常呵以泄其火,
吸以和其心,諸心切勿食,穢氣觸我靈,夏至夜半後,地氣一陰生,大熱勿食冷,
受寒霍亂侵,並忌房中事,元氣離命門,大抵當甚暑,人善於養心,則無秋患,
時當飲六一燈心湯,豆蔻香茹水,醉飽勿頂風前臥,慎此則無患矣。
【心臟修養】 《養生書》曰:常以四月五月朔望清旦,面南端坐,叩金梁九,
漱元泉三,靜思注想吸離宮赤色氣入口,三吞之,閉氣三十息。
【心臟導引】 臞仙曰:可正坐,以兩手作拳,用力左右互相築各六度,
又可正坐,以一手按脘上,一手向下托空如重石,又以兩手相叉,
以腳踏手中各五六度,能去心胸間風邪諸疾,閉氣,為之良久,閉目,三咽津,
三叩齒而已。
心之積曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久則令人煩心,身體脛股皆腫,
環臍而痛,脈沉而芤,皆由心經氣血兩虛,以致邪留不去也,治宜活血涼血,
散熱通結(宜伏梁丸,)斯得之矣。 【伏梁有二症】 《內經》曰:帝曰:
病有小腹盛,上下左右皆有根,此為何病,可治否?岐伯曰:病名曰伏梁,裹大膿血,
居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死矣。帝曰:人有身體股胻皆腫,環臍而痛,
是為何病?岐伯曰:病名伏梁,此風根也,其氣溢於大腸,而著於膏肓之原,在臍下,
故環臍而痛,不可動之,動之為尿澀之類。此二病,同名而實異也。
心痛 包絡病,實不在心也。心為君主,不受邪,或君火衰盛,大寒觸犯心君,
亦或汗血沖心。素無心病,卒然大痛無聲,咬牙切齒。舌青氣冷,汗出不休,
手足青過節,冷如冰,是為真心痛,旦發夕死,夕發旦死。若不忍坐視,
或使心經寒散,亦可死中求活(宜用豬心煎湯去渣,麻黃、肉桂、附子、乾薑。
)如但爬床搔席,面無青色,四肢不厥,痛亦不至無聲,即非真心痛,由包絡捧心,
或寒或痰,或蟲或食,上干包絡,脂膜緊急作痛,宜各從其類,
審脈用藥(總治宜必應湯。)夫心主諸陽,又主陰血,故因邪而陽氣鬱者痛,
陽虛而邪勝者亦痛。因邪而陰血凝注者痛,陰虛而邪勝者亦痛。其痛分九種;曰食,
必飽悶,噫敗卵氣,由食生冷,或食物過多也(宜青皮丸。)曰飲,必噁心煩悶,
時吐黃水,甚則搖身作水聲,由傷水飲,痰涎積聚也(宜小胃丹、胃苓湯,
熱飲加黃連、甘遂,褰飲加肉桂、茯苓、蒼朮、半夏,
)水飲流注胸膈痛(宜三花神佑丸。)曰風,因傷風冷,或肝邪乘心,
兩脇引痛也(宜羌活、荊芥等。)曰寒,外受寒,當溫散,內受寒,當溫利,
久則寒必鬱,當疏解(總治宜朮附湯,)虛寒當溫補(宜歸脾湯加乾薑、肉桂、菖蒲,
)腎寒乘心,痛則心懸如飢,泄利下重(宜五積散,)寒氣客背哄之脈,則血脈澀,
血脈澀,則血虛。血虛則痛,其哄注於心,故相引而痛(宜桂枝四七湯、神效散。
)曰熱,必身熱,煩躁,掌熱,口渴,便秘,面目赤黃,大熱作痛,由積熱攻心,
或暑熱入心也(宜金鈴子散、剪紅丸,甚者宜大承氣湯,)痛不止,
熱未清也(宜清中湯。)曰悸,勞役則頭面赤而下重,自煩發熱,脈弦,臍上跳,
心中痛,由心傷也(宜辰砂妙香散、加味四七湯。)曰血,脈必澀,
壯盛人宜下(宜代抵當湯,)虛弱人須補而帶行(宜四物湯加桃仁、穿山甲、肉桂心、
蓬朮、降香,)飲下作呃,亦須行之(宜手拈散。)曰蟲,必面色青黃有白斑,唇紅,
能食或食後即痛,或痛後即能食,或嘔噦涎沫,或吐青水,凡吐水者蟲痛,
不吐水冷心痛也,蟲心痛小兒多有之(上半月蟲頭向上,易治,
先以雞肉汁或蜜糖飲之,隨服妙應丸或剪紅丸。)曰疰,鬼疰也,必心痛,神昏卒倒,
昏憒妄言,或口噤,由卒感惡也(宜蘇合丸。)此所謂九種心疼也。顧經言心痛,
未有不兼五臟者。經曰:厥心痛,與背相控,善瘛,如從後觸其心。傴僂者,
腎心痛也(宜神中保元、神聖復氣湯。)腹脹胸滿,胃脘當心痛,上支兩脇,咽膈不通,
胃心痛也(宜草豆蔻丸、清熱解鬱湯。)如以錐針刺其心,心痛甚者,
脾心痛也(宜訶子散、復元通氣散。)色蒼蒼如死狀,終日不得太息,
肝心痛也(宜金鈴子散。)內外邪犯心之包絡,或他臟之邪犯心之支脈,故心亦痛,
此厥心痛也。謂之厥者,諸痛皆肝腎二經氣逆上衝,又痛極則發厥也。但分寒熱二種,
手足厥逆,冷汗尿清,不渴,氣微力弱而心痛,則寒厥心痛也(宜朮附湯;
)身熱足冷煩躁,脈洪大而心痛甚,則熱厥心痛也(宜金鈴子散、清鬱散。)經又曰:
陽明有餘,上歸於心,滑則病心疝;心痛引少腹滿,上下無定處,溲便難者,
取足厥陰肝;心痛腹脹嗇然,大便不利,取足太陰脾;心痛短氣,不足以息,
取手太陰肺;心痛引背,不得息,取足少陰腎。以上皆他臟之病干之而作痛者,
非心本經自病也,治法當兼用各臟藥。經又曰:邪在心則病心痛,喜悲,時眩仆,
此則包絡受邪,痛在腑不在臟者也。經又曰:手少陽三焦脈動,則病嗌干心痛,
渴而欲飲。此則別絡受邪,痛在絡不在經者也。二者之痛,皆因怵惕思慮,
傷神涸血而然(宜補心湯,)而亦有卒心痛,脈洪數者(宜黃連一兩,煎湯頓服。
)如按之痛減則為虛,宜酸收,不應辛散(宜歸脾加乾薑、肉桂、菖蒲。)有心膈大痛,
嘔逆發厥,藥不納者,趁勢以鵝毛探吐,痰盡而痛自愈,內服藥(宜南星安中湯。
)有蛔蟲嚙心者,痛有休止,或吐蛔,蛔動則噁心嘔吐(宜烏梅丸、蕪夷散。
)心痛之不同如此。總之,七情之由作心痛,食積痰飲瘀血作胃痛,二語正是分明,
曷言乎心痛由七情也。經云:喜則氣散,怒則氣上,憂則氣沉,思則氣結,悲則氣消,
恐則氣下,驚則氣亂,除喜之氣能散外,餘皆足令心氣鬱結而為痛也。
然心痛亦有虛實,按之痛止者,虛也(宜參朮散;)按之痛反甚者,實也(宜梔萸丸。
)凡痛,多用溫散之藥,獨不可用補氣血藥,以氣旺不通則痛愈甚也。
【脈 法】 《脈訣》曰:心腹痛脈沉細宜,浮大弦長命必殂。又曰:沉弦細動,
皆是痛症,心痛在寸,腹痛在關,下部在尺,脈象顯然。丹溪曰:心痛左手脈數,
熱多也,脈澀,有死血也;右手脈緊實,是痰積也,脈大,必是久病也;
兩手脈堅實不大,便可下之,痛甚者,脈必伏。《正傳》曰:心脈微急為痛,
微大為心痹,引背痛,短而數或澀者心痛。 【心痛症治】 《入門》曰:
心痛引背,多屬風冷;心痛嘔瀉,難以俯仰,多屬熱。丹溪曰:凡心胃痛,須分新久,
若明知身受寒冷,口吃寒物而得者,於初得之時,當與溫散,如桂枝四七湯之類,
或溫利之,如九痛元之類;若得之稍久,則成鬱,鬱久必生熱,熱久必生火,
若溫散溫利,則助火添邪,由是方中多以山梔為熱藥之向導,則邪易除,正易復,
痛易安。又曰:心胃痛,須用劫藥,痛乃止。如倉卒散:山梔四十九枚連皮炒,
附子一個炮去皮臍,共為粗末,每三錢,水一盞,酒半盞,煎七分,入鹽少部服,
加川芎一錢尤妙,能治氣自腰腹間攣急疼痛,不可屈伸,痛不可忍自汗如洗,
手足冷而垂死者。又如愈痛散:五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分,共為末,
每二錢,醋湯調服,能治急心痛胃疼。又曰:心胃痛,用山梔劫藥止之,
又複發前藥必不效,可加元明粉一錢服之,即止矣。 【飲食禁忌】 丹溪曰:
心胃痛,日數多,雖不吃飯,不死,若痛止便吃物,即復發,必須三五日服藥,
方可吃物。 【導 引】 《保生秘要》曰:於足三里掐之九九,擦也九九,
運行後央,痛氣降而癒。 【運 央】 《保生秘要》曰:行歸元逐痛處,
流行胃火,自然發散(此導引、運央二法,不但治心痛,兼治胃口痛。
) 心癰 心熱病也。經曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。其發於他經者,
且莫不由於心火,況本經積熱,而即發於本經部位者乎。其所以致熱之故,
則必其平日好飲酒,或嗜食辛辣熱物,以致日久凝聚,而生此症也。(宜先用涼血飲,
次服加味十奇散。) 【心癰症治】 《靈樞》日;巨闕(穴名)隱隱而痛者,心疽;
上肉微起者,心癰也。《入門》曰:心癰者於胸乳間生蜂窠癰發。
《靈樞》經所謂一名井疽,狀如豆大,三四日起,不早治則入於腹,七日死,
急用疏導心火之藥,宜用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。《瘍科選粹》曰:
心癰發胸乳間者,名井疽。若在鳩尾者,最緊要,係心熱極盛者,當導心火,
緩則不救。小便澀者,清心散,或涼膈散去硝黃,加白芷、花粉、木通、瞿麥。
大便秘者,內固清心散,涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。發於膺,名甘疽,其色青,
狀如谷實、瓜蔞,常苦寒熱,不急治,十日死,死後出膿。
治心病諸藥要品及方五 心實宜降火清熱(黃連 石膏 甘草 麥冬 牡丹皮 犀角
滑石 竹葉 燈心 童便 如大便結燥,須大黃、芒硝,發狂譫語亦如之。)
心虛宜益氣補血(人參 炙草 圓眼 茯神 金石斛 生黃 棗仁 丹參 遠志 五味子
鹿茸 丹砂 炒鹽 琥珀 柏子仁 龍齒 金箔 牛黃 麥冬 代赭石 桔梗 竹瀝 貝母 鬱金
陳膽星 鉤鉤 白芍 黃連 元參 沙參 竹茹 當歸 黃耆 枸杞子 黃岑 黃柏 牡蠣
天冬 紫石英
錢氏安神 〔補虛〕 水飛朱砂一兩 麥冬 牙硝 寒水石 茯苓 山藥 甘草
各五錢 冰片二分半 蜜丸,每兩作三十丸,每丸砂糖水化下。
醒心散 〔心虛熱〕 人參 麥冬 遠志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分
長一
瀉心湯 〔瀉心熱〕 黃連不拘多少,為極細末,每服二分半,或五分,
或一錢,溫水調下。
導赤散 〔心熱〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 此雖治心熱,
實小腸之藥也。
十味導赤散 〔實熱〕 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯苓 木通 生地 甘草
地骨皮各用五分 薑五片 此治心臟實熱,一切口舌生瘡、驚悸、煩渴諸症。
附載仲景大法及分別標本方藥 有餘為熱(氣牛黃、黃連、冰片、天竺黃;血,
朱砂、生地、黃柏) 不足為寒(氣,人參、茯苓、乾薑、菖蒲;血,地黃、當歸、
肉桂) 心盛則生熱(子能令母實,實則瀉其子) 心虛熱收內(母能令子虛,
虛則補其母)
逆則多盛(大黃 川黃連)
大則病進(熟地黃 朱砂)
心悸(汗多,桂忮;少陰,柴胡;陰症,茯苓;雜病,
朱砂) 痞悶(虛,半夏;寒,白朮、乾薑;濕,茯苓、澤瀉;實,枳實;熱,大黃、
黃連;燥,木瓜、芍藥) 痞(心下有水,枳實、澤瀉、自朮;心下無水,木瓜、
芍藥、旋覆花) 之心下痞(雜病,半夏、芍藥;傷寒,
甘草瀉心湯) 下之脇下痛(虛,芍藥、柴胡;實,牡蠣、
柴胡)
一法,火鬱則發之,渭汗之令疏散也。
標(黃連,子能令母實,實則瀉其子)
本(地黃,先者,
自病丁與丙同治)治伏梁方二 伏梁丸 〔總治〕 黃連一兩半 人參 厚朴各五
錢 黃岑 桂枝 丹參 茯苓各一錢 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏各五分 紅豆蔻二分
蜜丸,服法詳息賁症。
增損五積丸 〔通治〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 藥品分量加減
製法俱詳息賁症。
治心痛方三十九
必應湯 〔類心痛〕 延胡索 香附 艾灰 歸身 砂仁 薑
青皮丸 〔食痛〕 青皮 山楂 神麯 麥芽 草果
小胃丹 〔飲痛〕 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 白朮 煎膏丸菔子大,
臨臥湯下一錢。欲利,空心服之。
胃苓湯 〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂
薑棗
朮附湯 〔寒痛〕 白朮 附子 甘草
歸脾湯 〔虛弱〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓 木香
甘草 薑 棗
金鈴子散 〔熱痛〕 金鈴子 延胡索 痛止,當與香砂枳朮丸。
剪紅丸 〔又〕 蓬莪朮 京三稜 雄黃 木香 尖檳榔 貫仲 乾漆 陳皮
大黃 糊丸,每五十丸,米湯下。
清中湯 〔大熱〕 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 薑
加味歸脾湯 〔悸痛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓
木香 甘草 薑 棗 加菖蒲、肉桂。
代抵當湯 〔血痛〕
四物湯 〔虛弱〕 川芎 當歸 白芍 生地
手拈散 〔呃痛〕 延胡索 五靈脂 草果 沒藥 等分為末,每三錢,
熱酒下。
妙應丸 〔蟲痛〕 檳榔一兩二錢 黑牽牛頭末三錢 大黃 雷丸 錫灰 蕪夷
木香 使君子肉各一錢 蔥白煎濃湯,露一宿,和丸栗米大,每四錢,
五更蔥湯下。如取寸白蟲。以石榴根皮煎湯下,小兒服一錢或五分,
天明取下蟲物。此丸不損真氣,有蟲則下蟲,有積即下積,有氣即消氣,
一服見效。
蘇合丸 〔疰痛〕 白朮 犀角 訶子 朱砂 蓽拔 香附 木香 檀香 沉
香 丁香 麝香 安息香 薰陸香 蘇合香油
補心湯 〔絡痛〕 人參 當歸 茯神 遠志 地黃 甘草 柏子仁
南星安中湯 〔膈痛〕
烏梅丸 〔蛔痛〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 人參
肉桂 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉;打和為丸,米飲下一二十丸。
蕪夷散 〔又〕 蕪夷 雷丸各五錢 乾漆一錢 共為末,溫水調下二錢,
小兒服五分。
三花神佑丸 〔因飲〕
五積散 〔因寒〕
桂枝四七湯 〔因寒〕 桂枝 半夏各二錢 灑白芍一錢半 茯苓 厚朴 枳殼
各七分 人參 紫蘇葉 炙甘草各五分 薑三 棗二
九痛元 〔因冷〕 附子三兩 吳萸 人參 乾薑炮 巴霜各一兩 狼毒五錢
蜜丸,梧子大,溫酒下三五丸。
神效散 〔又〕 木香 青皮 陳皮 麥牙 枳殼 三稜 蓬朮 神麯 肉桂
白芷 白芍 甘草 延胡索 補骨脂各七分 蓽澄茄 丁香各三分 薑三 棗二
辰砂妙香散 〔悸痛〕 黃耆 山藥 茯苓 茯神 薑遠志各一兩 人參 桔梗
甘草各五錢 辰砂三錢 木香二錢半 麝香一錢 每末二錢,蓮肉湯下。
加味四七湯 〔又〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各錢二分 茯神 蘇葉各八分 薑
遠志 炙甘草各五分 薑三 棗二 石菖半寸
大承氣湯 〔實熱〕
神保元 〔腎心痛〕 全蠍七個 巴霜十粒 木香 胡椒各二錢半 朱砂錢半為
衣,蒸餅丸薑湯下五七丸。
神聖復氣湯 〔水〕 先一日用酒柏、酒連、酒生地、枳殼,俱用新水浸,
再用新水浸川芎、蔓荊子、細辛,以上七味各三分,又羌活、柴胡各一錢,藁本、
甘草各八分,半夏、升麻各七分,當歸六分,郁李仁、防風、人參各五分,附子、
炮薑各三分,白葵花三朵去心碎,水五盞煎至二盞入黃耆、草蔻各一錢,橘紅五分,
煎至一盞,乃入前浸兩藥,連水傾入,煎至一盞,去渣熱服。
參朮散 〔因虛〕 人參 白朮 炮薑 白豆蔻 縮砂仁 丁香 陳皮 甘草各
一錢 薑三片 加炒蚌粉二錢尤妙。
梔萸丸 〔氣實〕 山梔兩半 吳萸 香附各二錢半,蒸餅丸,生薑、
生地煎湯下二三十丸。
草豆蔻丸 〔胃心痛〕 枳實二兩 草蔻煨 白朮各一兩 麥芽 神麯 半夏各
五錢 乾薑 青皮 陳皮各二錢 炒鹽五分蒸餅丸白湯下。
清熱解鬱湯 〔又〕 山梔一錢半 枳殼 川芎 香附各一錢 炒黃連 蒼朮各
七分 陳皮 薑炭 炙草各五分 薑三片煎服,戒飲食半日,一服即止。
訶子散 〔脾心痛〕 炮訶子 厚朴 炮薑 草果 陳皮 炒良薑 茯苓 神麯
麥芽 炙草 等分為末,每三錢,入鹽少部痛時煎服。
復元通氣敬 〔又〕 白醜頭末二兩 穿山甲炙 炒茴香各一兩五錢 去白陳皮
延胡索 炙草各一兩 木香五錢 共為末,每二錢,薑湯下。
清鬱散 〔厥心痛〕 半夏 陳皮 蒼朮 茯苓 便香附 神麯 薑黃連 薑梔
子各一錢 川芎六分 薑炭五分 炙草三分 薑三片
倉卒散 〔劫藥〕 黑山梔四十九個 大附子一個炮 為粗末,每三錢,
水酒鹽少部煎服。
愈痛散 〔又〕 五靈脂 延胡索 蓬朮 炒良薑 當歸 等分為末,
每二錢醋湯調服。 心頭痛方 〔總治〕 歌曰:三個烏梅三個棗,
七粒杏仁一處搗,麝香一粒用酒煎,永不心疼直到老。烏梅棗子俱去核,
杏仁泡去皮尖,麝香如小綠豆部,共搗如泥,黃酒一杯,煎兩沸,溫服,正痛時服之,
婦人尤神效,當時即止。
治心癰方七
涼血飲 〔總治〕 木通 瞿麥 荊芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麥冬 生地
山梔 連翹 車前 甘草備八分 加燈心、竹葉。一名引兵先鋒,
能退潮止渴解熱,令毒內消。
加味十奇散 〔又〕 人參 黃耆 當歸 肉桂 川芎 白芷 防風 桔梗 厚
朴 甘草 乳香 沒藥 共為末,每三錢溫酒調服,不飲酒麥冬湯下。
此即十宣散加乳香、沒藥也,一名固壘元帥,不論已成末成,服之內消。
年衰氣弱者尤宜。
清心丸 〔又〕 黃連一兩 茯神 赤苓各五錢 蜜丸米湯下。諸痛癢瘡瘍,
皆屬心火,此藥主之。
清心散 〔又〕 遠志 赤苓 赤芍 生地 麥冬 知母 甘草各一錢 薑三
棗二 加黃連尤效。
瀉心湯 〔又〕 大黃錢半 黃連 黃岑 山梔 漏蘆 澤蘭 連翹 蘇木各七
分
內固清心散 〔又〕 白豆蔻 人參 朱砂 赤苓 雄黃 綠豆 朴硝 甘草
皂角各一錢 冰片 麝香各一分 共為末,每一錢,蜜水調下。
涼膈散 〔又〕 連翹 山梔 大黃 薄荷 黃岑各七分 甘草一錢八分 朴硝
四分 竹葉十片。
怔忡源流(卑諜)
怔忡,心血不足病也。人所主者心,心所主者血,心血消亡,神氣失守,
則心中空虛,怏怏動搖,不得安寧,無時不作,名曰怔忡。或由陽氣內虛(宜人參、
黃耆、白朮、炙甘草、茯神。)或由陰血內耗(宜人參、麥冬、當歸、地黃、圓眼。
)或由水飲停於心下,水氣乘心,侮其所勝,心畏水不自安(宜茯苓、茯神、白朮、
半夏、橘紅。)或急急富貴,戚戚貧賤,或事故煩冗,用心太勞,甚至一經思慮便動,
皆當以養心血,調心氣,清熱豁痰為主(宜酌用清鎮湯,)如心火熾,
又須安神(宜安神丸。)或由汗吐下後,正氣孱弱(宜人參、黃耆、白朮、白芍。
)或由榮衛俱涸,脈來結代,而心惕不寧(宜養心湯。)或由虛弱怔忡,
而臥不安(宜棗仁湯。)或思慮多而怔忡,兼不寐、便濁(宜養榮湯。
)或心虛怔忡而兼自汗(宜參歸腰子。)或由痰為火動,而時作時止(宜二陳湯。
)或由憂愁悲苦,致心虛而動(宜歸脾湯。
)或由氣鬱不宣而致心動(宜加味四七湯加薑汁、竹瀝。)或陰火上衝,怔忡不已,
甚至頭暈眼花,齒髮脫落,或見異物,或腹中作聲,急應滋陰降火,
加養心之品(宜四物湯加知母、黃柏,)如久服降火藥不愈,
為無根失守之火(宜八味丸。)或由所求不遂,或過縱自悔,吁嗟夜語,
真若有失(宜溫膽湯加人參、柏子仁,朱砂為衣,日進三服。)以上皆怔忡所致之由也。
若心澹澹動,此係包絡所生病(宜鎮胞湯,)說心為君火,包絡為相火,火陽主動,
君火之下,陰精承之,相火之下,水氣承之,則為生氣而動得其正。若乏所承,
則煩熱而為心動,法當補其不足以安神氣,未瘥,則求其屬以衰之。若由於痰飲者,
當用逐水消飲之劑(宜二陳湯、芎夏湯。)況乎各臟有痰,
皆能與包絡之火合動而為怔忡,隨所犯而補瀉之,更須調乎包絡。若各臟移熱於心,
以致包絡火動者,治亦如之。然則怔忡固由於虛,所以致此怔忡之症,則各有異,
亦安可不察之哉。 【脈 法】 《靈樞》曰:手厥陰之脈甚動,則心中澹譫大動。
【怔忡形症】 《內經》曰:膽病者,亦心中澹澹,如人將捕。又曰:太陽司天,
褰淫所勝,則病心澹澹大動,寒傷心主也。注曰:澹澹,水搖貌,此屬水病。
《直指》曰:心虛而停水,則胸中滲漉,虛氣流動,水既上升,心火惡之,心不自安,
使人有怏怏之狀,是為怔衝。又曰:怔忡,因驚悸久而成也。《綱目》曰:怔忡,
惕惕然心動而不寧,無時而作者是也。又曰:心澹澹動者,因痰動也,
謂非驚怕而心自動也。《資生》曰:《內經》謂胃絡名虛裡,貫膈絡肺,出左乳下,
其動應衣,虛而有痰則動,更須臾發一陣熱者是也。 【怔忡治法】 《入門》曰:
怔忡,因驚悸久而成也。痰在下,火在上,參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。
氣鬱者,金箔鎮心丸。停飲者,二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》曰:
心下有水氣怔忡,宜五苓散。《醫鑑》曰:怔忡,亦曰怔忪,與驚悸同看,宜益榮湯、
薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。 卑惵 心血不足病也。
與怔忡病一類,其症胸中痞塞,不能飲食,如癡如醉,心中常有所歉,愛居暗室,
或倚門後,見人即驚避無地,每病至數年,不得以癲症治之也(宜天王補心丹、
人參養榮湯、古庵腎丸。)
治怔忡方二十二
清鎮湯 〔勞心〕 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸生地 貝母 麥冬
柏子仁 如犀角、朱砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等,病深者方可酌加之,
不得概用也。
安神丸 〔心火〕 黃連六線 朱砂五錢 生地二錢半 炙甘草 當歸各二錢
養心湯 〔脈結代〕 黃耆 當歸 茯神 茯苓 川芎 半夏各錢半 遠志 棗
仁 人參 五味子 柏子仁各一錢 炙甘草五分 如覺胸中有聲,便是停水,
加赤苓、檳榔。
棗仁湯 〔虛弱〕 黃耆 棗仁 茯苓 遠志 蓮子各錢二分 人參 當歸 茯
神各一錢 炙甘草 陳皮各五分
養榮湯 〔思慮〕 當歸 小草 黃耆 棗仁 茯神 木香 人參 白芍 麥冬
炙甘草 柏子仁各一錢
參歸腰子 〔虛弱〕 人參 歸身各五錢 豬腰一只,去筋膜細切,同煎,
並腰子藥汁食之。
二陳湯 〔痰火〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草
芎夏湯 〔心動〕
加味四七湯 〔氣鬱〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各錢二分 蘇葉 茯神各八分
薑遠志 炙甘草各五分 石菖蒲半寸 薑七片 棗二枚
歸脾湯 〔憂愁〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 遠志 棗仁 龍眼 木香
炙草 薑 棗
四物湯 〔陰火〕 川芎 當歸 白芍 生地
八味丸 〔游火〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 附子
溫膽湯 〔包絡動〕 人參 茯神 遠志 朱砂 金石斛 生地 麥冬 棗仁
甘草 五味子 柏子仁
參胡溫膽湯 〔痰火〕 香附二錢四分 橘紅錢二分 半夏 枳實 竹茹各八分
人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗備六分 甘草四分 薑三 棗二 此即加味溫膽湯
,能治心膽虛怯,觸事易驚,涎與氣搏,變生諸症。
金箔鎮心丸 〔氣鬱〕 膽星一兩 朱砂 西珀 天竺黃各五錢 牛黃 雄黃
真珠各二錢 麝香五分 蜜丸,每兩作三十丸,金箔為衣,薄荷湯下一丸。
兼治癲癇、驚悸、怔忡,一切痰火之疾。
五苓散 〔水氣〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉
益榮湯 〔統治〕 黃耆 當歸 小草 棗仁 麥冬 茯神 白芍 柏子仁 紫
石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢 上銼,每七錢加薑五棗二煎服。
此方專治思慮過度,耗傷心血,恍惚怔忡一切之症。
薑朮湯 〔又〕白薑 生白朮 赤苓 半夏曲各二錢 桂皮 甘草各二錢 上銼,
每五錢加薑三棗二煎服。此治虛人停飲怔忡。
四物安神湯 〔又〕 當歸 白芍 生地 熟地 人參 白朮 茯神 棗仁 黃
連炒 柏子仁炒 麥冬 竹茹各七分 棗二枚 炒米一撮 烏梅一個 另研辰砂五
分沖服。此治心中無血,如魚無水,怔忡跳動之症。
朱雀丸 〔又〕 茯神二兩 沉香五錢 蒸餅丸,辰砂五錢為衣,
人參湯下五十丸。此治心神不定,恍惚健忘,火不下降,時複振跳之疾。
加味寧神丸 〔又〕 生地兩半 當歸 白芍 茯神 麥冬 陳皮 貝母各一兩
薑遠志 川芎各七錢 棗仁 黃連 甘草各五錢 蜜丸,辰砂為衣,
棗湯下五七十丸。此治心血不足,驚悸怔忡,健忘恍惚,一切痰火之疾。
天王補心丹 〔又〕 酒生地四兩 酒黃連二兩 石菖蒲一兩 人參 酒當歸
天冬 麥冬,
五味子 棗仁 柏子仁 元參 丹參 茯神 桔梗 遠志各五錢 蜜丸,
辰砂為衣,臨臥竹葉燈心湯下。此能寧心保神,令人不忘,除怔忡,定驚悸,
養育心神。
治卑惵方三
人參養榮湯 〔統治〕 白芍錢半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 當歸 白朮 炙
甘草各一錢 熟地 五味子 茯苓各八分 遠志五分 薑三 棗二
天王補心丹 〔又〕 見上。
古庵心腎丸 〔又〕 熟地 生地 山藥 茯神各三兩 當歸 澤瀉 鹽酒炒黃
柏各一兩半 山萸 杞子 酥炙龜板 牛膝 黃連 丹皮 酥炙鹿茸各一兩 生甘
草五錢蜜丸,朱砂一兩為衣,空心鹽湯或溫酒下。此治勞損心腎虛,而乍熱、
驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。久服烏鬚黑髮,
令人有子。
驚悸悲恐喜怒憂思源流
驚者,心與肝胃病也。《內經》言:驚屬之肝胃,但心氣強者,雖有危險,
觸之亦不為動,惟心氣先虛,故觸而易驚也。然則因所觸而發為驚者,雖屬肝胃,
受其驚而輒動者,心也,故驚之為病,仍不離乎心。其由乎肝者,何也?肝屬木、
屬風,風木多震動,故病驚駭也。其由乎胃者,何也?胃多氣、多血,血氣壅則易熱,
熱故惡火而易驚。且胃氣厥,則為憂懼,故惡人之煩擾而驚。陽明屬土,土畏木,
故聞木聲而驚也。大抵驚之因,多由於外,或耳聞大聲,或目見異物,遇險臨危,
當其外有所觸,心忽一虛,神氣失守,神去則舍空,
舍空則液與痰涎著於包絡之間(宜控涎丹加朱砂、遠志,)多致目睛不轉,不能言,
短氣,自汗體倦,坐臥不安,多異夢,忽驚覺多魘(宜溫膽湯、獨活湯、琥珀養心丹。
)與悸恐不同,若因大驚而病者,脈必動如豆粒(寸脈止而複來曰動,)而無頭尾,
急當鎮定之(宜黃連安神丸。)有由腎虛而驚者(宜人參、黃耆、當歸、白朮、元參、
陳皮、黃柏。)有由膽虛而驚者(宜人參、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、
柏子仁。)有由肝膽俱虛,百藥不效者,須補腎(宜酒化鹿角膠,空腹廿五錢,極效。
)古人謂肝無虛,不可補,補腎正補肝也。有被物驚,心跳不寧者(宜秘方。
)有心氣不足,神不定而驚者(宜妙香散。)有肝虛受風,臥若驚狀者(宜珍珠母丸。
)有血虛而驚者(宜朱砂安神丸。)有由痰盛而驚者(宜加味定志丸。
)有思慮過度者(宜清心補血湯。)有氣血俱虛者(宜養心湯。)皆當求其端而治之,
而驚始可安矣。 【脈 法】 《脈訣》曰:心中驚悸,脈必結代。《正傳》曰:
寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。又曰:肝脈動暴,有所驚駭。《得效》曰:
驚則脈顫,顫者動也。《入門》曰:驚傷膽,則脈動。
【驚病形症】 《內經》曰:血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。《綱目》曰:
驚者,心卒動而不寧也。《三因》曰:因事有所大驚而成者,名曰心驚膽攝,
病在心膽經,其脈必大動。丹溪曰:驚悸者,有時而作,大概屬血虛與痰,
瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,時覺心跳者亦是血虛。 《入門》曰:
驚悸因思虛過度及大驚恐而作,甚則心跳欲厥。又曰:驚悸當補血安神,宜靜神丹、
寧志元;若氣鬱驚悸,宜交感丹、加味四七湯。《正傳》曰:心虛而痰鬱,遇險臨危,
觸事喪志,使人有惕惕之狀,是為驚悸。 悸者,心痹病也。非緣外有所觸,
自然跳動不寧,其原由水衰火旺,故心胸躁動(宜天王補心丹。)或水停心下,
心為火而惡水,故築築跳動不自安(宜茯苓飲子、半夏麻黃湯。)或汗吐下後,
正氣虛而悸不得臥(宜溫膽湯。)此皆病之由也。總而論之,要不外乎心傷火動、
火鬱痰生二語,其為症狀,舌強,恍惚,善悲。丹溪以血與痰概之(虛宜天王補心丹,
痰宜辰砂遠志丸,)可以識其端矣。 【悸病形症】 仲景曰:心悸者,水懼火也,
惟腎欺心,故為悸。傷寒飲水多,必心下悸。又曰:食少飲多,水停心下,甚者則悸,
微者短氣。《三因》曰:五飲停畜,閉於中脘,使人驚悸,屬飲家。《綱目》曰:
水飲為症,必頭眩心悸。 悲者,心肝兩虛病也。凡人心氣虛,神失所守,
肝虛又不能生之,則志不能伸,已無暢遂之致,而金來乘木,肺氣複與相並,
肺本主悲,故遂生悲病也。所謂善悲者,不必實有可悲之事,心中只是怏悒不快,
雖遇可喜,亦只強為歡笑而已(宜加味溫膽湯、安神補心湯。
) 【脈 法】 《得效》曰:悲則脈結,或云緊。《入門》曰:悲傷心包,
則脈必緊。 【悲病原由】 《內經》曰:肺在志為悲。又曰:心虛則悲,
悲者則憂。又曰:精氣並於肺則悲。又曰:悲則氣消。又曰:肺主殺,故其志為悲。
《靈樞》曰:悲哀動中則傷魂。又曰:悲哀動中者,竭絕而失生。 恐者,
心腎肝胃病也。心藏神,神傷則心怯而恐,火傷水也。胃屬土,腎屬水,
土邪傷水則為恐。肝者,腎之子,水強則膽壯,水衰則血虛,故易恐。而恐者,
又腎之情志,故心肝胃三經,皆有恐病,其原莫不由於腎也。此則《內經》之旨也。
故恐病由心者,宜鎮其神(宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等;)恐病由腎者,
宜壯其氣(宜四君子湯倍茯苓;)恐病由膽與肝者,宜養其陰(宜酸棗仁湯去黃耆、
蓮肉,加山萸、丹皮、白芍;)恐病由腎本經傷者,宜壯其水(宜人參散去肉桂,
加牛膝、遠志。) 【脈 法】 《得效》曰:恐則脈沉。《入門》曰:恐傷腎,
則脈必沉。《脈經》曰:人恐怖,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,
其面白脫色也。又曰:人楚者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤也。
【恐病原由】 《內經》曰:腎在志為恐。又曰:胃為恐。注云:
胃熱則腎氣微弱,故為恐。又曰:精氣並於腎則恐,由心虛而腎氣並之,故為恐。
《靈樞》曰:足少陰之脈病,善恐。又曰:恐懼而不解,則傷精。又曰:恐者,
神散盪而不收。又曰:恐則氣下。注云:上焦固禁,下焦氣遠,故氣不行矣。子和曰:
肝藏血,血不足則恐。《綱目》曰:恐與驚相似,然驚者,為自不知也;恐者,
為自知也。說驚者,聞聲乃驚;恐者,自知如人將捕之狀,及不能獨自坐,
不能獨自臥,或夜必用燈者是也。 喜者,心肺二經病也。凡人心有所樂則動,
動而其氣達於外為喜。其氣,即肺氣也,肺氣舒鬯,喜迺以成,然是喜也。或觸乎事,
或因乎境,為情之正,《中庸》所謂喜怒哀樂,發而皆中節,謂之和者是也。
若過其節,則情盪而不能收,心肺二臟俱傷矣。二臟既傷,
而病於是作矣(宜定志丸加天冬、麥冬。)顧安可逞情怒志為哉。
【脈 法】 《得效》曰:喜則脈散。《入門》曰:喜傷心,則脈虛。
【喜病原由】 《內經》曰:心在志為喜。又曰:心實則笑,笑則喜。(鰲按:
心實者,邪氣實於心也,邪氣,或痰或火是也。)又曰:暴喜傷陽。又曰:喜怒傷氣。
又曰:喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。又日;喜則氣緩,說喜則氣和志達,
榮衛通利,故氣緩矣。《靈樞》曰:喜樂者,神盪散而不藏。又曰:喜樂無極則傷魄,
魄為肺神也。 怒者,肝膽病也。怒本情之正,惟發不中節,則肝膽之氣橫逆,
而二經遂傷,且木盛剋土,久必傷脾,怒所以為病也。程子云:
因是人有可怒之事而怒之,聖人之心本無怒,如此用怒,便是情之正,
便是發而中節之和,豈至成病。今所謂怒者,以肝膽屬木,木性本直,木勢必伸,
稍有所鬱,不能遂其直達之性,不能順其上伸之勢。因激而成怒,則此怒已非情之正,
已非中節之和,即其怒已是病。況木鬱則激,激則橫,橫則變生諸症,
有不可意計測者矣。程子又云:治怒為難,惟剋己可以治怒,此聖賢治怒之法也。
餘亦云:治怒為難,惟平肝可以治怒,此醫家治怒之法也,
言肝而膽在其中(宜香甘散。) 【脈 法】 《得效》曰:怒則脈激。《入門》曰:
怒傷肝,則脈必濡。 【怒病原由】 《內經》曰:肝在志為怒。又曰:暴怒傷陰。
又曰:大怒則氣絕而血菀於(上菀、鬱也,)使人薄厥。又曰:血並於上,氣並於下,
心煩惋善怒。又曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄矣。又曰:膽為怒。《綱目》曰:
怒在陰陽,為陰閉遏而不得伸也。 憂者,肺與脾病也。肺居華說之頂,
下通心肝之氣,心有所愁苦而不樂,則上搏乎肺而成憂,故憂為肺病。
肺與脾同稱太陰,同行氣以給眾臟,肺既成憂病,則閉結不解,氣固於內而氣不通,
氣不通,則大小便閉而傷脾,故憂又為脾病(宜靜神丹、歸脾湯。
) 【脈 法】 《得效》曰:憂則脈澀。《入門》曰:憂傷肺則脈必澀。
【憂病原由】 《內經》曰:肺在志為憂,憂則氣沉。《靈樞》曰:
愁憂不解則傷意,意為脾神也。又曰:憂則隔塞否閉,氣脈斷絕,而上下不通也。
思者,脾與心病也。脾之神為意。意者,心之所發也。由發而漸引焉曰思,
則當其發屬在脾,及其思屬在心。故玄晏先生曰:思發於脾而成於心也。《中庸》曰:
有弗思,思之弗得弗措。《論語》曰:君子有九思。孟子曰:心之官則思。
是思固不可不用者,然思之太過,則流盪失節,必至傷神,神傷,百病蜂集矣,
其何以堪。故或有勞心思慮,損傷精神,致頭眩目昏,心虛氣短,
驚悸煩熱者(宜清心補血湯。)有思慮傷心,致心神不足,而不能寐者(宜養心湯。
)有憂思過度,令人惕然心跳動而不自安者(宜靜神丹。)有思慮太甚,致心氣不足,
忽忽善忘,恐怯不安,夢寐不祥者(宜定志丸。)有思慮太甚,心血耗散,
竟至怔忡恍惚者(宜益榮湯。)有因思勞傷心脾,致健忘失事,
言語顛倒如癡者(宜歸脾湯。)有思力太猛,心神失守,致痰涎聚於心包,
漸成癡癲者(宜加味茯苓湯。)凡此皆思之病也,皆過用其思之病也。
乃若過用其悲憂恐懼,亦有類於此者,治法大約可以相參。
【脈 法】 《得效》曰:思則脈沉,一云結。《入門》曰:思傷脾,則脈必結。
又曰:凡七情之脈,惟氣口緊盛而已,細分之,乃有如此等項之不同也。
【思病原由】 《內經》曰:脾在志為思。又曰:思則氣結。注云:聚心不散,
故氣亦停留而結也。《靈樞》曰:因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮。又曰:
怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫而不止也。
治驚方十四 控涎丹 〔去痰〕 甘遂 大戟 白芥子 等分糊丸,
淡薑湯下七丸。
溫膽湯 〔涼魘〕 半夏 枳實 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 薑 棗
黃蓮安神丸 〔大驚〕 黃連 朱砂 生地 甘草 歸頭
秘 方 〔物驚〕 豬心一個,劈開,入朱砂於內,紙包火煨熟,食之大效。
朱砂安神丸 〔血虛〕 黃連六錢 甘草 生地各三錢半 當歸二錢半 朱砂
一錢半 蒸餅丸,黍米大,津唾咽二三十丸。
加味定志丸 〔痰盛〕 茯苓三兩 遠志 石菖蒲各二兩 人參一兩 琥珀
鬱金各五錢 朱砂為衣。
清心補血湯 〔思慮〕 人參 當歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地
陳皮 山梔 炙草 五味子
妙香散 〔神虛〕 麝香一分 木香二分半 遠志肉 黃耆 山藥 茯苓 茯
神各一錢 人參 桔梗 甘草各五分 朱砂三分
珍珠母丸 〔肝虛受風〕 珠母 熟地 當歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉
香 龍齒 柏子仁 朱砂為衣,蜜丸,薄荷,金銀器煎湯下三錢。
養心湯 〔氣血虛〕 茯苓 茯神 當歸 生地 薑遠志 黃耆各八分 柏子
仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 炙甘草 肉桂各三分 五味子十四粒 停水
怔忡加赤苓、檳榔。
靜神丹 〔養血〕 酒當歸 酒生地 薑遠志 茯神各五錢 石菖薄 黃連各
二錢半 朱砂二錢 牛黃一錢 金箔十五片 豬心血和丸,黍米大,金箔為衣,
燈心湯下五十丸。
寧志元 〔又〕 人參 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當歸 棗仁 酒遠志各五
錢 乳香 朱砂 石菖蒲各二錢半 蜜丸棗湯下三十丸。
交感丹 〔氣鬱〕 香附一斤 長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸,彈子大,
每一丸細嚼,再以製香附、茯神、甘草各一錢水煎,名降氣湯送下。
加味四七湯 〔又〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各一錢二分 茯神 蘇葉各八分
薑遠志 炙甘草各五分 薑七片 棗二枚 石菖蒲半寸治悸方五
天王補心丹 〔水衰火旺〕 人參 當歸 天冬 柏子仁 五味子 麥冬 丹參
元參 茯苓 棗仁 遠志 桔梗 生地 黃連 蜜丸。
茯苓欽子 〔水停〕 茯神 麥冬 赤苓 半夏 橘紅 檳榔 沉香 甘草
半夏麻黃丸 〔又〕 半夏 麻黃 等分蜜丸,日三服,每服一錢。
溫膽湯 〔正虛〕 方詳上。
辰砂遠志丸 〔痰涎〕 辰砂 遠志 人參 茯神 石菖蒲各五錢 川芎 山
藥 鐵粉 麥冬 半夏曲 細辛 天麻 白附子 南星各一兩 生薑五兩打汁,
入水煮糊丸,朱砂為衣,臨臥薑湯下一錢。
治悲方二
加味溫膽湯 〔總治〕 半夏 枳實 竹茹各八分 香附二錢四分 陳皮一錢二
分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三片 棗二枚 此即
參胡溫膽湯。
安神補心湯 〔又〕 當歸 生地 茯神 黃岑各一錢三分 麥冬二錢 白芍
白朮各一錢 遠志 棗仁各八分 川芎七分 元參五分 甘草三分治恐方四
定志丸 〔心恐〕 人參 菖蒲 茯苓 茯神 遠志 白朮 麥冬 朱砂
四君子湯 〔胃恐〕 人參 茯苓 白朮 甘草
酸棗仁湯 〔肝恐〕 棗仁 遠志 黃耆 蓮肉 人參 當歸 茯苓 茯神
陳皮 甘草 薑 棗 心經有熱加黃連、生地、麥冬、木通。
人參散 〔腎恐〕 人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味子 杞子各
七錢半 柏子仁 熟地各一兩 黃為末,酒下二錢。
治喜方一
定志丸 〔總治〕 方詳上。
治怒方一
香甘散 〔總治〕 香附 甘草各一兩 共為末,每三錢,白湯下。
治憂方二
靜神丹 〔總治〕 方詳上。
歸脾湯 〔又〕 當歸 龍眼 棗仁 遠志 人參 黃耆 茯神 白朮各一錢
木香五分 甘草三分 薑五 棗二治思方七
清心補血湯〔損傷〕 人參一錢二分 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢
川芎 生地 黑山梔 炙甘草 陳皮各五分 五味子十五粒 此方一名補血湯,
又名當歸飲。
養心湯 〔不寐〕 茯苓 茯神 當歸 生地各一錢 蜜黃耆 薑遠志各八分
柏子仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 人參五分 炙甘草 肉桂各三分 五味
子十四粒 薑三片 怔忡加檳榔、赤苓。
靜神丹 〔心跳〕 方詳上。
定志丸 〔恐怯〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 薑遠志各二兩 朱砂一
兩半為衣 蜜丸。
益榮湯 〔恍惚〕 黃耆 當歸 小草 棗仁 柏子仁 麥冬 茯神 白芍
紫石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢用末七錢,加薑五棗二煎服。
歸脾湯 〔傷心脾〕 方詳上。
加味茯苓湯 〔痰聚〕 人參 半夏 陳皮各一錢半 益智仁 茯苓 香附各
一錢 甘草五分 薑三片 烏梅一個
煩躁健忘源流
煩躁,心經熱火病也。內熱心煩曰煩。故煩者,但心中鬱煩也,外熱身躁。
故躁者,並身處熱躁也。內熱屬有根之火,其原本於熱,凡但煩不躁,及先煩後躁者,
皆易治;外熱屬無根之火,其原本於寒,幾但躁不煩,及先躁後煩者,皆難治。
傷寒亦有煩躁症,及先躁後煩者,皆難治。傷寒亦有煩躁症,其所主屬肺腎二經,
與此心經主病者不同。故傷寒之煩,氣也,火入於肺也。傷寒之躁,血也,
火入於腎也。若諸虛煩熱,又與傷寒相似但不惡寒,身頭皆不痛,脈不緊數耳,
切不可汗下,誤攻必害。玆即心經所主煩躁而歷言之:有身不熱,頭昏口乾不寐者,
是心虛煩(宜人參竹葉湯。)有煩熱誤汗,熱益甚,致嘔者(宜陳皮湯。)有內熱頭痛,
氣短心悶亂者(宜竹茹湯。)有煩熱,睡臥不寧者(宜遠志湯。
)有憂思成虛煩勞病者(宜小草湯。)有腎虛心躁煩,下部瘦弱,小便痛者(宜八味丸。
)其不得一例視之也明矣。若夫傷寒煩躁,另詳本條。
【煩躁原由】 《內經》曰:夏脈者,心也,不及則令人煩心。又,
肝虛腎虛脾虛,皆令人體重煩冤。 健忘,心腎不交病也。心不下交於腎,
則濁火亂其神明。腎不上交於心,則精氣伏而不用。火居上,則因而為痰;水居下,
則因而生躁。故惟補腎而使之時上,養心而使之善下,則神氣清明,志意常治,
而自不健忘矣。其為症,可枚舉也:或思慮過度而病在心脾(宜引神歸舍丹、歸脾湯。
)或素多痰飲(宜茯苓湯。)或痰迷心竅,言語如癡而多忘(宜導痰湯送下壽星丸。
)或精神短少(宜人參養榮湯。)或上盛下虛(宜養心湯。)或上虛下盛(宜龍眼湯。
)或心火不降,腎水不開,神志不寧(宜朱雀丸。)或勤政勞心,
讀書刻苦(宜安神定志丸。)或稟賦陰魄不足,神志虛擾(宜定志丸、孔聖枕中丹。
)或年老神衰而善忘(宜加減固本丸。)健忘之故,約略盡矣。
【健忘原由症治】 《靈樞》曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,
虛則榮衛留於下,久之不以時上,故易忘也。又曰:腎盛而不止則傷志,
志傷則漸忘其前言。《內經》曰:血並於下,氣並於上,亂而善忘。丹溪曰:
健忘精神短少者多,亦有痰者。《入門》曰:怔忡久則健忘,由心脾血少神虧也。
《醫鑑》曰:健忘者,陡然而忘其事,盡心力思量不來也,主心脾二經,
治法必先養心血理脾土,以寧神定志藥調理之。
治煩躁方六
人參竹葉湯 〔心虛〕 竹葉 人參 甘草 熟半夏 麥門冬 石膏粳米或去石
膏,加茯苓、淮小麥亦可。
陳皮湯 〔誤汗〕 陳皮 甘草 人參 竹茹
竹茹湯 〔內熱〕 麥冬 小麥 炙甘草 人參 熟半夏 茯苓 竹茹
遠志湯 〔煩熱〕 遠志 黃耆 當歸 麥冬 人參 金石斛 茯神各七分 甘
草五分 甚者加竹葉、知母。
小草湯 〔憂思〕 小草 黃耆 當歸 麥冬 金石斛各一錢 人參 棗仁各錢
二分 炙甘草五分 加竹葉
八味丸 〔腎虛〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子治健忘
方十三
引神歸舍丹 〔心脾〕 膽星二兩 朱砂一兩 附子七錢 豬肉血丸,黍米大,
每五十丸,萱草根湯下。
歸脾湯 〔又〕 龍眼 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 木香
甘草 薑 棗
茯苓湯 〔痰飲〕 半夏 陳皮 茯苓 甘草 香附 益智仁 人參各一錢 烏
梅一個 竹瀝二匙 薑汁二匙
導痰湯 〔痰迷〕 半夏 南星 赤苓 枳實 陳皮 甘草 薑
壽星丸 〔又〕 薑遠志 人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地 白芍 茯苓
陳皮 肉桂 膽星 琥珀 朱砂 五味子 豬心血、薑汁糊丸
加減固本丸 〔老人〕 熟地 天冬各一兩半 麥冬 炙甘草 茯苓各一兩 人
參 石菖蒲 遠志 朱砂各五錢 蜜丸。此方兼治中風後善忘。
人參養榮湯 〔神短〕 白芍一錢半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 炙甘草 當歸
白朮各一錢 五味子 熟地 茯苓各八分 遠志五分 薑 棗
養心湯 〔上盛〕 天冬 麥冬 菖蒲 遠志 白朮 熟地 人參 茯神 牛膝
當歸 黃耆 木通
龍眼湯 〔上虛〕 龍眼 丹參 人參 遠志 麥冬 茯神 黃耆 甘草 升麻
柴胡
朱雀丸 〔心腎不交〕 沉香一兩 茯神四兩 人參三兩 蜜丸。
安神定志丸 〔勞心〕 人參 白朮 茯苓 茯神 菖蒲 遠志 麥冬 棗仁
牛黃 朱砂 龍眼熬膏加蜜丸,日三服
定志丸 〔稟弱〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩半
為衣,蜜丸。
孔聖枕中丹 〔又〕 鱉甲 龍骨 遠志 菖蒲
不寐多寐源流(夢魘)
不寐,心血虛而有熱病也。然主病之經,雖專屬心,其實五臟皆兼及也。
說由心血不足者,或神不守舍,故不寐(宜歸脾湯、琥珀養心丹。
)有由肝虛而邪氣襲之者,必至魂不守舍,故臥則不寐,怒益不寐,以肝藏魂、
肝主怒也(宜珍珠丸。)有由真陰虧損,孤陽漂浮者,水虧火旺,火主乎動,氣不得寧,
故亦不寐,何者?肺為上竅,居陽分至高,腎為下竅,居陰分最下,肺主氣,腎藏氣,
旦則上浮於肺而動,夜則下入於腎而靜,仙家所謂子藏母胎,母隱子宮,水中金也,
若水虧火旺,肺金畏火,不納腎水,陰陽俱動,故不寐,法宜清熱(宜六味丸加知、
柏。)有由胃不和者,胃之氣本下行,而寐亦從陰而主下,非若寤之從陽主上,
今胃氣上逐,則壅於肺而息有音,得從其陰降之道,故亦不寐(宜橘紅、甘草、
金石斛、茯苓、半夏、神麥、山查。)總之,不寐之由,在肝則不快之狀多見左,
在肺則不快之狀多見於右,在心則不快之狀多見於上部之中,
在胃則不快之狀多見於胸腹之中,在腎則不快之狀多見於下部之中,須分經而治。
若因雜症所致,及傳經移邪,又當細究。試詳言之:勞心之人多不寐(宜養心湯治之。
)年高之人多不寐(宜六君子湯加黃耆、棗仁。)痰多之人多不寐(宜溫膽湯。
)虛煩之人多不寐(宜酸棗仁湯。)此其大較也。而亦有通宵不寐者(宜安臥如神湯。
)有寐即驚醒者(宜鱉甲羌活湯。)有喘不得寐者(宜蘇子竹茹湯。
)有虛勞煩熱不寐者(宜棗半湯。)有肝虛驚悸不寐者(宜四君子湯加白芍、棗仁。
)有大病後虛煩不寐者(宜二陳湯加芡實、竹茹。)有方臥即大聲鼾睡,少頃即醒,
由於心肺有火者(宜加味養心湯,)有不能正偃,由於胃不調和者(宜和胃湯。
)兼肺氣盛,必瀉肺(宜參白散。)有勞心膽冷,夜臥不寐者(宜定志元加棗仁、柏子仁,
朱砂、乳香為衣,或加味溫膽湯。)有癲狂病發,火盛痰壅不寐者(宜辰砂散。
)有傷寒吐下後,虛煩不寐者(宜酸棗湯。)有心膽俱怯,觸事易驚,夢多不祥,
虛煩不寐者(宜溫膽湯。)有失志鬱抑,痰涎沃心,怔忡不寐者(宜溫膽湯、
加味溫膽湯、加味二陳湯。)有思慮過度,因脾主思,致脾經受邪,兩手脈緩,
經年累月不寐者(宜益氣安神湯。)有神氣不寧,每臥則魂魄飛揚,
覺身在床而神魂離體,驚悸多魘,通夕不寐者,此名離魂症,由肝藏魂,肝虛邪襲,
魂無所歸,故飛揚離體也(宜前後服真珠母丸、獨活湯。)不寐之症狀,固如此其多矣,
說可忽乎哉。總之,怔忡以下諸病,都緣痰涎沃心,心氣不足,以至變生種種。
若涼心太過,則心火愈微,痰涎愈盛,漸至難治,故必以理痰順氣、
養心安神為第一義。 【不寐原由形症】 《靈樞》曰:壯者之氣血盛,其肌肉潤,
氣道通,榮衛之行不失其常,故晝不精而夜滿。老者之氣衰,其肌肉活,氣道澀,
五臟之氣相搏,其榮氣衰少而衛氣內伏,故晝不精而夜不眠。《內經》曰:
人有臥而有所不安者,藏有所傷,及精有所倚,人不能知其病,則臥不安。又曰:
肺者藏之說也,肺氣盛則肺大,不能偃臥。又曰:胃不和則臥不安,夫不得臥而喘也,
是水氣之害也。鄭康成曰:口鼻之呼吸為魂,耳目之聰明為魄,以耳目與口鼻對言,
則口鼻為陽,耳目為陰。以耳目口鼻與藏府對言,則耳目口鼻為陽,藏府為陰。
故陽氣行陽分二十五度於身體之外,則耳目口鼻皆受陽氣,
所以能知覺視聽動作而寤矣。陽氣行陰分二十五度於臟府之內,
則耳目口鼻無陽氣運動,所以不能知覺而寐矣。《回春》曰:傷寒及雜病多睡者,
陽虛陰盛也。無睡者,陰虛陽盛也。喜明者屬陽,元氣實也。喜暗者屬陰,元氣虛也。
睡向外者屬陽,元氣實也。睡向壁者屬陰,元氣虛也。《綱目》曰:人臥則血歸於肝,
今血不靜,臥不歸肝,故驚悸而不得臥也。 多寐,心脾病也。一由心神昏濁,
不能自主;一由心火虛衰,不能生土而健運。其原有如此者,試言其症狀:
體重或浮而多寐,濕勝也(宜平胃散加防風、白朮。)食方已,即困倦欲臥,脾氣弱,
不勝食氣也,俗名飯醉(宜六君子湯加山查、神麯、麥芽。)四肢怠惰而多寐,
氣弱也宜人參益氣湯。)長夏懶怠,四肢無力,坐定即寐,肺脾兩經之氣本弱,
複為炎暑所逼也(宜清暑益氣湯。)病後多眠,身猶灼熱,餘邪未清,
正氣未復也(宜沈氏葳蕤湯。)狐惑症舌白齒晦,面目乍白乍赤乍黑,變異無常,
四肢沉重,默默多眠,大病後腸胃空虛,三蟲求食,食人五臟,食其喉則為惑,
其聲啞,上唇必有瘡(宜三黃瀉心湯。)食其肛則為狐,其咽乾,
下唇必有瘡(宜雄黃銳散。)此症殺人甚急,當急治也(通用宜黃連犀角湯、
治惑桃仁湯。)風溫陽脈浮滑,陰脈濡弱,發熱,咽乾口苦,微惡寒,閉目欲眠,
少陰伏邪發出,更感太陽客邪也(宜黃岑湯加桂枝、石膏,甚則葳蕤湯加減。
)亦有陰陽俱浮,具如前症,太陽受邪誤發汗也(宜麻黃升麻湯去二麻、薑、桂,
取汗即癒。)熱病得汗後,脈沉細身冷喜臥,脈沉細昏沉不省,陽氣遏也,
急與藥令四肢溫暖,不爾,有熟睡死者(宜四逆湯。)傷寒諸般多寐症,各詳本條,
玆不贅。惟汗下後酣眠者,為正氣已復,可勿藥也。醫者察其由,治其症,神而明之,
其庶幾矣。 【多寐原由形症】 《靈樞》曰:足太陽有通項入於腦者,正屬目本,
名曰眼系,在項中兩盤間人腦,乃別陰躋陽躋,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,
交於目內眦,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。又曰:腸胃大則衛氣行,留久皮膚濕,
則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則寐,陰氣盡則寤,
故腸胃大則衛氣行,留久皮膚濕,分肉不解則行遲。留於陰也久,其氣不精,則目滿,
故多臥矣。《入門》曰:衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽,則陽氣滿,陽氣滿,
則陽蹻盛,不得入於陰,故目不滿。衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰,則陰氣盛,
陰氣盛,則陰蹻滿,不得入於陽,故目閉。 夢者,神與魂魄病也。心藏神,
中虛不過徑寸,而神明居焉。故心者,神明之舍,而神即精氣之所化成。《靈樞》曰:
兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,並精出入謂之魄,是神魂魄三者,
固非判然不相屬者也。自人心多欲,神明外馳,因而氣散於內,血隨氣行,榮衛紛亂,
魂魄不安,於是乎百疾作。疾作者,神離故也。故太上貴養神,其次才養形。
凡欲神之存乎舍也,凡欲神之存乎舍,而百疾不作也。若夫夢者,亦神不安之一驗耳。
凡人形接則為事,神遇則為夢,神役乎物,則魂魄因而不安,魂魄不安,則飛揚妄行,
合目而多夢,又況七情擾之,六淫感之,心氣一虛隨感而應。諺云:日之所接,
夜之所夢,洵有然也(宜別離散、益氣安神湯。)若古之真人,其寢不夢,
非神存之故哉。夢而魘,則更甚者,或由心實,則夢驚憂奇怪之事而魘(宜靜神丹。
)或由心虛則夢恍惚幽昧之事而魘(宜清心補血湯。)甚有精神衰弱,當其睡臥,
魂魄外游,竟為鬼邪侵迫而魘者,此名鬼魘(宜雄朱散,)另詳邪祟條中。甚矣,
夢非細故也,其如太上之養神而可哉。 【五藏虛實為夢】 《內經》曰:
肝氣虛則夢菌香生草,實則夢伏樹下不敢起,心氣虛,則夢救火陽物,實則夢燔灼;
脾氣虛,則夢飲食不足,實則夢築垣說屋;肺氣虛,則夢見白物,見人斬血藉藉,
實則夢兵戰;腎氣虛,則夢舟船溺人,實則夢伏水中,若有所畏恐。
【淫邪成夢】 《靈樞》曰:陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而燔灼,
陰陽俱盛則夢相殺,上盛則夢飛,下盛則夢墮,甚飢夢取,甚飽夢與,肝盛夢怒,
肺盛夢哭泣,心盛夢善笑恐畏,脾盛夢歌樂身體不舉,腎盛夢腰脊兩解不屬。又曰:
厥氣客於心,則夢邱山煙火;客於肺則夢飛揚,見金鐵奇物;客於肝,則夢山林樹木;
客於脾,則夢邱陵大澤,壤屋風雨;客於腎,則夢臨淵沒居水中;客於膀胱,
則夢游行;客於胃,則夢飲食;客於大腸,則夢田野;客於小腸,則夢聚邑街衢;
客於膽,則夢訟斗自刳;客於陰器,則夢接內;客於項,則夢斬首;客於脛,
則夢行走而不能前,及居深地窌苑中;客於股肱,則夢禮節起拜;客於胞腹,
則夢溲與便。 【魂魄為病】 仲景曰:邪客使魂魄不安者,血氣少也。
血氣少者屬於心,心氣虛者其人多畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。
治不寐方二十五
歸脾湯 〔心血少〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 龍眼 遠志 棗仁 木
香 甘草 薑 棗
琥珀養心丹 〔又〕 琥珀 龍齒 菖蒲 遠志 人參 茯神 棗仁 當歸 柏
子仁 黃連 生地 朱砂 牛黃 豬心血丸,黍米大,金箔為衣,燈心湯下二錢。
珍珠丸 〔肝虛〕 珍珠 麝香各三錢 熟地 當歸各兩半 棗仁 人參 柏子
仁各一兩 犀角 茯神 沉香各五錢 冰片一錢 虎睛一對 蜜丸,朱砂、
金箔為衣,日午夜臥各用薄荷湯下五十丸。
六味丸 〔陰虧〕 熟地八兩 山藥 山萸各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩
養心湯 〔勞心〕 當歸 黃耆 茯苓 茯神 川芎 半夏 遠志 炙草 人
參 肉桂 五味 柏子仁 薑 棗
六君子湯 〔高年〕 人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮
溫膽湯 〔痰多〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 薑 棗
酸棗仁湯 〔虛煩〕 石膏二錢半 人參 棗仁各錢半 知母 赤苓 甘草各一
錢 肉桂五分 薑
安臥如神湯 〔通宵〕 茯苓 茯神 白朮 山藥 寒水石煅 棗仁各一錢 遠
志 炙草各七分 朱砂五分 人參四分
鱉甲羌活湯 〔驚醒〕 鱉甲 棗仁 羌活 獨活 川芎 防風 人參 甘草
黃耆 牛膝 五味 蔓荊子
蘇子竹茹湯 〔喘氣〕 蘇子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草
六一散 〔煩躁〕 滑石 甘草 棗半湯 〔虛煩〕 棗仁二兩,研極細,
入水二杯取汁,半夏二合,煮爛,入地黃汁一合更煮,時時呷之。
四君子湯 〔肝虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草
二陳湯 〔病後〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草
加味養心湯 〔心肺火〕 茯苓 茯神 黃耆 半夏 歸身 川芎各二錢半 炙
甘草二錢 柏子仁 遠志 肉桂 人參 五味子 棗仁各一錢二分 薑 棗 加羚
羊角、犀角俱磨沖。
和胃湯 〔胃不和〕 瀉白散 〔肺盛〕 桑皮 地骨皮 黃岑 燈心 馬
兜鈴 山梔 黃連 桔梗 竹葉 大青 元參 連翹
定志丸 〔膽冷〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 薑遠志各二兩 朱砂一兩
內半為衣 蜜丸。
辰砂散 〔癲狂〕 上好辰砂一兩 乳香光瑩者 炒棗仁各五錢 共為細末,
先量病人酒量幾何,置病人靜室中,以藥作一服,溫酒調下,飲至沉醉,但勿令吐。
如不飲,隨量取醉,服訖令臥,說好。病淺者半日至一日,病深者三日熟睡,
令家人潛伺之,勿驚勿喚,待自醒,即神魄定矣。萬一驚覺,不可複治。
加味溫膽湯 〔失志〕 香附二錢四分 橘紅一錢二分 半夏 竹茹 枳實各八
分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三片 棗二枚
加味二陳湯 〔又〕
益氣安神湯 〔傷脾〕 當歸 茯苓各一錢 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參
黃耆 膽星 竹葉各八分 甘草 黃連各四分 薑三 棗二
真珠母丸 〔離魂〕 真珠母七錢半 熟地 當歸各一兩半 人參 棗仁 柏子
仁 犀角 茯神各一兩 沉香 龍齒各五錢 蜜丸,朱砂為衣,每四五十丸,
薄荷湯下,日二服。此方真珠母為君,龍齒佐之。真珠母入肝經為第一,
龍齒與肝同類。龍齒、虎睛,人皆以為鎮心藥,不知龍齒安魂,虎睛定魄,
龍能變化,故魂游而不定,虎能專靜,故魄止而有守,魄不寧者宜用虎睛,
魄飛揚者宜用龍齒。
獨活湯 〔又〕 獨活 羌活 人參 前胡 細辛 半夏 沙參 茯苓 棗仁
甘草 五味子各七分 薑三片 烏梅一個治多寐方十
平胃散 〔濕勝〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
六君子湯 〔脾弱〕 方詳上。
人參益氣湯 〔氣弱〕 黃耆一錢半 人參 防風 升麻各七分 熟地六分 生
地 白芍各五分 生草一分 炙甘草三分 五味子二十粒 肉桂二分
清暑益氣湯 〔暑倦〕 蜜炙黃耆一錢 人參六分 薑炒白朮 麻油炒蒼朮 醋
炒升麻 神麯 陳皮各五分 炙草 當歸 麥冬 黃柏各三分 五味子九粒 酒煨
葛根 澤瀉 青皮各二分 徐徐服。
沈氏葳蕤湯 〔病後〕 葳蕤 茯苓 棗仁 石膏各一錢 人參七分 熱服。
此余自製方也,用之頗效。
三黃瀉心湯 〔狐惑〕 大黃 黃連各二錢 黃岑一錢 共作粗末,
以麻沸湯一盞浸之良久,去渣,分溫再服。
雄黃銳散 〔又〕 雄黃 青葙子 苦參 黃連各二錢 桃仁一錢 共為末,
以生艾汁和如棗核大,絲綿裹納下部,如無生艾,即以乾艾五錢煎濃汁代之。
黃連犀角湯 〔又〕 黃連 犀角 烏梅 木香 桃仁各一錢 空心服。
治惑桃仁湯 〔又〕 桃仁 生槐子 碎 艾葉各二錢
四逆湯 〔熱病〕治夢方五
別離散 〔總治〕 白朮一兩 天雄 肉桂 乾薑 茜根各五錢 茵芋葉 桑寄
生各五錢 細辛 菖蒲各二錢 共為末,每取二錢,空心白湯下。熱者去天雄、
薑、桂,加知母、黃柏各三錢,當歸、生地各五錢。此方能治心風,男夢見女,
女夢見男,用此去邪,使不複見,故曰別離。
益氣安神湯 〔又〕 當歸 茯神各一錢 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參 蜜
黃耆 膽星 竹葉各八分,甘草 黃連各四分 薑三 棗二
清心補血湯 〔夢魘〕 人參一錢二分 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢
川芎 生地 陳皮 山梔 炙甘草各五分 五味子十五粒 水煎服。
靜神丹 〔又〕 酒當歸 酒生地 薑遠志 茯神各五錢 菖蒲 黃連各二錢半
辰砂二錢 犀黃一錢 金箔十五片 豬心血丸,黍米大,金箔為衣,
燈心湯下五十丸。
雄朱散 〔鬼魘〕 牛黃、雄黃各一錢,朱砂五分,每取一錢,床下燒之,
再取一錢,酒調灌下。
卷七
癲狂源流
癲狂,心與肝胃病也,而必挾痰挾火。癲由心氣虛,有熱;狂由心家邪熱。
此癲狂之由。癲屬腑,痰在包絡,故時發時止;狂屬臟,痰聚心主,故發而不止。
此癲狂之屬。癲之患雖本於心,大約肝病居多;狂之患固根於心,而亦因乎胃與腎。
此癲狂兼致之故。經曰:癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉犖目赤,啼呼喘悸,反僵,
而及骨與筋脈皆滿,若脈大滑,久自已,脈小堅急,死不治。孟不樂者,肝乘心也;
頭重痛,肝氣上顛也;視舉,肝之目系急也;目赤,肝火上炎於竅也;啼呼喘悸,
肝滿乘心而惑志失神也;反僵,急在筋也;及骨與筋脈皆滿,則與癇瘛同,
但無止時也。脈大滑、久自已,陽搏於陰而脈滑,陰猶盛也;小堅急、死不治,
肝之真臟見也。惟及骨與筋脈皆滿,故骨筋脈皆能患癲,而症狀各異。故經曰:
骨癲疾者,頤齒諸腧分肉皆滿而骨居,汗出煩冤;筋癲疾者,身拳攣急;脈癲疾者,
暴仆,四肢之脈皆脹縱,脈滿。若嘔多,沃沫,氣下泄者,不治,說骨筋脈之癲,
皆癲病之所統而及。嘔多、沃沫、氣下泄,總承諸癲言之,凡患癲者,
皆以如此而不治也。嘔多、胃氣逆、沃沫,脾運已弛,氣下泄,腎關不守,
且二者俱無胃氣,故不治也。經曰:狂之為病,先自悲也,喜忘,善怒,善恐,少臥,
不饑,已而自高賢也,自辯智也,自尊貴也。善詈罵,日夜不休,又好歌樂,
妄行不休,多食,善見鬼神,此言心疾,或由於有所大恐大喜,大憂大驚,
以至失神之為患也。然而邪並於陽明,亦能發狂,上屋,登高呼,棄衣走,
罵詈不避視疏。說邪者,熱邪也,陽明之部,心君所居,其部熱勢必及心,
是以亦失神也,此言熱病也。若夫心腎不交,二陰二陽兩傷之,
氣交至則腎水空而龍火逆,上與陽明之熱交並,亦能惑志失神,而癲狂罵詈,
所謂腎精不守,不能主理,使心火自焚也,此言虛病也。又有所謂怒狂者,
陽氣因暴折而難訣,少陽膽木,挾三焦相火、大陽陰火而上升也,古人治法,
先奪其食,使下長氣於陽,飲以生鐵落飲,使金以制木,木平則火降也,
此言陽厥病也。此癲狂之症候,王叔和云:陰附陽則狂,腰以上至頭熱,腰以下寒也,
說陰氣不能治於內,則附陽而上升,陽無承而不下降,故上熱而下寒;陽附陰則癲,
腰以下至足熱,腰以上寒也,說陽氣虛,不能衛於外,則附陰而下陷,故下熱而上寒,
此癲狂陰陽相附之異。癲因謀望失志,抑鬱無聊而成,狂因陽氣遏抑,不能疏越而得,
要必由心神耗散,氣虛不能勝敵,故痰與火得猖狂犯上,而為是二疾,
此癲狂之原本相同。癲為久病,狂為暴病,癲病多喜,狂病多怒,癲有時人不覺,
是癲之輕者,狂有時人不及防,是狂之驟者,癲病痰火一時忽動,陽陽相爭,
亦若狂之狀,狂病痰火經久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癲之狀,此癲狂之形勢宜辨。
治癲先以吐劑涌去痰涎(宜控涎丹,)次進安神之劑(宜琥珀散。)治狂先奪其食,
次下其痰瀉其火(下痰宜山查丸,瀉火宜生鐵落飲。)此治癲狂之大要。而癲之病,
有因驚得者(宜抱膽丸。)有因怒得者(宜寧神導痰湯。
)有因心臟虛損氣血不足者(宜清心溫膽湯。)有因痰迷心竅者(宜金箔鎮心丸。
)有因痰火俱盛者(宜甘遂散吐下之。)有因思慮過度者(宜歸脾湯。)有因心經畜熱,
或時煩躁,眼鼻覺熱者(宜岑連清心丸。)有因陰虧,不時暈倒,
痰壅搐搦者(宜滋陰寧神湯。)有因心氣不足,神不守舍者(宜歸神丹。
)有因大病後心虛神散,無氣羸弱者(宜歸神丹。)有因痰為驟壅,
發為怪異狀者(宜清心滾痰丸。)有因久年癲疾,氣血俱耗者(宜活虎丹。
)有癲疾癒而復發,作止無常者(宜斷癇丹。)若婦人而患癲,
皆由血分不調(宜加昧逍遙散,)或心風血迷之故(宜甘遂散。)狂之病,
有因上焦者(宜生鐵落飲。)有因陽明實者(宜承氣湯。)有因熱入血室,
狂不知人者(宜牛黃解熱丸。)有因火盛而為徉狂奔走者(宜當歸承氣湯。
)有因心經邪熱狂亂,而精神不爽者(宜牛黃瀉心湯、黃連瀉心湯。)有因驚憂得之,
痰涎久留於心竅者(宜鬱金丸。)有因風涎暴作,氣塞倒仆者(宜通泄散。)有因失魄,
狀若神靈所憑者(宜填心丹。)有因失心失志,或思慮過多,積成痰涎,
留在心包者(宜葉氏雄朱丸。)有因勞神太過,致傷心血,驚悸不寧,若有人捕,
漸成心疾癲狂者(宜辰砂寧志丸。)有因悲哀動中而傷魂,魂傷則狂妄不精,
不精則不正,當以喜勝之,以溫藥補魂之陽者(宜驚氣丸。)有因喜樂無極而傷魄,
魄傷則狂,狂者意不存人,當以恐勝之,以涼藥補魄之陰者(宜鬱金丸、苦參丸。
)有癲狂初起者(宜寧志化痰湯。)有癲狂久不癒者(宜鬱金丸。)此治癲狂之詳法。
或緣痰火鬱結而癲狂(宜清心滾痰丸、牛黃清心丸。
)或緣風痰迷心竅而癲狂(宜鐵粉散、鬱金丸。)或緣癲狂而不得睡臥(宜辰砂散。
)其或癲或狂,均可審其原而以方治之。此治癲狂之通略。
【脈 法】 《內經》曰:癲疾脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。又曰:
癲疾脈,虛別可治,實則死。《靈樞》曰:凡脈急甚,皆為癲狂厥疾。《脈訣》曰:
癲癇之脈,浮洪大長,滑大堅實,痰畜心狂。又曰:大堅疾者癲狂。《得效》曰:
恍惚癲狂,實大為順,沉細為逆。 【癲病原由】 《內經》曰:癲得之於母腹中,
名為胎病,其母有所大氣,上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。又曰:
厥成為癲疾。又曰:邪搏陽為癲疾。《綱目》曰:痰邪逆上,頭中氣亂,脈道閉塞,
孔竅不通,故昏眩而倒仆也,以其病在頭巔,故曰癲疾。又曰:大人曰癲,小兒曰癇,
其實一也。(鏊按:大人亦有患癇者,另詳諸癇條中。《綱目》以大人小兒分癲癇,
而以為實屬一症,恐非是。) 【癲與癇不同】 《綱目》曰:癲者,異常也。
若平日能言,癲則沉默。平日不言,癲則呻吟。甚而僵仆直視,心常不樂,言語無倫,
如痴如醉。癇則卒然暈倒,咬牙作聲,吐涎沫,不省人事,隨後醒。
【癲癇又與中風不同】 《綱目》曰:癲癇仆時,口中作聲,將醒,吐涎沫,
省後又發,時作時止,而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類,則仆時無聲,
省時無沫,後不時發。 【狂病原由】 《內經》曰:怒狂,生陽也,陽氣者,
因暴折而難訣,故善怒也,病名曰陽厥。又曰:陽明病甚,則登高而歌。
說以四肢為諸陽之本,陽盛則四肢實,故能登高也。棄衣而走,以熱盛於身,
故欲棄衣也。妄言罵詈,以陽盛則使人罵詈不避也。不欲食,故妄走也。又曰:
邪入於陽則狂。又曰:陰不勝其陽則狂。 【癲病異處】 《內經》曰:多喜曰癲,
多怒曰狂。《難經》曰:重陰者癲,重陽者狂。《入鬥》曰:癲者,異常也,
精神痴呆,言語失倫;狂者,凶狂也,輕則自高自是,好歌好舞,重則逾垣上屋,
又甚則不避水火,且欲殺人,此痰火壅盛而然也。《直指》曰:陽虛明實則癲,
陰虛陽實則狂。《綱目》曰:癲,謂僵仆不省也;狂,謂妄言妄走也。
經有言狂癲疾者,又言癲病為狂者,是癲狂為兼病也。《醫鑒》曰:癲者,顛倒錯亂,
於癇於狂,皆兼病也,故有癲癇、癲狂之名。
治癲方十六
控涎丹 〔總治〕 甘遂去心 大錢去皮 白芥子 等分,糊丸,薑湯下七丸,
壯者可十餘丸。
琥珀散 〔又〕 琥珀 人參 茯神 遠志 菖蒲 乳香 棗仁 朱砂為衣。
甘遂散 〔因痰〕 甘遂末一錢 豬心血和勻,將豬心切開,入末於內,
合以線縛,濕紙包煨熟取藥,入辰砂末一錢和勻,分作四丸,每一丸,
將所煨豬心煎湯化下,如大便下惡物即止。如不效,再下一丸。
寧神導痰湯 〔因怒〕 南星 半夏 枳實 赤苓 橘紅 甘草 遠志 菖蒲
黃岑 朱砂
抱膽丸 〔因驚〕 水銀二兩 朱砂 乳香各一兩 黑鉛一兩半 將鉛入鍋,
令化入水很,結成珠子,次下乳香、朱砂,乘熱和勻,丸芡實大,空心井花水下一丸。
此丸亦治狂病。
金箔鎮心丸 〔痰迷〕 膽星一兩 天竺黃 琥珀 朱砂各五錢 牛黃 雄黃
珍珠各二錢 麝香五分 蜜丸,金箔為衣,薄荷湯下。
清心溫膽湯 〔心虛〕 陳皮 半夏 茯苓 枳實 竹茹 白朮 菖蒲 香附
當歸 白芍 薑黃連各一錢 麥冬八分 川芎 遠志 人參各六分 甘草四分 薑三片
歸脾湯 〔思慮〕 龍眼 棗仁 黃耆 白朮 人參 茯神 木香 炙草 遠
志 當歸 薑 棗
岑連清心丸 〔心熱〕 黃岑 黃連 花粉 茯神 麥冬 丹參 牛黃 菖蒲
遠志 士志
承氣湯 〔胃實〕 大黃 芒硝 枳實 厚補
滋陰寧神湯 〔陰虧〕 當歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯神 白朮 遠志
南星各一錢 棗仁 甘草各五分 酒黃連四分 薑三片
歸神丹 〔病後〕 大塊朱砂二兩入豬心內燈草扎好洒蒸二炊久取出另研 棗仁
茯神 人參 當歸各二兩 西珀 薑遠志 龍齒各一兩 金箔各二十片為衣 酒糊
丸,每九丸至二九丸,麥冬湯下。甚者,乳香、人參湯下。多夢不臥棗仁湯下。
清心導痰丸 〔疢火〕 酒大黃 黃岑各四兩 青礞石同焰硝煆如金色 犀角
皂角 朱砂各五錢 沉香二錢半 麝香五分水丸,朱砂為衣,水下六七十丸。
活虎丹 〔久癲〕 活蠍虎一個,剪取四足爪,細矸,入朱砂、冰片、
麝香各少部研勻。先用礞石散控下痰涎,次用薄荷湯調此藥,作一服化下,
勿令病人知之,恐不肯服也。此藥能補心神,心全則病差。
斷癇丹 〔復發〕 黃耆 鉤鉤 細辛 甘草各五錢 蛇退一條燒存性 蟬殼全
者四枚 牛黃一匙 棗肉丸,梧子大,小兒服者綠豆大,每二十丸,人參湯下。
加味逍遙散 〔婦人〕 柴胡 酒當歸 酒白芍 白朮 茯苓各一錢 炙甘草五
分 丹皮 山梔各八分 薑 薄荷葉治狂方十九
山楂丸 〔息治〕
生鐵落飲 〔又〕 先煮鐵落水入石膏三兩 龍齒 茯神 防風各一兩半 無
參 秦艽各一兩 煎好入竹瀝。
承氣湯 〔胃實〕 大黃 芒硝 枳實 厚補
驚氣丸 〔補魂〕 附子 木香 橘紅 薑蠶 麻黃 天麻 葛根 白花蛇各五錢
蘇葉一兩 冰片 麝香各五分 朱砂一錢為衣 蜜丸,圓眼大,薄荷湯下一丸。
通泄散 〔風涎〕 瓜蒂末三錢,加輕粉一匙、水半合,調勻灌之,
良久涎自出。如末出,含砂糖一塊,下咽涎即出。
鬱金丸 〔補魂〕 朱砂 鬱金 白礬
苦參丸 〔又〕 苦參一味,蜜丸,每十丸,薄荷湯下。
牛黃解熱丸 〔熱入血室〕 牛黃錢半 朱砂 鬱金 丹皮各三錢 冰片 甘草
各一錢 蜜丸。
當歸承氣湯 〔火盛〕 當歸 大黃各一兩 芒硝七錢 甘草五錢 共為末,
每一兩加薑五片、棗十枚煎。
黃連瀉心湯 〔又〕黃岑二兩 黃達 生地 知母各一兩 甘草五錢 共為末,
每五錢,水煎。
牛黃瀉心湯 〔又〕生大黃一兩 牛黃 冰片 朱砂各一錢 共為末,每三錢,
薑汁、蜜水調下。一名南極延生湯。
清心滾痰丸 〔痰結〕 此即上清心導痰丸。
鐵粉散 〔痰迷〕 真鐵粉 半夏 南星 白附子 羌活各二兩 生川烏一兩半
朱砂 琥珀 白殭蠶各一兩 活礬五錢 全蠍五十個 金箔三十片 共為末,
每四錢,薑汁調下,或水調亦可。《本事方》曰:鐵粉不但化痰鎮心,
至於摧抑肝邪特異,若多恚怒,肝邪本盛,鐵粉能制伏之也。
鎮心丹 〔失心〕 朱砂 活礬 等分,水丸,芡子大,每一丸,參湯下。
葉氏雄朱丸 〔又〕 朱砂 雄黃各一錢半 白附子一錢 豬心血丸,
另用朱砂為衣,每五丸、七丸、九丸,人參、菖蒲湯下。無人參,黃耆代之。
辰砂寧志丸 〔勞神〕 辰砂二兩用酒二升煮酒存二盞留用 薑遠志 菖蒲 棗
仁 乳香 當歸 茯苓 茯神各七錢 人參五錢 豬心一個研如泥,並酒丸,
臨臥棗湯下。
寧志化痰湯 〔又〕 膽星 半夏 陳皮 茯苓 薑黃連 天麻 人參 棗仁
菖蒲各一錢 薑五片 煎服,再服養血清心湯。
棄血清心湯 〔又〕 當歸 生地各一錢半 人參 白朮 薑遠志 茯神 棗仁
川芎各一錢 甘草五分
辰砂散 〔不臥〕 塊朱砂一兩 棗仁 乳香各五錢 服法詳上不寐方中。
通治癲狂方五
清心滾痰丸 〔痰火〕 方詳上。
牛黃清心丸 〔又〕 方詳上。
鐵粉放 〔風痰〕 方詳上。
鬱金丸 〔又〕 方詳上。
辰砂散 〔不寐〕 方詳上不寐方中。
諸汗源流(涕目涎唾)
(睡則汗出,醒則倏收,名曰盜汗。不分寤寐,不因勞動,自然汗出,名曰自汗。
) 諸汗,心虛病也。汗者,心之液,故其為病,雖有別因,其原總屬於心。
然腎又主五液;心陽虛不能衛外而為固,則外傷而自汗。亦腎陰衰不能內菅而退藏,
則內傷而盜汗。故汗之病專屬心,汗之根未有不兼由心與腎。且腎陰既衰,
心血必不足,以精即是血,心虛必本於腎虛,腎虛必至於心虛也。而自汗盜汗,
二者又有冷熱之分。寒氣乘陽虛而發汗,必冷。熱氣乘陰虛而發汗,必熱。
又有熱火過極,反兼勝己之化者,汗亦冷。此不可不細辨也。
夫汗固為心與腎二經之虛,其實五臟虛衰,皆能致汗。其專由心虛而汗者,
法當益其血脈(宜當歸六黃湯。)其專由腎虛而汗者,法當助其封藏(宜五味子湯。
)若由肺虛而汗,則必固其皮毛(宜黃耆六一湯。)由脾虛而汗,
則必壯其中氣(宜補中益氣湯。)由肝虛而汗,則必禁其疏泄(宜白芍湯。
)五臟所致之汗,各有治法如此,然此皆五臟之氣先虛,而後汗出,非汗之出,
分屬於五臟。經云:驚而奪精,汗出於心(宜遠志、柏子仁。)持重遠行,
汗出於腎(宜人參、肉桂。)疾走恐懼,汗出於肝(宜棗仁、山藥。)搖休勞苦,
汗出於脾(宜人參、白朮。)飲食過飽,汗出於胃(宜陳皮、白朮。)則又當因乎汗之由,
以分治其臟腑。至若肺主氣,又主皮毛,肺虛則表不能衛,
而汗從肺自出(宜玉屏風散。)思慮太過,當心一片津津,
而汗從心自出(宜天王補心丹,)名曰心汗。胃家虛,水谷氣脫散,
而汗從胃自出(宜補氣運脾丸。)邪在內,玄府不閉,而汗從腎自出(宜無比山藥丸。
)邪在表,腠理不閉,而汗從腎自出(宜調榮活絡飲。)又皆臟腑兼及之餘症也。
而陰陽氣血之際,尤不容不察。說陰虛者陽必湊,故發熱自汗(宜當歸六黃湯。
)陽虛者陰必乘,故發厥自汗(宜黃耆建中湯。)肌胅澀而尺脈滑,榮血自涸者,
必多汗(宜當歸六黃湯。)氣虛而陽弱者,必体倦自汗(宜耆附湯。
)氣不順者必多汗(宜小建中湯加白芍、肉桂、木香、甘草、薑、棗。
)陰陽偏勝者必多汗(宜黃耆湯。)陰火盛者必多汗(宜正氣湯。)臟腑之陰,拒格衛氣,
浮散於外無所依歸者,必多汗(宜玉屏風散。)諸虛不足,羸瘠活瘦,心忪驚湯者,
必多汗(宜牡蠣散。)病後氣血俱虛者,必多汗(宜十全大補湯。)審乎此,
而陰明陽氣血,各得其理矣。他如津脫者汗大泄(宜調衛湯。
)痰盛者汗自流(宜理中降痰湯。)火氣上蒸冒濕者,必作汗(宜涼膈散。
)表虛者汗出溱溱(宜丹溪治汗湯。)濕勝者汗滲肌肉(宜調衛湯。)胃熱者,
多於食後汗下如雨(宜二甘湯。)飲酒中風者,惡風少氣,汗出如浴,
《內經》謂之漏風,其狀或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身熱喘息,衣常濡,
口乾善渴,不能勞事者(宜白朮散。)以上七症,悉自汗之患,所當治者也,
惟汗出如珠如油如膠,淋漓而揩拭不逮者,皆不可治。人有汗出額上偏多者,
以頭為諸陽所會,故蒸熱而汗,此就無病者言之也。又以左頰屬肝,右頰屬肺,
鼻屬脾,頦屬腎,額屬心,三焦之火,涸其腎水,溝渠之水,迫而上屬於心,
故血虛而偏多汗,此就有病者言之也(宜額汗方。)若頭汗出,齊頸而還,
則為血症(宜四物湯加減。)濕邪搏陽,亦汗出頭額(宜參用勝濕湯、調衛湯。
)水結胸無大熱亦汗出頭額(宜小半夏湯加茯苓。)陽明胃實,
亦汗出頭額(宜調胃承氣湯。而又有手足汗者,液自胃府旁達於外,則手足自汗。
有熱聚胃府,逼而出之者,此陽明病也,必當下(宜大柴胡湯。)有手足汗,
用涼藥補藥俱不效者,此陰陽不和,經絡不調也(宜八物湯加半夏、茯苓為君,川烏、
白附子為佐使,即止。)有兩腋汗,腳心汗,久不癒者,此濕熱流注也(宜牡礬丹。
)而又有陰囊汗者,則為腎虛陽衰(宜安腎丸、小安腎丸。)有陰囊汗出,久而生瘡,
其癢甚苦,搔之不足,後必自痛者,則為濕熱流注(宜牡礬丹。)而又有血汗者,
汗出污衣,甚如蘇木水湔染,即《內經》之衊症,刖由膽經受熱,血遂妄行,
又與手少陰氣并,故成此症(宜定命散。)亦或由大喜傷心者,則以喜必氣散,
血隨氣行,故成此症(宜黃耆建中湯,兼用小麥、麥門冬,金銀器煎湯調下妙香散。
)亦或有產婦血汗者,則以氣血虧耗也(宜猬皮散。)而又有黃汗者,則以汗出時,
入水澡浴,濕熱內鬱之故(宜耆陳湯,)另詳黃疸門。若乃汗多不止,其陽亡脫,
名曰亡陽症,其身體必冷,多成痹寒或四肢拘急(宜桂枝附子湯。)又陽虛亡陽,
汗不得出,亦名曰亡陽症,必致頭眩身栗(宜陶氏再造散。)以上總指自汗言。經曰:
腎病也者,寢汗出,憎風。說腎傷則陽衰,陽衰則衛虛,所虛之衛行於陰分,
當目瞑之時,無氣以固其表,則腠理開而盜汗出,醒則行陰之衛氣復於表,而盜汗止,
法當益氣補陰降火,則自癒(宜當歸六黃湯、四制白朮散、牡蠣散或盜汗良方,
)此其大較也。或有緣陰火盛者(宜正氣湯,)或有緣肝熱甚者(宜龍膽散,
)或有緣氣血兩虛者(宜當歸地黃湯,)或有緣諸虛不足者(宜參耆湯,)其病雖同,
而源則異。以上總揩盜汗言,然則自汗盜汗,烏容忽視之也哉。
【脈 法】 《內經釋》曰:尺膚澀而尺脈滑,此自汗而血涸津脫也。
《脈訣》曰:汗浮虛,或澀或濡,軟散洪大,渴飲無餘。又曰:肝脈浮虛,或濡或澀,
自汗在寸,盜汗在尺。仲景曰:寸脈微尺脈緊,其人虛損,多汗,知陰常在,
絕不見陽也。又曰:傷寒脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,當汗出解也。脈遲者為無陽,
不能作汗,其身必癢。《脈經》曰:男子平人虛微細者,喜盜汗出。
【汗即津液】 《內經注》曰:腠理發泄,汗出溱溱,是為津。津滲於孔竅,
留而不行者,是為液。《貿生》曰:津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,
骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,經瘦,耳數鳴。東垣曰:大腸主津,小腸主液,
二腸受胃之榮氣,乃能行津液於上焦,灌溉皮毛,充實腠理。若飲食不節,胃氣不足,
二腸無所稟受,故津液涸竭也。 【汗因濕熱】 《內經注》曰:陽氣上搏,
陰能固之,則蒸而為汗。《難經》曰:腎邪入心為汗。《正傳》曰:心為君火,
脾胃為濕土,此濕熱相搏,而為汗明矣。《綱目》曰:衛氣虛則多汗,
榮血虛則無汗矣。《丹溪》曰:風病多汗,風散氣故也。痰症亦多汗,頭眩逆也。
火氣上蒸,胃中之濕亦作汗。 【諸汗症治】 《內經》曰:汗出偏沮,使人偏活。
《正傳》曰:盜汗者,陰虛榮血之所主也,宜補陰降火。《明理》曰:頭者,
於諸陽之會,邪搏諸陽,津液上湊,則汗見於頭。《本事》曰:頭者,二陽之會,
說三陰之脈,至胸而遠,凡有頭汗出,自是陽虛,故曰汗出為陽微,是陰不得有汗也。
《得效》曰:凡心腋汗,大人乃心血溢盛,而常發赤者是也,小兒因驚得之。
有人患心腋盜汗久不止,用參歸腰子,以收斂心血,遂癒。其方,人參、當歸各五錢,
豬心一個,破作數片,並心內血,以水二碗,先煮豬心至一碗半,乃入二藥,
同煎至八分,取清汁,即吃豬心,以汁送下令盡。《入門》曰:凡發汗過多,
則陽虛不固,汗出多,則津液亡而小便難。四肢者,諸陽之本,液脫者,
骨屬屈伸不利,是以四肢拘急也。仲景曰:柔汗發黃為脾絕。釋云:柔為陰柔,柔汗,
即冷汗也。一云油汗,即黏汗也。《醫鑒》曰:《內經》言絕汗,注謂汗出如珠不流,
複旋轉也。說以六陽氣俱絕,絕汗乃出,朝占夕死,夕占朝死。東垣曰:凡內傷,
及一切虛損之症,自汗不止者,總用補中益氣湯,少加附子、麻黃根、浮小麥,
其效如神。但升柴必用蜜水制炒,以殺其升發勇悍之性,又欲其引參耆等藥至肌表也。
又曰:仲景桂枝湯,治外感風邪自汗之聖藥也;黃耆建中湯,
治外感氣虛自汗之神劑也;補中益氣湯,治內傷氣虛自汗之妙方也。
【汗出凶症】 《苴指》曰:份寒熱病,汗出發潤,一不治也;汗出如油,
二不治;汗凝如珠,三不治。《入門》曰:傷寒熱病,頭汗如珠不流者,陽脫即死。
《活人書》曰:傷寒陽病自汗有九症,皆有治法,陰病不得有汗,
惟陰毒則額上手背有冷汗,甚者如水洗,此是陽虛陰盛,亡陽而將脫也,其死必矣。
(鏊按:汗出凶症,一切病皆然,不特傷寒熱病為忌也。因前人只於傷寒熱病詳言之,
玆故雖非言傷寒,亦借錄其語於此,以為凡病有自汗凶症者,亦知所忌也。
) 【禁忌法】 《活人書》曰:冬月天地閉,血氣藏,縱有病,亦不宜多出汗。
(鏊按:不宜多出汗,言不宜用藥使之多汗也。)丹溪曰:自汗,大忌生薑,
以其開腠理故也。又曰:凡有汗一切辛辣之味,五辛之屬,並忌食之。
涕瓷涎唾 五臟所出,或為病,或不為病也。《難經》曰:腎主五液,分化五臟,
入肝為瓷,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾,然則汗涕瓷涎唾五者,
雖皆由腎灌施,而既灌施各臟,則即為各臟之液也。入心之汗,已詳言之。若夫涕者,
由肺所出,或清或濁,皆肺之病也。如肺傷風,則流清涕(宜川芎茶調散。)肺傷熱,
則流黃濁涕如膿狀,甚或大如彈丸,從鼻中出,不出,損肺而死(宜黃連清肺散。
)肺傷寒則流厚濁涕(宜參蘇飲。)肺兼傷風熱,亦流濁涕(宜荊防瀉白湯。
)肺氣冷亦流清涕(宜半夏溫肺湯。)然而肺系上通於腦,故鼻淵一症,則為腦病,
其原皆由肺經感受風寒,久而凝入腦戶,太陽濕熱又為蒸鬱(宜辛夷消風散。
)或好飲熱熾,風邪相乘,而風與熱交結不散(宜辛夷荊芥散。)皆能成此症,
以致濁涕下不止。經又云:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,
是病更兼屬乎膽者也(宜奇授藿香散。)其款另詳於鼻門。瓷者,由肝所出,
其因悲哀愁哭,而瓷出不為病者,無論已。至如迎風瓷出(宜加味地黃丸,
)隱澀瓷出(宜芎歸明目丸,)羞明瓷出(宜羞明立勝散,)皆肝之病也。說肝發竅於目,
《靈樞》謂目者肝之所聚,上液之道,則使宗脈有所感而成病,必液道開,
液道開而瓷於是出矣。其緣乎迎風者,肝陰虧血,不能榮及乎睛,
故為風邪所搏而瓷出也。其緣乎隱澀者,肝經熱邪上壅於本竅,而烏珠正屬肝,
其熱邪遂由本竅而攻擊乎所屬,故本經之氣不勝而瓷出也。其緣乎羞明者,肝屬木,
木本生火,肝主風,風勢更疾,今在內之風木為外來之風火所觸,
故反受其制而瓷出也。肝與膽相表里,故膽熱者亦瓷出(宜湯泡散。)老人火盛水虧,
膽汁慳者,哭則無瓷,笑反有瓷(宜養肝丸、明目四神丸,)是病亦兼屬乎膽者也,
其款另詳於目門。涎者,由脾所出,從口角流溢而不禁者是也。涎與痰同為火盛所生,
故曰痰涎。涎與沫同為水濕所聚,故曰涎沫。而痰也、沫也、涎也,同伏於脾,
脾與胃相表里,故伏於脾者溢於胃,口為胃之門戶,故溢於胃者流於口,由內出外,
自相連屬,其或時吐清水,冷涎自下涌上,脾熱所致也(宜二陳加白朮、白芍土炒、
升痳、岑、連、山梔神麯、麥芽、乾薑,或煎或丸服。)其或涎自兩腮流出而不自知,
睡則更甚,氣弱不能管攝也(宜六君子湯倍茯苓、半夏,如瓜蔞霜。)其或涎流不已,
脈洪大,甚兼喜笑舌喑,土病而反傷乎母也(宜沈氏止涎湯。)其或始而口角流涎,
漸至口眼斜,木不能剋土,致受脾熱反傷,
而肝風轉助為靈也(宜用通天愈風湯送下清心導痰丸五十丸。)夫脾與胃相表里,
如《靈樞》謂飲食人於胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,
胃緩則廉泉開而涎下(宜烏梅丸去人參、附、桂,合平胃散服。)是病更兼乎胃也,
而不得專取脾。唾者,由腎所出,凡人口曰華池,口中津唾曰玉泉,舌曰靈根。
《黃庭經》謂玉朱清水灌靈根,審能修之可長存。修煉家以舌抵上腭,則津唾滿口,
咽之足以滅火,足以養心,此唾之無病,且可腳病者也。
若胃中有寒則多唾(宜理中丸加益智仁。)陽明正府有積冷則多唾(宜理中丸加半夏。
)胃家有濕滯刖多唾(宜勝濕湯。)胃中有宿食則多唾(宜平胃散加神麯、伏苓、半夏、
麥芽。)大病新癒胃陽未復,則喜唾不休(宜理中丸加益智仁。)蟲症往來痛,
五更心嘈,牙關硬,面色青黃,則多唾,或吐清水(宜追蟲取積散。)其或肚大青筋,
時痛時止,人中鼻唇,一時青黑亦多唾(宜萬應丸。)又或往來痛無休,腹中有塊起,
似手按之不見,鐘聚痛則咬心,亦多唾(宜蕪荑散,)另詳蟲門,玆撮其略。
以上皆病之兼乎胃者,以唾為腎液,而腎為胃關,故腎家之唾為病,必見於胃也。
若乃腎寒則多唾(宜溫腎丸,)腎虛亦多唾(宜虎潛丸,)則腎本經病。然則此五者,
固即五臟之津液,而獨不免於病焉,謹身之士,盍亦加之意也夫。
【涕瓷涎唾原由形症】 《直格書》曰:積液生氣,積氣生液。《朱於語癸》曰:
或問曰,天一生水,有可驗乎?曰:人身可驗矣。貪心動則津生,哀心動則瓷生,
楚心動則汗生,欲心動則精生,方人心寂然不動時,則太極也,此心之動,
則太極動而生陽,所以心一動而水生,即可以為天一生水之證也。《貿生》曰:
水谷入於口,輸於腸胃,其液則為五。天寒衣薄則為尿與氣,天熱衣厚則為汗,
悲哀氣並則為泣,中熱胃緩則為唾,邪氣內逆,則氣為之閉塞而不行,不行則為水服。
《靈樞》曰:液者,所以灌精輸孔竅者也。故上液之道開則(泣泣,瓷也,)泣不止,
則液竭,液竭則精不灌,精不灌,別目無所見矣,命旨奪精。《內經》曰:
泣涕曰腦也,腦者陰也,腦滲為涕。《延壽書》曰:真人口:當習不唾地,
說口中津液,是金漿玉醴,能終日不唾,嘗吞而咽之,令人精氣常流,而目有光。
說人身以津液為本,在皮為汗,在肉為血,在腎為精,在口為津,伏脾為痰,
在眼為瓷,曰汗、曰血、曰瓷、曰精,已出則皆不可回,惟津唾則獨可回也,
回則生生之意又續矣。有人喜唾,液乾而體活,遇至人教以回津之術,久而休復潤。
治汗方四十一
當歸六黃湯 〔總治〕 當歸 熱地 生地 黃岑 黃柏 黃連各一錢 黃耆二
錢
五味子 〔腎汗〕 五味 山萸 龍骨 牡蠣 首烏 遠志 五倍子 地骨皮
黃耆六一湯 〔肺汗〕 黃耆六錢 炙草一兩 黃為末,每五錢,煎服。
補中益氣湯 〔脾汗〕 人參 黃耆 歸身 白朮 升麻 白芍湯 〔肝
汗〕 白芍 棗仁 烏梅
天王補心丹 〔心汗〕 人參五錢 當歸 五味子 天冬 麥冬 棗仁 柏子仁
各一兩 茯苓 遠志肉 丹參 元參 桔梗各五錢 熟地四兩 黃連二兩 蜜丸,
朱砂為衣,燈心、竹葉湯下三錢。
玉屏風散 〔衛氣汗〕 防風 黃耆各一兩 白朮二兩 共為末,每服五錢。
如薑三片煎。
補氣運脾丸 〔胃汗〕 人參二錢 白朮三錢 茯苓 橘紅各一錢半 黃耆一
錢 砂仁八分 炙草四分 半夏二錢無痰不用 薑三 棗二
無比山藥丸 〔腎虛〕 赤石脂 茯神 山萸 熟地 巴戟肉 牛膝 澤瀉各
二兩 菟絲子 杜仲 山藥各三兩 蓯蓉乾一兩 五味子兩半 蜜丸酒下三錢。
調榮活絡飲 〔經絡汗〕 大黃 當歸 牛膝 杏仁泥各二錢 赤芍 紅花
羌活 生地各一錢 川芎錢半 桂枝三分
黃耆建中湯 〔陽虛〕 黃耆 肉桂各錢半 白芍三錢 炙甘草一錢 煨薑三片
棗二枚 飴糖一荼匙 若嘔及便溏,不用飴糖。
耆附湯 〔氣虛〕 黃耆 附子各二錢 薑十片
十全大補湯 〔病後〕 肉桂 炙草 黃耆 白芍 當歸 川芎 人參 白朮
熟地 茯苓 薑 棗
調衛湯 〔津脫〕 麻黃根 黃耆各一錢 羌活七分 歸尾 生甘草 黃岑 半
夏各五分 麥冬 生地各三分 豬苓二分 蘇木 紅花各一分 五味子七粒
理中降痰湯 〔痰盛〕 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 乾薑 蘇子
涼膈散 〔火蒸〕
白朮散 〔酒風〕 牡蠣三錢 白朮一兩二錢半 防風一兩半
四物湯 〔頭汗〕 川芎 當歸 地黃 白芍
額汗方 〔額汗〕 丹參 當歸 茯神 地黃 棗仁 黃耆 白芍 圓眼
黃耆湯 〔陰陽偏勝〕 蜜黃耆二錢二分 生地 麻黃根 茯苓 天冬各一錢
半 當歸錢二分 麥冬一錢 五味子 浮麥 甘草各七分 防風五分
正氣湯 〔陰太〕 炒知母 黃柏各錢半 炙草五分
二甘湯 〔胃熱〕 生甘草 炙甘草 五味子 烏梅 等分,共為末,
每五錢,加薑二片、棗二枚煎。
丹溪治汗湯 〔表虛〕 防風 黃耆 白朮 牡蠣粉 麻黃根等分
勝濕湯 〔濕邪〕 蒼朮 厚朴 半夏各錢半 藿香 陳皮各七分半 甘草五
分 薑七 棗二
小半夏湯 〔水結胸〕
調胃承氣湯 〔胃實〕
八物湯 〔手足汗〕
牡礬丹 〔又〕 牡蠣粉 黃丹各二兩 活礬四兩 共為末,
遇夜用手捏藥擦汗赴,數次癒。
奪命散 〔血汗〕 朱砂 寒水石 麝香 等分為末,每五分,新汲水調下。
又名定命散。
妙香散 〔又〕 茯苓 茯神 山藥 黃耆 薑遠志各一兩 人參 秸梗 甘草
各五錢 朱砂三錢 木香二錢半 麝香一錢共為細末,每二錢,蓮肉煎湯調下,
酒亦可。 猥皮散 〔又〕 刺猥皮燒灰,每米砍調下二三錢,肉煮食之,
更妙。
耆陳湯 〔黃汗〕 石膏二錢 黃耆 赤芍 茵陳草 麥冬 豆豉各一錢 甘草
五分 薑五片
大柴胡渤 〔手足汗〕 柴胡 黃岑 白芍 大黃 枳實 半夏 薑 棗
安腎丸 〔楝〕 胡蘆巴 補骨揩 川楝肉 茴香 續斷各一兩半 杏仁 桃
仁 山藥 茯苓各一兩 密丸,鹽湯下。又有三味安腎丸,補骨脂、茴香、
乳香等分,蜜丸,鹽湯下。
桂枝附子湯 〔亡陽〕 桂枝 附子 白芍 炙草 薑 棗
陶氏再造散 〔又〕 人參 黃耆 桂枝 附子 細辛 羌活 防風 川芎 炙
草各一錢 薑三 棗二 煎至半,入炒芍藥一錢,再煎二三沸溫服。
四制白朮散 〔盜汗〕白朮四兩分四包,以黃耆、石斛、牡蠣、小麥麩各一兩,
各炒白朮為黃色,只取白朮溈末,每三錢,粟米湯調下,盡服為妙。
牡蠣散 〔又〕 煅牡蠣 黃耆 麻黃根 等分,銼,每五錢,
浮麥百粒同煎服。又方,牡蠣粉、白朮、防風等分為末。酒服三錢,盜汗即止。
參耆湯 〔又〕 人參 黃耆 白朮 茯苓 白扁豆 山藥 陳皮 葛根 半夏
曲 甘草各一錢
當歸地黃散 〔又〕 當歸 熟地 生地 酒白芍 白朮 茯苓 蜜黃耆各一錢
蜜黃柏 蜜知母 陳皮各八分 人參五分 甘草三分 棗一枚 浮小麥一撮
龍膽散 〔又〕 龍膽草 防風 等分為末,每一錢,臨臥米湯調下。
治涕瓷涎唾方二十八
川芎茶調散 〔風涕〕 川芎 薄荷 羌活 荊芥 甘草 白芷 防風 細辛
為末,茶調下。
黃連清肺散 〔熱涕〕
參蘇飲 〔寒涕〕 人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 木香
甘草 薑 棗
荊防瀉白散 〔風熱涕〕 荊芥 防風 車翹 桔梗 金銀花 元參 赤芍 甘
草 生地 黃岑 桑皮 青黛 葛花 亦名荊防瀉白湯。
半夏溫肺湯 〔肺冷〕 半夏 細辛 旋覆花 陳皮 肉桂心 人參 桔梗 白
芍 甘草各一錢 赤苓六分 薑五片 辛夷消風散 〔風濕蒸〕 辛夷 黃岑 薄
荷 甘菊 川芎 荊芥 桔梗 防風 甘草 生地 赤芍
辛夷荊芥散 〔酒涕〕 辛夷一錢 荊芥 黃岑 神麯 南星 半夏 白芷 蒼
朮各八分
奇授藿香散 〔膽熱涕〕 廣藿香五錢水一碗,煎七分,加豬膽汁一個和服。
若將膽汁熬膏,入藿香末一兩丸,湯下二錢亦可。
加味地黃丸 〔迎風瓷〕
芎歸明目丸 〔隱澀〕 川芎 當歸 白芍 生地 牛膝 甘草 杞子 天冬
甘菊 外障加木賊草,內障加珍珠。
羞明之勝散 〔羞明〕 川連 秦皮 防風 黃岑
湯泡散 〔膽熱瓷〕 赤芍 當歸 黃連各一錢 湯泡,時洗。
養肝丸 〔老人〕 當歸 防風 川芎 楮實 蕤仁 熟地 白芍 車前子
明目四神丸 〔又〕
二陳湯 〔脾熱涎〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮
六君子湯 〔氣弱〕 人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮
沈氏止涎湯 〔心熱涎〕 川連四分 黃柏八分 茯苓 茯神各一錢半 白朮
蒼朮 半夏各一錢 薑炒陳皮五分 加竹瀝、薑汁各三匙。此餘自製方也。
通天愈風湯 〔肝風〕 白朮錢半 人參 南星 貝母各一錢 連翹 防風 荊
芥 威靈仙 甘草各五分 瓜蔞仁十五粒去殼打如泥 銼作一帖,加薑三片,
水煎好,入荊瀝一呷,生薑自然汁少部,溫服。即以此湯送下清心導痰丸亦可。
清心導痰丸 〔又〕 薑南星 薑半夏各二兩 花粉 白附子薑製各一兩 炒黃
連鬱金各七錢半 炒薑蠶 天麻 羌活各五錢 鹽製川烏二錢 薑汁打糊丸。
烏梅丸 〔蟲動〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 人參
肉桂 黃柏各三錢 醋浸烏梅,取肉搗如泥,研勻丸,米飲下二三十丸。
平胃散 〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
理中丸 〔寒唾〕
勝濕湯 〔濕滯〕
追蟲取積丸 〔蟲唾〕 蕪荑 雷丸 錫灰 使君子肉 檳榔 牽牛子頭末 大
黃 鶴蝨 木香等分 蜜丸,麻子大,茶清下二三十丸。
萬應丸 〔又〕 大黃八兩 檳榔五兩 黑牽牛頭末四兩 共為末,
以皂角十錠、苦楝根皮一斤同熬膏,和丸梧子大,先用沉香末為衣,次用雷丸末為衣,
又用木香末為衣,五更時,以砂糖水吞下七丸、九丸。
蕪荑散 〔又〕 蕪荑 雷丸各五錢乾漆炒令煙盡一錢 共為末,
溫水調下二錢,小兒五分。
溫腎丸 〔腎寒〕 熟地錢半 牛膝 肉蓯蓉 巴戟 五味子 麥冬 炙草各八
分 茯神 炒杜仲 乾薑各五分
虎潛丸 〔腎虛〕 龜板 黃柏各四兩 熟地 知母各三兩 白芍 當歸 鎖陽
各二兩 陳皮 虎骨各一兩 乾薑五錢 酒糊丸。如加人參、牛膝、山藥、
破故紙、杜仲、五味予、菟絲子、杞子、豬脊髓丸,名加味虎潛丸,
大補心腎虛勞。
小腸病源流(小腸氣 小腸癰)
(手太陽小腸脈,起於小指之端,循手外側上腕出踝中,直上循臂骨下廉,
出肘內側兩盤之間,上循孺外後廉,出肩膊繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,
抵膈,至胃,到小腸。其支者從缺盆循頸上頰,至目銳眦,卻入耳中。其支者,
別頰上䪼抵鼻,至目內眦,斜絡於顴,次注足太陽膀胱經。每日未時,氣血至小腸。
手太陽小腸經,少氣多血。) 經曰:小腸者,受盛之官,化物出焉。
其為器亦止為胃役使,特以與心絡並行隧道,又與足太陽膀胱連經,故亦以三陽歸之,
非謂其職能與足太陽並列也,倘一拈太陽,即以小腸膀胱並舉,不知要矣。
所以小腸之職任,與大腸相仿。大腸之腑無靈,小腸亦無靈。大腸之經,非當陽之用,
小腸亦非有巨陽之用。經故俱以器目之也。惟小腸與大腸,皆為胃化物之器,
故其病亦與胃同。惟本經與心絡並行隧道,故本經病亦延及於心,然亦止在經絡而已,
無與於心之臟也。其為病,實則嗌痛頷腫,不可以顧,肩似折,臑似折,節弛肘廢,
小水不利,及赤或澀痛,尿血。虛則遺尿,面白苦寒,耳前熱。小腸氣生疣,
小者患指痂疥。虛實之病,各有別矣。至遺溺閉癃,更有由肝所生病,及膀胱不約者,
固不盡由小腸也,各詳本症。 【小腸形質】 《靈樞》曰:唇厚,人中長,
以候小腸。又曰:心應脈,皮厚者脈厚,小腸亦厚;皮薄者脈薄,小腸亦薄;
皮緩者脈緩,小腸大而長;皮薄而脈小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者,
小腸結。《入門》曰:凡胃中腐熟水谷,其滓穢自胃之下口。,傳入於小腸上口,
自小腸下口,分別清濁,水液入膀胱上口,滓穢入大腸上口。
《難經》以大小二腸之會為闌門,言關闌分隔也。 【小腸症治】 《靈樞》曰:
中氣不足,腸為之苦嗚。又曰:小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,
當耳前熱。《內經》曰:小腸為泄。《入門》曰:小腸有氣,則小腹痛;小腸有血,
則小便澀;小腹有熱,則莖中痛。又曰:小腸者,心之府也,有病宜通利。,
【小腸絕候】 《脈經》曰:小腸絕,六日死,何以知之?發直如乾麻,
不得屈仲,自汗不止。 小腸氣 小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛,小腸虛,
風冷乘間而入,邪氣既實,則厥而上衝肝肺,控引睪丸,上而不下也(宜楝實丸、
葫蘆巴散。)《千金方》以為㿉疝有四種,其一腸㿉,即小腸氣吊,外腎偏墜腫癢,
故《綱目》等書多因其說,並云得之於地氣卑濕,亦當備參。而其為症,有甚而熱痛,
小便不通者(宜加味通心飲。)有年久不愈者(宜橘核丸。)有莖囊抽痛,
不可忍耐者(宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散。)各宜詳究。
【脈 法】 《正傳》曰:肝脈滑甚,為㿉疝,小腸氣痛。
【小腸氣症治】 《綱目》曰:大抵小腸氣屬濕多,故江淮間多有之,
宜以去濕之劑下之,以苦堅之,不可溫之、補之。 小腸癰 小腸火熱病也。
或因七情飲食,或因經行產後瘀血留積,其症發熱惡寒,脈芤而數,膚皮錯縱,
腹急漸腫,按之內痛,大便重墜,小便澀滯若淋,或小腹隱痛堅硬,如掌而熱,
肉色如故,亦或琚赤微腫,甚者臍突腹脹,轉側有水聲(宜大黃湯。)如瘀血去盡,
則安矣。若體虛脈散,不敢輕下,用輕劑可也(宜活血散瘀湯。)癰已成,
則腹痛腹滿不食,便淋刺痛(宜苡仁湯。)腹濡痛,小腹急,必時時下膿(宜丹皮散。
)㿉後疼痛淋瀝不已,必見諸虛症(宜參耆地黃湯。)此病亦不可驚,防腸斷,
坐臥轉側皆宜徐緩,嘗少進稀粥,靜養調理為要。但古方書但載腸癰,無大小之別,
故其治法,亦約略相仿,參考可也。 【脈 法】 《脈訣》曰:關內逢芤腸裡癰。
【小腸癰症治】 《瘍科選粹》曰:若小腹硬痛,脈遲緊者未有膿也,
用大黃湯下之。不敢下者,用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者,四物湯加桃仁、紅花、
延胡索、木香。小腹軟痛,脈洪數者,已有膿也,用薏苡仁湯排之,或三仁湯、
神效瓜蔞湯。小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者,
不治。治小腸病諸藥要品及方二
小腸實宜滲利(茯苓 甘草 知母 黃連 麥冬 童便 木通 黃柏 牛膝 黃岑
生地 燈心 琥珀 瞿麥 石膏 滑石 山梔 紫菀 陳皮 車前 赤豆 扁豆 海
金沙)
小腸虛宜補氣(人參 黃耆 山萸 麥冬 金櫻子肉 五味 牡蠣 茯苓 茴香
益智仁肉 白芍 粳米溲而便膿血,加赤石脂。)
導赤散 〔小腸熱〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 此治小腸熱而小便
不利者。
赤茯苓湯 〔又〕 赤苓 木通 生地 檳榔 黃岑 赤芍 麥冬 甘草各一錢
薑五片附載仲景分別標本方藥標(茯苓 石膏)本(導赤散 淡竹葉 木通 甘草)治小
腸氣方七
楝實丸 〔總治〕 川楝子 茴香 吳萸 陳皮 馬蘭花 芫花 醋糊丸,
每服一錢,漸加至二錢,溫酒送下。如不用酒,淡薑湯下。
胡蘆巴散 〔又〕 胡蘆巴 益智仁 大茴 蓬朮 牽牛子 山萸肉 酒牛膝
川斷 川芎 防風 甘草 共為末,每二錢酒下。
加味通心飲 〔熱痛〕 瞿麥 木通 山梔 黃岑 連翹 枳殼 甘草 川楝子
各一錢 燈心二十莖 車前草五葉
橘核丸 〔久痛〕 炒橘核 鹽酒炒 海藻 鹽酒炒崑布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁
炒川楝子各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通各五錢 酒糊丸,
或酒或鹽湯下六七十丸。如久不消,加醋煮硼砂二錢。此方總治。
一切㿉疝,卵核腫脹,偏有大小,或硬如石,或小腹絞痛,甚則囊腫潰爛出黃水,
無不效。 如小腸氣新發者,不必此方,只用橘核一錢半,桃仁十五個,山梔一錢,
炮川烏、吳茱萸各五分,各炒為粗末,水煎。此名橘核散。橘核單止痛,川烏散寒鬱,
山梔除濕熱,又引川烏速下,不令胃中停留,用之甚捷。
立效散 〔抽痛〕 全蠍七個 砂仁三七枚 茴香一錢 共為末,分三服,
熱酒調下,空心即效。
楊氏麝香元 〔又〕 木香 胡椒各一兩 炒全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸
餅丸。麻子大,朱砂為衣,熱水下五七丸。 此方能尋諸處痛。
凡小腸氣及膊胱氣脇下痛,最難治,此藥主之。
四味茴香散 〔又〕 烏藥酒浸一宿焙 高良薑 青皮 茴香各一兩 共為末,
每二錢,發時酒下。
治小腸癰方十
天黃湯 〔初起〕 熟大黃 芒硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢
活血散瘀湯 〔又〕 川芎 當歸 赤芍 蘇木 丹皮 枳殼 木瓜 桃仁各一
錢 檳榔六分 炒大黃二錢
苡仁湯 〔已成〕 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢 白芍一錢
丹皮散 〔下膿〕 人參 丹皮 白芍 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸
川芎各一錢 肉桂 甘草各五分 木香三分
參耆地黃湯 〔補益〕 人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗
敗毒散 〔毒〕
四物湯 〔下瘀〕 川芎 當歸 白芍 地黃
三仁湯 〔下膿〕 苡仁二錢半 冬瓜仁 桃仁 丹皮各一錢半
神效瓜蔞湯 〔又〕 瓜蔞一個 當歸 甘草各五錢 乳香 沒藥各一錢 此是
重劑勿輕用。
牡丹皮散 〔又〕 丹皮 人參 天麻 茯苓 薏苡仁 黃耆 桃仁 白芷 酒
當歸 川芎各一錢 炙甘草七分
膀胱病源流(膀胱氣 轉胞症)
(足太陽膀胱,起於目內眦,上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直者從巔入絡腦,
還出別下項,循肩膊內挾脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。
其支者從腰中挾脊貫臀,入膕中,其支者從髆內左右別下貫脾挾脊內,過髀樞,
循髀外從後廉,下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨至小指外側,
次注足少陰腎經。每日申時,周身氣血俱注於膀胱。足太陽膀胱經,少氣而多血。
) 膀胱,本州都之官,藏津液。州都者,下邑也,遠於京師,
且津液必待氣化而後能出,則其為器,有不得與諸陽並者,乃其經反納太陽何也?
以太陽起於少陰,今歸之以陽,故藉納於此也。其實太陽為三陽之主,
膀胱乃必待氣化而後能出,則太陽豈膀胱能為之耶,後人不明經旨,
謂膀胱為太陽寒水,以主寒令,不知六氣之寒水,惟腎能主之,
人身太陽之經既非寒令,而膀胱之水亦非寒水,固不可混也,則膀胱之所以為腑,
有可識矣。試進詳之,人身太陽之經,起於足,上於巔腦及額顱內,下於膺中包心肺,
皆太陽經所貫。太陽居六經之盛,故為巨陽,而為諸陽主氣。然以同衛氣起於少陰,
乃以其陽藉納膀胱,而膀胱雖居卑賤,所以得稱太陽也。膺中為心肺所居,肺主皮毛。
心主血脈,太陽之經,既下膺中則皆與太陽和,是以寒邪一犯太陽,遂傷肺及心,
以犯皮毛血脈,為心肺之所合,如皮毛懍懍,鼻塞聲童,罷寒無汗,以及心煩,
皆太陽病,而師與心皆為之變也。仲景治太陽傷寒,設麻黃湯發汗以疏肺,
設桂枝湯和表止煩以寧心,豈非治太陽即以治太陰少陰,
且治太陰少陰正所以治太陽乎,是太陽一經,實兼攝手二陰矣。故其為病,實則鼻窒,
頭痛,目似脫,瓷出,項似拔,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂(是為踝厥,
)痔瘧狂,臍反出,下腫便膿血,肌肉痿,少腹脹痛,按之欲小便不得;若虛則鼽衄,
小便不禁,遺尿,膀胱氣。皆其候也。古人謂太陽病並有時連及陽明,經曰:
肝膽同歸津府。所以太陽厥陰,同為一治。又曰:膀胱腎合為津液。
腎所以主二便之難,此膀胱所以連及諸經而為病也,故膀胱病,小便秘,
不得任用熱藥。經又曰:胞移熱於膀胱,則為遺溺閉癃。又曰:小腹膀胱,按之內痛,
若沃以湯,澀於小便,上為清涕,則為胞痹。注云:胞內居之,則知胞居膀胱之內也。
其胞痹之症,由風寒濕邪客於胞中,氣不能化出,故胞滿而水道不通,
以致小腹膀胱俱痛,而澀於小便也(宜腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸。)而胞與膀胱,
皆有上口,無下口。至胞之為患,有轉胞症,另詳於後。然轉胞為胞本病,
而患之所及,又能令目病。如能遠視,不能近視,有其火無其水也,
當補腎(宜地芝丸、六味地黃丸。)能近視,不能遠視,有其水,無其火也,
當補心(宜定志丸加茯苓。)通及心腎,而近視不能遠視(宜空心服四物湯加澤瀉、
茯苓、牡蠣,臨臥服遠志丸加甘菊、密蒙花。)皆胞所致病也。總之,凡目病,
血勝則痛,血勝則癢,又能致頭風(宜川芎、瓜蒂,)又能致頭汗,亦皆胞所致病也。
【膀胱形質】 《內經》曰:水液自小腸沁,則汁滲入膀胱之中,胞氣化之,
而為尿以泄出也。東垣曰:膀胱雖為津液之府,至於受盛津液,則又有胞居膀胱之中。
《類纂》云:膀胱者,胞之室也。《靈樞》曰:鼻孔在外,膀胱泄漏。又曰:腎應骨,
密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱緩;
皮急而無毫毛者,三焦膀胱急;毫毛多而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結。
【膀胱症治】 《內經》曰:膀胱不利為癃,不約為遺尿。《入門》曰:
膀胱病者,熱結下焦,小腹苦滿,胞轉,小便不利,令人發狂,冷則濕痰上溢,
而為多唾,小便淋瀝,故遺尿。(鰲按:小便不禁,由膀胱氣虛,加減八味丸倍山萸,
加烏藥、益智、補骨指,是主藥也;小便不通,由膀胱邪熱,五苓散、益元散,
是主藥也。) 【膀胱絕候】 《內經》曰:遺尿狂言目反視,此膀胱絕也。又曰:
膀胱絕者,戴眼反瘛瘲,其色白,絕汗乃出,絕汗出,則死矣。
膀胱氣
膀胱經病也。其症小腹腫痛,必小便秘(宜五苓散加茴香、蔥白、鹽。)服藥後,
若下小便如墨汁,膀胱之邪去矣,邪去而便通痛止矣(宜隨用硼砂丸。
)《入門》以㿉疝有四種,其一種水㿉,外腎腫大如升如斗,不痛不癢,為即膀胱氣,
宜備參究。而其為症,有由膀胱腎虛,結成腫痛者(宜茱萸內消丸。
)有膀胱氣連脇下痛者(宜楊氏麝香元。)有由蘊熱,陰囊腫脹,
大小便不通者(宜三白散。)有膀胱氣痛不可忍者(宜蠲痛元、金鈴散、三疝湯。
)有症由新得者(宜橘核散。)有年久不愈者(宜橘核丸。
) 【膀胱氣症治】 《綱目》曰:小腹痛者三:肝病,小腹引脇痛;小腸病,
小腹引睪丸腰脊痛;膀胱病,小腹腫痛,不得小便。又曰:神保元治膀胱氣脇下痛,
最妙通用橘核丸、橘核散。 【導 引】 《保生秘要》曰:用手緊鼎幽闕,
納氣數口,而緊緊頂閉納之,立效。 【運 央】 《保生秘要》曰:因欲火積滯,
外腎複感冷氣,故作脹痛,不可勝言,注意從外腎提氣至內腎,右運二七遍,
即從內腎想一火,提至頂門,略凝,而後行吹吸之法。 轉胞症 水逆氣迫病也,
亦作轉脬症。《直指》曰:此症由強忍小便,或尿急疾走,或飽食走馬,或忍尿入房,
使水氣上逆,氣迫於脬,故屈戾而不得舒張也,脬落即殂。又曰:此症孕婦多有之,
患在忍縮小便,或醉飽入房,使小腸之氣逆而不通,大腸之氣與之俱滯,
外水不得入膀胱,內水不得出膀胱,淋瀝急數,每欲尿時如不可言,大便亦裡急頻並,
似痢非痢,必以手按臍下,庶可立出,小便甚者,因此腹脹浮腫。治法,
用涼藥疏利小腸中熱,仍與通泄大腸,迨其腹中攪痛,大便大下,則尿脬隨即歸正,
小便自然順流。丹溪曰:胎婦轉脬之症,稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食厚味者,
大率有之,古方用滑利疏導無效,因思脬為胎所墮,展在一邊,脬係了戾不通爾。
胎若舉起,懸在中央,脬係得疏,水導自行。一婦患此,診之兩手似澀,重取則弦,
此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲,遂以參朮飲空心煎服,遂以指探喉中,
吐出藥汁,俟少項,又與一帖,次早亦然,如是與八帖而安。此法恐偶中,
後歷用數人皆驗。據此二說,一用瀉,一用吐,皆所以疏通其氣,而使之流注也。
至轉脬之候,必臍下急痛,小便不通,此所以與尋常溺閉有異。
若老人有脬轉困篤欲死者,又與少年不同治(宜六味丸倍澤瀉,)說少年不須補益,
只與利導足矣(宜蒲黃散、滑石散。)又有驚憂暴怒,氣乘膀胱鬱閉,而脬係不正,
遂至小便卒暴不通,小腹膨脹,氣上衝心,悶絕欲死者,此其治法,
必當兼氣分(宜蔥白湯。)即如孕婦轉脬,治法雖不同,要必兼補氣血(宜參朮飲、
參朮湯。)此皆胞之為病,所當從胞而治者也。 【胞為尿器】 東垣曰:
膀胱雖為津液之府,至於受盛津液,則又有脬而居膀胱之中焉。故 《內經》云:
脬移熱於膀胱。《靈樞》云:膀胱之脬薄以濡。《類纂》云:膀胱者,脬之室。
夫脬之居於膀胱也,有上口而無下口,津液既盛於脬,無由自出,必因乎氣化,
而後能漸漬浸潤於胞外,積於胞下之空處,遂為尿以出於前陰。若使脬正無空處,
則人尿急時,至厠安能即出乎,夫惟積滿脬下之空處,而不可再容,故急,
急則至厠即出矣。
治膀胱病諸藥要品及方十
膀胱實宜潤滲(黃柏 知母 滑石 木通 瞿麥 車前子 旋覆花 茯苓 豬苓 澤瀉)
膀胱虛宜補氣(人參 山萸 天冬 麥冬 牛膝 益智仁 金櫻子 五味 杞子 柏子
仁 虛加牡蠣、鹿茸、桔梗、桑螵蛸、雞肫皮)
既濟丸 〔膀胱虛〕 菟絲子 益智仁 肉蓯蓉 茯苓 韭子 當歸 熟地各五
錢 牡蠣 鹽黃柏 鹽知母 酒山萸去核各三錢 五味子一錢 面糊丸,
空心鹽湯下百丸,治小便不禁。
葵子丸 〔膀胱實熱〕 冬葵子 赤苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃岑
甘草 車前子各一錢 薑五片 治小便不通。 *
巴戟丸 〔胞痹〕 巴戟兩半 桑螵蛸麩炒 薑遠志 酒生地 山藥 附子 酒
川斷 酒蓯蓉各一兩 杜仲 金石斛 鹿茸 龍骨 菟絲子 五味子 山萸 官桂
各三錢蜜丸,空心酒下五七十丸。 治胞痹小便澀而不通。
腎著湯 〔又〕 炒乾薑 茯苓 炙甘草 白朮各二兩 共為末,每服用四錢,
水一鐘,煎七分,空心溫服。此方兼治腎虛傷濕,腰極重極冷而痛,不渴,
小便自利,此名腎著症。
腎瀝湯 〔又〕 麥冬去心 五加皮 犀角鎊各一錢半 薑汁炒杜仲 桔梗 煨
赤芍 木通各一錢 桑螵蛸一個 水二鐘,入羊腎少部,煎八分,食前服。
地芝丸 〔補腎〕 熟地 天冬各四兩 枳殼 甘菊各二兩 蜜丸。
六味地黃丸 〔又〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 蜜丸。
定志丸 〔補心〕 茯苓 茯神各三兩 石菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩內半為
衣 蜜丸。
四物湯 〔近視〕 川芎 當歸 白芍 生地
遠志丸 〔又〕 麥冬 菖蒲 甘菊 遠志各五錢 杞子 熟地各四錢 蜜丸。
附載仲景分別標本方藥標(麻黃 桂枝 黃耆 白朮 防風 防己 製蒼朮 羌活)本(五
苓散 白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉 加滑石。)
治膀胱氣方十
五苓散 〔溺閉〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉
硼砂丸 〔藥後〕 木香 沉香 巴霜 青皮 銅青 硼砂
茱萸內消丸 〔腎虛〕 山萸 吳萸 川楝子 馬蘭花 茴香 青皮 陳皮 山
藥 肉桂各二兩 木香一兩 酒糊丸。此方兼治膀胱腎虛,致成寒疝,偏墜引痛,
及小腸奔豚、痃癖等症。
楊氏麝香元 〔脇痛〕 木香 胡椒各一兩 全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸
餅丸,麻子大,朱砂為衣,湯下五七丸,能尋諸處痛。凡膀胱氣、脇下痛,
最難治,此方主之。神保元,即此方無麝香,亦是治膀胱氣痛要藥。
三白散 〔蘊熱〕 白醜頭末一兩 桑白皮 白朮 木通 陳皮各二錢半 共為
末,每一錢,薑湯下。
蠲痛元 〔痛甚〕 延胡索一兩 川楝肉 茴香各五錢 白醜頭末 當歸 高良
薑 青皮 木香 烏藥各二錢半 全蠍七個 薑汁浸蒸餅糊丸,燒綿灰調酒,
送下三五十丸。
金鈴散 〔又〕 金鈴子三十枚,巴豆肉三十枚,各切片同炒焦色,去巴豆,
以茴香炒,與金鈴肉等分,並入木香一錢半,共為末,每二錢,水酒各半,
煎蔥白湯調下。
橘核丸 〔久病〕 橘核炒 鹽酒炒 海藻 鹽酒炒崑布 鹽水洗海帶 麩炒桃
仁 炒川楝肉各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通各五錢 酒糊
丸,溫酒或鹽湯下。
治轉胞症方六
六味丸 〔老人〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓
蒲黃散 〔總治〕 蒲黃 滑石 等分為末,每三錢,雞子清調下。
滑石散 〔又〕 寒水石二兩 滑石 亂髮灰 車前 木通各一兩 冬葵子一合
蔥白湯 〔驚憂〕 陳皮三兩 冬葵子一兩 蔥白三莖 水五升,煎三升,
分三服。
參朮飲 〔孕婦〕 川芎 當歸 白芍 地黃 人參 白朮 半夏 陳皮 甘草
薑三 棗二 服後探吐。
參朮湯 〔又〕 人參 白朮 當歸 白芍 半草 陳皮 甘草 服後探吐。
小便閉癃源流(小便黃赤 遺溺 飲後即便 交腸症)
小便閉癃,肝與三焦及督脈病也。言三經而不及膀胱者,以膀胱但主藏溺,
而不主出溺也。經云:肝脈過陰器,病閉癃。又云:女子督脈入係廷孔(廷孔,
正中直孔,即溺竅也,)男子循莖下至篡(陰莖之端也,)病不得前後。又云:
三焦下腧並太陽正脈入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。據經觀之,閉癃之症,
舍三經何屬哉。雖然,其致病之由,實各有異,膀胱藏溺,氣化則出,而主氣化者,
肺也,若燥則不能生水,氣化不及膀胱,法當清金潤肺(宜紫菀、麥冬、車前、丹皮、
茯苓。)如脾濕不運,水谷不精,不能上輸於肺,使肺得行其液以生水,
法當燥濕健胃(宜茯苓、半夏、白朮、蒼朮。)如腎水燥熱,以致膀胱不利,
法當滋腎滌熱(宜知母、黃柏、茯苓、通草、澤瀉。)又或水液只滲大腸,
小腸因而燥竭,宜以淡滲之品分利之(宜茯苓、豬苓、通草、澤瀉。)又或氣滯,
不能通調水道,下輸膀胱,必以順氣為急(宜枳殼、木通、橘紅、蘇子。)又或心火盛,
以致小腸多熱,急當清心(宜黃連、犀角、天冬、麥冬。)又或由乎大虛,
須與溫補以行其水(宜金匱腎氣丸。)又或忿怒氣結,閉遏不通,須開鬱破氣宜鬱金、
檳榔、桔梗、枳實。)至若三焦實熱,則惟用純陰之品,以化其陽而已(上焦熱,
宜山梔、黃岑;中焦熱,宜黃連、黃岑;下焦熱,宜知母、黃連。
)此治閉癃之大法也。乃丹溪獨以吐法通小便,說亦猶滴水之器,上竅通,
下竅自出之意,其旨微妙,有可參用。其法氣虛者,先服藥(宜補中益氣湯,)後用吐;
血虛者,亦先服藥,後用吐宜芎歸湯;)痰多者,亦先服藥(宜二陳湯,)後吐;
氣閉者,用藥為探吐(宜香附、木通;)血瘀小便閉者。則以牛膝、桃仁為要藥。
嘗採其法,用之頗效。雖然,閉癃之異,究何如哉,新病為溺閉,點滴難通也,
久病為溺癃,屢出而短少。《綱目》謂即癃病也。此二症之實也。若夫溺有餘瀝,
全由於腎氣之虛,須當補益為要宜覆盆子、菟絲子、五味子、沙蒺藜、益智仁、蓮鬚、
山萸、牡蠣、龍骨、芡實。) 【脈 法】 仲景曰:腎脈滑實為癃㿉。
《脈訣》曰:便血則芤,數則赤黃,實脈癃閉,熱在膀胱。《醫鑑》曰:少陰微者,
氣閉膀胱。《綱目》曰:癃病脈細,不治。 【小便不利】 仲景曰:陰虛,
則小便難。丹溪曰:小便澀者,血因火爍,下焦無血,氣不得降,而滲泄之令不行也,
宜補陰降火。《入門》曰:小便難者,出不快也。經曰:陽入陰分,
則膀胱熱而小便難。《直指》曰:腎虛,小便數而瀝,如欲滲之狀,宜溫補。
《綱目》曰:小便數而不利者有三:若大便泄瀉。而津液澀少,一也,宜利而已;
熱搏下焦。津液不能行者,二也。必滲瀉乃癒;若脾胃氣澀,不能通調水道,
下輸膀胱而化者,三也,可咽氣令施化而出,如茯苓琥珀散,用澤瀉、滑石、赤苓、
白朮、豬苓、琥珀、肉桂、炙草者是也,不得混治。 【小便不通】 《內經》曰:
胞移熱於膀胱則癃,尿血。元素曰:熱在下焦,填塞不通,其症小便閉塞而不渴,
時見躁者是也。東垣曰:小便不通,有氣血之異,如渴而小便不通者,熱在上焦氣分,
宜清肺;如不渴而小便不通者,熱在下焦血分,宜滋腎。又曰:血澀致氣不通而竅塞,
宜導氣除燥。《綱目》曰:小便不通臍下狀如覆碗,痛閉難忍,治法有二:
如氣不能化而不通,則用陳皮茯苓湯調木香、沉香末二錢空心服,兼用吐法以提之;
如血瘀於下而不通,則用桃仁承氣湯之類。《回春》曰:嘔噦而小便不通者,難治;
中滿鼓脹,病小便不通者,難治。《正傳》,曰:老人氣虛短,作小便不通,
為下焦血氣乾者死(鼻頭色黃者,小便必難。) 【閉癃宜吐瀉】 丹溪曰:
水道不通,屬氣虛、血虛,有實熱,有痰氣閉塞,皆宜吐之,以提其氣,
氣升則水自降,說氣承載其水也。又曰:實熱癃閉,用八正散,說大便動,
則小便自通矣。《直指》曰:水道不行,其本在腎,合用牽牛、澤瀉,其末在肺,
合用葶藶、桑皮,更以木通、滑石佐之,又能透達。雖然,大便小便,脈絡相貫,
人有多日小便不通,但使大瀉數行,則小便自通。 【尿 色】 《內經》曰:
水液渾濁,皆屬於熱。《資生》曰:小便有五色,惟赤白色者多,赤色多因酒得之,
白色乃下元虛冷。 【導 引】 《保生秘要》曰:搓小紙撚入鼻中,俟打嚏噴,
小水自通,此治閉塞。若遲塞,多搓掌心及湧泉穴,退火安靜,或再行運央法,
自效 【運 央】 《保生秘要》曰:及小腸症同法,從歸元法旋運,
而下旋至病處,多運數十回,複繞而上,撒而散之,周而復始,如法漸行谷道,去濁,
提回守靜。 小便黃赤 實熱病也。凡臟腑皆能為之,而下焦更甚。經曰:
肝熱病者,小便先黃(宜火府丹。)又曰:胃氣盛,則身以前皆熱。消谷善飢,
溺色黃(宜涼胃湯。)此二條言肝胃有實熱,故黃赤也。又曰:肺氣虛,肩背痛寒,
少氣不足以息,溺色變(宜加味補中益氣湯。)又曰:冬脈不及,令人䏚清脊痛,
小便變(宜溫腎湯。)此二條言肺腎虛寒,故黃赤也。又曰:厥陰之勝,胠脇氣並,
化而為熱,小便黃赤(宜青皮、赤芍、防風、柴胡。)此一條言氣運之屬風而黃赤者也。
又曰:少陰司天,熱淫勝,病溺色變(宜黃柏、山梔。)又曰:少阻之勝,溺赤,
善驚(宜山梔、黃岑。)又曰:陽明司天,燥氣下臨,暴熱至,陽氣鬱發,
小便變(宜黃岑、石膏。)此三條言運氣之屬熱而黃赤者也。又曰:中氣不足,
溲便為之變(宜加味補中益氣湯。)此一條言脾家虛,故黃赤也。又曰:小便黃者,
小腹中有熱也。此則言下焦之熱,不可不清之利之者(宜四苓散。)然下焦之熱,
豈但是哉,或由腎虛有火(宜補陰丸,)或由膀胱蓄熱(宜葵子湯,
)亦或由小腸燥結(宜赤茯苓湯,)固當分別治之。
【小便黃赤形症】 《得效》曰:上盛下虛,小便赤澀,必致成淋。
【尿 色】 《內經》曰:足陽明之脈病,氣盛,則尿色黃。仲景曰:
疸症小便如黃柏汁。《正傳》曰:下焦無血,小便澀數而黃色。
遺溺 腎小腸膀胱三經氣虛病也。而經又推及肺肝督脈,緣肺主氣以下降生水,
輸於膀胱,肺虛則不能為氣化之主,故溺不禁也(宜補中益氣湯,不癒,當以黃柏、
生地、麥冬清其熱。)肝督二經之脈,並循陰器係廷孔,病則營衛不至,氣血失常,
莫能約柬水道之竅,故遺溺不此也(肝病宜川芎、歸身、澤瀉、白芍,督脈病宜荊芥、
黃連、防風。)若夫腎上應於肺為子母,母虛子亦虛,其遺數宜也(宜菟絲子散。
)小腸主傳送,故其氣虛,亦患遺溺也(宜茯苓、澤瀉、赤石脂、白芍、生地。
)膀胱者,水泉所藏,虛則不能收攝。而溺自遺也(宜菟絲子散、固脬丸,
如挾寒宜韭子丸,挾熱白微散,滑脫牡蠣丸。)以上皆小便不禁之由於諸經者也。
至如小兒睡中遺尿,多由於實熱,而間或因寒(宜沈氏悶泉丸,挾熱,去山梔,
加萸肉、巴戟、乾薑。)老人淋漓不禁,多由於虛寒,而間亦有熱(宜大菟絲子丸為主,
酌其寒熱以為治,)不可不審也。妊嫡尿出不知,或由脬熱(宜加味逍遙散,
)或由睥肺氣虛(宜補中益氣湯,)或由肝腎陰虛(宜六味丸,)不可不審也。
產後小便不禁,或由脬損(宜沈氏固胞湯,或用八珍湯、補脬飲,
)或由膀胱氣虛(宜加味補中益氣湯,)或由膀胱陰虛(宜補肺腎,)不可不審也。
果如是,遺溺之病,亦何足慮哉。 【遺溺原由症治】 《內經》巴:
膀胱不約為遺尿。又曰:水泉不此者,是膀胱不藏也。《直指》曰:腎與膀胱俱虛。
內氣不充,故脬中自滑,所出多而色白,是以遇夜而陰虛愈多。又日:下焦畜血,
與虛勞內損,則便尿自遺而不知。又曰:下焦虛寒,不能溫制水液,則尿出不禁。
又曰:經云水之本在腎,其末在肺,則知天一之水自上而下,相為貫通也。丹溪曰:
小便不禁,屬熱、屬虛,熱者五苓散合黃連解毒湯,虛者五苓散合四物湯加山萸、
五味子。又曰:下虛內損而不禁,宜補膀胱陰血,瀉火邪為主。《入門》曰:
傷寒熱病,及風溫狂言直視遺尿者,不治。 【尿 色】 丹溪曰:小便不禁。
赤者有熱,白者氣虛。 飲後即便 精氣耗散病也。《內經》曰:飲入於胃,
游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。《靈橛》曰:人飲酒,酒入胃,
谷未熟而小便獨先下。說酒者,熟谷之液,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉,
以是知飲入胃而遽覺至臍下,即欲小便者,皆精氣衰耗,不能輸於脾、歸於肺也。
東垣以為不輸脾歸肺,心火必上攻,使口燥而咽乾,旨哉言矣(宜補中益氣湯。
) 【便溺原委】 東垣曰:溲尿者,水也,水之下流,其性則然也。飲入於胃,
其精氣雖上升,其本體固不能上升,則豈可謂小便獨為氣化所成哉。
交腸症 陰陽失度病也。此症惟婦人多有之,或因病後,或因嗜酒,血活氣耗,
陰陽失於傳送,故大小腸錯亂,往往小便中出大便,亦大便中出小便,
而成此症也(宜五苓散,如下愈,以舊袱頭燒灰酒服。) 【交腸症治】 丹溪曰:
一婦人嗜酒,常痛飲,忽糟粕出前竅,溲尿出後竅,六脈皆沉澀,與四物湯加海金沙、
木香、檳榔、桃仁、木通,服之而癒。此人酒多,氣升不降,陽極虛,
又酒濕積久生熱。煎熬其血,陰液大虛,陰陽俱虛,而暫時活著,以其形實,
而酒中谷氣尚在故也。三月後必死,果然。《回春》曰:一婦人病癒後小便出屎,
先服五苓散二劑,又用中益氣湯而癒。治閉癃方六
金匱腎氣丸 〔大虛〕 熟地 山萸 丹藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
牛膝 車前子 補中益氣湯 〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡
炙草 陳皮 薑 棗
芎歸湯 〔血虛〕 川芎 當歸
二陳湯 〔痰多〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮
桃仁承氣湯 〔血瘀〕
八正散 〔實熱〕 大黃 木通 瞿麥 扁蓄 滑石 山梔 甘草 車前 燈心
各一錢治小便黃赤方七
火府丹 〔肝熱〕 黃岑錢半 生地三錢 木通四錢 空心服。
涼胃湯 〔胃熱〕 黃連 甘草 陳皮 茯苓 食遠服。
加味補中益氣湯 〔肺寒〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳
皮 茯苓 車前 薑 棗
溫腎湯 〔腎寒〕 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 生薑 空心服。
補陰丸 〔腎火〕 黃柏 知母 龜板 杞子 杜仲 側柏葉 砂仁 五味子
甘草 豬脊髓、地黃膏為丸。
四苓散 〔下熱〕 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮
葵子湯 〔膀胱熱〕 冬葵子 赤茯苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃岑
車前子 甘草各一錢 薑五片治遺溺方十七
補中益氣湯 〔肺虛〕 方詳上。
加味補中益氣湯 〔膀胱虛〕 方詳上。
菟絲子散 〔腎虛〕 菟絲子 五味子 肉蓯蓉 杜仲 牡蠣 雞肫去黃皮微炒
共為末,每服二錢。
固脬丸 〔膀胱虛〕 茴香 附子 戎鹽 桑螵蛸 菟絲子 酒糊丸。
家韭子丸 〔挾寒〕 韭子 鹿茸 牛膝 熟地 歸身 肉蓯蓉 菟絲子 金石
斛 巴戟 杜仲 肉桂 酒糊丸。
白微散 〔挾熱〕 白微 白斂 白芍等分
牡蠣丸 〔滑脫〕 牡蠣 赤石脂 酒糊丸。
沈氏悶泉丸 〔小兒〕 益智仁 茯苓 白朮 白斂 黑山梔 白芍 此餘自製
方也,用之頗效。
大菟絲子丸 〔老人〕 菟絲子 澤瀉 鹿茸 石龍芮 肉桂 附子 金石斛
熟地 茯苓 牛膝 山萸 川斷 肉蓯蓉 杜仲 防風 補骨脂 蓽澄茄 沉香 巴戟
茴香 川芎 五味子 桑螵蛸 覆盆子
加味逍遙散 〔脬熱〕
六味丸 〔肝腎虛〕
沈氏固胞湯 〔脬損〕 酒炒桑螵蛸二錢 酒黃耆五錢 沙苑子 萸肉各三錢
酒炒全當歸 茯神 茺蔚子各二錢 生白芍錢半 升麻二錢 羊小 豬子一個,
洗淨,煎湯代水煎藥。此餘自製方也,屢用神效。
八珍湯 〔又〕 人參 茯苓 白朮 甘草 生地黃 川芎 當歸 白芍
補脬飲 〔又〕 生黃絹一尺剪碎 白牡丹根皮一錢 白芨一錢 將二味為末,
水一碗,煮至絹爛如飴,空心頓服。服時不得作聲,如作聲,即不效。
五苓散 〔因熱〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉
黃連解毒湯 〔又〕 黃連 黃柏 黃芩 山梔等分
四物湯 〔因虛〕 川芎 當歸 白芍 地黃治飲後即便方一
補中益氣湯 〔總治〕 方詳上。
治立腸症方三 五苓散 〔總治〕 方詳上。
補中益氣湯 〔又〕 方詳上。
四物湯 〔又〕 方詳上。
卷八
腎病源流(奔豚 腎癰 腎哄髮 土龍疽)
(足少陰腎脈,起於足小指之下,斜趁足心,至然谷之下,循內踝之後,
別入跟中以上踹內,又出膕內廉,上股內後廉,貫脊,到腎,絡膀胱。
其支者從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者從肺出絡心,注胸中,
次注手蹶陰心包絡經。每出酉時,周身氣血俱注於腎。足少陰腎經,多氣而少血。
) 少陰者,陽代初轉,陰氣乍生之謂。太陽寒水司氣,獨歸於腎,故腎為陽初轉、
陰乍生之少陰,說以腎之氣,主蟄伏,衣歸藏,天地斂藏之氣,必歸於此。
是以腎得主寒水也,是以為先天根柢與心火相對待也。然腎雖主寒水,
而與心火南北對待,而先天有真火亦涵於此,是火也,乃命門真陽之火,
安身立命之主,即坎中一畫乾陽,以運化生長收藏之原也。是腎固以寒為位,
以水為體,以火為本,故其堅滑者,水之體也。其流行者,火之本也,所以諸臟各一,
獨腎有水火兩具,而命門真火,與蟄藏真水兩相並見。然坎中一陽,
要即藏於兩陰之中,故命門之火,即涵於真水之內,初非火是火,水是水,
截分為二者,殆如天地之陰陽動靜然,靜極兩動,陽生陰中,遂能升陰精以上奉心主,
此升坎填離,水火既濟,皆先天之神妙。不可思議者也。先輩云:腎之臟,水猶海,
火猶龍,水暖則龍潛,水寒則龍起,是腎火炎熾為患,皆由腎水虛寒。而腎既虛寒,
益為脾土所剋,其病自日生矣。此言水火不能相濟,因為致病之由也,而不但已也。
腎家本有水火兩病,火病者,龍火騰熾,上爍為害也,其症有口熱咽乾,煩心,
心如懸,喝喝而喘,面如漆柴,咳唾有血等類;水病者,寒濕之淫,所勝為災也,
其症有跗腫骨痛陰痹,時眩清噘,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗,頭項痛,饑不欲食,
寒氣自傷。意不樂等類,是則腎之病有可指數者。雖然,水由地中行,剋水者固為土,
而為水所藏者,亦即土也。試觀江湖河海,未有不載於土上,行於土中者,
故其水得土之中氣,而足為蛟龍之所潛藏。若澗壑之水,非不清澈,要皆寒冷沁骨,
故雖魚蝦之細,亦不能養,明乎此,亦可知腎之蟄藏。心藉土封之力。
《內經》所以謂腎合精,其主脾,不曰剋而反曰主也。羅淡生亦云:水藏土中,
此前人補腎用六味,當知其入茯苓、山藥之妙是已。但脾藥甚多,而必用此二味者,
實因補水故補土,水本濕土,又易生濕,故必須此二味,能滲土中之濕,
則土既無濕淫之患。而水之藏土中者,亦自若其性,而不至濕與濕並,多潰溢之病矣,
此六味不用其他脾藥,而必用茯苓、山藥者,其旨更自深微不可不知也。
況乎先哲之言曰:腎家不足,勿撲其火,須滋陰之真源以配火;腎家火不足,
勿傷其水,須益火之源以配水。果能知其所以然以治瘳之,腎家水火兩病,吾知免矣。
【脈 法】 《脈經》曰:男子脈,微弱而澀,為無子,腎經不足,精氣清冷也。
《脈訣》曰:遺精白濁,當驗於尺,結芤動緊,二症之的。又曰:
澀脈為精血不足之候,丈夫脈澀號傷精。 【兩腎同歸一腑】 《入門》曰:
小便清利,脈沉遲,是冷氣歸腎;小便赤澀,脈沉數,是熱氣歸命門。
是腎與命門脈同者,謂其所受之病,同歸於膀胱一腑也。
【腎病症治】 《靈樞》曰:有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水則傷腎。
又曰:邪在腎,則病骨痛陰痹,陰痹者按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,
時眩。《內經》曰:脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蟲。注云;
出白,溲出白液也。又曰:腎熱者,色黑而齒活。又曰:大骨活,大肉陷,肩髓內消,
動作益衰,真臟見(腎臟也,)期一歲死。又曰:腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,
致津液,通氣也;腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。又曰:腎病禁碎㶼,
熱食,溫炙衣。《難經》曰:久坐濕地,強力入水,則傷於腎。又曰:外症善恐,
數欠,面黑;內證臍下有動氣,按之牢若痛,其病逆氣,少腹急痛,泄痢下重,
足脛寒而逆。 【腎氣間甚】 《內經》曰:腎病者,夜半慧,四季甚,下哺靜。
【腎絕侯】 《靈樞》曰:足少陰氣絕,則骨活,。少陰者,冬脈也,
伏行而濡骨髓者也。故骨不濡,則肉不能著也。骨肉不相親,則肉軟卻。肉軟卻,
故齒長而垢,髮無澤。髮無澤者,骨先死,戊日篤,己日死。《脈經》曰:
腎絕四日死,何以知之?為暴活,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗如流水。
一云:人中平,十日死。仲景曰:溲便遺矢,狂言,目反直視者,此為腎絕也;
脈浮而洪,身汗如油,喘不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也。
【腎氣滯澀保養法】 《保生秘要》曰:凡人氣旺,則血榮而潤澤;氣絕,
則血活而滅形。故氣虛弱,則滯澀而成病。如澀於腎,諸寒收引,皆屬腎水氣弱,
或作腰疼,水活瞳人昏暗,兩耳難察律音。冬月水旺,宜吐納按節,吹氣調和,
會意掌心。所忌須避寒冷,最宜早臥遲升。大抵冬月斂藏氣閉,至陰己極,宜節欲,
養一陽之初生。說陰陽交精,子南合璧,萬物氣微,在下不可動搖,守此則保壽無疆。
腎之積曰奔豚,發小腹,上至心,如豚奔走狀,上下無時,久則喘逆,骨痿,
少氣,脈沉而滑(宜奔豚丸、增損五積丸,)皆由腎虛,脾家間斷邪下傳客腎所致,
治法宜補氣健脾,辛溫散結。 【脈 法】 《脈訣》曰:五積屬陰,沉伏附骨,
肝弦心芤,腎沉急滑,脾實且長,肺浮喘卒。《醫鑑》曰:腹中有積,脈忌虛弱。
《綱目》曰:內有積不見脈,難治;見一脈相應,為易治。
【腎積證治】 《永類鈐方》曰:經云:治積聚,有化積、消積、挨積、磨積,
而無下積之說,說不可直便取下,以傷胃氣也《得效》曰:治積,有奔豚丸,
又有奔豚湯。 腎癰 腎氣衰敗病也。其發處正與內腎相對。大抵突起皮赤者易安,
陷入皮黑者難癒(宜加減八味元、加味十奇散、十六味流氣飲,托裡散加山梔、黃岑、
杏仁、連翹,)說不可視為輕症也。而腎癰之外,又有腎哄發,亦為腎臟虛證。
其瘡起於脊骨十四椎腎哄穴,及腎哄下之腰哄穴,此兩處,皆屬至虛地位,不拘癰疽,
但發此兩處者,皆宜防毒氣內攻,急當補益內氣令實,方可開破,以內氣實,
則毒氣不能內攻,且易得潰,此皆治於末成之前者也。若已成潰破,
猶宜峻補(已未成補藥俱宜參、耆、歸、朮,)勿使淹滯,久不收口,至成漏管,
此則治於已成之後者也。大約補益之藥,以補腎為主,補脾次之,補氣、補血又次之。
而尤不可犯者,是房慾,若犯,必至不救,男女皆然。又有一症名土龍疽,
亦發腎哄及胃哄兩處。其發也,必寒熱大作十數日,大汗展頸,身熱如火。陳文治云:
九日可刺,膿青黑者死,血膿者不死,失而不刺,其上下亦黑,二十日死,
亦言其症之重且急,醫者所當詳察而理之也(宜消毒散,防風通聖散去大黃、麻黃、
芒硝。) 【腎癰等症治】 《靈樞》曰:京門(穴名)隱隱而痛者,腎疽;
上肉微起者,腎癰也。《內經》曰:腎癰胠下至小腹滿。《入門》曰:五臟癰疽,
俱宜十六味流氣飲、仙方活命飲;腎哄發,宜乾千金內消散、仙傳化毒湯、
連翹敗毒散。
治腎病諸藥要品及方六
腎無實,故無瀉法,因不列腎實之藥。
腎虛宜滋陰除熱生精補血(地黃 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麥冬
肉蓯蓉 黃柏 知母 五味 川斷 山藥 丹皮 柏子仁 山萸 車前 龜甲 青蒿
童便 乾漆 沙蒺藜 朱砂 磁石 蓮鬚 甘草 砂仁 龍骨 金石斛 魚鰾 蓮肉
牡蠣 遠志 韭子 薤白 菟絲子 阿膠 茅根 戎鹽 蒲黃 茯苓 萆解 地骨皮
苡仁 桃仁 紅花 白膠 桑椹 鹿茸 胡黃連 側柏 棗仁 蘇子 降香 通草 益
智 覆盆子 人參 沉香 鬱金 陳皮 木香 黃耆 鹿角霜 橘核 巴戟 仙茅 白
朮 河車 雀卵 鹿角膠 木瓜 茴香 附子 肉桂 蠶蛾 肉蔻 川楝子 補骨脂
蛇床子 狗陰莖 桑螵蛸 金櫻子 荔枝核)
六味地黃丸 〔腎水不足陰虛〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 此方如
血虛陰衰,熟地黃為君;滑精,山萸為君;小便或多或少,或赤或白,茯苓為君;
小便淋澀,澤瀉為君;心氣不足丹皮為君;皮膚乾澀,淮山藥為君。按此
《綱目》所載法也,可知此方之妙,四通八達,隨用皆宜,固不必拘於地八、
山山四、丹苓澤瀉三之說,以為止宜於血虛陰衰之人矣。
補腎丸 〔又〕 酒龜板四兩 酒黃柏 酒知母各三兩 乾薑一兩 粥丸空心鹽湯
下。
滋陰降火湯 〔腎水不足陰虛火動〕 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地 白朮 天冬
麥冬各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜知母 蜜黃柏 炙甘草各五分 薑三 棗二
八味丸 〔命門火不足陽痿〕 即六味丸加肉桂、附子各一兩。再加車前子,
名金匱腎氣丸。
加減八味丸 〔水火兼補〕 熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 丹皮 茯
苓各八錢 五味子一兩半 肉桂五錢 蜜丸,五更未言語時,酒或鹽湯下,
晚間空腹再服。
溫腎散 〔腎命虛寒腰脊重痛〕 熟地錢半 肉蓯蓉 牛膝 巴戟 麥冬 五味子
炙甘草各八分 茯神 乾薑 杜仲各五分煎服,為末酒下二錢亦可。
附載仲景大法及分別標本方藥
有餘為寒(氣,天雄、附子、山萸、補骨脂、陽起石;血,熟地、肉桂、巴戟、
肉蓯蓉) 不足為熱(氣,山藥、遠志、五味子;血,牡蠣、生地、
蛤粉)
腎溫則實(豬苓 車前 澤瀉 滑石)
腎虛則寒動於中(肉蓯蓉 補骨脂)
盛則寒(附子 肉桂)
虛則燥(天冬 當歸 益智仁 生地 砂仁)
咽痛(咽物無妨不腫為寒,炙甘草湯、半夏乾桔湯、肉桂、苦酒;
咽物有妨腫痹為熱,紫河車散、礬石散、尤重速下之,下遲即咽閉也。《內經》曰:
喉氣通於天,咽氣通於地,傷於風上先受之,
傷於濕下先受之也) 消渴(益火之源使溺有餘,烏附;壯水之主使渴不想飲,
哈蚧) 消中(調中,人參、五味子、茯苓、枸杞子) 消腎(益火消陰,
八味丸加五味子;壯水制陽八味丸加五味子、地黃) 乾(寒,人參、菖蒲、茯苓、
朱砂;熱,山萸、芡實、蓯蓉、補骨脂)
精滑(黃連 遠志 牡蠣 益智仁 黃柏 地黃 哈粉 縮砂仁)
澀脈(男子失血亡精,女子半產漏下。因寒天麻,
因熱遠志) 命門(有餘,生地、朱砂、黃柏、知母、寒水石、天雄;不足,附子、
肉桂、川烏、硫黃、陽起石。實,車前子、天冬、元參、黃柏、知母,麥冬、生地黃、
丹皮、木通、澤瀉、甘草、黃岑、白茯苓、牛膝、童便;虛,紫河車、人參、鹿茸、
白膠、杞子,蓯蓉、菟絲子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、
山藥、蓮肉、肉蔻、陽起石、砂仁、木香、吳萸、故紙、肉桂、蛇床子、狗陰莖、
白馬陰莖) 陰囊濕癢(黃耆 羌活 白蒺藜 白附子 共為末,湯酒任調,空心服,
即將四味加吳萸、盤龍子煎湯洗。) 一法,鬱則折之,謂抑之制其衝逆也;
過者折之,則以其畏也(過,太過也,太過,以其味瀉之,以鹹瀉腎,酸瀉肝,
辛瀉肺,苦瀉心,甘瀉脾,瀉故畏,謂瀉為畏也。
) 標(麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯 細辛味辛溫熱以潤肉,寒主頭痛腦痛,
百節拘鬱,風濕痹痛,汗不出,血不行,所以主足少陰連及足厥陰也)
標之本(豬苓湯)
本(寒,四逆湯;熱,大承氣。厚朴、枳實,雖治大實大滿,本治傷寒頭痛,
大風在皮,與大黃、芒硝同用,白膏而下無所通,與酒浸大黃同為佐使,仲景之法,
可謂極矣)
本之標(白虎湯 薑附湯 通脈四逆湯)
本之本(承氣湯 抵當湯 抵當丸 桃仁承氣湯)
治奔豚方三
奔豚丸 〔總治〕 厚朴七錢 黃連五錢 川楝子三錢 茯苓 澤瀉 菖蒲各二
錢 延胡索一錢半 全蠍 附子 獨活各一錢 川烏 丁香 巴霜各五分 肉桂二
分蜜丸,鹽湯下,服法照息賁丸。
奔豚湯 〔又〕 半夏二錢 川芎 當歸各錢半 甘李根皮 乾葛各一錢 黃岑
白芍 甘草各七分 薑三 棗二
增損五積丸 〔又〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 增損法詳息賁條。
治腎癰方五
加減八味丸 〔總治〕
加味十奇散 〔又〕 當歸 肉桂 人參 黃耆 川芎 白芷 防風 桔梗 厚
朴 甘草 乳香 沒藥 等分為末,酒服三錢,不飲酒,麥冬湯下。
一名固壘元戎,即十宣散加乳香 沒藥也。
十六味流氣飲 〔又〕 人參 當歸 黃耆 桔梗 防風 木香 川芎 枳殼
白芍 白芷 肉桂 檳榔 厚朴 蘇葉 烏藥 甘草各六分
托裡散 〔又〕 人參 黃耆各二錢 陳皮 白朮 熟地 當歸 茯苓 白芍各
錢半 甘草一錢 此方治癰疽潰後,久末斂,以此補托。另有神效托裡散,
是治癰疽腫毒能托裡排膿者,其方用黃耆、忍冬藤各三錢,當歸二錢,甘草一錢,
水酒煎服。
仙方活命飲 〔又〕 大黃五錢 金銀花三錢 歸尾 皂角刺 陳皮各錢半 乳
香 貝母 花粉 白芷 甘草節 赤芍各一錢 防風七分 沒藥五分 穿山甲三片
燒另研 好酒入瓦罐內,封口煎熟,隨瘡上下飲之,服後再飲酒二三杯,
側臥而睡,忌酸物錫器。如在背皂角刺為君,在腹白芷為君,在四肢金銀花為君。
此方通治一切癰疽毒腫,末成者內消,已成者即潰,排膿、止痛、消毒之聖藥也。
治腎哄發方三
千金內消散 〔總治〕 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子去殼 赤
芍 白芷 乳香 沒藥 皂角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山
甲三片蛤粉炒 酒水煎服。此方通治一切癰疽,及腸癰、肚癰、便毒,初起即消,
己腫即潰,血從大便中出也。此方與仙方活命飲略同。
仙傳化毒湯 〔又〕 金銀花 花粉各錢二分 甘草節 防風 黃岑 白芍 赤
苓 貝母 連翹 白芷各一錢 半夏七分 乳香 沒藥各五分 酒水煎。
此方通治一切癰疽、發背、乳癰、無名腫毒,未成立消,已成立潰。
連翹敗毒散 〔又〕 羌活 獨活 柴胡 前胡 金銀花 桔梗 川芎 赤苓
枳殼 連翹 薄荷 防風 荊芥 甘草各七