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湖岳村叟醫案

整理說明

翟竹亭先生河南省杞縣人是位聲高望眾的老中醫臨證精於內外兩科及針灸術名噪豫東先生素嗜內經》、《難經等書對金元諸醫家及明吳又可學術思想致力尤深更心折李瀕湖張景岳故自號湖岳村叟晚年集畢生經驗擇所治奇症彙編成冊名曰湖岳村叟醫案》。原稿寫成後曾由先生的友好魏桂森蔣家謨孟繼鴻共同參訂門人陳文遠石賀璞校正一九六三年經開封醫學專科學校張文甫校勘後在開封專署衛生處的大力支持下曾以少量石印本問世頗受醫界稱頌

為了繼承和發揚祖國醫學遺產我們對石印本再次進行整理去其疑如校正標點糾正錯訛查對引文將原書中肯之眉批移為按語對意晦之眉批無關治療或意理有謬者均予刪去在多數醫案後我們根據需要又補加了按語所加之」,多為提示臨床要點或論病機或議診斷或釋方義或以藥測症處方中藥物分量統按現制換算為克

自翟氏湖岳村叟醫案集成後一時名宿競為作序題詞者甚多我們選錄其有代表性的序校勘記題詞分別載於該書前後以盡可能保持該書之原貌該醫案在整理過程中呈蒙河南師範大學中文係何法周副教授正其文字開封地區中醫學徒班部分學員作了協助在此謹表謝意

整理者 一九八四年

翟竹亭先生是杞縣一位有名望的老中醫他在生前將積累數十年的醫療經驗著之成書名為湖岳村叟醫案》。這是他一生臨床實踐的經驗總結

從本書的傳跋和醫案中讀者可以瞭解到先生的醫學造詣在這裡需要說明的也是值得學習的有以下兩點

一是兢兢業業和實事求是的治學精神先生幼時未上過學但能勤學好問下硬功夫刻苦鑽研終成名醫晚年不矜不諱地總結了成功的醫療經驗分析了治療失敗的誤診教訓這種不嘩眾取寵而實事求是的治學精神是很可貴的

二是有同情貧窮患者疾苦的良好服務態度先生在暗無天日的舊社會對少吃缺燒無錢治療的一些貧苦患者認真給予看病不收藥資遇到生活極端困難的病家不僅看病付藥不要錢而且又給背柴送米這種救人之危濟人之困同情貧苦患者的高尚品格實在令人欽佩

今天廣大中醫藥人員應認真地系統地繼承祖國醫學名老中醫和有一技之長的中醫應本著實事求是的治學精神切實總結成功的醫療經驗和失敗的誤診教訓寫成醫案著之成書以期我國數千年來的文化遺產——中醫中藥繼續發揚光大讓它更好地為人民群眾的健康服務

河南省開封專員公署衛生處

一九六五年三月一日

校勘記

開封專署衛生處將杞縣翟竹亭先生遺著湖岳村叟醫案抄本二卷交餘校勘擬付梓披閱卷端傳序籍知先生家貧好學尤喜歧黃家書追求真理剖析疑似質疑問難不恥下問卒能貫通經典有名醫林志亦偉矣觀醫案內容各門有總論每病有醫案辨證處方引經據典疑似厘分論治高超且其文詞簡練條理井然余何人斯敢妄執斧然事關利濟後世義不容以不文辭因而不揣固陋勉為執筆

校勘目的有四

字之書寫錯誤如卷上胡雍甫題詞析疑辨難最艱辛誤寫為折疑」。溫病門案一診視六脈洪大無倫」,誤寫為無論」。其他案中有拒按誤寫為懼按」。

理論原則上之錯誤如虛證門案二渴欲冷飲渴欲冷飲者是熱宜用涼藥渴欲熱飲者是寒宜用熱藥既云渴欲冷飲」,而處方用桂附八味湯之熱違反常理宜改冷飲熱飲」,方不背謬腹痛門案五治肝木者肺金也,「治肝應改為制肝」。

藥名書寫之錯誤虛證門案十三,「枳椇子誤寫為枳棋子」。其他有續斷誤寫「「續繼」。均為更正

引經據典之字句更換如幼科案六諸症戰掉皆屬於木應改為諸風掉眩皆屬於肝」。另有虛者溫之寒者溫之應改為虛者補之寒者溫之」。似此等字句更換意義尚不大謬者姑為留之其他罕用之古典意晦之頭批無關治療均保留之先生積數十年之經驗彙集證治共分十七門二百三十七案論證簡而要處方奇而效最可嘉者即治而不效亦詳為記載似此實事求是堪為後學法戒

國家號召我輩繼承發揚整理提高因將先生之遺著付梓此不獨先生之幸亦後世之幸也餘雖駑鈍敢不勉為斯役

開封醫藥專科學校文甫張會友撰記

一九六三年十一月十五日

翟竹亭先生傳

君姓翟氏青云其名竹亭字也先世居山西洪洞洪武初遷杞旋移直隸長垣大翟莊咸豐壬子避河患復來杞遂家焉祖明亮父興治母氏韓君性沉摯有毅力家固貧父患癱瘓臥床數年八口之家恃君以養時方童稚不任力作為小負販以博微利值年凶荒生計益窘煮藜藿為食五兩妹童養於人光緒甲午君年十六有通許醫生游先耕者至杞懸壺隍廟君敬其人因從習醫游以孺子可教授方脈及針灸術鑽研數載盡得其秘遂出問世師歿為營喪葬乙未春父歿不能具棺殮賴親鄰資助草草薄葬用疚心甲辰冬君娶李氏越五年病歿無所出庚戌夏母以積勞罹疾棄養君哀毀幾至滅性服闋續楊氏生子夔龍女五次皆適人餘待字君性孝友親歿後諸妹以次遣嫁長適李不能自給助以貲俾之營運次適劉早喪所天依君以居又嫁其甥女胞叔興國早世叔母張婚居茹苦迎養十餘年迨其子成立始別居堂侄見龍伶仃無依招使習醫教養兼至先世墓碑闕如君植樹立石以展孝思建祠修譜胥君創辦跡君生平殆所謂孝慈兼盡內行克敦者歟君少失學未嘗讀書而好問遇名醫宿儒輒虛心造訪以蘄教益久之能自誦習靈樞》、《素問》、《難經》,李諸名著致力尤深心折瀕湖景岳自號湖岳村叟業醫數十載活人無算治療奇症甚多(詳見所著醫案茲不復述)

閑閑老人曰:「余讀魯論至孔子述南人之言曰人而無恆,不可以作巫醫』,竊歎有恆者之難而知立業之不易也!」竹亭起自孤寒無立錐地乃能矢志岐黃身致小康為鄉里所引重是皆厄窮動忍之效藉非有恆何以至此乎嗚呼可以風矣

世弟蔣家詠撰

湖岳村叟傳

吾友湖岳村叟傑士也心折瀕湖景岳兩醫家因以自號醫生胡以傑目之:「孟子言豪傑之士雖無文王猶興叟無所憑藉以勞心苦思竟成國手目為傑士固宜!」叟姓翟氏字竹亭祖籍洪洞明洪武初以遷民來杞旋移直隸長垣之大翟莊咸豐壬子河決銅瓦箱復來杞遂為杞人祖寅功父化醇母氏韓君鮮兄弟有妹五家世貧僅負郭田數畝幼從父作小負販十五歲時父患癱瘓疾八口之家恃五尺之童以養母每日造煎餅使君遊市賣之博蠅頭利又值大旱田盡售仍不給時煮椿葉為食五兩妹皆許人為童養媳十六歲有通許醫生游先耕來杞懸壺隍廟君從習醫遊以為儒子可教指授脈理外教以針灸之術從師五年盡得其傳即出而問世師歿盡力助葬費不忘本也十七歲父臥床二載又患瘟疫遂逝世無以為葬叩求親鄰得微資薄葬之用是疚心焉二十九歲始取李氏越五年以疾歿無所出三十二歲母以操勞過度遇瘧疾棄養是時後喪逾前喪力所能及不忍薄也迨服闋續娶楊氏生子夔龍女五君性孝友親歿後諸妹以次遣嫁長適李不能自給助以貨俾營運糊口次適劉所天早喪依君以居又嫁其甥女叔母張年老家貧迎養十餘年其子能自立始令去堂侄見龍無依招使習醫教養無異所生在杞祖塋向無碑誌君為立石植樹宗族戚友皆時通有無贍其不足又念翟氏族大散居譜係無考倡首修譜建祠獨出巨貨不辭勞勩跡君平生殆六行兼備者歟君未嘗入塾讀書而勤學好問遇名醫宿儒必質疑問難以故素問》、《難經等書皆默識心通瀕湖脈訣》、《景岳全書》,尤有心得溫病條辨》、《傷寒論》,則參以己見融會而變通之故施方輒效積四十年經驗彙集所著奇症作醫案二卷類別門分言病症治法甚詳湖岳村叟醫案》。一時名宿競為作序題詞將以付梓欲公諸世非以炫名也君生於光緒乙卯今年六十有四可謂於此道三折肱者僕與之素契知君之增益所不能者實由餓體膚苦心志動心忍性而來故獨不謂君謂國手且以君為傑士也

同里愚弟雍甫胡詩昕撰

湖岳村叟醫案題詞

胡雍甫

其一

番番一叟少時貧無力從師莫問津

自取靈樞探妙義析疑辨難最艱辛

其二

淵源難素費尋思每遇明人輒問之

兩字芳銜心記取瀕湖景岳是吾師

其三

病源臟腑認分明生克迴圈配五行

今古成方能變換全憑意匠巧權衡

其四

醫案成書上下編朗如眉列義昭然

何人何病何方治經驗無差四十年

其五

為具婆心求博濟非誇國手造精微

謙謙自署稱村叟序跋題詞盡布衣

奉題

愚弟閻裕庭拜詠

壺天小隱意悠哉紅杏成林次第栽

濟世活人稱妙手回生起死羨仙才

功同良相恩無量肘有奇方癘不災

四十餘年窺秘奧精奇端自苦中來

奉題

竹亭大國手醫案三絕

蓼盦初稿

野叟荒村自署奇妙參靈素不由師

市廛多少懸壺業漫逐刀圭托上醫

四十年來治驗多忍教陳跡半消磨

編排一卷桐君錄又向人間見扁佗

萬證千方記載真妄言得意自通神

寄聲堂上讀書客莫把筌蹄誤世人

溫疫門(凡二十三案)

【溫疫總論】

漢長沙仲聖作傷寒論》,發明內經奧旨、《難經密義真宇宙之寶筏萬世之慈航後人有云:「傷寒雖備內無溫疫是亦白圭微玷。」此必長夜夢夢涉海問津之人焉能攜黃帝內經靈樞共醫事哉漢代而後得仲聖心傳惟明吳又可先生學究天人通今博古造開天闢地之論獨得妙會仲聖心法治溫疫刺五十九穴之法瀉某某經之熱傷寒論溫疫論》。此書一出至今奉為金科玉律掃除數千年之荒蕪暗室一燈黑地隱針倘能對症用藥效如俘鼓藥到病除以後著溫疫論者何止數十家各逞異說畫蛇添足遺害後人道高一尺魔高一丈欲出吳又可範圍實無其人吳又可先生可謂仲聖之功臣也欲

馨山按世之業醫者讀仲聖傷寒論》,皆謂仲聖精於傷寒而略於溫症所以後人遇溫病往往誤為傷寒十治久歧而不知仲聖傷寒論》,實寓溫疫治術也特後人不善讀不善用耳如能善用則白虎湯黃連解毒湯非治溫病要藥乎三承氣湯非治溫病良方乎至如刺五十九穴瀉某經之熱豈非治溫病之捷徑乎然則傷寒溫疫實醫道中水火兩大門行醫者能言之而不能明之能明之而能用之自此而後能言能明能用者惟吳又可一人而已吳又可明代儒醫淹貫典籍精通仁術傷寒論而著溫疫論》,內經精義仲聖奧旨制汗下四法所用諸藥無不本仲聖之遺軌是書一出後之治溫症者始知門徑繼往開來可謂濟世慈航暗室明燈中流砥柱矣至於吳鞠通溫病條辨著說為九未免畫蛇添足言不適用未若吳又可先生之溫疫論簡明切當遵而行之百無一失吳又可謂善讀仲聖之書善用仲聖之法也觀翟君醫案疫證門治疫一遵又可又不泥於句下神而化之皆應手而效若翟君者又可為善讀又可之書善用又可之法也已

【醫案】

【案一】

邑西梁堂村邢君少白之弟十七歲於臘月患疫初得寒熱往來頭疼身痛某醫認為傷寒表證用麻黃桂枝湯大劑連進謂得汗即解乃不止無汗轉煩躁不寧大渴思飲日哺潮熱更甚某醫又謂病入陽明之腑本宜用大承氣湯仲景云倘有一分表證未罷不可驟攻遂用白虎加減連服二劑大渴雖止每日至戌時發狂詈罵不避親疏夜無少停少白邀餘往診診得六脈洪大無倫中取不見誤服表藥涼藥逼陽外越危殆極矣辭不治少白懇求不已:「倘有一線生機豈肯坐視?」予感少白懇切勉開桂附八味湯重劑加減令其熱藥冷服以斂真陽服下二時許少白自內出面有喜色告餘曰:「吾弟狂躁將止昏昏欲睡。」餘知是神歸氣復令勿驚動日曉方醒飲食少進至戌時前證不發後改八味出入加減服四帖出戰汗而愈

加減桂附八味湯

熟地6克山藥15克山茱萸10克茯苓15克澤瀉10克丹皮10克肉桂10克附子12克巴戟15克破故紙10克炮薑6克茯神10克遠志3.6克牛膝10克水煎服

六脈洪大無倫中取不見知是逼陽外越用桂附回陽愈若非見證的確溫疫中不敢冒味用之再六味加減滋陰甚為合法

傷寒論:「太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病。」又云:「陽明中風發熱惡寒涉於太陽之寒化。」此案初得寒熱往來恐非溫疫證因溫疫發熱不惡寒也又服白虎大渴雖止疑是傷寒陽明證以初治不明認為太陽證大劑麻桂連進乃變為孤陽外越之候是否不敢意斷以俟高明

【案二】

少白族叔年七十餘同時患疫誤治失下遂大渴飲水心胸脹滿譫語狂躁小便赤澀大便閉結少白邀餘往診診得六脈洪大有力此應下實證余告少白曰:「此當用大承氣湯。」少白麵有驚色遂云:「老人豈敢攻乎余應之曰:「《內經:「有故無殞亦無殞也。」倘惜老人豈不誤事遂投一帖半日許方下燥糞五六枚黏滯穢物約有鬥餘至夜病減六七後改用四物湯加減以培根本服五帖得自汗旬日平復

大承氣湯

大黃15克厚朴12克芒硝12克枳實10克

加減四物湯

當歸12克黃芩6克白芍10克生地10克麥冬10克玄參6克知母6克連翹10克柴胡10克陳皮6克金銀花10克木通3克花粉6克甘草6克水煎服

當下不下誤者甚多不當下競誤下者亦甚多若以年老不敢下更姑息誤事君見證明確處方決然所謂心愈小而膽愈大者此也

【案三】

少白佃戶王姓母年六十餘三月間染疫數醫不愈危殆已甚迎餘往診觀其滿面通紅言語喃喃胸腹拒按形如死人不飲不食業已數日餘辭不治其子叩首求救礙於人情實難脫身據伊六脈按至伏滑微細勁硬知是老人陰虛津液枯竭邪毒結於腸胃遂用扶正攻邪之藥煎成與服一時許瀉下臭水穢便明日手足少能動移略進湯水後改用養陰退熱解毒之味調理月餘方愈

扶正攻邪湯

西洋參10克當歸10克生地12克玄參10克麥冬12克知母10克杭白芍10克金銀花12克丹皮10克大黃15克地骨皮10克青蒿6克枳殼10克木通6克連翹10克甘草6克蜂蜜15克(為引)

老人疫後陰虛津液枯竭邪熱結於胃腸主以攻邪兼以伏正可謂治法得當謹慎穩健

【案四】

少白令愛年十七染時疫初得邀餘往診見神色已脫如夢如醉其脈細弦真絕證也後歿

此疫毒內陷精氣已脫故為不治之證

【案五】

邑庠生朱曉亭之女年十八於四月染疫邀余時已病旬餘日矣診得尺脈沉數病勢大熱不止每日哺時如見鬼神狂言亂語竟無寧刻問其母:「病前見天癸否?」伊母云:「未病前一日適逢天癸剛過。」始知熱入血室遇此險症若不明治法一用下藥無不立死余用吳又可小柴胡湯加減服二帖後發鼻衄而愈

小柴胡湯加減

柴胡12克清半夏6克黨參10克生地12克丹皮10克赤芍10克穿山甲6克炙鱉甲10克黃芩10克甘草6克水煎服

此經脈適斷又染疫邪大熱不止日晡時如見鬼神狂言獨語此陽明病熱入血室仍宜和解少陽兼以清熱行血使熱從和解及鼻衄而解

【案六】

城東南丁樓村邑庠生杜耀光之令郎於仲春患疫初得憎寒壯熱頭痛身痛某醫作傷寒表證施治用麻黃桂枝十神葛根等湯立求汗解不止無汗轉見躁擾不寧大渴譫語思飲冷水日哺更甚某醫技窮耀光邀餘診治診得陽明胃脈洪大無力肺脈數而且虛作傷寒治誤也此乃溫疫邪熱入於胃腑如賊入室此時此證非用攻補解三者兼施不可故用大承氣以攻邪熱加人參當歸以補氣血因誤服前藥臟腑已受其害氣足則邪自退補氣正所以攻邪用金銀花玄參連翹甘草以解溫疫如此則邪有不退者乎倘不如是何異閉門擊賊耀光深以為然九死一生轉危成安後用平補之劑漸獲痊癒耀光能信餘言可謂餘之子期也

平補之劑

黨參10克白朮6克茯苓10克炙甘草6克當歸身10克川芎6克杭白芍10克生地10克陳皮6克砂仁6克連翹10克金銀花12克玄參10克水煎服

此溫疫案某醫以傷寒表證誤治證反加劇翟氏以溫疫邪熱入於胃腑用大承氣湯攻其邪熱斷以補解(平補)之劑補氣血正所以攻邪兼清解其熱毒何以賊邪不退者乎

【案七】

梁堂村梁其材年三十餘於四月間患疫數治不愈遷延十日請余診視時見家人環繞哭泣餘診得腎脈細弱無力心脈甚虛脾肺脈澀知是陰虛血少不能作汗吳又可云:「養陰即是發汗。」用六味四物湯略加生津液之味服五帖忽得戰汗身熱已退惟飲食不能多進胃脘按之疼痛乃表證雖解裡證未除也用調胃承氣湯一帖下穢物碗許乾糞棗大者十餘枚數日平復

六味地黃湯加減

熟地15克山萸肉10克茯苓10克丹皮10克澤瀉6克山藥10克當歸10克川芎6克生地12克白芍10克麥冬10克玄參10克花粉6克甘草6克水煎服

調胃承氣湯

芒硝10克大黃12克炙甘草10克水煎服

傷寒以固陽為本溫疫以固陰為本用養陰生津使疫邪從戰汗而解繼以調胃承氣清泄裡實則表裡俱解

【案八】

胡觀察霖峰之夫人年五十餘七月病疫屢治未愈危殆已極邀余往診時送棺服已備五日諸醫俱各束手餘診得肺胃脈隱然有力心脈急數問之不語按胸腹間似有疼痛狀大便六七日未解午後潮熱吳又可云:「陽明實證也。」視彼藥方發表清熱雜然亂投輾轉詳診據此脈證確係溫疫誤治變成結胸非下不可但下焦無病若用芒硝恐傷下焦之血用大承氣湯去芒硝加洗腸胃清溫化毒等味煎成令先服一盅不見動靜又服一盅二時許瀉下穢物三次極臭難聞由此神志清爽身熱漸退飲食能進後改柴胡養榮湯出入加減調理兩月方獲痊癒此證若泥老人不宜下之說豈不殆哉

加減大承氣湯

大黃18克枳實12克麥冬12克玄參12克丹皮10克知母10克金銀花12克花粉10克油厚朴10克水煎服

柴胡養榮湯

當歸12克柴胡12克陳皮10克茯苓10克知母10克玄參10克麥冬12克金銀花12克連翹10克白芍12克甘草6克水煎服

溫疫誤治結胸非下不可下後宜和解調理此案見證的確認脈明晰用法有步驟立方有變通膽大心細

【案九】

余友徐福同素不知醫五月病疫初得憎寒壯熱頭疼身痛誤認為傷寒表證自用生薑紅糖發汗病勢益增又飲馮了性藥酒兩許遂譫語狂亂煩躁不寧大渴飲水周身發出溫痘類似天花舌苔盡黃生刺小便色赤且短大便七日未解再驗胸腹按之堅硬極疼某醫用黃連解毒犀角地黃等湯專務清熱不知逐邪何異閉門緝賊捉刀斷水也迎余診治餘用大承氣湯

大黃60克芒硝30克枳實24克川朴21克蜂蜜30克

煎成先服一碗依然如故至戌時原方又投一帖大便仍不解夜半又進一碗五更時便下黏膠惡物極多病勢又不大衰又用調胃承氣湯一帖下惡物不似從前之多知裡證盡退而元氣不無損傷故改用清溫養陰化毒之品調理月餘始獲平復如此證如此治四十年來遇者不過一二人耳方藥見前

翟氏善於急證急攻患疫後自作傷寒表證治致譫語大渴大便七日未解再驗胸腹按之堅硬極痛急用大承氣湯一日服三帖日夜服四碗至夜半下黏膠惡物病勢方衰吳又可曾有數日之法一日行之因其毒甚傳變亦速用藥不得不緊的說法此案即是一日數下佐證翟氏攻下法可概括為六脈洪大胸腹滿痛大便閉結大渴飲冷或煩躁譫語三者不必悉具以脈與腹痛為重

【案十】

邑西關庠生劉培棠之子年三十餘四月患疫請診視胃脈實而滯澀心肺脈俱洪數患者身目如金知是土實肺燥心火上炎邪鬱胃腑因此發黃投以茵陳湯以攻陽明實邪辰刻服下午後瀉下三便宛如黑泥污水至戌時脈證均為稍減次日照前方又服一帖黃色雖無盡退而神志清爽飲食能進後改柴胡養榮湯服六帖自汗而愈

茵陳湯

茵陳15克梔子10克大黃12克木通6克澤瀉10克茯苓12克水煎服

柴胡養榮湯

柴胡12克白芍10克當歸10克黃芩10克玄參12克麥冬12克丹皮6克甘草6克

此陽明胃腸濕熱鬱蒸發黃證屬黃疸未必染疫仍屬疫病範疇

【案十一】

毗鄰周華堂妻年三十餘身孕五月患疫初得寒熱往來某醫投以解表辛散之藥而病日劇兼大便膿血日夜二三十度胎兒上衝心思飲冰水腹疼如錐刺又請某醫以為痢疾急於安胎遂投十全大補八珍膠艾等湯泄瀉胎動竟無寧刻不得已迎餘往治診得六脈同等洪大已極知邪流入大腸乃挾熱下利證也吳又可云:「古有懸鐘之喻梁腐而鐘未有不落者。」更加某醫發表溫補大劑連進火上添油能無墜胎之虞非大下決無生理此時芒硝大黃即是安胎良藥治亂能將也用大承氣湯加減辰時服下午時大便不解又服一碗至戌時瀉下如壞瓜爛肉者甚多至夜漸能安枕熱去六七。《內經:「大毒治病衰其半而止。」後改四物湯加養陰退熱清溫化毒諸味十日外方得戰汗而愈子母兩安兒子己十餘歲矣某醫生只知安胎不知通因通用有是證則投是藥智圓何礙行方

加減大承氣湯

大黃15克芒硝10克厚朴10克當歸12克金銀花12克枳殼10克連翹10克木通6克

加減四物湯

當歸12克川芎10克白芍12克生地10克黃芩6克柴胡10克地骨皮10克知母6克金銀花12克梔子6克連翹10克甘草6克

先生特別是對溫疫論的攻下逐邪法體會尤深方法靈活即使是妊娠時疫亦放膽用硝黃攻下瘟疫本為急證妊娠瘟疫尤為險候古人有懸鐘腐梁而鐘未有不落之喻翟氏抓住六脈洪大己極腹痛如錐刺急用承氣攻下非有膽有識何敢遣硝黃於孕婦

【案十二】

丁炳文東郭外王堂村人四月患疫邀餘往診六脈皆無腹疼如錐刺大瀉傾盆色如敗血神情如塑餘曰:「速備後事此證決無生理。」彼不信餘言又請他醫竟指為霍亂投藿香正氣散煎成未服患者竟作古矣也

疫毒入內蘊腐臟腑故腹疼如錐刺敗血瀉下傾盆形神已脫不可治矣

【案十三】

本邑西門內有步清者年近六旬偶患疫證愈後每日潮熱飲食難進強食嘔吐骨瘦如柴危困於床屢請醫治有云噎膈有云反胃雜藥亂投毫無效驗邀餘診治脈細如絲幸而有神詳察胸腹間按之胃脘微疼此乃疫病雖愈燥糞結存胃脘故也用調胃承氣湯內加蜂蜜60克越日下燥糞十餘枚乾黑極硬諸症若失不數日即平復矣

調胃承氣湯方見前

疫病愈後燥糞結存按之胃脘微疼每日潮熱飲食難進強食嘔吐脈雖細而有神又其證也故宜調胃承氣湯潤下燥糞而愈

【案十四】

邊君靜一余厚友也於三月間患大頭瘟證頭面腫如瓜瓢身熱煩躁飲食銳減心中難受至夜又劇諸醫皆云:「最高之處非風不到。」又云:「風勝者腫。」由此風藥頻進火借風勢風助火威危迫萬狀請余診斷寸脈洪數關脈沉滑乃溫毒壅遏上焦非下不可大承氣湯加犀角黃連梔子龍膽草石膏煎成碗許日午服下夜間穢糞臭水瀉三四次越日再診腫處略消脈勢大衰後用普濟消毒飲服五帖二十餘日方獲十全

普濟消毒飲

連翹12克桔梗10克黃芩10克玄參15克黃連6克黨參6克牛蒡子10克升麻6克僵蠶12克柴胡10克馬勃10克甘草6克板藍根10克水煎服

瘟病最忌風藥庸醫不明此理誤治者甚多對君能無汗顏可知技不精者不可以言醫以活人之名適足以殺人耳

【案十五】

余鄰人朱學文之父三月患大頭瘟證因某醫誤治頭面腫大如鬥下至胸腹亦如抱甕神志恍惚飲食不進請餘診治六脈如絲證與脈違又看服過藥方儘是除風之品病重藥誤逆證已現未及用藥遂歿

此大頭瘟重證又誤犯禁忌火借風勢風助火威瘟毒蔓延內入心包逆症已現故未治即歿

【案十六】

邑東關飯店魏姓失其名年近七旬患疫迎餘診治六脈不鼓四肢微涼神志昏憒形容枯槁種種虛象知老人氣血俱虧疫邪沉匿膜原不能托送遂用六味湯達原飲加減連服三劑疫邪顯露微渴微熱脈稍洪滑後純用六味湯又服六劑偶得戰汗而解此證倘作尋常疫證治法吉凶未可知也

加減六味達原飲湯

檳榔10克厚朴10克白芍10克草果仁6克知母10克丹皮10克澤瀉6克熟地10克山萸肉10克茯苓6克山藥10克甘草6克水煎服

疫證氣血俱虧疫邪沉匿膜原不能托送六味達原連進使得戰汗而解翟氏心思靈敏治法活潑若膠柱鼓瑟不能觸類旁通者何足以語此

【案十七】

邑東北二十五里王樓村李子貞之嫂正月感疫子貞亦頗知醫以為中風邪證邀余時已服祛風藥三帖矣日加沉重頭面如鬥腫處含無數水泡挑破俱流清水六脈洪數按之有力此婦稟賦甚厚遂用普濟消毒飲加芒硝大黃犀角羚羊角服一帖大便解下三次病不減輕脈勢不退原方又加大黃24克芒硝15克又投一帖大便瀉下六七次腫亦略消脈勢漸衰照原方去大黃芒硝又服兩帖腫消脈退始獲平復

普濟消毒飲見前

翟氏反復強調瘟疫病最忌風藥亦不可妄投補劑。」卷中誤服風藥病重者有之致亡者有之誤用補劑如火上添油者亦有之這些寶貴的經驗與告誡值得我們學習和借鑒

【案十八】

邑西南閻王廟李維棟之父六十三歲患疫甚重身如被杖迎餘診視大喘不息脈如鼎沸餘命速備後事後遂歿

身如被杖為疫毒侵襲血脈瘀血凝滯阻塞不通血液流行不暢故遍身疼痛如被杖一樣大喘不息脈如鼎沸為孤陽不能返本故命速備後事

【案十九】

南郭外李莊村李玄之母年四十餘於七月患疫邀余時誤服祛風藥三四帖頭面胸腹兩乳腫甚闔家驚恐余診六脈沉滑有力大承氣湯

大黃60克芒硝30克枳實15克加黃連15克木通10克薄荷葉10克金銀花60克連翹15克

連服二劑病不解無奈又投前方兩劑病衰六七越三日照初方又投一帖知裡邪將盡後用普濟消毒飲服六七帖方獲全功

普濟消毒飲方見前

六脈沉滑有力疫毒內盛大承氣湯重劑連進非有膽有識者不敢為也

【案二十】

歲貢生步綸五之令郎燕初於甲戌年三月患疫初得寒熱往來周身疼痛心胸滿悶飲食減少某醫謂傷寒投發汗開胃之藥大熱不止煩躁不寧夜難安枕請余治療胃脈洪數腎脈虛弱無力知先天不足津液枯稿不能作汗吳又可云奪液無汗正謂此也余用六昧湯加清溫化毒之品投一帖稍輕二劑服下至夜半忽得戰汗而愈越六日腎囊腫大如鬥又邀診視見囊光明顏色紫紅熱極疼甚此因三陰虧損濕熱流注結成囊癰雖能痊癒但非月餘不能用仙方活命飲服三帖後熱疼略減惟腫仍甚又服二劑瘡似出頭毒氣外泄乃佳兆也五日瘡潰黃白膿甚多每日早晚上紅升丹兩次以膏藥蓋之內服托裡排膿之藥囑以應禁戒者燕初深信恪守始終未變將近兩月方獲全功

加減六味湯

熟地18克茯苓10克山藥10克山茱萸10克澤瀉10克粉丹皮10克金銀花24克寸冬18克知母10克連翹12克玄參15克當歸15克杭白芍12克粉甘草6克

囊癰藥方

穿山甲6克皂刺10克當歸尾10克甘草10克赤芍12克乳香6克沒藥6克金銀花10克白芷6克陳皮10克防風10克黃柏6克知母6克牛膝6克酩流酒為引

托裡排膿湯

當歸10克熟地12克川芎10克白芍10克黨參10克白朮10克茯苓6克炙甘草6克白芷10克乳香10克炙黃耆10克陳皮6克水煎服

胃脈洪數腎脈虛弱無力知是津液枯竭不能作汗見證何其明白

【案二十一】

邑東關李蘭之母稟賦甚厚年七十餘於四月染疫初得六脈閉絕四肢厥冷已過膝肘氣噴如火大渴思飲操擾不寧小便赤澀大便閉結唇紅舌刺真陽證也余至時某醫用附子理中湯業已煎成尚未進口請餘診斷可服與否餘云:「內實真熱外觀假寒倘若服之何異火上添油抱薪救火恐汝有終天之恨悔之何及。」余知此證乃陽毒發厥經曰:「熱深厥亦深」,此之謂也遂用大承氣湯

大黃18克芒硝12克厚朴10克枳實12克加犀角6克黃連6克生地18克寸冬12克木通10克

煎服半碗一時許大便解下三次厥回大半脈現滑數又煎服一碗至夜解下五六次色似壞瓜氣極臭穢漸漸舌苔亦退熱渴大減險證皆無後用柴胡養榮湯加生四物湯五帖後發鼻衄甚多越二日周身發出紅斑極稠調理三十餘日平復如常

陽盛於內拒陰於外熱深厥深真熱證也。「寒因寒用」,非有卓識者不能此也

【案二十二】

邑西北十五里於莊村教諭韓孝廉振東之孫年十二於三月染疫泄瀉甚重所瀉之物如魚腦豆汁兼雜膿血日夜二十餘次已十二日矣每日飲冷水五六盅全家俱知不起不忍坐視半月後邀餘診治以為盡人事而已六脈細數勁硬沉取有力確係大腸膠閉證細審氣血精神猶存此作壞證因誤治大下邪毒仍在故也餘用大承氣湯加減

大黃24克枳實12克厚朴10克芒硝12克黃連3克寸冬15克黃芩10克金銀花10克

投一劑瀉下穢物六七次病勢略減原方又投一劑又攻下十餘次由此熱退七八人事漸醒飲食漸進後改用養陰清瘟化毒之味六劑月餘平復

養陰清瘟化毒湯

當歸12克白芍12克生地10克丹皮6克金銀花10克連翹10克知母10克玄參6克地骨皮6克木通6克寸冬10克條黃芩10克甘草6克水煎服

染疫毒瀉痢為疫毒內侵仍當下之通因通用之意

虛證門(凡十七案)附肺癆

【虛證總論】

夫天地之元氣有古今之變換不可不審也天地初開氣候濃密人在氣中受氣常強唐虞三代之人壽至百歲者多矣及其既久氣化漸薄受氣常弱百歲者當今之世又非中古可比處此爭競時代以酒為漿以色為常以名利勞其心志以爭奪勞其形體日加克削暗損天真是以當今之病十有九虛醫師之藥瀉多補少不死於病而死於藥者何勝屈指治實者易治虛者難譬如富而窮者易窮而富者難貧者欲富必先立志勤儉日積月累勺水以成滄海然後富可至也治虛證必先固根木養脾胃以行藥力如兵家糧道充足有知勇之士再出王者之師未有不勝者也余行醫應世以來所治虛證獨重張景岳李東垣先生溫補之篇經云虛者補其母」,又云治病必求其本」。澄其源而流自清灌其根而葉滋榮良有益也信則斯言

馨山按虛證非一而致虛亦非一有生來所帶之虛有七情內傷之虛有六淫外感之虛夫六淫外感之邪久而不愈積而為虛其虛易治七情內傷之邪臟腑虧損愈後易犯其虛難醫若胎元不足稟賦薄弱之人日日服藥調養不免夭折其虛更為難理諺云能治十實不治一虛」。實則瀉其子虛則補其母又曰虛證受補則生不受補則死」。據此數語治虛證者不可不審也然而當今之人虛證多而實證少治虛證者可謂實難措手矣蓋補脾不利於腎補肝不利於胃諸如此類庸醫遇之被證束縛往往不知提綱挈領反本求源下筆開方溫涼補瀉雜藥亂投故患者不死於病或死於醫也然則治虛證者當如何而可:「治虛必先培根本」。培根之治即先天後天之謂也先天者兩腎後天者脾胃人生身體臟腑之精神無不統於先後兩天人非生來之虛即或心肝肺諸經被情傷淫感之疾纏綿所損而先天之腎氣未衰後天之脾胃未損未有服補藥而不愈者設先後兩天如有損傷即心肝肺諸經無病亦未有服補藥而不亡者治虛著手補先後兩天誠探本之治哉今方技之書汗牛充棟欲求治虛之妙術當用何書乎吾曰:「治先天之虛證者莫過於張景岳治後天之虛證者莫過於李東垣。」取張景岳全書與李東垣十書置之案頭熟讀而深思之對於虛證治法庶乎有把握矣

【醫案】

【案一】

同邑吳君聘儒體弱患病某醫用麥冬清補等藥已服過四劑患者滿面通紅口吐白沫兩手抓心聲言內熱如火」,躁擾不寧苦欲冷飲夜間益甚危迫已極請餘往診六脈細數重取不見此乃陰極似陽之證作陽證治誤矣余用張景岳左右歸飲加減伊父見熱證又投熱藥恐有不測置之未服仍請某醫調治諸症無不增加伊父悔悟遂踵餘廬再次診畢仍照前方熱藥略加分兩因彼服涼藥過多故也此藥煎成令其冷服內經》「用熱遠熱之意也先服半碗亦無多效全劑服盡狂躁稍定諸症俱失昏昏欲睡至戌時飲食略進轉見生機此方無大增損服三帖後病去八九後改用平補之劑調理旬餘諸恙全廖

加減左右歸飲

熟地60克川牛膝10克粉丹皮10克澤瀉10克山萸肉12克山藥12克茯苓10克附子12克紫油桂12克巴戟肉15克炮薑18克白芍12克當歸10克破故紙10克杞果15克杜仲10克炙甘草10克水煎服

認證之難難於辨別真假真假不辨誤治者多矣翟氏對此等證確有把握應手輒效實得力於景岳全書》。

余謂陽盛者脈必洪大至陽盛之極而脈反伏匿陽極似陰此乾之上九亢龍有悔也陰盛者脈必細微至陰盛之極而脈反躁疾陰極似陽此坤之上六龍戰於野也凡過極者反兼勝已之化

【案二】

蔣君選儒吾摯友也歲在攝提(寅年)設帳梁垣嘉平(臘月)染疫旋裡請餘診治痰聲如鋸面似塗朱汗雨淋漓飲食銳減六脈洪大無力渴欲熱飲此是孤陽外越陰陽脫離之證險哉又看服過藥方俱是清熱化痰養陰止渴之劑隔靴搔癢治法誤事余用桂附八味湯加減令其煎成冷服內經》「熱因寒用之謂辰刻服下至戌時痰聲略退面紅稍減又投一帖諸症若失後改平補劑服十餘帖漸痊癒調理三月步履如故

桂附八味湯加減

西洋參6克熟地30克山藥15克丹皮10克山萸肉10克茯苓15克建澤瀉10克肉桂6克附子10克當歸12克牛膝10克補骨脂10克杞果10克巴戟肉10克炙甘草6克水煎服

證似實而脈虛知是假證用桂附回陽是認證真處

【案三】

邑人余廷貞之妻因患肺病體弱感寒初得寒熱往來飲食減少後加咳嗽短氣四肢無力即往西醫院調治據西醫云此證乃是肺結核業已到第二期已成為險證非注射藥水數十針不可徐君願治共射二三十針病仍如故又請餘治診肺胃二部脈弦緊沉細微帶滑象經云:「形寒飲冷則傷肺」。滑主有痰非大補脾土以生肺金兼固命門之火不可能使金土有源方可漸愈用桂附八味湯加減服二十餘帖始獲痊癒

桂附八味湯加減

熟地15克山藥10克丹皮6克茯苓10克山萸肉6克紫油桂10克制附子6克羌活6克百合12克炙冬花10克薏苡仁12克白朮10克巴戟肉10克廣陳皮10克炙草6克水煎服

顯係脾肺兩慮補脾土生肺金兼固命門之火使金土有源見證明白治法清楚

【案四】

邑西關馬連升年三十餘患肝鬱嘔血症乃木旺克土脾土大傷每犯一次嘔血兩三碗許或一月二月不等如此年餘止血涼血之劑服過無數皆無稍效乃求治於餘蓋此證肝木為賊致傷脾土脾土受傷不能生肺金脾為母肺為子木侮子困勢所必至治法欲救子貧先使母富欲補肺金先補脾土欲生脾土先平肝木然平肝木而不補腎者又非探源之治也方用雙補和解湯服二劑輕再服二劑又輕連服十劑全愈永不再發

雙補和解湯

熟地60克山藥15克山茱萸10克丹皮10克澤瀉6克雲茯苓12克當歸12克白芍15克(酒炒)柴胡15克(酒炒)青皮6克白朮12克薏苡仁12克芡實子12克粉甘草6克

深明隔治之法先後兩天之義滋腎水而肝木自平補脾土而金自生不治血而血自治俗醫不明此理往往用風燥藥最為血家所忌餘謂:「凡治血證只宜用甘寒不宜用苦寒苦者火之味也。」至風燥藥絕對不敢用餘每用乾地黃炙甘草阿膠類之甘味滋潤獲效甚多蓋血被火逼則越經安動既不可用苦寒之強為折抑亦不宜用灰炭之妄為塞窒惟有以甘味滋潤釜底抽薪之法火熄血自歸經矣

【案五】

友人朱金襄者年三十餘患肺癆證乾嗽無痰屢愈屢發漸至面黃肌瘦少氣無力後又胸隔肺部時疼余忽憶有蟲勞之說或是此症亦未可知遂用健脾殺蟲之藥暫且試之早晨服一帖至戌時又服二煎天未曉來告餘曰:「所下之蟲寬如韭葉長者六七寸短者寸餘共七十餘條色皆灰白。」由是咳嗽漸減飲食能進又改用補脾胃之藥以善其後十餘帖諸症全廖

蕩蟲湯

榧子10克雷丸10克蕪荑10克使君子12克檳榔10克苦楝根6克黃柏6克川椒6克白薇10克鶴虱10克白朮12克黨參10克炙草6克水煎服

顯係肺病及脾(子病及母)兼及蟲積健脾殺蟲實培土生金脾土旺蟲積去則肺金強而諸症廖矣

【案六】

余友屯莊村魏興治年二十八於臘月出外討賬偶遇風雪感受嚴寒頭疼身痛冷似水澆誤服馮了性藥酒兩許戌時服下身冷倍增又一時許大汗如雨衣被透濕胸膈極疼遂吐鮮血兩三碗從此飲食日減咳嗽日甚癆證成矣時輕時重後有聲啞臥床不起招餘診視神色已敗脈見屋漏執餘手泣曰:「此生已矣。」余雖愛之莫能助也越二日果歿

風雪嚴寒辛辣烈性藥酒雜至搏擊肺臟致肺臟崩裂破離血汗大下形神已去敗脈己現何生命之有乎

【案七】

陳州東南胡橋村有劉其生患病三年身瘦骨立黑如生鐵每日吐痰約有碗餘迎餘往診腎脈虛細無力脾肺脈微緩少有滑象經曰:「胃為腎關腎虛者關不閉痰飲泛上嘔吐不止。」經又云:「治病必求其本。」用景岳左右歸飲加減陰陽雙補乃納氣歸腎引龍歸海之法大劑煎服一帖嘔吐漸減又投一帖飲食大進服之八劑諸症若失調理月餘始復原狀

增損左右歸飲

熟地60克山藥30克茯苓18克山萸肉15克丹皮12克當歸身15克杞果15克破故紙12克巴戟天24克肉桂12克附子15克牛膝10克白朮15克菟絲子10克胡桃10克砂仁6克水煎服

陰陽雙補則水火既濟水火既濟則氣納龍歸

【案八】

東郭外邊繼勳初感寒甚重未曾服藥月餘後咳嗽發喘短氣飲食減少迎餘診治肺脈沉遲脾胃脈細弱此因稟賦不足中氣不能送出寒邪寒邪仍在肺經久則變成肺勞實難治療今雖不能速愈倘肯服藥或可望好治宜十全大補湯加減服十帖痊癒

加減十全大補湯

熟地15克當歸10克川芎l0克黃耆10克白芍10克黨參10克白朮10克茯苓10克炮薑6克川羌活6克防風10克附子6克肉桂6克荊芥6克白芷10克炙麻黃3克炙甘草6克水煎服

稟賦不足中氣又虛寒邪久羈脾肺氣虛發為勞嗽故以十全大補湯加減脾肺氣血並補兼以祛風散寒正盛則邪自退矣

【案九】

邑西南十五里王氏寨王國安之妻年三十餘產後體虛午後惡寒兩頰發赤飲食漸減潮熱自汗請餘往診肺脈微數脾胃脈虛乃寒化為熱金受火刑恐肺痿將成矣此症非服藥數十劑不能愈彼信任不疑用大補脾土以生肺金內加清金寧肺之味五帖後寒熱稍退喘嗆如故又服十帖飲食大進喘嗆漸輕原方出入加減共服四十餘帖始收全功經云虛者補其母」,信哉

補土生金湯

西砂仁6克黨參10克茯苓10克白朮10克炙甘草6克扁豆10克炒薏苡仁12克蓮子10克芡實10克百合15克陳皮6克川貝10克阿膠10克沙參10克馬兜鈴6克橘紅6克五味子6克半夏10克枯梗6克枇杷葉6克水煎服

補土生金虛者補其母加清金寧肺此標本兼固之法也

【案十】

趙瑞亭年十八歲從餘學醫家貧甚終日苦讀餘戒之不聽三年即能應世又二年在邢口村行醫患咳嗽吐痰短氣飲食日減就診於餘心脈微散脾脈虛弱少神余謂少年見此脈決非佳兆此為習醫行醫操勞過度致傷心血心火虛則不能生脾土脾土虛則不能生肺金三經俱虛則心火上炎肺金最怕火灼是以咳嗽成焉治宜子母俱補使肺金有源腎子不盜母資有不愈者乎方用子母兩濟湯服十帖略有轉機奈彼性急欲求速效又投別醫指為心火用黃連瀉心湯遂漸加重形體日削精神日減危困於床不久告絕

子母兩濟湯

白朮15克薏苡仁12克山藥15克扁豆10克蓮子10克炒棗仁10克茯苓10克菖蒲6克天竺黃15克麥冬10克柏子仁10克遠志6克辰砂2.4克炙甘草10克

家境貧寒案讀勞形心脾肺俱虛心血暗耗心脈微散故非佳兆子母俱補肺金有源腎子不盜母資故可有轉機別醫瀉其心火心氣更耗散不收故形神日衰而告歿

【案十一】

邑北十八里陳寨村余友夏殿三君臘月赴汴返里偶逢天變北風大雪寒甚彼恃健強冒雪至家從此每日咳嗽少有寒熱不以為意又月餘嗽略帶血寒熱如瘧飲食減少邀餘診治肺脈緊數脾胃微細土不能生金乃元氣大虛之兆非服藥數十劑溫補脾胃培養後天使肺金有源斷難痊癒伊以餘言太過乃更某醫某醫不明經旨虛者補之寒者溫之之義但見吐血便指為血熱妄行遂投麥冬丹皮黃芩桑皮枇杷葉之類服十餘帖吐血雖止而音啞矣又見寒熱如故復用柴胡黃芩地骨皮鱉甲龜板之類專務清熱由是大便洞瀉虛汗似雨面如枯骨青色繞口危困於床重邀餘診肺脈散亂脾脈已見雀啄形色脈象死證俱見萬無生理越二日而歿書此以為延醫貽誤者戒

風寒犯肺延遲時日脾胃受損更不能長養肺金元氣大虛溫補後天脾胃為先某醫竟以苦寒折之大敗脾陽而洞瀉陽脫則虛汗似雨面如枯骨脈見散亂雀啄形神脈象死候俱現怎有生理延醫貽誤者應引以為戒

【案十二】

邑西北三十五里王莊村王金山年三十餘家貧勞甚季秋出門作小販飲食不足斯年十一月間天氣分外寒冽口積月累形寒傷肺從此咳嗽吐痰亦無甚痛苦至臘月病勢大作冷熱無時吐痰如湧飲食日減頭目眩暈四肢懶動自知不能支持雇人送回迎餘診治脾胃二脈極細肺脈勁硬此壯年當忌之脈餘辭不治伊母含淚告餘曰:「吾寡居三十年所盼者此兒若有不測闔家零散老命轉溝壑矣望先生垂憐老婦孤苦救我子命不借傾資以報。」余聞慘然勉開一方先固先後兩天加以寧肺之藥囑以服八帖後再診伊果如數服完諸症均去大半原方未改又服十帖飲食日增諸症盡去脈象精神俱復原狀始終共服藥二十帖不大加減

補脾甯肺湯

百合15克茯苓10克山萸肉6克丹皮6克澤瀉6克白朮12克芡實12克熟地15克山藥12克附子6克破故紙6克肉桂10克半夏10克橘紅6克炙麻黃6克巴戟天10克砂仁6克牛膝6克炙甘草6克水煎服

治虛證首固先後兩天探明經義加以寧肺之藥標本兼顧補脾甯肺湯實從左右歸飲出入

【案十三】

陶陵崗楊某性嗜酒年三十餘多飲冷酒酒性陽而體陰熱毒攻於上寒濕留於下面紅氣短二目虛腫心胸病滿足腫難移小腹膨脹小水赤澀每日食面不過三四兩如此兩月餘迎餘診視脾脈緩而無力心脈虛細乃濕傷脾土酒散心氣子母不能相生之故古人云:「萬物隆盛皆屬於熱」。又云:「諸症腫滿皆屬於濕」。餘用茯苓180克黃連6克梔子30克白朮30克木通10克滑石15克黃柏10克共服八帖諸症若失

健脾除濕濕去腫自消治法清楚方不混雜

【案十四】

西郭內陳莊薑明遠之內人操勞過度心腎不交得遊魂證每夜不能閉目交睫即遊魂出舍或操作女紅或務農田野醒來勞苦不堪通身是汗由此飲食減少形體日削求神拜佛覡巫並至毫無功效迎餘往診心脈微數代散腎脈虛細此乃腎水不能上潮心火不能下降坎離不交水火未濟古人云:「水升火降須賴黃婆轉運。」遂用二交湯加減治之服一帖略有效驗二帖後病去二三原方稍為變動共服十帖通宵熟睡神志安寧諸恙皆瘳

二交湯

熟地18克茯苓12克丹皮6克澤瀉6克山藥10克山萸肉6克夜神10克辰砂6克菖蒲10克黃連3克白朮10克龍齒10克炙遠志6克天竺黃10克寸冬10克炙甘草6克水煎服

坎離不交則神不寧舍治宜交心腎妙在兼補脾土藉黃婆之轉運不惟法高方亦精湛是都從經文中得來

【案十五】

賀明三幼失怙恃十五歲即應世理家遺產又薄老幼十餘口衣食窘甚至三十歲怔忡驚悸如訟事未了有人來捕之狀最怕見人似癡似迷低頭言語喃喃覡巫百治無效請餘診治心脈散亂膽脈微細脾脈沉滯此乃操勞過度驚恐傷膽脾氣鬱結幸脈有神尚可治療非服藥數十帖難見功效伊信而不疑先服十帖而病不減又服十帖諸症稍輕四十帖後神志清爽言語有序伊欲備禮叩謝餘曰:「吾借汝堅信以成功倘不淺信即盧扁何能為哉何謝之有?」

安神鎮驚湯

熟地21克歸身12克杭白芍10克炙遠志4.5克菖蒲7.5克棗仁6克龍齒12克辰砂3克鬱金6克白磯3.6克白朮10克半夏10克白芥子10克木香4.5克橘紅6克麥冬12克蓮子10克粉甘草6克水煎服

早年應世理家家境窘迫思慮憂鬱過耗真氣心膽驚怯不甯解鬱開心氣安神鎮驚期為正治

【案十六】

鄧圈村王鳳山年弱冠患虛證二載餘服藥罔效就診於余面現紅光色燥暗淡腎脈虛數脾脈虛弱少腹時疼飲食大減四肢困憊余謂伊曰:「此症根深蒂固難見速效理當緩圖。」用景岳右歸飲大補腎氣壯火以生脾土經曰:「寒者溫之」,「虛者補之」,又云塞因塞用」。服十帖諸症少退又服二十帖病去大半共服七十帖始獲安全倘若信不堅中道而變未有不歸於敗者也

右歸飲加減

熟地15克山藥12克山萸肉6克茯苓10克五味子6克白朮10克炙黃耆10克附子6克肉桂4.5克破故紙7.5克菟絲子10克當歸10克烏藥6克大砂仁6克白芍10克杜仲10克巴戟天10克炙甘草6克

水煎服始終不大加減

素患虛證脈證皆虛根深蒂固右歸溫補腎陽兼益精血純補無瀉所謂扶陽以配陰者此也

【案十七】

邑北朱寨村朱某之子十餘歲稟賦不足常咳嗽發悶又於八月間隨父農作偶逢天變北風大雨感受寒邪自此加重三月後身皆浮腫面色黃如橘皮飲食大減就診餘家肺脈細澀脾胃脈沉滑乃寒痰結於胃脘之中脾胃虛弱不能運化土不能生金因此氣短食減內經云脾虛則腫」。以上諸症皆是寒痰為害但此痰非尋常之痰藥可除惟有吐之一法遂用景岳先生參蘆飲加減

西洋參6克鬱金10克白礬6克赤小豆3.9克瓜蒂5個

煎一盅服下一時許吐白痰如雞蛋清形約有碗許困苦不堪餘命先飲以稀粥迨精神安定再服建脾養胃之藥十餘帖漸次痊癒

健脾養胃湯

黨參12克白朮10克茯苓10克炙甘草6克山藥10克清半夏6克炮薑10克砂仁6克陳皮6克薏苡仁10克白扁豆10克芡實10克水煎服

素患痰飲復感寒邪脾失運化寒痰結於胃脘經云:「其高者因而越之」,惟有吐之一法復以健脾養胃收功

水臌門(凡十案)

【水臌總論】

水臌之為病莫不由脾肺腎三經之虧腎為水臟腎虛者邪水橫逆氾濫平地已成澤國脾為水堤脾虛則堤不固何能防水患肺為天地肅殺之令虛則不能下降膀胱因之不能化水故水臌之證十有九虛經云脈堅大者邪盛也脈澀者氣虛而不流利也餘治此證所以多用金匱腎氣湯視證加減治癒者頗多至於攻伐之藥亦有時而用只要認清脈實證實直決水口順流而下何嘗不可然禹功散舟車丸雖是奪命之藥此治百人中不過三五人而已余論是否深望高明者正餘之謬幸甚

馨山按世之患膨證者水臌多而氣臌少血臌蠱脹更少余閱歷四十餘年惟水臌最多謹試論水臌夫水臌為病大概不外肺脾腎三經肺為清肅之臟主下降脾為倉廩之臟主轉運腎為司命門之臟主化氣三經不虧飲食消化津液流通臌證何有若三經之中一經虧則易治二經虧則難治三經虧者不治然而三經之中惟脾胃更為重要若脾胃有虧則中失轉運之職上不能承肺下不能授腎縱肺腎二經無病而水勢壅留腹中難免無滔天之患所以吾治水臌獨尊李東坦脾胃論其次則張仲景金匱腎氣丸東垣治脾胃創倉倒法百病皆除惜後人無用之者一遇水臌只知瀉脾而不知健脾只知瀉胃而不知補胃設水臌之實者猶可倘遇虛者愈攻愈虛不死不休況水臌為病非氣不能化水即水不能化氣虛證多而實證少治水臌者以脾胃藥為君肺藥為臣腎藥為佐如此調治庶近道矣至若舟車丸禹功散治實證未尚不可究不如仲景十棗湯攻中寓補之為善也至於景岳治水臌不忌食鹽尤為可遵蓋食鹽合沙土炒黑不止無損於脾胃腎三經而並有益於脾胃腎三經也後之人尚其博學深思明決而篤行之哉

【醫案】

【案一】

邑南十二里楊大莊李清河之妻年三十九歲患水臌證業已三月迎餘往診肺脈沉滑胃脈沉滯肝脈弦急腹腫如抱甕腿腫似冬瓜按之如泥窩而不起此證得之鬱怒傷肝木旺克土土傷肺弱因此肺氣不能下降為膀胱經云:「膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。」今氣不能化水留於腹中而臌證成矣治宜平肝補脾滲濕攻水方用

白朮10克茯苓18克茯苓皮12克冬瓜皮10克葶藶子10克甘遂6克醋炒芫花4.5克大戟4.5克扁豆15克薏苡仁15克芡實12克

水煎服連服三帖病去六七經云大毒治病衰其半而止」,後改八珍十全大補湯略為加減二十餘帖而愈

餘謂膀胱入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則閉塞下竅而為腸腫是知凡水臌腫證多屬於膀胱出氣不化也欲治此種病又必須知膀胱與小腸交通之故心腎水火相蒸之理尤須知連絡臟腑全在三焦三焦即是油膜連網其根發於腎係其上歸結為心包絡三焦者決瀆之官水道出焉總領臟腑經絡左右上下三元之氣和內調外導上宣下莫大於此與膀胱之職司氣化相輔而行明此則知所治矣

【案二】

邑北十二里寨賈世道年三十餘臘月患水臌證將近兩月迎餘治療但見周身壅腫腎囊腫如鬥腹皮欲裂小便極澀飲食減少脾胃二脈虛細腎脈勁弦按病狀脈象合論二者俱在不治之例余辭欲去伊妻跪下涕泣告餘曰:「吾家上有七旬老毋下有三子長者十二歲次者八歲小者在抱家無隔宿之糧棲於土室之中倘吾夫去世闔家零落矣。」余聞此言忽動惻隱之心謂伊曰:「此是水膨證極難調理至少服藥需數十帖或可望愈。」伊妻懇其堂兄其堂兄慨然允諾曰:「請先生費心調治至於藥資鄙人擔任。」余用仲景十棗湯

甘遂10克大戟6克芫花1.5克紅棗10個

早晨服下至午水下傾盆後用金匱腎氣湯少為加減服三十八帖而痊

加減金匱腎氣湯

熟地24克山藥15克茯苓10克丹皮7.5克澤瀉7.5克車前子10克制附子10克牛膝10克杞果12克肉桂6克炮薑7.5克白朮18克破故紙10克巴戟天10克砂仁6克茯苓皮10克炙甘草6克水煎服

此腎關不利水邪壅塞氾濫十棗湯竣下逐水水去腫消後以調補腎氣收功

【案三】

本城內小西門街袁旭東先生之佃戶年三十歲自鄉赴縣七月初天氣炎熱路過菜園中渴甚飲冷水三四碗路旁有大樹一株伊於樹下睡熟醒來覺腹脹難受不甚在意越旬日目下如臥蠶腹內有水聲飲食亦減就診於餘脾肺二脈沉滑有力知係實證治以攻邪為先方用十棗湯加葶藶煎服攻下水桶餘病去八九又服半帖痊癒

十棗湯方見前

病因積水脈證俱實故攻邪逐水遂愈無需它治

【案四】

邑內蔡隅首街有張某者年五十二歲患水腫證腹腫如盆腿腫似腰飲食難進危迫已極晝夜不能臥眠將近三月芫花甘遂大戟商陸大黃葶藶二醜等藥服過十餘帖愈服愈脹請餘診視脾肺腎三部脈皆濡細無力幸而有神尚可緩圖倘不多多服藥難保痊癒患者聞多服藥面有難色闔家勸勉患者應允余用金匱腎氣湯少為加減服五帖不見功效患者有性急不願服藥意餘云:「再服五帖不效另請高明。」伊果服五帖飲食漸進腫脹漸消三十帖後能出外行走由此日輕一日共服三十八帖諸症痊癒又診其脈仍嫌無力餘命再服金匱腎氣丸二斤以固根本而免後患患者執意不服至來年三月舊病復發迎餘再治脾肺腎三部脈更不如前餘堅辭不治至四月果歿

加減腎氣湯

熟地24克山藥18克山萸肉12克丹皮10克白朮15克附子10克紫油桂7.5克澤瀉10克杞果10克砂仁6克牛膝10克茯苓10克炮薑10克陳皮10克巴戟天10克薏苡仁12克芡實15克車前子10克水煎服

腹腿腫甚腎虛水泛屢用峻藥攻伐非其治也故其二脈濡細無力翟氏以加減腎氣湯兩補脾腎利水消腫病可日輕而告愈奈無鞏固治療再發者本氣更虛則難治也

【案五】

邑庠生王楚才之侄年五十患水臌證家貧甚就診於餘肺脾腎三部脈皆虛細無力此因饑飽勞役虧損而成非先攻後補不可先用十棗湯攻水後用腎氣湯補虛服二十帖漸獲平復逾年前證又發復迎餘治病勢脈狀更不如前辭不治楚才苦求勉為之治余想一方十棗湯合腎氣湯煮紅棗令食每日數次瀉水甚多共食棗一斤余諸症如失

本虛標實本緩標急當先攻後補再發標本並重則標本同治

【案六】

邑西七里崗劉清林母年近七旬患水臌月餘醫藥無效請余治時周身腫脹形容憔枯又兼素有勞病補則胸腹極滿下則元氣不支實屬兩難籌思再三制一攻補兼施之方

白朮30克山藥30克芫花12克甘遂10克車前子30克澤瀉10克紅棗一斤

用水七碗與藥同煮水盡為度令其每日早晚各食十枚棗盡而病癒

本虛標實標本並重虛不受補實不受下攻補兼施製方恰到好處蓋能遵守經方別開治法此是巧處

【案七】

本城大士閣街龐良才祖母年近八旬患蟲臌年餘腹大如孕婦將產每日疼痛非常屢次延醫調治絕無功效及迎余時已頻於危餘認為氣臌用流氣飲服之不效越二日而歿遂即合殮第二日封口時但見亡人從鼻口湧出蛔蟲甚多衣服被蟲蓋見者無不寒心此伊子親對餘言餘認為氣臌至今仍覺抱愧望同道君子倘遇斯證詳細診斷以重生命勿效餘之誤認也

翟氏以蟲臌為氣臌而誤生命自感抱愧並以此告戒同道此謙虛治學精神實屬可貴應予發揚

【案八】

東郭外農人邊興才年三十餘患水臌證腹如抱甕就診於餘肝脈弦數脾脈虛弱此證因鬱怒傷肝肝克脾土脾土受傷失其轉運肝失其疏泄肝腎同源腎氣虛而不化水於是水勢壅留腹中而臌證成矣餘用腎氣湯加減服六帖病去一半伊信巫言竟不服藥又月餘迎餘再診辭不治逾三日果歿

翟氏以信巫不信醫而不治者告戒醫家病家

【案九】

邑東五里前營村黃某年二十三歲患水臌證兩月有餘請餘治療脾脈極細無力此少年當忌之脈恐非吉兆看服過藥方儘是大攻大伐之劑病勢甚重餘辭不治伊母泣訴曰:「吾夫去世兒方周歲我寡居二十餘載兒才成立倘有不測何以為生祈先生憐念勉書一方。」言罷涕泣不止餘見此情景無可奈何告伊母曰:「我非有回生金丹但盡心而已。」遂用金匱腎氣湯加減服十帖病去六七前後共服二十餘劑竟獲全安此證雖愈想是此婦守節之報余何敢居功

連用大攻大伐脾胃受損運化失權金匱腎氣湯加減進退脾腎並治治本為主標本同治亦鞏固之法也妙哉妙哉

【案十】

邑北李莊李子貞妻年三十患水臌證三月有餘就診於餘肺脈浮數脾胃脈緩滑此證因脾胃受濕肺臟受風風濕交加所以頭面腫如瓢四肢肚腹無一不腫治宜利水祛風遂用風濕兩徹湯

赤茯苓15克滑石12克木通6克澤瀉10克薏苡仁12克白朮12克梔子6克炙麻黃7.5克川羌活10克白芷10克荊芥10克紫蘇10克柴胡10克秦艽10克升麻6克甘草6克水煎服一劑輕二劑痊癒

肺脈浮數肺臟受風脾胃脈緩滑脾胃濕滯風濕交加斯現是證祛風利濕風濕兩徹故能從速告愈

痢疾門(凡十一案)

【痢疾總論】

古有滯下之名而無痢疾之稱痢疾之稱乃後人易之耳試視歷年以來此證多起於夏末秋初之際夫長夏濕勝赤日當照濕熱相合親上親下人在氣中如魚在水誰能逃避濕熱之邪感受於不知不覺之中更兼食生冷瓜果不知禁忌及至初秋金風送暑涼爽日多身汗漸少毛竅閉塞暑熱之邪仍留臟腑久之則化為膿血污穢所以治此症者多用清熱利濕消導而愈不知緩急往往補早為害餘非廢補不用若邪盡正虛何不可補醫者貴知機耳

馨山按痢疾之名古無今有古之腸癖大瘕瀉大腸瀉小腸瀉即今之痢疾也而今之痢疾又分為紅痢白痢休息痢噤口痢水穀痢五色痢數種總而言之不外乎濕熱之所致然濕熱之因每於長夏之時人食生冷瓜果積久而生濕熱又受天地之暑邪至秋而發然痢疾之症實內傷濕熱外感暑邪相合而成者也治痢疾者初宜清熱之劑久宜補氣補血之藥此皆普通之痢疾普通之治法也然痢疾亦有特別者不生於秋夏而偏生於冬春夏秋人啖生冷致痢而冬春飲食不節使然莫謂夏秋有痢而冬春無痢也前人云:「無痰不生瘧無積不成痢」,豈不信然乎至於痢疾治法亦不可泥間有特別者如紅白痢之熱傷氣血似乎當下噤口痢之熱傷津液休息痢之邪毒已盡似乎當補然紅白痢脈症果虛亦有當補者休息痢噤口痢脈證果實亦有當下者治法豈可拘乎至於五色痢之當下水穀痢之當補又不可不審也行醫者臨證詳視視而後問問而後診診而後斷斷而後藥不沾不脫溫涼補瀉因證而施所謂醫者意也神而明之存乎其人豈不信然

【醫案】

【案一】

余姨丈王某年五十二歲素有鴉片癮於四月患痢初得寒熱往來大便膿血晝夜二十餘次裡極窘迫腹內疼痛某醫以為煙後痢正中病者之惑遂用嬰粟殼訶子肉蔻龍骨澀大腸之類一劑而痢止反加心胸脹滿腹內痛甚聞食則嘔大便重墜渴燥已極此時脾胃之脈沉滑有力肺脈沉數確係濕熱邪毒正盛誤投堵塞之藥古云實其實而死者即此類也余用滌洗湯

生地15克檳榔10克月石10克黃連6克枳殼10克大黃18克芒硝10克當歸24克木通6克生地榆12克黃芩10克甘草6克

水煎服一劑大便五六次所下之物如魚腦爛肉諸症稍輕又投一帖諸症全失後改用調理脾胃之藥十餘日而愈

本病乃由誤診又誤投收斂固澀之品一誤再誤致變症蜂起翟氏謹守病機洞察病情辨證求因遂用蕩滌積垢之大黃芒硝月石檳榔以治其有形之標清熱燥濕解毒涼血活血之芩生地當歸地榆以治其大便膿血之本枳殼寬中以下其氣木通以利其濕甘草和中以調諸藥俾積垢滌除蕩其病源雙管齊下一鼓作氣安有不愈者乎

【案二】

本城小西門內曹玉年三十餘素有煙癮五月間患休息痢三日以為煙後痢遂破老煙槍取膏用開水沖服6克痢雖止而心腹脹滿嘔吐飲食不進業已四日迎餘診治六脈微細無神知是鴉片之毒深入臟腑真氣已敗不可救藥辭而不治越三日而歿歿後周身皆青書此以為有煙癮患痢急於塞補者戒

自服鴆毒死於非命翟氏告戒足資借鑒

【案三】

邑東朱崗有王世欽者年逾知非五月患痢所下之物如水中白沫大便艱難少腹疼痛如刀割腸每日夜二三十次服某醫藥無效迎餘診治胃脈浮數有力浮則主風數則主熱此乃胃經風熱傳於大腸非尋常痢也遂用羌活除風湯早晨服下至晚間白沫減去腹痛如故原方加入月石15克以滌腸胃穢膩夜間瀉下穢物極多遂獲平復

羌活除風湯

川羌活10克香白芷10克荊芥7.5克防風7.5克柴胡12克紫蘇6克桂枝6克全當歸10克杭白芍6克川芎7.5克月石15克升麻4.5克甘草6克水煎服

胃脈浮數有力大便白沫而艱難脈證俱見風邪之兆用羌活除風湯疏風散熱再服加入月石以滌腸胃穢膩之物甚妙

【案四】

南郭外八卦亭崔振鐸之父年六十有二於四月間患痢所下之物形同敗血少有白膿晝夜十餘次腹痛重墜每日飲食謹可養命骨瘦如柴五月間邀餘療治脾腎兩脈極細此先後兩天將敗所下之物乃臟腑脂膏蓋此症乃延誤所致辭不能理後越十日而歿

患者所下之物形同敗血少有白膿似疫毒痢也此病傷人最厲發病暴急宜早期治療措施得當方可奏效是案延續月餘氣血耗傷殆盡先後天將敗請醫救治豈有活命之理非醫之過乃病家自過也

【案五】

邑內廩貢生周廉卿平生善飲酒年五十餘於四月患痢大便鮮血下墜腹痛每日夜三十餘次飲食大減邀餘診治胃脈洪大有力肺脈洪數此因酒濕生熱又感酷暑血得熱妄行故為紅痢治宜涼血逐濕之藥方用

當歸18克生地12克白芍10克槐花6克地龍6克黃連6克黃芩10克丹皮10克梔子6克女貞子10克茯苓10克滑石12克連翹l0克車前子10克椿根白皮10克甘草6克

水煎服一劑輕共服五劑諸症皆除

翟氏此方治濕熱痢熱重於濕化火傷血證見下痢鮮紅裡急後重腹痛益甚發熱試於臨床每用必獲良效真奇方也

【案六】

沙土崗楚姓婦年近花甲於大怒後二月患痢初病左脇大痛飲食少進所下儘是鮮血寒熱口苦渴欲冷飲每日夜五六次每次下血約盅餘某醫以為紅痢用治痢等藥三服無效請餘診療肝脈弦數脾脈細弱此因怒氣傷肝木旺克土之故經曰:「肝藏血」。怒則肝葉開張血不能藏脾不能統血流入大腸大腸原非藏血之處順流而下必然之勢也治宜平肝為本健脾為標方用

酒白芍40克當歸30克川芎12克生地12克酒柴胡30克青皮10克廣木香6克香附l0克白朮10克山藥10克薏苡仁10克扁豆10克蓮子10克甘草6克

水煎服一劑輕兩劑痊癒

本案患者病於大怒之後診得肝脈弦數脾脈微弱木克土證甚明方以歸芍為君柔肝養肝柴胡青皮為臣疏調肝氣諸藥重用可謂得法矣

【案七】

西關馬有才之女八歲三月患痢大便白膿下墜腹痛某醫用檳榔芍藥湯不效遷延月餘始邀餘治兩尺脈細弱無力脾脈更虛此因中焦有寒不能消化五穀盡化為白膿而下故為白痢治宜溫補下焦元氣以健脾土餘用右歸飲加減共服七帖諸症痊癒

加減右歸飲

熟地15克山藥10克茯苓10克巴戟天7.5克破故紙6克油桂4.5克附子6克炮薑6克肉豆蔻4.5克白朮10克訶子肉6克炙甘草10克水煎服

兩尺脈細弱無力脾脈更虛下為白膿知是脾腎陽虛寒邪作祟急用溫補兼以助陽之品施治何其通達切當

【案八】

邑人趙文祥年過不惑七月患痢紅白並下腹痛非常寒熱如瘧渴思冷飲每日夜三四十度如此半月幾無寧刻迎餘診治肺脈數而有力脾胃脈緩而滯此係瘟痢當通因通用治法遂用檳榔芍藥湯加減水煎服二時許瀉下烏泥色便甚多明日病去四五共服二帖而愈

檳榔芍藥湯

檳榔10克白芍12克當歸10克生地12克花粉10克金銀花12克川大黃15克枳實6克黃連4.5克木通6克知母10克月石10克粉甘草6克水煎服

肺脈數而有力脾胃脈緩而沉滯乃胃腸中有積垢不去鬱而化熱熱邪上逆故爾積垢不除其病難廖雖痢下必用通因通用之法方可取效舍此則不能傾其孽巢遂遣大黃枳實月石之品以蕩滌積垢二劑而愈足資效法

【案九】

北門內楊姓婦人年七旬稟賦甚厚六月患痢一月未廖某醫用十全八珍等湯服十帖不愈清余診治六脈有力有神年雖老確屬實證如賊在室理應驅逐用大承氣湯一帖瀉下燥糞如核桃大五六枚飲食大進不治痢而痢自止

大承氣湯方見前

凡治病貴在辨證因年事己高一味鼓噪用補尚欠妥當翟氏審證求因非守陳規故投藥中病一劑而愈

【案十】

王風山西南蘇木崗人八月患痢晝輕夜重便時大腸脫出小腹奇疼冷汗如雨面色晦暗迎餘診治六脈細弱大虛之證幸王某壯年可治余創一方補氣固腸湯

熟地18克西洋參6克油桂6克文蛤10克訶子10克煅龍骨10克牡蠣10克升麻4.5克茯苓15克炙甘草6克白朮12克遼五味子12克

水煎服一劑輕二劑又輕五劑痊癒

翟氏所創補氣固腸湯對於久痢脫肛氣血雙虛元陽虛陰寒腹痛等有良效文蛤訶子五味子升麻收斂固澀升提熟地為氣血雙補之品桂溫中通陽配伍精當組方井然實堪效法

【案十一】

邑東李崗李思忠年五十二得一子周歲未滿患紅白痢發熱腹脹嘔吐乳食大哭不止請餘調治余視小兒左手紋色紫沉滯知內有胎毒又感時疫所以患紅白痢幸而可治遂用

檳榔3克枳實3克黃連2.4克大黃4.5克金銀花6克白芍4.5克陳皮4.5克生地4.5克甘草3克

服一帖下穢物三次病去大半原方減大黃又服一帖諸症皆痊

診斷瞭若指掌投藥必中要害病安有不愈者乎甚巧

霍亂門(凡十六案)

【霍亂總論】

夫霍亂之病多起於倉卒之間大概多勞困饑餓之人素有內傷又感夏秋露臥貪生食冷毫無禁忌因此致病速於置郵又有一種溫疫流行之霍亂不定於何年何時不分男女老幼相傳染者極速多者幾省少者數郡更少者數鄉不得治法殞命傾刻當今治斯證者通用藿香正氣散以為必效之藥效者固有不效者亦多此方對於實證霍亂猶可若對於虛證霍亂更不相宜余治溫疫霍亂多遵醫林改錯》、《景岳全書二書相互參用四十年來治癒者不少矣

馨山按天下患病最速者中風而外厥惟霍亂夫霍亂一證乃風寒暑濕飲食之邪糅莒雜投揮霍變亂吐瀉交作得病於須臾之間而人之生死存亡係焉甚可畏也治此症者古人用磁鋒刮痧今人以針代之蓋上吐下瀉藥不能入口非針不可醫云:「一針二灸三用藥」。惟霍亂更得先用針以止嘔吐後用藥以止泄瀉此一定治法手續而不容或紊也要知霍亂之病有三種焉曰濕曰乾曰溫毒能吐瀉者為濕霍亂不能吐瀉者為乾霍亂亦稱絞腸痧濕則有暑邪乾則有寒邪暑則利濕寒則溫中此藿香正氣散附子理中湯治乾濕霍亂之良方也至於溫毒霍亂辛苦勞力之人腎水受傷津液不足內有蘊熱又加六淫外感得病如迅雷烈風猝不及防愈者甚少民國七年秋吾杞溫毒霍亂流行多係粗人當時用針藥治癒者十分之二三於此見溫毒霍亂之不易治也總之霍亂病症先針後脈針而不愈參之以脈脈實則瀉脈虛則補如此調治對於霍亂一門庶乎不誤矣

【醫案】

【案一】

余友蔣君王如之令正患霍亂招餘診視六脈欲絕冷汗似雨四肢如冰滿面浮紅聲音已啞大渴思飲看服過方藥皆止渴清熱之味誤也此乃毒邪已盡不知溫補變成元陽失散真火飛越之證倘再不以引火歸源納氣歸腎之法決無生理即用參耆桂附湯

黨參30克熟地60克炙黃耆60克附子60克炮薑24克白朮60克炙甘草15克

煎成冷服內經》「用熱遠熱之義一帖減半二帖痊癒

夫霍亂之為病多驟然發作嘔吐下利傾刻間呈揮霍撩亂之狀故名霍亂。《靈樞五亂篇》:「清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於腸胃則為霍亂。」霍亂吐利後傷陰亦亡陽是案乃陰竭元陽浮越於外傷寒論338條之證治頗相似翟氏洞悉毫釐遂投參耆桂附納氣回陽之品二劑而愈足見其學術造詣之深矣

【案二】

城內關帝廟後有韓老山者年四十餘七月患霍亂上吐下瀉四肢抽搐肚腹疼痛藥不能入口余至時病已三日先針承山昆侖二穴抽搐隨止又針足三里中脘而吐停疼止後用藿香正氣散加減

廣藿香10克白芷10克大腹皮6克陳皮10克甘草6克桔梗10克半夏10克扁豆10克西砂仁6克川斷10克川牛膝6克炮薑6克

水煎服一帖輕二帖痊癒

針藥並用切中要害一舉病廖可謂治法之嫺熟也

【案三】

北郭外童莊童姓小兒年八歲患霍亂余至時脈見屋漏二目直視口張不合出門十餘步兒竟嗚呼矣

甚有見的非針藥可救其垂危故未治即歿

【案四】

童莊樊姓婦患霍亂迎餘療治入其室見停棺三口俱係霍亂病死令人寒心診得婦人之脈細勁有力知是瘟毒蘊藏用景岳刮痧法將前後背心刮十餘次遂出許多紫泡黑點皆用針挑破流出黑血又針足三里內關兩穴服解毒活血湯三帖而痊癒

解毒活血湯

當歸10克生地10克桃仁10克紅花10克黃耆12克金銀花12克連翹10克川芎10克川朴7.5克砂仁10克半夏10克粉甘草6克水煎服

翟氏臨證非一法而足有針藥並用有針刮痧三法同施意在扶正祛邪救人於病危之中是案採用的解毒活血湯乃王勳臣創治瘟毒吐瀉轉筋(即霍亂)之首方用之活其血解其毒未有不藥而愈也」。治本案略有加減化裁收效甚著師古而不泥古也

【案五】

邑增生李蓬仙先生於七月患霍亂上吐下瀉滴水不能入口腹內疼痛非常邀餘診治六脈沉遲內有陰寒吐瀉不能服藥先針尺澤穴放去毒血次針三里穴調陰陽再針中脘穴瀉止吐停用霍香正氣散加減一帖遂愈

加減藿香正氣散

廣藿香10克白扁豆10克大腹皮10克茯苓12克清半夏12克炮薑10克油桂6克陳皮6克桔梗30克香附6克白芷6克川朴6克蒼朮10克甘草6克

三針鼎立祛邪奪命真高手也再用藿香正氣散以斷其後餘邪蕩盡正氣恢復體泰安康

【案六】

吾杞典史任照恩先生八月間患霍亂邀餘診視只見滿面灰黃指甲皆清四肢抽搐上吐下瀉腹疼欲絕六脈按至附骨無有真逆症也縱有倉公盧扁無能為矣去後遂歿

此案雖未投以針藥非其不忍心救治也奈一派敗象針藥亦無能為力雖有起死復生之術猶難活命與此足見翟氏實事求是的治學態度

【案七】

東郭外史莊李其興之婦年四十餘偶患霍亂診得六脈細弱幸尚有神邪毒已盡元氣不復無須用針又見室內停棺四口問係何人言是父子四人皆患霍亂而死者餘知此婦操勞過度慟傷心血宜用參朮棗仁湯

黨參10克當歸10克白朮12克川芎片6克炒棗仁10克柏子仁10克菖蒲10克丹參15克白芍10克熟地12克廣陳皮6克香附10克

水煎服兩劑輕四劑痊癒

翟氏治病非拘一格辨證清楚遣方投藥必效若桴鼓是案雖係霍亂然毒盡元氣不復故棄霍亂而不治投以氣血雙補之藥而奏效

【案八】

陶淩崗楊某於八月初夜間患霍亂天明請餘療治但見冷汗如雨四肢抽搐精神昏憒聲音已啞六脈微細幸而未絕此因邪盡正虛非大補回陽不可伊父曰:「倘補住邪氣如何?」餘曰:「脈現微細顯然無邪抽筋音啞乃氣虛血虧不能榮養經絡現存一點元氣若再不補元氣已絕無可為矣。」治以參耆桂附湯

黨參60克白朮30克茯苓15克當歸15克炙黃耆30克熟地24克肉桂10克炮薑12克附子12克牛膝10克烏梅5個五味子10克

水煎服一劑病勢減半二劑痊癒方信餘認證不訛也

霍亂為病吐瀉益甚傷陰亡陽陰陽離決半日間可斃命是案敗象已露翟氏卻診為邪盡正虛」,敗中寓有生機非真知卓識者安敢下此斷語即投以回陽補氣之參耆桂附湯力挽異端藥到病除真國手也

【案九】

四科柳村李邦興之孫媳患乾霍亂欲吐不能欲瀉不得絞腸疼痛面白唇青冷汗如雨坐臥不安請余診時六脈閉絕幾次發昏餘命急炒大鹽60克開水沖服飲半碗遂大吐大瀉又針尺澤委中穴放去惡血病勢少停藿香正氣散加減

藿香15克清半夏10克大腹皮10克砂仁10克川朴10克蒼朮6克廣木香6克牙皂3克廣鬱金10克建澤瀉10克甘草10克

水煎服二劑痊癒

乾霍亂俗稱紋腸痧」,乃暑濕穢濁之邪壅遏中焦氣機窒塞上下不得通暢所致故見欲吐不能吐欲瀉不能瀉。《霍亂論。「霍亂一病每發於夏秋之間者正以濕土司氣而從熱化耳。」乾霍亂為霍亂病中之重症翟氏治此案用鹽湯探吐以湧其邪針刺以去其惡毒上下暢通毒邪己去病勢大減再服藿香正氣散以善後措施精當收功顯著

【案十】

唐寨袁某年三十餘八月患霍亂邀餘診治六脈洪大吐瀉交作絞腸疼痛兩腿抽搐指甲發青瘟毒正盛先針尺澤委中穴放出毒血次針足三里內關中脘昆侖承山各穴內服解毒活血湯一帖見效二帖痊癒

解毒活血湯

桃仁15克連翹15克金銀花10克花粉7.5克紅花4.5克半夏10克知母肉10克廣藿香6克黃芩10克甘草6克水煎服

古人云服藥不如灸捷灸捷不如針快一針二灸三吃藥翟氏對此要領心領神會得心應手如囊中取物信手拈來投其病所必中要害立起沉病王勳臣云:「治霍亂初得病用針刺其胳膊裡彎處血管流紫黑血毒隨血出而愈胳膊彎處是穴名曰尺澤。」翟氏深得王氏針藥並用之奧每用必獲良效

【案十一】

邑北柿園村李文祥二十一歲秋季患霍亂三日未愈迎余往治見患者身帶二十餘針某醫云:「須隔一夜方可起針」。患者嘔吐泄瀉不止腹疼如故而脾脈虛細肝腎脈濡弱此邪盡正虛補猶恐不及何可再針餘將針概為起去用十全大補湯三服而瘳夫針用以殺毒毒盡當止隔夜起針庸醫惑眾令人費解

十全大補湯

黨參15克茯苓15克白朮10克當歸10克川茸7.5克熟地18克炙耆12克杭白芍10克炙甘草10克肉桂6克水煎服

針刺治病當補則補當瀉則瀉補瀉留去視證而施庸醫不解其意惑眾罔為令人可惡翟氏之言雖逆耳然中肯宜引為鑒戒

【案十二】

余表侄年六歲於五月間患霍亂吐瀉二日不止脈皆細小幸喜有神面無敗色此時氣血雙虧先針足三里中脘二穴俱行補法復針內關穴吐瀉稍止參苓桂附湯

黨參15克白朮12克茯苓10克炙甘草10克附子6克丁香3克肉桂6克炙黃耆15克

煎成冷服仍吐不受餘曰;「吐者任吐服藥無停。」約有二三時許吐已減三日服四帖飲食漸進元氣日復又調理二十餘日始能行步

初為霍亂吐瀉後邪盡正虛氣血雙虧欲速取效則不達翟氏採用服藥和調治後天並重的原則取效甚捷可以效法

【案十三】

西堤外楊拔貢莊楊某年五十餘六月患霍亂迎余時亦已三日二目天吊角弓反張冷汗淫淫面色如土唇青似靛六脈細濡虛證俱現眾醫紛紛有云折背風有云看天風有云吊眼風有云白眼翻此等鄙理之言令人可笑不知足太陽之脈起於目內眥終於足小趾行背後吐瀉太過氣血少而不能養筋令人反弓上視據此確係虛證無疑遂用十全大補湯加減連服二帖眼不吊背不反更進二帖脈復元冷汗收矣四帖痊癒若作風治死生尚無可定也

加減十全大補湯

黨參12克茯苓12克白朮10克炙甘草10克熟地15克全當歸10克杭白芍12克肉桂6克炮薑10克桂枝10克砂仁6克升麻3克懷山藥10克五味子6克

翟氏對此案胸有成竹力排眾議據理一擊以十全大補救患者於垂危之中非具高超技藝安能挽此狂瀾

【案十四】

邑北趙寨黃姓七月初患霍亂三日未愈迎余治時吐瀉已止惟虛汗淫淫精神恍惚四肢冰冷飲食不進六脈虛細此因吐瀉太甚元氣大傷非補不可遂用參苓桂附湯加減

黨參24克貢白朮12克茯苓10克炙甘草12克熟地15克巴戟天12克破故紙12克當歸10克五味子6克炙黃耆12克油桂10克附子10克炮薑10克山萸肉10克茯神6克炒棗仁6克石菖蒲10克一服見效三劑痊癒

斷案精湛用藥恰當足資效法

【案十五】

務崗村務姓婦年七十餘六月患霍亂迎余治時瀉止而吐不停胃脈極細此因邪去正虛火性炎上所以嘔吐不止飲食不進命如遊絲又看某醫之藥儘是半夏砂仁紫豆蔻陳皮之類意在降氣不知氣足者降下氣虛者泛上古人云:「寒就濕火就燥自然之理也。」遂用參苓桂附湯

白朮10克炙甘草10克黨參12克川牛膝10克肉桂10克附子12克炮薑10克丁香2.4克熟地30克

煎成冷服投其假熱之所好初服仍吐一帖未終而吐輕二帖而吐止後改調理脾胃之藥又服三帖而痊廖

翟氏所論極是遣方精當服用有法如斯非活人命豈有他哉

【案十六】

西肥寨有秦風山者以事赴縣正走間即云腹痛暈倒在地請餘往診見面唇極青四肢冷過時膝六脈皆無又無家人在側吉凶無人作主餘辭欲去眾人曰:「醫者濟人之急救人之危者也倘治不愈以後有事我大家均願作證。」餘只得從眾之請先針委中尺澤盡放出毒血又針十宣穴皆令出血復針人中內關中脘承山關元昆侖諸穴鼻內又吹紅靈丹遂將雷公散15克灌下半時許病者遂能呻吟次能言又待二時竟獲痊癒由此看來急病針法必不可少也

此案之患者命在傾刻翟氏針到病除救其活命醫雖小道濟世活人之道大矣

咽喉門(凡十案)

【咽喉總論】

夫咽喉者古今要證也治喉證於是有喉科秘旨》、《喉科指掌以及白喉忌表抉微》。諸書中辨證詳明用藥嚴謹治證之神效禁藥之為害誤服之解救醫案之存真天數之吉凶死生之立判反復讀之豁然有得遇咽喉諸症試遵此治效如桴鼓餘臨證數十年以來本此三書所治癒者不勝屈指同道諸君有志濟世者務必研此以救蒼生後世子孫必有昌盛者

馨山按咽喉舌蒂丁上下齶數處乃人生飲食言語呼吸之總機關而無不統於五臟六腑各經夫經之內傷外感現於喉證者不一大概不外喉痹喉蛾喉風喉癰四證而四證之中又分數證所以喉證有七十二證而七十二證之中有十六險證十六險證中又有四絕證而臨證用藥始終不離六味湯加減,《喉症指掌》、《喉科秘旨言之詳矣勿庸贅述總之咽喉病原風寒者少原風火者多至於溫毒則更多余雖非喉科專家而閱歷四十餘年所遇寒邪喉證寥寥獨風火溫毒喉證不可勝數近數年來白喉忌表抉微書一出始知白喉一證多係溫毒傳染而治法最忌發表最喜鎮潤故養陰清肺湯為治白喉聖藥即如熱極當下而消之導之中病即止不可輕用此書發明後關於治白喉不至無所措手矣

【醫案】

【案一】

余毗鄰馮澤臣於八月間患喉證請余診治時已六七日六脈洪數溫毒正盛咽關下有一核大如棗許時時吊眼喉內幾乎腫閉再三參想喉內結核必是喉癰若不用刀刺破放出膿血斷無生理當時與患者言明用小尖刀刺核上十餘下即吐出惡血若有盅餘不多時見效即能飲食後用清溫化毒三帖痊癒

咽喉痛是發生於咽喉間的癰瘡,《靈樞癰疽篇》:「癰發於嗌中名曰猛疽猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死。」翟氏按內經旨意瀉其膿血以救其急於是熱毒銳減病情立時好轉再投以清溫化毒之品以治其本辨證精當標本兼治立起沉屙真妙手矣

【案二】

澤臣病癒後二日其妻又患喉證初覺形勢大惡身如被杖寒熱如瘧非常疼痛飲食銳減日哺更甚迎余診治六脈洪數浮沉有力發悶極重餘曰:「此證感邪太深內藏紅痧之毒最難透出。」遂用清肺湯兩帖病情稍輕又兩帖紅痧透出喉疼略減原方又服三帖每日午後發熱改用調胃承氣湯大便瀉下滯枯穢物極多諸症痊癒後月餘頭髮皮膚均脫危乎幸也

調胃承氣湯

川大黃15克芒硝12克粉甘草10克水煎服

養陰清肺湯

杭寸冬15克玄參12克白芍21克生地15克金銀花12克知母10克丹皮10克山梔子6克連翹10克加鮮青果6個同煎

素問陰陽別論篇》:「一陰一陽結謂之喉痹」。本案乃濕熱疫毒縱貫三陽故見身如被杖寒熱如瘧的太陽少陽證以及飲食銳減日晡更甚之陽明證治以清熱解毒透表兼攻裡實之法而收功足見翟氏技藝高明矣古人云:「聖人百慮終有一失方翟氏此案診得六脈洪數浮沉有力」,似欠妥當證之於臨床脈既浮不應沉即沉不應浮若作浮取沉取有力解亦不甚通是千慮之一失也

【案三】

邑南閣老莊石某年七十餘染白喉十日外迎餘診治腎脈虛弱中取不見肺脈虛極而數此乃肺受疫邪腎水又虧毒氣不能傳送所以纏綿不已腎為子肺為母母受人辱子想救而不能試看患者口乾無津舌生芒刺腎水不能上潮以救肺即子不能救母之明驗也余用子母兩濟湯

熟地15克山藥15克杭寸冬15克山萸肉15克丹皮10克澤瀉10克茯苓12克玄參12克知母10克甘草6克鮮青果5個

水煎服兩劑而白膜已退四五又服二劑白膜盡落共服六帖芒刺全無口生津液飲食漸進諸症自瘳

白喉病古稱喉痹」,又稱纏喉風」,《瘡瘍全書:「如喉內有腫其色微白其形若襞此風毒喉痹也。」喉乃氣道通於肺白喉是一種具有傳染性很強的時行疫毒病多見於少年及幼兒是案患者年已七旬得白喉病較為罕見翟氏創子母兩濟湯」,以六味地黃湯滋補腎水加清熱生津之麥冬玄參知母青果等投治而收功蓋子能令母實之意也

【案四】

本邑文孝廉胡雍甫先生春月闔家染溫毒喉症獨二公子百森甚重約余診時己六七日矣診得六脈細微無力病證確係疫喉因某醫用涼藥太過陽變為陰不明內經中病即止治法所以致此此時不敢再用涼藥非格外治法不可遂用桂附湯加減煎成冷服因滿喉皆爛桂附味辣服之甚疼後著一人用手按其頭部囑令勉強飲咽服完頭煎病無增減再服不甚疼二劑服盡喉內略輕後去桂附又服三帖方獲十全

加減桂附湯

熟地15克山藥15克茯苓15克丹皮12克山萸肉10克川牛膝10克紫油桂6克附子10克鮮青果5個煎服

溫毒喉證屬於溫熱疫毒所致六脈細微無力乃是真陽衰證見滿喉皆爛乃是虛火假熱翟氏剖析於似疑之間把握癥結之所在舍證從脈投以桂附湯加減治之獲效足證其醫術高人一著矣

【案五】

本城內李金鎮於四月間闔家均患白喉金鎮有兩女大者十歲次者歲餘同時而病小者不甚在意及已劇乃迎餘治時敗證俱見辭不治次日而歿大者天性執拗死不嘗藥病至五日夜間鼻孔忽流鮮血約有半碗自覺不了未曉即邀餘往及診六脈皆無痰聲如鋸天庭黑暗不可救藥當日而歿金鎮之弟金鏡稟賦極薄亦病白喉鑒侄女日前車覆初得即為診治用養陰清肺湯加減一日兩劑二日痊癒又二日金鎮之母年六十餘亦病白喉甚重寒熱如瘧周身骨節酸疼昏不知人全家驚恐急備後事余診脈尚有神亦用養陰清肺湯四帖痊癒

加減養陰清肺湯

杭寸冬18克玄參15克白芍21克生地15克金銀花30克知母12克丹皮10克梔子12克全當歸10克連翹12克青果24克木通10克龍膽草10克焦山楂12克澤瀉10克甘草6克水煎服

是案四例兩愈兩歿皆備錄之乃翟氏實事求是治學態度的鐵證實堪嘉惠於來者

【案六】

北門內李姓老婦患白喉延餘診治肺胃脈洪大有力年雖老病屬有餘用養陰清肺湯加大黃15克連翹12克水煎服一帖大便瀉下二次滿喉白膜已退又服養陰清肺湯三帖而愈

臨證藥到病除非一日之功治病得心應手皆在日積月累

【案七】

邑西堤外平廠村李某係餘瓜葛親其婦年四十餘染喉症數日請余時聲啞痰鳴已瀕於危辭不治伊再三懇求念其情切先用三棱針刺少商二穴又刺二尺澤穴均瀉肺經溫毒又刺兩曲池穴服養陰清肺湯加大黃18克芒硝12克黃連6克金銀花24克青果8個梔子10克龍膽草6克午時服下申刻大便瀉下污穢臭糞第二日早晨復邀往視諸症皆輕後用養陰清肺湯原方又服三帖而愈

觀翟氏咽喉門凡十例服養陰清肺湯加減治癒者達六例療效肯定臨證對類似患者可仿效

【案八】

邑南關張某女方九齡七月間染白喉五日迎余診治滿喉皆白嗆食聲啞幸脈有神生機或在於是余用養陰清肺湯守定不移每日二帖兩天後病勢減半又服二帖白退能食聲已不啞獨大便燥且難又服小承氣湯一帖方收全功

小承氣湯

川厚朴10克炒枳實10克川大黃15克水煎服

治同案二證卻判然有別貴在辨證異中求同故投藥大獲痊癒

【案九】

邑東北店有朱明倫者年二十餘患喉證就余治時咽痛發悶飲食難進午後潮熱肺胃二脈沉數有力此係溫毒喉症非下不可調胃承氣湯一服而愈

大黃15克芒硝10克甘草10克

水煎服

是案係溫毒證證見飲食難進午後潮熱肺胃二脈沉數有力知是溫熱之毒傷及津液陽明燥實故服調胃承氣湯一劑而愈真謂妙手回春也

【案十】

彭莊宗德全女八月間染白喉甚重五日就診於余滿喉皆白二目天吊濕汗淫淫痰聲似鋸六脈微細餘辭伊父母懇求甚切無奈勉為先針十宣穴又針尺澤穴均令出血以瀉肺經溫毒內服養陰清肺湯加大黃15克芒硝10克犀角6克黃連6克服一帖大便瀉下臭穢極多由此稍輕原方去芒硝大黃又服三帖痊癒養陰清肺湯方見前

是案係白喉之危證然翟氏胸有成竹針藥並舉直中病源挽患者於垂危之中非有超群之醫術安能建此偉業哉

腹痛門(凡十五案)

【腹痛總論】

腹痛之證有虛痛有實痛有內傷而痛有外感而痛證雖不一不外虛實實者易治虛者難醫此盡人而知也然此外有因邪祟而痛者有延綿終年累月時疼時止者有發於倉猝一疼即斃者有因氣滯而疼者有因血瘀而致痛者種種不一無不由於內傷外感之所致餘行醫四十年來惟治腹疼所遵書並無一定皆審其病源因勢而調治之如內傷七情虛也治宜補中帶調外感六淫實也治宜去邪固本至於為邪所祟外邪乘虛而入也治宜逐邪有多年不愈者虛中挾實攻補兼施氣血鬱結者確係實證開瘀行滯若倉猝暴發藥所不能及非是陰陽閉絕即屬性陰陽暴脫此係天命之安排良醫無如何者也總之腹疼諸症或外感或內傷因虛因實診脈用藥罔不即廖可見行醫一道當使一團活潑之氣常存於胸中能如此則終身運用無窮矣

【醫案】

【案一】

邑北十二里寨賈某年三十餘在田耕作偶經大雨身冷衣薄受寒腹疼初不為意日久重甚飲食漸減面黃肌瘦三月未愈始迎餘治療六脈浮中沉皆無推筋著骨指下勁硬似有若無知是沉寒痼疾非大熱藥不可遂用祛寒溫裡湯服一帖減半二帖痊癒

祛寒溫裡湯

炮薑30克油桂15克附子24克吳茱萸15克花椒10克破故紙15克水煎服

素問舉痛論篇:「寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛。」又云:「寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛。」是案因冒雨受寒腹痛久之成沉寒痼疾」。翟氏診脈真切遣藥處方精當故投藥而病廖矣

【案二】

官林寨村劉開業者年三十餘患腹疼證二年餘百治無效請餘診療面黃肌瘦腹大如盆診其脈亂無統緒古書云:「亂無統緒者蟲積也。」彼云:「饑時疼甚飽時略減。」此蟲積無疑也余用殺蟲湯辰時服下午時腹疼更甚餘命速服二煎至戌時大便解下蛔蟲近千條腹痛消去七八分隔日又投一劑又下百餘條服第三劑蟲盡無也後服八珍湯調理脾胃月餘始獲平復方開於後

殺蟲湯

雷丸30克使君子15克榧子30克蕪荑15克苦楝根皮15克檳榔10克白薇10克黃芩10克寸冬12克

八珍湯見虛證門

靈樞厥病》:「腸中有蟲瘕及蛟蛔,……心腹痛憹作痛腫聚往來上下行痛有休止腹熱喜渴涎出者是蛟蛔也。」詳細地述了蛔蟲成因和蟲病發生時特有的症狀此案係蛔蟲成團之重證狀如腫聚腹大如盆然翟氏膽識過人放量用藥遂投以驅蛔殺蟲之重劑而收功

【案三】

本城宋慶云之母年六十餘素有胃氣疼疾每犯疼痛幾死二十年來無藥不嘗終不除根迎餘往診六脈參差又見唇現白點間伊饑時疼否答曰饑時疼甚」,始知確係蟲疼用雷丸掃蟲湯一帖服下至夜半疼痛略輕天未曉伊子來告言大便二次瀉下紅蟲尺餘者共六條其病如失

雷丸掃蟲湯

雷丸13克苦楝根皮12克蕪荑15克檳榔10克使君子15克白薇10克鶴虱草18克榧子15克花椒10克條黃芩6克大黃10克烏梅3個川黃柏6克水煎服

素問咳論篇》:「胃咳之狀咳而嘔嘔則長蟲出。」是案之胃氣疼每犯疼痛幾死乃蟲邪作祟所致然唇現白點面部有白色斑暈時疼時止饑時疼甚是蟲證之特徵

【案四】

南郭外有朱六合者年二十五歲患少腹疼證疼時四肢厥逆冷汗如雨唇口皆青病半載服藥不效邀餘診治肝腎二部脈極虛細腎主少腹腎虛不能養肝肝虧則多燥燥則暴怒疼痛生焉乙癸同源肝腎同治宜用母子兩濟湯

熟地24克山藥18克茯苓15克山萸肉12克丹皮10克梔子10克杜仲12克川牛膝10克杞果10克澤瀉10克柴胡15克遼五味子6克白芍12克附子10克炮薑7.5克吳茱萸10克肉桂10克

水煎服七帖而愈諺云:「痛無補法」,此不通之言也

少腹痛者多屬於厥陰肝經之病肝腎同源肝為腎之子腎為肝之母在生理上腎水盛則能涵養肝木肝氣盛則可以抑制脾土使其不至於克伐腎水在病理上母病可以及子子病可以竊母氣是案患者由於腎水虧不能涵養肝木使肝臟暴燥從而失去條達柔和之性其氣妄行故其經脈所絡之少腹痛翟氏用子母兩濟湯滋水以揚木令肝木條達以治其病源故不治疼而疼自止

【案五】

邑西門內李王松年八十二歲患腹痛十餘日嘔吐不止延餘診治肝脈弦緊乃木克土之證況肝性最急急則易於作痛能制肝木者肺金也補肺以平肝木則腹自不疼矣方用百合補肺湯

建百合60克白朮10克五味子6克炙百部10克薏苡仁12克炙黃耆15克廣木香6克炙馬兜鈴7克遼沙參15克炙紫菀12克山藥12克

水煎服三帖而廖

內經》:「亢則害承乃制制則生化。」張仲景在金匱要略中首條指出:「見肝之病知肝傳脾當先實脾」。因此治療肝實證用清金制木瀉肝實脾法,《醫宗金鑒認為這是隔二隔三之治翟氏深刻領會亢害承制的旨義掌握隔治法的規律故對肝實腹痛才用補金刑木之法而取效

【案六】

西關王其良年三十餘五月患腹痛請余時病已半月調氣止痛疏肝之劑服十餘帖均無功效餘診脾胃兩脈浮中不見惟重按至筋骨沉滯有力知是胸膈停食之故更有可證見食發嘔疼處拒按遂用六神湯加減

神麯10克焦山楂12克檳榔10克雞內金12克鱉甲10克大黃18克萊菔子12克川朴12克枳實15克麥芽12克

晚間煎服一帖天明攻下燥糞如核桃大者五六枚破開色似黑泥諸症若失永不再犯

診斷清楚組方謹嚴藥到病除效著邪蠲

【案七】

坡吳村吳姓業農其子四歲患腹疼每發必先潮熱吐痰不止脾胃脈沉滑此是濕痰鬱結所致瓜蒂散加減

鬱金4.5克梔子4.5克白礬6克瓜蒂3個

煎服半盅二時許遂吐白沫如雞蛋清者甚多潮熱即退後服八珍湯二帖永不再發

脾胃脈沉滑乃濕痰結於內無疑涎鬱氣機不暢故腹痛濕邪鬱而作熱故見潮熱治用瓜蒂散加味湧吐以去其病源甚妙後用八珍湯以扶其正甚妥

【案八】

西關張自立之妻年五十餘患腹痛每疼時腹內氣上下奔響如雷鳴迎余診治六脈和平無藥可用辭而不治患者曰:「我若無病疼自何來?」餘細揣其故憶本草云:「丹參一味能治腹疼如雷鳴告伊曰:「有丹參一味能治汝病願試之否?」伊曰:「願試」。遂用丹參240克煎成兩碗一夜服盡疼已稍減腹鳴已去又連服四帖其病霍然而愈

通則不痛痛則不通是案患者腹痛時氣上下奔響如雷鳴乃是氣機不暢所致翟氏用丹參一味治癒本於神農本草經》,書中指出:「丹參治腸鳴幽幽如走水寒熱積聚」。《藥性論亦云:「丹參治腹痛氣作聲音鳴吼。」現代通過兔狗試驗丹參有擴張血管作用」。古今實踐均證實丹參有活血溫散去痛之效確鑿無疑因此若能真正掌握經典旨意用於臨床必能獲得高效速效

【案九】

官劉寨劉某之妻年二十餘患少腹疼痛寒熱往來屬治不愈迎餘診治肝脈弦急脾脈滯澀此係氣鬱血滯之故遂用歸附調氣湯

當歸尾15克川芎12克桃仁15克紅花10克五靈脂10克玄胡12克生蒲黃15克香附15克茜草10克川牛膝10克丹皮10克三棱10克通血香10克赤芍12克甘草6克莪朮6克

水煎服兩帖後自覺少腹雷鳴知是氣欲行之兆又服二帖諸症已愈但愈後身體軟弱及手不能支持又服八珍湯數帖方愈

八珍湯見前

氣為血之帥血為氣之母氣行則血行氣鬱則血滯是案患者之腹痛係肝脾不和氣鬱血滯而致腹痛故用調氣活血之法取效此實係治氣鬱血滯所致諸痛的根本大法

【案十】

南門內史興春年三十餘患腹痛證每日午後必犯痛苦萬狀嘔吐酸水診其脈太陰脾脈鬱滯確係實證用枳實厚朴湯加大黃15克服一帖無效又加焦山楂神麯各15克服下腹內響如雷鳴移時瀉下烏糞似泥內有燥糞三枚破開似血類不知何日所食停留腸胃之間今得藥脫然而下病證若失

加減枳實厚朴湯

枳實15克厚朴12克陳皮10克檳榔12克萊菔子10克焦神麯15克麥芽15克焦山楂24克大黃15克香附12克青皮10克水煎服

辨證清楚治法得當投藥中病效如桴鼓

【案十一】

邑東台屯村蔣某年將弱冠患腹痛證時痛時止痛時手足皆青冷汗淫淫呼天喊地求死不得診其脈知係肝氣鬱結木不條達遂用小柴胡湯

酒炒柴胡120克白芍60克香附30克當歸18克青皮15克水煎服一劑稍輕四劑痊癒

能用此重方非有過人之膽識深明經義要旨精通藥物性能安能取此捷效

【案十二】

城西南門內王鳳山年近花甲臘月羈旋外方路受風寒冷熱腹痛飲食銳減小便艱澀眾醫皆謂熱傳膀胱用利水止痛之藥服六七帖俱與病左邀餘診治腎脈沉細無力命脈極虛此係老人腎虛受寒之故腎與膀胱為表裡腎經受寒則膀胱之津液不能化氣以致小便艱難而腹亦疼余用金匱腎氣湯加減熟地24克山藥15克山萸肉12克茯苓12克澤瀉10克丹皮10克川牛膝10克巴戟天12克破故紙12克丁香3克油桂10克炮薑10克附子6克炙甘草6克水煎服三帖痊癒

金匱腎氣湯乃仲景創治虛勞腹痛小腹拘急小便不利等症意在助腎陽之弱以化水滋陰之虛以生氣使腎陽振奮促使膀胱氣化則小便通利腹痛自去翟氏此案甚合經義故用之立竿見影收效甚速

【案十三】

西郭外陳莊有張克明者年五旬餘患少腹疼證寒熱並作四肢厥逆小便赤澀痛苦萬分某醫用行氣散寒之藥三劑不效更加渴思飲水大腸脫肛日夜哭泣後事已備迎餘往診兩尺脈洪滑有力此係濕熱壅遏下焦之故若使濕熱一行病當霍然遂用清腸湯一帖晚間服下夜半大便瀉下兩次內有膿血甚多病去大半又改清濕利熱解毒之劑服四帖漸次痊癒

清腸湯

金銀花15克槐花10克滑石12克生地12克梔子6克黃連10克黃芩10克川黃柏6克大黃18克芒硝12克木通4.5克乳香10克甘草6克水煎服

濕熱壅遏作祟方藥緊扣病情故投藥霍然而愈

【案十四】

南馬莊馬明三先生年逾不惑舌耕為業孟秋患右肋疼痛服藥少效至中秋肌膚銳減闔家惶恐迎餘診治脾脈澀而中實,《瀕湖脈學:「澀主宿血。」疼不移處定是病血作祟遂用

當歸尾15克桃仁18克穿山甲6克玄胡12克生蒲黃15克大黃18克枳實10克丹皮10克藏紅花3克白芍10克茜草10克焦山楂15克當門子0.3克

水煎服戌刻服下至子時大便瀉下三次及曉見所下之物內有核五六枚家人用物破開內有黑紫敗血由此諸症痊癒

見證真切用藥恰當藥到病除堪稱名家

【案十五】

邑南聶王村劉某婦年二十餘八月間患腹痛痛時嘔吐不止渴思飲冷業己數月服藥罔驗延餘往診胃脈洪大有力余脈和平經曰:「火勝則痛此因胃中積熱火炎土燥之故大承氣湯加減

生石膏15克生地18克黃連10克枳殼10克大黃15克玄明粉10克黃芩12克玄參18克甘草6克

水煎服一劑輕再劑痊癒

胃脈洪大有力痛時嘔吐不止乃胃家實無疑服大承氣湯使胃氣下行塞者通閉者暢實熱去積滯除不治痛則痛自廖

幼科門(凡三十案)

【幼科雜證總論】

古云:「寧治十男子不治一婦人寧治十婦人不治一嬰兒」。甚言小兒之病不易治也因小兒脈不可憑問不可問一見生人啼哭不止聞之一道無可用矣惟望之一道可用乘小兒不哭看氣血之剛柔神情之勝餒稟賦之厚薄再察天時之寒溫時證之有無問其父母得病新久何時輕重寒熱多寡乳食何如再參以三關之經紋詳推細看與彼所言合否憑我閱歷運用在心大概小兒之病無大實者不可妄攻因小兒初生如二月萌芽怕經風寒暴日保護尚慮不及何能任其克伐嬌嫩臟腑果鐵石乎常見今之醫家一見小兒之病不曰食積便云驚嚇竟為幼科通套如此誤治豈不終歸於敗余治小兒獨遵幼幼集成一書可為幼科之慈航濟世之寶筏餘臨證四十寒暑見誤治者極多不覺情動於中為之辯論數案知我者必能亦宥我也

馨山按今之行醫者皆曰大人病易治小兒病難理以大人氣血病多實小兒氣血大人病能望聞問切小兒惟三關虎口所以古今相傳能治十男子不治一婦人能治十婦人不治一嬰兒」。此世之行醫者通例語也而抑知不然天下千病萬狀不外內傷七情外感六淫以內傷外感相較則外感為客邪易治內傷為主邪難醫小兒之性情無善惡故知簡單飲食以外毫無他求不過嬉戲液耍而已無七情之病其所病者皆風寒暑濕燥火之六淫也至若嬰兒赤子生不滿歲雖臟腑嬌嫩而乳食不缺寒溫得當六淫亦不易侵偶爾侵之則外來之邪較大人之內傷為治易然而初生之嬰赤遊胎毒鵝口天花痘疹者多果能初生時用藥以去胎毒則百病不生特後人不知用以致小兒多疾惜哉況望聞問切知脈之浮沉遲數病之寒熱虛實治大小病固不可少治小兒病更不可離何則小兒臟腑與大人同臟腑同而治病亦同病同而脈亦同脈同而望聞問切不得分也而或者曰小兒未過周歲者可以不切脈此不通之論也要知脈生於氣血氣血生於臟腑大人有臟腑小兒獨無臟腑乎既有臟腑則切脈一層更為要端不過小兒之脈則一指定三關再望其顏色聞其聲音問其父母或強或弱或虛或實然後用藥未有不愈者若過此以往小兒之臟腑漸強氣血漸旺此時人事不接於世浮沉七情毫無焉有內傷無內傷氣血何虛即有外感隨手奏效由此視之小兒之病與大人之病何虛何實治小兒之證與大人之病孰難孰易當必有辨之者矣

【醫案】

【案一】

邑庠生魏馨山先生余厚友一也少難子嗣年四十餘始舉一子七八日內啼哭不止乳食減少約餘往視但聞兒聲壯厲滿面紅光身有微熱此乃胎毒決非風證當用清熱化毒之品以解胎毒愈後更免赤遊丹鵝口等證此防患未然之良法也先生閱余之論深信不疑遂用二花連翹湯

金銀花6克川黃連1.5克生地3克連翹3克丹皮1.5克木通1.5克大黃1.5克生甘草3克

煎成兩酒杯二次服下一時許小兒瀉下黑黃臭糞胎毒已去由此一帖而愈

凡小兒在周歲內有病者多為胎毒但胎毒有胎熱胎寒之分本例患兒哭聲壯厲面紅身熱顯為胎熱故翟氏用清熱化毒之品自擬二花解毒湯解之方中金銀花連翹木通清氣分熱毒生地丹皮大黃清血分熱毒甘草瀉火和中藥投病機所以僅服一劑瀉下黑臭糞胎熱隨之而消

【案二】

邑西邵凹村邵姓之子年未周歲適患腹疼嘔吐乳食腹膨脹滿四膚發涼啼哭不止邀餘往視面色淡白口唇微青哭聲低微問其大便色白形證相參確係胎寒脾虛之症餘用參朮湯加減

黨參6克白朮4.5克茯苓6克白扁豆4.5克炙甘草3克薏苡仁4.5克肉桂3克炮薑2克砂仁4克

煎成一小茶杯來日病減四五原方又服一帖不日痊癒

上例為胎熱本例為胎寒辨證要點為肢涼唇青面色淡白其大便色白尤為胎寒之明證故翟氏選用四君湯健脾益氣肉桂炮薑丁香溫中散寒又增薏苡仁扁豆加強健脾止瀉作用服後果然如期

【案三】

鬍子厚舉一子甫七日啼哭口噤有老嫗曰:「是七天瘋證非針不可」。伊不通醫任其亂治針十餘處又服牛黃丸一攝金等藥幾瀕於危老嫗術窮絕跡不往又延餘往診見小兒聲音洪亮稟賦甚厚知屬胎熱使然經曰:「脾開竅於口」。兒口緊乃陽明經熱甚宗筋脹急啼哭者心火炎上煩躁不寧以上諸症總歸胎毒餘用黃連犀角湯

當歸3克黃連2克木通2克金銀花3克梔子2克生地2克犀角2克連翹3克甘草2克大黃2克

水煎服二酒杯瀉下紅黑糞二次諸症如失

小兒七日啼哭口噤多係胎中受熱兼風邪流入心脾二經所致老嫗用針刺丸藥並治法無非議疑為選穴不應丸藥效緩翟氏用黃連犀角湯清泄實熱乃釜底抽薪之法足見病急不可緩治

【案四】

本邑廣濟院內高姓賣蔔為業舉一子生半月面黃肌瘦氣色虛餒乳食減少哭聲低微延餘往視餘云:「此兒種種虛象俱現定是胎元不足之故倘作風證治悔之何及。」遂用參苓白朮散加減

黨參5克茯苓3克油桂2克附子1.5克枸杞子3克

煎成徐徐飲下一日夜共服五六酒杯越日病狀減輕又投一帖氣血充足乳食大進古云治小兒如啞科」。只因脈不可憑又無可問愚父愚母妄言病源如同呆子說夢醫者無所適從再無閱歷捕風捉影虛實顛倒嬰兒之命豈可問乎

本例為脾虛證翟氏用鍵脾補腎益氣養血法實得治虛之要案中所用之藥為桂附四君子湯合當歸補血湯加味已失參苓白朮散意故方名不妥

【案五】

和寨張奇峰女周歲餘咳嗽發悶潮熱不乳虛汗淫淫迎餘視療但見小兒鼻竅壅塞偎藏母懷此屬外感傷風之症當用仲景桂枝湯

桂枝尖4克白芍3克甘草4克大棗1個去核生薑兩片

煎成令兒飲兩酒杯病減半又服二酒杯諸症皆愈

發熱汗出太陽陽明二經均可見之此患兒兼有鼻塞更有偎藏母懷」,此為惡風狀故按太陽中風證治之服桂枝湯一劑而盛

【案六】

北郭外李莊李芳春女一歲有餘患剛痙即俗云急驚風是也迎餘往療但見小兒二目天吊口噤吐沫兩手握拳堅固不可開面紅氣喘身熱如火小便色赤實熱實象一時齊發看服過藥方大概羌活麻黃防風之類正如火上加油爐中添炭誤矣餘用犀角地黃湯加減

當歸10克生地10克羚羊角1克龍膽草4克胡黃連4克丹皮5克木通3克大黃6克鉤藤5克生白芍5克生甘草5克

水煎徐服下一時許瀉二次諸症漸止又服養陰退熱之藥二帖痊癒李某問曰:「此女病經三醫皆曰急驚風證而針藥罔效閣下不用針而用涼藥見效何也?」餘曰:「經云諸風掉眩皆屬於肝而動象屬於陽此明係肝熱火炎之證彼用除風之燥藥火借風勢風助火威此女不死者幸也余用涼瀉藥如金風送暑炎熱自消不逐風而風自熄沾沾除風豈不誤治。」李某聞言唯唯

痙病有剛柔之分剛痙主涼瀉柔痙主溫補本例明為剛痙為熱證實證陽證他醫誤作風治用麻羌類藥實為火上加油爐中添炭翟氏依證尊經遂用犀角地黃湯加味治療二帖痊癒並指出治剛痙用涼瀉藥如金風送暑炎熱自消」,甚有見地

【案七】

南黃義崗黃文祥之子年方歲佘患腫病三月面黃身腫飲食僅可養命消食消腫之藥服二十餘帖皆無效迎余診療小兒脈如懸絲聲音低餒此乃先天薄弱非本實症又服克伐藥太多所以重上加重若再不改用溫補速收散失之元氣決無生機余用十全大補湯加減治之服兩帖稍效又服二帖腫漸消飲食加增共服十餘帖月餘氣血紅和肌肉復生由是方獲痊癒古云病傷可療藥傷難醫」,信矣

十全大補揚

黨參6克炙甘草5克白朮5克茯苓10克大熟地6克當歸5克白芍4克炙黃耆6克油桂4克芡實6克白扁豆6克西砂仁10克附子1.5克薏苡仁6克遼五味子3克水煎服

面黃身腫若無實證可及者可按虛證論治不可一見腫證陡用消散藥本例診為虛證其據有二脈細聲低面黃一也服消藥不效二也故改用溫補劑取效案中以服消腫藥不效為鏡足見問診之重要

【案八】

南關張善初女年兩歲餘患慢脾風證幼幼集成所謂柔痙也諸醫皆作風治以致瘈瘲搐搦二目天吊虛汗類雨面白氣喘四肢厥逆腹內腸鳴大便泄瀉晝夜二三十次迎余診視餘見凶證俱現恐難挽回辭不治女子父母苦求敦懇餘曰:「此病九死一生倘治之不愈如何?」伊曰:「不愈者命也安敢歸咎。」投以桂附回陽湯戌時服下至明日來告曰:「此女病證雖未痊癒已愈二三。」原方又服數帖漸收全功凡小兒剛柔二痙而作風治者幼幼集成可以憬然悟矣

桂附回陽湯加減

熟地10克黨參10克白朮6克丹皮5克油桂4克炙甘草6克附子5克龍骨10克山萸肉6克炮薑5克肉豆蔻6克巴戟天6克山藥6克破故紙5克水煎服

幼幼集成:「痙有剛柔剛痙無汗柔痙有汗小兒剛痙少柔痙多而且肌膚薄腠理疏不勝發表惟宜解肌治痙。」本案原為柔痙而作風治風藥傷津損陽以致變證蜂起患者四肢厥逆晝夜腹瀉二三十次顯係脾腎陽虛所以翟氏從健脾溫腎入手數帖竟收全功誠為不治風而風自止的範例

【案九】

邑北李莊李玉林女三歲餘於二月間隨母探親偶受大寒由此得病寒熱往來腹疼咳嗽吐痰日多至五月肉脫骨立臥床不起飲食大減服某醫藥無效迎餘往診六脈沉緊重取微滑此乃大寒積於腸胃非溫中散寒元氣何從而復余用桂附湯

附子6克油桂5克白朮10克炙甘草6克炮薑10克荊芥子7克丁香2克破故紙7克半夏6克砂仁5克黨參6克巴戟天10克礞石6克

煎成早晨服下至晚腹疼咳嗽略減又服二帖寒熱已去飲食漸進共服七帖漸收全功又調養月餘方能步行

大寒積於腸胃非溫中散寒則元氣何從而復」,內經》「寒者熱之之法元氣之本在腎其源在脾故舍溫補脾腎則元氣難復翟氏從脈沉緊著眼診為大寒證這與金匱要略寒疝病的脈沉緊同義

【案十】

馬南莊王姓家甚貧其子近三歲終日衣不當寒食不充饑初病時發寒熱四肢懶惰漸至腹大疼痛迎餘診治六脈沉而有力浮取不見外虛而內實即大實有羸狀也余用補中消積湯

黨參10克白朮10克穿山甲6克鱉甲10克川大黃10克枳實6克厚朴6克焦山楂10克炮薑10克芒硝3克巴豆霜0.1克京三棱5克

水煎服午時用下至晚亦無動靜又將二煎服下至天明腹中痛甚欲大便自覺有物到肛門苦不得下兒母用物挖之始出粗二指長三寸之糞便破開細看不知何時所食之糠饃也由此諸病癒

此例為虛實夾雜證攻之恐正氣不支補之虛實積愈增故擬補中消積湯攻補兼施足見翟氏立法精當遣藥適宜

【案十一】

高陽周鳳書之子三歲餘與他兒戲耍木棍誤觸頭面破皮出血甚多六七日後漸覺口噤言語賽澀又二日兩手握固而難伸角弓反張飲食難進邀餘往治六脈浮緊此為破傷風也餘曰:「此證最為兇險十中不過愈其四五。」周曰:「此證雖凶情屬父子人事不忍不盡乞先生念餘年四十餘惟有此子萬一痊癒沒齒難忘。」憐其懇切遂制一方名曰逐風丹

全蠍一條麝香0.3克艾葉3克蓖麻子2個天麻5克羌活6克防風6克荊芥5克當歸5克

共為細末香油調抹患處每日十餘次內服活血除風湯外抹內服二日口漸開能言諸症皆輕五日共服四帖竟獲十全

活血除風湯

當歸10克黃耆10克羌活6克川芎6克防風10克生白芍10克荊芥10克全蠍2條白芷6克天麻5克秦艽6克生地10克甘草6克水煎服

幼幼集成:「小兒或因跌撲或刀斧破傷風邪暗襲傷處發腫謂之破傷風速宜治之不然則發痙矣內服疏風血散外以紫金錠塗之。」翟氏深得其要外擬丹敷內以湯療內外分消力專功宏由於方證合拍所以不幾日竟獲痊癒縱觀方藥乃循治風先治血血活風自滅而設

【案十二】

北關江姓一小兒甫六月胎毒未去偶然大啼不止乳食減少迎余往視見小兒手背紅點如豆餘命寬衣細看左腿膝上紅如雲片此是赤遊丹毒古云此證起於四肢入於腹者死」。急用二花解毒湯以免後患一劑即效二劑痊癒

二花解毒湯

金銀花5克荊芥4克防風5克生地5克當歸5克紫草3克連翹6克木通2克玄參5克知母4克乳香2克甘草3克水煎服

萬密齋曰:「小兒赤游丹毒雖有十種皆由心火內盛熱與血搏其熱如火痛不可言赤如丹砂故名丹毒自腹出四肢者易治自四肢入腹者難治。」翟氏自擬二花解毒湯清熱涼血解毒佐以除風活血該方是從萬氏防風升麻湯化裁而來若作風治誤用辛溫轉生他變必致難挽

【案十三】

西關劉明言女歲餘患赤遊丹毒三日始請餘調治但見小兒滿面紅光腹背盡成赤色聲音已啞二目直視肝肺己絕未治即歿

聲啞為肺絕直視為肝絕前人有先發丹而後驚者此毒氣由外入內者多死不治。」此案可為佐證

【案十四】

北羅莊魏信三小兒半歲余大病後忽起鵝口白身熱不退諸醫不曰濕熱便曰邪火屢進寒涼無稍效日近危篤請餘起屙但見小兒面青氣喘四肢厥涼誤作真熱治之殆矣華元化曰:「虛其虛實其實而死者醫殺之也」。余用桂附地黃湯水煎冷服內經用熱遠熱之法一帖遂效二帖全廖

桂附地黃湯

熟地6克山藥5克山萸肉5克油桂2克附子2克茯苓5克川牛膝3克丹皮5克巴戟天5克杞果5克五倍子2克炙甘草2克水煎服

鵝口白即鵝口瘡多由心脾蘊熱所致但此證屢進寒涼重傷陽氣遂見面青氣喘四肢厥冷疑寒藥傷陽之誤翟氏用桂附地黃湯加補腎收斂劑熱藥冷服二劉全廖從此看出若無正確的辨證就無有效的治療

【案十五】

王性初邑北王莊人其子三歲時患泄瀉症每日夜五六次自二月至八月不愈寒熱藥服過數十帖均不效迎餘往診脾脈滑數它脈和平此證因脾有濕痰積熱作泄古云:「五泄皆屬於濕」,又云:「火瀉者腸鳴」。問兒之父母果然遂用化痰清熱湯連服二帖病去六七又服二帖痊癒

化痰清熱湯

半夏10克膽南星6克橘紅6克荊芥子6克黃連5克陳皮6克黃芩5克甘草6克水煎服

醫宗必讀提出治瀉有九法即淡滲升提清涼疏利甘緩燥脾酸收溫腎固澀本例是清涼與燥脾兩法的合用惟診為濕痰積熱作泄僅憑脾脈滑數理由似欠不足以藥測證當有瀉而腸鳴大便不爽糞黃而臭舌苔黃膩等

【案十六】

朱本良女於十一歲時患瘧疾半載方愈腹內左脇有塊其大如碗按之則疼飲食日減面目黃腫每日午後冷熱肚大青筋消積破塊之藥服二三十劑如石投水一毫無效臥床不起邀餘診療六脈虛細欲絕元氣虧損已極徜不急補養女命休矣自製一方

常山30克白朮60克炙甘草15克紅棗300克與藥同煎去藥食棗每日早晚各服15枚

食完一料腫漸消元氣漸充塊自消朱曰不用消腫藥而腫自除其理安在請指示以釋餘惑餘曰:「此證原因得於瘧疾之後故用常山仍是攻瘧疾之專藥白朮炙甘草二味甘溫和平大健脾土脾土漸旺氣血充足腫塊自消」。東垣先生云:「溫中即是發表補正即是消積」,味此二句真千古而定論也

翟氏重視小兒的體質特點對於痼疾主張辨證施治扶正祛邪如本例腹內痞塊實中有虛他醫用攻劑罔效翟氏立足於補補中寓消尤妙在藥棗同煮食棗棄湯這種扶正消積藥變為食的靈便用法對於小兒尤為重要

【案十七】

邑西蓮坡村工廣文子年七歲六月間隨母弔喪歸家即病上吐下瀉指甲微青精神昏憒如中鬼祟狀某醫以為霍亂針十餘處又服霍香正氣散病如故迎餘診治六脈離亂毫無統緒王肯堂先生云:「脈無統緒離亂者乃客忤病也」。餘想客忤屬穢惡之氣人中此氣閉塞心竅神明昏亂奈小兒正在吐瀉藥不能進欲辭不治兒母含淚苦求餘不得已忽憶古云香能辟穢氣」。遂用

麝香0.3克廣木香6克蒼朮6克白芷10克10克牙皂3克辰砂6克明雄10克丁香3克鬱金10克

共十味研為細末用一火盞置小兒面前藥面頻頻撒之煙衝兒面一時許忽得四五噴嚏吐出稠痰盅餘遂能言不數日痊癒

以六脈離亂毫無統緒悟到客忤穢惡證從患兒正在吐瀉悟出用藥末熏面法堪為診治之妙

【案十八】

縣西趙崗村趙瑞祥子半歲餘出溫疹後周身生瘡皆已饋爛如蛇退皮處處皆臭穢難聞惟頭部獨重日夜啼哭乳食已減中西兩醫屢治不效就診於餘見小兒面目浮腫氣色暗淡哭聲低微餘曰:「此因陽氣虧損不能攝血血不歸經之故。」遂用參附回陽湯每日一帖六日後膿水稀少啼哭已止共服藥十二帖諸症遂愈今之習外科而不明內科者均不免顧此失彼之誚也

參附回陽湯

黨參6克白朮5克茯苓6克炙甘草5克炙黃耆16克白芍5克熟地6克附子4克當歸身6克油桂2克炮乾薑4克破故紙4克水煎服

參附回陽湯係十全大補湯加味有補氣養血溫經化濕作用乃是翟氏常用的扶正祛邪方劑之一

【案十九】

本城大士閣街路西馮先生女年六歲三月患泄瀉證百治不愈九月瘦至肉脫骨存命如懸絲二目上視口緊不開兩手握固濕汗淫淫抽搐頻作他醫誤作風治幾瀕於危始請餘調治餘見此證診其脈斷為柔痙馮某乃辨為風餘引證前醫為之辨論以釋其惑仲聖曰:「太陽病發熱汗出而不惡寒者名曰柔痙。」王肯堂先生云:「小兒大病後抽搐口噤身有汗者人曰慢驚即柔痙也。」宋太醫賈才云:「小兒柔痙而作風治未有不斃者。」李東垣先生云:「小兒柔痙多見於吐瀉天花痘疹大病後庸醫誤作風治實殺之耳。」伊曰:「先生既云非風因何有抽搐口噤現象?」餘云:「胃屬陽明而榮於口主宗筋至於口噤四肢抽搐皆陽明血虛不能榮宗筋故也二目上吊者足太陽膀胱脈起於目內眥行頭後而走脊上視者證明是膀胱氣血雙虧也。」伊聞餘言請賜妙方遂用參附回陽湯加味水煎成令徐徐服之投一帖少效二帖諸症均減半原方共服五帖方獲十全

參附回陽湯

西洋參5克杞果6克遼五味子3克川牛膝5克油桂4克附子5克巴戟天6克砂仁5粒茯神5克炙甘草6克熟地10克炒棗仁6克當歸身6克山藥6克茯苓10克杭白芍6克白朮6克山萸肉5克大胡桃1個(連老皮打如泥)丹皮6克川芎5克水煎服

此方溫腎健脾補肝養心名曰回陽實則溫陽益氣養血填精俱備非至虛不得用之

【案二十】

南郭外臘梅莊卞鳳魁次子乳名二成二歲時患痞塊症肚大青筋外露每日午後發熱消積破塊之藥服過無數飲食漸少形容日見憔悴無奈就診於餘六脈緊細乃虛中挾實之證攻之元氣不支補之塊從何消左右掣肘忽憶李東垣先生枳朮丸誠古今消積之妙方遂用枳朮丸加穿山甲15克三味藥共為細末摻入飯內日服10-12克初服60克發熱稍減飲食漸增又服120克腹塊消去四似有若無後又服120克大便膿血四五次由此塊無體胖氣色紅融已復原狀兒父十分感激

小兒痞塊虛中挾實者多攻之元氣不支補之塊從何消翟氏推李東垣積術丸健脾消滯另加穿山甲破積化痞製成丸劑以圖緩治使積消正復這種治法值得我們效法

【案二十一】

南郭外八卦亭村王姓年五十二得一子三月餘患赤遊丹毒迎余往視見小兒腹背紫聲音己啞絕證俱現辭不治後聞請老嫗於患處針百餘針外擦以金黃散香油調抹竟日而亡此證本在不治之例又用此法逼毒內歸實是小兒催命符也病豈可妄治哉

【案二十二】

余毗鄰張姓與餘素有小隙伊女五歲四月染瘧疾至十月百治無效骨瘦如柴面目浮腫腹內左脇下有塊大似碗許按之微疼伊無奈托人求餘診治診得脾肺脈有力肝脈虛數古云瘧本屬肝膽者肝之府乃半表半裡所以寒熱住來也肝脈虛數者可知肝病脾為肺母肺為腎母脾母受傷腎肺二經有連帶關係欲補腎子先補脾母余制一方子母兩援湯

白朮60克熟地60克常山30克紅棗一斤與藥同煮去藥食棗每日早晚各食15枚

四天而瘧疾痊食完一斤塊消一半原方又食一斤諸症均愈身體復元張某置禮謝曰:「因當年冒犯不敢請治小女枉受數月之苦。」餘曰:「此些小事不足掛齒餘豈能念舊隙者哉。」

子母兩援湯亦屬攻補兼施方

【案二十三】

邑東南李樓村李信義之子年九歲臘月出痘迎余時見苗十二日但見小兒周身之痘色盡灰白根盤紅暈走散不收其癢搔抓不停痘內均含清水毫無膿漿皆是痘證大忌辭不治兒父泣啼懇求余索服藥方大概是涼血解毒消風止癢之劑始知藥誤治為害也餘曰:「此證只因誤治變逆本在不治恐未能挽回倘若治之不愈不歸咎我乎?」兒父曰:「即治不愈焉敢歸咎。」餘遂遵痘疹集要溫中托毒湯大為加減煎成一帖早晨服下午時又服一帖至晚痘雖無起色惟癢不止又服一帖來日早晨再看癢已止痘內清漿略變稠膿餘心暗喜仍用此湯日夜大劑連進與以雞鴨魚肉與藥並吃四天服藥六帖大便一次通體之痘盡成黃膿顏色蒼老飲食大進醒睡兩安又連進三帖逐漸靨結癡停藥三日痂落而成功共服十餘劑竟轉危為安後兒父問曰:「閣下純用大熱大補之劑而收全功者何也請示知以釋餘惑。」餘曰:「痘發癢者乃火衰之故紅暈散漫不收者乃元氣大虛不能統攝營血歸根之理痘內清漿者氣虛不能化毒為膿也如田地種豆天熱地濕豆苗三天可出若陰晦天寒六日亦不能出芽又如氣球氣足則起氣虛者陷也痘屬先天陰毒非借陽氣而功不成。」伊聞餘言嘆服而退

溫中托毒湯加減

黨參15克白朮15克炙甘草10克熟地18克山藥12克油桂10克炙黃耆24克川芎10克茯苓10克紅棗5枚當歸身10克黃豆10克水煎服

說理明白論證清楚若不熟於方書不富於經驗者何克臻此

【案二十四】

雎縣西嶺寺村馬姓夫婦家貧甚夫以筆耕妻以針耨生一子方四歲得痿證臥床年餘調治乏資終日憂慮適逢臨證彼處趁時請療診得小兒肝肺脈均滑數此屬濕熱為病非清熱除濕不廖遂開一方名曰起廢湯二帖見效八帖痊癒兒父曰:「此兒余以為終身作廢人蒙先生一醫而愈大德大恩恨今生難報於萬一也。」

起廢湯

玄參12克茯苓12克郁李仁10克黃柏6克黃連3克黃芩6克葛根6克蒼朮6克生地12克防風10克木通5克甘草6克水煎服

素問痿論篇有筋痿脈痿肉痿皮痿骨痿之稱並指出:「陽明者五臟六府之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也。」患兒肝肺脈均滑數知是濕熱傷津所致因此翟氏從清熱利濕柔筋養陰著手自擬起廢湯治療方用三黃木通清熱蒼朮防風茯苓祛濕玄參生地養陰葛根柔筋郁李仁潤筋濕熱除筋脈柔則痿證自痊

【案二十五】

友人李茂如令郎八歲出痘余診時已見苗但見小兒壯熱發渴苗色暗淡明係元陽不足倘不早補痘必中變余用溫中托毒湯

炙黃耆15克白朮15克炮薑12克半夏7克油桂10克黨參12克龍眼6克紅棗3個蒸酒一盅同煎

伊父見方遲疑不決餘知其畏藥熱之故明告其理曰:「本先天陰毒痘色暗淡陽虛也非借熱藥以扶陽則痘色灰暗不能灌漿成膿結痂終歸於敗餘閱歷此痘多矣若有錯誤甘願受咎。」伊始深信共服藥五帖以收全功今已二十餘歲矣

痘色暗淡不紅為陽虛此為立法要據故用溫中扶陽劑托毒外出而收功

【案二十六】

西門內蘇姓一女兩歲偶出痘迎余往治見小兒頭面周身之痘盡成灰色均已塌陷且大便泄瀉無度咬牙寒戰敗證齊出即神醫亦無措手矣

【案二十七】

河北滑縣劉風春家貧窮親丁六口赴湖南投親不遇乞討返里路過我杞投宿東關泰山廟內伊有女年十八於十一月出痘迎余診治餘見周身業已見苗顏色暗淡根暈散滿不收骨節疼痛非常大渴飲水大便日夜三四次種種逆症齊現餘曰:「係氣血雙虧若不急補毒氣賴何托送將來必變咬牙寒戰泄瀉塌陷而死。」伊母問:「幾帖可愈。」餘曰:「十帖」。伊母聞言泣下曰:「每日非乞討無以為生衣服盡典當惟餘新褂一件送先生以作藥資。」餘見比情不覺鼻酸慨然曰:「請將衣服自留此證無論服藥多少余不索分文。」又見患者躺臥磚地上此年又冰天雪地縱有醫藥豈能得生遂送軟草一捆令女睡臥又與大錢八百令其買面扶養遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減日夜兩帖二日後諸逆症漸退又服四帖均有飽滿黃膿顆粒鮮明少有發癢此因火衰之故又投二站漸靨而有結痂者停藥五天痂落而收功後天晴全家起身女之父母偕女至餘處叩謝而別

溫中托毒湯加減

黨參15克茯神12克白朮12克熟地15克炙黃耆18克附子12克肉桂10克破故紙10克當歸身12克炙甘草10克炮薑10克陳皮10克砂仁6克遼五味子10克山茱萸10克川芎10克山藥10克黃豆6克紅棗3枚(為引)

【案二十八】

韓君范五余同道友也二十餘歲時十月出痘餘至見通體之痘平塌不起神情昏憒飲食少進趁早調治大補壯陽以固根本托送痘毒以免將來費手遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減先服二帖痘內均已生膿又服六帖痘有六分飽滿忽於夜間大熱癲狂赤身下床似乎陽證發狂天初明餘再診見痘色微有灰意亦不如昨日飽滿餘知痘出極稠耗傷血氣太重譬如五穀秀實天旱無雨穀糧豈能豐收原方復加重日夜連進總不失手又三帖痘皆豐滿形色俱足餘喜曰:「得之矣。」住藥避風寒調理飲食不數日而收功

溫中托毒湯加減

熟地60克黨參60克炙黃耆60克五味子50克肉桂15克山藥24克當歸身12克川芎6克砂仁10克山萸肉10克陳皮6克炮薑10克炙甘草10克黃豆6克紅棗5枚(為引)水煎服

痘為先天之毒內伏命門感不正之時氣而發最損真元之氣且灌漿結痂全賴元陽氣壯觀翟氏案中有因誤服寒藥而致痘色盡灰無漿者有因先天元陽不足以致平塌不起者有因延醫而致毒氣內陷者翟氏抓住痘色暗淡根暈散漫依扶陽托毒外出論治收效頗奇

【案二十九】

范五初愈未十日伊令正被染出痘迎余至時患者臥床如醉如夢身有微熱痘均塌陷色似香灰飲食發嗆寒戰咬牙大便滑泄問其天數已五六日此痘與範五均屬氣血雙虧一服藥得生一誤期至死可悲夫

【案三十】

空桑高氏者業農伊子三十二歲出痘余至時痘出五日診得六脈洪盛有力沉取亦然問其二便大便秘澀小便點滴極臊其熱非常口氣又臭渴欲冷飲痘色紫紅板滯不起形證相參確係實證無疑餘用二花解毒湯加大黃煎成一帖辰時服下至申時病勢如故二煎又服一碗天未曉大解一次由此熱證均去三四痘轉紅和已有白膿此藥不敢再服恐傷元氣經曰:「大毒治病衰其半而止。」改用平淡之劑又服三帖結痂而愈如此實證治數百人僅遇二余用涼藥乃一時權變敬告同道君子勿謂涼藥解毒即可治痘之逆證以誤生民當慎之

二花解毒湯

金銀花12克連翹10克生地10克紫草10克玄參12克知母10克木通6克白芍10克紫花地丁10克丹皮5克紅花6克梔子6克荊芥6克黃芩6克秋桔梗6克大黃10克(酒炒)水煎服

平淡之劑

黨參10克當歸10克茯苓10克白朮6克川芎6克白芍10克陳皮6克炙甘草6克柴胡12克紫蘇10克桔梗6克水煎服

痘疹屬實者甚少此案六脈洪盛有力便秘溲赤渴欲冷飲痘色紫紅脈證相參確係實證無疑遂用自擬二花解毒湯清熱涼血猶重解毒不注重攻實深得治痘之要待熱毒衰其大半改用平淡之劑始終以顧護元氣為本這正是翟氏的膽大心細處

婦科門(凡三十二案)

【婦科雜證總論】

醫者活人之事若粗而不精亦殺人之機也婦人之情隱微難見有病則一委諸醫醫不能得其隱微望聞問三者對於婦女諸多不便惟憑切脈可盡憑乎惟是妄意揣度聊復從事焉嗟呼此何等事僅以意度之而曰想當然乎余應世以來惟仗臨時制宜當從證從證當從脈從脈不拘紙上陳言大概婦女之病每由內傷因思慮不遂鬱怒傷肝者居多外感者不過臨經感受風寒暑濕初不為意久成宿疾變生諸症筆難盡述古云。「寧治十男子不治一婦人」。甚言婦女病不易治也能於婦女專書深心研究雖不能生死肉骨亦可告無罪於上帝若目不睹歧黃先賢諸書只圖蠅頭微利一旦誤治或孝子慈親或人之賢妻愛女復水難收退而自思寧無愧乎余治婦女諸症獨重濟陰綱目一書此書對婦女之病大者無所不包小者無所不有詳切簡當登婦女於壽域拯坤道於春台無能出其右者也

【醫案】

【案一】

余友索文萃令正因鬱怒傷肝天癸四月不行一日忽大下死血成塊者十餘枚立刻昏倒於地四肢厥冷目閉口開急迎餘往治診得六脈極細欲脫張潔古云:「血脫者補氣」。急用

炙黃耆30克當歸10克白朮15克茯苓12克油桂10克烏梅5個炮薑12克川芎10克白芍12克熟地18克山萸肉10克

水煎服一帖神清二帖血止四帖痊癒

古云:「有形之血難以速生無形之氣所當急固」。血無氣不行氣無血不歸血脫者補氣氣旺血自歸經只有深明陰陽互根之理才能療此危疾

【案二】

彭莊宗得玉妻年只十餘二月經行於坑邊洗衣此時天氣尚寒及歸寒熱似瘧天癸停止亦無痛苦又二月餘經水暴來一時許昏暈數次某醫用十灰散加收澀之藥兩劑而止經血雖住少腹苦疼飲食不進身發寒熱夜間譫語迎餘治療診得六脈沉澀少腹拒按此瘀血不盡補益之害張景岳先生云:「實其實而死者即此類也余用攻血湯服一帖瘀血下兩碗許諸症少輕腹疼如故原方又投一帖又下死血如桃李者四五枚共服二帖諸症皆痊

攻血湯

當歸尾15克川芎10克生地12克赤芍10克川牛膝10克桃仁12克紅花6克三棱6克莪朮6克丹皮10克五靈脂10克生蒲黃10克梔子6克香附6克甘草6克水煎服

出血昏暈不知補氣攝血只知炭類收澀必生它變此案少腹拒按六脈沉澀即炭類止血後的瘀血證翟氏憑脈識證憑證處方改用養血活血劑二劑血和

【案三】

東關揚姓婦年二十餘三月臨產接兒後血下如湧泉急迎餘往見產婦滿面油汗四肢如冰口張手撒氣機欲絕問及二便幸無泄瀉濟陰綱目:「臨產下血不止者為產後崩是也」。莫妙獨參湯慢言伊是貧人即使富者不惜錢財也一時難得餘遂用炙黃耆240克煎湯令其頻飲約一碗許病者即能呻吟又一時許言語略能出聲後用十全大補湯服二十餘帖始得子母兩安臨時制宜豈不難哉

十全大補湯加法

黨參15克白朮12克茯苓10克炙甘草6克當歸10克川芎10克白芍10克熟地12克炙黃耆10克油桂6克炒棗仁10克川斷10克砂仁6克茯神10克附子6克水煎服

重用炙黃耆煎湯代獨參湯臨時制宜此解急救危之方

【案四】

東關王明升妻因經水適來夫婦鬧氣大怒之後天癸遂停由此腹疼亦不甚重至五月急下敗血臭物如梅杏者二十餘塊立時昏暈欲絕急迎餘療診得六脈如絲餘知氣隨血奔時珍曰:「血脫補氣」。遂用黃耆補血湯

炙黃耆180克當歸30克

日連二劑病去四五後改十全大補服八帖方收全功

黃耆誠補氣要藥,《神農本草經列為上品凡血脫須補氣者必重用方能起效

【案五】

邑庠生步苑仙令堂年七十餘稟純陽之脈臟腑多熱可知屢患病熱後因鬱怒傷肝經曰肝藏血」,肝屬木木喜條達而惡抑鬱鬱則肝葉開張血不能藏赤帶成矣此證自三月起九月方劇止血之藥服數十劑殊無效迎餘診治診得六脈洪大且數肝脈弦急餘用完帶湯加減治之二帖少效六帖痊癒

加減完帶湯

當歸30克生地30克白芍60克川芎10克柴胡60克香附15克梔子6克酒龍膽草10克丹皮10克甘草6克水煎服

清肝熱補肝血調肝氣則肝氣條達帶自愈方簡理明取效亦速

【案六】

北門內陳姓老媼年六十餘患白帶所下之物如稀膿少腹疼如錐刺飲食日減每天午後潮熱燥渴日輕夜重臥床半載餘利濕清熱之藥服過無數均罔效奄奄待斃伊子請餘往診六脈極虛無力幸脈神不脫或者生機在斯看服過之藥均係逆治不知從治之理遂用

生白朮45克茯苓15克芡實24克薏苡仁21克油桂10克附子15克炮薑12克

煎成冷服一帖有效二帖腹疼去有四五原方去附子又服八帖諸症如失又調養兩月餘元氣復舊矣

只知逆治不知從治則大證痼疾難除本案從六脈極虛無力及服過藥味分析知潮熱燥渴為虛陽外越脾濕不化故放膽用朮附等治之藥投病機其效如應

【案七】

邑西南羅莊李姓幼婦二十餘歲遭逢不偶姑悍夫拙終日詬詛撻楚漸漸經水不調每逢行經三日之前先發寒熱腹疼非常經水雖下其色深紫瘀而成塊八天後經水方淨歸甯請餘診治診得脾脈虛弱肝脈沉滯而弦此因鬱怒傷肝木旺克土經曰肝藏血」。經水將行先發寒熱者肝病確然可知腹疼者是經水欲下而肝氣不肯疏泄譬如客欲去而主欲留不免有牽掣之勢所以每逢經行七八日方淨者即此理也倘肝氣一疏脾氣自旺飲食日增何有經水不調之病哉餘用小柴胡湯合四物湯加減服八帖痊癒越一年又生一子方開於後

小柴胡30克(酒炒)黨參10克半夏10克當歸12克川芎10克白芍15克(酒炒)懷生地12克香附12克(酒炒)陳皮10克生薑5片紅棗5枚(去核)水煎服

憑脈識病憑證立法這是翟氏診治疾病的特點

【案八】

臘梅莊卞鳳魁婦年三十有二患泄瀉三年餘每日夜三四次不等由此經水三五月一行面黃肌瘦短氣無力十指甲均秕奄奄臥床迎餘診視診得脾脈虛極肝脈細急此因瀉傷脾腎肝水為賊耗腎水而克脾土男精女血乃五穀之寶秀飲食既減血從何生所以經水三五月一行也看某醫方作經水不調治之用破血開鬱諸方經水仍舊泄瀉更甚餘曰:「潔古謂決乾河求長流何得也。」余用景岳先生左右歸飲加減治之服五帖稍效二十餘帖痊癒待三月之後經度如常矣

左右歸飲加減

熟地18克山藥12克茯苓10克山茱萸6克白朮10克破故紙10克當歸身10克附子6克油桂6克炮薑6克芡實12克砂仁6克白芍10克遼五味子6克炙甘草10克水煎服

古云:「久病必及脾腎」,尤以泄瀉為最本例係脾腎兩虛泄瀉故用附朮等藥溫補脾腎用歸萸等藥滋養營血此即張景岳所說善補陽者必於陰中求陽以陽得陰助則生化無窮善補陰者必於陽中求陰以陰得陽升則泉源不竭」。

【案九】

北朱寨朱姓農婦年三十六八月行經在田適遇大雨寒甚經水遂止腹疼寒熱往來迎餘治之診得六脈沉緊丹溪先生云:「血得溫暖則流通寒冷則凝滯」。遂用四物湯加減二帖稍效四帖經水復行矣

四物湯加法

當歸45克京白芍30克川芎15克熟地24克炮薑18克油桂10克紅糖30克(用藥沖服)

【案十】

邑西林莊林玉升妻患白帶三年餘屢治不愈迎餘診療診得脾腎脈虛而兼緩肝脈弦勁此因腎水不養肝木木旺土衰脾不傳變五穀之精不能化血反協同脾胃濕下走膀胱所以白滑之物時下也治宜大補脾土兼養腎水水足而肝木自平脾土無克飲食之實秀自然化為血矣不治白帶而白帶不絕者餘不信也因制一方名曰化帶湯

焦白朮45克茯苓30克芡實24克熟地18克銀杏15克黃柏10克黃連6克山藥18克

水煎服此方服十六帖諸症如失

經曰:「治病必求其本」。本即致病之源見帶治帶為治標之法見帶求源因證施治為治本之法白帶責於肝脾腎三經尤以脾腎兩臟最為關切蓋脾主濕腎主水兩臟以陽氣用事脾腎氣虛則水濕失其約束泛流於下而成白帶翟氏所制化帶湯意在健脾補腎化濕清熱脾健濕有所運腎強水有所歸水濕各歸其道白帶自可消除

【案十一】

邑西林莊林姓女十八歲因氣鬱經閉五月餘少腹時疼身發寒熱午後尤甚鼻孔不時流血餘診得肝脈沉弦它脈平和用開鬱和血之劑四帖痊癒

開鬱和血之劑

丹皮10克鬱金12克茜草12克生地10克三棱12克莪朮6克五靈脂10克通血香10克玄胡6克甘草6克水煎服

【案十二】

邑西郭外彭莊王金銘女年二十餘九月臨產產後二日出外洗衣至家寒熱大作惡露立止腹疼難忍滿面發赤幾死者數次諸醫袖手請余時業已六日此證產後為虛瘀血為實王好古曰:「不能固其虛安能攻其餘。」遂用扶正攻血二帖瘀血大下諸症已去六又服一帖惡露方盡後用八珍湯三帖病良己

扶正攻血湯

黨參15克茯苓10克白朮10克炙甘草10克桂枝15克乾薑15克三棱12克莪朮12克焦山楂30克穿山甲10克桃仁24克紅花10克水煎服

八珍湯方見前

不補氣則攻血傷正不攻血則扶正致壅故補虛攻餘兩不偏廢投藥中病

【案十三】

西門內王泰冉婦二十餘歲五月臨產產後於院內取涼至夜寒熱交作與瘧相似某醫以治瘧方治之二劑罔效迎餘往診診得六脈沉滯此係寒凝血滯之故

生黃耆15克羌活10克炙甘草10克黨參12克當歸尾15克赤芍12克焦山楂30克桃仁18克玄胡12克桂枝12克乾薑10克五靈脂10克生蒲黃15克三棱15克附子10克穿山甲6克

共服二帖病癒矣

病係受涼而得六脈沉滯為寒凝血滯無疑故用溫經補氣活血之味羌活祛全身之寒均是根治之品

【案十四】

本城內吳姓女年十九歲被誣姦情事出堂就審女恃理直氣壯觸犯縣尊惱羞變怒橫加五刑拷打任死不屈三堂後無二詞大冤昭雪歸家憤恨鬱怒大病在床兩脇疼如刀刺時上衝心口吐鮮血每日夜四五發每一次輒疼死約半小時方能蘇醒諸醫治法均是止血止疼之藥服二十餘劑罔效後事已備待死而己又過三日病仍舊無奈請餘診療診得肝脈沉弦有力直衝至寸部脾脈滑數微虛知屬鬱怒傷肝木旺土衰脾虛生痰此證第一疏肝調氣為主清利脾熱化痰為標用小柴胡湯重劑加減服一帖病去三四共服四帖諸症十全

小柴胡湯加減

小柴胡240克(酒炒)白芍60克(酒炒)法半夏10克(薑炒)香附12克(酒炒)鬱金10克烏梅3個牙皂3克水煎服

柴胡用量240克可為大劑然不如此不足以解重證肝鬱而非重證鬱結又不得用至此量甚有膽識

【案十五】

邑西七里崗李玉琴妻三十歲稟賦甚弱懷孕五月時常有病最後又患泄瀉飲食日減胎動不安某醫用涼血安胎之藥治之不只胎不能安反泄瀉加重腹疼難忍似有小產之兆急迎餘往治之診得六脈極虛細欲脫此因某醫泥於胎前不宜用熱之說以至於此只知養陰涼血即是安胎之法而不知孤陰不化之為害只知有母而不知有父者也余遂用十全大補湯加減治之服二帖有效五帖全廖

十全大補湯加減

黨參15克茯苓15克白朮10克炙甘草10克當歸身15克白芍12克熟地18克油桂10克炮薑15克附子12克炙黃耆15克五味子10克川斷12克升麻6克杜仲10克砂仁6克水煎服

【案十六】

余毗鄰潘傳國婦懷孕四月請某醫診斷某曰,「此是氣滯經閉之症決非孕脈通經破血藥十劑即可痊癒」。服至四劑而腹疼下墜飲食大減頭暈目眩不敢再服迎餘往診診得左關滑數極虛細兩尺重取雖無力亦不絕孕脈無疑且男也倘作病治恐母子不祥當急服安胎藥三帖孕婦飲食大進諸症均瘥十月胎足果生一男今已十八歲矣

十全大補湯方見前

【案十七】

開封曹門內路北協盛布行夥計長垣人伊妻三十六歲天癸三月不行請本城第一名醫診斷言是經閉證非破血通經弗愈服藥二帖腹疼下墜適逢余有事往伊號內懇於決斷診寸洪關滑兩尺不絕真胎婦脈也左手大於右手確屬男也令勿藥善調養十月胎足果產一男今已十歲矣筆此並祈同道君子倘遇少婦經閉慎之慎之!!!不為過也

【案十八】

鄭寨黃姓室女年二十經閉三月每日寒熱往來日晡更甚咳嗽短氣大渴飲水滿面燥紅項間有瘰鬁五六枚大如核桃不疼不癢某醫作氣滯經閉服藥十餘帖不效邀餘治療診得心脈沉滯而數脾脈數而有力。「二陽之病發心脾」,知是心氣抑鬱思慮傷脾二陽鬱結之故也治宜開心竅養脾陰解肝鬱調氣和血自然有效如不願服藥少思慮則病自輕矣伊母然其言因伊不慣服藥故未出方

古云藥補不如神調」,此例即是明證

【案十九】

城內文化街孫興冉妻二十餘歲矣患水臌證請餘往療至時見患者臥床周身頭面腫似水晶無異問其病天數伊言二十三個月矣診其脈肉腫甚厚浮中沉均不得推筋著骨診得寸洪關滑兩尺不絕左手大於右手男胎也告伊曰:「勿作病治確係喜兆」。伊姑聞言冷笑曰:「先生差矣世間哪有懷胎二年不產之婦再者腫形如此非水臌之明證乎!」餘曰:「非也此因當受孕時肺經有水氣之故及受孕後精神氣血齊去養胎水仍在肺無氣血傳送不能自行其腫雖勝而水在表內無大病遲延不產者一經有病互相關連它經不能不受其累受累即是虛所以不能比常人也再待一月必產無疑。」伊始以餘言為是又半月許產婦之婿執一請帖言請余赴喜席餘曰:「何喜之有?」伊曰:「前賤荊之病先生決斷是喜果產一男今已九天。」餘問臨產情況如何伊云:「產時先下漿水鬥餘移片時兒下發黑明長寸余聲音洪亮。」

【案二十】

葛寨王姓農人婦四十餘五月臨產誤聽信婆言坐草太早產時用力過勞小兒下地後陰戶內突掉出一物色黑紫大如茄不疼不癢十餘日不上請餘診治診得脾肺二部脈濡細無力此是氣血雙虧乃子宮脫出俗呼為陰茄是也非大補升提不可遂開十全大補湯加減服二帖見效五帖完全收入

十全大補湯加減

黨參12克白朮12克茯苓10克炙甘草6克當歸身12克白芍10克熟地15克五味子6克升麻3克柴胡12克炙黃耆10克山藥10克五倍子6克山萸肉10克肉桂6克水煎服

陰戶內突掉出一物即子宮脫垂得之於產時用力過勞故用十全大補湯升提收功

【案二十一】

葛崗李世清妻患產後痢日夜十餘次三月未愈服藥不下四五十劑均無效驗迎余治療至時見病者肉脫骨存面黃唇白絕無血色言語低微每日食面不過三四兩診其六脈虛細欲脫辭不治伊夫泣告曰:「堂上有七十雙親下有二子三女家貧如洗井臼之操全仗賤荊一人倘一病不起床前蹀躞之役豈男子所為祈先生大施仁慈既不愈不敢歸咎萬一全病沒齒難忘。」餘曰:「既誠心懇求以窮吾術吉凶不敢預定試治之何如。」遂用桂附八味湯加減服二帖後病雖不輕亦不加增又服二帖略有效十帖之後病去五六二十餘帖諸症如失又調養月餘方能行動

桂附八味湯加減

熟地12克山藥10克茯苓10克山萸肉10克澤瀉6克油桂6克附子6克肉蔻10克訶子10克白朮12克五味子6克炮薑10克砂仁6克炙黃耆10克禹糧石12克赤石脂10克炙甘草10克水煎服

產後痢至肉脫骨存面黃唇白可謂病勢虛甚翟氏從脾腎論治溫腎健脾與收澀固脫並用堪稱治久痢之良方可效法

【案二十二】

余胞妹家住長垣二十四歲臘月臨床後受寒大解時有泄瀉不甚介意由此漸加沉重每夜間瀉三次日間一二次百方調治服藥無算有效有不效終不痊癒適逢餘子完婚歸寧來杞診得脾脈虛弱無力命門脈細微幸而均有神此因火衰不能生土之故命門火乃水之火東垣先生云此火乃雪裡花開水中火發生命之根元氣之本人生莫大之關要倘專補火恐陰有告竭之患但補陰恐火有衰滅之虞余用景岳先生左右歸飲加減作丸藥治之初服半斤稍有效驗一斤服盡病去二三共服五斤餘十八年沉屙已獲十全

熟地60克山藥30克丹皮15克茯苓15克澤瀉12克附子24克白朮30克巴戟天30克破故紙18克油桂18克炮薑15克五倍子24克當歸身30克炙甘草30克白芍24克北五味子15克丁香10克砂仁15克

上藥共為細末煉蜜為丸如綠豆大每日辰戌各服15克茶水送下均可

【案二十三】

西陶淩崗賈姓室女年十七歲患呃逆證三月不愈遠近醫治無遺迎餘診治診得肺脈沉澀脾脈虛弱無力經曰:「諸氣膹鬱皆屬於肺。」此因思慮傷脾脾氣鬱結肺為脾之子母病及子肺氣不降所以呃逆之證生焉宜用蘇子降氣湯服二帖有效四帖痊癒

蘇子降氣湯

蘇子15克生桑皮12克葶藶10克杏仁10克清半夏10克枳實10克桔梗6克甘草6克海浮石10克水煎服

肺主氣氣逆治肺為治本之法

【案二十四】

崔學易余盟弟也伊婦天癸五月不行迎餘往診診得孕脈俱現惟虛弱過甚余告伊曰:「此非病脈乃喜脈也。」所以胎不長者經曰:「衝主血海任主胞胎」,衝任皆屬陽明也速補脾養血培養胎元以固根本也免小產之患用十全大補湯服十餘帖氣血日旺精神日強伊不善服藥幸無小產至十三個月產一女今已二十餘歲矣

十全大補湯方見前

【案二十五】

余姨母五十五歲患噎膈證自覺咽喉間有物擋塞吐之不出咽之不下氣上衝逆嘈雜難受飲食減少形容憔悴口吐痰涎約碗許招餘診治診得胃脈沉實有力肺脈洪大此是子母俱實之證肺主肅殺下降脾主津液肺氣不降則脾之津液不能獨行津液化為痰涎究其本源實因大腸之燥而成餘用大承氣湯服一帖大解二次下乾糞三十餘枚堅硬如石子病去二三又服二帖燥糞已盡後見溏便諸症十全此證倘作真噎膈治之不愈死者無言醫者不醒必歸咎於命命之一字乃醫家藉口以謝病人告無過者也

大承氣湯方見前

上病治下為反治法一種此例若取上捨下陡用化痰降逆開結之品不惟咽喉不開魄門也閉塞不通必成關格之證翟氏善依脈認證此例胃脈沉實有力肺脈洪大即為立法之準繩

【案二十六】

陽堌集士人潘姓妻二十八歲小產一連四胎又懷胎三月惟恐小產就餘診治診得肝腎二脈濡細無力古云肝為血臟腎主胞胎」。二臟虛虧胎賴何養遂用大補肝腎之品每月服三劑至十月胎滿果產一男今已十歲餘方開於後

熟地18克山藥15克茯苓12克丹皮10克山萸肉10克澤瀉6克當歸10克白芍12克川芎10克砂仁6克杜仲10克白朮10克香附10克川斷10克炙甘草6克水煎服

肝腎虧虛自宜補肝益腎方中砂仁香附順氣甚當以氣順胎自安故砂仁有安胎聖藥之稱酸味能補肝體辛味能補肝用方中除補腎藥外有白芍之酸砂仁之辛亦含有補肝之義

【案二十七】

楮皮崗胡姓婦年近七旬患反胃症每日飯後不一時許嘔吐不停所食之飯盡淨吐出某醫作倒食治之行氣調胃止嘔之藥無非香燥順氣之品服過無數四月不愈邀餘診治診得肺胃脈洪數有力年雖老而病有餘此是大腸有結糞停滯不行下竅不通必反於上肺脈之洪數實由此也胃為倉凜之官大腸不通胃中之水不能由小腸傳入大腸胃有入無出所以盡淨吐出也倘治肺胃此是舍本求表如何能愈餘用

大黃18克芒硝12克桃仁15克川牛膝10克蜂蜜30克(沖服)

一帖下燥糞大如胡桃者三枚如楝子者三十枚皆硬似石子由此諸症皆廖

【案二十八】

余姑母素有勞疾年六十有二身體虛弱患偏頭疼證春夏無恙每逢秋深冬春之際必發作輕者疼十餘日自已重者其疼如破日夜哭泣飲食不進屢治不愈餘無奈為之針列缺合谷曲池三穴各六餘壯終身不發矣

【案二十九】

沙窩集鄭子和妻年三十二患齒箭證每日出血碗許某醫用十灰散治之殊無效迎餘往診病已六日診得脾胃脈洪盛有力症係陽明胃經實火胃乃多氣多血之府齒齦又屬於胃胃火上衝血隨火升所以從齒齦中流出若不瀉去胃中之火病從何已張潔古云血得熱妄行正指實火而言也餘用

生地(酒洗)30克大黃(酒炒)24克當歸(酒洗)30克丹皮(酒炒)24克甘草15克

服一帖病去五二帖痊癒

用生地者涼血而入細竅大黃者能蕩胃腑實火乃斬關奪門之將勇冠三軍用丹皮者丹者赤也入血分涼血而瀉火以作嚮導當歸者能引諸經之血各當所歸之經用甘草者甘者緩也火急以甘緩之又有國老之稱運籌幃握之中決勝千里之外藥只五味攻守俱備智勇兼全又用酒製者能直達巔頂無留邪於上之虞所以兩帖即收全功不需三帖也

辨證明確處方簡當釋藥詳細療效卓著足見翟氏用一藥有一藥之妙決不雜揉濫入

【案三十】

馬掄升先生余同道友也其令正性質朴因家務瑣碎素積鬱怒偶於仲秋患病如癡如迷問之不語不問則有時自言喃喃與之飲食亦不食兩手搖自己頭髮掄升行醫多年自開一方大概是順氣開鬱化痰之品服二帖無效招余診視餘按痰火治之服兩劑絕無效又請某醫治之仍如前漸加沉重奄奄待斃後事已備有一息之生不忍坐視此時病八日矣晚間掄升又招余診治餘曰:「若有妙術何至今日而不用也。」掄升曰:「早知不起再為診之以決死期耳。」餘往診六脈無敗象餘告曰:「與其坐以待亡不如冀其不亡餘再為之針中脘足三里試之如何?」伊曰:「」。中脘針二寸足三里針一寸俱行瀉法針又開一方與前方大同小異漸漸灌之至二更時飲食略進神思微醒由此日輕一日又服二帖漸獲十全由此看來初服之藥皆是對證並非妄投只因鬱結深久堅固難破所以不效者藥力不敵也而後效者藥借針力以為先鋒藥力後進斬殺群妖掃蕩魑魅一陣成功華元化曰:「針無藥穩藥無針捷」,信夫

前醫治之不效翟氏治之亦然再診先針後藥竟獲痊癒從此例可見先生治學態度之朴實

【案三十一】

邑庠生魏馨山余友也伊令正年近四旬稟賦極弱平素多疾於七月間猝患類中風證招餘往診目閉口開痰聲如鋸脫汗似油精神全失診其脈已見魚翔餘曰:「形脈俱敗不可救藥矣。」縱有扁盧亦無能為力急備後事果歿

【案三十二】

馨山繼室年三十餘八月染病招餘往診得肝脈弦數已極餘告曰肝之一臟在天為風在四時為春在五行為木在人為肝又云:「諸風掉眩皆屬於肝。」今肝脈如此弦數惟恐風將作矣馨山不甚介意後於來日午時愴惶招餘往至時但見目閉口開兩手握固六脈洪大無倫形如死屍問之不語此是類中風之熱也又恐藥不濟急用針刺少商厲兌少澤人中上星百會諸穴以瀉臟腑之熱刺已人事稍醒又服平肝清熱藥一帖痊癒方開於後

當歸6克川芎10克生地18克白芍15克羚羊角6克龍膽草10克丹皮10克甘草6克水煎服

本例為類中風的閉證故先用針刺瀉熱以開閉繼用平肝清熱之藥以熄風若待藥救急恐有不及

瘡瘍門(凡二十七案)

【瘡瘍總論】

俗稱治瘍醫者中士下士之學即可皆於內科別之然未有不明內科而擅長於外科者如仲景治傷寒有汗下三法東垣治瘡瘍有疏通托裡和營衛三法其事各殊其源則一譬如樹木有果結人有瘡瘍其理一也至於瘡瘍之生又分險順逆三種之吉凶何以知之總不出純陽純陰半陰半陽倘能悉此三者再明經絡臟腑之部位熟爛胸中病之生死無不立判常見不明內科之瘍醫云某穴生瘡主吉某穴生瘡主凶此乃守株待兔按圖索驥之流不足道也余自治瘡瘍數十年來按穴生瘡之說歷年既久不敢壞古人成法亦不泥古人成法每逢瘡瘍先為診脈再與五善七惡互相校參雖不盡善盡美自問可無大過也

【醫案】

【案一】

李自修河北長垣人年三十餘逃荒居杞賣水為業忽背上腫起一塊長尺餘寬八九寸幾乎一背盡滿迎余診治餘告曰:「此背疽也又屬陰證近無愈期非服藥三十帖變陰為陽始可望愈。」伊不我信又請某醫對伊曰:「此因閃著氣血不和之證作瘡治誤矣可用酩流酒煎紅花洗之當自愈。」洗十餘日毫無一效日加重甚日夜哭泣無奈又迎餘治遂用大補回陽之劑連服十劑瘡漸起長疼痛稍減紅腫日甚此變陽吉兆也又服五帖瘡已熟矣用刀刺破膿出鬥餘遂覺輕爽轉動如常始終調理二月有餘服藥近三十帖方獲十全方開於後

黨參12克白朮10克雲苓10克炙甘草6克油桂10克黃耆15克熟地15克當歸10克川芎10克白芍12克附子10克炮乾薑10克白芷10克陳皮6克山藥10克五味子6克沒藥6克乳香6克金銀花15克連翹10克水煎服

背疽有陰證陽證之分陽證紅腫痛甚脈數有力陰證漫腫色黯脈數無力陽證宜清解陰證宜托補本例僅依幾乎一背盡滿診為陰證當有腫處色黯不紅痛微脈數無力等為是

【案二】

彭莊宗國亮之兄年六十二患唇疽迎餘往療見唇腫有二寸厚二目脫神診其脈雜亂無統緒餘命速備後事越三日而殞

本例為繭唇即唇瘤多因脾濕胃熱薰蒸所致目脫神診其脈雜亂無統緒說明已至晚期故不日而損

【案三】

五堂村王紹軒之嫂右耳下生一瘡迎餘往治病三月餘潰破甚險膿水清稀六脈虛細無力飲食減少看所服藥是涼血解毒損傷脾胃不知虛實之過也余用十全大補湯外上紅升丹十日後新肉漸生飲食日增始終調理月餘方愈

十全大補湯方見前

膿水清稀六脈虛細無力是陰證非陽證故服涼藥不效

【案四】

西嶺寺王之泰年三十歲患附骨疽迎餘診療自膝以上腫如冬瓜日晡更甚疼似刀刺慟哭不止餘告曰:「此是純陰之證急服大補回陽之藥陰變為陽即是生機。」伊深信不疑服十帖後紅腫明亮陽證漸現又服五帖按之已軟大膿已成用刀刺破膿血出有鬥餘即刻輕爽又服大補藥十餘帖外上紅升丹兩月餘痊癒幸無殘廢方開於後

黨參15克茯苓12克炙甘草10克熟地15克當歸10克川芎10克白芍10克白朮10克附子6克川牛膝6克肉桂6克炙黃耆15克金銀花12克乳香10克陳皮10克白芷10克香附10克水煎服

【案五】

邑人張文珍年六十歲患背疽迎余時瘡破半月矣膿水清稀飲食減少四肢厥冷腐肉不脫新肉不生大便滑瀉日夜三四次看所服藥大概涼血解毒不但無功而且加重此明係年老氣血雙虧若不大補陰陽培養根本托毒外出焉有生理餘用內托黃耆湯服五帖腐脫新生泄瀉已止外上紅靈藥以膏藥蓋之每日兩次共服藥十餘帖調理兩月方收口痊癒

內托黃耆湯

炙黃耆15克乳香10克當歸12克黨參10克熟地12克白朮10克炮薑10克油桂6克陳皮10克川芎10克茯苓10克炙甘草10克水煎服

【案六】

萬春堂學徒孟生十八歲患中脘疽某醫誤作痞塊治之服消積破塊藥十餘劑自覺食減氣短不敢再服請餘診治診得關脈芤按其胃脘果有一塊大如碗許無怪某醫作痞塊治也余告伊曰:「此證確屬中脘疽無疑速服托裡之藥令瘡頭回轉向外方是吉兆若以內破再不得其治法恐有爛胃腐腸之憂悔之晚矣。」伊深信遂開仙方活命飲加減服五帖後中脘穴上腫出一塊大如覆碗又服五帖高三寸餘按之大軟膿已熟矣用尖刀刺破紅白膿交流不已約五六碗許上以紅升丹服氣血雙補之藥近三十帖始終無變證方獲痊癒

仙方活命飲加減

當歸12克金銀花6克連翹10克皂刺6克白芷10克乳香10克沒藥6克陳皮10克花粉10克川貝母10克防風10克黨參10克炮薑6克茯苓12克粉葛根6克甘草10克水煎服

【案七】

邑東宋灣宋國選年近七旬患少腹癰迎餘往治病已月餘命似懸絲後事已備伊云:「自知難愈只因幼乏子嗣五十方生一子現十餘歲老妻五十餘其他無人倘餘不起留下孤兒寡母雖有幾畝薄田必不能守將來不知留流何所每念及此肝腸寸斷祈先生大施仁慈萬一得愈闔家不散德戴二天矣。」餘問曰,「出恭如何」?伊云:「每逢出恭用力瘡口出血如注大概約有一茶盅許。」診其脈幸有力有神許其可治遂用十全大補湯服之外上紅升丹化腐生肌提膿拔毒以膏蓋之由此飲食日增精神日強瘡日漸斂大便時亦不出血共服藥二十帖調治月餘諸症全瘳

十全大補湯方見前

【案八】

邑東南程寨王姓婦六十餘歲頭後風府穴上生一疙瘩大似瓜蔞十一年不痛不癢捏之甚軟未請餘三月前忽然大疼不止疼過即癢餘詳看再三告伊曰:「此證內中絕非膿血古有發瘤之證是否或未可知。」餘先針患處約寸許虛若無物方用剪開一口有五六分露出短髮蓬蓬用針挑出一團大如桃許其別無它物外上玉紅膏內服十全大補湯五六帖半月完全收功此證四十年來僅遇其一也

十全大補湯方見前

發瘤可為奇證十年不痛不癢捏之甚軟針寸許虛若無物知非瘡瘍究其原因或為風淫所勝但不敢臆斷以待深究

【案九】

楊大莊周姓婦年二十餘生一乳疽先往西醫院調治他醫云:「業已腐壞非割下別無良法。」患者聞此任死不治就治於餘診其脈弦細勁硬此因鬱怒傷肝思慮傷脾肝脾兩虧必服內治藥外上紅升丹約月餘方可收功遂用健脾疏肝之藥服五帖後腐肉盡脫新肉日生上藥每日兩次又服藥十帖已輕四五共服藥二十餘帖始終近五十天痊癒且無分毫殘廢方列於後

黨參12克茯苓10克白朮10克炙甘草6克當歸10克川芎10克生地10克白芍10克柴胡15克丹皮10克紅花3克金銀花10克瓜蔞皮10克連翹10克桔梗6克

水煎服

【案十】

邑北後屯張清芳之姊年五十餘手小指生一疔初起如米色黃此疔發脾經之濕熱所生也餘言此證須用針刺疔上以白降丹錠插入疔內待至盡變黑色內服黃連二花湯速清解脾經之毒或可得生倘遲延不治恐毒氣走散胳膊必盡成腐肉悔之晚矣伊云:「如此小恙何至危險。」謂餘言之詐也後十餘日又邀餘往視餘決意不往托余厚友礙於人情遂往至時見一隻胳膊肉脫大半筋露骨存面目浮腫飲食大減大便滑瀉奄奄待斃餘謂然曰:「早聽餘言焉有今日。」辭不治伊子女叩求不已此時餘進退畏難告伊曰:「此證縱治不敢保全。」伊云:「生則大德難忘死者不敢歸咎。」遂用八珍湯加減服四帖外擦玉紅膏後黑色轉紅活膿漸稠疼痛稍止又服十帖病去六七始終服二十餘帖調治月餘方愈

八珍湯加減

黨參12克白朮10克茯苓10克炙甘草6克當歸10克川芎6克白芍10克熟地12克乳香10克白芷6克金銀花15克生地10克花粉10克防風10克連翹10克甘草3克水煎服

氣血雖虛腐毒未去故補虛中兼以解毒屬攻補兼施法

【案十一】

西關楊姓婦二十歲生一托腮疔初得寒熱大作嘔吐噁心精神昏憒譫語迎餘往治見其疔色紅紫以指按之堅似釘尖此真疔也診其脈肝二部洪數有力此因肝木太旺木生心火經云:「諸痛癢瘡皆屬於心。」又云可瀉者瀉其子遂用犀角黃連湯加減服之以瀉內毒先服一帖大解一次病無增減再診脈仍如故大黃加至36克大瀉二次寒熱已去八九精神清爽疼痛盡消從此消散烏有矣

犀角黃連湯加減

真犀角6克黃連10克金銀花30克連翹15克生地24克木通6克龍膽草6克川大黃36克丹皮12克梔子10克芒硝10克黃柏10克赤芍12克當歸12克蒲公英10克地榆12克甘草6克水煎服

疔色紅紫脈洪數有力為陽證無疑故予清熱解毒之犀角黃連湯加減腫痛盡消

【案十二】

關帝廟後張姓婦五十歲患背疽二十餘日迎餘往治但見瘡口腐爛其大如碗臭氣難近膿水清稀淋漓不止日夜疼痛飲食漸減大便每日三四次余告伊曰:「此瘡本非敗證因某醫不分虛實妄為攻伐損傷真元氣血兩虧不能化毒為膿業已犯著七惡華佗復生決無生理。」後聞說伊瘡危時大瀉三天周身盡腫而歿

【案十三】

南門內趙洪范之妻患三里發十三日迎餘往治診得陽明脈洪數有力瘡形如酒杯疼痛非常日夜慟哭以手按之堅硬如石此證乃胃經之實熱邪火經曰:「諸痛癢瘡皆屬於心。」當急瀉胃經之火毒以保無筋腐骨折之慮外擦以琥珀蟾酥散令毒不能走散急速潰出膿血以免內攻遂用二花大黃湯服一帖大便瀉下三次疼痛稍減又服一帖又瀉三次疼去七八待四日瘡已大熟用利刀挑破流出儘是黑血毫無膿意書云實而疼甚內是血」。信不虛也外上黃靈藥每日二次後服二花解毒湯六七帖病已

二花大黃湯

金銀花12克大黃15克黃連10克木通6克生地10克花粉6克連翹10克蒲公英10克紫花地丁10克丹皮6克當歸10克紅花3克白芍10克芒硝6克防風10克乳香6克甘草6克水煎服

癰之大者名發三里發生於足三里穴處形如牛眼七日出黑血拘急疼痛多因勞力傷筋清熱解毒為大法

【案十四】

邑東崗李姓小童八九歲頭上生一肉瘤大似核桃根如指粗不痛不癢有時誤觸動則流血不止餘再三詳看患處無赤脈必非血瘤遂用藥線將本根紮緊每日緊線一次八天後患根盡成腐黑爛肉如瓜熟蒂落後上玉紅膏收口痊癒

【案十五】

管守仁年三十二患腹疼請餘診療診得關脈犯芤右腿難伸少腹右生一疙瘩大如覆碗疼痛難忍日輕夜重飲食減少寒熱交作告伊曰:「書云大腸癰者右腿難伸又見孔脈,《脈訣關內逢芤腸胃癰以脈證合參論確屬大腸癰無疑急服苡大黃湯膿從大便出者順若少腹攻開口者為逆。」伊謂餘言過緩急求速愈赴開封美國醫院調治西醫用利刀將瘡開四瓣瘡口大似碗許每日三次洗之然後上藥此瘡開五日後少腹之上又起疙瘩三枚大如核桃遂又盡開之每日出鮮血碗許由此飲食大減凶證齊現不得已出院又請中醫調治百方無效不數日而殞由此看來西醫精於有形略於氣化不知阻陽進退消長之機所以治內生之瘡多不愈也

本例為急性闌尾炎(大腸癰)無疑患者經手術治療不數日而殞翟氏從此悟出西醫精於有形略於氣化意即中醫精於氣化此言甚恰當診病疏理不及氣化則難能扣准病機

【案十六】

邑北竇貴寨曹長貴余仁侄也其妻患乳疽赴他醫調治月餘無效迎餘往診見一乳爛去一半膿水交流其色紫黑骨瘦似柴言語低微面色焦黃診其脈濡弱虛細告伊曰:「乳者屬肝脾胃三經此證因鬱怒傷肝思慮傷脾肝脾氣鬱結於乳房血為之不行結而為患。」此證非從內治弗愈先後服藥疏肝健脾以絕根株患處上大金丹提膿拔毒化腐生新經曰:「治病必求其本。」即此謂也遂用八珍湯加減服五帖膿漸稠新肉漸長飲食日增共服十五帖月餘痊癒此證倘不服藥專用外治舍本不問吉凶不可知也

八珍湯加減

黨參12克茯苓12克白朮10克當歸10克川芎6克白芍10克熟地10克穿山甲6克瓜蔞皮6克青皮6克白芷6克乳香10克香附10克金銀花10克清半夏10克甘草6克水煎服

外科大成,「生於乳房紅腫熱痛者為癰堅硬木痛者為疽由肝氣鬱結胃熱壅滯而成也。」本例為乳疽責於怒傷肝思傷脾故擬益氣養血調肝活瘀佐以清熱透絡為法

【案十七】

城內銀子井黃姓翁七十歲患承山發邀餘往治見躺臥於床滿面通紅瘡大似盤腐肉腫有寸餘絕無膿意診其脈洪數有力審其形亦無敗象年雖老病卻有餘內服仙方活命飲外上白降丹以膏蓋之每日一次三日外腐肉脫盡正膿以生遂換紅升丹每日兩次二十餘日病去五六改服十全大補湯二月外共服藥二十四帖遂獲平復

仙方活命飲方見前

十全大補湯方見前

承山發又名腓腨發發於小腿部即現代醫學所稱的蜂窩組織炎多由腎虛積熱所致

【案十八】

李崗李姓婦四十歲患偏對口月餘迎餘往治見腫勢甚大上至巔頂下連至脊堅硬如石絕無潰意告伊曰:「正對口屬督脈為陽自下行上易於腫潰偏對口屬膀胱為陰由上行下月餘不潰者純陰無陽也有人患此先將生死置於度外不誤治法亦有得生者倘不得治法服敗毒之藥如冰上加霜不知急令陰變為陽未有不斃命者。」遂用黃耆托裡湯加減服五劑瘡根日收焮腫日消正瘡漸長又生大疼時輕時重原方又服五劑浮腫消淨以指按之遂按遂起膿己收矣用尖刀挑開紅白膿出兩碗餘即時輕爽外上紅升丹每日兩次又服黃耆湯七八劑漸漸痊癒外科一門不明臟腑經絡陰陽表裡寒熱虛實全恃上藥膏藥有不誤人命者餘不信也

黃耆湯

當歸12克黃耆12克白芷10克川芎10克金銀花10克茯苓10克白朮10克乳香10克沒藥6克防風6克油桂6克炮薑6克廣陳皮10克川羌活6克炙甘草6克水煎服

外科一門不明臟腑經絡陰陽表裡寒熱虛實開口動手便錯翟氏深明內外一體之理所以依外知內從表知裡用藥焉能不效

【案十九】

域內土地閣街馬姓婦年近八十患正對口二十餘日請餘往治瘡口大似茶杯膿色稠黃腐肉尚未脫盡診其脈洪而有力問其飲食喜涼惡熱伊子問曰:「日夜疼痛不止何也?」餘云:「內經曰諸痛癢瘡皆屬於心汝母年雖老而稟賦甚厚又屬陽臟之人以脈證並參此證非大涼兼瀉不愈。」遂用內疏黃連湯服一帖大瀉兩次內熱已減疼已稍止脈洪而有力比前略退原方又投一帖餘症盡除停藥不服外上大金丹每日兩次以膏蓋之自診起日近月餘而愈

內疏黃連湯

皂刺6克防風10克川羌活6克白芷6克穿山甲6克連翹10克當歸10克乳香10克黃連6克沉香3克花粉10克金銀花12克生地15克川大黃15克丹皮10克梔子6克甘草6克水煎服

正對口又名項疽生於項之中因與口相對故俗名對口屬督脈陽熱火盛焮紅腫痛易治根大堅硬者難療本例脈證悉屬陽證故遣用涼血解毒之味而愈

【案二十】

田陵寨李某年六十餘患合谷疔赴餘家診治大似高粱籽色黑如墨硬似鐵石一手盡腫上至尺澤穴俱堅硬告伊曰:「此證手陽明大腸部位因大腸久積火毒盡歸於此必先服藥瀉大腸火毒外用三棱針將此疔正頂刺入五分深再將白降丹錠插入疔內用膏藥蓋之三日外連疔根盡都拔出然後再上紅升丹方保無慮。」伊深信服黃連解毒湯三帖腫消完上白降丹三日之外連疔根脫落一塊大如紅棗遂用紅升丹每日兩次新肉漸生飲食大進二十日遂收全功

黃連解毒湯

黃連6克金銀花15克玄參12克紫花地丁12克蒲公英12克連翹10克梔子6克丹皮10克薄荷葉10克沒藥6克乳香10克甘草6克水煎服

合谷疔生於虎口又名虎口疽丫叉毒臂蟹毒乃由於陽明大腸火毒久積可成方中黃連連翹蒲公英紫花地丁金銀花均能瀉大腸之火佐以活血涼血解毒是以承制之法克服亢害的作用

【案二十一】

張顯亭患中脘發屢治不愈二十餘日迎餘診治見其瘡頭大如湯碗焮腫似盤瘡口深有寸餘腐肉不脫新肉不生診其脈洪盛有力此係脾胃火毒結聚而生當先服仙方活命飲三帖以解內毒外上大金丹化腐生肌日有佳兆三十日而愈

仙方活命飲方見前

【案二十二】

管獄員王子勉年五十餘一子三齡患瘟疫後毒氣不盡結於左腮之下生瘡西醫百治無效邀余診視見小兒身體極瘦診其脈亦無凶象再審瘡形口深寸許色又暗淡膿水清稀真虛證也幸無臭氣雖屬危證尚且可治惟費時日耳子勉曰:「但求能得性命實屬萬幸遲速何妨。」又喜小兒善於服藥每日一帖外上紅升丹摻玉紅膏余愛子勉忠厚長者惟此一子每日一次親自上藥調理共服三十餘帖近五十天方搏瘳方開於後

黨參6克當歸6克川芎6克茯苓6克白朮6克炙甘草3克白芍6克防風6克連翹6克白芷3克陳皮6克乳香6克金銀花10克柴胡6克桔便10克水煎服

膿水清稀為真虛證而瘡無臭氣實為佳兆

【案二十三】

城內耿順德年二十餘患玉枕疽瘡形甚惡大如瓜蔞疼似火燒硬如鐵石半月後不潰診其脈皆虛細無力此係督脈受寒濕凝結而成久之寒化為熱陰變為陽方能成膿目今之治先服仙方活命飲令其速潰以免毒氣蔓延伊亦信服三帖瘡已半軟又投四帖瘡已熟矣用刀取破膿血各半碗許上以紅升丹每日兩次共服藥十帖而愈

仙方活命飲方見前

玉枕疽疽生於玉枕故名少壯人紅腫出白膿者易愈老弱人紫陷流黃水者難瘥本例屬前者故用仙方活命飲十帖而愈

【案二十四】

閣老莊石某年二十餘在田耕作被農器將腿撞破出血若干此是五月天氣極其炎熱患者避暑於新房內地甚潮濕躺臥半日許將起時周身挺硬口緊不開請診視餘告曰:「此名金瘡風濕侵入經絡如油入面實是難提急備後事為要。」越一日果歿

金瘡即破傷風此患者周身挺硬口緊不開病勢至重可知故預後不佳

【案二十五】

西門內王姓小兒五歲患手背發屢治不愈邀余診視見小兒手背筋骨盡露所流俱是臭水並無膿意小兒體極瘦弱伊母又云:「大便日瀉三四次不等夜間疼痛不止。」餘診其脈六脈皆虛細無力此因久病失於調補瘡科又屬破漏之證如同居家每日非用錢十串不能過活若僅有進款五串不止日貧且有凍餒之虞此兒之瘡三月內臭水淋漓非虛乎飲食減少非虛乎大便滑非虛乎由此思之臭水無膿者正見元氣虧損不能化毒之明證今治法宜先服十全大補湯以壯氣血氣血壯自然化毒變膿外上紅升丹提膿拔毒各外科書皆云有膿則生無膿則死此千古不易之言伊父母聞余論深以為然遂服十全大補湯五帖後疼痛稍止似乎有膿又投五帖泄瀉自止飲食大增膿變稠黃臭氣已去生機日多脫去危險此證自餘治始終四十二天共服藥三十帖而愈倘若不從內治全恃外治之法恐終不免亡常見有患瘡者連年不愈外科家不間新舊虛實滿口謂毒氣不盡至於用藥輕者涼血解毒重者硝黃亂投猶言宜清內毒竟使元氣日消毒氣日盛不死不休如此而死者不勝屈指皆因不明內經虛實大論之誤也

十全大補湯方見前

翟氏擅長托補法治療瘡瘍破潰證常用方劑為十全大補湯本例論證入微發議有據遣藥平中有奇為翟氏用托補法的範例

【案二十六】

北郭外王莊趙清彥之妻年近五十患乳疽初得乳中結一核大如棗許百治無效至半載一乳俱硬請某醫:「瘡堅硬尚未熟也。」日夜疼痛不止無奈迎餘診治餘以指捏之外堅而內軟問伊疼之日數伊云:「大痛月餘矣。」餘曰:「痛甚者內中必是腐血決無膿若用刀刺破放出敗血疼可立止此是開門逐賊之治亦免再壞良肉服補養氣血疏肝之劑可圖漸愈難求速好。」患者樂治遂用尖刀刺至軟處約二寸許黑色敗血流有二碗餘疼痛輕七八分外上紅升丹新肉日生精神日強飲食日增共服藥近二十餘帖而愈方開於後

黨參10克白朮10克茯苓10克炙甘草6克當歸6克川芎6克白芍10克香附10克青皮10克鬱金6克廣木香6克丹參10克連翹10克紅花3克陳皮6克金銀花10克小柴胡12克水煎服

翟氏不僅善於用內服藥及外敷藥治療瘡瘍必要時還配以刀治足見醫術之精

【案二十七】

余友杜海亭令正因鬱怒思慮左乳中結一核初得大似核桃二月後大如碗許漸疼甚堅硬無比請余調治餘曰:「此瘡名為乳岩患此證者實屬難治倘是他人定然辭去交屬至厚盡我之技以投知己。」此瘡近無生膿之理仍當令其泄散為要先用火針刺之十日一次將乳針透內服開鬱活血攻堅破銳之藥每天一服無令間斷至少三十帖或可消散縱不能消完亦可轉重為輕三月初間治起至四月半共針五次服藥三十餘帖竟消於無有矣方開於後

當歸15克川芎12克白芍12克瓜蔞皮10克穿山甲6克皂刺10克白芥子6克紅花6克丹皮10克乳香10克香附12克青皮10克半夏10克小柴胡15克鬱金6克防風10克白芷10克花粉6克甘草6克水煎服

乳岩即乳腺癌屬難療之疾古有百無一效之說多由憂鬱損於肝脾所作並提出清心滌慮為治療之一要本例針藥並治補中有消消中有補養血不忘調氣止痛不忘通絡所列方藥平淡無奇但非如此實不能漸消虛不能見回可見即是疑難重證亦不可獵奇始終要遵循仲景所說的觀其脈證知犯何逆隨證治之。」才能化險為夷轉危為安

十一頭痛門(凡九案)

【頭痛總論】

頭痛之證種類甚多有風有寒有痰有火有虛有實有內傷有外感治此證者風者散之寒者溫之火者涼之虛者補之實者瀉之外感者驅之內傷者調之有斯證者投斯藥只要臨證細察藥不妄投至於病之吉凶愈否自問無愧余治之多遵王肯堂的六科準繩和李中梓的醫宗必讀二書不能十治十痊亦可愈十之七八餘論是否望高明證之餘之幸也

【醫案】

【案一】

余友栗守道患頭疼腦如破項如拔頭腫似鬥他醫作腦發炎治之一日連射三針殊少效中醫作風寒治之大概川羌活藁本細辛防之類服二劑其疼轉劇日夜無寧刻二日又起雲翳對面失明目疼如抉迎餘往診得心肝二脈洪數且實經曰肝開竅於目」,木為火之母火盛者腫是木火通明之象作風寒治之正是風助火勢火借風威助紂為瘧無怪乎病之加重也宜涼開瀉心更兼走空竅之藥服一帖頭疼愈二目己輕三帖後改治眼退雲翳之藥漸漸見功服藥十餘帖二目復明如舊方開於後

當歸15克生地30克白芍30克菊花60克玄參60克龍膽草10克胡黃連6克丹皮24克黃連6克黃芩15克木通10克連翹30克芥穗10克金銀花30克桔梗15克薄荷葉15克甘草10克水煎服

內經論頭疼以六經作為分類依據但在臨證時必須結合氣血的盈虧邪氣的盛衰進行辨證處方才能中肯若一見頭疼不辨風火及表裡虛實即以祛風藥治之非但無效甚或有害

【案二】

邑東南新莊王姓婦年五十餘患偏頭疼十日外左邊一目被雲翳蒙完頭疼更甚晝夜慟哭不已意欲自縊被家人救活某醫誤作風寒入腦戶治之猶如火上加油後迎餘治療詳細診視此證與栗守道病大同小異惟多鬱怒傷肝一證遂用疏肝開鬱瀉心火之藥一帖頭疼去其半三服後頭疼痊癒後改治眼之藥服八帖眼亦復明如初方開於後

小柴胡60克白芍30克玄參60克杭菊花60克龍膽草10克梔子15克丹皮15克胡黃連6克木通6克甘草10克水煎服

翟氏善用重劑柴胡舒肝解鬱但必配以白芍養肝治其陽者必調其陰理其氣者必調其血。」究其源上溯自仲景的四逆散

【案三】

邑西七里崗胡姓年六十餘頭疼如碎嘔吐不止二目數日失明眼科專家百治罔效伊轉托栗守道先生懇求余治伊云:「自知二目難愈但望頭疼稍止苟且得活遷延餘生足矣。」餘曰:「此證勿須診脈餘對此病頗有閱歷此因肝火上衝腦戶受風風火混合狐假虎威故作祟甚惡也倘誤用羌天麻之類無不加重治宜甘寒涼潤之品無不立驗。」餘用

玄參60克白芍15克麥冬30克白菊花90克芥穗10克辛荑6克生地30克龍膽草6克胡黃連6克知母18克

水煎服服一帖而頭疼輕四帖痊癒目能見物後又服退雲翳之藥十餘帖病已痊癒以上三證類於此者甚多勿須再書一隅反三不一而足

胡姓頭疼如碎嘔吐不止二目數日失明為緣□風內障(急性充血性青光眼)無疑若不急治或治不得法目難明復翟氏用重劑甘寒涼潤藥兼苦寒瀉火之品四帖痊癒足見閱歷之深但如此急證還有寒邪上逆所致的治法與此迥別臨證不可不察

【案四】

南門韋姓患頭疼證每日卯時其疼如碎誤作太陽寒證治之令發大汗不但不輕反而沉重迎餘往診肝脈弦數此因怒動肝火火性炎上直衝巔頂古云火盛者疼」。治宜疏肝清熱頭疼自止遂用

小柴胡21克清半夏10克青皮10克香附15克白芍12克當歸10克龍膽草10克胡黃連10克生地12克梔子10克丹皮10克

服一帖病去二三四帖痊癒

卯時疼重卯屬木又肝脈弦數是肝火上衝證治以清肝火甚當

【案五】

本城人李書林作小販貿易頭疼欲死百治無效請餘診治肺脾二部脈極細無力此上焦元氣不足者令人頭疼徜不明此誤作他證治之其病必重治以大補元氣頭疼自愈遂用

黨參15克當歸10克川芎10克白芍18克熟地18克炙黃耆15克炮薑6克肉桂10克白芷6克附子10克升麻6克柴胡10克陳皮10克

服一帖稍效四帖痊癒

【案六】

東郭外邊莊邊廣照余友一也伊令侄患真頭疼百治絕效迎餘往治至時見患者側臥於地頭上放一棉衣一人坐於患者頭上兩足懸起頭疼稍止診得兩寸脈俱細其餘兩關兩尺皆已無神此真絕證腦已壞矣即扁盧亦無如何越日而亡死後十指皆青此證四十年來僅見一人而已

靈樞厥病》:「真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治。」此例即是

【案七】

西門呂姓婦年近七十患腦中風頭疼殊甚某醫誤作上焦火治之大概服藥俱屬芩柏之類三劑無效請餘診治診得兩寸脈浮緊此屬上焦中風寒之故遂用

川羌活10克防風10克荊芥6克白芷10克細辛3克蒼耳6克川芎10克蔓荊子6克辛荑6克乾薑6克獨活10克甘草6克

水煎服一帖而疼稍止三帖頭疼如失

此例為川芎茶調散治驗

【案八】

余表兄年五十餘每逢冬令感冒風寒頭疼極重屢治不愈餘用

蠶砂一碗防風12克辛荑10克天麻10克生附子10克川芎10克生薑30克蔥白6條

以上共九味於鍋內炒熱用布包好令患者以頭枕上左右換易令出汗避風如此熨之每日三次共五天由此而終身再不發此等亦古人外治之一端也

熨法早在靈樞經壽天剛柔中已有記載屬中醫外治法一種此法對屢發頭疼病重不危的患者尤為適宜

【案九】

邑東官莊梅姓婦產後出房太早患頭疼半年治不廖迎餘往治診得六脈皆虛細無力此因新產氣血雙虧風寒乘虛侵入腦戶正氣不能托送宜用十全大補湯氣血充足風寒不能停留自然解散有何頭疼不愈也共服十二帖而愈永不再發

十全大補湯方見前

十二筋骨疼痛門(凡十一案)

【筋骨疼痛總論】

筋骨疼痛之證古人雖有五痹之名痹者主疼故治痹之方備而且精倘能認准證候屬痹證用五痹之方投之無不立見神效只因五痹外疼痛證比五痹更多有氣虛不運之疼有血虛不能養筋之疼有傷寒溫疫初得之酸疼有花柳毒楊梅入骨之疼有年老腎虧之疼有少年受勞苦太甚及至中年之疼有跌打損傷之疼夫筋骨之疼不勝枚舉又有內傷之疼外感之疼有不內外傷之疼氣血雙虧勞苦過度此內傷之疼也傷寒溫疫初得此外感之疼也跌打損傷此不內外傷之疼也證既不同治法各異認清病證治有何難惟證候不明張冠李戴朱紫混淆亂試針灸妄投藥餌輕者變重重者致死過後悔悟已成覆水難收孫真人云:「膽欲大而心欲小智欲圓而行欲方。」東垣云:「醫者意也神明精巧存乎其人。」醫之一道能熟此數語亦可運用無窮矣

【醫案】

【案一】

北呂寨村王姓年五十餘夏令務農身出大汗乘涼躺臥大樹下自此兩腿疼痛難移日輕夜重病證日重一日無奈迎餘往治診得肝腎脾三部脈均沉緊,《脈訣:「沉者主寒緊者主疼。」此屬寒邪無疑遂用溫散寒邪和通經絡之劑服一帖無效又服二帖夜疼減半共服八帖平復如故方開於後

當歸12克紅花6克川羌活10克黃耆15克防風18克川牛膝10克制草烏10克制川烏10克鑽地風6克秦艽10克官桂10克麻黃6克千年健12克桂枝10克乳香10克甘草6克酩流酒為引

【案二】

呂寨王子明女年八歲中風寒半身不遂用人扶持僅能移步三月餘屢治不驗迎餘診療診其脈因虛弱中風寒之故經絡被寒邪滯塞氣血不行治宜先用針開通血脈然後回其虛逐其邪徐圖緩愈可也遂針足三里陽陵泉太衝委中諸穴各灸十壯後服黃耆除風湯十五帖漸獲平復

黃耆除風湯

炙黃耆12克防風10克秦艽6克川羌活6克獨活6克川斷6克桂枝6克川牛膝6克木瓜6克沒藥10克茯苓10克紅花3克白朮10克官桂6克炙甘草6克柴胡10克附子6克酩流酒為引

【案三】

薛樓薛某舌耕為業年五十二歲稟斌甚弱久坐傷脾又逢夏令暑氣炎炎乘涼太過漸覺半身麻木不仁微有不遂之兆迎餘往治診得肺脾之脈極虛兼緊脈訣云;「緊者主寒」。遂開十全大補湯加減共服二十帖平復如舊後患者問余曰:「服除風之藥十餘劑無效今先生亦用除風之藥而痊癒者何也?」餘曰:「伊雖用除風之藥內無補藥中氣不振邪氣沉匿於血脈之中如何能去經曰不能回其虛安能攻其餘?,景岳先生云正足者邪退又云補正即是發表灌根即是灑葉余尊古人成方所以有效也。」

十全大補湯加減

黨參12克白朮10克茯苓12克炙甘草6克當歸身10克炙黃耆15克白芍10克熟地12克川芎10克川羌活10克千年健10克鑽地風10克桂枝10克秦艽10克麻黃6克炮乾薑6克川杜仲10克川木瓜6克陳皮6克附子6克地龍10克水煎服

補中有散散而無傷散中有補補而無滯補散相伍正回邪祛

【案四】

北郭外范莊胡姓婦年二十餘兩腿兩足疼痛非常兩足如站火中每日至申刻大哭不止至明方已臥床二月餘數治不愈請餘往療診得肝脈甚虛兩尺脈洪大且數中取不見此證乃係陰火太旺之證余用知柏地黃湯重劑加減治之古云壯水以制陽先服一帖似乎有驗又服一帖疼去二三速服八帖其病如失

知柏地黃湯加減

熟地30克山藥24克茯苓18克山萸肉12克丹皮12克澤瀉10克知母12克黃柏10克玄參18克龜板12克夏枯草15克當歸12克白芍15克生地15克乳香10克水煎服

【案五】

西北黑木崗人楊逢春冬令出外貿易偶逢大雪困於店中半月方晴在店內受寒初覺兩腿麻木又十日後酸疼不止漸至腰間不能舉動痿臥於床飲食日減迎餘治之診得肺脾腎三部脈沉遲此是寒邪入筋骨之中非旦夕可愈遂用大活絡丹治之二帖後病如故命伊再服三帖雖無大效略能轉側又服八帖病去六七共服二十一帖方收痊癒

大活絡湯加減

當歸12克川芎12克川羌活12克乾薑10克紅花3克桂枝12克川牛膝10克防風10克荊芥10克附子6克香附10克秦艽10克杜仲10克白花蛇10克木瓜10克陳皮10克制川烏12克制草烏10克酩流酒二兩為引

【案六】

西門內陳老白年四十二患周身筋骨酸疼但不麻木每遇怒氣其疼更甚腰又獨重於他處三年之內百治不愈懇餘診療診得肝脈弦數脾脈洪緩此因肝經之怒氣與脾經之濕熱合而為一流入筋骨之間所以疼生焉作風寒治無怪乎病之不愈也治當疏肝調氣為主清利脾之濕熱為標標本同治每帖藥用好酒二兩與藥同煎餘深有用意酒屬濕氣化成又借物有同氣相求之理引之以作嚮導直攻入濕邪之中豈有不效之理兩服後略有效驗更進三帖病去五六共服十三帖三年沉屙一旦掃除矣

疏肝除濕湯

茯苓18克柴胡21克廣木香10克白芍18克龍膽草6克黃連6克梔子10克滑石15克澤瀉10克黃柏10克青皮12克香附12克蒼朮12克甘草6克好酒為引

何以知肝經怒氣與脾經濕熱流入筋骨之間每遇怒氣其疼更甚肝脈弦數脾脈洪緩足以為據

【案七】

濟南人庠生李松岩在杞縣署管帳房伊患腰疼證十餘年屢治不廖迎餘治療診得兩關兩尺之脈沉緩重取微數又問善飲酒否伊云:「前數年每日飲酒不下十兩近因腰疼每逢少飲即覺加重故以此斷絕不飲。」餘曰:「今雖不飲酒而病尚在酒者性屬陽而體屬陰陽邪升於上呼吸之間從口鼻而散濕邪留於中先傷脾胃之中氣中氣已傷不能送酒之濕邪纏綿難已又未能得治此證之善法何能愈也今對此證雖能治療難求速愈非服丸藥五六斤不可伊云:「倘能愈疾即十斤有何難哉。」余遂定解酒除疼丸

枳椇子60克神麯18克葛根30克白朮60克茯苓60克黃連30克黃柏15克澤瀉18克滑石30克龍膽草12克升麻18克柴胡15克薏苡仁30克扁豆30克山藥30克

共為細末和水為丸每日辰戌二時各服15克服二斤之後疼去二三共服七斤余平復如故永不再發矣

腰疼十餘年腎虛可知但患者嗜酒過量且每逢少飲腰疼加重故以除酒毒為要務

【案八】

邑南毛崗有農人何姓者甚貧年六十歲患兩腿連腰疼痛更兼麻木半年治不愈診得脾腎二部脈沉遲無力因氣血虛弱風寒襲入脾腎二經欲治此證先補脾腎能令先後兩天氣血完固何邪尚能留而為病也古云補正即是驅邪不能補其虛安能攻其餘遂用先後兩補湯二帖稍見效八帖痊癒

先後兩補湯

熟地18克山藥15克茯苓12克山萸肉12克丹皮10克澤瀉10克白朮12克炙甘草12克黨參10克當歸10克川芎10克生黃耆12克遼五味子6克芡實12克巴戟天10克水煎服

方用六味地黃湯及巴戟天芡實五味子補先天之腎精四君子湯及黃耆補後天之脾氣更佐以歸芍補血先後天得補氣行血活焉有不愈之理此為扶正祛邪法

【案九】

雎縣袁雨峰年三十二稟賦極弱瘟病之後遂得筋骨酸疼之證二載不愈迎餘往治診得六脈虛細無力此因瘟病初愈房事太早氣血雙虧之際復傷腎水經云腎主骨水虧則骨不得其養而疼痛生焉此證除補腎之外皆非正治伊云:「先生之論甚合鄙懷有云疼痛無補法信乎否乎?」餘曰:「此言固書於前賢亦不可執著譬如傷寒初得病在太陽其人又憎寒寒熱往來頭疼如破此時正當用麻黃湯以發汗而頭疼寒熱即解此是疼無補法也又如小兒偶逢適口之物一時貪食過度又屬脾胃之陽虛最多過食而不能消化即是傷食之實證壅塞上焦上下不通者而疼痛生焉治宜消導推蕩宿積已除諸症皆愈此又疼無補法之一端也類此者極多一隅三反存乎其人。」彼方深信不疑遂用補腎湯服五帖見功病去一二共服二十餘帖諸症皆廖身體強壯勝舊始終亦無改方

補腎湯

熟地24克山藥18克丹皮12克澤瀉6克茯苓6克山萸肉10克巴戟天10克首烏12克杞果10克遼五味子6克杜仲10克黑豆10克續斷6克川牛膝10克龜板12克蓯蓉10克鎖陽6克青鹽24克甘草6克龍骨12克黑芝麻10克破故紙10克水煎服

前賢云痛無補法」。翟氏認為此說不可執也前列先後兩補湯治療腰腿疼痛案即為一例本例列補腎湯治筋骨酸疼案論證更為具體。「痛者不通通者不痛是指實證而言但因虛致痛者亦屬不少若遇虛證疼痛妄用瀉法必致虛虛之患筋骨疼痛的補法不外補脾補肝補腎因脾主肉肝主筋腎主骨故當調補所屬之臟方能痊癒

【案十】

呂屯潘姓婦年五十二每逢鬱怒周身筋骨疼痛難忍日夜啼哭數治不愈迎餘往療診得肝脈弦數有力此因久積鬱怒肝氣不伸古云肝性急為病多疼許學士云:「肝無補法。」易老云:「東方無補。」似此肝病非瀉不可然而瀉肝又必須補水因水能生木水虧則肝燥水足則木得其養而不燥不燥者性平而鬱怒自解矣何患疼痛不解也餘用六味湯加減治之服二帖疼去二分服五帖後疼去大半共服十二帖病良已再逢鬱怒永不發矣

六味湯加減

熟地24克茯苓18克山茱萸10克丹皮10克澤瀉10克山藥12克當歸12克白芍15克香附12克小柴胡30克(酒炒)龍膽草6克胡黃連6克水煎服

肝藏血而主筋血虛不能榮筋則筋骨疼痛補腎水以生肝木肝木得養則血暢筋柔疼痛自愈非熟諳五行生克之理難療此患

【案十一】

邑西十里崗邵姓婦產後月內周身疼痛迎餘診療診得六脈細數無力餘認為產後氣血雙虧之證用十全大補湯加減服一帖雖未見效而病亦未增余謂藥劑太輕原方加重份量又服一帖至夜間病勢大劇疼痛難忍大哭不止患者云:「自服此藥覺得心胸滿悶更添少腹疼脹。」餘知乃用藥之誤也再為詳診脈比前三日虛者變實數者更數余明告伊曰:「此證是產後惡露未盡因一時誤認為虛反用補藥以實填實治之不當故此加重餘雖有過其心可原倘肯再信定能使病隨藥減若再不驗甘願受咎。」幸患者信而無疑餘即用失笑散加玄胡一味共三味為細末用酩流酒四兩煎滾沖服二時許少腹大疼一陣遂下黑血塊如桃李者六七枚病去五六又服一帖惡露始盡四日竟獲十全因一時之誤認幾乎令入夜台含冤至今思之不免愧汗淋漓敬告同道君子每臨證時詳細診視勿似餘庸鄙誤人此又切切厚望也

失笑散加玄胡

靈脂15克生蒲黃15克玄胡12克

六脈細數無力故用十全大補湯因服藥增劇脈虛變實而悟到惡露未盡遂用失笑散加玄胡一味熱酒沖服四日而獲十全初治診為產後氣血雙虧亦無大錯若能於補中兼活庶幾細微但誤治不諱筆錄在案可謂治學精神之篤實

十三黃疸門(凡十案)

【黃疸總論】

黃疸之病種類不一有陽黃有陰黃有黃汗有女癆疸之黃有蟲黃有膽汁滿溢波及血分之黃病源雖殊其黃則一倘不識病源惟知專用退黃之藥以為黃退則病癒舍本而治標天下有無源之水無根之木乎不知追本求源雜藥亂投愈治癒危有不誤人者鮮矣譬如陽黃者濕熱發黃也除黃利水即是對證之藥陰黃者是久病氣血虛弱之證健脾補腎當無大謬黃汗者乃濕熱浮越於肌表也或開鬼門潔淨府亦正治也女癆疸黃者因色欲過度損傷先後兩天當因其損而調之復之蟲黃者新病殺其蟲健其脾久病者先補元氣後殺其蟲此治蟲之次第也膽汁滿溢黃者此證治癒固屬不易不可因難而棄之輕忽人命或安之鎮之慰之補之此論不過大略而已臨證通變又在乎智者餘治斯證多遵王肯堂先生證治準繩》。此書論證精詳方藥簡當陳修園云:「詳而備王肯堂。」至哉言乎

【醫案】

【案一】

邑東郭莊孟生年十六患陰黃年餘治之未愈邀餘診療見患者骨瘦似柴面如煙薰聲音低微診得脾脈極虛細問所服藥皆係茵陳梔子黃柏黑礬大概除濕退黃利水之類而病毫不見效日有加增何也餘曰:子之病陰黃也所服藥物均治陽黃之品於病相左不重而何哉治宜大健脾腎二經先使元氣充足自能生血血足自能華肉勿須治黃而黃自化於烏有矣。」遂用鍵脾補腎湯服三帖黃雖未退飲食日多又服五帖黃退三四更進八帖面色變為紅活神氣復掃病痊廖矣

健脾補腎湯

熟地12克茯苓12克白朮12克炙甘草10克山藥12克薏苡仁12克扁豆12克芡實10克炮薑6克附子10克油肉桂10克廣陳皮10克升麻6克柴胡12克水煎服

陰黃多因寒濕阻遏脾陽不振所致。《證治指南:「陰黃之作濕從寒水脾陽不能化濕膽液為濕所阻漬於脾浸淫肌肉滋於肌膚色如熏黃。」翟氏治此案從先後天著手健脾利濕溫補腎陽使濕邪除元氣充足氣血化生之源得以恢復不治黃而黃自退所擬之健脾補腎湯甚合病情故投藥而中病

【案二】

余友彭續亭二十餘歲患陽黃之證月餘外身目黃如金體重難移小便之色如黃柏水飲食大減短氣懶言診得脾經脈沉數兼滑此因濕結於脾土之中濕化為熱故土色外現也短氣者濕滯氣遏也飲食減少者脾土喜燥而惡濕脾失轉運之職故食減也治宜利濕退黃之品指日可愈用茵陳柏皮湯加減服三帖而愈

茵陳柏皮湯

茵陳15克滑石12克梔子12克檳榔10克黃柏10克木通10克澤瀉10克蒼朮6克神麯10克水煎服

五色惟赤色受潮濕則發黃五行惟火生土五色惟赤會黃母被子化性處自然未有子不侵食其母之氣者侵食不已母乃化為子矣血分受濕因濕而作熱熱則血分病矣病則必生變化變化生則透出子色故發黃也又濕能化為熱不能化為火火與熱不同熱在血分火在氣分熱有質無形火性炎上譬如燃柴火焰隨氣而升是知火在氣分也又如酪酒釀醬穀質受濕氣之腐化必自作熱則熱融合含於汁質之中是知熱在血分也黃疸病熱作血分蒸溢氣分所以有黃汗小便黃等症。」土色也濕氣合於土故作熱則發黃

翟氏所治是案為陽黃屬實治以清熱除濕應手應效審其方藥不離乎法亦不拘於法別具會心

【案三】

邑北尹店馬之才年三十二家赤貧因出外作小販偶遇陰雨連綿逾月不晴困於店內食不充饑衣不避寒後天晴歸家染病在床但覺胸腹滿悶身重難移飲食日減小便色黃身目如金遠看黃中似有灰黑之色診得脾胃脈沉細無力此乃饑飽勞役以傷脾土乃陰黃之證治宜溫中健脾兼利小水似易可愈遂開一方名曰溫中除黃湯服三帖後病去四五更進四帖諸症痊瘳此證若作陽黃治之愈否尚在兩可余認為陰者因遠看面有灰黑之色脈色相合故也

溫中除黃湯

白朮15克炙甘草10克肉桂6克炮薑10克茯苓10克山藥10克蒼朮6克陳皮6克茵陳10克砂仁6克車前子6克水煎服

從遠看面有灰黑之色辨出陰黃又與脈相參精細精細於疑似之間辨其真偽堪稱高手

【案四】

邊興云之姑丈年近五旬患陰黃病三年內百治不廖氣色灰黃發暗略有動作短氣不易接續邀餘治之診得脾肺脈虛細無力腎脈濡弱此證等於勞苦過度古云:「勞則傷腎。」又云:「勞則傷牌」。此是先後兩天並傷若不從根本治起專務除黃惟恐愈治癒危宜急固先天根本再補後天之源徐圖漸愈可也用先後兩補湯服五帖少效又十帖全廖

先後兩補湯

熟地18克山藥15克茯苓12克山萸肉10克丹皮10克澤瀉6克附子10克油桂6克炮薑10克白朮10克炙黃耆12克炙甘草10克芡實12克五味子6克扁豆10克陳皮6克茯神10克水煎服

翟氏創先後兩補湯實乃以金匱腎氣湯加味組成金匱腎氣湯意在助陽弱以化水滋陰虛以生氣振奮腎氣以復後天之本佐以健補後天之品俾脾之運化正常先後天功能恢復雖不治黃而黃可緩除

【案五】

邑南街有商人劉春明者年二十餘患黃病年餘服除黃健脾利濕之藥不下百劑毫不效驗病勢危急後事已備闔家不忍待亡迎餘往治診得腎脈微細無力此證得於房勞太過傷腎之故古有房勞疸之名即此證是也當大補腎水收復先天元氣以生脾上土自能生金腎水有源不必治黃而黃自退矣六味地黃湯加減原方服三十帖而愈

六味地黃湯加減

熟地24克山藥18克山萸肉12克丹皮12克茯苓10克澤瀉10克巴戟天12克杞果12克芡實15克油桂6克附子6克遼五味子6克牛膝10克水煎服

女勞疸是色欲過度傷腎所引起其特徵金匱要略額上黑」。此案君治以大補腎水兼用桂附而愈蓋桂附能溫化開瘀故不治黃而黃自退方義蘊奧

【案六】

邑西南門內趙鳳桐年三十二患黃疸證半載不廖邀餘治之診得脾脈洪滑有力面色黃明聲音壯厲小便赤黃微疼此係濕熱壅遏中焦結而不通所以發黃也治宜攻其濕熱之邪利其脾胃之濕未有不愈者

川大黃15克茵陳12克梔子10克黃柏10克黃芩10克黃連6克檳榔10克枳實12克滑石15克甘草10克

水煎服一帖病去二三後去大黃又服三帖痊癒此是黃疸病之實證也

茵陳蒿湯為治陽黃之正治方加芩滑石等清熱利濕甚合病情故投藥則濕熱之邪速去而病瘳

【案七】

南馬莊王青山妻年三十餘妊娠五月患黃病諸醫作濕熱治之所用之藥茵陳梔子木通黃柏黃芩檳榔枳實滑石之類服五六劑後患者飲食漸減胎氣時動不安迎餘治之診得六脈虛細無力似有散意告伊曰:「此是濕熱發黃誠然也所服之藥內無安胎之品寒利太過已傷胎元顧此失彼故胎動不安也今治宜安胎為主除黃為標或可望愈若再專務治黃不惟黃不能愈胎亦不保矣。」遂定一方名曰安胎除黃湯二帖有效又三帖大效共服八帖胎安而黃除矣

安胎除黃湯

茵陳6克梔子6克薏苡仁10克陳皮10克香附15克當歸身10克川芎12克白芍12克川斷10克杜仲10克茯苓10克山藥12克水煎服

翟氏創安胎除黃湯係景岳胎元飲加減化裁而來張氏胎元飲有益氣安胎之功因妊振黃疸誤治傷及胎元致胎動不安故用胎元飲主安胎以治本加茵陳梔子薏苡仁雲苓山藥清濕熱除黃以治標如是標本兼治胎安病去是謂得法

【案八】

余友常伯石令正患濕熱發黃病某醫誤認經病發黃服調經調氣之熱藥數劑不驗迎餘診斷診得脾脈滑數肺脈亦然此是母令子實之證經曰:「治病必求其本。」餘用

茵陳15克梔子12克黃柏10克黃芩10克檳榔6克枳實6克厚朴6克木通6克滑石12克澤瀉10克神麯10克甘草6克

水煎服二帖見效五帖痊癒此是濕熱發黃之實證也

黃疸病診得脾脈滑數肺脈亦然」,乃脾胃實熱證無疑實熱上逆故肺脈亦見滑數翟氏用清熱利濕和瀉實熱並重之藥投治而獲效可謂認證真切遣方精當矣

【案九】

北關江姓婦年七十餘染黃病臥床半載數治乏效邀餘往治見病者面黃如土又診其脈脾脈已見屋漏知後天將絕不易救治後越三日而歿古人云:「五臟之真色見於外者死。,信矣

年逾古稀染黃日久後天衰敗真臟脈見命在垂危病情危篤臨證診治慎之慎之

【案十】

蘭陽縣城內崔子明年八齡患黃病身腫時作腹疼治黃之藥服過無數終不驗赴杞請餘調治診得小兒之脈均有細緊之象又問腹疼時別有狀況否伊父云:「大半饑時疼者為多飽時輕減。」又問疼時有塊凸起否伊云:「無塊淮長條如指許者有之。」餘詳此病狀似乎有蟲一轉念各書又無蟲黃之名偶憶景岳云:「醫之一道運用存乎一心遂開

白朮15克炙甘草10克雷丸12克使君子10克鶴虱10克榧子10克蕪荑6克楝根6克檳榔6克白薇6克黃芩6克

早起煎成令服半碗至午時而腹疼加重輾轉不安伊父恐懼意欲解藥餘曰:「不可此時正是兵與賊戰也再待片時必有蟲下。」至申時小兒解下蛔蟲約五十餘條長者六七寸惟恐不淨三日後原方復投一帖又下蟲三四十條小兒漸有虛餒之色急服十全大補湯三帖飲食日增月餘而復原狀蟲黃之症至今始知

十全大補湯方見前

認證真切有膽有識遣藥精當立見功效

十四呃逆門(凡八案)

【呃逆總論】

呃逆之證俗謂打格忒」。吳中呼為冷呃」,未必盡冷之為害也餘見有因久病胃敗之呃逆有因寒氣之呃逆有因痰之呃逆有因氣衝上之呃逆有因肝氣鬱結之呃逆有孤陽不斂之呃逆有火之呃逆不一而足病源不同治法各殊惟胃敗之呃逆決無治法何也後天己敗脾土壞矣神醫難療其餘呃逆治得其宜均可立愈寒者熱之溫之痰者化之吐之火者瀉之涼之氣衝上者降之順之肝氣結者疏之平之孤陽不斂者從引之納之此不過治之大略而已至於千變萬化順逆疑似之證難預定治法又望高明君子因常知變因變知治藥不妄投不惟余所深望亦蒼生之幸也

【醫案】

【案一】

邑人管青山年三十餘患呃逆證二十餘日飲食難用某醫云呃逆病多危辭不治患家固求伊始開方用藥大概柿蒂藿香半夏之類服二帖無效又迎餘療診得脾胃脈沉實有力此證得之於飲食塞胃中焦停滯不行阻礙胃氣不能下降下既不通必反於上自然之理也但使宿食一下三焦之氣上下通順不治呃逆而呃逆自除矣某醫云多危者乃久病忽加呃逆謂之後天已敗故多危此是新病不能同論也遂用

枳實10克川大黃18克焦山楂15克神麯15克麥芽12克

煎服一帖午時大便不解原方又加川大黃12克煎服至戌時大便解下二次而呃逆立愈

呃逆一證久病為胃氣絕新病形實為伏熱攻發有胃中傷食者有心氣不舒者須審脈證因病施治此案脾胃脈沉實有力知是食停胃中用消積攻下法立愈明乎治矣

【案二】

邑北關梁姓女十七歲患呃逆終日連聲不絕三月內服藥不下二十餘帖殊無驗延餘治之診得肝脈弦數脾脈虛弱此因肝鬱生熱火性炎上之故木旺土衰倘得肝鬱一解土不受制何病不除餘用

柴胡30克清半夏15克鬱金15克龍膽草6克胡黃連6克廣木香6克梔子10克香附10克青皮10克

水煎服一帖病去五六二帖全廖

肝脈弦數脾脈虛弱木勝克土胃氣不得下降故呃逆終日連聲不絕翟氏重用柴胡青皮鬱金疏肝解鬱令其條達解除肝木對中土的克伐是謂不治呃逆而呃逆自止矣

【案三】

邑西和寨王姓婦年二十餘因天癸正行偶逢大怒經血遂止至三個月時忽然鼻孔流血復加呃逆五日連聲不斷飲食難進奄奄待斃他醫作氣上衝逆治之均以木香飲順氣之類無驗迎餘往療診得肝脈沉滯且數此肝氣鬱結生熱肝為藏血之臟肝鬱而經血不下肝熱上衝呃逆者亦屬火證治先解肝鬱並涼肝血使血下行天癸一見諸症盡掃有何病魔之不除也余用通經轉逆湯服二帖呃逆鼻血皆愈飲食大進後又服五帖經水始下而獲十全

通經轉逆湯

當歸尾12克生地12克丹皮10克紅花6克京白芍10克川芎10克三棱10克莪朮6克梔子10克龍膽草6克茜草10克生蒲黃12克香附12克牛膝10克通血香6克甘草6克水煎服

肝氣鬱結生熱肝熱上衝則呃逆以通經治之合乎法也

【案四】

西門內丁鴻賓之妻年五十二患呃逆月餘治之不愈迎餘往治診得肺脈洪大無倫此是肺火上衝治宜清金寧肺一藥可愈

蘇子18克寸冬15克生桑皮15克黃芩10克梔子10克海浮石12克葶藶子10克桔梗10克玄參12克

水煎服一帖其病如掃

肺脈洪大無倫肺火上衝則呃以清金寧肺治之合乎法也

【案五】

邑北鄭寨黃姓老翁患呃逆十餘日有曰氣滯者有曰胃寒者有曰虛火者有曰危證者紛紛不一用藥均無效驗延餘診治診得脾胃之脈沉滑有力此乃寒痰為病又實證也治宜溫胃祛痰

白朮12克炮薑10克丁香6克煅礞石10克枳實10克白芥子12克萊菔子10克

早晨服下至晚間病如故再服一帖至夜半病去四五飲食漸進氣已順矣越一日更進一帖遂獲平復永不再發

寒痰結聚礙於氣機升降故致呃逆非溫散無以去寒非滌痰則氣機不暢翟氏處方緊扣病機遂用炮薑丁香溫散寒邪白芥子萊服子青礞石降氣蠲痰白朮枳實健脾理氣以祛化痰之源標本兼顧證源同治故一舉而收功

【案六】

邑北毛樓楊姓女年十八天癸二年不行骨瘦似柴大肉已脫臥床不起五月矣忽加呃逆延餘診治脈見魚翔危證也余勉開一方服之不效越日而歿

【案七】

周崗周姓子年六齡患呃逆證十二日飲食難進強食則噎而嗆他醫認為食積治之不臉延餘往療診得肺胃之脈均沉遲此是肺胃之氣被寒邪凝結不得下降之故何食積之有無怪乎治之不愈也遂投溫胃降氣湯一帖見效二帖痊癒

溫胃降氣湯

炮薑6克炙甘草10克丁香3克柿蒂8個肉桂6克藿香9克清夏6克橘紅6克廣木香2克陳皮6克炙麻黃6克水煎服

肺胃寒邪凝結則肺胃之氣不得下降亦能令人呃逆是從肺胃脈之沉遲見到知脈知證故治以溫胃降氣立愈

【案八】

邑南張山頭王某年六十歲久病忽添呃逆某醫認為久病呃逆者死辭不治邀餘往療診得六脈虛數無力此乃孤陽不斂虛火衝上之故治宜納氣歸腎引龍歸海遂用

熟地18克山藥12克茯苓12克丹皮10克澤瀉10克山萸肉10克巴戟天12克川牛膝10克肉桂6克附子6克

水煎服一帖少效原方服三帖全廖前醫云久病呃逆者死確有所本可惜未察無犯絕證是知常而不知變者也

久病脈虛數無力脈病相符孤陽不斂虛火上衝致呃逆非為絕證故用金匱腎氣湯加味助陽以生氣滋陰以化水使陰陽相濟水火交泰陽不得上越火不得上衝呃逆則發無由歸於和平

十五失眠門(凡三案)

【醫案】

【案一】

余友張耀朗舌耕士也以勞心過度患失眠證徹夜不眠某醫曰是心火妄動用犀角黃連竹葉石膏燈芯之類服數帖不效請餘往治診得肝脈弦數有力經曰肝藏魂肝熱則魂不守舍如何得睡用甯睡清肝湯一服見效二服痊癒前醫云心火妄動者誠然惟知正治不知隔治之妙也

甯睡清肝湯

生白芍30克龍膽草6克胡黃連10克丹皮15克青皮12克龍齒18克梔子l0克柴胡18克香附10克當歸15克水煎服

失眠又稱不寐」、「不眠」。張景岳云:「勞倦思慮太過者必致血液耗亡神魂無主所以不眠。」肝藏血血藏於肝則肝柔和勞傷過度則血液虧耗形不藏血肝陽偏盛相火上亢心君受擾神魂不安於宅而致不寐翟氏明晰醫理用苦寒瀉肝之龍膽草胡黃連丹皮生梔子直折相火合龍齒以鎮雷火重用歸芍柔肝補肝佐柴胡青皮香附疏肝解鬱令其條達因此不治失眠而失眠自愈也

【案二】

邑內孔姓婦六旬外患失眠證月餘不愈某醫作陰虛治之不效請餘治療診得心脈命門脈俱虛細無力此證乃陽虛不能濟陰之故當用陽藥以濟陰使陰陽平均自然睡熟遂開桂附八味湯加減服一帖無效又投一帖能少眠更進二帖竟得通宵清眠矣

桂附八味湯加減

熟地12克山萸肉10克茯苓10克丹皮12克山藥15克澤瀉10克油桂6克附子10克炮薑6克巴戟天10克杞果10克破故紙10克牛膝10克炙甘草6克水煎服

是案翟氏診得心脈命門脈俱虛細無力乃是心腎不能交泰水火不能既濟所致失眠證用桂附八味湯意在使心腎相交水火相濟陰陽平衡引火歸元失眠自廖

【案三】

邑西平廠村余瓜葛親李姓婦年五十外失眠治皆用平肝瀉心火之藥不效請余往診左尺脈細弱無力經曰陰虛不寐」,此證是也用六味湯合四物湯服二帖見輕又三帖得熟睡矣

六味湯合四物湯

熟地18克山藥15克丹皮12克山萸肉10克茯苓10克澤瀉10克當歸10克白芍12克川芎10克生地12克水煎服

左尺脈細弱無力屬腎水虧而致失眠用六味揚合四物湯壯水制火補血養陰甚合病情故服藥立見功效

十六怔忡門(凡四案)

【醫案】

【案一】

玉皇廟王姓婦四十餘患怔忡驚悸病自覺心中惕惕少聞物鳴之聲即時驚恐汗出漸至面黃肌瘦飲食減少三月內服藥不下三四十帖均無效看彼藥方大概麥冬朱砂清半夏川黃連之類意在清熱鎮驚化痰診其脈腎脈極細弱心脈洪數無力此乃水虧不能濟火之故某醫之治不知抽坎塞離之法所以不效也餘用六味湯加遠志菖蒲玄參服三帖有效十帖痊癒永不發矣

怔忡俗名心跳」。心為火臟血虛不足以養之火氣衝動則跳痰入心中阻其心氣亦跳胃火盛上攻於心亦跳或開心竅安心神養陰血或瀉胃之火不外此種治法君治此證有四案處四方藥味大致略同亦不外六味四物加開心寧神之藥明乎治矣

【案二】

伯牛崗張姓年三十餘患怔忡驚悸證夜不安席每聞人言物鳴驚恐不定神情立變屢治不驗請餘往療診得心肝二脈洪數有力察其氣色滿面燥紅又問能飲水否答曰:「善飲」。此乃肝木太旺心火妄動經曰:「心者君主之官,」君喜靜而惡動按五行肝為心之母世間未有母害子者此有兩說焉五行得其平者生亢者害也欲安國必先除賊賊除則君權自復權復則令行君明臣良紛亂之世化為清平有何驚悸怔忡不除也餘用四物湯加減服一帖微效二帖大效五帖全瘳

四物湯加減

當歸12克川芎10克白芍12克生地10克龍膽草6克胡黃連6克青皮10克龍齒10克丹皮10克梔子6克柴胡12克甘草6克水煎服

【案三】

余表侄年三齡在街遊戲兩犬爭鬥將小兒衝倒當日大熱不止夜間更甚略合眠則大驚大哭偎藏母懷言二犬來咬某醫誤作驚風治之所服抱龍丸驚風丸及鉤藤薄荷之類又針十餘處絕不效迎余往見小兒如醉似夢氣色黯淡古人云驚傷膽恐傷腎此係膽腎兩傷神魂失散安神定志尚恐不及反作風治驚則有之風從何來天下小兒患斯證而作風治斃者更仆難數每思至此不勝嘆惜余用安神定志湯三帖痊癒

安神定志湯

熟地10克當歸6克白芍6克山藥10克山萸肉6克茯苓6克五味子3克棗仁6克龍齒6克辰砂8分(研衝)遠志6克天竺黃3克水煎服

【案四】

沈玉魁年六旬餘素有勞疾忽加怔忡驚悸晝夜不寐屢治不愈迎餘往療診得心脈虛極且數此因勞心過度心火有升無降之故但使心火下降於腎宮陰陽交泰而謂通夜不能清眠者餘未信也

養心甯睡湯

茯神9克天竺黃9克炒棗仁9克柏子仁9克遠志6克辰砂3克(研)麥冬9克菖蒲9克連翹9克黃連3克燈芯2尺蓮子心9克甘草6克水煎服

十七夢遺滑精門(凡一案)

【醫案】

【案一】

西門內趙姓年十九患夢遺無隔宿三月後面黃肌瘦虛汗似雨短氣喘促骨蒸潮熱飲食減少澀精之藥服過無數殊覺罔效迎餘往療診得心脈虛數肝脈又洪此乃肝火過旺心火上炎不能下降腎水虧極難於上潮成坎離不交之象某醫不明陰陽之理若使坎離交濟於腎宮有何夢遺不除也自製一方名曰陰陽兩交湯四日服二帖又遣兩次原方又服四貼更輕共服十貼遺精已痊癒以上諸虛證全瘳

陰陽兩交湯

熟地30克山藥24克山萸肉9克茯苓15克澤瀉9克丹皮9克知母6克黃柏6克炙遠志6克黃連4克麥冬9克炒棗仁9克茯神9克菖蒲9克龍齒12克甘草6克水煎服

精者腎中陽氣所化乃天一所生之癸水也心腎不交水不濟火其病夢遺觀翟氏陰陽兩交湯即是養陰濟陽水火兩治之法明乎治矣

孟氏跋

乙亥嘉平初旬余友翟竹亭先生以所著醫案見示蓋抄存歷年所治疑難奇驗各症裒集成冊者也凡上下二卷分門十七二百三十五案每門先以總論說明病源同異主治應遵某書治療概要方法次詳記某人患病情狀如何診斷如何處方效果之遲速綱舉目張朗若列眉餘素不知醫未能判其得失捧讀之下第見一片慈云藹然紙上不禁博濟之思油然而生未審同業讀之感發興起又當何如余聞先生少□失學操微業糊口暇輒究心醫道初習針灸之術繼乃潛研醫書逢士人問字遇醫生質疑虛心求教誠意動人故一時士大夫咸樂與往還指陳詳明不留餘蘊其得之也難守之也堅其致力又勤且專積久遂博通群書深造自得而有取之左右途源之妙懸壺問世四十餘年著手成春藥到病除者不能僂指茲編所載大率症出非常不易治療而別具慧心出奇制勝故特舉之以示範焉間有醫治乏朮認證錯誤者亦直言不諱非自暴其短正見醫道之難關係之重不容掉以輕心耳故余讀先生全卷雖不明醫理對為醫之道確得幾種暗示博學詳說融會貫通以植基礎其一病若在己盡力救治如恐不及其二望聞問切凡百盡致勿留遺憾其三惟此三點缺一不可故先生是書雖云成案其意旨亦只指示津途供作參考神而明之仍自存乎其人倘或膠柱鼓瑟認為經驗良方遇類似之症冒昧抄襲吾恐毫釐之差千里之謬遺誤病者在所不免是則愚陋之見願同仁矜矜致慎者也

墅垣氏孟昭朴謹跋

孫氏跋

甲申冬摯友翟君竹亭以所著醫案見示:「是編雖云成案固不效示人以法竊以數十年之經驗供諸同人以作參考。」且屬正焉餘不精醫學雖稍涉獵醫書以未有經驗不敢出而問世時嘗聆君緒論略知醫理之大概而臨證則絕無把握視君之富有經驗而詣極精微者望塵弗及對君醫案何敢妄加品題乃既受囑託不得固卻覽讀數過凡上下二卷都十七門二百三十五案分門別類朗如列眉每門總論一篇解某種證之原理每案敘某病之脈證與治方不惟見著手成春之效且公善於人一片仁慈之心藹然紙上此餘所私心欽佩者也細審其臨證處方溫疫則得力於吳又可雜證則得力於張景岳用藥則得力於景岳之左右歸飲又能於此兩方中悟出無窮妙義化出無窮奇方治癒無數險證古所謂得其要者一言而終君其然乎且案中所治各證有隔治之法有從治之法有從證不從脈從脈不從證之法急證則注重針砭瘡瘍則注重服藥用重方則重至數兩用單方或檢取一味有變獨參十棗湯法者有改煎為丸者有採取薰法者有兩方合用者種種變化臨時制宜靈敏活潑得心應手凡一切補虛瀉實滋陰回陽之劑無不遵從經義依據聖方至辨別陰陽虛實之真假處尤為特長誠於此道三折肱者也尤其審辨溫疫或滋陰或攻下均得其宜更見其高明過人近時醫生不明溫疫往往以溫疫為傷寒誤治者甚多蓋疫之一證今多古少是感天地之戾氣入從口鼻病藏膜原疫從役如搖役之役為不正之戾氣所役使故名疫俗曰時疫是也治法詳於又可書至於溫證內經:「冬傷於寒春必病溫。」又云:「冬不藏精春必病溫。」俗曰春溫風溫之類是也冬傷於寒之溫是寒化為溫總屬於外感而得治宜清熱微帶搜寒冬不藏精之溫是耗去真陰之溫治宜養陰益精為主可知溫與疫非一證也世多混溫疫為一實不察之過總之疫二病初得時其脈證類似傷寒最難辨別毫釐之差則致千里之謬殺人最易也以傷寒為法法在救陽溫疫為法法在救陰陰陽兩大法門猶冰炭之不能相容也君為治溫疫妙手又發明醫案公諸同人庶醫生遇類似傷寒之溫疫證知從溫疫證治之不似從前之昧昧矣君誠醫界中之功臣患溫疫者之慈航其他男女雜證內外各科無不藥到回春各著明效嗚呼君誠神乎技矣餘謹就各案略加品評以備一得之愚至君之出身事略序中言之詳矣勿庸再贅

乙酉仲夏同里愚弟聯五孫捷昌謹跋