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治痢南針

作者
羅振湘
朝代
民國
年份
公元1932年

劉序

吾友羅振湘先生曩著醫學闕謬一書於余氏醫述謬妄之點逐一揭出息邪距詖扶翼國學厥功甚偉余受而讀之固已心異之矣今夏又出其所著治痢南針見示蓋集古今治痢方法分為表實六門條分而列舉之其選方也一依古人成法間亦附以己意補其闕略皆系出自心裁發前人所未發余因是益服羅君之寢饋於斯者深也竊維吾國醫書浩如煙海見解雖非一致而治驗要無不同特淹博之士故執己見往往長篇累牘理論以愈多而愈晦澀學說以愈繁而愈龐雜致令讀者如大海行舟茫然莫知其方向之所指以是為世詬病者比比皆是非獨治痢一書然也誠得如羅君者挈領提綱芟蕪就簡義例務衷一是而論說毋任兩歧如科學程式然一以表解行之則吾國醫絕學行將日即昌明尚何慮拾西人唾餘者之狂吠也哉抑更有進者讀書固須能會其通而臨床尤宜善觀其變蓋人之賦稟既有膏粱藜藿之不同即其感受自有勞逸飢飽之各異曩余隨軍徐州時值盛暑適因潰敗全師退遁將士兵夫皆日行百里至集合時則病劇痢者十之六七紛紛求診於余餘一一用大承氣加清暑理氣之品無不立愈又某封翁養尊處優患痢疾裡急後重無物可下痛脹難支飛柬召余至則前醫所主之承氣湯已陳榻前余知其深居簡出決無外邪立命傾其前藥而以補中益氣湯重用耆至七八錢術至一二兩不等一劑而病若失次早親函來謝已如前矣又某太夫人年已六旬陽虛下陷依參桂為命九月因前冒暑患痢醫者均以年老體弱概用溫補日益增劇至次年正月一日夜下鮮血至六七十次余診其脈實大知為失下立用大劑承氣而益以滋陰養榮之品甫半劑即下燥屎甚多再劑則膿血全無後連用生地石膏至四五斤始得復元可見膏粱安逸之人不必盡屬元弱而勞頓饑饉之餘又不皆如喻嘉言先生所云內虛久困者也總之法者一成不變者也是在用法者神而明之羅君此書既以表裡寒熱虛實揭示方法吾願讀此書者沉幾觀變幸毋食古不化轉令有慈航而不能普渡也余為此序因附及之還以質之羅君並以質之能讀羅君此書者

民國二十一年仲夏月衡山劉岳侖篤髯甫序於長沙東城外之蔚園

劉序

瀏陽羅君振湘為國醫健者予旅長沙之明年春始識面叩謁焉相與坐談痛今余岩著書詆譭國醫不遺餘力乃著醫學闢謬刊行海內抵抗之糾正之回狂瀾於既倒冀正道之復明良工苦心欽佩易已近又著治痢南針一書以示予予盥手焚香迴環莊誦例分表實六門挈領提綱條分縷晰辭雖簡而理賅方不繁而法備顏曰南針予窺羅君之意非徒是書行於我國已也蓋以西醫治痢既無善法而欲以國醫之診斷治療大行於海外如周公作指南針西人用之以航海也雖然予進一說為羅君質且以質之讀羅君此書者幸勿以其非臨床經驗而唾棄之也每當夏秋之交肺欲肅降而肝反斂肝欲疏泄而肺反收肝肺不調金木交戰發生滯下肛門既開而欲大便矣旋閉塞之不出其裡急促其後重墜下愈閉塞則上愈逼迫病者之頭汗淋漓閉口露目抬肩縮頸併力以輸送於下矢方得出出仍不快移時復便一分鐘數十次往往有不能起於床者其痢之險惡若是乃不數日有形之陰質告罄而無形之元陽隨脫病勢至此金木交敗邪正並去前則肛門閉塞而此則洞泄無度矣前則頭汗淋漓而此則冷汗如珠矣枯瘦之骨慘晦之色奄奄一息嗃逆痰鳴沿門遍戶死者枕籍予昔時嘗診之⿱⿻肀⿰百百皿然心傷恨其術之不工且不能普救也予思之予重思之診斷滯下欲判輕重生死於頃刻之間徵之於脈象而脈象之浮數不可憑徵之於舌苔而舌苔之黑白亦不可憑惟憑之於滯下之穢物則輕重生死可立決也試以其質言之濃厚之白膿也鮮明之紅血也此則可生者也瘀晦之血塊也油漆之膠黏也此則可生可死者也若黑如塵墨散漫如屋漏水者難治再以其臭言之香臭固可生而酸臭亦可生蓋香為脾土正氣而酸乃肝木之生氣也其可生可死者必其臭腥且臊者矣其難治者必其臭如腐屍敗鰍者矣醫者不知滯下之質與臭則不能判輕重生死是謂之無診斷學予同鄉有趙醫榮和其人者世承家技專精滯下嘗與之以判輕重生死而對症施治百不失一生者固易生而死者治之以冀其生惟界乎生死之間者輕者幾兩重者斤許分用合用以為主劑察之未的不可輕試其餘諸法則清金以疏木滲濕以祛暑或排膿化瘀或澀腸填空或寒熱虛實錯雜以並治總以其輕重緩急先後而消息出入之服之一二日再驗其質與色鮮有不起死回生轉危為安者勿謂其補之太早補之大峻而致成休息痢也不如是而欲求一休息痢不可得也是則愚者之一得而要不出羅君此書之範圍也羅君邃中西學融會溝通不執成見即西法稍有可取者亦節錄附卷至若狂鼓邪說淆亂黑白如余岩所為者則大聲疾呼以拒之耳羅君老於余好學彌篤予見已心敬之此書之作裨益於社會者不少予故為之序

民國二十一年五月劉裁吾序於西湖醫社

曾序

今日而欲釐正國醫學說難矣外則余岩等挾其邪說為虎作倀上欺政府下蒙社會日以消滅中醫為能事內則學說紛歧各持一是不能貫通甚則前人已經釐正而不可移易者如葉香岩王孟英之言外感溫病柳寶詒之言伏氣溫病唐容川之補註傷寒》、《金匱各書不特為海內所公認外人亦重金贖買此於國醫學說之發展大有關係乃近日海上名流如惲氏鐵樵逞其偏見於此數家痛加詆譭若不亟為糾正實於釐正國醫學說大有障礙吾故謂其難也雖然孔子修春秋》、正禮樂而大道以明孟子闢楊墨而邪說以息使當日無此二聖人中國何由此文化吾輩既處此正道陵夷外患內憂交相侵迫使畏葸自安不出而任此艱鉅俾後學有正軌可循國醫前途尚堪設想乎羅君振湘積學敦行兼精岐黃博覽群書孜孜不倦於釐正國醫學說尤為熱心前著醫學闢謬以發明六氣駁斥余岩詞嚴義正與吳君漢仙警鐸一書均為近出傑作吾道干城近復有治痢南針之作其書於前人學說採擇綦嚴而折衷以己之心得病理治法條理井然清代雖有治痢專書而無此完備能完備者而又無此精核羅君學說固不僅此然已如此審確他可知矣西醫日以科學二字驕我其實科學之解釋不過學問之有統系而已吾國醫學久有全部之統系惟對於一病有一病之統系雖有專書尚未完全前讀韓君止軒之瘧疾論》、唐氏容川之血證論及近人張君壽頤之中風斠詮》,心竊是之思欲仿其體裁使一病有一病之完全統系學說顧以牽於塵勞有志未遂心則無日忘之今讀羅君此作當不禁怦怦欲動吾願羅君以此推廣達吾未能達之目的固於釐正國醫學說大有禆益亦免西醫日持其科學二字以相欺矇無畏難無苟安以竟此全功也抑更有進者孟子云守先王之道以待後之學者今則守之外更須加以發明待之時當須急與啟迪加以外患內憂交相侵迫其難有百倍於守與待者匹夫有責豈異人任對於外則師孟子之距楊對於內則師孔子修春秋》、正禮樂吾願與羅君共勉之也

民國二十一年六月衡陽曾覺叟序於長沙種福源

吳序

嗚呼異教鴟張聖道日晦吾國醫學不絕其如縷乎前者中衛部余岩以政治壓迫廢止國醫議案失敗近復從文字進攻於上海創設社會醫報》,組織一班西醫並將其所著余氏醫述擴大宣傳而又恐東瀛學者提倡漢醫學說致阻醫述之進行復著皇漢醫學批評散布寰球以為斬草除根消滅國醫之徹底辦法全國醫界尚未注意焉醫學前途能無懼乎去年秋予袖醫述一書進陳吾友羅振湘先生先生曰狤哉余氏以物質而攻氣化若如所論則尊器毀道重質薄能國醫無立足之地矣不有以距之竊恐邪說誣民禍更烈於楊墨也先生乃取醫述中誤點亟為辨駁發刊公布以告國人予亦奮然而起自問居醫界不能息邪放淫挽救國學其如衛道之責何於是廢寢忘餐特著醫界之警鐸一書專以距余氏為主旨而論者以好辯訾之豈知人民之生命與國學之存亡實系乎此予與羅君豈好辯哉不得已也今先生又出其所著治痢南針就商於余細閱是編以表虛六字提綱雖述而不作然纂集甚詳辨證處方有條不紊按法治之亦航海南針也然當此異端蜂起正吾人競爭激烈之時予所望於先生者亦如曾公覺叟所言先距西醫之侵侮再發揚中華之國粹則是書之整頓內部當認為第二步工作而急其所先也書以遺之先生以為然乎

民國二十一年夏月穀旦岳陽吳漢仙書於長沙省寓

自序

痢疾者大便下利紅白裡急後重日數十行其為病也善傳染但亦有不甚傳染者猶不覺其慘其傳染迅速者嘗至有一人患病傳染一家一家患病傳染一鄉一邑朋友不相往來親戚不相顧問骨肉不相居處慘莫慘於是矣究其原因不甚傳染者因天時氣候和平一人獨受濕熱或飲食失調致生此病傳染迅速者多由天時不正並地下汙穢之氣感於人身鬱結不解變生此病西醫謂之細菌國醫謂之戾氣其實細菌之發生皆因於戾氣嘗觀兵燹水災凶年之後人民死於溝壑至夏秋兩暘交蒸蠅蚋蛄嘬而戾氣以起故謂之瘟疫流行民元以來戰爭不息災禍時聞瘟疫流行報端屢載以余所聞見者民十九年瀏難民散居嶽麓山北門外等處死於痢疾者十之七八二十年我瀏難民聚居古鎮縣城等處死於痢疾者十之六七他如湘鄂各難區無不在在皆是此豈天欲殺人而假手於痢耶防禦無方治療乏術要亦人事之不具耳竊以治痢方法各家皆有發明舉一漏百終難得其要領雖聖如仲景書尚闕如賢如嘉言法僅逆挽即西醫傳入中國亦只知滑利為能事遂致此最惡最慘之症自中而西至今尚無善本操仁術者豈不引為恨事乎余自承庭訓及入醫校學醫以來於此等慘惡之症間嘗留意擬著白喉瘟瘧霍亂痢疾等書以與世之具有同心者互相研究但前供株萍路局醫職光陰虛度去秋因事赴京贊襄於中央國醫館理事之職今春回湘得有暇晷乃將痢疾一書先行脫稿分為表顏曰治痢南針》。沿用古方本大聖不作之旨統分六類實吾人自用之愚撮要提綱方少法備雖間有與古變通之處要皆幾經折肱之言若能尋余所集無論不甚傳染與傳染迅速之症皆無不治之痢矣凡遐陬僻壤絕少良醫好覽方書苦無門徑者一閱此冊則胸有成竹矣居家旅行置藏篋中自衛衛人非常便益豈尚有痢症險惡之堪虞耶付梓後隨將霍亂編出故附於編末

中華民國二十一年夏月瀏陽羅振湘序於長沙之醫社

凡例

古今治痢專家多守一二秘方間有博採諸家之說而胸中茫無主宰故治之有效有不效余著是書力矯此弊雖竊取古人成方然於分症用藥間多系屢經試驗其有未親自經驗者則棄而不用有彼此同一效力者則取其一以棄其餘刪繁就簡捨短取長仿孔聖舉一反三之意閱者幸無以闕略視之

是書以表裡寒熱實虛分為六症其餘表裡寒熱實虛混雜之症亦附於其間如仲聖傷寒論雖分三陽三陰為六經其餘太陽明合病並病厥陰兼病之處無不應有盡有面面俱到凡時俗所創各種痢疾名稱亦姑存之而其治法則統於六症焉

是書採用藥方無分今古但分量及加減或遵原方或由余自行審定所謂食古而不泥萬變不離宗者也

是書純用中法所有診斷治療不牽西說其說西法之處另於編末紀其大略以明統系而重國粹也

是書編末所附霍亂症治》,系付梓後隨即編出故附於者屢試屢驗活人千萬為霍亂之救命藥惜近來舍中用西舉國若狂只知有漿苗預防法甚可哀也並附有古今治霍亂專方以便博考

痢疾之症狀

痢疾者大便下利紅白如膠狀之謂也有下純紅者謂之赤痢有下純白者謂之白痢與痔瘡腸風等病相似其實大有分別痔瘡下膿血必肛門腫痛腸風下血必然輕微且二症發生時身體無特別苦狀每日更衣(古人入必更衣)不過二三次若痢疾輕者亦有四五次重者嘗至數十次其初起時必腹中脹痛或頭痛惡寒發熱身痛或有汗或無汗或嘔或渴或不欲食或舌上有苔(苔有白色黃色黑色之分)或裡急後重(即欲便不便又謂之虛坐努責)或小便赤色有數日後頭痛惡寒發熱自止者有十餘日後而頭痛寒熱仍在者有初起並不見有頭痛寒熱者症各不同以人之體氣寒熱實虛與所感之邪在表入里因而變化故不免有大同小異

痢疾之原因

痢疾古稱滯下由濕熱鬱結而成熱勝濕多赤濕勝熱多白薛生白曰凡濕熱之邪從表傷者十之一二由口鼻入者十之七八是痢疾多由口鼻而入而從皮毛而傷者蓋甚少也嘗觀夏秋之交人之陽氣外散腹內寒涼多食瓜果易成下利且瓜果外露蒼蠅群集當為傳染病之媒介又陳久餅糕不潔飲料中藏毒汁食之往往發生痢疾此痢之由口而入者也至於大兵之後屍填溝壑大水之後人畜多亡加以風火之氣異常變亂而戾氣以起人嗅之往往發為痢疾始則由一人沾染而來繼則人人互相傳染謂之瘟疫流行此痢之由鼻而入者也若夫暑去寒來皮毛空虛邪入人身或因外寒之來或因內熱之煎相與鬱結始則見有頭痛發熱惡寒之表症與下利之裡症此時若用解表清裡之法則病自愈若過此失治則漸變為痢疾傷寒論之桃花湯主治下利便膿血者是也此痢之由表而傷者也近來西醫傳入中國謂痢疾皆由細菌傳染而來其實未必盡然細菌者要即古之所謂戾氣也然人有染有不染者何也蓋細菌之生滅皆由體氣之盛衰氣壯者菌自滅氣弱者菌乃生此一定之理也西人不究此理治痢專主殺菌嘗有菌未死而體氣先虛則菌終無由殺矣我國治痢專去濕熱必壯其體氣使體氣旺濕熱去而菌自滅減矣嗟夫世之司命者尚其參透此理為幸

痢疾預防法

宜慎食物

生冷瓜果等物暑月人多喜食不知暑月之人陽氣外散寒氣內伏若中寒之體食之最易發生下利則為痢疾之漸況瓜果多為蒼蠅所集容易傳染一切病毒更為發痢之媒介腐敗不鮮之物多含細菌食之容易發痢余於民國十八年秋因食陳久茴餅一枚一時許即腹脹下利越日則成痢疾又市中月餅糖糕多有陳久粉末混合做成嘗見痢疾之人因食此等而起者不少余在株萍當醫員時親見一糖餅小店將賣余之粉末退還原來批發作坊斢來整貨問其故凡糖餅粉末均可由作坊混入新料內若月餅中更為需要之材料於是每見糖餅深以為戒膏梁厚味過飽則恐胃中消化力弱易成食滯當夏秋之際多發下利亦為痢疾之漸余臨症時見有人食牛肉甚飽越日則成痢疾無他消化不良之故也

不潔之水嘗含毒汁飲之則毒傳人身亦為痢疾之一種原因

宜潔溝渠

凡地面拋棄不潔之物多為雨水推至溝渠倘若溝渠不流通積久成穢加以太陽蒸發變生微菌人感之則成痢疾若死鼠人畜暴露之地非特別掃除清潔多發為戾氣更為痢疾之原因

宜慎寒暑

凡天之六氣皆足以致人於病若體內先有濕熱一旦加感外邪一觸即動亦能變成痢疾

宜慎看護

凡患痢之人宜獨居一室護病之人宜慎飲食或入病室時先飲雄黃酒一杯或佩香囊或鼻中搽香藥及雄黃酒或口吃紙菸或吃預防之藥皆為免疫之法至於病人糞桶中宜傾濃厚之石碳酸或石灰水傾糞時埋之土中更佳

預防痢疾之方以一切芳香之品如藿香正氣(方見下)之類是也他如薛氏濕熱篇第九條所載之方藿香葉薄荷葉鮮荷葉枇杷葉佩蘭葉蘆尖冬瓜仁等亦可選用又以貫眾二條浸入飲水缸中亦佳若西人傳來之防疫藥水注射於未發病以前謂之防疫針一時或者有效至於注射後經日累月以為永久可以免傳染之病未免欺人太甚夫人之體氣寒熱時有變遷非經醫生臨時檢查萬難意料者也余於臨症時每遇患痢之人問曾經打防疫針否多有答未患病以前已打過二三次此可見防疫針之不可恃不過防疫者敷衍門面之一辦法也

(曾注防疫針之不可恃誠如所言然西醫所以挾制政府者以此故衛生行政中醫無參加之地位究其預防之法防疫針既不可恃余如清潔等法中醫亦久知之至病既發現中醫原有治法西醫只束手待其自斃而已乃政府反奉之如神明何也夫亦中醫不善敷衍門面之故與覺叟注

痢疾調養法

既患痢疾除服藥外其一切調養方法最宜注意如室內空氣總宜流通一概器具宜特別清潔嚴密消毒至於食物西醫主張用牛乳肉汁卵等無刺激性流動性溫食之不知胃熱過甚食物易消若食此少量之牛乳肉汁嘗至身倦腳軟正氣日衰反使邪氣日盛病勢日增余以為胃健能食無妨仍食硬飯胃強則體氣旺病氣減諺有云脹(此脹字指飽脹言非腹痛脹滿也)不死的痢疾可見痢疾愈能食則愈良若尊西醫約食之法則危矣不過難於消化之物亦不可食及故意取飽亦可不必耳

痢疾之治法

治痢之方自仲景桃花湯後汗牛充棟惜言之不詳或詳而不得其要領以致痢疾一症從古至今皆視為險惡而無最捷解決方法余臨症四十餘年對於此病經驗頗多乃知古今治痢非其方之不可用特於辨症之際尚未詳盡試申言之古稱赤痢屬熱白痢屬冷至劉河間李東垣始非之然劉以濕熱甚於腸胃用辛苦寒涼之藥微佐以辛熱之品李氏則專保脾胃衛生寶鑑以赤黃為熱青白為寒朱丹溪則較量氣血虛實以施治戴氏則順氣為先開胃為次王肯堂謂種種為邪經經受傷蓋心肺移氣血之病大腸獨受其邪則氣凝注而成白痢小腸獨受其邪則血凝注而成赤痢大小腸通受其邪則赤白相混而下胃之濕熱淫於大小腸者亦如之其色兼黃若色之黑者有二如色之焦黑此熱極兼水化也如黑之光若漆者此瘀血也此數子者皆發前人之所未發而於治痢不為無見惜其各執所長未能會通最可怪者喻嘉言用逆流挽舟之法以人參敗毒散治之詡詡然自鳴得意在喻氏當日必有屢試屢驗者而沈堯封斥為偽法夫沈氏豈自作聰明而故意斥之耶蓋用之不效有斷然者矣此無他因辨症不明之故耳夫痢疾有表裡寒熱實虛之分未可以一法論治前賢之主張皆就一種痢疾言之舉其一則漏其餘所以此用之而效彼用之而不效也傷既往冤亡為將來以造福不禁苦心孤詣分為表虛六門以施治言雖簡而意甚賅方雖少而用不窮不離古人成方分別症候用藥而於治痢之法有條不紊矣

表症

痢疾之病本在腸胃應屬裡症有何表症之足言然有時由表而傷者亦兼有表症如頭痛惡寒發熱脈浮之類故謂之表症痢疾因外感不正之氣內傷飲食而發初起有表症大便下利紅白或單下白凍症狀輕微脈見浮緊或痢疾流行時但覺胸腹脹滿宜藿香正氣散

局方藿香正氣散

藿香葉 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓(三兩) 白朮(土炒) 陳皮 法半夏 厚朴(薑製) 桔梗 甘草(一兩)

每服五錢加薑棗煎再加木香五分傷麵食者加神麯麥芽傷肉食者加山楂傷瓜果生冷者加丁香肉桂或麝香少許以後兼有傷食症者均仿此加之方內白朮易銀花或荊芥炭更佳若血色鮮紅加黑豆三十粒此方本治外感風寒內傷飲食憎寒壯熱頭痛嘔逆胸膈滿悶咳嗽氣喘及傷冷傷濕瘧疾中暑霍亂吐瀉及感嵐瘴不正之氣今用治痢疾兼表之輕症亦極效驗

痢疾因夏秋之交內傷飲食外傷暑氣初起有表症自汗不欲食或嘔或渴或小便赤大便甚瀉間有紅白脈浮虛或浮緊者宜六和湯

局方六和湯

砂仁 藿香葉 厚朴 杏仁 法夏(二錢) 扁豆 木瓜(三錢) 西黨參 白朮(錢半) 赤茯苓(二錢) 甘草(一錢)

加薑棗煎傷暑脈虛加香薷二錢傷寒脈緊加紫蘇二錢無汗減去黨參又白朮宜照前條易之原方無分量余權定之

此治夏月飲食不調內傷生冷外傷暑氣寒熱交作霍亂吐瀉及伏暑煩悶倦怠嗜臥口渴便赤中酒等症今用治痢疾有表症吐瀉不止者亦極效驗

痢疾發於夏月暑時有表症用黃連香薷飲加甘草芍藥生薑

黃連香薷飲加甘芍姜

黃連(一錢) 香薷(三錢半) 厚朴(二錢) 扁豆(二錢) 甘草(錢) 芍藥(三錢) 生薑(三片)

(按此方用於暑痢異常神效以夏月多屬暑症故也分量減輕

痢疾初起有表症(即頭痛惡寒發熱等症)無汗或有微汗脈浮洪而緊下利紅白裡急後重或噤口不食者宜人參敗毒散

活人人參敗毒散

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓(一兩) 甘草(五錢)

每服一兩加生薑三片薄荷少許煎本方加陳倉米名倉廩湯治噤口痢(即不能食或食即嘔)若無陳米以紅曲代之若人參價高以西黨參代之唐容川加白芍黃芩

(按此湯本治傷寒頭痛憎寒壯熱項強睛暗鼻塞聲重風痰咳嗽及時氣癘病嵐瘴鬼瘧或聲如蛙鳴眼赤口瘡濕毒流注腳腫腮腫喉痹毒痢諸瘡斑疹今用治痢疾之兼有表症者百發百中但此湯服後宜溫覆取微汗有人患痢頭痛惡寒發熱余用此湯服兩劑後仍如故知其服不如法乃令再備二劑一夜服盡溫服取汗翼日病若失用此湯者對於服法上亦須注意喻嘉言用此湯謂之逆挽其實即有表開表之意也

是書脫稿後余就正於曾君覺叟劉君岳侖多蒙指教然對於此方曾君嫌風燥藥太多不宜於熱症劉君嫌人參大補不宜於強壯之人有刪去全方及去人參加荊芥防風之議但以余所經驗得力於此方極多不敢改變姑存其說以俟研究

喻嘉言曰下痢必從汗先解其外後調其內首用辛涼以解表次用苦寒以清裡一二劑愈矣失於表者外邪但從里出不死不休故雖為日已遠仍用逆挽之法引其邪而出於外則死證可治危證可安治經千人成效歷歷可紀

(按:《金匱有云下痢脈反弦發熱身汗者自愈夫久痢之脈深入陰分必沉澀微弱矣忽然轉弦脈純是少陽生髮之氣非用逆挽之法何以得此久痢邪入於陰身必不熱間有陰虛發熱則熱而不休今用逆挽之法逼其暫時燥熱傾之邪從表出熱自無矣久痢陽氣下陷皮膚乾澀斷然無汗今以逆挽之法衛外之陽領邪氣同還於表而身有汗是以腹中安靜而病自愈矣昌豈敢用無師之智哉又有驟受暑濕之毒水穀傾囊而出一晝夜七八十行大渴引水自救百杯不止此則腸胃為熱毒所攻頃刻腐爛比之誤服巴豆鉛粉其烈十倍更用逆挽之法迂矣遠矣每從內經通因通用之法大黃黃連甘草一晝夜連進三五十杯俟其下痢口渴之勢稍緩乃始平調於內更不必挽之於外蓋其邪如決水轉石乘勢出盡無可挽耳

有急開支河一法其邪熱之在裡者奔迫於大腸必鬱結於膀胱膀胱熱結則氣不化而小便赤不用順導而用逆挽仍非計也清膀胱之熱令氣化行而分消熱勢則甚捷也

(按開支河一法即利小便之謂治下利則可治痢疾無益今讀喻氏自注以見用此方時亦多繫有寒熱表症為千古治痢一大法門惜徒以逆挽解之未知痢疾有表裡寒熱實虛之不同是又千慮之一失耳

又痢疾不納食或湯藥入口隨即吐出者俗名噤口甚為危險宜詳辨之。《準繩有因邪留胃氣伏而不宣脾氣澀而不布故嘔逆而食不得入者有陽氣不足胃中宿食因之未消則噫而食卒不下者有肝乘脾胃發嘔飲食不入縱入亦反出者有水飲所停氣急而嘔谷不得入者有火氣炎熾內格嘔逆而食不得入者有胃氣虛冷食入反出者有胃中邪熱不欲食者有脾胃虛弱不欲食者有穢積在下惡氣熏蒸而嘔逆食不得入者當各從其所因以為治以脈症辨之如脾胃素不虛問而知其頭疼心煩手足溫熱未嘗多服涼藥者此乃毒氣上衝心脾所以嘔而不食宜倉廩湯若其脈微弱或心膨脹手足厥冷初病則不嘔因服罌粟殼烏梅苦澀涼藥太過以致聞食先嘔者此乃脾胃虛弱用山藥一味銼如小豆大一半炒熟一半生用同為末飯飲調下又方用真石蓮捶去殼留心並肉研末每用陳米飲調下二錢丹溪用人參黃連薑汁炒濃煎汁終日細細呷之如吐再吃但一呷下咽便開痢亦自止楊仁齊用參苓白朮散加石菖蒲末以粳米飲乘熱調下(參苓白朮散即人參山藥蓮肉扁豆白朮桔梗砂仁茯苓苡米炙草加薑棗)戴復庵用治中湯加木香半錢或縮砂一錢(治中湯即理中湯加青皮陳皮)

(按以上各方皆系古人治噤口痢之成法用之得當無不靈驗若辨症不明無怪方之不效也治痢者其於表裡寒熱實虛處詳察之庶無不治之症矣

痢疾初起有表證但熱多寒少下利紅白裡急後重或腹痛或口渴脈浮沉皆數者宜柴胡荊芥湯

柴胡荊芥湯

北柴胡(八錢要真者不辛散只清香升發而已) 荊芥(一錢半) 竹茹(三錢) 銀花(二錢) 連翹(二錢) 白芍(三分) 杏仁(三分) 桔梗(三分) 青木香(一錢) 黃芩(二錢) 甘草(一錢)

先煎諸藥後入荊芥溫服取微汗則熱自退痢亦減

痢疾發熱不休微惡寒或不惡寒協熱下利赤白相間日數十行或腹痛或小便赤或有微汗或嘔者宜葛根黃芩黃連湯

仲景葛根黃芩黃連湯

葛根(四錢) 黃芩(錢半) 黃連(錢半) 炙甘草(錢)

此用仲景傷寒變通分量如嘔者加半夏三錢唐容川曰喻氏用人參敗毒散即此湯之意不知人參敗毒散治發熱惡寒此治發熱不惡寒如此分別更屬精當余屢試屢驗

痢疾發熱如焚大渴引飲自汗如雨下利赤白日數十行或下白色脈洪大者宜白虎湯

仲景白虎湯

知母(三錢) 生石膏(八錢) 炙甘草(一錢) 粳米(二合)

此用仲景傷寒變通分量大汗不止者可加人參蓋熱在肌腠,《傷寒列於太陽篇故亦云表症

唐容川曰白痢屬氣分主在肺病重者宜用此湯加黃芩白芍杏仁桔梗厚朴有外寒者再加葛根荊芥小便不利者再加桑皮滑石若白痢稍輕者用銀菊散即銀花白菊連翹生白芍杏仁桔梗梔子木香牛蒡子甘草等味如有宿食加生大黃

里症

痢疾有頭痛惡寒發熱之表症經二三日後自止者有初起並不見有表症者脈必沉而不浮病皆在裡故謂之裡症

痢疾里症因濕熱滯太陰郁久而成其症胸痞腹痛下墜窘迫膿血稠黏裡急後重脈軟數者宜銀花荊芥炭湯

薛氏銀花荊芥炭湯

銀花炭 荊芥炭(三錢) 川厚朴 黃芩 神麯(二錢) 陳皮 廣木香 檳榔(一錢) 北柴胡 煨葛根(錢半)

此係薛生白方未載分量亦無方名余權定之薛氏自注云濕熱之邪內伏太陰陰遏氣機以致太陰失健運少陽失疏達熱鬱濕蒸傳導失其常度蒸為敗濁膿血下注肛門故後重氣壅不化仍數至圊而不能便傷氣則下白傷血則下赤氣血並傷赤白兼下濕熱盛極痢成五色故用厚朴除濕而行滯氣檳榔下逆而破結氣黃芩清庚金之熱木香神麯疏中氣之滯葛根升下陷之胃氣柴胡升土中之木氣熱侵血分而便血以銀花荊芥炭入營清血若熱盛於裡當用黃連以清熱大實而痛宜增大黃以逐邪

(按此方去芥炭柴胡神麯加地榆炭槐花生白芍山楂貫眾力量更大

痢疾里症腹不痛者宜芍歸枳榔萊甘湯

傅氏芍歸枳榔萊甘湯

白芍 當歸(三錢) 枳殼 檳榔 甘草 萊菔子(一錢)

此係傅氏治痢疾腹不痛之方但以腹不痛為寒未必然

(按此方痢疾無表症之輕者宜之

痢疾里症紅白兼下腹內脹滿脈沉數無表症者宜當歸湯

傅氏當歸湯

當歸(一兩) 黃芩(七分酒炒) 蒼朮 厚朴 大腹皮 陳皮(一錢)

此係傅青主方原無方名余權定之

(按此方重用當歸以調血黃芩以清熱蒼朮以除濕厚朴大腹皮陳皮以行氣極其平穩

痢疾里症感濕熱而成紅白相見如膿如血至危至急苟用涼藥止血熱藥攻邪俱非善法宜大劑歸芍湯

傅氏大劑歸芍湯

當歸 白芍(二兩) 枳殼 檳榔(二錢) 滑石(三錢) 廣木香 萊菔子 甘草(一錢)

水煎服二劑收功此係傅青主痢門所載,《驗方新編亦載之但當歸白芍用三兩與傅氏稍異耳原無方名余權定之傅氏曰此方妙在用歸芍至二兩之多則肝血有餘不去克脾自然大腸有傳送之功加之枳殼檳榔俱逐穢去積之品尤能於補中用攻而滑石甘草木香調達於遲速之間不疾不徐使瘀滯盡下也其餘些小痢疾減半用之無不奏之功

此方不論紅白痢疾痛與不痛服之皆效

(按此方只要無寒熱表症及以後各種原因時用之無不大奏厥功真起死回生之第一方也余用之活人甚眾其分量並可由症之輕重而定

痢疾里症紅白相間日久不愈脈沉緊或嘔者是胃中有寒腸中有熱也宜理中湯加黃連 茯芩

仲景理中湯

人參(或以黨參代) 白朮(三錢) 乾薑(二錢) 炙甘草(一錢) 加黃連 茯苓(二錢)

此用仲景霍亂後賢加黃連茯苓謂之連理湯分量亦由余酌理乃變通古法也此症陳修園用理中湯加大黃余用此湯極效

痢疾定症噤口不食或食入即嘔胸中痞滿宜半夏瀉心湯

仲景半夏瀉心湯

法半夏(四錢) 黃芩 乾薑(二錢) 甘草(炙) 人參(二錢) 黃連(一錢) 大棗(五枚)

此用仲景傷寒變通分量痢疾噤口不食除胃中有寒外多是熱氣上衝此方原治熱症若間於寒熱之間亦可取用人參代以黨參

寒症

痢疾紅白相間不見有熱氣或白色如魚腦身無熱口不渴小便清舌無黃黑苔或手足寒脈沉遲者謂之寒症

痢疾有寒症腹痛小便不利下利不止寒滑而便膿血者宜桃花湯

仲景桃花湯

赤石脂(一兩六錢半完半研) 乾薑(一錢) 粳米(一合)

水煮米熟下藥煎服一服愈余勿服此照仲景原方變通分量

痢疾有寒症色黯如瘀或白如鼻涕服涼藥而下反多者宜理中加附湯

仲景理中加附湯

人參 白朮(三錢) 乾薑(二錢) 炙甘草(一錢) 附子(二錢炮)

此用仲景霍亂方變通分量人參以西黨參代之若再加廣木香肉桂各一錢更佳

(按白痢寒症居多然間亦有屬熱者唐容川主在氣分屬肺用白虎湯加味及銀菊散等亦系涼劑方附白虎湯下

痢疾發於處暑後秋冬間腹痛甚有寒症者宜厚朴丸

潔古厚朴丸

川厚朴 蜀椒(去目微炒) 川烏頭(炮去皮各一兩五錢) 紫菀(去土苗) 吳茱萸(湯洗) 菖蒲 北柴胡 桔梗 茯苓 官桂 皂角(去皮弦炙) 乾薑(炮) 人參(各二兩) 黃連(二兩半) 巴豆(半兩)

上為細末入巴豆霜調勻煉蜜為劑旋旋丸如桐子大每服三丸漸次加至五七丸以利為度生薑湯下食後而臥治處暑後秋冬間痢疾大效以秋冬痢疾多因寒積故也此方治效與局方溫白丸同

熱症

痢疾下利紅白或鮮紅色口渴唇焦舌苔黃黑小便赤肛門熱腹內熱痛脈沉數有力者里有熱也謂之熱症

痢疾有熱症下利鮮紅血腹痛者宜歸芍連枳香菔湯

傅氏歸芍連枳香菔湯

當歸尾 白芍(各一兩) 黃連(三錢) 枳殼 木香 萊菔子(二錢)

(按血痢腹痛有火無疑然亦有血痢久不止腹不痛者用槐花丸即青皮槐花荊芥煎服

痢疾有熱症腹痛熱利下重欲飲水者宜白頭翁湯加甘草當歸

仲景白頭翁湯

白頭翁(一錢五分) 黃連 黃柏 秦皮(錢二) 加甘草(二錢) 當歸(三錢)

此借仲景傷寒減輕分量再加甘草當歸唐容川曰市中白頭翁繁茸曲屈形如蒿艾其葉外白內青又曰白茵陳實非白頭翁也蓋白頭翁一莖直上四面細葉莖高尺許通體白芒其葉上下皆白芒也花微香而味微苦川中甚多

(按:《金匱治產後下痢虛極以此湯加甘草阿膠此加當歸亦大致不差耳且此方多主血痢

痢疾熱症下利膿血稠黏腹痛後重身熱久不愈脈洪疾者宜芍藥黃芩湯

東垣芍藥黃芩湯

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀每服一兩水一盞半煎至一盞溫服無時如痛加桂少許

若膿血利無度小便不通腹中痛宜當歸導氣湯即甘草一錢半當歸芍藥各一錢半木香檳榔各三錢青皮槐花炒各七分澤瀉五分生地黃一錢半或二錢酒浸陰乾水煎食前溫服如小便利去澤瀉

又下痢之後小便利而腹中滿痛不可忍者此名陰陽反錯不和之甚也寶鑑神效越桃散即大梔子良薑各三錢為末米飲或酒調下三錢

又止痛如神方用川黃連一兩枳殼一兩槐花二兩水浸片時漉起先將連槐炒黃次入枳殼再炒待燥揀去槐花不用取一半用水煎去渣調乳香沒藥末各七分半服之次日照前再服腹痛即止痢亦稀神效此方有服之如醉者乃藥力行也不妨

痢疾有腹痛甚諸藥不效者因肺經之氣鬱在大腸之間宜用桔梗發之則愈。《金匱下痢腹痛者用紫參湯但紫參市中鮮有真者

(按痢疾腹痛不盡有熱亦有寒症有寒熱複雜症並有實有虛治者宜審脈察症對病施藥自無不應若膠執一方往往有此效彼不效者余嘗見時俗治痢多中此弊余鄉有馬某自稱治痢專家查其秘方皆系黃連黃芩木香沉香鴉片粟殼之類為末與服若遇熱症亦有效者否則則束手待斃而已

實症

痢疾實症與上熱症大略相同但熱輕而實重且體氣壯實所患之症內熱如焚或日晡潮熱或狂言亂語煩燥異常脈沉大有力而長謂之實症

痢疾有實症嘔不欲食此係熱毒上衝謂之噤口痢宜大黃黃連酒

金鑑大黃黃連酒

大黃 黃連(一錢)

好白酒煎服

(按痢疾能食者吉不能食者凶本書對於此症異嘗重視有六和湯人參敗毒散加陳米連理湯半夏瀉心湯與此方等法蓋食入少頃方嘔是寒隨食隨吐是熱辨清寒熱施治自無不靈唐容川曰腸胃所以能食者以胃有津液清和潤澤是以思食西洋醫雖滯於跡亦間有可信處言谷入於胃即有胃津注之將谷渾化如糜常探胃津攪飯頃刻亦化為糜據此論說則胃之思食全是胃津使然試觀犬欲得肉則涎出於口此涎則欲食之本也人之胃津其思食之情亦類乎此今胃為邪熱濁氣所攻踞其清和之津盡化而為濁滯下注於大腸則為痢停滯胃中則拒不納食丹溪石蓮湯雖知清火補胃然石蓮是蓮米有黑殼者今醫用石蓮子不知何物斷不可用即蓮米性亦帶滯痢症宜滑以去著澀乃所忌且胃中濁滯非洗滌變化不為功此方雖寒熱未差然未能洗滌其滯變化其濁非起死回生之方也清瘟敗毒飲竹葉石膏湯人參白虎湯麥冬養榮湯出入加減庶可以洗胃變津為開胃進食之良法至嘔不食,《金鑑用二黃好酒取其峻快以攻逆然治逆洵為得法而不知化生津液終未得進食之本也吾意以為宜用大柴胡湯加石膏花粉人參則攻逆生津開胃進食兩面俱到治噤口者從無此論吾今悟出切實之理為斯人大聲疾呼海始欲以文章報國今已自分不能庶幾發明此道稍有補於斯民歟

痢疾有實症裡急後重已極內熱煩燥嘗見有投冷水以避之者或休息痢時止時發或痢疾因舊積宜三一承氣湯

劉氏三一承氣湯

大黃 芒硝(用湯泡服) 枳實(二錢) 厚朴(四錢) 甘草(二錢)

此係仲景三承氣湯河間合為一方分量則較古酌減痢疾實症非用下藥不可若西醫治痢無論何症皆用甘汞蓖麻子油瀉鹽大黃末等先通下之俟瀉去積物腹不脹後則服健胃藥如苦味酒之類如此則世無不可下之痢疾矣真是豈有此理治法之粗不辨自明至於可下而不下則又膽識淺小優容養奸之流耳

(按後重有實虛之分若邪壓大腸墜下而重其重至圊後不減用大黃檳榔等瀉其所壓之邪則愈若大腸虛滑不能自收而重其重至圊後隨減宜用御米殼等澀劑固其滑收其氣則愈以此辨之百不失一

又下痢積中有紫黑色而又痛甚者此為死血症法當用桃仁泥滑石粉行之

又凡用下藥之後仍後重者乃陽氣不升也不可再下藥中宜加升麻升其陽則後重自愈休息痢愈而復發因瘀熱留於膜油隱匿之地宜用此湯下之又病人有舊積因而患痢者宜用此湯下之王肯堂曰舊積者停食結痰所化之積也新積者舊積去後而氣血復郁所生者也蓋腸胃之腐熟水穀轉輸糟粕者皆榮衛灑陳六腑之功今腸胃有邪則腸胃運行至此其機為之阻不能施行故衛氣鬱而不舒榮血泣而不行於是飲食結痰停於胃糟粕留於腸與所鬱氣泣血之積相挾成滯下病矣如是者必當下之以通壅塞利榮衛之行至於升降仍不行衛氣復郁榮血復泣又成新積故病如初如是者不必求邪以治但理衛氣以開通腠理和榮血以調順陰陽陰陽調腠理開則升降之道行其積不治而自消矣然而舊積亦有不可下者先因榮衛之虛不能轉輸其食積必當先補榮衛資腸胃之真氣充溢然後下之庶無失矣

(按此說論宜下與不宜下甚為妥當若朱丹溪謂初痢必用調胃承氣及大小承氣下之失之遠矣

痢疾實症有喉痛氣嗆喘逆者謂之奇恆痢以其異於常痢也是火逆攻肺有立時敗絕之象其脈反小而沉遲以三陽並至三陰莫當急宜養陰緩則不救宜大承氣湯

仲景大承氣湯 即上方去甘草

虛症

痢疾有日久未治與治不如法延綿日久或其人體氣虛寒及患痢後醫不如法以致中氣虛弱邪氣內侵下利膿血裡急後重小便清利口中和身倦手清脈沉弱者謂之虛症

痢疾有虛症日久傷陰虛坐努責宜地歸芍甘陳皮方

薛氏地歸芍甘陳皮方

熟地炭(八錢) 炒當歸 炒白芍(五錢) 炙甘草 陳皮(二錢)

此方原無分量余權定之薛生白曰里結欲便坐久而仍不得便者謂之虛坐努責凡里結屬火居多火性傳送至速鬱於大腸窘迫欲便而仍不得舒故痢門中每用黃芩清火甚者用大黃逐熱若痢久血虛血不足則生熱亦急迫欲便但久坐而不得便耳此熱由血虛所生故治以補血為主里結與後重不同里結者急迫欲便後重者肛門重墜里結有虛實之分實由火邪有餘虛為榮血不足後重有虛實之異實為邪實下壅虛為氣虛下陷是以治里結者有清熱養陰之別治後重者有行氣升補之殊虛實之辨不可不明

(按里結字有用均通薛氏此論辨別明白治痢者其三復斯言為幸

又痢疾不分赤白新久但腹中大滿者其脈弦急或澀浮大按之空虛或舉按皆無力者用仲景建中湯即桂枝三錢白芍六錢甘草二錢生薑三片大棗四枚飴糖二兩

痢疾有虛症因內傷勞倦中氣虛寒脾不攝血或脫肛者宜補中益氣湯

東垣補中益氣湯

西黨參 炙甘草(一錢) 炙黃耆(一錢五分) 秦當歸 陳皮 漂術(五分) 升麻 北柴胡(二分) 生薑(三片) 大棗(二枚) 再加熟地炭(二錢) 黑乾薑(五分)

此用東垣方再加地姜也分量宜臨時酌加

又痢有因瘧後發者有與瘧疾同時併發者昔人不分症候統用補中益氣湯治之不知瘧邪不一轉痢之邪亦不一須認清症候按法治之但久瘧久痢邪氣已退而脾胃陽虛中氣下陷者亦宜此湯吳鞠通謂邪內陷病較深不出喻嘉言逆挽之法其偏處亦與統用此湯無異不過有用人參敗毒散之必要時用之斯無弊耳

痢疾有虛症下血黯黑脈遲手足冷或休息痢時止時發者宜黃土湯

仲景黃土湯

甘草 乾地黃 白朮 炮附子 阿膠 黃芩(三錢) 灶中黃土(一兩)

先煎灶中黃土取水澄清入藥煎服

此方仲景用治先便後血之遠血症余用治此症甚效陳修園以灶中黃土易赤石脂附子易炮姜或加柏葉鮮竹茹亦極妙

痢疾有虛症久痢不止諸藥不效脈微而厥或間吐蛔蟲或休息痢時止時發宜烏梅丸

仲景烏梅丸

烏梅(七粒) 細辛(五分) 乾薑(二錢五分) 黃連(二錢) 當歸 附子 蜀椒 桂枝 人參 黃柏(二錢)

此用仲景傷寒丸方改作湯分量亦稍變通人參以黨參代之

(按此方若用之得法異常效驗余用此活人不少

又有一種煙痢凡吃鴉片人多是大便閉結若身受寒熱因煙收斂於內久之變成痢疾

余用此方治之甚效但烏梅味酸不宜與鴉片同食去之更好或用上黃土湯亦妙再用鴉膽子(即苦參子)亦可治每取七粒去殼用龍眼肉包好水吞下

痢疾有虛症下痢赤白臍腹痛日夜無度或瀉痢日久赤白已盡虛寒脫肛宜真人養臟湯

謙甫真人養臟湯

罌粟殼(去蒂蜜炙三兩六錢) 訶子(面里裹煨一兩三錢) 肉豆蔻(麵裹煨五錢) 木香(二兩四錢) 肉桂(八錢) 人參 白朮(炒) 當歸(六錢) 白芍(炒一兩六錢) 生甘草(一兩八錢)

每服四錢臟寒甚加附子一方無當歸汪訒庵曰脫肛由於虛寒故用參甘草以補其虛肉桂肉蔻以祛其寒木香溫以調氣當歸潤以和血芍藥酸以收斂訶子罌殼則澀以止脫也陳修園曰此方用木香甚多則澀而不郁亦是見解超脫處

(按此方虛痢脫肛亦極有效但不可用之太早爾

痢疾大便不禁其大孔開如空洞不閉者用蔥和花椒末搗爛塞穀道中並服酸澀固腸之劑以收之如御米殼訶子皮之類是也若大孔痛者用熟艾黃蠟訶子燒熏之但有寒熱之分因熱而痛者檳榔木香黃連黃芩加乾薑因寒而痛者炒鹽熨之炙枳實熨之丹溪用人參當歸陳皮作濃湯飲之食淡味自安

痢疾有虛證因逢產後氣血俱虛一染痢疾更屬不支治者宜固其本兼調其氣宜八珍湯加厚朴木香

八珍湯加厚朴木香

西黨參(二錢) 白朮(二錢) 茯苓(二錢) 熟地(三錢) 當歸(五錢) 川芎(二錢) 白芍(四錢) 甘草(錢) 厚朴(錢半) 木香(七分)

(按產後痢方書另立一條其實不必蓋治痢無分男女不過產後血虛宜加註意若有他症無妨照諸法治之

痢疾虛證有因日久失治脾腎雙虛滑利虛脫者宜用扶脾固腎湯

景岳扶脾固腎湯

人參(三錢) 白朮(三錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(錢) 黃耆(炙三錢) 鹿茸(錢) 附子(二錢炮) 肉桂(錢) 砂仁(二錢) 法夏(二錢) 川椒(錢) 芡實(三錢) 山藥(三錢) 故紙(錢半) 益智(錢半) 蓮子(去心三錢)

(按此症虛極滑脫非重劑多服不可如峻補不效宜速灸百會氣海天柱神闕等穴以回其陽或有生者

痢疾虛症有因痢久不愈耗損精血致腸胃空虛變生他症或五心發熱如勞之狀謂之勞痢宜蕷蓮飲

痢疾有虛症其實因諸病壞症久下膿血或如死豬肝色或五色雜下頻出無禁雖似痢疾究非痢疾也俗名刮腸此乃臟腑俱虛脾氣欲絕故腸胃下脫用六柱飲去附加益智白芍

準繩六柱飲去附加益智白芍

人參 白茯苓 木香 訶子 肉豆蔻(各一兩)

上㕮咀每服三錢水一盞半姜五片鹽少許煎空心服或可冀其萬一。《活人有漂術無訶子

痢疾虛症後發現風症此因痢下大虛不善調將或多行或房勞或感外邪致兩腳痿軟若痛若痹遂成風痢用獨活寄生湯吞虎骨四斤丸

寶鑑獨活寄生湯

獨活 桑寄生(如無真者以川續斷代之) 杜仲(炒) 防風 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 川芎 人參(各一錢半) 甘草 當歸 芍藥 乾地黃(一錢)

上加生薑五片煎食前服即用吞下丸

和劑虎骨四斤丸

宣州木瓜(去瓤) 天麻(去蘆) 肉蓯蓉(洗淨) 牛膝(各一斤去蘆) 附子(炮去皮尖二兩) 虎骨(塗酥炙一兩)

上各如法修制先將前四味用無灰酒五升浸春秋五日夏三日冬十日取出焙乾入附子虎骨共研為末用浸藥酒打面糊丸桐子大每服五十粒

丹溪云痢後風系血入臟腑下未盡復還經絡不得行故也松明節一兩以乳香二錢炒焦存性蒼朮黃柏各一兩紫葳一兩半甘草半兩桃仁去皮不去尖一兩俱為末每服三錢生薑同杵細水蕩起二三沸服

(按此症系惡血留滯隧道所致宜用補血活血如四物湯合桃仁紅花再加風藥守服自愈

論西法治痢之大略

西人所謂赤痢不限於一種如傷寒瘧疾敗血膿毒症水銀中毒尿血腸癌直腸梅毒直腸淋病等發作常現此症者皆屬廣義的赤痢若狹義者專指流行性赤痢其主要成分不外黏液血液膿汁等混多量血液者其色赤因名赤痢混多量黏液或膿汁者其色白因名白痢若大便放惡臭之氣者謂之壞疽性赤痢其發高熱類傷寒且起腦症便多而血液黏液少謂之傷寒性赤痢又言小兒赤痢唯帶發熱搐搦痙攣嘔吐等大便不過一二次混黏液或血液或竟大便不通而死論症似極精詳而究其療法有萬不敢附和者第一是禁食硬飯專以流動性食品如粥湯葛湯水飴雞肉汁牛乳生卵等以為容易消化也不知痢疾之不死全恃胃健能食若患者胃健而概與粥湯等約食之當見精神日倦氣力減少病勢日益加重將至於不可救矣故痢疾之飽者不死我國已有經驗之言且雞汁性溫補不益於實熱之症不如飯食味甘補脾又無何種病人之禁忌第二是首用下劑以甘汞六釐乳糖五釐一次服之或以蓖麻子油一五釐一次服之以為不如此則膿血難於去盡也不知痢疾有表裡寒熱虛實之分表症寒症虛症皆不可下唯實熱在裡乃可議下可下而不下固屬養癰貽患若不可下而下之則邪反內陷其禍有不勝言者至其用收斂劑制菌劑麻醉劑皆系下後補救方法所謂失之東隅收之桑榆者也然其間有可採者用生理食鹽水(即百分之五)或百分之一重曹水灌於腸內籍以洗滌腸中穢物亦可謂開治痢之又一法門但不塞其源而欲止其流又難免捨本從末之議他如用各種藥水如志賀氏赤痢血清等注射於病人體內間或有效但注射藥水系藥肆密制醫生難明真相與病體何者為宜何者為忌總難推測此不過依樣畫葫蘆而已然則凡屬西法盡不可用乎非也吾嘗觀西法外科器械之精手術之敏消毒防腐之嚴有為國醫所不可及者惜其治內症不究天之六氣與人身之元氣徒執細菌細胞之學以包括一切於是研究藥物者亦無溫補寒涼之劑所以臨床實驗往往束手也吾於西法之治痢不禁有感而言及之

(曾注中醫對於此證有表裡虛實寒熱等法辨證用藥效如桴鼓西醫對於此病及類似之證多用甘汞以推蕩之當亦見效以無分寒熱積聚下後自覺舒適唯愈後多發別證以病根未除故金雞納霜之治寒瘧亦然愈後必以中藥消息之不然亦必有後患西醫以科學自矜固只有能知其當然而不知其所以然也羅君此書分證既明選方亦當以此壽世誠苦海慈航火宅中之甘露也現在中醫正在危急存亡之時深望羅君先拒西醫之侵侮再發揚中華之國粹僕雖老矣亦當奮矛追隨諸君之後也覺叟識

讀羅振湘治痢南針書後

吾讀羅君治痢南針一書不禁淵乎以思憬乎以懼也夫治病豈易哉人有南北之異稟氣有風火之異候馴至體之強弱脈之虛實似是而非似非而是為之不慎其不僨事者鮮矣羅君此書既於六氣分晰極審又於證之虛實辨之最細採各家之詳而折中以心得誠治痢之南針也康白少習陸軍負笈金陵三度寒燠見校中有官醫唐小春先生者所治病論證奇中病無弗瘳者校之生咸德之進而請以醫則論病之陽得病之陰迥非當時之所為醫者可比因私淑之課餘則以醫經左義相質先生為之道其始終娓娓不倦志⿰單斤乎醫蓋基於此洎後改讀律令弭筆趨公故紙堆中久尋生活然常以醫籍自隨迄未少間民元以來息景蝸廬鬻醫自給若羅君之少習路政頻耽醫籍著作等身十手傭抄以視康白之故紙堆中垂垂以老無一言以詔於今之人今讀是書又不禁汗涔涔下也書其末以奉羅君且志余之感云

中華民國二十一年周正六月二十一日西泠汪康白跋於蝸廬

附 霍亂(即虎疫)症治

虎不傷人說

霍亂之為病心腹卒痛上吐下瀉俗名天乾地漏不急治則死西醫謂之虎列拉簡名曰虎疫以其病系細菌症甚凶惡如虎之傷人談者無不色變其實此症治漢中醫發明最早漢張仲景著傷寒論已附霍亂一編自茲以降陳無擇謂霍亂有三因外因風內因痰涎郁聚又有不內外因而在飲食劉河間謂熱氣傷於三焦張戴人則以風暍三氣合而為病戴氏則謂飲冷乘風其說不一蓋以原因錯雜所發之病雖大致相同而或寒或熱或自汗或轉筋亦往往有差異故治法亦因症候不同而異其方有用極冷之香薷飲藿香正氣散五苓散胃苓散加木瓜內外兼治者有用理中湯四逆湯訶子散吳茱萸食鹽湯溫散寒邪者有用地漿水黃連丸白虎合六一散木瓜汁清解暑熱者有用連理湯石膏理中湯通脈四逆加膽汁湯桂苓白朮散四君子加大黃湯寒熱並治者有用白礬水吐升其氣者對症施藥無不立愈然余治病四十餘年對於此症經驗極多據余所用最有效力之方局方中之六和湯是也所以然者霍亂病是夏月飲食不調或內傷生冷或外感六氣錯雜混亂故謂之霍亂也余前駁余氏醫述·六氣論言之甚詳譬如夏月酷暑晚間必涼秋日燥炎雨後必涼以故風火當嘗含於夏秋之間人居其中同時感受六氣中之二氣或三氣寒熱複雜狼狽為奸體氣強壯者猶或可免若體衰抵抗力弱之人必即時染病其人人同者以所感之氣相同也其間有異者以人之體氣各殊也及至氣之既感傷於脾則瀉傷於胃則吐傷於肺則渴傷於膀胱則溺赤陰陽相爭則寒熱交作或轉筋者以病在脾經脾主四肢也豈必細菌而後有此哉(吳氏漢仙六淫為細菌之母可參看)六和之名取和六氣之義也方中有藿香砂仁杏仁厚朴能舒脾行氣又砂樸兼能化食有木瓜平肝舒筋扁豆茯苓滲濕泄熱而扁豆又能散暑和脾有半夏散逆止嘔術補正匡邪甘草補中和氣棗調和營衛錯雜之病則用此錯雜之藥輕者一劑重者二三劑無不藥到病除初未嘗以霍亂為難治者但是方藥味分量加減最關緊要如傷寒則加蘇葉傷暑則加香薷吐甚則重用砂仁半夏瀉甚則重用白朮扁豆轉筋則重用木瓜余更有熱加黃連黃柏寒加附子乾薑寒熱俱有黃連乾薑同用之權變法前用各方分治之症今則以一方加減而統治之矣其簡捷豈啻天壤哉再有不吐不瀉之乾霍亂俗謂之痧其或寒或熱或心痛或腹痛或手足冷或自汗出比前症更凶往往有一時悶死者俗有放痧法及臥龍丹吹鼻取嚏法均有速效服方則有炒鹽調童便法二陳湯加川芎蒼朮防風白芷法此中法之治霍亂最為神驗者也若西醫診視此病謂腸生彎曲形桿菌分乾性與電擊性兩種治用消毒灌腸生理鹽液注射或服多量甘汞阿片等劑寒則用嗎啡針樟腦精勃蘭地溫熱興奮藥熱則用冰塊冰袋清冷退熱藥雖亦有效然往往經過長久時間使病者精神受無形損失此何故哉蓋西醫不究六氣致病之理專於殺菌不知既生之菌被殺而由六氣再生之菌殺之不勝殺矣且西藥補劑缺乏嘗以一藥單用不能面面俱到即令有造成之複方又不能臨時因病變更其分量與藥味此西法治霍亂所以不及中法也近日西醫又有注射防疫漿苗法以為先事預防可以免發霍亂不知人之身體有強有弱強者雖不打針而不病弱者雖打針而亦不免況霍亂由於天氣不正所發不比人之痘瘡毒出先天非種而引之使出不可據廣東光漢醫報所載上海熊司令之夫人打防疫針後又以霍亂斃命可見防疫針未必可恃今觀六和湯加減法有補有散有滲有澀有寒有熱隨病變更故醫者有運用在心自得著手成春之妙所以在各方中獨居上劑倘能踵而行之尚得有虎之傷人哉

霍亂預防法

宜清潔房屋溝渠凡人呼出碳素吸入酸素最為相宜若房屋溝渠有汙穢等物則能使空氣混濁使人吸之嘗有登時即嘔者不必細菌作用因腥臭之氣刺激人之臟腑機能也

宜禁赤身乘涼暑熱之時莫不好乘寒涼此時最宜謹慎夏月汗多皮竅空虛最易感寒不比冬時皮膚固結受稍大涼風而亦能耐也若過貪寒涼因表虛之故往往直中入內則發吐瀉故乘涼時不宜赤身電扇下不宜赤身必須加食以衛之總期適宜而止

節食膏粱厚味凡人嘗服之品適宜滋養則消化力有習慣常度若驟然過飽脂肪則消化力失其常度往往發生下利此時又感風寒等氣則吐瀉交作

戒食瓜果生冷夏月陽氣在外陰氣在內故腹內常寒少食瓜果生冷等物體氣強壯者雖無大害若過食之體又素弱則寒者更寒吐瀉並至不必定有細菌之傳入其中也

霍亂(即虎疫)分門治法諸方

內外兼治

香薷飲活人) 治陰陽不順清濁相干氣鬱中焦名為霍亂此皆飽食多飲復睡冷席外邪內積結而不散陰陽二氣壅而不返陽氣欲降陰氣欲升陰陽交錯變成吐利百脈混亂榮衛俱虛冷搏筋轉皆宜服此

厚朴(薑汁炒) 黃連(薑汁炒各二兩) 香薷(四兩) 甘草(半兩)

上為末每服四錢水煎不犯鐵器慢火煎之兼治不時吐利霍亂腹撮痛大渴煩躁四肢逆冷冷汗自出兩腳轉筋痛不可忍者須井中沉令極冷頓服之乃效

藿香正氣散局方) 治傷寒頭疼憎寒壯熱或感濕氣霍亂吐瀉常服除山嵐瘴氣伏暑吐瀉腳轉筋

大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇(用莖葉) 藿香(各三兩) 厚朴 白朮 陳皮(去白) 苦桔梗 半夏(各二兩制) 炙甘草(一兩)

上㕮咀每服三錢姜三片棗二枚煎熱服

五苓散(仲景) 治霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者

豬苓(二錢) 澤瀉(三錢) 茯苓(二錢) 桂枝(一錢) 白朮(二錢)

(按仲景治霍亂分寒熱兩大法門熱者用五苓散寒者用理中湯代遠年湮病變百出近常有熱症用五苓亦嫌辛溫者原方用散今多用湯取其便也分量稍有變通

胃苓散加木瓜 治霍亂頭痛發熱身痛欲飲水胸腹痞滿轉筋脅痛脈弦者

厚朴(錢半) 陳皮(一錢) 蒼朮(一錢) 桂枝(一錢) 豬苓(二錢) 茯苓(二錢) 漂術(二錢) 澤瀉(三錢) 甘草(一錢) 木瓜(五錢)

原方用散今改作湯

溫散寒邪

理中湯(仲景) 治霍亂頭痛發熱身疼痛寒多不用水者

人參 炙甘草 白朮 乾薑(各三錢)

加減法若臍上氣築者腎氣動也去朮加桂四錢吐多者去朮加生薑三錢下多者還用術悸者加茯苓二錢渴欲飲水者加朮一錢半腹中痛者加人參一錢半寒者加乾薑一錢半腹滿者去朮加附子一枚服後溫覆取汗

四逆湯(仲景) 治吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者又治既吐且利小便複利而大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者

炙甘草(二錢) 乾薑(一錢半) 附子(一枚生用去皮破八片)

若惡寒脈微而複利利止亡血也宜用此方加人參一錢

訶子散三因) 治老幼濕霍亂一服即效

訶子(炮去核) 甘草(炙) 厚朴(薑製) 乾薑炮 神麯(炒) 草果(去殼) 良薑(炒) 茯苓 麥芽(炒) 陳皮(各等分)

上為細末每服二錢候發不可忍時用水煎入鹽少許服之

吳茱萸食鹽湯良方) 治霍亂吐利轉筋四肢逆冷須臾不救者

吳茱萸 木瓜 食鹽(各半兩)

清解暑熱

地漿水(羅謙甫) 治霍亂感暑熱或因食酒與潼乳以致吐瀉脈沉數按之無力

地漿水法於牆陰黃色黏土處掘二尺許入新汲水攪之澄清取清一杯飲之漸漸氣和吐瀉遂止

(按地屬陰又牆陰二尺之下貯以新汲水陰中之陰能泄陽中之陽所以能治之也

黃連丸良方) 治霍亂後下利無度腹中㽲痛

黃連 黃柏 厚朴(各七錢半) 當歸 乾薑(炮) 木香(不見火) 地榆(各半兩) 阿膠(炒珠一兩)

上為末煉蜜和搗二三百杵丸如梧子大每服二十丸不拘時粥飲下

白虎合六一散 治傷暑霍亂身熱肢寒自汗口渴小便短赤者

知母(四錢) 石膏(一兩六錢) 甘草(錢半) 粳米(一合) 滑石(三錢)

木瓜汁 治霍亂榮中受熱轉筋甚凶者

木瓜一味不拘多少煮汁飲之亦有燒梔子二十枚研末熟水調下

寒熱並治

連理湯 治暑濕霍亂有寒兼有熱者

人參 白朮 乾薑 炙草 黃連(各二錢) 茯苓(二錢)

石膏理中湯 治霍亂後轉筋者

人參 白朮 炙草 乾薑(各二錢) 石膏(一錢煅)

通脈四逆加豬膽汁湯(仲景) 治吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絕者

甘草(二錢) 附子(生用大者一枚去皮破八片) 乾薑(三錢) 加豬膽汁(一合)

桂苓白朮散寶鑑) 治冒暑飲食所傷傳受濕熱內盛霍亂吐瀉轉筋急痛滿腹痛悶小兒吐瀉涼風皆宜服此

桂枝 人參 白朮 白茯苓(各半兩) 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩) 一方有木香 藿香 葛根(各半兩)

上為細末每服三錢白湯調下或新汲水薑湯下

四君子加大黃湯準繩) 治霍亂吐瀉止後大小便不通胃中實痛者

人參 茯苓 白朮 炙草(各三錢) 加大黃(一兩)

又霍亂吐利止後而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯小和之即桂枝三錢白芍三錢炙甘草二錢生薑三錢大棗五枚霍亂吐利止後見病治病不另立方如口渴則用縮脾飲之類是也

(又按霍亂寒熱錯雜之症甚多陰陽水即新汲水一半煮沸水一半合和與服能調和陰陽亦寒熱並治之法也

吐升其氣

白礬湯準繩) 霍亂雖已自吐利還用吐以升其氣或用二陳湯探吐或樟木煎湯飲之。《三因用極鹹鹽湯三升熱飲一升刺口令吐宿食便盡不吐更服吐訖仍飲三吐乃止此法勝他法遠矣俗人鄙而不用坐觀其斃哀哉

此證雖云吐利然必探吐刺吐必吐證之微者若吐之甚者飲之必吐不飲亦吐無時休止豈待探刺哉此法雖極簡便易於取用不可嘗試於病症較重之人若遇欲吐不吐欲瀉不瀉之乾霍亂俗謂之痧除臥龍丹吹鼻使嚏或放痧外惟有用此吐法最妙取白礬二三錢調陰陽水(即新汲水一半沸開水一半)服之或炒鹽調童便服之探吐亦妙或二陳湯加川方即茯苓二錢陳皮錢法夏二錢甘草錢川芎錢蒼朮錢防風錢白芷錢水煎服

霍亂(虎疫)簡單通治方

六和湯 局方 治法及湯解見前說

西黨參(三錢) 法半夏(二錢) 藿香葉(錢半) 大砂仁(二錢) 宣木瓜(二錢) 漂白朮(二錢) 白扁豆(三錢炒) 赤茯苓(二錢) 川厚朴(二錢炒) 大杏仁(錢半去皮尖) 粉甘草(一錢) 生薑(三片) 大棗(三枚)

加減法惡寒體痛頭亦痛脈洪而有力者為傷寒加蘇葉一二錢自汗發熱脈虛無力為傷暑加香薷二三錢吐甚加法夏砂仁瀉甚加白朮扁豆吐瀉俱甚法夏砂仁扁豆白朮同加轉筋加木瓜腹痛加廣木香此則內外兼治諸法也腹痛手足冷唇口白口中和舌上白滑苔脈沉遲加乾薑甚者加附子此則溫散寒邪諸法也口苦渴舌苔焦黃小便短赤脈沉數有力加黃連甚者再加黃柏此則清解暑熱諸法也寒熱俱有加黃連乾薑此則寒熱並治諸法也除痧症吐法不適用此方外其餘皆可代替真簡便之極矣

此症驗方新編有吃薑與粥即不可救之說查古今治霍亂諸方用姜者不知凡幾熱症或不可用寒症有非薑附莫救者是說萬不可信至於不可吃粥潔古老人與保命集亦已言之頗有經驗仲景霍亂篇末云吐利發汗脈平小煩者以新虛不能勝穀氣故也是吐傷胃氣穀氣(即米粥)宜稍緩進此中至理仲景早已說明惜後人未十分推求其故耳